Измерительный терминал для проведения дистанционного контроля работников железнодорожного транспорта
MEASURING TERMINAL FOR REMOTE MONITORING OF RAILWAY TRANSPORT WORKERS

Настоящее изобретение относится к медицинским измерениям для диагностических целей с использованием процедур идентификации личности пациента, оценки состояния различных систем его организма, а также к информационно-коммуникационным технологиям (ИКТ), предназначенным для манипулирования определенными медицинскими данными о пациенте, электронной обработки и регистрации медицинских показателей.
С 1 января 2018 г. вступил в силу Федеральный закон от 29 июля 2017 г. №242-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья" ("Закон о телемедицине"). Согласно этому документу, в правовое поле было введено понятие телемедицинских технологий и разрешены удаленные консультации пациента с медицинским работником (врачом/фельдшером).
Кроме того, с 1 сентября 2018 г. вступил в действие национальный стандарт ГОСТ Р 57757-2017 "Дистанционная оценка параметров функций, жизненно важных для жизнедеятельности человека" - по существу, первый нормативный акт в области телемедицины, в перспективе открывающий собой серию документов по стандартизации в этой новой области. В указанном стандарте содержатся общие требования к технологиям дистанционного получения и обработки информации, ее передачи и оценки врачом/фельдшером с целью повышения доступности и качества медицинской помощи, в первую очередь для людей, проживающих на обширных, слабонаселенных территориях, для маломобильных групп населения, пожилых людей и лиц с инвалидностью, вследствие патологии внутренних органов и зрения. Результатом такого телемедицинского осмотра является медицинское заключение в форме электронного документа, назначение необходимых дополнительных обследований и выдача справки (медицинского заключения) также в форме электронного документа с квалифицированной электронной подписью (КЭП) врача/фельдшера. Поскольку разрешения на постановку медицинским работником диагноза и оказание полноценной медпомощи пациенту этот закон не предусматривает, то на данный момент телемедицина сводится к консультациям и дистанционному наблюдению за пациентом и призвана лишь дополнить (а не заменить) очный прием пациента врачом/фельдшером. Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. №965н.
Одним из наиболее востребованных направлений применения телемедицины на транспорте является медицинское обеспечение безопасности движения поездов, которое включает в себя проведение обязательных предрейсовых (предсменных) и послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров (далее, для краткости, ПРМО). По данным на 2016 год проведение ПРМО в ОАО "РЖД" осуществляли свыше 1500 кабинетов ПРМО, из которых 859 были охвачены единой автоматизированной информационной сетью, работа которой регламентируется соответствующими нормативно-правовыми документами Минтранса и Минздрава РФ (журнал "Кто есть кто в медицине", 2016, №3, с. 11-13).
Однако, на сегодняшний день нормативно-правовые документы, которые регламентировали бы применение телемедицинских технологий в процедурах ПРМО работников транспорта, в том числе железнодорожного, отсутствуют (pravoved.ru/question/2236829/). В то же время использование телемедицины на транспорте не запрещено. Более того, в п. 5.3.1 вышеупомянутого ГОСТ Р 57757-2017 в качестве примера возможного применения процедур дистанционной оценки жизненно важных функций для жизнедеятельности человека приводятся предрейсовые осмотры, а в средствах массовой информации в последнее время широко рекламируются технологии и измерительные терминалы в виде программно-аппаратных комплексов (ПАК), которые пытаются внедрить на автотранспорте для дистанционного проведения ПРМО водителей (ohranatruda.ru/forum/forum31/topiz14603).
Наиболее известными в этом транспортном сегменте являются технология и ПАК, известные под торговой маркой "Телемедик" (свидетельство на товарный знак №699256 от 22.06.2017). ПАК "Телемедик" представляет собой измерительный терминал для проведения ПРМО, содержащий компьютерный моноблок с предустановленным на нем программным обеспечением (ПО) и встроенной видеокамерой, комплект измерителей физиологических параметров человека в составе: измерителей артериального давления (АД) и частоты пульса, пирометра для замера температуры тела пациента, алкотестера для определения концентрации паров алкоголя в выдыхаемом воздухе, а также принтер для печати этикеток на путевой лист с отметками медицинского работника. Компьютерный моноблок содержит связанные друг с другом блок памяти и микроконтроллер с периферийными устройствами - панелью управления (компьютерной клавиатурой) и сенсорным дисплеем (www.telemedic.ru).
ПАК "Телемедик" предлагается устанавливть в местах проведения ПРМО, например на автопредприятиях, в таксомоторных парках и др. Обследуемый работник самостоятельно проводит свой осмотр, следуя инструкции, отображаемой на экране сенсорного дисплея ПАК.
В соответствии с технологией "Телемедик" с помощью сети интернет осуществляют сеанс двухсторонней связи и обмена информацией между автоматизированным рабочим местом (АРМ) медицинского работника (врача/фельдшера), установленным в центре контроля состояния здоровья работников (пациентов), и удаленным пунктом медицинского осмотра, в котором установлен ПАК "Телемедик". До начала осмотра в процессе двухстороннего обмена данными по сети интернет проводят идентификацию и аутентификацию пациента, после чего передают из указанного центра в удаленный пункт информационное сообщение, содержащее автоматизированный опросник в форме, понятной человеку, не имеющему медицинского образования, и команду на проведение инструментальных измерений показателей гемодинамики (артериального давления, характеристик пульса) и температуры тела пациента, а также концентрации алкоголя (этанола) в выдыхаемом воздухе. В обратном направлении через сеть интернет транслируют на АРМ врача/фельдшера фото- видеоизображения пациента и телеметрические данные инструментальных измерений его физиологических показателей, принимают эту информацию в указанном центре, анализируют ее врачом/фельдшером, заносят в электронное хранилище, содержащее персональные данные пользователя и результаты предыдущих медицинских осмотров, сопоставляют принятую и ранее полученную информацию о пациенте, и в результате анализа совокупности имеющейся информации формируют медицинское заключение о состоянии здоровья пациента с целью дальнейшего принятия решения о допуске его к рейсу(смене) или об отстранении от рейса. В случае допуска работника к рейсу осуществляется либо распечатка на принтере термоэтикетки с указанием времени прохождения медосмотра, фамилии, имени, отчества работника и КЭП врача/фельдшера либо печать путевого листа с указанием информации, аналогичной указываемой в термоэтикетке. В случае не допуска работника к рейсу на электронную почту руководителя предприятия (или уполномоченного им лица) посылается соответствующее письмо, а работника направляют в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) - поликлинику, больницу и т.п. (tvmedic.ru).
Впервые о планах применения телемедицинских комплексов в обязательных процедурах ПРМО на железных дорогах сообщалось в выпуске №42 (25947) "Гудок" от 22 марта 2016 года "Осмотр на расстоянии (www.gudok.ru).
В декабре 2016 года вышло распоряжение ОАО "РЖД" №2586р, в соответствии с которым был утвержден и введен в действие временный регламент проведения дистанционного контроля состояния здоровья работников локомотивных бригад специального подвижного состава (СПС), а в июле 2017 г. - распоряжение ОАО "РЖД" №1248р "Об использовании АСУ СПС при прохождении обязательных ПРМО или дистанционного контроля состояния здоровья работников бригад СПС". Наиболее актуальной задачей признано применение измерительных терминалов на отдаленных малодеятельных станциях, на перегонах, в местах подмены локомотивных бригад, когда доставка машинистов в медицинское учреждение затруднена, а также в режиме "турной езды" (обслуживание локомотива несколькими постоянно закрепленными за ним локомотивными бригадами, из которых две находятся в поездке, а остальные отдыхают).
Со ссылкой на указанные документы служба технической политики Куйбышевской железной дороги выступила с предложением об использовании технологии и ПАК "Телемедик" при проведении обязательных ПРМО на железнодорожном транспорте. Однако, Минтранс РФ на совещании, посвященном проекту Федерального закона "О внесении изменений в Федеральный закон (ФЗ) от 10.01.2003 №17 "О железнодорожном транспорте в РФ" (статья 25 "О совершенствовании трудовых отношений на железнодорожном транспорте") принял решение о преждевременности включения в ФЗ №17 положений об использовании телемедицинских технологий типа "Телемедик" для ПРМО (Протокол совещания Минтранса России от 20.06.2018 №АЕ-34). Основными аргументами для такого решения Минтранса послужили: наличие противоречий с требованиями существующего законодательства. А также отсутствие необходимых технических решений по применению телемедицинских технологий для решения наиболее значимых задач: организации работы по принципу "турной езды" и на отдаленных малодеятельных станциях, где отсутствуют медицинские организации и нет возможности организовать проведение осмотров силами медицинских работников а
Дело в том, что согласно действующему "Порядку проведения ПРМО на железнодорожном транспорте общего пользования", утвержденному приказами Минтранса от 16 июля 2010 г. №154 и от 28 ноября 2012 г. №416 (далее, "Порядок проведения ПРМО"), наряду с измерением физиологических параметров работника - гемодинамики (АД и частоты пульса), температуры тела и концентрации паров алкоголя (этанола) в выдыхаемом воздухе, обязательным условием является проведение исследований психоэмоционального состояния обследуемого работника, в соответствии с индивидуальными рекомендациями цехового врача, предъявляемыми жалобами и выявляемой клинической симптоматикой, а также проведение оценки внешнего вида, походки, позы обследуемого, адекватности поведения и эмоциональных реакций, связанности и четкости речи, мимики, сознания, кожных покровов и видимых слизистых, окраски склер, величины зрачков, особенностей дыхания и других показателей, свидетельствующих о психоэмоциональном состоянии пациента. При этом персональную ответственность за правильность принимаемых решений должен нести не врач, обследующий пациента, а работодатель, например, начальник локомотивного депо. Заключение же врача, в отличие от процедуры ПРМО водителей автотранспортных средств, не является окончательным решением о допуске работника к рейсу, а носит рекомендательный характер.
В настоящее время в Минтрансе продолжает доминировать точка зрения, заключающаяся в том, что контроль психоэмоционального состояния работников требует очного диалогового взаимодействия "врач - пациент", а вышеупомянутая технология "Телемедик" может рассматриваться исключительно как дополнительная мера внутреннего контроля (trans-port.securitymedia…25.01.2019). Недостатки этой технологии вытекают из того, что врач/фельдшер, обязанный подписывать заключение о возможности допуска работника к рейсу (смене) либо о необходимости отстранении его от рейса (смены), не имеет достаточных технических средств для достоверной оценки психоэмоционального состояния работника перед выходом в рейс и вынужден принимать решение лишь на основе своего собственного опыта и результатов весьма ограниченного количества инструментальных измерений, осуществляемых ПАК "Телемедик". Кроме того, не исключены случаи обмана врача пациентом либо сговора между ними. Соответственно, достоверность результатов дистанционного ПРМО, обеспечиваемого технологией "Телемедик", не может удовлетворить лицо, отвечающее в конечном счете за медицинскую безопасность движения поездов - например, начальника локомотивного депо, несущего персональную в (том числе уголовную) ответственность за последствия нарушений установленных правил безопасности движения поездов.
Настоящее изобретение направлено на устранение указанного недостатка ближайшего аналога.
Задачи предлагаемого измерительного терминала вытекают из вышеупомянутого "Порядка проведения ПРМО", согласно пункту 2 которого "задачей ПРМО является предотвращение допуска к рейсу (смене) работников в следующих случаях:
- наличие признаков нетрудоспособности (острых и/или обострения хронических заболеваний);
- наличие психотравмирующих ситуаций и других факторов, ухудшающих работоспособность;
- наличие признаков употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ".
Таким образом, в основе принятия окончательного решения должна лежать достаточно полная оценка совокупности параметров физического и психоэмоционального состояния работника
Из уровня техники известен ряд способов, комплексов и устройств для автоматизированной оценки психоэмоционального состояния человека.
Так, в патенте RU №107482, А61М 21/00 на полезную модель "Устройство для оценки психоэмоционального состояния человека" описано устройство, содержащее источник опорного напряжения, соединенный с токозадающим резистором входных измерительных цепей, электроды для съема кожно-гальванической реакции (КГР), аналого-цифровой преобразователь (АЦП), соединенный с микроконтроллером, реализующей фильтрацию нижних частот и анализ формы импульсов КГР, а также USB интерфейс позволяющий обмениваться информацией с персональным компьютером (ПК) по USB шине. Подключение к ПК, позволяет проводить расширенный анализ КГР, причем не только одного, но и группы пациентов. Недостатком известного устройства является то, что в нем не предусмотрена возможность регистрации и оценки других, кроме КГР, показателей психофизиологического состояния человека, что существенно снижает надежность и достоверность получаемых результатов, а также не исключает возможность обмана устройства путем использования пациентом специальных кремов, влияющих на проводимость кожи.
Из уровня техники известно более эффективное устройство контроля динамики физиологических процессов для оценки психоэмоционального состояния человека по патенту на изобретение RU №2378984, А61В 5/0205, А61В 5/16, А61В 5/0432, G06F 19/00, предназначенное для регистрации и оценки быстротекущих физиологических реакций, возникающих в ответ на предъявляемые вербальные стимулы. Устройство регистрирует и оценивает не только КГР, но и параметры грудного и брюшного дыхания, АД, характеристики сердечнососудистой деятельности, двигательную активность человека, в том числе мимику лица. Недостатком известного устройства является то, что в нем не предусмотрена возможность регистрации и оценки сенсомоторной реакции, а также характерных изменений на лице человека в зависимости от переживаемых им эмоций, что снижает эффективность использования данного устройства в целях выявления скрываемой человеком информации. Нет в этом устройстве и технических средств для обеспечения работы в составе телемедицинской системы.
Таким образом, из уровня техники и задач по обеспечению с учетом человеческого фактора безопасности движения поездов следует, что технической проблемой является отсутствие в настоящее время измерительных терминалов, позволяющих осуществлять ПРМО в соответствии с действующим "Порядком проведения ПРМО" дистанционно, т.е. на основе телемедицинских технологий. Это крайне затрудняет организацию ПРМО на удаленных малодеятельных станциях и в режиме "турной езды". Настоящее изобретение предназначено решить указанную техническую проблему. Ожидаемый технический результат состоит, соответственно, в реализации этого назначения.
Для достижения указанного технического результата в известный измерительный терминал ПАК "Телемедик", содержащий компьютерный моноблок, в состав которого входят связанные друг с другом блок памяти и первый микроконтроллер, ко входам которого подключены панель управления и встроенная видеокамера, а выход подключен к дисплею, а также первый измерительный блок, содержащий тонометр, датчик пульса, пирометр и алкотестер, выходы которых подключены к соответствующим входам первого микроконтроллера, введены связанные друг с другом второй микроконтроллер и второй измерительный блок, а также хаб, связанный со вторым микроконтроллером и выполненный с возможностью передачи видеоинформации и текстовых сообщений с помощью радиосетей, работающих в нелицензируемых полосах частот гигагерцового и мегагерцового диапазонов, блок ответной реакции на вербальные стимулы, видеокамера на переносном штативе, выход которой подключен к видеовходу хаба и блок звукового воспроизведения, к выходу которого подключены наушники, а вход соединен с аудиовыходом второго микроконтроллера, при этом выход видеокамеры на переносном штативе подключен к видеовходу хаба, выход блока ответной реакции на вербальные стимулы подключен ко второму информационному входу второго микроконтроллера, а компьютерный моноблок выполнен с дополнительным интерфейсным портом с помощью которого он связан с аналогичным интерфейсным портом второго микроконтроллера.
В предпочтительном варианте исполнения указанного измерительного терминала входящий в него второй измерительный блок содержит управляемый коммутатор, к первому, второму и третьему сигнальным входам которого подключены датчик КГР, датчик фотоплетизмограммы и датчик двигательной активности, а выход и управляющий вход коммутатора являются, соответственно, выходом и управляющим входом второго измерительного блока, при этом датчик фотоплетизмограммы конструктивно выполнен в виде прищепки-фиксатора, надеваемого на палец правой руки пациента, а датчики КГР и двигательной активности размещены на фиксирующей платформе с эластичным бинтом для фиксации левой руки пациента и выведенными на поверхность платформы сенсорами размещенных на ней датчиков. Блок ответной реакции на вербальные стимулы выполнен в виде координатного устройства типа компьютерной мыши с выведенными на ее лицевую поверхность двумя кнопками под указательный и средний пальцы правой руки, первая из которых соответствует согласительной реакции "ДА", а вторая - отрицающей реакции "НЕТ", при этом на поверхность указанного координатного устройства, контактирующей с ладонью пациента, выведен датчик движения, выполненный из металлизированной пленки или на керамических элементах.
При этом хаб содержит связанные с видеосервером модули, работающие, на нелизензируемых частотах гигагерцового и мегагерцового диапазонов, а также подключенный к видеосерверу блок ввода данных с флеш-носителя и последовательно соединенные блок селекции измерительных каналов и управляемое пороговое устройство, связанное с видеосервером, при этом видеовход видеосервера является видеовходом хаба, управляющий выход видеосервера подключен к управляющему входу блока селекции измерительных каналов, а видеовыход является видеовыходом хаба, информационным входом которого является информационный вход блока селекции измерительных каналов.
Сущность предполагаемого изобретения заключается во введении в ближайший аналог дополнительных датчиков физиологических параметров пациента, обеспечивающих возможность объективной оценки не только гемодинамических показателей человека, температуры тела и концентрации паров алкоголя в выдыхаемом воздухе (пп. 10 и 11 "Порядка проведения ПРМО"), но и объективного контроля динамики изменений физиологических показателей испытуемого под воздействием в процессе проведения его осмотра вербальных стимулов (вопросов) с последующим использованием совокупности полученных результатов для доказательной оценки его психоэмоциональной готовности к выходу в рейс (пп. 8 и 9 "Порядка проведения ПРМО"). Алгоритмы обработки информации, получаемой совокупностью указанных датчиков, основаны на известной методике, используемой полиграфологами в криминалистике, педагогике и других областях, где требуется доказательное медицинское заключение или решение о возможном допуске к сложным, связанных с риском и опасным работам. Выбор конкретного алгоритмического и программного обеспечения для АРМ врача, находящегося в удаленном от измерительного терминала центре, не относится к предмету настоящего изобретения и поэтому в данной заявке не рассматриваются.
Сущность предлагаемого изобретения поясняется на фиг. 1 - фиг. 9.
На фиг. 1 приведена структурная схема рассматриваемого измерительного терминала для проведения дистанционного контроля работников железнодорожного транспорта.
На фиг. 2 представлена структурная схема первого измерительного блока.
На фиг. 3 показан возможный вариант структурной схемы построения второго измерительного блока.
На фиг. 4 показан возможный вариант структурной схемы хаба.
На фиг. 5 - фиг. 9 приведены фотографии опытных образцов "чемодана-укладки" (фиг. 6) с портативными беспроводными датчиками для измерения ряда необходимых физиологических параметров жизнедеятельности человека - тонометра (фиг. 7), пирометра (фиг. 8) и размещенных в общем корпусе типа "прищепка" датчика 5 пульса и датчика 9 фотоплетизмограммы (фиг. 9).
На рисунках использованы следующие обозначения: 1 - измерительный терминал; 2 - первый измерительный блок; 3 - второй измерительный блок; 4 - тонометр; 5 - датчик пульса; 6 - пирометр; 7 - алкотестер; 8 - датчик КГР; 9 - датчик фотоплетизмограммы; 10 - датчик двигательной активности; 11 - первый микроконтроллер; 12 - компьютерный моноблок; 13 - панель управления; 14 - сенсорный дисплей; 15 - управляемый коммутатор; 16 - встроенная видеокамера; 17 - второй микроконтроллер; 18 - хаб; 19 - видеокамера на переносном штативе; 20 - видеосервер; 21 - блок ввода данных с флеш-носителя; 22 - блок селекции измерительных каналов; 23 - управляемое пороговое устройство; 24 - модуль Wi-Fi; 25 - модуль LoRa; 26 - микрофон; 27 - блок звукового воспроизведения; 28 - наушники; 29 - фиксирующая платформа с эластичным ремнем; 30 - блок ответной реакции на вербальные стимулы; 31 - кнопки.
Измерительный терминал 1 для проведения дистанционного контроля работников железнодорожного транспорта содержит (фиг. 1) компьютерный моноблок 12, в состав которого входят (фиг. 4) связанные друг с другом блок 13 памяти и первый микроконтроллер 11, ко входам которого подключены панель 15 управления и встроенная видеокамера 16, а выход подключен к сенсорному дисплею 14, а также первый измерительный блок 2, содержащий (фиг. 2) тонометр 4, датчик 5 пульса, пирометр 6 и алкотестер 7, выходы которых подключены к соответствующим входам первого микроконтроллера 11. Кроме того, рассматриваемый измерительный терминал включает в себя (фиг. 1) связанные друг с другом второй микроконтроллер 17 и второй измерительный блок 3, а также хаб 18, связанный со вторым микроконтроллером 17 и выполненный с возможностью передачи видеоинформации и текстовых сообщений на лицензируемых радиочастотах гигагецового и мегагерцового диапазонов, блок 30 ответной реакции на вербальные стимулы, видеокамеру 19 на переносном штативе, выход которой подключен к видеовходу хаба 18 и блок 27 звукового воспроизведения, к выходу которого подключены наушники 28, а вход соединен с аудиовыходом второго микроконтроллера 17. При этом выход видеокамеры 19 на переносном штативе подключен к видеовходу хаба 18, выход блока 30 ответной реакции на вербальные стимулы подключен ко второму входу второго микроконтроллера 17, а первый микроконтроллер 11 выполнен с дополнительным интерфейсным портом, с помощью которого он связан с аналогичным интерфейсным портом второго микроконтроллера 17.
В предпочтительном варианте построения измерительного терминала 1 второй измерительный блок 3 содержит (фиг. 3) управляемый коммутатор 15, к первому, второму и третьему сигнальным входам которого подключены датчик 8 КГР, датчик 9 фотоплетизмограммы и датчик 10 двигательной активности, а выход и управляющий вход управляемого коммутатора 15 являются, соответственно, выходом и управляющим входом второго измерительного блока 3, при этом датчик 9 фотоплетизмограммы встроен в прищепку-фиксатор, надеваемую на палец правой руки пациента (фиг. 9), а датчик 8 кожно-гальванической реакции и датчик 10 двигательной активности размещены на фиксирующей платформе с эластичным бинтом для фиксации левой руки пациента и выведенными на поверхность платформы сенсорами размещенных на ней датчиков, хаба 18, показанном на фиг. 5, он содержит связанные с видеосервером 20 модули, работающие, на нелизензируемых радиочастотах частотах, а также подключенный к видеосерверу 20 блок 21 ввода данных с флеш-носителя и последовательно соединенные блок 22 селекции измерительных каналов и управляемое пороговое устройство 23, связанное с видеосервером 20, при этом видеовход видеосервера 20 является видеовходом хаба 18, управляющий выход видеосевера 20 подключен к управляющему входу блока 22 селекции измерительных каналов, а видеовыход является видеовыходом хаба 18, информационным входом которого является информационный вход блока 22 селекции измерительных каналов.
При этом блок 30 ответной реакции на вербальные стимулы выполнен в виде координатного устройства типа "компьютерной мыши" с выведенными на поверхность, контактирующую с ладонью испытуемого, двумя кнопками под указательный и средний пальцы правой руки, первая из которых соответствует согласительной реакции "ДА", а вторая - отрицающей реакции "НЕТ", при этом на поверхности координатного устройства, контактирующей с ладонью, расположен также датчик 10 двигательной активности, выполненный из металлизированной пленки или на керамических элементах.
Все используемые в измерительном терминале 1 датчики физиологических параметров жизнедеятельности человека, входящие в состав первого 2 и второго 3 измерительных блоков, могут быть реализованы на базе опытных образцов медицинских модулей, разработанных предприятием-заявителем по договору с Минпромторгом на создание "Портативной системы дистанционной диагностики и комплексного наблюдения для маломобильных групп населения, пожилых, лиц с инвалидностью, вследствие патологии внутренних органов и людей с нарушениями зрения" (справка ООО "Альтоника" для Минпромторга №2718-5 от 27.08.2018).
На фиг. 6 - фиг. 9 приведены фотографии опытных образцов "чемодана-укладки" (фиг. 6) и некоторых уложенных в нем портативных медицинских модулей из состава первого измерительного блока 2 (фиг. 2): тонометра 4 (фиг. 7) и пирометра 6 (фиг. 8.) и из состава второго измерительного блока 2 (фиг. 3): датчика 5 пульса и датчика 9 фотоплетизмограммы, расположенных в общем корпусе типа "прищепка" (фиг. 9).
В качестве первого микроконтроллера 11, второго микроконтроллера 17 и видеосервера 20 могут быть использованы покупные изделия, входящие в состав обычных смартфонов (планшетов) стандартов 3G или 4G.
В качестве блока 13 памяти в компьютерном моноблоке 12 использована обычная микро SD-карта объемом до 16 Гб.
Роль блока 8 ввода данных с флеш-носителя (электронного ключа) выполняет флеш-карта Gvardant (или ключ типа Sentinel). Персональные данные пациента хранятся в хешированном виде.
Модули 24, работающие нелицензируемых радиочастотах гигагерцового и/или мегагерцового диапазонов, могут включать в себя модуль ГГц диапазона стандарта Wi-Fi, например, от смартфона 3G или 4G и модуль стандарта LoRa, использующий две полосы нелицензируемых частот: 864-865 МГц и 868,7-869,2 МГц. В первой полосе действует ограничение по времени нахождения передатчика в эфире (не более 0,1%) и по мощности (не более 25 мВТ). Во второй - только по мощности (те же 25 мВт). Ширина каждого частотного канала LoRaWan - 125 кГц (Решение ГКРЧ от 7 мая 2007 г. №07-20-03-001, приложения 1 и 10). LoRa является открытым стандартом. Чипы для конечных устройств имеются в свободной продаже, есть вся документация, и она открыта любому желающему. Датчики и радиомодули под этот стандарт в России производят несколько известных отечественных и зарубежных компаний.
В опытном образце измерительного терминала 1, разработанном на предприятии-заявителе, в блоке 24 модулей, работающих на нелицензируемых радиочастотах, использованы малопотребляющий радиомодем ГГц диапазона стандартпа WiFi со встроенной антенной RS9113 серии WiseConnec, обеспечивающий передачу данных и голосовую связь с оператором через стандартную точку доступа Wi-Fi в реальном масштабе времени, а также модуль стандарта LoRa на трансивере SX1272 МГц диапазона. Отличительными особенностями указанных радиомодулей являются высокая чувствительность, широкий диапазон измерения и регулирования уровня мощности сигнала, а также применение технологий "прыгающих частот" и LBT ("прослушивания эфира перед передачей"), позволяющих эффективно использовать ограниченный частотный диапазон, избегать коллизий при множественном доступе и бороться с "замиранием" сигналов из-за интерференции. Совместное применение в блоке 24 модулей, работающих на нелицензируемых частотах, модуля ближнего действия типа Wi-Fi и модуля более дальнего действия типа LoRa с возможностью ситуационного управления их выходом в эфир (с помощью второго микроконтроллера 17) и подключением (с помощью видеосервера 20) к первому 2 и второму 3 измерительным блокам, а также к видеокамерам 16 и 19 обеспечивает требуемые дальность и качество передачи измерительных данных и широкополосной видеоинформации при выполнении жизненно важных для любых телеметрических устройств условий высокой помехоустойчивости и защищенности каналов передачи информации.
Для реализации датчика 5 пульса и датчика 9 фотоплетизмограммы может быть использовано устройство для измерения уровня оксигенации и частоты пульса (пульсоксиметр) в виде прищепки, надеваемой на палец пациента, выполненной со встроенным обрезиненным ложе для пальца пациента, с фотодиодом и двумя встречно-параллельно включенными светодиодами, один из которых работает в красной, а другой - в ИК частях диапазона излучения. Опытный образец рассматриваемого портативного измерителя уровня оксигенации и частоты пульса (фиг. 9) реализован на предприятии-заявителе с использованием элементов, входящих в состав пульсоксиметра CMS50D компании Contec Medical Systems Co., Ltd (www.contecmed.com). Для беспроводной связи в нем использован интерфейсный аудиомодуль Bluetooth 4.0 BLE на микросборке CSR8630 (arduino.ua).
ПО первого 11 и второго 17 микроконтроллеров реализуется на базе ПО носимого телеметрического прибора (телеметрона), описанного в отчете предприятия-заявителя ООО "Альтоника" по НИОКР "Разработка персональных телеметрических терминалов для контроля состояния сердца".
Корпуса всех примененных в измерительном терминале 1 медицинских модулей изготавливаются из пластика с использованием современной 3D-технологии.
Таким образом, возможность практической реализации заявленного устройства не вызывает сомнений.
Предлагаемый измерительный терминал для проведения дистанционного контроля работников железнодорожного транспорта работает следующим образом.
Для конкретности рассмотрим процедуру прохождения ПРМО работниками локомотивной бригады (машинист и помощник машиниста). Осмотр осуществляется на удаленном пункте, оборудованном измерительным терминалом 1. Удаленным пунктом может являться, например, помещение на территории локомотивного депо или в месте подмены локомотивных бригад, в котором машинист и его помощник (далее, пациенты) должны заступить в рейс (смену) и/или обследоваться после рейса (смены).
2
Результаты инструментальных медицинских измерений физиологических параметров пациента, видеоизображения и вербальная информация для контроля и оценки психоэмоционального состояния работников передаются с измерительных терминалов 1 по сети интернет (может быть использована также сеть передачи данных ОАО "РЖД") (фиг. 1). Эта информация поступает в обслуживающий данную территорию центр дистанционного контроля состояния здоровья пациентов, оборудованный связанными друг с другом АРМ медицинского работника, проводящего ПРМО, и базой данных (БД), а также в облачное хранилище ("облако"). В указанной БД хранятся персональные данные и медицинская информация о пациентах, их электронные медицинские карты с историями предыдущих обследований и прочая необходимая информация. Указанный центр контроля связан с указанным "облаком". Инструментальные медицинские измерения параметров жизнедеятельности пациента, необходимые для реализации пп. 7-11 "Порядка проведения ПРМО", осуществляются с помощью первого измерительного блока 2 и второго измерительного блока 3. В первом из них (фиг. 2) измеряются требуемые, в соответствии с пп. 10, 11 "Порядка проведения ПРМО" физиологические параметры пациента: величина АД - тонометром 4, частота пульса - датчиком 5 пульса, температура тела - пирометром 6 и концентрация паров алкоголя (этанола) в выдыхаемом воздухе - алкотестером 7. Во втором измерительном блоке 3 (фиг. 3), в соответствии с пп. 8 и 9 "Порядка проведения ПРМО", измеряются дополнительные физиологические параметры: КГР - датчиком 8 КГР, степень насыщения крови кислородом (кислородная сатурация SpO) - датчиком 9 фотоплетизмограммы и параметры двигательной активности пациента - датчиком 10 двигательной активности. Контроль и оценка динамики изменений этих физиологических параметров и результатов измерений, произведенных тонометром 4, датчиком 5 пульса и пирометром 6 в ответ на вербальные стимулы, предъявляемые пациенту в процессе сеанса ПРМО, позволяют достаточно точно определить показатели психоэмоционального состояния тестируемого работника. Для этого в ценпре дистанционного контроля состояния здоровья пациентов используется ПО, аналогичное применяемому в профессиональных компьютерных полиграфах, например, "Диана-07" (www.polyconius.ru). Из центра дистанционного контроля состояния здоровья работников в измерительный терминал 1 поступают инструктивные указания и подсказки врача, дистанционно проводящего сеанс ПРМО. В данной заявке на изобретение рассматривается только комплект аппаратуры измерительного терминала 1. Приведенные же сведения о центре дистанционного контроля и его ПО необходимы лишь для понимания роли и места указанного измерительного терминала 1 в общей структуре дистанционного контроля состояния здоровья работников железнодорожного транспорта и прямого отношения к предмету изобретения не имеют.
Данные, полученные в первом измерительном блоке 2 (фиг. 2), передаются в первый микроконтроллер 11 компьютерного моноблока 12. В ближайшем аналоге (ПАК "Телемедик") микроконтроллер 11 также, как и в заявленном терминале, является составной частью компьютерного моноблока 12. Но если в ближайшем аналоге передача в него сигналов осуществляется с помощью стандартных соединительных кабелей, то в предлагаемом комплексе используется беспроводная передача сигналов от датчиков в первый микроконтроллер 11. Однако, эта отличительная особенность также не относится к существенным признакам изобретения и приведена лишь для пояснения принципов работы заявленного измерительного терминала 1.
Наряду с первым измерительным блоком 2, к первому микроконтроллеру 11 подключены также периферийные устройства: блок 13 памяти для регистрации результатов измерений физиологических параметров, видео- и аудиозаписей, сенсорный дисплей 14, на экран которого выводятся все вопросы, задаваемые пациенту, а также возможные подсказки и инструктивные указания по работе с аппаратурой терминала. Также, как и в ближайшем аналоге, управление удаленным терминалом 1 осуществляется с помощью панели 15 управления, например, стандартной клавиатуры ПК, а видеонаблюдение за мимикой лица пациента ведется с помощью встроенной видеокамеры 16, объектив которой расположен над сенсорным экраном дисплея 14 таким образом, чтобы в его поле зрения попадало лицо пациента.
ПО первого микроконтроллера 11 обеспечивает предварительную обработку результатов измерений, осуществляемых первым измерительным блоком 2 и передачу обработанных данных и видеоизображений лица пациента в цифровом формате во второй микроконтроллер 17, который решает, в основном, коммуникационные задачи, и непосредственно связан с хабом 18.
Функциональное назначение хаба 18 (в переводе с английского hub означает "разветвление, развилка, узел"), обеспечить прием и обработку, наряду с измерительной информацией от всей совокупности датчиков (АД, частота пульса, температура, концентрация паров алкоголя, КГР, фотооплетизмограмма и параметры двигательной активности), прием, цифровую обработку и передачу в эфир аудиовидеоинформации. Необходимость установки видеокамеры 19 на переносном штативе обусловлена требованиями (п. 9 "Порядка проведения ПРМО"), согласно которым врач, проводящий осмотр, наряду с мимикой лица пациента и состояния его глаз, должен оценивать также внешний вид и поведение, координацию движения и походку, состояние видимых кожных покровов, в том числе наличие на тыльной стороне рук расчесов, ссадин, следов от инъекций, состояние бледности или покраснения кожи пациента.
Очевидно, что выполнение этих требований возможно лишь при аудиовизуальном дистанционном взаимодействии "врач-пациент" в режиме видеоконференции с возможностью перестановки штатива с видеокамерой на различные расстояния от пациента. Управление указанным взаимодействием обеспечивает входящий в состав хаба 18 видеосервер 20 - устройство, предназначенное для приема, хранения, воспроизведения или ретрансляции видеосигнала и (или) аудиосигнала; обработки изображений и данных телеметрии ("Википедия" - свободная энциклопедия).
Потребность в применении хаба 18 обусловлена, кроме того, требованиями идентификации пациента, т.е. распознавания субъекта по его идентификатору, а также необходимостью осуществления аутентификации - проверки подлинности, например: путем сравнения введенного пациентом пароля (для указанного логина) с паролем, сохраненным в базе данных пользовательских логинов, и авторизации пациента. Указанные обязательные процедуры персонификации пациента реализуются в центре дистанционного контроля и поэтому детально в данной заявке не рассматриваются. Задачи идентификации, аутентификации и авторизации пациента совместно с видеосервером 20 решает входящий в состав хаба 18 блок 21 ввода данных с флеш-носителя, на котором заранее записана вся информация, которая необходима для идентификации, аутентификации и авторизации пациента в обязательной процедуре ПРМО.
Другой задачей, решаемой хабом 18, является сопоставление результатов инструментальных измерений физиологических показателей здоровья пациента, поступающих из второго микроконтроллера 17, с допустимыми границами значений этих параметров. Эти граничные значения (пороги) индивидуальны для каждого пациента. Они фиксируются, наряду с его персональными данными и сведениями из электронной медицинской карты, на флеш-носителе и передаютя в видеосервер 20 по команде, задаваемой с панели 15 управления и передаваемой последовательно через первый 11 и второй 17 микроконтроллеры во входящий в состав хаба 18 блок 22 селекции измерительных каналов. Сравнение измеренных значений с предустановленными порогами осуществляется в управляемом пороговом устройстве 23 и регулируется видеосервером 20. Измеренные параметры жизнедеятельности пациента и результаты сравнения их с допустимыми границами (порогами) преобразуются в видеосервере 20 в стандартные цифровые сообщения и передаются в эфир с помощью относительно узкополосного модуля типа модема LoRaWan МГц диапазона радиоволн, входящего в состав блока 24 модулей, работающих на нелицензируемых радиочастотах. Видеоизображения, относящиеся к широкополосной информации, транслируются в эфир с помощью модема сети Wi-Fi ГГц диапазона, входящего в состав блока 24 модулей, работающих на нелицензируемых радиочастотах.
На подготовительном этапе проведения сеанса ПРМО осуществляется дистанционное подключение измерительного терминала 1 к центру дистанционного контроля. Администратор указанного центра с помощью встроенного ПО осуществляет ввод в АРМ врача/фельдшера необходимой для проведения ПРМО информации:
- персональных данных планируемых к обследованию работников и доверенного лица, участвующего в проведении ПРМО (Ф.И.О, место работы, должность и др.) на данном удаленном пункте;
- разноракурсных изображений пациентов (для фейс-контроля), планируемых к ПРМО;
- условного обозначения каждого пациента в данном удаленном пункте ПРМО (не менее 5 цифробуквенных символов), а также осуществляет:
- формирование для каждого пациента ввод пароля (не менее 8 цифробуквенных символов);
- запись в электронный ключ типа Sentinel или Gvardant (флеш-накопитель) всех перечисленных персональных данных о пациента и доверенном лице;
- регистрацию пароля каждого пациента в электронном журнале регистрации;
- передачу каждому пациенту удаленного пункта ПРМО электронного ключа и пароля.
Пациенту и его доверенному лицу перед проведением обследования необходимо ввести в измерительный терминал 1 свои пароли. Эти операции они осуществляют с помощью панели 15 управления и блока 21 ввода данных с флеш-носителя.
Второй микроконтроллер 17 и хаб 18 выполняют функции управления накоплением, хранением и беспроводной передачей медицинских данных (телеметрии) и видеоизображений. С выхода второго микроконтроллера 17 поток телемедицинской информации поступает в блок 22 селекции каналов беспроводной связи, осуществляющий коммутацию каналов в соответствии с программой, предустановленной в видеосервере 20.
Номер канала определяет те параметры медицинского обследования, которые планируется получить и передать их для оценки врачом/фельдшером в центр дистанционного контроля на предмет допуска осматриваемого работника к рейсу (смене) либо отстранения его от рейса (смены). В соответствии с п. 13 вышеупомянутого "Порядка проведения ПРМО" решение об отстранении от рейса принимается в тех случаях, когда "величины АД или частоты пульса отличны от установленных индивидуальных допустимых показателей гемодинамики с учетом погрешности измерительных средств или зарегистрированы два отрицательных результата измерения концентрации паров алкоголя в выдыхаемом воздухе при клинических признаках опьянения или зарегистрированы два положительных результата измерения концентрации паров алкоголя в выдыхаемом воздухе, независимо от наличия у работника клинических признаков опьянения, а также при наличии психотравмирующих ситуаций и других факторов, ухудшающих работоспособность".
С выхода выбранного измерительного канала информация поступает на вход управляемого порогового устройства 23, с помощью которого измеренный параметр ранжируется по степени соответствия допустимым значениям. Управление пороговыми уровнями осуществляется с помощью команд, поступающих из видеосервера 20, в соответствии с заданной программой, выбранной доверенным лицом с помощью панели 15 управления. Визуальный контроль за выбором каналов и установкой порогов осуществляется с помощью сенсорного дисплея 14. При превышении каким-либо гемодинамическим параметром, например АД или частотой пульса установленных индивидуальных допустимых показателей, видеосервер 20 формирует тревожные сообщения, которые индицируются визуально - на экране сенсорного дисплея 14. Одновременно, видеосервер 20 передает эти тревожные сообщения с помощью блок 24 модулей, работающих на нелицензируемых частотах, через ближайшую точку доступа сети Wi-Fi либо напрямую с помощью модуля типа LoRa в сеть передачи данных (Интернет) в центр дистанционного контроля состояния здоровья пациентов и в "облако".
Через 15 минут после первого этапа измерений показателей гемодинамики доверенное лицо под дистанционным контролем врача/фельдшера, находящегося в центре дистанционного контроля, проводит повторное измерение этих показателей пациента (в состоянии покоя). При повторном превышении допустимых показателей доверенное лицо принимает решение об инициировании процедуры отстранения работника от рейса (смены) и высылает в центр дистанционного контроля подписанное с помощью КЭП заключение-рекомендацию о желательности отстранения пациента от рейса. Основываясь на совокупности телеметрической и видеоинформации о состоянии здоровья пациента, полученной от доверенного лица, и более ранней информацией, запрошенной врачом (при необходимости) из "облака" врач, проводящий ПРМО, формирует в электронном виде и подписывает с помощью КЭП заключение-рекомендацию для работодателя с целью обоснования им решения об отстранении работника от рейса (смены). В случае принятия работодателем решения о не допуске работника к рейсу (смене) он сообщает об этом в центр дистанционного контроля врачу, который формирует в электронном виде направление в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства работника, подписывает эту справку с помощью КЭП и высылает ее на удаленный пункт проведения ПРМО. При нормальных индивидуальных показателях гемодинамики работника проводится плановое измерение концентрации паров алкоголя (этанола) в выдыхаемом им воздухе.
В случаях, когда после проведения первого измерения получены показания, превышающие предельно допустимую концентрацию (ПДК) паров алкоголя в выдыхаемом воздухе с учетом допустимой погрешности технического средства измерения, видеосервер 20 формирует соответствующие тревожные сообщения, которые индицируются на экране сенсорного дисплея 14. Одновременно, видеосервер 20 передает эти тревожные сообщения с помощью блока 24 модулей, работающих на нелицензируемых частотах в центр дистанционного контроля. Получив в нем эти тревожные сообщения, врач/фельдшер запрашивает видеоизображения пациента и дистанционно контактирует с пациентом в режиме видеоконференции для выявления клинических признаков опьянения. При этом пациент дистанционно общается с врачом с помощью микрофона 25, установленного перед ним на столе или встроенного в компьютерный моноблок 12 и подключенного к аудиовходу второго микроконтроллера 17.
Через 15 минут доверенное лицо проводит повторное измерение концентрации паров алкоголя у пациента с использованием прибора индикации алкоголя другого типа. При повторном превышении ПДК алкоголя у пациента врач/фельдшер инициирует описанную выше процедуру отстранения работника от рейса (смены) и направляет соответствующее электронное заключение-рекомендацию, подписанное с помощью КЭП, работодателю. Отстранение от рейса оформляется даже в случае регистрации двух отрицательных результатов измерений паров алкоголя в выдыхаемом воздухе, но при наличии клинических признаков опьянения, выявленных при аудиовидеообщении с пациентом либо сообщенных доверенным лицом.
При отсутствии клинических признаков опьянения и превышений пороговых уровней показателей гемодинамики, предусмотренных "Порядком проведения ПРМО", врач/фельдшер, наблюдая на мониторе своего АРМ изображения пациента, передаваемые встроенной видеокамерой 16 и видеокамерой 19 на переносном штативе с измерительного терминала 1, приступает к процедуре инструментального контроля реакции пациента на вербальные стимулы и к оценке психоэмоционального состояния пациента.
Для осуществления такой оценки перед началом тестирования доверенное лицо осуществляет запись на флеш-носителе пациента последовательности вопросов-стимулов, которые планируется автоматически предъявлять обследуемому лицу. При помощи соответствующего модуля ПО эти текстовые вопросы преобразовываются в речь, которую в процессе тестирования формирует блок 26 звукового воспроизведения и передает в наушники 27. Наушники 27 надевают на пациента, сидящего за столом перед экраном сенсорного дисплея 14. За сенсорным дисплеем 14 устанавливают видеокамеру 19 на переносном штативе, на такой высоте, чтобы она обеспечивала общий обзор пациента, в том числе его рук и ног. Доверенное лицо помогает пациенту правильно расположить ладонь левой руки на фиксирующей платформе 28 с эластичным ремнем, расположенной на столе слева от компьютерного моноблока 12, после чего фиксирует ладонь эластичным ремнем. Фиксирующая платформа 28 представляет собой плоскую пластиковую панель с эргономическими выемками под левую ладонь, с выведенными на ее поверхность датчиками, входящими в состав второго измерительного блока 3: блока 8 КГР и датчиком 10 двигательной активности, представляющим собой датчик баллистокардиографических измерений, выполненный из металлизированной пленки или на керамических элементах. Датчик 9 фотоплетизмограммы надевают на один из пальцев левой руки пациента.
Правую руку обследуемое лицо располагает на блоке 29 ответной реакции на вербальные стимулы, находящемся на столе справа от дисплея 14. Внешне конструкция указанного блока напоминает "компьютерную мышь", в верхней части которой под указательным и средним пальцами находятся кнопки 30 "ДА" и "НЕТ", а под ладонью находится датчик 10 двигательной активности. Нажатие кнопки указательным пальцем подразумевает ответ "ДА", а нажатие другой кнопки средним пальцем - ответ "НЕТ". При этом датчик 10 двигательной активности фиксирует микродвижения руки.
Все инструкции о необходимых действиях в процессе проведения тестирования пациент видит на экране сенсорного дисплея 14 и синхронно слышит в наушниках 27. В процессе тестирования данные, полученные с датчиков первого измерительного блока 2 (фиг. 2), обрабатываются в первом микроконтроллере 11. Сигналы, снятые с датчиков второго измерительного блока 3 (фиг. 3), видеокамеры 19 на переносном штативе и микрофона 25, передаются из второго микроконтроллера 17 в хаб 18 и транслируются в эфир.
В начале тестирования врач, проводящий ПРМО, дистанционно активирует процедуру скачивания из оперативной памяти видеосервера 20 последовательности вопросов-стимулов, считанной с флеш-носителя 21, для контроля динамики изменений физиологических параметров пациента, регистрируемых датчиками первого 2 и второго 3 измерительных блоков. Из видеосервера 20 указанная вербальная информация поступает во второй микроконтроллер 17, который перенаправляет ее в блок 26 звукового воспроизведения и в компьютерный моноблок 12 - на вход первого микроконтроллера 11, к видеовыходу которого подключен сенсорный дисплей 14. В блоке 26 звукового воспроизведения этот список вопросов-стимулов преобразуется в речевую последовательность аудиальных стимулов, предъявляемых пациенту с помощью наушников 27. Одновременно с аудиальными стимулами вопросы из указанного списка предъявляются пациенту визуально на экране сенсорного дисплея 14. В процессе тестирования каждый вопрос-стимул предъявляется автоматически без участия врача, причем в тот отрезок времени, когда психоэмоциональное состояние пациента относительно стабилизируется и оценивается врачом, как фоновое. Тем самым полностью исключается возможная ошибка, связанная с несвоевременным предъявлением стимула лицом, осуществляющим обследование. В результате существенно возрастает надежность обследования. В процессе тестирования визуальные и аудиальные стимулы предъявляются обследуемому лицу синхронно, причем аудиальный стимул предъявляется эмоционально обезличенным голосом, синтезируемым с помощью ПО второго микроконтроллера 17. При этом от пациента не требуется давать вербальные ответы на предъявляемые в процессе тестирования вопросы-стимулы, а достаточно в ответ нажимать указательным и средним пальцами правой руки кнопки 30, находящиеся на лицевой стороне блока 29 ответной реакции на вербальные стимулы. Нажатие левой из кнопок 30 указательным пальцем подразумевает ответ "ДА", а нажатие правой из кнопок 30 средним пальцем - ответ "НЕТ". Тем самым полностью исключается "человеческий фактор", связанный с особенностями фонетического восприятия обследуемого лица, а также с возможной эмоциональной вовлеченностью врача или доверенного лица в процесс предъявления стимула, которая может найти отражение в темпоральной неравномерности их речи, смысловой и акустической акцентированности. Кроме того, отсутствие необходимости давать ответ на вопрос-стимул голосом снижает вероятность искажения психофизиологических показателей пациента и повышает достоверность результатов обследования.
Расположение части датчиков на фиксирующей платформе 28 второго измерительного блока 3 и контроль двигательной активности обеих рук с помощью датчиков 10 двигательной активности снижает возможность искажения психофизиологических показателей в результате возможных неконтролируемых движений пациента, что, соответственно, также увеличивает надежность и повышает достоверность результатов психофизиологического обследования. Отсутствие датчиков на теле и голове обследуемого лица в определенной степени снижает уровень дискомфорта и стрессогенности процесса тестирования, характерный для вышеупомянутых профессиональных полиграфов типа "Диана-07". Это также положительно отражается на надежности и качестве результатов обследования. Использование пациентом в процессе тестирования наушников 27 (а не динамика) снижает вероятность воздействия на него внешних звуковых раздражителей, не связанных с предъявляемым стимулом, что также повышает надежность результатов обследования
В результате обработки на АРМ врача всей совокупности данных, полученных в результате сеанса тестирования пациента и с учетом предыдущих данных о пациенте, получаемых из БД, на мониторе АРМ врача отображаются в таблично-цифровом виде итоговые результаты автоматизированного контроля не только физиологических показателей, но и динамики изменнений этих физиологических показателей в зависимости от психоэмоционального состояния человека. Это позволяет врачу, дистанционно проводящему ПРМО, принять доказательное решение-рекомендацию о возможности допуска работника к рейсу (смене) или о нецелесообразности такого допуска и необходимости направления данного работника в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства. Эти данные выводятся на печать и направляются по электронной почте уполномоченному представителю работодателя.
Таким образом, совокупность общих с ближайшим аналогом и новых существенных признаков позволяет достичь технического результата, заключающегося в расширении арсенала технических средств медицинского обеспечения безопасности движения поездов, а именно, расширения арсенала измерительных терминалов, которые могут использоваться для проведения дистанционного контроля работников железнодорожного транспорта, в соответствии с существующими нормативно-правовыми документами Минтранса и требованиям действующего стандарта в сфере телемедицины ГОСТ Р 57757-2017.