СПОСОБ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ
METHOD OF MEDICAL REHABILITATION OF PATIENTS SUFFERING ARTERIAL HYPERTENSION WITH METABOLIC DISORDERS

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано в целях восстановительной терапии в санаторно-курортной, амбулаторно-поликлинической практике при лечении больных артериальной гипертензией (АГ), имеющих метаболические нарушения. Актуальность проблемы восстановительного лечения больных АГ обусловлена высокой распространенностью данной патологии. В России АГ страдают примерно 39,3% мужчин и 41,1% женщин [1]. В подавляющем большинстве случаев (90%) АГ сопряжена с различными компонентами метаболического синдрома (МС), что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых осложнений [2].
Основные рекомендации по лечению больных АГ основываются на коррекции образа жизни (рациональное питание, отказ от курения, дозированные физические нагрузки и т.д.) и использовании гипотензивной фармакологической терапии. Из лекарственных препаратов наиболее эффективными считаются бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики, но использоваться они должны достаточно длительный срок, при этом повышается рефрактерность к применяемым средствам, аллергизация.
Развивается физиотерапевтическое направление в лечении АГ. Это связано, с одной стороны, с разработкой новых физиотерапевтических аппаратов, а с другой, с появлением новых методик воздействия. Физиотерапевтическое лечение является доступным и физиологичным методом воздействия на весь организм [3]. Такие свойства как способность к формированию компенсаторно-приспособительных реакций, отсутствие токсичности и аллергизации организма, отсутствие побочных реакций и длительное последействие в совокупности с хорошей совместимостью с другими методами лечения обусловили применение физиотерапевтических методик в лечении больных с АГ.
Традиционно из аппаратного физиотерапевтического лечения больных АГ рекомендуется использование методов, оказывающих седативное действие (электросонтерапия, гальванизация головного мозга и сегментарных зон, лекарственный электрофорез седативных препаратов, местная дарсонвализация головы и воротниковой зоны), улучшающих региональный кровоток (низкочастотная и высокочастотная магнитотерапия области почек) и инфракрасная лазеротерапия [4].
Однако приведенные выше способы не оказывают выраженного влияния на метаболические нарушения, что снижает эффективность лечения и обусловливает поиск новых путей воздействия на основные патогенетические звенья АГ.
Изученный опыт использования магнитотерапии показывает ее эффективность в лечении больных АГ [5, 6]. В последние годы важное место в восстановительном лечении больных АГ занимает инфракрасная лазеротерапия (ПК). К основным достоинствам лазерной терапии можно отнести неинвазивность, безболезненность и комфортность для больного, высокую терапевтическую эффективность, отсутствие побочных эффектов при применении терапевтических доз, возможность уменьшения медикаментозной нагрузки на больного [7].
Лазерная терапия при АГ нормализует гемодинамические показатели, снижает артериальное давление (АД) и выраженность клинических симптомов, восстанавливает нарушения электрической активности клеток проводящей системы сердца, внутрисосудистую агрегацию эритроцитов, дефицит буферных оснований, продуктов перекисного окисления липидов, повышает насыщение и утилизацию кислорода. Это связано с изменением числа и функций биорегуляторов и клеток крови, о чем говорит снижение уровня вазоконстрикторных простагландинов, перекисного окисления липидов, циклических нуклеотидов, нормализация свертывающей и агрегационной систем крови [8].
Лазеротерапия эффективно применяется при при холестатических желтухах, острых и хронических гепатитах, циррозах у взрослых и детей [9, 10].
В подавляющем большинстве исследований лечебное действие лазеротерапии направлено и оценивается с точки зрения влияния на цитолитический и мезенхимально-воспалительный синдромы. Исследователи отмечают уменьшение воспалительной активности, а также снижение в сыворотке крови уровня ферментов-маркеров цитолиза и холестаза, билирубина.
Установлено, что под воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения в гепатоцитах усиливается скорость цитозольного и митохондриального белкового синтеза, повышается образование АТФ, а также усиливается регенерация печени за счет активации пролиферации гепатоцитов и снижается интенсивность перекисного окисления липидов [11].
Магнитоинфракрасная терапия (МЛТ), совмещающая действие магнитных полей и лазерное излучение в инфракрасном диапазоне, обладает не только гипотензивным, но и метаболическим лечебными эффектами. Это послужило патогенетическим обоснованием для исследования возможности использования этого вида физиотерапии с целью коррекции метаболических нарушений при восстановительном лечении больных АГ.
Между тем, в результате проведенного анализа научной и патентной информации, не были выявлены сведения о лечении больных АГ, при котором одновременно корректируются нарушения липидного обмена.
Известно, что в настоящее время для лечения хронических заболеваний печени применяют МЛТ. Воздействие осуществляют на область проекции печени (5 Гц, 5 мин в 4 межреберье слева у края грудины 50 Гц, по 2 мин - 6 точек в правом подреберье, 50 Гц, 1 мин - середина расстояния между мечевидным отростком и пупком 1000 Гц, по 2 мин - вдоль позвоночника от угла лопаток до поясницы с обеих сторон 50 Гц, 1 мин - между ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа). На курс назначают 10 ежедневных процедур [12].
Выше говорилось, что для лечения АГ преимущественно применяют фармакотерапию и в меньшей степени физиотерапию. Это направление в стадии исследований. Исследуется эффективность инфракрасной лазеротерапии у больных гипертонической болезнью с сочетанной патологией.
Известен способ комплексного лечения больных АГ [13] в сочетании с остеоартрозом в пожилом возрасте, согласно которому, наряду с бальнеотерапией, пелоидотерапией, электросонотерапией, проводят МЛТ на сегментарно-рефлекторные зоны позвоночника: паравертебральные зоны в области C5-Th3, L5-S1, и пораженные суставы частота 50 Гц, общее время воздействия 8-10 мин, ежедневно, на курс 8-10 процедур. Однако этот способ имеет сугубо специальное назначение и применим только для больных АГ в сочетании с поражением конечностей остеоартрозом. Параметры физиотерапевтического воздействия нельзя признать адекватными для лечения больных АГ с сопутствующими заболеваниями внутренних органов, влияющих на метаболизм.
Представляют интерес исследования, выполненные коллективом авторов, касающиеся определения эффективности инфракрасной лазеротерапии у больных АГ с сочетанной патологией. К актуальным вариантам сочетанной патологии, влияющей на долголетие и качество жизни больных, отнесены помимо ИБС и ХСН, такие метаболические нарушения АГ как сахарный диабет и дислипидемия [14].
Наиболее близким техническим решением, принятым за прототип, является способ лечения АГ с помощью МЛТ с воздействием на паравертебральные точки С4-С6 по 1 мин частотой 5 Гц; область затылочной ямки 1 мин частотой 1000 Гц; область проекции почек по 5 мин частотой 1000 Гц; синокаротидную область справа и слева по 1 мин частотой 50 Гц. На курс назначают 10 ежедневных процедур [15]. К недостаткам данного способа можно отнести низкую эффективность при имеющихся у больных АГ нарушениях липидного, углеводного и электролитного обменов.
Учитывая вышеописанные эффекты от использования МЛТ, представляет интерес разработка метода лечения АГ с одновременной корректировкой углеводного и липидного обмена.
Учитывая ведущую роль печени в метаболизме липидов, предполагается, что улучшая функцию печени путем воздействия магнитоинфракраснолазерного излучения на область ее проекции, обеспечивается регуляция метаболизма липидов в организме.
Исходя из существующего уровня технологий лечения АГ была поставлена задача повысить эффективность восстановительного лечения за счет нормализации (корректировки) метаболических нарушений (дислипидемия, дисбаланс в системе липопероксидации) путем сочетания воздействия на ранее установленные рефлекторные зоны и дополнительного локального облучения области проекции печени магнитоинфракрасным лазерным излучением, что позволит повысить эффективность реабилитации и улучшит качество жизни пациентов.
Поставленную задачу решают следующим образом.
В предлагаемом способе восстановительного лечения больных АГ, включающем гипотензивную и МЛТ путем воздействия за одну процедуру на паравертебральные точки С4-С6 длительностью по 1 мин частотой 5 Гц, область затылочной ямки 1 мин частотой 1000 Гц и область проекции почек по 5 мин частотой 1000 Гц, дополнительно воздействуют на пять точек в области проекции печени: на первую, расположенную на пересечении линии нижнего края реберной дуги со среднеключичной линией, и вторую точку, расположенную на пересечении нижнего края реберной дуги с передней подмышечной линией, по 1 мин частотой 50 Гц, а на третью, четвертую, расположенные на 5 см выше по линии, параллельной нижнему краю реберной дуги, и пятую точку, расположенную на этой же линии парастернально, воздействуют по 1 мин частотой 5 Гц, на курс 10 процедур, ежедневно.
Общими с прототипом признаками являются следующие.
Больному АГ назначают:
гипотензивную терапию;
МЛТ
путем воздействия за одну процедуру
* на паравертебральные точки С4-С6 длительностью по 1 мин частотой 5 Гц,
* на область затылочной ямки 1 мин частотой 1000 Гц
* на область проекции почек по 5 мин частотой 1000 Гц.
Отличительными признаками являются следующие:
* дополнительно воздействуют на пять точек в области проекции печени:
* на первую точку, расположенную на пересечении линии нижнего края реберной дуги со среднеключичной линией,
* и на вторую точку, расположенную на пересечении нижнего края реберной дуги с передней подмышечной линией,
* воздействуют по 1 мин частотой 50 Гц,
* на третью, четвертую, расположенные на 5 см выше по линии, параллельной нижнему краю реберной дуги,
* пятую точку, расположенную на этой же линии парастернально,
* воздействуют по 1 мин частотой 5 Гц,
* курс - 10 процедур, ежедневно.
Новым в решении поставленной задачи является то, что для воздействия магнитоинфракрасным излучением включены рефлекторные точки, которые прежде не использовались в технологии восстановительного лечения больных АГ. Параметры воздействия, также иные, чем при лечении заболеваний АГ и печени.
Проведенные патентные исследования и анализ научной медицинской информации, отражающие существующий уровень лечения АГ при сопутствующих метаболических нарушениях, не выявили технологий восстановительного лечения содержащих всю совокупность существенных признаков заявленного изобретения. Таким образом, заявленное техническое решение соответствует критерию «новизна». Заявляемое изобретение может быть использовано в здравоохранении согласно своему назначению и на этом основании оно соответствует критерию «промышленная применимость».
Сделать вывод о том, что заявляемое изобретение для специалиста явным образом не следует из уровня техники, позволяет тот факт, что до настоящего времени проблема восстановительного лечения больных АГ, имеющих метаболические нарушения, не решена, а предложенное решение не является простым сложением известных операций, и дает неожиданно высокий лечебный результат. Отличительные признаки изобретения характеризуются не только иными точками приложения МЛТ, но и иными экспозиционными параметрами, чем при лечении АГ, не отягощенной дислипидемией, или при лечении заболеваний печени. На этом основании можно заключить, что заявляемый способ соответствует критерию «изобретательский уровень».
Для обоснования заявленного изобретения в клинике НИИ Медицинской климатологии и восстановительного лечения (г. Владивосток) были проведены исследования и выполнены экспериментальные работы.
Данные, полученные в результате исследований, приведены в графических и табличных материалах.
На фиг.1 показана диаграмма «Характеристика динамики артериального давления у больных артериальной гипертензией на фоне проводимого лечения».
На фиг.2 показаны точки воздействия.
Под наблюдением находилось 54 больных с артериальной гипертензией I и II стадий в возрасте от 30 до 60 (47,82±1,49) лет, из них 14 мужчин и 40 женщин. Давность заболевания от 3 до 10 лет и более. У 42 пациентов были зарегистрированы сопутствующие заболевания. Наиболее часто встречались заболевания желудочно-кишечного тракта (52%) и опорно-двигательного аппарата (76%). Избыточная масса тела или ожирение различной степени выявлены у 56% пациентов.У большинства больных преобладали характерные для АГ жалобы: головокружение, головная боль, в основном в затылочной области, тяжесть в голове. Метаболические процессы у обследованных больных характеризовались нарушениями липидного обмена по типу умеренной гиперхолестеринемии. Исходно у больных АГ на фоне липидных нарушений выявлен дисбаланс системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты (ПОЛ - АОЗ). В 71,8% случаев обнаружен сниженный уровень пероксидации (МДА 6,15±0,25 мкмоль/гНb) при нормальном уровне АОА, низкое отношение МДА/АОА (0,11±0,007). У 21,2% пациентов выявлено повышение МДА (9,24±0,26 мкмоль/гНb) и снижение АОА (65,84±10,06%), высокий показатель МДА/АОА - 0,16±0,04. Лишь у 7% больных показатели системы ПОЛ - АОЗ изначально соответствовали норме (МДА - 7,78±0,30 мкмоль/гНb; АОА - 74,83±2,02%, отношение МДА/АОА - 0,13±0,01).
Все больные методом рандомизации были разделены на 3 сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам группы.
I группа - 20 больных, которым проводили МЛТ по методике лечения АГ согласно изобретению;
II группа - 18 больных, которым проводили МЛТ по методике лечения АГ согласно прототипу;
III группа - 16 больных, получавших гипотензивную терапию. Пациенты всех групп получали гипотензивную терапию Т. Эналаприл 10 мг 2 раза в день. Больные получали МЛТ с использованием аппарата «РИКТА», диапазон волн широкополосного пульсирующего ИК-излучения составляет 800-900 нм. Это излучение обеспечивает глубокое, до 10-13 см проникновение лазерного луча в биоткани оказывая мощное стимулирующее воздействие.
К основным достоинствам МЛТ относятся неинвазивность, безболезненность и комфортность для больного, высокая терапевтическая эффективность, отсутствие побочных эффектов при применении терапевтических доз, возможность уменьшения медикаментозной нагрузки на больного.
При анализе эффективности восстановительного лечения у пациентов всех групп отмечалась положительная динамика субъективных и объективных данных, однако изменения у больных, получавших МЛТ по методике согласно изобретению, наступали быстрее и были более выраженными. У 65% больных I группы после 3 - 4-й процедур МЛТ отмечена положительная динамика клинического статуса: снизилась интенсивность, длительность и частота головной боли, прекратились головокружения, отмечена стабилизация АД. Динамика артериального давления у больных артериальной гипертензией на фоне проводимого лечения приведена на диаграммах (фиг.1) При анализе показателей АД стандартным методом по Короткову в I группе отмечены значимые положительные изменения как систолического АД (с 142,58±1,79 до 123,46±0,92 мм рт.ст., р<0,001), так и диастолического АД (с 87,25±1,4 до 77,43±0,82 мм рт.ст., р<0,001).
Данные, характеризующие изменения липидного спектра, полученные в результате лечения больных по разным методикам, приведены в таблице.
Таблица
Показатель
I группа (n=20)
II группа (n=18)
III группа (n=16)
до лечения
после лечения
до лечения
после лечения
до лечения
после лечения
ОХС,ммоль/л
5,7±0,19
4,5±0,13*
5,7±0,18
5,3±0,18*
5,5±0,37
5,2±0,2
ТГ,ммоль/л
1,5±0,15
1,36±0,13
1,4±0,09
1,27±0,13
1,3±0,2
1,2±0,16
ХС ЛПВП,ммоль/л
1,05 ±0,05
1,24±0,05*
1,27±0,07
1,34 ±0,06
1,05±0,06
1,10±0,07
ХС ЛПНП,ммоль/л
3,6±0,16
3,0±0,14*
3,77±0,17
3,3±0,16*
3,96±0,39
3,59±0,15
ИА
4,05±0,27
2,29±0,19*
3,7±0,3
2,8±0,2*
3,67±0,5
3,65±0,3
* - р<0,001 - достоверность различий средних значений показателей по сравнению с данными до лечения.
Курсовое лечение МЛТ, проведенное по методике согласно изобретению, оказало благоприятное действие на липидный обмен у больных АГ. Данные, полученные в результате экспериментальных исследований на наличие липидмодулирующего эффекта: уровни общего холестерина (ОХС) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) в сыворотке крови снизились на 21,1% (p<0,001) и 16,7% (p<0,001) соответственно и достигли нормы, уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) увеличился на 18,1% (p<0,001). Индекс атерогенности (ИА) достоверно снизился на 43,4% (p<0,001).
Проведение МЛТ по изобретению оказало корригирующее действие на дисбаланс системы ПОЛ - АОЗ у больных АГ. Так, у больных с исходно сниженным уровнем пероксидации показатель МДА не изменился, АОА - повысилась на 13,7%. У пациентов с исходно повышенным уровнем пероксидации в результате лечения выявлено снижение МДА на 21,2% (p<0,01), показатель АОА и отношение МДА/АОА при этом существенных изменений не претерпели и не достигли значений нормы. В результате лечения показатели системы ПОЛ - АОЗ у пациентов с исходно нормальными значениями существенных изменений не претерпели.
Проведение МЛТ по стандартной методике не оказало должного воздействия на клинико-лабораторные показатели. У 42% больных на протяжении всего курса лечения сохранялись жалобы на выраженные головные боли, у 21% - на нарушение сна. Наблюдались колебания АД и сохранялись высоко нормальные уровни САД (149,09±1,7 до 138,47±1,45 мм рт.ст. p<0,001) и ДАД (92,72±1,1 до 79,03±1,2 мм рт.ст., p<0,001) в течение суток. После курса лечения сохранялась умеренная гиперхолестеринемия (содержание ОХС - 5,3±0,03 ммоль/л).
У больных с исходно сниженным уровнем пероксидации показатель МДА увеличился на 13,2%, АОА - не изменился. У пациентов с исходно повышенным уровнем пероксидации в результате лечения выявлено снижение МДА на 10,2% (p<0,01), показатель АОА существенных изменений не претерпел, отношение МДА/АОА при этом снизилось на 25%.
В III группе больных, получавших гипотензивную терапию, отмечена стабилизация АД, но изменений в липидном профиле и системе ПОЛ - АОЗ не выявлено.Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что использование метода лечения больных АГ I, II стадий с сопутствующими нарушениями липидного обмена и дисбалансом в системе ПОЛ - АОЗ позволяет не только нормализовать уровень АД, но и оказывает липидкорригирующее действие.
Сущность заявленного изобретения поясняется клиническими примерами.
Пример 1. Больная 3., 51 год, проживает в г. Владивостоке. Находилась на лечении в Клинике НИИ МКВЛ с 22.11.2007 г. по 12.12.2007 г. с диагнозом: Гипертоническая болезнь I ст., артериальная гипертензия 2 ст., риск 2 ст. (ожирение, дислипидемия). ХСН 0.
При поступлении предъявляла жалобы на периодически возникающие сильные головные боли в затылочной области, головокружение.
Данные объективного исследования на момент поступления: правильного телосложения, повышенного питания (вес 79 кг при росте 160 см, индекс Кетле 30,86). Границы сердца не расширены, тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент II тона на аорте, пульс 74 уд. в мин, ритмичный. АД 150/90 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом поколачивания отрицатетельный с обеих сторон. Отеков нет.
Данные дополнительного исследования:
12/л
9/л
Общий ан. крови: Нb - 136 г/л, эр. - 5,8·10, L - 5,8·10, СОЭ 5 мм/ч.
ЭКГ - ритм синусовый 67 в 1 мин, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Биохимический анализ крови
Общий холестерин 6,1 ммоль/л, триглицериды 0,68 ммоль/л, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,1 ммоль/л, индекс атерогенности 4,55, холестерин липопротеиды низкой плотности 4,69 ммоль/л, МДА 5,6 мкмоль/1Hb, АОА 88%, глутатион 3,78 мкмоль ГSh/1гНb, глутатион-пероксидаза 40,32 мкмоль/1гHb, глутатион-редуктаза 145,9 мкмоль НАДФН/1гНb.
С первого дня больная получала гипотензивную терапию, в лечебный комплекс включалось диетическое питание, направленное на снижение избыточной массы тела (диета №8).
Со второго дня пребывания в клинике больная получала МЛТ. В положении лежа на больную воздействовали излучением магнитоинфракрасного лазерного терапевтического аппарата «РИКТА», генерирующего ИК-излучение длиной волны 890 нм в постоянном магнитном поле индукцией 35мТЛ (производитель - ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ», г. Москва. Рег. удостоверение Минздрава РФ №29/06010201/2053-01 (27.06.01). Последовательно облучали паравертебральные точки С4-С6 длительностью по 1 мин частотой 5 Гц, область затылочной ямки 1 мин частотой 1000 Гц и область проекции почек по 5 мин частотой 1000 Гц; затем облучали точки в области проекции печени: точку, расположенную на пересечении линии нижнего края реберной дуги со среднеключичной линией, и точку, расположенную от нее на расстоянии примерно 10 см, на пересечении нижнего края реберной дуги с передней подмышечной линией, облучали по 1 мин частотой 50 Гц, а третью, четвертую, расположенные на 5 см выше по линии, параллельной предыдущей, и пятую точку, расположенную на этой же линии парастернально, воздействовали по 1 мин частотой 5 Гц, ежедневно №10. Уже к третьему дню лечения у больной снизилось АД до 130/88 мм рт.ст., уменьшилась интенсивность головной боли.
В результате проведенного лечения к 21 дню состояние больной значительно улучшилось: исчезли головные боли, головокружение, АД стабилизировалось на уровне 125/75 мм рт.ст.
При повторном исследовании получены следующие данные:
12/л
9/л
Общий ан. крови: Нb - 130 г/л, эр. - 4,8·10, L - 5,7·10, СОЭ 4 мм/ч.
ЭКГ - ритм синусовый 62 в 1 мин, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Биохимический анализ крови
Общий холестерин 4,7 ммоль/л, триглицериды 0,54 ммоль/л, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,4 ммоль/л, индекс атерогенности 2,36, холестерин липопротеиды низкой плотности 3,06 ммоль/л, МДА 8,4 мкмоль/1Hb, АОА 89,4%, глутатион 6,15 мкмоль ГSh/1гНb, глутатион-пероксидаза 74,86 мкмоль/1гHb, глутатион-редуктаза 156,94 мкмоль НАДФН/1гНb.
Таким образом, использование рекомендуемой методики показало выраженный гипотензивный эффект. Отмечено улучшение процессов липидного метаболизма - гиполипидемический эффект, снижение атерогенных фракций липидного обмена, показателей перекисного окисления липидов, активация антиоксидантной защиты. Выписана со значительным улучшением.
Пример 2. Больной Ш., 52 года, проживает в п.Черниговка Приморского края. Находился на лечении в Клинике НИИ МКВЛ с 08.09.2007 г. по 28.09.2007 г. с диагнозом: Гипертоническая болезнь I ст., артериальная гипертензия 2 ст., риск 1 ст. (дислипидемия). ХСН 0.
При поступлении предъявлял жалобы на периодически возникающие головные боли в затылочной и височной области, шум в голове, повышение АД до 180/110 мм рт.ст.
Данные объективного исследования на момент поступления: правильного телосложения, нормального питания (вес 85 кг при росте 190 см, индекс Кетле 23,54). Границы сердца не расширены, тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент II тона на аорте, пульс 86 уд. в 1 мин, ритмичный. АД 160/100 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом поколачивания отрицатетельный с обеих сторон. Отеков нет.
Данные дополнительного исследования
12/л
9/л
Общий ан. крови: Нb - 166 г/л, эр. - 6,8·10, L - 7,8·10, СОЭ 7 мм/ч.
ЭКГ - ритм синусовый 67 в 1 мин, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.
Биохимический анализ крови
Общий холестерин 6,84 ммоль/л, триглицериды 1,07 ммоль/ л, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,4 ммоль/л, индекс атерогенности 3,89, холестерин липопротеиды низкой плотности 4,95 ммоль/л, МДА 6,8 мкмоль/1Hb, АОА 68,8%, глутатион 6,80 мкмоль ГSh/1гНb, глутатион-пероксидаза 53,60 мкмоль/1гHb, глутатион-редуктаза 124,10 мкмоль НАДФН/1гHb.
С первого дня получал базисную антигипертензивную терапию. Со второго дня пребывания в клинике с целью коррекции АД и сопутствующих метаболических нарушений больной получал МЛТ: по методике, описанной в первом примере, ежедневно №10. К третьему дню лечения АД снизилось до 135/80 мм рт.ст., уменьшилась интенсивность головной боли, прекратился шум в голове.
В результате проведенного лечения к 21 дню состояние больного значительно улучшилось: исчезли головные боли, шум в голове, АД стабилизировалось на уровне 130/75 мм рт.ст.
При повторном исследовании получены следующие данные:
12/л
9/л
Общий ан. крови: Нb - 135 г/л, эр. - 4,8·10, L - 6,7·10, СОЭ 6 мм/ч.
ЭКГ - ритм синусовый 66 в 1 мин, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.
Биохимический анализ крови:
Общий холестерин 4,2 ммоль/л, триглицериды 1,0 ммоль/л, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,61 ммоль/л, индекс атерогенности 1,61, холестерин липопротеиды низкой плотности 2,14 ммоль/л, МДА 5,9 мкмоль/1Hb, АОА 87,2%, глутатион 7,39 мкмоль ГSh/1гНb, глутатион-пероксидаза 79,65 мкмоль/1гHb, глутатион-редуктаза 180,88 мкмоль НАДФН/1гНb.
Второй пример также подтверждает высокую эффективность предлагаемой по изобретению методики магнитолазеротерапии: воздействие на основные патогенетические звенья развития артериальной гипертензии оказало благоприятный эффект на уровень АД, липидный обмен и систему ПОЛ-АОЗ.
Из представленного материала следует, что заявленным способом достигается технический результат, а именно повышается эффективность восстановительного лечения за счет снижения показателей дислипидемии и дисбаланса в системе липопероксидации у больных АГ. Это достигается за счет сочетания воздействия на рефлекторные зоны и локального облучения области проекции печени МЛТ. В результате повышается эффективность реабилитации и, следовательно, улучшается качество жизни пациентов с АГ.
Технический результат достигнут вследствие проведения МЛТ по новой технологии, оказывающей корригирующее влияние на основные этиопатогенетические звенья возникновения и развития АГ. Стимулируются процессы восстановления и компенсации нарушенных функций и саногенеза в целом. Применение курса способствует достоверно более полному, чем при классической методике МЛТ при АГ регрессу субъективной и объективной симптоматики, восстановлению параметров липидного обмена (по данным биохимического исследования нарушенных у 67% пациентов).
Проведение курса МЛТ вызывает нормализацию показателей систолического и диастолического АД достоверно более значительно по сравнению с классической методикой. Содержание общего холестерина в крови после курса МЛТ по предложенной методике снизилось на 21,1%, липопротеинов низкой плотности на 16%, а коэффициент атерогенности в 2,3 раза, что по данным сравнительных исследований существенно превышает эффективность применения в течение месячного курса современных гиполипидемических препаратов.
Список литературы
1. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вяхирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. №2. С.3-7.
2. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний:возможности практического здравоохранения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. №1. С.5-9.
3. Улащик B.C., Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии:руководство для врачей.- Минск-Витебск, 1997. - 256 с.
4. Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г. Руководство по физиотерапии. Санкт-Петербург, 2005 г., ИИЦ "Балтика". - 400 с.
5. Беловский Ю.Ю., Кедрова Л.Л. Магнитотерапия аппаратом «Полимаг-01» в комплексном лечении артериальной гипертензии// Поликлиника. 2008. №1. С.74-75.
6. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии. -М.: Медицина. - 1989. - 382 с.
7. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г. и др. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. Самара-Киев. 1993. 216 с.
8. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. 3-е изд., М. - Спб, Медицина, 2003. - 432 с.
9. Брискин Б.С., Иванов А.Э., Эктов П.В. и соавт. // Анналы хирургической гепатологии. - 1998. - Т.3. - №2. - с.71-78.
10. Недогода В.В., Скворцова З.С., Скворцов В.В. // Лазерная медицина. 2001. Т.3. С.41-42.
11. Бриль Г.Е. Клеточные механизмы биологического действия низкоэнергетического лазерного излучения. Новые направления лазерной медицины: Мат. межд. конф. М.; 1996. С.283-284.
12. Недогода В.В., Скворцов В.В., Скворцова З.С., Мязин Р.Г. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии, 2001. №12-13. С.176-177.
13. Пат. RU №2322963 Способ лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с остеоартрозом в пожилом возрасте. Смирнова И.Н., Левицкий Е.Ф., Тицкая Е.В. и др. Бюл. №12 от 27.04.2008.
14. Крысюк О.Б., Пономаренко Н.Г., Обрезан А.Г., Костин Н.А. Эффективность лазерной терапии у больных гипертонической болезнью с нарушениями метаболизма // Лазерная медицина. Т.9, вып.2. 2005. С.20-23.
15. Пономаренко Г.Н., Обрезан А.Г., Крысюк О.Б., Костин Н.А. Магнитолазерная терапия больных гипертонической болезнью в сочетании с патологией внутренних органов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2005. - №4. С.41-44.