СПОСОБ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
METHOD FOR DRUG TREATMENT OF CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS AND A DEVICE FOR ITS IMPLEMENTATION

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано при лечении хронического генерализованного пародонтита.
Актуальность. Воспалительными заболеваниями пародонта страдает молодое, трудоспособное население России (Цепов Л.М., Морозов В.Г., 2012; Орехова Л.Ю., 2014).
Для лечения хронического генерализованного пародонтита применяется множество различных лекарственных препаратов. Антибиотики, вещества растительного происхождения и другие используемые средства, как правило, оказывают бактерицидное или бактериостатическое действие на микробиоту пародонтальных карманов и полости рта. Лекарственные препараты в форме геля или мази наносятся на десну имеющейся в комплекте препарата «ложечкой» или стоматологической гладилкой в стоматологическом кресле. Этот процесс нанесения мануальный.
Недостатки общепринятого способа нанесения на десну лекарственного препарата:
1) невозможность высушивания тканей пародонта;
2) невозможность внесения мази или геля локально в пародонтальный карман, т.к. часть лекарственного препарата остается на десневой поверхности, часть на пришеечной поверхности зуба;
3) невозможность точного дозированного введения лекарственного препарата, в связи с несовершенным способом введения;
4) неэкономичное использование лекарственных препаратов;
5) невозможность проведения физиотерапевтической процедуры методом магнитофореза ввиду отсутствия изоляции лекарственного препарата от слюны.
Прототипом изобретения является способ лечения пародонтита с помощью индивидуальных капп и препарата виферон (Маланьин И.В., Нестерова И.В., Рисованный С.И., Рисованная О.Н., патент на изобретение 2143258 от 27.07.1998).
Недостатком данного способа является невозможность обеспечить из-за конструкции силиконовой каппы прямой доступ лекарственного вещества в пародонтальные карманы и постоянную концентрацию препаратов в очаге поражения, так как лекарственные вещества, вводимые в пародонтальные карманы, неравномерно распределяются по поверхности каппы. Тем самым увеличивается доза лекарственного препарата и не в полной мере контролируется локализованное нанесение. Из-за этого увеличивается расход лекарственного препарата.
Цель изобретения - повысить эффективность и экономичность использования лекарственных препаратов путем их равномерного распределения в пародонтальных карманах за счет точного, локального внесения на высушенные ткани.
Цель достигается тем, что в способе медикаментозного лечения хронического генерализованного пародонтита, включающем использование индивидуального металлического цельнолитого устройства для ретракции десны, которое вместе с лекарственным препаратом выдерживают на тканях пародонта не менее 5 минут, лечебное воздействие проводят один раз в день, а курс лечения включает не менее 10 процедур. В качестве лекарственного препарата могут быть использованы адгезивный бальзам для десен «Асепта», гель «Метрогил дента», гель «Пародонтоцид». Устройство для медикаментозного лечения хронического генерализованного пародонтита включает в себя цельнолитую конструкцию, на основе оттиска из силиконовой массы с участка челюсти, пораженного пародонтитом, в котором способом литья оттиск преобразован в металл, дополнительно на нем закреплена ручка-держатель и выполнены ретракционные лунки для нанесения лекарственного вещества и удержания его в межзубных промежутках.
Предлагаемые способ и устройство для медикаментозного лечения хронического генерализованного пародонтита позволяют высушить пародонтальный карман воздухом из водо-воздушного пистолета стоматологической установки и равномерно распределить гель или другую лекарственную форму между мягкими тканями десны и твердыми тканями зуба.
Особенностью предлагаемого способа является то, что с помощью индивидуального устройства введение в пародонтальный карман лекарственного препарата происходит оптимально, локально распределяются препараты, тем самым предотвращается неравномерное распределение и подвергаемая лечению область десны изолируется от слюны, вследствие чего уменьшается риск попадания фармацевтического средства вместе со слюной в желудочно-кишечный тракт. Немаловажное значение имеет возможность высушивания пародонтального кармана потоком воздуха, особенно в случае применения гидрофобной гелевой композиции.
Изобретение поясняется фиг. 1, на которой показана подготовка базовой массы для замешивания; на фиг. 2 показано внесение катализатора отверждения оттискной (слепочной) массы; на фиг. 3 приведено замешивание силиконовой оттискной массы; на фиг. 4 показано изготовление оттиска зубного ряда; на фиг. 5 показан двусторонний оттиск зубного ряда; на фиг. 6 показано извлечение полимеризованного оттиска с помощью стоматологического зонда; на фиг. 7 показано нанесение лекарственного препарата в форме геля на готовое устройство как один из вариантов применения устройства; на фиг. 8 показано наложение устройства на пораженный участок пародонта. На фиг. 9 показана схема устройства, где 1 - ручка-держатель, 2 - ретракционная часть. На фиг. 10 показан процесс нанесения лекарственного вещества. На фиг. 11 показана ретракция десны. На фиг. 12 показан процесс прижимания устройства к коронковой части зуба.
В ходе введения лекарственного препарата в пародонтальный карман используется индивидуальное устройство, которое изготавливается для каждого конкретного пациента непосредственно перед началом лечения и используется многократно в период лечения. Устройство отодвигает десневую стенку пародонтального кармана, позволяя высушить мягкие ткани потоком воздуха, прицельно ввести и распределить в пародонтальном кармане лекарственный препарат в форме геля или мази.
Технология изготовления. После проведения общепринятых мероприятий профессиональной контролируемой гигиены полости рта силиконовой слепочной массой снимается оттиск с участка зубного ряда, пародонт которого подлежит лечению. После полимеризации оттискной массы, оттиск извлекается из полости рта и обрезается, сохраняя конфигурацию межзубных пространств. Технический результат достигается тем, что индивидуальное устройство для равномерного распределения лекарственного вещества в пародонтальных карманах, на основе оттиска из силиконовой массы с участка челюсти, пораженного пародонтитом, смоделировано зубным техником из воска, далее способом литья воск преобразован в металл, из которого отливают металлокерамические коронки.
Устройство является универсальным, атравматичным, оно позволяет повысить эффективность лечения по сравнению с общепринятым методом распределения дентального геля или мази вручную или через каппу, добиться стойкого положительного результата и экономии финансовых ресурсов за счет снижения расходов лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что устройство изготавливается из металла, используется многократно в период процесса лечения. Конструкция может подвергаться многократной стерилизации в автоклаве.
Особенностью является то, что с помощью индивидуального устройства нанесения лекарственного препарата, распределяется гель или мазь оптимально, локально в пародонтальные карманы, тем самым предотвращается неравномерное распределение и уменьшается риск попадания лекарственного препарата со слюной в желудочно-кишечный тракт. Полученная таким образом конструкция выдерживает многократную стерилизацию в автоклаве на протяжении курса лечения, поэтому может применяться неоднократно в качестве индивидуального устройства для распределения лекарственного вещества в пародонтальные карманы.
Применение индивидуального устройства обеспечивает защиту лекарственного препарата от смывания слюной, при этом время воздействия его на ткани пародонта не менее 5 минут. Лечебное воздействие проводится один раз в день. Для достижения длительной ремиссии хронического генерализованного пародонтита целесообразно проведение курса лечения, включающего не менее 10 процедур. После этого по показаниям возможно продолжение лечения с использованием другого лекарственного препарата. Применяемый лекарственный препарат имеет комнатную температуру, в случае необходимости можно использовать подогретый на водяной бане препарат.
Сведения, подтверждающие возможность осуществления предлагаемого способа медикаментозного лечения хронического генерализованного пародонтита с получением вышеуказанного технического результата, заключаются в следующем.
Устройство изготавливается следующим образом.
После удаления зубных отложений с зубов верхней и нижней челюстей и их высушивания замешивается силиконовая слепочная масса (фиг. 1, 2, 3), снимается оттиск (фиг. 4, 5) с участка зубного ряда челюсти, пораженного пародонтитом.
После полимеризации оттискной массы, полученный точный оттиск снимается с зубного ряда и обрезается, повторяя анатомию межзубных пространств (фиг. 6). После этого возможно использование самого оттиска как варианта устройства: на фиг. 7 показано нанесение лекарственного препарата в форме геля на готовое устройство из силикона; на фиг. 8 показано наложение этого устройства на пораженный участок пародонта.
С помощью устройства отводится в сторону щеки десневая стенка пародонтального кармана, при этом руки врача свободны для высушивания воздухом пародонтального кармана и введения лекарственного препарата. Во время этой процедуры мазь или гель локально вводится до дна пародонтального кармана. В результате этого достигается снижение интенсивности воспалительного процесса в тканях пародонта, что повышает эффективность лечения хронического генерализованного пародонтита.
Основным вариантом является изготовление на основе силиконового оттиска индивидуального цельнолитого устройства. На фиг. 9 показана схема устройства. На ручку-держатель 1 крепятся ретракционные лунки 2 для нанесения лекарственного вещества и удержания его в межзубных промежутках. На ручку-держатель 1 в ретракционные лунки 2 наносят лекарственное вещество (фиг. 10), далее устройством отодвигают десневую стенку пародонтального кармана (производят ретракцию десны) (фиг. 11). Затем устройство прижимается к коронковой части зуба и удерживается в межзубных промежутках, под давлением лекарственное вещество попадает в пародонтальные карманы конкретных зуб (фиг. 12). Излишки геля или мази убираются ватным тампоном, тем самым лекарственное вещество не попадает в желудочно-кишечный тракт. В результате этого достигается снижение интенсивности воспалительного процесса в круговой связке зуба и тканях пародонта, что повышает эффективность лечения. Устройство после окончания лечения в поликлинических условиях может выдаваться пациенту домой для продолжения процедур.
Исследование установило, что применение предлагаемого способа медикаментозного лечения хронического генерализованного пародонтита позволяет повысить эффективность лечения хронического генерализованного пародонтита по сравнению с общепринятым способом распределения дентального геля или мази вручную. Сравнительная характеристика расхода лекарственных препаратов приведена в таблице 1. Из анализа данных таблицы 1 следует, что применение предлагаемого способа позволяет значительно сократить расход фармацевтических препаратов и получить благоприятные результаты лечения в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения пациентов.