КЛАПАНОСОДЕРЖАЩИЙ КОНДУИТ ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ

Полезная модель относится к медицине, а именно к кардиохирургии.
Хирургическое лечение аневризм восходящей аорты является одной из актуальных проблем современной кардиохирургии. Несмотря на достигнутые успехи, остается неудовлетворенность хирургов в применении кондуитов как из синтетических тканей (кровоточивость, ригидность, трудность наложения анастомозов), так и различных типов биологических протезов (кальцификация, разрывы). Это предполагает проведение дальнейших активных исследований и поиск новых материалов.
Известен ксеноперикардиальный клапаносодержащий кондуит, используемый при протезировании восходящей аорты (Малащенков А. И., Фурсов Б. А., Русанов Н. И. с соавт. Клиническое применение ксеноперикардиальных кондуитов в хирургии аневризм восходящей аорты. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1993, 5, 50-53.). Этот протез представляет собой частично сформированный цилиндр из ксеноперикарда с имплантированным биопротезом из аналогичной ткани. В проксимальной части ксеперикардиальную трубку ушивали двухрядным непрерывным швом лишь на высоту стойки биопротеза, а основание ее фиксировали непрерывным швом к манжете протюа.
Недостатком этого кондуита является быстрая дегенерация стенки кондуита, его клапана с развитием кальциноза и последующей дисфункции. В отделенные сроки после операции возможно возникновение аневризматического расширения и разрыв кондуита в местах истончения его стенки.
Задачей полезной модели является повышение срока службы протеза.
Поставленная задача достигается тем, чю кондуит представляет собой пластину, состоящую из двух слоев: внутреннего , выполненного из глиссоновой капсулы печени и наружного, выполненного из синтетического материала (дакрона), склеенных между собой биологическим клеем, сшитую непрерывным
обвивным швом в виде трубки и к проксимальному отделу трубки подшит конецв-конец свипой аортальный клапан соответствующего размера.
Общий вид клапаносодержащето кондуита для протезирования восходящей аорты представлен на Фиг. 1.
Клапаносодержащий кондуит для протезирования восходящей аорты 1 представляет собой две широкие пластины: глиссонова капсула печени 2 и синтетический материал (дакрон) 3. Обе пластины склеены между собой биологическим клеем 4, сшиты двухрядным (обвивным) швом 5 в проксимальном отделе на протяжении 15-20 мм и представляют собой частично сформированную трубку 6 диаметром от 20 до 30 мм, причем, пластина из глиссоновой капсулы печени 2 находится внутри трубки 6, а искусственный материал (дакрон) 3 снаружи трубки 6. В основание кондуита 1 (проксимальный отдел) имплантирован по типу конец-в конец 7 аортальный клапан свиньи 8 соответствующего размера. Стерилизацию и хранение кондуита производят в растворе глутарового альдегида по известной методике. Перед операцией кондуит необходимо трижды отмывать в физиологическом растворе от консерванта и в течение операции периодически увлажнять его физиологическим раствором.
Пример конкретного выполнения.
Предварительно склеивают биологичаск.л клеем 4 пластины глиссоновой капсулы печени 2 и синтетического материала (дакрон)З размерами 100 ; 120 мм. После высыхания клея формируют трубку 6, причем пластина из глиссоновой капсулы печени 2 должна находиться внутри кондуита 1. Сшивают проксимальный отдел трубки 6 непрерывным обвивным швом 5 на протяжении 20 мм. К проксимальному отделу кондуита 1 по типу конец-в-конец 7 подшивают свиной аортальный клапан 8 диаметром 28 мм, фиксированный в глутаровом альдегиде.
Имплантация кондуита производится по стандартной методике. Сначала полностью адаптируют кондуит, т.е. измеряют необходимую длину, иссекают излишки ткани, при необходимости сшивают края бокового шва комбинированного кондуита. После начала искусственного кровообращения вскрывают аорту, иссекают аортальный клапан, накладывают проксимальный анастомоз кондуита с основанием аорты, далее - дистальный анастомоз с дугой аорты.
изготовлении, хранении, подготовке к использованию. Техника имплантации кондуита является стандартной. Данный кондуит можно применять в клинике при коррекции аневризм восходящей аорты, приобретенных пороков сердца, сложных врожденных пороков сердца.