Реализация федерального пилотного проекта в РКБ им. Н. А. Семашко

УДК 616-082

Е.Ю. Лудупова, Л.А. Сергеева, Л.Ф. Чагдурова, В.К. Мужанова

РЕАЛИЗАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА В РКБ ИМ. Н.А. СЕМАШКО

Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко

Мероприятия, проводимые в рамках реализации пилотного проекта модернизации здравоохранения, позволят, улучшить показатели здоровья, населения республики.

Ключевые слова: организация здравоохранения, пилотный проект

REALiZATiON OF FEDERAL PiLOT PROJECT iN REPUBLiCAN CLiNiCAL HOSPiTAL NAMED AFTER N.A. SEMASHKO

E.Yu. Ludupova, L.A. Sergeyeva, L.F. Chagdurova, V.K. Muzhanova

Republican Clinical Hospital named after N.A. Semashko

Measurements carried out with the framework of pilot project of modernization of public health, service provide improvement of health, parameters of Republic population.

Key words: public health service, pilot project

В Республике Бурятия реализация пилотного проекта модернизации здравоохранения началась с 1 января 2008 года. Были определены основные направления пилотного проекта:

• перевод учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования;

• внедрение элементов частичного аккумулирования средств на уровне амбулаторнополиклинического учреждения (частичное фондо-держание) путем финансирования по подушевому нормативу с созданием системы межучрежденче-ских взаиморасчетов.

Пилотный проект модернизации здравоохранения направлен на повышение доступности и качества медицинских услуг, путем более эффективного использования ресурсов здравоохранения на основе создания рыночных механизмов и конкурентной среды между производителями медицинских услуг. Проводится мониторирова-ние результатов реализации пилотного проекта. Внедрена новая экономическая модель здравоохранения.

Одноканальное финансирование — финансирование здравоохранения преимущественно из одного источника через систему обязательного медицинского страхования. Средства региональных и муниципальных бюджетов консолидируются в территориальном фонде обязательного медицинского страхования. Фондодержатель

— амбулаторно-поликлиническое учреждение (самостоятельные поликлиники, поликлинические отделения в составе больничных учреждений, общие (семейные) врачебные практики) любой формы собственности, участвующие в реализации территориальной программы ОМС и имеющие застрахованное по ОМС прикрепленное население, оплата медицинской помощи, оказанной осуществляется по дифференцированному подушевому

нормативу за прикрепленного жителя, сформированному с учетом фондодержания.

Нормативные документы по переходу на одноканальное финансирование:

• Постановление Правительства РБ от

14.08.2007 г. № 258 «Об утверждении плана мероприятий по повышению качества услуг в сфере здравоохранения РБ»;

• Распоряжение Правительства РБ от

24.08.2007 г. № 575-р;

• Соглашение между Правительством Республики Бурятия и Минздравсоцразвития РФ от 24.09.2007 года № 64 об условиях реализации пилотного проекта;

• Приказы МЗ РБ и БТФ ОМС о создании рабочей группы, утверждении плана — графика перехода на одноканальное финансирование и т.д.

• Постановление Правительства РБ от

4.12.2007 г. № 387 «О методике определения дифференцированных подушевых нормативов...»

• Постановление Правительства РБ от

15.12.2007 г. № 413 «Об утверждении Структуры тарифов при оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в 2008 году»

• Постановление Правительства РБ от

18.12.2007 г. № 414 «О порядке прикрепления застрахованных граждан к медицинским учреждениям в Республике Бурятия для получения амбулаторно-поликлинической помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования»

• Совместные приказы Министерства здравоохранения РБ и БТФ ОМС:

— от 24.12.2007 г. № 578 «Об утверждении временного Положения о порядке направления прикрепленных граждан амбулаторно-поликлиническими учреждениями в поликлиники республиканских учреждений здравоохранения для получения консультативно-диагностических услуг»,

— от 29.12.2007 г. № 598/09-14/242 об утверждении схемы мониторинга реализации мероприятий по повышению качества медицинских услуг,

— от 27.12.2007 г. № 586/09-14/241 об утверждении положения о внутриведомственном и вневедомственном контроле качества оказания медицинской помощи,

— о порядке оплаты медицинской помощи в условиях одноканального финансирования и частичного фондодержания.

Ожидаемые результаты пилотного проекта:

• сокращение уровня плановой госпитализации в круглосуточный стационар;

• развитие стационаров на дому и дневных стационаров при поликлиниках;

• увеличение числа амбулаторнополиклинических посещений с профилактической целью;

• повышение уровня первичной выявляе-мости онкологических заболеваний, сердечнососудистой патологии и др. социально значимых заболеваний;

• оптимизация расходов на услуги параклинической службы;

• удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичных (дорогостоящих) видах медицинской помощи;

• повышение оплаты труда медицинских работников.

Консолидированный бюджет проекта составил в 2009 году 6,094 млрд. руб., (2008 г. — 5,9 млрд. руб.). В бюджете запланированы средства на каждого прикрепленного к поликлинике пациента. Объем подушевого финансирования на одного человека равен 6621,1 руб. (2008 г. — 4503 руб.).

В Республиканской клинической больнице консолидированный бюджет на 2009 год составил 519,6 млн. руб. (2008 г. — 483,4 млн. руб.).

В чем положительные тенденции и основные проблемы новой модели здравоохранения, удалось ли оптимизировать систему медицинских услуг?

Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко вступила в пилотный проект по модернизации здравоохранения с 1 января

2008 года. В течение 2008 года внедрены вертикальные взаиморасчеты за консультативнодиагностические услуги, оказываемые по направлениям от муниципальных ЛПУ. С 1 апреля

2009 года внедрены взаиморасчеты за плановую стационарную и стационарозамещающую меди-

цинскую помощь. Внедрение пилотного проекта упорядочило направление пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи и позволило резко снизить объем первичной медико-санитарной помощи на региональном уровне, что соответствует приказу МЗ РФ № 633 от 13.10 2005 г. «Об организации медицинской помощи».

В настоящее в больнице концентрируются наиболее сложные в диагностическом и лечебном плане больные, а также с редкой патологией, в следствие, что позволило увеличить объемы, оптимизировать коечный фонд больницы для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. В ноябре 2008 года Республиканская клиническая больница получила федеральную лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по трем профилям: сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, нейрохирургия. В целях дальнейшего совершенствования оказания специализированной медицинской помощи населению республики активизировалась выездная работа специалистов больницы, отрабатывается модель с оказанием методической и консультативно-диагностической помощи муниципальным ЛПУ в виде проведения тематических семинаров, консультативных осмотров пациентов для решения их дальнейшего ведения. Взаимодействие с учреждениями первичного звена ставит вопросы совершенствования качества оказания медицинской помощи, роста профессионального мастерства и улучшения материально-технической базы больницы. С вводом в эксплуатацию корпуса № 17 в 4 квартале 2009 года повысится доступность и качество оказания помощи сосудистым больным в рамках создания регионального сосудистого центра, а с вводом в строй легочного корпуса в 2010 году будут расширены возможности республиканского центра сердечно-сосудистой хирургии.

В перспективе планируется создание электронного обмена информации с муниципальными ЛПУ, создание регистров пациентов нуждающихся в специализированной и том числе в высокотехнологичной медицинской помощи. Это позволит соблюдать этапность в оказании качественной и доступной медицинской помощи на региональном и муниципальном уровнях. Проводимые мероприятия в рамках реализации пилотного проекта модернизации здравоохранения позволят улучшить показатели здоровья населения Республики.

Сведения об авторах:

Лудупова Евгения Юрьевна - к.м.н., главный врач РКБ им. Н.А.Семашко, г Улан-Удэ, ул. Павлова,12. Тел. 8 (3012) 43-7613, 43-67-42

Сергеева Л.А. - зав. ОМО РКБ им. Н.А. Семашко, г. Улан-Удэ, ул. Павлова, 12. тел. 8(3012) 43-58-84