Фиброэндоларингеальная флуоресцентная диагностика и хирургия предрака и рака гортани

120

Материалы конференции

сичны в отношении ФЧ, фракция выживших клеток через 24 ч эксперимента составила 83-100 % (уз 2550 % для карбонатапатитов). Показано, что при культивировании ФЧ на данных материалах популяция ФЧ увеличивалась на тестированных образцах с разной интенсивностью. При этом матриксные качества чистого гидроксиапатита и бифазных биокерамических материалов, а также одного из образцов из серии опаловых микрочастиц существенно превыша-

ли аналогичные качества полистерена; адгезивные свойства трех образцов МНП были сравнимы с контролем. В целом полученные результаты свидетельствуют о том, что данные материалы (за исключением карбонатапатитов) не токсичны в отношении ФЧ, а экспансия на них клеток зависит от особенностей их физико-химического состава и рельефа поверхности. Таким образом, отобран ряд материалов для последующих испытаний in vivo в качестве компо-

ФИБРОЭНДОЛАРИНГЕАЛЬНАЯ ФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЯ ПРЕДРАКА И РАКА ГОРТАНИ

В.В. Соколов, Л.В. Телегина, Е.В. Филоненко,

А.А. Гладышев, И.В. Решетов, В.О. Ольшанский

ФГУ “МНИОИ им. П.А. Герцена” Росздрава, г. Москва

нентов биотрансплантатов.

Современная фиброэндоскопическая техника располагает широким спектром различных методов диагностики и лечения предрака и рака гортани, что является одним из перспективны« направлений онколарингологии. В МНИОИ им. П.А. Герцена разработаны и применяются в клинике ряд методик флуоресцентной диагностики и фиброэндоскопической хирургии у больнык с предраком и раком гортани. За период с 1987 по 2005 г фиброэндоларингеальные операции выполнены у 84 больнык (мужчин - 57, женщин - 27, возраст от 40 до 82 лет), которые распределены на 4 группы: I - 25 больнык с дискерато-зом гортани; II - 30 больнык раком гортани T1N0M0 (in situ, микроинвазивный или малый инвазивный рак); III - 17 больных с остаточной опухолью после лучевой терапии; IV группа - 12 больных с ранним рецидивом рака после лучевого или комбинированного лечения. Помимо рентгенотомографии, KT и стандартной ларингоскопии для выявления скрытых ранних форм рака и уточнения границ опухолевого поражения мы использовали гибкий флуоресцентный бронхоскоп D-Light/AF System фирмы Karl Storz GmbH, Германия. Операция выполнялась с использованием гибкой ширококанальной эндоскопической

техники фирмы “OLYMPUS” (Япония), Nd:YAG ла-зернык установок: UNILAS-60 (Германия), УЛЭ-01 “ТМАШ” (Россия) и аппарата для аргоноплазменной коагуляции - ERBE ICC 300 (Германия).

Результаты. Ликвидация очагов дискератоза достигнута у всех болынык I группы. У 7 из 25 болынык с дискератозом всех отделов гортани проведено несколы-ко повторных курсов лечения с интервалом 1-2 мес. Во II группе радикалыное удаление первичного рака гортани удалосы выполниты у 28 (92 %) из 30 болыных. Сроки наблюдения без рецидива: до 2 лет - 5, от 2 до 6 лет - 23 болынык. В III и IV группах с остаточной и рецидивной опухолыю удалосы достичы стойкой клинической ремиссии у 27 (91 %) из 29 болыных со сроком наблюдения до 5 лет.

Применение флуоресцентной ларингоскопии на 20-25 % улучшает диагностику малык очагов облигатного предрака, раннего рака, включая синхронные и метахронные первично-множественные опухолевые поражения дыкателынык путей. Разработанные методики фиброэндоларингеалынык операций могут при-менятыся как алытернатива стандартной эндоларинге-алыной хирургии или лучевой терапии при лечении дискератоза, началыного рака и раннего рецидива рака гортани у лиц молодого возраста и пациентов преклон-