СИСТЕМА ДЛЯ БЛОКИРОВАНИЯ КОСТНОГО ВИНТА В ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОМ СТЕРЖНЕ

Предметом полезной модели является система для блокирования костного винта в интрамедуллярном стержне.
Для лечения переломов бедренной кости применяются стержни, вводимые в кость интрамедуллярным методом. Стержни имеют обычно одно центрально расположенное отверстие, а также ряд отверстий, расположенных по окружности и сосредоточенных в его концах. Стержень, используемый при переломах головки бедренной кости и переломах в области вертела бедренной кости, характеризуется специальной конструкцией. В случае таких переломов применяется костный винт, вводимый под углом в головку бедренной кости. Используется также антиротационный штырь, который вводится параллельно к костному винту. Антиротационный штырь предотвращает вращение головки бедренной кости во время введения костного винта (первичное вращение) и вращение после операции (вторичное вращение). Вращение костного винта избегается при помощи установочного винта. В связи с тем, что установочный винт использует продольное отверстие стержня, обычно предотвращение вращения костного винта делает невозможным введение антиротационного штыря. При использовании костного винта и антиротационного штыря существенной является ширина, которую создают костный винт с антиротационным штырем, и которая должна быть меньше диапазона канала шейки бедренной кости. Недостатком стандартного решения блокирования исключительно костным винтом является возможное вращение головки кости при введении костного винта без предварительного применения антиротационного штыря. В существующих решениях одновременное применение антиротационного штыря, расположенного выше костного винта, элиминировало необходимость установления костного винта. Установочный винт обычно вкручивался в стержень во время хирургической процедуры, после введения стержня в костномозговой канал и удаления спицы-направителя.
В польском патентном описании PL380676 представлен механизм для блокирования костного винта. Представленный в этом описании интрамедуллярный стержень имеет в проксимальной части отверстие для костного винта, а также боковые отверстия для антиротационных штырей. Механизм блокирования костного винта основан на установочном винте, вводимом центрально вдоль длинной оси стержня. Антиротационные штыри прочно соединяются с интрамедуллярным стержнем благодаря резьбе, находящейся в направляющем отверстии для антиротационного штыря.
В американском патенте US 7591819 представлен механизм для блокирования костного винта, содержащий установочный винт, в котором по крайней мере наконечник выполнен из эластичного, пластически деформируемого материала. В интрамедуллярном стержне в проксимальной части выполнены отверстия под костные винты, ближайший из которых позиционируется установочным винтом, расположенным центрально в продольной оси стержня.
В европейском патентном описании ЕР 1175872 представлена система для блокирования костного винта в интрамедуллярном стержне, в которой костный винт и антиротационный штырь, вводящиеся параллельно под углом по отношению к продольной оси интрамедуллярного стержня, блокируются блокирующим элементом, расположенным в оси симметрии интрамедуллярного стержня. Элемент, блокирующий костный винт, состоит из вилкообразного фиксатора и винта, вкручиваемого в интрамедуллярный стержень. Вилкообразный фиксатор имеет два боковых плеча, выше которых находится кольцеобразный корпус с двумья направляющими поверхностями - внешней и внутренней.
Сущностью предлагаемой полезной модели является система для блокирования костного винта в интрамедуллярном стержне, в которой костный винт и антиротационный штырь, вводимые параллельно под углом к продольной оси стержня, блокируются при помощи расположенного в оси симметрии интрамедуллярного стержня вилкообразного фиксатора с винтом, отличающаяся тем, что в вилкообразный фиксатор, имеющий боковые плечи, который ротационно соединен с гайкой, взаимодействующей с резьбовой поверхностью интрамедуллярного стержня, вкручивается винт. На боковых плечах фиксатор имеет направляющую поверхность, которая имеет форму правильного с профилированной одной вогнутой поверхностью.
Система для блокирования костного винта в интрамедуллярном стержне, имеющая в продольной оси стержня блокирующий элемент, состоящий из вилкообразного фиксатора и ротационно соединенной с ним гайки, а также винта, обеспечивает установление костного винта с возможностью одновременного введения и установления антиротационного штыря. Вилкообразный фиксатор вводится по главной оси стержня по граням многоугольника. Форма выполнения многоугольника делает возможным однозначное установление вилкообразного фиксатора в одном положении так, чтобы охватывал своими плечами антиротационный штырь и достигал костного винта.
Механизм блокирования не нарушает используемой до сих пор системы костного винта и расположенного выше него антиротационного штыря, а также сохраняет существующее или уменьшенное расстояние системы костный винт - антиротационный штырь.
Достоинством полезной модели является возможность введения блокирующего механизма в стержень до начала операции. Положительное решение конструкции позволяет ввести стержень вместе с расположенным внутри него блокирующим элементом по спице-направителю. Введенный блокирующий элемент не является препятствием для введения и установления антиротационного штыря. После ротационного установления головки бедренной кости вводится и блокируется костный винт без необходимости удаления антиротационного штыря.
Предмет полезной модели представлен на рисунке, на котором фиг. 1 изображает в частичном продольном разрезе интрамедуллярный стержень с костным винтом, антиротационным штырем, блокирующей системой, фиг. 2 изображает интрамедуллярный стержень с антиротационным штырем, блокирующей системой в разрезе по линии А-А из фиг. 1, фиг. 3 изображает фиксатор с гайкой в продольном разрезе, а фиг. 4 изображает фиксатор с гайкой и блокирующим винтом в продольном разрезе.
Интрамедуллярный стержень 1 с костным винтом 2, антиротационным штырем 3, изображенный на фиг. 1, имеет находящийся в центральном продольном отверстии вилкообразный фиксатор 4. Костный винт 2 вводится под углом к стержню 1, а параллельно к нему вводится антиротационный штырь 3. Находящийся в центральном продольном отверстии вилкообразный фиксатор 4 вводится по направляющим поверхностям 4Б по главной оси отверстия при помощи ротационно соединенной с ним гайки 5, которая взаимодействует с резьбовой поверхностью стержня 1. На фиг. 3 изображен вилкообразный фиксатор 4 с гайкой 5, который имеет профилированные боковые плечи 4А, расположенные симметрически по отношению к оси «В». В верхней части вилкообразного фиксатора 4 находятся направляющие поверхности 4Б, которые имеют форму правильного многоугольника. Одна из направляющих поверхностей 4Б имеет вогнутую установочную поверхность 4Д, что позволяет однозначно установить фиксатор 4 в интрамедуллярном стержне 1. Над направляющими поверхностями 4Б расположена гайка 5, ротационно соединенная с фиксатором 4. Выкручивание или вкручивание гайки 5 приводит в движение вверх или вниз вилкообразный фиксатор 4 вдоль главной оси стержня 1, выполняя блокирование или разблокирование костного винта 2. Выполненное в вилкообразном фиксаторе 4 концентрическое сквозное резьбовое отверстие 4Ц позволяет вкрутить винт 6, блокирующий антиротационный штырь в нужном положении.
До начала операции в интрамедуллярный стержень 1 помещаются соединенные друг с другом вилкообразный фиксатор 4 и гайка 5. Подготовленный таким способом комплект доставляется в операционную. Оператор во время операции, выполняя один или два оборота гайки 5, блокирует костный винт 2 в нужном положении. Антиротационный штырь 3 и винт 6 могут применяться опционально. После ротационного установления головки бедренной кости вводится и блокируется костный винт 2 без необходимости удаления антиротационного штыря 3.