Устройство для эндоскопической папиллотомии
DEVICE FOR ENDOSCOPIC PAPILLOTOMY

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии желчевыводящих путей, и может быть использовано при лечении больных холедохолитиазом.
В последние десятилетия исследования отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют об увеличении заболеваемости желчнокаменной болезнью (ЖКБ), а количество оперированных в России ежегодно превышает 110 тыс. и занимает второе место среди больных, оперированных на брюшной полости, уступая лишь грыжесечению (Дадвани С.А. и соавт., 2000). Осложнения ЖКБ возникают в 12-13% случаев (Бабышин В.В., Зезин В.П., 1998). Холедохолитиаз (ХЛ) при ЖКБ регистрируется в 8,1-21,8% случаев (Канищев Ю.В., 2008). Несмотря на достигнутые успехи в желчной хирургии, применение традиционного хирургического и эндоскопического лечения сопровождается относительно высоким процентом осложнений и летальных исходов (Назаренко П.М. и соавт., 2012). Нуждается в дальнейшей разработке техника эндоскопических исследований и операций, вопросы профилактики и лечения осложнений после их применения (Канищев Ю.В., 2008). Рассечение сфинктера большого дуоденального сосочка и нижнего сфинктера холедоха диатермическим зондом типа Классена-Демлинга, который заводится в просвет двенадцатиперстной кишки (ДПК) через рабочий канал фибродуоденоскопа, введенного в ДПК, выполняется с применением электрической энергии, что приводит к широкой зоне некрозов (Левченко Н.В., Хрячков В.В., 2012).
Близким решением является хирургический лазерный зажим (Скобелкин О.К., патент №93015388).
Устройство, включающее две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши с рукоятками, кремальерный замок, рабочие зажимные губки со сквозным продольным пазом для лазерного луча на верхней губке.
Недостатком данного устройства является возможность его применения только при открытых операциях на большом дуоденальном сосочке и сложность конструкции.
Технический результат - легкость и удобство конструкции, возможность одномоментного использования лазера и тока высокой частоты при эндоскопической папиллотомии как во время выполнения лапароскопической холецистэктомии, так и в качестве самостоятельной операции.
Технический результат обеспечивается тем, что устройство содержит двухканальный тефлоновый катетер длиной 1.5 м и наружным диаметром 2.8 мм, соединенный с рукояткой, с расположенной внутри канала диаметром 0.5 мм электропроводящей струной с наконечником на дистальном конце и соединенной через рукоятку с коагуляционным устройством с проксимальной стороны, внутри канала диаметром 1.2 мм лазерным световодом, соединенным с аппаратом SurgiLas через рукоятку с проксимальной стороны.
Устройство поясняется фиг. 1, где изображено устройство для эндоскопической папиллотомии. Устройство включает в себя двухканальный тефлоновый катетер длиной 1.5 м и наружным диаметром 2.8 мм (1), соединенный с рукояткой (2), с расположенной внутри канала диаметром 0.5 мм электропроводящей струной (3) с наконечником на дистальном конце (4) и соединенной через рукоятку с коагуляционным устройством с проксимальной стороны (5), внутри канала диаметром 1.2 мм лазерным световодом (6), соединенным с аппаратом SurgiLas через рукоятку посредством патрона крепежного элемента, взаимодействующего с ответным гнездом корпуса переходника с проксимальной стороны (7).
Устройство функционирует следующим образом. Через биопсионный канал фиброгастродуоденоскопа вводят устройство для эндоскопической папиллотомии, лазерным световодом рассекают стенку большого дуоденального сосочка на выведенном в него антеградно катетере, одновременно используют электропроводящую струну с целью гемостаза. В результате этого возможно выполнение эндоскопической папиллотомии с использованием лазерного световода и электропроводящей струны одновременно.
Устройство используется для эндоскопической папиллотомии при холедохолитиазе.
Таким образом, возможно выполнение эндоскопической папиллотомии с использованием лазерного световода и электропроводящей струны одновременно.