Эректильная дисфункция как проявление эндотелиальных нарушений у пациентов с ишемической болезнью сердца

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

группе с ВТ отмечалось достоверное увеличение к концу санаторного этапа ЭЗВД (p=0,03), а в группе без ВТ достоверных изменений не отмечалось. Кроме того, в группе пациентов с ВТ к концу санаторного этапа этот показатель был достоверно выше, чем у пациентов без ВТ (7,0±3,0 и 4,1±2,9% соответственно, p=0,03).

Выводы. Включение физических тренировок в программу реабилитации на санаторном этапе реабилитации оптимизирует эректильную функцию у пациентов, подвергшихся КШ.

Эректильная дисфункция как проявление эндотелиальных нарушений у пациентов с ишемической болезнью сердца

Помешкина С.А.1, Помешкин Е.В.2, Сизова И.Н.1, Сергеева Т.Ю.1, Барбараш О.Л.1 'ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, Кемерово; 2МБУЗ «ГКБ №3 им. М.А. Подгорбунского», Кемерово

Цель. Изучить взаимосвязь эндотелиальной и эректильной дисфункций у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Методы. В исследование вошли 184 мужчины со стабильной ИБС в возрасте 55,8±5,3 года. Эректильная функция оценивалась по 5-й версии анкеты Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5). Для клинической оценки эндотелиальной функции использовали посткомпрессионные тесты на плечевой и кавернозных артериях. Посткомпрессионные тесты выполняли на ультразвуковом аппарате «ALOKA ProSound SSD-a10» (Япония).

Результаты. По результатам опроса и анкетирования по шкале МИЭФ-5 все пациенты были разделены на две группы - с наличием эректильной дисфункции - ЭрД (127 человек) и группу пациентов с сохраненной эректильной функцией (57 человек).

При исследовании эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией у больных без ЭрД исходные скоростные показатели и диаметр плечевой артерии достоверно не отличались от показателей группы пациентов с ЭрД. При повышении скорости кровотока в условиях реактивной гиперемии у пациентов без проявлений ЭрД диаметр плечевой артерии увеличился на 6%, в то время как в группе пациентов с ИБС с ЭрД диаметр плечевой артерии увеличился всего на 3%. При этом среднее значение ЭЗВД плечевой артерии в группе пациентов без ЭрД составило 6,4±3,5%, этот показатель оказался в 1,4 раза больше, чем у лиц с ЭрД (p=0,03). Диаметр кавернозной артерии в группе без ЭрД в ответ на реактивную гиперемию увеличился в среднем на 28%, в то время как в группе с ЭрД - всего на 16%. Значение процента увеличения диаметра кавернозных артерий в группе без ЭрД было в 2 раза больше, чем в группе с ЭрД (p=0,01). Далее была проведена оценка показателей ЭЗВД у пациентов с ЭрД в зависимости от степени ее выраженности. Оказалось, что у больных с тяжелой степенью ЭрД наблюдалась более выраженная эндотелиальная дисфункция по сравнению с пациентами с легкой степенью ЭрД, проявляющаяся достоверно более низкими показателями ЭЗВД плечевой артерии (2,36±1,92 и 6,58±2,7% соответственно, p=0,0001) и более низким процентом увеличения диаметра кавернозных артерий по результатам пробы с реактивной гиперемией (4,64±2,56 и 35,99±6,39% соответственно, p=0,0001).

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о расстройстве эндотелиальной вазорегуляции, осуществляемой эндотелием, и являются доказательством более выраженных нарушений эндотелиальной функции у мужчин с ИБС c ЭрД.

Приверженность немедикаментозному лечению пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию

Помешкина С.А.1, Боровик И.В', Завырылина И.Н.2, Барбараш О.Л.1

'ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, Кемерово;

2ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, Кемерово

Цель. Оценить периоперационную динамику приверженности выполнению рекомендаций по немедикаментозному лечению больных, перенесших коронарное шунтирование (КШ).

Материал и методы. Методом сплошной выборки обследованы 320 пациентов в возрасте от 38 до 75 лет, из них 267 мужчин и 53 женщины со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшиеся КШ. Пациентов обследовали за 5-7 дней перед проведением КШ и через год после него. Оценива-