Эффективность ограничения натрия в течение трехлетнего периода для контроля артериального давления у мужчин и женщин среднего возраста с высоким нормальным артериальным давлением

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

XI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Эффективность ограничения натрия в течение трехлетнего периода

для контроля артериального давления у мужчин и женщин среднего возраста

с высоким нормальным артериальным давлением

Молчанова О.В., Бритов А.Н., Андреева Г.Ф.

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва

В настоящее время натрий признан наиболее значимым фактором питания в контроле артериального давления (АД), и влияние потребления натрия на уровень АД продолжает оставаться актуальной темой научных исследований.

Цель. Оценить влияние ограничения потребления натрия на уровень АД в течение длительного времени у мужчин и женщин с высоким нормальным АД.

Материал и методы. Для исследования были отобраны мужчины и женщины в возрасте от 25 до 45 лет в организованных популяциях. Скрининг включал: опрос по питанию методом суточного диетического опроса, заполнение анкеты на привычку досаливать пищу во время еды, рост, массу тела, измерение АД, ЭКГ. Были отобраны 2 группы лиц обоих полов с высоким нормальным АД: группа вмешательства (ГВ) и группа сравнения (ГС). ГВ была сформирована из мужчин и женщин, которые пожелали изменить свое питание, т.е. ограничить соль в своем рационе (203 человека). В соответствии со схемой исследования все они получали индивидуальные консультации диетолога в течение всего исследования для поддержания приверженности. ГС включала 252 человека, отобранных по идентичным критериям из обследованных в другой популяции, и наблюдалась также в течение 3 лет. В ГВ удалось сократить потребление соли на 50% за счет снижения употребления при готовке, отказа от досаливания уже готовой пищи во время еды, обогащения пищевого рациона натуральными продуктами вместо консервов и полуфабрикатов.

Результаты. Потребление соли в обследованных популяциях было в среднем 12 г/сут. Далее, была выявлена высокозначимая связь между потреблением натрия и систолическим АД (САД) у мужчин и у женщин (р=0,0016 и р=0,0003 соответственно). С диастолическим АД (ДАД) также выявлена высокозначимая связь у мужчин у женщин (р=0,0039 и р=0,0180 соответственно). Через 3 года немедикаментозного диетического вмешательства в ГВ САД достоверно (р<0,05) снизилось у мужчин на 1,92 мм рт. ст. (с 136,6 до 134,7); у женщин - на 3,27 мм рт. ст. (с 135,8 до 132,5). В ГС, в группе контроля, произошла естественная динамика показателей; так, САД у мужчин увеличилось на 2,6 мм рт. ст., с 136,3 до 138,8 мм рт. ст. У женщин САД увеличилось на 2,9 мм рт. ст., с 136,1 до 139,1 мм рт. ст. Изменения были достоверными (р<0,05). ДАД достоверно снизилось в ГВ у женщин с 86,8 до 84,7 (-2,1) мм рт. ст., у мужчин - с 86,7 до 84,8 (-1,9) мм рт. ст. (р<0,05). В ГС отмечено достоверное увеличение ДАД у женщин с 86,9 до 88,2 (+1,3), у мужчин - с 85,9 до 88,4 (+2,2) мм рт. ст. (р<0,05).

Заключение. Отмечено эффективное достоверное снижение САД и ДАД у мужчин и женщин среднего возраста с высоким нормальным АД при длительном ограничении натрия в питании по сравнению с естественной динамикой АД в контрольной группе.

Генетические предикторы анкилозирующего спондилита

Мордовский В.С., Кенц А.С., Никулина С.Ю., Чернова А.А., Капустина Е.В., Большакова Т.Ю. ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого», Красноярск

Анкилозирующий спондилит (АС) - хроническое воспалительное заболевание позвоночника (спондилит) и крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), нередко протекающее с поражением периферических суставов (артрит) и энтезисов (энтезит), а в ряде случаев - глаз (увеит) и луковицы аорт (аортит). АС имеет разнообразные клинические проявления, может привести к инвалидизации, ограничивая социальную и трудовую деятельность. Своевременная (более ранняя) диагностика АС - необходимое условие своевременного начала терапии и предотвращения ненужных, а порой и вредных, диагностических и лечебных процедур.

Материал и методы. Планируемое число обследуемых пациентов - 60 человек. Проводились клинический анализ крови (+СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор), молекулярно-генетический анализ, рентгенография крестцово-подвздошных сочленений.

Результаты. Набраны 32 человека: 30 мужчин и 2 женщины. Проведено клинико-инструментальное обследование. Планируемые гены: HLA-B27, ERAP1, TNF, интерлейкин-1.