Маркер для диагностики патологических и воспалительных реакций слизистой оболочки рта и коррекции ортопедических конструкций
MARKER FOR THE DIAGNOSIS OF PATHOLOGICAL AND INFLAMMATORY REACTIONS OF THE ORAL MUCOSA AND THE CORRECTION OF ORTHOPEDIC STRUCTURES

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может применяться для выявления скрытых патологических очагов, воспаления и определения его интенсивности в исследуемом участке слизистой оболочки полости рта, в том числе при пользовании стоматологическими зубными протезами.
В настоящее время существует множество объективных методов, позволяющих точно локализовать патологические и воспалительные очаги в слизистой оболочке полости рта и подлежащих мягких тканях после различных хирургических вмешательств, при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта зубов, клеточной атипии, при различных повреждениях, в том числе у пациентов, использующих съемные зубные протезы.
На клиническом приеме для выявления воспалительных осложнений перечисленных патологических изменений применяются макрогистохимические методы витального окрашивания слизистой оболочки с макроскопической оценкой результатов, которые позволяют оценить динамику патологических процессов. Методы витальной окраски достаточно информативны, в частности, применение проб с применением растворов на основе йода, йода в сочетании с окисью цинка, раствора толуидинового синего, раствора гематоксилина позволяют оценивать наличие и интенсивность патологических процессов в слизистой оболочке полости рта, выявить клеточную атипию, а также предположить изменения параметров плотности капиллярной сети и тканевой перфузии в исследуемом участке, применение, например, раствора метиленового синего позволяет выявить зубной налет на поверхности зубов и придесневой области. Выявление воспалительного или иного патологического процесса, в том числе хронического или скрытого основывается на взаимодействии окрашивающего агента (компонентов йодсодержащего или иного раствора) с гликогеном, ядрышками атипичных клеток, молекулами кислорода. В этом случае положительная проба определяется способностью диагностического раствора давать окраску тканевой поверхности в процессе взаимодействия с диффундирующими через эпителий слизистой оболочки полости рта компонентами раствора. Однако в настоящее время не установлено современных доступных унифицированных методов, позволяющих дозированно и равномерно наносить красящий диагностический раствор на исследуемый участок слизистой оболочки без применения вспомогательных средств и материалов.
Классическим примером диагностической окраски с применением йодсодержащего раствора является проба Шиллера-Писарева (Иванов В.С. Заболевания пародонта, 1998, с.91), которая применяется для прижизненной окраски гликогена в тканях десны. В стандартном варианте проведения пробы используется раствор Люголя, содержащий 1 г кристаллического йода, 2 г йодида калия, 40 мл дистиллированной воды. Раствор наносится на исследуемый участок с помощью кисточки или ватного тампона.
Недостатком данного метода является то, что йодсодержащие растворы вследствие их физических свойств невозможно нанести с четко контурированной границей на поверхность слизистой полости рта, выраженная диффузия таких растворов не позволяет зонировать исследуемый участок и ограничивать его до необходимых размеров, при этом обильная саливация в полости рта ведет к размыванию раствора и его смыванию с поверхности слизистой оболочки, что снижает объективность исследования. Кроме этого, нанесение раствора с помощью кисточек или ватных палочек не позволяет количественно равномерно распределять раствор по поверхности слизистой оболочки или раневой поверхности, что потенциально может снижать точность диагностики.
Рассматриваемым в качестве аналога средством для нанесения диагностических растворов является индикатор для выявления мягкого зубного налета «Колор-Тест Жидкость №3 ручка-кисточка 2 мл», выпускаемый компанией «ВладМиВа» (Россия, Белгород, доступно по ссылке: https://vladmiva.ru/uploads/editor/File/2019/Main%20Catalog2019.pdf, с.62). Индикатор представлен в виде красящего маркера (фломастера), который имеет стержень (кисточку), способный наносить диагностическое красящее вещество («Колор-Тест №3») на поверхность зубов для выявления мягкого и твердого зубного налета, и оценки гигиены полости рта врачом или самостоятельно пациентом в домашних условиях.
Характерным отличием аналога от заявляемого изобретения является то, что аналог предназначен в основном для нанесения раствора на поверхность зубов для индикации зубного налета, но не предназначен для выявления патологических воспалительных процессов на слизистой оболочке полости рта. Другим отличием аналога является то, что аналог конструктивно не имеет возможности дозированно подавать раствор в красящий стержень (кисточку), в заявляемом изобретении существует возможность дозированной подачи красящего раствора в стержень за счет наклонных лопаток, расположенных в резервуаре маркера и позволяющих равномерно и без избытка пропитывать красящий стержень за счет скопления избытка красящего раствора между лопатками. Еще одним отличием является то, что заявляемое изобретение имеет различные сменные красящие стержни, позволяющие адаптировать применение маркера для различных условий окрашивания (слизистая оболочка, поверхность зубов и околозубные поверхности, труднодоступные участки, раневые поверхности).
В качестве прототипа был принят фломастер для гигиены полости рта [RU 142308 U1, опубл. 27.06.2014], состоящий из резервуара для действующего вещества, представляющего собой полый цилиндр с конусообразным концом, на котором неподвижно закреплена конусообразная канюля, и закрывающего колпачка, выполненных из медицинской пластмассы.
Первым отличием заявляемого изобретения от прототипа является то, что разрабатываемый маркер предназначен не для гигиены полости рта, а в основном для диагностики воспалительных и патологических процессов с применением диагностических растворов для витального окрашивания слизистой оболочки полости рта, например, йодсодержащий раствор «Колор-Тест №1», раствор толуидинового синего, раствор гематоксилина и другие, в прототипе в качестве раствора, заполняющего фломастер, применяется состав для гигиены полости рта. Вторым отличием прототипа от заявляемого изобретения является то, что в прототипе резервуар для действующего гигиенического раствора представляет собой полый цилиндр с конусообразным концом и канюлей в виде конуса, в заявляемом изобретении цилиндрический резервуар для диагностического раствора внутри содержит наклонные лопатки, позволяющие дозированно подавать раствор в волокнистый стержень из фетра, который является съемным, может быть в виде различных форм и подлежит замене перед каждым использованием. Третьим отличием прототипа от заявляемого изобретения является то, что в прототипе подача действующего гигиенического средства из канюли производится на поверхность зубов капельным способом при надавливании на стенки резервуара, в заявляемом изобретении подача диагностического раствора производится на исследуемую поверхность красящим способом через волокнистый стержень после переворачивания маркера.
Задачей изобретения
является оптимизация и повышение точности витального окрашивания слизистой оболочки полости рта диагностическим раствором с целью выявления скрытого патологического очага, воспаления, определения интенсивности воспалительного процесса и плотности капиллярной сети на данном участке.
Техническим результатом изобретения
является создание маркера для диагностики патологических и воспалительных реакций слизистой оболочки рта и коррекции ортопедических конструкций, позволяющего экономно, дозированно и равномерно наносить диагностический раствор на патологически измененную слизистую оболочку полости рта, область раневых поверхностей после хирургических вмешательств, травмированные области слизистой оболочки для выявления патологического воспалительного процесса в условиях амбулаторного стоматологического приема.
Заявленный технический результат достигается
в маркере для диагностики патологических и воспалительных реакций слизистой оболочки рта и коррекции ортопедических конструкций, позволяющем равномерно наносить на исследуемую поверхность слизистой оболочки полости рта требуемый объем окрашивающего диагностического раствора тонким слоем за счет волокнистого стержня, сделанного из фетра, помещаемого в отверстие в конусообразном конце резервуара маркера и пропитываемого диагностическим раствором, содержащимся в резервуаре маркера, имеющем наклонные лопатки, которые позволяют дозированно и без избытка подавать раствор в стержень, что позволяет диагностическому раствору ровным слоем окрашивать исследуемую область и не подвергаться размыванию биологическими ротовыми жидкостями, выделяющимися на поверхность слизистой оболочки.
Описание чертежей
На фиг.1 представлен маркер для диагностики патологических и воспалительных реакций слизистой оболочки рта и коррекции ортопедических конструкций:1. цилиндрический резервуар из пластмассы для диагностического раствора;
2. ряд лопаток, направленных под углом 45 градусов;
3. конусообразный конец резервуара с отверстием для помещения съемного стержня;
4. съемная заглушка резервуара;
5. съемный колпачок конусообразного конца резервуара;
6. диагностический раствор;
7. съемный волокнистый стержень из фетра со скошенной формой пера;
8. съемный волокнистый стержень из фетра с закругленной формой пера;
9. съемный волокнистый стержень из фетра с прямой формой пера;
10. съемный волокнистый стержень из фетра с пулевидной формой пера.
Описание изобретения
Маркер для диагностики патологических и воспалительных реакций слизистой оболочки рта и коррекции ортопедических конструкций выполнен из пластмассы, устойчивой к обработке дезинфицирующими медицинскими средствами. Он состоит из резервуара для диагностического раствора, который представляет собой цилиндр, имеющий внутри на двух боковых поверхностях по одному ряду трапециевидных лопаток, направленных поочередно косо друг к другу под углом 45 градусов. Резервуар с одной стороны имеет сужающийся конусообразный конец с отверстием для помещения съемного волокнистого стержня из фетра, который может быть выполнен по форме пера закругленным, скошенным, прямым, пулевидным. Конусообразный конец имеет съемный колпачок для предотвращения высыхания стержня. С другой стороны цилиндрическое основание резервуара имеет съемную заглушку для предотвращения вытекания заполняющего резервуар раствора. Резервуар маркера заполняют диагностическим раствором.
Пример использования изобретения
В зависимости от особенностей повреждения, расположения, анатомо-топографической формы и размера исследуемой области слизистой оболочки полости рта подбирается подходящий стержень: закругленной, скошенной, прямой или пулевидной формы. К примеру, на небольшом участке раневого, травматического повреждения или воспаления может использоваться стержень с закругленной или пулевидной формой пера для точечного нанесения диагностического раствора с целью точной локализации патологического очага. При окрашивании границ более обширной раневой поверхности или зоны прилегания края съемного зубного протеза, травмирующего слизистую оболочку, может использоваться стержень с более широкой, прямой формой пера для нанесения диагностического раствора в виде равномерной полосы с целью оценки обширности границ патологического очага. В труднодоступных и отдаленных участках полости рта может применяться стержень со скошенной формой пера. После подбора стержня с конусообразного конца маркера снимается колпачок, после чего выбранный съемный стержень плотно устанавливается в отверстие в конусообразном конце резервуара маркера. Со стороны цилиндрического основания резервуара маркера снимается заглушка, резервуар на одну треть или наполовину заполняется диагностическим раствором, например, йодсодержащим раствором «Колор-Тест №1», раствором толуидинового синего или гематоксилина, после заполнения резервуар закрывается заглушкой. Дожидаются начала пропитки стержня раствором, после этого конусообразный конец маркера закрывается колпачком, маркер несколько раз переворачивается для равномерного распределения раствора между наклонными лопатками и исключения избыточного пропитывания стержня раствором. После равномерной пропитки стержня снимают колпачок и приступают к нанесению диагностического раствора на исследуемую область слизистой оболочки полости рта. После проведения диагностики съемный стержень извлекается и утилизируется, маркер дезинфицируется любым доступным способом, снимается заглушка и резервуар промывается проточной водой.
Клинический пример №1.
Пациент К., 59 лет.
Диагноз: зуб 1.5 - обострение хронического апикального периодонтита.
Лечение: удаление зуба 1.5 по поводу хронического апикального периодонтита в стадии обострения. Даны рекомендации после удаления, назначен контрольный осмотр через 7 дней.
Объективно на 7 день в области удаленного зуба отмечалась слабо эпителизированная альвеола после удаления зуба, рубцовые изменения по краям альвеолы. На фиг.2 представлена диагностическая маркировка йодсодержащим раствором «Колор-Тест №1» слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти справа в области удаленного зуба 1.5 с применением стержня маркера закругленной формы для выявления и локализации очага воспаления.
Клинический пример №2.
Пациент О., 36 лет, явился с целью контрольного наблюдения после хирургического вмешательства на мягких и костных тканях твердого неба по поводу онкологического заболевания.
Из анамнеза: 3 месяца назад было проведено хирургическое лечение с иссечением патологически измененных костных и мягких тканей твердого неба.
Объективно: на фиг.3 представлена диагностическая маркировка йодсодержащим раствором «Колор-Тест №1» слизистой оболочки твердого неба слева в области границ послеоперационного ороантрального сообщения полости рта с верхнечелюстной пазухой с применением стержня маркера пулевидной формы для точечной отметки границ очага воспаления.
Клинический пример №3.
Пациентка М., 42 года, явилась с целью коррекции съемного пластиночного протеза, установленного на верхней челюсти.
Из анамнеза: 6 месяцев назад пациентке был изготовлен частично-съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть.
Объективно: на фиг.4 представлена диагностическая маркировка йодсодержащим раствором «Колор-Тест №1» слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти в области прилегания передней границы протеза для определения ширины области воспаления вследствие механического воздействия протеза на слизистую оболочку с применением стержня маркера прямой формы.
Клинический пример №4.
Пациент О., 35 лет, явился с жалобами на боли в области десны после удаления зубов на верхней челюсти слева.
Из анамнеза: 1 месяц назад пациенту было удалено 3 зуба на верхней челюсти слева.
Объективно: на фиг.5 представлена диагностическая маркировка йодсодержащим раствором «Колор-Тест №1» слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти справа в труднодоступном участке с применением стержня маркера скошенной формы выявления очага хронического воспаления.