Устройство корригирующее при хирургическом лечении врожденного кифосколиоза грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков у детей до трех лет

Полезная модель относится к медицине и может быть использована при хирургическом лечении детей младшего возраста (до 3-х лет) с врожденным кифосколиозом грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков.
Известно устройство для коррекции и фиксации позвоночника Two step locking screw assembly US 20130066380 Al, содержащее: транспедикулярную спинальную систему, состоящую из полиаксиальных винтов с бигайками и гладких штанг. Винт полиаксиальный с бигайкой состоит: из резьбовой части, предназначенной для имплантирования в тело инструментируемого позвонка; головки винта типа «тюльпан», содержащей в себе «воротник» для фиксации тела винта, и бигайки; бигайка, в свою очередь, состоит из внешней и внутренней частей.
Однако, применение данного импланта у детей младшего возраста с врожденными деформациями позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков невозможно в связи с очень малыми размерами костных структур позвоночного столба.
Задача полезной модели - повышение надежности крепления опорных элементов к стержням и эффективности коррекции врожденной деформации позвоночника.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в устройстве для хирургического лечения врожденного кифосколиоза грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков у детей до трех лет, содержащем: транспедикулярный винт, состоящий: из резьбовой части, пустотелой головки и размещенным в ней вкладышем, с выполненными в них соосными вертикальными боковыми пазами; в которых горизонтально размещен стержень и двухкомпонентный фиксатор, состоящий из внешней и внутренней гаек, взаимодействующий внешней гайкой с вкладышем, а внутренней гайкой со стержнем с возможностью обеспечения жесткой фиксации стержня, предлагается стержень по образующей снабдить с одной стороны лунками глубиной 0,4 мм и диаметром 1,4 мм с шагом от 4 до 8 мм, с другой стороны стержня контрлатерально относительно каждой лунки и перпендикулярно относительно продольной оси стержня выполнить по две прорези ответной формы, нижняя часть вертикальных боковых пазов вкладыша снабдить выступами с возможностью обеспечения плотного контакта с прорезями ответной формы стержня, при этом внутренняя гайка двухкомпонентного фиксатора, выполненная ответной конусовидной формы для плотного контакта с лункой стержня.
На рис. 1 представлено устройство корригирующее при хирургическом лечении врожденного кифосколиоза грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков у детей до трех лет, продольное сечение, где: позиция 1 - транспедикулярный винт; позиция 2 - резьбовая часть; позиция 3 - пустотелая головка; позиция 4 - вкладыш; позиция 5 - соосные вертикальные боковые пазы; позиция 6 - стержень; позиция 7 - внешняя гайка двухкомпонентного фиксатора; позиция 8 - внутренняя гайка двухкомпонентного фиксатора; позиция 9 - лунка; позиция 10 - прорези ответной формы; позиция 11 - выступы;
На рис. 2 представлено устройство корригирующее при хирургическом лечении врожденного кифосколиоза грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков у детей до трех лет, поперечное сечение, где: позиция 2 - резьбовая часть; позиция 3 - пустотелая головка; позиция 4 - вкладыш; позиция 6 - стержень; позиция 7 - внешняя гайка двухкомпонентного фиксатора; позиция 8 - внутренняя гайка двухкомпонентного фиксатора; позиция 9 - лунка;
На рис. 3 представлен элемент (стержень) устройства корригирующего при хирургическом лечении врожденного кифосколиоза грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков у детей до трех лет, А - вид сверху, Б - вид снизу, где: позиция 6 - стержень; позиция 9 - лунка; позиция 10 - прорези ответной формы.
Устройство корригирующее при хирургическом лечении врожденного кифосколиоза грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков у детей до трех лет используется следующим образом.
Пациент находится на операционном столе в положении на животе. Осуществляют разрез вдоль линии остистых отростков позвоночника в зоне локализации врожденной деформации. Скелетируются костные структуры грудного или поясничного отдела позвоночника на протяжении зоны постановки металлоконструкции и спондилодеза. Выполняют этап корригирующей остеотомии (резекция или экстирпация аномального позвонка) из дорсального или комбинированного доступа. После чего в пустотелые головки (3) транспедикулярных винтов (1) укладывают два стержня (6) с левой и правой сторон относительно линии остистых отростков, соответственно, снабженных по образующей с одной стороны лунками (9) глубиной 0,4 мм и диаметром 1,4 мм с шагом от 4 до 8 мм, с другой стороны стержня (6) контрлатерально относительно каждой лунки (9) и перпендикулярно относительно продольной оси стержня (6) выполнено по две прорези ответной формы (10). Затем проводят затягивание внешней гайки (7) двухкомпонентного фиксатора, тем самым оказывая давление на вкладыш (4) и блокируя резьбовую часть (2) транспедикулярного винта (1) под необходимым углом. При помощи специального инструментария (дистрактор, контрактор, держатель стержня) выполняют сегментарную коррекцию врожденной деформации позвоночника. После чего выполняют завершающий этап монтажа металлоконструкции путем затягивания внутренней гайки (8) двухкомпонентного фиксатора, фиксируя тем самым транспедикулярные винты (1) на стержнях (6). При этом обеспечивается плотная и жесткая фиксация индивидуальной низкопрофильной металлоконструкции за счет соединения конусовидной внутренней гайки (8) двухкомпонентного фиксатора и лунки (9) с одной стороны стержня (6) и выступами вкладыша (11) с возможностью обеспечения плотного контакта с прорезями ответной формы (10) стержня (2).
Положительный эффект при использовании устройства корригирующего при хирургическом лечении врожденного кифосколиоза грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков у детей до трех лет заключается в повышении надежности крепления опорных элементов к стержням, эффективности коррекции врожденной деформации позвоночника, предотвращении осложнений в виде дестабилизации металлоконструкции и предотвращении развития пролежней и инфекционных осложнений.