Изменение спектра циркулирующих генотипов вируса как показатель элиминации индигенной кори в России

Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (47)/2009

Изменение спектра циркулирующих генотипов вируса как показатель элиминации индигенной кори в России

С.В. Шульга, Н.Т. Тихонова, М.А. Наумова, Т.А. Мамаева,

А.Г. Герасимова, О.В. Цвиркун

ФГУН «Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора

Резюме

Генотипирование диких штаммов вируса кори - один из компонентов надзора за инфекцией - является особенно важным для стран, сертифицирующих элиминацию. В настоящем исследовании приводятся данные по генотипированию 32 штаммов вируса кори, выделенных в Российской Федерации в 2008 - 2009 годах. Генотипирование проводили, анализируя нуклеотидную последовательность N-гена вируса в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Были идентифицированы пять генотипов: D4, D8, D9, Н1 и В3, представленные разными генетическими вариантами. Данные генотипирования в сочетании с данными эпидемиологического расследования случаев кори подтвердили множественное импортирование вируса. Штаммы генотипа D6, доминировавшие в России с 2003 по 2007 год, выделены не были. Представленные данные показали прерывание индигенной трансмиссии генотипа D6, связь заболеваемости корью в 2008 - 2009 годах с множественным импортированием вируса и подтвердили возможность достижения элиминации кори в Российской Федерации к 2010 году.

Ключевые слова: вирус кори, генотип, филогенетический анализ, индигенная трансмиссия, элиминация

Change the Spectrum of Circulating Genotypes of the Virus as Index of Elimination of the Indigenous Measles in Russia

S.V. Shulga, N.T. Tikhonova, M.A. Naumova,

T.A. Mamaeva, A.G. Gerasimova, O.V. Tsvirkun

Gabrichevsky Research Institute of Epidemiology & Microbiology,

Moscow

Ab^ra^

Molecular characterization of wild-type measles viruses is a component of surveillance for measles and is especially important for countries that are close to certification the elimination. In this study, virus genotypes were determined by partial sequencing the nucleoprotein (N) gene of 32 measles viruses isolated in the Russian Federation between 2008 and 2009 as it recommended by WHO. Five genotypes: D4, D8, D9, H1 and B3, presented by different sequence variants were detected. In combination with epidemiological data multiple importation viruses of different genotypes was proven. No viruses of D6 genotype that were predominant in Russia between 2003 and 2007 have been found. Presented data showed that indigenous transmission of genotype D6 viruses is interrupted; measles in Russia in 2008 - 2009 resulted from multiple measles importation and proved that elimination of endemic measles in the Russian Federation by 2010 is feasible. Key words: measles virus, genotype, phylogenetic analyzes, indigenous transmission, elimination

Введение

Стратегический план Европейского регионального бюро (ЕРБ) ВОЗ, принятый в 2005 году, предусматривает достижение к 2010 году элиминации эндемичной кори в Европейском регионе ВОЗ. Одна из ключевых стратегий в реализации плана - совершенствование надзора за инфекцией, важный элемент которого - мониторинг трансмиссии диких штаммов вируса [9].

Данные молекулярно-биологического типирова-ния циркулирующих штаммов в сочетании с данными рутинного эпидемиологического надзора позволяют осуществлять мониторинг циркуляции вируса и иллюстрировать прогресс в достижении региональной элиминации кори путем дифференцирования случаев заболевания, связанных с индигенной трансмиссией вируса и импортированием [13, 14, 17].

Генотипирование штаммов вируса особенно актуально при достижении фазы элиминации, так как

только вирусологический мониторинг позволяет документировать прерывание трансмиссии ранее эндемичных генотипов, что является одним из основных показателей элиминации [12].

В Российской Федерации разработана и успешно реализуется «Программа ликвидации кори к 2010 году» [3, 6]. Благодаря поддержанию высокого уровня охвата прививками живой коревой вакциной детей и проведению дополнительных кампаний вакцинации лиц групп риска на протяжении последних нескольких лет в РФ наблюдается неуклонное снижение заболеваемости корью [5]. В 2008 году впервые достигнут показатель заболеваемости 0,19 случая на 1 млн населения, соответствующий критерию элиминации, рекомендованному ВОЗ (менее 1 случая на 1 млн населения) [6, 9]. Данные генотипирования циркулирующих штаммов вируса кори будут учитываться при реализации заключительного, третьего этапа Программы (2008 - 2010 гг.),

предусматривающего проведение сертификации территорий, свободных от кори.

Исследования, проведенные специалистами Национального научно-методического центра по надзору за корью (ФГУН «МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского») в 2003 - 2007 годах, продемонстрировали индигенный характер трансмиссии штаммов вируса кори генотипа D6 в РФ [10, 11, 19]. Подтверждение прерывания циркуляции штаммов указанного генотипа наряду со снижением заболеваемости менее 1 случая на 1 млн населения служит несомненным доказательством достижения фазы элиминации кори в стране.

Целью насоящего исследования являлась генетическая характеристика диких штаммов вируса кори, циркулировавших в России в 2008 - 2009 годах.

Материалы и методы

Материалами для выделения вируса и вирусной РНК служили взвесь мононуклеарных клеток периферической крови, образцы мочи и носоглоточных смывов и соскобов, собранные в сроки и по протоколу, рекомендованному ВОЗ [7, 8]. Клинический диагноз подтверждали лабораторно путем выявления в сыворотке крови специфических коревых IgM в тест-системе ИФА Enzygnost Anti-Measles Virus/IgM (Dade Behring, Германия).

Изоляцию вируса кори проводили на перевиваемой культуре клеток Vero/hSLAM [16]. Клетки выращивали в среде DMEM с 10%-ной эмбриональной телячьей сывороткой при температуре 37 оС.

Выделение РНК вируса проводили из лизатов инфицированных клеток и клинических образцов с использованием набора QIAamp Viral RNA Mini Kit (QiaGen, Нидерланды).

ОТ-ПЦР. Специфическая кДНК была синтезирована в реакции обратной транскрипции с праймером MN5 и набором реагентов для обратной транскрипции Superscript III (Invitrogen, США) в соответствии с протоколом производителя [10]. Полученная кДНК затем была амплифицирована в реакции «гнездовой» ПЦР с двумя парами праймеров: MN5, MN6 и внутренними праймерами Nf1alt5 и Nr7alt1g в соответствии с ранее опубликованным протоколом [10, 19].

Детекцию продуктов амплификации проводили при горизонтальном электрофорезе в 1,5%-ном геле агарозы с добавлением 1 мкл бромистого эти-дия в буфере 1 х TAE.

Секвенирование продуктов ПЦР проводилось специалистами компании «Евроген» (Институт биоор-ганической химии РАН, Москва). Продукты амплификации очищали от реакционной смеси, используя набор Wizard SV Gel and PCR Clean-Up System (Promega, США). Реакцию секвенирования проводили с использованием набора DYEnamic ET Dye Terminator Cycle Sequencing Kit (Amersham Biosciences, США) и пары праймеров, фланкирующих С-концевой фрагмент N-гена (Nf1alt5 и Nr7alt1g), в соответ-

ствии с протоколом производителя на автоматическом секвенаторе MegaBace500 (Amersham Biosciences, США).

Генотипирование штаммов вируса кори проводили по стандартизованной методике, основанной на анализе нуклеотидной последовательности СООН-концевого фрагмента N-гена длиной 450 нуклеотидов (нуклеотиды 1126 - 1575) - наиболее вариабельного участка вирусного генома [15]. Нуклеотидные последовательности исследованных образцов были выровнены и проанализированы с использованием программ SeqMan II (DNASTAR, Inc., США) и BioEdit, версия 7.0.9 (Ibis Biosciences, США). Полученные последовательности сравнивали с последовательностями эталонных штаммов генотипов вируса кори и штаммов соответствующих генотипов, представленных в GenBank. Филогенетическое древо построено по методу «ближайших соседей» (Кимура 2-параметр) с использованием программы MEGA, версия 3.1.

Статистическую достоверность кластеризации оценивали методом bootstrap-анализа (500 повторов). Наименование штаммов - в соответствии с номенклатурой ВОЗ [15]. Представители всех генотипов (генетических вариантов), анализируемых в работе, депонированы в GenBank (номера GQ260640 - GQ260668).

Результаты и обсуждение

С января 2008 года по апрель 2009 генотипи-ровано 32 штамма вируса кори (изоляты вируса и образцы РНК). При сравнении нуклеотидных последовательностей исследованных штаммов с таковыми справочно-эталонных штаммов установлено, что они принадлежат к пяти генотипам: D4 (5 штаммов), D8 (9 штаммов), D9 (14 штаммов), Н1 (3 штамма) и B3 (1 штамм).

В 2008 году в РФ было зарегистрировано только 27 случаев кори, при этом 17 (63%) - были импортированы [2]. По результатам генотипирования вируса в течение года регистрировалось повторное импортирование штаммов генотипов D8 и H1, впервые был выделен штамм генотипа D9 (рис. 1). В марте 2008 года случаев кори не зарегистрировано, с октября по декабрь - 2 случая (оба импортированы, генотипы D9 и Н1). Большинство случаев кори - 15 (56%) - были зарегистрированы в Москве, из них 13 были связаны с импортированием и только 2 случая по данным эпидемиологического расследования классифицированы как «местные» (рис. 2).

За 4 месяца 2009 года было зарегистрировано 50 случаев кори (0,35 случая на 1 млн населения). Из 26 случаев в Москве 15 были импортированы, 9 - эпидемиологически связаны с импортированием. В Иркутске в марте - апреле этого же года зарегистрирована вспышка кори (9 случаев), связанная с импортированием вируса; еще 7 эпидемиологически несвязанных случаев классифицированы как «местные». Кроме того, эпидемиологически

Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (47)/2009

Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (47)/2009

Рисунок 1.

Случаи кори и генотипы вируса, временное распределение, 2008 год

Рисунок 2.

Случаи кори и генотипы вируса, географическое распространение и источники импортирования, 2008 год

О - «местный* случай

О-импортированный случай

08, Греция - генотип, источник импортирования

СНПатврбизг

несвязанные случаи кори были зарегистрированы в Красноярске (6 случаев), Московской области (1 случай) и Хабаровском крае (1 случай).

Эндемичная трансмиссия штаммов вируса кори генотипа D8 наблюдается в Индии, Пакистане, Восточной Африке. В РФ штаммы указанного генотипа впервые были выделены в январе и июле 2007 года (два несвязанных случая с неизвестным источником [19]). В 2008 - 2009 годах повторное импортирование штаммов генотипа

D8 из Индии и Индонезии наблюдалось в Москве (см. рис. 2), кроме того, штаммы указанного генотипа были также импортированы из ОАЭ (г. Ростов-на-Дону, 2008 г.) и Греции (г. Саранск, 2008 г.). Штаммы генотипа D8, выделенные в РФ, идентичны либо близкородственны по анализируемому фрагменту генома штаммам, выделенным в Индии (рис. 3), представлены разными генетическими вариантами, что, по-видимому, отражает разное время и источники импортирования.

Рисунок 3.

Филогенетическое древо штаммов вируса кори,

выделенных в Российской Федерации в 2008 - 2009 (4 мес) годах

Эталонные штаммы выделены жирным шрифтом, штаммы, выделенные в России, - жирным курсивом, для штаммов с известным источником импортирования указана страна импортирования

97' 7

39

MVi/Moscow.RUS/11.09/3 +---------

MWMoscow.RUS/11.09/4 <-----------

MVs/lrkutsk.RUS/12.09 +----

MVs/Krasnoyarsk.RUS/14.09 ________

Mvs/Moscow. RUS/41.08 *------

MWMoscow.RUS/10.09 +------

MVi/Moscow.RUS/11.09/2 MVi/Khonkaen.THA/9.08/4 MWMoscow.RUS/12.09/3 MVs/lrkutsk.RUS/12.09/2 4—

MVs/lrkutsk.RUS/13.09 4—

MVs/lrkutsk.RUS/13.09/2 +—

MVi/Moscow.RUS/11.09

MVi/Moscow.RUS/11.09/5 M------

MVi/Lopburi.THA/8.08/7 MVs/Krasnoyarsk.RUS/15.09

Victoria.AUS/12.99 D9 ~ Montreal.CAN/89 D4

1—MVs/Enfield.GBR/14.07 — MVs/Moscow.RUS/15.09 -MVs/Moscow.RUS/3.09 -4—

MVs/Moscow.RUS/6.09 MVs/Dartford.GBR/49.07 MVs/Papumpare.Ind/52.07ЯЭ MVs/Moscow. RUS/12.09/2 MVS/MOSCOW.RUS/4.09 4—

MVs/Vijayawada.Ind/14.07/1

— MVs/Pune.Ind/33.05 _____

MVi/Moscow.RUS/11.09/6

I I---1— MWMoscow.RUS/12.09

!!H 1 MVi/Moscow.RUS/13.09/2

" 1— Manchester. U NK/30/94 D8 MVs/PUNE.IND/13.97-1

___| MVS/Rostov-on-Don.RUS/22.08/2 8343 M------

97

Mvs/Rostov-on-Don.RUS/22.08/1 8345 Г MVi/Timvannamalai. IND/49.03 MVs/cadlore.Ind/1.05/1 MWTiruvallur. IND/14.04 87 I MVs/Satara.IND/15.05/5

Имп.Таиланд Имп. Таиланд

Имп. Таиланд Имп. Таиланд

-Имп. Германия Имп. Индия

Имп. Индия

Имп. Индия

Имп. ОАЭ

50

43

33

100

MVs/Satara.lND/15.05/4 |— MWPerambalur.lND/27.04/1 MVi/Chennai.lND/06.05

----Mvs/Moscow. RUS/05.08 _

2ZJ Mvs/Moscow.RUS/03.08 *

' Mvs/Moscow. RUS/21.08 *

Mvs/Saransk.RUS/20.08 «

MVi/Virudhnagar.lND/30.04

I Mvs/Tver.RUS/27.08 8378 iMVi/Shanghai.PRC/16.06/5

99

99

Mvs/Moscow.RUS/22.08-4-

Mvs/Astrahan.RUS/46.08<

91

' Hunan.CHN/93/7 H1 Edmonstonwt.USA/54 A

NewYork.USA/94 B3 — lbandan.Nie/97/1 B3

MVs/London.GBR/28.07/8 ------MVs/Moscow.RUS/13.09

100

5 ht

95

MWMachakos.KEN/42.05 MVs/Durham.GBR/40.08/ MVs/Yola.NGA/25.05/2

Имп. Индия

Имп. Индонезия Имп. Греция

Имп. Китай Имп. Вьетнам

Имп. Франция

Генотип D4 также эндемичен в Индии, ряде стран Южной Азии и Восточной Африки. Кроме того, ограниченная циркуляция штаммов генотипа D4 наблюдалась в странах Западной Европы и Израиле в 2007 - 2009 годах (вариант

«Enfield 07», GenBank). В России, по нашим данным и данным литературы [1, 4, 19], штаммы генотипа D4 циркулировали с 1999 года до первой половины 2003. В 2009 году штаммы вируса, выделенные от пациентов, посещавших с туристической целью

Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (47)/2009

Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (47)/2009

о. Гоа (Индия), были идентифицированы как генотип D4 и представлены несколькими вариантами, ранее на территории России не выделявшимися (см. рис. 3). Кроме того, в одном случае от пациента, бывшего в Германии, также был выделен штамм вируса генотипа D4, отличающийся от варианта Enfield 07 наличием одной дополнительной нуклеотидной замены.

Штаммы вируса кори генотипа H1 неоднократно выделялись на территории РФ (2000, 2004, 2006, 2007 гг.), однако практически всегда от спорадических случаев и во время локальных вспышек, связанных с импортированием кори из Китая [19]. Индигенная трансмиссия штаммов генотипа H1 в настоящее время наблюдается в Китае и Вьетнаме. В 2008 году штаммы генотипа H1 были выделены в 3 случаях в городах Москва, Астрахань (импортирование соответственно из Китая и Вьетнама) и Тверь (местный случай). Все три штамма представлены разными генетическими вариантами.

В 2009 году от пациента, посещавшего Францию, впервые в РФ был выделен штамм вируса генотипа B3. Данный генотип эндемичен для стран Западной Африки, кроме того, локальные вспышки кори и спорадические случаи, связанные с импортированием из Африки, регулярно регистрируются в Западной Европе [11].

Штамм вируса кори генотипа D9 впервые был выделен на территории РФ в октябре 2008 года. По данным эпидемиологического расследования, он был импортирован из Таиланда. Впоследствии (в марте - апреле 2009 г.) несколько случаев кори, вызванных указанным генотипом вируса, среди туристов, посещавших Таиланд, были зарегистрированы в Москве (8 случаев, 4 - импортированы) и Иркутске (вспышка - 9 случаев). Кроме того, вирусы генотипа D9 были выделены у 1 пациента в Красноярске (см. рис. 3). Все штаммы по анализируемому фрагменту генома были идентичны и не отличались от штаммов, выделенных в Таиланде в 2008 году (GenBank).

По нашим данным, в Российской Федерации в 2003 - 2007 годах наблюдалась индигенная трансмиссия штаммов вируса кори генотипа D6. Подавляющее большинство случаев и вспышек кори в этот период времени было связано с циркуляцией крайне ограниченного числа генетических вариантов указанного генотипа [19]. Низкая вариабельность штаммов генотипа D6, по-видимому, была обусловлена сравнительно непродолжительной циркуляцией вируса на низком эндемическом уровне в регионе с высоким уровнем популяцион-

ного иммунитета. С мая 2007 года штаммы генотипа D6 в России не обнаруживались.

Выделение широкого спектра генотипов, представленных большим числом генетических вариантов, не регистрировавшихся ранее на территории России, в условиях стабильно низких показателей заболеваемости на протяжении последних двух лет и наличия данных о связи большинства случаев кори с импортированием свидетельствует о прерывании трансмиссии генотипа D6.

Представленные данные также демонстрируют наличие возможности для импортирования кори в РФ как напрямую из регионов земного шара, в которых сохраняется индигенная трансмиссия вируса, так и опосредованно, через другие страны (см. ранее: В3 из Франции, D4 из Германии, D8 из Греции).

Множественное импортирование при наличии в популяции достаточного числа чувствительных лиц может приводить к восстановлению индиген-ной трансмиссии вируса [18]. В этой связи требуют дополнительного изучения данные о практически одновременном выявлении в разных регионах России случаев кори, обусловленных импортированием и трансмиссией штаммов генотипа D9. Регистрация большого числа «местных», но вызванных «импортированным» генотипом вируса случаев кори также должна настораживать с точки зрения неполной регистрации импортированных случаев и возможной скрытой циркуляции вируса.

Выводы

1. Результаты генотипирования диких штаммов вируса кори, выделенных в Российской Федерации в 2008 - 2009 (четыре месяца) годах, свидетельствуют о прерывании индигенной трансмиссии штаммов генотипа D6, что является одним из показателей достижения фазы элиминации инфекции.

2. Существует высокий риск импортирования кори из регионов с индигенной трансмиссией вируса; заболеваемость корью в 2008 - 2009 годах обусловлена множественным импортированием, что подтверждается выделением широкого спектра генотипов и генетических вариантов вируса, ранее в России не циркулировавших.

3. Молекулярное типирование диких штаммов ви-

руса кори - один из важных инструментов в надзоре за инфекцией, позволяющий объективно оценивать прогресс в достижении региональной элиминации и эффективность мероприятий по ее поддержанию. ш

Литература

1. Журавлева Ю.Н., Луговцев В.Ю., Воронина О.Л. и др. Генетический анализ диких штаммов вируса кори, изолированных в европейской части РФ // Вопр. вирусол. 2003. № 48 (4). С. 29 - 35.

2. Заболеваемость корью в России за 2008 г. Информационный бюллетень Национального научно-методического центра по надзору за корью. № 12. Режим доступа: http://gabrich.ru/measles_center/12_2008.pdf.

3. Лазикова Г.Ф. Проблемы ликвидации кори в Российской Федерации // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2002. № 2. С. 8, 9.

4. Маркушин С.Г., Коптяева И.Б., Рота П. и др. Генетическая характеристика диких штаммов вируса кори, циркулирующих на европейской территории России в период 1998 - 2002 гг. // Вопр. вирусол. 2004. № 4. С. 12 - 15.

5. Об усилении мероприятий по профилактике кори: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 9.03.2004 г. № 13 //

Роспотребнадзор. Режим доступа: http://www.rospotrebnadzor.ru/ documents/postanov/949/.

6. Об утверждении программы ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 году: Приказ министра здравоохранения РФ от 19 августа 2002 года № 270.

7. Руководство ВОЗ по лабораторной диагностике кори и краснухи. 2-е издание. - ВОЗ, Женева, Швейцария, 2006. - 115 с.

8. Сбор, подготовка, транспортировка и хранение клинических образцов для изоляции вируса кори и генотипирования // Информационное письмо Роспотребнадзора № 0100/5751-05-32 от 8.07.2005 г.

9. Элиминация кори и краснухи и предупреждение врожденной крас-нушной инфекции. Стратегический план Европейского региона ВОЗ 2005 - 2010 гг. / Европейское региональное бюро ВОЗ, Копенгаген. Дания, 2005. - 31 с.

10. Kremer J.R., Nguyen G.H., Shulga S.V. et al. Genotyping of recent measles virus strains from Russia and Vietnam by nucleotide-specific multiplex PCR // J. Med. Virol. 2007. № 79 (7). P. 987 - 994.

11. Kremer J.R., Brown K.E., Jin L. et al. High genetic diversity of measles virus. World Health Organization, European region, 2005 - 2006 // Emerg. Infect. Dis. 2008. № 14 (1). P. 107 - 114.

12. Monitoring the interruption of indigenous measles transmission, Cape Town meeting, 14 October 2003 // Wkly Epidemiol. Rec. 2004. № 79 (7). P. 70 - 72.

13. Mulders M.N., Truong A.T., Muller C.P Monitoring of measles elimination using molecular epidemiology // Vaccine. 2001. Mar 21. № 19 (17 - 19). P 2245 - 2249.

14. Muller C.P, Mulders M.N. Molecular epidemiology in Measles control //The Molecular Epidemiology of Human Viruses. Chapter 11. - Boston, 2002. P. 238 - 272.

15. New genotype of measles virus and update of global distribution of measles genotypes // Weekly Epidemiol. Rec. 2005. № 40. P. 347 - 351.

16. Ono N., Tatsuo H., Hidaka Y. et al. Measles viruses on throat swabs from measles patients use signaling lymphocytic activation molecule (CDw150) but not CD46 as a cellular receptor // J. Virol. 2001. № 75 (9). P. 4399 - 4401.

17. Rota J.S., Heath J.L., Rota P.A. et al. Molecular epidemiology of measles virus: identification of pathways of transmission and implications for measles elimination // J. Infect. Dis. 1996. Jan. № 173 (1). P. 32 - 37.

18. Santibanez S., Tischer A., Heider A. et al. Rapid replacement of endemic measles virus genotypes // J. Gen. Virol. 2002. № 83 (Pt. 11). P. 2699 - 2708.

19. Shulga S.V., Rota PA., Kremer J.R. et al. Genetic variability of wild-type measles viruses, circulating in the Russian Federation during the implementation of the National Measles Elimination Program, 2003 - 2007 // Clin. Microbiol. Infect. 2009. Jun. 15 (6). P. 528 - 537.

Современные эпидемиологические особенности антропургических очагов природно-очаговых инфекций

В.И. Сергевнин1, Е.В. Сармометов2, Л.Г. Кудрявцева2, Л.С. Удавихина2,

Э.С. Горовиц1

1ГОУ «ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Росздрава

2 ТУ Роспотребнадзора по Пермскому краю

Резюме

На примере Пермского края рассмотрены современные эпидемиологические особенности антропургических очагов природно-очаговых инфекций, связанных с животноводческими и птицеводческими комплексами (сальмонеллез, орнитоз, зоонозный хламидиоз), лесопарковыми зонами населенных мест и садоводческих кооперативов (клещевой энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы) и территориями обитания бездомных собак (бешенство).

Ключевые слова: природно-очаговые инфекции, антропур-гические очаги, современные эпидемиологические особенности

Current Epidemiological Features of the Anthropogenic Nidus of the Feral Herd Infections

V.I. Sergevnin1, E.V. Sarmometov2, L.G. Kudrjavceva2,

L.S. Udavihina2, E.S. Gorovic1

1 The State Medical Academy of Perm

2 Territorial Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-Being of Perm Region

Abstraot

As example, the Perm Territory considered modern epidemiological features of the anthropogenic nidus of the feral herd infections associated with livestock and poultry complexes (salmonella, ornitoz, zoonotic chlamydia), green zones populated places and horticultural cooperatives (tick-borne encephalitis, borreliosis) and habitat areas of stray dogs (rabies).

Key words: the feral herd, the anthropogenic nidus, current epidemiological features

В40-х годах прошлого столетия Е.Н. Павловским было создано учение о природной очаговости инфекционных болезней, согласно которому природно-очаговыми инфекциями (ПОИ) являются те, при которых возбудитель, специфический переносчик и животные (резервуары возбудителя) существуют в природных условиях в составе различных биоценозов вне зависимости от челове-

ка [3]. Учение Павловского прошло три этапа развития. На первом этапе (40 - 50-е гг. прошлого века) к ПОИ относили исключительно трансмиссивные инфекции, такие как клещевой энцефалит, японский энцефалит, лихорадку паппатачи, клещевой возвратный тиф, лейшманиозы, чуму, туляремию. На втором этапе (60 - 70-е гг.) к названным инфекциям добавились нетрансмиссив-

Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (47)/2009