СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТРУКТУРНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR STRUCTURAL POPLITEAL ARTERY REMODELLING IN ARTERIAL HYPERTENSION

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики структурного сосудистого ремоделирования подколенной артерии у больных артериальной гипертензией.
Самым близким аналогом предлагаемого способа диагностики процессов ремоделирования сосудов является определение индекса Керногана, который используется в патологоанатомической практике при проведении морфометрии артерий и рассчитывается как отношение толщины средней оболочки артерии к ее внутреннему диаметру (И.В.Тимофеев. Патология лечения. СПб., 1999, с.656).
Недостатком прототипа является трудность использования индекса в прижизненной диагностике процессов ремоделирования из-за невозможности функциональными методами точно определить границы средней оболочки артерий, а также отсутствие четких нормативов.
Технический результат: упрощение метода, повышение точности и возможность прижизненной диагностики структурного ремоделирования подколенной артерии.
Сущность метода заключается в использовании ультразвуковой допплерографии для определения внутренних диастолических диаметров плечевой (Ддиаст ПА) и подколенной (Ддиаст ППодА) артерий и определения коэффициента ремоделирования по формуле:
и при его величине более 56,4% диагностируется структурное ремоделирование подколенной артерии.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациенту проводят стандартное ультразвуковое допплерографическое исследование плечевой (ППА) и подколенной (ППодА) артерий с измерением внутреннего диастолического диаметра (Ддиаст) на аппарате ALOCA 5000 (Япония).
Полученные показатели используют в формуле:
Величина коэффициента более 56,4% свидетельствует о развитии структурного ремоделирования подколенной артерии.
Примеры конкретного выполнения
Пример 1. Обследованный С., 42 года. Практически здоровый человек с артериальным давлением 110/70 мм рт.ст. На допплерографическом исследовании Ддиаст ПА справа - 3,4 мм, Ддиаст ПодА справа - 6,7 мм. Величина коэффициента - 50,74%. Структурного ремоделирования подколенной артерии нет.
Пример 2. Больная К., 59 лет. Диагноз: Артериальная гипертензия I степени. Артериальное давление 140/90 мм рт.ст. На допплерографическом исследовании Ддиаст ПА справа - 3,8 мм, Ддиаст ПодА справа - 5,1 мм. Величина коэффициента - 74,51%. Имеется структурное ремоделирование подколенной артерии.
Пример 3. Больной Г., 59 лет. Диагноз: Артериальная гипертензия II степени. Артериальное давление 150/100 мм рт.ст. На допплерографическом исследовании Ддиаст ПА справа - 4,1 мм, Ддиаст ПодА справа - 5,9 мм. Величина коэффициента - 69,49%. Имеется структурное ремоделирование подколенной артерии.
Всего в исследовании принимало участие 104 человека, среди которых 61 человек с артериальной гипертензией 1-11 степени и 43 человека с нормальным уровнем АД (согласно «Национальным рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии» второго пересмотра от 2004 г.).
№ п/п
Артериальная гипертензия
Ддиаст ПА (мм)
Ддиаст ПодА (мм)
Коэффициент (%)
Ремоделирование ПодА
1
нет
3,4
6,5
52,31
нет
2
нет
3,9
7
55,71
нет
3
нет
4,4
8
55
нет
4
нет
3,6
7,1
50,7
нет
5
нет
3,4
6,7
50,74
нет
6
нет
3,5
6,5
53,84
нет
7
нет
3,5
7,7
45,45
нет
8
нет
3,8
7
54,28
нет
9
нет
3,8
6,9
55,07
нет
10
нет
4
7,6
52,63
нет
11
нет
3,5
6,5
53,84
нет
12
нет
4,1
7,3
56,16
нет
13
нет
3,7
6,6
56,06
нет
14
нет
3,6
6,7
53,73
нет
15
нет
3,5
6,2
56,4
нет
16
нет
4,4
7,8
56,4
нет
17
нет
3,7
6,6
56,06
нет
18
нет
3,7
6,7
55,22
нет
19
нет
3,9
7
55,71
нет
20
нет
3,5
6,7
52,23
нет
21
нет
4,1
7,4
55,4
нет
22
нет
3,6
6,8
52,94
нет
23
нет
3,1
5,5
56,36
нет
24
нет
3,3
5,9
55,93
нет
25
нет
3,1
5,6
55,35
нет
26
нет
3,4
6,1
55,73
нет
27
нет
3,2
5,7
56,14
нет
28
нет
2,6
5,3
49,05
нет
29
нет
3,6
6,4
56,25
нет
30
нет
3,3
5,9
55,93
нет
31
нет
3,3
6
55
нет
32
нет
3,1
5,5
56,36
нет
33
нет
4,1
7,3
56,16
нет
34
нет
3,1
5,6
55,35
нет
35
нет
2,9
5,2
55,77
нет
36
нет
3,1
5,5
56,36
нет
37
нет
3,3
6,2
53,22
нет
38
нет
3,1
5,5
56,36
нет
39
нет
3,3
6,3
52,38
нет
40
нет
3,5
6,4
54,6
нет
41
нет
3,6
6,5
55,38
нет
42
нет
3,7
6,6
56,06
нет
43
нет
3,3
6,1
54,09
нет
44
есть
3,5
5,1
68,62
есть
45
есть
3,3
4,7
70,21
есть
46
есть
4,3
4,7
93,61
есть
47
есть
4
5,7
70,17
есть
48
есть
3,2
4,5
71,11
есть
49
есть
3,6
5,9
61,02
есть
50
есть
3,7
5,9
62,71
есть
51
есть
3,7
4,5
82,22
есть
52
есть
3,8
5,1
74,51
есть
53
есть
3,6
4,7
76,59
есть
54
есть
4,6
6,7
68,65
есть
55
есть
4
5,7
70,17
есть
56
есть
3,7
6,7
55,22
нет
57
есть
3,5
4,6
76,08
есть
58
есть
3,9
5,4
72,22
есть
59
есть
4,1
5,9
69,49
есть
60
есть
3
4,9
61,22
есть
61
есть
3,7
5,7
64,91
есть
62
есть
3,6
6
60
есть
63
есть
3,1
5,4
57,4
есть
64
есть
2,6
5,4
48,14
нет
65
есть
3,6
5,8
65,07
есть
66
есть
3,8
4,9
77,55
есть
67
есть
5,2
7,9
65,82
есть
68
есть
2,9
4,9
59,18
есть
69
есть
4
5,3
75,47
есть
70
есть
4
6,1
65,57
есть
71
есть
3
5,1
58,82
есть
72
есть
3,2
5,1
62,74
есть
73
есть
3,8
5
76
есть
74
есть
3,3
5,3
62,26
есть
75
есть
4,3
5,8
74,13
есть
76
есть
4,1
6,1
67,21
есть
77
есть
3,8
6,2
61,29
есть
78
есть
3,4
5,5
61,81
есть
79
есть
3,8
6,1
62,29
есть
80
есть
3,3
5,6
58,92
есть
81
есть
3,6
4,9
73,46
есть
82
есть
3,8
5,2
73,07
есть
83
есть
3,3
6,6
50
нет
84
есть
4,2
6,5
64,61
есть
85
есть
3,8
4,8
79,16
есть
86
есть
3,6
6,1
59,01
есть
87
есть
3,5
6,4
54,68
нет
88
есть
4,1
6,1
67,21
есть
89
есть
3,8
5,3
71,69
есть
90
есть
3,5
6,4
54,68
нет
91
есть
5,8
7
82,85
есть
92
есть
3,3
5,6
58,93
есть
93
есть
2,4
4,9
48,98
нет
94
есть
3,8
5,8
65,51
есть
95
есть
3
5,4
55,55
нет
96
есть
4,1
5,8
70,68
есть
97
есть
4
5,8
68,96
есть
98
есть
4,4
6,2
70,96
есть
99
есть
4,1
5,2
78,84
есть
100
есть
4,3
6,1
70,49
есть
101
есть
4,6
6,6
69,69
есть
102
есть
3,2
5,2
61,53
есть
103
есть
3,8
6
63,33
есть
104
есть
4,6
6,8
67,64
есть
Преимущества способа заключаются в возможности доступным методом по установленному нормативу прижизненно диагностировать структурное ремоделирование подколенной артерии при артериальной гипертензии.