Роль и место окружных медицинских центров в здравоохранении федеральных округов (на примере ФГБУЗ сомц ФМБА России)

О.В. Стрельченко, В.М. Чернышев

Роль и место окружных медицинских центров в здравоохранении федеральных округов

ФГБУЗ Сибирский окружной медицинский центр ФМБА России,

г. Новосибирск

O.V. Strelchenko, V.M. Chernyshev

Role and place of district medical centers in federal district helthcare system

FGBUZ SOMTS FMBA, Novosibirsk

Ключевые слова: региональное здравоохранение, медицинское обслуживание.

Keywords: region health care,healthcare services.

Описаны основные направления работы ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России как координатора деятельности органов и учреждений здравоохранения в Сибирском федеральном округе. Перечислены основные функции, возложенные на окружные медицинские центры: выработка единой политики в области организации медицинской помощи с учетом региональных особенностей в рамках федеральных целевых программ; формирование единого информационного пространства и издательская деятельность; сотрудничество с медицинской наукой, в нашем случае с Сибирским отделением РАМН; оказание медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной и при чрезвычайных ситуациях, жителям Сибирского федерального округа. Приведены результаты реализованных меропри тий, а также другие меры,принимаемые центром совместно с властными структурами субъектов Российской Федерации и представительством Президента РФ в округе,в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи населению.

The basic operational directions of FGBUZ SOMTS FMBA, as coordinator of health care services and facilities in the Siberian Federal District. The main functions that are assigned to the district medical centers: to work out a single policy in the field of medical care (MC) tailored serve the local perspective and following the federal program, the formation of a common information space and publishing, collaboration with medical research institutions, in this case with the Siberian Department of Russian Academy of Medical Sciences, the provision of medical care, including high-tech in emergency situations, to the residents of the Siberian Federal District.

The results of the measures, as well as other measures taken by the Centre in conjunction with the authorities of the Russian Federation and the Russian President's representative in the county, in order to improve the organization of the provision of medical care district.

Проблемы федерального устройства России, взаимодействие центральной и региональной властей, межбюджетные отношения, наличие в регионах федеральных структур требуют постоянного внимания, поиска форм и методов координации работы.

Особую роль в совершенствовании и оптимизации вертикали власти играют федеральные округа, созданные в 2000 г. В них были организованы представительства Президента Российской Федерации, которые

осуществляют контроль за деятельностью органов власти субъектов РФ. Руководство региональными структурными подразделениями федеральных служб осуществляется созданными окружными органами (Сибирским региональным центром МЧС России, Федеральной службой по надзору в сфере природопользования и др.). Вместе с тем такие крупные отрасли, как здравоохранение и образование, находящиеся в ведении органов власти субъектов РФ, подобных структур не

имеют, поэтому работа их слабо координируется на окружном уровне [2; 5].

В связи с этим в Сибирском федеральном округе (СФО) функции координатора в системе здравоохранения по согласованию с руководителем ФМБА В.В. Уйба были возложены на ФГБУЗ «Сибирский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России, Центр). В здравоохранении основной целью этой организации является более эффективное межрегиональное взаимодействие, совершенствование организации медицинской помощи [1; 6].

Безусловным достоинством деятельности таких учреждений является проведение политики государства в области охраны здоровья населения с учетом региональных особенностей (в Сибири это низкая плотность населения, удаленность и труднодоступность населенных пунктов и др.). Такой подход способствует повышению эффективности проводимых мероприятий [3; 5; 8].

Исходя из этого основными направлениями деятельности окружных медицинских центров (ОМЦ) являются:

• выработка единой политики в области организации медицинской помощи с учетом региональных особенностей в рамках федеральных целевых программ;

• формирование единого информационного пространства и издательская деятельность;

• сотрудничество с медицинской наукой, в нашем случае — с Сибирским отделением РАМН;

• оказание медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной и при чрезвычайных ситуациях, жителям Сибирского федерального округа.

Единая политика формируется в округе благодаря сотрудничеству ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России с представительством Президента РФ в СФО. Центр принимает самое активное участие в подготовке и рассмотрении вопросов, касающихся охраны здоровья населения, в разных структурных подразделениях представительства.

Так, только в 2011—2012 гг. Центром были подготовлены для представительства:

• отчет о реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в округе по итогам 2010 -2011 гг.;

• материалы для рассмотрения на заседании окружной рабочей группы по контролю за реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье» (7 апреля 2011 г., г. Томск);

• справка и письмо Полномочного представителя Президента РФ в СФО в Федеральную службу исполнения наказаний о состоянии заболеваемости СПИДом в учреждениях службы;

• отчет о реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в округе по итогам первого полугодия 2011 г.;

• аналитические справки для Полномочного представителя Президента РФ в СФО:

• о ценовой политике и лекарственном обеспечении в СФО;

• о выполнении поручения Президента РФ от 24.10.2005 г. № ПР-1754 ГС (п. 2.2) о принятии мер по финансированию территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;

• о состоянии и мерах по совершенствованию амбулаторно-поликлинической службы;

• о заболеваемости туберкулезом в СФО и мерах по ее снижению (совместно с НИИ туберкулеза, г. Новосибирск) и

др. [9].

По перечисленным документам были приняты меры: проведены совещания, разосланы информационные письма и т.д. Все предложения по устранению выявленных недостатков находятся на контроле в аппарате Полномочного представителя Президента Российской Федерации.

Сотрудники отдела науки и инновационных технологий Центра вели активную работу как с главными специалистами, так и с ведущими учреждениями здравоохранения округа:

• с главным специалистом округа по акушерству и гинекологии профессором О.В. Пекаревым подготовлена информация для окружной конференции об основ-

ных показателях деятельности акушер -ской службы и реализации направления приоритетного национального проекта «Здоровье» — «Совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям»;

• с Сибирским федеральным окружным центром по профилактике и борьбе со СПИДом подготовлены аналитическая информация и письмо в ФСИН об оказании медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, находящимся в учреждениях этого ведомства;

• с главным специалистом округа по переливанию крови К.В. Хальзовым подготовлено письмо в Минздравсоцразвития России «О переработке заготовленной крови в субъектах СФО»;

• с координационным советом по здраво -охранению межрегиональной ассоциации «Сибирское соглашение» подготовлены материалы о состоянии и мерах по совершенствованию онкологической службы округа [7; 9].

Важнейшими направлениями деятельности Центра являются формирование единого информационного пространства и организация обмена опытом. Этому способствуют проводимые при активном участии Центра научно-практические конференции разного уровня [6]. Только за последние три года проведено:

совместно с министерством здравоохранения Новосибирской области:

• VIII научно-практическая конференция «Инновации в медицине. Социально значимые инфекции» (2009);

• IX научно-практическая конференция «Новые горизонты: инновации и сотрудничество в медицине и здравоохранении» (2010);

совместно с Новосибирским государственным медицинским университетом:

• научно-практическая конференция «Общественное здоровье: правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской Федерации», посвященная 75-летию НГМУ (2010);

• V межрегиональная научно-практическая конференция «Рассеянный склероз: 30 лет спустя» (2011);

с управлением Росздравнадзора по Республике Алтай, министерством здравоохранения Республики Алтай — межрегиональная научно-практическая конференция «Современные подходы к обеспечению качества медицинской, лекарственной и социальной помощи на региональном уровне» (2011);

с министерством здравоохранения Новосибирской области и дирекцией международной выставки «ЛТ Сибирская ярмарка»:

• I медицинский форум Сибири (2011);

• научно-практическая конференция «Экономика здравоохранения» (2012).

Материалы перечисленных конференций и других научных мероприятий, как правило, издаются в виде сборников и рассылаются Центром руководителям органов управления здравоохранением регионов, а также в медицинские вузы и т.д.

На подобных конференция происходит обмен опытом не только с коллегами из России, но и со специалистами из других стран. Значение таких встреч трудно переоценить.

В своей работе Центр много внимания уделяет издательской деятельности. В последнее время ежегодно выходят в свет несколько монографий, статистические сборники:

• «Руководство по диспансеризации взрослого населения для специалистов со средним медицинским образованием» (2009);

• «Дифференцированная оплата труда в здравоохранении» (2011);

• «Экономические методы управления в здравоохранении» (2012);

• «Организация медицинской помощи в условиях труднодоступности мест проживания и низкой плотности населения» (2012);

• «Телефонный справочник органов и учреждений здравоохранения Сибирского федерального округа»;

• 4 сборника научно-практических конференций.

Особенно востребован и пользуется большим спросом издаваемый уже в течение 11 лет аналитическо-статистический сборник «Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа».

Четыре из перечисленных книг были представлены на конкурсе международной выставки «1Т1 Сибирская ярмарка» и удостоены Больших золотых медалей.

Центр активно взаимодействует с органами управления здравоохранением субъектов СФО, которые охотно откликаются на его инициативы. Ежегодно они предоставляют информацию для окружного статистического сборника, материалы для обобщения информации по конкретным вопросам, касающимся организации медицинской помощи, и др. В свою очередь Центр весь обобщенный материал направляет в субъекты [2; 4; 6]. Так, только в 2011 г. в адрес руководителей органов управления здравоохранением субъектов РФ округа направлены следующие материалы:

• материалы научно-практической конференции им. Р. Коха и И.И. Мечникова;

• телефонный справочник «Здравоохранение Сибирского федерального округа»;

• методические рекомендации «Делопроизводство в ЛПУ»;

• сборник статистических показателей субъектов СФО;

• материалы I медицинского форума Сибири;

• материалы заседания научного совета Центра эндоэкологической реабилитации — профилактика и восстановитель -ная медицина и др.

Несмотря на то что ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России является учреждением практического здравоохранения, он достаточно много внимания уделяет научно -исследовательской работе и сотрудничеству с научными учреждениями [3; 4].

Центр взаимодействует с медицинскими вузами:

• Алтайским государственным медицинским университетом;

• Новосибирским государственным медицинским университетом;

• Сибирским государственным медицинским университетом.

Совместные работы проводятся с научно-исследовательскими институтами Сибирских отделений Российской академии наук и Российской академии медицинских наук. Среди них:

• Научно-исследовательский институт цитологии и генетики СО РАМН;

• Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфоло-гии СО РАМН (НИИКЭЛ СО РАМН);

• Научно-исследовательский институт клинической иммунологии СО РАМН (НИИКИ СО РАМН);

• Научно-исследовательский институт терапии СО РАМН (НИИТ СО РАМН);

• Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН (НИИ КПГПЗ СО РАМН);

• ФГУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГУ «ННИИТО» Минздравсоцразвития России).

В самом Центре основные темы, в рамках которых осуществляется НИР, остаются прежними:

• урология, оперативная андрология, уроги-некология;

• эндоскопическая хирургия гепато-панкреато-дуоденальной зоны;

• хирургия толстого кишечника и промежности;

• ультразвуковое исследование 3- и 4-мерное, допплерометрия в диагностике гинекологических заболеваний;

• инвазивные методы обследования под контролем УЗИ;

• реабилитация пациентов с гипомоторной функцией кишечника;

• иммуносупрессивная терапия и реабилитация при рассеянном склерозе, клинико-функциональные аспекты симптоматической эпилепсии.

Сотрудничество с медицинскими вузами и НИИ, активное проведение иссле-

довательской работы в самом Центре позволили создать достаточно серьезный для практического учреждения научный потенциал. В ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России в 2012 г. работали 16 специалистов, имеющих ученую степень (4 доктора и 12 кандидатов медицинских наук). В настоящее время соискателями ученой степени являются 17 сотрудников.

Специалисты СОМЦ только в 2011 г. приняли участие в 67 научно-практических конференциях, на которых представили 25 докладов. Общее количество публикаций составило 47 — на 8 больше, чем в 2010 г. В 2012 г. участвовали в 44 научно-практических конференциях, на которых представили 9 докладов. Вместе с тем количество публикаций увеличилось и составило 52, в том числе 6 монографий, сборников. В прошедшем году впервые в истории учреждения были выпущены «Научные труды ФГБУЗ "Сибирский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"», издание которых продолжится не реже 1 раза в 2 года.

Результат исследовательской работы — не только статьи, монографии и успешно защищенные диссертации ( последняя защищена в 2011 г.), но и получение патентов. Специалистами Томской больницы (филиал № 2 ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России) получен патент на изобретение: «Способ комплексной реабилитации больных с центральным спастическим парезом верхних конечностей» (авторы: А.А. Радионова, В.А. Чистякова, Н.Г. Катаева, Л.П. Вакс).

Сотрудница отделения лучевой диагностики О.А. Данченко в соавторстве получила патент на изобретение «Способ прогноза дислокации мозговых структур с помощью измерения вентрикуло-краниальных индексов» (авторы: С.С. Рабинович (ННИИТО) и О.А. Данченко).

Как окружной медицинский центр наше учреждение выполняет еще одну очень важную работу — оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) населению СФО. Это наиболее эффективный вид помощи, приводящий к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациента, пользующийся высоким спросом у населения [9].

С 2003 г. Центр выполняет государственный заказ на оказание ВМП. Сначала это были абдоминальная хирургия, урология и ревматология, с 2006 г. добавились гинекология, гастроэнтерология, оториноларингология.

В связи с появлением в составе Центра мобильного отряда экстренной медицинской помощи (МОЭМП) он стал привлекаться для оказания медицинской помощи жителям СФО при возникновении чрезвычайных ситуаций [2] . Например, во время землетрясения в Республике Тыва Центр находился в состоянии готовности и при необходимо -сти уже через несколько часов мог принять участие в оказании медицинской помощи пострадавшим. МОЭМП задействован в учениях, которые проводят Управление МЧС по Новосибирской области и Сибирский региональный центр МЧС России (г. Красноярск). По итогам 2012 г. директор ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России Стрельченко О.В. награждена тремя грамотами указанных ведомств. Таким образом, Центр призван принимать участие в ликвидации последствий стихийных бедствий, техногенных катастроф и т.д.

Выводы. Окружные медицинские центры необходимы для осуществления координации деятельности учреждений здравоохранения субъектов РФ, входящих в округа, в ходе реализации прежде всего федеральных целевых программ на региональном уровне. Кроме того, они призваны создавать единое информационное пространство в целях обобщения и распространения опыта по совершенствованию оказания медицинской помощи населению, способствовать более тесному сотрудничеству медицинской науки и практического здравоохранения и оказывать высокотехнологичную специализированную помощь жителям округа, выполнять другие функции, направленные на совершенствование системы здравоохранения округа.

Литература

1. Алексеев В.А., Сафонова М.Ю. Об итогах международной практики реформирования здравоохранения и рекомендациях ВОЗ // Здравоохранение. 2011. № 2. С. 66—71.

2. Какорина Е.П. Методика оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения // Здравоохранение. 2011. № 3. С. 15—19.

3. Комаров Ю.М. О министерской концепции развития здравоохранения до 2020 г. // ГлавВрач. 2012. № 7. С. 61-65.

4. Комплексный подход к модернизации муниципального здравоохранения / С.Е. Квасов и др. // Главврач. 2011. № 5. С. 41-45.

5. Семилетов Г. А. Кризис современной системы управления российским здравоохранением и основные пути выхода из него // ГлавВрач. 2012. № 7. С. 17-22.

6. Стрельченко О.В., Мингазов И.Ф., Чернышев В.М. и др. Информационное обеспечение — основа успешной инновационной деятельности в здравоохранении / / Инновации в общественном здоровье и здравоохранении: экономика, менеджмент, право: Материалы международного форума / Под общ. ред. И.О. Маринкина, М.А. Садового. Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2012. С. 289—293.

7. Стрельченко О.В., Чернышев В.М., Мингазов И.Ф., Круглова Э.В. Основные

показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2011 г. Вып. 11. Новосибирск, 2012.

8. Улумбекова Г. А. Вызовы системы здравоохранения РФ: пути решения // ГлавВрач. 2012. № 5. С. 13-22.

9. Чернышев В.М., Стрельченко О. В., Зайцева А. В., Корнияшева Л. П. Некоторые итоги реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Сибирском федеральном округе в 2011 году [Электронный ресурс] // Медицина и образование Сибири [Электронное научное издание НГМУ] . 2012. № 3. URL: http://www.ngmu.ru/ cozo/mos/article/text_full.php?id=726 (дата обращения: 13.01.2013).

Контакты:

Чернышев Владимир Михайлович зав. отделом науки и инновационной деятельности ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России, профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук. Тел.: +8-383-346-33-32 e-mail:chernyshe-vladimir@yandex.ru

информация_

Зимний юношеский Олимпийский фестиваль в г. Брашов, Румыния

В Румынском городе Брашов в феврале 2013 г. состоялся зимний юношеский Олимпийский фестиваль. Сборная России вернулась в Москву победительницей.

Медицинское сопровождение сборной России на юношеском Олимпийском фестивале обеспечивали специалисты ФГБУЗ ЦСМ ФМБА России. Медицинский персонал был оснащен современным портативным оборудованием. За время Фестиваля медики зафиксировали около 300 обращений.

Победителем общекомандного медального зачета стала сборная России. По итогам всех дней соревнований спортсмены сборной России завоевали 22 медали: 11 золотых, 7 серебряных и 4 бронзовые. На второй строчке расположилась команда Германии (6-7-3), тройку замкнули французы (4-3-5).

Лучший результат наша сборная на зимних Европейских юношеских олимпийских фестивалях показывала в 1999 году в Словении, выиграв 22 медали. На предыдущем Фестивале, состоявшемся в 2011 году в Чехии наши спортсмены в общекомандном зачете были на шестом месте (2-2-4).

Федеральное медико-биологическое агентство поздравляет Российскую сборную с успешным выступлением на XI зимнем Европейском юношеском олимпийском фестивале, желает новых побед и высоких достижений!