СПОСОБ ОБРАБОТКИ НАТИВНОЙ АМНИОТИЧЕСКОЙ МЕМБРАНЫ ЧЕЛОВЕКА ПЕРЕД КЕРАТОПЛАСТИКОЙ
METHOD FOR PRE-KERATOPLASTY TREATMENT OF NATIVE AMNIOTIC MEMBRANE

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для обработки амниотической мембраны человека до проведения кератопластики.
Авторам неизвестны способы обработки амниотической мембраны человека с целью усиления ее прочностных и биологических свойств непосредственно перед кератопластикой.
Задачей изобретения является обработка амниотической мембраны человека с целью усиления ее прочностных и биологических свойств для повышения эффективности кератопластики.
Задача решается тем, что в раствор для консервации, включающий BSS, гентамицин-сульфат, амфотерицин Б, рибофлавин при следующем соотношении компонентов, мас.%:
Гентамицин-сульфат
0,00014
Амфотерицин Б
0,00015
Рибофлавин
0,17
BSS
остальное
(Раствор 1)
2
Помещают нативную амниотическую мембрану человека при комнатной температуре на один час. Затем амниотическую мембрану перемещают в стерильную емкость и обрабатывают ультрафиолетом с длиной волны 370 нм и мощностью 3 мВт/см в течение 30 мин. Для облучения используют устройство офтальмологическое для ультрафиолетового облучения глаза «УФалинк» (производство Россия). В процессе обработки ультрафиолетом на амниотическую мембрану каждые 5 минут капают по 1 капле 0,1% рибофлавина, после этого обработанную амниотическую мембрану помещают в раствор, включающий BSS, гентамицин-сульфат, амфотерицин Б при следующем соотношении компонентов, мас.%:
Гентамицин-сульфат
0,00014
Амфотерицин Б
0,00015
BSS
остальное
(Раствор 2)
В данном растворе амниотическая мембрана может находиться от 1 до 5 часов при комнатной температуре.
2
Данная концентрация и экспозиция Раствора 1 создают достаточные условия для проникновения рибофлавина на всю толщину амниотической мембраны, что после обработки ультрафиолетом с длиной волны 370 нм и мощностью 3 мВт/см приводит к образованию свободных радикальных связей, использующихся системой для поперечного сшивания коллагенового матрикса, для повышения протеолитической устойчивости модифицированной амниотической мембраны, повышения биомеханической жесткости коллагенового каркаса, улучшения и ускорения эпителизации роговицы, снижения риска возникновения послеоперационных инфекций.
Воздействие ультрафиолетового излучения на рибофлавин приводит к превращению его в триплетное состояние с выделением свободных радикалов, в результате чего высвобождается мощная ковалентная связь, которая идет на восстановление поперечной сшивки коллагена стромального матрикса амниотической мембраны, таким образом улучшая биологические и прочностные свойства. Помещение амниотической мембраны в Раствор 2 позволяет сохранять полученные свойства в течение необходимого времени.
Пример 1. Пациент М. Жалобы на выраженные боли, чувство инородного тела в правом глазу. Острота зрения правого глаза = правильная светопроекция. Правый глаз - выраженная смешанная инъекция, буллез эпителия, обширные эрозии роговицы, диффузный отек стромы, десцеметит. Диагноз: Эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы 3 стадии, заднекамерная артифакия правого глаза. Выполнена интрастромальная амниопластика с использованием модифицированного донорского материала по предложенному способу. Через 6 месяцев после операции: острота зрения правого глаза = 0,01 н/к. Правый глаз - спокоен, эпителий роговицы полноценный, в глубоких слоях стромы фиброз. Заднекамерная артифакия.
Пример 2. Пациент Д. Жалобы на выраженные боли, чувство инородного тела в правом глазу. Острота зрения правого глаза = движение руки у лица. Правый глаз - выраженная перекорнеальная инъекция, буллез эпителия, диффузный отек стромы роговицы, десцеметит. Диагноз: Эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы 3 стадии, заднекамерная артифакия правого глаза. Выполнена интрастромальная амниопластика с использованием модифицированного донорского материала по предложенному способу. Через 6 месяцев после операции: острота зрения правого глаза = 0,02 н/к. Правый глаз - спокоен, эпителий роговицы без признаков гидратации, в глубоких слоях стромы фиброз. Заднекамерная артифакия.
По предложенному способу было обработано 20 фрагментов нативной амниотической мембраны. Затем была проведена интрастромальная амниопластика по стандартной методике двадцати пациентам (20 глаз). В 90% случаев (18 пациентов) наблюдался стойкий лечебный эффект, проявляющийся отсутствием роговичного и болевого синдрома, буллеза эпителия роговицы. Срок наблюдения 10 месяцев.
Техническим результатом использования изобретения является усиление прочностных и биологических свойств амниотической мембраны человека, необходимых для повышения эффективности кератопластики.