СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА НА ОДНОМ СНИМКЕ
METHOD AND DEVICE FOR SINGLE-IMAGE VISUALISATION OF CERVICAL SPINE

ПРЕДПОСЫЛКИ НАСТОЯЩЕГО ИЗОБРЕТЕНИЯ
В медицине позвоночник человека или спинной хребет известен также как позвоночный столб. Он служит опорой для тела; благодаря позвоночнику человек способен наклоняться и изгибаться в любые стороны; позвоночник защищает такие жизненно важные органы, как нервы, которые проходят внутри него.
Как показано на Фиг.1, позвоночник человека состоит из столба блоков, известных как позвонки, которые расположены один над другим и с помощью упругих связок образуют позвоночный столб. В позвоночнике выделяют несколько отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.
К шейному отделу относятся семь позвонков и восемь пар шейных нервов. Шейные позвонки расположены в области шеи, сразу ниже черепа. Шейные позвонки человека обозначают как C1-C7. Шейные нервы обозначают как C1-C8. В грудном отделе позвоночника насчитывается двенадцать позвонков, которые находятся в верхней и средней части позвоночного столба и обозначаются как T1-T12. К поясничному отделу позвоночника относятся пять позвонков, которые находятся в нижней части позвоночного столба и обозначаются как L1-L5. Пятый поясничный позвонок расположен на крестце, который в свою очередь соединен с копчиком. Крестец состоит из нескольких сросшихся вместе позвонков. Своей нижней частью крестец соединен с тазом; тазовое кольцо поддерживает туловище, которое, в свою очередь, поддерживается бедренными костями.
При проведении передней шейной дискэктомии или спондилодеза на уровне шейного отдела позвоночника может понадобиться рентгеновский снимок. Но рентгенография при хирургических операциях затруднена в силу анатомических препятствий, например, мешают плечи или челюсть пациента. Крайне редко можно увидеть все семь шейных позвонков пациента при рентгенографическом исследовании, так как челюсть пациента может заслонять шейные позвонки C1 и C2, а плечи пациента могут заслонять шейный C7 и первый грудной T1 позвонки.
СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Настоящее изобретение относится к устройствам и системам нейрофизиологического контроля, тестирования и обследования при клинических и интраоперационных исследованиях.
Настоящее изобретение содержит устройство, которое оптимизирует интраоперационную рентгенографию, устраняя помехи при рентгенографии шейного отдела позвоночника. Устройство поддерживает плечи пациента в том положении, при котором все шейные позвонки видны при проведении рентгенографии.
Данное устройство представляет собой плечевые тиски, используемые во время рентгенографии шейного или шейно-грудного отдела позвоночника пациента. Устройство оптимизирует площадь рентгенографического исследования пациента при рентгенографии. Устройство фиксирует плечи пациента и располагает их таким образом, чтобы они не препятствовали проведению рентгенографии. Устройство применяют в клинических ситуациях и в реанимационных отделениях, а также при проведении операций, например, при передней шейной дискэктомии или при спондилодезе шейного отдела позвоночника.
Изобретение позволяет расположить устройство таким образом, чтобы оно изменило положение части тела пациента. Позиционирующее устройство содержит удлиненную раздвижную штангу, имеющую первый конец и второй конец, первую ручку, вторую ручку, первый кронштейн и второй кронштейн. Первая ручка присоединена к первому концу удлиненной штанги и содержит удлиненную часть, расширенную часть, проходящую от удлиненной части, и удлинитель, проходящий от расширенной части. Удлинитель выполнен с изгибом в нижнем направлении ко второму концу удлиненной штанги. Вторая ручка присоединена ко второму концу удлиненной штанги и содержит удлиненную часть, расширенную часть, проходящую от удлиненной части, и удлинитель, проходящий от расширенной части. Удлинитель выполнен с изгибом в нижнем направлении к первому концу удлиненной штанги. Первый кронштейн имеет первый конец, присоединенный к удлиненной штанге с возможностью отсоединения, и второй конец и расположен по существу перпендикулярно удлиненной штанге. Первый кронштейн содержит также основание, имеющее центральную часть, первый удлинитель, проходящий от центральной части, и второй удлинитель, проходящий от центральной части, причем первый удлинитель имеет радиус кривизны первой длины, а второй удлинитель имеет радиус кривизны второй длины, который отличается от радиуса кривизны первой длины. Второй кронштейн, расположенный на заданном расстоянии от первого кронштейна, имеет первый конец, присоединенный с возможностью отсоединения к удлиненной штанге, и второй конец и расположен по существу перпендикулярно удлиненной штанге. Второй кронштейн содержит также основание, имеющее центральную часть, первый удлинитель, проходящий от центральной части, и второй удлинитель, проходящий от центральной части, причем первый удлинитель имеет радиус кривизны первой длины, а второй удлинитель имеет радиус кривизны второй длины, который отличается от радиуса кривизны первой длины.
Другие аспекты настоящего изобретения будут представлены в подробном описании и в приложенных чертежах.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
Фиг.1 представляет собой вид сбоку позвоночника человека.
Фиг.2 представляет собой вид сверху позиционирующего устройства в соответствии с настоящим изобретением.
Фиг.3 представляет собой вид сзади позиционирующего устройства, показанного на Фиг.2.
Фиг.4 представляет собой боковую поверхность кронштейна предложенного позиционирующего устройства, показанного на Фиг.2.
Фиг.5 представляет собой увеличенный вид боковой поверхности кронштейна, показанного на Фиг.4.
Фиг.6 представляет собой вид сзади кронштейна, представленного на Фиг.4.
Фиг.7 представляет собой боковую поверхность позиционирующего устройства, показанного на Фиг.2.
Фиг.8 представляет собой частичный вид сбоку позиционирующего устройства, показанного на Фиг.2.
Фиг.9 представляет собой частичный вид сбоку позиционирующего устройства, показанного на Фиг.2.
Фиг.10 представляет собой частичный вид сбоку позиционирующего устройства, показанного на Фиг.2.
Фиг.11 представляет собой частичный вид сбоку позиционирующего устройства, показанного на Фиг.2.
Фиг.12 представляет собой пространственное изображение части позиционирующего устройства, показанного на Фиг.2.
Фиг.13 представляет собой пространственное изображение части позиционирующего устройства, показанного на Фиг.2.
Фиг.14 представляет собой частичный вид сбоку позиционирующего устройства, показанного на Фиг.2.
Фиг.15 представляет собой частичный вид сбоку позиционирующего устройства, показанного на Фиг.2.
Фиг.16 представляет собой частичный вид сбоку позиционирующего устройства, показанного на Фиг.2.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ
Прежде чем приступить к подробному описанию изобретения, следует пояснить, что изобретение не ограничивается представленными на чертежах особенностями его выполнения, расположением элементов и следующим ниже описанием. Изобретение допускает наличие других вариантов выполнения и применением или осуществлением на практике различным образом. Ясно, что используемые для описания формулировки и термины не следует рассматривать как ограничивающие объем изобретения. Использование выражений “включающий”, “содержащий”, “имеющий” и их вариантов подразумевает включение перечисленных ниже элементов и их эквивалентов, а также и дополнительных элементов. Если не оговорено иное употребление выражений, то выражения “установленный”, “соединенный”, “поддерживаемый” и “связанный” и их варианты употребляются в широком смысле и подразумевают как непосредственную, так и опосредованную установку, соединение, поддержку, связывание. Кроме того, выражения "соединенный" и "связанный" не ограничиваются физическим или механическим соединением или связыванием.
Хотя выражения, используемые для указания направления, такие как верхний, нижний, вниз, вверх, назад, низ, перед, зад и т.д., могут быть приведены при описании чертежей, эти ссылки делаются в отношении чертежей (при их правильной ориентации) и сделаны для удобства. Указатели направления не должны восприниматься безусловно и ограничивать в какой-либо форме настоящее изобретение. Кроме того, встречающиеся в документе выражения, такие как “первый”, “второй” и “третий”, используются для описания и не имеют значения предпочтения или важности.
В случае проведения операций или при травмах шеи или позвоночника врач должен сделать рентгенограммы переднего и бокового отдела шейных позвонков. Однако шейный отдел позвоночника пациента зачастую затеняется в силу анатомического расположения его плеч и/или челюсти. Все семь шейных позвонков очень редко можно увидеть на одном снимке при рентгенограмме шейного или шейно-грудного отделов позвоночника. Челюсти пациента обычно заслоняют первый (C1) и второй (C2) шейные позвонки, а его плечи заслоняют первый шейный позвонок (C7) и/или первый грудной позвонок (T1).
На Фиг.2 представлено позиционирующее устройство 10, выполненное в соответствии с вариантом выполнения настоящего изобретения. Позиционирующее устройство 10 используют для того, чтобы опустить плечи пациента каудально ниже для более детальной рентгенографии переднего и переднебокового шейного отделов. Позиционирующее устройство 10 или по меньшей мере часть устройства 10 выполнена из пропускающего рентгеновское излучение материала, к примеру, из углеволокна. При изготовлении устройства 10 можно использовать и другие материалы, пропускающие рентгеновское излучение. Рентгенопрозрачный материал препятствует появлению позиционирующего устройства 10 или его частей на рентгеновском снимке, иными словами, устройство 10 не заслоняет рентгенографическую зону обзора изображения. Позиционирующее устройство 10 дает возможность расположения на правильном уровне после интеркорпорального размещения устройства, способствует правильному размещению дисков на снимке и интраоперационному подтверждению.
Позиционирующее устройство 10 содержит удлиненную штангу 14 с первой частью 18 и второй частью 22. Первая часть 18 имеет первый конец 26 и второй конец 30 первого диаметра. Вторая часть 22 имеет первый конец 34 и второй конец 38 второго диаметра. Первый и второй диаметры отличаются друг от друга так, что второй конец 30 первой части 18 скользит внутри первого конца 34 второй части 22. Иными словами, удлиненная штанга 14 выполнена раздвижной с возможностью регулировки под разные длины. Для телескопического раздвижения штанги ее первая часть 18 или вторая часть 22 могут содержать подшипник скольжения. В другом варианте выполнения для облегчения раздвижения телескопической штанги ее первая 18 часть и вторая часть 22 могут содержать внутри порошковое покрытие. В некоторых вариантах выполнения внешняя сторона первой 18 и второй части 22 могут содержать напыление из хрома или из другого материала. Покрытие облегчает чистку и/или дезинфекцию устройства 10.
Первая левая часть 18 имеет группу отверстий 42, расположенных по всей ее длине. Вторая часть 22 штанги имеет размещенное вблизи первого конца 34 отверстие 46. Первая часть 18 и вторая часть 22 штанги 14 имеют квадратное поперечное сечение, но допустимы также и другие формы поперечного сечения.
Позиционирующее устройство 10 содержит также рукоятку 50, соединенную со второй частью 22 раздвижной штанги 14. Рукоятка 50 содержит основание 54, штифт 58 и выступ 62, выходящий из штифта 58. Штифт 58 может содержать пружину 62 или любой другой упругий элемент. Выступ 62 выполнен соразмерно с отверстием 46 второй части 22 раздвижной штанги и с отверстиями 42 первой части 18 для того, чтобы его можно было туда вставить. Рукояткой 50 регулируют длину раздвижной штанги 14. Например, рукоятку 50 используют, чтобы вытянуть штифт 58 и вынуть выступ 62 из отверстий 42 и 46, чтобы первая часть 18 могла задвинуться внутрь второй части 22. В этом случае рукоятку 50 вытягивают, чтобы выступ 62 вошел в соответствующие отверстия 42 и 46 (отверстие 46 совмещается с одним из отверстий 42).
Позиционирующее устройство 10 содержит также первую ручку 66, установленную на первом конце 26 первой части 18 раздвижной штанги 14, и вторую ручку 70, установленную на втором конце 38 второй части 22 раздвижной штанги 14. Первая ручка 66 и вторая ручка 70 содержат эргономичные рукоятки, обеспечивающие поперечную устойчивость при размещении позиционирующего устройства 10. И первая ручка 66, и вторая ручка 70 содержат удлиненную часть 74 и проходящую от нее расширенную часть 78, являющуюся одним целым с удлиненной частью 74. И первая ручка 66, и вторая ручка 70 содержат также удлинитель 82, проходящий от расширенной части 78 и являющийся одним целым с этой частью. Удлинитель 82 сужается в поперечном сечении по мере отхода от расширенной части 78. Удлинитель 82 изогнут в нижнем направлении к противоположному концу удлиненной штанги 14. Первая ручка 66 и вторая ручка 70 могут быть выполнены из каучука, силикона или из любого другого соответствующего материала и/или сочетания материалов.
Позиционирующее устройство 10 содержит первое соединение 86, соединенное с первой частью 18 раздвижной штанги 14 и проходящее от нее, и второе соединение 90, соединенное со второй частью 22 раздвижной штанги 14 и проходящее от нее. Первое соединение 86 и второе соединение 90 ориентированы по существу перпендикулярно телескопической штанге 14. Позиционирующее устройство 10 также содержит первый кронштейн 94 и второй кронштейн 98, соединенные с возможностью отсоединения, соответственно, с первым соединением 86 и вторым соединением 90. Первый кронштейн 94 и второй кронштейн 98 имеют по существу одинаковую конструкцию, поэтому в последующем описании описан только первый кронштейн 94. В другом варианте выполнения первый кронштейн 94 может быть присоединен непосредственно к первой части 18 раздвижной штанги 14, а второй кронштейн 98 может быть присоединен непосредственно ко второй части 22 раздвижной штанги 14.
На Фиг.4 и 5 представлен первый кронштейн 94 и второй кронштейн 98. Первый кронштейн 94 содержит удлиненную штангу 102 с первым концом 106 и вторым концом 110. Удлиненная штанга 102 имеет длину, в основном ограниченную расстоянием между головой человека и его плечом. Первый конец 106 выполнен с возможностью его размещения внутри первого соединения 86, причем он удерживается внутри за счет трения. Штанга 102 имеет круглое поперечное сечение, но допустимы также и другие формы поперечного сечения.
Первый кронштейн 94 содержит также основание 114, соединенное со вторым концом 110 штанги 102. Основание 114 имеет С-образную форму и ограничивает углубление 118 для плеча пациента. Основание 114 имеет центральную часть 122, первый удлинитель 126, проходящий от центральной части 122, и второй удлинитель 130, проходящий от центральной части 122. Первый удлинитель 126 имеет радиус кривизны первой длины 134. Второй удлинитель 130 имеет радиус кривизны второй длины 138. В некоторых вариантах выполнения первая длина 134 и вторая длина 138 одинаковы. В других вариантах выполнения первая длина 134 и вторая длина 138 различны.
Например, первая длина 134 может быть равна примерно 10,8 см (4,25 дюйма), а вторая длина 138 может быть равна примерно 10,2 см (4,0 дюйма).
Как показано на Фиг.2, первый кронштейн 94 и второй кронштейн 98 отстоят друг от друга на расстояние ширины плеч пациента. Как упоминалось ранее, раздвижную штангу 14 можно отрегулировать в соответствии с шириной плеч пациента. Расстояние между первой стойкой 94 и второй стойкой 98 ограничивает проем 142 для размещения головы пациента.
В рабочем состоянии устройство 10 раздвигают на ширину плеч пациента и прикладывают к его плечам. Когда пациент находится в по существу горизонтальном положении, раздвижная штанга 14 оказывает симметричное давление на его плечи. При этом первый кронштейн и второй кронштейн оказывают направленное вниз давление (т.е. к столу, на котором лежит пациент), когда давление приложено к раздвижной штанге 14. Когда направленное вниз давление приложено к раздвижной штанге 14, то плечи пациента тоже толкаются вниз и выходят из поля обзора рентгеновского излучения. Таким образом, устройство 10 позволяет сделать рентгенограмму первого C1, второго C2, седьмого C7 и восьмого C8 шейных позвонков на одном рентгенографическом снимке.