Складная медицинская транспортная иммобилизационная шина с функцией накожного вытяжения конечности

Полезная модель относится к медицине, а именно к медицине катастроф, военной медицине, хирургии, травматологии, к медицинской технике, конкретно - к медицинским транспортным шинам для иммобилизации нижних конечностей и к способам применения таких шин.
Известен аналог (медицинская шина) в описании к заявке на изобретение к патенту RU 75936, МПК A61F 5/00, опубл. 10.09.2008, представляющий собой ложемент из упругогибкого материала для размещения поврежденной конечности, состоящий из секций, выполненных с возможностью соединения между собой под прямым углом и снабженных стопором их жесткой фиксации в данном положении, с дополнительными фиксирующими элементами для конечности.
Недостатки: Конструкция медицинской шины не обеспечивает необходимой жесткости, исключающей смещения костных отломков, в конструкции шины отсутствуют конструктивные элементы, позволяющие производить временное транспортное накожное вытяжение нижней конечности для надежной иммобилизации и недопущения смещения костных отломков с последующей травматизацией мягких тканей и возможностью развития кровотечений.
Известен аналог (шина для временной иммобилизации конечности) в описании к изобретению к патенту RU 2010107130, МПК A61F 5/01, опубл. 27.08.2011), представляющий собой эластичную надувную основу со сквозными карманами с возможностью вставки пластин для придания шине жесткости, выполненную с возможностью обхвата, по меньшей мере, части конечности таким образом, что при обхвате основой конечности пластина жесткости обращена к конечности одной из двух своих поверхностей.
Недостатки состоят в том, что функционирование шины для временной иммобилизации конечности требует наличия насоса или компрессора для создания избыточного давления воздуха в надуваемой основе. Техническая невозможность жесткой фиксации конечности не предупреждает смещения костных отломков при транспортировке пострадавших, в конструкции шины отсутствуют конструктивные элементы, позволяющие производить временное транспортное накожное вытяжение нижней конечности для надежной иммобилизации и недопущения смещения костных отломков с последующей травматизацией мягких тканей и возможностью развития кровотечений. Закрытая конструкция шины исключает возможность визуального контроля состояния поврежденной конечности при транспортировке (в том числе контроль кровотечений), затрудняет проведение манипуляций. Закрытая конструкция не позволяет вентилировать иммобилизированную конечность, что может привести к мацерации кожной поверхности от влаги или биологических жидкостей.
Известен аналог (иммобилизационная шина «Омнимед») в описании к изобретению к патенту RU 27479, МПК A61F 5/04, опубл. 10.02.2003, представляющий собой основу из водонепроницаемого листового гофрированного картона, имеющего графическую маркировку с совпадающими с ней двухсторонними утончениями по линиям сгиба, складываемую по линиям сгиба из транспортного положения в объемную конструкцию с ребрами жесткости, выполненную из двух секций с подмышечными, паховыми и пяточными упорами и амортизаторами, устройство для фиксации шины, эластичные кольца для создания вытяжения конечности.
Недостатки: Конструкция иммобилизационной шины представляет собой набор заготовок, который необходимо подготовить к эксплуатации путем нанесения резов ножом по специальной разметке и выреза пазов ножницами, складывания заготовок в объемные конструкции, что занимает время и может привести к нарушению конструкции шины при сборке шины из заготовок неподготовленными или неопытными людьми. Комплект иммобилизационной шины предназначен для однократного применения.
Известен аналог (транспортно-лечебная шина) в описании к изобретению к патенту RU 62012, МПК A61F 5/048, опубл. 27.03.2007, представляющий собой телескопически соединенное основание из планки для наружной боковой поверхности туловища с упором в подмышечную впадину, и планки, располагаемой по внутренней поверхности конечности, тазовую опору с ремнями крепления на уровне проксимального конца медиальной планки, подстопник на дистальном конце основания, механизм вытяжения из телескопических штанг, ложементы бедра и голени, ремни крепления и планки фиксации шины к передней поверхности туловища.
Недостатки: значительный размер конструкции, неудобство хранения и транспортировки, особенно в полевых условиях.
Известен аналог (транспортная иммобилизационная шина для нижней конечности с накожным вытяжением) в описании к изобретению к патенту US 7641624, опубл. 05.01.2010, представляющий собой складной стержень с системой ремней крепления, фиксирующихся выше места перелома ремнем фиксации в районе колена, дополнительных ремней фиксации с застежками-липучками и системой вытяжения, представляющей собой скобу с ремнями натяжения и фиксации лодыжки пострадавшего.
Недостатки: Иммобилизация конечности осуществляется только за счет накожного вытяжения, так как стержень с мягкими ремнями фиксации не в состоянии предотвратить смещение конечности во взаимно перпендикулярных плоскостях. Применение шины такого типа противопоказано при сочетанной травме нижней конечности с повреждением костей таза и при повреждениях верхней конечности из-за возможности пережатия кровеносных сосудов и нервов при упоре ремня шины в подмышечной впадине
Известен наиболее близкий аналог-прототип (складная транспортная шина для конечностей с накожным вытяжением для быстрого применения в неотложных ситуациях в полевых условиях при повреждениях длинных трубчатых костей и мягких тканей конечностей) в описании изобретения в патенте US 8562552, опубл. 22.10.2013, представляющий собой тканевую основу из водонепроницаемого материала в форме, в общем соответствующей анатомическим контурам конечностей со сквозным карманом для твердой вставки в виде жесткого складывающегося стержня (в том числе с изгибаемой вставкой, позволяющей придать шине требуемую анатомическую форму), имеющий кронштейн для крепления ремня для вытяжения конечности, с вшитыми в тканевую основу ремнями крепления, имеющими эластичную вставку, обеспечивающие плотное обжатие конечности и закрепление на ней шины.
Недостатки: При применении без вытяжения шина не обеспечивает необходимую иммобилизацию, предотвращающую движения поврежденной конечности во взаимно перпендикулярных плоскостях. Крепление шины на конечности исключительно за счет обжатия мягких тканей ремнями может быть недостаточно для фиксации шины при вытяжении, а при сильной затяжке крепежных ремней может способствовать нарушениям местного кровообращения. Оборачивание поврежденной конечности тканью затрудняет визуальный контроль за имеющимися повреждениями конечности при транспортировке пострадавшего.
В основу полезной модели положена задача создания складной многоразовой транспортной шины с функцией транспортного накожного вытяжения, с хорошей пространственной жесткостью в рабочем положении, возможностью применения как на нижних, так и на верхних конечностях, обладающей конструкцией, обеспечивающей вентиляцию поверхности иммобилизированной конечности, применимую в любых погодных и климатических условиях, легкой, занимающей мало места в транспортном положении, обладающей рентгенпроницаемостью, обеспечивающей доступ для визуального контроля состояния и проведения необходимых манипуляций.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что шина состоит из трех или более элементов, каждый из которых имеет длину не менее среднеанатомической длины предплечья в сумме с длиной кисти руки взрослого человека, в сумме длин всех элементов в раздвинутом положении и жестком скреплении относительно друг друга, превышающей среднестатистическую длину нижней конечности взрослого человека как минимум на 20 см, каждый из которых представляет собой уголок из двух взаимно перпендикулярных пластин с отогнутыми краями, со сквозными прорезями в плоскостях уголков в виде прямоугольников (для обеспечения вентиляции и пропуска крепежных ремней или лямок) и круглых отверстий для скрепления элементов между собой и крепления кронштейна системы вытяжения конечности. Отдельные уголковые элементы заявляемой шины имеют различные размеры, подобранные таким образом, чтобы все элементы могли вставляться один в другой в транспортном положении и удерживаться относительно друг друга за счет отгибов направляющих краев пластин уголков. При приведении шины в рабочее положение элементы-угольники выдвигаются на необходимую длину друг из друга и фиксируются с помощью сквозных пластиковых защелок либо винтов с гайками-барашками. При необходимости все элементы шины могут быть использованы по отдельности для иммобилизации разных конечностей. Элементы шины могут быть сращены под прямым углом с помощью винтов с гайками-барашками, пластиковых защелок в комбинации со скреплением элементов шины натяжными ремнями или с помощью кронштейна для системы вытяжения.
Фиксация шины на иммобилизируемых конечностях и частях тела может осуществляться с помощью затяжных ремней, тканевых полос с замками-липучками, шнуров, клейкой ленты, обычных или эластичных бинтов, полос разорванной одежды или ткани и любыми другими подручными материалами, в том числе путем пропуска фиксирующих элементов через прорези в пластинах шины.
Накожное вытяжение конечности осуществляется с помощью накладной манжеты из полосы ткани с застежкой-липучкой либо с пружинным замком и пришитыми к манжете тяговыми ремнями, которые продеваются в дальние от конечности прорези в платинах шины либо в прорезь специального кронштейна для вытяжения, который фиксируется на дальнем от конечности конце шины с помощью винтов с гайками-барашками. Натяжение создается ручной тягой натяжного ремня и его фиксацией в натянутом состоянии с помощью пружинного замка. Противоположный конец шины фиксируется либо накладным эластичным упором в области паховой складки, либо ремнем, пропущенным вокруг бедра и через паховую складку. При невозможности упора в паховой складке при повреждениях таза или при применении шины на верхней конечности фиксация шины на конечности осуществляется плотным обжатием фиксирующих элементов вокруг анатомического профиля конечности.
Заявляемая складная транспортная иммобилизационная шина с функцией вытяжения изготавливается из легкого алюминиевого сплава либо из пластика.
Конструкция шины и свойства используемых материалов позволяют использовать шину многократно, проводя при необходимости его очистку и дезинфекцию. Отсутствие в конструкции шины элементов, свойства которых изменяются при намокании, загрязнении, охлаждении или нагревании в пределах диапазонов температур, известных во всех климатических зонах мира, позволяет использовать конструкцию по назначению практически во всех средовых условиях.
Полезная модель поясняется Фиг. 1-5. На Фиг. 1 показаны вид сбоку и спереди складной медицинской транспортной иммобилизационной шины Демкина с функцией накожного вытяжения конечности и элементы конструкции для вытяжения конечности. На Фиг. 2 показан вариант рабочего положения шины для вытяжения нижней конечности с фиксацией шины ремнем в паховой складке пострадавшего и использования ремня для вытяжения без дополнительного кронштейна. На Фиг. 3 показан вариант рабочего положения шины для вытяжения нижней конечности с фиксацией шины ремнем в паховой складке пострадавшего и использования ремня для вытяжения с использованием дополнительного кронштейна для фиксации ремня для вытяжения. На Фиг. 4 показан вариант рабочего положения шины для вытяжения нижней конечности с фиксацией шины эластичным упором в паховой складке пострадавшего и использования ремня для вытяжения без дополнительного кронштейна. На Фиг. 5 показаны вариант крепления элементов шины под прямым углом друг с другом с использованием кронштейна для вытяжения или ремней крепления.
Как показано на Фиг. 1, складная медицинская транспортная иммобилизационная шина Демкина с функцией накожного вытяжения конечности состоит из трех или более элементов (Фиг. 1 - 1, 2, 3), каждый из которых представляет собой уголок из двух взаимно перпендикулярных пластин с отогнутыми краями (Фиг. 1-4), изготовленный из легкого алюминиевого сплава или пластика, со сквозными прорезями в плоскостях уголков в виде прямоугольников (Фиг. 1-6) (для обеспечения вентиляции и пропуска крепежных ремней или лямок) и круглых отверстий (Фиг. 1-5), для скрепления элементов между собой и крепления кронштейна системы вытяжения конечности (Фиг. 1-15). Отдельные уголковые элементы заявляемой шины имеют взаимно подходящие размеры, подобранные таким образом, чтобы все элементы могли вдвигаться один в другой в транспортном положении и удерживаться относительно друг друга за счет отгибов направляющих краев пластин уголков. При приведении шины в рабочее положение элементы-угольники выдвигаются на необходимую длину друг из друга и фиксируются с помощью сквозных пластиковых защелок (Фиг. 1-13) либо винтов с гайками-барашками (Фиг. 1-14) в двух или трех парах взаимносовпадающих сквозных отверстиях пластин уголков (Фиг. 1-7). Для фиксации конечностей используются ремни с эластичной вставкой для лучшей адаптации к анатомическим контурам (Фиг. 1-16) с застежками-липучками (Фиг. 1-8) или пружинными замками (Фиг. 1-10), которые могут оборачиваться вокруг шины или пропускаться через прямоугольные прорези. Накожное вытяжение конечности осуществляется с помощью накладной манжеты из полосы ткани с застежкой-липучкой (Фиг. 1-11) либо с пружинным замком и пришитыми к манжете тяговыми ремнями (Фиг. 1-9) с эластичными вставками (Фиг. 1-16), фиксируемые пружинным замком (Фиг. 1-10), которые продеваются в дальние от конечности прорези в пластинах шины (Фиг. 1-6) либо в прорезь специального кронштейна для вытяжения (Фиг. 1-15), который фиксируется на дальнем от конечности конце шины с помощью винтов с гайками-барашками (Фиг. 1-14). Натяжение ремней для вытяжения конечности создается ручной тягой натяжного ремня (Фиг. 1-9) и его фиксацией в натянутом состоянии с помощью пружинного замка (Фиг. 1-10). Противоположный конец шины фиксируется для возможности создания упора для вытяжения либо накладным эластичным упором (Фиг. 1-17) в области паховой складки, либо ремнем (Фиг. 1-12) с эластичной вставкой (Фиг. 1-16), пропущенным через прорезь в шине (Фиг. 1-6) вокруг бедра и через паховую складку пострадавшего.
Полезная модель работает следующим образом. Из транспортного положения элементы шины раздвигаются на любую требуемую длину и фиксируются с помощью сквозных пластиковых защелок (Фиг. 1-13) либо винтов с гайками-барашками (Фиг. 1-14) в двух или трех парах взаимносовпадающих сквозных отверстиях пластин уголков (Фиг. 1-7). При необходимости элементы шины (Фиг. 5 - 1, 2, 3) могут быть сращены под прямым углом (Фиг. 5) с помощью винтов с гайками-барашками (Фиг. 5-14), пластиковых защелок в комбинации со скреплением элементов шины натяжными ремнями (Фиг. 5-8) или с помощью кронштейна для системы вытяжения (Фиг. 5-15). Также элементы шины (Фиг. 1 - 1, 2, 3) могут быть разъединены для фиксации разных поврежденных конечностей.
Поврежденная конечность фиксируется во внутренней части угла, образованного взаимноперпердикулярными пластинами шины (Фиг. 2 - 1, 2, 3) с помощью фиксирующих ремней (Фиг. 2-8), которые в зависимости от объема окружности конечности могут охватывать шину по наружной поверхности или пропускаться в прорези в пластинах (Фиг. 2-6) в любых комбинациях. При отсутствии, недостатке штатных фиксирующих ремней фиксация конечности может производиться любыми подручными средствами (полосами ткани, ремнями, клейкой лентой). Для создания упора для вытяжения конечности шина дополнительно фиксируется с помощью ремня с пружинным замком (Фиг. 2-12), пропущенным в паховой складке, либо при расположении шины с внутренней стороны поврежденной конечности, с помощью эластичного упора в паховой складке (Фиг. 4-17). Альтернативным способом крепления шины в рабочем положении при невозможности упора в паховой складке или подмышечной впадине является плотное обжатие анатомических контуров конечности часто расположенными фиксирующими ремнями (Фиг. 1-8).
Для создания осевой тяги для вытяжения вокруг конечности в анатомически подходящем месте накладывается фиксирующая манжета, закрепляемая застежками-липучками, либо пружинным замком (Фиг. 2-11), а закрепленные на манжете ремни для создания тяги (Фиг. 2-9) либо пропускаются через прорези в пластинах шины (Фиг. 2-6), либо пропускаются через прорезь кронштейна для вытяжения (при его использовании) (Фиг. 3-15). Применение кронштейна для вытяжения может занимать дополнительное время на его установку, однако позволяет осуществлять вытяжение с более точным совмещением вектора тяги с осью конечности. Тяга для вытяжения конечности создается путем натяжения ремня (Фиг. 3-9) и его фиксации с помощью пружинного замка (Фиг. 3-10).
При изучении других известных технических решений в данной области отличия, имеющиеся в предложенном устройстве, не были выявлены в подобной совокупности конструктивных элементов и их связей, позволяющих создать возможность сращивания отдельных элементов шины по длине или под углом друг к другу, с возможностью создания осевой тяги для иммобилизации поврежденной конечности вытяжением, или без нее, с конструктивным обеспечением пространственной жесткости шины во взаимно перпендикулярных плоскостях и созданием условий для надежной иммобилизации поврежденной конечности даже без применения накожного вытяжения, с возможностью использования элементов шины для раздельной иммобилизации нескольких поврежденных конечностей одновременно, при сохранении вентилирования поверхности иммобилизируемых конечностей через сквозную перфорацию шин и возможности визуального контроля и легкого доступа к повреждениям для медицинских манипуляций.
Преимуществом и отличием заявляемой полезной модели складной медицинской транспортной иммобилизационной шины Демкина с функцией накожного вытяжения конечности перед аналогами является:
- составная трансформируемая конструкция, позволяющая быстро формировать шину требуемой длины, конфигурации или использовать отдельные составляющие элементы шины как отдельные на различных конечностях;
- пространственная конструктивная жесткость шины, обеспеченная взаимно перпендикулярным расположением пластин, составляющих шины;
- наличие в конструкции шины сквозной перфорации, позволяющей вентилировать поверхность иммобилизируемой конечности или части тела, и используемой для сращивания элементов шин по длине или под углом, для крепления ремней вытяжения конечности;
- отсутствие в конструкции шины элементов, затрудняющих визуальный контроль и доступ к месту повреждения во время транспортировки.