Оценка опасности для здоровья населения Москвы высокой температуры и загрязнения атмосферного воздуха

2. Guskov A. Nekrasova L. Decomposition of Solutions in Front of the Interface Induced by Directional Crystallization. Journal of Crystallization Process and Technology. 2013; 3(4): 170-4.

3. Belyaeva N.N, Rahmanin Y., Mikhailova R.I, Kir'yanova L.F, Skowronskiy A.U , Daabul S. et al Strukturnofunktsionalnaya assessment of the body after consumption of water treated using different technologies. Gigiena i Sanitariya. 2005; (6): 27-9.

4. Belyaeva N.N, Rahmanin U.A, Mikhailova R.I, Olesinov A.A, Skovronskiy A.U., Avchinnikov A.V. Daabul S. Responses of different cell populations in rats consumption of water , treated by physical methods. Gigiena i Sanitariya. 2009; 5: 15-8.

5. Savostikova O.N. Hygienic assessment of the impact of structural changes in the water on its physico-chemical and biological properties. Diss. Candidate. med. Sciences; 2008.

6. Nekrasova L.P Unusual properties of some non-contact activated solutions. Uspechi sovremennogo estestvoznaniya. 2013; 4: 87-92.

7. Belyaeva N.N., Mikhailova R.I.,. Sycheva L. P, Savostikova O.N., Zelenkina E.A., Gasimova Z.M. et al. Assessing the impact of multi-walled carbon nanotubes on the morphofunctional state of cell of the small intestine of mice. Gigiena i Sanitariya. 2012; 6: 58-61.

8. Bonashevskay T.I., Belyaeva N.N., Kumpan N.B., Panasuk L.V. Morphofunctional stady of Hygiene. M.: Meditsina; 1984.

9. Avtandilov G.G. Fundamentals of quantitative pathological anatomy. M: Medicine; 2002.

10. Belyaeva N.N Morphological criteria for risk adverse effects of environmental factors on the body. Gigiena i Sanitariya. 2002; 6: 75-6.

Поступила 20.02.14 References 20.02.14

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.72+613.166]:312.2

Ревич Б.А.1, Шапошников Д.А.1, Авалиани С.Л.2, Рубинштейн К.Г.3, Емелина С.В.3, ШиряевМ.В.3, СемутниковаЕ.Г.4, Захарова П.В.5, Кислова О.Ю.5

ОЦЕНКА ОПАСНОСТИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ И ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА

'Институт народнохозяйственного прогнозирования РАН, 117418, г Москва, Нахимовский пр.47, ^Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава РФ 125993, Москва; 3Гидрометцентр России, 123242, г. Москва; "^Департамент природопользования и охраны окружающей среды города Москвы 119019, Москва;, 5ГБПУ «Мосэкомониторинг», 119019, г. Москва

В статье рассмотрены основные проблемы оценки опасности для здоровья населения сочетанного воздействия высоких температур и загрязнения атмосферного воздуха с учетом последствий аномально жаркой погоды, наблюдавшейся летом 2010 г. в Москве и не имеющей аналогов за всю историю метеорологических измерений в городе. Подчеркнуто, что среднесуточные концентрации мелкодисперсных взвешенных частиц (РМ10) на территориях города во время пожаров торфяников с 4 по 9 августа находились в пределах 431-906 мкг/м3, превышая российские среднесуточные ПДК (60 мкг/м3) в 7,2-15,1 раза. Показано, что аномальная жара и высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха в этот период стали причиной значительного роста случаев дополнительной смертности среди населения Москвы. Установлен относительный прирост смертности от всех естественных причин на каждые 10 мкг/м3 возрастания среднесуточных концентраций РМ10 и озона, который составил соответственно 0,47% (95% ДИ 0,31-0,63) и 0,41% (95% ДИ 0,31-1,13). На основании статистического анализа ежесуточных показателей смертности, метеорологических показателей, концентраций РМ1 и озона разработана балльная шкала оценки опасности этих показателей по четырем градациям - низкий (допустимый), настораживающий, средний и высокий уровень. Обоснована важность внедрения системы раннего оповещения об опасных погодных явлениях и единой балльной шкалы опасности высоких температур воздуха и высоких уровней загрязнения атмосферного воздуха РМ10 и озоном, позволяющих принять своевременные меры по защите здоровья населения.

Ключевые слова: волна жары; загрязнение атмосферного воздуха; РМ10; озон; смертность; Москва. Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94 (1): 36-40

Revich B. A.1, Shaposhnikov D. A.1, Avaliani S. L.2,, Rubinshteyn K. G.3, Emelina S. V.3, Shiryaev M. V.3, Semutnikova E. G.4, Zakharova P. V.5, Kislova O. Yu.5 HAZARD ASSESSMENT OF THE IMPACT OF HIGH TEMPERATURE AND AIR POLLUTION ON PUBLIC HEALTH IN MOSCOW

'Institute of economic forecasting, RAS, Moscow, Russian Federation, 117418; 2 Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow, Russian Federation, 123995; 3Hydrometeorological Research Centre of Russian Federation (Hydrometcentre of Russia), Moscow, Russian Federation, 123242; 4 Department for Environmental Management and Protection of the City of Moscow, Moscow, Russian Federation, 119019 ; 5MosEcoMonitoring, Moscow, Russian Federation, 119019

In the article there are considered the main problems of assessing public health risks of the combined effects of high temperatures and air pollution with the account taken of the consequences of abnormally hot weather observed in summer 2010 in Moscow and without equals in the history of meteorological measurements in the city. The daily average concentrations of fine suspended particles matter (PM10) in the city during peatlandfires from 4 to 9 August are emphasized to be within the range of 431-906 ft.m3, being 7,2-15,1 times the Russian maximum permissible concentration (MPCs) (60 pJm3). The anomalous heat and high levels of air pollution in this period were shown to cause a significant increase in excess mortality among the population of Moscow. There was established the relative gain in mortality from all natural causes per 10 mg/m3 increase in daily average concentrations of PM10 and ozone, which was respectively: 0.47% (95%; CI: 0.31-0.63) and 0.41% (95%; CI: 0.31-1.13). On the base of the statistical analysis of daily mortality rates, meteorological indices, the concentrations of PM10 and ozone there was developed marking scale for the risk assessment of these indices accordingly to 4 gradings - low (permissible), warning, alert, and a hazard level. There has been substantiated the importance of the introduction of the system for the early alert for hazard weather events and the unified rating scale for the hazard of high air temperatures and high levels of air pollution with PM10 and ozone, which allows to take timely measures for the protection of the public health.

Key words: heat wave, air pollution, PM10, ozone, mortality rate, Moscow Citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94

В соответствии с письмом от 18 апреля 2012 г. № 143/10/2-3936 Минздравсоцразвития Российской Федерации и с подготовленными Методическими рекомендациями Роспотребнадзора МР 2.1.10.0057-12 «Оценка риска и ущерба от климатических изменений, влияющих на повышение уровня заболеваемости и смертности в группах населения повышенного риска» [1], предусмотрены разработка и утверждение региональных планов действий по защите здоровья населения от воздействия жары с учетом специфических особенностей субъектов Российской Федерации. Указанные региональные планы действий должны также учитывать рекомендации ВОЗ [2-5] и включать такие элементы, как системы оперативного оповещения, включая экстренные, о необходимости защиты населения от высоких температур, определение критериев для принятия профилактических мер и информирование о рисках.

Учитывая, что во время жаркой погоды часто повышается уровень загрязнения воздуха, ВОЗ рекомендует объединить системы мониторинга и предупреждения о загрязнении воздуха с системами предупреждения о наступлении жары. Необходимость создания подобной системы особенно актуальна для такого мегаполиса как Москва, где среднегодовая температура за 132 года метеорологических наблюдений выросла на 2,89 0С или 2,19 0С/100лет, а за 1981-2010 гг. на - 1,6 0С [6]. Согласно прогнозам климатологов, в Москве будет продолжаться повышение среднегодовой температуры воздуха (при уровне значимости 99%), причем тренд по модельным данным хорошо согласуется с трендом за предыдущие годы по фактическим данным, согласно которому потепление зимой более выраженно, чем летом. Климат становится все более неустойчивым, т. е. увеличивается число аномально холодных и аномально жарких дней. Если считать аномальными дни со среднесуточными температурами воздуха, выходящими за пределы интервала температур [Т ± 2 ст. откл.], где стандарт-

г г ь среднемесячная г

ное отклонение среднесуточных температур для каждого месяца вычислено за период 1961-1990 гг., то в Москве аномально жаркими являются дни со среднесуточными температурами в летние месяцы: в июне выше 20,2 0С, в июле выше 21,8 0С, в августе выше 20,1 0С. Зимой аномально холодными будут дни со среднесуточными температурами ниже: в декабре -13,2 0С, в январе -16,4 0С и в феврале -14,7 0С. Число аномально жарких дней за период 2000-2011 гг. было больше, чем ожидалось бы по законам вероятности, если бы климат остался таким, как в 1961-1990 гг. Согласно моделям, средняя температура июля в Москве в середине XXI века в соответствии со сценарием 1РСС А2 вырастет на 1,2-2,0 0С, а к 2100 г. это значение достигнет 2,5-3,6 0С, по сравнению с «базовым» 1990 г. По этим оценкам предполагается, что самым жарким останется Центральный округ, а самыми «прохладными» - юго-запад и северо-запад столицы, причем отмеченная высокая температура июля, которая ранее достигалась раз в 10 лет [7], станет нормой при уменьшении площадей зеленых насаждений и строительстве новых зданий [8].

Достоверно установлено, что волны жары в Москве

Для корреспонденции: Ревич Борис Александрович, revich@ ector.ru

For correspondence: Revich Boris, revich@ector.ru.

являются причиной роста случаев дополнительной смертности населения, особенно среди лиц пожилого возраста. В июле 2001 г. Москва пережила волну жары длиной в 9 последовательных дней, в максимуме этой волны суточная смертность превысила среднее многолетнее значение смертности для июля на 93% и дополнительная смертность во время рассматриваемой тепловой волны составила 1177 случаев. Волна жары 2002 г. была не столь продолжительной и поэтому людские потери были не столь значительны - 283 случая, что в 4 раза меньше, чем во время более продолжительной волны жары предыдущего года. Во время волн жары (определяемых как три последовательных дня или больше с температурой выше пороговой) происходило увеличение смертности от заболеваний органов кровообращения (ИБС), цереброваскулярных заболеваний (инсульты), болезней органов дыхания и других причин [9-11]. Аномальная длительная жара летом 2010 г. привела к 11 тыс. случаев дополнительных смертей от всех причин (прирост на 60% по сравнению с аналогичным периодом 2009 г.) [12]. Ситуация аномального лета 2010 г. подтвердила необходимость разработки и внедрения в Москве специального плана действий во время жары, одним из инструментариев которого являются методические рекомендации для уполномоченных органов исполнительной власти города.

Материалы и методы

Для оценки сочетанного воздействия волн жары и загрязнения атмосферного воздуха использована база данных о ежедневной смертности и данные Мосэкомони-торинга о содержании в атмосферном воздухе Москвы мелкодисперсных частиц РМ10 и озона как веществ, оказывающих влияние на возрастание смертности населения. Эта система контроля качества атмосферного воздуха соответствует требованиям ВОЗ 1999 г. и Директивы Евросоюза 2008/50/ЕС. В отношении других загрязнителей воздуха, таких как сажа, диоксиды азота и серы, эффекты дополнительного воздействия на заболеваемость и смертность населения в периоды жары обнаружены не были [13] и поэтому информация о содержании этих веществ не включена в анализ. Данные о качестве атмосферного воздуха были получены с автоматических станций Мосэкомониторинга, расположенных в разных районах Москвы. При этом число станций, измеряющих РМ10, менялось от 5 до 9 в каждый день периода исследования (2006-2010 гг.), а число станций, измеряющих озон, менялось от 8 до 13. Ежедневное изменение числа работающих станций учитывалось при расчете временных серий средних по городу уровней. Значения среднесуточных температур и относительной влажности получены от метрологической обсерватории МГУ.

Для сопоставления численных характеристик риска загрязнения и высокой температуры воздуха применялся вероятностный подход, в рамках которого для оценки экспозиции были определены процентили многолетних распределений среднесуточных значений концентраций РМ10 и температуры за период 2006-2009 гг., которые приведены в табл. 1 (2010 г. был исключен из выборки как нетипичный из-за аномальной жары). Использовалась пуассоновская регрессионная модель ежедневной смертности, при этом предполагалась линейная зависимость смертности от загрязнения и Ц-образная зависи-

Таблица 1

Процентили многолетних (2006-2009 гг.) распределений среднесуточных значений загрязнения и температуры воздуха в Москве

Фактор 50% 90% 92% 94% 96% 98% 99%

PM10, мкг/м3 32 61 65 69 78 88 102

Озон, мкг/м3 29 46 48 50 54 58 62

T, °С 6,6 19,6 20,5 21,2 22,3 23,6 25,1

мость смертности от температуры. В качестве зависимой переменной использовалась ежедневная смертность от всех естественных причин в Москве, которая подчинялась распределению Гаусса. Стандартные ошибки для коэффициентов регрессии были получены по алгоритму Ньюви-Веста (Newey-West estimator), который устойчив к гетероскедастичности и серийной корреляции регрессионных остатков.

Система раннего метеорологического предупреждения разработана на основе результатов интерпретации прогнозов городской версии гидродинамической модели WRF-ARW (прогноз и исследование погоды). Для реализации системы была создана специальная конфигурация модели, включающая три вложенные сетки с пространственными разрешениями 18, 6 и 2 км соответственно для Московского региона.

Результаты и обсуждение

В Москве волна жары состоит из трех (или более) последовательных дней со среднесуточной температурой выше 23°С (98-й процентиль распределения среднесуточных температур за 1981-2009 гг.). Летом 2010 г. в результате блокирующего антициклона возникла волна жары продолжительностью 45 дней.

В табл. 2 риск загрязнения атмосферного воздуха и высокой температуры характеризуется относительным приростом смертности, соответствующим приросту экспозиции от 50-го процентиля до 90, 92, 94, 96, 98 и 99-го процентилей распределения среднесуточных температур и загрязнения воздуха за период 2006-2009 гг. Отметим, что 50-й процентиль многолетнего распределения экспозиции соответствует некоторому «референтному» (фоновому) для данного города уровню смертности, от которого можно отсчитывать ее прирост. Этот показатель смертности близок к среднегодовому, и такой подход является «сайт-специфичным», т. е. более загрязненные города будут иметь и более высокие «референтные» уровни смертности.

с; о

IS

о о

X I-

О

а.

ш 2 о

1,35 1,3 1,25 1,2 1,15 1,1 1,05

........-1-

-0т9§-

-28 -24-20 -16 -12 -8 -4 0 4 8 12 16 20 24 28 Т,°С

Рис. 1. Температурная кривая смертности для Москвы. Уровень смертности, соответствующий таковому при 6,6°С (50%-му процен-тилю), принят за единицу.

Таблица 2

Прирост смертности (в %), соответствующий возрастанию экспозиции от 50-го до рассматриваемого процентиля

Фактор 90% 92% 94% 96% 98% 99%

PM,0 1,4 1,6 1,8 2,2 2,6 3,2

Озон 0,7 0,8 0,9 1,0 1,2 1,4

T, °С -3,9 -2,3 -0,3 4,3 9,6 17,7

Риск здоровью от уровней загрязнения атмосферного воздуха в мировой практике характеризуется единичным коэффициентом риска, т. е. в данном случае относительным приростом смертности на каждые 10 мкг/м3 возрастания концентрации РМ10 и озона. Как показало моделирование, для Москвы эти коэффициенты равны 0,47% (95% ДИ 0,31 - 0,63) для PМ10 и 0,41% (95% ДИ 0,31-1,13) для озона. Зависимость смертности от температуры не монотонна. Для Москвы установлена ^образная «температурная кривая смертности» с минимумом около 190С (рис.1).

Указанные в табл. 2 значения для загрязнения получены с использованием единичных коэффициентов риска, а для температуры - непосредственно из кривой на рис. 1. На оси абсцисс (рис. 2) отложены не сами уровни экспозиции, а процентили многолетних распределений экспозиции. Например, 99-й процентиль означает, что более высокий уровень экспозиции будет наблюдаться в среднем 3,7 дня в году. Это позволило на одном графике (рис. 2) сравнивать воздействие равновероятных ожидаемых значений температуры, концентраций РМ10 и озона. На рис. 2 видно, что температуры ниже 94-го процентиля не являются опасными, так как смертность при данных температурах ниже смертности при 6,6 °С (50-й процентиль). Воздействие высокой температуры на здоровье населения более выражено, чем воздействие загрязнения атмосферного воздуха частицами PM10, а озон оказывает самое слабое воздействие из рассматриваемых трех факторов.

Среднегодовые концентрации озона в атмосферном воздухе Москвы находятся в пределах 29-32 мкг/м3, что примерно соответствует ПДК среднесуточной для РФ, составляющей 30 мкг/м3. Среднесуточные же концентрации в отдельные дни превышают ПДК и в период пожаров достигают 77 мкг/м3.

ВОЗ рекомендует норматив озона в атмосферном воздухе на уровне 100 мкг/м3 за 8 ч, причем этот норматив установлен с учетом критерия допустимого (приемлемого) риска прироста суточной смертности на 1-2%.

I-

U

о о. s о. с

JS

л

X

л ц

CD I-5 О О

X I-

О

18 16-

Й? 14-s 12-§ 10-

Ё 8" щ 6"

2

О

90

91 92 93 94 95 96 97 98 Процентиль многолетнего распределения среднесуточных значений

99

РМ

ю

Озон ---Т

Рис. 2. Относительный прирост смертности, соответствующий приросту экспозиции от 50% до рассматриваемого по оси абсцисс про-центиля.

Таблица 3

45 40

" 46,33

ш

- И 30,45

У////////

- шш, ШШ, 21,75

- 1 1 1 1,47 I

1 I

Балльная шкала опасности

от 0 до 30 от 30 до 60 от 60 до 120 Концентрация, мкг/м3

от 120

Рис. 3. Гистограмма распределения 8-часовых концентраций озона, станция Мосэкомониторинга МГУ

Более того, при невозможности достижения этого уровня рассматривается промежуточный рекомендуемый уровень, составляющий 160 мкг/м3 за 8 ч, при котором риск суточной смертности может достигать 3-5%. В целом, по данным экспертов ВОЗ, пороговая 8-часовая концентрация, начиная с которой отмечен прирост суточной смертности, связанный с воздействием озона, составляет 70 мкг/м3. Основываясь на этой величине, можно считать, что возрастание суточной смертности составляет 0,3-0,5% на каждые 10 мкг/м3 воздействия озона за 8 ч [14]. Процентили многолетних (2006-2009 гг.) распределений среднесуточных значений концентраций озона в Москве (см. табл. 1) сравнивались с аналогичной гистограммой распределения 8-часовых концентраций (рис. 3). Сравнительный анализ распределения концентраций озона за сутки и 8 ч свидетельствует о том, что 99-й процентиль суточной концентрации составляет 62 мкг/ м3, а за 8 ч - 120 мкг/м3, т. е. приблизительно в два раза больше. Прирост суточной смертности для этого уровня по среднесуточной концентрации составил 1,4% (см. табл. 2), а аналогичный прирост смертности по концентрациям, рассчитанным за 8 ч, согласно критериям ВОЗ (0,3-0,5% на каждые 10 мкг/м3 озона свыше 70 мкг/м3) должен составить 1,5-2%. Таким образом, 99-й процен-тиль как среднесуточной, так и 8-часовой концентрации озона создает примерно одинаковый уровень риска, а полученные в данном исследовании коэффициенты прироста смертности в Москве на каждые 10 мкг/м3 РМ10 и озона практически совпадают с осредненными аналогичными показателями, рекомендуемыми ВОЗ [14].

В результате проведенной работы предложена балльная шкала опасности факторов различной физической природы (температуры и загрязнения воздуха) на основе равных ожидаемых приростов смертности от всех естественных причин (табл. 3).

Таким образом, появилась возможность обосновать градацию опасности различных факторов окружающей среды на основе численных показателей относительного риска смертности среди населения г. Москвы. Достоинством предлагаемого подхода является возможность соотнести предлагаемые градации опасности с вполне определенными величинами экспозиции и соответствующими им процентилями

Показатель Уровень опасности

низкий (допустимый) настораживающий средний высокий

Баллы 1 2 3 4

Ожидаемый

прирост До 1 От 1 до 3 От 3 до 5 Свыше 5

смертности, %

многолетних распределений среднесуточных значений каждого фактора (табл. 4).

На первый взгляд, указанные в табл. 4 среднесуточные значения температуры не представляются очень высокими. Тем не менее надо учесть, что в летние месяцы разность между максимальной дневной температурой и среднесуточной, как правило (т. е. в половине случаев), превышает 6°С и при превышении среднесуточной температурой «допустимого» уровня 21°С максимальная дневная температура, скорее всего, будет уже выше 27 °С.

Как следует из табл. 4, приведенная информация позволяет не только классифицировать реальную ситуацию в Москве по степени опасности, но и в зависимости от указанных процентилей распределения опасных факторов рассчитать ожидаемое число дней в году с тем или иным уровнем опасности для здоровья в соответствии с предложенными градациями.

Одновременно с системой балльных оценок был разработан проект системы раннего оповещения об опасных явлениях для Москвы. Такой прогноз должен поступать 1 раз в сутки, до 8 ч утра ежедневно, в случае возникновения категории «высокий уровень опасности» - уточняться до 4 раз в сутки. Информирование населения о прогнозе категорий «опасные явления» должно происходить за 0-12, 12-36 и 36-60 ч. Прогноз предлагается проводить для шести секторов Москвы (северный, южный, западный, восточный, центральный и «новый») по трем уровням опасности: настораживающий, средний и высокий, по восьми видам метеорологической опасности: сильный мороз, сильная жара, сильный ветер, опасно сильный снегопад, сильный дождь, волна жары, волна холода, опасный биоклиматический индекс.

Таблица 4

Величины экспозиции населения Москвы, соответствующие им процентили и среднее число дней в году, когда ожидается данный уровень опасности

Фактор Показатель Баллы опасности

1 -низкий 2 - настораживающий 3 - средний 4 - высокий

Т, °С Экспозиция, °С* < 21 21-22 > 22-23 > 23

Процентиль < 94,0 94,0-95,8 > 95,8-96,4 > 96,4

Число дней 343,1 6,6 2,2 13,1

Экспозиция, мкг/м3 < 53 53-96 >96-138 > 138

Процентиль < 84,4 84,4-98,6 > 98,6-99,6 > 99,6

Число дней 308,1 51,8 3,7 1,5

Озон Экспозиция, мкг/м3 < 53 53-102 >102-151 > 151

Процентиль < 95,7 95,7-100 нет нет

Число дней 349,3 15,7 нет нет

Примечание. * - значения температуры округлены до целых чисел.

Заключение

В качестве критериев степени опасности волны жары/холода Росгидрометом принято, что среднесуточная температура воздуха выше/ниже климатической нормы на 7°С и более в течение 3 дней и более считается потенциально опасной, а в течение 5 дней и более - опасной [16]. Поскольку в Москве среднемесячная многолетняя температура в июле составляет 19,2 0С, потенциально опасный уровень по нормативам Росгидромета достигается только при температуре 26 0С. Доказано, что смертность населения Москвы значительно (более чем на 5%) возрастает при волнах жары и с менее высокой пороговой температурой (более 23 0С) и для условий Московского региона и окружающих территорий необходимо ориентироваться на предлагаемую пороговую величину. Нарушения здоровья москвичей из-за температурных волн и загрязнения атмосферного воздуха - не только социальная, но и экономическая проблема. Экономические потери из-за высокой смертности населения трудоспособного возраста летом 2010 г. в Москве оцениваются в пределах 97-123 млрд. руб. или 1,23-1,57% ВВП [17].

Литература

1. Методические рекомендации Роспотребнадзора МР 2.1.10.005712 «Оценка риска и ущерба от климатических изменений, влияющих на повышение уровня заболеваемости и смертности в группах населения повышенного риска». М.: 2012.

3. Методы оценки чувствительности здоровья человека и адаптации общественного здравоохранения к изменению климата. ВОЗ, 2005. Available et: http://www.euro.who.int/__data/ assets/pdf_file/0010/91099/E81923R.pdf

4. Периоды сильной жары: угрозы и ответные меры. ВОЗ, 2005. Available et: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_ file/0009/96975/E82629R.pdf

6. Седов В.Е. О климатических колебаниях и тенденциях климата современной Москвы. Метеорология и гидрология. 2012; 8: 47-58.

7. Исаев А.А. Экологическая климатология. М.: Научный мир; 2003.

8. Константинов П.И, Изменение летних условий микроклимата Московского мегаполиса в условиях глобального потепления: Автореф. дисс. ... канд. географ. наук. М., 2011.

9. Ревич Б.А., Шапошников Д.А, Семутникова Е.Г. Климатические условия и качество атмосферного воздуха как факторы риска смертности населения Москвы в 2000-2006 гг. Медицина труда и промышленная экология. 2008; 9: 29-35.

12. Ревич Б.А. Волны жары, качество атмосферного воздуха и смертность населения Европейской части России летом 2010 года: результаты предварительной оценки. Экология человека. 2011; 7: 3-9.

16. Руководящий документ Росгидромета РД 52.27.724 -2009 «Наставление по краткосрочным прогнозам погоды общего назначения». М.: 2009.

17. Порфирьев Б.Н. Экономическая оценка людских потерь в результате чрезвычайных ситуаций. Вопросы экономики. 2013; 1: 48-68.

References

1. Methodological recommendations of Federal service on customers' rights protection and human well-being surveillance

2. World Health Organization. Heat-Health Action Plans: Guidance; WHO Regional Office for Europe: Copenhagen, Denmark, 2008.

3. Methods of assessment of sensitivity of human health and adaptation of public health protection to climate change, WHO, 2005 Available et: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_ file/0010/91099/E81923R.pdf

4. Periods of extreme heat: threats and responses. WHO, 2005. Available et: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_ file/0009/96975/E82629R.pdf

5. Climate change and human health: risk and response. WHO, 2003. Available et: http://www.who.int/globalchange/publications/ climchange.pdf

6. Sedov V. E. About climatic oscillations and trends in climate of modern Moscow. Meteorologiya i gidrologiya. 2012; 8:47-58.

7. Isaev A. A. Environmental climatology. [Ekologicheskaya kli-matologiya]. Moscow: Nauchnyy Mir; 2003.

8. Konstantinov P. I. Change in summer conditions of microclimate of Moscow metropolitan area in the conditions of global warming: Diss. Moscow; 2011.

9. Revich B.A., Shaposhnikov D. A., Semutnikova E. G. Climatic conditions and ambient air quality as risk factors for mortality among Moscow population in 2000-2006 гг. Meditsyna truda i promyshlennaya ecologiya. 2008; 9: 29-35.

10. Revich B.A, Shaposhnikov D.A. Excess mortality during heat waves and cold spells in Moscow, Russia. Occup. Environ. Med. 2008; 65(10): 691-6.

11. Revich B.A., Shaposhnikov D.A. The Effects of Particulate and Ozone Pollution on Mortality in Moscow. Air. Qual. Atmos. Health. 2010; 3: 117-23.

12. Revich B. A. Heat waves, air quality and mortality of population of European part of Russia in the summer of 2010: results of preliminary assessment. Ekologiya cheloveka. 2011; 7: 3-9.

13. Climate Change: Impacts, Adaptation and Vulnerability. Contribution of Working Group II to the Fourth Assessment Report of IPCC, M.L. Parry et al. Cambridge, UK, 2007.

14. Air Quality Guidelines. Global Update 2005. WHO; 2006.

15. Gasparrini A, Armstrong B. The impact of heat waves on mortality. Epidemiology. 2011; 22: 68-73.

16. Guidelines of Russian Committee on Hydrometeorology RD 52.27.724 -2009 «Instructions for general purpose short-term weather forecasts» Moscow: 2009.

17. Porfiriev B.N. Economic assessment of human losses in the result of environmental disasters. Voprosy ekonomiki. 2013; 48-68.

Поступила 28.02.14 Received 28.02.14