Особенности макрои микроэлементного статуса беременных с различными вариантами гипертензивных расстройств

ОСОБЕННОСТИ МАКРО- И МИКРОЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА БЕРЕМЕННЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

Шехтер Н.М.

Ивановская государственная медицинская академия, кафедра госпитальной терапии, г. Иваново

В последние десятилетия значительно увеличилась частота экстрагенитальных заболеваний, которая в отдельных регионах Российской Федерации достигает 60-70%. По данным эпидемиологических обследований беременных России, уровень артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт.ст. регистрируется у 5-20% женщин, при этом у 25-50% таких больных диагностируется гипертоническая болезнь. Беременные с экстрагенитальной патологией, в том числе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, составляют группу риска по развитию дефицита витаминов и микроэлементов. Вместе с тем, в настоящее время до конца не изучен элементный статус беременных с АГ и роль дисмикроэлементозов в развитии гестоза и гестационной АГ.

Цель исследования: изучить макро- и микроэлементный статус женщин с различными вариантами гипертензивных расстройств при беременности.

В сроки до 20 недель беременности был проведен анализ макро- и микроэлементного статуса у 68 женщин (средний возраст - 26,8 ±0,93 лет): 25 беременных с гипертонической болезнью (ГБ), 12 женщин с высоким нормальным артериальным давлением (ВН АД) и 31 нормотензивной пациентки (группа контроля). Группы были сопоставимы по возрасту. Проведено количественное определение 45-ти макро- и микроэлементов в волосах и цельной крови беременных методами атомно-абсорбционной спектрометрии с атомизацией в пламени и масс-спектрометрии с ионизацией в индукционно-связанной плазме.

При анализе макро- и микроэлементного состава волос беременных с ГБ, ВН АД и контрольной группы оказалось, что женщины первых двух групп имели достоверное, по сравнению с нормотензивными пациентками, снижение таких жизненно необходимых элементов, как магний, марганец, селен, цинк и хром. Одновременно с этим отмечалось статистически значимое повышение содержания кальция (Са) и фосфора (Р) (р=0,006-0,001). Межгрупповые различия содержания макро- и микроэлементов в крови в первой половине беременности оказались более многочисленными. У пациенток с ГБ и ВН АД было обнаружено достоверное по сравнению с контрольной группой снижение таких жизненно необходимых (эссенциальных) элементов, как магний, калий (К) и марганец (р=0,008-0,001). У беременных с ГБ также было выявлено достоверное по сравнению с нормотензивными женщинами снижение содержания хрома (р=0,022) и кобальта (р=0,028), а также таких условно-эссенциальных микроэлементов, как бор и мышьяк (р=0,035). Пациентки двух первых групп в начале беременности имели статистически значительное повышение уровня натрия (№) в крови по сравнению с группой контроля (р=0,011-0,001).

Анализ течения беременности среди пациенток, прошедших исследования макро- и микроэлементного статуса в начале беременности, позволил выделить у обследованных женщин следующие формы гипертензивных расстройств: ГБ без присоединения гестоза - у 14 человек, ГБ с присоединившимся гестозом - у 11 человек, ВН АД без развития гестационной АГ (ГАГ) - у 8 человек, ВН АД с развитием ГАГ - у 4 человек, ГАГ без предшествующего повышения АД - у 3 человек. У 26 женщин на протяжении всей беременности регистрировалось нормальное артериальное давление.

Ретроспективная оценка микроэлементного статуса беременных в зависимости от наличия или отсутствия данного осложнения беременности выявил следующие особенности. Анализ микроэлементного состава волос у пациенток с гипертонической болезнью не обнаружил достоверных различий у пациенток с нормальным и осложненным течением беременности. В крови у больных гипертонической болезнью с присоединившимся гестозом в сроке до 20 недель беременности отмечалось достоверное повышение натрия, фосфора, серы, кальция, калия, хрома, железа и йода, а также токсичных микроэлементов (алюминия, титана, олова и бария). Статистически значимое увеличение основных пропорций Са/Р, Ма/К , Са/К в этой же группе свидетельствовало о дисбалансе этих микроэлементов с относительным преобладанием № и Са. Относительный дефицит магния подтверждался достоверно более высокими показателями отношения Ма/М^ и Са/М^. В волосах больных с ВН АД, беременность которых осложнилась ГАГ, было обнаружено статистически значимое повышение содержания № и увеличение отношения Ма/К (р=0,043). В контрольной группе волосы пациенток с развившейся после 20 недель беременности ГАГ содержали большее количество Са и имели статистически значимое увеличение соотношения Са/Р (р=0,029).

Таким образом, в крови и волосах беременных с ГБ и ВН АД имело место снижение содержания жизненно важных элементов, играющих ключевую роль в регуляции тонуса сосудов и свободнорадикальных процессов клеточного метаболизма, обеспечения нормальной секреции инсулина и синтеза холестерина. Одновременно отмечалось увеличение содержания кальция (что потенциально могло способствовать вазоконстрикции, повышению чувствительности рецепторов головного мозга к ацетилхолину и катехоламинам) и натрия, который потенцирует действие адреналина на гладкую мускулатуру артерий и способствует их сужению.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Шр://е-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Ы1р://е-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва