ПОВЕРХНОСТНЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ ДИСТАЛЬНОГО СУСТАВНОГО КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Предполагаемая полезная модель относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии и может быть использована для восстановления функции локтевого сустава.
Наиболее близким к предполагаемой полезной модели является поверхностный эндопротез дистального суставного конца плечевой кости, выполненный в виде цилиндра, внешняя поверхность которого имеет форму головчатого возвышения и блока плечевой кости. По оси эндопротеза высверлен глухой цилиндрический, канал, закрытый со стороны блока плечевой кости. В стенке эндопротеза вдоль его оси выполнен сквозной паз прямоугольного сечения, открывающийся в цилиндрический канал. В области головчатого возвышения цилиндрический канал и прямоугольный паз имеют остро заточенные края (см. DANA M.STREET and PETER S.STEVENS «A Humeral Replacement Prosthesis for the Elbow: RESULTS IN TEN ELBOWS» J.Bone Joint Surg. Am., 1974; 56:1147-1158).
Однако известное устройство имеет существенные недостатки.
Эндопротез позволяет заместить только часть сочленяющейся поверхности дистального суставного конца, не включает венечную и локтевую ямки, что ограничивает возможность восстановления движений в суставе. Для установки эндопротеза необходимо удалить не только весь суставной хрящ, но и большую часть сохранившейся костной ткани мыщелка, что является не только излишне травматичным, но и исключает возможность сохранения удовлетворительной функции сустава после вынужденного удаления протеза в связи с его смещением, расшатыванием или инфекцией. Установка эндопротеза требует удаления прикрепления внутренней боковой связки сустава к мыщелку плеча и исключает возможность ее последующего восстановления, поскольку в зоне ее прикрепления размещается блок эндопротеза, что неизбежно влечет за собой нестабильность сустава. Кроме того, при наличии костного дефекта мыщелка установка эндопротеза невозможна, поскольку костный дефект не позволяет сформировать фигурный гребень для фиксации протеза.
Задача предполагаемой полезной модели - усовершенствование устройства.
Технический результат - исключение резекции суставного конца, нарушающей его анатомическую форму, прочное и надежное закрепление эндопротеза на суставном конце, в том числе при наличии дефектов костной ткани, сохранение связочного аппарата и стабильности сустава, позволяющее восстановить подвижность поврежденного сустава и сохранить его функцию после вынужденного удаления эндопротеза.
Поставленный технический результат достигается за счет того, что в поверхностном эндопротезе дистального суставного конца плечевой кости, включающем внешний контур головчатого возвышения и блока плечевой кости и снабженным средствами фиксации, внешний контур выполнен в виде С-образной накладки на суставную поверхность, повторяющей анатомически правильную форму суставного хряща, причем, в свободных проксимальных концах С-образной накладки выполнены соосные отверстия для ее крепления в мыщелке плечевой кости.
Сущность предполагаемой полезной модели поясняется чертежами, где на фиг.1 представлен общий вид эндопротеза, на фиг.2 показан эндопротез, закрепленный на мыщелке плечевой кости через соосные отверстия.
Поверхностный эндопротез дистального суставного конца плечевой кости состоит из внешнего контура, выполненного в виде тонкой одинаковой толщины С-образной накладки 1 на головчатое возвышение, блок плечевой кости, венечную и локтевую ямки. Свободные проксимальные концы С-образной накладки 1 снабжены соосными отверстиями 2 для ее крепления в мыщелке плечевой кости средством 3 фиксации.
Эндопротез устанавливают следующим образом. Наружным боковым доступом Кохера вскрывают локтевой сустав, мобилизуют дистальный суставной конец плечевой кости и выводят в рану. Обрабатывают суставной конец, придавая ему анатомически правильную поверхность. При необходимости устраняют костные дефекты формируемого суставного конца ауто- или аллотрансплантатами, костным цементом либо их комбинацией. На сформированный суставной конец устанавливают Сообразную накладку 1. Через соосные отверстия 2 в костной перегородке между локтевой и венечной ямками сверлят отверстие, через него и отверстия 2 проводят средство 3 фиксации и крепят С-образную накладку 1 к мыщелку плечевой кости. Выполняют гемостаз, сопоставляют суставные концы, дренируют полость сустава, рану послойно зашивают. Производят иммобилизацию локтевого сустава на 3-5 суток с последующей физио-, кинезо- и медикаментозной терапией.
Поверхностный эндопротез дистального суставного конца плечевой кости позволяет восстановить функцию локтевого сустава и достичь полной амплитуды движений. Эндопротез дает возможность сохранить анатомически правильную форму суставного конца, целостность внутренней боковой связки. Полное соответствие контактирующих поверхностей эндопротеза и мыщелка, закрепление эндопротеза на мыщелке плечевой кости через проксимальные соосные отверстия обеспечивают его надежную фиксацию, а в случае вынужденного удаления эндопротеза в связи с его смещением, расшатыванием или инфекцией сохранить подвижность и стабильность суставных концов.