КРИОДЕСТРУКТОР

Полезная модель относится к медицине, а именно, к торакальной хирургии, и может быть использована при лечении стенозов трахеи, бронхов и пищевода.
Известен автономный эндоскопический криодеструктор, предназначенный для криоразрушения опухолей и грануляций трахеи и бронхов, в котором в качестве хладагента используют жидкий азот. Криодеструктор имеет каналы для циркуляции хладагента. На конце криоаппликатора крепят сменные наконечники диаметром 5-8 мм. По длине криодеструктор оборудован вакуумной термоизоляцией (М.А.Русаков. Эндоскопическая хирургия опухолей и Рубцовых стенозов трахеи и бронхов, М., 1999, с.28-29).
К недостаткам криодеструктора относят многоэтапность манипуляции, возможность холодовых поражений и грубые соединительно-тканные рубцы с атрофией эпителия при использовании жидкого азота.
Задачей полезной модели является снижение риска осложнений и обеспечение наибольшего удобства манипуляции.
Поставленная задача решается тем, что в криодеструкторе, содержащем тубус, термоизолированный криоаппликатор с рабочим наконечником, криоаппликатор расположен на нижней поверхности тубуса и его наконечник выступает на 5 мм из его просвета, не достигая уровня выступания верхней стенки тубуса, причем наконечник связан с пусковым клапаном.
На фиг. схематично показан криодеструктор, где:
1 - тубус, 2 - криоаппликатор, 3 - педаль пускового клапана, 4 - рукоятка, 5 - газопровод, 6 - световод, 7 - воздуховод, 8 - рабочий наконечник, 9 - оптическое устройство для контроля.
Криодеструктор состоит из тубуса 1 ригидного бронхоскопа фирмы «Richard Wolf», вмонтированного в него криоаппликатора 2, проходящего по нижней стенке тубуса меньшей длины, выступает из его просвета лишь на длину рабочего наконечника 8, не достигая уровня выступания верхней стенки
тубуса большей длины. На рукоятке 4 аппликатора 2 расположена педаль пускового клапана 3, при нажатии на которую медицинская закись азота через каналы циркуляции хладагента попадает в рабочий наконечник 8. К корпусу криодеструктора подходит гибкий газопровод 5, по которому при открытии вентиля на газовом баллоне через адсорбер поступает газ. Корпус имеет изоляцию, исключающую охлаждение его наружной поверхности. Освещение осуществляют через световод 6, а вентиляцию легких - через воздуховод 7. Визуальный контроль за объектом ведут с помощью оптики 9.
Устройство используют следующим образом.
Под общим обезболиванием с искусственной вентиляцией легких в высокочастотном режиме, через тубус бронхоскопа определяют участок, подлежащий криовоздействию. Поворотом тубуса 1, рабочий наконечник 8 устанавливают в соприкосновение с объектом. Нажатием на педаль 3 пускового клапана закись азота охлаждает наконечник до температуры - 80°С. Охлаждение прекращается при отпускании педали клапана, отогрев идет самостоятельно.
Аналогично проводят лечение Рубцовых стриктур пищевода, исключая искусственную вентиляцию легких.
Продолжительность процедуры определяют возрастом больного и степенью выраженности грануляционно-рубцового процесса и составляет 30-60 сек. Количество криоаппликаций варьирует от 1-2 при грануляциях и 5-8 сеансов - при Рубцовых стенозах. Интервалы между процедурами составляют 4-5 дней, т.е. время, необходимое для отторжения подвергнутых криовоздействию патологических тканей.
С использованием предлагаемого устройства пролечено 12 больных в возрасте от 5 до 15 лет с различной степенью выраженности стенозов. Диаметр и длина эндоскопического криодеструктора зависит от возраста пациента и локализации грануляционно-рубцового процесса.
Предлагаемое устройство удобно в использовании, малотравматично, доступно и безопасно в применении.