УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВНУТРИУШНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ ОТИТОВ

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВНУТРИУШНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ ОТИТОВ
Полезная модель относится к медицине, в частности, к ультразвуковым инструментам для ультразвуковой терапии отитов.
Известен аппарат для гальванизации «Поток-1, используемый для гальванизации и лекарственного электрофореза области уха. См. справочник «Техника и методика физиотерапевтических процедур под редакцией профессора В.М Боголюбова, изд. М: Медицина, 1983, С. 8 - 9 (1).
При проведении лечебных процедур при заболеваниях уха расположение электродов аппарата «Поток -1 следующее: первоначально в наружный слуховой проход на глубину 0,5 -1 см вводят одним концом ватный тампон, смоченный водой или раствором лекарственного вещества, другим концом тампона заполняют ладьевидную ямку ушной раковины и накладывают на нее гидрофильную прокладку площадью 60 - 80 -100 см2, смоченную водой, а на прокладку - металлическую пластину, соединенную с одним полюсом выхода аппарата (первый электрод). Второй электрод площадью 60 - 80 -100 см2 располагают в области нижнего шейного, верхнего грудного отделов позвоночника или на щеке с противоположной стороны и присоединяют к другому полюсу аппарата.
Сила тока от 0,5 до 1-2 мА. При лечении этим аппаратом положение больного лежа. Продолжительность процедуры для детей составляет 10-15 минут, для взрослых - 10-20 минут через день или ежедневно, на курс лечения - от 10 до 12-15 процедур
Данная методика должна обеспечивать введение лекарственного препарата в патологический очаг, однако обладает многочисленными недостатками. Для создания оптимальной концентрации лекарственного препарата в зоне воздействия необходимо конец тампона с лекарственным препаратом ввести как можно глубже в слуховой проход и даже в барабанную полость, что невозможно при наличии перфорации небольшого диаметра и из-за часто возникающего болевого синдрома при глубоком расположении тампона. Кроме того, введение лекарственного препарата в гнойную рану неэффективно и требует обязательного предварительного промывания или другого способа механической очистки раны перед электрофорезом.
Недостаток данной методики лечения и особенно имеющегося инструментария заключается в том, что эффективность лечения хронических, особенно гнойных средних отитов не высока. Это связано и с тем, что при промывании традиционным способом через канюлю невозможностью добиться полной механической очистки всех карманов и узких пространств барабанной полости от патологического секрета, особенно при небольших (менее 3 мм) перфорациях барабанной перепонки.
Целью разработки и создания предлагаемого устройства является повышение эффективности терапии отитов на основе использования ультразвукового аппарата, а также обеспечения эффективного промывания полостей среднего и наружного уха раствором лекарственного препарата в процессе ультразвуковой терапии.
Основными действующими факторами низкочастотного ультразвука являются переменное звуковое давление, акустические течения и кавитация озвучиваемой лекарственной жидкости, что позволяет проводить тщательную механическую очистку гнойных ран и эффективное бактерицидное воздействие на микробную флору. Ультразвуковые колебания частотой 25 - 27 кГц обладают выраженным бактерицидным действием, вызывая разрушение самих микробных тел. Уже через одну минуту озвучивания микробосодержащей жидкости гибнет 98 - 99 % микробных клеток. Помимо непосредственно бактерицидного действия низкочастотного ультразвука при кавитации лекарственных веществ создается их «депо в стенках озвучиваемой полости и осуществляется гидродинамический микромассаж окружающих тканей, улучшающий процессы микроциркуляции.
Сущность предлагаемого устройства заключается в следующем.
Устройство представляет собой корпус в форме полого цилиндра, переходящего в конусную часть также полую, а на конце конусной части на цилиндрической проточке нарезана резьба, на которую устанавливаются сменные наконечники в форме ушных воронок различного назначения, суженая часть которых выполнена в форме полого цилиндра, имеющего по крайней мере одно отверстие для направления потока жидкости и наружный диаметр от 4,5 до 7 мм в зависимости от диаметра наружного слухового прохода. На цилиндрической части сменного наконечника неподвижно установлен (приварен) штуцер, предназначенный для подачи лекарственного раствора в ушную воронку и через нее в наружный слуховой проход. На цилиндрической части корпуса устройства неподвижно установлен (приварен) штуцер, предназначенный для отсасывания использованного лекарственного раствора из полости устройства и, соответственно, из слухового прохода озвучиваемого уха.
На внутреннюю цилиндрическую поверхность корпуса устройства установлена уплотняющая манжета, внутренняя цилиндрическая поверхность которой соприкасается с ультразвуковым волноводом. В свою очередь, волновод посредством резьбового отверстия выполненного в его цилиндрической торцевой части, присоединяется к акустическому узлу медицинского ультразвукового аппарата (типа «Тонзиллор).
Для лечения различных форм отитов используются сменные насадки-воронки различной конструкции. Так, для лечения наружных и средних гнойных отитов применяются насадки-воронки со сквозными отверстиями диаметром до 2,5 мм на торцевой и боковой поверхностях суженной части насадки-воронки для направления потока жидкости на барабанную перепонку и на все стенки наружного слухового прохода; для лечения болезней трепанационной полости оперированного ранее уха применяются насадки-воронки с одним большим сквозным отверстием только на боковой поверхности суженной части до 1/3 диаметра воронки, направленным в сторону трепанационной полости; для лечения Рубцовых средних отитов применяются насадки-воронки с одним сквозным отверстием диаметром до 4,5 мм только на торцевой поверхности суженной части воронки.
Близкого аналога предлагаемому устройству для внутрнушной ультразвуковой терапии отитов в доступных источниках научно-технической и патентной информации не установлено.
На прилагаемом чертеже представлено предлагаемое устройство для внутриушной ультразвуковой терапии отитов. Предлагаемое устройство состоит из следующих деталей.
Корпус 1 устройства представляет собой цилиндрическую втулку, переходящую в конусную часть также полую, а на конце конусной части на цилиндрической проточке нарезана резьба. На стыке цилиндрической и конусной частей корпуса 1 просверлено сквозное отверстие, в которое неподвижно установлен (приварен) штуцер 2, предназначенный для отсасывания использованного лекарственного раствора из полости устройства и соответственно из слухового прохода. На резьбовую часть корпуса 1 установлен сменный наконечник 3 в форме ушной воронки, а ее суженая часть в форме полого цилиндра имеет по крайней мере одно отверстие «А для направления потока жидкости и наружный диаметр «Д от 4,5 до 7 мм в зависимости от диаметра наружного слухового прохода пациента. На цилиндрической нерабочей части сменного наконечника 3 рядом с резьбовой частью просверлено сквозное отверстие, в которое установлен неподвижно (приварен) штуцер 4, предназначенный для подачи лекарственного раствоpa в устройство. На внутреннюю цилиндрическую поверхность корпуса 1 установлена уплотняющая манжетка 5, внутренняя цилиндрическая часть которой соприкасается с ультразвуковым волноводом 6. А волновод 6 посредством резьбового отверстия, выполненного в его цилиндрической торцевой части, присоединяется к акустическому узлу медицинского ультразвукового аппарата.
Предлагаемое устройство для ультразвуковой терапии отитов работает следующим образом.
Волновод 6 устройства посредством резьбового отверстия в его торцевой части прикрепляют к ультразвуковому аппарату и вставляют внутрь собранного устройства. Цилиндрическую часть сменного наконечника 3 вставляют в наружный слуховой проход а затем по гибкой эластичной трубке через штуцер 4 подают лекарственный раствор в устройство и включают ультразвуковой аппарат. Во время работы устройства ось наружного слухового прохода уха пациента должна быть направлена вверх. При озвучивании лекарственного раствора возникает вихревое движение потока промывной жидкости от торца ультразвукового волновода в направлении барабанной полости. Активное промывание наружного слухового прохода и полостей среднего уха через перфорацию барабанной перепонки позволяет производить полную санацию патологического очага от гнойного экссудата, слущенного эпителия и других продуктов воспаления. Одновременно под действием ультразвука происходит гибель подавляющего большинства патогенных микроорганизмов за счет бактерицидного действия низкочастотного ультразвука. Кроме того, при промывании патологического очага лекарственным раствором осуществляется его антимикробное и противовоспалительное действие и создается «депо лекарственного препарата в окружающих тканях. При рубцовых средних отитах за счет мощного вихревого потока лекарственного раствора в сторону барабанной перепонки, например, лидазы, происходит гидродинамический массаж барабанной перепонки, улучшение процессов макро- и микроциркуляции в тканях среднего уха и одновременный фонофорез лекарственного препарата.
Циркуляция лекарственного раствора (введение нового и отсасывание использованного) в полости устройства и в полостях уха обеспечивается хирургическим отсасывателем, соединенным эластичной трубкой со штуцером 2. Таким образом производят ультразвуковое внутриушное лечение отитов.
Предлагаемое устройство для внутриушного лечения отитов прошло апробацию с положительными результатами в 2 лечебных учреждениях г. Омска (Областной клинической больнице и Городской клинической больнице № 1). Всего только за 19992000 гг. пролечено более 160 больных, у 149 (93 %) из них достигнуты положительные результаты. Осложнений от применения вышеописанного устройства не наблюдалось. Методика лечения больных с заболеваниями уха существенно упрощается, т.к. позволяет проводить одновременную механическую санацию воспалительного очага, бактерицидное и лекарственное воздействие, макро- и микромассаж окружающих тканей и создавать «депо лекарственного препарата в зоне воздействия. Сроки лечения сокращались в среднем в 1,5 раза по сравнению с традиционными методами.