РАШПИЛЬНЫЙ ИНСТРУМЕНТ
RASP TOOL

Настоящее изобретение относится к рашпильному инструменту для  имплантации ножки тазобедренного сустава, содержащий задающую продольную ось рабочую часть рашпиля, которая имеет переднюю боковую поверхность, заднюю боковую поверхность, медиальную боковую поверхность и латеральную боковую поверхность, причем эти боковые поверхности, по меньшей мере, частично имеют рашпильные зубья, которые выполнены проходящими параллельно друг другу и проходящими в окружном направлении по отношению к продольной оси по замкнутому или разомкнутому контуру.
Медицинские инструментарии описанного выше типа известны в разнообразных видах. Содержащимися в подобных медицинских инструментариях рашпильными инструментами обрабатываются, прежде всего,  полости бедренной кости, в которые должна быть вставлена ножка тазобедренного сустава эндопротеза тазобедренного сустава. При обработке полости бедренной кости оперирующий врач начинает с наименьшей доступной рабочей частью рашпиля и забивает ее в полость бедренной кости. Вслед за этим рабочая часть рашпиля снова извлекается из полости бедренной кости, и  забивается несколько большая рабочая часть рашпиля. Эта процедура повторяется до тех пор, пока не будет определен подходящий размер рабочей части рашпиля.
Многие оперирующие врачи используют наибольшую забитую рабочую часть рашпиля для того, чтобы проверить стабильность при вращении таковой в  бедренной кости. Это должно имитировать стабильность при вращении, например, подлежащей окончательной имплантации ножки тазобедренного сустава.
Рабочая часть рашпиля с зубьями, которые образуются описанными в начале описания рашпильными зубьями, которые на боковых поверхностях  рабочей части рашпиля выполнены проходящими в окружном направлении по замкнутому или разомкнутому контуру, при тестированиях оказалась не особенно хорошо пригодной в отношении определения стабильности при вращении.
Поэтому задача настоящего изобретения состоит в том, чтобы улучшить манипулирование медицинским инструментарием, прежде всего рашпильным инструментом, указанного в начале описания типа, прежде всего при обработке  полости кости, прежде всего полости бедренной кости.
Согласно изобретению данная задача решена в рашпильном инструменте описанного в начале описания типа за счет того, что для повышения стабильности при вращении забитой в полость кости рабочей части рашпиля рашпильный инструмент содержит устройство стабилизации при вращении. При  этом рабочая часть рашпиля, прежде всего, может быть забита в полость бедренной кости, чтобы обработать ее для введения ножки тазобедренного сустава. Устройство стабилизации при вращении содержит стабилизирующие канавки по меньшей мере на одной боковой поверхности рабочей части рашпиля, проходящие наклонно относительно рашпильных зубьев, причем  стабилизирующие канавки выполнены на латеральной боковой поверхности и/или на медиальной боковой поверхности и/или на передней боковой поверхности и/или на задней боковой поверхности рабочей части рашпиля. При этом в соответствии с изобретением стабилизирующие канавки выполнены на латеральной боковой поверхности и на медиальной боковой поверхности,  причем все стабилизирующие канавки, которые выполнены на латеральной боковой поверхности и на медиальной боковой поверхности, проходят параллельно друг другу.
Предложенное согласно изобретению усовершенствование, прежде всего, предоставляет оперирующему врачу возможность проверять стабильность при  вращении с уже забитой в полость кости, например в полость бедренной кости, рабочей частью рашпиля, то есть, еще не требуя установки подлежащей окончательной имплантации ножки протеза. За счет этого оперирующий врач получает преимущество, состоящее в том, что он может, с одной стороны, подготовить рашпильным инструментом полость кости и определить  подходящий размер имплантируемой ножки имплантата и, с другой стороны, с забитой рабочей частью рашпиля проверить стабильность при вращении ножки имплантата в кости, а именно с забитой рабочей частью рашпиля, которая в этом случае образует, так сказать, пробный имплантат. За счет устройства стабилизации при вращении минимизируется нежелательное вращение рабочей части рашпиля в полости кости, так что повышается также чувство уверенности врача в отношении посадки рабочей части рашпиля в полости кости. Количество стабилизирующих канавок на каждую боковую поверхность, на которой предусмотрены такие стабилизирующие канавки, предпочтительно больше, чем  шесть. Прежде всего, может быть выполнено до  или даже еще больше стабилизирующих канавок, прежде всего на латеральной и/или медиальной боковой поверхности. Расстояние от одной стабилизирующей канавки до другой является, преимущественным образом, максимально таким же большим, как расстояние между соседними рашпильными зубьями. Чем меньше расстояние,  тем больше стабилизирующее действие проходящих наклонно стабилизирующих канавок.
Проходящие наклонно стабилизирующие канавки, прежде всего, могут полностью или частично предотвратить вращение забитой в полость кости рабочей части рашпиля. Таким образом может быть повышена стабильность при  вращении забитой в полость кости рабочей части рашпиля.
Особо высокая стабильность при вращении может быть достигнута, прежде всего, за счет того, что проходящие наклонно стабилизирующие канавки проходят относительно рашпильных зубьев под углом стабилизации, находящимся в диапазоне от приблизительно 30° до приблизительно 60°.  Выгодным образом угол стабилизации находится в диапазоне от приблизительно 40° до приблизительно 50°. Угол стабилизации, предпочтительно, составляет 45°.
Как указано выше, стабилизирующие канавки выполнены на медиальной боковой поверхности и на латеральной боковой поверхности. Например, они  могут быть выполнены или предусмотрены только на обеих этих боковых поверхностях. При обработке полости кости, прежде всего, медиальная боковая поверхность и латеральная боковая поверхность имеют особо большой контакт с костью. Поэтому выполнение стабилизирующих канавок на латеральной боковой поверхности и/или на медиальной боковой поверхности является особо  предпочтительным для улучшения стабильности при вращении.
Благодаря тому, что все стабилизирующие канавки, которые выполнены на латеральной боковой поверхности и на медиальной боковой поверхности, проходят по существу параллельно друг другу, достигается, прежде всего, стабильность при вращении в направленных навстречу друг другу направлениях. Это означает, прежде всего, что стабилизирующие канавки как на латеральной боковой поверхности, так и на медиальной боковой поверхности наклонены или вперед, или назад, но всегда все стабилизирующие канавки в одном и том же направлении. Таким образом может быть достигнута особо высокая  стабильность при вращении, а именно, прежде всего, независимо от направления вращения.
Кроме того, может быть преимуществом, если все стабилизирующие канавки, которые выполнены на передней боковой поверхности и на задней боковой поверхности, проходят по существу параллельно друг другу. Это, в  свою очередь, означает также, что стабилизирующие канавки как на передней боковой поверхности, так и на задней боковой поверхности проходят наклонно или по отношению к продольной оси на медиальной боковой поверхности, а именно как на передней, так и на задней боковой поверхности, или наклонно по направлению к латеральной боковой поверхности, а именно как на передней  боковой поверхности, так и на задней боковой поверхности. Выражение "проходят по существу параллельно друг другу" означает здесь, прежде всего, что между ориентацией проходящих параллельно друг другу стабилизирующих канавок на латеральной боковой поверхности и проходящих параллельно друг другу стабилизирующих канавок на медиальной боковой поверхности могут  иметься отклонения в несколько градусов. Это относится соответственно также к проходящим по существу параллельно друг другу стабилизирующим канавкам на передней боковой поверхности и на задней боковой поверхности.
Согласно другой предпочтительной форме выполнения изобретения может быть предусмотрено, что проксимальные концы стабилизирующей канавки  выполненных на латеральной боковой поверхности стабилизирующих канавок позиционированы на задней боковой поверхности ближе, чем на передней боковой поверхности, и что дистальные концы стабилизирующей канавки выполненных на латеральной боковой поверхности стабилизирующих канавок позиционированы на передней боковой поверхности ближе, чем на задней  боковой поверхности, и что проксимальные концы стабилизирующей канавки позиционированы относительно продольной оси проксимально дальше, чем дистальные концы стабилизирующей канавки. Подобная форма выполнения, прежде всего, предоставляет возможность образовать стабилизирующие канавки на латеральной боковой поверхности таким образом, что они проходят наклонно по отношению к продольной оси, а именно отклоняясь наклонно в дистальном направлении от задней боковой поверхности по направлению к передней боковой поверхности. За счет такой формы выполнения может быть эффективно стабилизировано вращение рабочей части рашпиля вокруг продольной оси в  направлении против часовой стрелки в виде с проксимальной стороны.
Для стабилизации при вращении в направлении часовой стрелки при рассмотрении с проксимальной стороны является выгодным, если проксимальные концы стабилизирующей канавки выполненных на медиальной боковой поверхности стабилизирующих канавок позиционированы на задней  боковой поверхности ближе, чем на передней боковой поверхности, и если дистальные концы стабилизирующей канавки выполненных на медиальной боковой поверхности стабилизирующих канавок позиционированы на передней боковой поверхности ближе, чем на задней боковой поверхности, и если проксимальные концы стабилизирующей канавки позиционированы  относительно продольной оси проксимально дальше, чем дистальные концы стабилизирующей канавки. За счет такой особой формы выполнения проходящих наклонно стабилизирующих канавок на медиальной боковой поверхности может быть достигнута стабилизация при вращении в направлении вращения, которое направлено противоположно вращению описанного выше  направления вращения стабилизирующих канавок на латеральной боковой поверхности.
Согласно другой предпочтительной форме выполнения изобретения может быть предусмотрено, что проксимальные концы стабилизирующей канавки выполненных на передней боковой поверхности стабилизирующих канавок  позиционированы на латеральной боковой поверхности ближе, чем на медиальной боковой поверхности, и что дистальные концы стабилизирующей канавки выполненных на передней боковой поверхности стабилизирующих канавок позиционированы на медиальной боковой поверхности ближе, чем на латеральной боковой поверхности, и что проксимальные концы  стабилизирующей канавки позиционированы относительно продольной оси проксимально дальше, чем дистальные концы стабилизирующей канавки. За счет такой особой формы выполнения стабилизирующих канавок на передней боковой поверхности может быть стабилизировано вращение вокруг продольной оси в направлении против часовой стрелки в виде в плане с проксимальной стороны на рабочую часть рашпиля.
Для стабилизации при вращении в направлении часовой стрелки при рассмотрении рабочей части рашпиля с проксимальной стороны является предпочтительным, если проксимальные концы стабилизирующей канавки  выполненных на задней боковой поверхности стабилизирующих канавок позиционированы на латеральной боковой поверхности ближе, чем на медиальной боковой поверхности, и если дистальные концы стабилизирующей канавки выполненных на задней боковой поверхности стабилизирующих канавок на медиальной боковой поверхности позиционированы ближе, чем на  латеральной боковой поверхности, и если проксимальные концы стабилизирующей канавки позиционированы относительно продольной оси проксимально дальше, чем дистальные концы стабилизирующей канавки.
Проходящие в окружном направлении по замкнутому или разомкнутому контуру рашпильные зубья, преимущественным образом, задают соответственно  плоскость рашпильного зуба, которая проходит поперек продольной оси. Плоскость рашпильного зуба, прежде всего, может проходить перпендикулярно продольной оси рабочей части рашпиля. Прежде всего, в том случае, если продольная ось рабочей части рашпиля одновременно задает направление забивки, рашпильные зубья могут с особо хорошей эффективностью поперек  направления забивки соскабливать костный материал на внутренних поверхностях полости кости.
Особо хорошая стабилизация при вращении может быть достигнута, прежде всего, за счет того, что стабилизирующие канавки имеют, по меньшей мере, частично U-образную или V-образную форму поперечного сечения.  Профиль формы поперечного сечения может быть различным в зависимости от соответствующей боковой поверхности рабочей части рашпиля. Форма поперечного сечения всех стабилизирующих канавок на всех боковых поверхностях может быть, однако, также идентичной. Это дает, прежде всего, преимущество, состоящее в том, что стабилизирующие канавки могут быть  выполнены простым образом с помощью единственного инструмента, например посредством обработки резанием.
Является преимуществом, если V-образная форма поперечного сечения задает между наклоненными относительно друг друга боковыми поверхностями канавки стабилизирующей канавки угол раскрытия канавки, который находится в диапазоне от приблизительно 30° до приблизительно 60°. Угол раскрытия канавки может находиться, прежде всего, в диапазоне от приблизительно 40° до приблизительно 50°. Выполнение V-образных стабилизирующих канавок заданным образом, прежде всего, предоставляет возможность того, чтобы  достичь особо высокой стабильности при вращении. Помимо этого, за счет этой особой формы выполнения стабилизирующих канавок, прежде всего, может быть предотвращена возможность соскабливания костного материала внутри полости кости вследствие вращения рабочей части рашпиля вокруг своей продольной оси.
Прежде всего, для изготовления рабочей части рашпиля является преимуществом, если стабилизирующие канавки имеют закругленное дно канавки. Подобные стабилизирующие канавки могут быть выполнены, например, конусной фрезой, передний конец которой закруглен.
Выгодным образом глубина канавки стабилизирующих канавок на  латеральной боковой поверхности больше, чем глубина зуба рашпильных зубьев. Так может быть достигнута особо хорошая стабильность при вращении.
Помимо этого, может быть преимуществом, если глубина канавки стабилизирующих канавок на медиальной боковой поверхности меньше, чем глубина зуба рашпильных зубьев. За счет этого могут быть предотвращены,  прежде всего, непреднамеренные удаления костного материала в медиальной области.
Для того чтобы минимизировать также унос костного материала в полости кости в направлении вперед и/или назад, является преимуществом, если глубина канавки стабилизирующих канавок на передней боковой поверхности и/или на  задней боковой поверхности меньше, чем глубина зуба рашпильных зубьев.
Согласно другой предпочтительной форме выполнения изобретения может быть предусмотрено, что медиальная боковая поверхность имеет проксимальную область боковой поверхности и дистальную область боковой поверхности, и что проксимальная область боковой поверхности в обращенном от рабочей части  рашпиля в направлении, параллельном продольной оси, имеет вогнутый изгиб, а в обращенном от рабочей части рашпиля в направлении, перпендикулярном продольной оси, является плоской или имеет выпуклый изгиб. Такой контур рабочей части рашпиля дает возможность оптимальной подгонки полоски кости для размещения соответственно изогнутой ножки протеза.
Является выгодным, если стабилизирующие канавки медиальной боковой поверхности выполнены в проксимальной или по существу в проксимальной области боковой поверхности. За счет этого, прежде всего в проксимальной  области боковой поверхности, может быть достигнута особо хорошая стабильность при вращении, то есть там, где от рабочей части рашпиля на кость должны переноситься наибольшие моменты вращения.
Кроме того, может быть выгодным, если латеральная боковая поверхность имеет проксимальную область боковой поверхности и дистальную область  боковой поверхности и если проксимальная область боковой поверхности в обращенном от рабочей части рашпиля в направлении, параллельном продольной оси, имеет выпуклый изгиб, а в обращенном от рабочей части рашпиля в направлении, перпендикулярном продольной оси, является плоской или имеет выпуклый изгиб. Такая форма выполнения предоставляет  возможность особо хорошей подгонки контура полости кости, прежде всего в области большого вертела бедренной кости, при подготовке полости бедренной кости рашпильным инструментом.
Стабилизирующие канавки латеральной боковой поверхности выгодным образом выполнены в проксимальной или по существу в проксимальной области  боковой поверхности. За счет этого, прежде всего в области латеральной боковой поверхности, а именно в проксимальной области боковой поверхности латеральной боковой поверхности, может быть достигнута особо хорошая стабильность при вращении.
Для того чтобы улучшить стабильность при вращении рабочей части  рашпиля также по направлению к дистальному концу рабочей части рашпиля, является преимуществом, если стабилизирующие канавки передней боковой поверхности и/или задней боковой поверхности выполнены с дистальной стороны проксимальных областей боковой поверхности латеральной боковой поверхности и/или медиальной боковой поверхности. Расстояния между  соседними стабилизирующими канавками передней боковой поверхности и/или задней боковой поверхности, прежде всего, могут соответствовать многократному расстоянию между соседними рашпильными зубьями.
Расстояние между этими стабилизирующими канавками, прежде всего, может составлять вплоть до пяти или даже еще больше расстояний между соседними рашпильными зубьями.
Может быть преимуществом, если рашпильные зубья имеют первую, проходящую поперек или по существу поперек продольной оси и направленную  в дистальном направлении боковую поверхность рашпильного зуба и вторую, наклоненную относительно продольной оси и направленную по существу в проксимальном направлении боковую поверхность рашпильного зуба. С помощью подобных рашпильных зубьев полость кости, прежде всего, при забивании рабочей части рашпиля может быть увеличена необходимым образом.
Особо хороший эффект рашпильной обработки может быть достигнут, прежде всего, за счет того, что первая и вторая боковые поверхности рашпильного зуба задают между собой угол рашпильного зуба, который меньше чем 90°. Угол рашпильного зуба, прежде всего, может быть также меньше чем 70°.
Для дальнейшего улучшения действия рашпильных зубьев, прежде всего, может быть предусмотрено, что первая боковая поверхность рашпильного зуба несколько наклонена в обращенном к продольной оси направлении для формирования воздействующего в дистальном направлении поднутрения.
Кроме того, может быть выгодным, если рабочая часть рашпиля имеет  дистальный конечный участок, и если дистальный конечный участок рабочей части рашпиля задает продольную ось. Подобная форма выполнения является преимуществом, прежде всего, в том случае, если проксимальный конечный участок рабочей части рашпиля, который, например, содержит определенные выше проксимальные области боковой поверхности, проходит не прямолинейно,  а выполнен изогнутым.
Изготовление инструментария, прежде всего рашпильного инструмента, может быть упрощено, например, за счет того, что передняя боковая поверхность и/или задняя боковая поверхность и/или латеральная боковая поверхность и/или медиальная боковая поверхность выполнены, по меньшей  мере, частично плоскими или по существу плоскими. Например, названные боковые поверхности соответственно сами по себе или в любой комбинации могут иметь плоские участки поверхности, которые проходят параллельно продольной оси или же слегка наклонены относительно продольной оси. Прежде всего, дистальные области боковой поверхности одной или всех четырех боковых поверхностей могут быть выполнены плоскими или по существу плоскими.
Является выгодным, если на рабочей части рашпиля в области ее проксимального конца расположен или выполнен первый соединительный  элемент для разъемного соединения с ручкой рашпиля. Эта форма выполнения, прежде всего, дает возможность соединять рабочую часть рашпиля с ручкой рашпиля и за счет ударов по ручке рашпиля забивать рабочую часть рашпиля в полость кости. Для того чтобы в полость кости можно было последовательно забивать, прежде всего, несколько рабочих частей рашпиля, например разного  размера, наличие первого соединительного элемента предоставляет возможность того, что каждая из рабочих частей рашпиля может быть соединена с одной и той же ручкой рашпиля. За счет этого может быть снижено количество элементов инструментария, необходимых для хирургического вмешательства.
Является выгодным, если рашпильный инструмент выполнен модульно и  содержит соединяемую с возможностью разъединения с рабочей частью рашпиля ручку рашпиля, чтобы можно было соединять ее с разными рабочими частями рашпиля, прежде всего разного размера.
Ручка рашпиля, преимущественным образом, содержит второй соединительный элемент, который в положении соединения находится в  зацеплении с первым соединительным элементом, а в положении очистки находится вне зацепления. С помощью второго соединительного элемента на ручке рашпиля может быть простым образом выполнен узел в форме рашпильного инструмента, а именно содержащий рабочую часть рашпиля и ручку рашпиля.
Последующее описание предпочтительных форм выполнения изобретения во взаимосвязи с чертежами служит для более подробного разъяснения. Показано на:
Фиг. 1 вид на рабочую часть рашпиля в направлении его медиальной боковой поверхности и передней боковой поверхности в перспективе,
Фиг. 2 вид на рабочую часть рашпиля согласно фиг. 1 в направлении его латеральной боковой поверхности и его задней боковой поверхности в перспективе,
Фиг. 3 увеличенный вид на область А на фиг. 1,
Фиг. 4 увеличенный вид на область В на фиг. 2,
Фиг. 5 вид сверху на заднюю боковую поверхность рабочей части рашпиля согласно фиг. 1,
Фиг. 6 вид на рабочую часть рашпиля согласно фиг. 5 в направлении стрелки С,
Фиг. 7 вид на рабочую часть рашпиля согласно фиг. 5 в направлении стрелки D,
Фиг. 8 вид в плане на переднюю боковую поверхность рабочей части рашпиля согласно фиг. 1,
Фиг. 9 вид на рабочую часть рашпиля согласно фиг. 8 в направлении  стрелки F,
Фиг. 10 вид на рабочую часть рашпиля согласно фиг. 8 в направлении стрелки Е, и
Фиг. 11 вид в разрезе вдоль линии 11-11 на фиг. 9.
На фиг. 1-11 в виде примера изображен обозначенный в целом ссылочным  обозначением 10 рашпильный инструмент обозначенного в целом ссылочным обозначением 12 медицинского инструментария.
Рашпильный инструмент 10 содержит рабочую часть 14 рашпиля и факультативно изображенную на фиг. 2 схематически ручку 16 рашпиля, которая в положении соединения соединена с рабочей частью 14 рашпиля, а в  положении очистки – отделена от нее.
Для разъемного соединения рабочей части 14 рашпиля и ручки 16 рашпиля выполнен отстоящий от проксимальной конечной поверхности  рабочей части 14 рашпиля первый соединительный элемент 18 в форме некруглой соединительной цапфы 22.
На ручке 16 рашпиля выполнен второй соединительный элемент 24, который находится в зацеплении с силовым и/или геометрическим замыканием с первым соединительным элементом 18, так что в положении соединения рабочая часть 14 рашпиля и ручка 16 рашпиля соединены между собой.
На фиг. 2 второй соединительный элемент 24 схематически изображен в  виде соединительного приемного гнезда 26.
Первый соединительный элемент 18 и второй соединительный элемент 24 образуют обозначенное в целом ссылочным обозначением 28 соединительное устройство рашпильного инструмента 10.
Рабочая часть 10 рашпиля, а именно дистальным конечным участком 32, задает продольную ось .
Рабочая часть рашпиля имеет, в целом, четыре боковые поверхности, а именно: латеральную боковую поверхность 34, медиальную боковую поверхность 36, переднюю боковую поверхность 38 и заднюю боковую  поверхность 40. Четыре названные боковые поверхности 34, 36, 38 и 40 переходят друг в друга по существу с закруглением. Латеральная боковая поверхность 34 имеет проксимальную область 42 боковой поверхности и дистальную область 44 боковой поверхности. Проксимальная область 42 боковой поверхности в обращенном от рабочей части 14 рашпиля в направлении,  параллельном продольной оси , имеет выпуклый изгиб, и в обращенном от рабочей части 14 рашпиля в направлении, перпендикулярном продольной оси, имеет также выпуклый изгиб. За счет этого задается двукратно изогнутая проксимальная область 42 боковой поверхности.
Медиальная боковая поверхность 36 задает проксимальную область 46  боковой поверхности и дистальную область 48 боковой поверхности. Проксимальная область 46 боковой поверхности в обращенном от рабочей части 14 рашпиля в направлении, параллельном продольной оси , имеет вогнутый изгиб, а в обращенном от рабочей части 14 рашпиля в направлении, перпендикулярном продольной оси , является плоской или имеет слегка  выпуклый изгиб.
На всех четырех боковых поверхностях 34, 36, 38 и 40 выполнены в каждом случае рашпильные зубья 50, которые проходят параллельно друг другу и выполнены проходящими в окружном направлении относительно продольной оси  по замкнутому или разомкнутому контуру. "Проходящий в окружном  направлении" означает здесь, прежде всего, выполненный замкнутый сам в себе, простирающийся вокруг рабочей части рашпиля по всем четырем боковым поверхностям 34, 36, 38, 40 рашпильный зуб.
Рашпильные зубья 50 могут быть частично прерванными, например областью 52 поверхности передней боковой поверхности 38. Она простирается,  исходя от конечного участка 32, в дистальном направлении, однако не за пределы проксимальных областей 42 и 46 в дистальном направлении. Сформованная зеркально область 54 поверхности на задней боковой поверхности 40 выполнена свободной от стабилизирующих канавок.
Особенность рабочей части 14 рашпиля образует обозначенное в целом ссылочным обозначением 56 устройство стабилизации при вращении, предназначенное для повышения стабильности при вращении забитой в полость кости рабочей части 14 рашпиля. Полость кости может представлять собой, прежде всего, полость бедренной кости.
Устройство 56 стабилизации при вращении содержит стабилизирующие канавки 58, 60, 62 и 64. Стабилизирующие канавки 58 выполнены на латеральной боковой поверхности 34, стабилизирующие канавки 60 – на медиальной боковой поверхности 36, стабилизирующие канавки 62 – на задней боковой поверхности 40 и стабилизирующие канавки 64 – на передней боковой  поверхности 38.
Стабилизирующие канавки 58 и 60 выполнены соответственно в проксимальных областях 42 или же 46 боковой поверхности.
Стабилизирующие канавки 62 и 64 выполнены соответственно с дистальной стороны проксимальных областей 42 и 46 боковой поверхности, то есть в  дистальных областях боковой поверхности задней и передней боковых поверхностей 40 и 38.
Стабилизирующие канавки 58, 60, 62 и 64 проходят под наклоном к рашпильным зубьям 50, а именно с идентичными углами 66 стабилизации между стабилизирующими канавками 58 и рашпильными зубьями 50 или же между  стабилизирующими канавками 60 и рашпильными зубьями 50.
Углы 68 стабилизации заданы между рашпильными зубьями 50 и стабилизирующими канавками 62, с одной стороны, и между рашпильными зубьями 50 и стабилизирующими канавками 64, с другой стороны.
Углы 66 и 68 стабилизации находятся, преимущественным образом, в  диапазоне от приблизительно 30° до приблизительно 60°. Прежде всего, они могут находиться в диапазоне от приблизительно 40° до приблизительно 50°. Идеальным образом угол 66 стабилизации несколько больше, чем угол 68 стабилизации.
Выполненные на латеральной боковой поверхности 34 стабилизирующие  канавки 58 имеют проксимальные концы 70 стабилизирующей канавки, которые позиционированы на задней боковой поверхности 40 ближе, чем на передней боковой поверхности 38.
Напротив, дистальные концы 72 стабилизирующей канавки стабилизирующих канавок 58 позиционированы на передней боковой поверхности 38 ближе, чем на задней боковой поверхности 40. В дополнение к этому проксимальные концы 70 стабилизирующей канавки позиционированы по отношению к продольной оси 30 проксимально дальше, чем дистальные концы  72 стабилизирующей канавки.
Помимо этого, проксимальные концы 74 стабилизирующей канавки выполненных на медиальной боковой поверхности 36 стабилизирующих канавок 60 позиционированы на задней боковой поверхности 40 ближе, чем на передней боковой поверхности 38.
Напротив, дистальные концы 76 стабилизирующей канавки стабилизирующих канавок 60 позиционированы на передней боковой поверхности 38 ближе, чем на задней боковой поверхности 40. В дополнение к этому проксимальные концы 74 стабилизирующей канавки тоже позиционированы по отношению к продольной оси 30 проксимально дальше,  чем дистальные концы 76 стабилизирующей канавки.
Кроме того, проксимальные концы 78 стабилизирующей канавки выполненных на передней боковой поверхности 38 стабилизирующих канавок 64 позиционированы на латеральной боковой поверхности 34 ближе, чем на медиальной боковой поверхности 36.
Напротив, дистальные концы 80 стабилизирующей канавки стабилизирующих канавок 64 позиционированы на медиальной боковой поверхности 36 ближе, чем на латеральной боковой поверхности 34. В дополнение к этому проксимальные концы 78 стабилизирующей канавки позиционированы по отношению к продольной оси 30 проксимально дальше,  чем дистальные концы 80 стабилизирующей канавки.
Помимо этого, проксимальные концы 82 стабилизирующей канавки выполненных на задней боковой поверхности 40 стабилизирующих канавок 62 позиционированы на латеральной боковой поверхности 34 ближе, чем на медиальной боковой поверхности 36.
Кроме того, дистальные концы 84 стабилизирующей канавки стабилизирующих канавок 62 позиционированы на медиальной боковой поверхности 36 ближе, чем на латеральной боковой поверхности 34. В дополнение к этому проксимальные концы стабилизирующей канавки позиционированы по отношению к продольной оси 30 проксимально дальше, чем дистальные концы 84 стабилизирующей канавки.
Проходящие в окружном направлении по замкнутому или разомкнутому контуру рашпильные зубья 50 задают соответственно плоскость 86 рашпильного зуба, которая проходит поперек продольной оси 30, в изображенном на фигурах  в качестве примера примере выполнения рабочей части 14 рашпиля – перпендикулярно ей.
Прежде всего, стабилизирующие канавки 58 и 60, факультативно также стабилизирующие канавки 62 и 64, имеют, по меньшей мере, частично U-образную или V-образную форму поперечного сечения. Ее можно хорошо  видеть, прежде всего, на фиг. 11.
Схематически изображенная на фиг. 11 V-образная форма поперечного сечения задает угол 88 раскрытия канавки между наклоненными относительно друг друга боковыми поверхностями 92 канавки стабилизирующих канавок 58.
Точно так же наклоненные относительно друг друга боковые поверхности  94 канавки стабилизирующих канавок 60 задают между собой угол 90 раскрытия канавки. Углы 88 и 90 раскрытия канавки находятся, преимущественным образом, в диапазоне от приблизительно 30° до приблизительно 60°. Прежде всего, они находятся в диапазоне от приблизительно 40° до приблизительно 50°.
Каждая из стабилизирующих канавок 58, 60, 62 и 64 имеет закругленное  дно 96 или же 98 канавки.
Глубина канавки стабилизирующих канавок 58 на латеральной боковой поверхности 34, преимущественным образом, больше, чем глубина зуба рашпильных зубьев 50. Кроме того, глубина канавки стабилизирующих канавок 60 на медиальной боковой поверхности 36, преимущественным образом,  меньше, чем глубина зуба рашпильных зубьев 50.
Помимо этого, глубина канавки стабилизирующих канавок 62 и 64 на передней боковой поверхности 38 и/или задней боковой поверхности 40 меньше, чем глубина зуба рашпильных зубьев 50.
Как можно хорошо видеть на фиг. 1 и 2, стабилизирующие канавки 60  медиальной боковой поверхности 36 выполнены в проксимальной или по существу в проксимальной области 46 боковой поверхности медиальной боковой поверхности 36, а стабилизирующие канавки 58 латеральной боковой поверхности 34 выполнены в проксимальной или по существу в проксимальной области 42 боковой поверхности латеральной боковой поверхности 34.
Передняя боковая поверхность 38, задняя боковая поверхность 40 и латеральная боковая поверхность 34, а также медиальная боковая поверхность 36 выполнены, по меньшей мере, частично плоскими или по существу плоскими.  Это относится, прежде всего, к дистальным областям 44 и 48 боковой поверхности всех четырех боковых поверхностей 34, 36, 38 и 40.
Стабилизирующие канавки 62 и 64 передней боковой поверхности 38 и задней боковой поверхности 40 выполнены, преимущественным образом, с дистальной стороны проксимальных областей 42 и 46 боковой поверхности  латеральной боковой поверхности 34 и медиальной боковой поверхности 36.
Рашпильные зубья 50 имеют первую боковую поверхность 100 рашпильного зуба, которая проходит поперек или по существу поперек продольной оси 30 и направлена в дистальном направлении. Кроме того, рашпильные зубья 50 имеют вторую боковую поверхность 102 рашпильного  зуба, которая наклонена относительно продольной оси и направлена по существу в проксимальном направлении.
Первая и вторая боковые поверхности 100 и 102 рашпильного зуба задают между собой угол 104 рашпильного зуба. Он, преимущественным образом, меньше чем 90°, прежде всего меньше чем 70°.
Кроме того, первая боковая поверхность 100 рашпильного зуба может быть несколько наклонена в обращенном к продольной оси 30 направлении для формирования воздействующего в дистальном направлении поднутрения 106.
Рабочая часть 14 рашпиля выполнена, преимущественным образом, монолитной и изготовлена из сплошного материала посредством обработки  резанием.
Медицинский инструментарий 12 может содержать, прежде всего, несколько рабочих частей 14 рашпиля разного размера, которыми может последовательно обрабатываться полость кости, а именно, начиная с наименьшей рабочей части 14 рашпиля. Постепенно увеличивающиеся рабочие  части 14 рашпиля забиваются в полость кости до тех пор, пока последняя забитая рабочая часть 14 рашпиля не будет позиционирована в полости кости так, как оперирующий врач хотел бы позиционировать подлежащую долговременной имплантации ножку имплантата.
Ручка 16 рашпиля является соединяемой, преимущественным образом, со всеми рабочими частями 14 рашпиля медицинского инструментария 12.
ПЕРЕЧЕНЬ ССЫЛОЧНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
10 рашпильный инструмент
12 инструментарий
14 рабочая часть рашпиля
16 ручка рашпиля
18 первый соединительный инструмент
20 конечная поверхность
22 соединительная цапфа
24 второй соединительный инструмент
26 соединительное приемное гнездо
28 соединительное устройство
30 продольная ось
32 конечный участок
34 латеральная боковая поверхность
36 медиальная боковая поверхность
38 передняя боковая поверхность
40 задняя боковая поверхность
42 проксимальная область боковой поверхности
44 дистальная область боковой поверхности
46 проксимальная область боковой поверхности
48 дистальная область боковой поверхности
50 рашпильный зуб
52 область поверхности
54 область поверхности
56 устройство стабилизации при вращении
58 стабилизирующая канавка
60 стабилизирующая канавка
62 стабилизирующая канавка
64 стабилизирующая канавка
66 угол стабилизации
68 угол стабилизации
70 проксимальный конец стабилизирующей канавки
72 дистальный конец стабилизирующей канавки
74 проксимальный конец стабилизирующей канавки
76 дистальный конец стабилизирующей канавки
78 проксимальный конец стабилизирующей канавки
80 дистальный конец стабилизирующей канавки
82 проксимальный конец стабилизирующей канавки
84 дистальный конец стабилизирующей канавки
86 плоскость рашпильного зуба
88 угол раскрытия канавки
90 угол раскрытия канавки
92 боковая поверхность канавки
94 боковая поверхность канавки
96 дно канавки
98 дно канавки
100 первая боковая поверхность рашпильного зуба
102 вторая боковая поверхность рашпильного зуба
104 угол рашпильного зуба
106 поднутрение