Способ лечения двойной сгибательной контрактуры кистевого сустава у детей с артрогриппозом
METHOD OF TREATING DOUBLE FLEXION CONTRACTURE OF WRIST JOINT IN CHILDREN WITH ARTHROGRYPOSIS

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.
Известен способ лечения сгибательных контрактур кистевых суставов с применением сухожильно-мышечной пластики на предплечье и кисти. (Коченова Е.А., Агранович О.Е. Савина М.В. Деформации кистевого сустава и их лечение у детей с врожденным множественным артрогриппозом / Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2016, - Том 4. Выпуск 1. - С. 26-36).
В ряде случаев у пациентов с артрогриппозом сгибательная контрактура кистевого сустава обусловлена деформацией на уровне межзапястного и лучезапястного суставов.
Недостатком известного способа является устранение сгибательной контрактуры только на уровне межзапястного сустава, с сохранением сгибательной контрактуры на уровне лучезапястного сустава.
Задачей изобретения является эффективное устранение двойной сгибательной контрактуры на уровне межзапястного и лучезапястного суставов и улучшение функции схвата кисти у детей с артрогриппозом.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что способ лечения сгибательной контрактуры кистевого сустава с применением сухожильно-мышечной пластики на предплечье и кисти, дополняется тыльной артротомией и тыльной капсулорафией лучезапястного сустава в положении коррекции деформации.
Рис. 1, 2 - положение кисти во фронтальной и сагиттальной плоскости
Рис. 3 - пассивная тыльная экстензия в кистевом суставе
Рис. 4 - деформация кисти на уровне межзапястного и лучезапястного суставов
Рис. 5, 6 - рентгенограмма левой кисти в двух проекциях
Рис. 7-10 - этапы операции
поз. 1 - лучевой сгибатель кисти, поз. 2 - лучевые разгибатели кисти, поз. 3 - капсула лучезапястного сустава
Рис. 11-13 вид кисти после операции
Способ лечения двойной сгибательной контрактуры кистевого сустава у детей с артрогриппозом осуществляют следующим образом.
Операция проводилась больному С., 2 лет, с диагнозом: Врожденный множественный артрогриппоз. Клинически отмечалась сгибательная контрактура кистевого сустава, пассивно до среднего положения устранялась. Наблюдалась деформация на уровне межзапястного и лучезапястного суставов.
Из зигзагообразных разрезов на сгибательной поверхности правого предплечья в нижней трети выделены, отсечены от места прикрепления локтевой и лучевой сгибатели кисти 1. На тыльной поверхности кисти из зигзагообразного разреза выделены сухожилия лучевых разгибателей кисти 2, спаянные с подлежащими тканями в области лучезапястного сустава. Лучевой сгибатель кисти 1 перенесен в подкожном туннеле на тыл кисти и фиксирован к сухожилию короткого разгибателя кисти. Лучевые разгибатели кисти укорочены. Выполнена тыльная артротомия лучезапястного сустава 3. Фиксация кисти в положении тыльной экстензии 10 градусов 3 спицами Киршнера, проведенными в перекрестном направлении. Произведена тыльная капсулорафия в положении коррекции деформации. Гемостаз. Послойно швы на рану. Резиновый дренаж. Ладонная гипсовая шина.
Через 4-5 недель после операции спицы удаляют, затем назначается восстановительное лечение.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в эффективном устранении двойной сгибательной контрактуры кистевого сустава, улучшении функции схвата кисти и появлении возможности самообслуживания у больных с артрогриппозом.