ИНТРААОРТАЛЬНЫЙ ШПАТЕЛЬ

Полезная модель относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии.
Интрааортальный шпатель служит для обеспечения доступа к подклапанным структурам митрального клапана и структурам левого желудочка при чрезаортальном доступе.
Известен интрааортальный шпатель, в качестве которого используют крючок пластинчатый по Фарабефу (Семенов Г.М. Современные хирургические инструменты, СПб, Издательский дом "Питер", 2006), выполненный из твердого биоэнертного материала, состоящий из рукоятки и двух рабочих пластин, жестко с ней связанных и изогнутых по отношению к рукоятке под углом 90°.
Недостатком крючка пластинчатого по Фарабефу является недостаточная глубина доступа к подклапанным структурам митрального клапана и структурам левого желудочка при чрезаортальном доступе, при отсутствии контакта с межжелудочковой перегородкой.
Техническим результатом применения интрааортального шпателя является обеспечение доступа через аортотомный разрез к подклапанным структурам митрального клапана и структурам левого желудочка с подъемом нависающей межжелудочковой перегородки.
Интрааортальный шпатель состоит из двух частей: рукоятки и рабочей пластины, при этом рабочая пластина состоит из трех участков: начального, изогнутого и конечного. Толщина интрааортального шпателя - от 1 до 2 мм. Длина рабочей пластины - от 113 до 196 мм, ширина - от 15 до 25 мм. Материал, из которого изготовлен интрааортальный шпатель, твердый биоэнертный, например медицинская нержавеющая сталь. Начальный участок
рабочей пластины прямой, длиной от 40 до 80 мм, образует угол с рукояткой от 110 до 180°, продолжается в изогнутый участок рабочей пластины с радиусом изгиба 30-80 мм, длиной от 24 до 98 мм. Изогнутый участок рабочей пластины продолжается в конечный участок рабочей пластины - прямой, длиной от 10 до 62 мм, образует угол с начальным участком рабочей пластины 110-135°. Рабочая пластина на конце скруглена по бокам.
На фигуре 1 представлен интрааортальный шпатель, где 1 - рукоятка; 2 - начальный участок рабочей пластины; 3 - изогнутый участок рабочей пластины; 4 - конечный участок рабочей пластины.
Пример №1.
Изготовили интрааортальный шпатель из медицинской стали толщиной 2 мм, с рукояткой 1 длиной 110 мм, шириной 18 мм, с углом между рукояткой 1 и внутренней поверхностью начального участка рабочей пластины 2 - 180°, с рабочей пластиной длиной 148 мм и равномерно увеличивающейся шириной от 15 мм у начала рабочей пластины до 19 мм у ее окончания, у конца рабочей пластины создали округление с радиусом 9,5 мм, с центром радиуса, расположенным в 9,5 мм от конца рабочей пластины. Начальный участок рабочей пластины 2 длиной 65 мм, изогнутый участок рабочей пластины 3 длиной 53 мм и с радиусом изгиба 58 мм. Конечный участок рабочей пластины 4 длиной 30 мм отклонили под углом 120° к начальному участку рабочей пластины 2.
При проведении операции произвели поперечный разрез аорты. Через аортотомный разрез в полость левого желудочка ввели рабочую пластину интрааортального шпателя. Рабочей пластиной интрааортального шпателя подняли нависающую межжелудочковую перегородку. Визуализировали подклапанные структуры митрального клапана и структуры левого желудочка на глубине до 100 мм.
Пример №2.
Изготовили интрааортальный шпатель из нержавеющей стали толщиной 1 мм, с рукояткой 1 длиной 120 мм, шириной 19 мм, с углом между рукояткой
1 и внутренней поверхностью начального участка рабочей пластины 2 - 110°, с рабочей пластиной длиной 113 мм, шириной 15 мм, у конца рабочей пластины создали округление с радиусом 7,5 мм, с центром радиуса, расположенным в 7,5 мм от конца рабочей пластины. Начальный участок рабочей пластины 2 длиной 40 мм, следующий за ним изогнутый участок рабочей пластины 3 длиной 63 мм изогнули по плоскости с радиусом изгиба 80 мм. Конечный участок рабочей пластины 4 длиной 10 мм отклонили под углом 135° к начальному участку рабочей пластины 2.
При проведении операции произвели поперечный разрез аорты. Через аортотомный разрез в полость левого желудочка ввели рабочую пластину интрааортального шпателя. Рабочей пластиной интрааортального шпателя подняли нависающую межжелудочковую перегородку. Визуализировали подклапанные структуры митрального клапана и структуры левого желудочка на глубине до 100 мм.
Пример №3.
Изготовили интрааортальный шпатель из медицинской стали толщиной 1,5 мм, с рукояткой 1 длиной 110 мм, шириной 20 мм, с углом между рукояткой 1 и внутренней поверхностью начального участка рабочей пластины 2 - 180°, с рабочей пластиной длиной 196 мм и равномерно увеличивающейся шириной от 18 мм у начала рабочей пластины до 25 мм у ее окончания, у конца рабочей пластины создали округление с радиусом 12,5 мм, с центром радиуса, расположенным в 12,5 мм от окончания рабочей пластины. Начальный участок рабочей пластины 2 длиной 80 мм, следующий за ним изогнутый участок рабочей пластины 3 длиной 98 мм изогнули по плоскости с радиусом изгиба 80 мм. Конечный участок рабочей пластины 4 длиной 18 мм отклонили под углом 110° к начальному участку рабочей пластины 2.
При проведении операции произвели поперечный разрез аорты. Через аортотомный разрез в полость левого желудочка ввели рабочую пластину интрааортального шпателя. Рабочей пластиной интрааортального шпателя подняли нависающую межжелудочковую перегородку. Визуализировали
подклапанные структуры митрального клапана и структуры левого желудочка на глубине до 100 мм.
Пример №4.
Изготовили из нержавеющей стали интрааортальный шпатель, толщиной 2 мм, с рукояткой 1 длиной 110 мм, шириной 18 мм, с углом между рукояткой 1 и внутренней поверхностью начального участка рабочей пластины 2 - 180°, с рабочей пластиной длиной 146 мм и равномерно увеличивающейся шириной от 16 мм у начала рабочей пластины до 22 мм у ее окончания, у конца рабочей пластины создали скругление с радиусом 11 мм, с центром радиуса, расположенным в 11 мм от конца рабочей пластины. Начальный участок рабочей пластины 2 длиной 60 мм, следующий за ним изогнутый участок рабочей пластины 3 длиной 24 мм изогнули по плоскости с радиусом изгиба 30 мм. Конечный участок рабочей пластины 4 длиной 62 мм отклонили под углом 135° к начальному участку рабочей пластины 2.
При проведении операции произвели поперечный разрез аорты. Через аортотомный разрез в полость левого желудочка ввели рабочую пластину интрааортального шпателя. Рабочей пластиной интрааортального шпателя подняли нависающую межжелудочковую перегородку. Визуализировали подклапанные структуры митрального клапана и структуры левого желудочка на глубине до 100 мм.
Пример №5.
Изготовили интрааортальный шпатель из медицинской стали толщиной 1,5 мм, с рукояткой 1 длиной 125 мм, шириной 18 мм, с углом между рукояткой 1 и внутренней поверхностью начального участка рабочей пластины 2 - 160°, с рабочей пластиной длиной 145 мм и равномерно увеличивающейся шириной от 15 мм у начала рабочей пластины до 23 мм у ее окончания, у конца рабочей пластины создали скругление с радиусом 11,5 мм, с центром радиуса, расположенным в 11,5 мм от окончания рабочей пластины. Начальный участок рабочей пластины 2 длиной 65 мм, следующий за ним изогнутый участок рабочей пластины 3 длиной 37 мм изогнули по плоскости с радиусом
изгиба 30 мм. Конечный участок рабочей пластины 4 длиной 43 мм отклонили под углом 110° к начальному участку рабочей пластины 2.
При проведении операции произвели поперечный разрез аорты. Через аортотомный разрез в полость левого желудочка ввели рабочую пластину интрааортального шпателя. Рабочей пластиной интрааортального шпателя подняли нависающую межжелудочковую перегородку. Визуализировали подклапанные структуры митрального клапана и структуры левого желудочка на глубине до 100 мм.
Технический результат достигается тем, что рабочая пластина состоит из: начального участка, прямого, длиной от 40 до 80 мм; изогнутого участка, с радиусом изгиба 30-80 мм, длиной от 24 до 98 мм; конечного участка, прямого, длиной от 10 до 62 мм, образующего угол с начальным участком 110-135°, скругленного на конце по бокам.