ФОРМИРУЮЩИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ ПРОТЕЗ-ОБТУРАТОР
FORMING DENTOALVEOLAR PROSTHESIS-OBTURATOR

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для реабилитации пациентов с послеоперационными дефектами челюстных костей и зубов изготовления формирующего зубочелюстного протеза-обтуратора из полиуретана.
Известен способ формования зубных и челюстно-лицевых протезов из пластмасс методом обычного прессования, заключающийся в снятии слепка, получении модели, моделировки воскового шаблона обтуратора, загипсовки модели с восковым шаблоном в кювету в вертикальном положении, паковки и полимеризации пластмассы в вертикальном направлении (см. В.Н.Копейкин, Я.С.Кнубовец, В.Ю.Курляндский, И.М.Оксман. Зубопротезная техника, гл. 8, 9 ст."Технология применения пластмасс". М.: Медицина, 1978 г., с.105-109; 272-275).
Однако части протеза, обтуратор и зубной протез получают отдельно и далее жестко фиксируют с помощью клея, что значительно снижает прочностные характеристики протеза и, как результат, ограничивает сроки его использования, а места скрепления обтуратора с протезом посредством склейки не отвечают требованиям исследований об адгезии микроорганизмов полости рта к съемным ортопедическим конструкциям. Конструкция самого протеза, его жесткость и токсичность пластмассы не обеспечивают формирования протезного ложа в участке проведенной операции
Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности лечения пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти.
Техническим результатом является изготовление формирующего зубочелюстного протеза-обтуратора из полиуретана, обеспечивающего высокую конгруэнтность базиса протеза к протезному ложу, особенно по границе дефекта верхней челюсти, наименьшую адгезию микроорганизмов к протезу-обтуратору и восстановление фонетики пациента, внятной речи.
Технический результат достигается тем, что формирующий зубочелюстной протез-обтуратор, где базис зубочелюстного протеза-обтуратора изготавливается из жесткого, а сам обтуратор из эластичного полиуретана способом получения оттиска дефекта верхней челюсти и протезного ложа непосредственно после операции, по оттиску изготавливают рабочую гипсовую модель с гравировкой на модели наружных границ операционного поля в вертикальном и горизонтальном направлениях шириной и глубиной 1,5-2,0 мм, моделирования воскового шаблона обтуратора и самого протеза с зубами, дублирования полученной восковой композиции силиконовой массой, осуществления замены воска на полиуретан методом литья.
Проблема зубочелюстных протезов-обтураторов из жесткой пластмассы заключается в том, что нередко узкий послеоперационный дефект челюсти не соответствует широкому отображению протезного ложа верхнечелюстного синуса обтуратора, из-за чего прилегание протеза неконгруэнтно и между базисом протеза и протезным ложем образуется зазор, что препятствует полноценному речеобразованию.
Помимо этого пластмасса токсична и гигроскопична, что способствует повышенной адгезии микроорганизмов к конструкционному материалу, из которого изготовлен базис протеза-обтуратора. Данный факт способствует замедлению репаративных процессов в послеоперационном периоде. Использование для нивелирования вышеуказанных проблем полиуретана на сегодняшний день является приоритетным. Обтуратор предлагаемого протеза-обтуратора из мягкого полиуретана позволяет полностью соответствовать отображению протезного ложа, несмотря на узкий послеоперационный дефект челюсти, за счет своей эластичности. А токсичность и степень адгезии микробов к полиуретану значительно ниже, что подтверждено лабораторными исследованиями, и соответственно способствует репаративным процессам в послеоперационном периоде.
Конструкция зубочелюстного протеза-обтуратора поясняется чертежом где:
1 - базис протеза;
2 - обтуратор;
3 - кламмеры;
4 - участки формирования наружных границ операционного поля.
Формирующий зубочелюстной протез-обтуратор изготавливают следующим образом:
1. До операции у пациента получают оттиски с обеих челюстей, регистрируют прикус или центральное соотношение челюстей.
2. По полученным оттискам изготавливают модели в соответствии с данными регистрации прикуса и лицевой дуги, фиксируют модели в артикуляторе.
3. Непосредственно после операции у пациента получают оттиск верхней челюсти послеоперационного дефекта альгинатными массами.
4. По полученному оттиску изготавливают гипсовую модель.
5. На модели гравируют наружные границы операционного поля в вертикальном и горизонтальном направлениях шириной и глубиной 1,5-2,0 мм.
6. Дублирование гипсовой модели силиконовой массой.
7. Изготовление полиуретановой модели по полученной силиконовой форме.
8. Моделируют восковой шаблон обтуратора и зубного протеза с постановкой зубов в артикуляторе, учитывая антропометрические показатели.
7. Дублируют полученную композицию силиконовой массой.
8. Изготавливают зубочелюстной протез из жесткого полиуретана (1) с обтуратором из эластичного полиуретана (2) и кламмерами (3) методом литья.
9. Отрезают литники, шлифуют и полируют полученный провизорный протез-обтуратор (1) из полиуретана (2) протеза и участки формирования наружных границ операционного поля (4).