СПОСОБ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАТАРАЛЬНОМ ГИНГИВИТЕ У ЧЕЛОВЕКА
METHOD OF CORRECTING MICROCIRCULATORY DISORDERS IN CASE OF CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS IN PEOPLE

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к физиотерапии, и может быть использовано в стоматологических центрах, лечебно-профилактических учреждениях, отделениях восстановительного лечения, реабилитационных центрах.
Широкая распространенность хронических заболеваний полости рта обусловливает необходимость разработки новых методов лечения и профилактики этих заболеваний. Гингивит, воспалительный процесс слизистой оболочки и ткани десны - заболевание, наиболее часто встречающееся как у подростков, так и у взрослых. Хронический катаральный гингивит может развиться у курящих, на фоне гастроэнтерологических заболеваний, заболеваний эндокринной системы. По данным клинических наблюдений, нелеченный или недостаточно леченный гингивит приводит к выраженным деструктивным процессам в тканях пародонта, что является основной причиной потери зубов (Боровский Е.В., Иванов B.C., 2001, Straka М, 2000). По мнению ряда авторов, важным патогенетическим механизмом возникновения заболеваний тканей полости рта являются нарушения в системе микроциркуляции крови (Кухаренко Ю.В., 2005; Кречина Е.К., 2007).
Многочисленные исследования показали, что нарушения в системе микроциркуляции крови могут быть вызваны как структурными, так и функциональными изменениями в сосудах: уменьшением числа действующих капилляров, нарушением их проницаемости, изменением агрегационных свойств крови (Крупаткин А.И., Сидоров В.В., Баранов В.В., 2007).
В практике физиотерапии известен способ лечения и коррекции микроциркуляции при хроническом катаральном гингивите с помощью электрофореза лекарственных веществ - сочетанного действия постоянного тока низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА) и лекарственного вещества, введенного с его помощью в ткани (Улащик B.C., «Популярная физиотерапия», 2003). Недостатком этого способа является наличие противопоказаний при сопутствующих распространенных заболеваниях, а также возможные аллергические реакции на вводимые лекарственные средства.
Известен способ коррекции микроциркуляции при обострениях хронического катарального гингивита с помощью широкополосной электромагнитной терапии, основанной на применении электромагнитных полей в частотном диапазоне от 10 кГц до 1 ГГц (Бекетова Е.Н., Широкополосная электромагнитная терапия как современный немедикаментозный метод лечения и вторичной профилактики катарального гингивита, 2006). Недостатком этого аналога является наличие противопоказаний применения при сопутствующих распространенных заболеваниях, а также индивидуальная непереносимость тока высокой частоты.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ коррекции микроциркуляции при хроническом катаральном гингивите путем проведения вибрационного массажа, заключающийся в воздействии механическими колебаниями невысоких частот на процессы микроциркуляции в тканях. Вибрационный массаж осуществляется с помощью специальных аппаратов (ЭМП-2, «Вибромассаж») с вибраторами, приспособленными для вибромассажа десен. Больному в правую руку дают аппарат вибромассажа, подбирают нужную частоту вибрации и аппарат включают в сеть. Устанавливают головку вибратора на переходную складку преддверия полости рта и перемещают ее в вертикальной плоскости. Воздействия начинают с 1-2 мин, постепенно увеличивая до 5 мин на каждую челюсть. На курс лечения назначают до 20 процедур, которые проводят ежедневно или через день. В год можно проводить 2 курса с перерывом 4-6 мес. (Л.М.Цепов, А.И.Николаев, Е.А.Михеева, Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта, 2008). Недостаток этого способа связан с болезненностью процедуры, вызванной необходимостью непосредственного контакта насадки аппарата с воспаленным участком десны, что может привести к дополнительному травмированию десны.
Техническим результатом предлагаемого способа коррекции нарушений микроциркуляции при хроническом катаральном гингивите у человека является уменьшение болевого и отечного синдромов, активизация микроциркуляции и неоангиогенеза, стимуляция метаболических процессов, усиление репаративных процессов, противовоспалительное и антибактериальное действие.
2
Указанный технический результат достигается путем воздействия расфокусированной ударной волной, генерируемой электромагнитной системой комплекса «Компакт», с длительностью импульсов 0,3-0,6 мкс, частотой импульсов 90 Гц, с постепенно увеличивающейся амплитудой давления от 5 до 9 МПа на челюстно-лицевую область через мягкие ткани с предварительным нанесением звукопроводящего геля и наведением головки генератора на область верхней и нижней челюсти, на которые наложены аппликации энтеросорбента «БС-П» с адсорбционной способностью 39,4%, удельной поверхностью пор 2000 м/г, в течение 10-15 минут, общим количеством импульсов 1000, на курс 7-10 процедур.
Выбор сочетания двух факторов воздействия на ткани пародонта, расфокусированной ударной волны, генерируемой электромагнитной системой комплекса «Компакт», и аппликаций энтеросорбента «БС-П», в предлагаемом способе коррекции нарушений микроциркуляции при хроническом катаральном гингивите у человека обоснован тем, что свойства энтеросорбента «БС-П» эффективно поглощать химические медиаторы экссудации и отека, оказывать бактериостатическое и гемостатическое действия потенцируют воздействие расфокусированной ударной волной, заключающееся в повышении микроциркуляторных резервов тканей десны, стимуляции компенсаторно-приспособительных механизмов биохимической природы.
Описание способа
Пациент размещается в стоматологическом кресле с запрокинутой назад головой. На поверхность десен накладывают аппликационные пакеты, содержащие порошковую форму энтеросорбента «БС-П». На челюстно-лицевую область наносят звукопроводящий гель и воздействуют ударной волной на область верхней и нижней челюсти через мягкие ткани. Для ударно-волнового воздействия используется комплекс «Компакт» с электромагнитной системой генерации ударных волн с конструктивно произведенной расфокусировкой ударных волн. На пациента воздействуют расфокусированной ударной волной с длительностью импульса 0,4-0,7 мкс, частотой импульсов 90 Гц. Амплитуда давления в ходе сеанса постепенно увеличивается от 6 до 9 МПа, общее количество импульсов составляет 1000 импульсов в течение 10-15 минут. Процедуры выполняются через день, курс включает 7-10 сеансов.
Примеры осуществления способа.
Пример 1. Пациент К. 1975 года рождения поступил с жалобами на болезненные ощущения при приеме пищи, кровоточивость десен во время чистки зубов. Курит более 15 лет. Хронических заболеваний не выявлено. При обследовании отмечается гиперемия и незначительный отек десен, наличие мягких зубных отложений.
Для оценки показателей микроциркуляции пародонтального комплекса использовали лазерный анализатор скорости поверхностного капиллярного кровотока «ЛАКК-01» (НПП «Лазма», Россия), оснащенный гелий-неоновым лазером (ЛГН-208Б). При оценке показателей базального кровотока пародонтального комплекса выявлено заниженное значение среднего показателя микроциркуляции 8 пф.ед., норма - 12 пф.ед, заниженный объем нутритивного кровотока (489 пф.ед./мм рт.ст, норма - 790 пф.ед./мм рт.ст.). Пациенту, находящемуся в стоматологическом кресле, накладывали аппликации энтеросорбента «БС-П» на область верхней и нижней челюсти и наносили звукопроводящий гель на челюстно-лицевую область. Затем воздействовали расфокусированной ударной волной на область нижней и верхней челюсти. Для ударно-волнового воздействия использовали комплекс «Компакт» с электромагнитной системой генерации ударных волн с конструктивно произведенной расфокусировкой ударных волн. На пациента воздействовали расфокусированной ударной волной с длительностью импульса 0,4-0,7 мкс, частотой импульсов 90 Гц. Амплитуда давления в ходе сеанса постепенно увеличивалась от 6 до 9 МПа, общее количество импульсов составляло 1000 импульсов в течение 10-15 минут. Процедуры выполняются через день, курс включал 7 процедур. Переносимость процедур во всех наблюдениях была хорошей, болевых ощущений не возникало.
В результате проведенного курса лечения болезненные ощущения при приеме пищи значительно уменьшились, кровоточивость и отек десен не наблюдались. Значение среднего показателя микроциркуляции повысилось до 11 пф.ед., объем нутритивного кровотока возрос до 783 пф.ед./мм рт.ст., показатели микроциркуляции приблизились к норме.
Пример 2. Пациентка Ф. 1963 года рождения поступила с жалобами на на неприятные ощущения в деснах, чувство зуда, кровоточивость десен во время чистки зубов, боль во время приема пищи в результате влияния механических и химических раздражителей. Пациентка наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гастрита. При объективном обследовании отмечен отек, гиперемия десны, ее утолщение, механическое раздражение сопровождается кровотечением.
Показатели микроциркуляции пародонтального комплекса, полученные с помощью лазерного анализатора скорости поверхностного капиллярного кровотока «ЛАКК-01», выявили заниженное значение среднего показателя микроциркуляции 7,5 пф.ед., норма - 12 пф.ед, заниженный объем нутритивного кровотока 491 пф.ед./мм рт.ст, норма - 790 пф.ед./мм рт.ст.
Пациентке, находящейся в стоматологическом кресле, накладывали аппликации энтеросорбента «БС-П» на область верхней и нижней челюсти и наносили звукопроводящий гель на челюстно-лицевую область. Затем воздействовали расфокусированной ударной волной на область нижней и верхней челюсти. Для ударно-волнового воздействия использовали комплекс «Компакт» с электромагнитной системой генерации ударных волн с конструктивно произведенной расфокусировкой ударных волн. На пациента воздействовали расфокусированной ударной волной с длительностью импульса 0,4-0,7 мкс, частотой импульсов 90 Гц. Амплитуда давления в ходе сеанса постепенно увеличивалась от 6 до 9 МПа, общее количество импульсов составляло 1000 импульсов в течение 10-15 минут. Процедуры выполняются через день, курс включал 9 процедур. Переносимость процедур во всех наблюдениях была хорошей, болевых ощущений не возникало.
В результате проведенного курса лечения значительно уменьшились болезненные ощущения при приеме пищи, кровоточивость при механическом раздражении не наблюдается, наблюдаются остаточные признаки гиперемии и отека десен. Значение среднего показателя микроциркуляции повысилось до 9 пф.ед., объем нутритивного кровотока возрос до 773 пф.ед./мм рт.ст., показатели приблизились к норме
Предлагаемый способ коррекции микроциркуляции был апробирован на 46 пациентах в возрасте от 27 до 54 лет. Исследования проводились на базе ФГБУ «РНЦ MP и К» Минздравсоцразвития России и на базе стоматологической поликлиники №35 ЗелАО (г.Москва). В результате применения указанного способа наблюдали увеличение изначально заниженного значения среднего показателя микроциркуляции с 7,3 до 11 пф.ед., повышение объема нутритивного кровотока с 490 до 787 пф.ед./мм рт.ст. Во всех случаях наблюдалось значительное уменьшение кровоточивости, гиперемии, отека десны. Клинические испытания показали высокую эффективность предлагаемого способа и не имели никаких осложнений.
Предлагаемый способ коррекции нарушений микроциркуляции при хроническом катаральном гингивите у человека оказывает выраженный противовоспалительный эффект, усиливает восстановительные процессы микроциркуляции, стимулирует протекание обменных процессов, что обеспечивает достоверный рост клинической эффективности и ускоренный регресс основных признаков заболевания.
Отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость физиотерапевтического фактора позволяют рекомендовать данный способ для широкого применения в качестве коррекции микроциркуляторных нарушений, возникающих при воспалительных процессах пародонта, в частности при хроническом катаральном гингивите.