Способ миогимнастики после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер
METHOD OF MYOGYMNASTICS AFTER EDLAN-MEJCHAR VESTIBULOPLASTY

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для профилактики осложнений после проведения вестибулопластики по Эдлан-Мейхер.
По литературным данным, мелкое преддверие полости рта может служить начальным звеном таких патологических состояниях как рецессия десны, нарушение окклюзии, гиперстезия, подвижность и пришеечные дефекты твердых тканей зубов. Вестибулопластика по Эдлан-Мейхер - операция по углублению преддверия полости рта при недостаточной ширине прикрепленной десны (менее 5 мм) или ее полном отсутствии [Модина Т.Н., Акишева А.Р., Мамаева Е.В. Вестибулопластика у детей младшего школьного возраста. - Парод онтология. 2016; 2: 48-51; Модина Т.Н., Салехова Л.И. Факторы риска развития рецессии десны у детей и подростков. - Стоматология детского возраста профилактика. 2012; 3: 14-18]. При осуществлении этапов вестибулопластики по Эдлан-Мейхер достигается перемещение мимических мышц, прикрепляющихся к гребню альвеолярного отростка, вглубь преддверия, смещение, отодвигание переходной складки, увеличение площади и углубление преддверия полости рта [Вольф Г.Ф., Ратейцхак Э.М., Ратейцхак К. Пародонтология, пер. с нем. / под ред. проф. Г.М. Барера. - М.: МЕДпресс информ, 2008. - 548; Мамаева Е.В., Модина Т.Н., Цинеккер Д.А., Абдрахманов А.К. Заболевания пародонта у подростков. - Казань: МеДДок, 2021. - 164].
Основным осложнением после проведения вестибулопластики по Эдлан-Мейхер является рубцевание постоперационного поля и образование тяжей, что приводит не только к возникновению рецидива мелкого преддверия полости рта, но и к утяжелению патологии в тканях пародонта и пришеечных участках твердых тканей отдельных зубов (фиг. 1).
Задачей заявляемого изобретения является создание способа миогимнастики в домашних условиях для пациентов после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер.
Техническим результатом заявленного изобретения является отсутствие рубцевания постоперационного поля и образования тяжей после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер.
Технический результат достигается тем, что после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер в течение всего постоперационного периода пациент проводит миогимнастику для круговой мышцы рта и зоны преддверия.
Полезность заявленного способа заключается в высокой эффективности и простоте осуществляемых миогимнастических упражнений.
Главным преимуществом, обеспечиваемым приведенной совокупностью признаков, является простота и доступность миогимнастических упражнений после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер, отсутствие необходимости использовать дополнительный инструментарий.
Детали, признаки, а также преимущества настоящего изобретения следуют из нижеследующего описания реализации заявленного технического решения с использованием чертежей, на которых показано:
Фиг. 1 - пример рецидива после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер.
Фиг. 2 - схема выполнения упражнения 1.
Фиг. 3 - представлена фотография выполнения упражнения 1.
Фиг. 4 - схема выполнения упражнения 2.
Фиг. 5 - представлена фотография выполнения упражнения 2.
Фиг. 6 - схема выполнения упражнения 3.
Фиг. 7 - представлена фотография выполнения упражнения 3.
Фиг. 8 - схема выполнения упражнения 4.
Фиг. 9 - представлена фотография выполнения упражнения 4.
Фиг. 10 - преддверие полости рта пациентки А., до вестибулопластики по Эдлан-Мейхер.
Фиг.11 - преддверие полости рта пациентки А., после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер.
Фиг. 12 - преддверие полости рта пациента Б., после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер.
Фиг. 13 - преддверие полости рта пациента В., после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер.
Осуществление изобретения.
Упражнение 1 (фиг. 2, 3). Держим руки плотно на щеках, нагнетаем воздух в области преддверия и держим по 5-10 сек. Упражнение повторяем 5 раз в день, со второго по третий день после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер.
Упражнение 2 (фиг. 4, 5). Указательными пальцами отодвигаем губу по бокам и тянем вниз на протяжении 10-15 мин. Данное упражнение проводим 2 раза в день с третьего по седьмой день после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер.
Упражнение 3 (фиг. 6, 7). Указательным пальцем отодвигаем нижнюю губу и давим на протяжении 10-15 мин. Данное упражнение проводим 2 раза в день с седьмого по четырнадцатый день после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер.
Упражнение 4 (фиг. 8, 9). Указательным пальцем умеренно давим в области преддверия со стороны лица на протяжении 10-15 мин. Данное упражнение проводим 2 раза в день с четырнадцатого по двадцать первый день после вестибулопластики по Эдлан-Мейхеру.
Комплекс миогимнастических упражнений представлен в виде раздаточного материала и выдается в виде памятки пациентам после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер.
Клинические примеры.
Пример 1
Пациентка А., 16 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику ФГБОУ ВО КГМУ по направлению от врача-ортодонта. Проведен клинический осмотр и анализ КЛКТ верхней и нижней челюсти. Диагноз: мелкое преддверие полости рта (фиг. 10).
Комплекс подготовительных мероприятий: профессиональная гигиена полости рта за 7 дней до операции, обучение индивидуальной гигиене и коррекция средств индивидуальной гигиены.
Основное лечение: под местной анестезией Sol. Ubistesini 4% 1,7 проведена вестибулопластика по Эдлан-Мейхер с перемещением мимических мышц, прикрепляющихся к гребню альвеолярного отростка, вглубь преддверия, смещением, отодвиганием переходной складки, увеличением площади и углублением преддверия полости рта. На этапе послеоперационного периода в 1-2 день рекомендовано соблюдение щадящего режима питания; молчаливого режима; на 2-21 день - миогимнастических упражнений.
При осмотре на второй день проведено обучение миогимнастическому упражнению (Упражнение 1): держим руки плотно на щеках и нагнетаем воздух в полости рта и держим по 5-10 сек. Упражнение повторяем 5 раз в день, с 2 на 3 день.
При осмотре на третий день проведено обучение миогимнастическому упражнению (Упражнение 2): указательными пальцами отодвигаем губу по бокам и тянем вниз на протяжении 10-15 мин. Данное упражнение проводим 2 раза в день с 3 на 7 день.
При осмотре на седьмой день проведено обучение миогимнастическому упражнению (Упражнение 3): указательным пальцем отодвигаем нижнюю губу и давим на протяжении 10-15 мин. Данное упражнение проводим 2 раза в день с 7 на 14 день.
При осмотре на четырнадцатый день проведено обучение миогимнастическому упражнению (Упражнение 4): указательным пальцем умеренно давим в области преддверия со стороны лица на протяжении 10-15 мин. Данное упражнение проводим 2 раза в день с 14 на 21 день.
Комплекс миогимнастических упражнений представлен в виде раздаточного материала и выдается в виде памятки пациентам после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер.
Преддверие полости рта зажило вторичным натяжением на 15 сутки после операции. В результате проведенной вестибулопластики по Эдлан-Мейхер было сформировано преддверие полости рта глубиной 10 мм. Контрольный осмотр через 1, 3, 6, 12 месяца показал сохранение глубины преддверия 10 мм (фиг. 11).
Пример 2
Пациент Б., 48 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику ФГБОУ ВО КГМУ по направлению от врача - ортопеда. Проведен клинический осмотр и анализ КЛКТ верхней и нижней челюсти. Диагноз: мелкое преддверие полости рта, вторичная частичная адентия нижней челюсти (включенный дефект во фронтальном отделе).
Комплекс подготовительных мероприятий: профессиональная гигиена полости рта за 7 дней до операции, обучение индивидуальной гигиене и коррекция средств индивидуальной гигиены.
Основное лечение: под местной анестезией Sol. Ubistesini 4% 1,7 проведена вестибулопластика по Эдлан-Мейхер с перемещением мимических мышц, прикрепляющихся к гребню альвеолярного отростка, вглубь преддверия, смещением, отодвиганием переходной складки, увеличением площади и углублением преддверия полости рта. На этапе послеоперационного периода в 1-2 день рекомендовано соблюдение щадящего режима питания; молчаливого режима, на 2-21 день - миогимнастических упражнений.
При осмотре на второй день проведено обучение миогимнастическому упражнению (Упражнение 1): держим руки плотно на щеках и нагнетаем воздух в полости рта и держим по 5-10 сек. Упражнение повторяем 5 раз в день, с 2 на 3 день.
При осмотре на третий день проведено обучение миогимнастическому упражнению (Упражнение 2): указательными пальцами отодвигаем губу по бокам и тянем вниз на протяжении 10-15 мин. Данное упражнение проводим 2 раза в день с 3 на 7 день.
При осмотре на седьмой день проведено обучение миогимнастическому упражнению (Упражнение 3): указательным пальцем отодвигаем нижнюю губу и давим на протяжении 10-15 минут. Данное упражнение проводим 2 раза в день с 7 на 14 день.
При осмотре на четырнадцатый день проведено обучение миогимнастическому упражнению (Упражнение 4): указательным пальцем умеренно давим в области преддверия со стороны лица на протяжении 10-15 мин. Данное упражнение проводим 2 раза в день с 14 на 21 день.
Комплекс миогимнастических упражнений представлен в виде раздаточного материала и выдается в виде памятки пациентам после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер.
Преддверие полости рта зажило вторичным натяжением на 16 сутки после операции. В результате проведенной вестибулопластики по Эдлан-Мейхер было сформировано преддверие полости рта глубиной 9 мм. Контрольный осмотр через 1, 3, 6, 12 месяца показал сохранение глубины преддверия 9 мм (фиг. 12).
Пример 3
Пациент В., 9 лет, обратился с родителями в стоматологическую поликлинику ФГБОУ ВО КГМУ по направлению от врача-ортодонта. Проведен клинический осмотр и анализ КЛКТ верхней и нижней челюсти. Диагноз: мелкое преддверие полости рта.
Комплекс подготовительных мероприятий: профессиональная гигиена полости рта за 7 дней до операции, обучение индивидуальной гигиене и коррекция средств индивидуальной гигиены.
Основное лечение: под местной анестезией Sol. Ubistesini 4% 1,7 проведена вестибулопластика по Эдлан-Мейхер с перемещением мимических мышц, прикрепляющихся к гребню альвеолярного отростка, вглубь преддверия, смещением, отодвиганием переходной складки, увеличением площади и углублением преддверия полости рта. На этапе послеоперационного периода в 1-2 день рекомендовано соблюдение щадящего режима питания; молчаливого режима, на 2-21 день - миогимнастических упражнений.
При осмотре на второй день проведено обучение миогимнастическому упражнению (Упражнение 1): держим руки плотно на щеках и нагнетаем воздух в полости рта и держим по 5-10 сек. Упражнение повторяем 5 раз в день, с 2 на 3 день.
При осмотре на третий день проведено обучение миогимнастическому упражнению (Упражнение 2): указательными пальцами отодвигаем губу по бокам и тянем вниз на протяжении 10-15 мин. Данное упражнение проводим 2 раза в день с 3 на 7 день.
При осмотре на седьмой день проведено обучение миогимнастическому упражнению (Упражнение 3): указательным пальцем отодвигаем нижнюю губу и давим на протяжении 10-15 минут. Данное упражнение проводим 2 раза в день с 7 на 14 день.
При осмотре на четырнадцатый день проведено обучение миогимнастическому упражнению (Упражнение 4): указательным пальцем умеренно давим в области преддверия со стороны лица на протяжении 10-15 мин. Данное упражнение проводим 2 раза в день с 14 на 21 день.
Комплекс миогимнастических упражнений представлен в виде раздаточного материала и выдается в виде памятки пациентам после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер.
Преддверие полости рта зажило вторичным натяжением на 18 сутки после операции. В результате проведенной вестибулопластики по Эдлан-Мейхер было сформировано преддверие полости рта глубиной 10 мм. Контрольный осмотр через 1, 3, 6, 12 месяца показал сохранение глубины преддверия 10 мм (фиг. 13).
Предложенный способ миогимнастики после вестибулопластики по Эдлан-Мейхер рекомендован к использованию для всех пациентов с целью предотвращения рубцевания тканей, образования тяжей и возникновения рецидива мелкого преддверия в амбулаторных условиях стоматологических поликлиник.