Уровень маркера костной резорбции в сыворотке крови у девочек-подростков с нарушением менструальной функции

УРОВЕНЬ МАРКЕРА КОСТНОЙ РЕЗОРБЦИИ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЕМ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ

Думанская Ю.А., Щербавская Э.А.

ГОУ ВПО Владивостокский государственный медицинский университет, кафедра детских хирургических болезней с курсом ФПП и ППС и курсом акушерства и гинекологии ФПП и ППС», г. Владивосток Дальневосточный филиал ГУ Научного центра Медицинской экологии Восточно-Сибирского Научного центра Сибирского отделения РАМН, г. Владивосток

С целью отражения метаболических нарушений в кости у девочек с нарушениями менструального цикла (НМЦ), нами проведено исследование уровня маркера костной резорбции (Р-СТТК) в сыворотке крови. Обследованы 158 девочек пубертатного возраста с НМЦ: 1-я группа - 42 девочки (26,6%) с ювенильными маточными кровотечениями (ЮМК), 20 (12,7%) из которых вошли в 1-ю подгруппу (гиперэстрогения), а 22 (13,9%) пациентки -во 2-ю подгруппу (гипоэстрогения); 2-я группа - 20 девочек (12,6%) с адреногенитальным синдромом (АГС); 3-я группа - 60 пациенток с ювенильным диэнцефальным синдромом (ЮДС) (38,0%); 4-я группа - 24 человека (15,2%) с первичной аменореей; 5-я группа - 12 пациенток (7,6%) с задержкой полового развития (ЗПР). Группу сравнения составили 28 здоровых девочек. При исследовании уровня Р-СТТК в сыворотке крови девочек с НМЦ в целом по группе выявлены достоверные отличия по сравнению с контролем (р<0,001) (рис. 1).

в-СТТК,

1,8 1,6 1,4 1,2 1

0,8 0,6 0,4 0,2 0

Контрольная фвотш-подросткж

группа НМЦ

Рис. 1. Уровень Р-СТТК в сыворотке крови у девочек-подростков с НМЦ.

* - достоверность различий по сравнению с контрольной группой,

** - р<0,01.

Повышение концентрации Р-СТТК отмечено в целом во всех группах девочек с НМЦ, кроме АГС. Наиболее выраженная костная резорбция зарегистрирована при значительном эстрогенном дефиците - это девочки 2-й подгруппы с ЮМК, пациентки с первичной аменореей и ЗПР. При этом у 27,3% девочек во 2-й подгруппе с ЮМК, у 33,3% с первичной аменореей и 100% случаев при ЗПР наблюдалось резкое повышение концентрации маркера костной резорбции, что сочеталось с высокими цифрами паратиреоидного гормона. Низкий уровень эстрогенов подавляет образование в почках кальцитриола, что приводит к уменьшению абсорбции кальция в кишечнике, реабсорбции в почках и развитию гипокальциемии. Сниженное содержание кальция в сыворотке крови стимулирует продукцию паратиреоидного гормона, которая запускает процессы резорбции в костной ткани.

Уровень Р-СТТК в 3-й группе пациенток с ЮДС был статистически значимо выше контрольных показателей (р<0,001). Более того, 12 пациенток (20,0±0,18%) имели резко повышенное содержание Р-СТТК, что сопровождалось нормальной секрецией паратиреоидного гормона и свидетельствовало о повышении скелетной чувствительности к резорбтивному действию последнего.

Причиной низкого, достоверно не отличимого от контроля (р>0,05), уровня Р-СТТК у девочек с АГС служит гиперандрогения. Андрогены, путем увеличения реабсорбции кальция в почечных канальцах, поддерживают оптимальный уровень кальция в сыворотке крови. Это приводит к снижению концентрации паратиреоидного гормона, что в свою очередь подавляет костную резорбцию и в целом замедляет ремоделирование кости. Резюмируя выше изложенное, можно сделать вывод об усилении костной резорбции при изучаемых нами патологиях, что приводит к остепении и риску развития остеопороза в более позднем возрасте.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва