Пинцет для позиционирования опорных элементов иридохрусталиковой диафрагмы при ее транссклеральной фиксации

Полезная модель относится к офтальмохирургии и может использоваться при выполнении оптико-реконструктивных операций (ОРО).
Известен пинцет типа "крокодил" 19G для удаления складывающихся интраокулярных линз, общая длина которого составляет 46 мм, длина рабочей части - 23 мм и длина захватывающей части - 5 мм (http://cilita.com/instrument/24-pincet_tipa_krokodil_dlya_udaleniya_skladyvayuschihsya_linz_po_rouen112). Данный пинцет (типа "крокодил") предназначен для удаления складывающихся интраокулярных линз и состоит из рукоятки с браншами, штока и фиксатора, установленного с возможностью возвратно-поступательного перемещения по ходу оси пинцета, рабочей и захватывающей частей, состоящей из бранш с рабочими губками. Рабочие губки плавно изогнуты относительно бранш. Конец каждой рабочей губки загнут внутрь под прямым углом с образованием зубца. Место перехода губки в зубец скруглено. Зубцы ориентированы к губке под прямым углом.
При наличии у пациента дефекта радужной оболочки в ряде случаев имеется необходимость в имплантации иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД) для закрытия дефекта. Во время позиционирования опорных элементов (ОЭ) ИХД при ее транссклеральной фиксации в область цилиарной борозды требуется соответствующий хирургический инструментарий. Однако известная модель пинцета типа «крокодил» не соответствует по назначению при данном оптико-реконструктивном вмешательстве, что может привести к соскакиванию пинцета при захвате ОЭ ИХД и травмированию внутриглазных структур, а кроме того, наличие зубцов на внутренней поверхности губок может деформировать ОЭ ИХД при их фиксации, так же размер рабочей части пинцета не позволяет пройти со стороны склерального кармана в переднюю камеру через отверстие в области цилиарной борозды, которое предварительно формируется стилетом 25 G.
Техническим результатом полезной модели является надежная, точная, деликатная фиксация ОЭ ИХД во время позиционирования в склеральные карманы, минимизация интра- и послеоперационных осложнений (геморрагическая отслойка сосудистой оболочки, гипотония, дислокация ИХД).
Указанный технический результат достигается тем, что пинцет для позиционирования ОЭ ИХД при ее транссклеральной фиксации в проекции цилиарной борозды, состоящий из рукоятки, штока с фиксатором, установленных с возможностью возвратно-поступательного перемещения по ходу оси пинцета, рабочей части в виде конуса и захватывающей части, состоящей из бранш с рабочими губками, плавно изогнутыми относительно бранш, что позволяет легче входить в разрез, не повреждая структуры переднего отрезка глаза и осуществить захват ОЭ ИХД. Согласно полезной модели, бранши установлены таким образом, что их смыкание происходит параллельно друг другу, это обеспечивает надежную, плотную фиксацию ОЭ ИХД. Внутренняя поверхность губок выполнена гладкой, что минимизирует повреждение ОЭ при их фиксации в области склеральных карманов и манипулировании. Максимальная ширина раскрытия захватывающей части пинцета составляет 0,2 мм. Захватывающая часть в сомкнутом состоянии соответствует калибру 25 G, общая длина пинцета 46 мм, длина рабочей части 23 мм и длина захватывающей части 2,5 мм, что соответствует длине ОЭ ИХД, обеспечивая его захват на большем протяжении.
Полезная модель поясняется фиг. 1 и фиг. 2. На фиг. 1 изображен предлагаемый пинцет, общий вид. На фиг. 2 изображена захватывающая часть пинцета вид А с фиг 1, увеличено.
Рукоятка обозначена позицией 1, бранши - 2, шток - 3, фиксатор - 4, рабочая часть - 5, захватывающая часть - 6, бранши -7, губки - 8.
Пинцет работает следующим образом.
После имплантации ИХД, ее расправлении за остатками радужки, рабочую часть 5 пинцета последовательно вводят в склеральные карманы, через предварительно сформированные отверстия (проколы) стилетом 25G в проекции цилиарной борозды, проходят в переднюю камеру глаза, с помощью захватывающей части 6 рабочей части 5 пинцета поочередно производят захват ОЭ ИХД, предварительно выведенных в область прозрачной части роговицы для их достаточной визуализации при помощи крючка за манипуляционное отверстие. Удерживая бранши 2 пинцета в сомкнутом состоянии ОЭ выводят из передней камеры в обратном направлении, локализуя в склеральные карманы, что позволяет надежно фиксировать ИХД без наложения швов, минимизирует контакт ОЭ с реактивными тканями глаза, что снижает риск протрузии и развитие хронического воспаления в зоне хирургического вмешательства.