СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ДИСПЛАЗИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
METHOD OF DIAGNOSING BRONCHPULMONARY DYSPLASIAS IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE

Изобретение относится к области медицины, в частности пульмонологии, и может быть использовано для диагностики бронхолегочных дисплазий у курящих больных хронической обструктивной болезнью легких.
Прототипом избран способ диагностики бронхолегочных дисплазий методом компьютерной томографии легких [1], в соответствии с которым оценивают структуру легочной ткани и на основании выявленных качественных и количественных признаков диагностируют бронхолегочные дисплазии.
Известный способ имеет следующие недостатки:
а) требует специального дорогостоящего оборудования для проведения исследования и связан с лучевым воздействием на организм;
б) возможность и кратность применения лимитированы требованиями, предъявляемыми к использованию рентгенологической техники в медицинской практике;
в) не может использоваться в качестве скрининга для диагностики бронхолегочных дисплазий у больных хронической обструктивной болезнью легких в общеклинической практике.
Цель изобретения заключается в расширении возможности диагностики бронхолегочных дисплазий у курящих больных хронической обструктивной болезнью легких в общеклинической практике путем интегральной оценки вентиляционной функции легких и курения табака.
1
Цель достигается тем, что оценка вентиляционной функции легких и курения табака проводится на основании измерения величин, соответственно, объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и индекса курящего человека (ИК).
Заявленный способ имеет следующие приемы:
1
а) с помощью спирометрии определяют объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ), измеренный в процентах (%) к должному;
б) с помощью спирометрии определяют форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) в процентах (%) к должной;
в) с помощью анамнеза у больного определяют количество выкуриваемых сигарет за сутки и вычисляют индекс курящего человека путем умножения количества выкуриваемых сигарет за сутки на 12 (число месяцев в году);
г) интегральную оценку вентиляционной функции легких и курения табака для диагностики бронхолегочных дисплазий у больных хронической обструктивной болезнью легких определяют с помощью решения дискриминантного уравнения:
1
Д=0,179×ОФВ+0,085×ФЖЕЛ-0,319×ИК,
где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой 8,49. Наличие бронхолегочных дисплазий у больных хронической обструктивной болезнью легких диагностируют при Д больше граничного значения 8,49, а при Д меньше 8,49 диагностируют отсутствие бронхолегочных дисплазий у курящих больных хронической обструктивной болезнью легких.
Ниже приводятся два примера использования заявленного способа.
Пример 1. Больной Б., 42 лет. Диагноз: ХОБЛ легкой степени тяжести, стабильное течение.
Исходные данные составили соответственно:
1
ОФВ - 79%; ФЖЕЛ - 82%; ИК - 24.
С целью диагностики бронхолегочных дисплазий решено дискриминантное уравнение:
Д=0,179×79+0,085×82-0,319×24=13,4.
Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения 8,49, диагностировали бронхолегочную дисплазию. При компьютерной томографии легких выявлена буллезная дисплазия нижней доли левого легкого.
Пример 2. Больная К., 37 лет. Диагноз: ХОБЛ легкой степени тяжести, стабильное течение.
1
Исходные данные составили соответственно: ОФВ - 82%; ФЖЕЛ - 95%; ИК - 264.
С целью диагностики бронхолегочных дисплазий решено дискриминантное уравнение:
Д=0,179×82+0,085×95-0,319×264=-61,5.
Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения 8,49, диагностировали отсутствие бронхолегочных дисплазий - у данной больной низкая. При компьютерной томографии легких бронхолегочные дисплазии не диагностировали.
Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН. С использованием способа проведена диагностика бронхолегочных дисплазий у 38 больных хронической обструктивной болезнью легких.
Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность, правильный прогноз определялся в 95% случаев.
Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован в качестве скрининга для диагностики бронхолегочных дисплазий у больных хронической обструктивной болезнью легких в общеклинической практике.
Литература
1. Королев Б.А., Шахов Б.Е. Аномалии и пороки развития легких // Изд-во НГМА: Нижний Новгород. - 2000. - С.43-44.