Страницы истории и наших дней: кафедре неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики БГМУ - 75 лет

КАФЕДРА

Страницы истории и наших дней: кафедре неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики БГМУ — 75 лет.

Р.В. Магжанов, Е.В. Сайфуллина

Башкирский государственный медицинский университет

Кафедра неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики

афедра нервных болезней Башкирского государственного медицинского института была создана в 1936 году на базе Башкирского областного нервно-физиотерапевтического института. Первым заведующим кафедрой был Василий Константинович Ворошилов, приглашенный из клиники нервных болезней Казанского университета, руководимой известным профессором А.В. Фаворским. В 1937 году на должность заведующего кафедрой был избран Николай Иванович Савченко, незадолго до этого защитивший докторскую диссертацию при кафедре нервных болезней II-го Московского медицинского института под руководством академика М.Б. Кроля. Наряду с заведованием кафедрой он был назначен директором Башкирского областного нервно-физиотерапевтического института. Профессор Н.И. Савченко был талантливым организатором и ученым с широким кругом научных интересов. Одна из его заслуг - организация первого в республике нейрохирургического отделения на 10 коек при нервно-физиотерапевтическом институте. Большое внимание Н.И. Савченко уделял исследованию естественных природных лечебных факторов Башкирии. По его инициативе в 1939 году открылась опытная Красноусольская бальнео-

логическая станция, на базе которой в последующие годы вырос крупный курорт федерального значения.

В годы Великой Отечественной войны сотрудники кафедры вели большую консультативную работу в госпиталях и, в соответствии с потребностями времени, изучали травмы черепа и мозга (проф. Н.И. Савченко, к.м.н. М.Р. Еникеева). Материалы этих исследований опубликованы в многотомном издании «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне». В конце 40-х годов, в связи с интенсивным развитием в Башкирии нефтедобывающей и нефтеперерабатывающей промышленности, сотрудники кафедры начали изучать клинические проявления и патогенез поражений нервной системы при профессиональных заболеваниях, обусловленных воздействием продуктов нефтепереработки (проф. Н.И. Савченко, к.м.н. А.И. Слободчикова, канд. дисс. Н.А. Борисовой). Были предложены методы лечения неврологических проявлений профессиональных интоксикаций и разработаны рекомендации по оздоровлению условий труда. По инициативе Н.И. Савченко при клинике нервных болезней в 1947 году впервые в Башкирии было создано специализированное профпатологическое отделение на 50 коек, кото-

Кафедре неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики Башкирского государственного медицинского университета - 75 лет

рое в 1955 г. стало базой для клинического отделения Уфимского научно-исследовательского института гигиены труда и профзаболеваний (ныне Институт медицины труда и экологии человека).

Другой ведущей проблемой, которой занимались ученики профессора Н.И. Савченко, было изучение клинико-эпи-демиологических особенностей нейроинфекционного заболевания, распространенного на территории Башкирии, - клещевого энцефалита (к.м.н. М.Е. Третьякова). Под руководством Н.И. Савченко были выполнены и защищены пять кандидатских диссертаций.

После отъезда профессора Н.И. Савченко на родину в г. Омск (где в течение многих лет он также руководил кафедрой неврологии) кафедру нервных болезней с курсом физиотерапии Башкирского медицинского института возглавил доцент Николай Федорович Воробьев, который на протяжении пятнадцати лет одновременно был ректором института. Он прошел тяжелую школу жизни на фронтах Великой Отечественной войны и вернулся к преподавательской деятельности после победы. Опытный педагог и великолепный клиницист, Н.Ф. Воробьев пользовался непререкаемым авторитетом у сотрудников кафедры и всего института в целом. Его научные интересы были посвящены изучению роли сосудистого фактора в клинической картине опухолей головного мозга, патогенеза поражения нервной системы при некоторых инфекционных заболеваниях. Он продолжил исследование курортных ресурсов Башкирии, что позволило рекомендовать их обоснованное использование при лечении и реабилитации больных с заболеваниями периферической и центральной нервной системы. Большое внимание Н.Ф. Воробьев уделял оснащению современной диагностической аппаратурой клиники, которая к тому времени находилась на базе Республиканской клинической больницы имени Г.Г. Куватова. Это подняло на новый уровень практическую и научно-исследовательскую работу неврологов.

С 1967 года по 1989 год кафедру возглавляла Нинель Андреевна Борисова - крупный ученый и организатор здравоохранения. Новым научным направлением кафедры стало изучение дизонтогенетических и нейродегенератив-ных заболеваний. Особенно пристально изучалась сирин-гомиелия, имевшая для Башкирии значимость краевой патологии. Наряду с исследованием эпидемиологии заболевания, изучены особенности клинических проявлений, характер метаболических, иммунологических изменений и нарушений микроциркуляции в организме на разных стадиях болезни, разработаны новые подходы к диагностике, лечению, в т.ч. хирургическому и санаторно-курортному, благодаря чему снизился уровень первичной инвалидности больных (канд. дисс. Л.А. Агаповой, Р.В. Магжанова, А.Г. Галлямова, Ф.М. Байбазаровой, Ж.Х. Зарудий, И.В. Валиковой, Г.А. Кучаевой, Л.Р. Боговазовой, И.Ш. Хурамшина, Ш.М. Сафина, К.З. Бахтияровой, Р.Х. Ахметова и др.). Многолетние фундаментальные исследования этого заболевания профессором Н.А. Борисовой и ее учениками были обобщены в монографии «Сирингомиелия», вышедшей в издательстве «Медицина» в 1989 году. Уфа становится одним из активных центров неврологической науки. Проводятся республиканские, всероссийские, всесоюзные конференции по различным проблемам неврологии, нейрохирургии, в том числе Всероссийская конференция по дегенеративным заболеваниям нервной системы (1974 г.), выездная научная сессия Института неврологии АМН СССР (1978 г.),

IV Всероссийский съезд невропатологов и психиатров (1980 г.), Всесоюзные конференции по иммунопатологии нервных и психических заболеваний (1983 г.), по нейрохирургии (1985 г.) и сексопатологии (1986 г.). При участии профессора Н.А. Борисовой, как главного внештатного невролога МЗ РБ и руководителя Неврологического центра, совершенствовалась неврологическая служба г. Уфы и республики, открывались новые неврологические отделения, формировались новые виды специализированной медицинской помощи (медико-генетическая, сексопатологическая). Под руководством профессора Н.А. Борисовой выполнены 31 кандидатская диссертация, она имеет 14 авторских свидетельств на изобретения. Н.А. Борисова является бессменным Председателем общества неврологов Башкортостана (с 1966 г.), членом Правления Всероссийского общества неврологов, почетным академиком Академии Наук Республики Башкортостан, заслуженным деятелем науки РБ. Нинель Андреевна - талантливый клиницист и блестящий педагог - недавно отметила 85-летний юбилей и продолжает активно работать на кафедре.

В связи с открытием педиатрического факультета в 1964 году введено преподавание детской неврологии, а в 1972 году была организована самостоятельная кафедра неврологии педиатрического и санитарно-гигиенического факультетов, которую возглавила профессор Амина Садыковна Мифтахова - первый очный аспирант кафедры (1950-1953 гг.). Ее научные исследования были посвящены изучению вопросов лечения полиомиелита, туберкулезного менингита (канд. дисс., 1953 г.), детского церебрального паралича, предложено использование лечебных факторов курорта Красноусольский для комплексного лечения вялых и спастических параличей (докт. дисс., 1971 г.). В 1982 году кафедры снова объединены под руководством профессора Н.А. Борисовой. В настоящее время преподавание неврологии на педиатрическом факультете ведут доцент У.Б. Давлетшин и ассистент Ф.М. Байбазарова.

Многолетние и разносторонние исследования наследственных нервно-мышечных заболеваний, проводимые на кафедре (к.м.н. М.Е. Третьякова), создали предпосылки для открытия в 1970 г. под научно-методическим руководством кафедры медико-генетической консультации при Республиканской клинической больнице и начала преподавания медицинской генетики на кафедре (в соответствии с приказом МЗ СССР «Об организации консультативных кабинетов медицинской генетики в Республиканских, краевых, областных больницах», 1969 г.). И в настоящее время медико-генетическая консультация является учебной базой кафедры, на которой проводятся практические занятия со студентами всех основных факультетов университета по медицинской генетике, ведутся научные исследования совместно с практическими врачами, консультации больных заведующим кафедрой и ассистентами. Под руководством кафедры сотрудниками медико-генетической консультации выполнены и защищены 7 кандидатских диссертаций.

С 1989 года кафедру неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики возглавляет доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Республики Башкортостан и Российской Федерации Рим Валеевич Магжанов. Одновременно он обеспечивает руководство неврологической и медико-генетической службами республики, являясь главным внештатным неврологом и специалистом по медицинской генетике МЗ РБ. В настоящее

время на кафедре проходят обучение по неврологии с нейрохирургией и медицинской генетике студенты лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов. С самого начала существования кафедры работает студенческий научный кружок, кузница научных и педагогических кадров (куратор кружка - профессор Л.Р. Ахмадеева). На ежегодных итоговых межвузовских научных конференциях студентов и молодых ученых кружковцы кафедры с завидным постоянством занимают призовые места, сам кружок был неоднократно отмечен дипломами за активную деятельность.

На кафедре проводится постдипломная подготовка врачей в интернатуре по специальности «неврология» и клинической ординатуре по специальностям «неврология» и «нейрохирургия». За время существования кафедрой подготовлено более 400 интернов и 170 клинических ординаторов, 20 человек прошли обучение в аспирантуре, в том числе два гражданина иностранных государств. В течение многих лет кафедрой проводились циклы общего и тематического усовершенствования для врачей неврологов республики, а первым деканом ФУВ института был доцент кафедры А.Г. Бакиров. С 2001 г. усовершенствование врачей проводится на кафедре неврологии и нейрохирургии Института последипломного образования (ИПО) университета, возглавляемой профессором Л.Б. Новиковой. Тем не менее, кафедра продолжает активно участвовать в непрерывном продолженном профессиональном образовании врачей-неврологов: проводятся научно-практические конференции, школы, семинары, телеконференции с участием ведущих отечественных и зарубежных ученых-неврологов: в частности, Британо-башкирские семинары по наследственным нервно-мышечным заболеваниям (2000 г.) и нейропатиям (2001 г.), школы-семинары по клинической нейрофизиологии и эпилептологии (2003 г., 2004 г.), ранней нейрореабилитации больных с инсультом (2005 г.), первая в России школа ангионеврологии НЦН РАМН (2006 г.). Сотрудники кафедры являются членами аттестационной подкомиссии МЗ РБ и сертификационной комиссии при БГМУ по профильным специальностям, экспертами лицензионной комиссии и РФОМС.

Образовательная деятельность, лечебно-консультативная и организационно-методическая работа сотрудников кафедры ведется на базе неврологического и нейрохирургического центров Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова, Детского центра психоневрологии и эпилептологии, медико-генетической консультации Республиканского перинатального центра, клиники неврологии Башкирского государственного медицинского университета.

Основными направлениями научной работы кафедры являются нейрогенетическое, эпидемиологическое и экологическое. Изучаются этиология, патогенез, территориально-этническое распространение, клинические проявления и течение наследственных и мультифакторных заболеваний нервной системы. Нейрогенетические исследования вступили с 1993 года в новую фазу своего развития благодаря тесному сотрудничеству с учеными Института биохимии и генетики Уфимского научного центра РАН под руководством профессора Э.К. Хуснутдиновой и использованию молекулярно-генетических технологий распознавания наследственной и наследственно предрасположенной патологии. В результате этих исследований определены спектр и частота мутаций в соответствующих генах: фенилкетонурии (к.м.н. С.Ш. Мурзабаева), миодистрофии

Дюшенна (к.б.н. О. Гринчук), болезни Вильсона (к.м.н.

A.С. Карунас, к.м.н. А.Р. Магжанова), болезни Шарко-Мари-Тута (к.м.н. Н.Б. Крупина, д.б.н. И.М. Хидиятова), выявлены мутации, ранее не описанные в литературе. Изучены эпидемиология, клинические и биохимические проявления, клинико-молекулярно-генетические корреляции при болезнях экспансии тринуклеотидных повторов: миотонической дистрофии (д.м.н. Л.Р. Ахмадеева, к.б.н. Р.И. Фатхлисламова, к.м.н. Е.В. Сайфуллина, к.м.н.

B.Ф. Туник), хорее Гентингтона (к.м.н. И.А. Кутуев), спи-ноцеребеллярных атаксиях (к.м.н. Э.З. Мингазова). Результаты многолетних совместных научных исследований были обобщены в коллективной монографии «ДНК-диагностика и профилактика наследственной патологии в Республике Башкортостан» (Уфа, 2005). Под руководством профессора Р.В. Магжанова впервые проведено клинико-эпидемиологическое, клинико-генетическое и молеку-лярно-генетическое изучение в РБ таких распространенных мультифакторных заболеваний нервной системы как миастения (к.м.н. А.Т. Ишмухаметова), болезнь Паркинсона (к.м.н. А.Р. Байтимиров), рассеянный склероз (д.м.н. К.З. Бахтиярова). Разработаны и внедрены в практику работы клиники неврологии и медико-генетической консультации республики компьютерные регистры по моногенным и мультифакторным заболеваниям (хорее Гентингтона, миотонической дистрофии, болезни Шарко-Мари-Тута, миастении, болезни Паркинсона), которые позволяют упорядочить, систематизировать и анализировать данные по больным, оптимизировать диагностику, диспансерное наблюдение и медико-генетическое консультирование в отягощенных семьях, повысить эффективность профилактических программ. Как признание достижений ученых Башкортостана в области популя-ционно-генетических исследований и изучения наследственной патологии, в г. Уфе в мае 2005 года был проведен V Российский съезд медицинских генетиков.

Сотрудники кафедры продолжали исследования природ-но-очаговых нейроинфекций. Впервые было проведено комплексное изучение церебральных нарушений при наиболее распространенной в Башкортостане природно-оча-говой инфекции - геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), выделены основные неврологические синдромы, предложены диагностические и прогностические критерии церебральной патологии (докторская диссертация Л.Б. Новиковой при научном консультировании проф. Р.В. Магжанова). Впервые в Республике Башкортостан под руководством проф. Р.В. Магжанова изучены эпидемиология и клинические проявления клещевого нейроборрелиоза (к.м.н. Р.А. Ибатуллин).

Исследования в области дизонтогенетической патологии нервной системы дополнены изучением клинических проявлений и эффективности лечения (включая хирургическое) гидроцефалии (д.м.н. Ш.М. Сафин, к.м.н. А.Р. Файзуллин), краниовертебральных аномалий - маль-формации Киари (к.м.н. Рашид Имад Мухамад) и аномалии атланта Киммерле (к.м.н. Г.М. Мусина и Р.Т. Шарипов).

В рамках комплексной научной Программы ЭНТАС АН РБ эколого-эпидемиологические исследования последних лет были посвящены Северо-восточному региону РБ (профессора Р.В. Магжанов, Н.А. Борисова), результаты их отмечены в 1998 году «Золотым Дипломом» Международного Форума по проблемам науки, техники и образования и обобщены в монографии коллектива авто-

Кафедре неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики Башкирского государственного медицинского университета - 75 лет

ров «Проблемы экологии. Принципы их решения на примере Южного Урала» (М.: «Наука», 2003).

Коллектив кафедры продолжил исследования по эпидемиологии сосудистых заболеваний мозга в РБ, проведенные в 70-е годы в нескольких регионах страны (в том числе и в Башкирии) по программе ВОЗ под научно-методическим руководством НИИ неврологии АМН СССР. По инициативе Национальной Ассоциации по Борьбе с Инсультом (НАБИ) Башкортостан вновь был включен в число регионов России по выполнению научной программы «Регистр мозгового инсульта», для реализации которой в г. Уфе на базе поликлиники ГКБ №18 был создан под научно-методическим руководством кафедры (проф. Н.А. Борисова) Центр по профилактике инсульта. Благодаря регистру были получены наиболее точные эпидемиологические данные по заболеваемости инсультом, которые послужили основой для научно обоснованного планирования объема медико-социальной помощи больным, перенесшим инсульт (канд. дисс. ассистента О.В. Качемаевой, 2007 г.).

Первым преподавателем основ нейрохирургии был доцент, к.м.н. Сергей Петрович Зыков; с 1970 г. преподавание нейрохирургии вела доцент, к.м.н. Клара Гумеровна Валеева, которая впервые в стране предложила и внедрила в практику для реабилитации больных с травмами спинного мозга

использование попутных сероводородных вод нефтеносных пластов. С 2000 года курс нейрохирургии возглавляет доктор медицинских наук, профессор, вице-президент Ассоциации нейрохирургов России Шамиль Махмутович Сафин. В настоящее время нейрохирургическая служба республики оснащена современным оборудованием, что позволило внедрить малоинвазивные оперативные технологии и организовать систему оказания нейрохирургической помощи населению республики, а также проводить научные исследования различной нейрохирургической патологии. В 2009 году в г. Уфе был проведен V съезд нейрохирургов России.

На кафедре защищены 9 докторских и 74 кандидатские диссертации, оформлено 17 патентов на изобретения, опубликовано 26 монографий и сборников научных трудов.

Все достижения кафедры - это общая заслуга всех сотрудников, которые являются дружным, сплоченным коллективом, сочетающим в себе зрелость и мудрость старшего поколения, активность и инициативу молодых. Мы чтим память учителей и стараемся передать их лучшие традиции будущим поколениям преподавателей, развивая приоритетные для отечественной медицины научные и практические направления в неврологии, нейрохирургии и медицинской генетике.

Контактный адрес: Магжанов Рим Валеевич - докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики БГМУ. 450087, Уфа, ул. Достоевского, д. 132. Тел.: +7 (3472) 79-20-02; е-таП: mcjanoff@yandex.ru