ЗУБНАЯ КОРОНКА

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована в качестве опорного элемента для шинирования при пародонтозе.
Известны различные разновидности шинирующих устройств, например, таких как шина Бруна, шина лигатурная, шина из колец с лигатурой, вестибулярная стабилизация, несъемная шина по Д.Н.Липшицу и т.д. (БСМ, Л.М.Перзашкевич, Д.Н.Липшиц «Шинирование при пародонтозе» Ленинград, «Медицина», Ленинградское отделение, стр.70-74).
Ограничением известных устройств является то, что иногда между зубами образуются ретенционные пространства. Устройства являются достаточно сложными.
Известно также шинирование ретенционными кламерами (БСМ, Л.М.Перзашкевич, Д.Н.Липшиц «Шинирование при пародонтозе» Ленинград, «Медицина», Ленинградское отделение, стр.70-72, рис 67).
При шинировании ретенционными кламерами определяют за счет какого зуба происходит подвижность шины, и в дальнейшем делают на ближайший устойчивый зуб коронку или полукоронку, припаивают к ней отлитый двухплечий ретенционный кламмер, который и связывает всю систему в общий блок. Кламмер охватывает коронку опорного зуба с вестибулярной и язычно-небной сторон и переходит на подвижный зуб в медиальном и дистальном направлениях.
Ограничениями такого устройства являются: сложность и неточность изготовления из-за того, что кламмер припаивают, невысокая надежность, т.к. из-за использования кламмера сохраняется сравнительная подвижность зуба относительно опорного с коронкой; недостаточная эстетичность, поскольку видна часть кламмера с вестибулярной стороны; при использовании данного кламмера возможна травма пищевым комком межзубного десневого сосочка зуба.
Известны устройства адгезивных мостовидных зубных протезов, в которых средства крепления искусственного зуба выполнены в виде балки (RU, U1, №10073, А61С 5/08, опубл. 16.06.1999), (ЕР 1020403, А61С 13/03, опубл. 21.06.2000), (RU, U1, №21138, А61С 13/00, опубл. 27.12.2001).
При этом известно изготовление балок в виде петли (JP 6237948, А, А61С 5/04, опубл. 30.08.1994), Г-образными (RU, C1, №2125419, А61С 13/08, опубл. 27.01.1999).
Однако эти средства крепления сформированы непосредственно в искусственном зубе (без коронки) и служат для фиксации искусственного зуба, а не соседних подвижных зубов или этого подвижного зуба за соседние зубы.
Наиболее близким является устройство зубчатой коронки, содержащее металлический колпачок, слой облицовки, расположенный снаружи металлического колпачка, по меньшей мере, один выступ, выполненный в направлении мезиально-дистальной поверхности и предназначенный для размещения, соответственно, в препарированной полости естественного зуба или искусственного зуба с коронкой (JP, А, 2006255210, А61С 13/263, опубл 28.09.2006).
В этом устройстве выступ (или выступы) выполнены из материала слоя облицовки и служат для фиксации искусственного зуба с коронкой относительно соседних опорных зубов (а не наоборот). В качестве материала слоя облицовки служит достаточно толстый слой композитного материала (пластмассы).
Такую зубчатую коронку нецелесообразно использовать в качестве опорного искусственного зуба для шинирования, т.к. она будет не надежной из-за использования композитного материала. Ограничениями устройства являются: невысокая надежность, поскольку композитный материал некачественно фиксируется в препарированной полости соседнего зуба и сохраняется сравнительная подвижность зуба относительно опорного с коронкой.
Решаемая полезной моделью задача - повышение качества шинирования и технико-эксплуатационных характеристик устройства.
Технический результат, который может быть получен при выполнении полезной модели, - расширение функциональных возможностей при установке коронки, повышение надежности конструкции, улучшение качества крепления патологически подвижного зуба, расширение возможности протезирования и шинирования зубов, различных по своим размерам и форме.
Для решения поставленной задачи с достижением указанного технического результата в известной зубной коронке, содержащей металлический колпачок, слой облицовки, расположенный снаружи металлического колпачка, по меньшей мере, один выступ, выполненный в направлении мезиально-дистальной поверхности и предназначенный для размещения, соответственно, в препарированной полости соседнего естественного зуба или искусственного зуба с коронкой, согласно заявленной устройству выступ выполнен в виде балки, цельнолитой с металлическим колпачком.
Возможны дополнительные варианты выполнения устройства, в которых целесообразно, чтобы:
- балка была выполнена Г-образной;
- балка была выполнена Т-образной;
- на краю балки выступа, предназначенного для размещения в препарированной полости, было выполнено, по меньшей мере, одно отверстие,
- слой облицовки был выполнен керамическим,
- балка была расположена со стороны жевательной поверхности металлического колпачка.
Фиг.1 схематично изображает заявленное устройство, сечение вдоль мезиально-дистальной плоскости;
Фиг.2 - то же, что фиг.1, при выполнении балки Г-образной;
Фиг.3 - то же, что фиг.1, при выполнении балки Т-образной;
Фиг.4 - сечение А-А на фиг.1 (без слоя облицовки);
Фиг.5 - то же, что фиг.4, при выполнении выступа односторонним.
Зубная коронка (фиг.1-5) содержит металлический колпачок 1. Слой 2 облицовки расположен снаружи металлического колпачка 1. Устройство имеет, по меньшей мере, один выступ 3, выполненный в направлении мезиально-дистальной поверхности и предназначенный для размещения, соответственно, в препарированной полости соседнего естественного зуба или соседнего искусственного зуба. Соседние зубы (или зуб) в соответствии с поставленной задачей являются патологически подвижными.
Согласно заявленной конструкции выступ 3 выполнен в виде балки, цельнолитой с металлическим колпачком.
Хотя средства крепления в виде балок, как показано выше, известны в стоматологии из уровня техники, однако в процессе проведения патентно-информационного поиска не было выявлено технических решений, в которых балка была бы выполнена цельнолитой с металлическим колпачком 1 коронки, поэтому заявленное устройство удовлетворяет критерию полезной модели «новизна» (В известных решениях, использующих балки, отсутствует металлический колпачок 1 коронки).
Для повышения надежности фиксирования подвижного соседнего зуба балка может быть выполнена Г-образной (фиг.2) или Т-образной (фиг.3).
На краю балки выступа 3, предназначенного для размещения в препарированной полости, выполнено, по меньшей мере, одно отверстие 4 (фиг.1-5).
В качестве слоя 2 облицовки может быть использован керамический слой.
Балка выступа 3 для противодействия при жевательных нагрузках изгибу подвижного зуба (в отличие от кламмера) может быть расположена в области крышки металлического колпачка (а не области корневой шейки подвижного зуба, как у кламмера), т.е. со стороны жевательной поверхности металлического колпачка 1.
Изготавливают зубную коронку (фиг.1-5) следующим образом.
Препарируют полость соседнего подвижного зуба под выступ 3 (соседний зуб может быть естественным или искусственным, при использовании заявленной конструкции это не имеет существенного значения). Препарируют опорный зуб под металлический колпачок или цельнометаллическую литую искусственную коронку зуба 1. После снятия базисного слоя двухслойного слепка полость (выемка) отдельно заполняется корригирующей массой во избежание образования в этом месте воздушных пузырей. Затем снимается двухслойный слепок и далее изготовление коронки идет по общепринятой методике изготовления коронок из металлокерамики с учетом формирования выступа 3.
Устанавливают коронку (фиг.1, 2) следующим образом. На предварительно подготовленных зубах, полость под выступ заполняют композитом светового или двойного отверждения, цементом, замешанным по инструкции, заполняют искусственную коронку. Затем металлический колпачок 1 с выступом 3 вставляют в полость наполненную композитом соседнего зуба и фиксируют цементом всю конструкцию на естественной коронковой части опорного зуба и полимеризационной лампой отверждают композит.
Для увеличения площади опорной поверхности соседнего зуба балку выполняют Г-образной (фиг.2) или Т-образной (фиг.3). Такое выполнение позволяет увеличить надежность фиксации подвижного соседнего зуба.
Выполнение отверстия 4 (или нескольких отверстий 4) на краю балки выступа 3 (фиг.1-5) позволяет композиту проникнуть внутрь балки, что позволяет улучшить крепление соседнего подвижного зуба и повысить надежность его фиксации.
В зависимости от расположения опорного зуба относительно подвижных зубов, выступ 3 в виде балки может быть расположен с двух сторон металлического колпачка 1 коронки (фиг.1-4) или только с одной стороны (фиг.5).
При изготовлении балки выступа 3 со стороны жевательной поверхности металлического колпачка 1 удается упростить технологию устройства в цельнолитой отливке (фиг.1-3) совместно с металлическим колпачком 1, обеспечить необходимую точность размеров. Поскольку балка выступа 3 при этом расположена на максимальном расстоянии от пришеечной части соседнего зуба, то устройство при жевательных нагрузках дополнительно позволяет уменьшить подвижность этого зуба в различных направлениях.
Заявленное устройство позволяет успешно использовать в качестве слоя 2 как композитные материалы, так и керамику. Шинирование других патологически подвижных зубов может быть осуществлено известными из уровня техники средствами. Таким образом, заявленная зубная коронка расширяет ее функциональные возможности, повышает надежность конструкции, улучшает качество крепления патологически подвижного зуба и обеспечивает возможность протезирования и шинирования зубов, различных по своим размерам и форме.
Наиболее успешно заявленная зубная коронка промышленно применима в стоматологии для шинирования при пародонтозе и при протезировании частично утраченной естественной коронковой части зуба.