ПРОТИВОГЕМОРРОИДАЛЬНЫЙ ПОЯС
ANTIHEMORRHOIDAL BELT

Изобретение относится к области медицины, в частности к проктологии, и может быть использовано при выпадении внутренних геморроидальных узлов, слизистой оболочки, прямой кишки, при недержании газов, жидкого и плотного кала, при ослаблении мышц анальной части прямой кишки, при кондиломах на анусе.
Изобретение не имеет аналога в проктологии. Цель изобретения обеспечение закрытия ануса при заболевании прямой кишки.
Это достигается тем, что пояс имеет ленту, портупею, закрепленную к ленте одним концом в зоне разъема ленты, а другим - диаметрально противоположно, поводок, закрепленный в плоскости ленты, перпендикулярно ей и диаметрально противоположно разъему ленты, при этом поводок направлен в противоположную сторону от портупеи, а также упор и подтяжки, установленные на свободном конце поводка, кроме того, поводок и подтяжки снабжены замыкающими элементами, и лента соответственно имеет замыкающие элементы на ее концах, диаметрально противоположно разъему, и с обеих сторон на некотором расстоянии от разъема для сцепления, ленты, крепления портупеи, поводка и подтяжек.
На фиг.1 изображен предложенный пояс, фронтальный вид; на фиг.2 - то же, вид сверху; на фиг.3 изображен пояс в замкнутом состоянии (портупея условно показана жесткой); на фиг.4 показан пояс без жестких элементов на ленте, после определенного времени ношения пояса; на фиг.5 показан шток в сборе с упором подогнанный по фигуре больного; на фиг.6 показан поводок в сборе (фронтальный вид); на фиг.7 изображены вариант крепления упора к штоку и вариант крепления штока к основанию; на фиг.8 показана подтяжка, фронтальный вид (повернуто); на фиг.9 показана схема заправки амортизатора в регулятор длины; на фиг.10 изображено сечение вдоль конца поводка; на фиг.11 показан шарнир штока; на фиг.12 изображен шток; на фиг.13 показан второй вариант крепления упора к штоку, вид сверху; на фиг.14 изображен третий вариант крепления упора к штоку; на фиг.15 показан третий вариант поводка, вид сбоку.
Противогеморроидальный пояс (в дальнейшем пояс) состоит: из ленты 1 с замыкающими элементами на концах 11 и 15 для их сцепления друг с другом с целью образования кольца; из портупеи 3, закрепленной одним концом к ленте в зоне ее разъема, а другим - диаметрально противоположно, с замыкающими элементами 16 для крепления ее к ленте; из поводка 2, установленного в плоскости ленты, перпендикулярно ленте и диаметрально противоположно разъему, и, кроме того, в противоположную сторону от портупеи; из упора 8 и подтяжек 9, закрепленных на свободном конце поводка. Поводок и подтяжки для крепления их к ленте снабжены соответственно замыкающими элементами 7 и 10. Лента на некотором расстоянии от концов имеет замыкающие элементы 12 для крепления подтяжек, и противоположно разъему имеет замыкающие элементы 5 и 6 для крепления соответственно поводка и портупеи.
В связи со значительным колебанием размеров талии больных пояса по диаметру разбиты на несколько групп. Для больных при незначительном колебании размеров талии применяется пояс одного размера и в нем предусмотрена плавная регулировка его диаметра.
Применение индивидуального пояса больным в течение активного периода суток требует также незначительного плавной регулировки длины ленты (диаметра пояса). С целью обеспечения плавного изменения длины ленты (диаметра пояса) на одном конце ленты установлен короткий замыкающий элемент поз.11, а на другом конце ленты установлен длинный замыкающий элемент поз.15.
На некотором расстоянии от концов ленты в плоскости длинного замыкающего элемента 15 закреплены замыкающие элементы 12 для крепления подтяжек 9 с помощью замыкающих элементов 10. Замыкающие элементы 10 подтяжек выполнены несколько длиннее ширины замыкающих элементов 12, закрепленных на ленте 1 и сцепляемых с ними.
В зависимости от тяжести заболевания прямой кишки и обострения болезни в момент применения пояса требуется разное (определенное) давление упора на анус. Это достигается плавной регулировкой натяжения подтяжек путем перемещения замыкающих элементов 10 относительно замыкающих элементов 12 вдоль тела вверх или вниз. С целью обеспечения плавной регулировки давления упора на анус замыкающие элементы 10 подтяжек 9 выполнены длиннее ширины замыкающих элементов 12, закрепленных на ленте 1 и сцепляемых с ними.
В середине ленты (или, иначе, диаметрально противоположно разъему застегнутого пояса) в плоскости замыкающих элементов 12 закреплены замыкающий элемент 6 для портупеи и замыкающий элемент 5 для поводка. На конце поводка 2 установлен упор 8 и закреплен замыкающий элемент 7, выполненный несколько длиннее ширины замыкающего элемента 5, закрепленного на ленте 1.
В зависимости от вида заболевания прямой кишки, его тяжести и состояния болезни (ее обострения) в момент применения пояса требуется разное (определенное) давление упора на анус. Это достигается плавной регулировкой натяжения поводка 2 путем перемещения поводка перпендикулярно ленте и фиксации в нужном положении.
С целью обеспечения необходимого давления упора 8 на анус в зависимости от вида заболевания прямой кишки и его тяжести поводок 2 установлен с возможностью плавного перемещения перпендикулярно ленте 1 и фиксации в нужном положении с помощью замыкающих элементов 5 и 7, кроме того, замыкающий элемент 7 выполнен длиннее ширины замыкающего элемента 5.
Замыкающие элементы, упомянутые выше, могут применяться любые известные, позволяющие при необходимости регулировать длину скрепляемых элементов и надежно удерживать их замкнутом состоянии. Это могут быть кнопки, крючки, лента «липучка» и др.
С целью обеспечения плавной регулировки диаметра ленты 1, длины портупеи 3, натяжения поводка 2 и подтяжек 9 замыкающие элементы выполнены из ленты-липучки.
При постоянном ношении пояса в течение активного периода суток, в связи с натяжением поводка 2 и подтяжек 9, лента 1 прогибается в зоне крепления замыкающих элементов (см. фиг.1 и 4) и в дальнейшем не восстанавливается. Наибольшая деформации ленты 1 наблюдается от поводка 2, она прогибается по линии Е. В результате прогиба ленты нарушается первоначальное положение замыкающих элементов 7 и 10 соответственно, поводка и подтяжек. При восстановлении их прежнего положения концы поводка и подтяжек уходят вверх, создавая неприятные ощущения. Для предотвращения прогиба ленты 1 она снабжена продольно расположенными жесткими элементами 4.
При ношении пояса лента 1 плотно замыкается на талии, образуя кольцо (см. фиг.2 и 3), и при длительном ношении может деформировать тело (вдавливаться в тело), создавая неприятные ощущения. С целью исключения неприятных ощущений, связанных с давлением замкнутой ленты на тело, лента 1 с противоположной стороны длинного замыкающего элемента 15, расположенного на конце ленты, на всю длину ленты 1 имеет покрытие 13 из мягкого эластичного материала.
При ношении пояса поводок 2 и подтяжки 9 тянут его к бедрам и он сползает вниз до тех пор, пока не найдет опору на теле, например бедра. Постоянное давление пояса на тело приносит неприятные ощущения.
Для удержания пояса от сползания вниз он снабжен портупеей 3 (см. фиг.3), закрепленной через плечо одним концом к ленте 1 в зоне разъема ленты, а другим концом - диаметрально противоположно. Крепление портупеи 3 к ленте 1 осуществляется с помощью замыкающих элементов 16, сцепляемых с замыкающими элементами 6, закрепленными на ленте, причем замыкающие элементы 16, закрепленные на портупее 3, выполнены длиннее ширины замыкающих элементов 6.
С целью исключения неприятных ощущений, возникающих при зависании пояса на бедрах, портупея 3 выполнена регулируемой по длине и имеет на концах замыкающие элементы 16, выполненные несколько длиннее ширины замыкающих элементов 6, размещенных на ленте 1 для их сцепления, таким образом, при перемещении концов портупеи вверх или вниз производится регулировка расположения пояса на теле. Портупея 3 (см. фиг.3) принимает на себя силу натяжения поводка 2 и подтяжек 9, передает ее на плечо в зоне контакта портупеи с плечом и оказывает определенное давление на плечо.
С целью уменьшения давления портупеи на плечо на некоторой ее длине, в середине, со стороны замыкающих элементов 16 (в плоскости замыкающих элементов 16) портупея 3 выполнена шире ее остальной части и имеет мягкое покрытие 17. Таким образом, давление на плечо уменьшается, и неприятные ощущения не возникают.
В связи с тем, что пояс применяется при значительном количестве болезней, перечисленных выше, и, кроме того, для больных с разным объемом тела, разных возрастных групп, с разной тяжестью заболеваний, конструкция упора 8 и его крепления к штоку 18, а также конструкция поводка 2 и штока 18 имеют несколько вариантов. На фиг.7 показан удлиненный упор и варианты его крепления к штоку. Упор 8 выполнен в виде ножки 35 со сферической головкой 26. Для регулировки высоты упора 8 для больных с разной глубиной расположения ануса в его ножке 35 выполнено осевое отверстие 36, установлены регулировочные шайбы 28 и шток 18 прижимается к ножке с помощью шайбы 32 и крепежного элемента 14. Этим же крепежом закрепляется кольцо 31 для крепления подтяжек 9.
Отклонение оси упора относительно продольной оси ануса приводит к неприятным ощущениям при сидении больного. Для исключения неприятных ощущений при сидении упор 8 установлен перпендикулярно конца штока 18, а шток имеет определенную кривизну «С» (см. фиг.5) и он установлен вогнутой стороной к упору 8. Кривизна штока подбирается путем его подгиба индивидуально самим больным.
У некоторой группы больных возникает необходимость плотно поджимать или закрывать анус. Упор в этих случаях может незначительно внедряться в анус. Для исключения неприятных ощущений головка 26 упора противоположно ножке 35 имеет значительно меньший размер, чем у ножки. На фиг.7 показан вариант упора, выполненного в виде ножки 35 со сферической головкой 26 на конце, которая от ножки плавно уменьшается в диаметре к вершине, а это обеспечивает плотное прилегание упора к анусу и снимает тягостные ощущения.
У некоторых больных возникает необходимость отвода газов из прямой кишки. Для обеспечения отвода газов из прямой кишки в головке упора 26 вдоль оси выполнено отверстие 37, один конец которого выходит наружу на конце головки, а второй конец соединяется с отверстием 27 и выходит наружу в ножке 35.
У некоторой группы больных возможен выход наружу через отверстие в упоре 37 жидкого кала. С целью исключения выхода наружу жидкого кала из прямой кишки отверстие 37 в упоре при необходимости перекрывается заглушкой 38.
При одевании пояса производится поочередное натяжение поводка и подтяжек до тех пор, пока больной не ощутит необходимого давления упора на анус. Однако в случае неравномерного натяжения упомянутых выше элементов упор 8 может наклониться назад, если будет перетянут поводок 2, или наклониться вперед, если перетянуты подтяжки 9.
На фиг.14 показан вариант крепления упора на штоке. С целью исключения наклона упора при неравномерном натяжении поводка 2 и подтяжек 9 упор 8 имеет в ножке сквозной паз 62, расположенный перпендикулярно оси упора, конец штока 18 выполнен плоским, входит в этот паз, и упор свободно перемещается вдоль штока в пределах ограничителей 60, от выпадения из паза шток удерживается штифтом 61. Таким образом, при неравномерном натяжения поводка и подтяжек упор не наклоняется, а шток перемещается в пазу в ту или другую сторону в пределах ограничителей 60. Это исключает наклон упора при неравномерном натяжении поводка 2 и подтяжек 9.
Третий вариант упора и его крепления показан на фиг.13. С целью упрощения конструкции упор 60 выполнен в виде шара и имеет сквозное отверстие, в которое входит шток 18, а упор перемещается в пределах ограничителей 59, выполненных на штоке 18. Такой вариант исполнения упора предельно прост.
Продолжим рассмотрение устройств, входящих в пояс. Подтяжки 9 предназначены для создания необходимого давления на упор за счет натяжения амортизаторов 52. Подтяжек в поясе две, они взаимозаменяемы. В связи с применением пояса для фигур разной высоты и разных объемов тела подтяжки 9 выполнены регулируемыми по длине (см. фиг.8). Для этой цели они снабжены регулятором длины 49, выполненным в виде замкнутого прямоугольника 51 с перемычкой 41 внутри, перпендикулярной двум сторонам прямоугольника.
Регулятор длины 49 позволяет грубо отрегулировать длину подтяжек, подогнать их по фигуре.
Амортизатор 52, заправленный в регулятор длины, в связи с переменным натяжением и сжатием во время ношения пояса со временем удлиняется, нарушая его первоначальную установку. Для исключения самопроизвольного изменения длины подтяжек 9 на внутренней стороне прямоугольника 5, напротив перемычки 41, установлены шипы 42 несколько наклонно к плоскости, проходящей через стороны прямоугольника 51.
Шипы фиксируют подтяжки от самопроизвольного удлинения.
Заправляется и скрепляется амортизатор 52 следующим образом (см. фиг.8, 9). Конец амортизатора 52 вводится в прямоугольник 51 и обхватывает перемычку 41, протягивается на 1,5-2 см и оставляется пока не скрепленным. На второй конец амортизатора одевается контур 46, например кольцо, и подводится ближе к прямоугольнику 51. Этот конец вводится в прямоугольник 51, пропускается через него и выводится наружу со стороны шипов 42, образуя петлю 54, внутри которой находится контур 46. Далее на этот конец амортизатора одевается контур 31 (см. фиг.7), например кольцо из капроновой нити, и этот конец формируют аналогично предыдущему. Таким образом, получаются две ветви подтяжек (две подтяжки), условно разделенные контуром 31.
Ниже по тексту рассматриваются две подтяжки.
Изменением размера петли и размера концов амортизатора 52 производится регулировка длины подтяжек. Лишние концы подтяжек отрезаются и скрепляются со встречной ветвью, например, нитками 50.
Затем подготавливаются замыкающие элементы 10 к сборке узла. Для этого примерно в середине элементов крепятся к нему нитками 38 амортизаторы 40, конец их выводится в сторону контура 46, конец замыкающего элемента вводится в контур 46, подворачивается и скрепляется со встречной ветвью, например, скрепками 39. На амортизаторы 52 одеваются чехлы 53 из ткани и они скрепляются одними концами с амортизаторами 40 нитками 47, а другими концами скрепляются с амортизаторами 52 в месте его контакта с концом 31 (см. фиг.7), например, нитью 30. Чехлы 53 одеты на амортизаторы 52 с целью исключения неприятных ощущений, связанных с перемещением амортизаторов по телу при их растягивании. В этом случае амортизаторы натягиваются внутри чехла и тело не беспокоят. Далее амортизаторы 40 пропускаются через контур 46 и их концы скрепляются с концами чехлов нитью 47.
Необходимость установки амортизаторов 40 на чехлы 53 вызвана следующим. При выполнении различных телодвижений (приседания, наклоны, гимнастические упражнения) в период ношения пояса амортизаторы 52 попеременно натягиваются и сжимаются, увлекая за собой чехлы 53, и они сползают к упору (вниз), образуя гофры. Сползание чехлов 53 с амортизаторов 52 и образование гофр исключаются, когда на концах чехлов 53 закреплены амортизаторы 40, скрепленные вторыми концами с замыкающими элементами 10 подтяжек 9 в слегка натянутом состоянии.
Амортизаторы 40 при сползании чехлов растягиваются и как только тело возвращается в исходное положение амортизаторы возвращают чехлы на место. После сборки узла замыкающий элемент 10 закрывается чехлом 45. Здесь описан один из вариантов технологии сборки подтяжек, возможны и другие.
Выше описан грубый способ регулировки подтяжек. Именно от длины подтяжек и натяжения поводка зависят сила прижатия упора к анусу и комфорт при ношении пояса. В связи с чем в подтяжках предусмотрена тонкая регулировка их длины.
Для чего замыкающие элементы 10 подтяжек 9 выполнены несколько длиннее ширины замыкающих элементов 12, контактирующих с ними. Это позволяет перемещать подтяжки вверх и вниз и изменять натяжение амортизаторов 52 и, следовательно, силу давления упора на анус.
С целью исключения наклона упора 6 при жестком его креплении одновременно с регулировкой натяжения подтяжек 9 производят перемещение поводка вверх или вниз перпендикулярно ленте 1, тем самым изменяют силу натяжения на штоке 18 и давление упора 8 на анус. В процессе регулировки концы подтяжек 9 и поводка 2 могут значительно выступать за ленту и прикасаться к телу. С целью исключения неприятных ощущений на свободных концах поводка и подтяжек одеты чехлы из ткани 22 и 43.
В связи с разнообразием размеров фигур, характера, степени заболевания и строения тела поводок имеет три варианта исполнения.
Первый вариант поводка (см. фиг.6). Поводок 2 имеет основание 21 и крышку 24. После их смыкания друг с другом образуется прямоугольное отверстие 34, в котором вдоль поводка 2 установлен шток 18, на одном конце которого закреплен упор 8, а другой конец оканчивается рамкой 19, фиксирующей шток от проворотов, за одну из сторон которой противоположно штоку 18 крепится амортизатор 20, известным способом, например, с помощью ниток 25, закрепленный вторым концом к основанию поводка 21 крепежом 23. На конце штока установлены упор 8 и кольцо 31 для крепления подтяжек 9. Конструкция крепления упора на поводке через амортизатор 20 обеспечивает устойчивое положение упора, исключает его перемещение по телу, не создавая неприятных ощущений при наклонах, приседаниях и во всех случаях, когда между лентой и упором изменяется расстояние. В этом случае поводок не тянет на себя упор, а изменяемое расстояние компенсируется за счет сжатия и натяжения амортизатора.
Второй вариант исполнения поводка (см. фиг.7). Поводок имеет жесткое основание 21, закрытое крышкой 24, шток 18 с рамкой 19, жестко закрепленной на основании с помощью крепежа 33, и упор 8, установленный на конце штока. Жесткое основание не дает возможности ему и штоку проваливаться между ягодицами вверху, именно там проходит кость, давление на которую создаст неприятные ощущения. Такое исполнение поводка значительно упрощает конструкцию и изготовление и может успешно применяется больными с ограниченными телодвижениями.
Третий вариант поводка изображен на фиг.15. Он изготовлен из мягкого эластичного материала, например кожи, кожзаменителя, ткани определенной толщины.
Для формирования индивидуальной формы поводка ягодицами больного на полоске материала продольно штампуются клинообразный профиль 64 и крылышки 65 определенной кривизны вдоль длины будущего штока. Профиль 64 примерно соответствует щели между ягодицами и является следом для формирования индивидуального поводка ягодицами, а в дальнейшем - фиксатором положения поводка на теле.
При ношении поводка в первый период под действием силы, создаваемой натяжением подтяжек, он проникает в щель между ягодицами, и день за днем они формируют профиль поводка. После определенного времени ношения пояса ягодицы сформируют индивидуальный поводок с клинообразным профилем 64 и крылышками 65, которые обеспечивают устойчивое положение поводка при ношении пояса.
Поводок 63 крепится к ленте 1 посредством замыкающих элементов 5 и 7. С целью формирования индивидуального поводка самим больным и обеспечения устойчивого положения упора он изготовлен из мягкого эластичного материала, например кожзаменителя, способного принимать и сохранять форму щели между ягодицами, поводок на определенной длине выполнен в виде клина 64 с крылышками на конце, из мягкого эластичного материала, способного принимать и сохранять форму щели междуягодицами, на его конце закреплены упор 8, кольцо для подтяжек 31 крепежом 14. Этот поводок предельно прост в изготовлении, обеспечивает устойчивое положение упора. Пояс с этим поводком приемлем для стройных больных и больных, ведущих малоподвижный образ жизни. На фиг.15 показан поводок после некоторого времени ношения пояса.
Глубина расположения ануса относительно ягодиц колеблется в значительных пределах. Высота упора подбирается индивидуально в зависимости от глубины расположения ануса и дополнительно регулируется с помощью шайб 28. Однако применение высокого упора для больных с глубоким расположением ануса несет определенный дискомфорт.
На фиг.11 и 12 показан поводок, который в сборе с другими элементами пояса может быть применен для больных с разной глубиной расположения ануса. При этом в поводке может применяться короткий упор 8 без регулировки его по высоте. С этой целью в предлагаемом поводке шток выполнен из двух частей 55 и 58, шарнирно соединенных друг с другом, например, с помощью заклепки 57 и одна часть штока 58 заканчивается рамкой, а другая часть установлена с возможностью перемещения в плоскости, перпендикулярной рамке 19. Шток 58 с рамкой 19 размещены в прямоугольном отверстии поводка, образованного основанием 24 и крышкой 21, при этом шарнир располагается при выходе штока 58 из основания. Вторая часть штока 55 выходит за основание на конструктивно необходимое расстояние и на его конце крепятся упор 8 и кольцо 31 для крепления подтяжек.
Во всех вариантах исполнения штока шток 55 (18), особенно у полных, проникает в щель между ягодицами, касаясь тела. Для исключения неприятных ощущений, связанных с прикосновением штока к телу, он покрыт теплоизоляционным материалом 56.
Применяется пояс следующим образом. Подбирается пояс по размеру талии таким образом, чтобы в застегнутом положении замыкающий элемент 15 был длиннее замыкающего элемента 11 в 2-2,5 раза.
Для этого подгоняется по фигуре: замеряется расстояние от ануса спереди до верхней кромки замыкающих элементов 12 по линии прохождения подтяжек; замеряется расстояние сзади от ануса до верхней кромке замыкающего элемента. Это может сделать сам больной.
Подбирается упор по размерам ануса, он не должен проваливаться в анус и с другой стороны его головка не должна быть много больше ануса - это создаст болевые ощущения.
Далее производится грубая регулировка длины подтяжек способом, изложенным в описании изобретения.
Размер подтяжек от упора 8 до конца замыкающего элемента 10 должен соответствовать размеру от ануса до верхней кромки замыкающего элемента 12 одетого пояса. Размер поводка 2 от упора 8 до конца поводка должен соответствовать размеру от ануса до верхней кромки замыкающего элемента 5, закрепленного пояса на талии. Лишняя длина поводка и подтяжек обрезается и одеваются защитные колпачки.
Пояс готов к применению. Предварительно перед установкой пояса следует заправить в анус тело, выпавшее наружу. Далее одеть ленту на талию плотно к телу и застегнуть с помощью замыкающих элементов 11 и 15. Сцепить один конец портупеи с лентой 1, пропустить ее через плечо, установить ленту в нужном положении по высоте и сцепить второй конец портупеи с помощью замыкающих элементов 6 и 16. Пристегнуть элементы 10 подтяжек к элементам 12 пояса с учетом угла наклона в рабочем состоянии подтяжек к ленте. Для мужчин - натянуть слегка подтяжки и пропустить их снаружи половых органов. Взять поводок, пропустить его между ног и вывести со стороны спины. Другой рукой подвести упор к анусу и вдавить его, он займет свое положение. Поочередно натягивая и опуская поводок и подтяжки добиться необходимого давления упора на анус в зависимости от вида заболевания.
Пояс одевается на нижнее белье (трусы, майку). В зависимости от вида заболевания, его тяжести контакт упора с анусом производится через нижнее белье, прокладку или непосредственно с телом. При необходимости контакта упора с телом в трусах напротив ануса делается отверстие несколько больше размера упора, его необходимо обметать.
Применение пояса при болезнях упомянутых выше, позволяет вести активный образ жизни, делать не только все виды работ, не противопоказанных больному, но и заниматься физкультурой, выполнять доступные гимнастические упражнения.