СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ МУЦИНОЗНОЙ КАРЦИНОМОЙ ЯИЧНИКА
LIFE SPAN PREDICTION METHOD FOR PATIENTS SUFFERING FROM MUCINOUS OVARIAN CARCINOMA

Изобретение относится к области медицины и предназначено для оценки продолжительности жизни леченых больных муцинозным раком яичника.
Наиболее близкий способ описан в [1]. Он заключается в том, что прогноз выставляется при оценке некоторых морфологических факторов: степень дифференцировки карциномы, площадь опухолевой клетки, средняя плоидность ядер опухолевых клеток, уровень экспрессии р53, уровень экспрессии PCNA, уровень экспрессии рецепторов прогестерона. Далее прогноз вычисляется по формуле в месяцах.
Недостатками способа являются возможность использования его только в группе молодых женщин, страдающих серозным раком яичников, а также более высокая стоимость реактивов при реализации этого способа.
Сущность изобретения заключается в том, продолжительность жизни в месяцах вычисляется по формуле, представляющей собой линейную комбинацию нескольких переменных. Переменными являются морфологические параметры злокачественной опухоли муцинозного гистологического варианта.
Техническим результатом изобретения является повышение точности определения продолжительности жизни больных муцинозной карциномой яичников, уменьшение количества вычисляемых переменных и возможность использования его при планировании тактики ведения больных, а также в выборе метода лечения.
Способ реализуется следующим образом: определяются такие параметры злокачественной муцинозной опухоли яичников как средняя площадь опухолевой клетки, средняя площадь поперечного сечения сосудов опухолевой стромы, количество свободных клеток опухолевой стромы, объемная доля некроза в опухолевом узле.
2
Площадь ядра раковой клетки измеряется окуляром-микрометром или анализатором телевизионного изображения в мкм.
2
Площадь поперечного сечения сосудов опухолевой стромы подсчитывается окуляром-микрометром или анализатором телевизионного изображения в мкм.
2
Количество свободных клеток подсчитывается на 10000 мкм площади стромы с использованием анализатора телевизионного изображения.
Удельная доля площади некротизированных тканей в опухолевом узле измеряется при помощи морфометрических сеток или анализатором телевизионного изображения и выражается в %.
Далее вычисляется продолжительность жизни в месяцах по формуле
(мес)
1
2
3
4
ПЖ=58,15-0,187*X-0,108*Х+0,707*Х-5,104*Х,
1
2
где X - средняя площадь опухолевой клетки, мкм;
2
2
Х - средняя площадь сосудов опухолевой стромы, мкм;
3
2
Х - количество свободных клеток опухолевой стромы, шт. на 10000 мкм площади стромы;
4
Х - объемная доля некроза в опухолевом узле, %.
Достоинствами способа являются небольшое количество используемых морфологических критериев, простота и небольшая стоимость оборудования и реактивов для получения необходимых параметров, возможность использования в рутинной патоморфологической практике и медицинской науке.
Примеры использования:
3
х
0
1. Больная К., 69 лет, № истории болезни 3159, поступила в Республиканский клинический онкологический диспансер гор. Чебоксары 16 июня 2001 г. с жалобами на тянущие боли внизу живота, увеличение живота, слабость. Объективно: состояние пациента средней тяжести, кожные покровы бледно-розовые, гемодинамические показатели в пределах нормы, в легких везикулярное дыхание. При пальпации живот увеличен, мягкий, безболезненный, при глубокой пальпации по Образцову определялась свободная жидкость в брюшной полости. При влагалищном исследовании выявлено опухолевидное образование в малом тазу размером до 8 см. Патологических выделений из влагалища нет. При цитологическом исследовании асцитической жидкости выявлены атипичные клетки. Иных изменений в лабораторных показателях не установлено. При лапаротомии диагностировано опухолевое поражение обоих яичников солидного характера, метастатическое поражение брюшины. Произведена экстирпация матки с придатками и резекцией сальника с последующим 1 курсом химио- и гормонотерапии по стандартной схеме. Клинический диагноз: Рак обоих яичников, клиническая стадия III (FIGO), ТNМ, карциноматоз брюшины, асцит.
2
2
2
При гистологическом исследовании был выявлен муцинозный гистологический тип карциномы яичника высокой степени гистологической дифференцировки. После проведения цитоморфометрического исследования установлено, что средняя площадь опухолевой клетки равна 95,77 мкм. Площадь поперечного сечения сосудов опухолевой стромы равнялся 10,71 мкм, количество свободных клеток на 10000 мкм площади стромы 14 штук. Объемная доля некротизированных тканей в опухолевом узле составила 9,2%.
Таким образом, вычисляем продолжительность жизни
ПЖ=58,15-0,187*95,77-0,108*10,71+0,707*14-5,104*9,2=2,03 месяца
По данным диспансерного наблюдения за больной, полученным из онкологического диспансера, установлено, что больная К. прожила 2 месяца с момента постановки диагноза.
3
х
0
2. Больная О., 63 лет, № истории болезни 1922, поступила в Республиканский клинический онкологический диспансер гор. Чебоксары 07 апреля 1999 г. с жалобами на тянущие боли внизу живота, слабость, недомогание, скудные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: состояние пациента средней тяжести, кожные покровы физиологической окраски, гемодинамические показатели в пределах нормы, в легких везикулярное дыхание. При пальпации живот не увеличен, мягкий, умеренно болезненный в левой и правой подвздошных областях, где определяются опухолевидные образования до 6,5 см в диаметре. При влагалищном исследовании диагностируются бугристые опухолевые узлы в малом тазу размером до 6,5 см. Во влагалище скудные кровянистые выделения. Фертильность сохранена. При пункции Дугласова пространства в брюшинной жидкости выявлены атипичные клетки. Иных изменений в лабораторных показателях не установлено. При лапаротомии диагностировано опухолевое поражение обоих яичников солидного характера с метастатическим поражением брюшины. Произведена экстирпация матки с придатками и резекцией сальника с последующими 4 курсами химио- и гормонотерапии по стандартной схеме. Клинический диагноз: Рак обоих яичников, клиническая стадия III (FIGO), ТNМ, карциноматоз брюшины.
При гистологическом исследовании был выявлен муцинозный гистологический тип карциномы яичника высокой степени гистологической дифференцировки. После проведения цитоморфометрического исследования
2
2
2
установлено, что средняя площадь опухолевой клетки равна 38,13 мкм. Площадь поперечного сечения сосудов опухолевой стромы равнялся 42,56 мкм, количество свободных клеток на 10000 мкм площади стромы 17 штук. Объемная доля некротизированных тканей в опухолевом узле составила 0%. Таким образом, вычисляем продолжительность жизни
ПЖ=58,15-0,187*38,13-0,108*42,56+0,707*17-5,104*0=58 месяцев.
По данным диспансерного наблюдения за больной, полученным из онкологического диспансера, установлено, что больная О. снята с диспансерного наблюдения по истечении 5 лет с момента постановки диагноза.
Источники информации
Патент Российской Федерации на изобретение № 2290640 от 27.12.2006.