Психологические особенности ВИЧ-инфицированных осужденных

УДК 616.9:159.9:343.9 © Воронин Р.М., 2014 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ОСУЖДЕННЫХ

Аннотация. В статье раскрыты психологические особенности ВИЧ-инфицированных осужденных и содержание стратегии поведения этой категории больных. Автор рассматривает основные направления психологической работы с ВИЧ-инфицированными осужденными.

Ключевые слова: ВИЧ-инфицированные осужденные, психологические характеристики, социально-значимые заболевания.

© Voronin R.M., 2014 PSYCHOLOGICAL FEATURES OF THE HIV-INFECTED PRISONERS

Abstract. The article describes the psychological characteristics of the HIV-infected prisoners and strategy content of behavior of this category of patients. The author shows the main directions of psychological work with HIV-infected prisoners.

Key words: HIV-infected prisoners, psychological characteristics, socially significant diseases.

Проблема социально-значимых заболеваний в местах заключения всегда особым образом влияла на деятельность пенитенциарной системы в целом. И сегодня, в процессе гуманизации уголовно-исполнительной системы России, данная проблема становится все более актуальной [1, 2, 3]. Очевидно, что среди других заболеваний ВИЧ-инфекция занимает особое значение как по воздействию на отдельного человека, так и в целом на общество. Важность исследованию различных аспектов заболевания в условиях пенитенциарной системы придает тот факт, что во всем мире показатели распространения ВИЧ среди осужденных выше, чем среди населения в целом. Сегодня в исправительных

учреждениях России содержится 54 819 ВИЧ-инфицированных. В связи с этим возросла роль учреждений пенитенциарной системы в организации профилактики, лечения, социальной реабилитации данной категории лиц. Кроме того, учитывая повышенную психологическую напряженность и конфликтность в местах лишения свободы, фактор ВИЧ-инфицирования приобретает дополнительную пенитенциарную специфику, требующую изучения. Наличие осужденных, страдающих ВИЧ-инфекцией, делает необходимым изучение особенностей данной категории лиц с целью определения направления и степени исправительного воздействия, предупреждения совершения преступлений и правонарушений с их стороны. Без эффективной работы в данном направлении невозможно возвращение в общество полноценных психически и физически здоровых граждан. То есть проблема изучения ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях имеет огромное социальное значение.

Сегодня значительное количество работ посвящено изучению самых разнообразных аспектов проблемы социально-значимых заболеваний - эпидемиологических, криминологических, правовых [4, 5, 6]. Однако, несмотря на то, что психологические факторы являются крайне важными показателями и влияют на интегральную оценку здоровья, в том числе специфических контингентов [7, 8, 9, 10], вплоть до настоящего времени, вопросы социально-психологической адаптации ВИЧ-инфицированных осужденных весьма ограниченно рассматривались в специальной литературе. В настоящее время данные вопросы приобретают особую актуальность [11].

Очевидно, что ВИЧ-инфекцию можно охарактеризовать как болезнь человеческого поведения. В большинстве случаев прослеживаются весьма четкая связь между этим заболеванием и поведением [12, 13]. Поэтому особенности формирования личности ВИЧ-инфицированного осужденного необходимо рассматривать в рамках социализации через призму общественных свойств, включающих в себя выбор жизненных путей, установление социальных связей,

формирование самосознания, вхождение в социальную среду. Важно учитывать период времени, когда возникают и закрепляются стандартные реакции на жизненные ситуации, наиболее типичные для больного.

Прежде всего, сам факт наличия ВИЧ-инфекции вызывает у любого человека внутренний конфликт, провоцирующий депрессию, эмоциональную неустойчивость, скрытую или явную агрессию. Реакция осужденного на заболевание во многом зависит от таких факторов как возраст, предшествующее злоупотребление алкоголем, наркотиками или их суррогатами, индивидуальные особенности личности. Возможны следующие наиболее типичные реакции [14].

1. Отрицание. Часто люди отрицают факт собственного инфицирования, что может иметь двоякое значение. Так, первоначальное отрицание может быть полезным, так как на некоторое время оно способно ослабить стресс. Однако его продолжение способно затруднить адаптацию к новым жизненным условиям, которые необходимы, чтобы справиться с ВИЧ-инфекцией, предотвратить ее дальнейшее распространение, осознать ту социальную ответственность, которая налагается на инфицированного.

2. Озлобленность. Поведение таких людей может стать разрушающим, ВИЧ-инфицированные могут нанести вред себе и другим. По мере прогресси-рования заболевания человек может стать неспособным к работе, но при этом чувствовать себя удовлетворительно. «Бессодержательная» жизнь, полная ограничений в питании, деятельности, контактах, становится обычным явлением, а часто и причиной озлобленности. Озлобленность проявляется раздражительностью по поводу незначительных событий, может выражаться в идеях самообвинения, принимать форму суицидального поведения.

3. Суицидальные идеи и поступки. У ВИЧ-инфицированного значительно повышается риск суицида. Самоубийство может быть как активным (намеренное самоповреждение, влекущее за собой смерть), так и пассивным (саморазрушающее поведение, сокрытие серьезных осложнений).

4. Страх. Наиболее часто встречается страх смерти. Также имеются следующие страхи: быть брошенным или отвергнутым, оставить семью без поддержки, страх увечья, потери телесных или умственных способностей, потери конфиденциальности. Страх часто базируется на опыте других.

5. Беспокойство. Беспокойство почти всегда присутствует в жизни ВИЧ-инфицированного, отражая хроническую неопределенность, связанную с заболеванием. Оно может быть вызвано увеличившимся риском заражения другими заболеваниями, ухудшающейся способностью к эффективной деятельности, потерей физической и финансовой независимости.

Необходимо также отметить, что в обществе остается во многом негативное, нетерпимое отношение к ВИЧ-позитивным гражданам, вызванное во многом слабой и однобокой осведомленностью большинства населения, сформированной часто некорректной подачей фактов средствами массовой информации. Общество представляет ВИЧ-инфицированных как социально иных, практикующих маргинальные формы социального поведения - употребление наркотиков и сексуальную распущенность, что часто не лишено оснований [15, 16]. В связи с этим, происходит формирование реакции отторжения от общества, что зачастую проявляется агрессивным поведением, желанием отомстить, страхом за свою жизнь, и иногда заканчивается совершением преступлений или суицидами.

Как правило, реакции на заражение вирусом выражаются в форме следующих поведенческих стереотипов:

1. Безразличное отношение ко всему, поскольку жить осталось недолго.

2. Необходимость прожить оставшуюся жизнь с пользой для себя и близких.

Необходимо отметить, что в начальный период заболевания через первую стратегию проходит подавляющее большинство инфицированных. Однако в дальнейшем часть больных выбирает второй поведенческий стереотип и начинает внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать диету, своевре-

менно принимать лекарства. Вместе с тем, около 68 % больных придерживаются первого варианта, то есть выбирают образ жизни, способствующий физическому и социальному саморазрушению. Особенно распространена данная стратегия среди тех, кто до заражения ВИЧ принадлежал к маргинальным слоям общества, например, практикующим внутривенное введение наркотиков. В этом случае ВИЧ-диагноз служит оправданием неспособности прекратить употребление наркотиков.

Учитывая вышеизложенное, в последнее время актуальным считается исследование смысловой сферы личности инфицированного ВИЧ [17]. Смысловая сфера обуславливает процесс саморегуляции личности, основанный на системе ценностей, значимых отношений, сформировавшихся в ходе жизненного пути. Она позволяет адаптироваться к новым условиям существования, придает устойчивость поведению индивида. Изменения смысловой сферы носят индивидуальный характер, зависящий от возраста, уровня образования, наличия семьи, особенностей психической организации [18, 19, 20]. Роль смысловой сферы возрастает в сложной жизненной ситуации, когда возникает не только угроза реализации основных жизненных ценностей, но и самой жизни. Смысловая сфера ВИЧ-инфицированных осужденных имеет выраженные особенности, обусловленные условиями изоляции: тесная, замкнутая общность, ограниченный круг общения, жесткий распорядок содержания, отсутствие трудовой занятости и другие, которые отражаются в потребностно-мотивационной, ценностной и поведенческой структурах личности [21, 22].

Изменения смысловой сферы больного наиболее значимы сразу после сообщения об инфицированности (диагноз, впервые в жизни установленный в местах лишения свободы), а также при прогрессировании заболевания. Именно в этот период представляется особенно важным проведение психологической коррекции смысловой сферы ВИЧ-инфицированных осужденных. Последовательная работа в этом направлении позволит, в определенной степени, решать

проблемы негативных форм поведения инфицированных, в том числе, намеренного распространения ВИЧ-инфекции, агрессии и аутоагрессии.

Таким образом, дальнейшее развитие психологической работы с ВИЧ-инфицированными осужденными представляется актуальным направлением, имеющим огромное медико-социальное значение.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Воронин Р.М. Организационно-правовые аспекты охраны здоровья осужденных, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы // Уголовно-исполнительное право. 2012. № 2. С. 113-115.

2. Датий А.В. Проблемы медицинского обеспечения осужденных [Электронный ресурс] // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: сетевой журн. 2014. № 1(4). Режим доступа: http://humjoumaLrzgmu.ra/art&id=68 (дата обращения: 18.04.2014).

3. Смирнов Д.А., Селиванов Б.С., Датий А.В. Некоторые аспекты медико-санитарного обеспечения осужденных в колониях-поселениях // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление. 2008. № 1. С. 20-21.

4. Датий А.В., Павленко А.А. К вопросу о совершенствовании действующего законодательства в области пенитенциарной медицины // Человек: преступление и наказание. 2011. № 1. С. 58-61.

5. Датий А.В. Характеристика женщин, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. 2013. № 3. С. 68-75.

6. Датий А.В. Характеристика мужчин, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. 2013. № 4. С. 126-133.

7. Воронин Р.М., Шатрова Н.В. Состояние и проблемы здоровья призывников // Известия Самарского научного центра Российской академии наук.

2009. Т. 11. № 1-5. С. 847-849.

8. Лапкин М.М., Воронин Р.М. Индивидуальное здоровье: теоретические и прикладные аспекты его оценки // Врач-аспирант. 2011. Т. 46. № 3.1. С. 180-185.

9. Воронин Р.М. Физиологические аспекты оценки здоровья и адаптации к военной службе лиц призывного возраста : автореф. дис. ... докт. мед. наук. Рязань, 2012. 38 с.

10. Воронин Р.М. Оценка состояния здоровья курсантов военных образовательных учреждений // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18. № 3. С. 270-272.

11. Воронин Р.М. Основные направления медицинской психологии в исправительных учреждениях // Прикладная юридическая психология. 2014. № 1. С. 112-117.

12. Датий А.В., Тенета Е.Л. Характеристика ВИЧ-инфицированных осужденных в учреждениях ФСИН России // Закон и право. 2006. № 12. С. 40-41.

13. Воронин Р.М., Датий А.В., Юсуфов Р.Ш. Уголовно-исполнительная характеристика ВИЧ-инфицированных осужденных женщин // Уголовно-исполнительное право. 2012. № 2. С. 79-80.

14. Никитин Д.А. Криминологическая характеристика и предупреждение преступлений, совершаемых ВИЧ-инфицированными (общесоциальный и пенитенциарный аспекты): монография. Псков: Псков. юрид. ин-т ФСИН России, 2011. 188 с.

15. Дьяченко А.П., Датий А.В., Митропольская К.В. Характеристика ВИЧ-инфицированных осужденных мужчин, отбывающих наказание в исправительных учреждениях ФСИН России // Уголовно-исполнительное право.

2010. № 1. С. 71-74.

16. Воронин Р.М., Датий А.В., Трубецкой В.Ф. Некоторые характеристики осужденных, больных наркоманией // Человек: преступление и наказание. 2012. № 3. С. 118-121.

17. Корнеева Г.К. Психологические особенности смысловой сферы личности ВИЧ-инфицированных осужденных в условиях лишения свободы: авто-реф. дис. ... канд. психолог. наук. Рязань, 2004.

18. Датий А.В., Воронин Р.М. Некоторые особенности характеристик женщин инвалидов, содержащихся в местах лишения свободы // Человек: преступление и наказание. 2013. № 4. С. 61-63.

19. Воронин Р.М., Датий А.В. Медико-социальная работа с мужчинами-инвалидами, содержащимися в исправительных колониях общего режима [Электронный ресурс] // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: сетевой журн. 2014. № 1(4). Режим доступа: http: //humj ournal .rzgmu.ru/art&id=70 (дата обращения: 18.04.2014).

20. Датий А.В., Кармовский В.В., Макаревич З.Б. Уголовно -исполнительная характеристика осужденных женщин, отбывающих наказание в исправительных учреждениях // Уголовно-исполнительное право. 2011. № 1. С. 43-45.

21. Датий А.В. Характеристика ВИЧ-инфицированных, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. 2014. № 1. С. 100-107.

22. Тенета Е.Л., Датий А.В., Некоторые аспекты характеристики ВИЧ-инфицированных осужденных в учреждениях ФСИН России // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление. 2007. № 2. С. 32-34.