АПТЕЧКА КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ САМО- И ВЗАИМОПОМОЩИ "ТРИКАРД"

Изобретение относится к области медицины, занимающейся созданием медицинских средств, предназначенных для оказания неотложной само- и взаимопомощи при острых кардиологических состояниях и реализует принципы ориентированно-комплексного фармакотерапевтического лечебного воздействия.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в течение многих лет являются главной причиной смертности населения во многих экономически развитых странах, в том числе и в России (55-58% от общей смертности). В структуре смертности от ССЗ около 85% приходится на долю инсульта и инфаркта миокарда (ИМ). Ежегодно в России около 450 тыс. человек переносят инсульт, причем постинсультная утрата трудоспособности составляет 80%, к прежней работе возвращаются лишь около 20% больных. В структуре ИБС инфаркт составляет до 20%, при этом более трети пациентов моложе 50 лет. Артериальная гипертония (АГ) увеличивает риск смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) в 3 раза, от инсульта - в 6 раз. Нарушения ритма сердца более чем в половине случаев является причиной госпитализаций. Самой распространенной аритмией является мерцание предсердий (МП), которая неблагоприятно влияет на гемодинамику, качество жизни и отдаленный прогноз. У каждого четвертого пациента, переносящего инсульт, причиной являлась кардиоэмболия вследствие мерцательной аритмии.
Изучение результатов оказания неотложной помощи позволило установить, что их успех достигается более чем в 60% случаев, при условии, что они были начаты своевременно и проводились грамотно. Поэтому ранний выбор адекватной тактики лечения является важнейшей задачей современной кардиологии. Следует отметить, что существующие до настоящего момента методы борьбы с вышеперечисленными состояниями были направлены, в
основном, на улучшение диагностики и стационарного лечения больных. Это, в конечном счете, привело к увеличению числа вновь выявленных и леченных больных, но, в то же время, в меньшей степени повлияло на их предупреждение.
Опыт показывает, что одной из основных возможностей уменьшения фатальных исходов является раннее и своевременное оказание неотложной помощи в критических ситуациях. Умение оказать неотложную помощь является безусловным требованием не только к медицинским работникам, но и ко всему населению. Это возможно при условии обучения пациентов методам само- и взаимопомощи, а также при наличии соответствующих аптечек с набором лекарственных средств, предназначенных при неотложных экстренных состояниях. Можно с уверенностью утверждать, что обученные пациенты более мотивированы и имеют намного лучшее представление об умении управлять ходом своей болезни ежедневно и в долгосрочной перспективе, при этом своевременно копировать развивающиеся острые нарушения.
В результате обобщения и анализа статистического материала возникла идея создания аптечки, содержащей медицинские средства неотложной само- и взаимопомощи на доврачебном этапе и применяющиеся при отсутствии возможности своевременного обращения в медицинские учреждения. Использование такой аптечки позволило бы купировать острые проявления различных патологических состояний и, возможно, предотвратить неблагоприятные осложнения до получения квалифицированной помощи.
Задачей предлагаемого проекта является разработка универсальной аптечки доврачебной самопомощи при трех наиболее часто встречающихся неотложных кардиологических состояниях: приступах стенокардии, гипертоническах кризах, пароксизмах мерцательной аритмии.
Технический результат обеспечивается созданием миниатюрной и удобной в использовании упаковки, содержащей девять блистеров (по три идентичных для каждой нозологической формы) с лекарственными препаратами, предназначенными для оказания самопомощи в конкретной ситуации.
Первый блистер синего цвета содержит три лекарственных средства: три
капсулы нитроглицерина по 0,5 мг, одну таблетку аспирина - 250 мг, одну таблетку викалина. Нитроглицерин обладает антиангинальным, вазодилатирующим действием, уменьшает частоту ишемических сердечных приступов. Аспирин вызывает антиагрегационное, противовоспалительное аналгезирующее действие. Викалин обеспечивает антацидное, спазмолитическое воздействие. Такое количество лекарственных средств позволяет осуществить оказание самопомощи в достаточно полном объеме при возникновении приступа стенокардии.
При сердечном приступе, который характеризуется появлением сжимающих, давящих, ломящих, жгучих, щемящих, изжогоподобных болей за грудиной и в области сердца, часто отдающих или распространяющихся в левое плечо, ключицу, лопатку, руку, нередко сопровождающихся чувством нехватки воздуха, сразу после появления вышеописанных симптомов следует принять капсулу нитроглицерина (положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать). При сохранении боли или дискомфорта в груди необходимо через пять минут принять вторую капсулу нитроглицерина. С целью профилактики тромботических осложнений следует одновременно принять таблетку аспирина и таблетку викалина (обе таблетки разжевать) и запить теплой водой. Максимальная доза нитроглицерина не должна превышать трех капсул в течение 15 минут.
Второй блистер красного цвета содержит одно лекарственное средств: три таблетки нифедипина по 10 мг, который обеспечивает купирование неосложненного гипертонического криза. Препарат расширяет коронарные и периферические сосуды, оказывает отрицательное инотропное действие, уменьшает периферическое сосудистое сопротивление.
При гипертоническом кризе, который характеризуется резким повышением артериального давления для данного индивидуума, углублением симптоматики
гипертонической болезни в виде сильных головных болей, головокружения, тошноты, мелькания мушек перед глазами, сердцебиения, следует принять одну таблетку нифедипина (сублингвально) в дозе 10 мг. При недостаточном эффекте прием нифедипина рекомендуется повторить через 30 мин. Максимальная доза препарата для купирования криза не должна превышать трех таблеток (30 мг).
Третий блистер белого цвета содержит два лекарственных средства: две таблетки верапамила по 80 мг и 3 таблетки хинидина по 200 мг, предназначенных для фармакологической кардиоверсии при повторных пароксизмах МП. Эффект верапамила обусловлен ингибированием медленных кальциевых каналов, ответственные за деполяризацию синоатриального и атриовентрикулярного узлов, подвлением автоматизма, и увеличением рефрактерности. Фармакологические свойства хинидина обусловлены мембранбстабилизирующим, прямым и непрямым ваголитическим действием, блокадой быстрых натриевых и калиевых каналов, что приводит к удлинению потенциала действия и, соответственно, рефракторного периода. Применение верапамила и хинидина обеспечивает воздействие на различные аномальные электрофизиологические механизмы и позволяет купировать аритмию.
Самоназначение данных препаратов рекомендуется больным без тяжелого поражения сердца и после того, как эффективность и безопасность данных препаратов была доказана.
При мерцательной аритмии, которая характеризуется внезапный началом, беспорядочным сердцебиением с частотой более 1 мин., одышкой, болями в левой половине грудной клетки, слабостью и головокружением следует принять две таблетки верапамила, затем через 20 минут 2 таблетки хинидина. Если ритмичная деятельность сердца не восстановилась, необходим повторный прием одной таблетки хинидина через час. Эффективность мероприятий самопомощи целесообразно в каждом случае оценивать в условиях лечебного учреждения.
Создание аптечки «ТРИКАРД» носит характер социального мероприятия, так как ее клиническая эффективность и экономическая целесообразность позволяют широко использовать на различных уровнях медицинского
обеспечения: скорая помощь на дому, экстремальные ситуации при отсутствии квалифицированной медицинской помощи, медицина катастроф и др. Личностный эффект заключается в том, что пациент может оказать своевременно помощь самому себе при вышеуказанных состояниях, без участия врача, тем самым предотвратить развитие различных осложнений и угрозу жизни.
Кроме чисто лечебной функции аптечка будет выполнять важную санитарно-просветительную функцию, как среди больных, так и среди их родственников и знакомых, а также придаст необходимую уверенность в правильности действий и обоснованности раннего лечения.
ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
Предлагаемое изобретение «ТРИКАРД» поясняется описанием конкретных примеров его выполнения и прилагаемыми чертежами. Аптечка состоит из футляра (Рис1), который содержит девять блистеров с упорядоченно расположенным набором лечебных средств, по три идентичных для каждой нозологической формы (Рис.2, 3, 4) и инструкцию по ее использованию.
Рис.1 изображает аптечку. А - вид спереди. Б - вид сбоку.
Рис.2 изображает блистер синего цвета. А - вид спереди. Б - вид сбоку.
Рис.3 изображет блистер красного цвета. А - вид спереди. Б - вид сбоку.
Рис.4 изображает блистер белого цвета. А - вид спереди. Б - вид сбоку.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеев В.В. Основные принципы лечения болевых синдромов // Рус.мед.журн. - 2003. - N5 С.250-254.
2. Беспалов А.А. Ориентированно-комплексная фармакотерапевтическая доврачебная самопомощь // Мед. кapтотeкa. - 2002. - N4. - С.36-39.
3. Глезер М.Г., Глезер Г.А. Справочник по фармакотерапии сердечнососудистых заболеваний. М.: "Авиценна", 1996. С.171-205.
4. Дощицин В.Л. Дифференциальная тактика лечения аритмий сердца // Качество жизни. Медицина. -. 2003. - №2. - С.44-48.
5. Конради А.О. Применение препаратов центрального действия в лечении артериальной гипертензии: достижения и перспективы // Артериальная гипертензия. - 2002. - С.7-10.
6. Лещанкина Н.Ю. Перспективы. восстановления синусового ритма при пароксизмальной мерцательной аритмии // Материалы Российсого национального конгресса кардиологов. - 2003. - 187 с.
7. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - N1. - С.5-10.
8. Панченко Е.П. Профилактика инсульта у больных мерцательной аритмией // Consilium medicum. - 2003. - №11. - С.636-641.
9. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Андрейченко Т.А. и др. Мерцание предсердий: фармакологическая кардиоверсия // Consilium medicum. - 2003. - №5. - С.283-288.
10. Регистр лекарственных средств России РЛС-Доктор. - ЗАО "ВЕРОФАРМ". - Вып.5. - 2002. - С.376-393.
11. Сахно И.И., Жуков В.А., Воропай А.В. Пути совершенствования подготовки населения к оказанию первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях // Воен. мед. журн. - 2003. - N6. - С.24-29.
12. Справочник. Лекарства, которые Вы выбираете. - СИА Интернейшнл ЛТД. - 1999. - С.113-127.
13. Сумин С.А. Неотложные состояния. // 3-е изд. - М. 2002. - С.149-229.