ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ТРАНСПОЗИЦИИ МЫШЦ И СУХОЖИЛИЙ

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
При оперативных вмешательствах, сопровождающихся тено- и миопластикой возникает необходимость в удержании и перемещении мышц или сухожилий, однако выбор инструментария для этих целей ограничен.
Известен металлический, острый однозубый крючок, позволяющий удерживать мышцы и костные фрагменты в натяжении (1). Рабочая часть крючка изогнута по оси, с радиусом кривизны 1,5-3 см и расположена перпендикулярно ручке и оканчивается острой гранью.
Недостатком инструмента является острая рабочая грань, увеличивающая риск травматизации тканей.
Известен металлический однозубый крючок, рабочая часть которого изогнута по оси длиной 6 см и диаметром 1,5 мм, с радиусом кривизны 2,5 см и расположена перпендикулярно ручке, окончание рабочей части длиной 5 мм загнуто под углом 80 градусов (2).
Недостатком данного инструмента является невозможность наложения шва при фиксации сухожилия или мышцы к новой точке крепления.
Известен инструмент для фиксации глазодвигательных мышц из нержавеющей стали, состоящий из плоской рукоятки размерами 60*5*2 мм, цилиндрической рабочей части длиной 40 мм и диаметром 1 мм, изогнутую по плоскости рукоятки в окончании по дуге в виде тупого крючка с хордой 5 мм с окончанием после изгиба длинной 5 мм (3).
Недостатком инструмента является ограниченность объема переносимой мышечной ткани и невозможность фиксации сухожильной или мышечной ткани в новой точке крепления мягким шовным материалом при удержании ее этим крючком. Данный инструмент взят нами за прототип.
Целью создания инструмента является осуществление менее травматичного перемещения и прикрепления мышц или сухожилий к новой точке фиксации. Эта цель достигается тем, что рабочая часть инструмента длиной до 200 мм и диаметром до 2,0 мм изогнута по плоскости рукоятки под углом до 70 градусов в виде тупого крючка с радиусом кривизны до 60 мм, имеющего на конце расширение каплевидной формы диаметром до 4 мм с овальным сквозным отверстием по оси рабочей части.
Техническим результатом применения инструмента является снижение травматичности, повышение удобства транспозиции мышц и сухожилий.
Изгиб рабочей части под углом до 70 градусов позволяет проводить инструмент через мышечные ткани и перемещать сухожилия и мышцы, не травмируя их. Тупой крючок с радиусом кривизны до 60 мм, имеющий на конце расширение каплевидной формы диаметром до 4 мм с овальным сквозным отверстием по оси рабочей части позволяет малоинвазивно осуществить транспозицию и прикрепление мышцы или сухожилия к новой точке фиксации за счет предварительного проведения лигатуры через сквозное отверстие каплевидного расширения.
Полезная модель поясняется графическим материалом. На фиг. 1 изображен общий вид предлагаемого устройства. Инструмент для транспозиции мышц и сухожилий состоит из плоской рукоятки 1 и цилиндрической рабочей части 2, которая изогнута по плоскости рукоятки 1 под углом до 70 градусов в виде тупого крючка 3 с радиусом кривизны до 60 мм, имеющего на конце расширение каплевидной формы 4 с овальным сквозным отверстием 5 по оси рабочей части 2.
Использование инструмента поясняется на примере этапа операции по поводу хронической нестабильности плечевого сустава. После мобилизации сухожилия двуглавой мышцы плеча, его берут тупым крючком (3) цилиндрической рабочей части (2) инструмента, при этом в овальное сквозное отверстие (5), расположенное в расширении каплевидной формы (4) предварительно проводят лигатуру для наложения фиксирующего шва. Далее крючок (3) с сухожилием двуглавой мышцы плеча перемещают к месту новой фиксации, располагая его так, чтобы обеспечить максимальное натяжение мышцы по оси конечности. При помощи лигатуры прошивают сухожилие с последующей фиксацией его к новому месту крепления. Крючок удаляют.
Клинический пример: Больной К., 34 лет поступил в Клиники СамГМУ с диагнозом: Привычный вывих правого плеча. Хроническая нестабильность правого плечевого сустава. Проведена операция - транспозиция и тенодез сухожилия двухглавой мышцы плеча с применением предложенного инструмента. Интраоперационно никаких осложнений при использовании инструмента не возникло - были осуществлены качественные транспозиция и тенодез сухожилия двухглавой мышцы плеча. Контрольный осмотр пациента через 6 месяцев после операции: жалоб не предъявляет, активные движения в правом плечевом суставе в полном объеме.
Инструмент возможно и целесообразно использовать в травматологических и ортопедических стационарах.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Aesculap Surgical Instruments 2009, General catalogue, BT 356, 387,397;
2. Aesculap Surgical Instruments 2009, General catalogue, BT 356, 387,397;
3. Техническое обеспечение микрохирургических операций по устранению косоглазия / Канюков В.И., Тайгузин Р.Ш. // Вестник Оренбургского государственного университета - 2013. - №4. - Режим доступа: http://vestnik.osu.ru/2013_4/30.pdf, свободный.