СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНОЙ УСТАНОВКИ В ЛУЧЕЗАПЯСТНОМ СУСТАВЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ РАДИАЛЬНОЙ ДЕВИАЦИЕЙ КИСТИ У БОЛЬНЫХ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
METHOD OF ELIMINATING FLEXOR SET IN RADIOCARPAL JOINT, ACCOMPANIED BY RADIAL DEVIATION OF HAND IN PATIENTS WITH CEREBRAL PALSY

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.
Известен способ хирургического лечения порочной установки кисти (Ненько, 1980 г.) у больных с детским церебральным параличом, включающий: линейный разрез по тыльной поверхности дистальной части предплечья в проекции лучевой кости; поднадкостничное выделение участка лучевой кости; выполнение шилом двух пар отверстий, фиксацию через отверстия одного конца лавсановой ленты; из второго разреза в проекции средней трети III пястной кости поднадкостничное выделение участка пястной кости; выполнение шилом двух пар отверстий в пястной кости и фиксацию через отверстия другого конца лавсановой ленты (Мирзоева И.И., Ненько И.И. Хирургическое лечение пронационно-сгибательных контрактур предплечья и кисти у больных с детским церебральным параличом. Ленинград - 1980).
Недостатком данного способа является то, что данный способ не устраняет радиальную девиацию ввиду проведения и прикрепления лавсановой ленты к лучевой кости напрямую.
Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности хирургического лечения за счет прикрепления лавсановой ленты к лучевой кости после проведения ее вокруг локтевой кости, что позволяет одновременно корригировать сгибание в лучезапястном суставе и радиальную девиацию кисти.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе хирургического устранения сгибательной установки в лучезапястном суставе, сопровождающейся радиальной девиацией кисти у больных с детским церебральным параличом, включающем: линейный разрез по тыльной поверхности дистальной части предплечья в проекции лучевой кости; поднадкостничное выделение участка лучевой кости; выполнение шилом двух пар отверстий, фиксацию через отверстия одного конца лавсановой ленты; из второго разреза в проекции средней трети III пястной кости поднадкостничное выделение участка пястной кости; выполнение шилом двух пар отверстий в пястной кости и фиксацию через отверстия другого конца лавсановой ленты, предлагается прикрепление лавсановой ленты к точкам фиксации осуществлять после проведения ее вокруг локтевой кости, что позволяет одновременно корригировать сгибание в лучезапястном суставе и радиальную девиацию кисти.
На чертеже 1 представлена схема устранения сгибательной установки в лучезапястном суставе, сопровождающейся радиальной девиацией кисти у больных с детским церебральным параличом.
- Позиция 1 - Лавсановая лента
- Позиция 2 - Точка фиксации лавсановой ленты к III пястной кости
- Позиция 3 - Точка фиксации лавсановой ленты к лучевой кости
- Позиция 4 - Локтевая кость
Способ устранения сгибательной установки в лучезапястном суставе, сопровождающейся радиальной девиацией кисти у больных с детским церебральным параличом, осуществляется следующим образом.
Продольным разрезом на границе средней и нижней трети предплечья по тыльной поверхности обнажают лучевую кость. В выполненные шилом или дрелью отверстия в лучевой кости 3 проводится лавсановая нить, с помощью которой впоследствии фиксируется лавсановая лента 1. Дистальный конец лавсановой ленты 1 проводят с помощью проводника по тыльной поверхности предплечья и кисти до границы средней и проксимальной трети III пястной кости 2. Вторым разрезом обнажают участок III пястной кости 2 и с помощью лавсановых нитей фиксируют к ней лавсановую ленту 1. Из разреза на границе средней и нижней трети предплечья по тыльной поверхности выделяют дистальный отдел локтевой кости 4. Поднадкостнично проксимальный конец лавсановой ленты 1 проводят через тыльную поверхность вокруг локтевой 4 и лучевой кости 3 и фиксируют лавсановыми нитями к лучевой кости 3. При этом степень натяжения лавсановой ленты 1 задается таким образом, чтобы кисть сохраняла заданное во время операции функционально выгодное положение (чертеж).
Положительный эффект заявляемого способа состоит в том, что за счет изменения проведения лавсановой ленты достигается лучший результат по устранению порочного положения кисти, что приводит к значительному улучшению как функциональности кисти, так и к хорошему косметическому эффекту.