ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Полезная модель относится к области медицины, предназначена для использования в травматологии-ортопедии при замещении патологически измененных или деструктированных тазобедренных суставов. На сегодня еще не до конца решена проблема преодоления асептической нестабильности имплантатов, возникающая в результате конфликта в системе «металл-кость». Эта проблема вызывает необходимость разработки конструкций эндопротезов, дающих возможность минимизировать нежелательные последствия такого конфликта.
Для повышения устойчивости эндопротеза в костномозговом канале бедра, его ножку оснащают резьбой, выступами, либо сквозными отверстиями для прорастания в них костной ткани. С этой же целью используют подпружиненные лепестки или упоры, устанавливая их на различных уровнях ножки, но и они не всегда дают ожидаемый эффект.
Наиболее близким, по своему техническому решению, заявляемому, является эндопротез тазобедренного сустава (Патент РФ №2185799, БИ №21, 2002 г.), принятый нами за прототип. Устройство имеет ножку в виде стержня, на котором размещена цилиндрическая пружина. После введения ножки эндопротеза в костномозговой канал бедра, пружину подвергают сжатию. При этом она увеличивается в диаметре и, упираясь в костную ткань, стабилизирует положение ножки. Данное устройство не обеспечивает возможности коррекции торсии шейки после введения ножки в костномозговой канал из-за наличия антиротационных гребешков, установленных на поверхности вертельного отдела.
Сущность полезной модели заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в улучшении исходов лечения за счет повышения стабильности имплантата в костной ткани при возможности коррекции торсии шейки после введения ножки в костное ложе.
Эта сущность заключается в том, что эндопротез тазобедренного сустава содержит тазовый компонент, головку, шейку, вертельный отдел, ножку и цилиндрическую пружину. Ножка конической формы суживается в дистальном направлении, ее подвертельный отдел выполнен цилиндрическим и на нем, с возможностью перемещений по резьбе, установлено опорное кольцо с пазами по наружной поверхности под выступы ключа На концевом торце ножки, вдоль ее оси, закреплена цилиндрическая пружина, выполненная из материала треугольного профиля, в виде равностороннего треугольника, вершина которого обращена наружу, основание - внутрь пружины. Шаг пружины - переменный, увеличивающийся в дистальном направлении, при этом концевой виток пружины срезан по вертикали плоскостью, составляющей с горизонтальной плоскостью острый угол.
При вращении ножки вокруг продольной оси, концевой заостренный виток пружины, установленной на концевом торце ножки, обеспечивает ввинчивание пружины в костное ложе бедренной кости.
Наличие заостренного резца на концевом витке пружины, обеспечивает нарезание резьбы на поверхности дистального отдела костномозгового канала бедра.
Шаг нарезаемой резьбы, в соответствии с максимальным шагом концевого отдела пружины, также является максимальным. Витки, лежащие выше концевых витков, при продолжающемся вращении ножки, углубляются в нарезанные канавки, что обеспечивает увеличение шага последующих витков, а значит и приобретение ими напряженного состояния.
Напряженное состояние проксимальных витков пружины обеспечивает их плотный контакт с поверхностью ответной формы обработанного костномозгового канала, что обеспечивает и восполнение их контакта при возникновении резорбции косной ткани
Наличие опорного кольца обеспечивает стабильное положение ножки эндопротеза в обработанном костномозговом канале бедра при манипуляциях
на этапе вправления головки в ацетабулярный компонент, предварительно закрепленный в тазовой кости.
Эндопротез тазобедренного сустава изображен на иллюстрациях.
На фиг.1 показан общий вид устройства; на фиг.2 - опорное кольцо; на фиг.3 - ключ к опорному кольцу; на фиг.4 - вид снизу на ножку эндопротеза.
Устройство содержит тазовый компонент 1, головку 2, шейку 3, вертельный отдел 4, ножку 5. Подвертельный отдел 6 ножки 5, оснащен резьбой, на которой установлено резьбовое опорное кольцо 7 с пазами 8 под выступы 9 ключа 10. На концевом отделе ножки 5, соосно ее оси, закреплена цилиндрическая пружина 11, имеющая профиль в виде равнобедренного треугольника, вершина профиля обращена наружу, а основание - внутрь пружины. Шаг пружины - переменный и увеличивается в дистальном направлении. Концевой виток пружины срезан по вертикали в плоскости, образующей с горизонтальной плоскостью острый угол.
Устройство применяют следующим образом.
Одним из общепринятых хирургических доступов обнажают область тазобедренного сустава, иссекая рубцово-измененные ткани и его капсулу. Вывихивают головку бедра и резецируют ее вместе с шейкой. Обрабатывают вертлужную впадину, закрепляя в ней ацетабулярный компонент. Обрабатывают костномозговой канал бедра таким образом, чтобы на месте установки ножки ложе имело соответствующую ей коническую форму, а на месте расположения пружины - цилиндрическую. При этом верхняя половина цилиндрического участка должна иметь диаметр, допускающий свободное перемещение в нем пружины, а нижняя половина канала должна иметь меньший, чем пружина, диаметр. При исходном положении опорное кольцо располагается в крайнем верхнем положении. Ножку опускают в сформированное ложе до упора дистального конца пружины в узкую часть цилиндрического канала. Дальнейшую установку ножки продолжают вращением ее вокруг оси, при этом заостренный участок концевого витка нарезает резьбу в стенках узкого участка цилиндрического канала. При этом, вышерасположенные витки
пружины, ввинчиваясь по образовавшейся резьбе, увеличивают свой шаг, плотно фиксируются в костном ложе. Верхняя часть витков, оставшаяся свободной, также увеличивает свой шаг, подвергаясь растяжению, создает напряженный, восполняемый при резорбции кости, контакт ножки с костным ложем. После установки физиологической антеторсии шейки, упорное кольцо возвращают в исходное положение и ушивают рану. Послеоперационное ведение - типичное для больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава.