О психическом аспекте причинения вреда здоровью человека

Уголовное право

УДК 343.97

И.С. Домбровский*

О психическом аспекте причинения вреда здоровью человека

В статье в контексте причинения вреда рассматривается понятие здоровья человека, вычленяются основные составляющие здоровья: физическая и психическая. Освещается сущность насилия, прослеживается взаимосвязь от проявления насилия к причинению вреда здоровью. Автор раскрывает механизм причинения вреда физическому состоянию человека посредством воздействия на психику.

Ключевые слова: здоровье человека, психика, насилие, вред здоровью, психическое воздействие, стресс.

I.S. Dombrovski*. On the mental aspect of harm to human health. In an article in the context of the injury is considered the concept of human health, singled out the basic components of health: physical and mental. Highlights the nature of violence, traced the relationship of violence to cause harm to health. The author reveals the mechanism of injury to the physical condition of a person through the effects on the psyche.

Keywords: human health, psychology, violence, injury, mental effects, stress.

В результате нанесения побоев, причинения физической боли или физических и психических страданий причиняется ущерб человеческому организму как в физическом смысле, так и в психическом, страдают честь и достоинство человека, т.е. его социальные притязания, что прямо указывает на причинение вреда физическому, психическому и социальному благополучию, т.е. причинение вреда здоровью человека. Категория «здоровье человека» выходит за рамки целостности его тканей и органов, что составляет лишь часть понятия здоровья. Отождествление вреда здоровья с наличием физических повреждений исходит от исторического наследия понятия «телесные повреждения», которым оперировали законодатели прошлых лет. Сегодня происходит избавление от атавизмов прошлого, выражающихся в тяготении к сведению объекта уголовно-правовой охраны до целостности органов и тканей человеческого организма.

Здоровье человека отчасти заложено при формировании зародыша и объясняется генетической информацией, приобретенной от предков и условиями развития плода до рождения. В некоторой степени оно является величиной приобретаемой либо утрачиваемой в процессе жизни. На состояние здоровья влияют образ жизни человека, характер труда, экология окружающей среды, психоэмоциональная атмосфера в которой человек развивается и живет. В результате каждый человек имеет разный уровень здоровья, его нельзя определить, как какую-то строго установленную и одинаковую для всех людей доминанту. М.И. Ковалев пишет: «Уголовный закон защищает не абстрактное здоровье потерпевшего, а наличное состояние, которое зачастую очень далеко от обыденного представления о здоровом человеке».

Толковый словарь русского языка определяет здоровье как правильную, нормальную деятельность организма, его полное физическое и психическое благополучие. Большой толковый словарь русского языка содержит определение понятия здоровья как состояния правильно функционирующего неповрежденного организма. Большая медицинская энциклопедия содержит понятие здоровья как естественного состояния организма, характеризующееся его полной уравновешенностью с биосферой и отсутствием каких-либо выраженных болезненных изменений. А.А. Пионтковский писал о здоровье человека как о «телесной целостности и нормальном функционировании органов человеческого тела»[11, с. 569]. Л.И. Гуревич считала, что «здоровье человека заключается в нормальном функционировании всего организма, а потому должно рассматриваться с чисто анатомо-патологической точки зрения» [3, с. 7—8]. А.С. Никифоров утверждал, что здоровье представляет собой «общее нормальное состояние человеческого организма в целом, выражающееся в правильном его функционировании» [9, с. 12]. Отмечая недостаточную точность

* Домбровский, Игорь Сергеевич, адъюнкт Санкт-Петербургского университета МВД России. Тел. 8 (931) 2978550. адрес: Санкт-Петербург, ул. Летчика Пилютова, д. 1. E-mail: dombrovskii-i@mail.ru.

* Dombrowski, Igor Sergeyevich, associate of the St. Petersburg University of the Ministry of Interior of Russia. Tel. 8 (931) 2978550. Address: St.-Petersburg, Pilot Pilyutov str., 1. E-mail: dombrovskii-i@mail.ru.

© Домбровский И.С., 2012

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 4 (56) 2012

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 4 (56) 2012

Уголовное право

этого определения, профессор П.А. Дубовец заметил, что «всякая ткань человеческого организма выполняет определенные функции, а потому нарушение нормального функционирования тканей причиняет вред здоровью человека, хотя это и не влечет за собой нарушения нормального состояния человеческого организма в целом» [4, с. 14]. Это определение созвучно с медицинским пониманием любых повреждений и заболеваний и их последствием для организма: «Боль сообщает, что раздражение не только вообще вредно для индивидуума, но и непосредственно часть его, хотя и ничтожную, превращает в мертвую. Раздражения, вызывающие неприятные ощущения, вредны для индивидуума; раздражения, вызывающие боль, разрушают большую или меньшую часть живой ткани, оставляющей организм» [7, с. 4].

Всемирной организацией здравоохранения предложено определение здоровья человека, где здоровье это — состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Мы согласимся с Е.С. Надтокой, которая считает данное определение наиболее удачным.

Таким образом, здоровье человека является достаточно сложной категорией, которая представляет собой совокупность взаимосвязанных элементов, которые можно условно разделить на:

— материальные (физические) — это созерцаемое и осязаемое, характеризующее нормальное состояние и правильное функционирование тканей и органов организма;

— нематериальные (психические, психологические) — зачастую внешне не идентифицируемые показатели, выражающиеся в отсутствии нарушений в психических и психологических процессах, социальном благополучии человека.

Говоря об умышленном причинении вреда здоровью, мы имеем в виду результат насилия в отношении человека. В толковом словаре Даля «насилие» определяется как «действие обидное, стеснительное, незаконное и своевольное», насильник же есть «притеснитель, обидчик, своевольник, самоуправщик, достигающий волю свою насилием». Словарь русского языка раскрывает понятие насилия как «принудительное воздействие на кого-что-нибудь, притеснение, беззаконие, существующее где-нибудь». Многообразно понятие насилия в научной литературе: А.А. Пионтковский считал, что «насильственное воздействие на личность состоит во всяком принуждении ее к действиям, противоречащим ее желаниям» [12, с. 88]. А.Е. Иващенко и А.И. Марченко определяют, насилие, как «активную социальную деятельность, непосредственно направленную против свободного волеизъявления» [6, с. 4]. Р.Д. Шарапов дает понятие «насилию» как некоему действу одного, совершаемого в отношении другого вопреки его воле или желанию [18, с. 21]. Н.В. Иванцова относит к насилию все случаи физического воздействия, повлекшего вред здоровью человека [5, с. 48]. С.Н. Абельцев считает, что «в рамках одной формулы представить точно и однозначно содержание такого многоаспектного понятия, как криминальное насилие, трудно, почти невозможно» и выделяет уровни насилия — физическое, психическое, семейное. Семейному насилию автор уделяет особое место и считает, что «именно в семье надо искать корни насилия как широко распространяемого понятия в нашей жизни» [1, с. 66]. Л.В. Сердюк определяет насилие как «внешнее со стороны других лиц умышленное и противозаконное физическое или психическое воздействие на человека (группу лиц), осуществляемое помимо или против его воли и способное причинить ему органическую, физиологическую или психическую травму и ограничить свободу его волеизъявления или действий» [15, с. 22]. Автор считает сформулированное Л.В. Сердюком понятие насилия наиболее предпочтительным.

Исходя из рассматриваемого определения, можно выделить основные признаки насилия:

1) внешний характер;

2) наличие умысла;

3) противозаконность;

4) подавление либо игнорирование воли жертвы;

5) способность причинить вред.

По характеру причинения вреда насилие можно разделить на физическое и психическое.

Рассматривая психическое насилие, необходимо определить понятие психики. Психика — от греч. рвусЫков — душевный, душа. Психика является сложным понятием, которое раскрывается в психологии, философии, психиатрии, нейрофизиологии. Словарь русского языка определяет психику как «особое свойство присущее живым организмам, основанное на высшей нервной деятельности и выражающееся в наличии способности внутреннего отражения действительности в ощущениях, восприятиях, чувствах, а у людей так же в мышлении и воле». Психика формирует у каждого конкретного индивидуума свое, оригинальное «субъективное» видение какого либо явления. Причем ввиду особенностей психики конкретного индивида, его субъективное восприятие объективного явления отличается от восприятия того же явления другим индивидом. Таким образом, реакция на различные события или раздражители у разных людей значительно отличается. Исследуя поведение людей в момент крайней опасности, американский психолог М.М. Беркан воспроизвел имитацию крушения самолета, на борту которого находились солдаты-новобранцы. Для этого был отключен один из двигателей самолета и имитировалось падение с одновременным комментированием безнадежности ситуации по радиосвязи летчиков с наземными службами. Исследование показало, что одни испытуемые вели себя спокойно, другие впадали в паническую возбудимость и плохо руководили своим поведением [16, с. 26]. В качестве примера может служить и реакция организма на бытовой раздражитель: к примеру, реакция студентов при сдаче ответственного экзамена. У некоторых студентов

наблюдается сильнейшее волнение, они употребляют успокаивающие лекарственные препараты и все равно остаются крайне обеспокоенными, другие же напротив, не проявляют никаких признаков эмоциональной возбужденности. Таким образом, при оценке степени тяжести ущерба причиненного психике человека в результате акта психического насилия нельзя исходить лишь из характера и способа воздействия на психику жертвы. Необходимо учитывать индивидуальные особенности психики каждого человека ввиду неодинаковой реакции разных людей на один и тот же стрессор, что на практике трудноосуществимо, но, на наш взгляд, очень важно и требует детального изучения и разработки методик и механизмов, с помощью которых можно было бы установить степень тяжести ущерба, причиненного психике конкретного человека, чтобы впоследствии включить данный показатель в число квалифицирующих признаков в целый ряд составов преступлений.

Ганс Селье — выдающийся канадский эндокринолог, основоположник учения о стрессе в медицине — отмечал: «Информация, извещающая о чем то неприятном, нежелательном для адресата может вызвать значительные эмоциональные потрясения, именуемые в психологии стрессовыми состояниями, болезненно отражающимися на состоянии всего организма» [13, с. 29]. Нельзя не учитывать, что помимо непосредственно психических расстройств, таких как фобии, психозы и иные разновидности психических заболеваний, последствием психического насилия являются вполне осязаемые физические последствия, что еще раз доказывает, что физическая и психическая стороны человеческой сущности, да и любого животного, тесно связаны между собой. Причем при психическом воздействии, наряду с причинением вреда психическому здоровью, прослеживается эквивалентное причинение вреда здоровью физическому, и наоборот, при причинении физического насилия неизбежно страдает психика человека. Исключение из этого правила составляют, пожалуй, лишь оказание физического воздействия на человека, находящегося в бессознательном состоянии: сон, опьянение, иные состояния. Таким образом, психическая и физическая составляющие человека находятся в гармонии, и любое нарушение в виде акта насилия психического или физического характера в той или иной степени причиняют вред здоровью человека. Однако стоит оговориться, что психика человека есть субъективная категория, и причинение аналогичного вреда двум разным людям может повлечь за собой неодинаковые последствия.

Каким же образом акт психического насилия порождает вред для физического здоровья человека? За счет чего обеспечивается упомянутая нами тесная взаимосвязь? Каждый из нас, находясь в состоянии волнения ввиду тех или иных событий в нашей жизни, обращал внимание на учащение пульса, повышение кровяного давления, повышенное потоотделение, тремор в конечностях, повышение общей температуры тела. Это лишь некоторые, легко диагностируемые признаки проявления химической реакции, происходящей в организме человека в связи с воздействием на психику.

При ряде состояний, в частности, при эмоциональном возбуждении в мозгу человека происходит процесс обработки информации. Мозг передает импульс эндокринной системе (система органов, отвечающих за выработку гормонов). Эндокринная система экстренно выделяет в кровь большое количество катехоламинов — адреналина и норадреналина, или, как их еще называют, гормонов стресса. Данные гормоны обладают сосудосуживающим эффектом. Сосуды суживаются, как следствие, давление в них повышается, в разы возрастает нагрузка на сердечную мышцу, пульс учащается, движение крови в кровеносной системе ускоряется, уровень кислорода в крови падает, возникает необходимость в насыщении крови кислородом, вследствие чего дыхание становится более частым и глубоким. Сердечная мышца обладает способностью активно адсорбировать катехоламины из циркулирующей крови. В больших концентрациях катехоламины оказывают гистотоксический эффект на миокард. Вследствие указанных процессов участки миокарда (сердечной мышцы) не получают кислорода, возникает гипоксия и развиваются некрозы [10, с. 307], т.е. инфаркт. Аналогичный процесс, но протекающий в сосудах мозга, называется инсульт.

На примере процессов, происходящих только с сердечно-сосудистой системой, мы можем наблюдать негативное воздействие на физическое состояние организма человека в связи с воздействием на него психического раздражителя. Между тем негативные процессы происходят и в других органах и системах человеческого организма. Как отмечал Ганс Селье, «любой стресс, особенно вызванный бесплодными усилиями, приводящими к фрустрации, оставляет после себя необратимые химические рубцы; их накопление обусловливает признаки старения тканей» [2, с. 78]. В качестве последствий необратимых процессов, которые происходят с организмом в результате переживания им стресса, Селье указывает на отложение образований в суставах, сердечной мышце, сосудах, хрусталике глаза, печени — эти отложения именуются «пигменты старения». Другой механизм, приводящий к окончательному истощению адаптационной энергии в процессе старения, — нарастающий итог непрерывной потери мельчайших частиц невосстановимой ткани (мозга, сердца и т.д.) из-за повреждений или небольших сосудистых разрывов [2, с. 79], которые возможны при стрессовых состояниях.

Еще одним доказательством и наглядным примером взаимодействия психики человека и его физического состояния является полиграф, принцип действия которого основан на считывании физических показателей организма человека — частоты пульса, температуры тела, артериального давления, интенсивности потоотделения как реакции на психологический раздражитель — стрессор. В настоящее время использование полиграфа уже достаточно широко распространено. Результаты проверки на полиграфе играют роль при трудоустройстве и даже в процессе производства по уголовным делам.

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России №9 4 (56) 2012

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 4 (56) 2012

Уголовное право

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод о действительной плотнейшей взаимосвязи психической и физической составляющих организма человека. Мы можем утверждать, что результатом акта психического насилия может являться вред здоровью как в психическом так и в физическом смысле. Рассмотренные факты еще раз подтверждают, что сущность понятия «здоровье человека», несомненно, выходит за рамки физического состояния. Порой психическая травма может быть тяжелее травмы физической, мало того, последствия психического насилия могут длиться неопределенно долгое время в форме различных психических патологий, а также могут повлечь за собой последствия физического характера. Но и сама по себе психическая травма — тяжкое последствие насилия. Так, законодатель в ст. 111 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью) относит психическое расстройство к критериям, констатирующим тяжкий вред здоровью, а в ст. 117 УК РФ (истязание) указывает на наличие физических или психических страданий. Представляется по меньшей мере нелогичным, что составы ст. 112, 115 и 116 лишены градации соответственно вреду, причиненному психическому здоровью человека.

Считаем целесообразным дополнить перечень медицинских критериев, определяющих степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, соответствующими положениями, характеризующими психический вред здоровью, для составов преступлений, предусмотренных ст. 116, 115 и 112 УК РФ. Необходимо установить четкие границы степени вреда, причиненного психическому здоровью человека, и закрепить их в медицинских критериях, дабы избежать изысканий представителей юридической науки на медицинские темы.

Таким образом, психическая сторона здоровья человека, являющаяся неотъемлемой его частью, дополняет объект уголовно-правовой охраны «здоровье человека». Устраняются различия в трактовке понятия между уголовно-правовой и медицинской наукой. Восстанавливается логика в медицинских критериях, определяющих наличие вреда здоровью человека той или иной степени.

Обнаружение и признание критерия психического вреда в преступлениях против здоровья человека не вызывает сомнения. Именно развитие внутреннего мира человека, создаваемого психикой, и является фактором, отличающим людей от животных. Ведь именно психика во взаимодействии с окружающей средой генерирует потребности и мотивирует каждого конкретного человека к свойственным только ему формам поведения. Представляется, что именно здоровая психика, формирующая общественно приемлемые формы действий человека и общества, — одно из средств, по снижению массовости девиантного поведения.

Список литературы

1. Лбелъцев, С. Н. Личность преступника и проблемы криминального насилия. — М., 2000.

2. Селъе, Г. Стресс без дистресса. — М.: Прогресс. 1982. — 127 с.

3. Гуревич, Л. И. Борьба с телесными повреждениями по советскому уголовному праву : автореф. дис. ... канд. юрид. наук. — М., 1950.

4. Дубовец, П. Л. Ответственность за телесные повреждения по советскому уголовному праву. — М., 1964.

5. Иванцова, Н. В. Четыре правила законодательной техники от профессора М.Д. Шар городского / / Российское уголовное право: традиции, современность, будущее : материалы научной конференции, посвященной памяти профессора М.Д. Шаргородского / под ред. Н.М. Кропачева, Б.В. Волженкина.

— СПб., 2005.

6. Иващенко, Л. Е., Марченко, Л. И. Методология правового исследования насилия // Социальноправовые проблемы борьбы с насилием. — Омск, 1996.

7. Кжсияъ, Г. Н. Победа над болью. — М.: Медицина, 1950.

8. Надтока, Е. С. Криминологическая характеристика преступлений против здоровья и их предупреждение : дис. ... канд. юрид. наук. — Ростов-н/Д., 2005.

9. Никифоров, Л. С. Ответственность за телесные повреждения по советскому уголовному праву.

— М., 1959.

10. Патологическая физиология / под ред. А.Д. Аго, В.В. Новицкого. — Томск : Изд-во Том. унта, 1994. — 468 с.

11. ПионтковскийЛ. Л., Менъшагин В. Д. Курс советского уголовного права. Особенная часть. — Т. 1. — М., 1955.

12. Пионтковский, Л. Л. Преступления против личности. — М., 1938.

13. Селъе, Г. Стресс без дистресса. — М.: Прогресс, 1979. — 178 с.

14. Сердюк, Л. В. Криминологическое и уголовно-правовое исследование насилия : автореф. дис. ... докт. юрид. наук. — Саратов. 2003.

15. Сердюк, Л. В. Насилие: криминологическое и уголовно-правовое исследование. М., 2002.

16. Сердюк,Л. В. Насильники и их жертвы: криминологическое и уголовно-правовое исследование.

— Уфа, 2002.

17. Berkun, M. M., Bialek, H. M., Kern, R. P. and Kan Vagi. Experimental Studies of psychological stress in man. // Psychol. Monogr. — 1962. — V 76. — № 15.

18. Шарапов, P. Д. Физическое насилие в уголовном праве. — СПб., 2001.