Устройство контроля нагрузки при одонтопрепарировании

10. Horstman CL, McLaughlin RM. The use of radiofre-quency energy during arthroscopic surgery and its effects on intraarticular tissues. Vet. Comp. Orthop. Traumatol. 2006;19(2):65-71.

11. Lotto ML, Wright EJ, Appleby D, et al. Ex vivo comparison of mechanical versus thermal chondroplasty: assessment of tissue effect at the surgical endpoint. Arthroscopy. 2008;24(4):410-5.

12. Richard W, Kang W, Andreas H, et al. Outcomes of mechanical debridement and radiofrequency ablation in the treatment of chondral defects: a prospective randomized study. Knee Surg. 2008;28:116-21.

13. Spahn G, Kahl E, Muckley T, et al. Arthroscopic knee chondroplasty using a bipolar radiofrequency-based device

compared to mechanical shaver: results of a prospective, randomized, controlled study. Knee Surg. Sports Traumatol. Arth-rosc. 2008;16:565-73.

14. Van Osch GJ, Brittberg M, Dennis JE, et al. Cartilage repair: past and future - lessons for regenerative medicine. J. Cell Mol. Med. 2009;13(5):792-810.

15. Zoric BB, Horn N, Braun S, Millett PJ. Factors influencing intra-articular fluid temperature profiles with radiofre-quency ablation. J. Bone Joint Surg. Am. 2009;91(10):2448-54.

16. Khadartsev AA, Yashin AA, Es'kov VM, Agarkov NM, Kobrinskiy BA, Frolov MV, Chukhraev AM, Gondarev SN, Khromushin VA, Kamenev LI, Valentinov BG, Agarkova DI. Informatsionnye tekhnologii v meditsine. Monografiya. Tula: TulGU; 2006. Russian.

УДК: 616.34-089.23:615.472 DOI: 10.12737/5927

УСТРОЙСТВО КОНТРОЛЯ НАГРУЗКИ ПРИ ОДОНТОПРЕПАРИРОВАНИИ

А.Н. ПАРХОМЕНКО", Т.В. МОТОРКИНА", В.И. ШЕМОНАЕВ", С.И. КОРМИЛИЦИН""

'ГБОУ ВПО Волгоградский Государственный Медицинский Университет, пл. павших Борцов, д. 1, г. Волгоград, Россия, 400131, e-mail: post@volgmed.ru "ГБОУ ВПО Волгоградский государственный технический университет, пр. им. Ленина, 28, г. Волгоград, Россия, 400005, e-mail: fpo@vstu.ru

Аннотация. Работа абразивного стоматологического ротационного инструмента связана с повреждением тканей зубов. В случае несоблюдения термического режима препарирования возможно как развитие травматического пульпита, так и нарушение локальной структуры твердых тканей. Для уменьшения нежелательных последствий одонтопрепарирования считается обязательным соблюдение таких правил, как проведение этапа препарирования с водно-воздушным охлаждением, корректный подбор инструмента для выполнения определенных задач, использование качественного нового инструмента и др. Одной из рекомендаций, призванных уменьшить нежелательные эффекты препарирования твердых тканей зубов, является ограничение нагрузки на инструмент. В доступной литературе найдены исследования, посвященные поиску оптимального значения нагрузки на инструмент при препарировании. Считается, что нагрузка на инструмент при препарировании должна составлять около 20 г. В разное время авторами было разработано несколько устройств, предназначенных для приведения силы подачи стоматологического ротационного инструмента к рекомендуемым значениям. Однако, ни в одном источнике не было встречено упоминаний об использования предложенных устройств. Таким образом, проблема контроля нагрузки при препарировании остается нерешенной. Нами предложено устройство, позволяющее производить препарирование зубов с заданным усилием. В статье приводится техническое описание предложенного устройства.

Ключевые слова: препарирование зубов, нагрузка, устройство.

THE CONTROL UNIT LOADS FOR THE PREPARATION OF THE TEETH

A.N. PARKHOMENKO", T.V. MOTORKINA", V.I. SHEMONAEV", S.I. KORMILITSIN**

'Volgograd State Medical University, Fallen Fighters Square, 1, Volgograd, Russia, 400131, e-mail: post@volgmed.ru "Volgograd State Technical University, Lenin av., 28, Volgograd, Russia, 400005, e-mail: fpo@vstu.ru

Abstract. Work abrasive dental rotary tool is associated with tissue damage teeth. In case of non-observance of the thermal mode of preparation, it is possible the development traumatic pulpitis and violation of the local structure of hard tissues. To reduce unwanted consequences of preparation of teeth is mandatory, subject to such rules as the conduct of a stage of preparation of water-air cooling, the correct selection tool to perform certain tasks, the use of qualitative new tools, etc. One of the recommendations which aim to reduce the undesirable effects of preparation of hard tooth tissues, is to limit the load on the tool. In the available literature found research dedicated to finding the optimal values load on the tool preparation. It is believed that the load on the tool preparation to be about 20 g. At various times, the authors developed several devices designed to bring the power supply dental rotary tool to the recommended values. However, in the available literature hasn't been met mention of using the proposed device. Thus, the problem of control load preparation remains unresolved. The authors developed a device that allows for preparation of teeth with preset effort. The article provides a technical description of the proposed device.

Key words: preparation teeth, load, device.

Работа абразивного стоматологического ротационного парирования возможно как развитие травматического

инструмента связана с травматизацией твердых тканей пульпита, так и нарушение локальной структуры твердых

зубов. В случае несоблюдения термического режима пре- тканей. Возможно образование сколов, трещин эмали и

дентина [1]. Для уменьшения нежелательных последствий препарирования требуется соблюдение определенных правил [2-6]:

- использование нового, исправного инструмента;

- правильный выбор размера алмазного зерна, формы рабочей части инструмента для выполнения определенных задач;

- соблюдение скоростных режимов, рекомендованных производителем;

- выполнение препарирования твердых тканей зубов с использованием водно-воздушного охлаждения;

- соблюдение выбранных алгоритмов препарирования и др.

Одним из весомых факторов абразивной обработки твердых тканей зубов является нагрузка (сила подачи), развиваемая при контакте инструмента с обрабатываемой поверхностью [1]. Определением оптимальной силы подачи инструмента при работе с турбинным наконечником занимались такие отечественные ученые, как Шигабутди-нов Т.С., Костылева С.Г., Жилина В.В. [3,4]. Авторы пришли к выводу, что оптимальная нагрузка при одонтопрепариро-вании составляет 20 г. Впоследствии эти данные не только не пересматривались, но и неоднократно цитировались в научных работах [7,8].

Проведенные собственные исследования свидетельствуют об изменении параметров препарированной поверхности при увеличении силы подачи инструмента [9].

В разное время авторами было разработано несколько устройств, предназначенных для приведения силы подачи стоматологического ротационного инструмента к рекомендуемым значениям [10,11]. Однако, в доступной нам литературе не было встречено упоминаний об использования предложенных устройств. Таким образом, проблема контроля нагрузки при препарировании остается нерешенной.

Нами было предложено устройство, сигнализирующее о превышении рекомендованных нагрузок при одонтопре-парировании. Общий вид устройства представлен на рис. 1.

Рис. 1. Общий вид устройства для препарирования зубов

7

Рис.2. Конструкция устройства для препарирования зубов

Конструкция устройства для препарирования зубов представлена на рис. 2. Устройство состоит из жесткого пластмассового чехла 1. Внутри чехла подвижно зафиксирован стандартный турбинный наконечник 2, имеющий возможность колебания вокруг оси 3, расположенной возле резьбового соединения 4 с пневматическим шлангом. Внутри чехла имеются две пружины, задающие положение наконечника по центру чехла. Во время препарирования на закрепленный в наконечнике бор 5 воздействуют усилия, равные силе подачи инструмента. При этом наконечник поворачивается внутри чехла вокруг своей оси в сторону воздействия усилия. Внутри чехла также расположены контакты 6 электрической цепи 7, замыкаемые при повороте наконечника на определенный угол. Настройка устройства достигается активацией проволочных пружин внутри чехла. При замыкании электрической цепи врач может слышать звуковой сигнал и снижать нагрузку на инструмент.

Предложенное нами устройство имеет ряд преимуществ перед аналогами:

- возможность клинического применения;

- возможность регулировки нагрузки, при которой происходит подача звукового сигнала;

- отсутствие в конструкции устройства сложных деталей, простота изготовления.

На устройство получен патент РФ №2475206 от 20.02.2013г., в настоящее время проводятся его клинические испытания.

Литература

1. Солнцев А.С., Леонтьев В.К. Влияние вида зубных боров, скорости вращения и нагрузки на качество препарирования стенок полости// Стоматология. 1989. №1. С. 14-15.

2. Абакаров С.И., Большаков Г.В., Сорокин Д.В., Ост-роухова А.А. Препарирование зубов при изготовлении керамических и металлокерамических протезов: Метод. рекомен. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. 22 с.

3. Пархоменко А.Н., Шемонаев В.И., Моторкина Т.В. Практическая значимость износа алмазных стоматологических боров // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина. 2010. №4. С. 390-392.

4. Михальченко Д.В., Данилина Т.Ф., Верстаков Д.В. Протезирование зубов с низкой коронкой несъемными мостовидными протезами // Фундаментальные исследования. 2013. №9-6. С. 1070-1072.

5. Ржанов Е.А. Теплопроводность дентина. Изменения температуры в полости пульпы в процессе препарирования // Российская стоматология. 2009. №3. С. 4-11.

6. Михальченко Д.В., Порошин А.В., Шемонаев В.И., Величко А.С., Жидовинов А.В. Эффективность применения боров фирмы «Рус-атлант» при препарировании зубов под металлокерамические коронки // Волгоградский научно-медицинский журнал. Ежеквартальный научно-практический журнал. 2013. №1. С. 45-46.

7. Спицына Н.П. Сравнительная оценка методов одон-топрепарирования при ортопедическом лечении: автореферат дисс. ... канд. мед. наук. М., 1996. 24 с.

8. Цыренов Б.Б. Оценка способа одонтопрепарирова-ния при ортопедическом лечении: автореферат дисс. . канд. мед. наук. М., 1999. 27 с.

9. Пархоменко А.Н., Шемонаев В.И., Моторкина Т.В. Влияние нагрузки, развиваемой при препарировании, на характеристики получаемой поверхности. Сборник материалов Первой Центрально-Азиатской Дистанционной

Научно-Практической Конференции (13 мая 2013 г., Алма-ты). Алматы, 2013. С. 47-49.

10. Ковалев Н.П., Курилов А.М., Некрасов С.Г., Про-хасько Ю.Г., Сокол С.А., Улицкий Р.Я. Стоматологический наконечник // Патент России № 2033769 . 1995. Бюл. № 35.

11. Беляева Н.Г. Насадка к наконечнику для бормашины // Патент СССР № 309702. 1971. Бюл. №23

References

1. Solntsev AS, Leont'ev VK. Vliyanie vida zubnykh bo-rov, skorosti vrashcheniya i nagruzki na kachestvo prepariro-vaniya stenok polosti. Stomatologiya. 1989;1:14-5. Russian.

2. Abakarov SI, Bol'shakov GV, Sorokin DV, Ostroukhova AA. Preparirovanie zubov pri izgotovlenii keramicheskikh i metallokeramicheskikh protezov: Metod. rekomen. Moscow: GOU VUNMTs MZ RF; 2000. Russian.

3. Parkhomenko AN, Shemonaev VI, Motorkina TV. Prak-ticheskaya znachimost' iznosa almaznykh stomatologicheskikh borov. Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov. Seriya Meditsina. 2010;4:390-2. Russian.

4. Mikhal'chenko DV, Danilina TF, Verstakov DV. Prote-zirovanie zubov s nizkoy koronkoy nes"emnymi mostovidnymi protezami. Fundamental'nye issledovaniya. 2013;9-6:1070-2. Russian.

5. Rzhanov EA. Teploprovodnost' dentina. Izmeneniya temperatury v polosti pul'py v protsesse preparirovaniya. Ros-siyskaya stomatologiya. 2009;3:4-11. Russian.

6. Mikhal'chenko DV, Poroshin AV, Shemonaev VI, Velich-ko AS, Zhidovinov AV. Effektivnost' primeneniya borov firmy «Rus-atlant» pri preparirovanii zubov pod metallokeramicheskie koronki. Volgogradskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. Ezhek-vartal'nyy nauchno-prakticheskiy zhurnal. 2013;1:45-6.

7. Spitsyna NP. Sravnitel'naya otsenka metodov odonto-preparirovaniya pri ortopedicheskom lechenii [dissertation]. Moscow (Moscow region); 1996. Russian.

8. Tsyrenov BB. Otsenka sposoba odontopreparirovaniya pri ortopedicheskom lechenii [dissertation]. Moscow (Mosciw region); 1999. Russian.

9. Parkhomenko AN, Shemonaev VI, Motorkina TV. Vliyanie nagruzki, razvivaemoy pri preparirovanii, na kharak-teristiki poluchaemoy poverkhnosti. Sbornik materialov Pervoy Tsentral'no-Aziatskoy Distantsionnoy Nauchno-Prakticheskoy Konferentsii (13 maya 2013 g., Almaty). Almaty; 2013. Russian.

10. Kovalev NP, Kurilov AM, Nekrasov SG, Prokhas'ko YuG, Sokol SA, Ulitskiy RYa, inventors; Stomatologicheskiy nako-nechnik. Russian Federation patent RU 2033769. 1995. Russian.

11. Belyaeva NG, inventors; Nasadka k nakonechniku dlya bormashiny. Russian Federation patent RU 309702. 1971. Russian.