Лабораторные исследования в иммуногематологии

Необходимым условием нормальной жизнедеятельности организма является сбалансированное состояние регулятор-ных и компенсаторных механизмов, определяющих адаптационный потенциал. Наибольшую важность эти процессы представляют для организма студентов при переходе на новый жизненный этап - обучение в вузе. Одним из индикаторов изменения внутренней среды организма является клеточное и гуморальное звено иммунитета.

Исходя из вышесказанного, целью данного исследования явилось изучение клеточных и гуморальных факторов в адаптационном аспекте при обучении в вузе.

В соответствии с поставленной целью нами были обследованы студентки первого курса, занимающиеся (1-я группа, n = 24) и не занимающиеся спортом (2-я группа, n = 30). В исследуемых группах студенток выявляли корреляционную взаимосвязь содержания лимфоцитов (%) и уровня IgA, IgM, IgG (мг/мл) в сыворотке крови. Обработка полученных показателей проводилась с использованием пакета корреляционного анализа Microsoft Excel, степень значимости коэффициентов корреляции считалась достоверной приp < 0,05.

Известно, что основные классы иммуноглобулинов вырабатываются лимфоцитами, а содержание лимфоцитов влияет на уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови. Показатели уровня IgA, IgM, IgG находятся в пределах нормы и характеризуют нормальный иммунный статус студенток обеих групп. У девушек, занимающихся спортом, тесная корреляционная связь наблюдается между содержанием лимфоцитов и уровнем IgA (r = + 0,77, р < 0,01), а также выраженная корреляционная связь между содержанием лимфоцитов и уровнем IgG (r = + 0,57, р < 0,01). Важно отметить отрицательную выраженную корреляционную связь между содержанием IgA и IgM (r = -0,54, р < 0,01) у спортсменок. У студенток второй группы выявлены слабые корреляционные связи, иллюстрирующие зависимость содержания лимфоцитов и уровня иммуноглобулинов.

Таким образом, нами изучены корреляционные взаимосвязи содержания лимфоцитов и уровня IgA, IgM, IgG у студенток при адаптации к условиям обучения в вузе. Девушки-спортсменки по сравнению со студентками второй группы имеют более выраженные адаптационные механизмы, проявляющиеся в сбалансированной работе клеточных и гуморальных факторов иммунного статуса.

Б.Б. Шойбонов'-3, В.Ю. Баронец2,3, В.Р. Хайбулин3. «Нагрузочный» тест определения функциональной активности системы комплемента. 'ФГБУ НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН, 2ФГБУ Национальный научный центр наркологии Минздрава РФ, 3ФГБУ НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина РАМН, Москва

Цель исследования - разработка «нагрузочного» теста определения функциональной активности системы комплемента.

В работе исследовали сыворотки крови 20 доноров, 20 больных с инструментально подтвержденным атеросклерозом каротидных артерий, 15 детей, обследуемых на хронические инфекции. Забор крови проводили натощак из локтевой вены, отделяли сыворотку и определяли реактивность системы комплемента (РСК) по методу, разработанному ранее. Суть метода заключается в проведении реакции лизиса эритроцитов барана 25% сывороткой человека в присутствии 0,25М №С1 в инкубационной гемолитической системе. В качестве сенсибилизирующих антител используются аутоло-гичные гетерофильные антитела в разведении 1:3. Проба в конечном объеме 0,2 мл инкубируется в течение 10 мин при 37оС. Реакцию останавливают добавлением 1,25 мл 0,75М раствора №С1, центрифугируют 10 мин при 2000 об/мин. Степень лизиса (СЛ,%) определяют спектрофотометрически при длине волны 412 нм. Рассчитывают степень ингибирова-ния по формуле СИ,% = 100-СЛ. При нормальной реактивности 0,25М №С1 ингибирует систему комплемента на уровне 35-70%. При ингибировании до 34% - повышенная реактивность системы комплемента, от 71 до 100% - пониженная реактивность.

При исследовании РСК в группе доноров из 20 человек получены следующие результаты. У 8 (40%) РСК в пределах нормы, у 4 (20%) сниженная РСК и у 8 (40%) повышенная реактивность системы комплемента. Интересные результаты получены при обследовании детей с наличием хронического инфекционного заболевания. У 13 (86%) выявлена повышенная реактивность системы комплемента, у 1 - пониженная и только у одного - нормальная РСК. Обследование больных с инструментально подтвержденным атеросклерозом каротид-ных артерий выявило следующую картину. У 6 больных РСК была в пределах нормальных значений, у 7 - пониженная и у остальных 7 - повышенная реактивность системы комплемента.

Вывод. 1. Модификация теста определения гемолитической активности системы комплемента позволяет отказаться от гемолитической сыворотки кролика как источника сенсибилизирующих антител. 2. Увеличение концентрации сыворотки до 25% уменьшает в 6 раз время проведения анализа. 3. Использование «нагрузки» в виде 0,25М №С1 в гемолитической системе является «дифференциально-диагностическим» критерием реактивности системы комплемента. 4. При наличии системной воспалительной реакции в организме человека показатель РСК повышен. 5. Сниженная реактивность системы комплемента может свидетельствовать о скрытом иммунодефиците. 6. Данные по больным с атеросклерозом каротидных артерий свидетельствуют о необходимости учета реактивности системы комплемента при назначении иммуномодулято-ров. 7. Исследования крови детей с хроническими инфекциями подтверждают наличие воспалительного процесса и только у 1 ребенка выявлено иммуносупрессивное состояние.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ИММУНОГЕМАТОЛОГИИ

Самир Ахмед. Международные указания и рекомендации в клинической иммуногематологии. Компания «BioRad Laboratories», Объединенные Арабские Эмираты

Эффективность и надежность стандартов исследований в трансфузиологии напрямую связана с системой контроля качества. Технические ошибки, опечатки, использование невалидованных техник либо оборудования с несовместимыми реагентами могут привести к потере результатов совместимости, а также к развитию острых и отсроченных посттрансфузионных реакций. Будут рассмотрены эти международные требования и рекомендации с целью обмена информации о лабораторных процедурах и про-

цессах. В результате будут рассмотрены указания, которые должны обязательно учитываться при претрансфузионном тестировании, с целью повышения и улучшения качества проводимых исследований, расширения области знаний по существующим рекомендациям, а также информации об использовании автоматизации при иммуногематологических исследованиях.

Мы рассмотрим методы и рекомендации для различных тестов в формате что?, когда? и как?

Самир Ахмед. Гемолитическая болезнь плода или новорожденных вследствие резус конфликта. Компания «Bio-Rad Laboratories», Объединенные Арабские Эмираты

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ИММУНОГЕМАТОЛОГИИ

Будут рассмотрены вопросы, связанные с условиями возникновения резус-конфликта, их методами диагностики и клинической значимости. Когда резус отрицательная мать вырабатывает резус-положительные эритроциты, то также в организме вырабатываются алло-антитела Д, которые проникая через плаценту разрушают эритроциты плода.

Возможные клинические проявления RhD гемолитической болезни новорожденных (ГБН) могут варьироваться в диапазоне от бессимптомной умеренной анемии до гидропса плода или рождения мертвого плода, связанные с тяжелой анемией и желтухой. ГБН было одной из основных причин смертности плода и заболеваемости до введения амниоцентез, внутриутробного переливания, ведения досрочных родов и обменное переливание крови для аллоиммунизации женщины и плода. Целью мониторинга аллоиммунизации женщин является выявление анемии плода и предотвращение развития опасного для жизни гидропса. Оценка включает в себя:

- перечень возможных видов ГБН и наиболее значимых антител, вовлеченных в процесс заболевания;

- перечень необходимых анализов для матери с целью мониторинга тяжести ГБН;

- перечень лабораторных тестов и их значение, которые помогают диагностировать заболевания плода и новорожденного;

- возможные варианты внутриутробного лечения ГБН;

- возможные варианты лечения ГБН средней и сильной тяжести;

- требования к используемой крови для переливания новорожденным и плоду.

H.Г. Дашкова, А.А. Рагимов. Иммунологическая безопасность гемокомпонентной терапии. Центр крови Клинического центра ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Совершенствование и оптимизация исследований направленных на обеспечение безопасности аллогенных гемо-трансфузий остаются стержневой проблемой трансфузион-ной медицины.

В повседневной трансфузиологической практике необходимо решать ряд трудно совместимых проблем - экономичность, целесообразность, эффективность, результативность, скорость проведения исследований, направленных на обеспечение безопасности гемотрансфузий.

Для решения этих проблем в повседневной трансфузио-логической практике целесообразно придерживаться следующего системного подхода в выборе алгоритма подбора крови, учитывающего трансфузионный, акушерский анамнез реципиента и количество планируемых гемотрансфузий: предлагается тактика подбора совместимой крови.

I. Всем больным (даже при однократной трансфузии) после определения группы крови и резус принадлежности в обязательном порядке проводить индивидуальный подбор крови на совместимость в непрямой пробе с АГС и солевых пробах, выполненных при 4-80С, 20-22оС и 370С.

2. Сыворотки больных, с отягощенным трансфузионным и/или акушерским анамнезом, и больных, нуждающихся в многократных гемотрансфузиях, необходимо дополнительно тестировать на наличие аллоиммунных антител (тепловых, холодовых, фермент-зависимых) с идентификацией их специфичности и классов иммуноглобулинов (IgG и IgM). С учетом выявленной специфичности иммунных аллоанти-тел, обеспечить подбор типированной крови, не имеющей антигенов к антителам реципиента. Перед гемотрансфузией также проводить индивидуальный подбор крови на совместимость в непрямой пробе с АГС и солевых пробах (при 4-80С, 20-22оС и 370С).

Проведение полного спектра исследований, в том числе, всех проб на индивидуальную совместимость, в специализированной лаборатории значительно повышает качество предтрансфузионных тестов. Обязательное следование предложенному алгоритму действий в повседневной работе, позволяет избежать использования несовместимой крови в редко встречающихся, и/или в сложно диагностируемых случаях. Так, интра- и/или посттрансфузионные реакции могут возникнуть в случаях, когда предварительное проведение скрининга антител у реципиентов дают отрицательный результат, а перелитые одногруппные эритроциты донора несовместимы с кровью больного. Это может быть обусловлено присутствием на эритроцитах донора иммуноглобулинов класса IgG и /или комплемента, что выявляется в прямом антиглобулиновом тесте (ПАТ). Однако проведение ПАТ не регламентировано обязательными требованиями при обследовании доноров и такие дозы крови выдаются в лечебную сеть. Положительные реакции при проведении пробы на совместимость в непрямой пробе с АГС, обезопасят реципиента от введения таких эритроцитов. Отрицательный результат скрининга аллоантител у реципиента может быть обусловлен очень слабо реактивными антителами определенной специфичности, или у него могут быть антитела к редко встречающимся антигенам, которые также не выявляются при скрининговом тестировании. Проведение проб на совместимость (солевых и пробы Кумбса) позволяют и в таких случаях установить, возможно имеющуюся несовместимость крови реципиента с эритроцитами донора. Обязательное проведение и непрямого АГТ, и солевых проб при различных температурах (4-80С, 20-22оС, 370С) позволяют определить и несовместимость при наличии у реципиента с группой крови А2 или А2В анти А^антител (холодовых, тепловых) или других холодовых антител(например, анти-М).

Предлагаемый алгоритм исследований позволяет также решать проблемы, связанные и с особенностями гемотранс-фузионного обеспечения больных, оперируемых в условиях гипотермии. Так, ряд операций у кардиохирургических больных проводят в условиях, когда температура тела больного снижается до 1б-280С. В этих ситуациях особую актуальность приобретают антиэритроцитарные холодовые антитела, которые выявляются in vitro при 4-80С или комнатной температуре - 20-23оС. Предложенный и апробированный на практике подбор донорских компонентов для реципиентов - носителей, в частности, холодовых анти-А1-антител, позволяет при выполнении гемотрансфузии в условиях искусственной гипотермии, избежать гемотранс-фузионных реакций и осложнений у этой категории хирургических больных

Выполненные исследования, анализ полученных результатов, математическая обработка данных и литературных сведений позволили определить, что базовым критерием, максимально обеспечивающим иммуногемато-логическую безопасность гемотрансфузий эритроцитосо-держащих сред, является подбор пары донор- реципиент в непрямой пробе с АГС и солевых пробах (при 4-80С, 20-22оС и 370С).

Предлагаемый алгоритм в целом не противоречит основным принципам подбора пар донор-реципиент, отраженных в инструкциях по иммуносерологии и позволяет, стандартизируя подход к иммуногематологическим и изосерологиче-ским исследованиям, с минимальными затратами расходуемых материалов обеспечить максимальную безопасность гемотрансфузий с высокой эффективностью конечного результата - отсутствие срочных и отсроченных гемотрансфу-зионных реакций.

ПУБЛИКАЦИИ ПО ПРОБЛЕМЕ

В.В. Белякова, И.А. Гукасян, О.В. Донская, К.С. Момо-тюк, О.А. Майорова. NAT - тестирование донорской крови и карантинизация плазмы. Станция переливания крови Департамента здравоохранения г Москвы

Предпосылкой к организации карантинного хранения (в течение 6 месяцев) свежезамороженной донорской плазмы (СЗДП) с 1999 г за рубежом и с 2003 года в России послужила опасность вирусной контаминации реципиента компонентами крови, заготовленными от инфицированного донора в период «диагностического окна». До внедрения NAT-методов в Службу крови карантинизация СЗДП представляла единственную возможность выявить и утилизировать инфицированную гемопродукцию, не содержащую серологических маркеров инфекции. Однако карантинизация СЗДП не эффективна, если продолжительность серонегативного периода превышает установленные сроки карантинизации, а также при наличии у донора «молчащей формы» вирусного гепатита В. С 1999 г. за рубежом и с 2008 г в России стали использовать NAT-методы для выявления вирусной РНК (ДНК) у серонегативных доноров.

Тест-системы Cobas Taq Screen MPX test (компании Roche, Швейцария) для ПЦР-анализа и Ultrio Procleix (No-vartis, Швейцария) для ТМА (амплификация, опосредованная транскрипцией) использованы нами для исследования 435 067 образцов донорской крови, не содержащих анти- HIV 1,2, анти-HCV и HBsAg. Выявлено 3 случая ВИЧ-инфекции, 43 случая HCV-инфекции и 52 случая «молчащей формы» HBV-инфекции. Поскольку NAT-тестирование сокращает продолжительность «диагностического окна», в ряде зарубежных стран срок карантинизации сокращен до 4 мес (Roth W.K.). Рассматривается вопрос о дальнейшем уменьшении срока карантинизации СЗДП. Обязательное применение NAT-методов для скрининга серонегативных образцов донорской крови повышает ее вирусную безопасность, а сокращение срока карантинизации позволяет уменьшить экономические затраты на карантинное хранение СЗДП.

О.Я. Волкова, А.А. Теселкин, А.В. Феофанова. Влияние алгоритмов определения антигенов А2 и Du на их встречаемость в регионе. ФГБУ Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Минздрава России, ГБУЗ СО «Тольяттинская ОСПК», СПбГБУЗ городской клинический онкологический диспансер

Качественное выполнение иммуногематологических исследований для доноров и реципиентов гемокомпонентов зависит от решения многих проблем, среди которых важное место занимают алгоритмы апробации крови для определения антигена А2 и Du .

Мы сравнили выявляемость антигена А2 у доноров при применении различных схем. В исследование были включены 4685 доноров крови Самарской области с группой крови A(II), и 1262 донора с группой крови AB(IV). Подгруппу А2 у них выявляли с помощью лектина анти-А1 в тех случаях, когда обнаруживались экстрааглютинины анти- А1 или слабая реакция при выявлении антигена А моноклональными антителами. Для этой популяции антиген А2 был выявлен в 0,7% и 12,3% случаев. А для 1180 доноров г. Санкт-Петербурга с группой крови А(11) и 285 доноров с группой крови АВ(ГУ) эти данные составили 14,6% и 21, 8%. Для обнаружения антигена А2 в этом регионе все образцы крови, содержащие антиген А тестировали с лектином анти- А1, так как было отмечено, что при использовании некоторых моноклональных антител специфичности анти-А, в ряде случаев сила реакции с эритроцитами А2 была такая же, как и с эритроцитами А1, поэтому заподозрить наличие антигена А2 было невозможно.

Выявленные нами существенные различия, конечно, возможно отнести к характерным особенностям населения Санкт-Петербурга, но скорее всего это влияние на полученные данные различных алгоритмов апробации. Это подтверж-

Таблица 1

Выявляемость антигена А2 в Санкт-Петербурге и Тольятти при применении различных алгоритмов диагностики

Группа крови Санкт-Петербург Тольятти

n % n %

A(II) 1014 85,4 4654 99,3

AC11) 173 14,6 31 0,7

Всего A(II) 1187 100,0 4685 100,0

AB(IV) 223 78,2 1107 87,7

A2B(IV) 62 21,8 155 12,3

Всего AB(IV) 285 100,0 1262 100,0

Таблица 2

Частота антигена Du в Санкт-Петербурге и Тольятти

Антиген Санкт-Петербург Тольятти

n % n %

D 2765 83,1 10597 82,5

Du 21 0,6 55 0,4

d 543 16,3 2156 17,1

Итого 3329 100,0 12608 100,0

дает и тот факт, что при изучении распределения антигена Du для этих же популяций в одинаковых алгоритмах апробации, значимых различий не установлено. Антиген Du определяли, если реакция на плоскости с моноклональными антителами анти-Э была отрицательной, а антиген D выявлялся в непрямом антиглобулиновом тесте.

При этом вариант антигена был выявлен в Тольятти у 10 доноров (0,08%), а в Санкт-Петербурге у 2 (0,06%). Таким образом, встречаемость антигена Эи в обеих группах была менее 1%, а антигена менее 0,1%, что коррелирует с данными литературы.

Е.Р. Кулюцина, О.А. Левашова, Т.В. Крылова, С.С. Козак, С.В. Железнякова, И.В. Шапошникова, Е.В. Кривченкова. Новый подход к клинико-лабораторному обследованию доноров. ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России, ГБУЗ Пензенская областная станция переливания крови

Цель исследования - провести анализ комплексного клинико-лабораторного обследования, включающего современные лабораторные тесты для донозологической диагностики тромбофилии, синдрома эндогенной интоксикации и анемического синдрома. Данная работа выполнена в рамках научных исследований по договору о совместной научно-технической деятельности с Алтайским филиалом ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава Российской Федерации и лабораторией гематологии ЦНИЛ ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава Российской Федерации (Барнаул) по теме «Новые лабораторные технологии обеспечения эффективности трансфузий гемокомпонентов».

Обследовали 301 донора [77 доноров крови (45 мужчин и 32 женщины) и 224 донора плазмы крови (121 мужчина и 103 женщины)] на базе ГБУЗ Пензенская областная станция переливания крови. Проведено анкетирование и клинико-лабораторное обследование с применением современных гематологических (48 параметров), биохимических (3 параметра), иммунологических, коагулологических (8 параметров) и генетических (12 параметров ПЦР-исследований) лабораторных

АЛЛЕРГОДИАГНОСТИКА

тестов. В результате системного анализа и системного подхода были выведены алгоритмы оценки степени риска развития анемического синдрома, синдрома эндогенной интоксикации, тромбофилических состояний по анкетным данным, коагу-лологическим параметрам, по результатам ПЦР-диагностики генетических полиморфизмов, ассоциированных с риском развития тромбофилии и генетического полиморфизма, ассоциированного с нарушениями фолатного цикла.

Полученные результаты анкетирования, клинико-лабораторного обследования позволят разработать и научно обосновать целевые программы профилактических мер, направленных на улучшение не только качества жизни и здоровья доноров, но и в целом населения Пензенской области.

Е.Р. Кулюцина, О.А. Левашова, Е.В. Кривченкова. Современная информационно-аналитическая система анализа здоровья доноров. ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздрава России

Цель исследования - создание программно-методического обеспечения (базы знаний) для проведения клинико-лабораторных исследований по анализу здоровья доноров и качеству крови в режиме удаленного доступа по схеме клиент/сервер, для создания централизованной интеллектуальной системы обработки, хранения и защиты информации на уровне специализированного медицинского учреждения (станция переливания крови).

Кафедрой клинической лабораторной диагностики ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России на базе ГБУЗ Пензенская областная станция переливания крови проведено комплексное клинико-лабораторное обследование доноров, поддержанное грантом ФГБУ «Российский фонд фундаментальных исследований» (проект N° 12-07-97009/12-р_поволжье_а «Алгоритмы и программное обеспечение медицинской информационно-аналитической системы в области гематологии»).

В соответствии с темой проекта и поставленными задачами выполнено:

1. на основании результатов анкетирования и клинико-лабораторного обследования построена онтология предметной области - состояние здоровья доноров;

2. разработаны формальные модели взаимосвязей предшествующего здоровья доноров и составлены комплексные клинико-лабораторные алгоритмы, позволяющие оценивать качество жизни, здоровье доноров, что будет напрямую влиять на качество гемокомпонентов, как эритроцит-, так и плаз-мосодержащих, и их сохранность;

3. Разработаны стандартные клинико-лабораторные критерии оценки резерва здоровья доноров для оптимизации как процессов заготовки гемокомпонентов, так и повышения безопасности донорства;

Таким образом, построена база знаний продукционного типа по комплексным клинико-лабораторным алгоритмам оценки состояния здоровья доноров с использованием модульных онтологий.

О.А. Левашова, Е.Р. Кулюцина, Е.В. Кривченкова, М.М. Соколова, В.И. Плетников. Частота встречаемости генетических полиморфизмов, ассоциированных с нару-

шениями фолатного цикла среди доноров Пензы и Пензенской области. ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России

Целью настоящего исследования явилось изучение распространенности генетических полиморфизмов MTHFR (А1а222Уа1) и А1298С ^1и429А1а) и их сочетаний у 259 доноров Пензы и Пензенской области.

Ключевым ферментом фолатного цикла является 5,10-метилентетрогидрофолат редуктаза (MTHFR), который переводит фолиевую кислоту в ее активную форму 5-метилтетрогидрофолат. Существует несколько аллельных вариантов этого гена, однако практическое значение имеют два полиморфизма: С677Т (А1а222Уа1) в экзоне 4 и А1298С ^1и429А1а) в 7 экзоне. Наличие аллелей 1298С и 677Т снижает активность фермента MTHFR. По данным литературы, в случае их совместного присутствия ферментативная активность MTHFR может быть снижена на 40-50% и биохимический профиль будет соответствовать гомозиготному носи-тельству аллеля 677Т.

Исследования проводились методом полимеразной цепной реакции в режиме «реального времени» с использованием стандартизованных комплектов реагентов для определения генетических полиморфизмов производства НПО «ДНК-технология» в рамках клинико-лабораторного обследования доноров Пензы и Пензенской области, проводимого кафедрой клинической лабораторной диагностики ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России, поддержанного грантом ФГБУ «Российский фонд фундаментальных исследований» (проект № 12-07-97009/12-р_поволжье_а «Алгоритмы и программное обеспечение медицинской информационно-аналитической системы в области гематологии»).

Были выявлены следующие генотипы МГИ^ С677Т: СС у 62% доноров, СТ - у 32% и ТТ - у 6%. Частота встречаемости аллелей А1298С у обследованных доноров была следующей: АА - 38%, АС - 56% и СС - 6%. У изучаемой группы пациентов не было выявлено наиболее благоприятного сочетания 677СС/1298АА. Наибольшее количество пациентов имело генотип 677СС/1298АС. Сочетание аллельных вариантов 677СТ/1298АС выявлено у 17% обследуемых, 677СТ/1298АА - у 12,3%. Гомозиготное сочетание 677ТТ/1298АА обнаружено у 2,6% доноров. Выявлено также у 2,6% присутствие в генотипе аллелей 677ТТ/1298АС. 3% имели гомозиготные аллели по цитозину 677СС/1298СС, 2% - генотип 677СТ/1298СС. Наиболее неблагоприятный вариант, характеризующийся наиболее низкой активностью фермента был у 2 человек.

Таким образом, изучение распространенности полиморфных вариантов генов фолатного цикла, кодирующих ключевой фермент фолатного цикла 5,10-метилентетрогидрофолат-редуктазу, а также их сочетание обусловленное их высокой патогенетической значимостью в развитии муль-тифакториальных заболеваний, позволит выявить группы риска развития сердечно-сосудистой патологии, акушерско-гинекологической и канцерогенезу ряда онкологических патологий для наиболее эффективного проведения профилактических мероприятий.

АллЕргодиАгностиКА публикации по проблеме

Т.П.Бондарь, А.Б. Эльканова, Н.М. Ишкова Взаимосвязь между геометрическими и цитохимическими показателями эозинофилов у больных с амброзийным поллинозом.

ФГАОУ Северо-Кавказский федеральный университет

Известно, что одним из постоянных лабораторных показателей диагностики заболеваний инфекционно-аллергического генеза является стойкая эозинофилия, относительный уровень которой иногда может достигать бо-

лее 70% от количества циркулирующих в периферической крови лейкоцитов. Ранее установлено, что функционально активные эозинофилы у больных аллергией насыщены гранулами и имеют большие площадь и диаметр. Также в результате исследования выявлено, что при эозинофилиях аллергического генеза у эозинофилов с низкой оптический плотностью цитоплазмы (гиподансные эозинофилы) в части случаев определяется увеличение высоты клетки. В связи с