Как обстоит дело с диагностикой и лечением медуллярного рака в регионах России?

Как обстоит дело с диагностикой и лечением медуллярного рака в регионах России?

Онкология

Я хочу выступить адвокатом своих коллег из регионов России. Есть очаги потрясающего умственного медицинского здоровья во многих городах. Там люди читают, много знают, участвуют в публикациях, ведут совершенно колоссальную лечебную и даже научную работу, несмотря на всю текучку. А в Москве можно увидеть дикие случаи по поводу лечения любого заболевания щитовидной железы.

Поэтому шовинистически делить провинцию и Москву не стоит. Потому, что здесь ситуация обстоит совершенно не так. На самом деле всё очень просто. Часто пациенты даже не слышали о кальцитонине. Бывает, что гистологическое исследование после операции указывает на медуллярный рак. Эта ситуация ещё вполне нормальная. Бывает, что пациенту оперируют медуллярный рак. После гистологии ошибочно ставят диагноз. Пациент проходит несколько сеансов радиойодтерапии. Естественно, что йод в этом случае ни при чём, он имеет отношение к другим клеткам щитовидной железы. Пациент зарабатывает себе осложнения от больших доз радиойода, и только спустя 10 лет кто-то догадывается посмотреть кальцитонин, а он там 50 тысяч. Понимаете, и это в Москве, в одной из ведущих клиник.

Проблема в том, что институт клинических рекомендаций, институт доказательной медицины в России достаточно молод. У нас существует достаточное количество так называемых школ. Что такое школа? Моя личная школа или школа академика такого-то. Это значит, что я придерживаюсь своих взглядов, и клинические рекомендации доказательной медицины мне не указ. Я могу использовать достижения своей школы, а не то, что существует доказательно. Количество таких школ по Москве и по регионам очень большое. В регионах существует один основной специалист - главный хирург, эндокринолог, или онколог. Он четко даёт указания. А в Москве можно нарваться на гораздо большее отклонение от нормальной диагностики и лечения, чем «на периферии». В регионах возможностей меньше, но порядка больше.

Это мои впечатления после лекций, проведённых в регионах. Спрос на наши сообщения в Москве гораздо меньше, чем в регионах.

Дмитрий Бельцевич

Хирург. Врач отделения эндокринной хирургии Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии МЗ РФ. Д.м.н., главный научный сотрудник