Исторические аспекты лечения кожного лейшманиоза

Исторические аспекты лечения кожного лейшманиоза

*Ю. К. КУЗНЕЦОВА, В. П. СЕРГЕЕВ, К. Ю. КЫЗЫ КУЗНЕЦОВА

НИИ медицинский паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского Первого московского государственного медицинского университета, Москва

Historical Aspects of the Treatment of Cutaneous Leishmaniasis

YU. K. KUZNETSOVA, V. P. SERGEEV, K. YU. QIZI KUZNETSOVA

I. M. Sechenov First Moskow State University, E. I. Martsinovskii Institute of Medical Parazitology and Tropical Medicine, Moscow

Представлены исторические аспекты лечения кожного лейшманиоза. Данные литературы о лечении кожного лейшманиоза до 30 годов прошлого столетия свидетельствуют о попытках химиотерапии заболевания разнообразными средствами. В арсенале народных знахарей существовали целые группы средств и различные схемы лечения. В настоящем обзоре подробно освещены средства терапии кожного лейшманиоза, существовавшие на территории Царской России и бывшего СССР с давних времен по настоящее время.

Ключевые слова: кожный лейшманиоз, пендинская язва, болезнь Боровского, лечение лейшманиоза.

The article presents historical aspects of the treatment of cutaneous leishmaniasis. The literature data on the treatment of cutaneous leishmaniasis before the 30s of the last century testify to the attempts of chemotherapy of the disease by various means. There were entire groups of means and various treatment regimens in the arsenal of folk healers. This review highlights the treatment of cutaneous leishmaniasis, which existed in the territory of Imperial Russia and the former USSR from ancient times to the present.

Keywords: cutaneous leishmaniasis, pendin ulcer, Borovsky's disease, treatment of leishmaniasis.

Кожный лейшманиоз (КЛ) — наиболее распространенная форма болезни, сопровождающийся повреждениями кожи в виде язв на откры-тыж участках тела, после которых на всю жизнь остаются шрамы. Около 95% случаев заболевания отмечаются в Америке, в Средиземноморском бассейне, на Ближнем Востоке и в Средней Азии. Более двух третей новыгх случаев приходится на 6 стран: Алжир, Афганистан, Бразилию, Иран, Колумбию и Сирию. По оценкам, в мире ежегодно происходит от 0,7 до 1,3 млн новых случаев заболевания. Слизисто-кожный лейшманиоз приводит к тяжёлым формам инвалидности с частичным или полным разрушением слизистых оболочек носа, рта и горла. Около 90% случаев заболевания зарегистрированы в Боливии, Бразилии и Перу [1].

За последние 4 года в Российской Федерации (с 2011 по 2014 гг.) было зарегистрировано 23 случая лейшманиоза. Завозные случаи лейшманиоза зарегистрированы из Азербайджана, Армении, Грузии, Кыргастана, Таджикистана, Узбекистана [2]. По данным ФМС России, в 2008 г. на миграционный учёт было поставлено около

© Коллектив авторов, 2017

Адрес для корреспонденции: 305001, Курск, ул. Карла Маркса, 3. Курский ГМУ

9 млн иностранных граждан, в основном из стран СНГ. По некоторым оценкам, общая численность работающих в России иностранцев достигает 10—12 млн человек, включая нелегальную составляющую [1].

Кожный лейшманиоз был известен с глубокой древности, описание безболезненных язв, появляющихся после купания или укуса мухи, имеются в книге Яджур-Вег (IV век до нашей эры) [3]. По Л. Л. Гейденрейху, кожный лейшманиоз был распространён в войсках персов, ассирийцев и греков [4]. Первые достоверные литературные данные о кожном лейшманиозе относятся к 1745 г., когда, после своего путешествия по Сирии, англичанин Richard Pococke (A Description of the Eastand Some other Countries) познакомил Европу с этим «прыщом» [4]. В России первая работа о кожном лейшманиозе была представлена в виде диссертации Н. А. Арендта, врача русского посольства в Тегеране, в 1861 г. «О солеке или алеппском прыще». Николай Андреевич Арендт (1833—1893 гг.) — известный земской врач, член «Симферопольского общества врачей» и его председатель с 1881 г. С 1859 г. Н. А. Арендт служил в Тегеране врачом при русской миссии, где были описаны его наблюдения. Вторым автором был М. В. Скоров, статья которого о «Елисавет-польском годовике» появилась в газете «Кавказ»

в 1864 г. и работа «Годовик или персидская болезнь в г. Елизаветполе» в 1868 г. [5]. В 1878 г. была издана работа Л. Л. Гейденрейха «Пендинская язва» с атласом, что на 12 лет раньше Leloir и Vidal.

Возбудитель болезни, получивший в дальнейшем название Leishmania, был открыт только в 1898 г. П. Ф. Боровским [з]. В 1898 г. П. Ф. Боровский точно определил систематическое положение Лейшмании, отнеся её к простейшим. В 1904 г. появилась статья Е. И. Марциновского и С. Л. Богрова «К вопросу об этиологии восточной язвы», в которой тщательно описан возбудитель, которого авторы относят к простейшим, близким к трипаносомам. К статье была приложена хорошая микрофотография, отчётливо изображающая виденных авторами паразитов. Это первая работа на русском языке и одна из первых в мире, где сделано строго научное, точное описание строения возбудителя болезни Боровского, описание ядра и кинетопласта, вакуоли, протоплазмы и указана внутриклеточная локализация паразита. В 1909 г. была опубликована известная диссертация Е. И. Марциновского «Этиология «восточной язвы» (bouttond'Orient) и краткие сведения об этой болезни».

Традиционно лабораторная диагностика кожного лейшманиоза основывалась на микроскопическом методе исследования, при котором врачи-лаборанты пользовались подробным описанием паразита Е. И. Марциновским. Современные врачи оснащены более широким спектром методов диагностики лейшманиоза, в том числе и метод ПЦР диагностики [6, 7].

В период становления медицины, врачи-знахари эмпирически стали использовать те средства, которые через много лет получили научное обоснование и вошли в медицинский обиход. Некоторые из этих средств применялись в начале 1940 годов или в чистом виде, такие как уксусная эссенция, воск, канифоль, свиное сало и др., или в изменённом виде — иней, ледяная сосулька (аналог криотерапии), калёное железо (в последствии аппарат Пакелена), химические чернила (современные анилиновые красители). Народные знахарские средства можно разделить на шесть групп: растения, разрушающие методы, «разные химические средства», физические методы лечения, жиры и жироподобные вещества, «разные» [8]. К группе «растения» относятся растения в естественном виде (сок маклюры, саккиз — сок дерева), семена клещевины, капустный лист, листья и сок айлантуса, а также продукты из растения (зола саксаула, зола ореховой скорлупы, зола бумаги, древесный порошкообразный уголь, дёготь). Разрушающие методы могут быть как кислотные (уксусная, соляная, азотная, соляная, насыщенная цинком, серная с древесным углём

кислоты), так и не кислотные (калёное железо, медный купорос, паташ, квасцы, полутахлорис-тое железо). В третьей группе «разные химические средства» находятся киноварь с дёгтем, автол, химический карандаш, керосин, колесная мазь. Физические методы объединили все методы с использованием инея, снега, ледяной сосульки. Жироподобными веществами были: животные жиры (рыбий жир, свиное сало, козье сало, сливочное масло, бараний мозг) и растительные жиры (деревянное масло, камфорное масло, хлопковое масло, вазелиновое масло). Использовали также кислое молоко (сюзьма), и сок верблюжьего клеща, и пережженный навоз с кошмой, капустный лист, подорожник и др. [3].

К началу XX столетия распространённым методом лечения стало применение различных прижигающих и вяжущих средств: калёное железо и едкий калий (Гейденрейх), хром (Черепнин), ляпис и Ыд.Ве11о811 (Рапчевский), молочная кислота (Маноцков, Шульгин), хлористый цинк (Мыш-кин, Сатинский) [9]. Е.И. Марциновский получил «хорошие результаты при впрыскивании в окружность язвы 50% раствора СЫтЫЪтипайс (по 1,0 через день) и смазывании поверхности язвы тем же раствором» [10]. Е. И. Марциновский также применял хирургический метод лечения, удалил «под кокаином язвы и прыщи у четырёх больных, причём через несколько дней наступило полное заживление. Рецидивов не было» [10]. Профессор В. Л. Якимов в 1913 г. писал, что при кожном лейшманиозе нет определённого лечения [11]. Действительно, терапия кожного лейшманиоза к 30—40 годам двадцатого столетия была разнообразна. Было предложено много различных методов борьбы, эффективность которых во многих случаях была сомнительной. Е.И. Марцинов-ский писал, что «если приступить к лечению язвы любым препаратом в период, когда она переходит в последнюю фазу заживления, то эффект получается блестящий; наоборот, при лечении начальных форм заболевания обычно почти все средства оказываются несостоятельными» [10]. П. В. Кожевников и соавт. считали, что «теоретическая разработка химиотерапии лейшманиоза находится в зачаточном состоянии; специальных работ, посвящённых этой проблеме мало» [10]. В то время, как врачи, работающие непосредственно на месте массовых заболеваний кожным лейшмани-озом и наблюдающие каждого больного длительно, при их лечении учитывали естественный цикл заболевания и способность заболевания к самоизлечению [7, 12, 13].

В 1930—1940 годах начали применять комплексные методы лечения кожного лейшманио-за: физические методы(рентгенотерапия, радиотерапия, светолечение, электролечение, Д'Арсонваль, ионтофорез, криотерапия), хирур-

гическое лечение, местное применение медикаментозных средств, климато- и курортолечение, вакцинотерапия, химиотерапевтические средства. При хирургическом методе лечения Abrahm (1915 г.), Pulwermacher (1914—1916 гг.) и ряд других авторов (Walzberg, Ledermann, Hirschman, Hodara-Bey) путём эксцизии удаляли поражённым фокус, захватив попутно и часть окружающей здоровой ткани (демаркационную зону) во избежание рецидивов. Местные медикаментозные средства нашли применения при кожном лейшманиозе в форме мазей, присыток, пластырей, мушек, компрессов. Наиболее часто использовали марганцовокислый калий, предложенный впервые Benoit. И. И. Рапчевский рекомендовал ежедневное смазышание язвы сулемовым коллодием. В. В. Войцеховский и Гизлер рекомендовали применение мушек. А. И. Поспелов получал хорошие результаты от примочек 2% борной кислотой. В. Л. Якимов применял присыпание язв порошком метиленовой зелени. О. В. Петерсен с хорошим успехом применял йодную настойку с последующим долечиванием ксероформенной пастой 5—10%, причём автор первоначально «раскрышал» язву 2—5% раствором салициловой кислоты в коллодиуме. Б. Н. Деревщиков применял хинную мазь в восходящей концентрации от 10 до 50%. Однако другие авторы в своих исследованиях эти результаты не подтверждали. Е. В. Кор-чиц (1924 г.), затем К. Я. Шульгин предлагали «специфическое средство» в виде 50% сурьмяной мази, которую применяли ещё в Древней Греции (проф. Фотинос). Каждый последующий автор, отвергая предшествующие средства как мало действующие, предлагал свой метод, как более специфическое. Однако в настоящее время эти методы представляют только исторический интерес.

В 1928 году в Париже на заседании общества тропической патологии Е. Lerat сообщил о применении им препарата Synectol для лечения 62 больных. Препарат состоит из экстрактов 5 растений: Cupressus sempervirens, Plantagoeropoea, Mesen bryan-themum, Teucrium shamoedrys, Plantogolauceolata на основе ланолина и масла какао. Перед употреблением Synectol расплавляется до 110—120°С и 5-кратно прилагается на область язвы, затем при температуре 60—80°С используется в виде аппликации.

Вторым новейшим препаратом стал «Тро-пин-52», которым был разработан в 1929 г. в институте тропической медицины (СССР) во главе с Е. И. Марциновским и апробирован в Мерв-ском оазисе. Состав препарата не раскрывался, методика применения была освещена. Перед употреблением ампулу, не вскрывая, погружают на 5 мин в нагретую до 38—40°С воду, после чего средство в виде примочки или компресса одно-или двукратно накладывают на язву. Однако

впоследствие терапевтические свойства «Тро-пин-52» в отношении кожного лейшманиоза не подтвердилисы [14].

Сторонники климатотерапия при лечении кожного лейшманиоза считали, что «болезны исчезает сама собой с переменой на более холодным климат» (А. И. Поспелов, 1907 г.). Курортолечение с балынеотерапевтическими процедурами (с грязыю) 40 пациентов, по данным С. П. Каталы-мова, также бышо неэффективным.

В 1928 г. в Советском Союзе велисы исследования по разработке вакцины для терапии и профилактики кожного лейшманиоза на базе Института тропической медицины под руководством Е. И. Марциновского и Мервской тропической станции под руководством А. Н. Ходуки-на. Вакцина вводиласы интервалами в 3—4 дня. Через шесты неделы после окончания терапии исследователи убедилисы в малоуспешности вакцинотерапии.

В 1928 г. сообщается о лечении болыныгх кожным лейшманиозом аутогемотерапией без эффекта [15].

В терапии кожного лейшманиоза применя-лисы также химиотерапевтические средства. Для лечения КЛ был исполызован Салыварсан с по-ложителыным эффектом, с переменным успехом [16]. И. И. Гителызон и соавторы к 1933 г. пришли к выводу о неэффективности Салывар-сана и Неосалыварсана, когда после введения препарата обнаруживали морфологически неизмененные лейшмании в болышом числе.

В начале XX века применялся препарат осар-сол (мышыяковая кислота) per os и в форме присыпки. В качестве находки у болыныгх с кожными проявлениями сифилиса при сопутствующем кожном лейшманиозе, в процессе лечения осаро-лом per os было отмечено выздоровление от сифилиса и неэффективносты при лечении КЛ. Осарол и другие препараты мышыяка в форме присытки также были не эффективны [9, 15]. Лечение КЛ препаратами ртути, оказавшимися эффективными в отношении сопутствующего сифилиса, также не действовали на лейшмании. Без эффекта было применение йодистого калия, 1сМпуо1а, препаратов золота, хинина, кроме того были побочные явления, вынуждавшие врачей отказатыся от продолжения терапии.

Наиболее эффективным, по мнению ряда исследователей, является препарат Рвотного камня (препараты сурымы), который применяется по настоящее время. Впервые сурымяные препараты были применены при лечении американского лейшманиоза Vianna и Machado (1913 г.), затем Cristina и Coronia (1915 г.) — при детском лейшманиозе [15]. Из отечественных авторов при генерализованном и кожном лейшманиозе суры-му применяли М. И. Слоним, А. Н. Ходукин,

Р. С. Гершенович, А. В. Артамонов, А. С. Пряд-ко, М. Б. Султанов и Д. С. Худадов, Н. Уйманов, А. И. Блинников и считали, что «терапия кожного лейшманиоза вступила на многообещающий путь химиотерапии» [17].

При изучении действия акрихина Н. В. Доб-ротворская с соавторами отметили разрешение язвы при введении препарата в недавно сформированную воспалительную папулу, однако рубец оставался [9]. Доктор А. А. Макарьина считала, что не следует лечить абортивную (сухую) форму кожного лейшманиоза, при которой после самоизлечения остаётся более нежныш в косметическом отношении рубец, чем после химиотерапии. К 1930 г. были испытаны: все известные методы лечения КЛ и сформировано убеждение, что каждый отдельный случай заболевания требует отдельной для него терапии [14].»Тот разнобой в лечении кожного лейшманиоза, о котором проф. Якимов писал еще в 1913 г., к сожалению, существует ещё до сих пор. Пока ещё нет специфического средства и нет единого мнения о принципах лечения», — писала Н. В. Добротворская в 1940 г., что актуально по настоящее время [9].

К середине 40 годов прошлого столетия на базе Туркменского кожно-венерологического института сотрудниками института медицин-

ЛИТЕРАТУРА

1. Официальный сайт ФМС России fms.gov.ru / Oficial'nyj sajt FMS Rossii fms.gov.ru

2. Официальный сайт Роспотребнадзор rospotrebnadzor.ru / Oficial'nyj sajt Rospotrebnadzor rospotrebnadzor.ru

3. Ханафиева ИВ. Применение иммуностимуляторов в терапии зоо-нозного кожного лейшманиоза. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Ашгабат: 1996; 29. / Khanafieva I.V. Primenenie immunostimuljatorov v terapii zoonoznogo kozhnogo lejshmanioza. Avtoreferat na soiskanie uchenoj stepeni kandi-data medicinskikh nauk, Ashgabat: 1996; 29. [in Russian]

4 Тейденрейх. Пендинская язва. СПБ.: 1888. / Gejdenrejkh. Pendinskaja jazva. SPB.: 1888. [in Russian]

5. WHO. Fight with leishmaniasis. The Report at a meeting of Committee of WHO experts on fight with leishmaniasis, Geneva. 2010; 223—225.

6. Жиренкина E.H., Понировский E.H., Стрелкова М.В., Морозов Е.Н. и др. Особенности эпидемиологии висцерального лейшманиоза в Папском районе Наманганской области Узбекистана, выявление при обследовании детей методом ПЦР. Мед паразитол паразитар бол 2011; 3: 37—42. / Zhirenkina E.N., PonirovskijE.N., Strelkova M.V., Morozov E.N. i dr. Osobennosti jepidemiologii visceral'nogo lejshmanioza v Papskom rajone Namanganskoj oblasti Uzbekistana, vyjavlenie pri obsledovanii detej metodom PCR. Med parazitol parazitar bol 2011; 3: 37—42. [in Russian]

7. Морозов Е.Н., Кузнецова К.Ю. Молекулярная диагностика паразитарных болезней. Инфекц бол: новости, мнения, обучение. 2014; 1: 36—38. / Morozov E.N., Kuznecova K.Ju. Molekuljarnaja diagnostika parazitarnykh boleznej. Infekc bol: novosti, mnenija, obuchenie. 2014; 1: 36—38. [in Russian]

8. Слоним М.И. О лечении кожного лейшманиоза. Туркменский мед журн 1922; 2: 23—25. / Slonim M.I. O lechenii kozhnogo lejshmanioza. Turkmenskij med zhurn 1922; 2: 23—25. [in Russian]

9. Добротворская Н.В. Лечение кожного лейшманиоза. Сборник работ первого межреспубликанского совещания по кожному лейшманио-зу и москитной проблеме. Ашхабад. 1940; 207—227. / Dobrotvorskaja N.V. Lechenie kozhnogo lejshmanioza. Sbornik rabot pervogo mezhre-spublikanskogo soveshhanija po kozhnomu lejshmaniozu i moskitnoj probleme. Ashkhabad. 1940; 207—227. [in Russian]

10. Марциновский Е.И. Этиология «восточной язвы» (bouttond'Orient) и краткие сведения об этой болезни. Диссертация на степень доктора медицины. М.: 1909. / Marcinovskij E.I. Jetiologija «vostochnoj jazvy»

ской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского быши созданы модельные линии экспериментального кожного лейшманиоза на белых мышах, которое положило начало для планомерного научного изучения действия различных химиопрепаратов на кожный лейшманиоз [8, 18]. Был разработан и внедрён в практическое здравоохранение антибиотик мономицин и препарат пятивалентной сурьмы солюсурмин [15, 19].

В мировой практике здравоохранения, по рекомендациям ВОЗ от 2010 г., для специфического лечения кожного лейшманиоза применяют препараты пятивалентной сурьмы [19, 20], противоопухолевое средство для местного применения: Мил-тефозин (Импавидо, Паладин — Канада) [21], антибактериальные препараты: Амфотерицин В, АмБисом; Паромомицин (Индия), Мономицин (Узбекистан), препараты неспецифического, вспомогательного действия: антисептики, действие которых направлено на борьбу с присоединившейся вторичной инфекцией [13, 19]. На территории Российской Федерации эти препараты не зарегистрированы и обеспечение препаратами лечения кожного лейшманиоза остается актуальной задачей практического здравоохранения.

(bouttond'Orient) i kratkie svedenija ob jetoj bolezni. Dissertacija na ste-pen' doktora mediciny. M.: 1909. [in Russian]

11. Тителъзон ИИ. Кожный лейшманиоз (пендинская язва). Туркмен-госиздат. Ашхабад: 1933: 216—286. / Gitel'zon I.I. Kozhnyj lejshmanioz (pendinskaja jazva). Turkmengosizdat. Ashkhabad: 1933: 216-286. [in Russian]

12. Морозова Л.Ф., Тумолъская Н.И. Завозной лейшманиоз: дифференциальная диагностика и лечение. Инфекц бол: новости, мнения, обучение. 2014; 1: 47—51. / Morozova L.F., Tumol'skaja N.I. Zavoznoj lejshmanioz: differencial'naja diagnostika i lechenie. Infekc bol: novosti, mnenija, obuchenie. 2014; 1: 47—51. [in Russian]

13. Трозянц Т.Н. и Щупак Б.М. Народно-знахарские средства в лечении кожного лейшманиоза. Советское здравоохранение Туркмении 1941; 3: 23—26. / Trozjanc G.N.i Shhupak B.M. Narodno-znakharskie sredstva v lechenii kozhnogo lejshmanioza. Sovetskoe zdravookhranenie Turkmenii 1941; 3: 23—26. [in Russian]

14. Макаръин A.A. Клиника и лечение кожного лейшманиоза. Ташкент: 1934; 34—45. / Makar'in A.A. Klinika i lechenie kozhnogo lejshmanioza. Tashkent: 1934; 34—45. [in Russian]

15. Келлина О.И. Испытание химиотерапевтической активности некоторых препаратов при экспериментальном кожном лейшманиозе белых мышей. Проблемы медицинской и профилактики инфекций. М.: 1964; 37—43. / Kellina O.I. Ispytanie khimioterapevticheskoj aktivnosti nekotorykh preparatov pri jeksperimental'nom kozhnom lejsh-manioze belykh myshej. Problemy medicinskoj i profilaktiki infekcij. M.: 1964; 37—43. [in Russian]

16. Петерсен О.В. О специальных больницах для сифилитиков и кожных больных. Русский врач. 1913; 43: 57—58. / Petersen O.V. O spe-cial'nykh bol'nicakh dlja sifilitikov i kozhnykh bol'nykh. Russkij vrach. 1913; 43: 57—58.

17. Кузнецова Ю.К., Сирмайс Н.С. Микст-инфекции кожи с тонким эпидермисом и деликатные топические комбинированные средства. Международ научно-исслед журн 2013; 9 (16): 24—30. / Kuznecova Ju.K, Sirmajs N.S. Mikst-infekcii kozhi s tonkim jepidermisom i delikat-nye topicheskie kombinirovannye sredstva. Mezhdunarod nauchno-issled zhurn 2013; 9 (16): 24—30. [in Russian]

18. Сергиев ЯГ.Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней. Том IX. Издательство «Медицина», М.: 1968; 33—40. / Sergiev P.G. Mnogotomnoe rukovodstvo po mikrobiologii, klinike i jepidemiologii infekcionnykh boleznej. Tom IX. Izdatel'stvo «Medicina», M.: 1968; 33—40.

19. Кожевников П.В., Добротворская Н.В, Латышев Н И. Учение о кожном лейшманиозе. Медгиз, 1947; 183—231. / Kozhevnikov P.V.,

Dobrotvorskaja N.V., Latyshev N.I. Uchenie o kozhnom lejshmanioze. Medgiz, 1947; 183-231. [in Russian] 20. Бронштейн A.M., Малышев H.A., Давыдова И.В., Сергиев В.П., Кочер-гин #.Г.Наблюдения зоонозного кожного лейшманиоза у московских туристов, посетивших Тунис, и их успешной терапии кетоко-назолом. Росс журн кожн венер бол 2005; 6: 30—33. / Bronshtejn A.M., Malyshev N.A., Davydova I.V., Sergiev V.P., Kochergin N.G. Nabljudenija

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Кузнецова Юлия Константиновна — аспирант, м.н.с., НИИ медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, Москва

Сергиев В.П. — д.м.н., академик РАМН, профессор, заведующий кафедрой «Тропические болезни и медицинская паразитология» МПФ ГБОУ высшего профессионально-

zoonoznogo kozhnogo lejshmanioza u moskovskikh turistov, posetivshikh Tunis, i ikh uspeshnoj terapii ketokonazolom. Ross zhurn kozhn vener bol 2005; 6: 30—33. [in Russian] 21. Ходукин НИ. К истории изучения лейшманиозов в России. Очерки по истории паразитологии. М.: 1953; 5—39. / Khodukin N.I.K istorii izuchenija lejshmaniozov v Rossii. Ocherki po istorii parazitologii. M.: 1953; 5—39. [in Russian]

го образования Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, НИИ МПиТМ им. Е. И. Марциновского, Москва. Кузнецова Камаля Юнис кызы — к.м.н., доцент кафедры «Тропические болезни и медицинская паразитология» МПФ ГБОУ высшего профессионального образования Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, НИИ МПиТМ им. Е. И. Мар-циновского, Москва