ПРОФПАТОЛОГИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПЛЕЧА И ТРУДНОСТИ ЭКСПЕРТИЗЫ

Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59

микрососудов, но более выраженные изменения наблюдались у пациентов с коморбидным течением ВБ (р=0,001).

Заключение. У пациентов, с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, имеющих в анамнезе СД 2 типа, отмечались более выраженные нарушения микроциркуляции, по сравнению с группой ВБ без СД, что говорит о более низкой артериальной ригидности и сосудистом сопротивлении в нутритивных сосудах.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Лапко И.В., Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Антошина Л.И., Ошкодеров О.А. Влияние производственной вибрации на развитие инсулинорезистентности и сахарного диабета второго типа. Мед. труда и пром. экол. 2017; 2: 30-3.

2. Крылова И.В., Иванова Д С., Кирьяков В.А., Алиев А.Ф. Факторы риска развития метаболического синдрома у рабочих при воздействии вибрации. Мед. труда и пром. экол. 2009; 12: 19-22.

3. Любченко П.Н., Карпов В.Н., Гинзбург М.Л., Горенков Р.В., Рогаткин Д.А., Сидоров В.В Диагностика микроциркуля-торных расстройств в верхних конечностях при вибрационной болезни с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. Пособие для врачей. М; 2005.

REFERENCES

1. Lapko I. V., Kiryakov V. A., Pavlovskaya N. A. Antoshina L. I., of Oshkaderov O. A. Influence of occupational vibration on the development of insulin resistance and diabetes of the second type. Med. truda i prom ekol. 2017; 2: 30-3.

2. Krylov I.V., Ivanov D.S., Kiryakov V.A., Aliyev A.F. Risk factors for the development of metabolic syndrome in workers under the influence ofvibration. Med. truda i prom ekol. 2009; 12: 19-22.

3. Lyubchenko P.N., Karpov V.N., Ginzburg M.L., Gorenkov R.V., Rogatkin D.A., Sidorov VV. In the Diagnosis of microcircula-tory disorders in the upper extremities in vibration disease using laser Doppler flowmetry. Posobiye dlya vrachey. M.; 2005.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-673-674 УДК 613.644:613.62

Лагутина Г.Н., Скрыпник О.В., Данилова Е.М.

Профпатология мягких тканей плеча и трудности экспертизы

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275

Показано преимущественное развитие тендиноза длинной головки m. biceps. Трудности экспертизы связи заболевания с профессией обусловлены гипердиагностикой шейного остеохондроза и остеоартроза плечевых суставов при игнорировании патологии мягких тканей области плеча.

Ключевые слова: периартикулярные ткани плеча; физические перегрузки; экспертиза связи заболевания с профессией Для цитирования: Лагутина Г.Н., Скрыпник О.В., Данилова Е.М. Профпатология мягких тканей плеча и трудности экспертизы. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-673-674 Для корреспонденции: Лагутина Галина Николаевна, E-mail: gn_lagutina@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Lagutina G.N., Skrypnik O.V., Danilova E.M.

Occupational pathology of soft tissues of the shoulder joint and difficulties of examination

Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275

A predominant development tendinosis the long head of m. biceps. The difficulties of examination of the connection of the disease with the profession are due to hyperdiagnosis of cervical osteochondrosis and osteoarthritis of the shoulder joints, ignoring the pathology of soft tissues of the shoulder area.

Keywords: periarticular shoulder tissue; physical overload; examination of the connection of the disease with the profession For citation: Lagutina G.N., Skrypnik O.V., Danilova E.M. Occupational pathology of soft tissues of the shoulder joint and difficulties of examination. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-673-674 For correspondence: Galina N. Lagutina, E-mail: gn_lagutina@mail.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Введение. Структура патологии мягких тканей плеча гетерогенна, что связано с анатомическими особенностями периартикулярного аппарата плечевого сустава. В последние годы уделяется много внимания этой патологии с разработкой диагностических критериев для врачебной практики, что связано с ростом частоты обращения работающего населения.

Во врачебной практике часто используется термин «плече-лопаточный периартрит» (ПЛП). В »Перечне профессиональных заболеваний» в нашей стране ПЛП также присутствует.

В России в структуре профессиональной заболеваний патология вследствие физических перегрузок занимает второе место. Изучению роли производственных факторов в развитии периартикулярной патологии плеча (ППП) посвящено много исследований, включая вибрацию, физические перегрузки, неудобную рабочую позу. Единого взгляда на диагностику, экспертизу связи заболевания с профессией и профпригодности, применения единой терминологии данной патологии в нашей стране нет [1]. Это затрудняет проведение экспертизы, объективной статистики ППП, особенно при физических перегрузках. Во врачебной прак-

Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59

тике устанавливаются клинические диагнозы, не соответствующие морфофункциональным изменениям поражения мягких тканей плеча.

Материалы и методы. Проанализированы результаты стационарного обследования 179 мужчин в возрасте 45,1+5,0 года, работающих ГРОЗ, проходчиками 21,3+4,7 года, в условиях воздействия локальной вибрации (класс условий труда 3.2) и тяжести трудового процесса за счет подъема и перемещения тяжестей, статических нагрузок, нахождения в неудобной позе (класс условий труда 3.23.1). Обследование включало физикальное нейроортопе-дическое обследование, УЗИ плечевых суставов, рентгенографию плечевых суставов и шейного отдела позвоночника, ЭНМГ.

Результаты. Все пациенты предъявляли жалобы на боли в плечевых суставах, возникающие и усиливающиеся при работе, что определяло обращение к врачу за медицинской помощью. Наблюдались и лечились по месту жительства/работы в течение 3-5 лет с различными диагнозами: шейный остеохондроз (ШОХ), остеоартроз плечевых суставов (ОА ПС), ПЛП. Исследование показало наличие ППП у 8,94% обследованных на основании профмаршрута, показателей тяжести трудового процесса, типичных жалоб, нейроортопедических признаков патологии и результатов УЗИ плечевых суставов. В 94,1% случаев патология развивалась на фоне вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации. Анализ

структуры ППП показал преимущественное поражение m. biceps, обеспечивающей движение в трех основных суставах верхних конечностей (плечевой, локтевой, луче-запястный), в виде тендиноза длинной головки (82,4%), чаще двустороннего характера. Второй по частоте патологией являлся синдром сдавления ротаторов плеча (35,3%). Реже отмечено развитие субакромиального и/или под-дельтовидного бурситов (17,65%), тендиноза надостной и подостной мышц (11,76%).

Заключение Трудности экспертизы связи заболевания с профессией ППП обусловлены гипердиагностикой ШОХ, ОА ПС на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи при игнорировании патологии мягких тканей области плеча. Проблема ППП требует своего дальнейшего изучения с конкретизацией показателей тяжести труда в соответствии с международной практикой, выделением информативных критериев ранней диагностики.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Широков В.А. Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение. М.; 2016.

REFERENCES

1. Shirokov V.A. Shoulder Pain: pathogenesis, diagnosis, treatment. М.; 2016.

DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-674-675 УДК 613.6.06

Латышевская Н.И., Беляева А.В.

Психофизиологический статус женщин-преподавателей вуза пенсионного возраста

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, пл. Павших борцов, 1, Волгоград, Россия, 400131

Изучен психоэмоциональный статус женщин-преподавателей пенсионного возраста, работающих на теоретических кафедрах медицинского университета. Показано, что в конце учебного года женщины сохраняют хороший уровень работоспособности при отсутствии признаков утомления. При этом выявлен низкий уровень стрессоустойчивости в сочетании с высоким уровнем личностной и реактивной тревожности.

Ключевые слова: женщины пенсионного возраста; психофизиологический статус; работоспособность Для цитирования: Латышевская Н.И., Беляева А.В. Психофизиологический статус женщин-преподавателей вуза пенсионного возраста. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-674-675 Для корреспонденции: Беляева Алина Васильевна, E-mail: bel.alina@list.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Latyshevskaya N.I., Belyayeva A.V.

Psychophysiological status of women-teachers of the higher education institution of the pension age

Volgograd State Medical University, 1, Pavshikh bortsov sq., Volgograd, Russia, 400131

The psycho-emotional status of women teachers of retirement age working in the theoretical departments of the medical university has been studied. It is shown that at the end of the school year, women maintain a good level of efficiency with no signs of fatigue. At the same time, a low level of stress tolerance in combination with a high level of personal and reactive anxiety was revealed.

Keywords: women of retirement age; psycho-physiological status; working capacity

For citation: Latyshevskaya N.I., Belyayeva A.V. Psychophysiological status of women-teachers of the higher education institution of the pension age. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-674-675 For correspondence: Alina V. Belyayeva, E-mail: bel.alina@list.ru Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.