Способ функциональной ринопластики
METHOD OF FUNCTIONAL RHINOPLASTY

Изобретение относится к медицине: хирургии, может быть использовано в пластической хирургии.
Наиболее близким к прилагаемому является метод открытой редукционной ринопластики (патент РФ №2583249, А61В 17/00, Бюл. №13, 27.05.2015 г.), заключающийся в выполнении W-образного разреза кожи колумеллы с продолжением в подкрыльные пространства. Отсепаровывании слизисто-надхрящного лоскута. Выделении костно-хрящевого каркаса носа. Проведении ревизии. Выполнении клиновидной резекции в средней трети носовой перегородки в костно-хрящевом отделе с основанием треугольника на переднем крае хряща перегородки носа и вершиной у корня носа. Проведении симметричного плоскостного рассечения хрящевой и костной части скатов носа прямым остеотомом. Опускании костно-хрящевого комплекса спинки носа вниз на заранее рассчитанную величину. Формировании дубликатуры хрящевой и костной части скатов носа. Сопоставлении перегородки край в край. Фиксировании перегородки в хрящевом отделе узловым швом. Накладывании внутренних швов на хрящи и на слизистую оболочку носовых ходов рассасывающимся атравматичным шовным материалом №5/0. Накладывании швов на кожу колумеллы нерассасывающейся атравматичной мононитью №6/0. Проводении передней тампонады носа с синтомициновой мазью. Накладывании лонгету и асептической повязки на спинку носа.
Однако, этот способ имеет недостаток: не позволяет сохранить анатомическую целостность, за счет редукции перегородки носа, и решить вопрос предсказуемой остеотомии.
Задача предлагаемого способа: сохранить анатомическую целостность перегородки, для сохранения носового дыхания, выполнить «предсказуемую» остеотомию с помощью пьезоножа, утончить костные элементы основаниия носа при помощи пьезоножа.
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что выполняют продольные насечки при помощи пьезоножа через 3 мм на хрящевой части перегородки, для дальнейшего выпрямления последней, выполняется остеотомия с помощью пьезоножа с визуальным контролем и «посадка» корня носа на  высоты резецированного участка, с утончением корня и основания носа пьезоножом.
Способ работает следующим образом: выполняют W-образный разрез кожи колумеллы с продолжением в подкрыльные пространства, отсепаровывают слизисто-надхрящничного лоскут, выделяют костно-хрящевой каркас носа, проводят ревизию, выполняют продольные насечки при помощи пьезоножа через 3 мм на перегородке носа, выпрямляют последний, выполняют остеотомию с помощью пьезоножа с визуальным контролем и выполняют «посадку» костевой части корня носа на  высоты резецированного участка с утончением корня и основания носа пьезоножом. Выполняют резекцию медиальных и латеральных ножек крыльных хрящей по стандартной методике, формируют колумеллу и спинку, кончик носа, выполняют внутренние швы на хрящи и на слизистую оболочку носовых ходов рассасывающимся атравматичным шовным материалом №5/0, швы на кожу колумеллы - нерассасывающейся атравматичной мононитью №6/0, выполняют переднюю тампонаду носа, накладывают лонгету на спинку носа и асептичесую повязку.
Клинический пример: Больная Н. поступила с жалобами на горбинку и нарушение носового дыхания. Ds. Деформация наружнего носа. После обработки операционного поля под общим наркозом, произвели W-образный разрез кожи колумеллы с продолжением в подкрыльные пространства, отсепаровку слизисто-надхрящничного лоскута, выделили костно-хрящевоой каркаса носа, провели ревизии, выполнили продольные насечки при помощи пьезоножа через 3 мм на перегородке носа, выпрямили последнюю, выполнили остеотомию с помощью пьезоножа с визуальным контролем и выполнили «посадку» костевой части корня носа на  высоты резецированного участка с утончением корня и основания носа пьезоножом. Выполнили резекцию медиальных и латеральных ножек крыльных хрящей по стандартной методике, формировании колумеллы и спинки, кончика носа, наложили внутренние швы на хрящи и на слизистую оболочку носовых ходов рассасывающимся атравматичным шовным материалом №5/0, швы на кожу колумеллы - нерассасывающейся атравматичной мононитью №6/0, выполнили переднюю тампонаду носа, наложили лонгету на спинку носа и асептическую повязку.