УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФОТОХИМИОТЕРАПИИ

Полезная модель относится к медицинской технике, точнее к устройствам для светолечения псориаза, нейродермита, профессиональных дерматозов, микозов.
Известны секции для установки ультрафиолетовых ламп в зоне облучения. Секция содержит раму с установленными в ней рядом ламп. Лампы расположены с произвольным или постоянным шагом между их продольными осями. Каждая лампа имеет электрические контакты и заключена в защитную трубу. Труба выполнена из пропускающего ультрафиолетовое излучение материала.
Патент США №4757205, МПК: G 01 N 21/01, 1988. Патент Российской Федерации №2057718, МПК: C 02 F 1/32, 1996 г.
Подобные секции позволяют производить облучение площадей, однако расстановка ламп с произвольным шагом L не обеспечивает оптимального поглощения потока ультрафиолетовой энергии, что отрицательно сказывается на эффективности облучения. Для поддержания параметров на требуемом уровне при использовании описанной секции требуется значительно увеличить затраты для обеспечения получения необходимой дозы ультрафиолетового облучения.
При воздействии на поверхность тела человека используется ультрафиолетовое излучение в диапазоне 340 нм. Действие аппаратов направлено в основном на достижение косметического эффекта (загара), что в некоторых случаях является нежелательным или даже вредным для здоровья.
Известны профессиональные солярии с ультрафиолетовыми лампами. Перечень продукции фирм IONTO COMED (Германия), Dr. KERN (Германия) и PHILIPS (Голландия), 1998 г.
Недостатком соляриев является отсутствие лечебного эффекта и естественного солнечного теплового воздействия, что необходимо для нормализации восприятия ультрафиолетового излучения.
Известным является облучатель ультрафиолетовый УФО-03-250Н, содержащий источник ультрафиолетового излучения и источник инфракрасного излучения.
Технические условия 12МО. 242.00217, внесенные в Реестр за №005/018778, зарегистрированные Госстандартом России 20.04.1989 г.
Недостатком облучателя является низкая эффективность светолечебного воздействия, отсутствие автоматического управления, а также ограниченная зона облучения и надежность инфракрасного источника излучения.
Известно устройство ультрафиолетового и инфракрасного светолечения, содержащее исполнительный орган, в составе источника ультрафиолетового излучения, источника инфракрасного излучения и схемы их включения. Один или несколько исполнительных органов выполнены с возможностью изменения угла наклона по оси крепления. В качестве источника ультрафиолетового излучения используется ртутная лампа с колбой, выполненной из кварцевого стекла с покрытием, со спектральным диапазоном 280-400 нм, а источник инфракрасного излучения помещен в кварцевую трубку, заполненную инертным газом, закреплен по окружности отражателя, выполненного из оксидированного алюминия, в центре которого закреплен источник ультрафиолетового излучения.
Патент Российской Федерации №2149660, МПК: А 61 N 5/08, 2000 г.
Устройство выполнено в виде «люстры» и облучение от него носит локальный характер, т.к. поток представляет собой один или несколько расходящихся лучей.
Известно устройство, предназначенное, прежде всего для местного лечения псориаза путем облучения пораженного участка кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением. Устройство содержит
источник ультрафиолетового излучения в виде сфероидальной ртутной лампы небольшой мощности, рефлектор и блок питания, подключенный к лампе. Патент США №3818914, МПК: А 61 N 5/06, 1974 г.
Недостатком устройства является значительное время лечебных процедур, что вызывает нежелательные побочные эффекты -фотохимические и фотобиологические реакции (эритема, шелушение кожи и др.) в поверхностном слое облучаемого участка. Вторым недостатком устройства является облучение лишь локального характера.
Известно устройство, которое содержит установленный на основании корпус, представляющий собой многосекционную стенку, секции которой соединены между собой шарнирами с возможностью образования, как замкнутого цилиндрического контура, так и развернутой в плоскость поверхности. На каждой секции расположен ультрафиолетовый излучатель.
Патент Российской Федерации №2076756, МПК: А 61 N 5/06, 1997 г.
При необходимости устройство может быть использовано и для облучения помещения или общего облучения тела животного или человека.
Разъемный корпус разворачивается в плоскость. Ультрафиолетовые лучи, отраженные от светоотражателей поверхности стенок, облучают окружающее пространство - воздух, предметы, тела животных и человека.
Устройство имеет малую эффективность для лечения псориаза, хотя и позволяет получать и круговое облучение в положении стоя.
Установка «Waldman УВ-7001» (Германия), 1993 г., представляет собой четырехгранную кабину, предназначенную для лечения кожных заболеваний методом ПУВА-терапии, способом селективной фототерапии. Установка «Waldman УВ-7001» содержит два комплекта ультрафиолетовых ламп (общее количество 24) разного назначения: 12 ламп для целей ПУВА-терапии и 12 ламп для целей загара.
Известны установки УУД1 и УУД1-а предназначенные для фотохимиотерапии (ФХТ) больных хроническими дерматозами с помощью
общих индивидуальных круговых облучений пациента в положении стоя ультрафиолетовым излучением области А.
Установки УУД1 и УУД1-а предназначены для эксплуатации в физиотерапевтических отделениях лечебных учреждений, кожных клиниках и диспансерах.
Установки выполнены в виде кабины, составленной из многосекционной стенки, секции которой соединены между собой шарнирно с возможностью образования замкнутого контура, на каждой секции установлены ультрафиолетовые излучатели, а внутри контура установлена подставка.
Паспорт т.А2.427.010.ПС, 1987 г. Инструкция по применению установок ультрафиолетовых для дерматологии с.2.1988 г. (прототип).
Недостатком прототипа является локальная терапия тела, т.к. из области облучения выпадает голова, шея, плечи, низка эффективность обработки нижних конечностей.
Задача полезной модели - создание универсальной установки для фото химиотерапии (ФХТ).
Техническим и медицинским результатом полезной модели является как общая фотохимиотерапия, так и локальное воздействие на поверхность тела, и его частей, повышение эффективности лечения высыпаний на плечевом поясе, на шее и голове пациента.
Технический результат достигается тем, что устройство для фотохимиотерапии, выполненное в виде кабины, составленной из многосекционной стенки, секции которой шарнирно соединены между собой с возможностью образования замкнутого контура, на каждой секции установлены УФ-излучатели, а внутри камеры расположена подставка, обеспечено системой питания УФ-излучателей, кабина снабжена крышей шатрового типа, крыша шатрового типа выполнена в виде многогранной усеченной пирамиды и многосекционной, секции крыши в виде трапеций соединены между собой с возможностью фиксации шатра и с возможностью
его раскрытия, на внутренней поверхности крыши расположены отражатели света для ультрафиолетового диапазона, на внутренней стороне крыши равномерно расположены УФ-излучатели, УФ-излучатели крыши и УФ-излучатели секций соединены по многоярусной схеме, система питания УФ-излучателей содержит узел раздельного и совместного включения разных ярусов УФ-излучателей, подставка камеры выполнена в виде отражателя света для ультрафиолетового диапазона. Отражатели света секций крыши, секций кабины и поставки выполнены из полированного алюминиевого сплава. Устройство снабжено контурным заземлением.
Сущность полезной модели поясняется на чертеже, на котором представлена кабина с крышей в виде усеченной пирамиды, где: 1, 2, 3 - блоки из трех секций стенок кабины, 4 - секция стенки крыши в виде трапеции, 5 - подставка с отражающим покрытием, 6 - крепежная планка подставки, 7 - УФ-источник, 8 - УФ-источник верхнего яруса схемы облучения, 9 - защитный кожух секций, 10 - ручка, 11 - поручень, 12 - пульт управления установки, 13 - подвижные опоры.
ФХТ - способ лечения больных с рядом кожных заболеваний заключается в совместном применении фотосенсибилизирующих препаратов из группы псораленов и длинноволнового ультрафиолетового излучения области А.
В основе лечения лежит воздействие фотопродуктов, образующихся в коже из препаратов псоралена под влиянием длинноволнового ультрафиолетового излучения на кожу пациента.
В изучении механизма действия ФХТ гистологическими, гистохимическими, электронномикроскопичекими и биохимическими методами установлено, что терапевтический эффект при псориазе обусловлен подавлением пролиферативной активности клеток эпидермиса, резким снижением его митотического индекса, а также активизацией дизосомальных ферментов и нормализацией процессов кератинизации.
У больных зудящими дерматозами под влиянием ФХТ происходит снижение активности фермента гистидиндекарбоксилазы и тем самым снижение выработки гистамина из гистидина, чем объясняется механизм лечебного действия способа.
Кроме противовоспалительного и денсибилизирующего действия ФХТ оказывает ингибирующее влияние на синтез ДНК и нормализует метаболизм простагландинов.
Показания к назначению ФХТ: псориаз распространенный независимо от стадии и сезонности заболевания, в том числе прогрессирующая стадия и весенне-летняя формы; экссудативная, эритродермическая формы при отсутствии выраженной деформации суставов; нейродерматозы; диффузный нейродермит, прериго взрослых; красный плоский лишай (распространенная форма), эритродермия; витилиго; алопеция очаговая (тотальная и субтотальная формы); грибовидный микоз эритематозный и эритематозно-бляшечной стадии; мастоцитоз. Лечение производится при помощи ультрафиолетового излучения в области А. Спектр ультрафиолетового излучения находится в диапазоне 320-400 нм. Устройство для фотохимиотерапии предназначено для:
- лечения заболеваний кожи методом ПУВА-терапии,
- использования в лечении онкологических заболеваний,
- профилактики побочных эффектов, возникающих при проведении фотодинамической терапии в онкологии,
- косметологической коррекции тела общей или локальной.
- для эксплуатации в физиотерапевтических отделениях лечебных учреждений, кожных и онкологических клиниках. Установка для фотохимиотерапии работает в полуавтоматическом режиме
- включения и выключения установленного времени излучения ламп производятся с помощью «таймера».
Величина излучения в центре установки не менее 90 (Вт/м). Напряжение питания трехфазной сети переменного тока - 220 В. мощность потребления сети не более 3800 Вт. Частота - 50 Гц. Масса - 360 кг.
Тип источника - лампа CLEO PERFORMANCE - 80 (Вт) - 36 шт. Тип источника - лампа CLEO PERFORMANCE - 40 (Вт) - 18 шт. Общее количество ламп - 54 шт. Средняя наработка (час) не менее - 4000. Средний срок службы установки не менее 7 лет.
Работа установки заключается в обеспечении воздействия длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами на кожный покров пациента.
Отражение излучения формируют отражатели, нанесенные на внутренние поверхности стенок кабины в секции блоков 1, 2, 3 и нанесенные на внутренние поверхности стенок крыши шатрового типа на подставке 5.
С внутренней части нижнего яруса каждого блока 1, 2, 3 смонтировано по двенадцать УФ-источников 7 в виде люминесцентных ламп типа CLEO PERFORMANCE - 80 Вт длиной 1500 мм, расположенных вертикально и равномерных по ширине секции.
На внутренних секциях 4 крыши в блоке установлено по девять УФ-источников 8 в виде люминесцентных ламп CLEO PERFORMANCE - 40 Вт длиной 400 мм, отражатели нанесены на внутренние поверхности стенок кабины и выполнены из полированного аллюминевого сплава, имеющего высокий коэффициент отражения именно ультрафиолетового излучения. Соединенные вместе блоки 1, 2, 3 образуют единую круговую светооптическую систему, включающую 36 ламп 80 Вт и 18 ламп 40 Вт.
Каждый из блоков 1, 2, 3 с наружной стороны закрыт кожухом 9 между кожухом и отражателем у основания установки смонтированы пускорегулирующие аппараты для работы УФ-источников 7 и УФ-источников 8. Для удобства открывания подвижного блока 3 в установке предусмотрена ручка 10, внутри установки на блоках 1 и 3 смонтированы поручни 11, за которые пациент при необходимости держится во время процедуры.
На лицевой панели блока расположен пульт управления установки 12, на которой расположены процедурные часы, кнопки и сигнальные лампы. Электрическая схема установки обеспечивает работу УФ-источников 7 и УФ-источников 8 от процедурных часов (работа в режиме «часы»).
Пол (подставка 5) является светоотражателем диаметром 810 мм. Верхний ярус (усеченная пирамида или усеченный конус) установки крепится через кронштейн под углом 30°. Крыша шатрового типа совместно со стенками создают эффект полного внутреннего отражения ультрафиолетового излучения.
Для равномерного распределения токовых нагрузок, питание ламп производится от трехфазной сети переменного тока. Каждая фаза питает 21 лампу. Подача сетевого напряжения производится выключателем, который в случае токовых перегрузок автоматически обесточивает установку. Лампы включены по стандартной схеме с пускорегулирующими индуктивными аппаратами. Коэффициент мощности которых компенсируется с помощью конденсаторов. Для экстренного отключения установки пациентом, внутри установки предусмотрен выключатель, установленный на торце поручня 11, закрепленном на первом правом блоке. Для обеспечения электробезопасности установка имеет контурное заземление. Отражающая подставка 5 позволяет проводить эффективное облучение нижних конечностей.
Установка позволяет проводить лечение всего тела, включая кожу головы, шеи и плечевого пояса, а также раздельное лечение верхней и нижней частей тела.
В начале работы автоматический выключатель и тумблер ставят в положение ВКЛ. При этом должна загореться сигнальная лампа. Тумблер ставят в положение ЧАСЫ. Вводят пациента в установку, ставят по центру подставки 5, закрывают кабину. Устанавливают на процедурных часах время в минутах, соответствующее длительности сеанса облучения.