МНОГОПОРТОВОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕТРОПЕРИТОНЕОСКОПИИ

Полезная модель относится к хирургическим инструментам, применяемым в частности для ретроперитонеоскопии и может быть использована в хирургических отделениях медицинских учреждений.
Известен прибор для ретроперитонеоскопии (патент №86085, А61В 1/07, 27.08.2009), содержащий оснащенный рукояткой полый корпус с расположенными на его наружной поверхности дополнительными цилиндрическими полыми трубками, образующими каналы для размещения в них инструментов, вспомогательных устройств и подведения к операционному полю промывной жидкости, при этом рабочий конец полого корпуса, канал которого предназначен для размещения в нем лапароскопа с видеокамерой и фиброволоконной оптикой, дополнительно оснащен окуляром из закаленного стекла, одна из цилиндрических трубок на наружной поверхности корпуса выполнена с внутренним диаметром, равным 20 мм, обеспечивающим возможность введения через него в забрюшинное пространство дренажа, имеющего диаметр 20 мм, а две другие выполнены с возможностью подведения через них соответственно закиси азота в забрюшинное пространство и стерильного раствора к стеклу окуляра, при этом на поверхности цилиндрической трубки для подведения дренажа размещена сантиметровая шкала.
Недостатками устройства являются его техническая сложность, которая ведет к ненадежности устройства, а также большая габаритность устройства, которая создает дополнительные сложности для хирурга во время установки устройства в операционное поле и во время самой операции.
Техническим результатом полезной модели является повышение надежности устройства за счет упрощения конструкции, облегчение операционного процесса за счет уменьшения габаритов устройства.
Указанный технический результат достигается тем, что многопортовое устройство для ретроперитонеоскопии выполнено в виде цилиндрического корпуса, длиной 60 мм, диаметром 50 мм, внутреннее отверстие диаметром 45 мм. При этом на дистальной части корпуса выполнена наружная резьба, а на проксимальной части корпуса расположен фланец толщиной 5 мм диаметром 70 мм, на котором расположены три отверстия (порты). Одно из них, находящееся по центру фланца, диаметром 25 мм и два других диаметром 15 мм, при этом с внутренней стороны фланца отверстия (порты) закрыты обратными клапанами. Корпус выполнен из пластика или из нержавеющей стали.
Наружная резьба, расположенная на дистальной части корпуса, облегчает проникновение устройства в мягкие ткани и уменьшает их травматизацию, а наличие трех отверстий, служащих в качестве портов, позволяет одновременно использовать до трех эндоскопических инструментов. Наличие обратных клапанов расположенных с внутренней стороны портов, полностью герметизирует операционное поле и позволяет использовать газ для эндоскопической ретроперитонеоскопии.
Многопортовое устройство для ретроперитонеоскопии поясняется графическим материалом, где на Фиг. 1 изображена конструкция устройства. Корпус 1 выполнен из пластика или из нержавеющего металла, имеет цилиндрическую форму длиной 60 мм с наружным диаметром 50 мм, и внутренним отверстием 45 мм. Дистальная часть корпуса имеет наружную резьбу 2. На проксимальной части каркаса расположен фланец 3 толщиной 5 мм с наружным диаметром 70 мм. Фланец 3 снабжен тремя внутренними отверстиями (портами) 4, одно из которых диаметром 25 мм и два других 15 мм, с внутренней стороны фланца отверстия (порты) закрыты обратными клапанами 5.
Устройство работает следующим образом. После того как осуществлен доступ в забрюшинное пространство, в операционную рану устанавливают многопортовое устройство в виде корпуса 1 для ретроперитонеоскопии. За счет наружной резьбы 2 осуществляют фиксацию устройства в мягких тканях. Через порты 4, расположенные во фланце 3, в забрюшинное пространство вводят весь необходимый эндоскопический инструментарий нагнетают газ в брюшную полость, при этом за счет обратных клапанов 5 сохраняется давление в области операции, после чего осуществляют ретроперитонеоскопию.
Устройство позволяет осуществить удобный и быстрый доступ к области операции, произвести ретроперитонеоскопию в раздутой газом операционной области пользуясь необходимым эндоскопическим инструментарием. Клинический пример.
Пациент С, 36 лет поступил в абдоминальное хирургическое отделение ГБУЗ СОКБ им. Середавина 30.12.2020 г. с диагнозом: панкреонекроз.
Инфицированная постнекротическая киста поджелудочной железы. По данным КТ брюшной полости - острое жидкостное скопление в забрюшинном пространстве, распространяющееся по левому флангу, со свободно лежащими секвестрами. В условиях операционной 11.01.2021 под общей анестезией была выполнена ретроперитонеоскопия при помощи нового многопортового устройства для ретроперитонеоскопии. Гнойная полость санирована. Интраоперационно при удалении тканевых секвестров осложнений не возникло. Операция прошла быстро. Установлена дренажная силиконовая трубка диаметром 10 мм. Устройство позволило провести эндоскопическую ретропеитонеоскопию быстро и удобно.