СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ СИНТЕЗА ЛИПОПРОТЕИДОВ
METHOD FOR LIPOPROTEINS SYNTHESIS RESEARCH

Изобретение относится к медицине, к гепатологии и лабораторной диагностике и, непосредственно, к исследованию синтеза липопротеидов.
Известен способ исследования синтеза липопротеидов, заключающийся в том, что утром натощак производят забор крови и определяют содержание в плазме крови триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), и на основании полученных результатов оценивают состояние липидного обмена в печени (Никитин Ю.П. и соавт. Печень и липидный обмен. / Изд-во "Наука," Сибирское отд-ние, 1985 - 188 с.).
Однако эта методика мало информативна, поскольку не позволяет оценить синтез липопротеидов в текущий момент времени, а лишь показывает их содержание в плазме на момент забора крови для исследования. Это обусловлено тем, что даже при отклонении исследуемых показателей от установленной нормы синтез липопротеидов в печени может сохраняться.
Следует отметить, что отклонения от нормальных показателей липопротеидов и их соотношения в крови могут быть связаны не только с патологическими состояниями, но и со снижением поступления липидов в организм с пищей при изменении диеты и режима питания, с нарушением сна перед забором крови, со сгущением крови, не связанным с метаболическими нарушениями, предшествующей длительной нагрузкой и т.д.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение достоверности оценки синтеза липопротеидов.
Это достигается тем, что в способе исследования синтеза липопротеидов, включающем определение в плазме крови содержания триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), гематокрита и объема циркулирующей крови утром натощак, параллельно производят определение этих же показателей вечером, после чего рассчитывают коэффициент (К) по формуле:
где
К - коэффициент состояния синтеза липопротеидов,
утр
ТГ - содержание триглицеридов в плазме утром,
веч
ТГ - содержание триглицеридов в плазме вечером,
утр
ЛПВП - содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови утром,
утр
ЛПНП - содержание липопротеидов низкой плотности в плазме крови утром,
утр
ЛПОНП - содержание липопротеидов очень низкой плотности в плазме крови утром,
веч
ЛПВП - содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови вечером,
веч
ЛПНП - содержание липопротеидов низкой плотности в плазме крови вечером,
веч
ЛПОНП - содержание липопротеидов очень низкой плотности в плазме крови вечером,
утр
ОЦК - объем циркулирующей крови утром,
утр
Ht - гематокрит, отражающий удельный вес форменных элементов в крови утром,
веч
ОЦК - объем циркулирующей крови вечером,
веч
Ht - гематокрит, отражающий удельный вес форменных элементов в крови вечером,
и на основании полученных результатов оценивают состояние синтеза липопротеидов.
В течение дня основные ресурсы организма направлены на удовлетворение запросов, обеспечивающих процессы жизнедеятельности в дневное время, которые, согласно доминанте Ухтомского, в данный момент являются приоритетными. Соответственно, энергообеспечение других функций организма, в частности метаболизм триглицеридов и синтез липопротеидов, производится по остаточному принципу. В отличие от этого, ночью, во время сна ресурсы организма направлены на восстановление и синтез, растраченных в дневное время липопротеидов.
Поправочный коэффициент, учитывающий определение жидкой части крови и объем циркулирующей крови, необходим для того, чтобы оценить изменение уровня содержания исследуемых показателей с учетом гемодилюции или напротив, сгущения крови и изменения объема циркулирующей крови в ночное время. Динамика этих показателей будет зависеть от питьевого режима в ночное время.
утр
утр
утр
веч
веч
веч
За основу взята динамика соотношения содержания ТГ×ЛПВП/(ЛПНП+ЛПОНП), к содержанию ТГ×ЛПВП/(ЛПНП+ЛПОНП).
Способ исследования синтеза липопротеидов отличается от известного тем, что определяют в плазме крови содержание триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), гематокрита и объема циркулирующей крови вечером перед сном и утром натощак, после чего рассчитывают коэффициент (К) по формуле:
где:
К - коэффициент состояния синтеза липопротеидов,
утр
ТГ - содержание триглицеридов в плазме утром,
веч
ТГ - содержание триглицеридов в плазме вечером,
утр
ЛПВП - содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови утром,
утр
ЛПНП - содержание липопротеидов низкой плотности в плазме крови утром,
утр
ЛПОНП - содержание липопротеидов очень низкой плотности в плазме крови утром,
веч
ЛПВП - содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови вечером,
веч
ЛПНП - содержание липопротеидов низкой плотности в плазме крови вечером,
веч
ЛПОНП - содержание липопротеидов очень низкой плотности в плазме крови вечером,
утр
ОЦК - объем циркулирующей крови утром,
утр
Ht - гематокрит, отражающий удельный вес форменных элементов в крови утром,
веч
ОЦК - объем циркулирующей крови вечером,
веч
Ht - гематокрит, отражающий удельный вес форменных элементов в крови вечером,
и на основании полученных результатов оценивают состояние синтеза липопротеидов.
Предлагаемый способ исследования синтеза липопротеидов позволяет получить представление о функциональном состоянии их синтеза, а не показателей только на момент забора крови для исследования.
Способ осуществляется следующим образом: вечером перед сном и утром натощак определяют в плазме крови содержание триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), гематокрита и объема циркулирующей крови, после чего рассчитывают коэффициент (К) по формуле:
где:
К - коэффициент состояния синтеза липопротеидов,
утр
ТГ - содержание триглицеридов в плазме утром,
веч
ТГ - содержание триглицеридов в плазме вечером,
утр
ЛПВП - содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови утром,
утр
ЛПНП - содержание липопротеидов низкой плотности в плазме крови утром,
утр
ЛПОНП - содержание липопротеидов очень низкой плотности в плазме крови утром,
веч
ЛПВП - содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови вечером,
веч
ЛПНП - содержание липопротеидов низкой плотности в плазме крови вечером,
веч
ЛПОНП - содержание липопротеидов очень низкой плотности в плазме крови вечером,
утр
ОЦК - объем циркулирующей крови утром,
утр
Ht - гематокрит, отражающий удельный вес форменных элементов в крови утром,
веч
ОЦК - объем циркулирующей крови вечером,
вeч
Ht - гематокрит, отражающий удельный вес форменных элементов в крови вечером,
и на основании полученных результатов оценивают состояние синтеза липопротеидов.
Способ исследования синтеза липопротеидов был разработан при оценке биохимических анализов крови у 182 волонтеров в возрасте 24-39 лет. Из них было 63 мужчин и 69 женщин. При исследовании у 81 исследуемого была выявлена гипотрофия (снижение веса, BMI - 17,8-18,1), у 44 - ортотрофия (нормальный вес, BMI - 21,2-25,7), у 57 - гипертрофия (избыточный вес, ожирение I ст.; BMI - 26,3-31,9).
По результатам обследования условно нормальные показатели коэффициента (К) составили для мужчин К≥1,2; для женщин - К≥1,1. Следует отметить, что как при избыточном весе, так и при его дефиците отмечалось уменьшение значений коэффициента К, что свидетельствовало о снижении синтеза липопротеидов.
Способ исследования синтеза липопротеидов был применен для оценки динамики синтеза липопротеидов у 17 больных алиментарным ожирением (BMI - 28,2-31,5) в процессе программы по коррекции веса.
При первичном обследовании отмечалось уменьшение коэффициента у мужчин К до 0,93-1,07; у женщин до К до 0,87-1,02;. В процессе коррекции веса отмечалась тенденция к постепенному увеличению коэффициента у мужчин К до 1,05-1,23, а у женщин К до 1,01-1,17, то есть отмечалась положительная динамика с тенденцией к нормализации синтеза липопротеидов.
Пример: Больная В., 37 лет. Диагноз: Алиментарное ожирение I ст. (BMI - 28,7). При первичном обследовании: Коэффициент К=0,94, что свидетельствовало о снижении синтеза липопротеидов высокой и очень высокой плотности. При контрольном обследовании через 1 месяц общее состояние больной улучшилось, снижение веса за этот период составило 3,65 кг. При этом отмечалось изменение показателя коэффициента К=1,08, что свидетельствовало о тенденции к нормализации синтеза липопротеидов.
Положительная динамика коэффициента К совпадала с положительной динамикой других биохимических показателей (общий и прямой билирубин, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, сахар и белок крови, азотистый баланс, лейкоцитарная формула). Полученный результат свидетельствовал о том, что применение предлагаемого способа исследования синтеза липопротеидов позволяет не только оценить их синтез в текущий момент времени, но и может являться критерием эффективности проводимого лечения при нарушениях липидного обмена.
Таким образом, способ исследования синтеза липопротеидов позволяет повысить достоверность оценки синтеза липопротеидов.