ДИССЕКТОР СОСУДИСТЫЙ

Предлагаемая полезная модель относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии и может быть использована при наложении анастомозов «конец в конец между сосудами с разными диаметрами для адаптации срезов.
Известен диссектор сосудистый Д-92 1, состоящий из бранш с загнутыми губками.
Данный диссектор предназначен для тупого разделения тканей при их препарировании и выделения трубчатых органов, а так же временного пережатия кровеносных сосудов.
Однако в хирургической практике возникают ситуации, когда необходимо наложить анастомоз «конец в конец на сосуды имеющие разные диаметры, для этого необходимо адаптировать диаметры срезов. Для удобства осуществления этой манипуляции необходим специальный инструмент.
Поэтому задачей бьшо усовершенствование известного диссектора для облегчения процедуры наложения анастомоза «конец в конец между сосудами различных диаметров.
Поставленная задача решается с помощью диссектора сосудистого, состоящего из бранш с загнутыми губками, в котором, в соответствии с техническим решением, концевая часть губок, а именно наружная поверхность, снабжена градуировочной шкалой.
Предлагаемая полезная модель изображена на фигуре 1. Диссектор имеет бранши (1) с загнутыми губками и градуировочную шкалу (2), нанесенную на
При проведении операции диссектор используется следующим образом: сначала диссектор накладывают на сосуд большего диаметра, по градуировочной шкале фиксируют его диаметр, сосуд пересекают, используя браншу как лекало. Затем диссектор накладывают на сосуд меньшего диаметра под таким углом, чтобы фиксируемый диаметр среза меньшего сосуда соответствовал диаметру среза большего сосуда, повторяя его профиль. Сосуд пересекают по той же бранще диссектора, которая выполняет роль лекала. После этого накладывают сосудистый шов «конец в конец.
Предлагаемая модель проста в изготовлении и использовании, позволяет осуществить наложение анастомоза без применения специальных адаптирующих швов, не требует дополнительных приспособлений и выкраивания лоскутов РВ притоков, ее применение исключает возникновение послеоперационных осложнений
Предлагаемая модель применялась при операциях наложения анастомозов «конец в конец при протезировании бедренной вены на базе больницы №40 г. Н.Новгорода. Операция с использованием описанной модели проведена 10 больным, что может быть проиллюстрировано следующим клиническим примером.
БольнаяП., 49 лет, история болезни №1132. Диагноз:
посттромбофлебитическая болезнь, отечно-язвенная форма слева. В течении 20 лет гигантская язва голени слева. По месту жительства (г. Ковров), была предложена ампутация конечности. В больнице № 40, г. Н. Новгорода проведено сафено-феморальное протезирование слева. Участок пораженной вены заменен здоровым сосудом, при этом диаметры сшиваемых сосудов отличались на 3 мм. Для наложения анастомоза «конец в конец была
применена описанная модель. Сначала пересекли сосуд большего диаметра, используя как лекало диссектор сосудистый, у которого наружная сторона губок бранши снабжена градуировочной шкалой, зафиксировав по ней диаметр. Затем, наложив диссектор на сосуд меньшего диаметра под углом, таким образом, чтобы диаметр его среза соответствовал диаметру среза большего сосуда, повторяя профиль. Срезы совместили, наложили сосудистый шов. Контроль гемостаза. Швы на кожу без дренажей. Послеоперационный период прошел нормально, пациентка была выписана домой. Наблюдения через 6, 12, 18 и 24 месяца не обнаружили ни каких осложнений. Проведенное триплексное сканирование показало: адекватный ламинарный кровоток по бедренной вене. В зоне анастомоза нет стриктур и турбулентности кровотока. Пациентка чувствует себя нормально. Язва отсутствует.
Полученный опыт позволяет заключить, что предлагаемая модель может успешно применяться в клинической практике.
1 .Медицинские инструменты. Каталог медико-инструментального завода им. Горького, 1994 г., с. 41.
Литература.