СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО СЕРОЗНОГО НЕОБСТРУКТИВНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
METHOD FOR COMPLEX TREATMENT OF ACUTE SEROUS NONOBSTRUCTIVE PYELONEPHRITIS

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при лечении острого серозного необструктивного пиелонефрита. Известно, что острый пиелонефрит составляет 14% болезней почек, а частота его встречаемости, например в России, достигает от 0,9 до 1,3 миллиона случаев ежегодно и имеет тенденцию к росту (Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики / О.А. Аполихин и др. // Урология. - 2008. - №3. - С. 3-9).
Острый серозный пиелонефрит - потенциально опасное для жизни заболевание и его течение нередко усугубляется серозными осложнениями.
Трудности в лечении больных острым серозным необструктивным пиелонефритом заключается в наличии антибиотикоустойчивых форм бактерий, в изменении видового состава микрофлоры, а также аллергизации организма, и поэтому принимаются меры по введению дополнительных методико-технических процедур, таких как лазерное, низкоинтенсивное излучение, проецируемое на область больной почки. Однако комплексного подхода к лечению острого, серозного необструктивного пиелонефрита к эффективному лечению без последующих ремиссий до настоящего времени так и не найдено.
Так, известен способ острого пиелонефрита, при котором на фоне антибактериальной терапии с целью повышения эффективности лечения дополнительно проводят наружное лазерное облучение больной почки, постепенно повышая частоту излучения от 4400 до 24000 Гц, со средней импульсной мощностью от 3,6 до 13 мВт в течение 4-5 минут не менее 5 раз (см. патент РФ №2063256, A61N 5/06, опубл. 10.07.1996. «Способ лечения пиелонефрита»). В описании указанного изобретения на фоне антибактериальной, дезинтоксикационной, спазмолитической терапии рассмотрен способ наружного лазерного облучения больной почки с конкретными его параметрами, а вопрос комплексного лечения пациента с учетом его физиологического, биологического, морфологического, иммунологического факторов вообще не учитывается. Хотя даже выбор антибактериального препарата в большинстве случаев проводится эмпирически, а зачастую индивидуально, критериями выбора при этом антимикробного препарата является спектр антимикробной активности в отношении возбудителей, фармакокинетика препарата, позволяющие обеспечить его высокие концентрации в моче и в почечной ткани при приеме 1-2 раза в сутки. А это значит, что гарантия полного выздоровления первичного острого серозного необструктивного пиелонефрита при отсутствии комплексного его лечения может быть и не обеспеченно. Известен способ комплексного лечения острого серозного необструктивного пиелонефрита, принятого в качестве прототипа, включающего воздействие низкоинтенсивной светотерапией, выполняемой с помощью инфракрасного лазера «Светозар», генерирующего излучение длиной волны λ=0,8-0,96 мкм, мощность 3 мВт. Местоположение больной почки определяли посредством ультразвукового исследования и помечали на коже, причем указанное воздействие проводилось на фоне антибактериальной, спазмолитической, противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии. При завершении лечения по шкале Гамильтона определяли физиоэмоциональное состояние пациентов. Однако этот способ не может быть применен для эффективного, полного, комплексного излечения серозного пиелонефрита, поскольку не применена хронометрия физиобиологической активности больного пациента, не указаны каким образом, когда и как осуществляется фототерапия, а так же не раскрыты оптимальные режимы светового облучения (см. Строева Д.Е., Кузьменко А.В. и другие «Фототерапия в комплексном лечении острого серозного необструктивного пиелонефрита», Системный анализ и управление в биомедицинских системах, 2015, Т. 14, №1, с. 75-78).
Задача предлагаемого изобретения состоит в устранении недостатков аналогов путем проведения комплексного лечения острого серозного необструктивного пиелонефрита.
2
Технический результат - повышение эффективности лечения острого серозного необструктивного пиелонефрита до полного выздоровления без деструктивных изменений и хронизации заболевания достигается тем, что на фоне антибактериальной, спазмолитической, противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии воздействует низкоинтенсивная светотерапия на заранее определенное место пораженной почки. В качестве светотерапии используют дискретное модулированное излучение красного цвета с длиной волны λ=650-680 нм, частотой модуляции 76 Гц и плотности мощности, равной 25-30 Вт/см, в течение 5 минут курсом 10 суток, а воздействие оказывают в хронологически установленное время максимального пика психоэмоциональной и физиологической активности пациента до получения нормальных показаний кровотока в сосудах больной почки по данным ультразвуковой доплерографии и определения графика фонограмм в зоне физиологической нормы.
На заключительном этапе лечения проводят итоговое обследование функционального и психоэмоционального состояния организма пациента и делают вывод о его соматическом и психическом уровне выздоровления. Способ характеризуется и тем, что определение конкретного времени максимального графического пика функционального состояния и физиологической активности организма пациента определяют с помощью компьютерного комплекса «Динамика». А воздействие на область проекции больной почки в установленное конкретное для каждого пациента время осуществляют низкоинтенсивным модулированным светом с использованием физиотерапевтического аппарата «Светозар». Сущность хронометрии при лечении острого серозного необструктивного пиелонефрита заключается в графическом определении циркадных биоритмов заболевших пациентов. Интенсивность биологических ритмов на протяжении суток имеет тенденцию повышаться в дневное время и падать в ночное. Практически установлено, что при урологических заболеваниях наибольшее значение биологического ритма наблюдается в первой половине дня, с 08 до 12 часов и с 15 до 17 во второй его половине, вместе с тем в отдельных случаях могут быть отклонения и от этих интервалов времени.
Однако у каждого пациента имеется свой строго личный график максимального значения биоритмов, и именно в это конкретное время следует проводить для повышения эффективности излечения острого пиелонефрита процедуру светового облучения в строго заданных экспериментально подтвержденных его режимах. Оценку же психоэмоционального состояния пациента проводят с помощью батареи психиатрических и психологических методик, преимущественно шкалы Гамильтона для выявления депрессии и тревоги, качества жизни. Шкала тревоги Гамильтона является «золотым стандартом» клинических научных исследований, так как позволяет клинически достоверно оценить выраженность тревожных расстройств в широком диапазоне. Для получения общего балла, отражающего уровень тяжести тревожного расстройства, необходимо сложить баллы по всем пунктам шкалы. Кроме того, первые шесть пунктов могут быть оценены отдельно как проявление тревоги в сфере психики, а остальные восемь - как проявление тревоги в соматической сфере. Значение в 17 и менее баллов свидетельствует об отсутствии тревоги, 18-24 балла - о средней выраженности тревожного расстройства, 25 баллов и выше - о тяжелой форме тревоги (интернет, сайт, meminizu > тексты > шкала депрессии Гамильтона). Практикой установлено, что чем острее процесс заболевания пиелонефритом, тем выше уровень тревожного расстройства пациента.
Проведение облучения низкоэнергетическим инфракрасным светом приводит к повышению числа функционирующих капилляров, улучшению микроциркуляции, активизации транспорта веществ через клеточную мембрану, уменьшению интерстициального отека, увеличению доставки лекарственных средств в очаг воспаления. Низкоэнергетическая световая терапия обладает антиоксидантным эффектом, что служит повышению эффекта выздоровления пациента. Проведение доплерографии с показателями: индекса резистентности, пульсационного индекса и систолодиастолического состояния позволяет установить нарушение гемодинамики пораженной почки и, как следствие, развитие ишемии органа, который приводит к отеку паренхимы почки. Уточняет диагноз и выполняемая в способе обзорная и экскреторная урография, дающие ясное представление о функции каждой почки в отдельности и о наличии или отсутствии нарушении уродинамики и ренттенпозитивных конкрементов. На экскреторной урограмме острый серозный пиелонефрит проявляется ограничением или отсутствием подвижности почки, увеличением почки в размерах, таким образом, выполняемые клинико-лабораторные и аппаратные исследования этиологии и патогенезе пиелонефрита позволяют установить точный диагноз характера заболевания и степень воспалительного процесса почки больного, что позволяет оптимально выбрать путь его лечения.
Способ комплексного лечения острого серозного необструктивного нефрита является новым, поскольку в доступных заявителю источниках информации совокупность существенных признаков формулы изобретения не обнаружена. Предлагаемый способ обладает изобретательским уровнем. Проблема состоит в том, что воспалительный процесс при остром серозном пиелонефрите развивается очень быстро и на этой стадии даже УЗИ, обзорная и экскреторная урография очень часто не выявляют патологических изменений и нарушений уродинамики в почках, а между тем серозная жидкость, поступающая из стенок воспаленных капилляров, скапливаясь в интерстиции почки, приводит к увеличению ее поверхности и последняя, оказывая давление на капсулу почки, вызывает боль в поясничной области и другие патологические последствия. И поэтому комплекс лабораторно-клинических и инструментальных анализов следует проводить практически одновременно и немедленно. Столь же одновременно, по мере возможности необходимо осуществить и комплекс лечения с применением современных мощных антибактериальных средств из перечня фторхинолонов, предпочтительно левофлоксоцин. Только комплексное применение спазмолитических, противовоспалительных, дезинтоксикационных средств наряду с применением оптического (светового) облучения почек позволит быстро остановить воспалительный процесс и добиться полного выздоровления, иначе возможны гнойно-деструктивные осложнения и хронизация процесса.
Реализация способа комплексного лечения острого серозного необструктивного пиелонефрита подтверждена клиническим его применением в медицинской практике. Способ продемонстрирован графиком хронограмм, где на фиг. 1, 3 и 5 показаны возможные варианты психофункционального состояния больных серозным пиелонефритом пациентов в утренние и вечерние часы суток, а на фиг. 2, 4, 6 изображены графики уже здоровых пациентов.
Способ осуществляют следующим образом. Первоначально с помощью программы аппаратного комплекса «Динамика» проводят исследование функционального состояния и индивидуального хроноритма (интернет, сайт «coral water.ru>dinamika.php). С использованием этого комплекса в режиме скрининга определяют уровень и резервы сердечно-сосудистой системы, вегетативной и центральной регуляции, а также оценивают отклонение этих показателей от нормы; оценивают уровень скомпенсированности и энергетические ресурсы организма на различных уровнях регуляции, в режиме биологической обратной связи определяют возможности саморегуляции, оценивают и прогнозируют психофизическое состояние человека, в режиме динамического наблюдения контролируют функциональное состояние пациента и в процессе лечения оценивают эффективность различных методов терапии.
Одновременно с определением функционального состояния и адаптивных возможностей регистрировался индивидуальный хроноритм в виде графика обследуемого пациента. Хроноритм - это зависимость интегрального показателя здоровья от временной и физиологической активности организма, на котором по оси абсцисс отложено время в часах и минутах, а по оси ординат - степень состояния здоровья в процентах от нормы исследуемого пациента. На графиках (фиг. 1-6) видно, что ритм суточного функционирования человека неоднородный, на нем есть пики подъема и спада психоэмоциональной и физиологической активности, а также видны временные промежутки между ними. При этом по времени установленных максимальных пиков с 08 часов утром и в период с 11 до 17 часов вечером назначают проведение светового облучения почек и желательно выполнение других терапевтических процедур. Суточный графический прогноз включает три зоны функциональных состояний: первая зона от 100 до 75% «физиологической нормы» - максимального уровня функционирования систем регуляции организма. Вторая зона, от 75 до 25% - «премобидное состояние» - выраженное нарушение регуляторных механизмов. И третья зона от 25 до 0% - «срыв адаптации», т.е. полное истощение или полное угнетение механизмов регуляции. Проанализировав график и хронограммы, можно определить не только степень заболевания пациента, но и его выздоровление. Ультразвуковые исследования с доплерографией проводят с использованием ультразвукового аппарата LOGIQC7, обеспечивающего четкие изображения и уверенную диагностику размера почек, эхогенности, толщину паренхимы и наличие каликопиелоэктазии. С помощью этого аппарата программно по формулам определяют индекс резистентности, пульсационный индекс и систолодиастолическое соотношение, при этом устанавливают увеличение почек или одной почки в размерах, отек паренхимы почки, что свойственно серозному необструктивному пиелонефриту. Используется обзорная, экскреторная урография, с помощью которой оценивают функциональное состояние почек и наличие или отсутствие нарушения уродинамики. Экскреторную, обзорную урографию проводят на стационарном рентгеновском аппарате «Мелис - Р - Амико/ЗАО «Алекхо» с использованием цифровой кассеты FCRFujiJP - cassetetupe СС 35×43 см (14×170). У всех урологических больных пациентов выявлено по шкале Гамильтона состояние тревоги и депрессии, что подтверждает тяжесть соматического состояния пациента.
Наряду с инструментальным обследованием у пациента комплексно выполняют известным способом клинико-лабораторные исследования в объеме: общего анализа крови с определением гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов, биохимического анализа крови с определением мочевины и креатинина, общего анализа мочи с определением количества лейкоцитов, а также анализ мочи на наличие бактерий. По предъявляемым жалобам объективного обследования, результатам этих анализов и т.д., в совокупности с инструментальными обследованиями, выставляется диагноз серозный необструктивный пиелонефрит, выявляется тяжесть процесса, после чего определяют тактику дальнейшего лечения.
Медикаментозную терапию проводят комплексно, которая включает антибактериальную, спазмолитическую и противовоспалительную, а также дезинтоксикационную терапию. При этом при антибактериальной терапии при лечении острого серозного пиелонефрита у взрослых назначают левофлоксацин (0,5% на 100 мл × 1 раз в сутки внутривенно капельно, в течение 10 дней), поскольку он обладает широким спектром антибактериального действия. Его выбор объясняется тем, что он входит в новую группу фторхинолонов, отличительной особенностью которых наряду с высокой активностью в отношении грамотрицательных бактерий являются повышенная активность в отношении грамположительных микробов, атипичных микроорганизмов и анаэробов. Важным свойством препарата являются его высокая концентрация в паренхиме почки, что особенно ценно при лечении именно пиелонефрита.
Острый серозный пиелонефрит, как и все воспалительные урологические заболевания, сопровождается спастическими и болевыми реакциями, повышением температуры тела, поэтому предусматривается проведение спазмолитической и противовоспалительной терапии с введением анальгина 50% - 2 мл, димедрола 1% - 1 мл, папаверина 2% - 2 мл внутримышечно 3 раза в сутки в течение 10 дней, а для выведения из организма токсичных субстанций осуществляют дезинтоксикационную терапию с назначением раствора натрия хлорида 0,9% - 800 мл × 1 раз в сутки, глюкозы 5% - 400 мл + инсулина 4 ЕД + калия хлорида 4% - 5 мл × 1 раз в сутки внутривенно капельно в течение 10 дней, а также фуросемида 1% - 2 мл × 1 раз в сутки внутривенно №10 после инфузионной терапии.
3
На фоне проводимой медикаментозной терапии, после установления хронометрией (максимальный пик графика) оптимального времени воздействия светового излучения пациента укладывали на здоровый бок на валик. В место проекции почки (перед процедурой положение почки определяли посредством ультразвукового исследования и пометили маркером на коже) устанавливалась насадка аппарата «Светозар», и затем излучателем этого физиотерапевтического прибора, который имеет опытно установленные параметры оптимальной импульсной модуляции также как частота f=76 Гц, скважность Q=4,3 единицы, средняя плотность мощности D=25-30 Вт/см и длина волны λ=650-680 нм; облучают отмеченное поле однократно и контактно в течение 5 минут курсом 10 дней.
Свет прибора проникает в мягкие ткани тела при нажатии на поверхность кожи на глубину до 10-15 см, за счет воздействия этого импульсного света с определенно подобранными параметрами, приводит к ускорению регенерации тканей, снижению болевого синдрома, снятию отеков и воспаления, улучшению кровообращения и повышению сопротивления организма к заболеванию. Ввиду того что максимальное значение пика психоэмоционального и физиологического состояния больных с острым серозным необструктивным пиелонефритом достигает в утреннее время, до обеда и в послеобеденное время до 17 часов (фиг. 1-3-6), то процедуру светового воздействия необходимо проводить в конкретно выявленное хронометрией время также до обеда, но при необходимости процедуру можно повторить и после обеда.
В процессе проведения лечения обследование функционального состояния пациента на программно-комплексном аппарате «Динамика» проводят неоднократно, в том числе строго обязательно на завершающем этапе с фиксацией состояния выздоровления (фиг. 2, 4, 6). На завершающем этапе лечения серозного пиелонефрита также проводят анализ показателей тяжести тревожно-депрессивных расстройств по шкале Гамильтона, фиксируя результат восстановления психики и соматического состояния пациента.
Способ подтверждается конкретными примерами комплексного лечения острого серозного необструктивного пиелонефрита у пациентов.
Пример 1.
Больной В., пациент 23 лет. Диагноз: при поступлении острый пиелонефрит. Жалобы на боль в спине, высокую температуру до 39.5°С, озноб, тошноту, общую слабость, резь при мочеиспускании.
Из анамнеза известно, что явления острого пиелонефрита появились впервые. При оценке психоэмоционального статуса пациента по шкале Гамильтона была выявлена тревога и депрессивное состояние средней тяжести. Проведенное обследование психоэмоционального и физиологического состояния пациента с помощью программно-аппаратного комплекса «Динамика» показало выраженное нарушение регуляторных механизмов, а на графике кривой полученной хронограммы отмечают время максимального значения активности организма, которое приходится на 08 часов 00 минут, а второй в 13 часов 00 минут (фиг. 1).
12
9
5
Пациенту проведено клинико-лабораторное обследование: в общем анализе крови: гемоглобин 119 г/л, эритроциты 3.3 на 10 /л, лейкоцитов составлено 20.2 на 10 /л; количество лейкоцитов в моче более 200 в п/з. В бактериальном посеве мочи было выявлено E.Coli 10. Биохимические показатели крови: мочевина 9.1 мМ/л, креатинин 120 мкМ/л.
Выполненные ультразвуковые исследования на ультразвуковом аппарате LOG - IQC7 с доплером показали на уровне сегментарной артерии: пульсационный индекс 1.4, индекс резистентности равный 0.75 и систолодиастолическое соотношение, которое составило 3.02; на уровне междолевой артерии: пульсационный индекс 1.36, индекс резистентности равный 0.81 и систолодиастолическое соотношение, которое составило 2.76; на уровне артерий паренхимы: пульсационный индекс 1.39, индекс резистентности равный 0.82 и систолодиастолическое соотношение, которое составило 2.78; что является признаками наличия заболевания острым серозным пиелонефритом. Этот диагноз был подтвержден и обследованием больного на проведенной с помощью стационарного рентгеновского аппарата «Мелис-р-Амико/ЗАО» Амико» обзорной экскреторной урографии, где было выявлено отсутствие нарушения уродинамики и рентгенпозитивных конкрементов.
В результате установленного диагноза назначают следующую медикаментозную терапию:
- спазмолитическую и противовоспалительную терапию, включающую внутримышечное введение 3 раза в сутки в течение 10 дней анальгина 50% - 2 мл, димедрола 1% - 1 мл, папаверина 2% - 2 мл;
- антибактериальную терапию, заключающуюся во внутривенном капельном введении в течение 10 дней антибиотика левофлоксацина 0,5% - 100 мл один раз в сутки;
- дезинтоксикационную терапию, состоящую из внутривенного капельного введения в течение 10 суток натрия хлорида 0,9% - 800 мл, глюкозы 5% - 400 мл + инсулин 4 ЕД+ калия хлорида 4% - 5 мл - ежедневно, а также фуросемида 1% - 2 мл × 1 раз в сутки внутривенно №10 после инфузионной терапии.
2
На фоне этой терапии в выявленное хронотерапией оптимальное время 08 часов 00 минут осуществляют на заранее выявленную УЗИ проекцию больной почки одномоментное световое излучение в течение 5 минут, при этом в целях максимального приближения облучаемой почки к поверхности тела пациента укладывают на здоровый бок на валик. Воздействие световым излучением проводилось с использованием физиотерапевтического аппарата «Светозар» со следующими установленными параметрами: длиной волны волны λ=650-680 нм, частотой модуляции 76 Гц, скважностью равной 4,3 единицы и плотности мощности импульса, составляющей 25-30 Вт/см. Всего было проведено 10 сеансов с получением следующих результатов.
12
9
На пятый день пациент отметил значительное улучшение. Болевые ощущения значительно ослабли, отсутствовал озноб, максимальная температура до 37.5°С. В общем анализе крови: гемоглобин 124 г/л, эритроциты 3.4 на 10 /л, количество лейкоцитов снизилось до 13.8 на 10 /л; количество лейкоцитов в моче 100 в п/з. В бактериальном посеве мочи роста нет. Биохимические показатели крови: мочевина 8.7 мМ/л, креатинин 104 мкМ/л.
Результаты доплерометрии на уровне сегментарной артерии: пульсационный индекс 1.35, индекс резистентности 0.67 и систолодиастолическое соотношение 3.02; на уровне междолевой артерии: пульсационный индекс 1.29, индекс резистентности 0.74 и систолодиастолическое соотношение 2.74; на уровне артерий паренхимы: пульсационный индекс 1.29, индекс резистентности 0.74 и систолодиастолическое соотношение 2.52;
12
9
По окончании курса лечения болевые ощущения исчезли совсем, нормализация показателей общего анализа: гемоглобин 127 г/л, эритроциты 4.0 на 10 /л, количество лейкоцитов 8.1 на 10 /л и биохимических показателей крови: мочевина 6.2 мМ/л, креатинин 100 мкМ/л. количество лейкоцитов в моче у больного также снизилось до 10 в поле зрения.
Результаты доплерометрии соответствовали норме; на сегментарной артерии: пульсационный индекс 0.96, индекс резистентности равный 0.62 и систолодиастолическое соотношение 2.68; на междолевой артерии: пульсационный индекс 0.91, индекс резистентности 0.62 и систолодиастолическое соотношение 2.62; на артериях паренхимы: пульсационный индекс 0.84, индекс резистентности равный 0.63 и систолодиастолическое соотношение 2.52.
Проведенное итоговое обследование психоэмоционального и физиологического состояния с помощью программно-компьютерного комплекса «Динамика» показало его полное выздоровление. На графике хронограммы практически вся кривая указанного пациента находится в зоне 1, составляющей физиологическую норму (фиг. 2).
Наблюдение за состоянием здоровья пациента В. показало стойкость эффекта комплексной терапии лечения острого серозного пиелонефрита, ввиду того что повторного обращения по поводу рецидива данного заболевания за время исследования не наблюдалось.
Пример 2.
Больная Л. 18 лет. Диагноз: при поступлении острый пиелонефрит. Жалобы: на боль в поясничной области, повышение температуры тела до 39.0 C с ознобом, общую слабость, резь при мочеиспускании.
12
9
6
Анамнез показал, что вышеописанные жалобы появились после переохлаждения. Клинико-лабораторное и инструментальное обследование больной проводилось аналогично выполненным в примере 1. В общем анализе крови: гемоглобин 124 г/л, эритроциты 3.5 на 10 /л, лейкоцитов составлено 19.3 на 10 /л; количество лейкоцитов в моче 250 в п/з. В бактериальном посеве мочи было выявлено E.Coli 10. Биохимические показатели крови: мочевина 8.8 мМ/л, креатинин 110 мкМ/л.
Хронологически установленное аппаратом «Динамика» время оптимального воздействия светового излучения на почку составило 12 часов 00 минут. Кривая графика находится во второй зоне - 25-50%, что свидетельствует о состоянии заболевания, выраженного нарушением механизмов регуляции (фиг. 3).
Результаты доплерометрии на уровне сегментарной артерии: пульсационный индекс 1.37, индекс резистентности 0.72 и систолодиастолическое соотношение 2.99; на уровне междолевой артерии: пульсационный индекс 1.33, индекс резистентности 0.79 и систолодиастолическое соотношение 2.77; на уровне артерий паренхимы: пульсационный индекс 1.43, индекс резистентности 0.8 и систолодиастолическое соотношение 2.82; что свидетельствует о серозном пиелонефрите.
Медикаментозная терапия больной проведена аналогично, как в примере 1. Терапия светового облучения почки больной проведена также аппаратом «Светозар» в установленное хронометрическое время 12 часов 00 минут, в тот же промежуток времени, равный 5 минутам, и с теми же самыми режимами.
12
9
На пятые сутки терапии в общем анализе крови: гемоглобин 125 г/л, эритроциты 3.8 на 10 /л, лейкоцитов составлено 12.8 на 10 /л; количество лейкоцитов в моче 80 в п/з. В бактериальном посеве мочи роста не обнаружено. Биохимические показатели крови: мочевина 8.4 мМ/л, креатинин 80 мкМ/л.
Результаты доплерометрии сегментарной артерии: пульсационный индекс 1.33, индекс резистентности 0.68 и систолодиастолическое соотношение 2.74; на междолевой артерии: пульсационный индекс 1.3, индекс резистентности 0.74 и систолодиастолическое соотношение 2.75; на артериях паренхимы: пульсационный индекс 1.34, индекс резистентности 0.78 и систолодиастолическое соотношение 2.74.
12
9
По окончании курса лечения болевые ощущения и гипертермия исчезли, нормализация показателей общего анализа крови: гемоглобин 129 г/л, эритроциты 4.5 на 10 /л, лейкоцитов составлено 8.4 на 10 /; и биохимических показателей крови: мочевина 5.3 мМ/л, креатинин 80 мкМ/л; количество лейкоцитов в моче у больного также снизилось до 12 в поле зрения.
Результаты доплерометрии сегментарной артерии: пульсационный индекс 0.94, индекс резистентности 0.65 и систолодиастолическое соотношение 2.63; на междолевой артерии: пульсационный индекс 0.91, индекс резистентности 0.58 и систолодиастолическое соотношение 2.62; на артериях паренхимы: пульсационный индекс 1.83, индекс резистентности 0.58 и систолодиастолическое соотношение 2.53;
Итоговое обследование физиологического состояния больной Л. показало, что практически вся кривая находится в третьей зоне - 75-100%, что свидетельствует о физиологической норме (фиг. 4), также отсутствовали признаки депрессии и тревоги. Повторное обращение по поводу рецидива данного заболевания за время исследования не наблюдалось.
Пример 3.
Больная С. 24 года. Диагноз: при поступлении острый пиелонефрит. Жалобы на повышение температуры тела до 39.5 С, озноб, боль в поясничной области, общую слабость, рвоту и тошноту. Анамнез показал, что вышеописанные жалобы появились впервые в жизни.
12
9
5
Клинико-лабораторное и инструментальное обследование больной проводилось аналогично выполненным в примере 1. В общем анализе крови: гемоглобин 129 г/л, эритроциты 4.2 на 10 /л, лейкоцитов составлено 19.8 на 10 /л; количество лейкоцитов в моче 150 в п/з. В бактериальном посеве мочи было выявлено E.Coli 10. Биохимические показатели крови: мочевина 9.3 мМ/л, креатинин 98 мкМ/л. Хронологически установленное аппаратом «Динамика» время оптимального воздействия лазерного излучения на почку составило: первый максимум в 04 часов 00 минут, второй на 12 часов 00 минут (проводилась в 12 часов 00 минут, т.к. наиболее удобное время для выполнения процедуры). Кривая графика находится во второй зоне - 25-50%, что свидетельствует о состоянии заболевания, выраженного нарушением механизмов регуляции (фиг. 5).
Показатели доплерометрии на сегментарной артерии: пульсационный индекс 1.39, индекс резистентности 0.71 и систолодиастолическое соотношение 2.96; на уровне междолевой артерии: пульсационный индекс 1.4, индекс резистентности 0.79 и систолодиастолическое соотношение 2.78; на уровне артерий паренхимы: пульсационный индекс 1.41, индекс резистентности 0.79 и систолодиастолическое соотношение 2.81, что является признаками заболеваемости острым серозным необструктивным пиелонефритом.
Медикаментозная терапия больной проведена аналогично, как в примере 1. Терапия светового облучения почки больной проведена также аппаратом «Светозар» в установленное хронометрическое время 12 часов 00 минут, в тот же промежуток времени, равный 5 минутам, и с теми же самыми режимами.
12
9
На пятые сутки терапии в общем анализе крови: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 4.4 на 10 /л, лейкоцитов составлено 13.7 на 10 /л; количество лейкоцитов в моче 90 в п/з. В бактериальном посеве мочи роста не обнаружено. Биохимические показатели крови: мочевина 9.2 мМ/л, креатинин 90 мкМ/л.
Показали доплерометрии сегментарной артерии: пульсационный индекс 1.36, индекс резистентности 0.64 и систолодиастолическое соотношение 2.67; на междолевой артерии: пульсационный индекс 1.31, индекс резистентности 0.71 и систолодиастолическое соотношение 2.75; на артериях паренхимы: пульсационный индекс 1.35, индекс резистентности 0.75 и систолодиастолическое соотношение 2.78.
12
9
По окончании курса лечения болевые ощущения и гипертермия исчезли, нормализация показателей общего анализа крови: гемоглобин 133 г/л, эритроциты 4.6 на 10 /л, лейкоцитов составлено 8.5 на 10 /; и биохимических показателей крови: мочевина 6.2 мМ/л, креатинин 89 мкМ/л; количество лейкоцитов в моче 8 в поле зрения.
Результаты доплерометрии сегментарной артерии: пульсационный индекс 0.97, индекс резистентности 0.60 и систолодиастолическое соотношение 2.61; на междолевой артерии: пульсационный индекс 0.91, индекс резистентности 0.59 и систолодиастолическое соотношение 2.61; на артериях паренхимы: пульсационный индекс 1.86, индекс резистентности 0.57 и систолодиастолическое соотношение 2.45.
Итоговое обследование физиологического состояния больной С. показало, что практически вся кривая находится в третьей зоне - 75-100%, что свидетельствует о физиологической норме (фиг. 6), также отсутствовали признаки депрессии и тревоги. Повторное обращение по поводу рецидива данного заболевания за время исследования не наблюдалось.
Источники информации, принятые во внимание при оформлении заявки на изобретение.
1. Патент РФ №2014105, A61N 5/06, опубл. 15.06.1994 г.
2. Патент РФ №2190418, А61К 35/66, опубл. 10.10.2002 г.
3. Патент РФ №2197292, A61N 1/32, опубл. 27.01.2003 г.
4. Патент РФ №2221493, А61В 8/06, опубл. 20.01.2004 г.
5. Патент РФ №2401081, А61В 18/00, опубл. 10.10.2010 г.
6. Заявка РФ на изобретение №9613495, A61N 5/06, опубл. 27.09.1998 г.
7. Заявка РФ на изобретение №2002128959, А61В 17/00, опубл. 27.04.2004 г.
8. Заявка РФ на изобретение №2008141812, A61N 1/00, опубл. 27.04.2004 г.
9. WO 2010132777, A61P 31/04, опубл. 18.11.2010.
10. Патент US 6447989, GO1N 33/68, опубл. 10.09.2002.