Проблемы правового регулирования клинической практики студентов медицинского ВУЗа в клинических лечебно-профилактических учреждениях

Сибирский медицинский журнал. 2011. № 1

© СОКТУЕВ Б.С. - 2011

ПРОБЛЕМЫ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА В КЛИНИЧЕСКИХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Баир Сыдынович Соктуев

Резюме. В статье предлагается решение проблемы правового регулирования клинической практики студентов медицинского ВУЗа в клинических лечебно-профилактических учреждениях.

Ключевые слова: клиническое ЛПУ, медицинский ВУЗ, типовой договор.

THE PROBLEMS OF THE LEGAL REGULATION OF CLINICAL PRACTICE OF MEDICAL STUDENTS AT TREATMENT AND PROPHYLACTIC ESTABLISHMENTS

B.S. Soktuev

Summary. The problems of the legal regulation of clinical practice of medical students at clinical treatment and prophylactic establishments have been suggested to solve.

Key words: clinical treatment and prophylactic establishment, medical higher establishment, typical agreement.

Подготовка в ВУЗе специалистов различных направлений вызывает ряд проблем, связанных с несовершенством правового регулирования образовательной сферы.

В соответствии с государственными образовательными стандартами подготовка квалифицированных врачей в медицинском ВУЗе невозможна без необходимой клинической практики студентов. Клинические базы медицинских ВУЗов расположены, как правило, в клинических ЛПУ, которым вследствие этого в установленном порядке присваивается статус клинических.

В настоящее время взаимоотношения медицинских ВУЗов и клинических ЛПУ регулируются единственным документом - приказом Минздрава РФ от 29 сентября 1993 г. №228 «Об утверждении Положения о клиническом лечебнопрофилактическом учреждении» и прилагаемым «Типовым договором». Данное временное (как следует из названия положения) «Положение» в 1.3. устанавливает, что взаимоотношения между клиническим ЛПУ и медицинским ВУЗом, определяются с учетом потребности населения в высококвалифицированной медицинской помощи, задач научноисследовательского и лечебно-педагогического процессов на основании «Договора о сотрудничестве», включающего все аспекты совместной деятельности. При этом Минздрав РФ предлагает «Типовой договор», по которому в обязанности клинического ЛПУ входит предоставление помещений и необходимого ремонта медицинской техники, а обязанности медицинского ВУЗа сводятся к выполнению технических условий использования и обеспечению сохранности переданного оборудования и помещений. Как видно из анализа положений «Типового договора», в нем отсутствует регулирование главного - порядка осуществления совместной лечебно-консультативной и организационно-методической деятельности и подготовки кадров, того, ради чего и создаются ЛПУ со статусом клинических.

Таким образом, существующее временное «Положение» перенесено в уставы подведомственных клинических ЛПУ и практически все аспекты их функционирования. Нет в «Положении» нормативных установлений о рычагах воздействия медицинского ВУЗа в лице его клиник на ресурсную, кадровую и лечебную политику клинического ЛПУ, стратегию ее развития.

Необходимо отметить, что в стране наблюдается деградация правового регулирования в данной сфере. Нормативные акты дореформенного периода, в частности «Положение о клиническом лечебно-профилактическом учреждении»,

утвержденным приказом Минздрава СССР №122 от 22 января 1987 г., гораздо более содержательны в рассматриваемом вопросе. Однако, нормативного действия эти документы в настоящее время не имеют, так как отменены. Многочисленные разъяснения Минздрава РФ о клинических базах образовательных учреждений (письмо от 3 января 2002 г. №2510/7-02-32, письмо от 22 мая 2002 г. №2510/5160-02-32) сводятся исключительно к тому, что сложившаяся практика совместной работы медицинских ВУЗов и клинических ЛПУ федеральной и муниципальной форм собственности должна продолжаться на договорной основе без оформления арендных отношений.

В связи с этим можно утверждать, что в РФ нет нормативного документа, достаточно регулирующего на должном уровне деятельность клинических ЛПУ как учреждений, в составе которых работают клинические кафедры медицинских ВУЗов, медицинских факультетов университетов, оказывающие высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь, подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских кадров, разработку и внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.

В отечественной литературе эти вопросы освещены крайне мало. В зарубежных странах эти проблемы решены путем создания собственных клинических баз, играющих важную роль в подготовке и переподготовке медицинских кадров и оказании высококвалифицированной, специализированной медицинской помощи населению.

Анализируя правовое регулирование клинической практики студентов медицинского ВУЗа, предлагаем внести в лицензионные требования наличие у ВУЗов собственной клинической базы и лицензии на подготовку специалистов медицинского направления и, учитывая общемировой опыт, передать часть больниц в состав медицинских ВУЗов. Поставленные вопросы в силу их сложности и значения для различных отраслей управления регулируются в большинстве стран на законодательном уровне.

Таким образом, при развивающихся рыночных отношениях в здравоохранении ликвидировать сущность разногласий между медицинским ВУЗом и клиническими лечебно-профилактическими учреждениями возможно за счет разработки новых организационно-правовых отношений, организационно-функциональной модели клинической кафедры и определения медико-экономической эффективности функционирования.

Информация об авторе: 664003, г. Иркутск, ул. Красного восстания, 2, тел. 8(3952) 243877, Соктуев Баир Сыдынович - ассистент, к.м.н.