АВТОМЕХАНИЧЕСКОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОТСАСЫВАНИЯ КРОВИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ В ДОГОСПИТАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ

Область применения
Полезная модель относится к механическим устройствам для отсасывания крови при кровотечениях вне стационара и может быть использовано в догоспитальных условиях - военно-полевых, в условиях чрезвычайных ситуаций, в условиях транспортировки пострадавших с характерными травмами в лечебные учреждения. Также может быть использована в условиях стационара - в послеоперационном периоде в торакальной хирургии, при полостных операциях, в случаях, когда требуется активное дреннирование пораженных полостей. Устройство также может быть использовано в качестве обязательного прибора в аптечке всех транспортных средств.
Уровень техники
Остановку кровотечений при травмах возможно осуществить только хирургическим путем. Однако до попадания пациента на стол операционной необходимо создать условия для спасения его жизни. Для чего необходимо в любых условиях произвести отсасывание крови, поступающей внутрь организма человека. Снизить кровотечение может также процесс охлаждения тела человека, но в догоспитальных условиях возможностей произвести охлаждение почти никогда не предоставляется. Кроме того, если пострадавший предоставлен самому себе и на помощь ему рассчитывать от иных лиц нельзя, то помочь сам себе он практически не сможет.
Из уровня техники известно устройство для остановки продолжающихся послеродовых гипотонических или атонических маточных кровотечений (патент RU 2347589), характеризующееся тем, что оно включает внутриматочный баллонный катетер из резины, средство доставки и опоры в виде трубчатого закругленного на дистальном конце эластичного элемента с длиной, сравнимой, но не менее суммарной длины полости матки и длины влагалища, уложенные на внешней поверхности баллона ирригационную и дренажные трубки из эластичного формодержащего материала, длина которых превышает длину трубчатого элемента для доставки и опоры баллонного катетера с возможностью выхода за пределы родовых путей наружу из влагалища, причем дистальные концы трубок выполнены закругленными и на поверхности их нанесены отверстия для выхода и сбора содержимого, одна из трубок выполнена с возможностью соединения со шприцем для введения гемостатического средства в полость матки, другие трубки соединены с емкостью для сбора оттекающей жидкости, при этом баллонный катетер выполнен протяженностью не менее суммарной длины полости матки и длины влагалища, а трубчатый элемент для доставки и опоры баллонного катетера соединен с резервуаром для заполнения баллонного катетера стерильной жидкостью, вторая трубка, помещенная в резервуар над уровнем жидкости, соединена с манометром и на ее конце расположена помпа для нагнетания давления.
Недостатком устройства является то, что оно применимо только в акушерстве и гинекологии и не пригодно для остановки других травматических типов кровотечений. Кроме того, устройство основано на потребности непрерывной откачки крови в ручную посредством помпы.
Техническим результатом заявленной полезной модели является возможность снижения кровотечения при травмах посредством отсасывания крови из тела пострадавшего, причем эта возможность реализуема даже самолично пострадавшим; также реализуется возможность переливания собственной крови при обильных кровотечениях.
Заявленный технический результат достигается за счет того, что устройство для отсасывания крови при травматических кровотечениях в догоспитальных условиях, содержащее эластичную упругую мембрану, выполненную с возможностью восстановления начальной формы после растяжения; впускной и выпускной клапаны; рабочую камеру; опорную площадку с функцией непосредственной фиксации к поверхности грудной клетки и восстановления герметичности при проникающих ранениях непосредственно в грудной клетке; опоясывающий поводок или жгут, или ремень, или ленту; отводящую трубку; отсасывающий внутриполостной зонд; причем функция эластичной мембраны - приведение рабочей камеры за счет своей упругости при выдохе в начальное, сжатое положение. Кроме того, в рабочую камеру может быть вставлен катетер с функцией подачи лекарственных средств в пораженную полость. Кроме того, устройство может содержать дополнительно не менее 1 впускного клапана, каждый из которых в нерабочем состоянии закупорен посредством пробки или заглушки. Кроме того, рабочая камера выполнена прозрачной для визуальной оценки выкачиваемой жидкости. Кроме того, нижняя поверхность опорной площадки выполнена на самоклеющейся основе.
Краткое описание чертежей
На Фиг.1 показано конструктивная схема устройства в работе (вид сверху головы пострадавшего) при травме в районе грудной клетки, где 1 - Эластичная мембрана, приводящая рабочую камеру за счет своей упругости при выдохе в начальное, сжатое положение; 2 - Впускной клапан; 3 - Выпускной клапан; 4 - Рабочая камера; 5 - Нижняя часть устройства, (может быть сделана как самоклеящаяся поверхность для непосредственной фиксации к поверхности грудной клетки и восстановления герметичности гр. клетки при проникающих ранениях); 6 - Опоясывающий поводок (ремень, лента, жгут), увеличивающий объем рабочей камеры при вдохе; 7 - Отводящая трубка; 8 - Отсасывающий внутриполостной зонд; 9 - Соединительная муфта отводящей трубки и выпускного клапана; 10 - Пораженная кровотечением полость; 11 - Пострадавший; 12 - Фиксаторы опоясывающего поводка; 13 - Дополнительный впускной клапан; 14 - Заглушка (пробка), 15 - Крепеж поводка к рабочей камере.
На Фиг.2 показано конструктивная схема устройства в работе (вид сверху головы пострадавшего) при травме в районе живота или иной области вне грудной клетки, где 16 - Муфта для соединения с отсасывающим зондом; 17 - Проводящая трубка; 18 - Катетер; 19 - Зонд для ввода лекарственных средств.
Стрелками на Фиг.1 и Фиг.2 показан ток отсасываемой жидкости.
На Фиг.3 схематически показан способ крепления устройства к грудной клетке.
Осуществление полезной модели
Устройство для работы не требует специальных энергозатрат. Для его работы используется энергия, снимаемая устройством с грудной клетки. Разница в длине окружности при экскурсии грудной клетки между вдохом и выдохом составляет 3-7 см, что позволяет устройству снимая эту разницу посредством жесткого пояска (6), обхватывающего грудную клетку и прикрепленного к конструкции, устроенной по типу «кузнечных мехов» периодически изменять объем рабочей камеры (уменьшать и увеличивать). Во время вдоха в рабочей камере (4) создается отрицательное давление за счет растяжения мембраны (1) и через впускной клапан (2), расположенный внутри рабочей камеры и присоединенный к нему зонд (8) происходит всасывание жидкости из поврежденной полости (10) пострадавшего (11) в рабочую камеру (4). При выдохе эластичная мембрана (1) за счет своей упругости сжимаясь, уменьшает объем рабочей камеры (4), создает положительное давление в ней, тем самым выталкивая жидкость через выпускной клапан (3) и далее в отводящую трубку (7).
Устройство может быть выполнено из полимерных материалов, применяемых для изготовления одноразовых медицинских систем: систем для переливания крови, капельниц, шприцов и т.п.
Рабочая камера предпочтительно должна быть выполнена прозрачной для визуальной оценки выкачиваемой жидкости.
Если дополнительно пропустить катетер (18) через рабочую камеру, по нему дозировано через подающий зонд (19) можно вводить лекарственные средства и растворы непосредственно в пораженную полость, например, антисептики или препараты для остановки кровотечения.
Также устройство может быть оснащено не менее 1 дополнительным впускным клапаном (13). При обычной работе в зоне поражения грудной клетки, он закрыт заглушкой (14) и не функционирует (Фиг.1). При необходимости откачивания жидкостей из других пораженных полостей (Фиг.2), например, брюшной, к этому клапану крепится проводящая трубка (16) с муфтой (16), соединяющиеся с отсасывающим зондом (8), входящим в поврежденную полость (10). Основной впускной клапан внутри рабочей камеры при этом глушится заглушкой (14) снаружи со стороны самоклеящейся поверхности.
Кроме патологических жидкостей, выкачиваемых из пораженных полостей в полевых условиях возможна аутогемотрансфузия (переливание собственной крови при обильных внутренних кровотечениях). Для этого вместо отводящей трубки (7) подсоединяется система для переливания крови.
Работа с устройством построена следующим образом.
В зависимости от характера травмы нужно подготовить устройство к работе:
А) при травме грудной клетки оставить заглушку (14) на дополнительном впускном клапане (13).
Б) при травме брюшной полости переставить заглушку (14) с дополнительного впускного клапана (13) на основной впускной клапан (2), отсоединив предварительно проходящий через впускной клапан (2) отсасывающий зонд (8).
2. Обработать раневую поверхность: удалить грязь, сгустки крови, по возможности обезжирить предполагаемое место крепления устройства.
3. Подготовить внутриполостной зонд (8) для установки на устройство: обрезать зонд до необходимой длины. При использовании в работе устройства катетера для введения лекарственных средств (18) необходимо оставить длину зонда (8) на 50-70 мм короче длины проводимого через зонд (8) катетера, для того, чтобы вводимые в полость лекарственные препараты не выводились сразу из полости устройством.
4. Снять защитную пленку с самоклеящейся поверхности (5).
5. Подсоединить к клапану (2) предварительно обрезанный до нужных размеров полостной зонд (8), пропустив через него (при необходимости использования) катетер (18). Катетер (18) предварительно пропускается либо через впускной клапан (2) и зонд (8), либо через всю трубку (17) и впускной клапан (13) и далее через зонд (8).
6. Ввести в рану (10) зонд (8) и закрепить устройство с помощью самоклеящейся поверхности (5), оптимально герметично закрыв раневое отверстие.
7. Опоясать поводком (6) грудную клетку, закрепив поводок (ремень, жгут или ленту) натяжением посредством фиксаторов (12). Поводок (6) закрепляется в натяг на фазе выдоха пострадавшего при сжатой мембране (1).
8. При наличии кровотечения в пораженную полость (10) и отсасывании устройством крови - в целях аутогемотрансфузии к отводящей трубке (7), возможно, вместо отводящей дренажной трубки подсоединение системы для переливания крови для параллельного с работой устройства восполнения кровопотери у пострадавшего.