ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ВОРОТНИК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КРИВОШЕИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
ORTHOPEDIC COLLAR FOR TREATING TORTICOLLIS IN NEWBORNS

Изобретение относится к медицине, а именно, к детской ортопедии, и предназначено для лечения врожденной кривошеи у новорожденных.
Известно лечение кривошеи у новорожденных приданием голове ребенка положения коррекции деформации шеи, которое удерживают с помощью специальных подушечек, различных тяг и фиксацией ватно-марлевым воротником Шанца (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13).
Применение асимметричного ортопедического воротника для лечения кривошеи у новорожденных известно давно. Асимметричные ортопедические воротники выпускаются серийно медицинской промышленностью у нас в стране (С. Петербург) и за рубежом (Англия, Индия, Таиланд и т.д.). Выпускаемые серийно асимметричные ортопедические воротники имеют стандартные размеры (ширина 3,5-5,5 см) и изготавливаются из поролона. Так как они поролоновые, то легко деформируются под тягой мышц, поэтому не обеспечивают достаточной коррекции деформации при исправлении кривошеи у новорожденных.
Для коррекции положения головы при кривошее предложен полужесткий головодержатель из полистерола, имеющий регулирующие фиксаторы на застежке «контакт», пенополистероловую подкладку и хлопчатобумажные вкладыши (14). Также известно устройство для постуральной коррекции кривошеи, имеющее полужесткий корпус в виде дуги, поперечное сечение которого в форме овала, постепенно увеличивается от одного конца к другому, причем на узком конце корпуса лентой «велькро» подвижно закреплен съемный пелот, выполненный в виде гемисферы, а корпус и пелот выполнены из плотного эластичного материала изалона (15).
Известен способ лечения кривошеи у новорожденных, состоящий в том, что приемами мануально - тракционной терапии устраняют кифоско-лиотическую деформацию и торсию с приданием шее положения физиологического лордоза и гиперкоррекции до полного растяжения всех тканей шеи на стороне деформации. Затем фиксируют шею изготовленным ортопедическим воротником в виде клина, обращенного основанием в сторону деформации, а острой вершиной в противоположную сторону. Причем шею ортопедическим воротником в виде клина фиксируют в течение всего первого года жизни, снимая воротник только на время проведения комплексного воздействия. В процессе исправления кривошеи размер ортопедического воротника несколько раз изменяют, увеличивая высоту клина на стороне деформации по мере получения степени гиперкоррекции и роста ребенка (16).
Известные устройства для исправления кривошеи недостаточно удерживают положение коррекции шейного отдела позвоночника, без устранения всех компонентов деформации, не сохраняя положение физиологического лордоза с гиперкоррекцией деформации в течение всего процесса лечения.
Целью применения предложенного ортопедического воротника для лечения кривошеи у новорожденных является постоянное удержание положения гиперкоррекции и физиологического лордоза в течение всего первого года жизни ребенка, после устранения кривошеи методом мануально - тракционной терапии.
Приводим на фиг. 1 - общий вид предложенного ортопедического воротника для лечения кривошеи у новорожденных, где 1 - передняя часть клина, 2 - задняя часть клина, 3 - продольные изогнутые ребра жесткости, 4 - поперечные изогнутые ребра жесткости. На фиг. 2 - чехол для одевания на воротник с элементами фиксации, где 5 - корпус чехла, 6 - элементы фиксации. На фиг. 3 - вид спереди наложенного на шею ортопедического воротника, на фиг. 4 - вид сзади наложенного на шею ортопедического воротника, на фиг. 5 - вид сбоку наложенного на шею ортопедического воротника. Пунктиром указаны продольные и поперечные ребра жесткости.
Ортопедический воротник для лечения кривошеи у новорожденных имеет следующую деталировку.
Передняя часть клина 1 имеет продольные 3 и поперечные 4 ребра жесткости, изогнутые дугой назад для удержания приподнятого подбородка и наклона головы назад и в сторону, противоположную деформации шеи.
Задняя часть клина 2 имеет продольные 3 и поперечные 4 ребра жесткости, изогнутые дугой вперед для удержания физиологического лордоза шейного отдела позвоночника и с наклоном головы назад в положении гиперкоррекции деформации шеи.
В целом передняя 1 и задняя 2 части клина ортопедического воротника за счет противоположных изгибов продольных 3 и поперечных 4 ребер жесткости образуют каркас, постоянно удерживающий шею ребенка в положении физиологического лордоза и гиперкоррекции деформации, обеспечивая нормализацию роста всех тканей шеи.
Ортопедический воротник для лечения кривошеи у новорожденных применяется следующим образом.
Сначала приемами мануально - тракционной терапии устраняют кифосколиоз и торсию шейного отдела позвоночника новорожденного. Затем придают шее ребенка положение физиологического лордоза с максимально возможной коррекцией кривошеи, для этого растягивают мышечный валик грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне деформации, и расслабляют на противоположной стороне.
Перед применением ортопедический воротник в виде клина вставляют в чехол 5 так, чтобы передняя 1 и задняя части клина после одевания располагались вокруг шеи ребенка. Следующим этапом фиксируют полученное положение гиперкоррекции и физиологического лордоза индивидуально изготовленным ортопедическим воротником в виде клина 1 и 2 с продольными 3 и с поперечными 4 ребрами жесткости, обращенного высотой в сторону деформации, а острыми вершинами в противоположную сторону. Для этого переднюю часть 1 с изогнутыми назад продольными 3 и поперечными ребрами жесткости 4 располагают на уровне подбородка и ключиц, а заднюю часть 2 с изогнутыми вперед продольными 3 и поперечными 4 ребрами жесткости помещают по задней поверхности шеи на уровне затылочной области. Затем тягой за элементы фиксации 6 размещают чехол 5 с передней 1 и задней 2 частями клина плотно вокруг шеи ребенка и закрепляют ортопедический воротник путем соединения элементов фиксации 6 между собой.
Шею ребенка ортопедическим воротником в виде клина с продольными и поперечными ребрами жесткости фиксируют в течение всего первого года жизни, снимая ортопедический воротник только на время проведения комплексного воздействия (массажа, парафиновых аппликаций и электролечения). В процессе исправления кривошеи, по мере изменения степени ги-перкорреции и роста ребенка, ортопедический воротник несколько раз меняют, увеличивая высоту клина на стороне деформации и размеры продольных и поперечных ребер жесткости.
Удержание шеи новорожденного при лечении кривошеи в положении гиперкоррекции деформации и физиологического лордоза предложенным ортопедическим воротником в виде клина с продольными и поперечными ребрами жесткости, изготовленным индивидуально, устраняет анатомическую и функциональную асимметрию и нормализует рост тканей шеи, и кривошея постепенно, в течение первого года жизни, полностью излечивается.
Источники.
1. Губерт К.Д., Рысс М.Т. Гимнастика и массаж в раннем возрасте. - СПб, ОНИКС, ЗОЮ. - 456 с.
2. Джураев A.M. Педиатрия: Программа для диагностики и выбора лечения при врожденных и приобретенных кривошеях. _М., Медицина, 2003. - 261 с.
3. Зацепин С.Т. Врожденная мышечная кривошея. - М., Наука, 2008. - 456 с.
4. Худжанов А.А. Лечение врожденной мышечной кривошеи в детском возрасте. - Ташкент, УЗ НИИТО, 2008. - 188 с.
5. Юхнова О.М. Кривошея у новорожденных и детей младшего возраста. - СПб, Наука, 2002. - 109 с.
6. Веселовский Ю.А. Врожденная мышечная кривошея вследствие аплазии кивательной мышцы. // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1981, №1. - С.49-50.
7. Гвоздев Н.И. Об организации раннего выявления дисплазии и мышечной кривошеи у детей // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1976, №9. - С. 82-86.
8. Карабеков А.К. Врожденная мышечная кривошея у детей. - Шым-кент,. 2002- 99 с.
9. Крисюк А.П., Куценок Я.Б. Профилактика, комплексное лечение и медико-социальная реабилитация детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сб. научн. Тр. - Владимир, 1988. - С.87-89.
10. Лихачев С.А. Эпидемиологические аспекты и лечения с включением электрофореза лидазы при спастической мышечной кривошеи у детей // Вопросы курортологии. - 2005. - Т. 10, №2. - С. 29-33.
11. Назаров А.Г. Причины врожденной мышечной кривошеи // Вестник травматологии и ортопедии. - 2006, №1. - С. 90-92.
12. Рахматуллаев Х.Р. Основные принципы лечения детей с врожденной мышечной кривошеей до 1 года // Травматология и ортопедия: современность и будущее. - 2003. №1. - С. 148-149.
13. Мирзоева И.И., Конюхов М.П. Ортопедия детей первого года жизни. - М., Медицина, 1983, - С. 65-75.
14. Полужесткий головодержатель. Каталог ортопедических изделий РПЦ «Огонек». - М., 1992. - С. 27.
15. Патент RU №2239394. «Устройство для постуральной коррекции кривошеи - 2004. Бюл. №31.
16. Патент RU №2691514. «Способ лечения кривошеи у новорожденных». - 2019. Бюл. №17.