Перспективы исследования трупных пятен для обоснования давности наступления смерти с учетом вариантов танатогенеза

ОБМЕН ОПЫТОМ

© В.В. Килин, 2003 УДК 340.624.6

В.В. Килин

ПЕРСПЕКТИВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ТРУПНЫХ ПЯТЕН ДЛЯ ОБОСНОВАНИЯ ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ

СМЕРТИ С УЧЕТОМ ВАРИАНТОВ ТАНАТОГЕНЕЗА Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Набережные Челны

Проблема, посвященная исследованию и определению давности наступления смерти, занимает одно из ведущих мест в судебной медицине (Томилин В.В., Жаров В.В., Мельникова Г.М., 1984;ПашинянГ.А.,ТучикЕ.С., 1997;Евгеньев-Тиш Е.М., 1963. и др.). По настоящее время судебно-медицинская экспертиза при определении давности наступления смерти ориентируется преимущественно на морфологические изменения определяемые визуально. Между тем, точно определить давность наступления смерти на основе внешних признаков, определяемых визуально, зачастую оказывается весьма затруднительно. Вот почему в настоящее время сложилось мнение, что объективизация судебно-медицинских исследований возможна только на базе «количественной патологической анатомии» (Автандилов Г.Г., 1990,1999,2000) с максимальной квантификацией любых изучаемых исследователями изменений. Установление дифференциальнодиагностических критериев давности наступления смерти возможно не только морфологическими, но и биохимическими, биофизическими и др. методами, которые особенно интенсивно развиваются в последние годы (Витер В.И., Куликов В.А., 1999;Рамишвилли А.Д., 1998; Вавилов А.Ю., 2000 и др.). Можно говорить о том, что поиски решения проблемы определения давности наступления смерти осуществляются преимущественно по двум направлениям — морфологическому и биофизическому. Применение инструментальных методов исследования позволяет на современном этапе получить более полное представление об изучаемых фактах и явлениях, а значит объективизировать доказательную базу полученных данных. К числу наиболее важных аспектов можно отнести определение давности наступления смерти по степени развития ранних трупных явлений, одним из каковых являются трупные пятна. Даже простое определение стадии трупных пятен (гипостаз, стаз, имбибиция) путем надавливания пальцем и наблюдения за изменением цвета трупного пятна в месте давления помогает ориентировочно судить о давности смерти. Значительно точнее можно определять время наступления смерти, если применить метод дозированного надавливания на трупное пятно при помощи специальных динамометров. Данным вопросом длительное время занимались С.Н. Бакулев (1965) и Н.П. Ту-ровец (1962).

Бакулев С.Н. (1965) установил, что исчезновение или степень побледнения трупных пятен зависит не только от силы, но и от продолжительности давления. Поэтому как сила, так

и время надавливания на трупное пятно должны быть постоянными.

Туровец Н.П. (1962) рекомендовал надавливать натруп-ное пятно динамометром на площади 1 см2 с постоянной величиной 196 кПа (2 кгс/см2) в течение 3 с. с последующим измерением времени, необходимого для восстановления цвета пятна. Так как развитие трупных пятен в определенной степени зависит от кровенаполнения сосудов трупа, которое, в свою очередь, связано с причиной смерти и танатогенезом, автор провел раздельное исследование случаев быстрой (ас-фиксической) смерти; смерти, наступившей после длительной агонии; в третью группу вошли трупы лиц, смерть которых сопровождалась выраженной кровопотерей.

Комплексное физико-химическое исследование трупных пятен, произведенное В.И. Кононенко (1961,1965), позволило дать более полную и развернутую характеристику процессов, протекающих в трупном пятне в зависимости от времени наступления смерти. Однако, в зависимости от влияния различных эндо- и экзогенных факторов, периоды формирования трупных пятен могут несколько сокращаться или удлиняться.

Несмотря на значительное число применяемых методов, решение вопроса, определения давности наступления смерти по трупным пятнам вызывает значительные затруднения. Из курса теплофизики известно, что отличные по своему физическому и химическому составу материалы имеют разную теплопроводность (Касаточкин В.И., Па-сынский А.Г., 1960 и др.), зависящую от многихвнешних и внутренних факторов. В процессе умирания, происходящие морфофункциональные изменения, приводят к изменению биофизического состояния тканей. Так П.И. Бегун и Ю.А. Шукейло (2000) приводят значение коэффициента теплопроводности в васкуляризированой и невас-куляризированой кожи, а так же при слабом и сильном кровотоке, которые значительно различаются по величине. Подобного рода различия по нашему мнению могут служить одним из оснований для проведения детального судебно-медицинского исследования, теплофизических характеристик биологических тканей (кожи), ориентированного на уточнении сроков давности наступления смерти. Можно предположить также возможность изменения теплопроводности кожи в области трупных пятен в зависимости от давности наступления смерти при различных вариантах танатогенеза.

В работе использована специально разработанная установка для исследования теплопроводности биологической ткани, представляющая собой последовательно вертикально расположенные элементы — нагреватель датчик, холодильник. Для съема показателей термометра и записи результатов применяеться оригинальная компьютерная программа Тегшо^к-4

Нами исследовано 40 кожных лоскутов от трупов лиц с различными причинами смерти, проходивших судебномедицинскую экспертизу в ГУЗ «Бюро СМЭ» Удмуртской республики за 2003 год.

Исследованные случаи были распределены по признаку наличия, или отсутствия длительного агонального периода, подтвержденного не только клиническими, но и морфологическими проявлениями с последующим выяснением существования значимых отличий между сравниваемыми рядами данных. Средние значения коэффициентов представлены на рис. 1.

нии смерти, когда агональный период отсутствовал. При сравнении коэффициентов теплопроводности кожных лоскутов из области трупного пятна и интактной кожи в случаях, когда наступлению смерти предшествовал агональный период, было выявлено, что коэффициент теплопроводности кожи в области трупного пятна выше коэффициента теплопроводности интактной кожи. Коэффициенты теплопроводности кожных лоскутов в области трупного пятна и интактной кожи при смерти, когда агональный период отсутствовал, приблизительно равны. Также было установлено, что коэффициент теплопроводности интактной кожи при смерти, когда агональный период отсутствовал, оказался выше коэффициента теплопроводности интактной кожи при смерти, которой предшествовал агональный период.

Таким образом, отказ от учета выявленных зависимостей может привести к неоправданному росту погрешности давности наступления смерти, соответственно создавая затруднения у работников следственных органов.

"пятно" при длительном агонии "кожа" при длительной агонии "пятно" при "быстрой" смерти "кожа" при "быстрой" смерти

0,384969

0,303924

0,332954

0,329929

0,00 0,05 0,10 0,15 0,20 0,25 0,30 0,35 0,40

Рис. 1. Коэффициент теплопроводности при различных вариантах танатогенеза (Вт/мхК) (интактная кожа — трупное пятно).

Результаты исследований показали, что коэффициент теплопроводности кожного лоскута из области трупного пятна в случаях, когда наступлению смерти предшествовал агональный период, достоверно выше коэффициента теплопроводности кожного лоскута из области трупного пятна при наступле-

Вышеизложенное позволяет сделать вывод о перспективности научных изысканий, посвященных анализу стадий трупных пятен для определения давности наступления смерти при различных вариантах танатоге-неза

© О.В. Марков, 2003 УДК 340.624.21

О.В. Марков

ВОЗМОЖНОСТЬ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ ТРАВМЫ Бюро судебно-медицинской экспертизы Республики Коми

Нередко восстановлению обстоятельств получения травмы помогают только результаты судебно-медицинской экспертизы. В нашей практике имело место исследование, которое позволило помочь установлению обстоятельств травмы.

Труп гр. А47 лет, былдоставлен 19.01.2001. Из направления известно, что смерть наступила в 815 в шахте. Других данных по факту смерти не было указано. При исследовании трупа: одежда обильно опачканаугольной пылью и крошкой. Выявлены ссадины неправильно-полосовидной формы лобной области, левой щеки, области подбородка, ушибленная рама неправильно-линейной формы в затылочной области, в глубине которой были видны повреждённые кости черепа, из раны выделялся мозговой детрит. При внутреннем исследовании выявлены кровоизлияния в кожно-мышечный лоскут головы в лобной и затылочной областях. Выявлен многооскольча-тый перелом костей черепа, череп был представлен в виде фрагментов. Два фрагмента были представлены частями затылочной кости, один—чешуёй правой височной кости, ещё один—

частью правой теменной кости, остальные кости черепа были представлены в виде множества (более 50) мелких фрагментов, неопределённой формы. Фрагменты были расположены хаотично, восстановить изначальное их расположение не представилось возможным. Твёрдая мозговая оболочка практически во всех отделах имела разрывы с неровными краями. Ткань мозга лобных, теменных, височных и затылочных долей, с захватом серого и белого вещества по поверхностям мозга была очагово размозжена, с частичной утратой вещества, поверх очагов свободно лежали мелкие отломки костей черепа. Свидетельская база к моменту исследования отсутствовала.

При анализе повреждений эксперт пришёл к выводу, что черепно-мозговая травма образовалась при ударном воздействии в затылочную область и сдавлении головы между твёрдыми тупыми предметами, имеющими преобладающую по ширине контактную поверхность.

Последующее изучения протокола осмотра места происшествия с установлением временных рамок травмы и