Оценка качества жизни у больных первичным остеоартрозом

2,05 ± 0,88 ммоль/л и 1,90 ± 0,93 ммоль/л соответственно (р = 0,1720); ИА — 2,45 ± 1,27 ммоль/л и 2,41 ± 1,82 ммоль/л (р = 0,83).

В то же время у гипертензивных подростков обеих этнических групп отмечена тенденция к более низким значениям ХС ЛПВП, чем у нормотензивных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У подростков, страдающих эссенциальной артериальной гипертензией, обеих изучаемых этнических групп, основные показатели липидного спектра остаются в пределах референтных значений. Вместе с тем при проведении сравнительного анализа показателей липидного спектра между больными артериальной гипертензией подростками и подростками группы контроля нами наряду с достоверно значимым увеличением уровня холестерина у больных подростков выявлено снижение антиатероген-ной фракции ХС ЛПВП.

A.B. Говорин, Б.Ю. Алексенко

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ ОСТЕОАРТРОЗОМ

Читинская государственная медицинская академия

В последние годы оценка качества жизни (КЖ) широко используется для характеристики тяжести патологического процесса, его динамики и эффективности лечебных мероприятий, в том числе у больных с заболеваниями суставов. Понятие КЖ рассматривают как интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования исследуемого, основанную на его субъективном восприятии.

Целью данного исследования явилась оценка качества жизни у больных с первичным остеоартрозом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось методом анкетирования. В него были включены 66 пациентов с диагнозом «Первичный остеоартроз», соотношение мужчин и женщин было 1:2, средний возраст составил 39,7 ± 3,7 и 42,1 ± 4,3 года соответственно. Для оценки КЖ больных использовали опросник «SF-36 Health Status Survey» (2006), предложенный Клиническими рекомендациями, разработанными ассоциацией ревматологов России, и состоящий из 36 вопросов, разделенных на 8 доменов. Домены группируются в два показателя — «физический компонент» и «психологический компонент» здоровья. Расчеты дают значения каждой категории КЖ от 0 до 100 баллов, более высокая оценка указывает на более высокий уровень КЖ, 100 баллов представляет полное здоровье. Эта методика тщательно валидизирована в исследованиях КЖ пациентов различных популяций. В настоящее время методику «SF-36» рассматривают как «золотой» стандарт оценки КЖ больных с соматической патологией. При обработке результатов использовались параметрические методы программы StatSoft Statistica v.6.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Установлено, что наименьший уровень КЖ в изучаемых группах наблюдается по таким шкалам, как ролевое функционирование, обусловленное физическим (RP) и эмоциональным (RE) состоянием и шкале интенсивность боли (ВР).

У мужчин физический компонент здоровья составил 47,33 ±2,16 балла, что достоверно выше (р < 0,05) этого показателя у женщин 38,87 ± 1,86 балла. Низкий показатель физического здоровья у женщин обусловлен уменьшением ролевого функционирования, связанного с физическим состоянием, заниженной оценкой состояния своего здоровья и интенсивностью боли. У мужчин снижение этого показателя произошло за счет физического функционирования (PF) — ограничения выполнения физических нагрузок.

Психологический компонент здоровья значительно не отличался в группах мужчин и женщин, и составил 45,53 ± 4,26 и 42,69 ± 3,18 баллов. При формировании его обращает на себя внимание показатель психического здоровья (МН) 30,16 ± 9,4 — у мужчин и 29,1 ± 4,52 балла у женщин, свидетельствующий о наличии депрессивных, тревожных состояний и психическом неблагополучии. В то же время оценка по шкале социального функционирования (SF) в обеих группах имеет самый высокий результат — 70,21 ± 4,7 балла.

Таким образом, КЖ больных первичным остеоартрозом имеет низкий уровень по семи шкалам анкеты SF-36 (не превышающий 51,43 балла). Психологический компонент здоровья не имеет половых различий, тогда как физический компонент достоверно ниже у женщин. Полученные при исследова-

нии данные обусловлены негативным влиянием симптомов заболевания на разные стороны жизнедеятельности больных.

И.Б. Голуб, Г.И. Абрамович, Б.С. Нетёсин, Л.В. Сорокина

ОБУЧЕНИЕ ПРИЕМАМ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ РЕАНИМАЦИИ ТРЕНАЖЕРНЫМ

МЕТОДОМ

ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет

В настоящее время для обучения методам догоспитальной помощи при клинической смерти от разных причин создан «Унифицированный реанимационный обучающий комплекс» на базе клинической больницы № 1 г. Иркутска. Кафедрой анестезиологии и реаниматологии ИГМУ совместно с центром разработки и производства «Витим» ОАО Иркутского релейного завода создан уникальный 21-программный травматологический тренажер «Витим 2-21 У» со звуковым сопровождением, не имеющий аналогов в мире. Особенность тренажера заключается в том, что на большом анатомическом дисплее (950 х 440 х 30 см), где спроецированы все органы человека, выведен демонстрационный режим, а также программы по остановке артериального и венозного кровотечения при переломах костей (предплечья, голени, бедра), синдроме длительного раздавливания (Краш-синдроме), открытому пневмотораксу, программы по общей реанимации: сердечно-легочной мозговой, при электротравме, утоплении, обтурации верхних дыхательных путей, дыхательной реанимации.

Работая на травматологическом учебном реанимационном тренажере обучаемые осваивают правила остановки артериального и венозного кровотечений, наложение транспортных шин при переломах костей, окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, приемы первой помощи при Краш-синдроме, контролируя свои действия на дисплее тренажера и комментариях звукового сопровождения. Одновременно с обучением методов оказания первой помощи при травме на тренажере отрабатываются приемы экстренной реанимации при остановке сердца от различных причин. Тренажер фиксирует периоды умирания человека: предагонию, агонию, клиническую смерть, при этом определяется качество проводимой реанимации на муляже тренажера (по зрачкам, пульсу на сонных артериях, дыханию), а также на дисплее по работе сердца, легких, ЭКГ, оксигемометрии. Тренажеры основаны на микропроцессорной технологии. Имеется 100% защита от перекрестного заражения инфекцией (съемная носо-ротовая маска, которая дезинфицируется в специальном растворе). Необходимо отметить качество данного изделия, небольшие габариты и вес, он может легко транспортироваться, с ним легко работать в любых условиях.

Разработанный нами многопрограммный реанимационный тренажер серийно выпускается Иркутским релейным заводом. Он успешно использован для обучения методам оказания первой и реанимационной помощи организованного населения, школьников, студентов разных учебных заведений г. Иркутска.

В основу обучения положены современные представления о первой медицинской помощи и сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе: своевременность, оказание непосредственно при возникновении острых нарушений кровообращения, дыхания, травме, утоплении, поражении электротоком.

Подводя итоги работы кафедры анестезиологии и реаниматологии можно с уверенностью сказать о полной возможности и целесообразности обучения студентов с использованием тренажера «Витим». Таким образом, считаем целесообразным использование в учебном процессе студентов медицинских ВУЗов тренажеров «Витим».

И.Б. Голуб, A.B. Ковыршии, Б.С. Нетесин, Л.В. Сорокина

РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ АНЕСТЕЗИИ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОСТАЗА ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА БРЮШНОМ ОТДЕЛЕ АОРТЫ И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДАХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Иркутский государственный медицинский университет

Цель исследования — провести сравнительный анализ различных вариантов анестезиологического обеспечения реконструктивных операций на брюшном отделе аорты и артериальных сосудах нижних конечностей и оценить их влияние на некоторые показатели гомеостаза.