Универсальное устройство временной иммобилизации при переломах челюстей

Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использована для временной иммобилизации при переломах челюстей.
В настоящее время известны следующие методы временной иммобилизации при переломах челюстей:
Известно устройство для транспортной иммобилизации нижней челюсти (Патент RU №63676 U8, МПК A61F 5/01 - 10.06.2007, Бюл. №16), содержащее головную опорную шапочку с эластичными тягами, связывающими опорную головную шапочку с подбородочной пращей, выполненной в форме нижней челюсти в виде герметичной камеры из эластичного материала, например из поливинилхлоридной пленки, заполненной гранулами пенополистирола, в стенке камеры выполнен штуцер с выпускным клапаном, связанным с вакуумным насосом, и штуцер с впускным клапаном.
Недостатки: устройство сложно в изготовлении и наложении, не является стандартным.
Известна шина для временной иммобилизации при переломах челюстей (Патент RU №181480 U1, МПК A61F 5/058 - 16.07.2018 Бюл. №20), представляющая из себя Н-образную заготовку-шину, изготовленную из медицинского пластика с учетом размера зубов и зубных рядов.
Недостатки: необходимость дополнительной внеротовой фиксации, необходимость изготовления в заводских условиях с учетом размера зубов и зубных рядов.
Известен способ изготовления шины для внеротовой временной фиксации отломков при переломах верхней и нижней челюстей (Патент RU №2512957, МПК A61F 5/04, А61В 17/54 - 10.04.2014 Бюл. №10). Изготавливается шина внеротовой фиксации из полимерного синтетического материала ("пластиковый гипс") бинт иммобилизирующий полимерный Scotchcast (искусственный гипс) 7,5 см × 3,6 м бесцветный Scotchcast (для жесткой иммобилизации) компании 3М). Отмеряются две полоски гипса, одна по размеру нижней челюсти больного, другая по окружности головы. Полоски смачиваются водой (температура воды не должна превышать 20-24°С), затем складываются пополам, одна прикладывается и моделируется по выступающим контурам нижней челюсти, другая по окружности головы. Затвердевание повязок происходит в течение 5-8 минут, через 20-30 минут на повязку можно давать нагрузку. После по нижнему краю застывшей шины на уровне нижнего края нижней челюсти фиссурным бором симметрично на уровне 33, 36, 38, 43, 46, 48 зубов прорезываются перевернутые П-образные прорези и дополнительные -образные по верхнему краю для фиксации резиновой тяги. За счет расположения прорезей-крючков по нижнему краю нижней челюсти и дополнительных по верхнему, достигается репозиция и надежная фиксация отломков нижней челюсти по всему ее протяжению за счет подтягивания отломков к зубам противоположной челюсти. Из того же гипса изготавливается головная шапочка-обруч с 3-мя -образными прорезями на каждой стороне для фиксации резиновой тяги. Резиновая тяга может быть изготовлена из обычных канцелярских резиновых колец. Таким образом, осуществляется внеротовая иммобилизация. При этом сила тяги прикладывается на нижний край всей нижней челюсти, а не отдельно на подбородочный отдел, зубной ряд или альвеолярный отросток, как в известных устройствах. Предлагаемое устройство обеспечивает достаточную жесткость фиксации отломков и не требует специальных навыков при установке и снятии. Кроме этого, достигается полное расслабление мышц нижней челюсти пациента - наступает физиологический покой, но при этом не теряется жесткость иммобилизации и репонирующие свойства конструкции.
Недостаток: шина временной иммобилизации является индивидуальной, т.е. изготавливается непосредственно для каждого пострадавшего. Поэтому требуется дополнительное время для изготовления и наложения.
Наиболее близким к предполагаемой полезной модели по технической сущности является стандартная повязка для транспортной иммобилизации - жесткая подбородочная праща Д.А. Энтина, применяемая при переломах нижней и верхней челюстей [Афанасьев В.В., Останин А.А. «Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия». Учебное пособие. Москва. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009 г.]. Она состоит из стандартной безразмерной шапочки (повязки) и подбородочной жесткой пращи с языкообразными выступами и прорезями, используемыми для фиксации резиновых колец и языка пострадавшего, а также для оттока раневого содержимого. Шапочка имеет петли для фиксации длинных резиновых колец, изготавливаемых из резиновых трубок. Для предотвращения сдавливания мягких тканей лица в имеющиеся под петлями карманы вводят ватные валики. Шапочку надевают на голову и с помощью тесемок регулируют длину ее окружности по размеру головы путем их подтягивания и последующего завязывания узлом на лбу пострадавшего, обеспечивает хорошую иммобилизацию.
Данное изделие принято за прототип.
Недостатки: сила тяги прикладывается только на подбородочный отдел нижней челюсти, сложность изготовления и наложения.
Задачей заявляемой полезной модели является облегчение наложения шины внеротовой фиксации, а при необходимости и снятия; прочность фиксации, снижение стоимости устройства, универсальность применения пострадавшим - как взрослым, так и детям.
Техническим результатом полезной модели является ускорение и облегчение репозиции и временной фиксации отломков при переломах челюстей.
Технический результат достигается тем, что устройство выполнено в виде моноизделия и состоит из 3-х элементов: базисной части, изготовленной из полимерного синтетического материала (пластикового гипса), контуры которого моделируются по нижнему краю тела нижней челюсти; регулируемых по длине 2-х прорезиненных жгутов, фиксированных в задних отделах базисной части для создания тяги к над- под- затылочной части головы; регулируемой по длине прорезиненной ленты, фиксированной в верхней части базиса, для тяги устройства вертикально к теменной части головы. За счет огибающей нижний край нижней челюсти базисной части в форме дуги нижней челюсти и тяги с помощью прорезиненных жгутов и прорезиненной ленты, расположенной в задних отделах базисной части устройства, происходит усиление подтягивания подвижных фрагментов нижней челюсти к верхней челюсти.
Сущность полезной модели поясняется чертежами, на которых изображено:
на фиг. 1 - Универсальное устройство временной иммобилизации при переломах челюстей. Вид сбоку;
на фиг. 2 - Универсальное устройство временной иммобилизации при переломах челюстей. Вид снизу;
на фиг. 3 - Универсальное устройство временной иммобилизации при переломах челюстей. Общий вид.
На фигурах цифрами обозначены следующие позиции:
1 - базис, 2 - прорезиненные жгуты, 3 - прорезиненные ленты.
Осуществление полезной модели.
Предлагаемое Универсальное устройство временной иммобилизации при переломах челюстей (Фиг. 1-3) состоит из базиса 1, изготовленное из полимерного синтетического материала (пластикового гипса), контуры которого моделируются по нижнему краю тела нижней челюсти, в дистальных частях которого по верхним и нижним краям расположены отверстия, в которые вставляются и фиксируются регулируемые по длине прорезиненные жгуты 2, а по дистально-верхним краям - прорези длиной 2 см, в которые вставляют, фиксируют регулируемые по длине прорезиненные ленты 3, огибающие теменную часть головы.
За счет моделированного нижнего края устройства по нижнему краю тела нижней челюсти, регулированной тяги над и под затылочным бугром, а также на теменной части головы, достигается надежная фиксация отломков нижней челюсти и ускоряется время наложения и фиксации устройства.
Резиновая тяга изготовлена из прорезиненных жгутов на затылочную часть и ленты на теменную часть головы. Так как подчелюстная праща имеет дугообразную форму и изготовлена из полимерного синтетического материала, она легко изменяет форму по дуге нижнего края нижней челюсти, за счет ребер жесткости не деформируется в вертикальном направлении, что делает ее стандартной при различных формах дуги тела нижней челюсти.
Предлагаемое Универсальное устройство временной иммобилизации при переломах челюстей обеспечивает достаточную жесткость фиксации отломков, не требует специальных навыков при установке и снятии, сила тяги направлена на затылочную и теменную части головы, возможно применение пострадавшим с психическими заболеваниями, эпилепсией, сочетанной черепно-мозговой травмой, а также детям.