СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКОГО РИСКА У КОРЕННЫХ НАРОДОВ СЕВЕРА
METHOD FOR PREDICTION OF CARDIOMETABOLIC RISK IN INDIGENOUS PEOPLES OF NORTH

Изобретение относится к области профилактической медицины и может быть использовано при проведении диспансерного наблюдения коренных малочисленных народов Севера и прогнозировании риска кардиометаболических заболеваний.
Медико-социальные проблемы сохранения здоровья, трудоспособности, качества жизни и генофонда коренных малочисленных народов Севера в районах нефтегазодобывающей промышленности, обеспечивающих экономическую стабильность России, являются приоритетными и требуют неотложных и научно-обоснованных мер к их решению. Одной из важнейших задач медицинского сопровождения коренных малочисленных народов Севера является проведение комплексной оценки реакции функциональных систем и метаболической перестройки коренных народов Севера при изменении традиционных условий проживания на урбанизированные, что имеет прикладное значение для определения критериев кардиометаболического риска при планировании дифференцированной персонифицированной профилактики развития сердечно-сосудистой и эндокринной патологии.
Оценка суммарного кардиоваскулярного риска имеет ключевое значение для выбора профилактической стратегии и конкретных вмешательств у пациентов, которые, как правило, имеют сочетание некоторых факторов риска. Факторы риска взаимно потенцируют друг друга. Даже при невысоких уровнях отдельных факторов риска суммарный риск может быть значительным.
Известны способы контроля суммарного сердечно-сосудистого риска такой как шкала SCORE. Суммарный кардиоваскулярный риск пациента по шкале SCORE позволяет оценить вероятность развития у пациента фатальных сердечно-сосудистых осложнений в последующие 10 лет.
Шкала SCORE не используется у пациентов с доказанными сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза (ИБС, цереброваскулярные болезни, аневризма аорты, атеросклероз периферических артерий), сахарным диабетом 1 и 2 типа с поражением органов мишеней, хроническими болезнями почек, у лиц с очень высокими уровнями отдельных факторов риска, граждан в возрасте старше 65 лет (данные группы лиц имеют наивысшую степень суммарного 10-летнего сердечно-сосудистого риска) и граждан в возрасте до 40 лет, так как вне зависимости от наличия факторов риска (за исключением очень высоких уровней отельных факторов) они имеют низкий абсолютный риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет жизни.
Все известные методы оценки кардиоваскулярного риска не учитывают особенности вегетативной регуляции и скрытые признаки дезадаптивных нарушений в условиях изменений среды обитания и образа жизни, которые в последующем ведут к развитию заболеваний, требующих постоянного наблюдения и фармакологической коррекции, а также повышают риск смерти.
Для прогнозирования кардиметаболического риска у коренных народов Севера, была определена прогностическая модель высокого риска развития кардиометаболических заболеваний, включающая доступные метаболические факторы и показатели вариабельности ритма сердца, которые можно получить при пятиминутной записи кардиоритмограммы в периоды проведения диспансерного обследования. С использованием метода дискриминантного анализа была рассчитана формула, позволяющая определить индекс высокого кардиометаболического риска и сделать заключение о необходимости фармакологической коррекции.
КМЗ
Дополнительными критериями высокого риска развития сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний по результатам нашего исследования являются соотношение низкочастотной составляющей спектра ВРС к высокочастотной LF/HF ≥ 1,4 у.е. при фоновой записи кардиоритмограммы и индекс высокого кардиометаболического риска (ИВР) ≥ 19,5. который может быть определен по формуле:
КМЗ
2
2
ИВР=0,0000127 [возраст (лет) × (ОХС (ммоль/л) × ИМТ(кг/м) × LF/HF (у.е) × VLF (мс) × BP (с)]: где
КМЗ
ИВР - дискриминанта (D), полученная при дискриминантном анализе;
ОХС - общий холестерин:
ИМТ - индекс массы тела,
LF/HF (у.е) отношения низкочастотной составляющей к высокочастотной составляющей спектра кардиоритмограммы:
2
-
VLF (мс) мощность спектра кардиоритмограммы в диапазоне очень низких частот:
BP - вариационный размах, разница между максимальным и минимальным значениями RR-интервалов кардиоримограммы.
Для проведения исследования использовался стандартный сертифицированный аппаратно-программный комплекс «Поли-Спектр-8» (Нейрософт, Россия) согласно инструкции, к использованию программы и проведению кардиоритмографии.
КМЗ
КМЗ
КМЗ
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что разработан способ прогнозирования кардиометаболического риска у коренных народов Севера, включающий предварительную регистрацию кардиоритмограммы и анализ параметров вариабельности ритма сердца, на основе которых вычисляют интегральный показатель индекс высокого риска кардиометаболических заболеваний (ИВР), отличающийся тем, что по его значению можно определить, требуется или не требуется фармакологическая коррекция метаболических факторов риска: не требуется фармакотерапия факторов риска при ИВР ≤ 19,5, или риск высокий и требуется фармакотерапия - при ИВР > 19,5.
Осуществление изобретения достигается следующим образом.
Для прогнозирования риска кардиометаболических заболеваний у представителей коренных малочисленных народов Севера следует использовать формулу:
КМЗ
2
2
ИВР=0,0000127 [возраст (лет) × (ОХС (ммоль/л) × ИМТ (кг/м) × LF/HF (у.е) × VLF (мс) × BP (c)]; где
КМЗ
ИВР - дискриминанта (D), полученная при дискриминантном анализе;
ОХС - общий холестерин;
ИМТ - индекс массы тела,
LF/HF (у.е) отношения низкочастотной составляющей к высокочастотной составляющей спектра кардиоритмограммы;
2
-
VLF (мс) мощность спектра в диапазоне очень низких частот;
BP - вариационный размах, разница между максимальным и минимальным значениями RR-интервалов кардиоритмограммы.
КМЗ
При ИВР > 19,5 определяется необходимость в назначении фармакотерапии.
Пример реализации изобретения представлен на фиг. 1.
Технические результаты заключаются в том, что разработанный способ позволяет:
- обеспечить высокую точность определения кардиометаболического риска в популяции коренных малочисленных народов Севера независимо от пола и возраста;
- использовать данный метод в рамках диспансерного наблюдения, без использования дорогостоящего оборудования и специально обученного персонала.