СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
TREATMENT METHOD OF PATIENTS WITH BREAST CANCER

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано при комбинированном лечении больных с генерализованной формой рака молочной железы.
Изобретение основано на развитии открытия Гаркави Л.Х., Уколовой М.А., Квакиной Е.Б. (Диплом №158 от 23.05.75 г.) «Закономерность развития качественно отличающихся общих неспецифических адаптационных реакций организма».
Известно, что использование различных низкоинтенсивных физических факторов в соответствии с алгоритмами активационной терапии способствует усилению их антистрессорного влияния и повышению эффективности комплексного противоопухолевого лечения (Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., 1990). В качестве физических факторов, перспективных для использования в клинической онкологии, интерес представляют оптические излучения сине-зеленого диапазона (420-530 нм) видимой области спектра. Это связано с данными о стимулирующем влиянии таких излучений на окислительно-восстановительные процессы и интенсивность обмена веществ (Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Зродников B.C., 2001), что является важным в связи с фактом значительного нарушения энергетического обмена в клетках при развитии злокачественного процесса (Манойлов С.Е., 1988).
Таким образом, проблема исследования влияния активационной фототерапии на эффективность комплексного лечения больных распространенной формой рака молочной железы (РМЖ) является целесообразной и актуальной.
9
9
9
9
Известен способ лечения рака молочной железы (патент на изобретение №2277949 от 20 июня 2006 года, приоритет от 07 апреля 2004 года), включающий операцию, химиотерапию, воздействие магнитным полем, отличающийся тем, что на протяжении курса адъювантной химиотерапии у больных раком молочной железы центрально на голову пациента оказывают воздействие синусоидальным магнитным полем индукцией 1-3 мТл, частотой 50 Гц в импульсном режиме 1:1 с экспозицией от 5 до 60 с, при этом, если общий уровень лейкоцитов в крови 5-7×10/л, то экспозицию снижают по экспоненте: каждое последующее воздействие - 1, 2, 3 на 30% и 4 - на 50%, если уровень общего числа лейкоцитов ниже 4×10/л, то экспозицию увеличивают на 30-40% до достижения общего числа лейкоцитов от 4×10/л до 8×10/л и относительного числа лимфоцитов более 20%, затем оказывают местное воздействие на область операционной раны синусоидальным магнитным полем индукцией 10-40 мТл, частотой 50-100 Гц и постоянной экспозицией 20-30 с.
9
9
Применение магнитотерапии в комплексе с адъювантной аутогемохимиотерапией позволяет у 80% больных раком молочной железы поддержать общее число лейкоцитов на уровне 3,5-4,0×10/л, приближаясь к нижней границе нормы (4,0×10/л), на протяжении всех курсов химиотерапии. Это, в свою очередь, способствует снижению лейкопении в основной группе в 2-3 раза по сравнению с контролем.
К недостаткам известного метода магнитотерапии следует отнести, во-первых, применение его исключительно для профилактики рецидивов и метастазов в комплексном лечении рака молочной железы, тогда как предлагаемый новый способ разработан с целью повышения эффективности противоопухолевого лечения у тяжелых больных с генерализацией опухолевого процесса.
Другим недостатком рассмотренного способа, на наш взгляд, следует считать некоторые ограничения его применения, связанные с воздействием переменного магнитного поля на центральную нервную систему, - на область головы пациента в случае противопоказаний (гипертония, диабет, психические расстройства и др.).
Кроме того, в известном способе предлагается применение магнитного поля частотой 50 и 100 Гц и не учитывается большое биологическое значение низкочастотной модуляции: частоты реакции повышенной активации - 1,7 Гц и Шумановские частоты - 7,8 Гц в развитии антистрессорных адаптационных реакций «тренировки» и «активации».
Известен способ коррекции вязкости крови больных с сердечнососудистой патологией с помощью оптического излучения видимой области спектра (Зародников В., Кешишян Е. «Терапевтическое действие синего света: история и будущее», доклад на V Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», М., 24-26 октября 2006 г.), выбранный нами в качестве прототипа.
Сущность изобретения состоит в том, что больным с сердечнососудистой патологией облучали проекцию сонной артерии в течение 10 минут красным (660 нм) и синим (440 нм) светом светодиода. Плотность мощности светодиодов была одинакова и равнялась 0,6 мВт/см. При облучении проекции сонной артерии синим светом вязкость крови в среднем снижалась на 6,8%, при облучении красным светом снижение вязкости на 6,7% достигалось только в 50% случаев.
Полученные результаты показали неэффективность препаратов пентоксифиллина, снижающего вязкость крови, и высокую эффективность фотогемотерапии с использованием синего света как метода, снижающего вязкость крови. При этом требуемый результат был достигнут за гораздо меньший срок, и стоимость такого лечения намного меньше стоимости препарата, рассчитанного на месячный курс. Перспективность фототерапевтического метода коррекции вязкости крови очевидна.
Однако известный способ имеет ряд недостатков. Во-первых, метод предусматривает лечение больных неонкологического профиля, что исключает возможность использования его для противоопухолевого лечения онкологических больных.
Во-вторых, в рассматриваемом способе оптическое воздействие на кровь осуществляют синим или красным светом с одной постоянной частотой.
В-третьих, в известном способе отсутствует принцип «обратной биологической связи» по показателям лейкограммы больных, что исключает индивидуальный подход к выбору режимов светового воздействия на организм.
Целью изобретения является повышение общей неспецифической и противоопухолевой резистентности больных распространенным раком молочной железы, профилактика развития лейкопении, выраженной интоксикации, послеоперационных и лучевых осложнений.
9
9
Поставленная цель достигается тем, что на протяжении всего курса аутогемохимиотерапии у больных распространенным раком молочной железы оказывают воздействие на проекцию локтевой вены одновременно зеленым и синим светом длиной волны 560 и 450 нм, соответственно, частотой: 1,5-1,7-3,0-4,0-6,0-6,8-7,8 и 9,0 Гц, экспозицией - от 2 до 4 минут для каждой частоты; выбор экспозиции зависит от общего содержания лейкоцитов и процентного содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле периферической крови: при уровне лейкоцитов менее 4×10/л величину экспозиции оптического излучения повышают на 50% до достижения уровня лейкоцитов 4-8×l0/л и процентного содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле - 20% и более.
В результате проведенного лечения у больных распространенным раком молочной железы развиваются стойкие антистрессорные адаптационные реакции «тренировки» и «активации», способствующие повышению общей и противоопухолевой резистентности организма.
Изобретение «Способ лечения больных раком молочной железы» является новым, так как оно не известно в клинической онкологии при комбинированном лечении генерализованной формы рака молочной железы для профилактики развития лейкопении и осложнений, развивающихся на фоне химиотерапии.
Новизна изобретения заключается в применении синего и зеленого спектров видимого электромагнитного излучения низкочастотной модуляции на организм онкологических больных распространенным раком молочной железы с целью получения острорезонансного характера биологического отклика организма в форме антистрессорных адаптационных реакций «тренировки» и «активации», повышающих общую и противоопухолевую резистентность организма.
Новым является использование гемостимулирующего влияния зеленого и, особенно, синего света в процессе полихимиотерапии при распространенном раке молочной железы.
Предлагаемый нами способ основан на одновременном использовании синего (450 нм) и зеленого (560 нм) света с частотами: 1,5-1,7-3,0-3,4-6,0-6,8-7,8 и 9,0 Гц (активационные и Шумановские частоты), имеющие важное биологическое значение для развития антистрессорных адаптационных реакций «тренировки» и «активации».
9
9
9
9
Сравнение известного ранее способа с новым методом указывает на преимущество активационной фототерапии для поддержания в организме более высокого уровня лейкоцитов (с 5,2×10 - до лечения до 4,99×10/л после лечения) по сравнению с магнитотерапией (с 3,5×10 - до лечения до 4,0×10/л после лечения) на фоне всех курсов химиотерапии.
Способ активационной фототерапии позволяет повысить эффективность противоопухолевого лечения больных с генерализованной формой рака молочной железы (Т0-4 N0-2 М0-2) за счет снижения лейкопении на протяжении всех курсов химиотерапии.
Полученные результаты свидетельствуют о преимуществе нового способа активационной фототерапии над известным методом двойного магнитного воздействия на организм в комплексном лечении больных раком молочной железы.
Изобретение «Способ лечения больных раком молочной железы» является промышленно применимым, так как может быть многократно воспроизведено в здравоохранении в лечебных учреждениях специализированного профиля для лечения тяжелых онкологических больных.
Для доказательства возможности осуществления изобретения и получения технического результата - положительного клинического эффекта приводим материалы клинического испытания на 33 больных распространенным раком молочной железы: Т2-4 N0-2 М0-2.
Из общего числа пациентов 16-ти больным проводили активационную фотохромотерапию в комплексе с аутогемохимиотерапией (основная группа). Контрольная группа состояла из 17 больных. Сравнение исследуемых групп позволило выявить их сопоставимость по основным показателям: стадиям заболевания, вариантам лечения, возрасту и др.
Активационную фототерапию осуществляли с помощью квантового генератора «ELKA-H».
Фотохромотерапия заключалась в ежедневном облучении (сине-зеленый спектр) в области локтевой вены больного перед началом АГХТ и на протяжении всего курса.
Контролем за проведением ФТ служили показатели периферической крови - лейкоцитарная формула больного, отражающая, в первую очередь, абсолютное число лейкоцитов крови и относительное содержание лимфоцитов.
На протяжении общего курса аутогемохимиотерапии больным раком молочной железы (Т2-4 N0-2 М0-2) оказывают воздействие на проекцию локтевой вены оптическим излучением (гемофототерапия) - 560 нм (зеленый свет) и 450 нм (синий свет), частотой 1,5-1,7-3,0-3,4-6,0-6,8-7,8-9 Гц с продолжительностью воздействия для каждой частоты от 2 до 4 минут в зависимости от показателей лейкоцитарной формулы. Фототерапию проводили ежедневно перед химиотерапией.
Использование нового способа позволяет снизить уровень лейкопении с 66% контрольной группе (без фототерапии) до 16,8% у больных основной группы (комбинированное лечение + фототерапия).
Использование нового метода светотерапии способствует сохранению общего количества лейкоцитов у больных исследуемых групп в пределах нормы на протяжении всех курсов химиотерапии и снизить выраженную интоксикацию, что, в свою очередь, позволяет провести полноценное лечение аутогемохимиотерапией больных основной группы.
Анализ полученных результатов показал, что у 80% больных РМЖ под влиянием ФТ развились реакции тренировки и спокойной активации, содержание лейкоцитов в крови оставалось нормальным на протяжении I-VI курсов АГХТ. Тогда как в контрольной группе больных, где проводили АГХТ без фототерапии, общее число лейкоцитов достоверно снижалось к концу 2-го курса химиотерапии (p<0,05), а процентное содержание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле периферической крови, как правило, соответствовало состоянию хронического стресса (менее 20%).
Известно, что развитие лейкопении у больных РМЖ в процессе химиотерапии рассматривается как один из основных показателей эффективности проводимого лечения. Сравнение частоты развития лейкопении у больных исследуемых групп позволило выявить снижение ее в основной группе в среднем в 4 раза после 4-х курсов АГХТ по сравнению с контрольной группой.
Примеры конкретного выполнения «Способа лечения больных раком молочной железы».
9
9
Больная Т., 1947 года рождения, № истории болезни 8755/т, поступила в РНИОИ по поводу генерализованного рака левой молочной железы IV стадии (T4N1M1). Гистологически подтвержденный за №512467897 - инфильтрирующий протоковый рак, метастазы в подключичные и подкрыльцовые лимфоузлы, метастазы в мягкие ткани. Больной проводилась комплексная терапия: радикальная мастэктомия по Пети, курс послеоперационной ДГТ (40 Гр) на пути лимфооттока и паллиативная аутохимиотерапия (VI курсов) по схеме CAF. На протяжении всех курсов аутогемохимиотерапии проводили активационную фототерапию. Картина крови: исходное количество лейкоцитов перед 1 курсом химиотерапии - 3,6×10/л и 21% лимфоцитов. После VI-го курса химиотерапии количество лейкоцитов составило - 4,3×10/л и 34% лимфоцитов. Эффективность лечения - обследование через 6 месяцев после VI курса аутогемохимотерапии в комплексе с фототерапией показало полное выздоровление больной; ее хорошее самочувствие и трудоспособность.
9
Больная Г., 1942 года рождения, № истории болезни 10766/д, поступила в РНИОИ по поводу генерализации рака левой молочной железы II А стадии (T2N0M0). Гистологически подтвержденный за №460737 инфильтрирующий протоковый рак, множественные метастазы в кости. Больной проводилась комплексная терапия: радикальная мастэктомия по Пети слева. В послеоперационном периоде - ДГТ на пути лимфооттока и паллиативная аутогемохимиотерапия (V курсов) в комплексе с активационной фотохромотерапией. Картина крови: абсолютное число лейкоцитов перед 1-м курсом химиотерапии - 4,5×10/л и 18,5% лимфоцитов. После V курса - 4,9×10% лейкоцитов и 26,5% лимфоцитов. Эффективность лечения: после II курса аутогемохимотерапии в комплексе со светолечением было отмечено уменьшение болей. Объективно - регрессия с-r. После V курса химиотерапии и фототерапии больная выписана с клиническим эффектом, наблюдается по настоящее время.
Технико-экономическая эффективность «Способа лечения больных раком молочной железы» заключается в том, что использование нового метода светотерапии способствует сохранению общего количества лейкоцитов у больных в пределах нормы на протяжении всех курсов химиотерапии и снижению выраженности интоксикации, что в свою очередь позволяет провести полноценное лечение аутогемохимиотерапией.
Таким образом, в отличие от известного предлагаемый способ оказывает более выраженное стимулирующее и защитное влияние на кроветворные и иммуннокомпетентные органы тяжелых больных распространенной формой рака молочной железы в процессе химиотерапии. Применение активационной фототерапии в комплексном лечении больных распространенным РМЖ способствует развитию адаптационных реакций «тренировки» и «активации», повышающих общую и противоопухолевую резистентность организма, и может быть рекомендовано для применения в клинической практике лечения тяжелых онкологических больных.