ЧЕХОЛ УТЕПЛЕННЫЙ НА АППАРАТ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к вспомогательным техническим средствам, применяемым во время лечения перелома кости с использованием внешней фиксации.
Лечение перелома кости, дефектов костной ткани различной природы, врожденных и приобретенных деформаций, остеомиелита и т.п. как правило, занимает длительное время, не менее месяца, и часто требует использования внешней фиксации (гипсовые повязки, лонгеты, аппараты внешней фиксации). При этом для улучшения восстановления поврежденных биологических тканей пациентам рекомендована двигательная активность, функциональная нагрузка на конечность. Аппараты внешней фиксации (далее АВФ) позволяют пациенту нагружать конечность через несколько дней после операции. В настоящее время пациенты медицинских учреждений во время лечения, находясь вне стационара, при двигательной активности испытывают неудобство при передвижении в холодное время года. АВФ устанавливают на голую конечность, при этом АВФ - это пространственная конструкция, которая не защищает конечность от таких внешних воздействий окружающей среды, как тепло, холод, осадки, грязь, гнус и т.п. Такие внешние воздействия могут приводить к осложнениям лечения, например в результате проникновения бактерий и заражения. Большинство АВФ выполнены из металла. Например, аппарат Илизарова содержит спицы, стержни и кольца из стали и/или титана. Теплопроводность, теплоемкость, коэффициенты линейного теплового расширения металлов отличаются от аналогичных характеристик биологических тканей, и периодическое охлаждение и нагревание костных фиксаторов (спиц, резьбовых стержней) приводит к дискомфорту для пациента, металл быстро охлаждается (или нагревается) и мягкие ткани ощущают изменение температуры костного фиксатора. Колебание температуры костного фиксатора негативно влияет на биологические ткани, контактирующие с ним. Кроме того, с точки зрения пациента, находящегося на лечении, или некоторых людей, окружающих пациента вне медицинского учреждения, оголенная конечность с введенными в нее костными фиксаторами может казаться эстетически не привлекательной и ее доступность для обозрения в общественных местах может вызывать психологический дискомфорт. Поэтому изоляция конечности, зафиксированной в АВФ, от вредного воздействия внешней среды является важной и актуальной задачей. Приспособления, которые используются для решения этой задачи, известны, но они имеют недостатки.
На сегодняшний день известен гигиенический чехол одноразового использования на аппарат Илизарова ([1], RU 126905). Гигиенический чехол [1] изготовлен из «дышащего» водонепроницаемого материала (спанбонд - первый слой), ламинированного, с наружной стороны, полиэтиленовой пленкой (второй слой), совместно образующими гибкое (мягкое) полотно. По верхнему краю, с внутренней стороны чехла прикреплена полоса из гидрофильной ткани, способной впитывать жидкость. По верхнему и нижнему подогнутым краям чехла продета тесьма, для стягивания краев. С внутренней стороны чехла правый край снабжен двумя лентами разомкнутых застежек-липучек типа «велькро» с микрокрючками на поверхности. С наружной стороны, с противоположного края - четырьмя лентами разомкнутых застежек-липучек типа «велькро» с петлистой поверхностью. С внутренней стороны между лентами застежек-липучек расположена (прикреплена) полоса водоадсорбирующего материала. Чехол может дополняться двумя манжетами. Манжета изготовлена из водонепроницаемого материала, верхний и нижний края манжеты до середины снабжены лентами застежек-липучек с петлистой поверхностью, и полосой водоадсорбирующего материала. Чехол [1] одноразовый и предназначен для использования во время принятия пациентами водных процедур (душ) в период лечения.
Данный аналог [1] может использоваться для предотвращения попадание пыли и влаги (в дождливую погоду) на раневые поверхности при передвижении пациента. Но так как «дышащий» материал ламинирован, с наружной стороны, полиэтиленовой пленкой, которая не «дышит», то при использовании чехла на конечности и на деталях АВФ образуется конденсат вследствие отсутствия вентиляции, достаточной для отведения испаряющейся с поверхности конечности влаги. Чехол [1] не обеспечивает защиту от холода, так как материал тонкий и не содержит теплоизоляционного слоя. Аналог [1] не пригоден для многоразового использования (прогулок), так как материал не обладает высокой прочностью и износостойкостью, а приспособление для соединения краев гибкого полотна (ткани чехла), выполненное в виде застежек-липучек, при использовании вне помещений быстро выходит из строя, по причине деградации войлочной (петлистая поверхность) стороны и засорения стороны с микрокрючками.
Известно защитное и косметическое покрытие для внешних фиксаторов ([2], US 7887495). Покрытие [2] выполнено из мягкой моющейся водонепроницаемой ткани (гибкого полотна из синтетических тканей неопрена или нейлона) по форме и размеру соответствует форме и размеру сегмента конечности. Содержит шнурок, продетый в ткань, для стягивания верхнего или нижнего краев чехла, при этом образуется отверстие, в которое проходит конечность. Содержит приспособление для соединения краев ткани чехла, в области разреза, выполненное в форме застежки-молнии, кнопок, завязок, застежки-липучки (по типу крючок-петля). Края ткани выполнены с перекрытием. Содержит окна-вставки с вентиляционными отверстиями. Вентиляционное отверстие включает сетчатый экран, закрывающий отверстие. Одно вентиляционное отверстие содержит вентилятор. Содержит опорную поверхность, каблук, которые предназначены для крепления к АВФ. Предусмотрено, что к ткани может быть прикреплена резиновая подошва, путем склеивания или шитья. Дополнительно покрытие [2] может быть оснащено внешними карманами, в которые могут быть вставлены листы из изоляционного материала.
Покрытие [2] не обеспечивает комфортное использование в холодную погоду. Указанные материалы, ткани неопрен и нейлон, не обеспечивает достаточную защиту от холода при отрицательных температурах. Для изготовления и эксплуатации чехла неопрен неудобен и не комфортен в использовании. Известно, что этот материал применяется в медицинской практике, в качестве материала для изготовления ортопедических изделий, бандажей, корсетов, так как он достаточно упругий и хорошо поддерживает заданную форму. Если слой неопрена тонок, то он не обеспечивает необходимую теплоизоляцию, если он имеет толщину, необходимую для теплоизоляции, то он слишком жесткий, упругий (не мягкий). Внутренняя поверхность аналога [2] не имеет мягкой и приятной на ощупь прокладки для контакта с кожей, при длительном контакте кожи с неопреном появляется пот и зуд на участке конечности, стянутой шнурком. Нейлон в отличие от неопрена мягкий (всокоэластичный) и приятный на ощупь, но он плохой теплоизолятор, а также не пропускает воздух. В холодную погоду и при отрицательной температуре испарение влаги с поверхности конечности не прекращается, поэтому кроме обеспечения теплоизоляции конечности, необходимо отведение испарений изнутри чехла. Неопрен и нейлон не пропускают испарения и обладают низкой впитывающей способностью. В холодную погоду использование вентиляционных окон и сетчатого экрана не позволяет сохранить тепло внутри покрытия [2]. При использовании без вентиляционных окон не обеспечено отведение влаги, испаряющейся с поверхности конечности, например, путем прохода ее непосредственно через ткань или впитывание тканью. В теплую погоду синтетические ткани (неопрен, нейлон) покрытия [2] не позволяют испаряться или впитываться влаге, она остается на коже и АВФ. Нейлон - это синтетический полиамид, а неопрен - разновидность синтетического каучука, это компактные ткани, которые самостоятельно, без вентиляционных отверстий, не обеспечивают достаточного качества вентиляции или адсорбции влаги, для того чтобы пациент мог чувствовать себя комфортно. Опорная поверхность связана с АВФ, что вызывает нежелательные дополнительные нагрузки на АВФ. Застежки-липучки при использовании вне помещений быстро выходят из строя, по причине деградации войлочной стороны и засорения стороны с крючками.
Заявленное техническое решение - чехол утепленный на аппарат внешней фиксации, создано для расширения перечня существующих технических средств, направленных на решение указанной выше задачи.
Технический результат заключается в обеспечении защиты конечности, зафиксированной в АВФ, от вредного воздействия окружающей среды. Техническое решение обеспечивает тепловую защиту конечности, зафиксированной в АВФ, создает барьер для бактерий, находящихся в воздухе, пыли, осадках, а также позволяет устранить испарения с поверхности конечности.
Технический результат достигается тем, что чехол утепленный на аппарат внешней фиксации (далее чехол) состоит из гибкого полотна, содержит как минимум одну тесьму и приспособление для соединения краев гибкого полотна. Гибкое полотно состоит из наружного слоя ветрозащитной влагонепроницаемой паропроницаемой ткани, внутреннего слоя паропроницаемого утеплителя и мягкой паропроницаемой гипоаллергенной подложки из текстильного полотна.
Предпочтительно ткань наружного слоя выполнена из хлопчатобумажных волокон с полиамидным покрытием. Наружный слой имеет водоупорность от 8000 до 10000 мм водяного столба и паропроницаемость от 6000 до 8000 г/кв.м/24 ч. Внутренний слой паропроницаемого утеплителя выполнен из нетканого материала на основе структурированных полиэфирных волокон с коэффициентом теплопроводности от 0,037 до 0,039 Вт/(м⋅°С). Слой мягкой паропроницаемой гипоаллергенной подложки выполнен из нетканого трикотажного полотна. Приспособление для соединения краев гибкого полотна предпочтительно выполнено в виде застежки-молнии. Предусмотрено, что приспособление для соединения краев гибкого полотна может быть выполнено в виде застежки-змейки или застежки липучки «грибок-грибок». Для стопы и голени предпочтительно, чтобы чехол был выполнен в форме обуви (сапога) с тесьмой в области голени и застежкой молнией на боковой поверхности. Застежка-молния установлена от подошвы и до верхнего края. При этом предусмотрено, что чехол может быть выполнен в форме стакана (полый цилиндр с дном) с тесьмой в верхней части и застежкой молнией на боковой поверхности.
Полезная модель поясняется графическими материалами.
Фиг. 1 - чехол, установлен на голени, фотография;
Фиг. 2 - чехол, установлен на голени и закрывает стопу, фотография;
Фиг. 3 - чехол, установлен на голени и закрывает стопу, фотография;
Фиг. 4 - чехол, установлен на голени и закрывает стопу, застежка-молния расстегнута, фотография;
Фиг. 5 - схема трехслойного гибкого полотна.
Осуществление полезной модели.
Чехол утепленный на аппарат внешней фиксации состоит из гибкого полотна 1 (фиг. 1; 2; 3; 4). Гибкое полотно 1 состоит из наружного слоя 2 (фиг. 5), выполненного из ветрозащитной влагонепроницаемой паропроницаемой ткани, внутреннего слоя 3 (фиг. 5), выполненного из паропроницаемого утеплителя и мягкой паропроницаемой гипоаллергенной подложки 4 (фиг. 5), выполненной из нетканного текстильного полотна. Ткань наружного слоя 2 состоит из хлопчатобумажных волокон с полиамидным покрытием (такими, например, являются некоторые плащевые ткани с водоотталкивающей пропиткой). Внутренний слой 3 выполнен из нетканого материала на основе структурированных полиэфирных волокон (такими, например, являются материалы синтепон, холлофайбер). Слой мягкой паропроницаемой гипоаллергенной подложки 4 выполнен из нетканого трикотажного полотна (таким, например, является материал флис). Чехол содержит тесьму 5 (фиг. 1; 2; 3; 4) в верхней части и тесьму 6 (фиг. 4) в нижней части. Тесьма - это полоска ткани или шнур, предпочтительно из прочной синтетической ткани, который продевается в специальный канал, устроенный в гибком полотне, образуя петлю, и позволяет стягивать края гибкого полотна и фиксировать их в заданном положении. Чехол содержит приспособление для соединения краев 7 и 8 (фиг. 3) гибкого полотна 1, выполненное в виде застежки-молнии 9 (фиг. 1; 2; 4). Застежка-молния 9 расположена на боковой поверхности чехла. Чехол может быть изготовлен персонально различного размера в зависимости от величины сегмента конечности, например детский (фиг. 2) или взрослый (фиг. 3; 4). Чехол для голени выполняется в виде цилиндра, чехол для стопы выполняется в форме стакана или сапожка и может содержать резиновую или полиуретановую подошву, прикрепленную к гибкому полотну с использованием вощеной нити и/или клея.
Чехол используется следующим образом.
Чехол надевают на конечность с установленным АВФ. Для этого чехол с разомкнутыми краями 7 и 8 обертывают вокруг сегмента конечности с АВФ держа чехол мягкой подложкой 4 к поверхности конечности. Края 7 и 8 гибкого полотна 1 сводят и застегивают застежку-молнию 9. Затем стягивают тесьму 5 до того момента, когда обеспечивается плотное прилегание мягкой подложки 4 к коже, края тесьмы 5 завязывают или фиксируют специальным зажимом. Аналогично поступают с тесьмой 6. Затягивают тесьму 5 и 6 (фиг. 1), до полной фиксации чехла. При эксплуатации мягкая паропроницаемая гипоаллергенная подложка 4 позволяет испарениям с поверхности конечности проходить во внутренний паропроницаемый слой 3 и выводиться через наружный паропроницаемый слой 2. Мягкая паропроницаемая гипоаллергенная подложка 4, расположенная по внутренней поверхности чехла, в том числе и в области тесьмы, не вызывает неприятных ощущений от контакта чехла с кожей, не вызывает раздражения и позволяет коже «дышать», при этом способна впитывать и пропускать через себя испарения. Внутренний слой 3 удерживает тепло, не позволяет охлаждаться деталям АВФ и конечности. Наружный слой 2 отталкивает воду, грязь, осадки и т.п., и так как он не продуваемый, то тепло не выдувается ветром.
Заявленное техническое решение изготавливается и применяется заявителями при лечении пациентов в Центре Илизарова.