УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОВЫШЕННОЙ СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ И ЛЕЧЕНИЯ ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТИВНЫМИ УПРАЖНЕНИЯМИ С ОТЯГОЩЕНИЕМ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть применена для профилактики и лечения повышенной стираемости твердых тканей зубов и ее осложнений со стороны зубочелюстной системы у молодых людей, занимающихся спортивными упражнениями с отягощением.
Одной из предупреждающих мер, направленных на предотвращение аутодеструкции твердых тканей зубов, приводящей к нарушению окклюзионных взаимоотношений зубных рядов и изменению пространственного расположения нижней челюсти, является использование специальных назубных шин (капп). В профессиональном спорте, особенно связанном с возможными травмами, каппы применяются довольно широко, а люди, занимающиеся спортом на любительском уровне, их используют крайне редко. Это объясняется низкой информированностью населения и незнанием того, что занятие спортивными упражнениями, особенно с использованием больших весов, могут способствовать патологическим изменениям зубочелюстной системы.
Известны спортивные назубные шины из эластической пластмассы, покрывающие зубные ряды, твердое небо и вестибулярный скат альвеолярных отроетков на верхней челюсти, а на нижней челюсти - зубы до экватора. Указанные шины выполнены с учетом зазора в 0,5 мм по отношению к поверхности всех коронок зубов, восстановленного впоследствии конструкционным материалом [Пат. №2306163 РФ. Спортивные зубные шины. / Арутюнов С.Д., Кузнецов В.В., Абовян Р.А. - Опубл. 20.09.2007.].
Однако эта шина имеет недостатки: несмотря на перекрытие зубов нижней челюсти до экватора в описании нет сведений о жесткой блокировке (стабилизации) нижней челюсти, что не исключает создание компрессии в височно-нижнечелюстных суставах и травмы его элементов, также отсутствует дыхательный просвет и нет возможности беспрепятственного принятия жидкости.
Наиболее близким к заявляемой полезной модели по достигаемому техническому результату является спортивная зубная шина, изготовленная из эластической пластмассы, частично покрывающая на верхней челюсти зубной ряд и твердое небо, состоящая из двух двуслойных жестких базисов, соединенных между собой с небной стороны перемычкой, на жевательной поверхности которых сформированы отпечатки зубов-антагонистов глубиной 1,5-3,0 мм, а между слоями базисов помещен мягкий слой, выполненный из силиконового материала методом термоформирования. [Пат. №140933 от 16.12.2013 Асташина Наталия Борисовна, Ожгихина Екатерина Сергеевна, Рогожников Геннадий Иванович Дазаков Сергей Владимирович, Ожгихин Юрий Геннадьевич - Опубл. 20.05.2014.].
Недостатки: шина является зубо-надесневой, соответственно занимает большое пространство в полости рта, что неизбежно будет проводить к нарушению фонетики. Данная полезная модель состоит из трех слоев, что неизбежно приводит к увеличению межоклюзионного расстояния, большему, чем состояние физиологического покоя, что вызывает определенный дискомфорт и позволяет только кратковременное ее ношение.
Авторами предлагается устройство для профилактики и лечения повышенной стираемости твердых тканей зубов и ее осложнений со стороны зубочелюстной системы у молодых людей, занимающихся спортивными упражнениями с отягощением с помощью двухслойной окклюзионной шины с отпечатками зубов-антагонистов, полученной методом термопрессования на аппарате Proform.
Техническим результатом заявляемой полезной модели является обеспечение более надежной стабилизации положения нижней челюсти по отношению к верхней и черепу в целом при повышенных функциональных нагрузках, предотвращение аутодеструкции твердых тканей зубов, развития гипертонуса жевательных мышц и нарушений в височно-нижнечелюстных суставах у молодых людей, занимающихся спортивными упражнениями с отягощением (бодибилдингом).
Технический результат достигается тем, что окклюзивная шина полученная на аппарате Pro Form состоит из 2-х слоев, которые включают жесткую пластинку толщиной 0,5 мм и эластичную толщиной 1,5 мм, последняя, в свою очередь, имеет четкие отпечатки зубов антогонистов.
Устройство для профилактики и лечения повышенной стираемости твердых тканей зубов и ее осложнений со стороны зубочелюстной системы у молодых людей, занимающихся спортивными упражнениями с отягощеннием продемонстрировано фигурами 1, 2, 3, 4.
На фигуре 1 представлены данные поверхностной электромиографии пациента Н. до изготовления окклюзионной шины. На фигуре 2 представлены данные поверхностной электромиографии пациента Н. через 2 месяца после использования окклюзионной шины. На фигуре 3 представлены данные исследования височно-нижнечелюстного сустава на аппарате «Лира 100» до лечения. На фигуре 4 представлены данные исследования височно-нижнечелюстного сустава на аппарате «Лира 100» после лечения.
Осуществление полезной модели.
Снимают полные анатомические оттиски альгинатным материалом с верхней и нижней челюстей, по оттискам отливают гипсовые модели, на модели нижней челюсти отмечают границы будущей окклюзионной шины: с оральной и вестибулярной поверхности зубов граница шины располагается по экватору (самой выпуклой части). После наложения лицевой дуги и получения силиконовых фиксаторов окклюзии модели гипсуют в артикулятор ARCUSevo (KaVo Dental GmbH, Bismarckring 39, D-88400 Biberach), начиная с модели верхней челюсти (Фиг. 5, Фиг. 6). Затем изготавливают первый слой шины в аппарате для вакуумного формирования Pro form(Discus Dental, США) с помощью пластин Splint Material ProForm Keystone (США) (0,5 мм) из термопластического материала (Фиг. 7). После этого излишки убирают фрезой, края шины полируют. Далее изготавливают второй слой шины поверх первого в этом же аппарате для вакуумного формирования с помощью пластин Soft EVA ProForm Keystone (США) (1,5 мм) (Фиг. 8). После этого излишки убирают фрезой, края шины сглаживают (Фиг. 9).
Далее гипсовая модель нижней челюсти с изготовленной на ней каппой ставится под нагревательный элемент аппарата Pro form на 1 минуту, извлекается и быстро позиционируется в артикулятор, модели плотно сжимаются и не размыкаются до полного остывания пластинки (Фиг. 10, Фиг. 11). Таким образом, на жевательной поверхности шины отображаются четкие отпечатки зубов антагонистов верхней челюсти (Фиг. 12).
Клинический пример
Проведено лечение по заявляемому способу.
Пациент Н., 21 го, обратился 13 ноября 2017 года.
Предъявлял жалобы на повышенную стираемость, особенно передних зубов.
Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациента: гепатитом, туберкулезом, венерическими заболеваниями не болел. Аллергологический анамнез не отягощен. Хронических заболеваний не отмечал.
Развитие настоящего заболевания: уменьшение вертикальных размеров коронок естественных зубов, стираемость появилась 1.5 года назад, тренажерный зал посещает в течение 3-х лет регулярно 3-4 раза в неделю.
Внешний осмотр: без особенностей
В полости рта: слизистая бледно - розового цвета, без видимых патологических изменений. В области передних зубов определяется стираемость менее 1/3 коронки, в пределах эмали. В области боковых зубов определяются фасетки стираемости на жевательных буграх в пределах эмали.
Диагноз: К 03.00 Повышенная генерализованная стираемость твердых тканей зубов 1-ой степени, декомпенсированной формы.
Лечение: Изготовление окклюзионной шины на нижнюю челюсть для занятий в тренажерном зале.
После наложения шины было рекомендовано использовать ее постоянно при занятиях в тренажерном зале.
Обследование проводилось перед наложением шины и через 2 месяца после наложения.
Применение шины позволило увеличить амплитуду сокращения правой жевательной мышцы при правостороннем сжатии на 176 мкВ. А также уменьшить ассиметрию между жевательными мышцами при положении центральной окклюзии и пробе сжатие на валиках.
Использование шины оказывало благоприятное влияние на функциональное состояния височно-нижнечелюстного сустава. Коэффициент ФСС (функционального состояния сустава), после лечения составил 19,440%, что является нормой и говорит о процессе компенсации. До лечения коэффициент ФСС был равен 35,518%, что свидетельствовало о процессе субкомпенсации. Также после лечения с помощью окклюзионной шины увеличилось значение индекса ФОС (функциональное обеспечение сустава) на 4,062%, что также указывало на положительное влияние окклюзионной шины.
Заявляемой полезной моделью пролечено 10 пациентов с хорошими клиническими результатами.
Таким образом, заявляемая полезная модель обладает высокой эффективностью, поскольку использование окклюзионной шины спортсменами-любителями во время тренировок с большими весами позволяет предотвратить дальнейшее стирание твердых тканей зубов, а также улучшить состояние жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, что подтверждается показателями поверхностной электромиографии (на аппарате «Синапс», «Нейротех» Российская Федерация, г. Таганрог) и данными исследования на аппарате Лира 100 (Российская Федерация, г. Екатеринбург).