СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАНГИОБЛАСТОМ МОЗЖЕЧКА
METHOD OF DIAGNOSING CEREBELLUM HEMANGIOBLASTOMAS

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, неврологии и нейрорентгенологии, и может быть использовано для диагностики гемангиобластом мозжечка с помощью прижизненной энцефалометрии по данным МРТ.
Не известны способы диагностики гемангиобластом мозжечка с помощью прижизненной энцефалометрии по данным МРТ. Общие принципы и алгоритм прижизненной энцефалометрии по данным МРТ представлены в печатных трудах (Бирюков А.Н., 2007), однако эти источники не содержат информации о диагностических признаках гемангиобластом мозжечка. Качественные признаки этих новообразований по данным МРТ приводятся в литературе (Гайдар Б.В. с соавт., 2006), но в ней нет количественных диагностических признаков гемангиобластом мозжечка.
Недостатком данных вышеуказанных источников для диагностики гемангиобластом мозжечка, по мнению авторов, является отсутствие прижизненных энцефалометрических критериев диагностики этих новообразований.
Цель настоящего изобретения - возможность диагностики гемангиобластом мозжечка на основании данных прижизненной энцефалометрии.
Способ может быть применен для диагностики гемангиобластом мозжечка.
Существенным отличием изобретения от существующих способов является то, что представлены четкие количественные анатомические критерии диагностики гемангиобластом мозжечка с помощью прижизненной энцефалометрии.
Способ осуществляется следующим образом. Проводится прижизненная энцефалометрия: на магнитно-резонансной томограмме головного мозга больного измеряются анатомические параметры головного мозга и патологические компоненты энцефалометрической картины по следующему алгоритму. При этом сравнивается полученное значение со средним значением данного параметра при гемангиобластомах мозжечка.
Парные параметры, которые измеряются на стороне новообразования и на противоположной стороне:
1. Передняя дистанция паренхимы (ПДП) - кратчайшее расстояние от переднего края переднего рога бокового желудочка до передней точки коры лобной доли соответствующей стороны, измеряется на горизонтальных срезах. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 32,18±1,94 мм на стороне опухоли и 31,37±2,81 мм на противоположной стороне.
2. Верхняя дистанция паренхимы (ВДП) - кратчайшее расстояние от высшей точки крыши тела бокового желудочка до передней точки коры теменной доли соответствующей стороны, измеряется на фронтальных срезах. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 35,12±1,75 мм на стороне опухоли и 34,55±2,48 мм на противоположной стороне.
3. Задняя дистанция паренхимы (ЗДП) - кратчайшее расстояние от заднего края заднего рога бокового желудочка до передней точки коры затылочной доли соответствующей стороны, измеряется на горизонтальных срезах. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 42,06±5,33 мм на стороне опухоли и 43,27±3,92 мм на противоположной стороне.
4. Высота переднего рога бокового желудочка (ВПР) - максимальное расстояние между крышей и дном переднего рога бокового желудочка, измеряется на сагиттальных или фронтальных срезах. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 14,80±0,66 мм на стороне опухоли и 14,55±0,80 мм на противоположной стороне.
5. Высота тела бокового желудочка (ВТ) - максимальное расстояние между крышей и дном тела бокового желудочка, измеряется на сагиттальных или фронтальных срезах. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 11,65±2,95 мм на стороне опухоли и 11,35±2,34 мм на противоположной стороне.
6. Треугольник (ТР) - вертикальный размер желудочкового треугольника, измеряется на фронтальных срезах. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 19,13±2,19 мм на стороне опухоли и 20,27±3,30 мм на противоположной стороне.
7. Ширина переднего рога бокового желудочка (ШПР) - максимальное расстояние между медиальной и латеральной стенкой переднего рога бокового желудочка, измеряется на горизонтальных или фронтальных срезах. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 11,27±4,65 мм на стороне опухоли и 11,62±4,93 мм на противоположной стороне.
8. Ширина тела бокового желудочка (ШТ) - максимальное расстояние между медиальной и латеральной стенкой тела бокового желудочка, измеряется на горизонтальных или фронтальных срезах. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 14,41±4,39 мм на стороне опухоли и 14,55±4,46 мм на противоположной стороне.
9. Ширина заднего рога бокового желудочка (ШЗР) - максимальное расстояние между медиальной и латеральной стенкой заднего рога бокового желудочка, измеряется на горизонтальных или фронтальных срезах. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 16,10±8,02 мм на стороне опухоли и 16,48±7,95 мм на противоположной стороне.
10. Длина бокового желудочка (ДЖ) - максимальное расстояние между передним краем переднего рога и задним краем заднего рога бокового желудочка, измеряется на горизонтальных или сагиттальных срезах. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 75,16±7,36 мм на стороне опухоли и 75,66±8,31 мм на противоположной стороне.
11. Косой размер бокового желудочка (КРЖ) - максимальное расстояние между верхним краем медиальной стенки и нижним краем латеральной стенки бокового желудочка, измеряется на фронтальных срезах. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 12,44±2,34 мм на стороне опухоли и 12,06±1,98 мм на противоположной стороне.
Непарные параметры
1. Расстояние между передними рогами боковых желудочков (РМПР) - максимальное расстояние между передними краями передних рогов боковых желудочков, измеряется на горизонтальных срезах. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 34,06±2,22 мм.
2. Расстояние между задними рогами боковых желудочков (РМЗР) - максимальное расстояние между задними краями задних рогов боковых желудочков, измеряется на горизонтальных срезах. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 49,24±4,84 мм.
3. Высота III желудочка (В3Ж) - расстояние между верхней и нижней стенкой III желудочка, измеряется на фронтальных срезах. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 15,78±0,31 мм.
4. Ширина III желудочка (Ш3Ж) - расстояние между боковыми стенками III желудочка, измеряется на фронтальных срезах. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 8,04±2,69 мм.
5. Расстояние между III и IV желудочками (РМ34) - длина водопровода мозга, измеряется на срединном сагиттальном срезе. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 15,57±1,70 мм.
6. Глубина IV желудочка (Г4Ж) - расстояние между дном и углом крыши IV желудочка, измеряется на срединном сагиттальном срезе. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 6,08±0,73 мм.
7. Глубина большой цистерны (ГБЦ) - расстояние между нижним краем мозжечка и ближайшей к нему точкой ствола мозга, измеряется на срединном сагиттальном срезе. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 4,71±1,91 мм.
8. Высота большой цистерны (ВБЦ) - расстояние между миндалинами мозжечка и большим затылочным отверстием, измеряется на срединном сагиттальном срезе. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 4,82±1,32 мм.
9. Цистерна моста (ЦМ) - расстояние между передней стенкой цистерны и передней поверхностью моста, измеряется на срединном сагиттальном срезе. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 1,72±0,68 мм.
10. Межножковая цистерна (МЦ) - расстояние между передней и задней стенками межножковой цистерны, измеряется на срединном сагиттальном срезе. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 10,89±1,79 мм.
3
11. Объем опухоли (ОО) - произведение длины, ширины и высоты опухоли, деленное на 1,91. При гемангиобластомах мозжечка этот параметр в среднем составляет 16,77±12,04 см.
Соответствие полученных при энцефалометрии данных средним показателям соответствующих параметров при гемангиобластомах мозжечка является диагностическим признаком гемангиобластомы мозжечка.
Количественная анатомическая характеристика нормального мозга представлена в табл.1.
Таблица 1
Нормальные средние значения парных параметров мозговых структур, M±tm, мм
Сторона
ПДП
ВДП
ЗДП
ВПР
ВТ
Правая
38,47±0,11
38,25±0,16
48,11±0,49
10,99±0,18
6,54±0,04
Левая
38,15±0,15
38,64±0,13
49,09±0,42
11,27±0,09
6,49±0,04
Продолжение таблицы 1
Сторона
ТР
ШПР
ШТ
ШЗР
ДЖ
КРЖ
Правая
14,82±0,03
6,67±0,04
8,40±0,07
8,50±0,27
65,29±0,27
6,56±0,03
Левая
14,72±0,04
6,45±0,06
8,46±0,06
7,87±0,20
65,19±0,18
6,59±0,02
Таблица 2
Нормальные средние значения непарных параметров мозговых структур, M±tm, мм
РМПР
РМЗР
В3Ж
Ш3Ж
РМ34
Норма
33,31±0,10
42,01±0,14
15,51±0,08
5,88±0,07
14,39±0,04
Продолжение таблицы 2
Г4Ж
ГБЦ
ВБЦ
ЦМ
МЦ
Норма
9,92±0,17
14,67±0,12
11,54±0,07
4,16±0,01
14,95±0,06
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бирюков А.Н. Клинико-морфометрический анализ нейроэктодермальных опухолей головного мозга: дис. … канд. мед. наук / А.Н.Бирюков. - Рязань, 2007. - 198 с.
2. Гайдар Б.В. Лучевая диагностика опухолей головного и спинного мозга / Б.В.Гайдар [и др.]. - СПб., 2006. - 336 с.