СПОСОБ СТАБИЛИЗАЦИИ И РЕПОЗИЦИИ ПРИ ВНЕОЧАГОВОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА
METHOD OF STABILISATION AND REPOSITION IN EXTRAFOCAL OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES OF PELVIC BONES

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения переломов костей таза.
Использование внеочагового остеосинтеза при переломах костей таза представляет значительные трудности ввиду губчатой структуры костей таза. Спицы, проведенные в губчатой кости, через короткое время прорезают ее и конструкция, держащаяся на них, становится нестабильной. Это приводит к смещению спиц, костных отломков, инфицированию мягких тканей, их воспалению.
Известные способы фиксации переломов несквозным проведением коротких перекрещивающихся спиц не нашли широкого применения из-за невозможности стабильной фиксации отломков и наружных отделов спиц [1].
Наиболее близким к заявляемому является способ остеосинтеза лонного и крестцово-подвздошного сочленений с использованием фиксационного узла пучка коротких перекрещивающихся спиц [2].
Недостатками прототипа являются: во-первых, отсутствие производства и продажи оригинального фиксатора пучка спиц и, следовательно, единственная возможность применения его только в авторском исполнении. Во-вторых, даже пучок спиц на небольшом участке губчатой кости, не в состоянии обеспечить длительной фиксации спиц в результате сминания губчатой кости в месте фиксации, что неизбежно приводит к миграции спиц и утрате стабильности всего аппарата.
Технической задачей и социальным эффектом данного способа является высокая эффективность стабилизации аппарата внешней фиксации, репозиции и удержания отломков в правильном положении, функциональность в лечении данной патологии; использование доступного инструментария; возможность ранней функциональной нагрузки.
Предлагаемый способ стабилизации и репозиции при внеочаговом остеосинтезе костей таза с использованием аппарата Илизарова заключается в том, что во время операции первую спицу проводят в теле крыла подвздошной кости в передне-заднем направлении от передне-верхней ости к задне-верхней ости таза, две другие проводят под ней перпендикулярно к ней и к плоскости подвздошной кости и сгибают перпендикулярно плоскости подвздошной кости и первой спице, и создают перекрест в губчатой подвздошной кости в области проведения спиц.
Существенными отличиями предлагаемого способа являются: проведение первой спицы в теле крыла подвздошной кости в качестве армирующей опоры в губчатой кости для остальных спиц, проводимых перпендикулярно к ней и согнутых перпендикулярно ее оси; перекрещивающиеся силы напряжения в области проведения спиц распределяются по всей длине первой армирующей опорной спицы, проведенной по всей длине крыла подвздошной кости, обеспечивая устойчивую фиксацию по всей длине крыла подвздошной кости, обеспечивая высокую эффективность стабилизации аппарата внешней фиксации, репозиции и удержания отломков в правильном положении в течение длительного времени до момента срастания костных отломков, функциональность в лечении данной патологии; возможность ранней функциональной нагрузки.
Способ иллюстрируется клиническим примером со ссылкой на чертежи и рентгенограммы, где:
Фиг.1. Вид костей таза с проведенными спицами.
Фиг.2. Исходная рентгенограмма в прямой проекции.
Фиг.3. Операция: фиксация аппарата Илизарова на крыле подвздошной кости и бедре, удаление протеза.
Фиг.4. Постоперационная рентгенограмма в прямой проекции.
Фиг.5. Общий вид больного.
Клинический пример: Пациент А., 43 года. Диагноз: Нестабильность эндопротеза тазобедренного сустава, центральный вывих головки протеза (фиг.2). Произведена операция (фиг.3, 4), после наложения аппарата на таз
произведено удаление эндопротеза и устранение центрального вывиха бедра.
Литература
1. В.И.Стецула. А.А.Девятое Чрескостный остеосинтез в травматологии. - Киев "Здоров′я", 1987. - С.87 (прототип).
2. Бесаев Г.М. Тактика лечения и способы фиксации тяжелых повреждений таза в остром периоде травмы. Методические рекомендации. - СПБ., 1997. - 14 с. (прототип).
3. Бесаев Г.М. Способы лечения повреждений таза. Патент РФ №2111716 от 27.05.98 г. Приоритет от 15.11.95 г.