Разборное хирургическое зеркало

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к хирургии и может быть использована для смещения органов и тканей, а также для улучшения качества визуализации в процессе операции.
Эффективность проведения любой хирургической операции зависит от надежного смещения органов и тканей в операционном поле, а также хорошей визуализации в процессе проводимого оперативного вмешательства.
Большинство устройств, используемых в процессе операций предназначены для смещения органов и тканей позволяющие эффективно провести оперативное лечение.
Известны разборные хирургические зеркала с одним или двумя зеркалами, ручками с возможностью фиксации с помощью подпружиненного штока. Недостатками предложенных разборных зеркал является их травматичность при использовании, а в случае применения двух зеркал возможно ущемление органов.
Предложено хирургическое зеркало для отведения органов брюшной полости [Патент RU №96749 U1 от 20.08.2010]. Устройство имеет сложное строение (три взаимоперпендикулярных плоских поверхностей зеркал, выполненных заодно с ручкой) и предназначено оно только при вмешательствах на абдоминальном отделе пищевода и двенадцатиперстной кишки. В случае мини доступа устройство сложно использовать.
Описан хирургический оттесняющий инструмент (зеркало) [Патент RU №111417 U1 от 20.12.2011.], состоящий из держателя и рабочего элемента в виде крючка или лопатки. Инструмент предназначен для оттеснения внутренних органов, но не обеспечивает визуализацию операционного поля.
Известно «Хирургическое зеркало» [Патент RU №82417 U1 от 27.04.2009.], рабочая часть которого изготовлена из трех пластин, закрепленных в ручке винтом. Веерообразное раздвижение пластин устройства не позволяет использовать его в случае мини доступа. Громоздкость устройства не исключает травматизма тканей при его использовании.
В качестве прототипа использовано «Разборное хирургическое зеркало», состоящее из ручки и рабочей части [WO 2004/030546 А2, 15.04.2004]. Недостатком предложенного устройства является травматичность при использовании за счет большого размера проксимальной части ручки, имеющей паз для крепления рабочей части. В процессе длительной эксплуатации устройства наблюдается нарушение резьбовой системы устройства, обусловленное неравномерным давлением на различные участки резьбы в ручке и рабочей части, что приводит к преждевременной замене устройства на новое.
Задачей полезной модели является создание простого, надежного в эксплуатации и удобного в использовании устройства при выполнении операций требующих хорошей визуализацией операционного.
Технический результат предложенного устройства достигается тем, что паз с внутренней резьбой находится на рабочей части устройства, а выступ с наружной резьбой находится на ручке.
Разборное хирургическое зеркало согласно технического решения, состоящее из рабочей части и ручки, отличается тем, что рабочая часть устройства выполнена в виде зеркала с вогнутой поверхностью, снабженная выступом, имеющим паз с резьбой, а фиксация рабочей части на проксимальном конце ручки осуществлена с помощью выступа с резьбой.
Предложенная полезная модель поясняется графическим материалом.
На фигуре 1 представлено устройство с комплектующими деталями, где 1 - ручка, 2 - рабочая часть, 3 - паз на проксимальном конце рабочей части, 4 - резьба внутри паза рабочей части, 5 - дистальный конец ручки, служащий рукояткой устройства, 6 - выступ на конце ручки, имеющий наружную резьбовую поверхность.
Предложенное устройство используют следующим образом:
Выбирают размер зеркала в зависимости от планируемой операции. С помощью резьбы ручке и рабочей части фиксируют детали устройства.
Пример практического использования.
Больной А., 52 лет. Находился на стационарном лечении с диагнозом: «Атерома грудной клети. Гипертоническая болезнь» 1 ст, 3 ст, риск 4. ХСН 0. Жалобы при поступлении: на наличие объемного образования на грудной клетке. Анамнез: Считает себя больным в течение 10 лет, когда впервые обратил внимание на наличие объемного образования на грудной клетке. В течение последнего года образование увеличилось в размерах. Обратился на консультацию в поликлинику №2 ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1». Поставлен диагноз: Атерома грудной клетки.
Объективно: на грудной клетке на 3 см ниже ключицы по срединноключичной линии объемное образование до 3 см в диаметре, смещаемое. Кожные покровы над образованием не изменены. 18.09.2014 г. под м/а 0,5% новокаином 50 мл выполнена операция - иссечение атеромы.
Выбран размер зеркала в соответствии с планируемой операцией. Рабочая часть устройства фиксирована на ручке. В процессе операции предложенное «Разборное хирургическое зеркало» не вызывало травматизма тканей, обеспечивало хорошую визуализацию операционного поля за счет смещения тканей тыльной поверхностью зеркала.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Выполнялись перевязки, послеоперационная рана чистая, швы состоятельные. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение. При динамическом наблюдении в течение года - рецидива атеромы не было.
Предложенная полезная модель внедрена на базе ОКБ №2 г. Тюмени. Проведено 14 операций с положительным эффектом.