Тренажер-кубик для занятий по восстановлению движений пальцев и кисти руки, а также пространственного восприятия и пространственной памяти у неврологических больных

Настоящая полезная модель относится к медицине к разделу неврологии, нейрореабилитации и нейропсихологии и может найти применение в отделениях нейрореабилитации неврологических и нейрохирургических клиник при проведении занятий по восстановлению нарушенных движений пальцев и кисти руки, а также пространственного восприятия и пространственной памяти у неврологических больных с органическими поражениями головного мозга различной этиологии.
Нарушения движений пальцев и кисти руки, а также пространственного восприятия и пространственной возникают у неврологических больных вследствие органических поражений головного мозга различной этиологии.
Нарушение движений пальцев и кисти руки приводит к затруднениям в выполнении больными различных бытовых действий, требующих точных, координированных движений пальцев и кисти руки.
В настоящее время для занятий по восстановления движений пальцев руки у неврологических больных используются различные устройства и тренажеры, обеспечивающие включение пальцев руки в различные действия, обеспечивающие восстановление их движений.
Одним из распространенных типов данных устройств являются панели для эрготерапии, на которых закреплены различные тренажеры, имитирующие бытовые предметы.
Так, из существующего уровня техники известно устройство  «Панель настенная для эрготерапии "Я могу"»  (Компания «Аура-Мед», Панель настенная для эрготерапии "Я могу", найдено 15.05.2021 г. в сети интернет  по адресу https://aura-med.ru/reabilitatsionnoe-oborudovanie/apparati-mehanoterapii/402).
Конструктивно данное устройство представляет собой выполненную из дерева панель, на которой установлены различные мини-тренажеры в виде шпингалета, крючка, засова, дверной ручки, звонка, выключателя и др., которые обеспечивают возможность выполнения различных упражнений, имитирующих движения пальцев рук с данными предметами.
Недостатками данного устройства при его использовании в ходе занятий по восстановлению движений пальцев и кисти руки, а также пространственного восприятия и пространственной памяти у неврологических больных являются:
а) данное устройство не предназначено для занятий по восстановлению пространственного восприятия и пространственной памяти;
б) выполняемые больным движения являются механическими, и не представляют собой полноценные действия, так как не приводят к достижению конечного  результата  (нажатие на оконную ручку не приводит к открыванию окна, нажатие на кнопку выключателя - к включению света и т.д.), что способствует  снижению интереса к занятиям и быстрой утомляемости больных;
в) значительные габариты данного устройства позволяют осуществлять занятия с ним только в специально оборудованных помещениях клиник.
Также, из существующего уровня техники известны компактные устройства, сочетающие возможность одновременной работы над восстановлением двигательных и психических функций, например, «Трубочный тренажер для занятий по восстановлению движений пальцев и кисти руки, а также зрительно-пространственной памяти у неврологических больных» (Патент RU 181677 U1 от 26.07.2018 г.).
Конструктивно данное устройство представляет собой корпус, имеющий форму объемной крестовины, состоящей из шести пластиковых трубок, в отверстия которых устанавливаются пробки-фишки разного цвета.
В ходе занятий с данным устройством используются рабочие карточки, содержащие изображения устройства с различным расположением пробок-фишек разного цвета. Больному необходимо запомнить изображение устройства, и по памяти установить пробки-фишки соответствующих цветов в отверстия корпуса.
Данное устройство является эффективным для восстановления движений пальцев и кисти руки у неврологических больных, вследствие того, что:
а) опыт выполнения действий с пробками (извлекаемыми и устанавливаемыми в горловины бутылок) имеется у многих больных, поэтому данное действие является упроченным и доступным для реализации больными;
б) действия с пластиковыми пробками включены в деятельность, которая направлена на восстановление зрительно-пространственной памяти, что способствует поддержанию интереса больных к процессу занятий.
Однако данное устройство не предназначено для занятий по восстановлению пространственного восприятия.
Нарушение пространственного восприятия и пространственной памяти возникает при поражении теменно-височно-затылочных отделов коры головного мозга.
Данные психические процессы являются тесным образом связанными друг с другом (нарушение пространственного восприятия лежит в основе нарушения пространственной памяти), поэтому восстановление данных процессов целесообразно осуществлять совместно.
Из существующего уровня техники известны устройства, предназначенные как для восстановления движений пальцев и кисти руки, так и для совместного восстановления пространственного восприятия и пространственной памяти, например, «Тренажер-куб для занятий по восстановлению: движений пальцев и кисти руки, пространственного восприятия и памяти у больных неврологической клиники» (Патент RU 181541 U1 от 19.07.2018 г.).
Конструктивно данное устройство представляет собой пластиковый корпус, имеющий форму куба, на каждой грани которого выполнены цилиндрические выступы, на которые накручиваются в процессе занятий пластиковые пробки-фишки различного цвета.
Для занятий с данным устройством используются рабочие карточки, содержащие задания, предназначенные для восстановления пространственного восприятия и пространственной памяти.
Однако работа с данным устройством основана на накручивании и откручивании пробок-фишек, что может вызывать сложности у неврологических больных с выраженным нарушением движений пальцев руки.
С целью преодоления недостатков вышеперечисленных устройств и тренажеров, а также расширения арсенала устройств, предназначенных для проведения занятий по одновременному восстановлению движений пальцев и кисти руки, а также пространственного восприятия и пространственной памяти, разработан «Тренажер-кубик для занятий по восстановлению движений пальцев и кисти руки, а также пространственного восприятия и пространственной памяти у неврологических больных» (далее по тексту  «Тренажер-кубик»).
Задачами, на решение которых направлено заявленное техническое решение  являются:
а) выполняемые больными действия должны быть одновременно направлены как  на восстановление двигательных функций  - движений пальцев и кисти руки, так и на восстановление психических функций - пространственного восприятия и пространственной памяти;
б) восстановление движений пальцев руки должно осуществляться в ходе захватывания и удерживания пальцами руки пробок-фишек, их установки в отверстия устройства, и последующего удаления из данных отверстий;
в) восстановление движений кисти руки должно осуществляться при осуществлении поворотов устройства в процессе занятия;
г) восстановление движений пальцев и кисти руки должно осуществляться в ходе интересной для больных деятельности;
д) использование в конструкции «Тренажера-кубика» готовых элементов, снижающих его себестоимость;
е) простота конструкции «Тренажера-кубика», способствующая  его широкому внедрению в клиническую практику.
Техническим результатом заявленной полезной модели является расширение арсенала устройств, предназначенных для занятий по восстановлению нарушенных движений пальцев и кисти руки, а также пространственного восприятия и пространственной памяти, способствующее поддержанию интереса больных к процессу занятий, и обеспечиваемое за счет конструктивных элементов заявленного «Тренажера-кубика», позволяющих проводить привлекательные для больных занятия, направленные на одновременное восстановление движений пальцев и кисти руки, а также пространственного восприятия и пространственной памяти.
Данный технический результат обеспечивается за счет того, что «Тренажер-кубик» содержит корпус, имеющий форму куба, в центре каждой грани которого выполнено круглое отверстие; при этом все круглые отверстия являются одинаковыми по размерам, и в них установлены пробки-фишки различного цвета, а на одну из граней корпуса нанесена метка.
В предпочтительном варианте «Тренажера-кубика» корпус выполнен из дерева.
В предпочтительном варианте «Тренажера-кубика» корпус выполнен из пластика.
В предпочтительном варианте «Тренажера-кубика» метка выполнена в виде кружка.
Сущность полезной модели «Тренажер-кубик для занятий по восстановлению движений пальцев и кисти руки, а также пространственного восприятия и пространственной памяти у неврологических больных» поясняется чертежами, на которых изображено:
на фиг. 1 -  вид корпуса «Тренажера-кубика» (без пробок-фишек);
на фиг. 2 - вид «Тренажера-кубика» (с установленными пробками-фишками);
на фиг. 3, 4 - пример лицевой и оборотной стороны рабочей карточки.
Заявленный  «Тренажер-кубик» представляет собой корпус (1), имеющий форму куба (см. фиг. 1), в центре каждой грани которого выполнено круглое отверстие (2), предназначенное для установки в процессе занятий пробок-фишек (3) различного цвета (см. фиг. 2).
Указанные ниже размеры данного конкретного «Тренажера-кубика» не являются признаками, сужающими объем правовой защиты, поскольку могут меняться в процессе его создания.
Длина ребра корпуса (1) «Тренажера-кубика» составляет 40-60 мм.
Корпус (1) «Тренажера-кубика» может быть выполнен из дерева или пластика.
Размеры (диаметр и глубина) каждого круглого отверстия (2) (которые могут быть сквозными или глухими) являются одинаковыми и выполнены под размеры цилиндрической части (нижней части) пробки-фишки (3).
Пробка-фишка (3) включает в себя цилиндрическую часть (нижнюю часть), устанавливаемую в круглое отверстие (2), и "шляпку" (верхнюю часть), за которую осуществляется захват и удерживание пальцами руки пробки-фишки (3) в процессе занятия.
При этом диаметр каждого круглого отверстия (2) должен обеспечивать:
а) легкость установки и извлечения пальцами руки пробок-фишек (3) из круглых отверстий (2);
б) плотность установки пробок-фишек (3), достаточную для предотвращения их выпадения при поворотах корпуса (1) «Тренажера-кубика» в процессе занятия.
В качестве пробок-фишек (3) могут использоваться:
а) существующие пластиковые или силиконовые пробки для стеклянных бутылок, например, пробки для бутылок "Tappi Per Bottigla" (Интернет-магазин "MiriShop", Набор пробок для бутылок Tappi Per Bottigla, найдено 15.05.2021 г. в сети интернет по адресу https://mirishop.ru/product/nabor-probok-dlya-butylok-tappi-per-bottigla-6-sht/);
б) специально изготовленные для занятий с «Тренажером-кубиком»  пластиковые или силиконовые пробки-фишки (3), цилиндрическая часть которых имеет диаметр 15-20 мм и длину 10-20 мм.
На поверхность каждой грани корпуса (1) «Тренажера-кубика» нанесен (например, краской темного цвета) номер (4), представляющий собой одну из цифр: «1», «2», «3», «4», «5», «6», или одну из букв «А», «Б», «В», «Г», «Д», «Е».
Для обеспечения пространственной ориентации корпуса (1) «Тренажера-кубика» в процессе занятий, на одну из его граней нанесена (например, посредством темной краски) метка (5), которая может быть выполнена, например, в виде кружка.
В ходе занятий с «Тренажером-кубиком» используется печатное пособие, состоящее из рабочих карточек (6) (см. фиг. 3, 4), каждая из которых содержит на лицевой стороне изображение развертки «Тренажера-кубика» (см. фиг. 3) в квадратах которой расположены круги разного цвета (аналогичного цветам пробок-фишек), а на оборотной стороне - изображение бокового вида «Тренажера-кубика» (см. фиг. 4) соответствующее изображению развертки на лицевой стороне данной рабочей карточки (6).
При этом изображения  развертки «Тренажера-кубика» представлены на рабочих карточках (6) в разных вариантах (Развертки куба, найдено 15.05.2021 г. в сети интернет по адресу http://uslide.ru/images/12/18852/960/img15.jpg).
Работа с устройством «Тренажер-кубик для занятий по восстановлению движений пальцев и кисти руки, а также пространственного восприятия и пространственной памяти у неврологических больных» осуществляется следующим образом.
В начале занятия больной, удерживая «Тренажер-кубик» здоровой рукой, извлекает рукой с нарушением движений (восстановление движений пальцев руки) пробки-фишки (3) из круглых отверстий (2) корпуса (1).
При этом для извлечения всех пробок-фишек (3) больному необходимо поворачивать корпус (1) «Тренажера-кубика», включая в данный процесс кисть руки с нарушением движений (восстановление движений кисти руки).
В случае, если работа направлена на восстановление пространственного восприятия, специалист предъявляет больному одну из рабочих карточек (6), располагая ее лицевой стороной вверх (см. фиг. 3), после чего больной, глядя на рабочую карточку, последовательно устанавливает (восстановление движений пальцев руки) пробки-фишки (3) разного цвета в круглые отверстия (2) корпуса (1) в соответствии с расположением цветных кругов на изображении развертки «Тренажера-кубика» (восстановление пространственного восприятия), поворачивая (восстановление движений кисти руки) при этом его корпус (1) кистью руки с нарушением движений.
После завершения установки всех пробок-фишек (3), больной переворачивает рабочую карточку (6) оборотной стороной вверх (содержащей изображение бокового вида «Тренажера-кубика») и осуществляет проверку правильности выполнения задания путем сравнения расположения пробок-фишек (3) на реальном «Тренажере-кубике» с изображением бокового вида «Тренажера-кубика» (см. фиг. 4) на рабочей карточке (6).
Далее, больной удаляет (восстановление движений пальцев и кисти руки) все пробки-фишки (3) из круглых отверстий (2) корпуса (1) «Тренажера-кубика», и вышеописанная последовательность действий повторяется с использованием другой рабочей карточки (6).
Работа по восстановление пространственного восприятия с использованием «Тренажера-кубика» может осуществляться и другим методом, без использования рабочих карточек.
В данном случае специалист рисует в рабочей тетради больного изображение развертки куба, и вписывает в каждый квадрат развертки первые буквы названий цветов используемых пробок-фишек (3), например  «З» - зеленый, «Ж» - желтый, «К» - красный и т.д.
После этого больной, глядя на изображение развертки, последовательно устанавливает (восстановление движений пальцев руки) пробки-фишки (3) разного цвета в круглые отверстия (2) корпуса (1) в соответствии с расположением цветных кругов на изображении развертки (восстановление пространственного восприятия), поворачивая (восстановление движений кисти руки) при этом корпус (1) «Тренажера-кубика» кистью руки с нарушением движений.
В случае, если работа направлена на восстановление пространственной памяти, специалист предъявляет больному одну из рабочих карточек (6), располагая ее оборотной стороной вверх (см. фиг. 4), а больной в течение заданного специалистом интервала времени (от 15 и более секунд) запоминает изображение бокового вида «Тренажера-кубика», после чего закрывает чем-либо (например,  чистым листом бумаги) используемую рабочую карточку (6).
После этого больной по памяти (восстановление пространственной памяти) устанавливает (восстановление движений пальцев руки) пробки-фишки (3) разного цвета в круглые отверстия (2) корпуса в соответствии с запомненным изображением бокового вида «Тренажера-кубика», поворачивая (восстановление движений кисти руки) при этом корпус (1) «Тренажера-кубика» кистью руки с нарушением движений.
В последнюю очередь больной устанавливает в круглое отверстие (2) пробку-фишку (3), которая не видна на изображении бокового вида «Тренажера-кубика».
При возникновении у больного затруднений в выполнении задания, он может на короткое приподнять лист бумаги, закрывающий используемую рабочую карточку (6), получив, таким образом, подсказку.
После завершения установки всех пробок-фишек (3) осуществляется проверка правильности выполнения задания путем сравнения расположения пробок-фишек (3) на реальном «Тренажере-кубике» с изображением его бокового вида  на оборотной стороне рабочей карточки (6).
Далее, больной удаляет (восстановление движений пальцев и кисти руки) все пробки-фишки (3) из круглых отверстий (2) корпуса (1) «Тренажера-кубика», и вышеописанная последовательность действий повторяется с использованием другой рабочей карточки (6).
Более сложным методом, направленным на восстановление пространственной памяти является метод, основанный на запоминании  расположение цветных кругов в квадратах развертки «Тренажера-кубика» на лицевой стороне рабочей карточки (6) (см. фиг. 3), с последующей установкой по памяти соответствующих пробки-фишки (3) в круглые отверстия (2) корпуса (1) «Тренажера-кубика».
Проверка правильности выполнения задания в данном случае осуществляется путем сравнения расположения пробок-фишек (3) на реальном «Тренажере-кубике» с изображением его бокового вида на оборотной стороне (см. фиг. 4) данной рабочей карточки (6).
Работа по восстановление пространственной памяти с использованием «Тренажера-кубика» может осуществляться и другим методом, без использования рабочих карточек.
В данном случае специалист рисует в рабочей тетради больного изображение бокового вида или изображение развертки «Тренажера-кубика», обозначая соответствующие элементы данных изображений первыми буквами названий цветов используемых пробок-фишек (3).
Далее больной, в течение заданного специалистом интервала времени (от 15 и более секунд) запоминает нарисованное специалистом изображение, после чего последовательно устанавливает пробки-фишки (3) разного цвета в соответствующие круглые отверстия (2) корпуса (1).
Работа по восстановлению памяти с использованием «Тренажера-кубика» может осуществляться также и другим методом, основанном на использовании номеров (4), нанесенных на грани корпуса (1).
В данном случае специалист последовательно называет пары слов, одно из которых обозначает номер (4) грани корпуса (1), а другое - название цвета, например: «1» - зеленый, «2» - желтый, «3» - красный и т.д.
Больному необходимо постараться запомнить данные пары слов, и по памяти установить пробки-фишки (3) заданного цвета в круглые отверстия (2) соответствующих граней корпуса (1).
Таким образом, эффективность  «Тренажера-кубика»  связана с тем, что в процессе занятия больные выполняют упражнения, направленные на восстановление пространственного восприятия и пространственной памяти, устанавливая (восстановление движений пальцев руки) при этом пробки-фишки (3) в круглые отверстия (2) корпуса (1), и поворачивая (восстановление движений кисти руки) при этом корпус (1) «Тренажера-кубика» кистью руки с нарушением движений.
Наряду с занятиями, направленными на восстановление движений пальцев и кисти руки, а также пространственного восприятия и пространственной памяти у неврологических больных, «Тренажер-кубик» может эффективно использоваться в следующих случаях:
а) при проведении коррекционно-развивающих занятий с детьми, имеющими нарушения формирования мелкой моторики, пространственного восприятия и пространственной памяти;
б) при проведении нейропсихологических тренингов с людьми пожилого возраста;
в) в качестве развивающей игры, направленной на развитие и тренировку мелкой моторики, пространственного восприятия и пространственной памяти здоровых детей.
Таким образом, заявленный «Тренажер-кубик» позволяет проводить с неврологическими больными занятия, направленные на одновременное восстановление нескольких процессов:  а) движений пальцев руки при установке и удалении пробок-фишек; б) движений кисти руки при осуществлении поворотов корпуса устройства; в) пространственного восприятия и пространственной памяти в ходе выполнения вышеописанных упражнений.
Заявленный «Тренажер-кубик» вносит в процесс восстановительных занятий с больными элемент новизны, превращая их в интересный и привлекательный для больных нейропсихологический тренинг.
Благодаря простоте конструкции и удобству использования «Тренажер-кубик»  может найти широкое применение в клинической практике.