ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ МАЛОТРАВМАТИЧНОГО СШИВАНИЯ РАЗОРВАННОГО АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно - к хирургическим инструментам для лечения опорно-двигательного аппарата, предпочтительно - к средствам для сшивания разорванных сухожилий.
Известен инструмент для малотравматичного сшивания разорванного ахиллова сухожилия, содержащий две скобы, имеющих основания и два продольных элемента - наружную и внутреннюю бранши, при этом скобы подвижно соединены между собой со стороны внутренних браншей посредством сопряжения штифтов, выполненных на основании одной скобы и соответствующих отверстий, выполненных в другой скобе, указанное подвижное соединение выполнено с возможности регулирования винтовым механизмом, винт которого подвижно размещен в соосных отверстиях, выполненных в основаниях каждой скобы с расположением их осей параллельно штифтам, при этом винт зафиксирован от осевого перемещения, соединен с ходовой гайкой, закрепленной в одном основании и имеет регулировочную головку с насечкой, расположенную со стороны другого основания, на боковых поверхностях наружных и внутренних браншей выполнены основные сквозные отверстия соосные соответствующим отверстиям во всех браншах в собранном состоянии инструмента, при котором внутренние бранши каждой скобы отогнуты в сторону внешних браншей (см. книгу «Ахиллово сухожилие», ID 5675927, авторы: А.А. Грицюк, А.П. Середа, изд. Российская академия естественных наук РАЕН, ISBN 978-5-94515-092-8, Глава 5. Лечение свежих разрывов ахиллова сухожилия, рис.76, 2010 г.).
Данное техническое решение является наиболее близким к полезной модели, поэтому принято за прототип.
Недостатками прототипа являются значительное повреждение окружающей сухожилие мышечной ткани и кожи из-за введения внутренних браншей под углом к сухожилию, а также невысокая прочность соединения концов сухожилия прямым швом вследствие рядности точек введения иглы направляющими отверстиями браншей.
Технический результат от использования заявленного устройства заключается в снижении травматического воздействия на окружающие сухожилие мышечную ткань и кожу за счет введения внутренних браншей вдоль сухожилия, а также повышение качества фиксации концов сухожилия использованием крестообразного (зигзагообразного) шва за счет возможности введения иглы в крестообразно удаленные друг от друга точки в направляющих прорезях браншей.
Ниже приведены общие и частные существенные признаки, характеризующие причинно-следственную связь полезной модели с указанным техническим результатом.
Инструмент для малотравматичного сшивания разорванного ахиллова сухожилия, содержащий две скобы, имеющих основания и два продольных элемента - наружную и внутреннюю бранши, при этом скобы подвижно соединены между собой со стороны внутренних браншей посредством сопряжения штифтов, выполненных на основании одной скобы и соответствующих отверстий, выполненных в другой скобе. Указанное подвижное соединение выполнено с возможности регулирования винтовым механизмом, винт которого подвижно размещен в соосных отверстиях, выполненных в основаниях каждой скобы с расположением их осей параллельно штифтам. Винт зафиксирован от осевого перемещения, соединен с ходовой гайкой, закрепленной в одном основании и имеет регулировочную головку с насечкой со стороны другого основания. На боковых поверхностях наружных и внутренних браншей выполнены основные сквозные отверстия соосные соответствующим отверстиям во всех браншах в собранном состоянии инструмента, при котором внутренние бранши каждой скобы отогнуты в сторону наружных браншей. Наружные и внутренние бранши сопряженных скоб выполнены с изгибом в продольной плоскости инструмента в зоне основания каждой скобы. На концах браншей образованы плоские захваты, торцы которых у наружных браншей выполнены плоскими, а у внутренних браншей - заострены, причем у последних скруглены все углы и ребра. Указанные основные соосные в собранном положении инструмента отверстия выполнены на плоских захватах наружных и внутренних браншей и имеют форму Х-образных прорезей. Низ нисходящей к концу браншей линии Х-образной прорези каждой наружной бранши сообщен с дополнительной сквозной Г-образной прорезью, длинная полка которой параллельна нисходящей к основанию инструмента линии Х-образной прорези, а короткая полка расположена на продольной оси захвата и ориентирована к торцу указанной наружной бранши. Сквозное отверстие в захвате каждой внутренней бранши является зеркальным отражением фигурного отверстия, состоящего из сообщенных Х-образной и Г-образной прорезей, в захвате наружной бранши относительно плоскости перпендикулярной продольной оси захвата. Скобы могут быть выполнены из неметаллического материала. Указанное заострение торца внутренней бранши имеет форму тела вращения или выполнено в виде двух сходящихся в вертикальной плоскости к торцу внутренней бранши срезов и одного среза вертикальной плоскостью наклоненной к продольной оси внутренней бранши.
Полезная модель иллюстрируется чертежами, где: на фиг.1 представлен вид на разорванное ахиллово сухожилие; на фиг.2 - общий вид инструмента в изометрии; на фиг.3 - вид I на 2; на фиг.4 - вид спереди на инструмент; на фиг.5 - вид А-А на фиг.4; на фиг.6 - вид Б-Б на фиг.5; на фиг.7 - вид В-В на фиг.5; на фиг.8 - вид на инструмент, в начале введения в раневое отверстие; на фиг.9 - то же, что и на фиг.8, в конце введения в раневое отверстие; на фиг.10 - то же, что и на фиг.9, условно открытое операционное поле, регулировка инструмента под сухожилие и проход иглы; на фиг.11 - вариант внутренней бранши со скругленным концом; на фиг.12 - то же, что и на фиг.10, со срезанным в двух плоскостях концом.
Инструмент для малотравматичного сшивания разорванного ахиллова сухожилия состоит из двух скоб. 1 и 2, имеющих основания 3 и два продольных элемента - наружную 4 и внутреннюю 5 бранши.
Скобы 1 и 2 подвижно соединены между собой со стороны внутренних браншей посредством сопряжения штифтов 6, выполненных на основании одной скобы 1 и соответствующих отверстий 7, выполненных в другой скобе 2. Указанное подвижное соединение выполнено с возможности регулирования винтовым механизмом, винт 8 которого подвижно размещен в соосных отверстиях 9, выполненных в основаниях каждой скобы 1 и 2 с расположением их осей параллельно штифтам 6.
Винт 8 зафиксирован от осевого перемещения, например, стопорной шайбой 10 и стопорным кольцом 11 и соединен с ходовой гайкой 12, закрепленной в основании одной скобы 1 и имеет регулировочную головку 13 с насечкой, расположенную со стороны основания другой скобы 2.
На боковых поверхностях наружных 4 и внутренних 5 браншей выполнены основные сквозные отверстия соосные соответствующим отверстиям во всех браншах в собранном состоянии инструмента.
В собранном состоянии инструмента внутренние 5 бранши каждой скобы отогнуты в сторону наружных 4 браншей. Наружные 5 и внутренние 4 бранши сопряженных скоб 1 и 2 выполнены с изгибом в продольной плоскости инструмента в зоне основания 3 каждой скобы. На концах браншей образованы плоские захваты (фиг.6, фиг.7), торцы которых у наружных 4 браншей выполнены плоскими, а у внутренних 5 браншей - заострены, причем у последних скруглены все углы и ребра.
1
1
1
1
Указанные основные отверстия в браншах выполнены на плоских захватах наружных 4 и внутренних 4 браншей и имеют форму Х-образных прорезей ABCD на наружных 4 браншах и ABCD - на внутренних 5 браншах (фиг.6, фиг.7).
1
1
1
1
1
Низ нисходящей к концу браншей линии Х-образной прорези каждой наружной бранши сообщен с дополнительной сквозной Г-образной прорезью Е, длинная полка которой параллельна нисходящей к основаниям 3 скоб 1 и 2 линии X-образной прорези, а короткая полка расположена на продольной оси захвата и ориентирована к торцу указанной наружной 4 бранши. Сквозное отверстие ABCDE в захвате каждой внутренней бранши является зеркальным отражением фигурного отверстия, состоящего из сообщенных Х-образной ABCD и Г-образной Е прорезей, в захвате наружной бранши относительно плоскости перпендикулярной продольной оси захвата.
Скобы 1 и 2 могут быть выполнены из неметаллического материала.
Указанное заострение торца 14 (фиг.11, фиг.12) внутренней 5 бранши может иметь форму тела вращения (фиг.11) или может быть выполнено в виде двух сходящихся в вертикальной плоскости к торцу внутренней бранши срезов и одного среза вертикальной плоскостью наклоненной к продольной оси внутренней бранши (фиг.12).
Сравнение заявленного технического решения с уровнем техники, известным из научно-технической и патентной документации на дату приоритета, в основной и смежной рубриках не выявило средство, которому присущи признаки, идентичные всем признакам, содержащимся в предложенной заявителем формуле полезной модели, включая характеристику назначения. Т.е., совокупность существенных признаков заявленного решения ранее не была известна и не тождественна каким-либо известным техническим решениям, следовательно, оно соответствует условию патентоспособности "новизна".
Данное техническое решение промышленно применимо, поскольку в описании к заявке и названии полезной модели указано его назначение, оно может быть изготовлено промышленным способом и использовано для лечения разорванных ахилловых сухожилий.
Техническое решение работоспособно, осуществимо и воспроизводимо, а отличительные признаки устройства позволяют получить заданный технический результат, т.е. являются существенными.
Полезная модель в том виде, как она охарактеризована в каждом из пунктов формулы, может быть осуществлена с помощью средств и методов, описанных в прототипе, ставшим общедоступным до даты приоритета полезной модели. Следовательно, заявленное техническое решение соответствует условию патентоспособности "промышленная применимость".
Устройство реализуется следующим образом.
Из металла, используемого для медицинских целей или прочной, сертифицированной для использования в хирургических целях, пластмассы изготовляются скобы 1 и 2, которые после высококачественной обработки поверхности соединяются между собой винтом 8. Инструмент готов к работе.
Основным принципом действия инструмента является прошивание проксимальной части 15 разорванного ахиллова сухожилия для последующего сближения с дистальной частью 16.
Способ работы данной модели сводится к следующему: Через разрез длиной 4-6 сантиметров 2 внутренние 5 бранши вводятся вдоль краев проксимальной (верхней) культи разорванного ахиллова сухожилия. Далее 2 внутренние 5 бранши регулируются по ширине винтом 8, в соответствии с диаметром ахиллова сухожилия так, чтобы внутренние 5 бранши обхватывали проксимальную часть 15 разорванного ахиллова сухожилия. Наружные 4 бранши при этом остаются снаружи от тела человека.
На дистальных участках наружных 4 и внутренних 5 бранш присутствуют крестообразные отверстия, расположенные в горизонтальной плоскости. Форма отверстий наружных 4 бранш одинакова и вершины фигурных отверстий условно обозначены буквами ABCDE.
1
1
1
1
1
Форма отверстий внутренних 5 бранш одинакова и вершины фигурных отверстий условно обозначены буквами ABCDE.
Прямой длинной (15 см) иглой 17 с ниткой 18 проксимальная часть 15 ахиллова сухожилия прошивается следующим образом.
1
1
Игла 17 вводится через отверстие начальной наружной 4 бранши В, проходит кожу и подкожножировую клетчатку, проходит через отверстие В первой внутренней 5 бранши, затем проходит через толщу сухожилия, отверстие В второй внутренней 5 бранши и выходит наружу, пересекая отверстие В противоположной наружной 4 бранши.
1
1
Далее игла 17 с нитью 18 разворачивается в обратном направлении, вводится в отверстие В противоположной наружной 4 бранши, проходит до отверстия В' второй внутренней 5 бранши, при этом кончик иглы 17 доходит до поверхности сухожилия, но не углубляется в сухожилие. Иглу 17 сдвигают в отверстия С и С и вводят в толщу сухожилия, выводя иглу 17 наружу с исходной стороны через отверстия С и С первой внутренней 5 бранши и начальной наружной 4 бранши.
1
1
1
Затем иглу 18 опять разворачивают в обратном направлении, вводят в отверстие С начальной наружной 4 бранши, С первой внутренней 5 бранши, при этом кончик иглы 17 опять доходит до поверхности сухожилия, но не углубляется в сухожилие. Иглу 17 сдвигают в отверстия А и А и вводят в толщу сухожилия, выводя иглу 17 наружу с через отверстия А и А второй внутренней 5 бранши и противоположной наружной 4 бранши.
1
1
Следующим этапом иглу 17 опять разворачивают, вводят в отверстие А противоположной наружной 4 бранши, проходят до отверстия А' второй внутренней 5 бранши, при этом кончик иглы 17 доходит до поверхности сухожилия, но не углубляется в сухожилие. Иглу 17 сдвигают в отверстия D и D и вводят в толщу сухожилия, выводя иглу 17 наружу с исходной стороны через отверстия D и D первой внутренней 5 бранши и начальной наружной 4 бранши.
1
Далее опять иглу 17 разворачивают, вводят в отверстие D начальной наружной 4 бранши, отверстие D первой внутренней 5 бранши, но не углубляют в толщу сухожилия. Кончик иглы 17 по поверхности сухожилия сдвигают в отверстие Е' первой внутренней 5 бранши, а наружную часть иглы 17 сдвигают в отверстие Е начальной наружной 4 бранши, ориентируя иглу 18 под острым углом к сухожилию, проталкивают иглу 17 и выводят ее через торец разорванного сухожилия в операционную рану.
1
1
1
1
1
Затем в ушко иглы 17 продевают второй конец нити 18, выходящий из отверстия В и В. Иглу 17 вводят через отверстия В и В начальной наружной 4 и первой внутренней 5 бранш, сдвигают по поверхности сухожилия в отверстия D и D, выводят на противоположную сторону через отверстия D и D противоположных бранш и затем выводят наружу в операционную рану аналогичным образом через отверстия Е Е.противоположных браншей.
Использование инструмента позволяет улучшить качество и эффективность лечения разорванных ахилловых сухожилий за счет повышения прочности соединения его концов и равномерного распределения усилий от шовной нити, а также уменьшить травматические повреждения живых тканей пациента в зоне операции.