Способ профилактики и коррекции западения крыльев носа после ринопластики
METHOD OF PREVENTION AND CORRECTION OF NOSE WING IMPACTION AFTER RHINOPLASTY

Изобретение относится к медицине к пластической хирургии и, непосредственно, к профилактике и коррекции западения крыльев носа после ринопластики.
В настоящее время при западении крыльев носа применяется ринопластика с установлением имплантов из собственной хрящевой ткани пациента, забор которой осуществляется из перегородки носа либо yxa. (http://omorfia.ru/services/plastika/info/rinoplastika_krylev_nosa). Иногда при ринопластике в качестве каркаса используют графты из инертного материала, что снижает риск отторжения импланта (Курс пластической хирургии / под ред. К.П. Пшениснова. Ярославль: Изд-во ОАО «Рыбинский дом печати», 2010. - т. 1; глава 3.8. Эстетическая ринопластика).
Однако, при использовании аутографтов из собственных хрящей на фоне нарушения трофики, в результате гибели основных клеток хряща - хондроцитов, которые поддерживают структуру эластического, гиалинового хрящевого матрикса, развивается резорбция, в результате которой значительно ухудшаются результаты операции. При этом перспективным направлением является использование васкуляризированных несвободных аутохрящевых трансплантатов (ВНАХТ). К преимуществам данных видов трансплантатов можно отнести оптимизацию процессов заживления, хороший эстетический и функциональный результат ринопластики в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах (Жуков М.И., Бреславец А.В. Сравнительная оценка результатов ринопластик с использованием аутохрящевых трансплантатов из каудального отдела четырехугольного хряща и цефалических отделов латеральных ножек больших крыльных хрящей // Украинский журнал хирургии 4(23) 2013. Цит: http://www.mif-ua.com/archive/article/37420).
Следует отметить, что до настоящего времени для профилактики и коррекции западения крыльев носа после ринопластики васкуляризированные несвободные аутохрящевые трансплантаты не применялись.
Задачей изобретения является обеспечение возможности профилактики и коррекции западения крыльев носа после ринопластики с использованием васкуляризированных несвободных аутохрящевых имплантатов.
Технический результат - осуществление профилактики и коррекции западения крыльев носа после ринопластики с использованием аутоимплантов с сохранением трофики хрящевой ткани.
Технический результат достигается применением способа профилактики и коррекции западения крыльев носа после ринопластики, включающего установление импланта из собственной хрящевой ткани, наложение шва, формирующего купол крыльного хряща, и формирование туннеля в области кожного края крыла носа. Перед наложением шва, формирующего купол крыльного хряща производят рассечение латеральной ножки крыльного хряща таким образом, чтобы медиально каудальная часть латеральной ножки крыльного хряща оставалась фиксированной к арке, а ее латеральная часть стала мобильной. Цефалическая часть крыльного хряща иссекается, после чего накладывают шов, формирующий купол крыльного хряща, подшивая фиксированный край каудальной части латеральной ножки крыльного хряща к его медиальной ножке. Шов завязывают, что приводит к ротации в латеральной области мобильного края каудальной части крыльного хряща, который используют в качестве ВНАХТ и располагают ее в туннеле кожного края крыла носа.
Способ поясняется изображениями (см. фиг. 1 и фиг. 2), где:
1 - арка крыльного хряща;
2 - цефалическая часть;
3 - каудальная часть;
4 - линия разреза;
5 - шов, формирующий купол.
Способ осуществляется следующим образом: после рассечения кожи и мобилизации латеральной ножки крыльного хряща, производят рассечение латеральной ножки крыльного хряща таким образом, чтобы медиально каудальная часть латеральной ножки крыльного хряща оставалась фиксированной к арке, а ее латеральная часть стала мобильной (фиг. 1). Затем иссекают цефалическую часть крыльного хряща. В кожном крае крыла носа формируют туннель для установки импланта. После этого накладывают шов формирующий купол крыльного хряща, подшивая фиксированный край каудальной части латеральной ножки крыльного хряща к его медиальной ножке и шов завязывают. При завязывании шва в латеральной области происходит ротация мобильного края каудальной части крыльного хряща (фиг. 2), что позволяет установить ее, в качестве ВНАХТ, в туннеле кожного края крыла носа. Это позволяет произвести профилактику и коррекцию западения крыльев носа после ринопластики с использованием аутоимплантов с сохранением трофики хрящевой ткани.
Способ профилактики и коррекции западения крыльев носа после ринопластики в период 2015-2017 г. г. был применен с положительным результатом у 8 больных при западении крыльев носа при вторичной ринопластике и у 96 пациентах для профилактики западения крыльев носа при первичной ринопластике. Осложнений при проведении ринопластики с использованием способа профилактики и коррекции западения крыльев носа не было. Во всех случаях было восстановлено, либо сохранялось свободное носовое дыхание.
Пример:
Пациентка 32 лет, обратилась с жалобами на широкий кончик носа. Была проведена операция: Закрытая первичная ринопластика. Латеральная ножка крыльного хряща была разделена на цефалическую и каудальную части. Цефалическая удалена. Наложен формирующий купол шов с ротацией каудальной порции. Сформирован туннель в кожной части крыла носа, в который установлен. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Достигнут эффект в соответствии с эстетическими запросами пациентки.
Таким образом, применение способа профилактики и коррекции западения крыльев носа после ринопластики позволяет решить поставленную задачу, а именно, проведение профилактики и коррекции западения крыльев носа после ринопластики с использованием васкуляризированных несвободных аутохрящевых имплантатов с сохранением трофики хрящевой ткани.