Способ лечения инфильтратов после склеротерапии варикозного расширения вен
METHOD FOR TREATING INFILTRATES AFTER VARICOSE SCLEROTHERAPY

Изобретение относится к медицине к области хирургии и, непосредственно, к лечению инфильтратов после склеротерапии варикозного расширения вен.
После склеротерапии варикозного расширения вен, за счет облитерации просвета вены и ожога ее стенки склерозантом, что в свою очередь приводит к развитию явлений асептического флебита, происходит развитие инфильтратов с вовлечением в перифокальный патологический процесс окружающих тканей (Петухов В.И. Осложнения и неудачи склерозирующей терапии вен нижних конечностей / Вестник ВГМУ, 2005. - т. 4, №5. - С. 28-33.). На этом фоне отмечается выраженный болевой синдром, изменение цвета кожного покрова над зоной инфильтрата, иногда отек мягких тканей.
Патогенетическими предпосылками для развития инфильтратов (флебитов) с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей является нарушение всасывания продуктов распада крови в просвете вен ниже зоны окклюзии, то есть длительное время сохраняется патологический процесс, сопровождающийся развитием асептического воспаления и склерозированием не только вен, но и окружающих их тканей. При этом в нижней части инфильтрата отмечается облитерация просвета вен, что приводит к образованию полости, заполненной продуктами распада крови. Более того, за счет того, что всасывание продуктов распада крови из просвета вены не происходит, патологический процесс сохраняется длительное время.
Лечение инфильтратов после склеротерапии варикозного расширения вен заключается в проведении местного применения мазей, способствующих регрессии воспалительного процесса и физиотерапии. При этом регрессия патологического процесса: инфильтраты, болевой синдром и пигментация кожи над инфильтратом сохраняются в течение 8-12 месяцев и более.
В отличие от этого, регрессия постинъекционных инфильтратов мягких тканей, при своевременно начатом местном лечении (мазевые повязки, физиопроцедуры и т.д.), происходит в течение нескольких дней.
Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев, перечисленные выше клинические проявления флебита-перифлебита отмечаются при введении склерозанта в вены, диаметр которых превышает 0,5 см. При этом в большинстве случаев, несмотря на отсутствие противопоказаний к проведению склеротерапии при диаметре вены превышающей 0,5 см, ее проводят при небольшом диаметре вен - до 0,2-0,3 см. Соответственно, и данные о ведении больных после склеротерапии вен большего диаметра и лечения флебитов-перифлебитов с образованием инфильтратов по ходу подкожных вен ниже зоны окклюзии ограничены.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения инфильтратов, образовавшихся после склеротерапии варикозного расширения вен.
Это достигается тем, что применяют способ лечения инфильтратов после склеротерапии варикозного расширения вен, отличающийся тем, что производят пункцию вены через инфильтрат, образовавшийся вокруг вены ниже ее облитерации, и аспирацию из просвета вены продуктов распада крови, с последующим наложением давящей повязки.
Предлагаемый способ лечения инфильтратов после склеротерапии варикозного расширения вен, за счет аспирации из просвета вены ниже зоны облитерации ее просвета после склеротерапии, обеспечивает устранение ее распирания продуктами распада, скопившейся крови и создает предпосылки для регрессии асептического воспаления, а давящая повязка условия для склеивания стенок опустошенной вены и профилактики появления в ее просвете экссудата.
Способ осуществляется следующим образом: ниже зоны облитерации вены после склеротерапии производят пункцию/ии вены, через образовавшийся вокруг нее инфильтрат ниже облитерации вены, затем из
просвета вены производят аспирацию продуктов распада крови, после чего накладывают давящую поверхность на зону инфильтрата.
Способ лечения инфильтратов после склеротерапии варикозного расширения вен был применен в клинике у 11 больных при лечении инфильтратов, образовавшихся после склеротерапии варикозного расширения вен диаметром более 0,5 см. После аспирации, практически сразу отмечалась регрессия болей, инфильтрат становился мягким, безболезненным, эластичным. В течение 1-2 недель отмечалось уменьшение инфильтрата, снижение пигментации кожи над ним. Полное исчезновение инфильтрата отмечалось через 3-4 недели, а восстановление нормальной окраски кожи через 8-10 недель
Пример: Больная М., 28 лет. Диагноз: Варикозное расширение вен нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность II ст. Больной проведена флебосклеротерапия этоксисклеролол 3%. Через 14 суток после флебосклеротерапии в зоне варикозного расширения вены на правой голени образовался инфильтрат 3,5×0,8 см, болезненный напряженный, кожа над инфильтратом умеренно гиперемирована и пигментирована. При лечении инфильтрата был применен способ лечения инфильтратов после склеротерапии варикозного расширения вен. После этого отмечалась регрессия явлений флебита/перифлебита, инфильтрат уменьшился, стал мягко-эластичной консистенции. Полная регрессия инфильтрата произошла в течение 20 суток (3 недели). Осложнений при применении способа лечения инфильтратов после склеротерапии варикозного расширения вен не отмечалось. Исход - выздоровление.
инфильтратов, образовавшихся после склеротерапии варикозного расширения вен.