Влияние озонотерапии на состояние неспецифической противомикробной резистенции у детей с атопическим дерматитом

Е.В. Суслова, Я.Ю. Иллек, А.В. Галанина

ВЛИЯНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ НА СОСТОЯНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОТИВОМИКРОБНОЙ РЕЗИСТЕНЦИИ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Кировская государственная медицинская академия, Киров, Россия

Включение озонотерапии в комплексное лечение детей с атопическим дерматитом обеспечивает выраженную активацию неспецифического противомикробного иммунитета.

Ключевые слова: дети, атопический дерматит, озонотерапия, иммунитет

Inclusion of ozone therapy in complex treatment of children with atopic dermatitis provides a pronounced activation of nonspecific antimicrobial immunity.

Key words: children, atopic dermatitis, ozone therapy, immune system

У большинства детей с атопическим дерматитом обнаруживается колонизация кожных покровов стафилококками, которые способны вызывать обострение заболевания и поддерживать его хроническое течение посредством секреции суперантигенов, стимулирующих неспецифическую активацию Т-лимфоцитов и макрофагов, синтез провоспалительных цитокинов [2- 4]. В этой связи представляют интерес данные, полученные нами при исследовании показателей противомикробного иммунитета у детей с атопическим дерматитом, в комплексное лечение которых была включена озонотерапия, обладающая обезболивающим, противовоспалительным, дезинтоксикационным, бактерицидным, вируцидным, фунгицидным, антиоксидантным и иммуномодулирующим действиями [1].

Под наблюдением находилось 62 ребёнка (24 мальчика и 38 девочек) в возрасте 12-15 лет с распространённым среднетяжёлым атопическим дерматитом (АД), которые были подразделены на две группы в зависимости от проводимой терапии. Первой группе больных АД (31 пациент) назначали комплексную общепринятую терапию, второй группе больных АД (31 пациент) - комплексное лечение в сочетании с озонотерапией (смазывание поражённых участков кожи озонированным оливковым маслом, два раза в день в течение 15 дней и ректальные инсуффляции озонокислородной смеси, через день - 8 процедур).

У наблюдаемых больных АД проводили посевы с участков поражённой кожи и идентификацию стафилококка на желточно-солевом агаре. Для оценки состояния неспецифической противомикробной резистентности у больных АД в первые 1 -2 дня наблюдения (период обострения заболевания) и через 16-20 дней от начала лечения (период клинической ремиссии) определяли содержание анти-альфа-стафилолизина (А-а-СЛ) в сыворотке крови, исследовали фагоцитарную активность нейтрофилов (ФАН), фагоцитарный индекс (ФИ) и тест восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест) в цитоплазме нейтрофилов, паттерн-распознающие рецепторы (толл-подобные рецепторы, Toll-like receptor) TLR-2 и TLR-6. Контрольную группу составили 118 практически здоровых детей аналогичного возраста.

Исследования показали, что у 95% наблюдаемых больных распространённым среднетяжёлым атопическим дерматитом была выявлена стафилококковая колонизация кожных покровов. При посевах с поражённых участков кожи у пациентов особенно часто высевался St. aureus (49%), реже - St. epidermidis (31%) и St. saprofites (16%), ещё реже -микробная ассоциация St. epidermidis + St. saprofites (4%). В периоде обострения заболевания у первой и второй групп АД констатировалось повышение содержания А-а-СЛ в сыворотке крови, снижение значений ФИ и НСТ-теста при отсутствии существенных изменений показателя ФАН, экспрессии TLR-2 и TLR-6 на лимфоцитах, моноцитах и нейтрофилах.

В периоде клинической ремиссии у первой группы больных АД, получавших комплексную общепринятую терапию, отмечалось повышение содержания А-а-СЛ в сыворотке крови и снижение значений НСТ-теста, повышение плотности экспрессии TLR-2 на лимфоцитах и увеличение относительного количества нейтрофилов, экспрессирующих TLR-6. У второй группы больных АД, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, в периоде клинической ремиссии регистрировалось небольшое повышение содержания А-а-СЛ в сыворотке крови и повышение показателя ФАН при нормализации значений ФИ и НСТ-теста, признаки высокой функциональной активности толл-подобных рецепторов, что нашло отражение в повышении плотности TLR-2 на лимфоцитах, увеличении относительного количества моноцитов и нейтрофилов, экспрессирующих TLR-2, повышении плотности экспрессии TLR-6 на моноцитах и нейтрофилах, увеличении относительного количества нейтрофилов, экспрессирующих TLR-6.

Выводы:

1. У группы подростков с АД, получавших комплексную общепринятую тера-пию, при наступлении клинической ремиссии сохраняются нарушения неспецифи-ческой противомикробной резистентности в виде повышения содержания А-а-СЛ в сыворотке крови и снижения значений НСТ-теста, но при этом обнаруживаются при-знаки активации функции толл-подобных рецепторов.

2. У группы подростков с АД, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, в периоде клинической ремиссии выявляется небольшое повышение содержания А-а-СЛ в сыворотке крови, повышение ФАН при нормализации значений ФИ и НСТ-теста, признаки высокой функциональной активности толл-подобных рецепторов, играющих ключевую роль в детекции патогенных микроорганизмов и реализации ранних механизмов врождённого иммунитета.

Список литературы:

1. Масленников О.В., Конторщикова К.Н., Шахов Б.Е. Руководство по озонотерапии. Нижний Новгород, 2012. 332 с.

2. Снарская Е.С. Некоторые клинико-иммунологические аспекты патогенеза атопического дерматита и роль толл-подобных рецепторов // Лечащий врач.-2012.-№4.-С.29-33.

3. Lin Y.T., Hwang Y.M., Tsay M.J. Compranzon of serum IgE to staphylococcal enterotoxin between atopic children with and without atopic dermatitis // Allergy.-2000.-v.55.-N7.-P.641-646.

4. Matsui K. Comparative study of Staphylococcus aureus from lesional skin of without atopic dermatitis patients // Microbiol. Immunol.-2000.-v.44 (11).-P.945-947.