ВЫСОКОТОЧНЫЙ АРТИКУЛЯТОР ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ЧЕЛЮСТНОЙ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии.
Известно несколько отечественных артикуляторов. Это артикуляторы С.К. Суржанского (патент РФ №2032386); М.М. Насырова (патент РФ №2204960); М.М. Насырова, С.А. Барашкова, М.А. Шаповалова (патент РФ №2233642); Г.В. Большакова, И.К. Батрака, Е.И. Бубцова (патент РФ №2253407).
Известны иностранные модели артикуляторов, среди которых следует выделить Protar, производство KaVo; Bio-art, производство Bio-art; Stratos, производство Ivoclar-Vivadent (Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Нижний Новгород, 1996. С. 56-85, Сапожников А.Л. Артикуляция и протезирование в стоматологии. Киев, 1984, 95 с).
Конструкция протезов, изготовленных с использованием современных артикуляторов, требует проведения коррекций поверхности смыкания зубных рядов. Это связано с упрощением сложного S-образного пути суставной головки до линейного, либо с использованием средних стандартных параметров суставных путей вместо индивидуальных. Отечественные артикуляторы (кроме артикулятора Насырова M.М.) не позволяют индивидуально позиционировать модели челюстей в межрамочном пространстве устройств по отношению к центру шарнирных движений, что приводит к несоответствию соотношений моделей челюстей в передней и боковых окклюзиях их истинному положению в полости рта.
Наиболее близким по технической сущности является артикулятор индивидуальный челюстной (АИЧ патент РФ №2270635). Артикулятор состоит из верхней и нижней рам, с удерживающим и возвращающим в исходное состояние устройством, цанговыми устройствами для фиксации моделей челюстей. Верхняя рама снабжена двумя резцовыми стержнями и двумя суставными капсулами. Нижняя рама имеет два суставных стержня и две резцовые капсулы. Верхняя рама устанавливается на нижнюю таким образом, что резцовые стержни попадают в резцовые капсулы нижней рамы, а суставные стержни нижней рамы - в суставные капсулы верхней рамы.
Однако, использование подвергающейся усадке быстротвердеющей пластмассы, для регистрации и переноса движений нижней челюсти в суставные и резцовые капсулы, может сказаться на точности воспроизведения движений нижней челюсти в артикуляторе.
При переносе и воспроизведении движений нижней челюсти в артикуляторе, удерживающее и возвращающее в исходное состояние устройство, способно ограничивать и искажать пути движений суставных и резцовых штифтов в капсулах.
Поставлена задача: устранение детерминирующего влияния элементов корпуса устройства на воспроизведение движений нижней челюсти, точное воспроизведение индивидуальных движений нижней челюсти по отношению к верхней.
Поставленная задача достигается высокоточным артикулятором индивидуальным челюстным, воспроизводящим движения нижней челюсти относительно верхней, с учетом их индивидуальных характеристик, исключающим детерминирующее влияние элементов корпуса устройства на точность воспроизведения движений нижней челюсти относительно верхней.
На фиг. 1, изображен высокоточный артикулятор индивидуальный челюстной, состоящий из верхней рамы 1 и нижней рамы 2 с закрепляемыми в них фиксирующими устройствами 3 для моделей верхней и нижней челюстей. Фиксирующие устройства 3 крепятся к рамам артикулятора шаровыми механизмами 4, закрепляемыми прижимными гайками 5. На верхней раме 1 установлены суставные капсулы 6, резцовые стержни 7 и ручки для смещения рамы 8. Верхняя рама 1 включает наружные опорные кольца 9 с отверстиями 10 для штифтов 11. На нижней раме 2 установлены суставные стержни 12 с нанесенной на их поверхность шкалой 13 ценой деления 2 мм и резцовые капсулы 14. На суставные стержни 12 и резцовые стержни 7 с помощью защелок 15 крепится межрамочная площадка 16 с нанесенной на ее поверхность системой координат. Нижняя рама 2 включает станину 17, к которой крепятся внутренние опорные кольца 18 посредством коаксиальных систем пружин 19. Во внутренних опорных кольцах 18 имеются углубления для штифтов 20. Внутренние опорные кольца 18 помещаются в наружные опорные кольца 9 и закрепляются между собой штифтами 11. В суставные капсулы 6 и резцовые капсулы 14 установлены разобщающие колпачки 21. Резцовые стержни 7 и суставные капсулы 6 крепятся к верхней раме 1 крепежными гайками 22. Суставные стержни 12 и резцовые капсулы 14 крепятся к нижней раме 2 крепежными гайками 22.
На фиг. 2 изображен высокоточный артикулятор индивидуальный челюстной, вид сбоку, где 1 - верхняя рама, 2 - нижняя рама, 3 - фиксирующие устройства для моделей челюстей, 5 - прижимные гайки, 7 - резцовые стержни, 8 - ручки для смещения рамы, 9 - наружные опорные кольца, 11 - штифты, 15 - защелки, 16 - межрамочная площадка, 17 - станина, 18 - внутренние опорные кольца, 19 - коаксиальные системы пружин, 22 - крепежные гайки.
На фиг. 3 изображен высокоточный артикулятор индивидуальный челюстной, вид сверху, где 1 - верхняя рама, 3 - фиксирующее устройство для моделей челюстей, 4 - шаровый механизм, 5 - прижимные гайки, 8 - ручки для смещения рамы, 9 - наружные опорные кольца, 10 - отверстия для штифтов, 11 - штифты, 22 - крепежные гайки.
На фиг. 4 изображен высокоточный артикулятор индивидуальный челюстной - общий вид, где 1 - верхняя, 2 - нижняя рама, 3 - фиксирующие устройства для моделей челюстей, 5 - прижимные гайки, 6 - суставные капсулы, 7 - резцовые стержни, 8 - ручки для смещения рамы, 9 - наружные опорные кольца, 10 - отверстия для штифтов, 11 - штифты, 12 - суставные стержни, 13 - шкала, ценой деления 2 мм, 14 - резцовые капсулы, 15 -защелки, 16 - межрамочная площадка, 17 - станина, 18 - внутренние опорные кольца, 19 - коаксиальные системы пружин, 22 - крепежные гайки.
Работа высокоточного артикулятора индивидуального челюстного осуществляется следующим образом. Для получения данных, необходимых для настройки артикулятора, необходимо осуществить внутриротовую регистрацию движений нижней челюсти пациента. Внутриротовой регистрации предшествует окклюзионная коррекция зубных рядов по Дженкельсону. Это необходимо для предупреждения регистрации движений, детерминированных патологическими окклюзионными контактами. Методика внутриротовой регистрации движений нижней челюсти и устройство для получения внутриротового регистрата описаны в патенте «Артикулятор индивидуальный челюстной (АИЧ)» RU №2270635, C1, 22/12/2004 г. Для получения внутриротового регистрата используют безусадочный силикон с высокой степенью жесткости.
Подготовку артикулятора к работе осуществляют следующим образом. В суставные капсулы 6 и резцовые капсулы 14 помещают разобщающие колпачки 21, исключающие взаимодействия суставных стержней 12 и резцовых стержней 7 артикулятора с дном капсул. Это позволяет исключить детерминирующее влияние стержней и дна капсул на воспроизводимые в устройстве движения. Гипсовые модели челюстей устанавливают на фиксирующие устройства 3 в межрамочном пространстве артикулятора, где осуществляют их позиционирование по данным, полученным от измерения профильных телерентгенограмм полученных с двух сторон. При этом межрамочная площадка 16 служит для индивидуальной ориентации моделей челюстей в межрамочном пространстве артикулятора. Способ определения положения моделей челюстей в межрамочном пространстве артикулятора описан в патенте «Индивидуальный артикулятор, способ его настройки и определения положения моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве артикулятора» RU 2139011 C1, 10/10/1999 г.
Настройку артикулятора осуществляют по внутриротовому регистрату, отображающему индивидуальные углы и амплитуду движений нижней челюсти пациента относительно верхней. Для настройки артикулятора, модели челюстей с внутриротовыми регистрирующими устройствами устанавливают в его межрамочном пространстве на фиксирующие устройства 3, удаляют разобщающие колпачки 21 из суставных капсул 6 и резцовых капсул 14. Суставные капсулы 6 и резцовые капсулы 14 артикулятора заполняют силиконом с высокой степенью жесткости. Сопоставляют верхнюю 1 и нижнюю 2 рамы артикулятора, в соответствии с полученными на внутриротовых регистратах путями движений нижней челюсти относительно верхней, формируют в безусадочном силиконе с высокой степенью жесткости суставных капсул 6 и резцовых капсул 14 артикулятора направляющие путей индивидуальных движений нижней челюсти относительно верхней.
Позиционирование моделей челюстей по данным, полученным от измерения профильных телерентгенограмм пациента, не является обязательным условием для настройки артикулятора и может осуществляется произвольно, так как формирование направляющих путей скольжения в суставных и резцовых капсулах возможно при любом пространственном положении моделей челюстей в межрамочном пространстве. Таким образом, в капсулах артикулятора формируются направляющие путей движения нижней челюсти относительно верхней, соответствующие индивидуальным параметрам движений в височнонижнечелюстном суставе.
Для работы с артикулятором извлекают внутриротовые записывающие устройства и, воспроизводя индивидуальные движения нижней челюсти пациента в устройстве, приступают к диагностике, конструированию искусственных зубных рядов или восстановлению окклюзионных поверхностей зубов. При этом коаксиальные системы пружин 19 установленные соосно с суставными капсулами 6 и суставными стержнями 12, за счет крестообразного расположения ее пружин 19 во внутренних опорных кольцах 18 диаметром 6 см, не оказывают детерминирующего влияния на пути движений верхней рамы 1 артикулятора и возвращают верхнюю раму 1 артикулятора в положение, соответствующее центральной окклюзии зубных рядов, или центральному соотношению беззубых челюстей.
По окончанию работы с артикулятором возможно отделить его верхнюю раму 1 от нижней 2 посредством выведения штифтов 11 из отверстий 10 и углублений 20 во внутренних 18 и наружных опорных кольцах 9 и поочередного выдавливания внутренних колец 18 из наружных 9.
Высокоточный артикулятор индивидуальный челюстной позволяет конструировать микропротезы, искусственные коронки, искусственные зубные ряды различных по конструкции зубных протезов, включая протезы с опорой на дентальные имплантаты, согласно индивидуальным движениям нижней челюсти относительно верхней; проводить планирование окклюзионной коррекции зубов исходя из точно воспроизведенных динамических контактов, возникающих между зубными рядами при артикуляции; проводить изучение особенностей окклюзионных взаимоотношений зубных рядов при артикуляции, проявляющейся окклюзией зубов в различных положениях нижней челюсти относительно верхней; осуществлять диагностику и прогнозирование тактики лечения зубочелюстных аномалий и деформаций, при этом элементы корпуса высокоточного артикулятора индивидуального челюстного не оказывают детерминирующего влияния на точность воспроизведения движений нижней челюсти относительно верхней.