СПОСОБ ПОДГОТОВКИ КИСТИ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ПРИ НАЛИЧИИ СИНДАКТИЛИИ ПАЛЬЦЕВ
METHOD OF PALM PREPARATION FOR PROSTHETICS IN CASE OF PRESENT FINGER SYNDACTYLY

Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии и травматологии.
Известен способ лечения синдактилии пальцев кисти, когда при разъединении сращенных пальцев у их основания выкраивают тыльный и ладонный «языкообразные» кожные лоскуты, из которых после рассечения сращения образовавшиеся раневые дефекты дна межпальцевого промежутка и боковых поверхностей фаланг пальцев закрывают при помощи свободной пересадки кожи (Годунова Г.С. Оперативное лечение синдактилии кисти у детей: Метод, письмо / Под ред. П.Я.Фищенко. - Л., 1970. - 34 с., Cronin, F.D.Syndactylism results of sig-sag incision to prevent postoperative contracture // Reconstr. Surg. 1956. - Vol.18. - N 6. - P.460-468).
Недостатком способа является невозможность его использования в случаях необходимости послеоперационного протезирования культей или рудиментов фаланг пальцев, так как протезы соприкасаются с нежной пересаженной кожей в межпальцевом промежутке у основания фаланг и травмируют ее.
Задачей изобретения является повышение эффективности подготовки кисти к протезированию при наличии синдактилии пальцев путем формирования дна межпальцевого промежутка и боковых поверхностей фаланг пальцев из полноценных кожных покровов в зоне контакта с приемной полостью протезов пальцев.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе подготовки кисти к протезированию при наличии синдактилии пальцев предлагается в области основания сращенных пальцев на 2/3 их длины выкроить тыльный и ладонный «П»-образные кожные лоскуты, а оставшееся сращение разделить линейным или зигзагообразным разрезом, выкроенные «П»-образные кожные лоскуты переместить и сшить во встречном направлении и таким образом сформировать полноценную межпальцевую складку и закрыть боковые раневые поверхности фаланг у их оснований, свободной кожей заместить дистальные отделы недоразвитых пальцев.
На фиг.1(a) представлена схема кожного разреза 1 «П»-образной формы по тылу кисти на уровне сращения фаланг недоразвитых 2-3 пальцев.
На фиг.1(б) - схема кожного разреза 2 «П»-образной формы по ладони кисти на уровне сращения недоразвитых 2-3 пальцев.
На фиг.1(в-г) - вид дна 3 межпальцевого промежутка и оснований боковых поверхностей фаланг 2-3 пальцев после перемещения лоскутов.
На фиг.2 - вид кисти до операции.
На фиг.3 - вид кисти после операции.
На фиг.4 - вид пациента в протезе.
Способ подготовки кисти к протезированию при наличии синдактилии пальцев осуществляется следующим образом.
По тыльной и ладонной поверхности кисти в области основания сращенных пальцев на их 2/3 длины выкраивают кожные лоскуты, фиг.1, а, б, «П»-образной формы, оставшееся сращение разделяется линейным или зигзагообразным разрезом. Выкроенные кожные лоскуты, фиг.1, а, б, перемещаются во встречном направлении и сшиваются таким образом, что полностью закрывают дно, фиг.1, в, г, межпальцевого промежутка и частично боковые поверхности фаланг 2-3 пальцев у их оснований. Оставшиеся раневые дефекты на боковых поверхностях пальцев закрывают свободной пересадкой кожи.
Эффективность предлагаемого способа подготовки кисти к протезированию при наличии синдактилии пальцев заключается в формировании межпальцевой складки из полноценных кожных покровов, устойчивых к трению в зонах контакта используемых протезов пальцев, а их подгонка в этих случаях возможна непосредственно после снятия швов. Кожные межпальцевые покровы устойчивы также и к давлению, и к нагрузке при схвате предметов рудиментами пальцев при самообслуживании.