СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАВНОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ СУБДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМ
METHOD OF DETERMINING PRESCRIPTION OF CHRONIC SUBDURAL HEMATOMAS

Изобретение относится к медицине, а именно к таким ее областям, как судебная медицина и патологическая анатомия, и предназначено для определения давности хронических субдуральных гематом.
Известен способ определения давности хронических субдуральных гематом путем гистологического исследования их капсул [1].
Недостатками данного способа являются низкая точность, невозможность определения интервальных оценок давности гематом.
Известен способ определения давности хронических субдуральных гематом путем измерения средней толщины их капсул [2].
Недостатками данного способа являются низкая точность и невозможность определения интервальных оценок давности гематом при разных уровнях доверительной вероятности.
Целью изобретения являются повышение точности определения давности хронических субдуральных гематом и достижение возможности установления интервальных оценок давности при любых уровнях доверительной вероятности.
Эта цель достигается тем, что по гистологическим срезам измеряют максимальную толщину капсулы, относительный объем гемосидероза капсулы и относительную долю макрофагов в клеточном инфильтрате капсулы хронической гематомы и по формуле
α;40
T=5,748+0,012l+154,452h+14,487m±7,873t,
где T - давность субдуральной гематомы, суток;
l - максимальная толщина капсулы, мкм;
h - относительный объем гемосидероза капсулы;
m - относительная доля макрофагов в клеточном инфильтрате капсулы;
α;40
t - значение t-критерия при требуемом уровне значимости α и 40 степенях свободы,
определяют точечную и интервальные оценки давности хронической субдуральной гематомы с любой степенью доверительной вероятности. Сущность способа состоит из выполнения ряда этапов.
1. Забирают фрагменты капсулы хронической субдуральной гематомы, заливают их в парафин и изготовляют гистологические срезы по любой гистотехнической методике.
2. По гистологическим срезам измеряют максимальную толщину капсулы, относительный объем гемосидероза капсулы и относительную долю макрофагов в клеточном инфильтрате капсулы субдуральной гематомы.
3. Определяют точечную и интервальные оценки давности хронической субдуральной гематомы с любой степенью доверительной вероятности по формуле
α;40
T=5,748+0,012l+154,452h+14,487m±7,873t,
где T - давность субдуральной гематомы, суток;
l - максимальная толщина капсулы, мкм;
h - относительный объем гемосидероза капсулы;
m - относительная доля макрофагов в клеточном инфильтрате капсулы;
α;40
t - значение t-критерия при требуемом уровне значимости α и ν=40 степенях свободы,
полученной путем математико-статистической обработки практических судебно-медицинских данных.
Реализацию предлагаемого способа демонстрируют следующие примеры из судебно-медицинской экспертной практики.
Пример 1.
При судебно-медицинском исследовании капсулы хронической субдуральной гематомы зарегистрированы следующие значения морфометрических показателей ее капсулы: максимальная толщина - до 1600 мкм, относительный объем гемосидероза - 0,006882, относительная доля макрофагов в клеточном инфильтрате - 0,308824. Необходимо определить точечную и 95% интервальные оценки давности субдуральной гематомы.
Значение двустороннего t-критерия при уровне значимости, равном 0,05, и 40 степенях свободы равно 2,021. Тогда давность субдуральной гематомы составляет
T=5,748+0,012·1600+154,452·0,006882+14,487·0,308824±7,873·2,021=30,5±15,9 суток.
Отсюда давность хронической субдуральной гематомы с указанными значениями количественных показателей в среднем равняется 30,5 суток, а 95% доверительный интервал давности составляет от 14,6 до 46,4 суток.
Истинная давность данной хронической субдуральной гематомы равнялась 34,5 суткам. Таким образом, отклонение прогнозного значения давности субдуральной гематомы от ее истинного значения составило 4,0 суток.
Пример 2.
При судебно-медицинском исследовании капсулы хронической субдуральной гематомы зарегистрированы следующие значения морфометрических показателей ее капсулы: максимальная толщина - до 1700 мкм, относительный объем гемосидероза - 0,062839, относительная доля макрофагов в клеточном инфильтрате - 0,033311. Необходимо определить точечную и 90% интервальные оценки давности субдуральной гематомы.
Значение двустороннего t-критерия при уровне значимости, равном 0,01, и 40 степенях свободы равно 1,684. Тогда давность субдуральной гематомы составляет
T=5,748+0,012·1700+154,452·0,062839+14,487·0,033311±7,873·1,684=36,3±13,3 суток.
Отсюда давность хронической субдуральной гематомы с указанными значениями количественных показателей в среднем равняется 36,3 суток, а 90% доверительный интервал давности составляет от 23,0 до 49,6 суток.
Истинная давность данной хронической субдуральной гематомы равнялась 41,0 суткам. Таким образом, отклонение прогнозного значения давности субдуральной гематомы от ее истинного значения составило 4,7 суток.
Предлагаемый способ повышает точность определения давности хронических субдуральных гематом. Доля вариации значений давности хронических субдуральных гематом, объясняемая предлагаемым способом, равна 64,8%. Также способ позволяет определять интервальные оценки давности хронических субдуральных гематом при любых уровнях доверительной вероятности.
Предлагаемый способ целесообразно использовать в судебно-медицинской экспертной и патологоанатомической практике для определения давности хронических субдуральных гематом.
Источники информации
1. Пиголкин Ю.И. Морфологическая характеристика хронических субдуральных гематом [Текст] / Ю.И.Пиголкин, С.В.Касумова, А.Н.Романов // Суд.-мед. эксперт. - 1999. - №1. - С.11-14.
2. Богомолов Д.В. Морфометрическая диагностика давности образования субдуральных гематом [Текст] / Д.В.Богомолов, И.Н.Казерская // Материалы 14 Пленума Всероссийского общества судебных медиков (17-18 июня 1999 г.) / [под ред. Крюкова В.Н., Солохина А.А., Кинле А.Ф.]. - М.: [б.и.], 1999. - С.95-96.