БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И УХА У РАБОЧИХ ЗАНАРСКОЙ ПРЯДИЛЬНО-ТКАЦКОЙ ФАБРИКИ СЕРПУХОВА

бактериологической флоры путем адсорбции при фильтрации через мощные слои песков и глин. При загрязнении обсадных труб такая задержка бактериальной флоры была бы невозможной.

Артезианские скважины № 1—6 находятся в исправном состоянии и расположены в зеленой огражденной зоне «строгого режима», исключающей всякий подсос и поверхностное загрязнение. Несмотря на хорошие бактериологические показатели, загрязнение питьевой воды артезианских скважин № 1—6 хлоридами, солями аммиака, железом сопровождается ухудшением органолептических свойств воды (цвет, запах, прозрачность).

По данным, приведенным в таблице, видно, что вода артезианских скважин № 1—6 имеет сероводородный запах, цветность воды 21—31°, прозрачность по Снеллену 14—17 см. В то время как вода артезианских скважин № 7—15, находящихся на правом берегу реки Москвы, удаленных от Люблинского комбината очистки сточных вод, не имеют запаха, цветность ее не превышает 3—11°, прозрачность по Снеллену — 20—29 см.

Желая проверить предположения о том, что водоупорные слои почвы с течением времени в районе полей орошения Люблинского комбината очистки сточных вод стали проницаемы для грунтовых вод, мы обратились в химическую лабораторию Люблинского комбината очистки сточных вод с просьбой ознакомить нас с наблюдениями над изменением химического состава воды артезианских скважин нижних и верхних полей данного комбината.

По данным химической лаборатории Люблинского комбината очистки сточных вод, артезианская скважина, сооруженная в 1914 г. на верхних полях глубиной 72 м, берущая зоду из 8-го горизонта с 1921 г., в 1955 г. изменила химический состав воды: содержание хлоридов увеличилось от следов до 60 мл/л ( в 1955 г. минимум—57, максимум—65), азот аммонийных солей — от следов до 0,87 мг/л (в 1955 г.—0,63—2,39), окисляемость— от 1,4 до 3,3 мг/л (в 1955 г. — 2,47—6,13).

Артезианская скважина, сооруженная в 1900 г. на нижних полях, глубиной 90 м, также берущая воду из 8-го горизонта с 1921 г., в 1957 г. изменила химический состав воды: содержание хлоридов увеличилось от 6,6 до 92 мг/л (в 1955 г. минимум — 84, максимум — 94), азот аммонийных солей — от следов до 1,65 мг/л (в 1955 г. — 0,79—2), окисляемость— от 0,8 до 4,5 мг/л (в 1955 г. — 3,3—4,77).

Приведенные данные позволяют предполагать, что со временем водоупорные слои почвы становятся проницаемыми для грунтовых вод.

Поступила 7/1Х 1957 г.

-й- -А- -А-

БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И УХА У РАБОЧИХ ЗАНАРСКОИ ПРЯДИЛЬНО-ТКАЦКОИ ФАБРИКИ СЕРПУХОВА

А. А. Кравченко, А. Е. Пастернак, Р. М. Ларченко, Л. И. Соколова

Из Московского областного научно-исследовательского клинического института имени Владимирского, Московского научно-исследовательского института санитарии и гигиены имени Ф. Ф. Эрисмана и объединенной больницы имени Семашко Серпухова

Занарская прядильно-ткацкая фабрика в течение ряда лет имела высокие показатели заболеваемости (1-315 дней нетрудоспособности на 100 рабочих в 1953 г. и 1284 дня з 1954 г.). В 1955 г. показатели заболеваемости снизились, но все же оставались высокими, составляя 117 слу-

чаев и 997 дней на 100 работающих, что на 26% по случаям и на 33% по диям превышает заболеваемость рабочих прядильно-ткацкой фабрики «Красный текстильщик», расположенной в том же городе.

Углубленная разработка заболеваемости рабочих Занарской прядильно-ткацкой фабрики за 2 года дала большое число болевших рабочих: 72.6°/о в 1954 г. и 64,2в/о в 1955 г. по отношению к среднему годовому числу рабочих. Разработка по лицам выявила, что на группу часто белевших (4 раза и более в год), составлявшую в 1954 г. 12,9% всех случаев нетрудоспособности, приходилось более */з (31,6%) всех дней нетрудоспособности рабочих.

Наибольший удельный вес в общей (суммарной) заболеваемости с ьременной утратой трудоспособности рабочих Занарской прядильно-ткацкой фабрики дали грипп и острые катары верхних дыхательных путей: 24,5% в 1955 г. (в том числе 21% острые катары верхних дыхательных путей). На них и ангину приходится 1/а (33,9°/о) всех заболеваний.

Следует отметить высокие показатели заболеваемости рабочих за 1955 г. по ангине— 10 случаев и 56 дней на 100 работающих. За 1956 г. наблюдались такие формы: 18,9% — катаральная, 74,8% —фолликулярная, 2,7%—лакунарная и 3,6%—флегмопозная. Ангинами преимущественно болели рабочие в возрасте от 20 до 40 лет. Средняя продолжительность освобождения от работы — 3—5 дней. У значительного числа болевших ангинами имелись те или иные метатонзиллярные поражения. К часто и длительно болевшим ангинами отнесены рабочие, болеющие по нескольку раз в год и чаще всего с октября по март. Они были взяты под диспансерное наблюдение в целях предупреждения повторных заболеваний. Применялись лечебно-профилактические мероприятия (санация полости рта, зубов, миндалин, восстановление носового дыхания и др.), а также улучшение условий труда и быта рабочих.

Острые катары верхних дыхательных путей занимают первое место в структуре заболеваемости у рабочих Занарской прядильно-ткацкой фабрики. Вопрос об этиологии их в литературе еще не нашел разрешения. По мнению одних исследователей, они вирусного происхождения (Н. Ф. Гамалея, П. П. Сахаров), другие считают, что они имеют бактериальную этиологию. Большую роль в патогенезе острых катаров верхних дыхательных путей играет простудный фактор, особенно у лиц с неустойчивой терморегуляцией Надо думать, что почти постоянный в течение года температурно-влажностный режим в прядильных и ткацких цехах (температура воздуха 23—28° при относительной влажности 65—52% в прядильных цехах и такая же температура при 70—75% относительной влажности в ткацких) создает предрасположение к простудным заболеваниям, особенно в период резких температурных изменений атмосферного воздуха.

В приготовительных цехах прядильной фабрики имеет место запыленность воздуха, которая вызывает хроническое поражение верхних дыхательных путей, обострение которого часто диагностировалось как острый катар верхних дыхательных путей.

Значительная бактериальная загрязненность воздуха отмечается в чесальных цехах при пропылке барабанов чесальных машин, в приготовительных цехах, особенно з сортировочном отделении при переработке смеси хлопка разных, в том числе низких сортов. Бактериальная обсеменность воздуха колебалась от 56 000 до 288 000 бактерий в 1 м3 воздуха (Е. П. Пономарева, 1957).

С целью раннего выявления заболеваний, требующих диспансерного наблюдения, в 1956 г. было проведено оториноларингологическое поликлиническое обследование 458 рабочих, из них 48 человек из сортировоч-но-трепального цеха (сортировщицы, трепальщицы, лабазницы, шорни-цы, распаковщицы, кипподвозщины, сборщицы), 369 человек из чесаль-но-ровничных цехов (238 барабанщиц и тазовщиц, 108 ровничниц и

4 Гигиена и санитария, № 6

49

22 ленточницы) и 42 человека из ткацкого цеха. Обследованные рабочие по возрастным группам распределялись следующим образом: до 20 лет — 28, от 21 года до 30 лет—183, от 31 года до 40 лет—106, от 41 года до 50 лет— 139, от 51 года до 60 лет — 2. Подавляющее большинство рабочих — женщины. Стаж работы до 5 лет имело 79, от 6 до 10 лет — 127, от 11 до 20 лет — 75 и свыше 20 лет — 177 человек.

Среди обследованных выявлено 70 больных с явлениями тиреотоксикоза. В эту группу вошло 40 женщин со струмой I—II степени, с гипертиреозом, тиреотоксикозом и вегетативными явлениями; у 30 работниц установлена клиническая связь тиреотоксикоза с хроническим тонзиллитом.

Больные тиреотоксикозом взяты под диспансерное наблюдение. Больным хроническим тонзиллитом с заболеваниями щитовидной железы проведено оперативное лечение в МОНИКИ и ушном отделении Серпуховской объединенной больницы. Семи больным проведено консервативное лечение хронического тонзиллита (введение раствора пенициллина в ткань миндалин).

При осмотре ЛОРогранов выявлено 47 больных с хроническим тонзиллитом, 42 — с хроническим рино-фаринголарингитом, из них у 14 наблюдался атрофический ринофарингит (все они работают в сортировоч-но-трепальном цехе).

На Занарской прядильно-ткацкой фабрике из 458 рабочих атрофический ринофарингит обнаружен у 14 человек (3%), а на фабрике «Красный текстильщик», расположенной в том же городе, количество рабочих с атрофическим рино-фарингитом составляет 36% (37 из 102). Среди рабочих фабрики «Красный текстильщик» обнаружен и более высокий процент лиц с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (49% против 19,5°/о у рабочих Занарской фабрики). Мы это объясняем тем, что на Занарской фабрике перерабатываются высшие сорта хлопка, а низкосортный хлопок (№ 5 и 6) составил в 1955 г. всего 2,7% переработанного за год сырья, что оказало большое влияние на степень запыленности воздуха, которая здесь ниже предельно допустимых норм для приготовительно-прядильных цехов. Этому способствовали и введенный в 1948 г. непрерывный безлабазный способ сортировки и трепки хлопка, наличие хорошо действующей местной вытяжной вентиляции у питателей-смесителей сортировочно-трепального агрегата, наличие приточной вентиляции (с увлажнением воздуха) в сортировочном отделении.

У 27 рабочих прядильной фабрики обнаружен неврит слуховых нервов. Это — ровничницы и ленточницы, которые работают в чесально-ровничных цехах по 10—20—25 лет. По данным М. П. Вольфсон, шум в чесальных цехах достигает 88—101 децибел. Спектр его у чесальных машин от 270 до 4310 герц, максимальные амплитуды — 3040 герц. Спектр шума у ровничных машин колеблется от 270 до 6000 герц, максимальные амплитуды — 2150, 3040, 5120 герц. Действие высокочастотного шума большой интенсивности объясняет наличие профессиональных невритов слухового нерва у обследованных рабочих.

У 47 работниц был обнаружен адгезивный средний отит и у 7 работниц— хронический гнойный эпитимпанит. Последние были направлены для оперативного лечения.

В 1957 г. диспансеризация работающих на прядильной и ткацкой фабраках была продолжена. Под наблюдением находилось 1012 человек,, из которых изменения в ЛОРорганах обнаружены у 472 человек, т. е. У 46,6%.

Заболевания ЛОРорганов выявлены у 53,8% работающих в приготовительном отделе прядильной фабрики, у 44,1% —в прядильном цехе прядильной фабрики и у 51,3% работающих в ткацком цехе. Среди административно-хозяйственного персонала изменения в ЛОРорганах

выявлены у 27,Зэ/о. По возрасту эти больные распределялись следующим образом: до 20 лет — 48, от 21 года до 30 лет—161, от 31 года до 40 лет — 97. от 41 года до 50 лет—116, от 51 года до 60 лет — 50.

С острым ринитом и ларингитом было 28 человек. Большинство из них из приготовительного и прядильного цехов.

Хронический гипертрофический ринит и фарингит был выявлен у 31 рабочего. С субатрофическим ринофарингитом выявлено 78 рабочих, из них 54 человека из приготовительного и прядильного цехов прядильной фабрики (ровничницы, ленточницы, прядильщицы). В 1957 г. наблюдались преимущественно субатрофические рино-фарингиты, а в 1956 г.— атрофичеекие. По-видимому, организация ингалятория на фабрике и диспансеризация рабочих сыграли положительную роль в улучшении состояния верхних дыхательных путей.

С невритом слуховых нервов было 96 человек, из них 66 — рабочие ткацкого цеха ткацкой фабрики. В возрасте от 20 до 30 лет — 3, от 3} года до 40 лет — 15, от 40 до 50 лет — 47, из них — 40 ткачих в возрасте от 40 до 50 лет, работающих на автоматических станках; каждый обслуживает по 18—24 станка. Уровень шума в этих цехах—• 96—98 децибел с преобладанием в спектре шума высоких частот.

У большинства рабочих — средняя форма поражения органа слуха (по Темкину). На первый план у них выступало понижение восприятия высоких тонов, которое превосходило понижение на низкие тона. Степень понижения убывала по направлению к низким тонам. Костная проводимость у всех рабочих этой группы укорочена.

Анализ полученных данных показал необходимость улучшения медико-санитарного обслуживания работающих.

Проведенная в 1956 и 1957 гг. работа по улучшению оторинола-рингологической помощи дала положительный результат, однако необходимо дальнейшее улучшение качества медицинской помощи (открытие ЛОРотделения на базе больницы имени Семашко, усиление комплексной работы цеховых и участковых врачей, установка ингалятория стационарного типа). Периодические осмотры оториноларингологом, профилактические и лечебные мероприятия позволяют медико-санитарным учреждениям правильно организовать работу по снижению заболеваемости на этом предприятии. ,

ЛИТЕРАТУРА

Браиловский М. М. Врач, дело, 1929, № 19, стр. 1205—¡207. — В о л ь ф-сон М. П. Информ. бюлл. Моск. научно-исслед. ин-та сан. и гиг имени Ф. Ф. Эрис-мана, 1957, № 6-—7, стр. 52—56. — Маршак М. Е В кн.: Проблемы иммунитета и гриппа. М., 1950, стр. 184. — Сахаров П. П. Тезисы докладов 5-й научной сессии Центрального научно-исследовательского института ото-рпно-ларингологии, М., 1949, стр. 10—12. — Сиротинин Н. Н. и Лебедева О. П. Проблема гриппа и острых катаров верхних дыхательных путей Тез. докл., М, 1952, стр. 55—56.— Ш е р е ш е в-скии Н. А. Основы эндокринологии. М., 1936, стр. 326. — Эп штейн Ф. Г., Мало-муж Ф. Ф., Семашко 3. А., ПеТерсон О. И., Дробышевская А. И. и Горяева А. В. К этиологии и патогенезу простудных (сезонных) катаров дыхательных путей. М., 1948, стр. 219—229.

Поступила 22/1 1958 г.

-й- *