Зонд хирургический

Полезная модель относится к ветеринарной хирургии, а именно, к вспомогательным хирургическим инструментам, применяемым при оперативном вмешательстве. Наиболее эффективно использование зонда хирургического трубчатого для ревизии ран перед их ушиванием.
Известен зонд хирургический желобоватый с V-образным в поперечном сечении желобом по всей длине зонда и с опорной площадкой в виде двух лепестков для пальцев рук оперирующего персонала с одного конца и каплевидным утолщением со второго конца. Обычно эти металлические зонды выпускают прямыми длиною 170-220 мм, при расстоянии между бортами желоба 4 мм [Алиев А.А. Экспериментальная хирургия / А.А. Алиев // - Учебное пособие. - 2-е доп. и перераб. изд. - М.: НИЦ «Инженер», 1998. - С. 16. рис. 1 Е:4(а)].
Однако, для достижения оптимального режима работы хирурга с этим зондом необходима его надежная фиксация в рабочем положении оперирующим персоналом. Имеющаяся площадка в виде двух лепестков для фиксации этого вспомогательного хирургического инструмента не исключают соскальзывания пальцев оперирующего персонала. Это влечет расслоение тканей в исследуемой ране. Зона повреждающего воздействия зонда хирургического желобоватого возрастает, что может повлечь неоправданную травму тканей. Кроме того, из-за небольших размеров этого зонда затрудняется выведение инородных тел (шерсти, щепок, стеклянных осколков, дроби, пневматических пуль) из полостей ран.
Известен также металлический зонд Кохера для раздвигания мягких тканей и мышц по ходу их волокон. Он содержит рукоятку с поперечными валикообразными выступами для удобства работы и надежности удержания инструмента. Рабочая часть зонда Кохера выполнена изогнутой клинообразной по ширине с тремя продольными параллельными желобами на вогнутой ее стороне и со сквозным отверстием диаметром 1,0 мм на ее сужающемся конце. При этом длина рабочей части составляет  длины рукоятки [Алиев А.А. Экспериментальная хирургия / А.А. Алиев // - Учебное пособие. - 2-е доп. и перераб. изд. - М.: НИЦ «Инженер», 1998. - С. 16. рис. 1 Е: 4 (в) - прототип.].
Так как рабочая часть зонда Кохера выполнена клинообразной, то при его продвижении вглубь раны происходит ее расширение, которое не всегда предусматривает план оперативного вмешательства. При поиске раневых карманов, инородных тел травматизм мягких тканей еще более возрастает, а длины рабочей части бывает недостаточно для ревизии большинства ран, особенно огнестрельных. Кроме того, из-за небольших размеров отверстия (диаметр 1,0 мм) на сужающемся конце рабочей части невозможно зацепить инородные тела для их выведения из полостей ран.
Техническим результатом предлагаемого решения является повышение управляемости зондов хирургических и соответственное повышение их атравматичности, а также обеспечение возможности активной очистки ран от инородных тел с помощью зондов хирургических.
Технический результат достигается благодаря тому, что зонд хирургический, содержащий рукоятку с поперечными валикообразными выступами и изогнутую рабочую часть с тремя продольными параллельными желобами на вогнутой ее стороне и со сквозным отверстием на ее свободном конце, при этом длина рукоятки равна длине рабочей части, которая выполнена с одинаковой шириной на всем протяжении продольных параллельных желобов, при этом рукоятка снабжена опорной площадкой с поперечными валикообразными выступами, а отверстие на свободном конце рабочей части выполнено каплевидным, малый диаметр которого равен диаметру пули (4,5 мм) пневматического ружья.
Техническая сущность предлагаемой полезной модели представлена на чертеже, где:
на фиг. 1 - предлагаемый зонд хирургический (общий вид).
Зонд хирургический содержит рукоятку 1, опорную площадку 2 с поперечными валикообразными выступами 3, и изогнутую рабочую часть 4 с тремя продольными параллельными желобами 5 на вогнутой ее стороне и на всю ее длину, а также со сквозным каплевидным отверстием 6 на ее свободном конце.
Зонд хирургический работает следующим образом. Его фиксируют пальцами кисти за рукоятку 1. Направление продвижения зонду хирургическому придают указательным пальцем, который располагают на опорной площадке 2 и направляют в просвет верхней апертуры раны свободным концом изогнутой рабочей части 4 на необходимую глубину. Вращательными движениями ведут поиск ходов и карманов в ране, для этого поочередно используют левую или правую стороны опорной площадки 2, оказывая на них давление указательным пальцем.
При этом за счет того, что рабочая часть 4 зонда хирургического содержит три продольных параллельных желоба 5, то существует возможность пассивного удаления гноя, лимфы, сгустков крови, шерсти, грязи из полости раны. Удаление инородных тел (шерсти, щепок, стеклянных осколков, дроби, пневматических пуль) проходит через края раны. При этом активно используют каплевидное отверстие 6 на свободном конце рабочей части 4, которым цепляют инородное тело. Так как зонд хирургический изготовлен из металла, то при касании металлического инородного тела издает характерный звук скрежетания. Это облегчает поиск и извлечение инородных тел такого характера.
Если необходимо вновь зацепить выскользнувшую пулю или дробь из просвета каплевидного отверстия 6 рабочей части 4 инструмента, то продвигают зонд хирургический обратно вглубь раны и проворачивают вокруг своей оси для поиска инородного тела. Все это позволяет сократить время на поиски и удаление инородных тел, а в целом на проведение оперативного вмешательства
При необходимости установки дренажа свободным концом рабочей части 4 зонда хирургического находят наиболее вентральную на теле животного (дистальную на конечности) точку раны и рассекают скальпелем кожу над свободным концом рабочей части 4 зонда. При этом зонд хирургический служит проводником дренажа любого типа через полость раны, который фиксируют лигатурой за каплевидное отверстие 6 рабочей части 4 этого вспомогательного инструмента. Выведя дренаж за пределы полости раны со второй стороны, оба его конца подшиваются к коже узловатым швом.
Для мелких домашних животных изготовление зонда хирургического достаточно длиною в пределах до 220 мм, а для крупных животных необходимо изготовление этих зондов большей длины.
Рукоятка и опорная площадка с поперечными валикообразными выступами позволяют исключить любое смещение зонда в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, в том числе и вращательное.
Возможность как пассивной, так и активной эвакуации содержимого ран необходимо для быстрого снижения очага напряжения в зоне сдавливания близ расположенных здоровых тканей. Использование зонда хирургического трубчатого возможно одинаково успешно как левой, так и правой рукой хирурга, и оперирующего персонала.
Применение предлагаемого зонда хирургического позволяет:
- повысить управляемость вспомогательного хирургического инструмента;
- избежать неоправданной травмы тканей животного;
- достичь возможности удаления инородных тел различной структуры, и эвакуации содержимого ран и их санации;
- сократить время на поиски и удаление инородных тел, а в целом на проведение оперативного вмешательства;
- сократить количество послеоперационных осложнений.
При использовании предлагаемого зонда хирургического отмечено более быстрое и безопасное исследование нижней апертуры раны, что в меньшей мере наблюдается при работе с известными зондами. Это значительно повышает удобство работы со вспомогательными хирургическими инструментами (см. таблицу).
Как видно из таблицы 1, применение предлагаемого зонда хирургического является более эффективным по сравнению с известным при исследовании ран и проведении манипуляций по эвакуации их содержимого, и их санации.
Предлагаемый зонд хирургический был успешно применен при выполнении операций у 25 животных (свиней, телят, овец, собак, кошек, кроликов) на базе ветеринарного лечебно-диагностического центра ФГБОУ ВО «Орловский государственный аграрный университет имени Н.В. Парахина» и на базе кафедры клинической ветеринарии ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов».