СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ЭКВИНО-ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ ПРИ ПРОДОЛЬНОЙ ЭКТРОМЕЛИИ ГОЛЕНИ И НАЛИЧИИ ТАРЗАЛЬНОЙ КОАЛИЦИИ
METHOD FOR ELIMINATING EQUINOPLANOVALGUS FOOT DEFORMITY ACCOMPANYING LONGITUDINAL ECTROMELIA OF LOWER LEG AND TARSAL FUSION

Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии и травматологии.
Известны способы хирургического лечения эквино-плоско-вальгусной деформации стоп у детей открытым вправлением таранной кости с внедрением костного трансплантата в подтаранное сочленение (Журавлев А.М., Перхурова И.О., Осипов А.И., Горичев Б.М. Эквиноплосковальгусная деформация стопы у больных детским церебральным параличом и ее хирургическое лечение // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. - 1994. - 2. - с.47-49).
Данный способ устранения эквино-плоско-вальгусной деформации эффективен у детей с детей с детским церебральным параличом (ДЦП), но при эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции не может быть использован из-за наличия тарзальной коалиции.
Задачей изобретения является устранение эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции предлагается: через разрез по наружной поверхности голеностопного сустава выполнить латеральный релиз голеностопного сустава; выделить сухожилие длинной головки малоберцовой мышцы; выполнить капсулотомию голеностопного сустава; из выполненного разреза выделить зону тарзальной коалиции; выполнить моделирующую П-образную остеотомию таранной кости в зоне коалиции; по линии остеотомии вывести стопу в среднее положение; достигнутое среднее положение стопы зафиксировать спицами Киршнера.
На рис.1 представлен вид нижней конечности и рентгенограмма с эквино-плоско-валыусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции 1.
На рис.2 - ахилопластика и задняя капсулотомия голеностопного сустава 2.
На рис.3 - выделения зоны тарзальной коалиции 1, латеральная капсулотомия и остеотомия в зоне 3 тарзальной коалиции 1.
На рис.4 - вид нижней конечности после операции.
На рис.5 - рентгенограмма стопы в 2-х проекциях после операции.
Способ устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции осуществляется следующим образом.
Для устранения эквино-плоско-вальгусной деформации стопы при продольной эктромелии голени и наличии тарзальной коалиции 1 (рис.1), первым этапом выполняют: разрез по задней поверхности голени в проекции ахиллова сухожилия; задний релиз голеностопного сустава 2; Z-образное удлинение ахиллова сухожилия с отсечением наружной порции у места прикрепления к пяточной кости; Z-образное удлинение сухожилия мышцы длинного сгибателя большого пальца и капсулотомия голеностопного сустава (рис.2). Вторым этапом из разреза по наружной поверхности голеностопного сустава 2 выполняют: латеральный релиз голеностопного сустава; выделяют сухожилие длинной головки малоберцовой мышцы; осуществляют капсулотомию голеностопного сустава 2 (рис.3). Из разреза по наружной поверхности голеностопного сустава 2 выделяют зону тарзальной коалиции 1, выполняют моделирующую П-образную остеотомию таранной кости в зоне коалиции 3, на линии остеотомии. Стопу выводят в среднее положение и фиксируют спицами Киршнера (рис.4, 5). Послойно ушивают раны.
Положительный эффект заявляемого изобретения заключается в том, что после выполнения операции по заявляемому способу восстанавливается опороспособность стопы и нижняя конечность становится пригодной для протезирования. Пациент получает возможность самостоятельно передвигаться, улучшается качество его жизни.