Итоги выполнения научных исследований в ФГУ "Московский НИИ педиатрии и детской хирургии" Минздравсоцразвития России за 2010 г.

Итоги выполнения научных исследований в ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Минздравсоцразвития России за 2010 г.

А.Д. Царегородцев, В.В. Длин, В.М. Розинов, И.М. Османов, З.К. Землянская, А.М. Пивоварова, М.В. Лебеденкова, С.В. Папиж

Results of researches at the Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery, Ministry of Health and Social Development of Russia in 2010

A.D. Tsaregorodtsev, V.V. Dlin, V.M. Rozinov, I.M. Osmanov, Z.K. Zemlyanskaya, A.M. Pivovarova, M.V. Lebedenkova, S.V. Papizh

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии

Представлены достижения института за 2010 г., полученные в результате научных разработок в рамках отраслевой программы «Новые медицинские технологии в педиатрии и детской хирургии» и двух федеральных целевых программ «Дети России» и «Повышение безопасности дорожного движения в 2006—2012 гг.». Подробно описаны полученные приоритетные разработки в области диагностики, лечения, прогноза и реабилитации заболеваний детского возраста с указанием их эффективности на основе использования новых медицинских технологий. Предложены для внедрения новые методы диагностики, ранние маркеры прогрессирования и эффективности терапии, новые методы консервативного и оперативного лечения, обоснованы подходы к предупреждению прогрессирования заболеваний у детей разного возраста.

Ключевые слова: дети, наука, итоги, приоритетные разработки.

The paper describes the Institute's achievements in research developments in 2010 within the framework of the specialized program "New Medical Technologies in Pediatrics and Pediatric Surgery" and two federal target programs "Children of Russia" and "To Increase Road Traffic Safety in 2006—2012". The priority developments obtained in the diagnosis, treatment, prognosis, and rehabilitation of childhood diseases are detailed indicating their efficiency in the use of new medical technologies. New diagnostic methods, early markers of progression and therapeutic efficacy, and new medical and surgical treatments are proposed to be put into practice; approaches to preventing disease progression in children of different ages are warranted.

Key words: children, science, results, priority developments.

Сохранение и укрепление здоровья детей и подростков является приоритетной задачей отечественного здравоохранения. Между тем в последние годы среди детей всех возрастных групп отмечается

© Коллектив авторов, 2011

Ros Vestn Perinatol Pediat 2011; 3:108-114

Адрес для корреспонденции: Царегородцев Александр Дмитриевич — д.м.н., проф., директор Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России

Длин Владимир Викторович — д.м.н., проф., зам. директора по научной работе, заведующий отделением наследственных и приобретенных болезней почек того же учреждения

Розинов Владимир Михайлович — д.м.н., проф., зам. директора по научной работе, заведующий отделением политравм Османов Исмаил Магомедтагирович — д.м.н., проф., замдиректора Землянская Зинаида Константиновна — к.м.н., ученый секретарь Пивоварова Александра Михайловна — к.м.н., научный секретарь Лебеденкова Марина Владимировна — научный сотрудник отдела интеллектуальных систем и баз данных

Папиж Светлана Валентиновна — научный сотрудник отделения наследственных и приобретенных болезней почек 125412 Москва, ул. Талдомская, д. 2

рост хронической патологии, ведущей к детской инвалидности. Основными причинами инвалидности в раннем детском возрасте остаются врожденная и наследственная патология, хромосомные болезни, патология внутриутробного и перинатального периодов. У детей старших возрастных групп играют все большую роль эндокринные нарушения, приобретенная соматическая патология, травматизм.

Среди соматической патологии наиболее частой причиной нарушения социальной адаптации и интеграции ребенка в обществе являются болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, пищеварения, мочеполовой системы, кожи, костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата, инфекционные заболевания.

Внедрение в клиническую практику эндохирур-гических, навигационных и эндоваскулярных вмешательств во многом определяет развитие детской хирургии на современном этапе. Организация и оказание неотложной хирургической помощи детскому

населению в чрезвычайных ситуациях и научное обоснование концепции использования полевых педиатрических формирований (госпиталей), доктрины специализированной хирургической помощи в рассматриваемых ситуациях по-прежнему сохраняют свою актуальность.

Несмотря на значительные успехи в области ком-бустиологии, остается много нерешенных вопросов, связанных с созданием протоколов консервативного и хирургического лечения пораженных, а также реабилитацией больных с последствиями тяжелых термических травм.

С учетом особенностей детской инвалидности, заключающихся в одновременном поражении нескольких органов и систем организма, в прогрессирующем характере течения заболеваний, необходимо разрабатывать и внедрять новые технологии диагностики, лечения и профилактики социально значимых болезней детского возраста, что позволит снизить заболеваемость, летальность и улучшить качество жизни детей-инвалидов.

В Московском НИИ педиатрии и детской хирургии проводились научные исследования в области педиатрии и детской хирургии по теме «Новые медицинские технологии в педиатрии и детской хирургии» (утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.05.2009 № 257) и Государственным контрактам: в рамках Федеральной целевой программы «Дети России». Проводилась работа по развитию и ежегодному обновлению Федерального банка данных о детях с ограниченными возможностями, а также разработка методик и технологий комплексной реабилитации и социальной адаптации детей-инвалидов в условиях семьи. В рамках Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006—2012 гг.» проведен анализ медицинского аспекта детского дорожно-транспортного травматизма (табл. 1).

По теме «Новые медицинские технологии в педиатрии и детской хирургии» (регистрационный номер

№ 10347-ВС) научные исследования осуществлялись по четырем основным направлениям:

1. Лечебно-диагностические и реабилитационные технологии при нервных и нервно-мышечных заболеваниях и при задержке нервно-психического развития детей различного генеза.

2. Разработка новых медицинских технологий, способствующих рождению и развитию здоровых детей, снижению младенческой и детской смертности, заболеваемости и детской инвалидности.

3. Лечебно-диагностические и реабилитационные технологии в диагностике и лечении хронических прогрессирующих соматических заболеваний у детей.

4. Разработка и совершенствование диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при тяжелых механических и термических травмах, заболеваниях брюшной полости. Повышение эффективности методов интенсивной терапии у детей в критических состояниях.

В рамках отраслевой программы «Новые технологии в педиатрии и детской хирургии» завершены две докторские и пять кандидатских диссертаций.

Научная продукция 2010 г.: получен патент: «Ре-комбинантная плазмидная ДНК альфа R1—13, предназначенная для маркирования 7-й хромосомы человека в метафазных и интерфазных клетках» и поданы две заявки на изобретение: «Способ подавления эпи-лептиформной активности и купирования эпилептических приступов при эпилептических синдромах у детей с электрическим эпилептическим статусом в фазу медленного сна» и «Метод лечения детей с рубцами кожи».

В Росздравнадзор поданы три новые и шесть усовершенствованных медицинских технологий. Сотрудниками института подготовлены две монографии (одна опубликована) и два научных отчета.

Новые медицинские технологии:

• Комплексная молекулярно-генетическая и хромато-масс-спектрометрическая диагностика ту-берозного склероза.

Таблица 1. Выполняемые Московским НИИ педиатрии и детской хирургии научно-исследовательские работы (НИР) в 2010 г.

Наименование НИР Заказчик

Утвержденные приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.05.2009 № 257

Новые медицинские технологии в педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России

Государственные контракты в рамках Федеральной целевой программы «Дети России»

Развитие и ежегодное обновление федерального банка данных о детях с ограниченными возможностями Минздравсоцразвития России

Разработка методик и технологий комплексной реабилитации и социальной адаптации детей-инвалидов в условиях семьи Минздравсоцразвития России

Государственный контракт в рамках Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006—2012 гг.»

Анализ медицинского аспекта детского дорожно-транспортного травматизма Минздравсоцразвития России

• Хирургическая коррекция травматической деформации позвоночника у детей.

• Магнитно-лазерная терапия послеоперационного пареза кишечника у детей.

Усовершенствованные медицинские технологии:

• Технология установления причинной связи заболеваний и инвалидности детей с воздействием радиационного фактора.

• Дифференцированная диетотерапия детей, страдающих пищевой аллергией.

• Прогнозирование течения стероидрезистен-тного нефротического синдрома у детей на основании полиморфных вариантов гена ингибитора активатора плазминогена-1.

• Диагностика грибковой сенсибилизации у детей с аллергическими заболеваниями легких.

• Эхографическая диагностика кишечной инвагинации у детей.

• Пренатальная диагностика и постнатальное ведение новорожденных и грудных детей с обструк-тивными заболеваниями почек и мочевых путей.

Монографии:

• Артериальная гипертензия у детей и подростков.

• Мониторинг врожденных пороков развития в России и его значение для профилактики.

Научные отчеты:

• Разработка новых способов профилактики и терапии наследственных форм нарушений нервно-психического и физического развития детей на основе верификации диагнозов, исследования клинико-генетического полиморфизма.

• Новые методы диагностики, лечения и выхаживания недоношенных детей с перинатальной патологией.

В результате проведенной работы получены следующие приоритетные разработки:

• Разработаны критерии повышенной чувствительности к радиации и определено ее значение для формирования радиационно-индуцированных и хронических соматических заболеваний у детей. Критерии повышенной чувствительности к радиации позволяют из всей популяции детей, подвергшихся воздействию радиационного фактора, отбирать и формировать группы высокого риска по развитию радиационно-индуцированной патологии (наличие злокачественных новообразований, врожденных аномалий и пороков развития). Применение разработанных критериев позволяет в 100% случаев установить причинную связь заболевания с воздействием радиационного фактора, тогда как без применения разработанных критериев это удается лишь в 47,1% случаев.

• Впервые картированы и адаптированы семь вновь созданных центромерных и сайт-специфичных РАС и ВАС ДНК зондов из оригинальной коллекции

для диагностики хромосомных болезней, а также отдельных форм моногенных синдромов. Эти оригинальные ДНК зонды были успешно использованы для повышения эффективности диагностики и расшифровки ряда сложных случаев хромосомных перестроек, в частности, сочетанной делеции хромосомы 7 с транслокацией t (7;21).

• Впервые опробован и внедрен протокол проведения диагностики недифференцированных форм умственной отсталости у детей на основе высокоэффективных молекулярных технологий при использовании молекулярного кариотипирования (технология с применением микробиочипов), а именно, метода серийной сравнительной геномной гибридизации (array CGH). Использование ДНК микро- или на-ночипов впервые в практике педиатрии Российской Федерации позволило выявить врожденные аномалии генома у детей с идиопатической умственной отсталостью, не определяемые другими высокотехнологичными методами современной лабораторной диагностики, в частности, микроделеции хромосомы 11 при синдроме Якобсена и сочетанный случай трех хромосомных аномалий у ребенка с тяжелыми пороками развития.

• Установлена высокая эффективность медико-генетического прогноза у больных с Х-сцеплен-ными формами задержки нервно-психического развития на основе разработанных критериев оценки степени сдвига инактивации Х-хромосомы у обследованных больных. Исследование Х-инактивации у матерей детей с Х-сцепленной умственной отсталостью повысило выявляемость среди них носительниц заболевания до 45% по сравнению с 17% — при клинико-генеалогическом анализе. Исследование Х-инакти-вации позволило установить диагноз Х-сцепленной умственной отсталости у 26% больных с недифференцированными нарушениями интеллекта и подтвердить его у 46% детей с данной патологией в сравнении с крайне дорогими методами определения мутаций. На основе анализа особенностей Х-инак-тивации стало возможным прогнозировать тяжесть течения заболевания у всех девочек с Х-сцепленной умственной отсталостью.

• Установлены особенности течения сердечнососудистых нарушений у больных миодистрофиями, которые характеризуются длительным субклиническим периодом (в среднем до 12,5 лет при миодистро-фии Дюшенна/Беккера, до 15 лет при миодистрофии Эмери — Дрейфуса), затем быстрой декомпенсацией и рефрактерным течением сердечной недостаточности. Доказано отсутствие прямой зависимости между тяжестью миопатического синдрома и тяжестью поражения сердца у больных миодистрофией. Внедрение алгоритма обследования детей с прогрессирующими мышечными дистрофиями в регионах с целью ранней диагностики сердечно-сосудистых наруше-

ний с последующим ранним началом разработанной комплексной терапии (преднизолон, в-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) позволит снизить частоту развития кардиомиопатии с 62 до 40%, замедлить формирование кардиомиопа-тий, увеличить продолжительность жизни больных и предотвратить внезапную сердечную смерть.

• Разработано патогенетически обоснованное лечение кардиомиопатий при миодистрофиях с использованием преднизолона. Основанием для применения в-блокаторов (метопролол) у больных миопатией Дюшенна/Беккера является наличие ги-персимпатикотонии по данным суточного монито-рирования ЭКГ и трентскрипции ЭКГ Ранняя диагностика сердечно-сосудистых нарушений у больных прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшен-на/Беккера (на этапе доклинических проявлений) и своевременное назначение терапии на доклиническом этапе развития кардиомиопатии (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, метопролол, преднизолон) позволяют замедлить начало ремоде-лирования миокарда и развитие фиброзных изменений сердечной мышцы, что приводит к предотвращению жизнеугрожаемых состояний и увеличению продолжительности жизни больных в среднем более чем на 2 года.

• Усовершенствованы методы диагностики и интервенционного лечения жизнеугрожающих нарушений ритма сердца с применением 3D-картирова-ния, имплантации ресинхронизирующих электрокардиостимуляторов и автоматических кардиовертерных дефибрилляторов у детей раннего возраста, внедрением робототехники, усовершенствованием методики криоабляции, что позволило повысить эффективность оказания помощи детям с жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца и снизить летальность.

• Внедряется молекулярно-генетический анализ у пациентов из группы риска по внезапной сердечной смерти и их ближайших родственников с первичным синдромом удлиненного интервала Q — T. Это позволило уточнить генетический вариант патологии и использовать дифференцированную терапию, что повысило эффективность оказания помощи таким пациентам и снизило летальность.

• Впервые в России определены прогностические критерии эффективности и переносимости антиэпилептической терапии при лечении детей с резистентной криптогенной и симптоматической фокальной эпилепсией и научно обоснована оптимальная тактика последовательности назначения и режима введения антиэпилептических препаратов второго ряда в случае наличия фармакорезистентно-сти. Применение новых антиэпилептических препаратов (ламотриджина, топирамата и леветирацетама) в комбинации с вальпроатом натрия (при отсутствии эффекта от первой монотерапии) позволило достичь

долговременной ремиссии (в течение 12 мес) у 66,3% детей, страдающих симптоматической фокальной эпилепсией. Применение комбинации вальпроа-та с ламикталом выгодно с фармакоэкономической точки зрения: в первую очередь эта тактика лечения позволила сэкономить 27 600 руб. в год (по сравнению с комбинацией с включением топирамата) и 46 800 руб. в год (по сравнению с комбинацией, включающей кеппру) на одного пациента.

• Впервые в мире был успешно применен протокол гормональной терапии электрического эпилептического статуса в фазу медленного сна, обеспечивающий высокую эффективность и хорошую переносимость терапии. Внедрение протокола позволяет уменьшить сроки госпитализации пациентов на 20% и снизить число повторных госпитализаций в 1,5 раза.

• Разработана лечебная тактика и определены особенности коррекции метаболических расстройств у больных с верифицированными нозологическими формами наследственных заболеваний. В частности, применение энерготропных препаратов на основе левокарнитина, коэнзима Q витаминов группы В и некоторых других существенно повысило эффективность лечения как первичных, так и вторичных метаболических расстройств при хронических заболеваниях у детей. Особенно актуально раннее выявление особенностей клеточного энергообмена ребенка, что оказывает большую помощь в лечении и предотвращении осложнений заболеваний. Эти разработки активно внедряются в клиническую практику ряда регионов, особенно в Смоленской, Астраханской и Тверской областях, в Уральском регионе, в Республике Татарстан.

• Разработана методика анализа ДНК у больных с синдромом Стиклера, позволяющая установить генетический дефект и патогенетические механизмы заболевания. Данная методика, позволяющая со 100% вероятностью устанавливать точный медико-генетический прогноз, наиболее важна для профилактики (эффективного медико-генетического консультирования) этого крайне тяжелого и прогрессирующего наследственного заболевания соединительной ткани. ДНК-анализ может быть успешно осуществлен для точного постнатального подтверждения заболевания и для пренатальной диагностики синдрома Стиклера на ранних сроках гестации (9—10 нед). Исследование может быть выполнено у больных из любого региона России. Внедрение этого метода диагностики возможно только в крупных научно-практических центрах России, располагающих аппаратурой и материалами для молекулярно-генетиче-ских исследований.

• Установлено клиническое значение отдельных аллергенов коровьего молока и определены показания к использованию диетотерапии амино-

кислотной смесью «Неокейт» у детей первого года жизни. Среди больных атопическим дерматитом множественная непереносимость пищевых белков выявляется у 5—10%, а среди больных с тяжелым течением — у 20—40%. Назначение аминокислотной смеси «Неокейт» у детей со множественной непереносимостью пищевых белков на срок от 2 нед до 3 мес позволяет достигнуть ремиссии заболевания в течение 1—2 нед, тогда как использование высокогидролизных смесей у больных данной группы неэффективно и приводит к персистирующему течению заболевания.

• Выявлено, что клиническое течение, тяжесть заболевания и эффективность лечения аллергических заболеваний легких у детей с грибковой сенсибилизацией (бронхиальная астма, гиперчувствительный пневмонит, аллергический бронхоле-гочный аспергиллез) определяются как видом гриба, так и преобладающим типом иммунного ответа (IgG и ^Е) на причинно-значимый аллерген. Включение антимикотических препаратов в схемы лечения детей при различных клинических вариантах аллергических заболеваний легких с грибковой сенсибилизацией позволило улучшить результаты лечения и прогноз у данной категории больных.

• Сформулированы принципы диагностики при гиперсенситивном пневмоните у детей раннего возраста, которые позволяют своевременно диагностировать это заболевание и дифференцировать его с острой пневмонией, облитерирующим бронхиоли-том, врожденными и наследственными заболеваниями легких. Своевременная диагностика и адекватная терапия с использованием системных и ингаляционных глюкокортикостероидов позволяют предотвратить летальность, снизить темпы прогрессирования и улучшить прогноз этого тяжелого заболевания.

• Доказана роль полисистемных митохонд-риальных нарушений у детей со спаечной болезнью в развитии рецидивирующего течения заболевания. Разработан алгоритм профилактики спаечных осложнений у детей, оперированных на органах брюшной полости, с включением в схему лечения энерготроп-ных препаратов ^-карнитин, коэнзим Q ), что позволяет в несколько раз снизить частоту спайко-образования, в 1,5—2 раза снизить число койко-дней и получить значительный экономический эффект.

• Доказано, что ведущим патогенетическим признаком постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей является нарастающий градиент давления между внутренними и наружными отделами ликворной системы. Показано, что повышение скорости венозного оттока по прямому синусу служит ранним признаком развития внутричерепной гипер-тензии и в комплексе с данными внутричерепного давления по имплантированным датчикам позволяет своевременно проводить коррекцию дегидратацион-ной и сосудистой терапии, решать вопрос о сроках

и прогнозе оперативных вмешательств, что в итоге позволяет улучшить результаты лечения и снизить инвалидизацию пациентов.

• Установлена высокая эффективность мало-инвазивных оперативных вмешательств у недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией для временного купирования внутричерепной гипертензии в течение 3—5 сут после выявления акустических признаков развития гидроцефалии, позволяющих предупредить вторичное поражение головного мозга, сократить сроки пребывания в стационаре и улучшить результаты лечения, а у '/3 больных исключить необходимость проведения ликворо-шунтирующих операций.

• Разработаны и обоснованы альтернативные методы хирургического лечения детей с тяжелыми рубцовыми деформациями, заключающиеся в сочетании свободной кожной пластики полнослойным кожным трансплантатом, получаемым по оригинальной методике с помощью специальной планшетки (методика защищена патентом). У детей с тяжелыми деформациями суставов это оперативное вмешательство сочетается с применением современных аппаратов внеочаговой фиксации. Внедрение данной технологии позволит в 3—5 раз сократить сроки обработки аутодермотрансплантата, повысить качество донорской поверхности трансплантата и улучшить условия его приживления на ране, исключить повреждение (прорезывание) трансплантата. Кроме того, не будет ограничения площади обрабатываемого трансплантата, ретракции трансплантата и рецидива контрактур и будет достигнуто сокращение многоэтапности оперативных вмешательств до одной манипуляции у детей с тяжелыми послеожоговыми рубцовыми деформациями и контрактурами с одновременным улучшением результатов хирургического лечения.

• Отработана тактика использования у детей с послеожоговыми рубцами кожи гидрохирургической системы «Л^егэдеЬ» по принципу гидрохирургической дермабразии, когда удаляются участки патологических рубцов кожи (гипертрофических и келоидных), что позволяет сократить площадь первоначального дефекта и время самостоятельной эпителизации раны. Внедрение данной технологии привело к уменьшению длительности операции в 5—10 раз в зависимости от площади рубцового участка по сравнению с дермабразией, отсутствию болевого синдрома и необходимости назначения анальгетиков в постоперационный период, отсутствию активизации рубцового процесса и рецидива ке-лоидных рубцов (катамнез 3—4 года).

• Впервые в педиатрической урологии разработан адаптированный к пренатальному и постна-тальному периодам алгоритм диагностики и тактики ведения детей первых недель и месяцев жизни с пренатально выявленной гидронефротической

трансформацией, позволяющий с помощью неин-вазивных методов объективно оценить нарушения ренальной гемодинамики и состояние гидродинамической ситуации в почке, мочеточнике и мочевом пузыре, выделить группы детей для диспансерного наблюдения и нуждающихся в стационарном дообследовании и лечении с использованием высокотехнологичных методов. Предлагаемый поэтапный алгоритм позволил у 40% детей избежать оперативного вмешательства, а у 50% — использовать малоинва-зивные технологии. Эффективность предлагаемых методов лечения составила более 80%.

• Впервые на основании модификации метода диуретической ультразвуковой пиелографии разработаны прогнозируемые показатели, характеризующие фазы наполнения и опорожнения лоханки в зависимости от ее исходного размера. Сформированы три модели нарушений уродинамики лоханки; в зависимости от выявленного варианта нарушений определяется лечебная тактика: наблюдение, эндохирурги-ческая коррекция обструкции пиелоуретерального сегмента или открытая пластика пиелоуретерального сегмента. Эффективность эндохирургической коррекции составила 82% в отдаленные сроки до 6 мес. Ни в одном случае после эндоскопического лечения не потребовалось выполнения открытых пластических операций. Осложнений не было.

• Разработаны нормативы суточного ритма спонтанных мочеиспусканий и квалиметрическая таблица его оценки, позволяющие максимально объективизировать характер нарушений данной функции, вне зависимости от специальности врача и уровня оказания помощи детям с гиперактивным мочевым пузырем. На основании разработанных нормативов суточного ритма спонтанных мочеиспусканий и ква-лиметрической оценки расстройств мочеиспусканий предложен алгоритм лечения детей с гиперактивным мочевым пузырем, позволивший улучшить результаты. Эффективность лечения 90 детей с данной патологией составила почти 90%.

• Разработана новая медицинская технология с использованием современных металлоконструкций для коррекции травматических деформаций позвоночника в остром периоде травмы с целью создания

Таблица 2. Печатная продукция Московского НИИ педиатрии

условий для ранней реабилитации пострадавших. Предлагаемая методика позволяет с высокой эффективностью провести коррекцию травматической деформации позвоночника, снизить частоту возможных осложнений и сократить количество койко-дней.

• Доказана обоснованность применения со-четанной спинально-эпидуральной анестезии и ее преимущество при оперативных вмешательствах на костях таза и нижних конечностей у детей. Использование данной технологии анестезии позволяет во время операции в 4 раза снизить дозы опиоид-ных анальгетиков, в 3 раза уменьшить длительность искусственной вентиляции легких, существенно (на 40%) сократить объем операционной кровопо-тери, в 8 раз быстрее восстановить сознание после операции и в 6 раз увеличить продолжительность послеоперационной аналгезии.

Всего в 2010 г. сотрудниками института была опубликована 481 работа. Количество опубликованных работ в зависимости от характера печатной продукции отражено в табл. 2. Среднее количество публикаций на одного научного сотрудника — 3,8 (в 2008 г.

— 3,6, в 2009 г. — 4,2). В 2010 г. получено 11 (в 2009 г.

— 5) свидетельств на новые и усовершенствованные технологии.

Сотрудники института принимали участие в 150 конгрессах, конференциях и других мероприятиях, в том числе в 46 международных (в 2009 г. 124 и 20 соответственно). За 2010 г. сделано 447 научных докладов, из них 13 — на зарубежных форумах (в 2009 г. — 292, из них 9 — на зарубежных форумах), или прочитаны лекции для врачей.

Однако важным является не только разработка новых методов диагностики и лечения, но и их внедрение в практическое здравоохранение. Анализ внедрения приоритетных разработок МНИИ педиатрии и детской хирургии показал, что большинство научных отделов института активно внедряет свои разработки в регионах. Так, внедряются разработанные новые технологии и изобретения хирургическими отделениями в клинических больницах Москвы и в регионах. Активно работают в этом направлении и педиатрические отделения, в частности, отделение радиационной экопатологии детского возраста, от-

и детской хирургии в 2010 г.

Печатная продукция Количество

Тезисы 180

Тезисы зарубежные 53

Статьи 142

Статьи зарубежные 12

Монографии, руководства, справочники 9

Главы монографий, руководств 81

Пособия, лекции, протоколы и др. 4

деление психоневрологии и эпилептологии, отделение хронических, воспалительных и аллергических болезней легких и др. Всего внедрено за последние 3 года более 50 разработок в 70 учреждениях Москвы и регионов. Активно работает по внедрению новых программных продуктов Медицинский центр новых информационных технологий — за последние 4 года внедрены 8 программных средств в 50 учреждениях, преимущественно в регионах.

Растет число обращений из лечебно-профилактических учреждений многих субъектов Российской Федерации относительно возможности получения новых медицинских технологий, разработанных сотрудниками института.

Таким образом, в рамках научных исследований за 2010 г. получены новые данные об этиологии, патогенезе и течении многих заболеваний педиатрического и хирургического профиля у детей, разработаны новые методы диагностики, предложены для внедрения ранние маркеры прогрессирования и эффективности терапии, новые методы консервативной и оперативной терапии, обоснованы современные подходы к предупреждению прогрессирования заболеваний у детей разного возраста. Выполненные ранее разработки и инновации сегодня активно внедряются в медицинских учреждениях педиатрического и хирургического профиля Москвы и субъектов Российской Федерации.

Поступила 28.01.11