СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАКА В КИСТЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
METHOD FOR DIAGNOSING CANCER IN A BREAST CYST

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и лучевой диагностике, и может быть использовано в цитологической диагностике рака в кисте молочной железы.
Существует традиционный способ цитологической диагностики кист молочных желез (С.И. Сергеев, П.В. Власов, И.М. Островская. Комплексная диагностика рака молочной железы. М.: Медицина, 1978. - С. 173-174). Диагностическая пункция кист молочных желез производится обычными инъекционными иглами, диаметр которых не превышает 1 мм. Насасывание материала через иглу проводят сухим шприцем емкостью 20 мл. В момент проведения пункции левой рукой фиксируют очаг поражения, удерживая его пальцами. Иглу проводят через кожу в очаг поражения. Затем, резко оттягивая поршень, эвакуируют содержимое кисты. После окончания аспирации шприц с иглой извлекаются.
Традиционная методика цитологического исследования содержимого кистозной полости с подозрением на рак в кисте имеет 2 недостатка:
1) В жидкостном содержимом кистозной полости не всегда присутствуют атипичные клетки.
2) Пункция пристеночного компонента не всегда эффективна, так как попадание в зону интереса затруднено при его диаметре менее 5 мм.
Мы предлагаем новый способ цитологической диагностики рака в кисте молочной железы. Сущность предлагаемого способа заключается в том, что перед аспирацией содержимого в полость кисты вводят озон, который является сильным оксидантом и быстро некротизирует наружный слой пристеночного образования, тем самым, увеличивая его хрупкость и степень фрагментации, что увеличивает вероятность обнаружения в цитологическом содержимом атипичных клеток.
Предлагаемый способ осуществляется следующим способом:
На 1 этапе (фиг. 1) выполняют ультразвуковое исследование для выявления в ткани молочной железы 1 кисты 2 с пристеночным компонентом 3. Затем под ультразвуковым контролем выполняют пункцию кисты с аспирацией половины ее содержимого, после чего вводят озоно-кислородную смесь 4 в концентрации 5 мкг/мл, дающую частичный некроз поверхностного слоя пристеночного компонента кисты (фиг. 2) на 1 мм. Затем через 1 минуту удаляют содержимое кисты с озоном.
На 2 этапе вводят избыточный объем физиологического раствора (0.9% NaCl) в объеме 150% от исходного объема содержимого кисты, что создает турбулентный поток жидкости, отрывающий некротизированную поверхность пристеночного компонента.
На 3 этапе весь объем содержимого кисты 5 удаляют (Фиг. 3), центрифугируют. Из пристеночного компонента изготавливаются цитологические препараты с последующей окраской по Паппенгейму-Крюкову, которые изучают при световой микроскопии с увеличением 40-90-120 и выявляют атипичные клетки. При выявлении атипичных клеток ставят диагноз «рак в кисте».
На базе ОГБУЗ "Клиническая больница №1" города Смоленска была проведена тонкоигольная аспирационная биопсия 22 пациенткам с подозрением на рак в кисте по традиционной методике. В двух случаях при цитологическом исследовании обнаружены атипичные клетки. Через 5 дней после восстановления гомеостаза в кисте пункцию повторили по новой методике. Было выявлено 5 случаев рака в кисте, что подтверждает эффективность предложенного нами метода цитологической диагностики рака в кисте.
Преимуществами метода являются повышение информативности процедуры пункционной биопсии и, тем самым, увеличение вероятности раннего выявления непальпируемого рака в стенке кисты.