СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАВНОСТИ УШИБОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ МНОГОКРАТНОЙ ТРАВМЕ ГОЛОВЫ
METHOD OF DETERMINING PRESCRIPTION OF BRAIN INJURY IN CASE OF MULTIPLE HEAD TRAUMA

Изобретение относится к медицине, а именно к такой ее области, как судебная медицина, и предназначено для определения давности ушибов головного мозга при многократной травме головы.
Известен способ определения давности ушибов головного мозга при многократной травме головы путем их микроскопического исследования [1].
Недостатками данного способа являются низкая точность, невозможность количественного оценивания вероятностей различных версий давности ушибов головного мозга.
Известен способ определения давности ушибов головного мозга при многократной травме головы путем их микроскопического исследования [2].
Недостатками данного способа являются низкая точность, невозможность количественного оценивания вероятностей различных версий давности ушибов головного мозга.
Целью изобретения являются повышение точности и обеспечение возможности количественного оценивания вероятностей различных версий давности ушибов головного мозга при многократной травме головы.
Эта цель достигается тем, что по гистологическим срезам ушиба головного мозга оценивают наличие или отсутствие зернистых шаров и астроцитарного глиоза, вычисляют априорные вероятности каждой дифференцируемой версии давности ушиба головного мозга по формулам
i
i
i
Р(t)=ехр(-0,01413725·(t-0,001))-ехр(-0,01413725·(t+0,001))
для признака отсутствия зернистых шаров и астроцитарного глиоза и
i
i
для признака наличия зернистых шаров независимо от наличия астроцитарного глиоза, где t - давность ушиба головного мозга согласно данной версии; ч; Р(t) - априорная вероятность данной версии давности ушиба головного мозга; х - переменная интегрирования, вычисляют апостериорные вероятности каждой версии давности ушиба головного мозга по формуле
,
i
где i - порядковый номер данной версии давности ушиба головного мозга; n - количество дифференцируемых версий давности ушиба головного мозга; P - апостериорная вероятность данной версии давности ушиба головного мозга.
Сущность способа состоит из выполнения ряда этапов:
1. Забирают фрагменты очага ушиба головного мозга, изготовляют гистологические срезы по любой общепринятой гистотехнической методике.
2. Оценивают следующие микроскопические признаки в очаге ушиба головного мозга: отсутствие зернистых шаров и астроцитарного глиоза, наличие зернистых шаров.
3. Определяют перечень дифференцируемых версий давности ушиба головного мозга.
4. Вычисляют априорные вероятности каждой дифференцируемой версии давности ушиба головного мозга по формулам
i
i
i
P(t)=exp(-0,01413725·(t-0,001))-exp(-0,01413725·(t+0,001))
для признака отсутствия зернистых шаров и астроцитарного глиоза и
i
i
для признака наличия зернистых шаров независимо от наличия астроцитарного глиоза, где t - давность ушиба головного мозга согласно данной версии; ч; Р(t) - априорная вероятность данной версии давности ушиба головного мозга; х - переменная интегрирования, вычисляют апостериорные вероятности каждой версии давности ушиба головного мозга по формуле
,
i
где i - порядковый номер данной версии давности ушиба головного мозга; n - количество дифференцируемых версий давности ушиба головного мозга; P - апостериорная вероятность данной версии давности ушиба головного мозга.
Пример.
Согласно следственным данным пострадавшему в различное время до его смерти было нанесено 3 удара по голове. Давность указанных эпизодов травмы головы составляет 24 ч, 168 ч и 480 ч. При судебно-медицинском исследовании трупа потерпевшего обнаружены очаговые ушибы правой лобной и левой височной долей головного мозга. На разрешение судебно-медицинской экспертизы вынесен вопрос о возможности образования обнаруженных ушибов головного мозга в указанные (24 ч, 168 ч и 480 ч) сроки до смерти потерпевшего.
При микроскопическом исследовании фрагментов ушиба правой лобной доли установлено отсутствие зернистых шаров и астроцитарного глиоза. Отсюда априорные вероятности дифференцируемых версий давности ушиба правой лобной доли составляют
1
-5
P(t)=ехр(-0,01413725·(24-0,001))-exp(-0,01413725·(24+0,001))=2,014·10,
2
-6
Р(t)=ехр(-0,01413725·(168-0,001))-ехр(-0,01413725·(168+0,001))=2,630·10,
3
-8
Р(t)=ехр(-0,01413725·(480-0,001))-ехр(-0,01413725·(480+0,001))=3,194·10,
1
2
3
где t=24 ч, t=168 ч и t=480 ч.
Тогда апостериорные вероятности дифференцируемых версий давности ушиба правой лобной доли равны
,
,
.
При микроскопическом исследовании ушиба левой височной доли выявлено наличие зернистых шаров. Поэтому априорные вероятности дифференцируемых версий давности ушиба левой височной доли составляют
,
,
.
Апостериорные вероятности дифференцируемых версий давности ушиба левой височной доли равны
,
,
.
Таким образом, давность ушиба правой лобной доли головного мозга составляет 24 ч (с вероятностью 88,3%), ушиба левой височной доли 168 ч (с вероятностью 76,9%).
Предлагаемый способ позволяет повысить точность определения и обеспечивает возможность количественного оценивания вероятностей различных экспертных или следственных версий давности ушибов головного мозга при многократной травме головы.
Предлагаемый способ целесообразно использовать в судебно-медицинской экспертной практике для определения давности ушибов головного мозга при многократной травме головы в условиях наличия дополнительной следственной информации о предполагаемых сроках образования указанных повреждений.
Источники информации
1. Бугаев К.А. О возможности установления давности возникновения ушиба мозга. [Текст] / К.А.Бугаев, А.Е.Сафрай // Проблемы практики судебной медицины. / под ред. Г.И.Заславского и В.Л.Попова. - СПб.: [б.и.], 1997. - С.83-86.
2. Челноков B.C. Патоморфологические изменения при черепно-мозговой травме. [Текст] / B.C.Челноков, Е.В.Ильина // Суд. - мед. эксперт. - 2001. - №1. - С.7-9.