СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НАСЫЩЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ КИСЛОРОДОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ В ЭРИТРОЦИТАХ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ АГРЕССИВНОСТИ ГЕРПЕС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И СОДЕРЖАНИЯ TNFα В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
METHOD OF PREDICTING SATURATION OF PERIPHERAL BLOOD OF PREGNANT WOMEN WITH OXYGEN DEPENDING ON INDICES OF GLUCOSE-6-PHOSPHAT-DEHYDROGENASE IN ERYTHROCYTES WITH VARIOUS DEGREE OF HERPES-VIRUS INFECTION AGRESSION AND CONTENT OF TNFα IN PERIPHERAL BLOOD

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике.
Цель исследования заключается в прогнозировании степени насыщения крови беременных кислородом при различной агрессивности герпес-вирусной инфекции в зависимости от показателей глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах и содержания TNFα в периферической крови.
Прототипом избран способ оценки снижения содержания глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах периферической крови при приеме противомалярийных препаратов (Carson Р.Е., 1956), изменения содержания глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах периферической крови у больных с пневмонией, брюшным тифом и гриппом (Идельсон Л.И. и соавт., 1973, 1975; Воробьев А.И., 2007).
В отличие от вышеприведенных прототипов проводится анализ динамики снижения глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах беременных в зависимости от титра антител к вирусу простого герпеса при воздействии TNFα в периферической крови и приводятся показатели, подтверждающие появление признаков кислородной недостаточности в периферической крови во время беременности на фоне герпес-вирусной инфекции, что ни в одном из указанных исследований не выполнялось.
9
9
9
Цель достигается тем, что снижение содержания глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах периферической крови беременных в период обострения герпесной инфекции проводилось спектрофотометрическим способом с использованием стандартных наборов «SENTINEL DIAGNOSTICS)) (Италия) на приборе «Stat-Fax-1900» (USA). Одновременно у этих же беременных определяли содержание TNFα с использованием тест-систем ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург) на микропланшетном ридере «Stat-Fax-2100» (USA). Выявление кислородного насыщения крови беременных осуществлялось на анализаторе газов крови и электролитов «CHIRON DIAGNOSTICS-865» (USA). Интегральная оценка взаимоотношения глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы у здоровых беременных (14 случаев) и беременных, перенесших обострение герпес-вирусной инфекции (14 случаев), осуществлялась с помощью дискриминантного уравнения, при выполнении которого было получено, что наиболее реальным фактором патологического воздействия на глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу был TNFα (пошаговая регрессия, табл.1), под его влиянием содержание фермента снижается с 79,4±2,1 МЕ/л 10 эритроцитов (контроль) до 36,39±1,95 МЕ/л 10 эритроцитов (титр антител к вирусу простого герпеса 1:12800). При титре антител к вирусу простого герпеса 1:3200 содержание глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы составило только 48,78±2,3 МЕ/л 10 эритроцитов.
Под влиянием TNFα снижение глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы создает угрозу развития кислородной недостаточности у беременных по мере нарастания титра антител к вирусу простого герпеса (1:12800).
D=-0,589·Г-6-ФДГ+{+1,23·TNFα}
D=-0,589·35,23+{+1,23·90,0}
D=-20,75+{+110,70}=89,95; (табл.2)
2
2
2
2
2
2
Таким образом, показатель дискриминантной функции оказывается намного выше (89,95) граничного значения (41,61), что свидетельствует о влиянии TNFα на глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу у беременных с герпес-вирусной инфекцией и приводит к снижению насыщения периферической крови кислородом у беременных, инфицированных вирусом герпеса (титр антител к вирусу простого герпеса 1:12800: pO - 27,63±0,7 мм рт.ст.; HbO - 90,2±0,47%; титр антител к вирусу простого герпеса 1:3200: pO - 29,98±0,4 мм рт.ст.; HbO - 93,3±0,44%) по сравнению со здоровыми беременными (pO - 39,22±0,5 мм рт.ст.; HbO - 95,3±0,27%) (табл.3).
Таблица 1
Автоматизированная система диспансеризациистат. обработка результатов
сегодня 07.12.2008 22:53пошаговая регрессия
имя перемен.
кол. изм.
коэф. коррел.
коэф. детерм.
коэф. регресс.
станд. отклон. коэф. регрес.
½ дов. интерв. коэф. регрес. по 5%
критер. Стьюд. значим. коэф. регрес.
станд. ошибка оценки
критер. Фишера значим, регрес.
TNF
14
0,56
0,32
125,15
5,93
5,59
Г-6-ФДГ
14
-0,56
-0,897
0,380
0,827
2,36
TNF=+125,15-0,897·Г-6-ФДГРегрессия значима с вероятностью 96,42%Полученная регрессия объясняет 31,77% дисперсии TNF из файла (493)
Таблица 2
Автоматизированная система диспансеризации стат. обработка результатов
сегодня 07.12.2008 22:53дискриминантный анализ
Имя выборки
Объем выборки
Кол-во парам
Расстоян. Махалан.
Критерий Фишера различия выборок
Вероятн. различиявыборок, %
Граничн. значение дискрим. функции
Вероятн. ошибочн. классив. %
493
14
2
10,76
358,33
100,000
41,61
0,000
OOR
14
2
0,000
D=-0,589·Г-6-ФДГ+{+1,23·TNF}
D<sub>ф</sub>=-0,589·35,23+{+1,23·90,0}
D<sub>ф</sub>=-20,75+{+110,70}
D<sub>ф</sub>=89,95
Дискриминантная функция (89,95) > граничного значения 41,61.
Примечание: 493 - выборка с герпес-вирусной инфекцией; OOR - контроль.
Таблица 3
Динамика показателей насыщения крови кислородом у беременных при герпес-вирусной инфекции
Группы
кол-во
pO<sub>2</sub>, мм рт.ст.
HbO<sub>2</sub>, %
Беременные с титром антител к ВПГ-1:
1:12800
14
27,63±0,7р<0,001
90,2±0,47р<0,001
1:3200
14
29,98±0,4р<0,001
93,3±0,44р<0,001
Практически здоровые беременные
14
39,22±0,5
95,3±0,27
Литература
1. Алексеев Г.А., Ермаков Н.В. Гемолитические анемии и гемоглобинопатии / Под ред. Ю.Н.Токорева, С.Б.Холлан, Х.Ф.Коралла-Альмонте. - М.: Медицина, 1983. - С.92-137.
2. Воробьев А.И. Руководство по гематологии. - М.: Ньюдиамед, 2007. - с.1271.
3. Попытка предупреждения гемолитического действия примахина у людей с дефицитом активности Г-6-ФДГ в эритроцитах одновременным введением ксилита и рибофлавина / Л.И.Идельсон, Р.Ш.Рустамов, А.Я.Лысенко и др. // Проб. гематол. и перел. крови. - 1973. - №3. - С.24-27.
4. Идельсон Л.И., Дидковский Н.А., Ермильченко Г.В. Гемолитические анемии. - М.: Медицина, 1975. - 220 с.
5. Стальная И.Я. Гаришвили Т.Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. Современные методы в биохимии. - М.: Медицина, 1977. - С.66-68.
th
6. Beutler Е. Production and distruction of erythrocytes. Williams Hematology / Edit. E. Beutler, M. Lichtman, B.S. Coller et al. - Charter 45, 6 edition. Mc. Grow Hill, International Edition, 2001. - C.527-542.
7. Enzymatic deficiency in primaquine - sensitive erythrocytes / P.E.Carson, C.L.Flanagan, C.E.Ickes et al. // Science. - 1956. - Vol.124. - P.484-485.