ПИНЦЕТ ДЛЯ МИКРОХИРУРГИИ ПРИ ПАРАЛИТИЧЕСКОМ КОСОГЛАЗИИ
MICROSURGICAL FORCEPS FOR INCOMITANT STRABISMUS

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к офтальмологии, и предназначено для повышения эффективности технологии хирургического лечения паралитического косоглазия.
Известно, что хирургическое лечение паралитического косоглазия осуществляется путем использования прямых глазодвигательных мышц. Один из этапов операции включает выделение и формирование пучка мышц посредством офтальмологического крючка и пинцета для фиксации его лигатурой (патент РФ №2112479, 10.06.1998; патент РФ №2363427, 10.08.2009, Бюл. 22. Руководство по глазной хирургии. Под редакцией М.Л.Краснова, B.C.Беляева. М.: Медицина, 1988 г., с.454-457).
Недостаток применения этих инструментов состоит в повышенной травматичности операции вследствие неоднократной деформации выделяемого пучка мышц под последовательным воздействием нескольких инструментов, а особенно при наложении фиксирующей лигатуры и перемещении мышц с ее помощью.
По этой причине возникла необходимость в создании инструмента, с помощью которого можно проводить выделение, формирование, фиксацию и перемещение выделенного пучка мышц.
Наиболее близким по ряду существенных признаков к предлагаемому инструменту является остроконечный пинцет для офтальмохирургии (патент РФ №51452, 27.02.2006 г.).
Это - пинцет, окончания бранш которого имеют коническую форму и загнуты навстречу друг другу под углом 90° по отношению к площадкам бранш.
Пинцет применяется для разметки в пластических операциях на веках. Каждая бранша имеет вид крючка, однако из-за острых окончаний и изгибов бранш пинцет не может применяться для выделения и формирования пучков мышц при хирургическом лечении косоглазия, так как высок риск травмирования мышц.
Решаемая задача и ожидаемый технический результат заключаются в повышении эффективности хирургического лечения паралитического косоглазия путем снижения травматичности и сокращения продолжительности операций за счет создания инструмента, конструктивно и функционально объединяющего свойства офтальмологического крючка и пинцета, позволяющего также исключить наложение фиксирующей лигатуры.
Поставленная задача решается так, что предлагаемый инструмент представляет собой пинцет, отличающийся тем, что его бранши изогнуты по ребру (Фиг.1), длина одной бранши меньше другой на 0,5 мм; а по плоскости концы бранш изогнуты под углом 90° навстречу друг другу и образуют крючки с рабочей частью в 5 мм, располагающиеся один перед другим при смыкании бранш, поверхность крючков гладкая (Фиг.2).
Применение пинцета осуществляется следующим образом.
Вариант 1
1. После разделения верхней или нижней прямой мышцы латеральный пучок берется на крючок бранши пинцета, который перемещается вдоль мышцы на необходимое расстояние.
2. Бранши плотно смыкаются и латеральный пучок мышцы перемещается в сторону парализованной мышцы к определенному месту прикрепления.
Вариант 2
1. Как и в варианте 1, только пинцет перемещается как можно ближе к парализованной мышце.
2. После разделения парализованной мышцы ее верхний или нижний пучок берется на крючок другой бранши пинцета, бранши сводятся таким образом, чтобы захваченные пучки мышц могли свободно перемещаться внутри инструмента.
3. Пинцет перемещается на расстояние, соответствующее углу косоглазия, после чего бранши плотно смыкаются и оба пучка сшиваются.
Таким образом, предлагаемый пинцет позволяет сохранить анатомическую структуру глазного яблока, уменьшить травматичность, сократить длительность операции при паралитическом косоглазии за счет исключения из ее процесса травмирующего воздействия нескольких инструментов для формирования, удержания пучков мышц и фиксации их лигатурой для перемещения.
Подтверждением этого является применение предлагаемого инструмента в 12 операциях по лечению паралитического косоглазия, в результате которых был получен ожидаемый эффект.