Оптимизация управления региональной системой охраны здоровья трудовых ресурсов

Таким образом, использование факторного и альтернативного анализа при обработке результатов социологического исследования позволило выявить и уточнить обстоятельства, условия оказания помощи в рамках восстановительного лечения и реабилитации детей в возрасте до года для дальнейшего совершенствования и преобразования этого вида медицинской помощи в системе здравоохранения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Федорова Г.В., Шрейдер Т.Ф. Анализ результатов социологического опроса родителей детей, получавших помощь в Омском центре медицинской реабилитации. Научный журнал "Национальные приоритеты России". 2013; 2(9): 191—2.

2. Иберла К. Факторный анализ. М.: Статистика; 1980.

3. Федорова Г.В., Бутова Е.А., Банюшевич И.А. Факторный анализ в изучении материнской смертности в Омской области в 1995— 2003 гг. Бюллетень сибирской медицины. 2006; 1: 97—106.

Поступила 29.01.14

REFERENCES

1. Fedorova G.V., Shreider T.F. Sociological survey results analysis of parents of children receiving assistance in Omsk Centre of Medical Rehabilitation. Nauchnyy zhurnal "Natsionalnie prioritety Rossii". 2013; 2(9): 191—2 (in Russian).

2. Iberla K. Factor Analysis. Moscow: Statistika; 1980 (in Russian).

3. Fedorova G.V., Butova E.A., Banyushevich I.A. Study of Omsk Region maternal mortality in 1995—2003 using factor analysis. Byulleten' Sibirskoy meditsiny. 2006; 1: 97—106 (in Russian).

Received 29.01.14

© Коллектив авторов, 2014 УДК 614.2:613.62-084

Захаренков В.В., Виблая И.В., Колядо В.Б.

ОПТИМИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМОЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ТРУДОВЫХ РЕСУРСОВ

ФГБУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, 654041, Новокузнецк, Россия

Обозначены проблемы сохранения трудового потенциала в России, характерные и для Сибирского федерального округа. Кемеровская обл. представлена как высокоурбанизованная территория с развитыми угледобывающей и металлургической отраслями промышленности, характеризующимися высокими уровнями производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. Приведены наработки сотрудников "НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний" СО РАМН в области охраны здоровья и сохранения трудового потенциала населения различного уровня территориальных образований. Ключевые слова: трудовой потенциал; охрана здоровья работающих; производственные вредности.

Zakharenkov V.V, ViblaiaI.V., Koliado V.B. THE OPTIMIZATION OF MANAGEMENT OF REGIONAL SYSTEM OF PROTECTION OF HUMAN RESOURCES HEALTH

The research institute of complex problems of hygiene and occupational diseases, 654041, Novokuznetsk, Russia

The article emphasizes problems of maintenance of labor potential typical and for the Siberian federal okrug. The Kemerovo oblast is presented as a highly urbanized territory with developed coal mining and metallurgical industries characterizing by high levels of occupational traumatism and occupational morbidity. The groundwork of researchers of research institute of complex problems of hygiene and occupational diseases in the area of health promotion and maintenance of labor potential of population in territorial formations of different level are presented. Keywords: labor potential; health maintenance of workers; occupational job hazard.

Высокий уровень и неблагоприятный прогноз показателей смертности населения [1—3], в том числе трудоспособного возраста [4], на фоне низкого уровня рождаемости [5], а также высокие уровни общей заболеваемости, в том числе профессиональной, и производственного травматизма [6, 7], инвалидизация населения формируют дефицит трудовых ресурсов в настоящее время и обусловливают неблагоприятную перспективу развития жизненного и трудового потенциалов населения [8, 9].

Трудовые ресурсы — часть населения страны, обладающая физическим развитием, умственными способностями и знаниями, необходимыми для занятия общественно полезным трудом. Размеры трудовых ресурсов зависят от численности населения, режима его воспроизводства, состава по полу и возрасту. Основную часть трудовых ресурсов страны составляют ее население в трудоспособном возрасте, а также подростки и лица пенсионного возраста, способные трудиться [10].

Официальные данные [11] свидетельствуют о том, что с 2005 г. в России снижается число лиц, впервые признанных инвалидами (в 2005 г. 1799 тыс., 2010 г. 893 тыс., 2011 г. 842 тыс., 2012 г. 805 тыс.), в

том числе показатель на 10 тыс. населения (в 2005 г. 156,9о/ооо, 2010 г. 76,6о/ооо, 2011 г. 72,2%оо, 2012 г. 69,1о/ооо). Тем не менее число лиц, впервые признанных инвалидами, в 2012 г. было больше, чем в 1990 г. (765 тыс.) и в 2 раза больше, чем в 1980 г. (426 тыс.). Обращает на себя внимание тот факт, что если в 2005 г. из числа впервые признанных инвалидами лица трудоспособного возраста составляли 31,5%, то с 2010 г. значение этого показателя приближается к 50% (в 2010 г. 49,4%, 2011 г. 49,5%, 2012 г. 49,1%). Среди впервые признанных инвалидами выросла доля лиц I группы инвалидности: в 2005 г. 10,7%, 2010 г. 15,3%, 2011 г. 15,6%, 2012 г. 15,9%. Выросла численность детей-инвалидов, получающих социальные пенсии (в 1980 г. 53 тыс., 1990 г. 155 тыс., 2000 г. 675 тыс., 2005 г. 573 тыс., 2010 г. 541 тыс., 2011 г. 560 тыс., 2012 г. 568 тыс.). Следует заметить, что с 2000 г. учет детей-инвалидов ведется до 18-летнего возраста, в предыдущий период — до 16 лет. Все это ложится дополнительной нагрузкой на работающее население.

Обозначенные проблемы характерны для Сибирского федерального округа (СФО) [12—15] и особенно не-

Для корреспонденции: Захаренков Василий Васильевич (vasiliy.zaharenkov@mail.ru, ecologia_nie@mail.ru).

гативно проявляются на высокоурбанизованных территориях [16—18].

По данным переписи населения 2010 г., уровень урбанизации (доля городского населения) в Российской Федерации составляет 73,7%, в СФО — 72%, а в Кемеровской обл. — 85,4%.

В экономике Кемеровской обл. одно из ведущих мест занимает угольная промышленность. Эта отрасль характеризуется тяжелыми, опасными и вредными для здоровья условиями труда и высоким уровнем производственного травматизма, наличием многочисленных неблагоприятных факторов, оказывающих негативное влияние на организм шахтеров. Основным фактором риска возникновения профессиональных и производственно обусловленных заболеваний является повышенная запыленность. Несмотря на проводимые мероприятия по пылеподавлению, до 70% рабочего времени горнорабочие пребывают в атмосфере с содержанием пыли, превышающим ПДК в десятки раз. Неуклонный рост числа случаев профессиональных и производственно обусловленных заболеваний диктует необходимость поиска маркеров, которые позволят осуществлять раннюю диагностику заболеваний и с их учетом разработать комплекс превентивных мероприятий.

Исследования, проводимые на базе НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, показали, что при сочетании пылевой патологии легких и атеросклероза у шахтеров отмечаются более выраженные нарушения иммунитета, способствующие развитию осложнений и ухудшающие течение заболеваний.

Другая ведущая отрасль промышленности в Кемеровской области — металлургия, как черная, так и цветная, здесь неблагоприятными факторами производственной среды являются: тепловое излучение, общая и локальная вибрация, шум, тяжесть и напряженность трудового процесса, промышленные аэрозоли сложного состава, газообразные токсичные вещества, различные химические соединения марганца, ванадия, оксид углерода, хлор и его соединения, полициклические ароматические углеводороды (бензол, толуол и т. п.) и др. [19].

Важное место в структуре профессиональных заболеваний в Кузбассе занимает хроническая фтористая интоксикация. Вследствие загрязнения окружающей среды воздействию соединений фтора подвергаются большинство жителей промышленных городов. В настоящее время отсутствуют эффективные методы профилактики и лечения фтористой интоксикации, что диктует необходимость развития программных мероприятий в этом направлении.

Охрана здоровья и сохранение трудового потенциала населения Кемеровской области должны быть взаимосвязаны с социально-экономическим развитием общества [20—22]. Проблемы охраны здоровья работающих должны занимать приоритетное место в деятельности всех территориальных структур ведомственного и вневедомственного управления и общественных организаций [23].

Развитие населения (характеристика общеобразовательного и культурного уровня, состояние здоровья, профессиональная структура, социальные взаимоотношения и т. д.) должно рассматриваться как категория, которая несет широкий общесоциологический смысл и содержание.

Проведение научных исследований факторов и причин, влияющих на медико-демографические и социальные процессы, должно быть связано с практической деятельностью по охране здоровья.

Таким образом, все изложенное выше обусловливает и подчеркивает актуальность разработки научно обоснованной модели управления системой охраны здоровья трудовых ресурсов на региональном уровне.

Основной научной базой должна быть Кемеровская обл., так как все вышеперечисленные проблемы наиболее ярко проявляются именно в этом субъекте СФО.

Необходимо утвердить на соответствующих уровнях (город, область, республика) и включить в план социально-экономического развития региона программу "Здоровье и сохранение трудового потенциала населения", что позволит улучшить медико-демографическую ситуацию в результате снижения преждевременной смертности лиц трудоспособного возраста; снизить потери трудового и жизненного потенциала работающего населения за счет снижения потерь от болезней системы кровообращения, новообразований, травм и отравлений, от профессиональных, производственно обусловленных заболеваний и производственных травм путем снижения числа случаев первичного выхода на инвалидность и снижения общей заболеваемости. Данный комплекс мероприятий практически позволит повысить производительность труда за счет снижения социально-экономических потерь и улучшить состояние здоровья работающих, что повлечет за собой рост внутреннего регионального продукта вследствие увеличения производства товаров и услуг, повышения качества продукции.

ЛИТЕРАТУРА

1. Щепин О.П., Белов В.Б., Щепин В.О. Особенности динамики смертности населения Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006; 6: 6—10.

2. Щепин О.П., Медик В.А., Стародубов В.И. Изучение здоровья населения на современном этапе развития общества. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005; 5: 3—6.

3. Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Иванова А.Е., ред. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы. М.: Медицина; 2003.

4. Захаренков В.В., Виблая И.В. Безвозвратные потери трудового и жизненного потенциала (на примере смертности от множественных травм среди населения г. Новокузнецка). Фундаментальные исследования. 2007; 10: 81.

5. Трибунский С.И., Колядо В.Б., Колядо Е.В., Карташев В.Н., Лещенко В. А. Динамика рождаемости населения в Сибирском федеральном округе. Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). 2011; 102 (3): 98—100.

6. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М. Здоровье трудоспособного населения и сохранение трудового потенциала Сибирского федерального округа. Медицина труда и промышленная экология. 2013; 1: 6—10.

7. Виблая И.В., Захаренков В.В., Пестерева Д.В. Оптимизация потребности в лечебно-восстановительной помощи больным с профессиональными заболеваниями как путь к сохранению трудового потенциала. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2012; 5 (87): 78—81.

8. Захаренков В.В., Виблая И.В. Актуальные проблемы формирования трудового потенциала населения России, прогностические оценки. В кн.: Материалы Всероссийского съезда врачей-профпатологов. Новосибирск; 2008: 168—9.

9. Захаренков В.В., Колядо В.Б., Бурдейн А.В., Олещенко А.М., Виблая И.В., Панев Н.И. и др. Здоровье и сохранение трудового потенциала населения крупного промышленного региона: монография. Новокузнецк: Полиграфист; 2011.

10. Glossary Cоmmander. Служба тематических толковых словарей. 20 марта 2014. Available at: http://www.glossary.ru

11. Официальный сайт Росстат. 20 марта 2014. Available at: http:// www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/ population/healthcare.

12. Захаренков В.В., Виблая И.В. Демографическое развитие Сибирского федерального округа. Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2012; 2: 12.

13. Захаренков В.В., Виблая И.В., Забродина Е.А. Инфекции, передающиеся половым путем, как проблема демографического развития Сибирского федерального округа. Бюллетень ВосточноСибирского научного центра СО РАМН. 2013; 3 (91): 16—8.

14. Захаренков В.В., Виблая И.В., Ляпин В.А. Демографические проблемы Сибирского федерального округа. Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2007; 3: 60—2.

15. Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко А.М. Проблемы общественного здоровья в Сибирском федеральном округе и пути их решения. Вестник РАЕН. 2011; 13: 39.

16. Бурдейн А.В., Захаренков В.В., Колядо В.Б., Виблая И.В. Медико-демографические проблемы в формировании здоровья населения Кемеровской области. Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2009; 2: 25—6.

17. Захаренков В.В., Виблая И.В. Основные демографические проблемы и пути их решения на муниципальном уровне. Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2008; 3: 60—2.

18. Виблая И.В., Захаренков В.В., Шамаев Д.Ю., Анохина С.С. Тенденции демографических процессов в промышленных городах юга Кузбасса. В кн.: Здоровье населения и экология: состояние, проблемы, пути решения: Материалы XLII Научно-практической конференции с международным участием "Гигиена, организация здравоохранения и профпатология". Новокузнецк; 2007: 37—41.

19. Захаренков В.В., Морозова О.А., Виблая И.В. Особенности развития силикотуберкулеза у рабочих предприятий черной металлургии. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2012; 5 (87): 82—5.

20. Захаренков В.В., Виблая И.В., Коровин С.А., Хаптанова В.А., Гольменко А.Д. Научное обоснование влияния социально-экономических факторов и финансирования здравоохранения на формирование здоровья населения: Монография. Новокузнецк; 2013: 187.

21. Захаренков В.В., Виблая И.В. Негативные связи показателей здоровья населения с уровнем безработицы в г. Новокузнецке. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2010; 4: 169—72.

22. Захаренков В.В., Виблая И.В. Спектр влияния социальных условий на состояние здоровья населения г. Новокузнецка в 2006— 2009 гг. : Монография. Кемерово: Примула; 2010.

23. Захаренков В.В., Виблая И.В., Бурдейн А.В., Колядо В.Б. Организационные аспекты региональной системы охраны здоровья трудовых ресурсов (на примере Кемеровской области). Проблемы управления здравоохранением. 2009; 3: 27—9.

Поступила 09.04.14

REFERENCES

1. Shchepin O.P., Belov У.В., Shchepin V.O. The characteristics of the dynamics of population mortality in the Russian Federation. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2006; 6: 6—10 (in Russian).

2. Shchepin О.Р., Medik V.A., Starodubov V.I. Analysis of population health in current social development conditions. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2005; 5: 3—6 (in Russian).

3. Starodubov V.I., Mikhailova Yu.V., Ivanova A.Ye., eds. Health of the Population of Russia in the Social Context of the 90s: Problems and Prospects [Zdorov'e naseleniya Rossii v sotsial'nom contekste 90-kh godov]. Moscow: Meditsina; 2003 (in Russian).

4. Zakharenkov V.V., Viblaya I.V. Irreversible losses of labour and life potential (mortality rates from multiple injuries among the population of Novokuznetsk as an example). Fundamental'nye issledovaniya. 2007; 10: 81 (in Russian).

5. Tribunskiy S.I., Kolyado V.B., Kolyado E.V., Kartashev V.N., Leshchenko V.A. Fertility dynamics of population in the Siberian Federal District. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2011; 102 (3): 98—100 (in Russian).

6. Zakharenkov V.V., Viblaya I.V., Oleshchenko A.M. Health of able-bodied population and preservation of labour potential of Siberian Federal District. Meditaina truda ipromyshlennaya ekologiya. 2013; 1: 6—10 (in Russian).

7. Viblaya I.V., Zakharenkov V.V., Pestereva D.V. Optimization of requirement for medial and recovery aid to the patients with occupational diseases as the way of labour potential maintenance. Bulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN. 2012; 5 (87): 78—81 (in Russian).

8. Zakharenkov V.V., Viblaya I.V. Actual problems of formation of labour potential of the population of Russia, prognostic assessments. In: Proceedings of All-Russian Congress for the Doctors Working in the Field of Occupational Medicine [Materialy Vserossiyskogo c"ezda vrachey-profpatologov]. Novosibirsk; 2008, 168—9 (in Russian).

9. Zakharenkov V.V., Kolyado V.B., Burdein A.V., Oleshchenko A.M., Viblaya I.V., Panev N.I. et al. Health and Maintenance of Labour Potential of the Population of the Large Industrial Region: Monograph [Zdorov'e i sokhranenie trudovogo potentsiala naseleniya krupnogo promyshlennogo regiona]. Novokuznetsk: Poligrafist; 2011 (in Russian).

10. Glossary Commander. Service of thematic glossaries. Available at: http://www.glossary.ru (accessed 20 March 2014) (in Russian).

11. Official Rosstat site. Available at: http://www.gks.ru/wps/wcm/ connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare (accessed 20 March 2014) (in Russian).

12. Zakharenkov V.V., Viblaya I.V. Demographic development of the Siberian Federal District. Russian Academy of Medical Sciences. Bulleten' Natsional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya. 2012; 2: 12 (in Russian).

13. Zakharenkov V.V., Viblaya I.V., Zabrodina E.A. Sexually transmitted infections as the problem of demographic development of Siberian Federal District. Bulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN. 2013; 3 (91): 16—8 (in Russian).

14. Zakharenkov V.V., Viblaya I.V., Lyapin V.A. Demographic problems in the Siberian Federal District. Russian Academy of Medical Sciences. Bulleten' Natsional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya. 2007; 3: 60—2 (in Russian).

15. Zakharenkov V.V., Viblaya I.V., Oleshchenko A.M. Public health problems in the Siberian Federal District and their solutions. Vestnik RAEN. 2011; 13: 39 (in Russian).

16. Burdeyn A.V., Zakharenkov V.V., Kolyado V.B., Viblaya I.V. Medico-demographic problems in the formation of population health in the Kemerovo region. Russian Academy of Medical Sciences. Bulleten' Natsional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya. 2009; 2: 25—6 (in Russian).

17. Zakharenkov V.V., Viblaya I.V. The basic demographic problems and ways of solving them at the municipal level. Russian Academy of Medical Sciences. Bulleten' Natsional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya. 2008; 3: 60—2 (in Russian).

18. Viblaya I.V., Zakharenkov V.V., Shamaev D.Yu., Anokhina S.S. Trends of demographic processes in the industrial cities of the south of Kuzbass. In: Health and the Environment: State, Problems and Solutions: Proceedings of XLII Scientific and Practical Conference with International Participation "Hygiene, Health Organization and Occupational Diseases" [Zdorov'e naseleniya i ekologiya: sostoyanie, problemy, puti resheniya]. Novokuznetsk; 2007; 37—41 (in Russian).

19. Zakharenkov V.V., Morozova O.A., Viblaya I.V. Peculiarities of silicotuberculosis in the workers of ferrous metallurgy enterprises. Bulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN. 2012; 5 (87): 82—5 (in Russian).

20. Zakharenkov V.V., Viblaya I.V., Korovin S.A., Khaptanova V.A., Gol'menko A.D. Scientific Substantiation of the Influence ofSocio-economic Factors and Health Care Financing on the Formation of Population Health: A Monograph. Novokuznetsk; 2013 (in Russian).

21. Zakharenkov V.V., Viblaya I.V. Negative connections of the values of communities health indices and unemployment rate in Novokuznetsk. Bulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN. 2010; 4: 169—72 (in Russian).

22. Zakharenkov V.V., Viblaya I.V. Range of Influence of Social Conditions on Health of Communities of Novokuznetsk in 2006— 2009: Monograph. Kemerovo: Primula; 2010 (in Russian).

23. Zakharenkov V.V., Viblaya I.V., Burdeyn A.V., Kolyado V.B. Organizational aspects of the regional system of health protection of labour resources (Kemerovo region as an example). Problemy upravleniya zdravookhraneniem. 2009; 3: 27—9 (in Russian).

Received 09.04.14