СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
METHOD OF TREATING INFLAMMATORY PERIODONTIUM DISEASES

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта.
Заболевания пародонта в большинстве случаев вызывается микробами зубной бляшки и продуктами ее жизнедеятельности. Неправильный уход за полостью рта или же его полное отсутствие провоцирует скопление налета на зубах и деснах, что сначала приводит к гингивиту, а при отсутствии лечения к пародонтиту.
В профилактике этого заболевания правильные гигиенические процедуры по уходу за полостью рта стоят на первом месте. Терапия пациентов с заболеваниями пародонта должна проводиться комплексно, целенаправленно и строго индивидуально. В настоящее время проблема местного лечения больных с пародонтитом решена не полностью в силу отсутствия доступных и эффективных средств, оказывающих комплексное воздействие на организм больного пародонтитом.
Известен способ лечения пародонтита, характеризующийся тем, что осуществляют трехэтапное лазерное облучение в терапевтических дозировках, хирургическое лечение. Дополнительно перед лазеротерапией осуществляют лекарственную аппликацию. При этом на первом этапе в карманы вводят гель холисал, причем пародонтальные карманы размером от 4 мм и более облучают через тонкий одноразовый световод, а меньшей глубины - со стороны вестибулярной и оральной поверхности альвеолярного отростка, в течение 5-7 дней суммарное время одного сеанса 12-20 минут. На втором этапе во время проведения лоскутной операции наносят смесь гелей холисала и пантовегина в соотношении 1:1 на откинутый лоскут и облучают лазером в течение 3-7 минут. На третьем этапе проводят аппликацию вазоактивным гелем на область альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти, в межзубные промежутки и на точки выхода тройничного нерва, лазерное облучение в терапевтических дозировках проводят на эти же области, количество процедур от 5 до 7, суммарное время одного сеанса 12-20 минут [патент RU 2241507, 2004 г.]. Недостатком данного способа является трудоемкость процесса и присутствие хирургического вмешательства.
Известен способ лечения хронического генерализованного катарального гингивита в стадии обострения, характеризующийся тем, что осуществляют аппликации иммобилизованного на полисорбе целекоксиба, который используют в течение 15 минут. Дополнительно воздействуют низкоинтенсивным лазерным излучением длиной волны 0,85-0,95 мкм, мощностью 2-4 Вт с частотой 80-100 Гц в течение двух минут. Курс лечения составляет 4 дня [патент RU 2636185, 2017 г.]. Недостатком данного способа является большое количество противопоказаний к препарату целкоксиб.
5
7
3
4
2
Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения биогелем ламифарэн хронических воспалительных заболеваний пародонта у лиц молодого возраста, заключающийся в том, что предварительно определяют количественное содержание дрожжевой формы гриба рода Candida. Затем биогель «Ламифарэн» наносят поочередно на апроксимальные поверхности зубов по квадрантам (1,2) и (3,4) или (1.5-1,8, 1.4-2.4, 2.5-2.8), (3.5-3.8, 3.4-4.4, 4.5-4.8), в десневую борозду, воспаленные поверхности маргинального края десны или в пародонтальные карманы. Экспозиция составляет от 20 до 30 минут. После удаления геля с помощью диодного лазера «Alod - 01-GRANAT» проводят обработку десневых сосочков или пародонтальных карманов. Причем при содержании дрожжевой формы гриба рода Candida 10-10 КОЕ/тампон или КОЕ/мл облучение проводят в течение 2 минут. При значениях 10-10 КОЕ/тампон или КОЕ/мл - 1 минуту. Используют лазерное облучение длиной волны 662 нм, мощность излучения составляет 0,4 Вт, плотность энергии - 14-18 Дж/см, режим непрерывный. После этого проводят аппликацию биогеля «Ламифарэн» на слизистую десны, в пародонтальные карманы под защитную повязку на 1-2 часа. Курс лечения составляет 3 процедуры. Кроме того, вводят биогель «Ламифарэн» перорально 1 раз в сутки за 30 минут до еды в количестве 20 г в течение 14-30 дней в зависимости от тяжести заболевания [патент RU 2539191, 2015 г.]. Недостатками способа являются неприятный вкус и запах препарата, у некоторых пациентов на фоне терапии возникают те или иные аллергические реакции.
Задачей изобретения является повышение эффективности местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.
Технический результат при использовании изобретения - сокращение сроков лечения и достижение стойкой ремиссии.
2
Предлагаемый способ лечения воспалительных заболеваний пародонта осуществляется следующим образом: проводят снятия над- и поддесневых зубных отложений, после профгигиены в патологические карманы и по десневому краю с захватыванием поверхности зуба вводят детский фитогель для зубов и десен Кармолис, затем через маргинальный край десны проводят лазерофорез мощностью излучения 0,4 Вт, плотностью энергии 18-20 Дж/см, длиной волны 662 нм на верхнюю и нижнюю челюсти посегментарно: 1.8-1.3; 1.3-2.3; 2.3-2.8 - сегменты верхней челюсти и 3.8-3.3; 3.3-4.3; 4.3-4.8 - сегменты нижней челюсти по 4 минуты на каждый сегмент: 2 минуты с вестибулярной стороны и 2 минуты с небной (язычной) стороны. Общее время процедуры составляет 20-30 минут. Лазерофорез проводят по лабильной методике с использованием аппарата Alod-01-«Granat» и пародонтологической насадки. Затем излишки геля удаляют ватной турундой. В домашних условиях назначают полоскания полости рта каплями Кармолис, способ приготовления раствора для полоскания: 10-20 капель развести в 0,5 стакана воды. До стихания выраженных явлений воспаления полоскания следует проводить каждые 2 часа, затем - через 3-4 часа. Водный раствор для полосканий готовят непосредственно перед использованием. Курс лечения при пародонтите составляет 7 ежедневных процедур, при гингивите - 5 ежедневных процедур.
Действующие вещества капель «Кармолис»: ментол - 15,38 мг; масло лимонника китайского - 1,584 мг; масло лаванды пряной - 1,584 мг; масло лаванды - 1,584 мг; масло гвоздичное - 1,584 мг; масло лимона - 1,1 мг; масло мускатное - 0,63 мг; масло шалфея - 0,316 мг; масло индийской мяты (цитронеллы) - 0,154 мг; масло анисовое - 0,139 мг; масло тимьяна - 0,015 мг; вспомогательные компоненты: этанол 94%, очищенная вода. Капли обладают выраженным антимикробным, противовоспалительным, обезболивающим и дезодорирующим действием. Капли «Кармолис» ранее использовались в пульмонологии, неврологии, аллергологии и дерматологии.
Действующие вещества фитогеля «Кармолис»: вода, ксилитол, ПЭГ-40 гидрогенизированное касторовое масло, спирт этиловый, гидроксиэтилцеллюлоза, целлюлозная камедь, экстракт прополиса, натрия сахаринат, бензойная кислота, лимонен, линалоол, эвгенол, масло мяты перечной, масло ромашки аптечной, масло шалфея лекарственного, масло гвоздики. Фитогель снимает покраснение слизистой десен, обладает отвлекающим и охлаждающим действием. Известно использование фитогеля «Кармолис» в детской стоматологии как средства гигиены полости рта при прорезывании зубов.
Сущность изобретения поясняется следующими примерами.
Пример 1. Пациент 30 лет. Жалобы на неприятные ощущения и чувство дискомфорта в полости рта, кровоточивость при чистке зубов и при откусывании твердой пищи. Объективно: при осмотре межзубные сосочки и маргинальная десна цианотичны. Определяются над- и поддесневые зубные отложения. Патологическая подвижность зубов не определяется. Индекс гигиены 1,9; индекс кровоточивости 1,8; пародонтальный индекс Рассела 3,5. При рентгенологическом обследовании: отсутствие компактной пластинки; резорбция вершин межальвеолярных перегородок до 1/3 их высоты; очаги остеопороза; расширение периодонтальной щели в маргинальной части.
Диагноз: хронический генерализованный пародонтит легкой степени. Лечение: После снятия над- и поддесневых зубных отложений Скейлером, внесение в пародонтальные карманы и по дешевому краю с захватыванием поверхности зуба фитогеля «Кармолис» при помощи шприца с тупой иглой. Затем в области введения препарата через маргинальный край десны проводят лазерофорез мощностью излучения 0,4 Вт, плотностью энергии 18-20 Дж/см2, длиной волны 662 нм на верхнюю и нижнюю челюсти посегментарно: 1.8-1.3; 1.3-2.3; 2.3-2.8 - сегменты верхней челюсти и 3.8-3.3; 3.3-4.3; 4.3-4.8 - сегменты нижней челюсти по 4 минуты на каждый сегмент: 2 минуты с вестибулярной стороны и 2 минуты с небной (язычной) стороны. Лазерофорез проводят по лабильной методике с использованием пародонтологической насадки. Затем излишки геля удаляют ватной турундой. Домой назначаются полоскания каплями «Кармолис», способ приготовления раствора: 10-20 капель развести в 0,5 стакана воды. До стихания выраженных явлений воспаления полоскания следует проводить каждые 2 часа, затем - через 3-4 часа. Водный раствор для полосканий готовят непосредственно перед использованием. Курс лечения 7 ежедневных процедур. В результате проведенного лечения произошло быстрое купирование воспалительных явлений в тканях пародонта, исчезли неприятные ощущения в деснах, кровоточивость. При осмотре слизистая оболочка десен бледно-розового цвета, воспалительные явления и кровоточивость отсутствуют. После лечения индекс гигиены составил 0; индекс кровоточивости 0,2; пародонтальный индекс Рассела 2,2.
Пример 2. Пациентка В., 32 года, обратилась с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов и при еде, боли ноющего характера в области верхней и нижней челюсти.
Объективно: слизистая оболочка десны верхней и нижней челюсти отечна, гиперемирована, цианотична, при зондировании кровоточит. Наличие зубных отложений. Индекс гигиены - 2,0, индекс кровоточивости - 2,2. Диагноз: хронический катаральный гингивит.
Лечение: Больной удалены зубные отложения, нанесение фито-гель «Кармолис» по воспаленному десневому краю с захватыванием поверхности зуба, в области нанесения препарата через маргинальный край десны проводят лазерофорез мощностью излучения 0,4 Вт, плотностью энергии 18-20 Дж/см2, длиной волны 662 Нм на верхнюю и нижнюю челюсти посегментарно: 1.8-1.3; 1.3-2.3; 2.3-2.8 - сегменты верхней челюсти и 3.8-3.3; 3.3-4.3; 4.3-4.8 - сегменты нижней челюсти по 4 минуты на каждый сегмент: 2 минуты с вестибулярной стороны и 2 минуты с небной (язычной) стороны. Лазерофорез проводят по лабильной методике с использованием пародонтологической насадки. Затем излишки геля удаляют ватной турундой. Домой назначаются полоскания каплями «Кармолис», способ приготовления раствора: 10-20 капель развести в 0,5 стакана воды. До стихания выраженных явлений воспаления полоскания следует проводить каждые 2 часа, затем - через 3-4 часа. Водный раствор для полосканий готовят непосредственно перед использованием. Курс лечения 5 ежедневных процедур. После 5 дней процедур и полосканий: жалоб нет, кровоточность отсутствует, десневой край в области всех зубов розового цвета, плотно прилежит к шейкам зубов.
Индекс гигиены - 0, индекс кровоточивости - 0,2. Контрольный осмотр через 3 месяца. Контрольный осмотр через 3 месяца, жалоб нет.
Лечение предлагаемым способом прошли 13 больных с заболеванием пародонта (8 женщин и 5 мужчин) в возрасте от 25 до 40 лет. При этом использование заявляемого способа позволило добиться клинического улучшения уже на 4 посещение. Наблюдение за больными после курса лечения проводили в сроки от 1-го до 4-х месяцев. Результаты исследований приведены в таблице. Ближайшие и отдаленные результаты показали выраженную терапевтическую эффективность использования способа при лечении гингивита.
Таким образом, лечение заболеваний пародонта с использованием предлагаемого способа значительно эффективнее, что выражается в сокращении срока лечения данного заболевания в 2 раза в сравнении с известными методами. Отсутствие прогрессирования и рецидивирования заболеваний пародонта при соответствующем диспансерном наблюдении позволяет уменьшить количество случаев заболевания с временной утратой трудоспособности.