РАНОРАСШИРИТЕЛЬ ДЛЯ АБДОМИНАЛЬНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к приспособлениям для удержания открытым хирургического разреза во время операции.
На сегодняшний день в современной хирургии уделяется особое внимание обеспечению малотравматичности хирургического инструментария, при этом также предъявляются требования к получению стандартных эффектов от его применения. Известные ранорасширители в связи с имеющимися замковыми частями не всегда позволяют достичь необходимости конструкции, в связи с чем при разобщении соединений возможно травмированные раны или хирурга.
Известен ранорасширитель универсальный абдоминальный, состоящий из двух вертикальных стоек с элементами крепления к операционному столу. К стойкам присоединена при помощи резьбового соединения горизонтальная дугообразная консоль. На верхней поверхности консоли расположены цилиндрические штыри, служащие для крепления крючков и зеркала. Ранорасширитель, по мнению его авторов, позволяет более безопасно и комфортно выполнять работу хирурга на любом органе брюшной полости, позволяет значительно сократить время оперативного вмешательства у больных с тяжелой соматической патологией у пациентов старшей возрастной группы (см. патент RU 66935 U1, опубл. 10.10.2007, бюл. № 28). Однако данная конструкция подразумевает крепление элементов ранорасширителя к операционному столу, что в значительной степени усложняет процесс сборки конструкции, а также предъявляет определенные требования к оснащению операционной.
Известен ранорасширитель, содержащий кольцо с опорными элементами и несколько съемно прикрепленных к нему стержней лопаток для расширения раны (см. патент Японии, 4-46582). Однако известныйранорасширитель имеет существенные недостатки: во-первых, он требует много времени на подготовку, позиционирование и фиксацию, поскольку его конструкция предусматривает монтаж из нескольких составных частей; во-вторых, его фрикционные соединения затрудняют эксплуатацию, снижают точность ретракции, поскольку закручивание гаек крепежных элементов выполняется одновременно с направленным удержанием крючков; в-третьих, позиционирование лопаток травматично для краев раны, следовательно, отрицательно влияет на репарационные процессы.
Наиболее близким и принятым нами за прототип является ретрактор от Lone Star Medical Products, Inc. (патенты США 4274398, 4430991, 4434791), состоящий из ретракционного кольца с прорезями по периферии и эластичных фиксирующих крючков. Однако известный ранорасширитель имеет существенный недостаток, связанный с возможностью складывания элементов рамки под действием силы натяжения крючков во время операции, а также наличием дополнительных конструктивных элементов для обеспечения винтового соединения при сборке устройства.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является улучшение конструкции ранорасширителя за счет надежного соединение его частей, упрощение и облегчение установки, корректировка размеров и формы операционного поля в процессе хирургической операции, а также снижение травматизма.
Технический результат достигается за счет отказа от систем крепления изделия к операционному столу и винтовых соединений в пользу применения системы магнитных замков для сборки элементов ранорасширителя.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый ранорасширитель отличается тем, что его рамка выполнена из элементов сложной формы, что позволяет изменять площадь рабочей поверхности изделия. Таким образом, заявленный ранорасширитель соответствует критерию изобретения "новизна".
Новым является также то, за счет применения элементов различной формы, облегчается установка и достигается изменение площади рабочей поверхности ранорасширителя без ухудшения его эксплуатационных качеств.
Предлагаемая модель «Ранорасширитель для абдоминальных вмешательств» дает возможность качественно выполнять мобилизацию и закрепление необходимых для операционного вмешательства тканей. Конструктивная особенность модели «Ранорасширитель для абдоминальных вмешательств» позволяет в короткие сроки произвести изменение длины и угла мобилизации тканей. Быстрая и простая сборка ранорасширителя достигается наличием специально разработанных магнитных замков, что является его отличительной особенностью. Магнитный замок жестко закрепляет корпус ранорасширителя, исключая люфты при оперативном вмешательстве, является безопасным и не требует особых навыков при замыкании.
Новая совокупность признаков обеспечивает быструю, точную, атравматичную и надежную фиксацию элементов рамки за счет магнитных замков, что значительно упрощает сборку и конструкцию ранорасширителя, снижает затраты на его изготовление, и, следовательно, решение обладает "промышленной применимостью".
При анализе известных ранорасширителей было выявлено, что в них отсутствуют сведения о влиянии отличительных признаков заявляемого устройства на достижение технического результата, следовательно, изобретение соответствует "изобретательскому уровню".
Сущность предлагаемой модели поясняется графическим материалом.
На фиг. 1 изображен общий вид ранорасширителя для абдоминальных вмешательств. Буквой А изображен магнитный замок ранорасширителя.
На фиг. 2 изображена составная часть ранорасширителя. Буквой А изображен магнитный замок ранорасширителя.
Составная часть ранорасширителя представлена в виде гребенчатого уголка, стороны которого расположены друг относительно друга под углом в 90 градусов. Длина рукавов составляет 45 мм, высота 17 мм, ширина основания 12 мм. Внутренний радиус углового гребня составляет 15 мм, внешний - 31 мм. Пиковая высота гребня - 56 мм. Длина сопряжения составных частей - 11 мм. Размеры под посадку магнитных замков - 4×6×7 мм.
Ранорасширитель изготавливают из ABS-пластика, производится путем послойного создания модели (3D печати).
Работа устройства выполняется следующим образом.
Перед использованием осуществляют сборку ранорасширителя, для этого части корпуса ранорасширителя стыкуются друг с другом, благодаря специальным креплениям с магнитными замками. После сборки ассистент хирурга устанавливает ранорасширитель. Вокруг операционной раны накладывают собранную с учетом линейных размеров тела пациента рамку и по ее противолежащим квадрантам накладывают эластичные крючки в радиальные прорези верхней полуокружности рамки. Далее с помощью хирургических инструментов производится оперативное вмешательство и мобилизация тканей в рабочей области ранорасширителя. По мере расширения разреза смещают крючки в более глубокие ткани, для этого добавляют или перемещают эластичные крючки на требуемые углы с уравновешиванием растяжения аналогичными, но в обратной последовательности, действиями проводят демонтаж ранорасширителя.
Заявленная модель «Ранорасширитель для абдоминальных вмешательств» имеет ряд преимуществ.
1. За счет конструктивных особенностей устройства, позволяющих добиться необходимого позиционирования и, как следствие, адекватной мобилизации и обработки тканей, удается сократить время операции и повысить качество операционного вмешательства.
2. Ранорасширитель позволяет существенно сократить трудоемкость работы и минимизировать количество инструментов, находящихся в брюшной полости при мобилизации тканей брюшной полости.
3. Простота конструкции и сборочных элементов ранорасширителя позволяет в кратчайшие сроки произвести сборку и ввод в эксплуатацию инструмента.
4. Магнитные замки обеспечивают надежное соединение частей ранорасширителя, а конструкция исключает возможность схлопывания или смещения ранорасширителя во время работы.
Апробация данного устройства была проведена у 10 больных, находящихся на лечении в абдоминальном отделении РНИОИ по поводу рака органов брюшной полости.
Предлагаемый «Ранорасширитель для абдоминальных вмешательств» может быть изготовлен промышленным способом с использованием современных материалов и технологий.
Таким образом, устройство «Ранорасширитель для абдоминальных вмешательств» высокоэффективно, технологично, удобно и надежно, позволяет сократить трудоемкость работы при абдоминальных вмешательствах.
Изготовление устройства осуществимо в условиях мелкосерийного производства при минимальных затратах на материалы, оборудование и оснастку.