ГЕМИЭНДОПРОТЕЗ ПЕРВОГО ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА

Полезная модель относится к области медицины, конкретно к травматологии и ортопедии, и может быть использована для лечения дегенеративно-дистрофических и посттравматических деформирующих артрозов и иных деформирующих повреждений плюснефалангового сустава.
Известен эндопротез первого плюснефалангового сустава стопы, который выполнен из инертной керамики и имеет проксимальный плюсневый компонент, состоящий из выпуклой проксимальной суставной части и ножки, и дистальный фаланговый компонент, состоящий из дистальной вогнутой суставной части и ножки (Патент № RU 202487 U1).
Однако данный эндопротез первого плюснефалангового сустава стопы не может обеспечить стойкий клинический эффект, так как не позволяет получить стабильной фиксации ножки гемиэндопротеза в первой плюсневой кости за счет того, что ножка эндопротеза имеет коническую форму с скруглениями на верхушках, при этом на ножке выполнены только продольные канавки. Формирование посадочного ложа для ножки приведет к резецированию большого количества костной ткани, а округлая конусная ножка с канавками ослабит прочность его фиксации в первой плюсневой кости и не сможет обеспечить ротационной стабильности ножки эндопротеза. При этом установка эндопротеза предусматривает резекцию как суставной поверхности головки первой плюсневой кости, так и суставную поверхность основания основной фаланги первого пальца, что является травматичным вмешательством и увеличивает риск расшатывания компонентов эндопротеза.
Известен гемиэндопротез сустава пальца кисти и всех плюснефаланговых суставов стопы, содержащий суставную головку с ножкой (Патент № RU 149954 U1) - прототип.
Однако данный гемиэндопротез сустава пальца кисти и всех плюснефаланговых суставов стопы не может обеспечить стойкий клинический эффект, так как не позволяет получить стабильной фиксации ножки гемиэндопротеза в первой плюсневой кости за счет того, что ножка имеет конусную и округлую форму, а первая плюсневая кость человека имеет губчатую структуру и небольшую толщину кортикального слоя и нагрузки на нее достаточно велики. Формирование посадочного ложа для ножки приведет к резецированию большого количества костной ткани, а округлая конусная ножка ослабит прочность его фиксации в первой плюсневой кости.
Задачей предлагаемого гемиэндопротеза первого плюснефалангового сустава является получение стойкого клинического эффекта, заключающегося в сокращении сроков послеоперационного заживления и восстановлении функции плюснефалангового сустава за счет восстановления его подвижности в послеоперационном периоде и обеспечения стабильной фиксации ножки гемиэндопротеза в плюсневой кости за счет высокой первичной стабильности и ранней функциональной нагрузки на сустав в ранний период после операции.
Поставленная задача решается предлагаемым гемиэндопротезом первого плюснефалангового сустава, состоящим из суставной головки с ножкой.
Новизна заявляемого гемиэндопротеза первого плюснефалангового сустава заключается в том, что дистальная суставная головка выполнена в виде выпуклой полусферы по форме, близкой к анатомической форме головки плюсневой кости, с нижней поверхности имеет усеченную форму, на тыльной стороне дистальной суставной головки выполнены продольные и поперечные канавки, а ножка выполнена в форме листа клевера с четырьмя лепестками, имеет 4 продольных ребра, проходит через центр тыльной стороны дистальной суставной головки и наклонена кверху по отношению к ней.
На фиг. 1 изображен заявляемый гемиэндопротез плюснефалангового сустава (вид сбоку).
На фиг. 2 изображен заявляемый гемиэндопротез плюснефалангового сустава (вид спереди).
На фиг. 3 изображен заявляемый гемиэндопротез плюснефалангового сустава (вид сзади).
Предлагаемый гемиэндопротез первого плюснефалангового сустава содержит дистальную суставную головку 1, ножку 2. Дистальная суставная головка 1 выполнена в виде выпуклой полусферы 3, с нижней и верхней или боковых поверхностях имеет усеченную форму 4, на тыльной стороне дистальной суставной головки 1 выполнены продольные и поперечные канавки 5, ножка 2 выполнена в форме листа клевера с четырьмя лепестками 6, имеет 4 продольных ребра 7, проходит через центр тыльной стороны дистальной суставной головки 1 и наклонена кверху по отношению к ней.
Продольные и поперечные канавки, выполненные на тыльной стороне дистальной суставной головки, предназначены для усиления врастания гемиэндопротеза в кость пациента. Эффект достигается за счет увеличения поверхностного контакта и образования центров роста кости. Ножка имеет форму клевера с четырьмя лепестками, 4 продольных ребра, проходит через центр тыльной стороны дистальной суставной головки и наклонена кверху по отношению к ней для придания жесткости ножке гемиэндопротеза при минимальной травме костной ткани и предотвращения поворота вокруг своей оси в результате действия нагрузочной силы.
Предлагаемый гемиэндопротез первого плюснефалангового сустава используют следующим образом: по направителю резецируют суставную поверхность головки плюсневой кости, в плюсневой кости формируют канал для ножки, устанавливают дистальную суставную головку с ножкой. Выполняют пассивные движения в оперируемом суставе, проверяют его стабильность, после чего ушивают капсулу и рану послойно.
Предлагаемая полезная модель использована у 4 больных. Клинические результаты показали получение стойкого клинического эффекта, заключающегося в сокращении сроков послеоперационного заживления и восстановлении функции плюснефалангового сустава за счет восстановления его подвижности в послеоперационном периоде и обеспечения стабильной фиксации ножки гемиэндопротеза в плюсневой кости за счет высокой первичной стабильности и ранней функциональной нагрузки на сустав в ранний период после операции.