Динамика состояния миокарда левого желудочка у больных на программном гемодиализе под влиянием терапии спиронолактоном

Динамика состояния миокарда левого желудочка у больных на программном гемодиализе под влиянием терапии спиронолактоном

Карабаева А.Ж., Есаян А.М., Каюков И.Г.

Значимость различий между группами оценивалась с помощью ¿-критерия Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ: у больных на ГД исходно отмечена ГЛЖ. Выявлены следующие типы ремоделирования: концентрическое ремоделирование - у 21 пациента (55,3%), концентрическая гипертрофия ЛЖ - у 15 (39,5%), эксцентрическая гипертрофия ЛЖ - у 1 (2,6%). Лишь у 1 пациента (2,6%) диагностирована нормальная геометрия ЛЖ. После приема спиронолактона в дозе 25 мг/сут в течение 6 мес. выявлено достоверное уменьшение КДР (4,13±0,13 см до приема спиронолактона и 3,94±0,17 после приема спиронолактона, р<0,05), ТЗСЛЖ (1,29±0,03 см и 1,23±0,04

о

UJ

со

UJ

НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ Республики Казахстан, г. Алматы, Казахстан;

Санкт-Петербургский государственный медицинский ^

университет им. акад. И.П. Павлова, г.Санкт-Петербург, Россия

UJ

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучить функциональное состояние миокарда левого желудочка (ЛЖ) у больных с хронической болезнью почек (ХБП) на программном гемодиализе (ГД) до и после применения спиронолактона.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: 38 пациентов с ХБП V ст. на ГД.

Изучаемые параметры ЭхоКГ: конечный диастолический размер (КДР), толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ), толщина межпредсердной перегородки (ТМЖП), расчет массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) по формуле Американской ассоциации эхокардиографии (ASE), относительной толщины стен- ^ ки левого желудочка (ОТС). Проводилась индексация ММЛЖ к площади поверхности тела (ИММЛЖ). Гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) диагностировали при ИММЛЖ 125 г/м2 и более у мужчин и 110 г/м2 и более у женщин. Ремоделирование ЛЖ оценивали по величине ИММЛЖ и ОТС. Статистическая обработка данных ш выполнялась с использованием пакета прикладных программ

Statist^a 6.0. Различия признавались достоверными при р<0,05.

о

SCIENTIFIC-PRACTICAL MEDICAL JOURNAL

65

соответственно, р<0,05), ММЛЖ (235,74±18 г/м2 и 206,18±21,45 соответственно, р<0,001) и ИММЛЖ (130,94±10,6 и 113,32±11,75 соответственно, р<0,05).

ВЫВОДЫ. Изменение структуры миокарда при почечной Р недостаточности характеризуется гипертрофией и ремоделиро-ванием. Терапия спиронолактоном, подавляя активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, уменьшает процессы фиброзирования, способствует регрессу гипертрофии миокарда и, таким образом, снижению развития патологического ремоде-лирования.

КЛюЧЕВЫЕ СЛОВА: миокард, почечная недостаточность, спиролактон, гемодиализ.

о

с S m

Опыт применения препарата метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета в гемодиализной практике на базе областной клинической больницы г. Караганда

с Сариева С.С., Жидких Н.ю., Павлова Е.В., АбраеваС.Б., m Богунов Н.ю.

Областная клиническая больница управления здравоохранения

С Карагандинской области, г. Караганда, Казахстан p

ЦЕЛЬ. Почечная анемия- (a. renalis) A., чаще гипохромная, m развивающаяся при почечной недостаточности вследствие дефицита эритропоэтинов или накопления в крови их ингибиторов.

На сегодняшний день проблема лечения ренальной анемии является актуальной ввиду прогрессирования роста пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в процессе течения основного заболевания в коррекции эритропоэза. Об этом свидетельствует увеличение пациентов по Карагандинской области находящихся на программном гемодиализе и получающих заместительную терапию, за 3 года на 42%.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. За период с января по март 2014 г на базе отделения гемодиализа КГП «ОКБ» УЗКО пролечено 30 пациентов, находящихся на программном гемодиализе, страдающих ренальной анемией, в возрасте от 30 до 60 лет, из них 20 мужчин и 10 женщин, принимающих с целью

66

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ