СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ "СУХОЙ ЛУНКИ"
METHOD OF "DRY SOCKET" TREATMENT

Изобретение относится к стоматологии, в частности к лечению осложнений после удаления зубов, и может быть использовано для лечения «сухой лунки», образовавшейся после сложного удаления зуба.
Осложнение после удаления зуба в виде «сухая лунка», то есть незаполнение лунки удаленного зуба, встречается в 60-65% случаев. Причиной этого может быть использование методик выдалбливания и выпиливания зуба у пациентов с применением анестетиков с вазоконстрикторами, курящих женщин, принимающих таблетированные контрацептивы. Отсутствие сгустка в лунке может приводить к развитию альвеолита, остеомиелита лунки, альвеолоневрита, периостита.
Известен способ лечения «сухой лунки», заключающийся в заполнении «сухой лунки» йодоформной турундой (см. книгу под ред. Т.Г.Робустовой. «Одонтогенные воспалительные заболевания». М.: ОАО «Издательство «Медицина». - 2006. - 664 с.). Наиболее близким по технической сущности является способ лечения «сухой лунки», заключающийся в заполнении «сухой лунки» кровяным сгустком путем травматизации кости, окружающей слизистой, создания искусственного кровяного сгустка из эмбриотканей (см. Амбулаторная хирургическая стоматология. Современные методы: Руководство для врачей. Авторы В.М.Безруков, Л.А.Григорьянц. - М., МИА, 2002. - 75 с.).
Общими недостатками известных способов лечения «сухой лунки» является то, что необходимо назначение дополнительного лечения в виде антибактериальной терапии, противовоспалительного лечения, физиотерапии, что требует дополнительных временных, материальных и моральных затрат, так как указанные выше осложнения сопровождаются выраженным болевым синдромом. Эффективность известных способов достигает 50-65%.
В основу изобретения положена техническая задача создания простого и высокоэффективного способа лечения «сухой лунки» с повышенными благоприятными условиями для заживления раны без осложнений и проведения дополнительных лечебных мероприятий.
Поставленная задача для достижения технического результата решается тем, что в способе лечения «сухой лунки», заключающемся в заполнении «сухой лунки» искусственным кровяным сгустком, согласно изобретению искусственный кровяной сгусток формируют путем забора из вены пациента крови в количестве 15-25 мм с последующим центрифугированием со скоростью 10-12 тыс. об/мин, в течение 5-7 минут, после чего в сформированный кровяной сгусток добавляют гидроксиапол в качестве остеокондутора и антибиотик в количестве 0,5 г. Лечение «сухой лунки» с помощью предлагаемого способа поясняется на следующих примерах конкретного выполнения.
Клинический пример 1.
Пациентка Р., 23 лет, обратилась с жалобами на боли в области 4.8 зуба. Болеет в течение нескольких месяцев. Периодически появляются боли в области 4.8 зуба, затрудненное жевание. При объективном обследовании и рентгенографии установлен диагноз: «Полуретенция 4.8 зуба, мезиангулярное положение, обострение хронического перикоронита». Лечение: под торусальной анестезией 2% раствором артикаина с адреналином 1:100000 рассечена слизистая над 4.8 зуба, бором SSWite с диаметром 3,5 мм проведена фрагментация и удаление 4.8 зуба. Обнаружено, что кровяной сгусток в лунке не образуется. Из локтевой вены забрано 20 мл крови. Отцентрифугирована в режиме 10 тыс. об/мин, в течение 5 мин. Образовавшийся сгусток смешан с антибиотиком (метрогил) и гидроксиаполом «ГАП-45д». Введен в пустую лунку, сверху наложена мембрана «ТахоКомб», полностью перекрывающая края лунки и плотно фиксированная к сгустку и краям десны. Назначены аналгетики при боли 1-2 раза. При осмотре на следующие сутки пациентка сообщила об однократном приеме седалгина, ночью спала, температура 36,8°C. Местно: слизистая слабо отечна, незначительно гиперемирована. Мембрана фиксирована хорошо. Осмотр через 7 суток показал признаки эпителизации лунки.
Клинический пример 2.
Пациент Н., 54 лет, страдает сахарным диабетом. Направлен на удаление 3.8 зуба по поводу перелома коронки. Под мандибулярной анестезией 2% раствором лидокаина с адреналином 1:100000 выкроен Г-образный лоскут, бором SSWite разделены и удалены элеватором корни. Сгустка в лунке нет. Из локтевой вены забрано 20 мл крови. Отцентрифугировано в режиме 10 тыс. об/мин, в течение 5 мин. Образовавшийся сгусток смешан с антибиотиком (метрогил) и гидроксиаполом «ГАП-45д». Введен в пустую лунку, сверху наложена мембрана «ТахоКомб», полностью перекрывающая края лунки и плотно фиксированная к сгустку и краям десны. Назначены аналгетики при боли 1-2 раза. При осмотре на следующие сутки пациент сообщил о приеме 2 таблеток седалгина, ночью боль не беспокоила, температура 36,8°C. Местно: слизистая слабо отечна, незначительно гиперемирована. Мембрана фиксирована хорошо. Осмотр через 7 суток: заживление без особенностей.
Предлагаемый способ лечения «сухой лунки» позволяет сократить сроки лечения и максимально снизить развитие осложнений при лечении данной категории больных без проведения дополнительных лечебных манипуляций и может быть рекомендован к широкому применению.
Предлагаемый способ лечения «сухой лунки» способствует профилактике таких осложнений, как альвеолит, альвеолоневрит, остеомиелит лунки, периостит, обеспечивает благоприятные условия для заживления раны.