РЕКТОСКОП

Полезная модель относится к области медицинской техники, конкретно ректоскопу, предназначенному для исследования дистальных отделов толстой кишки с диагностической и лечебной целью.
Ректоскоп, как всякое техническое средство, за свою столетнюю историю многократно подвергался различного рода модернизации. Это отчетливо заметно на примере его современных моделей, предлагаемых ведущими производителями Welch Allin, Karl Storz, Heine, Richard Wolf, Olympus, 0птимед и др. Каждое из таких изделий имеет определенные отличительные характеристики в системе освещения, типе фиксации тубуса, дизайне, наборе аксессуаров и т.д.
Тубус, представляющий собой полый цилиндр, заданной длины и диаметра, и его неотъемлемая подвижная деталь - обтуратор остаются неизменной основой общепринятых моделей ректоскопов, за исключением безобтураторного (″Ректоскоп Зарезаева″). В таких ректоскопах предусматривается многократное применение рабочей части прибора(тубуса и обтуратора). Поэтому, при завершении внутри кишечного исследования, тубус и обтуратор многоразового ректоскопа подвергается обязательной санитарной обработке, дезинфекции и стерилизации, согласно инструкции Минздрава РФ от 16.07.97. г. №184 ″Методические рекомендации по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов″.
Современная медико-санитарная концепция по эксплуатации некоторых видов медицинских устройств и инструментов многократного использования определяет необходимость их технического усовершенствования. Эта проблема особенно актуальна с ростом Спид, гепатита В, С, сифилиса и болезней, вызываемых штаммами патогенных микроорганизмов, устойчивых к ряду антисептических средств и антибактериальных препаратов. В этих условиях усовершенствование уже известных и создание новых образцов одноразовых ректоскопов являются крайне актуальными. Например, известны одноразовые ректоскопы Heine, Welch Allyn, Lumin-X и др., тубус и обтуратор которых выполнены из физиологически приемлемых полимерных водонепроницаемых материалов. Такого рода устройство после однократного применения должно быть подвергнуто обязательному уничтожению или утилизации.
Однако, существует вероятность повторного использования побывавшего в работе ″одноразового» полимерного инструмента. Ничто не препятствует его механической очистке в воде, проведении дезинфекции и одного из многих видов последующей холодной стерилизации. Как показывает практика, такие действия не исключены только потому, что конструктивно одноразовый полимерный ректоскоп не защищен механизмом его блокировки, деформации или разрушения после однократного применения. В данной ситуации ″одноразовый″, имеющее прикладное значение, теряет всякий смысл, не говоря уже о том, что в условиях клиники любая стерилизация в растворах, кроме высокотемпературной, не гарантирует абсолютного обеззараживания. Кроме того, рабочие части (тубусы и обтураторы) таких ректоскопов могут быть использованы только в предназначенном для них ректоскопе и не применяются в других типах ректоскопов.
Эта задача разрешена в устройстве, тубус и обтуратор которого выполнены из гидрофильного материала, (см. ″Ректоскоп одноразовый″,
патент РФ №2214149 публ. 20.10.2003 г., бюл. №29)) Такой материал обладает свойством впитывать воду, вследствие чего происходит набухание и разрыхление тубуса и обтуратора, что вызывает изменение жесткости их основы и деформацию конструкции. В таком виде, даже после высушивания повторное использование тубуса и обтуратора невозможно. Указанный выше ректоскоп является наиболее близким к предлагаемому техническому решению по сути и достигаемому результату.
Известный ректоскоп содержит тубус и обтуратор, которые уже в силу своей конструкции не могут быть использованы повторно. Однако, также как и во всех известных случаях, их применяют только для какого-то одного типа ректоскопа, что создает неудобства для врача и пациента при проведении исследований, т.е. полную сборку всех элементов конструкции осуществляют до начала процесса исследования и в необходимых случаях использование других элементов оптики становится практически невозможным при единовременном посещении исследовательского кабинета пациентом.
Технической задачей предлагаемой полезной модели является создание конструкции ректоскопа, в которой известные конструкции одноразового тубуса и обтуратора могут быть использованы для разного типа ректоскопов без удаления тубуса из нижнеампулярного отдела прямой кишки.
Техническая задача достигается тем, что ректоскоп, включающий одноразовый тубус, выполненный из гидрофильного материала, снабжен насадкой и универсальным фиксатором одноразового тубуса, при этом насадка установлена внутри универсального фиксатора и выполнена в виде рабочей и хвостовой частей, рабочая часть выполнена в форме усеченного конуса, соединенного большим основанием с хвостовой частью, выполненной в форме цилиндра большего диаметра со стыковочными элементами в виде профильных пазов, выступов и
фиксирующих винтов, причем универсальный фиксатор снабжен фиксирующим регулировочным элементом. Соединение рабочей и хвостовой частей тубуса выполнено в виде усеченного конуса или цилиндра большего диаметра. Универсальный фиксатор выполнен в виде полого цилиндра.
Предлагаемая полезная модель поясняется чертежами, где на фиг.1- представлена сборная конструкция универсального фиксатора с насадкой, на фиг.2, 3, 4 - предлагаемые конструкции насадки.
Предлагаемое устройство представляет собой тубус (на чертеже не показано) заданного диаметра и длины, целиком выполненный из гидрофильного материала, на наружную поверхность которого наносят плотное тонкое масло- и водоотталкивающее покрытие. Конфигурация проксимального конца одноразового тубуса на всех тубусах выполнена одинаково. Для надежной фиксации тубуса предлагаемое устройство содержит универсальный фиксатор 1, внутрь которого устанавливают насадку 2. Универсальный фиксатор 1 выполнен в виде полого цилиндра и снабжен фиксирующим регулировочным элементом 3. Насадка 2 выполнена в виде соединенных между собой рабочей 4 и хвостовой 5 частей. Рабочая часть 4 насадки 2 выполнена в форме усеченного конуса и предназначена для надевания на нее проксимального конца тубуса. Рабочая 4 часть всех насадок 2 выполнена одинаково. Хвостовая часть 5 насадки 2 выполнена в форме цилиндра и снабжена стыковочными элементами. Стыковочные элементы на хвостовой части 5 насадки 2 могут быть выполнены в виде сквозных поперечных пазов 6 и фиксирующего винта 7 (в этом случае соединение рабочей 4 и хвостовой 5 частей насадки 2 выполнено в виде усеченного конуса 8) - см. фиг.2, или - в виде цилиндрических штырей 9 (в этом случае соединение рабочей 4 и хвостовой 5 частей насадки 2 выполнено также в виде усеченного конуса 10) - см. фиг.3, или соединение рабочей 4 и хвостовой 5
частей насадки 2 выполнено виде цилиндра 11 большого диаметра, а стыковочные элементы - в виде цилиндрических штырей 12, расположенных на цилиндре 11, и продольного сквозного паза 13, расположенного на поверхности хвостовой 5 части - см. фиг.4.
Показания к исследованию, подготовка больного и его положение при использовании ректоскопа любого типа обычные. Одноразовый тубус с обтуратором извлекают из стерильной упаковки, тубус смазывают вазелином и вводят в нижнеампулярный отдел прямой кишки. После удаления обтуратора, независимо от того, какой тип ректоскопа будет использован при процедуре, конец тубуса, обращенный к исследователю, надевают на рабочую 4 часть насадки 2, которая установлена и закреплена посредством стыковочных элементов во внутренней полости универсального фиксатора 1. Свободный конец тубуса устанавливают в зазор между внутренней цилиндрической полостью универсального фиксатора 1 и внешней полостью насадки 2, добиваясь жесткой фиксации. Выступающую из универсального фиксатора 1 хвостовую часть 5 насадки 2 соединяют с осветителем и проводят внутрикишечное исследование по известной методике. Предлагаемая конструкция, благодаря наличию в ней универсального фиксатора одноразового тубуса с разного типа насадками, позволяет использовать и разные типы ректоскопов (каждому типу ректоскопа соответствует тип насадки), что благотворно влияет на процесс исследования, состояние больного при данной процедуре и одновременно обеспечивает использование устройства только у одного пациента, т.е. абсолютную его одноразовость, а также расширяет возможности исследования и лечения за счет использования ректоскопов разного типа.