Способ медикаментозного лечения вторичной катаракты
METHOD FOR PHARMACEUTICAL TREATMENT OF SECONDARY CATARACT

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной катаракты гиперрегенераторного типа, где субстратом помутнения являются гиперплазированные эпителиальные клетки (шары Адамюка-Эльшнига).
Вторичная катаракта как осложнение хирургии различных видов катаракт встречается с частотой от 4,5 до 87% в различные сроки послеоперационного наблюдения (Сороколетов Г.В., Зуев В.К., Туманян Э.Р., Бессарабов А.Н., Вещикова В.Н. Частота развития вторичной катаракты в артифакичных глазах с современными моделями заднекамерных ИОЛ при осевой миопии // Офтальмохирургия. - 2013. - №2. - С. 28; Терещенко Ю.А., Егоров В.В., Сорокин Е.Л., Белоноженко Я.В. Исследование особенностей развития помутнений задней капсулы хрусталика после факоэмульсификации возрастной катаракты при имплантации ИОЛ из различных материалов // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2012: сб. тезисов. - М., 2012. - С. 152). Помутнение задней капсулы хрусталика (ЗКХ) приводит к ухудшению остроты зрения оперированного глаза, что вызывает необходимость устранения данного осложнения.
Прототипом изобретения является способ лечения вторичной катаракты методом Nd:YAG-лазерной капсулотомии, при которой формируется дисцизионное отверстие в оптической зоне задней капсулы хрусталика.
Недостатки прототипа:
1. Риск развития послеоперационных осложнений: увеита, вторичной глаукомы, кистозного макулярного отека, отслойки сетчатки, повреждения ИОЛ ( Complications in the posterior eye segment after Nd-YAG laser capsulotomy // Med Arh. 2004; 58(1): 7-9);
2. Лечение может проводиться только в специализированном учреждении;
3. Необходимо наличие дорогостоящего оборудования;
4. Требуется применение специальных препаратов-анестетиков и длительная послеоперационная противовоспалительная терапия.
Зарегистрированных терапевтических (медикаментозных) методов лечения вторичной катаракты не существует.
Задачей изобретения является разработка метода терапевтического (медикаментозного) лечения вторичной катаракты.
Техническим результатом является повышение остроты зрения за счет снижения объема и интенсивности помутнений ЗКХ вследствие уменьшения количества гипертрофированных эпителиальных клеток хрусталика.
Технический результат достигается следующим образом: в конъюнктивальную полость артифакичного глаза инсталлируют осмотический препарат - 5% раствор натрия хлорида, который назначается в виде ежедневных 3-кратных инстилляций в конъюнктивальную полость в течение одного месяца.
Лечебный механизм предлагаемого метода заключается в избыточном внутриклеточном накоплении ионов натрия, вызывающих гидратацию и последующий цитолиз (разрушение) эпителиальных клеток хрусталика. 5% раствор натрия хлорида применяют в офтальмологии для лечения раздражения роговицы при воспалительных и аллергических заболеваниях (Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России», 2012-2016).
Преимущества предлагаемого способа:
1. Техническая простота;
2. Низкая себестоимость;
3. Не требуется дорогостоящего оборудования;
4. Полностью амбулаторный режим лечения;
5. Безопасность, исключение риска возникновения осложнений (отслойки сетчатки, вторичной глаукомы, кистозного макулярного отека, увеита, повреждения ИОЛ).
Пример 1.
Больная Б., 76 лет, оперирована по поводу старческой катаракты левого глаза. Через 2 года произошло ухудшение остроты зрения оперированного глаза с 0,8 до 0,3 вследствие развития вторичной катаракты по гиперрегенераторному типу.
Были назначены инстилляции 5% раствора натрия хлорида 3 раза в сутки в течение 1 месяца. При осмотре через 1 месяц выявлено визуально определяемое (биомикроскопия с обязательной фоторегистрацией) улучшение прозрачности задней капсулы хрусталика и повышение остроты зрения до 0,6.
Пример 2.
Больной Ч., 67 лет, оперирован по поводу старческой катаракты правого глаза. Через 1,5 года вследствие развития вторичной катаракты по гиперрегенераторному типу произошло ухудшение зрения с 0,9 до 0,4.
Был назначен 5% раствор натрия хлорида в виде ежедневных 3-кратных инстилляций в течение 1 месяца.
Проведенное через 1 месяц повторное обследование показало повышение остроты зрения до 0,7 вследствие улучшения прозрачности задней капсулы хрусталика в оптической зоне из-за лизиса эпителиальных клеток.
Пример 3.
Больная Т., 72 г., оперирована по поводу старческой катаракты правого глаза. Через 1 год 8 месяцев после операции произошло ухудшение зрения правого глаза с 0,8 до 0,3 вследствие развития вторичной катаракты.
Назначены ежедневные 3-кратные инстилляции 5% раствора натрия хлорида в течение 1 месяца.
Повторное обследование через 1 месяц после лечения выявило улучшение зрительных функций до 0,6 вследствие восстановления прозрачности задней капсулы хрусталика.