УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ МЕЖОСТИСТОГО ПРОМЕЖУТКА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИАМЕТРА ИМПЛАНТАТА ПРИ МЕЖОСТИСТОЙ ФИКСАЦИИ

Полезная модель относится к нейрохирургии и ортопедии и может быть использована при хирургическом лечении дегенеративных поражений позвоночника с применением динамических систем, максимально сохраняющих двигательную способность позвоночника.
Для установки межостистых стабилизаторов существуют разные виды инструментов для определения межостистого расстояния с целью подбора необходимого по размеру импалантата. При установке межостистого имплантата «Кофлекс» существует целый набор (от 8,0 до 16,0 мм) инструментов, с помощью которых измеряется межостистое расстояние и устанавливается имплантат. Этот набор инструментов применяется при установке кофлекса в случаях, когда доступ к межостистому промежутку осуществляется с двух сторон. При одностороннем малоинвазивном доступе (после удаления грыжи межпозвонкового диска, устранения латерального стеноза с одной стороны и т.д.) использовать этот набор и установить кофлекс не представляется возможным, тем более что нужно удалять надостистую и межостистую связки.
При установке системы UniWallis может использоваться инструмент для определения межостистого расстояния из одностороннего доступа, но он слишком сложный и громоздкий. Кроме того, для его введения в межостистый промежуток необходимо удаление межостистой связки и увеличения кожного разреза при доступе.
Цель полезной модели - снижение травматичности установки имплантата при одностороннем малоинвазивном доступе.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что устройство для измерения межостистого промежутка для определения диаметра имплантата при межостистой фиксации выполнено из твердого материала и содержит рабочую, промежуточную части и рукоятку, причем промежуточная часть выполнена из проволоки, диаметром 5,0 мм, а рабочая часть, которая вводится в межостистый промежуток, имеет форму конуса с разными диаметрами (от 8,0 до 16,0 мм), кончик рабочей части устройства закруглен, чтобы не повредить мышечные ткани, промежуточная часть изогнута по отношению к рабочей части под углом 80°, рукоятка имеет прямоугольную форму и ширину, которая превосходит диаметр промежуточной и рабочей частей.
Полезная модель поясняется фиг. 1, на которой представлен общий вид устройства для установки имплантата.
Для измерения межостистого промежутка для подбора диаметра имплантата используем устройство, выполненное из твердого материала и содержащее рабочую (1), промежуточную (2) части и рукоятку (3), причем рабочая (1) часть выполнена из твердого металла, а промежуточная (2) часть выполнена из проволоки, диаметром 5,0 мм, промежуточная часть (2) изогнута по отношению к рабочей части (1) под углом 80°, рукоятка (3) имеет прямоугольную форму диаметром в 5 раз больше диаметра промежуточной части.
Во время операции больного укладывают на живот. В проекции остистых отростков замыкаемых позвонков делают разрез кожи и подлежащих мягких тканей длиной 3-4 см. После разреза апоневроза со стороны грыжи диска скелетируют остистые отростки и дуги двух смежных позвонков. После удаления межпозвонкового диска (микрохирургическая дискэктомия) в межпозвонковом промежутке между смежными остистыми отростками кусачками Керисона выполняют краевую резекцию  частей обращенных друг к другу остистых отростков с целью создания ложа для спайсера с сохранением межостистой и надостистой связок. В межостистый промежуток вводят рабочую часть 1 устройства до определенного диаметра, при этом производят дистракцию смежных остистых отростков с целью создания адекватного натяжения межостистой и надостистой связок и восстановления нормальных взаимоотношений в дугоотростчатых уставах. После подбора необходимого диаметра имплантата последний туго устанавливается в межостистом промежутке.