Способ прогнозирования ситуативной востребованности алкоголя у женщин репродуктивного возраста
METHOD FOR PREDICTION OF SITUATIONAL DEMAND OF ALCOHOL IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE

Изобретение относится к медицине, в частности к наркологии. Известны различные способы прогнозирования востребованности алкоголя у женщин в динамике овариально-менструального цикла (ОМЦ). Одни из них основаны на учете факта и времени проявления предменструального синдрома [1]. Другие - на учете фаз полового цикла и последующем наделении каждой из них той или иной степенью риска потребления алкоголя. При этом, повышенной склонностью к потреблению алкоголя наделяются лютеиновая [2] и предменструальная [3, 4] фазы ОМЦ.
Представленные способы, отличаясь простотой реализации, констатируют наличие потенциального риска востребованности алкоголя в течение инфрадианного ритма, без учета индивидуального психофизиологического статуса человека, что в последующем приводит к неоднозначным и даже противоречивым оценкам роли той или иной фазы полового цикла в инициации потребления алкогольных напитков [5].
Прототипом является способ выявления предрасположенности к потреблению алкоголя [6], основанный на комплексной оценке психосоциальных характеристик и психофизиологического статуса человека, определяемого по уровню общей неспецифической реактивности организма (УОНРО). Однако в данном способе не учитывается влияние овариально-менструальной цикличности на психоэмоциональное состояние, обусловливающее повышенный риск востребованности алкоголя у женщин в отдельные периоды инфрадианного ритма.
Целью заявляемого изобретения является прогнозирование ситуативной востребованности алкоголя у женщин репродуктивного возраста, посредством системного учета психофизиологического статуса и фаз ОМЦ, как потенциальных факторов бессознательной инициации психоэмоциональных состояний провоцирующих аддиктивное поведение. Поставленная цель достигается тем, что на первом этапе исследования для оценки психофизиологического статуса человека определяется УОНРО, путем бесконтактного выявления порога тепловой чувствительности (ПТЧ), посредством автоматического измерения времени наступления рефлекторного устранения кисти от светового луча, оказывающего стабильное температурное воздействие пороговой силы. Для обеспечения стандартного воздействия используется алгезиметр типа «Ugo Basile» (Италия). ПТЧ автоматически фиксируется фотоэлементом и регистрируется на индикаторе алгезиметра в секундах в момент устранения кисти от раздражающего температурного воздействия. Высоким уровнем общей реактивности организма отличаются люди, имеющие минимальные значения ПТЧ в границах 0,5-15,4 с, средним - в пределах 15,5-30,4 с. И низким уровнем реактивности - индивиды, характеризующиеся максимальными значениями ПТЧ в границах 30,5-45,5 с.
На втором этапе определяется индивидуальная специфика половой цикличности, по уровню лютеинизирутощего гормона в моче [7] с расчетом фазности полового цикла:
Примечание: менструальная фаза (МФ) - дни менструации; фолликулярная фаза (ФФ) - от конца менструации до середины пролифераторной фазы; предовуляторная фаза (ПОФ) - от середины пролифераторной фазы до дня овуляции; овуляторная фаза (ОФ) - дни повышенного содержания (ЛГ) плюс сутки от максимального пика концентрации ЛГ; лютеиновая фаза (ЛФ) - от дня овуляции до середины секреторной фазы; предменструальная фаза (ПМФ) - от середины секреторной фазы до начала менструации
По 18 возможным сочетаниям исследуемых показателей, учитывающих индивидуальный УОНРО и фазы ОМЦ, прогнозируется 3 уровня выраженности ситуативных рисков востребованности алкоголя у женщин в течение последующих половых циклов:
1. Отсутствие ситуативного риска востребованности алкоголя прогнозируется для женщин с высоким УОНРО в овуляторную фазу, со средним УОНРО - в предовуляторную и овуляторную фазы, с низким УОНРО - в фолликулярную, предовуляторную, овуляторную и лютеиновую фазы ОМЦ.
2. Умеренно выраженный ситуативный риск востребованности алкоголя прогнозируется для женщин с высоким УОНРО в предовуляторную и лютеиновую фазы, со средним УОНРО - в фолликулярную и лютеиновую фазы, с низким УОНРО - в предменструальную фазу ОМЦ.
3. Выраженный ситуативный риск востребованности алкоголя прогнозируется для женщин с высоким УОНРО в предменструальную, менструальную и фолликулярную фазы, со средним УОНРО - в предменструальную и менструальную фазы, с низким УОНРО - в менструальную фазу ОМЦ.
Пример 1. В исследовании участвовало 62 женщины 18-24 летнего возраста (сплошная выборка из числа студентов пяти академических групп Волгоградского государственного университета). У всех испытуемых оценивали УОНРО. Для выявления опыта потребления алкоголя использовали бланковые методы тестирования. Сравнительная оценка качественных эффектов в группах наблюдения проводилась точным методом Фишера.
Распределение потребителей алкоголя среди женщин, с учетом индивидуальной выраженности ПТЧ, представлено в таблице.
Последующий расчет относительного количества женщин, ситуативно потребляющих алкоголь в выделенных группах с крайне высоким (0,5-4,4 с), низким (36,5-40,5 с) и средним (15,5-19,5 с) УОНРО представлен на рисунке (фигура 1). Следует констатировать, что среди индивидов с крайне высоким УОНРО все наблюдаемые женщины ситуативно потребляют алкоголь. Минимальный уровень потребления алкоголя фиксировался в группе женщин с низким УОНРО (р≤0,025 между группами с крайне высоким и низким УОНРО).
Пример 2. В исследовании участвовало 62 женщины 18-24 летнего возраста (сплошная выборка из числа студентов пяти академических групп Волгоградского государственного университета), предварительно оцененных по УОНРО. Все испытуемые были разделены на две группы - потребляющие (n=48) и не потребляющие (n=14) алкогольные напитки, у которых одновременно выявляли выраженность психологических показателей склонности к ситуативной востребованности алкоголя (тревожность, циклотимность, возбудимость, депрессивность, раздражительность, агрессивность). Психологический статус испытуемых определяли по показателям Фрайбургского многофакторного личностного опросника FPI, а также по выраженности акцентуаций темперамента и характера. Анализ различий выраженности исследуемых показателей между выделенными группами наблюдения осуществляли методом Вилкоксона-Манна-Уитни. Для оценки выраженности и направленности связей анализируемых показателей рассчитывали коэффициент корреляции Спирмена.
Сравнительная выраженность психологических показателей склонности человека к потреблению ПАВ, в группах наблюдения, представлена на рисунке (фигура 2). Статистический анализ представленных результатов выявил значимость различий (р≤0,05) между группами женщин, не потребляющих и потребляющих алкоголь, по показателям тревожности, циклотимности, возбудимости и агрессивности. Полученные данные полностью соответствуют общепринятым представлениям о роли анализируемых показателей психотипа женщин в формировании риска потребления алкоголя. Результаты расчета корреляционных связей психологических показателей склонности человека к потреблению алкоголя с выраженностью неспецифической реактивности организма женщин отражены на рисунке (фигура 3). Обобщение представленных данных позволяет констатировать наличие положительной связи исследуемых показателей психотипа как с потреблением алкоголя, так и с УОНРО женщин.
Пример 3. В исследовании участвовало 62 женщины 18-24 летнего возраста (сплошная выборка из числа студентов пяти академических групп Волгоградского государственного университета). У всех испытуемых в течение двух месяцев проводили учет фаз ОМЦ и в середине периода каждой из шести фаз оценивали выраженность психологических показателей склонности к ситуативной востребованности алкоголя. Для экспресс-выявления ситуативного риска востребованности психоактивных веществ, была использована комбинация адаптированных вопросов из Фрайбургского многофакторного личностного опросника FPI, направленная на оценку раздражительности-агрессивности (комплексный показатель) и тревожности. Анализ различий выраженности исследуемых показателей между выделенными группами наблюдения осуществляли методом Вилкоксона-Манна-Уитни.
Динамика проявления раздражительности-агрессивности и тревожности, как показателей склонности к ситуативной востребованности ПАВ у испытуемых женщин в различные фазы ОМЦ, представлена на рисунках (фигуры 4 и 5). Анализируя специфику проявления показателей психотипа в динамике ОМЦ (фигуры 4 и 5), необходимо акцентировать внимание на менструальной, фолликулярной, лютеиновой и предменструальной фазах цикла. Менструальная фаза отличается максимально выраженными значениями раздражительности-агрессивности и тревожности в отношении женщин, характеризующихся склонностью к ситуативному потреблению алкоголя. Фолликулярная фаза соответствует минимальным проявлениям анализируемых показателей в отношении женщин, не потребляющих алкоголь. При этом у женщин, ситуативно потребляющих алкоголь, в данной фазе отмечается относительно повышенный уровень раздражительности-агрессивности. Лютеиновая фаза характеризуется преобладанием раздражительности-агрессивности в группе лиц, ситуативно потребляющих алкоголь. Предменструальная фаза проявляет максимальную выраженность тревожности в группах женщин, не потребляющих алкоголь, на фоне относительно повышенного уровня тревожности у лиц, ситуативно потребляющих алкоголь. Полученные результаты свидетельствуют о максимальном риске востребованности алкоголя в менструальной, фолликулярной и предменструальной фазах ОМЦ, в отношении женщин, ситуативно потребляющих алкогольные напитки. Для женщин, не потребляющих алкогольные напитки, потенциальный риск востребованности алкоголя актуализируется в менструальной и предменструальной фазах ОМЦ.
Таким образом, совокупный учет УОНРО и фазности ОМЦ позволяет комплексно характеризовать ситуативные риски востребованности алкоголя у женщин репродуктивного возраста. Использование данного способа по сравнению с прототипом, помимо оценки психофизиологического статуса, обусловливающего возможные аддикции человека, обеспечивает учет половой цикличности, влияющей на психоэмоциональные состояния, предопределяющие повышенный риск востребованности алкоголя у женщин в отдельные периоды инфрадианного ритма.
Список используемой литературы:
1. Mello NK, Mendelson JH, Lex BW. Alcohol use and premenstrual symptoms in social drinkers // Psychopharmacology. 1990; 101:448-55.
2. Harvey SM, Beckman LJ. Cyclic fluctuation in alcohol consumption among female social drinkers // Alcohol Clin Exp Res. 1985; 9(5):465-471.
3. Svikis DS, Miles DR, Haug NA, Perry B, Hoehn-Saric R, McLeod D. Premenstrual symptomatology, alcohol consumption, and family history of alcoholism in women with premenstrual syndrome // J Stud Alcohol. 2006; 67(6):833-836.
4. Epstein EE, Rhines KC, Cook SS, Zdep-Mattocks BB, Jensen NK, McCrady BS. Changes in alcohol craving and consumption by phase of menstrual cycle in alcohol dependent women // J Subst Use. 2006; 11(5):323-332.10.1080/14659890500419717.
5. Haley A. Carroll, Kathleen B. Lustyk, Mary E. Larimer The relationship between alcohol consumption and menstrual cycle: a review of the literature // Arch Womens Ment Health. 2015 December; 18(6): 773-781.
6. Мулик А.Б., Шатыр Ю.А., Мулик И.Г., Назаров Н.О. Способ выявления предрасположенности человека к потреблению алкоголя. Патент РФ №2548520.-2015.
7. Кулаков, В.И. Гинекология: Учебник для студентов медицинских вузов / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, А.С. Гаспаров. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - 616 с.