СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОЦЕФАЛИИ
HYDROCEPHALY SURGERY TECHNIQUE

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано для купирования гидроцефалии у недоношенных детей.
Известны способы лечения гидроцефалии, основанные на установке дренажной системы для отведения ликвора из правого бокового желудочка в правое предсердие (вентрикулоатриостомия), отведение ликвора из бокового желудочка мозга в брюшную полость (вентрикулоперитонеостомия), а также отведение ликвора из бокового желудочка в мочеточник при помощи пластиковой трубки после предварительного удаления почки (вентрикулоуретеростомия) (Основы нейрохирургии детского возраста. Под ред. А.А.Арендта и С.И.Нерсесянц. - М., 1968 г., с.198).
Недостатками указанных способов является то, что клиническое течение постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей носит стремительный характер и использование шунтирующих операций на ранних стадиях невозможно из-за сопутствующих соматических заболеваний, малого веса, наличия большого количества крови в ликворе и т.д.
Наиболее близким техническим решением по совокупности существенных признаков является способ оперативного лечения гидроцефалии, включающий имплантацию вентрикулярного катетера ликвородренирующей системы в один из боковых желудочков мозга, проведение дистального катетера в подкожном туннеле и внедрение его непосредственно в мочевой пузырь (Sohn and Scarf. // Treatment of hydrocephalusan historical and critical review of method and results. - S. Neurol. Psychiat. - 1963. - Vol 26.-p.1-26).
Недостатком данного способа является низкая эффективность использования его при лечении гидроцефалии у недоношенных детей. Это обусловлено тем, что в процессе роста и развития грудных детей, в том числе и недоношенных, подвергшихся оперативному лечению гидроцефалии, дистальный конец катетера выходит из мочевого пузыря, что разрушает дренирующую систему, и для восстановления ее необходимо повторное вмешательство при отведении ликвора в мочевой пузырь. В конечном итоге это снижает эффективность оперативного лечения гидроцефалии.
Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, заключается в повышении эффективности оперативного лечения гидроцефалии и исключении повторного вмешательства при отведении ликвора в мочевой пузырь.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе оперативного лечения гидроцефалии, включающем имплантацию вентрикулярного катетера ликвородренирующей системы в один из боковых желудочков мозга, проведение дистального катетера в подкожном туннеле и внедрение его непосредственно в мочевой пузырь, перед внедрением дистального катетера в мочевой пузырь в брюшной полости формируют из катетера петлю с образованием его резервного участка.
Способ осуществляют следующим образом.
Операцию проводят под общей анестезией. Затем осуществляют имплантацию вентрикулярного катетера в полость бокового желудочка мозга, предварительно вскрыв мозговую оболочку, и катетер соединяют с клапанной системой с последующей имплантацией дренажной системы. Перед внедрением дистального участка катетера в мочевой пузырь в брюшной полости формируют петлю из катетера с образованием его резервного участка. После чего дистальный конец внедряют непосредственно в мочевой пузырь. Общая длина катетера в данном случае выбирается равной от 35 до 55 см.
Использование данного способа оперативного лечения гидроцефалии является технически простым, малотравматичным методом для купирования гидроцефалии у недоношенных детей. Это дает возможность использовать данный способ в качестве основного метода лечения недоношенных детей с гидроцефалией вне нейрохирургического стационара.
Своевременное проведение данного оперативного вмешательства позволило избежать вторичных повреждений головного мозга и, как следствие, существенно улучшить прогноз и качество жизни недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией.