Обзор тематики диссертаций, рассмотренных в 2009 году советом по защите докторских и кандидатских диссертаций д 208. 037. 02 по специальности 14. 00. 02 анатомия человека 14. 00-02

ЗАЩИЩЕННЫЕ ДИССЕРТАЦИИ

© НИКОЛАЕВ В.Г., КОЧЕТОВА Л.В., СИНДЕЕВА Л.В.

ОБЗОР ТЕМАТИКИ ДИССЕРТАЦИЙ, РАССМОТРЕННЫХ В 2009 ГОДУ СОВЕТОМ ПО ЗАЩИТЕ ДОКТОРСКИХ И КАНДИДАТСКИХ

ДИССЕРТАЦИЙ Д 208.037.02 ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.00.02 - АНАТОМИЯ

ЧЕЛОВЕКА 14.00-02 В.Г. Николаев, Л.В. Кочетова, Л.В. Синдеева Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.

Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов.

Советом Д 208.037.02 по специальности анатомия человека рассмотрено с положительным решением 10 диссертаций, из них 2 диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук и 8 диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук выполнены по плану НИР КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

Диссертация Владимира Ивановича Чикуна (научные консультанты: д.м.н., профессор Н.С. Горбунов и д.м.н., профессор В.П. Новоселов) «Закономерности изменчивости живота, его передней стенки и их значение в судебно-медицинской идентификации» на соискание ученой степени доктора медицинских наук выполнена по двум специальностям: 14.00.02 - анатомия человека и 14.00.24 - судебная медицина. Работа посвящена актуальной теме -установлению половых, возрастных, конституциональных и региональных особенностей морфометрических показателей живота и передней брюшной стенки у трупов мужчин и женщин для повышения значимости результатов судебно-медицинской идентификации. Впервые автором диссертации получены сведения о форме и конфигурации живота, передней брюшной стенки трупов, о неодинаковой степени вариабельности их размеров, и их

свойствах изменяться в различные сроки постмортального периода.

В.И. Чикуном разработаны новые методики абдоминальной идентификации пола, возраста, роста, веса, типа телосложения, региона проживания, времени наступления и причины смерти, а также создан банк данных по возможному установлению региона проживания мужчин г. Красноярска и г. Абакана. Доказано, что лапарометрические показатели являются дополнительными диагностическими критериями и могут учитываться при идентификации общих признаков, региона проживания, давности и причины смерти. Результаты исследований представлены в методическом пособии, 12 монографиях,

оформлен патент на изобретение.

Докторская диссертация Татьяны Вячеславовны Казаковой (научные консультанты: д.м.н., профессор В.Г. Николаев и д.б.н., профессор В.В. Фефелова) «Конституциональные особенности физического статуса,

вегетативной регуляции и метаболизма клеток иммунной системы в юношеском возрасте» выполнена по специальностям 14.00.02 - анатомия человека и 03.01.13 - физиология, медицинские науки. В работе впервые установлены закономерности изменчивости взаимосвязей

морфофункциональных показателей физического статуса, структурнометаболических параметров клеток иммунной системы и деятельности вегетативной нервной системы в зависимости от пола и индивидуальнотипологических особенностей организма. Показано, что сохраняющаяся секулярная изменчивость физического статуса у лиц юношеского возраста сопровождается межгрупповой и внутригрупповой изменчивостью соматотипов. Вне зависимости от пола, соматические типы, отличающиеся высоким содержанием жирового компонента в соме, характеризуются относительной стабильностью антропометрических параметров за период 1990

- 2008 гг., сочетающейся с инертностью реакции регуляторно-метаболических характеристик клеток иммунной системы и показателей деятельности вегетативной нервной системы. Установлен половой диморфизм возрастной изменчивости компонентного состава тела в рамках юношеского периода

онтогенеза. Показано, что на протяжении этого периода онтогенеза у женщин происходит увеличение жирового, а у мужчин - мышечного компонентов тела. Обнаружены половые отличия соотношения структурных компонентов мембран клеток в юношеском возрасте, которые свидетельствуют о снижении процессов эстерификации холестерина у мужчин по сравнению с женщинами.

Теоретические положения и научные результаты, сформулированные Т.В. Казаковой, используются в учебно-педагогическом процессе на кафедрах анатомии, физиологии, лечебной физкультуры и врачебного контроля Красноярского государственного медицинского университета и Красноярского педагогического университета. Антропометрические показатели физического развития, результаты лабораторных исследований клеток иммунной системы и показатели кардиоинтервалографии используются в качестве нормативов в клинических исследованиях Учреждения РАМН Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера СО РАМН, при медицинских осмотрах призывников г. Красноярска и Красноярского края.

На соискание ученой степени кандидата медицинских наук с положительным решением рассмотрено 8 работ. Одна диссертация выполнена заочным аспирантом, 7 работ соискателями КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Работа Н.Г. Кобилевой «Этнические и конституциональные особенности здоровой кожи и проявлений угревой болезни у юношей Республики Хакасия» выполнена по заказу Министерства здравоохранения Республики Хакасия, а работа В.А. Алексеевой «Этнические, возрастные и конституциональные особенности развития вторичных половых признаков девочек и девушек Республики Саха (Якутия)» - по заказу Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Диссертация Дмитрия Николаевича Горбунова (научный руководитель: д.м.н., профессор П.А. Самотесов) «Эластические волокна кожи передней брюшной стенки» выполнена по плану научно-исследовательских работ Красноярского государственного медицинского университета и лаборатории этногенетических и метаболических проблем нормы и патологии НИИ

медицинских проблем Севера СО РАМН. В результате проведенного исследования получены объективные данные, раскрывающие роль эластических волокон дермы в формировании рельефа и конфигурации поверхности передней брюшной стенки, их значение в системе соединительной ткани организма человека. Впервые Д.Н. Горбуновым проведено подробное морфометрическое исследование эластических волокон сосочкового и сетчатого слоев дермы всех отделов передней брюшной стенки, людей разного пола и в зависимости от формы живота. Принципиально новыми являются сведения об особенностях пространственного расположения и ультраструктуры эластических волокон на всем протяжении дермы передней брюшной стенки от подкожной жировой клетчатки до эпидермиса, от мечевидного отростка до лонного сочленения.

Полученные Д.Н. Горбуновым новые сведения о рельефе поверхности передней брюшной стенки, о половых, топических и конституциональных особенностях папиллярного рисунка кожи и об их вариантах взаимоотношения с морфометрическими показателями эластических волокон дермы внедрены в практику работы краевого бюро судебно-медицинской экспертизы, а также в учебный процесс морфологических кафедр КрасГМУ.

Кандидатская диссертация Валентины Григорьевны Колодко (научный руководитель: д.м.н., профессор В.В. Гребенникова) «Физическое развитие детей 7-15 лет в условиях Крайнего Севера» посвящена выявлению региональных особенностей параметров физического развития растущего организма в экстремальных климато-географических условиях. В данной работе автором впервые на Крайнем Севере (г. Норильск) дана комплексная оценка физического развития детей 7-15 лет с учетом возраста и пола. Получены новые данные о габаритных размерах и компонентном составе тела детей в разных возрастных группах. Установлено, что дети, проживающие на Севере, характеризуются неравномерностью ростовых процессов с преобладанием длины тела в возрасте 10-11 лет у девочек и 12-13 лет у мальчиков. Впервые В.Г. Колодко за последние 30 лет, в условиях Крайнего

Севера, проведена оценка полового развития детей 7-15 лет и отмечено более раннее созревание. Выявлены региональные особенности физического развития детей г. Норильска и проведён сравнительный анализ с аналогичными параметрами детей других климатогеографических зон. На основе результатов исследования, создана база данных антропометрических параметров детей 7-15 лет и разработаны перцентильные таблицы для оценки физического развития детей, проживающих в г. Норильске.

Результаты работы В.Г. Колодко изданы в методических рекомендациях, которые внедрены в лечебные и образовательные учреждения г. Норильска (МОУ «Лицей №3», МОУ «Гимназия №5», МОУ «Гимназия №1»). Комплексное антропометрическое исследование позволило обобщить данные о физическом развитии детей Крайнего Севера и включить материалы диссертации в программу обучения студентов Заполярного филиала «Ленинградского государственного университета им. А.С. Пушкина»,

Норильского филиала ГОУ ВПО «Красноярский государственный педагогический университет им. В.П. Астафьева», ГОУ СПО «Норильское медицинское училище», ГОУ НПО «Профессиональное училище №105».

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Янины Олеговны Хендогиной (научный руководители: д.м.н., профессор В.Г. Николаев и д.м.н., профессор В.И. Прохоренков) «Физический статус и заболевания кожи учащихся в зависимости от возрастного периода и типа телосложения» выполнена по двум дисциплинам 14.00.02 - анатомия человека и 14.00.11 - кожные и венерические болезни. Цель данной работы - установить индивидуально-типологические особенности заболеваний кожи и пигментных образований в зависимости от физического статуса и возраста учащихся. Впервые проведенное комплексное антропометрическое и клиническое обследование подростков и юношей, с учётом габаритных размеров и компонентного состава тела, позволило оценить в совокупности проявления заболеваний кожи и пигментных образований в зависимости от типа телосложения. Установлено, преобладание среди обследованного контингента

лиц неопределенного соматотипа. У каждого четвертого учащегося подросткового периода определялась хроническая энергетическая недостаточность. В диссертации Я.О. Хендогиной показано, что при оценке физического статуса должны дополнительно учитываться и такие фенотипические признаки организма, как сколиоз грудного отдела позвоночника, плоскостопие, наличие воронкообразной или килевидной формы грудной клетки и другие, а не только габаритные размеры и тип телосложения. Новым в работе также являются выявленные взаимосвязи между типами телосложения и частотой встречаемости невусов (у брюшного соматотипа встречаются реже, чем у других типов телосложения) и проявлений угревой болезни (реже регистрируется у лиц грудного соматотипа).

С результатами работы Я.О. Хендогиной, в виде изданных методических рекомендаций, ознакомлена администрация речного училища, на базе которого проводились исследования. Данные об индивидуально-типологических проявлениях фенотипических признаков учащихся в зависимости от возраста и типа телосложения, внедрены в лекционные курсы на кафедре анатомии человека КрасГМУ. Особенности проявлений заболеваний кожи учащихся внедрены в лекционные курсы кафедры кожных и венерических болезней КрасГМУ.

Кандидатская диссертация Елены Александровны Лисняк (научные руководители: д.м.н., профессор Е.П. Шарайкина и к.м.н., доцент Т.Ю. Большакова) «Клинико-конституциональная характеристика женщин,

страдающих ревматоидным артритом» выполнена по специальностям 14.00.02

- анатомия человека и 14.00.05 - внутренние болезни.

Е.А. Лисняк изучены клинические проявления ревматоидного артрита у женщин в зависимости от типа телосложения и возраста. Впервые изучены особенности клинической, рентгенологической картины и лабораторных показателей у женщин с ревматоидным артритом в зависимости от возраста и соматотипа. Показано, что имеют место особенности течения заболевания в зависимости от типа телосложения. Выявлено, что женщины лептосомной

конституции составляют группу риска по более тяжелому течению ревматоидного артрита. Проведен хемилюминесцентный анализ цельной крови у женщин с ревматоидным артритом. Установлено, что хемилюминесценция отражает тяжесть течения заболевания. Так, гипоксический тип хемилюминограмм регистрируется преимущественно у лиц лептосомной конституции, имеющих наиболее выраженную деформацию суставов и максимальную деструкцию суставов (IV рентгенологическая стадия процесса), сочетается с высокими значениями ЦИК и ^О. Гипероксический тип хемилюминограмм определяется преимущественно у пациенток мегалосомной конституции с умеренно выраженной деформацией и деструкцией суставов. Таким образом, результаты исследования показывают возможность оценки тяжести течения заболевания и определения тактики медикаментозного ведения пациенток с комплексным учетом клинических проявлений ревматоидного артрита, лабораторных показателей и данных анализа кинетики генерации активных форм кислорода цельной крови у женщин и обязательно с учетом компонентного состава тела.

Результаты диссертационного исследования Е. А. Лисняк используются в практическом здравоохранении (МУЗ «Городская клиническая больница №20».

Кандидатская диссертация Натальи Геннадьевны Кобилевой (научные руководители: д.м.н., профессор В. Г. Николаев и д.м.н., профессор В. И. Прохоренков) «Этнические и конституциональные особенности здоровой кожи и проявлений угревой болезни у юношей Республики Хакасия» выполнена на стыке двух специальностей 14.00.02 - анатомия человека и 14.00.11. - кожные и венерические болезни. Работа посвящена актуальной теме - особенностям морфофункционального состояния кожных покровов в норме и при угревой болезни в зависимости от этнической принадлежности и конституционального типа. В работе Н.Г. Кобилевой впервые методом биоимпедансометрии проведена оценка физического статуса здоровых юношей Республики Хакасия с учетом этнической принадлежности. Впервые у здоровых юношей проведено обследование состояния кожных покровов (влажность эпидермиса, уровень

секреции сальных желез, трансэпидермальная потеря воды и pH кожи) и показаны корреляционные связи между состоянием кожи и биоимпедансометрическими показателями. На основании данных газожидкостной хроматографии, описан спектр жирнокислотного состава секрета сальных желез у здоровых юношей и выявлены этнические особенности содержания пальмитиновой, стеариновой, линолевой и арахидоновой кислот. Показаны различия функционального состояния кожи у юношей с угревой болезнью, в сравнении со здоровыми, и выявлены этнические особенности клинических проявлений заболевания и установлены взаимосвязи между величинами биоимпеданса и степенью тяжести болезни. У больных с акне изучены количественные соотношения жирных кислот, содержащихся в секрете сальных желез, и выявлены значительные этнические различия жирнокислотного состава, определяющего тяжесть течения угревой болезни.

Результаты исследования Н.Г. Кобилевой используются в практической работе Красноярского краевого кожно-венерологического диспансера, Хакасского республиканского кожно-венерологического диспансера, центра медицинской косметологии «Naturel» г. Абакана, в учебном процессе кафедры анатомии человека, кафедры кожных и венерических болезней КрасГМУ и медико-социального факультета Хакасского государственного университета.

Диссертация Вилюйи Александровны Алексеевой

«Этнические, возрастные и конституциональные особенности развития вторичных половых признаков девочек и девушек Республики Саха (Якутия)» выполнена по плану научно-исследовательских работ Красноярского государственного медицинского университета и медицинского института Якутского государственного университета. Цель работы: установить

взаимосвязи между параметрами физического развития, пропорциональностью телосложения и степенью полового созревания в зависимости от возраста и этнической принадлежности. В данной работе впервые в Республике Саха

(Якутия) проведено комплексное исследование физического и полового развития девочек II детского и подросткового возраста, девушек юношеского возраста в зависимости от этнической и конституциональной принадлежности. Для оценки физического статуса использован метод соматотипирования Р. Н. Дорохова, В.Г. Петрухина (1989) с определением трех уровней варьирования: компонентного, габаритного и пропорционального. Впервые выявлены особенности развития молочных желез, оволосения и становления менструальной функции в зависимости от этнической принадлежности и типа телосложения. Полученные результаты позволят выделить группы риска становления репродуктивной функции женщины и будут использованы для разработки мероприятий по охране здоровья женского населения. Выявленная структура распределения соматических типов и характеристика физического развития обследованного контингента позволят использовать дифференцированный подход при проведении медицинских обследований, профилактических и лечебных мероприятий, а также профориентации в спорте.

Актуальность темы кандидатской диссертации Андрея Николаевича Русских (научный руководитель: Н.С. Горбунов. Научный консультант: А.В.

Андрейчиков) «Конституциональные особенности строения уретры и шейки мочевого пузыря женщин» обусловлена высокой заболеваемостью органов мочевыделительной системы женщин, сопровождающихся нарушением акта мочеиспускания, патогенез которых до конца не ясен и заставляет искать новые подходы в изучении строения шейки мочевого пузыря и уретры, в том числе и вариантов строения в зависимости от конституции женщин.

Новым в работе А.Н. Русских является получение сведений о вариациях строения уретры в зависимости от величины индекса полового диморфизма. Установлено, что сфинктерный аппарат мочевого пузыря наименее развит у женщин андроморфного соматотипа. Женщины данного соматотипа имеют относительно более короткую уретру, менее развитую мышечную оболочку уретры и низкий процент гладкомышечных клеток на уровне средней трети и

наружного отверстия мочеиспускательного канала. Женщины гинекоморфного соматотипа характеризуются относительно более длинной уретой, более развитой мышечной оболочкой и большим процентом гладкомышечных клеток на всем протяжении уретры. Женщины мезоморфного соматотипа по морфологии уретры занимают промежуточное положение между андроморфным и мезоморфным.

Автором оценены диагностические возможности ультрасонографического исследования женской уретры с применением функциональной пробы, позволившее изучить деятельность сфинктерного аппарата мочевого пузыря без использования инвазивных методов диагностики. Впервые выявлены индивидуально-типологические особенности изменения размеров уретры, мышечной оболочки уретры, шейки мочевого пузыря в зависимости от соматотипа женщин при помощи ультрасонографического исследования. На основании данных ультрасонографии выведен ультрасонографический индекс женской уретры, позволяющий констатировать соматотипически обусловленную слабость сфинктерного аппарата мочевого пузыря.

Результаты работы А.Н. Русских представляют интерес для врачей ультразвуковой диагностики, гериатров, урологов, гинекологов. Основные положения работы внедрены в учебный процесс на кафедрах оперативной хирургии с топографической анатомией, урологии и андрологии с курсом сексологии ИПО Красноярского государственного медицинского университета. Способ диагностики и прогноза развития функционального недержания мочи у женщин при помощи индекса трансинтроитуальной ультрасонографии оформлен в виде заявки на изобретение, по которой получен приоритет.

Диссертация Ивана Васильевича Аверченко (научный руководитель: д.м.н., доцент Н.Н. Медведева) «Конституциональные особенности длинных

трубчатых костей верхней конечности мужчин» посвящена актуальной проблеме изучения костной системы как индикатора половой и возрастной дифференцировки, роста, а также патологических состояний различной этиологии. Проведено комплексное изучение длинных трубчатых костей

верхней конечности на примере мужчин г. Красноярска разных соматотипов. И.В. Аверченко впервые определены остеоскопические и остеометрические характеристики костей верхней конечности мужчин в зависимости от типа телосложения. Изучена внутренняя структура, минерализация и микроэлементный состав костей верхней конечности мужчин разных соматотипов. Впервые выявлены и классифицированы формы поперечного сечения диафизов плечевой, локтевой и лучевой костей мужчин, определена частота их встречаемости в зависимости от типа телосложения обследуемых. Проведенное исследование позволило получить информацию об особенностях строения длинных трубчатых костей верхней конечности мужчин первого периода зрелого возраста в зависимости от типа их телосложения, что дополняет материал раздела анатомии «Остеология». Полученные данные об индивидуально-типологических особенностях строения длинных трубчатых костей верхней конечности расширяют круг диагностических признаков личности, что имеет большое значение в ходе судебно-медицинской идентификации личности при исследовании скелетированных трупов.

Данные о конституциональных особенностях строения длинных трубчатых костей верхней конечности мужчин внедрены в лекционные курсы учебного процесса на кафедрах анатомии человека, гистологии, эмбриологии, цитологии и судебной медицины ИПО КрасГМУ, а также используются в работе КГБУЗ «Красноярское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы» при исследовании костных останков.

Диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, рассмотренные советом Д 208.037.02 в 2009 году, одобрены экспертным советом ВАК России с положительным решением и утверждены Президиумом ВАК России.

REVIEW OF THE DISSERTATIONS THAT WERE SUBMITTED IN 2009 YEAR AT COMMITTEE FOR THE DOCTORAL AND CANDIDATE DISSERTATIONS DEFENSE D 208.037.02 IN KRASNOYARSK STATE MEDICAL UNIVERSITY NAMED AFTER PROF. V.F. VOYNO-YASENETSKY IN SPECIALTY 14.00.02 - HUMAN ANATOMY

V.G. Nikolaev, L.V. Kochetova, L.V. Sindeeva Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino-Yasenetsky