СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ДЕЗАДАПТАЦИИ РОГОВИЧНОГО ЛОСКУТА
METHOD OF TREATMENT OF SYNDROME OF CORNEAL FLAP DISADAPTATION

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении синдрома дезадаптации роговичного лоскута после лазерного интрастромального кератомилеза.
Известен способ лечения синдрома дезадаптации роговичного лоскута (журнал "Вестник офтальмологии", 2000 г., №1, С.12-14), заключающийся в применении регенерирующих глазных капель от 3 до 4 раз в день и инъекций дексаметазона. Кроме того, в лечении использовали препараты, ускоряющие регенерацию тканей, а также субконъюнктивальные инъекции солкосерила. Однако при данном способе лечения восстановление тканей роговицы происходит не ранее чем через 1-2 месяца.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа лечения синдрома дезадаптации роговичного лоскута. Получаемый при этом технический результат состоит в сокращении сроков лечения пациентов до одной недели. При этом значительно раньше предотвращается возможное дальнейшее развитие синдрома дезадаптации роговичного лоскута, состоящее в помутнении роговицы, развитии нерегулярного астигматизма, сдвиге рефракции в сторону гиперметропии. Предлагаемый способ обеспечивает сокращение сроков реабилитации. Немаловажно психологическое состояние пациента, у которого достаточно быстро происходит исчезновение симптомов клинического проявления синдрома дезадаптации роговичного лоскута.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения синдрома дезадаптации роговичного лоскута, заключающемся в применении регенерирующих глазных капель от 3 до 4 раз в день, дополнительно осуществляют инъекции под конъюнктиву паралимбально озоно-кислородной смеси в разовой дозе от 0,5 до 1,0 мл с концентрацией озона от 1,0 до 1,5 мг/л, проводят орошение роговицы озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона от 1,0 до 1,5 мг/л, выполняют внутривенное введение через день озонированного физиологического раствора в разовой дозе не менее 200 мл с концентрацией озона от 2,0 до 5,0 мг/л.
Способ лечения синдрома дезадаптации роговичного лоскута осуществляют следующим образом.
После лазерного интрастромального кератомилеза через 2-3 часа пациенту проводят биомикроскопию глаза для определения положения лоскута, прозрачности роговицы и наличия инородных тел в интерфейсе. Кроме того, в послеоперационном периоде через 1, 3, 7 дней, 1 месяц после операции проводят визометрию, кераторефрактометрию и биомикроскопию. При этом определяют остроту зрения, показатели рефракции, прозрачность роговицы и интерфейса.
При выявлении признаков синдрома дезадаптации роговичного лоскута: снижение остроты зрения, прозрачности роговицы, появление белесоватых помутнений в интерфейсе, сетчатой исчерченности и истончения лоскута роговицы, приводящего к гиперметропическому сдвигу, проводят лечение. Пациентам назначают регенерирующую терапию в виде инстилляций, например, баларпана от 3 до 4 раз в день. Дополнительно проводят озонотерапию. Озонирование растворов и кислородной смеси производят с помощью установки МЕДОЗОН. Учитывая, что озонотерапия оптимизирует про- и антиоксидантные системы, обладает стимулирующим действием на репаративные процессы, способствует быстрейшей регенерации, были подобраны значения концентрации озона и способы его введения, позволившие получить стабильный положительный лечебный эффект. Под конъюнктиву паралимбально осуществляют инъекции озоно-кислородной смеси в дозе от 0,5 до 1,0 мл с концентрацией озона от 1,0 до 1,5 мг/л, проводят орошение роговицы озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона от 1,0 до 1,5 мг/л. Выполняют внутривенное введение через день озонированного физиологического раствора в разовой дозе не менее 200 мл с концентрацией озона от 2,0 до 5,0 мг/л.
При оценке динамики процесса учитывают остроту зрения, данные кераторефрактометрии и биомикроскопии роговицы: отечность и выраженность интрастромальных белесоватых помутнений, а так же сетчатую исчерченность роговицы. После первого сеанса лечения пациенты отмечали улучшение зрения (уменьшение "тумана"). По данным биомикроскопии отек роговицы, белесоватость интерфейса уменьшались уже после 1 сеанса лечения и через 5-7 дней после начала лечения, прозрачность роговицы и острота зрения восстанавливались полностью.
Способ поясняется следующим клиническим примером.
Пациент М. DS: Гиперметропия средней степени, сложный гиперметропический астигматизм.
Острота зрения правого глаза = 0,04 sph+3.0 D=0,8,
острота зрения левого глаза = 0,04 sph+4.0 D=0,8.
Пациенту проведена операция: лазерный интрастромальный кератомилез OU без осложнений. При осмотре через два часа после оперативного вмешательства: слезотечение, светобоязнь, инъекция конъюнктивы умеренно выражена, роговицы прозрачные, положение лоскутов правильное, края лоскутов адаптированы.
Первый день после операции: VIS OD=0.6, VIS OS=0.6. Рефрактометрия OU: гиперметропия слабой степени. Жалобы на "туман" перед глазами, слезотечение, светобоязнь. OU практически спокойные. Роговичные лоскуты стабильные, положение правильное, края адаптированы, в области лазерной абляции интрастомальные белесоватые помутнения с сетчатой исчерченностью и отеком роговицы.
Пациентке провели лечение: инстиляции баларпана 4 раза в день, инъекции под конъюнктиву паралимбально озоно-кислородной смеси в разовой дозе 1,0 мл с концентрацией озона 1.5 мг/л, проводили орошение роговицы озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона 1,0 мг/л, внутривенно вводили через день озонированный физиологический раствор в разовой дозе 200,0 мл с концентрацией озона 2,5 мг/л.
Пациентка отметила уменьшение "тумана" уже после первого сеанса лечения. Через три дня после начала лечения острота зрения OU=0.8-1.0. Данные кераторефрактометрии показали появление миопического сдвига. При биомикроскопии роговицы: отечность, сетчатая исчерченность роговицы отсутствуют, определяется наличие небольшого количества интрастромальных белесоватых помутнений. Через 7 дней после начала лечения прозрачность роговицы восстановилась полностью, острота зрения OU=1,0, жалоб нет. Пациентка выписана на амбулаторное лечение по месту жительства.