Распространённость основных факторов сердечно-сосудистого риска в Кемеровской области: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ЭССЕ-РФ»

Lit in

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ОСТЕОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

10. Влияние возрастных особенностей скелета на результаты остеоденситометрии при поиске системного остеопороза /П.Л. Жарков, Д.М. Смо-лев, М.К. Магомедов и др. //Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2005. - № 2. - C. 30-34.

11. Pattern of bone loss in surgical menopause: a preliminary report /A. Chittacharoen, U. Theppisai, R. Sirisriro et al. //J. Med. Assoc. Thai. - 1997. -

V. 80. - P. 731-737.

12. Михайлов, Е.Е. Распространённость переломов позвоночника в популяционной выборке лиц 50 лет и старше /Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская, Н.М. Мылов //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 1997. - № 3. - С. 20-27.

13. Official Positions of the International Society for Clinical Densitometry, Copyright ISCD, October 2007, Supersedes all prior «Official Positions» publications.

14. WHO Study Group «Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis». - Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1994.

15. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. /С. Гланц. - М., 1998. - 459 с.

Й1

Максимов С.А., Индукаева Е.В., Скрипченко А.Е., Черкасс Н.В., Павлова С.В., Артамонова Г.В.

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН,

г. Кемерово

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ

РДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ: ЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ «ЭССЕ-РФ»

Эпидемиологический мониторинг региональных особенностей распространенности факторов сердечно-сосудистого риска (ФССР) и сердечно-сосудистых заболеваний представляет собой первичное звено в планировании программ профилактики неинфекционных заболеваний и их факторов риска.

Целью данного исследования является анализ региональных особенностей распространенности основных ФССЗ в Кемеровской области (КО) по сравнению с данными по Российской Федерации (РФ).

Исследование проведено в рамках многоцентрового эпидемиологического исследования «Эпидемиология сердечнососудистых заболеваний и их факторов риска в РФ». При сравнении региональных и общероссийских данных рассчитывался относительный риск и 95% доверительный интервал.

Результаты исследования свидетельствуют о благоприятной ситуации по распространенности курения среди мужчин в КО в сравнении с РФ. По большинству основных ФССР отмечается негативная тенденция: в КО выше распространенность артериальной гипертензии (мужчины), курения (женщины), гиперхолестеринемии (мужчины и женщины) и ожирения (мужчины и женщины). По сахарному диабету (СД) различий не выявлено.

Требуется дальнейшее изучение закономерностей распространенности ФССР в КО, их вклада в формирование сердечно-сосудистого риска и распространенности сердечно-сосудистой патологии, влияния на ФССР региональных социально-экономических, климато-географических и экологических особенностей, анализ возможностей реализации профилактических усилий по снижению ФССР.

Ключевые слова: эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний: факторы сердечно-сосудистого риска: профилактика.

Maksimov S.A., Indukaeva E.V., Skripchenko A.E., Cherkass N.V., Pavlova S.V., Artamonova G.V.

Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases under the SB of the RAMS, Kemerovo PREVALENCE OF MAJOR FACTORS OF CARDIOVASCULAR RISK IN KEMEROVO REGION:

RESULTS OF MULTICENTER EPIDEMIOLOGICAL RESEARCH «ECVE-RF»

Epidemiological monitoring of regional features of prevalence factors of cardiovascular risk (FCVR) and cardiovascular diseases represents primary link in planning of programs of noninfectious diseases and their risk factors prevention.

Objective of this research is the analysis of regional features of prevalence of the main FCVR in Kemerovo Region (KR) in comparison with data obtained in the Russian Federation (RF).

Research is conducted within the multicenter epidemiological research «Epidemiology of Cardiovascular Diseases and Their Risk Factors in the Russian Federation». When comparing regional and all-Russian data the relative risk and 95% confidential interval were calculated.

Results of research testify favorable situation on prevalence of smoking in males in KR, in comparison with the RF. Considering majority of the main FCVR negative tendency is noticed: in KR hypertension (male population), smoking (female population), hypercholesterolemia (male and female population) and obesity (male and female population) prevail. There were no reliable differences in diabetes rate revealed.

Further studying of regularities of FCVR prevalence in KR, their contribution to formation of cardiovascular diseases risk factors and prevalence of cardiovascular pathology, influence of regional, social and economic, climatic and geographical and ecological characteristic features on FCVR, analysis of opportunities for prophylactic measures usage for FCVR level decrease are necessary. Key words: epidemiology of cardiovascular diseases: factors of cardiovascular risk: prevention.

36

T. 13 № 3 2014 ме^с1п^

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

В последние десятилетия сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной преждевременной смертности как в РФ, так и во всем мире [1-3]. В развитии и прогрессировании сердечнососудистых заболеваний существенная роль принадлежит факторам сердечно-сосудистого риска (ФССР), несвоевременное выявление и неадекватная коррекция которых повышают вероятность сердечно-сосудистых осложнений [2, 4, 5].

На сегодняшний день известно более 200 ФССР, и ежегодно их количество увеличивается. Протокол российского многоцентрового эпидемиологического исследования «ЭССЕ-РФ» 2013 г. по анализу распространенности АГ и ФССР в РФ включает в себя значительное количество предполагаемых предикторов сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, анализ эпидемиологической ситуации по сердечнососудистому риску основывается, в первую очередь, на ограниченном количестве доказанных ФССР [4, 6].

По данным ВОЗ, в развитии преждевременной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний существенную роль играют три основных ФССР: артериальная гипертония, курение и гиперхолестеринемия. Однако в изолированном виде ФССР встречаются примерно в 10-15 % случаев. На практике у пациентов, как правило, имеется сочетание двух и более ФССР, нередко взаимосвязанных и усиливающих друг друга, что значительно ухудшает прогноз.

В настоящее время оценка суммарного риска становится ведущей, как в разработке профилактических программ, так и для определения тактики и интенсивности клинического вмешательства [1, 2, 6]. В основные модели оценки суммарного сердечно-сосудистого риска (Фрамингемская шкала, PROCAM, SCORE) входят доказанные предикторы развития и осложнений сердечно-сосудистых заболеваний: пол, возраст, индекс массы тела, курение, систолическое артериальное давление, общий холестерин, наличие СД [7-9].

Социально-экономические и демографические характеристики, климато-географические и экологические особенности условий проживания могут являться важным фактором в распространенности как ФССР, так и сердечно-сосудистых заболеваний [10]. В свою очередь, эпидемиологический мониторинг региональных особенностей распространенности ФССР и сердечно-сосудистых заболеваний представляет собой первичное звено в планировании программ профилактики неинфекционных заболеваний и их факторов риска [11].

Цель данного исследования — анализ региональных особенностей распространенности основных ФССЗ в Кемеровской области (КО) по сравнению с данными по РФ в целом.

Корреспонденцию адресовать:

МАКСИМОВ Сергей Алексеевич,

650071, г. Кемерово, ул. Молодежная, д. 9, кв. 5. Тел.: 8 (3842) 64-42-40.

E-mail: m1979sa@yandex.ru

в Кузбассе

Medicine

in Kuzbass

T. 13 № 3 2014

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проведено в рамках многоцентрового эпидемиологического исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в Российской Федерации (ЭССЕ-РФ). Объектом исследования явилась случайная популяционная выборка мужского и женского взрослого населения в возрасте 25-64 лет города Кемерово. Одномоментное эпидемиологическое исследование проведено в период с марта по октябрь 2013 г. Согласно протоколу исследования, выборка формировалась в 3 этапа, которые включали последовательный отбор муниципальных лечебно-профилактических учреждений, врачебных участков и домовладений.

В конечном виде объем выборки составил 2 тыс. человек (мужчин и женщин в возрасте 25-64 лет), отклик составил 81,4 % (1628 человек). Половозрастная структура обследованного населения представлена в таблице 1.

В качестве основных ФССР, достаточно хорошо изученных и используемых в большинстве известных моделей оценки сердечно-сосудистого риска, рассматривались артериальная гипертензия (АГ), курение, наличие СД, гиперхолестеринемия (ГХЭ), ожирение.

Измерение артериального давления проводили по стандартной методике. За критерий АГ принимали уровень артериального давления равный или более 140/90 мм рт. ст., либо меньший уровень артериального давления на фоне гипотензивной терапии. Гиперхолестеринемию констатировали при уровне общего холестерина более 5,2 ммоль/л. Антропометрическое исследование включало измерение роста с точностью до 0,5 см, массы тела — с точностью до 0,2 кг с последующим расчетом индекса массы тела по формуле: масса тела (кг) / рост2 (м). Под ожирением рассматривали индекс массы тела более 29,0 кг/м2. Регулярно курившими считали лиц, выкуривавших 1 сигарету и более в день. Наличие сахарного диабета регистрировалось по данным анкетирования.

Для сравнения региональных данных распространенности ФССР использовались данные второго этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в РФ (2005-2007 гг.), представительная выборка, городские и сельские жители [12]. При сравнении региональных и общероссийских данных рассчитывался относительный риск (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ). В качестве ре-ференсной группы использовались общероссийские данные.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Распространенность АГ

Распространенность АГ в КО достигает 43,4 %, превышая аналогичный показатель по РФ в 1,14 раза при 95% ДИ 1,07-1,21 (табл. 2, рис. 1). Среди мужчин КО распространенность АГ выше, чем среди женщин, соответственно, 51,7 % и 37,2 %. С учетом того, что в РФ распространенность АГ в обеих половых

37

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ: РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ «ЭССЕ-РФ»

Таким образом, более высокая распространенность АГ в КО по сравнению с РФ обусловлена мужской популяцией, преимущественно молодого и среднего возраста, от 25 до 54 лет.

Распространенность курения

Распространенность курения в КО составляет

30,5 %, что сравнимо с показателями по РФ, ОР равен 1,08 при 95% ДИ 0,99-1,17 (рис. 2). Среди мужчин КО распространенность курения достигает 45,7 %, среди женщин — 19 %. При этом, по отношению к показателям по РФ, гендерные тенденции противоположны: ОР курения среди мужчин КО по сравнению с РФ составляет 0,81 (95% ДИ 0,74-0,88), в то время как среди женщин достигает 1,76 (95% ДИ 1,52-2,03).

Среди мужчин распространенность курения увеличивается с 44,8 % в 25-34 лет до 47,5 % и 53,4 %, соответственно, в 35-44 лет и 45-54 лет. В старшей возрастной группе распространенность курения резко снижается до 38,6 %. Среди женщин наблюдается последовательное снижение распространенности курения с возрастом с 28, 8 % до 9 %.

С возрастом соотношение распространенности курения в КО, по сравнению РФ, изменяется незначительно, как среди мужчин, так и среди женщин. Тем не менее, у мужчин ОР изменяется с низкого в 25-34 и 35-44 лет (соответственно, 0,70 при 95% ДИ 0,580,84 и 0,75 при 95% ДИ 0,64-0,89) до статистически незначимого в более старшем возрасте. У женщин, несмотря на некоторые колебания, ОР курения в КО по сравнению с РФ высокий во всех возрастных группах и изменяется в диапазоне от 1,55 (95% ДИ 1,06-2,27) до 2,20 (95% ДИ 1,69-2,88).

Таким образом, несмотря на схожие общепопуляционные региональные и общенациональные показатели, в зависимости от пола наблюдаются устойчивые различия распространенности курения в КО по сравнению с РФ. Среди мужчин более низкая распространенность курения обусловлена преимущественно возрастом 25-34 и 35-44 лет. У женщин КО во всех возрастных группах распростра-

ГХЭ - гиперхолестеринемия, КО - Кемеровская область, РФ - Российская Федерация. ненность курения выше, чем в РФ.

Таблица 2

Распространенность ФССР в КО и РФ

АГ Курение СД ГХЭ Ожирение

Группа КО РФ КО РФ КО РФ КО РФ КО РФ

25-34 лет 26,6 11,9 44,8 64,3 0,6 0,3 22,9 15,6 19,6 7,1

35-44 лет 48,7 23,4 47,5 62,9 0,6 1,0 43,9 24,5 32,3 12,5

Мужчины 45-54 лет 59,6 38,2 53,4 56,9 4,5 2,9 49,4 35,8 45,2 19,3

55-64 лет 65,7 60,3 38,6 44,4 8,1 6,3 51,0 46,3 45,2 22,1

Все возраста 51,7 35,2 45,7 56,5 3,9 2,8 42,8 33,6 36,7 16,1

25-34 лет 9,0 7,0 28,8 16,4 0,6 0,5 23,9 10,2 14,1 8,1

35-44 лет 21,3 22,4 25,9 15,5 1,7 1,4 32,2 20,2 35,1 21,4

Женщины 45-54 лет 45,7 46,8 19,9 9,0 3,5 4,5 55,7 34,3 51,4 33,8

55-64 лет 54,5 65,9 9,0 5,8 7,8 10,4 63,3 50,8 62,1 40,3

Все возраста 37,2 39,9 19,0 10,8 4,1 4,7 47,8 33,5 44,9 28,6

Всего 43,4 38,1 30,5 28,2 4,0 4,0 45,6 33,5 41,3 23,8

Примечание: АГ - артериальная гипертензия, СД - сахарный диабет,

Таблица 1

Возрастно-половая структура обследованного населения КО

Возрастные группы

Пол 25-34 лет 35-44 лет 45-54 лет 55- 64 лет Всего

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

Мужчины 154 46,5 158 47,6 178 41,0 210 39,6 700 43,0

Женщины 177 53,5 174 52,4 256 59,0 321 60,4 928 57,0

Всего 331 100 332 100 434 100 531 100 1628 100

группах схожая, региональные гендерные различия обуславливают повышенный риск АГ в КО по сравнению с РФ у мужчин (ОР составляет 1,47 при 95% ДИ 1,36-1,59) и сравнимый риск АГ у женщин (ОР составляет 0,93 при 95% ДИ 0,85-1,02).

С увеличением возраста распространенность АГ закономерно возрастает в КО с 26,6 % до 65, 7% у мужчин и с 9 % до 54,5 % у женщин, аналогичная тенденция наблюдается по РФ. При сравнении региональных и общенациональных показателей распространенности АГ отмечается снижение различий с возрастом. У мужчин риск АГ в КО по сравнению с РФ последовательно снижается с 2,24 (95% ДИ 1,65-3,04) до статистически незначимого в старшей возрастной группе — 1,09 (95% ДИ 0,98-1,21). У женщин наблюдается незначительное по градиенту снижение со статистически незначимого (ОР 1,29 при 95% ДИ 0,782,13) до низкого (ОР 0,83 при 95% 0,75-0,92).

Сведения об авторах:

МАКСИМОВ Сергей Алексеевич, канд. мед. наук, доцент, ст. науч. сотрудник, лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, ФГБУ НИИ КПССЗ СО РАМН, г. Кемерово, Россия. E-mail: m1979sa@yandex.ru

ИНДУКАЕВА Елена Владимировна, науч. сотрудник, лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, ФГБУ НИИ КПССЗ СО РАМН, г. Кемерово, Россия. E-mail: indelen@mail.ru

СКРИПЧЕНКО Алла Евгеньевна, канд. мед. наук, ведущий науч. сотрудник, лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, ФГБУ НИИ КПССЗ СО РАМН, г. Кемерово, Россия. E-mail: scripae@cardio.kem.ru

ЧЕРКАСС Нина Валерьевна, мл. науч. сотрудник, лаборатория моделирования управленческих технологий, ФГБУ НИИ КПССЗ СО РАМН, г. Кемерово, Россия. E-mail: chernv@cardio.kem.ru

ПАВЛОВА Светлана Валерьевна, врач-участковый терапевт, поликлиника, МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер», г. Кемерово, Россия. E-mail: pavlsv@cardio.kem.ru

АРТАМОНОВА Галина Владимировна, доктор мед. наук, профессор, зав. отделом оптимизации медицинской помощи, зам. директора по научной работе, ФГБУ НИИ КПССЗ СО РАМН, г. Кемерово, Россия. E-mail: artamonova@cardio.kem.ru

38

T. 13 № 3 2014 MediciinnLass

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Рисунок 1

Относительный риск АГ в КО по сравнению с РФ

Примечание (здесь и далее): М1 - мужчины 25-34 лет, М2 - мужчины 35-44 лет, М3 - мужчины 45-54 лет, М4 - мужчины 55-64 лет, М - мужчины всех возрастных групп, Ж1 - женщины 25-34 лет, Ж2 - женщины 35-44 лет, Ж3 - женщины 45-54 лет, Ж4 - женщины 55-64 лет, Ж - женщины всех возрастных групп.

cd

И

О

IS

Он

о

U

о

х

А

К

0)

Ен

IS

О

о

х

н

о

О)

IS

X

о

5

к

со

Распространенность СД

В целом по КО распространенность СД составляет 4 %, при этом среди мужчин 3,9 %, среди женщин — 4,1 %. С возрастом распространенность СД линейно увеличивается в обеих половых группах: у мужчин с 0,6 % до 8,1 %, у женщин с 0,6 % до 7,8 %. По распространенности СД в КО и РФ статистически значимых различий не выявлено.

Распространенность ГХЭ

В КО распространенность ГХЭ достигает 45,6 %, что в 1,36 раза выше (95% ДИ 1,28-1,45), чем в РФ (рис. 3). В зависимости от пола различия распространенности ГХЭ незначительные: среди мужчин —

42,8 %, среди женщин — 47,8 %. Как среди мужчин, так и среди женщин распространенность ГХЭ в КО выше по сравнению с РФ, причем, если для мужчин

ОР составляет 1,27 (95% ДИ 1,15-1,41), то для женщин достигает 1,43 (95% ДИ 1,32-1,54).

С возрастом распространенность ГХЭ в КО линейно увеличивается среди мужчин с 22,9 % в 25-34 лет до 51 % в 55-64 лет. У женщин возрастная тенденция аналогичная, но более выраженная, распространенность ГХЭ увеличивается с 23,9 % до 63,3 %.

Относительно РФ мужчины КО характеризуются статистически значимо высоким ОР ГХЭ в первых трех возрастных группах без какой-либо выраженной тенденции, со снижением в старшей возрастной группе до статистически незначимого (ОР 1,1 при 95% ДИ 0,95-1,28). У женщин КО риски ГХЭ выше общенациональных во всех возрастных группах. В 2534 лет у женщин отмечается максимальный ОР ГХЭ 2,34 (95% ДИ 1,66-3,30), в 35-44 и 45-54 лет - относительное снижение и стабилизация его (соответственно, ОР 1,59 при 95% ДИ 1,24-2,04 и 1,62 при 95% ДИ

Information about authors:

MAKSIMOV Sergey Alekseevich, candidate of medical sciences, docent, senior researcher, department of epidemiology of cardiovascular diseases, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases under the SB of the RAMS, Kemerovo, Russia. E-mail: m1979sa@yandex.ru INDUKAEVA Elena Vladimirovna, research worker, department of epidemiology of cardiovascular diseases, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases under the SB of the RAMS, Kemerovo, Russia. E-mail: indelen@mail.ru

SKRIPCHENKO Alla Evgenyevna, candidate of medical sciences, leading researcher, department of epidemiology of cardiovascular diseases, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases under the SB of the RAMS, Kemerovo, Russia. E-mail: scripae@cardio.kem.ru CHERKASS Nina Valeryevna, junior researcher, simulation laboratory of management technologies, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases under the SB of the RAMS, Kemerovo, Russia. E-mail: chernv@cardio.kem.ru

PAVLOVA Svetlana Valeryevna, physician-general practitioner, Kemerovo Cardiology Dispensary, Kemerovo, Russia. E-mail: pavlsv@car-dio.kem.ru

ARTAMONOVA Galina Vladimirovna, doctor of medical sciences, professor, chief of department of healthcare optimization, deputy director for science and research, Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases under the SB of the RAMS, Kemerovo, Russia. E-mail: ar-tamonova@cardio.kem.ru

О'Йййя#та

в Кузбассе

Medicine

in Kuzbass

T. 13 № 3 2014

Zl

39

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ: РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ «ЭССЕ-РФ»

Рисунок 2

Относительный риск курения в КО по сравнению с РФ

Рисунок 3

Относительный риск ГХЭ в КО по сравнению с РФ

1,43-1,84), с последующим снижением в старшем возрасте до 1,25 (95% ДИ 1,13-1,37).

Таким образом, распространенность ГХЭ в КО выше, чем в РФ, как в целом в популяции, так и по практически всем возрастно-половым группам. Преимущественно различия обусловлены лицами 25-34 и 35-44 лет, к старшему возрасту (55-64 лет) различия в распространенности ГХЭ в КО и РФ несколько сглаживаются.

Распространенность ожирения

Распространенность ожирения в КО достигает

41,3 %, что выше показателей в РФ в 1,74 раза при

95% ДИ 1,63-1,85 (рис. 4). Среди мужчин распространенность ожирения составляет 36,7 %, среди женщин — 44,9 %, что выше соответствующих показателей в половых группах в РФ в 2,28 раза (95% ДИ 2,03-2,55) и в 1,57 раза (95% ДИ 1,45-1,70).

Среди мужчин КО распространенность ожирения увеличивается с 19,6 % в 25-34 лет до 45,2 % в 45-54 лет, и в дальнейшем стабилизируется. У женщин распространенность ожирения с возрастом линейно увеличивается с 14,1 % в 25-34 лет до 62,1 % в 55-64 лет. Отношение распространенности ожирения в КО, по сравнению с РФ, с возрастом снижается в обеих половых группах. Более выраженно сни-

40

T. 13 № 3 2014 MediciinnLass

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Рисунок 4

Относительный риск ожирения в КО по сравнению с РФ

ci

й

и

S

Он

О

(-Н

о

и

А

4

О)

Ен

5 О О № н О <D S К О)

S

и

со

жается ОР ожирения у мужчин, линейно с 2,74 (95% ДИ 1,87-4,01) до 2,05 (95% ДИ 1,71-2,44). У женщин снижение ОР менее выражено, с 1,75 (95% ДИ 1,17-2,60) в 25-34 лет до 1,52 (95% ДИ 1,34-1,73) в 45-54 лет и 1,54 (95% ДИ 1,39-1,70) в 55-64 лет.

Таким образом, распространенность ожирения в КО значительно выше, чем в РФ, как в целом по популяции, так и по всем возрастно-половым группам. Среди мужчин различия региональных и общепопуляционных показателей распространенности ожирения более существенны, чем среди женщин. С возрастом ОР ожирения в КО, по сравнению с РФ, незначительно снижается.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обобщая полученные результаты, можно констатировать о благоприятной ситуации лишь по распространенности курения среди мужчин в КО по сравнению с РФ. По большинству основных ФССР отмечается негативная тенденция: в КО выше распространенность АГ (мужчины), курения (женщины), ГХЭ (мужчины и женщины) и ожирения (мужчины и женщины). Высокая распространенность ГХЭ и ожирения может быть связана с климато-географическим фактором и соответствующими особенностями питания населения, на что указывают ряд авторов [13-15].

ЛИТЕРАТУРА: 1

Наибольшие различия региональной и общероссийской распространенности основных ФССР фиксируются в молодом возрасте, преимущественно в 2534 лет, что требует пристального внимания с точки зрения практических усилий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение различий распространенности ФССР в КО и РФ с возрастом, по-видимому, свидетельствует о том, что влияние региональных социально-экономических, климато-географических и экологических особенностей с возрастом нивелируется, а большее значение в формировании состояния здоровья приобретает процесс естественного старения организма.

Несомненно, требуется дальнейшее изучение закономерностей распространенности ФССР в Кемеровской области, их вклад в формирование сердечно-сосудистого риска и распространенности сердечно-сосудистой патологии, влияния на ФССР региональных социально-экономических, климато-географических и экологических особенностей, анализ возможностей реализации профилактических усилий по снижению ФССР. Достаточно перспективным представляется сравнительный анализ распространенности ФССР в Кемеровской области с аналогичными данными из других областей и регионов, участвовавших в многоцентровом эпидемиологическом исследовании «ЭССЕ-РФ» 2013 г.

1. Guidelines for the Menegement of Arterial Hypertension. The Task Force for the Menegement of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology //J. Hyperten. - 2007. - V. 25. - P. 1105-1187.

2. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. 4th Joint European Societies'Task Force on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice //Eur. J. Cardio Vasc. Prev. Rehabil. - 2007. - V. 4.

3. Trends in mortality from cardiovascular and cerebrovascular diseases in Europe and other areas of the World /F. Levi, F. Lucchini, E. Negri et al. //Heart. - 2002. - V. 88. - P. 119-124.

Оifauiwa Medicine

в Кузбассе

T. 13 № 3 2014

41

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ: РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ «ЭССЕ-РФ»

4. Шальнова, С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции /С.А. Шальнова, Р.Г. Ога-нов, А.Д. Деев //Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2005. - Т. 4, № 1. - С. 4-8.

5. Шальнова, С.А. Уроки исследования ОСКАР - «Эпидемиология и особенности терапии пациентов высокого риска в реальной клинической практике 2005-2006 гг.» /С.А. Шальнова, А.Д. Деев //Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2007. - Т. 6, № 1. - С. 47-53.

6. Шальнова, С.А Оценка и управление риском сердечно-сосудистых заболеваний для населения России /С.А. Шальнова, Р.Г. Оганов, А.Д. Деев //Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2004. - Т. 4. - С. 4-11.

7. Castelli, W. A population at risk. Prevalence of high cholesterol levels in hypertensive patients in the Framingam study /W. Castelli, K. Anderson //Am.

2003. - V. 24. - P. 987-1003.

10. Бойцов, С.А. Взаимосвязь между уровнем социального благополучия региона и показателями смертности /С.А. Бойцов, И.В. Самородская //Здравоохранение. - 2014. - № 2. - С. 78-87.

11. Эпидемиологический мониторинг как инструмент планирования программ профилактики хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска /С.А. Шальнова, А.В. Концевая, Ю.А. Карпов и др. //Профилактическая медицина. - 2012. - № 6. - С. 64-68.

12. Результаты второго этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертензии в РФ (2005-2007 гг.). Информационностатистический сборник. - М., 2008. - 224 с.

13. Cold climate is an important factor in explaining regional differences in coronary mortality even if serum cholesterol and established risk factors are taken into account /S. Gyllerup, J. Lanke, L.H. Lindholm et al. //Scott. Med. J. - 1993. - V. 38, N 6. - P. 169-172.

14. Coronary risk factors, diet and vitamins as possible explanatory factors of the Swedish north-south gradient in coronary disease: a comparison between two MONICA centers /A. Rosengren, B. Stegmayr, I. Johansson et al. //J. Intern. Med. - 1999. - V. 246, N 6. - P. 577-5 86.

15. Wells, J.C. Ecogeographical association between climate and human body composition: analysis based on anthropometry and skinfolds /J.C. Wells //Am. J. Phys. Anthropol. - 2012. - V. 147, N 2. - P. 169-186.

Предмет исследования. Обследованы 74женщины с гипотиреозом.

Цель исследования - изучить взаимосвязи резистина, адипонектина, лептина, витамина D3, гормонально-метаболических показателей у больных гипотиреозом.

Методы обследования. Антропометрические измерения, глюкозооксидантный метод, иммуноферментный анализ, ультразвуковая диагностика.

Основные результаты. У обследованных с гипотиреозом выявлена атерогенная дислипидемия на фоне усиления инсулинорезистентности и компенсаторного повышения уровня инсулина. У пациентов с гипофункцией щитовидной железы повышены концентрации лептина, резистина и снижена адипонектина. Выявлена тенденция к снижению витамина D3. Область применения. Эндокринология.

Выводы. Изменение содержания адипокинов при гипотиреозе играет определенную роль в развитии атерогенной дис-липидемии. Компенсация заболевания не приводит к нормализации липидного обмена.

Ключевые слова: витамин D3; резистин; адипонектин; лептин; гипотиреоз; компенсация; жировой обмен;

Kapralova I.Y., Verbovoy A.F., Sharonova L.A.

«Center of Diabetes»,

Samara State Medical University, Samara

CONCENTRATIONS OF VITAMIN D3 AND SOME ADIPOKINES IN HYPOTHYROIDISM Subject of the study. The data from 74 women with hypothyroidism were obtained.

Aim. The aim of the study was to assess the relationship between resistin, adiponectin, leptin, Vitamin D3 levels and some hormones and metabolic factors in patients with hypothyroidism.

Methods. Anthropometric parameters were measured. Blood tests included Enzyme Immunoassay, glucose oxidative method. Diagnostic ultrasound examination was performed.

Results. Patients with hypothyroidism had atherogenic dyslipidemia accompanied by increased insulin resistance and compensatory elevated insulin levels. Participants had elevated serum leptin and resistin levels and reduced adiponectin concentrations. We revealed a tendency to lower Vitamin D3 concentrations in women with hypothyroidism.

J. Med. - 1986. - V. 80(Suppl 2A). - P. 23-32.

8. Assmann, G. The Munster Heart Study (PROCAM) /G. Assmann, P. Cullen, H. Schulte //Eur. Heart J. - 1998. - V. 19(Suppl. A). - A2-A11.

9. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project /R.M. Conroy, K. Pyorala, A.P. Fitzgerald et al. //Eur. Heart J.

Капралова И.Ю., Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А.

ООО «Центр Диабет», ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России,

г. Самара

СОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНА D3 И НЕКОТОРЫХ АДИПОКИНОВ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ

атеросклероз.

42

T. 13 № 3 2014 MedicLn,L»