Способ рациональной озонотерапии в лечении больных различными формами острого панкреатита

СПОСОБ РАЦИОНАЛЬНОЙ ОЗОНОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Дробушевская А.И.

Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, кафедра общей хирургии, г. Красноярск

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных острым панкреатитом за счет применения нового способа рациональной окислительной коррекции. В клинике под нашим наблюдением в период 2002-2008 гг. находились 160 больных с различными формами острого панкреатита в возрасте от 22 до 76 лет, среди которых у 77 (48,1%) пациентов диагностирован отечный панкреатит, у 43 (26,9%) - стерильный панкреонекроз (СПН), у 40 (25%) - инфицированный панкреонекроз (ИПН). Все больные были разделены на три группы: первая группа получала традиционное лечение, у второй использовалась стандартная схема озонотерапии (внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора (ОФР) с концентрацией 2-8 мг/л в количестве 200 мл через день в течение 7-10 суток), у третьей - оригинальный способ озонотерапии с индивидуальным подбором дозы озона.

Алгоритм рациональной озонотерапии предусматривал оценку различных концентраций озона на интенсивность свободнорадикального окисления в модельных системах и выбор дозы озона, при добавлении которой регистрировались параметры ХЛ наиболее близкие к значениям возрастной нормы. Для оценки состояния перекисного гомеостаза использовался метод железоиндуцированной люминолзависимой хемилюминесценции (ХЛ) сыворотки с применением биохемилюминометра БХЛ-06М. Объектом хемилюминесцентного исследования служили эритроциты и сыворотка крови. Оценку выраженности эндогенной интоксикации проводили с учетом уровня суммарной токсичности сыворотки крови и перитонеального экссудата, лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), содержания молекул средней массы (МСМ). Исследовали уровень общего белка, а-амилазы, мочевины, билирубина, сахара крови, оценивали электролитный состав крови, уровень малонового диальдегида (МДА). У больных деструктивным панкреатитом с седьмых суток стационарного лечения наблюдалось снижение концентрации малонового диальдегида, причем в третьей группе значения этого показателя были достоверно ниже исходных и зарегистрированных в группах сравнения. При этом с десятых суток, после завершения курса озонотерапии у больных деструктивным панкреатитом в первой и второй группах наблюдалось постепенное возрастание концентрации МДА, пик которой регистрировался на 14-е сутки. У больных третьей группы в течение всего периода исследования, независимо от окончания сеансов озонотерапии, наблюдалось неуклонное снижение концентрации МДА. Аналогичная тенденция наблюдалась и в динамике изменения ЛИИ. На третьи сутки ЛИИ в третьей группе больных составлял 0,32+0,05 у.е., что на 50,8% ниже исходного уровня и достоверно ниже значений в группе сравнения (Р<0,05). В эти же сроки достоверно снижался уровень амилазы, среднемолекулярных пептидов, мочевины крови, уменьшался лейкоцитоз. Внедрение алгоритма рациональной озонотерапии в комплекс лечения больных с острым деструктивным панкреатитом позволило уменьшить послеоперационную летальность с 32,1% до 20,7%. Структура летальности не имела достоверных различий в группах. Наиболее частыми причинами смерти у больных в ранние сроки явились полиорганная недостаточность (31,8%), в поздние - абдоминальный сепсис (22,7%).

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

Стр. [220]