Сравнительная характеристика клинических проявлений диссоциального и эмоционально-неустойчивого расстройства личности у осужденных, находящихся в местах лишения свободы

СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ

© А.В. Диденко, М.М. Аксенов, 2010 УДК 616.89-008.12

А.В. Диденко1, М.М. Аксенов2

Для корреспонденции

Диденко Александр Владимирович - кандидат медицинских наук,

начальник кафедры гуманитарных, социально-экономических

и естественно-научных дисциплин Томского филиала

Кузбасского института ФСИН России

Адрес: 634057, г. Томск, ул. Говорова, д. 10

Телефон: (3822) 77-77-89

E-mail: dedzone@yandex.ru

Сравнительная характеристика клинических проявлений диссоциального и эмоционально-неустойчивого расстройства личности у осужденных, находящихся в местах лишения свободы

#

A comparative profile of clinical features of anti-social and emotionally unstable personality disorder in convicted offenders held in confinement places

A.V. Didenko1, M.M. Aksyonov2

A comparative study of the clinical picture and dynamics of dissocial and emotionally unstable personality disorder (impulsive type) was carried out which involved 350 prisoners diagnosed as having «personality disorder» and serving sentences in places of confinement. The study used clinico-psychopathological, clinico-dynamic, experimental-psychological and statistical methods of investigation. The findings obtained show that persons with dissocial personality disorder exhibit a manifestly unstable status role behaviour combined with a manipulative style of communication and exploitation of social norms to satisfy their needs in places of imprisonment.

Key word: dissocial personality, emotionally unstable personality disorder, impulsive type, personality disorder among convicted persons in places of confinement, differential diagnosis, socio-cultural adaptation factors

1 Томский филиал Кузбасского института ФСИН России

2 НИИ психического здоровья Сибирского отделения РАМН, Томск

1 Tomsk Branch of Federal Service Kuzbass Institute of Corrections

2 Mental Health Research Institute of the Siberian branch of the RAMS, Tomsk

Проведено сравнительное исследование клинической картины и динамики диссоциального и эмоционально-неустойчивого расстройств личности (импульсивный тип). На основании клинико-психопатологического, клинико-динамического, экспериментально-психологического и статистического методов исследования 350 осужденных с диагнозом «расстройство личности», отбывающих наказания в местах лишения свободы, установлено, что для лиц с диссоциальным расстройством личности характерна нестабильность статусно-ролевого поведения, сочетаемая с манипулятивным стилем общения, эксплуатацией социальных норм для удовлетворения своих потребностей в местах лишения свободы. Ключевые слова: диссоциальная личность, эмоционально-неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип, расстройства личности у осужденных в местах лишения свободы, дифференциальная диагностика, социокультуральные факторы адаптации

Дифференциальная диагностика диссоциального расстройства личности в пенитенциарной среде представляет для клинициста сложную задачу в связи с наличием у осужденных антисоциального (криминального) поведения. Термины «диссоциальная личность», «социопатия» всегда вызывали множество разногласий. Включение или исключение их из классификаций психических расстройств зависело от господствующей идеологии, а также от доминирующих взглядов на причины преступного поведения в криминологии и судебной психиатрии. Одним из важных диагностических критериев диссоциального расстройства личности является неспособность следовать общепринятым нормам, жить в согласии с законом. Эти лица безответственны, не усваивают опыта повторных наказаний, лишены сочувствия и не способны к раскаянию. Однако криминальность диссоциальных личностей как диагностический признак в

Российский психиатрический журнал № 1, 2010

4

СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ

последние годы ставится под сомнение в связи с недостаточной валидностью преступного поведения в качестве диагностического критерия [19].

Разграничение расстройств личности проводится на основе клинических, социальных критериев и с учетом психологических концепций [3]. В изучении диссоциального расстройства личности также прослеживаются две тенденции: клиническая (Германия, Россия) и социологическая (Великобритания, США) [10]. В клинических традициях, ведущих свое начало с работ E. Kraepelin, K. Schneider, П.Б. Ганнушкина, диссоциальное расстройство личности рассматривается как типологически неоднородная группа, сочетающая в себе черты истеровозбудимого, эпилептоидно-го радикалов. Для этих лиц характерна ранняя алкоголизация, склонность к асоциальному поведению, совершению противоправных действий и неприятие конвенциальных норм. По мнению П.Б. Ганнушкина [2], диссоциальное расстройство личности представляет собой не однородную группу, а «развитие» разных конституциональных форм. Б. Шостакович и соавт. отмечали близость эмоционально-неустойчивого расстройства личности к диссоциальному на основании схожести облигатных проявлений расстройства (возбудимый радикал) и динамических сдвигов [11].

В рамках социологических тенденций диссоциальное расстройство личности всегда отождествлялось с психопатиями, а термин «психопатический» применяется как синоним термину «социопатический», которым обозначается любая форма социально-девиантного поведения. В основе «социопатического» подхода к расстройствам личности, доминирующего в США, лежит так называемая антисоциальная концепция психопатий, согласно которой антисоциальное поведение является стержневой характеристикой расстройств личности. По мнению R.D. Hare [15, 16], разработавшего на основании критериев H. Cleckley [13] «Контрольный список вопросов для выявления психопатии» (PCL-R), расстройство личности характеризуется двумя родственными, но раздельными поведенческими паттернами. Первый подразумевает аффективную и межличностную основу расстройства и отражает такие черты, как отсутствие угрызений совести, бессердечие, эгоизм и использование окружающих в собственных целях. Второй - отражает проявления, связанные с асоциальным, импульсивным и социально-девиантным поведением. Второй аспект психопатии находится ближе всего к пониманию диссоциального расстройства личности с позиций DSM-IV. Однако при диагностике расстройств личности у осужденных, отбывающих наказания в местах лишения свободы, выявлено, что значительное число заключенных демонстрируют асоциальное, девиантное и агрессив-

ное поведение и потому удовлетворяют критериям асоциального личностного расстройства, но не все из них настолько эгоистичные и бессердечные, чтобы удовлетворить диагнозу «психопатия» в понимании R.D. Hare [15].

При диагностике диссоциального расстройства личности в местах лишения свободы асоциальное поведение трудно дифференцируемо как диагностический признак, поскольку асоциальность в тюремной среде является нормой поведения для определенных социальных групп [4]. Понятие «институциональная девиантность» характеризует типичный, приемлемый с точки зрения тюремной субкультуры стиль девиантного поведения, закрепленный в соответствующих правилах, законах тюремного сообщества [14]. Так, в исправительных учреждениях такой стиль характерен для представителей «высшего» тюремного сословия - так называемых блатных. В тюремной среде считается, что противодействие администрации является одним из важных показателей статуса блатного -носителя тюремных правил. Более того, частота помещения в штрафной изолятор такого осужденного прямо коррелирует с ростом его авторитета в тюремной среде [8, 9]. Вместе с тем стиль межличностных отношений с представителями низших социальных слоев (в терминологии тюремной субкультуры - обиженных) предполагает игнорирование по отношению к ним сочувствия, угрызений совести, поскольку, находясь на низшей ступени тюремной иерархии, данная группа испытывает на себе прессинг всевозможных, также институционально закрепленных лишений.

Исследования стиля межличностных отношений в местах лишения свободы показывают, что для осужденных характерен эгоизм в межличностных отношениях с заботой прежде всего о себе, об удовлетворении своих потребностей с использованием манипулятивного стиля общения [1]. Данный стиль психологически оправдан в ситуации хронического психоэмоционального напряжения, высокого уровня стресса, испытываемого осужденными, находящимися в местах лишения свободы, и позволяет создать вокруг себя подобие защитной капсулы, сохраняющей хрупкую внутреннюю гармонию.

Однако было бы неправильно думать, что тюремная субкультура способствует только криминальной деформации личности осужденного и противодействию администрации исправительного учреждения [6]. Тюремная субкультура определяет моральные ценности, понятия добра и справедливости в среде осужденных, которые выражены в «тюремном» законе. Она все больше проникает в нашу жизнь и оказывает свое воздействие в виде криминальной деформации задолго до попадания в места лишения свободы.

В настоящем исследовании, придерживаясь клинических и социологических аспектов в опре-

5

СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ

#

делении диссоциального расстройства личности, мы предполагали, что если диссоциальное расстройство характеризуется аффективной тупостью, отсутствием эмпатии, неспособностью нести ответственность за собственные действия, т.е. так называемым моральным слабоумием [18], то для оценки этих качеств необходимо применить инструмент, фиксирующий отношение осужденного к пенитенциарной среде (тюремной субкультуре) как к носителю этих моральных ценностей. Кроме того, диссоциальность личностных черт необходимо оценивать в средовом и динамическом контекстах, поскольку асоциальная деятельность может сохраняться, но ее формы могут заметно изменяться по ходу динамики личности [17]. Выявление данной специфики в пенитенциарном контексте позволило бы нам дифференцировать институционально-девиантное (связанное со стилем тюремной жизни) и психопатологическое поведение.

Материал и методы

Нами проведено комплексное исследование 350 осужденных мужчин с установленным диагнозом «расстройство личности», отбывающих наказания в исправительном учреждении строгого режима. Критерием включения в группу явился клинически установленный диагноз расстройства личности по критериям МКБ-10 при первичном осмотре, верифицированный в динамике отбывания наказания с помощью клинико-психопатологического, клинико-динамического, клинико-катамнестического, экспериментально-психологического методов исследования.

В качестве экспериментально-психологического метода нами использовалась модифицированная под специфические особенности пенитенциарной среды исправительных учреждений методика «Адаптация личности к новой социокультурной среде», разработанная Л.В. Янковским [12]. Согласно нашим представлениям, ценности, установки, правила и нормы, определяемые пенитенциарной средой и усваиваемые человеком, в дальнейшем регулируют его поведение и обладают адаптивной функцией. Применительно к пенитенциарной среде человек сталкивается с проблемой адаптации к социокультуральному окружению, к иным ценностным ориентациям, традициям, ритуалам, нормам поведения, природным условиям, климату (в случае этапирования в другие регионы страны) и пр. Данная методика содержит несколько шкал, позволяющих оценить адаптацию осужденного через усвоение культуры исправительного учреждения, связанную с формированием новых поведенческих стереотипов, познавательных (когнитивных) способностей.

Высокие оценки (свыше 12 баллов) по шкалам «адаптивность», «конформность» и «интерактивность» свидетельствуют о личной удовлетворенности, положительном отношении к окружающим, чувстве принадлежности к данному сообществу и сопричастности с ним, потребности в привязанности и эмоциональных отношениях с людьми, принятии системы ценностей и норм поведения данной среды, настроенности на расширение социальных связей, чувстве уверенности в своих возможностях, критичности и контроле за собственным поведением с учетом норм, ролей и социальных установок данного общества, стремлением к определенной цели и подчинении себя этой цели.

Высокие оценки (свыше 12 баллов) по шкалам «депрессивность», «ностальгия» и «отчужденность» говорят о наличии депрессивной симптоматики, п ониженн ой самооценке, беспомощн ости перед жизненными трудностями, сочетающейся с тревогой относительно социальной идентичности, невозможности реализовать собственные способности, потери связи и сопричастности с пенитенциарной средой. Возникающее чувство разъединенности с ценностями и нормативами сочетается с невозможностью обрести новые, отвержением норм, установок и ценностей данной группы, неприятием нового социума, ощущением покинутости и одиночества. Параллельно нами проводился анализ клинической динамики расстройств личности в процессе отбывания наказания, что позволяло выявить взаимосвязи между адаптацией к тюремной среде и проявлениями диссоциального расстройства личности. Статистическая обработка полученных данных проводилась по критерию Стьюдента с использованием пакета программ Statistica 6.0.

Результаты

Средний возраст обследованных осужденных составил 30,5±7,8 года. При распределении обследуемой группы на типы расстройств личности исходя из стержневых личностных характеристик и соответствия критериям МКБ-10 (табл. 1) было выявлено преобладание эмоционально-неустойчивого расстройства личности (импульсивный тип) -183 (52,3%) случая и смешанного типа расстройства личности - 62 (17,7%) человека.

Из обследованной группы диагноз диссоциаль-ного расстройства личности был установлен 35 (10%) осужденным. Для выявления отличительных свойств диссоциального расстройства личности мы сравнили данную группу осужденных с группой обследованных с проявлениями эмоционально-неустойчивого расстройства личности (импульсивный тип) как наиболее распространенной личностной патологии.

6

А.В. Диденко, М.М. Аксенов

Таблица 1. Распределение осужденных по типам расстройств личности

Шифр по МКБ-10 Расстройства личности Количество осужденных

абс. %

60.0 Параноидное 3 0,9

60.1 Шизоидное 6 1,7

60.2 Диссоциальное 35 10

60.3 Эмоционально-неустойчивое:

60.30 импульсивный тип 183 52,3

60.31 пограничный тип 20 5,7

60.4 Истерическое 34 9,7

60.5 Ананкастическое 4 1,1

60.7 Зависимое 3 0,9

61.0 Смешанное 62 17,7

И т о г о 350 100

Уголовно-правовая и социальная характеристика изучаемых групп. В группе осужденных с диссоциальным расстройством личности отмечается более высокий процент повторных судимостей - 97,2% (эмоционально-неустойчивое, импульсивный тип - 91,3%). В структуре судимостей не отмечено существенных различий: (корыстные 27 (14,7%), корыстно-насильственные 67 (36,6%), насильственные 82 (44,8%), сексуальные 7 (3,8%)); осужденные с диссоциальным расстройством личности: корыстные 2 (5,7%), корыстно-насильственные 10 (28,5%), насильственные 23 (65,7%). Таким образом, в обеих группах у осужденных преобладают насильственные преступления. Характерным отличием двух групп является наличие в анамнезе у всех осужденных с диссоциальным расстройством личности судимости у отца (у осужденных с эмоционально-неустойчивым расстройством личности, импульсивный тип, 67% отцов не были судимы), что говорит о возможном контакте с тюремной субкультурой еще задолго до попадания в исправительное учреждение через передачу стиля семейного воспитания и соответствующих традиций (так называемый доконтактный опыт знакомства с тюремной субкультурой). Кроме того, для диссоциальных личностей более характерны

неполное семейное воспитание, безнадзорность и ранний контакт с асоциальными компаниями. Выявлялось преобладание среди диссоциальных личностей злостных нарушителей режима отбывания наказания, с более частым помещением в штрафной изолятор - 42% группы, в отличие от эмоционально-неустойчивых осужденных -18,5% группы.

При анализе социальной характеристики изучаемых групп с позиций пенитенциарной среды проводилось изучение стратификации осужденных и специфики распределения их на социальные слои в зависимости от различных характеристик: криминальный опыт, характер совершенного преступления, связь с преступными группировками, индивидуально-личностные характеристики (нервно-психическая устойчивость, коммуникативные способности, принятие норм поведения пенитенциарной среды). При анализе были выявлены различия, представленные в табл. 2.

В группе осужденных с диссоциальным расстройством личности отмечается преобладание лиц со статусной характеристикой «осужденные отрицательной направленности» [8] - 60% группы, для поведения которых характерны большая ориентация на неформальную систему ценностей, отраженных в

Таблица 2. Различия в стратификации осужденных с диссоциальным и эмоционально-неустойчивым расстройством личности

Социальный статус Диссоциальное расстройство личности Эмоционально-неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип

абс. % абс. %

«Актив» осужденных 1 2,8 45 24,5

«Нейтральные» осужденные 10 28,6 77 42,1

Осужденные «отрицательной направленности» 21 60 14 7,6

«Пренебрегаемые» осужденные 3 8,6 34 18,6

Статус осужденного не известен 13 7,2

И т о г о 35 100 183 100

СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ

#

тюремном законе, соблюдение «воровской этики», постоянные нарушения режима отбывания наказания, обусловленные как личностными влияниями, так и воздействием тюремных норм поведения.

Кроме того, для исследованной группы характерен низкий процент просоциально-ориентиро-ванных лиц, составляющих так называемый актив осужденных, оказывающих помощь администрации исправительного учреждения в поддержании режима отбывания наказания. Таким образом, группа осужденных с диссоциальным расстройством личности характеризуется выраженными асоциальными характеристиками с позиций администрации исправительного учреждения и большей приверженностью тюремным традициям. Данный факт существенно затруднял диагностику личностной патологии в контексте пенитенциарной среды, так как требовал дифференциации клинических проявлений от культурально-обусловленных форм поведения осужденного.

Клинико-динамические характеристики. При анализе динамики диссоциального и эмоционально-неустойчивого расстройств личности в обоих случаях отмечалась фиксация поведенческой специфики, обусловленной статусно-ролевыми предписаниями. Однако специфические проявления расстройств личности, преломляясь сквозь маску «типичного» поведения осужденного, давали своеобразие клинической картины.

Поведение диссоциальных личностей отличалось рядом особенностей. Для осужденных, относящихся к категории «отрицательной направленности», отмечались игнорирование требований режима исправительного учреждения, тенденция к эксплуатации слабых, низкостатусных осужденных, так как самостоятельное выполнение работы в исправительном учреждении не входило в их статусные предписания. Все это сочеталось с нетерпимостью к внешнему контролю над поведением со стороны администрации исправительного учреждения. В качестве мани-пулятивных приемов, используемых осужденными, широко практиковались дезинформация, интриги, а также манипуляции над вновь прибывшими осужденными, не знающими тюремных правил. Данный тип личности следовал правилам-заповедям тюремного сообщества, поскольку они позволяли эксплуатировать на «законных» основаниях других и при наименьших усилиях получать «удовольствия» от жизни в исправительном учреждении. При соблюдении тюремных правил, «комфортного самочувствия» в колонии осужденные данного типа затруднялись выстроить социально-приемлемый стиль отношения с администрацией исправительного учреждения, что неизменно приводило их к социальной дезадаптации, проявлявшейся в нарушениях режима отбывания наказания. Интересно, что эксплуатирующий манипулятивный паттерн поведения проявлялся у всех диссоциальных лич-

ностей независимо от занимаемого ими в тюремной иерархии статуса.

Однако и в среде осужденных в силу неспособности диссоциальных личностей долго поддерживать социально-приемлемое поведение также отмечались срывы адаптации. Отмечаемые нами клинико-динамические сдвиги выражались прежде всего в реакциях по патохарактерологическо-му и невротическому типам, приводящих к декомпенсации состояния. Патохарактерологические и невротические реакции возникали, как правило, в результате конфликтов на коммунально-бытовой почве, личной неприязни, интриг между осужденными и проявлялись в виде бурного аффективного реагирования с агрессивным поведением. Истинное аутоагрессивное поведение было нехарарактерно для диссоциальных личностей. Зачастую использовался суицидальный шантаж с привлечением для решения проблем администрации исправительного учреждения, медицинских работников, психологов, «авторитетных» осужденных. Стационирование для лечения у психиатра, изоляция диссоциальной личности для избежания эскалации конфликта с переводом в другой отряд, учреждение или помещение в штрафной изолятор помогали стабилизировать психическое состояние на короткое время.

В динамике отбывания наказания стабилизация психического состояния носила нестойкий, однобокий, узкий характер и достигалась за счет четкого следования тюремным правилам поведения, поскольку позволяла на законных основаниях проявлять свои патохарактерологические особенности, соответствуя принципам существования в тюремной среде. Описываемой некоторыми авторами [7] «этапности» динамики расстройства личности в процессе отбывания наказания со сменой психических состояний нами не отмечалось, поскольку динамические сдвиги имели большую чувствительность не к периодам отбывания наказания (начальному, среднему и освобождению), а к средовым и социо-культуральным характеристикам в течение всего срока наказания (специфика организации режима отбывания наказания, жилищно-бытовые условия, доступность и качество оказания медицинской помощи и психологической поддержки).

Поведение осужденных с эмоционально-неустойчивым расстройством личности (импульсивный тип) отличалось меньшей широтой психопатологических проявлений. Независимо от социального статуса осужденного в особенностях личности находили отражение две поведенческие черты: наклонность к быстрому эмоциональному реагированию и эпизодам вспыльчивости кратковременного характера (эксплозивный вариант -128-70%), а также наклонность к эпизодически развивающимся расстройствам настроения -или спонтанно возникающим, или же обуслов-

8

А.В. Диденко, М.М. Аксенов

ленных реактивно, под влиянием неблагоприятных переживаний, с аффективной застреваемос-тью, эмоциональной вязкостью (эпилептоидный вариант - 55-30%).

Для эксплозивного варианта также были характерны отсутствие гибкости в межличностных отношениях, постоянная раздражительность, резкая обидчивость либо неустойчивость, крайняя изменчивость интересов, подверженность их сиюминутным влияниям. Данная линия поведения делала невозможным установление устойчивых, прогнозируемых отношений как с осужденными, так и с сотрудниками исправительного учреждения, что приводило к частым нарушениям режима отбывания наказания и (или) тюремных правил. Нарушения тюремных правил чаще всего были связаны с ситуативным поведением, самоутверждением в роли осужденного, однобокой, «своей» трактовкой тюремных правил и нормативов, прописанных в уголовно-исполнительном кодексе. Все это сопровождалось эмоциональными высказываниями в адрес обидчиков (в том числе и сотрудников исправительного учреждения), в дальнейшем приводящими к конфликтам. Для данной группы было характерным агрессивное и аутоагрессивное поведение как следствие невозможности сдерживать гнев. По социальному статусу в тюремной иерархии такие осужденные преимущественно имели нейтральную направленность, однако из-за имеющихся нарушений режима администрация исправительных учреждений подвергала их штрафным санкциям в изоляторе. Отрицательный ярлык «нарушителя» еще более осложнял адаптацию такого осужденного с позиции требований администрации.

Для выделяемого нами эпилептоидного варианта были характерны плохо скрываемая озлобленность, недовольство окружающими и постоянных поиск объектов для аффективной разрядки. Подозрительность, обидчивость, мелочная придирчивость в сочетании с эпизодическими расстройствами настроения обусловливали своеобразие поведения данных осужденных: конфликтность, склонность к азартным играм, развлечениям, при-

водящим этих лиц к долгам и материальным проблемам, алкоголизация до сильной степени алкогольного опьянения при первой же возможности проникновения алкоголя в исправительное учреждение. Внешне физически крепкие, эгоцентричные, властолюбивые, эти лица составляли костяк «актива» осужденных, в который они вступали ради выгоды, за спиной руководства решая свои узкоэгоистические интересы. Вместе с тем физическая сила, агрессивный, напористый нрав находили применение при наведении «порядка» и в среде осужденных. В любом случае ригидность установок, однотипность мышления и оценок окружающих, ограниченный набор личностного реагирования приводили к периодической декомпенсации психического состояния.

В целом динамика эмоционально-неустойчивого расстройства личности импульсивного типа была схожа с динамическими сдвигами у осужденных с диссоциальным расстройством личности и также обнаруживала чувствительность к средовым, социо-культуральным параметрам, отмеченным выше.

Сравнительный анализ адаптационных показателей этих двух групп осужденных к тюремной среде в состоянии декомпенсации, по данным модифицированного опросника по изучению адаптации личности к социокультурной среде, подтвердил клинические различия в типах расстройств личности (табл. 3). Ф

Так, для осужденных с диссоциальным расстройством личности характерны статистически достоверные отличия в более высоком уровне конформизма в принятии тюремной среды, низком уровне депрес-сивности и ностальгии по свободе, что соответствует стержневым личностным характеристикам данного типа расстройства: отсутствию социальных эмоций, чувства симпатии к окружающим, мани-пулятивному характеру поведения. Однако, так же как и для эмоционально-неустойчивого расстройства личности, диссоциальным личностям характерны низкие показатели «адаптивности» к пенитенциарной среде, высокий уровень отчужденности, что говорит о стойкой социальной дезинтеграции.

Таблица 3. Параметры адаптации осужденных с расстройством личности в состоянии декомпенсации к среде исправительного учреждения

Шкала Диссоциальное расстройство личности (среднее значение) -27 человек Эмоционально-неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип (среднее значение) - 67 человек Показатель достоверности, Р

Адаптивность 6,6 5,8 0,131*

Конформность 7,6 4,8 0,000001

Интерактивность 6,6 7,6 0,149*

Депрессивность 7,2 10,2 0,000

Ностальгия по свободе 7,7 11,4 0,000

Отчужденность 9,0 9,14 0,779*

* - различия статистически недостоверны.

9

СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ

Выводы

1. Клинические проявления диссоциального расстройства личности в местах лишения свободы маскируются факультативной поведенческой симптоматикой, соответствующей статусу и роли осужденного в тюремной среде. Для осужденных с дис-социальным расстройством личности характерна нестабильность статусно-ролевого поведения, что проявляется в социальной дезинтеграции не менее чем в двух аспектах функционирования: с позиций тюремных норм и требований администрации исправительного учреждения.

2. Для диссоциального расстройства личности характерны проявления манипулятивного стиля общения с эксплуатацией социальных норм для удовлетворения своих потребностей, а также конфликтность и повышенная чувствительность к внешним ограничениям. Динамику диссоциального расстройства личности отличает чувствительность

к средовым (специфика организации режима отбывания наказания, коммунально-бытовые условия) и социокультуральным параметрам (принятие статуса, роли, этика межличностных отношений с осужденными, принятие норм поведения тюремной среды). Указанные факторы влияют на диссоциальную личность на всем протяжении отбывания наказания, а не только в ключевые хронологические периоды лишения свободы (начало лишения свободы и освобождение от отбывания наказания).

3. Уровень социокультуральной адаптация осужденных с диссоциальным расстройством личности, по данным используемой методики оценки адаптации личности к пенитенциарной среде, не показал достоверных отличий от уровня адаптации осужденных с эмоционально-неустойчивым расстройством личности (импульсивный тип), однако отмечаются структурные отличия в виде более высокого уровня конформизма в принятии тюремной среды, низкого уровня депрессивности и ностальгии по свободе.

Сведения об авторах

Диденко Александр Владимирович - кандидат медицинских наук, начальник кафедры гуманитарных, социально-экономических и естественно-научных дисциплин Томского филиала Кузбасского института ФСИН России E-mail: dedzone@yandex.ru

Аксенов Михаил Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения пограничных состояний НИИ психического здоровья СО РАМН E-mail: max1957@mail.ru

Литература

1. Александров Ю.К. Очерки криминальной субкультуры. -М.: Права человека, 2002. - С. 26-32.

2. ГаннушкинП.Б. Избранные труды / Под ред. О.В. Кербикова. -Ростов н/Д: Феникс, 1998. - С. 148-151.

3. Горинов В.В., Нохуров Б.А. Диссоциальное расстройство личности, критерии диагностики, судебно-психиатрическая оценка // Рос. психиатр. журн. - 2004. - № 5. - С. 57-61.

4. Диденко А.В. Осужденные с антисоциальным расстройством личности: клинико-диагностический аспект // Уголовно-исполнительная система сегодня: взаимодействие науки и практики: Сб. материалов региональной науч.-практ. конф. - Новокузнецк: Кузбасский филиал Владимирского Юридического института МЮ России, 2004. - С. 22-29.

5. КарсонР., БатчерДж., Минека С. Анормальная психология. -11-е изд. - СПб.: Питер, 2004. - С. 592-594.

6. Обросов И.Ф. Влияние криминальной деформации на клиническое оформление расстройств личности у осужденных в местах лишения свободы // Рос. психиатр. журн. -2003. - № 1. - С. 49-53.

7. Обросов И.Ф. Этапность динамики расстройств личности у осужденных в период их пребывания в исправительных колониях // Рос. психиатр. журн. - 2004. - № 3. - С. 41-44.

10

8. Пирожков В.Ф. Криминальная психология. - М.: Ось-89, 2001. - С. 427-436.

9. Писарев О.М. Психология пенитенциарного социума. Учебное пособие для начального профессионального образования, переподготовки и повышения квалификации сотрудников УИС. - Томск: Диво, 2007. - С. 42-46.

10. Смулевич А.Б. Расстройства личности. - М.: Медицинское информационное агентство, 2007. - С. 68-75.

11. Шостакович Б.В., Огарок Е.М., Ушакова И.М. Судебно-психи-атрическая оценка расстройств личности (эмоционально-неустойчивый и тормозимый типы): Пособие для врачей. -М., 2005.

12. Янковский Л.В. Опросник адаптации личности к новой социокультурной среде // Введение в этническую психологию / Под ред. Ю.П. Платонова. - СПб., 1995. -С. 190-194.

13. Cleckley H. The Mask of Sanity. - 5th ed. - St. Louis: Mosby, 1976.

14. Cox V.C., Paulus P.B., McCain G. Prison Crowding Research: The Relevance for Prison Housing Standards and a General Approach Regarding Crowding Phenomena. - American Psychologist, 1984.

15. Hare R.D. The Hare PCL-R: Some issues concerning its use and misuse // Legal Criminol. Psychol. - 1998. - Vol. 3. - P. 101-122.

Российский психиатрический журнал № 1, 2010

А.В. Диденко, М.М. Аксенов

16. Hare R.D. Psychological instruments in the assessment of psychopathy // International Handbook on Psychopathic Disorders and the Law / Eds A.R. Felthous, H. Sass. — N.Y.: Wiley, 2007. - P. 41-67.

17. HinshawS.P. Conduct disorder in childhood: Conceptualization, diagnosis, comorbidity, and risk status for antisocial functioning in adulthood // Progress in Experimental Personality and

Psychopathology Research 1994: A Special Focus on

Ppsychopathy and Antisocial Personality, a Developmental

Perspective / Eds D.C. Fowles, P. Sutker, S.H. Goodman. - N.Y.:

Springer Publishing, 1994. - P. 3-44.

Prichard J. Moral Insanity. - London, 1835.

Stone M.H. Prediction of violent recidivism // Acta Psychiatr.

Scand. - 2002. - Vol. 106, suppl. 412. - P. 44-46.

Федеральное государственное учреждение «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» объявляет конкурс на замещение вакантных должностей:

1. Руководителя научных подразделений:

- лаборатории судебной сексологии Отдела судебно-психиатрической экспертизы в уголовном процессе;

2. Ведущих научных сотрудников:

- лаборатории иммунохимии Отдела фундаментальной и прикладной нейробиологии;

- отделения по разработке принципов лечения в судебной психиатрии Отдела судебно-психиатрической экспертизы в уголовном процессе;

3. Старших научных сотрудников:

- отделения профилактики общественно опасных действий психически больных Отдела судебно-психиатрической профилактики;

- отделения экзогенных психических расстройств Отдела судебно-психиатрической экспертизы в уголовном процессе;

- отделения судебно-психиатрических экспертиз при наркоманиях и алкоголизме Отдела судебно-психиатрических проблем наркоманий и алкоголизма;

- отделения судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе Отдела судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе;

- Отдела экологических и социальных проблем психического здоровья;

- отделения планирования и организации последипломного образования Учебно-методического отдела;

- отделения новых средств и методов терапии Отдела пограничной психиатрии;

- Отдела социальных и судебно-психиатрических проблем несовершеннолетних;

- лаборатории психологии Отдела судебно-психиатрической экспертизы в уголовном процессе;

4. Научных сотрудников:

- отделения терапии больных наркоманиями и алкоголизмом Отдела судебно-психиатрических проблем наркоманий и алкоголизма;

- лаборатории судебной психологии Отдела судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе;

- отделения судебно-психиатрических экспертиз при наркоманиях и алкоголизме Отдела судебно-психиатрических проблем наркоманий и алкоголизма;

- лаборатории клинической нейрофизиологии Отдела фундаментальной и прикладной нейро-биологии;

5. Старших научных, научных, младших научных сотрудников клинических отделений и лабораторий.

К участию в конкурсе приглашаются лица, проживающие в Москве и ближайшем Подмосковье.

Срок подачи документов - 30 дней с момента публикации объявления.

Адрес: 119991, г. Москва, Кропоткинский пер., 23

11