Original Research Journal

1.

Abstract: Внедрение новых биполярных методов трансуретральной резекции (БТУР) и энуклеации простаты (ТУЭБ) в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) в урологическом отделении Кировской городской клинической больницы № 6 «Лепсе» началось с 2015 года. За год в отделении хирургическим методом пролечено свыше 120 пациентов с ДГПЖ, из них для сравнительного исследования отобрано 42 пациента, оперированных новыми методами БТУР и ТУЭБ, и 38 – стандартным методом чреспузырной простатэктомии. Применение новых эндоскопических методов значительно снижает кровопотерю во время операции, сроки восстановления самостоятельного мочеиспускания и пребывания пациентов в стационаре. Эти достижения, прежде всего, связаны с возможностью свести к минимуму тромбогеморрагические и инфекционно-воспалительные послеоперационные осложнения. По степени радикальности оперативного лечения, поздним осложнениям и необходимости повторных операций разности между новыми и традиционным методами не установлено. По скорости нормализации после операции основных урологических параметров пациентов определены различия по баллам международных шкал IPSS и QOL, имевшие место только на 1-ом контрольном осмотре, при последующих осмотрах значения для сравниваемых оперативных методов практически одинаковые. Преимущества БТУР и ТУЭБ несомненны, особенно в плане снижения риска операционных осложнений и срока госпитализации пациентов.
Keywords: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, биполярная трансуретральная резекция и энуклеация простаты.

2.

Abstract: На сегодняшний день трансуретральная хирургия, а в частности энуклеативные техники (П-ТУЕП, HoLep) являются повсеместным стандартом лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Однако, существует когорта пациентов, имеющих противопоказания для применения данной методики, и вплоть до начала 21 века единственной альтернативой для них оставались классические (открытые) операции Миллина и Фрейера. Все поменялось с развитием лапароскопических и роботических технологий. Принципы позадилонной аденомэктомии были реплицированы в лапароскопическую хирургию значительно улучшив результаты лечения. В свою очередь эндоскопическая чреспузырная аденомэктомия не сыскала большой популярности среди хирургов и выполняется только с использованием робота DaVinchi, тем не менее обзор публикаций показал ряд преимуществ данной методики. В нашей работе мы приводим клинический пример собственной техники выполнения лапароскопической трансвезикальной аденомэктомии.
Keywords: Доброкачественная гиперплазия простаты, чреспузырная аденомэктомия, лапароскопия.

3.

Abstract: В статье представлены результаты лечения 101 больного с ДГПЖ менее 40 см3 которым было выполнена монополярная ТУР и 80 пациентов с ДГПЖ более 60см3 которым была проведена биполярная ТУР в период с 2015 по 2016гг. Доказана большая эффективность применения Би- ТУР при достоверно большем объеме простаты на 18% (р<0,05). При этом длительность операции, количество физиологического раствора в этих группах были статистически не достоверными (р>0,05). При применении Би-ТУР средняя длительность катетеризации составила 3,8 дня, а при выполнении М-ТУР - 5 дней (р<0,05). У пациентов с применением М-ТУР наблюдалось 3 послеоперационных осложнения (2,9%) в виде тампонады мочевого пузыря сгустками крови, что потребовало катетеризации мочевого пузыря с отмыванием сгустков. При использовании операции Би-ТУР наблюдалось одно осложнение (2,5%) в виде тампонады пузыря которое потребовало отмывания сгустков крови. Среднее пребывание на койке после операции при применении Би-ТУР составило 7±1 день, а при М-ТУР 11±2 дней (р<0,05). Применение метода Би-ТУР показало большую эффективность и безопасность в сравнении с использованием М-ТУР простаты.
Keywords: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, трансуретральная биполярная резекция, трансуретральная монополярная резекция.

4.

Abstract: Представлена оценка средне- и долгосрочных срочных клинических результатов монополярной техники выполнения трансуретральной резекции для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В исследование включено 474 пациентов, оперированных при объеме простаты от 30 до 300см3. Средний срок послеоперационной катетеризации составил 3,2 дня, госпитализации – 6,7 дня, интра- и послеоперационные осложнения (кровотечение, острая задержка мочи, острый орхоэпидидимит) были единичными. Через 3 мес. после операции скорость потока мочи возросла на 7,9 мл/с, объем остаточной мочи снизился на 58,8 мл, средний балл по шкале IPSS - на 10,8 пунктов. В сравнении с данными по применении других методик ТУР по источниками литературы результаты нашей клиники сопоставимы с данными других авторов.
Keywords: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, монолярная трансуретральная резекция.

5.

Abstract: В статье представлены результаты исследования применения плазматической вапорезекции у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты и повышенным риском кровотечения. Средний возраст пациентов составил 64 лет (от 49 до 80 лет). Оценка жалоб по системе IPSS и оценка качества жизни QOL составили в среднем 24,3 баллов (от 17 до 32 баллов) и 4,5 балла (от 4 до 6 баллов) соответственно. Среднее значение Qmax 7,4 мл/сек (от 4 мл/сек до 9 мл/сек). Объем простаты до операции в среднем составил 54,7 см3 (от 20 см3 до 80 см3), а объем остаточной мочи 69,5 мл (от 52 мл до 340 мл). Время операции в среднем составило 43,4 минут (от 15 мин до 70 мин), средний расход используемого во время операции физиологического раствора был 13,2 литра (от 2 до 29 литров). Вес удаленной ткани предстательной железы в среднем составил 27,3 грамм (от 12 до 40 грамм). Уровень интраоперационной кровопотери был от 25 мл до 105 мл, среднее значение составило 74,8 мл. Элементы ортостатического недержания мочи были отмечены у 1 пациентов (0,38 %). Плазматическая трансуретральная вапоризирующяя резекция доказала свою эффективность и безопасность у пациентов с высоким риском кровотечения. А применяемая нами методика сохранения переднего фибростормального комплекса минимизирует снижение качества жизни больных в раннем послеоперационном периоде.
Keywords: доброкачественная гиперплазия простаты, плазматическая вапорезекция, трансуретральная резекция простаты, плазматическая хирургия простаты.

6.

Abstract: В статье представлена оценка данных урологического центра НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО РЖД» за 2016г. Среднесрочные результаты лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы новыми биполярными методами трансуретральной резекции и энуклеации простаты (БТУР - 55 и ТУЭБ - 45 пациентов) анализировались в сравнении с традиционными ранее использовавшимися в клинике методами – монополярная трансуретральная резекция (МТУР – 58 пациентов) и открытая простатэктомия с чреспузырным доступом к предстательной железе (ОПЭ – 47 пациентов). По критериям объема интраоперационной кровопотери и частоты послеоперационных осложнений новые хирургические методы оказались гораздо менее инвазивными и более безопасными для пациентов. Раннее восстановление самостоятельного мочеиспускания и минимальное количество осложнений позволили значительно сократить сроки послеоперационной катетеризации мочевого пузыря и выписки пациентов, что имеет большое социально-экономическое значение для пациентов и клиники.
Keywords: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, биполярная трансуретральная резекция и энуклеация простаты

7.

Abstract: В статье представлены краткосрочные результаты трансуретральной биполярной энуклеации простаты (ТУЭБ – 72 пациента) в сравнении с позадилонной простатэктомией (ППЭ – 70 пациентов) и лапароскопической ППЭ (ЛППЭ – 47 пациентов), использовавшихся в урологической клинике ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) больших размеров (свыше 80 см3) в течение 2014-2016гг. При сопоставимых показателях эффективности 3-х видов оперативного вмешательства время операции было наибольшим при ЛППЭ, объем кровопотери, сроки катетеризации мочевого пузыря, послеоперационной госпитализации и частота периоперационных осложнений - при ППЭ. Частота отсроченных осложнений после выполнения ЛППЭ оказалась в 2,6 раза меньшей в сравнении с ТУЭБ, что было объяснено недостаточным освоением в нашей клинике биполярной трансуретральной техники операций. Таким образом, дифференцированный подход к выбору метода операции при ДГПЖ большого размера и накопление опыта выполнения ТУЭБ позволит полностью отказаться от травматичных открытых операций и добиться улучшения результатов хирургического лечения пациентов данного профиля.
Keywords: доброкачественная гиперплазия простаты, биполярная трансуретральная энуклеация простаты, лапароскопическая позадилонная простатэктомия.

Полезная информация

Get a FREE mansucript checking

Our expert team reviews the manuscript and prepares a useful report regarding what can be improved. It's fast and it's FREE.

We are also professionals in language editing. Try us and learn more about what our services by clicking here