СПОСОБ ТРАНСПОЗИЦИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ПОСЛЕ ТРОЙНОЙ ОСТЕОТОМИИ ТАЗА
METHOD OF ACETABULUM TRANSPOSITION AFTER TRIPLE PELVIS OSTEOTOMY

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.
Известен способ транспозиции вертлужной впадины после тройной остеотомии таза, предложенный Соколовским A.M. (Тройная остеотомия таза // Ортопед, травматол. - 1984. - №4. - С.54-58).
В рассматриваемом способе транспозиции вертлужной впадины после тройной остеотомии таза использован способ выделения седалищной кости из отдельного наружного мышечного доступа, с одновременным выделением седалищного нерва, что приводит к дополнительной травматизации тканей. Кроме того, выполнение остеотомии седалищной кости из отдельного наружного мышечного доступа не возможно максимально периацетабулярно.
Задача изобретения - повышение эффективности лечения, сокращение сроков консолидации выполненных остеотомии, за счет того, что периацетабулярно выполненные остеотомии имеют широкое основание, тем самым улучшается адаптация фрагментов остеотомии.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе транспозиции вертлужной впадины после тройной остеотомии таза предлагается выполнять поднадкостничное выделение седалищной и лонной костей со стороны запирательного отверстия изнутри-кнаружи, а остеотомии седалищной и лонной костей выполняются максимально периацетабулярно.
На фиг.1 представлена схема вывиха бедра у детей до операции. Поз.1 - подвздошная кость, поз.2 - лонная кость, поз.3 - седалищная кость, поз.4 - головка бедренной кости.
На фиг.2 - схема операционных действий при выполнении тройной остеотомии таза. Поз.1 - подвздошная кость, поз.2 - лонная кость, поз.3 - седалищная кость, поз.5 - вертлужная впадина, 6 - линия остеотомии перешейка подвздошной кости, поз.7 - линия остеотомии верхней ветви лонной кости, поз.8 - линия остеотомии седалищной кости.
На фиг.3 представлено соотношение компонентов тазобедренного сустава после операции. Поз.4 - головка бедренной кости, поз.6 - линия остеотомии перешейка подвздошной кости, поз.7 - линия остеотомии верхней ветви лонной кости, поз.8 - линия остеотомии седалищной кости, поз.9 - ацетабулярный фрагмент, поз.10 - спицы Киршнера.
На фиг.4 - клинический пример (до и после операции).
Способ транспозиции вертлужной впадины после тройной остеотомии таза.
Используют один из наружных доступов к тазобедренному суставу. Максимально близко к нижнему краю впадины производится поднадкостничное выделение лонной кости со стороны запирательного отверстия изнутри-кнаружи. После установки поднадкостнично ограничителей, производится остеотомия. Из этого же доступа, максимально близко к нижнему краю впадины производится поднадкостничное выделение седалищной кости со стороны запирательного отверстия изнутри-кнаружи и после установки поднадкостнично ограничителей, производится остеотомия. После поднадкостничного выделения подвздошной кости, производится ее остеотомия пилой Джигли. Производят транспозицию ацетабулярного фрагмента. Полученное положение фиксируется спицами Киршнера. Рана послойно ушивается.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в восстановлении анатомически правильных внутрисуставных соотношений с использованием дозированного поднадкостничного выделения седалищной и лонной костей со стороны запирательного отверстия изнутри-кнаружи, а остеотомии седалищной и лонной костей выполняются максимально периацетабулярно.