СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ХОДЬБЫ С ПРЕВРАЩЕНИЕМ ПАРЕТИЧНОЙ НОГИ В ВЕДУЩУЮ
METHOD FOR WALKING CORRECTION WITH TRANSFORMING PARETIC LEG INTO LEADING ONE

Изобретение относится к области лечебно-восстановительной медицины, а именно к коррекции стереотипа ходьбы при синдроме центрального гемипареза постинсультного генеза.
В последние десятилетия в практике нейрореабилитации нашли применение аппаратные (механизированные, роботизированные) методы, дающие дополнительные возможности по тренировке утраченных навыков.
Из роботизированных способов известны способы с включением роботизированных устройств, таких как эриго, локомат и другие. Данные способы позволяют имитировать ходьбу при отсутствии движений в конечности.
Недостатком известных способов является отсутствие возможности создания режима большой нагрузки на паретичную конечность.
Известен способ коррекции стереотипа ходьбы при синдроме центрального гемипареза с использованием динамических костюмов проприоцептивной коррекции: «Адели», «Гравистат», «Гравитон», «Регент». При использовании данных костюмов нагрузка на нижние конечности дозируется с помощью специальных тяг и ремней (http://www.adeli-suit.com/ru/o-metode-adeli.html).
Недостатком известных способов является невозможность перераспределения нагрузки с условием ограничения движений интактной конечности.
Задачей изобретения является обеспечение обучения ходьбе и движениям пациента при синдроме центрального гемипареза постинсультного генеза путем фиксации туловища и интактной конечности в аппарате для тазобедренного сустава с замковым шарниром.
Технический результат заключается в том, что способ обеспечивает сокращение времени реабилитации, повышение эффективности восстановления двигательных функций по сравнению с проведением тренингов, за счет создания сложных условий для движения интактной конечностью.
Это достигается за счет того, что в способе коррекции стереотипа ходьбы пациента при синдроме центрального гемипареза постинсультного генеза путем фиксации пациента в вертикальном положении в функциональном аппарате, согласно изобретению, интактную конечность пациента с синдромом центрального гемипареза фиксируют в аппарате для тазобедренного сустава с замковым шарниром; при этом креплениями фиксируют коленный сустав так, что сгибание в нем невозможно; при этом пациент интактной конечностью может совершать движения в тазобедренном суставе 10-15 градусов и использует ее только как опору; при этом после фиксации пациент передвигается под присмотром инструктора; при этом занятие длится 10-15 минут, за это время пациент проходит 20-30 метров, занятия проводят ежедневно в течение двух недель; причем постепенно пройденное расстояние увеличивают до 50 метров. При этом в качестве аппарата для тазобедренного сустава с замковым шарниром может быть использован динамический костюм проприоцептивной коррекции: «Адели».
Способ осуществляется следующим образом.
Учитывая жалобы больного, данные анамнеза, результаты неврологического осмотра, данные методов нейровизуализации (при их наличии) выставляют клинический диагноз, оценивают степень выраженности гемипареза, нарушения функции ходьбы.
Способ осуществляют с помощью аппарата для тазобедренного сустава с замковым шарниром, например, динамического костюма проприоцептивной коррекции: «Адели».
Пример 1.
Больной Г., 68 лет. Диагноз: ОНМК по ишемическому типу в БЛСМА от 01.06.2012 с выраженным центральным правосторонним гемипарезом, правосторонней гемигипостезией, экстрапирамидной, псевдобульбарной дизартрией, ранний восстановительный период.
После перенесенного инсульта в июне 2012 года проходил курсы нейрореабилитации. В сентябре 2013 г. поступил на повторный курс нейрореабилитации. На момент осмотра в неврологическом статусе было установлено: синдром центрального правостороннего гемипареза.
В составе комплексного восстановительного лечения больной получал медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, кинезиотерапию, занятия в костюме «Адели» и предлагаемый «способ коррекции ходьбы с превращением паретичной ноги в ведущую». Во время занятий с использованием «способа коррекции ходьбы с превращением паретичной ноги в ведущую» интактная конечность больного с синдромом центрального гемипареза фиксировалась в аппарат для тазобедренного сустава с замковым шарниром. При этом креплениями фиксировался коленный сустав так, что сгибание в нем невозможно. Таким образом, пациент интактной конечностью мог совершать движения в тазобедренном суставе 10-15 градусов и использует ее только как опору.
После фиксации больной передвигался под присмотром инструктора. Такая фиксация заставляет больного опираться на паретичную конечность и нагружать ее в большей степени. Занятие продолжалось 10-15 минут, за это время больной проходит 20-30 метров. Занятия проводились ежедневно в течение двух недель. Постепенно пройденное расстояние увеличивается до 50 метров.
В результате лечения отмечалась положительная динамика: улучшилась функция ходьбы, опора на паретичную конечность увеличилась. Ходьба больного была оценена до и после курса восстановительного лечения методом лазерного анализатора кинематических параметров ходьбы ЛА-1 и с использованием шкал Dynamic Gait Index, Berg Balance Scale. Получены статистически достоверные результаты после курса лечения.
Использование предлагаемого способа коррекции ходьбы с превращением паретичной ноги в ведущую при синдроме центрального гемипареза имеет следующие преимущества:
- возможность коррекции стереотипа ходьбы неаппаратным, доступным, мобильным способом;
- возможность применения данного способа в амбулаторных условиях с целью поддержания достигнутого в стационаре эффекта от комплексного восстановительного лечения.
В изобретении показано преимущество способа коррекции ходьбы с превращением паретичной ноги в ведущую по отношению к традиционной реабилитации.