СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
METHOD OF TREATING INFLAMMATORY PERIODONTAL AND ORAL MUCOSAL DISEASES

Изобретение относится к стоматологии, а именно к лечению воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.
Известен выбранный ближайшим аналогом способ лечения воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, включающий ликвидацию острых и воспалительных процессов в стадии обострения, удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений, хирургические и ортопедические вмешательства по показаниям; гидротерапию полости рта озонированной минеральной водой из источника курорта города Саки, использование озонированных препаратов "БИОЛЬ", являющихся поровым раствором - выжимкой иловой грязи Сакского озера. Дополнительно накладывают аппликации и ирригации на пораженные участки пародонта и слизистой оболочки рта озонированным бальзамом "ФИТО-БИОЛЬ" на минеральной и микроэлементной основе грязи Сакского озера, обогащенной экстрактами лекарственных растений и эфирными маслами на 25-30 минут ежедневно в течение 10-12 дней (патент №44673, полезная модель, Украина, A61K 31/135, A61K 31/165, A61K 31/195, A61K 31/34, A61K 31/36, A61K 31/57, A61K 35/66, A61K 35/32, 2009 г.).
Признаками ближайшего аналога, совпадающими с существенными признаками полезной модели, являются использование в способе лечения воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта ликвидации острых и воспалительных процессов в стадии обострения, удаления наддесневых и поддесневых зубных отложений, хирургических и ортопедических вмешательств при наличии показаний; гидротерапии полости рта озонированной минеральной водой.
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения, снижение риска рецидива воспалительных заболеваний пародонта и состояний после инвазивных вмешательств (кюретаж, дентальная имплантация и так далее) слизистой оболочки полости рта.
Причинами, препятствующими достижению технического результата при использовании ближайшего аналога, является недостаточная эффективность лечения способом, предложенным ближайшим аналогом.
В основу изобретения поставлена техническая задача усовершенствования способа лечения воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.
Поставленную техническую задачу решают тем, что в способе лечения воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, включающем ликвидацию острых и воспалительных процессов в стадии обострения, удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений, хирургические и ортопедические вмешательства при наличии показаний; гидротерапиию (орошение) полости рта озонированной минеральной водой, согласно изобретению дополнительно проводят гидромассаж, орошение, инсталляции и ирригации на пораженные участки тканей пародонта и слизистой оболочки рта 2,5-3,5% раствором бентонита в подогретой до 38-42°C озонированной минеральной воде по 15-30 минут ежедневно в течение 10-14 дней и принимают его внутрь дважды в день мелкими глотками по 100-150 мл в течение 14-21 дня. Согласно изобретению, в качестве минеральной воды используют минеральную воду из источника курорта города Саки, Республика Крым. Согласно изобретению в качестве минеральной воды используют минеральную воду из источника курорта города Лутраки, Греция. Согласно изобретению, в качестве минеральной воды используют минеральную воду из источника курорта города Евпатория, Республика Крым. Согласно изобретению, в качестве бентонита используют монтмориллонитовую глину Кудринского месторождения, Республика Крым.
Между совокупностью существенных признаков полезной модели и достигаемым техническим результатом существует следующая причинно-следственная связь. Физиологическое действие подогретой озонированной минеральной водой обусловлено значительной теплоемкостью, теплопроводностью и конвекцией, что делает ее сильным физиологическим раздражителем и иммуномодулятором организма пациента в целом. Лечебное действие минеральной воды, например слабоминерализированной гидро-хлоридно-натриевой с минерализацией на литр 2,18 г/л, температура 44,5°C, pH - 8,0 из глубины 980 м скважины в городе Саки) в стоматологии обусловлено комплексным воздействием как теплового (термического), так и механического (гидростатического) фактора. Под влиянием воды с повышенной температурой происходит понижение тона артериолл, ускорение кровообращения и лимфотока, увеличение объема циркулирующей крови и насыщение ее кислородом, повышение проницаемости сосудистой стенки, ферментной деятельности, обмена веществ, снижение чувствительности нервных рецепторов (происходят рефлекторные реакции сегментарного и генерализованного типа). В способе температурное воздействие сочетается с механическим воздействием, которое обусловлено движением воды. Механическое давление струи воды, достигающее от 1,0 до 2,5 атмосфер, используется при обработке полости рта, увеличивает нервно-сосудистые реакции тканей. При лечении заболеваний тканей пародонта, язвенных и некротических поражений слизистой оболочки полости рта под влиянием применяемого по способу изобретения воздействия происходит механическая очистка очага поражения, местное повышение температуры, нормализация окраски десен, устранения явления венозного застоя, уменьшение хронического воспаления, снижение болевого синдрома полости рта, размягчение рубцовой соединительной ткани и т.д. Под влиянием применяемого по способу изобретения воздействия происходит одновременное раздражение рецепторного аппарата полости рта (анимальных и вегетативных), капиллярной сети микроциркуляторного русла. Противопоказания: предрасположенность к возникновению новообразований, острые, гнойные воспалительные процессы, недостаточность сердечно-сосудистой системы, истощение, лихорадочные состояния. Для орошения полости рта применяют специальные приборы и аппараты, создающие давление жидкости от 1,0-2,5 атмосфер. В этих аппаратах вода насыщается газом и подается в распределительное оборудование и в специальный наконечник для орошения (полые трубочки, изогнутые по зубной дуге с мелкими отверстиями диаметром до 0,3 мм). Для гидромассажа десен используются аппараты с пульсирующей струей воды.
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
Минеральная вода представляет собой сильный физиологический раздражитель. Ее использование позволяет значительно уменьшить лекарственную нагрузку на организм и количество медикаментозных средств для лечения, профилактики и длительной реабилитации хронических воспалительно-деструктивных заболеваний тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта. Существуют научные данные, подтверждающие сходство состава минеральной воды со слюной и сывороткой крови. Одним из уникальных источников минеральных вод являются курорты городов Саки, Евпатория (Республика Крым, Российская Федерация), Лутраки, (Греция). Воду этих источников широко применяют для лечения и профилактики заболеваний внутренних органов, а также нервной системы, кожных заболеваний. Минеральная вода эффективна вследствие ряда своих особенностей, включая противовоспалительное, стимулирующее, иммуномодулирующее, репаративное действие. Минеральные воды курортных городов Саки, Евпатории, Лутраки имеют близкий состав: общая минерализация - 1,9-2,5 г/дм, ионы гидрокарбонатов - 740-950 мг/дм, ионы сульфатов - 90-140 мг/дм, ионы хлоридов - 500-600 мг/дм, ионы кальция - не больше 15 мг/дм; ионы магния - не более 10 мг/дм; ионы натрия и калия - 600-800 мг/дм, стронций - не более 25,00 мг/дм, хром - не более 0,50 мг/дм, цинк - не более 5,00 мг/дм, свинец - не более 0 10 мг/дм, ртуть - не более 0,02 мг/дм, селен - не более 0,05 мг/дм, ванадий - не более 0,40 мг/дм, медь - не более 1,00 мг/дм, кадмий - не более 0,01 мг/дм, нитраты - не более 50,00 мг/дм, нитриты - не более 2,00 мг/дм, фтор - не более 10,00 мг/дм, мышьяк - не более 1,50 мг/дм, фенолы - не более 0,10 мг/дм, уран - не более 1,80 мг/дм, радий - не более 5,2 × 10-7 мг/дм, органические вещества в расчете на углерод - 5,00-30,00 мг/дм. Температура на поверхности скважин 38-40°C. Использование минеральной воды аналогичного состава городов Саки, Евпатории, Лутраки бальнеологическими курортами для лечения заболеваний полости рта, желудочно-кишечного тракта, патологии отоларингологических органов, верхних дыхательных путей, гинекологии, урологии, кожных заболеваний, нервной системы, опорно-двигательного аппарата приобретают широкое распространение в Российской Федерации и за рубежом.
Озонированную минеральную воду получают барботированием воды озоно-кислородной смесью, которую пропускают через барботер. Например, Сакскую минеральную воду объемом 2,9-3,1 л барботировали течение 20-30 минут в стеклянной емкости для озонирования воды при концентрации озона 4000-5000 мкг/л. Для получения озона использовали аппарат озонотерапии универсальный медицинский «Озон УМ-80». Озоно-кислородная смесь собирается в процессе озонирования в емкости над поверхностью воды, отводится из нее в магистраль для удаления из помещения. С лечебной целью озонированную воду используют непосредственно после барботирования, или в течение часа после. Озон обладает дезинфицирующим, кровеостанавливающим, раноочищаючим и ранозаживляющим свойствами и способностью усиливать процессы обмена веществ. Противопоказания к применению озонированной минеральной воды: острый инфаркт миокарда, кровотечение из органов, гипертиреоз, склонность к судорогам, тромбоцитопения, хронический панкреатит, аллергия Козона. Озон обладает широким спектром антимикробного ипротивовирусного действия. Установлена высокая чувствительность к озону стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, проэнтерококков и ряда других гноевидные микроорганизмов. Механизм действия озона неспецифический и связан с окислительной деструкцией белков и липидов оболочки микроорганизмов. Слабая антиоксидантная система бактерий не способна инактивировать, количество перекисных соединений увеличилось. В то же время клетки человека, обладающие более высокой антиоксидантной активностью, не повреждаются. Иммунная система человека чрезвычайно быстро реагирует на введение озона. Титр иммуноглобулинов повышается уже после первых сеансов озонотерапии. Озон активирует функцию макрофагов, повышает чувствительность микроорганизмов к фагоцитозу, способствует повышению концентрации кислорода в тканях, улучшает транспорт кислорода в крови. Состояние гипероксии, возникающей в результате действия озона, вызывает компенсаторную стимуляцию антиоксидантной системы. Кроме того, разрушаются токсические вещества, образующиеся в тканях при патологии. Озон благоприятно действует на микроциркулляцию крови. Его действие на реологические свойства крови сводится к снижению вскипания крови, слабому тромболитическому действию, снижению количества внутрисосудистых агрегатов, некоторого снижения сосудистой проницаемости.
2
Бентонит (назван по месторождению возле форта Бентон, США) - глина, природный минерал, гидроалюмосиликат. Бентонит - монтмориллонитовая глина, продукт выветривания вулканических пород, минеральные, тонкодисперстные, осадочные отложения. Высококачественным бентонитом является кил (в переводе с турецкого - глина) Кудринского месторождения в Крыму (на 95-98% состоит из монтмориллонита), где пласт бентонитовой глины мощностью залегает среди мергелей. Бентонит представляет собой мельчайшие частички породы слоистых минералов, слежавшихся и пропитавшихся водой и солями, под давлением слоев земли сформированные как плотные агрегаты, имеющие волокнистую и слоистую имеющими огромную адсорбционную поверхность (от 80 до 800 м на 1 грамм), и свойством разбухать при гидратации (в 14-6 раз). Бентонит - смесь алюмосиликатов, содержащих кремний, алюминий, марганец, титан, калий, кальций, натрий, железо, медь, магний, барий и другие микроэлементы. При свободном разбухании в присутствии воды образуется гель. Бентонит нетоксичен, имеет щелочную реакцию, pH 6-9,5 (для 5% водной суспензии после ее отстаивания в течение 1 часа). Кристаллическая решетка монтмориллонита подвижна в отличие от жестких кристаллических структур других глинистых минералов, поэтому легко поглощает примеси. Бентонит обладает высокой дисперсностью и ионообменной способностью - сумма поглощенных катионов - 100-120 мг⋅экв. на 100 грамм сухой глины.
Механизм лечебного действия бентонита обусловлен химическими и механическими факторами - за счет раздражающего действия на многочисленные рецепторы слизистых, происходит благотворное влияние на органы и системы организма, улучшается трофика тканей, обмен веществ, укрепляется иммунитет. Бентонит адсорбирует токсины, яды, радионуклиды из пищеварительного канала до их всасывания в кровяное русло; обладает обволакивающим действием; нормализует кислотно-щелочной баланс в организме, что особенно важно при увеличении количества свободных радикалов в нем, обладающих кислотными свойствами. Наряду с этим происходит селективный ионообмен: организм получает необходимые неорганические элементы и отдает имеющиеся в избытке и не нужные ему. Особенно важно наличие в глине кремния. Клинические исследования показали, что применение бентонита в комплексном лечении усиливает в несколько раз действие лекарственных препаратов. Особое место принадлежит бентониту и препаратам, разработанным на его основе, в стоматологии, поскольку наряду с вышеуказанными эффектами они оказывают подсушивающее и мягкое трофическое действие, улучшают кровообращение слизистых, повышают их тонус, стимулируют регенеративные процессы, стабилизируют энергетический обмен. Бентониту присуще значительное влияние на организм их макро- и микроэлементного состава. Он также обладает высокой естественной ионообменной и адсорбционной способностями, вследствие чего собирает, нейтрализует и выводит из организма человека вредные шлаки, соли тяжелых металлов (кадмия, свинца, ртути), радионуклиды и токсические вещества различного происхождения. Частицы содержащегося в бентоните монтмориллонита образуют поливалентные связи с гликопротеинами слизи, что обеспечивает ее цитопротекторное действие, благодаря которому она стабилизирует защитный слизистый барьер желудочно-кишечного тракта. Прием внутрь бентонита предохраняет слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки от раздражающего действия желудочного сока, а также желчных кислот и их солей. Бентонит нормализует работу желудочно-кишечного тракта, осуществляет адсорбцию, нейтрализацию и элиминацию из организма токсических веществ как экзогенного, так и эндогенного происхождения, в том числе и бактерий, вырабатывающих токсины и продукты их метаболизма. В определенной степени бентонит может способствовать осаждению и элиминации пилорических геликобактерий. За счет высокой ионообменной способности тонкодисперсной фракции бентонита в кислой среде желудка после его приема внутрь выделяется определенное количество ионизированного кальция и магния, что способствует незначительному повышению уровня pH и уменьшению агрессивного воздействия соляной кислоты желудочного содержимого. Благодаря оптимальности микроэлементного состава бентонит уменьшает потерю электролитов с испражнениями. Не вызывает нарушений нормальной микрофлоры кишечника, а, наоборот, способствует улучшению их жизнедеятельности. Следовательно, прием бентонита внутрь оказывает адсорбционное, детоксиционное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие.
Бентонит показан при острых и хронических гастритах различного генеза, дискинезии желчевыводящих путей, дуоногастральном рефлюксе сопровождающиеся изжогой, отрыжкой, горечью, болями в эпигастрии, а также при энтеритах различного генеза (при комплексной терапии, включающей традиционные препараты и бентонит, сроки излечения уменьшаются в среднем на 3-5 дней), синдроме раздраженной кишки, колитах, сопровождающихся повышенным газообразованием и/или диарейным синдромом, а также при заболеваниях ЛОР-органов: хронических ринитах, синуситах, гайморитах, отитах, тонзиллитах. Действие бентонита направлено на повышение защитных сил организма, подавление активности воспалительного процесса, стимулирование и улучшение трофики органов и тканей, корригирует минеральный и микроэлементный состав организма.
Способ осуществления полезной модели проиллюстрирован на примерах.
Пример 1. Больная А., 19 лет, на фоне часто обостряющего тонзиллита болеет хроническим катаральным гингивитом легкой степени тяжести. Принимала курс лечения, который включал: гидромассаж десен композицией 3% раствора бентонита в озонированной Сакской минеральной воде, подогретой до температуры 40°C; орошение полости рта под давлением 1,0 атм, ирригации, инсталляции полости рта по 15 мин сеанс. Курс лечения 10 дней с базовой терапией тонзиллита. Результаты: проба Шиллера-Писарева (в баллах) до лечения 2,1±0,25, после лечения 1,1±0,15; индекс кровоточивости (Russel, в баллах) до лечения 2,2±0,28, после лечения 0,3±0,27; индекс гигиены (OHI-S, в баллах) до лечения 2,4±0,25, после лечения 0,5±0,25; индекс РМА (Parma, в%) до лечения 24,38±2,38, после лечения 10,41±1,50.
Пример 2. Больной С., 27 лет, с гастритом, клиническим диагнозом: хронический генерализованный пародонтит средней степени в стадии обострения. Прошел курс лечения, который включал: гидромассаж десен озонированной минеральной водой из источника курорта города Евпатория, Республика Крым, подогретой до температуры 42°C с 3% бентонитом под давлением 1,5 атм в течение 15-20 мин; инсталляции, ирригации пародонтальных карманов, прием внутрь по назначению терапевта по 100 мл 2-3 раза в день. Курс лечения 12 дней с базовой терапией гастрита. Результаты: проба Шиллера-Писарева (в баллах) до лечения 2,2±0,25, после лечения 1,2±0,15; индекс кровоточивости (Russel, в баллах) до лечения 2,4±0,26, после лечения 0,7±0,25; глубина пародонтальных карманов (в миллиметрах) до лечения 2,1±0,37, после лечения 1,3±0,25; индекс гигиены (OHI-S, в баллах) до лечения 2,4±0,22, после лечения 0,6±0,27; индекс РМА (Parma, в %) до лечения 58,43±2,45, после лечения 28,32±1,85; пародонтальный индекс (в баллах) до лечения 2,23±0,08, после лечения 1,87±0,07.
Пример 3. Больная К., 55 лет жалуется на постоянное жжение языка, возникающее по утрам и усиливающееся к вечеру, успокаивающееся при приеме пищи. Считает себя больной около года. Появление субъективных ощущений связывает с заменой съемных протезов. В последнее время отмечает ухудшение. В анамнезе: хронический анацидный гастрит, гинекологическая цистэктомия, гипертензия 2 степени, нарушенный сон, чувство тревоги. Объективно: язык слегка отечен, на спинке языка незначительно выраженный белый налет, атрофия нитевидных сосочков. Остальная слизистая без видимых патологических изменений. Глоточно-занавесочный рефлекс снижен. Клинический диагноз глоссодения. После принятия санаторно-курортного оздоровления на курорте Лутраки, Греция и проведенного курса лечения озонированной минеральной водой из источника курорта города Лутраки симптомы глоссодении (жжение языка) уменьшились на четвертые сутки, болевой синдром полости рта исчез. Больная прошла орошение языка, гидромассаж полости рта под давлением 2,0 атм в течение 15-20 мин, озонированной минеральной водой при температуре 40°C, композицией 3% раствора бентонита, прием его внутрь 100 мл 2-3 раза в день. Курс лечения 14 процедур. Дополнительно был назначен массаж воротниковой зоны.