Способ прогнозирования изменения сократимости миокарда у детей с экстрасистолией
METHOD FOR PREDICTION OF MYOCARDIAL CONTRACTILITY CHANGES IN CHILDREN WITH EXTRASYSTOLE

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, в частности к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования изменения сократительной функции миокарда у детей с экстрасистолией (ЭС).
Известен способ анализа сократимости миокарда посредством компьютерного метода трехмерной реконструкции левого желудочка [4]. Недостатком данного способа является необходимость дополнительного компьютерного оборудования, включая программное обеспечение для систем объемной трехмерной реконструкции левого желудочка, невозможность использования при массовых медицинских осмотрах.
Известно, что сократительную способность миокарда можно оценивать с помощью эхографии размеров сердца [1, 2, 3], но предложенные методики специфичны и трудно применимы для ежедневного клинического использования.
Задача изобретения - создание простого, доступного, легкого в применении для врача любой специальности способа прогнозирования изменения сократимости миокарда у детей с экстрасистолией.
Сущность способа заключается в определении количества экстрасистол с помощью суточного холтеровского мониторирования, величины общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), наличия дополнительных хорд желудочков (ДХЖ) сердца на ЭхоКГ и решение регрессионного уравнения для детей с экстрасистолами:
Y = 65,84 - 5,8 × ЭС(0,1,2) + 0,004 × ОПСС - 1,98 × ДХЖ(0,1),
где Y - фракция выброса;
ЭС - количество ЭС за сутки (0 - количество ЭС до 1 тыс, 1 - количество ЭС от 1 до 10 тыс в сутки, 2 - количество ЭС более 10 тыс в сутки);
-5
ОПСС = срА/Д × 1,33 × 60/МОК, где срА/Д=1/3 суммы пульсового и диастолического А/Д, МОК - минутный объем крови, получаемый при помощи ЭхоКГ; дин×с×см;
ДХЖ, равное 0, если нет хорд; 1 - если есть хорды.
По величине результативного (независимая переменная) признака прогнозируют изменение сократимости миокарда у детей с ЭС.
В качестве результативного признака (Y) у детей с ЭС была использована фракция выброса.
Если вычисленное значение результативного признака Y с данными конкретного пациента больше граничного значения результативного признака (Y>62%), то прогнозируют отсутствие снижения сократительной функции миокарда, если меньше граничного значения (Y<62%), то прогнозируют снижение сократительной функции миокарда. Способ позволяет диагностировать изменения сократимости миокарда у детей с ЭС.
Ниже приводятся примеры использования заявленного способа.
Пример 1. Больной В. 10 лет. Диагноз: Вентрикулярная экстрасистолия.
-5
ЭС - 2, ОПСС - 1218 дин×с×см, ДХЖ - 1.
Решаем регрессионное уравнение:
Y = 65,84 - 5,8 × 2 + 0,004 × 1218 - 1,98 × 1, где Y=57,132%.
Так как значение Y меньше чем 62%, то предполагается снижение сократительной функции миокарда у данного пациента.
Пример 2. Больная А. 12 лет. Диагноз: Вентрикулярная экстрасистолия.
-5
ЭС - 1, ОПСС - 1249 дин×с×см, ДХЖ - 1.
Решаем регрессионное уравнение:
Y = 65,84 - 5,8 × 1 + 0,004 × 1249 - 1,98 × 1, где Y=65,028%.
Так как значение Y больше чем 62%, то предполагается отсутствие снижения сократительной функции миокарда у данного пациента.
Таким образом, этот способ дает важный с практической точки зрения подход, дающий врачу возможность, используя простые доступные методы исследования, с высокой степенью надежности прогнозировать снижение сократительной функции миокарда с целью разработки индивидуального комплекса лечебно-профилактических мероприятий.
Список использованной литературы
1. Патент №2221492 «Способ оценки сократительной функции миокарда»
http://www.findpatent.ru/patent/222/2221492.html
2. Патент №2154413 «Способ оценки сократимости миокарда»
http://www.freepatent.ru/patents/2154413
3. Патент №2266708 «Способ эхокардиографической диагностики поражения миокарда новорожденных»
http://www.freepatent.ru/patents/2266708
4. Фейгенбаум X. Эхокардиография, - М.: ВИДАР, 1999. - 512 с.