УСТРОЙСТВО ДЛЯ ГАСТРОСТОМИИ

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ГАСТРОСТОМИИ.
Изобретение относится к медицине, а именно абдоминальной хирургии, и может быть использовано при лечении больных с острым панкреатитом.
Близким решением является устройство описанное Paula G. и соавт. В статье Endoscopic nasogastric-jejimal feeding tube placement in critically ill patients. Gastrointest Endosc 1997;45:72-76 при использовании которого предусматривается введение двухпросветной гастростомической трубки.
Однако при таких заболеваниях, как острый панкреатит, данное устройство является не способно адекватно эвакуировать застойное желудочное содержимое в связи с расположением дренажных отверстий в пилороантральном отделе. Другим недостатком описанного устройства является невозможность проведения рентген контроля за положением дистального конца гастростомической трубки.
Технический результат - улучшение эвакуации желудочного содержимого при гастростомии и возможность проведения рентген контроля за положением дистального конца гастростомической трубки.
Технический результат обеспечивается тем, что предлагаемое устройство состоит из наружной фиксирующей трубки с обтуратором и двух зондов, первый из которых размеш;ается по большой кривизне, а второй проводится через привратник в двенадцатиперстную, а затем тощую кишку на расстояние 20-30 см от связки Трейца.
Изобретение поясняется фигурой, на которой представлен обший гастростомического устройства.
Устройство состоит из наружной фиксирующей трубки (1) длиной 15 см с обтуратором (2) и двух зондов, первый из которых (3) длиной 40 см, с тремя отверстиями в разных плоскостях на дистальном конце размещается по большой кривизне, а второй (4) длиной 80 см с рентгенконтрастной оливой
А61В 17/00
(5), проводится через привратник в тощую кишку на расстояние 20-30 см от связки Трейца.
Устройство работает следующим образом: во время выполнения оперативного пособия накладывается кисетный шов в области тела желудка, вскрывается желудок и в его просвет устанавливается наружная трубка (1) предварительно растянув обтуратор (2). Через последний проводится два зонда. Первый (3) устанавливается по большой кривизне в направлении к дну желудка, второй (4) длиной проводится через привратник в тошую кишку на расстояние 20-30 см от связки Трейца. Кисетные швы затягиваются, желудок вокруг гастростомической трубки подшивается отдельными швами к передней брюшной стенке. На операционную рану накладываются швы.
В послеоперационном периоде по наружной гастростомической трубке (1) и по зонду (3) производится аспирация желудочного содержимого, по зонду (4) производится раннее чреззондовое энтеральное питание пациентов с острым панкреатитом. Положение зонда (3) контролируется и изменяется в зависимости от необходимости при помощи фиброгастродуоденоскопии. Положение зонда (4) контролируется при помощи рентгенологического исследования.
Таким образом, предложенное устройство выгодно отличается от прототипа, его техническое решение позволяет достичь технический результат за счет того, конструктивные особенности изобретения, а именно использование двух раздельных катетеров для дренирования желудка проводимых через внешнюю трубку с обтуратором позволяют адекватно дренировать желудок при панкреатите в условиях гастростаза, производить раннее энтеральное питание, контролировать и изменять положение зондов при эндоскопическом и рентгенологическом исследовании.
Использование предлагаемого устройства для гастростомии позволяет решить ряд задач:
1.Адекватно дренировать желудок в условиях гастростаза.
2.Производить раннюю нутриетивную коррекцию изменений гомеостаза при синдроме гиперметаболизма.
3.Контролировать и изменять положение зондов во время эндоскопического или рентгенологического исследований.
Что, несомненно, скажется на лечении больных нуждающихся в энтеральной коррекции и ликвидации явлений гастростаза.