Повышение коэффициента использования кислорода организмом больных ишемической болезнью сердца в зависимости от психосоматического статуса и лечения

IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

они не были назначены. Нужно отметить, что целевые значение АД в исследуемой группе достигнуты в 58% случаев, у 19% пациентов АД сохраняется повышенным, в то время как 23% больных АД самостоятельно не контролируют. Кроме того, 9% пациентов после выписки из стационара вообще не наблюдаются в поликлинике. Таким образом, в исследуемой группе пациентов, перенесших острый коронарный синдром, вторичная профилактика и терапия проводятся в целом неудовлетворительно, что в последующем приводит к развитию осложнений, снижению качества жизни, увеличению летальности. Основным направлением для улучшения ситуации должно быть повышение качества оказания медицинской помощи, а также приверженности пациентов к лечению.

ПОВЫШЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КИСЛОРОДА ОРГАНИЗМОМ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА И ЛЕЧЕНИЯ

Величко Н. П., Усенко А. Г., Нищета О. В., Усенко Г. А., Козырева Т. Ю., Васендин Д. В., Лопушинский А. Б., Шустер Г. С., Машков С. В., Новосибирский государственный медицинский университет, г. Новосибирск

Цель: в период магнитных бурь (МБ) определить уровень утилизации кислорода тканями у мужчин с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от тревожности, темперамента на фоне антиангинальной терапии (ААТ) в сочетании и без сочетания с препаратами, блокирующими особенности психосоматического статуса (ОПСС). Материал и методы. Посредством психологических тестов в период с 2000 по 2010 гг группы больных (п=640±11 в год) и здоровых (п=485±6 в год) мужчин (54,2±1,8 лет), были разделены на лиц холерического (X), сангвинического (С), флегматического (Ф) и меланхолического (М) темперамента с высокой (ВТ) и низкой (НТ) тревожностью. Учитывали баланс симпатического (Б№) и парасимпатического (РБШ) отделов ВНС, минутные объемы — дыхания (МОД), кровотока (МОК), потребление (ПО2) и коэффициент использования (КИО2) кислорода, а также коэффициент утилизации кислорода тканями (КУКТ), число приступов загрудинных болей на фоне лечения, направленного («ААТ+Блок ОПСС») и не направленного на блок ОПСС («ААТ»). К особенностям ПСС у ВТ (НТ)Х и С отнесли превалирование Б№, а у ВТ (НТ)Ф и ВТ/М РБШ отдела ВНС. У X и С содержание кортизола было ниже, а инсулина и альдостерона ниже, чем у Ф и М. У ВТ/Ф и М тревожность + депрессивность легкой степени. В отличие от ВТ. У НТ- лиц значения изучаемых показателей были ближе к таковым у здоровых лиц соответствующего темперамента и тревожности. Данные учитывали до МБ, в период- и в 1-7 сутки после МБ.

Результаты: На фоне ААТ или ААТ+ БлОПСС у обследуемых лиц КИО2 и КУКТ снижались, а МОК, МОД и ПО2, а также число приступов загрудинных болей возрастало: у X за сутки, у С в день МБ, у Ф и М на 3-4 и 4-5 сутки после МБ, соответственно. В эти же дни отмечено повышение мощности у-фона среды. Число болевых приступов увеличивались в последовательном ряду М>Ф>С>Х во все дни исследования. В дни бурь число приступов было выше, чем в «спокойные» от МБ дни. У ВТ КУКТ и КИО2 были ниже, а МОК, МОД и ПО2 выше, чем у НТ-лиц соответствующего темперамента. ААТ+БлОППС, сочеталась с повышением КУКТ и КИО2 и снижением МОК, МОД, ПО2, до значений, близких к таковым у здоровых лиц соответствующего темперамента и тревожности. Существенно снизилось число болевых приступов стенокардии.

Заключение. В период МБ отмечено повышение у-фона среды, но снижение КУКТ и повышение числа приступов стенокардии за сутки (только у X), в дни МБ у С, на 3-4 у Ф, и 4-5 сутки у М-лиц, особенно в группах ВТ/Ф и М. Последние — группа риска тяжелого течения ИБС. ААТ+ БлОПСС сочеталась с более выраженным повышением КИО2 и КУКТ до значений, близких к таковым у здоровых лиц соответствующего темперамента и тревожности, а также снижением числа болевых приступов стенокардии.