СПОСОБ ОЦЕНКИ ИНДУЦИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА СОДЕРЖАНИЕ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ ГЕСТАЦИИ ЭСТРАДИОЛА НА ФОНЕ УВЕЛИЧЕНИЯ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ TNFα
METHOD FOR MONITORING INDUCING ACTION OF CYTOMEGALOVIRAL INFECTION ON FIRST-TRIMESTER OESTRADIOL WITH UNDERLYING PERIPHERAL BLOOD TNFα INCREASE

Цель исследования показать индуцирующее действие цитомегаловирусной инфекции на содержание эстрадиола в периферической крови беременной на фоне увеличения содержания TNFα, поскольку недостаточное количество эстрадиола создает угрозу прерывания беременности.
Эстрадиол - стероидный гормон, относящийся к наиболее активным природным гормонам группы эстрогенов. У женщин эстрадиол вырабатывается в яичниках, однако с наступлением беременности его образование происходит в большом количестве и в плаценте (Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В., 2006). У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие яйцеклеток и формирование матки. При его недостаточности происходит преждевременное отторжение слизистой матки (Баранов В.Г., 1979; Розен В.Б., 1984). Недостаточность эстрогенов, в том числе и эстрадиола, на начальных этапах беременности отрицательно отражается на формировании плода (Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А., 1986). Если уровень эстрадиола низок, это свидетельствует о неудовлетворительном состоянии плаценты. Очень часто у беременных женщин, страдающих угрозой выкидыша, обнаруживается пониженный уровень эстрадиола (News Tiensmed. ru 2012).
Однако в доступной литературе нет сведений по каким причинам во время беременности происходит снижение содержания в периферической крови во время гестации эстрадиола.
Полученные нами данные отличаются следующим:
1. Исследования проводились у беременных на первом триместре гестации, когда недостаточность гормонов, особенно эстрагенного типа и в частности эстрадиола, особенно отражается на формировании эмбриона и его связи с эндометрием матки.
2. Исследования проводились на фоне обострения цитомегаловирусной инфекции, которая стимулирует активность интерлейкинов.
3. При обострении цитомегаловирусной инфекции мы отметили высокую активность интерлейкина TNFα, действующего повреждающе на ткани организма.
Заявленный способ имеет следующие приемы:
1. Исследования проводились на базе акушерского отделения ФГБУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН.
2. Обследовано 25 беременных, у которых с момента гестации отмечалось нарастание титра антител к цитомегаловирусу, а также 15 беременных не болевших на всем протяжении гестации.
3. Все исследования проведены с учетом требований Хельсинской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации, утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06 2003 г. №266».
4. Титр антител к цитомегаловирусу определяли иммуноферментным методом в периферической крови беременных на спектрофотометре «Stat Fax -2100» (USA) с реагентами «Вектор - Бест» (Новосибирск).
5. Содержание TNFα определяли с использованием тест систем ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург) на микроплацентарном ридере «Stat Fax -2100» (USA).
6. Содержание эстрадиола выполняли иммуноферментным методом с наборами ЗАО «НВО ИММУНОТЕХ» (Москва).
7. Составлено дискриминантное уравнение.
Исследования показали, что при обострении во время беременности цитомегаловирусной инфекции до титра антител 1:1600 отмечалось снижение содержания эстрадиола в периферической крови до 14,93 нмоль/л, при контроле 53,00 нмоль/л. Одновременно отмечалось повышение в периферической крови беременных содержание TNFα до 40,0 пг/мл, при контроле 22,5 пг/мл. Составленное дискриминантное уравнение показало, что
ф
D=-0,868 × Эстрадиол+(+35,194 × TNFα)
ф
D=-0,868×14,90+(+35,194×40,00)=+127,84
ф
при D больше граничного значения (-60,95) происходит снижение в периферической крови беременной содержания эстрадиола и при обострении цитомегаловирусной инфекции до титра 1:1600 при одновременном нарастании TNFα до 40,0 пг/мл создается угроза выкидыша эмбриона.
Автоматизированная система диспансеризации.
Стат. обработка результатов
дискриминантного анализа
Имя выборки
Объем выборки
Кол-во парам.
Расстоян. Махалан.
Критерий Фишера различия выборок
Вероятн. различия выборок %
Гранич. значение дискрим. функции
Вероят. ошибочн. классиф. %
493
5
2
20.26
391,10
100.000
-60,95
0.000
00R
4
2
0.000
Литература
1. Баранов В.Г. Физиология эндокринной системы. - Л.: «Медицина», 1979, 341 с.
2. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология. - Л.: «Медицина», 1986, 305 с.
3. Розен В.Б. Основы эндокринологии. - М.: «Медицина», 1984, 270 с.
4. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. - М.: «Медпресс-информ», 2006, 520 с.
5. News Tiensmed.ru 2012