ДЕРОТАЦИОННЫЙ ИММОБИЛИЗИРУЮЩИЙ ФУТЛЯР ДЛЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Полезная модель относится к области медицины, в частности, травматологии и может быть использована для временной иммобилизации нижней конечности пострадавших при переломах проксимального отдела бедренной кости в предоперационном и раннем послеоперационном периоде. Пациентам в эти периоды зачастую необходим строгий постельный режим. При этом должна быть исключена внутренняя и наружная ротация нижней конечности и создано ее постоянное отведение в тазобедренном суставе. Длительное пребывание в постели нередко приводит к развитию у больных пролежней и других гипостатических осложнений. Обработка пролежней, необходимость отправления физиологических потребностей лежа затруднены в связи с выраженным болевым синдромом в области перелома, развивающимся при попытке повернуть пациента на бок, усадить его на судно.
Известно устройство для временной иммобилизации при переломах проксимального отдела бедренной кости деротационный сапожок - подкладочная повязка из гипсового бинта на область голеностопного сустава поврежденной конечности с фиксированной в пяточной области горизонтальной деревянной планкой, которая ограничивает внутреннюю и наружную ротацию нижней конечности (1).
Недостатками применения деротационного гипсового сапожка являются трудоемкость его изготовления, отсутствие постоянного контроля отведения конечности, затруднение обработки пролежней ягодичной области из-за невозможности поворота пациента на бок без возникновения стойкого болевого синдрома, образование пролежней в области пятки, невозможность гигиенической обработки стопы.
Известны деротационные ортезы для нижней конечности. Они изготовлены из пластика и включают скрепленные между собой ложе для стопы и голени и поперечную планку. Конструкции имеют мягкотканые тонкие пенополиуретановые прокладки и систему фиксации в области голеностопного сустава и голени при помощи застежек «велькро» (2, 3).
Недостатками ортезов являются отсутствие постоянного контроля отведения конечности, затруднение обработки пролежней ягодичной области из-за невозможности поворота пациента на бок без возникновения стойкого болевого синдрома в области перелома. Наличие поперечной планки на ортезе иногда приводит к травматизации кожного покрова контрлатеральной нижней конечности.
Известно деротирующее устройство для временной иммобилизации нижней конечности пострадавшего из пенополиуретана, содержащее пластину, являющуюся основанием устройства и пластину с пазом по средней линии, причем обе пластины склеены между собой (4).
Недостатками применения такого устройства являются затруднение гигиенических мероприятий и туалета пациента из-за невозможности его поворота на бок без возникновения стойкого болевого синдрома в области перелома, отсутствие постоянного отведения конечности при повороте пациента на бок. Данное устройство взято нами за прототип.
Целью создания полезной модели является обеспечение возможности поворота пациента с переломом проксимального отдела бедренной кости на бок без возникновения болевого синдрома в области перелома, контроль за постоянным отведением конечности в тазобедренном суставе как в положении пациента на спине, так и на боку.
Эта цель достигается тем, что иммобилизирующее устройство представляет собой поролоновый футляр в форме параллелепипеда, в котором, анатомически повторяя индивидуальные контуры нижней конечности пациента, вырезано корытообразное углубление для нее, при этом футляр охватывает ногу сзади и с наружной поверхности до области талии, а с внутренней поверхности до паховой области; с внутренней стороны ноги футляр имеет форму клина, который обеспечивает постоянное отведение нижней конечности в тазобедренном суставе; к футляру прикреплены шесть ремней с застежками «велькро», которые фиксируют в нем ногу пациента в области голеностопного сустава, нижней трети голени, верхней трети голени, нижней трети бедра, верхней трети бедра и в области талии.
Техническим результатом применения деротационного иммобилизирующего футляра для нижней конечности является облегчение лечения и ухода за пациентом с переломом проксимального отдела бедренной кости в предоперационном и раннем послеоперационном периоде.
Мягкий поролон, из которого изготовлен футляр, препятствует образованию пролежней на нижней конечности, в частности, в области пятки и ягодиц пациента. Глубина корытообразного углубления, анатомически повторяющего индивидуальные контуры нижней конечности пациента, удерживает конечность от внутренней и наружной ротации, обеспечивает удобное физиологическое положение конечности в иммобилизирующем устройстве.
При фиксации шести ремней появляется возможность безболезненного поворота пациента на бок, в том числе и для обработки пролежней, осуществления других гигиенических процедур. Внутренняя сторона футляра, имеющая форму клина, обеспечивает постоянное отведение нижней конечности в тазобедренном суставе как в положении пациента на спине, так и при повороте его на бок, тем самым снижая вероятность смещения отломков и возникновения болевого синдрома.
При снятии фиксирующих ремней возможно осуществление гигиенического ухода за стопой пациента и нижней конечностью в целом, контроля за кровообращением в дистальных отделах конечности, проведение лечебной гимнастики для голеностопного сустава и стопы.
Таким образом, применение деротационного иммобилизирующего футляра для нижней конечности облегчает лечение и уход за пациентом с переломом проксимального отдела бедренной кости в предоперационном и раннем послеоперационном периоде.
Предлагаемое устройство иллюстрируется на фиг. 1 и представляет собой поролоновый футляр 1 в форме параллелепипеда, в котором, анатомически повторяя индивидуальные контуры нижней конечности 2 пациента, вырезано корытообразное углубление для нее, при этом футляр 1 охватывает ногу сзади и с наружной поверхности до области талии, а с внутренней поверхности до паховой области; с внутренней стороны футляр 1 имеет форму клина 3, который обеспечивает постоянное отведение нижней конечности 2 в тазобедренном суставе; к футляру 1 прикреплены шесть ремней 4 с застежками «велькро», которые фиксируют в нем ногу пациента в области голеностопного сустава, нижней трети голени, верхней трети голени, нижней трети бедра, верхней трети бедра и в области талии.
Деротационный иммобилизирующий футляр для нижней конечности используют следующим образом. После необходимых анатомических измерений нижней конечности пациента в поролоновом футляре, имеющем форму параллелепипеда, вырезают углубление для нижней конечности, повторяющее ее индивидуальные анатомические особенности, при этом с внутренней стороны ноги футляр приобретает форму клина, который обеспечивает постоянное отведение нижней конечности в тазобедренном суставе. С помощью шести ремней, прикрепленных к футляру и имеющих застежки «велькро» фиксируют в нем ногу пациента в области голеностопного сустава, нижней трети голени, верхней трети голени, нижней трети бедра, верхней трети бедра и в области талии.
Деротационные иммобилизирующие футляры для нижней конечности с успехом применяют в течение 3-х лет в Клиниках СамГМУ. Их использование значительно облегчает лечение и уход за пациентами с переломами проксимального отдела бедренной кости в предоперационном и раннем послеоперационном периоде. Устройство может быть рекомендовано к применению в травматологических и ортопедических стационарах.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. А.В. Каплан «Травматология пожилого возраста», Медицина, М. 1977 г., с. 261-262.
2. http://ortzdor.ru/catalog/ortezy-dlya-sustavov-nizhinikh-konechnostey/golenostop/641/ Модель: Деротационный сапожок. Деротационный ортез. арт.2952
3. http://and-omron.ru/orlett-tan-201f. Модель: Orlett TAN-201(F) Ортез Orlett на голеностопный сустав и стопу (деротационный сапожок)
4. Патент РФ на полезную модель №135256 от 10.12.2013 «Деротирующее устройство для временной иммобилизации нижней конечности пострадавшего».