СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МЫШЕЧНОГО КОРСЕТА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
METHOD OF RESTORING MUSCULAR CORSET OF CERVICAL SPINE AND DEVICE FOR ITS REALISATION

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к области медицины, вертебрологии, лечебной физкультуры и реабилитологии и может быть использовано для лечения нестабильности и остеохондроза шейного отдела позвоночника, протрузий и грыж межпозвонковых дисков, а также для восстановления мышечно-связочного аппарата шеи.
Уровень техники
Шейный отдел позвоночника является сложным анатомофизиологическим аппаратом. В области шеи находится множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Неправильное механическое воздействие в этой области может привести к тяжелым последствиям, в связи с чем затруднено использование механических тренажеров при лечении и восстановлении мышечно-связочного аппарата шеи. Использование тренажеров, с одной стороны, должно обеспечивать эффективность воздействия на самые разные группы мышц, в том числе глубокие мышцы шеи, а с другой стороны - должно быть безопасным и исключать риски возникновения осложнений.
Известен способ лечения клинических форм остеохондроза (см. патент RU 2122393, МПК: A61H 1/02, оп. 27.11.1998), включающий вытяжение шейного отдела позвоночника, осуществляемое с помощью петли Глиссона, гибкой тяги и груза, и одновременную с вытяжением тренировку мышечно-связочного аппарата путем чередования напряжения и расслабления мышц шеи, для чего используют специальный шлем с подушками, на которые пациент давит головой, обеспечивая поочередную проработку мышц.
Известен способ лечения патологии позвоночника, включающий вытяжение шейного отдела позвоночника с помощью держателя для головы, гибкой тяги и груза (патент RU 2249443, МПК: A61F 5/042, опубл. 10.04.2005). Одновременно с вытяжением осуществляют тренировку мышц путем поворота головы влево-вправо с мышечным усилием до предела подвижности. После вытяжения шейный отдел фиксируется. Число выполняемых поворотов и величину груза еженедельно увеличивают.
Как и в предыдущем аналоге, выполнение упражнений с помощью собственной глубокой мускулатуры позвоночника позволяет улучшить кровоснабжение работающих мышц и всех пораженных тканей позвоночного сегмента. При этом одновременное с упражнениями вытяжение позвоночника позволяет снять компрессию с межпозвоночных дисков, увеличить межпозвонковые отверстия и освободить важнейшие сдавленные кровеносные сосуды и нервные пути, за счет чего повышается эффективность тренировки, снимаются болевые ощущения. Однако выполнение только поворотов не обеспечивает восстановления всего мышечного корсета шейного отдела позвоночника.
Наиболее близким к заявляемому является способ, реализующийся при работе устройства для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи, раскрытого в патенте RU 26413 U1, МПК: A61F 5/00, опубл. 10.12.2002. Упомянутый способ включает векторное вытяжение шейного отдела позвоночника, осуществляемое с помощью петли Глиссона, гибкой тяги и груза в положении сидя с фиксацией плечевого пояса, и одновременное с вытяжением выполнение упражнений, включающих движения головы в сторону, противоположную действию груза и обратно, а также смену положения относительно прикладываемой нагрузки путем поворота кресла с пациентом вокруг вертикальной оси с повторением упражнений, что обеспечивает возможность проработки всего мышечно-связочного аппарата шеи (по кругу).
Известный способ не может быть использован для лечения больных с серьезной патологией, такой как нестабильность шейного отдела позвоночника, что обусловлено слишком большим углом тракции, превышающим физиологически допустимый, и бесконтрольным выполнением движений со слишком большой амплитудой. При нестабильности позвоночника подобное тракционное воздействие и упражнения могут привести к дополнительным смещениям в гипермобильном сегменте, спровоцировать появление запредельных смещений в смежных сегментах, а также привести к другим нежелательным последствиям.
Еще одним существенным недостатком известного способа является отсутствие жесткой фиксации положения кресла, благодаря чему во время выполнения упражнений под действием тянущих нагрузок неизбежны угловые смещения кресла. В результате невозможно четко установить и распределить нагрузки по отношению к конкретным мышцам. В таком «плавающем режиме» работу выполняют те мышцы, которые сильнее. Слабые мышцы не задействуются, а значит, не укрепляются в процессе тренировки.
Отсутствие строго фиксированных положений кресла приводит к невозможности повторения упражнений в одних и тех же позициях, повторения биомеханики движений, что не позволяет осуществить качественную проработку мышечно-связочного аппарата.
Известно устройство для тренировки мышц шеи, содержащее сиденье, петлю Глиссона и трособлочный механизм (см. патент US 2003/0228955, МПК: A63B 23/025, опубл. 11.12.2003). Одновременно с выполнением упражнений, например наклонами головы, тренирующийся осуществляет тракционное воздействие на позвоночник, натягивая руками трос, перекинутый через блок и закрепленный вторым концом к петле Глиссона, надетой на его голову.
Однако в этом случае невозможно точно установить угол тракции и отследить дозу прикладываемой к позвоночнику нагрузки, определяемой субъективно самим тренирующимся, что возможно только при здоровом позвоночнике. В случае лечения повреждений шейного отдела позвоночника требуется точное дозирование нагрузки. Кроме того, при таком способе тренировки задействованы не только мышцы шейного отдела позвоночника, но и мышцы плечевого пояса и спины.
Известно устройство для лечения связочно-мышечного аппарата различных частей тела (см. патент RU 2056815, МПК: A61F 5/01, опубл. 27.03.1996), содержащее основание со стойкой и вытяжной механизм, включающий последовательно связанные гибкой тягой через направляющие блоки петлю Глиссона, вибратор и противовес с грузом.
Устройство позволяет точно дозировать прикладываемую нагрузку за счет подбора веса груза. Вибрационное воздействие, оказываемое одновременно с вытяжением, способствует тренировке мускулатуры, однако это пассивная тренировка и ее недостаточно для получения крепкого мышечного корсета.
Известно устройство для дозированного вытяжения суставов, содержащее стул для пациента и держатель головы, выполненный по типу петли Глиссона и соединенный с точкой приложения силы (грузом) посредством гибкой тяги, перекинутой через блок (см. патент RU 2100987, МПК: A61F 5/01, опубл. 10.01.1998). Блок закреплен на стойке посредством «шарнирного подвеса», обеспечивающего возможность перемещения блока по трем координатам относительно держателя головы и фиксацию положения по каждой из координат. Перемещением блока задают угол приложения силы (угол тракции), положение гибкой тяги измеряют посредством угломеров. Однако упомянутое устройство обеспечивает только вытяжение шейного отдела позвоночника. Стойка, несущая блок, жестко закреплена к спинке стула и упражнения головой пациент может выполнять только в одном положении относительно нагрузки. В этом случае невозможно проработать весь мышечно-связочный аппарат шеи.
В качестве наиболее близкого аналога по наличию признаков, сходных с существенными признаками заявляемого технического решения, принято устройство для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи, раскрытое в патенте на полезную модель RU 26413, МПК: A61F 5/00, опубл. 10.12.2002. Упомянутое устройство содержит стойку, набор грузов, поворотное относительно вертикальной оси кресло для пациента с элементами фиксации плечевого пояса и приспособление по типу петли Глиссона, выполненное с возможностью закрепления на голове пациента и соединенное с грузом (вес которого регулируется) посредством гибкой тяги, перекинутой через закрепленный на стойке блок.
Одним существенным недостатком ближайшего аналога является слишком большой, несмотря на имеющуюся возможность его регулирования, угол тракции, превышающий физиологически допустимый.
Другим существенным недостатком является отсутствие строго фиксированных положений кресла, что приводит к невозможности повторения биомеханики движений, и отсутствие жесткой фиксации кресла во время выполнения упражнения, что не позволяет осуществить качественную проработку всех мышц мышечно-связочного аппарата шеи.
Перечисленные недостатки не позволяют использовать известное устройство для лечения больных с серьезной патологией, например в случае нестабильности шейного отдела позвоночника, грыж, протрузий.
Раскрытие изобретения
Технической задачей, на решение которой направлено настоящее изобретение, является разработка эффективного и безопасного способа укрепления мышечного корсета шейного отдела позвоночника, который мог бы эффективно использоваться для лечения таких сложных заболеваний, как нестабильность шейного отдела позвоночника, грыжи и протрузий межпозвонковых дисков, а также простого и удобного в обращении тренажера, на котором можно осуществить этот способ.
Упомянутая техническая задача решена благодаря тому, что в способе восстановления мышечного корсета шейного отдела позвоночника, включающем векторное вытяжение шейного отдела позвоночника, осуществляемое с помощью петли Глиссона, гибкой тяги и груза, в положении сидя с фиксацией плечевого пояса пациента, и одновременное с вытяжением выполнение упражнений, включающих движения головы в сторону, противоположную действию груза и обратно, а также смену положения относительно прикладываемой нагрузки путем поворота кресла с пациентом вокруг вертикальной оси на заданный угол, и повторение упражнений, согласно заявляемому изобретению векторное вытяжение осуществляют с углом тракции 10-30° относительно вертикали, движения головы в сторону, противоположную действию груза, осуществляют до прямой линии с позвоночным столбом, прорабатывают все мышцы шеи, выполняя повороты кресла с заданной дискретностью в пределах его полного оборота в 360°, при этом жестко фиксируют положение кресла после каждого поворота.
Упомянутый способ осуществляют с применением устройства для восстановления мышечного корсета шейного отдела позвоночника, содержащего набор грузов, поворотное относительно вертикальной оси кресло для пациента с элементами фиксации плечевого пояса и петлю Глиссона, соединенную с грузом посредством гибкой тяги, перекинутой через блок. Согласно заявляемому изобретению блок размещен относительно кресла так, что участок тяги между петлей Глиссона, закрепленной на голове пациента, сидящего в кресле, и блоком образует с вертикалью угол 10-30°, при этом кресло снабжено стопорным механизмом, обеспечивающим жесткую фиксацию углового положения кресла с заданной дискретностью в пределах его полного оборота в 360°, при любом направлении поворота кресла.
Термин «петля Глиссона», изначально обозначавший конкретное изделие, в настоящее время применяется в качестве видового наименования, охватывающего целый ряд изделий, имеющих различную конструкцию, но объединенных общим предназначением и выполняющих функцию фиксированного удержания головы человека при выполнении тракции или упражнений с отягощением.
В формуле термин «петля Глиссона» применен именно как видовое наименование держателя для головы, который может иметь любую конструкцию, обеспечивающую выполнение его предназначения.
Положительный технический результат, достигаемый при использовании настоящего изобретения, заключается в высокой безопасности и эффективности предлагаемых способа и устройства, что позволяет их использовать для лечения нестабильности шейного отдела позвоночника, протрузий и грыж межпозвонковых дисков и в других сложных случаях.
Другим положительным моментом настоящего изобретения является простота предлагаемых способа и устройства, доступность для понимания, возможность выполнения упражнений самим пациентом под присмотром врача.
В предложенном способе, как и в известных аналогах, одновременно с выполнением упражнений осуществляют тракцию (вытяжение) шейного отдела позвоночника, что позволяет снять компрессию с позвонков перед тренировкой, за счет чего облегчить, а для сложных случаев - обеспечить возможность выполнения упражнений.
Как и в ближайшем аналоге, голова пациента под действием груза изначально отклоняется на заданный угол, который является углом тракции, и это положение является исходным для выполняемых упражнений.
В отличие от ближайшего аналога, в предлагаемом способе движения головы в сторону, противоположную действию груза, осуществляют только до прямой линии с позвоночным столбом. Под «прямой» понимается линия, условно проведенная через позвоночник. Иными словами, упражнение выполняется до возвращения шейного отдела позвоночника в нормальное физиологическое состояние, в котором он расположен на одной условной прямой с остальным позвоночником.
Такое перемещение головы, с одной стороны, достаточно для тренировки мышц, а с другой стороны, обеспечивает безопасность упражнений и позволяет избежать нежелательных побочных эффектов, которые возможны в случае переразгибания позвоночника.
Таким образом, в предлагаемом решении угол тракции еще и задает объем движений, совершаемых головой. Угол тракции составляет 10-30° относительно вертикали, он является фиксированным и изначально заложен в конструкции тренажера.
Угол тракции в пределах от 10 до 30° является достаточным и оптимальным для тренировки и укрепления мышечного корсета шейного отдела позвоночника, что было выявлено в результате многолетнего опыта работы и клинических исследований.
Угол тракции менее 10° не обеспечит достаточный для тренировки мышц объем движений, мышцы не будут проработаны по всей длине.
Максимальная величина угла в 30° установлена на основании физиологических возможностей человека и с учетом того, что у больных людей с повреждениями в области шейного отдела позвоночника объем свободного движения сокращается. Большая амплитуда движений, получаемая при угле тракции более 30°, может привести к возникновению болевых ощущений и нарушению кровообращения с последующими нежелательными последствиями.
Еще одним существенным отличительным признаком заявляемого решения является то, что поворот кресла с пациентом выполняют с заданной дискретностью, осуществляя жесткую фиксацию кресла после поворота. Для этого кресло снабжено специальным стопорным механизмом, который блокирует кресло от поворота, обеспечивая стабильность кресла относительно вектора приложения нагрузки в строго заданных положениях.
Благодаря жесткой фиксации пациента относительно нагрузки (фиксации кресла и фиксации пациента в кресле), в процессе сгибания и разгибания при выполнении упражнений задействуются все необходимые мышцы шеи. Причем в разных, относительно нагрузки, положениях одни и те же мышцы работают по-разному, получая каждая свою долю нагрузки. Меняя положение кресла относительно нагрузки, обеспечивают проработку всех мышц шеи (по кругу).
Таким образом, применение предлагаемого способа и устройства позволяет обеспечить качественное восстановление всего мышечного корсета шейного отдела позвоночника и при этом обеспечить должную безопасность пациента.
Дискретность поворота задается конструкцией стопорного механизма кресла и определяет количество фиксированных положений кресла за один полный оборот (360°).
Дискретность поворота, определяемая величиной угла поворота между двумя фиксированными положениями кресла, выбирается с учетом анатомических особенностей мышечно-связочного аппарата шеи.
В предпочтительном случае реализации предлагаемого решения дискретность поворота составляет 45°, что дополнительно обеспечивает простоту технологической реализации предлагаемого устройства.
Такая дискретность поворота не является абсолютной и может несколько отличаться от упомянутой величины, например составлять 40 или 50°.
Однако при этом следует учитывать следующее. При дискретности поворота в 45° на один полный оборот кресла приходится 8 позиций. Уменьшение дискретности поворота способствует увеличению количества позиций, что утомительно для мышечно-связочного аппарата пациента.
Если же промежуток между соседними позициями существенно увеличится, это не позволит осуществить качественную проработку всех групп мышц.
Предварительно вытяжению и выполнению упражнений проводят пассивную разминку и растяжку мышц шейного отдела позвоночника путем наклонов головы в стороны и медленных вращательных движений.
Восстановление мышечного корсета шейного отдела позвоночника проводят через день, начиная с веса в 0,5 кг, и увеличивают вес каждые 6 дней занятий, прибавляя по 0,5-1 кг. Нагрузка подбирается и изменяется индивидуально на основании оценки клинического состояния пациента на данный момент, с учетом исходных данных по магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, функциональных рентгеновских снимков, в зависимости от возраста и степени подготовленности пациента. Задача тракции - обеспечить состояние декомпрессии, снизить явление гравитации, убрать сжатия и ущемления межпозвонковых дисков и спинно-мозговых нервов для возможности выполнения и безболезненности движений. При этом должно быть исключено чрезмерное растяжение позвоночника, которое может вызвать дополнительную гипермобильность шейного отдела позвоночника. Максимальная нагрузка не превышает 15-20 кг.
Упражнения выполняют по 6-8 повторений в каждой позиции, начиная с движений в сагиттальной плоскости «лицом к нагрузке».
Предпочтительно производить поочередную смену направления поворота кресла, а не поворачивать его строго последовательно в одном направлении.
Так, например, сначала поворачивают кресло вправо на 45° от первой позиции, а затем влево на 90° (т.е. мимо предыдущей позиции и влево от нее на 45°).
Такая смена направлений позволяет избежать возникновения одностороннего мышечного напряжения. Последний может быть спровоцирован излишним тонусом и перенапряжением мышц в случае длительной работы одних и тех же мышечных групп.
В заключении комплекса упражнений в положении «спиной к нагрузке» выполняют ротационные движения головой вправо и влево в медленном темпе, а затем тракцию шейного отдела позвоночника в течение 5 минут.
Элементы фиксации плечевого пояса обеспечивают правильность посадки: правильное положение тела при выполнении упражнений, и позволяют исключить вовлечение в работу других мышечных групп.
В конкретном примере реализации устройства элементы фиксации плечевого пояса закреплены на спинке кресла с возможностью регулирования их положения по высоте. Кресло также может быть выполнено с возможностью регулирования высоты.
Стопорный механизм может быть реализован как в примере, приведенном ниже, аналогично известным решениям (см. патенты RU 2419002, оп. 20.05.2011 или RU 2350503, оп. 27.03.2009) или выполнен любым известным из уровня техники способом.
Целесообразно, с целью удобства работы на тренажере ручку управления подвижным элементом (стопором, фиксатором) стопорного механизма вывести к подлокотнику кресла.
Краткое описание чертежей
Предлагаемый способ восстановления мышечного корсета шейного отдела позвоночника поясняется на примере использования предлагаемого устройства, иллюстрированного чертежами:
на фигуре 1 - предлагаемое устройство, общий вид; на фигуре 2 - вид A с фиг.1;
на фигуре 3 - сечение B-B с фиг.2, схематично показан стопорный механизм.
Осуществление изобретения
Устройство для восстановления мышечного корсета шейного отдела позвоночника (см. фиг.1, 2) содержит стойку 1, набор грузов 2, поворотное относительно вертикальной оси кресло 3 с элементами фиксации плечевого пояса 4 и стопорным механизмом 5, петлю Глиссона 6, соединенную с грузом посредством гибкой тяги 7, пропущенной через блок 8, закрепленный на стойке 1.
Блок 8 размещен относительно кресла 3 так, что участок гибкой тяги 7 между петлей Глиссона 6, закрепленной на голове пациента, сидящего в кресле 3, и блоком 8 образует с вертикалью угол α=10-30°.
Таким образом, угол тракции задан конструкцией самого устройства: расстоянием между креслом 3 и стойкой 1 и высотой размещения на последней блока 8. Кресло 3 и стойка 1 могут быть закреплены на одном рамном основании 9.
Стопорный механизм 5, в конкретном примере осуществления устройства (см. фиг.3), включает подвижный управляемый фиксатор 10, взаимодействующий с отверстиями 11, выполненными на периферии диска 12, насаженного на ось 13, и осуществляющего вращение вместе с креслом 3. Ручка 14 (рычаг) управления фиксатором 10 выведена к подлокотнику кресла 3. Отверстия 11 выполнены через 45°, что обеспечивает возможность жесткой фиксации кресла 3 через каждые 45° поворота, в результате чего кресло имеет восемь фиксированных положений (I-VIII).
В качестве набора 2 грузов могут быть использованы свободные веса 15 номиналом от 0,5 до 25 кг. Перед началом упражнений подбирают груз требуемой величины.
В другом случае все грузы могут иметь один номинал, например могут быть выполнены в виде блинов 16 или плит весом 0,5 или 1 кг каждая. В этом случае для увеличения нагрузки на стержень 17, соединенный с концом гибкой тяги, добавляют требуемое количество блинов 16.
Пакет плит может быть размещен в направляющих стойки 1, как в известных спортивных тренажерах (на чертежах не показано). В этом случае плиты имеют сквозные отверстия для прохождения стержня, соединенного с гибкой тягой, и удерживаются на нем посредством фиксатора. При такой конструкции нагружного механизма потребуется использование дополнительных блоков, через которые дополнительно пропускается гибкая тяга 8. В этом случае происходит уменьшение нагрузки на выходе, поэтому вес присоединяемого к тяге груза увеличивают вдвое.
Предлагаемый способ осуществляется с использованием предлагаемого тренажера следующим образом.
Пациента, выполнившего предварительную разминку путем наклонов головы в стороны и медленных вращательных движений, усаживают в кресло 3 и фиксируют его плечевой пояс посредством элементов фиксации 4, которые закреплены на спинке кресла 3 с возможностью регулирования их положения по высоте. Кресло 3 также может быть выполнено с возможностью регулирования высоты.
Петлю Глиссона 6 надевают на голову пациента. Гибкую тягу 7 закрепляют одним концом к кольцу на петле Глиссона, а другим - к грузу.
Стартовый вес груза составляет 0,5 кг. Минимальная величина нагрузки была установлена на основании клинических испытаний и биомеханических расчетов, при этом автором на практике установлено, что такие нагрузки являются физиологичными и не вызывают неприятных ощущений.
В исходном положении под весом груза голова отклонена от вертикали на угол 10-30°. Выполняют движения головой в сторону, противоположную действию груза до прямой линии с позвоночным столбом, и возвращают голову в исходное положение.
Упражнения начинают в сагиттальной плоскости «лицом к нагрузке» (первое фиксированное положение), выполняя по 6-8 повторений в каждой позиции.
Для перемещения между позициями (для поворота кресла 3) нажимают на ручку 14 и выводят фиксатор 10 из зацепления с отверстием 11 диска 12. После поворота, отпуская ручку 14, поворачивают кресло до совмещения и зацепления фиксатора 10 с соответствующим отверстием диска 12, что обеспечивает жесткую фиксацию положения кресла 3.
Кресло 3 поворачивают поочередно вправо и влево, размещая каждый раз в новой позиции (I-VIII), например, в такой очередности, как показано на фиг.3, чтобы исключить возникновение одностороннего мышечного напряжения.
В заключение комплекса, в положении «спиной к нагрузке» (см. фиг.1) выполняют ротационные движения головой вправо и влево по 6-8 повторений в медленном темпе, а затем тракцию шейного отдела позвоночника в течение 5 минут. После чего снимают петлю Глиссона и предлагают пациенту отдохнуть лежа на спине 5-10 минут с валиком под шейным отделом позвоночника диаметром 10 см.
Восстановление мышечного корсета шейного отдела позвоночника проводят через день, прибавляя каждые 6 дней занятий по 0,5-1 кг веса, без превышения нагрузкой 15-20 кг. Вес увеличивается врачом на основании клинического состояния пациента на данный момент с учетом исходных данных магнитно-резонансной и/или компьютерной томографии, функциональных рентгеновских снимков, в зависимости от возраста и степени подготовленности пациента.
Эффективность действия способа и безопасность использования тренажера были неоднократно подтверждены клиническими испытаниями.
Пример 1. Пациентка Инна Л., 43 года. Поступила на лечение с диагнозом: остеохондроз шейного отдела позвоночника (ШОП), непроходящие боли и ограничение движений в ШОП, головные боли, головокружения. На МРТ ШОП множественные протрузии межпозвонковых дисков до 3 мм, склероз замыкательных пластинок, снижение высоты дисков, остеофиты. Был назначен курс лечебной физкультуры с применением вышеупомянутого устройства, №12, через день. Тракционно-укрепляющие упражнения были назначены соответственно предлагаемому способу, охарактеризованному выше. Начальный вес составил 1 кг. Через шесть занятий уменьшились головные боли, увеличился объем движений в ШОП и, со слов пациентки, стало легко выполнять упражнения. На седьмом занятии вес был увеличен до 2-х кг. К последнему занятию болевые симптомы ушли, но ограничение движений сохранялось. Был предложен второй курс.
Пример 2. Пациент Игорь П., 49 лет. Поступил на реабилитацию с диагнозом: распространенный остеохондроз позвоночника, S-образный сколиоз второй степени, грудопоясничный, ПМПД L-4 L-5, L-5 S-1 до 4,5 мм, нестабильность ШОП, головные боли. Назначен курс с включением предлагаемого тренажера в комплекс по установленной схеме. Стартовый вес отягощения составил 1,5 кг. После шести занятий вес был увеличен до 2-х кг. Самочувствие улучшилось, головные боли уменьшились. Назначен второй курс с весом 2,5 кг. На шестом занятии вес составил 3 кг. Головные боли ушли.
Пример 3. Данил, 9 лет. Поступил на лечение с диагнозом: ДЦП, правосторонний гемипарез, синдром укороченной шеи, сутулость, нестабильность ШОП. Сгибательные контрактуры в правом локтевом суставе и в правом коленном суставе. После трех циклов по данной схеме лечения почувствовал снижение головных болей, улучшилась подвижность в ШОП. Вес отягощения составил в начале лечения 1 кг, в последующем был увеличен до 3 кг. Продолжает лечение.