СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КЕРАТИТОВ И КЕРАТО-КОНЪЮНКТИВИТОВ У МЕЛКИХ ЖИВОТНЫХ
METHOD FOR TREATMENT OF KERATITIS AND KERATOCONJUNCTIVITIS IN SMALL ANIMALS

Изобретение относится к ветеринарной медицине, в частности к офтальмологии и лечению болезней глаз у мелких животных, и может быть использовано в ветеринарной практике лечения сельскохозяйственных животных и пушных зверей, на животноводческих фермах, в личных фермерских хозяйствах, питомниках, ветеринарных клиниках и станциях по борьбе с болезнями животных.
Известен способ медикаментозного лечения кератитов и керато-конъюнктивитов с применением антибиотикотерапии и кортикостероидных препаратов, в осложненных ранами и язвами случаях оперативное лечение (С.Йин. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных. - М.: Аквариум, 2008, с.721-769), при котором возможно развитие осложнений, связанных с развитием гепатопатий на антибиотикотерапию, длительное применение кортикостероидных препаратов может вызывать ряд нежелательных побочных эффектов (отеки, повышение АКД, гипергликемия, остеопороз, ожирение, повышенная возбудимость, судороги и т.д.).
Известен также комплексный способ лечения кератитов и керато-конъюнктивитов с применением физиопроцедур (С.В.Старченков. Болезни собак и кошек. СПб.: Лань, 2001, с.324-327; А.В.Лебедев, С.В.Старченков, С.Н.Хохрин, Г.Г.Щербаков. //Незаразные болезни собак и кошек. СПб.: Гиорд, 2000, с.259-264) с применением асептических растворов для промывания конъюнктивы, антибиотикотерапии или сульфаниламидов, применение новокаиновой блокады глаза или промывание конъюнктивального мешка раствором новокаина 0,5-3% концентрации, 1% раствор атропина для предотвращения сращения роговицы и радужной оболочки, при стойких помутнениях роговицы - тканевых препаратов, 2-3% растворов дионина 2 раза в сутки, протеолитические ферменты (трипсин 0,02 мг в 1-2 мл стерильного 0,5%-ного раствора новокаина, курс лечения 6 инъекций), витаминотерапия с использованием местно инфракрасной лазеротерапии по определенным зонам на более поздних стадиях лечения данной патологии, что требует частых манипуляций, а это снижает качество жизни пациента и владельца животного, а также требует дополнительных материальных затрат. В запущенных случаях оперативное лечение.
Известно также применение аппаратов серии ДЭНС для лечения глазных заболеваний, в частности конъюнктивитов у людей с использованием выносного электрода по четырем точкам вокруг глаз по 5-7 минут и обработкой зоны надпочечников и прямой проекции печени (см. Чернышев В.В. и др. Руководство по динамической электростимулирующей терапии аппаратами ДЭНАС. 2-е изд. - Екатеринбург, 2003, с.157-234). При хороших результатах лечения такая технология несколько затруднена для животных вследствие общей длительности процедуры и необходимости многократно перемещать выносной точечный электрод. Выпускаемый же для лечения домашних и экзотических животных аппарат «ЗооДЭНС» из серии ДЭНАС со встроенными и выносными электродами не имеет рекомендаций и инструкций по лечению глазных заболеваний у животных (см. ЗооДЭНС. Руководство по эксплуатации. Ч.2. Инструкция по применению. ООО «РЦ АРТ», Екатеринбург, 2006, 16 с.).
Задачей изобретения является разработка способа использования физиотерапевтических аппаратов для лечения заболеваний глаз у мелких животных как монотерапии, так и в сочетанном применении с медикаментом, использование которого по предложенной схеме позволит повысить эффективность медикаментозной терапии или отказаться от нее, снять побочные явления за счет снижения дозы препаратов и продолжительности их применения, без жесткой фиксации животных и минимизации стрессовых ситуаций во время их лечения при снижении затрат на лечение и общего времени на проведение процедур.
Задача решается тем, что при лечении заболеваний глаз у мелких животных (кератиты и керато-конъюнктивиты) в ранние сроки лечения применяют монотерапию - динамическую электронейростимуляцию (ДЭНС) с использованием аппарата ЗооДЭНС по схеме лечения в определенных дозах, а в запущенных случаях комплексное применение ДЭНС с сульфацилом натрия или глазными каплями ципровет, и глазными каплями максидин интраконъюнктивально. В качестве основного лечения используют схему с применением аппарата ЗооДЭНС одновременно на глазные яблоки, через закрытые верхние веки и салфетки, с предварительным увлажнением физиологическим раствором, с использованием раздвоенного плоского гибкого выносного электрода, зафиксированного на голове животного эластичным трубчатым бинтом, причем после процедуры на глазные яблоки проводят процедуру ДЭНС на внутреннюю поверхность ушных раковин животного, размещая раздвоенные плоские гибкие выносные электроды в ушах, с фиксацией бинтом в виде шапочки (по потребности), воздействуя через салфетки, пропитанные физраствором, процедуры проводят в течение 10-14 дней по 1 процедуре ежедневно, продолжительностью процедуры на зону воздействия 5-10 минут (суммарно 10-20 минут). У молодых животных продолжительность курса лечения 7-10 дней по 1 процедуре ежедневно, при этом уменьшается продолжительность и кратность процедур, и общее время проведения процедур, а также количество используемых лекарственных препаратов. Выносной плоский гибкий раздвоенный электрод позволяет одновременно воздействовать на симметричные участки тела (глаза и ушные раковины), снижая общее время процедуры. Если животное беспокойное или агрессивное, выбранные зоны воздействия позволяют фиксировать его, оставляя свободный доступ к обрабатываемым рефлекторным зонам на голове.
ДЭНС - динамическая электронейростимуляция, относится к физиотерапевтическим аппаратам, применяемым в гуманитарной и ветеринарной медицине, может применяться как самостоятельный метод лечения животных и человека, а также на фоне применения медикаментозной терапии. ДЭНС для офтальмологии у мелких животных ранее не применяли, а использовали только в гуманитарной медицинской практике для лечения катаракты и глаукомы в ранних стадиях заболевания, тупых травм глаз (Т.Е.Сетина, Л.В.Ивушкина, Р.К.Сабирова с соавт., М.А.Сторожева, Ш.Д.Таирова, О.В.Жукова, Д.А.Никитина. // Динамическая электронейростимуляция. Биоэлектромагнитный гомеостаз и традиционные методы диагностики и реабилитации. Екатеринбург, 2006, с.155-158, 245-259).
Недостатком известного способа является несовместимость многоточечного выносного электрода - ДЭНС с зонами воздействия у животных, несовпадение их размера, т.к. их конструкция предназначена только для человека. Недостатком ранее предложенных схем лечения является то, что для ДЭНС используют корпоральные точки, которые довольно далеко удалены друг от друга, и агрессивных животных приходится фиксировать жестко, подвергая их фиксационному стрессу, кроме этого использование встроенных и существующих в корпорации ДЭНАС МС выносных точечных и многоточечных электродов удлиняет время на проведение процедур, раздражая животных, создавая дополнительный стресс.
Способ лечения кератита и керато-конъюнктивита у мелких животных осуществляют следующим образом. Больным кошкам, собакам или кроликам проводят ДЭНС в прямой проекции сразу на оба глаза с предварительным смачиванием кожи век и прокладочных салфеток физиологическим раствором. Продолжительность процедуры одновременно на оба глаза 5-10 минут. Фиксируют электроды на голове животных с помощью сетчатого трубчатого эластического бинта, т.к. он осуществляет равномерное и умеренное давление на электроды и глаза животного, обеспечивая контакт электродов с рецепторами кожи век, что не препятствует движениям животных и не требует жесткой их фиксации (Фиг.1). Дополнительно обрабатывают внутреннюю поверхность обеих ушных раковин, продолжительность обработки на уши 5-10 минут. Электроды на ушных раковинах можно фиксировать руками или эластичным трубчатым бинтом, т.к. электроды с поверхности имеют изоляционное покрытие (Фиг.2). Общая продолжительность всей комплексной процедуры 10-20 минут. Курс лечения 7-14 дней, в зависимости от тяжести патологического процесса. Выносной плоский гибкий раздвоенный электрод позволяет одновременно воздействовать на симметричные участки тела (глаза и ушные раковины). Если животное беспокойное или агрессивное, выбранные зоны воздействия позволяют фиксировать его, оставляя свободный доступ к рефлекторным зонам на голове.
Результаты динамической электронейростимуляции аппаратами ЗооДЭНС проявляются быстрым анальгетическим эффектом, улучшением общего самочувствия, настроения, нормализацией сна и аппетита у животных и повышением их работоспособности.
Препарат ципровет закапывали два раза в сутки, после предварительного промывания глаз отваром ромашки. ДЭНС проводили ежедневно один раз в сутки. Плоские раздвоенные гибкие выносные электроды устанавливали на веки, через смоченную физраствором салфетку и после включения аппарата держали по 5-10 минут. Фиксировали электроды на голове животных с помощью сетчатого трубчатого эластического бинта, т.к. он осуществляет равномерное и умеренное давление на глаза животного, обеспечивая контакт электродов через смоченную салфетку с рецепторами кожи век, не препятствуя движениям животных, что не требует жесткой их фиксации. Мощность прибора - минимальная частота 10 Гц. Через 25-30 дней было проведено повторное обследование животных для выявления отсроченного эффекта лечения.
Результаты многочисленных производственных исследований и испытаний предложенного способа представлены в примерах №1, 2, 3 и на фиг.3, 4, 5.
Пример 1. В опыт были подобраны 25 кошек, средний возраст - 2 года, с посттравматическим (поверхностным, без проникновения в переднюю камеру глаза) и микробным конъюнктивитом, осложненным развитием кератита и помутнением роговицы. Схема опыта отражена в таблице 1. Варианты наложения электродов представлены на фиг.1 и фиг.2.
У кошек (5 голов), получавших традиционное лечение (промывание глаз отваром ромашки, закладывание в конъюнктивальный мешок тетрациклиновой глазной мази, введение новокаина 0,5% раствора в параорбитальное пространство, внутримышечно раствор преднизолона в обычных дозировках), отметили исчезновение воспалительного процесса, но на месте травмы сформировалось разного размера помутнение роговицы (бельмо). У животных отмечалось снижение остроты зрения. Через 30 дней у животных этой группы изменений в состоянии глаз не отметили, помутневшие участки роговицы васкуляризовались.
У животных (10 голов), лечившихся с применением только ДЭНС, отметили снижение болезненности, уменьшение очага поражения. Через 5 процедур на участках с помутнением роговицы глаза отметили уменьшение их плотности. Через 10-14 процедур отметили у 6 голов полное восстановление зрительной способности и исчезновение участков поражения глаз, что подтверждает эффективность предложенного способа. У 4 кошек отметили положительную динамику, хотя на месте поражения еще оставались небольшие участки помутнения роговицы, с образованием мелких сосудов. Через 30 дней отметили исчезновение помутневшего участка роговицы без дополнительного лечения.
Таблица 1
Схема лечения животных с конъюнктивитами и керато-конъюнктивитами
Показатели
1 группа-контроль
2 группа-опыт
3 группа-опыт
медикаментозное
ДЭНС
ДЭНС + медикаментозное лечение
отвар ромашки для туалета глаз
Перед введением максидина
Перед проведением сеанса ДЭНС
Перед введением максидина
глазные капли максидин
По 1-2 капли 2 р/с
-
По 1-2 капли до проведения процедуры ДЭНС
ДЭНС
-
На глазные яблоки и внутреннюю поверхность ушных раковин
На глазные яблоки и внутреннюю поверхность ушных раковин по 5-10 мин
глазные капли ципровет
-
-
После процедуры ДЭНС по 1-2 капли
тетрациклиновая глазная мазь
За веко через 30 мин после введения максидина
-
-
раствор преднизолона
Внутримышечно по 0,3 мл 1 р/с в течение 5 дней
-
-
новокаиновая блокада
Параорбитально по 0,5 мл 0,5% раствора новокаина
-
-
У кошек (10 голов), подвергнутых ДЭНС по предложенному способу с предварительным введением максидина глазных капель интраконъюнктивально и после процедуры ДЭНС введение ципровета в конъюнктивальное пространство, также отметили исчезновение воспалительного процесса и значительное уменьшение размеров помутнения роговицы. Если поражение было небольшим и лечение начато в ранние сроки, к 10 процедуре помутнения и другие повреждения роговицы практически становилось незаметным (8 гол.). Если поражение было обширным, а время начала лечения было отсрочено, и результат через 7-10 процедур был несколько замедлен (2 гол.). После лечения отмечалось улучшение остроты зрения, размеры участка помутнения уменьшились.
Пример 2. В опыт были подобраны 30 собак средний возраст - 3,5 года, с посттравматическим (поверхностным, без проникновения в переднюю камеру глаза) и микробным конъюнктивитом, осложненным развитием кератита с помутнением роговицы. Схема лечения приведена в таблице 1.
У собак (10 голов), получавших традиционное лечение (медикаментозная терапия), отметили исчезновение воспалительного процесса, но на месте травмы сформировалось разного размера помутнение роговицы. У животных отмечалось снижение остроты зрения. Через 30 дней отметили уменьшение размеров помутневшего участка роговицы и его васкуляризацию у 9 собак.
У собак (10 голов), подвергнутых ДЭНС, по предложенному способу отметили исчезновение воспалительного процесса и значительное уменьшение размеров помутнения роговицы. Если поражение было небольшого размера, а лечение начато в ранние сроки, к 10 процедуре помутнения и другие повреждения роговицы практически становились незаметными (7 гол.). Если поражение было обширным, а время начала лечения было отсрочено, то и положительный результат через 10-14 процедур был несколько замедлен (3 гол.). После лечения отмечалось общее улучшение зрения, размеры участка помутнения значительно уменьшились.
У собак (10 голов), подвергнутых ДЭНС с предварительным введением максидина глазных капель интраконъюнктивально и после процедуры ДЭНС введению ципровета в конъюнктивальное пространство, также отметили исчезновение воспалительного процесса и значительное уменьшение размеров помутнения роговицы. Если поражение было небольшим и лечение начато в ранние сроки, к 10 процедуре помутнения и другие повреждения роговицы практически становилось незаметным или исчезли полностью (8 гол.). Если поражение было обширным, а время начала лечения было отсрочено, и результат через 10 процедур был несколько замедлен (2 гол.), что требовало продолжения процедур. После курса лечения отмечалось улучшение зрения, размеры участка помутнения уменьшились.
Пример 3. Для лечения конъюнктивитов у кроликов были подобраны 20 голов крольчат, средний возраст - 1,5 месяца. Схема лечения при конъюнктивитах, керато-конъюнктивитах у кроликов приведена в таблице 1 и была: - 1 группа - традиционное лечение (5 голов) с предварительным промыванием глаз отваром ромашки и последующим применением глазных антибактериальных капель (ципровет или сульфацил натрия интраконъюнктивально), гамавит подкожно, 0,5% раствор новокаина параорбитально для уменьшения болевого синдрома;
- 2 группа - (5 голов) - получала ДЭНС по схеме (ДЭНС на глазные яблоки, через веко, предварительно увлажненное физиологическим раствором, с помощью выносного плоского гибкого раздвоенного электрода, затем в ушные раковины, через увлажненные физиологическим раствором марлевые салфетки, с помощью выносного плоского раздвоенного электрода по 5-10 мин на зону - 10-14 сеансов), ежедневный туалет глаз с отваром ромашки 1 раз в сутки;
- 3 группа животных - (10 голов) получала ДЭНС по схеме (ДЭНС на глазные яблоки и в ушные раковины, через марлевые салфетки, предварительно увлажненные физиологическим раствором, с помощью плоского раздвоенного выносного электрода по 10-14 сеансов), перед сеансами ДЭНС введение максидина глазных капель интраконъюнктивально и после процедуры ДЭНС введение ципровета в конъюнктивальный мешок.
У крольчат (5 голов), получавших традиционное лечение, отметили исчезновение воспалительного процесса, но на месте травмы сформировалось разного размера помутнение роговицы. У животных отмечалось снижение остроты зрения.
Через 30 дней отметили уменьшение размеров помутневшего участка роговицы и его васкуляризацию.
У крольчат (10 голов), подвергнутых ДЭНС с предварительным введением максидина глазных капель интраконъюнктивально и после процедуры ДЭНС введению ципровета в конъюнктивальный мешок, также отметили исчезновение воспалительного процесса и значительное уменьшение размеров помутнения роговицы. Если поражение было небольшим и лечение начато в ранние сроки, к 10 процедуре помутнения и другие повреждения роговицы практически становились незаметными (9 гол.) (Фиг.5). Если поражение было обширным и глубоким, а время начала лечения было отсрочено, и положительный результат через 7-10 процедур был несколько замедлен, то требовалось продолжение лечения (1 гол.). После курса лечения отмечалось улучшение зрения, размеры участка помутнения уменьшились, хотя имелись участки васкуляризации очага поражения (Фиг.4). Через 30 дней практически у всех животных было восстановлено зрение.
У животных первой группы через 30 дней после окончания лечения, у двух крольчат полностью исчезли участки помутнения, у остальных (3 голов) состояние без перемен.
Через 30 дней после окончания лечения во 2 группе 4 животных имели восстановленное зрение, а у одного крольчонка отметили значительное улучшение, хотя на месте бывшего поражения остался малозаметный рубец (Фиг.3).
Таким образом, проведенные исследования показали, что применение ДЭНС по предложенному способу для лечения кератитов и керато-конъюнктивитов у мелких животных возможно в виде монотерапии, а в запущенных и осложненных случаях с минимальным использованием дополнительной медикаментозной терапии. При этом восстанавливается зрительная способность по окончании курса лечения более 50%, а после окончания лечения еще на 40%, в хронических случаях отмечается частичное восстановление зрительной способности и значительное уменьшение размеров рубцов. Наилучший эффект отмечен при раннем применении данного способа лечения, т.к. восстановление проходит без образования грубой рубцовой ткани, что позволяет рекомендовать данный способ лечения для лечения кератитов и керато-конъюнктивитов как высокоэффективного немедикаментозного, неинвазивного метода лечения.
Для определения ориентировочной стоимости лечения использовали показатели в ценах 2008 г. Ориентировочная экономическая эффективность предложенного способа приведена в таблице 2.
Таблица 2
Экономическая эффективность лечения
Показатели
Медикаменты
ДЭНС
ДЭНС + медикаменты
Среднее количество процедур на курс
14
10
10
Стоимость 1 процедуры с учетом стоимости повторного приема, руб.
224,9
105
202
Стоимость курса лечения, руб.
3148,6
1050
2019
После проведенных экономических расчетов можно сделать следующие выводы. Лечение с применением ДЭНС экономически оправдано при лечении заболеваний глаз у мелких животных. При лечении данной патологии целесообразно применять ДЭНС с точки зрения патогенеза и терапии заболеваний.
На основании клинических исследований при лечении заболеваний глаз у мелких домашних животных с использованием ДЭНС по предложенному способу в сравнении с традиционными медикаментозными методами лечения можно сделать следующие выводы:
1. ДЭНС - терапия безопасна для лечения мелких домашних животных, она не дает отрицательных побочных эффектов;
2. ДЭНС - неинвазивный метод лечения, который легко без стрессов переносится животными; можно использовать как монотерапию и в комплексном симптоматическом лечении;
3. ДЭНС у мелких домашних животных оказывает противовоспалительное, противоболевое, противоотечное действие;
4. Использование ДЭНС значительно сокращает сроки выздоровления животных;
5. ДЭНС могут осуществлять сами владельцы по специально разработанным методикам и рекомендациям после консультации у ветеринарного врача;
6. Лечение заболеваний с применением ДЭНС во многих случаях оправдано как экономически, так и с точки зрения клинической эффективности;
7. Комплексное использование аппарата ЗооДЭНС по предложенному способу с медикаментозным методом лечения способствует снижению дозы препаратов до минимальных или половинных доз, или снижается кратность введения препаратов. Все это снижает токсигенную и стрессовую нагрузку на организм животных.