ШПАТЕЛЬ-ТРАБЕКУЛОТОМ

Полезная модель относится к офтальмологии, а именно, к инструментам для проведения антиглаукоматозных операций, в частности, для разрыва трабекулы в процессе неперфорирующей трабекулотомии.
Для проведения антиглаукоматозных операций используются различные конструкции шпателей - односторонние и двусторонние, с различными размерами лопатки, с короткой и длинной ручкой (Каталог медицинских инструментов Medin Ural, Екатеринбург, 2002, с.42).
Ближайшим аналогом полезной модели является трабекулотом, содержащий ручку, плечо и рабочий элемент, при этом плечо, изогнуто с радиусом кривизны, соответствующим радиусу кривизны Шлеммова канала, заканчивается рабочим элементом в виде крючка с острозаточенным кончиком и закругленной вершиной, угол между крючком и плечом составляет 60°.
Причем, изогнутое плечо имеет диаметр 0,15 мм, а крючок - высоту 0,4 мм (RU 2188608, 10.09.2002).
Техническим результатом является снижение травматичности при проведении трабекулотомии в процессе антиглаукоматозной операции.
Предлагаемый шпатель-трабекулотом имеет следующую конструкцию.
Рукоятка имеет свободный конец и конец, соединенный с рабочей частью. Рабочая часть состоит из трех колен. Первое колено, соединенное с рукояткой, длиной 10 мм и следующее колено длиной 9 мм и диаметром 0,4 мм расположены в одной плоскости и под углом 150°. Последнее колено имеет длину 4,5 мм и диаметр 0,2 мм и расположено в плоскости, перпендикулярной предыдущей плоскости.
Конфигурация колен обеспечивает удобство и простоту манипуляций в процессе вмешательства на шлеммовом канале.
На фиг.1 представлено схематическое изображение шпателя-трабекулотома, где 1 - рукоятка, 2 - первое колено, 3 - следующее колено, 4 - последнее колено.
Шпатель-трабекулотом используется следующим образом.
При проведении антиглаукоматозной операции формируют конъюнктивальный лоскут основанием к лимбу. Под ним несквозными надрезами склеры намечают П-образный участок размером 3×2 мм. В пределах очерченного участка склеру расслаивают. На дне определяют и вскрывают шлеммов канал. По ходу канала сначала в одну, затем в другую сторону проводят последнее колено шпателя-трабекулотома. Вращательным движением к зрачку разрывают внутреннюю стенку канала на протяжении этого колена шпателя-трабекулотома, оставляя интактным участок стенки, соответствующий месту введения шпателя-трабекулотома. Склеральный лоскут укладывают на место и пришивают несколькими швами. Накладывают непрерывный шов на конъюнктиву.
Пример. Больная Н., 70 лет, диагноз: открытоугольная глаукома II С правого глаза, трабекулярная ретенция. Острота зрения с коррекцией - 0,5. Внутриглазное давление (Ро) правого глаза 27 мм рт.ст., коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости 0,02.
Произведена операция описанным способом с помощью шпателя-трабекулотома. После анестезии и акинезии на верхнюю прямую мышцу наложили уздечный шов. Конъюнктиву и тенонову капсулу разрезали и отсепарировали на 10-14 часах. Несквозными разрезами склеры наметили П-образный участок размером 3×2 мм. В пределах очерченного участка склеру расслоили. На дне определили и вскрыли шлеммов канал. По ходу канала сначала в одну, затем в другую сторону провели последнее колено шпателя-трабекулотома. Вращательным движением к зрачку разорвали внутреннюю стенку канала на протяжении последнего колена шпателя-трабекулотома, оставляя интактным участок стенки, соответствующий месту введения шпателя-трабекулотома. Склеральный лоскут уложили на место и пришили
несколькими швами. Наложили непрерывный шов на конъюнктиву 8\0 Послеоперационный период протекал гладко. После выписки на 6-е сутки после операции острота зрения не изменилась, передняя камера средней глубины. Внутриглазное давление (Ро) составило 14,5 мм рт.ст.
Использование шпателя-трабекулотома при проведении антиглаукоматозной операции обеспечивает снижение травматичности и повышение гипотензивной эффективности вмешательства.