СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ АКТИВНОСТИ КРОВЯНЫХ ПЛАСТИНОК ПРИ ВЫСОКОМ НОРМАЛЬНОМ АРТЕРИАЛЬНОМ ДАВЛЕНИИ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ
THE MEANS OF THE OPTIMIZATION OF THE BLOOD PLATES ACTIVITY IN CASE OF HIGH NORMAL ARTERIAL PRESSURE AT YOUNG AGE

Изобретение относится к биологии и медицине, области кардиологии и гематологии, а именно к гемостазу, и может быть использовано для ранней эффективной коррекции активности тромбоцитов у лиц молодого возраста 15-30 лет с высоким нормальным артериальным давлением.
Аналогов заявленного способа оптимизации активности кровяных пластинок при высоком нормальном давлении в молодом возрасте не существует.
Целью изобретения является повышение эффективности коррекции тромбоцитопатии у лиц молодого возраста с высоким нормальным артериальным давлением.
Сущность заявляемого способа заключается в том, что для установления повышения функциональной реактивности тромбоцитов у лиц молодого возраста с высоким нормальным артериальным давлением из локтевой вены берется кровь в несколько пробирок для исследования адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов, агрегации тромбоцитов (AT) на стекле с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и различными их сочетаниями и определением внутрисосудистой активности тромбоцитов (ВАТ) с последующей обработкой полученных данных системным многофакторным анализом.
Способ проводится путем применения нескольких технически простых и не требующих дорогостоящих реактивов, оборудования, затрат сил и времени методов, путем определения у лиц молодого возраста с высоким нормальным артериальным давлением повышения функциональной активности тромбоцитов с последующим назначением при необходимости комплекса физических нагрузок.
Взятие крови производят в утренние часы после 14-часового голодания. Кровь берут из локтевой вены через толстую иглу самотеком в три пробирки. В первую - 2 мл крови в 8 мл забуференного 0,125% раствора глутаральдегида с последующим исследованием ВАТ. Во вторую пробирку с цитратом натрия в соотношении 9:1 берут 5 мл крови для оценки агрегации тромбоцитов. Проводится также оценка адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов с последующим вычислением общего агрегационного потенциала (норма  от 0 до 0,015), по значению которого определяют попадание больного в группу риска развития тромбоцитопатии ( от 0,016 до 0,049), требующей нормализации образа жизни, или группу, имеющую тромбоцитопатию ( от 0,050 и выше), что требует начала коррекции тромбоцитарного гемостаза.
Оценка ВАТ осуществляется следующим способом (Шитикова А.С. и соавт. Метод определения внутрисосудистой активности тромбоцитов и его значение в клинической практике. // Клиническая лабораторная диагностика, 1997, №2. - С.23-35). Из иглы, введенной в локтевую вену, сливают 2-3 мл крови на вату и следующие 2 мл наливают в силиконированную центрифужную пробирку с 8 мл раствора 0,125% глутаральдегида. Эту пробирку заполняют в первую очередь до всех других проб, набираемых для исследования системы гемостаза. Полученную кровь сразу же центрифугируют 6 мин при 1000 об/мин. В случае неполного осаждения эритроцитов (супернатант розового цвета) отбирают 2 мл надосадочной жидкости в другую пробирку и центрифугируют в том же режиме в течение 1 минуты. Супернатант разводят раствором глутаральдегида в четыре раза (0,1 мл + 0,3 мл раствора), перемешивают пипеткой 5 раз и заполняют камеру Горяева, которую помещают на 20 мин в увлажненную чашку Петри.
9
9
6
9
2
6
3
9
С целью определения абсолютного содержания тромбоцитов в 10/л крови в заполненной камере Горяева в пяти больших квадратах подсчитывают число всех единичных кровяных пластинок вне зависимости от их формы. Полученную величину для вычисления содержания тромбоцитов в 10/л крови нужно умножить на 5×4×10×5×10=1×10, где первые две цифры - поправки на произведенные в ходе исследования разведения крови, вторые две цифры - поправки, связанные с высотой камеры Горяева (0,1 мм) и с площадью, на которой подсчитывались кровяные пластинки (5 больших квадратов = 1/5 мм), 10 - коэффициент пересчета 1 мм в 1 л. Определив абсолютное содержание тромбоцитов в исследуемой крови, переводят относительные величины отдельных форм тромбоцитов (в %) в абсолютное их содержание в 10/л крови. Абсолютные величины при патологии могут более адекватно отражать изменения в определяемом распределении форм.
В этом же препарате подсчитывают число агрегатов разного размера (т.е. содержащих по 2, 3, 4, 5 и т.д. кровяных пластинок), приходящихся на 500 свободных тромбоцитов. Результат оценивают по распределению агрегатов разного размера, приходящихся на 100 свободных тромбоцитов. Для облегчения анализа распределительной агрегатограммы полученные результаты могут быть суммированы в виде двух величин: 1) числа агрегатов малого размера, содержащих по 2-3 тромбоцита, и 2) числа агрегатов среднего и большого размера, содержащих по 4 и более тромбоцитов. Изменение этих величин в патологических условиях более наглядно выявляет повышение процесса внутрисосудистой активации кровяных пластинок.
Оценка степени агрегации осуществляется также и по относительному числу всех тромбоцитов, вовлеченных в агрегационную реакцию. Последнее может быть выявлено по процентному отношению числа агрегировавших тромбоцитов к общему их числу в препарате (т.е. к сумме свободно лежащих клеток и вовлеченных в агрегацию) по формуле:
,
где х, y, z и т.д. - число агрегатов соответствующего размера, приходящееся на 500 свободных тромбоцитов. Эта формула не может быть применена в том случае, когда в препарате имеются необратимые, оптически гомогенные агрегаты или настолько большие, что в них невозможно подсчитать число клеток. В этом случае ограничиваются данными распределения агрегатов разного размера.
Оценка AT осуществляется следующим способом (Шитикова А.С. В кн.: Гемостаз. Физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагических заболеваний. Под ред. Н.Н.Петрищева, Л.П.Папаян. СПб.: 1999. С.49-52).
9
Кровь забирают с цитратом натрия 3,8% в соотношении 9:1, центрифугируют 5 мин при 1000 об/мин для получения богатой тромбоцитами плазмы (БТП). Часть плазмы отбирают, а оставшуюся центрифугируют при 3000 об/мин в течение 20 мин, получая бедную тромбоцитами плазму (БеТП). БТП стандартизируют по числу тромбоцитов путем разбавления исходной БТП аутологичным образцом БеТП (до 200·10/л). Концентрация кровяных пластинок в исходной БТП подсчитывается в камере Горяева (в 50 больших квадратах). Объемы смешиваемых БТП и БеТП определяют по формуле:
БеТП
БТП
V=V·[(N/200000)-1],
БеТП
где V - объем бедной тромбоцитами плазмы,
БТП
V - объем богатой тромбоцитами плазмы,
N - счетная концентрация тромбоцитов в исходной БТП (клеток/мкл).
-6
-7
Из отобранного объема стандартизированной плазмы на предметное стекло наносят 0,02 мл плазмы и разными пипетками по 0,02 мл р-ра-индуктора. В качестве агонистов возможно применение АДФ, коллагена, тромбина, адреналина, ристомицина, перекиси водорода в общепринятых концентрациях и сочетаний индукторов (АДФ + коллаген, АДФ + тромбин, коллаген + тромбин, АДФ + адреналин, АДФ + коллаген + адреналин и т.д.) в концентрациях ниже общепринятых (АДФ 10 М, коллаген - разведение основной суспензией 1:4, тромбин 0,09 ед./мл, адреналин 2,5×10 М), но достаточных для возникновения агрегации тромбоцитов при взаимопотенциирующем их влиянии. Стеклянной палочкой смешивают плазму с индукторами и включают секундомер. Смесь перемешивают так, чтобы жидкость занимала окружность диаметром около 2 см.
Покачивая стекло круговыми движениями в проходящем свете осветителя, на черном фоне следят через лупу за возникновением агрегатов. При появлении отчетливых агрегатов, просветлении раствора и прилипании части агрегатов к стеклу секундомер отключают, фиксируя время агрегации тромбоцитов.
Реакцию повторяют 2-3 раза с каждым индуктором, находя среднее арифметическое значение.
Адгезивно-агрегационная активность тромбоцитов оценивается по Шитиковой А.С. (В кн.: Гемостаз. Физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагических заболеваний. Под ред. Н.Н.Петрищева, Л.П.Папаян. СПб.: 1999. - С.40-41).
Подсчет числа тромбоцитов в капиллярной крови проводится одновременно с определением длительности кровотечения. Для этого точно на 20 секунде после укола в палец до его погружения в физиологический раствор хлорида натрия набирают одну мерную пипетку для подсчета количества тромбоцитов. Поскольку длительность кровотечения определяют дважды, то и при нанесении второй ранки указанную процедуру повторяют. На 20-й секунде капля должна выступать самостоятельно, и только, если этого не происходит, допускается легкое надавливание на концевую фалангу пальца.
9
9
Определение процента тромбоцитов, задержавшихся на раневой поверхности за счет их адгезивно-агрегационной активности, проводится по формуле: (А-Б)/А×100%, где А - число тромбоцитов в венозной крови ×10/л, Б - число тромбоцитов в капиллярной крови ×10/л.
Пределы нормальных колебаний адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов у взрослых здоровых людей составляют 28-48% (Х=37%).
Для определения весомости отдельных исследуемых параметров у обследованных и вычисления их агрегационного потенциала применялся системный многофакторный анализ, позволяющий перевести многомерные количественные характеристики исследуемого процесса с несопоставимыми абсолютными значениями в сопоставимые относительные величины. Расчет производился по формулам:
- исследуемый параметр,  - нормативный параметр,  - относительная разность.
j
Pi - весовой коэффициент (коэффициент влияния), а - постоянный множитель (в наших исследованиях а=0,1), σ - среднеквадратическое отклонение значения  в относительных единицах.
i
i
i
i
0
0
0
0
2
2
S  - дисперсия исследуемого параметра X, n - количество наблюдений при определении X, S  - дисперсия нормативного параметра Х, n - количество наблюдений при определении Х.
- величина, интегрально характеризующая исследуемый процесс (в данном случае тромбоцитарный гемостаз) в заданный срок (в относительных единицах), является общим агрегационным потенциалом.
Таким образом, общий агрегационный потенциал () - это интегрально характеризующая тромбоцитарный гемостаз вычисляемая величина, позволяющая перевести исследуемые многомерные количественные характеристики с несопоставимыми абсолютными значениями (длительность кровотечения, адгезивно-агрегационная способность тромбоцитов, их агрегационная функция на стекле с рядом индукторов и их сочетаний и внутрисосудистая активность кровяных пластинок) в сопоставимые относительные величины. На основании их с учетом весового коэффициента, определяемого для каждого показателя на основании среднеквадратического отклонения для данного показателя и постоянного множителя, равного 0,1, рассчитывают значение общего агрегационного потенциала.
Сочетанное применение описанных методов с последующей обработкой полученных результатов системным многофакторным анализом с определением общего агрегационного потенциала (), величина которого от до 0,015 включительно является нормальной. Повышение  позволяет выявлять у лиц молодого возраста с высоким нормальным артериальным давлением риск развития тромбофиллической тромбоцитопатии ( от 0,016 до 0,049), что требует нормализации образа жизни и с профилактической целью возможно начало применения у ряда этих лиц физических тренировок, согласно заявленному способу с ежемесячным контролем состояния тромбоцитарного гемостаза. При значении  от 0,050 и выше - необходимо проведение всем без исключения лицам молодого возраста с высоким нормальным артериальным давлением в течение 10 месяцев для снижения функциональной активности тромбоцитов коррекции путем применения физических тренировок согласно приведенным ниже рекомендациям.
Рекомендуемые физические тренировки применяют в виде трех форм физических нагрузок: 1) утренняя гигиеническая гимнастика (зарядка); 2) лечебно-профилактическая гимнастика; 3) дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня.
1. Утренняя гигиеническая гимнастика (зарядка).
Утренней гимнастикой следует заниматься после сна до завтрака в проветренном помещении. Под влиянием занятий организм освобождается от состояния заторможенности физиологических процессов, имеющей место в период сна.
Последовательность упражнений предусматривает чередование нагрузки на различные мышечные группы (рук, ног, корпуса). Упражнения выполняются с постепенно возрастающей экскурсией дыхания, на растяжение, ограниченно применяются силовые условия. Дыхание при упражнениях должно быть свободным, ритмичным, без задержки, преимущественно через нос; выдох должен быть продолжительнее вдоха (вдох 2-3 с, выдох 3-5 с).
Через 1 мес занятий при хорошей переносимости нагрузок можно усиливать число повторений, ускорение темпа, увеличение амплитуды движений и сокращение пауз между упражнениями.
При усталости следует снизить нагрузку, увеличить продолжительность пауз между упражнениями, заполнить их спокойным дыханием.
После гимнастики необходимо перейти к обтиранию или принять душ.
Утренняя гимнастика должна вызвать чувство бодрости, повышения активности, улучшения самочувствия и работоспособности.
При плохом самочувствии и развитии следует временно прервать занятия и обратиться к врачу.
В течение дня рекомендуется лечебно-профилактическая гимнастика. В зависимости от исходной тренированности возможно применение вначале облегченного варианта физических нагрузок, а в последующем усиленного варианта.
2. Комплексы лечебно-профилактической гимнастики для лиц молодого возраста с высоким нормальным артериальным давлением
2.1. Облегченный вариант лечебно-профилактической гимнастики.
Упражнение 1. Стоя. Ходьба спокойная с постепенным ускорением и замедлением 1-2 мин. При выполнении упражнения постепенное углубление дыхания.
Упражнение 2. Круговые движения в плечевых суставах. При разведении - вдох, при сведении - выдох с легким наклоном туловища и втягиванием стенки живота - 6-8 раз. Пальцы рук касаются плеч, локти прижаты к туловищу.
Упражнение 3. Стоя, руки на поясе. Поочередное перенесение тяжести тела с одной ноги на другую с небольшим сгибанием ног в коленном суставе, не отрывая стоп от пола. Упражнение проделать 10-16 раз с напряжением мышц ног.
Упражнение 4. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на поясе. Наклон туловища вперед, коснуться правой рукой левого носка. По 4-6 раз поочередно. При выпрямленном положении - вдох, при наклоне - выдох. Смотреть вперед.
Упражнение 5. Стоя, руки вдоль туловища. Одновременно отвести прямые руки и одну ногу в стороны с чередованием отведения ноги. По 4-6 раз в каждую сторону поочередно. Взмах рук и ноги, дыхание свободное, не задерживать.
Упражнение 6. Стоя, ноги в стороны, руки перед грудью ладонями вниз. С поворотом корпуса развести руки в стороны с поворотом ладоней вверх - вдох. Вернуться в исходное положение с небольшим наклоном корпуса вперед - выдох. По 3-5 раз в каждую сторону поочередно. Дыхание согласовать с движением корпуса и рук. К концу выдоха втягивать стенку живота.
Упражнение 7. Стоя, руки свободны. Ходьба свободная - 1 мин, затем с высоким сгибанием бедер - 10-20 движений с последующим переходом на спокойную ходьбу - 1-2 мин. Дыхание ритмичное, средней глубины.
Упражнение 8. Сидя на краю стула, руки на талии. Прогибание назад и сгибание вперед туловища. Повторить 6-10 раз. Дыхание не задерживать.
Упражнение 9. Сидя на краю стула, упор кистями о край стула, а стопами несколько впереди стула. Приседания с упором рук о край стула - 4-6 раз. При приседании - выдох.
Упражнение 10. Стоя боком к спинке стула, держаться за нее одной рукой. Взмах свободной прямой рукой с отведением ноги назад. Вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз каждой рукой и ногой. Дыхание не задерживать.
Упражнение 11. Стоя, ноги расставлены широко, руки на талии. Повороты корпуса вправо и влево - 6-10 раз попеременно. Голову не поворачивать, смотреть вперед.
Упражнение 12. Стоя, ноги вместе, руки опущены. Развести руки в стороны - вдох, согнуть ногу в колене и прижать руками к животу - выдох. По 3-5 раз каждую ногу поочередно. Стремиться сохранить равновесие; на выдохе втягивать живот.
Упражнение 13. Стоя, ноги вместе, руки опушены. Боковые наклоны корпуса со сгибанием противоположной руки („насос”). Дыхание не задерживать, стремиться к большей экскурсии движения.
Упражнение 14. Лежа на коврике с подложенной под голову подушкой. Перейти в положение полусидя и обнять согнутые бедра - выдох, вернуться в исходное положение - вдох. Дыхание не задерживать. Стремиться в полусидячем положении сохранить равновесие. Выполнить 4-6 раз.
Упражнение 15. Сидя на полу; а) встать на четвереньки; б) перейти в положение стоя на коленях; в) поднять руки вверх - вдох, наклонить туловище, а руки отвести назад - выдох. При наклоне живот втянуть. Повторить 4-6 раз; г) перейти в положение стоя, а зятем в положение лежа; д) самомассаж живота мелкими полукруговыми движениями по часовой стрелке - 1-2 мин. Отдых 2 мин; е) спокойное дыхание; ж) упражнение в выпячивании (спокойном) и втягивании (активном) стенки живота. Втягивание живота сочетать с выдохом через рот. Повторить 4-6 раз.
Упражнение 16. Сидя на стуле, ноги расставлены, руки на талии или упираются в край стула. Круговые движения тазом с втягиванием живота при отведении таза назад. По 4-6 раз в каждую сторону.
Упражнение 17. Стоя. Спокойная ходьба с дыханием средней глубины 2-3 мин.
При исходной достаточной тренированности или возникшей в ходе занятий толерантности к физическим нагрузкам возможно применение приведенного ниже комплекса упражнений.
2.2. Усиленный вариант лечебно-профилактической гимнастики.
Упражнение 1. Стоя. Ходьба спокойная с растиранием ладонями грудной клетки, живота, поясницы. Выполняется 1-2 мин.
Упражнение 2. Стоя, руки опущены. Одновременное сгибание с напряжением и свободное „выбрасывание” рук вперед, в стороны и вверх 12-16 раз. При сгибании - выдох, при выравнивании - вдох.
Упражнение 3. Стоя, руки на талии, ноги на ширину плеч. Боковые движения тазом вправо и влево, назад и вперед. Выполняется 6-10 раз попеременно. Дыхание свободное.
Упражнение 4. Стоя, ноги на ширину плеч, руки опушены. Круговые движения прямых рук в плечевых суставах, 6-10 раз с максимальной экскурсией, дыхание не задерживать.
Упражнение 5. Стоя, руки перед грудью, согнуты в локтях. Ходьба с высоким сгибанием бедер, с прикосновением рук. По 6-10 раз каждой ногой поочередно. Движения энергичные, при сгибании бедра - выдох через рот.
Упражнение 6. Ходьба спокойная 1-2 мин.
Упражнение 7. Сидя на краю стула, руки на талии. Сгибание и прогибание туловища. Упражнение выполняется 8-10 раз. Движения энергичные. При выпрямлении - вдох, при сгибании - выдох.
Упражнение 8. Стоя боком к стулу, держаться за спинку, другая рука на талии. Поочередные взмахи прямой ногой вперед с возможно большей экскурсией. Взмах ноги сочетать с выдохом. Выполняется 4-6 раз.
Упражнение 9. Стоя, ноги расставлены, руки в стороны. Наклоны корпуса вперед с прикосновением правой кистью левого носка ноги, другая рука отведена вверх. Возвратиться в исходное положение. Наклон сочетать с выдохом, при выпрямлении вдох по 4-6 раз.
Упражнение 10. Ходьба спокойная с дыханием средней глубины. 1-2 мин.
Упражнение 11. Стоя, руки в кулак и опущены: а) сгибание рук в локтях с силой и разгибание их с отведением назад, с возможно большим выпрямлением и напряжением и задержкой в напряженном состоянии в течение 2-3 с. Стоя, руки на талии; б) полуприседания с последующим подниманием на носки и напряжением ног. Упражнение выполняется 4-6 раз с возможно большим выпрямлением и напряжением, и задержкой в напряженном состоянии в течение 2-3 с.
Упражнение 12. Сидя на краю стула. В положении приподнятой и согнутой в коленном суставе ноги осуществлять поочередные потряхивания кистями мышц голени и бедер. Снизить напряжение мышц. 1-2 мин.
Упражнение 13. Сидя на краю стула, прямые ноги разведены. Разведение и сведение прямых рук и ног. При разведении вдох, при сведении - выдох. Выполняется 4-8 раз.
Упражнение 14. Стоя. Ходьба спокойная с переходом на ритмичный спокойный бег (трусцой) на месте или с перемещением. При усталости перейти на спокойную ходьбу с дыханием средней глубины. 2-5 мин.
Упражнение 15. Лежа на коврике. Одновременное приподнимание корпуса и ног на выдохе. 4-6 раз. Руки и ноги выпрямлены, сохранять равновесие.
Упражнение 16. Лежа на коврике, упор кистями в пол. Перекрестное движение прямыми ногами - „ножницы”. 4-8 раз. Дыхание не задерживать.
Упражнение 17. С быстрым выпрямлением ног перейти в положение сидя, затем лечь. Можно помогать взмахом, 4-6 раз.
Упражнение 18. Лежа на спине, ноги полусогнуты. Спокойное дыхание 4-6 раз.
Упражнение 19. Лежа на спине, руки разведены с упором кистей в пол. С поворотом таза налево, согнуть ноги, повернуть таз со скрещенными ногами направо и вытянуть ноги. Повторить такие круговые движения ногами 3-6 раз в каждую сторону попеременно. Кисти рук не отрывать от пола. Дыхание не задерживать.
Упражнение 20. Лежа на спине, руки и ноги разведены. Поочередные повороты корпуса вправо и влево с накладыванием одной руки на другую. Ноги с места не смещать. При разведенных руках - вдох, при повороте - выдох. Выполняется 3-6 раз.
Упражнение 21. Лежа на спине, руки вдоль корпуса: а) повернуться на левый бок; б) повернуться на правый бок; в) перейти в положение лежа на животе; г) встать на колени; д) перейти в положение стоя; е) ходьба на месте с высоким сгибанием бедер и движением рук - 20-30 шагов; ж) сесть на коврик; з) лечь на спину, спокойное дыхание. Весь комплекс повторить 3-4 раза.
Упражнение 22. Стоя. Ходьба спокойная с дыханием средней глубины - 1-2 мин.
Упражнение 23. Стоя с широко расставленными ногами, руки перед грудью. Поочередное сгибание ноги с перенесением на нее тяжести тела с вытягиванием рук к носку согнутой ноги. По 4-6 раз в каждую сторону. Другая нога прямая. При выпрямлении - вдох, при наклоне - выдох.
Упражнение 24. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на талии. Наклонить корпус вправо, вытягивая левую руку вверх - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. По 4-6 раз попеременно.
Упражнение 25. То же, руки к плечам. Круговые движения кистей с максимальной экскурсией в плечевых суставах, при разведении - вдох, при сведении и втягивании стенки живота - выдох. Дыхание глубокое.
Упражнение 26. Стоя. Спокойная ходьба и дыхание средней глубины. Снижение общей нагрузки. 1-2 мин.
3. Дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня.
В зависимости от условий реальной жизни у лиц молодого возраста с высоким нормальным артериальным давлением можно рекомендовать различные примерные варианты дробных нагрузок для повышения физической (двигательной) активности на протяжении дня.
Вариант 1.
Упражнение 1. Сидя - развести локти в стороны - вдох, вытянуть руки вперед с напряжением - выдох, 4-6 раз.
Упражнение 2. Сидя - встать с прогибом корпуса и сесть - 8-10 раз.
Упражнение 3. Сидя - имитация движений боксера с возможно большим поворотом корпуса - 10-12 раз.
Вариант 2.
Упражнение 1. Стоя - ходьба с высоким сгибанием бедер - 16-30 раз.
Упражнение 2. Стоя - круговые движения головой вправо и влево - по 3-8 раз в каждую сторону.
Упражнение 3. Стоя - ноги расставлены широко - имитация движения косца - 10-12 раз.
Упражнение 4. Сидя - переход в положение стоя - 10-12 раз.
Вариант 3.
Упражнение 1. Ходьба спокойная - 1 мин.
Упражнение 2. Ходьба ускоренная - 1 мин.
Упражнение 3. Ходьба с высоким сгибанием бедер и поочередным взмахом рук 20-30 раз.
Упражнение 4. Ходьба спокойная с дыханием - 1-2 мин; бег спокойный на месте или с перемещением по помещению - 2-5 мин.
Внедрение данного способа коррекции повышенной активности тромбоцитов у лиц молодого возраста с высоким нормальным артериальным давлением в практику лечебных учреждений позволит оздоравливать данный контингент наблюдаемых.
Эффективная и не требующая экономических затрат проведенная в данном возрасте коррекция повышенной активности тромбоцитов при нестрогом ее соблюдении в дальнейшем позволит предотвратить у них в дальнейшем формирования тромбофилии, что сократит у лиц молодого возраста с высоким нормальным артериальным давлением в будущем число тромботических проявлений, когда они перейдут в более старший возраст, профилактируя инсульты и инфаркты, оздоровив их на долгие годы и продлив их работоспособность.
Пример 1. Молодой человек М. 18 лет с высоким нормальным артериальным давлением (132/87 мм рт.ст.), ведущий здоровый образ жизни, обследован во время планового медицинского осмотра. У молодого человека была взята кровь в две пробирки и исследована по изложенной выше схеме с оценкой ВАТ, агрегационной активности тромбоцитов, определением адгезивной способности тромбоцитов и вычислением общего агрегационного потенциала.
2
2
У обследованного не было выявлено признаков активации тромбоцитарного гемостаза. Адгезивно-агрегационной активность составляла (36,0%), агрегация тромбоцитов с рядом индукторов была близка к норме (АДФ 38,2 с, коллаген 42,6 с, НО 44,3 с, адреналин 88,5 с, АДФ + адреналин 32,4 с, АДФ + коллаген 25,7 с, адреналин + коллаген 26,4 с, АДФ + тромбин 23,4 с, коллаген + тромбин 20,6 с, АДФ + коллаген + адреналин 18,9 с), ВАТ была не нарушена (дискоциты 83%, диско-эхиноциты 11%, сфероциты 2%, сферо-эхиноциты 3%, биполярные формы 1%). Общий агрегационный потенциал составил =0,012. Молодому человеку было рекомендовано и далее вести здоровый образ жизни. Так, исследование тромбоцитарного гемостаза через 10 мес не выявило отрицательных изменений значения общего агрегационного потенциала (=0,010).
Пример 2. Молодой человек С., 22 года, с высоким нормальным артериальным давлением (132/88 мм рт.ст.). При обследовании у молодого человека была взята кровь в две пробирки и исследована по изложенной выше схеме с оценкой ВАТ, агрегационной активности тромбоцитов с рядом индукторов, определением адгезивной способности тромбоцитов и вычислением общего агрегационного потенциала.
2
2
У обследуемого была выявлена возможность развития тромбофиллической тромбоцитопатии с повышением адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов (46,1%), агрегации кровяных пластинок под влиянием ряда индукторов (АДФ 33,2 с, коллаген 36,1 с, HO 38,0 с, адреналин 80,3 с, АДФ + адреналин 26,4 с, АДФ + коллаген 21,8 с, адреналин + коллаген 22,9 с, АДФ + тромбин 20,8 с, коллаген + тромбин 19,3 с, АДФ + коллаген + адреналин 15,7 с) и усилением ВАТ (дискоциты 75%, диско-эхиноциты 16%, сфероциты 6%, сферо-эхиноциты 4%, биполярные формы 1%). Общий агрегационный потенциал составил =0,027.
Молодому человеку с целью выведения его из группы риска был рекомендован здоровый образ жизни с отказом от курения, приема алкоголя, нормализации режимов труда и отдыха, сна и бодрствования и введения в рацион продуктов, богатых витаминами, с ориентацией его на занятия физическими тренировками согласно заявленному способу, с обязательным повторным осмотром через 1 мес. Назначенные мероприятия позволили нормализовать исследуемые параметры через 6 мес, устранив риск развития тромбофиллической тромбоцитопатии и обеспечив снижение общего агрегационного потенциала до 0,008. Дальнейшее соблюдение молодым человеком данных ему рекомендаций исключило возможность возникновения тромбофиллической тромбоцитопатии.
2
2
Пример 3. Молодой человек Ф., 24 года, с высоким нормальным артериальным давлением (135/86 мм рт.ст.) обследован во время профилактического осмотра по месту учебы. У него взята кровь в три пробирки и исследована по изложенной схеме, что выявило усиление адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов (51,0%), повышение агрегационной активности тромбоцитов с рядом индукторов (АДФ 30,2 с, коллаген 29,5 с, HO 34,8 с, адреналин 75,6 с, АДФ + адреналин 23,2 с, АДФ + коллаген 19,4 с, адреналин + коллаген 19,3 с, АДФ + тромбин 16,5 с, коллаген + тромбин 17,3 с, АДФ + коллаген + адреналин 13,2 с), активацию ВАТ (дискоциты 72%, диско-эхиноциты 19%, сфероциты 5%, сферо-эхиноциты 3%, биполярные формы 1%). Общий агрегационный потенциал составил =0,057. Обследованному были назначены на 10 мес регулярные физические нагрузки согласно заявленному способу, что способствовало нормализации оцениваемых параметров через 10 мес коррекци с переходом общего агрегационного потенциала на нормальный уровень ().
Молодому человеку было рекомендовано соблюдать данные рекомендации и далее, что позволило поддержать у него в последующем оцениваемые параметры тромбоцитарного гемостаза в нормальных границах.