Тутор для коррекции эквинусной установки стопы в сочетании с рекурвацией коленного сустава

Полезная модель относится к медицине, к травматологии и ортопедии, неврологии и может быть использована для обеспечения адекватной коррекции эквинусной установки стопы в сочетании с рекурвацией коленного сустава при парезах и плегиях нижних конечностей, возникших после спинальных травм и инсультов.
Прототипом разрабатываемой модели является тутор на голеностопный сустав ТНО-13 (Россия, ООО «Ортопедия» Пермь). Он представляет собой жесткую гильзу, изготовленную из листового термопластичного материала, охватывающую стопу по всей подошвенной поверхности и по ее наружному и внутреннему краю до проекции плюснефаланговых суставов, а также заднюю и боковые поверхности голени до средней трети. Тутор фиксируется на конечности креплениями, выполненными из отделочной ленты с текстильными застежками (Росков Р.В., Андриевская А.О., Смирнов А.В. Ортезирование при травмах конечностей и их последствиях. Учебно-практическое пособие. СПб. - Тюмень: Типография «Печатник», 2007, Книга 2, с. 134). (Методические рекомендации по установлению медицинских показаний и противопоказаний при назначении специалистами медико-социальной экспертизы технических средств реабилитации инвалида и методика их рационального подбора, (Министерство труда и социальной защиты РФ, Москва, 2013 г., том 2, с. 66-73).
Недостатки: при устранении под нагрузкой эквинусной установки стопы в туторе, в котором голень фиксируется под углом 90° по отношению к стопе, не устраняется рекурвация коленного сустава, приводящая к дальнейшей нестабильности коленного сустава и появлению болевого синдрома при ходьбе.
Технический результат: повышение эффективности стабилизации коленного сустава, уменьшение болевого синдрома, профилактика формирования постинсультных артропатий и деформаций коленного сустава.
Указанный результат достигается с помощью тутора, представляющего собой гильзу, изготовленную из листового термопластичного материала, имеющую горизонтальную подошвенную часть, фиксирующую стопу по всей подошвенной поверхности и по ее наружному и внутреннему краю до проекции плюснефаланговых суставов и вертикальную часть, фиксирующую голень по задней и боковым поверхностям до средней трети. Две фиксирующие части тутора, располагаются под углом 90° по отношению друг к другу. Тутор фиксируют на конечности креплениями, выполненными из отделочной ленты с тремя текстильными застежками.
Новым в устройстве является то, что к наружной поверхности задней трети подошвенной части гильзы фиксирована стационарно на клеевой основе мягкая сторона текстильной ленты с петлями, например, «Контакт», Россия. К ответной стороне текстильной ленты прикрепляют съемные подпяточники - каблуки из микропористой резины разной высоты (5 мм, 10 мм, 15 мм, 20 мм, 25 мм), имеющие жесткую с крючками часть текстильной ленты «Контакт». Индивидуальный подбор высоты сменных каблуков при рекурвации коленного сустава позволяет постепенно изменять угол наклона голени кпереди по отношению к опоре, уменьшая подкосоустойчивость в коленном суставе, моделируя физиологичный тип ходьбы, что обеспечивает дозированный тренирующий эффект для четырехглавой мышцы бедра, постепенное устранение рекурвации коленного сустава и стабилизирующий эффект для коленного сустава.
Тутор изображен на чертеже, где на фиг. 1 дан его общий вид спереди и сбоку без подпяточника - каблука, на фиг. 2 - вид тутора спереди и сбоку с прикрепленным съемным подпяточником - каблуком, на фиг. 3 - вид тутора снизу, на фиг. 4 - набор съемных каблуков-подпяточников высотой 5 мм, 10 мм, 15 мм, 20 мм и 25 мм.
Тутор состоит из гильзы 1, выполненной из листового термопластичного материала, например, полиэтилена низкого давления, полиэтилена высокого давления, полипропилена и др. Гильза 1 имеет дистальную часть 2, фиксирующую стопу по всей подошвенной поверхности и по ее наружному и внутреннему краю до проекции плюснефаланговых суставов и проксимальную часть 3, фиксирующую голень по задней и боковым поверхностям до средней трети.
Фиксация тутора на ноге осуществляется с помощью любых застежек 4, например, 3-х застежек, «Контакт» (Россия). Дистальная часть тутора 2 изогнута по отношению к его проксимальной части 3 под углом 90°. К наружной поверхности задней трети подошвенной части гильзы тутора неподвижно закреплена на клеевой основе мягкая сторона текстильной ленты с петлями 5, к которой фиксируют съемные подпяточники-каблуки 6 из микропористой резины высотой 5, 10, 15, 20 и 25 мм, покрытые с одной стороны жесткой частью текстильной ленты с крючками 7.
Устройство используют следующим образом:
Эквинусную стопу выводят мануально в среднее физиологическое положение и фиксируют в туторе под углом 90° по отношению к голени с помощью 3-х застежек 4. При сохранении под нагрузкой рекурвации коленного сустава, к мягкой стороне с петлями текстильной ленты 6, расположенной на наружной поверхности задней трети подошвенной части гильзы тутора подбирают и прикрепляют съемные подпяточники - каблуки из микропористой резины разной высоты (5 мм, 10 мм, 15 мм, 20 мм, 25 мм), покрытые с одной стороны жесткой частью текстильной ленты с крючками 7.
Подпяточники - каблуки подбирают индивидуально после проведения трех или пятиметрового тестов ходьбы.
Индивидуальный подбор высоты сменных каблуков при рекурвации коленного сустава позволяет постепенно изменять угол наклона голени кпереди по отношению к опоре, уменьшая подкосоустойчивость в коленном суставе, моделируя физиологичный тип ходьбы, что обеспечивает дозированный тренирующий эффект для четырехглавой мышцы бедра, постепенное устранение рекурвации коленного сустава и стабилизирующий эффект для коленного сустава.
Положительный эффект: повышение эффективности коррекции эквинусной установки стопы в сочетании с рекурвацией коленного сустава, уменьшение болевого синдрома, постепенное уменьшение рекурвации, повышение стабильности коленного сустава у пациентов с парезом нижней конечности, профилактика формирования постинсультных артропатий и деформаций коленного сустава.