АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ И СРЕДСТВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА, ПРОВОДИМОЙ ВРАЧАМИ-ОРТОДОНТАМИИ ПАЦИЕНТАМИ

АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ И СРЕДСТВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА, ПРОВОДИМОЙ ВРАЧАМИ-ОРТОДОНТАМИ И ПАЦИЕНТАМИ

Манак Татьяна Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, Минск, Беларусь

Альшарифи Али, магистрант 2-й кафедры терапевтической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск

Tatyana Manak, MD, Professor, Minsk, Belarus Ali Alsharifi, Postgraduate Student of the 2nd Department of Therapeutic Dentistry of the Belarusian State Medical University, Minsk Analysis of modern methods and means of professional oral hygiene carried out by orthodontists and patients

Резюме. Современная стоматология включает в себя большое количество методов и средств профессиональной гигиены полости рта, в том числе и для пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, однако до сих пор существует проблема плохой гигиеныi и развития кариеса у данной категории пациентов. Представленыi результаты научных исследований по этой теме и описаны наиболее эффективные методы профессиональной гигиеныi.

Ключевые слова: профессиональная гигиена, ортодонтическое лечение, профилактика кариеса. Современная стоматология. — 2021. — №3. — С. 8-12.

Summary. Modern dentistry includes a large number of methods and means of professional oral hygiene, including for patients undergoing orthodontic treatment, but there is still a problem of poor hygiene and the development of caries in this category of patients. The results of scientific research on this topic are presented and the most effective methods of occupational hygiene are described. Keywords: professional hygiene, orthodontic treatment, prevention of caries. Sovremennaya stomatologiya. — 2021. — N3. — P. 8-12.

Распространенность деминерализации эмали у пациентов во время ортодонтического лечения составляет от 45,8% до 68,4% [1, 2].

Актуальной проблемой населения Республики Беларусь являются деформации и аномалии зубочелюстной системы [3, 4]. Имеется взаимосвязь между зубочелюст-ными аномалиями (ЗЧА) и другими заболеваниями челюстно-лицевой области. Например, скученное положение зубов является причиной развития кариеса, так как создаются условия для задержки зубного налета и заболеваний окружающих мягких тканей. Все это только подтверждает морфофункциональное единство зубочелюстной системы.

Среди населения Республики Беларусь распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций составляет от 67% до 78%. В аппаратурном лечении нуждаются 34% пациентов [2, 3, 5].

Эффективность современных ортодонти-ческих аппаратов очевидна, однако частота побочного воздействия на твердые ткани все еще остается высокой. Распространенность деминерализации эмали у пациентов во время ортодонтического лечения составляет от 45,8% до 68,4% [1, 2].

Такое побочное действие обусловлено конструктивными особенностями ортодон-тических аппаратов (наличием брекетов,

пружин, дуг, кламмеров), которые являются ретенционными пунктами для зубного налета, ухудшают процесс самоочищения полости рта, затрудняют проведение индивидуальной гигиены полости рта пациентом. Все это приводит к повышению риска появления кариозных поражений и болезней периодонта [2, 3, 6].

По результатам исследований, у 50% пациентов, находящихся на ортодонти-ческом лечении несъемной техникой, развивалась деминерализация эмали [7]. Из-за высокой распространенности и интенсивности кариеса зубов, низкого уровня гигиены полости рта, отсутствия мотивации населения к профилактике стоматологических заболеваний и гигиене полости рта проблема профилактики и лечения поражений твердых тканей зубов и периодонта в процессе ортодонтического лечения остается актуальной [2, 3, 8].

Согласно результатам исследований G.H. Gameiro и соавт. (2009), лигатурные брекет-системы вызывают значительно большее удержание налета, чем само-лигирующиеся брекет-системы, что увеличивает риск деминерализации вокруг брекетов [9].

В то же время керамические брекет-системы демонстрируют меньшее скопление биопленки, чем металлические брекет-системы [10].

M. Quirynen и соавт. отмечают, что на скопление зубного налета влияют не только конструктивные особенности ортодонтических аппаратов, а также и наличие остатков фиксирующего материала для брекета, так как их наличие создает неровности на поверхности эмали, поэтому рекомендуется всегда убирать излишки фиксирующего материала [11].

В качестве альтернативы можно использовать брекеты «Flash Free». На каждый такой брекет уже нанесен прозрачный стоматологический клей. В момент установки он контролируемо растекается под брекетом и пропитывает подложку, не позволяющую клею выйти дальше двух миллиметров от края брекета. Такой клей создает лучшее прилегание к эмали и вызывают меньшее накопление зубного налета, чем обычные брекеты [12].

Все методы профилактики кариозных осложнений у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, можно разделить на 2 большие группы:

1) офисные (профессиональные);

2) домашние (индивидуальные) [2, 13].

Офисные (профессиональные) методы

профилактики

Обследование пациента

Врач-стоматолог проводит тщательный визуальный осмотр тканей зубов и паро-донта, чтобы выявить любую возможную

раннюю патологию. Количество зубного налета и наличие любых твердых зубных отложений также регистрируется, чтобы проследить эволюцию мотивации пациента в проведении тщательного контроля образования налета. Использование средства для обнаружения налета позволяет врачу-стоматологу показать пациенту те области, где чистка зубов недостаточна и несовершенна. Также необходимо проводить индексную оценку уровня гигиены полости рта на каждом приеме и вносить их в соответствующие протоколы [2, 3, 14].

Мотивация и обучение гигиене

полости рта

Пациент, проходящий ортодонтическое лечение, должен осознавать свою роль в профилактике кариеса и периодон-тальных осложнений. Его мотивация к выполнению ежедневной удовлетворительной гигиены полости рта оценивается доктором во время каждого визита [2, 3].

Профессиональная гигиена

полости рта

Профессиональная гигиена полости рта у пациентов, находящихся на орто-донтическом лечении, может проводится несколькими способами:

- с применением щеточки и пасты (А);

- с применением воздушной полировки (Б);

- с применением ультразвука (УЗ) (В) [2, 13].

А. Во время каждого визита стоматолог выполняет профессиональную профилактическую чистку, включающую в себя удаление зубного налета и камня и систематическую полировку с использованием резиновой чашки или щеточки в сочетании с полировальной пастой с уменьшающимся размером зерна (рис. 1).

Б. S. Leite Bdos и соавт. предлагают использовать Air-Flow и порошок на основе бикарбоната натрия или глицина. Полировка ортодонтических брекетов с помощью порошка бикарбоната натрия в течение 5 секунд показала свою эффективность в удалении отложений зубного налета, а также в снижении сил трения, вызванных этим налетом [15] (рис. 2).

Однако врачу-стоматологу необходимо грамотно подобрать тип порошка к материалу застежек, чтобы не вызвать

Рис. 1. Применение щеточки с пастой при проведении профессиональной гигиены полости рта

Рис. 2. Аппарат для воздушной полировки

Рис. 3. Ультразвуковой наконечник для профессиональной гигиены полости рта

каких-либо изменений поверхности, которые в дальнейшем могут способствовать накоплению налета.

С этой точки зрения, порошки на основе глицина с меньшим размером частиц, чем у порошков на основе бикарбоната натрия, являются более предпочтительными для очистки пластиковых элементов брекет-системы [16].

Глицин - аминокислота со сладким вкусом. Размер ее частиц может варьироваться от 65 мкм (для наддесневой полировки) до 25 мкм (для над- и под-десневой полировки).

Еще одним материалом для порошка при воздушной полировке является эри-тритол. Эритритол - многоатомный спирт, натуральный сахарозаменитель, который встречается в природных продуктах, а также синтезируется искусственно и широко применяется в пищевой промышленности. Данный порошок имеет самый маленький размер частиц - 14 мм [17].

Согласно данным S. Engel и соавт., порошок на основе глицина Clinpro Glycine Prophy (3M ESPE) является наиболее предпочтительным для бережной полировки поверхности зуба и удаления зубного налета [18].

В. G. Alessandri Bonetti и соавт. (2014) считают, что применение ультразвуковых инструментов (рис. 3) вокруг ортодонтиче-ских устройств может привести к возникновению нежелательных нагрузок вокруг оснований брекетов [19]. Это особенно верно для лингвальных брекетов, доступ к которым гораздо более затруднен.

Случайное приложение чрезмерных усилий к ортодонтическим аппаратам может вызвать отклеивание брекетов, что в свою очередь повлияет на продолжительность лечения, общие затраты и время нахождения пациента в кресле, что нежелательно как для пациента, так и для врача-стоматолога [20].

В работе S.M. Marchan и соавт. (2015) было продемонстрировано, что УЗ не оказывает влияния на силу адгезии композитных материалов [21]. В то же время в работе G. Alessandri Bonetti и соавт. (2014) было доказано, что применение ультразвуковых инструментов вокруг оснований ортодонтических брекетов, снижает значения прочности адгезии металлических ортодонтических брекетов, подчеркивая необходимость осторожности во время проведения профессиональной гигиены полости рта в ортодонтии [19].

M. Migliorati и соавт. (2015) и C. Stecksén-Blicks и соавт. (2007) рекомендуют заканчивать каждое посещение местными аппликациями фтора, чтобы снизить частоту деминерализации эмали во время ортодонтического лечения [22, 23].

Домашние (индивидуальные) методы

профилактики

Пациенты, претендующие на ортодон-тическое лечение, должны быть проинформированы их практикующим врачом о влиянии ортодонтического лечения на риск развития кариеса и болезней периодонта и о важности строгого ежедневного контроля зубного налета, чтобы избежать этих осложнений.

Врачу-стоматологу необходимо обучить своего пациента наиболее подходящему

методу индивидуальной гигиены полости рта для достижения хорошего уровня гигиены и провести подбор основных и дополнительных средств и предметов гигиены, учитывая возможности пациента, его образ жизни, тип ортодонтического аппарата и денто-периодонтальную архитектуру [2, 6].

К средствам гигиены ротовой полости для пациентов с зубочелюстными аномалиями при ортодонтическом лечении относятся следующие:

- зубные щетки, в том числе ортодон-тические и монопучковые;

- интердентальные средства (ершики, флоссы, флоссеты, зубочистки);

- скребки и щетки для языка;

- зубные пасты, гели;

- зубные эликсиры, ополаскиватели, дезодоранты для ротовой полости;

- ирригаторы ротовой полости;

- красители для выявления зубного налета (таблетки, растворы) [2, 24].

Ортодонтическая зубная щетка (рис. 4) - щетка специального назначения, имеющая специфический вырез в виде латинской буквы V Наличие выреза на щетине позволяет очищать эмаль зубов, а также замочки и дугу несъемной конструкции [23].

Особенности ортодонтических щеток:

- эффективное удаление зубного налета;

- удобство применения;

- размер головки не более длины 2-3-х зубов;

- синтетическая щетина [24].

Монопучковая зубная щетка (рис. 5) -

щетка, имеющая единственный пучок щетинок. Такая щетка не имеет противопоказаний, и подходит всем без исключения в качестве дополнительного средства для чистки зубов. Как правило, производят монопучковые зубные щетки из тех же материалов и на том же оборудовании, что и обычные. Главная отличительная особенность заключается в наличии небольшой головки закругленной формы с одним пучком щетины, который может быть заостренной формы со специальной обработкой или прямым. Кроме того, некоторые модели монопучковых щеток производят специально с изогнутой

Рис. 4. Рабочая поверхность ортодонтиче-ской зубной щетки

Рис. 5. Применение монопучковой зубной щетки у пациента, находящегося на ортодонтическом лечении

Рис. 6. Применение детектора зубного налета у пациента, находящегося на ортодон-тическом лечении

ручкой для удобства очистки в труднодоступных местах [25].

Набор гигиенических средств для удаления зубных отложений при наличии ортодонтических конструкций в ротовой полости определяется видом аппаратуры, которая используется для исправления зубочелюстной аномалии, а также положением зубов, зубных рядов и прикусом [3, 24].

Эффективность удаления зубного налета в процессе чистки зависит от трех основных факторов:

• дизайна зубной щетки;

• навыка человека, использующего ее;

• частоты и продолжительности использования.

Правильно подобранная зубная щетка индивидуально для пациента и методика ее использования дают возможность эффективно контролировать прирост зубного налета. К сожалению, большинство людей при чистке зубов делают кратковременные горизонтальные движения (в среднем до 40 с). Во время ортодонтического лечения зубы следует чистить в течение 10 минут после каждого приема пищи. При этом сначала производят горизонтальные движения зубной щеткой вдоль всей дуги на верхней и нижней челюсти для удаления остатков пищи. Затем чистят так, как обычно при стандартном методе чистки зубов без брекетов. Сначала чистят наружную поверхность верхней челюсти, удерживая щетку под углом 45° к десне и выполняя ею выметающие движения в области двух-трех зубов (одновременно 10 раз). Эти движения повторяют, начиная с небной и жевательной поверхностей зубов, после чего аналогичным образом чистят зубы нижней челюсти. Потом рот и щетку ополаскивают, и в случае необходимости чистку повторяют. Далее чистят зубы, брекеты, кольца, дуги, лигатуры, пружины и другие элементы ортодонтической техники гигиеническими средствами специального назначения: ортодонтическими, монопучковыми, щетками-ершиками, флоссами, межзубными ершиками [2, 24, 26].

Обучение индивидуальной гигиене проводится по следующей схеме: перед зеркалом стоматолог проводит демонстрационную чистку полости рта пациента, сопровождаемую устными объяснениями, затем пациент повторяет данные движения. Чтобы закрепить результаты обучения, врач-стоматолог применяет детекторы зубного налета (рис. 6), чтобы визуализировать участки, требующие дополнительного внимания во время индивидуальной гигиены полости рта.

Согласно систематическому обзору М. Ми11ег-Ьо11а и соавт., ни один из методов

чистки зубов смешанных или постоянных зубных рядов не может быть бесспорно лучше других, если оценивать как удаление зубного налета, так и долгосрочное ятрогенное воздействие на ткани зубов и периодонта [27].

Таким образом, врач-стоматолог должен сам подбирать методы чистки зубов для каждого пациента индивидуально.

В обзоре Cochrane 2014 года, включающем пациентов с установленными ортодонтическими аппаратами, делается вывод о том, что электрические зубные щетки, в частности ротационные, превосходят ручные зубные щетки в снижении индекса зубного налета и краткосрочного и долгосрочного воспаления десен [28].

Однако остается вопрос с очищением межзубных промежутков, так как ни одна щетка не в состоянии очистить их. Мета-анализ 2015 года S. Salzer и соавт. показал, что межзубные ершики представляют собой наиболее эффективное средство удаления межпроксимального зубного налета (по сравнению с зубной нитью, деревянными зубочистками или даже ирригаторами). Однако в данном исследовании не учитывались пациенты, находящиеся на ортодонтическом лечении [29]. ЛИТЕРАТУРА

1. Терехова, Т. Н., Горлачева Т. В. // Стоматология: наука и практика: Сборник материалов «Утробинские чтения» с международным участием [под ред. профессора А.В. Анохиной [и др.]. - Казань: Участок ротапринтной печати НБ КГМА. - 2017. - С. 208-217.

2. Общая ортодонтия: учеб. пособие / И. В. Токаревич и др. - Минск: БГМУ 2015. - 219 с.

3. Основы ортодонтии: учебно-методическое пособие / И. В. Токаревич и др. - Минск: БГМУ, 2010. - 107 с.

4. Токаревич, И. В. // Стоматологический журнал. - 2017. - №1. - С. 42-45.

5. Терехова, Т. Н. // Современная стоматология. - 2009. - №3. - С. 28-30.

6. Hochli, D. Interventions for orthodontically induced white spot lesions: a systematic review and meta-analysis / D. Hochli, et al. // Eur J Orthod. - 2017. - № 39. - P. 122-133.

7. Колобова, Е. Б. Оценка влияния ортодонтической аппаратуры на состояние органов полости рта. // Автореф. дисс.... к. м. н. Пермь. - 2001. - С. 22.

8. Kudirkaite, I. Age and gender influence on oral hygiene among adolescents with fixed orthodontic appliances / I. Kudirkaite, et al. // Stomatologija. - № 2 (Vol. 18). - P. 61-65.

9. Gameiro, G. H. Enamel demoralization with two forms of archwire ligation investigated using an in situ caries model - a pilot study / G. H. Gamiero, et al. // Eur J Orthod. - 2009. - №31. - P. 542-546.

10. Lindel, I. D. Comparative analysis of long-term biofilm formation on metal and ceramic brackets / I. D. Lindel, et al. // Angle Orthod. - 2011. - N81. - P. 907-914.

11. Quirynen, M. The influence of surface roughness and surface-free energy on supra-and subgingival plaque formation in man. A review of the literature / M Quirynen, C. M. Bollen // J Clin Periodontol. - 1995. - N 22. - P. 1-14.

12. Foresch, M. A new flash-free orthodontic adhesive system: a first clinical and stereomicroscopic study / M. Foresch, et al. // Angle Orthod. - 2016. - N 86. - P. 260-264.

13. Antezack, A. Hygiène orale et parodontale chez les patients porteurs de dispositifs orthodontiques / A. Antezack, V Monnet-corti // L'Orthodontie Française. -2018. - № 2 (Vol. 89). - P. 181-190. doi:10.1051/orthodfr/2018015

14. Paschos, E. Is there a need for orthodontic plaque indices? Diagnostic accuracy

следует использовать набор различных щеток: специальную ортодонтическую, ершики, суперфлоссы и вощеные флос-сы [32].

В систематическом обзоре A. Derks и соавт. делается вывод, что зубные пасты с концентрацией фтора от 1500 до 5000 ppm более эффективны в предотвращении образования «меловидных пятен», чем зубные пасты с концентрацией фтора 1000 ppm [33]. Однако следует учитывать, что концентрация фтора 5000 ppm недопустима для назначения пациентам младше 16 лет. Выбор продукта может быть сделан в соответствии с предпочтениями пациента с учетом результатов мета-анализа B.L. Chadwick и соавт., показывающего, что нет превосходства одной формы над другими в снижении частоты деминерализации у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении [34].

Использование других источников фтора для местного применения (ополаскиватели, гели) в дополнение к фторированной зубной пасте может снизить частоту деминерализации эмали у пациентов с несъемными ортодонтическими устройствами.

of four plaque indices / E. Padchos, et al. // Clin Oral Investig. - 2014. - N 4 (Vol. 18). - P. 1351-1358.

15. Leite Bdos, S. Cleansing orthodontic brackets with air-powder polishing: effects on frictional force and degree of debris / S. Leite Bdos, et al. // Dental Press J Orthod. - 2016. - N 4 (Vol. 21). - P. 60-65.

16. Wilmes, B. In-vitro study of surface changes in fixed orthodontic appliances following air polishing with Clin pro Prophy and Air-Flow / B. Wilmes, S. Vali D. Drescher // Orofac Orthop. - 2009. - N 5 (Vol. 70). - P. 371-384.

17. Полянская, Л. Н. // Современная стоматология. - 2017. - № 4. - С. 16-18.

18. Engel, S. Abrasive Effect of Air-powder Polishing on Smoothsurface Sealants / S. Engel, et al. // Journal of Orofacial Orthopedics (Fortschritte Der Kieferorthopadie). -2009. - № 5 (Vol. 70). - P. 363-370. doi:10.1007/s00056-009-9917-y

19. Alessandri Bonetti, G. Effects of ultrasonic instrumentation with different scaler-tip angulations on the shear bond strength and bond failure mode of metallic orthodontic brackets / G. Alessandri Bonetti, et al. // Korean Journal of Orthodontics. - 2014. - N 1 (Vol. 44). - P. - 44-49.

20. Scribante, A. Orthodontics: bracket materials, adhesives systems, and their bond strength / A Scribante // BioMed Research International. - 2016. - Article ID 1329814. - P. 3.

21. Marchan, S. M. The influence of sonic and ultrasonic vibration on the shear bond strength of a selected resin luting cement / S. M. Marchan, et al. // The European Journal of Prosthodontics and Restorative Dentistry. - 2015. - N 1 (Vol. 23). - P. 29-32.

22. Migliorati, M. Efficacy of professional hygiene and prophylaxis on preventing plaque increase in orthodontic patients with multibracket appliances: a systematic review / M. Migliorati, et al. // Eur J Orthod. - 2015. - N 3 (Vol. 37). - P. 297-307.

23. Stecksen-Blicks, C. Caries-preventive effectiveness of a fluoride varnish: a randomized controlled trial in adolescents with fixed orthodontic appliances / C. Stecksen-Blicks, et al. // Caries Res. - 2007. - N 6 (Vol. 41). - P. 455-459.

24. Бобылева, Ю. В. и др. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. -2017. - №11. - С. 1600-1602.

25. Профилактика стоматологических заболеваний = Preventive dentistry :

Несмотря на это, в современной орто-донтии врачи-стоматологи сходятся во мнении касательно назначения дополнительных предметов гигиены для очистки межзубных промежутков у пациентов с несъемными ортодонтическими аппаратами. Выбор этого материала должен производиться с учетом анатомических особенностей зубного ряда пациента [13].

Согласно данным систематического обзора 2008 года A. Husseini и соавт., использование зубной нити не показало положительного эффекта в снижении количества зубных отложений [30]. В более позднем исследовании, оценивающем эффективность ирригатора Philips AirFloss Sonicare на модели in vitro, сделан вывод о том, что он обеспечивает значительно меньшее удаление зубного налета, чем механическая зубная щетка или зубная нить [31]. Таким образом, ирригатор не может заменить механическую чистку зубной щеткой и использование межзубных ершиков.

Эта информация подтверждается и в исследованиях Т.Н. Тереховой и Д.Н. Наумович, где делается вывод, что обычная зубная щетка не может полностью удалить зубной налет из-под дуги несъемного аппарата, поэтому

учеб.- метод. пособие. В 2 ч. / Н. В. Шаковец, Д. Н. Наумович, Ж. М. Бурак. -Минск : БГМУ 2015.

26. Денисова, Ю. Л. Гигиенические мероприятия при ортодонтическом лечении больных с патологией периодонта : учебно-методическое пособие / Ю.Л. Денисова. - Минск : БГМУ, 2007. - 20 с.

27. Muller-Bolla, M. Le brossage dentaire : quelle méthode / M. Muller-bolla, et al. / Rev Odont Stomat. - 2011. - № 40. - P. 239-260.

28. Yaacob, M. Powered versus manual toothbrushing for oral health / M. Yaacob, et al. // Cochrane Database Syst Rev. - 2014. - P. 6.

29. Sälzer, S. Efficacy of inter-dental mechanical plaque control in managing gingivitis - a meta-review / S. Sälzer, et al. // J Clin Periodontol. - 2015. - N 16 (Vol. 42). - P. 92-105.

30. Husseini, A. The efficacy of oral irrigation in addition to a toothbrush on plaque and the clinical parameters of periodontal inflammation: a systematic review / A. Husseini, D. E. Slot, G. A. Van der Weijden // Int J Dent Hyg.. - 2008. - N 4 (Vol. 6). - P. 304-314.

31. Holley, T J. Efficacy of Philips Sonicare AirFloss compared to manual brushing and flossing: an in vitro study / T J. Holley, J. A. Ross, T. L. Hottel // J Tenn Dent Assoc. - 2014. - N 1 (Vol. 94). - P. 34-36.

32. Терехова, Т. Н., Наумович Д. Н. // Современная стоматология. - 2007. -№ 4. - С. 15-19.

33. Derks, A. Caries-inhibiting effect of preventive measures during orthodontic treatment with fixed appliances. A systematic review / A. Derks, et al. // Caries Res. - 2004. - N 5 (Vol. 38). - P. 413-420.

34. Chadwick, B. L. The effect of topical fluorides on decalcification in patients with fixed orthodontic appliances: a systematic review / B. L. Chadwick, et al. // Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2005. - N 5 (Vol. 128). - P. 601-606. REFERENCES

1. Terekhova TN., Gorlacheva TV Profilaktika kariyesa i giperchuvstvitel'nosti zubov pri ortodonticheskom lechenii [Prevention of caries and dental hypersensitivity in orthodontic treatment]. Stomatologiya: nauka i praktika: Sbornik materialov «Utrobinskiye chteniya» s mezhdunarodnym uchastiyem. Pod red.professora A.V. Anokhinoy [i dr.]. Kazan': Uchastok rotaprintnoy pechati NB KGMA, 2017, pp.208-217.

2. Obshchaya ortodontiya: ucheb.posobiye [General orthodontics]. I.V Tokarevich, N.V. Korkhova, I.V. Moskaleva, L.V Kipkayeva, TV Terekhova, D.V Khandogiy, YuYa. Naumovich, S.S. Denisov, Minsk: BGMU, 2015, 219 p.

3. Osnovy ortodontii: uchebno-metodicheskoye posobiye [Fundamentals of orthodontics]. I.V Tokarevich, et al., Minsk: BGMU, 2010, 107 p.

4. Tokarevich I.V., et al. Rasprostranennost' i struktura zubochelyustnykh anomaliy u detey i podrostkov Respubliki Belarus' [Prevalence and structure of dentoalveolar anomalies in children and adolescents of the Republic of Belarus]. Stomatologicheskiy zhurnal, 2017, no.1, pp.42-45.

5. Terekhova TN. Epidemiologiya stomatologicheskikh zabolevaniy sredi detskogo naseleniya Respubliki Belarus' [Epidemiology of dental diseases among the child population of the Republic of Belarus]. Sovremennaya stomatologiya, 2009, no.3, pp.28-30.

6. Hochli D., et al. Interventions for orthodontically induced white spot lesions: a systematic review and meta-analysis. Eur J Orthod, 2017, no.39, pp.122-133.

7. Kolobova Ye.B. Otsenka vliyaniya ortodonticheskoy apparatury na sostoyaniye organov polosti rta. Mery profilaktiki [Evaluation of the influence of orthodontic equipment on the state of the oral cavity organs. Preventive measures]. Avtoref. diss. ... k.m.n. Perm', 2001, p.22.

8. Kudirkaite I., et al. Age and gender influence on oral hygiene among adolescents with fixed orthodontic appliances. Stomatologija, vol.18, no.2, pp.61-65.

9. Gameiro G.H., et al. Enamel demineralization with two forms of archwire ligation investigated using an in situ caries model - a pilot study. Eur J Orthod, 2009, no.31, pp.542-546.

10. Lindel I.D., et al. Comparative analysis of long-term biofilm formation on metal and ceramic brackets. Angle Orthod, 2011, no.81, pp.907-914.

11. Quirynen M., Bollen C.M. The influence of surface roughness and surface-free energy on supra-and subgingival plaque formation in man. A review of the literature. J Clin Periodontol, 1995, no.22, pp.1-14.

12. Foresch M., et al. A new flash-free orthodontic adhesive system: a first clinical and stereomicroscopic study. Angle Orthod, 2016, no.86, pp.260-264.

13. Antezack A., Monnet-Corti V Hygiène orale et parodontale chez les patients

porteurs de dispositifs orthodontiques. L'Orthodontie Française, 2018, vol.89, no.2, pp.181-190. doi:10.1051/orthodfr/2018015

14. Paschos E., et al. Is there a need for orthodontic plaque indices? Diagnostic accuracy of four plaque indices. Clin Orallnvestig, 2014, vol.18, no.4, pp.1351-1358.

15. Leite Bdos S., et al. Cleansing orthodontic brackets with air-powder polishing: effects on frictional force and degree of debris. Dental Press J Orthod, 2016, vol.21, no.4, pp.60-65.

16. Wilmes B., Vali D.S. Drescher In-vitro study of surface changes in fixed orthodontic appliances following air polishing with Clin pro Prophy and Air-Flow. Orofac Orthop, 2009, vol.70, no.5, pp.371-384.

17. Polyanskaya L.N. Tekhnologiya vozdushnoy polirovki zubov [Teeth air polishing technology]. Sovremennaya stomatologiya, 2017, no.4, pp.16-18.

18. Engel S., et al. Abrasive Effect of Air-powder Polishing on Smoothsurface Sealants. Journal of Orofacial Orthopedics (Fortschritte Der Kieferorthopadie), 2009, vol.70, no.5, pp.363-370. doi:10.1007/s00056-009-9917-y

19. Alessandri Bonetti G., et al. Effects of ultrasonic instrumentation with different scaler-tip angulations on the shear bond strength and bond failure mode of metallic orthodontic brackets. Korean Journal of Orthodontics, 2014, vol.44, no.1, pp.44-49.

20. Scribante A. Orthodontics: bracket materials, adhesives systems, and their bond strength. BioMed Research International, 2016, Article ID 1329814, p.3.

21. Marchan S.M., et al. The influence of sonic and ultrasonic vibration on the shear bond strength of a selected resin luting cement. The European Journal of Prosthodontics and Restorative Dentistry, 2015, vol.23, no.1, pp.29-32.

22. Migliorati M., et al. Efficacy of professional hygiene and prophylaxis on preventing plaque increase in orthodontic patients with multibracket appliances: a systematic review. Eur J Orthod, 2015, vol.37, no.3, pp.297-307.

23. Stecksén-Blicks C., et al. Caries-preventive effectiveness of a fluoride varnish: a randomized controlled trial in adolescents with fixed orthodontic appliances. Caries Res, 2007, vol.41, no.6, pp.455-459.

24. Bobyleva Yu.V Effektivnost' naiboleye rasprostranennykh lichnykh sredstv gigiyeny polosti rta vo vremya ortodonticheskogo lecheniya [The effectiveness of the most common personal oral hygiene products during orthodontic treatment]. Byulleten' meditsinskikh internet-konferentsiy, 2017, no.11, pp.1600-1602.

25. Profilaktika stomatologicheskikh zabolevaniy = Preventive dentistry : ucheb.-metod. posobiye. V 2 ch. / N.V Shakovets, D.N. Naumovich, Zh.M. Burak [Prevention of dental diseases = Preventive dentistry]. Minsk: BGMU, 2015.

26. Denisova Yu.L. Gigiyenicheskiye meropriyatiya pri ortodonticheskom lechenii bol'nykh s patologiyey periodonta: uchebno-metodicheskoye posobiye [Hygienic measures for orthodontic treatment of patients with periodontal pathology: teaching aid]. Minsk: BGMU, 2007, 20 p.

27. Muller-Bolla M., et al. Le brossage dentaire : quelle méthode. Rev Odont Stomat, 2011, no.40, pp.239-260.

28. Yaacob M., et al. Powered versus manual toothbrushing for oral health. Cochrane Database Syst Rev, 2014, p.6.

29. Salzer S., et al. Efficacy of inter-dental mechanical plaque control in managing gingivitis - a meta-review. J Clin Periodontal, 2015, vol.42, no.16, pp.92-105.

30. Husseini A., et al. The efficacy of oral irrigation in addition to a toothbrush on plaque and the clinical parameters of periodontal inflammation: a systematic review. Int J Dent Hyg, 2008, vol.6, no.4, pp.304-314.

31. Holley T.J., et al. Efficacy of Philips Sonicare AirFloss compared to manual brushing and flossing: an in vitro study. J Tenn Dent Assoc, 2014, vol.94, pp.34-36.

32. Terekhova T.N., Naumovich D.N. Sovremennyye podkhody k profilaktike osnovnykh stomatologicheskikh zabolevaniy pri ortodonticheskom lechenii [Modern approaches to the prevention of major dental diseases in orthodontic treatment]. Sovremennaya stomatologiya, 2007, no.4, pp.15-19.

33. Derks A., et al. Caries-inhibiting effect of preventive measures during orthodontic treatment with fixed appliances. A systematic review. Caries Res, 2004, vol.38, no.5, pp.413-420.

34. Chadwick B.L., et al. The effect of topical fluorides on decalcification in patients with fixed orthodontic appliances: a systematic review. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2005, vol.128, no.5, pp.601-606.

Конфликт интересов

Согласно заявлению авторов, конфликт интересов отсутствует.

Поступила 11.01.2021 Принята в печать 28.07.2021

Адрес для корреспонденции

2-я кафедра терапевтической стоматологии

Белорусский государственный медицинский университет

г. Минск, ул. Сухая, 28

220004, Республика Беларусь

Address for correspondence 2nd Department of Therapeutic Dentistry Belarusian State Medical University 28, Sukhaya street, Minsk 220004, Republic of Belarus