УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАРУЖНОЙ ФИКСАЦИИ КОСТИ

Полезная модель относится к медицине, и может быть использована в травматологии и ортопедии, в частности при лечении переломов шейки бедренной кости.
Известно устройство для компрессионного остеосинтеза при переломах шейки бедра, содержащее диафизарную накладку, снабжено перекладинами, компрессирующими стержнями, спицами и крышкой. Перекладины выполнены с резьбовыми отверстиями на концах под компрессирующие стержни и с отверстиями под шурупы, перекладины крепятся поперечно к диафизарной накладке с помощью шурупов. Диафизарная накладка фиксируется в области большого вертела бедренной кости, а компрессирующие винты и спицы вводятся в подвздошную кость таза, в области около вертлужной впадины (RU 2314054).
Устройство обеспечивает компрессию по линии перелома, иммобилизацию тазобедренного сустава, однако оно не позволяет изменять угол расположения компрессирующих стержней и спиц к плоскости диафизарной накладки в процессе лечения, как следствие невозможно изменять угловое положение бедренной кости по отношению к подвздошной кости таза с сохранением компрессии по линии перелома, невозможно осуществлять разработку сустава.
Известно устройство для фиксации фрагментов проксимального отдела бедренной кости содержащее фиксатор и связанное с ним основание. Устройство снабжено тракционными элементами, каждый из которых выполнен в виде винта с рабочим участком, основание выполнено в виде дугообразных опор с чрескостными элементами - костными фиксаторами, и кронштейнов, одни концы которых крепежные, выполнены резьбовыми и установлены в дугообразных опорах, а другие консольные с прорезями и установленными в прорезях на полуосях вкладышами. Одна из дугообразных опор основания - проксимальная, крепится спицами к крылу подвздошной кости, другая - дистальная, к диафизу кости (RU 2076657).
Устройство позволяет осуществлять компрессию по линии перелома, осуществлять разгрузку сустава в процессе лечения и производить разработку движений в нем, однако при этом узел соединение дуговых опор не обеспечивает жесткой фиксации их взаимного положения, следовательно, не обеспечивает надежной иммобилизации тазобедренного сустава, не обеспечивает стабильной фиксации тазобедренного сустава в заданном положении с возможностью дозированного изменения углового положения бедренной кости по отношению к подвздошной кости таза.
Технической задачей полезной модели является обеспечение прочной взаимной фиксации проксимальной и дистальной опор в заданном положении, с возможностью дозированного изменения их взаимного положения, обеспечение возможности дозированного изменения углового положения компрессирующего стержня со спицей к плоскости проксимальной опоры.
Технический результат заключается в возможности осуществить разгрузку сустава в процессе лечения, обеспечить надежную иммобилизацию тазобедренного сустава, с возможностью дозированного изменения углового положения бедренной кости по отношению к подвздошной кости таза, с сохранением компрессии между отломками кости по линии перелома.
Поставленная задача решается тем, что в устройстве для наружной фиксации кости, содержащем связанные между собой, с возможностью изменения взаимного положения, опоры, с закрепленными на них костными фиксаторами, в том числе компрессирующим стержнем, установленным с возможностью осевого перемещения относительно опоры, соединение опор выполнено тремя узлами, два из которых, расположены симметрично относительно третьего, содержат три линейно расположенные звена, соединенные, между собой, посредством осевых шарниров, третий узел выполнен в виде двух, закрепленных на опорах, резьбовых стержней, расположенных перпендикулярно друг другу и соединенных, между собой, осевым шарниром, оси поворота осевых шарниров параллельны друг другу, при этом одна из опор выполнена в виде двух параллельных балок, соединенных, между собой, пластиной, имеющей изгиб в области которого установлен компрессирующий стержень со спицей.
Полезная модель поясняется описанием и схемой.
Устройство для наружной фиксации кости, содержит опоры, проксимальную 1 и дистальную 2. Дистальная опора 2 выполнена в виде двух параллельных балок 3, 4 соединенных, между собой, пластиной 5, имеющей изгиб 6 на котором установлен компрессирующий стержень 7 со спицей 8. Опоры 1 и 2 связанны, между собой, тремя узлами 9, 10, 11, с возможностью изменения взаимного положения. Узлы 9 и 11 расположены симметрично относительно узла 10. Узлы 9 и 11 содержат три линейно расположенные звена 12, 13, 14, соединенные между собой посредством осевых шарниров 15, при этом звено 12 закреплено на проксимальной опоре 1, звено 14 закреплено на дистальной опоре 2. Узел 10 выполнен в виде двух резьбовых стержней 16, 17 расположенных перпендикулярно друг другу и соединенных осевым шарниром 15. Резьбовой стержень 16 закреплен на проксимальной опоре 1, резьбовой стрежень 17 закреплен на пластине 5 дистальной опоры 2. Компрессирующий стержень 7 установлен с возможностью осевого перемещения, посредством гаек 18. Осевые шарниры 15 содержат ось поворота 19. Оси поворота 19 всех осевых шарниров 15 расположены параллельно друг другу. На опорах 1,2 закреплены костные фиксаторы 20, посредством зажимов 21. Все элементы фиксируют гайками 18.
Устройство для наружной фиксации кости используется следующим образом.
При переломе, в шейку бедренной кости, со стороны большого вертела вводят компрессирующий стержень 7 и спицу 8. В диафиз бедренной кости и в крыло подвздошной кости таза со стороны пораженной конечности вводят костные фиксаторы 20. Проксимальную опору 1 и дистальную опору 2 при помощи зажимов 21 закрепляют на костных фиксаторах 20. Спицу 8 зажимом 21 закрепляют на компрессионном стержне 7. Компрессионный стержень 7 гайками 18 фиксируют на изгибе 6 пластины 5 дистальной опоры 2. Опоры 1 и 2 соединяют между собой узлами 9, 10, 11. Для этого, закрепляют узел 10 резьбовым стержнем 17 на пластине 5 дистальной опоры 2, а резьбовым стержнем 16 на проксимальной опоре 1, закрепляют звено 12 узлов 9 и 10 на проксимальной опоре 1, звено 14 узлов 9 и 10 на дистальной опоре 2. При этом оси поворота 19 всех осевых шарниров 15 располагают параллельно друг другу. Все элементы фиксируют в заданном положении гайками 18. Для изменения взаимного положения опор 1 и 2 вращением гаек 18, фиксирующих звенья 12, 14 и резьбовых стержней 16, 17, изменяют положение узлов 9, 10, 11 на опорах 1 и 2. При этом происходит взаимный поворот звеньев 12, 13, 14, резьбовых стержней 16, 17 относительно друг друга в осевых шарнирах 15. Изменяя, таким образом, взаимное положение опор 1 и 2 обеспечивают необходимое положение бедренной кости относительно подвздошной кости таза, сохраняя при этом компрессию между отломками по линии перелома, и обеспечивая заданное положение головки бедренной кости в вертлужной впадине. Для увеличения компрессии между отломками по линии перелома вращают гайки 18 фиксирующие компрессионный стержень 7 на дистальной опоре 2.
Устройство может быть изготовлено на современных промышленных предприятиях. Устройство позволяет осуществить разгрузку сустава в процессе лечения, обеспечить надежную иммобилизацию тазобедренного сустава, с возможностью дозированного изменения углового положения бедренной кости по отношению к подвздошной кости таза, с сохранением компрессии между отломками кости по линии перелома.