Пластинный тренажер для восстановления фразовой речи у неврологических больных с динамической афазией

Полезная модель относится к области медицины, к разделу неврологии и нейропсихологии, и может найти применение в отделениях нейрореабилитации неврологических и нейрохирургических клиник при проведении занятий по восстановлению нарушенной речевой функции у неврологических больных с динамической афазией, а также при проведении занятий больных с динамической афазией в домашних условиях.
Афазия является одним из наиболее распространенных нарушений речевой функции, возникающей при органических поражениях различных областей головного мозга.
Существуют различные формы афазии, одной из которых является динамическая афазия, возникающая при поражении области головного мозга, расположенной перед зоной Брока.
Больные с данным нарушением речи способны произносить только отдельные слова, но не могут спонтанно, самостоятельно говорить, то есть они не могут построить сколько-нибудь понятное и простое предложение, не говоря уже о высказывании. Данное нарушение возникает вследствие того, что у данных больных утрачивается внутренняя схема фразы, поэтому у них нарушается способность к развернутой фразовой речи. (Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных, М.; Воронеж, 2004, 424 с.).
Одним из эффективных методов восстановления развернутой фразовой речи при динамической афазии является вынесение вовне линейной схемы предложения - «Метод экстериоризации схемы предложения» или «Метод фишек», основывающийся на том, что больных учат строить фразы, опираясь на расположенные перед ними фишки, в качестве которых выступают пустые бумажные карточки.
Практическое применение «Метода фишек» представляет собой следующую последовательность действий: больной получает задание составить предложение по сюжетной картинке (или самостоятельно ответить на вопрос), рядом с которой выкладывается ряд пустых карточек-фишек, каждая из которых обозначает одно слово, а все вместе они представляют собой вынесенную вовне линейную схему предложения. Последовательно касаясь пальцем руки каждой карточки-фишки, больной ставится в условия, при которых он может восстановить схему предложения по данным внешним опорам, представляющим собой карточки-фишки. Так, если на картинке нарисована машина, везущая дрова, то больной, который не в состоянии без опоры на карточки-фишки сказать, что нарисовано на данной картинке, касаясь пальцем карточек-фишек, легко произносит целую фразу: "машина - везет - дрова" (Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность, Учебное пособие. Издательство: МПСИ, Модэк. Серия: Библиотека психолога, 2004, 424 с.).
При проведении занятий по восстановлению нарушенной фразовой речи при динамической афазии, вышеописанные карточки-фишки, обычно изготавливаются специалистом путем разрезания на одинаковые части листа бумаги, с последующим выкладыванием их на стол перед больным.
Наряду с применением «Метода фишек» в процессе восстановительных занятий, карточки-фишки могут эффективно использоваться и в процессе повседневного общения больных с близкими людьми, что способствует более быстрому и эффективному восстановлению экспрессивной речи у больных с динамической афазией (Селявко Л.Е. Использование метода «фишек» для повседневного общения больных с динамической афазией. Сборник «Луриевский подход в мировой психологической науке». Екатеринбург: Изд. Уральского университета, 2017, 226 с.).
Однако в реальной практике нейропсихологической реабилитации больных с динамической афазией карточки-фишки используются преимущественно в ходе занятий со специалистом, так как в ходе непосредственного общения с другими людьми, больные крайне редко прибегают к использованию карточек-фишек вследствие следующих причин:
а) динамическая афазия может сопровождаться нарушениями движения правой руки, поэтому, больным затруднительно выкладывать на столе одной рукой карточки-фишки, а потом убирать их со стола;
б) карточки-фишки непригодны для использования в условиях открытого пространства (на прогулке, сидя на лавочке и т.д.).
В настоящее время известно устройство, которое в определенной степени решает данные проблемы, обеспечивая возможность работы над восстановлением речи у больных с динамической афазией в различных условиях, в том числе и при общении больных с близкими людьми. Данным устройством является «Тренажер для занятий по восстановлению речи у больных с динамической и эфферентной моторной афазией» (Патент RU 163546 U1 от 20.07.2016).
Конструктивно данное устройство состоит из пластиковых звеньев круглой формы (выполняющих роль внешних опор, аналогично карточкам-фишкам), каждое из которых имеет два боковых выступа с отверстиями, через которые звенья подвижно соединены друг с другом посредством штифтов в единую цепочку. В сложенном состоянии звенья устройства накладываются друг на друга, образуя компактный блок, фиксируемый подвижной скобой, расположенной на выступе одного из звеньев.
Однако, при всех положительных особенностях данного устройства, оно обладает рядом недостатков, связанных с его практическим применением в ходе общения больных с динамической афазией с окружающими людьми:
а) несмотря на то, что раскладывание и складывание данного устройства возможно одной рукой, данный способ не является удобным и может вызывать трудности у неврологических больных;
б) подвижные штифтовые соединения звеньев могут ломаться в процессе раскладывания и складывания устройства из-за неловких движений больных с нарушением двигательных функций рук;
в) при сильном нажатии на звенья пальцами рук больных возникает деформация устройства, так как его звенья располагаются на горизонтальной поверхности под легким наклоном;
г) необходимость фиксации устройства в сложенном виде скобой, расположенной на выступе одного из звеньев.
С целью преодоления вышеперечисленных недостатков, а также расширения арсенала устройств, предназначенных для занятий по восстановлению нарушенной речевой функции у неврологических больных с динамической афазией разработано устройство «Пластинный тренажер для восстановления фразовой речи у неврологических больных с динамической афазией» (далее по тексту «Пластинный тренажер»).
Задачами, на решение которых направлено заявленное техническое решение являются:
а) обеспечение больных с динамической афазией удобными для занятий и общения с другими людьми карточками-фишками, являющихся звеньями устройства, которое легко раскладывать и складывать одной рукой;
б) обеспечение надежности подвижного соединения звеньев устройства, которое не должно повреждаться при неловких движениях больных с нарушением двигательных функций рук;
в) обеспечение устойчивого и ровного положения звеньев устройства на используемой поверхности;
г) отсутствие необходимости в фиксации звеньев устройства в сложенном виде;
д) компактность устройства, обеспечивающая удобство его хранения в кармане или сумке больного.
Техническим результатом, заявленной полезной модели является повышение удобства проведения как самостоятельных занятий по восстановлению фразовой речи у неврологических больных с динамической афазией, так и в процессе общения с другими людьми, реализуемое за счет конструктивных особенностей и надежности конструкции устройства, обеспечивающего возможность быстрого и легкого разворачивания больным на горизонтальной или наклонной поверхности необходимого количества звеньев, а так же быстрого и легкого сворачивания данных звеньев, без возможности повреждения подвижно соединенных звеньев.
Технический результат достигается тем, что создан пластинный тренажер для восстановления фразовой речи у неврологических больных с динамической афазией, содержащий выполненную из эластичного материала ленту, на которой на равноудаленном друг от друга расстоянии жестко закреплены одинаковые звенья, представляющие собой прямоугольные пластины из твердого пластика со скругленными углами и продольным сквозным открытым пазом внутри пластины, размеры которого позволяют продеть через него ленту, по периметру каждого звена нанесена линия темного цвета, причем звенья размещены друг от друга на расстоянии, обеспечивающей возможность их сворачивания в компактную форму, длина ленты зависит от количества расположенных на ней звеньев и их размеров.
Сущность устройства «Пластинный тренажер для восстановления фразовой речи у неврологических больных с динамической афазией» поясняется чертежами, на которых изображено:
На фиг. 1 - общий вид «Пластинного тренажера» в развернутом виде;
На фиг. 2 - вид «Пластинного тренажера» в развернутом виде сбоку;
На фиг. 3 - вид «Пластинного тренажера» в свернутом виде.
Заявленная полезная модель «Пластинный тренажер для восстановления фразовой речи у неврологических больных с динамической афазией» представляет собой выполненную из эластичного материала ленту (1) на которой на равноудаленном друг от друга расстоянии жестко закреплены одинаковые звенья (2), выполняющие роль карточек-фишек, и представляющие собой, выполненные из твердого пластика, прямоугольные пластины со скругленными углами, количество которых может составлять от 5-ти и более звеньев (2).
Каждое звено (2) по центру внутри имеет продольный сквозной открытый паз прямоугольного сечения, размеры которого соответствуют ширине и толщине ленты (1). Причем звенья (2) могут быть цельными с пазами, проделанными фрезерованием, или состоять из двух пластин, которые затем соединяются с жестко зафиксированной между ними лентой (1).
В процессе сборки «Пластинного тренажера» через пазы звеньев (2) продевается лента (1), на которой звенья (2) жестко фиксируются, например, посредством клеевого соединения.
Лента (1) может быть выполнена из тканевого материала, эластичного пластика, резины или другого эластичного материала.
Указанные ниже размеры данного конкретного «Пластинного тренажера» не являются признаками сужающими объем правовой защиты, поскольку могут меняться в процессе его создания.
Ширина ленты (1) составляет 20-40 мм, толщина равна 1-2 мм, а длина зависит от количества расположенных на ней звеньев (2) и их размеров.
Ширина каждого звена (2) на 10-20 мм превышает ширину ленты (1), а имеющиеся внутри них продольные пазы позволяют продеть через них ленту (1) и жестко зафиксировать звенья (2) посредством, например, клеевого соединения.
При этом звенья (2) должны быть расположены на таком расстоянии друг от друга, что бы «Пластинный тренажер» легко сворачивался для придания ему компактной формы, позволяющей размещать его в кармане одежды или сумке.
По периметру каждого звена (1) нанесена линия (3) темного цвета (имеющая форму прямоугольника), обеспечивающая лучшее восприятие центральной части звена (2) в случае, если «Пластинный тренажер» используется на поверхности цвет которой, аналогичен цвету его звеньев (1).
Работа с использованием «Пластинного тренажера для восстановления фразовой речи у неврологических больных с динамической афазией» осуществляется следующим образом:
В начале занятия специалист располагает перед больным сюжетную картинку, по которой больной должен составить короткое предложение.
Далее специалист разворачивает на поверхности рабочего стола «Пластинный тренажер» таким образом, чтобы количество его звеньев (2), соответствовало количеству слов в предложении, которое требуется произнести больному.
После этого специалист объясняет больному последовательность его действий, заключающуюся в том, что при произнесении каждого слова предложения, больной должен поочередно касаться пальцем (пальцами) руки одного из звеньев (2) «Пластинного тренажера», используя их в качестве внешней опоры для произнесения фразы.
Для лучшего понимания и усвоения больным данной инструкции, специалист берет больного за руку, и поочередно касается пальцами его руки одного из звеньев (2) «Пластинного тренажера» при произнесении каждого слова предложения.
Так, например, если сюжетная картинка содержит изображение девочки, которая сидит за столом и держит в руке чашку чая (по которой можно составить короткое предложение - «Девочка пьет чай»), то специалист раскладывает перед больным три звена (2) «Пластинного тренажера», каждое из которых обозначает одно из слов данного предложения.
После этого специалист задает больному вопрос о том, что изображено на используемой картинке, на что больной с динамической афазией, как правило, отвечает каким-либо одним словом, например, «девочка».
Далее специалист объясняет больному, каким образом он может произнести целое предложение - «Девочка пьет чай», после чего берет больного за руку и касаясь пальцами его руки первого звена (2) «Пластинного тренажера», произносит совместно с больным слово «девочка», затем, касаясь второго звена (2), произносит совместно с больным слово «пьет», а затем, касаясь третьего звена (2), произносит совместно с больным слово «чай».
Для закрепления данных действий специалист повторяет их совместно с больным еще 1-2 раза, после чего предлагает больному самостоятельно выполнить данную последовательность действий.
Далее специалист предлагает больному составить короткие предложения по другим сюжетным картинкам, и постепенно обучает больного построению более развернутых предложений по используемым ранее сюжетным картинкам, например, «Девочка сидит за столом и пьет горячий чай».
Наряду с построением фраз по сюжетным картинкам, специалист обучает больного использовать «Пластинный тренажер» также для построения развернутых предложений в процессе непосредственного общения.
Так, например, специалист задает больному, вопрос: "Как Вы себя чувствует?". При этом больной с динамической афазией отвечает, как правило, каким-либо одним словом, например, «хорошо».
Далее специалист просит больного дать развернутый ответ с использованием звеньев (2) «Пластинного тренажера», которые являются опорой, обеспечивающей возможность построения и произнесения фраз в процессе общения.
В данном случае больной, последовательно касаясь пальцами руки звеньев (2) «Пластинного тренажера» произносит слова фразы, характеризующей его самочувствие, например, «Сегодня я чувствую себя очень хорошо».
После того, как больной освоил под руководством специалиста работу с «Пластинным тренажером», он получает возможность его самостоятельного использования в ходе повседневного общения с близкими людьми.
Для этого больной, имея при себе «Пластинный тренажер», в нужный момент разворачивает его на какой-либо горизонтальной поверхности (столе, подоконнике и др.), и вступает в беседу, произнося слова фразы с одновременным касанием пальцами руки звеньев (2) «Пластинного тренажера».
Для того, чтобы больной более активно использовал «Пластинный тренажер» в процессе общения, его близким желательно напоминать ему об этом, поощряя участие в общем разговоре, но не перегружая при этом больного.
После завершения процесса общения больной самостоятельно сворачивает «Пластинный тренажер» в компактный блок путем наложения его звеньев друг на друга.
Таким образом, «Пластинный тренажер для восстановления фразовой речи у неврологических больных с динамической афазией» является компактным, удобным и надежным в использовании устройством, которое обеспечивает:
а) возможность общения больных с динамической афазией с окружающими людьми, начиная с первых этапов восстановительных занятий;
б) повышение эффективности восстановления экспрессивной речи за счет увеличения объема повседневного общения больных;
в) удобство разворачивания и сворачивания звеньев устройства одной рукой;
г) высокая надежность конструкции устройства, исключающее случайное повреждения соединения звеньев в процессе работы.
Разработанный «Пластинный тренажер» является доступным средством, способствующим повышению эффективности процесса восстановления речи у неврологических больных с динамической афазией за счет удобства работы с ним больных как в условиях клиники со специалистом, так и самостоятельно в домашних условиях, а также обеспечения больных возможностью самостоятельного общения с окружающими людьми.
Благодаря простоте конструкции и удобству использования, разработанный «Пластинный тренажер» может найти широкое применение при восстановлении экспрессивной речи у больных с динамической афазией, как в клинических, так и в домашних условиях.
Задачами, на решение которых направлено заявленное техническое решение являются:
а) обеспечение больных с динамической афазией удобными для занятий и общения с другими людьми карточками-фишками, являющихся звеньями устройства, которое легко раскладывать и складывать одной рукой;
б) обеспечение надежности подвижного соединения звеньев устройства, которое не должно повреждаться при неловких движениях больных с нарушением двигательных функций рук;
в) обеспечение устойчивого и ровного положения звеньев устройства на используемой поверхности;
г) отсутствие необходимости в фиксации звеньев устройства в сложенном виде;
д) компактность устройства, обеспечивающая удобство его хранения в кармане или сумке больного.
Техническим результатом, заявленной полезной модели является повышение удобства проведения как самостоятельных занятий по восстановлению фразовой речи у неврологических больных с динамической афазией, так и в процессе общения с другими людьми, реализуемое за счет конструктивных особенностей и надежности конструкции устройства, обеспечивающего возможность быстрого и легкого разворачивания больным на горизонтальной или наклонной поверхности необходимого количества звеньев, а так же быстрого и легкого сворачивания данных звеньев, без возможности повреждения подвижно соединенных звеньев.
Технический результат достигается тем, что создан пластинный тренажер для восстановления фразовой речи у неврологических больных с динамической афазией, содержащий выполненную из эластичного материала ленту, на которой на равноудаленном друг от друга расстоянии жестко закреплены одинаковые звенья, представляющие собой прямоугольные пластины из твердого пластика со скругленными углами, по периметру каждого звена нанесена линия темного цвета, причем звенья выполнены с возможностью прикосновения к ним пальцами руки и размещены друг от друга на расстоянии, обеспечивающем возможность складывания тренажера в компактную форму и раскладывания его одной рукой, при этом длина ленты зависит от количества расположенных на ней звеньев и их размеров.
Ширина каждого звена (2) на 10-20 мм превышает ширину ленты (1), а имеющиеся внутри них продольные пазы позволяют продеть через них ленту (1) и жестко зафиксировать звенья (2) посредством, например, клеевого соединения.
При этом звенья (2) должны быть расположены на таком расстоянии друг от друга, что бы «Пластинный тренажер» легко складывался для придания ему компактной формы, позволяющей размещать его в кармане одежды или сумке.
По периметру каждого звена (1) нанесена линия (3) темного цвета (имеющая форму прямоугольника), обеспечивающая лучшее восприятие центральной части звена (2) в случае, если «Пластинный тренажер» используется на поверхности цвет которой, аналогичен цвету его звеньев (1).
Работа с использованием «Пластинного тренажера для восстановления фразовой речи у неврологических больных с динамической афазией» осуществляется следующим образом:
В начале занятия специалист располагает перед больным сюжетную картинку, по которой больной должен составить короткое предложение.
Далее специалист раскладывает на поверхности рабочего стола «Пластинный тренажер» таким образом, чтобы количество его звеньев (2), соответствовало количеству слов в предложении, которое требуется произнести больному.
После этого специалист объясняет больному последовательность его действий, заключающуюся в том, что при произнесении каждого слова предложения, больной должен поочередно касаться пальцем (пальцами) руки одного из звеньев (2) «Пластинного тренажера», используя их в качестве внешней опоры для произнесения фразы.
Для лучшего понимания и усвоения больным данной инструкции, специалист берет больного за руку, и поочередно касается пальцами его руки одного из звеньев (2) «Пластинного тренажера» при произнесении каждого слова предложения.
Так, например, если сюжетная картинка содержит изображение девочки, которая сидит за столом и держит в руке чашку чая (по которой можно составить короткое предложение - «Девочка пьет чай»), то специалист раскладывает перед больным три звена (2) «Пластинного тренажера», каждое из которых обозначает одно из слов данного предложения.
Для этого больной, имея при себе «Пластинный тренажер», в нужный момент раскладывает его на какой-либо горизонтальной поверхности (столе, подоконнике и др.), и вступает в беседу, произнося слова фразы с одновременным касанием пальцами руки звеньев (2) «Пластинного тренажера».
Для того, чтобы больной более активно использовал «Пластинный тренажер» в процессе общения, его близким желательно напоминать ему об этом, поощряя участие в общем разговоре, но не перегружая при этом больного.
После завершения процесса общения больной самостоятельно складывает «Пластинный тренажер» в компактный блок путем наложения его звеньев друг на друга.
Таким образом, «Пластинный тренажер для восстановления фразовой речи у неврологических больных с динамической афазией» является компактным, удобным и надежным в использовании устройством, которое обеспечивает:
а) возможность общения больных с динамической афазией с окружающими людьми, начиная с первых этапов восстановительных занятий;
б) повышение эффективности восстановления экспрессивной речи за счет увеличения объема повседневного общения больных;
в) удобство раскладывания и складывания звеньев устройства одной рукой;
г) высокая надежность конструкции устройства, исключающее случайное повреждения соединения звеньев в процессе работы.
Разработанный «Пластинный тренажер» является доступным средством, способствующим повышению эффективности процесса восстановления речи у неврологических больных с динамической афазией за счет удобства работы с ним больных как в условиях клиники со специалистом, так и самостоятельно в домашних условиях, а также обеспечения больных возможностью самостоятельного общения с окружающими людьми.
Благодаря простоте конструкции и удобству использования, разработанный «Пластинный тренажер» может найти широкое применение при восстановлении экспрессивной речи у больных с динамической афазией, как в клинических, так и в домашних условиях.