УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА
Устройство относится к медицинской технике, а именно к устройствам внешней фиксации, цредназначенным для лечения повреждений опорно-двигательного аииарата, в частности, используемых для лечения переломов вертельной области бедренной кости.
Известен способ лечения переломов проксимального отдела бедра и вертлужной впадины, при этом используется устройство, содержащее опоры с закреплёнными на них анкерными пучками спиц ( С1. 2134080, МПК  А61В17/56. Опубл. 10.08.99).
Также известна компоновка аппарата Илизарова, содержащая спицы, закреплённые на кольцевой и дуговой опорах, взаимосвязанных между собой, и репозиционно-фиксационный узел, на котором закреплены резьбовые стержни (Гафаров Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей. - Казань: Татарское книжное издательство, 1995. - С.125 - 127).
Однако, известная компоновка не позволяет осуществлять точную репозицию костных отломков и компрессию по линии перелома вертельной области бедренной кости.
Задачей настоящей полезной модели является разработка конструкции устройства ДЛЯ остеосинтеза, позволяющей осуществлять точную репозицию костных ОТЛОМКОВ с последующей компрессией их по линии перелома.
Поставленная задача достигается тем, что в устройстве для остеосинтеза, содержащем спицы, закреплённые на кольцевой и дуговой опорах, взаимосвязанных между собой, при этом на дуговой опоре устгловлено не менее трёх одноосевых шарниров, которые соединены с двумя
телескопическими стержнями и опорной балкой, последние закреплены на
кольцевой опоре, а на опорной банке установлен с возможностью перемещения репозиционно-фиксационный узел,- содержащий несущую планку, выполненную в виде плоскости, на каждой стороне которой установлены крепёжные элементы, при этом на одной из сторон установлен соединительный элемент, кроме того дуговая опора снабжена дополнительной спицей.
в дальнейшем предлагаемое устройство поясняют подробным описанием, конкретным примером выполнения и прилагаемой схемой, на которой изображён общий вид устройства.
Устройство для остеосинтеза содержит узлы фиксации спиц, выполненные в виде кольцевой опоры 1 и дуговой опоры 2, с закреплёнными на каждом из них двумя спицами 4, 5, 6, 7, причём на последних двух выполнены упорные площадки, с помощью кронщтейнов 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14,
15.На дуговой опоре 2 закреплены три кронштейна 16, 17, 18 два из которых
16,17 соединены с уплощёнными концами 21, 22 резьбовых стяжек 23, 24 ( не показана ) телескопических стержней 19, 20 ( не показан ), а третий 18 с опорной балкой 3, причём величина хода резьбовых стяжек 23, 24 в телескопических стержнях 19, 20 регулируется гайками 25, 26 ( не показана ). Кронштейны 16, 17,18, соединенные с уплощенными концами 21, 22 и опорной балкой 3, посредством болтовых соединений 27, 28, 29 образуют сдноосевые шарниры. Кроме того, каждый из телескопических стержней 19, 20 соединён непосредственно с кольцевой опорой 1, а резьбовая часть опорной балки 30 соединена с последней с возможностью перемещения регулировочными гайками 31, 32.
Между дуговой опорой 2 и кольцевой опорой 1 расположен репозиционно - фиксационный узел, состоящий из двух чрескостных резьбовых стержней 33, 34, каждый из которых зафиксирован при помощи кронштейнов 35, 36 и гаек на несущей планке 37, последняя соединена кронштейном 38, дистрактором 39 и парами гаек 40 и 41, 42 и 43 с возможностью перемещения с опорной балкой 3.
Устройство для остеосинтеза применяют следующим образом.
Больного укладывают на операционный ортопедический стол обычным способом, который используют при чрескостном остеосинтезе переломов бедренной кости других локализаций. Скелетное вытяжение накладывают за надмыщелкковую область бедренной кости. Бедру придают положение отведения от продольной оси тела больного на величину до 30°. В коленном суставе придаётся сгибание до 90°.
Операционное поле обрабатывают раствором антисептика, к после установки рентгеноконтрастных меток производят контрольную
рентгенографию проксимального отдела бедра в двух проекциях (прямой и боковой).
Проксимальный отломок бедренной кости фиксируют двумя спицами с упорными площадками 6, 7, которые проводят в косо-сагиттальных плоскостях с перекрещеванием на протяжении кости. Спицы проводят с учётом расположения сосудисто-нервных образований в косо-сагиттальных пгоскостях с перекрестом в плоскости, параллельной линии перелома, таккм образом, чтобы одна из них прошла в направлении сзади-наперед с целью установления упорной площадки на задней поверхности бедренной кости, а другая сперединазад с установкой упорной площадки на передней поверхности кости. Концы сптлц 6, 7 крепят непосредственно на дуговой опоре 2 аппарата, которую устанавливают параллельно линии перелома, под углом к оси бедреккок кости.
В области мыщелков бедренной кости проводят две перекрещивающиеся спицы 4, 5. Концы обоих спиц 4, 5 крепят непосредственно на кольцевой опоре 1, которую устанавливают перпендикулярно к оси бедренной ксстм.
Опоры 1, 2 соединяют друг с другом двумя телескопическими стержнями 19, 20 и опорной балкой 3. На дуговой опоре 2 закреплены кронштейны 16, 17, 18, соединённые с уплощёнными концами 21, 22 телескопических стержней 19, 20 и опорной балкой 3 посредством болтовых соединений 27, 28, 29, образующих одноосевые щарниры. Перемещением опор по стяжкам телескопических стержней 23, 24 и резьбовой части опорной балки 30 устраняют смещение костных отломков по длине, а движением в одноосезых шарнирах угловое смещение этих отломков.
По наружной поверхности бедра в подвертельной области диафиза вводят два чрескостных резьбовых стержня 33, 34 с перекрещиванием, максимально близко к линии перелома, но без диафиксации отломков, соединённых между собой при помощи кронштейнов 35, 36 и несущей планки 37, последняя соединена с опорной балкой 3 при помощи кронштейна 38 и дистрактора 39. Перемещение чрескостных резьбовых стержней 33, 34 по дистрактору 39 позво.11яет добиваться плотного межфрагментарного контакта.
Аппарат стабилизируют, после чего скелетное вытяжение снимают.
Предлагаемая конструкция изделия позволяет в процессе операции устоакять угловые смещения и добиваться плотного межфрагментарного контакта. Проведение проксимальных спиц и установка дуговой опоры
параллельно линии излома кости даёт возможность создавать компрессионные усилия по всей плоскости перелома. Создание стержневого репозицконнофиксационногоузла снижает риск повреждения сосудисто-нервных образований, упрощает конструкцию и позволяет точно дозировать усилия, передаваемые на проксимальный фрагмент, что также способствует созданию плотного межфрагментарного контакта. Кроме того, улучшаются условия для рентгеиологическог контроля положения костных отломков.
Предлагаемое устройство удобно простое в применении, легко монтируется и хорошо переносится больными. Конструкция используется в отделении закрытых повреждений и суставов у взрослых РНЦ «ВТО им. акад. Г.А.Илизарова.