УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АНАТОМИЧЕСКОГО СООТНОШЕНИЯ ТАРАННОЙ И ПЯТОЧНОЙ КОСТИ В ПОДТАРАННОМ СУСТАВЕ

Полезная модель относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использована при хирургическом лечении плоско-вальгусной деформации стоп у детей и таранно-пяточных коалиций.
Устранение пронации пяточной кости осуществляют с помощью "рычага Виладота". По наружной поверхности стопы производится продольный разрез чуть кпереди от латеральной лодыжки над областью таранного синуса. Через таранный синус вводится «рычаг Виладота» под шейку таранной кости. После этого проводят супинацию заднего отдела стопы и пронацию передней части стопы. Эта операция предназначена для того, чтобы поднять головки таранной кости и устранить пронацию пяточной кости (Surgical device for treating flat foot and corresponding surgical kit/ EP 1728491 A1, Viladot R., Pons M., Alvares F., Omana J. Subtalar Arthroereisis for Posterior Tibial Tenton Dysfunction. - Foot and Ankle International, 2003, vol, 24, p.8) Устройство, с помощью которого производится операция, не описано
Техническим результатом полезной модели является снижение травматичности операции у детей и профилактика, вызванных травмами осложнений. Также техническим результатом является возможность использования устройства для редрессации межкостных связок и «разъединения» таранной и пяточной костей при таранно-пяточных коалициях.
Технический результат достигается тем, что устройство для восстановления анатомического соотношения таранной и пяточной кости в подтаранном суставе состоит из изогнутого в вертикальной плоскости стержня с рукояткой, при этом стержень выполнен с плавно уменьшающейся толщиной и шириной от рукоятки к его концу, при чем толщина стержня уменьшается от 4,0 мм до 1,5-2,0 мм, а ширина уменьшается от 7-9 мм до 4 мм, а конец стержня заострен и имеет округлую форму.
Полезная модель схематично изображена на рисунках 1, 2 и 3. Рис.1 - вид устройства в вертикальной плоскости, рис.2 - вид устройства в горизонтальной плоскости, рис.3 - изометрическая проекция устройства, где 1 рукоятка устройства, 2 изогнутый стержень из нержавеющей стали, 3 закругленный и заточенный конец стержня.
Предложенная форма и размеры устройства позволяют использовать его для редрессации межкостных связок и «разъединения! Таранной и пяточной костей при таранно-пяточных коалициях, поскольку соответствуют анатомическому размеру таранного синуса. При увеличении толщины или ширины стержня процесс редрессации сопряжен с техническими сложностями и увеличением травматичности, вплоть до невозможности выполнить данную операцию.
Рабочая поверхность инструмента представляет собой стержень 2 из нержавеющей стали, изогнутый в вертикальной плоскости (рис.1), выпуклый с одной стороны и вогнутый с другой. Толщина стержня уменьшается от 4,0 мм до 1,5-2,0 мм (рис.1), ширина уменьшается от 7-9 мм до 4 мм (рис.2). Предложенные размеры позволяют использовать устройство у детей, поскольку соответствуют анатомическому размеру таранного синуса. Конец рабочей поверхности 3 заострен и имеет округлую форму. Боковые края металлического стержня закруглены для снижения травматичности операции.
Устройство для восстановления анатомического соотношения таранной и пяточной кости в подтаранном суставе может быть использовано на одном из этапов хирургической коррекции плоско-вальгусной деформации у детей. В настоящее время одним из способов хирургической коррекции плоско-вальгусной деформации у детей является миниинвазивная операция - подтаранный артроэрез. Методика заключается в восстановлении и «фиксации» медиального свода стопы. Это достигается благодаря установке специального импланта в область таранного синуса, предупреждающего «соскальзывание» таранной кости с пяточной. Заявленный инструмент используется для восстановления нормального анатомического соотношения таранной и пяточной костей.
Хирургическая техника устранения смещения таранной кости. Положение больного на спине. На нижнюю треть голени накладывается жгут. По наружной поверхности стопы, кпереди от нижнего края от латеральной лодыжки, в проекции таранного синуса производится разрез около 1 см. Тупым и острым путем выполняют доступ к таранному синусу. Через таранный синус, под шейку таранной кости вводят описанный выше инструмент, его рабочая поверхность - стержень 2. Оказывают давление на рукоятку инструмента 12 сверху вниз, проводят супинацию заднего отдела стопы. Одновременно с этим вручную пронируют передний отдел стопы. Таким образом производится редрессация межкостных связок, устраняется смещение таранной кости. Далее следует этап установки импланта в таранный синус.
Устройство для восстановления анатомического соотношения таранной и пяточной кости в подтаранном суставе также может быть использовано при хирургическом лечении таранно-пяточных коалиций. Таранно-пяточная коалиция - это состояние, при котором имеет место аномальное сочленение таранной и пяточной костей, которое может носить костный, хрящевой или фиброзный характер. По данным литературы общая частота коалиций костей предплюсны составляет от 1 до 2%. Встречаемость таранно-пяточной коалиции составляет около 40% от всех вариантов коалиций. Описываемый инструмент может быть использован для «разъединения» таранной и пяточной костей.
Хирургическая техника использования заявленного устройства при оперативном лечении таранно-пяточных коалиций аналогична хирургической технике устранения смещения таранной кости, описанной выше. Отличие заключается в рассечении аномального сочленения таранной и пяточной костей, используя заостренный конец металлического стержня 3.
Использование устройства, изготовленного из стержня нержавеющей стали, биологически инертного и экономически дешевого материала, не нуждающегося в специальных методах очистки и стерилизации для восстановления анатомического соотношения таранной и пяточной кости в подтаранном суставе, обеспечивает снижение травматичности операции, возможность использования инструмента для разъединения таранной и пяточной костей при таранно-пяточных коалициях. Кроме того, форма и размеры устройства выбраны таким образом, что позволяют использовать данный инструмент для хирургической коррекции деформаций стоп у детей.