Способ визуализации металлических стентов в коронарных артериях
METHOD OF VISUALIZING METALLIC STENTS IN CORONARY ARTERIES

Изобретение относится к области медицины, в частности к анатомии человека и может быть использовано исследования расположения металлических стентов в просвете коронарной артерии и взаимоотношения имплантата со стенкой сосуда и атеросклеротической бляшкой.
Известным способом визуализации коронарных стентов является рентгенография, компьютерная и магнитно-резронансная томография (1, 2).
Недостатком этого способа является то, что с его помощью нельзя определить расстояние от элементов стента до стенки сосуда, а также визуализировать взаимоотношение имплантата с атеросклеротической бляшкой, поскольку вышеперечисленные методы не позволяют отобразить границу атеросклеротического поражения артерии, имеющей одинаковую степень поглощения рентгеновских лучей (одинаковый электромагнитный отклик) с неповрежденным участком сосуда. Кроме того разрешающая способность известных методов не дает возможность визуализировать анатомические структуры размером менее 1 мм.
К наиболее близкому по технологии из известных способов получения прозрачных срезов анатомических объектов является метод пластинации с использованием эпоксидной смолы (3). При этом способе сначала получают распилы замороженных анатомических объектов, толщиной от 2 до 5 мм, которые затем пропитывают эпоксидной смолой с последующим ее отверждением.
Недостатком указанного способа являются невозможность распилить металлический стент вместе с замороженной коронарной артерии без разрушения ее стенок, что делает исследование недостоверным, а также отсутствие технической возможности изготовить распил толщиной менее 1 мм.
Цель изобретения - предложить способ морфологического исследования стентированных коронарных артерий с помощью тонких пластинированных распилов стенки сердца.
Цель достигается тем, что участок стенки сердца с имплантированной металлической конструкцией пропитывают смесью эпоксидной смолы ЭД-20 и отвердителя ТЭТА в соотношении 20:1, оставляя препарат в погруженном состоянии до полного отверждения смолы, затем распиливают отвердевший блок с препаратом на пластины толщиной от 0,3 до 2 мм, снова пропитывают срезы аналогичной смесью и после застывания смолы исследуют в проходящем и отраженном свете.
Способ проводят по следующей методике. Исследуемый анатомический препарат сердца с установленным стентом подвергают дегитратации в охлажденном до -25°С ацетоне. После полного замещения воды на ацетон, сердце вынимают из ацетона и погружают в смесь эпоксидной смолы ЭД-20 и отвердителя ТЭТА в соотношении 20:1 и помещают в вакуумную камеру, где устанавливают давление 10-15 мм рт.ст. При низком давлении происходит возгонка ацетона из препарата и его пропитывание эпоксидной композицией. После прекращения выделения пузырьков ацетона выключают вакуумный насос и оставляют препарат сердца в погруженном состоянии в смолу до ее полного отвердевания в течение 10-15 дней.
После застывания смолы блок с препаратом распиливается на пластины толщиной от 0,3 до 2 мм на высокоскоростной ленточной пиле с алмазной режущей кромкой и толщиной полотна 0,2 мм. Полученные распилы сердца помещают в плоские камеры из полиметилметакрилата и заливают эпоксидной композицией, состоящей и смолы ЭД-20 и отвердителя ТЭТА в соотношении 10:1. После отверждения смолы в течение 10 дней отвердевшие прозрачные пластины смолы с заключенным в них распилами стентированного коронарного сосуда исследуют под микроскопом или на бинокулярной лупе под увеличением до 20 раз.
Предложенным способом нами исследованы металлические баллонно-расширяемые бифуркационные стенты стенты Tryton и Bioss, саморасширяемые стенты Axxess, установленные в просвет левой коронарной артерии в области ее разделения на огибающую и переднюю межжелудочковую ветви. Данный способ хорошо зарекомендовал себя для выявления изменений геометрии и морфологии бифуркационных поражений коронарных артерий, взаимоотношений стента с внутренней оболочкой сосуда и атеросклеротическими бляшками, а также для проведения микроморфометрии. Отмечено, что в отличие от традиционных способов исследования этим методом удалось оценить топографию металлического имплантата на участках разветвления артерий и степень деформации атеросклеротической бляшки при стентировании
Полученные пластинчатые препараты, пропитанные эпоксидной смолой, сохраняют прозрачность и демонстрационные свойства неограниченно долго. Предложенный способ может найти применение в анатомо-клинических исследованиях при разработки новых способов стентирования коронарных артерий и для исследования других органов с имплантированными металлическими конструкциями.
Список литературы
1. Архипова И.М. Компьютерная томография в оценке коронарных стентом // автореферат на соискание степени к.м.н. М. 2012 г., 24 с.
2. Лукъяненок П.И., Усов В.Ю., Архангельский В.А. и др. Контрастирование коронарных атеросклеротических поражений на открытых низкопольных МРТ-сканерах // Фундаментальные исследования. - 2014. - №2. -С. 99-103.
3. G. von Hagens, K. Tiedemann, W. Kriz. The Current Potential of Plastination // Anatomy and Embryology. - 1987. Vol. 175. - P. 411-421.