Устройство для взаимной пространственной ориентации и контроля глубины погружения остеофиксаторов
DEVICE FOR MUTUAL SPATIAL ORIENTATION AND DEPTH CONTROL OF OSTEOFIXERS

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Предлагаемое устройство предназначено для направленного введения и контроля глубины погружения остеофиксаторов в отломки нижней челюсти при закрытом внеочаговом остеосинтезе.
Известно устройство для проведения спиц при остеосинтезе нижней челюсти, содержащее корпус и направляющие отверстия для остеофиксаторов (см. описание изобретения к патенту Российской Федерации №2119778, МПК А61В 17/60, А61В 17/90, опубл. 19.10.1998 г.).
Известное устройство имеет сложную конструкцию и неудобно при использовании. Составляющие элементы устройства ориентированы строго под углом в 90° относительно друг друга, что в известной степени затрудняет определение оптимального угла введения спиц в костную ткань нижней челюсти с присущими ей клинико-анатомическими особенностями. Кроме того, при использовании известного устройства необходимо введение не только рабочей спицы, но и дополнительных фиксирующих спиц для ориентировки, что приводит к дополнительной травме тканей.
Недостатком этого устройства является сложность выбора необходимого направления введения рабочей спицы, а также невозможность соблюдения четкой перпендикулярности между устройством, костью и кожным покровом. Конструкция устройства не позволяет определить точную величину угла наклона между спицами, элементами устройства и костной тканью, а также глубину погружения спиц в костную ткань.
Известно устройство для направленного введения фиксаторов в кость, принятое в качестве прототипа, содержащее корпус и направляющие отверстия для остеофиксаторов (см. описание изобретения к патенту Российской Федерации №2155012, МПК А61В 17/90, опубл. 27.08.2000 г.).
Корпус известного устройства выполнен в виде двух шарнирно скрепленных одним концом между собой трубок, другой конец которых соединен элементом, содержащим шкалу-угломер и элемент крепления для обеспечения возможности дозируемого изменения угла между трубками.
Недостатком этого устройства является сложность выбора необходимого направления введения спицы при остеосинтезе нижней челюсти, вследствие анатомически более сложного ее строения. Кроме того, известное устройство не позволяет определить под каким углом к кости необходимо вводить первую спицу, чтобы далее относительно нее ориентировать вторую. Конструкция устройства не позволяет обеспечить соблюдение четкой перпендикулярности между устройством, костью и кожным покровом. Конструкция известного устройства не позволяет определить глубину погружения фиксаторов.
Техническая задача предлагаемого изобретения заключается в обеспечении контроля глубины погружения остеофиксаторов на всю толщу кости и упрощения выбора оптимального угла взаимной пространственной ориентации при их введении и наибольшей устойчивой фиксации отломков нижней челюсти при закрытом внеочаговом остеосинтезе приспособлениями любой известной конструкции путем обеспечения.
Техническая задача достигается тем, что в предлагаемом устройстве корпус выполнен разъемным, состоящим из двух одинаковых пластин, выполненных в форме полукруга, и упора, соединенных между собой с возможностью обеспечения поворота пластин относительно друг друга с последующей фиксацией на упоре, при этом сквозной направляющий канал для введения остеофиксаторов на каждой пластине выполнен перпендикулярно основанию, по одну сторону от места их соединения, угломерная шкала для определения угла между вводимыми остеофиксаторами расположена на соприкасающихся поверхностях пластин, выпуклая сторона каждой пластины снабжена выступающим элементом с нанесенной миллиметровой шкалой для контроля глубины погружения остеофиксатора, расположенным соосно сквозному направляющему каналу, а упор выполнен в виде жестко соединенных между собой под углом 90°, горизонтально и вертикально размещенных элементов, причем вертикально размещенный элемент выполнен с пазом для обеспечения возможности перемещения пластин вдоль паза вертикально размещенного элемента упора. Углы пластин при основании скошены или скруглены.
Предлагаемое устройство универсально, легко и безопасно в эксплуатации, обеспечивает возможность определения оптимального угла наклона остеофиксаторов между собой, костью и кожным покровом, а также величину глубины погружения остеофиксаторов в костную ткань.
Устройство для взаимной пространственной ориентации и контроля глубины погружения остеофиксаторов иллюстрировано чертежами, где на фиг. 1 изображен общий вид устройства в сборе; на фиг. 2 - то же, при выборе угла введения остеофиксаторов; на фиг. 3 - вид сверху; на фиг. 4 - вид сбоку; на фиг. 5 - пластина, общий вид.
Устройство для взаимной пространственной ориентации и контроля глубины погружения остеофиксаторов содержит разъемный корпус, выполненный из двух одинаковых пластин 1 и 2, снабженных сквозными направляющими каналами 3 и 4 соответственно для введения остеофиксаторов и соединенных болтовым соединением 5 с упором 6 для установки на кожный покров.
Каждая пластина 1 и 2 выполнена, например, в форме полукруга со скошенными (обрезанными) или скругленными углами в основании для исключения повреждения кожного покрова при повороте пластин. В средней части основания пластин 1 и 2 выполнено отверстие 7 для установки болтового соединения 5. Болтовое соединение 5 необходимо для обеспечения возможности поворота пластин 1 и 2 относительно друг друга и последующей фиксации относительно упора 6.
Сквозной направляющий канал 3 и 4 для введения остеофиксаторов, в каждой пластине 1 и 2 соответственно выполнен перпендикулярно основанию пластин 1 и 2, по одну сторону от отверстия 7 болтового соединения 5 и со смещением к одной стенке (остеофиксаторы не показаны). На поверхности каждой пластины 1 и 2 нанесена угломерная шкала от 0 до 180° для определения угла наклона между вводимыми остеофиксаторами.
Выпуклая сторона каждой пластины 1 и 2 снабжена выступающим элементом 8 и 9, расположенным соосно сквозному направляющему каналу 3 и 4 соответственно. На выступающем элементе 8 и 9 нанесена миллиметровая шкала для контроля глубины погружения остеофиксаторов в костную ткань.
Упор 6 выполнен в виде жестко соединенных между собой под углом 90° элементов в виде пластин, горизонтально размещенного и вертикально размещенного. Горизонтально размещенный элемент упора 6 предназначен для обеспечения возможности установки на поверхность кожного покрова по месту травмы перед введением остеофиксаторов в костную ткань. Вертикально размещенный элемент упора 6 снабжен пазом для размещения болтового соединения 5 для обеспечения возможности перемещения пластин 1 и 2 относительно упора 6 вдоль паза. Перемещение пластин 1 и 2 вдоль паза относительно упора 6 необходимо для обеспечения возможности расположения места перекрещивания концов остеофиксаторов над поверхностью кожи на заданную высоту, которая обеспечивает возможность установки концов остеофиксаторов в минификсаторы любого известного приспособления закрытого внеочагового остеосинтеза нижней челюсти без повреждения (сдавливания) кожного покрова.
Предлагаемое устройство используют следующим образом.
Перед введением остеофиксаторов устройство вначале собирают. Пластины 1 и 2 накладывают друг на друга поверхностями, на которых нанесена угломерная шкала, совмещая отверстия 4 с пазом вертикального элемента упора 6, и соединяют пластины 1 и 2 с упором 6 посредством болтового соединения 5, при этом сквозные направляющие каналы 3 и 4 располагаются параллельно относительно друг друга. При повороте пластин 1 и 2 относительно друг друга в ту или другую сторону визуально по краям пластин 1 и 2 просматривается угломерная шкала. По угломерной шкале между осями сквозных направляющих каналов 3 и 4 в зависимости от локализации и характера перелома выставляют угол 30-75°, обеспечивающий при установке остеофиксаторов наибольшую устойчивость фиксации отломков при закрытом внеочаговом остеосинтезе. Затем собранный корпус с горизонтально расположенным элементом упора 6 устанавливают на поверхность кожи по месту введения остеофиксаторов. Остеофиксаторы вводят в каждый отломок поочередно (вначале один, затем второй) под местной инфильтрационной проводниковой анестезией или общим обезболиванием в предварительно выполненные проколы кожи. Вначале в канал 3 одной пластины 1 подводят один остеофиксатор, который затем перемещают по каналу 3 до контакта с костью отломка через предварительно произведенный прокол кожи. При достижении контакта остеофиксатора с костью отломка на остеофиксаторе отмечают этот уровень любым красящим веществом, например карандашом, маркером и т.д., после чего продолжают погружение остеофиксатора в костную ткань на необходимую глубину (на всю толщу кости (бикортикально)), определяя ее по миллиметровой шкале на выступающем элементе 8 пластины 1.
Аналогично вводят второй остеофиксатор.
После установки остеофиксаторов устройство разбирают, разъединяя пластины 1 и 2, разбирают болтовое соединение 5. Затем по отдельности снимают пластины 1 и 2 с остеофиксаторов. Свободные концы остеофиксаторов укорачивают и устанавливают их в фиксирующий элемент приспособления для закрытого внеочагового остеосинтеза любой известной конструкции.
Предлагаемое устройство позволяет обеспечить не только взаимную пространственную ориентацию остеофиксаторов, но и производить контроль глубины погружения остеофиксаторов, что позволяет улучшить качество хирургического лечения путем уменьшения травмирования тканей и снижения осложнений.