СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИСПЕПСИИ В СОЧЕТАНИИ С ОЖИРЕНИЕМ

Способ лечения больных с синдромом диспепсии в сочетании с избыточной массой тела включающий определение уровня тревоги (HARS) и депрессии (HDRS) по шкалам Гамильтона, оценку пищевого статуса с использованием биоимпедасметрии, степень выраженности нарушений сна, оценку типа пищевого поведения, оценку режима и суточного ритма приема пищи, оценку уровня глюкозы, иммунореактивного инсулина, холестерина, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов в венозной крови, оценку толерантности к глюкозе, оценку вкусовой чувствительности, оценку качества жизни, отличающегося тем, что при выборе режима дифференцированного назначения терапии учитывают следующие возможные варианты: если у больного выявлена дислипидемия и одно из нарушений: толерантности к углеводам или изменение уровня иммунореактивного инсулина, то назначают препарат дибикор в дозе 500 мг в сутки в течение трех месяцев; если у больного выявлена дислипидемия и оба нарушения: толерантности к углеводам и изменение уровня иммунореактивного инсулина, то назначают препарат дибикор в дозе 1000 мг в сутки в течение трех месяцев; если у больного имеется ожирение с ИМТ от 30 до 34,9 условных единиц и по данным биоимпедансметрии процент активной клеточной массы (АКМ) составляет от 45 до 55 процентов, назначают препарат диетресса в дозе 1 таблетка 3 раза в день в течение месяца; если у больного имеется ожирение с ИМТ от 30 до 34,9 и АКМ составляет менее 45 процентов или более 55 процентов, назначают препарат диетресса в дозе по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца; если через месяц после начала лечения не достигнуто целевое снижение массы тела - 5 процентов и более от исходной, то дополнительно назначают препарат редуксин в дозе по 10 мг в день в течение трех - шести месяцев; если целевое снижение массы тела - 5 процентов и более - достигнуто, продолжают терапию препаратом диетресса в течение трех - шести месяцев, если у больного имеется ожирение с ИМТ 35 условных единиц и более и согласно данным фактической оценки питания в суточном рационе имеется повышенное потребление жиров, то назначают препарат ортосен по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца, а затем через месяц назначают препарат редуксин в дозе по 10 мг в день в течение трех - шести месяцев; если у больного имеется ожирение с ИМТ 35 условных единиц и более и согласно данным фактической оценки питания в суточном рационе потребление жиров имеет нормальные значения, то назначают препарат редуксин в дозе 10 мг в день в течение трех - шести месяцев; если у больного имеются нарушения сна легкой и средней степени выраженности, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами легкой степени выраженности, назначают антидепрессант вальдоксан назначают по 25 мг в сутки однократно на ночь в течение двух недель; если у больного имеются нарушения сна высокой степени выраженности, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами средней степени выраженности, назначают антидепрессант вальдоксан по 50 мг однократно на ночь в течение трех месяцев; если у больного имеются нарушения сна, эмоциогенный тип пищевого поведения в сочетании с аффективными расстройствами высокой степени выраженности - больному рекомендуют консультацию участкового психиатра; отслеживают динамику по уровню тревоги и депрессии через 2 недели после начала лечения; если динамика положительная, то дозу вальдоксана в 25 мг сохраняют до конца курса терапии в течение от трех до 6 месяцев, если динамика отсутствует, то дозу увеличивают до 50 мг в сутки и продолжают лечение в течение от четырех до восьми месяцев.