ШАБЛОН ДЛЯ ДЕЭПИДМИЗАЦИИ НИЖНЕЙ ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ НОЖКИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РАДИКАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Полезная модель относится к области медицины, к специальности онкология. Возможность правильно и точно деэпидермизировать нижнюю горизонтальную ножку является, одной из основных моментов при выполнении радикальной резекции молочной железы. Существует множество техник для выполнения деэпидермизации.
Известен дерматом (RU 56802 27.09.2006 Бюл. 27), который применяется для снятия лоскутов кожи, но при выполнении деэпидермизации нижней горизонтальной ножки он технически мало применим, так как при его использовании невозможно соблюсти границы деэпидермизации. К тому же более деликатные ткани соского-ареолярного комплекса повреждаются.
Известен дерматом (RU 135249 10.12.2013 Бюл. №34), который из-за своих габаритов и отсутствие удобный ручки для удержания не применим для деэпидермизации нижней горизонтальной ножки при выполнении радикальной резекции, так как нарушается структуры всех слоев кожи.
Известны также устройство для натяжения кожных тканей и получения свободных расщепленных кожных трансплантатов (RU 2391058 10.06.2010 Бюл. №16). Применение данного устройства для деэпидермизации нижней горизонтальной ножки при выполнении радикальной резекции молочной железы увеличивает длительность операции и не функционально при снятии лоскутов кожи вокруг соского-ареолярного комплекса.
Существует различные варианты электрических дерматомов, например Электродерматом ДПЭ-30, которые при работе на ткани молочной железы «не маневрен» вследствие чего повреждаются слои контактирующих участков и ухудшается эстетический результат.
Цель создания полезной модели - обеспечить универсальность техники, сократить длительность операции, повысить точность и правильность деэпидермизации нижней горизонтальной ножки при выполнении радикальной резекции молочной железы без нарушения структуры перемещенного лоскута, улучшить эстетический результат.
Эта цель достигается тем, что шаблон для деэпидермизации нижней горизонтальной ножки при выполнении радикальной резекции молочной железы, состоит из титановой равнобедренной трапециевидной пластины, включающей малое основание титановой равнобедренной трапециевидной пластины с прилежащим к нему отверстием округлой формы с радиусом не менее 15 мм; большое основание титановой равнобедренной трапециевидной пластины с установленной на него ручкой, при этом параллельно большому основанию вдоль всего шаблона расположены дугообразные прорези с шириной шага 5 мм. Малое основание имеет форму полуокружности.
Сравнение предлагаемого шаблона с другими устройствами, известными в области медицины, показывает его соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель иллюстрируется графическим материалом.
На Ил. 1 изображено устройство в прямой проекции.
Состоит из пластины с прорезями (1), ручки (2), (3) - отверстие округлой формы для расположения соского-ареолярного комплекса.
Шаблон для деэпидермизации нижней горизонтальной ножки при выполнении радикальной резекции молочной железы используют следующим способом. Для выполнения радикальной резекции с редукцией нижней горизонтальной ножки проводят дооперационную разметку. Операцию выполняют в следующей последовательности. Наркоз. Дважды обрабатывают операционное поле антисептиками. Помещают шаблон на ткань молочной железы таким образом, чтобы соского-ареолярный комплекс располагался в центре отверстия (3), а ручка (2) располагалась параллельно субмаммарной складке. При помощи пинцета и скальпеля деэпидермизируют кожу, располагающуюся вдоль прорезей шаблона. Следующим этапом проводят мобилизацию отмеченных лоскутов с удалением опухоли с окружающими тканями, направляя препарат на исследование краев резекции. Маркируют ложе опухоли для дальнейшего проведения лучевой терапии. Выполняют регионарную лимфодиссекцию, производят постановку дренажей и послойное ушивание раны.
Использование предлагаемого шаблона позволит:
1. Обеспечить универсальность техники.
2. Сократить длительность операции.
3. Повысить точность и правильность деэпидермизации нижней горизонтальной ножки при выполнении радикальной резекции молочной железы.
4. Снизить травматизацию перемещенного лоскута.
5. Улучшить эстетический результат
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1. Клинические протоколы диагностики и лечения злокачественных новообразований / Москва, 2012. - 619 с.
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком молочной железы. Ассоциация онкологов России/ Москва, 2014. - 43 с.