Устройство для артродеза голеностопного сустава

Предлагаемое устройство для артродеза голеностопного сустава относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении тяжелых деформирующих артрозов при проведении артродеза голеностопного сустава.
Известны способы артродеза голеностопного сустава и устройства для его осуществления с применением компрессионно-дистракционных аппаратов различных конструкций [1].
Также известен способ артродеза голеностопного и подтаранного суставов с фиксацией в аппарате внешней фиксации, который предусматривает наружно-боковой доступ к суставу, косую остеотомию наружной лодыжки, иссечение хрящей с пораженного сустава, при этом наружная лодыжка смещается с перекрытием артродезируемой области голеностопного и подтаранного суставов до плотного соприкосновения с большеберцовой, таранной и пяточной костями, наложение аппарата внешней фиксации, в котором осуществляется одномоментная боковая и продольная компрессии [2].
Указанные способы артродезирования включают, как правило, наружно-боковой доступ к голеностопному суставу, остеотомию наружной лодыжки, иссечение хрящей в зоне пораженного сустава, проведение спиц через кости голени, пяточную, таранную и плюсневые кости, наложение аппарата Илизарова или иного компрессионно-дистракционного аппарата с возможностью восполнения компрессии в процессе фиксации в аппарате. При этом проведение спиц через кости плюсны часто осуществляется без учета особенностей биомеханики стопы, что нередко является причиной развития плоскостопия.
Однако при таком способе артродеза и фиксации в аппарате невозможно производить коррекцию с восполнением компрессии в процессе лечения.
Также недостатком способа здесь является проведение спицы через плюсневые кости без учета особенностей биомеханики стопы.
Наиболее близким заявляемому устройству является компрессионный артродез голеностопного сустава и других суставов стопы аппаратом Илизарова (прототип) [3]. Артродез предполагает применение спиц, закрепленных в опорах аппарата с возможность восполнения компрессии в процессе фиксации в аппарате. Однако недостатком прототипа является проведение одной спицы через все плюсневые кости без учета особенностей биомеханики стопы.
Сущность технического решения - устройства для осуществления артродеза голеностопного сустава состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения технического результата, состоящего в осуществлении компрессии в зоне артродеза, при необходимости, ее восполнения и коррекции в процессе фиксации в аппарате, а также сохранении формы и структуры стопы, обеспечивающие профилактику развития плоскостопия.
Целью предложенного решения является повышение эффективности комплексного воздействия на стопу, в целях профилактики возможного развития плоскостопия.
Сущность предлагаемого устройства заключается в том, что оно включает две кольцевые опоры, соединенные резьбовыми штангами, устанавливаемые на голени, замкнутую опору, состоящую из двух полуколец, устанавливаемую на стопе, кронштейны и резьбовые штанги для соединения опор спицы и костные стержни для введения в кости голени, таранную, пяточную и плюсневые кости, которые закрепляются на кольцевых опорах, переднее и заднем полукольцах замкнутой опоры. Переднее и заднее полукольца соединены между собой и с нижней кольцевой опорой резьбовыми штангами с шарнирами. За счет этого обеспечивается сохранение сводов стопы в процессе фиксации в аппарате и, таким образом, осуществляется профилактика развития комбинированного плоскостопия в процессе фиксации в аппарате и послеоперационном периоде.
Полезная модель поясняется чертежом 1, на котором изображено устройство для артродеза голеностопного сустава.
Устройство для осуществления артродеза голеностопного сустава содержит две кольцевые опоры 1, соединенные резьбовыми штангами 2, замкнутую опору, состоящую из двух полуколец заднего 3 и переднего 4, установленных на пяточной кости и плюсневых костях, кронштейнов 5, на которых закреплены костные стержни 7, спицы 6, закрепленные на кольцевых опорах 1 и заднем полукольце 3 замкнутой опоры. Переднее 4 и заднее 3 полукольца замкнутой опоры соединены между собой и нижней кольцевой опорой резьбовыми штангами 2 с шарнирами 8.
Устройство используют следующим образом. Кольцевые опоры 1 с кронштейнами 5 устанавливаются на границе средней трети и надлодыжечной области костей голени, на них закрепляются спицы 6 и костные стержни 7, введенные в большеберцовую кость. Обе кольцевые опоры между собой соединены резьбовыми штангами 2. На стопе устанавливается замкнутая опора, состоящая из заднего 3 и переднего 4 полуколец, полукольца, в свою очередь, соединяются между собой и с нижней кольцевой опорой голени резьбовыми штангами 2 с шарнирами 8. Через таранную и пяточную кости проводятся спицы 6, а также в пяточную кость с наружной стороны вводится костный стержень 7, которые закрепляются в заднем полукольце 3 замкнутой опоры. На кронштейнах 5 переднего полукольца 4 замкнутой опоры закрепляются костные стержни, введенные в первую и пятую плюсневые кости. Перемещениями по штангам между кольцевыми опорами голени и замкнутой опорой стопы достигается плотный контакт между опилами большеберцовой и таранной костями с восполнением компрессии фиксации в аппарате. Перемещениями по костным стержням, введенными в пяточную и плюсневые кости и закрепленными на заднем и переднем полукольцах замкнутой опоры достигается удержание стопы в правильном положении супинации пяточного, пронации переднего отдела на период фиксации в аппарате.
Применение предложенного устройства обеспечивает восстановление и сохранение сводов, формы и структуры стопы.
Источники информации.
1. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. - Москва: Медицина, 1994. - С. 331-332.
2. Плаксейчук Ю.А., Салихов Р.З. - Патент РФ на изобретение №2334480.
3. Илизаров Г.А. Компрессионный артродез голеностопного сустава и других суставов стопы / Г.А. Илизаров, Г.В. Окулов, Л.А. Попова: Методические рекомендации, Курган, 1981. - С. 9-15.