Способ снижения холестерина в крови у пациентов с периферическим атеросклерозом и дислипидемией
METHOD FOR BLOOD CHOLESTEROL REDUCTION IN PATIENTS WITH PERIPHERAL ATHEROSCLEROSIS AND DYSLIPIDEMIA

Изобретение относится к медицине, а именно к способам уменьшения холестерина при лечении атеросклероза.
По данным исследований, описанных в литературе, установлено, что атеросклероз развивается особенно интенсивно, когда изменяется соотношение между атерогенными липопротеидами низкой и очень низкой плотности и антиатерогенными липопротеидами высокой плотности. Большое количество механизмов патогенеза развития атеросклероза заставляет использовать множество фармакологических препаратов, которые приводят к различным аллергическим реакциям и побочным эффектам, вызывая значительные трудности при лечении пациентов и ухудшая их качество жизни. Возможно снижение сердечно-сосудистой и общей смертности при приеме статинов. Однако известно, что пациенты при приеме препаратов данной группы подвержены огромному риску побочных эффектов. Терапия статинами очень долгая по времени и экономически не выгодна для пациентов. С целью оптимизации нарушения липидного обмена изначально лечение начинают с немедикаментозных мер, таких как рациональные физические нагрузки, диета и т.д. Одним из немедикаментозных методов является озонотерапия - применение с лечебной целью озоно-кислородной смеси / В.Ю. Кузьмина, Ю.К. Хохлов, А.А.Савин. - Влияние озонотерапии на уровень холестерина в крови при цереброваскулярной патологии / Неврология и психиатрия, 7, 2012 //. Озонотерапию проводили в виде внутривенных капельных инфузий озонированного физиологического раствора с концентрацией 2-4 мг/л озона в кубитальную вену со скоростью 60 капель в минуту, объемом 200,0 мл раствора. Инфузий выполнялись 2-3 раза в неделю однократно в утренние часы. Курс лечения составил 10 процедур. Хотя был получен хороший эффект - в виде снижении общего уровня холестерина крови. Оптимальная концентрация озона в физиологическом растворе должна составлять 2 мг/л, в противном случае очень высок риск возникновения осложнений в виде флебитов. Учитывая технику выполнения способа, стоит отметить, что на проведение лечения тратиться довольно большой промежуток времени, (минимально 5 недель).
Техническая проблема, решаемая данным изобретением, состоит в увеличении арсенала средств, позволяющих эффективно проводить лечение атеросклероза путем уменьшения холестерина в крови, с пролонгированным лечебным эффектом, без побочных эффектов и более выгодным экономически.
Предложен способ комбинированного внутривенного лазерного облучения крови «синим» лазером (450 нм) с одновременным внутривенным озонированием крови.
Способ осуществляется следующим образом. С помощью одноканального, с непрерывным излучением, аппарата «Солярис ВЛОК», «синим» лазером внутривенно облучают кровь, используя для этого вену на одной руке. Длина волны лазера составляет 450 нм, средняя мощность излучения на выходе одноразового световода составляет не менее 1 мВт. С началом облучения, одновременно, проводят процедуру озонирования крови на вене другой руки, вводя для этого струйно физиологический раствор 200 мл с концентрацией озона 2 мкг/мл. Процедуру проводят в темной комнате, так как озон быстро разрушается на свету. По причине быстрого разрушения озона физиологический раствор вводят струйно, чтобы обеспечить максимальную концентрацию озона в растворе. Озонирование физиологического раствора проводилось с помощью аппарата «Медозон 01». Курс лечения - 10 дней, продолжительность одного сеанса 15-20 минут.
На базе второго хирургического отделения городской больницы им. Ф.С.Анкудинова в г. Южно-Сахалинск, в период с 01.09.17 г. по 01.12.18 г. проводилось исследование, целями которого были:
1) определение гиполипидемической эффективности способа комбинированного внутривенного лазерного облучения крови «синим» лазером (450 нм) с одновременным озонированием крови;
2) анализ динамики липидемических показателей крови у пациентов при проведении терапии методом комбинированного внутривенного лазерного облучения крови «синим» лазером (450 нм) с одновременным озонированием крови;
3) оценка влияния метода внутривенного лазерного излучения с «синим» лазером (=450 нм) с одновременным озонированием крови у пациентов с периферическим атеросклерозом и определение продолжительности эффекта лечения.
В эксперимент было включено 100 пациентов, средний возраст которых от 40 до 60 лет. До эксперимента им были проведены методы исследования: коронароангиография (КАГ), ангиография нижних конечностей (АГ). Проводились лабораторные исследования биохимического состава крови на анализаторе «Liasys», на наличие гиперхолестеринемии, дислипидемии (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП). Образцы крови брали утром натощак из локтевой вены, не ранее, чем через 14 ч после последнего приема пищи. Содержание в сыворотке крови общего холестерина (ОХС) определяли с помощью ферментных наборов фирм «Human» (Германия) на автоанализаторе «Konelab 20i», уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП). Содержание ХС ЛНП вычисляли по формуле Friedwald: ХС ЛПНП = Общий ХС - ХС ЛПВП - ХС ЛПОНП.
Из 100 пациентов была отобрана основная группа - 50 мужчин и 30 женщин, которые страдали от периферического атеросклероза, и на момент исследования не использовали противолипидную медикаментозную терапию. В процессе эксперимента, им было проведено лечение способом комбинированного внутривенного лазерного облучения крови «синим» лазером (450 нм), с одновременным внутривенным озонированием крови.
Курс лечения составил 10 процедур. Была отмечена хорошая переносимость процедур. Осложнений при использовании способа не было.
Контрольную группу из оставшихся 20 человек лечили только статинами - 20 мг 1 раз в день, вечером.
Лечебную терапию проводили, облучая внутривенно кровь «синим» лазером, при помощи одноканального, с непрерывным излучением, аппаратом «Солярис», длина волны которого составляет 450 нм. Одновременно с облучением внутривенно вводили озонированный физиологический раствор с содержанием озона 2 мкг / мл, 200 мл, в темной комнате. Озонирование физиологического раствора проводилось с помощью аппарата «Медозон 01». курс лечения - 10 дней, продолжительность одного сеанса 15-20 минут.
2
Критерии исключения: пациенты, принимающие противолипидные препараты, курильщики, перенесенное < 6 мес. назад острое клиническое осложнение атеросклероза; любое острое воспалительное заболевание; хроническая болезнь почек ≥ III стадий - скорость клубочковой реакции (СКФ) < 60 мл/мин/1,73 м; СД обоих типов в стадии декомпенсации - уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) > 7,5%; фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) < 40%; онкологические заболевания; болезни крови и иммунной системы.
Статистическая обработка полученных данных соответствует рекомендациям Ребровой О.Ю. (2002) при помощи компьютерной программы STATISTICA 10. Применяли 5% (р=0,05) доверительный интервал. Полученные данные рассматривали как непараметрические. По этой причине проверка нормальности распределения количественных признаков не выполнялась. С целью оценки распределения непрерывных величин в связанных группах использовали критериий Манн-Уитни.
После курса лечения в основной группе методом комбинированного внутривенного лазерного облучения крови «синим» лазером (450 нм) и озонированием крови установлена положительная динамика в липидограмме в 100% случаев. Осложнений в ходе исследований не имелось.
Как видно из табл. 1, среднее значение общего холестерина (ОХС) исходно было выше нормы (7,1 ммоль/л при норме 3,0-6,2 ммоль/л). Среднее значение триглицеридов (TP) выше нормы (2,5 ммоль/л при норме 2,16 ммоль/л,) фракции общего холестерина - липопротеиды высокой плотности (ХС ЛПВП) ниже нормы (1,35 ммоль/л при норме 1,53 ммоль\л) и липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) исходно отмечалось выше нормы(1,1 ммоль/л при норме 1,04 ммоль\л) Среднее значение липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП) исходно было выше нормы (5,4 ммоль/л./л при норме 3,4 ммоль/л).
После лечения пациентов методом комбинированного внутривенного лазерного облучения крови «синим» лазером (=450 нм) и озонированием крови, спустя 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев, все показатели (ЛПВП повышалось) снижались и отмечались статистически достоверные значения пролонгирующего лечебного эффекта.
В контрольной группе имела место тенденция сохранения исходных показателей в начале исследования, спустя месяц, 3 месяца, 6 месяцев (Табл. 2). Критерий Манна-Уитни составил р<0,05, что соответствует статистическим данным.
Из полученных в ходе исследования данных можно отметить, что до проведения лечения по предложенному способу показатели липидного обмена в обеих группах были выше нормы. После окончания курса лечения по предложенному способу показатели достоверно снизились в основной группе.
Таким образом, установлено, что лечение способом комбинированного внутривенного лазерного облучения крови «синим» лазером (λ=450 нм) и одновременным озонированием крови у пациентов с атеросклерозом оказывает положительное действие на состояние липидного обмена. Полученные результаты дают возможность сделать заключения: 1) лечение методом комбинированного внутривенного лазерного облучения крови «синим» лазером (λ=450 нм) и озонирование крови достоверно и значительно снижают уровень показателей липидного обмена у пациентов с исследуемой патологией; 2) способ комбинированного внутривенного лазерного облучения крови «синим» лазером (λ=450 нм) и озонированием крови можно рекомендовать при лечении, а также в качестве профилактики дислипидемии и атеросклероза.
В отличие от прототипа, можно выделить ряд положительных моментов, а именно: значительное снижение времени проведения курса лечения с 5 недель до 10 дней. Более выраженный пролонгированный эффект до 6 месяцев. Отсутствие рисков возникновения осложнений по типу периферических флебитов.
Технический результат использования изобретения заключается в получении лучшего терапевтического эффекта в виде снижения показателей холестерина и нормализации липидного обмена на более длительный период, а так же значительное снижение времени проведения курса лечения с длительным пролонгированным эффектом.