СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУЩЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА У ЖЕНЩИН С ВЫСОКИМ РИСКОМ РЕЦИДИВА ПОСЛЕ ЭКСТИРПАЦИИ МАТКИ

2
Способ хирургического лечения опущения передней стенки влагалища у женщин с высоким риском рецидива после экстирпации матки, включающий реконструкцию тазового дна путем установки имплантата влагалищным доступом, отличающийся тем, что проводят реконструкцию переднего и апикального отделов тазового дна, при этом в качестве имплантата используют сетчатый имплантат, который состоит из перешейка, передней части, включающей четыре рукава для фиксации, и задней части, включающей два рукава для фиксации, при этом имплантат выполнен из нерассасывающейся выкроенной единым блоком сетки, изготовленной из материала с полипропиленовыми мононитями диаметром не более 0,07 мм, поверхностной пористостью менее 40 г/м и объемной пористостью 98; осуществляют продольный разрез слизистой влагалища, отступив 2,5-3 см проксимальнее наружного отверстия уретры и рассекают слизистую влагалища и подлежащую фасцию; четыре рукава передней части сетчатого имплантата посредством проводников проводят через запирательную мембрану вдоль сухожильной дуги тазовой фасции и выводят на кожу промежности по два рукава с каждой стороны; два рукава задней части сетчатого имплантата посредством проводников проводят через медиальные отделы крестцово-остистых связок на кожу промежности латеральнее и ниже анального отверстия; перешеек между передней и задней частями сетчатого имплантата фиксируют за его края в средней его части к крестцово-маточным связкам с двух сторон при помощи нерассасывающихся нитей; расправленный таким образом имплантат в сагиттальной проекции имеет вид «кочерги», при этом его короткая задняя часть обращена в сторону прямой кишки; после расправления передней и задней частей имплантата и фиксации его перешейка, избыток свободных концов рукавов задней части имплантата срезают подкожно, а рукава передней части сшивают подкожно между собой без натяжения нерассасывающимися нитями, избыток срезают и погружают в ткани; стенку влагалища ушивают непрерывным рассасывающимся швом, отдельными швами ушивают надрезы кожи в области промежности.