УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОЦЕНКИ ПРОЧНОСТИ КОРОНАРНЫХ СТЕНТОВ ДЛЯ ВОЗМОЖНОСТИ ИХ УСТАНОВКИ В ЗОНЕ "МЫШЕЧНОГО МОСТА"
CORONARY STENT STRENGTH ESTIMATOR PROVIDING INSTALLATION OF STENTS IN “MYOCARDIAL BRIDGE” AREA

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечнососудистой хирургии, и может быть использовано для тестирования стентов различной конструкции и разных фирм-производителей для адекватного подбора стента в артерии с мышечными мостами.
В связи с развитием эндоваскулярных методов лечения, разработки стентов нового поколения, появляется все больше показаний для установки стентов в коронарные артерии, как альтернатива открытым способам хирургической реваскуляризации. В связи с многообразием современных стентов, встает вопрос о выборе стента, подходящего под определенные анатомические особенности коронарных артерий и обеспечивающего эффективность их функционирования, в особенности для установки стентов в участки с мышечными мостами. Из предыдущих опытов стентирования, известны случаи поломок стентов, установленных в мышечные мосты, с последующими тромбозами или рестенозами внутри стента. В настоящее время приведены технические требования для внутрисосудистых стентов - ГОСТ Р 52732-2007. В связи с требованиями проверяются такие технические характеристики стентов как: номинальные размеры, предел радиальной упругости, минимальный радиус перегиба стента, обратный ход.
Известно использование разрывной машины для измерения радиальной упругости стента, при этом испытуемый образец размещают между нажимными плитами разрывной машины. Плавно осуществляют равномерное сжатие со скоростью не более 0,2 мм/с, одновременно регистрируя деформацию образца. Запись зависимости: усилие сжатия/деформация - проводят с частотой не менее 10 Гц. Испытание проводят до достижения предела упругости образца или до достижения значения деформации свыше 80% номинального диаметра стента [ГОСТ Р 52732-2007 Внутрисосудистые стенты. Технические требования. Национальный стандарт Российской Федерации. ОКС 11.040.40 ОКП 93 9818 Дата введения 2008-01-01 5 Методы испытаний 5.1 Измерение радиальной упругости стента]. Фирмы-производители стентов имеют различные испытательные машины для определения радиальной упругости стентов, например, Instron rx550/650, MSI RX750.
Для измерения радиальной упругости стентов известно использование устройства, содержащего две плоские опоры, между которыми проводят сжатие стента [Методики измерения радиальной упругости при одноосном сжатии [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.studfiles.ru/preview/6180739/page:4/#15. Дата доступа: 07.06.2017].
Наиболее близким аналогом изобретения является установка для определения радиальной упругости на испытательной машине mts synergie 200h в жидкой среде, содержащая две опоры, между которыми размещен стент, установленный внутри камеры, в которую подают жидкость. Определялась зависимость радиальной упругости от температуры потока жидкости [Методики измерения радиальной упругости при одноосном сжатии [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.studfiles.ru/preview/6180739/page:4/#15. Дата доступа: 07.06.2017].
Недостатком вышеуказанных устройств является то, что при их использовании не учитывается наличие динамической нагрузки мышечного моста, которая с определенной амплитудой может воздействовать на стент, а со временем привести к поломке стента за счет усталости металла.
Задачей полезной модели является разработка устройства для оценки прочности стентов, позволяющего определить за какое время произойдет поломка стента той или иной конфигурации при установке в артериях с мышечными мостами.
Техническим результатом является повышение точности оценки за счет воспроизводимой имитации динамической нагрузки мышечного моста на артерию.
Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для оценки прочности стентов, содержащем две опоры, между которыми размещен стент, установленный внутри камеры, в которую подают жидкость, согласно изобретению опоры выполнены плоскими, одна из опор подвижна, подключена к двигателю, создающему колебательные движения, в качестве камеры используют трубку из поливинилхлорида, которая подключена к перистальтическому насосу, причем по трубке подают физиологический раствор с давлением 80 мм рт. ст, имитирующим физиологичное давление в коронарных артериях, а подвижная опора установлена на расстоянии 2 мм от трубки со стентом. При этом частоту колебательных движений задают в интервале от 100 до 300 колебаний в минуту, а амплитуда колебательных движений составляет 3 мм.
Изобретение иллюстрируется фигурой, на которой изображено предлагаемое устройство, где: 1 - двигатель, создающий колебательные движения, для имитации давления мышечного моста; 2 - перистальтический насос; 3 - трубка из поливинилхлорида; 4 - стент, 5 - подвижная опора; 6 - статичная опора.
Предлагаемое устройство содержит две плоские опоры из пластика, причем опора 6 статична, опора 5 подвижна, подключена к двигателю 1 (линейный, шаровой, сервомотор, пневмоцилиндр), создающему колебательные движения с регулируемыми частотой от 1 до 1000 тактов в минуту и амплитудой от 0,1 до 30 мм. Между опорами установлена трубка 3 из поливинилхлорида, моделирующая коронарный сосуд, которая подключена с двух сторон к перистальтическому насосу 2, а в трубке размещен исследуемый стент 4.
2
Предлагаемое устройство используют следующим образом. В среднем давление мышечного моста, оказываемое на сосуд, составляет 0,011-0,012 н/мм. Устанавливают силу давления мышечного моста на трубку через подвижную опору, для чего устанавливают ее на расстоянии 2 мм от трубки со стентом, амплитуда колебательных движений составляет 3 мм, частоту колебательных движений задают в интервале от 100 до 300 колебаний в минуту. Далее трубку подключают к перистальтическому насосу и замыкают. После этого по трубке подают физиологический раствор с давлением 80 мм рт.ст, имитирующим физиологичное давление в коронарных артериях. Над зоной установки стента устанавливают электронный микроскоп с функцией записи для фиксации момента поломки стента. Фиксируют начальную точку отсчета и определяют время до того момента, пока не произойдет поломка установленного стента. Таким образом, определяют суточную продолжительность функционирования стента в артерии с мышечным мостом.
2
Сущность изобретения поясняется следующим примером тестирования в лабораторных условиях двух стентов различных производителей с использованием предлагаемого устройства. Для стентов №1 и №2 диаметром 3 мм, длиной 18 мм были выставлены следующие параметры: частота колебательных движений подвижной опоры 3 Гц (3 колебания за секунду, около 200 колебаний в минуту), около 288.000 колебаний в сутки, амплитуда колебаний 3 мм, сила давления на стент 0,012 н/мм, давление перфузии 80 мм рт.ст. Продолжительность функционирования стента №1 - в течение 33 суток. Продолжительность функционирования стента №2 - 59 суток (таблица).
Заявляемое устройство состоит из дешевых и доступных материалов, просто в реализации, не требует реконструкций существующего оборудования. Устройство может найти применение в научно-исследовательской сфере для оценки прочностных характеристик коронарных стентов.
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОЦЕНКИ ПРОЧНОСТИ КОРОНАРНЫХ СТЕНТОВ ДЛЯ ВОЗМОЖНОСТИ ИХ УСТАНОВКИ В ЗОНЕ «МЫШЕЧНОГО МОСТА»