Чем отличается низкодозная брахитерапия от высокодозной? Кому показан тот или иной вид брахитерапии?

Чем отличается низкодозная брахитерапия от высокодозной? Кому показан тот или иной вид брахитерапии?

Онкология

Эти определения существуют для врачей. Для пациентов это звучит несколько странно: низкая или высокая доза. На самом деле разница просто в том, насколько быстро эта доза доставляется.

В обоих случаях предстательная железа и опухоль, которая находится в предстательной железе, получают летальную дозу, очень высокую. Но в случае с низкодозной брахитерапией высвобождение радиации происходит постепенно, источники устанавливаются в предстательную железу, постепенно высвобождается радиация, постепенно органы получают эту дозу.

При высокодозной терапии ситуация немного другая. Там задействованы источники иридия, который обладает высокой энергией. В промежность пациента становятся проводники, точно такие же иголочки, от которых не остаётся следов. Но источник заезжает в такую иголочку, какое-то время там находится, потом переезжает в другую иголочку. Это происходит автоматически. Есть специальное оборудование, которое для этого сделано, врач в этом не участвует. Но для этого нужно специальное помещение, и за одну манипуляцию это не получается сделать. Из плюсов высокодозной брахитерапии, я бы отметил то, что инородных тел в предстательной железе не остаётся. Изначально она использовалась вместе с дистанционно-лучевой терапией. Дистанционно-лучевая терапия облучает область малого таза, лимфоузлы. А с помощью высокодозной брахитерапии добавляли дозу на предстательную железу. Сейчас она уже используется и как самостоятельный метод облучения, брахитерапии. И считается, что этот метод предпочтителен, если мы говорим о пациенте промежуточного риска. Это нужно для тех пациентов, у которых индекс агрессивности рака чуть выше или ПСА превышает 10. Для этих пациентов высокодозная брахитерапия может показать лучшие результаты.

По любому онкологическому пациенту собирается консилиум. Если в учреждении есть несколько методов лечения: лучевых и хирургических, это решение принимает консилиум с учётом мнения пациента. При низкодозной брахитерапии инородные источники не вызывают больших проблем. Но при высокодозной есть и отрицательные моменты. Доза, которая доставляется, выше, чем при низкодозной терапии. Минус лечения и в том, что оно проводится в две или три манипуляции. То есть пациент опять приходит, опять ложится на стол, опять анестезия, обычно спинальная.

Эффективность брахитерапии, что высокодозной, что низкодозной идентична. До сих пор их не сумели разделить.

Андрей Корякин

Уролог, онколог. Научный сотрудник отдела онкоурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина