Медикаментозная профилактика и лечение патологической кровопотери при выполнении операции кесарева сечения

20. Janssen H. L., Garcia-Pagan J. C., Elias E., Mentha G., Hadengue A., Valla D. C. Budd-Chiari syndrome: a review by an expert panel. J. Hepatol., 2003, vol. 38, no. 3, pp. 364-371.

21. Juran B. D., Lazaridis K. N. Environmental factors in primary biliary cirrhosis. Semin Liver Dis., 2014, vol. 34, no. 3, pp. 265-272. doi: 10.1055/s-0034-1383726.

22. Justo D., Finn T., Atzmony L., Guy N., Steinvil A. Thrombosis associated with acute cytomegalovirus infection: a meta-analysis. Eur. J. Intern. Med. 2011, vol. 22, no. 2, pp. 195-199. doi: 10.1016/j.ejim.2010.11.006.

23. Kochhar R., Masoodi I., Dutta U., Singhal M., Miglani A., Singh P., Singh K. Celiac disease and Budd Chi-ari syndrome: report of a case with review of literature. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol., 2009, vol. 21, no. 9, pp. 1092-1094. doi: 10.1097/MEG.0b013e328328f47f.

24. MacMahon H. E., Tannhauser S. J. Xanthomatous biliary cirrhosis; a clinical syndrome. Ann. Intern. Med. -1949. - vol. 30, no. 1, pp. 121-179.

25. Mantaka A., Koulentaki M., Chlouverakis G., Enele-Melono J. M., Darivianaki A., Tzardi M., Kourou-malis E. A. Primary biliary cirrhosis in a genetically homogeneous population: disease associations and familial occurrence rates. BMC Gastroenterol., 2012, vol. 12, pp. 110. doi: 10.1186/1471-230X-12-110.

26. Martens P., Nevens F. Budd-Chiari syndrome. United European Gastroenterol. J., 2015, vol. 3, no. 6, pp. 489-500. doi: 10.1177/2050640615582293.

27. Pares A., Rodes J. Natural history of primary biliary cirrhosis. Clinics in liver desease, 2003, vol. 7, no. 4, pp. 779-794.

28. Patel A., Seetharam A. Primary Biliary Cholangitis: Disease Pathogenesis and Implications for Established and Novel Therapeutics. J. Clin. Exp. Hepatol., 2016, vol. 6, no. 4, pp. 311-318. doi: 10.1016/j.jceh.2016.10.001.

29. Prince, M. I., Ducker S. J., James O. F. Case-control studies of risk factors for primary biliary cirrhosis in two United Kingdom populations. Gut, 2010, vol. 59, no. 4, pp. 508-512. doi: 10.1136/gut.2009.184218.

30. Purohit T., Cappell M. S. Primary biliary cirrhosis: Pathophysiology, clinical presentation and therapy. World J. Hepatol., 2015, vol. 7, no. 7, pp. 926-941. doi: 10.4254/wjh.v7.i7.926.

31. Tanaka M., Wanless I. R. Pathology of the liver in Budd-Chiari syndrome: portal vein thrombosis and the histogenesis of veno-centric cirrhosis, veno-portal cirrhosis, and large regenerative nodules. Hepatology, 1998, vol. 27, no. 2, pp. 488-496.

32. Valla D. C. The diagnosis and management of the Budd-Chiari syndrome: consensus and controversies. Hepatology, 2003, vol. 38, no. 4, pp. 793-803.

14.01.01 - Акушерство и гинекология

14.03.06 - Фармакология, клиническая фармакология

УДК618.5-089.888.61 DOI 10.17021/2018.13.4.73.83 © А.Е. Сарбасова, С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев, Л.В. Степанян, Е.А. Караваева, Н.В. Тимофеева, 2018

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Сарбасова Аида Ерболатовна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-906-458-89-03, e-mail: rekhman-a081177@mail.ru.

Синчихин Сергей Петрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 33-05-50, e-mail: agma@astranet.ru.

Мамиев Олег Борисович, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 33-05-50, e-mail: agma@astranet.ru.

Степанян Лусине Вардановна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-988-078-70-01, e-mail: lus-s84@mail.ru.

Караваева Елена Алексеевна, врач акушер-гинеколог, ГБУЗ АО «Ахтубинская районная больница», 416500, г. Ахтубинск, ул. Саратовская, д. 38, тел.: (85141) 5-25-48, e-mail: acrb30@yandex.ru.

Тимофеева Наталия Викторовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: +7-927-662-15-33, e-mail: natalitimofeeva@bk.ru.

Представлены литературные данные о применении в медицинской практике препаратов, влияющих на систему гемостаза. Показана перспективность использования комбинации препаратов транексамовой кислоты и глюконата кальция при разработке лекарственных методов профилактики кровотечения при абдоминальном родоразрешении.

Ключевые слова: лекарственный гемостаз, транексамовая кислота, глюконат кальция.

MEDICAMENTAL PREVENTION AND TREATMENT

OF PATHOLOGICAL BLOOD LOSS WHEN PERFORMING THE CAESARIAN SECTION

Sarbasova Aida E., postgraduate student, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: 8-906-458-89-03, e-mail: rekhman-a081177@mail.ru.

Sinchikhin Sergey P., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: (8512) 33-05-50, e-mail: agma@astranet.ru.

Mamiev Oleg B., Dr. Sci. (Med.), Professor of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: (8512) 33-05-50, e-mail: agma@astranet.ru.

Stepanyan Lusine V., Cand. Sci. (Med.), Assistant, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: 8(988) 078-70-01, e-mail: lus-s84@mail.ru.

Karavaeva Elena A., obstetrician-gynecologist, "District hospital of Akhtubinsk", 38 Saratovskaya St., Akhtubinsk, 416500, Russia, tel.: (85141) 5-25-48, e-mail: acrb30@yandex.ru.

Timofeeva Nataliya V., Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: +7-927-662-15-33, e-mail: natalitimofeeva@bk.ru.

The article presents literature data on the use in medical practice of drugs affecting the hemostasis system. The prospects of use of a combination of tranexamic acid and calcium gluconate preparations in the development of medicinal methods for the prevention of bleeding during abdominal delivery are shown.

Key words: systemic hemostasis, tranexamic acid, calcium gluconate.

Сегодня кесарево сечение является одной из самых часто выполняемых акушерских операций [1, 12, 15, 20, 30, 46, 49, 50, 52, 53, 59]. Увеличение количества абдоминального способа родоразре-шения напрямую связано с расширением показаний к выполнению подобного рода оперативных вмешательств в интересах сохранения здоровья матери и ребенка [12, 13, 14, 18, 26, 47, 62, 63, 65].

Своевременно выполненное абдоминальное родоразрешение способствует снижению частоты родового травматизма мышц тазового дна родильницы на 53 %, частоты развития тяжелой инвалиди-зации женщины - на 75 %, а также предупреждает материнскую смертность на 80 % [12, 15, 31].

Частота осложнений при выполнении операции кесарева сечения составляет 7,0-19,5 % и может быть связана как с акушерской, так и экстрагенитальной патологией, а именно - с нарушением сократительной деятельности миометрия, аномалиями развития матки и расположения плаценты, антенатальной гибелью плода, а также тяжелым декомпенсированным течением соматических заболеваний [1].

К наиболее неблагоприятным и относительно часто встречающимся (12,4 %) осложнениям при абдоминальном способе родоразрешения относят массивные маточные кровотечения [4, 5, 13, 29].

Несмотря на появление и внедрение новых методов хирургического гемостаза, данная патология продолжает оставаться одной из основных причин материнской смертности во всем мире [13, 15, 16, 24, 43, 44, 45, 54]. Поэтому поиск новых методов профилактики и лечения патологической крово-потери в родах необходимо продолжать [34, 37, 42].

При этом вероятность развития кровотечения при абдоминальном способе родоразрешения в 4 раза больше по сравнению с родами через естественные родовые пути, что связано не только с проведением хирургического вмешательства, но и с гестационными особенностями матки [29].

Изменения во время беременности нормальной архитектоники капиллярной сети миометрия с формированием венозных синусов, депонирующих большое количество крови, обширной сети коллате-ралей, с перерастянутой беременностью матки предрасполагают к повышенной интраоперационной кровопотере [23, 29]. При повреждении одной маточной артерии пациентка может потерять всю циркулирующую кровь менее чем за 10 мин [29].

Одним из консервативных методов, способствующих профилактическому снижению интраоперационной кровопотери, является лекарственный метод введения утеротонических средств. Для этой цели применяют окситоцин, алкалоиды спорыньи и аналоги простагландинов Е1 с различными путями введения и дозировкой [3, 5, 33, 48, 55, 60, 61].

Как препарат выбора для профилактики послеродовых кровотечений эксперты ВОЗ рекомендуют окситоцин с низкой частотой побочных эффектов. Однако следует учитывать, что при многократном введении возрастающих доз окситоцина вместо сокращения матки может возникнуть стойкая ее гипотония [24].

Ряд авторов рекомендует использовать препарат карбетоцин для родильниц, имеющих высокий риск развития гипотонического кровотечения [5, 48]. Этот препарат является структурно близким к окситоцину, отличие между ними заключается в том, что молекула карбетоцина защищена от воздействия аминопептидаз и дисульфидаз. Особое строение данного препарата обеспечивает замедление ферментативного распада, удлиняет период фармакологического действия, направленного на сокращение миоцитов. Карбетоцин вводится однократно, в отличие от окситоцина, который для достижения пролонгированного эффекта чаще применяется в виде длительной внутривенной капельной ин-фузионной терапии. При этом карбетоцин по безопасности не уступает окситоцину [48]. Недостатком карбетоцина является невозможность его применения у пациенток, имеющих тяжелые заболевания печени и почек, серьезные нарушения сердечно-сосудистой системы и у больных эпилепсией [5, 48]. В то же время известно, что окситоцин и карбетоцин в терапевтических дозах вызывает ритмичные сокращения только тела и дна матки без существенного влияния на тонус нижнего ее сегмента, тогда как применение эргометрина способствует длительному (в течение 2-3 часов) нормотоническому сокращению всех сегментов матки [31, 55]. Однако препараты эргометрина противопоказаны при артериальных гипертензиях и болезнях сердца.

Некоторые ученые отмечают положительный утеротонический эффект при применении в раннем послеродовом (послеоперационном) периоде таблетированного мизопростола (синтетического аналога простогландина Е1 (ПГЕ1) уровень доказательности А) в дозе 800-1 000 мкг ректально или перорально [5, 33, 61]. Фармакологическое действие простогландинов основано на усилении транспорта ионов кальция как через клеточные мембраны внутриклеточных органелл, так и опосредованно через специфические рецепторы миометрия [60, 61]. К недостатку данной группы препаратов относится риск развития нарушения фибринолиза, особенно у пациенток после 35 лет и при сроке беременности более 40 недель гестации [61].

Вместе с тем в основе гипотонического состояния матки лежат не только нарушения в контрак-тильных свойствах миометрия, но и резкие изменения в соотношении компонентов системы свертывания крови вследствие прекращения функционирования плаценты [1, 17, 19, 22]. Существуют данные о том, что у всех родильниц во время отделения плаценты резко снижается уровень ингибитора активатора плазминогена РА1-2. Это способствует повышению активности плазминового компонента системы гемостаза в послеродовом периоде, приводящему к увеличению объема кровопотери [23, 32]. Поэтому внимание уделяется препаратам, оказывающим влияние на гемостаз [2, 7, 8, 9, 14, 35].

Как известно, гемостаз - это сложный, многокомпонентный, функционирующий комплекс, состоящий из прокоагуляционного, тромбоцитарного и фибринолитического звена, где клеточные компоненты, ингибиторы и активаторы поддерживают физиологическое функционирование этой системы [1, 22, 28, 34].

Из гемостатических препаратов особо следует выделить ингибиторы фибринолиза. К ним относятся апротинин, транексамовая кислота, а-аминокапроновая кислота [28, 54, 58]. Данные препараты препятствуют лизису образовавшегося фибрина и дезактивируют плазминоген [28, 54]. За счет указанных фармакологических свойств ингибиторы фибринолиза обеспечивают формирование полноценного стабильного сгустка крови, что подтверждается электрокоагулографией [9, 10]. Однако есть сведения о том, что должный фармакологический эффект такого антифибринолитика, как апротинин возможен только при использовании высоких доз этого препарата. При этом необходимо понимать, что риск развития тромбоэмболических осложнений при применении этого препарата также значительно повышается [37, 44, 56, 58].

Ряд авторов указывает, что фибринолитическая активность транексамовой кислоты в 15-20 раз превышает аналогичный показатель у аминокапроновой кислоты [28, 64]. Кроме того, тромбобезо-пасность и фармакологическая эффективность транексамовой кислоты была доказана у пациенток с различной соматической патологией [4, 14, 25]. По результатам работ российских исследователей установлено, что транексамовая кислота способствует значительному уменьшению объема интраопе-рационной кровопотери при различной хирургической патологии, а, следовательно, снижает потребность в проведении гемотрансфузий [14, 25, 51].

Важно подчеркнуть, что препараты транексамовой кислоты можно использовать и в акушерской практике. Так, зарубежными учеными была оценена безопасность использования транексамовой кислоты как для матери, так и для плода [58, 64]. Существуют труды, посвященные профилактическому гемостатическому применению данного антифибринолитика у беременных с тяжелой преэк-лампсией, что имело положительный эффект [8, 14]. Некоторые отечественные исследователи установили результативность применения препарата транексамовой кислоты для лечения кровотечений при преждевременной отслойке плаценты [14, 24]. Имеются работы об успешном применении анти-фибринолика в лечении угрозы прерывания в первых триместрах беременности [40]. Кроме того, доказана высокая эффективность использования этого препарата для профилактики развития патологического кровотечения в период хирургического прерывания неразвивающейся беременности, а также с целью предупреждения развития послеродового кровотечения [8, 13, 16].

Другие исследователи установили уменьшение кровопотери на фоне приема данного лекарственного средства при нарушениях менструального цикла [14, 41]. Российские ученые считают целесообразным для снижения кровопотери применение ингибиторов фибринолиза пациенткам с геморрагической формой апоплексии яичника [28, 38]. Имеются работы, где указано, что при меноррагиях пубертатного периода гемостатическая эффективность транексамовой кислоты равнозначна эстроген-гестагенсодержащим контрацептивам. Авторы подтвердили, что этот антифибринолитик можно использовать как для остановки, так и для предупреждения ювенальных кровотечений [35, 41]. При операциях на органах малого таза с целью снижения кровопотери также эффективно применяют препараты транексамовой кислоты [21].

Кроме того, доказаны противовоспалительные, антиаллергические и анальгезирующие свойства этого ингибитора фибринолиза [27, 40]. Они связаны с тем, что данный антифибринолитик способствует подавлению образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях [27]. Транексамовая кислота дополнительно усиливает действие лекарственных средств для наркоза [21, 24, 27].

Таким образом, применение препаратов транексамовой кислоты с целью уменьшения кровопо-тери во многих акушерско-гинекологических ситуациях весьма эффективно, а потому перспективным является ее использование при разработке новых способов лекарственного гемостаза при абдоминальном родоразрешении [66].

Наряду с вышепредставленным, в доступной научной литературе не найдено сведений о применении с гемостатической целью в акушерской практике препаратов кальция. Во многих литературных источниках упоминается лишь о большой потребности в ионах кальция в период активного роста детей и подростков, в период лактации, а также при симфизитах и гипертензивных нарушениях у беременных женщин [32, 35, 36, 39].

Следует отметить роль кальция как незаменимого и жизненно необходимого элемента для нормального функционирования организма. Содержание кальция в плазме во время беременности составляет 2,1-2,6 ммоль/л, около 50 % находится в связи с белками, 10 % связано с анионами и 40 % находится в виде ионизированной фракции. Физиологическая активность кальция зависит именно от ионизированной фракции и в норме у беременных составляет 1,14-1,30 ммоль/л [11, 35, 36].

Кальций усиливает коагуляцию и быстрое тромбирование дефекта сосудистой стенки, так как ионы кальция относятся к IV плазменному фактору свертывающей системы крови и играют важную роль в активации других плазменных факторов свертывания (II, III, Va, Ха, Х1а, ХИа, ХШа), без которых невозможен сложный многокаскадный механизм свертывания крови [57].

Кроме того, кальций способствует усилению сократительной способности миометрия из-за воздействия его на миоциты путем повышения в них концентрации свободных ионов кальция в межфибриллярном пространстве [18, 36].

Имеются различные лекарственные препараты кальция и способы их введения. Это связано с тем, что кальций в свободной форме не усваивается организмом, для его всасывания необходимо соединение в виде соли. Биодоступность этих препаратов из желудочно-кишечного тракта весьма низ-

кая, поэтому более рационально их внутривенное введение [6]. Из имеющихся фармакологических кальциевых препаратов более физиологичным следует считать глюконат кальция. Это связано с тем, что ионы кальция в соединении с глюконатом, в отличие от соединения с хлоридом, оказывают менее раздражающее действие на стенки сосудов и тканей [6].

Резюмируя представленные данные, следует отметить, что кесарево сечение в настоящее время является наиболее частой акушерской операцией, необходимой для улучшения акушерских и перинатальных исходов. Однако оперативное родоразрешение повышает риск развития маточного кровотечения. Важной задачей продолжает оставаться разработка доступных для практического здравоохранения методов снижения кровопотери при абдоминальных родах. Перспективным направлением здесь является не только разработка механических методов деваскуляризации матки при операции кесарева сечения, но и использование с профилактической целью лекарственных препаратов, в частности, препаратов кальция и транексамовой кислоты. Принимая во внимание фармакологические особенности указанных препаратов и учитывая их воздействие на разные звенья системы гемостаза, научно-практический интерес будут представлять исследования по сочетанному их применению при абдоминальном родоразрешении.

Список литературы

1. Айламазян, Э. К. Акушерство. Национальное руководство / Э. К. Айламазян, В. И. Кулаков, В. Е. Радзинский, Г. М. Савельева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1200 с.

2. Айламазян, Э. К. Наследственная тромбофилия : дифференцированный подход к оценке риска акушерских осложнений / Э. К. Айламазян, М. С. Зайнулина // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 3. - С. 3-9.

3. Амелин, А. В. Избранные лекции по клинической фармакологии: учебное пособие / А. В. Амелин,

A. А. Зайцев, Э. Э. Звартау, Ю. Д. Игнатов, О. И. Карпов, Е. И. Максименко, М. В. Пчелинцев; под ред. Ю. Д. Игнатова. - СПб. : Изд-во Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, 2005. - 304 с.

4. Багненко, С. Ф. Антифибринолитическая терапия в комплексном лечении массивных язвенных желудочно-кишечных кровотечений / С. Ф. Багненко, В. Г. Вербицкий // Хирургия. - 2011. - № 4. - С. 42-46.

5. Баев, О. Р. Профилактика кровотечений в последовом и раннем послеродовом периоде. Какие использовать препараты? / О. Р. Баев // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 7-1. - С. 16-20.

6. Березовская, И. В. Классификация химических веществ по параметрам острой токсичности при парентеральных способах введения / И. В. Березовская // Химико-фармацевтический журнал. - 2003. - Т. 37, № 3. - С. 32-34.

7. Бикмуллина, Д. Р. Применение транексамовой кислоты с целью профилактики коагулопатического кровотечения при оперативном родоразрешении / Д. Р. Бикмуллина, М. С. Зайнулина // Журнал акушерства и женских болезней. - 2009. - Т. 58, № 5. - С. 97-98.

8. Бикмуллина, Д. Р. Профилактика интраоперационных коагулопатических кровотечений при гестозе / Д. Р. Бикмуллина, Ю. В. Борисов, М. С. Зайнулина // Журнал акушерства и женских болезней. - 2009. - Т. 58, № 4. - С. 3-8.

9. Васильев, С. А. Транексам - антифибринолитический гемостатик / С. А. Васильев, В. Л. Виноградов, Э. Г. Гемджян // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2008. - № 1 (33). - С. 28-34.

10. Воробьев, В. Б. Анализ состояния гемостаза с использованием новых возможностей дифференцированной электрокоагулографии / В. Б. Воробьев, Н. А. Бехтерева, Т. В. Ускова // Фундаментальные исследования. - 2004. - № 5. - С. 19-21.

11. Дедуль, А. Г. Оценка эффективности и безопасности терапии препаратами кальция у беременных с симфизиопатией / А. Г. Дедуль, Е. В. Мозговая, Т. И. Опарина, Г. Х. Толибова, М. А. Петросян,

B. О. Полякова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2013. - Т. 62, № 2. - С. 10-16.

12. Доброхотова, Ю. Э. Кесарево сечение : прошлое и будущее / Ю. Э. Доброхотова, П. А. Кузнецов, Ю. В. Копылова, Л. С. Джохадзе // Гинекология. - 2015. - № 3. - С. 64-66.

13. Жаркин, Н. А. Интраоперационная остановка и профилактика акушерских кровотечений / Н. А. Жаркин, Ю. В. Булавская, Ф. Н. Жаркин // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2014. - № 4. -

C. 100-103.

14. Жук, С. И. Опыт применения транексамовой кислоты при некоторых видах акушерских кровотечений / С. И. Жук, С. Б. Чечуга, Т. В. Пехньо, Н. В. Пехньо // Жшочий лжар. - 2008. - № 6. - С. 22-26.

15. Жуковский, Я. Г. Управление риском : режим тотального контроля. Баллонная тампонада Жуковского и новая акушерская практика / Я. Г. Жуковский, И. И. Кукарская // Status Praesens. - 2013. - № 3 (14). - С. 28-33.

16. Киличева, И. И. Система профилактики и раннего лечения послеродовых кровотечений у беременных высокого риска : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. И. Киличева. - Сургут, 2015. - 25 с.

17. Кирющенков, П. А. Алгоритм клинико-гемостазиологического обследования в акушерско-гинекологической практике / П. А. Кирющенков, Р. Г. Шмаков, Е. В. Андамова, М. А. Тамбовцева // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 1. - С. 101-106.

18. Киселев, А. Г. Возможные механизмы прямой регуляция опиатными анальгетиками сократительной активности матки человека, индуцированной окситоцином, на модели родов в эксперименте на изолированных полосках миометрия / А. Г. Киселев, А. Г. Савицкий, Е. С. Орлова // Журнал акушерства и женских болезней. -

2015. - Т. 64, № 6. - С. 31-37.

19. Коноводова, Е. Н. Перспективы применения фибрин-коллагеновой субстанции при оперативных вмешательствах на органах малого таза / Е. Н. Коноводова, Н. Е. Кан, М. И. Кесова, О. Н. Кучерова // Гинекология. - 2012. - Т. 14, № 3. - С. 64-69.

20. Краснопольский, В. И. Место абдоминального и влагалищного оперативного родоразрешения в современном акушерстве. Реальность и перспективы / В. И. Краснопольский, Л. С. Логутова, В. А. Петрухин, С. Н. Буянова, А. А. Попов, М. А. Чечнева, К. Н. Ахвледиани, Е. Б. Цивцивадзе, А. П. Мельников // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 1. - С. 4-8.

21. Курмачева, Н. А. Дефицит потребления кальция при осложненной беременности и оценка эффективности его фармакологической коррекции / Н. А. Курмачева, И. Е. Рогожина, О. П. Аккузина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - Т. 11, № 4. - С. 50-55.

22. Макацария, А. Д. Патогенез и профилактика тромбоэмболических осложнений в акушерской практике / А. Д. Макацария, В. О. Бицадзе, С. М. Баймурадова, С. В. Акиньшина // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2009. - № 11. - С. 11-18.

23. Мамиев, В. О. Влияние транексама на величину кровопотери у женщин в родах и раннем послеродовом периоде / В. О. Мамиев, С. П. Синчихин, Е. Н. Гужвина, О. Б. Мамиев // Уральский медицинский журнал. -2012. - № 9 (101). - С. 73-77.

24. Момот, А. П. Фармакотерапия массивных акушерских кровотечений / А. П. Момот, И. В. Молчанова,

B. Б. Цхай // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 4. - С. 3-10.

25. Новиков, В. Ю. Использование препарата транексамовой кислоты (транексам) для профилактики и коррекции нарушений свертываемости крови при удалении опухолей головного мозга / В. Ю. Новиков, А. Н. Кондратьев, Н. В. Дрягина, Р. В. Назаров // Анестезиология и реаниматология. - 2011. - № 5. - С. 9-13.

26. Орлова, В. С. Современная практика операции кесарево сечение за рубежом / В. С. Орлова, И. В. Калашникова, Е. В. Булгакова, Н. В. Сухих // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия : Медицина. Фармация. - 2013. - № 18 (161). - С. 12-18.

27. Плоткин, Д. В. Современные средства лекарственной гемостатической терапии / Д. В. Плоткин, О. А. Поварихина // ФАРМиндекс. Практик. - 2004. - № 6. - С. 40-46.

28. Покровский, В. М. Физиология человека / В. М. Покровский, Г. Ф. Коротько. - М. : Медицина, 2003. - 656 с.

29. Радзинский, В. Е. Акушерская агрессия v.2.0 / В. Е. Радзинский. - М. : Status Praesens, 2017. - 688 с.

30. Рымашевский, А. Н. Оптимизация родоразрешения беременных с миомой матки / А. Н. Рымашевский, А. Е. Самсонов, Л. А. Терехина, Е. Д. Юдина, В. И. Нечаюк // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - № 3. - С. 49-51.

31. Савельева, Г. М. Материнская смертность и пути ее снижения / Г. М. Савельева, М. А. Курцер, Р. И. Шалина // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 3. - С. 11-15.

32. Савченко, Т. Н. Микронутриенты и беременность / Т. Н. Савченко, И. А. Дергачева, М. И. Агаева // Русский медицинский журнал. Мать и дитя. - 2016. - № 15. - С. 1005-1008.

33. Салов, И. А. Превентивная терапия акушерских кровотечений / И. А. Салов, Д. В. Маршалов, И. Е. Рогожина, М. Н. Ширяева // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 6. - С. 12-17.

34. Сарбасова, А. Е. Методы снижения кровопотери при кесаревом сечении / А. Е. Сарбасова,

C. П. Синчихин, Л. В. Степанян, С. А. Бердиева, О. Ю. Филимонов // Астраханский медицинский журнал. -

2016. - Т. 11, № 4. - С. 37-43.

35. Сергунина, О. А. Препараты кальция в профилактике осложнений беременности / О. А. Сергунина, Н. Е. Кан, А. А. Балушкина, В. Л. Тютюнник // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 1. - С. 111-115.

36. Серов, В. Н. Потриместровый подход к назначению витаминно-минеральных комплексов на основе систематического анализа биологической значимости витаминов и микроэлементов в системе мать-плацента-плод / В. Н. Серов, О. А. Громова, И. Ю. Торшин // Гинекология. - 2010. - № 6. - С. 24-34.

37. Синчихин, С. П. Современные аспекты профилактики повышенной кровопотери при кесаревом сечении / С. П. Синчихин, А. Е. Сарбасова, О. Б. Мамиев, Л. В. Степанян // Акушерство и гинекология. - 2018. -№ 4. - С. 16-20.

38. Сирота, О. М. Оптимизация хирургической помощи пациенткам с геморрагической формой апоплексии яичника / О. М. Сирота, А. П. Момот, Н. И. Фадеева // Российский вестник акушерства и гинекологии. -2009. - Т. 3, № 9. - С. 58-62.

39. Стенникова, О. В. Патофизиологические и клинические аспекты дефицита кальция у детей. Принципы его профилактики / О. В. Стенникова, Н. Е. Санникова // Вопросы современной педиатрии. - 2007. - Т. 6, № 4. -С. 58-65.

40. Тетруашвили, Н. К. Современные принципы терапии кровотечений в первом и во втором триместрах беременности / Н. К. Тетруашвили // Журнал акушерства и женских болезней. - 2007. - Т. 56, № 2. - С. 84-90.

41. Уварова, Е. В. Клиническое значение применения препарата транексам для остановки маточного кровотечения в пубертатном периоде / Е. В. Уварова, Н. М. Веселова, И. М. Лободина // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2008. - № 1. - С. 8-13.

42. Цхай, В. Б. Состояние системы гемостаза при применении рекомбинантного фактора rFVIIa в терапии массивных акушерских кровотечений / В. Б. Цхай, Г. В. Грицан // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия : Биология. Клиническая медицина. - 2010. - Т. 4, № 8. - С. 219-220.

43. Чернуха, В. Е. Профилактика и лечение акушерских кровотечений как фактор снижения материнской смертности / В. Е. Чернуха, Л. М. Комиссарова, Т. А. Федорова, Т. К. Пучко // Акушерство и гинекология. -2008. - № 3. - С. 23-25.

44. Шень, Н. П. Острая массивная кровопотеря в акушерстве : есть ли перспективы сократить объем? / Н. П. Шень, И. И. Кукарская, М. В. Швечкова // Вестник интенсивной терапии. - 2013. - № 2. - С. 43-49.

45. Шилин, Д. Е. Применение кальция в первичной профилактике гестоза (с позиций доказательной медицины) / Д. Е. Шилин // Русский медицинский журнал. - 2008. - Т. 16, № 25. - С. 1689-1695.

46. Шифман, Е. М. Послеродовое кровотечение (профилактика, лечение, алгоритм ведения). Клинический протокол / Е. М. Шифман, О. Л. Полянчикова, О. Р. Баев, Р. Г. Шмаков, Т. А. Федорова, С. В. Сокологорский, А. В. Пырегов, П. А. Кирющенков // Акушерство и гинекология. - 2011. - № S4 -С. 31-34.

47. Юрасова, Е. А. Перинатальные потери, резервы снижения : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е. А. Юрасова. - Челябинск, 2009 - 47 с.

48. Anandakrishnan, S. Carbetocin at elective сesarean delivery : a randomized controlled trial to determine the effective dose, part 2 / S. Anandakrishnan, M. Balki, D. Farine, G. Seaward, J. C. Carvalho // Can. J. Anaesth. - 2013. -Vol. 60, № 11. - Р. 1054-1060.

49. Badakhsh, M. H. Rise in cesarean section rate over a 30-year period in a public hospital in Tehran / M. H. Badakhsh, M. Seifoddin, N. Khodakarami, R. Gholami, S. Moghimi // Iran. Arch. Iran Med. - 2012. - Vol. 15, № 1. - P. 4-7.

50. Betran, A. P. Rates of caesarean section : analysis of global, regional and national estimates / A. P. Betran, M. Merialdi, J. A. Lauer, W. Bing-Shun, T. Jane, V. L. Paul, W. Marsden // Paediatr. Perinat. Epidemiol. - 2007. -Vol. 21. - Р. 98-113.

51. Brown, J. R. Meta-analysis comparing the effectiveness and adverse outcomes of antifibrinolitic agents in cardiac surgery / J. R. Brown, N. J. Birkmeyer, G. T. O'Connor // Circulation. - 2007. - Vol. 115, № 22. - Р. 2801-2813.

52. Christilaw, J. E. Cesarean section by choice : Constructing a reproductive rights framework for the debate / J. E. Christilaw // Int. J. Gynecol. Obstet. - 2006. - Vol. 94, № 3. - P. 262-268.

53. Daltveit, A. K. Cesarean delivery and subsequent pregnancies / A. K. Daltveit, M. C. Tollanes, H. Pihlstrom, L. M. Irgens // Obstetrics and Gynecology. - 2008. - Vol. 111, № 6. - P. 1327-1334.

54. Eleftheria, L. Hemotological management of obstetric haemorrhage. Bart closes the book on Aprotinin / L. Eleftheria // Obstetric, Gynecology and Reproductive Medicine. - 2008. - № 18. - Р. 10-11.

55. Ezeama, C. O. A comparison of prophylactic intramuscular ergometrine and oxytocin for women in the third stage of labor / C. O. Ezeama, C. Ngamjarus, M. Laopaiboon // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2014. - Vol. 2, № 1. -P. 101-105.

56. Furst, W. Comparison of structure, strength and cytocompatibility of a fibrin matrix supplemented either with tranexamic acid or aprotinin / W. Furst, A. Banerjee, H. Redl // J. Biomed. Mater. Res. B. Appl. Biomater. - 2007. - Vol. 82, № 1. - P. 109-114.

57. Green, D. Coagulation cascade / D. Green // Hemodialysis International. - 2006. - № 10, Suppl 2. - P. 2-4.

58. Gultekin, M. Role of a non-hormonal oral anti-fibrinolytic hemostatic agent (tranexamic acid) for management of patients with dysfunctional uterine bleeding / M. Gultekin, K. Diribas, E. Buru, M. A. Gokceoglu // Clin. Exp. Obstet. Gynec. - 2009. - Vol. 3, № 36. - Р. 163-165.

59. Hankins, G. D. Cesarean section on request at 39 weeks : impact on shoulder dystocia, fetaltrauma, neonatal encephalopathy, and intrauterine fetal demise / G. D. Hankins, S. M. Clark, M. B. Munn // Seminars in Perinatology. -2006. - Vol. 30, № 5. - Р. 276-287.

60. Hofmeyr, G. J. Postpartum misoprostol for preventing maternal mortality and morbidity / G. J. Hofmeyr, A. M. Gülmezoglu, N. Novikova, T. A. Lawrie // Cochrane Database Syst. Rev. - 2013. - № 7. - P.CD008982.

61. Kundodyiwa, T. W. Misoprostol versus oxytocin in the thirdstage of labor / T. W. Kundodyiwa, F. Majoko, S. Rusakaniko // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2001. - Vol. 75, № 3. - Р. 235-241.

62. Menacker, F. Cesarean delivery : background, trends, and epidemiology / F. Menacker, E. Declercq, M. F. Macdorman // Seminars in Perinatology. - 2006. - Vol. 30, № 5. - P. 235-241.

63. Mousa, H. A. Treatment for primary postpartum haemorrhage / H. A. Mousa, Z. Alfirevic // Cochrane Database of Systematic reviews. - 2007. - № 1. - Р. CD003249.

64. Quinones, J. N. Clinical evaluation during postpartum hemorrhage / J. N. Quinones, J. B. Uxer, J. Gogle, W. E. Scorza, J. C. Smulian // Clin. Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 53, № 1. - P. 157-164.

65. Shah, M. Surgical intervention in the management of postpartum hemorrhage / M. Shah, J. D. Wright // Seminars in Perinatology. - 2009. - Vol. 33, № 2. - P. 109-115.

66. Shakur, H. The woman Trial (World Maternal Antifibrinolitic Trial) : tranexamic acid for the treatment of postpartum haermorrhage: an international randomized, double blind placebo controlled trial / H. Shakur, D. Elbourne, M. Gulmezoglu, Z. Alfirevic, C. Ronsmans, E. Allen, I. Roberts // Trials. - 2010. - Vol. 11. - P. 40.

References

1. Aylamazyan E. K., Kulakov V. I., Radzinskiy V. E., Savel'eva G. M. Akusherstvo. Natsional'noe rukovod-stvo [Obstetrics. National Guidance]. Moscow, Publishing House of Geotar Media, 2009, 1200 p.

2. Aylamazyan E. K., Zaynulina M. S. Nasledstvennaya trombofiliya: differentsirovannyy podkhod k otsenke riska akusherskikh oslozhneniy [Hereditary thrombophilia: a differentiated approach to assessing the risk of obstetric complications]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology], 2010, no. 3, pp. 3-9.

3. Amelin A. V., Zaytsev A. A., Zvartau E. E., Ignatov Yu. D., Karpov O. I., Maksimenko E. I., Pchelintsev M. V. Izbrannye lektsii po klinicheskoy farmakologii: uchebnoe posobie [Selected lectures in clinical pharmacology: textbook]. Ed. Yu. D. Ignatov. Saint Petersburg State Medical University named after academician I. P. Pavlov, 2005, 304 p.

4. Bagnenko S. F., Verbitskiy V. G. Antifbrinoliticheskaya terapiya v kompleksnom lechenii massivnykh yaz-vennykh zheludochno-kishechnykh krovotecheniy [Antifibrinolitic therapy for the treatment of massive ulcerative gastro-intestinal bleedings]. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova [Pirogov Russian Journal of Surgery], 2011, no. 4, pp. 42-46.

5. Baev O. R. Profilaktika krovotecheniy v posledovom i rannem poslerodovom periode. Kakie ispol'zovat' preparaty? [Prevention of afterbirth and early postpartum hemorrhage. What drugs are to be used?]. Akusherstvo i ginekologiya. [Obstetrics and Gynecology], 2011, no. 7-1, pp. 16-20.

6. Berezovskaya I. V. Klassifikatsiya khimicheskikh veshchestv po parametram ostroy toksichnosti pri par-enteral'nykh sposobakh vvedeniya [Classification of substances with respect to acute toxicity for parenteral administration]. Khimiko-farmatsevticheskiy zhurnal [Pharmaceutical Chemistry Journal], 2003, vol. 37, no. 3, pp. 32-34.

7. Bikmullina D. R., Zaynulina M. S. Primenenie traneksamovoy kisloty s tsel'yu profilaktiki koagulo-paticheskogo krovotecheniya pri operativnom rodorazreshenii [The use of tranexamic acid for prevention of coagulo-pathic bleeding during operative delivery]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney [Journal of Obstetrics and Women's Diseases], 2009, vol. 58, no. 5, pp. 97-98.

8. Bikmullina D. R., Borisov Yu. V., Zaynulina M. S. Profilaktika intraoperatsionnykh koagulopaticheskikh krovotecheniy pri gestoze [Preventive maintenance of intraoperation coagulopathic bleeding in patients with pree-clampsia]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney [Journal of Obstetrics and Women's Diseases], 2009, vol. 58, no. 4, pp. 3-8.

9. Vasiliev S. A., Vinogradov V. L., Gemdzhyan E. G. Traneksam - antifibrinoliticheskiy gemostatik [Tranexam is antifibrinolytic and hemostatic drug]. Tromboz, gemostaz i reologiya [Thrombosis, Hemostasis and Rheology], 2008, no. 1 (33), pp. 28-34.

10. Vorob'ev V. B., Bekhtereva N. A., Uskova T. V. Analiz sostoyaniya gemostaza s ispol'zovaniem novykh vozmozhnostey differentsirovannoy elektrokoagulografii [The Analysis of a Condition of a Hemostasis with Use of New Opportunities Differentiated Elektrocoagulography]. Fundamental'nye issledovaniya [Fundamental Research], 2004, no. 5, pp. 19-21.

11. Dedul' A. G., Mozgovaya E. V., Oparina T. I., Tolibova G. Kh., Petrosyan M. A., Polyakova V. O. Otsenka effektivnosti i bezopasnosti terapii preparatami kal'tsiya u beremennykh s simfiziopatiey [Evaluation of the efficiency and safety of therapy with calcium for pregnant women with symphysiopathia]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney [Journal of Obstetrics and Women's Diseases], 2013, vol. 62, no. 2, pp. 10-16.

12. Dobrokhotova, Yu. E., Kuznetsov P. A., Kopylova Yu. V., Dzhokhadze L. S. Kesarevo sechenie: proshloe i budushchee [Caesarean section: past and future]. Ginekologiya [Gynecology], 2015, no. 3, pp. 64-66.

13. Zharkin N. A., Bulavskaya Yu. V., Zharkin F. N. Intraoperatsionnaya ostanovka i profilaktika akusherskikh krovotecheniy [Intraoperative stoppage and prevention of obstetric bleeding]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa [Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist], 2014, no. 4, pp. 100-103.

14. Zhuk S. I., Chechuga S. B., Pekhn'o T. V., Pekhn'o N. V. Opyt primeneniya traneksamovoy kisloty pri neko-torykh vidakh akusherskikh krovotecheniy [Experience of application of tranexamic acid in certain types of obstetric bleeding]. Zhinochiy likar [Female Doctor], 2008, no. 6, pp. 22-26.

15. Zhukovskiy Ya. G., Kukarskaya I. I. Upravlenie riskom: rezhim total'nogo kontrolya. Ballonnaya tamponada Zhukovskogo i novaya akusherskaya praktika [Risk management: total control regime. Balloon tamponade of Zhukovsky and a new midwifery practice], Status Praesens, 2013, no. 3 (14), pp. 28-33.

16. Kilicheva I. I. Sistema profilaktiki i rannego lecheniya poslerodovykh krovotecheniy u beremennykh vysokogo riska. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [The system of prevention and early treatment of postpartum bleeding in high-risk pregnant women. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Surgut, 2015, 25 p.

17. Kiryushchenkov P. A., Shmakov R. G., Andamova E. V., Tambovtseva M. A. Algoritm kliniko-gemostaziologicheskogo obsledovaniya v akushersko-ginekologicheskoy praktike [An algorithm for clinical and hemo-stasiological investigation in obstetric and gynecological care]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecol-ogy], 2013, no. 1, pp. 101-106.

18. Kiselev A. G., Savitskiy A. G., Orlova E. S. Vozmozhnye mekhanizmy pryamoy regulyatsiyi opiatnymi anal'getikami sokratitel'noy aktivnosti matki cheloveka, indutsirovannoy oksitotsinom, na modeli rodov v eksperimente na izolirovannykh poloskakh miometriya [Opiate analgesics as possible mechanisms for direct regulation of human oxytocin-induced uterine activity tested on labor model in experiment with isolated strips of myometrium]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney [Journal of Obstetrics and Women's Diseases], 2015, vol. 64, no. 6, pp. 31-37.

19. Konovodova E. N., Kan N. E., Kesova M. I., Kucherova O.N. Perspektivy primeneniya fibrin-kollagenovoy substantsii pri operativnykh vmeshatel'stvakh na organakh malogo taza [Prospects for the use of the fibrin-collagen substance during operative interventions on the pelvic organs]. Ginekologiya [Gynecology], 2012, vol. 14, no. 3, pp. 64-69.

20. Krasnopol'skiy V. I., Logutova L. S., Petrukhin V. A., Buyanova S. N., Popov A. A., Chechneva M. A., Akhvlediani K. N., Tsivtsivadze E. B., Mel'nikov A. P. Mesto abdominal'nogo i vlagalishchnogo operativnogo rodorazresheniya v sovremennom akusherstve. Real'nost' i perspektivy [Place of abdominal and vaginal surgical delivery in modern obstetrics. Reality and prospects]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology], 2012, no. 1, pp. 4-8.

21. Kurmacheva N. A., Rogozhina I. E., Akkuzina O. P. Defitsit potrebleniya kal'tsiya pri oslozhnennoy bere-mennosti i otsenka effektiv-nosti ego farmakologicheskoy korrektsii [Inadequate calcium intake during complicated pregnancy and the evaluation of the efficiency of its pharmacological correction]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa [Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist], 2011, vol. 11, no. 4, pp. 50-55.

22. Makatsariya A. D., Bitsadze V. O., Baymuradova S. M., Akin'shina S. V. Patogenez i profilaktika trom-boembolicheskikh oslozhneniy v akusherskoy praktike [Pathogenesis and prevention of thromboembolic complications in obstetric practice]. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk [Annals of the Russian Academy of Medical Sciences], 2008, no. 11, pp. 11-18.

23. Mamiev V. O., Sinchikhin S. P., Guzhvina E. N., Mamiev O. B. Vliyanie traneksama na velichinu krovopo-teri u zhenshchin v rodakh i rannem poslerodovom periode [The influence of Tranexam on the value of bleeding in women in delivery and early postdelivery period]. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal [Ural Medical Journal], 2012, no. 9 (101), pp. 73-77.

24. Momot A. P., Molchanova I. V., Tskhay V. B. Farmakoterapiya massivnykh akusherskikh krovotecheniy [Pharmacotherapy for massive obstetric hemorrhage]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology], 2010, no. 4, pp. 3-10.

25. Novikov V. Yu., Kondrat'ev A. N., Dryagina N. V., Nazarov R. V. Ispol'zovanie preparata traneksamovoy kisloty (traneksam) dlya profilaktiki i korrektsii narusheniy svertyvaemosti krovi pri udalenii opukholey golovnogo mozga [Using the tranexamic acid (Tranexam) for profylaxis and controlling of blood clotting disorders in cerebral tumour removal]. Anesteziologiya i reanimatologiya [Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology], 2011, no. 5, pp. 9-13.

26. Orlova V. S., Kalashnikova I. V., Bulgakova E. V., Sukhikh N. V. Sovremennaya praktika operatsii ke-sarevo sechenie za rubezhom [Modern practice of Cesarean section abroad]. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Meditsina. Farmatsiya [Scientific Bulletin of Belgorod State University. Series: Medicine. Pharmacy], 2013, no. 18 (161), pp. 12-18.

27. Plotkin D. V., Povarikhina O. A. Sovremennye sredstva lekarstvennoy gemostaticheskoy terapii [Modern hemostatic medicaments therapy]. FARMindeks. Praktik [Pharmindex. Practician.], 2004, no. 6, pp. 40-46.

28. Pokrovskiy V. M., Korotko G. F. Fiziologiya cheloveka [Human Physiology]. Moscow, Medicine, 2003,

656 p.

29. Radzinskiy V. E. Akusherskaya agressiya v.2.0 [Obstetric aggression v.2.0], Moscow, Status Praesens, 2017, 688 p.

30. Rymashevskiy A. N., Samsonov A. E., Terekhina L. A., Yudina E. D., Nechayuk V. I. Optimizatsiya ro-dorazresheniya beremennykh s miomoy matki [Optimization of delivery of pregnant women with uterine myoma]. Ros-siyskiy vestnik akushera-ginekologa [Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist], 2011, no. 3, pp. 49-51.

31. Savel'yeva G. M., Kurtser M. A., Shalina R. I. Materinskaya smertnost' i puti eye snizheniya [Maternal mortality and ways of its reduction]. Akusherstvo i ginekologiya. [Obstetrics and Gynecology], 2009, no. 3, pp. 11-14.

32. Savchenko T. N., Dergacheva I. A., Agayeva M. I. Mikronutriyenty i beremennost' [Micronutrients and pregnancy]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Mat' i ditya [Russian Medical Journal. Mother and Child], 2016, no. 15, pp. 1005-1008.

33. Salov I. A., Marshalov D. V., Rogozhina I. E., Shiryayeva M. N. Preventivnaya terapiya akusherskikh krovotecheniy [Preventive therapy for obstetric hemorrhage]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology], 2007, no. 6, pp. 12-17.

34. Sarbasova A. E., Sinchikhin S. P., Stepanyan L. V., Berdieva S. A., Filimonov O. Yu. Metody snizheniya krovopoteri pri kesarevom sechenii [Methods to reduce blood loss at cesarean section] Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal [Astrakhan Medical Journal], 2016, vol. 11, no. 4, pp. 37-43.

35. Sergunina O. A., Kan N. E., Balushkina A. A., Tyutyunnik V. L. Preparaty kal'tsiya v profilaktike oslozhneniy beremennosti [Calcium supplements in the prevention of pregnancy complications]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology], 2015, no. 1, pp. 111-115.

36. Serov V. N., Gromova O. A., Torshin I. Yu. Potrimestrovyy podkhod k naznacheniyu vitaminno-mineral'nykh kompleksov na osnove sistematicheskogo analiza biologicheskoy znachimosti vitaminov i mikroelemen-tov v sisteme mat'-platsenta-plod [A localized approach to the designation of vitamin-mineral complexes based on a systematic analysis of the biological significance of vitamins and trace elements in the mother-placenta-fetus system]. Ginekologiya [Gynecology], 2010, no.6, pp. 24-34.

37. Sinchikhin S. P., Sarbasova A. E., Mamiev O. B., Stepanyan L. V. Sovremennye aspekty profilaktiki povy-shennoy krovopoteri pri kesarevom sechenii [Prevention of increased blood loss during caesarean section: current aspects]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology], 2018, no. 4, pp. 16-20.

38. Sirota O. M., Momot A. P., Fadeeva N. I. Optimizatsiya khirurgicheskoy pomoshchi patsientkam s gemor-ragicheskoy formoy apopleksii yaichnika [Optimization of surgical care to patients with hemorrhagic ovarian apoplexy] Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa [Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist], 2009, vol. 9, no. 3, pp. 58-62.

39. Stennikova O. V., Sannikova N. E. Patofiziologicheskiye i klinicheskiye aspekty defitsita kal'tsiya u detey. Printsipy ego profilaktiki [Pathophysiological and clinical aspects of calcium deficiency in children. Principles of its prevention]. Voprosy sovremennoy pediatrii [Questions of modern pediatrics], 2007, vol. 6, no. 4, pp. 58-65.

40. Tetruashvili N. K. Sovremennye printsipy terapii krovotecheniy v pervom i vo vtorom trimestrakh beremen-nosti [Management of first and second trimester bleeding]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney [Journal of Obstetrics and Women's Diseases], 2007, vol. 56, no. 2, pp. 84-90.

41. Uvarova E. V., Veselova N. M., Lobodina I. M. Klinicheskoe znachenie primeneniya preparata traneksam dlya ostanovki matochnogo krovotecheniya v pubertatnom periode [Clinical value of application of tranexam to stop uterine bleeding in the pubertal period]. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Reproductive Health of Children and Adolescents], 2008, no. 1, pp. 8-13.

42. Tskhay V. B., Gritsan G. V. Sostoyanie sistemy gemostaza pri primenenii rekombinantnogo faktora rFVIIa v terapii massivnykh akusherskikh krovotecheniy [Hemostasis when using recombinant factor rFVIIa in the treatment of massive obstetric hemorrhage]. Vestnik Novosibirskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Biologiya. Klinicheskaya meditsina [Vestnik of Novosibirsk State University. Series: Biology. Clinical Medicine], 2010, vol. 4, no. 8, pp. 219-220.

43. Chernukha V. E., Komissarova L. M., Fedorova T. A., Puchko T. K. Profilaktika i lechenie akusherskikh krovotecheniy kak faktor snizheniya materinskoy smertnosti [Prevention and treatment of obstetric hemor-rhages as a mode of reducing maternal mortality]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology], 2008, no. 3, pp. 23-25.

44. Shen' N. P., Kukarskaya I. I., Shvechkova M. V. Ostraya massivnaya krovopoterya v akusherstve: est' li per-spektivy sokratit' ob"em? [Acute massive blood loss in obstetrics: is there an outlook for volume reduction?]. Vestnik intensivnoy terapii [Intensive Care Herald], 2013, no. 2, pp. 43-49.

45. Shilin D. E. Primenenie kal'tsiya v pervichnoy profilaktike gestoza (s pozitsiy dokazatel'noy meditsiny) [The use of calcium in the primary prevention of preeclampsia (from the standpoint of evidence-based medicine)]. Russkiy meditsinskiy zhurnal [Russian Medical Journal], 2008, vol. 16, no. 25, pp. 1689-1695.

46. Shifman E. M., Polyanchikova O. L., Baev O. R., Shmakov R. G., Fedorova T. A., Sokologorskiy S. V., Pyregov A. V., Kiryushchenkov P. A. Poslerodovoe krovotechenie (profilaktika, lechenie, algoritm vedeniya). Klinicheskiy protokol [Postpartum hemorrhage (prophylaxis, treatment, algorithm of management). Clinical protocol]. Akusherstvo i ginekologiya [Obstetrics and Gynecology], 2011, no. S4, pp. 31-34.

47. Yurasova E. A. Perinatal'nye poteri, rezervy snizheniya. Avtoreferat dissertatsii doktora meditsinskikh nauk [Perinatal losses, reserves of decrease. Abstract of thesis of Doctor of Medical Sciences]. Chelyabinsk, 2009, 47 p.

48. Anandakrishnan S., Balki M., Farine D., Seaward G, Carvalho J. C., Carbetocin at elective cesarean delivery: a randomized controlled trial to determine the effective dose, part 2. Can. J. Anaesth., 2013, vol. 60, no. 11, pp. 1054-1060.

49. Badakhsh M.H., Seifoddin M., Khodakarami N., Gholami R., Moghimi S. Rise in cesarean section rate over a 30-year period in a public hospital in Tehran. Iran. Arch. Iran Med., 2012, vol. 15, no. 1, pp. 4-7.

50. Betran A. P., Merialdi M., Lauer J. A., Bing-Shun W., Jane T., Paul V. L., Marsden W. Rates of caesarean section: analysis of global, regional and national estimates. Paediatr. Perinat. Epidemiol., 2007, vol. 21, pp. 98-113.

51. Brown J. R., Birkmeyer N. J., O'Connor G. T. Meta-analysis comparing the effectiveness and adverse outcomes of antifibrinolitic agents in cardiac surgery. Circulation, 2007, vol. 115, no. 22, pp. 2801-2813.

52. Christilaw J. E. Cesarean section by choice: constructing a reproductive rights framework for the debate. Int. J. Gynecol. Obstet., 2006, vol. 94, no. 3, pp. 262-268.

53. Daltveit A. K., Tollanes M. C., Pihlstrom H., Irgens L. M. Cesarean delivery and subsequent pregnancies. Obstetrics and Gynecology, 2008, vol. 111, no. 6, pp. 1327-1334.

54. Eleftheria L. Hemotological management of obstetric haemorrhage. Bart closes the book on Aprotinin. Obstetric, Gynecology and Reproductive Medicine, 2008, no. 18, pp. 10-11.

55. Ezeama C. O., Ngamjarus C., Laopaiboon M. A comparison of prophylactic intramuscular ergometrine and oxytocin for women in the third stage of labor. Int. J. Gynaecol. Obstet., 2014, vol. 2, no. 1, pp. 101-105.

56. Furst W., Banerjee A., Redl H. Comparison of structure, strength and cytocompatibility of a fibrin matrix supplemented either with tranexamic acid or aprotinin. J. Biomed. Mater. Res. B. Appl. Biomater, 2007, vol. 82, no. 1, pp. 109-114.

57. Green D. Coagulation cascade. Hemodialysis International, 2006, no. 10, Suppl 2, pp. 2-4.

58. Gultekin M., Diribas K., Buru E., Gokceoglu M. A. Role of a non-hormonal oral anti-fibrinolytic hemostatic agent (tranexamic acid) for management of patients with dysfunctional uterine bleeding. Clin. Exp. Obstet. Gynec, 2009, vol. 3, no. 36, pp. 163-165.

59. Hankins G. D., Clark S. M., Munn M. B. Cesarean section on request at 39 weeks: impact on shoulder dystocia, fetaltrauma, neonatal encephalopathy, and intrauterine fetal demise. Seminars in Perinatology, 2006, vol. 30, no. 5, pp. 276-287.

60. Hofmeyr G. J., Gülmezoglu A. M., Novikova N., Lawrie T. A. Postpartum misoprostol for preventing maternal mortality and morbidity. Cochrane Database Syst. Rev., 2013, no. 7, pp. CD008982.

61. Kundodyiwa T. W., Majoko F., Rusakaniko S. Misoprostol versus oxytocin in the third stage of labor. Int. J. Gynaecol. Obstet., 2001, vol. 75, no. 3, pp. 235-241.

62. Menacker F., Declercq E., Macdorman M. F. Cesarean delivery: background, trends, and epidemiology. Seminars in Perinatology, 2006, vol. 30, no. 5, pp. 235-241.

63. Mousa H. A., Alfirevic Z. Treatment for primary postpartum haemorrhage. Cochrane Database of Systematic reviews, 2007, no. 1, pp. CD003249.

64. Quinones J. N., Uxer J. B., Gogle J, Scorza W. E., Smulian J. C. Clinical evaluation during postpartum hemorrhage. Clin. Obstet. Gynecol., 2010, vol. 53, no. 1, pp. 157-164.

65. Shah M., Wright J. D. Surgical intervention in the management of postpartum hemorrhage. Seminars in Perinatology, 2009, vol. 33, no. 2, pp. 109-115.

66. Shakur H., Elbourne D., Gülmezoglu M., Alfirevic Z., Ronsmans C., Allen E., Roberts I. The woman Trial (World Maternal Antifibrinolitic Trial): tranexamic acid for the treatment of postpartum haermorrhage: an international randomized, double blind placebo controlled trial. Trials, 2010, vol. 11, pp. 40.