Особенности изменения биохимического статуса у работников, занятых в условиях химического комплекса

ИЮЛЬ №7

9

Особый интерес представляют населенные пункты, характеризующиеся повышенными значениями показателей от различных природных источников ионизирующего излучения, представленные в таблице.

Кроме того, повышенные значения МЭД гамма-излучения (0,33 мкЗв/ч) были зарегистрированы при исследовании щебеночного карьера в с. Горновое Троицкого района. Максимальное значение удельной суммарной а-активности в пробах питьевой воды, составившее 9,3 Бк/л, было обнаружено в артезианской скважине пос. Восточный Усть-Калманского района. Полный радиохимический анализ питьевой воды показал, что повышенная суммарная альфа-активность обусловлена ураном-234.

Таким образом, можно сделать вывод о необходимости проведения ряда дополнительных исследований с целью обеспечения максимально возможного охвата территории региона системой социально-гигиенического мониторинга для изучения дозовых нагрузок, четкого разделения районов региона в зависимости от степени воздействия различных источников природных радионуклидов и проведения профилактических мероприятий, которые в дальнейшем составят основу региональной целевой программы, направленной на снижение доз облучения.

Выводы.

Наибольший вклад в облучение населения Алтайского края вносят радон и продукты его распада, находящиеся в воздухе жилых помещений.

Структура дозовых нагрузок неоднородна и обусловлена типом местности.

Наименьшие значения суммарных годовых доз облучения населения регистрируются в центральных и восточных районах Алтайского края.

Нагорные территории Алтайского края по своей природе можно отнести к радоноопасным, так как дозы облучения здесь превышают среднемировые значения.

Суммарное значение риска онкологической заболеваемости среди взрослого населения

Таблица. Населенные пункты Алтайского края с максимальными значениями ЭРОАRn

Населенный пункт ЭРОАИп, Бк/м3 (п = 320) Среднегодовая эффективная доза, мЗв

с. Петропавловское (Петропавловский район) 274±23,5 17,36

с. Смазнево (Заринский район) 532 ± 47,3 33,70

с. Алтайское (Алтайский район) 204 ± 18,7 12,93

с. Усть-Чарышская Пристань (Усть-Пристаньский район) 207 ±17,4 13,12

модельных территорий составляет 513,1 дополнительных случаев в год.

Осуществлена индикация населенных пунктов с повышенными значениями радиационно-гигиенических показателей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баранова Т.Л. Оценка экологического состояния природной среды региона: Коллективная монография / Под ред. проф. О.А. Тихомирова и проф. Н.С. Шерстневой. Тверь: Лилия-Принт, 2003. С. 84—94.

2. Кобзарь И.Г., Козлова В.В. Мониторинг и оценка радиационно-экологической обстановки на территории Ульяновской области //Известия Самарского научного центра РАН: Специальный выпуск «ELPIT 2007». Серия «Экология». 2007. С. 85—93.

3. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Оценка индивидуальных эффективных доз облучения населения за счет природных источников ионизирующего излучения: Методические указания МУ 2.6.1.1088—02. М.: Минздрав России, 2002. 22 с.

4. UNSCEAR (United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation). Report: «Summary of low-dose radiation effects on health». New York: United Nations, 2010.

Контактная информация:

Поцелуев Николай Юрьевич, тел. 8-913-244-49-28, e-mail: arcktur2@rambler.ru

Contact information: Poceluev Nikolay, phone 8 (913)-244-49-28, e-mail: arcktur2@rambler.ru

-

ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКОГО СТАТУСА У РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ В УСЛОВИЯХ ХИМИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА

Г.В.Тимашева, А.Б.Бакиров, Г.ГБадамшина

SPECIFIC CHANGES IN BIOCHEMICAL STATUS IN CHEMICAL WORKERS

G.V. Timasheva, A.B. Bakirov, G.G. Badamshina ФБУН «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», г. Уфа

Представлены результаты биохимического обследования рабочих химического производства по выпуску резинотехнических изделий. Частота нарушений зависит от стажа, что предполагает роль производственных факторов в формировании данных нарушений.

Ключевые слова: химическое производство, биохимическое обследование, липидный обмен, энзимоди-агностика.

Results of biochemical inspection of workers of chemical production on release of rubber products are presented. Frequency of violations depends on an experience that assumes a role of production factors in formation of these violations.

Keywords: chemical manufacture, biochemical examination, lipid metabolism, enzyme diagnostics.

Концепция долгосрочного социально- ду к инновационному социально ориентирован-экономического развития Российской Федерации ному типу экономического развития и развитию на период до 2020 г. («Стратегия 2020») по перехо- человеческого потенциала предусматривает реше-

10

ЗНиСО ИЮЛЬ №7

ние проблем по сохранению и укреплению здоровья работающего населения [2].

На предприятиях химического комплекса имеет место неблагоприятное влияние химических факторов рабочей среды и трудового процесса на функциональное состояние организма рабочих, что проявляется нарушением работоспособности и адаптированности к условиям труда [5]. Состояние организма и его устойчивость к факторам риска поддерживают физиологические механизмы регуляции гомеостаза. Нарушение постоянства внутренней среды неизбежно влечет за собой изменение метаболических процессов, ведущих к развитию различных заболеваний [3].

Производство резинотехнических изделий Я| является одним из ведущих в химической отрасли (формовые изделия, крупные инженерные ^ сооружения из прорезиненных тканей, емкости для хранения нефти, герметики, клеи и многое другое). Аттестация рабочих мест производ- 3: ства резинотехнических изделий, проведенная сотрудниками отдела гигиены и физиологии труда , показала, что химический фактор является потенциально опасным в производстве. В воздухе рабочей зоны присутствовали химические вещества 1—4 класса опасности, такие как дихлорметан, дихлорэтан, бензин, стирол, бен-запирен, а также такие вещества, как сажа или

Таблица 1. Показатели липидного обмена у работников нефтехимических производств в зависимости от стажа работы

Показатели Группы работников Параметры Стаж работы, лет

0—5 6—10 11—15 Более 15

ОХ, ммоль/л Основная п 11 21 12 67

М ± т 5,18±0,23 5.4 ± 0,14 5,8±0,21 5,6 ± 0,09

Р ± т 25,0 ± 13,4 47,6±11,2* 72,7 ± 14,1* 74,2 ± 8,0*

Сравнения п 12 12 54 168

М ± т 4,8 ± 0,16 4,6 ±0,03 5,3 ± 0,15 5,4 ± 0,08

Р ± т 13,3±10,2 8,1 ±8,1 33,3±6,5 28,6 ± 2,9

ХСЛПВП, ммоль/л Основная п 11 17 12 31

М ± т 1,03 ± 0,27 0,94 ± 0,07 1,03 ± 0,09 1,03 ± 0,1

Р ± т 25,0 ± 13,4 47,05 ± ± 12,5 41,7 ± 14,92 48,5±7,6***

Сравнения п 12 12 54 168

М ± т 1,0 ± 0,04 0,9 ± 0,017 0,9 ± 0,07 1,2 ± 0,03

Р ± т 3,3 ± 3,3 2,9 ± 2,9 45,8 ± 6,8 10,7 ± 2,0

ТГ, ммоль/л Основная п 11 26 14 51

М ± т 1,48 ± 0,22 1,47 ± 0,12 1,47 ± 0,25 1,68 ± 0,13

Р ± т 16,7±11,8 17,7 ± 5,3 19,3 ± 9,7 25,5±6,2***

Сравнения п 12 12 54 168

М ± т 1,45 ± 0,02 1,7 ±0,14 1,38 ± 0,05 1,7 ± 0,07

Р ± т 3,3 ± 3,3 2,9 ± 2,9 нет 7,1± 1,6

ХС ЛПНП, ммоль/л Основная п 11 17 14 31

М ± т 3,7 ± 0,3 3,7 ± 0,19 5,9 ± 1,13 3,85 ± 0,14

Р ± т 36,4 ± 15,2 50,0 ± 12,5 71,4 ± 18,4* 76,7 ± 9,0***

Сравнения п 12 12 54 168

М ± т 3,15± 0,14 2,77 ± 0,21 3,6 ± 0,01 3,7 ± 0,09

Р ± т 3,3 ± 3,3 2,9 ± 2,9 20,8 ± 5,6 28,6 ± 2,9

ИА, ед. Основная п 11 17 14 31

М ± т 5,0 ± 0,48 5,6 ± 0,96 5,9 ± 0,20 5,1±0,47

Р ± т 64,5 ± 0 71,4 ± 12,5 71,4 ± 18,4 75,0 ± 9,0***

Сравнения п 12 12 54 168

М ± т 3,25 ±0,1 3,5 ±0,03 6,5 ±0,63 4,5 ± 0,3

Р ± т 3,3 ± 3,3 8,1 ±8,1 54,2 ±6,8 25,0 ± 2,8

Примечание: * — достоверность различий с группой сравнения

ИЮЛЬ №7

11

Таблица 2. Биохимические показатели у работников производства в зависимости от стажа работы

Показатели Группы работников Параметры Стаж работы, лет

0—5 6—10 11—15 Более 15

АСАТ, ед/л Основная п 11 35 15 63

М ± т 25,5± 1,4 32,5 ± 1,7 31,6 ± 1,8 34,9 ± 2,4

Р ± т нет 31,3 ± 7,8 35,7 ± 13,3 41,3±7,3**

Сравнения п 44 41 42 40

М ± т 16,2 ± 2,7 16,7 ± 2,9 19,3 ± 3,4 16,7 ± 3,2

Р ± т нет 4,9 ± 3,4 7,1 ± 4,0 10,0 ± 3,8

АЛАТ, ед/л Основная п 11 35 15 63

М ± т 24,5 ± 2,4 28,3±1,4 31,5 ± 3,8 33,60 ± 4,6

Р ± т нет 17,1 ± 5,8 20,0 ± 10,7 20,6 ± 5,1***

Сравнения п 44 41 42 40

М ± т 17,4 ± 2,9 18,0 ± 3,2 20,2 ± 3,2 22,3 ± 2,8

Р ± т 4,5 ± 3,2 0,6 ± 0,6 2,4 ± 2,4 2,5 ± 2,5

ГГТ, ед/л Основная п 11 24 15 46

М ± т 22,0 ± 5,31 27,0 ± 2,6 28,0 ± 3,5 42,2 ± 6,6

Р ± т нет 4,1 ± 4,1 20,0 ± 10,0 21,8±6,1***

Сравнения п 44 41 42 40

М ± т 27,0 ± 3,4 36,7 ± 2,9 36,8 ± 2,7 37,2 ± 2,2

Р ± т нет нет 2,4 ± 2,4 2,5 ± 2,5

ЩФ, ед/л Основная п 11 24 14 46

М ± т 166,4 ± 13,6 151,38 ± 5,3 176,6 ± 13,1 177,93 ± 7,8

Р ± т нет нет нет 6,5 ± 3,7

Сравнения п 44 41 42 40

М ± т 33,3±1,3 31,3±1,3 36,8 ± 2,7 37,2 ± 2,2

Р ± т нет 0,6 ± 0,6 2,4 ± 2,4 5,0 ± 3,5

Билирубин, мкмоль/л Основная п 11 32 16 72

М ± т 9,6 ± 0,6 11,47 ± 0,86 9,8 ± 0,42 10,9 ± 0,34

Р ± т нет 5,9 ± 4,1 нет нет

Сравнения п 44 41 42 40

М ± т 5,9 ± 2,2 5,2 ± 2,4 6,0 ± 2,6 6,1 ± 2,1

Р ± т нет 0,6 ± 0,6 4,8 ± 3,3 5,0 ± 3,5

Примечание: ** — достоверность различий с группой сравнения

тальк, которые могут быть загрязнены техническими примесями, в том числе канцерогенными. Данные вещества, оказывают вредное действие на нервную систему, кровь и кроветворные органы, вызывают поражение печени, обладают мутагенными свойствами [1].

Проведенные исследования по изучению биохимического метаболизма у работников различных нефтехимических производств (гептила, этилбензола, стирола и других) позволили установить доклинические метаболические нарушения, их интенсивность и направленность при действии на организм факторов химической этиологии. Разработаны критерии ранней доно-зологической диагностики заболеваний, связанных с профессией, у работников нефтехимических производств [4].

Целью работы явилось комплексное биохимическое обследование работников химического производства резинотехнических изделий, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов производственной среды.

Были обследованы 230 работников химического производства (завод эластомерных материалов — ОАО «УЗЭМИК»). Среди обследованных преобладали лица женского пола (63,0 ± 3,2) %, средний возраст которых составил 37,9 года, у (42,6 ± 3,3) % работающих стаж работы был свыше 15 лет.

Биохимические показатели изучали в образцах венозной крови, отобранных после 12-часового перерыва в приеме пищи. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы исследовались биохимические показатели липидного обмена: содержание общего холестерина (ОХ) и холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), содержание триглицеридов (ТГ). Содержание холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), индекс атерогенности (ИА) определялись расчетным путем общеизвестным методом по Friedwald (1972 г.). Для оценки функционального состояния печени определяли активность ферментов аспартатаминотрансфе-разы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ),

12

ЗНиСО ИЮЛЬ №7

g-глутамилтрансферазы (ГГТ) щелочной фосфа-тазы (ЩФ и билирубина. Исследования показателей липидного обмена и активности ферментов выполнялись на автоматическом биохимическом анализаторе «Autohumalyzer-900 plus» с использованием реагентов фирмы Human» (Германия). Результаты исследования обработаны с использованием пакета прикладных программ «Microsoft Exel» с определением средних величин, показателя достоверности по коэффициенту Стьюдента (t) и уровня значимости (р).

Для элиминирования влияния возрастной структуры на показатели частоты отклонения от нормы была проведена стандартизация по возрасту прямым методом. Стаческая детерминированность нарушений здоровья определена с помощью коэффициента корреляции (r).

Контрольную группу составили 168 работников того же завода, условия труда которых относились к допустимому классу. Группы были сопоставимы по полу и стажу работы.

Анализ полученных результатов выявил следующие изменения биохимического статуса у обследованных работников завода. Наиболее выраженные сдвиги обнаружены в показателях липидного обмена (табл. 1). У (54,9 ± 11,7) % обследованных значение общего холестерина превышало нормальный уровень. Необходимо отметить, что с увеличением стажа работы на производстве отмечается повышение доли лиц с гиперхолестерине-мией (r > 0,08). Так, повышенные значения холестерина имели 25,0% обследованных работников со стажем работы до 5 лет, 47,6 % — со стажем 6—10 лет, более 70,0 % — со стажем работы 11 лет и больше.

Исследования триглицеридов и ХС ЛПНП обнаружило превышение референтных значений у (19,8 ± 8,25) и (58,6 ± 13,8) % обследованных, соответственно. Установлена зависимость повышения частоты триглицеридемии и увеличения ХС ЛПНП с увеличением стажа работы на производстве (r > 0,8). Исследования антиатеро-генной фракции липидного обмена показало, что уровень антиатерогенного ХС ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л определялся у (40,6 ± 12,1) % рабочих и имел стажевую детерменированность (r > 0,8). Значения индекса атерогенности, полученного нами как отношение атерогенных фракций холестерина к неатерогенным, было повышено в 3,1 раза по отношению к данным группы сравнения (p < 0,001).

При изучении функционального состояния печени особое внимание уделялось исследованию активности ферментов и билирубина. Нами обнаружено повышение активности ГГТ у (11,5 ± 5,1) % работников завода, что почти в 10 раз чаще (/1,2 ± 1,2/ %), чем у работников группы сравнения (p < 0,05). Повышение активности ГГТ является одним из диагностических признаков токсического поражения печени.

Изучение активности аминотрансфераз выявило статистически значимое по отношению к показателям группы сравнения повышение АСАТ у (27,1 ± 4,1) % и АЛАТ у (14,4 ± 5,4) % всех обследованных лиц. При этом у работников со стажем

от 5 до 10 лет определялась преимущественная Я| гиперферментемия АЛАТ, характерная для печеночной патологии, что можно рассматривать как ранние специфические изменения, развивающиеся под воздействием вредных факторов химического производства. Повышение активности АЛАТ и АСАТ являющееся признаком цитолити-ческого синдрома — нарушения целости мембран 1— гепатоцитов и функциональной активности клетки, вероятно, может быть связано с воздействием токсических веществ.

Одновременно, установленное у работников основной группы повышение активности щелочной фосфатазы,— в (2,2 ± 1,5) % случаев, вероятно, может свидетельствовать о развитии у работающих внутрипеченочного холестаза. Изучение пигментной функции печени установило гипер-билирубинемия у небольшой части обследованных работников основной группы.

Анализ влияния стажевой нагрузки на изменения показателей активности ферментов у работающих выявил следующие результаты (табл. 2). Установлено, что мере увеличения контакта работников с вредными веществами в сыворотке крови у них выявляется гиперферментация АСАТ, ГГТ, АЛАТ (г > 0,08).

Заключение. Комплексное биохимическое обследование работников химического производства выявило нарушения липидного обмена, выражающиеся в увеличении атерогенных фракций и снижении антиатерогенных фракций холестерина, частота изменений которых повышалась в зависимости от стажа работы на производстве у работников основной профессиональной группы. Данные нарушения могут быть связаны с воздействием химического фактора и являются повышенным риском развития атерогенных процессов и сердечно-сосудистой патологии у работающих. Повышение активности ферментов наряду с умеренной гипербилирубинемией может подтверждать положение о токсическом действии продуктов производства на организм работающих.

Анализ полученных результатов подтвердил значимость комплексного биохимического обследования для оценки метаболических нарушений в организме при воздействии продуктов химического производства, что требует внедрения исследования липидного спектра и энзимодиагности-ки при проведении периодических медицинских осмотров.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Валеева Э.Т. Профессиональные заболевания и интоксикации, развивающиеся у работников нефтехимических производств в современных условиях /Э.Т. Валеева, А.Б. Бакиров, Л.К. Каримова //Экология труда. 2010. № 3. С. 19—23.

2. Измеров Н.Ф. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. («стратегия 2020») и сохранение здоровья работающего населения россии /Н.Ф.Измеров //Медицина труда и промышленная экология. 2012. №3 . С. 1—8.

3. Камилов Р.Ф. Состояние здоровья работников резинотехнического производства /Р.Ф. Камилов Р.Р. Абзалов, Т.В. Ханов //Медицина труда и промышленная экология. 2008. № 12. С. 10—15.

ИЮЛЬ №7

13

Тимашева Г. В. Критерии ранней диагностики нарушений состояния здоровья у работников производства гептила /Тимашева Г.В., Галимова Р.Р. //Здравоохранение Российской Федерации. 2011. № 5. С. 10.

Сетко А.Г., Назмеев М.А., Пономарева О.Г. и др. Физиолого-гигиеническая характеристика условий труда рабочих нефтехимического предприятия //Гигиена и санитария. 2012. № 3. С. 40—41.

Контактная информация:

Тимашева Гульнара Вильевна, Тел. 8(937)311-55-67, E-mail: gulnara-vt@rambler.ru Contact information:

Timasheva Gulnara, phone: 8(937)311-55-67, E-mail: gulnara-vt@rambler.ru

-V-

ОЦЕНКА РИСКОВ РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ У РАБОТНИКОВ МЕДНО-НИКЕЛЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

С.А. Сюрин

RISK ASSESSMENT OF HEALTH DISORDERS IN COPPER-NICKEL INDUSTRY WORKERS

S.A. Syurin

«Научно-исследовательская лаборатория ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», г. Кировск

Проанализированы 1469 случаев профессиональных заболеваний (ПЗ) в медно-никелевой промышленности. Установлен высокий риск их развития (ОР 5,92—8,53) у работников всех переделов никеля, пирометаллургического передела меди и у горняков, осуществляющих добычу медно-никелевой руды. У металлургов наиболее распространены заболевания органов дыхания, а у горняков — опорно-двигательного аппарата и вибрационная болезнь.

Ключевые слова: риск, нарушения здоровья, производство меди и никеля.

The study of data on 1469 cases of occupational diseases (OD) industry workers has allowed to establish a high risk of their development (RR 5,92-8,53) for workers employed in all types of nickel production, in pyrometallurgical production of copper and in copper and nickel ore miners. The metallurgists most often suffer from respiratory diseases (71.5%) while the miners — from musculoskeletal pathology and vibration disease (76.6%).

Keywords: risk, health disorders, copper and nickel production.

На всех технологических этапах производства никеля и меди работники отрасли подвергаются воздействию вредных и опасных производственных факторов. В их число входят соединения никеля и других металлов, запыленность и загазованность воздуха рабочих зон, физические перегрузки, шум, вибрация, неблагоприятные параметры микроклимата рабочих мест и др. [3]. Природно-климатические условия районов Крайнего Севера способны изменять и потенцировать воздействие вредных производственных факторов [4].

Цель исследования: оценка риска развития профессиональных заболеваний (ПЗ) у работников различных технологических участков медно-никелевой промышленности Кольского горнометаллургического комплекса.

Материалы и методы. Анализ профессиональной заболеваемости проведен по данным архива научно-исследовательской лаборатории ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» (г. Кировск, Мурманская область) за период с 1970 по 2012 гг.

При статистической обработке материалов использованы программное обеспечение MicroSoft Excel 2007 и программа Epi Info, v. 6.04d. Определялись t-критерий Стьюдента для независимых выборок, критерий согласия jl, относительный риск (ОР) и его 95 %-й доверительный интервал (ДИ). Числовые данные представлены в виде среднего математического и стандартной ошибки (M ± m). Различия показателей считались достоверными при р < 0,05.

Результаты исследований. У 886 работников медно-никелевой промышленности впервые выявлены 1 469 случаев ПЗ. В их числе были 359 горняков медно-никелевых рудников, 9 работников обогатительной фабрики и 14 работников вспомогательных цехов. В пирометаллургиче-ском, гидрометаллургическом и карбонильном переделах никеля были заняты соответственно 217, 176 и 43 человека. Работниками пирометал-лургического и электролизного производств меди были соответственно 59 и 9 человек. По результатам аттестации рабочих мест, условия труда в основных цехах соответствовали классам вредности 3.1—3.4. Работники вспомогательных цехов либо не имели производственных вредностей (класс условий труда 2), либо подвергались их периодическому воздействию (классы вредности 3.1—3.2) во время выполнения заданий в основных цехах. Показатели распространенности ПЗ у этой группы работников использованы в качестве контрольного уровня для работников основных цехов.

Установлено, что структура профессиональной патологии в значительной степени определялась особенностями условий труда на отдельных технологических участках медно-никелевого производства. Так, у горняков доминировала патология опорно-двигательного аппарата, вибрационная болезнь и нейросенсорная тугоухость