О структуре больных с пневмонией, лечившихся на базе крупного многопрофильного стационара

ДОСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА МЕТОДАМИ ГОМЕОПАТИИ И ПУЛЬСОГЕМОИНДИКАЦИИ

И.А. Миненко, А.А. Воронков

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва

По данным Всероссийского научного общества кардиологов ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в стране умирает более 1 млн человек, причем из этого числа от ИБС погибает 51% больных, от мозгового инсульта - 27% (WHO/Europe, HFA Database, 2002; Диагностика и коррекция липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, III пересмотр, 2007).

Сегодня, как у нас в стране, так и за рубежом, многие исследователи считают, что наиболее значимых успехов в лечение и профилактике ССЗ можно достичь в скрытой (латентной) стадии атеросклероза (Kuller L.et al., 1994; Thompson P.D. et al., 2001; Baigent C. et al., 2005).

Цель исследования: поиск и клиническое

обоснование нового неинвазивного метода восстановительного лечения атеросклероза у групп риска в досимптоматической стадии.

Материалом исследования послужили результаты комплексного эпидемиологического обследования состояния здоровья 540 пациентов клиникодиагностического центра г. Москвы в 2008-11 года, имеющих низкую физическую активность в сочетании как минимум с одним из основных факторов риска (повышенное АД, дислипидемия, курение). Были использованы общепринятые методы диагностики атеросклероза.

Результаты исследования: в ходе исследования были отобраны 280 пациентов, которые имели более выраженные изменения по результатам лабораторной диагностики (увеличение общего холестерина, ЛПНП в сыворотке крови у пациентов и величиной коэффициента атерогенности). Затем методом рандомизации они были разделены на две лечебные группы. В первой группе проведено обследование 180 пациентов (87 мужчин, 93 женщины), средний возраст 47,4+7,2 года, прошедших курс систематических сеансов пульсогемоиндикации.

В методе использованы характеристики кровотока человека для анализа функционирования различных систем, органов и тканей.

Компьютерное обеспечение метода по результатам измерений рассчитывает несколько параметров кровотока: величину среднего отклонения функционирования кровеносных сосудов от оптимума; величину клеточно-тканного напряжения; величину системного напряжения; резкие изменения пульса; наличие патогенных компенсаторных реакций.

Эти параметры являются индикаторами состояния здоровья. Пациентам, давшим согласие на исследование, были назначены сеансы пульсогемоиндика-ции (ПГИ), (аппликация выбранных препаратов непосредственно на пациента через антенну, либо на го-

меопатическую крупку) в количестве 5-7, на протяжении 1-1,5 месяцев

Во вторую группу попали 200 пациентов (98 мужчин, 102 женщин), средний возраст 48,6+7,5 лет, которые получили лечение в виде индивидуально подобранных гомеопатических препаратов в разведении от 6 до 30 .

Эффективность проводимых мероприятий в ходе лечения: 1-я группа: ОХ снизился на 16%, ЛПНП на 22% и КА - на 28%, п=180, р<0,05); 2-я группа: ОХ снизился на 12%, ЛПНП на 21% и КА - на 24%, п=200, р<0,05). Сходные данные были получены и при анализе уровня фибриногена. ПГИ привела к его снижению на 23% от исходного уровня, а гомеопатический метод на 24%.

Выводы:

Полученные данные показали, что назначение пульсогемоиндикации и гомеопатии в дополнение к немедикаментозным методам профилактики атеросклероза позволило добиться снижения ОХ и ЛПНП на 21-29%. Побочных эффектов пульсогемоиндикации и гомеопатии при лечении атеросклероза в нашем исследовании выявлено не было.

Считаем, что данные методы могут успешно использоваться с целью профилактики атеросклероза в досимптоматической стадии как самостоятельно, так и в комплексе с общепринятыми профилактическими мероприятиями.

О СТРУКТУРЕ БОЛЬНЫХ С ПНЕВМОНИЕЙ, ЛЕЧИВШИХСЯ НА БАЗЕ КРУПНОГО МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

Н.Г. Петрова, А.А. Дронова

СПб ГМУ им. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург, Россия E-mail авторов: asinka2003@mail.ru

Проблема острой пневмонии является достаточно актуальной в настоящее время. Сохраняется возникшая с конца 80-х годов тенденция к увеличению заболеваемости и летальности от пневмонии как у нас в стране, так и во всем мире. В России ежегодно более 1,5 млн человек наблюдаются врачами по поводу данного заболевания, из них 20% в связи с тяжестью заболевания поступают в стационары. Летальность при пневмонии колеблется от 1-3% (при внебольничных пневмониях) до 50-60% (при госпитальных).

Цель исследования: дать социально - гигиеническую характеристику больных с острой пневмонией, лечившихся в условиях стационара.

Материалы и методы.

Была проведена выкопировка данных из «карт выбывшего из стационара» (объем наблюдений 384 единицы).

Результаты исследования.

Среди изученной совокупности больных несколько преобладали мужчины (58,4%). Распределение пациентов по возрасту было следующим: около половины (48,4%) составили больные пожилого и старческого возраста (старше 50 лет), треть (29,4%) - пациенты 31-

8

Тюменский медицинский журнал № 2, 2G11

50 лет, наименьшая доля (23,2%) пришлась на пациентов до 30 лет. По социальному положению наибольшую долю (36,7%) составили работающие лица, также высокой (35,3%) оказалась доля безработных.

Характеризуя локализацию воспалительного процесса, можно отметить, что наибольшую долю (41,9%) составили больные с правосторонней пневмонией, треть (29,9%) пришлась на пациентов с двусторонним поражением легких, 28,2% - на долю лиц с левосторонней пневмонией. Среди изученной группы наибольший процент (77,5%) составили больные с нижнедолевой пневмонией.

Приведенные показатели отличались среди мужчин и женщин, а также среди лиц разного возраста. Так, среди мужчин приблизительно с равным удельным весом (30,2-38,7%) были представлены больные с левосторонней и правосторонней пневмонией, а среди женщин с большим отрывом (44,9%) преобладал диагноз правосторонней пневмонии. Несколько выше среди мужчин по сравнению с женщинами была доля случаев сливной пневмонии (12,5% и 10,3% соответственно).

Среди лиц до 40 лет наибольшую долю составила правосторонняя пневмония (44,9%). У пациентов в возрасте 41-50 лет с удельным весом 44,6% преобладало двустороннее поражение легких. В возрастной группе старше 50 лет высока была доля случаев двустороннего поражения и составила треть (29,9%) от общего числа лечившихся. Важно отметить, что в возрастных группах 31-40 лет и 41-50 лет имеет место также сравнительно большой удельный вес сливной пневмонии (17,1% и 20% соответственно).

Определенные отличия локализации процесса имелись также среди лиц разного социального положения. Среди работающих и среди учащихся наибольшая доля (52,6% и 48,5% соответственно) пришлась на больных с правосторонней пневмонией. Среди безработных и пенсионеров выше, чем в остальных социальных группах, была доля двусторонней пневмонии (34,1% и 39,4% соответственно).

Выводы.

Результаты проведенного исследования показали, что среди больных, госпитализированных по поводу пневмонии, преобладали мужчины. В возрастном составе наибольшую долю составили лица пожилого возраста, что закономерно, поскольку риск развития пневмонии существенно увеличивается с возрастом. Для большинства больных было характерно типичное течение пневмонии с локализацией инфекционного процесса в нижней доле правого легкого. Были установлены различия в локализации и характере течения пневмонии у лиц разного пола, возраста и социального положения. В частности, более тяжелым было течение заболевания у лиц старшего возраста и безработных, что в определенной степени подтверждает социальный характер данной патологии.

ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ

Е.В. Радаева, А.В. Говорин, М.В. Чистякова,

Н.А. Соколова, Д.Н. Зайцев, Н.А. Нахапетян

Читинская ГМА, г. Чита, Россия E-mail авторов: evgenika075@mail.ru

Цель исследования: изучить вегетативный статус, основные спектральные и временные показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) у больных хроническим вирусным гепатитом.

Материалы и методы: В настоящей работе представлены результаты обследования 19 больных хроническим вирусным гепатитом (ХВГ), средний возраст которых составил 36,1±8,1 лет. Контрольную группу составили 13 здоровых лиц сопоставимых по возрасту. Критериями исключения из исследования явились: возраст старше 52 лет, эссенциальная и симптоматические артериальные гипертензии, заболевания сердца (стенокардия; инфаркт миокарда; реваску-ляризация коронарных артерий), хронический алкоголизм и тяжелая сопутствующая патология. Всем больным проводилось холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток с автоматическим анализом вариабельности ритма сердца при помощи мониторного комплекса „АБ^осай” с одноименным программным обеспечением. Оценивались следующие временные: 8БММ (мс), рМЫ50 (%), гМ88Б (мс) и спектральный показатели: ЬР\ИР.

Вегетативный статус определялся с помощью:

• вегетативной анкеты (по Wein) - о синдроме вегетативной дисфункции судили если сумма баллов превышала 15;

• вегетативного индекса Кердо ВИ= (1-Д/ЧСС)х 100, где Д - величина диастолического давления; ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин. При полном вегетативном равновесии (эйтония) в сердечнососудистой системе ВИ=0. Если коэффициент положительный, то преобладают симпатические влияния; если цифровое значение коэффициента получают со знаком минус, то повышен парасимпатический тонус.

Результаты исследования: По результатам анкетирования у 84% обследуемых выявлен синдром вегетативной дисфункции. После оценки индекса Кер-до установлено, что большинство из них составляют больные с активацией симпатического отдела ВНС -14 (74%), у 2 (10%) активен парасимпатический отдел ВНС, 3 (16%) отнесены к эйтоникам. При изучении показателей ВРС, полученных при проведении 24часового холтеровского мониторирования ЭКГ, в группе пациентов ХВГ было выявлено снижение основных спектральных и временных параметров ВРС. Среди спектральных показателей отмечалось увеличение коэффициента ЬР/ИР (4,7±1,5 в группе больных ХВГ и 2,8±1,0 в контрольной), отражающего баланс симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Среди временных показателей происходило достоверное уменьшение параметров 8БММ (140,8±29,69 и 226,8±8,6, соответственно), отражающего вариабельность ритма сердца в целом, рМЫ50 (12,5[2,6;20,9] и 36,4±4,4, соответственно) и гМ88Б (34,4[21;49] и 89,6±23,1, соответственно). Значения двух последних показателей определяются преимущественно влиянием парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

№ 2, 2011 Тюменский медицинский журнал

9