Как лечить неалкогольную жировую болезнь печени?

Как лечить неалкогольную жировую болезнь печени?

Гепатология

Лекарственная терапия неалкогольной жировой болезни печени, неалкогольного стеатогепатита не разработана. Нет ни одного препарата, в инструкции которого был бы указан такой диагноз, как неалкогольный стеатогепатит. Поэтому на сегодняшний момент терапия неалкогольной жировой болезни печени, неалкогольного стеатогепатита в большей степени эмпирическая. Но ключевое условие — это снижение веса. Это ключевой фактор, который имеет доказанное влияние на уменьшения активности воспаления в печени. Считается, что снижения веса должно составлять не менее 10% от исходного. И тогда мы можем ожидать улучшение картины в печени.

Снижение веса должно происходить за счет двух факторов: гипокалорийной диеты и физической нагрузки, желательно аэробной. Не менее 5-6 дней в неделю физическая нагрузка должна соответствовать 10 000 шагов в сутки.

Если у пациента высокий уровень холестерина или триглицеридов, это соответствующая диета и препараты, снижающие уровень холестерина и триглицеридов. При повышенном уровне сахара — это противодиабетическая терапия. Если повышен уровень мочевой кислоты, это опять-таки диета и препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. Когда у пациента гипертония, обязательно принимать антигипертензивные препараты.

Мы можем назначить соответствующие рекомендации, терапию для коррекции этих факторов риска, если они присутствуют, и в течение полугода-года понаблюдать за пациентом. И если мы достигли целевых параметров, то должны увидеть улучшение показателей, то есть снижение активности воспаления в печени и уменьшение плотности ткани печени при повторной эластометрии. В этом случае мы можем отказаться от биопсии печени.

Но если эта терапия не дает эффекта, или пациент не может снизить массу тела, то в этом случае мы должны проводить биопсию.

Джамал Абдурахманов

Профессор Первого МГМУ им.Сеченова, д.м.н.