Способ экспериментального моделирования рецессии десны у крыс в условиях нарушенной микроциркуляции тканей пародонта
METHOD FOR EXPERIMENTAL MODELING OF GUM RECESSION IN RATS UNDER CONDITIONS OF IMPAIRED MICROCIRCULATION OF PERIODONTAL TISSUES

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине и стоматологии, и может быть использовано для моделирования рецессии десны в условиях нарушенной микроциркуляции тканей пародонта для проведения доклинических исследований.
Рецессия десны представляет собой полиэтиологичное  заболевание. Возросшие эстетические требования пациентов, широкое применение дентальной имплантации и различных реставрационных технологий в стоматологии сделали  проблему рецессии десны достаточно значимой, способной оказывать влияние на качество жизни пациента. Интерес к проблеме подтверждается  большим  количеством исследований отечественных и зарубежных ученых, посвященных совершенствованию методов рецессии десны  (1,5,6). Одной из причин, способных вызвать развитие рецессии десны, является ухудшение трофики тканей, обусловленные нарушениями микроциркуляции в тканях  пародонта. Трофические нарушения могут быть вызваны различными факторами, в частности, курением, анатомо-физиологическими особенностями строения пародонта, нейротрофическими нарушениями, общесоматической патологией (3).
Следовательно, экспериментальная модель рецессии десны в условиях нарушенной микроциркуляции является оправданной и необходимой для экспериментальной стоматологии.
Экспериментальное моделирование рецессии в условиях нарушенной микроциркуляции в тканях  десны является длительным и затратным с материальной точки зрения процессом. Однако большое количество новых материалов  и методов лечения рецессии десны требует тщательного доклинического исследования на экспериментальных моделях.
Известен способ экспериментального формирования рецессии десны у крыс, при котором авторы V-образно механически с использованием твердосплавного бора  иссекали ткани периодонта с вестибулярной поверхности в области резцов и зубодесневого сосочка (2). Существенным недостатком метода  является отсутствие компонента микроциркуляторных нарушений, так как смоделированная  рецессия вызвана исключительно  хирургической травмой.  Отсутствие трофических нарушений не позволяет использовать данную экспериментальную модель для проведения доклинических исследований в условиях нарушенной микроциркуляции  тканей.
Известен способ экспериментального моделирования травматического неврита путем накладывания кровоостанавливающего зажима на  сосудисто-нервный пучок  в зоне подбородочного отверстия крысы (4). Недостатком указанного способа является отсутствие полного рассечения сосудисто-нервного пучка, его последующая его регенерация и частичное восстановление функции, что не позволяет создать полноценную модель  рецессии десны в условиях нарушенной микроциркуляции.
Задача, на решение которой направлен предлагаемый нами способ заключается в создании экспериментальной модели рецессии десны в условиях нарушенной микроциркуляции с целью проведения доклинических исследований по совершенствованию методов лечения рецессии десны.
Поставленная задача решается тем, что с целью экспериментального моделирования рецессии десны в условиях нарушенной микроциркуляции  проводят оперативное вмешательство по лигированию с последующим рассечением  сосудисто-нервного пучка в зоне подбородочного отверстия крысы, обеспечивающее формирование нейротрофических нарушений в пародонте,  и формированию мелкого преддверья полости рта животного.  Лигирование с последующим рассечением сосудисто-нервного пучка в зоне подбородочного отверстия крысы обеспечивает формирование нейротрофических нарушений в пародонте, и как, следствие  - нарушение микроциркуляции, а формирование мелкого преддверья полости рта животного создает анатомические предпосылки для развития рецессии десны.
Результатом заявленного способа является получение экспериментальной модели рецессии десны у крыс в условиях нарушенной  микроциркуляции тканей пародонта.
Способ позволяет смоделировать рецессию десны в условиях нарушенной  микроциркуляции тканей пародонта с целью проведения доклинических исследований по совершенствованию методов лечения рецессии десны.
Исследование проводили на 12 лабораторных крысах породы Вистар массой 327±22 г. Операцию проводили следующим образом: под общим обезболиванием создается наружный доступ к подбородочному отверстию нижней челюсти крысы через разрез в поднижнечелюстной области, в  области подбородочного отверстия тупо препарируя ткани выделяется сосудисто-нервный пучок на протяжении 3-5 мм, фиксируется на две лигатуры с последующим его рассечением, подворачивается дистальная часть пучка, укрывается окружающими тканями и ушивается с целью предупреждения контакта разделенных частей пучка и возможной его регенерации, операционная рана ушивается; в зоне мукогингивального соединения двумя сходящимися полулунными разрезами иссекается участок слизистой шириной 1,5-2 мм, мобилизуется  подвижная слизистая,  ушивается рана П-образными швами.
v
Состояние  микроциркуляции в пародонте крыс оценивали с помощью лазерной допплеровской флоуметрии с использованием анализатора капиллярного кровотока ЛАКК–02 (исполнение 4) (производитель - Россия, ООО НПП «Лазма», г. Москва) до проведения оперативного вмешательства и через 3 месяца после операции. Был проведен мониторинг интегрального показателя микроциркуляции (М), характеризующего увеличение или уменьшение перфузии; коэффициент вариации (K), характеризующий вазомоторную активность микрососудов и  параметр, определяющий колебания потока эритроцитов – среднее квадратическое отклонение (СКО), обозначаемый в литературных источниках символом (σ).  Наличие рецессии определяли визуально, фиксируя изменение контура десны.
v
Исходные значения исследуемых показателей микроциркуляции подопытных животных составили: показатель микроциркуляции (М)  - 22,7±1,42 пф.ед,   СКО (σ) составило 0,72±0,07 пф.ед, коэффициент вариации (K)  - 3,21±0,18.  Через 3 месяца после оперативного вмешательства показатель микроциркуляции (М) снизился на 28,2% и составил 16,2±0,81  пф.ед,   показатели среднеквадратического отклонения и коэффициент вариации также продемонстрировали динамику снижения, на  33,3% и 9,9%, соответственно. Полученные результаты свидетельствуют о стойких нарушениях микроциркуляции в тканях пародонта крысы.  В 100 % случаях была сформирована рецессия десны, изменен контур десны.
Источники информации:
1. Беспалова Н.А., Дурново Е.А., Шашурина С.В. Возможности хирургического устранения и профилактики  рецессии десны с использованием различных видов трансплантационной техники // Медицинский альманах. – 2015. - № 3 (38). - С. 150-155.
2. Рубникович С.П., Денисова Ю.Л., Андреева В.А., Панасенкова Г.Ю., Хомич И.С. Применений мезенхимальных стволовых клеток в лечении рецессии десны в эксперименте // Кубанский научный медицинский вестник. – 2018. - № 25(5). – С. 83 – 92.
3. Тарасова Ю.Г., Кузнецова В.Ю., Любомирский Г.Б. Значимость местных и общих факторов в развитии воспалительных заболеваний пародонта у лиц разного возраста // Клиническая стоматология. – 2011. № 3 (59) – С. 70 – 74.
4. Морозова М.Н., Калибирденко В.Б., Шаблий Д.Н. Морфологическая оценка эффективности лечения травматического неврита нижнеальвеолярного нерва комбинированными нейротпропными препаратами // Таврический медико-биологический вестник. 2013. – Т. 16. - № 1. ч. 2. – С. 129 – 131.
5. Roman A., Soancă A., Kasaj A., Stratul S.I. Subepithelial Connective Tissue Graft With or Without Enamel Matrix Derivative for the Treatment of Miller Class I and II Gingival Recessions: A Controlled Randomized Clinical Trial // Periodontal Research. 2013. -– № 48(5). – С. 563 – 572.
6. Sculean A., Cosgarea R., Stähli A., Katsaros C., Arweiler N., Brecx M., Deppe H. The Modified Coronally Advanced Tunnel Combined With an Enamel Matrix Derivative and Subepithelial Connective Tissue Graft for the Treatment of Isolated Mandibular Miller Class I and II Gingival Recessions: A Report of 16 Cases // Quintessence International. 2014. - № 45 (10). – С. 829 – 835.