Влияние современных технологий оказания медицинской помощи на деятельность организаций ПМСП

ВЛИЯНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИЙ ПМСП

К.К. Конысбаева, Е.С. Утеулиев

Казахстанский Медицинский Университет «ВШОЗ»

В данной статье авторы показали влияние современных технологий оказания медицинской помощи на деятельность и совершенствование первичной медико-санитарной помощи (ПМСП] в Республике Казахстан, на всех этапах развития.

Основную роль была отведена системе первичной медико-санитарной помощи, так как ею осуществляется основной объем работы по охране и укреплению здоровья населения, профилактической работе, также применение современных технологий с целью удешевления процесса лечения и обеспечения, а в дальнейшем, - социального и ресурсосберегающего эффекта. В статье рассматриваются проблемы, связанные со здоровьем населения в развитых странах мира, которые на сегодняшний день решаются на этапе первичного звена здравоохранения (ПМСП], без перехода на более дорогостоящие этапы вторичной (стационары] и третичной (реабилитационные центры] помощи. Приводится анализ по странам мира о соотношении врачей общей практики (семейных врачей] по отношению к докторам других специальностей, как основного специалиста на уровне первичной медико-санитарной помощи, согласно ВОЗ.

Авторами статьи рассматриваются имеющиеся модели деятельности семейного врача, о необходимости их преобразования, с целью существования в будущем. В статье подчёркивается приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи, что позволит в будущем, в условиях экономического кризиса, к умению ограничения финансовых ресурсов и рациональному расходованию средств, выделяемые государством системе здравоохранения.

Ключевые слова: современные технологии, первичная медико-санитарная помощь, охрана и укрепление здоровья населения, удешевление процесса лечения, социальный и ресурсосберегающий эффект.

УДК 630.45.12.856.1

Актуальность проблемы: Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является одним из ведущих инструментов Стратегии «Здоровья для всех», являясь центральным звеном всей системы здравоохранения и составляя неотъемлемую часть всего процесса социально-экономического развития общества [1]. Каждый гражданин РК должен иметь доступ к ПМСП и принимать в ней участие. Первичная медико-санитарная помощь является основной службой системы здравоохранения, построенной по принципу от периферии к центру, неотъемлемой частью социально-экономического развития страны. Для успеха деятельности ПМСП нужна не только индивидуальная коллективная самообеспеченность, а также максимальное участие или привлечение к участию населения, то есть, активное вовлечение населения, применения современных технологий, совместные действия по планированию и оказанию первичной медико-санитарной помощи, а также контролю за деятельностью с использованием местных, национальных и других ресурсов [2,3,4].

От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала страны, а также решение большинства медико-социальных проблем, в том числе на уровне семьи, представителей разных социальных групп и в первую очередь социально уязвимых слоев населения: детей, инвалидов, и лиц пожилого возраста.

Существенные диспропорции в финансировании амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, постоянное удорожание стоимости медицинской помощи, отсутствие необходимых стационарозамещающих технологий, отсутствие ответственности за проведенный объем и качество оказываемой медицинской помощи, рост диспетчерской функции участкового врача

(частота направлений амбулаторных

больных на консультации к узким специалистам достигла в РТ до 40%, а в западных странах до 12%), послужили основой перехода к общей врачебной (семейной) практике [4,5]. Во многих странах мира общая врачебная (семейная) практика обеспечивает доступную, эффективную лечебно-профилактическую помощь на уровне первичного контакта с населением. Например, в Великобритании до 90%

обращений за медицинской помощью выполняется на уровне врача общей практики. В США до 25% американских врачей заняты оказанием общей первичной медицинской помощи по принципу ВОП/СВ. При этом 47% всех обращений за медицинской помощью приходится на врачей общей практики. В настоящее время в США насчитывается более 220 тыс. врачей общей практики. Один ВОП/СВ приходится на 400 жителей [5,6,7]. В Норвегии, Швеции и Финляндии успешно "работают модели общественной практики под названием «Центр здоровья». В Норвегии половина врачей — семейные врачи, в Швеции треть врачей - семейные врачи. В Финляндии распространена ВОП/СП в виде групповой врачебной практики [5,6]. В Германии 90% населения имеет своих домашних врачей, 46,8% врачей в этой стране являются врачами ВОП [4,5]. Во Франции насчитывается 58000 врачей общей практики. 1 врач приходится на 1000 населения. В этой стране введена специализация на ВОП/СВ - 2 года с 1985 года [6,7]. В Австралии 43% составляют врачи общей практики. В Австрии врачи ВОП - 32%. Общеврачебная практика распространена в Израиле, Ирландии, Греции, Испании, Дании, Португалии, Швейцарии и многих других странах. В этих странах от 3 до 12% случаев медицинскую помощь оказывают врачи общей (семейной) практики [5,6,7].

На основании постепенно накапливаемого отечественного опыта работы врача общей (семейной) практики в ряде городских поликлиник г.Алматы проблема перехода к оказанию медико-санитарной помощи силами ВОП/СВ оказалась чрезвычайно сложной и многоаспектной, однако, внедрение современных технологий в деятельность организаций на уровне ПМСП стала основой для структурных преобразований в системе первичной медицинской помощи и здравоохранения в целом[7,8,9]. Целью исследования является анализ влияния современных технологий оказания качественной медицинской помощи на деятельность организаций первичной медицинской помощи, на примере городских поликлиник г. Алматы.

Материалы и методы исследования. В ходе исследования был проведен обзор мировых и отечественных литературных источников по внедрению современных технологий оказания медицинской помощи на деятельность

326

Вестник КазНМУ №4-2017

ПМСП, методические рекомендации по внедрению общей врачебной практики, стационарозамещающих,

ресурсосберегательных технологий и

«пациенториентированной» модели в систему здравоохранения РК, анализ отчетно-учетной

документации медицинских организаций системы здравоохранения на уровне ПМСП за последние 5 лет. Результаты и их обсуждение. Вопросы совершенствования ПМСП, поиск новых направлений, влияние современных технологий на качество оказываемой медицинской помощи в ПМСП, реформирование в области страховой медицины, показало улучшение качества медицинской помощи. К такому заключению пришли в результате анкетирования и опроса самих пациентов, что на современном этапе приобрели особую значимость.

Повысилось внимание к пациентам со стороны медицинских сотрудников на 92%; улучшилось взаимодействие с узкими специалистами, причём, обращение к ним снизилось на 46 %; уменьшилось количество обследований на 22%. На участках ВОП снизилось количество вызовов скорой неотложной помощи на 35% в связи с активизацией работы врачей ВОП и медицинских сестёр с пациентами и членами семьи, в результате внедрения современного подхода в виде передачи своих полномочий. Улучшились показатели детской и материнской смертности и по социально-значимым заболеваниям. Активизировалась работа стационарозамещающих видов медицинской помощи: дневных стационаров и стационаров на дому. В ряде городских поликлиник организованы мультидисциплинарные группы для оказания медицинской помощи на дому. Укомплектованность врачами ВОП за 5 лет, - на 100%, медицинскими сестрами возрос до 97,4%. Исследования авторов статьи в области влияния современных технологий на качество оказываемой медицинской помощи, - показало доступность, безопасность и качество медицинской помощи в объёме гарантированной обязательной медицинской помощи (ГОБМП), наличие психологической подготовленности врачей и медицинских сестёр организаций на уровне ПМСП в результате повышения квалификации по циклам «Коммуникативные навыки», «Лидерство», «Организационное поведение», «Управление качеством медицинской помощи, проведенными сотрудниками кафедр КМУ «ВШОЗ». С применением современных технологий в оказании медицинской помощи улучшились достижения

организаций ПМСП г. Алматы, заняли ведущие ранговые места. В результате ранжирования полного перечня субъектов хозяйственной деятельности ГКП, согласно финансово-экономическим показателям, многие

поликлиники г. Алматы удостоены почетного звания «Государственное предприятие года» и «Лидер отрасли». По результатам ранжирования вошли в ТОП-50 в номинации «Общая врачебная практика», рукодители награждены национальным сертификатом Международного

рейтингового Союза в номинации «Лучший руководитель года». По результатам достижения индикаторов рейтинга большинство руководителей медицинских организаций г. Алматы в номинации «Городские поликлиники» заняли передовые места. Многие сотрудники медицинских организаций г. Алматы съездили по обмену опыта в дальнее зарубежье. Выводы:

1. С целью дальнейшего совершенствования своей деятельности, врачам ВОП необходимы знания не только четких и полных стандартов оказания первичной медицинской помощи населению, но и знания о влиянии современных технологий оказании качественной медицинской помощи в организациях ПМСП.

2. Основными направлениями первичной медико-санитарной помощи достижение доступности для населения, как в плане территориальной и финансовой, так и семейной медицины.

3. Необходимо дальнейшее усовершенствование динамического наблюдения за здоровьем гражданин на уровне ПМСП и профилактическими мероприятиями. Проведение наблюдения за пациентом в течение всей жизни, а не только в период обострения болезни.

4. Наряду с укреплением первичного звена системы здравоохранения РК, стремление к дальнейшему увеличению оказания медицинских услуг на догоспитальном этапе.

5. Усиление профилактической направленности с повышением роли ВОП.

6. Усиление координационной деятельности узких специалистов с врачом общей практики (ВОП) в деле сохранения и укрепления здоровья населения Республики Казахстан.

7. Дальнейшая мотивация ВОП и средних медицинских работников путём повышения и дифференцированном подходе оплаты труда, согласно полученным результатам их деятельности.

8. Совершенствование менеджмента и финансирования организаций на уровне ПМСП.

9. Развитие института гражданского общества - НПО

10. Создание здоровой конкуренции на рынке медицинских услуг.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Алма-Атинская декларация 1978 года // Здоровье мира. - 1983. - №9.- С.24-25.

2 Алма-Атинская конференция по первичной медико-санитарной помощи // Хроника ВОЗ. - 1979. - Т.3, №3. - С. 123-146.

3 Боев B.C. Организация общей врачебной (семейной) практики в сельском районе (информационно-методические материалы). -Пермь: 2000. - 20 с.

4 Быстровский В.И. Предмет и принципы семейной медицины / / Медицинская сестра. - 2003. - №4. - С. 58-61.

5 Турьянов А.Х. Опыт работы общей практики в структуре общегородской поликлиники / / Материалы научно-практической конференции «Семейная медицина России на рубеже веков: Опыт и перспективы развития». - М.: 2002. - С. 138-141.

6 Синявский В.М., Журавлев В.А. Организация системного управления, учета и контроля в амбулаторно-поликлинической службе // Главврач. - 2006. - №6. - С. 41-50.

7 http://www.dissercat.com/content/mediko-sotsialnye-problemy-vnedreniya-i-sovershenstvovaniya-deyatelnosti-obshchei-vrachebnoi#ixzz4vSW5mzMw

8 Vereniging van Nederlandse Zorgverzekeraars. Nieuwe grenzen voor de zorg, Samen verder Een blik op Europese zorgsystemen en hun financiering // Zeist. - VNZ: 1991. - Р. 150-154.

9 http://www.dissercat.com/content/mediko-sotsialnye-problemy-vnedreniya-i-sovershenstvovaniya-deyatelnosti-obshchei-vrachebnoi#ixzz4vST0UY0W

10 Чертухина О.Б., Гусева С.Л. Методы материального стимулирования сотрудников как основа повышения эффективности работы АПУ // Главврач.- 2006. -№1. - С. 86-93.

К-К- Конысбаева, Е.С. Утеулиев

Цазацстандыц медицина университетi "КДСЖМ"

КАЗ1РГ1 3AMAHFbI ТЕХНОЛОГИЯЛАРДЫН, "БМСК ¥ЙЫМДАРЫНЫН МЕДИЦИНАЛЫК К0МЕК К0РСЕТУ

КЫЗМЕТ1НДЕГ1 ТИГЕН ЭСЕР1

ТYЙiн: Бул макалада авторлар Казахстан Республикасындагы бастапкы медицинальщ-санитарльщ кемекке (БМСК) заманауи технологиялардыц медициналык кемек керсету кызметш жетшдару жэне барлык кезецдерiнде дамыту эсерь Heri3ri pелi апарган ЖYЙeciндe бастапкы медицинальщ-санитарияльщ кемек, ейткeнi онымен жузеге асырылатын нeгiзгi жумыс келeмi бойынша коргау жэне халыктыц денсаулыгын ныгайту, алдын алу жумыстары, сондай-ак казipгi замангы технологияларды колдану арзандату максатында емдеу пpоцeciн камтамасыз ету, ал болашакта - элeумeттiк жэне ресурсосберегающего эсерь

ТYЙiндi свздер: заманауи технологиялар, алгашкы медициналык-санитариялык кемек, коргау жэне халыктыц денсаулыгын ныгайту, арзандату процейн емдеу, элeумeттiк жэне ресурстар Yнeмдeушi эcepi.

K. Konysbaeva, E.Uteuliev

Kazakhstan Medical University of "KSPH"

MODERN SCIENCE IN MODERN MEDICINE ORGANIZATIONAL STRUCTURE

Resume: Influence of modern technologies of providing of medicare on activity of organizations of PMSH. In this article authors showed influence of modern technologies of providing of medicare on activity and perfection of primary медико-санитарной help in Republic of Kazakhstan, on all stages of development.

Basic role was taken to the system of primary help, because by her the basic volume of work comes true on a guard and strengthening . Keywords: modern technologies, the primary medical and sanitary assistance, health and nutrition, the process of treatment, social and resource-saving effects.

ПРИВЕРЖЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА АЛМАТЫ В ВОЗРАСТЕ ОТ 40 ДО 50 ЛЕТ К ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

Е.С. Утеулиев, Б.А. Курбанова

Казахстанский медицинский университет «Высшая школа

общественного здравоохранения»

В данной статье будет исследована приверженность населения города Алматы, а именно Турксибского и Медеуского района, в возрасте от 40 до 50 лет к физической активности. Именно в этом возрасте чаще начинаются проявляться сердечно-сосудистые заболевания, патологии опорно-двигательного аппарата. Ключевые слова: физическая активность, спорт, опорно-двигательная система, малоподвижный образ жизни.

УДК 613.7

Актуальность. По определению ВОЗ, физическая активность — это какое-либо движение тела, производимое скелетными мышцами, которое требует расхода энергии, включая активность во время работы, игр, выполнения домашней работы, поездок и рекреационных занятий. Физическая активность является одним из важных аспектов здорового образа жизни. Она существенно улучшает здоровье, позитивно влияет на продолжительность жизни, снижает риск развития у человека болезней сердечнососудистой и центральной нервной системы, сахарного диабета, онкологических заболеваний и т.д. В современном мире люди все меньше замечают значимость занятий спортом, каждый занят своими многочисленными важными делами. К сожалению, в наш век, стремительно развивающихся технологий и наук, современный человек практически не двигается, он занят умственным трудом, совсем забывая о физическом. Мало кто догадывается, что занятия физическими упражнениями напрямую связаны с работоспособностью человека, с умением

концентрироваться и со скоростью выполнения работы. Ведь человек, который хотя бы несколько раз в неделю занимается своим телом, намного выносливее и активнее рыхлого лентяя, соответственно и повседневные задачи у него будут решаться намного быстрее и лучше [1].

Целью нашего исследование является изучить приверженность населения города Алматы, а именно Турксибского и Медеуского района, в возрасте от 40 до 50 лет к физической активности для разработки профилактических мероприятий по привлечению населения к здоровому образу жизни. Основные задачи исследования:

• Проанализировать приверженность населения города Алматы в возрасте от 40 до 50 лет к физической активности и выявить степень участия в физической активности исследуемого контингента людей.

• Определить причины недостаточной физической активности.

• Исследовать возможные последствия физической инертности среди старшего поколения.

В данный момент интенсивно растет количество заболеваний, спровоцированной низкой физической активностью. В связи с этим, необходимо с помощью эффективных мероприятий повысить приверженность населения к физической активности.

По данным ВОЗ, физическая инертность (недостаточная физическая активность) является четвертым по значимости фактором риска глобальной смертности (6% случаев смерти в мире). Кроме того, по оценкам, физическая инертность является основной причиной примерно 21-25% случаев рака