УСТРОЙСТВО УДАЛЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО МАГНИТНОГО ИНОРОДНОГО ТЕЛА
DEVICE OF REMOVING INTRAOCULAR MAGNETIC FOREIGN BODY

Устройство удаления внутриглазного магнитного инородного тела относится к медицинскому приборостроению и может быть использовано в офтальмологии.
В медицинской технике известны магнитные устройства, применяемые в офтальмологии, с помощью которых можно извлечь из глаза магнитные инородные тела. При этом используются как электромагниты, так и постоянные магниты. Металлические магнитные инородные тела извлекают разными методами: извлечение «передним путем», т.е. через переднюю камеру и разрез в роговице. Инородные тела расположены в переднем отделе глаза - в передней и задней камерах, в радужке или в хрусталике. Второй метод извлечения инородных тел - это дисклеральный метод. Осколки, расположенные в заднем отделе глаза и в цилиарном теле, извлекаются через разрез в склере. И третий метод извлечения инородного тела - это извлечение через раневое отверстие.
В медицинском приборостроении известно техническое решение такого устройства, см. п. РФ №2214807 A61F 9/00, 2002.02.26. «Устройство для удаления магнитных инородных тел из глаза», содержащее корпус, постоянный магнит и съемный наконечник-концентратор, установленный на рабочем конце корпуса. Постоянный магнит имеет возможность разворота относительно наконечника-концентратора, имеет кнопку с возможностью прочной фиксации магнитного инородного тела при ее отпускании и отделения инородного тела от наконечника-концентратора при полном ее нажатии. Устройство позволяет снизить травматичность операции и повысить комфортность работы врача.
Недостатками такого решения устройства являются: отсутствие узла визуализации инородного тела, извлечение последнего возможно только с наружной поверхности глаза, радужки, склеры, роговицы, хрусталика, т.е. по методу «передним путем», технических средств извлечения магнитного инородного тела с поверхности глазного дна, сетчатки не предусмотрено, не предусмотрены средства для извлечения магнитных инородных тел, заросших соединительно-тканной капсулой.
Также известно другое техническое решение устройства для извлечения магнитного инородного тела, указанное в патенте РФ №2180201, A61F 9/00, 2000.01.27, «Способ удаления внутриглазного магнитного инородного тела». Этот способ проводится с помощью устройства, содержащего узел визуалиазапии - эндоскоп, с помощью которого производят визуализацию инородного тела, и узел удаления магнитного инородного тела, выполненного в виде постоянного магнита в форме ухвата, соединенного с наконечником эндоскопа. Это устройство можно принять за прототип.
Недостатками такого решения устройства являются: извлечение магнитного инородного тела можно производить только по методу «передним путем», т.е. со склеры, роговицы, хрусталика, передней камеры, извлечение инородного магнитного тела из глазного дна таким устройством выполнить нельзя, постоянный магнит недостаточно эффективен, т.к. может быть недостаточная магнитная напряженность и нельзя в процессе извлечения ее усилить, может быть размагничивание, не предусмотрена возможность извлечения инородного тела, заросшего соединительно-тканной капсулой. Из раневого отверстия инородные тела тоже неудобно и сложно извлекать, т.к. внутрь надо вводить и эндоскоп. Визуализировать инородное тело на глазном дне также неудобно и неэффективно, т.к. окно (объектив для подсветки) замазывается кровью и стекловидным веществом, поэтому смотреть все равно необходимо через зрачок, и требуется дополнительный оптический узел.
Техническим результатом предлагаемого устройства является: осуществление возможности извлечения магнитных инородных тел с поверхности глазного дна, сетчатки, с глазных тканей, заросших соединительно-тканной капсулой, всеми тремя методами извлечения - «передним путем», дисклеральным и через раневое отверстие, повышение эффективности лечения при осуществлении визуализации глубоко расположенных глазных тканей за хрусталиком глаза, осуществление возможности регулировки магнитной напряженности электромагнита в процессе извлечения инородного тела.
Этот результат достигается тем, что в устройстве удаления внутриглазного магнитного инородного тела, содержащем оптический узел визуализации инородного тела и узел удаления его, оптический узел выполнен в виде коллиматора, источника света, размещенного в его переднем фокусе, двух полупрозрачных зеркал, одно из которых сопряжено с окуляром, а второе полупрозрачное зеркало сопряжено с объективом цифровой фотокамеры, сопряженной с компьютером, а узел удаления инородного тела выполнен в виде расположенных в корпусе интравенозной иглы, соединенной с ферромагнитным стержнем, размещенным в соленоиде, соединенном с источником электропитания, с реостатом и кнопкой включения-выключения, при этом игла помещена в канюлю, установленную на корпусе, причем корпус узла удаления инородного тела выполнен из изоляционного полимерного материала, например из полихлорвинила, наружные торцы канюли, стержня и корпуса выполнены коническими, а наружный торец иглы выполнен скошенным.
Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения обеспечиваемого изобретением технического результата.
Существенными признаками предложенного устройства, совпадающими с известными признаками прототипа, являются: наличие оптического узла визуализации инородного тела и узла удаления его.
Существенными отличительными признаками устройства являются: А - оптический узел визуализации инородного тела выполнен в виде коллиматора, источника света, размещенного в его переднем фокусе, двух полупрозрачных зеркал, одно из которых сопряжено с окуляром, а второе полупрозрачное зеркало сопряжено объективом цифровой фотокамеры, сопряженной с компьютером; Б - узел удаления инородного тела, выполнен в виде расположенных в корпусе интравенозной иглы, соединенной с ферромагнитным стержнем, размещенном в соленоиде, соединенном с источником электропитания, с реостатом и кнопкой включения-выключения; В - игла помещена в канюлю, установленную на корпусе. Частные отличительные признаки: Г - корпус узла удаления инородного тела выполнен из полимерного изоляционного материала, например из полихлорвинила; Д - наружные торцы канюли, стержня и корпуса выполнены коническими; Е - наружный торец иглы выполнен скошенным.
Устройство удаления внутриглазного магнитного инородного тела отражено на фиг.1 и 2.
На фиг.1 показан оптический узел визуализации инородного тела на глазном дне с узлом удаления инородного тела через склеру.
На фиг.2 показан отдельно в разрезе узел удаления внутриглазного магнитного инородного тела.
Устройство удаления внутриглазного магнитного инородного тела содержит оптический узел визуализации инородного тела 1 на глазу и узел удаления внутриглазного магнитного инородного тела 2. Оптический узел визуализации 1 содержит расположенные в корпусе 3 коллиматор 4, помещенный в его переднем фокусе источник света 5, два полупрозрачных зеркала 6, 7, одно из которых сопряжено с окуляром 8, а второе полупрозрачное зеркало 7 сопряжено с объективом фотокамеры 9, закрепленной на кронштейне на корпусе 3 оптического узла. Узел удаления 2 внутриглазного магнитного инородного тела 2 содержит корпус 10, расположенные в нем интравенозную иглу 11, соединенную с ферромагнитным (стальным) стержнем 12, размещенным в соленоиде 13, соединенном с источником электропитания 14, с реостатом 15 и кнопкой включения-выключения 16. Игла 11 помещена в канюле 17, расположенной на корпусе 10 узла удаления 2. На канюлю 17 с иглой 11 надет полимерный защитный колпачок 18. Весь узел удаления инородного тела помещен в закрываемый полиэтиленовый чехол. Колпачок и чехол выполнены съемными. Источник света 5 выполнен в виде светодиода G-Nor с напряжением 2В ток 50 мА, связанного с источником питания. Фотокамера 9 сопряжена с компьютером 19. В качестве цифровой фотокамеры взята камера фирмы OLIMPUS D-540ZOOM/C-310ZOOM/X-100/. В качестве компьютера взят ноутбук. В узле удаления магнитного инородного тела взята стандартная интравенозная игла, используемая в медицинской практике. Торец иглы 11 изготовлен скошенным, выполняющим функцию ножа. В качестве соленоида 13 изготовлена катушка, выполненная из медной проволоки диаметром 0,1 мм - 200 витков в 3 ряда. В качестве ферромагнитного стержня 12 взят стальной стержень из калиброванной качественной стали. Канюля 17 выполнена из полимерного материала, например полихлорвинила, торцы канюли и сопряженные с ней торцы корпуса и колпачка выполнены коническими. Канюля одета на иглу и на корпус узла удаления. При стерилизации иглы 11 ее можно снять с ферромагнитного стержня 12, а канюлю 17 можно снять с корпуса 10. Игла со стержнем сопряжены друг с другом по коническим поверхностям. Для защиты от внешних воздействий и загрязнений на канюлю с иглой надет полимерный колпачок 18, изготовленный из полихлорвинила. В качестве электропитания взят аккумулятор-батарейка или три электроэлемента АА по 1,5В.
Работа с устройством заключается в следующем. Оптическим узлом визуализации освещается глаз 20 пациента. Включается источник света. После коллиматора выходит параллельный пучок света. Свет светодиода имеет малую расходимость и монохроматизм, проходит через зрачок и хрусталик 21 пациента и освещает его глазное дно и сетчатку. Узлом удаления внутриглазного магнитного инородного тела можно извлекать его из глаза всеми тремя методами извлечения, а именно: «передним путем», дисклеральным или через раневое отверстие. При дисклеральном методе извлечения интравенозной иглой протыкают склеру, здесь игла выполняет роль мандрена. Конический торец канюли через склеру вслед за иглой легко входит во внутрь глаза. Врач через окуляр 8 и зрачок глаза пациента наблюдает за перемещением иглы и за положением магнитного инородного тела, к которому подводится игла. После подведения конца иглы к инородному телу кнопкой включения узла удаления включают через реостат элетропитание электромагнита. В витках соленоида протекает электрический ток, возникает магнитное поле, ферромагнитный стержень с иглой намагничиваются. Магнитное инороднее тело прилипает к игле и в обратном ходе игла вытаскивается из склеры. Благодаря канюле размер магнитного тела не выходит за пределы ее диаметра. Размеры внутриглазных инородных тел вынимаются в пределах 1 мм. А когда намагниченная игла с осколком тянет за собой внутренний слой сетчатки, то упираясь канюлей в сетчатку, можно освободить иглу от осколка и вывести ее из контакта с ним, таким образом не порвав сетчатку. Через раневое отверстие и «передним путем» можно извлекать магнитные инородные тела и большего размера. Благодаря реостату можно увеличивать или уменьшать магнитную напряженность соленоида. Намагниченность иглы достаточна высокая и можно вытащить осколок из внутреннего пространства глаза и большего размера, чем 1 мм, т.е. согласно наружному диаметру канюли. Но для этого необходимо провести хирургический разрез склеры и увеличить размер раневого отверстия или отверстия, выполненного иглой с канюлей. При этом благодаря оптическому узлу контролируя все хирургические операции как внутри глаза, так и снаружи. При зарастании осколка соединительно-тканной капсулой скошенным концом иглы можно пользоваться как ножом, помогая острым концом иглы. При всех магнитных операциях пользуются векорасширителями из немагнитного металла или из пластмассы. Операции производятся под местной капельной анестезией 0,25% раствора инокаина с добавлением ретробульбарного 1,5-3 мл 2% раствора лидокаина (в области цилиарного узла) или внутренней анестезией.
Использование изобретения «Устройство удаления внутриглазного магнитного инородного тела» по сравнению с прототипом позволяет осуществить извлечение магнитного инородного тела с поверхности глазного дна, сетчатки, с глазных тканей, заросших соединительно-тканной капсулой, всеми тремя методами извлечения: «передним путем», дисклеральным и через раневое отверстие, повысить эффективность лечения благодаря визуализации глазных тканей, глубоколежащих внутри глаза за хрусталиком, осуществить регулировку магнитной напряженности электромагнита при извлечении инородного тела. Предложенное устройство можно использовать и в полевых условиях, т.к. в качестве электропитания используются электроэлементы, малопотребляющие напряжение и ток, позволяющие использовать аккумуляторы и батарейки. Устройство легкое по весу, его можно легко переносить с места на место. Всю операцию по извлечению магнитного инородного тела с поверхностей глаза можно зафиксировать на цифровую фотокамеру и на компьютер (ноутбук), производить операцию при наблюдении через зрачок пациента. Можно получать дополнительную квалифицированную консультацию из стационара по Интернету с ноутбука. Иглу с канюлей можно снять и либо стерилизовать либо использовать одноразовыми. Устройство удаления внутриглазного магнитного инородного тела прошло макетное испытание и апробацию, показало хорошие результаты и может быть рекомендовано к применению.