Использование SWOT-анализа для улучшения качества лекарственного обеспечения больных диабетом и бронхиальной астмой в Республике Казахстан

Использование SWOT-анализа для улучшения качества лекарственного обеспечения больных диабетом и бронхиальной астмой в Республике Казахстан

Л.Г. САТАЕВА*, Л.В. МОШКОВА

The use of the SWOT analysis to improve the quality of provision of medicines for the patients with diabetes mellitus and bronchial asthma in the Republic of Kazakhstan

L.G. SATAEVA*, L.V. MOSHKOVA

КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Республика Казахстан, Алматы

Приведены результаты SWOT-анализа законодательства по вопросам качества лекарственного обеспечения больных данной категории на современном этапе.

Ключевые слова: законодательство, лекарственное обеспечение, конституционные права и гарантии граждан, контент-анализ законодательной базы, нормативно-правовых актов, лекарственные средства, социальные проблемы, социально значимые заболевания, стандартные формуляры для лечения, лекарственная помощь.

The results of analysis of the legislation pertaining to the quality of provision of medicines for the patients with diabetes mellitus and bronchial asthma (SWOT analysis) are presented with special reference to its current status in the Republic of Kazakhstan.

Key words: legislation, provision of medicines, constitutional guarantees, civil rights and liberties, content-analysis of the legal basis, legal normative acts, pharmaceutical products, social problems, socially important disease, standard patient treatment forms.

В настоящее время в Республике Казахстан (РК) лекарственное обеспечение населения сочетает рыночные принципы с государственным регулированием. Последнее осуществляется при помощи законодательных и нормативно-правовых актов.

Цель статьи — SWOT-анализ законодательства по улучшению качества лекарственного обеспечения больных диабетом и бронхиальной астмой в новых экономических условиях в РК. Законодательная база обеспечивает конституционные права и гарантии граждан, является определяющим фактором функционирования и развития системы здравоохранения, социальной защиты и лекарственного обеспечения больных [1—5].

Материал и методы

Основными методами исследования были контент-анализ законодательной базы, SWOT-анализ, регламентирующие процесс представления лекарственной помощи, логический анализ. Материалы получены путем анализа существующей нормативно-правовой базы в области лекарственного обеспечения.

Результаты и обсуждение

Лекарственное обеспечение больных рассматривается как наличие нормативно-правовой базы,

предусматривающей все аспекты, связанные с оказанием лекарственной помощи определенной категории больных граждан РК. Нами проведен SWOT-анализ законодательной базы по лекарственному обеспечению (ЛО) данной категории больных, который позволил наиболее полно выделить сильные и слабые стороны имеющейся законодательной базы.

Нами установлены сильные и слабые стороны, возможности (см. таблицу).

Результаты анализа как сильных, так и слабых сторон в правовом обеспечении процесса ЛО больных СЗЗ свидетельствуют о целесообразности разработки научно обоснованной модели наиболее рациональной системы ЛО, позволяющей регулировать социальные проблемы, создавать более четкий правовой институт на основе конституционных прав граждан. Таким образом, анализ внутренних сил и слабостей законодательной базы способствует разработке модели наиболее рационального лекарственного обеспечения больных СЗЗ и оптимальному регулированию социальных проблем, созданию четкого правового института на основе конституционных прав граждан нашей страны.

Заключение

Оценка возможностей и угроз по вероятности их возникновения может быть представлена следующим образом.

© Л.Г. Сатаева, Л.В. Мошкова, 2012

* e-mail: lsataeva@mail.ru

SWOT-анализ нормативно-правовой базы процесса ЛО в РК в новых экономических условиях

Сильные стороны формальных норм процесса лекарственного обеспечения больных социально значимыми заболеваниями (СЗЗ) в РК

Слабые стороны процесса лекарственного обеспечения больных социально значимыми заболеваниями (СЗЗ) в РК

Наличие нормативно-правовых актов различных уровней, обеспечивающих предоставление в необходимом объеме лекарственной помощи на основе Конституционных гарантий РК, а также контроль со стороны государства за процессом лекарственного обеспечения данной категории граждан; гармонизация формальных норм с международными требованиями;

положение о наличии специализированных органов (Комитет Фармации РК, отделы лекарственного обеспечения при Департаментах здравоохранения, ответственные за процесс оказания лекарственной помощи указанным больным), регулирующих процесс ЛО, в том числе больных; формально закрепленные процедуры конкурсного отбора поставщиков лекарственных средств.

Возможности в улучшении лекарственного обеспечения больных СЗЗ в РК:

наличие законодательно закрепленных преимуществ для перспективного развития предприятий отечественной фармацевтической промышленности;

тенденции к улучшению финансирования отрасли; совершенствование механизма контроля за отпуском бесплатных ЛС для больных в амбулаторных условиях;

установление ценового порога при закупке ЛС для более рационального использования финансовых ресурсов, выделяемых государством; формирование списков ЛС для лечения на основе принципов доказательной медицины; создание банков стандартов лечения отдельных но-зологий СЗЗ;

использование научного потенциала исследователей при формировании программ комплексного ЛО.

Ограничительный характер ассортимента лекарственных средств (ЛС), отпускаемых бесплатно и на льготных условиях для данной категории больных и субъективность его формирования;

отсутствие разграничения ответственности за исполнение обязательств процесса ЛО;

отсутствие процедуры корректировки формальных норм; не обеспечена возможность получения бесплатно или на льготных условиях ЛС для лечения сопутствующих заболеваний (при сочетанных инфекциях);

отсутствие механизма доведения ЛС до пациентов при амбулаторном отпуске (особенно для лиц, страдающих психическими заболеваниями); высокая степень коррумпированности при закупке лекарственных средств за счет государственного бюджета;

отсутствие документов комплексного характера, в которых присутствует анализ рисков, возникающих в ходе исполнения законодательных актов.

Угрозы процессу лекарственного обеспечения больных СЗЗ в РК:

зависимость ЛО больных от размера республиканского и местного бюджетов, выделяемых на закупку необходимых ЛС;

ослабление контроля за бесплатным отпуском ЛС амбулаторным больным;

усиление инфляционных процессов и рост цен на ЛС при тендерных закупках;

срыв тендерных закупок и отсутствие ЛС в лечебных учреждениях в нужный момент;

возможные изменения цен тендерных закупок;

фармацевтический рынок по реализации некоторых препаратов психотропного действия (диазепам, реланиум и т.д.) монополизирован отдельными поставщиками. Угроза монополизации или сговора; нерациональное использование ЛС для лечения больных СЗЗ; низкое качество оказываемой лекарственной помощи данной категории пациентов;

внесение в списки лекарственных средств, отпускаемых на бесплатных условиях, малоэффективных и некачественных медикаментов.

Основной угрозой дальнейшему совершенствованию ЛО больных данной категории представляется ослабление контроля отпуска за лекарственными средствами, отпускаемыми на бесплатных и льготных условиях (наивысшая степень вероятности наступления данной ситуации), а также нерациональное использование лекарств (высокая вероятность).

Основной возможностью для дальнейшего улучшения качества оказываемой лекарственной помощи представляется формирование списков ЛС на основании принципов доказательной медицины (имеются все предпосылки для создания этих списков) и использование научного потенциала при формировании программ комплексного ЛО (также имеются все предпосылки).

Взаимовлияние возможностей и угроз очевидно: чем меньше возможностей улучшения ситуации с ЛО больных диабетом и бронхиальной астмой будут использовать органы управления здравоохранением, тем больше угроз будет осуществляться.

Количество слабых сторон в процессе ЛО сегодня превышает сильные стороны, что не способствует снижению заболеваемости больных данной нозологией в РК.

Таким образом, как показал SWOT-анализ и контент-анализ нормативно-правовых документов для совершенствования ЛО больных СЗЗ, необходимо следующее.

В сфере управленческой деятельности: создание эффективной структуры управления на государственном уровне, а именно ужесточение контроля за бесплатным отпуском лекарств и их рациональным использованием; выбор оптимальной на данный период стратегии управления, планирование государственной политики в области обеспечения ЛС больных данными заболеваниями, контроль за исполнением управленческих решений, разработка более эффективной нормативной базы (должны быть предложены механизмы снижения риска неисполнения нормативно-правовых актов).

В сфере организационно-методической деятельности: создание и развитие структуры, ответственной за организацию ЛО больных СЗЗ, определение порядка и характера взаимодействия между Правительством РК, Министерством здравоохранения РК с Комитетом Фармации МЗ РК и данной структурой, а также определение порядка и характера взаимодействия между отдельными элементами (организациями) ЛО данных больных.

В сфере практической деятельности: взаимодействие с врачами, занимающимися лечением данных заболеваний, для совместной разработки стандарт-

ных формуляров их лечения, наиболее полно отвечающих критериям «стоимость — эффективность».

Все это должно способствовать созданию комплексного нормативно-правового документа (Программы), где были бы учтены вышеперечисленные слабые стороны процесса ЛО данных больных в настоящее время, а также имеющиеся возможности его улучшения. В этом нормативном акте необходимо предложить механизмы снижения степени коррупции на всех этапах процесса оказания лекарственной помощи пациентам.

ЛИТЕРАТУРА

1. Анализ национальной политики в области лекарственных средств: совместный проект ВОЗ. КФВ 1996; 21: 1.

2. Аканов А.А. Состояние здоровья населения Республики Казахстан. Гылым 1998; 1—52.

3. Менабде Н. и др. Стратегия реформы фармацевтического сектора в новых независимых государствах. Фокус на пациента. ВОЗ (Женева) 1998; 39.

4. Афанасьев А.М. Научные основы управления сферой обращения лекарственных средств. СПб 2000.

5. Приказ МЗ РК от 23.12.05 №637 «Об утверждении Перечня видов заболеваний и отдельных категорий населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и лечебное питание по рецептам отпускаются бесплатно и на льготных условиях».