УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОМПАКТОТОМИИ КОСТИ

Устройство для компактотомии кости
Полезная модель относится к травматологии и ортопедии, а именно к устройствам для рассечения кости.
Известны различные типы устройств для рассечения кости с помощью ударов молотка: долота, остеотомы, стамески.
Недостатком этих инструментов является неизбежная травматизация внутрикостных сосудов и окружающих кость мягких тканей.
Известно долото для рассечения кости (Авт.св. № 1821159, МКИ А61В 17/16), содержащее рукоятку с рабочей частью, выполненной в виде лезвия с боковыми направляющими элементами и П-образный ограничитель перемещения долота относительно кости.
Однако долото предназначено для пересечения кости- и при использовании его для рассечения кортикального слоя возникает опасность повреждения внутрикостных сосудов, 1фоме того при работе с костью этим долотом требуется большой разрез мягких тканей, что повышает травматичность мягких тканей.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому устройству является выбранное в качестве прототипа долото плоское (Безак В.И., Медицинский инструментарий и аппаратура, М., 1969, с.94-95), предназначенное для долбления и рассечения костей с помоп1 ью ударов молотка. Долото состоит из рукоятки с рабочей частью в виде направляющего лезвия с заточкой на конце.
Однако известное долото не удобно в применении, когда необходимо рассечь лишь кортикальный слой кости. Его недостатком является высокая степень опасности повреждения внутрикостных сосудов, т.к. лезвие долота легко проникает глубже коркового слоя кости. Часто при ударах молотка по рукоятке долота его лезвие соскальзывает с кости и повреждает окружающие кость мягкие ткани.
А61В 17/16
Поставленная техническая задача - снижение травматичности при рассечении кортикального слоя кости, решается следующим образом, В устройстве для комнактотомии кости содержащее рукоятку и рабочую часть в виде направляющей с режущей частью на конце, направляющая выполнена конусообразной с больпшм основанием у рукоятки, а режущая часть в виде треугольного выступа вьшолнена заодно с ограничивающей пластиной и расположена вдоль оси направляющей под прямым углом к ней, при этом рабочая кромка режущей части выполнена с наклоном под острым углом к плоскости ограничивающей пластины, а ее конец расположен на одном уровне с концом оси направляющей, ограничивающая пластина выполнена в виде равнобедренного треугольника с основанием закрепленным на конце направляющей и ось направляющей делит ее на две равных части.
Конусообразная форма направляющей обусловлена расчетами необходимой прочности устройства и простотой в изготовлении и позволяет работать при минимальном разрезе кожи.
Ограничивающая пластина позволяет режущей части устройства погрз жаться в кость только на определенную глубину (5мм) и исключает дальнейшее проникновение устройства в кость, а выполнение ее заодно с режущей частью под прямым углом повьппает прочность рабочей части устройства. При извлечении устройства треугольная форма пластины позволяет избегать дополнительной травматизации окружающнк кость мягких тканей.
Выполнение режущей части с острым углом наклона режущей ьфомки (оптимальный угол - близкий 45°) к плоскости ограничивающей пластины, позволяет фиксировать устройство в корковом слое кости за счет его блокирования между режущей частью и ограничивающей пластиной, что исключает выпадение устройства в окружающие кость мягкие ткани.
Таким образом, при использовании устройства снижается травмирование внутрикостных сосудов и мягких тканей вокруг кости.
На фигЛ представлено устройство для компактотомии кости, вид спереди;
На фйг.2 то же, вид сбоку.
Устройство для компактотомии кости состоит из рукоятки 1 и рабочей части, состоящей из конусообразной направляющей 2 с диаметром основания 10 мм (у рукоятки) и 4 мм у места крепления с режущей частью 3. Режущая часть 3 вьшолнена заодно с ограничивающей пластиной 4, расположенной к ней под прямым углом. Ограничивающая пластина 4 имеет вид равнобедренного треугольника, основание которого обращено к концу направляющей 2 и находится с ней на одном уровне. Ось направляющей 2 делит oгpaничивaюп yю пластину 4 на две равные части с основанием не менее 5 мм с каждой стороны направляющей 2. Размеры ограничивающей пластины 4 рассчитаны автором, являются оптимальными и составляют - основание 12 мм, высота 20 мм. Режущая часть 3 имеет вид близкий к форме удлиненного треугольника и ее режущая кромка 5 вьшолнена под углом близким 45°, к плоскости ограничивающей пластины 4. Наиболее удаленная часть режущей кромки 5 находится на расстоянии 5 мм от ограничивающей пластины и расположена на одном уровне с основанием ограничивающей пластины 4. Рукоятка 1 имеет типичную форму. Бе торцевая часть выполнена цлоской или несколько сферической формы. Длина рукоятки 80 мм, в поперечном сечении имеет диаметр 40 мм и форму шестиугольника, для прочного удержания устройства при работе.
Устройство применяется следующим образом. Производят разрез, не более 12 мм, мягких тканей на продольном направлении кости, обнажают ее поверхность и на нее устанавливают острием режущей части устройство для компактотомии кости. Ударами молотка по торцевой
поверхности рукоятки режущую часть устройства погружают в кость на глубину 5 мм. Дальнейшему проникновению режущей части в толщину кости препятствует ограничивающая пластина. Далее ударами молотка производят перемещение режущей части по окружности кости, повторяя ее форму. Минимальный разрез кожи 12 мм соответствует ширине ограничивающей пластины и при перемещении устройства в одном направлении рассекают корковый слой кости на 1/3 ее окружности. При перемещении устройства из этого же разреза в противоположном направлении рассекают кость еще на 1/3 ее окружности, т.е. из разреза кожи в 12 мм можно рассечь корковый слой кости на 2/3 ее окружности.
Таким образом, использование предлагаемого устройства для компактотомии кости позволяет с минимальной травматичностью рассекать корковый слой кости, предотвращая повреждения внутрикостных сосудов и окружающих кость мягких тканей. Кроме того, устройство просто в изготовлении.