РЕГУЛИРУЕМОЕ ОПОРНОЕ КОЛЬЦО ДЛЯ АНУЛОПЛАСТИКИ СЕРДЕЧНЫХ КЛАПАНОВ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использована при анулопластике клапанов сердца.
Известно опорное кольцо митрального и трехстворчатого клапанов сердца (см. патент RU на полезную модель №24372, кл. A61F 2/24), содержащее разомкнутый каркас и обшивку каркаса, при этом каркас выполнен из трахеи крупного рогатого скота, овец, свиней.
Известно также опорное кольцо для анулопластики сердечных клапанов (см. патент RU на изобретение №2300348, кл. A61F 2/24), взятое в качестве прототипа, содержащее каркас в виде разомкнутого кольца из сверхэластичного никелида титана с покрытием из ксеноперикарда, обработанного эпоксидными соединениями.
Основной недостаток известных опорных колец заключается в том, что они по прошествии некоторого времени перестают соответствовать функциональному состоянию миокарда, что приводит к увеличению нагрузки на миокард и снижает эффективность ремоделирования миокарда в послеоперационном периоде. Чтобы поддерживать необходимое функциональное состояние миокарда, приходится производить несколько дополнительных хирургических вмешательств.
Задачей заявленной полезной модели является повышение эффективности лечения пороков сердца и исключение при этом дополнительных хирургических вмешательств.
Поставленная задача решается благодаря тому, что регулируемое опорное кольцо для анулопластики сердечных клапанов, содержащее каркас в виде разомкнутого кольца с покрытием, снабжено направляющим элементом, расположенным в разъеме кольца, при этом один конец каркаса неподвижно закреплен на направляющем элементе, а второй конец каркаса размещен в отверстии направляющего элемента с возможностью движения вдоль него. Направляющий элемент выполнен в виде изолирующей трубки с отверстием в боковой стенке. Направляющий элемент выполнен в виде втулки и изолирующей трубки, установленной в отверстии, выполненном в боковой стенке втулки.
Использование заявленной полезной модели позволяет значительно повысить эффективность лечения пороков сердца и исключает необходимость в дополнительных хирургических вмешательствах. Это стало возможным благодаря тому, что конструкция опорного кольца предусматривает возможность регулирования его размера после завершения внутрисердечного этапа операции (в послеоперационном периоде на работающем сердце) индивидуально для каждого пациента. Возможность индивидуального подбора физиологичных (в зависимости от сократительной способности миокарда) размеров опорного кольца значительно повышает эффективность лечения пороков сердца. Возможность повторных изменений размеров опорного кольца устраняет необходимость дополнительных хирургических вмешательств.
Заявленная полезная модель поясняется чертежом, на котором изображено:
Фиг.1 - опорное кольцо с направляющим элементом, выполненным в виде втулки с изолирующей трубкой;
Фиг.2 - направляющий элемент, выполненный в виде изолирующей трубки.
Заявленное устройство содержит каркас 1 (фиг.1), выполненный в виде разомкнутого кольца, и покрытие 2. Каркас 1 выполняется из синтетической или металлической нити, например, из сверхэластичного никелида титана (патент России №2300348, кл. A61F 2/24). Покрытие может быть выполнено, например, из синтетических тканевых или вязаных материалов (патент США №6217619, кл. A61F 2/24). Покрытие с обоих концов прикреплено к направляющему элементу, расположенному в разъеме кольца 1 и выполненному в виде втулки 3 и изолирующей трубки 4 из синтетического материала, которая установлена в отверстии 5 в боковой стенке втулки 3. Направляющий элемент может быть выполнен также и в виде изолирующей трубки 6 (фиг.2) с отверстием 7 в боковой стенке и с запаянным верхним концом. Конец 8 (фиг.1) каркаса 1 неподвижно закреплен на направляющем элементе, а второй конец 9 каркаса 1 размещен в отверстиях втулки 3 и изолирующей трубки 4.
Заявленное устройство работает следующим образом. Подвижный конец 9 каркаса 1 выводится через синтетическую изолирующую трубку 4 на поверхность грудной клетки пациента. За счет стягивания подвижного конца 9 каркаса 1 происходит уменьшение размеров опорного кольца. Размер опорного кольца подбирается индивидуально для каждого больного после завершения внутрисердечного этапа операции в послеоперационном периоде на работающем сердце. Определение необходимых размеров кольца производится физиологично, в зависимости от сократительной способности миокарда (по результатам ЭХО КГ). Подбор
необходимого размера кольца производится постепенно, чтобы происходила постепенная адаптации сердца к изменениям размеров опорного кольца.
При достижении необходимого размера опорного кольца подвижный конец 9 (достаточного размера для повторных регулировок размеров опорного кольца) каркаса 1 фиксируется к изолирующей трубке хомутиком (который в дальнейшем снимается) и под местной анестезией зашивается под кожу грудной клетки пациента. При необходимости повторной регулировки размеров опорного кольца зафиксированный подвижный конец 9 каркаса 1 извлекается под местной анестезией из подкожной клетчатки и производится повторная регулировка размеров опорного кольца. Этот процесс может повторяться необходимое для выздоровления количество раз.