Микробная экология кишечного тракта детей на фоне общего состояния их здоровья

нальные особенности акарокомплекса домашней пыли города Иркутска. Полученные результаты свидетельствуют о том, что структуре акарокомплекса домашней пыли свойственны устойчивость и динамичность. Устойчивость проявляется в постоянстве доминирования определенных таксономических групп и видов; динамичность — в многолетних колебаниях численности, встречаемости и удельного обилия видов.

Полученные результаты позволяют охарактеризовать экспозицию клещевых аллергенов в окружающей среде больных, что имеет прямое отношение к профилактике, диагностике и лечению аллергических заболеваний в г. Иркутске, вызванных повышенной чувствительностью к клещевым аллергенам. Акарологическое обследование домашней пыли должно входить в комплекс обязательного обследования больного аллергическим заболеванием.

ЛИТЕРАТУРА

1. Беклемешев В.Н. Биоценологические основы сравнительной паразитологии. — М.:1970. — 500 с.

2. Дубинина Е.В. Эколого-фаунистические исследования клещей пыли в связи с проблемой аллергии //Паразитол. сб. ЗИН АН СССР. — 1985. — Т.33. — С. 209-229.

3. Дубинина Е.В., Плетнев Б.Д. Методы обнаружения и определения аллергенных клещей домашней пыли. — Л.: Наука,1977. — 50 с.

4.ЖелезноваЛ.В. Акарокомплекс пыли города Владивосток: Автореф. ...канд. биол. наук. — Владивосток, 2007. — 25 с.

5. Желтикова Т.М. Синантропные клещи (АсапЮгте8: Pyroglyphidae, Аса1Мае, Glycyphagidae) — источник бытовых аллергенов: Автореф. .д-ра биол. наук. — М.,1998. — 35 с.

6. Зарицкая Л.В., Желтикова Т.М., Черняк Б.А. Клещи домашней пыли в жилых помещениях г. Иркутска// Аллергология. — 2002. — №1. — С. 21-25.

7. Назрулаева М.Ф., Дубинина Е.В. Клещи пыли Glycyphagus cadaverum — мощный источник аллергенов в Узбекистане// Мед. паразитол. — 1999. — №2. — С. 35-40.

8. Петрова А.Д., Желтикова Т.М. Многолетняя динамика и структурная организация акарокомплекса (Acariformes, Astigmata) домашней пыли в г. Москве //Зоологический журнал. — 2000. — Т.49, №12. — С. 1402-1408.

9. Суровенко Т.Н., Железнова Л.В. Акарофауна жилья и ее роль в развитии аллергического воспаления дыхательных путей// Аллергология. — 2003. — №1. — С. 11-14.

10. Фауна клещей домашней пыли в жилищах больных бронхиальной астмой в ЛитовскойССР / Дубинина Е.В., Р.Л. Вайцеускайте, А. Байоринайте и др. // Мед. паразитол. и паразит. болезни. — 1984. — №5. — С. 63-67.

11. Черняк Б.А., Буйнова С.Н., Тяренкова С.В. Бронхиальная

астма в Иркутской области: клинико-эпидемиологические параллели//Акт. Проблемы клинич. Медицины. — Иркутск,1999. — С. 155-167.

12. ТодоровД.А. Акари от сем. Pyroglyphidae (Sarcoptiformes) в домашния прах и методи за изолирането им // Acta zoological bulgarica. — 1979. — 13. — P. 64-69.

13. Association between mite allergen (Der p 1, Der p 2, Blo T 5) levels and microscopic identification of mites or skin prick test result in asthmatic subjekts / M.Jm Medeiros, J.P. Figueiredo, M.C. Almeida et al. // Int. Arch. Allergy Immunol. — 2002. — 129(3). — P. 237-241.

14. Atopy and house dust mite sensitization as risk for asthma in children / M. Miraglia del Guidice, M. Pedulla. G.L. Piacentini et al.// Allergy. — 2002. — 57. — P. 169-172.

15. Colloff M.J. Spieksma F.Th.M. Pictorial keys for the identification of domestic mites //Clin. Exp. Allergy. — 1992. — V.22. — P. 823-830.

16. Fernandez-Caldas E. Mite species of allergologic impotance in Europe// Allergy. — 1997. — 52. — P. 501-505.

17. Ferrandiz R., Casas R., Dreborg S. Sensitization to Dermatophagoides siboney, Blomia tropicalis and other domestic mites in asthmatic patiens // Allergy. — 1996. — Vol.51. — Iss.7. — P. 501-505.

18. Halken S. Early sensitization and development off allergic airway disease — risk factors and predictors// Pediatr Respir Rev. — 2003. — Vol.4. — №2. — P. 128-134.

19. House dust in Bristol / F. Carswell, D.W.Robinson, J. Oliver et al///Clinical Allergy. — 1982. — Vol.12. — P. 533-545.

20. Prevalence and distribution of indoor allergens in Singapore /L. Zhang,F.T. Chew, S.Y. Soh et al.// Clin. Exp. Allergy. — 1997. — 27(8). — P.876-885.

Адрес для переписки: Иркутск, м/р-н Юбилейный, 100, каб.702, Лариса Васильевна Зарицкая, зав. лабораторным отделом ЦНИЛ ИГИУВ. Р.т. 46-52-70, моб. 8-950-132-81-80.

© ПОПКОВА С.М., КИЧИГИНА Е.Л., РАКОВА Е.Б., КУНГУРЦЕВА Е.А., МЫЛЬНИКОВА И.В. — 2009

МИКРОБНАЯ ЭКОЛОГИЯ КИШЕЧНОГО ТРАКТА ДЕТЕЙ НА ФОНЕ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ ИХ ЗДОРОВЬЯ

С.М. Попкова1, Е.Л. Кичигина2, Е.Б. Ракова2, Е.А. Кунгурцева2, И.В. Мыльникова3 ^Институт эпидемиологии и микробиологии Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека ВСНЦ СО РАМН, Иркутск, директор — лаборатория микроэкологии человека, зав. — д.б.н. С.М. Попкова; 2Иркутский институт усовершенствования врачей, ректор — д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра эпидемиологии и микробиологии, зав. — д.м.н., проф. Е.Д. Савилов;

3Ангарский филиал У РАМН ВСНЦ экологии человека СО РАМН-НИИ медицины труда и экологии человека, Ангарск, директор — д.м.н., член-корр. РАМН, проф. В.С. Рукавишников)

Резюме. В статье представлены исследования в области микробной экологии кишечного биоценоза детей школьного и дошкольного возраста, проживающих в городе-химиков Ангарске, имеющего статус города с высоким техногенным прессингом. Показано, что по медицинским показателям школьники в основном относятся к III группе здоровья, и к этому же возрасту у детей формируются дисбиотические отклонения I — II степени.

Ключевые слова: микробная экология, кишечник, дисбактериозы, группы здоровья.

MICROECOLOGY OF CHILDREN INTESTINAL TRACT AT THE BACKGROUND OF THEIR COMMON CONDITION HEALTH

S.M. Popkova, E.L. Kitchigina, E.B. Rakova, E.A. Kungurtseva, I.V. Myljnikova (Institute of Epidemiology and Microbiology, SC FHPHR SB RAMS, Irkutsk;

Irkutsk State Institute Of Medical Improvement;

Scientific-research Institute Of Medicine Of Human Labour And Human Ecology Of RF,

Angarsk Branch Of Human Ecology Establishment RAMS ESSC SB RAMS, Angarsk)

Summary. In the article the results of research-work in the scientific field of microecology of intestinal tract biological community by schoolboys and preschool children living in Angarsk — chemists, town, what has a status of the town with

the high technogennic pressing, are presented. The proportion of children inspected by criteria, defining the health groups, are defined. According to the medical data the schoolboys can be related to the III —d health group in general and bis this school age by they intestinal dysbiosises of the I-st and the II-nd grades are formed. These grades of intestinal dysbiosis bring the great lowing of colonization,s resistance of normal intestinal microflora.

Key words: intestinal microecology, intestinal tract, intestinal dysbacteriosis, health groups.

К началу XXI столетия медицинская общественность пришла к более ясному пониманию того, что в естественных условиях обитания практически нет ни одного метаболического процесса, ни одной физиологической функции живых организмов, которые осуществлялись бы без прямого или опосредованного участия в них симбионтной микрофлоры.

В связи с этим, предлагается рассматривать состояние микробной экологии хозяина как важнейший биогенный фактор, определяющий здоровье и развитие заболеваний. Систематический сдвиг равновесия экосистемы хозяина, связанный с изменением образа жизни, хроническим техногенным и др. прессингом есть фактор заболеваемости, который все еще недостаточно изучен, не говоря уже о том, что не разработана фундаментальная система корректировки нарушений экосистемного гомеостаза (или дисбиозов). Это обстоятельство представляет, на взгляд многих исследователей, глобальную научно-практическую проблему [7,8].

С современных позиций нормальная микрофлора рассматривается как качественное и количественное соотношение популяций микробов отдельных органов и систем, поддерживающих биохимическое, метаболическое и иммунное равновесие организма хозяина, необходимое для сохранения здоровья человека [1, 3]. Бактерии нормофлоры являются одной из основных составляющих устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды [5]. При превышении некоторой пороговой величины отрицательно воздействующих на организм токсических факторов микробиоценозы выходят из состояния равновесия, что вызывает микроэкологические и иммунные нарушения.

Создание крупных промышленных комплексов, многокомпонентное загрязнение окружающей среды приводят к росту экопатологии в структуре заболеваемости на территории отдельных регионов нашей страны, в том числе Иркутской области.

В научной литературе представлены многочисленные убедительные факты изменения состояния симбиотической микрофлоры при воздействии на организм человека неблагоприятных факторов внешней среды. Нарушению микрофлоры предшествует селекция как симбионтов, так и условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), обладающих высокими персистентными характеристиками [2,3] Перечисленное диктует необходимость расширения и углубления исследований в области микробной экологии, направленных не только на выяснение закономерностей саморегуляции биоценозов, а также на оценку и формирование устойчивых патоценозов.

Цель исследования — оценить разнообразие сим-бионтной микрофлоры кишечного биоценоза у детей различных возрастных групп в городе с повышенным уровнем техногенного загрязнения (г. Ангарск).

Материалы и методы

Проведено бактериологическое обследование двух групп детей: 1-я группа

* 26 детей 6-летнего возраста, 2-я группа (школьники) — 31 человек в возрасте 12 — 13 лет. На момент обследования дети, определявшиеся как клинически здоровые, были охарактеризованы по групповым критериям здоровья:

группы I, 11-А, П-Б, III . Метод комплексной оценки состояния здоровья детей по группам здоровья позволяет объективно охарактеризовать уровень здоровья. Кроме того, этот метод помогает выявить ранние отклонения, ещё не ставшие заболеваниями. К первой группе относят здоровых детей, которые не имеют отклонений по всем параметрам (критериям) здоровья. Ко второй группе здоровья относят детей с риском развития у них хронической патологии. Группа П-А это здоровые дети с минииальной степенью риска формирования патологических состоянии, они близки к детям

I группы. К группе П-Б относят детей с различными факторами риска, которые могут повлиять на формирование здоровья ребёнка и появление хронических заболеваний. Дети группы здоровья П-Б по уровню состояния здоровья ближе к детям III группы здоровья. К третьей группе здоровья относят детей с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации [9].

Для исследования микрофлоры кишечника использовали стандартный комплекс микробиологических методов [6].Первичный посев материала и идентификацию изолятов осуществляли общепринятыми методами, согласно Методическим указаниям [4]. Степень обсемененности образца выражали Lg числа колониеобразующих единиц ^ КОЕ/г) на 1 грамм фекальной массы.

Результаты и обсуждение

Анализ состояния здоровья детей. Критериальная оценка состояния здоровья была проведена у детей школьного возраста.

Из всех обследованных нами детей не было ни одного, отнесенного к Ьой группе здоровья. Большую часть составили дети П-Б группы — 16 (51,6%), 8 (22,2%) — были отнесены к Ш-й группе, 7 (22%) детей — к П-А группе (рис. 1).

Таким образом, поскольку считается, что дети группы П-Б по уровню состояния здоровья ближе к детям Ш-й группы [9], можно полагать, что в целом обследуемые школьники Ангарска сочетали в себе признаки, относящиеся к Ш-й группе здоровья.

Микробиологические исследования. При анализе полученных бактериологических материалов на дисбактериоз кишечника в первую очередь было обращено внимание на содержание бифидобактерий и лактобактерий, как доминирующих симбионтов кишечного микробиоценоза. У 18 человек дошкольников, что составило почти 70%, уровень бифидобактерий был в пределах нормы. На нижней границе нормы этот показатель был у 26,92% детей в этой группе, и только у одного ребёнка отмечена концентрация бифидобактерий ниже нормы (табл.1).

В отношении лактобактерий ситуация в группе дошкольников была более устойчивая: у всех обследован-

Таблица 1

Соотношение симбионтных микроорганизмов кишечного микробиоценоза у детей в разных возрастных группах

Показатель Бифидобактерии Лактобактерии

Норма

1 группа (6 лет) 69,23 ±9,05% 26,92 ±8,69% 3,84 ±8,76% 100 0 0

2 группа (12-13 лет) 6,45 ±4,41% 38,72 ±8,74 54,83± 8,93% 0 19,35±7,09% 80,6±7,10%

Л

У і і

У

У Я

Щ

У

І НА ІІБ III

----------Группы здоровья-------------

Рис. 1. Распределение школьников г. Ангарска по группам здоровья.

ных детей данной возрастной группы их концентрация была высокой * 8 ^ КОЕ/г. У детей более старшего возраста, школьников, отмечаются изменения этих показателей в сторону их снижения относительно нормативных.

Так, у обследованных школьников в 10 раз снизилась частота встречаемости лиц с физиологичным уровнем бифидобактерий в кишечном биотопе, и преобладали дети с низким содержанием лактобактерий в материале исследуемого биотопа. Таким образом, оценивая рассмотренные нами показатели только основных представителей симбионтной микрофлоры, можно полагать, что у детей г. Ангарска за период от 6 до 12-13 лет происходит формирование кишечного дисбактериоза, относящегося к ЕЙ степени (рис.2).

Как было показано нашими предыдущими исследованиями [5], немаловажную роль в развитии устойчивого дисбактериоза кишечника играет появление атипичных форм кишечной палочки (А.к.п): со слабыми ферментативными свойствами, лактозонегативной, гемолитической. Следует отметить, что возможно различное процентное соотношение этих форм. И даже в случаях, когда количественное содержание бифидо- и лактобактерий в норме, но при этом выделенные изоля-ты Е. соН в 100% случаев атипичны, то клинические проявления дисбактериоза, как правило, более значимые.

Так, при проведенном нами обследовании было установлено, что у дошкольников (1 группа) только в 2-х случаях была идентифицирована лактозонегативная кишечная палочка. У школьников же удельный вес

Рис. 2. Возрастная динамика дисбиотических изменений в кишечном микробоценозе у детей Ангарска.

таких проб увеличился в 8 раз, что составило 61,29 % . Причём, следует отметить, что во всех выявленных случаях у школьников концентрация этого типа кишечной палочки была высокой и составляла 8 lg КОЕ/г. Также было установлено, что во второй группе у 41, 9% детей концентрация типичной кишечной палочки была ниже норы с титром 5 lg КОЕ/г.

Условно-патогенная микрофлора (УПМ) в обеих группах была представлена единичными случаями выявления клебсиелл, цитробактер, протея, энтерококков. Характерно, что ни одного случая выделения золотистого стафилококка отмечено не было. Однако обращал на себя внимание тот факт, что с возрастом у детей в 2 раза чаще выделяются патогенные грибы рода Candida, определяемые в диагностически значимых концентрациях, что свидетельствует об общей низкой колонизационной резистентности организма у данных лиц. В 1-й группе частота выделения Candida составила 7,4% от числа обследованных, а во 2-й * уже 16,12%.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что у детей Ангарска, отнесённых преимущественно к III группе здоровья к 1213 годам происходит формирование устойчивого дис-биоза кишечника, обусловленного резким дефицитом бифидо- и лактобактерий, а также высоким уровнем выявляемости атипичных форм нормальной кишечной палочки и грибов рода Candida.

ЛИТЕРАТУРА

1. Батуро А.П., Давыдова А.П., Мокроносова М.А. и др. Микрофлора носоглотки больных крапивницей // Клиническая лабораторная диагностика. — 2001. — №11. — С. 31.

2. Крамарь Л.В. Лабораторная диагностика и специфическая профилактика стафилококковых инфекций: Учебное пособие для студентов, аспирантов и врачей. — Волгоград, 2000. — 44 с.

3. Крамарь Л.В., Калашникова С.А. Микробиологическая характеристика стафилококков: Учебное пособие для студентов, аспирантов и врачей. — Волгоград, 2000. — С. 166-167.

4. СавицкаяК.И., Аваш Ю.Б., Нестерова М.В. и др. Правила и техника работы с материалом, поступающим для исследования в микробиологическую (клинической микробиологии) лабораторию. Метод. ук. — М., 1999.

5. Попкова С.М., Кичигина Е.Л. Иммуноэкологическая концепция развития кишечных дисбактериозов // Журнал инфекционной патологии. — Иркутск, 1999. — № 2-3. — С. 13-15.

6. Приказ №535 МЗ СсСР «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико- диагностических лабораториях и лечебнопрофилактических учреждениях». — М.,1985.

7. Самсонов А.Л. Здоровье как стык медицины и экологии. // Экология и жизнь. — 2006. — №7(56). — С. 3-7.

8. Шендеров Б.А. Современное состояние и перспективы исследований в области микробной экологии человека. // Клиническое питание. — 2007. — №1-2. — С. А75-А76.

9. Филиппов Е.С. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста. // Здоровье детей Сибири. — 2000. — № 1. — С. 31-43.

Адрес для переписки: Попкова София Марковна — доктор биологических наук, заведующая лабораторией микроэкологии человека — Институт эпидемиологии и микробиологии Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека ВСНЦ СО РАМН; Кичигина Елена Леонидовна — кандидат биологических наук, доцент кафедры эпидемиологии и микробиологии ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»,

р.т.33-34-41