УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА (ВАРИАНТЫ)

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно, к устройствам для промывания полости носа по методике, именуемой носовым душем.
Известно устройство, с помощью которого осуществляется носовой душ. Устройство содержит открытый резервуар с патрубком, носовой наконечник в форме оливы с патрубком и общим осевым каналом между ними, резиновую трубку, установленную одним концом на патрубок резервуара, а другим концом на патрубок носового наконечника. Трубка пережимается, резервуар наполняется промывной жидкостью и подвешивается на высоте 50 см над головой пациента. Пациент садится на стул, наклоняет голову вперед и несколько в сторону над лотком или раковиной. Носовой наконечник плотно прикладывает к расположенной выше ноздре. Обратное вытекание промывной жидкости не допускается. Трубка разжимается. Промывная жидкость под собственным давлением самотеком поступает в соответствующую половину полости носа, проходит в носоглотку и вытекает наружу через другую ноздрю, омывая обе половины полости носа и носоглотку. Процедуру повторяют, вводя жидкость через противоположную ноздрю. Пальцами свободной руки пациент придерживает резиновую трубку, по которой поступает промывная жидкость, и, регулируя степень нажатия на нее, подбирает интенсивность напора струи. (А.С.Лопатин. Ирригационная терапия в ринологии. Российская ринология, 2004, №3, стр.25-30).
Недостатком данного устройства является его относительная громоздкость, несовершенный способ регулирования интенсивностью напора струи промывной жидкости. Недостаточно эффективное очищение полости носа от густого, вязкого экссудата или корок при проведении носового душа с помощью данного устройства объясняется низкоскоростным ламинарным движением промывной жидкости.
Более близким решением к заявляемому по технической сути и достигаемому результату является устройство для промывания полости носа, содержащее емкость для промывной жидкости с эластичными стенками. Горловина емкости имеет наружную резьбу, на которую навинчен колпачок со скругленным наконечником. От наконечника до резьбовой части соединения с емкостью коническая форма колпачка усечена вертикальной плоскостью, проходящей параллельно оси колпачка. Во внутренней области колпачка коаксиально выполнено гнездо, в котором выполнены сквозные каналы. В гнездо вставлена трубка, расположенная внутри емкости. Закрепление трубки внутри гнезда обеспечивается за счет его конусной поверхности. В емкость заливают промывную жидкость. Съемный колпачок в сборе с трубкой навинчивается на горловину. Колпачок вводится в ноздрю пациента так, чтобы плоскость колпачка прилегала к носовой перегородке. За счет такой формы колпачок плотно прилегает к ноздре, исключая вытекание жидкости в зоне контакта. Пациент, нажимая на эластичные стенки емкости, выдавливает промывную жидкость через трубку и сквозные каналы в носовую полость, осуществляя ее промывание. (см. патент на полезную модель RU 5 7120 U1, кл. А61М 1/00, 2006 г).
Недостатком данного устройства является отсутствие возможности эффективно регулировать интенсивность напора струи промывной жидкости. Регулировать интенсивность напора струи с помощью данного устройства можно только путем ослабления или усиления интенсивности сжатия эластичных стенок емкости. При медленном сжатии стенок емкости струя промывной жидкости, направляемая в полость носа, будет вялой, а лечебная эффективность процедуры низкой, т.к. в этом случае ухудшается контакт промывной жидкости со слизистой оболочкой полости носа. При быстром сжатии - объем и скорость направляемой в полость носа промывной жидкости, могут легко превысить физиологическую пропускную способность полости носа и носоглотки у конкретного пациента, что приведет к повышению давления промывной жидкости и нагнетанию (просачиванию) ее в среднее ухо, т.к. в носоглотку открываются устья слуховых труб. Вышесказанное имеет особое значение при проведении носового душа у детей из-за возрастных особенностей строения полости носа и носоглотки. Определенные неудобства при эксплуатации данного устройства связаны с процедурой заправки емкости промывной жидкостью. Перед заправкой необходимо отвинтить колпачок и залить в емкость промывную жидкость через узкую горловину, что не совсем удобно и иногда требует применения дополнительных приспособлений, например, воронки. После заливки промывной жидкости колпачок вновь навинчивается на горловину емкости. В итоге удлиняется процедура промывания. Этот недостаток особенно ощутим в тех случаях, когда возникает необходимость многократных промываний полости носа «до чистой воды».
Нельзя признать удачной и форму предлагаемого в данном устройстве колпачка со скругленным наконечником. От наконечника до резьбовой части соединения с емкостью коническая форма колпачка усечена вертикальной плоскостью, проходящей параллельно оси колпачка. Колпачок вводится в ноздрю пациента так, чтобы плоскость колпачка прилегала к носовой перегородке. За счет такой формы колпачок может плотно прилегать к ноздре только в зоне его резьбовой части. Это значит, что в полость носа погружается вся часть колпачка, усеченная вертикальной плоскостью. Искривление носовой перегородки в ее переднем отделе, что часто встречается в практике, может стать непреодолимым препятствием для достаточного глубокого погружения колпачка в полость носа и для достижения плотного прилегания колпачка к ноздре пациента, а также причиной травмы слизистой оболочки перегородки носа.
Задачей создания полезной модели было повышение удобства, эффективности и безопасности устройства для промывания полости носа по методике, именуемой носовым душем.
В первом варианте поставленная задача решается тем, что в устройстве для промывания полости носа, содержащем открытый резервуар с патрубком, носовой наконечник в форме оливы с патрубком и общим осевым каналом между ними, резиновую трубку, установленную одним концом на патрубок резервуара, а другим концом на патрубок носового наконечника, согласно замыслу полезной модели, резиновая трубка заменена на гибкий шланг из современного полимерного материала, корпус резервуара выполнен в форме тонкостенного цилиндра закрытого на одном конце воронковидной торцовой пластинкой, переходящей в коаксиально расположенный конусовидный наконечник с осевым каналом, а внутрь корпуса через открытый конец введен шток - поршень, имеющий рукоятку в форме круглой пластинки, уложенной на наружный торец штока и дисковый поршень с резиновым уплотнителем, установленный на внутренний торец штока, при этом резиновый уплотнитель поршня имеет, по крайней мере, одно кольцо контакта с внутренней поверхностью корпуса и обработан силиконом.
Во втором варианте поставленная задача решается тем, что в устройстве для промывания полости носа, содержащем открытый резервуар с патрубком, носовой наконечник в форме оливы с патрубком и общим осевым каналом между ними, резиновую трубку, установленную одним концом на патрубок резервуара, а другим концом на патрубок носового наконечника, согласно замыслу полезной модели, резиновая трубка заменена на гибкий шланг из современного полимерного материала, носовой наконечник выполнен в форме усеченного конуса с удлиненным патрубком и общим осевым каналом между ними, корпус резервуара выполнен в форме тонкостенного цилиндра закрытого на одном конце воронковидной торцовой пластинкой, переходящей в коаксиально расположенный конусовидный наконечник с осевым каналом, а внутрь корпуса через открытый конец введен шток - поршень, имеющий рукоятку в форме круглой пластинки, уложенной на наружный торец штока и дисковый поршень с резиновым уплотнителем, установленный на внутренний торец штока, при этом резиновый уплотнитель поршня имеет, по крайней мере, одно кольцо контакта с внутренней поверхностью корпуса и обработан силиконом.
Дополнительно задача решается тем, что носовой наконечник в форме усеченного конуса выполнен со скругленными гранями, а удлиненный патрубок носового наконечника имеет в среднем отделе выполненный по наружной поверхности круговой выступ - ограничитель погружения патрубка в канал шланга.
При этом в каждом варианте полезной модели дополнительно задача решается тем, что на внутренней поверхности открытого конца корпуса, книзу от торцовой кромки, выполнено стопорное кольцо в виде кругового выступа, на противоположных участках наружной поверхности открытого конца корпуса имеются выполненные в торцовой плоскости наружные выступы - державки в виде плоских, скругленных по периферии пластинок, на наружной поверхности корпуса по длине нанесены градуировочные метки. Кроме того в каждом варианте полезной модели носовой наконечник может быть выполнен, по крайней мере, двух типоразмеров, гибкий шланг имеет внутренний диаметр, который обеспечивает надежную фиксацию его концов при подсоединении к наконечнику корпуса и к патрубку носового наконечника, а полимерный материал, из которого выполнен гибкий шланг, обеспечивает его, по крайней мере, частичную прозрачность.
Отличительной особенностью заявленной полезной модели от аналога и прототипа является применение в устройстве для промывания полости носа шток-поршня, который вводится внутрь тонкостенного корпуса цилиндрической формы. Шток-поршень используется как для быстрого набора промывной жидкости в емкость корпуса, так и для направления промывной жидкости в полость носа, что способствует повышению удобства при эксплуатации устройства. Применение шток-поршня для направления промывной жидкости в полость носа, позволяет лицу, выполняющему процедуру, эффективно контролировать физиологическую пропускную способность полости носа и носоглотки и, используя этот критерий, регулировать объем и скорость направляемой в полость носа промывной жидкости. В результате промывание полости носа осуществляется с выходом на максимально интенсивный напор струи промывной жидкости у каждого конкретного пациента, но без существенного повышения внутриносового давления промывной жидкости. В совокупности повышается эффективность промывания полости носа, значительно снижается риск нагнетания (просачивания) промывной жидкости в среднее ухо и, следовательно, повышается безопасность процедуры, что особенно важно в детской практике. Другой отличительной особенностью заявленной полезной модели от прототипа является форма носового наконечника, с помощью которого промывная жидкость непосредственно направляется в полость носа. В первом варианте полезной модели носовой наконечник выполнен в форме оливы с патрубком, а во втором варианте в форме усеченного конуса с удлиненным патрубком. Удлиненный патрубок имеет в среднем отделе выполненный по наружной поверхности круговой выступ. При работе с носовым наконечником в качестве рукоятки в первом варианте полезной модели используется часть шланга, подсоединенная к патрубку носового наконечника и расположенная проксимально от оливы, а во втором варианте часть шланга, подсоединенная к удлиненному патрубку и расположенная проксимально от его кругового выступа. Необходимо отметить, что с помощью рукоятки носовой наконечник плотно прикладывается к ноздре пациента. В обеих вариантах форма носового наконечника обеспечивает плотное прилегание к стенкам ноздри, что исключает обратное просачивание промывной жидкости и что является обязательным условием для осуществления носового душа. Травма слизистой оболочки полости носа при этом полностью исключается.
Сравнение заявленного решения с аналогом, прототипом и другими техническими решениями в данной области техники показывает, что изложенная совокупность признаков не известна из существующего уровня техники, на основании чего можно сделать вывод о его соответствии критерию полезной модели «новизна».
Ниже полезная модель более подробно рассмотрена на примере двух предпочтительных вариантов ее осуществления со ссылкой на прилагаемые чертежи, где на фиг.1 (первый вариант исполнения) и на фиг.2 (второй вариант исполнения) показан общий вид полезной модели для промывания полости носа (вид в разрезе).
В первом варианте устройство для промывания полости носа содержит цилиндрической формы тонкостенный корпус 1 закрытый на одном конце воронковидной торцовой пластинкой 2, переходящей в коаксиально расположенный конусовидный наконечник 3 с осевым каналом 4, носовой наконечник 5 в форме оливы с патрубком 6 и общим осевым каналом 7 между ними, гибкий полупрозрачный шланг 8, установленный одним концом на наконечник 3 корпуса 1, а другим концом на патрубок 6 носового наконечника 5, а внутрь корпуса 1 через открытый конец введен шток - поршень, имеющий рукоятку 9 в форме круглой пластинки, уложенной на наружный торец штока 10 и дисковый поршень 11 с резиновым уплотнителем 12, установленный на внутренний торец штока 10, при этом резиновый уплотнитель 12 поршня 11 имеет, по крайней мере, одно кольцо контакта 13 с внутренней поверхностью корпуса 1 и обработан силиконом. На внутренней поверхности открытого конца корпуса 1, книзу от торцовой кромки, выполнено стопорное кольцо 14 в виде кругового выступа. На противоположных участках наружной поверхности открытого конца корпуса 1 имеются выполненные в торцовой плоскости наружные выступы - державки 15 в виде плоских, скругленных по периферии пластинок. На наружной поверхности корпуса 1 по длине нанесены градуировочные метки 16.
Во втором варианте предлагаемого устройства носовой наконечник 5 выполнен в форме усеченного конуса с удлиненным патрубком 6 и общим осевым каналом 7 между ними. Удлиненный патрубок 6 носового наконечника 5 в среднем отделе имеет выполненный по наружной поверхности круговой выступ 17 - ограничитель погружения проксимальной части патрубка 6 в канал шланга 8. В остальном конструктивные особенности предлагаемой полезной модели полностью совпадают с первым вариантом ее исполнения.
Устройство для промывания полости носа работает следующим образом. Одной рукой шланг 8 обхватывается и плотно удерживается в зоне его подсоединения к наконечнику 3 корпуса 1. Другой рукой, обхватив корпус 1 устройства, вращательным движением и одновременно движением корпуса 1 на себя шланг 8 отсоединяется от наконечника 3 корпуса 1. Корпус 1 устройства перекладывается в руку, удерживающую шланг 8. Наконечник 3 корпуса 1 погружается в промывную жидкость, приготовленную в стерильной емкости (на чертеже условно не показанной), и фиксируется в заданном положении. Свободной рукой шток 10 с помощью рукоятки 9 подтягивается из емкости корпуса 1 на себя. Поршень 11 при этом перемещается в сторону открытого конца корпуса 1, а часть емкости корпуса 1 под поршнем 11 наполняется промывной жидкостью. Корпус 1 устройства вновь обхватывается и забирается в освободившуюся руку. Наконечник 3 корпуса 1 подводится к свободному концу шланга 8 и вводится в его просвет. Легким насаживающим движением шланг 8 свободным концом вновь подсоединяется к наконечнику 3 корпуса 1. Носовой наконечник 5 передается пациенту. Промывание полости носа осуществляется в положении стоя или сидя. Пациент плотно прикладывает носовой наконечник 5 к ноздре и наклоняет голову над лотком. Ось приложенного к ноздре носового наконечника 5 должна быть направлена на внутренний угол противоположного глаза. Дыхание при проведении процедуры осуществляется через рот или задерживается на несколько секунд. Лицо, выполняющее процедуру, одной рукой обхватывает и удерживает перед собой в вертикальном положении корпус 1. Другой рукой работает со штоком 10, используя следующую позицию пальцев руки на устройстве: 3-й и 4-й пальцы устанавливаются под державки 15 корпуса 1 для опоры, а 1-й палец на рукоятку 9 штока 10. На начальном этапе введение промывной жидкости в полость носа осуществляется медленно и плавно. Это достигается легким давлением 1-го пальца на рукоятку 9 штока 10 при одновременном покачивании его из стороны в сторону, что обеспечивает поршню 11 ступенчатое и максимально медленное продвижение в сторону нижней части корпуса 1. Промывная жидкость поршнем 11 выдавливается в шланг 8, а воздух, содержащийся в шланге 8, промывной жидкостью выдавливается в полость носа. По мере того как воздух из шланга 8 поступает в полость носа движение поршня 11 внутри корпуса 1 проходит легко и с минимальным усилием на рукоятку 9 штока 10. В полупрозрачном шланге 8 хорошо виден продвигающийся к носовому наконечнику 5 уровень промывной жидкости. Как только промывная жидкость через носовой наконечник 5 начинает поступать в полость носа, в силу ее большей, в сравнении с воздухом, вязкости, возникает тактильное ощущение возросшего сопротивления движению поршня 11, и поршень 11 стопориться. На этом этапе промывания увеличение силы давления на рукоятку 9 штока 10 исключается. Попытка «продавить» промывную жидкость в полость носа неизбежно приведет к резкому повышению внутриносового давления и нагнетанию (просачиванию) промывной жидкости в среднее ухо. Во избежание этого, сохраняется сила давления на рукоятку 9 штока 10, которая обеспечивала движение поршня 11 при поступлении в полость носа воздуха. Несмотря на ощущение «остановки» поршня 11, эта небольшая сила давления на рукоятку 9 штока 10 обеспечивает самую минимальную скорость движения поршня 11 и плавное заполнение промывной жидкостью соответствующей половины полости носа, носоглотки и противоположной половины полости носа. При появлении промывной жидкости из противоположной ноздри в виде капель или тонкой струи интенсивность ее напора усиливается плавным увеличением давления на рукоятку 9 штока 10. При этом давление, прилагаемое к рукоятке 9 штока 10, необходимо соотносить с пропускной способностью полости носа и носоглотки. А именно: увеличению давления на рукоятку 9 штока 10 должно соответствовать адекватное усиление интенсивности напора струи промывной жидкости, вытекающей из противоположной ноздри. Это указывает на то, что предел пропускной способности полости носа и носоглотки еще не достигнут.Отсутствие адекватного усиления интенсивности напора струи, ощущение возросшего сопротивления движению поршня 11 означают, что пропускная способность полости носа и носоглотки на верхнем пределе, и дальнейшие попытки усиления интенсивности напора струи, а тем более продавливание промывной жидкости через полость носа, исключаются. Достигнутая максимальная для данного пациента интенсивность напора струи поддерживается равномерным давлением 1-го пальца на рукоятку 9 штока 10 до полной выборки промывной жидкости, набранной в емкость корпуса 1.
С помощью предложенной полезной модели взрослые пациенты промывают себе полость носа самостоятельно, что повышает эксплуатационные возможности данного устройства. После набора промывной жидкости в емкость корпуса 1 и подсоединения к наконечнику 3 корпуса 1 шланга 8 в сборе с носовым наконечником 5, корпус 1 и рукоятка 9 штока 10 обхватываются и удерживаются 3-м, 4-м и 1-м пальцами одной руки так, как указано выше. Свободной рукой носовой наконечник 5 плотно прикладывается к ноздре. В положении стоя, наклонившись над лотком, производится промывание полости носа.
Предлагаемая полезная модель изготовлена и апробирована на базе ЛОР-отделения Главного военного клинического госпиталя ВВ МВД РФ.