Роль протеиназно-ингибитороной системы в патогенезе артериальной гипертензии у больных с метаболическим синдромом

РОЛЬ ПРОТЕИНАЗНО-ИНГИБИТОРОНОЙ СИСТЕМЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Ханыкина О.В.

Городская поликлиника № 132 г. Москвы

По мнению большинства исследователей артериальная гипертензия является одним из компонентов метаболического синдрома (МС). Патогенез артериальной гипертензии у больных с МС до конца не изучен. Последние данные свидетельствуют о том, что активация протеолиза лежит в основе развития артериальной гипертензии у лиц с метаболическими нарушениями. Поэтому целью нашего исследования явилось изучение состояния протеиназно-ингибиторной системы у больных с МС.

Материалы и методы. В основу исследования положены результаты наблюдения за 25 больными с МС, возраст которых колебался от 46 до 56 лет, (в среднем 50 лет). Из них 15 женщин и 10 мужчин. Обследование больных включало в себя расчёт индекса массы тела (ИМТ= вес, кг/(рост, м)2) и определение характера распределения подкожно-жировой клетчатки, путём расчёта отношения окружности талии (см) к окружности бёдер (см) (ОТ/ОБ). Состояние липидного обмена оценивалось по содержанию общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПВП и холестерина ЛПНП, последующим расчётом индекса атерогенности. Также исследовали тест нарушения толерантности к глюкозе. У обследованных больных определяли активность сериновых про-теиназ - эластазы и катепсина G, количественное содержание альфа-1 ингибитора протеиназ (а1-ИП). Для оценки выраженности изменений в протеиназно-ингибиторной системе применялась расчётная величина - индекс про-теолиза, представлющим собой отношение суммарного содержания протеолитических ферментов к протеазному ингибитору. В качестве контрольной была взята группа, состоящая из 25 практически здоровых лиц.

Результаты исследования. У всех пациентов с МС были выявлены: гипертоническая болезнь 2 стадии, абдоминальное ожирение различной степени выраженности (1 ст. - в 28%, 2 ст. - в 40% и 3 ст. - в 32% случаев). Средний показатель ОТ/ОБ у мужчин составил 1,16±0,1 и у женщин - 0,92+0,2. Биохимические показатели углеводного и липидного обменов свидетельствовали о наличии нарушения толерантности к глюкозе и атерогенной дислипо-протеидемии, характеризующейся повышением уровня трилицеридов, общего холестерина, ЛПНП, снижением концентрации ЛПВП и как следствие- высоким уровнем индекса атерогенности.

У пациентов с МС выявлено статистически достоверное повышение индекса протеолиза 8,0±0,9 (р<0,01), обусловленное низкой концентрацией а1-ИП 1,4±0,1 (р<0,001). В контрольной группе эти показатели составили соответственно 6,5±0,1 и 1,75+0,03. Активность сериновых протеиназ находилась в пределах нормы и не отличалась от данных в контрольной группе.

Обсуждение. Полученные нами данные свидетельствуют о наличии дисбаланса в протеиназно-ингибиторной системе у пациентов с МС. Активация протеолиза приводит к нарушению регуляции кинин-каллекрииновой и ренин-ангиотензиновой систем, путём инактивации высокомолекулярного кининогена и активациии ангио-тензиногена II с последующим образованием ангиотензина II. Это является причиной изменения сосудистого тонуса и развития ангиоспазма, и как следствие - повышение артериального давления.

Заключение (выводы). Таким образом, полученные данные говорят о том, что активация протеолиза у больных с МС является пусковым механизмом целого ряда патогенетических звеньев развития артериальной гипертензии. Данная концепция предполагает более обоснованный подход к назначению терапии и рекомендациям больным с МС.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва