Лимфатический посткапилляр: определение в России

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №11/2015 ISSN 2410-6070

уровнем реактивной тревожности, но динамика этих изменений была статистически значимо ниже, чем в основной группе.

Таким образом, реабилитационные мероприятии в условиях санатория ветеранов боевых действий с ПТСР с применением ТЭС-терапии оказывает более выраженное терапевтическое действие по сравнению с аналогичной комплексной терапией, но без трансэлектронейростимуляции, способствует статистически значимому уменьшению субъективных проявлений заболевания (головной боли, нарушения сна, раздражительности), положительно влияет на психоэмоциональное состояние.

Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ «Эффективность медицинской и социально-психологической реабилитации ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством с использованием инновационных технологий», проект № 15 -16-22001. Список использованной литературы:

1. Бундало, Н.Л. Особенности клиники хронического посттравматического стрессового расстройства / Н.Л. Бундало, И.П. Логинов // Психическое здоровье. - 2009. - Т. 7. №2. - С. 63-67.

2. Ермолаева, А.В. Психологические особенности личности военнослужащего - участника боевых действий / А.В. Ермолаева // Психологическая наука и образование.- 2013. - №1. - С. 71-80.

3. Зайцев, А.А. Немедикаментозная коррекция вегетативных нарушений у участников вооруженных конфликтов / А.А. Зайцев, О.В. Достовалова, Н.Г. Абдулкина // Медицина экстремальных ситуаций. - 2011. - №1 (35). - С. 29-34.

4. Зуйкова, А.А. Особенности этиопатогенеза дезадаптивных изменений участников боевых действий: дис. д-ра мед.наук. - Н. Новгород. - 2014. - С. 25-28.

5. Кадыров, Р.В. Психосоматические проявления в стрессовой ситуации у сотрудников МВД / Р.В. Кадыров, Е.Е. Заплетнюк // Личность в экстремальных условиях и кризисных ситуациях жизнедеятельности. - 2012. -№2. - С. 152-163.

6. Лосева Л.И., Посттравматическое стрессовое расстройство у участников боевых действий Л.И. Лосева, И.В. Салдина // Материалы 2-ой региональной научно-практической конференции, посвященной 65-летию ГУЗ «Краевой госпиталь для ветеранов войн». - 2011. - С. 157-159.

© Кулишова Т.В., Суховершин А.В., Кудрявцева Л.М., 2015

УДК 611.428

В.М. Петренко

Д.м.н., профессор ОЛМЕ «Реабилитация обездвиженных больных» г. Санкт-Петербург, Российская Федерация

ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПОСТКАПИЛЛЯР: ОПРЕДЕЛЕНИЕ В РОССИИ

Аннотация

Лимфатический посткапилляр выделяется в составе лимфатического русла как промежуточное звено между капилляром и сосудом с миоцитами в стенках.

Ключевые слова Лимфатический посткапилляр, лимфатическое русло, клапан.

Введение. В период классической лимфологии границей между лимфатическими капиллярами и отводящими сосудами (ЛК, ЛС) считался первый клапан. По G. Ebner (1902), ЛС диаметром 30-40 мкм имеют только соединительнотканную оболочку, ЛС диаметром 200 мкм - три оболочки, в т.ч. среднюю, мышечную [2]. Сегодня в Международной гистологической терминологии различают соответствующих два вида ЛС,

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №11/2015 ISSN 2410-6070

фиброзный и мышечный [19]. В.В.Куприянов (1969) предложил выделять лимфатический посткапилляр (ЛПК) - новое звено лимфатического русла, промежуточное между ЛК и ЛС [3].

Представления о ЛПК в России.

В.В.Куприянов заявил о ЛПК в книге «Пути микроциркуляции» (1969), в которой не упоминал о предшествующих описаниях посткапиллярных ЛС за рубежом. Три года спустя появилось сообщение В.В.Куприянова [4], в котором противопоставил свой ЛПК с эндотелиальной стенкой и посткапиллярный ЛС L.Pfleger (1966). Она провела светооптические исследования на поперечных срезах ЛС при небольших увеличениях и обнаружила в стенке посткапиллярных ЛС такие элементы соединительной ткани, как эластические и коллагеновые волокна, к которым позднее присоединяются изолированные гладкие миоциты. По данным L.Pfleger, створки клапанов таких ЛС построены из волокнистой мембраны, покрытой эндотелием. В.В.Куприянов с соавторами получил такие же результаты позднее в ходе электронномикроскопического исследования [6]. В книге «Микролимфология» [5] В.В.Куприянов упростил свое же более раннее изложение данных L.Pfleger: посткапиллярные ЛС содержат соединительную ткань и рассеянные гладкие миоциты, т.е. получается, что миоциты появляются в стенках ЛС сразу после ЛК. Именно эту упрощенную, а точнее искаженную версию данных L.Pfleger стали излагать и другие авторы [1].

Я провел ряд исследований и нашел, что первые ЛПК (с эндотелиальными стенками ?) могут входить в состав сетей ЛК, но последующие, надсетевые ЛПК точно имеют тонкую соединительнотканную оболочку. ЛПК как безмышечные ЛС соответствуют отводящим ЛС I-III порядка по старой терминологии. В стенках ЛС II-IV порядка диаметром 100-150 мкм появляются гладкие миоциты [9-12,18]. У эмбрионов человека 8 нед в грудном протоке с эндотелиальными стенками образуются первые клапаны с короткими створками. У плодов 10-11 нед проток приобретает строение типичного ЛПК: размеры его клапанов заметно увеличиваются, их створки удлиняются, перекрывая просвет протока, и утолщаются, в их состав входит соединительная ткань. У плодов 4-5 мес грудной проток приобретает строение типичного ЛС в связи с утолщением стенок и дифференциацией мышечной оболочки. Сходные процессы позднее происходят в периферических ЛС [7-10,14].

После смерти В.В.Куприянова на страницах журналов «Морфология» (2007) и «Морфологические ведомости» (2010), в интернет-издании Нальчика А.И.Шведавченко с соавторами (кафедра М.Р.Сапина) опубликовали статьи. В них отрицается существование ЛПК по В.В.Куприянову на основании его раннего описания первых клапанов в виде выступания эндотелиальных клеток в сосудистый просвет. В публикациях отсутствуют какие-либо иллюстрации в поддержку абстрактных рассуждений авторов, которые заявили следующее: «Эндотелиальная складка без соединительнотканного компонента может изменять свое положение в просвете капилляра как в сторону тока лимфы, так и в противоположном направлении в зависимости от изменения давления лимфы на одну или другую поверхность складки». Критики, видимо, не представляют объемную конструкцию и механику функционирования сосудистого клапана. Соединительная ткань появляется в стенках лимфатического русла на его протяжении, в ЛПК, адекватно росту лимфатического давления, увеличивая прочность клапанных заслонок, но не исключая их выворачивание под давлением обратного лимфотока - это функция их конфигурации [13-17].

Заключение.

ЛПК выделяется в составе лимфатического русла как промежуточное звено между ЛК и ЛС с миоцитами в стенках. В сущности во второй половине XX века дали такое название (ЛПК) образованию, известному еще G.Ebner (1902).

Список использованной литературы

1. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е. и др. Общая анатомия лимфатической системы. - Новосибирск: Наука СО, 1990. - 243 с.

2. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. - Л.: Медгиз, 1952. - 336 с.

3. Куприянов В.В. Пути микроциркуляции (под световым и электронным микроскопом). - Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1969. - 260 с.

4. Куприянов В.В. Обобщающие труды по лимфологии (о новых книгах, выпущенных зарубежными издательствами в 60-х годах) // Архив анат. - 1972. - Т. 62. - № 1. - С. 114-118.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №11/2015 ISSN 2410-6070

5. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Выренков Ю.Е. Микролимфология. - М.: Медицина, 1983. - 288 с.

6. Куприянов В.В., Банин В.В., Король А.П. Структура и функция лимфатических посткапилляров (механизм сопряжения процессов интерстициального транспорта и лимфатической резорбции) // Архив анат. - 1989. -Т. 96. - № 6. - С. 31-49.

7. Петренко В.М. Развитие лимфатической системы в пренатальном онтогенезе человека. - СПб: СПбГМА, 1998. - 364с.

8. Петренко В.М. Эволюция и онтогенез лимфатической системы. 2-е изд-е. - СПб: ДЕАН, 2003. - 336 с.

9. Петренко В.М. О лимфатическом посткапилляре и его клапанах // Актуал. проблемы соврем.морфол -и. -СПб: ДЕАН, 2008. - С. 107-115.

10. Петренко В.М. Лимфатическая система: анатомия и развитие. 4-е издание. - СПб: ДЕАН, 2010. - 112 с.

11. Петренко В.М. Топография лимфатических микрососудов // Междунар. журнал приклад. и фунд.исслед -й. - 2010. - № 1. - С. 17-20.

12. Петренко В.М. Топография лимфатических посткапилляров // Успехи соврем. естествозн -я. - 2011. - № 5. - С. 67-69.

13. Петренко В.М. Спор о лимфатическом посткапилляре // Междунар.журнал приклад. и фунд.исслед -й. -2013. - № 10. - Часть 3. - С. 466-467.

14. Петренко В.М. Лимфатический посткапилляр на разных этапах онтогенеза. Эмбриология в представлениях современных преподавателей // Междунар. журнал приклад. и фунд.исслед -й. - 2013. - № 11. - Ч. 1. - С. 21-22.

15. Петренко В.М. Дискуссия о лимфатическом посткапилляре и его клапане: Мат-лы Междунар.научно-практ.конф-и «Наука и образование в XXI веке», часть 7. - Тамбов: изд-во ТРОО «Бизнес-Наука-Общество», 2013. - С.117-118.

16. Петренко В.М. Лимфатический посткапилляр: дискуссия продолжается // Междунар.журнал приклад. и фунд.исслед-й. - 2014. - № 1. - Часть 2. - С. 276.

17. Петренко В.М. Клапаны лимфатических посткапилляров в филоонтогенетическом аспекте // Бюллетень СО РАМН. - 2014. - Т. 34. - № 1. - С. 21-26.

18. Петренко В.М. Функциональная анатомия лимфатической системы. - М.-Берлин: Директ-Медиа. - 2014. - 116 с.

19. Тerminologia Histologica. Международные термины по цитологии и гистологии человека с официальным списком русских эквивалентов / В.В.Банин и В.Л.Быков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 272 с.

© Петренко В.М., 2015