Республиканской больнице им. Н. А. Семашко 85 лет: гастроэнтерологическое отделение

МВ «Аршан». Повышенные показатели МСБКН и ССМКН, отражающие скорость кровенаполнения артерий всех калибров у больных хроническими гепатитами до приема МВ «Аршан» достоверно (р < 0,001) понизились, а кровенаполнение крупных артериальных стволов достигло уровня здоровых лиц.

В группе 2 после приема МВ «Аршан» через 40 мин прослежено влияние только на систолический приток, который достоверно (р < 0,01) повысился, достигнув такового уровня у здоровых лиц, и также достоверно (р < 0,01) повысилась скорость кровенаполнения мелких и средних артериальных стволов.

После лечения на курорте «Аршан» во всех анализируемых группах произошли положительные изменения в гемодинамике печени. Систолический приток нормализовался и не имел различий со таковым у здоровых лиц при выписке, как и показатель периферического сосудистого сопротивления.

Индекс венозного русла печени значительно (р < 0,001) уменьшился, что указывает на улучшение оттока крови из печени по венозной системе.

Показатель времени распространения пульсовой волны, характеризующий отток крови по коллатеральным путям печени в группе 1, достоверно (р < 0,001) повысился, но уровня здоровых не достиг, а во 2-й — еще более снизился.

Пониженный относительно здоровых пре- и посткапиллярный тонус сосудов достоверно (р < 0,01) снизился после короткого курса лечения на курорте «Аршан».

Нормализовался (р < 0,001) показатель эластичности сосудов и кровенаполнение крупных сосудов во всех группах. Скорость кровенаполнения мелких и средних артерий достоверно (р < 0,001) снизилась в группе 1, а во 2-й не изменилась.

Итак, пульсовое кровенаполнение — величина систолического притока — после лечения нормализовалось. Кровоснабжение печени стало интенсивнее, что привело к нормализации процессов оксигенации и, возможно, к улучшению репаративных процессов. Прослежено уменьшение венозного стаза, нормализация артериального притока и кровенаполнения в той или иной степени во всех группах больных.

литература

1. Гугушвили Л.Л. Ретроградное кровоснабжение печени и портальная гипертензия / Л.Л. Гугушви-ли. — М. : Медицина, 1972. — 196 с.

2. Осколкова М.Н. Реография в педиатрии / М.Н. Осколкова, Г.А. Красина. — М., 1980. — 214 с.

3. Полищук В.И. Техника и методика реографии и реоплетизмографии / В.И. Полищук, Л.Г. Терехова. — М., 1983. — 174 с.

Е.В. Бардымова, Л.Н. Тармаева, А.Ч. Цыремпилова

республиканской БоЛьницЕ им. н.А. сЕмАшко 85 ЛЕт: гастроэнтерологическое отделение

Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко

Гастроэнтерологическое отделение организовано в мае 1972 года, первой заведующей отделением назначена С.Л. Хингеева, которая во время учебы в ординатуре защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, старшей медицинской сестрой — З.Ф. Копиевкер, процедурной медицинской сестрой — М.С. Савчикова. В 1973 году внедрен эндоскопический метод исследования. Пионерами-эндоскопистами стали врач-хирург В.М. Кузнецов и врач-гастроэнтеролог С.Б. Михайлов. В 1974 г. заведующей отделением назначена врач высшей категории, Заслуженный врач РБ К.Д. Дугарова, старшей медицинской сестрой — Т.Г. Кравцова. Клара Дугаровна руководила отделением до 1997 года. Клару Дугаровну отличает высокая требовательность, дисциплина, профессионализм. Под ее руководством отделение бессменно занимало призовые места в соцсоревнованиях.

Началось исследование секреторной и кислотообразующей функции желудка методом фракционо-вакуумного забора (гистамин и пентагастриновыми тестами). Прогрессивным моментом в диагностике заболевания ЖКТ является внедрение эхосонографии в 1987 г. Сегодня для диагностики заболеваний гепатобиллиарной системы проводится дуплексное сканирование сосудов брюшной полости, исследование портального кровотока, пункция кист. Внедрение компьютерной томографии (1995) еще более расширило диагностические и лечебные возможности в гастроэнтерологии. Широко используется в диагностике и лечении гастродуоденальной зоны дуоденография с двойным контрастированием в условиях исскуственной гипотонии. Важное значение имеет определение маркеров вирусных гепатитов А,

В, С, D, что позволяет применять противовирусные препараты интеферонового ряда в лечении больных ХЗП. История проведения эррадикационной, хеликобактерной терапии в РБ составляет 15 лет. За этот период удалось эффективно снизить количество оперативных вмешательств по экстренным показаниям (гастродуоденальной зоны) на 50 %. Проводятся диагностические тесты на определение НР-инфекции:

биопсия, ИФА на НР и дыхательный-уреазный тест. Широко используются в диагностике иммунофер-ментные методы исследования: онкомаркеры, исследование на гельминтозы, паразитозы, туберкулез, целиакию, хеликобактериоз. В дифференциальной диагностике заболевании ЖКТ используется ангиография сосудов брюшной полости, РХПГА.

Состав работников отделения — исключительно женский, каждая из них личность, вместе они составляют дружный коллектив (4 врача, 11 медицинских сестер, 5 санитарок), ежедневно вносят свой вклад в оздоровление населения республики. С 1997 года по настоящее время отделение возглавляет Заслуженный врач РФ, РБ, врач высшей категории, гастроэнтеролог Е.В. Бардымова, старшая медицинская сестра отделения — сестра высшей категории А.И. Федорова.

Коллектив трудится в период реформирования системы здравоохранения, это накладывает дополнительную ответственность на каждого члена коллектива, главными помощниками в решении ежедневных проблем и задач являются медицинские сестры: ветеран отделения Л.А. Кирилова, которая работает в отделении 35 лет; С.Н. Будаева, Л.Г. Батомункуева, О.М. Рантарова, А.Д. Алдарова. Добрую традицию отделения — занимать активную жизненную позицию — передают врачи-ветераны К.Д. Дугарова, М.Д. Соседенко, В.А. Авачева и старший ординатор Л.Н. Тармаева молодым врачам-гастроэнтерологам

А.Ч. Цыремпиловой и Н.А. Стрелковой; молодым медицинским сестрам О. Будажаповой, Н. Семенюк, Е. Дружининой, О. Трещенко. Теплоту и чистоту в отделении строго соблюдают сестра-хозяйка Т.К. Кудрявцева, санитарки С. Дондокова, Ж. Заятуева, буфетчицы Е.И. Чувашова, У.Б. Дамдинова.

Встречая 85-летний юбилей родной больницы, поздравляем всех, желаем крепкого здоровья, исполнения намеченных планов, решения поставленных задач.

В.Т. Батороева, Е.А. Тулохонова

развитие службы функциональной диагностики

Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко

Более 50 лет в Республике существует служба функциональной диагностики. Трудно себе представить, как обходились врачи, например, без электрокардиограммы. И сегодня, когда медицина в связи с развитием научно-технического прогресса получает все более совершенные методы обследования, наша служба остается верным помощником врачам-клиницистам. Практически каждый заболевший проходит те или иные обследования в подразделениях функциональной диагностики на территории всей Республики. Внедрено в практику более 30 методик обследования пациентов.

Служба функциональной диагностики в республике ведет свой отсчет с 1957 г., когда в Республиканской больнице врачом-терапевтом Бадмаевой Зинаидой Бадмаевной была сделана первая электрокардиограмма. С этого же времени электрокардиографией стали заниматься врачи М.Н. Попова и

С.С. Иринчеева. В 1963 г. в больнице открывается кабинет электрокардиографии, который возглавила врач высшей категории, заслуженный врач РБ Н.Б. Мясоедова, вместе с ней начали работу медицинские сестры Г.В. Вараскина (Белова), А.Е. Рогачева, позднее — К.И. Бондаренко, Г.Н. Павлова, К.М. Ербаткова,

В.Д. Лоскутникова, О.И. Трифонова, Г.М. Дегтярева.

В декабре 1964 г. кабинет ЭКГ реорганизован в отделение функциональной диагностики. Дополнительно введены новые методы исследования: фонокардиография, осциллография, баллистокардиография.

В 1965 г. в отделении начала работать врач высшей категории А.И. Дамбуева. Ею были внедрены в практику новые методики — спирография, пневмотахометрия. С 1976 г. врачом высшей категории заслуженным врачом РБ В.К. Чумаковой проводятся электроэнцефалография, эхоэнцефалография. С конца 70-х гг. были внедрены такие методики, как реография, велоэргометрия, с 80-х гг. — чрезпище-водная электрокардиостимуляция.

С 1987 по 2001 гг. службу возглавлял А.Б. Кудреватых, врач высшей категории, заслуженный врач РБ.

В настоящее время в отделении работают: зав. отделением В.Т. Батороева, врач высшей категории, Заслуженный врач РБ, врач высшей категории Э.В. Абашеева; врач первой категории Е.А. Тулохонова; старшая сестра отделения Э.Б. Запханова, медсестры Л.А. Фоменко — высшая категория, Л.Ц. Мащенко — первая категория, Т.Н. Даничук — вторая категория, Н.И. Хороших.

В каждом районе Республики Бурятия имеются кабинеты функциональной диагностики, в городе Улан-Удэ во всех поликлиниках и стационарах — отделения функциональной диагностики, где используются все современные методы исследования. Всего в республике имеется 729 аппаратов: в республиканских учреждениях — 82, в городских — 272, в районных — 375. Из них электрокардиографов — 459, что составило 62,9 % от общего числа аппаратуры, из них 11,3 % — с компьютерной обработкой данных.

По Республике работает 58 врачей функциональной диагностики. Проводится около 40000 исследований в год.