СПОСОБ ОЦЕНКИ ГАРМОНИЧНОСТИ УЛЫБКИ
SMILE HARMONY ESTIMATION METHOD

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики гармоничности улыбки, в частности таких ее параметров, как видимых при улыбке щечных коридоров справа и слева и видимых при улыбке десневого и зубного компонентов.
В норме при улыбке должен быть виден только зубной компонент (часть улыбки, в которую входят обнажающиеся при улыбке зубы). Такую улыбку называют «полной улыбкой».
Десневой компонент - это часть улыбки, в которую входит обнажаемая при улыбке десна. В норме при максимально открытой улыбке должны быть заметны лишь десневые «треугольники» между зубами и небольшая полоска десны над ними (шириной не более 2-3 мм). Если при улыбке десна обнажается больше, то такая улыбка называется «десневой улыбкой» и является негармоничной.
Щечные коридоры - это пространства (справа и слева), созданные щечными поверхностями боковых зубов и спайками губ. В норме зубы должны заполнять углы улыбки.
Известен визуальный способ оценки наличия и величины щечных коридоров и десневого компонента. Он выполняется при клиническом осмотре. Обследуемого просят улыбнуться и оценивают у него наличие «десневой улыбки» и/или щечных коридоров с помощью линейки в мм. Если при улыбке у обследуемого видна полоска десны над зубами шириной более 3 мм - это говорит о наличии «десневой улыбки». Если при улыбке у обследуемого определяются щечные коридоры, то возможно определить их величину. В этом случае используются следующие критерии: узкий щечный коридор, когда расстояние между комиссурой рта и вестибулярной поверхностью боковых зубов менее 2,5 мм; средний - вышеуказанное расстояние составляет 2,5-3,5 мм; широкий щечный коридор - расстояние между комиссурой рта и вестибулярной поверхностью боковых зубов более 3,5 мм (М.А. Данилова, П.В. Ишмурзин. Современные методы диагностики морфологических и функциональных нарушений при зубочелюстно-лицевых аномалиях: Учебное пособие. / ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава. - Пермь, 2011. - С. 40-43).
Недостатками этого способа является неудобство проведения измерения, т.к. оно проводится на пациенте во время клинического осмотра; недостаточная точность, т.к. измерения высоты десневого компонента и ширины щечных коридоров проводят только на одном определенном уровне (линейно), при этом не учитываются размеры в других областях улыбки. А также при визуальном способе оценки (в мм) трудно зафиксировать полученные размеры на бумажном или электронном носителе.
Технический результат: повышение точности измерений путем расчета всей площади щечных коридоров, десневого и зубного компонентов при улыбке в мм и возможность более точного наблюдения за изменениями этих параметров на протяжении всех этапов лечения.
Указанный результат достигается путем определения величин видимых щечных коридоров, десневого и зубного компонентов при улыбке, отличающегося тем, что на фотографии улыбки, полученной при фотометрии лица с вынужденной улыбкой, расставляют опорные точки: первая точка - проекция верхнечелюстной центральной межрезцовой линии на нижний край верхней губы, вторая точка - проекция верхнечелюстной центральной межрезцовой линии на верхний край нижней губы, две точки - справа и слева, соответствующие комиссурам (уголкам) рта, и вспомогательные точки, помогающие максимально точно обрамить дисплей улыбки, при этом в зависимости от изгиба верхней и нижней губ возможно неограниченное количество таких вспомогательных точек, затем соединяют все опорные точки прямыми линиями, обрамляя дисплей улыбки, и делят полученную область на 4 фигуры, соответствующие щечному коридору справа, зубному компоненту, десневому компоненту и щечному коридору слева, затем делят каждую фигуру на треугольники и определяют площадь каждого треугольника по общеизвестной формуле определения площади треугольника: S=½ bh, где b - это основание треугольника, h - высота треугольника, после этого определяют сумму площадей каждой фигуры и рассчитывают соотношение этих сумм в % между собой: щечный коридор справа : зубной компонент : десневой компонент : щечный коридор слева, и если щечный коридор имеет величину до 3% от общей площади дисплея улыбки, то такой щечный коридор оценивают как узкий; если щечный коридор имеет величину от 3% до 10% от общей площади дисплея улыбки, то щечный коридор - средний; если щечный коридор имеет величину более 10% от общей площади дисплея улыбки, то щечный коридор - широкий; если десневой компонент имеет величину более 5% от общей площади дисплея улыбки - такую улыбку оценивают как «десневая улыбка»; если десневой компонент и щечные коридоры отсутствуют, зубной компонент занимает всю площадь улыбки - такую улыбку оценивают как «полная улыбка».
Способ осуществляется следующим образом.
Проводят фотометрию лица обследуемого с вынужденной (фиксированной) улыбкой. Фотографирование проводят, когда обследуемый сидит или стоит прямо и смотрит вперед. Готовые фотографии лица обследуемого с улыбкой расчерчивают согласно представленной ниже методике анализа улыбки.
Расчерчивать фото обследуемых улыбок можно на бумаге (или фотобумаге) с помощью карандаша и линейки. Для большей точности и удобства величину треугольников можно измерять в компьютерной программе Paint для операционной системы Windows в пикселях. А также можно распечатать фотографии на миллиметровой бумаге, что также облегчит процесс измерения.
Методика анализа улыбки с помощью определения величин видимых щечных коридоров, зубного и десневого компонентов при улыбке.
Ставят опорные точки (фиг. 1):
Точка 1 - проекция верхнечелюстной центральной межрезцовой линии на нижний край верхней губы.
Точка 2 - проекция верхнечелюстной центральной межрезцовой линии на верхний край нижней губы.
Две точки 3 - справа и слева, соответствующие комиссурам (уголкам) рта.
Вспомогательные точки 4 - это точки, помогающие максимально точно обрамить дисплей улыбки. В зависимости от изгиба верхней и нижней губ возможно неограниченное количество вспомогательных точек.
Все опорные точки последовательно соединяют между собой прямыми линиями и получают «рамку», соответствующую дисплею улыбки (фиг. 2).
Выделяют в отдельные зоны (при наличии): щечные коридоры справа и слева 5 и десневой компонент 6 (фиг. 3).
Полученные области делят на четкие треугольники (фиг. 4).
Затем каждый треугольник рассматривают как отдельную фигуру. По общеизвестной формуле определения площади треугольника S=½ bh (где b - это основание треугольника, h - высота треугольника) находят площадь каждого треугольника (фиг. 5).
Площади треугольников внутри каждой области (зубного компонента, щечных коридоров справа и слева, десневого компонента) складывают между собой и рассчитывают соотношение площади зубного компонента улыбки к площадям щечных коридоров справа и слева и к площади десневого компонента в % (при этом всю улыбку считают за это 100%).
В результате соотношение выглядит следующим образом:
Например: 5%:75%:15%:5%.
И если щечный коридор имеет величину до 3% от общей площади дисплея улыбки, то такой щечный коридор оценивают как узкий.
Если щечный коридор имеет величину от 3% до 10% от общей площади дисплея улыбки, то щечный коридор - средний.
Если щечный коридор имеет величину более 10% от общей площади дисплея улыбки, то щечный коридор - широкий.
Если десневой компонент имеет величину более 5% от общей площади дисплея улыбки - такую улыбку оценивают как «десневая улыбка».
Если десневой компонент и щечные коридоры отсутствуют, зубной компонент занимает всю площадь улыбки - такую улыбку оценивают как «полная улыбка».
Примеры конкретного применения.
Пример 1. Пациент Г., 29 лет. Диагноз: Аномалия положения челюстей. Аномалия положения зубов. Перед проведением ортодонтического лечения для получения наилучшего эстетического результата была проведена диагностика гармоничности улыбки по четырем показателям: величина щечных коридоров справа и слева, десневого и зубного компонентов. Была проведена фотометрия лица пациента с вынужденной улыбкой, на фотографии улыбки расставлены опорные точки, которые были соединены между собой прямыми линиями, полученная область разделена на 4 фигуры: щечный коридор справа, зубной компонент, десневой компонент и щечный коридор слева, затем каждая фигура разделена на треугольники и определена площадь каждого треугольника по формуле S=½ bh (где b - это основание треугольника, h - высота треугольника), вычислена сумма площадей каждой фигуры и рассчитано соотношение этих сумм в % между собой: 1%:81%:15%:3% (фиг. 6).
Заключение: узкие щечные коридоры справа и слева, «десневая улыбка».
Пример 2. Пациентка В., 25 лет. Диагноз: Аномалия положения челюстей. Аномалия положения зубов. Перед проведением ортодонтического лечения для получения наилучшего эстетического результата была проведена диагностика гармоничности улыбки по четырем показателям: величина щечных коридоров справа и слева, десневого и зубного компонентов. Была проведена фотометрия лица пациента с вынужденной улыбкой, на фотографии улыбки расставлены опорные точки, которые были соединены между собой прямыми линиями, полученная область разделена на 3 фигуры: щечный коридор справа, зубной компонент и щечный коридор слева (десневой компонент отсутствует), затем каждая фигура разделена на треугольники и определена площадь каждого треугольника по формуле S=½ bh (где b - это основание треугольника, h - высота треугольника), вычислена сумма площадей каждой фигуры и рассчитано соотношение этих сумм в % между собой: 11%:79%:0%:10% (фиг. 7).
Заключение: широкие щечные коридоры справа и слева.
Пример 3. Пациент М., 32 года. Диагноз: Аномалия положения челюстей. Аномалия положения зубов. Перед проведением ортодонтического лечения для получения наилучшего эстетического результата была проведена диагностика гармоничности улыбки по четырем показателям: величина щечных коридоров справа и слева, десневого и зубного компонентов. Была проведена фотометрия лица пациента с вынужденной улыбкой, на фотографии улыбки расставлены опорные точки, которые были соединены между собой прямыми линиями, полученная область разделена на 3 фигуры: щечный коридор справа, зубной компонент и щечный коридор слева (десневой компонент отсутствует), затем каждая фигура разделена на треугольники и определена площадь каждого треугольника по формуле S=½ bh (где b - это основание треугольника, h - высота треугольника), вычислена сумма площадей каждой фигуры и рассчитано соотношение этих сумм в % между собой: 5%:79%:0%:6% (фиг. 8).
Заключение: средние щечные коридоры справа и слева.
Пример 4. Пациентка С., 17 лет. Диагноз: Аномалия положения челюстей. Аномалия положения зубов. Перед проведением ортодонтического лечения для получения наилучшего эстетического результата была проведена диагностика гармоничности улыбки по четырем показателям: величина щечных коридоров справа и слева, десневого и зубного компонентов. Была проведена фотометрия лица пациента с вынужденной улыбкой, на фотографии улыбки расставлены опорные точки, которые были соединены между собой прямыми линиями, полученная область разделена на 4 фигуры: щечный коридор справа, зубной компонент, десневой компонент и щечный коридор слева, затем каждая фигура разделена на треугольники и определена площадь каждого треугольника по формуле S=½ bh (где b - это основание треугольника, h - высота треугольника), вычислена сумма площадей каждой фигуры и рассчитано соотношение этих сумм в % между собой: 9%:69%:18%:4% (фиг. 9).
Заключение: средние щечные коридоры справа и слева, «десневая улыбка».
Пример 5. Пациентка Л., 13 лет. Диагноз: Аномалия положения челюстей. Аномалия положения зубов. Перед проведением ортодонтического лечения для получения наилучшего эстетического результата была проведена диагностика гармоничности улыбки по четырем показателям: величина щечных коридоров справа и слева, десневого и зубного компонентов. Была проведена фотометрия лица пациента с вынужденной улыбкой, на фотографии улыбки расставлены опорные точки, которые были соединены между собой прямыми линиями. Десневой компонент и щечные коридоры справа и слева отсутствуют. Зубной компонент занимает 100% улыбки. Соотношение выглядит как: 0%:100%:0%:0% (фиг. 10).
Заключение: «полная улыбка».
Положительный эффект: повышение точности измерений путем расчета всей площади щечных коридоров, десневого и зубного компонентов при улыбке в мм и возможность более точного наблюдения за изменениями этих параметров на протяжении всех этапов лечения, возможность оценки одновременно трех параметров гармоничности улыбки, используя одну методику измерения, сокращение времени приема и проведение диагностики улыбки по фотографии (без присутствия самого пациента), возможность наглядного хранения результатов измерения на бумаге и/или электронном носителе.