Устройство для лечения осевых деформаций коленного сустава
DEVICE FOR TREATING AXIAL DEFORMITIES OF KNEE JOINT

Изобретение относится к медицине, а именно, к детской ортопедии, и предназначено для исправления осевых (вальгусно-варусных) деформаций в области коленного сустава у детей раннего возраста (1-5 лет).
Самой частой причиной формирования осевой деформации нижних конечностей у детей в раннем возрасте является перенесенный рахит [1]. Зона роста становится асимметричной, и под влиянием опорной нагрузки веса тела и тяги мышц у ребенка постепенно формируется отклонение оси голени от оси бедра кнаружи (вальгус), или кнутри (варус). Поэтому основной задачей детского ортопеда является исправление такой осевой деформации ноги с восстановлением опорной функции конечности [2, 3].
Предложен способ коррекции пострахитических деформаций голени у детей, состоящий в том, что детям дошкольного возраста с пострахитической вальгусной деформацией голени свыше 15° (расстояние между медиальными лодыжками при сомкнутых коленных суставах), или при варусной деформации свыше 3-4 см (расстояние между медиальными мыщелками бедер при сомкнутых медиальных лодыжках), ежедневно проводят коррекцию с помощью редрессирующих упражнений с последующим наложением тутора из поливика или вилада. Затем, по мере устранения деформации, туторы разогревают в водяной бане и подформовывают их по конечности больного. В процессе проводимого лечения пациент ходит в туторах 2-2,5 месяца. После устранения выраженных деформаций голени туторы заменяют ортопедическими аппаратами с подформовывающимися гильзами голени и бедра по конечности больного, в котором он ходит в течение года (Патент RU №2119776, 1998) [4]. Однако предложенный способ с помощью редрессирующих упражнений не всегда позволяет получить полную коррекцию осевой деформации, поэтому при фиксации оси конечности тутором обязательно происходит потеря коррекции.
Известно ортопедическое устройство для коррекции варусно-вальгусной деформации в коленном суставе, содержащее пелоты-упоры, шины, подвижный пелот и плавающий шарнир с шариками (авторское свидетельство СССР №496032) [5]. Однако это устройство не исправляет вальгусно-варусную деформации в коленном суставе, а позволяет только удерживать полученную коррекцию (Прототип).
Цель предложенного устройства для лечения осевых деформаций коленного сустава состоит в постепенном полном устранении врожденных и приобретенных вальгусных, или варусных деформаций у детей раннего возраста с 1 года до 5 лет, а также создании условий для нормализации роста конечности.
Приводим на фиг. 1 общий вид устройства для лечения осевых деформаций коленного сустава во фронтальной плоскости. На фиг. 2 и 3 - вид устройства в сагиттальной плоскости. На фиг. 4 - вид устройства для коррекции вальгусной деформации правого коленного сустава, или варусной деформации левого коленного сустава. На фиг. 5 - вид устройства для коррекции варусной деформации правого коленного сустава, или вальгусной деформации левого коленного сустава.
Устройство для лечения осевых деформаций коленного сустава состоит из тутора 1 для бедра и тутора 2 для голени, на которых закреплены в сагиттальной плоскости парные, симметрично расположенные справа и слева накладки 3, соединенные между собой шарнирами 4, расположенным во фронтальной плоскости. Накладки 3 выполнены с возможностью установки как на тутор бедра 1, так и на тутор голени 2. Причем, одна из парных накладок 3 имеет Г-образный упор 5 и опорный винт 6, а другая из парных накладок 3, соединенная с ней шарниром 4, выполнена без Г-образного упора 5 и опорного винта 6. В зависимости от вида деформации (вальгусная, варусная) накладки 3 с тутора бедра 1 перемещают на тутор голени 2, то есть меняют их местами, (фиг. 1, 2, 3).
В зависимости от вида осевой деформации коленного сустава (вальгусная, или варусная) и конечности (правая, левая), расположение съемных опорных накладок 3 с Г-образным упором 5 и опорным винтом 6 на туторах 1 и 2 в рабочем состоянии коррекции меняется.
При вальгусной деформации правого (варусной деформации левого) коленного сустава на наружной стороне тутора бедра 1 крепится съемная накладка 3 с Г-образным упором 5 и максимально выкрученным опорным винтом 6, которая замкнутым шарниром 4 соединена с накладкой 3 тутора голени 2 без Г-образного упора 5 и опорного винта 6. На внутренней стороне тутора бедра 1 при разомкнутом шарнире 4 крепится накладка 3 без Г-образного упора 5 и опорного винта 6, а на внутренней стороне тутора голени 2 крепится опорная накладка 3 с Г-образным упором 5 и максимально закрученным опорным винтом 6 (фиг. 4).
При варусной деформации правого (вальгусной деформации левого) коленного сустава на наружной стороне тутора бедра 1 крепится съемная накладка 3 без Г-образного упора 5 и опорного винта 6 с разомкнутым шарниром 4, а на туторе голени 2 крепится накладка 3 с Г-образным упором 5 и максимально закрученным опорным винтом 6. На наружной стороне тутора бедра 1 крепится опорная накладка 3 с Г-образным упором 5 и максимально выкрученным опорным винтом 6, которая замкнутым шарниром 4 соединена с накладкой 3 тутора голени 2 без Г-образного упора 5 и опорного винта 6 (фиг. 5).
Устройство для лечения осевых деформаций коленного сустава применяется следующим образом.
После выявления осевой деформации коленного сустава в виде подготовительного этапа проводят легкую редрессацию коленного сустава. Потом готовят устройство для исправления осевой деформации. Сначала разъединяют шарниры 4 накладок 3 на туторах бедра 1 и голени 2. Потом при разъединенных шарнирах 4 помещают ножку ребенка в предложенное устройство: на бедро одевают тутор 1, на голень - тутор 2, и закрепляют тутора 1 и 2 на ножке липкими фиксаторами.
Следующим этапом закрепляют на туторах 1 и 2 накладки 3.
При вальгусной деформации правого коленного сустава (варусной левого) на туторе бедра 1 с наружной стороны устанавливают накладку 3, имеющую Г-образный упор 5 с максимально выкрученным опорным винтом 6, а на наружную часть тутора голени 2 устанавливают накладку 3 без Г-образного упора 5 и опорного винта 6 и замыкают шарнир 4. С внутренней стороны на туторе бедра 1 устанавливают накладку 3 без Г-образного упора 5 и опорного винта 6 с разомкнутым шарниром 4, а на внутреннюю часть тутора голени 2 устанавливают накладку 3 имеющую Г-образный упор 5 с максимально закрученным опорным винтом 6 (фиг. 4).
При вальгусной деформации левого коленного сустава (варусной правого) на туторе бедра 1 с наружной стороны устанавливают накладку 3, без Г-образного упора 5 опорного винта 6 с замкнутым шарниром 4, а на наружной части тутора голени 2 устанавливают накладку 3 с Г-образным упором 5 с максимально закрученным опорным винтом 6. С внутренней стороны на туторе бедра 1 устанавливают накладку 3 с Г-образным упором 5 и максимально выкрученным опорным винтом 6 без замыкания шарнира 4, а на внутреннюю часть тутора голени 2 устанавливают накладку 3 без Г-образного упора опорным винтом 6 (фиг. 5).
Коррекцию осевой (вальгусной, варусной) деформации коленного сустава с помощью предложенного устройства осуществляют следующим образом.
При вальгусной деформации правого коленного сустава (варусной левого) начинают закручивать опорный винт 6 на Г-образном упоре 5 накладки 3, установленной на наружной стороне тутора бедра 1, и одновременно выкручивать опорный винт 6 на Г-образном упоре 5 накладки 3, установленной на внутренней стороне тутора 2 голени.
При вальгусной деформации левого коленного сустава (варусной правого) начинают закручивать опорный винт 6 на Г-образном упоре 5 накладки 3, установленной на внутренней стороне тутора бедра 1, и одновременно выкручивать опорный винт 6 на Г-образном упоре 5 накладки 3, установленной на наружной стороне туторе 2 голени.
Винты 6 закручивают и выкручивают на пол оборота в день, то есть постепенно уменьшают угол вальгусной, или варусной деформации коленного сустава.
После получения полной коррекции оси нижней конечности замыкают ранее разъединенный шарнир 4 (фиг. 1) и удерживают положение коррекции в течение 1-2 месяцев, снимая устройство с ножки ребенка только для проведения лечебной гимнастики, массажа и гигиенических процедур.
Только когда коррекция деформации коленного сустава становится устойчивой, переходят на фиксацию ножки ребенка ортопедическим тутором с коленным шарниром и разрешают полную опорную нагрузку ходьбы.
Таким образом, применение предложенного устройства позволяет полностью исправить осевые вальгусно-варусные деформации коленного сустава у детей в возрасте до 5 лет, не прибегая к оперативному лечению.
Источники информации.
1. Зацепин Т.С. Ортопедия детского и подросткового возраста. - Медгиз: М., 1956. - 320 с.
2. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. - Минск: Наука и техника, 1978.- 511 с.
3. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 1983. - 416 с.
4. Авторское свидетельство СССР №496032. Устройство для коррекции вальгусно-варусной деформации в коленном суставе. 1975. Бюл. №47.
5. Патент RU №2119776. Способ коррекции пострахитических деформаций голени у детей. 1998. Бюл. №10. (Прототип).