УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ И ТРЕЩИН РЕБЕР

Область техники
Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к травматологии, и как самостоятельное лечебное устройство может использоваться для лечения больных с неосложненными переломами и трещинами ребер.
Уровень техники
Переломы ребер - наиболее распространенные травмы грудной клетки, они составляют около половины всех травматических случаев.
Неосложненные переломы одного-трех ребер быстро срастаются сами по себе. Основная опасность при травме таится в нарушении дыхания, повреждении внутренних органов и развитии сопровождающих осложнений. Если своевременно не начать лечение, может развиться самое серьезное осложнение - посттравматическая пневмония, в особенности ей подвержены пожилые люди.
Переломы ребер по одной линии и трещины не требуют специальных мер для репозиции, поскольку концы обломков сохраняют между собой контакт. Создать полный покой в области перелома практически невозможно из-за постоянного движения грудной клетки в процессе дыхания. Поэтому задача состоит в минимизации возможных смещений относительно друг друга смежных концов сломанного ребра.
Достигнуть этого можно различными способами. Одним из вариантов является использование корсета, например, по патенту РФ 2284168, или шины из термопластичного полимера по патенту РФ 2300331. Однако эти средства сильно ограничивают вентиляцию легких и создают массу неудобств больному при их ношении.
Другим способом ограничения подвижности грудной клетки, препятствующим внезапному ее расширению или сжатию, например при кашле, является наложение полос липкого пластыря (Статья: Перелом ребра: лечение от 6 февраля 2014 на сайте. http://perelom.su/body-parts/ribs/perelom-rebra-lechenie.html. Согласно рекомендациям полосу липкого пластыря шириной не менее 10 см накладывают вокруг грудной клетки в нижней части, даже если сломаны верхние ребра. При переломах верхних ребер дополнительно накладывается полоса пластыря через надплечье, чтобы ограничить подвижность обломков ребер при движении руки. Липкость материала обеспечивает достаточно жесткую фиксацию лейкопластыря на теле человека, однако, в силу гибкости пластыря смежные концы сломанного ребра могут перемещаться при кашле, ходьбе и т.п., создавая болезненные ощущения и затягивая процесс срастания в зоне перелома или трещины.
Простым и доступным способом ограничения дыхательных движений грудной клетки является наложение круговой (но не сдавливающей) повязки матерчатым или эластичным бинтом (http://perelom.su/body-parts/ribs/perelom-rebra-leshenie.html), выбираемой за прототип. Основная функция таких повязок - ограничение грудного типа дыхания и как бы постоянное напоминание пострадавшим о необходимости дышать «животом». Однако при этом методе фиксация сломанного ребра и соседних с ним ребер осуществляется гибким фиксатором, что допускает значительную свободу перемещения в зоне перелома смежных концов сломанного ребра относительно друг друга. Кроме того возможно сползание повязки. То есть, сохраняется болевой синдром при движении и затягивается процесс срастания кости из-за недостаточной фиксации концов сломанного ребра в месте перелома.
Целью полезной модели является ослабление болевого синдрома и сокращение сроков лечения пациентов с неосложненными переломами и трещинами ребер с помощью простого по конструкции устройства, устойчиво фиксирующего кости грудной клетки в месте перелома.
Раскрытие полезной модели
Поставленная цель достигается введением в охватывающую грудную клетку повязку с фиксирующей повязкой через надплечье - зафиксированного на охватывающей повязке воздействующего локального элемента давления на грудную клетку в месте перелома ребра для уменьшения возможности смещения сломанных костей друг относительно друга при движении пациента.
Предлагаемое устройство для лечения неосложненных переломов и трещин ребер содержит два пояса: охватывающий и плечевой. Оба пояса выполнены из ремней, при этом на охватывающем ремне расположены один или несколько фиксаторов, устанавливаемых при лечении напротив мест перелома или трещины. Фиксаторы выполнены из полимерного материала в виде обойм-параллелепипедов, имеющих сквозные прямоугольные отверстия, благодаря которым они могут свободно перемещаться по охватывающему ремню и устанавливаться над местом перелома при установке ремня до его затягивания. Толщина стенки фиксатора между охватывающим ремнем и поверхностью фиксатора, прижимаемой к телу пациента должна быть не менее 5 мм. Размер фиксатора в направлении, перпендикулярном оси сквозного отверстия в нем, должен быть не менее расстояния между ребрами, расположенными с двух сторон от травмированного. За счет этого выступающая над поверхностью охватывающего ремня стенка фиксатора давит на травмированное ребро при затягивании опоясывающего ремня и в тоже время, опираясь на смежные ребра, не дает травмированному ребру чрезмерно углубляться внутрь тела. Охватывающих поясов может быть несколько, плечевых ремней - один или два. Все ремни выполнены регулируемыми по длине и имеют элементы фиксации для установления требуемой длины и натяжения. Плечевые ремни препятствуют сползанию опоясывающих ремней и фиксаторов из первоначально установленного положения.
В процессе лечения фиксатор прижимается одновременно к травмируемому ребру и смежным ребрам и образует с ними конструкцию при дыхании и ходьбе, перемещающуюся как единое целое. В результате снижаются или полностью исчезают болевые ощущения при движении пациента, а зафиксированные концы ребер быстрее срастаются.
Графические фигуры
Фиг. 1 Устройство для лечения неосложненных переломов и трещин ребер с одним охватывающим ремнем.
Фиг. 2 Устройство для лечения неосложненных переломов и трещин ребер с двумя охватывающими ремнями.
Фиг 3. Положение фиксатора на ремне по отношению к ребрам.
Осуществление полезной модели
Устройство для лечения неосложненных переломов и трещин ребер выполнено в виде соединенных друг с другом ремней: плечевого 1 (одного или двух) и одного или нескольких охватывающих ремней 2 шириной от 3 до 5 см. Подсоединение плечевого ремня 1 к охватывающему ремню 2 может осуществляться любым приемлемым способом, например, с помощью липучек. Ремни 1 и 2 могут быть выполнены из искусственной или натуральной кожи толщиной 2-4 мм. На каждом из охватывающих ремней 2 расположены один или несколько фиксаторов 3, устанавливаемых при лечении против мест перелома или трещины. Фиксаторы 3 могут быть выполнены из полимерного материала или вакуумной резины в виде параллелепипедов, имеющих сквозные прямоугольные отверстия, благодаря которым могут свободно перемещаться по охватывающему ремню 2 и устанавливаться над местом перелома при установке ремня перед его затягиванием. Размер фиксатора 3 в направлении перпендикулярном оси сквозного отверстия должен быть не менее расстояния между ребрами, расположенными с двух сторон от травмированного ребра конкретного пациента. Длина фиксатора 3 может составлять 5-10 см. Толщина стенки фиксатора 3 со стороны, опирающейся на травмированное ребро, должна быть не менее 5 мм. На одном из концов охватывающего ремня 2 расположена пряжка 4, а другой конец ремня 2 имеет несколько отверстий для фиксации ремня 2 на пряжке. Также возможен вариант закрепления на концах охватывающих ремней 2 липучек для иного варианта застегивания.
При установке устройства на тело человека надевают сначала плечевой ремень (ремни) 1. С помощью липучек к нему (ним) присоединяют один или несколько охватывающих ремней 2. Затем на охватывающих ремнях 2 передвигают фиксаторы 3, устанавливая их против травмированных ребер, при чем так, чтобы центр каждого фиксатора 3 располагался против места перелома или трещины ребра. После этого с помощью пряжек 4 затягивают и запирают охватывающие ремни 2. Размер фиксатора 3 в направлении, перпендикулярном оси сквозного отверстия, выбирают в зависимости от расстояния между смежными ребрами травмированного ребра конкретного пациента
Предложенное устройство обеспечивает фиксированное размещение воздействующего локального элемента давления на грудную клетку в месте перелома ребра для уменьшения возможности смещения сломанных костей друг относительно друга при движении пациента. Этим уменьшаются болевые ощущения и убыстряется процесс срастания костей, то есть сокращаются сроки лечения.