СПОСОБ КОСМЕТИЧЕСКОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ
METHOD OF COSMETIC PHYSIOTHERAPY

В последние годы увеличилось количество случаев нежелательных явлений и осложнений после проведенных, как инъекционных, так и аппаратных косметологических процедур. Разработка эффективных способов лечения данной категории пациентов является одним из приоритетных направлений в косметологии, физиотерапии и реабилитологии. Наиболее частым таким осложнением является длительный локальный отек и нейропатия (вследствие ишемии нервной ткани, вызванной отеком и воспалением кожи), возникающие после низко- или высокотемпературных воздействий (в частности, аппаратного криолиполиза или высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука на область лица и шеи) и характеризующиеся разнообразными симптомокомплексами - больные жалуются на длительные отечность, жгучие боли в пораженной области, на пара-, анестезию, гипо- или гиперестезию (Герасименко М.Ю., Аксененко И.П., 2019).
Именно поэтому поиск и обоснование новых, более эффективных, способов для реабилитации пациентов с возникшими локальными явлениями отека и нейропатии является актуальной проблемой в области лечения нежелательных явлений в косметологии, включающий в себя, как раннее начало восстановительных мероприятий, так и обоснованный выбор методов реабилитации. Разработке и оценке применения метода инъекционной карбокситерапии у пациентов во всем мире и РФ посвящено особенно много
исследований именно в последние 10 лет (Гляйцес Э. и др., 2010; Дроговоз С.М. и др., 2016; Тихонов А.И. и др., 2018; Sadala A.Y., Machado A.F.Р., Liebano R.Е., 2018; Mujahid N. et al., 2020; Oliveira S.M.D. et al., 2020).
Известно множество методов коррекции проявлений локальных отеков и нейропатии, как лекарственных, так и физиотерапевтических, например лекарственный электрофорез, магнитотерапия, ультратонотерапия, местная дарсонвализации, ультразвуковая терапия (Нувахова М.Б., Марченкова Л.А., 2017). Все описанные методы направлены на улучшение микроциркуляции и уменьшение явлений локального отека в области пораженной кожи. Одним из самых эффективных методов, улучшающих состояние микроциркуляторного русла, является именно инъекционная карбокситерапия (введение мезотерапевтическим способом углекислого газа). Множество отечественных и зарубежных работ подтверждают перспективность использования карбокситерапии, которая явно улучшает микроциркуляцию, трофику и оксигенацию тканей, венозный и лимфатический отток, детоксикацию и дренаж (Кокина О.А., 2014; Старкова Е.Ю., 2016; Lee G.S.K., 2016; Kononenko А.V. et al., 2016; Zelenkova Н., 2017; Alam Metal., 2019).
Применяемое в карбокситерапии вещество для введения - CO2 (диоксид углерода (ДУ), углекислый газ (УГ)) - это газ без цвета и запаха, который хорошо известен, как участник классического процесса альвеолярного газообмена в легких путем непрерывной пассивной диффузии. В карбокситерапии очищенный медицинский осушенный газ СО2 вводится в подкожные ткани с помощью иглы. ДУ вызывает сильный сосудорасширяющий эффект на микроциркуляторном уровне, улучшая кровоток в жировой и мышечной тканях. В результате мезотерапевтического воздействия в способе срабатывают следующие (Дроговоз С.М. и др., 2016; Бранская С.А., Мустафина Ф.К., Кидава Г.Г., 2017) механизмы регуляции:
1. Биохимические - при избытке СО2 в зоне введения происходит снижение рН среды. Создается локальный ацидоз, характеризующийся
гипоксией тканей и усиленным потреблением О2, что, в свою очередь, способствует притоку артериальной крови с кислородом к этому участку (оксигенация), улучшению микроциркуляции и транскапиллярного обмена.
2. Рефлекторно-химические - соединяясь с водой, УГ образует угольную кислоту, которая возбуждает хеморецепторы рефлексогенных зон, а от них, через чувствительные нейроны, импульсы идут в дыхательный и вазомоторный центры головного мозга и активируют их. Это улучшает функцию внешнего дыхания, регулирует просвет магистральных сосудов, коронарных артерий, сосудов мозга. Усиление кровотока и нормализация реологических характеристик крови уменьшают венозный застой, способствуют вазодилатации артериол.
3. Рефлекторно-механические - инъекционное введение CO2 локально раздражает определенные афферентные зоны (зоны Захарьина-Геда, триггерные точки, миофибралгические зоны), что путем передачи импульса в центральную нервную систему вызывает рефлекторную эфферентную реакцию. Приток крови в зону инъекции обеспечивает усиление микроциркуляции, улучшая транскапиллярный обмен в этом участке, что способствует сокращению анастомозов, тем самым устраняя венозный и лимфатический стаз.
В основе многих патологических процессов именно в кожных покровах, как и в других тканях и системах организма, лежит нарушение микроциркуляции, которое и предопределяет внешние проявления ее старения (морфотипы), в т.ч. формирование морщин, гравитационных изменений лица, ухудшение барьерных функций кожи и пр. Таким образом, методы лечения в косметологии следует направлять не только на непосредственную борьбу с проявлениями старения кожи, но и на восстановление микроциркуляции, что позволяет улучшить состояние кожи и ее визуально омолодить, а также замедлить процессы старения (Нувахова
М.Б., Марченкова Л.А., 2017). Решить эти проблемы стало возможно благодаря методу карбокситерапии и аппарату нового поколения «CarboxyPen» (Производство: «BFP Electronique Pole Technologique de Vimenet», France), которые положены в основу заявляемого способа.
Прототипом нашего способа является статья: «ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ИНВАЗИВНОЙ КАРБОКСИТЕРАПИИ НА АППАРАТЕ VENUSIAN ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИИ» (Авторы: Бранская С.А., Мустафина Ф.К., Кидава Г.Г. Журнал «Аппаратная косметология». - 2017. - №. 2. - С. 70-76), в котором для лечения возрастных изменений лица и шеи используется аппарат Venusian СО2 (МВЕ, Италия) и очищенный медицинский СО2, одноразовые стерильные иглы (30G, 0,3/13 мм) и последующая оценка результатов: сравнение фотографий до и после коррекции и компьютерная капилляроскопия в области лица до и после коррекции. Проводился курс инвазивной карбокситерапии на аппарате Venusian CO2. Инъекции выполняли подкожно под углом 30°, 45°, 90°. Глубина введения иглы зависела от места введения. После инъекций проводили ручное разминание с целью равномерной диффузии газа под кожей. Некоторые пациенты отмечали непродолжительное чувство пощипывания. После процедуры всем пациентам было рекомендовано увеличение суточного приема жидкости для восстановления кислотно-щелочного баланса.
Недостатком данного способа является повышенная сложность методики карбокситерапии, непроверенность его именно при лечении отеков и нейропатий в лицевом отделе головы и непроверенность его эффективности именно на используемом нами аппарате «CarboxyPen» (Франция).
Аналогом изобретения является также способ из статьи: ИНЪЕКЦИОННАЯ КАРБОКСИТЕРАПИЯ КАК МЕТОД В КОРРЕКЦИИ ЛОКАЛЬНЫХ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ (ОТЕК, НЕЙРОПАТИЯ) В
КОСМЕТОЛОГИИ (Авторы: Герасименко М.Ю., Аксененко И.П. Журнал «Физиотерапевт». - 2019. - №4. - С. 38-44), в котором было проведено клиническое и инструментальное обследование 57 пациенток в возрасте 32-45 лет и индексом массы тела (ИМТ) 28-29. Все пациентки получили процедуру криолиполиза (аппаратная безоперационная коррекция локальных жировых отложений) на подпупочную область живота, по две насадки Кулмакс с целью коррекции локальных жировых отложений. На следующие сутки пациентки предъявляли жалобы на гипо-, гипер-, пара- или анестезию, отек и болезненность при прикосновении к коже в области живота и выраженный локальный отек. Для инъекционной карбокситерапии использовался тоже аппарат «CarboxyPen» (Франция). Метод введения СО2 газа был мезотерапевтический, с помощью тонких игл (30G по шкале Гейдж, длиной 13 мм), множественными инъекциями, подкожно, на расстоянии 5-10 см друг от друга. На 1 вкол - от 10 до 20 мл СО2, курсом из 8 процедур, проводимых через день. Общее количество газа, вводимого подкожно в подпупочную область живота, за одну процедуру составляло 150-200 мл. В данном способе было установлено, что применение инъекционной карбокситерапии достоверно способствовало улучшению качества жизни по показателю дерматологического индекса качества жизни. Клинически снижалась отечность, что коррелировало с уменьшением внутридермального отека и толщины дермы на 15-й день после криолиполиза на 73±5%, а через три месяца - на 97±2%, по данным ультразвукового исследования. Достоверно улучшился изначально нарушенный базальный кровоток в коже подпупочной области живота, выраженная положительная динамика изменений коэффициента вариации и показателя микроциркуляции, а по данным лазерной доплеровской флуометрии выявлено восстановление регуляции тканевого кровотока в области проведения криолиполиза.
Недостатками данного способа являются отсутствие точно и подробно описанной методики (применение игл от 6 до 13 мм вместо только 13 мм, места вкола и т.д.) для лечения отеков и нейропатии именно в лицевом
отделе головы, а не в подпупочной области живота с целью коррекции локальных жировых отложений, большая длительность курса (8 раз), чем в заявляемом способе -5-6 раз и намного большее количество углекислого газа на процедуру и курс.
Аналогом изобретения является также способ из статьи «КАРБОКСИТЕРАПIЯ - IННОВАЦIЙНИЙ МЕТОД У КОСМЕТОЛОГИ» (авторы: Кононенко А.В., Дроговоз С.М., Грищенко Н В., Iванцик Л.Б., Штробля А.Л. Журнал «Клiнiчна Фармацiя». - 2016. - №20, №4. - С. 17-23), в котором карбокситерапия улучшает после 1-2 процедур состояние различных типов рубцов: акне, в меньшей степени травматических и послеоперационных. Введение УГ способствует васкуляризации, оксигенации и «размягчению» рубцов. Проводится успешная коррекция акне рубцов с помощью аблятивного фракционного омоложения лазером с УГ. При рубцах от акне (от умеренных к глубоким) улучшается текстура рубца, у пациентов наблюдается объективное уменьшение глубины рубцов акне через 3 месяца лечения карбокситерапия. Процедура бывает болезненной, поэтому можно использовать местную анестезию с применением крема. Методики лечения рубцов акне включает как внутрикожные инъекции УГ, так и подкожные - в среднем от 4 до 8 сеансов для получения оптимальных результатов.
Недостатком данного способа является отсутствие проверки эффективности применяемого метода для лечения отеков и нейропатии в лицевом отделе головы и отсутствие подробно описанной методики карбокситерапии.
Близким аналогом предлагаемого изобретения является патент KR 100814495 B1 «GUN FOR CARBOXYTHERAPY» (Правообладатель: ), в котором применяется электрический пистолет для карбокситерапии, который обеспечивает стабильное и безболезненное введение УГ, а также быстрое и точное лечение различных нозологий. Электрический пистолет для лечения карбокситерапией содержит: корпус
пистолета, снабженный инъекционной иглой; компонент, который может двигаться вперед и назад, чтобы вводить инъекционную иглу в кожу пользователя; соленоид для управления ползунком посредством сигналов срабатывания, полученных от триггера корпуса пистолета; держатель инъекционной иглы для фиксации инъекционной иглы; блок подачи газа, включающий в себя газовый резервуар для хранения газа, клапан для управления подачей газа и контроллер для управления работой клапана; и шланг для подачи газа к инъекционной игле, который соединен с инъекционной иглой с помощью разъема, установленного в инъекционной игле.
Недостатками данного метода является отсутствие доказанной эффективности при отеках и нейропатии в лицевом отделе головы, а также крайне малая систематичность рецепта применения данного способа через аппарат «CarboxyPen», особенно при вышеназванной нами патологии.
Также аналогом предлагаемого решения является патент RU 2576084 С1 «СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И УСТРАНЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ ЛИЦА, ВЫЗВАННЫХ СТАРЕНИЕМ» (Патентообладатель: Фаустова Е.Е.), в котором описываются процедуры в течение одного сеанса: шлифовка химическая или механическая, что выбирают в соответствии с имеющимися у пациента изменениями, далее аппаратное воздействие микротоками с частотой 0,3 Гц, силой тока 400 мкА, с асимметричной биполярной формой импульса, повторяющей форму физиологического нервного импульса. Затем воздействуют аппаратом, обеспечивающим ультразвуковое воздействие в сочетании с локальным динамическим массажем, с экспозицией в каждом из этих двух режимов работы аппарата на каждую сторону лица, частотой 10 МГц, глубиной проникновения до 3 мм. В последующем проводят 7-12 эпицентральных лимфотропных инъекций препарата, например, иглой 30G по шкале Гейдж, подобранного в соответствии с индивидуальными изменениями кожи конкретного пациента. Через месяц повторяют сеанс, включающий всю
последовательность приведенных процедур. Экспозицию воздействия микротоком и ультразвуком выбирают в зависимости от возраста. Способ обеспечивает синергически увеличенный положительный эффект освобождения от спазмированности мышц лица и шеи, уменьшение фиброзных изменений соединительной ткани данной области, нормализацию состояния ЦНС, лимфодренажа и кровоснабжения данных областей тела.
Недостатком данного описания эффекта методики является отсутствие разработок и техник для лечения отеков и нейропатии в лицевом отделе головы аппаратом «CarboxyPen» и другой тип лимфотропных мезотерапевтических инъекций препарата. Кроме того, способ в нашем изобретении использует значительно меньше дополнительных методик.
Известен также метод лечения, описанный в статье Podgyrna K., Rotsztejn Н. «IS CARBOXYTHERAPY A GOOD ALTERNATIVE METHOD IN THE REMOVAL OF VARIOUS SKIN DEFECTS?» (Journal «Dermatologic therapy». 31.5 (2018): e12699), в котором описывается метод, который воздействует на все признаки старения кожи, включая потерю эластичности кожи, морщины, тени, отеки с применением подкожных инъекций УГ один раз в неделю в течение 7 недель. Эффекты этого лечения оценивалось с использованием фотографической документации и выявлено повышение эластичности кожи и уменьшение морщин, а также уменьшение количества жировой ткани и снижение отеков под глазами. Авторы указывают, что применяемый ими способ карбокситерапии является эффективным методом устранения признаков старения кожи, за счет увеличения обновление коллагена, улучшение микроциркуляции кожи и уменьшение жировой ткани.
Недостатками данного способа является большая длительность карбокситерапии и отсутствие эффективности применяемых авторами методов для лечения осложнений после косметологических процедур в области лицевом отделе головы с помощью аппарата «CarboxyPen».
Также известен патент RU 2289417 С1 «СПОСОБ БИОЛОГИЧЕСКОГО ОМОЛОЖЕНИЯ КОЖИ» (Патентообладатели: Мирхайдаров Р.Ш., Уразбахтин Р.К., Гришанина С.В., Ручко А.Ю.), в котором инъекционно вводят в дермальные и субдермальные слои участка кожи, подлежащего воздействию, диспергированный биоматериал «Аллоплант», разведенный в физиологическом растворе или растворе анестезирующего средства местного действия в соотношении: 10-50 мг биоматериала на 1-15 мл раствора, причем инъекции осуществляют в предварительно выявленные точки «проблемных» зон, при этом вводят по 0,1-5 мл раствора на каждую инъекцию, количество которых равно 1-20 за сеанс, а количество сеансов 1-5 с промежутком между сеансами от 2 дней до 3-4 недель. Способ повышает эффективность лечения за счет активации синтеза основных структур дермального матрикса, а также благотворного влияния на другие составляющие элементы кожного покрова.
Недостатками данного способа является отсутствие доказанной эффективности применяемых автором методов для карбокситерапии отеков и нейропатий в лицевом отделе головы с помощью аппарата «CarboxyPen» и более длительный срок реабилитации.
Аналогом заявляемого изобретения является также патент KR 100772961 В1 на «INJECTION SYSTEM FOR MESOTHERAPY CARBOXYTHERAPY» (Правообладатель: ), в котором для профилактики и лечения используется инъекционная система для мезотерапии и карбокситерапии с повышением точности и стабильности лечения путем управления иглой инжектора и посредством точного контроля глубины и подробных программ введения. Инъекционная система для мезотерапии и карбокситерапии включает в себя иглу инжектора, линию подачи диоксида углерода и блок подачи газа. Игла инжектора для операции карбокситерапии и линия подачи углекислого газа для подачи углекислого газа установлены в мезо-пистолете. Блок подачи газа подает сжатый воздух и газообразный углекислый газ на мезопистолет для выполнения операции мезотерапии и эффективной карбокситерапии.
Недостатком данного изобретения является отсутствие доказанной эффективности применяемого аппарата для карбокситерапии отеков и нейропатий в лицевом отделе головы.
Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности нелекарственного лечения отеков и нейропатии в лицевом отделе головы, уменьшение сроков реабилитации и снижение затрат на проведение курса процедур карбокситерапии. Способ позволяет уменьшить и предотвратить отеки и нейропатии в лицевом отделе головы при точном и своевременном его использовании.
Способ применяется следующим образом.
Для инъекционной карбокситерапии используется косметологический аппарат «CarboxyPen» (Франция), который представляет собой диффузионный пистолет-устройство для введения в ткани каких-либо веществ, в том числе и СО2. CarboxyPen соединяется специальной подающей трубкой с баллоном с газом СО2.
Аппаратом «CarboxyPen» мезотерапевтически вводят углекислый газ, с помощью специальных мезотерапевтических игл (30G по шкале Гейдж, длиной от 6 до 13 мм): внутрикожно или подкожно, в 3-10 точек, на глубину 3-6 мм, при этом, на 1 вкол, в зависимости от уровня и области введения, применяется от 2 до 5 мл CO2, общее количество СО2 на одну процедуру составляет 10-20 мл. Весь курс составляет 5-6 процедур, используемых через день, при этом введение СО2 проводится именно около областей кожи, на расстоянии 0,1-1 см, где есть проявления отека и нейропатии и вдоль региональных лимфатических коллекторов (заушных, поднижнечелюстных и шейных), тоже на расстоянии от них в 0,1-1 см.
Результаты применения способа показывают, что карбокситерапия на аппарате способствует восстановлению параметров микроциркуляции и адекватного кровоснабжения тканей. Это подтверждает целесообразность использования карбокситерапии для профилактики и коррекции отеков и нейропатии в лицевом отделе головы.
Под нашим наблюдением находилось 48 женщин в возрасте 33-46 лет. Все пациенты до применения карбокситерапии получили процедуру высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (ВИСУ) в лицевом отделе головы. На следующие сутки пациенты предъявляли жалобы на гипо-, гипер-, пара- или анестезию, отек и болезненности при прикосновении к коже.
Пациенты проходили лечение и наблюдение в «Клинике эстетической медицины», где им проводилась инъекционная карбокситерапия согласно описанному в формуле способу.
Для объективной оценки состояния больных и их динамики в процессе карбокситерапии были проведены следующие исследования:
1. Определение степени отека в сантиметрах.
2. Оценка степени болевого синдрома по визуально аналоговой шкале (ВАШ, Visual Analogue Scale, VAS).
3. Оценка общего состояния пациенток по шкале дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ), где данный показатель измеряется в интервале от 0 до 30.
4. Оценка болевой, тактильной и дискриминационной чувствительности.
5. Клинический и биохимический анализ крови.
6. Состояние капиллярного кровотока области кожи в лицевом отделе головы изучалось методом лазерной допплеровской флоуметрии на аппарате «ЛАКК-01». При этом автоматически рассчитывался ряд показателей: величина показателя микроциркуляции (ПМ), его среднеквадратичное отклонение и коэффициент вариации. Проводили оценку микрососудистого тонуса, применяя амплитудно-частотный анализ колебаний кровотока.
Пациентки обследовались до начала лечения, через 1, 5, 15 дней и 3 месяца после проведения высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука в лицевом отделе головы.
При осмотре у всех пациентов уделяли внимание состоянию кожных покровов в лицевом отделе головы, измерению величины отека, тургору кожи и местных температурных аномалий в динамике. Отмечена положительная динамика после курса карбокситерапии, проявляющаяся купированием проявлений отечности и пастозности.
Наиболее показательна была динамика степени локальной отечности кожи при ультразвуковой оценке на аппарате DUB SkinScanner на 1-й, 5-й, 15-й и 90-й день после проведенного высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука в лицевом отделе головы.
По данным ультразвукового исследования датчиком 22 МГц, явления внутридермального отека на 5-й день после процедуры ВИСУ уменьшились на 69,7±4,1%, а через три месяца - на 98,1±3,2% (р<0,05).
Болевой синдром характеризовался пара-, гипо- или гиперестезией в области кожи лицевого отдела головы. Отмечено, что у пациенток вышеперечисленные симптомы значительно уменьшились, при этом не только в снижении болевых и подобных ощущений, но и в улучшении общего самочувствия, настроения, нормализации сна.
При осмотре после ВИСУ было отмечено повышение болевой чувствительности, в то время как тактильная и дискриминационная чувствительность снижалась. И через 5 дней после ВИСУ болевая и тактильная чувствительность практически восстановились.
При исследовании капиллярного кровотока с помощью лазерной допплеровской флоуметрии на 1-й день после ВИСУ наблюдалось снижение показателей, характеризующих вариабильность их микрогемодинамики. В процессе наблюдения отмечалась выраженная положительная динамика показателей лазерной допплеровской флоуметрии, при этом значения показателя микроциркуляции ПМ сразу же после окончания курса карбокситерапии начали приближаться к норме и держались в течении всего периода исследования. Наиболее существенно и достоверно улучшился изначально нарушенный базальный кровоток, а также показатели коэффициента вариации, что, вместе с изменением показателя микроциркуляции, могло характеризовать восстановление регуляции тканевого кровотока в области проведения ВИСУ.
Динамика лабораторных показателей показала, что введение углекислого газа позволяет повысить количество эритроцитов и уровень гемоглобина, что свидетельствует об уменьшении гипоксических явлений. Показатели СОЭ, общее количество лейкоцитов претерпевают незначительное снижение, что подчеркивает влияние карбокситерапии на асептический воспалительный компонент. Также уменьшение свертываемости крови и снижение показателей глюкозы, гликированного гемоглобина, кортизола, лептина, С-пептида (C-peptide), тенденция к уменьшению показателя общего холестерина по окончанию курса подчеркивает системный характер действия подкожного введения УГ.
Включение инъекционной карбокситерапии после ВИСУ оказывало положительное влияние на изучаемый показатель дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). Наблюдалось значительное сокращение восстановительного периода, как на 5-й день после проведенного ВИСУ, так и через 15 дней после проведенной процедуры у пациентов с локальными отеками и локальной нейропатией, возникших после проведенного накануне аппаратного воздействия (р<0,05).
В предлагаемом способе особенно целесообразно использование карбокситерапии при особенно сложных случаях сочетания выраженного отека и нейропатии одновременно, что значительно ухудшает качество жизни пациентов и создает выраженные неудобства. В способе мы имеем возможность проводить процедуры уже в ранний восстановительный период (с первых суток после ВИСУ), что не только смягчает и сокращает постпроцедурную реабилитацию, но и предотвращает развитие возможных дополнительных осложнений.
Заявляемый способ лечения обладает высокой эффективностью, требует минимальных затрат на персонал, прост и доступен в применении, позволяет снизить медикаментозную нагрузку, может использоваться, как в первичном звене здравоохранения (амбулаторно или стационарно), так и в санаторно-курортных учреждениях.
Разработанный нами способ карбокситерапии устраняет венозный и лимфатический стаз, нормализует кислотно-щелочной баланс, положительно влияет на активность ферментов, оптимизирует обмен веществ, оказывает дренажное действие, ускоряет процессы детоксикации. В целом улучшение кровоснабжения и оксигенации тканей стимулирует процессы неоваскуляризации, коллагеногенеза, нормализует липидный обмен в коже.
Приводим клинические примеры:
Клинический пример №1.
Больная М., 45 лет, на следующий день после проведения врачом-косметологом процедуры с целью коррекции старческой атрофии кожи на основе сфокусированного высокоинтенсивного ультразвука на субментальную, околоушные области и зону щек (насадки 4 и 7 мГц, глубина воздействия 4,5 и 3 мм) обратилась с жалобами на отек, онемение и болезненность при дотрагивании до кожи подбородочной зоны, что доставляло выраженный дискомфорт и ухудшало качество жизни.
Больная так же отмечала общую слабость, повышенную утомляемость, повышенную возбудимость, раздражительность. Появление вышеуказанных жалоб отмечает сразу же после проведенной вышеуказанной высокотемпературной процедуры с целью омоложения кожи.
При осмотре - кожа области лица и шеи не изменена, при пальпации - болезненность в субментальной зоне, определяется снижение тактильной и дискриминационной чувствительности по ходу нижней ветки тройничного нерва справа и слева. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование. Результаты обследования: рост - 165 см, масса тела - 60 кг, АД 120/80 мм рт.ст. Анализы - в норме. ДИКЖ (дерматологический индекс качества жизни) - 12,3.
Диагноз: основной по МКБ-10 - G50.9 «Поражение тройничного нерва, неуточненное».
Было назначено лечение согласно заявляемому способу. Мезотерапевтическими иглами 30G, 13 мм: внутрикожно, в 3 точки, на глубину 6 мм, на 1 вкол по 2-5 мл УГ, общее количество УГ на одну процедуру - 10 мл, курс лечения составлял 5 раз, через день, при этом введение УГ проводилось на расстоянии 0,3-1 см от места поражения и вдоль региональных лимфатических коллекторов (заушных, поднижнечелюстных и шейных), на расстоянии от них в 0,5-1 см.
Уже после 5-й процедуры проводимого лечения наблюдалась выраженная положительная динамика: улучшение общего самочувствия, сна, восстановление чувствительности, уменьшение отечности, исчезновение болевых ощущений.
После 5-й процедуры жалобы у пациента не определялись, тактильная и дискриминационная чувствительности восстановились. ДИКЖ после 5-й процедуры - 1,7. По данным ультразвукового исследования на аппарате УЗИ DUB SkinScanner датчиком 33 мГц наблюдалась положительная динамика: уменьшение внутридермального отека на 91,1% после 5 процедур карбокситерапии. Лабораторные показатели - в норме.
Клинический пример №2.
Больная Р., 39 лет, обратилась с жалобами на выраженную парестезию и отек области подбородка, возникшую на следующий день после криолиполиза (воздействие холодом до минус 10 градусов на локальный подбородочный жировой пакет) с целью уменьшения объема жира в субментальной области на неизвестном ей аппарате. Помимо вышеуказанных симптомов, пациентка жаловалась на общую слабость, утомляемость, повышенную психоэмоциональную лабильность.
При осмотре: кожа обычного цвета, не горячая. Определялась локальная болезненность при пальпации, отек субментальной зоны, снижение температурной, тактильной и дискриминационной чувствительности. ДИКЖ-11,9. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование. Лабораторные показатели в норме. Результаты обследования: рост - 172 см, масса тела - 74 кг.
Диагноз: основной по МКБ - G50.9 «Поражение тройничного нерва неуточненное».
Было назначено лечение согласно заявляемому способу. Мезотерапевтическими иглами 30G, 6 мм: внутрикожно, в 10 точек, на глубину 3 мм, на 1 вкол по 2 мл УГ, общее количество УГ на одну процедуру - 20 мл, курс лечения составлял 6 процедур, через день, при этом введение УГ проводилось на расстоянии 0,1-1 см от места поражения и вдоль региональных лимфатических коллекторов (заушных, поднижнечелюстных и шейных), на расстоянии от них в 0,1-1 см.
Через 3 процедуры карбокситерапии, проводимой через день, пациентка отметила значительное улучшение как общего самочувствия (прошла раздражительность, нормализовался сон), так и местного характера (отек уменьшился значительно, парестезия определялась слабо-выражено).
После 6-й процедуры карбокситерапии отек не определялся, чувствительность (тактильная, температурная, дискриминационная) восстановилась полностью. Лабораторные показатели в норме. ДИКЖ после 6-й процедуры - 1,9. По данным ультразвукового исследования на аппарате УЗИ DUB SkinScanner датчиком 33 мГц наблюдалась положительная динамика: уменьшение внутридермального отека на 87,2% после 6 процедур карбокситерапии.
Клинический пример №3.
Больная Л., 42 года, обратилась с жалобами на отек, онемение и болезненность при дотрагивании до кожи области подбородка на следующий день после проведения врачом-косметологом процедуры с целью коррекции возрастной атрофии кожи на основе сфокусированного высокоинтенсивного ультразвука на субментальную, околоушные области и зону щек (насадки 4 и 7 мГц, глубина воздействия 4,5 и 3,0 мм).
Больная отмечала также сниженное настроение, повышенную утомляемость, возбудимость и раздражительность. Вышеуказанные жалобы появились после проведенной вышеприведенной высокотемпературной процедуры воздействия ультразвуком с целью улучшения здоровья кожи.
При осмотре изменения кожи области лица и шеи выявлены не были, при пальпации обнаружена выраженная болезненность в субментальной зоне и уменьшение дискриминационной и тактильной чувствительности по ходу нижней ветки тройничного нерва слева и справа. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование. Результаты обследования: рост - 158 см, масса тела - 58 кг, АД 125/85 мм рт.ст. Анализы - в норме. ДИКЖ (дерматологический индекс качества жизни) - 12,6.
Диагноз: основной по МКБ-10 - G50.9 «Поражение тройничного нерва, неуточненное».
Было назначено лечение согласно заявляемому способу. мезотерапевтическими иглами 30G, 13 мм: подкожно, в 3 точки, на глубину 3-4 мм, на 1 вкол по 2-5 мл УГ, общее количество УГ на одну процедуру - 12 мл, курс лечения составлял 5 раз, через день, при этом введение УГ проводилось на расстоянии 0,4-0,8 см от места поражения и вдоль региональных заушных, поднижнечелюстных и шейных лимфатических коллекторов, на расстоянии от них в 0,6-1 см.
Уже после 4-й процедуры проводимого лечения наблюдалась выраженная положительная динамика: улучшение настроения, сна, уменьшение отечности, исчезновение болевых ощущений, восстановление чувствительности.
После 5-й процедуры жалобы у пациента не определялись, тактильная и дискриминационная чувствительности восстановились. ДИКЖ после 5-й процедуры - 1,6. По данным ультразвукового исследования на аппарате УЗИ DUB SkinScanner датчиком 33 мГц наблюдалась положительная динамика: уменьшение внутридермального отека на 90,8% после 5 процедур карбокситерапии. Лабораторные показатели - в норме.