СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА В СТАДИИ ПЯТНА С ПОМОЩЬЮ ГЕЛЯ ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА 2%
METHOD OF TREATING CARIES AT SPOT STAGE WITH HELP OF 2 % CHLORHEXIDINE BIGLUCONATE GEL

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии.
В настоящее время в терапевтической стоматологии разработано и введено в практику множество средств гигиены полости рта. Но риск возникновения кариеса в стадии пятна остается высоким. По данным наших исследований у 100 человек в 98% случаев выявляется кариес в стадии пятна, что говорит о низком уровне гигиены полости рта населения.
Известен способ лазерной профилактики деминерализации твердых тканей зубов, включающий воздействие терапевтического инфракрасного лазера в течение 5-10 мин при мощности излучения 0,1-100 мВ, последующую аппликацию на поверхность зуба минерального конденсированного состава, содержащего кальций и фосфор, экспозицией 3-5 мин, а курс профилактики составляет до 40 процедур [патент RU 2118550, 1998 г.].
Известен способ лечения начального кариеса, включающий предварительную оценку обратимых изменений эмали на начальных стадиях развития кариозного процесса, характеризующийся тем, что проводят диагностическое тестирование твердых тканей зубов с помощью светоиндуцированной флюоресценции и электрометрии и последующую терапию путем ежедневных аппликаций препарата «Радогель-ГАМК». При отсутствии визуально определимых изменений, силе тока в очаге поражения 0,21-1,99 мкА и наличии флуоресцентного свечения диагностируют доклинические изменения эмали и проводят 5 процедур терапии указанным препаратом. При визуально определяемой потере блеска эмали, силе тока в очаге поражения 2,00-3,99 мкА и наличии флуоресцентного свечения диагностируют раннее начальное кариозное изменение эмали - стадию матового пятна, и проводят 7 процедур терапии. При визуально определяемом белом пятне эмали, силе тока в очаге поражения 4,00-5,99 мкА и наличии флуоресцентного свечения диагностируют раннее начальное кариозное изменение эмали - белое пятно, и проводят 10 процедур терапии. При визуально определяемом белом пятне эмали, силе тока в очаге поражения 6,00-7,99 мкА и наличии флуоресцентного свечения диагностируют раннее начальное кариозное изменение эмали - насыщенно-белое пятно, и проводят 15 процедур терапии препаратом «Радогель-ГАМК» [патент RU 2535080, 2014 г.].
Наиболее близким аналогом изобретения является способ местной, наружной профилактики начального кариеса постоянных зубов, заключающийся в том, что обрабатывают поверхность зубов гелем для протравки в течение 10-15 секунд, удаляют следы геля для протравки дистиллированной водой. После этого высушивают поверхность зуба, наносят слой светоотверждаемого адгезива, в который на стадии подготовки вводят 2% фторида натрия и 3% «Ремодента» [патент RU 2361544, 2009 г.]. Способ позволяет создать депо лекарственных средств. Недостатком данного способа является то, что он не устраняет воздействие кариесогенного фактора.
Задачей изобретения является расширение арсенала средств для лечения кариеса в стадии пятна.
Технический результат при использовании изобретения - повышение резистентности эмали к Streptococcus mutans, более полное устранение кариесогенного фактора.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения кариеса в стадии пятна, включающем нанесение на места деминерализации эмали геля, удаление его водой, высушивание поверхности зуба, нанесение реминилизирующего препарата, согласно изобретению в качестве геля наносят гель хлоргексидина биглюконат 2% экспозицией 3-5 минут, а в качестве реминерализующего препарата наносят гель GC Tooth Mousse экспозицией 10 минут, дополнительно используют зубную пасту Rocs Активный кальций в течение 2-х недель, после чего проводят фторирование препаратом ″Фторлак″.
Изобретение иллюстрируется следующими чертежами: на фиг. 1 представлено фото зубов пациента К. по примеру, где 1-2 - множественный кариес в стадии темного и белого пятна в области зубов 4.4, 4.5; на фиг. 2 - фото после лечения.
Предлагаемый способ профилактики кариеса в стадии пятна осуществляется следующим образом.
На первом посещении проводят осмотр полости рта, контроль гигиены полости рта (индексы гигиены), обучают гигиене полости рта, проводят профилактическую чистку, снятие наддесневых и поддесневых зубных отложений, контрольный осмотр на наличие кариеса в стадии пятна. После этого осуществляют аппликацию на места деминерализации эмали геля антисептического хлоргексидина биглюконата 2% экспозицией 3-5 минут. Затем смывают водой гель с поверхности зубов, высушивают зубы, в качестве реминерализующей терапии наносят гель GC Tooth Mousse экспозицией 10 минут. Пациенту назначают зубную пасту Rocs Активный кальций для ежедневного использования. На втором посещении через 2 недели после контроля качества проведенной процедуры и контрольной чистки AirFlow проводят фторирование препаратом ″Фторлак″.
Нами было пролечено 105 пациентов с кариесом в стадии пятна по предлагаемому способу. Установлено, что у 69,8% исследуемых наблюдалось исчезновение пятен через 2 недели после курса лечения, у 4.2% отмечалась стабилизация и уменьшение объема пятен (таблица 1). Далее оставшимся пациентам через 3 месяца проводили повторное лечение. Из этих пациентов 11,3% выздоровело, у 6,1% наблюдалась стабилизация процесса и уменьшение объема пятен, а у 1,6% процесс только стабилизировался (таблица 2). Пациентам, у которых не наблюдалось изменений, назначили повторное лечение через 6 месяцев, после чего получили следующие результаты: у 4,1% - выздоровление, 2,1% - стабилизация процесса и уменьшение объема пятен, 0,8% - стабилизация процесса деминерализации (таблица 3). Таким образом, результаты исследования доказывают значительное снижение кариесогенного фактора в полости рта и высокую эффективность лечения.
Сущность изобретения поясняется следующим клиническим примером.
Пациент К. 15 лет, обратился с жалобами на изменение цвета зубов, чувствительность. При осмотре полости рта был выявлен множественный кариес в стадии темного и белого пятна в области зубов 4.4, 4.5 (фиг. 1) Было проведено лечение по предлагаемому способу. Профилактическая чистка, снятие наддесневых и поддесневых зубных отложений, чистка аппаратом AirFlow, далее аппликация места деминерализации эмали хлоргексидин гелем 2% с экспозицией 3-5 минут. Затем нанесение геля GC Tooth Mousse с экспозицией 10 минут. После чего была назначена паста Rocs Активный кальций, также назначено повторное посещение через 2 недели.
На повторном посещении было отмечено: полное исчезновение кариеса в стадии темного пятна и значительное уменьшение кариеса в стадии белого пятна (фиг. 2), что свидетельствует о снижение кариесогенного фактора в полости рта. Проведено фторирование препаратом ″Фторлак″.