Устройства для ненавязчивого консультирования для монитора пациента
DEVICES FOR NON-INTRUSIVE CONSULTATION FOR PATIENT'S MONITOR

[001] Настоящее изобретение относится к области медицинского мониторинга. В частности, оно применимо для ненавязчивого предоставления совета по оптимизации работы.
[002] Как правило, мониторы пациента предоставляют данные считывания показателей жизненно важных функций и других показателей пациента в режиме реального времени. Такие данные считывания могут отображаться в виде чисел, графиков и т.д. Мониторы также обычно могут показывать информацию о тенденции развития, например, графики, по каждому показателю жизненно важных функций, иллюстрирующую изменение данных считывания во времени. Мониторы пациента обычно обеспечивают подачу сигналов тревоги, если показатели жизненно важных функций выходят за установленные пределы, сигналов предупреждения о нерабочем состоянии, сигналов предупреждения о неисправности и т.п.
[003] Мониторы пациента могут быть перенастроены для различных ситуаций. Однако конфигурирование монитора для конкретной ситуации должно выполняться опытным пользователем с санкционированным доступом для гарантии того, что такие устройства будут работать ожидаемым стандартным образом (например, для всего отделения), а также во избежание проблем, связанных с безопасностью. Хотя некоторые мониторы действительно предоставляют для использования предварительно сконфигурированные профили, которые можно перенастроить на различные модели использования, варианты развития событий или состояния пациентов, такие предварительно сконфигурированные профили охватывают только часть подробных настроек, которые могут помочь отрегулировать монитор таким образом, чтобы сделать его более полезным для конкретных пациентов или условий использования.
[004] Предполагается, что медицинские работники младшего или среднего звена, использующие монитор пациента, знакомы с работой этого устройства и могут выполнять его настройку (например, задавать предельные значения сигналов тревоги), соответствующую конкретным требованиям данной ситуации (например, для конкретного пациента). Однако практика показывает, что пользователи неохотно выполняют такие настройки. Например, может быть предусмотрена интеллектуальная функция предельного значения сигнала тревоги, которая может предложить предельные значения сигнала тревоги для всех или отдельных сигналов тревоги исходя из значений недавних измерений физиологических показателей пациента. Хотя такая интеллектуальная функция сигнала тревоги полезна, многие пользователи не знают о ее наличии, не понимают, как ею пользоваться, или не знают, как работать со всеми ее настройками или с информацией, которую она может предоставить. Таким образом, хотя интеллектуальные функции предельного значения сигнала тревоги и являются полезными, на практике они используются очень редко, а если и используются, то только наиболее опытными пользователями.
[005] Автоматическая функция предельного значения сигнала тревоги предоставляет информацию, связанную с сигналами тревоги, и предлагает конкретные предельные значения для каждого пациента при условии, что его состояние стабильное. Однако она в силу своей природы не может всегда соответствовать текущей ситуации и не является ненавязчивой, то есть пользователь должен предпринять некоторые действия, чтобы установить, что интеллектуальная функция предельного значения сигнала тревоги существует, и чтобы получить от нее совет. Пользователь должен проанализировать большое количество мало относящейся к делу информации и должен рассмотреть слишком много потенциальных вариантов выбора.
[006] Настоящее изобретение решает эти и другие проблемы путем предоставления совета, который можно сразу выполнить и который дается ненавязчиво. Например, совет дается в нужный момент в надлежащем контексте использования по конкретному вопросу или режиму работы. "Ненавязчиво" также означает, что совет предоставляется пользователю без запроса с его стороны. "Непосредственно выполняемый" означает, что совет предлагает конкретные действия или корректировки, которые являются характерными для данной ситуации и данного пациента в действующем режиме настроек монитора. То есть монитор находится в текущем режиме или состоянии, которое позволяет принимать предлагаемые изменения настроек или т.п. От пользователя требуются минимум анализа и понимания.
[007] В соответствии с одним аспектом, предложена система мониторинга состояния пациента. Процессор обработки сигналов выполнен с возможностью анализировать сигналы от датчиков физиологических показателей и предоставлять значения данных, графики и сигналы тревоги в отношении физиологических показателей. Дисплей выполнен с возможностью отображения указанных значений и графиков физиологических показателей. Консультационная программа, алгоритм или процессор соединен или соединена с процессором обработки сигналов для анализа по меньшей мере случаев срабатывания сигнала тревоги и предоставления непосредственно выполняемого совета для уменьшения частоты срабатывания сигнала тревоги, который ненавязчиво отображен на дисплее для пользователю системы мониторинга состояния пациента.
[008] В соответствии с другим аспектом, предложен способ мониторинга состояния пациента. Сигналы от датчиков физиологических показателей анализируют для получения значений физиологических данных, графиков и сигналов тревоги. Значения и графики физиологических показателей отображают на дисплее. Анализируют по меньшей мере случаи срабатывания сигналов тревоги, и для уменьшения частоты срабатывания сигнала тревоги предоставляют непосредственно выполняемый совет, который ненавязчиво показывают на дисплее.
[009] Одно преимущество состоит в предоставлении пользователю уместного совета без запроса.
[0010] Другое преимущество состоит в том, что указанный совет может быть выполнен пользователем непосредственно и без необходимости перемещения по многочисленным меню и опциям.
[0011] Еще одно преимущество состоит в предоставлении совета конкретно для данной ситуации, который может быть использован для улучшения или оптимизации работы монитора пациента в текущей ситуации.
[0012] После внимательного изучения представленного ниже подробного описания специалисты в данной области техники оценят и другие преимущества настоящего изобретения.
[0013] Данное изобретение может быть представлено в виде различных компонентов и конфигураций компонентов и в виде разных этапов и последовательностей этапов. Данные чертежи представлены только с целью иллюстрации предпочтительных вариантов реализации настоящего изобретения и не должны истолковываться как ограничивающие данное изобретение.
[0014] ФИГУРА 1 является схематической иллюстрацией системы мониторинга состояния пациента, содержащей подсистему устройства для ненавязчивого консультирования;
[0015] ФИГУРА 2 является типовой блок-схемой, иллюстрирующей генерирование и реализацию подсистемы устройства для ненавязчивого консультирования;
[0016] ФИГУРА 3 является расширенной блок-схемой генерирования совета; и
[0017] ФИГУРА 4 является блок-схемой другого варианта реализации генерирования совета, основанного на обнаружении повторов срабатывания сигнала тревоги или повторов выполнения действия пользователем.
[0018] На ФИГУРЕ 1 показана система 10 мониторинга состояния пациента, которая содержит дисплей 12, обычно расположенный в корпусе 14. Корпус и/или дисплей, если он является сенсорным, содержит ряд клавиш пользовательского ввода или другие средства 16, с помощью которых пользователь может вводить инструкции. Упомянутая система на основе монитора обычно содержит средство 18 подачи сигнала тревоги, например звукового сигнала тревоги или визуального сигнала тревоги. Средство подачи визуального сигнала тревоги может быть выполнено в виде специального источника света или может быть частью дисплея. Например, дисплей может иметь участок или фон, который меняет цвет, мигает или каким-либо другим способом указывает на тревожную ситуацию.
[0019] Один или более датчиков 20 регистрируют показатели жизненно важных функций или другие физиологические показатели пациента и передают зарегистрированные показатели в виде электрических сигналов путем передачи радиочастотных сигналов в радиочастотный приемник 22 по кабелям 24 или каким-либо иным способом в один или более процессоров 26, соединенных с корпусом монитора. Например, один или более процессоров содержат процессор обработки сигналов или средства 30, которые обрабатывают сигналы, полученные от датчиков, с целью определения частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений, SpO2, сигналов ЭКГ и т.д. Процессор 30 обработки сигналов также определяет, когда показатели пациента достигают предельных значений сигнала тревоги, таких как сигнал тревоги высокой частоты сердечных сокращений, сигнал тревоги низкой частоты сердечных сокращений, сигнал тревоги верхнего предельного значения частоты дыхательных движений, сигнал тревоги нижнего предельного значения частоты дыхательных движений, верхний предел концентрации кислорода в крови, нижний предел концентрации кислорода в крови и другие показатели жизненно важных функций и показатели пациента. Процессор 30 обработки сигналов также определяет, когда качество сигналов, полученных от датчиков, является слишком плохим для точного получения частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений, концентрации кислорода в крови, сигналов ЭКГ и т.д., и отдает команду генерировать соответствующий сигнал тревоги. Драйвер 32 дисплея преобразует определенные показатели жизненно важных функций и физиологические показатели, предельные значения сигнала тревоги и т.д.в надлежащий формат, например, в числа, графики и т.д., для выведения на дисплей 12.Средства 16 пользовательского ввода содержат клавиши или другие средства изменения предельных значений сигнала тревоги, которые, будучи измененными, передаются процессору 30 обработки сигналов. Консультационная программа, алгоритм или процессор 34 (далее консультационное устройство) соединен или соединена с процессором обработки сигналов для установления примеров недостаточно эффективного использования. Консультационное устройство 34 оценивает взаимодействие пользователя с монитором, в частности, примеры использования или взаимодействия пользователя с монитором, указывающие на недостаточно эффективное использование монитора. После обнаружения недостаточно эффективного использования консультационное устройство 34 извлекает соответствующий текст с инструкциями из памяти 36 советов и отдает команду отображения его на дисплее, например, в виде всплывающего окна, перекрывающего часть дисплея или весь дисплей, на определенном участке дисплея и т.д. Как подробно описано ниже, отображение совета на мониторе инициируется благодаря взаимодействию пользователя с монитором, что прямо связано с тем, что совет может быть выполнен непосредственно, так что отображение может сохраняться в то время, когда пользователь взаимодействует с монитором все еще недостаточно эффективно. Совет рекомендует пользователю выполнить конкретное действие, например, совет по более эффективному использованию монитора, который опытный пользователь мог бы дать менее опытному пользователю.
[0020] Определение того, что взаимодействие пользователя с монитором является недостаточно эффективным, может принимать разные формы. Например, консультационное устройство может советовать предотвращать потенциально нежелательные, не подразумевающие каких-либо действий или ложные сигналы тревоги. В другом примере при взаимодействии пользователя с монитором в отношении того, что сигнал ЭКГ имеет помехи, консультационное устройство отдает команду вывести на дисплей совет заменить ЭКГ-электроды, предложение различных отведений ЭКГ и т.д. Если амплитуда сигнала ЭКГ слишком низкая, особенно в области комплекса QRS, консультационное устройство советует выбрать другое отведение ЭКГ. При обнаружении сливных сокращений консультационное устройство предлагает другое отведение ЭКГ. Если сигналы ЭКГ имеют повышенный зубец T, консультационное устройство снова предлагает другое отведение ЭКГ. Консультационное устройство может также посоветовать выполнить переповерку, например, переустановить опорное давление.  В другом примере совет может рекомендовать проверить трубку на наличие засорений.
[0021] Совет включает информацию, которая специально подобрана и нацелена на понимание контекста данной проблемы и предложение конкретных действий. Например, когда пользователь временно приостанавливает сигнал тревоги превышения предельного значения показателя жизненно важных функций, консультационное устройство отдает команду графически отобразить на дисплее 12 предельное значение 40 и тенденцию 42 развития этого значения и рекомендует скорректировать данное предельное значение. Чтобы выделить частоту, степень серьезности и длительность превышения предельного значения, выделяются участки кривой за прошедший период, на которых происходит превышение предельного значения. Таким способом пользователю дается объяснение проблемы вместе с советом по ее решению. В другом примере для сигнала ЭКГ с помехами, на дисплее 12 показан график сигнала ЭКГ, и участки кривой ЭКГ с помехами выделены, например, цветом. В другом примере для сливных сокращений, график ЭКГ также отображается с выделенными сливными сокращениями. Еще в одном примере, перенастройки, консультационное устройство генерирует текст в текстовом окне 44, который объясняет, когда последний раз выполнялась поверка, и что необходимо выполнить очередную поверку в пределах заданного периода времени.
[0022] Консультационное устройство дает команду дисплею 12 отображать в текстовом окне 44 совет, который является выполняемым, то есть конкретным и точным предложением, как пользователь может легко улучшить использование и конфигурацию монитора. В частности, консультационное устройство предоставляет пользователю совет по улучшению работы данного устройства, такому как изменение предельных значений сигнала тревоги, что выполняется путем использования стрелочек «вверх» 46 / «вниз» 48 на участке сенсорного дисплея 12 для увеличения или уменьшения предельного значения сигнала тревоги. В другом примере совет предоставляет конкретные рекомендации по изменению или улучшению применения своих датчиков 20. Консультационное устройство генерирует текст или изображения на дисплее, которые предлагают замену или повторное применение электродов и объясняют, как необходимо подготовить электроды к замене. Этот дисплей может содержать специальную применимую схему размещения и показывать, на какие электроды/датчики необходимо обратить внимание. В другом примере консультационное устройство генерирует рекомендации по конкретному изменению образа действий пользователя.
[0023] В другом варианте реализации совет в текстовом окне 44 может включать оговорку 50 о том, что данный совет необходимо выполнять только в том случае, если он является целесообразным с медицинской точки зрения. Как правило, медицинские учреждения имеют протоколы по настройкам сигналов тревоги и т.п., которые могут требовать подтверждения врача. Кроме того, сообщение с советом может быть адаптировано под протокол и может предлагать пользователю запросить разрешение врача выполнить рекомендуемое изменение настройки.
[0024] Совет является непосредственно выполняемым пользователем, то есть совет дается в тот момент, когда пользователь занят проблемой, ставшей причиной недостаточно эффективной работы. Иными словами, совет дается в нужный момент и в надлежащем контексте использования. Например, если пользователь не прореагировал должным образом на многократное срабатывание одного и того же сигнала тревоги, возможно, вследствие усталости от сигналов тревоги, консультационное устройство может сгенерировать текст, рекомендующий изменение предельных значений сигнала тревоги. Также, когда пользователь проверяет технический предупреждающий сигнал, такой как сигнал предупреждения о нерабочем состоянии подсистемы, сигнал ЭКГ с помехами, слабый сигнал ЭКГ и т.д., консультационное устройство 34 может дать команду отобразить в текстовом окне 44 соответствующий совет или рекомендацию.
[0025] Консультационное устройство 34 дает команду предоставить совет ненавязчиво, то есть, дополнительно не отвлекая внимание пользователя и загружая его. Чтобы получить совет, пользователь не должен выполнять никаких дополнительных действий. Например, совет скорректировать предельное значение сигнала тревоги дается в тот момент, когда пользователь слышит этот сигнал тревоги. Совет также может даваться при включении монитора нового пациента, повторном включении монитора пациента и т.д. Совет не дается без необходимости или слишком рано. Точнее, он дается в случае необходимости и когда было установлено, что пользователь не предпринял никаких действий без полученного совета. Совет дается тогда, когда он наиболее желателен для пользователя. Следующий совет может быть заблокирован до тех пор, пока не появится явный признак того, что он снова необходим, или что он снова желателен для пользователя. Совет дается таким образом, что он не требует какого-либо дополнительного внимания пользователя. Совет не генерирует дополнительные звуковые и визуальные сигналы тревоги. В связи с выбором времени визуального предоставления совета другие механизмы переключают внимание пользователя, такие как дополнительный текст с подсказкой о состоянии, дополнительные доступные окна и т.д., для переключения внимания пользователя с выполняемой в данный момент задачи на предупреждающий сигнал.
[0026] Совет дается ненавязчиво в том смысле, что необязательный совет не дается. Предоставление совета может быть отложено до тех пор, пока у пользователя не появится возможно самому/самой решить, выполнять ли рекомендуемые действия. Например, если пользователь выключает звук или приостанавливает сигнал тревоги достаточно часто, так что совет скорректировать предельное значение сигнала тревоги является уместным, тогда такой совет можно отложить до отключения следующего сигнала тревоги, чтобы дать возможность пользователю выполнить корректировку без подсказки.
[0027] Совет, который дает консультационное устройство, является конкретным, например, в контексте существующей информации. Консультационное устройство 34 дает команду отображать только необходимый совет или информацию и наименее навязчивым способом предоставляет возможность получить дополнительную связанную с этим информацию. Например, пользователь может получить иллюстрации и текст по рекомендуемым процедурам прикрепления электродов. Рекомендации или совет, которые консультационное устройство 34 предоставляет на дисплее, рекомендуют конкретные действия. Совет или информация дается в конкретный момент времени. Консультационное устройство 34 уделяет внимание характеристике чувствительности и позволяет пользователю повышать или понижать чувствительность в зависимости от ситуации или путем конфигурирования с целью уменьшения вероятности слишком частой выдачи надоедливых или отвлекающих советов. Характерной особенностью совета является то, что он остается ненавязчивым. Консультационное устройство может предоставить краткое объяснение 52, почему был дан этот совет.
[0028] В некоторых вариантах реализации может быть предусмотрено несколько разных консультационных устройств, которые могут работать со стандартным пользовательским интерфейсом.
[0029] В одном варианте реализации консультационное устройство 34 выдает совет по предельному значению сигнала тревоги. Например, консультационное устройство 34 генерирует совет или рекомендации по корректировке верхнего предела частоты сердечных сокращений, нижнего предела частоты сердечных сокращений, верхнего предела частоты дыхательных движений, нижнего предела частоты дыхательных движений, верхнего предела насыщение крови кислородом, нижнего предела насыщение крови кислородом и т.д. Такой совет включает рекомендации по изменению, например, по увеличению, периода времени, за который срабатывают сигналы тревоги вследствие выхода за верхний или нижний предел. Совет может также относиться к регулировке скорости конфигурирования. Совет может также иметь отношение к изменению относительного количества времени, на протяжении которого выполняется мониторинг показателя пациента на нарушение предельных значений сигнала тревоги. Также консультационное устройство может инструктировать пользователя, как увеличить или уменьшить относительное количество времени действия сигнала тревоги перед тем, как будет предложен совет. Консультационное устройство может также проверять количество сигналов тревоги, в частности, количество состояний истинных сигналов тревоги, таких как начальные сигналы тревоги и повторные сигналы тревоги, а также количество напоминаний о сигналах тревоги. Консультационное устройство 34 может определить условия ВКЛ/ВЫКЛ, которые производят наибольшее количество звуковых сигналов тревоги. Консультационное устройство может также выполнять мониторинг количества отключений сигналов тревоги пользователем за заданный период времени. Совет может быть основан на количестве отключений сигналов тревоги на протяжении текущего сеанса мониторинга, или может иметь доступ к медицинским картам пациентов в больнице для оценки состояния пациента. Состояние пациента может быть учтено при определении обоснованности корректировки количества отключений за некоторый период времени перед выдачей совета. Консультационное устройство может также гарантировать, что условия, в которых сиделка сознательно воспринимает звуки сигнала тревоги, например, во время ситуации, относящейся к своду сигналов, не вносят вклад в отсчет включения отображения совета.
[0030] Когда пациент выписывается, настройки консультационное устройство сбрасывают или обнуляют, и поэтому при поступлении нового пациента в консультационном устройстве установлены стандартные предельные значения сигналов тревоги. Расчет для заданного верхнего или нижнего предельного значения также сбрасывается, когда предельное значение сигнала тревоги изменяется, или когда профиль загрузки увеличен, если это влияет на предельные значения. Повторная настройка также может быть выполнена в случае выхода из окна 44 консультационного устройства сигнала тревоги или его закрытия, возврата в главное окно или закрытия окна с рекомендациями по предельным значениям сигнала тревоги. Повторную настройку также выполняют после восстановления соединения, загрузки, синхронизации настроек после транспортировки или после запуска после остановки.
[0031] Пуск и сброс всех отдельных консультационных устройств сигнала тревоги, то есть консультационных устройств сигнала тревоги для каждого предельного значения, выполняется независимо. Перевод монитора в режим ожидания не приводит к сбросу настроек, выключению или приостановке сигналов тревоги. Пусковое устройство, настройки которого сбрасываются, является пусковым устройством, которое дает команду консультационному устройству 34 генерировать ненавязчивое оповещение в окне 44 консультационного устройства. Пользователь может также деактивировать одно или большее количество предельных значений консультационного устройства предельного значения сигнала тревоги, например, с помощью клавиши 54 «больше не показывать». Деактивированные консультационные устройства сигнала тревоги можно снова активировать с помощью этой же клавиши или в меню настроек консультационных устройств сигнала тревоги.
[0032] Меню настроек консультационных устройств верхнего и нижнего уровня может быть представлено различными способами. В одном варианте реализации для каждого уровня существует отдельная страница меню. Для каждого консультационного устройства показан ряд подходящих задаваемых значений, например, в виде списка. Например, для консультационного устройства верхнего предельного значения может быть задано количество верхних уровней предельного значения сигналов тревоги, генерируемых перед генерированием консультационного устройства, или может быть задан интервал времени, на протяжении которого появляются верхние уровни предельного значения сигналов тревоги. Аналогичные страницы меню могут быть предложены для всех остальных предельных значений.
[0033] В другом варианте реализации консультационное устройство 34 содержит консультационную программу, алгоритм или процессор для выдачи сигнала тревоги, информирующего об аритмии. Сигналы тревоги, информирующие об аритмии, не генерируются вследствие достижения высокого или низкого предельного значения. Причиной срабатывания сигналов тревоги, информирующих об аритмии, скорее является нарушение частоты сердечного ритма. У некоторых пациентов количество сигналов тревоги, информирующих об аритмии, является очень высоким. С другой стороны, клиническая важность событий аритмии уменьшилась в связи с появлением новых улучшенных лекарственных препаратов, и в большинстве случае проявления аритмии непосредственная терапия или лечение уже не требуется. Консультационное устройство может генерировать совет по оптимизации конфигурации сигнала тревоги для часто повторяющихся событий аритмии. Например, такой совет или рекомендация включает выключение невыполнимых сигналов тревоги, корректировку интервалов времени аритмии и инициацию повторного обучения алгоритма аритмии. В случае появления ложных сигналов тревоги аритмии совет или рекомендация может состоять в анализе отведений ЭКГ и их замене или повторном прикреплении. В дополнение к предлагаемому тексту отображается кривая ЭКГ с отмеченными участками аритмии, например, цветом, как часть краткого объяснения, почему эта рекомендация была предложена. Такое представление можно включать, когда сигналы тревоги аритмии активировались в последние 10, 30, 60 минут и т.д. Для псевдосливных сокращений кривая ЭКГ или хотя бы комплексы QRS отображаются с отмеченными участками сливных сокращений, например, выделенными цветом.
[0034] В другом варианте реализации консультационное устройство 34 содержит консультационное устройство по прикреплению отведений ЭКГ, который, конечно, может дополнять рассмотренные выше консультационные устройства предельного значения сигнала тревоги и сигнала тревоги аритмии. Если сигнал ЭКГ имеет помехи, или амплитуда зубца QRS слишком маленькая, и в случае увеличения паузы, появления асистолии или невозможности проанализировать сигналы тревоги (сигналы, предупреждающие о нерабочем состоянии), консультационное устройство по прикреплению отведений ЭКГ генерирует в окне 44 совет или рекомендации по улучшению измерений ЭКГ, например, по выбору надлежащего отведения, замене и сушке электрода, оптимальному размещению отведений и т.д. На дисплее 12 могут быть отображены отдельные фрагменты информации из руководства пользователя, касающиеся надлежащей подготовки кожи и т.д., или может быть показана схема расположения. Например, может быть показана схема размещения отведений для 3, 5 или 10-жильных кабелей и другая информация, такая как цветные схемы настроек EASI как функции стандартного расположения отведений или настроек AAMI как функции ЭКГ-кабеля согласно МЭК. Консультационное устройство по прикреплению отведений ЭКГ может измерять импеданс электродов для определения рабочих и нерабочих электродов и, соответственно, отмечать их на схеме, например, с помощью изменения цвета, мигания и т.д. Например, нерабочие электроды могут быть отмечены красным цветом, а электроды с характеристиками, близкими к критическим, могут быть отмечены желтым цветом. Также может быть показана дополнительная информация, такая как кривая ЭКГ с указанием шумящих и нешумящих отведений и амплитуда комплекса QRS на отведение относительно минимального уровня обнаружения, что позволит пользователю понять предложенный совет и предоставит ему лучшее основание для принятия взвешенного решения.
[0035] В другом варианте реализации консультационное устройство содержит консультационное устройство неправильного приостановления сигнала тревоги, который также может быть дополнением к другим консультационным устройствам. Некоторые пользователи не понимают полностью разницу между действиями «выключить звук», «приостановить сигнал тревоги» и «ВЫКЛ сигналы тревоги». Такие пользователи могут выбрать одну или две из указанных опций, чтобы избавиться от сигнала тревоги, особенно если он громкий или шумный. Такое консультационное устройство  может быть установлено со специальным режимом пускового устройства, который определяет такое поведение пользователя и сообщает о нем в другое место, например, в базу данных компьютера больницы, на электронную почту ассистента, на электронную почту руководителя и т.д. В большинстве случаев будет более целесообразным организовать обучение пользователя в спокойное время, чем пытаться обучать пользователя в стрессовой ситуации на самом устройстве.
[0036] Как показано на ФИГУРЕ 2, система 10 мониторинга состояния пациента принимает сигналы показателей жизненно важных функций или других показателей пациента от датчиков 20 на этапе или с помощью средств 60. На этапе или с помощью средств 62 из полученных сигналов показателей жизненно важных функций или физиологических показателей извлекаются значения физиологических показателей. На этапе 64 драйвер дисплея 26 получает команду отобразить извлеченные значения физиологических показателей. На этапе или с помощью средств 66 строится график зависимости от времени полученных значений показателей одного или более физиологических показателей, показанных на этапе 64. На этапе или с помощью средств 68 генерируется совет. Более конкретно, из значений физиологических показателей, графиков и других входных данных, которые отображаются на этапе 64, извлекаются характеристики недостаточно эффективной работы. На этапе или с помощью средств 70, в ответ на сигнал, полученный с пользовательского ввода 16, может быть извлечено текущее взаимодействие пользователя для определения того, соответствует ли оно пользователю для непосредственного применения данного совета. Если совет может быть применен непосредственно, генерируется пусковой сигнал, который позволяет показать сообщение с советом. Более конкретно, сообщение с советом отображается после получения сигналов пользовательского ввода, что указывает на то, что пользователь находится на месте, видит дисплей и установленное время или пункт лечения пациента и программы мониторинга для пользователя, что позволит ему воспользоваться советом. На этапе или с помощью средств 72 пользовательский ввод также используется для корректировки алгоритма предоставления совета.
[0037] В одном варианте реализации сохраняются данные взаимодействий пользователя с монитором. Например, сохраняются в память все случаи, когда пользователь отключил звук или приостановил сигнал тревоги для физиологического показателя, такого как частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений, SpO2, артериальное давление, ЭКГ и т.д. С правилами сравниваются модели взаимодействия, такие как частота отключения звука или приостановления каждого сигнала тревоги. Например, чтобы уменьшить усталость от сигналов тревоги, может быть сгенерирован совет поднять верхнее предельное значение частоты сердечных сокращений при превышении заданной периодичности превышения верхнего предельного значения частоты сердечных сокращений, которая обычно составляет больше 5-10 раз в час. Исходя из тенденции развития частоты сердечных сокращений и степени превышения ее верхнего предельного значения, совет может включать рекомендацию конкретного значения увеличения верхнего предельного значения. Каждое правило связано с соответствующим советом. Совет и правила могут исходить из типичных ситуаций неэффективного использования, таких как слишком высокие или слишком низкие предельные значения сигналов тревоги, приводящие к усталости от сигналов тревоги. Как уже было сказано выше, отображение совета на дисплее откладывается, например, до тех пор, пока ввод данных пользователем не укажет на то, что он может непосредственно выполнить данный совет. Для правила, которое определяет, не приостанавливался ли сигнал тревоги слишком часто в ситуации, когда отключение звука было бы более уместным, старшей медицинской сестре может быть послано сообщение, например, как часть отчета за смену, рекомендующее проведение дополнительного обучения или дополнительные инструкции.
[0038] На ФИГУРЕ 3 совет, генерируемый на этапе или средствами 68, может быть выполнен или реализован одним или более процессоров, запрограммированных на выполнение этапов способа, или с помощью одного или более способов, модулей, генераторов, матричных процессоров, специализированных микросхем и других средств выполнения описанных ниже этапов и др. На этапе 80 проверки сигналов сигналы, полученные от датчиков 20, проверяются на соответствие, например, на отсутствие помех и наличие надлежащей амплитуды, которые необходимы для точной обработки сигналов. Если один или более сигналов являются неудовлетворительными, на этапе 82 генерируется сообщение об ошибке или сигнал тревоги для отображения на этапе 64 отображения. На этапе 84 значения физиологических показателей сравниваются с соответствующими предельными значениями или другими параметрами. Например, такие сигналы, как артериальное давление, частота сердечных сокращений, SpO2 и т.д., сравниваются со своими верхними и нижними предельными значениями. Для сигналов, которые отображаются в виде графиков, таких как тенденции развития или сигналы ЭКГ, характеристики графика сравниваются с предварительно выбранными стандартными значениями. Такие стандартные значения могут включать различные отклонения от стандартного графика, например, указывающие на аритмию, сливные сокращения и т.д. После обнаружения таких отклонений от стандартного графика на этапе 86 генерируется сообщение об ошибке или сигнал тревоги. На этапе 88 могут выполнятся другие виды анализа с целью предоставления пользователю совета в случае неэффективной работы системы мониторинга состояния пациента. Например, может быть проанализирована отдача аккумуляторной батареи, и на этапе 90 может быть сгенерировано сообщение об ошибке низкого уровня заряда аккумуляторной батареи или сигнал тревоги. Могут также анализироваться другие характеристики системы и другие физиологические показатели, и могут генерироваться соответствующие сообщения об ошибке или сигналы тревоги.
[0039] Сообщения об ошибке и сигналы тревоги, для которых требуется ответное действие пользователя, определяются на этапе 92. Например, устанавливаются отведения, производящие помехи, и выходные сигналы с низкой амплитудой. На этапе 94 из памяти 36 советов извлекается соответствующее сообщение с советом для отображения на этапе 64 отображения. На этапе 96 принимается решение о немедленном отображении совета или отображении с задержкой.
[0040] На этапе 98 определяется частота сообщений об ошибке, и на этапе 100 эта определенная частота сравнивается с предварительно заданными стандартными значениями. Например, число случаев превышения частоты сердечных сокращений предварительно выбранного верхнего предельного значения за тридцать минут может сравниваться со стандартными значениями превышения для тридцати минут. При превышении такого стандартного значения соответствующее сообщение с советом извлекается на этапе 94 и выводится на дисплей на этапе 64 отображения. Например, извлеченный совет может включать рекомендацию по изменению, например, по увеличению верхнего предельного значения частоты пульса. Этап 96 выбора времени отображения 96 определяет, задерживать ли отображение совета и какую длительность должна иметь эта задержка. Например, если на протяжении тридцати минут число случаев превышения верхнего предельного значения частоты пульса было больше заранее выбранного стандартного значения, этап выбора времени отображения может задержать совета по изменению предельного значения для заданной длительности до следующего нарушения предельного значения и т.д. Указанная задержка выбирается таким образом, чтобы у оператора было время выполнить корректировку без подсказки. Если оператор производит предложенную корректировку в пределах надлежащего отрезка времени, тогда совет не отображен. В другом примере этап 96 выбора времени отображения выполняет мониторинг пользовательских вводов, таких как ввод отключения звука сигнала тревоги или другой ввод, указывающий на то, что оператор находится рядом с монитором состояния пациента, перед тем, как отдать команду вывести совет на дисплей на этапе 64 отображения. Кроме того, этап 96 выбора времени отображения может выполнять задержку отображения совета на период времени надлежащей длительности, чтобы пользователь мог выполнить все целесообразные с медицинской точки зрения действия, которые обычно предпринимаются в условиях текущего сигнала тревоги.
[0041] На этапе 102, исходя из сочетания выходных сигналов тревоги и, дополнительно, значений контролируемых физиологических показателей, определяют необходимость оказания медицинской помощи. После выполнения такого определения соответствующее сообщение с советом извлекают на этапе 94 и отображают на этапе 64 отображения. На этапе 104 из пользовательских вводов на пользовательском интерфейсе 106 определяется, не использует ли пользователь монитор пациента неэффективным способом. Например, определяется, использует ли пользователь надлежащим образом вводы «выключить звук сигнала тревоги», «приостановить сигнал тревоги» и «выключить сигнал тревоги». Если пользователь не использует их надлежащим способом, соответствующее сообщение извлекается на этапе 94 и выводится на дисплей. Извлеченное сообщение преимущественно является рекомендацией дополнительного обучения конкретного пользователя, которое отображается на дисплее старшей медицинской сестры, а не на дисплей 12 системы 10 мониторинга состояния пациента. ФИГУРА 3 включает примеры типовых этапов, выполняемых для генерирования совета. Рассмотрены также многочисленные другие определения и другие типы советов, такие как подробно рассмотренные выше при обсуждении ФИГУРЫ 1, а также другие типы советов по оптимизации работы системы мониторинга состояния пациента.
[0042] На ФИГУРЕ 4 описан другой вариант реализации этапов или средств генерирования совета, который также надлежащим образом выполняется одним или более электронных процессоров, запрограммированных для выполнения этапов, показанных на ФИГУРЕ 4. Подход, представленный на ФИГУРЕ 4, основан на предположении, что оператор (обычно медсестра, но может быть и врач, медицинский работник младшего или среднего звена, работник службы неотложной медицинской помощи и т.д.) вероятнее всего будет испытывать сложность в работе с физиологическим монитором, если монитор показывает несколько раз сигнал тревоги одного типа или если оператор несколько раз выполняет одну и ту же операцию. В таком случае весьма вероятно, что пользователь может использовать совет по работе с монитором, и дополнительное предоставление такого совета после пятого (шестого, десятого и т.д.) повторения одного и того же сигнала тревоги или действия пользователя, вероятно, будет считаться ненавязчивым и, возможно, полезным для оператора. Как показано на ФИГУРЕ 4, в операции 120 физиологический монитор выполняет мониторинг необходимых физиологических показателей. Во время мониторинга 120 операция 122 постоянно проверяет наличие повторов сигнала тревоги определенного типа (такого как сигнал тревоги SpO2, оповещающий о том, что контролируемый уровень SpO2 опустился ниже нижнего порогового значения) или повторов отдельного действия пользователя, выполняемого на физиологическом мониторе или с его помощью (такого как нажатие пользователем кнопки сброса сигнала тревоги или кнопки выключения звука сигнала тревоги). Количество повторов сигнала тревоги или действия пользователя, необходимое для активации механизма предоставления совета, может быть конфигурируемым параметром механизма предоставления совета или может быть жестко закодированным в программном обеспечении механизма предоставления совета, и количество повторов для пуска двигателя совета в общем случае может быть разным для разных типов сигналов тревоги и/или разных действий пользователя. Стандартное количество повторов для активации механизма предоставления совета может составлять 5 повторов в час, 10 повторов в час и т.д. В некоторых случаях предполагается, что всего одного повтора (например, сигнал тревоги и затем второй сигнал тревоги) может быть достаточно для активации механизма предоставления совета. Типы сигналов тревоги и действия пользователя, чьи повторы определяются, и количество повторов каждого типа, достаточное для пуска механизма предоставления совета, могут удобным образом храниться в таблице 124 совета или в другой структуре данных (или могут быть жестко закодированы).
[0043] Когда при выполнении операции 122 определяют достаточное количество повторов сигнала тревоги или действий пользователя для активации механизма предоставления совета, управление переходит к операции 126, при выполнении которой активируют механизм предоставления совета для выработки подходящего совета (если он существует). При выполнении операция 126 также обращаются к таблице 124 советов и выбирают совет исходя из типа повтора (например, типа сигнала тревоги, который повторялся, например, 8 раз в час, или типа действия пользователя, которое повторно выполнялось, например, 5 раз в час за последние десять минут, и т.д.). Например, если сигнал тревоги «слабый сигнал ЭКГ» прозвучал заданное количество раз для активации механизма предоставления совета, тогда таблица 124 может предложить совет «Недавно несколько раз прозвучал сигнал тревоги слабого сигнала ЭКГ. Возможно, Вам следует выбрать другое отведение ЭКГ, которое может обеспечить более сильный сигнал». Кроме того, операция 126 может вырабатывать совет исходя из другой доступной информации, такой как недавняя история контролируемого физиологического показателя. Например, если сигнал тревоги превышения предельного значения прозвучал достаточное количество раз для активации механизма предоставления совета, но, наряду с этим, недавняя история контролируемого показателя показывает, что сигнал данного показателя только немного превышал предельное пороговое значение в каждом случае срабатывания сигнала тревоги (например, не было превышения порогового значения больше 2%), тогда строится совет «Недавно несколько раз прозвучал сигнал тревоги превышения предельного значения, при этом сигнал показателя только немного превышал пороговое значение. Если это целесообразно с медицинской точки зрения, вам, возможно, надо рассмотреть увеличение превышения предельного порогового значения до 5%, чтобы уменьшить срабатывание этого сигнала тревоги». С другой стороны, если такой сигнал превысил предельное пороговое значение на 10% или 20% во время по меньшей мере одного случая срабатывания сигнала тревоги, тогда такой совет может быть неоправданным, поскольку большое превышение порогового значения сигнала на 10-20% может указывать на состояние организма пациента, которое требует обследования, и в этом случае не происходит выработки совета по увеличению порогового значения. В общем случае выработанный совет предполагает, что пользователь выполнит некоторое действие, которое может уменьшить или предотвратить дальнейшие срабатывания этого сигнала тревоги, который активировал механизм предоставления совета при выполнении операции 122, или предполагает, что пользователь выполнит некоторое действие, которое, вероятно, уменьшит или устранит необходимость выполнения действия, повторение которого активировало механизм предоставления совета при выполнении операции 122. Благодаря этому снижается усталость от сигналов тревоги. Например, в зависимости от типа повторяемого сигнала тревоги или действия пользователя, которое было обнаружено, совет может включать корректировку предельного значения сигнала тревоги, корректировку положения электродных подушек ЭКГ, выбор нового отведения ЭКГ, увеличение настройки фильтра сигнала, очистку или замену шланга для жидкости и т.д.
[0044] При принятии решения 128 определяют, выработал ли механизм предоставления совета совет при обнаружении повтора сигнала тревоги или повтора действия пользователя. Если совет не был сгенерирован, тогда происходит возврат последовательности операций к операции 120 мониторинга (или, в некоторых вариантах реализации, операция 120 мониторинга является постоянной, а «последующие» операции, показанные на ФИГУРЕ 4, выполняют одновременно с операцией 120 мониторинга, например, с помощью временного мультиплексирования выполнения физиологического мониторинга и функций механизм предоставления совета в одном электронном процессоре, или путем реализации физиологического монитора и механизма предоставления совета в разных электронных процессорах).
С другой стороны, если решение 128 определяет, что механизм предоставления совета выработал совет при обнаруженных повторениях сигнала тревоги или действиях пользователя, тогда происходит переход последовательности операций к операции 130, в которой выработанный совет предоставляется пользователю физиологического монитора. Предоставление такого совета является ненавязчивым по меньшей мере потому, что пользователь вполне вероятно будет рад ему после нескольких срабатываний одного и того же сигнала тревоги или после повторяющегося выполнения пользователем операции пуска (очевидно, без достижения желаемого результата). Операция 130 предоставления совета может также сделать совет ненавязчивым и другими способами, описанными в данном документе. Совет, предоставленный при выполнении операции 130, является ненавязчивым также и потому, что он появляется своевременно, т.е. сразу же (время обработки в операции 126 является пренебрежимо малым и обычно составляет порядка миллисекунд или меньше) после последнего срабатывания повторяющегося сигнала тревоги или последнего выполнения повторяющегося действия пользователя.
[0045] Данное изобретение было описано в контексте предпочтительных вариантов реализации. После внимательного изучения представленного подробного описания в данное изобретение могут быть внесены изменения и усовершенствования. Предполагается, что данное изобретение разработано как включающее все такие изменения и усовершенствования в той мере, в какой они находятся в пределах формулы изобретения или ее эквивалентов.