Репродуктивные функции женщин в экологических условиях Тульской области

5. Бережная, Н.М. Цитокиновая регуляция при патологии: стремительное развитие и неизбежные вопросы /Н.М. Бережная// Цитокины и воспаление.- 2007.- № 2.- С. 26-34.

6. Кетлинский, С. А. Цитокины / С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев.- СПб.: Фолиант, 2008.- 552 с.

7. Нарушение обмена веществ в лимфоцитах при псориазе / Л.И. Маркушева [и др.] // Вестн. дерматол. и венерол.- 2000.-№5.- С. 7-10.

8. Современные представления о патогенезе и терапии псориаза: Обзор / А.Л. Машкилейсон, Е.Н. Бочарова, Г.А. Дмитриев // МРЖ.- 1994.- №7.- С. 3-7.

9. Симбирцев, А.С. Новые возможности применения цито-кинов в дерматологии и косметологии / А.С. Симбирцев// Вестн. эстет. мед.- 2010.- №2.- С. 44-50.

10. Телетаева, Г.М. Цитокины и противоопухолевый иммунитет / Г.М. Телетаева // Практ . онкол.- 2007.- №4.- С. 211218.

11. Kaluza, W. Different transcriptional activity and in vitro TNF-a production in psoriasis caring the TNF-a 238A promoter polymorphism / W. Kaluza, E. Reuss, S. Grossman // J. Invest. Dermatol.- 2000.- N. 114.- P. 1180-1183.

12. Nickoloff, B.J. Recent insights into the immunopathogene-sis of psoriasis provide new therapeutic opportunities / B.J. Nickoloff, F.O. Nestle // J Clin Invest.- 2004.- 113:12: P. 1664-1675.

13. Immunopathogenesis of psoriasis / R. Sabat [et al.] // Exp Dermatology 2007; 157:165-167.

14. Traub, M. Psoriasis - Pathophysiology, Conventional, and Alternative Approaches to Treatment Alternative / Traub, M., Marshall K.M.S. // Med Rev 2007; 12:4:319-330.

CLINK AND LABORATORY FEATURES OF PSORIASIS CLINICAL COURSE ON NUCLEA POLLUTED TERRITORIES OF THE TULA REGION

V.S. GORSKY, A.L. TISHCHENKO, N.S. RUDNEVA

Tula Regional Dermatovenerologic Dispensary Russian University of Peoples' Friendship,

Chair of Dermatovenerology, Moscow

The article considers studying patterns of changes of the clinical picture and some of laboratory data - general clinical tests, proin-flammatory cytokines (interleukine-1, interleukine-6, the factor of tumor-a necrosis on is radioactive territories of the Tula region at patients with psoriasis.

Key words: psoriasis, pro inflammatory cytokines, complex therapy.

УДК 618.2

РЕПРОДУКТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИН В ЭКОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

Е.Д. БЕРЕСТЕНКО, Ю.И. ГРИГОРЬЕВ*

В статье отражены показатели репродуктивного здоровья женщин, проживающих в различных по экологическим условиям районах Тульской области. Выявлены различия показателей менструального цикла в зависимости от величины антропогенных загрязнений в местах постоянного проживания женщин.

Ключевые слова: менструальный цикл, экологические условия.

На совещании по улучшению экологической обстановки, которое проходило в Москве в марте 2011 года, премьер-министр Владимир Путин констатировал, что примерно на 15% территории страны экологические показатели являются критическими. К таким территориям относится и Тульская область, которая является одним из самых урбанизированных регионов России. Доля городского населения в 2010 году составила 79,4% (в целом по России 73,3%). Уступая по степени загрязнения только столичному региону, она, тем не менее, не имеет статуса территории чрезвычайной экологической ситуации [2]. По расположению промышленных предприятий, ландшафтным характеристикам, загрязнению территории радионуклидами в результате аварии на Чернобыльской АЭС ее можно условно разделить на 2 части -экологически более благоприятную северо-западную и антропо-

Тульский государственный педагогический университет имени Л.Н.Толстого, 300026, г. Тула, пр-т Ленина, 125

генно загрязненную юго-восточную [1,3].

Охрана здоровья матери и ребенка в условиях нарастающего демографического кризиса в Российской Федерации продолжает оставаться одной из актуальных задач. При сравнении данных переписи населения 2010 и 2002 года, при нарастающем миграционном приросте население страны уменьшилось на 1,6%. В Тульской же области, по сведениям Туластата, по сравнению с данными 2002 года, численность населения сократилась на 121,9 тыс. человек, или на 7,3%.

Высокая антропогенная нагрузка неминуемо сказывается на здоровье людей. Таким образом, изучение влияния экологических условий на состояние будущих матерей является в буквальном смысле слова жизненно важной задачей в современных условиях.

Цель исследования — изучение некоторых параметров репродуктивного здоровья женщин Тульской области в зависимости от экологической нагрузки в зоне постоянного проживания.

Материалы и методы исследования. Для проведения исследования были проанализированы данные, содержащиеся в индивидуальных картах беременных и родильниц, постоянно проживавших и родивших детей в разных по экологоландшафтным условиям районах Тульской области. Всего было проанализировано 546 карточек.

По месту постоянного проживания женщин были сформированы 3 группы - северо-западная (С-З), юго-восточная (Ю-В) и областной центр - Тула - (Т). Статистическая обработка результатов проводилась с использованием методов вариационной статистики компьютерной программы МісговойЕхсеІ.

Результаты и их обсуждение. Время появления менархе у женщин во всех рассматриваемых группах достоверно не отличалось. Наиболее часто это происходило в возрасте 13-14 лет. На северо-западе области данный показатель составил 13,39±1,29 лет, у тулячек и жительниц экозоны Ю-В он был соответственно равен 13,35±1,41 и 13,51±1,61 годам. Однако при более детальном рассмотрении данного показателя были выявлены некоторые различия. У женщин, проживавших в экологически неблагоприятных юго-восточных районах, чаще регистрировалось появление менархе в более поздние сроки - 15 лет и старше (рис.1). Начало регул в таком возрасте может свидетельствовать об инфантилизме развития половых органов, эндокринных и воспалительных заболеваниях.

Принято считать, что длительность менструального цикла обусловлена генетическими факторами и в норме является постоянной в течение всего репродуктивного периода, хотя в популяции она колеблется в норме от 21 до 34-35 дней. У здоровых в репродуктивном отношении женщин чаще всего наблюдается 2529-дневный цикл (нормопонирующий), реже - 21-24-дневный (антепонирующий) и 30-34-дневный (постпонирующий). Пролонгированный менструальный цикл длится 35 дней и более.

G0

50

10

30

20

10

о

С-З Т Ю-В

Рис. 1. Возраст появления менархе в зависимости от территории постоянного проживания

Как видно из рис. 2, у тулячек и жительниц северо-запада области чаще всего отмечался нормопонирующий менструальный цикл. У женщин, проживающих в юго-восточных районах, более чем в половине наблюдений регистрировался постпони-рующий и антепонирующий характер МЦ. Женщины с пролонгированным характером цикла были зарегистрированы в экозонах Т и Ю-В. Постпонирующий, и, особенно, пролонгированный характер менструаций рассматривается как фактор риска нарушения репродуктивной функции. Удлинение цикла до 30-35 дней часто является следствием нарушения овариально-менструальной функции по типу хронической ановуляции, сопровождается

мультифолликулярным изменением яичников [4]. В то же время данные литературы свидетельствуют, что у девушек с нормопони-рующим МЦ уровень соматического и репродуктивного здоровья выше, чем у девушек с антепонирующим и постпонирующим [2].

Рис.2. Продолжительность менструального цикла в зависимости от территории постоянного проживания

Продолжительность менструального кровотечения у женщин, составляла 4,90±0,87, 5,18±0,85 и 5,04±0,87 в экозонах С-З, Т и Ю-В соответственно. Как видно из рисунка, прослеживается тенденция к более длительным срокам кровотечения у женщин-тулячек по сравнению с северо-западом, а также некоторое увеличение числа женщин с длительными (более 6 дней) менструальными кровотечениями на юго-востоке области.

Рис. 3. Продолжительность менструального кровотечения в днях в зависимости от территории постоянного проживания

Исследуя частоту беременностей, включая настоящую, мы обнаружили, что плодовитость во всех сравниваемых группах составляла 2,11 ±1,01, 2,11±1,1 и 2,36±1,31 в экозонах С-З, Т и Ю-В соответственно. По завершению беременностей было выявлено, что количество физиологических родов в сравниваемых группах составляло 53,97% на северо-западе области, 58,3% в областном центре и 54,29% в юго-восточных районах, т.е. количество преждевременных родов и абортов было практически одинаковым во всех рассматриваемых группах. Родами заканчивалась в среднем только каждая вторая беременность.

При рассмотрении частоты осложнений в данной когорте, обращает на себя внимание, что наименьшее количество женщин, не имеющих никаких проблем при данной беременности, отмечалось среди жительниц областного центра, причем при сравнении показателей тулячек и жительниц районов области это различие было достоверным (Т - Ю-В ф*эмп = 3.161, Т - С-З ф*эмп = 3.946). Такая же тенденция наблюдалась и при регистрации экстрагени-тальной патологии, хотя в этом случае различия были менее демонстративными (табл. 1).

Таблица 1

Экстрагенитальная патология и осложнения беременности у женщин в зависимости от зоны постоянного проживания

Северо-запад Тула Юго-восток

Отсутствие экстрагенительной патологии 34,33% 27% 33,52%

Отсутствие осложнений при данной беременности 38,81% 14,67% 33,51%

медицинских учреждений областного центра и доступности медицинской помощи. Не исключено, что имели также место дефекты ведения медицинской документации.

Выводы. Таким образом, анализ результатов проведенного исследования позволяет сделать следующий вывод: у женщин, проживающих в экологически неблагоприятной зоне, прослеживается тенденция к более позднему времени появления менархе, более продолжительным менструальным кровотечениям, чаще регистрируются антепонирующий и постпонирующий характер менструального цикла.

Полученные данные могут быть использованы для оценки риска развития нарушения менструального цикла и возникновения гинекологических заболеваний у женщин с учетом территории их проживания.

Литература

1. Желтиков, А А. Экологическое состояние и здоровье жителей Тульской области / А. А. Желтиков.- М.-Тула: изд-во ТГПУ им. Л. Н.Толстого, 1999.- 92 с.

2. Кадочникова, Н.И. Физиологические особенности девушек 17-19 лет с разной длительностью менструального цикла : автореферат дис. ... канд. биол. Наук / Н.И. Кадочникова.- Киров, 2003.- 24 с.

3. Ревич, Б А. «Горячие точки» химического загрязнения окружающей среды и здоровье населения России /Б.А. Ревич// под ред. В. М. Захарова.- М.: Акрополь, Общественная палата РФ, 2007.- 192 с.

4. Самойлова, ЕА. Влияние искусственного света на овуля-торную функцию у женщин с удлиненным менструальным циклом : автореф. дис. .. .канд. мед. Наук / Е.А. Самойлова.- Новосибирск, 2007.- 21 с.

WOMAN'S REPRODUCTIVE FUNCTIONS IN THE ENVIRONMENTAL CONDITIONS OF TULA REGION

YE.D. BERESTENKO, Y.I. GRIGORIEV Tula State Pedagogical University

The article presents the reproductive health indices of women living in Tula region districts of various environmental conditions. Differences of the menstrual cycle indices depending on the magnitude of anthropogenic pollution in the places of constant women's residence are detected.

Key words: menstrual cycle, environmental conditions.

УДК: 616.31-613.98

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ПОЖИЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ

В.В. ДАМБЕГОВА, Р.В. ЗОЛОЕВ*

Проведено изучение распространенности и интенсивности кариеса зубов среди пожилого населения Республики Северная Осетия-Алания (РСО-Алания). Обследованием охвачено пожилое население в возрасте 55-74 года в количестве 183 человек в течение 2010-2011 г. Ключевые слова: распространенность кариеса зубов, пожилой возраст.

Вопросы организации и планирования медицинской, и в том числе стоматологической, помощи являются одним из наиболее сложных и ответственных разделов здравоохранения. В связи с переходом на рыночные отношения существенно изменился подход к планированию стоматологической помощи.

Следует отметить то, что, несмотря на значительные усилия специалистов по совершенствованию и реализации программ профилактики, уровень стоматологического здоровья населения остается крайне низким 5,5 - 24,5% [5,8].

В условиях ограниченного финансирования вопросы совершенствования организации управления в здравоохранении являются особенно актуальными.

Интерпретация полученных данных вызывает некоторые сложности, так как не исключены различия в уроне медицинского сопровождения беременности с учетом лучшей оснащенности

* Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», 362019, Республика Северная Осетия-Алания, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40