Как часто выявляются «семейные» формы медуллярного рака?

Как часто выявляются «семейные» формы медуллярного рака?

Онкология

Эта цифра составляет четверть наблюдения. В какие-то годы их приходится чуть больше по отношению к спорадическим (несемейным) формам медуллярного рака. Иногда – меньше. Но в среднем статистика такова, что приблизительно это 25% наблюдений.

Поэтому мы выполняем все рекомендации и, таким образом, выявляем заболевания надпочечников. Или наоборот, при заболевании надпочечников, при феохромоцитоме выявляем медуллярный рак щитовидной железы.

По поводу профилактических операций, здесь есть один момент. Потому что профилактическая тиреоидэктомия – это вещь, которая для обывателя удивительна. В щитовидной железе ничего нет, и вдруг нужно сделать операцию, которая еще чревата возможными осложнениями, да и потом нужно всю жизнь находиться на заместительной гормональной терапии.

Это заболевание, к сожалению, достаточно опасное. И поэтому профилактическая тиреоидэктомия - самая главная цель. Это предупреждение метастазирования. Она необходима для того, чтобы потом не гоняться за метастазами по всему организму, не применять достаточно тяжелую таргетную терапию. И удаление щитовидной железы, если оно проведено без осложнений, само по себе на качестве жизни пациента практически не отражается. Жизнь без щитовидной железы в современном мире – это, наверное, одна из самых простых проблем.

Однако часто приходится убеждать родственников, особенно в случае с детьми, когда выявляется мутация у новорожденных. Ведь существует достаточно большой опыт, наработанный в течение 35-ти лет вместе с онкологическим центром. Мы в таком аспекте работаем около 15-ти лет.

Самое главное, что сроки принятия решения о профилактической тиреоидэктомии очень сильно зависят от типа мутации. Есть очень агрессивные мутации, когда профилактическую тиреоидэктомию производят у новорожденных детей, и уже обнаруживают метастазы в клетчатке шеи. Поэтому очень важно эту манипуляцию провести вовремя. Еще раз говорю, самая главная позиция - это возможность избежать метастазирования, как основного отягчающего фактора прогноза заболевания.

Дмитрий Бельцевич

Хирург. Врач отделения эндокринной хирургии Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии МЗ РФ. Д.м.н., главный научный сотрудник