Выдающийся кардиолог П. Е. Лукомский (к 40-летию со дня кончины)

© М.Ш. КНОПОВ, В.К. ТАРАНУХА, 2014 Удк 616.12:92 лукомский

выдающийся кардиолог П.Е. лукомский

М.Ш. Кнопов, В.К. Тарануха

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Среди ученых нашей страны, внесших значительный вклад в развитие отечественной кардиологии, одно из первых мест по праву принадлежит выдающемуся терапевту-кардиологу, талантливому организатору здравоохранения, известному общественному деятелю, блестящему клиницисту, замечательному педагогу, академику АМН СССР, лауреату Государственной премии СССР, заслуженному деятелю науки РСФСР, Герою Социалистического Труда профессору Павлу Евгеньевичу Лукомскому.

П.Е. Лукомский 50 лет своей жизни отдал служению медицинской науке и врачебной практике, пройдя большой и сложный путь от ординатора терапевтической клиники до ученого с мировым именем, главного терапевта Министерства здравоохранения СССР. Плодотворная организаторская, клиническая и педагогическая работа, а также солидные труды в различных областях кардиологии снискали ему всеобщее уважение и признание, а его имя сделали хорошо известным в широких кругах медицинской общественности страны и за рубежом. Развитие отечественной кардиологии прочно связано с его именем.

П.Е. Лукомский родился 23 июля 1899 г. в селе Суворовский Штаб Гродненской губернии. После окончания в 1923 г. медицинского факультета Московского университета проходил клиническую ординатуру на кафедре госпитальной терапии упомянутого университета, затем работал в качестве ассистента и доцента той же кафедры под руководством профессоров Д.Д. Плетнева и Д.А. Бурмина. В 1939 г. защитил докторскую диссертацию «Изменения электрокардиограммы при заболеваниях миокарда». В 1941 г., когда I Московский медицинский институт находился в Уфе, П.Е. Лукомскому было поручено заведование кафедрой факультетской терапии, а позже — кафедрой пропедевтики внутренних болезней. В течение пяти лет (1944—1949) он руководил кафедрой госпитальной терапии Челябинского медицинского института. В 1949 г. был избран по конкурсу заведующим кафедрой факультетской терапии, а с 1953 г. и до конца жизни возглавлял кафедру госпитальной терапии II Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова. Одновременно с 1949 г. он был главным терапевтом Министерства здравоохранения СССР.

П.Е. Лукомский опубликовал более 170 научных работ. Заслуживают особого упоминания такие работы, как «Электрокардиограмма при заболеваниях миокарда» (1943), «Вопросы кардиологии» (1959, совм. с др.), «Графические методы исследования сердечно-сосудистой системы» (1962, совм. с др.), «Инфаркт миокарда» (1964, глава в многотомном руководстве по внутренним болезням), «Профилактика коронарной болезни сердца»

(1965), «Перспективы развития кардиологии в СССР» (1970), «Инфаркт миокарда» (1971), «Клинические лекции по кардиологии» (1973), «Патогенез инфаркта миокарда» (1974) и др.

Научные труды ученого посвящены изучению капилляроскопии, патогенезу и клинике нагноительных заболеваний легких, болезням печени и крови, однако ведущим направлением в его научной деятельности были, несомненно, проблемы кардиологии. В области клинической кардиологии он изучал вопросы диагностики пороков сердца, функционального состояния кровообращения, состояния водно-электролитного обмена, комплексной терапии хронической недостаточности кровообращения. Наибольшее значение имеют работы П.Е. Лукомского по изучению инфаркта миокарда. Он разрабатывал методы клинической электрокардиографической и лабораторной диагностики, вопросы патогенеза различных осложнений инфаркта миокарда.

Научная деятельность П.Е. Лукомского началась почти одновременно с врачебной. Его первая статья была напечатана в 1925 г. и посвящена прижизненной диагностике инфаркта миокарда. Ранние работы П.Е. Лу-комского связаны главным образом с использованием в клинике электрокардиографии, которая в то время применялась лишь в отдельных лечебных учреждениях. Его особенно интересовало применение электрокардиографии с целью диагностики поражений миокарда. Им были описаны изменения ЭКГ у больных ревматизмом, в частности нарушения проводимости, диссоциация с интерференцией, появление изменений ЭКГ, указывающих на нарушение коронарного кровообращения и др. В 1938 г. П.Е. Лукомским была опубликована первая в СССР работа, посвященная диагностическому значению грудных отведений при инфаркте миокарда. Его клинические и экспериментальные исследования связи изменений ЭКГ с поражениями миокарда были обобщены в монографии «Электрокардиограмма при заболеваниях миокарда» (1943). Он изучал атипичные формы инфаркта миокарда и по этому вопросу сделал доклад на XIV Всесоюзном съезде терапевтов (1956).

Тесная связь коронарной болезни с атеросклерозом побудила П.Е. Лукомского уделить большое внимание изучению вопросов патогенеза, профилактики и лечения коронарного атеросклероза. В руководимой им клинике были изучены многие фармакологические вещества, благоприятно влияющие на обмен липидов и белков, которые стали применять в качестве лечебно-профилактических средств при атеросклерозе (препараты ненасыщенных жирных кислот, некоторые витамины группы В, вещества, влияющие на нервную систему, на синтез холестерина и др.). Результаты этих исследований были

обобщены П.Е. Лукомским и его сотрудниками в ряде работ и опубликованы в книге «Вопросы кардиологии» (1959). Итоги исследования возможностей фармакологической профилактики коронарного атеросклероза были представлены в программном докладе П.Е. Луком-ского на сессии АМН СССР в 1965 г.

П.Е. Лукомский и его сотрудники разработали вопросы дифференциальной диагностики различных форм коронарной недостаточности (стенокардия, мелко- и крупноочаговый инфаркт миокарда), причем с этой целью были изучены не только клинические и электрокардиографические данные, но и многие лабораторные показатели. Эти исследования во многом способствовали широкому внедрению в клиническую практику определения ряда биохимических показателей, прежде всего активности энзимов.

Наиболее значителен вклад П.Е. Лукомского в изучение инфаркта миокарда. Работы П.Е. Лукомского и других крупных отечественных кардиологов по этой проблеме явились необходимой и надежной основой для организации в нашей стране эффективной системы борьбы с этим имеющим огромное социальное значение заболеванием.

П.Е. Лукомский придавал большое значение изучению патогенеза инфаркта миокарда и его основных осложнений — кардиогенного шока, нарушений ритма и проводимости. Руководимый им коллектив особенно интенсивно изучал роль гуморальных факторов — катехоламинов, глюкокортикоидов, ацетилхолина, изменения образования инсулина и некоторых других метаболических и иммунных нарушений. Первые работы П.Е. Лукомского, посвященные нарушению ритма сердца при инфаркте миокарда, относятся к 1940 г., однако в дальнейшем эти исследования проводились на новом уровне в связи с созданием новых эффективных антиаритмических средств, применением электрической дефибрилляции и электрической стимуляции сердца. Большое значение имела возможность постоянного непрерывного контроля ритма сердца у больных с инфарктом миокарда с помощью кардиомонитора, что уменьшало количество случаев внезапной смерти при этом заболевании. Результаты этих исследований П.Е. Лукомский обобщил в программном докладе «Патогенез инфаркта миокарда», которым он открыл II Всесоюзный съезд кардиологов.

В организованном П.Е. Лукомским на базе городской клинической больницы № 59 отделении интенсивного наблюдения и лечения больных с инфарктом миокарда разрабатывались новые методы лечения этого заболевания, в частности противошоковая и антиаритмическая терапия, лечение антикоагулянтами и фибринолити-ческими препаратами. П.Е. Лукомский известен как один из активных пропагандистов применения анти-коагулянтной и фибринолитической терапии инфаркта миокарда. Руководимый им коллектив представил одно из наиболее полных и аргументированных исследований, подтверждающих эффективность антикоагулянтов в снижении летальности при этом заболевании. За организацию лечения больных с инфарктом миокарда П.Е. Лукомский совместно с Е.И. Чазовым, В.Н. Виноградовым, З.И. Янушкевичусом и Б.П. Кушелевским в

1969 г. был удостоен Государственной премии СССР.

П.Е. Лукомский много внимания уделял изучению гемодинамики при ревматических пороках сердца, при легочном сердце. Проблема недостаточности кровообращения, ее патогенез при различных поражениях сердца, лечение и профилактика изучались как в эксперименте, так и в клинике. Было проведено широкое изучение действия салуретических средств на течение сердечной недостаточности, их влияние на водно-солевой обмен и гемодинамику.

Когда в нашей стране начала развиваться хирургия сердца, П.Е. Лукомский и его сотрудники успешно разрабатывали вопросы клапанных пороков и оценки функционального состояния миокарда в плане показаний к оперативному лечению. Результаты проведенных исследований отражены в книге «Графические методы исследования сердечно-сосудистой системы» (1962). Работа по изучению нарушений гемодинамики при пороках сердца была обобщена в программном докладе, сделанном П.Е. Лукомским на I Всесоюзном съезде кардиологов.

В 60-е годы XX века на кафедре, руководимой П.Е. Лукомским, была создана лаборатория радиоизотопной диагностики, где широко применялись современные методы исследования центральной гемодинамики, мозгового и периферического кровообращения, функций печени, почек и щитовидной железы, сканирование внутренних органов, изучение обмена электролитов и др. В этой лаборатории был выполнен ряд ценных исследований, которые обобщены в книге «Применение радиоактивных изотопов в клинике» (1968).

Помимо кардиологических работ, П.Е. Лукомский проводил исследования и в других областях. Так, он один из первых в СССР на большом клиническом материале доказал, что так называемые сальварсановые желтухи являются вирусными инокуляционными гепатитами (1946). Ряд его работ посвящен клинике легочной недостаточности, оксигенотерапии и антибактериальному лечению при хронических неспецифических заболеваниях легких.

П.Е. Лукомский уделял большое внимание подготовке научной смены, был замечательным педагогом. Свой огромный врачебный опыт он постоянно передавал молодым врачам. Его талант педагога во всей полноте раскрылся на кафедре госпитальной терапии II Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова, которую он возглавлял более 20 лет. В его лекциях творчески сочетались традиционный для отечественной терапевтической школы дифференциально-диагностический метод клинического мышления и глубокое рассмотрение новых инструментальных и лабораторных диагностических методов. На них, кроме студентов, всегда было много врачей. В своей лекции «Значение терапевтической клиники в системе медицинского образования» (1973) П.Е. Лукомский подчеркивал, что именно в клинике формируется медицинское мышление, медицинское мировоззрение будущего врача. «Научиться на слух, — говорил П.Е. Лукомский, — какой бы то ни было специальности, а тем более медицинской, невозможно... Еще в вузе надо приучиться к самостоятельной работе. Необходимо

учиться и повышать свою квалификацию в течение всей жизни». «Клинические лекции по кардиологии» П.Е. Лукомского, изданные в 1973 г., были встречены с большим интересом врачами, студентами и преподавателями медицинских институтов страны. Под его руководством было подготовлено более 50 диссертационных работ. Среди его учеников есть профессора, заведующие кафедрами.

Глубокие разносторонние знания и творческая энергия П.Е. Лукомского нашли достойное применение в его общественно-научной деятельности. Он являлся одним из организаторов и первым председателем Всесоюзного кардиологического общества; при его непосредственном участии и под его руководством прошли I и II Всесоюзные съезды кардиологов (1966, 1973) и три Всесоюзные кардиологические конференции. Он был членом правления Всесоюзного научного общества терапевтов, членом бюро Отделения клинической медицины АМН СССР, а затем членом президиума АМН СССР, председателем научного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям при президиуме АМН СССР, в течение ряда лет был главным терапевтом Министерства здравоохранения СССР.

Научная деятельность Павла Евгеньевича получила международное признание. Он был членом бюро Европейского кардиологического общества, членом-корреспондентом Французского кардиологического общества, почетным членом Кардиологического и ангиоло-гического общества ГДР, кардиологических обществ Польши, Югославии и Американской кардиологической

ассоциации. П.Е. Лукомский неоднократно представлял отечественную медицинскую науку за рубежом на европейских и всемирных конгрессах кардиологов.

Много сил и энергии Павел Евгеньевич отдавал редакционной работе. Он был главным редактором журнала «Кардиология», редактором редакционного отдела «Внутренние болезни» 2-го издания Большой медицинской энциклопедии, членом редколлегии журналов «Терапевтический архив», «Советская медицина», «Cor et vasa», членом международной редколлегии American Heart Journal, а также одним из редакторов многотомного руководства по внутренним болезням.

Родина высоко оценила самоотверженный труд П.Е. Лукомского. В 1963 г. он был избран академиком АМН СССР. В 1967 г. ему было присвоено почетное звание заслуженного деятеля науки РСФСР. В 1969 г. он был удостоен Государственной премии СССР и звания Героя Социалистического Труда. П.Е. Лукомский награжден орденами Ленина (двумя), Трудового Красного Знамени и медалями.

П.Е. Лукомский умер 8 апреля 1974 г.

Выдающийся ученый и врач высочайшей квалификации, известный общественный деятель и замечательный педагог, человек, исключительно внимательный к окружающим, — таким навсегда вошел в историю отечественной медицины Павел Евгеньевич Лукомский. Его жизнь и деятельность являют собой достойный пример беззаветного служения своему народу и избранной профессии.

© А.С. СВИНЦИЦКИЙ, 2014 Удк 616.1/.4:92 Пелещук

видный представитель киевской школы терапевтов а.п. пелещук

А.С. Свинцицкий

Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца Министерства здравоохранения Украины, Киев

Яркие страницы истории становления и развития киевской школы терапевтов, деятельность выдающихся ее представителей, которые шаг за шагом обеспечивали подъем, славу и мировой уровень отечественной терапевтической науки и практики, являются лучшим примером для будущих поколений врачей.

В 2013 г. исполнилось 100 лет со дня рождения одного из ведущих украинских интернистов второй половины ХХ века, заслуженного деятеля науки УССР, лауреата Государственной премии УССР и премий им. Н.Д. Стражеско и Ф.Г. Яновского Национальной академии наук (НАН) Украины, кавалера орденов Отечественной войны II степени, «Знак Почета» и Богдана Хмельницкого, доктора медицинских наук профессора Анатолия Петровича Пелещука.

Исключительно вдохновенным, хотя тяжелым и тернистым, был путь этого клинициста, талантливого ученого, незаурядного педагога, прекрасного

организатора, многолетнего заведующего кафедрами терапии Киевского медицинского института им. А.А. Богомольца.

Деятельность А.П.Пелещука является ярким примером служения своей Родине и ее народу, медицине, науке и практике. Знакомство с жизнью и творчеством этого выдающегося человека, несомненно, будет полезным нынешним поколениям врачей, ученых и студентов-медиков.

Анатолий Петрович Пелещук родился 16 июля 1913 г. в Киеве в семье служащего Петра Афанасьевича и учительницы Оксаны Григорьевны. Кроме него, самого старшего, в семье было еще двое сыновей — Виктор и Георгий, а также приемная дочь Мария.

Детские годы Анатолия прошли в живописном уголке Киева. Мать самостоятельно дома подготовила его по программе первых четырех классов, и он в 10 лет сразу поступил в 5-й класс школы № 50, которая