Социально-экономическая составляющая эффективности реабилитационных мероприятий молодых больных гинекологическим раком после противоопухолевого лечения

социально-экономическая составляющая

ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

молодых больных гинекологическим раком после

ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ

С.В. МОЛЧАНОВ

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск

Актуальность. В результате противоопухолевого лечения у больных гинекологическим раком репродуктивного возраста значительно снижается качество жизни. В настоящее время качество жизни онкологических больных в большинстве цивилизованных стран мира относится к числу приоритетных перспективных направлений современной медицины. Вопросы реабилитации онкогинекологических больных на данный момент являются практически нерешенными. В то же время одними из показателей эффективности реабилитационных мероприятий, наряду с медицинскими, являются социально-экономические, поскольку речь идет о больных трудоспособного возраста. Поэтому такие показатели, как уровень инвалидизации, повышение процента возвращения к активной трудовой деятельности, являются значимыми в оценке результатов комплексной программы реабилитации.

Цель исследования - разработать и оценить клиническую и социально-экономическую эффективность комплекса восстановительного лечения у больных гинекологическим раком репродуктивного возраста после противоопухолевого лечения.

Материал и методы. В исследование вошли 83 женщины репродуктивного возраста, больных раком шейки и тела матки Ш-ПЪ стадий. Всем пациенткам было проведено стандартное противоопухолевое лечение. I группу составили 43 пациентки, которым через 3-6 месяцев после завершения противоопухолевого лечения был проведен комплекс восстановительного лечения, II группу - 40 женщин, которым реабилитационные мероприятия не проводились. Комплекс восстановительного лечения назначался при отсутствии признаков продолженного роста и метастазирования процесса. Реабилитационные мероприятия, проводимые в условиях

местного реабилитационного центра, включали преформированные физические факторы, рефлексотерапию, бальнеотерапию, психотерапию, фитотерапию, лечебную физкультуру. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий осуществлялась с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), модифицированного менопаузального индекса, опросника качества жизни EORTC.

Результаты. Обе группы были сопоставимы по возрасту, локализации, стадии процесса и объему проведенного лечения. При оценке уровня нейровегетативных расстройств у пациенток

I группы отмечается достоверное снижение этого показателя по сравнению со II группой (14,6 и 18,6 балла соответственно). Аналогичная картина наблюдается и при анализе показателей тревоги (7,4 и 9,6 балла). При анализе качества жизни у пациенток I группы по сравнению со

II отмечалось достоверное повышение уровня эмоционального (56,5, и 48,7 соответственно) и социального функционирования (65,1 и 57,9 балла соответственно). В основной группе после восстановительного лечения уровень инвалиди-зации составил 27,8%, III группу имели 22,2%, II - 5,6%. В контрольной группе эти показатели составили 35, 20 и 15% соответственно. При оценке отдаленных результатов лечения в I и II группах не отмечено разницы в уровне 2-летней общей и безрецидивной выживаемости.

Выводы. Разработанный комплекс реабилитационных мероприятий снижает уровень тревожно-депрессивных, нейровегетативных расстройств, повышает качество жизни больных гинекологическим раком репродуктивного возраста после проведенного противоопухолевого лечения, повышает возврат к активной трудовой деятельности, не ухудшая отдаленных показателей проведенного противоопухолевого лечения.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2010. Приложение № 1