СПОСОБЫ И УСТРОЙСТВА ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ И САНАЦИИ ПАРОДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНОВ, А ТАКЖЕ АБЛЯЦИИ ТКАНИ ДЕСНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИОДОНТИТА И ПЕРИИМПЛАНТИТА
METHODS AND DEVICES FOR REMOVAL OF DENTAL DEPOSITS AND REHABILITATION OF PERIODONTAL POCKETS, AS WELL AS ABLATION OF GUM TISSUE FOR TREATMENT OF PERIODONTITIS AND PERI-IMPLANTITIS

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ, К КОТОРОЙ ОТНОСИТСЯ ИЗОБРЕТЕНИЕ
[0001] Настоящее изобретение относится к стоматологическим инструментам, системам и способам.
ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ
[0002] Периодонтит и периимплантит являются одними из самых распространенных хронических заболеваний, известных человечеству. Они обусловлены различными бактериями, вирусами, их токсинами и минерализованными отложениями (далее в общем называемыми «отложениями»), налипшими на поверхность зуба/имплантата над и под десневым краем, которые вызывают воспаление, разрушают ткани, служащие опорой для зуба/имплантата, и приводят к возможной потере зуба/имплантата. По мере разрушения тканей, служащих опорой, между десной и зубом/имплантатом образуется «пародонтальный карман», который должен быть устранен, поскольку он может привести к повторному инфицированию и препятствует доступу пациента и врача к отложениям.
[0003] Современные схемы лечения включают первый этап удаления доступных отложений ручными и механизированными инструментами. Эти инструменты предназначены и выполнены с возможностью удаления мягких и твердых микробных отложений вокруг зубов или имплантатов. Первый этап часто оказывается не совсем эффективным при удалении достаточного количества отложений для устранения инфекции и воспаления из-за отсутствия возможности обзора поддесневых поверхностей зуба/имплантата, скрытых в пародонтальном кармане. Кроме того, пародонтальные карманы являются первичным очагом бактериальной реколонизации и повторного инфицирования после лечения, поскольку клинические исследования показывают, что способность пациентов и врачей эффективно очищать поддесневые поверхности зуба/имплантата уменьшается в зависимости от глубины. В связи с этим часто фигурирует второй этап лечения, который включает удаление лишней ткани десны с помощью скальпеля или лазера для уменьшения глубины кармана. Это позволяет пациенту ежедневно полностью очищать пораженную область для предотвращения повторного инфицирования, а также улучшает обзор поддесневых структур зуба/имплантата для врача для более эффективного удаления отложений, как во время второго этапа лечения, так и при последующих периодических чистках. Второй этап подчеркивает недостаток первого этапа лечения, заключающийся в том, что он часто неполноценен как с точки зрения эффективности удаления отложений, так и с точки зрения уменьшения кармана, в то время как второй этап является дорогостоящим, трудоемким и болезненным. Таким образом, существует неудовлетворенная потребность в устройстве или способе, которые смогут реализовать одноэтапное действие: «уменьшение кармана», обеспечивающее улучшение обзора и высокоэффективное удаление отложений, что приводит к более определенному долгосрочному устранению инфекции.
[0004] Инструменты, известные в настоящее время, не предназначены для такого использования. Вместо этого во многих известных механизированных инструментах для удаления зубного камня (стоматологических скалерах) используются гладкие металлические насадки, предназначенные и выполненные с возможностью удаления твердых и мягких отложений. Они являются высокоэффективными с точки зрения абляции по отношению к поверхности зуба с минимальным воздействием на десну, поэтому они не подходят для изменения контура десны. В других инструментах, например, в пьезоэлектрических хирургических установках и стоматологических бормашинах, используются абразивные/профилированные металлические насадки, которые предназначены и выполнены с возможностью изменения контура зубов или костной ткани, а также удаления очень прочных твердых или мягких отложений. Они могут быть в некоторой степени эффективны при изменении контура десны, но из-за конструкции, твердости и абразивности инструментов, они могут серьезно повредить зуб, имплантат или костную ткань, которые находятся в непосредственной близости к десне во время такого использования. Таким образом, известные инструменты либо представляют слишком высокий риск для использования при изменении контура десны, либо оказывают минимальное воздействие на десну. Подобным образом пластиковые стоматолигоческие скалеры для имплантатов, предназначенные для очистки имплантатов, могут быть в некоторой степени эффективны при изменении контура десны, но их эффективность настолько мала, что они не подходят для использования с этой целью. Кроме того, они не предназначены и не имеют возможности доступа ко всем необходимым областям для изменения контура десны надлежащим образом. Кроме того, они не подходят для удаления твердых/мягких отложений со структуры зуба/имплантата из-за отсутствия рельефных элементов поверхности.
[0005] Соответственно, механизированный стоматологичекий скалерный и ротационный инструмент, предназначенный и выполненный с возможностью быть безопасным для поверхностей зуба/имплантата и высокоэффективный при изменении контура десны, будет улучшением уровня техники. Инструменты, которые также позволяют удалить отложения, будут дополнительным улучшением уровня техники.
[0006] Минимально инвазивная система, устройство или способ, использующие механизированные инструменты, предназначенные и выполненные с возможностью осуществления безопасной и эффективной абляции/изменения контура десны для улучшения обзора и удаления отложений, а также уменьшения кармана без повреждения зуба, имплантата, связки или костной ткани, будут дополнительным улучшением инструментов известного уровня техники.
СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ
[0007] Настоящее изобретение относится к инструментам, системам и способам изменения контура/изменения формы ткани десны (известного как «гингивопластика», «гингивэктомия» и кюретаж) путем использования съемной и/или одноразовой насадки на механизированном инструменте для снятия/удаления лишней или деформированной ткани десны с целью обеспечения лучшего обзора структуры зуба/имплантата и уменьшения пародонтальных карманов, чтобы обеспечить более лучший доступ для очистки как пациентом, так и врачом. Механизированный инструмент может использовать вибрационную энергию или вибрационное движение (т.е. звуковой или ультразвуковой стоматологический скалер), продольное возвратно-поступательное движение, вращательное движение, возвратно-поступательное вращательное движение или сочетание любых вышеупомянутых режимов движения.
[0008] В некоторых вариантах осуществления инструменты с одноразовой насадкой, системы и способы могут быть направлены на очистку поверхностей зуба/имплантата путем взаимодействия одноразовой насадки с поверхностью зуба/имплантата для удаления по меньшей мере части отложений с поверхности зуба/имплантата без повреждения поверхности зуба/имплантата и одновременное удаление/абляцию лишней или деформированной ткани десны для обеспечения лучшего обзора структуры зуба/имплантата и уменьшения пародонтальных карманов для обеспечения улучшенного доступа для очистки как пациенту, так и врачу.
[0009] Насадки и инструменты, подходящие для таких способов, могут включать в себя надеваемые, съемные и/или одноразовые насадки, которые крепятся к механизированному инструменту, например, ультразвуковому вибрационному инструменту, механизированному ротационному инструменту, например, двигателю стоматологической бормашины, или другому механизированному инструменту, имеющему наконечник, к которому может быть прикреплена насадка. Насадка может включать в себя внешнюю оболочку, которая может быть введена в пародонтальный карман и при подаче энергии будет осуществлять удаление или абляцию ткани десны изнутри наружу, подобно «кюретажу десен», выполняемому с помощью кюреты Грейси, или насадка может использоваться снаружи внутрь, подобно гингивэктомии или гингивопластике, выполняемой с помощью скальпеля или лазера. Внешняя оболочка может быть выполнена из подходящего материала и имеет острую или абразивную внешнюю поверхность, например, из пластика подходящей формы, наполненного частицами или текстурированного. Внешняя оболочка может быть расположена на внутреннем сердечнике, который усиливает и упрочняет внешнюю оболочку. В некоторых вариантах осуществления внутренний сердечник может выступать за пределы дистального конца внешней оболочки и может быть выполнен из подходящего материала, например, металла, для контакта с зубом, корнем зуба или поверхностью крепления имплантата и удаления остатков, как типичная механизированная насадка. Сам механизированный инструмент может быть выполнен так, чтобы направлять поток охлаждающей воды, используемый для работы, в область проведения процедуры для орошения, что в настоящее время является стандартным для этих инструментов, или чтобы направлять его в другое место по выбору пользователя для облегчения процедуры изменения контура десны, поскольку орошение смазывает область оперативного вмешательства, что снижает абляционную способность насадки.
[0010] Настоящее изобретение дополнительно включает в себя способы лечения пародонтальных карманов, в том числе внутрикостных пародонтальных карманов, путем изменения контура ткани десны для устранения карманов и/или улучшения обзора и доступа в карманы для осуществления лечения в случае, когда карман невозможно устранить.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
[0011] Неограничивающие и неисчерпывающие исполнения изобретения описаны со ссылкой на нижеследующие фигуры, на которых одинаковые ссылочные позиции относятся к одинаковым частям на разных видах, если не указано иное. Специалистам в данной области техники будет понятно, что различных чертежи приведены только в целях иллюстрации. Характер настоящего изобретения, а также других вариантов осуществления в соответствии с настоящим изобретением можно более ясно понять, обратившись к следующему далее подробному описанию, приложенной формуле изобретения и некоторым чертежам.
[0012] Фиг. 1 иллюстрирует первый вариант осуществления механизированной насадки в соответствии с настоящим изобретением.
[0013] Фиг. 2 иллюстрирует комплект из пяти дополнительных вариантов осуществления механизированной насадки и ультразвуковой/звуковой/механизированный инструмент для использования в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением.
[0014] Фиг. 3A иллюстрирует комплект из нескольких дополнительных вариантов осуществления механизированной насадки и другой вариант осуществления ультразвукового/звукового/механизированного инструмента для использования в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением.
[0015] Фиг. 3B иллюстрирует альтернативный вариант осуществления ультразвукового/звукового/механизированного инструмента для использования в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением.
[0016 ] Фиг. 4A и 4B иллюстрируют вид сбоку и с торца в установленном состоянии дополнительного варианта осуществления механизированной насадки, имеющей форму, обеспечивающую «торцевую абляцию», предпочтительную в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением.
[0017] Фиг. 5A иллюстрирует два дополнительных профиля механизированной насадки, предпочтительных в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением.
[0018] Фиг. 5B иллюстрирует несколько профилей поперечного сечения механизированной насадки, предпочтительных в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением.
[0019] Фиг. 6A и 6B иллюстрируют виды с переднего торца и сбоку дополнительного варианта осуществления механизированной насадки, предпочтительного в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением.
[0020] Фиг. 7A и 7B иллюстрируют виды с переднего торца и сбоку дополнительного варианта осуществления механизированной насадки, предпочтительного в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением.
[0021] Фиг. 8 иллюстрирует вид сбоку дополнительного варианта осуществления механизированной насадки, предпочтительного в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением.
[0022] Каждая из фиг. 9, 10 и 11 иллюстрирует вид сзади в перспективе дополнительных вариантов осуществления механизированной насадки, предпочтительных в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением.
[0023] Фиг. 12A и 12B представляют собой виды снизу и сбоку соответственно иллюстративного варианта осуществления наконечника для использования съемных механизированных насадок в соответствии с настоящим изобретением со звуковыми или ультразвуковыми инструментами.
[0024] Фиг. 13A, 13B и 13C представляют виды сбоку трех дополнительных иллюстративных вариантов осуществления наконечников для использования съемных механизированных насадок в соответствии с настоящим изобретением со звуковыми или ультразвуковыми инструментами.
[0025] Фиг. 14 представляет вид сбоку иллюстративного варианта осуществления наконечника для использования съемных механизированных насадок в соответствии с настоящим изобретением со стоматологической бормашиной.
[0026] Фиг. 15 иллюстрирует внутрикостный пародонтальный карман и способ улучшенного лечения этого состояния с использованием механизированных насадок в соответствии с настоящим изобретением.
[0027] Фиг. 16 представляет вид сбоку одного иллюстративного варианта осуществления зажима для придания текстуры механизированной насадке в соответствии с одним аспектом настоящего изобретения.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ
[0028] Настоящее изобретение относится к устройствам, системам и способам выполнения механизированной чистки зубов и уменьшения пародонтальных карманов за одну процедуру. Специалистам в данной области техники будет понятно, что варианты осуществления, описанные в настоящем документе, хотя и являются иллюстративными, не предназначены для ограничения изобретения или объема приложенной формулы изобретения. Специалистам в данной области техники также будет понятно, что различные сочетания или модификации вариантов осуществления, представленных в настоящем документе, могут быть выполнены без отклонения от объема настоящего изобретения. Все альтернативные варианты осуществления находятся в пределах объема настоящего изобретения.
[0029] В первом аспекте способы, системы и устройства в соответствии с настоящим изобретением направлены на обеспечение минимально инвазивных процедур, которые включают использование механизированных инструментов для осуществления безопасной и эффективной абляции/изменения контура десны, поскольку имеется неудовлетворенная потребность в механизированных инструментах, которые предназначены и выполнены с возможностью изменения контура десны с высокой эффективностью. Соответственно, настоящее изобретение включает в себя механизированные насадки, которые могут иметь рифленые/текстурированные/абразивные/высокофрикционные зоны для абляции ткани десны.
[0030] Настоящее изобретение дополнительно включает в себя способы, системы и устройства, направленные на обеспечение минимально инвазивных процедур, предпочтительно одноэтапных процедур, которые включают использование механизированных инструментов для осуществления безопасной и эффективной абляции/изменения контура десны и возможного удаления отложений, поскольку имеется неудовлетворенная потребность в механизированных инструментах, которые предназначены и выполнены с возможностью быть безопасными для поверхностей зуба или имплантата и высокоэффективными при изменении контура десны. В некоторых вариантах инструменты могут удалять отложения. Соответственно, настоящее изобретение включает в себя механизированные насадки, которые включают в себя рифленые/текстурированные/абразивные/высокофрикционные зоны для абляции ткани десны или изменения контура десны и «безопасные зоны» для контакта с зубами без их повреждения. Некоторые иллюстративные насадки для инструментов могут включать в себя один или более участков, выполненных из рифленого/текстурированного/абразивного/высокофрикционного метала для абляции ткани десны, и один или более участков, выполненных в виде пластиковых безопасных зон для защиты зубов/имплантатов (или легкой очистки их от отложений). Другие иллюстративные насадки могут включать в себя один или более участков, которые представляют собой рифленый/текстурированный/абразивный/высокофрикционный пластик, и которые контактируют с десной и эффективно изменяют контур/осуществляют абляцию ткани десны, и гладкие металлические «зоны удаления зубного камня», которые контактируют с поверхностями зуба или поверхностями крепления имплантата и удаляют отложения с этих поверхностей во время изменения контура/абляции десны. Дополнительные иллюстративные насадки могут включать в себя один или более участков, которые представляют собой рифленый/текстурированный/абразивный/высокофрикционный пластик, который эффективно изменяет контур/осуществляет абляцию ткани десны, и который безопасен для зубов/имплантатов за счет его низкой твердости по сравнению с твердостью структуры зуба/имплантата, или могут иметь гладкие «безопасные зоны», которые могут безопасно контактировать с зубами/имплантатами, не повреждая структуру зуба/имплантата.
[0031] Обратимся к фиг. 1, на которой показано схематическое изображение первой насадки 10 стоматологического скалера для использования в способах и процедурах в соответствии с настоящим изобретением. Металлический сердечник 150 имеет дистальный конец 152, который открыт, и проксимальный конец 154, который выполнен с возможностью крепления к наконечнику ультразвукового/звукового/механизированного стоматологического скалера, например, с помощью резьбы. На сердечнике 150 расположена оболочка 100 из абразивного материала, предпочтительно из пластика, например, PEEK, которая может представлять собой пластик с высоким коэффициентом трения и/или иметь рифленую, текстурированную или абразивную поверхность. Как изображено, оболочка 100 может иметь коническую форму.
[0032] Обратимся к фиг. 2, на которой показано множество вариантов выполнения насадок 20A, 20B, 20C, 20D и 20E в соответствии с настоящим изобретением. Как и в варианте осуществления, показанном на фиг. 1, каждая из насадок 20B, 20D и 20E включает в себя оболочку 200. Следует понимать, что насадки 20A и 20C иллюстрируют варианты выполнения, которые не содержат сердечники, подобные проиллюстрированным на фиг. 1, или сердечникам насадок 20B, 20D или 20E. В таких вариантах выполнения, проксимальный конец может включать в себя крепежную конструкцию, например, резьбовое отверстие, которая обеспечивает крепление насадки к дистальному концу механизированного наконечника, например, обозначенного ссылочной позицией 282, или оболочка/насадка без сердечника может быть прикреплена к дистальному концу механизированного наконечника, например, обозначенного ссылочной позицией 282, без возможности отсоединения для однократного использования.
[0033] Насадки 20A, 20B, 20C, 20D и 20E могут иметь открытую внешнюю поверхность из материала, имеющего рифленые, абразивные и/или фрикционные свойства. Кроме того, насадки 20A, 20B, 20C и 20D имеют такие размеры и выполнены так, чтобы, по меньшей мере, дистальный участок, который может быть изогнут в направлении места проведения процедуры, помещался между десной и зубом/имплантатом или между зубами и/или имплантатами пациента, которому показана абляция или удаление ткани десны. Большие размеры, в частности, ближе к проксимальному участку, будут значительно расширять ткань десны при введении оболочки/насадки в пародонтальный карман. Когда оболочка/насадка 200 прижимается к ткани десны, и энергия подается на механизированный инструмент 280, на котором установлена насадка, рифленые/абразивные/фрикционные свойства оболочки/насадки 200 будут осуществлять абляцию/снимать/удалять ткань десны изнутри наружу или снаружи внутрь (от поверхности эпителия внутрь в направлении соединительной ткани). Необходимо понимать, что в описанном варианте осуществления механизированный инструмент 280 может представлять собой ультразвуковой или звуковой механизированный инструмент, который использует вибрационную энергию. Удаление или абляция ткани десны изнутри наружу способствует заживлению после процедуры за счет уменьшенной глубины кармана, а также создает временный зазор между десной и зубом/имплантатом, который позволяет оператору увидеть микробные отложения на корне зуба/имплантате под десневым краем, обеспечивая их эффективное удаление во время лечения.
[0034] В отличие от этого, насадки 20A-E также имеют размеры и конфигурации, позволяющие осуществлять изменение формы и удаление/абляцию ткани десны с поверхности десны в направлении пародонтального кармана, и их не нужно вводить между десной и зубом/имплантатом.
[0035] Как изображено на фиг.2, каждая из насадок 20B, 20D и 20E включает в себя сердечник 250 насадки, как и в случае насадки 10, показанной на фиг. 1, и сердечника 150 насадки. Как и в случае сердечника 150 насадки, сердечник 250 насадки может быть выполнен из материала, который не повреждает и может использоваться для чистки зуба или поверхности крепления имплантата, например, из металла с гладкой поверхностью. Сердечник 250 насадки может иметь такие размеры и конфигурацию, чтобы на нем могла быть установлена оболочка 200. Оболочка 200 может быть присоединена к сердечнику насадки без возможности отсоединения, или внутренняя сторона оболочки и внешняя сторона сердечника насадки могут быть резьбовыми, что позволяет присоединять один компонент к другому и при этом обеспечивает возможность замены любого компонента независимо от другого. В резьбовых вариантах осуществления в любой компонент может быть встроен механический ограничитель или «упор» для ограничения степени вставки любого компонента в другой.
[0036] Как лучше всего проиллюстрировано для насадок 20B и 20D, сердечник 250 насадки может иметь открытый дистальный конец 252, который продолжается за пределы дистального конца оболочки 200, что позволяет сердечнику насадки контактировать с зубом, корнем зуба или поверхностью крепления имплантата для осуществления удаления остатков, как в случае обычной ультразвуковой/звуковой/механизированной насадки.
[0037] Необходимо понимать, что в месте, где поддесневое крепление имплантата обнажено и может быть инфицировано или имеет отложения, их можно удалить с использованием металлического сердечника насадки. Например, при обнажении из-за потери костной ткани (или недостаточно глубокого размещения в костной ткани) поверхность крепления имплантата может быть инфицирована, и ее необходимо тщательно очистить. Открытый металлический сердечник насадки не сделает эту шершавую/рифленую поверхность еще более подверженной росту бактерий, поскольку поверхность крепления имплантата уже обросла бактериями, так как поверхность, способствующая росту костной ткани, неизбежно способствует росту бактерий из-за своей шероховатости. С другой стороны, если крепление имплантата не инфицировано и/или все еще полностью покрыто костной тканью, и только поддесневая гладкая головка имплантата или поддесневая гладкая поверхность коронки инфицирована или имеет отложения, гладкие поверхности не следует обрабатывать металлом, поскольку металлическая насадка может сделать гладкую поверхность более подверженной нарастанию бактерий, поцарапав ее или повредив каким-либо другим образом. Вместо этого такие поверхности очищают с использованием оболочки, в частности, любых гладких областей, расположенных на ней.
[0038] Механизированный наконечник 280 может включать в себя магнитострикционный участок 286, ручку 284 и насадку 282 наконечника. Насадка 282 наконечника может быть выполнена из подходящего материала и может быть прикреплена без возможности отсоединения или может иметь резьбу для крепления к механизированному наконечнику 280. В некоторых вариантах осуществления насадка 282 наконечника может быть выполнена за одно целое с сердечником 250 насадки или может быть съемно прикреплена к сердечнику 250 насадки или к насадке 200 посредством резьбы или другого двустороннего крепежного средства.
[0039] В одном иллюстративном варианте осуществления, в котором инструмент представляет собой ультразвуковой или звуковой механизированный инструмент, весь собранный инструментальный узел 280 с прикрепленной насадкой 20A, 20B, 20C, 20D или 20E может находиться в коммуникативном сообщении с генератором ультразвуковой или звуковой энергии, который имеет ножной привод для подачи энергии и/или воды. Представленные на рынке ультразвуковые установки Parkell или ультразвуковые установки Cavitron являются примерами установок, которые могут быть использованы.
[0040] Орошение водой и ультразвуковая энергия могут применяться для охлаждения и питания установки соответственно. Пользователь может регулировать поток воды для обеспечения оптимального охлаждения наконечника (который нагревается при подаче энергии), при этом обеспечивая оптимальную скорость удаления ткани десны и оптимальную эффективность/скорость удаления бактериальных отложений. В одном аспекте выбранную насадку 20A-E, включающую в себя оболочку/насадку 200, которая может включать в себя сердечник 250 насадки, используют для желаемого изменения формы ткани десны с внешней стороны кармана для достижения более гигиеничного контура десны и уменьшения глубины кармана.
[0041] В другом аспекте дистальный конец выбранной насадки 20A-D вводят между десной и зубом/имплантатом для осуществления внутренней абляции/удаления выстилки кармана, создавая видимый зазор между десной и зубом/имплантатом, обеспечивающий врачу обзор и возможность удаления бактериальных отложений. Пользователь также может использовать сердечник 250 насадки, если он имеется, для удаления бактериальных остатков на поверхности корня. Следует понимать, что абляция ткани может проводиться как с внутренней, так и с внешней стороны за один сеанс лечения и с использованием одного инструмента. Процедура может проводиться в любом порядке.
[0042] Если процедура проводится на имплантате, а не на зубе, врач может принять решение использовать вариант, который не имеет сердечника 150 или 250 насадки, то есть открытого дистального конца оболочки, для защиты поверхности имплантата от возможного повреждения.
[0043] Следует понимать, что эти способы могут включать в себя введение инструмента в борозду между десной и зубом/имплантатом с удалением отложений с поверхности зуба/имплантата или без и «открытие» борозды для лучшего обзора путем отодвигания десны от зуба/имплантата и/или удаления выстилки кармана, которая закрывает поверхность корня/имплантата. Зачастую это может привести к уменьшению высоты ткани десны для уменьшения глубины кармана. Они также могут включать в себя воздействие ультразвуковой/звуковой/механизированной насадки на гребень десны и/или пришеечный край десны «сверху-вниз» или «снаружи-внутрь» также с удалением отложений с поверхности зуба/имплантата или без для уменьшения высоты ткани десны с целью уменьшения кармана и/или для изменения формы ткани десны с целью удаления поражения и/или для изменения формы ткани десны с целью облегчения очистки контуров пациентом и/или врачом.
[0044] Обнаружено, что абляция/изменение контура десны с использованием описанных устройств, систем и способов часто более эффективны при наличии минимального потока воды в области проведения процедуры или при его полном отсутствии. Однако отсутствие потока воды не является ни типичным, ни желательным при работе с ультразвуковыми или звуковыми механизированными инструментами. Как магнитострикционные, так и пьезоэлектрические ультразвуковые наконечники очень нагреваются по всей длине во время использования, и для охлаждения установок обычно используют поток воды. Затем эта вода подается в область хирургического вмешательства для непрерывного промывания области хирургического вмешательства и дополнительного охлаждения насадки.
[0045] Обратимся к фиг. 3A, на которой показан другой ультразвуковой/звуковой/механизированный инструментальный узел 380 для использования при проведении процедур в соответствии с настоящим изобретением. Узел 380 может представлять собой магнитострикционное устройство. В проиллюстрированном устройстве вода подается по шлангу 392 в трубку 386 (которая может служить в качестве ручки) и промывает магнитострикционную установку 384 охлаждающей водой. В показанном варианте осуществления охлаждающая вода выходит из трубки 386 через дистальную трубку 394A, направленную к насадке 382 наконечника. Выходящая вода контактирует с насадкой 382 наконечника и насадкой, например, 30A, 30B, 30C или 30D, расположенной на ней. Таким образом, поток воды, подаваемый по трубке 392, используется для охлаждения установки 384 и охлаждения, смазки/промывания области оперативного вмешательства. Это полезно во время удаления отложений. Однако во время абляции/изменения контура десны поток в дистальной трубке 394A может быть перенаправлен от области оперативного вмешательства путем открытия клапана 394C и воздействия вакуума на трубку 396 от источника 394D вакуума.
[0046] Другой вариант осуществления ультразвукового/звукового/механизированного инструментального узла 380B для использования при проведении процедур в соответствии с настоящим изобретением показан на фиг. 3B и аналогичен варианту осуществления, показанному на фиг. 3A, без дистальной трубки 394A. Вместо этого вся охлаждающая вода, подаваемая по трубке 392B, выходит из трубки 386B установки в направлении от области проведения процедуры. В показанном варианте осуществления она может подаваться по трубке 396B. Если в области оперативного вмешательства требуется орошение, оно может быть реализовано через отдельный источник воды под давлением под управлением оператора, например, с помощью ножного переключателя, по трубке 394B, которая направлена к насадке 382 наконечника. Таким образом, узлы, аналогичные проиллюстрированным на фиг. 3A и 3B, позволяют направлять поток охлаждающей воды в область проведения процедуры или от нее по усмотрению пользователя. Например, при необходимости пользователь может временно направить воду в область проведения процедуры для быстрого промывания.
[0047] Дополнительные насадки 30A, 30B 30C и 30D скалера проиллюстрированы на фиг. 3A, эти насадки включают в себя металлическое (или другое жесткое) опорное основание 355, которое прикреплено к сердечнику 350 насадки. Оболочка 300 таких насадок может быть прикреплена к опорному основанию с использованием адгезива или непосредственно формована на нем. Например, возможно прямое формование пластиковой оболочки на текстурированной поверхности опорного основания для прочного соединения пластика с металлом. Это может усилить насадку и оболочку для использования. Насадка 30D включает в себя резьбовое охватывающее отверстие 302 на проксимальном конце насадки, которое может навинчиваться на резьбовой охватываемый участок на дистальном конце наконечника стоматологического скалера на насадке 382 наконечника. В другом варианте выполнения насадки 30E в насадку не встроено усиливающее основание, поскольку структурная целостность насадки обеспечивается фрезерованием или формованием из высокомодульного пластика, например, PEEK. В этом случае на проксимальном конце насадки имеется резьбовое охватывающее отверстие 371, которое может навинчиваться на резьбовой охватываемый участок на дистальном конце наконечника стоматологического скалера на насадке 382 наконечника.
[0048] Обратимся к фиг. 4A и 4B, на которых показан другой вариант осуществления механизированного узла 480 наконечника и механизированной насадки 40. Насадка 40 имеет оболочку 42, которая может быть выполнена из пластика, и которая является абразивной на конце, но менее абразивной или гладкой по бокам, чтобы не повреждать поверхность зуба/имплантата пациента. Оболочка 42 окружает металлический сердечник 44, который открыт на конце насадки наконечника, но в углублении, образованном выступающими стенками оболочки 42. Сердечник 44 имеет текстурированную открытую поверхность или открытую поверхность с алмазным покрытием, которая будет истирать ткань десны, но которая не может контактировать с зубами/имплантатами из-за углубления. Насадка 40 может иметь геометрическую форму, если смотреть с торца, например, треугольную или яйцевидную, и может регулироваться путем поворота на конце ультразвуковой/звуковой/механизированной насадки по выбору пользователя (например, за счет фрикционной посадки, при которой для поворота требуется приложить значительное ручное усилие) для обеспечения разных ориентаций насадки 40 относительно зуба/имплантата или поверхности десны, что может быть удобно для конкретного использования.
[0049] Фиг. 5A иллюстрирует две механизированные насадки 502 и 504, формы которых предпочтительны в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением. Каждая механизированная насадка 502 и 504 сужается от более широкого основания к более узкому дистальному концу. Насадка 504 имеет, в общем, пятиугольное поперечное сечение, которое образует углы и плоские стороны корпуса насадки. Насадка 502 имеет в общем «звездообразное» поперечное сечение, которое образует углы и углубленные области корпуса насадки. Каждая насадка может быть выполнена из абразивного материала, например, PEEK, и может иметь текстурированную поверхность для повышения эффективности абляции ткани десны. Разные формы и разные конструкции могут быть предпочтительны для разных процедур или разных пациентов с пародонтальными карманами разных форм и разными проблемами, которые необходимо решить, и могут быть выбраны врачом в зависимости от конкретных целей. В одном иллюстративном варианте осуществления насадка 502 может иметь длину около 0,4 дюйма от вершины до основания, и основание может иметь диаметр около 0,1 дюйма. Следует понимать, что эти размеры являются лишь иллюстративными, и возможны другие варианты осуществления с другими размерами, и врач может выбирать насадки подходящих размеров для конкретных целей.
[0050] Фиг. 5B иллюстрирует некоторые профили поперечного сечения для разных конструкций ультразвуковой/звуковой/механизированной насадки предпочтительные в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением. Они включают в себя формы, имеющие острые углы, скругленные углы, плоскости и выемки на сторонах насадок. Такие формы поперечного сечения могут использоваться на конических насадках для абляции пародонтального кармана изнутри, которая может выполняться одновременно с чисткой обнаженного корня зуба/имплантата. Другие насадки могут быть коническими или не коническими и могут использоваться для абляции, выполняемой снаружи пародонтального кармана. Каждая насадка может быть выполнена из абразивного материала, например, PEEK или армированного PEEK, и может иметь текстурированную поверхность для повышения эффективности абляции ткани десны. Разные формы и разные конструкции могут быть предпочтительны для разных процедур или разных пациентов с пародонтальными карманами разных форм и разными проблемами, которые необходимо решить, и могут быть выбраны врачом в зависимости от конкретных целей.
[0051] Фиг. 6A и 6B иллюстрируют другую механизированную насадку 602, форма которой предпочтительна в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением. Механизированная насадка 602 может иметь участок 604 основания с относительно постоянным диаметром поперечного сечения, и проксимальный сужающийся участок 610, начинающийся в точке 606, где насадка 602 сужается от относительно более широкого основания к более узкому дистальному концу 608. Насадка 604 имеет в общем «звездообразное» поперечное сечение, образованное несколькими ребрами 620 и «впадинами» 622, которые образуют внутренние и внешние углы и плоские поверхности между ними по корпусу насадки 602. Насадка 602 может быть выполнена из абразивного материала, например, PEEK, и может иметь текстурированную поверхность для повышения эффективности абляции ткани десны. В одном иллюстративном варианте осуществления насадка 602 может иметь длину около 0,4 дюйма от вершины 608 до основания, и основание может иметь диаметр около 0,1 дюйма. Необходимо понимать, что эти размеры являются лишь иллюстративными, и возможны другие варианты осуществления с другими размерами, и врач может выбирать насадки подходящих размеров для конкретных целей.
[0052] Фиг. 7A и 7B иллюстрируют другую механизированную насадку 702, форма которой предпочтительна в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением. Аналогично насадке 602, механизированная насадка 702 может иметь участок 704 основания с относительно постоянным диаметром поперечного сечения или с относительно ограниченным сужением по длине и дистальный сужающийся участок 710, начинающийся в точке 706, где насадка 702 сужается от относительно более широкого основания к более узкому дистальному концу 708. Насадка 702 имеет в общем «звездообразное» поперечное сечение, образованное несколькими ребрами 720 и «впадинами» 722, которые образуют внутренние и внешние углы и плоские поверхности между ними по корпусу насадки 702.
[0053] Дистальный сужающийся участок 710 может включать в себя ряд, в общем, горизонтальных участков 715A, 715B, 715C, разделенных, в общем, перпендикулярными вертикальными участками 714A, 714B и 714C. Эти конструкции могут быть образованы в ребрах 720, образуя, в общем, плоские кольца по окружности насадки 702.
[0054] Насадка 702 может быть выполнена из абразивного материала, например, PEEK, и может иметь текстурированную поверхность для повышения эффективности абляции ткани десны. В одном иллюстративном варианте осуществления насадка 702 может иметь длину около 0,4 дюйма от вершины 708 до основания, и основание может иметь диаметр около 0,1 дюйма. Необходимо понимать, что эти размеры являются лишь иллюстративными, и возможны другие варианты осуществления с другими размерами, и врач может выбирать насадки подходящих размеров для конкретных целей.
[0055] Фиг. 8 иллюстрирует другую механизированную насадку 802, форма которой предпочтительна в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением. Аналогично насадкам 602 и 702, механизированная насадка 802 может иметь участок 804 основания с относительно постоянным диаметром поперечного сечения или с относительно ограниченным сужением по длине и дистальный сужающийся участок 810, начинающийся в точке 806, где насадка 802 сужается от относительно более широкого основания к более узкому дистальному концу 808. Как изображено, насадка 802 может иметь, в общем, круглое поперечное сечение.
[0056] Дистальный сужающийся участок 810 может включать в себя первый конический участок 812, протяженный от конца 808 до первого, в общем, перпендикулярного вертикального участка 814A, таким образом, ряд, в общем, горизонтальных участков 815A, 815B, 815C, разделенных, в общем, перпендикулярными вертикальными участками 814B, 814C и 814D образует, в общем, плоские кольца по окружности насадки 802.
[0057] Насадка 802 может быть выполнена из абразивного материала, например, PEEK, и может иметь текстурированную поверхность для повышения эффективности абляции ткани десны. В одном иллюстративном варианте осуществления насадка 802 может иметь длину около 0,4 дюйма от вершины 808 до основания, и основание может иметь диаметр около 0,1 дюйма. Следует понимать, что эти размеры являются лишь иллюстративными, и возможны другие варианты осуществления с другими размерами, и врач может выбирать насадки подходящего размера для конкретных целей.
[0058] Обратимся к фиг. 9, на которой показана другая механизированная насадка 902, форма которой предпочтительна в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением. Механизированная насадка 902 может иметь основание 905 с отверстием 901, которое обеспечивает возможность подсоединения к механизированному инструменту, например, путем вставки в него вала или наконечника для подсоединения насадки 902 к инструменту. Корпус насадки 902 продолжается от основания 905 до дистального конца 908. Насадка 902 может иметь относительно постоянный диаметр поперечного сечения по длине или может сужаться по длине к относительно меньшему дистальному концу 908.
[0059] Насадка 902 может иметь геометрическую форму, если смотреть с торца, например, треугольную, образованную вершинами 904 и протяженными между ними боковыми поверхностями 906. Насадка 902 может регулироваться путем поворота на конце соединения с механизированным инструментом по выбору пользователя (например, за счет фрикционной посадки, при которой для поворота требуется приложить значительное ручное усилие) для обеспечения разных ориентаций насадки 902 относительно зуба/имплантата или поверхности десны, что может быть удобно для конкретного использования.
[0060] Насадка 902 может быть выполнена из абразивного материала, например, PEEK, и может иметь текстурированную поверхность для повышения эффективности абляции ткани десны. В одном иллюстративном варианте осуществления насадка 902 может иметь длину около 0,4 дюйма от вершины 908 до основания 905, и основание может иметь диаметр около 0,1 дюйма. Необходимо понимать, что эти размеры являются лишь иллюстративными, и возможны другие варианты осуществления с другими размерами, и врач может выбирать насадки подходящего размера для конкретных целей.
[0061] Обратимся к фиг. 10, на которой показана другая механизированная насадка 1002, форма которой предпочтительна в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением. Механизированная насадка 1002 может иметь основание 1005 с отверстием 1001, которое обеспечивает возможность подсоединения к механизированному инструменту, например, путем вставки в него вала или наконечника для подсоединения насадки 1002 к инструменту. Корпус насадки 1002 протяжен от основания 1005 до дистального конца 1008. Насадка 1002 может иметь относительно постоянный диаметр поперечного сечения по длине или может сужаться по длине к относительно меньшему дистальному концу 1008.
[0062] Насадка 1002 может иметь геометрическую форму, если смотреть с торца, например, треугольную, образованную вершинами 1004 и продолжающими между ними боковыми поверхностями 1006.
[0063] Вершины 1004 могут включать в себя ряд, в общем, горизонтальных участков 1015A, 1015B, 1015C и 1015D, разделенных, в общем, перпендикулярными вертикальными участками 1014A, 1014B, 1015C и 1014C. Как и в случае колец и горизонтальных и вертикальных участков на насадках 702 и 802, эти конструкции, образованные в ребрах или вершинах, могут обеспечивать режущие или шероховатые края для улучшения очистки или абляции во время использования.
[0064] Насадка 1002 может регулироваться путем поворота на конце соединения с механизированным инструментом по выбору пользователя (например, за счет фрикционной посадки, при которой для поворота требуется приложить значительное ручное усилие) для обеспечения разных ориентаций насадки 1002 относительно зуба/имплантата или поверхности десны, что может быть удобно для конкретного использования.
[0065] Насадка 1002 может быть выполнена из абразивного материала, например, PEEK, и может иметь текстурированную поверхность для повышения эффективности абляции ткани десны. В одном иллюстративном варианте осуществления насадка 1002 может иметь длину около 0,4 дюйма от вершины 1008 до основания 1005, и основание 1005 может иметь диаметр около 0,1 дюйма. Следует понимать, что эти размеры являются лишь иллюстративными, и возможны другие варианты осуществления с другими размерами, и врач может выбирать насадки подходящего размера для конкретных целей.
[0066] Фиг. 11 иллюстрирует другую механизированную насадку 1102, форма которой предпочтительна в некоторых вариантах осуществления в соответствии с настоящим изобретением. Как изображено, механизированная насадка 1102 может сужаться по длине от основания 1105 до дистального конца 1108, аналогично насадкам 502 и 504, рассмотренным ранее в настоящем документе. Насадка 1102 имеет, обычно, «звездообразное» поперечное сечение, образованное несколькими ребрами 1120 и «впадинами» 1122, которые образуют внутренние и внешние углы и плоские поверхности между ними по корпусу насадки 1102. Ребра и впадины на проксимальном конце могут быть четко выражены по сравнению с дистальным концом равномерным образом.
[0067] Насадка 1102 может быть выполнена из абразивного материала, например, PEEK, и может иметь текстурированную поверхность для повышения эффективности абляции ткани десны. В одном иллюстративном варианте осуществления насадка 1102 может иметь длину около 0,4 дюйма от вершины 1108 до основания, и основание может иметь диаметр около 0,1 дюйма. Необходимо понимать, что эти размеры являются лишь иллюстративными, и возможны другие варианты осуществления с другими размерами, и врач может выбирать насадки подходящих размеров для конкретных целей.
[0068] Фиг. 12A и 12B представляют собой виды снизу и сбоку соответственно иллюстративного варианта осуществления наконечника 1200 для использования съемных механизированных насадок в соответствии с настоящим изобретением со звуковыми или ультразвуковыми инструментами, которые обычно используются с пьезоэлектрическими установками, а не с магнитострикционными установками. На первом или проксимальном конце расположен участок 1204 крепления к инструменту для подсоединения к звуковому или ультразвуковому механизированному стоматологическому ручному инструменту. На участке крепления к инструменту имеются соединительные конструкции для подсоединения, например, резьба. В показанном варианте осуществления соединительные конструкции включают в себя гнездо 1205, образованное в виде отверстия, в которое может быть вставлена ответная конструкция на механизированном инструменте, и фиксирующую конструкцию, например, язычок 1207, который может поворачиваться в ответном углублении инструмента для удержания наконечника.
[0069] Вал 1206 проходит снаружи в направлении от участка крепления к инструменту до участка 1210 крепления насадки. Как изображено, вал может сужаться к участку крепления насадки. Участок крепления насадки может быть расположен на дистальном конце вала 1206 и может включать в себя конструкции, обеспечивающие съемное крепление съемной насадки, аналогичные рассмотренным в настоящем документе. В показанном варианте осуществления участок 1210 крепления насадки может иметь резьбу для обеспечения возможности навинчивания на него ответной резьбы, образованной в отверстии съемной насадки, для использования. В другом варианте осуществления отверстие насадки может не иметь резьбы, и при первом креплении участок 1210 крепления насадки «нарезает» резьбу в ответном отверстии съемной насадки. В варианте осуществления, проиллюстрированном на фиг. 12A и 12B, вал 1206 содержит один изгиб 1213 в одном месте по длине. В показанном варианте осуществления изгиб 1213, обычно, выполнен под углом 90 градусов, так что участок 1210 крепления насадки протяжен, обычно, перпендикулярно оси участка 1204 крепления к инструменту и проксимального участка вала 1206. Необходимо понимать, что наконечник 1200, включающий в себя вал 1206 и участок 1210 крепления насадки, может иметь размеры, позволяющие использовать его во рту пациента для обеспечения возможности его использования, как рассмотрено в настоящем документе. Наконечник может быть выполнен из подходящего материала для передачи вибраций от инструмента на насадку. В некоторых вариантах осуществления он может быть выполнен за одно целое путем литья, фрезерования, их сочетания или в соответствии с другими подходящими технологиями.
[0070] Фиг. 13A, 13B и 13C представляют виды сбоку трех дополнительных иллюстративных вариантов осуществления наконечников 1300A, 1300B и 1300C для использования съемных механизированных насадок в соответствии с настоящим изобретением со звуковыми или ультразвуковыми инструментами. Они аналогичны наконечнику 1200, показанному на фиг. 12A и 12B, с отличием в угле наклона соответствующих участков 1310A, 1310B и 1310C крепления насадок относительно соответствующих участков 1304A, 1304B и 1304C крепления к инструментам, и обычно используются с пьезоэлектрическими установками, а не с магнитострикционными установками.
[0071] Вал 1306A наконечника 1300A аналогичен валу наконечника 1200 и имеет второй изгиб 1315A, расположенный у основания участка 1310A крепления насадки, так что участок 1310A крепления насадки наклонен к участку 1304A крепления к инструменту. В показанном варианте осуществления ось участка 1310A крепления насадки может быть наклонена под углом 160 градусов относительно оси участка 1304A крепления насадки.
[0072] Вал 1306B наконечника 1300B аналогичен валу наконечника 1200 и имеет второй изгиб 1315B, расположенный на проксимальном участке вала 1306A между участком 1304B крепления к инструменту и первым изгибом 1313B, так что участок 1310B крепления насадки отклонен от участка 1304B крепления к инструменту. В показанном варианте осуществления второй изгиб 1315B может быть расположен под углом около 160 градусов относительно оси участка 1304B крепления насадки.
[0073] Вал 1306C наконечника 1300C аналогичен валу наконечника 1200, за исключением того, что первый изгиб 1313C отклоняет участок 1310C крепления насадки от участка 1304C крепления к инструменту. В показанном варианте осуществления первый изгиб 1313C может быть расположен под углом около 137 градусов относительно оси участка 1304C крепления насадки.
[0074] Необходимо понимать, что разные наконечники 1200, 1300A, 1300B и 1300C имеют валы подходящего размера и длины и расположены под углом для удобного размещения соответствующих участков 1210, 1310A, 1310B и 1310C крепления насадок для использования при чистке и обработке зубов и зубных имплантатов и/или выполнении кюретажа десны для обзора поддесневой области, гингивопластики, гингивэктомии и уменьшения карманов, как рассмотрено в настоящем документе. Следует понимать, что другие наконечники, имеющие другие углы или размеры для использования в других случаях и для разных пациентов, находятся в пределах объема настоящего изобретения. Дополнительно, наконечники, предназначенные для однократного использования, имеют насадку в соответствии с настоящим изобретением, прикрепленную к ним без возможности отсоединения.
[0075] Обратимся к фиг. 14, на которой показан вид сбоку иллюстративного варианта выполнения наконечника 1400 для использования съемных механизированных насадок в соответствии с настоящим изобретением со стоматологической бормашиной. На первом или проксимальном конце расположен участок 1404 крепления к инструменту для подсоединения к стоматологической бормашине или другому ротационному стоматологическому инструменту. На участке крепления к инструменту имеются соединительные конструкции для подсоединения. В показанном варианте осуществления соединительные конструкции включают в себя скругленный проксимальный конец 1405 для облегчения вставки в стоматологическую бормашину и углубление или паз 1403 для закрепления в патроне зажимного инструмента для удержания наконечника. Участок 1404 крепления инструмента также может иметь прямые параллельные стороны, которые предназначены и выполнены с возможностью установки и удержания в крепежном механизме, в общем известном в стоматологии как «FG» или «Friction Grip», в головках стоматологической бормашины.
[0076] Вал 1406 продолжается в дистальном направлении от проксимального конца 1405 до участка 1410 крепления насадки. Как изображено, вал может сужаться к участку 1410 крепления насадки. Участок 1410 крепления насадки может включать в себя конструкции, обеспечивающие возможность съемного крепления съемной насадки, аналогичные рассмотренным в настоящем документе. В показанном варианте осуществления участок 1410 крепления насадки имеет резьбу для обеспечения возможности навинчивания на него ответной резьбы, обеспеченной в отверстии съемной насадки, для использования. Необходимо понимать, что также предусмотрены другие наконечники, предназначенные для однократного использования, которые имеют насадку в соответствии с настоящим изобретением, прикрепленную к ним без возможности отсоединения. Наконечник 1400 может быть выполнен из подходящего материала для использования в ротационном стоматологическом инструменте. В иллюстративном варианте осуществления он может быть выполнен за одно целое путем литья, фрезерования, их сочетания или в соответствии с другими подходящими технологиями.
[0077] Фиг. 15 иллюстрирует внутрикостный пародонтальный карман и способ улучшенного лечения этого состояния с использованием механизированных насадок в соответствии с настоящим изобретением. Как изображено, внутрикостный пародонтальный карман представляет собой пародонтальный карман, нижняя часть которого является апикальной относительно уровня смежной альвеолярной кости. В случае некоторых других типов пародонтальных карманов можно выполнить простое иссечение мягкой ткани для устранения кармана. Например, надкостный пародонтальный карман имеет нижнюю часть, которая является коронарной относительно альвеолярной кости, и для устранения кармана можно сделать горизонтальный надрез. Однако это невозможно в случае внутрикостных карманов, поскольку невозможно сделать надрез до уровня кости. Таким образом, даже при выполнении горизонтального надреза максимально низко карман остается.
[0078] Как изображено на фиг. 15, инструменты и насадки в соответствии с настоящим изобретением могут использоваться для выполнения «кюретажа мягкой ткани» внутрикостного пародонтального кармана, например, проиллюстрированного, для его раскрытия с целью обеспечения обзора и возможности лечения. Мягкие ткани выше линии 1502 удаляются, так что можно увидеть всю поверхность RS корня для удаления отложений 1504.
[0079] Врач может ввести дистальный конец насадки в соответствии с настоящим изобретением во внутрикостный карман IP между десной G и поверхностью RS корня для осуществления внутренней абляции выстилки кармана, удаляя ткань для создания видимого зазора между десной G и поверхностью RS корня, что обеспечивает врачу обзор и возможность удаления отложений, в том числе микробных отложений. Ткани десны G могут быть удалены до линии 1502, которая повторяет изгиб альвеолярной кости AB. Врач также может использовать насадку для удаления остатков с поверхности RS корня.
[0080] Необходимо понимать, что эти способы могут включать в себя применение ультразвуковой/звуковой/механизированной насадки, использующей вибрационное движение, продольное возвратно-поступательное движение, вращательное движение, возвратно-поступательное вращательное движение или сочетание этих движений. Например, в зависимости от выбранной насадки может использоваться звуковой или ультразвуковой инструмент, или может использоваться ротационная насадка на подходящем наконечнике, который установлен на стандартной стоматологической бормашине.
[0081] Кроме того, как рассмотрено ранее в настоящем документе, было обнаружено, что изменение контура десны часто более эффективно при наличии минимального потока воды в области проведения процедуры или при его полном отсутствии. Однако отсутствие потока воды не является ни типичным, ни желательным для внутренних механизмов ультразвуковых или звуковых механизированных инструментов. Как магнитострикционные, так и пьезоэлектрические ультразвуковые наконечники очень нагреваются по всей длине во время использования, и поэтому для охлаждения внутренних механизмов требуется внутренний поток воды, который затем, как правило, подается в область проведения процедуры. Соответственно, в настоящей заявке врач может направлять поток воды в область проведения процедуры или от нее при проведении процедуры, как рассмотрено ранее в настоящем документе, для повышения эффективности, подавая промывающий поток в область проведения процедуры только при необходимости.
[0082] В некоторых вариантах осуществления способы могут включать в себя модификацию насадки врачом перед или во время использования для изменения текстуры поверхности с целью повышения эффективности использования насадки для абляции или удаления отложений. В одном иллюстративном примере используется насадка, аналогичная одной из проиллюстрированных в виде насадки 504 или насадки 802 и рассмотренных ранее в настоящем документе, которая имеет поперечное сечение базовой геометрической формы с плоскими поверхностями. Насадка может быть выполнена из пластика с высоким коэффициентом трения, например, PEEK или армированного PEEK. При необходимости врач может принять решение изменить текстуру поверхности насадки для улучшения желаемых рабочих характеристик во время использования, например, для улучшения абляции мягких тканей при изменении контура пародонтального кармана.
[0083] Можно использовать отдельный инструмент, чтобы зажать в нем насадку и придать текстуру поверхности насадки. Например, можно использовать зажим 1600, подобный проиллюстрированному на фиг. 16. Зажим 1600 может быть выполнен по аналогии с кровоостанавливающим или хирургическим зажимом из двух элементов 1602A и 1602B, соединенных друг с другом в точке 1604 вращения для образования исполнительного участка 1610 ручки и зажимного участка 1612, образованного двумя взаимодействующими зажимными элементами, каждый из которых имеет внутреннюю поверхность 1614, которая имеет оттиск 1616 желаемой текстуры, образованный на ней, и соответствует по меньшей мере участку насадки в соответствии с настоящим изобретением. Желаемый оттиск может быть образован для создания ребер и плоскостей на насадке при воздействии на нее. Врач может просто зажать насадку в зажимном участке 1612 и привести в действие исполнительный участок 1610 ручки для зажатия в нем насадки и придания желаемой текстуры поверхности насадки.
[0084] Следует понимать, что в дополнение к проиллюстрированному могут использоваться другие зажимы, которые могут придавать желаемую текстуру. В одном примере насадка, выполненная из материала PEEK, может быть зажата в ребристом кровоостанавливающем зажиме для придания текстуры ее поверхности.
[0085] Кроме того, хотя описаны и проиллюстрированы конкретные исполнения изобретения, изобретение не должно ограничиваться конкретными формами или расположениями частей, которые описаны и проиллюстрированы. Объем изобретения должен определяться приложенной формулой изобретения, любыми добавленными в будущем пунктами формулы изобретения, внесенными в настоящий документ и в другие заявки, и ее эквивалентами.