Место дутастерида в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

материалы 1-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рф 49

с международным участием «АКТУАЛьНыЕ ВоПРоСы УРоЛоГИИ»

железы у больных основной группы концентрация офлоксацина составила 5,1 ± 0,6 мг/л, а у больных группы сравнения — 3,2 ± 0,3 мг/л (р < 0,01).

Болевой синдром через 4 недели лечения у больных основной группы по шкале NIH-CPSI снизился с 12,3 до 3,7 баллов, т. е. в 3,3 раза, а у больных группы сравнения — с 12,4 до 6,3 баллов, т. е. в 2 раза. Исчезновение возбудителя заболевания из эякулята или секрета предстательной железы через 4 недели лечения было выявлено у 202 (96,2 %) из 210 больных основной группы, но только у 23 (57,5 %) из 40 больных группы сравнения.

По данным доплерографии простаты у больных основной группы после лечения отмечено значительное улучшение органного кровотока, что облегчало проникновение антибактериальых препаратов в очаг воспаления. Так, пиковая систолическая скорость кровотока в артериях предстательной железы увеличилась с 9,11 ± 0,26 см\с до 14,02 ± 0,39 см/с, а у больных группы сравнения — только с 9,34 ± 0,47 см/с до 10,06 ± 0,54 см/с, индекс эффективности микро-

циркуляции в предстательной железе у больных основной группы возрос с 0,62 ± 0,04 усл. ед. до 0,91 ± 0,05 усл. ед., а у больных группы сравнения — только с 0,60 ± 0,09 усл. ед. до 0,65 ± 0,09 усл. ед.

После лечения у больных основной группы возрос объем эякулята с 2,8 ± 0,5 мл до 4,1 ± 0,3 мл, количество нормальных сперматозоидов увеличилось с 61,5 ± 3,1 % до 79,5 ± 3,8 %, а уровень лимонной кислоты — с 17,8 ± 2,4 ммоль/л до 26,4 ± 2,8 ммоль/л. У больных группы сравнения динамики этих показателей выявлено не было.

Включение в схему лечения больных хроническим бактериальным простатитом вобэнзима способствовало значительному сокращению числа рецидивов болезни в последующие сроки наблюдения за больными. Через 6 месяцев после завершения лечения рецидивы болезни в 9 раз чаще были диагностированы у больных группы сравнения (12,9 %), чем у больных основной группы (1,4 %), а через 4-6 лет — в 14,6 раз чаще (35,0 %), чем у больных основной группы (2,4 %).

место дутастерида в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

© В. Н. Ткачук, М. М. Изиев

Кафедра урологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ

С 2005 года в России при лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) применяют новый ингибитор 5-альфа редуктазы первого и второго типа дута-стерид. Если оптимальная суточная доза препарата (0,5 мг) дискуссий не вызывает, то длительность курса лечения этим препаратом до сих пор не уточнена. Одни авторы рекомендуют ограничивать длительность лечения 3 месяцами, другие для достижения лечебного эффекта рекомендуют принимать этот препарат как минимум 6 месяцев, третьи — 12 месяцев, четвертые — 24 месяца, пятые — 48 месяцев. Не изучены и отдаленные результаты терапии дутастеридом в зависимости от длительности проведенного лечения.

Под нашим наблюдением находилось 311 пациентов с ДГПЖ, которые в зависимости от длительности приема дутастерида были разделены на 4 группы. У 28 (9,0 %) больных первой группы курс лечения продолжался 6 месяцев, у 93 пациентов (29,9 %) второй группы — в течении 12 месяцев, у 109 (35,1 %) третьей группы — в течении 24 месяцев, а у 81 (26,0 %) больного четвертой группы — в течении 48 месяцев непрерывно. Других пре-

паратов для лечения ДГПЖ больных этих групп в процессе терапии дутастеридом не получали.

Одним из важных объективных показателей эффективности лечения ДГПЖ является уменьшение объема предстательной железы к концу проводимого курса терапии. Оказалось, что у больных первой группы через 6 месяцев приема дутастерида объем предстательной железы уменьшился только на 3,5 %, тогда как у больных второй группы через 12 месяцев — уже на 15,6 %, у больных третьей группы через 24 месяца — на 21,2 %, а у больных четвертой группы через 48 месяцев — на 29,9 %.

При изучении отдаленных результатов лечения больных ДГПЖ оказалось, что при обследовании больных через 36 месяцев после окончания приема дутастерида показатели клинического течения заболевания оставались стабильными только у 53,6 % больных первой группы, у 86,0 % больных второй группы, у 89,9 % больных третьей группы, но у 98,8 % больных четвертой группы.

Следовательно, для достижения стабильного лечебного эффекта дутастерид следует назначать больным ДГПЖ не менее 48 месяцев непрерывно.

# урологические ведомости

том V № 1 2015

ISSN 2225-9074