ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЖЕЛУДОЧНЫЙ БАНДАЖ
SURGICAL GASTRIC BAND

Изобретение относится к надувным хирургическим инструментам для пережатия трубчатых органов и может быть использовано для уменьшения объема желудка и лечения от ожирения.
Хирургические бандажи, применяемые при лечении ожирения, известны.
Например, известен хирургический желудочный бандаж, содержащий гибкий трубопровод для подключения к источнику давления, подсоединенный к трубопроводу удлиненный рабочий баллон и закрепленное вдоль баллона удлиненное основание в виде гибкой полосы с первым концевым соединительным средством в виде стопора и со вторым концевым соединительным средством в виде стопорного отверстия (см. RU 2285472, 20.10.2006).
Недостатками бандажа RU 2285472 является сложность его изготовления и относительное неудобство в эксплуатации. Последний недостаток обусловлен тем, что фиксация первого и второго соединительных средств, расположенных на концах удлиненного основания бандажа, возможна только при достаточно точном сведении этих концов. Поскольку такое сведение производится, как правило, эндоскопическими инструментами, захват концов основания, их совмещение и последующая фиксация друг с другом существенно увеличивают время операции.
Более близким к предлагаемому изобретению можно считать хирургический желудочный бандаж, содержащий гибкий трубопровод для подключения к источнику давления, подсоединенный к трубопроводу удлиненный рабочий баллон и закрепленное вдоль баллона удлиненное основание в виде гибкой полосы с первым концевым соединительным средством в виде стопорного расширения и со вторым концевым соединительным средством в виде стопорных отверстий, максимальный размер каждого из которых не превышает максимального поперечного размера расширения (см. RU 2255709, 20.10.2006).
При установке на желудок бандажа RU 2255709 его трубопровод используют в качестве направляющей тяги, которую проводят через стопорные отверстия вместе со стопорными расширениями. Проведение тяги и стопорных расширений через стопорные отверстия не только сокращает время установки бандажа в нужное положение и упрощает фиксацию концов основания, но и позволяет повысить надежность соединения.
Недостатком бандажа RU 2255709 следует считать необходимость проведения гибкого трубопровода через стопорные отверстия в направлении, параллельном удлиненному основанию, что делает неудобным перемещение этих элементов навстречу друг другу.
Настоящее изобретение направлено на решение задачи по созданию хирургического желудочного бандажа, удобного в работе и простого в изготовлении.
Технический результат изобретения проявляется в сокращении времени операции, в улучшенном контакте его рабочего органа (баллона) с желудком и в технологичности конструкции.
Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, в которой хирургический желудочный бандаж, содержащий гибкий трубопровод для подключения к источнику давления, подсоединенный к трубопроводу удлиненный рабочий баллон и закрепленное вдоль баллона удлиненное основание в виде гибкой полосы с первым концевым соединительным средством в виде стопорного расширения и со вторым концевым соединительным средством в виде стопорного отверстия, максимальный размер которого не превышает максимального поперечного размера стопорного расширения, отличается от ближайшего аналога тем, что гибкий трубопровод подсоединен к рабочему баллону через основание и ориентирован к плоскости основания под углом 75-110°, причем первое концевое соединительное средство снабжено, как минимум, одним упором для инструментального захвата, конец удлиненного рабочего баллона, ориентированный к фиксирующему отверстию, выполнен со скошенным торцом, а конец основания у стопорного отверстия имеет, как минимум, две сходящиеся поверхности, сопряженные торцевым закруглением, при этом фиксирующее отверстие расположено между концом рабочего баллона со скошенным торцом и участком, имеющим, как минимум, две сходящиеся поверхности.
В частных случаях выполнения бандаж может иметь, как минимум, один упор для инструментального захвата с максимальным поперечным размером, не превышающим 3/4 диаметра стопорного отверстия, лигатурное ушко, расположенное между сходящимися поверхностями, рабочий баллон с ориентированным от стопорного отверстия концом, выполненным с торцом, ответным скошенному торцу, и дополнительно, как минимум, одно стопорное отверстие и/или, как минимум, одно стопорное расширение, которое может иметь форму конуса, или форму шара, или форму треугольника, или форму треугольников, расположенных в плоскостях, ориентированных под углом друг к другу.
Влияние перечисленных признаков на технический результат изобретения заключается в том, что подсоединение гибкого трубопровода к рабочему баллону через удлиненное основание и его ориентирование к плоскости этого основания под углом 75-110° позволяет значительно упростить соединение концов бандажа в брюшной полости и сократить время операции, т.к. таким расположением достигается более удобное размещение элементов бандажа по отношению к инструментам, введенным в полость. Контакт рабочего баллона и тканей при этом расположении оптимизируется, т.к. проводимое, в случае необходимости, смещение бандажа упрощается. Отклонение от числового диапазона 75-110° хотя бы на 1° приводит к значительному изменению положения инструментов, удерживающих бандаж, и делает проведение операции менее удобным. Например, при расположении трубопровода под углом 74° к удлиненному основанию в эксперименте манипуляции инструментом проводились со смещением инструментов на расстояние 2,5 см, а при его расположении под углом 110° - на расстоянии 3 см.
Выполнение первого концевого соединительного средства с, как минимум, одним тяговым утолщением для инструментального захвата исключает скольжение инструмента после его наложения на трубопровод и повреждение трубопровода. Поскольку тяговое утолщение имеет максимальный поперечный размер, не превышающий 3/4 диаметра стопорного отверстия, оно свободно проходит через стопорное отверстие.
Ориентация к фиксирующему отверстию конца удлиненного рабочего баллона со скошенным торцом позволяет уменьшить сопротивление тканей при размещении бандажа на желудке. Наличие на конце основания у стопорного отверстия, как минимум, двух сходящиеся поверхностей, сопряженных торцевым закруглением, также обеспечивает уменьшение сопротивления тканей при указанной установке.
Расположение стопорного отверстия между концом рабочего баллона со скошенным торцом и участком, имеющим, как минимум, две сходящиеся поверхности, позволяет разместить торцовые поверхности баллона на минимальном расстоянии друг от друга в месте разъема сформированного кольца и улучшить контакт баллона с тканями желудка.
Лигатурное ушко делает возможным соединение бандажа с нитью, а дополнительные стопорные отверстия и/или расширения позволяют учитывать размер желудка. Форма стопорного расширения в виде конуса, или шара, или треугольника, или в виде треугольников, расположенных в плоскостях, ориентированных под углом друг к другу является формой, наиболее простой для изготовления.
Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 изображен возможный изгиб хирургического желудочного бандажа с несоединенными концами основания, на фиг.2 - вид «А», показанный на фиг.1, на фиг.3 - хирургический желудочный бандаж, концы основания которого соединены, на фиг.4 - хирургический желудочный бандаж в рабочем положении до приведения его в действие, т.е. до подачи давления и на фиг.5 - хирургический желудочный бандаж в рабочем положении после подачи давления.
Хирургический желудочный бандаж содержит гибкий трубопровод 1 для подключения к источнику давления, подсоединенный к трубопроводу 1 удлиненный рабочий баллон 2 и закрепленное вдоль баллона 2 удлиненное основание 3 в виде гибкой полосы. Основание 3 имеет первое концевое соединительное средство в виде стопорного расширения 4 и второе концевое соединительное средство в виде стопорного отверстия 5. Стопорное отверстие 5 имеет меньший по отношению к максимальному поперечному размеру стопорного расширения 4 диаметр. Гибкий трубопровод 1 подсоединен к рабочему баллону 2 через основание 3 и ориентирован к плоскости основания 3 под углом 75-110°. Первое концевое соединительное средство снабжено, как минимум, одним упором 6 для инструментального захвата, имеющим максимальный поперечный размер, не превышающий 3/4 диаметра стопорного отверстия 5. Конец удлиненного рабочего баллона 2, ориентированный к стопорному отверстию 5, выполнен со скошенным торцом 7. Конец удлиненного основания 3 у фиксирующего отверстия 5 имеет, как минимум, две сходящиеся поверхности 8 и 9, сопряженные между собой торцевым закруглением 10. Стопорное отверстие 5 расположено между концом рабочего баллона 2 со скошенным торцом 7 и участком, имеющим, как минимум, две сходящиеся поверхности 8 и 9.
В частных случаях выполнения бандаж может иметь лигатурное ушко 11, расположенное между сходящимися поверхностями 8 и 9, и дополнительно, как минимум, одно стопорное расширение 4. Стопорное расширение 4 может иметь форму конуса, или форму шара, или форму треугольника, или форму треугольников, расположенных в плоскостях, ориентированных под углом друг к другу.
При установке хирургического желудочного бандажа в нужное положение, развернутый бандаж первоначально раздвигает ткани сходящимися поверхностями 8 и 9 удлиненного основания 3, а затем концом удлиненного рабочего баллона 2, имеющим скошенный торец 7. Сходящиеся поверхности 8 и 9 сопряжены между собой торцовым закруглением 10, и удлиненное основание 3 не травмирует ткани.
Затем гибкий трубопровод 1 вставляют в стопорное отверстие 5 и, используя его как тягу, сгибают рабочий баллон 2 вместе с закрепленным вдоль него удлиненным основанием 3 в виде кольца. Поскольку упор 6 для инструментального захвата имеет максимальный поперечный размер, не превышающий 3/4 диаметра стопорного отверстия 5, а гибкий трубопровод 1 подсоединен к рабочему баллону 2 через удлиненное основание 3 и ориентирован к плоскости основания под углом 75-110°, взаимное перемещение частей удлиненного основания 3 с первым концевым соединительным средством в виде стопорного расширения 4 и со вторым концевым соединительным средством в виде стопорного отверстия 5 происходит по оптимальному направлению к боковой поверхности удлиненного основания 3 и не требует от хирурга внимания для точного подведения стопорного расширения 4 к стопорному отверстию 5.
Используя, как минимум, один упор 6 для инструментального захвата, прикладывают гибкому трубопроводу 1 дополнительное усилие, необходимое для протаскивания стопорного расширения 4 через стопорное отверстие 5 и соединяют концы удлиненного основания 3.
Расположение стопорного отверстия 5 между концом рабочего баллона 2 со скошенным торцом 7 и участком, имеющим, как минимум, две сходящиеся поверхности 8 и 9, позволяет разместить торцовые поверхности баллона 2 на минимальном расстоянии друг от друга в месте разъема сформированного кольца. Складка стенки желудка при таком расположении стопорного отверстия 5 получается незначительной и площадь контакта баллона 2 с желудком увеличивается. При использовании бандажа с рабочим удлиненным баллоном 2, имеющим ориентированный от стопорного отверстия 5 конец с торцом, ответным скошенному торцу 7, площадь контакта баллона 2 с желудком может быть максимальной.
Впоследствии гибкий трубопровод 1 подключают к источнику избыточного давления и увеличивают объем рабочего баллона 2. Рабочий баллон 2 раздувается к центру кольца и уменьшает объем желудка пациента.