Медиация как действенный способ разрешения спора между медицинскими организациями и пациентами

МРНТИ 76.01.80

МЕДИАЦИЯ КАК ДЕЙСТВЕННЫЙ СПОСОБ РАЗРЕШЕНИЯ СПОРА МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ И ПАЦИЕНТАМИ

Б.Ж. Абдраим

НАО "Медицинский университет Астана", Нур-Султан, Казахстан

В данной работе рассмотрены перспективы развития процедуры медиации в сфере медицины с целью урегулирования конфликтных споров между участниками правоотношений по оказанию медицинской помощи. Приводятся анализ зарубежного опыта применения института медиации при разрешении спора в сфере медицины. Указывается на необходимость введения обязательного досудебного урегулирования конфликтных споров в медицине посредством медиации и по приданию медиативному решению окончательный характер по аналогии с арбитражем. Автор приходит к выводу, что развитие медиации в медицине взаимовыгодно для спорящих сторон и способно обеспечить уменьшение судебных тяжб в данной сфере.

Ключевые слова: медиация, медицина, разрешение споров, медиативное соглашение, медиативное решение

MEDIATION AS AN EFFECTIVE WAY TO RESOLVE DISPUTES BETWEEN MEDICAL ORGANIZATIONS AND PATIENTS

B. Abdraim

NcJSC "Astana Medical University", Nur-Sultan city, Kazakhstan

This paper discusses the prospects for the development of mediation in the field of medicine in order to resolve conflict disputes between participants in legal relations for the provision of medical care. The analysis of foreign experience of using the institution of mediation in resolving disputes in the field of medicine is given. It is pointed out that it is necessary to introduce mandatory pre-trial settlement of conflict disputes in medicine through mediation and to make the mediation decision final, by analogy with arbitration. The author comes to the conclusion that the development of mediation in medicine is mutually beneficial for the disputing parties and can ensure a reduction in litigation in this area.

Keywords: mediation, medicine, dispute resolution, mediation agreement, mediation solution

МЕДИТАЦИЯ МЕДИЦИНАЛЬЩ ¥ЙЫМДАР МЕН ПАЦИЕНТТЕР АРАСЫНДАГЫ ДАУЛАРДЫ ШЕШУДЩ ТИ1МД1 ЭД1С1 РЕТ1НДЕ

Эбд1райм Б.Ж.

«Астана медицина университет!» КеАК, Нур-Султан к;., ^азакстан

Б^л жумыста медициналык кемек керсету Yшiн кукыкты; катынастарга катысушылар арасындагы жанжалды дауларды шешу максатында медицина саласындагы медиация рэамдерш дамытудыц болашагы талкыланады. Медицина саласындагы дауларды шешуде медиация институтын пайдаланудыц шетелдж тэжiрибесiне талдау жасалган. Медицинадагы жанжалды дауларды сотка дешнп мшдетп медиация аркылы реттеудi енгiзу керек жэне медиация шешiмiн арбитражга уксас етш тYпкiлiктi кабылдау кажеттiгi айтылады. Автор медицинадагы медиацияныц дамуы дауласушы тараптар Yшiн езара тиiмдi жэне осы саладагы сот iстерiн кыскартуды камтамасыз ете алады деген корытындыга келедг

Тушн сездер: медитация, медицина, дауларды шешу, медиациялык келiсiм, медиация шешiмi

В своем Послании Глава государства Касым-Жомарт Токаев народу Казахстана от 1 сентября 2020 г. "Казахстан в новой реальности: время действий" [1] отметил, что нужно развивать альтернативные способы разрешения споров, в том числе институт медиации, направленный на достижение компромисса между участниками спора без участия государства, в лице государственных уполномоченных органов и судов.

В Республике Казахстан институт медиации действует в соответствии с Законом Республики Казахстан от 28 января 2011 года "О медиации" [2]. В отличие от других институтов альтернативных способов разрешения споров, как арбитраж и партисипативная

Астана медщиналъщ журналы №4(106), 2020

317

процедура, медиация направлена на урегулирование спора (конфликта) между сторонами при содействии медиатора (медиаторов) в целях достижения ими взаимоприемлемого решения, реализуемая по добровольному согласию сторон. То есть ключевыми преимуществами медиации при урегулировании спора являются сочетание двух уникальных особенностей разрешения возникшего конфликта, которые отсутствуют в других альтернативных институтах. При этом, медиация проводится независимым профессиональным посредником (медиатором), способствующим в заключении медиативного соглашения на взаимовыгодных условиях для обоих сторон спора.

Необходимо отметить, что действующее законодательство допускает применение института медиации для разрешения конфликтных ситуаций, возникающие из гражданских, трудовых, семейных и иных правоотношений с участием физических и (или) юридических лиц, в том числе в сфере медицины.

В свете последних происходящих событий в нашем государстве и в целом в мире, здравоохранение приобретает одно из первостепенных значений не только для населения, но и для государства. В настоящее время население негативно оценивает качество оказания медицинских услуг. Рост обращений в суд на медицинские организации с каждым днем увеличивается, число уголовных дел в отношении врачей растет. При этом, государственная политика направлена на увеличение количества разрешения споров путем досудебного или внесудебного урегулирования конфликтов, либо достижения мирового согласия между сторонами.

На сегодняшний день, конфликты в сфере медицины преимущественно рассматриваются в суде. Вместе с тем, судебные органы их воспринимаются как некая крайняя мера. В свою очередь, мирные переговоры сторон в урегулировании подобных споров усложняется тем, что стороны просто не умеют правильно общаться друг с другом, в то числе в силу наличия взаимной обиды и претензий, а внесудебные способы разрешения споров для сторон неизвестны или они не доверяют им.

Несмотря на введение института медиации в Республике Казахстан с 2011 года как одного из эффективного способа разрешения споров, данный институт не получил должного распространения в правоприменительной медицинской практике. В свою очередь, сравнительный анализ зарубежной правоприменительной практики свидетельствует о том, что институт медицинской медиации является основным условием для соблюдения досудебного порядка, без которой суд не принимает свое производство исковое заявление сторон. Так, в Великобритании медицинская медицина, используется для решения вопросов, связанных с лечением тяжелобольных пациентов, когда законные представители и медики не могут договориться о дальнейшем лечении или разные медицинские структурные подразделения не могут решить, как лечить пациента, в том числе в связи с различными религиозными и этическими взглядами. В таких ситуациях институт медиации эффективно обеспечивает конфиденциальность врачебных тайн и оказывает эмоциональную поддержку участникам медиации [3].

Особое внимание заслуживает опыт Грузии [4] в разрешении конфликтов, возникших между пациентом (его законным представителем) и медицинским учреждением, или страховой компанией, между медицинским учреждением и страховой компанией и т.д. Данные споры в Грузии рассматриваются Службой медицинской медиации или медицинским медиатором. Эта служба сформирована в 2006 году и в состав нее входят представители Министерства здравоохранения, ведущих страховых компаний, работающих в сфере медицинского страхования, медицинских учреждений и ассоциаций. Изначально целью Службой медицинской медиации Грузии являлась достижение соглашения между

Астана медщиналъщ журналы №4(106), 2020

317

конфликтующими сторонами, а не вынесение решения по существу спора. Вместе с тем, в связи с проводимыми реформы в системе здравоохранения Грузии и увеличением количества лиц, застрахованных по государственной программе, возникла необходимость государственного контроля над целенаправленным использованием государственных средств медицинскими учреждениями и страховыми организациями. Эта ситуация поспособствовала принятию Приказа Министра здравоохранения о преобразовании Службы медицинской медиации Грузии в юридическое лицо публичного права, рассматривающего спор в сфере медицины и выносящего решения по его существу. С 1 марта 2012 года в Гражданско-процессуальный кодекс Грузии (поправка № 5665 от 28.12.2011г.) введена глава, закрепляющая участие общих судов Грузии в процессах проведения медицинской медиации и в исполнении вынесенных решений. Также в Гражданском процессуальном кодексе Грузии предусмотрена деятельность судебной медиации и медицинской медиация, тем самым подчеркивается важность урегулирования споров в сфере медицины путем применения института медиации.

Более того, гражданским процессуальным законодательством Грузии обеспечена самостоятельность медицинской медиации и содействие ей государственных судов в части:

- окончательности решений медицинской медиации;

- применения обеспечительных мер в процессе медицинской медиации;

- оказания помощи судом в обеспечении представлении свидетелей и в получении доказательств;

- принудительного исполнения и выдачи исполнительного листа в связи с вынесением решения Службы медицинской медиации и др.

Для принудительного исполнения решения Службы медицинской медиации предшествует решение суда о признании и исполнении решения Службы медицинской медиации по ходатайству сторон. Данное решение суда является окончательным и не подлежит обжалованию.

Отказ в признании и исполнении решения Службы медицинской медиации Грузии может быть в случае, если:

1) сторона признана недееспособности;

2) медиативное решение признана недействительной или утратило силу;

3) сторона не была должным образом информирована о рассмотрении дела или по другим уважительным причинам не принимала участие в разбирательстве;

4) медиативное решение вынесено по поводу спора, который не подлежит рассмотрению Службой медицинской медиации или противоречит публичному порядку;

5) медиативное решение не вступило в законную силу, аннулировано или приостановлено судом.

В Грузии деятельность Службы медицинской медиации обеспечивает быстрое, эффективное, профессиональное решение специфических споров с участием судей государственных судов. При этом в законодательстве Грузии нету запретов на создание медицинской медиации без участия судебных органов.

Работа по интеграции медиации в здравоохранение проводится также в Российской Федерации в целях разрешения споров на начальных стадиях с наименьшими потерями для всех участников конфликтных ситуаций. Так, на сегодняшний день в Российской Федерации реализуется проект «Национальная медицинская медиация», в рамках которого обучены врачи и юристы медицинских учреждений по курсу «Медиация в здравоохранении» [5].

Астана медициналыщ журналы №4(106), 2020

317

Таким образом, изложенный анализ зарубежного опыта медиации в сфере медицины показывает об эффективности института медиации при разрешении споров (конфликтов) междупациентами и врачами, услугополучателей и услугодателем медицинских услуг, страхователем, застрахованным и страховой компанией и т.д. При этом медицинская медицина зарубежных странах используется не только как досудебную процедуру путем заключения соглашения об урегулировании спора (конфликта), но и как альтернативный способ разрешения споров путем вынесения медиативного решения, которое является обязательным для сторон и подлежит принудительному исполнению. То есть в данном случае медиативное решение имеет альтернативный статус как арбитражное решение, но в отличии от арбитражного решение, которое выносится в основном в пользу одной из сторон, медиативное решение является взаимоприемлемым для обоих сторон.

Изложенным и учитывая преимущества института медиации в урегулировании спора предлагается продолжить работу по распространению института медиации в сфере медицины, в том числе:

- введение специального курса медиации в образовательные программы, включая программы по повышению квалификации врачей;

- проработк а вопросов по расширению форм медиативного соглашения и по признаю медицинской медиации в качестве обязательной досудебной процедуры и/или по приданию медиативному решению окончательный характер по аналогии с арбитражем.

Реализация данных рекомендаций положительно поспособствует существенному уменьшению судебной нагрузки, разрешению споров в сфере медицины на взаимовыгодных условиях для всех сторон этих споров.

Список литературы

1. Послание Главы государства Касым-Жомарта Токаева народу Казахстана. 1 сентября 2020 г. от 1 сентября 2020г. // https://www.akorda.kz/.

2. Закон Республики Казахстан от 28 января 2011 года № 401 -IV "О медиации " //http://adilet.zan. kz/.

3. Быкова А.И. Зарубежный опыт правового регулирования процедуры медиации.// https://cyberleninka.ru/.

4. Паата Копалейшвили. Медиация в системе правосудия Грузии. //http://mediators.ru/.

5. Суховставская Ю.В. Перспективы развития медиации в Росии с учетом Европейского союза.// https://cyberleninka.rU/article/n/.

Автор для корреспонденции: Эбдiрайым Бацытжан Жарылкасынулы - Председатель Совета Директоров НАО «МУА», член-корр. НАН РК, д. ю. н., профессор

Астана медициналъщ журналы №4(106), 2020

317

Астана медициналыщ журналы №4(106), 2020

313