СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АМБЛИОПИИ У ДЕТЕЙ
METHOD OF TREATING AMBLYOPIA IN CHILDREN

Изобретение относится к медицине к разделу офтальмология и может быть использовано в глазных стационарах, глазных кабинетах поликлиник, в кабинетах охраны зрения детей и лечебно-профилактических учреждениях.
Одним из самых распространенных и сложных видов зрительной патологии у детей является амблиопия. Амблиопия составляет треть всей патологии, выявляемой у детей с офтальмопатологией [Вегнер Л.В. Методы лечения амблиопии и их эффективность // Офтальмологический журнал. - 2000. - №4 - С. 74-79]. В лечении амблиопии в настоящее время используются многочисленные и разнообразные приборы, в основе которых лежит светолечение: общее и локальное раздражение сетчатки [Демин Ю.А., Пастухов И.В. с соавт., «Сборник научных трудов Российского общенационального офтальмологического форума», 2009, с. 338-340. Кукуюк Т.В., Громакина Е.В. «Сборник научных трудов Российского общенационального офтальмологического форума», 2009, с. 381-385.]. Однако яркий свет активирует процессы перекисного окисления липидов в сетчатке, что приводит к накоплению в ней свободных радикалов. Избыток свободных радикалов разрушающе действует на клеточные мембраны рецепторов сетчатки, что может привести к более выраженному нарушению зрительных функций. Также применяется непрямая чрескожная электростимуляция зрительного анализатора [Тимошенко Т.А., Штилерман А.Л. «Результаты воздействия комплексной терапии на зрительные функции у детей с рефракционной амблиопией высокой степени» Современные технологии в офтальмологии. Научно-практический журнал. - Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в Дальневосточном регионе. Хабаровск, Выпуск №2, - 2014. - С. 139-140]. При этом эффективность лечения амблиопии составляет от 40% до 70% [Кащенко М.А., Кащенко Т.П., Качалина Г.Ф., Антонова Е.Г., Педанова Е.К., Магарамова М.Д. Исследование устойчивости фиксации у детей с амблиопией различной степени на микропериметре МР-1 // VI Российский общенациональный офтальмологический форум. - Москва. - 2013. - Т. 1. - С. 230-231].
Конечная цель лечения содружественного косоглазия и амблиопии - формирование глубинного бинокулярного зрения. Длительное лечение амблиопии с медленным повышением остроты зрения приводит к формированию функциональной скотомы, которая задерживает выработку бинокулярного зрения.
Общепринятым является положение о необходимости проведения активного лечения косоглазия и амблиопии у детей дошкольного возраста, что обеспечивает в максимально короткие сроки получение наиболее высокого функционального результата. Кроме того, восстановление бинокулярного зрения и полноценной остроты зрения к моменту поступления ребенка в школу является одним из главных условий, гарантирующих нормальную зрительную работоспособность школьника, дальнейшее правильное развитие его зрительного анализатора.
Таким образом, проблема лечения и реабилитации детей с амблиопией остается актуальной.
Известен способ лечения амблиопии - непрямая чрескожная электростимуляция зрительного анализатора [Тимошенко Т.А., Штилерман А.Л. «Результаты воздействия комплексной терапии на зрительные функции у детей с рефракционной амблиопией высокой степени». Современные технологии в офтальмологии. Научно-практический журнал. - Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в Дальневосточном регионе. Хабаровск, Выпуск №2, - 2014. - С. 139-140]. Однако курс лечения состоит из 15 ежедневных сеансов. Кроме того, электростимуляция противопоказана при истерическом неврозе, эпилепсии [Улащик B.C., Лукомский И.В. «Общая физиотерапия», Минск. - 2003. - 511 с.].
Известно, КВЧ-терапию применяли в офтальмологии при конъюнктивите, блефарите, ячмене и близорукости. На биологически активные точки приложения воздействуют при пунктурной КВЧ-терапии при близорукости [Балчугов В.А., Полякова А.Г., Анисимов С.И., Ефимов Е.И., Корнаухов А.В. Н.-Новгород.: Изд-во Нижегородского госуниверситета, 2002. - С. 62-63].
Нами впервые разработан способ лечения амблиопии, заключающийся в том, что производят терагерцевое облучение кожи двух биологически активных точек приложения (БАТ) VB1, TR23 на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме непрерывной генерации. Точка VB1 расположена на 0,5 цунь кнаружи от латерального угла глаза, в углублении и TR23 - на латеральном конце брови. Сеанс проводят с помощью переносного медицинского аппарата терагерцевой терапии "Орбита", разработанного в ОАО "Центральный научно-исследовательский институт измерительной аппаратуры" (Россия). Облучение каждой точки осуществляют поочередно в течение 3 минут на каждую БАТ (суммарно 6 минут) в течение 3 дней. Предложенный режим воздействия (3 минуты и 3 сеанса) явился оптимальным для получения положительного клинического эффекта, а именно увеличение некоррегированной и коррегированной остроты зрения. Во время и после облучения терагерцевыми волнами на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт точек приложения никто из родителей не предъявлял жалоб на ухудшение общего состояния ребенка, дети не жаловались на какой-либо дискомфорт в местах БАТ.
Предложенным способом пролечено 16 пациентов (20 глаз) с рефракционной амблиопией в возрасте от 3 лет 7 месяцев до 6 лет. Амблиопия средней степени выявлена у 14 детей, у 2-х - высокой степени с парамакулярной фиксацией.
Некоррегированная острота зрения до лечения составила 0,14±0,07, с коррекцией 0,23±0,11. На 5 день после проведенного терагерцевого облучения БАТ на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт у пациентов отмечено достоверное (p<0,05) повышение некоррегированной остроты зрения до 0,31±0,04, а коррегированной до 0,54±0,09. Причем у двоих детей фиксация из парамакулярной перешла в фовеолярную, что способствовало повышению остроты зрения. В течение 3 месяцев острота зрения достоверно (p<0,05) продолжала повышаться и составила без коррекции 0,45±0,11, с коррекцией 0,69±0,18. Динамика остроты зрения до и после лечения терагерцевыми волнами на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт отражена в таблице 1.
В качестве примера приводим два клинических случая, свидетельствующих о повышении остроты зрения при воздействии на БАТ терагерцевыми волнами на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт.
Пример №1. Пациент Н. 3 года 7 мес. Ds: гиперметропия слабой степени обоих, амблиопия средней степени левого глаза. Острота зрения правого глаза 0,5 с коррекцией sph (+) 3,0 дптр = 0,7, левого глаза 0,1 с коррекцией sph (+) 3,0 дптр = 0,2. Проведено 3 сеанса терагерцевого облучения кожи двух БАТ VB1 и TR23 на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме непрерывной генерации по 3 минуты на каждую точку. На 5 день после проведенного лечения у пациента острота зрения левого глаза повысилась как без коррекции, так и с коррекцией и составила: 0,2 с коррекцией sph (+) 3,0 дптр = 0,5. Через 3 месяца острота зрения левого глаза составила 0,4 с коррекцией sph (+) 3,0 дптр = 0,6.
Пример №2. Пациент Л. 4 года 5 мес. Ds: гиперметропия слабой степени обоих, амблиопия высокой степени левого глаза. Острота зрения правого глаза 0,5 с коррекцией sph (+) 3,0 дптр = 0,8, левого глаза 0,02 с коррекцией sph (+) 3,0 дптр = 0,032. Фиксация в левом глазу парамакулярная. Через 5 дней после трехкратного проведенного терагерцевого облучения БАТ VB1, TR23 по 3 минуты на каждую на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт у пациента острота зрения левого глаза повысилась как без коррекции, так и с коррекцией и составила 0,07 с коррекцией sph (+) 3,0 дптр = 0,1. Фиксация в левом глазу стала фовеолярной. Через 3 месяца острота зрения левого глаза повысилась до 0,1 с коррекцией sph (+) 3,0 дптр = 0,4. Примеры результатов лечения детей с амблиопией представлены в таблице 2.
Как видно из представленных данных у пациентов повысилась острота зрения без коррекции и с коррекцией, что позволяет перейти к выработке бинокулярного зрения.
Предложенный нами способ лечения амблиопии с применением терагерцевого облучения кожи двух биологически активных точек VB1, TR23 на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме непрерывной генерации нетравматичный, безболезненный, не требует хирургической квалификации врача, может проводиться средним медицинским персоналом. Значение имеет отсутствие нежелательных реакций у детей с амблиопией, получавших терагерцевое облучение биологически активных точек на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме непрерывной генерации. Способ не имеет противопоказаний.
Методика проста, не вызывает осложнений и рекомендуется для широкого применения в офтальмологической практике.