Перспективы применения стабильно-изотопных (13С) дыхательных тестов в неинвазивной диагностикегастроэнтерологических патологий

экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 105 | № 5 2014

материалы конференции | conference materials

и у 7 (88%) — с гемодинамически резко выраженным СЧС. Среди пациентов с гемодинамически незначимым стенозом СЧС признаков поражения поджелудочной железы выявлено не было. Клинические проявления панкреатической дисфункции наблюдались при резко выраженном стенозе чревного ствола.

Выводы. 1. Частота поражения поджелудочной железы зависит от степени выраженности гемодина-мических нарушений при стенозе чревного ствола. 2. Клинически значимое поражение поджелудочной железы отмечено при декомпенсированном СЧС.

94. Изменения соматотропного гормона в зависимости от тяжести эзофагогастродуоденальной патологии у детей в I - III стадиях полового созревания

Панова И. В.

Ростовский ГМУ, Ростов-на-Дону, Россия, e-mail: pan_tol@list.ru

Цель исследования: оценить изменения уровня СТГ в крови у детей 8 - 15 лет, находящихся в I - III стадиях полового созревания (СПР), страдающих хроническим гастродуоденитом (ХГД) в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), с учетом тяжести поражения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта.

Материалы и методы. Обследованы 154 ребенка в возрасте 8 - 15 лет, находящихся в I - III СПР, с обострением ХГД+ГЭРБ. У 84 детей (1-я группа) выявлен поверхностный гастродуоденит (ПГД) +ГЭРБ; у 70 больных (2-я группа) — эрозивный гастродуоденит (ЭГД) +ГЭРБ. Группу контроля (ГК) составили 56 детей из I - II групп здоровья. Исследование уровня СТГ в сыворотке крови проводилось методом иммунофер-ментного анализа наборами фирмы «DRG» (США).

Результаты. Установлено, что в 1-й группе достоверный рост уровня СТГ выявлен только в III СПР в сравнении с I и II СПР (7,18 ± 2,51) нг/мл; (1,00 ± 0,26) нг/мл и (0,97 ± 0,43) нг/мл соответственно, p < 0,01, p < 0,01). Данная закономерность выявлялась как у мальчиков, так и у девочек. Статистически значимых различий показателя у детей 1 группы в сравнении с ГК не выявлено (p > 0,05). У детей 2 группы в I СПР уровень СТГ в сыворотке крови был достоверно ниже, чем в ГК — (0,52 ± 0,15) нг/мл и (2,47 ± 0,79) нг/мл соответственно, p<0,05. Во II и III СПР уровень гормона (1,93 ± 0,62) нг/мл и (2,23 ± 1,77) нг/мл соответственно) не отличался от контрольных значений показателя в те же СПР — (2,44 ± 1,36) нг/мл и (2,00 ± 0,68) нг/мл соответственно, p > 0,05.

Заключение. Снижение уровня СТГ в сравнении с контролем при ЭГД+ГЭРБ в I СПР, свидетельствует о «депрессии» анаболических эффектов СТГ, что способствует развитию эрозивных форм заболевания.

95. Применение препаратов фолиевой

и липоевой кислот больным стеатозом печени при коморбидных состояниях

Пивторак Е. В.

Винницкий НМУ им. Н. И. Пирогова, Украина, e-mail: ek3727@gmail.com

Цель исследования: исследовать влияние препаратов фолиевой и липоевой кислот на маркеры стеатоза печени.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 45 больных стеатозом печени с наличием эндотелиальной дисфункции. Пациенты находились на стационарном лечении в областной больнице. Диагноз устанавливали при наличии клинико-лабо-раторных и сонографичесних признаков стеатоза печени и при отсутствии признаков вирусного, аутоиммунного, алкогольного или токсического поражения печени. В зависимости от дополнительного лечения больных распределили на 2 группы: 1-я группа (18 больных) — лечение фолиевой кислотой (0,001 г 3 раза в сутки), 2-я группа (27 больных) — лечение а-липоевой кислотой — берлитионом 600 Ед. /сут (первые 10 дней внутривенно, затем перорально). Уровень гомоцистеина (ГЦ), инсулина и лептина в плазме крови больных и лиц контрольной группы определяли иммуноферментным методом.

Результаты. У больных стеатозом печени регистрируется существенное ухудшение обеспеченности ФК. Так, сывороточный уровень ФК у пациентов со стеатозом печени был статистически значимо ниже, чем у практически здоровых лиц. Обнаружена обратная корреляционная связь средней силы между содержанием ГЦ и уровнем ФК в сыворотке крови. Применение ФК совместно с гепатопротекторами оказывало положительное воздействие на снижение содержания общего и прямого билирубина в сыворотке крови. Препараты а-липоевой кислоты показали гиполипидемический эффект, снижая уровень ОХ на 26,4%, триглицеридов — на 27,3%, индекса НОМА — на 28,5%.

Выводы. Применение препаратов фолиевой и липоевой кислот улучшает функциональное состояние печени, проявляет антисклеротическое действие.

96. Перспективы применения стабильно-изотопных (13С) дыхательных тестов в неинвазивной диагностике гастроэнтерологических патологий

Плавник Р. Г., Эльман А. Р., Невмержицкий В. И.

ЗАО Центр «Анализ веществ», Москва, Россия, e-mail: plavnik@casmos.ru

Цель исследования: разработка новых дыхательных тестов (ДТ) на базе стабильного (нерадиоактивного) изотопа углерода 13С и организация отечественной стабильно-изотопной диагностики в гастроэнтерологии и других областях.

Материал и методы. Диагностические тест-системы включают отечественные препараты, обогащенные изотопом 13С (до 99%) — мочевину, метацетин, октаноат натрия, триоктаноин, бикарбонат натрия и др., а также прибор для массовой дыхательной 13С-диагностики, представляющий собой ИК (инфракрасный) анализатор изотопного отношения 12С/13С.

Результаты. Разработаны эффективные 13С-ДТ степени обсемененности желудка H. pylori, функционального состояния печени при диагностике цирроза, гепатита, функции печени после ее резекции, перистальтики желудка при выведении твердой пищи,

Материалы 16-го Международного медицинского ... | Materials of the 16th International Slavic-Baltic Scientific Forum.

кислотности в желудке, мальабсорбции жиров поджелудочной железой, определения энергетического обмена в организме и ряд других. Определены перспективные 13С-ДТ, в том числе для оценки выведения из желудка жидкой пищи (с 13С-ацетатом натрия), роста бактерий в тонкой кишке (с 13С-ксилозой), а также сочетанные 13С-тесты функции желудка и воспалительных состояний.

Выводы. Разработанные тест-системы предназначены для массовой диагностики, включая проведение скрининговых исследований и диспансеризацию населения. Тесты неинвазивны, обладают высокой чувствительностью и специфичностью (до 100%). Внедрение 13С-ДТ открывает новые перспективы в диагностике гастроэнтерологических патологий.

97. Микробиологическое исследование содержимого пробиотических капсул, применяемых для профилактики

и лечения антибиотик-ассоциированной диареи

Плотникова Е. Ю., Захарова Ю. В. Кемеровская ГМА, Россия

Цель исследования: определить микробиологический состав капсул «ПроБиолог», а также анти-биотикоустойчивость бактерий, входящих в состав препарата.

При микроскопическом изучении мазка по Граму из взвеси содержимого капсулы «ПроБиолог» установлено наличие двух морфотипов грамположи-тельных бактерий: крупных, толстых плейоморфных палочек с закругленными концами, расположенных в виде «иероглифов», V-образно и короткими цепочками (род Bifidobacterium), а также тонких, слегка изогнутых палочек, расположенных одиночно или короткими цепочками (род Lactobacillus). Посторонних морфотипов бактерий в составе препарата выявлено не было.

L. acidophilus обладала резистентностью к следующим антибиотикам: амикацину, гентамицину, не-омицину, цефтриаксону, цефтазидиму, меропенему, имипенему, промежуточной устойчивостью к офлок-сацину, а чувствительностью к ципрофлоксацину, спарфлоксацину, амоксициллину, цефазолину, лево-мицетину, рокситромицину. B. lactis обладала устойчивостью к имипинему, меропенему, амикацину, гентамицину, неомицину, цефтриаксону, ципрофлоксацину, цефтазидиму, цефазолину, промежуточной устойчивостью к спарфлоксацину, рокситромицину, а чувствительностью только к амоксициллину.

Выводы. Препарат «ПробиоЛог» является современным пробиотиком, который отвечает всем требованиям, предъявляемым к эффективным препаратам этой группы: обладает кислото- и антибио-тикоустойчивостью, имеет достаточную дозировку для применения при профилактике и лечении анти-биотик-ассоциированной диареи.

98. Инновационные подходы

к анестезиологическому обеспечению абдоминального родоразрешения у пациенток с легочной гипертензией

Побединцева Ю. А., Кудлачев В. А., Баутин А. Е., Комличенко Э. В.

ФМИЦ им. В. А. Алмазова, Санкт-Петербург, Россия

Цель работы: продемонстрировать инновационные подходы к анестезиологическому обеспечению при абдоминальном родоразрешении у пациенток с легочной гипертензией.

Материалы и методы. На примере восьми клинических наблюдений определен объем периопе-рационного мониторинга, выбор метода анестезиологического обеспечения, подходы к тактике назначения вазодилататоров малого круга кровообращения. Ведение пациенток осуществлялось в условиях стационара совместно анестезиологами-реаниматологами, акушерами-гинекологами, кардиологами. Проводился клинический, инструментальный и лабораторный мониторинг. Во всех случаях легочная гипертензия расценивалась как тяжелая. Все пациентки в дооперационном периоде получали ЛАГ-специфическую терапию (силденафил 60 мг в сутки). У семи пациенток было выполнено кесарево сечение, в одном случае — прерывание беременности по жизненным показаниям. Оперативные вмешательства выполняли в условиях эпидуральной анестезии с использованием инвазивного мониторинга гемодинамики.

Результатами нашей работы стали отсутствие летальности у данной категории пациенток, не было случаев остановки кровообращения, не было пациенток, потребовавших проведения инвазивной искусственной вентиляции легких. Не было летальных исходов среди новорожденных.

Заключение. Таким образом, применение современных медицинских технологий позволяет эффективно и безопасно проводить анестезиологическое обеспечение при абдоминальном родоразрешении у пациенток с тяжелой легочной гипертензией.

Р

99. Эндоскопические методы профилактики пищеводных кровотечений у больных с циррозом печени

Розанов В. Е., Болотников А. И., Калачнюк Т. Н., Архипов А. А., Васильев С. Б., Хайкин И. В.

КБ 123 ФМБА России, Одинцово, Россия

Цель исследования: оценить возможности эндоскопической профилактики кровотечений из вари-козно расширенных вен пищевода.

Материал и метод. Под нашим наблюдением находились 108 больных с циррозом печени и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. 33 пациента относились к функциональной группе СЫМ-Ри§Ы А, 66 — к группе СЫШ-РидЫ В, 9 — к группе СЫАс1-РидЫ С.

Результаты. Лечение осуществляли эндоскопическим лигированием варикозно расширенных вен и склеротерапией. Процедуру проводили, используя паравазальное введение 1% раствора этоксискле-рола или 3% раствор тромбовара. Препарат вводился на протяжении 6 - 10 см дистального отдела пищевода в объеме 10,0 - 15,0 мл в течение каждого сеанса так, чтобы сформировать циркулярный под-слизистый отек в виде «муфты». Эндоскопические вмешательства проводили до достижения состояния