УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАБОРА СВОБОДНОГО ДЕСНЕВОГО ТРАНСПЛАНТАТА

Предлагаемая полезная модель относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использована в полости рта для забора свободного десневого трансплантата (СДТ) с неба и подсадкой в необходимую зону реципиента.
В технике и литературе существуют аналоги предлагаемого изобретения. К ним можно отнести:
1. Устройство для формирования слизистоподнадкостничного лоскута при дентальной имплантации [RU 110 633 опубл. 27.11.2011].
2. Скальпель-распатор [RU 174 810 опубл. 02.11.2017].
Все они имеют схожие недостатки, заключающиеся в невозможности обеспечения достаточной визуализации при проведении операции, что ограничивает их применение для получения качественного СДТ. Традиционно для забора СДТ используются специальные инструменты – мукотомы, основным недостатком которых является то, что за счет не эргономичного расположения лезвия в процессе забора трансплантата ограничивается обзор рабочего поля, что усложняет проведение операции. Кроме того, применение данных устройств не предусматривает использование стандартных хирургических лезвий, а предполагает использование только П-образных лезвий. П-образные лезвия, предназначены для забора СДТ и используются исключительно в мукотомах.
Слизистую оболочку для пересадки обычно берут с поверхности неба, что представляет собой ряд сложностей из-за анатомического строения. Ограниченное открыванием рта пациента, пространство создает дополнительное неудобство для работы скальпелем. Очень важно проявлять осторожность при заборе донорской ткани с неба, чтобы не повредить соединительную ткань трансплантата, а также не получить осложнения в виде повреждения большой небной артерии.
Техническим результатом заявляемой полезной модели, является создание эргономичного универсального хирургического инструмента, обеспечивающего хорошую визуализацию донорской зоны при заборе СДТ, благодаря этому позволяющего использовать стандартные хирургические лезвия, помимо П-образных, для проведения других хирургических вмешательств.
°
Сущность предложенного устройства состоит в следующем. Рабочая часть устройства (1) длиной 25 мм, имеет универсальные крепления (2) длиной 17 мм, шириной 1 мм и толщиной 2 мм с двумя насечками для фиксации П-образного лезвия и возможностью фиксации при необходимости стандартного хирургического лезвия. В области фиксации рабочей и дополнительной частей имеются два технических среза (3) глубиной 1 мм. Рукоятка инструмента (4) длиной 85 мм, шириной 8 мм и толщиной 4 мм имеет рифленую поверхность (5) длиной 70 мм с углублениями 0,5 мм и шагом 1 мм. Между рабочей частью инструмента и рукояткой имеется дополнительное пространство (6) длиной 35 мм, сужающееся к середине до 4 мм, а затем снова расширяющееся к рабочей части до 8 мм, в середине места перехода рукоятки инструмента в  универсальную рабочую имеется изгиб 30. Сужение и изгиб в данном пространстве между рабочей частью и рукояткой сделано для улучшения визуализации операционного поля.
Таким образом, хорошая визуализация донорской зоны для забора СДТ достигается за счет изгиба 30° в месте перехода рукоятки инструмента в  универсальную рабочую часть. В универсальную рабочую часть можно вставить как П-образное лезвие для забора СДТ, так и обычное стандартное хирургическое лезвие, возможность использование которого достигается за счет улучшенной визуализации. Устройство имеет эргономичную рифленую рукоятку, что обеспечивает удобство расположения в руке и снижает скольжение. Тем самым инструмент существенно облегчает работу врача-стоматолога.
Описание чертежей:
на фиг. 1 изображен инструмент - вид спереди; фиг. 2 инструмент - вид сбоку;
1 - рабочая часть инструмента
2 - универсальные крепления с возможностью фиксации П-образного и стандартного хирургического лезвий
3 - технические срезы
4 - рукоятка инструмента
5 - рифленая поверхность рукоятки
6 - дополнительное пространство
Данное устройство было использовано на двух пациентах по устранению рецессии десны в зоне улыбки. Был произведен забор СДТ с неба, деэпителизирован скальпелем №15 и подсажен в приготовленную зону реципиента. Нами были отмечены простота и удобство применения данного инструмента, а также хороший визуальный контроль операционного поля. В ходе операции не была повреждена донорская соединительная ткань и большая небная артерия. Также было отмечено сокращение времени забора СДТ, что по литературным данным, положительно влияет на полученный трансплантат и его приживление.