Статья по коррекционной педагогике на тему &quot;Характеристика групп детей по характеру и степени нарушения зрения&quot;.

Характеристика групп детей по характеру и степени нарушения зрения.

1. Дети с крайне глубокими нарушениями зрения.

Группу детей с глубокими нарушениями зрения можно разделить на три подгруппы:

1. Тотально слепые дети

2. Дети со светоощущением

3. Дети с остаточным зрением

Когда говорят о показателях остроты зрения у лиц с его нарушением, имеют в виду остроту зрения лучше видящего глаза в условиях оптической коррекции.

Слепота может быть врождённой и приобретённой. Ребенок считается слепорожденным, если он потерял зрение до трех лет жизни.

Врождённая слепота возникает как следствие нарушения внутриутробного развития органа зрения, инфекционных заболеваний матери, недоношенности или в результате наследственной передачи дефектов зрения.

Приобретённая слепота — следствие заболевания центральной нервной системы, глаз, осложнений инфекционных заболеваний, травматических повреждений органа зрения. Полная или частичная утрата зрения обусловливает некоторые особенности развития ребёнка, например, диспропорциональность развития отдельных функций: устная речь развивается быстрее, а двигательная активность, пространственная ориентация — медленнее.

При слепоте у детей нередко наблюдаются стереотипные движения: беспрерывные покачивания туловища, подпрыгивания на одном месте, размахивания руками. Так, слепой ребёнок реализует свою естественную потребность в движениях, не имея возможности подражать движениям окружающих и боясь ушибиться.

Так же различают слепоту в степени светоощущения (способность отличать свет от тьмы); слепоту при наличии остаточного зрения, позволяющего осуществлять счёт пальцев у лица, различать по контуру форму, определять цвет на близком расстоянии.

2. Слабовидящие дети.

К слабовидящим относятся дети, имеющие остроту зрения на лучше видящий глаз в условиях оптической коррекции от 0,05 до 0,4.

Различают три степени слабовидения:

1. 1степень

2. 2 степень (среднее слабовидение) – острота зрения от 0,1 – 0,2

3. 3 степень (слабое слабовидение) – острота зрения от 0,3 – 0,4

При слабовидении образуются недостаточно четкие, нестойкие, а иногда и неправильные представления воспринятых предметов, дети затрудняются в установлении причинноследственных связей, у них снижается уровень эмоционального восприятия окружающего. Недостатки зрительного восприятия отрицательно влияют на развитие психических функций.
Для слабовидящих детей характерен низкий уровень умения целостно, детально, последовательно воспринимать содержание картины, композиции, включающей большое количество персонажей, деталей.
У таких детей возникает меньше трудностей в овладении эталоном цвета больше трудностей возникает при овладении эталонами«форма», «пространство».
При формировании пространственных представлений детям трудно оценивать пространственное расположение объектов, локализовывать заданную величину оценивать расстояние между предметами.

У слабовидящих детей процесс восприятия окружающих предметов характеризуется замедленностью, узостью обзора, сниженной точностью, нечёткостью. Им противопоказана длительная непрерывная зрительная нагрузка: перегрузки ведут к быстрой утомляемости, резкому снижению остроты зрения, и качества восприятия.

Значительная часть слабовидящих детей имеет кроме нарушения центрального зрения также нарушения поля зрения.

По характеру ограничения поля зрения можно установить локализацию поражения в тех или иных отделах зрительного пути, стадию глаукомы, степень дегенеративного поражения сетчатки и т.д.

Скотомы разделяют по особенностям локализации, а дефекты в границах поля зрения - по их моно- или бинокулярности. Регистрируют форму, локализацию и размер скотом. Для получения точной информации о расположении скотомы предпочтительнее использовать объекты низкой интенсивности, а для определения глубины поражения необходимы объекты с увеличивающейся яркостью.

Скотомы могут сопровождаться метаморфопсиями (искажениями видимого предмета), микро- или макропсиями (уменьшением или увеличением размеров объекта), фосфеном (ощущениями вспышки света). Иногда, подобно физиологическим скотомам (слепое пятно Мариотта, ангиоскотомы), приобретенные скотомы не ощущаются вовсе, тогда они относятся к отрицательным.

При поражении хиазмы, зрительного тракта, зрительной лучистости и коры головного мозга выпадают половины или квадранты полей зрения. Битемпоральная гетеронимная гемианопсия (отсутствие поля зрения в наружных височных половинах) возникает при поражении перекрещивающихся нервных волокон от носовых половин сетчаток обоих глаз. Это связано с патологией внутренних отделов хиазмы при опухолях и воспалительных процессах. Отсутствие восприятия в глазу одноименных (правой или левой) половин поля зрения называется гомонимной гемианопсией. При поражении левого зрительного тракта возникает гомонимная правосторонняя гемианопсия; правого тракта - левосторонняя.

Частым осложнением основного зрительного диагноза у слабовидящих детей выступают нарушения глазодвигательных мышц. Которые в свою очередь делятся на косоглазие (расходящиеся и сходящиеся) и анормальный нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз).

Для слабовидящих детей характерно стойкое понижение остроты зрения –амблиопия. Амблиопия имеет центральный генез и разделяется на обскурационную амблиопию (на фоне помутнения прозрачных средств глаза), рефракционную амблиопию (развивается на фоне нарушения рефракции) и анизометропическую амблиопию ( на фоне дальнозаркости).

3. Дети с функциональными расстройствами зрения (ФРЗ).

Кроме детей, имеющих амблиопию и косоглазие, в эту группу входят дети с нарушением рефракции слабой (до 3 диоптрий) и средней степени (от 3 до 6 диоптрий) в виде близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Амблиопия может быть четырех степеней:

1. Слабая

2. Средняя

3. Тяжелая

4. Очень тяжелая

Астигматизм — это офтальмологическое заболевание, характеризующееся смещением зрительного фокуса, в результате чего ребенок видит предметы искаженно. Как правило, астигматизм сочетается либо с близорукостью (миопический астигматизм), либо с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).

В норме роговица глаза имеет ровную сферическую поверхность и оптический фокус. Лучи света после преломления в оптической системе глаза сходятся в одну точку. В таком случае зрение «нормальное» — ребенок видит предметы четко и так, как они выглядят на самом деле. При астигматизме световые лучи, преломляясь, рассеиваются, создавая несколько фокусов одновременно. Но ни один из них может не находится на нужной оси, что искажает восприятие изображения. Обычно это происходит из-за неправильной формы линз. То есть она не сферическая, а вытянутая в любую из сторон, поэтому в разные стороны от центра глаз «видит» как бы неодинаково. Чаще всего искривлена роговица, но причина может быть и в хрусталике. Соответственно различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. А в зависимости от места расположения фокусов различают простой, сложный и смешанный детский астигматизм:

1. простой астигматизм характеризуется близорукостью или дальнозоркостью зрения только одного глаза;

2. при сложном астигматизме оба глаза имеют одноименный дефект зрения разной степени;

3. смешанным сложным астигматизмом называют зрение человека, один глаз которого видит «близоруко», а другой — «дальнозорко».

Также в группу входят дети с одноглазием, птозом и нарушением аккомодации.

Птоз представляет собой патологическое опущение верхнего века. При этом у больного частично или полностью закрывается глазная щель и, соответственно, поле зрения. Поэтому птоз – это не только косметический дефект, но и серьёзное офтальмологическое заболевание. Птоз верхнего века может привести к функциональной слепоте. Птоз верхнего века может быть приобретённым или врождённым. У детей с врождённой формой заболевания птоз нередко сочетается с косоглазием или амблиопией.

Нарушения аккомодации – нарушение способности глаза приспосабливаться к разному расстоянию и величине.
Основными нарушениями данного типа являются:
Аккомодативная астенопия – слабая, недостаточная аккомодация, которая проявляется невозможностью длительной работы на расстоянии и быстрой утомляемостью. Зачастую нарушение проявляется также к болевых ощущениях, возникающих вокруг глаз и непосредственно в глазах, и головных болях. Аккомодативная астенопия поражается людей с постоянно напряженной цилиарной мышцей, ослабленным или изнуренным организмов, а также работников, вынужденных постоянно перенапрягать аккомодацию глаз в силу необходимости разглядывать объекты, находящиеся слишком близко к ближайшей точке ясного видения.

Парезы и параличи аккомодации – проявляются в отодвигании ближайшей точки ясного видения вплоть до ее совпадения с дальнейшей точкой. Больные не имеют возможности выполнять работу, требующую разглядывания предметов на близком расстоянии. В некоторых случаях нарушение сопровождается микропсией. Причиной развития пареза или паралича могут быть: воздействие лекарственных препаратов, инфекции, интоксикации, циркуляторные нарушения, воспалительные процессы.

Спазм аккомодации – проявляется в спастическом состоянии цилиарной мышцы. В данном случае способности оптической системы глаза к преломлению света усиливается, соответственно, снижается зрение вдаль, из-за перенапряжения глаз возникает ломота в глубине орбит и в области лба. Спазм могут вызвать лекарственные препараты, а также различные заболевания центральной нервной системы (эпилепсия, хорея, эпидемический энцефалит, черепная травма и т.д.).

Следует также упомянуть микропсию и макропсию, заключающиеся в неправильном восприятии пространства. При спазме цилиарной мышцы, для аккомодации на близкое расстояние требуется более слабый импульс, чем обычно, поэтому предметы кажутся больше и дальше, чем обычно. Данное явление называется макропсией. В свою очередь, микропсии более свойственны парезам аккомодации. В этом случае предметы будут казаться мельче и ближе. Эта группа не относится к слабовидящим детям, так как у этих детей имеется благополучный по показателям остроты зрения глаз, острота зрения которого не менее 0,5.

Таким образом, можно отметить, что офтальмологических заболеваний великое множество. Острота зрения определяется на лучше видящий глаз в условиях оптической коррекции, поэтому очковая коррекция играет очень большую роль для ребенка с нарушениями зрения.

Библиография.