ЭНДОПРОТЕЗ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА БЕСЦЕМЕНТНОЙ ФИКСАЦИИ
ELBOW JOINT ENDOPROSTHESIS OF CEMENT-FREE FIXATION

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии - эндопротезированию суставов.
Известен эндопротез локтевого сустава бесцементной фиксации, который содержит локтевую и плечевую ножки, ось, втулки, вкладыши и винты (см. Прохоренко В.М. «Эндопротезирование локтевого сустава», Новосибирск, Наука, 2010 г., с. 33-34 или патент РФ 2290143).
Однако, для установки данного эндопротеза требуется достаточно большой и травматичный доступ, с выделением локтевого нерва, пересечения или поднадкостничного выделения трехглавой мышцы плеча.
Вследствие вышеизложенного были поставлены задачи устранить эти недостатки.
Поставленные задачи были решены созданием эндопротеза локтевого сустава бесцементной фиксации.
Данный эндопротез обеспечивает технический результат, проявляющийся при его использовании и заключающийся в снижении травматичности операционного доступа (без выделения локтевого нерва, без пересечения или поднадкостничного выделения трехглавой мышцы плеча), что способствует уменьшению времени оперативного вмешательства и сокращению реабилитационного периода.
Указанный технический результат обеспечивается нижеследующей совокупностью признаков, характеризующей данное изобретение.
Эндопротез локтевого сустава бесцементной фиксации содержит локтевой компонент, плечевой компонент и замковый винт. Плечевой компонент выполнен в виде стержня для костномозгового канала, на одном свободном конце с закругленным сужением, а на другом, смежном конце, с принимающим узлом. Стержень выполнен с изгибами, имитирующими анатомический профиль костномозгового канала плечевой кости, по длине ступенчатым, с плавными переходами, четырехугольным в поперечном сечении, которое уменьшается к закругленному сужению. По крайней мере на двух противоположных сторонах стержня выполнены поперечные зубцы, заострения которых направлены к смежному концу. Принимающий узел выполнен в виде утолщения стержня, имеющего накостное основание с фиксирующим язычком на краю, который ложится на переднюю поверхность плечевой кости, а напротив накостного основания, имеющего наклонную площадку, наклон которой расположен в сторону язычка. В средней части наклонной площадки, перпендикулярно ее плоскости, выполнено продолговатое углубление, продольные стороны которого поперечны наклону площадки, на одной из продольных сторон вдоль и внутри углубления выполнено ребро-ориентир.
При этом со стороны, противоположной язычку, в утолщении, на изогнутой боковой поверхности, прилегающей к вершине наклонной площадки, выполнено перпендикулярно углублению резьбовое отверстие под замковый винт. Локтевой компонент имеет гвоздь для костномозгового канала и шарнирный узел. Гвоздь выполнен с изгибами, имитирующими изгибы костномозгового канала локтевой кости, с одной стороны с закругленным сужением, начинающимся от середины гвоздя, а с другой стороны, начиная от середины, последовательно расположенными участками с поперечными зубцами, заострения которых направлены от закругленного сужения, затем накостными уступами и отогнутым крепежным концом. Гвоздь выполнен четырехугольным в поперечном сечении, которое уменьшается к закругленному сужению. Шарнирный узел имеет корпус и сферическую головку на ножке, причем последняя закреплена на торце отогнутого крепежного конца гвоздя. Корпус выполнен цилиндрическим, при этом на одном конце сферическим, а на другом - с продолговатым выступом для размещения в продолговатом углублении принимающего узла плечевого компонента. Корпус также имеет полость под сферическую головку и сообщающуюся с этой полостью прорезь под ножку, которая расположена на сферическом конце корпуса с переходом на цилиндрическую часть. В корпусе имеется упор для обеспечения ограничения движения сферической головки. Продолговатый выступ выполнен со скосом на торце и поперечным глухим безрезьбовым каналом под замковый винт и выемкой для ребра-ориентира. Причем оси канала, выемки и прорези расположены в одной плоскости, проходящей по продольной оси корпуса, а продолговатый выступ расположен поперек этой плоскости. Замковый винт имеет на одном конце фаску, на другом торцевое углубление под ключ, со стороны фаски выполнен гладким для безрезьбового глухого канала в продолговатом выступе локтевого компонента, а со стороны углубления - резьбовым для ввинчивания в резьбовое отверстие, причем на резьбовой части замкового винта имеется стопор.
Изобретению также присущи признаки, характеризующие изобретение в частных случаях, а именно:
Шарнирный узел может быть выполнен из кобальт-хромового сплава, а плечевой компонент и гвоздь выполнены из титана с покрытием из пористого титана.
Отогнутый крепежный конец имеет выемку под монтажный инструмент.
Эндопротез может быть выполнен для правой и/или левой руки.
На фиг. 1 схематично изображен эндопротез локтевого сустава бесцементной фиксации в изометрии.
На фиг. 2 изображено сечение соединения локтевого, плечевого компонентов и замкового винта.
На фиг. 3 изображен вид А на фиг. 1.
На фиг. 4 изображен вид Б на фиг. 1
Эндопротез локтевого сустава бесцементной фиксации содержит плечевой компонент 1, локтевой компонент 2 и замковый винт 3. Плечевой компонент 1 выполнен в виде стержня 4 для костномозгового канала, на одном свободном конце с закругленным сужением 5, а на другом смежном конце с принимающим узлом 6. Стержень 4 выполнен с изгибами, имитирующими анатомический профиль костномозгового канала плечевой кости, по длине ступенчатым, с плавными переходами, четырехугольным в поперечном сечении, которое уменьшается к закругленному сужению 5. По крайней мере на двух противоположных сторонах стержня 4 выполнены поперечные зубцы 7, заострения которых направлены к смежному концу стержня 4. Принимающий узел 6 выполнен в виде утолщения 8 стержня 4, имеющего накостное основание 9 с фиксирующим язычком 10 на краю, который ложится на переднюю поверхность плечевой кости. Напротив накостного основания 9 имеется наклонная площадка 11, наклон которой расположен в сторону язычка 10. В средней части наклонной площадки 11, перпендикулярно ее плоскости, выполнено продолговатое углубление 12, продольные стороны которого поперечны наклону площадки 11, на одной из продольных сторон вдоль и внутри углубления выполнено ребро-ориентир 13. При этом со стороны, противоположной язычку 10, в утолщении 8, на изогнутой боковой поверхности, прилегающей к вершине наклонной площадки 11, выполнено перпендикулярно углублению резьбовое отверстие 14 под замковый винт 3. Локтевой компонент 2 имеет гвоздь 15 для костномозгового канала и шарнирный узел 16. Гвоздь 15 выполнен с изгибами, имитирующими изгибы костномозгового канала локтевой кости, с одной стороны с закругленным сужением 17, начинающимся от середины гвоздя 15, а с другой стороны, начиная от середины, последовательно расположенными участками с поперечными зубцами 18, заострения которых направлены от закругленного сужения, затем накостными уступами 19 и отогнутым крепежным концом 20. Гвоздь 15 выполнен четырехугольным в поперечном сечении, которое уменьшается к закругленному сужению 17.
Шарнирный узел 16 имеет корпус 21 и сферическую головку 22 на ножке 23, причем последняя закреплена на торце отогнутого крепежного конца 20 гвоздя 15.
Корпус 21 выполнен цилиндрическим, при этом на одном конце сферическим 24, а на другом с продолговатым выступом 25 для размещения в продолговатом углублении 12 принимающего узла 6 плечевого компонента 1. Корпус 21 также имеет полость под сферическую головку 22 и сообщающуюся с этой полостью прорезь 26 под ножку 23. Прорезь 26 расположена на сферическом конце 24 корпуса 21 с переходом на цилиндрическую часть. В корпусе 21 имеется упор 27 для обеспечения ограничения движения сферической головки 22. Продолговатый выступ 25 выполнен со скосом 27 на торце 28 и поперечным безрезьбовым глухим каналом 29 под замковый винт 3 и выемкой 30 для ребра-ориентира 13. Причем оси канала 29, выемки 30 и прорези 26 расположены в одной плоскости, проходящей по продольной оси корпуса 21, а продолговатый выступ 25 расположен поперек этой плоскости.
Замковый винт 3 имеет пластиковый кольцевой стопор 31. Замковый винт 3 имеет на одном конце фаску 32, на другом торцевое углубление под ключ 33. Со стороны фаски 32 винт 3 выполнен гладким для безрезьбового глухого канала 29 локтевого компонента 2, а со стороны углубления 33 - резьбовым для ввинчивания в резьбовое отверстие 14. Пластиковый кольцевой стопор 31 располагается на резьбовой части замкового винта 3.
Шарнирный узел 16 может быть выполнен из кобальт-хромового сплава, а плечевой компонент 1 и гвоздь 15 выполнены из титана с покрытием из пористого титана.
Отогнутый крепежный конец 20 имеет выемку под монтажный инструмент.
Эндопротез может быть выполнен для правой и/или левой руки.
Использование эндопротеза можно уяснить из чертежей и согласно изложению нижеследующих действий.
Осуществляют задненаружный доступ к локтевому суставу. Разводят трицепс, пересекают боковые связки, при этом не выделяя локтевого нерва и трицепса, резецируют головку лучевой кости. Далее осуществляют подвывих предплечья кнутри и осуществляют резекцию в межмыщелковой борозде и устанавливают плечевой компонент 1, располагая фиксирующий язычок 10 по передней поверхности плечевой кости. Далее в локтевую кость обычным образом вводят локтевой компонент 2. А затем, поворачивая корпус 21 на сферической головке, вставляют выступ 25 в продолговатое углубление 12 и фиксируют это соединение путем ввинчивания замкового винта 3 в резьбовое отверстие 14 с заходом в канал 29. При этом пластиковое кольцо 31 обеспечивает стопорение винта 3 локтевого компонента 2.