КАНЮЛЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАЗЕРНОЙ ДЕСТРУКЦИИ ВНУТРЕННИХ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ

Полезная модель относится к области медицины, в частности к колопроктологии, и предназначена для выполнения субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов.
Известна канюля для выполнения внутритканевых манипуляций со сложным доступом, которая представляет собой полую металлическую трубку длиной 200 мм, диаметром 1 мм и портом 18G в ее проксимальной части. В канюлю вводят световод и фиксируют его путем закручивания к резьбе порта 18G. [1] Недостатками канюли, которых лишена предлагаемая, является отсутствие изогнутости, что создает технические трудности для выполнения адекватного объема лазерной коагуляции внутренних геморроидального узла при значительном пролапсе внутренних геморроидальных узлов, из-за трудности позиционирования световода в их отлогих местах; необходимость дополнительной тракции геморроидального узла в дистальном направлении для выполнения адекватного объема коагуляции кавернозной ткани, возможность легкой перфорации слизистой прямой кишки, что может вызвать кровотечение в интра- и послеоперационном периоде. Данная канюля взята за прототип.
Техническим результатом использования предлагаемой полезной модели является выполнение субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов.
Этот технический результат достигается тем, что на расстоянии 100 мм от проксимального конца она имеет изгиб по окружности диаметром 150 мм; на расстоянии 80 мм от дистального конца канюля имеет страховочное утолщение диаметром 2,5 мм.
Благодаря изгибу канюли по окружности диаметром 150 мм, возможно позиционирование и проведение деструкции ткани геморроидального узла в отлогих местах без значительной его тракции и введения дополнительного объема местного анестетика. Утолщение канюли диаметром 2,5 мм позволяет контролировать глубину ее введения под слизистую и предупреждает возможность случайной перфорации стенки кишки.
Канюля для выполнения лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов представляет собой полую металлическую трубку длиной 200 мм и диаметром 1 мм, проксимальный конец которой соединен с портом 18G; на расстоянии 100 мм от проксимального конца она имеет изгиб по окружности диаметром 150 мм; на расстоянии 80 мм от дистального конца - страховочное утолщение диаметром 2,5 мм.
Полезная модель поясняется графическим материалом. На фигуре 1 изображена канюля (1) для выполнения субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов, имеющая страховочное утолщение (4) на расстоянии 100 мм от ее дистального конца 2 и изгиб по окружности 150 мм, начинающийся на расстоянии 100 мм от ее проксимального конца, к которому присоединен порт 18G (3).
Канюля для выполнения субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов используется следующим образом. Через нее проводят световод и фиксируют его резьбовым соединением с портом 18G, который подсоединяется к порту держателя оптических наконечников, подключенный к диодному лазерному аппарату Медиола-Компакт (Республика Беларусь). После инфильтрационной анестезии через перфорационное отверстие на 3-4 мм дистальнее аноректальной линии субдермально вводят канюлю с установленным в нее световодом и под контролем пилотного лазерного излучения проводят непосредственно в геморроидальный узел, контролируя глубину введения с помощью утолщения. После этого в режиме непрерывного излучения с длиной волны 1560 нм, мощностью 8 Вт и экспозицией излучения 3 секунды выполняют коагуляцию в 3-5 точках внутреннего геморроидального узла.
Достижение технического результата подтверждено клиническим примером. Больной К., 49 лет. Диагноз: Хронический внутренний геморрой 3 стадии. При проведении операции была применена предлагаемая канюля. Интраоперационно осложнений не было - удалось выполнить коагуляцию внутренних геморроидальных узлов в отлогих местах. Не потребовалась дополнительная тракция геморроидальных узлов, что позволило не вводить дополнительный объем местного анестетика. После операции пациент испытывал незначительный дискомфорт в области ануса, и через 20 минут покинул клинику. При контрольном осмотре через 1 месяц, пациент не предъявлял жалоб на симптомы геморроя. При аноскопии было выявлено, что внутренние геморроидальные узлы уменьшились в объеме, не смещались и при натуживании не выпадали из анального канала.
Предлагаемую полезную модель возможно и целесообразно использовать в условиях колопроктологических отделений и кабинетов, на амбулаторном приеме, в стационаре и в стационаре одного дня, для выполнения субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов.
ИСТОЧНИК ИНФОРМАЦИИ
1. Гаин М.Ю. Лазерные технологии в комплексном лечении геморроя / Гаин М.Ю. // Новости хирургии. - 2013. - Т. 21, №1. с. 94-04.