СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ НА ОРГАНИЗМ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ В ПРОИЗВОДСТВЕ СИНТЕТИЧЕСКИХ СМОЛ НЕ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ
METHOD OF DIAGNOSING EARLY DEVELOPMENT OF HARMFUL PRODUCTION FACTORS ON ORGANISM OF WORKERS, EMPLOYED IN PRODUCTION OF SYNTHETIC RESINS FOR NOT MORE THAN 5 YEARS

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к медицине труда, и может быть использовано для диагностики раннего воздействия вредных производственных факторов на организм работающих в условиях производства синтетических смол при стаже работы не более 5 лет.
«Стратегия развития химической промышленности России на период до 2015 года» предусматривает увеличение продуктов химического производства, в том числе за счет получения синтетических смол [Анализ стратегии развития нефтехимии до 2015 года / А.В. Артемов, А.В. Барыкин, М.Н. Иванов // Российский химический журнал. - 2008. - №4. - С.4-14].
Синтетические смолы широко применяют в производстве пластмасс, лакокрасочных материалов, клеев, герметиков, а также для обработки тканей, бумаги, модификации других полимеров и т.д. Мощности российских производителей в настоящее время не в полной мере покрывают потребности промышленности в данном виде продукции. В связи с этим в Российской Федерации планируется строительство новых заводов химической промышленности по производству синтетических смол и реконструкция действующих производств.
Современные производства химического комплекса, включая производство синтетических смол, характеризуются автоматизацией и механизацией производственных процессов, внедрением технологических линий и агрегатов большой единичной мощности, непрерывностью, замкнутостью технологического цикла, дистанционным управлением, использованием, в основном, герметичных высокопроизводительных типов оборудования, применением унифицированных строительных конструкций. Применение новейшего оборудования и технологий значительно снижает риск воздействия неблагоприятных факторов химического комплекса на организм работающих. В то же время в отрасли до сих пор сохраняется неблагоприятное воздействие вредных факторов на организм работников [Андреев В.Г. Химическая и биологическая безопасность как часть национальной безопасности России / В.Г. Андреев, В.В. Бараненко // Научно-аналитический журнал Обозреватель. - Observer 2012. Т.270. - №7. - С.23-36].
Согласно данным Госкомстата РФ, в нефтехимической промышленности практически каждый пятый работает в условиях, не отвечающих гигиеническим нормативам [Онищенко Г.Г. Состояние условий труда и профессиональной заболеваемости работников РФ / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2009. - №1. - С.29-33].
В связи с этим профилактика воздействия вредных производственных факторов производства синтетических смол является одной из актуальных проблем, требующих разработки новых подходов к диагностике вредного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса.
Миелопероксидаза, наиболее чувствительная к вредному воздействию химических веществ, обладает антиоксидантными свойствами и является показателем снижения секреторной функции органелл в клетках [Hayhoe, F.G.J. Haematological cytochemistry / F.G.J. Hayhoe, D. Quaglino. - New Jork, 1983. - 197 р.].
Наиболее близким аналогом изобретения является способ диагностики ранних нарушений у работников нефтехимических производств, заключающийся в том, что у работников нефтехимических производств определяют показатели свободно-радикального окисления (содержание продуктов перекисного окисления липидов - ПОЛ, регистрация хемилюминисценции сыворотки крови) и антиоксидантной системы (общая антиокислительная активность (АОС), активность каталазы, содержание α-токоферола и ретинола), определяют активность ферментов (аланинаминотранфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа, γ-глутамилтрансфераза), показатели белкового (общий белок) и липидного обмена (общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеидов высокой и низкой плотности) [Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины», г. Казань, 2011 г. «Роль лабораторных биомаркеров в диагностике ранних нарушений у работников нефтехимических производств» / Г.В. Тимашева, Э.Т. Валеева, Л.К. Каримова, Г.Г. Бадамшина / С.348-350]. Однако данный способ достаточно трудоемок, требует больших энерго- и материальных затрат. Недостатком данного способа является также то, что данный способ выполняется по результатам ретроспективного анализа, с учетом всех полученных показателей, и не учитывает воздействия вредных производственных факторов на работников с небольшим стажем работы.
Задачей изобретения стала разработка объективного высокоинформативного способа диагностики раннего воздействия вредных производственных факторов на организм работников, занятых в производстве синтетических смол не более 5 лет.
Технический результат при использовании изобретения - упрощение и сокращение времени исследования, снижение трудоемкости и материальных затрат.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе диагностики раннего воздействия вредных производственных факторов на организм работников, занятых в производстве синтетических смол не более 5 лет, включающем определение содержания в крови фермента, согласно изобретению в качестве фермента определяют содержание миелопероксидазы в нейтрофилах мазка крови, рассчитывают средний цитохимический коэффициент, при его значении менее 2,23 у.е. диагностируют воздействие вредных производственных факторов.
Предлагаемый способ диагностики раннего воздействия вредных производственных факторов на организм работников, занятых в производстве синтетических смол, осуществляется следующим образом.
1. Приготовление мазков крови.
Мазок крови делают на предметном стекле с помощью более узкого предметного шлифованного стекла. Хорошо сделанный мазок тонок, имеет желтоватый цвет и оканчивается ″метелочкой″. После приготовления мазки следует быстро высушить на воздухе до исчезновения влажного блеска.
Сухой мазок крови фиксируют в 10% спирт - формалиновой смеси 10 сек - для определения МПО. Промывают проточной водой.
2. Приготовление рабочего раствора.
Растворяют содержимое одного флакона бензидина в 3 мл 96° этилового спирта и доливают 2 мл дистиллированной воды. Хорошо взбалтывают и перед употреблением добавляют пипеткой 1 каплю 3% перекиси водорода.
Рабочий раствор хранится в течение 3 месяцев в темном месте и используется на 6-15 исследований.
3. Окраска мазков.
На предметное стекло приливают рабочий раствор, оставляют на 15-20 мин, промывают дистиллированной водой и промачивают фильтровальной бумагой, промывают стекло в проточной воде. Докрашивают 0,5% раствором красителя по Романовскому (15-20 мин), промывают стекло в проточной воде, высушивают.
4. Микроскопия и подсчет СЦК.
Для подсчета миелопероксидазы рассчитывают средний цитохимический коэффициент (СЦК) по Каплоу (1955). Для количественного выражения результатов подсчитывают 100 клеток определенного вида, дифференцируя их по степени интенсивности окраски, затем число клеток с одинаковой интенсивностью окраски умножают на соответствующее данной группе число плюсов, сумму этих произведений делят на 100, что и составляет СЦК.
В зависимости от окраски исследуемые клетки делят на 4 группы:
с отрицательной реакцией (-),
слабоположительной (+),
положительной (++)
резко положительной (+++).
Полученные значения сопоставляют с референтными значениями [Методические рекомендации по разработке референтных величин лабораторных показателей: Мет. рекомендации / В.В. Меньшиков, Л.М. Пименова. - М., 1983, Биохимические и цитохимические методы определения активности ферментов и фермент-субстратных систем различной клеточной локализации: мет. рекомендации / Р.В. Меркурьева, Г.Л. Билич, Р.П. Нарциссов. - М., 1982, 19-21 с.].
Референтные значения: СЦК миелопероксидазы=2,23-2,89 у.е.
По результатам проведенных санитарно-гигиенических исследований на предприятии по производству синтетических смол (ОАО «Нижнекамскнефтехим») установлено, что имеет место наличие комплекса вредных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса (химический фактор, физический фактор (воздействие шума, физических нагрузок, микроклимата и др.), тяжесть и напряженность трудового процесса. Условия труда работников основной профессии по уровню вредных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса соответствовали вредному классу условий труда 3 (класс 3.1-3.3). Работники данной группы были отнесены к основной группе. Условия труда работников вспомогательной профессии соответствовали допустимому классу условий труда (класс 2) (согласно Руководству Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда»). Работники данной группы были отнесены к группе сравнения.
В связи с этим нами были сравнены показатели СЦК миелопероксидазы у работников указанных групп.
По результатам проведенных цитохимических исследований установлено, что у работников основной группы, занятой на производстве, в мазке крови, в отличие от работников группы сравнения, достоверно чаще наблюдается снижение показателей СЦК миелопероксидазы (p<0,001). Необходимо отметить, что у работников основной группы в 100% случаев было отмечено снижение СЦК миелопероксидазы относительно данных референтных значений (ниже 2,23 у.е.), в то время как у работников группы сравнения были выявлены значения показателей СЦК миелопеоксидазы, находящиеся в пределах референтных значений (от 2,23-2,89 у.е.), и значения, выходящие за пределы референтных значений в сторону увеличения (от 2,89 у.е.).
Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническими примерами.
Пример №1. Работник В., стаж работы в производстве синтетических смол - 2 года, возраст - 29 лет.
Мазок крови делают на предметном стекле с помощью более узкого предметного шлифованного стекла. Мазок высушивают на воздухе до исчезновения влажного блеска. Фиксируют в 10% спирт - формалиновой смеси 10 сек. Промывают проточной водой.
Приготавливают рабочий раствор для определения миелопероксидазы. На предметное стекло приливают рабочий раствор, оставляют на 15-20 мин, промывают дистиллированной водой и промачивают фильтровальной бумагой, промывают стекло в проточной воде. Докрашивают 0,5% раствором красителя по Романовскому (15-20 мин), промывают в проточной воде, высушивают.
Микроскопируют и подсчитывают СЦК.
В зависимости от окраски исследуемые клетки делят на 4 группы: с отрицательной реакцией (-) - 0 клеток, слабоположительной (+) - 5 клеток, положительной (++) - 65 клеток (60-90), резко положительной (+++) - 30 клеток (3-16).
Расчет СЦК=0·0+5·1+65·2+30·3=5+130+90=225/100=2,25
СЦК=2,25
Полученные значения сопоставляют с референтными значениями. Референтные значения: СЦК миелопероксидазы=2,23-2,89 у.е. Уровень миелопероксидазы в пределах референтных значений - 2,25 у.е.
У работника не выявлено раннее воздействие вредных производственных факторов.
Пример №2. Работник Г., стаж работы в производстве химического комплекса - 5 лет, возраст - 29 лет.
Мазок крови делают на предметном стекле с помощью более узкого предметного шлифованного стекла. Мазок высушивают на воздухе до исчезновения влажного блеска. Фиксируют в 10% спирт - формалиновой смеси 10 сек. Промывают проточной водой.
Приготавливают рабочий раствор для определения миелопероксидазы. На предметное стекло приливают рабочий раствор, оставляют на 15-20 мин, промывают дистиллированной водой и промачивают фильтровальной бумагой, промывают стекло в проточной воде. Докрашивают 0,5% раствором красителя по Романовскому (15-20 мин), промывают в проточной воде, высушивают.
Микроскопируют и подсчитывают СЦК.
В зависимости от окраски исследуемые клетки делят на 4 группы: с отрицательной реакцией (-) - 5 клеток, слабоположительной (+) - 5 клеток, положительной (++) - 75 клеток (60-90), резко положительной (+++) - 5 клеток (3-16).
Расчет СЦК=5·0+5·1+75·2+5·3=5+150+15=170/100=1,70
СЦК=1,70
Полученные значения сопоставляют с референтными значениями. Референтные значения: СЦК миелопероксидазы=2,23-2,89 у.е. Уровень миелопероксидазы в нейтрофиле - 2,16 у.е., значительно ниже референтных значений 2,23-2,89 у.е.
У работника диагностируют раннее воздействие вредных производственных факторов. Необходима профилактика ранних нарушений.
Пример №3. Работник В., стаж работы в производстве химического комплекса - 3 года, возраст - 31 год.
Мазок крови делают на предметном стекле с помощью более узкого предметного шлифованного стекла. Мазок высушивают на воздухе до исчезновения влажного блеска. Фиксируют в 10% спирт - формалиновой смеси 10 сек. Промывают проточной водой.
Приготавливают рабочий раствор для определения миелопероксидазы. На предметное стекло приливают рабочий раствор, оставляют на 15-20 мин, промывают дистиллированной водой и промачивают фильтровальной бумагой, промывают стекло в проточной воде. Докрашивают 0,5% раствором красителя по Романовскому (15-20 мин), промывают в проточной воде, высушивают.
Микроскопируют и подсчитывают СЦК.
В зависимости от окраски исследуемые клетки делят на 4 группы: с отрицательной реакцией (-) - 0 клеток, слабоположительной (+) - 5 клеток, положительной (++) - 10 клеток (60-90), резко положительной (+++) - 90 клеток (3-16).
Расчет СЦК=10·2+90·3=20+270=290/100=2,90
СЦК=2,90
Полученные значения сопоставляют с референтными значениями. Референтные значения: СЦК миелопероксидазы=2,23-2,89 у.е. Уровень миелопероксидазы в нейтрофиле - 2,90 у.е., выше референтных значений 2,23-2,89 у.е.
У работника не выявлено раннее воздействие вредных производственных факторов.