УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОТЕТИЧЕСКОЙ ПЛОСКОСТИ ЛИЦА ЧЕЛОВЕКА
DEVICE FOR DETERMINING OF A HUMAN FACE'S PROTOPLASMIC PLANE

Область применения
Изобретение относится к медицине, а именно, к ортопедической стоматологии и направлено на конструирование протетической плоскости при съемном и несъемном протезировании. Изобретение может быть использовано при диагностике и планировании терапевтического, ортопедического и ортодонтического лечения, а также в зуботехнической лаборатории.
Протетическая плоскость - условное понятие, введенное в практику ортопедической стоматологии. Она моделируется врачом и является ориентиром зубному технику для постановки искусственных зубов. "Протетическая плоскость" является тем же понятием для больных с полной потерей зубов, что и «окклюзионная плоскость» для больных с сохранившимися зубными рядами. Создание ее при протезировании больных, например с полной потерей зубов, необходимо для формирования в пространстве черепа морфологически и функционально обусловленного уровня постановки искусственных зубов.
Если на челюстях имеется какое-то количество естественных зубов, то для зубного техника теоретически сохраняются ориентиры для постановки искусственных зубов. При полном отсутствии зубов эти ориентиры исчезают, что затрудняет создание симметричной окклюзионной поверхности искусственных зубных рядов. Передние и боковые зубы, например, слева могут быть опущены, а справа, наоборот, приподняты. Могут быть опущены или приподняты боковые зубы с обеих сторон. При этом возникают не только эстетические нарушения, но и функциональные, т.к. затрудняется плавность скольжения нижних зубов по верхним.
В практике ортопедической стоматологии встречаются случаи, когда протез выполнен качественно и соответствует функциональным требованием, однако эстетические нормы могут быть нарушены. Это связано с тем, что зубной техник при конструировании протезов на модели имеет недостаточное число ориентиров. Для построения функциональной протетической плоскости необходимо помнить, что в переднем отделе она должна быть параллельна зрачковой линии, а в боковых параллельна камперовской горизонтали. (Гаврилов Е.И. «Ортопедическая стоматология» 1984 г, стр. 365. Л.В. Ильина-Маркосян «Руководство по ортопедической стоматологии», 1974 г., стр. 271.; Хэннинг Вульфес «Современные технологии протезирования», 2006 г., стр. 35.).
Ориентир для техника позволяет рационально выбрать размер искусственных коронок, их форму, степень ангуляции в вестибулярную и оральную сторону, что в свою очередь повышает качество протезов и соответственно качество жизни пациентов.
Уровень техники
Из уровня техники известно множество способов, методик и устройств, предназначенных для определения и конструирования протетической плоскости.
Известен способ, который включает определение параллельности окклюзионной поверхности верхнего прикусного валика во фронтальном отделе зрачковой линии и носоушной линии в боковом отделе с помощью ученических линеек. Для этого одну линейку устанавливают на окклюзионную поверхность валика, а вторую на соответствующую линию, параллельность линеек свидетельствует о правильности формирования протетической (окклюзионной) плоскости (А.И. Евдокимов, Руководство по ортопедической стоматологии. - М, 1974. - С. 272).
Известен способ проверки правильности определения протетической плоскости при полном отсутствии зубов. Данный способ предусматривает формирование протетической плоскости на прикусных валиках по носоушной и зрачковым линиям с или аппарата Ларина. После формирования протетической плоскости на прикусных валиках, между ними вкладывают тонкий слой рентгеноконтрастного материала. Смыкают челюсти с валиками в центральном соотношении, получают боковую телерентгенограмму головы. Сравнивают взаимное расположение рентгеноконтрастной протетической линии с Камперовской горизонталью на костном черепе. Определяют угол их расхождения в градусах и с учетом этого вносят коррективы на восковые валики (см. RU 2271149, 10.03.2006).
Известен способ определения протетической плоскости на лице пациента, включающий нанесение на лицо точек для образования носоушной линии, для чего на лице пациента в области козелка уха и крыла носа прикрепляют рентгеноконтрастные бусинки-шарики в вертикальном направлении, отмечают краской на коже лица места расположения бусинок шариков, проводят боковую телерентгенографию головы и на полученном снимке через переднюю носовую ость и основание наружного слухового прохода определяют расположение Камперовской горизонтали, которую затем проецируют на кожу лица относительно бусинок-шариков, через которые прошла Камперовская горизонталь, соответственно их отметкам краской на коже лица (см. RU 2283620, 20.09.2006).
Известно применение среднеанатомической лицевой дуги (Аппарат Ларина), представляющей собой измерительный шаблон - линейку, используемый для переноса положения гипсовой модели челюсти в межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания так, как зубной ряд ориентирован относительно черепа и мыщелков нижней челюсти. Также известно устройство, содержащее U-образно изогнутую дугу, которая идет от области височно-нижнечелюстных суставов до центральных резцов верхней челюсти, отступая от кожного покрова на 20-30 мм, при этом концы этой дуги, которые контактируют с кожей в области височно-нижнечелюстных суставов, снабжены упорами для ее закрепления на суставы или на наружные слуховые проходы, а центральная часть, которая крепится к зубному ряду, снабжена прикусной окклюзионной пластиной, которая крепится к лицевой дуге при помощи фиксирующего трехмерного устройства той или иной конструкции. (М.М. Насыров "Клиническая стоматология", 2005/4/30, октябрь-декабрь, Москва.). Принят за прототип.
Использование известных способов и устройств для определения протетической плоскости не может быть достаточно точным, так как невозможно точно соориентировать устройство на носоушной линии из-за объемного рельефа лица, и проверку можно проводить только поочередно с каждой стороны. Оценка параллельности проводиться визуально, и не гарантирует параллельности. Кроме того, известные способы и устройства являются достаточно сложными и емкими.
Раскрытие изобретения
Задачей заявленного изобретения является повышение точности и упрощение определения протетической плоскости лица пациента.
Технический результат, достигаемый при реализации заявленного технического решения, является упрощение конструкции устройства и повышение точности определения протетической плоскости лица.
Заявленный технический результат достигается за счет использования следующей совокупности существенных признаков. Устройство для определения протетической плоскости лица человека, содержащее U-образную окклюзионную пластину с основанием и рукояткой, две боковые указательные пластины, согласно изобретению вышеуказанные окклюзионная пластина с основанием, рукоятка и боковые указательные пластины соединены монолитно между собой, выполнены в одной плоскости из одного и того же материала и имеют одинаковую толщину, при этом боковые указательные пластины соединены с снованием окклюзионной пластиной под углом а, при этом боковые указательные пластины на концах имеют загнутые под углом β язычки, при этом загнутые язычки обоих боковых указательных пластин параллельны друг другу, а по осевой линии ручки и окклюзионной пластины проходит указательная выемка.
В частных случаях исполнения устройства, боковые указательные пластины могут быть соединены с основанием окклюзионной пластины под углом α=90-170°. Боковые указательные пластины на концах могут иметь загнутые язычки под углом β=90-170°. Толщина окклюзионной пластины с основанием, рукоятки, боковых указательных пластин и язычков может составлять 0,5-3 мм. В качестве материала окклюзионной пластины с основанием, рукоятки, боковых указательных пластин и язычков может быть использована сталь 12Х18Н10 или 30X13, или 40X13, или 45X14, или 65X13, или 50Х14МФ, или 90Х18МФ. Расстояние между загнутыми язычками боковых указательных пластин может быть равным 130-220 мм.
Сущность заявленного технического устройства поясняется чертежом (профиль) устройства для определения протетической плоскости лица человека.
Осуществление изобретения
Устройство для определения протетической плоскости лица человека содержит плоскую U-образную окклюзионную пластину 1 с основанием 6 и рукояткой 2, а также две боковые указательные пластины 3. Окклюзионная пластина 1 с основанием 6 и рукояткой 2, и боковые указательные пластины 3 изготавливаются из одной плоской заготовки материала, и таким образом соединены монолитно. Окклюзионная пластина 1 с основанием 6 и рукояткой 2 и боковые указательные пластины 3 таким образом выполнены в одной плоскости из одного и того же материала и имеют одинаковую толщину.
Боковые указательные пластины 3 соединены с основанием 6 окклюзионной пластины 1 под углом α=90-170°. Боковые указательные пластины 3 на концах имеют загнутые под углом β=90-170° язычки 4. Необходимые углы выбираются для определения протетической плоскости лица конкретной возрастной и половой группы пациентов. Однако совокупность углов всегда должна приводить к тому, чтобы язычки 4 боковых указательных пластин 3 были параллельны друг другу. Расстояние между загнутыми язычками боковых указательных пластин может быть равным 130-220 мм. Конкретное расстояние из указанного диапазона выбирается для определения протетической плоскости лица конкретной возрастной и половой группы пациентов.
Толщина окклюзионной пластины 1 с основанием 6, рукоятки 2, боковых указательных пластин 3 и язычков 4 может составлять 0,5-3 мм. Толщина выбирается исходя из выбранного материала с учетом веса и необходимых прочностных показателей устройства. Прочностные показатели устройства играют важную роль при использовании устройства для определения и конструирования протетической линии лица пациента. В качестве материала окклюзионной пластины 1 с основанием 6, рукоятки 2, боковых указательных пластин 3 и язычков 4 может быть использована сталь 12Х18Н10 или 30X13, или 40X13, или 45X14, или 65X13, или 50Х14МФ, или 90Х18МФ. Выбранная сталь является медицинской и нержавеющей. Выбранные стали широко используются в медицине.
По осевой линии ручки 2 и окклюзионной пластины 1 может проходить указательная выемка 5 для упрощения определения центральной осевой линии лица при определения протетической плоскости лица пациента.
Устройство для определения протетической плоскости лица человека используется следующим способом. Врач пациенту орально устанавливает за ручку устройство так, чтобы окклюзионная пластина была зажата зубами или деснами пациента, а боковые сигнальные пластины расположились на прикусных валиках по ниже носоушной плоскости вокруг лица пациента. При достаточном зажатии окклюзионной пластины, язычки указательных пластин смогут выступить в качестве точных маяков для определения и конструирования протетической плоскости лица пациента. При этом загнутость язычков позволит им расположиться в под ушной зоне, что в свою очередь позволит врачу осуществить необходимые замеры для определения протетической плоскости лица.
Пример.
Устройство для определения протетической плоскости лица человека устанавливается в полость рта беззубого пациента, и врач может на этом этапе уже определить атрофия верхнечелюстных бугров по отношению друг к другу. Поскольку в данной ситуации есть только 2 точки опоры - это правый и левый верхнечелюстной бугор (б.ч.), а третья опора - это верхние передние резцы (отсутствуют) - врач припасует устройство для определения протетической плоскости лица человека к в.ч. буграм и смотрит в профиль чтоб оно было максимально параллельно к черепу.
Критерии атрофии в.ч. бугров:
Если язычок устройства идет ниже козелка уха на 2-3 мм - в.ч. бугры сохранены на 90%.
Если язычок устройства идет выше козелка уха - то в.ч. атрофированы.
Протетическая плоскость на этом этапе дает врачу понять по отношению друг другу как в.ч. бугры атрофированы. Будет ли параллельная окклюзия по отношению бугров друг к другу или нет. Или одна сторона протеза с зубами будет выше другой по отношению к черепу.
После того как врач припасует верхнечелюстной шаблон на жестком базисе, у него появляется третья точка опоры в переднем отделе из воска. Прикусной шаблон в переднем отделе выглядывает из под губы на 5 мм (ориентир, на сколько будут выглядывать передние резцы из под губы на готовом протезе).
Врач припасует устройство в полость рта и добивается того, чтоб язычки устройства шли ниже козелка уха на 2-3 мм и были параллельны друг другу. Делается параллельный фундамент, на котором будут располагаться будущие зубы в полости рта.
После того как врач поставит зубы на прикусной шаблон, фундамент у него параллельный, за счет того что ориентировались по верхнечелюстным буграм. Врач припасует протез с зубами на воске в полость рта и припасует устройство для определения протетической плоскости лица человека. Теперь язычки устройства идут по кончику уха или ниже кончика уха на - до 5 мм. Так как мочка уха с возрастом опускается, врач видит параллельную окклюзию по отношению к черепу по передней раме заявленного устройства.
Важное значение в устройстве имеют размеры и выбранные углы, поскольку в наилучшем случае, устройство должно в выбранной плоскости соответствовать форме лица пациента.
Таким образом, заявленное устройство является достаточно простым, поскольку, по сравнению с известным уровнем техники, не имеет разъемных или движущихся узлов сочленения элементов, а также за счет наличия правильно расположенных язычков и наличия сигнальной выемки или бороздки, обеспечивает высокую точность определения протетической плоскости лица пациента.