Особенности течения артериальной гипертензии при ревматоидном артрите, псориатическом артрите и анкилозирующем спондилите у больных, проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ РЕВМА ТОИДНОМ АРТРИТЕ, ПСОРИА ТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ И АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ СПОНДИЛИТЕ У БОЛЬНЫХ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ

FEA TURES OF ARTERIAL HYPERTENSION FLOW IN THE CONTEXT OF RHEUMA TOID ARTHRITIS, PSORIATIC ARTHRITIS AND ANKYLOSING SPODYLITIS OF KHANTY-MANSIISKY AUTONOMOUS OKRUG RESIDENTS

Изучены особенности суточного профиля артериального давления у 124 больных с хроническими заболеваниями суставов, из них 68 - с ревматоидным артритом, 29 - c псориатическим артритом, 27 - с анкилозирующим спондилитом.

Some peculiarities of 24-hour blood pressure profile of 124 patients with chronic joint diseases (68 of them - with rheumatoid arthritis, 29 - with psoriatic arthritis, 27 -with ankylosing spodylitis) are studied.

Ключевые слова: артериальная гипертония, ревматоидный артрит, псо-риатический артрит и анкилозирующий спондилит.

Ключевые слова: arterial hypertension, rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spodylitis.

Цель исследования.

Изучить особенности клинического течения и суточного профиля артериального давления у больных с иммуновоспалительными заболеваниями суставов.

Материалы и методы исследования.

Обследовано 124 больных иммуновоспалительными заболеваниями суставов, проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе, из них мужчин -44, женщин - 80; возраст - от 19 до 73 лет (средний возраст - 46,6±8,35 лет).

Критерием включения в исследование было наличие подтвержденного иммуновоспалительного заболевания суставов - РА, ПсА и АС.

Группы наблюдения составили:

- 68 больных ревматоидным артритом;

- 29 больных псориатическим артритом;

- 27 больных анкилозирующим спондилитом.

Контрольную группу составили 25 здоровых лиц (11 мужчин, 14 женщин) в возрасте от 32 до 59 лет (средний возраст 44,9±9,3 лет), проживающих в г. Сургуте.

Г.В. КЛОЧКОВА, М.А. ПОПОВА

G.V. KLOCHKOVA, M.A. POPOVA

Диагноз артериальной гипертонии (АГ) устанавливали после тщательного клинико-инструментального обследования на основании критериев Комитета экспертов ВОЗ и рекомендаций ВНОК (2004).

Суточное мониторирование артериального давления проводилось с помощью компьютерной системы для мониторирования АД и ЭКГ Oxford с применением регистраторов типа Oscar-2 для определения показателей суточного мониторирования АД. Запись проводилась в автоматическом режиме с интервалом в 15 минут в дневное время суток (6 часов - 22 часа) и с интервалом 30 минут в ночное время (с 22 часов до 6 часов утра) в течение 24 часов.

Результаты исследования.

При офисном измерении артериального давления из 124 больных с им-муновоспалительными заболеваниями суставов, находившихся под диспансерным наблюдением у врача-ревматолога, артериальная гипертензия диагностирована у 62 пациентов, что составило 50,0%.

Артериальная гипертензия в общей группе 1-й степени выявлена в 25,0% случаев (n=31), АГ 2-й степени - в 19,4% (n=24), АГ 3-й степени - в 4,8% (n=6), высокое нормальное АД - в 12,1% (n=15), нормальное АД - в 38,7% (n=48), изолированная систолическая АГ не зарегистрирована.

Сравнительный анализ распределения больных РА, ПсА и АС по уровню АД показал, что АГ 1-й и 2-й степени встречается во всех трех группах с сопоставимой частотой, АГ 3-й степени регистрируется только у больных РА и ПсА (табл. 1).

Следует отметить, что у больных АС нормальное АД зарегистрировано в 55,6%, у больных РА и ПсА в 33,8 и 34,5% соответственно, хотя различия статистически незначимы.

Таблица 1

Распределение больных ревматоидным, псориатическим артритами и анкилозирующим спондилитом по уровню АД по результатам офисного измерения

РА, ПсА, АС,

Показатель n=68 n=29 n=27

абс.

Нормальное АД 23

Высокое нормальное АД 9

АГ 1-й степени 20

АГ 2-й степени 12

АГ 3-й степени 4

Примечание: все различия недостоверны.

По результатам СМАД артериальная гипертензия 1-2-й степени была выявлена во всех группах иммуновоспалительными заболеваниями суставов, 3-й степени - у больных с ПсА и АС (табл. 2).

Достоверно уменьшилась доля пациентов с нормальным АД во всех группах больных с иммуновоспалительными заболеваниями суставов, причем у всех больных АС показатели СМАД соответствовали критериям АГ и у каждого четвертого из них - критериям АГ 3-й степени.

Таблица 2

Распределение больных ревматоидным, псориатическим артритами и анкилозирующим спондилитом по результатам суточного мониторирования АД

РА, ПсА, АС,

Показатель n=68 n=29 n=27

абс.

Нормальное АД 17

Высокое нормальное АД 0

АГ 1-й степени 33 (48,5) 14 (48,3) 4 (14,8)*

АГ 2-й степени 18

АГ 3-й степени 0 (0) 4 (13,8) 7 (25,9)*

Примечание: *p<0,05 - достоверность различий по отношению к группе с РА по критерию х2.

В таблице 3 представлено распределение общей группы больных с имму-новоспалительными заболеваниями суставов по типам суточного профиля АД.

Таблица 3

Типы суточного профиля АД у больных с иммуновоспалительными заболеваниями суставов

Типы суточного профиля АД Больные с иммуновоспалительными заболеваниями суставов, n=124

dippers 64

over-dippers 21 (16,9)***

non-dippers 33 (26,6)**

night-peakers 6 (4,9)***

Примечание: *** p<0,001 - достоверность различий между группами по отношению к dippers.

У половины больных с иммуновоспалительными заболеваниями суставов выявлены патологические типы СПАД, из них доля non-dippers составила 26,6%, over-dippers - 16,9%, night-peakers - 4,9%.

Артериальная гипертензия у больных ревматоидным артритом

Сравнительная оценка выявления АГ у больных РА по результатам офисного измерения и суточного мониторирования АД показала достоверное увеличение показателя частоты встречаемости АГ у больных РА при проведении СМАД с 53,0% до 75,0% (z=2,494, p=0,013), преимущественно за счет увеличения доли больных с АГ 1-й степени (z=2,108, p=0,035).

Результаты частоты выявления АГ у больных РА до и после проведения СМАД представлены в таблице 4.

Таблица 4

Сравнительная характеристика

распределения больных ревматоидным артритом по уровню АД, согласно результатам офисного измерения и СМАД

Ревматоидный артрит

Показатель Офисное измерение АД, СМАД,

n=68 n=68

абс.

Нормальное АД 23

Высокое нормальное АД 9

АГ 1-й степени 20 (29,4) 33 (48,5)*

АГ 2-й степени 12

АГ 3-й степени 4

Примечание: *р<0,05 - достоверность различий показателей уровня АД до и после СМАД по критерию х2.

В таблице 5 представлена сравнительная характеристика показателей суточного мониторирования артериального давления у больных ревматоидным артритом и здоровых лиц, проживающих на Севере.

Закономерно, что в группе больных РА достоверно выше, чем в контрольной группе, были показатели САД24 ч (Р=0,000), ДАД24 ч (Р=0,000), а также СУПдад (р=0,015).

Таблица 5

Показатели суточного мониторирования АД у больных ревматоидным артритом и здоровых лиц контрольной группы, проживающих на Севере

Показатель Контрольная группа, Ревматоидный

(здоровые), n=25 артрит, n=68

ЧСС24 ч, уд./мин 72,2±10,2 75,2±1,5

САД24 ч, мм рт. ст. 113,4±9,6 146,5±1,6***

ДАД24 ч, мм рт. ст. 69,8±3,9 85,6±1,1***

СНСсад, % 15,2±3,8 9,0±1,1**

СНСдад, % 13,4±4,3 15,2±1,3

И^АДден^ % 10,2±3,8 15,9±3,0*

И^аАДден^ % 8,9±4,1 10,3±2,2

ВарСАД 24 ч,% 12,4±2,6 11,9±0,5

ВарДАД 24 ч,% 9,1±5,8 9,0±0,4

ИВсАДночь/ % 10,2±3,8 27,5±5,2***

ИВДАДночь, % 8,9±4,1 12,1 ±3,7*

СУПсад, мм рт. ст./ч 7,2±3,8 12,6±1,4*

СУПдад, мм рт. ст./ч 6,9±0,9 10,8±0,9**

ВУПсад, мм рт. ст./ч 39,8±4,6 44,4±1,8*

ВУПдад, мм рт. ст./ч 43,3±5,6 36,4±1,9*

Примечание: *p<0,05, **p<0,01, ***p<0,001 - достоверность различий между группой больных РА и контрольной группой по критерию H.

Следует отметить, что СНСсад в группе больных РА достоверно ниже, чем в контрольной группе (p=0,040). При анализе типов СПАД среди 68 больных РА выделено 31 dippers (45,6%), из них 8 с РА без АГ; 10 - over-dippers (14,7%); 21 - non-dippers (30,8%); 6 - night-peakers (8,8%).

Необходимо отметить, что у больных РА без АГ показатели САДцень и САДночь были выше, чем в контрольной группе здоровых лиц.

В группе больных с сочетанием РА и АГ отмечены более высокие показатели среднедневного и средненочного САД, среднедневного ДАД и не выявлено различий с ДАД в ночное время (табл. 6).

Таблица 6

Средние дневные и ночные показатели САД и ДАД у больных ревматоидным артритом без сопутствующей артериальной гипертензии и при сочетании с артериальной гипертензией

Показатели АД Контроль (здоровые), п=25 РА без АГ, п = 17 РА+АГ, п=51

САДдень, мм рт. ст. 125,6±2,8 133,9±1,27Л 151,3±3,77***ллл

ДАДдень, мм рт. ст. 86,3±2,0 86,45±2,02 102,85±3,76**лл

САДночь, мм рт. ст. 110,5±1,9 117,85±2,23л 133,8±3,87***ллл

ДАДночь, мм рт. ст. 70,3±1,2 72,05±1,98 78,4±2,45л

Примечание: Лр<0,05, ллр<0,01, лллр<0,001 - достоверность различий с контрольной группой; **р<0,01, ***р<0,001 - достоверность различий между группой больных РА без АГ и с сочетанием Ра и АГ по критерию Н.

Артериальная гипертензия у больных псориатическим артритом.

По результатам СМАД доля больных ПсА с нормальным АД уменьшилась с 34,5 до 6,9% (г=2,270, р=0,023); АГ выявлена в 51,7% случаев среди больных ПсА, что достоверно выше результатов офисного измерения АД, при котором АГ была зарегистрирована у 93,1% больных ПСА (г=3,323, р=0,001). Результаты офисного и суточного измерений АД у больных ПсА представлены в таблице 7.

Таблица 7

Сравнительная характеристика распределения больных псориатическим артритом по уровню АД, согласно результатам офисного измерения и СМАД

Псориатический артрит

Показатель Офисное измерение АД, СМАД,

п=29 п=29

абс.

Нормальное АД 10 (34,5) 2 (6,9)*

Высокое нормальное АД 4

АГ 1-й степени 6

АГ 2-й степени 7

АГ 3-й степени 2

Примечание: *р<0,05 - достоверность различий показателей уровня АД до и после СМАД по критерию х2.

Анализ результатов СМАД показал, что при ПсА достоверно более высокими, чем в контрольной группе, были показатели САД24 ч (р=0,002) и ДАД24 ч, ИВСАДдень (р=0,029), ИВСАДночь (р=0,005), СУПдад (р=0,042), также была отмечена тенденция и к повышению СУПсад, но различия с контрольной группой не были статистически достоверными (табл. 8).

Таблица 8

Показатели суточного мониторирования АД у больных псориатическим артритом и здоровых лиц контрольной группы, проживающих на Севере

Показатель Контрольная группа (здоровые), n=25 Псориатический артрит, n=29

ЧСС24 ч, уд./мин 72,2±10,2 71,93±2,00

САД24 ч, мм рт. ст. 113,4±9,6 145,65±3,81**

ДАД24 ч, мм рт. ст. 69,8±3,9 87,65±2,11***

СНСсад, % 15,2±3,8 11,93±1,67*

СНСдад, % 13,4±4,3 15,64±1,96

ИBcАДдень, % 10,2±3,8 30,53±3,76**

^ДАДден^ % 8,9±4,1 16,33±4,21*

ВарСАД 24 ч,% 12,4±2,6 12,07±0,84

ВарДАД 24 ч,% 9,1±5,8 8,8±0,73

ИВСАДночь/ % 10,2±3,8 37,2±7,97**

ИВДАДночь/ % 8,9±4,1 12,86±4,22

СУПсад, мм рт. ст./ч 7,2±3,8 12,42±2,42*

СУПдад, мм рт. ст./ч 6,9±0,9 11,97±2,34*

ВУПСАД, мм рт. ст./ч 39,8±4,6 42,71±2,31

ВУПдад, мм рт. ст./ч 43,3±5,6 36,0±1,47

Примечание: *p<0,05, **p<0,01, ***p<0,001 - достоверность различий между группой больных ПсА и контрольной группой.

Выявлены более высокие показатели СУПсад, СУПдад, ИВсАДдень и ИВсадночь у больных ПсА по сравнению с контрольной группой.

Следует отметить, что средние показатели СНСсад были достоверно ниже, чем в контрольной группе (p=0,048), однако соответствовали нормальному суточному профилю АД.

Распределение 29 больных ПсА по типам СПАД выявило 14 dippers (48,3%), из них 2 - с ПсА без АГ; 8 - over-dippers (27,6%); 7 - non-dippers (24,1%). Тип night-peaker среди больных ПсА не зарегистрирован.

Среднедневные и средненочные показатели закономерно были выше у больных с сочетанием ПсА и АГ, чем у больных контрольной группы и больных ПсА без АГ (табл. 9).

Таблица 9

Средние дневные и ночные показатели САД и ДАД у больных с псориатическим артритом без сопутствующей артериальной гипертензии и при сочетании с артериальной гипертензией

Показатели АД Контроль ПсА без АГ, ПсА+АГ,

(здоровые), n=2 n=27

п=25

САДдень, мм рт. ст. 125,6±2,8 128,5±3,2 148,2±3,6***ЛЛ

ДАДдень, мм рт. ст. 86,3±2,0 87,6±2,24 97,6±2,4**лл

САДночь, мм рт. ст. 110,5±1,9 111,6±2,2 139 2±3 2***ллл

ДАДночь, мм рт. ст. 70,3±1,2 72,05±2,25 85 8±2 2***ллл

Примечание: ллр<0,01, лллр<0,001 - достоверность различий с контрольной группой; **р<0,01, ***р<0,001 - достоверность различий между группой больных ПсА без АГ и с сочетанием ПсА и АГ.

При проведении суточного мониторирования АД в группе больных с ПсА, в сравнении с контрольной группой здоровых лиц, было зарегистрировано повышение среднесуточных показателей САД и ДАД, ИВ САД в дневное и ночное время, увеличение скорости подъема ДАД в утренние часы.

Артериальная гипертензия при анкилозирующем спондилите

При проведении офисного измерения АД среди больных АС у 55,6% выявлено нормальное АД, 7,4% - высокое нормальное АД, 37,0% - артериальная гипертензия. По результатам СМАД у всех обследованных пациентов с АС зарегистрирована АГ (табл. 10).

Таблица 10

Сравнительная характеристика распределения больных анкилозирующим спондилитом по уровню АД, согласно результатам офисного измерения и СМАД

Анкилозирующий спондилит

Показатель Офисное измерение АД, СМАД,

п=27 п=27

абс.

Нормальное АД 15 (55,6) 0 (0)***

Высокое нормальное АД 2

АГ 1-й степени 5

АГ 2-й степени 5

АГ 3-й степени 0 (0) 7 (25,9)*

Примечание: *р<0,05, ***р<0,001 - достоверность различий показателей уровня АД до и после СМАД по критерию х2.

Доля больных с нормальным АД, по сравнению с результатами офисного измерения АД, уменьшилась с 55,6 до 0% (г=4,256, р=0,000) и выявилась подгруппа больных с АГ 3-й степени (г=2,429, р=0,015).

В группе больных АС достоверно больше, чем в контрольной группе, были среднесуточные, среднедневные и средненочные показатели САД и ДАД, а также ИВСАДночь (р=0,031) и СУПдлд (р=0,032), средние показатели СНСсад и СНСдад были в пределах физиологических значений (табл. 11).

Таблица 11

Показатели суточного мониторирования АД

у больных анкилозирующим спондилитом и здоровых лиц контрольной группы, проживающих на Севере

Показатель Контрольная группа Анкилозирующий

(здоровые), п = 25 спондилит, п = 27

ЧСС24 ч, уд./мин 72,2±10,2 74,2±2,3

САД24 ч, мм рт. ст. 113,4±9,6 142,5±2,5**

ДАД24 ч, мм рт. ст. 69,8±3,9 89,6±1,5***

САДдень, мм рт. ст. 125,6±2,8 162,0±2,4***

ДАДдень, мм рт. ст. 86,3±2,0 99,81±1,22**

САДночь, мм рт. ст. 110,5±1,9 137,25±3,23***

ДАДночь, мм рт. ст. 70,3±1,2 88,75±2,25***

СНСсад, % 15,2±3,8 12,8±1,5

СНСдад, % 13,4±4,3 15,1±2,0

И^АДден^ % 10,2±3,8 22,0±5,7**

И^Даден^ % 8,9±4,1 16,3±4,7**

ВарСАД 24 ч,% 12,4±2,6 11,5±0,7

ВарДАД 24 ч,% 9,1±5,8 9,2±0,4

ИВСАДночь/ % 10,2±3,8 32,3±3,9***

ИВДАДночь/ % 8,9±4,1 18,0±3,2**

СУПсад, мм рт. ст./ч 7,2±3,8 12,5±2,9*

СУПдад, мм рт. ст./ч 6,9±0,9 11,9±2,0*

ВУПСАД, мм рт. ст./ч 39,8±4,6 41,2±2,7

ВУПдад, мм рт. ст./ч 43,3±5,6 31,8±2,4*

Примечание: *р<0,05, **р<0,01, ***р<0,001 - достоверность различий между группой больных АС и контрольной группой.

Сравнительный анализ показателей суточного мониторирования АД у больных ревматоидным, псориатическим артритами и анкилозирующим спондилитом

Среднедневные и средненочные показатели САД были достоверно выше у пациентов с ПсА и АС, чем у больных РА (табл. 12).

Это, по-видимому, обусловлено тем, что среди больных РА доля пациентов без сопутствующей АГ по данным СМАД была достоверно больше, чем у больных ПсА (р=0,041). В группе пациентов с АС, как было показано ранее, при СМАД у всех пациентов выявлена АГ.

Следует отметить, что по уровню ДАД достоверные различия выявлены только между группами больных РА и АС в ночное время (р=0,004).

Таблица 12

Среднесуточные, среднедневные и средненочные показатели систолического и диастолического артериального давления у больных ревматоидным, псориатическим артритами и анкилозирующим спондилитом

Показатель РА, п=68 ПсА, п=29 АС, п=27

ЧСС24 ч, уд./мин 75,23±1,53 71,93±2,00 74,26±2,43

САД24 ч, мм рт. ст. 146,54±1,66 145,65±3,81 142,56±2,53

ДАД24 ч, мм рт. ст. 85,68±1,13 87,65±2,11 89,69±1,55

САДдень, мм рт. ст. 151,08±2,71 160,7±2,8* 154,53±3,42

ДАДдень, мм рт. ст. 96,15±2,36 96,31±2,90 96,86±1,50

САДночь, мм рт. ст. 125,82±2,55 130,6±2,71* 130,60±2,92*

ДАДночь, мм рт. ст. 75,22±1,13 79,0±2,86 82,53±2,80*

Примечание: *р < 0,05 - достоверность различий с группой больных РА по критерию Н; различий между группами больных с ПсА и АС не выявлено.

По результатам СМАД проводился сравнительный анализ вариабельности САД и ДАД, индекса времени АГ, времени и скорости утреннего подъема САД и ДАД, степени ночного снижения САД и ДАД в группах больных с им-муновоспалительными заболеваниями суставов (табл. 13).

Средние показатели вариабельности АД во всех трех группах были в пределах физиологических значений: ВарСАддень - менее 15,5 мм рт. ст., ВардАддень -менее 13,3 мм рт. ст.; ВарСАдночь - менее 14,8 мм рт. ст., ВардАдночь - менее 11,3 мм рт. ст.

Таблица 13

Показатели вариабельности АД у больных ревматоидным, псориатическим артритами и анкилозирующим спондилитом

Показатель РА, п=68 ПсА, п=29 АС, п=27

И^АДден^ % 15,98±3,01 30,53±7,76* 22,06±5,77Л

ИВДАДдень, % 10,33±2,24 16,33±5,21 16,33±4,79

ВарСАДдень,% 11,90±0,57 12,07±0,84 11,53±0,71

ВарДАДдень,% 9,0±0,46 8,8±0,73 9,2±0,42

^^САДнсч^ % 27,55±5,28 37,2±7,97 32,33±8,93

И^ДАД^^ % 12,1±3,78 12,86±4,22 18,0±6,24

ВарСАДночь,% 9,03±0,67 9,80±0,81 11,0± 1,11

ВарДАДночь,% 7,37±0,50 8,80±0,82 8,33±0,79

СУПсад, мм рт. ст./ч 12,67±1,45 12,42±2,42 12,5±11,99

СУПдад, мм рт. ст./ч 10,84±0,90 11,97±2,34 11,99±2,05

ВУПСАд, мм рт. ст./ч 44,4±1,87 42,71±2,31 41,26±2,76

ВУПдад, мм рт. ст./ч 36,42±1,93 36,0±1,47 31,8±2,46

СНСсАД, % 9,67±1,13 11,9±1,67 12,86±1,58

СНСдад, % 15,92±1,33 15,64±1,96 15,14±2,07

Примечание: *р<0,05 - достоверность различий с группой больных РА; Лр<0,05 -достоверность различий между группами больныхс ПсА и АС по критерию Н.

Также в пределах нормы было время утреннего подъема АД во всех трех группах: ВУПСАд - менее 56 мм рт. ст./ч, ВУПдад - менее 30-36 мм рт. ст./ч, при этом скорость утреннего подъема АД во всех группах превышала референтные значения: СУПСАд - больше 10 мм рт. ст., СУПдад - больше 6 мм рт. ст.

Следует отметить, что ИВСАддень при ПсА был достоверно выше, чем при РА (р=0,036) и АС (р=0,049).

Несмотря на то, что средние показатели СНСсад и СНСдад были в пределах физиологических значений (10-20%), во всех группах больных с имму-новоспалительными заболеваниями суставов выявлены пациенты с патологическими типами СПАД - over-dippers и non-dippers, а в группе с РА - night-peakers (табл. 14).

Таблица 14

Типы суточного профиля АД у больных с иммуновоспалительными заболеваниями суставов без сопутствующей артериальной гипертензии и с сочетанием с артериальной гипертензией

РА без АГ, РА+АГ, ПсА без АГ, ПсА+АГ, АС+АГ,

Типы СПАД n=17 n=51 n=2 n=27 n=27

абс.

dippers 17 (100,0) 14 (24,4)* 2 (100,0) 12 (44,5) 18 (66,7)***

over-dippers 0

non-dippers 0

night-peakers 0

Примечание: ***p<0,001 - достоверность различий с группой больных РА+АГ и АС+АГ по z-критерию.

Анализ распределения пациентов с сочетанием иммуновоспалительными заболеваниями суставов и АГ показал, что у больных РА с сопутствующей АГ реже встречался СПАД типа dipper, чем у больных с сочетанием АС и АГ (z=3,399, р=0,000), и не выявлено статистически значимых различий с больными с сочетанием ПсА и АГ (z=1,154, р=0,118). Доля dippers при сочетании АС и АГ была сопоставима с группой больных с сочетанием ПсА и АГ (z=1,368, р=0,171).

По количеству over-dippers между группами больных с иммуновоспали-тельными заболеваниями суставов и сопутствующей АГ достоверных различий не выявлено. Тем не менее, необходимо отметить, что при сочетании АС и АГ over-dippers было 11,1%, при сочетании РА и АГ - 19,6%, а ПсА и АГ - 29,6%.

Также не выявлено статистически значимых различий между группами РА, ПсА и АС с сопутствующей АГ по количеству non-dippers, однако следует отметить, что доля non-dippers при сочетании РА и АГ составила 41,2%, ПсА и АС - 25,9%, АС и АГ - 22,2%, а также тот факт, что night-peakers встречались только среди больных с сочетанием РА и АГ и составили 11,8%.

Выводы.

Частота выявляемости АГ при проведении СМАД у больных иммуновоспалительными заболеваниями суставов повышается в 1,8 раза: при РА - в 1,2, при ПсА - в 1,8, при АС - в 2,7 раза. Артериальная гипертензия по данным СМАД при иммуновоспалительных заболеваниях суставов встречается у 84,7% пациентов, при этом в половине случаев регистрируются патологические типы суточного профиля артериального давления: non-dipper - 26,6%, over-dipper - 16,9%, night-peaker- 4,9%. При АС тип dipper встречается достоверно чаще, чем при РА и ПсА.

ББК К 55.4+К 55.145 УДК 616.24-002.5+616.9 К 89

Н.В. КУЗЬМИНА, III КЛИНИЧЕСКАЯ