Причины нарушения качества репродуктивного здоровья пациентов с врожденными заболеваниями пахово-мошоночной области, оперированных в детстве

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

циентов с рецидивирующей хронической инфекцией мочевых путей и дисметаболи-ческой нефропатией. Разработан рациональный способ лечения хронического простатита у детей и лиц молодого возраста с варикоцеле. В условиях венной гипертензии и застойной гипоксии показано назначение препаратов, улучшающих тонус сосудов и одновременно улучшающих трофику как гонад, так и простаты. При сочетании простатита и варикоцеле применяемая комплексная терапия охватывает оба звена этиопатогенеза, зачастую приводящих к нарушению фертильности (тестикулярной и транспортной). Комбинированное применение венотоников, антиоксидантов и ан-тигипоксантов с простатотропными средствами позволяет улучшить гемодинамику, трофику предстательной железы и гонад.

Заключение. Своевременное и адекватное комплексное лечение пациентов с варикоцеле и простатопатиями позволяет значимо улучшить качество их дальнейшего репродуктивного здоровья.

А.В. Аникиев, Е.А. Володько, К.К. Мираков, А.Б. Окулов

Причины нарушения качества репродуктивного здоровья пациентов с врожденными заболеваниями пахово-мошоночной области, оперированных в детстве

Отдел детской хирургии НИЦ ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва, Россия

Резюме. Описаны причины нарушения репродуктивной функции у пациентов с врожденными хирургическими заболеваниями органов пахово-мошоночной области. Summary. Describes the causes of reproductive disorders in patients with congenital diseases of surgical inguinal-scrotal area organs.

Возникновение в детском возрасте заболеваний пахово-мошоночной области нередко приводит к мужскому бесплодию. Исходы хирургического лечения этих заболеваний на фоне врожденного повреждения гонад не исключают снижение репродуктивной и андрогенной функции у больных в будущем.

Цель исследования: повышение качества жизни пациентов с врожденными заболеваниями пахово-мошоночной области посредством рациональной хирургической коррекции и адекватной схемы реабилитации.

Материал и методы. Ретроспективный анализ историй болезни выполнен у 245 пациентов в возрасте от 16 до 32 лет, из которых 212 оперированы в детском возрасте с катамнезом от 16 до 32 лет. Большую часть составили пациенты с крипторхизмом (92), меньшую - со сперматоцеле (21).

Результаты. Односторонний крипторхизм диагностирован у 73, двусторонний -у 19 пациентов. Паховая форма ретенции выявлена у 70, абдоминальная - у 12 пациентов. Среди сопутствующей патологии при крипторхизме преобладали атрофия крип-торхированного яичка и бактериальный простатит. Паховая грыжа диагностирована у 48 пациентов, из них односторонняя - у 39, двусторонняя - у 9. У этих пациентов выявлена сопутствующая патология органов репродуктивной системы: бактериальный простатит - у 7, варикоцеле - у 5. У больных с гидроцеле (51) констатирована односторонняя локализация - у 44, двусторонняя - у 7. Сопутствующая патология у них составила 86,2%: атрофия контралатерального яичка, бактериальный простатит, специфический

Тезисы

уретрит. Андрогенная функция яичек оценена у 180 пациентов в возрасте старше 14 лет по результатам исследования концентрации половых гормонов в сыворотке крове (ЛГ, общий тестостерон). Анализ сперматогенной функции яичек выполнен пациентам старше 14 лет посредством определения концентрации ФСГ и ингибина-В. Всем пациентам независимо от их возраста проведено УЗИ с допплерографией органов малого таза, мошонки с оценкой размеров, объема, гемодинамики яичек и предстательной железы. Анализ эякулята выполнен 92 пациентам старше 15 лет. Повышение уровня ЛГ выявлено после хирургической коррекции крипторхизма у 15,2%, пахового грыжесечения -у 10,2%, устранения гидроцеле - у 1,9% пациентов. Установлено, что наибольшее негативное влияние на андрогенную функцию яичек оказывают их дисгенезия и сопутствующая орхиопатия при крипторхизме. Повышение концентрации ФСГ в сыворотке крови отмечено в большей степени у пациентов с крипторхизмом (21,7%), а в меньшей -с паховой грыжей (15,3%) и гидроцеле (14,2%). Снижение сперматогенной функции у ряда пациентов было обусловлено сопутствующей патологией гонад. Кроме этого, у данных пациентов отмечена транспортная форма патоспермии, обусловленная заболеваниями простато-везикулярного комплекса. Таким образом, основными причинами ухудшения качества репродуктивного здоровья пациентов, оперированных в детстве по поводу врожденных заболеваний пахово-мошоночной области, являются первичная патология гонад, сопутствующие заболевания органов репродуктивной системы, несвоевременная и неадекватная лечебная тактика, хирургические осложнения, приводящие к постгипоксической орхиопатии и транспортной патоспермии вследствие рубцовых изменений по ходу семенного канатика. Для улучшения результатов лечения у данной группы пациентов необходимо осуществлять многопрофильную преемственную медицинскую реабилитацию на протяжении всего репродуктивного периода.

Заключение. Нарушение репродуктивной функции у пациентов с врожденными хирургическими заболеваниями органов пахово-мошоночной области может быть обусловлено первичной патологией гонад, сопутствующими изменениями в простато-везикулярном комплексе врожденного или приобретенного характера, а также неадекватным хирургическим лечением и отсутствием рациональной схемы реабилитации.

Н.А. Апыхтина, С.И. Елгина Репродуктивное здоровье девочек-подростков Кемеровской области

МБУЗ «Детская клиническая больница № 7», Кемерово, Россия, ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России, Кемерово, Россия

Резюме. Представляются результаты анализа особенностей репродуктивного здоровья подростков Кемеровской области.

Summary. Presents results of the analysis features of the reproductive health of adolescents in Kemerovo Region.

Одной из главных целей Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. является «...укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков».