СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ТРАНСГАСТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ КАРДИОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА ПРИ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ ЖЕЛУДКА

Способ лапароскопической трансгастральной резекции кардиоэзофагиального перехода при мезенхимальных опухолях, включающий  установку  лапораскопических портов в просвет желудка,  отличающийся тем, что  кожный разрез выполняют в параумбикальной области снизу до 12 мм, устанавливают  порт Ø 10 мм и  заводят оптику, выполнят видеоревизию брюшной полости, далее в левом подреберье устанавливают порт Ø 12  мм, после чего  больного перемещают  в положение «Тренделенбурга» и  через разрез кожи 1 см в правой подвздошной области в брюшную полость заводят лапароскопический зажим «Сатинского», большой сальник и поперечно ободочную кишку смещают кверху, визуализируют  связку Трейца и, отступив от нее по тонкой кишке 10 см в дистальном направлении, на тонкую кишку накладывают зажим Сатинского, далее по латеральному контуру левой прямой мышцы живота выше пупка, на расстоянии 7 см друг от друга устанавливают два порта Ø 5 мм, далее, для установки портов в желудок, на границе средней и верхней трети желудка, ближе к большой кривизне по передней стенке, гармоническим скальпелем на расстоянии двух см друг от друга выполняют отверстия Ø  1 см, затем данные отверстия обшивают непрерывным швом и  в просвет желудка через технологические отверстия устанавливают 3 порта, два по Ø 5 мм и один - Ø 12 мм, после чего нить затягивают и выводят на переднюю брюшную стенку, далее через один из  установленных портов в просвет желудка подают СО2 в полость желудка до 12 мм рт.ст., в установленный порт Ø 12 мм, в просвет желудка заводят оптику и осуществляют ревизию полости желудка и визуализацию подслизистого новообразования, после чего  гармоническим скальпелем  надсекают слизистую оболочку желудка у основания опухоли и поэтапно мобилизуют опухоль по периметру, избегая повреждение опухоли,  препарат удаляют единым блоком,  опухоль помещают в  контейнер и извлекают из желудка в брюшную полость, а затем через мини-лапаротомию удаляют из брюшной полости,  зажим Сатинского снимают с тонкой кишки,   на двое суток устанавливают назогастральный зонд для декомпрессии, порты извлекают,  технологические отверстия ушивают на передней стенке желудка, оставляя страховочный дренаж в брюшной полости, после чего послойно ушивают  лапаропортные отверстия на передней брюшной стенки.