Венозная канюля для дренирования сердца

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и предназначена для канюляции полых вен во время проведения искусственного кровообращения (ИК).
Сегодня, при операциях на обескровленном сердце широко применяются аппараты ИК, которые устанавливаются путем канюляции полых вен и аорты с подсоединением к венозному резервуару и оксигенатору с артериальным фильтром соответственно. При этом иногда во время проведения ИК возникает коллапс венозных стенок с обтурацией ими собирающих отверстий наконечника канюли, вследствие высокого темпа венозного возврата в контур ИК, превышающим возможности притока крови по артериальной магистрали, что приводит к практически остановке венозного дренажа.
В настоящее время данная ситуация разрешается путем увеличения окклюзии венозной линии с использованием зажимов. Однако, данная тактика не всегда позволяет устранить эту проблему, поскольку использующиеся при этом хирургические инструменты не позволяют в полной мере регулировать скорость кровотока, т.к. способны лишь фиксировано пережимать корпус канюли до определенного диаметра, а применение нескольких зажимов значительно увеличивает вес конструкции и может негативно сказаться на закреплении коннектора указанного дренажа с венозным резервуаром.
На данный момент существуют различные венозные канюли для дренирования сердца, выпускаемые медицинской промышленностью.
Так, известен двухступенчатый венозный катетер [Патент US №4,129,129 от 12.12.1978], имеющий округлую носовую часть, с расположенными по окружности вытянутыми отверстиями, и увеличенную часть трубки большего диаметра с перфорациями для приема крови, а также содержащий съемную трубку обтуратор, имеющую диаметр равный внутреннему диаметру округлой носовой части и плотно прилегающую к ней.
Известен также одноступенчатый венозный катетер [Патент US №4,596,548 от 24.06.1986], содержащий интегральную часть, которая состоит из множества вытянутых ребер, расположенных вокруг общей оси, формируя вытянутые открытые сектора между ними, и переходит в корневую секцию, имеющую конец для соединения с соединительной трубкой и осевое отверстие, сообщающееся с каналами удлиненного сектора образованными упомянутыми ребрами.
Известен венозный катетер [Патент US №4,639,252 от 27.01.1987], содержащий корпус, дистальная часть которого имеет меньший диаметр, что необходимо для расположения в полой вене, и содержит собирательные отверстия, а проксимальная - больший диаметр, причем стенки также имеют участок с дренажными перфорациями, открывающимися в общий просвет.
Известен катетер для полых вен [Патент US №4,680,029 от 14.07.1987], содержащий полый корпус с перфорациями, ребристый наконечник и обтуратор.
Известен венозный катетер [Патент US №4,863,441 от 05.09.1989], имеющий армированный корпус, который содержит носовую часть меньшего диаметра, переходную и часть большего диаметра с собирательными отверстиями.
Известен одноступенчатый венозный катетер [Патент US №5,041,084 от 20.08.1991], состоящий из полого корпуса, имеющего дистальный и проксимальный конец, множество прорезей стенки в корпусе, которые открываются в его внутренний просвет, а также закругленный наконечник, прикрепленный к дистальному концу указанного корпуса.
Известна канюля [Патент US №2007/0038170 А1 от 15.02.2007], содержащая полый корпус и собирательные отверстия, открывающиеся в общий просвет.
Известна также сосудистая канюля [RU №2 233632 от 10.08.2004], включающая продолговатое тело, имеющее, по крайней мере, два конца, при этом участок, прилегающий к одному из названных концов, является соединительной частью канюли, а участок, прилегающий ко второму из названных концов, является рабочей частью канюли, причем в названном продолговатом теле выполнен сквозной канал таким образом, что в него поступает текучая среда с конца, прилегающего к соединительной части канюли, и выходит из конца, прилегающего к рабочей части канюли, отличающаяся тем, что ее рабочая часть выполнена в форме спирали таким образом, что соотношение размера диаметра спирали и размера ее шага обеспечивает отношение величины вращательной скорости текучей среды к величине ее поступательной скорости как
Общим недостатком указанных изделий медицинского назначения является то, что при их использовании, в момент возникновения необходимости увеличения окклюзии венозной линии, вызванной несоответствием притока и оттока крови по основным магистралям аппарата ИК, они требуют применения дополнительных зажимов, поскольку не имеют специальных конструктивных особенностей в своем корпусе, которые позволили бы снизить скорость кровотока путем уменьшения диаметра выносящей трубки без применения добавочных инструментов.
Использующиеся же при этом хирургические зажимы, во-первых, не всегда создают должную окклюзию канюли, т.к. способны лишь фиксировано пережимать ее корпус до определенного диаметра, а во-вторых - применение нескольких таких инструментов для достижения
оптимального сближения диаметрально противоположных стенок выносящей трубки значительно увеличивает вес конструкции за счет металлических бранш и может негативно сказаться на закреплении коннектора указанного дренажа с венозным резервуаром.
Цель полезной модели - обеспечение оптимального темпа венозного возврата в контур ИК при канюляции полых вен, благодаря наличию возможности регулирования окклюзии венозной канюли без специальных дополнительных устройств, например, зажимов.
Технический результат поставленной цели достигается тем, что венозная канюля представлена армированным проволокой 1 корпусом 2, который завершается на одном конце наконечником 3, имеющим перфорации 10, собирательные туннели 4 и отходящие от них вырезы 5, открывающиеся в общий просвет 11, а на другом - коннектором 6 для присоединения к аппарату ИК, выступами 7 с прижимным фиксатором 8 и гофрированной поверхностью 9.
На рис. 1 показан общий вид полезной модели.
На рис. 2 изображена детализация наконечника 3.
На рис. 3 отображено продольное сечение наконечника 3.
На рис. 4 показан вид сверху наконечника 3.
На рис. 5 демонстрируется поперечное сечение наконечника на уровне середины вырезов 5.
На рис. 6 изображено поперечное сечение наконечника на уровне перфораций 10.
На рис. 7 отображена детализация коннектора 6.
На рис. 8 показано продольное сечение коннектора 6.
На рис. 9 демонстрируется взаимодействие прижимного фиксатора 8 с выступами 7 при его продвижении в сторону коннектора 6.
На рис. 10 изображен вид сверху коннектора 6.
На рис. 11 отображено поперечное сечение коннектора 6 на уровне гофрированной поверхности 9 при продвижении прижимного фиксатора 8 вдоль выступов 7 и уменьшение в этом месте диаметра общего просвета 11.
Полезная модель используется следующим образом: Через отдельные кисетные швы на правом предсердии венозные канюли устанавливаются и своими наконечниками 3 с перфорациями 10, собирательными туннелями 4 и отходящими от них вырезами 5 проводятся в полые вены, после чего обжимаются широкими турникетами (тесьмой) для полного дренажа крови пациента в контур ИК. Для исключения перегиба корпус 2 усилен проволокой 1.
При возникновении необходимости увеличения окклюзии венозной линии, вызванной несоответствием притока и оттока крови по основным магистралям аппарата ИК, который сопровождается коллапсом венозных стенок, оператор, с целью разрешения данной ситуации, пальцами доминирующей руки продвигает прижимной фиксатор 8 в сторону коннектора 6 по выступам 7, чем достигается снижение скорости кровотока путем уменьшения диаметра общего просвета 11 за счет дополнительного сжимания гофрированной поверхности 9.
После получения оптимального темпа венозного возврата в контур ИК операция продолжается. По завершению всех необходимых оперативных манипуляций, канюли извлекаются и подлежат утилизации.
Положительный эффект заявленного технического решения состоит не только в удобстве в работе, но и обеспечении оптимального темпа венозного возврата в контур ИК при канюляции полых вен, благодаря наличию возможности регулирования окклюзии венозной канюли без специальных дополнительных устройств.