СПОСОБ ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОВЕРХНОСТНОЙ КАРЦИНОМОЙ ЖЕЛУДКА

1
2
3
Способ выбора хирургического пособия у пациентов с поверхностной карциномой желудка, заключающийся в том, что у пациента до начала лечения учитывают следующие данные: тип новообразования по Парижской классификации (ПК), ее размер (Р), степень дифференцировки опухоли (МТ), наличие изъязвления (ИЗ), отсутствие демаркационной линии (ДЛ), отсутствие «лифтинга» (ЛФ), отличающийся тем, что дополнительно учитывают возраст пациента (ВЗР), наличие сопутствующей патологии (СП), локализацию в желудке опухоли (ЛОК), преобладание продольного размера над поперечным (ПР), а затем рассчитывают прогностические коэффициенты эффективности разных хирургических пособий: эндоскопическими внутрипросветными операциями (ПКЭ), гастрэктомией или субтотальной резекцией желудка (ПКЭ) и локальной резекцией желудка (ПКЭ), - как значения уравнения дискриминации по формулам:
ВЗР - возраст: числовое выражение полных лет;
СП - наличие сопутствующей патологии, как-то: ишемическая болезнь сердца и/или гипертоническая болезнь в компенсированной степени - 100; сочетание вышеуказанных заболеваний с сахарным диабетом - 102; наличие в анамнезе острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения - 103; любая имеющаяся сопутствующая патология в декомпенсированной стадии - 104, при отсутствии сопутствующей патологии - 0;
ЛОК - локализация опухоли в желудке: дно желудка - 101, большая кривизна в теле желудка - 102, передняя стенка тела желудка - 103, большая кривизна антрального отдела, передняя стенка антрального отдела, задняя стенка тела желудка - 104; задняя стенка антрального отдела, малая кривизна в нижней и средней трети тела желудка - 105, верхняя треть тела по малой кривизне, малая кривизна в антральном отделе - 106;
Р - размер опухоли в мм: числовое выражение наибольшего размера опухоли;
ПК - новообразования в соответствии с частью Парижской классификацией неоплазий ЖКТ, касающейся поверхностных новообразований типа 0: 101-0-1р тип, 102-0-1s тип, 103-0-2а тип, 104-0-2b тип, 105-0-2с тип, 106-0-2а+2с тип, 107-0-3 тип;
ПР - преобладание продольного размера над поперечным: 101 - нет, 102 - да;
МТ - степень дифференцировки опухоли: 100 - смешаные варианты, 101 - низкодифференцированная, 102 - умеренно дифференцированная, 103 - высокодифференцированная;
ИЗ - наличие изъязвления опухоли: 101 - отсутствие, 102 - наличие;
ДЛ - наличие демаркационной линии: 101 - отсутствие, 102 - наличие;
ЛФ - наличие «лифтинга» опухоли: 101 - отсутствие, 102 - наличие;
1
2
3
КОН=272,3; КОН=351,75; КОН=367,62.
1
2
3
2
1
3
3
1
2
и если ПКЭ одновременно больше ПКЭ и ПКЭ, то выбирают лечение эндоскопическими внутрипросветными операциями; если ПКЭ одновременно больше ПКЭ и ПКЭ, то выполняют гастрэктомию или субтотальную резекцию желудка; а если ПКЭ одновременно больше ПКЭ и ПКЭ, то выполняют локальную резекцию желудка.