ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ И ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС "ЕСТА"

Техническое решение относится к устройствам, вызывающим изменения в состоянии сознания человека, а именно к конструктивному выполнению аппаратурно-программных комплексов для специальных применений в структурах наркологической службы и может быть использовано при лечении и профилактике наркомании, токсикомании, алкогольной и табачной зависимости.
Анализ источников по уровню техники показывает, что в последнее время традиционные диспансеры различного профиля, имеющие в своем составе блоки амбулаторного приема и/или стационара (см. например [15]) оснащаются либо системами справочно-информационной поддержки практических врачей [11-14], либо модулями контроля и управления [9, 10], либо блоками составления и хранения архивов (базами данных) [5-8]. Так, в последние годы запатентованы: медицинская экспортно-консультативная система [6], комплекс [5] динамического наблюдения и фиксации внешних проявлений патологических изменений, система [4] комплексного лечения паразитных инфекций, лечебно-диагностический комплекс [2], информационно-аналитическая система [1] в области телемедицины, опубликована заявка [3] японских специалистов «Электронная медицинская информационная система».
Общим признаком большинства известных устройств [3, 5-14] является наличие рабочих мест пользователей, соединенных с блоком управления, включающим базы данных, и их главным отличием друг от друга является структура этих баз данных.
При этом эти устройства и системы, не являясь универсальными, выполняют различные специальные функции и не могут быть использованы в комплексной процедуре диагностики и лечения (в том числе в наркологических диспансерах).
Так электронная система [3] является по сути информационной системой общего назначения с набором компьютерных программ и не может обеспечить адекватной диагностики и непосредственных медицинских функций (лечения) пациентов.
Известны системы (см. например [2, 4]), осуществляющие диагностику и лечение, однако они или узкоспециализированы (лечение паразитных инфекций [4]), или описывают только общую структуру [2] на уровне укрупненных блоков, повторяя, в основном, традиционный состав диспансера [15].
Информационно-аналитическая система [1], принятая за прототип, включает рабочие места удаленных пользователей, соединенные каналами связи с блоком управления специалиста-консультанта и лечебно-диагностическим модулем, включающим блок оперативных консультаций, блок документирования, а также блок адаптации и блок интерфейса.
Однако, система [1] предназначена, в основном, для телемедицины (консультаций) и не обеспечивает необходимой совокупности лечения и анализа данных, которые могут быть реализованы только при диспансеризации пациентов в непосредственном интерактивном режиме. При этом система [1] не предусматривает сохранения конфиденциальности данных, база ее данных является недостаточно полной. Поэтому система [1] является недостаточно эффективной, особенно для специальных применений (тем более, в структурах наркологической службы).
Сущность предлагаемого технического решения заключается в создании информационно-аналитического и лечебно-диагностического комплекса «ЕСТА» («ЕСТА» - специальное название), реализующего максимальную синергию диагностики и лечения (преимущественно в службах наркологических диспансеров) с информационно-аналитической поддержкой на базе вычислительной техники посредством создания адекватных автоматизированных рабочих мест специалистов диспансеров.
Основной технический результат - реализация комплексного использования различных технических средств, обеспечивающих одновременно процесс диагностики и лечения с адекватным информационным анализом и документированием данных диспансеризации пациентов, и, как следствие, - повышение эффективности лечения и рационального использования рабочего времени врачебного персонала. Кроме того, достоинствами комплекса «ЕСТА» является полнота базы данных о пациентах, возможность ее оперативного редактирования в соответствии с нормативно-правовыми актами, а также обеспечение конфиденциальности посредством запрета доступа к базе данных сторонних лиц.
Комплекс «ЕСТА» обладает универсальностью для наркологических учреждений, а реализуемая комплексом программа «ДИСПАНСЕР» позволяет эффективно и результативно обеспечить различные заданные этапы диспансеризации.
Технический результат достигается следующим образом.
Информационно-аналитический и лечебно-диагностический комплекс содержит рабочие места пользователей, соединенные с блоком управления, а также с лечебно-диагностическим модулем.
Отличительной особенностью комплекса «ЕСТА» является то, что лечебно-диагностический модуль выполнен в виде наркологического диспансера и включает блок регистрации, лабораторный блок, блок экспертизы, амбулаторный блок, блок стационара и блок главного врача, каждый из которых оборудован автоматизированным рабочим местом (АРМ) специалиста наркологического диспансера на базе персонального компьютера (ПК): соответственно АРМ регистратуры, АРМ лаборанта, АРМ врачебной экспертной комиссии, АРМ врачей психиатров-наркологов и АРМ медсестры амбулаторного приема, АРМ специалистов стационара и АРМ главного врача диспансера, при этом входы-выходы каждого АРМ посредством информационной и управляющей шин подключены к входам-выходам блока управления, выполненного в виде центрального компьютера-сервера (ЦКС), причем ЦКС дополнительно включает подключенные к процессору шифратор/дешифратор, ключ и формирователь модели пациента (ФМП), выполненный с возможностью воспроизведения данных о пациенте в виде уникальных конкатенации, присваиваемых модели каждого пациента в виде:
i
где A - анкетные данные i-того пациента;
i
q(k) - атрибут начального уровня k-того этапа диспансеризации;
i
r(k+1) - атрибут переходного уровня после k-того этапа диспансеризации;
i
P(k) - последовательность (программа) реализации этапов диспансеризации;
«:», «↔» - разделители,
и преобразуемых в общепринятую текстовую форму шифратором/дешифратором по команде с ключа при адекватной идентификации специалиста наркологического диспансера.
Отличием комплекса также является то, что центральный компьютер-сервер ЦКС включает блок приема-передачи файлов данных, блок памяти с базами данных, процессор обработки и анализа данных документооборота диспансеризации, блок формирования моделей шаблонов таблиц, графиков, опросников, бланков отчетности и индексов документов, включающих характеристики анамнеза и этапов диспансеризации пациентов на машиночитаемых и/или бумажных носителях, блок формирования и идентификации электронной цифровой подписи, блок воспроизведения и отображения информации и документирования результатов, причем указанные составные блоки ЦКС входами-выходами соединены между собой посредством шины управления и шины данных с возможностью обмена информацией.
Кроме того комплекс отличается тем, что каждое из АРМ специалистов наркологического диспансера включает блок приема-передачи файлов данных, блок памяти с файлами данных об истории болезни пациентов, блок памяти с файлами утвержденных методик лечения и профилактики, память правил документооборота диспансеризации, память нормативно-правовых документов, блок экономической информации и прайс-листов стоимости услуг, процессор обработки и анализа данных документооборота диспансеризации, блок формирования шаблонов таблиц, графиков, опросников, справок, бланков отчетности и индексов документов, включающих характеристики анамнеза, этапов и результатов диспансеризации пациентов на машиночитаемых и/или бумажных носителях, блок формирования и идентификации электронной цифровой подписи, блок воспроизведения и отображения информации и документирования результатов, блок формирования текстовых выписок из документов, причем указанные составные блоки каждого из АРМ входами-выходами соединены между собой посредством шины управления и шины данных с возможностью обмена информацией, а ПК АРМ реализует электронную компьютерную программу «ДИСПАНСЕР», записанную и считываемую с информационных носителей, выполненную с возможностью се изменения посредством редактирования в соответствии с заданным этапом диспансеризации.
При этом блок и соответствующее АРМ главного врача диспансера дополнительными входами-выходами связаны с базой данных блока экономической информации (бухгалтерия), с базами данных лекарственных средств (аптека), а также с внешними базами данных вышестоящих по иерархии медицинских учреждений.
Комплекс «ЕСТА» также отличается тем, что он снабжен информационными порталами связи с сетью Интернет, внешними электронными справочниками, сборниками методик лечения и профилактики наркомании, токсикомании, алкогольной и табачной зависимости, сборниками нормативно-правовых документов и библиотеками муниципальных, региональных и федеральных регистров информационной поддержки.
На фиг.1 приведена общая конструктивная схема информационно-аналитического и лечебно-диагностического комплекса «ЕСТА». Фиг.2 иллюстрирует работу комплекса «ЕСТА» в части формирования и воспроизведения информации (программа «ДИСПАНСЕР») на мониторах ПК ЦКС и АРМ специалистов наркологического диспансера в виде файлов:
а) реабилитационного потенциала пациента, 6) степени (ранжирования) реабилитационного потенциала, в) справочника утвержденных методик лечения и профилактики, г) заключения экспертной врачебной комиссии, д) врача лаборатории или амбулатории (стационара), е) главного врача.
Комплекс «ЕСТА» содержит блок 1 управления (ЦКС), лечебно-диагностический модуль 2, АРМ 3 регистратуры, АРМ 4 лаборанта, АРМ 5 врачебной экспертной комиссии, АРМ 6 врачей психиатров-наркологов (медсестры) амбулаторного приема, АРМ 7 специалистов стационара, АРМ 8 главного врача диспансера, управляющую шину 9, информационную шину 10, процессор 11, шифратор/дешифратор 12, ключ 13, формирователь 14 модели пациента (конкатенации), базу 15 данных блока экономической информации, базу 16 данных вышестоящих медицинских учреждений и базу 17 данных лекарственных средств.
Работа комплекса «ЕСТА» заключается в следующем.
С АРМ 3 регистратуры по информационной шине 10 в АРМ 4-8 лечебно-диагностического модуля 2 поступают анкетные и другие данные, которые после командных сигналов по управляющей шине 9 заносятся в память ПК АРМ 4-8. В АРМ 4 лаборанта химико-токсилогической лаборатории обобщаются анализы лабораторных исследований (например, анализы мочи, крови, смыва и т.д.). Информация медицинского освидетельствования заносится в АРМ 5 врачебной экспертной комиссии, а данные о диагностике и лечении наркологических больных - в АРМ 6 врачей психиатров-наркологов. При направлении пациента в стационар вся информация о лечении обрабатывается АРМ 7 специалистов стационара. АРМ 8 служит для систематизации совокупности всех данных подразделений диспансера у главного врача. Для обмена информацией между ЦКС 1 и АРМ 3-8 лечебно-диагностического модуля 2 служат шина управления и шина данных 9 и 10. При этом работа каждого из АРМ 3-8 специалистов наркологического диспансера обеспечивается блоком приема-передачи файлов данных, блоком памяти с файлами данных об истории болезни пациентов, блоком памяти с файлами утвержденных методик лечения и профилактики, памятью правил документооборота диспансеризации, памятью нормативно-правовых документов, блоком экономической информации и прайс-листов стоимости услуг. Информация обрабатывается посредством процессора обработки и анализа документооборота, блока формирования шаблонов таблиц, графиков, опросников, справок, бланков отчетности и индексов документов, включающих характеристики анамнеза, этапов и результатов диспансеризации пациентов на машиночитаемых и/или бумажных носителях. Кроме того, АРМ 3-8 осуществляют операции:
формирования и идентификации электронной цифровой подписи, воспроизведения и отображения информации и документирования результатов, формирования текстовых выписок из документов. Для обеспечения работы комплекса ПК АРМ 3-7 реализуют электронную компьютерную программу «ДИСПАНСЕР», записанную и считываемую с информационных носителей, выполненную с возможностью ее изменения посредством редактирования в соответствии с заданным этапом диспансеризации.
Функции управления и генеральной (полной) базы данных в комплексе «ЕСТА» выполняет сервер ЦКС 1, который посредством формирователя 14 ФМП формирует и воспроизводит данные (аналогично, например [16, 17]) о пациенте в виде уникальных конкатенации, присваиваемых модели пациента в виде (1). При этом процессор 11 ЦКС 1 преобразует конкатенации в общепринятую текстовую форму (или таблицу) посредством шифратора/дешифратора 12 по команде с ключа 13 при адекватной идентификации специалиста (его индивидуального идентификационного кода) наркологического диспансера, обеспечивая конфиденциальность посредством запрета доступа к базе данных сторонних лиц. Работу ЦКС обеспечивают блок приема-передачи файлов данных, блок памяти с базами данных, процессор обработки и анализа данных документооборота диспансеризации, блок формирования моделей шаблонов таблиц, графиков, опросников, бланков отчетности и индексов документов, включающих характеристики анамнеза и этапов диспансеризации пациентов на машиночитаемых и/или бумажных носителях, блок формирования и идентификации электронной цифровой подписи, блок воспроизведения и отображения информации и документирования результатов.
Составные блоки ЦКС 1 обмениваются информацией по внутренним шинам управления и шинам данных, а обмен информацией ЦКС 1 с АРМ 3-8 модуля 2 производится по шинам 9 и 10. Работу комплекса в части формирования и воспроизведения информации (программа «ДИСПАНСЕР») на мониторах ПК ЦКС 1 и АРМ 3-8 специалистов наркологического диспансера в виде файлов иллюстрирует фиг.2.
Дополнительное повышение универсальности, полноты и, как следствие, - результативности комплекса «ЕСТА» достигается тем, что АРМ 8 главного врача диспансера дополнительными входами-выходами связано с базой данных блока 15 экономической информации (бухгалтерия), с базами 17 данных лекарственных средств (аптека), а также с внешними базами 16 данных вышестоящих по иерархии медицинских учреждений.
При этом комплекс «ЕСТА» снабжен информационными порталами связи с сетью Интернет, внешними электронными справочниками, сборниками методик лечения и профилактики наркомании, токсикомании, алкогольной и табачной зависимости, сборниками нормативно-правовых документов и библиотеками муниципальных, региональных и федеральных регистров информационной поддержки.
Таким образом новые существенные конструктивные признаки комплекса «ЕСТА» обеспечивают реализацию комплексного использования различных технических средств, обеспечивающих одновременно процесс диагностики и лечения с адекватным информационным анализом и документированием данных диспансеризации пациентов, и, как следствие, -повышение эффективности лечения и рационального использования рабочего времени врачебного персонала. При этом комплекс обеспечивает максимальную синергию диагностики и лечения (преимущественно в службах наркологических диспансеров) с информационно-аналитической поддержкой на базе вычислительной техники посредством создания адекватных автоматизированных рабочих мест специалистов диспансеров. Реализация комплексом программы «ДИСПАНСЕР» позволяет эффективно и результативно обеспечить различные заданные этапы диспансеризации.
ИСТОЧНИКИ ПО УРОВНЮ ТЕХНИКИ
I. Прототип и аналоги:
1. RU 2251965 С2, 20.05.2005 (прототип).
2. RU 09997 U1, 16.05.1999 (аналог).
3. RU 2006119637/09 А, 10.02.2008 (аналог).
4. RU 20794 U1, 27.11.2001 (аналог).
II. Дополнительные источники по уровню техники:
5. RU 45197 U1, 27.04.2005.
6. RU 61047 U1, 10.02.2007.
7. RU 18206 U1, 27.05.2001.
8. RU 48653 U1, 27.10.2005.
9. RU 2323479 С1, 27.04.2008.
10. RU 2326440 С2, 10.06.2008.
11. RU 2299470 С2, 20.05.2007.
12. RU 25014 U1, 10.10.2002.
13. RU 2207623 С2, 27.06.2003.
14. RU 2303809 С2, 27.07.2007.
15. Популярная медицинская энциклопедия. Изд-во «Сов. энциклопедия», М.: 1965, 1039 с. (с.291)
16. RU 25992 U1, 10.11.2002.
17. RU 25993 U1, 10.11.2002.