Способ протезирования атрофированной верхней челюсти и скуловой имплантат для его осуществления
METHOD OF PROSTHETICS FOR AN ATROPHIED UPPER JAW AND A ZYGOMATIC IMPLANT FOR ITS IMPLEMENTATION

Группа изобретений относится к ортопедической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и может быть использована для протезирования атрофированной верхней челюсти скуловыми имплантатами, предназначенными для опоры элементов ортопедических конструкций.
Из описания к патенту US 5564926 А, 15.10.1996 известен способ восстановления верхней челюсти, включающий отслойку слизисто-надкостничного лоскута, установку скулового имплантата и ушивание раны с последующим протезированием.
Имплантат для осуществления известного способа выполнен в виде стержня с резьбой на наружной поверхности и имеет угловую опорную шлицевую головку и стружкоотводящие канавки на цилиндрическом конце. Цилиндрический конец стержня предназначен для нарезания резьбы в костных тканях и имеет осевое отверстие, сообщающееся с канавками.
К недостаткам известного способа следует отнести его травматичность, а недостатками имплантата можно считать выполнение стержня со стружкоотводящими канавками, сообщающимися с осевым отверстием на его торце.
Выполнение отверстия на торце стержня усложняет конструкцию, а стружка, скапливающаяся в отверстии, не позволяет ткани прорастать в него после установки имплантата.
Более близкими к предлагаемому способу протезирования атрофированной верхней челюсти и скуловому имплантату для его осуществления являются способ и имплантат, которые описаны в US 20190254781 А1, 22.08.2019.
Способ протезирования атрофированной верхней челюсти из US 20190254781 включает оценку мягких тканей полости рта, обнажение скуловой кости и введение в верхнюю челюсть скуловых имплантатов.
Скуловой имплантат для осуществления способа выполнен в виде стержня с резьбой на наружной поверхности, с угловой опорной шлицевой головкой и со стружкоотводящими канавками на конусообразном конце, выполненном для нарезания резьбы в костных тканях.
Недостатком имплантата, известного из US 20190254781 является выполнение нарезающего резьбу конца стержня с плоским торцом, который не обеспечивает точного введения имплантата в ткани при осуществлении способа.
Группа изобретений направлена на решение технической проблемы, заключающейся в полностью или частичном восстановлении утраченного зубного рядя, атрофированного отростка верхней челюсти, с высокой эстетичностью результата.
Техническим результатом группы изобретений является обеспечении стоматологической реабилитации пациентов с полной или частичной адентией, путем восстановления зубного ряда атрофированного отростка верхней челюсти.
Сущность группы изобретений выражается в совокупности существенных признаков, в которой способ протезирования атрофированной верхней челюсти, включающий оценку мягких тканей полости рта, обнажение скуловой кости и введение в верхнюю челюсть скуловых имплантатов, отличается от ближайшего аналога тем, что предварительно проводят компьютерную томографию и разметку скуловой кости верхней челюсти, при этом обнажение скуловой кости проводят посредством двусторонних разрезов с последующим введением в верхнюю челюсть скуловых имплантатов, причем, скуловые имплантаты устанавливают симметрично сагиттальной плоскости, а ортопедическую конструкцию устанавливают на скуловые имплантаты.
В частных случаях выполнения или использования способа ортопедическая конструкция может быть выполнена в виде зубного протеза, в частности, в виде мостовидного зубного протеза.
Скуловой имплантат для осуществления вышеописанного способа выполнен в виде стержня с резьбой на наружной поверхности, с угловой опорной шлицевой головкой и со стружкоотводящими канавками на конусообразном конце, выполненном для нарезания резьбы в костных тканях, при этом опорная шлицевая головка имеет полированную боковую поверхность, конусообразный конец снабжен торцовым закруглением, а диаметр резьбы на участке стержня у опорной шлицевой головки на 0,5-1,5 мм превышает диаметр резьбы на участке стержня у стружкоотводящих канавок, выполненных с параллельными ортогональными отверстиями, соединенными образующими между собой, причем, диаметр каждого отверстия равен от 1/2 до 2/3 ширины стружкоотводящей канавки.
В частных случаях своего выполнения или использования скуловой имплантат может содержать винтовые стружкоотводящие канавки и параллельные ортогональные отверстия, которые соединены между собой и расположены в стружкоотводящих канавках на разных расстояниях от вершины торцового закругления.
Сущность группы изобретений поясняется чертежом, где на фиг. 1 изображен скуловой имплантат с установленным на нем абатментом и на фиг. 2 - увеличенное изображение конусообразного конца скулового имплантата.
Скуловой имплантат для осуществления способа репозиции челюстных отломков выполнен в виде стержня 1 с резьбой на наружной поверхности, с угловой опорной шлицевой головкой 2 и со стружкоотводящими канавками 3 на конусообразном конце 4, выполненном для нарезания резьбы в костных тканях.
Опорная шлицевая головка 2 имеет полированную боковую поверхность. Конусообразный конец 4 стержня 1 снабжен торцовым закруглением 5. Диаметр резьбы на участке 6 стержня 1 у опорной шлицевой головки 2 на 0,5-1,5 мм превышает диаметр резьбы на участке 7 стержня у стружкоотводящих канавок 3.
Стружкоотводящие канавки 3 выполнены с параллельными ортогональными отверстиями 8, соединенными между собой образующими.
Диаметр каждого отверстия 8 равен от 1/2 до 2/3 ширины стружкоотводящей канавки 3.
В частных случаях своего выполнения или использования скуловой имплантат может содержать стружкоотводящие канавки 3, выполненные винтовыми и соединенные между собой параллельные ортогональные отверстия 8, которые расположены в стружкоотводящих канавках 3 на разных расстояниях от вершины торцового закругления 5.
Для осуществления способа протезирования атрофированной верхней челюсти проводят оценку мягких тканей полости рта, обнажение скуловой кости и введение через верхнюю челюсть в скуловую кость скуловых имплантатов.
Предварительно проводят компьютерную томографию и разметку скуловой кости верхней челюсти. Обнажение скуловой кости проводят посредством двусторонних разрезов с последующим введением в верхнюю челюсть скуловых имплантатов, специально разработанных для скуловой имплантации. Скуловые имплантаты устанавливают симметрично сагиттальной плоскости.
Примером способа протезирования атрофированной верхней челюсти и установки скуловых имплантатов при его осуществлении может служить установка скулового имплантата в скуловую кость через небную поверхность альвеолярного гребня верхней челюсти и верхнечелюстную пазуху.
Скуловой имплантат, выполненный в виде стержня 1 с резьбой на наружной поверхности, вводят конусообразным концом 4 в подготовленное для него отверстие вращая угловую опорную шлицевую головку 2 с полированной боковой поверхностью.
Торцовое закругление 5 на конусообразном конце 4 обеспечивает центрирование в подготовленном костном отверстии сначала конусообразного конца 4, выполненном для нарезания резьбы в костных тканях, а затем и стержня 1.
При нарезании резьбы частицы кости отводятся по стружкоотводящими канавками 3, выполненным на конусообразном конце.
Первоначально стержень 1 ввинчивают в отверстие резьбой диаметр, которой соответствует резьбонарезным характеристикам конусообразного конца 4.
Затем используют резьбу на участке стержня 1 у опорной шлицевой головки 2, имеющей диаметр, превышающий на 0,5 мм, диаметр резьбы на участке стержня у стружкоотводящих канавок.
Превышение на 0,5 мм наружным диаметром резьбы на участке стержня 1 у опорной шлицевой головки 2 наружного диаметра резьбы на участке стержня 1 у стружкоотводящих канавок 3, является минимально допустимым превышением, необходимым для фиксации стержня 1 в скуловой кости.
В данном примере использован скуловой имплантат с параллельными ортогональными отверстиями 8, имеющими минимальные диаметры.
Диаметр каждого отверстия 8 равнялся 1/2 ширины стружкоотводящей канавки, что позволило исключить попадание стружки в отверстия 8, но в послеоперационном периоде обеспечить прорастание в них ткани в достаточном количестве.
На заключительно этапе протезирования на скуловые имплантаты устанавливают ортопедическую конструкцию, выполненную в виде зубного протеза (условно съемного).
Еще одним примером установки скуловых имплантатов при осуществлении способа может служить установка имплантата в скуловую кость через небную поверхность альвеолярного гребня верхней челюсти и верхнечелюстную пазуху.
В этом случае, в подготовленное отверстие ввинчивают скуловой имплантат, выполненный в виде стержня 1 с резьбой на наружной поверхности, диаметр которой на участке стержня 1 у опорной шлицевой головки 2 на 1,5 мм превышает диаметр резьбы на участке стержня 1 у стружкоотводящих канавок 3.
Превышение на 1,5 мм наружным диаметром резьбы на участке стержня 1 у опорной шлицевой головки 2 наружного диаметра резьбы на участке стержня 1 у стружкоотводящих канавок 3, является максимальным превышением, допустимым для фиксации стержня 1 в скуловой кости.
В данном примере был использован скуловой имплантат с параллельными ортогональными отверстиями 8, имеющими максимальные диаметры.
Диаметр каждого отверстия 8 равнялся 2/3 ширины стружкоотводящей канавки, что позволило с одной стороны исключить попадание стружки в отверстия 8 и с другой стороны обеспечить прорастание в них ткани в послеоперационном периоде в наибольшем количестве.
Поскольку параллельные ортогональные отверстиями 8, соединены образующими между собой, находящиеся в них ткани срастаются друг с другом.
На заключительно этапе протезирования на скуловые имплантаты устанавливают ортопедическую конструкцию, выполненную в виде мостовидного зубного протеза.
В случае выполнения скулового имплантата с винтовыми стружкоотводящими канавками 3 и с соединенными между собой параллельные ортогональными отверстиями 8, расположенными в стружкоотводящих канавках 3 на разных расстояниях от вершины торцового закругления 5, процесс ввинчивания стержня 1 в костную ткань упрощается, а ткань, находящаяся в отверстиях 8 в послеоперационном периоде обеспечивает стержню 1 большую стабильность.