УСТРОЙСТВО ДЛЯ КИШЕЧНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ

Полезная модель относится к медицинским инструментам, применяемым в колопроктологии, что может быть использовано при лечении обтурационной кишечной непроходимости.
7
Известен зонд для промывания толстой кишки при непроходимости, имеющем наружную и внутреннюю трубки с отверстиями на рабочих концах, имеется электронагревательная пластина, снабженная проводником для электрического соединения с источником электропитания (см. а.с. СССР №1755805, МПК А 61 М 9/00, опубл. 23.08.92 г.)
Недостатком данного изобретения является сложность конструкции, трудность использования при мини доступах, вероятность нанесения термотравмы кишке.
Наиболее близким к заявляемому техническому решению, является модель вакуум аспиратора, содержащая нагнетательный и аспирирующий прибор, состоящий из трубок и хирургического отсасывателя (см. Алиев С.А., «Первично радикальные оперативные вмешательства при острой непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста», изд-во МЕДИА СФЕРА, «Хирургия», №8, 2001 г., с.44-50).
Недостатками прототипа являются широкий лапаротомный доступ, сложная модель ваакум-аспиратора, недостаточная герметичность перфорированной кишки, более высокая вероятность контаминации окружающих тканей.
Задачей предлагаемого технического решения является упрощение конструкции, технологии сборки, снижение травматизации и бактериального
загрязнения окружающих тканей, обеспечение герметичности и полноценной декомпрессии ободочной кишки.
Технический результат заключается при использовании минилапаротомических вмешательств, в выполнении адекватного внутрипросветного лаважа, минимальной степени контаминации, эффективному купированию острых форм толстокишечной непроходимости, максимальной механической очистке приводящих отделов ободочной кишки, снижению уровня интоксикации.
Решение технической задачи достигается тем, что в известном устройстве для кишечной декомпрессии, содержащем нагнетательный и аспирирующий прибор, состоящий из трубок, подключенных к хирургическому отсасывателю, согласно полезной модели, в качестве нагнетательного и аспирирующего прибора используют трехпросветный катетер Фолея, выполненный из гибкой трубки с баллончиком и траокар, выполненный в виде металлической трубки, установленной соосно в канал гибкой трубки с возможностью перемещения относительно друг друга, при этом гибкая трубка снабжена фиксатором, установленным со стороны рабочего конца после баллончика, герметично охватывающим гибкую трубку. Металлическая трубка выполнена со стороны рабочего конца со скосом под углом 30-45°, диаметром 9-12 мм и изготовлена из нержавеющей стали, а на расстоянии 8-12 мм от рабочего конца в ней выполнены две симметричные относительно друг друга сквозные прорези овальной формы.
При угле скоса рабочего конца металлической трубки менее 30° снижается тактильная чувствительность с возможностью ятрогенного повреждения близлежащих тканей, а при более 45° повышается степень травматизации кишечной стенки.
При диаметре металлической трубки менее 9 мм затрудняется аспирация, а больший диаметр ограничен диаметром гибкой трубки стандартного катетера Фолея.
Выполнение прорезей на расстоянии 8-12 мм способствует оптимальной ирригации и аспирации.
Данная модель технически проста, не требует широкого лапаротомного доступа, обеспечивает достаточную герметичность перфорированной кишки с низкой вероятностью контаминации окружающих тканей.
Сущность полезной модели поясняется чертежом, где на фиг.1 изображен общий вид устройства в разрезе.
Устройство для кишечной декомпрессии состоит из трехпросветного катетера Фолея, выполненного из гибкой трубки 1 с баллончиком 2 и траокара, выполненного в виде металлической трубки 3, установленной соосно в основной канал гибкой трубки 1 с возможность перемещения относительно друг друга. Гибкая трубка 1 снабжена фиксатором 4, установленным со стороны рабочего конца после баллончика 2 и герметично охватывающим ее. Металлическая трубка 3 со стороны рабочего конца 5 выполнена со скосом под углом 45°. Диаметр трубки 3 составляет 9-12 мм и изготовлена из нержавеющей стали.
На расстоянии 8-12 мм от рабочего конца 5 в металлической трубке 3 выполнены две симметричные относительно друг друга сквозные прорези овальной формы 6.
Устройство работает следующим образом.
После отсечения кончика гибкой трубки 1 катетера Фолея до баллончика 2, на нее надевают фиксатор 4, а в канал трубки 1 вводят, изготовленную из нержавеющей стали, металлическую трубку 3.
При минилапаротомии, определяют раздутую, невыводящуюся в рану поперечноободочную кишку, на визуализируемую стенку ободочной кишки
накладывают кисетный шов, в центре шва, прокалывают кишку металлической трубкой 3, имеющей острый скос 5, интракишечно раздувают баллончик 2 стандартного трехпросветного катетера Фолея, над ним затягивают кисетный шов, поверх шва закрепляют фиксатор 4, присоединяют устройство к стандартному хирургическому отсасывателю (на фиг. не показан), производят декомпрессию ободочной кишки и внутрипросветный лаваж. В рану выводят спавшуюся ободочную кишку вместе с устройством, после чего устройство извлекают, в месте перфорации кишки формируют стому.
Использование предлагаемого устройства для кишечной декомпрессии по сравнению с прототипом позволит упростить конструкцию, сборку и, с его помощью, обеспечить полноценную декомпрессию ободочной кишки, при выполнении минилапаротомических операций, максимальную эвакуацию кишечного содержимого, адекватный внутрипросветный лаваж, минимальную степень контаминации, тем самым способствуя эффективному купированию острых форм толстокишечной непроходимости, снижению уровня интоксикации, уменьшению риска бактериального загрязнения окружающих тканей и их травмирования.