СИСТЕМА КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПСИХИЧЕСКИХ И СОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ОСТРОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ И/ИЛИ НАРКОМАНИЕЙ

Полезная модель относится к профилактической медицине, в частности, к оборудованию по комплексной терапии психических и соматических расстройств при острой энцефалопатии у больных алкоголизмом и/или наркоманией.
Известна система комплексной терапии психических и соматических расстройств при острой энцефалопатии у больных алкоголизмом и/или наркоманией, включающая взаимосвязанные между собой функциональные узлы - узел размещения пациента, наркозный аппарат, узел подачи газов, элементы соединения и лицевые маски, /см. Патент РФ 2128524, кл. А 61 М 16/00, 1996 г./.
Известна также система комплексной терапии психических и соматических расстройств при острой энцефалопатии у больных алкоголизмом и/или наркоманией, включающая взаимосвязанные между собой функциональные узлы - узел размещения пациента, наркозный аппарат, узел подачи газов, элементы соединения и лицевые маски, /патент Р.Ф. 2146536, кл. А 61 М 16/00, 1999 г./.
Недостатками известных полезных моделей являются наличие вероятности перехода в хроническую форму с последующей инвалидизацией больного и его социальной дезадаптацией, относительно высокая медикоментозная нагрузка с высокими затратами на лечение данной категории больных, а также относительно высокие сроки лечения и некачественный прогноз выздоровления.
Цель полезной модели наличие предотвращение перехода острой энцефалопатии в хроническую форму с исключением последующей инвалидизацией больного и его социальной дезадаптацией, снижение медикоментозной нагрузки со снижением затрат на лечение данной категории больных, а также снижение сроков лечения и повышение качества прогноза выздоровления.
Достигается это тем, что узел подачи газа системы комплексной терапии психических и соматических расстройств при острой энцефалопатии у больных алкоголизмом и/или наркоманией снабжен приспособлением предотвращением перехода острой энцефалопатии в хроническую форму выполненного в виде баллонов инертных газов соединенных с наркозным аппаратом, дозиметры которого тарированы по кислороду и инертным газам и блоком сбора инертных газов, причем узел подачи инертных газов выполнен с фиксированной выдачей газового потока - 0,55-1,1-1,65-2,2 литров/мин, при этом система комплексной терапии имеет газоанализатор вдыхаемого и выдыхаемого газов, тонометр, фонендоскоп, набор для интубации трахеи - ларингоскоп, интубационные трубки, электродефибллятор, кapдиомонитор, отсасыватель медицинский, элементы пространственного размещения ампул по - 2 мл. 5% раствора мексидола, 5-60 мл. 20% раствора ноотропила, 1-30 мл.
Церебролизина, 1000 мл. 5% раствора глюкозы, 2 мл. 0,5% раствора диазепама, 10 мл. 0,25% раствора дроперидола, 1 мл. 5% раствора витамина В-1, 2 мл. 5% раствора аскорбиновой кислоты, 2 мл. 5% раствора витамина В-6, по 1 мл. витамина В-12, по 1 мл. 5% раствора витамина Е, 2,0 мл. 5% раствора аскорбиновой кислоты, фенобарбитал в таблетках по 0,1 г. и стерильные магистрали для внутривенных инфузий разового применения, а узел размещения пациента имеет подвижные стопорные элементы.
Целесообразно, чтобы узел подачи газов был установлен с выдачей кислорода и инертного газа в соотношениях от 1:1 до 1:5.
Полезно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от обострения нейровегетативновного симптокомплекса.
Целесообразно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов.
Целесообразно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от нарастания вегетативных нарушений.
Полезно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от нарастаний тахикардии.
Целесообразно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от расстройств памяти.
Полезно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от расстройств внимания.
Целесообразно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от расстройств восприятия.
Полезно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от расстройств мышления.
Целесообразно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от расстройств интеллекта.
Полезно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой cеансов в зависимости от расстройств эмоционально-волевой сферы.
Целесообразно, чтобы наркозный аппарат был установлен с частотой сеансов в зависимости от неврологических расстройств.
Полезно, чтобы узел подачи газа имеет ампулы фенобарбитала.
Система комплексной терапии психических и соматических расстройств при острой энцефалопатии у больных алкоголизмом и/или наркоманией соответствует всем признакам полезной модели, а именно -
- наличия конструктивного элемента, поскольку узел подачи газа системы комплексной терапии психических и соматических расстройств при острой энцефалопатии у больных алкоголизмом и/или наркоманией снабжен приспособлением предотвращением перехода острой энцефалопатии в хроническую форму
- наличия связи между элементами, поскольку приспособление предотвращения перехода острой энцефалопатии в хроническую форму выполнен в виде баллонов инертных газов соединенных с наркозным аппаратом,
- формы выполнения элемента, поскольку дозиметры приспособления тарированы по кислороду и инертным газам и блоком сбора инертных газов,
- формы выполнения связи элемента, поскольку узел подачи инертных газов выполнен с фиксированной выдачей газового потока - 0,55-1,1-1,65-2,2 литров/мин,
- параметры и другие характеристики элемента, поскольку система комплексной терапии имеет газоанализатор вдыхаемого и выдыхаемого газов, тонометр, фонендоскоп, набор для интубации трахеи - ларингоскоп, интубационные трубки, электродефибллятор, кардиомонитор, отсасыватель медицинский, элементы пространственного размещения ампул,
- материалал из которого выполнен элемент, поскольку система имеет элементы пространственного размещения ампул по - 2 мл. 5% раствора мексидола, 5-60 мл. 20% раствора ноотропила, 1-30 мл. Церебролизина, 1000 мл. 5% раствора глюкозы, 2 мл. 0,5% раствора диазепама 10 мл. 0,25% раствора дроперидола, 1 мл. 5% раствора витамина B-1, 2 мл. 5% раствора аскорбиновой кислоты, 2 мл. 5% раствора витамина В-6, по 1 мл. витамина В-12, по 1 мл. 5% раствора витамина Е, 2,0 мл. 5% раствора аскорбиновой кислоты, фенобарбитал в таблетках по 0,1 г. и стерильные магистрали для внутривенных инфузий разового применения.
На фиг.1 изображена структурная схема системы.
На фиг.2 - то же, схема системы комплексной терапии психических и соматических расстройств при острой энцефалопатии у больных алкоголизмом и/или наркоманией.
Система комплексной терапии психических и соматически расстройств при острой энцефалопатии у больных алкоголизмом и/или наркоманией включает взаимосвязанные между собой функциональные узлы - узел размещения 1 пациента, наркозный аппарат 2, узел подачи газов 3, элементы соединения 4 и лицевые маски 4, при этом узел подачи газов 3 системы комплексной терапии психических и соматических расстройств при острой энцефалопатии у больных алкоголизмом и/или, наркоманией снабжен приспособлением предотвращением перехода острой энцефалопатии в хроническую форму 5 выполненного в виде баллонов 6 инертных газов соединенных с наркозным аппаратом 2, дозиметры которого тарированы по кислороду и инертным газам и блоком сбора инертных газов 7, причем узел подачи инертных газов 3 выполнен с фиксированной выдачей газового потока - 0,55-1,1-1,65-2,2 литров/мин, система комплексной терапии имеет газоанализатор 8 вдыхаемого и выдыхаемого газов, тонометр 9, фонендоскоп 10, набор для интубации трахеи 11 - ларингоскоп, интубационные трубки, электродефибллятор, кардиомонитор, отсасыватель медицинский, элементы пространственного размещения ампул 12 по - 2 мл. 5% раствора мексидола 13,5-60 мл. 20% раствора ноотропила 14,1-30 мл.
Церебролизина 15, 1000 мл. 5% раствора глюкозы 16, 2 мл. 0,5% раствора диазепама 17, 10 мл. 0,25% раствора дроперидола 18, 1 мл. 5% раствора витамина В-1 19, 2 мл. 5% раствора аскорбиновой кислоты 20, 2 мл. 5% раствора витамина В-6 21, по 1 мл. витамина В-12 22, по 1 мл. 5% раствора витамина Е 23, 24 фенобарбитал в таблетках по 0,1 г. 25 и стерильные магистрали для внутривенных инфузий разового применения 26, а узел размещения пациента 1 имеет подвижные стопорные элементы 27, причем узел подачи газов установлен с выдачей кислорода и инертного газа в
соотношениях от 1:1 до 1:5, наркозный аппарат установлен с частотой сеансов в зависимости от обострения нейровегетативновного симптокомплекса, или в зависимости от обострения болевого симптокомплекса, или в зависимости от обострения нейровегетативного и болевого симптокомплекса, или в зависимости от нарастания вегетативных нарушений, или в зависимости от нарастаний тахикардии, или с частотой сеансов в зависимости от расстройств памяти, или в зависимости от расстройств внимания, или в зависимости от расстройств восприятия, или в зависимости от расстройств мышления, или в зависимости от расстройств интеллекта, или в зависимости от расстройств эмоционально-волевой сферы, или в зависимости от неврологических расстройств, а узел подачи газа имеет ампулы фенобарбитала.
Работа системы осуществляется следующим образом.
Вначале подготавливают к работе взаимосвязанные между собой функциональные узлы - узел размещения 1 пациента, наркозный аппарат 2, узел подачи газов 3, элементы соединения 4 и лицевые маски 4, при этом узел подачи газов 3 системы комплексной терапии психических и соматических расстройств при острой энцефалопатии у больных алкоголизмом и/или наркоманией снабжают приспособлением предотвращением перехода острой энцефалопатии в хроническую форму 5 его выполняют в виде баллонов 6 инертных газов, которые соединяют с наркозным аппаратом 2, дозиметры которого тарируют по кислороду и инертным газам и блоком сбора инертных газов 7, причем узел подачи инертных газов 3 выполняют с фиксированной выдачей газового потока - 0,55-1,1-1,65-2,2 литров/мин, систему комплексной терапии снабжают газоанализатором 8 вдыхаемого и выдыхаемого газов,
тонометром 9, фонендоскопом 10, набором для интубации трахеи 11 - ларингоскоп, интубационные трубки, электродефибллятор, кардиомонитор, отсасыватель медицинский, элементами пространственного размещения ампул 12 по - 2 мл. 5% раствора мексидола 13, 5-60 мл. 20% раствора ноотропила 14, 1-30 мл.
Церебролизина 15, 1000 мл. 5% раствора глюкозы 16, 2 мл. 0,5% раствора диазепама 17, 10 мл. 0,25% раствора дроперидола 18, 1 мл. 5% раствора витамина В-1 19, 2 мл. 5% раствора аскорбиновой кислоты 20, 2 мл. 5% раствора витамина В-6 21, по 1 мл. витамина В-12 22,по 1 мл. 5% раствора витамина Е 23, 2,0 мл. 5% раствора аскорбиновой кислоты 24, фенобарбитал в таблетках по 0,1 г. 25 и стерильными магистралями для внутривенных инфузий разового применения 26, а узел размещения пациента 1 снабжают подвижными стопорными элементами 27, причем узел подачи газов устанавливают с выдачей кислорода и инертного газа в соотношениях от 1:1 до 1:5, наркозный аппарат установливают с частотой сеансов в зависимости от обострения нейровегетативного симптокомплекса, или в зависимости от обострения болевого симптокомплекса, или в зависимости от обострения нейровегетативного и болевого симптокомплекса, или в зависимости от нарастания вегетативных нарушений, или в зависимости от нарастаний тахикардии, или с частотой сеансов в зависимости от расстройств памяти, или в зависимости от расстройств внимания, или в зависимости от расстройств восприятия, или в зависимости от расстройств мышления, или в зависимости от расстройств интеллекта, или в зависимости от расстройств эмоционально-волевой сферы, или в зависимости от неврологических расстройств, а узел подачи газа снабжают ампулами фенобарбитала, затем пациента укладывают на узел размещения 1, фиксируют с помощью подвижных стопорных элементов и проводят все требуемые процедуры на основе заранее приготовленных растворов и
таблеток, после чего расфиксируют подвижные стопорные элементы, пациента перемещают на стационарное место и цикл комплексной терапии повторяют.
КСЕНОН как средство лечения астенодепрессивных состояний и иных психических расстройств при лечении острых энцефалопатий в наркологической клинике.
Основным преимуществом методики является возможность при помощи терапии ксеноном, вызывать отчетливую редукцию клинических проявлений острых энцефалопатий и полинейропатий у больных наркологического профиля:
- купоровать галюцинаторно-бредовые расстройства в рамках психоорганического синдрома;
- улучшать когнитивные функции;
- купировать острые корковые, мезэнцефальные, диэнцефальные и мозжечковые неврологические расстройства;
- стабилизировать вегетативную регуляцию.
Больная «С» 50 лет, (и.б. 18555) поступила в НКБ №17 с целью лечения от алкоголизма, и в связи с появившимися на фоне алкогольной абстиненции слуховыми и зрительными галлюцинациями. Ранее трижды лечилась стационарно.
Галлюцинации в период абстинентного синдрома сохранялись длительно (до трех недель), не купировались приемом нейролептиков. Более того, прием нейролептических препаратов ухудшал состояние больной. Появлялась атаксия, дизартрия, дезориентация в месте и времени, ухудшалась память.
Регулярно принимать алкоголь больная начала в последние пять лет, после выхода на пенсию. Работала водителем троллейбуса.
В Анамнезе неоднократные черепно-мозговые травмы (сотрясения головного мозга), дисциркуляторная энцефалопатия, отосклероз.
Слуховые и зрительные галюцинации появляются на фоне алкогольного абстинентного синдрома последние 2 года. Видит родственников, которые сидят на потолке или на окне и ругают ее за употребление алкоголя.
Ориентировка в месте и времени сохранена. На вопросы отвечает в плане заданного, многословно, не всегда по существу, «перепрыгивая» с одной мысли на другую, речь быстрая, громкая, отрывистая. Настроение благодушное, приподнятое. Сообщает анамнестические данные полностью, бравирует своим пьянством. К галюцинациям относится критично, понимая, что это обманы восприятия, однако считает, что на нее «навели порчу».
Учитывая данные анамнеза и характер галюцинаторно-бредовых расстройств, эндогенное заболевание было исключено.
На терапию ксеноном больная согласилась охотно, сразу же, после утверждения врача, поверив что процедура ей поможет.
Сеансы терапии ксеноном протекали гладко. Показатели гемодинамики и дыхания были стабильны. Сразу же после первого сеанса галюцинации исчезли, больная успокоилась и уснула. В последующие дни нормализовался фон настроения, ночной сон. На второй и третий день лечения галюцинаторная симптоматика появлялась в вечернее время и лишь в виде неясного шепота или неразборчивых слов и сразу же купировалась ингаляциями ксенона в течение 3-х - 4-х минут.
На пятый день больная в удовлетворительном состоянии переведена из отделения реанимации и интенсивной терапии в наркологическое отделение, где, продолжалась витаминотерапия, сосудистая терапия, физиотерапия, рациональная психотерапия. Транквилизаторы, снотворные препараты, нейролептики
антидепрессанты и иные психокорректоры больная не получала. Через 30 дней больная выписалась из стационара в удовлетворительном состоянии.
Больной «Я» 55 лет, ( и.б. №12459) переведен в НКБ №17 из неврологического отделения ГКБ №7, где находился в течение 20 дней с диагнозом:
Токсическая энцефалопатия с эписиндромом. Корсаковский синдром. Правосторонняя верхнедолевая пневмония. Ангиопатия сетчатки.
Состояние при поступлении тяжелое: резко заторможен, дезориентирован в месте и времени, на вопросы отвечает односложно, дизортрия, грубые мозжечковые и диэнцефальные расстройства, фиксационная амнезия. Клинически и рентгенологически выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония, на ЭКГ - признаки снижения коронарного кровотока в области передней стенки левого желудочка.
При сборе анамнеза (со слов сына) установлено, что больной длительное время, более 20 лет, злоупотребляет алкоголем. Последние 10 лет пьянство носит, практически, постоянный характер. Последние 4 года на фоне алкогольной абстиненции появились эпиприпадки. Больной врач-хирург по профессии, кандидат медицинских наук, доцент занимался лечебной и преподавательской деятельностью. Последние 5 лет работает консультантом в детской поликлинике. Абстинентные явления больной длительное время лечил самостоятельно, свою алкогольную зависимость скрывал от окружающих, за помощью к наркологу не обращался. Перед поступлением в неврологическое отделение ГКБ №7 был найден родственниками дома без сознания, что и явилось поводом для госпитализации.
Учитывая признаки остро развившейся тяжелой токсической энцефалопатии, было решено провести курс терапии ксеноном.
Сеансы терапии ксеноном проводились ежедневно в течении 12 дней. Параллельно проводилась общеукрепляющая терапия, цереброваскулярная терапия, витаминотерапия.
Во время проведения сеансов терапии ксеноном, отмечалась стабилизация показателей гемодинамики и дыхания, мышечная релаксация, глубокий сон в течение 3-х - 4-х часов после завершения сеанса.
После третьего сеанса у больного стала отчетливо улучшаться неврологическая психоневрологическая симптоматика:
- больной стал более активен в дневные часы и нормализовался ночной сон;
- речь стала четкая и эмоционально окрашена;
- отчетливо улучшилась память на текущий и прошедшие события, при этом раньше всего начала восстанавливаться профессиональная память;
- появилось критическое отношение к своему состоянию и заболеванию и желание вылечиться.
На седьмой день лечения больной стал вставать с постели, с начало с помощью медперсонала, а затем, самостоятельно.
На 12 день лечения больной был переведен в наркологическое отделение где была продолжена вазоцеребральная, метаболическая и витаминотерапия а так же физиотерапия и психотерапия.
Через 2,5 месяца после поступления, больной выписан из стационара в относительно удовлетворительном состоянии.