ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА

Полезная модель относится к медицинской технике, в частности в оперативной гинекологии или хирургии. Может использоваться как при лапароскопическом, так и хирургическом доступах при операциях хирургического лечения выпадения (опущения) матки или влагалища у пациенток с ранее удаленной маткой и страдающих при выпадении влагалища. В хирургическом секторе инструмент может применяться при операциях по поводу выпадения прямой кишки как при лапароскопическом, так и полостном доступе.
Суть использования инструмента заключается в фиксации (закреплении) лоскута сетчатого эндопротеза, фиксированного (подшитого) к выпавшему органу, в нашем случае: матка, влагалище или прямая кишка, к костной стенке малого таза ретроперитонеально.
Известен хирургический инструмент, используемый для закрепления в процессе проведения операций «заплаты» из фибрин-колагеновой субстанции» (Патент РФ на Полезную модель №32683, Мн. Кл. А61В 7/03, 2003.)
Однако известный хирургический инструмент не может быть использован при операциях полостного и лапароскопического доступа матки и влагалища.
В настоящее время известен инструмент для проведения подобных хирургических операций, представляющий собой прямолинейный стержень, на котором укреплены рабочий орган и рукоятка, обеспечивающие надежное размещение рабочего органа в процессе операции (Патент РФ на Полезную модель №67429, Мн. Кл. А61В 17/06, 2006).
Известный хирургический инструмент содержит рабочий орган в виде винтового стержня с прокалывающим острием, закрепленного в удерживающем приспособлении, включающем корпус и рукоятку. Соединение рабочего органа и удерживающего приспособления выполнено подвижным в дистальной части инструмента в виде карданного механизма, включающего вилку на рабочем органе в виде головки, и вилку в корпусе удерживающего приспособления в виде ступицы, которые шарнирно соединены при помощи кольцевой обоймы и цапфовых штифтов. Внутри корпуса телескопически выполнен стопорный механизм, обеспечивающий фиксацию исходного состояния инструмента, включающий подвижный ползун, жестко соединенный со штоком, в дистальной части которого выполнен стопор в виде штыря, а в проксимальной части ползун жестко соединен штифтами с движком, находящимся снаружи корпуса. Стопор при фиксации исходного состояния инструмента взаимодействует с удерживающей ступицей и головкой рабочего органа.
Недостаток известного инструмента заключается в сложности манипулирования инструментом, что приводит к снижению эффективности проведения операции и затягиванию времени ее проведения.
Задача, на решение которой направлена предложенная полезная модель, заключается в создании удобного в работе хирургического инструмента для проведения гинекологических операций, способного повысить эффективность хирургического вмешательства, а техническим результатом предложенной Полезной модели является удобное манипулирование инструментом, с обеспечением гарантированной безопасности на всех этапах проведения хирургической операции.
Поставленная цель достигается тем, что в известном хирургическом инструменте, для лапароскопического доступа, содержащем рабочий стержень с рукояткой и ограничителем передвижения, телескопически помещенный в корпусе проводника, и с расположенным в дистальной части рабочего стержня рабочим органом с прокалывающим острием, положение которого на рабочем стержне фиксируется с помощью стопорного механизма, корпус проводника на конце выхода рабочего стержня имеет закругление, прокалывающее острие рабочего органа выполнено в виде наконечника гарпуна, с ограничителем глубины проникновения острия рабочего органа в оперируемые ткани, а стопорный механизм, обеспечивает баянетное крепление рабочего органа на рабочем стержне.
На фигуре 1 изображен хирургический инструмент для лапароскопического доступа.
На фигуре 2 изображен рабочий орган в виде наконечника гарпуна.
Предложенный хирургический инструмент, фигура 1, для лапароскопического (так и открытого хирургического) доступа содержит рабочий стержень 1 с рукояткой 2 и ограничителем 3 передвижения рабочего стержня. На дистальной части рабочего стержня 1, с помощью стопорного механизма 4 закреплен рабочий орган 5 с прокалывающим острием. Рабочий стержень 1 с рабочим органом 5 помещены телескопически в корпус проводника 6 с закруглением на выходе рабочего стержня 1 из корпуса проводника 6. Рабочий орган 5, фигура 2, состоит из прокалывающего острия 7, выполненного в виде гарпуна, с ограничителем глубины проникновения 8 прокалывающего острия рабочего органа в костную ткань и держатель 9, удерживающий рабочий орган 5 в стопором механизме в процессе транспортировки рабочего органа к месту прикрепления лоскута сетчатого эндопротеза.
Хирургический инструмент работает следующим образом:
- лоскут сетчатого эндопротеза, предварительно подшитого к выпадающему органу (матка, влагалище или прямая кишка) подтягивается к деперитоализированной стенке малого таза, в этих случаях - промонторий, и фиксируется при помощи гарпуна к костной стенке малого таза (2-3 гарпуна про операцию!). Место фиксации покрывается брюшиной для профилактики образования спаек.
Процесс фиксации: проводник 6 с рабочим стержнем 1, в котором находится рабочий орган 5 (гарпун), крепит при эндопротез подтянутый к костной стенке малого таза путем насаждения эндопротеза на гарпун и дальнейшее внедрение гарпуна в костную ткань путем нажатия на рукоятку 2 до упора 3. Фиксация производится путем поворота рукоятки 2 на 90 градусов. Освобождение рабочего органа (гарпуна) из держателя производится при движении инструмента в направление, указанном на рукоятке 2, при этом держатель 9 выходит из зацепленная стопороннего механизма 4. Рабочий стержень вытягивается из проводника 6 и, при надобности, может использоваться многократно, т.е. для фиксации можно использовать несколько рабочих органов (гарпун).
Таким образом, предложенный инструмент обеспечивает удобство при проведении хирургических операций, и обеспечивает гарантированную безопасность во всех режимах управления инструментом, не вызывая кровотечений. Предложенный инструмент расширяет функциональные возможности и улучшает удобства в работе с инструментом. При этом обеспечивается возможность многократного использования инструмента в хирургической практике.