СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОГО ПРИСТУПА ФАКОМОРФИЧЕСКОЙ ГЛАУКОМЫ
METHOD FOR PREDICTION OF ACUTE ATTACK OF PHAKOMORPHOUS GLAUCOMA

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования возникновения острого приступа вторичной факоморфической глаукомы при увеличенных линейных размерах прозрачных и полупрозрачных хрусталиков.
Существуют способы прогнозирования острого приступа ЗУГ. Известен индекс Lowe или коэффициент RLP, определяемый как отношение суммы глубины передней камеры и половины толщины хрусталика к длине оптической оси глаза, данный индекс характеризует положение центра хрусталика относительно переднего полюса глаза. Величина индекса RLP при ЗУГ имеет значение менее 0,2. (Lowe R.F. Aetiology of the anatomical basis for primary angle - closure glaucoma // Br. J. Ophtalmol. - 1970. - №.54. - P.161-169.).
Вычисление отношения толщины хрусталика к длине оптической оси глаза используют для определения lens/axial length factor (LAF) (Marchini G., Paqliarus A., Toscano A. et ol. Biometric data and patogenesis of angle - closure glaucoma // Ophthalmology. - 1998. - №11. - P.2091-2098).
Существует способ прогнозирования ЗУГ по офтальмобиометрическому фактору (ОБФ). Тест ОБФ интегрально объединяет основные анатомобиометрические параметры глаза и рассчитывается как отношение толщины хрусталика к сумме глубины передней камеры глаза и длины оптической оси глаза умноженное на 100. Значение теста ОБФ у пациентов с ЗУГ равно 9,65+-1,68. У пациентов без глаукомы ОБФ равен 5,41+-0,85 (Фокин В.П., Ремесников И.А., Балалин С.В., Прогнозирование первичной закрытоугольной глаукомы с учетом офтальмобиометрических показателей. Глаукома №1, 2008., с.26-29).
Наиболее близким аналогом-прототипом является способ прогнозирования острого приступа глаукомы (Патент РФ №2326631 С1), при котором рассчитывают коэффициент острого приступа глаукомы путем вычисления отношения суммы линейных размеров передней камеры и хрусталика к передне-задней оси глаза.
Недостатком предлагаемого способа является использование в расчетах лишь линейных параметров глазного яблока без учета морфометрических особенностей хрусталика и качества состояния его ядра и кортекса, не учитывает способность хрусталика к дальнейшему росту - набуханию.
Задача - предложить способ прогнозирования развития острого приступа вторичной факоморфической глаукомы.
Технический результат - возможность прогнозирования сроков развития острого приступа факоморфической глаукомы при увеличенных линейных размерах прозрачных и полупрозрачных хрусталиков путем измерения толщины кортикального слоя хрусталика и толщины ядра хрусталика.
Технический результат достигается тем, что проводят фотографирование оптического среза набухающего прозрачного или полупрозрачного хрусталика на цифровой фотощелевой лампе BQ 900, Swiss. С помощью линейки на фотографии оптического среза хрусталика измеряют толщину хрусталика, суммарную толщину кортекса (переднего и заднего) и толщину ядра. Коэффициент развития острого приступа (K) определяют как соотношение толщины кортекса к толщине хрусталика:
K=Lкорт.:Lхруст
где: K - коэффициент прогноза острого приступа факоморфической глаукомы;
Lкорт - суммарная толщина оптического среза кортекса переднего и заднего;
Lхруст - толщина оптического среза хрусталика.
При K превышающем 0,5 констатируют состояние острого приступа ЗУГ.
При K от 0,4 до 0,5 прогнозируют возможность возникновения острого приступа ЗУГ в перспективе и рекомендуют частое динамическое наблюдение 1 раз в 3 месяца.
При K меньшем 0,4 возможность развития острого приступа близка к нулю.
Преимущество предлагаемого способа заключается в простоте вычислений, большей точности, т.к. имеется возможность учитывать различные морфометрические варианты хрусталиков, что невозможно при исследовании лишь их линейных значений.
Пример 1. Пациентка Л., 52 лет.DS: Острый приступ ЗУГ.
По данным фотографирования хрусталика:
Lхруст = 5,5 мм.
Lкорт = 3,0 мм.
K=Lкорт:Lхруст.=3,0:5,5=0,54.
K=0,54. Коэффициент больше 0,5, т.е. диагноз «Острый приступ вторичной факоморфической глаукомы» подтвержден.
Пример 2. Пациентка Ж., 60 лет. DS: Гиперметропия средней степени обоих глаз.
Lхруст=5,5 мм.
Lкорт=2,0 мм.
K=Lкорт:Lхруст=2,0:5,5=0,36.
K=0,36. Развитие острого приступа вторичной факоморфической глаукомы не прогнозируется. Рекомендованы ежегодные осмотры окулистом по месту жительства.
Пример 3. Пациент А., 73 лет. DS: Подозрение на вторичную факоморфическую глаукому обоих глаз.
Lхруст=5,3 мм.
Lкорт=2,3 мм.
K=Lкорт:Lхруст=2,3:5,3=0,43.
K=0,43. Прогнозируют возможность развития острого приступа факоморфической глаукомы. Первым этапом проведена профилактическая периферическая лазерная иридэктомия. Пациент осмотрен в динамике через 3 и 6 месяцев. Жалоб нет. ВГД нормализовано.