ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ АППАРАТ ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

Полезная модель относится к медицине, а именно к ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии, предназначена для расширения верхней челюсти, нормализации зубного ряда у детей с односторонней расщелиной верхней губы, неба и альвеолярного отростка.
Данная методика относится к медицине, а именно к ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии. Может применяться у пациентов с односторонней расщелиной губы и неба. Известно несколько способов расширения верхнего зубного ряда.
Т.Ф. Косыревой 09.03.2000 года - патент №2189196 - был предложен ортодонтический аппарат для нормализации формы и размеров зубного ряда. Аппарат состоит из каппы с кольцами для опорных зубов с рабочими втулками. В рабочих втулках установлена силовая дуга с памятью формы. Свободные концы силовой дуги размещены с возможностью взаимодействия с опорными втулками на назубных кольцах. Рабочие втулки имеют прорези для установки силовой дуги, выполненные диаметром 0,45-0,5 мм и длиной, соответствующей размеру правильного зубного ряда. Каппа выполнена в виде трех подвижных частей, соединенных между собой силовой дугой. Рабочие втулки закреплены на оральных поверхностях подвижных частей. Рабочие и опорные втулки выполнены из металла и пластика. В результате достигается улучшенное взаимодействие рабочих частей с зубным рядом пациента. В результате достигается улучшенное взаимодействие рабочих частей с зубным рядом пациента, возможность индивидуальной подгонки аппарата и простота его установки в полости рта.
В США Арндт, Уэнделл В., Берендт 02.07.1991 года - патент №5167499 предложили ортодонтический аппарат для небного расширения. Он состоит из ортодонтической дуги М-образной конфигурации, которая обладает памятью и сохраняет форму. Центральный сегмент М-образной дуги состоит из никель-титана и приходится на проекцию передней группы зубов и обеспечивает расширение в области премоляров. Концы дуги из нержавеющей стали или другого биосовместимого материала вставляются в небные трубки, расположенные на молярах. Аппарат обеспечивает веерное расширение зубного ряда в области премоляров и моляров, а также ротацию и внедрение моляров верхней челюсти.
Недостатками данного метода при лечении детей с односторонними расщелинами неба и альвеолярного отростка являются:
- Невозможность односторонней коррекции зубного ряда.
- Невозможность контроля над степенью активации.
- Невозможность перемещения сегмента на заданную величину.
В большинстве случаев лечение детей с диагнозом «односторонняя расщелина губы, неба и альвеолярного отростка» проводится при помощи съемных пластиночных аппаратов с расширяющими, сегментарными, трехмерными или веерными винтами. Данное заболевание формирует зубной ряд в виде большого и малого сегмента, разделенных расщелиной. При этом малый сегмент часто расположен небно. При использовании съемных пластиночных аппаратов дети дошкольного и младшего школьного возраста сталкиваются с проблемой гигиены при их ношении и во время еды. Особые трудности испытывают дети, у которых в силу ряда причин не проводились хирургические этапы лечения и имеется сообщение с полостью носа. Ребенок, находящийся в детском дошкольном учреждении после приема пищи зачастую не может самостоятельно обработать должным образом «пластинку» и установить ее заново в полости рта. Ортодонтическое лечение детей должно производится в течение 24 часов в сутки, так как у детей с данным диагнозом при отсутствии ортодонтического лечения даже непродолжительное время возможен быстрый рецидив. Не ношение аппарата в течение дня ведет за собой увеличение времени лечения или даже невозможность ортодонтического лечения, направленного на подготовку к хирургической коррекции дефекта. При применении полезной модели не требуется кооперации с пациентом, так как аппарат несъемный, достигается удовлетворительная гигиена, так как аппарат не покрывает все небо, аппарат можно активировать на строго нужную величину - это достигается специальными стопорами.
Полезная модель пояснена чертежом, где
1. - опорное кольцо
2. - центральная направляющая балка
3. - небный бюгель
4. - боковые направляющие небного бюгеля
5. - пружина
6. – втулка.
Снимают слепок с верхней челюсти. Отливают гипсовую модель. На модели подбирают кольца на опорные зубы. Изготавливают небный бюгель с двумя направляющими, проходящими по краю альвеолярного отростка с двух сторон, и припасовывают его в трубки опорных колец. В центре небного бюгеля припаивают направляющую балку таким образом, чтобы она другим концом доходила к перемещаемой части альвеолярного отростка, и устанавливают пружину с памятью формы. К направляющей небного бюгеля, проходящей вдоль перемещаемого сегмента, припаивают втулку диаметром, превышающим диаметр направляющей центральной балки под необходимым углом. Устанавливают центральную направляющую во втулку.
Способ позволяет одновременно расширить верхний зубной ряд за счет активации элементов небного бюгеля и производить вестибулярное отклонение деформированного сегмента за счет каркасной несъемной конструкции для верхнего зубного ряда и пружины с памятью формы.
Аппарат фиксируют, при помощи стеклоиономерного цемента, на опорные кольца моляров, которые соединены между собой небным бюгелем, проходящим вдоль неба и свободными концами вдоль альвеолярных отростков с обеих сторон. К центру небного бюгеля припаяна центральная направляющая балка, на которой установлена пружина с памятью формы. Активируют пружину при помощи зажимных стопоров нужного диаметра. При активации, пружина давит на втулку, в которой установлена центральная направляющая. Таким образом, происходит давление на сегмент альвеолярного отростка и происходит его перемещение. Пациенту рекомендуют не принимать пищу в течение 2-х часов. Повторное посещение назначают через месяц и снова активируют пружину.
Технический результат полезной модели достигается за счет того, что повышается эффективность ортодонтического лечения в связи с непрерывным ношением аппарата, улучшается гигиена полости рта.
Было произведено исследование с применением полезной модели аппарата у трех пациентов в возрасте от 4 до 6 лет, получен положительный динамический результат.