Сравнительная оценка различных способов холецистэктомии

Получена: 12 января 2016 / Принята: 1 февраля 2016 / Опубликована online: 25 марта 2016

УДК: 616.366-002-089-616-053.9

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Айгерим Б. Раимжанова, http://orcid.org/0000-0003-0478-2655

Государственный медицинский университет города Семей, г. Семей, Казахстан Магистрант 2 года обучения по специальности «Медицина»

Введение: Обзор посвящен сравнению эффективности и безопасности минилапаротомий, лапароскопической и традиционной холецистэктомии. Приведены современные данные результатов исследований, посвященных изучению преимуществ и недостатков различных методов холецистэктомии с учетом послеоперационных осложнений, летальности, среднего пребывания больных в стационаре и сроков реабилитации. Анализируются показания и противопоказания к традиционной и миниинвазивной хирургии желчнокаменной болезни. Цель: провести сравнительный анализ различных способов холецистэктомии. Материалы и методы. Для достижения поставленной цели был выполнен систематический поиск и последующий анализ данных публикаций и онлайн ресурсов. Все принятые к формированию обзора работы были индексированы в базах данных PubMed, MEDLINE, а также произведен анализ современных книг, изданий, публикаций, мнений отечественных и зарубежных учёных.

Результаты: На сегодняшний день в арсенале хирургов существует три вида холецистэктомии: лапароскопическая, традиционная и минидоступная. По мнению многих исследователей, менее травматичный доступ позволяет уменьшить процент гнойных осложнений со стороны раны и образования грыж в послеоперационном периоде.

Выводы: Признание эффективности и технической выполнимости минилапаротомной холецистэктомии.

Ключевые слова: холецистэктомия, острый холецистит, минидоступная холецисткэтомия, лапароскопическая холецистэктомия, желчнокаменная болезнь, мини-ассистент.

Summary

COMPARATIVE EVALUATION OF CHOLECYSTECTOMY TECHNIQUES

Aigerim B. Raimzhanova, http://orcid.org/0000-0003-0478-2655

Semey State Medical University, Semey, Kazakhstan Master of second year of education by speciality «Medicine»

Introduction: The review compares the efficacy and safety of mini-laporatomy, laparoscopy and traditional cholecystectomy. We summarizes results of studies on advantages and disadvantages of various methods of cholecystectomy with considering of after-operational complications, mortality, average residence of patients in hospital and rehabilitation period.

The aim: to summarize and compare modern cholecystectomy techniques.

Materials and methods: Systematic review and subsequent analysis of publication data and online sources were carried outusing PubMed, MEDLINE, books, publications, editions, opinions of national and international scientists.

Results: Nowadays there are three main types of cholecystectomy: laparoscopic, traditional and mini-invasive.

Conclusions: of the reviewed evidence suggests the superiority of mini-laparatomic cholecystectomy.

Keywords: cholecystectomy, acute cholecystitis, mini-invasive cholecystectomy, laparoscopic cholecystectomy, gallstone, mini-assistant.

TY^iMe

ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯНЫН ЭРТУРЛ1 ЭД1СТЕРД1Н САЛЫСТЫРМАЛЫ БАГАЛАУ

Айгерiм Б. Раимжанова, http://orcid.org/0000-0003-0478-2655

Семей каласыньщ мемлекеттiк медицина университету Семей, Казахстан «Медицина» мамандыгы бойынша 2 жылдык оку магистранты

Kipicne: Шолу минилапаратомия, лапарскопиялы; жэне дэстYрлi холецистоэктомиянын тиiмдiлiгi мен ;аушздтн салыстыруга арналады., Операциядан кейiнгi ас;ынулар, eлiм, нау;астыц ауруханадагы орташа болу уза^тыгы мен сауы;тыру мерзiмiн ;оса отырып, холецистоэктомиянын эртYрлi эдютершН арты^шылы^тары мен кемштштерш бiлуге арналган зерттеулердщ заманауи нэтижелерi келтiрiлген. Эт тасы ауруынын дэстYрлi жэне миниинвазивтi хирургиясынын кeрсеткiштерi мен ;арсы кeрсеткiштерi талдануда.

Максаты: Холецистоэктомиянын эртYрлi эдютершН салыстырмалы талдауын eткiзу.

Мэлiмeттep мен эдicтepi: ^ойылган ма^сат^а жету Yшiн онлайн жэне басылым деректерiн кезектi талдауы мен жYЙелi тYPде iздеу жумыстары ат;арылды. Шолу жумыстарын ^урастыруга ;абылданган барлы; мэлiметтер PubMed, MedLine деректер базасында индекстелдi. Сонымен ;атар, заманауи ютаптар, баспалар, басылымдар, отанды; жэне шетелдт галымдардын пiкiрi талданды.

Нэтиже: ^азiргi танда хирургтардын карамагында холецистоэктомиянын Yш тYрi бар: лапароскопиялы;, дэстYрлi жэне аз кол же™дк Кептеген зерттеуштердН m^i бойынша, аз келемде жаракаттау жаранын iрiндi ас;ынуы мен отадан кейшп жарыктын пайда болу кeрсеткiштерiн темендетуге мYмкiндiк бередi.

Корытынды: Минилапаротомды; холецистоэктомиянын тиiмдiлiгi мен техникалы; орындалуын мойындау.

Kiлт сездер: холецистоэктомия, жедел холецистит, аз колжетiмдi холецистоэктомия, лапароскопиялы; холецистоэктомия, eт тасы ауруы, мини-ассистент.

Библиографическая ссылка:

Раимжанова А. Б. Сравнительная оценка различных способов холецистэктомии / / Наука и Здравоохранение. 2016. №1. С. 40-53.

Raimzhanova A. B. Comparative evaluation of cholecystectomy techniques. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2016, 1, pp. 40-53.

Раимжанова А. Б. Холецистэктомиянын эртYрлi эдютердщ салыстырмалы багалау / / Гылым жэне Денсаулы; са;тау. 2016. №1. Б. 40-53.

Критерии включения публикаций в обзор:

1. Публикации за последние 20 лет (в редких случаях возможны ссылки на более ранние публикации, если они имеют научную или историческую ценность в данном контексте);

2. Публикации на русском и английском языках;

3. Публикации, включённые в базы РИНЦ и MEDLINE;

4. Публикации с чётко сформулированными и статистически доказанными выводами.

Критерии исключения публикаций в обзор:

1. Резюме докладов;

2. Газетные публикации;

3. Личные сообщения.

Результаты и обсуждение обзора литературы

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ) и ее осложнений остается актуальной проблемой на протяжении всей истории развития гепатобилиарной хирургии, несмотря на то, что этому разделу абдоминальной хирургии посвящены множество монографий, научных статей и публикаций. По данным статистических исследований последних лет 10-15 % людей в мире страдают ЖКБ [15,16].

По данным большинства исследователей ЖКБ страдают практически каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина [6, 9, 10, 23, 31, 48].

По данным М.М. Винокурова [11] больные с заболеваниями желчных протоков прочно занимают одно из первых мест в хирургических стационарах. ЖКБ имеет множество серьезных осложнений, прежде всего холедохолитиаз, частота которого составляется 8-23% [30], требующих громадных усилий со стороны лечащих врачей и в частности это влияет на состояние здоровья пациента, на трудоспособность и, зачастую, на саму жизнь. Многие исследователи отмечают стабильно высокую летальность при осложненных формах острого холецистита, несмотря на достигнутые успехи и составляет 2,5% [8, 41, 50].

В настоящее время в арсенале хирургов существует три основных вида

холецистэктомии: традиционная холецистэктомия (ТХЭ), лапароскопическая (ЛХЭ) и минидоступная (МХЭ).

тХэ, предложенная в 1882 г. С. Langenbuch, оставалась единственным эффективным методом лечения желчнокаменной болезни до 80-х годов прошлого столетия. Все оперативные доступы при ТХЭ обеспечивают полноценную ревизию печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных путей, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и тем самым позволяет выполнить весь диапазон оперативных вмешательств на желчном пузыре и протоках с возможностью выполнения даже сочетанных оперативных вмешательств. Кроме того, ТХЭ максимально безопасна при наличии выраженных воспалительных или рубцовых изменений в области гепатодуоденальной связки и треугольника Кало. К недостаткам метода можно отнести:

1. Операционную травму, ведущую к развитию послеоперационного пареза кишечника, нарушению функции внешнего дыхания и ограничению физической активности больного [16].

2. Высокий риск нарушения кровоснабжения и иннервации мышц передней брюшной стенки с увеличением количества ранних и поздних раневых осложнений с развитием послеоперационных вентральных грыж, частота развития которых колеблется от 6 до 18,1% [16, 44, 55].

3. Механическую травму и высушивание брюшины с последующим развитием асептического воспаления ее, что ведет к развитию спаечной болезни [14].

4. Существенный косметический дефект [14, 16, 20].

5. Увеличение пребывания больных в стационаре с длительным периодом восстановления трудоспособности и реабилитации [14, 16].

Лапароскопическая холецистэктомия, впервые выполненная в Германии в 1985 г хирургом Erich Muche и во Франции P.Mouret в 1987 г., явилась одним из важных достижений хирургической гепатологии конца ХХ века и стала «золотым стандартом» в хирургическом лечении желчнокаменной болезни и заставила

коренным образом пересмотреть отношение многих исследователей к этой проблеме.

К достоинствам метода относят: малую травматичность, раннюю активизацию больных, менее выраженный болевой синдром, парез кишечника в послеоперационном периоде, уменьшение среднего пребывания больных в стационаре, снижение дней нетрудоспособности, косметический и экономический эффект.

Несмотря на широкое распространение, лапароскопическая холецистэктомия в клинической практике полностью не вытеснила операции из традиционного доступа, прежде всего из-за наличия общих и местных противопоказаний: к ним обычно относят наличие у больных серьезных сопутствующих сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, портальной гипертензии, ожирения Ш-М степени, беременности в поздние сроки, спаечного процесса в верхнем отделе брюшной полости после ранее перенесенных операций, нарушений свертывающей системы крови, выраженного воспалительного подпеченочного и перивезикального инфильтрата, синдрома Мириззи, холедохолитиаза, разлитого перитонита, гнойно-воспалительных

изменений передней брюшной стенки, большие вентральные грыжи. Не все хирурги согласны с этими противопоказаниями к ЛХЭ. К примеру, некоторые успешно выполняют лапароскопические операции при ожирении крайней степени, другие при наличии спаечного процесса в брюшной полости, местного перитонита, холедохолитиаза, синдрома обструкции желчных протоков, внутренних пузырных свищей,

перивезикального абсцесса [1, 25, 35, 42, 49]. Проведя подробный анализ, исследователи А.Е. Борисов и соавт. [4], выделили только 6 показаний и 16 противопоказаний (из них 6 абсолютных) к ЛХЭ. Иными словами, противопоказаний к выполнению ЛХЭ, по мнению этих хирургов, больше, чем показаний. Кроме того, необходимо учитывать высокую стоимость аппаратуры, специального инструментария и расходных материалов [13, 26, 33, 34, 46].

Необходимо отметить, что затруднения во время ЛХЭ для ряда хирургов, по-видимому,

могут стать непреодолимой проблемой. Так, С.И. Емельянов и соавт. [19] отмечают, что при выполнении манипуляций, связанных с мобилизацией, рассечением и пересечением органов и тканей, хирурги сталкиваются со значительными трудностями при ушивании или соединении их под эндоскопическим контролем. Эти трудности обусловлены отсутствием непосредственного мануального контакта с тканями, бинокулярного обзора операционного поля, утратой чувства истинной глубины раны, ограниченностью поля зрения из-за сравнительно небольшого диаметра оптической системы и величины угла обзора, зрительного изменения размеров органов в зависимости от приближения к ним или удаления от них лапароскопа, ограниченной подвижностью инструментов.

По данным ряда авторов, общее количество осложнений лапароскопической холецистэктомии составляет 3,6-13,3 %, при летальности 0,08-1,2% [21, 22].

Кроме того, по мнению ряда исследователей, напряженный

карбоксиперитонеум является серьезной проблемой лапароскопических операций. Основными моментами, от которых зависят патофизиологические эффекты напряженного карбоксиперитонеума являются: повышение внутрибрюшного давления и абсорбация углекислого газа. У больных с сердечнососудистыми и респираторными заболеваниями возникновение значительной гиперкапнии и ацидемии невозможно корригировать без прерывания карбоксиперитонеума, по сравнению с молодыми пациентами, у которых патологические изменения гомеостаза почти не проявляются и быстро нивелируется. У пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы выполнение операции при меньшем внутрибрюшном давлении (8-10 мм. рт. ст.) создает определенные неудобства для хирурга [7, 32]. Но повышение давления более 14 мм рт.ст. может привести к сдавлению вен брюшной полости, уменьшению кровотока по нижней полой вене и как следствие к серьезным нарушениям гемодинамики. Нарушения мезентерального кровообращения после ЛХЭ (вплоть до развития фатального мезентерального тромбоза или инфаркта

кишечника) могут развиваться не только у больных с морбидным ожирением [17].

Многочисленные исследования показали, что выполнение лапароскопической холецистэктомии в условиях напряженного карбоксиперитонеума, в Фовлеровском положении пациента на операционном столе с использованием интубационного наркоза у больных хроническими заболеваниями легких с дыхательной недостаточностью II-III степени, сердечной недостаточностью II-III ФК, гипертонической болезнью II стадии крайне опасно, что значительно повышает операционно-анестезиологический риск [29, 47, 57, 61].

По мнению многих авторов, выраженные воспалительные изменения в желчном пузыре на фоне острого деструктивного процесса с формированием подпеченного и перивезикального инфильтрата, являются одной из основных причин ограничивающие применение лапароскопической

холецистэктомии [2, 3, 45].

Эти же исследователи, если во время лапароскопической холецистэктомии

верификация трубчатых структур ворот печени не предоставляется возможным, то в данной ситуации рекомендуют перейти на традиционную холецистэктомию. Это снижает риск повреждения внепеченочных желчных протоков, а также кровотечения из пузырной артерии.

В течение последних лет, наряду с лапароскопической холецистэктомией,

широкое применение в клинической практике находят минидоступная холецистэктомия с использованием набора инструментов «Мини-ассистент», что в свою очередь значительно расширило спектр оперативных вмешательств проводимых не только на желчном пузыре при осложненных формах холелитиаза, но и на внепеченочных желчных путях и большом дуоденальном соске, улучшая

непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных при желчнокаменной болезни.

Основной идеей минидоступной холецистэктомии являются сочетание преимуществ традиционного визуального способа и лапароскопического вмешательства, сводящее

к минимуму интраоперационную травму и после-операционные осложнения [12].

Технология имеет несколько преимуществ по сравнению с существующими методами, важными из которых являются возможность визуального осмотра, пальцевой ревизии желчного пузыря и элементов гепатодуоденальной связки, выполнение операции не только от шейки, но и от дна, а также сохранение объемности и естественности цвета тканей. Кроме того, немаловажное значение имеет сохранение тактильных ощущений пальцев оперирующего хирурга [28, 58].

Минидоступная холецистэктомия не всегда требует общего обезболивания, это особенно важно у лиц пожилого и старческого возраста с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний, когда интубационный наркоз и наложение карбоксиперитонеума

нежелательно и единственным видом адекватного обезболивания является эпидуральная анестезия.

С точки зрения анестезиолога операции из мини-доступа - это легкое и управляемое течение наркоза, снижение вероятности декомпесации сопутствующих заболеваний, уменьшение медикаментозной нагрузки, потребности в длительном послеоперационном мониторинге и интенсивной терапии. Таким образом, облегчается работа среднего и младшего медицинского персонала, а также в операционном блоке сокращается изготовление и стерилизация расходных материалов. При этом уменьшается послеоперационная инфузионная терапия, назначение инъекций антибиотиков и обезболивающих препаратов. [27, 36, 43]

Оценивая финансово-экономические аспекты, можно прийти к выводу, что с внедрением минилапаротомной технологии администрация лечебных учреждений, получает возможность сократить расходы на лечение, допустим, при ЖКБ и ее осложнениях в 2 раза, по сравнению с лапаротомией, и в 45 раз по сравнению с лапароскопической. Возрастает оборот койки, снижаются затраты на медикаменты и перевязочный материал. По сравнению с лапароскопическими методами операции, финансирование на приобретение

оборудования и внедрение методики операции из мини-доступа, в 5-10 раз меньше. [24, 60]

Обычно, у этой категории больных часто встречаются осложненные формы острого холелитиаза в виде подпеченочного инфильтрата, перивезикального абсцесса, ходехолитиаза, гнойного холангита.

Сравнение трех групп больных, перенесших холецистэктомию, выявило существенные различия в степени операционной травмы при разных видах доступа [46]. ЛХЭ сопровождалась наименьшей травмой и отличалась самым легким и непродолжительным течением послеоперационного периода. Анализ результатов МХЭ показал промежуточное положение этих вмешательств в отношении критериев травматичности — такой способ холецистэктомии значительно менее травматичен, чем ТХЭ, но уступает по ряду параметров

лапароскопическому вмешательству. Однако отрицательное влияние напряженного карбоксиперитонеума на функцию жизненно важных органов и систем организма требует тщательного интраоперационного

мониторинга и своевременной коррекции анестезии при ЛХЭ.

Преимуществами холецистэктомии из мини доступа по сравнению с лапароскопической холецистэктомией являются:

1. Отсутствие карбоксиперитонеума и как следствие интраоперационных изменений респираторных и гемодинамических показателей;

2. Возможность прямого визуального и пальпаторного контроля желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков, прилежащего участка печени, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и части желудка;

3. Отсутствует возможность перфорации стенки желчного пузыря эндозажимами;

4. Возможность выполнения холецистэктомии «от дна» и при необходимости - ушивание ложа желчного пузыря;

5. Возможность проведения близкой к традиционной технике ревизии и санации холедоха, способов завершения

холедохолитотомии в виде наружного или внутренного дренирования с наложением билиодигестивных анастомозов, тщательное отграничение операционного поля от свободной брюшной полости;

6. Техническая возможность выполнения минидоступной операции при наличии пузырно-дуоденального и пузырно-ободочного свищей;

7. Возможность без особых усилий удалить макропрепарат из брюшной полости;

8. При необходимости конверсии доступ можно быстро расширить до типичного трансректального [37, 54, 59].

Конверсия минидоступа бывает необходимой в 1,5—12,0% наблюдений [39, 43, 53, 57]. Причинами конверсии доступа называют выраженный рубцово-спаечный процесс в области желчного пузыря и гепатодуоденальной связки, эмпиему желчного пузыря, перивезикальный воспалительный инфильтрат, холедохолитиаз, холедоходуоденальный свищ, а также серьезные интраоперационные осложнения (кровотечение из пузырной артерии, обширная травма внепеченочных желчных протоков).

Эмпиема желчного пузыря,

холедоходуоденальный свищ и

холедохолитиаз не всегда являются показанием к конверсии доступа. Так, А.А. Шалимов и соавт. [51] успешно выполнили МХЭ 167 больным с острым деструктивным холециститом, что составило 18,2% общего числа операций по поводу желчнокаменной болезни. Г.В. Думан и М.В. Эккельман [18] успешно применили минидоступ для наложения билиодигестивных анастомозов у больных с механической желтухой. М.И. Прудков и К.В. Титов [40] использовали минилапаротомный доступ при выполнении желчеотводящих операций больным с рубцовыми стриктурами желчных протоков. А.М. Шулутко и соавт. [53] выполнили 112 операций из минидоступа по поводу некорригированного эндоскопическим методом холедохолитиаза, при этом в 45,5% наблюдений выполнена холедохолитотомия с наложением холедоходуоденоанастомоза.

С помощью аппарата «Мини-ассистент» некоторые авторы проводят реконструктивные операции на внепеченочных желчных путях по

поводу рубцовых стриктур гепатикохоледоха в виде наложения гепатико- и холедохоеюноанастомоза на изолированной петле по Ру с каркасным дренажем и билиобилиарного анастомоза со сменным транспеченочным дренажом по Прадери-Смиту [5, 38].

Основным противопоказанием к проведению аппаратной холецистэктомии является наличие распространенного желчного перитонита как осложнение острого деструктивного холецистита.

По сравнению с лапароскопической холецистэктомией частота

послеоперационных осложнений после минидоступной холецистэктомией

значительно ниже и составляет 1,9% - 4,9%. Процент послеоперационной летальности примерно одинаков и находится в пределах от 0,8 - 1,2%, но следует учитывать, что минидоступная холецистэктомия чаще всего проводится больным с осложненными формами острого холелитиаза, механической желтухи и гнойного холангита. При этом основную часть пациентов составляют лица пожилого и старческого возраста с наличием сопутствующих заболеваний [26].

Минидоступная холецистэктомия не всегда требует общего обезболивания, это особенно важно у лиц пожилого и старческого возраста с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, когда наркоз и наложение карбоксиперитонеума нежелательно и единственным видом адекватного обезболивания является эпидуральная анестезия.

В данной работе мы не ссылались на такие сравнительные показатели, как продолжительность операции, среднее пребывание больных в стационаре, количество наркотических анальгетиков получаемых пациентами в послеоперационном периоде, стоимость оборудования для того или иного способа холецистэктомии.

А также, мы не акцентировали внимание на лабораторные данные (уровень миоглобина крови, стресс-гормонов), респираторные и гемодинамические показатели, объективно характеризующие травматичность лапароскопической и минидоступной холецистэктомии,

так как они приведены в многочисленных публикациях.

С 2002 наряду с лапароскопической холецистэктомии повседневно используя в клинической практике набор инструментов «Мини-ассистент» в хирургии желчнокаменной болезни следует отметить широкий спектр оперативных вмешательств, позволяющих проводить даже при осложненных формах острого холецистита и считаем его применение незаслуженно ограничено многими хирургами из-за отсутствия опыта работы с использованием аппаратной холецистэктомии. Но, вместе с тем следует сказать к минидоступной холецистэктомии должны быть допущены хирурги с большим опытом работы в хирургии желчного пузыря и внепеченочных желчных путей с использованием традиционного доступа и хорошо осведомленные в топографо-анатомических особенностях элементов гепатодуоденальной связки, треугольника Кало и трубчатых структур ворот печени.

Выводы.

Учитывая вышеизложенное, холецистэктомия из мини доступа с использованием набора инструментов «Мини-ассистент» должна найти широкое и повсеместное клиническое применение в абдоминальной хирургии с целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения желчнокаменной болезни, в том числе снижения послеоперационной летальности.

Литература:

1. Александров К.Р., Туманов А.Б., Юров В.Б., Илларионов И.Ю. Лапароскопические операции при холецистодигестивных свищах // В кн.: «Современные технологии в абдоминальной хирургии», Москва. 26-27 декабря 2001 г. М: РНЦХ РАМН 2001. С. 11.

2. Алиев М.А., Сейсембаев М.А. и др. Сочетанные травматические вмешательства при осложненных формах желчнокаменной болезни // В кн.: Материалы конференции «Современные технологии в абдоминальной хирургии». Москва, 26-27 декабря 2001 г. М: РНЦХ РАМН, 2001. С. 13-14.

3. Атаджанов Ш.К. Пути снижения осложнений лапароскопической

холецистэктомии при остром холецистите // Хирургия. 2007. №12. С. 26-29.

4. Борисов А.Е., Левин Л.А., Земляной В.П. и др. Технические особенности лапароскопической холецистэктомии и ее осложнения // С-Петербург: ООП НИИХ СПб ГУ. 2001. С. 188.

5. Ботабаев С.И, Кудербаев М.Т., Калдыбаев М.А. Аппаратная холецистэктомия при желчнокаменной болезни // Медицинский журнал Казахстана. Алматы. 2004 г № 1. С. 5-7.

6. Брюнин A.B. Сравнительная характеристика малоинвазивных оперативных вмешательств в лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений. Автореф... дис. канд. мед. наук. М., 2000. 33 с.

7. Бунятян А.А., Мизиков В.М. и др. Анестезиологическое обеспечение в эндоскопической хирургии // Анналы НЦХ РАМН, 1997. С. 71-88.

8. Ветшев В.Е. Жечнокаменная болезнь и холецистит // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. №1. С. 16-25.

9. Ветшев П.С., Ногтев П.В. Холецистокардиальный синдром - миф или реальность // Хирургия, 2005. № 3. С. 59-64.

10. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Иппслитов Л.И. и др. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии // Хирургия. 2002. № 3. С. 4-10.

11. Винокуров М.М. Острый холецистит: пути улучшения результатов хирургического лечения // Наука, 2002. С. 284.

12. Галашев В.И., Зотиков С.Д. Холецистэктомия из мини-доступа у лиц пожилого и старческого возраста // Хирургия. 2001. №3. С. 15-18.

13. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия (практическое руководство) // Анналы НЦХ РАМН 1994. С. 66.

14. Гарипов P.M. Оптимизация новых технологий малоинвазивной хирургии в лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений: Автореф... дис. д-ра мед. наук. Уфа. 1997. С. 45.

15. Дадвани С.А., Ветшов П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. М.: изд. дом Видар М., 2000. С. 139.

16. Дадвани С.А., Ветшов П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. М.: изд.группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009. С. 175.

17. Добровольский С. Р., Богопольский П. М., Нагай И. В. и др. Преимущества и недостатки различных способов холецистэктомии // Хирургия. Журнал им. Пирогова № 7. 2004. C. 40-46

18. Думан Г.В., Эккельман М.В. Результаты применения билиодигестивных анастомозов из минилапаротомного доступа у больных с опухолевой обтурационной желтухой. В кн.: "Современные технологии в абдоминальной хирургии". Москва, 26-27 декабря 2001 г. М: РНЦХ РАМН. 2001, C. 25-26.

19. Емельянов С.И., Матвеев Н.Л., Феденко В.В. Лапароскопичекая хирургия желудка. М: Медпрактика-М, 2002. С. 164.

20. Ибраимов Д.С., Ниязбеков К.И. Холецистэктомия из мини-доступа в лечении желчнокаменной болезни // Хирургия Кыргызстана, 2007. №2. С. 102-104.

21. Ирхин А.А. Профилактика внутрибрюш-ных и раневых осложнений при различных вариантах холецистэктомии у больных с деструктивным холециститом: Автореф. дис...канд. мед. наук. Волгоград, 2007. 23 с.

22. Канищев Ю.В. Диагностическая и оперативная эндоскопия желчнокаменной болезни и ее осложнений: Автореф.дисс. док. мед. наук. Курск, 2007. 57 с.

23. Кармацких А. Ю. Экспресс -диагностика и хирургическое лечение гнойно-деструктивных форм острого холецистита с применением традиционных операций и вмешательств из мини-доступа: Автореф... дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 2005. 25 с.

24. Копчак В.М., Сибаев В.М., Тимербулатов В.М., Гарипов Р.М. и др. Комбинированные минимально-инвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии // 4-й Рос. Науч. Форум «Хирургия - 2002»: тез.докл. 2002, С. 194-195.

25. Копчак В.М., Хомяк И.В., Тодуров И.М. и др. Компрессионный билиодигстивный анастомоз. Преимущества в хирургическом лечении билиарной обструкции. В кн.: «Современные технологии в абдоминальной хирургии», Москва. 26-27 декабря 2001 г. М: РНЦХ РАМН 2001. С. 32-33.

26. Кудербаев М.Т. Миниинвазивная хирургия желчнокаменной болезни. Преимущества и недостатки // Клиническая медицина Казахстана, 2010. №2. С. 93.

27. Кулиев С.А. Использование малоинвазивных вмешательств в лечении осложненных форм желчнокаменной болезни у пациентов старших возрастных групп // Материалы всерос. форума «Пироговская хирургическая неделя». СПб, 2010. С.268-269.

28. Кульчиев А.А., Багаев В.В., Тибилов В.Е. и др. Холецистэктомия из минидоступа // В кн.: «Современные технологии в абдоминальной хирургии» Москва, 26-27 декабря 2001 г. М.: РНХЦ РАМН 2001. С.35-36.

29. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей (пер. с нем.) // М. «ГЭОТАР-Мед» 2001. С. 259.

30. Луцевич Э.В., Уханов А.П., Мешков

B.Н., Семенов М.В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни // Эндоскопическая хирургия. М.-Великий Новгород: Изд-во «Типография «Новгород», 1999. С. 130.

31. Максимлюк В.И., Ярема В.И. Морфо-функциональные критерии в обосновании хирургического лечения осложненных форм желчнокаменной болезни // Хирургия, 2007. №4. С. 43-51.

32. Мизиков В.М., Батыров У.Б. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических вмешательств: проблема пневмоперитонеума // Анестезиология и реанимация. 1995. № 2. С. 44-48.

33. Мишин В.Ю., Бабаев Д.Р. Ближайшие и отдаленные результаты лапароскопической холецистэктомии // В кн.: "Современные технологии в абдоминальной хирургии". Москва, 26-27.12.2001 г. М: РНЦХ РАМН, 2001.

C. 44-46.

34. Насонов Я.А., Дыньков С.М. Эндоскопическая хирургия осложненной желчнокаменной болезни // В кн.: "Современные технологии в абдоминальной хирургии". Москва, 26-27.12.2001г. М: РНЦХ РАМН 2001. С. 44-46.

35. Пипия Г.В., Киладзе М.А., Абуладзе Д.Т. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите // В кн.: «Современные технологии в абдоминальной хирургии», Москва. 26-27 декабря 2001 г. М: РНЦХ РАМН 2001. С. 53-54.

36. Прудков М.И. Власов А.А. Реабилитация больных ЖКБ после минимально инвазивного хирургического лечения: пособие для врачей. Екатеринбург: изд-во Уральского Ун-та, 2001. С. 36.

37. Прудков М.И, Титов К.В. Минимально инвазивные реконструктивные операции при рубцовых стриктурах общего печеночного протока // В кн.: «Современные технологии в абдоминальной хирургии» Москва, 26-27 декабря 2001г. М.: РНХЦ РАМН, 2001. С. 55-56.

38. Прудков М.И, Титов К.В. и др. Повторные и реконструктивные вмешательства на внепеченочных желчных протоках с использованием технологий и инструментария для операций из уменьшенного доступа // Хирургия минидоступа. Материалы Уральской межрегиональной научно-практической конференции, Екатеринбург. 2005. С. 22-23.

39. Прудков М.И., Бебуришвили А.Г., Шулутко А.М. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении калькулезного холецистита // Эндоскоп хир 1996. №2. С. 12-16.

40. Прудков М.И, Титов К.В. Минимально инвазивные реконструктивные операции при рубцовых стриктурах общего печеночного протока. В кн.: "Современные технологии в абдоминальной хирургии", Москва. 26-27 декабря 2001 г. М: РНЦХ РАМН 2001. С. 55-56.

41. Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Триада-Х. 2004. С. 640.

42. Седов В.М., Юрлов В.В., Фишман М.Б. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с крайними формами ожирения // В кн.: «Современные технологии в абдоминальной хирургии», Москва. 26-27 декабря 2001 г. М: РНЦХ РАМН 2001. С. 60-61.

43. Слесаренко С.С. Федоров А.В., Коссович М.А. Эволюция операционного доступа в абдоминальной хирургии // Хирургия. 1999. № 5. С. 31-33.

44. Тезяев В.В. Обоснование преимуществ холецистэктомии из минидоступа у больных пожилого и старческого возраста: дис.... канд. мед. наук. Н. Новгород. 2005. С. 135.

45. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В., Тер-Григорян А.А. Малоинвазивные вмешательства на желчных путях в

современной общехирургической клинике // Анналы хирургии. 2001. № 1. С. 39-43.

46. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии // М: Триада. 2003. С. 216.

47. Токин А.Н., Чистяков А.А., Мамалыгина Л.А., Желябин Д.Г., Осокин Г.Ю. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с острым холециститом // Хирургия. 2008. № 11. С. 26-30.

48. Харламов Б.В. Холецистэктомия из минидоступа в лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста: Автореф... дис. канд. мед. наук. М. 2007. 25 с.

49. Чугунов А.Н., Джорджикия Р.К., Тухбатуллин М.Г. и др. Малоинвазивные вмешательства на желчных путях у пациентов с повышенным операционным риском // В кн.: «Современные технологии в абдоминальной хирургии», Москва. 26-27 декабря 2001 г. М: РНЦХ РАМН 2001. С. 68-69.

50. Шалимов А.А., Копчак В.М., Дронов А.И. и др. Холецистэктомия минилапаротом-ным доступом: ретроспективный анализ 10-летней работы // Клиническая хирургия. 2001. №5. С. 12-15.

51. Шалимов А.А., Копчак В.М., Дронов А.И. и др. Альтернатива в хирургическом лечении желчнокаменной болезни. В кн.: "Современные технологии в абдоминальной хирургии", Москва, 26-27 декабря 2001 г. М: РНЦХ РАМН 2001. С. 74-75.

52. Шулутко А.М., Данилов А.И., Маркова З.С., Корнев Л.В. Минилапаротомия в хирургическом лечении калькулезного холецистита // Хирургия 1997. №1. С. 36-37.

53. Шулутко А.М., Данилов А.И., Чантурия М.О. и др. Возможности минилапаротомии с элементами "открытой" лапароскопии в хирургическом лечении холецистохоледохолитиаза // Эндоскопическая хирургия. 2000. № 1. С. 19-24.

54. Шулутко А.М., Данилов Л.И., Чантурия М.О. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении острого калькулезного холецистита // Эндоскопическая хирургия. 1999. №4. С. 31-35.

55. Шуркалин Б.К., Горский В.А., и др. Антибиотикопрофилактика у больных острым

xonequcmoM // AHHa^bi xMpypmecKOM renaTonorMM. 2005. T. 10. № 1. C. 79-82.

56. Daou R. Cholecystectomy using a minilaparotomy // Ann Chir 1998, 52. № 7. P. 625-628.

57. Giger U., Michel J.M., Vonlanthen R. et al. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: indication, technique, risk and outcome // Langenbecks. Arch Surg. 2005. Vol.390. P. 373-380.

58. Hadiev S.I. Significance of minilaparotomy in surgical management of cholelythiasis // In: VI international Euroasian and Azerbaijanian congress of gastroenterologists and surgeons. Abstracts. Baku. 2003. P. 43.

59. Mc Guinn F., Miles A., et at. Randomized trial of laparoscopic cholecystectomy and mini-cholecystectomy // Br J Surg. 1995. Vol.82. № 7. P. 1374-1377.

60. Seale A.K. Minicholecystectomy - a safe, cost - effective day surgery procedure // A.K. Seale, W.P.Ledet. Arch Surg. 2009. Vol. 134. P. 308-310.

61. Syracos T, Antonsis P., Zachara kis E. et al. Small-incision (mini-laparotomy) versus laparoscopic cholecystectomy: a retrospective study in a university hospital // Langenbecks. Arch Surg. 2004. Vol 309. P. 172-177.

References:

1. Aleksandrov K.R., Tumanov A.B., Yurov V.B., Illarionov I.Yu. Laparoskopicheskie operatsii pri kholetsistodigestivnykh svishchakh [Laparoscopic operation in case of cholecystodigestive fistulas] Materialy konferentsii: «Sovremennye tekhnologii v abdominal'noi khirurgii», Moskva. 26-27 dekabrya 2001 g. M: RNTsKh RAMN [The proceedings of the conference "Modern technologies in abdominal surgery". Moscow, 26-27 December 2001] 2001. P. 11.

2. Aliev M.A., Seisembaev M.A. i dr. Sochetannye travmaticheskie vmeshatel'stva pri oslozhnennykh formakh zhelchnokamennoi bolezni [Combined traumatic interventions in complicated forms of cholelithiasis] Materialy konferentsii «Sovremennye tekhnologii v abdominal'noi khirurgii» [The proceedings of the conference "Modern technologies in abdominal surgery". Moscow, 26-27 December 2001] M: RNTsKh RAMN, Moscow 2001. P. 13-14.

3. Atadzhanov Sh.K. Puti snizheniya oslozhnenii laparoskopicheskoi kholetsistektomii pri ostrom kholetsistite [Ways to reduce complications of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis]. Khirurgiya [Surgery]. 2007. №12. P. 26-29.

4. Borisov A.E., Levin L.A., Zemlyanoi V.P. etc "Tekhnicheskie osobennosti laparoskopicheskoi kholetsistektomii i ee oslozhneniya" [Technical features of laparoscopic cholecystectomy and its complications] S-Peterburg: OOP NIIKh SPb GU. 2001. P. 188.

5. Botabaev S.I., Kuderbaev M.T., Kaldybaev M.A. Apparatnaya kholetsistektomiya pri zhelchnokamennoi bolezni [Hardware cholecystectomy for cholelithiasis]. Meditsinskii zhurnal Kazakhstana [Medical journal of Kazakhstan]. Almaty. 2004 g № 1. P. 5-7.

6. Bryunin A.B. Sravnitel'naya kharakteristika maloinvazivnykh operativnykh vmeshatel'stv v lechenii zhelchnokamennoi bolezni i ee oslozhnenii (avtoref. dis. kand. med. nauk) [Comparative characteristics of minimally invasive surgery in treatment of cholelithiasis and its complications. Author's Abstract of c.m.s.] M., 2000. 33 p.

7. Bunyatyan A.A., Mizikov V.M. i dr. Anesteziologicheskoe obespechenie v endoskopicheskoi khirurgii [Anesthetic management in endoscopic surgery] Annaly NTsKh RAMN [The annals NSC RAMS], 1997. P. 71-88.

8. Vetshev V.E. Zhechnokamennaya bolezn' i kholetsistit [Technomania disease and cholecystitis]. Klinicheskiye perspektivy gastroenterologii, gepatologii [Clinical prospects of gastroenterology, hepatology]. 2005. №1. P. 16-25.

9. Vetshev P.S., Nogtev P.V. Kholetsistokardial'nyi sindrom - mif ili real'nost' [cholecystitiscardial syndrome-myth or reality]. Khirurgiya [Surgery], 2005. № 3. P. 59-64.

10. Vetshev P.S., Chilingaridi K.E., Ippslitov L.I. i dr. Khirurgicheskii stress pri razlichnykh variantakh kholetsistektomii [Surgical stress in different variants of cholecystemy]. Khirurgiya [Surgery]. 2002. № 3. P. 4-10.

11. Vinokurov M.M. Ostryi kholetsistit: puti uluchsheniya rezul'tatov khirurgicheskogo lecheniya [Acute cholecystitis: ways of

improvement of surgical treatment]. Nauka [Science], 2002. P. 284.

12. Galashev V.I., Zotikov S.D. Kholetsistektomiya iz mini-dostupa u lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Cholecystectomy from access mini in elderly and senile persons]. Khirurgiya [Surgery]. 2001. №3. P. 15-18.

13. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Laparoskopicheskaya kholetsistektomiya prakticheskoe rukovodstvo [Laparoscopic cholecystectomy practical guide]. Annaly NSC RAMS. 1994. P. 66.

14. Garipov P.M. Optimizatsiya novykh tekhnologii maloinvazivnoi khirurgii v lechenii zhelchnokamennoi bolezni i ee oslozhnenii (avtoref. dis. d-ra med. nauk.) [Optimization of new technology of minimally invasive surgery in the treatment of gallstone diseases and their complications (Autor's Abstrakt of Doct. Diss.)]. Ufa. 1997. P. 45.

15. Dadvani S.A., Vetshov P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Zhelchnokamennaya bolezn' [Gallstone disease]. M.: izd. dom Vidar M, 2000. P. 139.

16. Dadvani S.A., Vetshov P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Zhelchnokamennaya bolezn' [Gallstone disease] M.: izd.gruppa «GEOTAR-Media», 2009. P. 175.

17. Dobrovol'skii S. R., Bogopol'skii P. M., Nagai I. V. i dr. Preimushchestva i nedostatki razlichnykh sposobov kholetsistektomii [Advantages and disadvantages of different processes of cholecystectomy] Khirurgiya. Zhurnal im. Pirogova [Surgical journal named after Pirogov] № 7. 2004.

18. Duman G.V., Ekkel'man M.V. Rezul'taty primeneniya biliodigestivnykh anastomozov iz minilaparotomnogo dostupa u bol'nykh s opukholevoi obturatsionnoi zheltukhoi. V kn.: "Sovremennye tekhnologii v abdominal'noi khirurgii". Moskva, 26-27 dekabrya 2001 g. M: RNTsKh RAMN 2001; 25-26.

19. Emel'yanov S.I., Matveev N.L., Fedenko V.V. Laparoskopichekaya khirurgiya zheludka [Lararoscopic surgery of stomach] M: Medpraktika-M. 2002. P. 164.

20. Ibraimov D.S., Niyazbekov K.I. Kholetsistektomiya iz mini-dostupa v lechenii zhelchnokamennoi bolezni [Cholecystectomy from access mini in the treatment of gallstone

diseases]. Khirurgiya Kyrgyzstana [Surgery of Kyrgyzstan] 2007. №2. P. 102-104.

21. Irkhin A.A. Profilaktika vnutribryushnykh i ranevykh oslozhnenii pri razlichnykh variantakh kholetsistektomii u bol'nykh s destruktivnym kholetsistitom (avtoref. dis.kand. med. nauk)[ Prevention abdominal and wound complications in different variants of cholecystectomy in the sick persons with cholecystitis (Autor's Abstrakt of Cand. Diss.)]. Volgograd, 2007. 23 p.

22. Kanishchev Yu.V. Diagnosticheskaya i operativnaya endoskopiya zhelchnokamennoi bolezni i ee oslozhnenii (avtoref.diss. dok. med. nauk) [Diagnostic and operative endoscopy of gallstone diseases and their complications (Autor's Abstrakt of Doct. Diss.)]. Kursk, 2007. 57 p.

23. Karmatskikh A. Yu. Ekspress -diagnostika i khirurgicheskoe lechenie gnoino-destruktivnykh form ostrogo kholetsistita s primeneniem traditsionnykh operatsii i vmeshatel'stv iz mini-dostupa (avtoref... dis. kand. med. nauk.) [Express-diagnostic and surgical treatment of pus-destructive forms of acute cholecystitis with using of traditional operation and interventions from mini access (Autor's Abstrakt of Cand. Diss.)] Ekaterinburg, 2005. 25 p.

24. Kombinirovannye minimal'noinvazivnye vmeshatel'stva v abdominal'noi khirurgii [Combined minimalized intervention in abdominal surgery] Sibaev V.M., Timerbulatov V.M., Garipov R.M. etc 4-i Ros. Nauch. Forum «Khirurgiya -2002»: tez.dokl. 2002, P. 194-195.

25. Kopchak V.M., Khomyak I.V., Todurov I.M. i dr. Kompressionnyi biliodigstivnyi anastomoz. Preimushchestva v khirurgicheskom lechenii biliarnoi obstruktsii. V kn.: «Sovremennye tekhnologii v abdominal'noi khirurgii». [Compressive biliodigestic anestomosis. Advantages in the surgical treatment of biliary obstructions. Modern technologies in abdominal surgery] Moscow. 26-27 december 2001, P. 3233.

26. Kuderbaev M.T. Miniinvazivnaya khirurgiya zhelchnokamennoi bolezni. Preimushchestva i nedostatki [mini invasive surgical gallstone diseases. Anventages and disanventages]. Klinicheskaya meditsina Kazakhstana [Surgical medicine in Kazakhstan] 2010. 2. P. 93.

27. Kuliev S.A. Ispol'zovanie maloinvazivnykh vmeshatel'stv v lechenii oslozhnennykh form zhelchnokamennoi bolezni u patsientov starshikh vozrastnykh grupp, materialy vseros.foruma «Pirogovskaya khirurgicheskaya nedelya». Using of less invasive interventions in the treatment of complicated forms of gallstone diseases and patient of old age group] Materials of all Russian forms». Surgical week of Pirogov", SPb, 2010. P.268-269.

28. Kul'chiev A.A., Bagaev V.V., Tibilov V.E. i dr. Kholetsistektomiya iz minidostupa [Cholecystectomy from mini access] V kn.: «Sovremennye tekhnologii v abdominal'noi khirurgii» [Modern technology in abdominal surgery] Moscow, 26-27 December 2001. M. NCS RAMS. 2001. M.: RNKhTs RAMN 2001. P.35-36.

29. Leishner U. Prakticheskoe rukovodstvo po zabolevaniyam zhelchnykh putei (per. s nem.) [Practical leadership about diseases of gall ways] M. «GEOTAR-Med» 2001. P. 259.

30. Lutsevich E.V., Ukhanov A.P., Meshkov V.N., Semenov M.V. Endoskopicheskaya khirurgiya zhelchnokamennoi bolezni [Endoscopic surgery gallstone diseases]. Endoskopicheskaya khirurgiya [Endoscopic surgery]: Izd-vo «Tipografiya «Novgorod», 1999. P. 130.

31. Maksimlyuk V.I., Yarema V.I. Morfo-funktsional'nye kriterii v obosnova-nii khirurgicheskogo lecheniya oslozhnennykh form zhelchnokamennoi bolezni [Morpho-functional criteries in justified surgical treatment of complicate forms of gallstone diseases] Khirurgiya [Surgery], 2007. № 4. P. 43-51.

32. Mizikov V.M., Batyrov U.B. Anesteziologicheskoe obespechenie laparoskopicheskikh vmeshatel'stv: problema pnevmoperitoneuma [Anesthetic management laparoscopic interventions: problem of pneumoperitoneum]. Anesteziologiya i reanimatsiya [Anesthesiology and reanimation]. 1995. № 2. P. 44-48.

33. Mishin V.Yu., Babaev D.R. Blizhaishie i otdalennye rezul'taty laparoskopicheskoi kholetsistektomii [Immediate and remote results of laparoscopic cholecystectomy] V kn.: "Sovremennye tekhnologii v abdominal'noi khirurgii" [Modern technology in abdominal surgery] Moscow, 26-27 December 2001. M. NCS RAMS. 2001. P. 44-46.

34. Nasonov Ya.A., Dyn'kov S.M. Endoskopicheskaya khirurgiya oslozhnennoi zhelchnokamennoi bolezni [Endoscopic surgery of complicate gallstone diseases]V kn.:"Sovremennye tekhnologii v abdominal'noi khirurgii" [Modern technology in abdominal surgery] Moscow, 26-27 December 2001. M. NCS RAMS. 2001. P. 44-46.

35. Pipiya G.V., Kiladze M.A., Abuladze D.T. i dr. Laparoskopicheskaya kholetsistektomiya pri ostrom kholetsistite V kn.: «Sovremennye tekhnologii v abdominal'noi khirurgii» [Laparoscopic cholycystoctomy due acute cholycystate] in the book "Modern technologies in abdominal surgery" Moscow 26-27 December 2001. M: RNTsKh RAMN 2001. P. 53-54.

36. Prudkov M.I. Reabilitatsiya bol'nykh ZhKB posle minimal'no invazivnogo khirurgicheskogo lecheniya: posobie dlya vrachei [Reabilitation of ill persons after less invasive surgical treatment] Benefit for doctors. Ekaterinburg: izd-vo Ural'skogo Un-ta, 2001. P. 36

37. Prudkov M.I., Titov K.V. Minimal'no invazivnye rekonstruktivnye operatsii pri rubtsovykh strikturakh obshchego pechenochnogo protoka [Minimal invasive operations in scar structures of general hepatic duct] V kn.: «Sovremennye tekhnologii v abdominal'noi khirurgii» [Modern technology in abdominal surgery] Moscow, 26-27 December 2001. M. NCS RAMS. 2001. P. 55-56.

38. Prudkov M.I., Titov K.V. i dr. Povtornye i rekonstruktivnye vmeshatel'stva na vnepechenochnykh zhelchnykh protokakh s ispol'zovaniem tekhnologii i instrumentariya dlya operatsii iz umen'shennogo dostupa [Repeated and reconstructive interventions in extracranial gall ducts with using technology and instruments for operations from reduced accesses]. Khirurgiya minidostupa. Materialy Ural'skoi mezhregional'noi nauchno-prakticheskoi konferentsii, Ekaterinburg [Surgery of mini access. Materials of interregional science-practice conference]. 2005. P. 22-23.

39. Prudkov M.I., Beburishvili A.G., Shulutko A.M. Minilaparotomiya s elementami otkrytoi laparoskopii v khirurgicheskom lechenii kal'kuleznogo kholetsistita. [Mini lapatomy with elements of opened laparoscopy in the surgical treatment calculated cholycystectomy].

Endoskopicheskaya khirurgiya [Endoskopie surgery]. 1996, 2. P. 12-16.

40. Prudkov M.I., Titov K.V. Minimal'no invazivnye rekonstruktivnye operatsii pri rubtsovykh strikturakh obshehego pechenochnogo protoka. V kn.: "Sovremennye tekhnologii v abdominal'noi khirurgii". [Minimal invasive reeonstraetion operation due to sear in the strueture in the eommon liver duet]. Moskva. 26-27 dekabrya 2001 g. M: RNTsKh RAMN 2001; P. 55-56.

41. Savel'ev V.S. Rukovodstvo po neotlozhnoi khirurgii organov bryushnoi polosti [Guidelines for emergeney surgery of abdominal organs]. Triada-Kh. 2004. P. 640.

42. Sedov V.M., Yurlov V.V., Fishman M.B. Laparoskopieheskaya kholetsistektomiya u bol'nykh s krainimi formami ozhireniya V kn.: «Sovremennye tekhnologii v abdominal'noi khirurgii» [Laoaroseopie eholyeystoetomy at patient with last forms of obesity]. Moskva. 26-27 dekabrya 2001 g. M: RNTsKh RAMN 2001. P. 6061.

43. Slesarenko S.S., Fedorov A.V., Kossovieh M.A. Evolyutsiya operatsionnogo dostupa v abdominal'noi khirurgii [Evolution of operagenie aessess in the abdominal surgery]. Khirurgiya [Surgery]. 1999. 5. P. 31-33.

44. Tezyaev V.V. Obosnovanie preimushehestv kholetsistektomii iz minidostupa u

bol'nykh pozhilogo i starcheskogo vozrasta (dis____

kand. med. nauk) [Evidenee of the benefits of eholeeysteetomy from minimal aeeess in patients of elderly and senile age (Autor's Abstrakt of Cand. Diss.)]. N. Novgorod. 2005. P. 135.

45. Timoshin A.D., Shestakov A.L., Yurasov A.V., Ter-Grigoryan A.A. Maloinvazivnye vmeshatel'stva na zhelehnykh putyakh v sovremennoi obshehekhirurgieheskoi klinike [Малоинвазивные вмешательства на желчных путях в современной общехирургической клинике] Annaly khirurgii [Annals of surgieal Hepatology]. 2001. № 1. P. 39-43.

46. Timoshin A.D., Shestakov A.L., Yurasov A.V. Maloinvazivnye vmeshatel'stva v abdominal'noi khirurgii [Minimally invasive interventions in abdominal surgery] M: Triada. 2003. P. 216.

47. Tokin A.N., Chistyakov A.A., Mamalygina L.A., Zhelyabin D.G., Osokin G.Yu. Laparoskopieheskaya kholetsistektomiya u

bol'nykh s ostrym khoeltsistitom [Laparoscopic cholecystectomy in patients with acute koelsysteem]. Khirurgiya [Surgery]. 2008. № 11. P. 26-30.

48. Kharlamov B.V. Kholetsistektomiya iz minidostupa v lechenii ostrogo kholetsistita u bol'nykh pozhilogo i starcheskogo vozrasta (avtoref... dis. kand. med. nauk). [Cholecystectomy from minimal access in the treatment of acute cholecystitis in elderly and senile age (Autor's Abstrakt of Cand. Diss.)]. M. 2007. 25 p.

49. Chugunov A.N., Dzhordzhikiya R.K., Tukhbatullin M.G. i dr. Maloinvazivnye vmeshatel'stva na zhelchnykh putyakh u patsientov s povyshennym operatsionnym riskom V kn.: «Sovremennye tekhnologii v abdominal'noi khirurgii», [Less invasive intervention on the gallstone ways at patient with high operation risk]. Moskva. 26-27 dekabrya 2001 g. M: RNTsKh RAMN 2001. P. 68-69.

50. Shalimov A.A., Kopchak V.M., Dronov A.I. i dr. Kholetsistektomiya minilaparotomnym dostupom: retrospektivnyi analiz 10-letnei raboty [Cholecystectomy minilaparotomy access: retrospective analysis of 10 years of work] Klinicheskaya khirurgiya [Clinical surgery] 2001. 5. P. 12-15.

51. Shalimov A.A., Kopchak V.M., Dronov A.I. i dr. Al'ternativa v khirurgicheskom lechenii zhelchnokamennoi bolezni. V kn.: "Sovremennye tekhnologii v abdominal'noi khirurgii". [Alternative in the surgery treatment of gallstone disease]. Moskva, 26-27 dekabrya 2001 g. M: RNTsKh RAMN 2001; 74-75.

52. Shulutko A.M., Danilov A.I., Markova Z.S., Kornev L.V. Minilaparotomiya v khirurgicheskom lechenii kal'kuleznogo kholetsistita. [Less laparotomy in the surgical treatment calculated cholecystitis]. Khirurgiya [Surgery]. 1997; 1: 36-37.

53. Shulutko A.M., Danilov A.I., Chanturiya M.O. i dr. Vozmozhnosti minilaparotomii s elementami "otkrytoi" laparoskopii v

khirurgicheskom lechenii kholetsistokholedokho-litiaza. [Ability of mini laparotomy with elements of opened laparoscopy in surgical treatment cholecystocholedocholetiasis]. Endoskopicheskaya khirurgiya [Endoskopic surgery]. 2000, 1. P. 19-24.

54. Shulutko A.M., Danilov L.I., Chanturiya M.O. Minilaparotomiya s elementami otkrytoi laparoskopii v khirurgicheskom lechenii ostrogo kal'kuleznogo kholetsistita [Minilaparotomy with elements of open laparoscopy in the surgical treatment of acute calculous cholecystitis] Endoskopicheskaya khirurgiya. [Endoskopic surgery]. 1999. №4. P. 31-35.

55. Shurkalin B.K., Gorskii V.A., i dr. Antibiotikoprofilaktika u bol'nykh ostrym kholetsistitom [Antibiotic prophylaxis in patients with acute cholecystitis]. Annaly khirurgicheskoi gepatologii [Annals of surgical Hepatology]. 2005. T. 10. № 1. P. 79-82.

56. Daou R. Cholecystectomy using a minilaparotomy. Ann Chir 1998; 52: 7: 625-628.

57. Giger U., Michel J.M., Vonlanthen R. et al. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: indication, technique, risk and outcome. Langenbecks. Arch Surg. 2005. Vol. 390. P. 373-380.

58. Hadiev S.I. Significance of minilaparotomy in surgical management of cholelythiasis. In: VI international Euroasian and Azerbaijanian congress of gastroenterologists and surgeons. Abstracts. Baku. 2003. P. 43.

59. Mc Guinn F., Miles A., et at. Randomized trial of laparoscopic cholecystectomy and mini-cholecystectomy. Br J. Surg. 1995. Vol.82. № 7. P. 1374-1377.

60. Seale A.K. Minicholecystectomy - a safe, cost - effective day surgery procedure. Arch Surg. 2009. Vol. 134. P. 308-310.

61. Syracos T., Antonsis P., Zachara kis E. et al. Small-incision (mini-laparotomy) versus laparoscopic cholecystectomy: a retrospective study in a university hospital. Langenbecks. Arch Surg. 2004. Vol 309. P. 172-177.

Контактная информация:

Раимжанова Айгерим Бауыржановна - магистрант 2 года обучения по специальности «Медицина» Государственного медицинского университета города Семей. Почтовый адрес: ВКО, 071400, г. Семей, ул. Уранхаева 20/22, кв.69. E-mail: aaaa90.10@mail.ru

Телефон: 8-777-391-88-82, Раб.тел.: 87222-52-59-62