Гендерный и возрастной состав пациентов с наркотической зависимостью в условиях современных стандартов оказания специализированной медицинской помощи в 2013-2015 гг

ГЕНДЕРНЫЙ И ВОЗРАСТНОЙ СОСТАВ ПАЦИЕНТОВ С НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННЫХ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2013-2015 гг.

А.В. Одинец

Ставропольский государственный медицинский университет, г. Ставрополь, Россия

Цель исследования. Определить гендерный и возрастной состав пациентов с наркотической зависимостью и структуру потребляемых наркотических веществ за 2013—2015 гг.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ структуры потребления наркотических веществ с учетом возрастных групп населения Российской Федерации по данным федерального статистического наблюдения «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами» за период с 2013 по 2015 гг.

Результаты. Анализ литературных источников показал, отсутствие стандартов противодействия распространению наркомании с учетом социального состава пациентов. Среди пациентов с наркотической зависимостью преимущественно мужчины. За анализируемый период прослеживается незначительный рост доли женского населения и снижение мужского. Среди женского населения выросла доля потребителей опиоидов, каннабиоидов и кокаина, среди мужчин — каннабиоидов, других стимуляторов, наркотиков и их сочетаний. Показатель заболеваемости «синдром зависимости от наркотических веществ» за период с 2013 по 2015 гг. среди женщин уменьшился на 4,5%, среди мужчин — на 6,6%. Среди потребителей наркотических веществ превалирует возрастная группа 20—39лет. В возрастной группе детей от 0 до 14 лет и от 15 до 27 лет более предпочтительным являются каннабиоиды.

Заключение. Необходима разработка стандартов профилактики распространения наркомании с учетом характера и масштабов распространения наркомании.

Ключевые слова: наркотические вещества, наркотическая зависимость, заболеваемость, показатель, стандарты, профилактика, дети

Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов

THE COMPOSITION OF THE PATIENTS WITH DRUG DEPENDENCE IN TERMS OF MODERN STANDARDS OF SPECIALIZED MEDICAL CARE IN 2013-2015

A.V Odinets

Stavropol State Medical University, Stavropol, Russia

Aim of Study. To determine gender and age structure of patients with drug abuse and the structure of drugs consumed over the period of2013—2015. Materials and methods. Retrospective analysis of the structure of drugs consumption taking demographic groups of Russian Federation into account was conducted according to the data from the federal statistical insight «Data on drugs dependence disorder diseases» over the period of 2013—2015.

Results. Analysis of literature sources showed the absence of standards to prevent the spread of drug abuse, given the social composition of the patients. Among patients with drug dependence is a primary part of men. For the analyzed period showed a slight increase in the share of the female population and decrease male. Among thefemale population increased the proportion of consumers of opioids, cannabinoids and cocaine, among men of cannabinoids, other simulators and other drugs and their combinations. The incidence of dependency syndrome for the period from 2013 to 2015 among women decreased by 4.5% among men, 6.6%. Among the drug users prevalent age group 20—39 years. In the age group of children from 0 to 14 years and from 15 to 27years are more preferable cannabinoide. Conclusion. The results of the study indicate the need for the development of standards for the prevention of drug addiction, given the nature and extent of drug addiction.

Keywords: drugs, disease, figure, standards, prevention, children

Наркомания представляет одну из важных медико-социальных проблем [1—6], в связи с чем большое внимание ученых занимают поиски новых путей решения профилактики их распространения, в том числе активно внедряются региональные и целевые программы противодействия [7]. По данным источников литературы, известно, что для каждой возрастной группы потребителей психоактивных, в том числе наркотических веществ, характерен выбор определенного вида веществ из них [8, 9]. Профилактические мероприятия требуют финансового подкрепления и в настоящее время доказана их эффективность [10]. Для повышения эффективности их проведения необходимо адекватное кадровое обеспечение, что позволит более рационально планировать мероприятия как по первичной, так и по вторичной и третичной профилактике. Любые финансовые затраты требуют периодической оценки деятельности и качества медико-социальной помощи наркозависимым пациентам [11—14] для повышения их социализации в обществе.

Отечественными авторами в различные годы уделялось внимание психонаркологической по-

Authors declare lack of the possible conflicts of interests.

мощи [15, 16] и изучению тендерных и возрастных характеристик наркозависимых пациентов [17], а также мотивационных установок приобщения к наркотикам [18] и причинам рецидивов заболевания [19, 20]. Для повышения качества оказания специализированной медицинской помощи разработаны соответствующие стандарты [21]. В настоящее время разработаны технологии формирования стандартов первичной, вторичной профилактики заболеваний и их осложнений для различных групп населения [22], в то время как стандарты противодействия распространению наркомании остаются лишь на уровне проекта.

Цель исследования: определить тендерный и возрастной состав пациентов с наркотической зависимостью и структуру потребляемых наркотических веществ за последние период с 2013 по 2015 гг.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ структуры потребления наркотических веществ с учетом возрастных групп населения Российской Федерации по данным федерального статистического наблюдения

2013 г. другие наркотики и их сочетания

других стимуляторов кокаиновая

2014 г. 2015 г.

каннабиоидная

синдром зависимости всего

Рис. 1. Доля женского населения среди пациентов с зависимостью от различных наркотических веществ в Российской Федерации, 2013— 2015 гг.

«Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами» за период с 2013 по 2015 гг.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ распространения синдрома зависимости от наркотических веществ в общей популяции населения страны за период с 2013 по 2015 гг. показал снижение ее снижение на 6,2% (с 227,2 до 213, на 100 000 населения). Результаты исследования с учетом гендерной принадлежности показали, что в структуре наркологических пациентов с синдромом зависимости от наркотических веществ женское население составляет от 18,0 до

18,4%, мужское — от 81,6 до 82,0%. В 2015 г. доля женского населения среди наркозависимых пациентов незначительно выросла (18,3%), мужчин — сократилась (81,7%). В структуре потребителей наркотических веществ уменьшилась доля женщин с каннабиоидной зависимостью (с 5,5 до 4,9%), других стимуляторов (с 19,5 до 18,2%) и потребления других наркотических веществ и их сочетаний (с 14,1 до 13,8%). На этом фоне выросла доля женщин опиоидной (с 19,4 до 20,7%) и кокаиновой (с 7,2 до 12,7%) наркоманией (рис. 1).

По данным форм федерального статистического наблюдения за анализируемый период произошло незначительное снижение доли мужчин с синдромом зависимости от наркотических веществ (с 82,0 до 81,7%), а также доля потребителей опиоидов (с 80,6 до 79,3%), кокаина (с 92,8 до 87,3%). При этом выросла доля мужчин с синдромом зависимости от каннабиоидов (с 94,5 до 95,1%), других стимуляторов (с 80,5 до 81,8%) и других наркотиков и их сочетаний (с 85,9 до 86,2%).

Показатель заболеваемости «синдром зависимости от наркотических веществ» за анализируемый период среди женского населения уменьшился на 4,5% (с 75,9 до 72,5 на 100 000 соотв. населения), среди мужчин — на 6,6% (с 402,7 до 3165,5 на 100 000 соотв. населения). Заболеваемость вследствие употребления опиоидов уменьшилась как среди женского, так и мужского населения на 10,1 и 17,2% соответственно (с 67,6 до 60,8 и с 325,9 до 269,8 на 100 000 соотв. населения). По другим видам зависимости показатели выросли, в том числе показатель зависимости от каннабиоидов вырос на 5,8 и 16,5% (с 1,7 до 1,8 и 34,0 и 39,6 на 100 000 женского и мужского на-

Таблица 1

Распределение потребителей наркотических веществ с учетом вида наркотиков и возрастных параметров

в 2013—2015 гг.

Наименование 0 —14 лет 15—17 лет 18—19 лет 20—39 лет 40—59 лет 60 лет и старше

2013 2014 2015 2013 2014 2015 2013 2014 2015 2013 2014 2015 2013 214 2015 2013 2014 2015

Опиоиды 0,0004 0,004 0,0004 0,035 0,0204 0,035 1,2176 1,002 1,2176 81,788 79,3929 81,788 16,769 19,3505 16,769 0,19 0,23 0,19

Канна- 0,03 0,05 0,03 0,68 1,1 0,68 3,48 3,25 3,48 74,65 73,77 74,65 20,84 21,47 20,84 0,32 0,36 0,32

биоиды

Кокаин — — — — — 1,2 1,2 66,3 68,9 66,3 32,5 31,1 32,5 — — —

Другие 0,03 0,07 0,03 0,8 1,2 0,8 4,09 2,78 4,09 79,73 83,2 79,73 15,07 12,55 15,07 0,28 0,2 0,28

психости-

муляторы

Другие 0,01 0,02 0,01 0,41 0,6 0,41 1,63 1,43 1,63 79,52 77,65 79,52 18,02 19,9 18,02 0,41 0,4 0,41

наркотики

и их соче-

тания

60 лет и старше

опиоиды каннабиоиды кокаин другие психостимуляторы другие наркотики и их сочетания

Рис. 2. Распределение потребителей различных наркотических веществ по возрастным параметрам в 2015 г.

опиоиды  каннабиоиды  другие психостимуляторы опиоиды каннабиоиды другие психостимуляторы

другие наркотики и их сочетания другие наркотики и их сочетания

Рис. 3. Структура потребляемых наркотических веществ в возрастной группе детей от 0 до 14 лет, в 2013—2015 гг.

Рис. 4. Структура потребляемых наркотических веществ в возрастной группе детей от 15 до 17 лет, в 2013—2015 гг.

селения соответственно), от кокаина — у женщин показатель вырос на 12,5%, у мужчин — уменьшился на 41,7%. Показатель зависимости, обусловленной употреблением других симуля-торов у женщин вырос на 81,3%, у мужчин — на 93,7%, потребления других наркотиков и их сочетаний вырос на 42,0 и 47,4% соответственно.

Результаты анализа структуры потребления различных наркотических веществ по возрастным параметрам свидетельствуют о преобладании возрастной группы 20—39 лет по всем видам наркотических веществ за весь анализируемый период (табл. 1, рис. 2).

В возрастной группе детей от 0 до 14 лет наиболее потребляемым наркотиком является кан-набиоид, на втором месте другие наркотики и их сочетания. В 2015 г. на второе место вышли другие психостимуляторы (рис. 3).

За первые два года анализируемого периода доля потребления опиоидов детьми от 0 до 4 лет сократилась в 2,2 раза, в 2015 случаев их потребления не зарегистрировано, доля каннабиои-дов — в 1,2 раза, во столько же раз выросла доля других наркотиков и их сочетаний. Потребление других психостимуляторов выросло в 1,9 раза (рис. 3).

Анализ структуры потребления наркотических веществ в возрастной группе детей от 15 до 17 лет показал, что наиболее предпочтительным также являлись каннабиоиды и другие наркотики и их сочетания, в то время как в 2013 г. на втором месте были опиоиды. За анализируемый период доля опиоидов сократилась в 4,6 раза, каннабио-идов — незначительно. На этом фоне выросла доля психостимуляторов и других наркотиков и их сочетаний (по 1,9 раза) (рис. 4).

ВЫВОДЫ

1. Среди пациентов с наркотической зависимостью преимущественную часть занимают мужчины. За анализируемый период прослеживается незначительный рост доли женского населения и снижение мужского.

2. Среди женского населения выросла доля потребителей опиоидов, каннабиоидов и кокаина, среди мужчин — каннабиоидов, других симу-ляторов, других наркотиков и их сочетаний.

3. Показатель заболеваемости «синдром зависимости от наркотических веществ» за период с 2013 по 2015 гг. среди женщин уменьшился на 4,5%, среди мужчин — на 6,6%.

4. Среди потребителей наркотических веществ превалирует возрастная группа 20—39 лет. В возрастной группе детей от 0 до 14 лет и от 15 до 27 лет более предпочтительным являются кан-набиоиды.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Необходима разработка стандартов профилактики распространения наркомании с учетом характера и масштабов распространения наркомании.

ЛИТЕРАТУРА

1. Почитаева И.П., Голубева А.П. Тенденции психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением наркотиков (опиоидов) в субъекте Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения. 2014; 2 (36). Доступно по: http://vestnik.mednet.ru/ content/view/558/lang,ru/. Ссылка активна на 28.04.2017.

2. Почитаева И.П. Заболеваемость наркоманией и ее распространенность в Костромской области в 2005—2014 гг. Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 1: 41—44.

3. Голубева А.П., Боброва И.П. Роль клинико-экспертной деятельности в обеспечении населения качественной медико-социальной помощью. Проблемы управления здравоохранением. 2004; 3: 26—29.

4. Иванова М.А., Павлова Т.М., Воробьев М.В. Эпидемиологическая ситуация по наркомании в Российской Федерации в 2000—2010 гг. Здравоохранение Российской Федерации. 2010; 3: 4—11.

5. Иванова М.А., Воробьев М.В. Заболеваемость и пути передачи вирусного гепатита на территории Ивановской области за период с 2005 по 2012 гг. Социальные аспекты здоровья населения. 2013; 32 (4 (32)): 11.

6. Иванова М.А., Воробьев М.В. Проблемы наркомании и ВИЧ в Российской Федерации. Вестник последипломного медицинского образования. 2014; 1 (8-9).

7. Почитаева И.П. Программы по противодействию наркомании в Костромской области и их результативность. Наркология. 2016; 15 (1): 68—72.

8. Почитаева И.П. Возрастные особенности употребления психоактивных веществ среди учащейся молодежи Костромской области. Международный научно-исследовательский журнал. 2015; 6-2 (37): 123—125.

9. Почитаева И.П. Гендерные и возрастные особенности распространения наркомании в Костромской области. Клиническая геронтология. 2015; 21 (11-12): 71—75.

10. Брюн Е.А., Почитаева И.П. Экономическая эффективность мероприятий по противодействию распространения наркомании и алкоголизма. Менеджер здравоохранения. 2016; 2: 13—20.

11. Голубева А.П., Старикова Т.В., Михайлов Л.А. Учет, оценка и анализ клинико-экспертной деятельности профилактического учреждения: мет. рек. [под ред. член-кор. РАМН, проф. В.З. Кучеренко]. Качество медицинской помощи. 2003; 3: 26.

12. Голубева А.П., Боброва И.П. Экспертная оценка качества лечебно-диагностического процесса. Здравоохранение. 2004; 7: 38.

13. Почитаева И.П. Оценка качества наркологической помощи в Костромской области. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2013; 3-4: 35—39.

14. Боброва И.П. Роль и значение информационного обеспечения данных экспертных оценок в управлении здравоохранением на территориальном уровне. Проблемы управления здравоохранением. 2004; 1: 9.

15. Почитаева И.П. О психонаркологической помощи детям и подросткам. Проблемы управления здравоохранением. 2007; 4: 62—65.

16. Иванова М.А., Павлова Т.М., Бузик О.Ж. К вопросу об организации медицинской помощи больным с наркотической зависимостью. Вопросы наркологии. 2010; 4: 117—122.

17. Почитаева И.П. Отношение детей и подростков к проблеме наркомании. Проблемы управления здравоохранением. 2006; 3: 46—49.

18. Почитаева И.П., Люцко В.В. Возрастные мотивацион-ные установки к употреблению психоактивных веществ и социальное окружение учащейся молодежи. Современные проблемы науки и образования. 2015; 5: 113.

19. Почитаева И.П. Факторы риска возникновения рецидивов у больных наркоманией. Справочник врача общей практики. 2014; 4: 51—57.

20. Почитаева И.П. Реабилитационная помощь и причины риска развития рецидивов у больных наркоманией. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2015; 9-10: 37—40.

21. Брюн Е.А., Почитаева И.П. Стандарты оказания наркологической помощи и удовлетворенность пациентов с наркотической зависимостью в Костромской области. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2015; 9-10: 24—28.

22. Самсонов А.П., Рытенкова О.Л., Седачева Л.А. и др. Формирование стандартов профилактики неинфекционных заболеваний и их применение в практическом здравоохранении. Кемерово. М., 2014. 38 с.

Поступила 05.06.2017 Принята к опубликованию 12.06.2017

REFERENCES

1. Pochitaeva I.P., Golubeva A.P. Trends in mental and behavioural disorders caused by drugs (opioids) in the subject of the Russian Federation. Social aspects of population health. No. 2. 2014 (36) Available at: http://vestnik.med-net.ru/content/view/558/lang.ru/. Accessed on 28.04.2017.

2. Pochitaeva I.P. the Incidence of drug abuse and its prevalence in the Kostroma region in 2005—2014. Health of the Russian Federation. 2016; 1: 41—44.

3. Golubev A.P., Bobrov I.P. The Role of clinical expertise in the provision of quality health and social care. Problems of health care management. 2004; 3: 26—29.

4. Ivanova M.A., Pavlova T.M., Vorob'ev M.V. The epidemi-ological situation of drug abuse in the Russian Federation in 2000—2010. Public Health of the Russian Federation. 2010; 3: 4—11.

5. Ivanova M.A., Vorob'ev M.V. Morbidity and transmission routes of viral hepatitis in the Ivanovo region for the period from 2005 to 2012. Social Aspects of Population Health. 2013; 32 (4 (32)): 11.

6. Ivanova M.A., Vorobyov M.V Problems of drug addiction and HIV in the Russian Federation. Bulletin of Postgraduate Medical Education. 2014; 1: 8—9.

7. Pochitaeva I.P. Programs for combating drug addiction in the Kostroma region and their effectiveness. Narcology. 2016; 15 (1): 68—72.

8. Pochitaeva I.P. Age peculiarities of substance use among students of the Kostroma region. International research journal. 2015; 6-2 (37): 123—125.

9. Pochitaeva I.P. Gender and age characteristics of drug addiction in the Kostroma region. Clinical gerontology. 2015; 21 (11-12): 71—75.

10. Bryun E.A., Pochitaeva I.P. Economic efficiency of measures of counteraction to distribution of drug addiction and alcoholism. The health Manager. 2016; 2: 13—20.

11. Golubev A.P., Starikova T.V., Mikhailov L.A., registration, assessment and analysis of clinical and preventive activities of expert institutions: met.rivers. [under the editorship

of a Member-cor.Of RAMS, Professor V.Z. Kucherenko]. The quality of medical care. 2003; 3: 26.

12. Golubev A.P., Bobrov I.P. Expert assessment of quality of medical-diagnostic process. Health. 2004; 7: 38.

13. Pochitaeva I.P. Evaluation of the quality of drug treatment in Kostroma region. Problems of standardization in health care. 2013; 3-4: 35—39.

14. Bobrov I.P. The Role and importance of information support of data expert assessments in healthcare management at the territorial level. Problems of health care management. 2004; 1: 9.

15. Pochitaeva I.P. Psikhonevrologicheskoe assistance to children and adolescents. Problems of health care management. 2007; 4: 62—65.

16. Ivanova M.A., Pavlova T.M., Buzik O.Zh. On the organization of medical care for patients with drug dependence. Questions of narcology. 2010; 4: 117—122.

17. Pochitaeva I.P. Against children and adolescents to the problem of drug addiction. Problems of health care management. 2006; 3: 46—49.

18. Pochitaeva I.P., Lutsko V.V. Age-related motivational attitudes towards the use of psychoactive substances and social environment for young students. Modern problems of science and education. 2015; 5: 113.

19. Pochitaeva I.P. Risk Factors for relapse in drug addicts. Handbook for the General practitioner. 2014; 4: 51—57.

20. Pochitaeva I.P. Rehabilitation assistance and the reasons for the risk of recurrence in patients with drug addiction. Problems of standardization in health care. 2015; 9-10: 37—40.

21. Bryun E.A., Pochitaeva I.P. Standards for the provision of drug treatment and patient satisfaction with drug dependence in the Kostroma region. Problems of standardization in health care. 2015; 9-10: 24—28.

22. Samsonov A.P., Rychenkova O.L., Setacea L.A. etc. The development of standards for the prevention of non-communicable diseases and their application in practical health care. Kemerovo. M., 2014. 38 p.

Received 05.06.2017 Accepted 12.06.2017

Сведения об авторе:

Одинец Алексей Васильевич — канд. мед. наук, доцент. Ставропольский государственный медицинский университет. 355017, г. Ставрополь, улица Мира, 310. Тел. +7 (962) 44-98-95-9. E-mail: odinets1@yandex.ru

About the author:

Odinets Alexei Vasilievich — Cand. med. Sciences, associate. Stavropol state medical University. 355017, Stavropol, Mira street, 310. Phone: +7 (962) 44-98-95-9. E-mail: odinets1@yandex.ru