СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА МНОГООСКОЛЬЧАТЫХ И РАЗДРОБЛЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
METHOD OF OSTEOSYNTHESIS OF COMMINUTED HEEL BONE FRACTURES

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
При лечении многооскольчатых и раздробленных переломов пяточной кости со смещением отломков возникают трудности из-за невозможности фиксации мелких фрагментов пяточной кости.
Известен способ остеосинтеза оскольчатых переломов пяточной кости, в котором через кости голени и пяточную кость проводятся спицы на уровне пяточного бугра, эти спицы закрепляются в аппарате внешней фиксации и перемещением внешних опор аппарата с закрепленными спицами осуществляется репозиция костных отломков (Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р. Чрескостный остеосинтез в хирургии стопы. - М.: Издательство «Медицина», 2008, - 360 с.). Однако при многооскольчатых переломах пяточной кости невозможно перемещение промежуточных костных фрагментов, сроки лечения длительные.
С целью улучшения репозиции и надежной фиксации отломков пяточной кости при многооскольчатых и раздробленных переломах нами предложен способ остеосинтеза переломов пяточной кости, основанный на перемещении отломков структурой в виде «решета», выполненного из спиц, проведенных во взаимно перпендикулярных проекциях, которыми выполняется перемещение костных отломков пяточной кости и последующая их фиксация до сращения кости.
Суть способа заключается в наложении на поврежденную пяточную кость аппарата внешней фиксации, параоссальном проведении над пяточной костью под задний отросток таранной кости двух или трех спиц в сагиттальной плоскости, введении двух или трех спиц в верхние отломки во фронтальной плоскости, фиксации сагиттально проведенных спиц в опоре аппарата и путем перемещения этой опоры устранений смещения отломков кверху, стабилизации положения отломков в аппарате в растянутом положении на срок, необходимый для сращения пяточной кости.
Способ осуществляется следующим образом.
Через нижнюю треть большеберцовой кости проводятся перекрестно 2 спицы, по одной спице через передний отдел 1-5 плюсневых костей, тело таранной кости и пяточный бугор. Спицы закрепляются в аппарате, состоящем из полуколец на стопе, соединенных шарнирами и шпильками, а на голени - в кольце аппарата Илизарова. Над пяточной костью параоссально и параллельно ее продольной оси, под задний отросток таранной кости, до суставной поверхности ее, обращенной в подтаранный сустав, вводят две или три спицы в сагиттальной плоскости, две другие спицы - в верхние отломки пяточной кости во фронтальной плоскости (т.е. образуется «решетка»), спицы фиксируют в опоре аппарата, с помощью дозированной дистракции перемещением опоры с «решеткой» вниз устраняют смещение отломков кверху и кзади, после чего положение отломков стабилизируют в аппарате в растянутом положении на срок, необходимый для сращения кости.
В настоящее время данный способ использован в лечении трех больных с многооскольчатыми переломами пяточной кости.