УСТРОЙСТВО НЕБНОГО РАСШИРИТЕЛЯ (ЧЕЛЮСТНОЙ ФИКСАТОР)
PALATINE DILATOR DEVICE (JAW RETAINER)

Уровень техники
Настоящее изобретение относится к области ортодонтии, зубочелюстной ортопедии (ЗЧО) и челюстно-лицевой хирургии, в частности, для человека.
Известны устройства для расширения небного свода или небные расширители, которые используются для раздвигания неба и верхней челюсти у детей, подростков или, в некоторых случаях, у взрослых. Они используются тогда, когда верхняя челюсть является слишком узкой. Они обеспечивают возможность расширения конструкции, состоящей из двух челюстных костей в поперечном направлении, а также для расширения срединных небных швов и резцовых швов. Раздвигание или расширение швов осуществляется за счет костного эффекта и раздвигания зубной дуги за счет зубно-челюстного эффекта в зависимости от типа опоры, типа давления и возраста пациента.
В этих устройствах центральный зажим активируется по назначению для выполнения центрипетальной дистракции или расширения кости. Зажим может быть встроен в съемную пластину или приклеен к зубам с помощью термоформованных канавок или колец. В системе используются опоры для костей на челюстных костях или зубные опоры на молярах, премолярах и зубах «тройках».
Все устройство изготовляется по заказу лабораторией протезирования.
На фигуре 1 показано такое известное устройство для расширения небного свода, представленное в качестве примера. Оно содержит опорные части 1 и 2, каждая из которых здесь выполнена в виде кольца, которое охватывает моляр с каждой стороны неба и опирается на охваченный моляр и соседние зубы посредством проксимальных или дистальных опорных удлинителей. Оно также содержит центральный зажим 3. Центральный зажим 3 выполнен с возможностью регулировки для обеспечения поперечного отделения между двумя кольцами 1 и 2. Жесткие стержни 4, 5 и 6, 7 обеспечивают фиксированное соединение между центральным зажимом 3 и опорными частями 1 и 2, при этом делая устройство настолько минимально тягостным и не беспокоящим, насколько это возможно. Эти стержни обеспечивают соединения между центральным зажимом и зубами, а также обеспечивают жесткость, передачу и распределение усилий, необходимых для желаемых движений.
Могут быть использованы такие материалы, как нержавеющая сталь или титан, а также другие биологически совместимые материалы, в том числе совместимые сплавы.
На фигуре 2 показано устройство, помещенное в ротовую полость пациента, который носит его на протяжении нескольких недель или нескольких месяцев. Когда устройство дает свои результаты, зажим регулируется (или «активируется») для поддержания размыкающего усилия, тем самым постепенно увеличивая расстояние между двумя частями челюсти и/или различными костями. Регулировка выполняется путем вращения центрального винта зажима, что приводит к поперечному расширению. Винт вращают с помощью подходящего инструмента, такого как ключ 8. Когда желаемое расширение достигнуто, устройство поддерживается на месте в течение некоторого периода для закрепления эффекта лечения, а затем извлекается.
В ЕР 09190207 раскрыто устройство для расширения небного свода, в котором используется приемный элемент для каждого плеча, связанный с крепежной поверхностью, подлежащей соединению с соответствующим зубом, при этом приемный элемент соединен с плечом с помощью механического пересечения или сужения, или точечной сварки, или лазерной сварки, или средств адгезии.
В US 20130252195 раскрыто устройство для расширения небного свода в наборе, в котором используются плечи с разными выбираемыми геометрическими формами.
Несмотря на наличие существующих устройств, в настоящее время отсутствует по-настоящему универсальное решение, которое обеспечивало бы возможность быстрого помещения без обращения к протезисту и которое было бы адаптируемым путем представления набора для помещения каждым пациентом без необходимости в выполнении оттисков и значительной трате времени в кабинете протезиста.
Раскрытие сущности изобретения и соответствующих преимуществ
Таким образом, для решения выявленных проблем предложено ортодонтическое устройство, содержащее по меньшей мере первые опорные средства для опоры на зуб, десну или кость, предназначенные для опоры на левую сторону челюсти (или на левую челюстную кость или на левую нижнечелюстную кость) пациента, подлежащего лечению, по меньшей мере одни вторые опорные средства для опоры на зуб, десну или кость, предназначенные для опоры на правую сторону указанной челюсти (или на правую челюстную кость или на правую нижнечелюстную кость), и центральный зажим для модулирования размыкания указанных опорных средств для раздвигания неба указанного пациента, отличающееся тем, что устройство также содержит средства для непрерывной или прерывистой регулировки угла, например, вращательное механическое звено, между зажимом и указанными первыми опорными средствами, и средства для непрерывной или прерывистой регулировки угла, например, вращательное механическое звено, между зажимом и указанными вторыми опорными средствами для обеспечения возможности геометрической регулировки во время помещения устройства в ротовую полость пациента по меньшей мере в вертикальном направлении, фасном направлении или поперечном направлении, для адаптации устройства к строению пациента, его патологии и лечебного разрешения подвергающейся лечению мальформации. Геометрическая регулировка и помещение устройства адаптированы к строению ротовой полости.
Такая система предлагает высокую степень конфигурируемости, может быть изготовлена заранее и поддается легкой регулировке, а также адаптируемая к каждому пациенту. Она является регулируемой, конфигурируемой в ротовой полости в посадочном устройстве или за пределами ротовой полости, а также является фиксируемой, т.е. впоследствии возможна фиксация ее положения. Система содержит шарнир, который предназначен лишь для регулировки и который впоследствии уравновешивается как только размещение завершено.
В соответствии с различными преимущественными признаками:
- регулировка возможна в вертикальном направлении, фасном направлении и поперечном направлении;
- первые или вторые опорные средства содержат по меньшей мере первую соединительную перекладину для размещения между зажимом и первым зубом и вторую соединительную перекладину для размещения между зажимом и вторым зубом;
- по меньшей мере одна из перекладин является телескопической или по меньшей мере регулируемой по длине для обеспечения возможности геометрической регулировки во время помещения устройства в ротовую полость пациента;
- по меньшей мере одна из перекладин может быть разобрана, при этом устройство содержит по меньшей мере одну сменную перекладину другой длины для обеспечения возможности геометрической регулировки во время помещения устройства в ротовую полость пациента;
- устройство содержит вращательное механическое звено на конце каждой перекладины между перекладиной и зажимом;
- оно содержит вращательное механическое звено на конце каждой перекладины напротив зажима, подлежащее вставке между перекладиной и зажимом;
- оно содержит крепежные элементы для приклеивания к зубам путем пломбирования или приклеивания, или механического или химического удержания, и опорные соединительные средства для соединения крепежных элементов с зажимом, при этом устройство дополнительно содержит дополняющие соединительные элементы, соединенные с зажимом, для помещения устройства в ротовую полость пациента с помощью крепежных элементов;
- оно содержит крепежные элементы других размеров и форм для адаптации к разным типам зубов и строениям;
- по меньшей мере один из крепежных элементов содержит хрупкую или непрочную зону, обеспечивающую возможность удаления путем деформации;
- крепежные элементы, некоторые типы которых основаны на значительности давления и типе применяемого движения, содержат одиночные наружные пазы, двойные наружные пазы или наружный шарик для гнездового соединения, или винтовые элементы для винтового соединения;
- зажим закреплен путем вставных или любых других крепежных средств на левой опоре и правой опоре, которые являются свободными относительно друг друга.
Благодаря этим различным признакам, имеется расширительный зажим, снабженный плечами, находящимися во всех трех размерностях. Узел предложен в наборе, при этом регулируемые части имеют разные длины. На концах каждого плеча фиксирующая система обеспечивает возможность фиксации плеч на зубах, адаптируясь к каждому зубу, а также адаптируясь к расстоянию и ориентации между центральным зажимом и зубом. Узел системы обеспечивает возможность помещения устройства путем надежного и адаптируемого приклеивания, при этом все элементы изготовлены заранее и регулируются непосредственно в ротовой полости пациента. Это обеспечивает экономию времени и удобство для практикующего врача и пациента, а также повышенную точность.
Настоящее изобретение также относится к способу помещения ортодонтического устройства, включающему этап формирования первой опоры устройства на левой стороне челюсти пациента, подлежащего лечению, этап формирования второй опоры для устройства на правой стороне указанной верхней челюсти и этап модулирования размыкания двух челюстей посредством центрального зажима устройства, отличающийся тем, что способ помещения дополнительно включает этап регулировки угла между зажимом и указанной первой опорой или угла между зажимом и указанной второй опорой для обеспечения возможности геометрической регулировки устройства в ротовой полости или за пределами ротовой полости с адаптацией к ее строению по меньшей мере в вертикальном направлении, фасном направлении или поперечном направлении.
Этапы формирования опор могут включать размещение опоры на челюсти и/или размещение опоры устройства на челюсти.
Далее будет представлено описание вместе с фигурами, представленными в качестве иллюстрации.
Перечень фигур
На фигуре 1 показана система, в соответствии с уровнем техники.
На фигуре 2 показана система, изображенная на фигуре 1, при размещении.
На фигуре 3 показан общий вид системы, в соответствии с настоящим изобретением, во время ее помещения.
На фигуре 4 показан общий вид системы, изображенной на фигуре 3, сразу после фиксации.
На фигурах 5a-5d показан первый аспект настоящего изобретения, а именно, крепежные элементы, подлежащие размещению на зубах, в 4 разных альтернативах.
На фигурах 6a-6d подробно показан предыдущий аспект настоящего изобретения в разных альтернативах.
На фигуре 7a-7b  показана частная альтернатива предыдущего аспекта.
На фигурах 8a-8b показана другая частная альтернатива предыдущего аспекта.
На фигуре 9 показан общий вид помещения системы, в соответствии с настоящим изобретением, с изображением предыдущего аспекта.
На фигурах 10а-10с показан второй аспект настоящего изобретения, выполненный из опорных шаровых шарниров зажима.
На фигурах 11а и 11b показано первое важное свойство системы, в соответствии с настоящим изобретением. На фигуре 11с показан альтернативный вариант реализации. На фигуре 11d показана опция.
На фигурах 12а-12с показано второе важное свойство системы, в соответствии с настоящим изобретением, вместе с четвертым аспектом настоящего изобретения, с выполнением телескопической перекладины.
На фигурах 13а-13с показано третье важное свойство системы, в соответствии с настоящим изобретением, вместе с пятым аспектом настоящего изобретения, с выполнением крепежного элемента, вращающегося относительно перекладины.
На фигуре 14 показан шестой аспект настоящего изобретения с выполнением крепежа путем зажатия от зуба к зубу.
На фигуре 15 показан тот же аспект в одной альтернативе.
На фигурах 16а-16с показаны три возможные регулировки системы, в соответствии с настоящим изобретением, которые возможны благодаря различным описанным аспектам.
На фигуре 17 показана одна возможная опция системы, в соответствии с настоящим изобретением.
На фигуре 18 показана другая возможная опция системы, в соответствии с настоящим изобретением.
На фигуре 19 показана еще одна другая возможная опция системы, в соответствии с настоящим изобретением.
Подробное описание
На фигуре 3 показана система 10 для расширения небного свода, в соответствии с настоящим изобретением, размещенная на верхней челюсти пациента.
Система 10 для расширения небного свода содержит шесть фиксирующих элементов 11-16 для крепления к зубам, три из которых, обозначенные 11-13, расположены на зубах с одной стороны челюсти, а другие три, обозначенные 14-16, находятся на соответствующих зубах с другой стороны челюсти. Прикрепление и опора могут осуществляться зуб, десну или кость.
Система для расширения небного свода также содержит шесть опорных плеч (или перекладин) 17-22, каждое из которых опирается на один из фиксирующих элементов 11-16. Оно также содержит центральный зажим 23. Каждое опорное плечо 17-22 соединяет один из фиксирующих элементов 11-16, соответственно, с центральным зажимом 23. Все опорные плечи 17-22 представляют собой телескопические плечи или по меньшей мере плечи с регулируемой длиной посредством той или иной из нескольких возможных систем: пневматический зажим, телескопическое плечо, винт с резьбой, плечо с пазами и т.д., которая выполнена с возможностью адаптации к различным длинам, значения которых могут выбираться непрерывно или периодически.
Каждое опорное плечо соединено с центральным зажимом посредством соответствующего шарового шарнира R1 и с соответствующим элементом для прикрепления к зубам посредством соответствующего второго шарового шарнира R2.
На фигуре 3 система находится в фазе помещения, при этом 12 шаровых шарниров R1 или R2 частично или полностью свободны и, следовательно, могут обеспечивать возможность выполнения перемещений между зажимом, плечами и зубами.
На фигуре 4 показана система 10 для расширения небного свода после ее закрепления. Один или несколько закрепляющих элементов закрепляют шесть шаровых шарниров R1, соединяющих центральный зажим с плечами. Закрепляющие элементы также расположены на шаровых шарнирах R2, соединяющих плечи с фиксирующими элементами 11-16 для крепления к зубам. Все закрепляющие элементы могут быть элементами одного типа или могут отличаться. Могут быть использованы разные способы закрепления. В них может использоваться закрепляющий элемент, встроенный в систему 10 для расширения небного свода, например, встроенный в шаровые шарниры R1 и R2 или предусмотрен снаружи, такой как клей, такой как композитный клей, стеклоиономерный цемент, материал для пломбирования «IRM» (торговой марки «Dentsply») или смола, активируемая фотополимеризацией или химической полимеризацией.
В одном варианте реализации как только система заблокирована, она может быть разблокирована с помощью разблокировочного ключа или любого внешнего инструмента. В других вариантах реализации как только система заблокирована, она не может быть разблокирована и, таким образом, для ее разрушения, должна быть подвержена фотополимеризации для ее разрушения, при этом ее необходимо разломать [так, как в тексте]. Это справедливо, например, в случае блокировки путем фотополимеризации.
На фигуре 5 показаны различные фиксирующие элементы, которые могут быть использованы для прикрепления плеч к зубам. Прикрепление выполняется путем соединения, в частности, прижатия, элемента, находящегося на конце плеча, и элемента, заранее расположенного на боковой поверхности зуба с внутренней стороны ротовой полости (с небной или лингвальной поверхности зуба). Эти два элемента, которые подлежат прижатию, являются дополняющими и могут иметь разные формы, которые можно описать, например, как вставляемая и принимающая формы. В случае пары охватываемой и охватывающей форм, вставляемая форма может находиться на плече без ее задействования или может быть прикреплена к зубу. Прижатие предполагает форму блокировки.
На фигуре 5а часть, прикрепленная к зубу, имеет две отделенные формы, разделенные промежутком, и описана прикрепляемой с помощью двойного вставляемого зубца 100. На самом деле, каждая из форм имеет промежуток для вхождения в зацепления с дополняющей формой, прикрепленной к плечу. После этого, указанная дополняющая форма входит в зацепление между частью и зубом. Две отделенные формы расположены вплотную друг к другу, что тождественно наименованию «внутренняя/внешняя». Промежутки для вхождения в зацепление позволяет также предложить систему для удержания дополняющей части, прикрепленной к плечу.
На фигуре 5b часть, прикрепленная к зубу, имеет одиночную прорезь и описана в качестве единого принимающего крепежного паза 101.
На фигуре 5с часть, прикрепленная к зубу, имеет наружный шарик и описана в качестве вставляемого крепежного шарика 102.
На фигуре 5d часть, прикрепленная к зубу, имеет двойной наружный паз и описана в качестве двойного принимающего крепления 103 с пазом.
На фигуре 6 показана поверхность для приклеивания ранее описанных крепежных элементов к зубам. Эти крепежные элементы имеют разные размеры, кривые и формы для адаптации к разным строениям зубов: малый размер для прикрепления на резце или зубе «тройке», средний - для прикрепления к премоляру или большой - для прикрепления к моляру, как показано на фигуре 6а. На фигуре 6b показан вариант реализации, в котором поверхность для адгезии имеет хрупкую зону для обеспечения возможности легкого удаления путем деформации. Усилия, необходимые для деформации расположенного крепежного элемента, показаны в левой части фигуры 6с, а результат этого показан в правой части указанной фигуры 6с на виде сбоку: две части крепежного элемента, окружающие хрупкую часть, деформируются, после этого освобождая зуб.
На фигуре 6d поверхности для приклеивания среднего размера показаны с разных углов: спереди, сверху, сбоку и сзади. Элемент является тонкой частью, искривленной для стыковки с поверхностью зуба, и имеет решетчатую внутреннюю поверхность для обеспечения возможности механического удержания клея. Таким образом, на поверхности зуба находится клей и имеет место механическое удержание крепежного элемента на поверхности.
В целом, приклеивание выполняется к зубу или зубному протезу путем химического приклеивания, а также к стороне крепежного элемента путем химического приклеивания, если покрытие является подходящим, или выполняется механическое удержание за счет решетчатости или подходящей удерживающей поверхности.
На фигуре 7 подробно показан фиксирующий элемент по типу одиночного наружного крепежного элемента с пазами. Он выполнен из элемента, который в целом может иметь форму параллелепипеда и может быть достаточно широким для ограничения любой подвижности оси перекладины или самой перекладины при вращении. Крепежный элемент имеет крепежный паз на своей стороне, противоположной стороне для приклеивания.
На фигуре 8 подробно показан фиксирующий элемент по типу двойного крепежного элемента с пазами. На фигуре 8а элемент представлен на виде сверху, тогда как на фигуре 8b он представлен сбоку (верхняя боковая проекция). Поверхность для приклеивания к зубу представлена в ее варианте с непрочной частью для облегчения отпускания. Две части двойного крепежного элемента с пазами представлены расположенными на каждой стороне непрочной зоны. За счет применения зажима для прикладывания давления к каждой стороне непрочной зоны, достигается деформация поверхности для приклеивания и ее ослабление.
На фигуре 9 показано расположение плеча в ротовой полости пациента, при этом зажим временно поддерживается близко к небу. Фиксирующий элемент, находящийся на конце плеча, взаимодействует с дополняющим фиксирующим элементом, приклеенным к зубу, для обеспечения зажимающей формы между плечом и зубом. Шаровые шарниры R1 и R2 на обоих концах плеча обеспечивают возможность гибкого расположения всех элементов для общей регулировки устройства в ротовой полости пациента.
Операцию повторяют для различных плеч.
На фигуре 10 показан центральный зажим 23, который также называется основанием. Он содержит два одинаковых элемента, которые представляют собой прямоугольники или полуоснования 23а и 23b, который симметрично обращены друг к другу относительно общей плоскости симметрии системы. Предполагается, что общая плоскость Р симметрии системы расположена в целом в общей плоскости симметрии ротовой полости пациента в некоторых ситуациях, или, в ином случае, таким образом, чтобы иметь смещенный центр в других ситуациях, для получения асимметричного прикладывания усилий к каждой стороне челюсти. Плоскость Р расположена в соответствии со строением и деформацией пациента, а также для прикладывания необходимых усилий для прекращения деформации.
Два полуоснования 23а и 23b разделены винтом 24, который может быть приведен в действие ключом и размыкает их или, в противном случае, сближает их вместе на каждой стороне плоскости симметрии. Винт 24 окружен двумя валами 25 и 26, которые обеспечивают возможность поддержания жесткости узла, выполненного из двух полуоснований 23а и 23b.
На фигурах 10а и 10b показан зажим на виде сверху и снизу, а на фигуре 10с показан зажим на виде спереди. На фигуре 10а зажим 23 показан в относительно закрытом положении, а на фигуре 10b под таким же углом показан зажим 23 в относительно открытом положении. На различных видах можно увидеть шесть шаровых шарниров R1, три из которых прикреплены к первому полуоснованию 23а, а другие три прикреплены ко второму полуосновнию 23b симметрично первым трем относительно плоскости Р. Эти шесть шаровых шарниров R1 обеспечивают возможность соединения зажима с шестью плечами (не показано).
На фигурах 11a-11d показаны степени свободы плеч 17-22 вокруг основания в вертикальном и фасном направлениях. На фигуре 11а показана вертикальная регулировка, тогда как на фигурах 11b и 11с показана регулировка в фасном направлении.
На фигуре 11а показано основание спереди. Фигура лежит в плоскости, параллельной плоскости, в которой лежат два шаровых шарнира R1, соединяющие основание и два плеча 18 и 21, будучи при этом параллельной винту 24, но перпендикулярной плоскости, образованной винтом 24 и валами 25 и 26. Плечо показано вращающимся вокруг оси, перпендикулярной плоскости фигуры. Оно является плечом 21, которое показано копланарно винту 24.
На фигуре 11b, на которой показано основание сверху, фигура лежит в плоскости, параллельной плоскости, образованной винтом 24 и валами 25 и 26, при этом плечо показано вращающимся вокруг оси, перпендикулярной плоскости фигуры. К нему относятся плечи 20, 21 и 22, которые показаны копланарными винту 24 и валам 25 и 26.
Третья степень свободы вращения вокруг шарового шарнира R1, которое соответствует вращению вокруг оси плеч 17-22, может присутствовать или отсутствовать (фигура 11d). Вращательные механические звенья R1 затем выбирают из полных соединений шарового шарнира (три степени вращения), пальцевый шаровой шарнир (две степени вращения, что видно на фигурах 11а-11с) или даже более простого варианта, петля (одна единственная степень вращения, выбранная из двух степеней вращения, показанных на фигурах 11а-11с).
Вращения, показанные выше, могут быть непрерывными.
На фигуре 11с показан вариант, в котором шаровые шарниры R1 заменены звеньями R', обеспечивающими возможность прерывистой регулировки угла. Это может быть выполнено системой из встраиваемых полигональных и равномерных дополняющих форм. В изображенном примере представлена шестиугольная форма. Система может быть использована при одной, двух или трех степенях свободы вращения, в случае чего в ней используется встраивание многогранных форм.
На фигуре 12 (12а, 12b и 12с) показаны степени свободы плеч в длину. Поперечное направление в действительности обеспечивается телескопической особенностью каждой перекладины. На фигуре 12а представлен такой же вид, как и на фигуре 11: показаны проходящие плечи 20, 21 и 22, которые являются вытягиваемыми или телескопическими плечами, общая длина которых может регулироваться независимо для каждого плеча.
На фигуре 12b показан пример варианта реализации телескопического плеча: оно представляет собой систему, содержащую две части плеча, одна из которых выполнена из широкого полого цилиндра с пустым внутренним цилиндром, выходящим из прямой секции, а другая выполнена из тонкого цилиндра, вставленного в пустой цилиндр первой части. Две части взаимодействуют путем свинчивания или, в качестве альтернативы, с помощью системы заклинивания с пазами, взаимодействующими с одним или несколькими зубцами, винтами с резьбой или пазами и зубцами, находящимися на контактирующих друг с другом поверхностях двух цилиндров. Амплитуда движения свинчивания или выбор паза или зубца, используемого для заклинивания, обеспечивает возможность регулировки длины плеча.
На фигуре 12с показан другой пример варианта реализации телескопического плеча: здесь также предусмотрена система с двумя частями плеча, как и предыдущая. Две части выполнены неподвижными друг относительно друга посредством внешнего затвора, который поворачивается относительно одной из двух частей и входит в зацепление с пазом из множества пазов, находящихся на внешней поверхности внешней части. Выбор паза обеспечивает возможность регулировки длины плеча.
В качестве альтернативы, длины плеч или перекладин фиксированы, а регулировка длины выполняется на центральном зажиме или на шаровых шарнирах.
На фигуре 13 (13а-13с) показаны степени свободы плеч относительно систем фиксации к зубам или, выражаемые иным образом по мере предпочтения, свободы ориентации головки каждого плеча относительно плеча для обеспечения ориентации крепежных элементов, которая должна быть адаптирована к зубам и к их ориентации. Показанным плечом является, например, плечо 21. Плечо 21 заканчивается своим концом, соединенным с зажимом 23 посредством шарового шарнира R1, и своим внешним концом, соединенным шаровым шарниром R2. Шаровой шарнир R2 шарнирно соединяет плечо 21 с фиксирующим элементом 30, подлежащим фиксации к дополняющему элементу, заранее закрепленному на зубе, как те, что показаны на фигурах 6-8.
На фигурах 13а и 13b показаны виды в двух плоскостях, которые перпендикулярны друг другу, обе параллельны плечу 21. Для упрощения описания, в показанном устройстве все другие элементы идентичны, шаровой шарнир R1 поддерживается неподвижным на двух видах, что обозначено на фигуре черной штриховкой. В частности, зажим 23 сохраняет такое же размыкание на двух видах. На фигуре 13а зажим показан спереди, плоскость фигуры перпендикулярна плоскости, определенной винтом 24 и валами 25 и 26, тогда как на фигуре 13b зажим 23 показан сверху в плоскости, параллельной винту 24 и валам 25 и 26.
Как можно увидеть на двух фигурах 13а и 13b, фиксирующий элемент 30 может вращаться в двух размерностях пространства относительно плеча 21, вокруг двух осей, каждая из которых параллельна плоскости фигуры 13а и фигуры 13b, соответственно.
Третья степень свободы вращения вокруг шарового шарнира R2, которое соответствует вращению вокруг оси плеча 21, может присутствовать или отсутствовать, хотя особенно предпочтительно, чтобы она присутствовала. Таким образом, вращательные механические звенья R2 выбирают из полных шаровых шарниров, пальцевых шаровых шарниров или даже более простого варианта - петли (фигура 13с).
Регулировка на шаровых шарнирах R2 очень полезна для обеспечения возможности регулировки системы. Последняя изначально должна быть достаточно гибкой для обеспечения возможности точного помещения в ее окончательное положение в ротовой полости, оставаясь при этом пассивной, т.е. не прикладывая какого-либо усилия к зубам, деснам и небу. Затем устройство активируют путем вращения винта зажима и оно начинает функционировать из положения конфигурации, в котором оно изначально было установлено.
Вращение на шаровом шарнире R2 может быть непрерывным с помощью механической системы или прерывистым с помощью системы со встраиваемым многоугольником или многогранником, как указано в отношении вращения R1.
На фигуре 14 показан фиксирующий элемент, описанный в отношении предыдущей фигуры, а именно, фиксирующий элемент 30, расположенный на конце плеча напротив зажима. Здесь он обозначен, как фиксирующий элемент 30а. Можно увидеть плечо, например, плечо 21, а также соответствующий шаровой шарнир R2. Фиксирующий элемент для прикрепления к зубу представляет собой одиночный наружный крепежный элемент 101 с пазом. Он взаимодействует с крючкообразной формой фиксирующего элемента 30 путем вставки по типу защелкивания. Фиксирующий элемент 30 поддерживается шаровым шарниром R2 и находится во вращении благодаря последнему вместе с плечом 21.
На фигуре 15 показан другой фиксирующий элемент, описанный в отношении предыдущей фигуры, а именно, фиксирующий элемент 30, расположенный на конце плеча напротив зажима. Здесь он обозначен, как фиксирующий элемент 30b. Можно увидеть плечо, например, плечо 21, а также соответствующий шаровой шарнир R2. Фиксирующий элемент для прикрепления к зубу представляет собой двойной наружный крепежный элемент 103 с пазом. Он взаимодействует с двойной крючкообразной формой фиксирующего элемента 30b путем вставки по типу защелкивания для увеличения прочности. Фиксирующий элемент 30b поддерживается шаровым шарниром R2 и находится во вращении благодаря последнему вместе с плечом 21.
На фигурах 16а-16с показаны варианты регулировки системы 10 для расширения небного свода в ротовой полости пациента.
На фигуре 16а показана регулировка основания в фасном направлении, которое может перемещаться с нижней части ротовой полости в направлении передней части ротовой полости вдоль твердого неба, оставаясь при этом в горизонтальной плоскости (в целях описания указано, что горизонтальная плоскость не зависит от положения пациента, а представляет собой анатомическую горизонтальную плоскость).
На фигуре 16b показана поперечная плоскости регулировки основания, которое может перемещаться от центра неба в направлении левой части неба или правой части неба.
На фигуре 16с показана регулировка высоты основания, которое может перемещаться вверх (т.е. в контексте вертикальной или сагиттальной регулировки, или вертикальной регулировки расстояния от основания устройства до твердого неба), т.е. в направлении верхней части неба или вниз, т.е. в направлении центра ротовой полости (пациент находится в положении стоя).
На фигуре 17 показан вариант реализации системы 10а для расширения небного свода, в котором предусмотрен вариант дополнительного действия, которое обеспечивает возможность ее применения к другим небным швам. В дополнение к описанным выше элементам, в нем предложено второе основание, содержащее второй винт, выполняющий вторую функцию зажима, например, действующий на резцовые швы неба. Здесь показан зажим 23 и плечи 17-22. К данным элементам добавлен зажим 40, направление расширения которого приблизительно перпендикулярно направлению расширения зажима 23. Указанный зажим 40 оказывает регулирующее размыкающее усилие между зажимом 23 и резцовыми зубами. Между зажимом 40 и резцовыми зубами показано два плеча 41 и 42. Предпочтительно, шаровые шарниры могут на одном или другом конце указанных плеч, или на обоих концах. Один винт зажима 40 обеспечивает размыкание между двумя плечами 41 и 42 и зажимом 23, находящимся напротив них относительно зажима 40.
Данная альтернатива обеспечивает возможность расширения неба в разных направлениях за счет использования разных движений, воздействия на костные швы, отличающиеся от центрального шва сагиттальной плоскости. Для устранения этих патологий могут быть рассмотрены другие компоновки, в которых используются разные движения, в зависимости от нужд пациента.
Устройство также может содержать средства опоры на кость или использоваться вместе с ними. При этом обеспечивается возможность использования опорных средств, ввинчиваемых через слизистую оболочку десны в кости неба, через дополнительный модуль, обеспечивающий возможность соединения с множеством крепежных винтов или пластинок для остеосинтеза (отрегулированных на десне), или крепежных имплантатов для кости.
На фигуре 18 показан один частный вариант реализации основания, в котором три отдельных элемента прикреплены друг к другу для упрощения производства или установки. Система 10b для расширения небного свода содержит два набора 50а и 50b трех плеч, при этом три плеча из каждого набора соединены друг с другом с помощью общей опоры 51, с которой они шарнирно соединены посредством шаровых шарниров R1. Независимый зажим прикреплен к двум наборам 50а и 50b трех плеч путем встраивания или с помощью любых других средств, тем самым соединяя их. Управляемые расширительные элементы зажима (например, винты и валы) расположены таким образом, чтобы обеспечить возможность управления расстоянием между набором 50а трех плеч и набором 50b трех плеч.
На фигуре 19 показан один частный вариант реализации плеча для системы для расширения небного свода, в соответствии с настоящим изобретением. На каждом конце этого плеча 60 имеется шаровой шарнир R1 или R2, однако оно является съемным относительно основания и зажима. Оно может быть прикреплено к основанию с помощью крепежного элемента путем прижатия, поддерживаемого шаровым шарниром, и находиться во вращении относительно плеча или любых других средств, которые находятся на шаровом шарнире, и находиться во вращении относительно плеча, взаимодействующего с дополняющими средствами, неподвижно находящимися на основании. В качестве альтернативы, в случае такого съемного плеча, шаровой шарнир R1, вместо пребывания на плече, может находиться на основании, при этом на шаровом шарнире находится фиксирующий элемент, прижимающийся к основанию и взаимодействующий с дополняющим элементом, находящимся неподвижно на плече. В любом случае прижатие предполагает форму блокирования.
Устройство может быть применено в области зубочелюстной ортодонтии или ортопедии новорожденных, подростков или взрослых людей и, при необходимости, подобным образом для животных.
Помещение системы включает приклеивание крепежных элементов к зубам, расположение основания в небе, прижатие перекладин, регулировку положения и блокировку шаровых шарниров.
Настоящее изобретение не ограничено описанными вариантами реализации, но охватывает все альтернативы, входящие в объем формулы изобретения, также в отношении съемных устройств (которые могут быть удалены пациентом) и не клеящихся или фиксируемых, пломбируемых или клеящихся устройств (которые могут быть удалены только врачом).
Следует отметить, что механизмы и элементы описанного набора могут быть связаны с элементами, произведенными с помощью САПР/АСУП (система автоматизированного проектирования/автоматизированная система управления производством).
Все устройство может быть предоставлено в наборе, т.е. наборе заранее изготовленных элементов, которые обеспечивают возможность помещения ортодонтического небного расширителя или растягивающего устройства, которое полностью адаптировано и подогнано под пациента.
Предусмотрено, что в эти устройства добавлены пластины или лотки (пластины с прорезями), произведенные с помощью САПР/АСУП, относящихся к 3D-цепи для получения ротовой полости в цифровом виде для печати на 3D-принтере с использованием каучука, композитного материала или металла аддитивным или субтрактивным (шлифование) способом. Таким образом, устройство может быть использовано с элементами, заранее произведенными с помощью САПР/АСУП или другого способа для подгонки пластин или лотков к строению зубов и/или неба.
Если используются пластины или лотки, пациент легко может удалить устройство. Если оно закреплено иным образом, его может удалить только профильный врач.
С устройством также могут быть связаны минивинты и ортодонтические крепежные имплантаты.
В одной конфигурации системы возможно выполнять регулировки за пределами ротовой полости и даже за пределами кресла. Традиционный оттиск (на материале по типу альгината или силикона) или оптический (цифровой) оттиск обеспечивает возможность определения необходимых регулировок, и регулировка может быть выполнена заранее без срочной необходимости в присутствии пациента. Также предусмотрено внутреннее или внешнее устройство для предварительного выполнения необходимых настроек и регулировок.
Наконец, когда устройство предназначено для расширения небного свода, оно также может расширять естественные или искусственные нижнечелюстные швы (созданные, в данном случае, хирургическим путем). Функции, описанные для настоящего устройства, также обеспечивают возможность выполнения одиночных или множественных движений зубов, являющихся одновременными или последовательными.