Первый опыт клинического применения наноструктурированного препарата прополиса у больных микробной экземой

интерпретация результатов, получение и обработка данных, написание статьи — А. И. Левитан; утверждение рукописи для публикации — О. В. Решетько.

References

1. Nasonov EL, ed. Rheumatology: Clinical guidelines. Moscow: GEOTAR-Media, 2010; p. 90-230. Russian (Ревматология: клинические рекомендации. Под ред. Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; с. 90-230).

2. Balabanova RM, Erdes ShF. Dynamics of the prevalence of rheumatic diseases, included in class XIII of ICD-10 in the adult population of the Russian Federation in 2000-2010. Scientific-practical rheumatology 2012; 3: 10-12. Russian (Балабанова Р. М., Эрдес Ш. Ф. Динамика распространенности ревматических заболеваний, входящих в XIII класс МКБ-10, в популяции взрослого населения Российской Федерации за 2000-2010 гг. Научно-практическая ревматология 2012; 3: 10-12).

3. Gelfand JM, Gladman DD, Mease PJ, et al. Epidemiology of psoriatic arthritis in the population of the United States. J Am Acad Dermatol 2005; 53: 573.

4. Nasonov EL, Sokolovsky EV, Znamenskaya LF, et al. Federal clinical guidelines for the management of patients with psoriatic arthritis 2015. Moscow, 2015. 41 p. Russian (Насонов Е. Л., Соколовский Е. В., Знаменская Л. Ф. и др. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориатическим артритом, 2015. М., 2015. 41 c.).

5. Bakulev Al. Strategy "to achieve the goal of treatment" for psoriasis. Topical issues of the sustainability of bialogical therapy. Vestnik dermatologii i venerologii 2016; (5): 32-38. Russian (Бакулев А.Л. Стратегия "лечение до достижения цели" при псориазе. Актуальные вопросы устойчивости биологической терапии. Вестник дерматологии и венерологии 2016; (5): 32-38).

6. Hoes JN, Jacobs JWG, Boers M, et al. EULAR evidence-based recommendations on the management of systemic glucocorticoid therapy in rheumatic diseases. Annals Rheumatic Disease 2007; 66: 1560-1567.

УДК 616.521-022-08-06: [[615.2:638.135] -022.532] (045) Клинический случай

ПЕРВЫЙ ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ НАНОСТРУКТУРИРОВАННОГО ПРЕПАРАТА ПРОПОЛИСА У БОЛЬНЫХ МИКРОБНОЙ ЭКЗЕМОЙ

Д. А. Шнайдер — ГУЗ «Саратовский областной кожно-венерологический диспансер», главный врач; С. Р. Утц — ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней, профессор, доктор медицинских наук; Д. А. Заярский — ФГБОУ ВО «Саратовский ГТУ им. Гагарина Ю. А.», доцент кафедры химии, кандидат технических наук; О.П. Гуськова — ГУЗ «Саратовский областной кожно-венерологический диспансер», заведующая отделением; А. В. Гороховский — ФГБОУ ВО «Саратовский ГТУ им. Гагарина Ю. А.», профессор кафедры химии, доктор химических наук.

THE FIRST CLINICAL EXPERIENCE OF NANOSTRUCTURED PROPOLIS USAGE IN TREATMENT OF PATIENTS WITH MICROBIAL ECZEMA

D.A. Schnaider — Saratov Regional Dermatovenerological Dispensary, Head Physician; S. R. Utz — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky of the Ministry of Health of Russia, Department of Skin and Venereal Diseases, Professor, Doctor of Medical Science; D.A. Zayarskiy — Yuri Gagarin State Technical University of Saratov, Department of Chemistry, Associate-professor, Candidate of Engineering Science; O. P. Gus'kova — Saratov Regional Dermatovenerological Dispensary, Head of the Department; A. V. Gorokhovskiy — Yuri Gagarin State Technical University of Saratov; Department of Chemistry, Professor, Doctor of Chemical Science.

Дата поступления — 28.08.2016 г. Дата принятия в печать — 15.09.2016 г.

Шнайдер Д. А., Утц С. Р., Заярский Д. А., Гуськова О.П., Гороховский А. В. Первый опыт клинического применения наноструктурированного препарата прополиса у больных микробной экземой. Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 500-504.

Одна из наиболее распространенных форм экземы — микробная — составляет 12-27% от всех случаев, занимая второе место после истинной. Применение нанотехнологий в медицине, в том числе в дерматовенерологии и косметологии, становится все более и более широким. Примером инновационных разработок, демонстрирующих результаты исследований в рамках химической технологии и практической дерматологии и косметологии, является косметическое средство на основе наноструктурированных систем «ядро — оболочка», представляющее собой водную дисперсию наноразмерных флавоноидных «ядер», полученных из натурального прополиса и стабилизированных полиэлектролитной «оболочкой». Цель данной работы: проведение первичных исследований косметического средства «Меллисол» на основе композитных структур «ядро — оболочка», стабилизированных полиэлектролитной оболочкой, для применения его в комплексной терапии при лечении микробной экземы. Описание случаев клинических наблюдений показывает высокую эффективность и безопасность применения косметического средства «Меллисол» в комплексной терапии больных микробной экземой в фазе обострения дерматоза.

Ключевые слова: микробная экзема, прополис, нанотехнологии.

Schnaider DA, Utz SR, Zayarskiy DA, Gus'kova OP, Gorokhovskiy AV. The first clinical experience of nanostructured propolis usage in treatment of patients with microbial eczema. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2016; 12 (3): 500-504.

One of the most common forms of eczema is microbial eczema constituting 12-27% of all the cases of eczema. Application of nanotechnology in the field of medicine, including dermatology and cosmetology continues to increase. An example of innovation, demonstrating the results of research within the chemical technology and practical dermatology and cosmetology is a cosmetic product based on nanostructured systems "core — shell", which is an aqueous dispersion of nanoscale flavonoid "cores", derived from natural propolis which are stabilized by polyelectrolyte "shell". The purpose of this work is to conduct primary research on cosmetic product "Mellisol" on the basis of composite structures "core — shell" stabilized by polyelectrolyte membrane, for its application in the complex therapy in the treatment of microbial eczema. Description of these cases under clinical observation shows high efficacy and safety of cosmetic product "Mellisol" in the treatment of patients with microbial eczema in its acute phase.

Key words: microbial eczema, propolis, nanotechnology.

Экзема — острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, развивающееся под влиянием эндогенных и экзогенных провоцирующих факторов и характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи, и сильным зудом.

Среди экзогенных факторов лидируют бактериальные и грибковые инфекционные агенты, химические раздражители и лекарственные препараты. Экзему принято считать полиэтиологическим заболеванием. Одной из наиболее частых форм экземы является микробная, составляющая 12-27% всех случаев и занимающая второе место после истинной. Основными возбудителями при микробной экземе являются: ß-гемолитический стрептококк, включающий большое число серологических вариантов; представители рода стафилококков (золотистый и эпидермальный) [1-4]. Кроме того, при микробной экземе нередко обнаруживаются Proteus vulgaris, Neisseria meningitidis, Cl. perfringens, Cl. histolyticum, Cl. septicum, Pseudomonas aeroginosa и др. Возрастает роль дрожжеподобных грибов рода Candida [515]. Нередко очаги микробной экземы формируются на фоне варикозного симптомокомплекса, длительно незаживающих и послеоперационных ран, трофических язв [16, 17]. Неблагоприятное фоновое заболевание способствует значительному повреждению барьерной функции кожи. В последние годы микробная экзема имеет тенденцию к более тяжелому течению с частыми продолжительными рецидивами, значительным распространением патологического процесса на коже, а также характеризуется резистентностью к общепринятым методам лечения [18, 19].

Применение нанотехнологий в медицине, в том числе в дерматовенерологии и косметологии, становится все более и более широким [20, 21]. Создаются новые системы адресной доставки лекарственных и биологически активных средств [22], появляются новые композитные материалы, обладающие комбинацией уникальных свойств [23]. Применение на-ноструктурированных объектов как действующих веществ в составе лекарственных средств и антисептиков позволяет вывести традиционные методы лечения на новый уровень.

Примером инновационных разработок, демонстрирующих результаты исследований в рамках химической технологии и практической дерматологии и косметологии, является косметическое средство на основе наноструктурированных систем «ядро — оболочка», представляющее собой водную дисперсию наноразмерных флавоноидных «ядер», полученных из натурального прополиса и стабилизированных полиэлектролитной «оболочкой». Данный препарат показал широкий спектр антимикробной активности при испытаниях in vitro [24, 25], а также продемонстрировал неплохие результаты по ускорению процессов регенерации тканей у лабораторных животных [26].

Косметическое средство «Меллисол» производства компании НПО «Константа» (декларация ТС № RU Д^и.ТР02. В.00546 от 23.08.2016) представляет собой водную дисперсию субмикронных агрегатов флавонои-дов, полученных из натурального прополиса, имеющих размер порядка 90 нм [27]. Агрегаты стабилизированы полиэлектролитной «оболочкой» на основе полидими-

Ответственный автор — Шнайдер Дмитрий Александрович Тел. (сот.): +79626290994 E-mail: sar-okvd@ya.ru

тилдиаллиламмония хлористого (ПДДА), модифицированного ионами йода. Данная «оболочка» препятствует агрегации флавоноидных «ядер» и придает композитной структуре «ядро — оболочка» ярко выраженные антимикробные свойства.

Согласно проведенным ранее исследованиям на музейных культурах микроорганизмов, а также на ряде клинических изолятов внутрибольничных инфекций было показано, что материал «оболочки» обладает очень низкими значениями минимальной бактерицидной концентрации в отношении кокковых форм микроорганизмов, в особенности низкой устойчивостью к нему обладают штаммы St. aureus и St. epidermidis. С другой стороны, материал «ядра» обладает ярко выраженными регенерационными свойствами и ускоряет процесс заживления ран на 30%, по данным исследований на животных [28]. Таким образом, сочетание биоцидных и регенерационных свойств, заложенных в состав исследуемого косметического средства, делают его потенциально применимым при лечении микробной экземы.

Цель данной работы: проведение первичных исследований косметического средства «Меллисол» на основе композитных структур «ядро — оболочка», стабилизированных полиэлектролитной оболочкой, для применения его в комплексной терапии при лечении микробной экземы.

Приводим три клинических наблюдения применения косметического средства «Меллисол» в комплексной терапии больных микробной экземой в фазе обострения дерматоза. Степень тяжести процесса на коже и динамическую эффективность проведенной терапии оценивали с помощью индекса EASI [29].

Клинические случаи.

(1) Пациент Щ. 38 лет поступил в стационарное отделение ГУЗ «Саратовский областной кожно-ве-нерологический диспансер» спустя 9 месяцев от начала заболевания. Из анамнеза установлено, что первые проявления дерматоза отметил после трав-матизации кожи левой стопы. Неоднократно проведенное лечение у хирурга по месту жительства эффекта не принесло, высыпания распространились на кожу левой голени.

При осмотре процесс на коже носил локализованный характер, асимметрично локализовался на коже тыльной поверхности и пальцев левой стопы, с переходом на нижнюю треть левой голени, где на фоне яркой эритемы, выраженного отека, инфильтрации имелись множественные микроэрозии с серозно-гнойным отделяемым, обширные мокнущие эрозии ярко-красного цвета, серозно-гнойные корки, мелкопластинчатое шелушение (рис. 1а). Субъективно больного беспокоили жжение, болезненность кожи в местах высыпаний. В результате микробиологического исследования отделяемого эрозий верифицирован St. epidermidis 106 КОЕ. Величина локального индекса EASI до лечения составила 8,8. Пациенту назначена стандартная гипосенсибилизирующая терапия (тиосульфат натрия 30% раствор 10 мл внутривенно струйно 1 раз в день, антигистаминные средства: таблетки ксизал по 5 мг 1 раз в сутки), а в качестве наружной терапии использовали влажно-высыхающую повязку с косметическим средством «Меллисол» 1 раз в сутки. Время аппликации 12 часов.

Анализ динамики регресса симптомов экземы у данного пациента показал, что уже на второй день терапии после однократного наложения повязки с косметическим средством «Меллисол» произошло

Рис. 1. Пациент Щ. 38 лет. Клиническая картина: а — до начала лечения; б — 2-й день терапии; в — 7-й день терапии

значительное уменьшение эритемы, отека, инфильтрации в очагах поражения на коже. Отмечались эпи-телизация эрозий и микроэрозий и, как следствие, исчезновение мокнутия и субъективных ощущений в виде жжения и болезненности кожи в местах высыпаний (рис. 1б). В области левой нижней конечности локальный индекс EASI снизился на 54,5% и составил 4,8. Повторно сделан посев из очага на коже с целью определения микрофлоры. В дальнейшем пациенту проводилась стандартная наружная терапия 1%-ным раствором метиленового синего в комбинации с косметическим средством «Меллисол». К 7-му дню пребывания в стационаре процесс на коже разрешился полностью, оставив вторичную пигментацию и умеренную инфильтрацию (рис. 1в). Индекс EASI — 1,8. Посев роста не дал.

(2) Больной И. 72 лет страдал микробной экземой около трех месяцев. Процесс локализовался на коже тыльной и ладонной поверхности правой кисти, пальцев кисти, с переходом на кожу предплечья и был представлен яркой эритемой, инфильтрацией кожи, где на фоне выраженного отека имелись обширные мокнущие микроэрозии и эрозии ярко-красного цвета с отслойкой эпидермиса по периферии, серозно-гнойные корки, мелкопластинчатое шелушение (рис. 2а). В результате изучения биоценоза кожи в очаге поражения культуральным методом был высеян St. aureus 105 КОЕ. Индекс EASI равнялся 7,2.

Ко 2-му дню лечения у больного наметилась отчетливая положительная динамика экзематозного процесса: эритема поблекла, уменьшился отек, мок-нутие практически отсутствует, эрозии начали эпи-телизироваться, покрыты серозно-геморагическими корками, что ассоциировано со снижением индекса EASI на 44% (3,5).

К 3-му дню лечения на коже правой кисти и предплечья эритема и отек разрешились, уменьшилась инфильтрация, часть эрозий эпителизировалось, имеются множественные сухие корки, обильное мелкопластинчатое шелушение (рис. 2б).

Состояние клинической ремиссии достигнуто к 5-му дню лечения, когда локальный индекс EASI снизился на 88,8% и зафиксировано полное разрешение высыпаний на коже верхней конечности справа (рис. 2в). По данным бактериологического исследования материала с очагов поражения на коже, проведенного повторно на третьи сутки терапии, микрофлора не выделена.

(3) Пациент М. 52 лет поступил в стационарное отделение спустя месяц от начала обострения микробной экземы. До этого подобный патологический процесс на коже отмечался около двух лет назад. У больного имеется неблагориятный фон для развития данного заболевания, а именно хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.

Процесс на коже носил ограниченный, островоспалительный характер, локализовался на коже правой голени, где на фоне обширного очага яркой эритемы, отека, инфильтрации с четкими фестончатыми границами, занимающего практически всю поверхность голени, имелись микровезикулы и пустулы до 0,3 см в диаметре, мокнущие микроэрозии и эрозии ярко-красного цвета, линейные экскориации, серозно-гнойные и геморрагические корки, мелкопластинчатое шелушение (рис. 3а). Субъективно отмечался зуд и жжение кожи в местах высыпаний. Локальный индекс EASI составил 14,4.

С целью сравнительной оценки эффективности использования косметического средства «Меллисол» у больных с микробной экземой данному пациенту проводилась только топическая терапия с использованием влажно-высыхающих повязок с названным средством. Повязки наносились 1 раз в сутки.

На третьи сутки терапии выраженность клинических признаков микробной экземы была минимальной (рис. 3б), а индекс EASI снизился на 68% от исходного. На 7-е сутки процесс на коже разрешился (рис. 3в).

Интенсивность зуда кожи снизилась после первых суток лечения, а в последующие дни зуд практически не беспокоил.

Бактериологический состав патогенной микрофлоры в очагах поражения до лечения был представлен St. aureus 106 КОЕ. К 3-му дню показатель микробной обсемененности St. aureus 102 КОЕ, а на 5-й день посев роста не дал.

Всеми пациентами косметическое средство хорошо переносилось, и неблагоприятных побочных эффектов выявлено не было.

Приведенные описания трех случаев показывают высокую эффективность и безопасность применения косметического средства «Меллисол» при лечении микробной экземы.

Конфликт интересов не заявляется.

Авторский вклад: написание статьи — Д. А. Шнайдер, С. Р. Утц, Д. А. Заярский, О. П. Гусь-

а б в

Рис. 2. Пациент И. 72 лет. Клиническая картина: а — до начала лечения; б — 3-й день терапии; в — 5-й день терапии

а б в

Рис. 3. Пациент М. 52 лет. Клиническая картина: а — до начала лечения

кова, А. В. Гороховский; утверждение рукописи для публикации — С. Р. Утц.

References

1. Shteynlukht TP. Some pathogenetic differences eczema, atopic dermatitis, and atopic dermatitis. Vestn Dermatol i Venerol 1991; (9): 16-18. Russian (Штейнлухт Т. П. О некоторых патогенетических различиях экземы, аллергического дерматита и атопического дерматита. Вестник дерматологии и венерологии 1991; (9): 16-18).

2. Neuber K, Steinrucke K, Ring J. Staphylococcal enterotoxin В affects in vitro Ig E syntheses, interferon-gamma, interleukin-4 and interleukin-5 production in atopic eczema. Biochem Biophys Acta 1995; 107 (1-3): 179-182.

3. Kanani AS, Sussman GL. The role of infection in atopic dermatitis. J Cutan Med Surg 1999; 3 (2): 29-32.

4. Bakulev AL, Kravchenya SS, Murashkin NN, Igonina IA, Epifanova AYu, Slesarenko NA. Microbal eczema: new opportunities combined topical therapy. Vestnik dermatologii i venerologii 2011; (6): 97-98/ Russian (Бакулев А.Ю., Кравченя С.С., Мурашкин Н.Н., Игонина И.А., Епифанова А.Ю, Слеса-ренко Н.А. Микробная экзема: новые возможности комбинированной токсической терапии. Вестник дерматологии и венерологии 2011; (6): 97-98.).

5. Chernyshev Vn, Essel' AE, Lebedenko AA. Characteristic skin microflora at various clinical variants of allergic dermatoses in children. Vestn Dermatol i Venerol 1991; (10): 35-39. Russian (Чернышев В. Н., Эссель А. Е., Лебеденко А. А. Характеристика микрофлоры кожи при различных клинических вариантах аллергических дерматозов у детей. Вестник дерматологии и венерологии 1991; (10): 35-39).

6. Suvorova KN, Gukasyan DA. The role of secondary infection in atopic dermatitis. In: 9th all-Union Congress of dermatovenerologists. Moscow, 1991; p. 339. Russian (Суворова К. Н., Гукасян Д. А. Роль вторичной инфекции при атопиче-

ском дерматите. В сб.: 9-й Всесоюзный съезд дерматовенерологов: тез. докл. Москва, 1991; с. 339).

7. Kungurov NV, Evseeva SN, Zakharov MA. Features of a current and therapy of atopic dermatitis in infants. In: 9th allUnion Congress of dermatovenerologists. Moscow, 1991; p. 256. Russian (Кунгуров Н. В., Евсеева С. Н., Захаров М. А. Особенности течения и терапии атопического лерматита у детей первого года жизни. В сб.: 9-й Всесоюзный съезд дерматовенерологов: тез. докл. Москва, 1991; с. 256).

8. Orkin VF. The clinic, epidemiology, pathogenesis, treatment of the Candida infections of the skin and mucous membranes in patients with chronic dermatoses: DSc diss. Saratov, 1992; 332 p. Russian (Оркин В. Ф. Клиника, эпидемиология, патогенез, лечение кандидозной инфекции кожи и слизистых оболочек у больных хроническими дерматозами: дис.... д-ра мед. наук. Саратов, 1992; 332 с.).

9. Serbina OP, Chebotarev VV. Allergic dermatitis in children: incidence and mechanisms of formation. In: Abstracts of the 8th all-Russia Congress of dermatovenerologists. Moscow, 2001; Vol. 1, p. 69-70. Russian (Сербина О. П., Чеботарев В. В. Аллергические дерматозы у детей: распространенность и механизмы формирования. В сб.: Тезисы 8-го Всероссийского съезда дерматовенерологов. Москва, 2001; Т. 1, с. 69-70).

10. Yakovenko gT, Kryazheva VN. Experience in the use of ozone therapy in the treatment of venous leg ulcers. In: Abstracts of the 9th all-Russia Congress of dermatovenerologists. Moscow, 2005; Vol. 2, p. 115. Russian (Яковенко Г. Т., Кряжева В. Н. Опыт применения озонотерапии при лечении трофических язв нижних конечностей. В сб.: Тезисы IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. Москва, 2005; Т. 2, с. 115).

11. Ingberg A., Segal R., Schvill D. The incidence of skin manifestation by dermatophytes in patients with psoriasis. Mycopathologia 1986; 95 (1): 37-39.

12. Alieva PM. Epidemiology of atopic dermatitis, immunological mechanisms and predisposition immunocorrective therapy: DSc abstract. Moscow, 1993; 35 p. Russian (Алиева П. М. Эпидемио-

логия атопического дерматита, иммунологические механизмы предрасположенности и иммунокорригирующая терапия: ав-тореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 1993; 35 с.).

13. Karpova NM. The incidence of children allergic dermatoses in environmentally disadvantaged areas. In: Atopic dermatitis in children. Ekaterinburg, 1994; p. 31. Russian (Карпова Н. М. Заболеваемость детей аллергодерматозами в экологически неблагоприятном регионе. В кн: Атопический дерматит у детей. Екатеринбург, 1994; с. 31).

14. Molotilov BA, Borisyuk SB. Allergology 2003; (2): 18-21. Russian (Молотилов Б. А., Борисюк С. Б. Аллергология 2003; (2): 18-21).

15. Sokolova TV. Features of the course and management of patients with microbial eczema complicated by candidiasis. Russian Journal of Skin and Veneral Diseases 2007; (1): 13-19. Russian (Соколова Т. В. Особенности течения и ведения больных микробной экземой, осложненной кандидозом. Российский журнал кожных и венерических болезней 2007; (1): 13-19).

16. Zoirov PT, Mukhamidieva KM. On the question of treatment of varicose eczema. In: Materials of II Dermatovenerology Congress of Kazakhstan. Almaty, 2000; p. 71. Russian (Зои-ров П. Т., Мухамидиева К. М. К вопросу терапии варикозной экземы. В сб.: Материалы II Конгресса дерматовенерологов Казахстана. Алматы, 2000; с. 71).

17. Kirilyuk IA, Rasskazova NI, Pospeeva LA, Afrnas'eva MA, Erina iA. Features of cutaneous microcirculation in patients with eczema. In: Abstracts of the 9th all-Russia Congress of dermatovenerologists. Moscow, 2005; Vol. 2, p. 106. Russian (Кирилюк И. А., Рассказова Н. И., Поспеева Л. А., Афрнасье-ва М. А., Ерина И. А. Особенности кожной микроциркуляции у больных экземой. В сб.: Тезисы IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. Москва, 2005; с. 106).

18. Skripkin YuK., Kubanova AA. Ekzema. In:. Skripkin YuK., ed. Skin and Veneral Diseases. Moscow, 2009; p. 220-235. (Скрипкин Ю. К., Кубанова А. А. Экзема. В кн.: Кожные и венерические болезни. Под ред. Ю. К. Скрипкина. Москва: ГЭО-ТАР-Медиа 2009; с. 220-235).

19. Kubanova A.A. Analiz epidemiologicheskoy situatsiipo zabolevaemosti infektsiyami, peredavaemyimi polovyim putem, boleznyam i kozhi, i podkozhnoy kletchatki naseleniya Rossiyskoy Federatsii, po dannyim ofitsialnoy gosudarstvennoy statistiki. Vestnik Dermatologii i Venerologii 2008; (5): 8-18. Russian (Ку-банова А. А. Анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, болезням и кожи, и подкожной клетчатки населения Российской Федерации, по данным официальной государственной статистики. Вестник дерматологии и венерологии 2008; (5): 8-18).

20. Alekseeva OK. Carbon nanotubes in biology. PersT 2009; 16 (4): 5-8. Russian (Алексеева О. К. Углеродные нанотрубки в биологии. ПерсТ 2009; 16 (4): 5-8).

21. Ghafari P, Christine St-DH, Power ME, et al. Impact of carbon nanotubes on the ingestion and digestion of bacteria by ciliated protozoa. Nature Nanotechnology 2008; (3): 347-351.

22. Srivastava S, Kotov NA. Composite Layer-by-Layer (LBL) assembly with inorganic nanoparticles and nanowires. Acc Chem Res 2008; 41 (12): 1831-1841.

23. Ozin GA, Arsenault AC. Nanochemistry (A Chemical Approach to Nanomaterials). RCS Publishing, 2005; printed by Sun Fung Offset Binding Company Ltd, China; 628 p.

24. Nechaeva OV, Zayarskiy DA, Vakaraeva MM, et al. Study of the biological activity poliazolidinammoniya modified hydrate halogen ions, and modifications thereof against microorganisms. Bulletin of Science and Education Development 2014; (1): 3236. Russian (Нечаева О. В., Заярский Д. А., Вакараева М. М. и др. Изучение биологической активности полиазолидинаммо-ния, модифицированного гидрат ионами галогенов, и его модификаций в отношении микроорганизмов. Вестник развития науки и образования 2014; (1): 32-36).

25. Nechaeva OV, Tikhomirova EI, Zayarskiy DA, Vakaraeva MM. Antimicrobial activity poliazolidinammoniya modified hydrate iodine ions. Zhurnal Mikrobiologii, Epidemiologii i Immunobiologii 2015; (3): 88-92. Russian (Нечаева О. В., Тихомирова Е. И., Заярский Д. А., Вакараева М. М. Антимикробная активность полиазолидинаммония, модифицированного гидрат ионами йода. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2015; (3): 88-92).

26. Nechaeva OV, Tikhomirova EI, Zayarskiy DA, Vakaraeva MM. Creating innovative products based on heterocyclic compounds and poliazolidinammoniya modified hydrate halogen ions. Fundamental Research 2014; (6): 506-511. Russian (Нечаева О. В., Тихомирова Е. И., Заярский Д. А., Вакараева М. М. Создание инновационных препаратов на основе гетероциклических соединений и полиазолидинаммония, модифицированного гидрат ионами галогенов. Фундаментальные исследования 2014; (6): 506-511).

27. Zayarskiy DA, Portnov SA, Matrosov NA. A process for preparing extracts of vegetable raw materials and products of beekeeping: Patent of the Russian Federation №2446852. Russian (Заярский Д. А., Портнов С. А., Матросов Н. А. Способ получения экстрактов растительного сырья и продуктов пчеловодства: патент Российской Федерации №2446852).

28. Shurshalova NF, Nechaeva OV, Vakaraeva MM, et al. Development and testing of laboratory samples of innovative biologically active compounds based on the structure of the "core — shell". Izvestiya of Saratov University. New Series. Series: Chemistry. Biology. Ecology 2015; 15 (3): 76-80. Russian (Шур-шалова Н. Ф., Нечаева О. В., Вакараева М. М. и др. Разработка и испытание лабораторных образцов инновационных биологически активных препаратов на основе структуры «ядро — оболочка». Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Химия. Биология. Экология 2015; 15 (3): 76-80).

29. Hanifin JM, Thurston M, Omoto M, et al. The eczema area and severity index (EASI): assessment of reliability in atopic dermatitis. EASI Evaluator Group. Exp Dermatol 2001; 10 (1): 11-18.

УДК 616.513.66-036-07-08 (045) (048.8) Клинический случай

КРАСНЫЙ ВОЛОСЯНОЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ ЛИШАЙ ДЕВЕРЖИ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Е.М. Галкина — ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, кафедра кожных и венерических болезней, ассистент; С. Р. Утц — ФГБОУ ВО «(Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней, профессор, доктор медицинских наук; А.А. Бакулев — ФГБОУ ВО «(Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра кожных и венерических болезней, профессор, доктор медицинских наук; Т. А. Минёнок — ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, кафедра кожных и венерических болезней, ординатор.

PITYRIASIS RUBRA PILARIS (DEVERGIES DISEASE): CLINICAL CASE

E. M. Galkina — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Skin and Venereal Diseases, Аssistant; S. R. Utz — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Skin and Venereal Diseases, Professor, Doctor of Medical Science; A. L. Bakulev — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Skin and Venereal Diseases, Professor, Doctor of Medical Science; T. A. Minyonok — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Skin and Venereal Diseases, Attending Physician.

Дата поступления — 28.08.2016 г. Дата принятия в печать — 15.09.2016 г.

Галкина Е.М., Утц С. Р., Бакулев А.Л., Минёнок Т.А. Красный волосяной отрубевидный лишай Девержи: клинический случай. Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 504-509.