Возраст и структурно-функциональные изменения артерий у практически здоровых мужчин

Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний • Том 2, номер 3, приложение 1, октябрь 2014

27

ВЛИЯНИЕ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ

ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ

БОЛЕЗНЬЮ

Тадтаева Д.Я., Пилиева Н.Г., Гиреева Е.Ю., РанюкЛ.Г.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава Российской Федерации. РСО — Алания

г. Владикавказ

Цель: изучить динамику показателей перекисного окисления липидов влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Материалы и методы: исследование проводилось на базе Клинической больницы скорой помощи г. Владикавказа. В исследовании приняли участие 112 больных ГЭРБ, средний возраст 47,2 ±12,6. Диагноз устанавливался на основании жалоб, данных анамнеза, фиброэзофагогастродуоденоскопии. Для верификации ГЭРБ всем больным проводили 24-часовое мониторирование рН пищевода с помощью аппарата «Гастроскан-ГЭМ» (НПО «Исток», Фрязино, Московская область). Все больные были поделены на 2 группы. В !-й (контрольной) группе (34 человек) для лечения использовалась традиционная медикаментозная терапия (ингибиторы протонной помпы, антациды, прокинетики), больные основной И-й группы (78 человек) наряду с медикаментозной терапией получали курс внутривенной лазерной терапии по методике ВЛОК — 405. Для внутривенной лазерной терапии использовали аппарат «Матрикс — ВЛОК» («Матрикс» Россия) длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1 1,5 мВт. Лазерное облучение проводили в течение 15 минут в непрерывном режиме излучения, курс лечения составлял 10 ежедневных процедур с перерывом на субботу и воскресенье. Состояния системы перекисного окисления липидов — антиоксидантная защита (ПОЛ — АОЗ) оценивалось по уровню конечных продуктов перекисного окисления — малонового диальдегида (МДА) и по степени активности ферментов антиоксидантной защиты (церулоплазмина, каталазы). Исследуемые показатели определялись до и после лечения.

Результаты: полученные нами данные в ходе исследования доказывают роль свободнорадикального окисления в развитии ГЭРБ. После проведенного лечения в основной группе больных нами отмечено достоверное снижение содержания МДА достигшее значения нормальных величин. В контрольной группе после лечения также отмечалось достоверное снижение уровня МДА, однако это снижение не достигло значения нормальных величин. После лечения в основной группе церулоплазмин и каталаза достигли показателей, наблюдаемых у здоровых. В контрольной же группе достоверного изменения ЦП не произошло, уровень каталазы лишь приблизился к нормальным значениям.

Вывод: результаты нашего исследования показывают, что включение в комплексную терапию больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни внутривенной лазерной терапии оказывает положительное нормализующее влияние на перекисное окисление липидов и антиоксидантную защиту.

ВОЗРАСТ И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ АРТЕРИЙ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ МУЖЧИН

Улубиева Е.А., Автандилов А.Г.

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Цель. Оценить функцию и состояние артерий, динамику и взаимосвязь ЭХО-кардиографических показателей ремоделирования сердца с показателями сосудистого ремоделирования у практически здоровых мужчин в зависимости от возраста.

Материалы IV научно-образовательной конференции кардиологов и терапевтов Кавказа, 28-29 октября 2014 г., г. Владикавказ

Методы исследования. Обследованы 90 практически здоровых мужчин (20-75 лет), разделенных на группы согласно классификации ВОЗ: 1 группа — 20-39 лет (n=40), 2 группа — 40-59 лет (n=32), 3 группа — 6075 лет (n=18). Критерии исключения из исследования: курение, ожирение, гиперхолестеринемия, болезни сердечно-сосудистой системы, органов внутренней секреции, почек. Общие сонные (ОСА) и плечевые артерии (ПА) исследовались методом ультразвукового дуплексного сканирования на аппарате Toshiba 690-ApLio XG (Япония). Эндотелий-зависимую (ЭЗВД) и эндотелий-независимую вазодилатацию (ЭНЗВД) ПА изучали по стандартной методике, предложенной CeLermajer D.S. (1992 г.). Объемную компрессионную осцилломе-трию (ОКО) проводили с помощью аппарата АПКО-8-РИЦ-М (OOO «СИМТ», Россия) для определения скорости распространения пульсовой волны (СПВ, м/с) и податливости плечевой артерии (ППА, мл/мм.рт. ст.). Эхо-КГ проводилась по стандартной методике в состоянии покоя секторным датчиком в диапазоне частот 1,5-3,0 МГц.

Полученные результаты. Значения толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) в 3й группе превышали нормальные (>1 мм). Выявлена тесная корреляционная связь между ТКИМ и возрастом (r=0,78, p<0,05). Отмечено уменьшение ЭЗВД у 30 человек (33%) во всех возрастных группах с преобладанием в 3 группе. У 3-х (4%) человек реакция ПА на реактивную гиперемию отсутствовала, парадоксальная реакция наблюдалась у 5 мужчин (6%) старше 60 лет. При сопоставлении ЭЗВД и возраста выявили отрицательную корреляционную связь (r=-0,54, p<0,05). У всех исследуемых ЭНЗВД незначительно уменьшалась или оставалась в норме. ЭХО КГ-показатели, характеризующие толщину стенок сердца и массу миокарда, статистически значимо увеличивались от 1-й группы к 3-й (p<0,05), индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) в 1-й группе составил 78,9±9,1 г/м2, во 2-й — 82,2±5,2 г/м2, в 3-й — 92,2±8,3 г/м2. Были выявлены прямые корреляционные связи ИММЛЖ с возрастом (r=0,53, p=0,0045), с ТКИМ (r=0,41, p=0,0002), обратная корреляционная связь с ЭЗВД (r=-0,44, p=0,0058), а также слабая обратная корреляционная связь относительной толщины стенок миокарда ЛЖ (ОТС) со степенью нарушения ЭЗВД (r=-0,23, p=0,004). Были выявлены увеличение СПВ и снижение ППА в процессе старения, корреляционная взаимосвязь СПВ с возрастом (r=0,62, p=0,001), с ИММЛЖ (r=0,54, p<0,001).

Выводы. Возраст является независимым фактором риска, ведущим к комплексу структурных и функциональных изменений сосудов, проявляющихся в процессе старения прогрессивным ухудшением ЭЗВД, изменениями показателей артериальной ригидности — СПВ и ППА, увеличением ТКИМ общих сонных артерий у пациентов старше 60 лет.

ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ АРТЕРИЙ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ МУЖЧИН ПОД ВЛИЯНИЕМ ФАКТОРОВ РИСКА — ВОЗРАСТА И КУРЕНИЯ

Улубиева Е.А., Автандилов А. Г., Крутовцев И.А.

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Цель. Оценить влияние возраста и курения на состояние сосудистой стенки артерий у практически здоровых мужчин с помощью ультразвукового метода исследования.

Методы исследования. Обследовано 247 практически здоровых мужчин разного возраста (20-75 лет). Пациенты были разделены на группы согласно классификации ВОЗ: 1 группа 20-39 лет, 2 группа 40-59 лет, 3 группа 60-75 лет. Из них 157 мужчин являлись курильщиками, 90 — не курили (контрольная группа (КГ)). Критерии исключения: ожирение, гиперхолестеринемия, болезни сердечно-сосудистой системы, органов внутренней секреции, почек. Анамнез курения оценивался при помощи индекса курящего человека (ИКЧ). ИКЧ = число сигарет в сутки х стаж курения /20 (пачка/лет). Общие сонные (ОСА) и плечевые артерии (ПА) исследовались методом ультразвукового дуплексного сканирования на аппарате Toshiba 690-ApLio XG (Япония). Эндотелий-зависимую (ЭЗВД) и -независимую вазодилатацию (ЭНЗВД) ПА изучали по стандартной методике, предложенной CeLermajer D.S. (1992 г.). Эхо-КГ проводилась по стандартной методике в состоянии покоя секторным датчиком в диапазоне частот 1,5-3,0 МГц.