АБАТМЕНТ

Полезная модель относится к стоматологии и ортопедии и может быть использована для замещения дефектов зубного ряда имплантатами.
В классическом варианте, абатмент - наддесневая часть конструкции, на которую в дальнейшем фиксируется зубной протез. Абатмент устанавливают после формирования десны в тот же имплантат вместо формирователя. Его функция заключается в создании дополнительной прочности для надеваемого на него протеза.
При выпадении зуба для замены отсутствующего зуба вставляли зубной протез или применяли зубной мост с металлом с опорой на натуральные зубы в прилегающей зоне.
Однако процедура такого типа вызывала различные проблемы, например, становилось трудно пережевывать пищу при наличии протеза или искусственного зуба, или они наносили вред соседним зубам.
Для решения этой проблемы имплантация рассматривалась как одно из достижений в стоматологии. При имплантации в альвеолярную кость внедряют искусственный корень зуба, и искусственный зуб, изготовленный аналогично натуральному зубу, вставляют в него таким образом, что пациент ощущает эффект как от настоящего зуба.
Процедура имплантации включает следующие этапы.
С помощью сверла или других инструментов в альвеолярной кости в месте утраченного зуба выполняют установочный канал для установки имплантата.
Для надежной установки имплантата в установочном канале выполняют резьбу. После этого в установочный канал вставляют имплантат, затем вставляют заглушку для предотвращения проникновения в имплантат посторонних веществ, при этом первая часть операции завершается после того, как десна закрыта и зашита.
Во второй части процедуры спустя 3-6 месяцев в зашитой десне делают другой разрез, заглушку вынимают и после определения диаметра абатмента, который будут вставлять, и толщины десны на место заглушки вставляют формирователь десны, при этом десну снова зашивают, чтобы не оставлять ее открытой в прилегающей зоне.
Назначение формирователя десны на этом этапе - сформировать десну поверх имплантата, перед тем как абатмент разместят в имплантате.
Спустя две-три недели после второй операции формирователь десны вынимают, на его место помещают слепочный трансфер и делают оттиск соседних зубов и зоны, на которую был помещен слепочный трансфер.
Для создания рабочей гипсовой модели, которую будут вставлять в то же место, что и фиксатор в ротовой полости, используя упомянутый оттиск зубов, обработанный в зуботехнической лаборатории, применяют аналог имплантата. Абатмент вставляют в верхнюю часть аналога имплантата, при этом абатмент имеет верхнюю часть, соответствующую контактной форме искусственной коронки, которая будет установлена в верхней части абатмента.
Отлитую искусственную коронку и абатмент передают во врачебный кабинет, где, как часть процедуры имплантации, абатмент размещают в имплантате внутри ротовой полости пациента и к верхней части абатмента с помощью клеящих средств прикрепляют искусственную коронку.
Такая процедура называется двухэтапной операцией, при которой на первом этапе внедряют имплантат, а второй этап продолжают после определенного периода времени, чтобы произошло соединение десны с абатментом.
Во время этой процедуры имплантат, установленный в альвеолярной кости, выполняет функцию корня зуба, а абатмент соединяет искусственную коронку и фиксатор в единое целое.
Зубной имплантат и относящийся к нему абатмент известны в большом многообразии вариантов осуществления. Корпус имплантата имеет на своем корональном конце приемное отверстие, в которое вставляться абатмент.
Известен абатмент зубного имплантата, выполненный с хвостовиком, имеющим резьбу, и коронкой зуба. Коронка выполнена непосредственно на абатменте путем послойного нанесения трех слоев керамического материала: опакового, дентинового и эмалевого, при этом поверхность абатмента выполнена шероховатой (см. RU 2334487 С2, 27.09.2008).
Известен абатмент зубного имплантата, включающий соединительную часть, предназначенную для скрепления с зубным имплантатом, и штифт с проточкой. При этом соединительная часть выполнена в виде шестиугольного элемента, имеющего конусность в пределах от 0,5 до 7°. В зоне шейки имеется выпуклый выступ для контакта с десной (см. WO 2007/022654,01.03.2007).
Ближайшим аналогом (прототипом) полезной модели выбран абатмент зубного имплантата с поверхностью для прямой или косвенной установки искусственного коронки зуба и с соединительной зоной для соединения с имплантатом, причем соединительная зона имеет конусный участок. Абатмент содержит внутреннее осевое отверстие для установки соединительного винта, (см. RU 2567596 С2, 10.11.2015).
Общими недостатками известных из уровня техники абатментов является недостаточная надежность фиксации коронки зуба, а также травмированные слизистой десны вследствие неправильной геометрии абатмента. Стоит также отметить сложность соединения абатмента с коронкой зуба.
Задачей заявленного технического решения является создание более совершенного, технологичного, надежного, удобного в использовании абатмента.
Технический результат заключается в надежной фиксации коронки зуба на абатменте.
Сущность полезной модели выражается в совокупности существенных признаков, в которой абатмент, содержащий осевое отверстие, шейку, верхнюю контактную часть и нижнюю контактную часть, отличается от ближайшего аналога тем, что на боковой поверхности шейки выполнен круговой выступ с вогнутой нижней поверхностью, при этом верхняя контактная часть имеет вертикальный срез для предотвращения углового смещения коронки и высоту 5 мм от выступа до верхнего края, а выше выступа, в верхней контактной части выполнены горизонтальные выемки, которые параллельны друг другу и в поперечном сечении образуют «елочку».
В частных случаях выполнения или использования абатмент может содержать нижнюю контактную часть и шейку, выполненные в виде усеченного конуса, острый выступ, верхнюю внешнюю краевую контактную часть с фаской или скруглением, верхнюю контактную часть, которая выше верхней выемки выполнена в виде усеченного конуса, и может быть выполнен из полиметакрилатной пластмассы или титана, или из сплава TI GRADE 5 или из стоматологического диоксида циркония.
Выполненные выше выступа, в верхней контактной части горизонтальные параллельные выемки, которые в поперечном сечении образуют «елочку» исключают осевое смещение коронки на абатменте, а вертикальный срез на верхней контактной части предотвращает угловое смещение коронки относительно абатмента.
Надежную фиксацию коронки зуба на абатменте в совокупности с другими признаками обеспечивает высота верхней контактной части от выступа до верхнего края, равная 5 мм.
Экспериментально было установлено, что меньшая высота 4,8-4,9 мм не может обеспечить требуемою надежность фиксации коронки зуба на абатменте, а большая высота 5,1-5,2 мм не позволяет сделать коронку стандартного зуба достаточно прочной из-за недостаточной толщины коронки.
Сущность заявленной полезной модели поясняется чертежом, на котором: на Фиг. 1 изображен поперечный разрез абатмента, на Фиг. 2 изображен абатмент (вид сбоку), на Фиг. 3 изображен абатмент (вид сбоку с параметрами) и на Фиг. 4 представлен вид абатмента сверху.
Из строения слизистой оболочки десны следует, что слизистая оболочка десны содержит свободную десну, состоящую из межзубного сосочка и краевой десны, и прикрепленную десну.
Прикрепленная часть десны плотно сращена с надкостницей альвеолярных отростков челюстей.
Свободная десна прилежит к поверхности зуба, но отделяется от него узкой щелью и не имеет прочного прикрепления к надкостнице, что делает ее "входными воротами" для инфекции. Герметизирующей структурой, благодаря которой обеспечивается здоровье всего пародонтального комплекса, является десневой выступ.
Десневой выступ - это пространство, ограниченное внутренней поверхностью свободной десны и эмалевой поверхностью пришеечной части зуба. Десневой выступ полностью охватывает шейку зуба.
На боковой поверхности шейки заявленного абатмента выполнен круговой выступ, нижняя поверхность которого вогнутая. Этой вогнутой поверхностью абатмент контактирует со слизистой оболочкой десны, а именно с ее десневым выступом, аккуратно поджимает его и закрывает десну от инфекций. Вогнутая поверхность выступа абатмента соответствует анатомическому строению поджатого выступа десны, тем самым минимизирую ее травматизм при достаточно надежном закрытии десны от инфекции.
Абатмент содержит осевое отверстие 1, контактную верхнюю 2 и нижнюю 6 части, шейку 4. На боковой поверхности шейки 4, в верхней ее части, выполнен круговой выступ 5, нижняя поверхность которого плавно вогнутая. Выступ 5 может являться острым.
Выше выступа 5, в верхней контактной части 2 выполнены горизонтальные выемки 3. Горизонтальные выемки 3 могут быть параллельны друг другу и в поперечном сечении образовывать «елочку», т.е. выемки 3 скошены в одном направлении.
Высота верхней контактной части от выступа до верхнего края L=5 мм. Высота верхней контактной части получена экспериментальным путем, при этом меньшая высота не может обеспечить требуемою надежность фиксации коронки зуба на абатменте, а большая высота не позволяет сделать коронку стандартного зуба достаточно прочной из-за недостаточной толщины коронки.
На верхней контактной части, по всей ее высоте, может быть выполнен вертикальный срез 7 для предотвращения углового смещения коронки на абатменте.
Наличие выемок 3 особой формы, а также выбранная высота верхней контактной части 2 способствует надежному соединению (приклеиванию) коронки зуба и верхней контактной части 2 абатмента. Наличие вертикального среза 7 может повысить надежность соединения.
В верхней внешней краевой контактной части может быть выполнена фаска или скругление. Образованный скруглением диаметр d=3 мм. Верхняя контактная часть 2 выше верхней выемки может быть выполнена в виде усеченного конуса с диаметром при вершине D=3,1 мм. Наличие фаски или скругление, а также конусность верхней контактной части 2 абатмента способствуют повышению удобства использования абатмента за счета упрощения размещения коронки зуба на абатменте.
Абатмент может быть выполнен из полиметакрилатной пластмассы, или титана, или сплава TI GRADE 5, или из стоматологического диоксида циркония.
Нижняя контактная часть 6 и шейка 4 абатмента могут быть выполнены в виде усеченного конуса или иметь заданные размеры для конкретного имплантата.
Абатмент своей нижней контактной частью 6 вставляется в имплантат. Причем верхняя часть имплантата, при вставке абатмента, не доходит до нижней вогнутой стороны его выступа 5, тем самым образуя размер шейки 4 (т.е. от верхнего края имплантата до верхней поверхности выступа). Высота шейки 4, как правило варьируется от 1,2 до 1,4 мм.
Пример реализации заявленного технического решения следующий.
Абатмент соединяют с коронкой зуба, путем установки ее на верхнюю контактную часть абатмента через контактный клеевой состав. Коронка зуба имеет сквозное осевое отверстие, соответствующее осевому отверстию в абатменте. В заранее установленный в надкостницу имплантат, устанавливают соединенный абатмент с коронкой зуба. Далее в осевое отверстие в коронке зуба и через отверстие в абатменте вставляется винт с резьбой, соответствующей резьбе в имплантате. Винтом фиксируется коронка зуба с абатментом в имплантате. Оставшееся отверстие в коронке зуба запечатывается специальным стоматологическим составом.