Патология щитовидной железы у детского населения при сочетанном воздействии дефицита йода и фтористого загрязнения окружающей среды

развитие ребенка. Здоровье населения и среда обитания. 2015; (11): 17-9.

10. Флянку И.П. Морфологические показатели, характеризующие уровень физического развития школьников. Фундаментальные науки. 2015; (1): 154-8.

11. Лхагвасурэн А., Лхагвасурэн Г. Сравнительный анализ морфофунк-циональных показателей детей школьного возраста Монголии. Культура физическая и здоровье. 2013; (5): 105-13.

12 Мельник В.А. Влияние комплекса социально-биологических факторов на морфофункциональные показатели физического развития и половое созревание городских школьников. Курский научно-практический вестник « Человек и его здоровье». 2014; (2): 56-60.

References

1. Baranov A.A. Kuchma V.R., Skoblina N.A., Milushkina N.M., Bokareva N.A. The main mechanisms of morphofunctional development of children and adolescents in modern conditions. Vestnik RAMN. 2012;

2. Baranov A.A., Kuchma V.R., eds. Physical Development Children and Adolescents in Rossiiskoi Federatsii. Collection of Materials [Fiziches-koe razvitie detey i podrostkov Rossiyskoy Federatsii. Sbornik materi-alov]. Vol. 6. Moscow: Pediatr; 2013.

3 Skoblina N.A., Kuchma V.R., Milushkina O.Yu., Bokareva N.A. Current trends of physical development of children and adolescents. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2013;

4. Adzhigerimova G.S. Influence of some social-hygienic factors (risk fac-

Hygiene & Sanitation

_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1201-1205

Оriginal article

tors) on the state of health of children. Fundamental'nye issledovaniya. 2013;

5. Ermolaeva S.V. Evalution of physical development and adaptation capacities of the body of scholchildren in the Ulyanovsk Region. Gigiena i sanitariya. 2014; 93

6. Rzyankina M.F., ed. The State of Health Childrens in Education Institutions. Organization and Control [Zdorov'e detey v obrazovatel'nykh uchrezhdeniyakh. Organizatsiya i kontrol']. Rostov-na-Donu: Feniks; 2005

7. Vorontsov I.M. Laws ofPhysical Development of Children and Methods of Evaluation: Textbook [Zakonomernosti fizicheskogo razvitiya detey i metody ego otsenki: Uchebno-metodicheskoe posobie]. Leningrad: LPMI; 1986.

8. Polyakova A.N., Selezneva E.V., Denisova N.B., Mikheeva M.G. Hygienic evaluation of insides school environment factors. Vestnik Ivanovskoy gosu-darstvennoy meditsinskoy akademii. 2012; 17

9. Bokareva N.A., Milushkina O.Yu., Pivovarov Yu.P., Skoblina N.A. The influence of educational process on the physical development of scholchildren. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2015;

10. Flyanku I.P. Morphological indexes, characterizing level of physical development of schoolboys. Fundamental'nye nauki. 2015;

11. Lkhagvasuren A., Lkhagvasuren G. Comparative analisis morphofunctional indices of school children Mongolia. Kul'tura fizicheskaya i zdorov'e. 2013;

12. Mel'nik V.A. Influence of social and biological factors on the morpho-functional parameters physical development and pubescence of urban schoolchildren. Kurskiy nauchno-prakticheskiy vestnik "Chelovek i ego zdorov'e". 2014;

Поступила 15.06.16 Принята к печати 04.10.16

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 614.7:616.441-008.921.5-008.64-053.2

Савченков М.Ф.1, Ефимова Н.В.2, Мануева Р. С.1, Николаева Л.А.1, Шин Н.С.1

ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРИ СОЧЕТАННОМ ВОЗДЕЙСТВИИ ДЕФИЦИТА ЙОДА И ФТОРИСТОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

1ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, 665003, Иркутск; 2ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», 665827, Ангарск

В статье представлены результаты изучения влияния дефицита йода и техногенного фтора на состояние щитовидной железы детей. На примере двух районов Братска проведены динамические исследования (2002 и 2012 гг.), включающие оценку загрязнения соединениями фтора атмосферного воздуха и почвы, уровня поступления йода в организм, клиническое обследование детей 5-7 лет и интервьюирование их родителей. В ходе медицинского осмотра проведены: физикальное обследование педиатром, эндокринологом, ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение гормонов в сыворотке крови радиоиммунным методом, определение экскреции с мочой фтора и йода. Концентрации фтористого водорода и твердых фторидов в атмосферном воздухе привели к аккумуляции фторид-иона в почве. Установлено, что количество йода, поступающего с питьевой водой и продуктами питания, обеспечивает лишь 37,5-50% суточной потребности в йоде. Повышенное содержание фторид-иона в моче и молочных зубах у детей ассоциировано с концентрациями фторсодержащих примесей в атмосферном воздухе и почве. Установлено, что фтористые загрязнения увеличивают на фоне природного дефицита йода частоту функциональных и морфологических нарушений щитовидной железы детей.

Ключевые слова: дефицит йода; фтор; загрязнение атмосферного воздуха; здоровье; дети; щитовидная железа.

Для цитирования: Савченков М.Ф., Ефимова Н.В., Мануева Р.С., Николаева Л.А., Шин Н.С. Патология щитовидной железы у детского населения при сочетанном воздействии дефицита йода и фтористого загрязнения окружающей среды. Гигиена и санитария. 2016; 95(12): 1201-1205. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-12-1201-1205

Savchenkov M.F.1, Efimova N. V2, Manueva R.S.1, Nikolaeva L.A.1, Shin N.S.1

THYROID GLAND PATHOLOGY IN CHILDREN POPULATION EXPOSED TO THE COMBINATION OF IODINE DEFICIENCY AND FLUORIDE POLLUTION OF ENVIRONMENT

1Irkutsk State Medical University, Irkutsk 665003, Russian Federation;

2East-Siberian Institute of medical and environmental research, Angarsk, 665827, Russian Federation

The article presents results of study of the impact of iodine deficiency and technogenic fluoride on the state of the thyroid gland in children. On the example of two districts of the city of Bratsk there were executed dynamic investigations (2002 и 2012), including the estimation of the pollution of ambient air and soil by fluorine compounds, levels of iodine intake by the body, the clinical examination of children aged from 5 to 7 years d and interviewing of their parents. In the course of the medical examination there were executed: physical examination by the pediatrician, endocrinologist, ultrasound examination of the thyroid gland, the determination both of serum hormone content by radioimmunoassay and urinary excretion offluorine and iodine. Concentrations of hydrogen fluoride and a solidfluorides in ambient air

дигиена и санитария. 2016; 95

DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1201-1205_

Оригинальная статья

led to the accumulation offluoride ion in the soil. The iodine entering with drinking water and food, was established to provide only 37.5-50% of the daily requirement of iodine. Increased fluoride ion content in urine and milk teeth in children is associated with the concentrations of the fluorine-containing pollutants in the ambient air and soil. The fluoride pollution against the background of the natural iodine deficiency was established to increase the frequency of functional and morphological disorders of the thyroid gland in children.

Keywords: iodine deficiency, fluorine; air pollution; health; children; thyroid gland.

For citation: Savchenkov M.F., Efimova N.V., Manueva R.S., Nikolaeva L.A., Shin N.S. Thyroid gland pathology in children population exposed to the combination of iodine deficiency and fluoride pollution of environment. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(12): 1201-1205. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/ 10.18821/0016-9900-2016-95-12-1201-1205

For correspondence: MikhailF. Savchenkov, MD, PhD, DSci., prof., Irkutsk State Medical University, Irkutsk 665003, Russian Federation. E-mail: manueva-r@mail.ru Information about authors:

Savchenkov M.F., https://orcid.org/0000-0002-1246-8327; Efimova N.V., https:// orcid.org/0000-0001-7218-2147;

Manueva R.S., https://orcid.org/0000-0002-5937-1469; Nikolaeva L.A, https://orcid.org/0000-0002-2558-2743;

Shin N.S., https://orcid.org/0000-0001-7777-4731

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgement. The study had no sponsorship.

Received 08.06.2016

Accepted 04.10.2016

Введение

Одной из актуальных медицинских проблем является распространенность в популяции тиреоидной патологии, что может быть обусловлено дефицитом поступления йода в организм в связи с его низким содержанием в окружающей среде. Современная трактовка понятия «йододефицитные заболевания» включает не только болезни щитовидной железы, но и нарушения физического развития, нервно-психические расстройства, репродуктивные нарушения, обусловленные недостаточностью тиреоидной функции. В этой связи целым рядом ведущих международных организаций ликвидация йододефицитных заболеваний признана приоритетной и имеет статус государственной политики в развитых странах мира [1]. По сравнению с началом и серединой ХХ века на первые роли в процессах формирования патологии щитовидной железы наряду с дефицитом йода выходят факторы, связанные с нарушением экологических условий существования человека, что особенно видно среди населения территорий с развитой промышленностью. В частности, в Иркутской области, известной с давних пор как очаг зобной эндемии, в связи с длительным отсутствием и частичным возобновлением массовой и индивидуальной йодной профилактики, а также повышением уровня загрязнения окружающей среды назрела необходимость гигиенической оценки сложившейся на сегодняшний день эндемической ситуации в Иркутской области [2-5].

Цель исследования - оценка распространенности йододефи-цитных состояний среди детей в условиях природного йододе-фицита и техногенного загрязнения атмосферного воздуха соединениями фтора.

Материал и методы

Исследование проведено в Братске Иркутской области, на территории которого расположен крупный завод по производству алюминия (АЗ). Выбрано два района с различным уровнем загрязнения атмосферного воздуха: Падунский, расположенный в 40 км от АЗ, и Центральный, находящийся в 8 км к юго-западу от промышленной площадки.

В процессе из учения загрязнения среды обитания Братска проведен анализ данных Братского центра по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. Рассчитан коэффициент суммации (Ксум) фторсодержащих веществ за период 20002012 гг. Накопление фтора в среде обитания характеризовали по средним концентрациям валового фтора в почвах изучаемых районов.

Для оценки йододефицита определяли содержание йода в питьевой воде (620 проб) и наиболее значимых продуктах питания местного производства (картофель, овощи, молоко, мясо,

Для корреспонденции: Савченков Михаил Федосович, проф., д-р мед. наук, ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, 665003, Иркутск. E-mail: manueva-r@mail.ru

яйца - 58 проб) и привезенных из других регионов (морская рыба, крупы - 33 пробы). Содержание йода сравнивали с «Таблицами химического состава и калорийности российских продуктов питания». Для анализа баланса йода в организме детей проведены расчеты суточного поступления йода с продуктами питания и водой по данным меню-раскладок из детских дошкольных учреждений (80 штук).

В 2002 и 2012 гг. проведен медицинский осмотр детей, включающий: физикальное обследование педиатра, эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, определение гормонов в сыворотке крови радиоиммунным методом, определение экскреции с мочой фтора и йода. Обследование детей проведено с информированного согласия родителей, не ущемляло их права и не причиняло вреда здоровью. Группы детей в возрасте 5-7 лет, посещающих детские дошкольные учреждения (ДДУ) и проживающих в различных районах Братска, сформированы по принципу копи-пара (по 98 детей в 2002 и 2012 гг.). Проведен анализ заболеваемости детей, включенных в когорту для персонифицированного обследования, по первичным медицинским документам (ф. 112) и распространенности йододефицитных состояний (по ф. 12) за период 2008-2012 г. Содержание фторид-иона в пробах определяли потенциометрическим методом с использованием ион-селективного электрода. В соответствии с действующими рекомендациями в качестве допустимого уровня содержания фтора в моче принята величина 0,67 мг/л [6]. Накопление фтора в организме определяли по его содержанию в молочных зубах детей, проживающих в различных районах Братска (56 проб - в 2002 г., 60 проб - в 2012 г.). Степень выраженности йодного дефицита оценивали по критериям ВОЗ: уровень йода в моче ниже 20 мкг/л - выраженный (тяжелый), 20-49 мкг/л - умеренный (среднетяжелый), 50-99 мкг/л - легкий йододефицит, 100 мкг/л и более - йодный дефицит отсутствует. Определение содержания йода и фтора в биологических матрицах выполнено на базе испытательного центра ФГБНУ «Восточно-Сибирского института медико-экологических проблем».

Информация обработана с использованием пакета прикладных программ Statistika 6.0. В таблицах содержание йода в пищевых продуктах и биологических субстратах представлено в виде средней арифметической величины с ее ошибкой (M±m) и медианы с квартальным размахом (Ме (Q1-Q3). Для оценки статистической значимости различий использованы /-критерий Стьюдента и критерий %2. Для доказательства зависимости нарушений здоровья от воздействия факторов окружающей среды рассчитан показатель OR (отношение шансов), его достоверность оценивали по критерию х2 При проверке статистических гипотез критическим был принят уровень значимости p < 0,05.

Результаты

За период с 2000 по 2012 г. валовые выбросы фторсодержа-щих соединений от стационарных источников в атмосферный воздух АЗ увеличились на 4,1%. Среднегодовые Ксум находились на границе допустимого уровни загрязнения атмосферного воздуха. Отметим, что в Центральном районе Ксум достоверно

Hygiene & Sanitation

_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1201-1205

1,6-1 1,41,21 -0,80,60,40,2-

y =-0,0068x2+0,1255x+0,3143

'HO ' ' '

у =-0,0095x2+0,1758X-0,0038

'ПО 1 ' '

R2=0,6396

сР С? с? с? с? сР сР о4 О4 О4

Годы

—♦— Центральный район ---- Падунский район

- Полиномиальная

- Полиномиальная

Среднегодовые концентрации фтористого водорода в атмосферном воздухе Центрального и Падунского районов.

выше, чем в Падунском (р < 0,001). Среднегодовая концентрация ИГ в Центральном районе выше ПДК, а среднемесячные концентрации выше 2 ПДК в 33,3%, 5 ПДК в 66,6% от общего числа определений, в то время как среднемесячные концентрации фтористого водорода в Падунском районе выше ПДК лишь в 8,3% от общего числа проб. Среднегодовые концентрации фтористого водорода в атмосферном воздухе Центрального района выше в 1,5 раза, чем в Падунском (см. рисунок).

В почвах Центрального района уровень содержания фтора также выше, чем в Падунском, среднегодовая концентрация водорастворимого фтора на горизонте 0-5 см составила 3,53 и 2,7 мг/кг соответственно (р = 0,03).

Содержание йода в воде используют как интегральный показатель при оценке природной обеспеченности йодом местности. Установлено, что в Центральном районе Братска среднее содержание йода в питьевой воде составило 0,2 мкг/л, в Падунском -0,3 мкг/л, что не соответствует требованиям к физиологической полноценности воды (10-125 мкг/л). Таким образом, население указанных территорий г. Братска получает с водой недостаточное количество йода, его низкие значения позволяют предполагать обусловленность зобной эндемии природными факторами. Анализ продуктов питания также свидетельствует о низком содержании йода как в продуктах местного производства, так и привезенных (табл. 1).

Потребление продуктов питания населения Братска не позволяет обеспечить необходимое количество йода в рационе. В соответствии с данными меню-раскладок ДДУ у детей организованных коллективов содержание йода в рационе питания за год обеспечивается за счет потребления молочных продуктов в среднем на 38,4%, мяса и мясопродуктов на 24%, рыбы и морепродуктов на 22,4%, овощей на 8,9%, хлеба на 7,8%. Проведенными расчетами среднесуточного поступления йода с продуктами питания и водой в организм ребенка 3-7 лет установлено, что детское население Братска получает недостаточное количество йода (45 мкг/сут) при норме, рекомендованной ВОЗ, от 70 до 120 мкг/сут.

Общая заболеваемость болезнями щитовидной железы детского населения Братска является нестабильной. Так, за период 2002-2012 гг. среднегодовой темп прироста общей заболеваемости щитовидной железы по обращаемости среди детского населения характеризовался отрицательной величиной (-2%), но в 2008-2012 гг. данный показатель стал резко увеличиваться

Original article

Таблица 1

Содержание йода в пищевых продуктах в сравнении с рекомендованной нормой

Наименование продукта Содержание йода, Ме (Q^) Отношение медианы к норме*

Свекла (п = 10) 5,6 (5,1-6,1) 0,7

Морковь (п = 4) 5,2 (4,9-5,5) 0,7

Картофель (п = 9) 4,3 (4,1-4,5) 0,5

Рыба навага (мороженая) (п = 3) Не обнаружено -

Мясо говядины (п = 8) 6 (5,6-6,4) 0,7

Молоко (п = 7) 3,05 (3,0-3,1) 0,4

Капуста (п = 3) 3,5 (3,47-3,53) 0,4

Томаты (п = 8) 0,95 (0,9-1,0) 0,1

Огурцы (п = 3) Отсутствует -

Хлеб пшеничный (п = 3) " -

Крупа гречневая (п = 5) 2,9 (2,8-3,0) 0,4

Крупа рисовая (п = 4) 0,7 (0,3-1,0) 0,1

Крупа овсяная (п = 7) 4,8 (3,5-6,0) 0,6

Пшено (п = 8) 3,2 (3,0-3,3) 0,4

Горох (п = 6) 3,8 (3,0-4,3) 0,5

Яйцо куриное (п = 3) Отсутствует -

Примечание. Здесь и в табл. 2, 3: * - содержание йода в продуктах питания меньше рекомендованного в справочнике [7], "-" - отношение не рассчитывалось. Ме - медиана, Q1-Q3 - нижняя и верхняя квартили.

(+18,5%). Показатель детской заболеваемости по нозологическим формам, отражающим патологию щитовидной железы в Центральном и Падунском районах, не имел статистически значимых различий, но частота диспансерного наблюдения по поводу болезней щитовидной железы в Центральном районе выше (6,0±0,14%о), чем в Падунском (2,8±0,17%о; р = 0,001).

У обследуемой группы дошкольников Центрального района частота заболеваний щитовидной железы отмечалась в 3,76±1,1 случае на 1000 человек, что выше, чем у сверстников, проживающих в Падунском районе (2,99±2,3%о). Средние показатели объемов щитовидных желез для двух групп укладываются в возрастные нормы, вместе с тем у детей Центрального района частота увеличения щитовидной железы в 1,6 раза выше, чем в группе сравнения, хотя значимых различий не выявлено (х2 = 3,74; р = 0,053). Кроме того, у экспонированных детей повышено содержание тиреотропного гормона, что свидетельствует о возможном субклиническом гипотиреозе. Свободные фракции Т3 и Т4 выходят за пределы нормальных показателей у 27 и 12% детей в Центральном районе и у 12 и 8% в Падунском.

Экскреция йода как в 2002 г., так и в 2012 г. для детей, проживающих в Падунском районе, не имела статистически значимых отличий по сравнению с группой детей в Центральном районе (р > 0,05) (табл. 2). Вместе с тем нельзя не отметить, что

Таблица 2

Содержание йода в моче у детей дошкольного возраста Братска

Год Падунский район Центральный район

n M±m Me

2002 47 32,6±3,9* 26,2 51 29,3±2,9* 22,4

2012 50 54,5±2,2* 56,6 48 56,1±2,9* 48,7

Примечание. Различия статистически значимы при сравнении групп по годам (с учетом поправки Бонферрони (р < 0,025)).

1гиена и санитария. 2016; 95

DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1201-1205

Оригинальная статья

Содержание фтора в биосубстратах детей Братска

Год Биосубстрат Падунский район Центральный район

n М±т М

2002 Моча, мг/дм3 47 0,14±0,007 0,13

Зубы, г/кг 29 0,131±0,010 0,114

2012 Моча, мг/дм3 50 0,51±0,04** 0,42

Зубы, г/кг 30 0,173±0,023* 0,167

Примечание. Различия статистически значимы при сравнении групп по содержанию йода: в моче ** - по годам, # - по районам (с учетом поправки Бонферрони; р < 0,025); в зубах * - по годам, • - по районам (с учетом поправки Бонферрони; р < 0,017).

содержание йода в моче у детей обеих групп увеличилось в 2,2 раза (р < 0,05).

Для характеристики воздействия техногенного фтора на изучаемые группы исследовалось содержание фтора в моче и зубах (табл. 3).

Среднее содержание фтора в моче детей в 2002 г. было в 3,2-4,5 раза ниже, чем в 2012 г. (р = 0,000 в обоих районах). Уровень фторурии в менее экспонированной группе (Падунский район) ниже, чем у их сверстников из Центрального района (р = 0,03 в 2002 г. и р = 0,02 в 2012 г.). Сравнение содержания фтора в молочных зубах в динамике (2002 и 2012 гг.) свидетельствует о повышении уровня нагрузки (р = 0,01-0,02), при этом отмечается высокая стабильная во времени значимость различий по районам (р = 0,000).

Обсуждение

Среди большой группы загрязнений атмосферного воздуха следует выделить наиболее токсичные и опасные, в частности, фтористые соединения. Полученные нами данные о распространении фтористых соединений вблизи алюминиевых заводов соотносятся с результатами исследований [8, 9]. Более высокая экспозиция, характерная для Центрального района, приводит к большому накоплению фтора в костной ткани детей. Аналогичные данные получены при проведении исследований в других регионах РФ и за рубежом [10].

Коэффициент корреляции (г2 = 0,88; р = 0,004), отражающий зависимость выведения йода с мочой от экскреции фтора, подтверждает связь между повышением выделения йода с мочой при увеличении содержания фтора в организме даже в условиях дефицита поступления йода [11]. Вследствие физико-химических свойств фтора его избыточное поступление препятствует усвоению йода. В этой связи представляет интерес оценка со-четанного действия дефицита йода и техногенной фтористой нагрузки на состояние щитовидной железы. Уравнение множественной регрессии, отражающее зависимость объема щитовидной железы (V) от экскреции с мочой йода (Х) и фтора (Х2), имело следующий вид:

V = 2,8 + 0,0001Х7 + 0,97 Х2 (Я2 = 0,99; р = 0,00).

Полученные нами результаты подтверждают данные о развития йододефицитных состояний в условиях сочетанного воздействия на организм природного дефицита йода и химической техногенной нагрузки [12, 13].

В связи с вышеизложенным очевидна необходимость разработки и внедрения в практику методов определения не только абсолютного, но и относительного дефицита йода в организме, характеризующегося нарушением его утилизации в щитовидной железе. Возникает необходимость совершенствования профилактики йододефицитных состояний в условиях фтористых загрязнений. Особенно это актуально для групп риска - детей, подростков, беременных и кормящих женщин.

Таблица 3 Заключение

В условиях совместного действия факторов окружающей среды (недостаток поступления йода и избыточное поступление фтора) ведущее значение в функциональных и морфологических нарушениях щитовидной железы у детей является избыточное поступление фтора в организм. Антагонизм фтора и йода искажает картину йододефицита и делает невозможным рассмотрение уровня экскреции йода как основного критерия йо-додефицита на территориях расположения алюминиевых заводов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литер ату р а

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., ред. Йододефицитныезаболевания в Российской Федерации. Время принятия решений. М.: Конти-Принт; 2012.

Михалева О.Г., Решетник Л.А. Десятилетний мониторинг зобной эндемии среди детского населения города Иркутска. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008; (6): 24-6.

Решетник Л.А., Михалева О.Г. Оптимизация йодного дефицита населения Восточной Сибири путем «немой» профилактики. Микроэлементы в медицине. 2012; 13 (2): 19-24.

Савченков М.Ф., Селятицкая В.Г., ред. Йод и здоровье населения Сибири. Новосибирск: Наука; 2002.

Рукавишников В.С., Ефимова Н.В., Донских И.В. Медико-экологические проблемы на территориях нового освоения Сибири. Экология человека. 2013; (9): 3-8.

Ефимова Н.В., Лисецкая Л.Г., Журба О.М., Тараненко Н.А., Боева А.В., Дьякович О.А. и др. Региональные референсные уровни содержания химических веществ в биосубстратах населения Иркутской области: Методические рекомендации. Ангарск; 2013. Скурихин И.М., Тутельян В.А., ред. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания. М.: ДеЛи принт; 2007.

Ефимова Н.В., Дорогова В.Б., Журба О.М., Никифорова В.А. Оценка воздействия фтора на детское население Иркутской области. Медицина труда и промышленная экология. 2009; (1): 23-6. Шалина Т. И., Васильева Л.С. Влияние соединений фтора на морфогенез костей кисти у детей. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008; 83 (8): 35-8.

Кучеренко А.К., Лисецкая Л.Г., Лебединский В.Ю., Изатулин В.Г. Влияние загрязнения окружающей среды соединениями фтора на элементный состав и состояние органов зубочелюстной системы. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2011; 107 (8): 67-70.

References

1. Dedov 1.1., Mel'nichenko G.A., eds. Iodine Deficiency Disorders in the Russian Federation. Decision Time [Yododefitsitnye zabolevaniya v Ros-siyskoy Federatsii. Vremya prinyatiya resheniy]. Moscow: Konti-Print; 2012.

2. Mikhaleva O.G., Reshetnik L.A. Ten monitoring of endemic goiter among children of the city of Irkutsk. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal

3. Reshetnik L.A., Mikhaleva O.G. Optimization of iodine deficiency population of Eastern Siberia by "dumb" prevention. Mikroelementy v medit-sine. 2012; 13

4. Savchenkov M.F., Selyatitskaya V.G., eds. Iodine and Health of the Population of Siberia [Yod i zdorov'e naseleniya Sibiri]. Novosibirsk: Nauka; 2002.

5. Rukavishnikov V.S., Efimova N.V., Donskikh I.V. Medical and environmental problems in areas of new development of Siberia. Ekologiya che-loveka. 2013;

6. Efimova N.V., Lisetskaya L.G., Zhurba O.M., Taranenko N.A., Boeva A.V., D'yakovich O.A. et al. Regional Reference Levels of Chemicals in Biosubstrates Population of Irkutsk Region: Guidelines [Regional'nye referensnye urovni soderzhaniya khimicheskikh veshchestv v biosub-stratakh naseleniya Irkutskoy oblasti: Metodicheskie rekomendatsii]. Angarsk; 2013.

7. Skurikhin I.M., Tutel'yan V.A., eds. Table of Chemical Composition and Calorific Value Russian Food [Tablitsy khimicheskogo sostava i kaloriynosti rossiyskikh produktov pitaniya]. Moscow: DeLi print; 2007.

10.

11.

8. Efimova N.V., Dorogova V.B., Zhurba O.M., Nikiforova V.A. Evaluation of fluoride exposure on children's population of the Irkutsk region. Medit-sina truda i promyshlennaya ekologiya. 2009;

9. Malayeri B.E., Noori M., Jafari M. Using the pollen viability and morphology for fluoride pollution biomonitoring. Biol. Trace Elem. Res. 2012; 147 (1-3): 315-9.

10. Shalina T. I., Vasil'eva L.S. Effect of fluorine compounds on morphogenesis of hand bones in children. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal

11. Kucherenko A.K., Lisetskaya L.G., Lebedinskiy V.Yu., Izatulin V.G. In-

Hygiene & Sanitation

_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1205-1209

Original article

fluence of pollution of fluorine compounds to the elemental composition and state of dental jaw system. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal

12. Zimmermann M. B. Symposium on 'Geographical and geological influences on nutrition': Iodine deficiency in industrialised countries. Proc. Nutr. Soc. 2010; 69 (1): 133-43.

13. Council on Environmental Health, Rogan W.J., Paulson J.A., Baum C., Brock-Utne A.C., Brumberg H.L. et al. Iodine deficiency, pollutant chemicals, and the thyroid: new information on an old problem. Pediatrics. 2014; 133 (6): 1163-6.

Поступила 08.06.16 Принята к печати 04.10.16

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК [613.1+614]:64.066.44

Зайкова З.А.1, Бурдуковская А.В.2, Белых А.И.1

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИОРИТЕТНЫХ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

1ФГБОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России, 664003, Иркутск; 2ФГБОУ ВО Байкальский государственный университет, 664003, Иркутск

В Иркутской области регистрируют высокие показатели заболеваемости, инвалидности, смертности трудоспособного населения и низкие уровни ожидаемой продолжительности жизни населения, что подтверждают рейтинговые позиции области среди всех субъектов Российской Федерации. По всем перечисленным популяционным показателям здоровья область входит в первую десятку неблагополучных регионов России. В связи с неблагополучием в состоянии здоровья взрослого населения оценка причинно-следственных связей между факторами окружающей среды и отдельными показателями здоровья является актуальной. Перечень исследуемых факторов включал санитарно-гигиенические показатели, характеризующие вредные условия труда работающего населения и основные социально-экономические показатели региона. Оценку причинно-следственных связей проводили при помощи методов многомерного анализа - корреляционного и множественной линейной регрессии. При отборе факторов для построения математических моделей множественной регрессии применяли методы анализа вариабельности переменных, матрицы парных коэффициентов корреляции и последовательного включения регрессоров для устранения проблем мультиколлинеар-ности, предварительной стандартизации показателей для повышения численной устойчивости алгоритма регрессионного анализа. В результате проведения анализа были построены статистические модели зависимости в системе переменных окружающая среда - здоровье населения, которые позволили выделить наиболее информативные регрессионные модели популяционного здоровья по показателям первичной инвалидности взрослого населения, смертности трудоспособного населения и ожидаемой продолжительности жизни. По результатам анализа были определены приоритетные факторы, влияющие на здоровье взрослого населения Иркутской области. К ним отнесены: доля рабочих мест, не соответствующая санитарным нормам по вибрации, и 8 социально-экономических показателей, характеризующих уровень жизни населения.

Ключевые слова: окружающая среда; здоровье населения; заболеваемость; инвалидность; смертность; ожидаемая продолжительность жизни; социально-экономические показатели; коэффициент детерминации; коэффициент множественной корреляции; линейная модель множественной регрессии.

Для цитирования: Зайкова З.А., Бурдуковская А.В., Белых А.И. Определение приоритетных неблагоприятных факторов окружающей среды. Гигиена и санитария. 2016; 95(12): 1205-1209. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-12-1205-1209

Zaikova Z.A.1, Burdukovskaya A.V.2, Belykh A.I.1

DETERMINATION OF PRIORITY UNFAVORABLE ENVIRONMENTAL FACTORS

1 Irkutsk State Medical University, Irkutsk, 664003, Russian Federation; 2Baikal State University, 664003, Irkutsk, Russian Federation

In the Irkutsk region there are recorded high indices of rates of morbidity, disability, mortality rate of the working-age population and low levels of life expectancy of the population, that is confirmed by ranking position levels among the all subjects of the Russian Federation. According to all mentioned indices of health the region is inside the top ten unfavorable regions of Russia. In relation to the problem in the state of health of the adult population the estimation of the causal relationships between environmental factors and certain health indices is actual. The list of studiedfactors included health indices that characterize the harmful working conditions of the working population and basic socioeconomic indices in the region. Estimation of causal-relationship relationships was performed with the use of methods of multivariate analysis - correlation and multiple linear regression. In the selection offactors for the construction of mathematical models of multiple regression there were used methods of the analysis of variables variability, pair correlation coefficients matrix and sequential switching covariates to eliminate the problems of multicollinearity, pre-standardization of indices for the elevation of the numerical stability of regression analysis algorithm. As a result of the execution of the analysis there were constructed statistical models for the dependence in the system variables "environment - public health", which allowed to identify the most informative regression models for the adult population health according to indices of primary disability of the population, the mortality rate and life expectancy of the working age population. According to results of the analysis there were identified priority factors