Хирургический вспомогательный инструмент

Полезная модель относится к ветеринарной хирургии, а именно к вспомогательным хирургическим инструментам. Наиболее эффективно применение хирургического вспомогательного инструмента при изоляции операционного поля по периметру от поверхности кожи стерильным операционным бельем и его фиксации к коже для повышения стерильности оперативного вмешательства и удобства выполнения оперативных приемов.
Известна клемма бельевая, выполненная в виде пружинной пластины. Захваты клеммы бельевой представлены направленными навстречу друг полукруглыми заостренными зубцами - по одному на каждой из двух сторон. Захваты клеммы бельевой подвижны за счет пружинных свойств изогнутой на 360° пластины. Сближение ее противоположных частей разводит захваты, а снятие нагрузки с изогнутой на 360° пластины сближает захваты в виде полукруглые заостренные зубцы, создавая возможность удержания ими операционного белья (Алиев А. А. Экспериментальная хирургия / А.А. Алиев // - Учебное пособие. - 2-е доп. и перераб. изд. - М.: НИЦ «Инженер», 1998. - С. 16. рис. 8(1)-[1]).
Однако использование клеммы бельевой часто приводит к ненадежной фиксации операционного белья, их смещению под собственным весом, что требует повторного наложения клеммы бельевой и повышению затрат времени на проведение операции.
Известна также бельевая цапка, выполненная в виде пары идентичных бранш с кольцами в рукоятках с одной стороны, а с другой стороны бранш расположены захваты в виде изогнутых под прямым углом и направленных острием друг к другу заостренных зубцов. Бранши соединены подвижно шарниром, сближение рукояток с кольцами сближает захваты, создавая возможность удержания ими мягких тканей вблизи операционной раны. При этом захваты обеих бранш состоят из загнутых заостренных зубцов (по одному на каждом захвате). Бельевая цапка применяется для фиксации стерильной простыни или марли к коже животного для изоляции операционного поля (Оперативная хирургия / И.И. Магда, Б.З. Иткин, И.И. Воронин и др.; Под ред. И.И. Магды. М.: Агропромиздат, 1990. - С. 37. рис. 26 - прототип. - [2]).
Применяемая бельевая цапка предусматривает ее фиксацию в рабочем положении за фиксирующим механизмом в виде кремальерного замка с одной ее стороны, а со стороны колец не обеспечивается длительное удержание на операционном белье. Она под собственным весом смещается и оказывает тем самым механическое воздействие на прокольный канал (в виде поперечных разрывов и/или расслоений по ходу мышечных волокон), расширяет его, соскакивает. Кроме того наблюдается раскрытие и смещение операционного белья с изолируемой поверхности организма животного. Процедуру фиксации операционного белья необходимо повторять, что приводит к повышению травмирования мягких тканей и увеличению затрат времени на оперативное вмешательство.
Задачей предлагаемого решения является устранение указанных недостатков, повышение надежности изоляции верхней апертуры операционной раны для удобства оперативного доступа и выполнения оперативных приемов.
Технический результат заключается в умеренном и дозированном давлении на мягкие ткани при фиксации операционного белья вокруг верхней апертуры раны; соразмерении прилагаемых усилий с механической прочностью тканей; уменьшении количества вспомогательных инструментов за счет исключения применения клемм бельевых; снижении времени на проведение операции.
Поставленная задача и технический результат достигаются благодаря тому, что известный хирургический вспомогательный инструмент, содержащий бельевые цапки в виде пары шарнирно соединенных идентичных бранш, с одного конца которых расположены рукоятки с кольцами и фиксирующим механизмом в виде кремальерного замка, а на другом конце бранш расположены захваты, отходящие под прямым углом относительно плоскости бранш в виде заостренных загнутых навстречу друг другу зубцов, образующих зажим, согласно полезной модели, дополнительно выполнена вторая пара захватов в виде заостренных и загнутых навстречу друг другу зубцов, образующих зажим, при этом захваты являются продолжением бельевых цапок по оси бранш и расположены выше колец в рукоятках на расстоянии друг от друга, равном ширине кремальерного замка.
Техническая сущность предлагаемого хирургического вспомогательного инструмента представлена на чертеже, где на фиг. 1 изображен предлагаемый хирургический вспомогательный инструмент.
Хирургический вспомогательный инструмент содержит перекрещивающуюся пару идентичных бранш 1, подвижно соединенных шарниром 2 и имеющих на одном конце рукоятки 3 с кольцами 4 фиксирующий механизм в виде кремальерного замка 5, а на другом конце загнутые под прямым углом относительно плоскости инструмента и направленные навстречу друг другу захваты в виде заостренных зубцов 6, при этом со второй стороны также выполнены захваты в виде прямых направленных навстречу друг другу заостренных зубцов 7.
Хирургический вспомогательный инструмент предназначен для работы на различных площадях брюшной стенки, группах мышц шеи, крупа, проксимального отдела конечностей у разных видов животных (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, и разные породы собак и кошек).
Хирургический вспомогательный инструмент работает следующим образом. Его удерживают I, II, и III пальцами кисти за рукоятки 3, для этого I палец вводят в одно из колец 4, III палец - во второе кольцо 4. Направление хирургическому вспомогательному инструменту придают II пальцем, который располагают поверх этого вспомогательного инструмента и подводят его к нужному объекту в необходимую сторону. После чего предполагаемые участки мягких тканей краев раны и операционного белья захватывают направленными навстречу друг другу заостренными зубцами 6 и оказывают давление на рукоятки 3. При этом бранши 1 сближаются, проворачиваясь на шарнире 2, и их фиксируют закрытием кремальерного замка 5. Одновременно с этим сближаются прямые направленные навстречу друг другу заостренные зубцы 7, которыми также захватывают операционное белье.
Следует отметить, что смещение хирургического вспомогательного инструмента по поверхности операционного белья за счет удержания прямыми направленных навстречу друг другу заостренных зубцов 7. Так как внутренний просвет совмещенных направленных навстречу друг другу заостренных зубцов 6 и 7 выполнен на величину, равную ширине кремальерного замка 5. Благодаря этому объем зафиксированных мягких тканей и операционного белья не провоцирует «отстреливание» бранш 1 после закрытия кремальерного замка 5. Это позволяет устранить выталкивающий момент мягких тканей из совмещенных зубцов 6, после закрытия кремальерного замка 5.
При необходимости накладывают второй такой же (предлагаемый) хирургический вспомогательный инструмент на противоположный край операционной раны для более надежной фиксации операционного белья вокруг операционной раны. После выполнения запланированных оперативных приемов в операционной полости хирургический вспомогательный инструмент снимают, раскрыв кремальерный замок 5, что освобождает фиксируемые ткани и операционное белье. При этом ткани подвергаются деформации в виде их прокола, разрывы мягких тканей отсутствуют, что будет способствовать более быстрым срокам регенерации мягких тканей в послеоперационный период. Это обеспечивает достаточный фронтальный контакт с мягкими тканями, а с другой стороны фиксацией за операционное белье.
Завершив все необходимые оперативные приемы оперативного вмешательства, хирургический вспомогательный инструмент снимают с мягких тканей оперируемого животного и операционного белья. Рану санируют и ушивают.
Устройство хирургического вспомогательного инструмента позволяет хирургу одинаково уверенно работать как правой, так и левой рукой. Конструкция прямых направленных навстречу друг к другу заостренных зубцов 7 позволяет опираться кольцами 4 на операционное белье, что исключает смещение хирургического вспомогательного инструмента.
Применение предлагаемого хирургического вспомогательного инструмента при выполнении оперативных вмешательств у животных позволяет:
- производить умеренное и дозированное давление на мягкие ткани при фиксации операционного белья вокруг верхней апертуры раны;
- соразмерять прилагаемые усилия с механической прочностью тканей;
- повысить качество изоляции операционного поля;
- повысить удобство использования инструмента;
- уменьшить количество вспомогательных инструментов за счет исключения применения клемм бельевых;
- снизить время на проведение операции.
Это значительно повышает удобство работы со вспомогательным хирургическим инструментом такого типа, снижает травматизм мягких тканей и повышает эффективность операции (см. таблицу).
Как видно из таблицы, применение предлагаемого хирургического вспомогательного инструмента при выполнении оперативных вмешательств у животных является более эффективным, по сравнению с известной бельевой цапкой, и позволяет исключить травмы мягких тканей и развитие послеоперационных осложнений.
Предлагаемый хирургический вспомогательный инструмент был успешно применен при выполнении операций у 26 животных (свиней, телят, овец, собак, кошек) на базе ветеринарного лечебно-диагностического центра ФГБОУ ВО «Орловский государственный аграрный университет имени Н.В. Парахина».