ШТАПЕЛЬ ДЛЯ ПЕРЕНОСА ТРАНСПЛАНТАТА ПРИ КЕРАТОПЛАСТИКЕ

Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к офтальмологии и может применяться при кератопластике с использованием трансплантатов из биоматериала «аллоплант».
Известно, что в настоящее время при кератопластике вместо трансплантата из донорской роговицы используется биоматериал «аллоплант».
Заготовки из этого материала поставляются в виде круглых пластин диаметром 6-10 мм, шагом 1 мм и толщиной 0.8 мм (Нигматуллин Р.Т. Очерки трансплантации тканей. Курс лекций для врачей. под ред. профессора Э.Р.Мулдашева. - Уфа. 2003, С.54, 64)
Поэтому использование трепанов, применяемых для выкраивания и переноса трансплантатов из других материалов, в данном случае невозможно.
Перенос трансплантата из аллопланта на ложе роговицы реципиента производится при помощи пинцета для роговицы (Приборы и средства автоматизации. 9. Медицинская техника. 9.2.1. Иинструменты медицинские. Каталог. Информприбор - М. 1989. С.81).
Концы бранш пинцета имеют тонкие зубчики. При смыкании вершина зубца одной бранши входит во впадину между зубцами другой, за счет чего происходит удержание материала или ткани.
В ходе операции пинцет опускается в физраствор, куда помещен подготовленный для пересадки трансплантат, его край захватывается пинцетом, а затем трансплантат переносится и укладывается на ложе роговицы реципиента.
Однако не всегда удается уложить трансплантат точно в ложе роговицы только с помощью пинцета, поэтому приходится применять шпатель при выравнивании трансплантата относительно краев ложа и его расправлении по плоскости, что оказывает травматическое воздействие на близрасположенные ткани глазного яблока.
Кроме того, излишнее усилие при смыкании бранш для захватывания трансплантата может привести к его деформации по краю, а в отдельных случаях к нарушению его структуры по срезу, что вызывает трудность с герметизацией ложа роговицы при наложении шва.
Использование известных шпателей для микро- и офтальмохирургии исключает деформацию трансплантата, однако не обеспечивает надежное удержание трансплантата при переносе, так как максимальная ширина лопатки составляет 2 мм, а минимальный диаметр трансплантата - 6 мм. Кроме того при наложении трансплантата на ложе роговицы реципиента требуется применение других инструментов, что, как и в вышеуказанном случае, приводит к травмированию тканей глазного яблока, прилегающих к ложу роговицы.
Поэтому необходим инструмент, который при использовании исключает деформацию трансплантата, обеспечивает надежность его удержания при переносе и точность его наложения на ложе роговицы реципиента.
Решаемая задача и ожидаемый технический результат заключается в повышении эффективности операций по кератопластике с применением трансплантата из биоматериала «аллоплант» путем исключения деформации и предотвращения нарушения структуры трансплантата при его переносе по ложе роговицы реципиента, а также снижения травматичности операции.
Поставленная задача решается за счет использования предлагаемого инструмента, представляющего шпатель (фиг.1), включающий рукоятку (1) длиной 100 мм и диаметром 6 мм, рабочую часть общей длиной 16-20 мм (2), оканчивающуюся лопаткой (3) круглой формы, соответствующей диаметру используемого трансплантата и отклоненную от оси инструмента под углом 45°. Лопатка по всей площади перфорирована отверстиями. Толщина рабочей части по всем элементам составляет 0.25 мм.
Конфигурация шпателя, соответствие его лопатки по форме и размерам используемому трансплантату, полностью исключает деформацию трансплантата, нарушение его структуры по краю, обеспечивает точность наложения трансплантата на ложе роговицы, а отверстия в лопатке обеспечивают легкость скольжения трансплантата по его поверхности при наложении на ложе.
Применение шпателя осуществляется следующей последовательностью операций:
1. Шпатель требуемого размера погружается в физраствор, в котором находится трансплантат, подготовленный к операции.
2. Лопатка шпателя подводится под трансплантат таким образом, чтобы его края совпали с краями лопатки.
3. Шпатель с трансплантатом извлекается из раствора и располагается над ложем роговицы реципиента на высоте около 2 мм таким образом, чтобы центр лопатки проецировался на центр ложа.
4. Шпатель опускается на ложе таким образом, чтобы лопатка имела наклон относительно ложа, а часть трансплантата краем примыкала к краю ложа с внутренней стороны.
5. Трансплантат придерживается с помощью узкого шпателя, а из под трансплантата выводится лопатка и он ложится точно в ложе роговицы.
6. Трансплантат фиксируется к роговице способом, соответствующим виду операции.