Эпидемиология клещевого риккетсиоза в Республике Бурятия и Иркутской области

Г.И. Абрамович, И.Б. Голуб, Б.С. Нетесин, Б.И. Некрасов

НОВЫЙ РЕАНИМАЦИОННЫЙ ТРЕНАЖЕР ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ОЖИВЛЕНИЮ НОВОРОЖДЕННЫХ

ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет Росздрава (Иркутск) ОАО «Центр по разработке и изготовлению реанимационных тренажеров «Витим»

Иркутского релейного завода

Цель исследования — повышение качества оказания реанимационной помощи новорожденным и обучение медицинского персонала правилам её проведения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Кафедрой анестезиологии и реаниматологии ИГМУ совместно с ОАО «Центр по разработке и изготовлению реанимационных тренажеров «Витим» Иркутского релейного завода разработан новый, не имеющий аналогов реанимационный 2-программный тренажер «Витим-малютка» с обратной связью для обучения студентов медицинских ВУЗов, медицинских работников родильных домов и акушерских клиник методам сердечно-легочной мозговой реанимации, позволяющий более эффективно и качественно проводить обучение. Для этой цели использовались новые инновационные решения. В отличие от имеющихся детских тренажеров для оживления новорожденных, в разработанную модель заложен принцип обратной связи, т.е. при правильном выполнении действий реаниматором он «оживает»: восстанавливается сердечная деятельность, самостоятельное дыхание, центральная нервная система (сужение зрачков), это наглядно демонстрируется на экране дисплея.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В разработанном тренажере заложены следующие основные параметры реанимации:

1. При выполнении программы дыхательной реанимации «изо рта в нос» объем выдоха реаниматора составляет 50 мл, частота дыхания — 20 — 22 в минуту.

2. При выполнении программы сердечной реанимации частота массажа сердца составляет 100 — 120 в минуту, надавливание производится на грудину выше мечевидного отростка на поперечник 1-го пальца усилием 1 кг одним или двумя пальцами.

3. Соотношение частоты дыхания и частоты массажа сердца может быть 1:3 или 2:5.

4. Удаление инородного тела (слизь, которая обтурирует дыхательные пути) производится за счет сотрясения туловища. При этом происходит смещение органов брюшной полости, давление на диафрагму повышается, что приводит к повышению внутрилегочного давления и выбросу слизистой пробки из дыхательных путей новорожденного, которое сопровождается первым вздохом и криком ребенка.

5. При правильном выполнении вышеперечисленных приемов реанимации восстанавливается сердечная деятельность и самостоятельное дыхание, появляется пульс на сонных артериях, происходит сужение зрачка.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, разработанный тренажерный реанимационный комплекс «Витим-малютка» позволяет медицинским работникам быстро освоить основные практические навыки проведения реанимационных мероприятий у новорожденных.

К.А. Айтов, И.Ц. Бальжинимаева, Л.В. Жербанова, И.Г. Ямпилова

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КЛЕЩЕВОГО РИККЕТСИОЗА В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ И ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет Росздрава

Городская инфекционная больница

Клещевой риккетсиоз (КР) — природно-очаговая облигатно-трансмиссивная инфекция из группы клещевых пятнистых лихорадок (КПД), природные очаги которой распространены преимущественно в регионах Сибири и Дальнего Востока.

В последние годы в РФ отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по природно-очаго-вым болезням, переносимым иксодовыми клещами. КР является одной из распространенных облигат-но-трансмиссивных инфекций, вызываемой Rickettsia sibirica.

Впервые клещевой риккетсиоз выявлен в России в 1934 г. военным врачом Е.И. Миллем на Дальнем Востоке и описан им под названием «клещевая лихорадка Приморья». В настоящее время клещевой риккетсиоз регистрируется на 18 административных территориях РФ и в первую очередь является эндемичным для регионов Сибири и Дальнего Востока. Отмечается достоверный рост заболеваемости данной инфекцией. Если заболеваемость КР в РФ в 1979 г. составляла 0,2 на 100 тыс. населения, то в 2005 г. составляет 1,5. В период с 1979 г. по 2005 г. наибольшее число случаев клещевого рик-кетсиоза (3460 чел.) отмечено в 2001 г., причем доля городских жителей составила: в Западной Сибири — 29,1 %, в Восточной Сибири — 43 %, на Дальнем Востоке — 71 %. Преобладание в структуре заболевших городских или сельских жителей объясняется как природными, так и социальными факторами. В последние десятилетия контакты городских жителей с природой значительно возросли. Это прежде всего связано с частым контактом горожан с лесом, среди которых немало лиц старших возрастных групп, которые занимаются сбором съедобных лесных дикорастущих растений, ягод, грибов и т.д.

При трансмиссивных природно-очаговых инфекциях эпидемический процесс представляет собой взаимодействие популяции возбудителя с населением, реализуемое специфическими переносчиками. Переносчиками R. sibirica по эпидемическим проявлениям служат разные виды иксодовых клещей, что влияет на динамику заболеваемости. В качестве хозяев возбудителей КР наибольшее значение имеют клещи подрода Serdjukovia рода Dermacentor (D. nuttalli, D. marginatus, D. silvarum) и Haemophysalis (H. concinna). В Иркутской области и Республике Бурятия основным переносчиком являются клещи Dermacen tor п uttall i.

На территории Иркутской области КР в большей степени имеет распространение в степных (пастбищных) и относительно реже — в лесостепных и лесных зонах. В этом отношении подходящим ареалом для распространения и размножения переносчика КР является территория Усть-Ордынского Бурятского автономного округа (УОБАО) Средние показатели заболеваемости КР в УОБАО в период за 1994 — 2003 гг. составили 37,1 на 100 тыс. населения. Высокая заболеваемость обеспечивается за счет двух районов — Эхирит-Булагатского и Баяндаевского. Процентное соотношение заболеваемости КР между районами УОБАО составило: в Эхирит-Булагатском районе — 45,3 %, в Баяндаевском районе — 30,0 %, в п. Усть-Орда — 24,7 %.

Природные очаги КР располагаются на значительной территории Республики Бурятия. Первые случаи КР в Республике Бурятия были диагностированы Е.Д. Петряевым (1946) в окрестностях г. Улан-Удэ, Наушки и с. Тарбагатая. В 1961 — 1962 гг. выявлены природные очаги клещевого рик-кетсиоза на территории Баргузинского, Джидинского и Кабанского районов. Официальная регистрация началась с 1950 года. Типичные моновекторные очаги выявлены в Баргузинской котловине и Селенгинской степи. Сезонная динамика заболеваемости в очагах моновекторного типа характеризовалась преобладанием случаев в мае (66,0 %), индекс сезонности — 6,79. Дети до 15 лет составляли 36,6 % от общего числа заболевших, а лица наиболее работоспособного возраста (21 —50) — 40,8 %. Наиболее пораженными из всех профессиональных групп являлись работники сельского хозяйства (28,9 %). Среди мужчин заболеваемость отмечена в 1,6 раз чаще, чем среди женщин, что, по-видимому, можно объяснить их большим контактом с природными очагами КР. За последние 10 лет (1997 — 2006 гг.) в Республике Бурятия относительно высокая заболеваемость отмечена в 2000 году, когда показатели заболеваемости на 100 тыс. населения по республике и по г. Улан-Удэ составляли 4,2 и 5,1 соответственно. Таким образом, заболеваемость КР по Республике медленно, но неуклонно растет.

Анализ заболеваемости КР по Республике Бурятия и Иркутской области показывает, что заболевание сохранило эпидемиологические черты природно-очаговой инфекции с выраженной весен-не-летней сезонностью. Обращают на себя внимание некоторые эпидемиологические особенности КР — рост заболеваемости среди городских жителей, что связано с увеличением контакта горожан с лесом.

Природные очаги КР на территории Республики Бурятия и Иркутской области сохраняют свою значимость, и заболеваемость не имеет тенденцию к снижению, особенно в УОБАО.

КР протекает почти без осложнений, и прогноз при данной инфекции благоприятный как для жизни, так и для трудоспособности переболевших.