Оптимальная структура сеанса гипнотерапии

ненко, А.Соколова, В. Третьяка, Н. Колюжнову, И. Куклину, В.Циренщикова.

Форсайт - это систематизированные попытки оценки долгосрочных перспектив науки, технологий, экономики и общества в целях определения стратегического направления исследований, способных привнести наибольшие социально-экономические блага. (Б. Мартин). Другими словами, форсайт представляет собой систему методов экспертной оценки стратегических направлений социально-экономического развития общества, которая образует инструмент формирования приоритетов и мобилизации значительного количества участников для достижения качественно новых результатов в сфере технологий и науки, государства, экономики и общества. Важно подчеркнуть, что существует главное отличие форсайта от традиционных прогнозов. Оно заключается в том, что результат форсайта - это не только обозначение перспектив и стратегических ориентиров, но и разработка практических мер по их приближению. Также отметим факт, что в научных исследованиях в области экономики система форсайт характеризуется как комплексный инструмент стратегического управления (Литвинова Е.М.; Маркарова В.В.).

В дополнении к сказанному, следует привести базовые принципы форсайта: «будущее творимо, оно зависит от прилагаемых усилий»; «будущее вариативно и зависит от решений, которые будут приняты участниками»; «есть зоны, по отношению к которым можно строить прогнозы, но действия в которых не предопределены», «будущее нельзя предсказать, можно быть к нему готовым».

При психолого-акмеологическом анализе аспектов системы форсайт выделяются два момента, а именно влияние процесса на участников и влияние результатов проекта на среду.

Как отмечается в ряде источников, в результате личного взаимодействия участников в процессе выработки форсайта, происходит обмен мнениями, знаниями, практическим опытом. Отмечено, что сам процесс несет устойчивое интеллектуальное, нравственное и эмоциональное воздействие на каждого участника.

Если рассматривать влияние на внешнюю среду, то в первую очередь следует отметить формирование ориентиров для руководителей в областях объекта форсайта. Оказывается непосредственное влияние на принятие управленческих решений. Идет формирование воспринимаемого образа будущего, что оказывает влияние на всю конкретную сферу, исследуемую форсайтом.

Исходя из вышесказанного, можно сделать предположение, что систему форсайт можно рассматривать как инструмент акмеологического воздействия, но стоит оговориться, что для подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования научной проблемы.

Подводя итоги, система форсайт, рассчитанная для целей оптимизации комплекса действий в определенной сфере, оказывает положительное влияние на развитие экономики, регионов, общества. Психолого-акмеологическое исследование этой темы представляет научный интерес.

УДК 159.98

Королёв Г. А. (РАНХиГС, Москва, Россия) gorgius@mail.ru

ОПТИМАЛЬНАЯ СТРУКТУРА СЕАНСА ГИПНОТЕРАПИИ

Korolyev G. A.

OPTIMAL STRUCTURE OF HYPNOTHERAPEUTIC SESSION

В контексте изучения современных концепций гипнотерапии и практической области их применения мы установили, что определенное значение имеет структура сеанса гипнотерапии. Это обусловлено тем, что структура предполагает устойчивость результатов при различных расстройствах, проблемах.

В связи с этим мы установили оптимальные структуры как для клинической, так и для психологической направлений гипнотерапии. Такое разделение находится в общем русле разграничения клинической и психологической видов психотерапии, вне зависимости от их модальности. Поэтому в клинической гипнотерапии ряд авторов выделяют оптимальные элементы структуры для медицинской практики1, в то время как эриксоновские гипнотерапевты определяют структуру, подходящую в том числе и для психологического консультирования.

Таким образом, для медицинской практики (клинической психотерапии) выделяют следующие этапы гипнотерапевти-ческого сеанса2:

- вводных указаний (объяснения природы гипноза, его демистификации, ответа на интересующие вопросы пациента);

- наведения гипнотического состояния (для соматических больных предпочтительно наведение, связанное с релаксацией);

- задействование воображения (воображение безопасного и приятного для человека места с активацией всех репрезентативных систем);

- углубления гипнотического состояния (использование техник, ведущих к большей релаксации);

- внушения, направленные на устранение определенных симптомов (контроль боли, устранения симптомов и т.д.);

- завершение процедуры (реориентация, постгипнотические внушения, инструкции по самогипнозу).

Согласно М. Эриксону и Э. Росси динамика наведения транса и внушения является пятиступенчатой3:

1) Фиксация внимания - осуществляется посредством утилизации убеждений пациента и его поведения для центрирования внимания на внутренних процессах;

2) Депотенциализация привычных рамок и системы убеждений - реализуется через отвлечение внимания, шок, удивление, сомнение, смятение, диссоциацию или любого другого процесса, который нарушает привычные стереотипы пациента;

3) Бессознательный поиск - осуществляется через связки (двойные), вопросы, игру слов («каламбуры») и другие косвенные формы гипнотического внушения;

Montgomery G.H., Schnur J.B., Kravits K. Hypnosis for cancer care: over 200

years young // CA Cancer J Clin. 2013 Jan; 63(1):31-44.

Ibid.

Эриксон М., Росси Э. Гипнотерапия. М., 2013. С. 27, Эриксон М., Росси

Э. Гипнотические реальности: наведение клинического гипноза и формы косвенного внушения. М., 2005. С. 329-343.

4) Бессознательный процесс - реализуется с помощью активации личных ассоциаций и психических механизмов посредством всех указанных выше методов;

5) Гипнотический отклик - осуществляется посредством проявления поведенческого потенциала, который ощущается как происходящий спонтанно, автономно.

Такая структура наведения гипнотического транса является несколько условной и каждый этап непосредственно связан с последующим или предыдущим.

Для гипнотерапии, связанной с подходом Милтона Эрик-сона, в свете свежих исследований (см. работы М. Япко4), целесообразна:

- Ориентация клиента на гипноз;

- Выполнение процедуры наведения;

- Выстраивание набора ответов;

- Введение терапевтической темы № 1 (в частности, проблемы, цели);

- Проведение внушений по теме;

- Прояснение полученных смыслов;

- Введение терапевтической темы № 2 (по необходимости № 3, 4 и т.д);

- Проведение внушений по теме;

- Прояснение полученных смыслов;

- Проведение постгипнотического внушения (контексту-ализация);

- Подготовка к завершению сессии;

- Внушение отсоединения.

Таким образом, знание структуры сеанса гипнотерапии поможет клиническому психологу эффективно организовывать свою работу, потому что выделяются все этапы, влияющие на результат работы: начиная от ориентации, мотивации клиента/пациента на качественное гипнотическое состояние, и заканчивая отсоединением, прекращением раппорта до следующего сеанса.

Япко М. Трансовая работа. М., 2013. С. 473

УДК 159.98

Королёв Г. А. (РАНХиГС, Москва, Россия) gorgius@mail.ru

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИОКОГНИТИВНЫЕ ПОДХОДЫ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ГИПНОЗА

Korolyev G. A.

PSYCHOPHYSIOLOGICAL AND SOCIO COGNITIVE APPROACHES TO THE DEFENITION OF HYPNOSIS

Раскрытие существенных признаков, составляющих определение гипноза, является не только концептуальным, но и практическим вопросом, потому что от такой дефиниции зависят многие аспекты: от показаний к применению гипнотерапии до установления ее эффективности. В связи с этим в отечественной и зарубежной гипнологии было представлено множество определений гипноза, выражающих понимание его природы. Таким образом, сформулируем несколько основных подходов.

Из зарубежных источников можно выделить следующие дефиниции гипноза

- В соответствии с определением Дж. Килстрома гипноз является «ситуацией установленных процедур, в ходе которых лицо, определяемое в качестве гипнотерапевта, предлагает

другому лицу, определяемому как пациент, испытать разнообразные изменения в ощущении, восприятии, мышлении или контроле за моторным поведением»1.

- Согласно дефиниции Д. Шпигеля и М. Гринлифа «Гипноз (или транс) является созданным, измененным, интегрированным состоянием сфокусированного осознавания, т.е. управляемого воображения. Это концентрированное, рецептивное состояние внимания, которое может быть активировано по готовности и быть измерено. Оно требует некоторой степени диссоциации, в которую необходимо войти и участвовать в воображаемой деятельности, достаточной степени концентрации, чтобы человек поддерживал определенную степень поглощенности и восприимчивости, чтобы испытывать новый чувственный опыт»2.

Однако наиболее исчерпывающее определение гипноза содержится в материалах Американской психологической ассоциации: «Обычно гипноз представляет введение в процедуру, в процессе которой субъекту говорят, что будут представлены внушения на опыт визуализации. Гипнотическая индукция является первоначальным внушением по использованию воображения, и может содержать дополнительные инструкции. Гипнотическая процедура используется для поощрения и оценки откликов на внушения. При использовании гипноза, один человек (субъект) направляется другим (гипнотерапев-том) с тем, чтобы откликаться на внушения по изменению субъективного опыта, изменения восприятия, ощущений, эмоций, мыслей или поведения...Если субъект реагирует на гипнотические внушения, то, как правило, можно сделать вывод, что было вызвано гипнотическое состояние. Детали гипнотических процедур и внушений различаются в зависимости от задач практика либо целей клинической или исследовательской деятельности. Такие процедуры традиционно включают внушения расслабления, хотя релаксации и не является обязательным признаком гипноза и широкий выбор внушений может быть использован в том числе, для увеличения осознанности».

Вместе с тем существуют дефиниции гипноза, которые предложены в контексте развития отечественной гипнологии. Приведем некоторые из них.

- И. П. Павлов писал, что «гипноз - это, конечно, тот же coir [разновидность сна]»3.

- Профессор Р.Д. Тукаев вслед за крупным исследователем-гипнологом В.Е. Рожновым рассматривает гипноз как особый режим работы мозга: «В большинстве случаев гипноз воспринимается исследователями как пустая сцена, наполняющаяся смыслом и значением благодаря различным суггестивным воздействиям, своего рода «ноль-состояние». Однако даже поверхностное ознакомление с результатами исследований, в которых авторами гипноз понимается подобным образом, выявляет отчетливые указания на наличие у гипнотического состояния собственного набора психологических, физиологических, биологических проявлений»4. Таким образом, в отечественной гипнологии существует преемственность: от В.М. Бехтерева к В.Е. Рожнову, Р.Д. Тукаеву и последующим исследователям и практикам. Данные авторы рассматривают гипноз как отдельный режим работы мозга и не отождествляют его со сном.

1 Kihlstrom JF. Hypnosis. Annual Review of Physiology. 1985;(36):385-418.

2 Spiegel H, Greenleaf M. Commentary: defining hypnosis. Am J Clin Hypn. 2005;48(2-3):111-116.

3 Павлов И.П. Полное собрание сочинений. Т. III, кн. 2, изд. АН СССР, 1951. С. 413-414.

4 Тукаев Р.Д. Гипноз. Механизмы и методы клинической гипнотерапии. М., 2006

4