Провозглашение и развитие профилактической направленности как основного принципа отечественного здравоохранения

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-12-163-166

УДК 614.2 - 084.3 8 - 053.7

ПРОВОЗГЛАШЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ КАК ОСНОВНОГО ПРИНЦИПА ОТЕЧЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Ванин Е.Ю., Тарасова И.С., Матвеева Е.С., Тюков Ю.А., Добровецкий И.Н.

ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Российская Федерация

Аннотация. Рассматривается принцип профилактической направленности -основной принцип отечественного здравоохранения, провозглашенный сразу после Октябрьской революции Н.А. Семашко. Первый Нарком здравоохранения Н.А. Семашко рассматривал профилактику как санитарно-гигиенические мероприятия, борьбу с инфекционными заболеваниями, оздоровление населения, санитарное просвещение, преодоление вредных привычек. Раскрываются основные направления профилактической деятельности, начиная с 1917 года и участие в их реализации молодого населения страны. Особое внимание уделено таким направлениям профилактики, как развитие физической культуры и спорта в стране, внедрение сдачи норм ГТО, организация и проведение санитарно-просветительной работы по повышению санитарной грамотности и культуры населения, по преодолению таких вредных привычек, как пьянство и алкоголизм, по оздоровлению труда и быта населения. Дается краткий исторический анализ борьбы против пьянства и алкоголизма в дореволюционной России и в СССР. Рассматривается роль волонтеров из числа молодых людей, проводящих сани-тарно-просветительную работу по преодолению вредных привычек среди подростков и молодежи. Внедряются новые образовательные программы по обучению будущих медицинских работников методам санитарно-гигиенического обучения и воспитания населения в высших и средних учебных заведениях.

Ключевые слова: здравоохранение, профилактика, санитарное просвещение, преодоление вредных привычек.

После Октябрьского переворота в 1917 году перед руководителями Советского государства стояла задача сохранить здоровье рабочего класса и крестьянства -основных строителей нового социалистического общества. Первый Нарком здравоохранения РСФСР Н.А. Семашко первостепенное значение придавал профилактическому направлению в медицине. Он рассматривал профилактику в узком и в широком смысле этого слова. В узком смысле понимались санитарные мероприятия, а в широком - оздоровлении населения, предупреждение и профилактика хронических заболеваний.

Его заместитель З.П. Соловьев в работе: «Профилактические задачи лечебной помощи» писал: «Переход государственной власти в руки трудящихся, создает предпосылки и условия для проведения в жизнь начал профилактической медицины» [1]. В 1919 году на VII Всероссийском съезде были названы три главные проблемы того времени: война, голод и эпидемии. Народный Комиссариат здравоохранения РСФСР, образованный 11 июля 1918 года, осуществлял организационно-методическое руководство охраной здоровья граждан новой республики. Именно Н.А. Семашко разработал и сформулировал основные положения по развитию отечественного здравоохранения, среди которых главное место занимают профилактические меро-

приятия. Он обратил внимание на необходимость привлечения к этой деятельности рабочих, крестьянскую бедноту и особенно молодежь. Решение этих задач легло в основу одного из направлений Программы РКП(б), принятой на VIII съезде в марте 1919 года. Эффективность работы по обозначенным направлениям зависела от активного участия населения, от его отклика на рекомендации медицинских работников. Конечно, наиболее живо и плодотворно могла откликнуться молодежь из-за отсутствия сложившихся стереотипов, большей открытости новому, воодушевления перспективами строительства нового общества, большим доверием к правительственной пропаганде. [2,3].

С первых дней советское правительство определило важнейшие задачи: борьба с эпидемиями, социальными болезнями, повышение санитарной культуры населения, подготовка необходимого числа медицинских кадров.

В своих работах и выступлениях Н.А. Семашко и его заместитель З.П. Соловьев отразили главную особенность профилактической деятельности врача новой формации, заключающуюся в понимании социально-биологической сущности болезней человека и необходимости не только личной, но и общественной профилактики, проводником которой должны стать будущие

—--—

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

врачи с широким социальным кругозором. Это требовало, по мнению Н.А. Семашко, «революции не только в медицинской практике, но и в системе медицинского образования и в научно-исследовательской работе».

Реализация рекомендаций медицинских работников по профилактическим направлениям требовала активного участия населения. Наиболее энергично и плодотворно на этот призыв откликнулась молодежь в силу своей большей свободы и революционной настроенности, отсутствия сложившихся стереотипов, большей открытости новому по сравнению с людьми старших возрастных групп, окрашенному правительственной пропагандой в позитивные тона [4].

Санитарное просвещение руководителям отечественного здравоохранения представлялась одним из эффективнейших средств для предупреждения эпидемий и формирования здорового образа жизни. Серьезное значение придавалось широкому внедрению физкультуры и спорта в образ жизни людей. В силу своей социальной активности молодые люди горячо подхватили эту идею.

3.П. Соловьев в докладе на тему: «Каких врачей должна готовить высшая медицинская школа» изложил требования, которым должен удовлетворять советский врач: «От каждого врача мы требуем и будем требовать понимания, что человек — это существо общественное. Из школы будущий врач должен выйти умеющим научно-материалистически мыслить и правильно понимать социальные закономерности, действующие в человеческом обществе. Отсюда вытекает необходимость для будущего врача усвоить организационные формы и предпосылки для такого изменения среды».

В 1930 году было выдвинуто предложение о едином критерии оценки физической подготовленности молодежи. Проект такого критерия был назван «комплекс ГТО». «Готов к труду и обороне», который представляет собой программу физкультурной подготовки в общеобразовательных, профессиональных и спортивных организациях в СССР. Одним из самых распространенных лозунгов этого периода стал призыв «Молодежь - на стадионы!» [4].

«Комплекс ГТО» существовал с 1931 по 1991 год и был частью системы патриотического воспитания молодёжи. С каждым годом программа комплекса ГТО расширялась. В 1931 году она включала 15 нормативов по различным физическим упражнениям. В 1932 году была введена 2-я ступень комплекса ГТО, содержащая 25 норм: 3 теоретических требования и 22 практических испытания по различным видам физических упражнений, сдать которые можно было на основе систематических тренировок. В 1934 году был учрежден значок «Будь готов к труду и обороне» для школьников 14-15 лет, который состоял из 16 норм спортивно-

технического характера и требований по санитарной подготовке и владению навыками личной и общественной гигиены. Выполнившие требования награждались значком ГТО. Были серебряные, золотые и золотые значки с отличием. Иметь значок БГТО или ГТО было очень престижно [5]. Благодаря активизации физкультурного движения уже в 1934 году в стране насчитывалось около 5 миллионов физкультурников, половина из которых была значкистами ГТО.

Нормативы и требования комплекса ГТО периодически изменялись: так, новые комплексы вступили в действие в 1940, 1947, 1955, 1959, 1965, 1972, 1985 годах. 1 марта 1972 года был утвержден и введен новый комплекс ГТО, который расширил возрастные рамки: от школьников 10-13 лет до лиц 40-60 лет. В нем было выделено пять ступеней, каждая из которых имела свое название [4]. Успех работы по распространению и реализации комплекса ГТО во многом зависел от творческого подхода молодых людей к агитации и пропаганде необходимости физической активности для сохранения здоровья. С этой целью оформлялись фотовыставки, фотомонтажи, создавались красочные стенды и другие наглядные материалы, призывающие молодежь сдавать нормы ГТО.

Благодаря активизации физкультурного движения уже в 1934 году в стране насчитывалось около 5 миллионов физкультурников, половина из которых была значкистами ГТО. К 1958 году эти цифры увеличились до 23 696 800 и 16 миллионов человек соответственно, а в 1977 году в стране было уже свыше 52,3 миллионов физкультурников [5].

Огромную роль в физической подготовке и нравственном воспитании молодого поколения сыграли общественные организации Общества содействия обороне, авиационному и химическому строительству, созданного в 1927 году, и Добровольного общества содействия армии, авиации и флоту, созданного в 1951 году. Эти организации способствовали формированию и развитию физической подготовки молодых людей, а также объединяла их под руководством авторитетных людей, как правило, бывших военных.

Один из наиболее проблемных вопросов социального зла - пьянство и алкоголизм - всегда значился в государственной программе профилактики. Санитарное просвещение населения было направлено на противодействие вредным привычкам, как правило, имеющим неблагоприятные социальные предпосылки. Роль молодежи в этом вопросе велика. Во-первых, молодые люди сами более восприимчивы к вредным привычкам, во-вторых, они могут и должны стать источником информации и убеждения противодействию пьянству для старших и примером для младших [6].

На научном уровне борьба с алкоголизмом началась в 19 веке. Впервые термин «алкоголизм» был применён в 1849 году шведским врачом и общественным деятелем М. Гуссом для обозначения совокупности болезненных изменений, происходящих в организме под влиянием употребления спиртных напитков. К 1914 году употребление алкоголя достигло уровня в 4,7 литра на душу населения, что являлось критическим. Возникла серьезная оппозиция алкоголизму в непьющей части общества. В трезвенническом движении за отказ от потребления любых видов алкоголя и принятие действенных ограничительных и просветительных мер участвовала передовая часть духовенства, крестьян, врачей, предпринимателей. По всей России стали возникать общества трезвости. Большая часть под покровительством православной церкви [6, 7].

18 июля 1914 г., царским указом Николая II была отменена продажа водки, а затем и продажа ряда менее крепких алкогольных изделий. Их стало возможным потреблять только в ресторанах, в основном в городах. В результате производство и потребление алкоголя в России сократились почти в 25 раз. Власть большевиков поддержала царский «сухой закон», издав приказ, который гласил, «впредь до особого распоряжения воспрещается производство алкоголя и «алкогольных напитков». Запрет на торговлю водкой, просуществовал до 26 августа 1923 года, когда была введена шестая государственная монополия на алкоголь.

При росте потребления алкоголя на некоторое время усилили идеологическую работу против пьянства. 29 октября 1928 года был создан Всесоюзный совет противоалкогольных обществ. После отмены ограничений на производство и продажу водки антиалкогольная пропаганда была фактически свернута [7].

В этот период, как и в более ранние времена, правительственные меры были поддержаны общественностью и особенно молодежью. Создавались отряды добровольных дружин, состоящие преимущественно из молодежи, которые патрулировали улицы населенных пунктов с целью охраны общественного порядка, выявления лиц в нетрезвом состоянии и доставку их в медицинский вытрезвитель.

Молодежь активно включилась в пропаганду здорового образа жизни с помощью доступных для малограмотного населения красочно оформленных сатирических плакатов о вреде алкоголя. На фоне сатирических рисунков были лозунги типа «Все на борьбу с пьянством», «Из рабочей гущи выгоним пьющих» и другие Модными стали конкурсы молодежных агитбригад на эту тему. Выпускались стенгазеты, «Комсомольский прожектор», бюллетени, где высмеивались те, кто злоупотреблял «зеленым зельем». Не было ни одного номера сатирических журналов «Крокодил», «Перец» без такого материала [8].

Самая масштабная антиалкогольная кампания в Советском Союзе была проведена в 1985-87 гг. Особую значимость в профилактической работе с подростками приобретают их сверстники - волонтеры. Установлено, что употребление алкоголя и табака распространено среди молодежи в большей степени, чем среди взрослого населения. Так, 12,1% юношей и 10,9% девушек злоупотребляют крепкими алкогольными напитками. Распространенность курения также выше среди молодежи, чем среди взрослых.

Поскольку подростки склонны отрицать авторитет взрослых, то проблемы молодежи лучше всего решать с привлечения самой молодежи. При этом общение со сверстниками происходит в более доверительной обстановке, и информация воспринимается с меньшим сопротивлением. Волонтеры используют принципы равного обучения, когда подростки со сформированным отношением к рискованному поведению (нарко- и алкогольная зависимость) оказывают положительное влияние на сверстников.

Важнейшим принципом работы с этой категорией населения является формирование мотивации молодого человека к самостоятельному, осознанному обращению к врачу, в том числе и с профилактической целью, а также дальнейшему следованию рекомендациям медиков [4]. Творческая способность молодых волонтеров позволяет им проводить антиалкогольную и антинаркотическую пропаганду, с помощью разработки наглядных материалов, подготовки аудио - и видеоматериалов, организации театрализованных представлений, дискуссий, викторин, конкурсов, проводить групповые занятия с деловыми играми. Способность к эмпатии, умение воспринимать состояние другого человека, чувствительность, умение слушать, аргументировано говорить, артистичность и непосредственность, способствуют успеху в их деятельности по профилактике наркомании и алкоголизма среди молодежи.

В связи с новыми задачами, вставшими перед отечественным здравоохранением после 1917 года, требовалось значительно увеличить численность специалистов, заинтересованных в профилактической работе, среди которых на переднем фланге должны стоять медицинские работники. Для формирования значимости этого вида деятельности были необходимы существенные дополнения к учебным программам в медицинских вузах. Получая образование в средних и высших учебных заведениях, молодежь готовилась не только на борьбу с болезнями, но и на борьбу за оздоровление труда и быта населения, за повышение его санитарно-гигиенической грамотности и культуры. С этой целью к 1922 г. дополнительно к существовавшим 13 медицинским факультетам было открыто еще 16 факультетов, которые позже (1930 г.) преобразованы в медицин-

ские институты. В 1929-1938 гг. открыто еще 24 медицинских вуза. Обязательным для изучения стал курс социальной гигиены. Число врачей в стране выросло с 70 тыс. в 1928 г. до 155,8 тыс. в 1940 г. и в основном за счет молодого поколения [9].

Молодые врачи, получившие высшее образование в новых условиях и по новым программам, вооруженные знаниями по санитарно-гигиеническому воспитанию, активно проводили в жизнь профилактические мероприятия. Молодежь страны - это наше будущее и от нее во многом зависит здоровье нации. Она должна и впредь оставаться флагманом физического и духовного здоровья.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИИ СПИСОК

[1]

Соловьев З.П. Профилактические задачи лечебной медицины, М., 1926;

[2] История медицины: учебник для студ. высш. мед. уч. Заведений / Т.С. Сорокина. - 9-е изд., стер. - М.: Издательский центр «Академия», 2009. - 560 с.

[3] Учебно-методическое пособие к семинарским занятиям по истории медицины для студентов лечебного факультета / К.А. Пашков. - М. - 2004. - 256 с.

[4] Ванин Е.Ю., Матвеева Е.С., Тарасова И.С. Роль молодежи в развитии профилактического направления отечественной медицины //Непрерывное медицинское образование и наука 2016, №3, том 11. С. 10-13.

[5] История ГТО_ [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://gto.center/pages/history.html

[6] Здравоохранение России XX век / Под ред, Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровского. О.П. Щепина. - М.: ГЭОТАР-МЕД. 2001. - 320 с.

[7] 7. История алкоголизма и борьбы с алкоголизмом в России [Электронный ресурс] // Хроники Клуб любителей медицинской истории. - Режим доступа: http://hroniki.org/articles/potreblenie_alkogolja_v_rossii (08.07.16).

[8] История борьбы с пьянством в России и за рубежом [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://studope-dia.ru/3_151283 istoriya-borbi-s-pyanstvom-v-rossii-i-za rubezhom.html

[9] Стронгин, В.Л. Здравоохранение в СССР. Статистический сборник. М., 1960.-272 с.

PROCLAMATION AND DEVELOPMENT OF PREVENTIVE ORIENTATION AS THE MAIN PRINCIPLE OF DOMESTIC HEALTH CARE SYSTEM

Vanin E.Yu., Tarasova I.S., Matveeva E.S., Tjukov Y.A., Dobrovetsky I.N.

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education South-Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russian

Federation

Annotation. The principle of preventive direction is contemplated - it's the main principle of home healthcare, was proclaimed right after the October Revolution by N.A. Semashko. The first people's commissar of health service N.A. Semashko considered prevention as hygienic measures, fighting with infectious diseases, health improvement of the population, health education, overcoming of pernicious habits. The basic trends in preventive activity have been revealing since 1917 and participation in their implementation of the young population of the country. Special attention is paid to such trends in preventive as the development of physical culture and sports in the country, the introduction of passing the standards TRP, organization and carrying out of sanitary-educative activities to rise the sanitary literacy and culture of the population, to overcome such pernicious habits as drunkenness and alcoholism and health improvement of working and living conditions of the population. A brief historical analysis of fighting against drunkenness and alcoholism in pre-revolutionary Russia and the USSR is given. Here is contemplated the role of young people, carrying out of sanitary-educative activities to overcome pernicious habits among adolescents and young people. Have been introducing new educational programs to teach future medical workers methods of sanitary and hygienic training and education of people in higher and secondary education establishments. Key words: healthcare, prevention, health education, overcoming of pernicious habits.

REFERENCES

[1] Solovev Z.P. Profilakticheskie zadachi lechebnoy meditsinyi, M., 1926;

[2] Sorokina T.S. Istorija mediciny: uchebnik dlja stud. vyssh. med. uch. zavedenij / T.S. Sorokina. - 9-e izd., ster. - M. : Izdatel'skij centr «Akademija», 2009. - 560 p.

[3] Uchebno-metodicheskoe posobie k seminarskim zanjatijam po is-torii mediciny dlja studentov lechebnogo fakul'teta / K.A. Pashkov. - M. - 2004. - 256 p.

[4] Vanin E.Yu., Matveeva E.S., Tarasova I.s. Rol' molodezhi v razvitii profilakticheskogo napravlenija otechestvennoj mediciny //Nepreryvnoe medicinskoe obrazovanie i nauka.2016, №3, tom 11. p. 10-13.

[5] Istorija GTO [Jelektronnyj resurs] // Rezhim dostupa: http://gto.center/pages/history.html

[6] Zdravoohranenie Rossii XX vek / Pod red, Ju.L. Shevchenko, V.I.

Pokrovskogo. O.P. Shhepina. - M.: GJeOTAR-MED. 2001. - 320 p.

[7] Istorija alkogolizma i bor'by s alkogolizmom v Rossii [Jelektronnyj resurs] // Hroniki Klub ljubitelej medicinskoj istorii. - Rezhim

dostupa: http://hroniki.org/articles/potreblenie_alkogolja_v_rossii (08.07.16).

[8] Istorija bor'by s p'janstvom v Rossii i za rubezhom [Jelektronnyj resurs] // Rezhim dostupa: http://studopedia.ru/3_151283_istoriya-borbi-s-pyanstvom-v-rossii-i-za rubezhom.html

[9] Strongin V.L. Zdravoohranenie v SSSR. Statisticheskij sbornik. M., 1960.-272 p.