СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ УХУДШЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ САРКОМЫ КАПОШИ, ПЕРЕХОДА ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ В ПОДОСТРУЮ, ЗАТЕМ В ОСТРУЮ ФОРМУ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Способ прогнозирования ухудшения клинического течения идиопатической саркомы Капоши, перехода хронической формы в подострую, затем в острую форму заболевания, путем проведения интегрированной оценки патогенетической значимости выявленных факторов риска, способствующих ухудшению клинического течения заболевания, включающий сбор анамнеза заболевания, проведение клинических, гистологических, иммунологических исследований сыворотки крови, отличающийся тем, что у больного определяют пол, возраст, место жительства, материально-жилищные условия, социально-профессиональную принадлежность, наличие экзогенных и эндогенных факторов, способствующих ухудшению клинического течения заболевания, локализацию, характеристику, распространенность кожно-патологического процесса, состояние лимфоузлов, иммунные нарушения, рассчитывают прогностический коэффициент (ПК) каждого признака, причем мужской пол оценивают как 38,48, женский - как 2,96; возраст 18-30 лет оценивают как 1,3; 31-40 - 1,9; 41-50 - как 3,99; 51-60 - как 25,27; 61 и старше - как 19,95; городских жителей оценивают как 1,64, сельских как 2,54; проживающих в хороших материально-бытовых условиях как 1,26, в удовлетворительных как 2,34, неудовлетворительных 1,39; рабочих разных специальностей оценивают как 7,8, сельхозрабочих как 17,81; строителей - как 5,46, водителей - 3,64, служащих - 1,43; гиперинсоляция оценивают как 11,46, неблагоприятные условия сельхозтруда (контакт с пестицидами, удобрениями) оценивают как 8,77, контакт с горюче-смазочными материалами как 1,79, контакт со стройматериалами как 2,69; стрессовые ситуации на работе как 1,6, стрессовые ситуации в быту как 2,14, нерациональное применение лекарств как 3,3, наличие очагов хронической бактериальной и/или грибковой инфекции - как 24,08; инфекционные и паразитарные болезни как 10,49, часто рецидивирующие ОРВИ как 15,41; органов кровообращения как 8,26, хронические заболевания органов пищеварения как 6,74, наличие заболеваний органов дыхания как 3,75, хронические заболевания ЛОР-органов как 2,25, мочеполовых органов как 5,67, болезни эндокринной системы как 3,0; преобладание в клинических данных пятен оценивают как 4,38, бляшек как 1,34, узелков и узлов как 1,7, наличие лимфостаза как 1,47; распространенность кожно-патологического процесса на 1-2 анатомических областях оценивают как 10,56, по всему телу как 5,57; наличие висцеральных поражений как 1,66; неувеличенные лимфоузлы оценивают как 1,12; увеличенные в одной анатомической области как 10,91, в двух анатомических областях как 9,18, в трех анатомических областях как 4,28, увеличены все лимфоузлы оценивают как 8,86; локализацию элементов на нижних конечностях оценивают как 35,32, верхних конечностях как 5,86, на туловище как 2,56, на лице как 3,84, на половых органах как 2,01, на слизистой оболочке как 1,28, увеличение уровня циркулирующих иммунных комплексов в 2,1 и более раза, чем в норме оценивают как 35,18, увеличение уровня иммуноглобулинов в 1,2 и более раза, чем в норме - как 27,03, увеличение иммунорегуляторного индекса в 2,1 и более раза, чем в норме оценивают как 8,58; увеличение В-лимфоцитов в 2 раза оценивают как 32,75, увеличение уровня ФНО-α в 3,8 раза оценивают как 35,04; увеличение уровня ИЛ-6 в 2,3 раза оценивают как 34,32, увеличение уровня ИЛ-8 в 4,5 раза оценивают как 32,89; увеличение уровня ИФ-γ в 1,5 раза как 2,43, уменьшение уровня ИЛ-2 в 1,9 раза как 12,44, уменьшение уровня ИЛ-4 в 1,2 раза как 14,01; уменьшение уровня CD-3 в 1,3 раза как 7,95; уменьшение уровня CD-16 в 1,2 раза как 2,62, уменьшение уровня CD-25 в 1,3 раза как 13,69, увеличение уровня CD-95 в 1,4 раза как 10,41, увеличение уровня HLA-DR в 2,1 раза как 21,24; увеличение уровня нейтрофилов в 2,1 раза оценивают как 16,19, уменьшение фагоцитарного индекса в 1,4 раза как 10,34, уменьшение фагоцитарного числа в 1,3 раза как 2,54; экспрессию генов апоптоза р-53 как 2,4, экспрессию генов антиапоптоза bcl-2 как 67,87; экспрессию генов пролиферации ki-67 как 81,59; при отсутствии фактора его прогностический коэффициент принимают за ноль; суммируют полученные прогностические коэффициенты (ПК) и при значении суммы ПК 50,81-99,99 прогнозируют низкую вероятность ухудшения клинического течения идиопатической саркомы Капоши и благоприятный прогноз заболевания без прогрессирования ограниченной формы идиопатической саркомы Капоши в распространенную форму заболевания, хроническое течение; при значении суммы ПК 100,0-184,26 - среднюю вероятность и относительно благоприятный прогноз, с прогрессированием ограниченной формы идиопатической саркомы Капоши в распространенную форму, хроническое течение; при значении суммы ПК 185,27-215,27 высокую вероятность и неблагоприятный прогноз, вероятность развития висцеральных осложнений, возможность перехода хронической формы в подострую, затем в острую форму заболевания; при значении суммы ПК выше 215,28 - прогноз очень неблагоприятный, развитие висцеральных осложнений, переход хронической формы идиопатической саркомы Капоши в острую форму течения, вероятность развития летального исхода.