СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
REHABILITATION MODE FOR CHILDREN SUFFERING FROM URINARY INFLAMMATORY DISEASES

Изобретение относится к медицине, курортологии, в частности к реабилитации детей с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы.
Воспалительные заболевания мочевыделительной системы являются распространенной патологией детского населения. К данной группе заболеваний относятся первичный пиелонефрит, вторичный дизметаболический пиелонефрит, вторичный обструктивный пиелонефрит, цистит, уретрит, а также собирательное понятие «инфекция мочевой системы», которое употребляется, но когда имеются признаки микробного воспаления мочевого тракта, определить топику которого в данный момент затруднительно. Предрасполагающими факторами для развития воспаления в мочевыводящих путях являются: наличие очагов хронической инфекции, снижение иммунитета, особенно фагоцитарного звена, наличие хронических заболеваний кишечника, активация перекисного окисления липидов, мембранодеструктивные процессы и др. Инфекция мочевой системы у детей часто наслаивается на дизметаболическую нефропатию, связанную с нестабильностью цитомембран. [М.С.Игнатова, Ю.Е.Вельтищев. Детская нефрология. - Л.: Медицина, 1989. - 439 с.]
В реабилитационном периоде болезни этиологические факторы, как правило, не играют существенной роли, поэтому основной является терапия, направленная на ликвидацию ведущих патогенетических расстройств. Особое значение здесь приобретают природные лечебные факторы с естественными методами лечения.
В настоящее время для лечения детей с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы используют антибактериальную терапию, иногда длительность курса составляет от 3 до 6 месяцев, недостатком которой является подавление нормальной флоры кишечника, ухудшение фагоцитарного звена иммунитета, развитие осложнений лекарственной терапии, аллергизация организма, появление устойчивых штаммов микроорганизмов и т.д.; фитотерапию, способствующую улучшению уродинамики, но не влияющую на бактериурию, состояние клеточных мембран, коллоидно-кристаллоидное состояние мочи; физиолечение, оказывающее противовоспалительное, диуретическое действие, но не влияющее на бактериурию, мембранодеструктивные процессы, антиоксидантную активность и т.д. [М.С.Игнатова, Ю.Е.Вельтищев. Детская нефрология. - Л.: Медицина, 1989. - 439 с.]
Наиболее близкий аналог - применение питьевой минеральной воды. [Т.А.Гвозденко. Возможности бальнеотерапии углекислой гидрокарбонатной магниево-кальциевой водой при заболеваниях почек обменно-воспалительного генеза. Автореф. дисс. к.м.н. - Томск, 1997, 22 с.] Недостатком является то, что данная минеральная вода не влияет на фагоцитарное звено иммунитета и бактериурию.
Задача изобретения - повышение качества реабилитационной терапии воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у детей.
Технический результат - уменьшение степени бактериурии, торможение воспалительных процессов в мочевыводящих путях, стимуляция саногенеза, стимуляция антиоксидантной активности, активация фагоцитоза у детей с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы за счет добавления в реабилитационную терапию бальнеотерапии.
Способ состоит в том, что в реабилитационную терапию воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у детей включают бальнеотерапию азотно-кремнистой термальной водой Анненского источника (буровые скважины №2 и №21, Хабаровский край, Ульчский район, «Анненские воды») по следующей методике: минеральные ванны экспозицией 8-15 минут, температурой 36°С, на курс 10-12 ванн ежедневно или через день, души с минеральной водой по 5-10 минут ежедневно, на курс 8-12 процедур, ингаляции с минеральной водой продолжительностью от 5 до 15 минут, 10-15 на курс лечения, питье Анненской воды из расчета 3 мл/кг массы тела, на разовый прием не более 200 мл, 4 раза в день, курс лечения 18 дней.
Анненская минеральная вода характеризуется как слабоминерализованная кремнистая, сульфатно-гидрокарбонатно-натриевого типа, щелочной реакции среды. По температуре относится к группе высокотермальных вод. Содержание биологически активной кремниевой кислоты достигает 74 мг/л.
По органолептическим свойствам исследуемая вода представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, без посторонних включений, пресная на вкус. В составе растворенных газов обнаружены азот, диоксид углерода и метан. Основные катионы - натрий и кальций. Радиоактивностью вода не обладает. Содержание мышьяка, фтора (1,5 мг/л), брома, ионов тяжелых металлов и других микроэлементов не превышает нормы, допустимые ГОСТом 13273-86. По минерализации и содержанию активных компонентов Анненская вода может квалифицироваться как минеральная природная столовая. Использование такой воды возможно в виде наружного и внутреннего применения.
Главными действующими лечебными факторами являются щелочной характер, температура воды, наличие кремниевой кислоты и ионно-солевой состав. Анализ воды выполнен в лаборатории физико-химии минеральных вод и лечебных грязей Пятигорского ГНИИ курортологии в соответствии с требованиями ГОСТ 13273-88 «Воды минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые». Химический состав минеральной воды скважин №2 и №21:
Преимущества предлагаемого способа:
- возможность Анненской минеральной воды оказывать противовоспалительное и бактерицидное действие за счет содержания в воде кремния, кальция, хлора и гидрокарбонатного иона;
- возможность оказывать детоксикационное действие, что является важным моментом в процессе нормализации перекисного окисления липидов, т.к. именно токсические вещества часто являются «пусковым» моментом перекисного окисления липидов, что способствует манифестации и прогрессированию воспалительного процесса. Данный эффект связан с содержанием в минеральной воде кремния, азота, гидрокарбонатов, сульфатов.
- возможность оказывать стимулирующее влияние на фагоцитарную активность нейтрофилов при фагоцитарной депрессии у больных с воспалительными заболеваниями мочевыводящей системы;
- возможность стимуляции антиокислительной активности и торможения процессов перекисного окисления липидов за счет содержания в минеральной воде кремния, кальция и других микроэлементов;
- возможность увеличения диуреза за счет содержания в минеральной воде натрия и кальция;
- возможность оказывать стабилизирующее влияние на цитомембраны почек, что приводит к уменьшению выделения компонентов фосфолипидов наружных клеточных мембран, которые служат источником оксалатов, оказывающих раздражающее действие на мочевые пути, а также препятствует прогрессированию воспалительной патологии мочевыделительной системы (на данные свойства влияют содержащиеся в минеральной воде кремний, кальций, магний и хлор);
- возможность нормализации коллоидно-кристаллоидного равновесия мочи за счет содержания кремния и сульфатов в минеральной воде.
Действие азотно-кремнистой термальной воды Анненского источника направлено на совершенствование адаптивно-компенсаторных возможностей организма, стимуляцию саногенеза, повышение устойчивости к неблагоприятным условиям среды, устранение нарушений деятельности функциональных систем, способствует выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов и др., в связи с чем данные факторы могут быть использованы не только как лечебные средства, но и в качестве средств профилактического воздействия.
Пример 1
Больная П., 8 лет. Диагноз: Дизметаболическая нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией. Инфекция мочевыделительной системы. Период стихающего обострения.
Жалобы на слабость, быструю утомляемость, боли в животе без четкой локализации.
12
9
Клинико-лабораторные показатели до лечения: Общий анализ крови: Hb - 122 г/л, эритроциты - 3,1×10/л, лейкоциты - 7,2×10/л, СОЭ - 22 мм/ч.
МДА - 4,44 ммоль/л, АОА - 26,76 ммоль/л, ОФЛ крови - 2,21 ммоль/л, ОФЛ (концентрация в моче) - 2,45 ммоль/л, экскреция - 2,53 ммоль/с, Фагоцитарная активность лейкоцитов - 55,9%, Фагоцитарное число - 0,55, Показатель завершенности фагоцитоза - 44.
отн
Общий анализ мочи: Р - 1023, белок - отр., сахар - отр., эритр. - 2-3 в п/зр, лейкоциты - 15-20 в п/зр, оксалаты ++.
5
Посев мочи - Klebsiella pneumoniae 5×10.
Лечение: лечебная физкультура №10, массаж №10, ЛФК в бассейне №8, ванны с минеральной водой Анненского источника №10, нисходящий душ №8, ингаляции с минеральной водой №12, питье минеральной воды по 110 мл 4 раза в день, курс лечения 18 дней.
12
9
После лечения: жалоб нет, улучшение общего состояния. Клинико-лабораторные показатели: Общий анализ крови: Hb - 134 г/л, эритроциты - 3,8×10/л, лейкоциты - 5,6×10/л, СОЭ - 13 мм/ч.
МДА - 2,14 ммоль/л, АОА - 37,21 ммоль/л, ОФЛ крови - 4,21 ммоль/л, ОФЛ (концентрация в моче) - 0,19 ммоль/л, экскреция - 0,43 ммоль/с; Фагоцитарная активность лейкоцитов - 65,9%, Фагоцитарное число - 1,7, Показатель завершенности фагоцитоза - 58.
отн
Общий анализ мочи: Р - 1012, белок - отр., сахар - отр., эритр. - 0-1 в п/зр, лейкоциты - 3-4 в п/зр, оксалаты --.
Посев мочи - Роста микрофлоры не выявлено.
Проведенные исследования свидетельствуют о клинико-лабораторном улучшении в результате проведенной бальнеотерапии, о коррекции мембранодеструктивных процессов, об активации антиоксидантной защиты, ослаблении интенсивности процессов перекисного окисления липидов, улучшении метаболических процессов, о противовоспалительном и бактерицидном действии Анненской минеральной воды.
Пример 2
Больной Г., 13 лет. Диагноз: Хронический вторичный пиелонефрит, необструктивный. Период ремиссии.
Жалобы на отечность век по утрам, головные боли, раздражительность, слабость, утомляемость, периодические боли в животе.
12
9
Клинико-лабораторные показатели до лечения: Общий анализ крови: Hb - 125 г/л, эритроциты - 3,0×10/л, лейкоциты - 7,1×10/л, СОЭ - 20 мм/ч.
МДА - 4,87 ммоль/л, АОА - 21,54 ммоль/л, ОФЛ крови - 2,17 ммоль/л, ОФЛ (концентрация в моче) - 4,34 ммоль/л, экскреция - 3,6 ммоль/с, Фагоцитарная активность лейкоцитов - 52,1%, Фагоцитарное число - 0,63, Показатель завершенности фагоцитоза - 47.
отн
Общий анализ мочи: Р - 1020, белок - отр., сахар - отр., эритр. - 3-5 в п/зр, лейкоциты - 10-15 в п/зр, эпителий - 5-10 в п/зр.
Посев мочи - Е. coli 100000 микр. тел.
Лечение: лечебная физкультура №10, массаж №10, физиолечение №10, ванны с минеральной водой Анненского источника №10, циркулярный душ №10, ингаляции с минеральной водой №12, питье минеральной воды по 150 мл 4 раза в день, курс лечения 18 дней.
После лечения: жалоб нет, улучшение общего состояния.
12
9
Клинико-лабораторные показатели: Общий анализ крови: Hb - 130 г/л, эритроциты - 3,6×10/л, лейкоциты - 5,5×10/л, СОЭ - 11 мм/ч.
МДА - 2,23 ммоль/л, АОА - 41,15 ммоль/л, ОФЛ крови - 4,45 ммоль/л, ОФЛ (концентрация в моче) - 0,07 ммоль/л, экскреция - 0,31 ммоль/с; Фагоцитарная активность лейкоцитов - 67,2%, Фагоцитарное число - 1,94, Показатель завершенности фагоцитоза - 62.
отн
Общий анализ мочи: Р - 1014, белок - отр., сахар - отр., эритр. --, лейкоциты - 2-3 в п/зр, эпителий --.
Посев мочи - Роста микрофлоры не выявлено.
В результате проведенного бальнеолечения отмечено клинико-лабораторное улучшение, коррекция мембранодеструктивных процессов, активация антиоксидантной защиты, ослабление интенсивности процессов перекисного окисления липидов, а также противовоспалительное и бактерицидное действие Анненской минеральной воды.
Пример 3
Больная К., 17 лет. Диагноз: Хронический цистит. Период неполной ремиссии.
Жалобы на утомляемость, периодические боли внизу живота, рези при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание.
12
9
Клинико-лабораторные показатели до лечения: Общий анализ крови: Hb - 124 г/л, эритроциты - 2,9×10/л, лейкоциты - 6,9×10/л, СОЭ - 26 мм/ч.
МДА - 4,31 ммоль/л, АОА - 18,42 ммоль/л, ОФЛ крови - 2,97 ммоль/л, ОФЛ (концентрация в моче) - 2,09 ммоль/л, экскреция - 2,6 ммоль/с, Фагоцитарная активность лейкоцитов - 51,9%, Фагоцитарное число - 0,45, Показатель завершенности фагоцитоза - 42.
отн
Общий анализ мочи: Р - 1022, белок - отр., сахар - отр., эритр. - 3-4 в п/зр, лейкоциты - 20-25 в п/зр, эпителий - 3-5 в п/зр.
5
Посев мочи - Streptococcus faecalis 5×10 микр. тел.
Лечение: лечебная физкультура №10, массаж №10, физиолечение №8, ванны с минеральной водой Анненского источника №12, циркулярный душ с минеральной водой №10, ингаляции с минеральной водой №15, питье минеральной воды по 200 мл 4 раза в день, курс лечения 18 дней.
После лечения: жалоб нет, улучшение общего состояния.
12
9
Клинико-лабораторные показатели: Общий анализ крови: Hb - 137 г/л, эритроциты - 3,2×10/л, лейкоциты - 5,2×10/л, СОЭ - 8 мм/ч.
МДА - 3,03 ммоль/л, АОА - 34,54 ммоль/л, ОФЛ крови - 4,92 ммоль/л, ОФЛ (концентрация в моче) - 0,08 ммоль/л, экскреция - 0,54 ммоль/с; Фагоцитарная активность лейкоцитов - 66,5%, Фагоцитарное число - 1,83, Показатель завершенности фагоцитоза - 58.
отн
Общий анализ мочи: Р - 1012, белок - отр., сахар - отр., эритр. --, лейкоциты - 5-7 в п/зр, эпителий --.
Посев мочи - Streptococcus faecalis - 1000 микр. тел.
Под влиянием проведенного бальнеолечения отмечено клинико-лабораторное улучшение, уменьшение бактериурии, активация антиоксидантной защиты, ослабление интенсивности процессов перекисного окисления липидов, уменьшение активности воспалительного процесса, коррекция мембранодеструктивных процессов.
Проведенные клинико-лабораторные исследования дают основание считать, что азотно-кремнистая термальная вода Анненского источника может быть применена в реабилитации больных с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы.