Можно ли лечить зубы во время беременности?

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Стоматология

Юлия Селютина

Детский стоматолог

Екатерина Крюкова:

Это «Детская стоматология с Юлией Селютиной». У нас в студии Юлия Селютина, детский стоматолог. Я, Катя Крюкова, помогаю Юле.

Сегодня обсудим мамочек, здоровье их зубов и здоровье будущих их малышей. Юля, мы все хорошо знаем, у вас блог в Инстаграме. Хочется сразу понять, большая ли аудитория среди беременных девушек, много ли вопросов этому посвящено?

Юлия Селютина:

Беременность – период достаточно короткий, потому что девять месяцев, как не крути, это мало. Поэтому, если часть аудитории сейчас не является беременной, это не значит, что ситуация не изменится через какой-то промежуток времени. Эта тема бесконечно актуальна, потому что основная аудитория, которая читает, которая интересуется детскими зубами, это, естественно, молодые родители. Поэтому да, бесконечно интересна тема. Я публикую посты и постоянно освежаем в памяти, что можно, что нельзя, что нужно и нужно ли, и правильно ли, как, зачем и почему. Я думаю, что сегодня попытаемся с вами подробно на эту тему поговорить, расставить все точки над i.

Екатерина Крюкова:

Скажите, много ли глупостей, мифов ходит вокруг лечения зубов во время беременности?

Юлия Селютина:

Конечно. Вы сами постарайтесь ответить на свой вопрос, чисто гипотетически: как вы считаете, нужно ли лечить во время беременности зубы? Существует мнение, что беременную женщину нужно по максимуму оградить от всего, от всевозможных процедур. Некоторые считают, что волосы нельзя красить, по максимуму в себя оградить, чтобы хорошо всё протекало, чтобы будущий ребёнок был здоров, и будущую маму вообще ничто не тревожило, в том числе и различные процедуры, например, стоматология. «Зачем лечить зубы во время беременности, родим и потом уже займёмся». Это один из первых мифов, что зубы не нужно лечить, что нужно оставить всё на потом. Это, на самом деле, неправильно.

В идеале, если мы вообще говорим про идеальное состояние зубов, здоровьем зубов будущей матери нужно заниматься ещё до момента беременности. То есть, планируя свою беременность пролечить, санировать полость рта в до беременном состоянии. Но, если этого не произошло до момента беременности, разные ситуации, естественно, бывают, то санацию полости рта нужно будет осуществить, вылечить все зубы до рождения ребёнка. Это можно и нужно делать, даже если проводятся процедуры, требующие анестезии, их можно проводить, начиная с 16-й недели. С 16-й недели беременности сформирован плацентарный барьер, и, даже если нам требуется анестезия, внедрение анестетика, анестезирующего вещества непосредственно в организм женщины, то он никоим образом не будет проходить через плацентарный барьер и негативно действовать на плод. В более ранний период этого делать не нужно. Плановую санацию полости рта беременной женщины допустимо осуществлять, начиная с 16-й недели беременности. Но, плюс ещё, существуют определённые требования с точки зрения гинекологов, вообще, у нас есть требования относительно заключений врачей. Перед тем, как беременная женщина попадает в роддом, она должна предоставить заключение врачей, что у неё всё в порядке. В перечне этих врачей и стоматолог в том числе присутствует, поэтому без стоматолога никуда.

Плановую санацию полости рта беременной женщины допустимо осуществлять, начиная с 16-й недели беременности.

Екатерина Крюкова:

Я отдельно читала на этот счёт мнения девушек. Они говорят о том, что женская консультация требует перед непосредственным рождением ребёнка пройти стоматолога. То есть нужно получить справку о том, что рот полностью санирован, нет инфицированных областей. Это правда, такая ситуация происходит?

Юлия Селютина:

Да, абсолютно верно.

Екатерина Крюкова:

Девушки пишут, что «мы купили эту справочку, нам подруга нашла, или сделала, нам плевать вообще на этого стоматолога».

Юлия Селютина:

Это неправильно, заблуждение. Мы как раз его изначально обсуждаем. Нужно это делать и важно, в том числе, для будущего ребёнка, для здоровья его зубов. Мы уже неоднократно с вами говорили, что основной причиной возникновения кариеса, возникновения проблем с зубами является бактериальный фон, то есть, являются бактерии. Никто иной, как мама, является основным переносчиком этих бактерий. Соответственно, если в полости рта у мамы будет большое количество не вылеченных зубов, даже если один зуб будет не вылеченный, у нас количество бактерий, вызывающих кариес, в разы увеличивается в полости рта. Соответственно, риски заражение ребёнка, который уже родился, в разы возрастает. Поэтому, для того чтобы снизить риски кариеса у ребёнка, нам нужно снизить риски возникновения кариеса у мамы. Лучше это сделать до беременности; если не получилось, то во время беременности.

Екатерина Крюкова:

В санацию у нас что входит, напомните нашим зрителям.

Юлия Селютина:

Полностью, то есть не должно быть никаких кариозных очагов, все зубы должны пролечены быть, проще говоря.

Екатерина Крюкова:

Что касается лечения, после 16-ой недели можно, как вы сказали. В интернете пишут, что анестезия может быть вредна для ребёнка, для плода. Правда, не правда? Можно ли лечить кариес и какую анестезию выбирать, если можно?

Юлия Селютина:

Как раз для этого и существуют ограничения, 16-я неделя, она не просто так с потолка взята. С 16-й недели у нас формируется плацентарный барьер, через который не проникает анестезирующее вещество. Соответственно, мы без вреда для ребёнка можем использовать анестезию для лечения зубов, бояться не стоит. Используются те же самые анестетики, единственное, может быть снижено количества вазоконстрикторов, либо их вообще не должно быть.

Екатерина Крюкова:

Что это такое?

Юлия Селютина:

Адреналин, норадреналин.

Екатерина Крюкова:

Я в интернете нашла целые клиники стоматологии для беременных. Они необходимы пациентке, или достаточно обыкновенного врача, может быть, даже поликлинического толка?

Юлия Селютина:

Я думаю, что будущая мама, беременная женщина, которая все равно, как ни крути, возможно, на фоне гормональных изменений очень волнуется, переживает по поводу любого вмешательства. Я сама была на месте беременной женщины и знаю, насколько ты с опаской ко всему начинаешь относиться. Соответственно, в идеале, если не клиника, то лучше, чтобы врач специализировался на приёме беременных, потому что есть определённая специфика приёма беременных женщин. Их состояние полости рта несколько отличается от полости рта обычной женщины, не беременной. Есть даже такое понятие, как гингивит беременных, то есть воспаляются дёсны в виду того, что изменяется гормональный фон. Если врач об этом не знает, будучи специалистом, который не специализируется на беременных женщинах, он может перепутать элементарно диагнозы, быть, короче говоря, не настолько подкованным, насколько нужно. Поэтому я всё-таки за то, чтобы врач занимался именно беременными, чтобы не боялся. Зачастую, врачи даже могут бояться принимать, детей они иногда боятся принимать, если нет такой практики, и беременные женщины – это тоже абсолютно отдельная ячейка общества.

Екатерина Крюкова:

А гингивит относится сегодня к нашей программе?

Юлия Селютина:

Конечно.

Екатерина Крюкова:

Что это такое, он у всех встречается?

Юлия Селютина:

Нет, не у всех встречается, но понятие такое существует, гингивит беременной. Гингивит - это воспаление дёсен. Воспаление дёсен чаще всего провоцирует плохая гигиена полости рта. То есть мы плохо чистим зубы, у нас остаётся много микробного налёта, что провоцирует воспаление десны. Воспаление десны проявляется в виде повышенной кровоточивости дёсен. Повышенная кровоточивость, иногда они могут увеличиваться в размере. Раз беременные женщины часто, не всегда, но часто страдают гингивитом, повышается кровоточивость дёсен. Плановые осмотры у беременной женщины тоже должны быть, как ни крути. Но важно не просто просанировать полость рта. В идеале, беременная женщина должна хотя бы раз за весь период беременности провести профессиональную гигиену. Помимо того, что у неё должна быть санирована полость рта, ещё в плановом порядке хотя бы раз должна быть проведена профессиональная гигиена. Эту информацию нужно внедрять в тех же самых женских консультациях, чтобы пропагандировать стоматологическое здоровье, в том числе. Если уж женщина не знает о каких-либо способах гигиены, профилактики стоматологических заболеваний, элементарно рассказать о том, что она в перспективе может стать переносчиком кариесогенных микроорганизмов, рассказать об антенатальной профилактике кариеса. Антенатальной профилактикой кариеса как раз и является пролечивание всех кариозных очагов у беременной женщины. Очень важно в плане именно осведомлённости; чтобы врач в женской консультации, либо стоматолог, к которому попала беременная женщина, донёс информацию о том, что мы в ответе не только за своё здоровье, а мы в ответе за здоровье ребёнка. Здоровье беременной женщины напрямую влияет на здоровье ребёнка. Мы сейчас, естественно, говорим про зубы, но и в целом, как всем понятно, в целом о здоровье рассказывать. Будущие матери очень часто не задумываются о зубах, о том, что можно сейчас кое-что предотвратить в перспективе.

Екатерина Крюкова:

Скажите, Юля, сама по себе беременность отнимает у женщины здоровье зубов. Как говорят, «от одного ребёнка один зуб» или, например, страшный запрос в интернете «зубы гниют от беременности». Если полость рта более-менее здорова, неприятные процессы происходят сами по себе?

Юлия Селютина:

В любом случае, беременная женщина проходит постоянный контроль у врача-гинеколога, постоянно сдаются анализы, отслеживается уровень тех или иных микроэлементов. Это всё происходит не просто так, потому что, действительно, если есть определённый дисбаланс, если есть недостаток того же самого кальция, то кальций назначается для того, чтобы компенсировать недостаток, утрату в виду того, что женщина уже не одна. Но, что касается зубов, опять же, повторюсь: если есть кариозные очаги, есть не вылеченный зуб, дырка, проще говоря, то во время беременности она может прогрессировать и продолжать разрушать зубы в разы стремительнее, нежели, чем у женщины не беременной. Поэтому и возникает такая иллюзия, что «во время беременности у меня разрушился весь зуб». Да ты его элементарно не пролечила до беременности либо во время беременности, поэтому он разрушился в силу функций, процессов, которые происходит в организме. Процесс разрушения зуба от кариеса в разы увеличился в виду особенностей течения беременности.

Екатерина Крюкова:

Когда зуб так быстро разрушился, может быть, стоит его удалить во время беременности? Часто бывают такие случаи?

Юлия Селютина:

Что касается удаления. Встречаются вопросы относительно удаления восьмых зубов, зубов мудрости. Если удаление носит плановый характер, то я бы, всё-таки, повременила с удалением восьмых зубов. Мы сейчас не говорим про разрушенные зубы. Но, раз уж про удаление заговорили, углубимся и относительно удаления восьмых зубов. Мне кажется, это самая часто встречающаяся процедура. Ещё раз: если у нас не разрушенный зуб, просто прорезался восьмой зуб, в перспективе нужно его удалять. Я бы порекомендовала, всё-таки, с этим делом повременить и отложить до после беременного периода, потому что удаление восьмых зубов – достаточно коварная ситуация, удаления могут быть достаточно сложными. Зачастую, возникает необходимость назначения антибиотиков. Это крайне нежелательно, это плохо. Поэтому, если есть возможность немножко повременить и подождать до после беременного периода, то мы ждём, обязательно ждём. Если же, возвращаясь к вашему вопросу, у нас разрушенный зуб, разрушен настолько, что он не подлежит восстановлению, то я за то, чтобы этот зуб удалить во время беременности. Потому что, во-первых, про инфекцию мы уже всё рассказали; я думаю, понятно, что это дополнительный очаг инфекции вообще, и для организма матери, и для организма ребёнка в перспективе, в будущем. Это первый момент. Второй момент, дальше у нас, в большинстве случаев, ещё будет достаточно длительный период грудного вскармливания. Это тоже определённая отсрочка в удалении плохого зуба. Поэтому здесь нужно все моменты учитывать. Если можно повременить, то мы временим, если нет – то не временим.

Мы начали ещё про профилактику говорить, что, как минимум, раз за беременность беременная женщина должна провести профессиональную гигиену. Должна. Это первый момент. Такая рекомендация актуальна в том случае, если с зубами у будущей мамы, у беременной женщины всё в порядке, нет серьёзных проблем, нет разрушенных зубов, гнилых зубов, как вы сказали. Всё достаточно благополучно и хорошо. Она ходила к стоматологу, все зубы запломбированы, всё замечательно, нет гингивита беременных. Тогда вполне достаточно провести профилактическую гигиену и жить спокойно. Если же ситуация обратная, всё не хорошо, всё плохо, ещё и гингивит беременных присоединился, то есть определённые рекомендации, это посещение стоматолога каждые три месяца, каждый триместр. Раз в триместр, в идеале, нужно посещать стоматолога для проведения профессиональной гигиены. Это может показаться достаточно часто, но это важная профилактическая мера для того, чтобы зубы не сгнили за время беременности.

Беременная женщина, как минимум, один раз за беременность должна провести профессиональную гигиену.

Екатерина Крюкова:

Очаги инфекции нужно удалять очень быстро, не раз в триместр приходить на лечение кариеса. Тут важен каждый день, фактически, пока ты находишься в положении.

Юлия Селютина:

Конечно, потому что беременность, я в самом начале говорила, это короткий период. Девять месяцев пролетают, это кажется, что ещё долго. На самом деле – одно, второе, третье, где-то на сохранение положили, куда-то уехала, ещё что-то, раз, –и уже рожать. Поэтому, что касается именно здоровья зубов, именно о нём мы сейчас говорим, такая рекомендация актуальна для того, чтобы в перспективе всё было хорошо. Что касается профилактических мероприятий, важен качественный домашний уход. Что сюда входит? Если появилась определённая кровоточивость дёсен, то есть вы стали хуже чистить зубы, то определённо, вам нужно запасаться дополнительными средствами гигиены. Это и нитка, зубная нить. Если у вас появилась определённая кровоточивости дёсен, то нужно обязательно менять пасту. Использовать пасту, в состав которой входят экстракты трав. Они помогают избавиться от кровоточивости и определённо обладают антисептическими свойствами. Ими можно пользоваться в регулярном режиме. Это не лечебные пасты, которыми можно пользоваться, условно, только неделю либо две, а это пасты, которыми можно пользоваться в регулярном режиме. В состав паст, которые можно использовать не в регулярном режиме, а только курсами, входят антисептики, тот же самый хлоргексидин. Можно это использовать, но, естественно, не дольше, чем две недели. Две недели допустимо. Нужно подбирать должным образом продукты. Плюс, в каждодневном уходе должен присутствовать, хотя бы в достаточно регулярном уходе аппарат, который называется ирригатор.

Екатерина Крюкова:

Но он всем, не только беременным.

Юлия Селютина:

Да, но мы сейчас именно про беременных говорим, поэтому важно, чтобы всё присутствовало.

Екатерина Крюкова:

Ещё такая болезненная процедур, как удаление нерва. Этим можно заниматься во время беременности? Если да, то как?

Юлия Селютина:

Всем лечением можно заниматься во время беременности. Удаление нерва – это один из этапов лечения зуба. Если очень сильно разрушена, очень глубокая кариозная полость, она контактирует уже с пульповой камерой, нерв требуется удалять, все прочищать в каналах, пломбировать каналы. Эту процедуру тоже можно проводить. Единственный момент касается дополнительной диагностики. Когда мы лечим пульпит, так называемое удаление нерва, нам требуется дополнительная диагностика в виде рентгеновских исследований. Рентгеновские исследования лучше не проводить в условиях беременности. Но, очень важный момент – исключения, из всего есть исключения. Допустим, пришла беременная женщина к врачу, к стоматологу с острой болью. Чтобы поставить окончательный диагноз, чтобы элементарно женщине помочь, чтобы снять боль, нам нужен снимок, тогда проводится. Это форс-мажор, когда можно закрыть глаза на запрет. Тем более, в современной стоматологии уже используется не рентгеновское облучение, рентгеновские снимки, а современная радиовизиография, которая намного меньше даёт излучений, намного безопаснее. Можно сравнивать с сотовым телефоном, настолько соизмеримое. Но, в любом случае на беременных женщинах не проводились никакие исследования, которые могли бы на 100 % сказать, что это никоим образом не влияет на вас, на плод. Поэтому, всё-таки, врачи считают, что, если есть возможность, то лучше не выполнять такие снимки.

Екатерина Крюкова:

Некоторые девушки пишут, что, стараясь избежать наркоза, лечат свои зубы без анестезии, лечат кариес, и врач тоже говорит им «да». Это норма или нет? Я прочитала, что женщинам нежелательно испытывать любую боль во время беременности, так как она вызывает стресс, может повлиять на плод. Лучше анестезировать, или такое геройство уместно?

Юлия Селютина:

Геройство здесь вообще ни к чему, однозначно. Но есть такое понятие, как порог чувствительности. Бывает порог чувствительности достаточно высокий. Я встречалась и с женщинами, и с детьми, у которых колоссально высокий порог чувствительности. Ты им препарируешь, препарируешь, обрабатываешь кариозную полость, препарируешь достаточно глубоко, но они ничего не чувствуют, и ты это можешь понимать. Они не сидят, вцепившись в кресло, не пытаются сделать вид, что им не больно. Им действительно не больно. Но таких, конечно, людей очень мало. Поэтому я не за геройство, а за то, чтобы проводить должным образом анестезию и проводить лечение. Тем более, уже мы проговорили, в анестезии нет ничего опасного и нет ничего страшного, потому что анестезирующее вещество через плацентарный барьер не проходит.

Екатерина Крюкова:

Как понять обывателю, современный ли препарат использует врач для анестезии?

Юлия Селютина:

Можно у врача попросить посмотреть, конечно. Современные анестетики в одноразовых карпулах и используются в многоразовых, либо одноразовых карпульных шприцах. В многоразовых шприцах нет тоже ничего страшного, они стерилизуются и используются практически во всех современных стоматологических клиниках, и платных, не знаю, как в бесплатных. В платных используется и практикуется использование многоразовых карпульных шприцев. Карпулу вставляют в карпульный шприц, на ней вся информация об анестетике прописана, чёрным по белому.

Екатерина Крюкова:

Какая там должна быть информация, бренд, я так понимаю?

Юлия Селютина:

Да, самый распространённый анестетик, который используется и в детской, и во взрослой стоматологии, это артикаин; у него есть торговые названия ультракаин, либо убистезин, это всё артикаин. На анестетиках указано разведение адреналина. Адреналина должно быть поменьше, либо 1/200.000, либо его не должно быть. Но тогда он просто быстрее перестаёт действовать, это нужно учитывать. Когда я была беременная, я лечила кариес. У меня выпала пломба во время беременности, и мне проводили лечение, всё прошло замечательно.

Екатерина Крюкова:

Тоже одна из жалоб, то, что резко начали сыпаться пломбы.

Юлия Селютина:

Нет, у меня, скорее, время пришло. Там было всё не очень хорошо и давно требовало замены. Произошло то, что произошло.

Екатерина Крюкова:

А общее состояние дёсен, то, о чем вы говорили, гингивит?

Юлия Селютина:

У меня не было ничего такого, было всё хорошо. Но ввиду того, что я общаюсь с беременными женщинами, они ко мне приходят на приём, у них редко, но бывает. Раньше у меня был приём из беременных женщин, был такой опыт достаточно давно, у меня был поток пациентов, в числе которых были, как раз, беременные женщины. Да, я нагляделась на гингивит беременных, как он выглядит, и как с ним справляться, и насколько нужно быть нежным, как специалисту, при подходе к лечению беременной женщины. Это реально отдельный контингент.

Екатерина Крюкова:

Можно быстро вылечить гингивит, или только поддерживать состояние?

Юлия Селютина:

Поддерживать. В данном случае всё зависит от гормонального состояния. Здесь нужна только поддерживающая терапия, это пасты, про которые я проговорила, иногда можно использовать ополаскиватели, и ходить на профессиональную гигиену. Ещё очень важный момент: можно усугубить положение наплевательским отношением к гигиене в домашних условиях. Женщины начинают хуже чистить зубы, возможно, где-то жалеют тебя, дёсны воспалились, допустим, где-то больно; начинают жалеть себя, и качество гигиены ухудшается, падает. Соответственно, всё нужно восстанавливать.

Екатерина Крюкова:

Щетка, ирригатор, полоскание, зубная нить.

Юлия Селютина:

Да. Если уж не повезло, стали «счастливыми» обладателями гингивита беременных, то нужно просто его пережить, как и всё, как и токсикоз беременных, он же тоже не у всех бывает. У кого-то бывает, кто-то вообще день с ночью путают, у кого-то, наоборот, всё замечательно и хорошо. Поэтому нужно гингивит беременных принять, как свою личную особенность.

Екатерина Крюкова:

Последнее, что я хотела спросить про мамочек, это брекет-системы, брекеты, ортодонтия. Можно ли этим заниматься планово, внепланово, никак ли оно не помешает вообще?

Юлия Селютина:

Я считаю, что не то, что можно, это нужно делать. Мне кажется, что это самый оптимальный возраст, самый оптимальный период. Большинство мучают различные эстетические изменения: наклеили брекеты, как ходить теперь на работу? Этот период, как раз, очень оптимален для тех, кто стесняется по причине того, что нужно ходить на работу. На работу ходить не надо, а в брекетах ходить можно. Беременность не является противопоказанием для проведения вообще любого ортодонтического вмешательства. Поэтому оставьте брекеты во время беременности.

Екатерина Крюкова:

Я слышала, что из-за токсикоза увеличивается кислотность во рту, что, наверное, не очень хорошо влияет на гигиеническую атмосферу во рту. Тут ещё и брекеты. То есть нужно быть очень ответственным за своё здоровье человеком.

Юлия Селютина:

Конечно. Лучше, конечно, эти манипуляции проводить со второго триместра, когда уже и токсикоз сходит на нет у большинства, и уже всё благополучно. Я тоже вспоминаю свою беременность, самый благоприятный период – это второй триместр. Сидишь себе спокойненько, работаешь, живот постепенно начинает расти, всё комфортно, всё замечательно, всё хорошо. У большинства, естественно. Есть отдельные случаи, но мы будем говорить про хорошее течение беременности. Поэтому я за то, чтобы проводить лечение.

Екатерина Крюкова:

Пластинки, капы?

Юлия Селютина:

Пластинки нет, ни в коем случае. Пластинки используются для лечения детей. А вот капы – да, капы, которые являются альтернативой именно брекет-системе. Я думаю, что это замечательный период, для того чтобы навести порядок с прикусом и с положением зубов.

Екатерина Крюкова:

У нас она одна из заявленных тем, это влияние здоровья матери на здоровье ребёнка, в том числе, что касается зубов. Вы можете расшифровать? Пока непонятно, как эти вопросы связаны.

Юлия Селютина:

Мы вскользь упомянули о том, что здоровье полости рта матери напрямую влияет на здоровье ребёнка. Когда рождается ребёнок, полость его рта практически стерильна, и заселение теми же самыми кариесогенными бактериями происходит именно после рождения. Основным источником бактерий является ротовая полость матери. Допустим, мама облизала ложку, а у неё в полости рта не вылеченные зубы, и она тем самым передала свою микрофлору ребёнку. Она облизала соску и то же самое сделала, естественно. Так не у большинства бывает, но бывает же. Она поцеловала ребёнка – через поцелуй все микроорганизмы тоже передаются от матери к ребёнку.

Мы говорили про антенатальную профилактику. Ещё очень важный момент, что касается периода до рождения. Есть заболевание зубов, называется гипоплазия, мы уже много раз о ней говорили, но сегодня как нельзя кстати повторить. Гипоплазия — это недоразвитие зубов, порок развития зубов. Каким образом можно определить? Зубы прорезаются сразу с какими-то изъянами, с дефектами. У кого-то это просто пятна, у кого-то даже нарушения целостности. У меня такие пациенты достаточно часто встречаются, сегодня я принимала мальчика с гипоплазией всех восьми зубов. У него все восемь зубов прорезались с гипоплазией. Произошло это по причине того, что в период беременности, период самого сложного у большинства первого триместра беременности, были сложности со здоровьем у матери. Тот же самый токсикоз, те же самые заболевания ОРВИ, именно в первый триместр беременности, когда на пятой-седьмой неделе беременности происходит самая активная закладка молочных зубов. Переболела ОРВИ, даже элементарно перенервничала, были стрессовые ситуации, приём медикаментов. Причём, есть антибиотики, на которые я бы хотела отдельно акцентировать внимание, это антибиотики тетрациклинового ряда. Их крайне нельзя использовать беременным женщинам и детям до 12 лет, потому что их приём влияет на возникновение той самой злосчастной гипоплазии. Выглядит это очень нехорошо; зубы, мало того, что выглядят нелицеприятно, они ещё и достаточно хрупкие, восприимчивые для того же самого кариеса. Если зубы, не поражённые гипоплазией, будут выдерживать кислотную атаку, будут защищены от кислотной атаки, то зубы, которые поражены гипоплазией, будут менее защищёнными. Поэтому крайне важно обратить внимание и знать об этом.

Что касается детей именно до 12 лет, почему – потому что это период закладки и формирования постоянных зубов. Поэтому, если в этот период ребёнок будет принимать антибиотики тетрациклинового ряда, то возникнет гипоплазия, только уже постоянных зубов. У такой гипоплазии даже есть название: тетрациклиновые зубы. Знайте об этом, помните, ни в коем случае не принимайте ни сами во время беременности, ни своему ребёнку не давайте, даже если вдруг ему выпишут, и вы дадите, понадеявшись на компетентность врача, педиатра, либо другого специалиста, более узкого. Вот здесь аккуратнее.

На здоровье зубов ребёнка очень плохо влияет приём мамой антибиотиков тетрациклинового ряда.

Екатерина Крюкова:

Что из подобного нельзя делать беременным, чтобы не схватить, не схлопотать таких последствий?

Юлия Селютина:

Здесь более общая информация, это беречь себя, в первую очередь. Не нервничать, потому что стрессовые ситуации тоже откладывают свой отпечаток. Есть у меня мамы, которые приходят с ребёнком, у которого сейчас гипоплазия, прорезались все зубы. Она страдала, жутко страдала мигренью, жутко страдала. Что с этим делать? Ничего не поделаешь, точно так же, как с токсикозом: он либо у тебя есть, либо нет. Соответственно, в группе риска зубы будущего ребёнка женщины, которая страдала токсикозом, назовём это так. Повезёт, не повезёт, удалось избежать возникновения гипоплазии либо нет – покажет только время. То время, когда прорежутся молочные зубы.

Екатерина Крюкова:

Скажите, много говорят про то, что кальций нужно есть, что ребёнок забирает ваш кальций. Всегда ли достаточно просто приёма БАДа? Может быть, он не усваивается и должного результата мы не получаем от приёма БАДа?

Юлия Селютина:

Я думаю, в отношении зубов этого вполне себе достаточно, потому что всегда всё происходит под наблюдением, под чутким руководством врача. Потому что назначают БАД не просто так, у меня, во всяком случае, а при определённой потребности. Мне назначили, я пропила, сдала анализы – всё, анализы нормализовались, мы отменяем препарат, потому что всё хорошо в меру. Вы можете есть творог, условно, вы хоть будете килограммами поглощать творог, это не означает, что результат будет стопроцентным. Но лучше перебдеть.

Екатерина Крюкова:

То есть, мы всё стараемся мониторить на анализах? Не есть вслепую.

Юлия Селютина:

Конечно. Опять же, если более углубляться в детскую стоматологию, допустим, пришёл пациент с кариесом, и родители часто задают вопрос: может быть, нам какие-то витамины попить или кальций попить, почему у нас так всё плохо? Не в этом дело. Чаще всего, конечно, причина кроется в другом, и мы в процессе разговора, в процессе общения понимаем, в чем была причина. Что касается кальция: назначать кальций именно стоматолог не имеет права. Здесь мы от гинеколога плавно переходим к педиатру, потому что мы сейчас говорим про здоровье именно ребёнка. Если есть действительно недостаток кальция, его нужно выявить и компенсировать при помощи лекарственных средств. Лекарственные средства должны быть назначены не стоматологом, а педиатром. Повышенная поражаемость кариесом в данном случае не является показанием для назначения средств, содержащих кальций.

Я ещё хотела остановиться на периоде грудного вскармливания. Тоже достаточно длительный период, и лечить зубы во время периода грудного вскармливания тоже можно, даже лечить с анестезией. Единственный момент, что нужно подождать определённый период, то есть 3-4 часа, чтобы был промежуток между введением анестезирующего вещества и последующим кормлением. Этого достаточно для того, чтобы анестетик вышел из крови и уже никоим образом не повлиял на состав молока, которое будет выделяться ребёнку. Не нужно бояться лечить, я тоже лечила, и всё было хорошо, всё было замечательно. Не надо доводить до состояния, когда уже нечего будет лечить.

Стоматолог не имеет права назначать кальций и другие минералы с целью укрепления зубов.

Екатерина Крюкова:

Скажите, а если всё пролечено во рту, но всё равно микробиота у матери агрессивная и злая. Как можно проверить, всё ли у тебя нормально с местными бактериями, чтобы не передать плохой иммунитет ребёнку? Есть какие-то скрининги?

Юлия Селютина:

Да, есть специальные тесты, которые выявляют, насколько богато заселена микрофлора именно кариесогенными бактериями, стрептококками.

Екатерина Крюкова:

Как лечить, если не антибиотиками? Может быть, маслами хвойными, то есть когда ничего плохого, но бактерии есть.

Юлия Селютина:

Во-первых, гигиена может быть плохой, если у нас большое количество кариесогенных микроорганизмов, нужно от этого отталкиваться и с этого начинать. Тогда мы проводим профессиональную гигиену. Наша цель и очистить зубы, и повлиять на количество содержащихся бактерий в полости рта, это важно. Во-вторых, наладить гигиену в домашних условиях, мы не просто так проговорили, и про ирригаторы в том числе. Ещё существуют средства, которые можно использовать с помощью аппликации. Эти средства наносятся на зубы с помощью аппликационной методики. В их состав входят кальций, фосфор, магний, то есть то, что мы не можем как стоматологи назначать внутрь, мы можем назначать местно. Исследования показывают, что регулярное использование подобных средств не только насыщает зубы микроэлементами, но и провоцирует некое снижение содержания кариесогенных микроорганизмов в полости рта. Поэтому, если подобные средства будут регулярно использоваться, в регулярном режиме, то будет воздействие на бактерии, на их количество.

Екатерина Крюкова:

Как нам, всё-таки, не потерять зубы во время беременности, если кратко сейчас пробежаться? Стоит ли бояться тем, кто хочет забеременеть, такой проблемы?

Юлия Селютина:

Планировать, постараться посещать стоматолога не потому, что нам назначила женская консультация, а в регулярном и постоянном режиме. Проводить профессиональную гигиену раз в полгода, делать это ещё до момента беременности. Если вы раньше пренебрегали стоматологическими услугами, пренебрегали стоматологическими процедурами, то во время беременности уже этим пренебрегать не нужно, потому что от них зависит не только ваше здоровье, но и здоровье ребёнка в перспективе. Качественно ухаживать за зубами в домашних условиях.

Екатерина Крюкова:

Спасибо большое! Действительно, дамы, не бойтесь, всё будет хорошо! Главное, лечите свои зубы.

Юлия Селютина:

До свидания!