СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
METHOD OF TREATING SPINE OSTEOCHONDROSIS

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедическим и массажным методикам, и может быть использовано для лечения остеохондроза грудного или поясничного отделов позвоночника.
Остеохондроз позвоночника является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательной системы и характеризуется дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках и прилежащих к ним тел позвонков. При этом в возрасте 21-30 лет симптомы остеохондроза выявляются у 17% популяции, в возрасте 41-50 лет - у 71% популяции (Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - с.418). Ведущими симптомами этого заболевания являются боль и двигательные функциональные нарушения. Наблюдающийся рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности и тенденция к прогредиентному течению, нередко ведущая к инвалидности, существенные материальные затраты, связанные с диагностикой, лечением и трудоустройством больных остеохондрозом позвоночника, определяют его высокую социальную значимость во всем мире (Malcolm I.V., Jaynson. Back pain. The Facts. Oxford Univ. Press, 1987. - p.70-73).
Известно множество практически применяемых способов лечения остеохондроза позвоночника: фармакотерапия, лечебная гимнастика, физиотерапия, вытяжение, мануальная терапия, хирургическое лечение. Всем этим методам присущ ряд недостатков, таких как недостаточная эффективность лечения, противопоказания при сопутствующих патологиях и т.д. (Гойденко B.C., Сувак В.В. Биодинамическая коррекция как способ профилактики и лечения ранних периодов остеохондроза позвоночного столба. - М.: Медицина, 1985 - 71 с.; Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная медицина. - М.: Медицина, 1993 - 512 с.; Консервативное лечение остеохондроза позвоночника / В.Я.Фищенко, Г.Ф.Мартыненко, B.C.Шаргородский, В.А.Швец - Киев: Здоров'я, 1989 - 167 с.). Таким образом, разработка новых способов лечения остеохондроза позвоночника является актуальной проблемой современной медицины.
Проведенным поиском по научно-медицинской и патентной литературе найдены различные способы лечения остеохондроза позвоночника.
Так, патентом РФ №2005428 (15.01.1994) защищен "Способ лечения остеохондроза позвоночника при дегенеративной нестабильности". Пациенту имплантируют кетгутовую нить к межостистым связкам нестабильного сегмента и 2-3-го крестцовых позвонков. После этого выполняют накожные аппликации раствора димексидина и электростимуляцию на уровне пораженных сегментов.
Недостатками этого способа являются его инвазивность, травматичность, ограниченность применения для лечения остеохондроза лиц с медицинскими противопоказаниями к электропроцедурам, а также сложность, обусловленная необходимостью наличия специального медицинского оборудования и специально обученного медперсонала.
В патенте РФ №2005456 (15.01.1994) описан "Способ лечения остеохондроза позвоночника и профилактики вертеброгенных заболеваний". Фиксируют сегмент позвоночника или голову проксимально от мышцы с локальным дефансом и, осуществляя давление в сагиттальной плоскости, производят толчкообразные тракции в краниальном направлении с определенным усилием.
Недостатками этого способа является ограниченная область применения для лечения остеохондроза пациентов с аномалиями развития позвоночника, например, с аномалией Киммерли.
Патентом РФ №2018295 (30.08.1994) защищен "Способ лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника". Способ предусматривает воздействия вибрацией на симметричные биологически активные точки. Вибрацию осуществляют с частотой 10-15 Гц и одновременно воздействуют электростатическим полем.
В патенте РФ №2093133 (20.10.1997) описан "Способ лечения остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом и устройство для его осуществления". Способ предусматривает локальное воздействие на биологически активные точки импульсным низкочастотным электромагнитным полем специально разработанного устройства.
Недостатками этих способов являются ограниченность их применения для лечения остеохондроза лиц с медицинскими противопоказаниями к электропроцедурам, а также сложность, обусловленная необходимостью наличия специального медицинского оборудования и специально обученного медперсонала.
Патентом РФ №2100996 (10.01.1998) защищен "Способ лечения заболеваний позвоночника". Способ предусматривает нанесение неоднократных дозированных ударов на пораженную область позвоночника. Удары наносят на межпозвонковую область позвоночника со стороны поражения, причем их наносят по ногтевой фаланге пальца, располагая ее на плоскости спины перпендикулярно к оси позвоночника по паравертебральной линии.
Недостатками способа являются возможность нанесения травмы больному, сложность способа, ограниченность его применения для лечения лиц с медицинскими противопоказаниями к мануальной терапии, а также необходимость наличия специально обученного медперсонала.
В патенте РФ №2113829 (07.06.1998) описан "Способ лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника и устройство для его осуществления". Способ предусматривает проведение аппаратной тракции позвоночника и имитации манипуляции.
Недостатком этого способа является его сложность, обусловленная необходимостью наличия специальной аппаратуры.
Патентом РФ №2136256 (10.09.1999) защищен "Способ лечения остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника". Способ предусматривает ряд последовательных сеансов, в каждом из которых позвоночник нагружают растягивающим усилием посредством петли Глиссона. Перед растягиванием позвоночника производят постизометрическую релаксацию мышц шеи и грудного отдела позвоночника. В процессе растягивания шейно-грудной отдел подвергают вибрационному массажу, а после снятия растягивающего усилия проводят повторную релаксацию и завершают сеанс аурикулярным массажем.
Недостатками этого способа являются ограниченная область применения у групп лиц с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, а также с медицинскими противопоказаниями, например при системном остеопорозе, аномалиях развития шейного отдела позвоночника и т.п.
В патенте РФ №2162302 (27.01.2001) описан "Способ лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника". Способ предусматривает удаление грыжи межпозвоночного диска. Производят резкое толчкообразное давление на скелетированные дужки и остистые отростки в сторону, противоположную ротации позвонка.
Недостатками этого способа являются его инвазивность, травматичность, а также возможность развития разного рода осложнений, связанных с оперативным вмешательством.
Патентом РФ №2163108 (20.02.2001) защищен "Способ лечения остеохондроза при его клинических проявлениях". Способ предусматривает вибрационное воздействие специальным прибором и вытяжение позвоночника. Воздействие на позвоночник осуществляют одновременно в поперечном и продольном направлениях, причем в поперечном направлении воздействуют на костно-мышечный аппарат в режиме вибрации, а в момент форсированного растяжения поясничного и грудного отделов позвоночника - при отключенной вибрации.
Недостатками этого способа являются ограниченность его применения для лечения остеохондроза у лиц с медицинскими противопоказаниями к электропроцедурам, а также его сложность, связанная с необходимостью наличия специального медицинского оборудования и специально обученного медперсонала.
Патентом РФ №2163475 (27.02.2001) защищен "Способ лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника". Способ предусматривает воздействие пальцами рук врача с дозированным усилием на позвоночно-двигательный сегмент со стороны смещения позвонка, на основании его остистого отростка, в положении больного лежа на животе и последующую деротацию. Ручное воздействие проводят на область от S1 до C7 позвонков, расположенных симметрично оси позвоночника у основания остистого отростка смещаемого позвонка, под углом в диапазоне до 40° с усилием от 0,3 до 10 кг/см. Недостатками этого способа являются его сложность, а также ограниченная область применения для лечения лиц с остеохондрозом грудного отдела позвоночника и с медицинскими противопоказаниями к мануальной терапии.
В патенте РФ №2181039 (10.04.2002) описан "Способ лечения больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника". Способ предусматривает проведение аэрогелиотерапии, обливание радоновой водой области головы, воротниковой зоны, позвоночника, рук и ног и укутывание тела в одежду с теплоизоляцией 3-4 КЛО.
Недостатком этого способа является ограниченная область применения для лечения лиц с медицинскими противопоказаниями к бальнеотерапии.
Патентом РФ №2195341 (27.12.2002) защищен "Способ лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника". На область проекции пораженных спинномозговых корешков в зоне соответствующих дерматомов осуществляют воздействие электромагнитными волнами КВЧ-диапазона. Одновременно используют два режима. Используют шумовой диапазон и импульсный с длиной волны 7,1 мм.
В патенте РФ №2232006 (10.07.2004) описан "Способ лечения остеохондроза позвоночника с пролабированием и грыжами межпозвонковых дисков". Способ предусматривает вытяжение позвоночника. На фоне вытяжения воздействуют вибрацией на остистые отростки позвонков, прилежащих к пораженному диску. Вибрацией воздействуют с усилием надавливания от 3 до 10 кг, частотой до 100 Гц, в течение 3-5 минут на каждый отросток. В одну процедуру воздействуют не больше, чем на два отростка. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения составляет 3-5 процедур.
Недостатками этих способов являются их сложность, обусловленная необходимостью наличия специальной аппаратуры и специально обученного медперсонала, а также ограниченная область применения, в связи с возможными медицинскими противопоказаниями к выполнению электропроцедур у отдельной части пациентов.
Патентом РФ №2241427 (10.12.2004) защищен "Способ лечения остеохондроза позвоночника в санаторно-курортном или лечебно-профилактическом учреждении". Способ предусматривает подводное вытяжение позвоночника, грязелечение, бальнеолечение и лечебную физкультуру (ЛФК). Осуществляют вертикальное подводное вытяжение под собственным весом с постепенным нарастанием величины груза от 8 до 12 кг, затем - с его снижением до исходного уровня. Спустя 2-3 ч продолжают лечение тонкослойной аппликацией иловых сульфидных грязей температурой 35-38°C, экспозицией от 15 до 25 минут. На следующий день проводят бальнеолечение сероводородными ваннами или ваннами с кристаллами "Легран", массаж и комплекс ЛФК.
Недостатком этого способа является ограниченная область применения у пациентов с сопутствующей соматической патологией и противопоказаниями к бальнеотерапии.
2
В патенте РФ №2242258 (20.12.2004) описан "Способ лечения остеохондроза". Способ предусматривает массаж области позвоночника, введение биогенных стимуляторов и витаминотерапию. Дополнительно воздействуют модулированным инфранизкой частотой не более 3 Гц низкоинтенсивным инфракрасным лазерным импульсным излучением с энергией не более 50 Дж, длиной волны 960 нм, паравертебрально справа и слева по всей длине позвоночника в течение 1 мин. Затем, после смазывания пораженной области позвоночника пихтовым маслом, воздействуют низкоинтенсивным ультразвуком, модулированным инфранизкой частотой до 3 Гц, мощностью не более 0,1 Вт/см на межпозвоночные диски в области выхода спинномозговых нервов в течение двух минут. Проводят 15 сеансов лечения.
Недостатками этого способа являются ограниченность применения у лиц с медицинскими противопоказаниями к электропроцедурам, а также его сложность, обусловленная необходимостью наличия специального медицинского оборудования и специально обученного медперсонала.
Патентом РФ №2286161 (10.11.2005) защищен "Способ лечения остеохондроза позвоночника". Способ предусматривает физиобальнеопроцедуру, которую проводят в закрытой камере в два этапа: I этап - суховоздушный - составляет 15-20 минут при температуре до 60°C и относительной влажности 20%, на II этапе - аэровоздушном - продолжительностью 15-20 мин, распыляют 50-150 мл водного экстракта пант или пантокрина в виде аэрозоля с размерами частиц 15-50 мкм, при температуре 38-42°C и относительной влажности 45-50%. Курс лечения составляет 12-15 сеансов через день.
Недостатками этого способа являются ограниченность применения у лиц с медицинскими противопоказаниями к бальнеопроцедурам, а также сложность из-за необходимости наличия специального медицинского оборудования и специально обученного медперсонала.
В патенте РФ №2413454 (10.03.2011) описан "Способ лечения поясничного остеохондроза позвоночника". Способ предусматривает воздействие на пациента гипергравитацией на центрифуге. Пациента определенным образом укладывают на ложемент платформы, фиксируют. Число оборотов центрифуги определяют в зависимости от роста, веса и пола пациента. Лечение гипергравитацией проводят один раз в день, ежедневно. Длительность сеанса составляет 10-12 минут. На курс лечения назначают 8-10 сеансов.
Недостатками этого способа являются ограниченность его применения для лечения пациентов с медицинскими противопоказаниями к воздействию гипергравитацией, а также сложность из-за необходимости наличия специального медицинского оборудования и специально обученного медперсонала, и малодоступность.
Наиболее близким техническим решением, принятым нами за прототип, является защищенный патентом РФ №2159606 (27.11.2000) "Способ лечения поясничного остеохондроза". Способ предусматривает воздействие на биологически активные точки в области меридиана мочевого пузыря и меридиана желчного пузыря. Предварительно определяют состояние избыточности или недостаточности в сухожильно-мышечных меридианах каналов мочевого пузыря V и желчного пузыря VB. После этого проводят иглорефлексотерапию и прогревание активных точек с учетом состояния избыточности или недостаточности. Дополнительно осуществляют иглотерапию без прогревания точек V40, VB32, VB38, V57, V27, V28.
Недостатками прототипа являются ограниченная область применения: способ применим только для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника и не может быть использован для лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника; техническая сложность, обусловленная необходимостью наличия специально обученного медицинского персонала, его инвазивность и травматичность.
Целью предлагаемого изобретения является повышение эффективности, расширение области применения и упрощение способа лечения остеохондроза позвоночника.
Техническим результатом, объективно проявляющимся при использовании заявляемого способа, является улучшение микроциркуляции, лимфодренаж во время движений, фиксация позвоночного столба, нормализация тонуса нервной системы за счет стимуляции биологически активных точек, находящихся в проекции повязки на кожу, и как следствие, повышение эффективности, расширение области применения и упрощение способа лечения остеохондроза позвоночника.
Технический результат достигается воздействием на биологически активные точки пациента в области меридиана мочевого пузыря и в области заднесрединного меридиана. Воздействие на биологически активные точки осуществляют повязкой из полосы хлопчатобумажной ткани шириной 15 см и длиной 8 м, в процессе выполнения комплекса лечебной физкультуры для лечения остеохондроза позвоночника и/или повседневной трудовой деятельности. Повязку, в положении пациента стоя, с натяжением, обеспечивающим пациенту возможность свободно дышать, накладывают сзади на область C6-C7 шейных позвонков. Правый и левый концы полосы выпускают на переднюю поверхность туловища, через соответствующие подмышечные впадины проводят кзади в области нижних углов лопаток, перекрещивают на позвоночнике, выводят на поверхность грудной клетки и перекрещивают в области грудины ниже сосков. Затем, сохраняя натяжение повязки, концы полосы заводят за спину, перекрещивают на позвоночнике на уровне реберно-позвоночных углов, выводят на переднюю поверхность туловища и перекрещивают на середине расстояния между вершиной мечевидного отростка грудины и пупком. Сохраняя натяжение повязки, концы полосы снова заводят за спину, перекрещивают на границе поясничного и крестцового отделов позвоночника, выводят на переднюю поверхность туловища и фиксируют повязку на средней линии на 5 см ниже пупка. Процедуры проводят ежедневно, два раза в день в течение 30 минут каждая, курс лечения составляет 8-12 дней.
Практическая реализуемость способа подтверждается примерами из клинической практики.
Пример 1: пациентка К., 42 года, поступила в отделение восстановительного лечения МЛПУЗ "Городская больница №1 им. Н.А.Семашко" с жалобами на резкие боли в поясничном отделе позвоночника при физических и статических нагрузках, уменьшающиеся только в определенном положении корпуса.
Анамнез: болеет в течение 3-4 лет, лечилась амбулаторно и стационарно с кратковременным эффектом. Соматический статус: в пределах возрастной нормы. Локальный статус: усилен грудной кифоз, сглажен поясничный лордоз. Пальпаторно: болезненность по остистым отросткам и в паравертебральных точках шейного и, значительно, поясничного отделов позвоночника. Движения шейного отдела в полном объеме, болезненны. Усиление паравертебрального мышечного валика поясничного отдела, пальпаторно выраженная болезненность паравертебральных точек, по остистым отросткам поясничного отдела и в проекции крестцово-подвздошных сочленений. Движения в поясничном отделе позвоночника: сгибание 120°, разгибание 25°, наклоны в стороны - по 25°. Все движения резко болезненны. Черепные нервы - без особенностей. Координаторные пробы выполняет уверенно с двух сторон. В позе Ромберга устойчива. Сухожильные рефлексы d=s. Без патологических стопных знаков, без менингеальной симптоматики.
Рентгенограммы поясничного отдела в двух проекциях выявили признаки поясничного остеохондроза позвоночника 2 ст.
На основании жалоб, данных анамнеза, объективных и дополнительных методов исследований выставлен клинический диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 ст., хроническая вертеброгенная и мышечно-тоническая люмбалгия в стадии динамического ухудшения.
Пациентке было поведено лечение согласно заявляемому способу.
Лечение проводили воздействием на биологически активные точки пациентки в области меридиана мочевого пузыря и в области заднесрединного меридиана. Воздействие на биологически активные точки осуществляли повязкой из полосы хлопчатобумажной ткани шириной 15 см и длиной 8 м, в процессе выполнения комплекса лечебной физкультуры для лечения остеохондроза позвоночника. Повязку, в положении пациентки стоя, с натяжением, обеспечивающим ей возможность свободно дышать, наложили сзади на область C6-C7 шейных позвонков. Правый и левый концы полосы выпустили на переднюю поверхность туловища, через соответствующие подмышечные впадины провели кзади в области нижних углов лопаток, скрестили на позвоночнике, вывели на поверхность грудной клетки и скрестили в области грудины ниже сосков. Затем, сохраняя натяжение повязки, концы полосы завели за спину, скрестили на позвоночнике на уровне реберно-позвоночных углов, вывели на переднюю поверхность туловища и скрестили на середине расстояния между вершиной мечевидного отростка грудины и пупком. Сохраняя натяжение повязки, концы полосы снова завели за спину, скрестили на границе поясничного и крестцового отделов позвоночника и вывели на переднюю поверхность туловища. Повязку зафиксировали на средней линии на 5 см ниже пупка. Процедуры проводили ежедневно, два раза в день в течение 30 минут каждая, курс лечения составил 8 дней.
После проведенного лечения жалоб нет. Движения в верхних конечностях восстановились. Объем движений в поясничном отделе позвоночника достаточный. Катамнез был прослежен в течение длительного периода. Пациентка практически здорова, продолжает работать.
Пример 2: пациент П., 47 лет, поступил в отделение восстановительного лечения МЛПУЗ "Городская больница №1 им. Н.А.Семашко" с жалобами на постоянные боли в грудном отделе позвоночника, между лопаток, усиливающиеся при пребывании в однообразной вынужденной позе в течение 15-20 мин, после физической нагрузки на шейно-плечевой пояс.
Анамнез: боли в позвоночнике беспокоят около 8 лет периодически. Поступил планово для обследования и лечения. Общий статус: в пределах возрастной нормы. Локальный статус: походка нормальная, физиологические изгибы позвоночника - поясничный лордоз сглажен, усилен грудной кифоз. Движения туловища в полном объеме. Умеренная пальпаторная и перкуторная болезненность паравертебральных точек и остистых отростков грудного отдела позвоночника. Дефанс разгибателей спины в поясничной области. Черепные нервы - без особенностей. Сухожильные рефлексы с рук живые, симметричные, коленные - симметрично снижены, ахилловы - умеренно оживлены. Координаторные пробы - уверенно. Брюшные рефлексы abs. Симптомы натяжения отрицательны. Чувствительных расстройств нет. Без патологических стопных знаков и без менингеальной симптоматики.
Рентгенограммы грудного отдела в двух проекциях выявили признаки грудного остеохондроза позвоночника 2 ст.
На основании жалоб, данных анамнеза, объективных и дополнительных методов исследований выставлен клинический диагноз: остеохондроз грудного отдела позвоночника 2 ст., грудной спондилоартроз, хроническая вертеброгенная торакалгия с умеренным болевым синдромом.
Пациенту было поведено лечение согласно заявляемому способу.
Лечение проводили воздействием на биологически активные точки пациента в области меридиана мочевого пузыря и в области заднесрединного меридиана. Воздействие на биологически активные точки осуществляли повязкой из полосы хлопчатобумажной ткани шириной 15 см и длиной 8 м, в процессе выполнения комплекса лечебной физкультуры для лечения остеохондроза позвоночника. Повязку, в положении пациента стоя, с натяжением, позволяющим ему возможность свободно дышать, наложили сзади на область C6-C7 шейных позвонков. Правый и левый концы полосы выпустили на переднюю поверхность туловища, через соответствующие подмышечные впадины провели кзади в области нижних углов лопаток, скрестили на позвоночнике, вывели на поверхность грудной клетки и скрестили в области грудины ниже сосков. Затем, сохраняя натяжение повязки, концы полосы завели за спину, скрестили на позвоночнике на уровне реберно-позвоночных углов, вывели на переднюю поверхность туловища и скрестили на середине расстояния между вершиной мечевидного отростка грудины и пупком. Сохраняя натяжение повязки, концы полосы снова завели за спину, скрестили на границе поясничного и крестцового отделов позвоночника и вывели на переднюю поверхность туловища. Повязку зафиксировали на средней линии на 5 см ниже пупка. Процедуры проводили ежедневно, два раза в день в течение 30 минут каждая, курс лечения составил 12 дней.
После проведенного лечения жалоб нет. Пальпаторная болезненность в паравертебральных точках отсутствует. Объем движений в позвоночнике достаточный. Катамнез прослежен в течение длительного периода. Рецидивов болевого синдрома не было, пациент практически здоров и продолжает работать.
В отделении восстановительного лечения МЛПУЗ "Городская больница №1 им. Н.А.Семашко" нами с помощью заявляемого способа было пролечено 32 пациента с остеохондрозом позвоночника, в том числе 19 человек с остеохондрозом поясничного отдела и 13 человек с остеохондрозом грудного отдела позвоночника. Во всех случаях применение заявляемого способа привело к стойкому улучшению состояния пациентов: прекратились боли, и объем движений в позвоночнике был практически восстановлен.
Таким образом, по сравнению с прототипом, предлагаемый способ более прост и с успехом может применяться для эффективного малозатратного лечения как поясничного, так и грудного отделов позвоночника.
Предлагаемый способ лечения остеохондроза позвоночника может быть внедрен в практику работы поликлиник и стационаров для лечения остеохондроза поясничного и грудного отделов позвоночника, которые ведут к значительным потерям трудоспособности в молодом и зрелом возрасте.