УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ НАРУЖНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Область техники, к которой относится полезная модель
Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым в медицине катастроф.
Уровень техники
Ранения, связанные с возникновением наружного артериального кровотечения являются довольно частыми повреждениями, получаемыми пострадавшими, а так же лицами, участвующими в ликвидации осложненной чрезвычайной ситуации. Следует отметить, что в современных условиях, несмотря на высокий уровень медицины, летальность в очаге осложненной чрезвычайной ситуации может достигать 40%. Это обусловлено ошибками при оказании первой помощи в очаге, удаленностью этапов медицинской эвакуации и использованием для оказания первой помощи морально устаревших материалов и оборудования. Основными неблагоприятными факторами, действующими при ранении, сопровождающимся наружным артериальным кровотечением, является неправильное наложение жгута (слишком слабая компрессия не может остановить кровотечение, а слишком сильная компрессия ведет к омертвению конечности) и превышение максимальной длительности наложения жгута (омертвению конечности).
Порядок оказания первой помощи определяется приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 N 477н. В соответствии с п. 7 данного приказа проводятся мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения (обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений; пальцевое прижатие артерии; наложение жгута; максимальное сгибание конечности в суставе; прямое давление на рану; наложение давящей повязки).
В настоящий момент основным средством для временной остановки наружного артериального кровотечения является изделие "Жгут резиновый кровоостанавливающий" (ГОСТ Р ИСО 14001-2007). Данным жгутом оснащается большинство табельных укладок и комплектов медицинского имущества для оказания первой помощи. Особенностью данного жгута является простота его использования и низкая стоимость изготовления. Однако он имеет следующие недостатки:
- сила компрессии определяется интуитивно - натяжение жгута прекращают, как только происходит остановка кровотечения - возможно излишнее перетягивание конечности с последующим нарушением ее функции или омертвением тканей;
- контроль за длительностью наложения жгута осуществляется путем прикрепления к жгуту ярлычка с указанием времени наложения (часто теряется при экстренной эвакуации пострадавшего) или с помощью нанесения надписи на кожные покровы больного (при санитарной обработке надпись смывается вместе со следами крови) - при превышении длительности наложения жгута свыше 2 часов летом или 1 часа зимой происходит омертвение конечности, что в полевых условиях требует ампутации конечности для спасения жизни пострадавшего.
В настоящее время на основе вышеуказанного жгута разработано более 36 вариантов устройств для временной остановки артериального кровотечения, однако все они не получили широкого распространения.
Ряд изобретений и полезных моделей посвящены совершенствованию механизма фиксации концов кровоостанавливающего жгута - все они не решают проблему с длительностью и силой компрессии. В дальнейшем мы не будем их рассматривать.
Ряд изобретений (например RU 2113825 С1 или RU 2108066 С1) и полезных моделей (например RU 65747 U1 или RU 50398 U1) решает проблему оценки качества компрессии тканей путем нанесения геометрических обозначений на эластичные элементы жгута. При достижении определенного натяжения жгута происходит изменение геометрического обозначения. Примером такого подхода может служить полезная модель RU 150941 U1 - на эластичном элементе нанесены прямоугольники с надписями «Бедро», «Плечо», при достаточном натяжении они становятся квадратами.
Только в двух патентах (изобретение RU 2108066 С1 и полезная модель RU 134419 U1) имеется возможность независимой фиксации времени наложения жгута. В изобретении RU 2108066 С1 предлагается использовать химический индикатор времени наложения жгута с продолжительностью индикации не менее 60 мин. Следует отметить, что длительность компрессии может быть более 60 минут и очень важно точно знать, сколько прошло времени с момента начала компрессии. В полезной модели RU 134419 U1 использован электронно-пневматический механизм, что наиболее близко к нашей идее.
Прототипом предлагаемого нами устройства является "Кровоостанавливающий электронно-пневматический жгут" патент на полезную модель RU 134419 U1 (опубликовано: 20.11.2013 Бюл. №32)
Однако описанное выше устройство имеет ряд недостатков:
1. Жгут, содержащий манжету с пневматической камерой, воздушный компрессор и датчик давления, сложен в эксплуатации и требует времени для достижения необходимого давления компрессии, что критично, особенно при травмах крупных артерий (невосполнимая кровопотеря при отрыве нижней конечности в области бедра наступает через 14 секунд).
2. Жгут не может быть наложен при ранениях сосудов шеи и для компрессии в области бедренного треугольника за счет наличия манжеты шириной не менее 8 см.
3. Генератор звукового сигнала срабатывает через 2 часа работы, в то время как в холодное время года необратимые изменения в тканях происходят уже через 1 час после начала компрессии.
4. Учитывая, что жгут может ослабляться и вновь накладываться, невозможно оценить общую длительность компрессии.
Раскрытие полезной модели
Авторы предлагают Устройство для временной остановки наружного артериального кровотечения состоящее из жгута из эластичного материала с фиксирующим механизмом, при этом жгут выполнен из двух отрезков из эластичного материала таким образом, что верхний отрезок из эластичного материала неподвижно закреплен на нижнем отрезке из эластичного материала на расстоянии не менее 2 сантиментов от края и параллельно его длинной стороне, при этом на нижнем отрезке, на расстоянии не менее 1,5 сантиметров от места соединения отрезков установлен элемент питания, а на верхнем отрезке установлен электронный таймер, таким образом, что при натяжении жгута происходит соприкосновение таймера с элементом питания и включение таймера, в то время как при слабом натяжении жгута или слишком сильном натяжении жгута соприкосновения таймера с элементом питания не происходит.
Предлагаемое нами устройство имеет ряд преимуществ:
1. Простота эксплуатации.
2. Возможность наложения на все точки прижатия артерий как и у обычного жгута.
3. При недостаточной или избыточной силе компрессии таймер не включается, что служит индикатором правильности наложения жгута.
4. Учитывается все время эффективного наложения жгута вне зависимости, от количества перерывов в его наложении и без возможности утаить истинную длительность компрессии.
Техническим результатом использования предлагаемого устройства является обеспечение длительной компрессии с постоянным давлением в области наложения жгута в сочетании с независимой фиксацией всей длительности эффективной компрессии, вне зависимости от наличия или отсутствия эпизодов снижения силы компрессии в хоте транспортировки пострадавшего.
Для характеристики полезной модели используются, в частности, следующие признаки устройства:
- состоит из двух отрезков из эластичного материала соединенных таким образом, что верхний отрезок неподвижно закреплен на нижнем отрезке из эластичного материала на расстоянии не менее 2 сантиментов от края и параллельно его длинной стороне;
- имеет элемент питания, закрепленный на нижнем отрезке, на расстоянии не менее 1,5 сантиметров от места соединения отрезков;
- имеет электронный таймер установленный, на верхнем отрезке;
- при натяжении жгута происходит соприкосновение электронного таймера с элементом питания и включение таймера;
- при слабом натяжении жгута или слишком сильном натяжении жгута соприкосновения электронного таймера с элементом питания не происходит;
Краткое описание чертежей
На фиг. 1 изображена схема (боковая проекция в разрезе) предложенного нами устройства временной остановки наружного артериального кровотечения:
- позиция 1 - место неподвижного крепления верхнего и нижнего отрезка жгута из эластичного материала;
- позиция 2 - верхний отрезок жгута из эластичного материала
- позиция 3 - электронный таймер;
- позиция 4 - свободный конец отрезка жгута из эластичного материала, идущий к фиксирующему механизму;
- позиция 5 - элемент питания;
- позиция 6 - нижний отрезок жгута из эластичного материала;
- фигура 1а - взаимоотношение элементов устройства до начала наложения жгута;
- фигура 1б - взаимоотношение элементов устройства в момент достижения оптимальной компрессии мягких тканей жгутом - электронный таймер соприкасается с элементом питания и начинает отсчет времени;
- фигура 1в - взаимоотношение элементов устройства в момент превышения силы компрессии мягких тканей жгутом - электронный таймер не соприкасается с элементом питания и отсчет времени останавливается.
Осуществление полезной модели
Устройство для временной остановки наружного артериального кровотечения может быть применено следующим образом:
- в момент выдачи жгута со склада в него устанавливается новый элемент питания (например батарейка CR2032)
- при наличии наружного артериального кровотечения жгут накладывается в точку прижатия артерии (фиг. 1а) и натягивается (фиг. 1б);
- в момент достижения оптимальной силы компрессии происходит включение таймера (фиг. 1б) за счет перемещения таймера (поз. 3) и элемента питания (поз. 5) навстречу друг другу вместе с отрезками жгута из эластичного материала (поз. 2 и 6);
- при продолжении натяжения жгута (фиг. 1в) происходит размыкание контактов таймера (поз. 3) и элемента питания (поз. 5), что ведет к отключению таймера и может быть замечено человеком, накладывающим жгут;
- в случае необходимости ослабления натяжения жгута при длительной транспортировке пострадавшего время эффективной компрессии суммируется, что позволяет оценить вероятность некроза конечности при поступлении пострадавшего в медицинское учреждение.