СПОСОБ ПЕРВИЧНОГО ПОСЕВА ПРИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ У ПАЦИЕНТОК С ПАТОЛОГИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ
METHOD FOR PRIMARY CULTURE DURING MICROBIOLOGICAL EXAMINATION IN PATIENTS WITH CERVICAL PATHOLOGY

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к микробиологии, и может быть использовано для первичного посева биоматериала из шейки матки при проведении микробиологического исследования на условно-патогенную микрофлору.
Уровень техники
Известны способы первичного посева биоматериала из шейки матки с использованием различных комбинаций питательных сред и условий культивирования.
2
Известен способ первичного посева биоматериала, выделенного из урогенитального тракта с использованием различных комбинаций наборов питательных сред: кровяной агар, среда Мак-Конки, среда Сабуро - при подозрении на грибковые поражения. Суть метода заключается в первичном посеве биоматериала на чашки Петри с последующей инкубацией кровяной агар - при 35-37°С, 5-10% СО, среда Мак-Конки 35-37°С в аэробных условиях, Сабуро агар 25-30°С в аэробных условиях [Микробиологические методы исследования биологического материала, Министерство здравоохранения Республики Беларусь, 2010 г.]
Недостатком данного способа является посев отделяемого со слизистых оболочек, что не дает возможности выделения микроорганизмов, инвазированных в эпителиоциты и находящиеся в патологически измененных тканях; отсутствие культивирования в анаэробных условиях; использование сред, которые не отвечают ростовым потребностям условно-патогенной микрофлоры, имеющей клиническое значение при развитии хронического воспаления.
Neisseria gonorrhoea
Haemophilus ducreyi
Известен способ первичного посева биоматериала, выделенного из урогенитального тракта для выявления  агар Тайера-Мартена культивирование при температуре 35°С во влажной атмосфере, богатой углекислым газом,  среда Мюллера-Хинтона из лошадиной крови с шоколадной добавкой+ванкомицин [Основные методы лабораторных исследований в клинической бактериологии, ВОЗ, Женева, 1994 г.]
Недостатком данного способа является посев отделяемого со слизистых оболочек, что не дает возможности выделения микроорганизмов, инвазированных в эпителиоциты и находящиеся в патологически изменных тканях; ограничение перечня выделяемых микроорганизмов с использованием сред для выделения только двух патогенов.
Известен способ первичного посева биоматериала, выделенного из урогенитального тракта, среды: кровяной агар, среда Эндо, сахарный бульон Посевы инкубируют при температуре 37°С [Приказ Минздрава СССР от 22 апреля 1985 г. №535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений»].
Недостатком данного способа является посев отделяемого со слизистых оболочек, что не дает возможности выделения микроорганизмов, инвазированных в эпителиоциты и находящиеся в патологически измененных тканях; отсутствие культивирования в анаэробных условиях; использование сред, которые не отвечают ростовым потребностям условно-патогенной микрофлоры, имеющей клиническое значение при развитии хронического воспаления.
Известен способ диагностики оппортунистических инфекций влагалища, который содержит этапы лабораторной диагностики, включающие микроскопию, культуральное исследование и оценку критериев оценки микробиоценоза [Анкирская А.С., Муравьева В.В. Опыт диагностики оппортунистических инфекций влагалища // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2001, - Т. 3, №2, - с. 190-194].
Недостатком данного способа является посев отделяемого со слизистых оболочек, что не дает возможности выделения микроорганизмов, инвазированных в эпителиоциты и находящиеся в патологически измененных тканях; предлагаемый комплекс исследований не учитывает особенности микрофлоры при хроническом воспалении, отсутствие данных о возможности его использования при заболеваниях шейки матки.
Раскрытие изобретения
Задачей изобретения является улучшение диагностики инфекционных осложнений у пациенток с патологией шейки матки путем получения в первичном посеве биоптата максимального количества условно-патогенных микроорганизмов.
бруцелла агар с 10% дефибринированной бараньей кровью
универсальную хромогенную среду
агар для выделения лактобактерий
агар для выделения бифидобактерий
агар для анаэробов
агар Сабуро с хлорамфениколом
Atlas, Ronald M., 1946-.
Это достигается тем, что в отличие от известных способов первичного посева при патологии шейки матки в качестве биоматериала используется биоптат слизистой оболочки шейки матки, полученный после взятия шейки матки на пулевые щипцы, удаления стерильным тампоном слизи с шейки матки и с помощью конхотома гинекологического с эндовидеоконтролем из патологического участка проводится отбор ткани шейки матки 2х2 мм, который после сбора помещается в 1 мл жидкой транспортную среду Эймса, в которой он гомогенизируется в условиях лаборатории; полученный гомогенат в объеме 200 мкл засевается на 6 плотных питательных сред методом растирания стерильным шпателем Дригальского:  [Handbook of microbiological media. - Taylor & Francis, 2010-01-01.],  [1. Pezzlo M (1998), Clinical Microbiology Reviews 1:268-280; 2. Wilkie M.E., Almond M.K., Marsh F.P. (1992), British Medical Journal 305:1137-1141; 3. Friedman M.P. et al (1991), Journal of Clinical Microbiology, 29:2385-2389; 4. Murray P., Traynor P. Hopson D., (1992), Journal of Clinical Microbiology 30:1600-1601; 5. Soriano F., Ponte C., (1992), Journal of Clinical Microbiology 30:3033-3034; 6. Merlino et al (1995) Abstr. Austr. Microbiol. 16(4):17-3.],  [Регистрационное удостоверение на медицинское изделие ФСЗ 2009/03709],  [Регистрационное удостоверение на медицинское изделие ФСЗ 2009/03707],  [Регистрационное удостоверение на медицинское изделие ФСЗ 2009/03707], ; с последующем инкубированием чашек со средой Сабуро в аэробных условиях при температуре 28°С и остальных чашек в анаэробных условиях при температуре 37°С в течение 7 суток.
Осуществление изобретения
Сущность предложенного метода заключается в следующем: биоптат патологического участка шейки матки отбирается после взятия шейки матки на пулевые щипцы, удаления стерильным тампоном слизи с шейки матки и с помощью конхотома гинекологического с эндовидеоконтролем из патологического участка проводится отбор ткани шейки матки 2х2 мм. После сбора биоптат помещается в 1 мл жидкой транспортной среды Эймса. В лаборатории биоптат гомогенизируется непосредственно в транспортной среде с использованием стерильной одноразовой микробиологической петли. Полученный гомогенат в объеме 200 мкл засевается на 6 плотных питательных сред методом растирания стерильным шпателем Дригальского. Для посева используются следующие среды: бруцелла агар с 10% дефибринированной бараньей кровью, универсальную хромогенную среду, агар для выделения лактобактерий, агар для выделения бифидобактерий, агар для анаэробов, агар Сабуро с хлорамфениколом. Полученные посевы на среде Сабуро инкубируются в аэробных условиях при температуре 28°С; на остальных средах в анаэробных условиях при температуре 37°С в течение 7 суток.
Предлагаемый способ позволяет получать качественные и количественные характеристики микрофлоры биопсийного материала при патологии шейки матки, что может быть использовано для этиологической диагностики патологических процессов, обусловленных условно-патогенной бактериальной и грибковой микрофлоры.
Это может быть необходимо для проведения микробиологической диагностики этиологии патологического процесса шейки матки, вызванного условно-патогенной микрофлорой.
Осуществление предлагаемого способа можно продемонстрировать на следующих примерах:
Пример 1.
Пациентка Н. с диагнозом: Дисплазия шейки матки 2 степени
Выделенный микроорганизм
Посев из цервикального канала КОЕ/мл
Посев биоптата шейки матки КОЕ/мл
<i>Lactobacillus gasseri</i>
10<sup>6</sup>
10<sup>4</sup>
<i>Lactobacillus crispatus</i>
10<sup>6</sup>
10<sup>4</sup>
<i>Lactobacillus fermentum</i>
10<sup>5</sup>
10<sup>4</sup>
<i>Enterococcus faecalis</i>
10<sup>5</sup>
10<sup>5</sup>
<i>Photobacterium iliopiscsrium</i>
10<sup>3</sup>
-
<i>Staphylococcus epidermidis</i>
10<sup>3</sup>
-
<i>Rothia dentocariosa</i>
10<sup>4</sup>
-
<i>Streptococcus oralis</i>
-
10<sup>4</sup>
<i>Streptococcus mitis</i>
-
10<sup>4</sup>
<i>Streptococcus anginosus</i>
-
10<sup>4</sup>
<i>Streptococcus sanguinis</i>
-
10<sup>4</sup>
<i>Alloscardovia omnicolens</i>
-
10<sup>4</sup>
Пример 2.
Пациентка М. с аномальной кольпоскопической картиной
Выделенный микроорганизм
Посев из цервикального канала КОЕ/мл
Посев биоптата шейки матки КОЕ/мл
<i>Lactobacillus crispatus </i>
10<sup>4</sup>
10<sup>3</sup>
<i>Lactobacillus jensenii </i>
10<sup>3</sup>
-
<i>Staphylococcus epidermidis</i>
10<sup>2</sup>
-
<i>Streptococcus agalactiae </i>
10<sup>2</sup>
-
<i>Photobacterium iliopiscsrium</i>
10<sup>2</sup>
-
<i>Corynebacterium tuberculostearicum </i>
-
10<sup>3</sup>
<i>Corynebacterium amycolatum</i>
-
10<sup>3</sup>
<i>Corynebacterium simulans </i>
-
10<sup>3</sup>
<i>Haemophilus parainfluenzae </i>
-
10<sup>2</sup>
<i>Staphylococcus haemolyticus </i>
-
10<sup>3</sup>
Выявлены различия в качественном и количественном составе микрофлоры между посевом из цервикального канала и посевом биоптата шейки матки.
Таким образом, было проведено обследование 22 пациенток с патологическим процессом шейки матки. В 100% случаев из биопсийного материала была выделена микрофлора, отличающаяся от микрофлоры, полученной в результате микробиологического исследования мазков со слизистой оболочки шейки матки.