СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ЭНДОКАРДИАЛЬНЫХ ЭЛЕКТРОДОВ С ПОМОЩЬЮ ЭНЕРГИИ УЛЬТРАЗВУКА
WAY OF REMOVAL OF ENDOCARDIAL ELECTRODES BY MEANS OF ENERGY OF ULTRASOUND

Изобретение относится к медицине и используется в кардиохирургии.
Для лечения периодов брадикардии широко применяется имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС). Прогрессивное развитие методов лечения и диагностики приводит к увеличению объема имплантируемых ЭКС. По данным ВОЗ в этом методе нуждаются более 400 чел. на 1 млн населения. И количество пациентов с имплантированными ЭКС прогрессивно нарастает. В мире выполняется более 200 тыс. имплантаций в год и около 60 тыс. операций по замене ЭКС.
Электроды, применяемые в системах ЭКС, имеют определенное время жизни, приблизительно 10-12 лет. Отмечаются и более ранние нарушения функции электродов, требующие их замены (перелом электрода, нарушение изоляции электрода, нагноение ложа ЭКС, развитие эндокардита, сепсиса) у пациента с наличием системы ЭКС.
Вышеуказанные причины требуют замены электродов, их полного удаления, т.к. они могут вызывать явления недостаточности кровообращения, нарушения работы клапанов сердца, вторичного развития инфекционных осложнений (Lee М.Е., Chaux A. et al. 1977; Bohm A., Pinter A., Duiray G. et al. 2001; Byrd C.L. 2000; Garsia-Jimenes A., Alba G.M.B. et al. 1992; Love C.J., Wilkoff B.L. et al. 2000), сужения просвета сосудов и увеличения частоты развития тромбоэмболических осложнений.
Существующие методы удаления эндокардиальных электродов используют тракцию электрода, длительное вытяжение электродов, удаление электродов с помощью телескопически раздвигающихся трубок, удаление с помощью лазерных систем. Данные методы обладают определенной травматичностью (разрывом электродов при удалении, травмы камер сердца, стенок сосудов, сопровождаемые развитием гемоперикарда и гемоторакса), которые могут привести к летальному исходу или требуют больших затрат на дорогостоящее оборудование (Byrd C.L., Schwartz S.J., Hedin N. 1992, 1997; Spectranetics annual report 2004. - Colorado Springs, 2005; Sonnhag C. Walfridsson H., 1989).
Предлагаемый способ удаления эндокардиальных электродов с помощью ультразвуковой энергии ранее не применялся, обладает высокой эффективностью, надежностью и малой травматичностью.
Для осуществления способа акустический концентратор, присоединенный к ультразвуковому преобразователю, снабжается длинным, гибким волноводом. Перед удалением эндокардиального электрода длинный гибкий волновод 1 (см. чертеж) вводится непосредственно во внутреннюю полость эндокардиального электрода 2 (см. чертеж), до конца, и жестко закрепляется в указанной полости. Закрепление может осуществляться, например, с помощью клеевого соединения, с натягом или любым другим методом. Затем включается ультразвуковой генератор, возбуждающий акустические колебания в ультразвуковом преобразователе, со следующими параметрами: частота 22-40 кГц, амплитуда 1-5 микрон). При работе ультразвукового преобразователя акустические колебания через усиливающий их акустический концентратор передаются на длинный гибкий волновод и с его помощью на внешние стенки эндокардиального электрода.
Известно, что протяженные волноводы при определенной амплитуде продольных смещений могут терять продольную механическую устойчивость. При этом продольные колебания волновода преобразуются в крутильно-изгибные и другие более сложные моды движений, чем достигается сильное параметрическое излучение по всей боковой поверхности гибкого волновода. Указанное акустическое излучение от длинного волновода, жестко закрепленного во внутренней полости эндокардиального электрода, передается на стенки и основание последнего. При этом акустические колебания стенок и основания эндокардиального электрода существенно снижают трение на внешней поверхности электрода и тем самым облегчают его удаление. Кроме того, разрушаются возможные контакты тканей пациента с поверхностью электрода, образовавшиеся за время его нахождения в теле пациента.