ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ РАБОТЫ С ШАБЛОНОМ ПРИ РЕЗЕКЦИИ КОСТЕЙ

Полезная модель относится к медицине, а именно к онкоортопедии и представляет собой вспомогательный инструмент, который можно использовать при резекции костей с помощью шаблона.
Известно устройство - направитель для остеотомии, содержащее корпус, снабженный резьбовой ножкой с рукояткой и поперечными сквозными пазами, выполненными под разным углом. [1]
Недостатком данной модели является невозможность изменения угла наклона рукоятки, не предусмотрено использования нескольких рукояток.
Известно направляющее устройство для остеотомии шейки бедра. Устройство содержит опорную пластину с радиусным углублением на внутренней поверхности и сквозными отверстиями для закрепления устройства на бедренной кости, направляющую для опоры лезвия пилы и средство для визуального указания величины угла. [2]
Недостатком данной модели является травматичность при фиксации направляющего устройства, отсутствие элементов контроля при фиксации устройства к кости.
Известно направляюще-защитное устройство для остеотомии, содержащее направитель и защитную накладку, соединенные с рукояткой. [3]
Недостатком данной модели является невозможность перемещения рукоятки отдельно от защитной накладки, необходимость использования дополнительного инструмента при изменении положения рукоятки, непредусмотренная возможность использования дополнительных удерживающих рукояток в альтернативных частях корпуса.
В качестве прототипа нами взято устройство для забора костной ткани, содержащее полый цилиндрический корпус с режущей кромкой на одном конце и цилиндр-толкатель с рукояткой в виде оливы [4].
Недостатком данного устройства является ограниченная область его применения, сложность стерилизации инструмента, невозможность его использования при работе с шаблоном для резекции костей.
Целью создания полезной модели является создание вспомогательного инструмента, который можно использовать при резекции костей с помощью шаблона.
Эта цель достигается тем, что цельный металлический корпус инструмента имеет на одном конце Т-образную рукоятку, а на противоположном конце внешнюю резьбу и расположенный по центру основания корпуса торцевой шип с резьбой и конусообразным заостренным концом, диаметр шипа меньше диаметра корпуса; внешняя резьба корпуса инструмента служит для соединения с внутренней резьбой съемного полого цилиндрического наконечника для биопсии кости, имеющего на противоположном конце режущую кромку и для соединения с внутренней резьбой втулки шаблона для резекции трубчатых костей.
Техническим результатом использования данного инструмента является упрощение и облегчение работы хирурга, обеспечение удобства операции резекции кости с использованием шаблона.
Инструмент для работы с шаблоном при резекции костей имеет цельный металлический корпус, на одном конце которого расположена Т-образная рукоятка, а на противоположном конце внешняя резьба и расположенный по центру основания корпуса торцевой шип с резьбой и конусообразным заостренным концом, диаметр шипа меньше диаметра корпуса. Внешняя резьба корпуса инструмента служит для соединения с внутренней резьбой съемного полого цилиндрического наконечника для биопсии кости, имеющего на противоположном конце режущую кромку и для соединения с внутренней резьбой втулки шаблона для резекции костей.
Полезная модель поясняется графическим материалом.
На фигуре 1 изображены корпус инструмента (А), соединяющийся с ним посредством резьбового соединения наконечник для биопсии кости (Б) и шаблон для резекции кости (В).
Инструмент для работы с шаблоном при резекции костей имеет цельный металлический корпус (1), на одном конце которого расположена Т-образная рукоятка (2), а на противоположном конце внешняя резьба (3) и расположенный по центру основания корпуса (1) торцевой шип (4) с резьбой и конусообразным заостренным концом (5), диаметр шипа меньше диаметра корпуса.
Внешняя резьба (3) корпуса (1) инструмента служит для соединения с внутренней резьбой (6) съемного полого цилиндрического наконечника (7) для биопсии кости, имеющего на противоположном конце режущую кромку (8).
Шаблон (9) для резекции кости, имеет по своему периметру сквозной паз (10), соответствующий линии резекции и полую втулку (11) с внутренней резьбой для соединения с корпусом (1) инструмента.
Инструмент используют следующим образом. Перед выполнением резекции кости интраоперационно осуществляют ее биопсию. Для этого посредством резьбового соединения к корпусу (1) инструмента фиксируют съемный полый цилиндрический наконечник (7) для биопсии кости, имеющий на противоположном конце режущую кромку (8). Поколачивают наковальней по Т-образной рукоятке (2) корпуса (1), одновременно вращая корпус инструмента, осуществляя забор цилиндрического фрагмента костной ткани из патологического очага. Отсоединяют наконечник (7) от корпуса (1) инструмента. Постукивают наконечником о поверхность, либо продавливают биоптат через наконечник подручным инструментом. Извлеченную кость направляют на гистологическое исследование.
Выполняют совмещение персонифицированного шаблона (9) с костью. Посредством резьбового соединения совмещают корпус (1) инструмента с полой втулкой (11) шаблона (9). При этом торцевой шип (4) с резьбой и конусообразным заостренным концом (5) плотно внедряется в резецируемую кость. Осцилляторной пилой осуществляют резекцию кости по сквозному пазу (10) шаблона (9), при этом дополнительно фиксируют шаблон (9) к кости, надавливая на корпус (1) инструмента Т-образной рукояткой (2). После чего, потягивая за Т-образную рукоятку (2), извлекают резецируемый участок кости. Снимают шаблон с кости.
Достижения технического результата подтверждены клиническим примером. Больной С., 54 лет. Предварительный диагноз: Остеоид-остеома средней трети левой плечевой кости.
В условиях операционной под эндотрахеальным наркозом после соответствующей подготовки операционного поля и рук хирурга произведен разрез кожи и подкожно жировой клетчатки до патологически измененного участка плечевой кости. С помощью предлагаемого инструмента интраоперационно выполнена биопсия костной ткани. Затем на плечевую кость был установлен персонифицированный шаблон, который в процессе ее резекции дополнительно фиксировали с помощью предлагаемого инструмента. Извлечение резецированного участка осуществили простым потягиванием за рукоятку инструмента. Шаблон с кости удалили. Выполнили пластику плечевой кости, ее остеосинтез. Рану послойно ушили.
Предлагаемый инструмент значительно облегчает и упрощает работу хирурга во время операции резекции кости с помощью шаблона. Он позволяет сразу интраоперационно выполнять биопсию патологического очага кости, надежно фиксировать шаблон к кости во время резекции кости осцилляторной пилой, легко извлекать резецируемый участок простым потягиванием за рукоятку. Таким образом, во время операции не требуется использовать разные по назначению инструменты, облегчается процесс извлечения резецируемой кости, что, несомненно, облегчает и упрощает работу хирурга.
Предлагаемый инструмент возможно и целесообразно использовать в онкоортопедических подразделениях медицинских учреждений.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1) Ю.П. Солдатов. Направитель для остеотомии: патент РФ на полезную модель №116337 от 27.05.2012
2) Г.В. Куропаткин, А.Г. Куропаткин. Направляющее устройство для остеотомии шейки бедра: патент РФ на полезную модель №110247 от 20.11.2011 г
3) Э.А. Аскерко. Направляюще-защитное устройство для остеотомии: патент республики Беларусь №10140 от 30.12.2007 г.
4) Г.П. Котельников. Устройство для забора костной ткани: патент РФ на полезную модель №125835 от 17.07.2012 г.