УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Изобретение относится к области медицины - травматологии и ортопедии и предназначено для хирургического лечения переломов шейки бедренной кости.
При переломах шейки бедра подавляющее число осложнений связано с нарушением кровообращения в его головке. Последнее обусловлено анатомическими особенностями строения бедренной кости.
Известные же устройства для остеосинтеза переломов шейки направлены на создание компрессии между фрагментами перелома и не создают условий для стимуляции кровообращения в головке, поэтому сроки сращения, как правило, не изменяются.
Задача изобретения - сокращение сроков лечения перелома шейки бедренной кости за счет стимуляции кровообращения в головке.
Известно устройство для остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей, включающее имплантируемую в мягкие ткани накостную пластину, выполненную из магнитожесткого материала с отверстиями и элементами ее фиксации к кости(1).
Образуемое пластиной постоянное магнитное поле оказывает положительное влияние на кровообращение и сокращает сроки лечения перелома кости. Однако подобное устройство невозможно применять при хирургическом лечении переломов юейки бедра в связи с особенностями анатомии тазобедренного сустава.
Известно также устройство для остеосинтеза бедренной кости, содержащее изогнутую накостную пластину с отверстиями, элементами крепления и резьбовыми стержнями(2).
Резьбовые стержни обеспечивают напряженную компрессию по линии перелома, а изогнутая пластина с шурупами - надежное крепление устройства к бедренной кости.
Известное устройство не обеспечивает стимулирование кровообращения в шейке и головке бедренной кости.
Поставленная задача достигается тем, что в устройстве для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости, содержащем изогнутую накладку с отверстиями, элементами крепления и двумя резьбовыми стержнями, последние выполнены из магнитомягкого материала и снабжены разнополюсными постоянными магнитами.
Выполнение резьбовых стержней из магнитомягкого материала и снабжение их разнополюсными постоянными магнитами, образует магнитную цепь, что позволяет сформировать в области перелома направленный магнитный поток, взаимодействующий с ионами железа и других солей, содержащихся в крови. В результате взаимодействия с ними постоянное магнитное поле выступает как фактор, способствующий улучшению консолидации перелома, а воздействие магнитного поля на сосуды расширяет их и усиливает кровотоке3). Эритроциты, содержащие большое количество отрицательных ионов железа, движутся соответственно направлению магнитных силовых линий, проходящих через плоскость перелома.
Изобретение поясняется рисунком.
Устройство содержит изогнутую накладку 1 с отверстиями 2 и шурупами 3. Через отверстия, выполненные в верхней части накладки 1, проходят два резьбовых стержня 4. Стержни крепятся к накладке гайками 5. В пазах б и  накладки 1 размещены разнополюсные магниты 8 и 9, деротационные шайбы 10. Между шайбами 10 и гайками 5 помещены пружины И.
Устройство работает следующим образом. Операцию выполняют под общим обезболиванием в положении больного на спине на ортопедическом столе с возможным вытяжением за нижние конечности. Доступ наруж . .те v,,/
- но-боковой. После рассечения кожи и мягких тканей обнажают боковую поверхность большого вертела и проксимального отдела бедренной кости. Введение резьбовых стержней 4 в головку бедра осуществляют через основание большого вертела и шейку по анатомическим ориентирам. Сначала в головку вводят один из стержней 4, на выступающий из кости конец последнего через отверстие нанизывают накладку 1. Накладку 1 фиксируют на резьбовом стержне 4 деротационной шайбой 10, пружиной 11, гайкой 5, а к диафизу бедренной кости шурупами 3 через отверстия 2. Второй резьбовой стержень 4 вводят через второе отверстие накладки 1 и также фиксируют элементами крепления 10,11,5. Завинчивая гайк 5 на стержнях 4, добиваются устойчивой компрессии фрагментов по линии перелома на резьбовых стержнях 4. При необходимости производят рентгеновский контроль положения стержней в шейке и головке. При их удовлетворительном положении и стабильной фиксации фрагментов перелома обе гайки 5 отвинчивают, снимают шайбы 10 и пружины И. На стержни 4 устанавливают магниты 8 и 9, утапливают их в пазах б и 7, затем устанавливают деротационные шайбы 10, пружины И и создают компрессию отломков гайками 5. Операцию заканчивают послойным ушиванием раны. Иммобилизацию конечности проводят на шине в течение 1 - 2 месяцев. Конструкцию удаляют через 6-8 месяцев после рентгеновского контроля сращения перелома.
Устройство апробировано в клинике последствий травмы Саратовского НИИ травматологии и ортопедии у трех больных с несросшимися переломами шейки бедренной кости.
Флебографическое исследование кровообращения в головке бедра, проведенное в послеоперационном периоде выявило положительную динамику реваскуляризации сосудов через линию срастающегося перелома.
Применение заявляемого устройства позволяет:
.
TJ
(s 7  i. ,
- ТИ без вскрытия тазобедренного сустава
- предупредить развитие асептического некроза головки бедренной кости и деформирующего артроза тазобедренного сустава. 6
- 4v,
Источники информации:
1.А.С, СССР N 1502020уМКИ ft 61 В .И. N 31. публ.23.08.89
2.А.С. СССР N 1405830 МКИ ft 61 В .И. N 24, публ.30.06.88
3.HJ.M. Райгородский, Ю.А.Курдин, Ю.В.Филиппов, Ю.А.Блохина. Применение искусственных магнитных полей в экспериментальной и клинической медицине. Часть 2./ Обзоры по электронной технике.- Серия 1.- Выпуск 5,- 198. Москва.- ЦНИИ Электроника. Заместитель директора по НИр доктор медицинских   1 1 J ,.Е.Меламуд