Организационно-методические основы профилактики заболеваний в поликлинических условиях

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

заболеваний: хронические обструктивные заболевания легких, реконволесценты пневмонии, ишемическая и гипертоническая болезни сердца, ожирение, остеохондроз позвоночника, артрозы, артриты. По этим программам за 2009 год пролечено 4005 больных.

Для реабилитации данных пациентов применялись методы физиолечения, бальнеотерапии, ЛФК и массажа (3621 человек), рефлексотерапии (120 человек), гомеопатии и биорезонансной терапии. С 1 октября 2009 года функционирует аппарат «ORMED» для вибромассажа и вытяжения шейно-грудного и поясничного отделов позвоночника. Пролечено 36 больных с патологией позвоночника. Для биорезонансной терапии применялся аппарат «Дета» как в комплексной, так и монотерапии этих заболеваний. . Контроль за результатами реабилитации осуществлялся по клиническим и лабораторно-функциональным показателям. Со значительным улучшением закончили реабилитацию 51,6% (2069) пациентов, улучшение и без перемен отмечалось у остальных больных, которым восстановительное лечение было продолжено.

Выводы: для восстановительного лечения больных с различными заболеваниями в настоящее время созданы все условия с использованием дневного стационара и реабилитационного отделения в условиях городской поликлиники.

196. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЗ УСЛОВИЯХ

Низамутдинова Р.С., Крюкова А.Я., Салахов Э.М., Мирсаитова Э.И., Камалова З.Р., Амирова И.В.

Кафедра поликлинической терапии БГМУ, муниципальная поликлиника № 46, г. Уфа

Формирование здорового образа предусматривает организационные, методические, профилактические, реабилитационные мероприятия. Столь широкий комплекс мер направлен на сохранение здоровья населения, пропаганду здорового образа жизни, мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей, членов семьи, разработку индивидуальных подходов по борьбе с факторами риска развития заболеваний. На кафедре поликлинической терапии Башкирского

государственного медицинского университета в течение 15 лет осуществляется научная, методическая и практическая деятельность, направленная на изучение факторов риска внутренней патологии и их коррекцию в процессе обучения студентов вузов крупного промышленного города (Низамутдинова Р.С., Крюкова А.Я., Кудрявцева И.В.(1998, 2005).

Цель исследования: изучить распространенность вредных привычек среди студентов вузов и оценить роль центров здоровья в формировании здорового образа жизни населения.

Материалы и методы исследования: под

наблюдением находились 1867 студентов различных возрастных групп, из них юношей- 52%, девушек - 48%. Исследования включали анкетно-опросный скрининг на выявление факторов риска, спиро- и пневмотахометрию, электрокардиографию.

Результаты: пилотные исследования студентов вузов показали высокую распространенность курения у лиц различных возрастных групп: 18-19-ти летние юноши не отрицали курение в 37,1±5,3% случаев, девушки - 8,0±2,1%, среди лиц старше 20 лет, но моложе 25 лет курили 43±% мужчин и 11,6±3,5% женщин. Каждый третий мужчина и каждая четвертая женщина этих возрастных групп употребляли алкоголь. При этом 29,7±4,9% студентов отметили злоупотребление алкоголем одного из родителей. Результаты изучения показателей физического развития студентов показали, что с возрастом наблюдается увеличение массы тела, особенно после 20 лет. О значительном снижении морфофункциональных показателей физического развития свидетельствовал тот факт, что только 17,2±4,3% студентов имели жизненный индекс в пределах возрастной нормы. У 23,2±3,7% обследованных имелись нарушения бронхиальной проходимости, с большей частотой среди курящих или куривших ранее. Было установлено несоответствие

морфофункциональных показателей физического развития возрастно-половым нормативам. Полученные данные легли в основу разработанной целевой программы охраны здоровья обучающейся молодежи и образовательных программ в школах здоровья для студентов.

Разработанная в нашей стране концепция охраны здоровья населения и формирование здорового образа жизни предусматривала разноплановую деятельность в этом направлении, однако, в основном, в декларативной форме: не было выделено дополнительных штатов сотрудников, конкретных методов исследования и необходимой аппаратуры, помещения.

Для реализации комплекса мер по формированию здорового образа жизни у граждан и в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России №597 от 19 августа 2009 г. «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» в городской поликлинике № 46 города Уфы в декабре 2009 года открыт центр здоровья с соответствующим оснащением и кадровым составом.

В структуру Центра здоровья включены кабинеты тестирования на аппаратно-программном комплексе, инструментально и лабораторного обследования, кабинет (зал) лечебной физкультуры, кабинет врача, школы здоровья. Функциями центра здоровья являются:

• информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах;

• групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни;

• профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний

• обучение граждан, в том числе детей, гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;

• обучение граждан эффективным методам профилактики заболевания с учетом возрастных особенностей;

127

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

• динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;

• разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни с учетом физиологических, возрастных особенностей и т.д.

Выводы: для успешной работы центра здоровья необходима высокая медицинская активность населения, а врачам и медицинским сестрам необходимо по результатам дополнительной диспансеризации сформировать группы практически здоровых пациентов и имеющих отдельные факторы риска для занятий в обучающих школах здорового образа жизни.

197. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Никитин Е.Н., Дудкина Т.А., Манаков В. А., Шишкина А. А.

Кафедра факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологии, ИГМА, г. Ижевск

ГУЗ «Первая Республиканская клиническая больница» МЗ УР, г. Ижевск

Актуальность. По данным ВОЗ, железодефицитная анемия (ЖДА) у беременных встречается от 21 до 80% и не имеет тенденции к снижению. Это заболевание представляет серьезную проблему экстрагенитальной патологии в акушерстве, поскольку осложняет течение беременности, родов и послеродового периода, состояние плода и новорожденного.

Цель работы: оценка распространенности анемий в разные периоды беременности.

Материалы и методы. В условиях одной из женских консультаций г. Ижевска Удмуртской Республики обследованы 294 беременные женщины в возрасте от 16 до 42 (в среднем 24,86±0,41) лет. У всех беременных женщин определяли показатели периферической крови и обмена железа. Параметры гемограммы исследовали с помощью гематологического анализатора (Sysmex-1000, Япония). Определение концентрации сывороточного железа (СЖ), общей железосвязывающей способности сыворотки крови (ОЖСС) с вычислением латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ЛЖСС) и коэффициента насыщения трансферрина железом (КНТ) проводилось наборами реактивов IRON liquicolor, TIBC (Human, Germany) с использованием фотометрической цветной (хромазуроловой) методики. Все изученные показатели исследовались в I триместре беременности (средний срок гестации 7,7±0,7 недель), во II триместре беременности (средний срок гестации 15,5±0,5 недель), в III триместре беременности (средний срок гестации 29,7±0,7 недель). Критериями диагностики ЖДА у беременных явились: снижение концентрации СЖ<12,5 мкмоль/л, КНТ<16%, повышение ОЖСС>67 мкмоль/л и ЛЖСС>50 мкмоль/л при уровне

гемоглобина<110 г/л.

Статистическая обработка проводилась средствами Microsoft Excel.

Результаты. В I триместре у 46(18,78%) из 245 обследованных беременных женщин анемия была обнаружена впервые, из них у 9 (19,57%) женщин заболевание связано с дефицитом железа. Во II триместре 116 (40,14%) из 289 беременных женщин страдали анемией, причем у 91 (31,49 %) из них она

верифицирована впервые, из которых 32 (35,16%) случая - анемии железодефицитного генеза. В III триместре наблюдалась 291 женщина, у 126 (43,29%) из них установлена анемия, из которых у 63 (21,65%) заболевание было выявлено впервые. Следует отметить, что в III триместре у 39 (61,9%) беременных анемия носила железодефицитный характер. Выявление ЖДА в I триместре беременности, возможно, во многом связано с наличием у женщин до наступления беременности латентного дефицита железа. Частота ЖДА во II и III триместрах беременности (соответственно 35,16% и 61,9%) достоверно отличалась от таковой в I триместре беременности (19,57%, p<0,001). ЖДА легкой степени (гемоглобин в среднем 103,1±0,6 г/л) выявлена у 87,5% женщин, средней тяжести (гемоглобин - 85,12±1,4 г/л) -у 10,0% и тяжелой степени (гемоглобин - 63,5±4,94 г/л) -у 2,5%. Беременные женщины, страдающие ЖДА, получали препараты железа (ферро-фольгамма по 1 капсуле 1-2 раза в сутки натощак за 30 минут до еды) до восстановления показателей крови и обмена железа. При этом отмечался значительный клинический эффект препарата.

Выводы:

1. У 68,03% беременных женщин наблюдается анемия, причем у 40,0% из них заболевание связано с дефицитом железа.

2. Достоверное увеличение частоты ЖДА во II и III триместрах беременности по сравнению с I триместром свидетельствует о влиянии беременности на возникновение дефицита железа вследствие повышенной его потребности в гестационном периоде.

198. ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТОМ ФЕРРО-ФОЛЬГАММА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ

Никитин Е.Н., Красноперова Л. Н., Никитин Ю. Е.

Кафедра факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологии, ИГМА, г. Ижевск

Актуальность. Основным патогенетическим методом лечения железодефицитных анемий (ЖДА) является назначение препаратов железа внутрь. Арсенал железосодержащих препаратов очень велик, в связи с этим важнейшей задачей становится выбор препаратов с оптимальным терапевтическим эффектом.

Целью______исследования явилась оценка

терапевтической эффективности препарата ферро-фольгамма (Вёрваг-Фарма, Германия) при ЖДА.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 62 больных ЖДА постгеморрагического генеза в возрасте от 18 до 82 (в среднем 45,82±1,78) лет. Женщин было 52 человека, мужчин - 10 с длительностью заболевания («анемического» стажа) 8,3±0,97 лет.

Диагноз ЖДА устанавливался на основании характерных общеклинических и лабораторных признаков заболевания. Показатели периферической крови исследовались с помощью гематологического анализатора. Определение концентрации сывороточного железа (СЖ), общей и ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки крови (соответственно ОЖСС и НЖСС) и коэффициента насыщения трансферрина железом (КНТ) проводилось наборами реактивов IRON liquicolor, TIBC (Human, Germany). Концентрации ферритина (СФ) и

128