КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ
ARRESTING BLEEDING TOURNIQUET

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для временной остановки кровотечения из поврежденной конечности.
Найдет эффективное применение для оказания первой неотложной медицинской помощи при кровотечении из поврежденных кровеносных сосудов.
Из уровня техники известны различные конструкции кровоостанавливающего жгута, которые с различной степенью эффективности используются в широкой медицинской практике.
Известен жгут кровоостанавливающий (патент РФ №2257169, A61B 17/12), содержащий шину, фиксатор и растяжимый тяж, связанный с фиксатором. Шина выполнена в виде группы секций, связанных подвижными соединениями, при этом подвижное соединение секций выполнено с возможностью складывания секций в пакет и с возможностью удаления, по меньшей мере, одной секции. Жгут снабжен противотяжной лямкой. Противотяжная лямка соединена с фиксатором и с секцией шины. Противотяжная лямка выполнена с отверстием, имеющим размеры для сопряжения с растяжимым тяжем с возможностью фрикционного закрепления его свободного конца. Секции выполнены с подкладкой из объемно-деформируемого материала. Подвижное соединение секций выполнено из объемно-деформируемого материала.
Существенным недостаток данного жгута является то, что жгут не дозирует усилие давления на ткани, имеется возможность затягивания жгута только в одну строну, что не всегда удобно. Кровоостанавливающий жгут по патенту РФ №2257169 представляет собой весьма громоздкое и сложное в применении устройство.
Известен кровоостанавливающий жгут (патент РФ на полезную модель №65747, A61B 17/12), содержащий эластичную вставку, имеющую метки, соответствующие достигаемому усилию компрессии для плеча и бедра, соединенную с нерастяжимой лентой с одной стороны самофиксирующей пряжкой прямоугольной формы с прижимным элементом. Нерастяжимая лента соединена с эластичной вставкой дополнительной второй самофиксирующей пряжкой с прижимным элементом.
Данная конструкция кровоостанавливающего жгута обеспечивает определенное увеличение скорости наложения кровоостанавливающего жгута с достижением достаточно точного дозирования усилия на ткани. Вместе с тем для данной конструкции жгута характерны существенные недостатки. Жгут не позволяет осуществлять остановку кровотечения быстро одной рукой с минимальным физическим усилием, осуществлять остановку кровотечения из верхних и нижних конечностей с минимальным уровнем травматизации подлежащих тканей.
Известен жгут кровоостанавливающий, содержащий фиксатор и растяжимую ленту, связанную с фиксатором (патент РФ №2113825, A61B 17/12).
Недостатком известного жгута является то, что при его применении находящиеся под ним ткани не предохраняются от излишнего сдавливания и травматизации тканей, ухудшаются условия для сохранения в тканях коллатерального кровообращения.
Более совершенным является жгут кровоостанавливающий, содержащий шину, фиксатор и растяжимую ленту, связанную с фиксатором (патент РФ №2108066, A61B 17/12).
Кровоостанавливающий жгут, описанный в патенте РФ №2108066, обеспечивая предотвращение от излишнего сдавливания и сохранение в тканях коллатерального кровообращения, имеет ограниченные возможности применения, обусловленные формой, размерами и связями шины, в значительной части случаев неадекватных области наложения жгута.
Известен кровоостанавливающий жгут, представляющий собой плоскую неэластичную ленту, устройство для укрепления ее концов и натяжения и средство поддержания давления, выполненное в виде двух параллельных пластин, закрепленных поперек ленты (Авторское свидетельство СССР №1099435, A61B 17/12). Однако с его помощью невозможно осуществить необходимое дозированное давление на ткани, что в условиях излишней компрессии может увеличивать травмирующее действие на конечность.
Известен также медицинский кровоостанавливающий жгут, представляющий собой зажимной замок, снабженный пружинным зажимом клином с пропущенной через него полосой (Европейская заявка EP №0091403, A61B 17/12).
Однако данное устройство сложно и неудобно для остановки кровотечения, также не позволяет осуществлять необходимое дозирование давления на ткани без дополнительного контроля за истинным артериальным давлением, который позволяет провести корректировку силы давления.
Известен жгут кровоостанавливающий (патент РФ на полезную модель №76791; A61B 17/12), содержащий эластичную тесьму с эффектом махры с одной стороны, устройство для образования петли махрой вовнутрь и устройство фиксации наложенного жгута. Устройство для образования петли выполнено в виде пряжки-рамки прямоугольной формы, а на свободном конце эластичной тесьмы закреплено устройство фиксации наложенного жгута, состоящего из не менее 2,5 туров. Устройство фиксации наложенного жгута выполнено в виде тесьмы велькро-крючки. Анализ данной конструкции свидетельствует, что с его помощью крайне трудно обеспечить остановку кровотечения, невозможно осуществить необходимое дозированное давление на ткани, что в условиях излишней компрессии может увеличивать травмирующее действие на конечность.
Из уровня техники известен жгут кровоостанавливающий (патент РФ на полезную модель №72131, A61B 17/12), наиболее близкий по своей конструктивной реализации и технической сущности к патентуемому изобретению и который принят в качестве прототипа.
Кровоостанавливающий жгут, описанный в патент РФ на полезную модель №72131, содержит собственно жгут, выполненный из эластичной тесьмы, соединенный с образованием петли с замком, включающим основание с боковыми стенками, на которых установлено с возможностью качания коромысло, и фиксирующий элемент. Один конец жгута жестко соединен с одним концом коромысла, на другом конце коромысла выполнен фиксирующий элемент, под которым протянут свободный конец жгута. Основание со стороны захода свободного конца жгута выполнено с перпендикулярным, скругленным по радиусу загибом. Фиксирующий элемент жгута выполнен в виде наплыва с рифлением перпендикулярно направлению движения жгута.
Анализ применения данного жгута в медицинской практике свидетельствует, что конструкция жгута, в частности фиксирующего элемента, не позволяет быстро и надежно с минимальными физическими усилиями обеспечить остановку кровотечения у пациента. При применении данного жгута находящиеся под ним ткани не предохраняются от излишнего сдавливания и ухудшаются условия для сохранения в тканях коллатерального кровообращения.
Технической задачей, на решение которой направлено патентуемое изобретение, является упрощение конструкции кровоостанавливающего жгута, ускорение и упрощение процедуры его наложения на поврежденную конечность и создание возможности проведения данной операции одной рукой с минимальным физическим усилием, при этом до минимума сократить уровень травматизации сдавливаемых тканей конечности пациента.
Решение поставленной технической задачи достигается следующим образом.
В кровоостанавливающем жгуте, аналогичном приведенному в патенте РФ на полезную модель №72131, содержащем собственно жгут, выполненный из плоской ленты и фиксатор наложенного жгута, согласно патентуемому изобретению для стягивания плоской ленты и остановки кровотечения в полости плоской неэластичной ленты параллельно друг другу с зазором расположены две стропы, один конец плоской ленты закреплен на запорной пряжке, выполненной в виде рамки прямоугольной формы, а другой конец плоской ленты соединен с запорным «язычком», который совместно с пряжкой обеспечивает образование петли для наложения ее на конечность пациента.
Согласно изобретению фиксатор наложенного жгута установлен в центре плоской ленты и содержит основание, на котором закреплен индикатор времени наложения жгута и размещена катушка.
В центральном отверстии катушки смонтирован рычаг, а на боковой поверхности катушки фиксатора по обе стороны от рычага выполнены радиальные оси с центральными щелевыми прорезями и дискообразными боковыми направляющими.
На обоих краях основания перед катушкой и за ней выполнены радиально ориентированные щелевые прорези. При этом стропы плоской ленты последовательно продеты соответственно в щелевой прорези перед катушкой, в щелевой прорези радиальной оси катушки и в щелевой прорези после катушки, а концы строп закреплены в полости плоской ленты.
Предусмотрено, что катушка фиксатора установлена на основании с возможностью вращения вокруг своей вертикальной и горизонтальной оси, под запорной пряжкой закреплена упругая накладка, а запорный «язычок» снабжен упругой вставкой.
Согласно изобретению плоская лента содержит вторую запорную пряжку в виде прямоугольной рамки, а плоская лента выполнена длиной 800-900 мм и шириной 30-40 мм.
Реализация в патентуемом кровоостанавливающем жгуте новых конструктивных решений (новой конструкции фиксатора наложенного жгута; выполнения плоской ленты с двумя параллельно расположенными в ее полости стропами, наличие индикатора времени постановки жгута, устранение деформации (коробления) материала ленты и исключения защемления кожи пациента при стягивании ленты за счет выполнение оконечных участков плоской ленты с упругими накладками) позволяет получить следующий технический результат:
- существенно упростить и усовершенствовать конструкцию кровоостанавливающего жгута, повысить удобство и сократить время процедуры наложения жгута на раненую конечность;
- обеспечить возможность проведения данной операции быстро и одной рукой с минимальным физическим усилием;
- осуществлять остановку кровотечения из верхних и нижних конечностей с минимальным уровнем травматизации подлежащих тканей, поскольку остановку кровотечения осуществляют с помощью двух независимых строп в полости ленты, общая суммарная ширина которых значительно меньше ширины плоской ленты, что позволяет значительно сократить площадь контакта строп и тканей, подлежащих сдавливанию плоской лентой при остановке кровотечения;
- наличие индикатора времени поставки жгута позволяет контролировать состояние раненой конечности пациента, исключить возможность длительного (более 2-х часов) сдавления нервов с последующими параличами, а также предотвратить омертвение тканей;
- наличие второй фиксирующей пряжки позволяет обеспечить оперативную подгонку патентуемого жгута для разных по размеру и форме зон наложения.
Сущность изобретения поясняется примером конкретной реализации патентуемого кровоостанавливающего жгута и чертежами, на которых представлены:
Фиг.1a - вид кровоостанавливающего жгута сбоку;
Фиг.1б - вид кровоостанавливающего жгута сверху;
Фиг.2, 3 - катушка фиксатора положения наложенного жгута.
Патентуемый кровоостанавливающий жгут содержит (фиг.1а, б) собственно жгут, выполненный из плоской неэластичной ленты 1, например из полиэстера.
Для стягивания плоской ленты 1 и остановки кровотечения в полости плоской неэластичной ленты 1 параллельно друг другу с зазором расположены соответственно две стропы: первая стропа 2 и вторая стропа 3, которые могут быть выполнены, например, из полиэстера.
Один конец плоской ленты 1 закреплен на запорной пряжке 4, выполненной в виде рамки прямоугольной формы, под которой закреплена упругая накладка 5, а другой конец плоской ленты 1 соединен с запорным «язычком», который снабжен упругой вставкой 6.
Запорный «язычок» с упругой вставкой 6 совместно с запорной пряжкой 4 обеспечивает образование петли из плоской ленты 1 для наложения ее на конечность пациента.
Упругая накладка 5, закрепленная под запорной пряжкой 4, и выполнение запорного «язычка» с упругой вставкой 6 позволяет исключить защемление кожи пациента при стягивании ленты 1, а также деформацию и коробление запорных зон плоской ленты 1, что позволяет быстро и без труда одной рукой ввести запорный «язычок» с упругой вставкой 6 внутрь запорной пряжки 4 для образования петли и наложения жгута на конечность.
Фиксатор наложенного жгута 7 (фиг.1б) установлен в центре плоской ленты 1 и содержит основание 8, на котором закреплен индикатор 9 времени наложения жгута и размещена катушка 10.
На боковых сторонах катушки 10 фиксатора (фиг.2) по обе стороны от рычага 13 выполнены радиальные оси 11 с центральными щелевыми прорезями и с дискообразными боковыми направляющими 12 на концах. Боковые (торцевые) стороны катушки 10 и дискообразные боковые направляющие 12 обеспечивают правильную ориентацию строп 2 и 3 при их наматывании на радиальные оси 11 или при скручивании.
В центральном отверстии катушки 10 смонтирован рычаг 13.
На обоих краях основания 8 перед катушкой 10 и за ней (фиг.3) выполнены радиально ориентированные щелевые прорези 15.
В процессе сборки патентуемой конструкции стропы 2 и 3 плоской ленты 1 последовательно продевают соответственно в щелевой прорези 15 перед катушкой, в щелевой прорези 16 радиальной оси 11 катушки 10 и в щелевой прорези 15 на основании 8 после катушки 10. Концы строп 2 и 3 закреплены в полости плоской ленты 1.
Катушка 10 фиксатора 7 установлена на основании 8 с возможностью вращения вокруг своей вертикальной и горизонтальной оси.
Плоская лента 1 содержит вторую запорную пряжку 14 в виде прямоугольной рамки. Вторая запорная пряжка 14 используется для остановки кровотечения на конечностях, которые имеют уменьшенный обхват (диаметр).
Плоская лента 1 выполнена длиной 800-900 мм и шириной 30-40 мм.
Патентуемый кровоостанавливающий жгут используют следующим образом.
Кровоостанавливающий жгут накладывают только при значительном артериальном кровотечении; при венозном и небольшом артериальном кровотечении можно наложить давящую повязку. Кровоостанавливающий жгут должен располагаться центральнее поврежденного участка: при ранении нижней конечности - на любом уровне бедра, верхней конечности - на плече, кроме средней его трети из-за опасности сдавления нервных стволов.
При правильном наложении кровоостанавливающего жгута исчезает пульс на периферической артерии, конечность дистальнее кровоостанавливающего жгута бледнеет, кровотечение прекращается.
Слабо затянутый кровоостанавливающий жгут вызывает венозный застой, отек и усиление кровотечения из раны. Чрезмерное стягивание жгутом конечности может привести к сдавлению нервов с последующими параличами. Кровоостанавливающий жгут может находиться на конечности не более 2 часов во избежание омертвения тканей. Поэтому необходимо четко указывать время наложения кровоостанавливающего жгута.
Плоскую ленту 1 перебрасывают через конечность пациента, продевают запорный «язычок» с упругой вставкой 6 через запорную пряжку 4 с упругой накладкой 5, образуя тем самым петлю из плоской ленты 1, которую максимально сильно стягивают на конечности пациента.
Следует отметить, что возможно предварительное образование петли из плоской ленты 1 до момента накладывания на конечность пациента. При этом если конечность пациента явно имеет маленький обхват, то запорный «язычок» с упругой вставкой 6 следует продеть еще и через вторую запорную пряжку 14.
После затяжки петли из плоской ленты 1 на конечности пациента с помощью рычага 13 осуществляют перетягивание артерии пациента.
Патентуемый кровоостанавливающий жгут позволяет осуществлять остановку кровотечения двумя вариантами.
Вариант 1. Перетягивание артерии пациента осуществляют полуоборотами катушки 10 с помощью рычага 13, который установлен в центральном отверстии катушки 10 с возможностью «качания». Наматывание строп 2 и 3 происходит на радиальные оси 11 катушки 10 фиксатора. Процесс наматывания строп 2 и 3 заканчивают после остановки кровотечения у пациента. На диске индикатора 9 устанавливают соответствующее время установки жгута.
Фиксацию наложенного жгута осуществляют с помощью рычага 13, который закрепляют в положении, обратном моменту вращения.
Вариант 2. Перетягивание артерии пациента осуществляют за счет вращения катушки 10 вокруг собственной оси (центра) с помощью рычага 13. В этом случае происходит скручивание первой 2 и второй 3 строп относительно друг друга. Фиксация жгута происходит за счет закрепления плеча рычага 13 за диском индикатора 9 времени наложения жгута в противоположной относительно момента кручения стороне.
Опытная апробация патентуемого кровоостанавливающего жгута подтвердила его высокую эксплуатационную эффективность, простоту и надежность конструктивной реализации, удобство применения в широкой медицинской практике.
Так, в частности, медицинская практика использования патентуемого жгута подтвердила, что:
- разработанная конструкция кровоостанавливающего жгута позволяет осуществлять остановку кровотечения из верхних и нижних конечностей с минимальным уровнем травматизации подлежащих тканей. Пониженный уровень травматизации подлежащих тканей обусловлен тем, что остановку кровотечения осуществляют с помощью двух независимых строп в полости ленты, которые наматываются на радиальные оси катушки фиксатора или скручиваются относительно друг друга при вращении катушки вокруг своей оси. Общая суммарная ширина данных строп значительно меньше ширины ленты, которая используется для остановки кровотечения во многих традиционных и известных конструкциях кровоостанавливающего жгута, что в результате позволяет значительно сократить площадь контакта строп и тканей, подлежащих сдавливанию плоской лентой при остановке кровотечения;
- патентуемая конструкция кровоостанавливающего жгута за счет реализации в ней комплекса новых технических решений позволяет значительно упростить процедуру остановки кровотечения, при этом осуществлять остановку кровотечения одной рукой с минимальными физическими усилиями.