Развитие стационарозамещающих технологий при оказании медицинской помощи

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Кенесариев У.И., Утесинов Б.Б. Гигиеническая оценка качества атмосферного воздуха нефтегазовых регионов Мангистауской области //Вестник Казахского национального медицинского университета. - Алматы: 2007. - №1. - С.14-17.

2 Ермуханова Г.Т., Амрин М.К., Камиева З.Р., Нурлы Р.Б.Организация НТП по изучению состояния стоматологического статуса детей и окружающей среды Мангистауской области // Казак ¥лтты; медицина университетшщ хабаршысы. - 2013. -№1. - С. 132-134

3 Ермуханова Г.Т., Амрин М.К., Нурлы Р.Б., Камиева З.Р., Ермуханова Г.А., Кисмет Г.С. Уровень окружающей среды и стоматологического статуса детей Мангистауской области // Вестник КазНМУ. - 2013. - С.56-57.

4 Ермуханова Г.Т., Амрин М.К., Нурлы Р.Б., Камиева З.Р., Ермуханова Г.А., Кисмет Г.С. Состояние окружающей среды и уровень стоматологического статуса детей Мангистауской области // Казак; ¥лтты; медицина университетшщ хабаршысы. - 2013. -№1. - С. 135-141.

5 Амрин М.К., Ермуханова Г.Т., Машырыков К.С., Нурлы Р.Б., Жумажанова А.Б. Окружающая среда регионов Мангистауской области в свете их возможного влияния на стоматологический статус детей // Казак ултты; медицина университетшщ хабаршысы. - 2013. - №1. - С.142-148.

6 Санитарно - эпидемиологический мониторинг №56 от 5.06. 2006. за общеобразовательными школами, в том числе школами-интернатами (Представлен Департаментом КГСЭН МЗ РК и Центром санэпидэкспертизы по Мангистауской области). - Актау: 2012. - 245 с.

Г.Т. ЕРМУХАНОВА, К.С. МАШЫРЫКОВ, Р.Б. НУРЛЫ, Д.Е. ФЕДОРОВ, Г.С. КИСМЕТ

МАН^ЫСТАУ ОБЛЫС БАЛАЛАРЫНЫН, СТОМАТОЛОГИЯЛЫК ЖАFДАЙЫ ЖЭНЕ ОНЫ ЖАКСАРТУ ЖОЛДАРЫ

ТYЙiн: Каз¥МУ-ц балалар стоматология кафедрасы 2012-2014ж. бойы ат;арылатын Мацгыстау облыс балаларыньщ стоматологиялы; денсаулыгын зерттеп жа;сартылатын гылыми жоба уйымдастырылган. Сол арада 880 бала ;аралды, 108 бала стоматологиялы; емнен етп: ат;арылыган к-шаралардыц нэтижесшде тексершген балаларда тк жепнщ таралуы 83,4%, ;арк;ындылыгы - 3,5 болып аны;талды. Балалардагы стоматологиялы; патологияныц пайда болуына эсерiн бiлдiру мумкшдтгшен к;оршаган ортаныц жагымсыз факторлары ;арастырылган.

ТYЙiндi свздер: балалар, стоматология, кафедра, ткжеп, таралуы, ;арк;ындылыгы, к;оршаган орта, жагымсыз факторлар

G.T. YERMUKHANOVA, K.S. MASHYRYKOV, R.B. NURLY, D.E. FEDOROV, G.S. KISMET

CONDITION OF THE STOMATOLOGIC STATUS OF CHILDREN OF MANGISTAU REGION AND WAYS OF IMPROVEMENT

Resume: The department of pediatric dentistry of KazNMU organized the scientific project on studying and improving of the stomatologic status of children of Mangistau region for the period 2012-2014. 880 children at the age of 6, 12, and 15 years were examined, treatment of 108 children with stomatologic diseases is carried out: as a result of the carried-out works prevalence of caries of teeth at the examined children made 83,4%, intensity - 3,5. Negative factors of environment as the possible reasons of development of stomatologic pathology in children are studied.

Keywords: children, stomatology, department, caries, prevalence, intensity, environment, negative factors.

УДК 614.88

Л.С. ЕРМУХАНОВА, Д.Н. КАТАШЕВА

Западно-Казахстанский Государственный медицинский университет имени Марата Оспанова

РАЗВИТИЕ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В настоящем времени в поликлиниках применяются несколько форм организации стационарозамещающих технологий: дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии с дневным стационаром. При работе стационарозамещающих технологий достигается полноценный медицинский и социальный эффект.

Ключевые слова: Стационарозамещающие технологии, дневной стационар, стационары на дому.

В социальном и экономическом контексте страны особое место занимает здравоохранение. В современной системе здравоохранения идет повышение эффективности путем оптимизации организационно-функциональной структуры, внедрения новых форм организации, повышения качества работы, совершенствования механизмов государственно-административного управления лечебно-

профилактического учреждения. В настоящее время во многих странах мира большое значение придается развитию и совершенствованию различных форм внебольничной помощи населению. Одной из причин переориентации систем здравоохранения на оказание помощи в домашних условиях стал рост стоимости медицинских услуг, прежде всего стационарной помощи. В настоящем времени в поликлиниках применяются несколько форм организации

стационарозамещающих технологий: дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии с дневным стационаром.[1]

В первичном звене отечественного здравоохранения дневной стационар поликлиники как новая форма оказания квалифицированной медицинской помощи населению появился в середине 80-х годов. За рубежом первые дневные стационары появились в Оксфорде (Великобритания) в 1956 г. Сегодня «стационарозамещающие» формы оказания медицинской помощи применяются во Франции, где работа дневного стационара официально регламентирована законом, в Испании, где дневной стационар узаконен в 1990 г., в Германии, где первые законодательные акты по организации работы дневного стационара появились в 1992 году. В Казахстане со второй половины 80-х годов для

рационального использования коечного фонда, интенсификации лечебно-диагностического процесса стали широко внедряться такие новые формы и методы работы лечебно-профилактического учреждения, как стационары на дому, палаты (отделения) дневного пребывания в больницах, отделения дневного пребывания в поликлиниках и другие. На деятельность стационарных учреждений в большинстве стран ежегодно выделяется 7075% всех ресурсов. Все это диктует необходимость адаптации отрасли здравоохранения к условиям рыночных отношений, развитию многоукладной медицины, созданию рынка медицинских услуг, конкурентных отношений среди медицинских организаций за право обслуживания больного и т.д.[1,2]

Организация дневного стационара и палат (отделений) дневного пребывания при больничных организациях призвана обеспечить оказание квалифицированной медицинской помощи больным, нуждающимся в лечении в условиях, когда нет необходимости круглосуточного пребывания больного в стационаре. Поэтому в Государственной программе развития здравоохранения РК «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы одним из направлений и путей достижения, поставленных целей Программы определено совершенствование организации, управления и финансирования медицинской помощи в Единой национальной системе и формирование эффективной системы здравоохранения, основанной на приоритетном развитии социально ориентированной первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Государственная программа «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы предусматривается уменьшение почти на 20% объема стационарной помощи за счет р азвития

стационарозамещающих форм, а также планируется рост доли расходов государства на амбулаторно-поликлиническую помощь.[2,3]

Преимущества дневного стационара достаточно высоки: пациенты не испытывают сложностей госпитальных условий, появляется возможность проведения противорецидивного лечения диспансерным больным вне обострения и при удовлетворительном состоянии больного, применения комплексного лечения в объеме стационарной помощи тех больных, которые по ряду социальных или психологических причин не могут быть госпитализированы в круглосуточный стационар. Кроме того, появляется возможность совмещать лечение в дневном стационаре с занятиями в школе, работой. Стоит отметить также экономическую эффективность СЗП - снижение стоимости лечения пациентов в дневном стационаре по сравнению со стоимостью в отделении круглосуточного стационара. Использование современных методов диагностики и лечения на догоспитальном этапе, в условиях дневного стационара, снижает потребность населения в дорогостоящих больничных койках.[4,5] Наиболее важным является расширение дневного коечного фонда при круглосуточных стационарах, что создает экономию финансовых средств при необходимости длительного стационарного лечения. По результатам 2012 года данный вид помощи СЗТ активно используется в Восточно-Казахстанской области (ВКО) - 48,1%, Акмолинской области - 46,1%, Северо-Казахстанской области (СКО) - 36,1%. И, наоборот, по отдельным регионам отмечается высокий удельный вес пациентов в дневных стационарах при поликлиниках (Актюбинская - 79,8%, Атырауская - 78,5%, ЗКО - 76,8%). В рамках СЗТ «стационар

на дому» в динамике наблюдается значительное увеличение абсолютного числа пролеченных случаев, но при этом удельный вес данного вида помощи в структуре СЗТ остается невысоким и в динамике отмечается тенденция к снижению. Так пролечено в стационарах на дому за 2010 год - 56 570 пациентов, что составляет 8,3%, 2011 год - 73 754 больных или 8,1%, а за аналогичный период 2012 года пролечено 69 672 больных, что составило 7,6% и связано с ростом общего количества пролеченных больных в рамках СЗТ.[3]

По результатам исследования выявлено, что наибольшие затраты наблюдаются при оказании СЗТ в больницах, так как это наиболее сложный контингент больных, нуждающийся в медицинской помощи. В то же время мониторинг в динамике показывает, что если рост средней стоимости пролеченного случая в дневном стационаре за 3 года наблюдается почти в 2 раза, то средняя стоимость услуг СЗТ при больнице увеличилась только на 26,3% .[1,3] В структуре нозологий, пролеченных в рамках СЗП, в динамике за 3 года отмечается рост количества пролеченных случаев у взрослых по следующим нозологиям: заболевания системы кровообращения на 37%, заболевания органов дыхания на 15% по сравнению с 2010 годом. Дети более часто получают лечение в дневном стационаре при заболеваниях органов дыхания и болезнях нервной системы. [3]

При расчете потребности услуг СЗП надо признать, что часть

коечного фонда у нас оказывает социальную помощь или

получают реабилитационное лечение. [1]

При анализе эффективности работы дневного стационара

выделяют медицинский, социальный и экономический

эффекты.

Медицинский эффект деятельности дневного стационара определяется достижением конечного результата, согласно протоколу обследования и лечения больных в амбулаторно-поликлинических (стационарных) условиях:

выздоровлением, улучшением, стабилизацией показателей, уменьшением явлений декомпенсации, снижением числа жалоб и т. д.[5]

Расчеты экономической эффективности основываются при этом на сравнении стоимости койко-дня в обычном круглосуточном стационаре и дневном стационаре и последующем расчете финансовых средств на пролеченных в дневном стационаре и на этих же больных, если бы им была оказана помощь в обычном круглосуточном стационаре. [6,9]

Социальный эффект подразумевает под собой обеспечение возможности получения квалифицированной помощи по месту жительства без госпитализации и улучшение в связи с этим качества жизни пациентов; повышение доступности медицинской помощи и соответственно удовлетворенности пациентов; снижение социальной напряженности за счет создания дополнительных мест лечения; обеспечение прав пациента на своевременную бесплатную помощь[7,8,9]. Снижение продолжительности трудопотери у пациентов и более быстрое возвращение к их прежней трудовой деятельности.[10]

Повышение эффективности системы здравоохранения, достижение соответствия между объемом и качеством медицинских услуг осуществляется на основе интенсификации, использования научно-технических достижений и внедрения инновационных технологий. При правильной организации работы

стационарозамещающих технологий, достигается полноценный медицинский и социальный эффект.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 А.Т.Толеу. История развития дневных стационаров. //Вестник Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан. - № 1. - 2011. - С. 112-115.

2 Анализ оказания стационарозамещающих услуг в условиях Единой национальной системы здравоохранения. Д.М. Макашев, А.К. Тумарбаева, А.Б. Сакенов, А.К. Макенбаева, З.И. Керуенова. РГП «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗ РК.

3 Щепин О.П. Эффективность использования стационарозамещающих технологий в системе здравоохранения. / О.П.Щепин, Е.П.Какорина, В.О.Флек. - М.:МЦФЭР, 2006.- 408 с.

4 Волнухин А.В. Стационарозамещающие технологии в работе врача общей практики (семейного врача): организационно -экономические аспекты: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.02.03 / А.В. Волнухин. - М.: 2010. - 30 с.

5 Мовчан К.А. Методики расчетов эффективности медицинских технологий в здравоохранении: инструкция по применению./ К.А. Мовчан, В.С. Глушанко, А.В. Плиш. - Минск: 2003. - С. 28-35.

6 Плиш А.В., Глушанко В.С. Новая информационная модель исследования и анализа эффективности стационарозамещающих технологий на примере дневных стационаров.// Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2004. -№3. - С. 96-102.

7 СумановаШ.Б.и. др. Дневной стационар поликлиники // Здравоохранение Казахстана. - 1992. - № 1. - С. 5-7.

8 Методические рекомендации по организации дневных стационаров в больничных учреждениях утв. Минздравом России от 17.11.2000 N 2000/166.

9 Шипова В. М., Горбунков В. Я. //Медико-экономическая оценка стационарозамещающих технологий. - 2003. - С. 40-67.

Л.С. ЕРМУХАНОВА, Д.Н. КАТАШЕВА

МЕДИЦИНАЛЫК К9МЕК КеРСЕТУ КЕЗ1НДЕ СТАЦИОНАРДЫ АЛМАСТЫРУШЫ ТЕХНОЛОГИЯЛАРДЫ КОЛДАНУДЫ ДАМЫТУ

tywh: Медициналык кызмет керсету кезшде стационарды алмастырушы технологияларды - кунщзп стационар, уйдеп стационар кызметтерш дамыту жэне оныц алгышарттарын карастыру бугшп медицина дамуыныц мацызды багыты болып табылады. TYffiH^ сездер: кундеп стационар, YЙдегi стационар, стационарды технологияларды.

L.S. ERMUHANOVA, D.N. KATASHEVA

DEVELOPMENT OF HOSPITAL TECHNOLOGIES IN HEALTH CARE

Resume: Nowadays big changes are happening in health care system. First medical help is developing; especially day hospitals are using health care more often. There are day hospitals, home care hospitals. An article is about advantages of day hospitals technologies. Keywords: day hospitals, hospital tehnologies, home care hospitals.

УДК 615.1:65.9

К.С. ЖАКИПБЕКОВ

Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Казахстан

АКТУАЛЬНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ НАДЛЕЖАЩЕЙ ИНЖЕНЕРНОЙ ПРАКТИКИ - GEP В ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ

ПРОМЫШЛЕННОСТЬ КАЗАХСТАНА

В данной статье обоснована актуальность внедрения Надлежащей инженерной практики - СЕР в фармацевтическую промышленность Казахстана. Определен что, данный стандарт обеспечить качественное построение фармацевтических заводов для того что бы обеспечить качественное, доступное и безопасное производства ЛС в Республике Казахстан. Ключевые слова: СЕР, фармацевтическая отрасль, Казахстан

Актуальность темы: Фармацевтическая отрасль Казахстана вступила в фазу своего активного развития. Стратегия государства нацелена на то, чтобы дать мощный импульс для модернизации отечественной фарминдустрии, внедрить на казахстанских предприятиях мировые стандарты надлежащей практики производства лекарственных средств, обеспечить население страны эффективными отечественными препаратами и их экспорт на мировые рынки.

Основным приоритетным направлением государственной политики Республики Казахстан в области лекарственного обеспечения населения является наличие на фармацевтическом рынке доступных, эффективных и качественных лекарственных средств.

Совокупный рынок лекарственных средств в Казахстане насчитывает более 7000 наименований. По оценкам экспертов рынок медикаментов в денежном выражений составляет свыше 1 млрд. долларов США с постоянной

455

годовой тенденцией роста, превышающей рост ВВП, в среднем в 1,5 - 2 раза [1].

Материал и методы исследования: Для достижения оптимального уровня обеспечения лекарствами населения, в первую очередь необходимо развитие национального фармацевтического производства. Это в свою очередь сложный, трудоёмкий, дорогостоящий и в то же время необходимый для обеспечения здоровья населения процесс. Сегодня отечественная фармацевтическая промышленность - одна из ключевых отраслей народного хозяйства, одновременно обеспечивающая инвестиционную привлекательность Казахстана, благополучие его граждан и является стратегически важной сферой, обеспечивающей национальную безопасность страны.

Фармацевтический сектор Казахстана планируется полностью перевести на стандарты GMP. Внедрение надлежащей производственной практики потребует серьезных инвестиций и предполагает высокую