СПОСОБ ОЦЕНКИ ТРАВМАТИЧНОСТИ ЛИПОСАКЦИИ
METHOD FOR LIPOSUCTION INJURY EVALUATION

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и может быть использовано для определения травматичности липосакции, что важно для прогнозирования интенсивности болевого синдрома в послеоперационном периоде. Известен способ определения травматичности липосакции, описанный Gordon H. Sasaki (Water-Assisted Liposuction for Body Contouring and Lipoharvesting: Safety and Efficacy in 41 Consecutive Patients Aesthetic Surgery Journal 2011 31: 76), при котором после центрифугирования липоаспирата в капиллярной трубке оценивался миллиметровый сдвиг жировых клеток из зоны, изначально содержащей лишь эритроциты, в зону, не содержащую последние (липокрит), исчисляемый в процентах. Недостатками этого способа являются сложность и длительность проведения. Технический результат: простота, объективность, высокая точность способа. Поставленная задача достигается тем, что производят забор жидкой части липоаспирата, разводят его в физиологическом растворе и производят подсчет эритроцитов в камере Горяева в пяти больших квадратах, каждый из которых состоит из 16-ти малых, по формуле:
,
где
х - количество эритроцитов в 1 литре аспирата;
а - количество эритроцитов, подсчитанных в 80 малых квадратах камеры Горяева;
n - разведение аспирата в n раз;
80 - количество малых квадратов в камере Горяева;
4000 - множитель, приводящий к объему 1 мкл;
6
10 - количество мкл в 1 литре,
11
и при количестве эритроцитов 10 и более в 1 литре липосакцию считают травматичной.
Способ осуществляют следующим образом.
Липоаспират исследуют после липосакции, при этом адипоциты с прослойками соединительной ткани расположены в верхней части контейнера, а изотонический раствор с эритроцитами - в его нижней части. Производят забор жидкой части аспирата, находящейся в нижней части контейнера, затем разводят его в физиологическом растворе, тщательно перемешивают. Подсчет количества эритроцитов проводят унифицированным методом в счетной камере Горяева (Золотницкая Р.П. Методы гематологических исследований. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова. - М.: Медицина. 1987, с.106 - 148). Счет производят в пяти больших квадратах, каждый из которых разделен на 16-ть малых, т.е. в 80-ти малых квадратах. Для расчета количества эритроцитов в 1 литре аспирата использована следующая формула:
,
где
х - количество эритроцитов в 1 литре аспирата;
а - количество эритроцитов, подсчитанных в 80 малых квадратах камеры Горяева;
n - разведение аспирата в n раз;
80 - количество малых квадратов в камере Горяева;
4000 - множитель, приводящий к объему 1 мкл, поскольку объем малого квадрата 1/4000 мкл;
6
10 - количество мкл в 1 литре.
11
Полученная сумма (х) показывает количество эритроцитов в 1 литре аспирата. Увеличение количества эритроцитов в липоаспирате выше 10 в литре говорит о травматичности липосакции.
Примеры конкретного выполнения
Пример 1. Пациентка М., 54 лет, поступила в Центр пластической хирургии для проведения липосакции. Последняя производилась водоструйным методом в одной анатомической зоне - области живота. Липоаспират собирался в специальный контейнер. К концу операции адипоциты с прослойками соединительной ткани переместились в верхнюю часть контейнера. Инфузионный раствор с эритроцитами и отдельными клетками соединительной ткани остались в нижней его части. Из нижней части контейнера забирался 1 мл материала, производилось его разведение в 20 мл физиологического раствора и тщательное перемешивание. Число эритроцитов оценивалось с помощью формулы:
,
где
х - количество эритроцитов в 1 литре аспирата;
а - количество эритроцитов, подсчитанных в 80 малых квадратах камеры Горяева;
20 - разведение аспирата в 20 раз;
80 - количество малых квадратов в камере Горяева;
4000 - множитель, приводящий к объему 1 мкл;
6
10 - количество мкл в 1 литре.
Расчеты производились дважды в 80 малых квадратах, затем по результатам двух подсчетов рассчитывалось среднее арифметическое. Результаты вычислений представлены в таблице 1.
Таблица 1.
Количество эритроцитов в 1 л аспирата в одной анатомической зоне (живот) при липосакции водоструйным методом
Показатели числа эритроцитов
Измерение 1
Измерение 2
Среднее число в 1 л по результатам двух измерений
в 16 малых квадратах
в 1 л аспирата
в 16 малых квадратах
в 1 л аспирата
Количество эритроцитов
3
9
4
7
3
13000∗10<sup>6</sup>
6
3
9
3
4
12500∗10<sup>6</sup>
12750∗10<sup>6</sup>
6
10
Таким образом, среднее число эритроцитов в 1 л аспирата при водоструйной липосакции в одной анатомической зоне (живот) составило 12750∗10 (1,275) - операция не травматична.
Пример 2. Пациентке К., 27 лет, производилась липосакция водоструйным методом на четырех зонах: живот, поясница, внутренняя поверхность бедер, задне-наружная поверхность бедер. Липоаспират из каждой зоны собирался в отдельные контейнеры. Результаты подсчетов числа эритроцитов в различных анатомических зонах при липосакции водоструйным методом представлены в таблице 2.
Таблица 2
Количество эритроцитов в 1 л аспирата из различных анатомических зон при липоаспирации водоструйным методом
Зона
Измерение 1
Измерение 2
Среднее число эритроцитов в 1 л по результатам двух измерений
Число эритроцитов в 16 малых квадратах
Число эритроцитов в 1 л
Число эритроцитов в 16 малых квадратах
Число эритроцитов в 1 л
Живот
3
9
4
7
3
13000∗10<sup>6</sup>
6
3
9
3
4
12500∗10<sup>6</sup>
12750∗10<sup>6</sup>
Поясница
40
29
34
26
37
83000∗10<sup>6</sup>
32
32
47
32
28
85500∗10<sup>6</sup>
84250∗10<sup>6</sup>
Внутренняя поверхность бедер
33
31
19
19
26
64000∗10<sup>6</sup>
31
27
32
35
31
78000∗10<sup>6</sup>
71000∗10<sup>6</sup>
Задне-наружная поверхность бедер
38
65
38
43
37
110500∗10<sup>6</sup>
42
27
34
31
35
84500∗10<sup>6</sup>
97500∗10<sup>6</sup>
6
6
Таким образом, среднее число эритроцитов в 1 л аспирата по результатам двух измерений в четырех анатомических зонах было минимальным при водоструйной липосакции в области живота (12750∗10), максимальным - в зоне задне-наружной поверхности бедер (97500∗10), что говорит о высокой травматичности липосакции в зоне задне-наружной поверхности бедер и низкой травматичности - в области живота.
Пример 3. Пациентке Ш., 55 лет, производилась липосакция классическим механическим способом в одной анатомической зоне - области живота. При подсчете числа эритроцитов выявлено их значительно большее количество по сравнению с водоструйной методикой. Результаты измерений представлены в таблице 3.
Таблица 3
Количество эритроцитов в 1 л аспирата в одной анатомической зоне (живот) при липосакции механическим методом
Показатели числа эритроцитов
Измерение 1
Измерение 2
Среднее число в 1 л по результатам двух измерений
в 16 малых квадратах
в 1 л аспирата
в 16 малых квадратах
в 1 л аспирата
Количество эритроцитов
49
54
53
65
57
278000∗10<sup>6</sup>
63
46
54
52
60
275000∗10<sup>6</sup>
276500∗10<sup>6</sup>
6
6
При сравнении числа эритроцитов в липоаспирате при водоструйной и механической методиках у двух пациенток в одной и той же анатомической зоне (область живота) во втором случае выявлено значительно большее число эритроцитов: 276500∗10, по сравнению с 12750∗10 при водоструйной липосакции, что говорит о высокой травматичности механической липосакции.
Способ технически прост и объективен.
Предлагаемый способ является применимым в области практического здравоохранения, так как может быть воспроизведен неоднократно, не требует сложной аппаратуры и дорогостоящих реактивов и помогает произвести объективное определение травматичности липосакции.