Способ прогнозирования риска развития острого повреждения почек у больных после паратиреоидэктомии по поводу первичного гиперпаратиреоза

2
Способ прогнозирования риска острого повреждения почек после паратиреоидэктомии при первичном гиперпаратиреозе, заключающийся в проведении дооперационного обследования, включающего сбор анамнестических сведений, объективный осмотр пациента и оценку биохимических показателей, отличающийся тем, что при прогнозировании риска острого повреждения почек оценивают: наличие артериальной гипертензии, прием препаратов группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фактора/блокаторов рецепторов к ангиотензину II, индекс массы тела больного, уровень паратиреодного гормона крови, уровень общего кальция крови, протеинурия в общем анализе мочи, скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по креатинину крови с использованием формулы CKD-EPI, вычисление индекса, на основе которого выносится суждение о риске развития острого повреждения почек, при этом оценку риска развития острого повреждения почек проводят по одной из двух формул в зависимости от исходного состояния почек; при расчетной скорости клубочковой фильтрации более 60 мл/мин/1,73 м риск острого повреждения почек оценивается по формуле:
,
1
2
3
4
5
z = 1,41 ⋅ х+ 1,5 ⋅ х+ 0,07 ⋅ х+ 0,07 ⋅ х+ 2,76 ⋅ х- 15,56,
1
2
3
4
5
2
где Р - вероятность развития острого повреждения почек, е - число Эйлера, z -показатель степени в логистической функции, x - протеинурия (есть/нет), х - артериальная гипертензия (есть/нет), х - расчетная скорость клубочковой фильтрации до операции (мл/мин/1,73 м), х - уровень паратиреодного гормона крови до операции (пмоль/л), х - общий кальций до операции (ммоль/л),
2
а при расчетной скорости клубочковой фильтрации менее или равно 60 мл/мин/1,73 м по формуле:
,
1
2
3
z = 0,15 ⋅ х+ 1,38 ⋅ х+ 0,05 ⋅ х- 7,15,
1
2
3
где Р - вероятность развития острого повреждения почек; е - число Эйлера; z - показатель степени в логистической функции; x- индекс массы тела, кг/м; х - прием препаратов группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фактора/блокаторов рецепторов к ангиотензину II (есть/нет); х - уровень паратиреодного гормона крови до операции, пмоль/л,
по результатам вычислений выносят суждение о вероятности развития острого повреждения почек, при этом при вероятности более 58% (для формулы 1) и 44,4% (для формулы 2) делают заключение о высоком риске развития острого повреждения почек.