РЕБЕРНЫЙ ПЕРФОРАТОР
RIB PERFORATOR

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и может быть использовано в травматологии и ортопедии, в торакальной хирургии.
Известен реберный перфоратор (CN 201379618 (Y), 2010.01.13), состоящий из погружной (рабочей) части в виде головки ключа с отверстием. Головка ключа соединена с неподвижной частью ключа, выполненной в виде рукоятки, с которой шарнирно соединена подвижная часть ключа, также выполненная в виде рукоятки. На одной оси с подвижной рукояткой подвижно закреплен рабочий инструмент.
Известен реберный перфоратор (CN 201115675 (Y), 2008.09.17), который содержит погружную (рабочую) часть, являющуюся фиксатором-зажимом и выполненную в виде головки ключа с отверстием, которая охватывает больше половины окружности кости. Головка ключа соединена с неподвижной частью ключа, выполненной в виде рукоятки, с которой шарнирно соединена подвижная часть ключа, также выполненная в виде рукоятки. На одной оси с подвижной рукояткой подвижно закреплен рабочий инструмент.
Недостатками указанных технических решений является то, что устройства производят прокалывание ребра в сагиттальной плоскости, для чего необходимо завести головку ключа за ребро и охватить ребро, при этом необходимо выполнить значительный разрез мягких тканей, отслоить от ребра надкостницу и плевру. Это приводит к увеличению длительности процедуры и повышению травматичности, а также при этом может быть повреждена плевра и даже ткань легкого. Учитывая, что в большинстве случаев для обеспечения жесткости остеосинтеза необходимо использование минимум 2-х фиксаторов на костный фрагмент, травматичность вмешательства увеличивается пропорционально.
Реберный перфоратор (CN 201115675 (Y), 2008.09.17) выбран в качестве прототипа, как наиболее близкий по своему назначению с заявляемым устройством.
Технической задачей изобретения является обеспечение стабильной малотравматичной фиксации фрагментов ребер при различных видах торакопластик.
Техническим результатом применения заявляемого реберного перфоратора является обеспечение возможности создания каналов на ребрах для проведения лигатур при фиксации металлоконструкций, для установки опорных спиц, предназначенных для создания опор при лечении флотирующих переломов, исключение необходимости отслаивания надкостницы и плевры, а следовательно, исключение повреждений плевры.
Указанный технический результат достигается за счет того, что применяется реберный перфоратор, состоящий из неподвижной части, включающей фиксатор-зажим соединенный с рукояткой, которая шарнирно соединена с подвижной частью и рабочим инструментом. Фиксатор-зажим выполнен в виде двух губок, имеющих направляющие отверстия и элементы в виде зубьев на торцевой части. Фиксатор-зажим, соединенный с рукоятками, шарнирно связанными между собой, образуют неподвижную часть реберного перфоратора, предназначенную для захвата и фиксации ребра во фронтальной плоскости. Это позволяет значительно уменьшить размеры разреза для введения перфоратора и исключить необходимость отслаивания надкостницы и плевры. Соосно с рукоятками шарнирно установлен Г-образный рычаг, который является подвижной частью перфоратора и имеет рукоятку и рабочую часть в виде головки с гнездом и зажима для сменного рабочего инструмента. В гнезде рабочей части рычага закреплен съемный рабочий инструмент, например в виде перфорирующих игл, для выполнения каналов в ребре. Причем канал прокалывается через кортикальный слой ребра, с его более тонкой верхней поверхности, в сторону более плотной нижней поверхности ребра, что позволяет создавать в ребре поперечный (сверху вниз) канал во фронтальной плоскости для проведения лигатур или фиксаторов и исключить вероятность повреждения плевры. Рабочий инструмент может быть выполнен в виде игл различной длины, толщины и кривизны.
Изобретение поясняется чертежами, где фиг.1 - реберный перфоратор (общий вид), фиг.2 - зажим-фиксатор, 3, 4 - гнездо со сменным рабочим инструментом, 5 - размещение реберного перфоратора на ребре (фото).
Реберный перфоратор состоит из неподвижной и подвижной частей. Неподвижная часть выполнена в виде фиксатора-зажима 1 с двумя губками 2, имеющими направляющие отверстия 3 и 4 и элементы в виде зубьев 5 на торцевой части, соединенных с рукоятками 6, шарнирно связанными между собой. Соосно с рукоятками 6, с возможностью вращения, закреплен Г-образный рычаг 7, являющийся подвижной частью перфоратора. В рабочей части рычага 7 имеется головка 8 с гнездом для установки сменного рабочего инструмента 9, который фиксируется с помощью винта 10. Рычаг также имеет рукоятку 11.
Реберный перфоратор применяют следующим образом.
Выполняют разрез кожи на уровне нужного ребра. Отслаивают подкожную клетчатку и мышцы, обнажая ребро. Не снимая надкостницу, устанавливают зажим-фиксатор 1, для чего захватывают ребро зубьями 5 губок 2. Поднимают рукоятку 11 рычага 7 и рабочим инструментом 9 прокалывают захваченное ребро сверху вниз через отверстия 3 и 4 фиксатора-зажима 1. Обратным движением рукоятки 11 извлекают рабочий инструмент 9 из полученного в ребре канала. Снимают зажим-фиксатор 1. Через полученный в ребре канал проводят лигатуру или фиксатор для фиксации металлоконструкций.