Реабилитация шейно-грудного отдела позвоночника больных остеохондрозом

величина Я - Я интервалов ЭКГ для всей группы равнялась 0,720 ± 0,008 с, а при сосредоточенной -недостоверно изменялась до 0,723 ± 0,009 с (р > 0,05). В то же время, оценки организации полученного массива данных Я - Я интервалов при этих же режимах работы операторов достоверно увеличивались с 0,434 ± 0,012 до 0,520 ± 0,016 с. Этот факт указывал на то, что организация системы сердечных сокращений в целом для всей группы становится более детерминированной при увеличении сосредоточенности в работе операторов (табл. 2).

Как мы отмечали выше, величина организации (А) является чувствительным количественным показателем сравниваемой степени сжатия гистограммы относительно ее исходного значения. Наши данные показали (табл. 2), что в подгруппе с улучшением качества работы, где естественно наблюдалось достоверное уменьшение времени ответных реакций операторов в ответ на предъявляемый раздражитель, организация периодов ответных реакций при этом также достоверно повышалась с 0,151 ± 0,018 до 0,207 ± 0,014. Величина средних значений кардиоциклов достоверно уменьшилась при переходе от состояния покоя к обычной работе, а вот при переходе к сосредоточенной работе операторов достоверных изменений со стороны Я - Я интервалов ЭКГ не отмечалось. Организация гистограммы распределения кардиоциклов у этой группы испытуемых достоверно увеличивалась при разных режимах с 0,412 ± 0,019 до 0,532 ± 0,023, что указывало на увеличение детерминизма системы.

В подгруппе с достоверным ухудшением качества работы, с организация ответов на предъявляемый сигнал наоборот довольно резко достоверно понижалась с 0,216 ± 0,031 до 0,116 ± 0,033, что указывало на понижение детерминизма этой системы (табл. 2). Достоверных изменений среднестатистических значений кардиоинтервалов в этой группе не отмечалось, хотя пульс при работе учащается. Организация гистограммы распределения Я - Я интервалов ЭКГ имела в этом случае тенденцию к подъему относительно уровня нормы, а затем к спаду.

Выводы.

Из приведенных данных видно, что увеличение детерминизма системы, выражающееся в увеличении значения организации, связано с улучшением качества деятельности оператора; и наоборот, уменьшение детерминизма связано с ухудшением качества деятельности. На основании полученных результатов были сделаны вывод, что показателем перехода операторов от ФРС “обычная работа” к ФРС “сосредоточенная работа”, требующей внимания или умственного напряжения, служит уменьшение вариабельности значений кардиоинтервалов. Сужение гистограммы распределения кардиоинтервалов служит признаком сосредоточения операторов для выполнения деятельности. Предложен способ информационной оценки формы гистограммы распределения кардиоинтервалов, позволяющий количественно оценить качество деятельности операторов.

Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения других проблем информационной оценки физиологических сигналов человека при изменении его психоэмоциональных состояний.

Литература

1. Горго Ю.П. Информационный подход к оценке изменений физиологических характеристик оператора при разных режимах его работы//Физиология человека.-1986,т.12,Ш. — С.253-257.

2. Горго Ю.П. Оценка и управление функциональными рабочими состояниями операторов следящих систем по вегетативным параметрам человека. Автореф. докт. дисс. К., 1989. - 32 с.

3. Горго Ю.П. Алгоритм выбора методов оценки и управления //Кибернетика и вычислительная техника.- 1994.

- №99. - С.57-62.

4. Харковлюк-Балакина Н.В., Горго Ю.П. Вплив циркад-ної активності організму на психофізіологічне забезпечення розумової діяльності людей різного віку// Проблемы старения и долголетия.- 2005. - №14. - С.59-60.

5. Шевченко О.О. Вплив психічних якостей на стійкість професійної діяльності операторів ППО сухопутних військ // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту /зб.наук.праць за редакцією проф. Єрмакова С.С. - Харків: ХДАДМ (ХХПІ), 2006. - №3. - С. 115-118.

Поступила в редакцию 04.05.2007г.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ШЕЙНО-ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ

Гулбани Р.Ш., Добренькая А.Е. Гуманитарный университет «Запорожский институт государственного и муниципального управления»

Аннотация. Постоянное мышечное напряжение в шейно-грудном отделе наблюдается у лиц многих профессий, связанных с длительной фиксацией рабочих поз, однотипными, мелкими движениями рук, а также подвергающихся вибрации и сотрясению тела. Реабилитационная программа более эффективна при включении в нее методов лечебной физической культуры и приемов мануальной терапии.

Ключевые слова: остеохондроз, шейно-грудной отдел, корригирующие упражнения, вытяжение, реабилитационные средства.

Анотація. Гулбані Р.Ш., Добренька А.Є. Реабілітація шийно-грудного відділу хребта хворих на остеохондроз. Постійне м’язове напруження в шийно-грудному відділі спостерігається у осіб багатьох професій, пов’язаних з тривалою фіксацією робочих поз, одноманітними, дрібними рухами рук, а також підданих вібрації та струсу тіла. Реабілітаційна програма більше ефективна при включенні в неї методів лікувальної фізичної культури й прийомів мануальної терапії. Ключові слова: остеоходроз, шийно-грудний відділ, коригуючи вправи, витяжіння, реабілітаційні засоби. Annotation. Goulbani R.Sh., Dobrenca A.E. Rehabilitation of neck-pectoral department of spine of patients with osteohondros. Constant muscular pressure in neck-jugular section is observed in the persons of different professions connected with long fixing of the working poses, with small motion of hands of the same type and also liable to vibrations and concussion of the body. The rehabilitational program is more effective at incorporation in it of methods of medical physical training and receptions of manipulation.

Key words: osteohondros, neck-jugular section,

correction exercises, stretching, means of rehabilitation.

Введение.

Остеохондроз - заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвоночного диска с последующим изменением в межпозвонковых суставах и связочном аппарате. Современный человек отличается малоподвижным, нередко сидячим образом жизни. Из всех мышечных групп постоянную нагрузку несут мышцы туловища и шеи, которые своим напряжением сохраняют и поддерживают бытовые позы.

При нарастании утомления мышцы туловища хуже обеспечивают амортизационною функцию, она переходит на структуры позвоночника, в нем развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, в первую очередь поражает межпозвоночные суставы и связочный аппарат [1,3,4].

Работа выполнена по плану НИР гуманитарного университета «Запорожский университет государственного и муниципального управления».

Формулирование целей работы.

Основная цель работы - исследовать шейногрудной отдел позвоночника и подобрать несложные средства его реабилитации.

Результаты исследования.

В нашем исследовании приняли участие больные с диагнозом остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, возраст 35-45 лет.

По специально подобранной методике, была обследована подвижность позвоночника испытуемых в разных ракурсах. Результаты предварительной оценки показали, что и у мужчин и у женщин очевидны нарушения в подвижности позвоночника, в частности верхне-грудного отдела. Причем, уменьшение гибкости ярче выражено у мужчин, особенно в грудном отделе позвоночника. Менее значительно гибкость позвоночника нарушена у женщин [3].

Так как каждое ребро соединяется с позвонками, то по оценке экскурсии грудной клетки, как мы полагаем, можно судить о диструктивно-дистро-фических процессах позвоночника грудного отдела позвоночника. Во всех группах эти показатели далеки от нормы, которая составляет от 60 до 90 мм. У испытуемых мужчин функция растяжения грудной клетки на вдохе, в соответствии их физиологии, больше чем у женщин и составили в среднем 51 мм, у женщин - 36 мм.

Для каждой группы (экспериментальной и контрольной) было предложена индивидуальная реабилитационная программа.

Экспериментальной группе мы предложили программу, в которую вошли такие методы реабилитации как: лечебный массаж; вытяжение с элементами мануальной терапии; ЛФК; физиотерапия. В контрольной применялся стандартный набор реабилитационных средств.

Лечебный массаж. Массаж паравертебраль-ных зон: от нижележащих к вышележащим сегментам, Поглаживание и растирание меж реберных про-

межутков граблеобразно, в направлении от грудины к позвоночному столбу и грудных мышц. Сдавливание и растяжение грудной клетки. Массаж болевых точек и зон проводился избирательно. После глубокой и тщательной пальпации в зонах гиперестезии выполнялись поглаживания и растирание циркуля-торно концами пальцев, непрерывная вибрация и пунктирование [1].

Вытяжение с приемами мануальной терапии, в экспериментальной группе, использовалось следующим образом:

а) Мобилизация шейного отдела позвоночного столба. Голова больного, лежащего в положении на спине, выступает за край топчана. Ладонями плотно охватывают шею в области средней трети, и выполняется ее постепенное вытяжение, смещая ладони к основанию черепа. Ладони смещаются очень медленно, и как бы вытягивают за собой мышцы шеи.

б) Мобилизация грудного отдела позвоночного столба, в сочетании с тракцией. Пациент, сидя на стуле, кладет согнутые в локтевых суставах руки на плечи реабилитолога стоящего перед ним. Врач коленями фиксирует колени больного, а руками обхватывает его спину так, чтобы пальцы касались остистых отростков. Мобилизация проводится в ритме дыхания. На вдохе прогибается вперед, при этом ре-абилитолог руками, как бы вытягивает грудной отдел позвоночного столба пациента на себя и вверх. Мобилизацию проводят посредством медленного пассивного движения, которое доводят до появления слабого сопротивления, а затем возвращаются к исходной позиции [2,4].

В программу ЛФК вошли упражнения с преодолением сопротивления, растягивающего и релаксационного характера. Каждое упражнение повторялось 6 -8 раз, обычно фаза напряжения продолжалась 5-7, а релаксация 6-10 сек. Комплекс состоял из пятнадцати упражнений и завершался «коррекцией положением». Мы решили представить упражнения в рамках статья, так как считаем их весьма эффективными, и возможными для использования в разнообразных направлениях ЛФК.

Упражнение 1. И. п. сидя на стуле, смотреть перед собой. Кисти обхватывают и поддерживают нижнюю челюсть. - Надавить головой вперед и вниз через сопротивление рук (фаза напряжения); Расслабиться и растянуть мышцы шеи, медленно отводя голову назад (фаза расслабления).

Упражнение 2. И.п. то же. - Надавить головой в косой плоскости на левую ладонь (5-7 секунд), через ее сопротивление; - Расслабить и растянуть мышцы в противоположном направлении (6-10 секунд); И.п.

Упражнение 3. И.п. руки в «замке» положить на затылок, локти отвести в стороны. - Надавить головой назад и вниз, через сопротивление рук 5-7 сек.

- Фаза расслабления и растягивания мышц - медленный наклон головы вперед и вниз (6-10 секунд), локти свести или обнять плечи руками.

Упражнение 4. И.п. правая ладонь - на пра-

вой щеке. - Через сопротивление ладони совершаем поворот головы направо (5-7 сек.); - Фаза расслабления - поворот головы налево с растяжением мышц (медленно, дыхание спокойное, 6-10 сек.); - И.п. Повторить с левой ладонью, влево.

Упражнение 5. И.п. левая ладонь на левое ухо, правая рука на правое плечо. - Через сопротивление ладони попытаться наклонить голову налево (5-7 сек.);

- Сменить положение рук, фаза расслабления с наклоном головы направо (6-10 сек); - И. п., повторить упражнение в другую сторону.

Упражнение 6. Упражнение «утка ныряет».

- Скользить подбородком по грудине; - Поднять голову вверх и назад; - Вернуться в И.п. Включая в работу плечевой пояс и грудной отдел позвоночника.

Упражнение 7. И.п. стоя, руки вытянуты в стороны. - Развести руки в стороны-назад ладонями кверху, удержать напряжение 5-7 сек; - Фаза расслабления - с встряхиванием, махами руками и опусканием плеч.

Упражнение 8. И.п. стоя. - Руки отвести назад и напрячь - вдох (5-7 сек.); - При выдохе руками обнять и сжать грудную клетку (6-10 сек.); И.п.

Упражнение 9. И.п. стоя или сидя. - Свести плечи вперед с небольшим наклоном головы вперед, сохранить напряжение 5-7 сек; - Запрокинуть голову назад, лопатки свести, руки соединить в замок за спиной, потянуться 6-10 сек., баз максимального напряжения; И.п.

Упражнение 10. И.п. руки сложены в кольцо перед грудью. - Приложить усилие, пытаясь разорвать кольцо (5-7 сек.); - Обхватить руками плечи, опустить голову вниз - расслабиться и потянуться 6-10 сек.; И.п. Повторить упражнение, но и.п. руки в кольце на уровне плеч.

Упражнение 11. И.п. стоя или сидя, руки вдоль туловища. - Выполнить круговые движения плечами (легкие, без напряжения): по 4 вращения вперед и назад; - Потрясти руками, расслабляя плечевой пояс.

Упражнение 12. «Коррекция положением» выполняется в полной релаксации мышц и спокойном дыхании (задействовать переднюю брюшную стенку) - 3-5 мин. И.п. - лежа, с валиками под шею и колени.

Физиотерапия завершала реабилитационный комплекс и состояла из:

а) Диадинамические токи применялись на шейный и грудной отделы последовательно: Двухтактный волновой, однотактный волновой и двухтактный волновой по 3 минуты каждого вида тока со спиной полярности каждую минуту: таким образом уменьшаем и снимаем болевой синдром, сосудистые и мышечные расстройства улучшаем трофические процессы в позвоночнике.

б) Ультразвуковая терапия использовалась для воздействия на паравертебральные зоны (позвоночник не озвучивает) методика лабильная, режим импульсный. Интенсивность 0,2 Вт/смІ. Время воздействия 5 минут на каждую область. Курс 10 процедур через день. Обезболивающее действие, стимули-

рует трофику и кровообращение в тканях, снимаем рефлекторное напряжение и спазм мышц [4].

Контрольной группе была предложена и выполнена такая реабилитационная программа: 1. Лечебный массаж. Мы выполняли по методике аналогичной экспериментальной группы. 2. Физиотерапия. В целях обезболивания. ЛФК не использовалась.

Все группы регулярно выполняли предложенные им мероприятия. По истечению 70 дней реабилитации (30 сеансов), мы можем сделать такие выводы: у всех испытуемых снят болевой синдром. Экскурсия грудной клетки и гибкость позвоночника приблизились к норме в экспериментальных группах, как у мужчин, так и у женщин. Что составило: у мужчин 69 мм, у женщин 61 мм. Гибкость позвоночника в группе женщин достигла в среднем 97 мм, мужчин 96 мм. В контрольной группе - подвижность грудной клетки приблизилась к таким цифрам - у мужчин 66 мм, у женщин 44 мм. При гибкости позвоночника у женщин 88 мм, у мужчин 87 мм.

Выводы.

По результатам исследования можно сделать вывод, что реабилитационная программа более эффективна при включении в нее методов лечебной физической культуры и приемов мануальной терапии.

Более детально мы планируем рассмотреть положительную динамику изменений в состоянии здоровья больных остеохондрозом в дальнейших публикациях.

Литература

1. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж: Учебнометодическое пособие для медицинских работников. -М.: Советский спорт, 2001. - 272 с.

2. Боренштейн Д. Позвоночник под контролем: Уникальные советы и рекомендации по устранению болей в спине /Пер. с англ. М.Н.Морозовой. М.: РИПОЛ КЛАССИК, 2004. - 272 с.

3. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика).- М.: МЕДпресс-информ. - 2004. - 272 с.

4. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей. / Под ред. Епифанова В.А..-М.: Медпресс-информ, 2005.

- 328 с.

5. Койгушская Г.П., Кузьменко Л.В. Применение гирудотерапии при нестабильности шейного отдела позвоночника //Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту / зб.наук.праць за редакцією проф. Єрмакова С.С. - Харків: ХДАДМ (ХХПІ), 2007. - №3.- С. 57-50.

Поступила в редакцию 22.05.2007г.

ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ЗАНЯТИЙ СПОРТИВНОЙ АЭРОБИКОЙ

Гулбани Р.Ш., Рыбченко Е. О., Глухих В.И. Гуманитарный университет «Запорожский институт государственного и муниципального управления”

Запорожский государственный медицинский университет

Аннотация. При использовании упражнений аэробной гимнастики улучшаются функциональные показатели физической подготовленности девушек 17 -