Склеральный фиксатор моноблочной заднекамерной интраокулярной линзы модели Alcon AcrySof

Полезная модель относится к медицине и офтальмологии, а именно к микрохирургическим инструментам, и может быть использована для транссклеральной фиксации моноблочных заднекамерных интраокулярных линз (ИОЛ) модели Alcon AcrySof в тех случаях, когда отсутствует капсульная поддержка.
Ближайших аналогов ни в отечественной, ни в зарубежной литературе найти не удалось.
Задачей полезной модели является создание фиксатора для дополнительной системы крепления интраокулярной линзы и обеспечения ее долгосрочного стабильного положения.
Техническим результатом полезной модели является надежная долгосрочная фиксация заднекамерной ИОЛ, отсутствие необходимости в шовной фиксации, а, следовательно, исключения рисков дислокации ИОЛ в отдаленном послеоперационном периоде.
Технический результат достигается тем, что склеральный фиксатор моноблочной заднекамерной ИОЛ модели Alcon AcrySof выполнен в виде Т-образной пластины длиной 1,25 мм, шириной 0,3 мм, толщиной 0,25 мм, длина плеча Т-образного конца пластины составляет 1,75 мм, торец, противоположный Т-образному концу, связан с кольцом для размещения в нем гаптического элемента ИОЛ, кольцо расположено во фронтальной плоскости относительно плоскости Т-образной пластины, наружный диаметр кольца равен 0,9 мм, внутренний - 0,7 мм, ширина кольца составляет 0,3 мм. В качестве материала может использоваться акрил.
Полезная модель поясняется фиг. 1-4. На фиг. 1 изображен общий вид предлагаемого фиксатора, на фиг. 2 - вид сбоку, на фиг. 3 - вид сверху, на фиг. 4 - фотография фиксатора.
Фиксатор выполнен как единое целое в виде Т-образной пластины 1 длиной 1,25 мм, шириной 0,3 мм, толщиной 0,25 мм. Длина плеча Т-образного конца 2 пластины составляет 1,75 мм. Кольцо 3 имеет наружный диаметр 0,9 мм, внутренний диаметр 0,7 мм и ширину 0,3 мм и расположено во фронтальной плоскости относительно плоскости Т-образной пластины. В кольцо 3 вводится гаптическая часть ИОЛ, Т-образный конец 2 погружают в склеральные карманы (на чертеже не показано).
Внутренний диаметр кольца меньше, чем расширенный конец гибкого гаптического элемента ИОЛ, что позволяет с применением незначительной силы его надеть и обеспечить стабильное положение.
Плечо Т-образного конца пластины имеет размеры, сопоставимые со склеральными карманами, и погруженное в них способствует устойчивому положению кольца в нужной плоскости без шовной фиксации, предотвращая ротацию ИОЛ.
Полезная модель используется следующим образом. Показание к применению - отсутствие капсульной поддержки. Для работы необходимо два фиксатора, по одному на каждый гаптический элемент. На 3 и 9 ч от лимба отсепаровывается конъюнктива, с обеих сторон выполняются радиальные надрезы склеры на 2/3 толщи длиной 2 мм, производится расслаивание склеры с формированием двух карманов длиной 1 мм по обе стороны от каждого надреза, в каждом надрезе в 2 мм от лимба в проекции цилиарной борозды формируется прокол склеры. Каждый из фиксаторов кольцом 3 крепится к поочередно выведенному в основной роговичный разрез гаптическому элементу ИОЛ (на чертеже не показано). Цанговыми пинцетами каждый Т-образный конец 2 поочередно выводится наружу через склеральный прокол и погружается в соответствующий склеральный карман (на чертеже не показано), склера и конъюнктива послойно ушиваются узловыми швами.
Полезная модель поясняется клиническими примерами:
Пример 1. Пациент С., 70 лет
Диагноз: Незрелая катаркта OS, сублюксация хрусталика 1 степени
Острота зрения левого глаза 0,2 не коррегируется.
Офтальмоскопически выраженный иридофакодонез, диффузные помутнения в коре и ядре хрусталика.
В ходе факоэмульсификации произошло осложнение в виде разрыва задней капсулы хрусталика. Остатки хрусталика и хрусталиковой капсулы удалены, произведена передняя витрэктомия. ИОЛ модели Alcon AcrySoflQ имплантирована в переднюю камеру. На 3 и 9 ч отсепарована конъюнктива, с обеих сторон выполнено два радиальных надреза склеры на 2/3 толщи длиной 2 мм, произведено расслаивание склеры с формированием карманов длиной 1 мм по обе стороны от надрезов, в надрезах в 2 мм от лимба в проекции цилиарной борозды сформированы проколы склеры. Фиксаторы закреплены на поочередно выведенные в основной роговичный разрез гаптические элементы ИОЛ. Цанговыми пинцетами Т-образные концы поочередно выведены наружу через склеральные проколы и погружены в склеральные карманы, склера и конъюнктива послойно ушиты узловыми швами.
На первые сутки после операции при офтальмоскопии переднего отрезка заднекамерная ИОЛ центрирована. Острота зрения 0,6 с коррекцией. ВГД 18 мм. рт.ст. Через месяц после операции острота зрения составила 0,8 с коррекцией, ВГД 19 мм рт.ст., заднекамерная ИОЛ центрирована.
Пример 2. Пациентка В., 65 лет.
Диагноз: Послеоперационная афакия OD
Острота зрения левого глаза sph + 11,0D=0,6
ИОЛ модели Alcon AcrySoflQ имплантирована в переднюю камеру. На 3 и 9 ч отсепарована конъюнктива, с обеих сторон выполнено два радиальных надреза склеры на 2/3 толщи длиной 2 мм, произведено расслаивание склеры с формированием карманов длиной 1 мм по обе стороны от надрезов, в надрезах в 2 мм от лимба в проекции цилиарной борозды сформированы проколы склеры. Каждый фиксатор закреплен на поочередно выведенные в основной роговичный разрез гаптические элементы ИОЛ. Цанговыми пинцетами Т-образные концы поочередно выведены наружу через склеральные проколы и погружены в склеральные карманы, склера и конъюнктива послойно ушиты узловыми швами.
На первые сутки после операции при офтальмоскопии переднего отрезка заднекамерная ИОЛ центрирована. Острота зрения 0,5 не коррегируется, ВГД 19 мм рт.ст. Через месяц после операции острота зрения составила 0,6 не коррегируется, ВГД 20 мм рт.ст., заднекамерная ИОЛ центрирована.
Использование предлагаемой полезной модели позволяет быстро и эффективно добиться долговременного стабильного положения заднекамерной ИОЛ.
С применением фиксатора было выполнено 10 операций, во всех случаях достигнуто стабильное положение заднекамерной ИОЛ.