Туберкулез людей и животных в республике Дагестан

УДК 502:616

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЮДЕЙ И ЖИВОТНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН

© 2006. Нуратинов Р.А., Исламова Ф.И.

Прикаспийский зональный НИВИ, Дагестанский государственный университет

Ретроспективный анализ эпидемио-эпизоотического процесса туберкулёза и данные, полученные на основе собственных исследований авторов, показали на широкое распространение болезни, как среди населения, так и у животных в Республике Дагестан. Рассмотрены некоторые вопросы взаимосвязи туберкулёза человека и животных, изучена экология возбудителя этой инфекции.

Retrospective analysis of epidemic-epizootic process of tuberculosis ant the data of the authors' researches show the wideness of the morbidity among population and animals in Daghestan republic. Some points of connection of a man's and animals' tuberculosis are revealed.

Заболевание туберкулезом зарегистрировано почти у всех млекопитающих, птиц, рыб и хладнокровных, в связи с чем микобактерии характеризуются полипатогенностью. При этом инфекционная цепь возбудителя может быть как гомогенно-гомогенной, так и гомогенно-гетерогенной (больное животное - здоровый человек или больной человек - здоровое животное, а также между разными видами животных). Как и при всякой другой инфекции, эпидемический и эпизоотический процесс туберкулеза состоит из 3-х составных частей: источника инфекции, механизма передачи возбудителя и восприимчивых к ней животных и людей. Характер передачи обусловлен локализацией возбудителя в зараженном организме и путями его выделения, а внедрение его в здоровый организм - воротами инфекции.

Совокупность факторов и механизмов передачи возбудителя туберкулеза называют путями его распространения, которые могут быть аэрогенными и алиментарными. При этом в первом случае мико-бактерии попадают с вдыхаемым воздухом в легкие, во втором - чаще всего реализуются в процессе вскармливания инфицированными микобактериями продуктами и кормами. Проникновение возбудителя в организм при втором случае осуществляется через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Попадая во внешнюю среду, возбудитель инфекции может находиться в почве, воде, воздухе, кормах, предметах ухода и т.д., которые являются факторами передачи. Длительность нахождения зависит от устойчивости и условий внешней среды. Во внешней среде микобактерии не находят условий для существования. Пребывание его здесь обречено, если не встретится с новым восприимчивым организмом. Период с момента выделения возбудителя во внешнюю среду до заражения здорового организма может быть различным по продолжительности. Воздух также не является благоприятной средой для микобактерий, и поэтому они остаются жизнеспособными непродолжительно. Больной туберкулезом крупный рогатый скот при кашле выбрасывает капельки мокроты на расстояние до 2 м, в каждой из которых может содержаться до 250 микобактерий. Такой своеобразный «бактериальный аэрозоль» с потоками воздуха может перемещаться на расстояние до 10 м, инфицируя при этом здоровых животных. Осевшие на предметы капельки высыхают, а затем с пылью снова поднимаются, и опять оседая, инфицируют корма и воду. При скученном содержании животных при низкой температуре, высокой влажности воздуха, недостаточной вентиляции и освещении помещений, воздушный путь передачи инфекции имеет профилирующее значение.

Выделениями больных животных инфицируются вода, корма, почва. Большое значение в распространении инфекции имеет вода, так как здесь он сохраняется до 5 месяцев. В одном мл молока больной коровы может содержаться до 100 тысяч и более микобактерий. Их обнаруживают и в молочных продуктах, в связи с чем этот путь передачи возбудителя от животных к человеку следует признать ос-

новным. Через молоко и обрат происходит заражение телят. В распространении болезни определенное значение приобретает и кормовой путь передачи возбудителя из неблагополучных в благополучные хозяйства.

Восприимчивость животных к туберкулезу зависит от породы, кормления, возраста, пола, физиологического состояния, воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (охлаждение и т.д.), чрезмерной эксплуатации, наличия сопутствующих заболеваний и т.д. В зависимости от видовой резистентности животных определенный тип микобактерий является либо безвредным, либо очень опасным для данного вида, т.е. есть животные с резко выраженной чувствительностью и, равнозначно, с естественной резистентностью к туберкулезной инфекции. К чувствительным видам относятся обезьяны, морские свинки, крупный рогатый скот, кролики, а также человек. Некоторые из них чувствительны к двум и даже трем видам микобактерий. Так, например, почти все виды животных поражаются туберкулезом, вызванным возбудителем бычьего (преимущественно), человеческого (очень редко) и птичьего (тоже редко) видов, однако степень развития патологического процесса бывает разная. В качестве возбудителя туберкулеза микобактерии упомянутых видов были найдены у человека, крупного рогатого скота, лошади, свиньи, козы, обезьяны, кролика. M.tuberculosis и M.bovis выделены от собаки, осла, кошки, морской свинки; M.bovis - помимо перечисленных животных - у овцы, верблюда, буйвола и многих других животных. M.avium чаще всего поражаются куры, фазаны, утки и множество диких птиц. Как видно, исходный критерий (особенная патогенность для одного хозяина) не исключает, однако, самых различных колебаний патогенности микобактерий определенного вида как для истинного хозяина, в котором привыкли паразитировать, так и для животных другого вида и человека. Поэтому понятия вирулентность и патогенность в отношении туберкулезного возбудителя трудно разграничимы и обычно потребляются для обозначения одного и того же свойства - способности вызвать в организме характерные для туберкулеза патологические изменения. Они становятся синонимами, когда указанное свойство микобактерий в высокой степени с отчетливой патологоанатомической картиной туберкулеза выступает у восприимчивых к определенному виду микобактерий животных. Однако, в случае, когда эти свойства выражены слабо, независимо от их видовой принадлежности или когда их характеризуют у микобактерий определенного вида на основе патологоанатомических изменений у животных, невосприимчивых или слабо восприимчивых к этому типу микобактерий, то эти два понятия не находят четкого параллелизма.

Высокую заболеваемость и смертность от туберкулеза наблюдают в России. Эксперты ВОЗ в 1998 г. включили Россию в число стран с самой высокой заболеваемостью туберкулезом и считают ее несущей большую угрозу всему миру. Число впервые выявленных больных туберкулезом в 1998 году увеличилось более чем в 2 раза по сравнению с 1991 годом. Показатель заболеваемости составил 73,9 человек на 100 тыс. населения. Особую тревогу вызывает рост численности случаев заболевания детей, а смертность составляет 14 человек на 100 тыс. населения. Особенно сильное распространение получила болезнь среди лиц, находящихся в следственных изоляторах и тюрьмах МВД РФ. В отдельных регионах страны показатель заболеваемости почти в 2 раза превышает общероссийский. Так, заболеваемость людей туберкулезом в Дагестане в 2001 г. составляла 87 человек на 100 тыс. населения. В связи с серьезностью положения Постановлением Правительства РФ №582 от 11.06.98 г. утверждена Федеральная целевая программа «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2007 гг.».

Цель настоящей работы - ретроспективный анализ эпидемио-эпизоотического состояния по туберкулезу и изучение некоторых вопросов экологии микобактерий в современных условиях Республики Дагестан.

Материалы и методы. Для анализа эпидемиологического состояния использовали статистические (официальные) данные республиканского противотуберкулезного диспансера (РПТД). Банк статистической информации, необходимой для анализа проявления эпизоотического процесса, формирован на основе данных официальной ветеринарной отчетности Комитета ветеринарии при Правительстве Республики Дагестан и лаборатории туберкулеза Прикаспийского зонального НИВИ.

Объектами исследования на индикацию микобактерий явились пробы воды различных источников, почвы (отобранные на разной высоте вертикальной зональности), разнообразных кормов, навоза, молока и молочных продуктов, овощей, грызунов, диких голубей, биоматериалы от животных, мокроты больных туберкулезом людей. В общей сложности исследовали 1731 пробу.

Пробы почвы снимали с глубины 5-10 см в количестве 2-12 единиц, которые объединяли в средний образец. Посевы производили на среды Левенштейна-Йенсена, Финн II и разработанную нами питательную среду, изготовленную на основе геотермальной воды не фенольного класса.

Исследование проб биоматериалов, полученных от животных, и идентификацию выделенных культур проводили в лаборатории туберкулеза Прикаспийского зонального НИВИ. Пробы мокроты больных туберкулезом людей исследовали на базе лаборатории РПТД.

Для идентификации выделенных культур использовали следующие методы: лабораторной диагностики туберкулеза (ГОСТ 26072-84, ст. СЭВ 3457-81 от 9.01.1984 г.); идентификации атипичных ми-кобактерий (ГОСТ 27318-87, ст. СЭВ 5627-86 от 02.06.87 г.); определения ДПК в клетках бактерий по Б.Беокег е1 а1 (4); определения липида ЬСК-а по К.Капе18ипа, А.БайоН (5).

Результаты исследований. Ретроспективный анализ эпидемического процесса за последние 13 лет показал на неуклонный рост заболеваемости туберкулезом с 1990 года, хотя в отдельные годы наблюдалось некоторое снижение показателя (1992, 1998 гг.) по сравнению с предыдущими годами. Однако и в эти годы факт снижения показателя заболеваемости туберкулезом принимался с осторожностью, и предполагалось, что часть больных оставалась не выявленной, и поэтому в последующем году показатель заболеваемости может быть выше. Каждый раз такое предположение подтверждалось. Заболеваемость всеми формами туберкулеза, с учетом выявленных на территории республики случаев, в 1999 году составила 93,5 человек на 100 тыс. населения. Среди постоянных жителей этот показатель составил 80,6 человек на 100 тыс. населения. За 1999 г. зарегистрировано 1709 больных с впервые установленным диагнозом туберкулеза среди постоянных жителей республики, а с учетом всех выявленных случаев на территории республики - 1983 человека. Наблюдается достоверная зависимость между природно-климатической зональностью и заболеваемостью людей туберкулезом. Вместе с тем, если рост заболеваемости в горной и предгорной зонах (от минимума до максимума) составлял 16-18 человек, то в плоскостной зоне и в городах - 26-34 человек на 100 тыс. населения. Отмечается некоторая стабилизация положения, произошедшая за последние 3 года.

По данным за 1999 год минимальный показатель заболеваемости зарегистрирован в горном Ах-тынском районе (20,3) и максимальный - в плоскостном Кизилюртовском районе (141,3). Между этими полярными значениями находятся показатели по всем остальным районам, которые можно условно подразделить на 5 групп: до 25, до 50, до 75, до 100 и более 100 человек на 100 тыс. населения. При таком распределении в первую группу вошли 5 районов (4 горных и один - предгорный). Вторая группа (до 50) самая многочисленная, в которой оказались 13 горных, 3 предгорных и 2 плоскостных района. Третья группа исчислялась 10 районами, из которых 4 горных, 4 плоскостных и 2 предгорных. Наибольший интерес представляет 4 группа (от 75 до 100), в которой оказались 3 высокогорных (Ахвах-ский, Тляратинский и Цунтинский) и 3 плоскостных (Ногайский, Бабаюртовский и Кумторкалинский) района. В группе с наибольшим показателем заболеваемости оказались 3 плоскостных района (Кизи-люртовский, Хасавюртовский и Кизлярский).

Особое место в заболеваемости людей туберкулезом занимают города. Если средний показатель заболеваемости по сельским районам за 1999 год составлял 62,8 человека, то в городах его значение определялось 106,3 человека на 100 тыс. населения. Минимальный показатель зарегистрирован в Юж-но-Сухокумске (42,6) и максимальный - в Махачкале (130,7). В 4-х самых крупных городах республики (Махачкала, Кизляр, Кизилюрт и Хасавюрт) заболеваемость превышала 100 человек на 100 тыс. населения.

Распространенность (болезненность) туберкулеза с 1992 по 1999 гг. возросла на 28,0% и составила 296,5 на 100 тыс. населения. Только за последний год рост показателя составил 2,1%. В настоящее время на учете в противотуберкулезных учреждениях республики состоят более 7000 больных с активной формой туберкулеза (без спецконтингентов УИН МЮ).

Выборка данных по распространенности болезни за последние 10 лет показала аналогичную по заболеваемости картину. Уровень распространенности туберкулеза среди населения горных районов снижалась до 1994 года, а в последующие годы неуклонно возрастала. В отличие от этого, снижение уровня распространенности среди населения, живущего в предгорной зоне, наблюдалось до 1996 года. Такая же динамика наблюдалась и в сельских районах плоскостной зоны, однако показатели болезненности здесь достоверно выше (318,0 ± 38,9) чем в горных, предгорных районах и даже в городах. Изме-

нение динамики болезненности туберкулеза среди населения плоскостной сельской местности и городского совпадает по времени (снижение уровня к 1993 году с последующим его повышением до 1999 года).

Таким образом, если заболеваемость туберкулезом в городах незначительно выше, то болезненность оказалась выше у людей, живущих в сельской местности плоскостной зоны.

Третьим, не менее важным, показателем, является смертность от туберкулеза. За 1992-1998 гг. она возросла на 31% и составила 13,1 на 100 тыс. населения (1999 г.). Однако заметный рост показателя смертности от туберкулеза зарегистрирован в 1999 г. по сравнению с 1998 г., который составил 46,6%. В 2002 г. от туберкулеза умерло более 400 человек.

За последние 10 лет повсеместно наблюдался неуклонный рост смертности от туберкулеза. Однако, как закономерность, данный показатель также был выше среди населения, проживающего в плоскостной сельской зоне и в городах (16,2 ± 3,8 и 27,1 ± 4,6 в 1999 г.). Следует отметить, что в 1999 году показатель смертности среди городского населения возрос почти в 2 раза по сравнению с 1998 годом.

Рост показателя смертности от туберкулеза стал закономерностью роста заболеваемости в последние годы. Смертность повысилась за счет умерших больных с фибринозно-кавернозным туберкулезом 4-5 летней давности, когда удельный вес их среди впервые выявленных был наиболее высоким и достигал 9%. Большим оказалось и число больных с тяжелейшими остро прогрессирующими формами туберкулеза (казеозные пневмонии и диссеминированные процессы), перешедшими в фибринозно-кавернозные формы. Положение осложнялось больными, прибывшими из подразделений УИН с тяжелыми формами туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий.

Ретроспективный анализ данных ветеринарной статистики за последние 25 лет показал, что количество зарегистрированных неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота до 1986 года возрастало с огромным среднегодовым темпом - более 10%. Максимальное их число (41) в республике имелось в 1985 г., что соответствовало 2,5% общероссийского показателя. Количество вновь выявленных больных туберкулезом животных увеличивалось со среднегодовым темпом прироста - более 14%. Зарегистрировано 61 неблагополучное хозяйство, в которых выявлено более 140 тыс. реагирующих на туберкулин животных. До 1986 года 30 из них были оздоровлены. В стадии угасания эпизоотии туберкулез установлен еще в 67, и к 1998 г. в 70 неблагополучных хозяйствах болезнь была ликвидирована. В 103 неблагополучных хозяйствах выявлено более 170 тыс. голов, реагирующего на туберкулин скота.

Статистические данные также показывают, что наибольшее распространение болезнь получила в Бабаюртовском, Хасавюртовском, Кизилюртовском, Карабудахкентском, Курахском, Сулейман-Стальском, в прикутанных хозяйствах Гумбетовского, Цунтинского, Хунзахского районов. Хозяйства некоторых районов (Бабаюртовского, Ленинского) почти полностью оказались неблагополучными. Только в Ленинском районе с 1980 по 1988 гг. выявлено 61335 больных туберкулезом животных. Ситуация в Бабаюртовском и Кизилюртовском районах осложнялась еще тем, что на административной территории этих районов размещены более 150 прикутанных хозяйств, принадлежащих хозяйствам горных районов, из которых 40 также оказались неблагополучными. Высокой оказалась заболеваемость скота в неблагополучных хозяйствах. Так, в 1981-84 гг. в хозяйствах Бабаюртовского района она превышала более 500, а в 1982 г. составляла 1400 на 10 тыс. голов животных. В прикутанных хозяйствах Гумбетовского района заболеваемость скота превышала 1700, а в хозяйствах Ленинского района - более 6000 голов. В среднем по республике в 1984 г. заболеваемость составляла 430 из расчета на 10 тыс. голов животных.

Стационарность болезни в течение длительного периода поддерживалась пунктами передержки больного скота и хозяйствами-изоляторами. В 1980 г. общее число животных на передержке составляло 6000 голов. В течение 6-ти последующих лет происходило уменьшение числа скота на передержке, а в 1989 году их было всего 154 головы. С 1990 года выявленные больные животные в течение короткого времени сдавались на убой и практически не оставлялись на передержке. Соответственно снижался показатель очаговости.

Незначительное распространение болезнь получила на административных территориях Тарумов-ского, Кизлярского, Дербентского, Хивского, Агульского, Кулинского (от 2 до 4 неблагополучных пункта) и частичное - Дахадаевского, Кайтагского, Лакского, Каякентского и Новолакского районов.

Свободными от туберкулеза оказались хозяйства, относящиеся к южной и юго-западной горным административным зонам и Северный Дагестан, занятый практически Ногайским районом.

Таким образом, сравнительный картографический анализ показал, что по степени распространения туберкулеза крупного рогатого скота административную территорию РД можно подразделить на 5 зон:

- зона сильного распространения (более 30 неблагополучных пунктов) - занимает территорию Бабаюртовского района (плоскость);

- зона значительного распространения (от 5 до 8 неблагополучных пункта) - занимает территорию Хасавюртовского, Кизилюртовского, Карабудахкентского, Сулейман-Стальского (плоскость) и Курахского (предгорье) районов;

- зона незначительного (от 2 до 4 неблагополучных пункта) распространения - на территориях Дербентского, Тарумовского (плоскость), Буйнакского, Хивского (предгорье) и Кулинского, Агульского (горы) районов;

- зона единичного (один неблагополучный пункт) распространения - на территориях Каякент-ского (плоскость), Дахадаевского, Кайтагского, Новолакского (предгорье) и Лакского (горы) районов;

- зона свободная от туберкулеза (остальные 24 района), занимающая южную, юго-западную горную зоны и территорию Ногайского района (плоскость). Благополучие Ногайского района объясняется тем, что здесь размещены специализированные овцеводческие хозяйства, а крупный рогатый скот (среднегодовое число поголовья около 7 тыс. голов) в основном принадлежит частному подворью.

Сравнительный анализ природных, экономических и хозяйственных факторов, способных прямо или косвенно повлиять на характер эпизоотической ситуации, показал, что в плоскостной зоне риск возникновения и распространения туберкулеза крупного рогатого скота значительно выше, чем в горных районах.

Высокая эффективность естественной санации пастбищ и прифермских территорий, богатая растительность, используемая для кормопроизводства, естественные пастбища, где на один гектар приходится в среднем 2,6 условных единиц поголовья, чистый воздух, умеренное выпадение осадков, ограниченное поголовье скота, содержащееся на небольших фермах, частая смена пастбищ и ограниченные межхозяйственные связи являются факторами, препятствующими возникновению и распространению не только туберкулеза, но и других инфекционных болезней животных в горных условиях.

Сравнительный анализ эпидемио-эпизоотического состояния по туберкулезу за последние 13 лет констатирует о том, что на фоне значительного улучшения эпизоотической ситуации наблюдается неуклонный рост заболеваемости, болезненности и смертности людей от туберкулеза в Дагестане. Как видно из приведенных выше данных, интенсификация распространения туберкулеза среди животных предшествовала аналогичному процессу, происходящему среди населения, т.е. между ними не наблюдается временной параллелизм.

В этой ситуации оказались необходимыми целенаправленные исследования по определению частоты выделения микобактерий из разнообразных биоматериалов, в том числе от больных туберкулезом людей. При проведении идентификации 148 штаммов культур, полученных при исследовании 740 проб мокроты в РПТД в 1996-97 гг., 112 (75,8%) были отнесены к М.ШЬегси1о818 и 39 (24,2%) - к М.Ьоу18.

Из 222 проб биоматериалов, полученных от крупного рогатого скота, в 39 (17,6%) случаях выделили микобактерии, в числе которых 12 штаммов М.Ьоу18, один - М.1нЬегси1о818 и остальные - культуры атипичных микобактерий.

При исследовании 1731 пробы, взятых из различных объектов внешней среды, наибольшее количество и видовое разнообразие микобактерий выделили из проб, взятых с животноводческих помещений (26,2%), навоза (25,4%) и кормов (22,9%).

Наблюдалась явная зависимость распространения микобактерий в почве от вертикальной зональности. В пробах почвы равнинной зоны микобактерий обнаружили в 25,0% случаев, тогда как в пробах горной и высокогорной зон выделили в 2-3 раза меньше. Частота обнаружения микобактерий составляла: сено разнотравное - 17,6%, солома - 13,3%, комбикорм - 10,5%, овощи (огурцы, томаты, картофель) - 3,9%, молоко - 10,9%, кефир - 9,1%, вода стоячих водоемов - 22,2%, водопроводная вода -13,3%, геотермальная вода - 10,0%, дикие голуби - 15,4%, полевые мыши - 20,0% и т.д.

Обсуждение. Сравнительный анализ статистических данных за последние 13 лет показывает, что на фоне значительного улучшения эпизоотической ситуации наблюдается неуклонный рост заболевае-

мости, болезненности и смертности людей от туберкулеза. Рост этих показателей наблюдается с 1992 года с незначительной стабилизацией в отдельные годы. Установлена достоверная зависимость интенсивности эпидемического процесса от природно-географической зональности. Уровни показателей заболеваемости, болезненности и смертности среди населения, проживающего в горной и предгорной зонах, оказались ниже, чем в целом по республике.

Зональная приуроченность болезни не представляется удивительной. Такой факт наблюдается и в других регионах страны (6, 7). В горной и предгорной зоне частота заболеваемости людей значительно ниже, чем в плоскостной зоне и в городах.

Нередко исследователи, особенно эпидемиологи, проводят параллели между распространенностью болезни у людей и заболеваемостью животных туберкулезом, вызванным возбудителем бычьего вида. При этом основываются только на результаты идентификации культур, выделенных от больных туберкулезом людей (1, 2, 3). Если частота выделения микобактерий бычьего вида высокая, то соответственно, делается вывод о сложной эпизоотической ситуации. Наши исследования показали, что не всегда данный постулат имеет место в жизни, а находится в зависимости от социальных факторов.

Естественно, источником заражения в прошлом могло быть больное животное. Однако, человек, заразившись от животного, заболев открытой формой туберкулеза, в дальнейшем может перезаразить от 5 до 11 здоровых представителей человеческого общества (среднестатистические медицинские данные). Отсюда следует, что достоверная причастность больного скота к заболеваемости человека туберкулезом в 5-11 раз меньше частоты выделения M.bovis из мокроты больных людей в настоящее время.

Мнения исследователей сходятся в том, что интенсификации эпидемической ситуации способствуют проводимые в стране в последние 13 лет реформы в системе хозяйствования, вызвавшие социально-экономический и политический кризис. Результатом снижения материального благосостояния и культурного уровня жизни населения, ухудшение социальной и экологической ситуации и многих других факторов антропогенного воздействия на организм человека явился рост удельного веса больных с тяжелыми фибринозно-кавернозными, деструктивными формами туберкулеза легких, наиболее опасных в эпидемиологическом отношении. Необеспеченность ТМО ряда районов необходимой техникой не позволяет своевременно проводить профилактические и лечебно-оздоровительные противотуберкулезные мероприятия. Следует добавить, что большое число больных туберкулезом людей остается не зарегистрированным в противотуберкулезных учреждениях, в связи с чем не предпринимаются меры лечения и профилактики болезни.

В настоящее время в Республике Дагестан нет официально зарегистрированного неблагополучия по туберкулезу крупного рогатого скота. Следует отметить, что контроль благополучия скота осуществляется в хозяйствах государственного сектора, в котором определено около 10% численности поголовья. Вопрос изучения распространенности болезни среди скота частного подворья на сегодняшний день остается открытым. Вместе с тем практически ничего не известно о распространении болезни среди других видов сельскохозяйственных и диких животных.

Наши исследования показали, что в последние годы происходит форсированное накопление ми-кобактерий во внешней среде. Их выделяли практически из всех исследованных проб материалов, что указывает их убиквитарность. Поэтому, соответственно, повышается риск заражения все большего числа людей и животных туберкулезом.

Литература

1. Гусейнов Г.К., Мамаева П.М. Роль типовой структуры микобактерий во взаимосвязи эпидемиологии и эпизоотии туберкулеза. / Сб. научн. тр. ДГМА - Махачкала, 1996. - С. 48-50. 2. Курманбаев К.К. Вопросы взаимосвязи туберкулеза человека и животных. - Алма-Ата, 1981. - С. 29-33. 3. Синева С.П. Туберкулез у животноводов в регионах с различным уровнем пораженности крупного рогатого скота // Тез. докл. зон. Сов. - Новосибирск, 1987. - С. 26. 4. Becker B. et al. // Appl. Microbiol. - 1964. - 12. - S. 421. 5. Kanetsuna K., Bartoli A. A. Sinple chemical method to differentiate Micobacterium from Nocardia // G. Gen. Microbiol. - 1972. - 70. - № 2. - S. 209-212. 6. Tadao S. // TB. and. H. IV. - 1995. - №9. - S. 2. 7. Runion E.H. et al. Mycobacterium. // Manual of clinical microbiology // Amer. Soc. Microbiol. - 1981. - S. 150-179.