РЕКОНСТРУКТИВНЫЙ ИМПЛАНТАТ ИЗ ЛИОФИЛИЗИРОВАННОГО АЛЛОГЕННОГО МАТЕРИАЛА

Полезная модель относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, и может быть использована при проведении реконструктивно-восстановительных операций и дентальной имплантации.
Известны костнопластические операции на альвеолярном отростке, для восстановления анатомической формы которого применяют имплантаты - губчатые блоки БИО-ОСС [1]. Макро- и микроскопическая структура этого неорганического материала имеет похожую на губчатую кость человека структуру. Необходимую форму губчатым блокам БИО-ОСС придают с помощью скальпеля и фиксируют блок с помощью титановых винтов.
Недостатками данного остеопластического материала являются: недостаточная площадь контакта реконструктивного имплантата с аутогенной костной тканью альвеолы, недостаточная реваскуляризация реконструктивного имплантата, недостаточный остеокондуктивный потенциал, высокая вероятность отторжения реконструктивного имплантата, высокая вероятность осложнений в постоперационном периоде.
Известен индивидуальный реконструктивный имплантат-шаблон из предварительно лиофилизированного аллогенного костного материала. По данным КТ получают цифровую модель индивидуального реконструктивного имплантат-шаблона с индивидуальными параметрами и направляющей для костного ложа дентального имплантата таким образом, чтобы одна из поверхностей полностью соответствовала участку атрофированной костной структуре альвеолярного отростка, три другие с учетом индивидуальных анатомических особенностей стопроцентно восстанавливали объем утраченной костной структуры альвеолярного отростка челюсти, а затем фрезеруют из предварительно лиофилизированного аллогенного костного биоматериала [2].
Недостатками данного остеопластического материала являются: недостаточная площадь контакта реконструктивного имплантата с аутогенной костной тканью альвеолы, недостаточная реваскуляризация реконструктивного имплантата, недостаточный остеокондуктивный потенциал, высокая вероятность отторжения реконструктивного имплантата, высокая вероятность осложнений в постоперационном периоде.
Целью полезной модели является расширение показаний к дентальной имплантации, увеличение площади контакта реконструктивного имплантата с аутогенной костной тканью альвеолы, увеличение реваскуляризации реконструктивного имплантата, увеличение остеокондуктивного потенциала последнего, снижение вероятности отторжения реконструктивного имплантата и снижение уровня осложнений в постоперационном периоде.
Эта цель достигается тем, что реконструктивный имплантат из лиофилизированного аллогенного костного материала предварительно смоделированный и отфрезерованный, и содержащий направляющую для остеотомии костного ложа дентального имплантата, имеет форму цилиндра, длина цилиндра составляет  длины устанавливаемого дентального имплантата, диаметр направляющей костного ложа дентального имплантата на 0,25 мм меньше диаметра устанавливаемого дентального имплантата, а наружный диаметр реконструктивного имплантата соответствует диаметру цилиндрической фрезы.
Реконструктивный имплантат из лиофилизированного аллогенного материала имеет форму цилиндра, длина цилиндра составляет  длины устанавливаемого дентального имплантата, диаметр направляющей костного ложа дентального имплантата на 0,25 мм меньше диаметра устанавливаемого дентального имплантата, а наружный диаметр реконструктивного имплантата соответствует диаметру цилиндрической фрезы. При смачивании реконструктивного имплантата жидкостью, кровью объем его не изменяется.
Предложенная полезная модель используется следующим образом. Предварительно до проведения оперативного вмешательства производят компьютерную томографию пациента. Определяют длину, диаметр и положение дентального имплантата. Производят цифровое моделирование реконструктивного имплантата в форме цилиндра, длина которого составляет  длины устанавливаемого дентального имплантата и содержит направляющую костного ложа дентального имплантата, диаметр которой на 0,25 мм меньше диаметра устанавливаемого дентального имплантата, а наружный диаметр реконструктивного имплантата соответствует диаметру цилиндрической фрезы. Затем производят фрезерование реконструктивного имплантата. Под местной анестезией производят удаление зуба (корня). Далее для установки реконструктивного имплантата с помощью цилиндрической фрезы производят обработку альвеолы удаленного зуба (корня) и вносят его в обработанную альвеолу. Остеотомию костного ложа дентального имплантата производят по предварительно смоделированной и отфрезерованной направляющей реконструктивного имплантата вглубь альвеолярного отростка челюсти на величину, равную  длины внутрикостной части дентального имплантата от дна альвеолы удаленного зуба (корня) с учетом индивидуальных анатомо-топографических особенностей при помощи боров, сверл, метчиков. Фиксацию реконструктивного имплантата осуществляют за счет адгезии к обработанным стенкам альвеолы и за счет установленного дентального имплантата на  длины его внутрикостной части в предварительно сформированное костное ложе на дне альвеолы удаленного зуба (корня). Устанавливают винты заглушки, формирователи десны на дентальные имплантаты. Рану ушивают.
Группа из 26 пациентов была прооперирована с диагнозом - хронический периодонтит. Всем больным было выполнено оперативное вмешательство - операция удаления зуба, костная пластика с непосредственной дентальной имплантацией. Предварительно до проведения оперативного вмешательства произведена компьютерная томография пациента. Определяют длину, диаметр и положение дентального имплантата.
Произведено цифровое моделирование реконструктивного имплантата в форме цилиндра, длина которого составляет  длины устанавливаемого дентального имплантата и содержит направляющую костного ложа дентального имплантата, диаметр которой на 0,25 мм меньше диаметра устанавливаемого дентального имплантата, а наружный диаметр реконструктивного имплантата соответствует диаметру цилиндрической фрезы. Затем произведено фрезерование и стерилизация реконструктивного имплантата. Под местной анестезией Sol. UltracainiD.S. - 1,8ml., осуществлялось удаление зуба и проводилась обработка цилиндрической фрезой альвеолы удаленного зуба. В подготовленную альвеолу вносили предварительно лиофилизированный и отфрезерованный реконструктивный имплантат в форме цилиндра. Остеотомию костного ложа дентального имплантата производили по предварительно отфрезерованной направляющей реконструктивного имплантата вглубь альвеолярного отростка челюсти на величину, равную  длины внутрикостной части от дна альвеолы удаленного зуба с учетом индивидуальных анатомо-топографических особенностей при помощи боров, сверл, метчиков. Фиксацию реконструктивного имплантата осуществляли за счет адгезии к обработанным стенкам альвеолы и за счет установленного дентального имплантата на  длины его внутрикостной части в предварительно сформированное костное ложе на дне альвеолы удаленного зуба. Устанавливали винты-заглушки, формирователи десны на дентальные имплантаты. Рану ушивают. Послеоперационный период у всех пациентов протекал без особенностей. Осложнений не наблюдалось. Через три месяца было проведено ортопедическое лечение.
Положительный эффект от использования реконструктивного имплантата из лиофилизированного костного материала выражается в расширении показаний к дентальной имплантации, увеличении площади контакта реконструктивного имплантата с аутогенной костной тканью альвеолы, увеличении реваскуляризации реконструктивного имплантата, увеличении остеокондуктивного потенциала, снижении вероятности отторжения реконструктивного имплантата, снижении вероятности осложнений в постоперационном периоде.
Предлагаемая полезная модель может использоваться в стоматологической имплантологии в отделениях челюстно-лицевой хирургии и поликлинических стоматологических учреждениях.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Пародонтит / под ред. Л.А. Дмитриевой, М., 2007. - с. 217
2. Индивидуальный реконструктивный имплантат-шаблон / Патент на полезную модель РФ №171990. Зарегистрирован 23.06.2017 г. Приоритетная заявка №2016149054 от 13.12.2016 г.