Эндодонтический аппарат для окончательной предобтурационной санации (стерилизации) системы корневого канала зуба

Эндодонтический аппарат для окончательной предобтурационной санации (стерилизации) системы корневого канала зуба
Полезная модель относится к медицинской технике, в частности к терапевтической стоматологии, и может быть использована для окончательной (финальной) предобтурационной санации (стерилизации) системы корневого канала зуба при лечении осложненных форм кариеса в эргономичном режиме работы.
Доказано, что одним из самых важных этапов эндодонтического лечения, оказывающего существенное влияние на его прогноз, является антимикробная санация системы корневого канала (Christopher P., Zhang Р., Michalek S., 2005; Рабинович И.М, Абакарова Д.С., Снегирев М.В., 2011; Мозговая Л.А., Задорина И.И. 2013). Именно по причине сложной гистоморфологии корневого канала ни одна модификация роторного эндодонтического инструмента не может прямым контактом в полной мере механически очистить корневой канал от микроорганизмов и их продуктов распада (Абакарова Д.С, 2011). В дополнение к общепринятым механическим и химическим средствам в последние десятилетия в большинстве стран мира в практическую медицину интенсивно внедряется внутриканальное использование физических факторов (Алехина О.В., 2011). Доказан тот факт, что УФ излучения в диапазоне 254 нм обладает выраженным бактерицидным эффектом. Известны результаты исследования УФ излучения на стенку инфицированного корневого канала зуба, в 96% случаев была определена стерилизационная эффективность УФ излучения, прямое воздействие относительно низких доз коротковолнового УФ света (2-7 mJ cm(-2)), при однократной экспозиции эффективно устраняет все штаммы оротофациальных бактерий. (Metzger Z., Dotan М., Better Н., Abramovitz I., 2007, ссылки: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17709074; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17229117).
Таким образом, резюмируя все вышесказанное, можно заключить, что
разработка и внедрение в клиническую практику врача стоматолога, новых высокоэффективных аппаратов и способов, обеспечит гарантированный положительный результат, за счет выраженного антибактериального эффекта, что позволит расширить показания к сохранению зубов (Политун А.М., 2010; Латюшина Л.С., Цейликман В.Э., 2011).
Известно «устройство для стерилизации и удаления эпителия с корня зубя, находящегося в полости кисты», содержащее проволочный электрод, взаимодействующий с диатермокоагулятором, выполненный в виде спирали конусной формы высотой 3-5 мм (Патент РФ на полезную модель №75830 от 27.12.2008 г., по кл. А61С 19/06., автор: Семенникова Н.В.). Это устройство может быть успешно использовано при лечении кистогранулематозных форм периодонтита (при сформировавшейся кисте в заапикальных тканях), так как позволяет коагулировать и извлечь эпителий с корня зуба, находящегося в полости кисты. Однако, при использовании устройства в силу точечного воздействия прибора раскаленным рабочим концом, не удается добиться стерилизации всей системы корневого канала (на всем его протяжении), что несомненно является его недостатком. Таким образом, это устройство не может быть использовано в качестве эндодонтического аппарата для окончательной (финальной) предобтурационной санации (стерилизации) системы корневого канала зуба.
Наиболее близким аналогом - прототипом заявленного эндодонтического аппарата для окончательной предобтурационной санации системы корневого канала зуба, является эндодонтический инструмент для стерилизации каналов зуба (Патент на полезную модель №131609, А61С 19/06 от 10.09.2012 г., автор: Ларинская А.В.), где на рисунке 1 представлена принципиальная схема эндодонтического инструмента для стерилизации каналов зуба, она содержит блок управления (1), таймер (2), УФ-излучатель с длиной волны 254-257 нм (3), отражатель (4), кабель из оптоволокна (5), держатель (6) и оптоволоконный одноразовый наконечник
(7). Эндодонтический инструмент представлен на фото 1, где под номером 1 - виден корпус эндодонтического инструмента, номер 2 - световод UVC, номер 3 - держатель для одноразового наконечника световода UVC, номер 4 - одноразовый наконечник световода, номер 5 - шнур питания, номер 6 - тумблер. На фото 2 представлен эндодонтический инструмент для стерилизации каналов зуба, где 1) - вид составных частей в не рабочем (пассивном, без доступа питания) состоянии, под номером 1 - отражатель, номер 2 - ультрафиолетовая лампа; 2) - вид составных частей в рабочем (активном, с доступом питания) состоянии, под номером 1 - отражатель, номер 2 - ультрафиолетовая лампа. На фото. 3 - одноразовые сменные наконечники (1) и оптоволоконный световод (2) эндодонтического инструмента для стерилизации каналов зуба. Эндодонтический инструмент для стерилизации каналов зуба, в работе (по результатам экспериментального исследования), не в полной мере оправдал ожидаемый результат, в виде не достаточного КПД (коэффициент полезного действия) на выходе одноразового сменного наконечника. Так же недостатком данного эндодонтического инструмента является не эргономичность, большие габариты и тяжелый вес, что осложняет работу с ним.
С целью улучшения качества работы, лампа коротковолнового ультрафиолетового излучения с длинной волны 254-257 нм встроенная в эндодонтическом инструменте (Патент на полезную модель №131609, А61С 19/06 от 10.09.2012 г., автор: Ларинская А.В.), заменена на светодиод коротковолнового ультрафиолетового излучения (UVC) с длинной волны 255±5 нм, представленном на фото 4 (ссылки: http://www.qphotonics.com/Deep-UV-light-emitting-diode-200-300uW-255nm.html; http://planar.spb.ru/product/124464/), что значительно позволило повысить (КПД на выходе), а именно, качество передачи сфокусированного коротковолнового ультрафиолетового светового пучка в зону интереса (корневой канал), при этом нет необходимости в отражатели и этот элемент удален из предлагаемой полезной модели эндодонтического аппарата для
окончательной (финальной) предобтурационной стерилизации системы корневого канала зуба. Предлагаемая полезная модель имеет значительно меньшие габариты, что способствует эргономичному режиму работы.
Задача, на решение которой направлена предложенная полезная модель, заключается в обеспечении возможности осуществлять окончательную (финальную) предобтурационную стерилизацию системы корневого канала зуба при лечении осложненных форм кариеса в эргономичном режиме работы.
Технический результат - окончательная (финальная) предобтурационная стерилизация системы корневого канала зуба.
Вышеуказанный технический результат достигается за счет того, что полезная модель эндодонтического аппарата для окончательной предобтурационной стерилизации системы корневого канала зуба, содержащая блок управления с встроенным таймером с ограничением максимального времени экспозиции до 20 секунд, согласно предложению, оснащена светодиодом коротковолнового ультрафиолетового излучения с длиной волны 255±5 нм, на который передается сигнал с блока управления с параметрами экспозиции, при этом светодиод в свою очередь соединен с оптоволоконным одноразовым наконечником для передачи сгенерированного коротковолнового ультрафиолетового излучения.
Заявителем не обнаружены источники информации, содержащие одинаковую совокупность существенных признаков, указанных в формуле полезной модели, что позволяет сделать вывод о соответствии предложенного технического решения критерию "новизна".
На фото 5, представлен предлагаемый эндодонтический аппарат для окончательной предобтурационной стерилизации системы корневого канала зуба, где вид составных частей в рабочем (активном, с доступом питания) состоянии, демонстрирует под номером 1 - корпус, номер 2 - блок
управления с таймером, номер 3 - место установки светодиода, номер 4 - встроенный светодиод коротковолнового ультрафиолетового излучения (UVC) с длинной волны 255±5 нм, номер 5 - оптоволоконный одноразовый наконечник без оптоволоконного кабеля. Оптоволоконный кабель необходим для удлинения рабочей длины, удобства использования и на эффективность работы эндодонтического аппарата не влияет.
Эндодонтический аппарат для окончательной предобтурационной стерилизации системы корневого канала зуба работает следующим образом: после механической и медикаментозной обработки корневого канала, стоппером отмечают рабочую длину магистрального корневого канала на одноразовом оптоволоконном наконечнике представленного на фото 5, на котором виден пучок проходящего коротковолнового ультрафиолетового луча (5). Далее кнопкой «ВКЛ» на корпусе (1) панели блока управления (2), при этом питание от сети 220 В поступает на блок управления (2), устанавливают необходимую экспозицию, от 2 до 20 секунд (такая экспозиция позволяется добиться достаточной стерилизации). При этом таймер блока управления (2) находится в режиме ожидания. Одноразовый оптоволоконный наконечник (5) вводят в магистральный канал на рабочую длину и активируют UVC, тем самым облучают стенки канала, при этом постепенно перемещают излучающий одноразовый оптоволоконный наконечник возвратно поступательными движениями от апикального отверстия к устью канала с шагом 0,3-0,5 мм, обрабатывая соответствующий участок корневого канала. После выведения одноразового оптоволоконного наконечника (5) из устья магистрального канала подачу UVC отключают.
Кнопка «СТАРТ» блока управления (2) передает сигнал с параметрами экспозиции на светодиод ультрафиолетового излучения с длинной волны 255±5 нм (4), который в свою очередь передает сгенерированное коротковолновое ультрафиолетовое излучение (3) на оптоволоконный
одноразовый наконечник (5), который непосредственно взаимодействует с облучаемой внутриканальной зоной в пределах временного периода, заданного таймером (2).
Использование предложенной полезной модели позволит добиться качественной стерилизации всей системы корневого канала (на всем его протяжении), так как вызывает тотальную гибель микроорганизмов. Малые габариты позволяют работать в эргономичном режиме.