Могут ли на фоне местной анестезии возникать аллергические реакции?

Могут ли на фоне местной анестезии возникать аллергические реакции?

Стоматология

Да, к сожалению, аллергическая реакция возможна. Если мы говорим о карпуле местного анестетика, как о держателе самого раствора, то чаще всего это артикаин гидрохлорид, действующее начало местного анестетика. Он не иммуногенный, то есть сам по себе артикаин не может быть причиной аллергической реакции. Однако артикаин гидрохлорид - это белый или желтоватый порошок, который растворен. То есть анестетик - это всегда раствор, это содружество множества компонентов, в составе которых находятся стабилизаторы, консерванты, вазоконстриктор, вода для инъекций. Все это вместе может стать причиной аллергической реакции.

Чаще всего аллергические реакции у нас могут быть на препараты серы, которые входят в состав консерванта. Сульфиты калия, сульфиты натрия, встречающиеся в анестетиках, бывают причиной бронхиальной астмы. Мы всегда у пациентов спрашиваем об аллергических реакциях. Некоторые говорят, что у них после введения анестетиков повышается давление, появляется страх, тревога - это реакция вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем. Бывают и страшные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. К счастью, они происходят крайне редко.

Самое важное, что те пациенты, которые знают, что они аллергики, должны обязательно об этом сообщить врачу-стоматологу. Необходимо в карте написать - какие были проявления, какими препаратами купируются. Если с собой есть анализ на местный анестетик, очень часто стоматологи направляют на аллергологическое исследование, то его, безусловно, нужно принести с собой. Здесь важно помнить, что если это тестирование было сделано несколько лет назад, то его целесообразно повторить.

Если допустим вы аллергик и у вас сезонный поллиноз, то, безусловно, реакция на местный анестетик будет отличаться на пике аллергии и в период ремиссии. Бывает и такое, что спрашиваешь у пациента о возможных реакциях на анестетики, а он говорит: “Да, у моей бабушки или прабабушки была аллергическая реакция на новокаин”. Тогда мы используем препараты другого типа.

Юрий Васильев

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Член Европейской ассоциации по обезболиванию в стоматологии