Двухчелюстной аппарат для вертикализации и устранения дефлексии нижней челюсти

Полезная модель относится к стоматологии и может быть использована для устранения врожденной гемифациальной микросомии, устранения посттравматической деформации нижней челюсти и устранения дефектов после удаления новообразований нижней челюсти с экзартикуляцией.
Известен ортодонтический аппарат для лечения мезиальной окклюзии со смещением нижней челюсти вперед и обратным резцовым перекрытием у детей дошкольного возраста, включающий пластмассовые базисы для верхней и нижней челюстей для разобщения прикуса (патент RU 198418 U1) Недостатками данного аппарата являются обязательное использование межчелюстных эластиков требует высокой кооперации от пациента, в ином случае аппарат не будет выполнять свою функцию. Межчелюстные эластики спустя некоторое время теряют свои свойства, тем самым замедляют динамику лечения. Пластмассовые базисы фиксируются на стекло и ономерный цемент, что не дает возможности проводить необходимую гигиену в области данных зубов и впоследствии может приводить к деминерализации эмали, а также гиперемии десны.
Более близким аналогом (прототипом) полезной модели является двухчелюстной аппарат для вертикализации и устранения дефлексии нижней челюсти, содержащий ортодонтические кольца на постоянные первые моляры верхней челюсти, соединенные с небной стороны небным бюгелем, ортодонтические кольца на постоянные первые моляры и клыки нижней челюсти, соединенные с язычной стороны лингвальной дугой, шарниры, закрепленные на кольцах на клыки нижней челюсти, шарниры, закрепленные на кольцах на постоянные моляры верхней челюсти и соединенные с шарнирами активные элементы в виде подвижных стержней, установленных в трубчатых направляющих (описание изобретения к патенту RU 2752136 С1, 23.07.2021).
Недостатками прототипа являются отсутствие вестибулярной дуги, которое может привести к чрезмерному вестибулярному смещению резцов нижней челюсти, что может вызвать возникновение фенистраций. При выраженных асимметриях аппарат не имеет техническую возможность адаптировать ту сторону, которая отстает от здоровой, так как стержни идут стандартной длины.
Задача, которую решает полезная модель заключается в подготовке мышц и мягких тканей к эндопротезированию (имплантации аутотрансплантантом; компрессионно-дистракционному остеогенезу), путем обеспечения правильного функционирования нижней челюсти и устранения асимметрии лица.
Технический результат полезной модели - точная вертикализация движений нижней челюсти, устраняющая ее дефлексию.
Сущность полезной модели выражается в совокупности существенных признаков, в которой двухчелюстной аппарат для вертикализации и устранения дефлексии нижней челюсти, содержащий ортодонтические кольца на постоянные первые моляры верхней челюсти, соединенные с небной стороны небным бюгелем, ортодонтические кольца на постоянные первые моляры и клыки нижней челюсти, соединенные с язычной стороны лингвальной дугой, шарниры, закрепленные на кольцах на клыки нижней челюсти, шарниры, закрепленные на кольцах на постоянные моляры верхней челюсти и соединенные с шарнирами активные элементы в виде подвижных стержней, установленных в трубчатых направляющих, отличается от ближайшего аналога тем, что дополнительно содержит вестибулярную дугу, причем длина активных элементов, выполненных для установки на стороне недоразвитой ветви нижней челюсти, больше длины активных элементов, выполненных для установки на здоровой стороне челюсти, при этом активные элементы, выполненные для установки на стороне недоразвитой ветви нижней челюсти, и активные элементы, выполненные для установки на здоровой стороне челюсти расположены под острым углом друг и другу ориентированы в одну строну, а торцы трубчатых направляющих, со стороны шарниров, закрепленных на кольцах на клыки нижней челюсти, выполнены с внутренними установочными фасками под наружные шарнирные поверхности.
В частных случаях выполнения или использования аппарат содержит трубчатые направляющие, торцы которых со стороны шарниров, закрепленных на кольцах на клыки нижней челюсти, выполнены с центрирующими выемками под наружные шарнирные поверхности.
Сущность полезной модели поясняется чертежом, на котором дан общий вид двухчелюстного аппарата для вертикализации и устранения дефлексии нижней челюсти.
Двухчелюстной аппарат для вертикализации и устранения дефлексии нижней челюсти включает ортодонтические кольца 1 на постоянные первые моляры верхней челюсти, соединенные с небной стороны небным бюгелем 2, ортодонтические кольца 3 на постоянные первые моляры и клыки нижней челюсти, соединенные с язычной стороны лингвальной дугой 4, шарниры 5, закрепленные на кольцах 3 на клыки нижней челюсти, шарниры 6, закрепленные на кольцах 1 на постоянные моляры верхней челюсти и соединенные с шарнирами 5 и бактивные элементы в виде подвижных стержней 7 и 8, установленных в трубчатых направляющих 9 и 10. Ортодонтические кольца 3 соединены вестибулярной дугой 11. Длина активных элементов, выполненных для установки на стороне недоразвитой ветви нижней челюсти, больше длины активных элементов, выполненных для установки на здоровой стороне челюсти. Активные элементы, выполненные для установки на стороне недоразвитой ветви нижней челюсти, и активные элементы, выполненные для установки на здоровой стороне челюсти, расположены под острым углом друг и другу ориентированы в одну строну. Торцы трубчатых направляющих 9 и 10, со стороны шарниров 5, закрепленных на кольцах на клыки нижней челюсти, выполнены с внутренними установочными фасками под наружные поверхности шарниров 5.
Клинические примеры осуществления способа.
Пример 1. Пациент Н., 11 лет. Поступил в отделение с жалобами на асимметрию лица, на неправильный прикус.
Объективно: выраженная асимметрия лица, аплазия ушной раковины, при открывании наблюдается дефлексия влево, центр нижней челюсти смещен.
Диагноз: в результате анамнеза, осмотра и полученных данных КЛКТ поставлен диагноз - гемифациальная микросомия (синдром Гольденхара).
Лечение
Сняли слепки с верхней и нижней челюстей. Изготовили гипсовые модели. На моделях произвели подбор ортодонтических колец на опорные зубы. Далее изготовили индивидуальный небный бюгель, лингвальную дугу и вестибулярную дугу, которые припаяли к кольцам. В окклюдаторе спозиционировали модели по шаблону, которую заранее в полости рта получили в нужном положении нижней челюсти. Изготовили нужной длины индивидуальные стержни для каждой стороны относительно расстояния между опорными зубами. На кольца зафиксировали шарниры с направляющей трубкой, куда вставили стержни. После изготовления аппарата осуществили механическую и медикаментозную обработку зубного ряда и фиксацию аппарата на опорных зубах. Рекомендовано круглосуточное ношение аппарата в течение 1 года. Повторные осмотры назначены каждые 1,5 мес.
Пример 2. Пациент М., 14 лет. Поступила в отделение с жалобами на асимметрию лица, смещение зубов вправо.
Объективно: ограничение открывания рта; сильная дефлексия вправо, асимметрия лица, смещения центра верхней и нижней челюсти вправо.
Диагноз: в результате анамнеза, осмотра и полученных данных КЛКТ поставлен диагноз - посттравматическая деформация.
Лечение: Сняли слепки с верхней и нижней челюстей. Изготовили гипсовые модели. На моделях произвели подбор ортодонтических колец на опорные зубы. Далее изготовили индивидуальный небный бюгель, лингвальную дугу и вестибулярную дугу, которые припаяли к кольцам. В окклюдаторе спозиционировали модели по шаблону, которую заранее в полости рта получили в нужном положении нижней челюсти. Изготовили нужной длины индивидуальные стержни для каждой стороны относительно расстояния между опорными зубами. На кольца зафиксировали шарниры с направляющей трубкой, куда вставили стержни. После изготовления аппарата осуществили механическую и медикаментозную обработку зубного ряда и фиксацию аппарата на опорных зубах. Рекомендовано круглосуточное ношение аппарата в течение 2 лет. Повторные осмотры назначены каждые 2 мес.