ПРОГНОЗИРОВАНИЕ УГРОЗЫ СНИЖЕНИЯ НАСЫЩЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ КИСЛОРОДОМ У БЕРЕМЕННОЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
PREDICTION OF THREATENED REDUCED ERYTHROCYTE OXYGENATION IN PREGNANT WOMAN WITH BRONCHIAL ASTHMA

Цель исследования - изучить условия угрозы окисления гемоглобина в эритроцитах периферической крови беременных в первом триместре при обострении бронхиальной астмы.
При бронхиальной астме отмечается выраженное нарушение газообмена (Е.В.Надточий, 2007, Е.Н.Веретенникова, 2005).
2
Одним из показателей, отражающих развитие гипоксии при беременности, является увеличение в эритроцитах периферической крови 2,3 ДФГ (Арипов А.А., 1977; Веретенникова Е.Н., 2004). Однако в доступной литературе не освещается вопрос о формировании гипоксии у беременных при обострении бронхиальной астмы и совершенно отсутствуют сведения, освещающие насколько снижается процентное содержание НbO у беременных с бронхиальной астмой и какую роль при этом играет изменение в эритроцитах содержания 2,3 ДФГ.
Заявленный способ имеет следующие приемы.
1. Исследовали периферическую кровь 20 беременных на первом триместре гестации, которые поступали в период обострения бронхиальной астмы. Исследования проводились на базе стационара акушерского отделения клиники Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. Все исследования проведены с учетом требований Хельсинской декларации Всемирной ассоциации "Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека" с поправками 2000 г. и "Правилами клинической практики в Российской Федерации", утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 г. №266.
2
2. Содержание НbO в эритроцитах периферической крови беременных определяли на спектрофотометре "Stat-Fax- 1900+" (USA) по М.С.Кушаковскому (1968).
3. Содержание 2,3 ДФГ (2,3 дифосфоглицерат-фосфатаза) в эритроцитах периферической крови беременных определяли на спектрофотометре "Stat-Fax- 1900+" (USA) по методу И.Л.Виноградовой, С.Ю.Багрянцевой и Г.В.Дервиз (1980).
4. Содержание вируса герпеса определялось иммунноферментным методом на спектрофотометре " Stat-Fax-2100" (USA).
2
5. Содержание 2,3 ДФГ и НbO при обострении бронхиальной астмы в эритроцитах крови беременных обрабатывалось статистическим методом дискриминантного анализа.
2
Исследования показали, что при обострении бронхиальной астмы у беременных в первом триместре гестации на фоне увеличения содержания 2,3 ДФГ до 6,05±0,25 ммоль/л (контроль - 4,46±0,32 ммоль/л) снижается насыщение гемоглобина кислородом: НbO снижается до 90,40±2,60% (контроль - 95,90±2,60%).
2
При обострении бронхиальной астмы в первом триместре гестации согласно расчетов дискриминантной формулы Д=18,05·2,3 ДФГ+ (-0,075·НbO) при значении Д от 88,66 до 102,42 прогнозируется угроза снижения насыщения гемоглобина эритроцитов периферической крови беременных кислородом, что приводит к формированию гипоксии.
ПРИМЕР
2
2
2
Беременная N на 12 неделе гестации с обострением бронхиальной астмы. В течение 10 дней у нее ежедневно забирали кровь, в которой одновременно определяли содержание НbО и 2,3 ДФГ. Отмечено, что среднее содержание НbО у беременной снизилось до 93,52%, а количество 2,3 ДФГ увеличилось до 6,7 ммоль/л. На базе полученых данных построено дискриминантное уравнение Д=17,0·2,3 ДФГ+(-0,080·HbO), где Д=98,75. Вследствие этого у беременной прогнозируется угроза снижения насыщения эритроцитов кислородом.
Литература
1. Арипов А.А. Информативность цитохимических показателей крови при оценке степени метаболических нарушений у недоношенных детей, перенесших гипоксию / А.А.Арипов, A.M.Байниязова // Лабор. дело. - 1977. - №8 - с.462-464.
2. Веретенникова Е.Н. Функция внешнего дыхания и газотранспортная функция крови у беременных с бронхиальной астмой на фоне герпес-вирусной инфекции // Бюлл. физиологии и патологии дыхания. - 2004 - Вып.17. с.61-65.
3. Веретенникова Е.Н. Морфофункциональная характеристика фетоплацентарной системы у беременных с бронхиальной астмой. Автореф. дисс. канд. мед. наук, Иркутск, 2005 с.174.
4. Виноградова И.А., Багрянцева С.Ю., Девиз Г.В. Метод одновременного определения 2,3 ДФГ И АТФ в эритроцитах // Лабораторное дело. - 1980. - №7. - с.424-426.
5. Кушаковский М.С. Клинические формы повреждения гемоглобина // Лен. Отделение, «Медицина» 1968. - 324 с.
6. Надточий Е.В. Морфофункциональная характеристика нарушений газообмена у больных бронхиальной астмой. Автореф. дисс. канд. мед. наук, Благовещенск, 2007 с.178.