Особенности влияния экологически и социально напряженных условий на состояние здоровья детей Ульяновской области

УДК [574.2:616-058-053.2]

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ЭКОЛОГИЧЕСКИ И СОЦИАЛЬНО НАПРЯЖЕННЫХ УСЛОВИЙ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

© 2007 г. С. В. Ермолаева, В. М. Каменёк, В. И. Горбунов

Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск

В настоящее время в Ульяновской области, как и по всей России, на фоне значительных социально-экономических преобразований ухудшается экологическая ситуация. Наблюдается снижение рождаемости, рост общей смертности населения. Состояние здоровья детей катастрофически ухудшается. В связи с этим особую актуальность приобретает изучение воздействия экологических и социальных факторов на состояние здоровья детей. Это находит отражение в многочисленных исследованиях отечественных и зарубежных ученых [2, 3, 5, 6].

Материалы и методы

Обследовалось детское население на всей территории Ульяновской области. Исследования проводились с 1992 по 2003 год на крупных выборках из генеральной совокупности по 35—40 тысяч детей от 0 до 14 лет ежегодно в динамике 12-летнего периода.

В качестве материалов исследования были использованы: 1) медицинская документация областной детской многопрофильной клинической больницы, центральных районных больниц и сельских амбулаторий, собранная в совместных научных экспедициях по районам области, а также документация Бюро медицинской статистики департамента здравоохранения и фармации администрации Ульяновской области. Всего обработано около 300 тысяч медицинских амбулаторных карт; 2) статистические данные по среднегодовому количеству выбросов в атмосферный воздух, состоянию поверхностных и подземных водоисточников, загрязнению почв тяжелыми металлами, полученные в Центре гигиены и эпидемиологии, в главном управлении природных ресурсов и охраны окружающей среды Ульяновской области; 3) статистические данные по уровню безработицы, среднемесячной заработной плате, уровню обеспеченности населения жильем, обеспеченности населения врачами, средним медперсоналом, полученные в комитете госстатистики.

Для анализа результатов исследования использовали методы вариационной статистики, однофакторный дисперсионный анализ.

Результаты и обсуждение

Самое большое количество выбросов — примерно 30 % от общего их объема приходится на предприятия г. Ульяновска. Наиболее крупными источниками загрязнения атмосферного воздуха в области являются предприятия, расположенные в Ульяновском (Новоульяновский промышленный узел), Сенгилеевском (Сенгилеевский цементный завод и Кучуровско-Красногуляйский промышленный узел — ЗАО «Силикатчик» и ОАО «Кварц»), Инзенском (ООО «Диатомовый комбинат», Инзенский диатомовый завод, ЖКХ, ООО «Завод фильтровальных порошков»), Павловском (ЛПМГ ООО «Самаратрансгаз») районах.

Сравнение демографических показателей и состояния здоровья детей, проживающих в районах с разной экологической и социальной напряженностью, позволило выявить особенности влияния экологических и социальных факторов на здоровье детского населения. Определен количественный вклад изучаемых факторов в формирование детских патологий. Наибольшее влияние на основные показатели здоровья детского населения оказывает сочетание экологических и социальных факторов.

Ключевые слова: зоны экологической и социальной напряженности, экологические и социальные факторы, заболеваемость детей.

Начиная с 1994 года наблюдается заметное снижение выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников, что вызвано в основном значительным падением уровня промышленного производства.

В выбросах стационарных источников на территории области преобладают шесть видов пыли и сажи, сернистый ангидрид, окислы азота, оксиды углерода и углеводороды. На их долю приходится около 96 % от общего объема выбросов. Большую часть выбросов в атмосферный воздух составляют вещества 3-го и 4-го класса опасности — оксид углерода, диоксид серы, азота; в некоторых районах вещества 2-го класса опасности — фенол, формальдегид и др.

На протяжении исследуемых лет сохраняется тенденция к увеличению составляющей автотранспорта в общей величине валовых выбросов загрязняющих веществ. Если в 1992 году выбросы от передвижных источников составляли 54 %, то в 2003-м — 75 %. Основные загрязняющие вещества от эксплуатации транспортных средств — оксид углерода, углеводороды, диоксид азота, сажа, сернистый ангидрид, свинец.

Основными источниками загрязнения почв и продуктов сельского хозяйства солями тяжелых металлов в районах области являются промышленные, транспортные выбросы, а также вода из открытых водоемов, используемая для полива. Особенно страдают поля, прилегающие к городам, железнодорожным магистралям, автодорогам с интенсивным движением. Эти земли загрязняются свинцом, медью, кадмием, цинком, мышьяком и другими тяжелыми металлами, которые, накапливаясь в продукции, могут вызвать заболевания у людей, животных.

Результаты агротехнического обследования почв пашни на загрязненность тяжелыми металлами показали, что более 90 % их имеют низкий уровень загрязнения, 9 % — допустимое загрязнение и лишь

1 % почв находится в зоне постоянного контроля за продуктами растениеводства. Это пахотные почвы с превышающим ПДК уровнем загрязнения: по свинцу

— 3,5 тыс. га, по кадмию — 3,9 тыс. га, по цинку

— 0,1 тыс. га.

В результате анализа годовых отчетов Центра гигиены и эпидемиологии и управления природных ресурсов в Ульяновской области по качеству воды за исследуемый период установлено, что водная ситуация в водоемах области самая благоприятная в последние годы. Это связано с уменьшением сброса сточных вод. Из восьми водных объектов, на которых имеются посты Росгидромета, на шести улучшился индекс загрязненности воды.

В пределах области учтено 31 месторождение, в том числе 28 пресных подземных вод для хозяйственно-питьевого и производственно-технического водоснабжения.

Из поверхностных водоемов, имеющих высокий уровень загрязнения, снабжается водой большая

часть населения г. Ульяновска (456 тыс. человек, или 65,7 % населения города) и часть населения Радищевского района (16,5 тыс. человек), всего около 470 тыс. человек. Остальные водопроводы питаются из подземных источников, обеспечивая питьевой водой около миллиона жителей области.

Качество воды в городах и районах области различается как по микробиологическим, так и по санитарно-химическим показателям.

Высокий процент проб воды, не отвечающих санитарным нормам по микробиологическим показателям, зафиксирован в водоисточниках Мелекесского, Сенгилеевского, Радищевского районов.

Вода, не отвечающая нормам по санитарнохимическим показателям, подается из подземных источников водоснабжения в Старомайнском, Чердаклинском, Павловском, Старокулаткинском, Базарно-Сызганском, Мелекесском, Ульяновском, Сурском районах. В данных водоисточниках в основном отмечается повышенное природное содержание железа.

На основании анализа экологической ситуации и ранжирования районов по показателям загрязнения окружающей среды произведено зонирование территории Ульяновской области по степени благоприятности экологического состояния среды для проживания детского населения [1] (рис. 1. Рис 1 и

2 см. на внутренней задней сторонке обложки).

Зона 1 — класс удовлетворительного (благоприятного) состояния среды, или зона экологической нормы. Территории с удовлетворительной экологической обстановкой были отмечены в Кузоватовском, Старомайнском, Новомалыклинском, Чердаклинском, Вешкаймском, Майнском районах.

Зона 2 — класс относительно удовлетворительного (относительно благоприятного) состояния среды. Относительно благоприятные условия для проживания наблюдаются в Мелекесском, Радищевском, Карсунском, Сурском, Барышском, Тереньгульском, Николаевском, Базарно-Сызганском районах.

Зона 3 — класс условно удовлетворительного (неблагоприятного) состояния среды, или зона экологической напряженности. В такую зону входят территории с условно удовлетворительной экологической ситуацией. К ним относятся города Ульяновск и Димитровград, Ульяновский, Цильнинский, Сенгиле-евский, Инзенский, Старокулаткинский, Павловский, Новоспасский районы.

Анализ социально-экономических условий показал уменьшение среднегодовой численности занятого в экономике населения за исследуемый период более чем на 100 тыс. человек. Общая численность безработных в 1992 году составляла 30,3 тыс. человек, в 2003-м — 41,2 тыс. При этом официально зарегистрированных безработных было в 1992 году 4,6 тыс. человек, в 2003-м — 13,2 тыс.

Социальные условия в области характеризуются неравномерностью распределения доходов. Число

людей с доходами ниже прожиточного минимума за исследуемый период увеличилось почти в 2 раза.

Обеспеченность населения жильем (м2 площади жилищ на одного жителя) увеличилось с 16,6 м2 (1992) до 19,1 м2 (2003). Благоустройство жилого фонда (водопровод, канализация, центральное отопление, ванны, горячее водоснабжение) значительно (почти на 10 %) улучшилось.

Количество дошкольных учреждений за 12 лет уменьшилось в 2 раза. Сократилось количество учреждений, оказывающих поликлиническую и врачебно-стационарную помощь, но стало больше врачей и медицинского персонала. Если в 1990 году врачей всех специальностей было 4 356 человек, что составляло 30,6 человека на 10 тыс. населения, то в 2003-м — 4 682 человека (32,7 на 10 тыс. населения). Число оздоровленных в санаториях и учреждениях отдыха сократилось за анализируемый период больше чем в 3 раза. Число занимающихся физкультурой и спортом людей также сократилось с 137,3 тыс. (1992) до 124,7 тыс. (2003).

Увеличилось количество зарегистрированных преступлений. Если в 1992 году этот показатель составлял 3,7 тыс., то в 2003-м он возрос до 28,3 тыс. Число зарегистрированных преступлений, совершенных несовершеннолетними, увеличилось более чем на 42 %.

В результате ранжирования показателей социальной обстановки на территории области выделены зоны социального напряжения (рис. 2).

Удовлетворительные социальные условия отмечены в городах Димитровграде и Ульяновске, Ульяновском, Новоспасском, Вешкаймском, Чердаклинском районах.

Относительно удовлетворительные — в Радищевском, Мелекесском, Сурском, Инзенском, Старомайн-ском, Базарно-Сызганском, Николаевском, Павловском, Карсунском, Тереньгульском, Цильнинском, Сенгилеевском районах.

Неудовлетворительные (зона социальной напряженности) — в Новомалыклинском, Старокулаткин-ском, Старомайнском, Кузоватовском, Майнском, Барышском районах.

Статистический анализ демографических процессов в Ульяновской области с 1992 по 2003 год позволил выявить следующее. Численность населения области увеличивалась с 1992 до 1996 года (максимальная 1 495,2 тыс. человек), а с 1997-го резко сокращается. В 1992 году рождаемость составляла 10,9 рождений на 1 000 населения, к 2001-му она уменьшилась до 7,8 промилле, затем повысилась в 2003 году до 8,6 промилле. Самое значительное снижение показателей рождаемости за исследуемый период отмечено в Кузоватовском, Новомалыклинском, Павловском и Старокулаткинском районах. Общая смертность с 11,3 случая на 1 000 населения (1992) за 11 лет увеличилась до 17,3. В последнее время выявлено снижение смертности новорожденных детей: если в 1992 году младенческая смертность была около

22 случаев на 1 000 рождений, то в 2003-м — 12 случаев.

Изучали заболеваемость детей по следующим нозологическим формам: заболеваемость органов дыхания, органов пищеварения, систем эндокринной, нервной и органов чувств, мочеполовой, костно-мышечной, сердечно-сосудистой, крови, врожденные пороки развития, психические расстройства, злокачественные новообразования, заболеваемость новорожденных.

В структуре заболеваемости первое место на протяжении всех лет наблюдения занимали болезни органов дыхания. За исследуемый период этот показатель вырос на 41 %. Заболеваемость органов пищеварения увеличилась более чем в 2 раза, костно-мышечной системы — более чем в 2,5 раза, органов мочеполовой системы — на 76,2 %, эндокринной — в 6 раз, крови — в 2 раза. Анализ заболеваемости системы кровообращения показал рост числа заболеваний за исследуемый период в 4,5 раза. Количество психических расстройств увеличилось в 2,5 раза, заболеваемость новорожденных выросла в 2,5 раза, случаев злокачественных новообразований выявляется в 4,5 раза больше. Особенно значительный рост наблюдается в последние три года. Изучение данных о случаях врожденных пороков развития (ВПР) у детей Ульяновской области показало сначала снижение заболеваемости в 1992—1995 годах на 44 %, затем число ВПР с каждым годом увеличивается, и с 1995 по 2003 год прирост достигает 60 %. Заболеваемость нервной системы до 1997 года увеличивалась, затем резко сократилась, а в последние годы снова складывается тенденция увеличения.

Сопоставление разработанных нами экологических и социальных картограмм позволило выделить районы с относительно удовлетворительными социальными условиями, но резко различающиеся по экологической обстановке. Сравнение демографических показателей и состояния здоровья детей, проживающих в этих районах, выявило значимость влияния экологических факторов на здоровье детского населения.

При равных социальных условиях относительно благоприятные экологические условия отмечены в Чердаклинском и Вешкаймском районах, неблагоприятные — в Ульяновском и Сенгилеевском.

В результате сравнительного анализа показателей заболеваемости детей и демографических нами было выявлено, что в неблагоприятных экологических условиях значительно выше (р < 0,001) общая и первичная заболеваемость, заболеваемость органов дыхания, системы кровообращения, крови, заболеваемость новорожденных и ВПР

На территории с относительно благоприятными экологическими условиями были выделены районы, различающиеся по социальной обстановке, и сравнение показателей заболеваемости позволило выявить значимость влияния социальных факторов на состояние здоровья детей.

При относительно одинаковой экологической об-

становке удовлетворительные социальные условия отмечены в Чердаклинском и Вешкаймском районах, неудовлетворительные — в Новомалыклинском и Майнском.

Сравнение заболеваемости детей территорий с разными социальными условиями показало, что в социально благополучных районах заболеваемость по всем представленным нозологическим формам с высокой степенью достоверности (от р < 0,01 до р <

0,001) меньше заболеваемости в социально неудовлетворительных условиях. Рождаемость в неблагополучных районах меньше, общая смертность выше.

В неудовлетворительных социальных условиях достоверно выше общая и первичная заболеваемость детей, заболеваемость систем нервной, кровообращения, мочеполовой и костно-мышечной, заболеваемости крови, новорожденных, ВПР, больше детей с психическими расстройствами, выше младенческая смертность, которая является, как известно, критерием социального неблагополучия общества.

Сравнение анализируемых данных показывает, что различия между районами, отличающимися по социальным условиям, выражены в большей степени, чем между районами, различающимися по экологическим признакам. Это может свидетельствовать о том, что социальные факторы оказывают более существенное влияние на состояние здоровья детей, чем экологические.

Оценка комплексного влияния экологических и социальных факторов на состояние здоровья детского населения позволила выделить зоны, где совпадают благоприятные экологические и социальные условия (благополучная зона), — это Чердаклинский и Вешкаймский районы. Показатели демографические и заболеваемости детей этих районов сравнивали с показателями района, где совпадают неблагоприятные экологические и неудовлетворительные социальные условия (неблагополучная зона), — Старокулаткинского.

Сравнение установило, что в благополучной зоне младенческая смертность более чем на четверть ниже, чем в неблагополучной. В неблагополучной зоне заболеваемость по всем анализируемым нозологическим формам выше, причем все различия

— высокой степени достоверности (от р < 0,01 до р <

0,001). В этой зоне чаще встречаются болезни органов пищеварения, систем эндокринной, кровообращения, мочеполовой, костно-мышечной, крови, врожденных аномалий, психических расстройств, а также заболеваемость новорожденных. Здесь достоверно больше случаев злокачественных новообразований у детей. Все различия высокой степени достоверности (р < 0,001) [4].

Однофакторный дисперсионный анализ позволил выявить количественный вклад экологических и социальных факторов в формирование детских патологий и установить приоритетности их воздействия (рис. 3). Вклад экологического фактора в дисперсию числа отклонений выше по заболеваемости органов

дыхания, костно-мышечной системы и ВПР

% 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

[экологические  социальные Рэколого-социальные

Рис. 3. Количественный вклад факторов окружающей среды в формирование детских патологий

Вклад социального фактора в дисперсию числа отклонений выше по заболеваемости органов пищеварения, систем эндокринной, нервной, кровообращения и мочеполовой, крови, злокачественным новообразованиям, психическим расстройствам и ВПР

Наиболее значимый вклад совместного действия социальных и экологических факторов отмечен в формирование заболеваемости органов пищеварения, систем эндокринной, кровообращения, мочеполовой, костно-мышечной, злокачественных новообразований, заболеваемости новорожденных. Все различия высокой степени достоверности.

Таким образом, в результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1. На территории Ульяновской области выделены зоны экологической и социальной напряженности.

2. Снижение рождаемости, рост общей смертности свидетельствует о неблагоприятных тенденциях в демографических процессах в области. Состояние здоровья детей в ней катастрофически ухудшается.

3. Выявлено влияние экологических и социальных факторов на состояние здоровья детей. Наибольшее воздействие на основные показатели здоровья детского населения оказывает сочетание экологических и социальных факторов.

Список литературы

1. Аревкин Ю. Проблема выбора и обоснования критериев оценки загрязненности окружающей среды / Ю. Аревкин // Промышленное и гражданское строительство. - 2000. - № 8. - С. 20-21.

2. Вельтищев Ю. Е. Этиология и патогенез экопатологии у детей / Ю. Е. Вельтищев // Экология и здоровье детей / под ред. М. Я. Студеникина, А. А. Ефимовой. - М., 1998.

- С. 18-65.

3. Гончарук Е. И. Изучение влияния факторов окружающей среды на здоровье населения / Е. И. Гончарук, Ю. В. Вороненко, Н. И. Марценюк. - Киев : КМИ, 1989.

- 183 с.

Заболеваемость

4. Зайцев В. М. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. — СПб. : Фолиант, 2003. - 432 с.

5. Сухарев А. Г. Состояние здоровья детского населения в напряженных экологических и социальных условиях / А. Г. Сухарев, С. А. Михайлова // Гигиена и санитария.

- 2004. - № 1. - С. 47-51.

6. Environment and healt: themes in medical geography / еd. by Akhtar. - New Delhi : Ashish Publishing House, 1991. - 649 p.

THE IMPACT OF POOR ENVIRONMENTAL

AND SOCIAL CONDITIONS ON CHILDREN’S HEALTH

IN ULYANOVSK REGION

S. V. Ermolaeva, V. M. Kamenyok, V. I. Gorbunov

Ulyanovsk State University, Ulyanovsk

The processing of data related to environmental pollution and social climate of Ulyanovsk region has allowed to identify environmentally and socially troubled zones. The recent decades have seen falling birth rates and rising mortality

rates in Ulyanovsk region; children’s health has been rapidly deteriorating.

Comparing demographic data and children’s health in environmentally and socially troubled zones with varying degrees of strain has allowed to determine the impact of environmental and social factors on children’s health and each factor’s role in the development of children’s pathologies. It has been found that the basic indicators of children’s health are mostly affected by a combination of environmental and social factors.

Key words: environmentally and socially troubled zones, environmental and social factors, incidence of disease in children.

Контактная информация:

Ермолаева Светлана Вячеславовна - старший преподаватель экологического факультета Ульяновского государственного университета

Адрес: 432970, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, д. 42

Тел. (8422) 32-90-17, ф. (8422) 32-08-10; e-mail: erm iv@mail.ru

Статья поступила 16.05.2006 г.