Как обнаружить у себя меланому. На что стоит обратить внимание?

Как обнаружить у себя меланому. На что стоит обратить внимание?

Онкология

В момент проведения акции «День меланомы», а она у нас уже десятый год проходит в Москве и в России, к нам обращается большое количество пациентов, которые услышали социальную рекламу о том, что надо обратить внимание на родинки и новые образования на коже. Они начинают беспокоиться по этому поводу и идут к врачу. Здесь важно отличать родинку от меланомы или любого другого образования, например, себорейной кератомы, которые часто путают. С возрастом могут появляться различные новообразования, в первую очередь, доброкачественные, и следует обращаться к специалисту для диагностики. Подавляющее большинство родинок безопасно. Кроме диспластического невуса, у него есть свои черты. Это родинка плоская, с нечеткими границами, неровными очертаниями, она неравномерно окрашена, где-то светлее, где-то чернее. Кстати, родинки появляются не с самого рождения, у младенцев нет родинок, кроме врожденного невуса, который покрыт волосами. Он встречается один на 200 000 новорожденных, редкое состояние. Классические родинки возникают после 5-7 лет и растут всё больше. Но они обычно появляются и находятся в спокойном состоянии.

Какие признаки должны насторожить пациента, чтобы он обратился к врачу? Если родинка начинает расти, если начинает зудеть или болеть, если родинка меняет свой цвет, стала более темной, светлой, или появляются 2-3 цвета. Если вокруг родинки вдруг появился воспалительный «венчик», или она кровоточит. Бывает ситуация, что на родинке были волосы, и вдруг они выпали. Любые изменения считаются нехорошим признаком. Нужно обратиться к врачу. Что касается самодиагностики, это очень трудно. Во-первых, нужно обладать определенными знаниями и навыками, плюс врачи-дерматологи нередко для подтверждения своих подозрений используют дерматоскоп, а он есть только у дерматолога.

Спонтанная меланома может быть на неизмененной коже, на обгоревшей коже и так далее. А бывают меланомы, которые становятся результатом трансформации диспластического невуса, этой родинки. Диспластический невус как предшественник. Допустим, есть человек с одним диспластическим невусом, а хуже, если их много, это синдром диспластических невусов и риск развития меланомы увеличивается, наследственный генетический синдром. Если этот пациент с вдруг решил, что ему нужно ходить в солярий и загорать, то постоянное влияние на диспластические невусы может привести к развитию меланомы. Невус, к примеру, полсантиметра величиной, вдруг начинает менять окраску, размер, это значит, что с ним что-то происходит. Существуют три стадии дисплазии, изменение структуры невуса является уже последней стадией перед тем, как он превратится в меланому.

Диагностика меланомы не всегда бывает очень трудной. Если для других опухолей мы должны проводить специальные дорогостоящие инструментальные исследования, брать биопсию, то для меланомы разработана международная система визуальной оценки. Есть правило ABCDE, расшифрую. А – asymmetry, когда мы проводим срединную линию вдоль объекта исследования, и получается, что одна половинка больше другой, это должно нас насторожить. B – border, когда объект имеет неровное «изрезанные» или «искусанные» края. C – color, как правило, это разноцветие, может быть черный цвет, светло-коричневый, белый, голубой. D – diameter, обычно меланома бывает больше 6 мм. И самый главный признак для распознавания меланомы, это E – evolution, развитие меланомы, когда пациент отмечает изменение во времени объекта. Он медленно или быстро растёт, меняет цвет, форму, очертания, появляется зуд или выделения. Когда мы смотрим на пигментное образование и видим, что оно ассиметричное, с неровными краями, имеет неравномерную окраску и диаметр больше 6 мм, и это всё меняется, то в 90% случаев можно заподозрить меланому. А чтобы убедиться, что это она, то надо взять и приложить дерматоскоп, это займет одну минуту, и мы убедиммся, что речь идет о меланоме. А опытному онкологу, занимающемуся много лет диагностикой меланомы всё и так хорошо понятно. Но дерматоскопия очень хорошее подспорье, это очень простой метод, недорогой, не занимает много площади, как компьютерный томограф или ультразвуковой аппарат, это небольшой увеличительный прибор.

Волосы растут на врожденных невусах, когда пациент рождается с ними. Они могут достигать малых, средних или больших размеров. Кстати, многие родители пугаются и приводят детей к детским дерматологам, когда врожденный невус начинает расти. Но есть одна особенность, он растёт вместе с ростом организма, ребенок растёт, и невус вместе с ним. Это не всегда признак злокачественности. А вот выпадение волос может насторожить, но вместе с другими критериями. Когда меняются очертания, цвет и выпадают волосы, это в совокупности может насторожить родителей, близких родственников и самого пациента.

Константин Титов

Хирург-онколог. Заведующий онкохирургическим отделением опухолей кожи и мягких тканей Московского Клинического Научно-практического Центра имени А.С. Логинова. Д.м.н.