Как обследовать пациента со спинальной травмой, у которого имеются проблемы с мочеиспусканием?

Как обследовать пациента со спинальной травмой, у которого имеются проблемы с мочеиспусканием?

Урология

Спинальная травма – бич урбанизации. Она относится к одной из самых распространенных проблем. И здесь страдают пациенты молодого возраста. Мы знаем, что горнолыжные курорты, урбанизация, увеличение скоростей ведут к травматизму. И до 20% всего травматизма – спинальные травмы. По статистике, до 97% пациентов теряют способность мочиться после спинальной травмы, и это очень важный момент, на который нельзя закрывать глаза. У таких пациентов страдает функция накопления, они порой не чувствуют и не могут сказать, что есть ургентность, просто периодически подтекает моча. Если сочетаются и симптомы накопления, и симптомы опорожнения, то мы, как урологи, знаем, что, скорее всего, у пациента рефлюкс. А если он еще и находится в положении лежа, то больше риск поражения почек. Чем раньше найдем метод дренирования мочевого пузыря, тем лучше.

Что касается комплексного уродинамического исследования, которое у нас основополагающее, то лучше не делать его раньше, чем через 3 месяца после травмы. Нейрохирурги прекрасно об этом знают, урологи порой забывают, что есть такое явление, как спинальный шок. Это состояние, при котором чувствительность и функциональность могут меняться. Этот спинальный шок может длиться на протяжении 3 месяцев после травмы. Поэтому мы стараемся брать пациентов на обследование после этого промежутка времени, чтобы стабилизировалась ситуация, и тогда можно говорить о полноценном обследовании.

После того, как пациент выходит из реанимационного отделения, к нему должен прийти уролог. Да, он не сможет провести комплексную диагностику, но хотя бы определит, будет ли пациент мочиться сам когда-либо или же ему нужно предлагать методы отведения мочи.

Екатерина Коршунова

Уролог, андролог. Врач высшей категории. Национальный медицинский исследовательский радиологический центр. К.м.н.