Устройство для микрофлебэктомии

Полезная модель относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использована при проведении хирургических операций у больных с варикозным расширением вен.
В развитых странах мира частота варикозной болезни составляет 25-33% среди женщин и 10-20% среди мужчин. В России только официально зарегистрировано более 38 млн человек, страдающих различными формами варикозных заболеваний, в том числе в 15% случаев зарегистрированы трофические расстройства. Число лиц с заболеваниями вен ежегодно увеличивается на 2,5% [http:travma-net.ru>Articles.aspx…].
Для оперативного лечения варикозных заболеваний используют различные инструменты: медицинские скальпели, флебэкстракторы, кровоостанавливающие зажимы и в различных модификациях.
Описан медицинский скальпель, имеющий ручку и режущий элемент [Патент RU №121726 от 10.11.2012. Бюл. №31]. Инструмент позволяет за счет включения в состав материала стабилизатора-катализатора повысить износостойкость устройства. Однако данный инструмент не предназначен для флебэкстрации.
Аналогичный недостаток отмечен и при использовании скальпеля, предложенного А.Л.Рогозиным с соавт. [Патент RU №95993 от 20.07.2010. Бюл. №20].
Известен скальпель, позволяющий выполнять рассечение стенки кровеносных сосудов диаметром 10-14 мм на точно фиксированной глубине из любых хирургических доступов и в любых анатомических областях организма [Патент RU №169319 от 15.03.2017. Бюл. №8]. Однако, данное устройство позволяет выполнять только одно действие, а именно, разрез тканей.
Предложен флебэкстрактор для удаления стволов подкожных варикозно-расширенных вен [Патент RU №89945 от 27.12.2009. Бюл. №36]. С помощью данного устройства можно выполнить только одно действие - флебэстракцию. Преимуществом является возможность поворота перфорирующего конца стержня флебэкстрактора по направлению к коже без значительных усилий хирурга и помощи дополнительного инструмента, а также снижение риска обрыва венозного ствола при выполнении стриппинга за счет повышения надежности фиксации ствола вены к стержню флебэкстрактора. Технический результат достигается тем, что противоположный конец стержня флебэкстрактора, выполненный в виде пластины, изогнут под таким же углом, 45 градусов, что и его перфорирующий конец. Сквозное отверстие, имеющееся на противоположном конце стержня, выполнено на всем его протяжении. Недостатком устройства является выполнения только одного действия - флебэкстракция.
Известен флебэкстрактор (Патент RU №167672 от 10.01.2017. Бюл. №1). Малотравматичное устройство для лечения варикозной болезни вен нижних конечностей, позволяющее облегчить выполнение вмешательств в экстренной и плановой хирургии вен. Однако данное устройство предназначено только для выполнения флебэкстракции
Использование в процессе операции несколько инструментов увеличивает сроки проведения операции, что сопровождается повышенным травматизмом в период оперативного вмешательства, снижается косметический эффект, увеличиваются сроки реабилитации, а также создается повышенный риск возникновения рецидивов заболевания.
Задачей настоящей полезной модели является создание простого, удобного в использовании устройства для микрофлебэктомии, позволяющего с помощью одного инструмента выполнять действия двух инструментов: скальпеля и флебэкстрактора.
Прототипа предлагаемого устройства нет, так как скальпель и флебэкстрактор имеют другое назначение. Устройство для микрофлебэктомии предназначено для выполнения операций у пациентов с варикозными расширениями вен.
Технический результат достигается тем, что на одном стержне с одного конца вмонтирован скальпель, а на другом конце этого стержня вмонтирован флебэкстрактор. Посередине стержня находится рукоятка, облегчающая его фиксацию в руке.
Согласно техническому решению, устройство для микрофлебэктомии, состоящее из скальпеля и флебэкстрактора, неподвижно вмонтированных на разных концах металлического стержня, длина которого составляет не менее 14 см, и в середине которого неподвижно закреплена рукоятка в форме прямоугольного параллелепипеда для перевода скальпеля или флебэкстрактора в рабочее состояние.
Предложенная полезная модель поясняется графическим материалом.
На фигуре 1 представлен общий вид устройства для микрофлебэктомии,
где 1 - металлический стержень, 2 - рабочая часть скальпеля, 3 - рабочая часть флебэкстрактора, 4 - рукоятка.
Предложенное устройство используется следующим образом
При выполнении операции с помощью устройства для микрофлебэктомии рабочая часть скальпеля находится в движении, а рабочая часть флебэкстрактора находится в противоположном направлении. При работе флебэкстрактора рабочая часть скальпеля устанавливается в противоположном направлении.
Пример практического использования.
Больной В., 47 лет. Диагноз: Хроническое заболевание вен левой нижней конечности C2,3S,Ep,As,Pr; 13.07.2016;LI. Хроническая венозная недостаточность II степени. Проведена операция 14.07.16 г. Флебэктомия большой подкожной вены (БПВ) на левом бедре, микрофлебэктомия притоков из мини-доступа.
Под внутривенным наркозом после обработки операционного поля с помощью устройства для микрофлебэктомии выполнен слева линейный доступ по паховой складке к сафено-феморальному соустью длиной 1,5 см, выделена с помощью флебэкстрактора устройства для микрофлебэктомии большая подкожная вена. Используя кровоостанавливающий зажим, остановлен кровоток по большой подкожной вене. Отступя от сафено-феморального соустья на 0,5 см, вена пересечена скальпелем устройства для микрофлебэктомии. Культя большой подкожной вены прошита и перевязана. Оставлена культя до 0,5 см.
Ретроградно в дистальный конец вены введен зонд-проводник до нижней трети бедра, после этого путем тракции осуществлена флебэктомия БПВ на бедре.
Из отдельных мини-доступов длиной 0,5 см, используя устройство для микрофлебэктомии, удалены варикозно трансформированные притоки левой большой подкожной вены. На раны наложены отдельные узловые швы, асептическая повязка и компрессионный трикотаж II класса компрессии.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 2-й сутки после операции.
Приведенный пример свидетельствует о возможности использования предложенного устройства для микрофлебэктомии при проведении хирургических операций у больных с варикозным расширением вен.
Использование устройства для микрофлебэктомии, позволяющего с помощью одного инструмента выполнять действия двух инструментов: скальпеля и флебэкстрактора, позволяет сократить время проведения операции, улучшить косметический эффект, уменьшить объем кровопотерь и травматичность оперативного вмешательства при проведении плановой и экстренной хирургии вен. Предложенное устройство для микрофлебэктомии недорогое, позволяет проводить микрофлебэктомию, используя местную анестезию. Наблюдается снижение частоты возникновения рецидивов заболевания, период реабилитации сокращается в среднем в 2,5 раза.
Предложенная полезная модель внедрена на базе «ЧУЗ «КБ» РЖД - Медицина». Проведено 14 операций с использованием устройства для микрофлебэктомии по поводу варикозного заболевания нижних конечностей.