АППАРАТ ДЛЯ ОДНОМОМЕНТНОЙ РЕПОЗИЦИИ И ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ

Аппарат предназначается для лечения переломов ключицы.
В аналогичной конструкции (1) используются унифицированные детали аппарата Илизарова и восемь спиц, которые фиксируются в двух местах по четыре. Но используются две радиусные приставки, которые нельзя установить соосно из-за мышечного возвышения дельтовидной области и неровной поверхности надплечья. Поэтому необходимо использовать кронштейны для соединительных стержней. Это приводит к ассиметричной компоновке и затруднению одномоментной упрощенной репозиции отломков. Поэтому, в некоторых случаях используется предварительная ручная репозиция и диафиксация отломков спицей.
Прототипом является компоновка с использованием восьми спиц диаметром 1,8 мм - 2 мм и фиксацией их попарно, с использованием двудырчатых приставок от спицефиксаторов (2). Но установка соединительных стержней под различным углом приводит к необходимости использования кронштейнов, сферических и конических шайб. Создается неудобная для репозиции ассиметричная компоновка. Дополнительные детали усложняют остеосинтез и увеличивают габариты аппарата. Для фиксации спиц в разных местах используется длинный стержень, который также увеличивает габариты аппарата. Не уточняется способ репозиции перелома ключицы.
Новый аппарат состоит из четырех стержней, четырех двудырчатых приставок от спицефиксаторов, гаек, восьми спиц. Последние фиксируются на двух стержнях шайбами с пазом по четыре спицы рядом на каждый стержень. Компоновка отличается тем, что стержни расположены симметрично, параллельно между собой и параллельно визуальному ориентиру. Отпадает необходимость использования дополнительных деталей - кронштейнов, сферических и конических шайб(Фиг.1, 2, 3). Создание и
применение аппарата связано с изобретением способа репозиции отломков ключицы. Этот способ основан на выполнении рентгенограмм с рентгеноконтрастной меткой на операционном столе и использовании накожной тонкой спицы - визуального ориентира, проецирующего совмещенную биомеханическую ось ключицы и ось окончательного положения аппарата (3). Репозиция становится контролируемой, более точной и завершается окончанием монтажа аппарата.
Новая компоновка аппарата позволила отказаться от дополнительных деталей. Конструкция в техническом плане стала более простой. Сократилось время остеосинтеза. Нет необходимости в выполнении повторных рентгенограмм в условиях операционной. Уменьшились габариты аппарата. Аппарат сохраняет положительные свойства конструкций из унифицированных деталей набора Г.А.Илизарова и его можно легко трансформировать в более сложные конструкции.
Фигура 1 - схема аппарата, визуальный ориентир, ключица.
Фигура 2 - аппарат на больной с увеличением.
Фигура 3 - аппарат на больной, общий план.
Литература:
1. Сысенко Ю.М.,Самусенко Д.В., Горбунов Э.В. Новые технологии в лечении повреждений ключицы аппаратом Илизарова // Новые технологии в диагностике и лечении травм и заболеваний опорно-двигательной системы: Материалы межрег. конф. молод. ученых. - Саратов, 2003. // - С.116-118.
2. Патент на полезную модель RU №50805 U1, МПК, А61В 17/58; Гончаренко В.В. /Аппарат для репозиции и остеосинтеза повреждений ключицы/; заявка: 2004129110/22, 04.10.2004; опубликовано: 27. 01.2006 Бюл. №03.
3. Заявка: 2006142138, 28.11.2006 на изобретение, Гончаренко В.В. /Способ закрытой репозиции отломков ключицы чрескостным аппаратом/.