ЭКСПАНДЕР УШНОЙ
EAR EXPANDER

Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинской технике, и предназначено для увеличения площади мягких тканей височной области для дальнейшего закрытия имплантируемого каркаса ушной раковины.
Известно, что для закрытия передней поверхности каркаса ушной раковины необходим кожный лоскут, площадь которого рассчитывается по следующей формуле: произведение наибольших вертикальных и горизонтальных размеров предполагаемой ушной раковины, умноженное на коэффициент 2 [Неробеев А.И., Г.И.Осипов, П.Л.Царевский. Пластическое восстановление ушной раковины с использованием височно-теменного фасциального лоскута. // Стоматология. - 1990. - №5. - С.46-48]. В большинстве случаев свободной от волосяного покрова кожи височной области не хватает, поэтому приходится либо использовать толстую, мало растяжимую кожу с волосистой части головы, при этом большая или меньшая поверхность реконструированной ушной раковины будет покрыта волосами (ни один из современных способов эпиляции не дает стойкого эффекта), либо покрывать каркас свободным кожным лоскутом, что значительно снижает эстетический результат реконструкции.
Известно применение с целью увеличения площади мягких тканей для дальнейшей трансплантации в область дефекта тканевых экспандеров, состоящих из эластичного баллона 1 различной формы: круглой, прямоугольной, цилиндрической, серповидной (фиг.1), от которого отходит ниппельная трубка 2, состоящая из двух фрагментов 3 и 4 и имеющая на конце приспособление для неинвазивного наполнения баллона - «ниппель» 5. Тканевой экспандер с баллоном круглой формы выбран за прототип [Менабде Г.Т. Сравнительная оценка способов замещения обширных дефектов мягких тканей головы и шеи с использованием тканевых экспандеров и реваскуляризированных аутотрансплантатов: Дис… д-ра мед. наук. - М., 1992][Менабде Г.Т., Неробеев А.И. // Вопросы челюстно-лицевой хирургии. - Тбилиси, 1991. - С.111-113][Radovan С. // ibid. - 1982. - Vol.69. - P.195][Radovan С. // ibid. - 1984 - Vol.74. - P.482]. Однако применение данного экспандера в височной области для увеличения площади мягких тканей с последующим закрытием имплантируемого каркаса ушной раковины не представляется возможным из-за его размеров (слишком большие или слишком маленькие) и его формы: поверхность баллона выпуклая со всех сторон, что обуславливает особенности растяжения - растяжение происходит во всех плоскостях, а не в тех, которые нужны; тогда как требуется экспансия только по вертикали, сохраняя первоначальную площадь основания.
Задачей изобретения является повышение эффективности увеличения площади мягких тканей височной области для закрытия имплантируемого каркаса ушной раковины.
Технический результат заключается в том, что увеличение площади мягких тканей височной области осуществляется только до размеров, необходимых для закрытия имплантируемого каркаса ушной раковины, что исключает появление излишков мягкой ткани; за счет оригинального рельефа баллона осуществляется предварительное формирование кожных покровов по форме ушной раковины, что предупреждает появление пролежней над каркасом.
Это достигается за счет того, что толщина поверхности баллона равна 0,8 мкм, а поверхность баллона, обращенная к кожным покровам, выполнена выпуклой в виде завитка ушной раковины, а поверхность баллона, обращенная к черепу, выполнена плоской и армирована полотном основовязаным сетчатым медицинским.
Толщина поверхности баллона выбрана равной 0,8 мкм с целью уменьшения степени деформации изделия по мере его растяжения в результате наполнения изотоническим раствором и является оптимальной, что выявлено при проведении лабораторных исследований. О возможности получения указанного результата свидетельствуют как экспериментальные, так и клинические данные. Предлагаемое изобретение было апробировано на 6 крысах. В результате эксперимента был получен ожидаемый результат. Т.к. технология использования предлагаемого изобретения не противоречит таковой его прототипа, то ушной экспандер был применен в клинике для 2 пациентов (Истории: №363(2008), №618 (2009)), которым проводилась реконструкция ушной раковины. Было также проведено сравнение с 2 другими пациентами (Истории: №23 (2008), №79 (2008)), для которых использовался прототип предлагаемого изделия - классический тканевый экспандер размерами 40·27 мм, объемом 17 мл. Результаты лечения с использованием предлагаемого ушного экспандера подтверждают заявленный технический результат.
Поверхность баллона, обращенная к черепу, выполнена плоской для лучшего контакта с поверхностью и предотвращения смещения экспандера и армирована полотном основовязаным сетчатым медицинским для предотвращения растяжения в области экспандера, обращенной к черепу.
Поверхность баллона, обращенная к кожным покровам, выполнена выпуклой в виде завитка ушной раковины, что обеспечивает формирование рельефности кожи над будущим имплантатом.
Изобретение поясняется следующими чертежами:
фиг.1 - эспандер - прототип;
фиг.2 - экспандер ушной, где
1 - эластичный баллон,
2 - ниппельная трубка,
3 и 4 - фрагменты ниппельной трубки,
5 - приспособление для неинвазивного наполнения баллона - «ниппель»,
6 - поверхность баллона с имитацией завитка ушной раковины, обращенная
к кожным покровам,
7 - поверхность баллона, обращенная к черепу.
Предлагаемый экспандер ушной состоит из эластичного баллона 1 серповидной формы (фиг.2) с толщиной поверхности, равной 0,8 мкм; поверхность баллона с имитацией завитка ушной раковины, обращенная к кожным покровам 6, выполнена выпуклой, при этом выход ниппельной трубки 2, состоящей из двух фрагментов 3 и 4 и имеющей на конце приспособление для неинвазивного наполнения баллона - «ниппель» 5, расположен по середине ее внешнего края на расстоянии 5 мм от поверхности баллона 7, обращенной к черепу, которая выполнена плоской и армирована полотном основовязаным сетчатым медицинским.
Экспандер применяется следующим образом:
на границе с волосистой частью головы в сосцевидной области проводят гидросепаровку, производят окаймляющий разрез, имплантируют баллон 1 с частью ниппельной трубки 2, ориентируя его соответственно положению планируемой на его месте ушной раковине. Затем кожную рану ушивают. Концы фрагментов трубки 3 и 4 вставляют один в другой и закрепляют шовным материалом. После снятия швов (обычно через 12-14 дней) начинают постепенное введение физиологического раствора. По мере увеличения объема баллона 1 происходит постепенное растяжение кожно-жирового лоскута над ним до предварительно рассчитанных размеров, необходимых для покрытия имплантируемого каркаса ушной раковины, после чего по старому рубцу проводят разрез, через который удаляют экспандер.