Сывороточный уровень витаминов у рабочих промышленных предприятий города Уфы, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом

реакций, а в дальнейшем происходил перевод метаболических процессов на другие биохимические пути с преобладанием реакций мик-росомального и перекисного окисления и

накоплением в последующем свободных радикалов. Все эти изменения приводили к срыву в антиоксидантной системе защиты клеток и способствовали повреждению фагоцитов.

Сведения об авторах статьи: Габдулхакова Ирина Рашидовна - к.м.н., доцент кафедры нормальной физиологии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: sabirova.irina@mail.ru.

Каюмова Алия Фаритовна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой нормальной физиологии ГБОУ БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: norfiz@yandex.ru.

Самоходова Оксана Владимировна - к.м.н., доцент кафедры нормальной физиологии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3.

ЛИТЕРАТУРА

1. Габдулхакова, И.Р. Морфологические изменения в тканях крыс при введении полихлорированных бифенилов и при коррекции оксиметилурацилом / И.Р. Габдулхакова, Ф.А. Каюмов, А.Ф. Каюмова // Моделирование биологических и медицинских систем. -Вып. 1. - Уфа, 2014. - С. 28-36.

2. Гайнуллина, А.А. Клеточный состав лейкоцитарной формулы у крыс при воздействии различных доз ПХБ / А.А. Гайнуллина, И.Р. Габдулхакова, А.Ф. Каюмова // Актуальные вопросы физиологии, патофизиологии и психологии: сб. науч. ст. Международной заочной научно-практической конференции. - Уфа: Изд-во БГПУ, 2014. - С. 8-11.

3. Владимиров, Ю.А. Физико-химические основы фотобиологических процессов / Ю.А. Владимиров. - М.: Наука, 1989. - С. 157-183.

4. Сабирова, И.Р. Лейкопоэз и лейкоциты периферической крови при воздействии полихлорированных бифенилов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Тюмень, 2004. - 22 с.

5. Мышкин, В.А. Полихлорированные бифенилы: моделирование и патогенез гепатотоксического действия / Мышкин В.А., Ени-кеев Д.А., Ибатуллина Р.Б // Вестник Российской академии естественных наук. - 2007. - № 2. - С. 46-51.

6. Фархутдинов, Р.Р. Свободнорадикальное окисление и перспективы использования хемилюминесцентных методов анализа в экологических системах / Р.Р. Фархутдинов, В.А. Васюк, В.А. Лиховских // Здравоохранение Башкортостана. - 2001. - N° 4. - С. 63-67.

7. Фролов, В.М. Применение хемилюминесценции для прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений при роже и ангине / В.М. Фролов, Н.А. Пересадин, Г.М. Ларионов // Клиническая лабораторная диагностика. - 1993. - № 3. - С. 29-31.

8. Grimm F.A. Metabolism and metabolites of polychlorinated biphenyls (PCBs) / F.A. Grimm [et al.] // Crit Rev Toxicol. - 2015. - Vol. 45(3). - P. 245-272.

УДК 616.61-002.151: 616. 152-057.12 © Коллектив авторов, 2016

Г.М. Хасанова1,2, В.А. Катаев1, Д.А. Валишин1, А.Н. Хасанова1, А.В. Музыченко1 СЫВОРОТОЧНЫЙ УРОВЕНЬ ВИТАМИНОВ У РАБОЧИХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ ГОРОДА УФЫ, ПЕРЕНЕСШИХ ГЕМОРРАГИЧЕСКУЮ ЛИХОРАДКУ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ

'ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Минздрав России, г. Уфа 2ФГБОУ ВПО «Башкирский государственный университет», г. Уфа

Цель исследования - изучить содержание витаминов с антиоксидантными свойствами в сыворотке крови рабочих промышленных предприятий в разные периоды геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) и в течение года после заболевания. Под наблюдением находились 104 мужчины в возрасте 20-49 лет, больные ГЛПС, рабочие промышленных предприятий, находящиеся на лечении в городских клинических больницах № 4 и № 13, а затем на диспансерном наблюдении в поликлинических отделениях больницы №13. С ГЛПС средней тяжести был 51 человек, тяжелой формы - 53 человека. Определение витаминов Е, А, в-каротина в сыворотке крови проводили методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). В олигурическом периоде отмечается наименьшая концентрация токоферола, ретинола и ка-ротиноидов. В период полиурии наблюдается повышение содержания данных витаминов. Но даже через год после тяжелой формы ГЛПС концентрация изучаемых витаминов в крови была достоверно ниже, чем в контрольной группе.

Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, содержание токоферола, ретинола, каротинои-дов в сыворотке крови.

G.M. Khasanova, V.A. Kataev, D.A. Valishin, A.N. Khasanova, A.V. Muzychenko VITAMINS LEVEL IN WORKERS OF INDUSTRIAL PLANTS OF UFA AFTER HEMORRHAGIC FEVER WITH RENAL SYNDROME

The aim of the given research is to study antioxidant vitamins level in workers of industrial plants through different periods of hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) and also a year after the disease. 104 male workers of industrial plants aged 20-49 suffering from HFRS were treated in Ufa hospitals (№ 4 and № 13) and then were followed-up in the city policlinic № 13. Among them 51 men suffered from moderate form of HFRS and 53 men suffered from severe form of HFRS. Vitamins A, E and в carotene identification in blood serum was performed by HPLC method (high performance liquid chromatography). The least tocopherol and retinol concentration has been recorded during oliguric period. In polyuria period the given vitamins concentration has been increased. But even a year after severe form of HFRS the given vitamins concentration was significantly lower than in a control group.

Key words: hemorrhagic fever with renal syndrome, tocopherol, retinol and lipochrome concentration in blood serum.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - одно из наиболее распространенных природно-очаговых вирусных заболеваний на территории Российской Федерации, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений с вовлечением в патологический процесс практически всех органов и систем и развитием опасных для жизни осложнений. На территории Республики Башкортостан (РБ) расположен самый крупный и активный очаг ГЛПС. Характерной особенностью заболеваемости ГЛПС в РБ является преобладание городского населения (70,2% за весь период наблюдения) среди заболевших, причем более половины перенесших ГЛПС в РБ - это жители столицы (50,6%). Среди заболевших ГЛПС преобладают рабочие (44,6%), в т.ч. рабочие промышленных предприятий [3-6]. Действие неблагоприятных экологических и производственных факторов характеризуется высокой кумулятивностью и патология проявляется через многие месяцы и годы. Такое состояние рассматривается как хронический стресс. Активация процессов свободнорадикального окисления и накопление в организме продуктов пероксидации являются универсальным механизмом ответа на воздействие различных стрессорных факторов, и в состоянии хронического стресса приводят к нарушениям антиок-сидантной защиты и истощению адаптационных возможностей организма.

Как показали предыдущие исследования и данные научной литературы, ГЛПС сопровождается изменениями равновесия между про- и антиоксидантами [1,2,6]. Учитывая широкое распространение ГЛПС, активацию процессов пероксидации при данном заболевании и при воздействии экотоксикантов, мы поставили цель - изучить содержание в сыворотке крови витаминов с антиоксидантными свойствами у рабочих промышленных предприятий в разные периоды ГЛПС и в течение года после заболевания.

Материал и методы

Под наблюдением находились 104 мужчины, больные ГЛПС, рабочие промышленных предприятий (ОАО «УМПО», ОАО «Уфаоргсинтез», ФГУП Уфимское АП «Гидравлика»), находящиеся на лечении в городских клинических больницах № 4 и № 13, а затем на диспансерном наблюдении в поликлинических отделениях больницы № 13. Возраст обследуемых составил 20-49 лет. ГЛПС средней тяжести была у 51 человека, тяжелой формы - у 53 человек. В контрольную группу были включены 26 практически здоровых лиц соответствующего возраста (в

основном врачи, преподаватели школ и вузов, также студенты), проживающих в экологически благоприятном Кировском районе г. Уфы. Диагноз ГЛПС устанавливали на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Изучению в основной группе подлежали только пробы, полученные от лиц с серологически подтвержденным диагнозом ГЛПС с помощью реакции МФА.

Забор крови для получения образцов сыворотки проводился на фоне стандартного базисного лечения с применением инфузионной терапии (10% раствор глюкозы, 0,9 % раствор натрия хлорида, дисоль, трисоль, ацесоль), ингибиторов протеаз (контрикал, гордокс), диуретиков (фуросемид), корректоров ацидоза (4 % раствора гидрокарбоната натрия), ангиопро-текторов (12,5 % раствора дицинона, аскорбиновая кислота), при необходимости - кортико-стероидов (преднизолон, дексаметазон), гепарина, свежезамороженной плазмы, а также средств, улучшающих микроциркуляцию (эу-филлин, пентоксифиллин), а также метаболических (рибоксин, кокарбоксилаза), противовоспалительных, жаропонижающих и обезболивающих препаратов. В период реконвалес-ценции назначались препараты, улучшающие гемодинамику в почках (курантил, трентал), фитотерапия (трава хвоща, листья толокнянки, березовые почки). При возникновении осложнений проводилось лечение.

Определение витаминов Е, А, ß-каротина в сыворотке крови проводили методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) в лаборатории «Ситилаб -Башкортостан» (г. Уфа).

Статистическую обработку результатов исследования проводили методами параметрической и непараметрической статистик с использованием статистических программ Statis-tica 7.0. Среднее значение (М) и ошибку среднего значения (m) вычисляли в Microsoft Excel.

Результаты и обсуждение

Результаты наших исследований представлены в табл. 1 и 2. Из табл. 1 видно, что в разгар заболевания отмечается достоверно низкое количество витаминов-антиоксидантов (р<0,01). Особенно выраженный дефицит выявлен у больных тяжелой формой заболевания. Наши данные согласуются с данными предыдущих исследований и данными научной литературы, в которых отмечено выраженное повышение продуктов пероксидации у больных ГЛПС в олигурическом периоде с последующим снижением данного показателя к периоду выписки из стационара [2,6]. Токоферол, ретинол и каротины обладают выра-

женным антирадикальным действием. Например, токоферол встраивается в гидрофобный слой мембраны, стабилизирует, задерживает ПОЛ на стадии обрыва свободно-радикальных цепей [7]. Данный факт объясняет выявление наименьшего количества ви-таминов-антиоксидантов в олигурический

период при всех степенях тяжести заболевания. Так концентрация токоферола в олигури-ческом периоде при средней тяжести заболевания в 4,8 раза меньше, чем в контрольной группе (0,31±0,05 мг/дл, против 1,48±0,05 мг/дл), а при тяжелой степени - в 6,4 раза (0,23±0,04 мг/дл против 1,48±0,05 мг/дл).

Таблица 1

Средние значения содержания витаминов в сыворотке крови у рабочих промышленных предприятий,

Витамин Контрольная группа Тяжесть заболевания Лихорадочный период Олигури-ческий период Полиурический период Р1-2 Р2-3

1 2 3

Токоферол, мг/дл 1,48±0,05 (0,8-1,5) Сред. 0,35±0,04** 0,31±0,05** 0,71±0,07** р>0,05 р<0,05

Тяж. 0,29±0,06** 0,23±0,04** 0,35±0,04** р>0,05 р>0,05

Р 1 ср.-тяж. р>0,05 р<0,05 р<0,05

Каротиноиды, мкг/дл 81,2±3,1 (80-230) Сред. 38,2±4,1** 32,5±5,2** 51,4±5,2* р>0,05 р<0,05

Тяж. 31,4±3,2** 26,5±3,1** 46,3±4,3** р>0,05 р<0,05

Р 1 ср.-тяж. р>0,05 р>0,05 р>0,05

Ретиноиды, мкг/дл 58,4±2,5 (30-70) Сред. 32,2±3,4** 27,3±2,8** 28,4±4,3** р>0,05 р>0,05

Тяж. 28,2±3,6** 26,7±2,4** 27,5±3,5** р>0,05 р>0,05

Р 1 ср.-тяж. р>0,05 р>0,05 р>0,05

Примечание. В скобках указана норма содержания витамина в крови. * Достоверность при сравнении с аналогичным показателем в контрольной группе, р<0,05. ** Достоверность при сравнении с аналогичным показателем в контрольной группе, р<0,01.

Таблица 2

Средние значения содержания витаминов в сыворотке у рабочих промышленных предприятий, _перенесших ГЛПС, в зависимости от срока и тяжести заболевания (М±т)_

Витамин Контрольная группа Тяжесть заболевания Один месяц Шесть месяцев Один год Р1-2 Р2-3

1 2 3

Токоферол, мг/дл 1,48±0,05 (0,8-1,5) Сред. 0,85±0,05** 0,94±0,03** 1,12±0,04 р>0,05 р<0,05

Тяж. 0,69±0,02** 0,81±0,06** 0,92±0,06* р>0,05 р>0,05

Р 1 ср.-тяж. р<0,05 р>0,05 р<0,05

Каротиноиды, мкг/дл 81,2±3,1 (80-230) Сред. 65,2±3,2* 67,3±2,8* 75,2±3,4 р>0,05 р<0,05

Тяж. 59,4±4,3* 64,5±2,7* 71,3±1,3* р>0,05 р<0,05

Р 1 ср.-тяж. р>0,05 р>0,05 р>0,05

Ретиноиды, мкг/дл 58,4±2,5 (30-70) Сред. 30,4±2,8** 34,4±3,1** 44,2±2,5* р>0,05 р<0,05

Тяж. 28,8±2,6** 29,4±4,2** 33,5±5,1** р>0,05 р>0,05

Р 1 ср.-тяж. р<0,05 р<0,05 р>0,05

Примечание. В скобках указана норма содержания витамина в крови. * Достоверность при сравнении с аналогичным показателем в контрольной группе, р<0,05. ** Достоверность при сравнении с аналогичным показателем в контрольной группе, р<0,01.

В полиурический период концентрация токоферола достоверно повышается при средней тяжести заболевания (р<0,05) и имеет только тенденцию к повышению при тяжелой форме заболевания. Это можно объяснить истощением резервов токоферола в организме и высокой частотой присоединения вторичных осложнений при тяжелой форме заболевания.

Концентрация каротиноидов и ретинола в олигурическом периоде наименьшая при всех степенях тяжести заболевания (табл. 1). В период полиурии отмечается достоверное повышение каротиноидов (р<0,05) при сред-нетяжелом и тяжелом течениях, а ретинол имеет только тенденцию к повышению. Возможно, это связано с тем, что при эко- и эндо-токсикации нарушается синтез витамина А из его провитамина.

Дефицит витаминов-антиоксидантов при выписке из стационара не был ликвидирован (табл. 1), что согласуется с данными исследований других авторов, показывающих сохранение повышенного содержания продуктов

липопероксидации и сниженной активности антиокислительной системы организма даже в фазе реконвалесценции у больных среднетя-желой и тяжелой формами ГЛПС [3].

Содержание токоферолов, каратиноидов и ретинола в сыворотке крови рабочих промышленных предприятий через шесть месяцев после среднетяжелой и тяжелой форм ГЛПС достоверно ниже, чем в контрольной группе (р<0,05). И только к концу года после сред-нетяжелой формы ГЛПС концентрация токоферолов и каратиноидов достоверно не отличалась от контрольной группы, но концентрация ретинола лишь имела тенденцию к повышению.

При тяжелой форме ГЛПС концентрация изучаемых витаминов через год после заболевания у рабочих промышленных предприятий была достоверно ниже, чем в контрольной группе.

Возможно, это связано с продолжающимися процессами ПОЛ вследствие высокой частоты присоединения вторичных осложнений при тяжелой форме заболевания и дей-

ствия неблагоприятных экологических и производственных факторов.

Выводы

1. В олигурическом периоде отмечается наименьшая концентрация витаминов-антиоксидантов при среднетяжелой и тяжелой формах ГЛПС в сыворотке крови рабочих промышленных предприятий.

2. В период полиурии отмечается достоверное повышение каротиноидов (р<0,05) при среднетяжелом и тяжелом течениях заболевания, а ретинол имеет только тенденцию к повышению.

3. В полиурический период концентрация токоферола достоверно повышается при средней тяжести заболевания (р<0,05) и лишь имеет тенденцию к повышению при тяжелой форме заболевания.

4. Содержание токоферолов, кара-тиноидов и ретинола в сыворотке крови рабочих промышленных предприятий через шесть месяцев после среднетяжелой и тяжелой форм ГЛПС достоверно ниже, чем в контрольной группе.

5. При тяжелой форме ГЛПС концентрация изучаемых витаминов через год после заболевания у рабочих промышленных предприятий была достоверно ниже, чем в контрольной группе.

Работа заняла призовое место в конкурсе научно-исследовательских работ, проводимых в рамках проекта, получившего финансовую поддержку ФГБУ «Российский фонд фундаментальных исследований», проект № 16-04-20105

Сведения об авторах статьи: Хасанова Гузель Миргасимовна - д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: nail_ufa1964@mail.ru.

Катаев Валерий Алексеевич - д. фарм. н., профессор, зав. кафедрой послевузовского и дополнительного профессионального фармацевтического образования ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Валишин Дамир Асхатович - д.м.н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: damirval@yandex.ru.

Хасанова Алия Наилевна - студентка 5-го курса лечебного факультета ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: 8-917-452-41-05. E-mail: Alkh.non@gmail.ru.

Музыченко Анна Владимировна - аспирантка кафедры инфекционных болезней с курсом ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3.

ЛИТЕРАТУРА

1. Интенсивность процессов липопероксидации у перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом / Ф.Х. Ками-лов [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2011. - Т. 12, № 2. - С. 136-138.

2. Ускова, Ю.Г. Интоксикационный синдром и его патогенетическое значение при геморрагической лихорадке с почечным синдромом / Ю.Г. Ускова, В.Ф. Павелкина, Р.З. Альмяшева // Научный альманах. - 2015. - №1 (3). - С. 110-114.

3. Ускова, Ю.Г. Процессы липопероксидации при геморрагической лихорадке с почечным синдромом / Ю.Г. Ускова, В.Ф. Павелкина // Наука и образование в XXI веке: сб. научных трудов в 5 ч. - М.: «АР-Консалт», 2015. - Ч. I. - С. 45-46.

4. Хасанова, Г.М. Особенности заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в крупном промышленном городе / Г.М. Хасанова // Вестник Башкирского университета. - 2007. - Т. 12, N° 1. - С. 57-59.

5. Хасанова, Г.М. Особенности заболеваемости, течения, осложнений и исходов геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крупном промышленном городе / Г.М. Хасанова // Вестник Башкирского университета. - 2007. - Т. 12, № 4. - С. 45-47.

6. Хасанова, Г.М. Клинико-эпидемиологические проявления геморрагической лихорадки с почечным синдромом в период подъема заболеваемости в республике Башкортостан / Г.М. Хасанова, Д.А. Валишин, А.Н. Хасанова // Международный академический вестник. - 2015. - № 1 (7). - С. 148-150.

7. Хасанова, Г.М. Актуальные аспекты иммунопатогенеза, витаминно-микроэлементного баланса и лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2012. - 47 с.

8. Chemiluminescence in vitamin E - deficient erytrocytes initiated by xantine oxydase reaction. In relation to the accumulation of thiobarbituric acid reactive substance / Yasuda H. [et al.] //J. Nutr. Sci. Vitaminol. Tokyo. - 1986. - Vol.32. - P.245-250.

УДК 617-089-08-031.84-02:[573.6+577.21] © Ж.Ж. Шуланова, 2015

Ж.Ж. Шуланова

ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ В ХИРУРГИИ БИОПОЛИМЕРНЫХ МАТРИКСОВ НА ОСНОВЕ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ

ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Оренбург

В статье представлены обзор некоторых свойств гиалуроновой кислоты. Описана возможность применения биоинженерных материалов на основе гиалуроновой кислоты в хирургической практике для лечения раневых дефектов кожи и слизистых оболочек. Данные материалы не только замещают поврежденную ткань, но и стимулируют процессы репарации в разные фазы течения раневого процесса. Результаты клинического применения биополимера гиалуроновой кислоты в лечении повреждений покровных тканей послужили идеей для проведения экспериментальной работы по лечению острого деструктивного панкреатита.

Ключевые слова: гиалуроновая кислота, биопластический материал, острый панкреатит.