СЪЕМНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОТЕЗ С ОПОРНОЙ НА БАЛОЧНУЮ СИСТЕМУ С ВНУТРИКАНАЛЬНЫМ ФИКСАТОРОМ

Полезная модель относится к области стоматологии и может быть использована для съемного протезирования с опорой на зубы с короткой клинической коронкой.
В последние годы благодаря развитию современных технологий значительно усовершенствованы конструкции съемных зубных протезов с фиксацией на аттачменах, телескопических коронках, магнитах. Бескламмерные системы фиксации имеют преимущества перед кламмерной фиксацией. Применение бескламмерной системы фиксации съемных протезов обосновано и необходимо не только для повышения косметического результата протезирования, но и по медицинским показаниям. Однако, если высота коронки менее 5 мм, то возможности использования балочных и других бескламмерных систем для фиксации съемных зубных протезов ограничиваются в виду опасности их расцементировок.
Из уровня техники известен съемный протез с балочной системой крепления, включающий балку, соединенную методом отливки с колпачками на штифтах, которые фиксируются в оставшихся корнях зубов, и съемный протез, на внутренней поверхности которого укреплены клипсы-зажимы для его фиксации на балке. (Коновалов А.П. и др., Фантомный курс ортопедической стоматологии, М., Медицинская книга, 2001 г.)
Недостатком данного протеза является невозможность повторного использования опорного зуба без его дополнительной обработки.
Применение данной балочной системы возможно только при высоких клинических коронках опорных зубов.
Задачей, на решение которой было направлено создание полезной модели, является одновременное решение проблемы фиксации несъемной части съемной ортопедической конструкции и стабилизации подвижных зубов.
Технический результат полезной модели заключается в возможности применения съемного стоматологического протеза с опорой на балочную систему при низких клинических коронках опорных зубов и возможности повторного использования опорного зуба при замене конструкции протеза путем выкручивания винта с сохранением в корневом канале втулки.
Технический результат достигается за счет того, что съемный протез с опорой на балочную систему содержит, по меньшей мере, две коронки, зафиксированные на опорных зубах и соединенные монолитно между собой балкой, на которой закреплена покрывная конструкция съемного протеза. Отличие состоит в том, что коронки зафиксированы на опорных зубах посредством внутриканального фиксатора, выполненного в виде втулки с наружной и внутренней резьбой, установленной в корневом канале опорного зуба, и вкрученного в неё винта, головка которого имеет прижимной конус для фиксации коронки, при этом коронки выполнены с коническим отверстием под винт.
Сущность полезной модели поясняется графическим изображением и фотографиями.
На фиг.1 представлено изображение внутриканального фиксатора.
На фиг.2 - фотография зубов в полости рта с зафиксированными втулками.
На фиг.3 - фотография зубов в полости рта с балкой без винтов.
На фиг.4 - фотография зубов в полости рта с балкой зафиксированной винтами.
Съемный протез с опорой на балочную систему с внутриканальным фиксатором содержит, по меньшей мере, две коронки 1, зафиксированные посредством внутриканального фиксатора на опорных зубах. Внутриканальный фиксатор, изображенный на фиг.1, выполнен в виде втулки 2 с наружной и внутренней резьбой, установленной в корневом канале опорного зуба, и вкрученного в нее винта 3, головка которого имеет прижимной конус для фиксации коронки на опорном зубе. На фиг.2 проиллюстрированы отпрепарированные с уступом опорные зубы, имеющие высоту культи 3мм, с зафиксированными в корневых каналах втулками 2. Балочная система представляет собой монолитную конструкцию выполненную в виде собственно балки 4, например цилиндрической или прямоугольной формы, соединенной с коронками 1. Балочная система изготавливается методом литья. Форма поперечного сечения балки может быть любой. Коронки 1 выполнены с коническим отверстием под винт 3. Винт 3 имеет резьбу соответствующую диаметру внутренней резьбы втулки 2. Головка винта 3 с прижимным конусом обеспечивает большую площадь контакта винта 3 с коронкой 1, вследствие которого возникает перераспределение жевательной нагрузки с опорной культи на стенки корня зуба. Благодаря резьбовому элементу и конусной шляпке, винт, самоцентрируясь, притягивает покрывную конструкцию протеза к отпрепарированной культе, создавая хорошее прилегание. При необходимости сохраняется возможность повторного использования опорного зуба при замене конструкции протеза путем вкручивания винта 3 с сохранением в корневом канале втулки 2. Съемный протез (бюгельный или полный покрывной) фиксируют на балке 4 общеизвестными способами, например с помощью замковых креплений.
В случае необходимости посредством балочной системы могут быть соединены между собой несколько опорных зубов, например три, как показано на фиг.3-4.
1
4
Клинический пример. Пациентке был поставлен диагноз: частичная вторичная адентия обеих челюстей, осложненная зубоальвеолярным удлинением и второй степенью подвижности зубов 12, 13, 23. Зубы 17, 27 имели атрофию /. Ранее проводилось протезирование на нижней челюсти. Было решено изготовить бюгельный протез на верхнюю челюсть с балочной фиксацией на зубах 12, 13, 23 с использованием винтового фиксатора в этих зубах и кламмерами на зубы 17 и 27. Зубы 17и 27 было решено покрыть коронками. Вынужденное укорочение зубов было обусловлено атрофией костной стенки альвеол для снижения горизонтально-вывихивающего воздействия бюгельного протеза.
Зубы отпрепарированы и в них зафиксированы втулки. Слепок снимался по общепринятой технологии индивидуальными лотками и слепочными штифтами.
В результате проведенного лечения было показано, что использование внутриканальных фиксаторов расширяет возможности использования опорных зубов с высотой коронковой части менее 5 мм, а использование балочной системы с внутри канальной фиксацией ведет к значительному уменьшению компонента горизонтальных вывихивающих нагрузок от покрывного съемного протеза.