ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ КОРСЕТ
SPINAL BRACE

Изобретение относится к медицинской технике, к устройствам, применяемым в ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения и профилактики сколиоза у детей с гликогеновой болезнью, а также для профилактики компрессионного перелома тел позвонков поясничного отдела позвоночника у детей с выраженным остеопорозом.
Известен ортопедический корсет (патент РФ №2201725), содержащий основание, выполненное в виде спрофилированного пояса с застежкой Велкро, на наружной поверхности которого установлен подхват из эластичной бандажной ленты, выполненной из двух пересекающихся спереди под углом лент с элементами крепления, установленными на свободных концах подхвата, пластины, вшитые на поверхности пояса, при этом пояс выполнен многослойным, наружная часть которого состоит из хлопчатобумажной ткани, средняя часть - из латексной нити, внутренняя часть - из хлопчатобумажной ткани, при этом между слоями имеется связь, образуемая комбинированным переплетением. Недостатком корсета является сдавливание стяжками, проходящими по передней брюшной стенке.
2
2
Известен ортопедический корсет (патент РФ №2268024), который состоит из заднего, грудного и тазового жестких каркасов, соединенных между собой и повторяющих контуры туловища человека. Задний каркас расположен вдоль спины, а грудной и тазовый расположены спереди на уровне таза и грудной клетки. Задний каркас имеет один или более горизонтальных участков высотой не менее 3 см с центральным углом в горизонтальном сечении более 180°. Площадь поверхности грудного или тазового каркаса составляет от 0,5 до 3,5 процента поверхности тела человека. Задний каркас изготовлен из материала с модулем упругости не менее 300 Н/мм, а грудной или тазовый каркасы - из материала с модулем упругости не менее 200 Н/мм. Изобретение позволяет повысить удобство эксплуатации корсета и обеспечить эффективную фиксацию грудного и/или поясничного отделов позвоночника, а также коррекцию сагиттальной, и/или фронтальной, и/или ротационной деформации позвоночника.
Недостатком данного корсета является отсутствие поддержки увеличенного живота ребенка, что приводит к смещению центра тяжести и в сагиттальном направлении и, как следствие, увеличению поясничного лордоза, что вызывает болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе, а также предпосылки для спондилолистеза.
Известен ортопедический грудопоясничный корсет (патент РФ №2205616), состоящий из основного пояса и вспомогательного пояса в виде двух эластичных полупоясов из широкой трикотажной резины. К поясу прикреплена спинка, к верхним углам которой пришиты наплечные ремни с подвижными муфтами. В спинку и среднюю часть основного пояса вшиты ребра жесткости из гибких пластиковых реек. В основной пояс вшиты эластичные сегменты из широкой трикотажной резины. На одном его конце нашита механическая липучка, а на его нижней стороне пришиты пряжки под ремни с муфтами. Концы ремней пришиты к нижней стороне пояса. Посредине пояса в его верхней стороне нашиты пряжки под ремни. Вдоль концов основного пояса нашиты по две механические ″липучки″ под обращенные к ним аналогичные ″липучки″ на концах полупоясов.
Это устройство выбрано нами за прототип.
Недостатком корсета является сдавливание стяжками, проходящими по передней брюшной стенке, что приводит к высокому стоянию диафрагмы и к предпосылкам к развитию гастроэзофагального рефлюкса и одышки, а также к нарушению функции внешнего дыхания. Такая конструкция не подходит для детей с гликогеновой болезнью с выраженно увеличенной печенью.
Задачей изобретения является стабилизация поясничного отдела позвоночника у детей с гликогеновой болезнью.
Техническим решением поставленной задачи является обеспечение декомпрессии поясничного отдела позвоночника для предотвращения болевого синдрома и распределение поддерживающей силы на разных уровнях, учитывая особенности фигуры детей с гликогеновой болезнью.
Поставленная задача осуществляется самой конструкцией ортопедического корсета, который имеет эластичные стяжки, проходящие под животом, способные увеличивать или уменьшать объем обхвата, а также наличием ребер жесткости. Ортопедический корсет выполнен следующим образом. Ортопедический корсет состоит из основания в виде спинки с вертикально расположенными ребрами жесткости на уровне грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника и вшитых эластичных сегментов из трикотажной резины. Спинка является задней опорой. На Рис. 1 - вид сзади, и на Рис. 2 - вид сбоку, изображен ортопедический корсет, состоящий из основания в виде спинки - 1, которое располагается по спине от верхнего угла лопаток до 4-5 крестцовых позвонков. Спинка имеет вертикально расположенные ребра жесткости - 2 на протяжении грудного и пояснично-крестцового уровней. На поясничном уровне к спинке пришиты передние стяжки - 3 с застежками Велкро, имеющие ленты-усилители - 4, охватывающие снизу увеличенный живот больного, способные за счет эластичности усиливать или ослаблять поддержку живота, объем которого у пациентов с гликогеновой болезнью непостоянен. На уровне грудного отдела к спинке пришиты передние стяжки - 5, охватывающие грудную клетку на уровне 5-6 ребер, также с застежками Велкро, которые оборачивают вокруг плеч с перекрестом на спине и закрепляют липучками спереди на груди.
Мышцы брюшного пресса играют очень важную роль в стабилизации поясничного отдела позвоночника. Сокращаясь, мышцы брюшного пресса и диафрагмы повышают давление в брюшной полости, создавая эффект ′′шинирования′′ позвоночника. В связи с особенностью течения гликогеновой болезни мышцы брюшного пресса слабые, дряблые и функцию стабилизации поясничного отдела позвоночника не выполняют.
Устройство работает следующим образом: корсет одевают и снимают в положении лежа, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под 90 градусов, закрепляется с натяжением под животом. Стоя, передние стяжки оборачивают вокруг плеч, умеренно разводя их, с перекрестом на спине и закрепляют липучками спереди на груди. Ленты-усилители стяжек корсета дают дополнительную фиксацию, поэтому они затягиваются в последнюю очередь на переднебоковых поверхностях под животом.
Новизна устройства заключается в распределении поддерживающей силы на разных уровнях, учитывая особенности фигуры детей с гликогеновой болезнью: косой веерообразный ход эластических стяжек под животом, создающий максимальную фиксацию увеличенного живота.
Клинический пример: Пациент А., 11 лет (и/б №3384/12, а/к №466/03).
С 2001 г. ребенок наблюдается в гастроэнтерологическом отделении ФГБУ «НЦЗД» РАМН, где на основании генетического исследования крови был подтвержден диагноз: Гликогеновая болезнь, тип 1а. При УЗИ печень 122×142 мм, селезенка 79×37 мм, воротная вена - 6 мм, селезеночная вена - 4 мм. По данным МРТ БП: MP-картина умеренной гепатомегалии (печень 210×110×188 мм), дополнительных образований в структуре паренхимы нет. Жалобы заключались в быстрой утомляемости, болях в спине, в поясничной области. При осмотре пациента обращало на себя внимание выраженное усиление поясничного лордоза за счет увеличенного живота (гепатомегалия), раскачивающаяся походка, умеренная болезненность при пальпации остистых отростков поясничного отдела позвоночника.
При использовании корсета, после коррекции ребер жесткости по спине, эластических стяжек под увеличенным животом и на уровне грудной клетки, пациент отмечал исчезновение чувства дискомфорта на уровне поясницы, исчезновение тяжести внизу живота, чувство легкости. При осмотре ребенка, использующего данный корсет, через 3 мес отмечалась положительная динамика: поясничный лордоз уменьшился, осанка улучшилась, плечи расправлены, пальпация остистых отростков поясничного отдела позвоночника была безболезненна.
Устройство может быть использовано у всех больных, независимо от их анатомических особенностей пояснично-крестцовой области для лечения деформаций поясничного отдела позвоночника.
Предлагаемый ортопедический корсет удобен в эксплуатации, придает необходимую жесткость при фиксации тела больного и обеспечивает декомпрессию поясничного отдела позвоночника для предотвращения болевого синдрома.
Кроме того, правильно распределяет поддержку на разных уровнях позвоночника, учитывая особенности фигуры детей с гликогеновой болезнью.