Особенности популяционного здоровья на территории Иркутской области по показателям риска заболеваемости

О ПРУСАКОВА А.В., ПРУСАКОВ В.М., 2014 УДК 614.7:616-092.11

Прусаков В.М., Прусакова А.В.

ОСОБЕННОСТИ ПОПУЛЯЦИОННОГО ЗДОРОВЬЯ НА ТЕРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

ФГБОУ ВПО «Ангарская государственная техническая академия», 665835, г. Ангарск

Региональные особенности популяционного здоровья формируются под влиянием различных природных и антропогенных нагрузок. Повышение качества жизни населения зависит от проводимых профилактических мероприятий, которые проводятся с учетом особенностей территорий. Предлагаемый прием определения локальных вариантов популяционного здоровья с помощью метода оценки относительного риска заболеваемости позволяет определять особенности популяционного здоровья (по количеству ведущих экозависимых классов болезней с повышенным и высоким риском заболеваемости) на промышленных и непромышленных территориях и приоритетные среди них, требующие профилактических мероприятий по улучшению здоровья и повышению качества жизни населения.

Ключевые слова: загрязнение атмосферного воздуха; относительный риск; классы болезней; реактивность; неспецифические реакции организма; заболеваемость.

Prusakov V.M., Prusakova A.V. - FEATURES OF LOCAL VARIANTS OF POPULATION HEALTH IN THE TERRITORY OF IRKUTSK REGION ACCORDING TO INDICES OF RISK FOR MORBIDITY

Angarsk State Technical Academy», Angarsk, Russian Federation, 665835

Regional features of population health are formed under the influence of natural and anthropogenic loads. The improvement of the quality of life of the population depends on the effectiveness ofperformed preventative measures that are carried out with taking into account the features of the territories. Proposed approach for the detection of the local variants ofpopulation health with the aid of the method of estimation of the relative risk of morbidity allows to determine the features of population health (according to the number of leading ecodependent classes of diseases with enhanced and high risk for the incidence) in industrial and non-industrial areas and priorities among them, requiring preventive measures on the improvement of the level ofpopulation health and advancement of the quality of life of the population.

Key words: ambient air pollution; the relative risk; classes of disease; reactivity; non-specific reactions; the incidence.

Проблема загрязнения природной среды в городах Прибайкалья по-прежнему актуальна. Различные природные и антропогенные нагрузки воздействуют на здоровье населения Иркутской области. Состояние здоровья популяции существенно меняется под воздействием природных и антропогенных факторов окружающей среды и биологических особенностей популяции. На региональном уровне наличие той или иной промышленности вносит различия в качестве жизни городского и сельского населения. Здоровье населения, ослабленное влиянием на него побочных эффектов хозяйственной деятельности на территориях городов с развитой промышленностью, получило название «локальный вариант популяционного здоровья» [1]. Определение особенностей локальных вариантов здоровья населения позволит научно обосновать основные профилактические мероприятия по его улучшению.

Здоровье - это комплексное и вместе с тем целостное многомерное динамическое состояние, развивающееся в процессе реализации генетического потенциала в условиях конкретной социальной и экологической среды, позволяющее человеку в той или иной степени осуществлять его биологические и социальные функции.

Одним из интегральных показателей качества жизни, характеризующим здоровье населения, является уровень заболеваемости, что в определенной мере дает представление об особенностях популяционного здоровья, обусловленного местными условиями конкретной территории административного образования.

Для корреспонденции: Прусакова Александра Валерьевна; alprus@mail.ru

For correspondence: Prusakova Aleksandra, alprus@mail.ru.

Цель работы - оценка особенностей локальных вариантов популяционного здоровья на промышленных и непромышленных административных территориях Иркутской области с использованием показателей риска заболеваемости.

Материалы и методы

Для решения поставленной цели использовали данные о распространенности заболеваний отдельных и всех классов среди детского, подросткового и взрослого населения на 33 (промышленных и непромышленных) административных территориях Иркутской области по материалам статистической отчетности - форме № 12. Локальные варианты здоровья определяли на промышленных территориях с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха и на непромышленных территориях с повышенными и высокими рисками заболеваемости населения. Загрязнение атмосферного воздуха промышленных городов оценивали по уровню валовых выбросов вредных примесей и суммарному показателю загрязнения атмосферного воздуха и комплексному индексу загрязнения атмосферы (КИЗА).

Оценку локальных вариантов популяционного здоровья проводили с помощью сравнительного анализа относительных рисков по классам болезней у детей, подростков и взрослых, проживающих на промышленных и непромышленных территориях Иркутской области, за 2000-2011 гг. Относительный риск (ОР) рассчитывали с использованием региональных фоновых показателей заболеваемости, полученных статистическим путем согласно методическим рекомендациям «Определение и использование региональных фоновых показателей нарушений здоровья населения для оценки

Таблица 1

Характеристика распространенности классов болезней с повышенным и высоким риском заболеваемости

Иркутск Братск Шелехов Усолье-Сибирское Ангарск

Класс болезней дети под- взрос- дети под- взрос- дети под- взрос- дети под- взрос- дети под- взрос-

ростки лые ростки лые ростки лые ростки лые ростки лые

Болезни крови* 2,46

Болезни эндокринной системы 2,28 2,46 2,07 1,95 2,33 2

Болезни нервной системы 2,7 3,6 3,02 2,18 3,17 1,99 1,9

Болезни глаза 2,04 3,01 2,14 1,93 2,61 2,57 2,3 1,99 2,09 2,61

Болезни уха 1,94 2,26 2,41 2,62 1,9 3,25 2,08

Болезни системы кровообращения 2,83 3,19 2,26 2,27 2,04 2,21 2,17

Болезни органов пищеварения 2,1 1,97 2,62 2,04

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни костно-мышечной системы

Болезни мочеполовой системы

Количество классов

2,15

2,63

3,03

2,44 3,43

2,2

2,71 2,34

2,15

1,91

2,57 6

3,11

2,1

2,04 2,15 2,01

1,92

2,29 1

Примечание. * - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; на территории рассмотренных городов осредненные показатели риска заболеваемости болезнями органов дыхания ниже 1,9.

риска и экологического состояния территорий» [2]. Ежегодный фоновый уровень заболеваемости рассчитывали из ряда наименьших значений заболеваемости 17-27 непромышленных территорий, отобранных с помощью метода «выскакивающих» значений.

За показатели регионального варианта популяцион-ного здоровья, связанного в основном с особенностями природных факторов региона, принимали ежегодные региональные (областные) фоновые показатели заболеваемости. Локальный вариант здоровья на изучаемых территориях устанавливали по показателям риска общей заболеваемости и количеству экозависимых классов болезней. Особенности здоровья населения той и иной территории определяли по количеству заболеваний отдельных классов с уровнем эпидемиологического ОР 1,9 и выше.

В предыдущей работе [3] нами получены данные, согласно которым на уровень риска заболеваемости оказывает влияние периодически развивающиеся состояние неспецифической повышенной сопротивляемости (СНПС). В связи с этим возникла необходимость определения периода исследования для получения характеристик локальных вариантов. Для этого провели сравнительный анализ результатов за 2000-2006 (период ослабления или отсутствия СНПС) и 2000-2011 гг. (период развития СНПС).

В предыдущей работе [3] нами получены данные, согдасно которым на осредненный уровень риска заболеваемости оказывают влияние периодически развивающиеся СНПС, которое сопровождается снижением ОР и состояние ослабления или отсутствия СНПС, которое сопровождается повышением ОР заболеваемости. В связи с этим возникла необходимость исследования влияния периода осреднения данных при преоблада-

нии состояния без СНПС (2000-2006 гг.) и периода совместно с данными при развитии состояния СНПС (2000-2011 гг.) для получения характеристик локальных вариантов и выделения возможной специфической (преобладающей) компоненты в регулирующей триаде для изучаемых групп территорий. Для этого провели сравнительный анализ результатов за 2000-2006 гг. (период ослабления или отсутствия СНПС) и 2000-2011 гг. (период ослабления или отсутствия СНПС + период развития СНПС).

Результаты и обсуждение

На территории Иркутской области имеются города с высоким промышленным потенциалом, имеющие высокий и очень высокий уровень загрязнения окружающей среды. Основной вклад в суммарные выбросы загрязняющих веществ от стационарных источников вносят предприятия цветной металлургии, теплоэнергетики и целлюлозо-бумажной промышленности в Братске, предприятия цветной металлургии и теплоэнергетики в Шелехове; предприятия теплоэнергетики в Иркутске; предприятия нефтепереработки и нефтехимии, теплоэнергетики в Ангарске; предприятия химической промышленности и теплоэнергетики в Усолье-Сибир-ское и автотранспорт во всех городах. На территории Иркутской области отмечался очень высокий уровень загрязнения воздушного бассейна в городах Братске, Иркутске (КИЗА - равен или более 14) и высокий в промышленных городах области: Ангарске, Усолье-Сибир-ское и Шелехове (КИЗА равен 7-13). Описанная нами динамика ОР общей заболеваемости всех возрастных групп населения промышленных городов Иркутской области в 2000-2011 гг. обусловлена динамикой загрязнения атмосферного воздуха и развивающимся при его

7

5

2

7

5

5

3

3

4

2

3

3

4

Таблица 2

Характеристика распространенности классов болезней с повышенным и высоким риском заболеваемости

Район

Класс болезней Катангский Усть-Илимский Казаченско-Ленский Чунский Балаганский Нижнеилимский

под- вз- под- вз- под- вз- под- вз- под- вз- под- вз-

дети рост- рос- дети рост- рос- дети рост- рос- дети рост- рос- дети рост- рос- дети рост- рос-

ки лые ки лые ки лые ки лые ки лые ки лые

Болезни крови 2,31 2,18 3,76 2,14 2,01

Болезни эндокрин- з,07 2,46 1,93 2,49 2,77 4,67 3,24 2,56 5,97 2,06

ной системы

Болезни неРвной 2,95 2,81 3,16 2,78 3,37 2,24

системы

Болезни глаза 2,16 2,27 2,02 2,32 1,97

Болезни уха 2,71

Болезни системы кровообращения

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищеварения

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни костно-мышечной системы

Болезни мочеполо- 224 191 вой системы

Количество классов 6 4335333334343125

2,60 3,63

2,2

2,71 3,04 2,42 2,13 2,64 2,69 1,99 2,14 2,95

1,93 1,93 3,02 4,89 2,01

2,79 2,25 4,7 3,81 2,01 2,81 2,13 2,55 2,64 2,97 1,90 2,5

0

воздействии СНПС организма: в городах Ангарске и Усолье-Сибирское эта зависимость прямо пропорциональна воздействию, в Братске и Иркутске реакция кон-тингентов ближе к стабильной за счет развития СНПС у отдельных индивидуумов при некотором росте очень высокого загрязнения по КИЗА, а в г. Шелехове риск нарастает за счет ослабления СНПС у детей и подростков при снижении, очень высокого загрязнения до высокого по КИЗА [3].

Особенностью формирования популяционного здоровья в промышленных городах является различная картина, выражаемая количеством разнообразных классов болезней с повышенным и высоким риском в различных возрастных группах. Мы не выявили территории с одинаковым сочетанием классов болезней с такими уровнями риска заболеваемости, как на промышленных, так и на непромышленных территориях области.

В 2000-2011 гг. на территории промышленных городов Ангарска, Братска, Иркутска, Усолье-Сибирское и Шелехова к ведущим болезням с повышенным и высоким ОР (по осредненным показателям) следует отнести среди детей болезни нервной системы (1,9-3,17), глаза и его придаточного аппарата (далее - болезни глаза) (2,09-2,57) и мочеполовой системы (1,93-2,57); среди подростков болезни системы кровообращения (2,173,19) и мочеполовой системы (2-3,11); среди взрослого населения болезни глаза (2,1-3), уха и сосцевидного отростка (далее - болезни уха) (2,08-3,25), костно-мышеч-ной системы и соединительной ткани (далее - болезни костно-мышечной системы) (1,91-2,04).

Наиболее неблагополучную медико-экологическую ситуацию по общему количеству показателей высокого

ОР заболеваемости болезнями отдельных классов среди всех возрастных групп наблюдали в промышленных городах: Иркутске (от 5 до 7 классов болезней), Братске (от 2 до 7 классов болезней), Шелехове (от 3 до 5 классов болезней), Усолье-Сибирское (от 2 до 5 классов болезней) и Ангарске (от 1 до 4 классов) (табл. 1).

На непромышленных территориях также выявили повышенные и высокие риски по различным классам на 6 из 19 рассмотренных территорий. К ведущим классам болезней с повышенным и высоким риском, распространенным на 3 и более из 6 территорий, следует отнести у детей болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (далее - болезни эндокринной системы) (2,49-5,97) и костно-мышечной системы (1,9-4,7); у подростков болезни эндокринной системы (2,06-3,24), костно-мышечной системы (2,133,81) и органов пищеварения (2,13-3,04); у взрослых (на 2 территориях) болезни эндокринной системы (1,932,56), глаза (2,27-2,32).

Наиболее неблагополучную медико-экологическую ситуацию по количеству показателей повышенного и высокого риска заболеваемости болезнями различных классов среди всех возрастных групп наблюдали на территории Катангского (от 3 до 6 классов болезней) и Усть-Илимского (от 3 до 5 классов болезней) районов (табл. 2).

Вышеизложенные факты также также говорят о том, что дети и подростки более чувствительны к воздействию локальных факторов на ряде рассмотренных территорий по сравнению со взрослыми. У детей и подростков чаще выявляли большее количество классов болезней с повышенным и высоким риском заболеваемо-

Таблица 3

Встречаемость классов болезней с высоким риском заболеваемости населения суммарно во всех возрастных группах

Класс болезней

Годы

2000-2006 [4] 2000-2011

Промышленные города

Болезни глаза 10 из 15

Болезни уха 8 из 15

Болезни нервной системы 7 из 15

Болезни системы кровообращения 7 из 15

Болезни костно-мышечной системы 6 из 15

Болезни эндокринной системы 6 из 15

Болезни мочеполовой системы 5 из 15

Непромышленные территории

Болезни эндокринной системы 16 из 27

Болезни органов пищеварения 14 из 27

Болезни костно-мышечной системы 10 из 27

Болезни нервной системы 6 из 18 (33,3) Примечание. В скобках указан процент наблюдений.

сти по сравнению с таковым у взрослых. Наблюдаемая менее выраженная реакция взрослого населения может быть обусловлена более выраженной резистентностью этой возрастной группы к воздействию локальных факторов городов и районов. Более корректное суждение о чувствительности реакции отдельных возрастных групп населения может быть получено с учетом динамики показателей риска и состояния адаптационных процессов.

Для определения необходимого периода исследования проанализировали встречаемость болезней с повышенным и высоким риском за разные временные периоды (табл. 3).

При учете встречаемости болезней с повышенным и высоким риском суммарно во всех возрастных группах в рассматриваемые периоды к ведущим классам (по критерию > 33,3% наблюдений) относятся на промышленных территориях 6-7 классов болезней, на непромышленных - 3-4 класса.

Неспецифическая реакция населения на воздействие неблагоприятных локальных факторов на исследуемых группах территорий за данные периоды различается по перечню классов болезней с высоким уровнем риска: на промышленных территориях - это болезни глаза, уха, нервной системы, системы кровообращения, костно-мышечной системы и мочеполовой системы, на непромышленных - болезни эндокринной системы, органов пищеварения и костно-мышечной системы. При этом на основании данных за 2000-2011 гг. (12 лет) по сравнению с данными за 2000-2006 гг. (7 лет) в каждой группе рассматриваемых территориальных классов выявляется дополнительно по 1 классу заболеваемости с меньшим вкладом другой системы регуляции.

Несмотря на волнообразность динамик ОР общей заболеваемости в промышленных городах в различные периоды, сопровождающихся СНПС и ослаблением СНПС [3], на двух рассмотренных группах территорий за сравнительно короткий (7 лет) и более длительный (12 лет) периоды исследования использованными приемами анализа риска выделяются характерные для каждой ведущие классы болезней. Таким образом, для определения локальных вариантов популяционного здоровья по ведущим классам болезней (в данном случае риск 1,9

и более) можно определять за короткие периоды времени (5-7 лет) при ослаблении или отсутствии СНПС.

Полученные результаты в целом свидетельствуют о том, что на промышленных и непромышленных территориях имеет место преобладающее влияние различных органов и физиологических систем, участвующих в формировании реактивности и резистентности организма при воздействии локальных неблагоприятных факторов окружающей среды.

К основным механизмам формирования реактивности (резистентности) относят функциональную подвижность и возбудимость нервной системы, функциональное состояние эндокринной и иммунной систем, элементов соединительной ткани и обмен веществ. Другие факторы, определяющие реактивность (резистентность), формируются на основе конституции организма, зависят от возраста, пола, факторов внешней среды. Ныне общепризнанной является концепция о триединой регуляторной метасистеме, в которую включается нейроэндокринный и иммунный контуры регуляции, при этом различные механизмы регуляции (нервный, эндокринный, иммунный) оказывают взаимные регулирующие влияния [5-9].

Изложенное представление о влиянии различных экологических воздействий на адаптивные системы организма с учетом концепции многоуровневой регуляции гомеостаза [9] может быть использовано для подтверждения наличия взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем в реализации эффектов различных факторов риска [5].

Как на промышленных, так и на непромышленных территориях в данном случае заинтересованы основные звенья триады. Во всех возрастных группах населения на промышленных территориях наблюдали повышенные и высокие риски заболеваемости болезнями группы классов, свидетельствующие о снижении резистентности (сопротивляемости) за счет преобладающего влияния нервных звеньев регуляторной триады, а на непромышленных территориях выраженное снижение резистентности обусловлено, по-видимому, изменениями функционального состояния эндокринной системы регуляции (см. табл. 3).

Повышенный уровень заболеваемости болезнями группы классов, свидетельствующий о снижении резистентности (сопротивляемости), включая повышенный уровень заболеваемости детского населения болезнями нервной системы, отметили при высоком уровне загрязнения окружающей среды в промышленных городах в обзорной работе Б.А. Ревича [10]: в районах размещения предприятий нефтехимии и нефтепереработки в Новокуйбышевске и Салавате, алюминиевых заводов в Краснотурьинске и Каменск-Уральске, никелевого металлургического комбината в Орске, промышленной агломерации, в которую входят сталеплавильный завод, медеплавильный завод, завод хромовых соединений, в городах Первоуральске и Ревде, а также взрослого населения в районе расположения медно-серного комбината г. Медногорска.

На непромышленных территория снижение резистентности, возможно, обусловлено суровыми климатическими (холодовыми) условиями Иркутской области, так как ряд непромышленных районов с повышенными и высокими рисками заболеваемости населения относятся к районам Крайнего Севера и местностям, приравненным к районам Крайнего Севера. Решающая роль эндокринной системы регуляции описана при развитии стресс-реакции на суровые условия Арктики [11-13]. Хотя нель-

зя исключить возможное влияние других факторов, что требует проведения дополнительных исследований.

В связи с этим отмеченные совокупности классов заболеваний с повышенными уровнями риска следует отнести к специфическим реакциям неспецифических процессов (в любой неспецифической реакции можно найти характерные черты специфического, специфичность же определяется широкой вариабельностью неспецифических процессов [10]) адаптации населения на рассмотренных территориях в конкретный период наблюдений. Другими словами, эти совокупности характерны для локального типа здоровья населения рассмотренных групп территорий и свидетельствуют о различных уровнях и характере воздействующих факторов среды.

Выводы

1. На территориях ведущих промышленных городов и на непромышленных территориях Иркутской области формируются различные локальные типы здоровья населения, характеризующиеся повышенными и высокими уровнями риска заболеваемости детей, подростков и взрослых, которые обусловлены преимущественно поломами в нервных звеньях регуляторной триады на промышленных территориях и в эндокринных звеньях на непромышленных территориях.

2. На непромышленных территориях решающая роль эндокринной системы регуляции при развитии стресс-реакции, возможно, связана с суровыми климатическими (холодовыми) условиями Иркутской области. Для выяснения причин и механизмов повышенных уровней риска отдельных классов болезней на данных территориях необходимы дополнительные исследования.

3. Применение приемов методологии оценки ОР позволяет определять особенности популяционного здоровья по распространенности заболеваний (по количеству экозависимых классов болезней), выделять ведущие классы болезней с повышенным и высоким риском заболеваемости (по частоте встречаемости на рассматриваемых территориях) и приоритетные территории (по количеству классов болезней с вышеперечисленными уровнями риска) в конкретный период времени наблюдения.

4. ОР заболеваемости позволяют выявлять особенности формирования локального варианта популяционно-го здоровья в зависимости от местных условий и одновременно как критерий оценки медико-экологической компоненты качества жизни определять степень его медико-экологического неблагополучия на территории. Это позволит более обоснованно проводить профилактические мероприятия по улучшению здоровья и повышению качества жизни населения.

5. Определение особенностей локального варианта регионального типа здоровья по риску заболеваемости населения можно осуществлять по данным медицинской статистики за 5-10-летние периоды наблюдения.

Статья выполнена при финансовой поддержке Министерства образования и науки РФ в рамках базовой части.

Литер ату р а

1. Прохоров Б.Б. Экология человека. Понятийно-терминологический словарь. Ростов-на-Дону; 2005. Available at: http:// human_ecology.academic.ru/1802/% (accessed 24 March 2013).

2. Определение и использование региональных фоновых показателей нарушений здоровья населения для оценки риска и экологического состояния территорий. Методические рекомендации. Ангарск; 2002.

3. Прусаков В.М., Прусакова А.В., Зайкова З.А. Динамика риска заболеваемости населения в промышленных городах Иркутской области. Гигиена и санитария. 2013; 5: 63-9.

4. Прусакова А.В., Прусаков В.М. Локальные варианты популяционного здоровья на территории Иркутской области. Вестник Ангарской государственной технической академии. 2013; 7: 14-8.

5. Ланин Д.В. Анализ корегуляции иммунной и нейроэндо-кринной систем в условиях воздействия факторов риска. Анализ риска здоровью. 2013; 1: 73-81.

6. Полетаев А.Б., Морозов С.Г., Ковалев И.Е. Регуляторная метасистема (иммунонейроэндокринная регуляция гомеоста-за). М.: Медицина; 2002.

7. Акмаев И.Г., Гриневич В.В. От нейроэндокринологии к ней-роиммуноэндокринологии. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2001; 131 (1): 22-32.

8. Корнева Е.А. Иммунофизиология - истоки и современные аспекты развития. Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000; 8: 36-44.

9. Черешнев В.А. Экология, иммунитет, здоровье. Известия Уральского государственного университета. 2000. 16. Available at: http://www.sevin.ru/fundecology/humanecology/ Chereshnev.html (accessed 13.02.2014).

10. Ревич Б.А. «Горячие точки» химического загрязнения окружающей среды и здоровья населения в городах России. В кн.: Марфенин Н.Н., Степанов С.А., ред. Россия в окружающем мире: 2006 (аналитический ежегодник). М.: МНЭПУ, Авант; 2007.

11. Общие вопросы о реактивности организма. Available at: http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65635b3bd78a5c43a8 8521306c27_0.html (accessed 24 March 2013).

12. Бойко Е.Р. Система гипофиз-щитовидная железа и показатели потребления кислорода в условиях хронического охлаждения у человека на Севере. Физиология человека. 2008;. 34 (2): 93-8.

13. Панин Л.Е. Гомеостаз и проблемы приполярной медицины (методологические аспекты адаптации). Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. 2010; 30 (3): 6-11.

References

1. Prokhorov B.B. Ecology of the person. Conceptual and terminological dictionary. Rostov-on-Don. 2005: Available at: http://human_ecology.academic.ru/1802/%

2. Determination and use of regional background values of health problems of the population for the risk assessment and ecological condition of territories. Methodical recommendations. Angarsk; 2002.

3. Prusakov V.M., Prusakova A.V., Zaykova Z.A. The dynamics of the risk of morbidity in the industrial cities of Irkutsk region. Gigiena i sanitariya. 2013; 5: 63-9.

4. Prusakova A.V., Prusakov V.M. Local versions of population health in the Irkutsk region. Vestnik Angarskoy gosudarstvennoy tekhnicheskoy akademii. 2013, 7: 14-8.

5. Lanin D.V. Coregulation analysis of immune and neuroendocrine systems in terms of impact of risk factors. Analiz riska zdorov'yu. 2013; 1: 73-81.

6. Poletaev A.B., Morozov S.G., Kovalev I.E. Metasystem regulatory

7. Akmaev I.G., Grinevich V.V. From a neuroendocrinology to neuroimmunoendocrinology. Bulleten' eksperimental'noy biologii i meditsiny. 2001; 131

8. Korneva E.A. Immunophysiology - sources and modern aspects of development. Allergiya, astma i klinicheskaya immunologiya. 2000; 8: 36-44.

9. Chereshnev V.A. Ecology, immunity, health. News of the Ural state university. 2000; 16. Available at: http://www.sevm. ru/fundecology/humanecology/Chereshnev.html

10. Revich B. A. "Hot spots" of chemical environmental pollution and population health in the cities of Russia. In: Marfenin N.N., Stepanov S.A., eds. Russia in the world around: 2006

11. General questions about the organism reactivity. Available at: http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65635b3bd78a5c43a8

8521306c27_0.html

12. Boyko E.R. The pituitary-thyroid and indicators of oxygen consumption in chronic cooling of humans in the North. Fiziologiya cheloveka. 2008; 34

13. Panin L.E. Homeostasis and problems circumpolar medicine

Поступила 16.02.14 Received 16.02.14

Санитарно-гигиенический мониторинг

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 613.31-078

РахманинЮ.А.2, Журавлев П.В.1, Алешня В.В.1, Панасовец О.П.1, Артемова Т.З.2, Загайнова А.В.2, Гипп Е.К.2

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ САНИТАРНО-БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ПРИ ПИТЬЕВОМ ВОДОПОЛЬЗОВАНИИ

1ФБУН «РостовНИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, 344010, Ростов-на-Дону; 2ФГБУ «НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина» Минздрава России, Москва

Критерием эпидемической безопасности питьевой воды является отсутствие патогенных и потенциально патогенных микроорганизмов (ППМ). В настоящее время контроль качества воды проводят по показателю общих колиформных бактерий (ОКБ). Индикаторный показатель ОКБ, ориентированный на лабильный лактозный признак, не обладает достаточной надежностью в определении степени эпидемической опасности водопользования в отношении сальмонелл и ППМ. Частота обнаружения глюкозоположительных колиформных бактерий (ГКБ) при стандартном качестве питьевой воды, а также применение методики оценки микробного риска возникновения бактериальных кишечных инфекций с использованием интегрального показателя ГКБ обеспечивают наиболее достоверный прогноз риска заболевания водно-обусловленными кишечными инфекциями и более объективно отражают эпидемическое значение питьевой воды в их распространении среди населения. Исходя из полученных данных целесообразно проводить контроль качества питьевой воды по более широкому индикаторному показателю ГКБ, определяемому по основным признакам семейства Enterobacteriaceae - ферментации глюкозы и оксидазному тесту.

Ключевые слова: общие колиформные бактерии; эпидемическая безопасность; санитарно-бактериологиче-ский контроль; качество воды; острые кишечные инфекции; оценка микробного риска.

Rakhmanin Yu.A.1, Zhuravlev P.V.2, Aleshnya B. B.2, Panasovets O.P.2, Artemova T. Z.1, Gipp E. K.1, Zagaynova A. V1 - SCIENTIFIC SUBSTANTIATION OF PERFECTION OF SANITARY BACTERIOLOGICAL MONITORING IN DRINKING WATER USE

1A. N. Sysin Research Institute of Human Ecology and Environmental Health, Moscow, Russian Federation, 119121; 2Rostov Research Institute of Microbiology and Parasitology, Rostov-on-Don, Russian Federation, 344000

Criterion of the epidemic safety of drinking water is the absence of pathogenic and potentially pathogenic microorganisms. Currently, water quality control is performed in terms of the index of total coliform bacteria (TCB). TCB index oriented to the labile lactose sign has not sufficient relevance in the determination of the degree of the epidemic danger in the water use in relation to Salmonella and potentially pathogenic microorganisms. The frequency of detection of GCB in standard quality of drinking water, as well as the application of the methodology for the assessment of the microbial risk of the occurrence of bacterial intestinal infections with the use of integral index - GCB, provide the most reliable prediction of risk in the occurrence of water-caused intestinal infections and more objectively reflect the epidemiological importance of drinking water in their distribution among the population. Proceeding from the data obtained, it is advisable to carry out the quality control of drinking water with the use of the broader indicator index GCB- detected from basic signs of the Enterobacteriaceae family - glucose fermentation and oxidase test

Key words: total coliform bacteria; epidemic safety; sanitary-bacteriological control; water quality; acute intestinal infections; microbial risk assessment.

Введение показателя общих колиформных бактерий (ОКБ), к которым относятся оксидазоотрицательные бактерии семейства ЕПегоЬа^ейасеае, ферментирующие лактозу до кислоты и газа вместо БГКП (бактерии

Для корреспонденции: Рахманин Юрий Анатольевич; sysin@mail.ru

For correspondence: Rakhmanin Yu.A., sysin@mail.ru.

группы кишечной палочки) - оксидазоотрицательные бактерии семейства ЕПегоЬа^ейасеае, ферментирующие глюкозу до кислоты и газа [1], вместо бактерий группы кишечной палочки (БГКП) значительно снизило эпидемическую и санитарно-гигиеническую значимость бактериальных показателей при оценке качества воды. Лабильность лактозного признака как в таксономии семейства ЕШегоЬа^ейасеае , так и при вегетации