Kлиническая характеристика местных факторов риска у больных хроническим катаральным гингивитом

ЛИТЕРАТУРА

1. Лазарев, А.Ф. Металлодез переднего полукольца таза / А.Ф. Лазарев, Ю.С. Костенко, М.А. Синицкий // Кремлевская медицина. -2007. - №1. - С. 61-64.

2. Сергеев, С.В. Уроки мастерства и концепция лечения переломов таза / С.В. Сергеев // Остеосинтез. - 2012. - N° 2. - С. 6-10.

3. Алгоритм диагностики и лечения пациентов с нестабильными переломами таза / С.В. Сергеев [и др.] // Современные аспекты хирургического лечения повреждений и заболеваний костей, суставов конечностей и таза. - М., 2012. - С. 115-116.

4. Giannoudis P.V. Damage control orthopaedics: lessons learned. / P.V. Giannoudis, M. Giannoudi, P. Stavlas // Injury. - 2009. - Nov; 40. -Suppl. 4. - Р. 47-52.

5. Timing of fixation of major fractures in blunt polytrauma: role of conventional indicators in clinical decision making / H.C. Pape [et al.] // J Orthop Trauma. - 2005. - Sep;19(8). - Р. 551-62.

6. Ratto N. Early Total Care versus Damage Control: Current Concepts in the Orthopedic Care of Polytrauma Patients / N. Ratto // ISRN Orthop. - 2013. - Mar 21.

7. The effect of pelvic fracture on mortality after trauma: an analysis of 63,000 trauma patients / A.K. Sathy [et al.] // J Bone Joint Surg Am. - 2009. - Dec; 91(12). - P. 2803-10.

УДК 0602.01.65

© Н.А. Васильева, А.И. Булгакова, И.В. Валеев, 2015

Н.А. Васильева1, А.И. Булгакова2, И.В. Валеев2 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕСТНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КАТАРАЛЬНЫМ ГИНГИВИТОМ

1ГБУЗ РБ «Стоматологическая поликлиника №5», г. Уфа 2ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России», г. Уфа

Гингивит характеризуется наличием клинических признаков воспаления в десне и сохранностью зубодесневого прикрепления. В исследовании использованы клинико-инструментальные и рентгенологические методы. По результатам исследований установлено, что средний возраст 75 обследованных лиц с хроническим катаральным гингивитом (ХКГ) составил 25,9 года. Продолжительность заболевания у 83,3% больных ХКГ составила 0,5-5 лет, у 11,66% - 6-10 лет, у 5% пациентов - 10-15 лет и не выявлено ни одного случая заболеваемости гингивитом более 15 лет. Наследственную отягощен-ность по заболеваниям пародонта среди родителей отмечали 92% больных гингивитом. КПУ (сумма кариозных, пломбированных, удаленных зубов) при ХКГ составил 7,2±0,8, и выявлено преобладание неосложненного кариеса над осложненным в 3 раза. Нуждаемость в протезировании в 5,5 раза выше у мужчин, чем у женщин. Установлена нуждаемость в коррекции мягких тканей в 80,3% и зубо-челюстной системы 79,9% случаев. Среди больных с ХКГ курят 64,5% мужчин и 15,5% женщин. Своевременная коррекция выявленных местных факторов риска позволяет предупредить не только развитие, но и возникновение патологического процесса в тканях пародонта.

Ключевые слова: гингивит, факторы риска, глубина преддверия, уздечка, прикус, КПУ.

N.A. Vasil'eva, A.I. Bulgakova, I.V. Valeev CLINICAL CHARACTERISTICS OF LOCAL RISK FACORS IN PATIENTS WITH CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS

Gingivitis is characterized by the presence of clinical signs of inflammation in the gums and the preservation of periodontal attachment. The study used clinical, instrumental and radiological methods. The results of the study revealed that the average age of 75 examinees with chronic catarrhal gingivitis (CCG) was 25,9 years. The duration of the disease in 83.3% of patients with CCG ranged from 0,5-5 years, 11,66% of those 6-10 years, 5% of patients 10-15 years and no cases of the disease for more than 15 years. Family history of periodontal disease among parents noted in 92% of patients with gingivitis. Analysis of the DFE (the sum of decayed, filled and extracted teeth) against CCG was 7,2±0,8. Uncomplicated caries prevailed complicated one by 3 times. Need for prosthetics was 5.5 times higher in men than in women. Correction of soft tissue was necessary in 80,3% of cases, and the teeth-jaw system correction - in 79,9% of cases. 64,5% of males and 15,5% of females with CCG were smokers. Timely correction of identified local risk factors can not only prevent the development, but also the emergence of a pathological process in periodontal tissues.

Key words: gingivitis, risk factors, the depth of the vestibule, bridle, bite, DFE.

Распространенность заболеваний пародонта по данным ВОЗ (WHO oral data bank, 2002) составляет около 95% взрослого населения планеты и 80% детского. Высокий уровень заболеваний пародонта выпадает на возраст 2044 года (65-95%) и 15-19 лет (55-89%) [1,12,13].

По результатам второго национального эпидемиологического стоматологического обследования населения из 47 субъектов Российской Федерации распространенность заболеваний пародонта составляет 82% [15]. В Башкортостане заболевания пародонта среди стоматологических патологий занимают второе место

после кариеса [1,2,8]. При заболеваниях пародонта воспалительный процесс может затрагивать только десну (гингивит) или поражать все его структуры (пародонтит). Распространенность заболеваний пародонта (гингивит, паро-донтит) особенно у лиц молодого трудоспособного возраста остается на высоком уровне, не имеет тенденции к снижению, что придает проблеме особую актуальность и имеет медико-социальное значение.

Гингивит характеризуется наличием клинических признаков воспаления в десне и сохранностью зубодесневого прикрепления.

Воспаление возникает и прогрессирует при изменении количественного или качественного состава микрофлоры и сопровождается снижением местных или общих факторов специфической или неспецифической защиты [4,5,6]. К местным ятрогенным факторам риска, провоцирующим возникновение и развитие гингивита, относятся микрофлора зубного налета, анатомо-топографические особенности строения зубочелюстной системы и мягких тканей полости рта, табакокурение. Перечисленные факторы у лиц молодого возраста не оказывают непосредственного повреждающего воздействия на ткани пародонта, а действуют опосредованно за счет ухудшения качества гигиены полости рта [3,7,10]. Характер клинических проявлений хронического катарального гингивита (ХКГ) зависит от анатомических особенностей в кровоснабжении различных участков тканей пародонта. Специфические начально-воспалительные симптомы проявления гингивита протекают для больного незаметно, почти бессимптомно и принимают со временем хронический характер течения заболевания [9]. Радикальных успехов в терапии данного процесса добиться пока не удается, так как методы лечения часто выбираются эмпирически, без учета местных факторов риска, иммунологических, патофизиологических и патоморфологических особенностей воспалительного процесса [8,11]. Ввиду вышеизложенного комплексные исследования состояния местных факторов риска при гингивите необходимы для выявления критериев начальных проявлений и оценки степени тяжести заболевания, назначения (разработки) противовоспалительной терапии и проведения мониторинга эффективности лечебно-профилактических мероприятий [1,7]. Своевременная коррекция выявленных факторов риска позволяет не только предупредить развитие, но и возникновение патологического процесса в тканях пародонта.

Цель исследования: оценка состояния местных факторов риска и стоматологического статуса у больных с хроническим катаральным гингивитом.

Материал и методы

Исследования проведены с информированного согласия у 75 больных ХКГ в возрасте от 18 до 35 лет с продолжительностью заболевания от 1 года до 5 лет. Контрольную группу составили практически здоровые доноры в возрасте 20-35 лет (26 человек). Диагноз заболевания хронический катаральный гингивит (К05.1) устанавливали в соответствии с нозологической международной клас-

сификацией болезней по МКБ-С-3 на основе МКБ-10 (третье издание ВОЗ, 1997) [8,13].

В исследовании использованы клинико-инструментальные и рентгенологические методы. Проводили оценку клинических и анамнестических параметров, таких как возраст, пол, длительность заболевания (от начала заболевания до первичного обращения к стоматологу), частота рецидивов, мотивация обращения, регулярность чистки зубов, наследственная предрасположенность по наличию заболеваний пародонта у родителей, табакокурение, а также данные о состоянии зубов и тканей пародонта. Клиническое стоматологическое обследование проводили по общепринятой методике. Сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания проводили по анкетам историй болезней (МКСБ ф.043-у). Исследования стоматологического статуса больных в зависимости от степени выраженности заболевания включали определение индексов: гигиенического Грина-Вермильона (ГИ), па-родонтального Рассела (ПИ), папиллярно-маргинально-альвеолярного Парма (РМА) и КПУ (сумма кариозных, пломбированных, удаленных зубов) с использованием стандартных методик.

Оценку состояния костной ткани альвеолярного отростка проводили на ортопантомо-графе «Odontorama PC / IRIX 708-6» (Франция) с применением рентгеновской пленки и радио-визиографе (RVG) «IRIX-70- RVG» (Франция). При анализе рентгенограмм обращали внимание на состояние кортикальной пластинки, форму, высоту, состояние верхушек межальвеолярных перегородок, степень минерализации губчатого вещества костной ткани альвеолярных отростков челюстей [4,9,11,12].

Устанавливали наличие местно-дейст-вующих раздражающих ятрогенных факторов, таких как травматическая окклюзия, скученность и другие аномалии положения зубов, аномалии формы зубных рядов и прикуса. Выявляли особенности анатомического строения мягких тканей полости рта (уровень прикрепления подвижной части слизистой оболочки -глубину преддверия), фиксировали состояние уздечек губ, тяжей слизистой оболочки переходной складки (их место прикрепления, выраженность, натяжение). Оценивали соблюдение правил гигиены полости рта и наличие привычки к табакокурению [2,6,10,13].

Статистическую обработку результатов проводили с использованием общепринятых стандартных методов. Определяли среднюю арифметическую (М), стандартную ошибку средней арифметической (Se), квадратичное

отклонение. Оценку значимости различий показателей проводили с использованием критерия Стьюдента. Различия считали статистически значимыми при р<0,05 [14].

Результаты и обсуждение

Пародонтологическое обследование начинали с установления возраста и пола больного ХКГ, являющихся вторичными неизменяемыми факторами риска возникновения и прогрессирования гингивита и определяющих общую резистентность организма. По результатам наших исследований установлено, что среди 75 обследованных лиц с ХКГ преобладали лица в возрасте от 20 до 30 лет, средний возраст составил 25,9±2,0 года, из них 29 мужчин, средний возраст 24,7±1,9 года и 46 женщин (27,1±1,8 года) (р>0,05). В контрольной группе обследовано 9 мужчин, средний возраст которых составил 22,1±0,8 года и 17 женщин (22,6±0,8 года) (см. таблицу).

Таблица

Начально-воспалительные проявления гингивита протекали для больных незаметно, и они обращались к пародонтологу, уже имея хроническую стадию заболевания. В ходе нашего исследования выявлено, что средняя продолжительность заболевания ХКГ составила от 1 месяца до 2,6 года. Продолжительность заболевания у 83,3% больных с ХКГ составила 0,5-5 лет, у 11,66% - 6-10 лет, у 5% - 10-15 лет и не выявлено ни одного случая заболеваемости гингивитом более 15 лет. Из анамнеза установлено, что 73,3% больных гингивитом ранее проходили один и более курсов противовоспалительной терапии, но стандартное лечение не приводило к стойкой стабилизации воспалительного процесса и рецидив заболевания возникал через 1-6 месяцев. Два курса поддерживающей терапии

проведено у 23,3% лиц, три курса у 3,3%, 4 и 5 курсов лечения не выявлены ни в одном случае. Мотивацией обращения к пародонтологу больных ХКГ были в основном начальные признаки в виде наличия кровоточивости десен (59,26%) и зубного камня (33,33%), эстетического дискомфорта (26,75%), неприятного запаха изо рта (34,3%). Зубы чистят 2 раза в день 79% обследованных лиц, 1 раз в день 17% и не чистят 4% лиц с гингивитом. Наследственная отягощенность по заболеваниям пародонта среди родителей отмечалась у 92% больных гингивитом.

Клиническое обследование проведено с оценкой стоматологических индексов. При исследовании стоматологического статуса у больных гингивитом установлены средние показатели пораженности зубов кариесом. Средний уровень индекса КПУ, являющегося интегральным показателем состояния полости рта при ХКГ, составил 7,2±0,8 против 5,2±0,5 в контроле. У мужчин контрольной группы индекс КПУ составил 5,50±0,65 против 7,90±0,87 с гингивитом. У женщин контрольной группы индекс КПУ составил 4,90±0,58, с гингивитом - 7,50±0,35. Анализ КПУ показал, что у мужчин и женщин с ХКГ в 3 раза больше пломбированных зубов по поводу неосложненного кариеса, чем по поводу осложненного. У женщин на верхней челюсти по поводу неосложненного кариеса запломбировано в 2,3 раза больше зубов, чем на нижней, у мужчин - в 1,8 раза. Нами установлено, что случаев неосложненного кариеса в 1,3 раза больше у женщин, чем у мужчин. По поводу осложненного кариеса у женщин на верхней челюсти запломбировано в 4,5 раза больше зубов, чем на нижней челюсти (1,8% против 0,4%); у мужчин запломбировано на нижней челюсти 3(0,75%) зуба, а на верхней челюсти не выявлено.

Таким образом, поражение зубов осложненным и неосложненным кариесом у мужчин и женщин разнонаправленно: осложненный и неосложненный кариес у женщин поражает зубы на верхней челюсти чаще, чем на нижней. У мужчин в 1,8 раза больше зубов поражено неосложненным кариесом на верхней челюсти, а осложненный кариес присутствует на нижней челюсти в 3 раза чаще, чем на верхней челюсти.

Ранняя потеря зубов из-за осложненного кариеса приводит к постэкстрационному перемещению зубов, нарушает опорную функцию пародонта, приводит к функциональным нарушениям в зубочелюстной системе и прогрессированию в тканях пародон-

Общая характеристика обследованных больных гингивитом

Общая характеристика Группы

контроль

Мужчины, % 34,60 38,66

Женщины, % 65,40 61,34

Средний возраст, лет 22,4±1,40 25,9±2,20

Средняя продолжительность заболевания, лет 0 2,6±0,8*

Частота обращения к пародонтологу, раз/год впервые 0,5-1

Курсы лечения: 1-й 100 73,3

2-й 0 23,3

3-й 0 3,3

4-й 0 0

5-й 0 0

Продолжительность заболевания, лет: 0,5-5 100 83,33

6 -10 0 11,66

10-15 0 5,00

15-20 0 0

* Различие с контролем статистически значимо (р<0,05).

тального комплекса деструктивных процессов и является результатом нарушения жевательной функции. Нуждаемость в протезировании по отсутствующим зубам и индексу ПЖЭ (потеря жевательной эффективности) в нашем исследовании при ХКГ в 5,5 раз выше у мужчин, чем у женщин, и составила соответственно 28,3% и 5,1%. Полученная в ходе исследований зависимость позволяет предположить негативное влияние кариесогенных факторов не только на состояние твердых тканей полости рта, но и ткани пародонта.

Известно, что основными факторами, запускающими воспалительный процесс в тканях пародонта, являются неудовлетворительная гигиена полости рта и патогенная микрофлора. В результате наших исследований при ХКГ у мужчин значения индекса гигиены (ГИ) составили 1,00±0,04, у женщин - 0,93±0,02; ПИ у мужчин - 2,85±0,03; у женщин -2,64±0,08; РМА у мужчин - 23,25±1,32, у женщин - 24,34±1,22. Индексы гигиены при ХКГ достоверно выше у мужчин по сравнению с женщинами (рис.1). Полученные результаты свидетельствуют о том, что недостаточно тщательный уход за полостью рта приводит к накоплению зубного налета и провоцирует воспалительный процесс в тканях пародонта. В контрольной группе индексы ГИ, ПИ, РМА практически одинаковы как у мужчин, так и у женщин. Следовательно, отклонение показателей оценочных индексов исследуемой группы от показателей контрольной группы свидетельствует о факторах риска, обуславливающих снижение иммунологической резистентности местного иммунитета в ротовой полости и общего иммунитета организма.

Рентгенологическое исследование не выявило изменений костной ткани альвеолярных отростков при гингивите и различий среди мужчин и женщин.

Сравнительный анализ значимости местных факторов риска в развитии ХКГ показал, что наиболее выраженными факторами являются: мелкое преддверие полости рта, аномалии прикрепления уздечек и тяжей слизистой, патологический прикус, аномалии положения зубов и их наследственная предрас-

положенность. Оценка состояния мягких и костных тканей у пациентов с ХКГ выявила нуждаемость в коррекции глубины преддверия губ, тяжей, уздечек в 80,3% случаев. Нормальное соотношение зубо-челюстной системы - ортогнатический прикус - выявлен у 63,3% обследованных лиц с ХКГ, патологии прикуса выявлены у 16,7% лиц (прогнатический, глубокий - у 15% лиц, открытый - у 1,7%, прямой - у 3,3% пациентов). Скученность зубов имели 43,2% лиц с гингивитом (рис. 2). Из анамнеза и клинико-инструментального исследования установлено, что анатомо-топографические особенности строения зубочелюстной системы и мягких тканей полости рта (аномалии мягких тканей и патология зубов и прикуса) имели наследственный характер. Среди лиц с ХКГ курят 64,5% мужчин и 15,5% женщин. Никотин вызывает спазм сосудов, замедляет обмен веществ местно как в тканях пародонта, так и в системном кровообращении, влияет на реактивность региональной и системной гемодинамики, изменяет метаболические процессы и деятельность сосудистой системы. Своевременная коррекция выявленных местных факторов риска в полном объеме позволяет не только предупредить развитие, но и возникновение патологического процесса в тканях пародонта.

Выводы

1. Мультифакторное заболевание гингивит является не только стоматологической, но и медико-социальной проблемой.

2. Цифровые показатели индекса КПУ позволяют проследить увеличение интенсивности кариозного процесса по половому признаку.

3. Начальные изменения тканей десны при гингивите коррелируют с общими (возраст, пол, табакокурение) и местными факторами риска (анатомо-топографические особенности строения зубочелюстной системы и мягких тканей полости рта), а также со стоматологическими индексами: КПУ, гигиеническими Грина-Вермильона (ГИ), пародон-тальными Рассела (ПИ), папиллярно-маргинально-альвеолярными Парма (РМА).

Сведения об авторах статьи: Васильева Надежда Александровна - к.м.н., врач-стоматолог ГБУЗ РБ «Стоматологическая поликлиника № 5». Адрес: 450005, г. Уфа, ул. Гагарина, 20. Тел./факс: 8(347)236-34-20. E-mail: nadezhda.aleksandrovna@mail.ru.

Булгакова Альбина Ирековна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450005, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: albina_bulgakova@mail.ru. Валеев Ильдар Вакилевич - к.м.н., доцент кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450005, г. Уфа, ул. Ленина, 3.

ЛИТЕРАТУРА

1. Булгакова, А.И. Клинико-иммунологические аспекты лечения хронического генерализованного пародонтита / А.И. Булгакова, Ю.А. Медведев. - Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России, 2010. - 116 с.

2. Булгакова, А.И. Исследование показателей иммуноцитограмм у больных с воспалительными заболеваниями пародонта / А.И. Булгакова, Н.А. Васильева, Ю.В. Андреева // Пародонтология. - 2012. - № 3 (64). - С. 22-26.

3. Булгакова, А.И. Клиническая характеристика состояния полости рта у лиц с табакозависимостью / А.И. Булгакова, Ю.О. Сол-датова, Г.Ш. Зубаирова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2014. - N° 1 (9).- С. 60-63.

4. Гильмияров, Э.М. Нарушения гигиены полости рта как фактор риска гипертрофического гингивита у беременных / Э.М. Гиль-мияров, Н.М. Левина // Аспирантский вестник Поволжья. - 2014. - № 2. - С. 193-197.

5. Грудянов, А.И. Количественная оценка микробиоценозов полости рта при заболеваниях пародонта /А.И. Грудянов [и др.] // Пародонтология. - 2011. - № 2 (59). - C. 19-22.

6. Имельбаева, Э.А. Локальные факторы защиты ротовой полости и методы их оценка / Э.А. Имельбаева [и др.]. - Уфа: Изд-во РИО БашГУ, 2004. - 32 с.

7. Имельбаева, Э.А. Состояние локальных факторов защиты у больных хроническим генерализованным пародонтитом / Э.А. Имельбаева, Н.А. Васильева // Российский аллергологический журнал. Труды VIII конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». - 2007. - № 3. - С. 208.

8. Имельбаева, Э.А. Оптимизация антибактериальной терапии у больных с воспалительными заболеваниями пародонта по данным цитограмм / Э.А. Имельбаева [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2009. - № 5. - С. 18-19.

9. Имельбаева, Э.А. Опыт применения цитограмм у больных воспалительными заболеваниями пародонта / Э.А. Имельбаева, Н.А. Васильева, С.Н. Гайфуллин // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии». - Уфа, 2009. - С. 101-102.

10. Леонова, Л.Е. Анализ факторов риска развития хронического генерализованного пародонтита у больных гипертонической болезнью / Леонова Л.Е., Г.А. Павлова, Н.М. Балуева // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. - М., 2000. - C. 228-230.

11. Мирсаева, Ф.З. Экспресс диагностика заболеваний внутренних органов у больных ХГП / Ф.З. Мирсаева // Пародонтология. -2013. - № 3. - С. 55-58.

12. Орехова, Л.Ю. Проблемы стоматологического здоровья у лиц молодого возраста (обзор литературы) / Л.Ю. Орехова [и др.] // Пародонтология. - 2014. - № 2 (71). - С. 3-5.

13. Цепов Л.М. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза хронических воспалительных генерализованных заболеваний пародонта (обзор литературы). Ч. I / Л.М. Цепов [и др.] // Пародонтология. - 2005. - № 2. - С. 3-6.

14. Шляхов, Э.Н. Практическая эпидемиология / Э.Н. Шляхов.- Кишинев: Штиинца, 1986. - 525 с.

15. Янушевич, О.О. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние пародонта и слизистой оболочки полости рта / О.О. Янушевич // М. - 2008. - 228 с.

УДК 616.311.2:616.314.18-002.4-036.12-031.8-08 © Р.Р. Хайбуллина, Л.П. Герасимова, Л.Т. Гильмутдинова, 2015

Р.Р. Хайбуллина, Л.П. Герасимова, Л.Т. Гильмутдинова ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ПРОГРАММ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ПАРОДОНТИТЕ

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа

Представлены результаты исследования 87 пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести, с характеристикой клинических, функциональных особенностей этих больных. Определены стоматологические индексы пациентов с данной патологией и стоматологический статус. Проведена статистическая обработка результатов. Разработана программа лечения с применением лазерофореза с гелем «Кальганат», орошения полости рта хлоридно-натриевой минеральной водой и грязевых аппликаций. Установлено, что в результате применения данного комплекса лечебных мероприятий положительные изменения носили выраженный характер. Определена эффективность программы с положительной динамикой, со снижением гигиенического индекса на 69% (р<0,05), индекса кровоточивости на 73% (р<0,05) и индекса Рамфь-ерда на 79% (р<0,05), с возрастанием эффективности на 31% в сравнении с контрольной группой.

Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, лазерофорез, гель «Кальганат», хлоридно-натриевая минеральная вода, иловая грязь.

R.R. Kha^ll^, L.P. Gerasimovа, L.T. Gilmutdinova THE USE OF MODERN REHABILITATION PROGRAMMES FOR CHRONIC GENERALIZED PARODONTITIS

The work presents the results of a study of 87 patients with chronic generalized periodontitis of mild severity with clinical and functional characteristics of these patients. Dental indices of patients with this pathology and their dental status were defined. The results were statistically processed. A program of treatment was developed including the use of laser-phoresis with Calgonate gel, irrigation of the oral cavity by chloride-sodium mineral water and mud applications. It is established that as a result of application of this complex of therapeutic measures, positive changes were pronounced. The effectiveness of the program was determined to have positive results, with the loss of hygiene index by 73% (p<0.05), bleeding index by 69% (p<0.05) and Ramfjord index by 79% (p<0.05) with increasing the efficiency by 31% in comparison with the control group.

Key words: ^ranic generalized periodontitis, laser-phoresis, Calgonate gel, chloride-sodium mineral water, silt mud.

Заболевания пародонта являются самыми распространенными среди всех возрастных групп населения, особенно среди его трудоспособной части. Важность указанной проблемы в первую очередь обусловлена нарушением структурно-функционального состояния слизи-

стой оболочки ротовой полости, снижающим качество жизни трудоспособного населения и приводящим к ранней потере зубов [1,2,4].

Согласно данным ВОЗ по 35 странам мира в 20 странах среди лиц в возрасте 35-44 лет отмечена высокая распространенность за-