Микрореологические свойства эритроцитов у детей 7—8 лет со сколиозом

ЭКОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА

МИКРОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЭРИТРОЦИТОВ У ДЕТЕЙ 7-8 ЛЕТ СО СКОЛИОЗОМ

С.Ю. Завалишина, Е.В. Нагибина

Курский институт социального образования (филиал) РГСУ ул. К. Маркса, 53, Курск, Россия, 305029

В проведенном на 148 детях 7—8 лет со сколиозом I—II степени исследовании установлено ухудшение показателей цитоархитектоники и агрегации эритроцитов. Данные особенности эритроцитов способны негативно сказываться на реологических свойствах крови и трофики тканей ребенка.

Ключевые слова: дети, младший школьный возраст, эритроциты, микрореологические свойства, сколиоз.

В настоящее время в Центральной России наиболее часто проявления сколиоза встречаются у детей младшего школьного возраста, причем в 75—80% случаев регистрируется процесс I—II степени [4]. В основном появление данного состояния связано с длительным нахождением ребенка с неокрепшей костно-мышечной системой в нефизиологической позе во время занятий в школе и дома [3]. В условиях сколиоза возможно нарушение функционирования многих внутренних органов и систем [4], что во многом связано с нарушением микрореологических свойств крови [7]. При этом влияние сколиоза на микрореологические свойства эритроцитов у детей 7—8 лет остается недостаточно исследованным.

Цель работы — исследование динамики микрореологических свойств эритроцитов у детей 7—8 лет, проживающих в центральной России и имеющих признаки сколиоза.

Материалы и методы исследования

Исследование проведено на 148 детях 7—8 лет со сколиозом I—II степени. Группа контроля представлена 31 здоровым ребенком того же возраста.

Выраженность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в плазме регистрировали по содержанию в ней тиобарбитуровой кислоты (ТБК) — активных продуктов с помощью набора фирмы «Агат-Мед» и уровню ацилгидропере-кисей (АГП) [2] с определением антиоксидантной активности (ОАО) крови [1]. Внутриэритроцитарное ПОЛ оценивали в отмытых и ресуспендированных эрит-

роцитах по концентрации малонового диальдегида (МДА) [5] в реакции восстановления тиобарбитуровой кислоты и по количеству АГП [2].

Цитоархитектонику эритроцитов у детей определяли по количеству в их крови нормальных и измененных форм красных кровяных телец, рассчитывая индексы трансформации (ИТ), обратимой трансформации (ИОТ), необратимой трансформации (ИНОТ) и обратимости (ИО) [6]. Агрегацию эритроцитов устанавливали при помощи светового микроскопа в ходе подсчета в камере Горяева количества агрегатов эритроцитов, числа проагрегировавших и непроагрегиро-вавших эритроцитов, рассчитывая средний размер агрегата (СРА), показатель агрегации (ПА) и процент непроагрегировавших эритроцитов (ПНА) [6].

Математическая обработка полученных результатов исследования проведена ¿-критерием Стьюдента.

Результаты исследования

У детей со сколиозом отмечено усиление процессов ПОЛ. Так, содержание АГП и ТБК-продуктов в их плазме составляло 2,19 ± 0,16 Д233/1 мл и 4,5 ± ± 0,15 мкмоль/л, достоверно превосходя аналогичные показатели в группе контроля (АГП плазмы — 1,67 ± 0,19 Д233/1 мл, ТБК-активные соединения 3,02 ± ± 0,20 мкмоль/л). Активация ПОЛ в плазме оказалась возможной вследствие выраженного ослабления АОА плазмы при сколиозе до 23,0 ± 0,18% (в контроле 27,3 ± 0,15%). Интенсивность процессов ПОЛ в эритроцитах детей со сколиозом также была повышена (АГП 3,84 ± 0,17 Д^/Ш12 эр., МДА 1,77 ± 0,08 нмоль/1012 эр.) по сравнению с уровнем контрольных детей (АГП 2,94 ± 0,12 Д233/1012 эр. и МДА 1,22 ± 0,08 нмоль/1012 эр., соответственно).

Уровень эритроцитов дискоидной формы в крови детей со сколиозом оказался ниже, чем у здоровых детей (табл.). При этом количество обратимо и необратимо измененных форм эритроцитов в крови при сколиозе (14,2 ± 0,14% и 11,7 ± 0,06%, соответственно) значимо превышало уровень у детей группы контроля (9,8 ± 0,13% и 4,4 ± 0,14%, соответственно), обеспечив в группе наблюдения достоверное повышение ИТ, ИОТ, ИНОТ с понижением ИО.

Таблица

Цитоархитектоника и агрегация эритроцитов у детей со сколиозом

Учитываемые величины Группа со сколиозом, n = 148, M ± m Контроль, n = 31, M ± m

Дискоциты,% 74,1 ± 0,13 85,8 ± 0,19 р < 0,01

Обратимо изм. эритроциты, % 14,2 ± 0,14 9,8 ± 0,13 р < 0,01

Необратимо изм. эритроциты, % 11,7 ± 0,06 4,4 ± 0,14 р < 0,01

Индекс трансформации 0,35 ± 0,01 0,16 ± 0,005 р < 0,01

Индекс обратимой трансформации 0,19 ± 0,005 0,11 ± 0,003 р < 0,01

Индекс необратимой трансформации 0,16 ± 0,004 0,05 ± 0,004 р < 0,01

Индекс обратимости 1,21 ± 0,012 2,22 ± 0,01 р < 0,01

Окончание

Учитываемые величины Группа со сколиозом, П = 148, M ± m Контроль, п = 31, M ± m

Сумма всех эритроцитов в агрегате 41,8 ± 0,15 32,4 ± 0,08 р < 0,01

Количество агрегатов 8,3 ± 0,06 6,3 ± 0,05 р < 0,01

Количество свободных эритроцитов 229,6 ± 0,17 282,4 ± 0,21 р < 0,01

Показатель агрегации 1,14 ± 0,06 1,09 ± 0,07 р < 0,01

Процент не агрегированных эритроцитов 84,6 ± 0,04 89,8 ± 0,14 р < 0,01

Средний размер агрегата, клеток 5,0 ± 0,06 5,1 ± 0,06

Условные обозначения: р — достоверность различий показателей группы со сколиозом и контроля.

У детей со сколиозом также была усилена спонтанная агрегация эритроцитов. Сумма всех эритроцитов в агрегате и количество агрегатов в их крови превышало уровень контроля на 29,0% и 31,7% соответственно. Количество свободных эритроцитов у детей со сколиозом (229,6 ± 0,17) существенно уступало таковому в контроле (282,4 ± 0,21). Это сопровождалось у детей, имеющих сколиоз, повышением значения ПА на 4,6%, понижением ПНА на 6,1% при сравнимом значении СРА.

Таким образом, у детей 7—8 лет со сколиозом I—II степени отмечается не-гативизация микрореологических свойств эритроцитов.

Обсуждение результатов

Процессы активного роста в детском организме и, особенно в его костно-мышечном аппарате, под влиянием неблагоприятных факторов могут нередко сопровождаться различными нарушениями, наиболее распространенным из которых является искривление в строении позвоночника — сколиоз. В последние десятилетие это состояние распространяется все шире среди младших школьников из-за понижения их физической активности и ослабления мышц туловища [4]. Формирование сколиоза у детей ухудшает обмен веществ, кровообращение, дыхание, нарушает рессорную функцию позвоночника и работу внутренних органов [3].

Важная роль в обеспечении реологических свойств крови принадлежит ее форменным элементам и в первую очередь наиболее многочисленным из них — эритроцитам. Установлено, что сколиоз у детей младшего школьного возраста способен сопровождаться развитием отрицательной динамики поверхностных свойств форменных элементов крови [3; 7], в том числе тромбоцитов и, как показало настоящее исследование, эритроцитов. Сколиотическое нарушение у детей 7—8 лет неизбежно сочетается с ослаблением АОА и нарастанием интенсивности ПОЛ в жидкой части крови. Продукты переоксидации липидов плазмы ведут к перестройкам мембран эритроцитов, дополнительно понижая активность их антиоксидантной защиты, вызывая накопление в них продуктов ПОЛ, вследствие чего микрореологические свойства красных кровяных телец могут значимо ухуд-

шаться [2]. При этом наиболее выраженными изменениями являются повышение содержания обратимо и необратимо измененных форм эритроцитов на фоне снижения количества дискоцитов и нарастания их способности к агрегатообразова-нию. Следствием микрореологической дисфункции эритроцитов с ухудшением перемещения эритроцитов в сосудах наименьшего калибра неизбежно является расстройство микроциркуляции в растущих органах детей.

Таким образом, у детей 7—8 лет со сколиозом отмечается усиление процессов ПОЛ в плазме и эритроцитах, сопровождающиеся ухудшением их цито-архитектоники и агрегации, отрицательно влияющих на процессы микроциркуляции и трофики тканей.

Выводы

В условиях сколиоза у детей 7—8 лет отмечается усиление процессов пе-рекисного окисления липидов в плазме и эритроцитах на фоне ослабления их антиоксидантной защиты.

У детей 7—8 лет при наличии сколиоза усиливаются цитоархитектонические изменения и возрастает активность агрегации эритроцитов.

ЛИТЕРАТУРА

[1] Волчегорский И.А. Экспериментальное моделирование и лабораторная оценка адаптивных реакций организма / И.А. Волчегорский, И.И. Долгушин, О.Л. Колесников. — Челябинск, 2000.

[2] Гаврилов В.Б. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей ли-пидов в плазме крови / В.Б. Гаврилов, М.И. Мишкорудная // Лабораторное дело. — 1983. — № 3. — С. 33—36.

[3] Завалишина С.Ю. Динамика микрореологических особенностей эритроцитов у детей 7— 8 лет со сколиозом на фоне лечебной физической культуры и массажа / С.Ю. Завалишина, Е.В. Нагибина // Технологии живых систем. — 2012. — Т. 9. — № 4. — С. 29—33.

[4] Конова С.Р. Состояние здоровья детей и совершенствование медицинской помощи в условиях первичного звена здравоохранения: Автореф. дисс. ... д-ра. мед. наук. — М.: 2007.

[5] Кубатиев А.А. Перекиси липидов и тромбоз / А.А. Кубатиев, С.В. Андреев // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 1979. — № 5. — С. 414—417.

[6] Медведев И.Н. Активность тромбоцитарного гемостаза у детей с искривлениями позвоночника / И.Н. Медведев, Е.В. Лапшина, С.Ю. Завалишина // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2010. — № 5. — С. 579—580.

[7] Медведев И.Н. Методические подходы к исследованию реологических свойств крови при различных состояниях / И.Н. Медведев, А.П. Савченко, С.Ю. Завалишина, Е.Г. Краснова // Российский кардиологический журнал. — 2009. — № 5. — С. 42—45.

LITERATURA

[1] Volchegorskij I.A. E'ksperimental'noe modelirovanie i laboratornaya ocenka adaptivnyx reakcij organizma / I.A. Volchegorskij, I.I. Dolgushin, O.L. Kolesnikov. — Chelyabinsk, 2000.

[2] Gavrilov V.B. Spektrofotometricheskoe opredelenie soderzhaniya gidroperekisej lipidov v plazme krovi / V.B. Gavrilov, M.I. Mishkorudnaya // Laboratornoe delo. — 1983. — № 3. — S. 33—36.

[3] Zavalishina S. Yu. Dinamika mikroreologicheskix osobennostej e'ritrocitov u detej 7—8 let so skoliozom na fone lechebnoj fizicheskoj kul'tury i massazha / S.Yu. Zavalishina, E.V. Nagi-bina // Texnologii zhivyx sistem. — 2012. — T. 9. — № 4. — S. 29—33.

[4] Konova S.R. Sostoyanie zdorov'ya detej i sovershenstvovanie medicinskoj pomoshhi v uslo-viyax pervichnogo zvena zdravooxraneniya: Avtoref. diss. ... d-ra. med. nauk. — M., 2007.

[5] Kubatiev A.A. Perekisi lipidov i tromboz / A.A. Kubatiev, S.V. Andreev // Byulleten' e'kspe-rimental'noj biologii i mediciny. — 1979. — № 5. — S. 414—417.

[6] Medvedev I.N. Aktivnost' trombocitarnogo gemostaza u detej s iskrivleniyami pozvonochnika / I.N. Medvedev, E.V. Lapshina, S.Yu. Zavalishina // Byulleten' e'ksperimental'noj biologii i mediciny. — 2010. — № 5. — S. 579—580.

[7] Medvedev I.N. Metodicheskie podxody k issledovaniyu reologicheskix svojstv krovi pri raz-lichnyx sostoyaniyax / I.N. Medvedev, A.P. Savchenko, S.Yu. Zavalishina, E.G. Krasnova // Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. — 2009. — № 5. — S. 42—45.

MICRORHEOLOGY PROPERTIES OF RED BLOOD CELLS IN CHILDREN 7-8 YEARS WITH SCOLIOSIS

S.Y. Zavalishina, E.V. Nagibina

Kursk Institute of Social Education (branch) Russian State Social University K. Marx str., 53, Kursk, Russia, 305029

A study on 148 children 7—8 years with scoliosis I-II study found worsening of cellular composition and aggregation of red blood cells. These features can have a negative effect on erythrocyte rheological properties of blood and tissue trophism.

Key words: children of primary school age, erythrocytes, microrheology properties, scoliosis.