УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОГО ПНЕВМОТОРАКСА

Полезная модель относится к области медицины и предназначена для диагностики и лечения открытого пневмоторакса. Полезная модель может быть применена на месте происшествия, в полевых условиях и в условиях оказания экстренной медицинской помощи.
Известны различные способы и устройства для лечения открытого пневмоторакса: применение тампонов, пропитанных мазью; закрытие дефектов при помощи лейкопластыря; полиэтиленовой пленки, применение специального пластыря-повязки с клапаном, окклюзионная повязка Ашермана, пластырь для пневмоторакса FOXSEAL, окклюзионные повязки HALO и другие. Недостатками указанных способов и устройств является невозможность проводить диагностику, а также их низкая эффективность лечения открытого пневмоторакса, большая вероятность возникновения смертельных осложнений и др.
Известно устройство для диагностики лечения открытого пневмоторакса (патент РФ №2054950 от 27.02.1996 г.). Недостатком данного устройства является его низкая надежность из-за возможности блокировки работы клапана свертками крови и фибрина, а также фрагментами разрушенных тканей, нарушение проходимости просвета дренажной системы из-за перегибов и невозможность сбора и хранения излившейся в плевральную полость крови.
Таким образом, существует потребность в создании надежного устройства для использования при оказании медицинской помощи пострадавшему открытым пневмотораксом.
Технической задачей, на решение которой направлена предлагаемая полезная модель, является разработка доступного надежного устройства одноразового использования для диагностики и лечения открытого пневмоторакса на месте происшествия, в машинах скорой помощи и в экстремальных условиях, в частности, в полевых.
Технический результат полезной модели заключается в повышении эффективности, надежности и удобства использования устройства.
Технический результат достигается за счет того, что в предлагаемом устройстве для диагностики и лечения открытого пневмоторакса используется воздухонепроницаемая мембрана (1), которая по периметру армирована металлической или другой полосой (6), а внутренняя сторона которой обработана клеевой композицией (4); клапана звукового сигнала (7); гофрированного переходника (2) и накопительной емкости (3).
Предлагаемое устройство обеспечивает создание надежной герметизации плевральной полости за счет плотного контакта поверхности грудной клетки с клеевой основой (4) воздухонепроницаемой прокладки (1), резиновых лямок (5) и армированной металлической полосы (6), которая конгруэнтно повторяет различный рельеф поверхности тела и не позволяют повязки сместиться и отклеиться. Резиновые лямки дают возможность более плотного прижатия воздухонепроницаемой повязки к туловищу больного или пострадавшего независимо от его размеров (объема), а также фазы вдоха или выдоха. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, длина лямок может быть изменена с помощью застежки.
Клапан звукового сигнала обеспечивает диагностику и декомпрессию в плевральной полости, т.е. нивелировать возникновение такого смертельного осложнения, как напряженный пневмоторакс. По его звуковому сигналу, в случае поступления воздуха из плевральной полости, диагностируется наличие или отсутствие, а также вид пневмоторакса.
Накопительная емкость (3) дает возможность свести к минимуму выход из работы клапана с звуковым сигналом, а также позволяет производить сбор и хранение излившейся в плевральную полость крови.
Устройство используется следующим образом.
Обнаружив повреждение в области груди, производят П-образное рассечение одежды. Размеры обнаженной кожи должны превышать размер воздухонепроницаемой повязки. Обнаружив признаки открытого пневмоторакса, то есть выделение при выдохе из раны груди воздуха, кожу очищают от загрязнений, затем обрабатывают антисептиком и накладывают повязку предлагаемого устройства клеевой основой (4) на открытую рану грудной стенки, плотно фиксируя ее вне зависимости от локализации раны таким образом, чтобы отверстие в центре повязки оказалось над раневым отверстием. С помощью лямок (5) повязку надежно закрепляют на грудной клетке пострадавшего таким образом, чтобы повязка не смещалась при движениях грудной клетки пациента и обеспечивала герметизацию раны при транспортировке. Благодаря армированию металлической полосой (6) верхней части повязки обеспечивается более плотное и надежное прилегание к телу пациента. При этом повязка посредством гофрированного переходника (2) соединяется с накопительной емкостью (3), имеющую клапан звукового сигнала (7).
При открытом пневмотораксе воздух из плевральной полости по дренирующим магистралям и переходнику (2) поступает в накопительную емкость (3) и соответственно в корпус клапана звукового сигнала (7), который обеспечивает однонаправленный сброс воздуха в окружающую среду.
При колебании мембраны в момент выхода воздуха возникает звуковые колебания. Таким образом, в момент выхода воздуха из плевральной полости клапан (7) издает звуковой сигнал, по которому можно диагностировать вид пневмоторакса (закрытый, открытый, клапанный или напряженный). Клапан (7) также одновременно производит декомпрессию плевральной полости, т.е., нивелирует жизнеугрожающее состояние пострадавшего.
Вид пневмоторакса определяют в соответствии с периодичностью звукового сигнала, возникающего при выходе через клапан воздуха из плевральной полости. При открытом пневмотораксе без повреждения легкого, количество выходящего из плевральной полости воздуха и продолжительность периодически возникающего звукового сигнала постепенно уменьшаются. При открытом пневмотораксе с повреждением легкого, количество воздуха и продолжительность периодически возникающего сигнала, как правило, постоянны. При напряженном пневмотораксе в начале возникают непрерывный сигнал, в последующем прерывистый одинаковой продолжительности, но более долгий при кашле и натуживании пациента.
Применение разработанного устройства дает не только возможность диагностировать вид пневмоторакса, но и одновременно проводить этиопатогенетическое лечение, что позволяет избежать развития смертельных осложнений.
По звуковому сигналу, исходящему из дренирующей системы, можно на расстоянии судить о функционировании предлагаемого устройства, т.е. оценить проходимость всей системы и вовремя обнаружить выход ее из рабочего состояния, что позволяет вовремя избежать возникновение смертельных осложнений. Все ранее предлагаемые приспособления для лечения открытого пневмоторакса полностью исключают мониторинг работы дренирующей системы.
Основным принципом лечения пневмоторакса является раннее и полное расправление коллабированного легкого. В сочетании с данными физикального исследования и результатами характеристик звукового сигнала с высокой точностью можно судить о темпе и характер расправления коллабированного легкого даже без рентгенологического обследования.