Способ лечения ангулярного хейлита, возникшего вследствие дефицита рибофлавина
METHOD OF TREATING ANGULAR CHEILITIS CAUSED BY DEFICIENCY OF RIBOFLAVIN

Заявляемое техническое решение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для местного лечения ангулярного хейлита, возникшего вследствие дефицита рибофлавина.
Ангулярный хейлит - это заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки кожи уголков рта.
2
Возникновению способствуют недостаточность витамина В, сахарный диабет, мацерация кожи и слизистой оболочки углов рта слюной, что часто имеет место при снижающемся прикусе в связи с образованием глубоких кожных складок, начинающихся у углов рта.
Известен способ лечения инфекционного хейлита (патент на изобретение RU 2111751), включающий нанесение на элемент поражения лекарственного средства.
Проблемой вышеописанного способа лечения является длительный срок излечения.
Наиболее близким по совокупности признаков к предложенному техническому решению является способ, лечения хронических рецидивирующих трещин губ и сочетаний хронических рецидивирующих трещин губ с эксфолиативным или атопическим хейлитами (патент на изобретение RU 2227017), включающий проведение блокады очага поражения, отсвечивания гелий-неоновым лазером очага поражения губ по 2 мин в непрерывном режиме мощностью 10 Вт с обязательным воздушным зазором 0,5 см и нанесения мази на очаг поражения.
Проблемой способа является длительный срок излечения, недостаточная его эффективность.
Задачей заявляемого технического решения является сокращение сроков лечения ангулярного хейлита, возникшего вследствие дефицита рибофлавина, повышение его эффективности.
Поставленная задача решается тем, что проводят блокаду очага поражения, последующее отсвечивание гелий-неоновым лазером очага поражения по 2 мин в непрерывном режиме мощностью 10 Вт с обязательным воздушным зазором 0,5 см и нанесение мази на очаг поражения, при этом в качестве лекарственного средства проведения блокады используют сочетанное введение мепивакаина «Скандонест» и «Рибофлавина-мононуклеотида» внутримышечно под очаг поражения в количественном соотношении 1:1, а перед отсвечиванием гелий-неоновым лазером производят предварительное нанесение на очаг поражения водного раствора 2% метиленового синего, а после однократного отсвечивания гелий-неоновым лазером в течение последующих трех дней на очаг поражения 3 раза в день после еды проводят аппликации мази «Гиоксизон», далее процедуры повторяют до полного выздоровления.
Признаки, отличающие данное техническое решение от прототипа, в известных аналогах не обнаружены.
Способ лечения ангулярного хейлита, возникшего вследствие дефицита рибофлавина, осуществляется следующим образом.
Под очаг поражения внутримышечно (например, шприцом 2 мм) производят сочетанное введение мепивакаина «Скандонест», 3% (латинское название «Scandonest», производитель «Septodont», Франция) и раствор рибофлавина-мононуклеотида в количественном соотношении 1:1. Указанное введение препаратов не требует премедикации и намного легче переносится пациентом, при этом значительно сокращая срок лечения.
Мепивакаин Скандонест - раствор 3% в ампулах по 1 мл. Используется для проведения:
- инфильтрационной анестезии при кратковременных и нетравматичных лечебно-диагностических манипуляциях;
анестезии пациентам, которым противопоказано применение анестетиков с вазоконстрикторами (например, при гипертонии, сахарном диабете, коронарной недостаточности);
- анестезии пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом: при бронхиальной астме, аллергических дерматозах, опасности аллергической реакции на сульфиты и этилендиаминтетрауксусную кислоту.
Указанный препарат не раздражает ткани в месте введения и не повреждает нервы, имеет низкую системную токсичность, отличается высокой эффективностью. Механизм действия данного вещества направлен на стабилизацию клеточных мембран. Воздействуя на нервные окончания, вещество блокирует передачу импульсов в центральную нервную систему, способствует временной потере чувствительности.
Рибофлавин-мононуклеотид раствор 1% в ампулах по 1 мл.
Рибофлавин-мононуклеотид оказывает метаболическое действие. Участвует в синтезе эритропоэтина и гемоглобина, жировом, белковом и углеводном обменах, тканевом дыхании, регулирует окислительно-восстановительные процессы.
Синтезируется нормальной кишечной микрофлорой и сам необходим для ее поддержания.
После введения раствор рибофлавина-мононуклеотида быстро всасывается и распределяется по всем тканям и органам, депонируется в селезенке, печени, почках, миокарде и мышечной ткани. Рибофлавин-мононуклеотид, являясь продуктом фосфорилирования рибофлавина, представляет собой готовую форму кофермента, образующегося в организме из рибофлавина.
Рибофлавин-мононуклеотид применяется, согласно инструкции, при гипо- и авитомиминозах В2, в составе комплексной терапии дерматологических заболеваний, хронической экземе. Рекомендуемая доза для взрослых: 1 мл раствора 1 раз в сутки для внутримышечного введения в течение от 10 до 20 дней. Лекарственные препараты, с которыми не совместим рибофлавин-мононуклеотид, в терапевтической стоматологии не применяют.
Сочетанное использование анестетика мепивакаина «Скандонест» и раствора рибофлавина-мононуклеотида позволяет улучшить пластические процессы, уменьшить вводимую дозу препаратов и сократить сроки лечения.
Далее производят сочетанное применение метиленового синего и гелий-неонового лазера. После предварительного нанесения на очаг поражения водного раствора 2% метиленового синего (например, стерильным ватным шариком) проводят свечение электромагнитным световым потоком красного излучения гелий-неонового лазера очага поражения лазерным полем, затем облучают в течение 2 минут в непрерывном режиме мощностью 10 Вт с обязательным воздушным зазором 0,5 см. Суммарная экспозиция от 12 до 15 минут.
Водный раствор 2% метиленового синего - препарат, имеющий окислительно-восстановительные свойства и оказывающий слабое антисептическое, фунгицидное, вяжущее действие. Используется от 1 до 2 раз в день для туширования эрозий, язв, афт в фазе эпителизации.
Применение излучения гелий-неонового лазера обусловлено недостаточностью медикаментозного лечения и оказывает лечебное действие широкого диапазона: противовоспалительное, противоотечное, тромболитическое, улучшает обменные и окислительные процессы в тканях, стимулирует регенерацию, факторы местной и общей иммунной защиты организма; повышает резистентность поврежденных тканей, что значительно сокращает сроки излечения.
Общие противопоказания к применению лазерной терапии в стоматологии такие же, как и во всех видах физиотерапевтического воздействия: декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, аневризма аорты, недостаточность кровообращения II и III степени), туберкулез, сахарный диабет в стадии декомпенсации, некоторые заболевания крови, злокачественные опухоли.
После однократного отсвечивания гелий-неоновым лазером в течение последующих трех дней ежедневно 3 раза в день после еды проводят аппликации мази «Гиоксизон» очага поражения.
«Гиокзизон» - комбинированный препарат, угнетает развитие воспалительной реакции кожи и красной каймы губ, особенно аллергического происхождения, осложненных бактериальными инфекциями.
Смазывать пораженную поверхность необходимо (например, стерильным ватным шариком) тонким слоем до 3 раз в день, курс лечения не должен превышать от 7 до 10 дней.
Курс лечения зависит от формы и тяжести заболевания.
Использование аппликации мази "Гиоксизон" в лечении позволяет избежать присоединение бактериальной инфекции очага поражения, тем самым уменьшая срок излечения.
Клинический пример №1.
Больной С., 34 года. Диагноз: ангулярный хейлит, возникший вследствие дефицита рибофлавина.
Клиническая картина: в углах рта, на фоне гиперемии и шелушения, имеются одиночные дефекты эпителия щелевидной формы - трещины.
В анамнезе: работа на улице, связанная с постоянным воздействием метеорологических факторов; питание нерегулярное, бедное витаминами.
Лечение: под очаги поражения внутримышечно шприцом ввели мепивакаин «Скандонест» с «Рибофлавином-мононуклеотидом» по 1 мл в соотношении 1:1. Дополнительно очаги поражения обработали ватным тампоном, смоченным водным раствором 2% метиленового синего. Произвели однократное двухминутное отсвечивание гелий-неоновым лазером в непрерывном режиме мощностью 10 Вт с обязательным воздушным зазором 0,5 см. На дом пациенту назначили в течение трех дней самостоятельное смазывание очагов поражения мазью «Гиоксизон» три раза в день после еды.
Осмотр через три дня показал полную эпителизацию дефектов, отсутствие гиперемии и шелушения.
Осмотр через год после проведенного лечения показал отсутствие рецидива.
Клинический пример №2
Больной Б., 71 год. Диагноз: ангулярный хейлит, возникший вследствие дефицита рибофлавина.
Клиническая картина: в правом углу рта имеется дефект эпителия и собственной пластинки щелевидной формы - трещина, имеющая уплотненные, ороговевшие края, что свидетельствует о ее длительном существовании. В области очага поражения наблюдается гиперемия, шелушение.
Анамнез: трещина правого угла рта существует около года, пациент страдает хронической патологией ЖКТ, проходит лечение у гастроэнтеролога.
Лечение: под очаг поражения внутримышечно ввели мепивакаин «Скандонест» с «Рибофлавином-мононуклеотидом» по 1 мл в соотношении 1:1. Дополнительно очаг поражения обработали ватным тампоном, смоченным водным раствором 2% метиленового синего, после чего произвели однократное двухминутное отсвечивание гелий-неоновым лазером в непрерывном режиме мощностью 10 Вт с обязательным воздушным зазором 0,5 см. На дом пациенту назначили в течение трех дней самостоятельное смазывание очага поражения мазью «Гиоксизон» три раза в день после еды.
Осмотр через три дня показал значительное улучшение: очаг поражения (трещина) находился в фазе активной эпителизации, но сохранились гиперемия и шелушение.
Повторно провели лечение по вышеприведенной схеме: под очаг поражения внутримышечно ввели мепивакаин «Скандонест» с «Рибофлавином-мононуклеотидом» по 1 мл в соотношении 1:1. Дополнительно очаг поражения обработали ватным тампоном, смоченным водным раствором 2% метиленового синего, после чего произвели однократное двухминутное отсвечивание гелий-неоновым лазером в непрерывном режиме мощностью 10 Вт с обязательным воздушным зазором 0,5 см. На дом пациенту назначили в течение трех дней самостоятельное смазывание очага поражения мазью «Гиоксизон» три раза в день после еды.
Необходимость повторного курса обуславливалась длительным существованием патологического очага, наличием сопутствующей соматической патологии - хронического заболевания желудочно-кишечного тракта, а также возрастом пациента.
Осмотр через три дня показал полную эпителизацию дефекта, отсутствие гиперемии и шелушения.
Осмотр через год после проведенного лечения показал отсутствие рецидива.
Предложенный способ лечения ангулярного хейлита, возникшего вследствие дефицита рибофлавина, является высокоэффективным, после проведенного лечения отсутствуют рецидивы заболевания, значительно сокращаются сроки лечения.