СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ НЕЙРОЭНДОКРИННОИММУННОЙ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗМА У БОЛЬНЫХ С ХИРУРГИЧЕСКИМ СЕПСИСОМ
METHOD OF INCREASING NEUROENDOCRINIMMUNE PROTECTION OF ORGANISM IN PATIENTS WITH SURGICAL SEPSIS

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для уменьшения частоты летального исхода у больных с хирургическим сепсисом.
Известны методы фармакоиммуномодуляции в до и послеоперационном периоде у больных с хирургическим сепсисом /3/. Недостатком их является невыраженный иммуномодулирующий эффект при моноприменении.
Предложен способ фармакоиммуномодуляции у больных с хирургическим сепсисом, отличающийся тем, что в до-, и послеоперационном периоде больным дополнительно в течение 2 дней до и 3 дней после операции и через 1 и 2 недели послеоперационного периода вводят сандостатин по 100 мкг 5 раз в сутки (подкожно) с одновременным подкожным введением ронколейкина по 500 тыс ME 1 раз в сутки и гипербарической оксигенацией (при парциальном давлении кислорода 1,5-2 атмосферы в течение 1 часа).
Предлагаемый способ позволяет уменьшить частоту летальных исходов у больных с хирургическим сепсисом.
В основу способа положен механизм действия препарата сандостатин - синтетического аналога соматостатина (как ингибитора выработки АКТГ при операционном стрессе) и препарата Ронколейкин - дрожжевого рекомбинантного интерлейкина - 2 (как стимулятора пролиферации иммунокомпетентных клеток, в частности Т-хелперов - основных продуцентов эндогенного интерлейкина - 2 /2/ и блокатора растворимого рецептора для интерлейкина - 2 (ИЛ - 2 Р) в сыворотке, который является ингибитором этого интерлейкина) /1/, а также иммунокоррегирующее действие гипербарической оксигенации.
Способ осуществляется следующим образом.
Каждому больному с хирургическим сепсисом, верифицированным при поступлении на основании клинических и лабораторных данных согласно стандартам классификации, диагностики и лечения хирургического сепсиса /3/, в дооперационном периоде дополнительно в течение 2 суток подкожно вводят сандостатин в дозе 500 мкг в сутки (по 100 мкг 5 раз в сутки) с одновременным подкожным введением ронколейкина 1 раз в сутки в дозе 500 тыс ME. Аналогично указанные препараты вводят в течение первых трех дней после операции и через 1 и 2 недели послеоперационного периода. В те же дни проводят курс гипербарической оксигенации при парциальном давлении кислорода - 1,5-2 атмосферы в течение 1 часа.
Пример конкретного выполнения
Больной К., 64 г., история болезни N1369, поступил в хирургическое отделение третьей муниципальной клинической больницы г.Благовещенска 08.01.08. С диагнозом: острая спаечная тонкокишечная непроходимость. Перфорация подвздошной кишки с абсцедированием в правой мезогастральной области и дренированием абсцесса в свободную брюшную полость. Подапоневротическая флегмона послеоперационной раны. Разлитой гнойно-фибринозный перитонит. Тяжелый хирургический сепсис. Наряду с традиционной консервативной терапией и хирургическим лечением спаечной острой кишечной непроходимости дополнительно применен предложенный способ повышения нейроэндокринноиммунной защиты организма. Состояние больного нормализовалось, он был выписан в течение месяца.
Литература
1. Гришина Т. Нарушения иммунитета в хирургической практике // Медицинская газета. - 2006. - №30. - С.8-9.
2. Останин А.А., Леплина О.Ю., Тихонова М.А., Зайнутдинов Ю.Г., Стрельцова Е.И., Овечкин А.В., Черных Е.Р. Хирургический сепсис. Часть I. Иммунологические маркеры системной воспалительной реакции // Вестник хирургии. - 2002. - №3. - С.10-107.
3. Стандарты классификации, диагностики и лечения хирургического сепсиса / В.Б.Белобородое, В.Б.Белобородов, Б.Р.Гельфанд, В.М.Городецкий, И.И.Деревянко, И.А.Ерюхин, В.А.Руднов, A.M.Светухин, С.А.Шляпников, А.А.Звягин, А.О.Жуков // Хирургия, 2002. - №8. - С.67-68.