МЕДИЦИНСКИЙ ИГЛОДЕРЖАТЕЛЬ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к общехирургическим зажимным инструментам и иглодержателям и сожжет быть использована в общей хирургии для наложения всех видов швов с использованием разнотипных игл, имеющих различные размеры и конфигурацию (прямые, изогнутые).
Качество проведения операции зависит от выбора подходящего и удобного иглодержателя. Известны более 30 видов медицинских иглодержателей. (http://bone-surgery.ru/view/igloderzhateli/).
К медицинским иглодержателям, предъявляются следующие требования:
1. Обеспечение точности проведения хирургической иглы на всех стадиях наложения швов.
2. Надежность фиксации иглы в рабочей части инструмента.
3. Простота захватывания и освобождения хирургической иглы.
4. Отсутствие «рубящего эффекта» при фиксации хирургической иглы.
5. Универсальность при необходимости соединения тканей с разными свойствами.
6. Стабильность положения медицинского иглодержателя в руке хирурга.
7. Соответствие требованиям эргономики медицинского иглодержателя.
8. Сохранение рабочими поверхностями эксплуатационных свойств длительное время.
9. Возможность соединения краев раны не только на поверхности, но и в глубине раны одним и тем же медицинским иглодержателем.
10. Сбалансированность медицинского иглодержателя, исключающая возникновение «рычажного» эффекта.
11. Для надежности фиксации рабочие кончики медицинского иглодержателя могут быть изогнуты по плоскости.
В качестве прототипа выбран медицинский иглодержатель Мейо-Гегара. («Топографическая анатомия и оперативная хирургия», Лопухин Ю.М. - М., «Геотар-Мед», - 2001).
Известный медицинский иглодержатель состоит из перекрещивающихся бранш с кольцами и замком, в виде кремальеры и прижимными губками с насечками с рабочей стороны прижимных губок. Смыкание прижимных губок иглодержателя выполнено под углом 90 градусов к горизонтальной плоскости иглодержателя. Фиксация иглы также происходит под углом 90 градусов к продольной оси инструмента.
Известный медицинский иглодержатель работает следующим образом.
В кольца медицинского иглодержателя вводят дистальные фаланги I и IV пальцев, а место вблизи оси перекрещивающихся бранш фиксируют кончиком II пальца, позволяя открывать и закрывать замок типа кремальеры, при этом III палец руки поддерживает «нижнюю» браншу. Таким образом, пальцы руки образуют фигуру в виде треугольника, обеспечивающую устойчивое положение инструмента в руке. (Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В. Хирургически шов, 2002)
Известный медицинский иглодержатель считается прямым классическим иглодержателем. Он может быть выполнен с различной длиной и ширину ручек, а также разную насечку на губках.
Недостатками известного инструмента являются:
1. В глубоких и узких ранах создаются неудобства при манипуляциях в виду того, что используются изогнутые иглы и за счет ее кривизны происходит смещение иглы в держателе, что приводит к травматизации оперируемых и окружающих тканей во время хирургического вмешательства.
2. Объем вращательных движений кисти и предплечья хирурга ограничен физиологическим объемом движений в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах («Атлас анатомии человека», Синельников Р.Д., Том I, - М., «Медицина», - 1978).
Задачей предлагаемой полезной модели является снижение травматизации окружающих тканей при сшивании, улучшение эргономики медицинского иглодержателя и уменьшение физических затрат хирурга, за счет уменьшения манипуляций кистью руки.
Поставленная задача решается тем, что в известном медицинском иглодержателе, содержащем перекрещивающиеся бранши с кольцами, замком, в виде кремальеры и прижимными губками, рабочая часть губок выполнена скошенной под углом 45 градусов слева направо к горизонтальной плоскости иглодержателя.
Предлагаемая полезная модель отвечает критерию «новизна», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили источников научно-технической и патентной информации, которые бы порочили новизну предлагаемой модели. Полезная модель отвечает критерию «промышленная применимость», так как может использоваться широко в общей.
Предлагаемый медицинский иглодержатель позволяет получить следующий технический результат.
1. Выполнение рабочей части прижимных губок скошенными под углом 45 увеличивает угол наклона и объем возможных движений при введении и извлечения иглы и уменьшает травматизацию тканей и операционной ране.
2. Выполнение рабочей части прижимных губок скошенными под углом 45 повышает удобство в работе при сшивании различных тканей и снижает физическую нагрузку на руку хирурга.
3. Выполнение рабочей части прижимных губок скошенными под углом 45 увеличивает площадь соприкосновения иглы в прижимных губках тем самым, уменьшается риск смещения иглы в иглодержателе и соответственно в тканях, что также снижает риск травматизации тканей при оперативном вмешательстве.
Предлагаемый медицинский иглодержатель отвечает всем вышеуказанным требованиям, предъявляемым к иглодержателям: обеспечивает точность проведения хирургической иглы на всех стадиях наложения швов, надежно фиксирует иглу в рабочей части инструмента, стабилизирует положение иглодержателя в руке хирурга, позволяет применять его при необходимости соединения тканей с разными свойствами., возможность соединения краев раны не только на поверхности, но и в глубине раны одним и тем же медицинским иглодержателем, обеспечивает простоту захватывания и освобождения хирургической иглы.
Предлагаемый медицинский иглодержатель приводит к снижению травматизации тканей во время оперативного вмешательства, улучшает эргономику и облегчает работу хирурга.
Полезная модель поясняется изображениями (фиг.1, 2, 3).
На фиг.1 изображен предлагаемый медицинский иглодержатель, общий вид; на фиг.2 - сравнение исполнения прижимных губок двух иглодержателей предложенного и прототипа иглодержателя Мейо-Гегара; на фиг.3 - вид внутренних прижимных губок, выполненных под углом 45 градусов.
Предлагаемый медицинский иглодержатель (фиг.1) содержит две перекрещивающиеся бранши 1 с кольцами 2 и замком в виде кремальеры 3 и прижимные губки с рабочими концами 4. Внутренние поверхности прижимных губок 5, выполнены скошенными под углом в 45 градусов к горизонтальной плоскости медицинского иглодержателя с фиксирующей нарезкой 6 прижимных губок.
Предлагаемый медицинский иглодержатель работает следующим образом.
При сшивании тканей берут хирургическую иглу предлагаемым медицинским иглодержателем. Игла фиксируется прижимными губками предлагаемого медицинского иглодержателя и располагается в плоскости под углом 45° к горизонтальной плоскости.
Пример использования предлагаемого иглодержателя дан в виде выписки из истории болезни.
Выписка из истории болезни №3372:
Больная В., 73 лет, поступила в МЛПУ «ГКБ №7» в плановом порядке 05.10.11 с диагнозом: послеоперационная вентральная грыжа больших размеров. 06.10.11 операция: частично иссечен старый послеоперационный рубец, выделен и иссечен грыжевой мешок; апоневроз подготовлен к пластике, дефект в апоневрозе около 7-8 см в диаметре, ушит отдельными узловыми швами; поверх апоневроза фиксирована полипропиленовая сетка двумя рядами швов; шов подкожной жировой клетчатки на протяжении с фиксацией к эндопротезу и дну раны; швы на кожу. В ходе операции использовался предлагаемый иглодержатель. Общее число швов, наложенных с помощью предлагаемого медицинского иглодержателя, составило около 70. Применение предлагаемого иглодержателя позволило уменьшить суммарную физическую нагрузку на хирурга за счет уменьшения объема движений кисти и предплечья при наложении каждого шва. Также в процессе наложения швов отмечалась меньшая травматизация тканей, что актуально при грыжесечении, когда необходима минимальная операционная травма тканей. Послеоперационный период протекал гладко, осложнений со стороны раны не отмечено, больная на 12-е сутки выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение.