Способ профилактики длительного болевого синдрома в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с дисплазией соединительной ткани
METHOD OF PREVENTION OF A LONG-TERM PAIN SYNDROME IN A LONG POSTOPERATIVE PERIOD IN THE PATIENTS WITH CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Уровень техники
Использование дорогостоящего, оборудования, современных материалов и инновационных технологий значительно снижает риск развития ранних послеоперационных осложнений. Пациент выписывается раньше, качество его жизни не страдает. Такой пациент быстро возвращается к привычному образу жизни и игнорирует рекомендации лечащего врача. В условиях районной поликлиники нет возможности углубленно обследовать большинство прооперированных больных, существующая система диспансерного наблюдения охватывает только узкую группу хирургических пациентов, перенесших неудачную операцию или имеющих ранние послеоперационные осложнения. В результате потенциально угрожаемые по развитию осложнений в отдаленном послеоперационном периоде пациенты выпадают из поля зрения специалиста. Эти пациенты обращаются к хирургу повторно только после развитие тяжелых осложнений, которые нарушают как качество жизни пациента, как и снижают его работоспособность.
Актуальность проблемы ведения больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани до настоящего времени обусловлена высокой частотой обращения к врачу детей и взрослых с нарушениями различных органов и систем на фоне внешних и внутренних (висцеральных) фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани. Наличие дисплазии соединительной ткани значительно ухудшает прогноз течения сопутствующих хронических заболеваний (Шабалов Н.П., Арсентьев В.Г., 2015).
В связи с вышеизложенным нами был разработан способ профилактики длительного болевого синдрома в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с дисплазией соединительной ткани.
В настоящее время существует несколько подходов к ведению больных с признаками дисплазии соединительной ткани:
- Известен "Способ терапии митохондриальной недостаточности при недифференцированных формах дисплазии соединительной ткани у детей" (патент РФ на изобретение №2379038 от 27.11.2007). Авторы предлагают проводить терапию митохондриальной недостаточности энерготропными препаратами, а именно предлагается поэтапное лечение комплексом препаратов рибоксин, лимонтар, кудесан - в течение 1,5 мес препаратами олиговит, элькар, магнерот - в течение 1,5 мес и предукталом - MB -в течение 3 мес, один раз в год.
- Известен "Способ лечения беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани" (патент РФ на изобретение №2333018 от 06.04.2007). Авторы предлагают проводить физиотерапевтическое лечение бегущим импульсным магнитным полем низкой частоты мощностью магнитной индукции 1,5 мТл, частотой следования импульсов 100 Гц, паравертебрально на уровне С VII-ThV парными соленоидами полярностью N-S, продолжительностью процедуры 15 мин в течение 7-10 дней на фоне внутривенного капельного введения рибоксина 1 раз в день и настоя плодов боярышника 3 раза в день в течение 10 дней.
- Известен "Способ коррекции недифференцированной дисплазии соединительной ткани" (патент РФ на изобретение №2290175 от 03.03.2005). Авторы предлагают прием пациентом витамина В6 и магния, при этом пациент ежедневно принимает дополнительно витамины А, Е, С, D, B1, В2, В12, пантотеновую кислоту, фолиевую кислоту в комплексе с кальцием, прием всех витаминов и микроэлементов осуществляют в дозах, не превышающих суточной потребности организма, в течение двух-четырех недель, курс лечения повторяют не менее 2 раз в год.
Все три приведенные способы ведения пациентов с различной патологией, сочетанной с признаками дисплазии соединительной ткани, отражают современные взгляды на патогенез недифференцированной дисплазией соединительной ткани.
В качестве прототипа мы приняли описание способа коррекции недифференцированной дисплазии соединительной ткани, изложенное в патенте РФ на изобретение №2290175 от 03.03.2005. В способе коррекция сочетается метаболического и микроэлементного дисбаланса при дисплазии соединительной ткани.
Однако при использовании данного способа для профилактики длительного болевого синдрома в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с дисплазией соединительной ткани могут возникнуть следующие недостатки:
1) предложенный вариант заключается в преимуществено витаминотерапии, что может создать неблагоприятные условия при проведении премедикации и даче наркоза за счет развития аллергических реакций как на сами витаминные компоненты, так и на компоненты оболочки лекарственных форм;
2) отсутствуют препараты, способствующие нормализации перистальтики кишечника, как одной из причин болевого синдрома при полостных операциях и операциях, связанных с длительным постельным режимом и назначением щадящих диет, что особенно важно у больных;
3) предложенные схемы не могут использоваться пациентом длительное время (отдаленный послеоперационный период начинается после выписки из стационара и может длиться до года и дольше, особенно при обширных операциях);
4) предложенные схемы могут применяться не у всех больных, а только у конкретной группы пациентов.
Таким образом, требуется разработка нового способа для профилактики длительного болевого синдрома в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с дисплазией соединительной ткани.
В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.
Раскрытие изобретения
Задачей изобретения является профилактика развития длительного болевого синдрома в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с дисплазией соединительной ткани.
Техническим результатом способа является обеспечение сокращения длительности и интенсивности длительного болевого синдрома в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с дисплазией соединительной ткани, за счет назначения продуктов нормализующих перистальтику и обменные процессы в соединительной ткани.
Осуществление изобретения
Заявленный технический результат может быть достигнут следующим образом:
1. При выявлении у пациента, подлежащего оперативному лечению, признаков дисплазии соединительной ткани за месяц до планируемой операции ему назначается:
- прием по 150 грамм пресных хлебцев из кукурузной муки с отрубями с добавлением перед выпечкой настоя амаранта из расчета 1,5 г сухих листьев на 100 г хлебца - утром, в обед и вечером;
- прием настойки лимонника китайского из расчета 12 капель на 100 г хлебца - утром, в обед и вечером;
- прием препарата "Витрум" по 1 драже 3 раза в день.
2. Проводится операция
Новизна заявляемого способа заключается в том, что:
- впервые предлагается поводить профилактику болевого синдрома до операции, не в стационаре, а по месту жительства,
- предложенный способ позволят использовать дополнительные способы предоперационной подготовки без ограничений,
- предложенный способ может применяться в лечебных учреждениях имеющих даже низкий уровень материального обеспечения, он малозатратен,
- предложенный способ не требует внесения изменений в программу обязательного медицинского страхования (ОМС) и может осуществляться за счет средств пациента без внесения изменений в программу оказания медицинских услуг по ОМС
- предложенный способ позволяет проводить профилактику болевого синдрома у больных с дисплазией соединительной ткани вне зависимости от опыта и квалификации медицинского работника, работающего по месту жительства пациента.
Отличительные признаки способа:
- Применение способа производится за месяц до момента операции.
- Проводится прием пресных хлебцев из кукурузной муки с отрубями по 150 грамм с добавлением перед выпечкой настоя амаранта из расчета 1,5 г сухих листьев на 100 г хлебца - утром, в обед и вечером.
- Проводится прием настойки лимонника китайского из расчета 12 капель на 100 г хлебца - утром, в обед и вечером.
Проводится прием препарата "Витрум" по 1 драже 3 раза в день. Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами. Клинический пример №1.
Пациенту А. в возрасте 45 лет требуется проведение резекции желчного пузыря в плановом порядке. При осмотре выявлены фенотипические стигмы дисэмбриогенеза, при проведении ультразвукового обследования сердца выявлена хорда левого предсердия. Заподозрено наличие у недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Утром, в обед и вечером назначен прием по 150 грамм пресных хлебцев из кукурузной муки с отрубями с добавлением перед выпечкой настоя амаранта из расчета 1,5 г сухих листьев на 100 г хлебца и настойки лимонника китайского из расчета 12 капель на 100 г хлебца, в сочетании с применением препарат "Витрум" по 1 драже 3 раза в день. Через месяц проведена операция (без особенностей). Послеоперационный период без патологии. Болевой синдром снят внутримышечным применением раствора анальгина в течении первых двух дней после операции. В дальнейшем жалоб на болевой синдром нет, стул самостоятельный, метеоризма нет. Со стороны операционной раны все спокойно. Прогноз благоприятный.
Клинический пример №2.
Пациенту Б в возрасте 44 года, планируется проведение оперативного лечения по поводу тромбофлебита поверхностных вен ноги. При поступлении были выявлены фенотипические стигмы дисэмбриогенеза и наличие плоскостопия, на ультразвуковом обследовании выявлен функциональный перегиб шейки желчного пузыря. Заподозрено наличие недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Предоперационная подготовка по обычной схеме. Операция без проведена без осложнений. В послеоперационном периоде интенсивный болевой синдром сохранялся в течении 6 дней, купировался внутримышечными инъекциями анальгина. Жалобы на задержку стула, метеоризм. После выписки на повторном осмотре у поликлинике предъявляет жалобы на боли в прооперированной ноге, неустойчивый стул, периодические боли в животе. Требуется дальнейшее обследование и лечение.