СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РЕЦИДИВОВ И МЕТАСТАЗОВ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
METHOD OF DIAGNOSING RECURRENCES AND METASTASES OF MALIGNANT NEOPLASMS AFTER RADICAL TREATMENT

Изобретение относится к области медицины, а конкретнее к онкологии и предназначено для диагностики рецидивов и метастазов злокачественных новообразований после радикального лечения.
Известен способ диагностики злокачественных заболеваний путем определения онкомаркеров крови (1).
Недостатком данного способа является длительный срок исследования, неспецифичность и недостаточная точность результатов.
-1
-1
-1
Известен способ диагностики рецидивов и метастазов рака после радикального лечения путем исследования плазмы крови, снятия инфракрасных спектров плазмы в диапазоне 1600-1700 см, проведения расчета коэффициента объемного поглощения (β) пробы и сравнения с эталонными значениями ниже 700 см - норма, выше 700 см - предполагается прогрессия (2).
Недостатком известного способа является невозможность определения локализации микроочага прогрессии злокачественного новообразования.
Данный способ взят за прототип.
Целью создания способа является диагностика рецидивов и метастазов злокачественных новообразований после радикального лечения.
-1
Эта цель достается тем, что последующее исследование инфракрасных спектров плазмы венозной крови, оттекающей от органов и определение коэффициента поглощения пробы β выполняют с помощью волоконнооптического датчика спектрометра в режиме реального времени при катетеризации венозной системы пациента до уровня сегментарных вен; при этом все значения β выше или равные 900 см указывают на наличие в органе или его сегменте злокачественных новообразований или метастазов.
Предлагаемый способ реализуют следующим образом.
Наблюдают группу пациентов, получившую ранее радикальное лечение по поводу злокачественных новообразований различных локализаций. При диспансерном наблюдении данной группы выполняют забор крови из локтевой вены пациентов, выделяют плазму и исследуют инфракрасные спектры плазмы венозной крови. При определении коэффициента поглощения пробы β 700-900 см-1 и выше относят пациентов к группе риска развития рецидива и метастазов злокачественных новообразований.
-1
Пациентам, отнесенным к группе риска, выполняют последующее исследование инфракрасных спектров плазмы венозной крови, оттекающей от органов и определение коэффициента поглощения пробы β с помощью волоконнооптического датчика спектрометра в режиме реального времени при катетеризации венозной системы до уровня сегментарных вен. При этом все значения β выше или равные 900 см указывают на наличие в органе или его сегменте злокачественных новообразований или метастазов.
После определения сегмента органа, в котором произошла прогрессия заболевания, не определяемого существующими современными методами визуализации, проводят химиоэмболизацию данного очага, радиочастотную абляцию, или хирургическое лечение.
Положительные эффекты предлагаемого способа заключаются в следующем:
1. Предлагаемый метод основан на принципиально новых подходах к диагностике рецидивов и метастазов злокачественных новообразований различных локализаций
2. Возможно определить злокачественное новообразование или метастаз в сегменте органа, не видимый существующими методами компьютерной томографии и магнито-резонансной томографии
3. Возможно определить сегмент, в котором произошла прогрессия
4. При такой ранней диагностике будет более эффективное лечение, щадящее хирургическое лечение.
Клинический пример №1
-1
-1
-1
Больной Д, 68 лет, находился на диспансерном наблюдении в поликлинике Самарского областного клинического онкологического диспансера с диагнозом: рак прямой кишки pT4N0M0, после хирургического лечения в 2009 году. У больного путем забора крови из локтевой вены, выделения плазмы и исследования инфракрасных спектров плазмы венозной крови определялся коэффициент поглощения пробы в диапазоне 1600-1700 см. В течении 6 месяцев после операции он не превышал значение 700 см. В 2010 году значение β равнялось 780 см, рецидивирование исключили путем выполнения фиброколоноскопии. С диагнозом: рак прямой кишки pT4N0M0, после хирургического лечения в 2009 году. Подозрение на метастазирование в печень, больной поступил в хирургическое отделение.
-1
-1
-1
-1
-1
-1
По принятой методике катетеризировали каждую печеночную вену волоконнооптическим датчиком. Коэффициент β венозной крови, оттекающей от правой доли печени был равен 990 см, от левой - 685 см. Следовательно очаг метастазирования локализовался в правой доле печени. Затем были катетеризированы вены каждого сегмента правой доли печени. Коэффициент β из вены 5 сегмента был равен 865 см; из вены 6 сегмента - 795 см; из вены 7 сегмента - 830 см; из вены 8 сегмента - 1120 см. На основании проведенного исследования был поставлен заключительный диагноз: рак прямой кишки pT4N0M0, после хирургического лечения в 2009 году. Прогрессия процесса - метастазирование в 8 сегмент печени. Больному была выполнена атипичная резекция 8 сегмента печени.
Клинический пример №2
-1
-1
-1
-1
-1
-1
Больной М, 35 лет, находился на диспансерном наблюдении в поликлинике Самарского областного клинического онкологического диспансера с диагнозом: Злокачественная фиброзная гистиоцитома мягких тканей левой голени pT2N0M0, после хирургического лечения в 2009 г.У больного путем забора крови из локтевой вены, выделения плазмы и исследования инфракрасных спектров плазмы венозной крови определяли коэффициент поглощения пробы в диапазоне 1600-1700 см. В течении 8 месяцев после операции он не превышал значение 700 см. В 2010 году значение β равнялось 825 см. С диагнозом: С диагнозом: рак прямой кишки pT4N0M0, после хирургического лечения в 2009 году. Подозрение на прогрессию заболевания, больной поступил в хирургическое отделение. По принятой методике катетеризировали венозную систему пациента. Затем, продвигая по венам волоконнооптический датчик, снимали коэффициент поглощения пробы в реальном масштабе времени, он не превышал 895 см. Описанный датчик провели до уровня вен легкого. Коэффициент β крови, оттекающей от правого легкого, был равен 1012 см. Затем были катетеризированы вены каждого сегмента правой легкого. Уровень β крови, оттекающей от 3 сегмента верхней доли правого легкого был равен 1128 см. После проведенной манипуляции был сделан вывод, что очаг метастазирования локализовался в 3 сегменте верхней доли правого легкого. Больному была выполнена атипичная резекция верхней доли правого легкого.
Предлагаемый способ может быть использован в специализированных онкологических стационарах для ранней топической диагностики рецидивов и метастазов злокачественных новообразований различных локализаций после радикального лечения, то есть своевременного повторного противоопухолевого лечения и профилактики.
Источники информации:
1. Авторское свидетельство СССР №1218511, ил. А61В 10/00, 1982 г.
2. Патент РФ №2352256, кл. А61В 10/00, 2009 г.