ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТЕЛЬКА

Полезная модель относится к медицинской технике, в частности, к ортопедическим приспособлениям для лечения голеностопного сустава и может быть использовано в травматологии, ортопедии, хирургии, спортивной медицине.
В настоящее время для лечения заболеваний, связанных с повреждениями нижней конечности используют различные ортопедические системы - ортезы, обеспечивающие ограничения объема движения после повреждения связок и предназначенные для проведения восстановительного лечения после травмы опорно-двигательного аппарата и/или коррекции анатомических дефектов.
Важнейшей частью, обеспечивающей эффективность ортеза для нижней конечности является ортопедическая стелька. В настоящее время предлагается большое количество стелек, отличающихся между собой выполнением отдельных элементов и используемыми материалами.
Известны способ и устройство для лечения деформаций стопы и травм нижних конечностей (пат. РФ №2177762, 2002, Кл A 61 F 5/00), включающий в себя использование для механического воздействия на кожу вентральной поверхности стоп стельки с выступами цилиндрической формы с полусферической поверхностью верхушки.
Недостатком таких стелек является отсутствие учета индивидуальных особенностей ноги пациента, что снижает эффективность их использования.
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек является одних из наиболее перспективных направлений в ортопедии. В настоящее время индивидуальные ортопедические стельки изготовляются по позитивным моделям стоп пациента. В общем виде процесс изготовления индивидуальной модели стопы включает снятие мерки и диагностику состояния подошвенной поверхности стопы пациента, являющиеся предварительными операциями, и собственно процесс изготовления, состоящий из получения негатива подошвенной поверхности стопы, его корректировки, примерки готового негатива и получения по нему позитива.
Наиболее близкой по технической сущности к заявляемому решению является ортопедическая стелька (пат. РФ на ПМ №32997, 2003, Кл. А 61 F 2/60), состоящая из поддерживающего свода из термолабильного пластика, выполненного индивидуально по форме стопы, силиконовой поперечной вставки-вкладыша, размещенной на передней части поддерживающего свода по форме стопы и подпяточника-корректа, причем вставка-вкладыш своей верхней частью выступает над поверхностью опоры стопы на высоту, соответствующую расстоянию между опорой стопы и головкой второй, третьей плюсневыми костями после моделирования поперечного свода, а высота подпяточника-корректа равна углу пронации пятки.
Преимуществом такой стельки является учет при ее формировании индивидуальных особенностей ступни пациента. Однако при этом не учитывают, что измеряемые параметры не отражают размеры, оптимальные для данного индивидуума в связи с тем, что измеряемая конечность подвергалась как воздействию тяжести тела, так и изменениям, связанным с ее заболеванием.
Технической задачей, решаемой авторами в рамках настоящей полезной модели являлось разработка ортопедической стельки, позволяющей обеспечить оптимальную фиксацию ступни больного, исходя из его индивидуальных особенностей.
В основу заявляемого решения поставленной были положены принципы конформной (круговой) симметрии пропорций человеческого тела на основе «золотого сечения», разработанного Микеланджело и Фибоначчи. При максимальном соответствии пропорций частей тела принципам «золотое сечение», обеспечивается обеспечиваются оптимальные условия их функционирования, обеспечивается ощущение комфорта. Исходя из этого, было высказано предположение, что выполнение ортопедической стельки с учетом подобных принципов, в частности, с использованием
«пелотов», топография расположения которых учитывает расстояние между первой и пятой плюсневыми костями стопы и место нахождения центра золотого сечения, будет способствовать анатомически правильному формированию поперечного и продольного сводов стопы.
Технический результат достигался созданием ортопедической стельки, состоящей из основы с поддерживающим сводом, выполненного индивидуально по форме стопы с использованием вкладышей, размеры вкладышей подобраны таким образом, чтобы обеспечить следующее соотношение параметров поддерживающего свода: б=α/1.618 и с=∂\.1618, где - α - расстояние от центра пяточной кости (вершина пяточного бугра - tuber calcanei) до костных выростов на подошвенной поверхности головки 1-ой плюсневой кости, б - переднезаднее расположение пика продольного свода и месторасположение ладьевидной кости (расстояние от костных выростов на подошвенной поверхности головки 1-ой плюсневой кости до проекции пика продольного свода на опорную поверхность); с - высота пика продольного свода; д - расстояние от центра внутреннего подмыщелка до места опоры ступни.
Заявляемое решение иллюстрируется следующими чертежами:
На фиг.1. показана правая стопа (вид с медиальной стороны) и профиль стельки, где АВ=α; ВС=б; СФ=с; ДЕ=∂.
На фиг.2 показан эскиз стельки (вид сверху и сбоку), где приведены следующие обозначения:
1 - основа стельки;
2 - вкладыши (пелоты)
3 - боковая стенка.
Стелька ортопедическая лечебно-профилактическая корригирующая применяется самостоятельно при следующих патологических изменениях:
- плоско-вальгусная стопа легкой степени,
- продольное и поперечное плоскостопие,
- вальгусная деформация первого пальца стопы,
- пяточные шпоры и другие экзостозы костей стопы, требующие разгрузки.
Данные патологические деформации возникают при церебральном параличе (легкие формы), болезни Дауна и некоторых других генетических синдромах, некоторых случаях атаксий, в результате нарушения двигательного режима, нарушениях обмена веществ и как возрастные изменения. Как причина или, как следствие нарушений осанки.
Стелька-вкладыш (или стельки) используется при лечении, реабилитации и в повседневной жизни, во время, когда нижние конечности пациента испытывают вертикальные нагрузки (стояние, ходьба, занятия ЛФК). Возможно использование, как вкладыш в ортопедическую и обычную обувь.
При этом достигаются следующие цели:
- Правильное формирование суставных поверхностей опорно-двигательного аппарата.
- Построение анатомически - правильных опорных осевых от пяточного бугра до атланто-окципитального сочленения.
- Регулировка мышечного тонуса и улучшение обратной связи: локальные пункты стопы (мышцы, связки, надкостница) - спинной мозг - головной мозг - мышцы - контроль тела, моторные реакции.
- Активация сенсомоторных зон стопы для влияния на физиологические реакции.
- Контроль над равновесием и осанкой
Промышленная применимость заявляемого решения иллюстрируется следующими примерами:
Пример 1 (стелька вкладыш). Ребенок Б-а Гюнель. Возраст 7,5 лет. Диагноз: С-образный сколиоз 2-ой степени, плоско-вальгусная установка стоп, укорочение левой ноги на 0,9 см.
Жалобы: Преходящие боли при ходьбе в области икроножных мышц. Боли в спине при нагрузке (поясничный отдел). Тянущие боли в области шеи при активных движениях.
Была изготовлена стелька, с математически просчитанной высотой продольных и поперечных сводов стопы и с высоким захватом пятки. Также была произведена коррекция укорочения нижней конечности. После 2-х месячного использования стелек прекратились боли в ногах.
При осмотре: С-образный сколиоз 1-ой степени. Боли в спине и области шеи стали менее выраженными.
Пример 2. Ортопедическая стелька применялась для лечения 50 пациентов в возрасте от 2 года до 14 лет с диагнозом продольное и поеречное плоскостопие - 30 человек; плоско-вальгусная деформация стоп - 20 человек. Результаты использования стельки после трех курсов лечения (один курс лечения включает в себя 20 процедур) приведены в таблице 1.
Таблица 1
Результаты использования ортопедической лечебно-профилактической корригирующей стельки
№ п/п
Параметры
Всего 50 чел. - 100%
Мальчики 29 чел. - 100%
Девочки 21 чел. - 100%
1
Улучшение походки
39 чел. - 78%
20 чел. - 68,9%
19 чел. - 90,4%
3
Улучшение осанки
35 чел. - 70%
22 чел. - 75,9%
13 чел. - 61,9%
3
Снижение болевого синдрома
48 чел. - 96%
28 чел. - 96,5%
20 чел. - 95,2%
Полученные результаты свидетельствуют, что предлагаемая ортопедическая стелька обладает более высокими лечебными характеристиками по сравнению с известными аналогами, может применяться для лечения широкого круга заболеваний, связанных с патологиями нижних конечностей.