Системность использования природных физических курортных факторов медперсоналом физиотерапевтических отделений военных здравниц в технологиях восстановительного лечения военнослужащих и членов их семей

дней) названному контингенту пациентов назначалась указанная минеральная вода по 200-250 мл. 1;°=23-25°С за 30 минут до еды, а затем (при хорошей переносимости) переходили к 6-кратному приему в сутки по 300 мл. за 30 минут до еды и через 2-3 часа после еды. Для поддержания диуреза на постоянно высоком уровне в течение суток температуру употребляемой лечебной минеральной воды поднимали до субтермальной (28-36°С).

Таблица 3

Динамика уровня продуктов перекисного окисления липидов и концентрации а-глутадион-8-аминотрансферазы в моче больных хроническими интерстициальными циститами при сочетанном использовании природных иммуномодуляторов и антиоксидантов рекреационной зоны Сочи

Показатель

до лечения после

Г ептановая фаза:

Е 232/220-диеновые конъюгаты (N=0,544) 0,812±0,023 0,545±0,017

Е278/220-сопряженные кетотриены (N=0,383) 0,451±0,015 0,384±0,009

Е 400/220-шиффовы основания (N=0,013) 0,028±0,011 0,014±0,001

Изопропанольная фаза:

Е 232/220-диеновые конъюгаты (N=0,445) 0,876±0,025 0,446±0,002

Е278/220-сопряженные кетотриены (N=0,275) 0,414±0,016 0,276±0,001

Е 400/220-шиффовы основания (N=0,048) 0,127±0,013 0,049±0,002

Концентрация а-глутадион-8-аминотрансферазы

(N=1,16) 3,82±0,29 1,17±0,01

Эти бальнеопроцедуры комбинировали с отварами, настойками и экстрактами растений, произрастающих в предгорьях курорта Сочи. Подобными антиоксидантами являлись заманиха высокая (Echinopanax elatum), левзея сафлоровидная (Leuzea carthamoides), элеутерококк колючий (Eleutherococcus senticosus) и родиола розовая (Rhodiola rosea). В случае настоев (1 : 5 на 70% спирте) из этих растений доза составляла 20-30 капель 3 раза в день с курсовым лечением до 20 суток, а отвары (150 г. листьев сухого сбора, прокипяченных в 500 мл воды не более 5 мин.) принимали по 75 г. в день не менее 24 суток.

Комментируя данные табл. 3 следует указать, что предложенные схемы восстановительного лечения способствовали в гептановой фазе (при исследовании мочи) снижению уровня диеновых конъюгатов (Е232/220) с 0,812±0,023 до 0,545±0,017 в относительных единицах экстинкции (о.е.э.).

Та же картина наблюдалась при анализе сопряженных ке-тотриенов (Е278/220) в моче этих же больных, составлявших при поступлении в здравницы 0,451±0,015 о.е.э., а при выписке -

0,384±0,009(при N=0,383 о.е.э.).

Выводы. Включение в схемы восстановительной терапии авторской методологии взаимосочетания режимов врачебных назначений питьевых природных минеральных вод скважины №84-М Волконского месторождения, общих сероводородных ванн и талассопроцедур позволяет получить иммунокоррекцию первично деформированных характеристик созревания и пролиферации CD4+ -лимфоцитов, а также активацию В-лимфоцитов и макрофагов на фоне стабилизации продукции Ig-E и цитолитиче-ской активности ЕК-клеток.

Введение в схему восстановительного лечения настоев и отваров лечебных трав позволяет нормализовать показатели активности перекисного окисления липидов и концентрацию а-глутадион-8-аминотрансферазы в моче больных хроническими интерстициальными циститами (с 3,82±0,29 о.е.э. до 1,17±0,01 при N=1,16 о.е.э.) в ходе реабилитации в здравницах.

Литература

1Аляев Ю.Г. и др..// Инновации в нефрологии: Мат-лы Пленума правл. Рос. об-ва урологов.- М., 2003.- С. 61-63.

2.Лопаткин Н.А., Люлько А.В. Аномалии мочеполовой системы.- Киев, 1997.- С. 208-210.

3. Экарева Ю.А.//Лечащий врач.- 2005.- №2.- С.86-86.

УДК 618.145-007.415:615.838; 616.895.4-053

СИСТЕМНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИРОДНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ КУРОРТНЫХ ФАКТОРОВ МЕДПЕРСОНАЛОМ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ВОЕННЫХ ЗДРАВНИЦ В ТЕХНОЛОГИЯХ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ

А.В. МОРОЗОВ*

В рамках восстановления объективных показателей состояния здоровья военнослужащих и членов их семей аэротерапия (или использование действия открытого воздуха) является основой климатотерапии при назначении прогулок, терренкура, спортивных игр, экскурсий, ближнего туризма, круглосуточного пребывания (включая сон) на открытых верандах, балконах и специальных климатопавильонах, а также воздушных ванн. Она эффективна при всех формах утомления организма и неврозоподобных состояний с учетом показаний и противопоказаний к ее применению. Воздушные ванны назначаются, как правило, по режимам слабой или средней холодовой нагрузки в соответствии с Руководством по организации климатотерапии в военном санатории (табл. 1), под медицинским контролем за правильностью их применения и переносимости. Ослабленным больным воздушные ванны проводятся в палатах (табл. 2). Гелиотерапия проводится в виде солнечных ванн суммарной, рассеянной или ослабленной солнечной радиации. Солнечные ванны относятся к процедурам сильного воздействия и поэтому требуют строгого и точного дозирования. При утомлении и неврозоподобных состояниях гелиотерапию, как правило, назначают по режиму щадящего воздействия (от 1/8 до 1 биодозы) и лишь в некоторых случаях — по режиму щадяще-тренирующего воздействия с учетом показаний и противопоказаний к ее применению и индивидуальной переносимости (табл. 3). В зимнее время дефицит ультрафиолетовой радиации компенсируется проведением ультрафиолетовых облучений в фотарии по щадящему и щадяще-тренирующему режимам (табл. 3).

Таблица 1

Дозирование воздушных ванн по холодовым нагрузкам

Режим холодовой нагрузки Эквивалентно-эффективная температура, о

Номер процедуры Продолжительность воздушной ванны, мин

I. 1 10 12 15

2 20 25 30

3 25 30 45

4 30 40 60

5 и следующие 40 50 75

II. 1 8 10 15 20 25 30 45

2 10 15 20 25 30 40 60

3 15 20 25 30 40 50 75

4 15 20 30 35 45 60 90

5 и следующие 20 25 35 40 50 70 105

Таблица 2

Дозирование воздушных ванн в палате санатория

Порядковый номер процедуры Температура воздуха в палате, оС

16 — 18 19 — 21 22 — 24

Продолжительность воздушной ванны, мин

1 2 3 5

2 4 6 10

3 6 9 15

4 8 12 20

5 10 15 25

6 12 18 30

7 14 21 35

8 16 24 40

9 18 27 45

10 20 30 50

11 22 33 55

12 24 36 60

13 26 39 65

14 28 42 70

15 30 45 75

16 32 48 80

17 34 50 85

18 36 54 90

19 38 57 95

20 40 60 100

Купания в открытых водоемах (море, реке, озере), как и гелиотерапия, обладают сильным воздействием и требуют строгого дозирования (табл. 4). При утомлении и неврозоподобных состояниях их назначают по режиму слабой и средней холодовой нагрузки и после 2-3-дневной адаптации к курортным условиям.

* НИЦ курортологии и реабилитации

Таблица 3

Режимы облучений суммарной и рассеянной солнечной радиацией на лечебном пляже

Процедура I режим II режим III режим

биодоза коэффиц. биодоза Коэффиц. Биодоза Коэффиц.

1 1/8 1 1/8 1 1/8 2

2 1/8 1 1/8 1 1/4 2

3 1/8 1 1/4 2 1/2 2

4 1/4 2 1/4 2 1,0 4

5 1/4 2 3/8 3 1,5 4

Перерыв в приеме солнечных ванн в один день

6 1/4 2 3/8 3 1,5 4

7 3/8 3 1/2 4 1,5 6

8 3/8 3 1/2 4 1,5 6

9 3/8 3 5/8 5 1,5 6

10 1/2 4 5/8 5 1,5 8

Перерыв в приеме солнечных ванн в один день

11 1/2 4 3/4 6 2,0 8

12 1/2 4 3/4 6 2,0 8

13 5/8 5 7/8 7 2,0 10

14 5/8 5 7/8 7 2,5 10

15 5/8 5 1.0 8 2,5 10

Таблица 4

Дозирование купаний в открытых водоемах по Холодовой нагрузке

Режим холодо-вои нагрузки. Температура воды водоема, оС

№ проц-ры Продолжительность купаний, мин

I. 1 0,5 1 1 1 1,5 1,5

2 1 1,5 1,5 2 2 3

3 и следующие 1,5 2 3 4 5 7

II. 1 1,5 1,5 1,5 2 3 4 5 7

2 2 2 3 3 4 6 8 11

3 и следующие 3 4 4 5 6 9 12 16

Обсуждая данные табл. 4, следует подчеркнуть, что в комплексной санаторной реабилитации больных функциональными расстройствами нервной системы широкое применение находят и водолечебные процедуры, в основе действия которых лежит сложное влияние на организм температурного, химического и механического факторов. При гиперстенической форме неврозоподобных состояний в дни, свободные от электролечебных процедур, могут применяться хлоридные натриевые ванны, способствующие улучшению функционального состояния нервной системы, кровообращения, дыхания, стимулирующие рецепторный аппарат кожи, обмен веществ, механизмы адаптации. Ванны проводятся при концентрации 10-20 г/л, температуры 36-37оС, продолжительностью 10-15 мин. При гипостенической форме неврозоподобных состояний с явлениями раздражительной слабости показаны йодобромные, жемчужные ванны, циркулярный душ, душ Шарко, проводимые по общепринятым методикам.

Основным действующим фактором водолечебных процедур является температурный. Для усиления ответных реакций организма на температурный раздражитель применяют контрастные воздействия - контрастные местные и общие воздействия. Для проведения общих контрастных ванн используют две рядом расположенные ванны большой емкости или два смежных небольших размеров бассейна, в которых больной должен иметь возможность свободно передвигаться, особенно в бассейне с холодной водой. Температура воды в одном из бассейнов может быть до 38-40оС, во втором - до 20-28оС. Для получения благоприятной ответной реакции процедуру начинают с погружения в теплую ванну на 2-3 мин - до наступления отчетливой сосудистой реакции, после чего больной переходит в холодную ванну, где он находится в течение 1 мин. Такие переходы повторяются 3-4 раза с окончанием процедуры в холодной ванне. После этого больной тщательно растирается полотенцем. Принимая во внимание, что разница в температуре воды при общей контрастной ванне может достигать значительных величин, следует иметь в виду, что процедура контрастных ванн является сильным раздражителем, предъявляющим большие требования к сердечно-сосудистой системе больного. Поэтому общие контрастные ванны можно применять только у физически крепких лиц, у которых отсутствуют выраженные патологические изменения, а также явные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.

При бессоннице, зябкости и потливости конечностей, варикозном расширении вен, язвах голеней, а также при заболеваниях кожи показано применение местных контрастных ванн. Для их проведения нужны два сосуда (ванночки, тазики, ведра). В один из них наливают горячую воду (42-45оС), в другой - холодную (20-15оС). Сначала обе руки или ноги погружаются в горячую

воду на 30-60 с, а затем в холодную - на 10-20 с. Это проделывают 4-5 раз. В зависимости от ожидаемого результата процедуру заканчивают в горячей или холодной воде. Физиологическое действие на организм лечебных душей зависит от силы механического раздражения (ударов воды, стекания капель и струй ее по телу, жесткости струи и объема подаваемого на больного воды в единицу времени), а также от степени отклонения температуры воды от индифферентной температуры (34-36оС).

Общее действие душей на организм освежающее, бодрящее, тонизирующее. После душей, особенно прохладных, ощущается свежесть, повышается работоспособность. Действие струи воды под высоким давлением вызывает гиперемию кожи и изменение кровообращения, однако следует иметь в виду, что большинство душей (особенно прохладные и применяемые под большим давлением) повышает артериальное давление. Показателем правильно проведенного струевого душа является отчетливое покраснение кожи, вызываемое правильным сочетанием температуры, давления воды и продолжительности процедуры. При циркулярном душе больной подвергается воздействию большого количества тонких горизонтальных струек, направленных на тело под повышенным давлением. Струйки воды оказывают колющее, резко раздражающее периферические рецепторы действие. Поэтому лица с резким преобладанием возбудите льных процессов, слабости, а также с выраженной астенизацией плохо переносят такой душ, особенно при низкой температуре и высоком давлении воды. Сауна при определенных параметрах процедуры вызывает разнообразные благоприятные физиологические сдвиги в деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы, улучшает водно-солевой баланс, обмен веществ. Во время гипертермии снижается эмоциональная активность, уменьшается психическое напряжение, приводящее к мышечной релаксации, улучшению сна и самочувствия.

Прогревание тела снижает тонус мускулатуры и изменяет физические свойства соединительной ткани, в следствие чего увеличивается объем движений в воспаленных и дегенеративно измененных суставах, улучшается трофика и регенерация тканей, в том числе и костно-мышечной, что используется при лечении последствий травм опорно-двигательного аппарата. Гипертермия оказывает также на организм иммуностимулирующий эффект, повышается фагоцитоз, содержание в крови Т-лимфоцитов, интерферона, простагландинов. При соответствующих дозировках и наблюдении медицинского персонала сауну можно использовать для лечения различных последствий травм опорно-двигательного аппарата, заболеваний периферической нервной системы и неврозоподобных состояний, ряда заболеваний верхних дыхательных путей, некоторых интоксикаций и др. Однако столь выраженная перестройка деятельности всех органов и систем допустима только при соответствующих возможностях адаптационно-приспособи-тельных механизмов человека. Применение этих процедур у ослабленных и нетренированных организмов нежелательно, так как они могут привести к противоположному эффекту. В зависимости от формы неврозоподобного состояния, особенностей клинической картины его проявления и стойкости показано применение и методов физиотерапии.

При гиперстенической форме хороший эффект отмечается от использования кальций-электрофореза на воротниковую зону, дарсонвализации. Если в клинической картине преобладают расстройства сна, назначаются аминазин-электрофорез по воротниковой методике, электросон, электрическое поле УВЧ на область нижнешейных и верхнегрудных сегментов. Для лечения сердечно-сосудистых, гипоталамических расстройств и вегетативных кризов при неврозоподобных состояниях широко используются общий бром-электрофорез, гальванический воротник с сульфатом магния, интраназальный витамин В1-электрофорез, электросон. При наличии в военном санатории (доме отдыха) устройства для альфамассажа, последнее также может быть использовано в реабилитационных целях больных неврозоподобными состояниями, так как в нем создаются условия, максимально способствующие оздоровительным процессам в организме. Для больных с переутомлениями, неврозоподобными состояниями могут быть использованы следующие встроенные программы: Relaxsation -

расслабление; Slepp - глубокий сон; Fithess - общеукрепляющая; Creativity - повышение творческих способностей; Energy -восстановление энергичности.

Выводы. Наша модификация врачебных назначений аэро-, гелио-, морских процедур в сочетании с указанным физиотера-

певтическим лечением в военных санаториях Сочи (как магистральная профилактическая составляющая системы восстановительного лечения в здравницах военнослужащих и членов их семей) является эффективной, когда базируется на научном обосновании: индивидуального определения эритемной дозы у пациентов военных здравниц при помощи биодозиметра Далфельда -Горбачева с параллельной регистрацией (на лечебном пляже конкретной базы исследования) напряжения солнечной радиации по пиранометру и её интенсивности на основе серийного отечественного спектрофотометра ОФД-1; варьирования временем экспозиции поэтапного врачебного назначения морских процедур (обливания, обтирания морской водой, окунания, дозированное и свободное плавание в бассейне с морской водой или в открытой акватории лечебного пляжа); индивидуального применения тёплых, индифферентных или прохладных (сухих, влажных, сырых) воздушных ванн в разные периоды года.

Литература

1. Семенов Ф.М. и др. Методические рекомендации по медико-психологической реабилитации на санаторном этапе военнослужащих, принимавших участие в вооруженных конфликтах.- М.: ГВМУ МО РФ, 2001.- 29 с.

2. Быков А.Т. Оздоровление и реабилитация военнослужащих на курортах России.- Сочи: СМИЗС, 1996.- 283 с.

УДК 616.24-073.43

ТЕХНОЛОГИИ БЕСКОНТАКТНОЙ ДИАГНОСТИКИ Р.Б. БЛЮМИН, Э.М. НАУМОВА, А.А. ХАДАРЦЕВ*

Представляется важным обратиться к положениям, высказанным Н. Винером в середине ХХ века, имеющие прямое отношение к технологиям диагностики, на которые так рассчитывают практические врачи и ученые-медики: «.. .все прошлое индивидуальной системы не создает никакого абсолютного определения будущего этой системы, но дает лишь распределение возможных будущих состояний». Должен накопиться достаточный материал о характере информации, и ее соответствии процессам функционирования систем организма для использования в клинике. Все методики контактного и бесконтактного съема информации с человека, часто или редко используемые на практике, необходимо применять, видоизменять и анализировать их возможности. Врачу, конечно, необходимо быть более осведомленным о физических принципах работы используемых приборов и устройств, но самым главным является создание банков данных результатов исследования.

Цель работы — показать возможности некоторых способов бесконтактной диагностики.

Фрактальная нейродинамика. Этим способом ведется анализ биологических ритмов организма человека, выделяемых из электрокардиосигнала в широкой полосе частот. В основу метода положена информационная технология анализа биоритмологических процессов - фрактальная нейродинамика [5].

Для получения всей необходимой информации достаточно регистрации ЭКГ в любом стандартном отведении в течение 5 минут. Пациент может находиться в положении сидя или лежа. Ритмы головного мозга выделяются из сигнала ЭКГ, регистрируемого в широкой полосе частот. Контроль показателей функционального состояния осуществляется непосредственно в процессе записи ЭКГ. Для определения показателя саморегуляции и проведения коррекции психоэмоционального состояния пациента применяется режим биологической обратной связи. Этот метод позволяет: в режиме скрининга определять уровень и резервы сердечно-сосудистой системы, вегетативной и центральной регуляции, а также оценивать отклонения этих показателей от нормы; оценивать уровень компенсации и энергетические ресурсы организма на различных уровнях регуляции; в режиме биологической обратной связи определять возможности саморегуляции, оценивать и прогнозировать психофизическое состояние человека; в режиме динамического наблюдения контролировать функциональное состояние пациента и оценивать эффективность терапии

* ТулГУ, мединсттитут

при проведении лечебно-профилактических мероприятий; по результатам компьютерного анализа формировать медицинское заключение и выдавать необходимые рекомендации.

Исследование проводилась до и после воздействия БАВ, улучшающих микроциркуляцию крови, у 56 пациентов. Показана достоверная возможность контроля показателей функционального состояния пациента, прогнозировать их изменения, оценивать резервы организма и определять эффективность лечения

Газоразрядная визуализация. Изображения, полученные способом газоразрядной визуализации (ГРВ) принято называть ГРВ-изображениями, кирлианограммами или «коронами». ГРВ связана с протеканием электрического тока через включенного в электрическую цепь человека за счет емкостных связей. Биологические объекты представляют собой комплексное сопротивление с активной емкостной и индуктивной составляющими. При использовании высокочастотного или импульсного напряжения ток протекает по поверхности кожи, не затрагивая внутренних органов («скин-эффект»). На ГРВ-изображении отражается комплекс параметров и особенностей организма, связанных с локальными электрохимическими и электрофизическими явлениями на ограниченном участке кожного покрова и с общеорганизменными процессами. Эти процессы выступают в комплексе, генерируют информацию об эндо- и экзогенном состоянии человека [5]. Программно-аппаратный комплекс состоит из: установки «Корона ТВ», устройства ввода видеосигнала в компьютер, самого компьютера IBM PC, программного обеспечения для обработки кир-лиановских изображений. «Корона ТВ» запатентована, сертифицирована и рекомендована к применению в медицинской практике Комитетом по новой медицинской технике Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Патент на изобретение 2110824 РФ, МКИ П 03 И 41.00, 1999; Сертификат соответствия № РОСС RU.A^27.H02777; Акт (АТНЛ0.009.1764) Министерства Здравоохранения РФ о приемочных технических испытаниях).

Полученные данные преобразовывались в электронные таблицы и вводились в модуль статистической обработки, для которой используются стандартные пакеты программ. Для подтверждения достоверности результатов использовали метод однофакторного дисперсионного анализа (One Way ANOVA), позволяющий выявить достоверность влияния какого-либо фактора на изучаемый параметр путем оценки дисперсии выборок.

Транс-резонансная функциональная топография (на примере диагностики заболеваний органов дыхания). Особую значимость в последнее время приобрела разработка новых безопасных, неинвазивных и высокоинформативных, доступных диагностических методов. Таким перспективным является метод транс-резонансной функциональной топографии (ТРФ), основывающийся на радиофизическом явлении КВЧ/СВЧ - люминесценции биологических тканей [11]. Резонансно-радиоволновая диагностика (ТРФ-топография) проводится на программноаппаратном комплексе транс-резонансном функциональном топографе. Радиоэлектронный комплекс «ТРФ-топограф» сертифицирован и внесен в реестр медицинской техники и изделий медицинского назначения МЗ и СР РФ. На рис. 1 представлена блок-схема топографа. Обследование методом ТРФ-топографии ведется по методике, учитывающей геометрическую форму и размеры при-емно-излучающего модуля, а так же необходимость адекватного и максимально возможного сбора информации о распределении радиоотклика (РО) по поверхности грудной клетки.

Рис. 1. Блок-схема транс-резонансного функционального (ТРФ) топографа

Описание радиоволнового представления процессов, происходящих в грудной клетке, ведется с использованием показателей: абсолютное значение резонансного радиоотклика в точке