Иммунокоррекция ронколейкином нарушений клеточного звена иммунной защиты при инфильтративном туберкулезе у детей и подростков

ИММУНОКОРРЕКЦИЯ РОНКОЛЕЙКИНОМ НАРУШЕНИЙ КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ ИНФИЛЬТРАТИВНОМ ТУБЕРКУЛЕЗЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Шурыгин А.А., Бурухина Л.В., Бармина Н.А.

Пермская государственная медицинская академия им. академика Е.А. Вагнера, кафедра фтизиопульмонологии, г. Пермь,

Краевой противотуберкулезный диспансер № 1 «Фтизиопульмонология» г. Пермь

Целью работы явилось изучение иммунокорригирующего воздействия Ронколейкина (R) на клеточное звено иммуногенеза детей и подростков больных инфильтративным туберкулезом легких при лимфотропном пути его введения.

Материал и методы. Обследовано 58 детей и подростков больных инфильтративным туберкулезом легких получавших комплексную противотуберкулезную терапию. 30 детей и подростков составили основную группу (О), с непрямым лимфотропным введением R в область претрахеальной клетчатки в разовой дозе, равной 250 тыс. МЕ, 1 раз в двое-трое суток, курс от 3 до 5 инъекций, а 28 человек, не получавших иммунокорректор - контрольную (К). Средний возраст больных О - 15,68±0,19, К - 15,71±0,26 года. Всем больным проводилось полное клинико-рентгенотомографическое обследование, а также бактериоскопическое и бактериологическое исследование мокроты и/или промывных вод желудка. Исследование иммунного статуса включало определение: числа Т-лимфоцитов (Т-ли) методом розеткообразования с эритроцитами барана, теофиллинрезистентных и теофиллинчувствительных лимфоцитов (М. Jondal et al., 1972), В-лимфоцитов методом розеткообразования с эритроцитами мыши; исследование концентрации основных классов иммуноглобулинов А, M, G в сыворотке крови по G. Mancini; относительное количество активных фагоцитов и фагоцитарный индекс; Igp; оценка окислительного потенциала фагоцитирующих клеток в тесте с нитросиним тетразолием проводилась в цитохимическом варианте НСТ-теста (М.Е. Виксман, А.Н. Маянский, 1970). Статистическая обработка материалов диссертации производилась с применением пакета программ: "BioStat" (версия 4.03, Primer of Biostatistics, 1998, Практика, г. Москва, 1998) и Excel. Фаза распада зарегистрирована у 36 (62,1%) человек, бактериовыделение у 35 (60,3%). Группы были репрезентативны по возрасту, распространенности туберкулезного процесса, бактериовыделению. При поступлении в стационар у 100% больных зарегистрировано достоверное (p<0,05) снижение показателей Т-клеточного звена иммунитета по сравнению со здоровыми Пермского края. Недостаточность клеточного звена установлена у всех больных, при этом выраженное снижение абсолютного количества Т-ли выявлено у 63,8% больных (у 67,7% - О и 60,7% - К). У большинства отмечалось достоверное (p<0,05) снижение относительного количества субпопуляций теофиллин-чувствительных Т-ли в обеих группах. Имеющийся дисбаланс субпопуляций Т-ли характеризовался увеличением иммунорегуляторного коэффициента наблюдавшегося у 36 (62,1%), свидетельствующего об угрозе развития аутоиммунных процессов. Стимуляция моноцитарно-макрофагального звена иммунитета в виде усиления метаболической активности в спонтанном варианте НСТ-теста зарегистрирована у 36,2% больных: 50% О и 21,4% К группы больных. Показатель стимулированного НСТ-теста в пределах нормы был лишь у 48,3% пациентов (43,3% О и 55,0% К). Индекс стимуляции был снижен в обеих группах.

Введение R (О группа) позволило повысить абсолютное количество Т-ли (с 1206,3±159,2 до 1376,4±105,0). Повышенный иммунорегуляторный коэффициент в процессе лечения снизился и достиг показателей нормы у 17 (29,3%) больных. После применения R отмечалось достоверное снижение относительного количества В-лимфоцитов (с 15,2±0,48 до 13,7±0,46, p<0,05), в то время как в К группе данный показатель достоверно увеличился (с 12,3±0,54 до 13,63±0,49, p<0,05). Снижение спонтанного НСТ-теста и повышение индекса стимуляции наблюдалось чаще в О группе, что свидетельствовало об увеличении резервных возможностей фагоцитарного звена у больных ин-фильтративным туберкулезом легких и необходимости включения в схему лечения иммунокорректоров, в частности R.

Таким образом, лимфотропное введение R у больных сопровождается активацией клеточного и нормализацией гуморального звена иммунной защиты.

Работа подготовлена при финансовой поддержке РГНФ. Проект № 07-06-82606 а/У.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

Материалы1 IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы1 IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва