СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХА БЕДРЕННОЙ КОСТИ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
METHOD OF TREATING HIP DISLOCATION IN SMALL LABORATORY ANIMALS

Изобретение относится к области медицины, ветеринарии, ортопедии, а именно к способам лечения вывиха бедра у мелких домашних животных с помощью средств подкожной фиксации.
Известен способ лечения вывихов тазобедренного сустава у мелких животных путем общей анестезии, вправления сустава и временной фиксации вправленного тазобедренного сустава путем введения одного металлического Г-образного штифта через головку сустава в толщу тазовой кости через надрез на коже животного. В качестве штифта используют заостренную металлическую иглу, отогнутый наружный конец которой после введения зашивают под кожей животного. Штифт выдерживают под кожей животного 14-15 дней, после чего его удаляют. В качестве штифта может быть использована распрямленная кожномышечная хирургическая игла трехгранного профиля (RU, заявка на изобретение №99121241/13, МПК А61В 17/74, А61В 17/78, А61В 19/00, A61D 1/00, опубл. 27.02.2000 г.).
Данный способ недостаточно стабильно фиксирует тазобедренный сустав с возможным изгибом фиксирующей спицы или иглы.
Известен также способ лечения повреждений тазобедренного сустава у мелких домашних животных, включающий стабильную фиксацию и репозицию структур тазобедренного сустава и/или его фрагментов с помощью компрессионно-дистракционного аппарата в сочетании с проведением курсов медикаментозной терапии (RU, заявка на изобретение №2008102256/13, МПК A61D 99/00, опубл. 27.07.2009 г.).
К недостаткам данного способа относится неудобство пользования такой громоздкой конструкцией, необходимость ухода за аппаратом, животные пытаются от нее освободиться.
Наиболее близким решением является способ оперативной хирургии фиксации головки бедренной кости в вертлужной впадине с помощью нитей (из нерассасывающегося материала), проведенный через крышу вертлужной впадины и канал, просверленный в основании шейки бедренной кости. Для этого две нити проводят возвратно, а две - в виде восьмерки. Концы нитей завязывают при незначительном отведении и повороте бедренной кости, затем рану закрывают (Хорст Шебиц, Вильгельм Брасс. Оперативная хирургия собак и кошек. Второе переработанное издание. - М.: Аквариум, 2001 г., с.426-428) - прототип.
Данный способ позволяет осуществлять фиксацию головки бедренной кости, однако такая конструкция трудно удаляется (требуется дополнительная операция) и недостаточно надежна.
Задачей настоящего изобретения является усовершенствование известных способов фиксации при вывихах бедренной кости мелких животных.
Технический результат, который будет достигнут от использования данного изобретения, заключается в устранении дефектов проксимального отдела бедра и вертлужной впадины и восстановлении пространственных взаимоотношений в тазобедренном суставе.
Технический результат достигается тем, что способ лечения вывиха бедренной кости у мелких домашних животных осуществляют путем фиксации бедренной кости в вертлужной впадине с помощью нитей, перфорацию шейки бедренной кости и вертлужной впадины подвздошной кости, закрытие раны кожным швом, последующее проведение медикаментозной терапии. Причем кроме перфорации шейки бедренной кости и вертлужной впадины подвздошной кости перфорируют также бедренную кость и ее головку. Кроме того, перфорацию осуществляют по медиальной линии под углом к дистальной линии бедренной кости с помощью сверла-проводника. Из сверла-проводника удаляют стилет и вставляют вместо него первичную нить, свернутую вдвое, в образованную петлю которой затем с медиальной стороны подвздошной кости заправляют другую, промежуточную, нить. Затем из просверленного канала удаляют гильзу сверла-проводника, вытягивая при этом первичную и промежуточную нити. Затем в петлю промежуточной нити вставляют фиксирующую нить и протягивают ее через костный канал, после чего в ее петлю со стороны медиальной поверхности подвздошной кости вставляют нейлоновое моноволокно или ортопедическую (металлическую) спицу в качестве упора. После этого вытягивают основную петлю из костного канала, прижимают ее к подвздошной кости таким образом, чтобы верхняя часть спицы или моноволокна выходила в область большого вертела, затем со стороны бедренной кости завязывают нить на три узла с предварительно вставленной между узлом и костью металлической спицей с петлей или двойной нити (моноволокна), концы которых выводят под кожу в области большого вертела. Через 10-14 дней надрезают кожу в области большого вертела и выдергивают упорную нить или ортопедическую спицу со стороны подвздошной кости, затем вынимают двойное моноволокно, которое вытягивает закрепленную на его конце нить, удаляя всю фиксирующую сустав конструкцию.
Сущность изобретения заключается в надежной фиксации головки бедренной кости в вертлужной впадине с помощью нитей (нейлонового моноволкна)Ю перфорированных с помощью специального сверла-проводника по медиальной линии бедренной кости, шейки, головки бедренной кости и подвздошной кости с помощью оригинальной конструкции сверла-проводника.
Данная методика позволяет надежно закрепить головку бедренной кости в вертлужной впадине в то же время исключает за счет эластичности моноволокна фиксирующей нити компрессию на хрящ сустава, исключая последующее развитие артроза. Для профилактики этих же осложнений сверло проводник проходит через места фиксации круглой связки как на головке бедренной кости, так и на вертлужной впадине. Сверло изготавливается из нержавеющей стали диаметром, составляющим 1:8 от диаметра головки бедренной кости. За чет стилета, заточенного под треугольник, при сверлении проводник раздвигает костную и хрящевую ткани исключая загрязнение раневой поверхности костной крошкой, появляющейся при сверлении обычным сверлом.
За время принудительной фиксации в течение 10-14 дней образуется воспалительная капсула, а затем - капсула сустава, достаточно прочно определяющая положение головки бедренной кости в вертлужной впадине.
Из анализа научно-технической и патентной литературы заявляемой совокупности приемов лечения вывиха бедренной кости, обеспечивающих надежную фиксацию головки бедренной кости в вертлужной впадине, позволяющих устранить дефекты проксимального отдела бедра и вертлужной впадины и восстановить пространственные взаимоотношения в тазобедренном суставе, нами не выявлено, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критериям «новизна» и «изобретательский уровень».
Изобретение поясняется следующими изображениями, где:
на фиг.1 изображено сверло-проводник,
на фиг.2 - стилет сверла-проводника,
на фиг.3 - схема фиксации головки бедренной кости, этап 1;
на фиг.4 - то же, этап 2;
на фиг.5 - то же, этап 3;
на фиг.6 - то же, этап 4;
на фиг.7 - то же, этап 5;
на фиг.8 - то же, этап 6;
на фиг.9 - то же, этап 7;
на фиг.10 - то же, этап 8.
Сверло-проводник состоит из гильзы 1, с прорезями 2, стилета 3 с трехгранным наконечником 4 и противоположным концом 5 с 2-сторонними срезами 5а (см. фиг.2).
Изобретение осуществляется следующим образом.
После репозиции открытым способом вывиха бедренной кости 6 в вертлужной впадине 9 (Фиг.3, 4) просверливают трехгранным наконечником 4 стилета 3 сверла-проводника (вставленным в гильзу 1 и надежно зафиксированным противоположным концом 5 (5а) в прорезях 2) по медиальной линии бедренную кость 6, шейку 7 и головку 8 бедра, подвздошную кости 10 (Фиг.5). Удаляют из гильзы 1 сверла-проводника стилет 3 с трехгранным наконечником 4 и вставляют в гильзу 1 вместо него нейлоновое моноволокно (первичную нить) 11, свернутое вдвое, и выводят ее через бедренную кость 6, шейку 7 и головку 8 бедра и подвздошную кость 9 с медиальной стороны подвздошной кости 10. В выведенную таким образом петлю нити 11 заправляют другую промежуточную нить 12 (Фиг.6). Затем сверло-проводник удаляют из просверленного костного канала, вытягивая при этом из канала промежуточную нить 12. Первичную нить 11 удаляют, а вместо нее в промежуточную петлю нити 12 заправляют основную нить 13 для фиксации сустава (Фиг.7) и вытягивают ее со стороны медиальной поверхности подвздошной кости 10. В петлю основной нити 13 со стороны медиальной поверхности подвздошной кости 10 вставляют упор 14 в виде нейлонового волокна или ортопедической металлической спицы (Фиг.8), после чего вытягивают основную нить 13 из костного канала, прижимая упор 14 к медиальной поверхности подвздошной кости таким образом, чтобы верхняя часть упора 14 (волокна или спицы) выходила в область большого вертела (Фиг.9). Со стороны бедренной кости 6 (Фиг.9) завязывают нить 13 на три узла, предварительно вставив между узлом и костью 6 металлическую спицу с петлей 15 (или двойное нейлоновое моноволокно) с выводом концов под кожу в области большого вертела (на схеме не показано). Рану закрывают кожным швом. Через 10-14 дней кожу в области большого вертела надрезают и выдергивают упор 14 со стороны подвздошной кости 9. После чего вынимают со стороны бедренной кости 6 спицу 14, удаляя таким образом всю фиксирующую сустав конструкцию (Фиг.10). При необходимости на место разреза кожи накладывают шов.
Лечебная терапия после операции включает в себя: антибиотики курсом 6 дней (Амоксицилин в дозе 15 мг/кг один раз в два дня, 3 инъекции). После нормализации общей температуры тела внутримышечно вводят раствор Актовегина в дозе 1 мл (40 мг) один раз в день на протяжении 14 дней, а также Хондартрон - внутримышечно в дозе 0,07 мл/кг 1 раз в день на протяжении 10 дней. Обработку шва проводят террамицином один раз в день на протяжении 14 дней.
Таким образом, заявляемое техническое решение позволяет по сравнению с прототипом более стабильно фиксировать головку бедренной кости в вертлужной впадине. Совмещая места крепления круглой связки, создается более правильное анатомическое положение костей сустава, что обеспечивает профилактику возможного артроза суставов. Кроме того, использование эластичного материала - моноволокна дает возможность некоторому отведению бедренной кости не только наружу, но и внутрь, тогда как по прототипу - движение бедренной кости может быть только наружу.