ЗАЖИМ ДЛЯ ИЗОЛЯЦИИ УШКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ
CLAMP FOR ISOLATION OF LEFT ATRIUM TAIL

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для постоянной анатомической и электрической изоляции ушка левого предсердия при проведении хирургической коррекции фибрилляции предсердий для профилактики возникновения тромбоэмболического инсульта у пациентов с мерцательной аритмией.
Известен зажим ушка предсердия (RU №2 680 923 С1, 2019). Зажим состоит из двух цилиндрических рабочих частей, каждая из которых разделена на два сегмента с элементами, обеспечивающими изменение угла между ними, расположенных с торцов рабочих частей двух элементов сведения, обеспечивающих смыкание рабочих частей.
Недостатком известного зажима является неравномерное распределение сжимающего усилия на ткани ушка по длине рабочих частей при их сведении, ввиду того, что в конструкции зажима не предусмотрена соосная фиксация сегментов в сведенном положении рабочих частей, что ведет к неполному перекрытию ушка левого предсердия с риском тромбоэмболии.
Проблема, на решение которой направлено настоящее изобретение, заключается в полной атравматичной изоляции ушка левого предсердия.
Техническим результатом изобретения является равномерное распределение усилия по длине рабочих частей, достаточного для изоляции ушка левого предсердия.
Зажим для изоляции ушка левого предсердия, содержит две цилиндрические рабочие части, соединенные двумя элементами сведения, выполненные в виде цилиндрических витых пружин. Разделение каждой рабочей части на два сегмента с изменением угла между ними выполнено в виде двух полых цилиндрических штифтов, обеспечивающих их разведение при раскрытии зажима перед установкой и их соосное расположение при сведении рабочих частей.
На фигуре 1 изображен зажим для изоляции ушка левого предсердия в сведенном состоянии, а на фигуре 2 - в раскрытом, где: 1 - сегменты рабочей части, 2 - элементы сведения, 3 - элементы изменения угла между сегментами.
Технический результат достигается тем, что в качестве элементов сведения, расположенных с торцов рабочих частей, в конструкции применены многовитковые цилиндрические пружины сжатия, расположенные с торцов рабочих частей, с заведением их концов внутрь сегментов секций рабочих частей и фиксацией концов пружин на противоположных торцах сегментов. В качестве элементов, обеспечивающих изменение угла между сегментами, используются полые цилиндрические штифты, обеспечивающие соосное положение сегментов рабочих частей в сведенном положении.
Предлагаемое устройство осуществляется следующим способом. В отверстие сегментов 1 рабочих частей запрессовывают цилиндрические штифты 3 так, чтобы закругленные концы штифтов выступали на половину своей длины из секций 1. Секции 1 каждой рабочей части соединяют заведением в них штифтов 3. Пружины 2 вводят с торцов в отверстия секций 1, и, проведя через отверстия в штифтах 3, закрепляют их концы с обеспечением предварительного натяжения на противоположных торцах секций 1 таким образом, что концы пружин 2, расположенные с торцов секций 1, фиксируются диагонально к противоположным торцам секций.
Во время операции, для раскрытия зажима, попарно удерживая секции 1 и прикладывая усилие, в продольном направлении разводят секции 1 до вывода штифтов 3 из зацепления с секциями. После вывода штифтов 3 из зацепления, и удерживая их в этом положении, прикладывают усилие в поперечном направлении в местах выхода штифтов из секций для раскрытия рабочих частей зажима. При этом пружины 2 находятся в растянутом состоянии, обеспечивая нахождение зажима в устойчиво открытом состоянии, при котором между секциями рабочих частей образуется зазор в виде четырехугольника, в который вводят ушко левого предсердия, после чего рабочие части сводят в поперечном направлении приложением усилия в месте нахождения штифтов 3. Усилием пружин 2, штифты 3 втягиваются в секции 1, обеспечивая при сведении рабочих частей равномерное распределение усилия, достаточного для полного перекрытия просвета ушка левого предсердия.
В хроническом эксперименте на 5 домашних свиньях, после наложения зажима выполняли коронографию и эхокардиографическое исследование, показавшие отсутствие кровообращения между предсердием и ушком, равномерное распределение тканей между рабочими частями, повреждение тканей не выявлено. Животных наблюдали 3 месяца. Им проводили эхокардиографию и чреспищеводную эхокардиографию на фоне седации и обзорную рентгенографию органов грудной клетки. Смертей животных ранее срока выведения из эксперимента не зафиксировано. При проведении патологоанатомического (макро- и микроскопического) исследования признаков внутрисердечных и системных тромбоэмболий не выявлено.