СПОСОБ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)
METHOD FOR PERSONALIZED REHABILITATION OF PATIENTS WITH HASHIMOTO THYROIDITIS AFTER SUFFERING A NEW CORONAVIRUS INFECTION (COVID-19)

Изобретение относится к медицине и касается способа реабилитации пациентов с заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ), а именно пациентов с аутоиммунным тиреоидитом при медикаментозном эутиреозе после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с клиническим вариантом ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей) включает проведение радоносодержащих ванн и рациональной аромапсихотерапии для психологической коррекции эмоциональной сферы, прием апробированной дозы Л-тироксина.
Общеизвестно, что тиреоидная патология является наиболее частой в структуре эндокринных заболеваний, с неуклонным увеличением распространенности за последнее десятилетие (см, например, Дедов И.И., Трошина Е.А., Антонова С.С., Александрова Г.Ф., Зилов А.В. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы. Проблемы Эндокринологии. 2002;48(2):6-13. https://doi.org/10.14341/probl11500). Высокая распространенность, наличие комплекса предрасполагающих факторов, сложности в дифференциально-клинической диагностике и множественная симптоматика с неспецифическим течением, особенно у пациентов старшего возраста - создают необходимость своевременной диагностики и адекватной длительной терапии гипотиреоза.
Используемые в настоящее время принципы коррекции гипотиреоза практически не зависят от патогенеза и сводятся к заместительной гормональной терапии препаратами тиреогормонов с обязательным соблюдением больными назначенной схемы лечения (https://endoinfo.ru/guidelines/rus_ait.pdf).
При этом возможность реабилитации пациентов с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) при медикаментозно-компенсированном гипотиреозе курортными факторами до сих пор недостаточно используется.
В связи с этим нам представилось важным использование климатических и бальнеологических факторов курорта Белокуриха в реабилитационных мероприятиях.
Известны «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 926.10.2020)» (утв. Минздравом России (https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_366070/): «Учитывая распространенность коронавирусной инфекции, продолжительность лечения в специализированном стационаре и стационаре медицинской реабилитации, длительное вирусоносительство и выраженное снижение функций организма, значительно ограничивающее активность и участие пациента с COVID-19, рекомендуется проведение медицинской реабилитации в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара или амбулаторно-поликлинической медицинской организации (3 этап). Рекомендовано ограничить число процедур, для которых необходимо посещение пациентом поликлиник или стационара дневного пребывания и структурировать программу реабилитационных мероприятий пациентов в режиме нарастающей нагрузки с клиническим контролем состояния.
Пациентам рекомендуется по показаниям продолжить использование дыхательных упражнений с постоянным или прерывистым положительным давлением на выдохе, создаваемым аппаратами типа СИПАП, аппаратом Фролова, PARI O-PEP, элементов дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой, полного дыхания йогов, Цигун-терапии, техники мобилизации грудной клетки и ребер методами мануальной терапии, остеопатии, миофасциального релиза дыхательных мышц, коррекцию мышечных триггеров дыхательной мускулатуры. При наличии 2-х отрицательных тестов ПЦР/или наличии антител после перенесенной COVID-19 инфекции могут использоваться следующие физиотерапевтические методы лечения, с учетом показаний и противопоказаний: электромагнитное поле сверхвысокой частоты (ДМВ, СМВ), низкочастотная магнитотерапия, высокочастотная импульсная магнитотерапия, электрофорез лекарственных препаратов, СМТ-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами), ультразвуковая терапия, индуктотермия. Рекомендуется организовать работу службы психологической поддержки, основываясь на результатах первого и второго этапов медицинской реабилитации, формировать мотивацию пациентов на продолжение самостоятельных занятий и формирование здорового образа жизни. Важно стимулировать пациентов, чтобы у них была физическая нагрузка пять раз в неделю в течение 30 минут.
Рекомендуются программы реабилитации, включающие как минимум 12 занятий под наблюдением специалистов. Рекомендованная длительность программ реабилитации составляет от 6 до 12 недель. Всем пациентам, завершившим индивидуальную программу медицинской реабилитации после пневмонии в следствии COVID-19, следует рекомендовать продолжать занятия самостоятельно. Повторный курс реабилитации следует проводить для пациентов, которые прошли курс реабилитации более 1 года назад».
Однако Временные методические рекомендации не содержат указаний, при какой патологии, в том числе заболевании щитовидной железы, данные методы обеспечивают терапевтический эффект. Указанные рекомендуемые методы профилактики, диагностики и лечения также не содержат информации о реабилитации с использованием климатических и бальнеологических факторов после перенесенного COVID-19. Кроме того, эти рекомендации не учитывают, поражение каких внутренних органов и систем произошло в результате заболевания COVID-19.
Поэтому в результате лечения в ближайшие сроки возможно обострение и рецидив заболевания внутренних органов, с необходимостью проведения повторного курса лечения и восстановления, что требует дополнительных затрат пациента, что укорачивает период ремиссии.
Наиболее близким по терапевтической сущности (прототипом) является способ реабилитации детей с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и диффузным нетоксическим зобом (ДНЗ) – патент РФ № 2223739, А61Н33/00, А61Н33/02, опубл. 20.02.2004.
Суть метода состоит в проведении лечебной физкультуры, массажа, назначения гомеопатического препарата "Тироспон" и общих искусственных ванн: радоновых с концентрацией 0,75 кБк/л при АИТ температурой 36-37°С в течение 8-10 минут через день, чередуя с ручным массажем воротниковой зоны.
Однако описанный способ реабилитации имеет недостатки:
1) не учитывается отбор пациентов для применения данного способа с учетом психосоматического статуса;
2) используются общие искусственные радоновые ванны с концентрацией 0,75 кБк/л, без характеристики состава и механизма действия;
3) применен не лекарственный, а гомеопатический препарат без описания схемы его назначения соответственно стадии заболевания;
4) метод не содержит прогноза длительности ремиссии и необходимости повторных курсов.
Технический результат предлагаемого изобретения заключается в выравнивании регуляции в клеточных и межклеточных структурах ЩЖ, закреплении достигнутого медикаментозного эутиреоза, увеличении срока ремиссии за счет комплексного воздействия бальнеологического фактора.
Технический результат достигается тем, что способ персонализированной реабилитации пациентов с аутоиммунным тиреоидитом после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), включает прием радоновых ванн, ручной массаж воротниковой зоны, физическую нагрузку, при этом дополнительно проводят сеансы рациональной аромапсихотерапии, прием апробированной дозы Л-тироксина, пресный дождевой душ, причем радоновые ванные являются не искусственными, а физическая нагрузка представляет собой ежедневные прогулки утром и вечером. Во время приема радоновой ванны концентрация радиоактивности составляет 0,14 - 0,3 кБк/л, при температуре воды 36-37°С, а рациональную аромапсихотерапию проводят под успокаивающую музыку по 25 мин ежедневно.
Способ персонализированной реабилитации пациентов с аутоиммунным тиреоидитом при медикаментозном эутиреозе после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с клиническим вариантом ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей) включает назначение:
- апробированной дозы Л-тироксина,
- пресного дождевого душа;
- ручного поверхностного массажа воротниковой зоны;
- рациональной аромапсихотерапии для психологической коррекции эмоциональной сферы;
-  радоносодержащих ванн.
Предложенный способ позволяет поддерживать медикаментозный эутиреоз, увеличить срок ремиссии, повысить неспецифическую резистентность организма, нормализовать оксигенацию и трофические процессы в периферических тканях, сосудистый тонус и гомеостаз.
В период ремиссии пациенты принимают Л-тироксин в индивидуальной дозе от 25 до 75 мкг/сутки утром, за 30-40 минут до завтрака. Ежедневно пациенты проводят прогулки утром и вечером по 60-120 мин.
Дополнительно утром назначают пресный дождевой душ по 3 минуты утром при температуре 35-36°С, курсом 5 процедур через день.
Ручной поверхностный массаж воротниковой зоны назначают по 10 мин, курсом 8 процедур, ежедневно с 9 до 11 час.
В результате последовательного проведения пресного дождевого душа с температурой 35-36°С и ручного поверхностного массажа воротниковой зоны происходит стимуляция капиллярного кровотока; сократительной способности, тонуса микрососудов и их кровенаполнения, что нормализует оксигенацию и оптимизирует трофические процессы в периферических тканях. Повышается метаболизм, сосудистая проницаемость локального   сосудистого русла, особенно в участках застоя. Как результат, повышается неспецифическая резистентность органов и тканей, в целом всего организма, к неблагоприятным факторам окружающей среды.
Рациональную аромапсихотерапию проводят под успокаивающую музыку с поочередным использованием натурального аромамасла седативного характера (например, шалфея, лаванды) сеансами по 25 мин, курсом 10 процедур ежедневно с 11 до 13 часов. Отличительной особенностью пациентов, перенесших  COVID-19, является наличие продолжительного недостаточно медикаментозным способом коррегируемого депрессивного состояния. Вспомогательное использование ароматерапевтического фактора в рациональной психотерапии создает основу для положительного эффекта реабилитации, формирования ремиссии.
3
3
3
3
3
3
Бальнеологический фактор курорта Белокуриха представлен ваннами, содержащими природные термальные слабоминерализованные щелочные воды с повышенным содержанием кремниевой кислоты при температуре 36-37°С с концентрацией радиоактивности 0,14-0,3 кБк/л, которые имеют преимущество по сравнению с прототипом, содержащим искусственные радоновые ванны, обусловленное химическим составом воды: гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая с низкой минерализацией - 0,3 г/л, рН 9,18, повышенным содержанием кремниевой кислоты (до 78 мг/л) и фтора (15,1 мг/л). В том числе в воде содержится кальций (3,17 мг/л), магний (0,27 мг/л), хлор (19,1 мг/л), а также микроэлементы - литий (0,7 мг/дм), марганец, (0,00141 мг/дм), титан (0,0028 мг/дм), свинец (0,0014 мг/дм) и др. Помимо химических веществ в воде присутствуют растворенные и свободные газы: азот (95%), радон, гелий (0,54), аргон, ксенон, криптон, неон. Количество радона непосредственно в скважинах составляет 5,5-8,2 нКи/дм , а при приеме процедур  до 3,9-4,6 нКи/дм.
Из общей радиобиологии известно, что альфа-облучение радоносодержащими водами клеток организма по сравнению с гамма-облучением приводит к значительно большему образованию перекиси водорода (в 20 раз), которая в системе с тиреопероксидазой способствует окислению йодида в тиреоцитах до активной формы. При этом подчеркнем:
1) щитовидная железа способна избирательно поглощать йод против градиента концентрации; 2) движущей силой йодного "насоса" является трансмембранная разность потенциалов за счет различной концентрации ионов натрия, с помощью Na, К - АТФ-азы; и 3) под влиянием вод усиливается захват йода, ускоряются процессы пиноцитоза, протеолиза и секреции тиреоглобулина. Концентрация йода в ЩЖ оказывает прямое влияние на пролиферацию тиреоцитов, при этом тиреотропный гормон (ТТГ) - основной контролирующий фактор.
Таким образом, достаточное поступление йода, выравнивание апоптоза тиреоцитов приводят впоследствии к поддержанию нормальных размеров щитовидной железы и эутиреоза.
Схема приема ванн: 1 день - 5 мин, 2 день - 8 мин, 3 день - 10 мин, 4 день - отдых, 5 день - 12 мин, 6-15 мин, 7 день - отдых, 8 день - 15 мин, 9 - день - 15 мин, 10 день - отдых, 11 день - 15 мин, 12 день - 15 мин, 13 день - отдых, 14 день - 15 мин, всего 10 процедур с 14 до 16 часов.
Радоносодержащие ванны оказывают восстанавливающее стимулирующее воздействие на сосудистый тонус, гомеостаз. Усиленное образование перекиси водорода, как было отмечено выше, ведет к стимуляции синтеза оксида азота в организме. На этом фоне улучшается коронарный, местный сосудистый кровоток (в частности, щитовидной железы, органов грудной клетки и др.), т.е. повышается эффективность не только реабилитационного, но  и профилактического прогностического воздействия.
В результате воздействия бальнеологического фактора лечебных вод происходят биоинформационные (апоптические) реакции на уровне клеточных и межклеточных структур щитовидной железы. Позитивный эффект бальнеотерапии закрепляет эффект заместительной терапии Л-тироксином, способствуя формированию более продолжительной ремиссии.
Применение бальнеотерапии водами курорта Белокуриха по сравнению с воздействием искусственной ванны позволило получить новый результат, заключающийся в следующем:
1. Совместное действие использованных факторов, проявляемое в синергизме, усиливает действие каждого, повышая эффективность реабилитации.
2. Общие радоносодержащие ванны проводят нативными термальными слабоминерализованными с повышенным содержанием кремниевой кислоты щелочными водами, температурой 36-37°С, с концентрацией радиоактивности 0,14-0,3 кБк/л, в 2,5-5 раз меньшей по сравнению с прототипом (против 0,75 кБк/л в прототипе), что оказывает более выраженное стимулирующее действие. Малые дозы радона лучше стимулируют процессы, протекающие на клеточном и межклеточном уровне.
3. Действие бальнеотерапии выравнивает патогенетические механизмы и тормозит развитие патологического процесса.
4. Ответная бальнеореакция формируется к 4-5 процедуре и купируется к 8-10 ванне.
5. Значительно увеличить срок ремиссии до 6 месяцев, особенно в результате персонализированных курсов реабилитации.
Предложенный способ реализуется следующим образом.
При поступлении в санаторий пациент попадает на первичный прием к врачу-эндокринологу. При этом проводится клиническое обследование, изучение санаторно-курортной карты пациента с места жительства, уточнение диагноза и его соответствие показаниям для лечения на курорте Белокуриха. Затем пациенту назначается персонализированный курс реабилитации, оформляется карта программы индивидуальной медицинской реабилитации. В первый день бальнеопроцедуры не проводятся, т.к. необходимо создать настрой для восприятия лечения, отдохнуть и адаптироваться к особенностям климата. Рекомендуются прогулки.
На следующий день и, в дальнейшем утром в лечебном отделении пациенты проходят пресный дождевой душ по 3 минуты, через день, на курс 7 процедур. Душ отпускается в отдельной кабине, температурой 35-36°С.
После этого массажистом проводится ручной поверхностный массаж воротниковой зоны, на курс 8 процедур по 10 минут. Для массажа используются специально оборудованные кабинеты в жилых корпусах. Воротниковая зона включает область от С7 до Th7-8 позвоночника, область лопаток и плечи. После разогревающего поглаживания в течение 5 минут проводится поверхностное разминание кожи, подкожной клетчатки и мышц круговыми и точечными движениями 10 минут, затем пациента укрывают и дают полежать 5-10 минут.
С 11 до 13 часов пациенты, после консультации врача-психотерапевта, принимают сеансы аромапсихотерапии. Занятия проводятся в большой комнате с предусмотренным оборудованием для занятий (кресла для пациентов, стол, аппаратура, аромамасла), психотерапевтического подразделения. В начале беседы врач-психотерапевт создает настрой для сеанса, затем под успокаивающую музыку проводится релаксация в течение 25 минут, на курс 10 процедур.
После обеда, с 13 до 16 часов, в лечебном отделении проводится бальнеолечение. В отдельной кабине готовят ванну, набирая воду при пациенте из специального устройства и контролируя температуру. Ход процедуры и мониторинг состояния пациента проводит медсестра. Пациент погружается в воду, полулежа на правом боку по плечи, и в течение назначенного времени спокойно отдыхает. После ванны, 10-15 минут отдохнув в зале лечебного отделения, пациенты идут в свой номер. Лечение проводят в соответствии с назначенными курсами процедур.
Прогулки на улице по 1-2 часа утром и вечером проводятся по территории курорта согласно отмеченным маршрутам (указана протяженность в метрах), в медленном темпе ходьбы с остановками для осмотра окрестностей.
Под наблюдением находилось 15 пациентов (мужчины и женщины) в возрасте от 28 до 50 лет с аутоиммунным тиреоидитом при медикаментозном эутиреозе после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с клиническим вариантом ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей).
Каждому пациенту, до и после реабилитации по заявляемому способу, проводилась оценка макроструктуры щитовидной железы с помощью пальпаторно-визуального метода определения размеров зоба по ВОЗ (1994 г.) и ультразвукового метода (УЗИ), исследование функционального состояния щитовидной железы. Полученные результаты показали, что предлагаемый способ реабилитации оказывает выраженный стимулирующий эффект при медикаментозно-компенсированной функции щитовидной железы, поддерживает в пределах нормы имеющийся эутиреоз и обладает противозобным действием (таблица).
Таблица.Динамика исследуемых параметров
Диагноз
Средний объем щитовидной железы (по УЗИ)
Свободный Т4
ТТГ
До лечения
Мед.эутиреоз
АИТ (15 чел.)
14,56±1,03
11,79±1,40
2,63±0,57
После лечения
Мед.эутиреоз
АИТ (15 чел.)
14,38±1,18
12,35±1,44
1,70±0,24
Приведенные показатели динамики функционального состояния до и после реабилитации наглядно свидетельствуют о выраженном корригирующем эффекте предлагаемого способа, что выражается в стимуляции биосинтеза тиреоидных гормонов, достаточном обеспечении организма йодом.
Пример №1. Аксенова В.Г., 51 г., впервые поступила на СКЛ в 2000 году с диагнозом: Диффузный зоб 2 степени, АИТ (мед. эутиреоз). Из сопутствующих заболеваний отмечала: гипертоническую болезнь 2 степени, риск 2, НК 1; хроническую цервикоалгию. Состояние после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с клиническим вариантом ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей). Семейный анамнез отягощен по патологии ЩЖ, гипертонической болезни. На учете у врача-эндокринолога около года, прошла обследование, курс терапии. По поводу ГБ проведена коррекция АД.
При поступлении жалобы на сухость кожных покровов, отечность лица утром, утомляемость, прерывистый сон, "комок" в горле и др., контроль АД - 150/100. Пальпаторно: ЩЖ плотно-эластичная, подвижная, поверхность ровная, безболезненна, 2 степени (по ВОЗ). По результату УЗИ - объем железы 21 мл, структура неоднородная, гипоэхогенной плотности, с ровными контурами. При иммунологическом исследовании (ИФА): уровень ТТГ=1,6; своб. Т4=13; общ. Т4=107; общ. Т3=1,2; пролактин=456.
Пресный дождевой душ проводили по 3 минуты утром, температурой 35-36°С, на курс 5 процедур - через день. Ручной поверхностный массаж воротниковой зоны проводили по 10 минут, ежедневно, на курс - 8 процедур (с 8 до 10 часов). Занятия по рациональной психотерапии были ежедневно, по 25 минут (с 10 до 12 часов) - 10 процедур. Два раза в день были прогулки по два часа.
Проводились общие ванны: 1 день - 5 мин, 2 день - 8 мин, 3 день - 10 мин, 4 день - отдых, 5 день - 12 мин, 6-15 мин, 7 день - отдых, 8 день - 15 мин, 9 день - 15 мин, 10 день - отдых, 11 день - 15 мин, 12 день - 15 мин, 13 день - отдых, 14 день - 15 мин, всего 10 процедур с 13 часов до 17 часов.
На 6-7 день лечения пациентка отмечала появление бодрости, сна, улучшение общего самочувствия. При выписке: ЩЖ пальпаторно более эластичная; контроль АД - 130/80.
Обследование при повторном курсе лечения (через 12 месяцев) показало: пальпаторно ЩЖ стала эластичная, подвижная, 2 степени (по ВОЗ). По результату УЗИ - объем железы 18 мл, структура однородная, гипоэхогенной плотности, с ровными контурами. При лабораторном исследовании (ИФА): уровень ТТГ=1,2; своб. Т4=16; общ. Т4=98; общ. Т3=1,9; пролактин=421. В течение 2 месяцев пациентка чувствовала себя удовлетворительно, без резких ухудшений самочувствия.
Пример №2. Проскурякова Т.А., 45 лет, впервые поступила на СКЛ в 2000 году с диагнозом: Диффузный зоб 2 степени, АИТ (мед. эутиреоз). Из сопутствующих заболеваний отмечала: гипертоническую болезнь 2 степени, риск 2, НК 1; хроническую цервикоалгию. Состояние после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с клиническим вариантом ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей). Анамнез отягощен предшествующим проживанием в условиях севера в течение 10 лет, многочисленными стрессами. На учете у врача-эндокринолога не состояла, прошла обследование в санатории.
При поступлении жалобы на ломкость волос, сухость кожных покровов, отечность лица, вялость, головокружения, чувство дискомфорта в области шеи при глотании и др., контроль АД - 100/60. Пальпаторно: ЩЖ мягкая, подвижная, поверхность ровная, безболезненна, 2 степени (по ВОЗ). По результату УЗИ - объем железы 19 мл, структура однородная, с участками гипер- и гипоэхогенной плотности, с ровными контурами. При иммунологическом исследовании (ИФА): уровень ТТГ=5,4; своб. Т4=9,6; общ. Т4=134; общ. Т3=0,9; пролактин=583.
Было назначено лечение в соответствии с заявляемым способом.
Пресный дождевой душ проводили по 3 минуты утром, температурой 35-36°С, на курс 5 процедур - через день.
Ручной поверхностный массаж воротниковой зоны проводили по 10 минут, ежедневно, на курс - 8 процедур (с 8 до 10 часов).
Занятия по рациональной аромапсихотерапии были ежедневно, по 25 минут (с 10 до 12 часов) - 10 процедур.
Проводились общие ванны: 1 день - 5 мин, 2 день - 8 мин, 3 день - 10 мин, 4 день - отдых, 5 день - 12 мин, 6-15 мин, 7 день - отдых, 8 день - 15 мин, 9 день - 15 мин, 10 день - отдых, 11 день - 15 мин, 12 день - 15 мин, 13 день - отдых, 14 день - 15 мин, всего 10 процедур с 13 часов до 17 часов. Два раза в день были прогулки по одному - два часа.
На 4-5 день лечения пациентка отмечала меньшую утомляемость, повышение аппетита, улучшение общего самочувствия. При выписке: ЩЖ пальпаторно мягкая; контроль АД - 110/70, гемоглобин 117.
Обследование при повторном курсе лечения (через 12 месяцев) показало: визуально ЩЖ стала менее заметна, подвижная, 1 степени (по ВОЗ). По результату УЗИ - объем железы 17 мл, структура однородная, нормальной плотности, с ровными контурами. При иммунологическом исследовании (ИФА): уровень ТТГ=2,2; своб. Т4=14; общ. Т4=112; общ. Т3=1,9; пролактин=256. В течение года пациентка чувствовала себя стабильно: устойчиво к стрессам, без выраженных колебаний АД.
Таким образом, персонализированная реабилитация пациентов с аутоиммунным тиреоидитом при медикаментозном эутиреозе после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с клиническим вариантом ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей) включает назначение: апробированной дозы Л-тироксина;  пресного дождевого душа;  ручного поверхностного массажа воротниковой зоны; - рациональной аромапсихотерапии для психологической коррекции эмоциональной сферы;  радоносодержащих ванн.
Предложенный способ позволяет выбрать последовательность выполнения процедур, наиболее благоприятный для персонального воздействия и подобрать этапы  курса реабилитации при проведении процедур.
В результате получен эффект от использования заявляемого способа, заключающийся в следующем:
1. Поддержание эутиреоза и нормальных размеров щитовидной железы.
2. Достижение эутиреоза и уменьшение размеров зоба.
3. Увеличение периода ремиссии до 6 месяцев, целесообразность планирования проведения повторных курсов бальнеотерапии.
4. Повышение неспецифической резистентности местных факторов защиты организма.
5. Нормализация оксигенации и трофических процессов в периферических тканях, сосудистого тонуса и гомеостаза.
6. Психологическая аромакоррекция эмоциональной сферы.
Таким образом получен заявленный технический результат: выравнена регуляция в клеточных и межклеточных структурах ЩЖ, закреплен достигнутый медикаментозный эутиреоз, спрогнозировано увеличение срока ремиссии за счет комплексного воздействия бальнеологического фактора.