Способ проведения реопародонтографии
REOPARODONTOGRAPHY METHOD

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии для оценки регионарного кровотока в тканях пародонта.
Известен способ фиксации электродов полоской лейкопластыря к зубному ряду на той же челюсти (Гусева И.Е. Оценка динамики функциональной гиперемии в пародонте: Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. - М., 1991. - 23 с.). Однако данный способ затрудняет фиксацию электродов в боковых отделах челюстей, кроме того, лейкопластырь не предназначен для использования в полости рта.
Известно средство для фиксации десневых электродов при проведении реопародонтографии, представляющее собой силиконовую оттискную стоматологическую массу с перфорациями (Патент РФ 2290862 от 10.01.2007).
Из уровня техники известен способ определения гемодинамики пародонта зубов, заключающийся в том, что электроды закрепляют в полости рта и по регистрируемым сигналам судят о функциональном состоянии пародонта, отличающийся тем, что на заранее изготовленной по индивидуальным слепкам с верхней и/или нижней челюсти модели из супергипса размещают также заранее изготовленную индивидуальную каппу, выполненную из прозрачной пластической массы, при этом в каппе в области, определяемой необходимостью реографических исследований пародонта, выполняют отверстия по размеру электродов и устанавливают ее в полости рта на зубной ряд соответствующей челюсти, при этом электроды размещают в отверстиях и закрепляют на каппе (Патент РФ 2117458 от 20.08.1998).
Известна система электродов для определения регионарной гемодинамики глубоких сосудов альвеолярного отростка челюстей, состоящая из шести электродов, расположенных по касательной линии к внутренней поверхности индивидуального силиконового слепка исследуемого участка челюсти в шести сформированных на расстоянии 8 мм друг от друга отверстиях, три из которых располагаются на вестибулярной поверхности, а три других - напротив на противоположной (оральной) поверхности слепка, причем измерительный электрод расположен по центру между двумя токовыми электродами каждой поверхности слепка, что дает возможность увеличить чувствительность и точность получаемых результатов (Патент РФ 2546402 от 10.04.2015).
Данное изобретение выбрано за прототип.
К недостаткам прототипа можно отнести малую точность измерения гемодинамики именно в межзубной альвеолярной кости, что связано с перераспределением электрического потенциала горизонтально, между тремя электродами с каждой стороны челюсти вдоль слизистой оболочки альвеолярной кости. Также, сложность позиционирования и задействование в исследовании большого участка челюсти, учитывая значительное число электродов.
Задачей, на решение которой направлено изобретение, является повышение качества и эффективности функциональной диагностики нарушений внутрикостной гемодинамики глубоких сосудов межзубной костной перегородки.
Технический результат заключается в создании полноценного электрического поля в зоне исследуемого участка межкорневой костной перегородки нижней и верхней челюстей с возможностью мониторинга и оценкой результативности лечения пародонтита.
Технический результат достигается за счет того, что способ проведения реопародонтографии заключается в проведении исследования измерительными электродами, фиксированными в гибком кабеле, в который также подсоединены пайкой, кзади от указанных проводов измерительных электродов токовые провода тетраполярной системы, при этом измерительные электроды фиксированы в индивидуальной капе, изготавливаемой получением с челюсти пациента альгинатного оттиска, формированного по данному оттиску гипсовой модели, на которой базисной пластинкой воска толщиной в 2 мм изолируют зубы и альвеолу в зоне планируемого исследования, затем модель обжимается в вакуумном прессе сначала мягкой полимерной пластинкой толщиной в 2 мм, затем жесткой прозрачной полимерной пластинкой аналогичного диаметра, излишки материала срезаются скальпелем, далее в проекции межзубной костной перегородки исследуемого участка с двух противоположных сторон от челюсти пациента в индивидуальном капе шаровидной твердосплавной фрезой в жесткой части капы делаются отверстия диаметром, соответствующим диаметру измерительного электрода, а в мягкой части капы - на 0,5 мм меньше диаметра измерительного электрода для его механической фиксации, при этом исследование проводится в теплом помещении через 1,5-2 ч после приема пищи или натощак, в стоматологическом кресле после 15-20-минутного отдыха.
При использовании тетраполярной методики участок исследования ограничивают измерительными электродами, а возникшее в них напряжение создают с помощью другой пары электродов, расположенных кнаружи по отношению к первой паре (токовых). Это позволяет с высокой степенью точности измерить импеданс тканей пародонта. Кроме того, достаточно точно получаемые сведения о базисном импедансе позволяют дать количественную оценку основным гемодинамическим показателям: ударному и минутному объемам кровообращения.
Конструкционные особенности шины позволяют фиксировать измерительные шаровидные электроды на необходимом уровне и расстоянии от объекта исследования, при этом сама шина фиксируется на зубах и не оказывает давление на мягкие ткани, что способствует точности проводимого исследования. Также данная шина, в отличие от силиконового материала, используемого в прототипе, не дает усадку и подвергается стерилизации, что позволяет ее использовать бесконечное количество раз для мониторинга проводимого лечения.
Предлагаемая система шаровидных электродов по сравнению с известными плоскими электродами имеет следующие преимущества: удобен в применении для наложения на слизистую оболочку десны, позволяет избежать травматичность мягких тканей, повторяющих форму альвеолярной кости челюсти, и обеспечивает надежный и плотный контакт. А самое важное - позволяет получить реопародонтограмму без артефактов.
Предлагаемый способ проведения реопародонтографии осуществляется следующим образом: с исследуемого участка челюсти пациента снимается альгинатный оттиск для изготовления индивидуальной капы. По данному оттиску изготавливается гипсовая модель, на которой базисной пластинкой воска толщиной в 2 мм изолируют зубы и альвеолу в зоне проводимого исследования. Затем модель обжимается в вакуумном прессе сначала мягкой полимерной пластинкой толщиной в 2 мм, затем жесткой прозрачной полимерной пластинкой аналогичного диаметра, излишки материала срезаются скальпелем. Далее в проекции межзубной костной перегородки исследуемого участка с двух противоположных сторон от челюсти пациента в индивидуальном капе шаровидной твердосплавной фрезой в жесткой части капы делаются отверстия диаметром, соответствующим диаметру измерительного электрода, а в мягкой части капы - на 0,5 мм меньше диаметра измерительного электрода для его механической фиксации. Измерительные электроды фиксированы в гибком кабеле, в который также подсоединены пайкой, кзади от указанных проводов измерительных электродов токовые провода тетраполярной системы. Гибкий кабель подключается к аппарату для проведения реопародонтографии. Запись реограмм производится в теплом помещении через 1,5-2 ч после приема пищи или натощак, в стоматологическом кресле после 15-20-минутного отдыха.