АНОСКОП ДЛЯ ТРАНСАНАЛЬНОГО ИССЕЧЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

Аноскоп для трансанального иссечения слизистой прямой кишки.
Полезная модель относится к медицине, а именно к проктологии и может быть использована для трансанального иссечения слизистой прямой кишки. Геморрой занимает первое место по заболеваемости в колопроктологии. Эффективными методами лечения геморроя и пролапса прямой кишки являются методы трансанального иссечения слизистой на расстоянии 5 см от аноректальной линии, так как применение этих, способов лечения позволяют уменьшить болевой синдром и в короткие сроки восстановить трудоспособность. (Способ лечения геморроя и пролапса прямой кишки. Патент № 2177739 от 10.01.02 г.)
В качестве аналога авторы предлагают аноскоп, состоящий из цилиндрической трубки длиной 8 см и диаметром 23мм (Большая медицинская энциклопедия. Под общей редакцией Б.В.Петровского. Изд.3.1983 Том 21.ст. 270/1). Недостатком данного аналога является;
-невозможно одномоментно осуществить оценку объема выпадающей слизистой и выполнить шов слизистой оболочки.
-Возникают трудности в выполнении дозированной резекции слизистой оболочки прямой кишки, из-за несовершенства конструкции аноскопа
В качестве прототипа авторы предлагают аноскоп для наложения кисетного шва (PSA33) который вводится через анальный циркулярный дилятатор (CAD33). Аноскоп для наложения кисетного шва представляет собой полую цилиндрическую трубку диаметром 33 мм с прорезью на одной из стенок шириной 1,5 см., для введения иглы с нитью и иглодержателя и двух ручек, с помощью которых аноскоп может поворачиваться в анальном дилятаторе
(Аноскоп для наложения кисетного шва PSA33, набор РРН01. Каталог. Этикон Лиметед. Этикон Эндохирургия. Великобритания.)
Недостатком данного прототипа является:
возникают трудности, при наложении направляющих швов при проведении
примерки для определения объемов иссечения слизистой прямой кишки, так как эта конструкция аноскопа создана для выполнения кисетного шва, который осуществляется только после вправления ее в прямую кишку.
Иссечение лоскута слизистой прямой кишки затруднено из-за неприспособленности аноскопа для линейных сшивающих аппаратов.
прошивание и иссечение слизистой прямой кишки осуществляется вслепую, так как вместо анаскопа для наложения кисетного шва вводится циркулярный степлер диаметром 33 мм.(НС833) который полностью закрывает просвет анального дилятатора.
Цель изобретения - повышение эффективности и снижение частоты рецидивов.
Авторы предлагают аноскоп для трансанального иссечения слизистой прямой кишки. Он состоит из двух частей: полой трубки длиной 9 см. дистальный и проксимальный концы которых выполнены в форме сектора с высотой радиальной стенки 43мм., и расстоянием между радиальной и дугообразной стенками равным 43мм., при этом одна радиальная стенка отсутствует, причём внутри на дугообразной стенке на расстоянии 6 см. от проксимального края прикрепляется крючок фиксатора - лигатур, и - фиксатора лигатур , состоящего из ручки, кольца для крючка, кольца для лигатур.
Преимущества аноскопа для трансанального иссечения слизистой прямой кишки следующие:
-возможна визуализация всех этапов операции направленной на трансанальное иссечение слизистой прямой кишки
-во время проведения иссечения слизистой прямой кишки, после введения
аноскопа, можно оценить объем выпадения слизистой и соответственно наметить объем ее резекции
-Аноскоп приспособлен для трасанального иссечения слизистой прямой кишки с помощью линейных сшивающих аппаратов.
Аноскоп для трансанального иссечения слизистой прямой кишки и способ его применения представлен на рисунке 1. Он состоит из двух частей; полой трубки (1) длиной 9 см. дистальный и проксимальный концы которых выполнены в форме сектора с высотой радиальной стенки 43мм. (2), а расстоянием между радиальной и дугообразной стенками равным 43мм. (4), при этом одна радиальная стенка отсутствует(4), причём внутри на дугообразной стенке на расстоянии 6 см. от проксимального края прикрепляется крючок фиксатора - лигатур (5),и другой части - фиксатора лигатур (6), состоящего из ручки (7), кольца для крючка (8), кольца для лигатур(3). После введения аноскопа в прямую кишку, на 5 см. выше зубчатой линии накладывают три лигатуры - держалки концы которых вводят в кольцо для лигатур фиксатора. С помощью ручки фиксатора, лигатуры вместе с кольцом для крючка, укрепляются на крючке аноскопа, после чего слизистая прямой кишки подтягиваться к крючку путем натяжения за концы лигатур. По радиальной стенке вводится линейный сшивающий аппарат (3) с раскрытыми браншами. Подведя сшивающий аппарат до вытянутой к крючку слизистой прямой кишки, его разворачивают по часовой стрелке, бранши закрывают, прошивают и иссекают избыток слизистой оболочки скальпелем после чего геморроидальный узел вправляется в прямую кишку.
Ааноскоп для трансанального иссечения слизистой прямой кишки, состоящий из полой цилиндрической трубки, отличающийся тем, что аноскоп состоит из двух частей, одна из которых представляет собой полую трубку длиной 9 см., дистальный и проксимальные концы которй выполнены в форме сектора с высотой радиальной стенки 43 мм., и расстоянием между радиальной и дугообразной стенками 43 мм. с прикпеплённым изнутри на растоянии 6 см. от проксимального края аноскопа крючком фиксатора лигатур; а другая - фиксатор лигатур, состоит из ручки, кольца для крючка и кольца для лигатур.
Формула изобретения.