Инвазивное лечение тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения

ТЕЗИСЫ ШЕСТОГО РОССИЙСКОГО СЪЕЗДА ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ КАРДИОАНГИОЛОГОВ

Рис. 1. (к статье "Эффективность и безопасность механической тромбэкстракции...").

эктомией за период с сентября 2015 г по февраль 2017 г. были разделены на 2 группы согласно возрасту (п = 22, >75 лет; п = 49, <75 лет). В обеих группах оценивались исходные данные пациентов, частота внутривенного тромболизиса перед механической тромбэктомией, частота внутричерепных кровоизлияний, смертность, успех реперфузии и хороший клинический исход.

Результаты. Частота внутривенного тромболизиса была выше (59,1% уэ. 40,9%, р = 0,04), а время до реперфузии было короче (262 ± 43,5, р = 0,02 уэ 308,7 ± 118,7) в группе старше 75 лет. Различий в успехе реперфузии (77,4% уэ 73,2%, р = 0,4), хорошем клиническом исходе (30,6% уэ 34,3%, р = 0,6), любом (37% уэ 37,5%, р > 0,99) или симптоматическом (11% уэ 14%, р = 0,6) внутричерепном кровоизлиянии и смертности (40,3% уэ 29,2%, р = 0,14) не выявлено.

Заключение. Результаты показывают, что ранняя эндоваскулярная реперфузия у пациентов старческого возраста является безопасным и эффективным методом лечения острого ишемического инсульта.

Рис. 2. (к статье "Эффективность и безопасность механической тромбэкстракции...").

Инвазивное лечение тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения

А.М. Хоменко, Е.А. Кузьменко, Б.Е. Шахов

Нижегородская государственная медицинская академия,

Нижний Новгород

ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", Нижний Новгород

Цель исследования: обоснование возможности рентгенэндоваскулярного лечения больных с тромбоэмболией легочной артерии с острым нарушением мозгового кровообращения и демонстрация клинических случаев, подтверждающих это положение.

Материал и методы. В клинике наблюдалось 15 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому и смешанному типам, осложненным тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Было 9 женщин, 6 мужчин, возраст от 48 до 72 лет. Диагноз установлен при ультразвуковом исследовании и КТ-ангиографии. У всех пациентов имелись противо-

показания к системному тромболизису. Пациентам выполнена механическая фрагментация тромбоэмбо-ла с целью перевода эмболии ствола и главных ветвей в эмболию мелких ветвей легочной артерии. Период наблюдения составил от 5 мес до 1,5 лет.

Результаты. Процедура была успешной у 13 из 15 пациентов, отмечались положительная клиническая динамика, снижение давления в легочной артерии. В госпитальном периоде умерли 2 пациента. В отдаленном периоде летальных исходов не зафиксировано, клинические и инструментальные признаки легочной гипер-тензии имелись у 9 пациентов.

Выводы. Чрескожные методы востановления легочного кровотока могут спасти жизни пациентов в некоторых критических ситуациях ТЭЛА высокого риска. Катетерная эмболэктомия или/и фрагментация тром-боэмболов в стволе и главных ветвях легочной артерии может рассматриваться как альтернатива тромболити-ческой терапии и хирургическому вмешательству для пациентов с ТЭЛА с высоким риском и противопоказаниями к тромболизису.

№ 48/49, 2017