СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ТРАХЕОТРАХЕАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА
TRACHEOTRACHEAL ANASTOMOTIC TECHNIQUE

Изобретение относится к медицине, в частности, к торакальной хирургии, и может быть использовано при резекции бифуркации трахеи или других участков бронхиального дерева.
Известен способ формирования анастомоза воздухоносных путей трахеи, включающий сопоставление частей трахеи и прошивание хрящевой и мембранозной ткани непрерывным швом (патент РФ №2222265).
Известен также способ формирования трахеотрахеального анастомоза, включающий сопоставление частей трахеи и прошивание хрящевой и мембранозной ткани непрерывным швом (патент РФ №2226073).
Недостатком известных способов формирования анастомоза является послеоперационное стенозирование трахеи. Осложнение является следствием анастомозита трахеи, который индуцируется шовным материалом, проводимым через воздухоносный внутренний просвет трахеи.
Известен способ наложения трахеотрахеального анастомоза, включающий сближение концов трахеи и прошивание обвивным непрерывным швом с помощью специального констриктора (патенты РФ №2309686 и №53556).
Недостатком способа является его сложность из-за применения специального устройства и проведение шовного материала также через воздухоносный внутренний просвет трахеи.
Задачей изобретения является устранение послеоперационного стеноза трахеи.
Поставленная задача решается тем, что в способе наложения трахеотрахеального анастомоза, включающем сопоставление частей трахеи и прошивание мембранозной ткани, на обоих концах трахеи, подлежащих сшиванию, в трех точках пересекают хрящевые кольца, фрагменты пересеченных колец выворачивают кнаружи трахеи на 90° в виде «бортиков», концы трахеи стягивают посредством П-образных швов по линии соединительной ткани первого межкольцевого промежутка и задней мембранозной стенки трахеи.
Способ формирования анастомоза поясняется чертежами, где:
на фиг.1 - краевые хрящевые кольца пересечены в трех точках;
на фиг.2 - вид с торца;
на фиг.3 - края трахеи вывернуты кнаружи, вид «бортиков» с торца;
на фиг.4 - наложение швов под вывернутыми хрящевыми кольцами;
на фиг.5 - окончательный наружный вид анастомоза.
Способ осуществляют следующим образом.
Анастомоз пересеченных культей воздухоносных путей начинают с формирования «бортиков», для чего пересекают на обеих концах трахеи в трех точках крайние хрящевые кольца трахеи. Образованные фрагменты пересеченных колец выворачивают кнаружи трахеи на 90° в виде «бортиков», как показано на фиг.3. Затем «бортики» дистального и проксимального концов трахеи стягивают друг с другом посредством П-образного шва по линии соединительной ткани первого межкольцевого промежутка и задней мембранозной стенки, при этом шовный материал погружен в мягкой соединительной ткани по всей окружности трахеи с формированием прочного анастомоза.
Предлагаемый способ формирования анастомоза трахеи устраняет нахождение шовного материала во внутреннем воздухоносном просвете трахеи и, тем самым, предупреждает анастомозит с дальнейшим стенозированием трахеи.