Современные технологии восстановительного лечения в здравницах российского Причерноморья детей с астенией и синдромом усталости

Были сформированы постоянные и переменные составляющие восстановительного лечения названного контингента больных в здравницах черноморского побережья Кубани. Основной группе наблюдаемых пациентов (п=294, р<0,05) назначалась питьевая минеральная вода «Лазаревская» а) скважина №11-М Солоники: (минеральная вода малой минерализации, гидрокарбонатно-хлоридная натриевая, щелочная, борная, с повышенным содержанием фтора; б) скважина №84-М Волконка: минеральная вода малой минерализации, гидрокарбонатно-хлоридная натриевая, щелочная, борная, с повышенным содержанием фтора.

Бальнеотерапия применялась в виде общих сероводород-ных(50-100-150-мг/л при температуре 36° С, продолжительностью 6-8-10-12 минут с нарастающим итогом, через день, 8-10 ванн на курс лечения) или йодобромных (при температуре 36-38° С, продолжительностью 1 ванны 10-15-20 минут с нарастающим итогом через день, 8-10 процедур на курс лечения) общих ванн природных минеральных источников местных месторождений. В дни, свободные от ванн, назначалась пелоидотерапия в виде ограниченных аппликаций (1° 38-40° С, продолжительностью 1 процедуры 10-15-20-30 минут по нарастающей, 10-12 процедур на курс лечения) на пораженные участки кожи. Методика магнитофореза иловой грязи, обогащенной сероводородной водой, выполняется с применением аппарата для магнитотерапии и магнитофореза «По-люс-ЗМ». Для магнитофореза использовалась пакетированная глинистая иловая грязь Адлерского (Имеретинского) месторождения г. Сочи, обогащенная сероводородной водой в концентрации 350 мг/л (скважина «Мацеста» 6-Т) (Общероссийский классификатор продукции ОК-005-93). Указанная методика пелоидотерапии сочеталась в эти же дни с избранными формами аппаратной физиотерапии, в т. ч. использовался дистанционный способ магнитноинфракраснолазерной (МИЛ) терапии, при котором терминал лазера располагался на расстоянии 0,5-1 см от облучаемого объекта. В зависимости от распространенности процесса продолжительность экспозиции составляла от 5 до 30 мин. Максимальная площадь, обрабатываемая во время 1 сеанса, - 40 см2.

Первые 5 сеансов проводили с частотой импульсов 1 кГц, последующие 1-5 кГц, остальные 5 или 10-5 кГц. Курс этой терапии по методу Ф.Я. Хайруллина и соавт. состоял из 15-20 сеансов, проводимых ежедневно. При наличии отклонений в иммунном статусе больного с учетом результатов иммунологических исследований проводили облучение области тимуса в течение 2 мин частотой импульсов 80 Гц и мощностью излучения светодиодов 80 мВт. Аэро- и гелиотерапия, морские купания назначались больным по индивидуальной методике. Больным контрольной группы (п=278, р<0,05) проводили стандартные диспансерные мероприятия, предусматривающие медикаментозные формы лечения контактных дерматитов.

В ходе исследования получена позитивная динамика ряда ведущих клинико-функциональных показателей объективного состояния кожных покровов у наблюдаемых больных. Исходно сниженный до лечения (9,1-11,3%) средний индекс термотопографии у изучаемого больных контактными дерматитами после лечения увеличивался до 60,6-61,1%. Увеличение количества наблюдаемых пациентов с возросшим средним индексом термотопографии свидетельствует о позитивном терапевтическом эффекте при использовании авторской системы восстановительного лечения. Это подтверждается нормализацией рН кожи проведенного лечения пациентов основной группы наблюдения до значений 5,49±0,03^5,50±0,001 против этих же показателей рН у такого же контингента до лечения 5,79±0,01^5,81±0,02. Методика определения рН кожи по Н.Н. Клемпарской в модификации М.П. Захарченко и др. (1997) классифицирует нормальный уровень названного показателя в пределах 5,48±0,002^5,49±0,001.

Показатель рН кожи у больных основной группы под влиянием назначенных процедур в ЛПУ и здравницах - базах исследования, практически, нормализовался. Тот же результат достигнут после лечения этой же группы наблюдаемых больных по авторским схемам восстановительной терапии согласно параметров бактериоцидной активности кожи. При этом индекс бакте-риоцидной активности кожи (ИБ средний по основной группе наблюдения) нормализовался более чем в 70-80% случаях у изучаемых пациентов, хотя до лечения вышеуказанный показатель бактериоцидной активности кожи у этих же больных был крайне низок и колебался от 40,1 до 42,3%. Одновременно показатели рН кожи, ее бактериоцидной активности, показатели термотопографии и нормальной микрофлоры кожи были, прак-

тически, в 2 раза ниже после лечения у больных контрольной группы, где пациенты, страдающие теми же формами контактного дерматита, принимали только медикаментозное лечение.

То же иллюстрировалось снижением показателя молочной кислоты в крови больных. После реализации разработанной системы восстановительного лечения, число больных с повышенным содержанием в крови молочной кислоты значительно снизилось и составило 37,6% от общего числа наблюдений. Количество начальных продуктов ПОЛ было значительно ниже их нормальных значений в эпидермисе (К= 4,54±0,55). Несмотря на то, что после лечения уровень диеновых конъюгатов (ДК), а также кетодиенов и сопряженных триенов (КД и СТ) увеличился в 1,8-2,1 раза по сравнению с исходным, названные параметры ПОЛ эпидермиса не смогли окончательно нормализоваться, что, по нашему мнению, говорит об упорности течения контактного дерматита и требует повторного проведения санаторнокурортной реабилитации изучаемого контингента больных. Под влиянием авторских технологий восстановительного лечения, уровень ТБК-активных продуктов у лиц основной группы наблюдения составил 75,69% от нормы (111,5 усл.ед.), а в контрольной группе, где пациентам назначались лишь традиционные формы медикаментозной терапии, рост ТБК-активных продуктов был ниже (чем в основной группе наблюдения) почти в 2 раза.

Одновременно при исследовании иммунного статуса уровни активационно-пролиферативных маркёров (СЭ71, СЭ25, СЭ38, СЭЭЯ), исходно повышенные в основных и контрольных группах наблюдения, после лечения по авторским схемам, практически, нормализовались в основной группе наблюдения и лишь имели тенденцию к незначительному улучшению у больных контрольной группы наблюдения, принимавших медикаментозное лечение по классическим схемам. Общий уровень маркёрзре-лых Т-лимфоцитов (СЭ3) и уровень маркёра апоптоза (СЭ95) так и не удалось привести к нормальным значениям как у больных основной, так и больных контрольной групп наблюдения. Что касается субпопуляции лимфоцитов, то здесь наблюдалась взаимосвязь с высокой степенью достоверности: после лечения среди пациентов обеих групп количество СЭ8-лимфоцитов (маркёр Т-супрессорных клеток) достоверно выше, а количество СЭ4 -лимфоцитов (маркёр Т-хелперных клеток) достоверно ниже нормативных показателей. В-лимфоцитарная популяция (СЭ22) после лечения была представлена в основной группе более высокими показателями, чем в контрольной группе наблюдения.

Характеризуя гуморальное звено иммунного ответа у пациентов с изучаемыми нозологическими формами раздражительного контактного дерматита, надо отметить оптимизацию показателей 1§Д, 1§М, 1§0, изначально низких уровней крупно- и мелкомолекулярных ЦИК у больных основной группы при отсутствии позитивной динамики этих показателей, ровно как и количественного соотношения натуральных киллеров (СЭ16), у пациентов из контрольной группы наблюдения, принимавших в ходе плановой диспансеризации только формы медикаментозной терапии.

Литература

1. Кубанова А А. // Дерматология.- 2003.- №°6.- С.74-78.

2.Селисский Г.Д. и др. Влияние неблагоприятных факторов на заболеваемость кожи.- М., 1997.- 194 с.

3.Разумов А.Н. // Мат-лы научн.-практ.конф. МЗ РФ.- Же-лезноводск, 2003.- С. 10-18.

УДК 616-009; 618.8-009.17

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ В ЗДРАВНИЦАХ РОССИЙСКОГО ПРИЧЕРНОМОРЬЯ ДЕТЕЙ С АСТЕНИЕЙ И СИНДРОМОМ УСТАЛОСТИ

Н.Н. ШОНГИНА *

Среди патологических состояний, отнесенных Сорок третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в Х пересмотре Международной классификации болезней к особому подразделу «Общие симптомы и признаки» (Я 50-Я 69) XVIII

* НИЦ курортологии и реабилитации (г. Сочи) ю; санаторий «Вулан» Росздрава (курорт Архипо-Осиповка Краснодарского края).

класса заболеваний относятся отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях. К подобным симптомам и признакам, консолидированным в рубрике R 53 по МКБ-Х «Недомогание и утомляемость» относятся: астения, слабость (хроническая и невротическая), усталость и т.д. С жалобами на недомогание и быструю утомляемость при незначительной физической или психоэмоциональной нагрузке в санаторий «Вулан» (курорт Архипо-Осиповка Краснодарского края) за последние 5 лет поступали ежемесячно 25-28% детей, из которых 16-17% страдали клиническими признаками астении.

Цель работы - анализ и разработка технологий восстановительного лечения детей с астенией и синдромом усталости,.

Материалы и методы исследования. Обследовано 280 детей в возрасте от 7 до 12 лет, у которых в период 2002-2006 годов диагностировалась астения или выявлялся синдром усталости (R 53 по МКБ-Х). Динамику клинико-функциональных характеристик названного контингента больных под влиянием предложенной автором модифицированной схемы их восстановительного лечения в здравнице оценивали: с помощью тематического апперцептивного теста (ТАТ), содержащего 29 картин, представляемых пациенту для объективного определения уровня его психоэмоционального статуса последовательно по 10 в каждом из двух сеансов обследования по адаптивным вариантам (Л.Н.Собчик, 1997) Миннесотского многопрофильного личностного опросника (MMPI); по шкале САН (самочувствие, активность, настроение); оценку регенерации (в ходе санаторнокурортной реабилитации) умственной работоспособности изучаемых пациентов проводили с помощью: корректурной пробы по таблицам колец Ландольта (для суждения о скорости переноса информации в зрительном анализаторе), времени сенсомоторной реакции с построением соответствующих типов кривых работоспособности по М.П.Захарченко (1997).

Исследование велои в рамках доверительных границ с вероятностью безошибочного прогноза р=0,95 и более при t > или равном 2. Оценку состояния ПОЛ и ответных реакций в системе антиоксидантной зашиты (АОЗ) проводили, исходя из концентрации общих липидов (ОЛ) по методике N. Zöllner и ^Kirsch; уровня малонового диальдегида (МДА) по методу С.Н.Суплотова и Э.Н.Барковой; показателей диеновых конъюгатов (ДК), церулоплазмина (ЦП) по методу Ravinn; а также уровня каталазы и среднемолекулярных пептидов (СМП) по методике Габриелян. Церебральную гемодинамику изучали методом РЭГ на реографе марки 4-РГ-1, соединенном с электрокардиографом; запись вели во фронтомастоидальных и окципитомастоидальных отведениях.

В санатории «Вулан» разработана и применяется целевая реабилитационная программа для больных детей с астеническим синдромом и синдромом усталости «Энерион против астении». Особенностью программы является использование в лечении этой группы пациентов препарата Энерион венгерской фармацевтической компании «ЭГИС». Энерион (Сальбутиамин), синтетический нейрометаболический препарат, близкий по строению к тиамину, обладает высокой липофильностью и легко проникает через ГЭБ. Накапливаясь в нейронах РАС, гиппокампа и зубчатой извилины, он достоверно увеличивает плотность Ml и М2 — подтипов холинорецепторов в РАС и других структурах мозга, обеспечивая улучшение регуляции нейромодуляции.

Препарат в равной степени эффективен в отношении различных видов астений. Не являясь психостимулятором, он уменьшает эмоциональную лабильность, улучшает аналитические функции, физическую работоспособность, внимание. Всего с 2004года по программе «Энерион против астении» был пролечен 121 человек, из них мальчиков - 75 человек, девочек — 46 человек. Помимо клинического

обследования, предусмотренного программой (оценка жалоб, клинический осмотр, неврологический статус, анализы крови, мочи, электрокардиография) больным предлагалось заполнить специализированные опросники «Шкала астенизации», модифицированные нами для детей опросники качества жизни SF-36, шкалу качества сна и когнитивных функций. В жалобах у больных преобладали усталость, расстройство сна, нарушение аналитической функции, снижение аппетита, памяти, внимания, умственной и физической работоспособности, эмоциональная лабильность. Психологическое тестирование подтверждало наличие тревоги, депрессии, астенизации. Всем, помимо санаторно-курортного лечения (ЛФК, аэрофитотерапия, терренкур и др.), назначался

энерион в дозе 1 таблетка два раза в день.

При оценке результатов лечения на 20-21 день (жалобы и психологическое тестирование) было выявлено, что у 67 человек (55%) полностью отсутствуют признаки астенического синдрома, у 37 человек (30%) проявления астении значительно снизились и только у 17 человек (15 %) эффект отсутствовал или был незначительным. В эту группу вошли и 19 человек, у которых энерион был отменен из-за повышения АД и, возможно, индивидуальной непереносимости. Таким образом, наш опыт подтверждает высокую эффективность энериона в комплексном санаторнокурортном лечении астенического синдрома любой этиологии.

В соответствии с методами обследования больных в период 2002-2006 годов осуществлялся контроль динамики основных показателей психоэмоционального статуса и ряда клиникофункциональных характеристик под влиянием предложенного нами комплекса системныхвосстановительных процедур, отпускаемых в здравнице - базе исследования пациентам с астенией и синдромом усталости, что представлено в табл.1.

Таблица 1

Коррекция уровня работоспособности у детей

Перечень диагностических тестов до лечения р<0,05 после лечения р<0,05

1. Корректурная проба по таблицам колец Ландольта (оценка пропускной способности зрительного анализатора бит/с) тах = 10 баллов или > 1,36 бит/с 41,8%=0,59-0,72 бит/с т.е. 2-3 балла; 54,4%=0,73-0,90 бит/с, т.е. 4-5 баллов; 3,8%=0,91-1,19 бит/с, т.е. 6-7 баллов. 7,2%=2-3 балла; 12,5%=4-5 баллов; 29,3%=6-7 баллов; 48,9%=8-9 баллов; 2,1%=10 баллов

2. Динамика простой сенсомоторной реакции: 2.1. ФУС-функциональный уровень системы (4,9 - 5,5 = оптимальный уровень работоспособности). 66,2% = 1,6-1,9 30,7% = 2,0-3,7 3,1% (оптимальный) 7,1%= снижен 11,4% = снижен 81,5% = оптимальный

2.2 УР-устойчивость реакции 2,0-2,8 = оптимальный уровень работоспособности 57,8% = 0,09 и < 40,7% = 0,1-0,9 1,5 %(оптимальный) 2,7%= снижен 10,5% = снижен 86,8% = оптимальный

2.3 УФС-уровень функциональных возможностей (3,8-4,8 = оптимальный уровень работоспособности) 59,11% = 0,9 и < 40,4% = 0,1-0,9 0,5 % (оптимальный) 9,3%= снижен 18,7% = снижен 72,0% = оптимальный

Под влиянием модифицированных схем индивидуального восстановительного лечения в здравницах названного контингента больных у 74,3% из них статистически достоверно (р<0,05) улучшились показатели оценки пропускной способности зрительного анализатора (корректурная проба по таблицам колец Ландольта), а у 72,0 - 86,8% нормализовался уровень работоспособности, определяемый по степени выраженности сенсомотор-ной реакции, которая была до лечения существенно снижена более чем у половины наблюдаемых пациентов. Под влиянием курса лечения в здравнице у большинства больных отмечены благоприятные сдвиги в церебральной гемодинамике, особенно выраженные на реографических кривых при начальных формах сосудистой патологии мозга.

Таблица 2

Динамика показателей иммунного статуса детей с астенией и синдромом усталости (до и после лечения в здравницах — базах исследования).М±т, п=280

Показатель 7-8 лет 9-10 лет 11-12 лет

до лечения после до лечения после до лечения после

CD3+, % 60,7±2,1* 70,5±3,1* 59,8±3,5** 70,8±4,5** 54,3±2,4** 71,2±2,3'

CD4+, % 29,1±1,5' 42,0±2,4' 31,2±1,8' 42,0±1,6' 34,8±0,9" 42,1±1,8''

CD8+, % 18,6±6,0' 24,4±4,0' 19,8±2,8' 24,4±3,1' 19,7±1,2" 24,0±1,2'

CD4+/CD8+ 1,5±0,1' 1,7±0,09' 1,5±0,2' 1,7±0,1' 1,8±0,1" 1,7±0,8**

CD22+, % 7,2±1,5* 8,2±1,2* 6,9±1,0* 81±1,2* 7,2±1,1* 8,2±1,8'

IgA 2,3±1,1* 1,8±0,97* 2,5±0,6* 1,8±0,8* 2,4±0,3* 1,8±0,7'

IgM 1,4±0,4* 1,0±0,2* 1,6±0,1* 1,0±0,1* 1,4±0,1** 1,0±0,1'

IgG 11,0±4,Г 9,8±0,2' 10,6±1,0' 9,7±1,3' 10,0±0,6" 9,8±0,3''

НСТ, % 28,5±3,6' 21,1±3,7' 32,2±4,0 22,3±4,1' 29,0 ±2,5' 21,5±2,2'

ЕА- комплексы, % 28,8±3,0* 17,0±1,2* 27,8±3,0* 17,1±1,3* 28,6±3,0* 17,0±1,0'

Примечание. - р<0,05; - р<0,001

Улучшение всех параметров РЭГ свидетельствовало о функциональном, обратимом характере сосудистого процесса. В

группе больных детей с астенией также наблюдалась положительная динамика параметров РЭГ, больше выраженная в каротидном бассейне, в котором чаще всего происходило нарушение мозгового кровообращения (А возрастала на 0,036 Ом, В/А — на 31,7%, ВО уменьшился на 15,4%). У детей с синдромом усталости в конце лечения увеличилось сниженное изначально пульсовое кровенаполнение в сосудах полушарий. Увеличение кровенаполнения артериального русла одного полушария приводило к снижению межполушарной асимметрии на 15,7% в каротидном и 18,8% в вертебробазилярном бассейне. Оценка иммунного статуса включала определение популяционного состава T- и B-лимфоцитов, иммуноглобулинов, а также фагоцитарной активности моноцитов в периферической крови. Для идентификации популяции лимфоцитов использовали моноклональные антитела (CD3+, CD4+, CDg+, CD22+), анализируемые с помощью люминесцентного микроскопа. Вычисляли иммунорегулирующий индекс (CD4+/ CD8+). При оценке функциональных свойств моноцитов периферической крови их получали методом адгезии прилипающих к стеклу клеток по S. Hoch. Функцию моноцитов оценивали по фагоцитозу ЕА-комплекосв и НСТ-редукции. Данные табл. 2 говорят, что под влиянием предложенных схем лечения у детей с астенией и синдромом усталости (R 53 по МКБ-Х) имеются позитивные изменения иммунного статуса. Данные табл. 3 констатируют нормализацию концентрации общих липидов (ОЛ, г/л) в подгруппе 1 с 2,53±0,18 до 2,40±0,1 при р<0,001; в подгруппе 2 с 2,49±0,19 до 2,40±0,1 при р<0,001; в подгруппе 3 с 2,51±0,17 до 2,40±0,19 при р<0,001. Указанные данные коррелируют с оптимизацией уровня малонового диальдегида: например, МДА (нмоль на 1мг липидов) изменялся в подгруппе наблюдения 1 с 19,6±1,9 до лечения до 18,1±1,7 после лечения; у больных подгруппы 2 соответственно с 19,3±1,8 до 18,0±1,0.

Таблица 3

Динамика показателей состояния ПОЛ и ответных реакций в системе антиоксидантной защиты

n= 280

Перечень показателей интенсивности ПОЛ и АОЗ подгруппа 1 7-8 лет подгруппа 2 9-10 лет подгруппа 3 11-12 лет

до лече- ния после лече- ния до лече- ния после лече- ния до лече- ния по- сле лече- ния

Уровень МДА эритроцитов, нмоль/л* 47,2±1,24 44,1±2,0 46,6±1,4 44,2±2,5 49,9±2,2 44,3±3,1

МДА, нмоль на 1 мг липидов* 19,6±1,9 18,1±1,7 19,3 ±1,8 18,2±1,9 19,3±1,8 18,0±1,0

Концентрация общих липидов (ОЛ, г/л)** 2,53±0,18 2,40±0,1 2,40±0,19 2,43±0,1 2,51±0,17 2,40±0,19

Каталаза, мккат/л* 41,2±3,0 31,1±2,0 41,0±3,2 31,2±2,0 42,2±2,1 31,1±1,9

Показатель среднемолекулярных пептидов (СМП, усл. ед.)** 0,32±0,01 0,29±0,02 0,31±0,01 0,29±0,02 0,32±0,02 0,29±0,01

Показатель диеновых конъюгатов (ДК, отн. ед.)* 3,32±0,33 4,20±0,22 3,41±0,3 4,21±0,21 3,35±0,34 4,20±0,19

Уровень церулоплазмина (ЦП, г/л)* 0,32±0,02 0,29±0,01 0,32±0,01 0,29±0,01 0,32±0,01 0,29±0,02

Примечание: достоверность различий обозначена - * р<0,05; ** р<0,001.

Можно сделать вывод о лечебно-профилактической эффективности лечения в здравницах российского Причерноморья детей с астенией и синдромом усталости при условии задействования представленных технологий восстановительного лечения.

Литература

1. Никитин М.В., Шонгина Н.Н. // Актуальн. пробл. восст.

мед., курортол. и физиотер.: Мат-лы II Междунар.

конгр.«Здравница-2002».- М., 2002.- С.152.

2. Никитин М.В., Шонгина Н.Н. // Актуальн. пробл. восст. мед., курортол. и физиотер.: Мат-лы V Междунар. конгр. «Здравница-2005».- М., 2005.- С.158.

3. Никитин М.В и др.// Актуальн. пробл. восст. мед., курор-тол. и физиотер.: Мат-лы VI Междунар. конгр. «Здравница-2006».- Сочи, 2006.- С.167.

4. Шонгина Н.Н., Никитин М.В. П // Актуальн. пробл. восст. мед., курортол. и физиотер.: Мат-лы VII Междунар. конгр.«Здравница-2007».- Уфа, 2007.- С.235.

УДК 616.71-018.3-002

ТЕХНОЛОГИИ ЗАДЕЙСТВОВАНИЯ КАВИНТОН-ЭЛЕКТРОФОРЕЗА В САНАТОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА КУРОРТЕ ГЕЛЕНДЖИК ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ЮНОШЕСКИМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА

Н.Н. НИКИТИНА*

Анализ данных современной медицинской статистики по разделу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» позволяет констатировать негативную динамику регистрации больных с этой патологией за период 2000-2006 годов (по диагнозам, установленным впервые в жизни), когда заболеваемость населения России в абсолютном исчислении составила в 2000 году 4 млн. 452 тыс. чел., а в 2006 году уже 4 млн. 746 тыс. чел. При этом доля юношеского остеохондроза позвоночника (в т.ч. болезнь Кальве, болезнь Шейермана и т.д.) возросла за этот же период на 7,3% в общей структуре этой патологии.

Цель исследования - обоснование, разработка и внедрение в деятельность здравниц курорта Геленджик прогрессивных технологий (с саногенетическим акцентом на инновационную методику применения кавинтон-электрофореза) восстановительного лечения подростков (14-17 лет), страдающих юношеским остеохондрозом позвоночника (М 42.0 по МКБ-Х).

Материалы и методы исследования. Представлены две рандомизированные группы пациентов (подростки 14-17 лет; Побщ=558, в т.ч. юноши - 295 чел. или 52,9%, а девушки - 263 чел., или 47,1%), страдающих юношеским остеохондрозом позвоночника. Численность основной (ОГ) и контрольной групп (КГ) была одинаковой, т.е. п=279 (в каждой группе). Пациентам ОГ назначался кавинтон-электрофорез, когда 5 мг кавинтона, растворенного в 10 мл дистиллированной воды, наносили на одну из прокладок раздвоенного электрода (анода); на другую - наносилась дистиллированная вода. Катод располагали в правой подключичной области. Сила тока 10-12 мА, время воздействия 15 минут, 12-15 процедур на курс лечения. При исследовании до и после курса лечения оценивали симптомы: головная боль, головокружение, изменение АД, сон, эмоционально-волевые расстройства. Всем пациентам до и после лечения снимали РЭГ. Пациентам КГ (п=279, р<0,05) назначались: жемчужные ванны (на основе морской воды 36-38°С по 12-15-20 минут по возрастающей на 1 процедуру, N 10-12 на курс лечения через день); детензортерапия (в качестве дополнительной механокоррекции нарушений позвоночного столба; частные методики мануальной терапии по модифицированной лечебной технике устранения экстензионных и флексионных дисфункций [3-4].

Позитивная динамика ряда клинико-функциональных характеристик регистрировалась при помощи алгезиметра, позволяющего установить порог болевой чувствительности при нарушениях функции позвоночника, а сама оценка болевого синдрома (до и после лечения) у больных с названной формой дорсопатий проводилась по визуально-аналоговой шкале с расчетом индекса боли по Дартмутской анкете. Субъективное восприятие боли больным коррелировало с оценкой состояния больного врачом по балльной системе (в покое, ночью, при пассивных движениях, после дня обычной физической нагрузки, при ходьбе по лестнице и т.д.). Оценивалась также способность больного подняться со стула, присесть на корточки и подняться (табл.).У больных (М 42.0 по МКБ-Х) после лечения снизились не только боли, но и уменьшилось ограничение объема движений (в градусах) в пораженных отделах позвоночника, а также значительно уменьшилось время, затрачиваемое этими больными на преодоление 30 метров спортивного зала (в с). Названная позитивная динамика клинико-функциональных показателей у изучаемого контингента больных дорсопатиями подтверждалась ультрасонографической диагностикой имеющихся дистрофических изменений межпозвонковых дисков у этих же больных, которая проводилась на аппарате «А1ока-1700» электронным конвексным датчиком с частотой 5 МГц по методике А.Ю. Кинзерского, И.Н. Шарапова и др. У72,5% (р<0,05) больных остеохондрозом позвоночника выявились изменения межпозвонковых дисков (МПД): начальные дистрофические изменения МПД в виде повышения эхоген-ности ПЯ - пульпозного ядра (появления в ПЯ точечных гиперэ-хогенных включений).

* НИЦ курортологии и реабилитации (г. Сочи); санаторий «Вулан» Росзд-

рава (курорт Архипо-Осиповка Краснодарского края).