Психическое расстройство здоровья человека как основной признак тяжкого вреда здоровью

В части 1 статьи 111 УК РФ в качестве одного из признаков тяжкого вреда здоровью содержится указание на психическое расстройство, которое также согласно пп. «а» п. 4 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522, является самостоятельным квалифицирующим признаком тяжкого вреда здоровью. Согласно п. 6.8 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, признаком тяжкого вреда здоровью человека является психическое расстройство, возникновение которого должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, то есть быть его последствием [1].

Тяжкий вред здоровью, повлекший психическое расстройство, - довольно частое явление при травмах черепа, при проникающих ранениях, закрытых трещинах и переломах черепа. Однако на практике причиненный вред квалифицируется по признаку опасности для жизни. Сложность данной категории определяется отсутствием четких критериев понятия психического расстройства [2].

На практике такое последствие причинения вреда здоровью встречается довольно редко. Так, вред здоровью был признан тяжким по признаку наступления психического расстройства в 0,1 % изученных нами дел. По данным Д.С. Читлова, этот вид повреждения встретился лишь по 0,53 % изученных дел, а среди дел, изученных А.С. Никифоровым, не наблюдался вообще. Однако эти данные не уменьшают общественной опасности причинения психического расстройства, вследствие которого потерпевший теряет способность осознавать характер совершаемых им действий и утрачивает одно из самых ценных благ - благо общения с людьми. Е.В. Толстая под понятием «психическое здоровье» понимает психическое состояние организма, которое характеризуется совокупностью качеств и личных способностей, позволяющих человеку адаптироваться в социальной среде [3, с. 42-46].

Термин «душевная болезнь», содержавшийся в диспозиции ст. 108 УК РСФСР 1960 г., в ст. 111 УК РФ заменен на термин «психическое расстройство». «Психическое расстройство» - современное психиатрическое понятие, которое соответствует международным медицинским стандартам (действующей Международной классификации болезней, травм и причин смерти). Однако в ходе этой терминологической модернизации не было учтено одно обстоятельство. Толкование термина «душевная болезнь» позволяло совершать своего рода «семантический маневр», очень важный для правильной квалификации рассматриваемой группы преступлений: к «душевным болезням» были отнесены не все психические заболевания, а лишь наиболее тяжелые из них. Этим закладывалась основа деления всех психических расстройств, возникающих у потерпевшего вследствие совершенного в отношении него преступления, на три вида, которые соответствовали трем категориям тяжести «телесного повреждения»: тяжкое, менее тяжкое, легкое. Сама душевная болезнь относилась к тяжкому повреждению (ст. 108 УК РСФСР); иные психические расстройства, уступающие ей по тяжести болезненных проявлений, причислялись к двум другим категориям повреждений - менее тяжкому (ст. 109) и легкому (ст. 112) [4, с. 26-30].

Душевная (психическая) болезнь - заболевание, проявляющееся в нарушении нормальной психической деятельности, которое существенно влияет на способность лица правильно воспринимать окружающую действительность и контролировать свое поведение. Оно выражается в расстройстве восприятия, мышления, памяти, эмоций, внимания, воли, влечений и поведения [5, с. 94].

Может ли психическое расстройство, возникшее в результате преступления, угрожать жизни потерпевшего? В современной судебной психиатрии признано, что сами по себе психические расстройства потерпевшего не могут иметь смертельного исхода. Согласно данным современной медицинской науки, подобное возможно лишь при одновременном наличии у него психических и соматических нарушений. Например, при введении в организм человека некоторых токсических веществ иногда развиваются тяжелые психические расстройства, которые в сочетании с нарушениями вегетативной нервной системы и патологическими изменениями внутренних органов могут быть опасны для жизни [6, с. 35]. В случаях возникновения у потерпевшего психического расстройства, причиненного преступлением, «опасность для жизни» может служить самостоятельным квалифицирующим признаком тяжкого вреда здоровью только в сочетании с соматической патологией, которая явилась следствием того же преступления. Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, производит после проведения судебно-

психиатрической экспертизы судебно-медицинский эксперт с участием психиатра. «Психическое расстройство» - универсальная категория, которая включает в себя все болезни, сопровождающиеся нарушениями психики независимо от их тяжести, продолжительности и других характеристик. В результате теперь к тяжкому вреду необходимо относить любое психическое расстройство потерпевшего, даже если реально оно выражается в непродолжительном и неглубоком нарушении психики.

Кратковременное психическое расстройство (например, психогения, возникшая в результате вызванной преступлением психической травмы и приведшая к утрате трудоспособности на одну неделю) по степени тяжести вреда здоровью приравнено к потере зрения. Действия виновных в обоих случаях должны получать одинаковую уголовно-правовую квалификацию, что вступает в резкое противоречие с принципами справедливости и гуманизма и расходится с логикой здравого смысла [4, с. 26-30].

Большинство авторов к тяжкому вреду здоровью относит не только хронические, но и временные, поддающиеся лечению психические заболевания [8, с. 26; 9, с. 44-45; 10, с. 31; 11, с. 15]. А.П. Филиппов полагает, что психическое заболевание может рассматриваться как телесное повреждение, если оно является неизлечимым, хроническим [12, с. 63]. Р.Д. Шарапов убежден, что «психические страдания представляют собой концентрированное выражение всех других видов психического вреда с отметкой проявления виновным особой жестокости» [13, с. 81]. Нарушение психики весьма серьезно влияет на статус личности, и даже незначительное психическое расстройство независимо от его продолжительности создает для потерпевшего тяжелую ситуацию, когда для него становится невозможным нормально общаться с окружающими, полноценно работать, учиться, создать или сохранить семью и т.п. Психическое расстройство чаще всего наступает вследствие травмы головного или спинного мозга либо глубокого психического потрясения. В таких случаях необходимо устанавливать, находится ли наступление психического расстройства в причинной связи с деянием виновного.

Мы полагаем, что вместо термина «психическое расстройство» следует использовать термин «тяжелое психическое расстройство», который встречается, например, в Законе РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (ч. 4 ст. 23 и ст. 29). При этом под тяжелыми понимаются психические расстройства, сопровождающиеся наиболее глубокими поражениями психики. В психиатрии их именуют расстройствами психотического уровня, то есть болезненными нарушениями, свойственными наиболее выраженному виду психических расстройств -психозам (а также аналогичному по глубине поражения психики слабоумию). Таковы медицинские (клинические) характеристики рассматриваемого понятия. В праве психотическому уровню примерно соответствуют психические заболевания такой глубины (тяжести), которая лишает больного способности к свободному волеизъявлению [14, с. 145-148; 7, с. 187].

В настоящее время в ст. 111 УК РФ под тяжким вредом здоровью, причиненным потерпевшему, понимается любое психическое расстройство независимо от его продолжительности, глубины и других медицинских характеристик. Это противоречит фундаментальным правовым принципам справедливости и гуманизма, а также логике здравого смысла. Полагаем, что редакция ст. 111 УК РФ нуждается в изменении, в связи с чем термин «психическое расстройство» следует заменить термином «тяжелое психическое расстройство», что позволит не привлекать к уголовной ответственности лиц, реально не причинивших тяжкий вред здоровью потерпевшего, психическое расстройство которого было не продолжительным и не относилось к тяжелому расстройству.

Полагаем, что конкретизированные медицинские критерии термина «тяжелое психическое расстройство» следует закрепить в приложении к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194 н [1], которые будут отличаться от критериев психических расстройств, несовместимых с вменяемостью, дееспособностью или беспомощным состоянием.

Также представляется важным в данном случае рассмотрение вопроса о том, можно ли считать тяжким вредом здоровью обострение психического расстройства у лица, которое страдало им и ранее, но на момент совершения посягательства находилось в состоянии ремиссии. По нашему мнению, в данном случае следует признать причинение тяжкого вреда здоровью человека, т.к. период ремиссии непредсказуем, психическое расстройство может продолжаться сколь угодно долго, а причиненное повреждение влечет возобновление всех болезненных проявлений. В связи с чем предлагаем

диспозицию ч. 1 ст. 111 УК РФ после слов «психическое расстройство» дополнить словами «либо его обострение в период ремиссии».

Литература

1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 года № 194 н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (зарегистрировано в Минюсте РФ 13.08.2008 № 12118) (с изм. от 21.03.2011) // Российская газета. 2008. 5 сентября.

2. Васильева Н.В. Психическое расстройство как признак тяжкого вреда здоровью потерпевшего // Российская юстиция. 2009. № 5.

3. Толстая Е.В. Право на психическое здоровье в системе личных неимущественных благ // Юрист. 2011. № 12.

4. Шишков С.Н. Психическое расстройство как разновидность вреда, причиненного здоровью потерпевшего // Законность. 2010. № 8.

5. Юридический энциклопедический словарь. М., 1984.

6. Смирнова Т.А., Цыро И.В. Психические расстройства как следствие насилия: судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших по определению тяжести вреда здоровью // Российский психиатрический журнал. 2003. № 4.

7. Законодательство Российской Федерации в области психиатрии: Комментарий. М., 2002.

8. Гродзинский М.М. Преступления против личности. М., 1924.

9. Жижиленко А.А. Преступления против личности. М.-Л., 1927.

10. Никифоров А.С. Ответственность за телесные повреждения по советскому уголовному праву. М., 1959.

11. Орехов В.В. Борьба с телесными повреждениями по советскому уголовному праву: Автореф. дис. ... канд. юрид. наук. Л., 1960.

12. Филиппов А.П. Расследование и предупреждение телесных повреждений. М., 1964.

13. Шарапов Р. Психический вред в уголовном праве // Уголовное право. 2004. № 2.

14. Котов В.П., Мальцева М.М. Дискуссионные аспекты понятия «душевное заболевание» в современной психиатрии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. № 5.