Оценка эпидемиологической ситуации по легионеллезу в Нижегородской области

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

вляли методом серийных разведений на плотной питательной среде Мюллера-Хинтона.

Для сравнительного анализа определяли индивидуальные значения минимальной подавляющей концентрации (МПК), средние показатели МПК, амплитуду индивидуальных МПК культур, индекс активности антисептиков (ИАА), частоту присутствия резистентных культур. Определение значений средней величины показателя МПК антисептиков, используемых в эксперименте по отношению к тестируемым культурам дрожжеподобных грибов, идентифицированных до вида С. albicans, показало, что к хлоргексидину биглюконат в концентрациях 0,1 и 0,05% устанавливали значения 0,280 и 0,100, тогда как к мирамистину 0,01% показатель составил 0,030. Аналогичная тенденция прослеживалась и у культур S. aureus, S. epidermidis, S. haemolyticus, к которым регистрировали максимальное значение величины МПК антисептика хлоргексидина би-глюконат 0,1%. Результаты сравнительной оценки активности исследуемых антисептиков на штаммы микроорганизмов оказались неодинаковыми. Максимальный индекс активности в отношении тестируемых штаммов определялся у хлоргексиди-на 0,1%, что значительно выше ИАА хлоргексидина 0,05%, мирамистина 0,01%.

При определении ИАА регистрировали наиболее высокие показатели среди C. albicans и S. aureus по отношению к хлоргексидину биглюконат 0,1% (13,142+2,80 и 12,125+3,17). К антисептику мирами-стину 0,01% у всех тестируемых штаммов выявляли низкие значения индекса. Полученные данные позволяют обосновать дифференцированное применение антисептических препаратов в комплексной профилактике кариеса у детей с зубочелюстными аномалиями в процессе активного ортодонтического лечения.

ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ЛЕГИОНЕЛЛЕЗУ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

О.А. Чубукова

ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России, г. Нижний Новгород

На основании широкого комплексного исследования, включавшего бактериологические и ПЦР-исследования клинического материала (мокрота, моча) от больных с внебольничными и внутриболь-ничными пневмониями (всего 1017 пациентов) в рамках проспективного наблюдения и аутопсий-ного материала от умерших пациентов с диагнозом пневмония (74 образца), а также данных ретроспективного анализа заболеваемости пневмониями, был выявлен только 1 вероятный случай легионеллеза. В период начала исследований эпиднадзор за ле-гионеллезом в регионе фактически отсутствовал. Основываясь на данных 2-летнего мониторинга, охватившего 27 различных отделений 10 ЛПО регионе и включавшего ПЦР исследования более 40 видов объектов внешней среды и воды (1500 исследований), было установлено присутствие и уровень обсемененности Legionella pneumophila в ЛПО. Частота выделения ДНК Legionella pneumophila из внешней среды ЛПО составила 11,3+0,9 на 100 исследований, причем обсемененность только объектов внешней среды ЛПО была 12,5+1,0 на 100 исследований, а выделение ДНК легионеллы из воды — 3,8+1,5 (p = 0,0035). По результатам мониторинга и с учетом особенностей категорий паци-

ентов и лечебно-диагностического процесса, были выделены типы отделений: I тип — отделения высокого риска инфицирования легионеллезом в силу высокой восприимчивости пациентов и проведения различных лечебно-диагностических процедур риска: ОРИТ, хирургические, акушерские отделения, операционный блок; II тип — отделения, в которые госпитализируются пациенты с пневмониями: терапевтические; пульмонологические; торакальные; III тип — отделения высокого риска инфицирования пациентов по наличию условий, благоприятных для жизнедеятельности легионелл и реализации аспира-ционного механизма заражения при помощи аэро-зольпродуцирующих устройств (физиотерапевтические, бальнеологические). Общая обсемененность ДНК L. pneumophila отделений III типа составила 14,7+1,4 на 100 исследований, что в 6,7 и в 1,9 раз выше по сравнению с отделениями II типа (2,2+1,0) и отделениями I типа (7,9+1,3) соответственно (p = 0,002). Отмечалась обсемененность всех отделений I типа, наибольшая акушерских отделений — 15,2+3,1 на 100 исследований. Проведенные исследования были первыми по изучению легионеллеза в регионе и продемонстрировали, что в условиях начала внедрения эпидемиологического надзора за легионеллезом в практическое здравоохранение на региональном уровне Legionella pneumophila не выявлена как возбудитель пневмоний. Установлена колонизация внешней среды ЛПО легионеллами, что определяет риск инфицирования пациентов и необходимость совершенствования эпидемиологического надзора за легионеллезом в ЛПО, дифференцированно по отделениям.

ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ УСТАНОВЛЕННОЙ И НЕВЫЯСНЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ НА ТЕРРИТОРИИ г. УФА

Г.М. Шайхиева1, Г.Е. Ефимов1, Т.В. Кайданек1, К.А. Лукманова1, Н.А. Кучимова2, З.Р. Камаева2

1ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России; 2Управление Роспотребнадзора по РБ, г. Уфа

Развитие эпидемического процесса острых кишечных инфекций (ОКИ) в последние десятилетия на территории Российской Федерации (РФ) характеризуется стабилизацией на высоком уровне заболеваемости ОКИ невыясненной и значительным ростом их количества с установленной этиологией (ОКИНЭ и ОКИУЭ) (Онищенко Г.Г., 2011). В этой связи на территории г. Уфа изучены особенности проявления эпидемического процесса ОКИУЭ и ОКИНЭ на территории г. Уфа по данным отчетной формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за период 1997—2010 гг.

Интенсивность среднемноголетней заболеваемости всеми ОКИ на анализируемой территории составила 383,54+11,34 на 100 тыс. населения. На их долю приходилось более одной пятой (21,0%) от общего числа зарегистрированных инфекционных заболеваний, исключая грипп и ОРЗ. В структуре ОКИ более половины всех случаев (65,6%), составляли ОКИУЭ и около одной трети (34,4%) ОКИНЭ. Такое же соотношение между ними наблюдалось и по интенсивным показателям (256,33+9,3%ооо и 134,62+6,67%ооо соответственно). Динамика заболеваемости исследуемыми группами ОКИ характеризовалась небла-