СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ПОСЛЕОЖОГОВОЙ ЛОКТЕВОЙ КОСОРУКОСТИ
REMEDY FOR AFTER COMBUSTION ULNAR CLUBHAND

Изобретение относится к области медицины, в частности ортопедии и травматологии.
Известен способ лечения посттравматической локтевой косорукости, при которой лучезапястный сустав занимает неправильное положение, заключающийся в удлинении укороченной локтевой кости для создания опоры для костей запястья с локтевой стороны (Berger М, Ramboaniaina S, Naudi S, Prieur E. Progressive correction of an ulnar clubhand secondary to post-traumatic epiphysiodesis of the distal ulna, Acta Orthopaedica Belgica, 2001, №5 (Vol. 67/5) p. 523).
Недостатком данного способа является невозможность исправления порочного положения лучезапястного сустава при тяжелых степенях ее деформации.
Задачей предлагаемого изобретения является устранение деформации лучезапястного сустава, восстановление функции и улучшение внешнего вида верхней конечности.
Технический результат задачи достигается тем, что предлагается первым этапом производить наложение дистракционного аппарата на предплечье и кисть и остеотомию лучевой кости в дистальном отделе, затем производят дистракцию в аппарате на уровне остеотомии лучевой кости для исправления порочного положения кисти; вторым этапом производят снятие дистракционного аппарата с предплечья и кисти, осуществляют открытую адаптацию фрагментов лучевой кости для придания правильного положения кисти, при этом плоскость движений кисти в лучезапястном неоартрозе переводят в анатомически правильное положение.
На фото 1 показано положение костей предплечья и кисти до операции.
На рисунке 1 показано положение костей предплечья и кисти до операции, а также линия остеотомии лучевой кости в дистальном отделе и схема наложения дистракционного аппарата.
На фото 2 показана фиксация костей предплечья и кисти в дистракционном аппарате в процессе дистракции.
На рисунке 2 показано положение кисти и фрагментов лучевой кости после окончания дистракции.
На фото 3 показано положение кисти и фрагментов лучевой кости после снятия дистакционного аппарата и фиксации фрагментов лучевой кости спицами.
Способ осуществляется следующим образом.
На первом этапе проводят спицы и стержни-шурупы через кости предплечья в проксимальном отделе перпендикулярно их оси. Проводят спицы и стержень-шуруп через дистальный отдел лучевой кости и через пястные кости в наклонной плоскости. Монтируют 2 кольца аппарата Илизарова - по одному на проксимальный (рис. 1, позиция 1) и дистальный (рис. 1, позиция 2) отделы предплечья, спицу, проведенную через пястные кости, фиксируют к дистальному кольцу с помощью кронштейнов (рис. 1, позиция 3). Кольца соединяют с помощью стержней и шарниров. Производят разрез тканей в области дистального отдела лучевой кости по латеральной стороне и выполняют чрезнадкостничную остеотомию лучевой кости отступая на 5 см проксимальнее от места сочленения костей запястья с лучевой костью (рис. 1, позиция 4). Рану зашивают. На 5-7 сутки после операции начинают дистракцию, сначала симметричную, затем, при достижении диастаза между фрагментами лучевой кости 12-15 мм - дистракцию продолжают по локтевой стороне, а по лучевой стороне - производят компрессию до достижения правильного положения кисти. На втором этапе демонтируют дистракционный аппарат и из разреза по латеральной поверхности дистального отдела лучевой кости производят открытую адаптацию фрагментов лучевой кости друг к другу так, чтобы кисть находилась в правильном положении, а плоскость движений кисти в лучезапястном неоартрозе находилась в плоскости, типичной для нормального лучезапястного сустава (рис. 1, позиция 5). Фрагменты фиксируют двумя спицами, накладывают гипсовую повязку. Спицы удаляют при достижении консолидации.
Данный способ применен у пациентки 6-ти лет, с послеожоговой деформацией лучезапястного сустава которой был наложен дистракционный аппарат и выполнена остеотомия лучевой кости в дистальном отделе, затем выполнялась асимметричная дистракция с целью устранения порочного положения кисти. Вторым этапом выполнена открытая адаптация фрагментов лучевой кости с фиксацией спицами.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в том, что устраняется деформация верхней конечности, улучшается двигательная функция и внешний вид конечности, а также повышается возможность самообслуживания больного.