О состоянии заболеваемости острыми кишечными инфекциями

Таким образом, эффективность лечения была сравнительно одинаковой в обеих группах. ВЫВОДЫ

1. Комплекс циклоферон+салсоколлин в сочетании с ЭМИНИ является высокоэффективным способом лечения и может использоваться в терапии острого вирусного гепатита С с момента постановки диагноза

2. Рекомбинантный интерферон а-2Ь (ИФН -а-2Ь) - интрон-А и комплекс препаратов циклоферон+салсоколлин в сочетании с ЭМИНИ оказывают практически одинаковый терапевтический эффект - 39,3% и 46,3% соответственно

ЛИТЕРАТУРА

1. Байсапарова М. А. Экспериментально-теоретическое обоснование новых подходов к терапии перитонитов на основе использования электромагнитного излучения инфракрасного диапазона: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Караганда, 2002. - 25 с.

2. Горбаков В. В. Современные подходы к диагностике и лечению вирусного гепатита С // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. - 1998. - № 5. - С. 61 - 67.

3. Горбаков В. В. Острые вирусные гепатиты //Практич. врач. - 2001. - №17. - С. 6 - 10.

4. Змызгова А. В. Интерферонотерапия вирусных гепатитов: Пособие для врачей. - Новосибирск, 2002. - 118 с.

5. Ершов Ф. И. Новые лекарственные средства в терапии вирусных гепатитов /Ф. И. Ершов, Н. В. Касьянова //Консилиум - медикум. - 2001. -№1 - С. 1 - 7.

6. Учайкин В. Ф. Вирусные гепатиты от А до TTV у детей /В. Ф. Учайкин, Н. И. Нисевич, Т. В. Чередниченко. - М.: Новая Волна, 2003. - 431 с.

7. Ушбаев К. У. Лечебные свойства растений Казахстана /К. У. Ушбаев, Г. К. Никонов. - Алма-ты, 1994. - 216 с.

8. Alter H. J. Recovery, persistence, and sequelae in hepatitis C virus infection: a prospective on long-term outcome /H. J. Alter, L. B. Seef // Semin. Liver Dis. - 2000. - V. 20. - P. 17 - 35.

9. A randomized controlled trial of recombinant interferon alpha-2b in the treatment of chinese patients with acute posttransfusion hepatitis C /S. J. Hwang, S. D. Lee, C. Y. Chau et al. //j. Hepatology. - 1994. - V. 21. - Р. 31 - 36.

10. Colombo M. Hepatitis C virus and of hepato-cellular carcinoma // Semin. Liver Dis. - 1999. - V. 19. - P. 263 - 269.

11. Concurent hepatitis B and C virus infection and risk of hepatocellular carcinoma in cirrhosis. A prospective study /L. Benvengni, G. Fattovich, F. Noventa et al. //Cancer. - 1994. - V. 74. - P. 24422448.

Поступила 17.07.07

O. N. Yefimova

TREATMENT OF CHILDREN'S ACUTE HEPATITIS C VIRUS BY USING ELECTROMAGNETIC RADIATION WITH OF LOW FREQUENCY

This research is dedicated to studying of therapeutic effectiveness of set of medicine with a combination of electromagnetic radiation of low frequency (EMRLF) used as a cure for children from acute virus hepatitis C. The results show that medicine combination of ciclopherone + salsocollin with EMRLF, which is equal to recombinant intrepheron a-2b (IPN-a-2b) - intron-A, has a high effectiveness.

О. Н. Ефимова

КАРКЫНДЫЛЫРЫ Т9МЕН ЭЛЕКТРОМАГНИТТ1 С6УЛЕЛЕНД1РУД1 ДОЛДАНА ОТЫРЫП БАЛАЛАРДАРЫ ЖЕДЕЛ С ВИРУСТЫ ГЕПАТИТ1НЩ ЕМ1

Осы зерттеу балалардары жедел С вирусты гепатитш емдеудеп дэр^дэрмек кешеымен 6ipre каркындылыры темен электромагнита сэулелендiрудi (К.Т6С) колданудыч терапевт™ тммдшПн окура арнауран. Длынран мэлiметтер циклоферон+салсоколлин дэр^дэрмек кешеымен бiрге КТ6С колдану жорарры рекомбинантты a-2b интерферона (ИФН-а-2Ь) - интрон Д-ра теч келедк

К. К. Аскаров, Г. Т. Балапанова, Т. И. Князева, Ф. М. Шайзадина

О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

Управление Департамента государственного санитарно-эпидемиологического надзора по г. Те-миртау

Острые кишечные инфекции (ОКИ) вирусной и бактериальной этиологии, особенно в детском возрасте, представляют актуальную проблему здравоохранения. Высокая заболеваемость

ОКИ отмечается и в г. Темиртау, что в первую очередь связано с изношенностью водопроводных труб, частой аварийностью на канализационных сетях, несвоевременным ее устранением, что непосредственно ведет к снижению качества водопроводной воды.

В связи с регистрацией высокой заболеваемости ОКИ в городе проведен оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости ОКИ за 5 месяцев 2007 г. с использованием учетно-отчетной документации: «Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях», форма №1, форма №2; формы 058/у - экстренные извещения.

За 5 месяцев текущего года по первичным экстренным извещениям зарегистрировано 153 случая ОКИ, из них бактериологически подтверждено 120, в том числе у детей до 14 лет - 90 случаев. Интенсивные показатели заболеваемости на 100 тыс. населения составили 70,2, из них среди детей до 14 лет - 314,6, областные показатели составили 39,6 и 151,7 соответственно. По уровню заболеваемости ОКИ г. Темиртау занимает I место в области.

В возрастной структуре преобладала заболеваемость детей до 14 лет, которая составила 75,0% от всех зарегистрированных случаев. Из них чаще болеют дети до 2 лет, удельный вес которых составил 61,1%. Анализ структуры эпидемического процесса ОКИ в г. Темиртау по основным проявлениям выявил, что в 58,4% регистрируются энтериты установленной этиологии, в 38,8% - ОКИ неустановленной этиологии и в 5,8% - острая дизентерия. Таким образом, соотношение нозологических форм ОКИ составило

ОКИ — —О. дизентерия

Рис. 1. Заболеваемость ОКИ и острой дизентерией в 2007 г.

2,3:1,5:0,25, что характерно для проявления эпидпроцесса ОКИ в г. Темиртау (рис. 1).

Заболеваемость ОКИ за 5 мес. текущего года имеет тенденцию к росту в 2,7 раза. Так, если в январе показатель заболеваемости составил 8,2, то в мае - 22,4. Аналогичная ситуация отмечается и с заболеваемостью острой дизентерией: если в марте не зарегистрировано ни одного случая, то в мае показатель составил 2,4.

Четкой привязанности заболеваемости к определенным источникам водоснабжения не прослеживается. Заболеваемость регистрируется на всех микроучастках города. На 9 микроучастках уровень заболеваемости превышает среднегородской показатель от 2,2 до 9 раз . Наиболее высокий уровень заболеваемости зарегистрирован на территории района «Восток» и составил 155,0.

Медицина и экология, 2007, 3

Специалистами управления осуществляется мониторинг заболеваемости ОКИ, санитарно-бактериологического фона, аварийности на канализационных и водопроводных сетях, своевременности их устранения с принятием мер, направленных на нейтрализацию путей и факторов передачи. Данные мониторинга указывают на высокую аварийность на канализационных сетях и несвоевременное их устранение.

За 5 мес. текущего года зарегистрирована

1 551 авария на канализации, в том числе ТОО «Окжетпес» - 1395, «Нижний бьеф» - 156. В первые сутки было устранено 1 013 аварий (65,3%), на вторые - 176 (11,3%), на III сутки -43 (2,8%), свыше 7 сут. - 319 (20,6%).

На водопроводной системе зарегистрировано 132 аварии, в том числе ТОО «Окжетпес» -109, ТОО «Нижний бьеф» - 23. В первые сутки было устранено 124 аварии (94,0%), на вторые -

2 (1,5%), свыше 3 суток - 4,5%.

Проанализирована заболеваемость ОКИ по первичным экстренным извещениям и аварийности на канализационных сетях города за период с 03.01.07г. по 22.05.07 г.

Пик аварийности зарегистрирован на 13 нед., высокая аварийность сохранилась и на 14, 15, 16, 17 нед. Также рост заболеваемости ОКИ отмечался с 13 нед. и сохранился в течение последующих, совпадая по времени с высокой аварийностью на канализационных сетях. Установлена корреляционная связь средней силы (R=0,68) между заболеваемостью ОКИ и аварийностью на канализационных сетях.

Таким образом, отмечаются высокие показатели заболеваемости ОКИ и острой дизентерией в г. Темиртау за 5 мес. текущего года, особенно среди детей до 14 лет, что связано с изношенностью водопроводных труб, частой аварийностью на канализационных сетях города и несвоевременностью их устранения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кузнецов А. Н. Синдром системного воспалительного ответа при тяжелых формах инфекционной заболеваемости у детей /А. Н. Кузнецов, Р. Х. Бегайдарова, Р. З. Балтынова //«Наука и образование - ведущий фактор стратегии «Казахстан - 2030»: Тр. междунар. науч. конф. -Караганда, 1999. - С. 721 - 723.

2. Течение шигеллеза у детей первого года жизни и принципы его лечения /Р. Х. Бегайдарова, Х. Т. Девдариани, Копина М. Т. и др. //Медицина и экология. - 2003. - №2. - С. 85 - 87.

3. Эпидемиологический анализ острых кишечных инфекций у детей первых 2 лет жизни /В. Н. Тарасов, О. В. Балашина, С. М. Звездин, В. Т. Смирнова //Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2000. - №6. - С. 48 - 49.

Поступила 25.06.07

K. K. Askarov, G. T. Balapanova, T. I. Knyazeva, F. M. Shaizadina

ABOUT A CONDITION OF A MORBIDITY BY ACUTE INTESTINAL INFECTION CONTAMINATIONS

In the given activity the operating analysis of a morbidity by acute intestinal infection contaminations (IIC) under the primary emergency notices is conducted. The features of flow of epidemic process IIC in city. Temirtau are detected and the feedforward of a morbidity with a deterioration of water-supply pipes, often accident rate on drainage systems of city and inopportuneness of their elimination is established.

К. К. Аскаров, Г. Т. Балапанова, Т. И. Князева, Ф. М. Шайзадина

ЖЕДЕЛ 1ШЕК Ж¥КПАЛАРЫ СЫРКАТТАНУШЫЛЫГЫНЬЩ ЖАРДАЙЫ ТУРАЛЫ

Бул жумыста жедел шек жукпаларыныч алрашкы жедел хабарлама бойынша сыркаттанушылырыныч кауырт талдауы жYргiзiлдi. Темiртау каласында жедел шек жукпаларыныч эпидемиялык процеаыч арымды ерекшелiктерi аныкталды жэне сыркаттанушылыктыч су кубырларыныч ескi болуымен, калалык кэрiз жYЙесiнде апаттыч жиi болуымен жэне оны дер кезiнде алдын алмауымен байланысты екенiн аныктайды.

С. М. Кабиева

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ У ДЕТЕЙ КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Кафедра детских болезней №2 Карагандинской государственной медицинской академии

Среди заболеваний сердца неизвестной этиологии, которые по рекомендации ВОЗ обозначены термином «кардиомиопатия», особое место занимает дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) - тяжелое, инвалидизирующее заболевание сердечно-сосудистой системы с неблагоприятным исходом и прогнозом, особенно у детей [4].

Предполагается, что в развитых странах ДКМП встречается у 5-10 человек на 100 тыс. населения, что составляет около 2% в структуре кардиальной патологии и примерно 1% - в структуре смертности от сердечных заболеваний. В США, например, заболеваемость ДКМП составила 3,8% случаев на 1 000 больных с сердечной недостаточностью. В ФРГ ежегодно регистрируется 4 000-5 000 новых случаев ДКМП. В странах Азии и Африки заболеваемость ДКМП достигает 80 на 100 тыс. населения, а ее доля в структуре смертности при болезнях сердца - 20%. В структуре больных с кардиомиопатиями ДКМП составляет от 25,6 до 60% [2, 3, 4]. У детей Российской Федерации частота ДКМП составляет 5-10 случаев на 100 тыс. детского населения в год [7]. Статистических данных о распространенности ДКМП в Республике Казахстан не обнаружено.

Клиническая картина этой патологии неспецифична, полиморфна. Для ДКМП характерно длительное относительно бессимптомное течение. Развернутая клиническая картина характеризуется кардиомегалией, приглушенными тонами, сердечной недостаточностью, стойкими нарушениями ритма и проводимости [1]. Тяжесть клинических симптомов зависит от продолжительности заболевания. Полное клиническое выздоровление и нормализация показателей инструментальных методов исследования возможна в основном при вторичной ДКМП.

Прогноз ДКМП очень серьезный и в большинстве случаев неблагоприятный. Смерть больных может наступить от прогрессирующей сердечной недостаточности, фатальных нарушений ритма, тромбоэмболических осложнений. Особенно типична для ДКМП внезапная смерть, которая отмечается в среднем у 1/3 - 1/2 больных. Ежегодная летальность составляет 10-20%, 5-летняя выживаемость - около 50%. Большая часть летальных исходов наблюдается в течение 2 лет от появления первых симптомов сердечной недостаточности, в течение 5 лет умирает 5070% больных, через 10 лет остаются в живых 2530% [2, 7].

На поздних стадиях развития болезни может развиваться легочная гипертензия. Высокое давление в легочной артерии является прогностическим критерием, определяющим неблагоприятное течение болезни. Возможен синдром внезапной смерти при возникновении опасных для жизни желудочковых аритмий высоких градаций. Для ДКМП характерны тромбоэмболиче-ские осложнения. Возможна тромбоэмболия систем легочной артерии с развитием инфаркта легкого и периинфарктной пневмонии или в коронарные артерии с развитием инфаркта миокарда. В роли прогностического фактора, определяющего не столько продолжительность жизни, сколько ее качество, также часто выступает медикаментозная терапия [2, 3, 7]. В этой связи актуальна проблема ранней диагностики дилата-ционной кардиомиопатии у детей.

Цель исследования - изучение особенностей клинического течения дилатационной кар-диомиопатии у детей Карагандинской области.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось на базе общесоматического отделения с кардиологическими койками областной детской больницы г. Караганды в 2005 - 2007 гг. Проанализированы истории болезней 28 больных детей с дилатационной кардиомиопатией. Установлено, что девочки составляли 42,8% от числа всех наблюдаемых больных, мальчики - 57,2%. Из них детей в возрасте до 1 г. было 14,3%, от 1 до 3 лет - 42,8%, от 3 до 5 лет - 28,6%, старше 5 лет - 14,3%.