УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАКРЫТИЯ ТКАНИ, УЗЕЛ ДЛЯ ЗАКРЫТИЯ ТКАНИ И МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТРУМЕНТ
DEVICE FOR TISSUE CLOSURE, UNIT FOR TISSUE CLOSURE AND MEDICAL INSTRUMENT

[0001]
Настоящая заявка испрашивает приоритет патентной заявки Китая № 201610642768.8 под названием «TISSUE CLOSURE ASSEMBLY AND MEDICAL INSTRUMENT EQUIPPED WITH SAME», поданной 08 августа 2016 года, патентной заявки Китая № 201610642767.3 под названием «TISSUE CLOSURE DEVICE, TISSUE CLOSURE ASSEMBLY AND MEDICAL INSTRUMENT EQUIPPED WITH THE TISSUE CLOSURE ASSEMBLY», поданной 08 августа 2016 года, патентной заявки Китая № 201620850795.X под названием «TISSUE CLOSURE ASSEMBLY AND CLOSURE STAPLE THEREFOR, AND MEDICAL INSTRUMENT», поданной 08 августа 2016 года, патентной заявки Китая № 201510974519.4 под названием «TISSUE CLOSURE DEVICE, TISSUE CLOSURE ASSEMBLY AND MEDICAL INSTRUMENT EQUIPPED WITH THE TISSUE CLOSURE DEVICE», поданной 22 декабря 2015 года, и патентной заявки Китая № 201620853858.7 под названием «ISSUE CLOSURE ASSEMBLY AND CLOSURE STAPLE THEREFOR, AND MEDICAL INSTRUMENT», поданной 08 августа 2016 года, описания которых полностью включены в настоящий документ посредством ссылки.
ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ, К КОТОРОЙ ОТНОСИТСЯ ИЗОБРЕТЕНИЕ
[0002]
Настоящее изобретение относится к области техники медицинских инструментов и, в частности, к устройству для закрытия ткани, узлу для закрытия ткани и медицинскому инструменту.
ПРЕДПОСЫЛКИ ИЗОБРЕТЕНИЯ
[0003]
В существующей хирургии анастомоза пищеварительного тракта обычно вначале применяют линейный сшивающе-режущий аппарат или изогнутый сшивающий аппарат для осуществления многоугольной резекции и анастомоза на тканях трубчатых органов, а затем выполняют анастомоз тканей трубчатых органов с применением циркулярного сшивающего аппарата.
[0004]
Однако после выполнения резекции и анастомоза на тканях трубчатых органов линейным сшивающе-режущим аппаратом или изогнутым сшивающим аппаратом возникает явление скрещенных скобок из-за непрерывных линейных скрепочных швов на отверстии анастомоза, особенно ввиду ограничений как операционного пространства тазового дна человека, так и угла качания линейного сшивающего устройства, когда операцию выполняют в нижнем отделе прямой кишки. Как результат, если для осуществления анастомоза тканей применяют циркулярный сшивающий аппарат, невозможно избежать образования «собачьих ушей». Таким образом, в этих случаях хирургическое вмешательство несет повышенный риск образования свища анастомоза, и стоимость операции намного выше.
КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ СУЩНОСТИ ИЗОБРЕТЕНИЯ
[0005]
Целями настоящего изобретения являются предоставление устройства для закрытия ткани, узла для закрытия ткани и медицинского инструмента.
[0006]
Для достижения одной из вышеупомянутых целей в одном варианте осуществления настоящего изобретения предоставлено устройство для закрытия ткани, содержащее основание, прижимную пластину, взаимодействующую с основанием, и толкатель скобок.
[0007]
Прижимная пластина может поворачиваться относительно основания и имеет открытое положение и положение закрытия. Когда прижимная пластина находится в положении закрытия, прижимная пластина взаимодействует с основанием с образованием первого вмещающего пространства для размещения части ткани трубчатых органов.
[0008]
Толкатель скобок имеет исходное положение и положение закрытия скобок. Исходное положение находится на проксимальном конце положения закрытия скобок и первого вмещающего пространства.
[0009]
Устройство для закрытия ткани дополнительно содержит часть для размещения скобки, расположенную на дистальном конце основания и выполненную с возможностью размещения по меньшей мере одной скобки для закрытия. Толкатель скобок и часть для размещения скобки выполнены с возможностью совместного обеспечения деформации скобки для закрытия, расположенной в части для размещения скобки.
[0010]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, в части для размещения скобки выполнено второе вмещающее пространство, сообщающееся с первым вмещающим пространством, причем высота второго вмещающего пространства больше высоты первого вмещающего пространства.
[0011]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, часть для размещения скобки и основание выполнены как одно целое; при этом внутренняя нижняя стенка части для размещения скобки плавно переходит во внутреннюю нижнюю стенку основания.
[0012]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, второе вмещающее пространство содержит по меньшей мере одну канавку для размещения скобки. Каждая канавка для размещения скобки может вмещать по меньшей мере часть скобки для закрытия для фиксации относительного положения между скобкой для закрытия и частью для размещения скобки.
[0013]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, в процессе перемещения толкателя скобок из исходного положения в положение закрытия скобок ткань трубчатых органов в первом вмещающем пространстве постепенно собирается в направлении второго вмещающего пространства и в конечном итоге полностью размещается во втором вмещающем пространстве.
[0014]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, поверхность дистального конца толкателя скобок представляет собой изогнутую деформирующую канавку.
[0015]
В процессе перемещения толкателя скобок из исходного положения в положение закрытия скобок изогнутый конец деформирующей канавки вначале находится в контакте со скобкой для закрытия и прикладывает давление к открытому концу скобки для закрытия в процессе непрерывного перемещения толкателя скобок, чтобы загнуть открытый конец скобки для закрытия.
[0016]
Когда толкатель скобок достигает положения закрытия скобок, деформирующая канавка образует третье вмещающее пространство для размещения части ткани трубчатых органов.
[0017]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, устройство для закрытия ткани дополнительно содержит оправу скобки, сообщающуюся с канавкой для размещения скобки части для размещения скобки. В оправе скобки расположена конструкция для толкания скобки для загрузки скобки для закрытия в оправе скобки в канавку для размещения скобки.
[0018]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, оправа скобки расположена в части для размещения скобки.
[0019]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, толкатель скобок дополнительно имеет между исходным положением и положением закрытия скобок положение оттягивания назад. Часть для размещения скобки дополнительно выполнена с возможностью размещения ножа. Когда толкатель скобок перемещается из положения закрытия скобок в положение оттягивания назад, толкатель скобок взаимодействует с ножом для обеспечения перемещения ножа от дистального конца основания к его проксимальному концу для разрезания ткани.
[0020]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, часть для размещения скобки дополнительно выполнена с возможностью размещения по меньшей мере одной скобки для закрытия. Толкатель скобок и часть для размещения скобки выполнены с возможностью совместного обеспечения формирования скобки для закрытия, расположенной в части для размещения скобки. Когда конструкция для толкания скобки приводит скобку для закрытия, подлежащую деформации, от проксимального конца к дистальному концу, нож неподвижен относительно части для размещения скобки, чтобы не разрезать ткань.
[0021]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, предусмотрены две скобки для закрытия, расположенные с двух сторон ножа соответственно.
[0022]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, часть для размещения скобки оснащена уступом для ограничения перемещения скобки для закрытия в направлении проксимального конца. Когда толкатель скобок зацепляется с ножом и обеспечивает перемещение ножа к проксимальному концу, скобка для закрытия остается неподвижной относительно части для размещения скобки.
[0023]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, толкатель скобок оснащен деформирующей скобку канавкой для формирования скобки для закрытия и боковыми стенками для компрессии ткани; причем боковые стенки выше деформирующей скобку канавки.
[0024]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, между боковыми стенками толкатель скобок оснащен средней стенкой; при этом средняя стенка ниже боковых стенок.
[0025]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, средняя стенка оснащена изогнутой пазовой частью.
[0026]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, нож содержит режущую часть для разрезания ткани, а также первую соединительную часть и вторую соединительную часть, расположенные с двух противоположных сторон режущей части соответственно и соединенные с режущей частью. Первая и вторая соединительные части избирательно отцепляются от толкателя скобок или зацепляются с ним.
[0027]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, режущая часть оснащена стреловидным лезвием для разрезания ткани; причем стреловидное лезвие имеет кончиковую часть.
[0028]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, режущая часть дополнительно оснащена наклонным лезвием для скользящего разрезания боковых стенок ткани. Каждое наклонное лезвие проходит по кривой и гладко соединено со стреловидным лезвием. Предусмотрены два наклонных лезвия, распределенные с двух сторон стреловидного лезвия соответственно.
[0029]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, каждая из первой и второй соединительных частей оснащена взаимодействующей частью, а толкатель скобок оснащен зацепляющейся частью, избирательно отцепляющейся от взаимодействующей части или зацепляющейся с ней.
[0030]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, взаимодействующая часть представляет собой зажим, а зацепляющаяся часть представляет собой выступ.
[0031]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, нож оснащен взаимодействующей частью. Толкатель скобок оснащен зацепляющейся частью, избирательно отцепляющейся от взаимодействующей части или зацепляющейся с ней. Когда толкатель скобок перемещается из положения закрытия скобок в положение оттягивания назад, взаимодействующая часть взаимодействует с зацепляющейся частью, чтобы позволить толкателю скобок обеспечивать перемещение ножа от дистального конца основания к проксимальному концу для разрезания ткани. Когда толкатель скобок перемещается из исходного положения в положение закрытия скобок, взаимодействующая часть отцепляется от зацепляющейся части.
[0032]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, взаимодействующая часть представляет собой зажим, а зацепляющаяся часть представляет собой выступ.
[0033]
Для достижения одной из вышеупомянутых целей в соответствии с одним вариантом осуществления настоящего изобретения предлагается узел для закрытия ткани, содержащий: устройство для закрытия ткани, описанное в вышеописанных технических решениях, и скобку для закрытия, которая может быть установлена в устройство для закрытия ткани. Узел для закрытия ткани дополнительно содержит нож, установленный в устройство для закрытия ткани и избирательно отцепляющийся от толкателя скобок или зацепляющийся с ним. В исходном положении толкатель скобок отцепляется от ножа, а в положении закрытия скобок толкатель скобок взаимодействует с ножом.
[0034]
Для достижения одной из вышеупомянутых целей в соответствии с одним вариантом осуществления настоящего изобретения дополнительно предлагается еще один узел для закрытия ткани, содержащий: устройство для закрытия ткани, описанное в вышеописанных технических решениях, и скобку для закрытия, которая может быть установлена в устройство для закрытия ткани. В процессе закрытия, когда толкатель скобок находится в исходном положении, свободный конец скобки для закрытия находится напротив толкателя скобок. Когда толкатель скобок находится в положении закрытия скобок, свободный конец скобки для закрытия загибается под действием толкателя скобок.
[0035]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, скобка для закрытия оснащена открытой частью, нижней частью, противоположной открытой части, и боковой стенкой, соединенной с нижней частью, причем конец боковой стенки имеет вид колышка.
[0036]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, на нижней части скобки для закрытия расположена по меньшей мере одна часть в виде колышка.
[0037]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, на боковой стенке скобки для закрытия расположен по меньшей мере один зубец, конец которого обращен к нижней части скобки для закрытия.
[0038]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, скобка для закрытия содержит основную часть, соединительную часть, соединенную с основной частью, а также первую боковую часть и вторую боковую часть, соединенные с соединительной частью и расположенные с двух сторон соединительной части соответственно; между первой боковой частью и второй боковой частью образовано отверстие; при этом основная часть представляет собой замкнутый канал, позволяющий инструменту проходить через него.
[0039]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, каждая из первой боковой части и второй боковой части оснащена частью в виде шипа.
[0040]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, часть в виде шипа проходит в направлении соединительной части.
[0041]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, предусмотрено несколько частей в виде шипа.
[0042]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, на каждой из первой боковой части и второй боковой части расположены по три части в виде шипа; при этом части в виде шипа на первой боковой части и второй боковой части симметричны.
[0043]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, замкнутый канал представляет собой круглый канал.
[0044]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, на соединительной части расположена часть в виде колышка.
[0045]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, центры как соединительной части, так и замкнутого канала определяют среднюю линию; при этом две части в виде колышка расположены на соединительной части симметрично относительно средней линии.
[0046]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, на основной части дополнительно расположен удлиняющий стержень; при этом удлиняющий стержень и соединительная часть расположены на двух противоположных сторонах основной части.
[0047]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, удлиняющий стержень имеет конец в виде колышка.
[0048]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, предусмотрены три удлиняющих стержня, причем ось первого удлиняющего стержня проходит через центр основной части, а два других удлиняющих стержня симметричны относительно первого удлиняющего стержня.
[0049]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, скобка для закрытия содержит первую боковую часть, вторую боковую часть, противоположную первой боковой части, и нижнюю часть, соединенную с первой и второй боковыми частями. Между первой боковой частью и второй боковой частью образована открытая часть. Нижняя часть противоположна открытой части, и на нижней части расположен по меньшей мере один шип.
[0050]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, первый конец шипа расположен на нижней части, а второй конец шипа представляет собой хвостовой конец. Через хвостовой конец шипа определена перпендикулярная линия, перпендикулярная шипу. После того как скобка для закрытия загнута и сформирована, загибающиеся части как первой, так и второй боковых частей пересекаются с перпендикулярной линией.
[0051]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, на нижней части расположены первый шип и второй шип, симметричные друг другу.
[0052]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, первая боковая часть и вторая боковая часть определяют первую плоскость. После того как скобка для закрытия загнута и сформирована, выступы загибающихся частей как первой боковой части, так и второй боковой части пересекаются на первой плоскости.
[0053]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, первая боковая часть и вторая боковая часть определяют первую плоскость. После того как скобка для закрытия загнута и сформирована, выступы загибающихся частей как первой боковой части, так и второй боковой части отстоят друг от друга на первой плоскости.
[0054]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, на нижней части дополнительно расположен третий шип, причем указанный третий шип совпадает со средней линией первой боковой части и второй боковой части.
[0055]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, первый и второй шипы длиннее третьего шипа.
[0056]
Как дополнительное усовершенствование варианта осуществления настоящего изобретения, третья часть в виде шипа длиннее первой и второй частей в виде шипа.
[0057]
Для достижения одной из вышеупомянутых целей в одном варианте осуществления настоящего изобретения предлагается медицинский инструмент, содержащий: корпус инструмента и пусковую рукоятку, соединенную с корпусом инструмента. Кроме того, медицинский инструмент содержит устройство для закрытия ткани в соответствии с вышеописанными техническими решениями. К корпусу инструмента присоединено с возможностью отсоединения устройство для закрытия ткани.
[0058]
По сравнению с известным уровнем техники, настоящее изобретение дает следующие положительные результаты: посредством устройства для закрытия ткани образован сложенный резервуар с собранным центром, благодаря чему уменьшаются риски образования «собачьих ушей» и свища анастомоза, возникающие при последующем анастомозе посредством циркулярного сшивающего аппарата, и, кроме того, операция упрощается, использование становится удобнее, и стоимость операции снижается.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ГРАФИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ
[0059]
На фиг. 1 показан схематический вид в перспективе медицинского инструмента в соответствии с первым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0060]
На фиг. 2 показан схематический вид в перспективе устройства для закрытия ткани в соответствии с первым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0061]
На фиг. 3 показан вид в разрезе устройства для закрытия ткани в соответствии с первым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0062]
На фиг. 4 показан схематический вид в перспективе устройства для закрытия ткани в соответствии с первым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0063]
На фиг. 5 показан схематический вид в перспективе устройства для закрытия ткани в соответствии со вторым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0064]
На фиг. 6a показан схематический вид в перспективе устройства для закрытия ткани, на котором прижимная пластина находится в открытом положении, в соответствии с первым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0065]
На фиг. 6b показан схематический вид в перспективе устройства для закрытия ткани, на котором прижимная пластина находится в положении закрытия, в соответствии с первым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0066]
На фиг. 6c показан схематический вид в перспективе устройства для закрытия ткани, на котором толкатель скобок перемещается из своего исходного положения в положение закрытия скобок в соответствии с первым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0067]
На фиг. 6d показан схематический вид в перспективе устройства для закрытия ткани, на котором толкатель скобок достиг положения закрытия скобок, в соответствии с первым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0068]
На фиг. 7a показан схематический вид в перспективе скобки для закрытия в соответствии с первым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0069]
На фиг. 7b показан схематический вид в перспективе скобки для закрытия, показанной на фиг. 7a, после загибания;
[0070]
На фиг. 7c показан схематический вид в перспективе скобки для закрытия в соответствии с третьим вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0071]
На фиг. 8 показан схематический вид в перспективе медицинского инструмента в соответствии с четвертым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0072]
На фиг. 9 показан схематический вид в перспективе узла для закрытия ткани, на котором прижимная пластина находится положении закрытия в соответствии, с четвертым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0073]
На фиг. 10 показан еще один схематический вид в перспективе узла для закрытия ткани, на котором защитная пластина убрана, а прижимная пластина находится в положении закрытия, в соответствии с четвертым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0074]
На фиг. 11 показан покомпонентный вид в перспективе узла для закрытия ткани в соответствии с четвертым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0075]
На фиг. 12 показан еще один схематический вид в перспективе узла для закрытия ткани, на котором прижимная пластина находится в открытом положении, в соответствии с четвертым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0076]
На фиг. 13a показан вид в разрезе узла для закрытия ткани, на котором толкатель скобок находится в исходном положении, в соответствии с четвертым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0077]
На фиг. 13b показан вид в разрезе узла для закрытия ткани, на котором толкатель скобок перемещается из своего исходного положения в положение закрытия скобок, в соответствии с четвертым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0078]
На фиг. 13c показан вид в разрезе узла для закрытия ткани, на котором толкатель скобок достиг положения закрытия скобок, в соответствии с четвертым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0079]
На фиг. 13d показан вид в разрезе узла для закрытия ткани, на котором толкатель скобок перемещается из положения закрытия скобок в положение оттягивания назад, в соответствии с четвертым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0080]
На фиг. 14 показан схематический вид в перспективе толкателя скобок в соответствии с четвертым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0081]
На фиг. 15 показан схематический вид в перспективе ножа в соответствии с четвертым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0082]
На фиг. 16a показан схематический вид в перспективе скобки для закрытия в соответствии с четвертым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0083]
На фиг. 16b показан вид спереди скобки для закрытия, показанной на фиг. 16a;
[0084]
На фиг. 16c показан схематический вид в перспективе скобки для закрытия, показанной на фиг. 16a, после загибания;
[0085]
На фиг. 17a показан схематический вид в перспективе скобки для закрытия в соответствии с пятым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0086]
На фиг. 17b показан вид спереди скобки для закрытия, показанной на фиг. 17a;
[0087]
На фиг. 18a показан вид спереди скобки для закрытия в соответствии с шестым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0088]
На фиг. 18b показан вид спереди скобки для закрытия, показанной на фиг. 18a, после загибания;
[0089]
На фиг. 19a показан вид спереди скобки для закрытия в соответствии с седьмым вариантом осуществления настоящего изобретения;
[0090]
На фиг. 19b показан вид спереди скобки для закрытия, показанной на фиг. 19a, после загибания;
[0091]
На фиг. 20a показан вид спереди скобки для закрытия в соответствии с восьмым вариантом осуществления настоящего изобретения; и
[0092]
На фиг. 20b показан вид спереди скобки для закрытия, показанной на фиг. 20a, после загибания.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ
[0093]
Настоящее изобретение будет подробно описано ниже со ссылкой на конкретные варианты осуществления, показанные на прилагаемых графических материалах. Следует, однако, отметить, что эти варианты осуществления не ограничивают настоящее изобретение, и изменения конструкций, способов или функций, выполненные специалистом в области техники в соответствии с этими вариантами осуществления, находятся в пределах объема защиты настоящего изобретения.
[0094]
Для того чтобы четко выражать положение и направление, описанные в настоящем документе, за точку отсчета принят оператор инструмента; конец, ближний к оператору, представляет собой проксимальный конец, а конец, дальний от оператора, представляет собой дистальный конец.
[0095]
Как показано на фиг. 1, в настоящем изобретении раскрыт вариант осуществления медицинского инструмента. Медицинский инструмент может быть использован для хирургии анастомоза пищеварительного тракта. Медицинский инструмент содержит корпус 10 инструмента, пусковую рукоятку 20, с возможностью поворота присоединенную к корпусу 10 инструмента, и устройство 30 для закрытия ткани, с возможностью отсоединения присоединенное к корпусу 10 инструмента. Как правило, устройство 30 для закрытия ткани расположено на дистальном конце корпуса 10 инструмента.
[0096]
Конструкция корпуса 10 инструмента может быть такой же, как конструкция корпуса инструмента существующего линейного или изогнутого сшивающего аппарата, или может быть разработана иной. Можно понять, что конструкция корпуса 10 инструмента требуется лишь для взаимодействия с устройством 30 для закрытия ткани для работы. В последующем описании в представленном варианте осуществления для иллюстрации конструкция корпуса инструмента существующего линейного или изогнутого сшивающего аппарата будет служить в качестве конструкции корпуса 10 инструмента.
[0097]
Кроме того, в настоящем изобретении дополнительно раскрыт вариант осуществления узла для закрытия ткани. Узел для закрытия ткани содержит устройство 30 для закрытия ткани и скобку 50 для закрытия, которая может быть установлена в устройство 30 для закрытия ткани. Далее приведено подробное описание конструкций и способов использования как устройства 30 для закрытия ткани, так и скобки 50 для закрытия.
[0098]
Как показано на фиг. 2 и 3, устройство 30 для закрытия ткани содержит соединительную часть 301, основание 303, прижимную пластину 305, взаимодействующую с основанием 303, толкатель 307 скобок и часть 309 для размещения скобки.
[0099]
Соединительная часть 301 выполнена с возможностью присоединения корпуса 10 инструмента. Основание 303 расположено на дистальном конце соединительной части 301 и может быть выполнено как одно целое с основанием соединительной части 301.
[0100]
Прижимная пластина 305 присоединена с возможностью поворота к основанию 303 для обеспечения возможности поворота прижимной пластины 305 относительно основания 303.
[0101]
Часть 309 для размещения скобки размещена на дистальном конце основания 303.
[0102]
Кроме того, прижимная пластина 305 имеет открытое положение и положение закрытия. Например, открытое положение и положение закрытия – это два крайних положения или положения, близких к крайним положениям (вызванных ошибкой процесса механического взаимодействия) при повороте прижимной пластины 35. Когда прижимная пластина 305 находится в положении закрытия, прижимная пластина 305 и основание 303 взаимодействуют с образованием первого вмещающего пространства 401 для размещения части ткани трубчатых органов. Первое вмещающее пространство 401 представляет собой полость с двумя открытыми концами. При хирургической операции ткань трубчатых органов (например, кишечника и т.п.) может быть принята при открытом положении. В положении закрытия часть ткани трубчатых органов расположена между прижимной пластиной 305 и основанием 303.
[0103]
Кроме того, толкатель 307 скобок имеет исходное положение и положение закрытия скобок. Исходное положение находится на проксимальном конце положения закрытия скобок и первого вмещающего пространства 401 (как показано на фиг. 6a). Как правило, при нахождении в исходном положении толкатель 307 скобок действует на дистальный конец прижимной пластины 305 и находится на расстоянии от основания 303, чтобы достичь открытого положения прижимной пластины 305. При перемещении из исходного положения в положение закрытия скобок толкатель 307 скобок действует на дистальный конец прижимной пластины 305 и находится близко к основанию 303, чтобы достичь положения закрытия (как показано на фиг. 6b) прижимной пластины 305. Принцип действия толкателя скобок может относиться к взаимодействующей конструкции ножа с двутавровым профилем, магазина со скобками и матрицы с лунками линейного или изогнутого сшивающего аппарата и в настоящем документе повторно описан не будет.
[0104]
Кроме того, часть 309 для размещения скобки может быть выполнена с возможностью размещения по меньшей мере одной скобки для закрытия. Толкатель 307 скобок и часть 309 для размещения скобки выполнены с возможностью совместного обеспечения деформации скобки для закрытия, расположенной в части 309 для размещения скобки.
[0105]
Толкатель 307 скобок может иметь различные формы, только если он может взаимодействовать с частью для размещения скобки для обеспечения деформации скобки для закрытия для завершения закрытия ткани. В одном варианте осуществления поверхность дистального конца толкателя 307 скобок в одном варианте осуществления представляет собой плоскую деформирующую канавку, так что, когда толкатель 307 скобок перемещается из исходного положения в положение закрытия скобок (как показано на фиг. 6c), ткань трубчатых органов в первом вмещающем пространстве 401 постепенно собирается в направлении второго вмещающего пространства 403 и в конечном итоге полностью размещается во втором вмещающем пространстве 403. Можно понять, что при хирургической операции, когда толкатель 307 скобок находится в исходном положении, независимо от того, размещена ткань трубчатых органов как в первом вмещающем пространстве 401, так и во втором вмещающем пространстве 403 или размещена лишь в первом вмещающем пространстве 401, в процессе перемещения толкателя скобок из исходного положения в положение закрытия скобок ткань трубчатых органов в первом вмещающем пространстве 401 будет проталкиваться во второе вмещающее пространство 403, и, когда толкатель 307 скобок достигнет положения закрытия скобок, ткань трубчатых органов, собранная во втором вмещающем пространстве 403, будет сложена в резервуар.
[0106]
В еще одном варианте осуществления поверхность дистального конца толкателя 307 скобок может представлять собой изогнутую деформирующую канавку. Таким образом, в процессе перемещения толкателя 307 скобок из исходного положения в положение закрытия скобок изогнутый конец деформирующей канавки вначале находится в контакте со скобкой для закрытия и прикладывает давление к открытому концу скобки 50 для закрытия при непрерывном перемещении толкателя 307 скобок, чтобы загнуть открытый конец скобки 50 для закрытия для складывания собранной ткани трубчатых органов в резервуар. Деформирующая канавка может образовывать третье вмещающее пространство 405 для размещения части трубчатой структуры. Когда толкатель 307 скобок достигает положения закрытия скобок, третье вмещающее пространство 405 может уплотнять второе вмещающее пространство 403 в аксиальном направлении устройства для закрытия ткани (как показано на фиг. 6d), при этом размер вмещающих пространств для ткани трубчатых органов увеличивается. Можно понять, что третье вмещающее пространство 405 фактически является частью первого вмещающего пространства 401.
[0107]
Можно понять, что если деформирующая канавка толкателя скобок имеет другие формы, форма согнутой скобки изменяется соответственно. Например, форма скобки после закрытия может быть B-образной.
[0108]
В одном варианте осуществления настоящего изобретения часть 309 для размещения скобки образует второе вмещающее пространство 403, сообщающееся с первым вмещающим пространством 401. То есть, отверстие второго вмещающего пространства 403 обращено к толкателю 307 скобок. Высота второго вмещающего пространства 403 больше высоты первого вмещающего пространства 401. То есть, расстояние от основания 303 до прижимной пластины 305 меньше величины отверстия второго вмещающего пространства 403.
[0109]
Кроме того, часть 309 для размещения скобки и основание 303 выполнены как одно целое, и внутренняя нижняя стенка 3091 части для размещения скобки плавно переходит во внутреннюю нижнюю стенку 3031 основания по изогнутой или наклонной поверхности 3033.
[0110]
В этом варианте осуществления поперечное сечение части 309 для размещения скобки имеет U-образную форму.
[0111]
Как показано на фиг. 4 и 5, на фиг. 4 показан пример, в котором в части для размещения скобки одновременно может быть размещена лишь одна скобка для закрытия, а на фиг. 5 показан второй вариант осуществления, в котором в части для размещения скобки одновременно могут быть размещены две скобки для закрытия. Второе вмещающее пространство 403 содержит по меньшей мере одну канавку 3093 для размещения скобки. Канавка 3093 для размещения скобки может быть образована внутренней стенкой части 309 для размещения скобки или может быть расположена на внутренней стенке части 309 для размещения скобки.
[0112]
Кроме того, устройство 30 для закрытия ткани дополнительно содержит оправу скобки, сообщающуюся с канавкой 3093 для размещения скобки части 309 для размещения скобки. В оправе скобки расположена конструкция для толкания скобки (например, возвратная пружина) для загрузки скобки для закрытия в оправе скобки в канавку 3093 для размещения скобки. Следовательно, как только в канавке 3093 для размещения скобки не останется скобки для закрытия (например, после того как установка будет завершена, и ткань убрана), в канавку 3093 для размещения скобки автоматически загрузится другая скобка для закрытия.
[0113]
Кроме того, оправа скобки расположена в части 309 для размещения скобки. Например, оправа скобки может быть расположена в корпусе части 309 для размещения скобки напротив отверстия части для размещения скобки. Естественно, оправа скобки может быть подвижно соединена с частью 309 для размещения скобки для обеспечения замены и загрузки скобки для закрытия.
[0114]
Как показано на фиг. 7a, в одном варианте осуществления настоящего изобретения скобка 50 для закрытия в узле для закрытия ткани оснащена открытой частью 501, нижней частью 503, противоположной открытой части, и боковыми стенками 505a и 505b, соединенными с нижней частью. Боковые стенки 505a и 505b образуют свободный конец скобки 50 для закрытия.
[0115]
В настоящем варианте осуществления концы боковых стенок 505a и 505b имеют вид колышка для прокалывания собранной ткани трубчатых органов для ее закрытия.
[0116]
В процессе закрытия, когда толкатель 307 скобок находится в исходном положении, свободный конец скобки 50 для закрытия противоположен толкателю 307 скобок. Когда толкатель 307 скобок находится в положении закрытия скобок, свободный конец скобки 50 для закрытия прокалывает собранную ткань трубчатых органов и загибается под действием толкателя скобок, принимая в форму закрытия, как показано на фиг. 7b.
[0117]
Кроме того, на нижней части 503 скобки 50 для закрытия расположена по меньшей мере одна часть 507 в виде колышка (на фиг. 7a или 7b проиллюстрирован случай, когда предусмотрена одна часть в виде колышка) для повышения прочности посредством захватывания ткани после закрытия, при этом слой слизистой сшиваемой ткани прокалывают для предотвращения выскальзывания.
[0118]
Как показано на фиг. 7c, в третьем варианте осуществления настоящего изобретения каждая из боковых стенок 505a и 505b скобки 50 для закрытия дополнительно оснащен по меньшей мере одним зубцом 509, конец которого обращен к нижней части 503 скобки 50 для закрытия. Можно понять, что в этом варианте осуществления нижняя часть 503 скобки 50 для закрытия может также быть оснащена по меньшей мере одной частью 507 в виде колышка (на фиг. 7c проиллюстрирован случай, когда предусмотрены две части в виде колышка). Естественно, в этом варианте осуществления на нижней части 503 скобки 50 для закрытия может не быть ни одной части 507 в виде колышка.
[0119]
Скобка 50 для закрытия может представлять собой металлическую скобку или может быть изготовлена из других материалов, обладающих определенной прочностью и эластичностью.
[0120]
Как показано на фиг. 8, в настоящем изобретении раскрыт четвертый вариант осуществления медицинского инструмента. Медицинский инструмент может быть использован для хирургии анастомоза пищеварительного тракта. Медицинский инструмент содержит корпус 70 инструмента, пусковую рукоятку 72, с возможностью поворота присоединенную к корпусу 70 инструмента, и устройство 74 для закрытия ткани, с возможностью отсоединения присоединенное к корпусу 70 инструмента. Как правило, устройство 74 для закрытия ткани расположено на дистальном конце корпуса 70 инструмента.
[0121]
Подобным образом, конструкция корпуса 70 инструмента может быть такой же, как конструкция инструмента существующего линейного или изогнутого сшивающего аппарата, или может быть разработана иной. Можно понять, что конструкция корпуса 70 инструмента требуется лишь для взаимодействия с устройством 74 для закрытия ткани для работы. В последующем описании в представленном варианте осуществления для иллюстрации конструкция корпуса инструмента существующего линейного или изогнутого сшивающего аппарата будет служить в качестве конструкции корпуса 70 инструмента.
[0122]
Кроме того, в настоящем изобретении дополнительно раскрыт вариант осуществления узла для закрытия ткани. Узел для закрытия ткани содержит устройство 74 для закрытия ткани и скобку 76 для закрытия, которая может быть установлена в устройство 74 для закрытия ткани. Далее приведено подробное описание конструкций и способов использования как устройства 74 для закрытия ткани, так и скобки 76 для закрытия.
[0123]
Как показано на фиг. 9, 10, 11 и 12, устройство 74 для закрытия ткани содержит соединительную часть 78, основание 80, прижимную пластину 82, взаимодействующую с основанием 80, толкатель 84 скобок и часть 86 для размещения скобки.
[0124]
Соединительная часть 78 выполнена с возможностью присоединения корпуса 70 инструмента. Основание 80 расположено на дистальном конце соединительное части 78 и выполнено как одно целое с соединительной частью 78.
[0125]
В предпочтительном варианте осуществления прижимная пластина 82 может быть присоединена с возможностью поворота к основанию 80 для обеспечения возможности поворота прижимной пластины 82 относительно основания 80. Часть 86 для размещения скобки размещена на дистальном конце основания 80.
[0126]
Кроме того, часть 86 для размещения скобки и основание 80 выполнены как одно целое, и внутренняя нижняя стенка части 86 для размещения скобки плавно переходит во внутреннюю нижнюю стенку основания 80 по изогнутой или наклонной поверхности.
[0127]
В этом варианте осуществления поперечное сечение части 86 для размещения скобки имеет U-образную форму.
[0128]
Кроме того, прижимная пластина 82 имеет открытое положение и положение закрытия. Например, открытое положение и положение закрытия – это два крайних положения или положения, близких к крайним положениям (вызванных ошибкой процесса механического взаимодействия) при повороте прижимной пластины 82. Когда прижимная пластина 82 находится в положении закрытия, прижимная пластина 82 и основание 80 взаимодействуют с образованием первого вмещающего пространства 90 для размещения части ткани трубчатых органов. Первое вмещающее пространство 90 представляет собой полость с двумя открытыми концами. При хирургической операции ткань трубчатых органов (например, кишечника и т.п.) может быть принята при открытом положении. В положении закрытия часть ткани трубчатых органов расположена между прижимной пластиной 82 и основанием 80.
[0129]
В одном варианте осуществления настоящего изобретения часть 86 для размещения скобки образует второе вмещающее пространство 92, сообщающееся с первым вмещающим пространством 90. То есть, отверстие второго вмещающего пространства 92 обращено к толкателю 84 скобок. Высота второго вмещающего пространства 92 больше высоты первого вмещающего пространства 90. То есть расстояние от основания 80 до прижимной пластины 82 меньше величины отверстия второго вмещающего пространства 92.
[0130]
Кроме того, часть 86 для размещения скобки может также быть выполнена с возможностью размещения по меньшей мере одной скобки 76 для закрытия. Толкатель 84 скобок и часть 86 для размещения скобки выполнены с возможностью совместного обеспечения формирования скобки 76 для закрытия, расположенной в части 86 для размещения скобки.
[0131]
Кроме того, узел для закрытия ткани дополнительно содержит нож 91, установленный в устройство 74 для закрытия ткани. Часть 86 для размещения скобки расположена на дистальном конце основания 80 и выполнена с возможностью размещения ножа 91.
[0132]
Как показано на фиг. 11, в этом предпочтительном варианте осуществления в части 86 для размещения скобки могут одновременно быть размещены две скобки 76 для закрытия. В частности, две скобки 76 для закрытия расположены с двух сторон ножа 91 соответственно. Таким образом, одновременно могут быть образованы два сложенных резервуара ткани. Естественно, возможно также, что в части 86 для размещения скобки одновременно может быть размещена лишь одна или более двух скобок 76 для закрытия. Соответственно, второе вмещающее пространство 92 содержит по меньшей мере одну канавку для размещения скобки (не показанную). Канавка для размещения скобки может быть образована внутренней стенкой части 86 для размещения скобки или может быть расположена на внутренней стенке части 86 для размещения скобки.
[0133]
Кроме того, устройство 74 для закрытия ткани дополнительно содержит оправу скобки, сообщающуюся с канавкой для размещения скобки части 86 для размещения скобки. Конструкция для толкания скобки (например, возвратная пружина) расположена в оправе скобки для загрузки скобки 76 для закрытия в оправе скобки в канавку для размещения скобки. Следовательно, как только в канавке для размещения скобки не останется скобки 76 для закрытия (например, после того как установка будет завершена, и ткань убрана), в канавку для размещения скобки автоматически загрузится другая скобка 76 для закрытия.
[0134]
Кроме того, оправа скобки расположена в части 86 для размещения скобки. Например, оправа скобки может быть расположена в корпусе части 86 для размещения скобки напротив отверстия части 86 для размещения скобки. Естественно, оправа скобки может быть подвижно соединена с частью 86 для размещения скобки для обеспечения замены и загрузки скобки 76 для закрытия.
[0135]
Кроме того, защитная пластина 104 (см. фиг. 12) также расположена на дистальном конце основания 80, благодаря чему можно избежать контакта скобки 76 для закрытия и ножа 91, когда принимают ткань, и врач регулирует положение, тем самым предотвращая вред. Вначале защитная пластина 104 закрывает вырез на дистальном конце, затем защитную пластину 104 стягивают и прижимают к дистальному концу, ближнему к части 86 для размещения скобки, вместе с компрессией ткани в процессе перемещения толкателя 84 скобок из исходного положения в положение закрытия скобок. В предпочтительном варианте осуществления материалом защитной пластины 104 является эластичная пленка.
[0136]
Кроме того, конкретная форма толкателя 84 скобок не ограничена при условии, что он может взаимодействовать с частью 86 для размещения скобки для обеспечения формирования скобки 76 для закрытия для завершения закрытия ткани. В одном варианте осуществления поверхность дистального конца толкателя 84 скобок представляет собой плоскую деформирующую канавку, так что, когда толкатель 84 скобок перемещается из исходного положения в положение закрытия скобок (как показано на фиг. 13c), ткань трубчатых органов в первом вмещающем пространстве 90 постепенно собирается в направлении второго вмещающего пространства 92 и в конечном итоге полностью размещается во втором вмещающем пространстве 92. Можно понять, что при хирургической операции, когда толкатель 84 скобок находится в исходном положении, независимо от того, размещена ткань трубчатых органов как в первом вмещающем пространстве 90, так и во втором вмещающем пространстве 92 или размещена лишь в первом вмещающем пространстве 90, в процессе перемещения толкателя 84 скобок из исходного положения в положение закрытия скобок ткань трубчатых органов в первом вмещающем пространстве 90 проталкивается во второе вмещающее пространство 92, и, когда толкатель 84 скобок достигает положения закрытия скобок, ткань трубчатых органов, собранная во втором вмещающем пространстве 92, складывается в резервуар.
[0137]
В еще одном варианте осуществления поверхность дистального конца толкателя 84 скобок может представлять собой изогнутую деформирующую канавку. Таким образом, в процессе перемещения толкателя 84 скобок из исходного положения в положение закрытия скобок изогнутый конец деформирующей канавки вначале находится в контакте со скобкой 76 для закрытия и прикладывает давление к открытому концу скобки 76 для закрытия при непрерывном перемещении толкателя 84 скобок, чтобы загнуть открытый конец скобки 76 для закрытия для складывания собранной ткани трубчатых органов в резервуар. Деформирующая канавка может образовывать третье вмещающее пространство 94 для размещения части трубчатой структуры. Когда толкатель 84 скобок достигает положения закрытия скобок, третье вмещающее пространство 94 может уплотнять второе вмещающее пространство 92 в аксиальном направлении устройства для закрытия ткани, при этом размер вмещающих пространств для ткани трубчатых органов увеличивается. Можно понять, что третье вмещающее пространство 94 фактически является частью первого вмещающего пространства 90.
[0138]
Можно понять, что если деформирующая канавка толкателя 84 скобок имеет другие формы, форма согнутой скобки изменяется соответственно. Например, форма скобки после закрытия может быть приблизительно B-образной.
[0139]
Кроме того, толкатель 84 скобок имеет исходное положение и положение закрытия скобок. Исходное положение находится на проксимальном конце положения закрытия скобок и первого вмещающего пространства 90 (как показано на фиг. 13a). Как правило, при нахождении в исходном положении толкатель 84 скобок не действует на проксимальный конец прижимной пластины 82. В этом случае прижимная пластина 82 открыта для приема ткани трубчатых органов, подлежащей обработке. При перемещении из исходного положения в положение закрытия скобок толкатель 84 скобок действует на проксимальный конец прижимной пластины 82 и находится близко к основанию 80, чтобы достичь положения закрытия прижимной пластины 82. Принцип действия толкателя скобок может относиться к взаимодействующей конструкции ножа с двутавровым профилем, магазина со скобками и матрицы с лунками линейного или изогнутого сшивающего аппарата и в настоящем документе повторно описан не будет.
[0140]
Кроме того, толкатель 84 скобок дополнительно имеет положение оттягивания назад. В частности, исходное положение находится на проксимальном конце положения закрытия скобок и первого вмещающего пространства (см. фиг. 13a). Положение оттягивания назад находится между исходным положением и положением закрытия скобок (см. фиг. 13d). Положение оттягивания назад в настоящем изобретении – это положение при перемещении из положения закрытия скобок в исходное положение, а именно положение при перемещении от дистального конца к проксимальному концу. В частности, положение оттягивания назад – это положение между исходным положением и положением закрытия при перемещении от дистального конца к проксимальному концу после того, как скобка для закрытия достигает положения закрытия.
[0141]
Кроме того, как показано на фиг. 13c и 13d, когда толкатель 84 скобок перемещается из положения закрытия скобок в положение оттягивания назад, толкатель 84 скобок взаимодействует с ножом 91 для обеспечения перемещения ножа 91 от дистального конца основания 80 к проксимальному концу для разрезания ткани. Когда толкатель 84 скобок достигает положения оттягивания назад, нож 91 разрезает или уже разрезал ткань; и в конечном итоге толкатель скобок возвращается в исходное положение для открытия прижимной пластины 82.
[0142]
Кроме того, нож 91 избирательно отцепляется от толкателя 84 скобок или зацепляется с ним. Как показано на фиг. 13a, в исходном положении толкатель 84 скобок отцепляется от ножа 91, а в положении закрытия скобок толкатель 84 скобок зацепляется с ножом 91. В частности, в исходном положении толкатель 84 скобок расположен на проксимальном конце основания 80, а нож 91 расположен на дистальном конце основания 80 и размещен в части 86 для размещения скобки. В этот момент нож 91 отцепляется от толкателя 84 скобок. В положении закрытия скобок толкатель 84 скобок перемещается в дистальный конец основания 80. В этом момент толкатель 84 скобок толкает скобку для закрытия, подлежащую закрытию и формированию, и зацепляется с ножом 91, размещенным в части 86 для размещения скобки. Затем толкатель 84 скобок перемещается из положения закрытия скобок в положение оттягивания назад. В этот момент толкатель 84 скобок обеспечивает перемещение ножа 91 от дистального конца основания 80 к проксимальному концу для разрезания ткани. В частности, нож 91 оснащен взаимодействующей частью 100. Толкатель 84 скобок оснащен зацепляющейся частью 102, способной избирательно зацепляться с взаимодействующей частью 100 или отцепляться от нее. Когда толкатель 84 скобок перемещается из положения закрытия скобок в положение оттягивания назад, взаимодействующая часть 100 зацепляется с зацепляющейся частью 102, чтобы позволить толкателю 84 скобок обеспечивать перемещение ножа 91 от дистального конца основания 80 к проксимальному концу для разрезания ткани. Когда толкатель 84 скобок перемещается из исходного положения в положение закрытия скобок, взаимодействующая часть 100 отцепляется от зацепляющейся части 102. Кроме того, взаимодействующая часть 100 представляет собой зажим, а зацепляющаяся часть 102 представляет собой выступ.
[0143]
В предпочтительном варианте осуществления в исходном положении толкатель 84 скобок отцепляется от ножа 91. В этот момент выполняется лишь операция по закрытию и формированию скобки для образования резервуара. После обеспечения закрытия скобки 76 для закрытия и образования резервуара толкатель 84 скобок и нож 91 взаимодействуют для обеспечения перемещения ножа 91 от дистального конца основания 80 к проксимальному концу для разрезания ткани, образованной в виде резервуара. Кроме того, при разрезании резервуар остается неподвижным под действием устройства для закрытия. При таком способе, а именно: вначале выполнение закрытия, а затем разрезания, с одной стороны, обеспечивается безопасность хирургической операции, и исключается риск разрезания ткани, когда резервуар не образован. С другой стороны, поскольку операции закрытия скобки и разрезания разделены, уменьшается также пусковое усилие инструмента, и надежность инструмента повышается. Ткань разрезают в состоянии фиксации резервуара, так что может быть обеспечено оставление края в соответствии с проектной спецификацией. Кроме того, операция упрощается, использование становится удобнее, и стоимость операции дополнительно снижается.
[0144]
Как показано на фиг. 14, в предпочтительном варианте осуществления толкатель 84 скобок оснащен деформирующей скобку канавкой 103. По обе стороны деформирующей скобку канавки 103 расположены боковые стенки 106 соответственно для компрессии ткани, которые выше, чем деформирующая скобку канавка 103. То есть, боковые стенки расположены на стороне, более близкой к деформирующей скобку канавке. Иными словами, боковые стенки 106 расположены на дистальном конце деформирующей скобку канавки 103. Боковые стенки 106 представляют собой тонкие стенки. При этом ткань вначале сжимается, а затем скобку 76 для закрытия деформируется и загибается, и тем самым гарантируется, что ткань полностью принята в скобке 76 для закрытия. При этом тонкие боковые стенки 106 могут обеспечить адекватное сжимающее усилие на ткань и могут достичь более высокой степени компрессии. Зацепляющаяся часть 102, соединяющаяся для взаимодействия с ножом 91 (см. фиг. 13d), расположена на боковых стенках 106.
[0145]
Кроме того, между двумя боковыми стенками 106 толкателя 84 скобок расположена средняя стенка 108, которая ниже боковых стенок 106. То есть, средняя стенка 108 расположена на проксимальном конце деформирующей скобку канавки 103. Таким образом, средняя стенка 108 ниже пространственной части боковых стенок 106. То есть часть между двумя боковыми стенками является полой для образования пространства для выхода для ткани, когда она сжата, так что площадь контакта средней стенки 108 и ткани уменьшена, и боковые стенки 106 могут дополнительно зажимать ткань, тем самым уменьшая пусковое усилие. В частности, средняя стенка 108 оснащена изогнутой пазовой частью, чтобы уменьшить площадь контакта средней стенки и ткани.
[0146]
Кроме того, как показано на фиг. 13b и 13c, в этом предпочтительном варианте осуществления в процессе перемещения толкателя 84 скобок из исходного положения в положение закрытия скобок толкатель 84 скобок и часть 86 для размещения скобки обеспечивают формирование скобки 76 для закрытия. В этот момент нож 91 неподвижен относительно части 86 для размещения скобки, чтобы не разрезать ткань. Когда толкатель 84 скобок достигает положения закрытия скобок, скобка 76 для закрытия закрыта для складывания ткани в резервуар, и в этот момент толкатель 84 скобок зацепляется с ножом 91. Как показано на фиг. 13d, когда толкатель 84 скобок перемещается из положения закрытия скобок в положение оттягивания назад, а именно от дистального конца к проксимальному концу, толкатель 84 скобок зацепляется с ножом 91 и приводит нож 91 в движение для разрезания ткани, образованной в виде резервуара. В этот момент скобка 76 для закрытия остается неподвижной относительно части 86 для размещения скобки. Таким путем ткань разрезают при обратном процессе толкателя 84 скобок, и операция является очень простой. Кроме того, в исходном положении нож 91 расположен на дистальном конце основания 80. После того как скобка 76 для закрытия закрыта для складывания ткани в резервуар, нож 91 начинает перемещаться, будучи приводимым толкателем 84 скобок, для разрезания сложенной ткани, так что нож 91 не причиняет вреда ткани, когда скобка 76 для закрытия не сформирована.
[0147]
В частности, часть 86 для размещения скобки (см. фиг. 13d) оснащена уступом (не показанный) для ограничения перемещения скобки 76 для закрытия в направлении проксимального конца. При этом разрезание выполняют при удерживании резервуара неподвижным, благодаря чему обрезанный край разрезают в соответствии с планом, и тем самым предотвращаются повреждение резервуара и неудача хирургической операции, обусловленная слишком узким краем. При этом обеспечивают равномерность ширины края после разрезания. Предпочтительно, расстояние от ножа 91 до резервуара равно 3–5 мм. То есть, ширина края равна 3–5 мм. Следовательно, обеспечивается надежность резервуара, и размер резервуара не слишком велик, так что резервуар может легко входить в трубчатый сшивающий аппарат в последующем хирургическом процессе для восстановления ткани.
[0148]
Как показано на фиг. 15, нож 91 содержит режущую часть 116 для разрезания ткани, а также первую соединительную часть 118 и вторую соединительную часть 120, расположенные с двух противоположных сторон режущей части 116 соответственно и соединенные с режущей частью 116. Режущая часть 116 оснащена стреловидным лезвием 114 для разрезания нижней стенки ткани. Стреловидное лезвие 114 имеет кончиковую часть. Кроме того, режущая часть 116 дополнительно оснащена наклонным лезвием 112 для скользящего разрезания боковых стенок ткани. В частности, предусмотрены два наклонных лезвия 112, распределенные с двух сторон стреловидного лезвия 114. Стреловидное лезвие 114 выполнено с возможностью разрезания нижней стенки ткани резервуара на две части по обе стороны от центра, чтобы дополнительно улучшить качество ампутации. В частности, стреловидное лезвие 114 имеет кончиковую часть для прокалывания ткани, благодаря которой обеспечивают отсечение ткани.
[0149]
В предпочтительном варианте осуществления наклонные лезвия 112 проходят по кривой и гладко соединены со стреловидным лезвием 114. Наклонные лезвия 112 и стреловидное лезвие 114 образуют нож приблизительно W-образной формы. То есть, середина W-образного ножа – это стреловидное лезвие, а две стороны W-образного ножа – это наклонные лезвия. Кроме того, наклонные лезвия 112 и стреловидное лезвие 114 образуют пазовую часть, так что в процессе перемещения для разрезания ткани нож 91 может удобно находиться в контакте со сложенным резервуаром. Предпочтительно, при перемещении ножа 91 вначале в контакте со сложенным резервуаром находится стреловидное лезвие 114 для отсечения его от центра. Затем в контакте со сложенным резервуаром находятся наклонные лезвия 112 и разрезают его. Таким образом, наклонные лезвия 112 и стреловидное лезвие 114 разрезают ткань.
[0150]
В этом предпочтительном варианте осуществления первая соединительная часть 118 и вторая соединительная часть 120 могут избирательно зацепляться с толкателем 84 скобок или отцепляться от него. То есть, взаимодействующая часть 100 расположена на первой соединительной части 118 и второй соединительной части 120. В частности, режущая часть 116 и взаимодействующая часть 100 находятся на двух противоположных концах первой соединительной части 118 и второй соединительной части 120 соответственно. Кроме того, одно наклонное лезвие 112 и первая соединительная часть 118 образуют тупой угол, как и другое наклонное лезвие 112 и вторая соединительная часть 120.
[0151]
В предпочтительном варианте осуществления каждая из первой соединительной части 118 и второй соединительной части 120 может быть оснащена зажимной канавкой (не показанной), в которой закреплена режущая часть 116. Кроме того, режущая часть 116, первая соединительная часть 118 и вторая соединительная часть 120 могут быть сварены вместе. Естественно, режущая часть 116, первая соединительная часть 118 и вторая соединительная часть 120 также могут быть выполнены как одно целое.
[0152]
Как показано на фиг. 16a, 16b и 16c, в этом предпочтительном варианте осуществления дополнительно раскрыта скобка 76 для закрытия для узла 14 для закрытия ткани. Узел для закрытия ткани содержит устройство для закрытия ткани. Скобка 76 для закрытия может быть установлена в устройство для закрытия ткани. Устройство для закрытия ткани может быть использовано для загибания и формирования скобки 76 для закрытия. Кроме того, от конструкции устройства для закрытия ткани требуется лишь выполнение следующего требования: при активации пусковой рукоятки 72 устройство для закрытия ткани должно быть приведено в действие для обеспечения загибания и формирования скобки 76 для закрытия. Подробности в настоящем описании повторены не будут. Далее приведено подробное описание скобки 76 для закрытия.
[0153]
Скобка 76 для закрытия содержит основную часть 122, соединительную часть 124, соединенную с основной частью 122, а также первую боковую часть 126 и вторую боковую часть 128, соединенные с соединительной частью 124. Первая боковая часть 126 и вторая боковая часть 128 расположены с двух сторон от соединительной части 124 соответственно. Между первой боковой частью 126 и второй боковой частью 128 образовано отверстие. Основная часть 122 представляет собой замкнутый канал 130, позволяющий инструменту проходить через него.
[0154]
В этом предпочтительном варианте осуществления, поскольку основная часть 122 скобки 76 для закрытия представляет собой замкнутый канал 130, позволяющий инструменту проходить через него, при введении инструмента, такого как направляющий винт, этот инструмент может быть вставлен из замкнутого канала 130 без касания резервуара. Таким образом, к резервуару не будет приложена внешняя сила, и резервуар не будет выскальзывать под действием этой силы. Следовательно, скобка 76 для закрытия не только обеспечивает вставку инструмента, но и предотвращает выскальзывание резервуара под действием силы при вставке инструмента.
[0155]
На стороне каждой из первой боковой части 126 и второй боковой части 128 рядом с основной частью 122 расположена часть 132 в виде шипа. Таким образом, части 132 в виде шипа могут прокалывать ткань для захвата слоя слизистой этой ткани для предотвращения выскальзывания ткани. Предпочтительно, части 132 в виде шипа проходят в направлении соединительной части 124. Естественно, части 132 в виде шипа также могут быть выполнены так, чтобы проходить и в других направлениях.
[0156]
Кроме того, на каждой из первой боковой части 126 и второй боковой части 128 предусмотрено несколько частей 132 в виде шипа. В частности, в предпочтительном варианте осуществления на каждой из первой боковой части 126 и второй боковой части 128 расположены по три части 132 в виде шипа; при этом части 132 в виде шипа на первой боковой части 126 и второй боковой части 128 симметричны. Естественно, на первой боковой части 126 и второй боковой части 128 могут быть расположены и другие количества частей 132 в виде шипа. Подобным образом, части 132 в виде шипа на первой боковой части 126 и второй боковой части 128 также могут быть асимметричными.
[0157]
Кроме того, на каждой из первой боковой части 126 и второй боковой части 128 расположен уступ 134. Уступ 134 и часть 132 в виде шипа расположены с двух противоположных сторон каждой из первой боковой части 126 и второй боковой части 128 соответственно. Уступ 134 обеспечивает загибание и формирование скобки 76 для закрытия при взаимодействии с уступом (не показанным) части 86 для размещения скобки, чтобы предотвратить перемещение сформированного резервуара в процессе оттягивания ножа 91 назад.
[0158]
В этом предпочтительном варианте осуществления свободный конец каждой из первой боковой части 126 и второй боковой части 128 выполнен со скосом, так что скобка 76 для закрытия закрывается и формируется в деформирующей скобку канавке 103.
[0159]
В процессе закрытия, когда толкатель 84 скобок находится в исходном положении, свободный конец скобки 76 для закрытия находится напротив толкателя 84 скобок. В частности, напротив толкателя 84 скобок находятся свободные концы первой боковой части 126 и второй боковой части 128. Когда толкатель 84 скобок находится в положении закрытия скобок, свободный конец скобки 76 для закрытия содержит собранную ткань трубчатых органов и загнут и сформирован под действием толкателя 84 скобок. В частности, свободный конец каждой из первой боковой части 126 и второй боковой части 128 содержит собранную ткань трубчатых органов и загнут и сформирован под действием толкателя 84 скобок для образования формы закрытия, показанной на фиг. 9c.
[0160]
Предпочтительно, первая боковая часть 126 параллельна второй боковой части 128. Естественно, первая боковая часть 126 и вторая боковая часть 128 могут быть и не параллельными и образовывать небольшой угол.
[0161]
В предпочтительном варианте осуществления замкнутый канал 130 является круглым. Замкнутый канал 130 обычно выполнен с возможностью обеспечения прохождения через него инструмента, такого как направляющий винт циркулярного сшивающего аппарата. Естественно, замкнутый канал 130 также может быть выполнен в других формах.
[0162]
Кроме того, можно понять, что в предпочтительном варианте осуществления по меньшей мере одна часть 136 в виде колышка может быть расположена и на соединительной части 124. В этом случае после закрытия ткани часть 136 в виде колышка прокалывает ткань для повышения прочности захвата ткани, и тем самым предотвращается выскальзывание ткани под действием силы. Естественно, в этом варианте осуществления на соединительной части 124 скобки 76 для закрытия может и не быть части 136 в виде колышка.
[0163]
Кроме того, на соединительной части 124 расположены две части 136 в виде колышка, выполненные с возможностью захвата ткани для предотвращения ее выскальзывания. В частности, центры как соединительной части 124, так и замкнутого канала 130 определяют центральную линию 138. Две части 136 в виде колышка на соединительной части 124 симметричны относительно центральной линии 138. Естественно, две части 136 в виде колышка на соединительной части 124 могут быть и асимметричными относительно центральной линии 138.
[0164]
Кроме того, когда прижимная пластина 82 (см. фиг. 8) пребывает в процессе закрытия и толкатель 84 скобок (см. фиг. 8) находится в исходном положении, первая боковая часть 126 и вторая боковая часть 128 скобки 76 для закрытия находятся напротив толкателя 84 скобок. Как показано на фиг. 12, когда толкатель 84 скобок находится в положении закрытия скобок, первая боковая часть 126 и вторая боковая часть 128 скобки 76 для закрытия под действием толкателя 84 скобок загнуты и сформированы.
[0165]
Кроме того, как показано на фиг. 10, когда устройство для закрытия ткани используют для прикладывания давления к свободному концу скобки 76 для закрытия для его загибания, свободные концы как первой боковой части 126, так и второй боковой части 128 скобки 76 для закрытия загибаются вовнутрь от их соответствующих уступов 134, чтобы сложить собранную ткань трубчатых органов в резервуар. Естественно, если на свободных концах первой боковой части 126 и второй боковой части 128 скобки 76 для закрытия уступа нет, скобка 76 для закрытия загнется и сформируется. Естественно, деформирующая канавка 43 (см. фиг. 14) толкателя 84 скобок устройства для закрытия ткани может иметь и другие формы в зависимости от требований, и, соответственно, изменяется и форма сформированной скобки 76 для закрытия. Например, форма скобки после закрытия может быть приблизительно B-образной. Можно понять, что форма не ограничена, пока собранная ткань трубчатых органов может быть сложена в резервуар после закрытия.
[0166]
Подобным образом, скобка 76 для закрытия может представлять собой металлическую скобку или может быть изготовлена из других материалов, обладающих определенной прочностью и эластичностью.
[0167]
В частности, в предпочтительном варианте осуществления, когда устройство для закрытия ткани действует для обеспечения перемещения толкателя 84 скобок из исходного положения в положение закрытия скобок, деформирующая скобку канавка 103 толкателя 84 скобок упирается в первую боковую часть 126 и вторую боковую часть 128 скобки 76 для закрытия для загибания и формирования первой боковой части 126 и второй боковой части 128. Когда толкатель 84 скобок перемещается в положение закрытия скобок, скобка 76 для закрытия загибается и формируется для складывания ткани в резервуар. При этом зацепляющаяся часть 102 толкателя 84 скобок зацепляется с взаимодействующей частью 100 ножа 91. Когда толкатель 84 скобок перемещается из положения закрытия скобок в оттянутое назад положение, толкатель 84 скобок обеспечивает перемещение ножа 91 от дистального конца основания 80 к проксимальному концу с разрезанием при этом ткани, образованной в виде резервуара.
[0168]
Подводя итог вышесказанному, посредством устройства для закрытия ткани, узла для закрытия ткани и медицинского инструмента в соответствии с представленными предпочтительными вариантами осуществления может быть образован сложенный резервуар с собранным центром, благодаря чему уменьшаются риски образования «собачьих ушей» и свища анастомоза, возникающие при последующем анастомозе с использованием циркулярного сшивающего аппарата. Кроме того, для закрытия ткани может требоваться лишь одна операция, и, соответственно, обеспечивается удобство использования, и снижается стоимость операции. Кроме того, ткань разрезают после ее сшивания, так что нож 91 не причиняет вред ткани, когда скобка 76 для закрытия не сформирована, и, кроме того, обеспечивается равномерность ширины края после разрезания.
[0169]
Как показано на фиг. 17a и 17b, скобка 76 для закрытия в соответствии с пятым предпочтительным вариантом осуществления настоящего изобретения отличается от скобки для закрытия в соответствии с четвертым вариантом осуществления тем, что на первой боковой части 126 или второй боковой части 128 нет заостренных частей, а на основной части 122 расположен удлиняющий стержень 140. Удлиняющий стержень 140 и соединительная часть 124 расположены с двух противоположных сторон основной части 122. В частности, удлиняющий стержень 140 имеет конец в виде колышка.
[0170]
В предпочтительном варианте осуществления предусмотрены три удлиняющих стержня 140. Ось первого удлиняющего стержня 140 проходит через центр основной части 122, а два других удлиняющих стержня 140 симметричны относительно первого удлиняющего стержня 140. Естественно, также могут быть предусмотрены и другие количества удлиняющих стержней.
[0171]
Как показано на фиг. 18a и 18b, скобка 144 для закрытия в соответствии с шестым предпочтительным вариантом осуществления настоящего изобретения отличается от скобки 76 для закрытия в соответствии с четвертым вариантом осуществления тем, что в скобке 144 для закрытия нет замкнутого канала. Скобка 144 для закрытия содержит первую боковую часть 146, вторую боковую часть 148, противоположную первой боковой части 146, и нижнюю часть 150, соединенную с первой боковой частью 146 и второй боковой частью 148. Между первой боковой частью 146 и второй боковой частью 148 образована открытая часть 152. Нижняя часть 150 противоположна открытой части 152, и на нижней части 150 расположен по меньшей мере один шип.
[0172]
При закрытии скобки 144 для закрытия шип на нижней части 150 будет прокалывать слой слизистой ткани, так что сложенный резервуар будет относительно прочнее, и, будучи вытягиваемым внешней силой, резервуар вряд ли выскользнет.
[0173]
Кроме того, свободный конец каждой из первой боковой части 146 и второй боковой части 148 выполнен со скосом, так что скобка 144 для закрытия закрывается и формируется в деформирующей скобку канавке 103.
[0174]
В одном предпочтительном варианте осуществления, в частности, первый шип 154 и второй шип 156 расположены на нижней части 150 и симметричны. Естественно, первый шип 154 и второй шип 156 могут быть и асимметричными.
[0175]
Первый шип 154 и второй шип 156 имеют одинаковую длину. Первый шип 154 взят как пример для подробного описания. Первый конец первого шипа 154 расположен на нижней части 150, а второй его конец представляет собой хвостовой конец. Открытая часть 157 определена хвостовым концом первого шипа 154 и перпендикулярна первому шипу 154. После того как скобка 144 для закрытия загнута и сформирована, загибающиеся части как первой боковой части 146, так и второй боковой части 148 пересекаются с открытой частью 157. Таким образом, сложенный резервуар прочнее, и его выскальзывание при вытягивании внешней силой предотвращено.
[0176]
Кроме того, поскольку первый шип 154 и второй шип 156 имеют одинаковую длину, открытая часть 157 проходит и через хвостовой конец второго шипа 156. Естественно, длины первого шипа 154 и второго шипа 156 могут быть и разными. Предпочтительно, во избежание повреждения ткани длины первого шипа 154 и второго шипа 156 находятся в пределах размера пространства, заключенного в закрытой и сформированной скобке 144 для закрытия.
[0177]
Кроме того, первая боковая часть 146 и вторая боковая часть 148 определяют первую плоскость. После того как скобка 144 для закрытия загнута и сформирована, выступ загибающейся части 158 первой боковой части 146 на первой плоскости пересекается с выступом загибающейся части 160 второй боковой части 148 на первой плоскости. Кроме того, между первой боковой частью 146 и второй боковой частью 148 имеется средняя линия 162. Точка пересечения выступов обеих загибающихся частей 158 и 160 первой боковой части 146 и второй боковой части 148 на первой плоскости лежит на средней линии 162 или, естественно, может не лежать на средней линии 162.
[0178]
Кроме того, выступы обеих загибающихся частей 158 и 160 первой боковой части 146 и второй боковой части 148 на первой плоскости расположены снаружи первого шипа 154 и второго шипа 156. То есть, выступ загибающейся части 160 второй боковой части 148 расположен между первой боковой частью 146 и первым шипом 154, а выступ загибающейся части 158 первой боковой части 146 расположен между второй боковой частью 148 и вторым шипом 156.
[0179]
Как показано на фиг. 19a и 19b, по сравнению со скобкой для закрытия в соответствии с шестым предпочтительным вариантом осуществления скобка 106 для закрытия в соответствии с седьмым предпочтительным вариантом настоящего изобретения содержит первую боковую часть 146, вторую боковую часть 148, противоположную первой боковой части 146, и нижнюю часть 150, соединенную с первой боковой частью 146 и второй боковой частью 148. Между первой боковой частью 146 и второй боковой частью 148 образована открытая часть 152. Нижняя часть 150 противоположна открытой части 152, и на нижней части 150 расположен по меньшей мере один шип.
[0180]
Подобным образом, когда скобка 106 для закрытия загнута и сформирована, как загибающаяся часть 108 первой боковой части 146, так и загибающаяся часть 110 второй боковой части 148 пересекаются с открытой частью 157. Кроме того, поскольку первый шип 154 и второй шип 156 имеют одинаковую длину, открытая часть 157 проходит и через хвостовой конец второго шипа 156. Естественно, длины первого шипа 154 и второго шипа 156 могут быть и разными. Предпочтительно, во избежание повреждения ткани длины первого шипа 154 и второго шипа 156 находятся в пределах размера пространства, заключенного в закрытой и сформированной скобке 144 для закрытия.
[0181]
Первая боковая часть 146 и вторая боковая часть 148 определяют первую плоскость. В отличие от третьего варианта осуществления, в этом предпочтительном варианте осуществления, после того как скобка 106 для закрытия загнута и сформирована, выступ загибающейся части 108 первой боковой части 146 на первой плоскости отстоит от выступа загибающейся части 110 второй боковой части 148 на первой плоскости.
[0182]
Кроме того, выступы обеих загибающихся частей 108 и 110 первой боковой части 146 и второй боковой части 148 на первой плоскости расположены между первым шипом 154 и вторым шипом 156.
[0183]
Кроме того, на нижней части 150 расположен третий шип 112, при этом третий шип 112 совпадает со средней линией 162 между первой боковой частью 146 и второй боковой частью 148. Естественно, третий шип 112 может не совпадать со средней линией 162 первой боковой части 146 и второй боковой части 148. Кроме того, как первый шип 154, так и второй шип 156 длиннее третьего шипа 112.
[0184]
Как показано на фиг. 20a и 20b, по сравнению со скобкой для закрытия в соответствии с седьмым предпочтительным вариантом осуществления, в скобке для закрытия в соответствии с восьмым предпочтительным вариантом осуществления настоящего изобретения первая боковая часть 146 и вторая боковая часть 148 определяют первую плоскость. После того как скобка 174 для закрытия загнута и сформирована, выступ загибающейся части 176 первой боковой части 146 на первой плоскости отстоит от выступа загибающейся части 178 второй боковой части 148 на первой плоскости.
[0185]
Нижняя часть 150 оснащена первым шипом 180 и вторым шипом 182, симметричным первому шипу 180. Кроме того, на нижней части 150 расположен третий шип 184, совпадающий со средней линией 162 между первой боковой частью 146 и второй боковой частью 148. Естественно, третий шип 184 может не совпадать со средней линией 162 первой боковой части 146 и второй боковой части 148. В предпочтительном варианте осуществления третий шип 184 длиннее первого шипа 180 и второго шипа 182.
[0186]
Кроме того, через хвостовой конец третьего шипа 184 определена перпендикулярная линия 186, перпендикулярная третьему шипу 184. После того как скобка 174 для закрытия загнута и сформирована, загибающаяся часть 176 первой боковой части 146 и загибающаяся часть 178 второй боковой части 148 пересекается с перпендикулярной линией 186. Таким образом, сложенный резервуар прочнее, и его выскальзывание при вытягивании внешней силой предотвращено.
[0187]
Кроме того, на каждой из первой боковой части 146 и второй боковой части 148 расположена часть 188 в виде колышка. Предпочтительно, часть 188 в виде колышка на первой боковой части 146 симметрична части в виде колышка на второй боковой части 148. В частности, части 188 в виде колышка проходят в направлении нижней части 150.
[0188]
Подводя итог вышесказанному, посредством устройства для закрытия ткани, узла для закрытия ткани и медицинского инструмента, предоставленных в настоящем изобретении, может быть образован сложенный резервуар с собранным центром, благодаря чему уменьшаются риски образования «собачьих ушей» и свища анастомоза, возникающие при последующем анастомозе с использованием циркулярного сшивающего аппарата. Кроме того, для закрытия ткани может требоваться лишь одна операция, и, соответственно, обеспечивается удобство использования, и снижается стоимость операции.
[0189]
Следует понимать, что хотя описание приведено на основании вариантов осуществления, не каждый вариант осуществления включает лишь одно независимое техническое решение. Это описание служит лишь для ясности. Специалисты в области техники, к которой относится изобретение, должны рассматривать это описание в целом, и, кроме того, технические решения во всех вариантах осуществления могут надлежащим образом быть комбинированы для получения других вариантов осуществления, что будет понятно специалистам в области техники, к которой относится изобретение.
[0190]
Вышеприведенное подробное описание предназначено лишь для конкретной иллюстрации доступных вариантов осуществления настоящего изобретения и не предназначено для ограничения объема защиты настоящего изобретения. Эквивалентные варианты осуществления или их модификации, выполненные без отхода от сущности настоящего изобретения, находятся в пределах объема защиты настоящего изобретения.