Винт для блокирующего остеосинтеза переломов костей опорно-двигательного аппарата
SCREW FOR BLOCKING OSTEOSYNTHESIS OF BONE FRACTURES OF MUSCULOSKELETAL SYSTEM

Изобретение относится к медицине и медицинской технике, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для оперативного лечения переломов костей опорно-двигательного аппарата.
Известно описание винтов, применяемых при остеосинтезе переломов костей различных локализаций. То есть дана общая характеристика винтов, применяемых в травматологической практике. М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнайдер, X. Виллинеггер. РУКОВОДСТВО ПО ВНУТРЕННЕМУ ОСТЕОСИНТЕЗУ.
Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария), Springer-Verlag, 1996. - С. 179-185.
«Шурупы различаются по: методу их имплантации в кость, функции, размеру, а также по характеру кости, для которой они предназначены. Таким образом, мы выделяем самонарезающие и несамонарезающие шурупы, стягивающие шурупы, кортикальные и спонгиозные шурупы для больших и малых фрагментов.
Самонарезающие и несамонарезающие шурупы
Самонарезающие шурупы устроены таким образом, что после просверливания вспомогательного отверстия в кости их вводят посредством простого закручивания. Вспомогательное отверстие несколько больше диаметра тела шурупа.
Несамонарезающие шурупы требуют предварительного просверливания вспомогательного отверстия и осторожной нарезки резьбы в кортикальном слое кости метчиком, резьба которого точно соответствует профилю резьбы шурупа.
Кортикальные и спонгиозные шурупы
Кортикальные шурупы имеют резьбу по всей длине. Они не являются самонарезающими, поэтому перед их введением необходимо нарезать резьбу метчиком.
Спонгиозные шурупы характеризуются относительно тонким телом и широкой и глубокой резьбой. Это увеличивает отношение размеров наружного диаметра резьбы к диаметру тела и придает такому шурупу значительно большую фиксирующую силу в тонкой трабекулярной кости, которая характерна для метафизарного и эпифизарного отделов кости.
Для того чтобы разрешить пациентам ранние движения конечностей после внутренней фиксации, а также ограниченную нагрузку, необходимо большинство зон перелома, фиксированных стягивающими шурупами, защитить пластиной. Подобная пластина защищает межфрагментарную компрессию, достигнутую применением стягивающих шурупов, ото всех скручивающих, сгибающих и сдвигающих сил».
Представленные винты использовались и используются до настоящего времени. Они применяются как самостоятельные фиксаторы костных отломков, но главное их применение для фиксации пластин, удерживающих костные отломки, в зависимости от ее функционального назначения.
В частности, выделяют пластины нейтрализационные, опорные, стягивающие, компрессионные. Их функциональные свойства во многом зависят от применяемых винтов. В особенности, стали меняться принципы остеосинтеза при применении блокирующих пластин с блокирующими винтами.
Близким к нашему устройству является блокирующий винт, отраженный на сайте http://rotormed.net/katalog/vinty-s-konicheskoy-rezboy/, и предлагается для обозрения в виде рисунков.
Главная особенность заключается в том, что их используют при проведении блокирующего остеосинтеза. Основным их конструктивным свойством является конусовидная винтовая нарезка на головке винта, совпадающая с нарезкой в пластине, и при завинчивании создается блокирование пластины с винтом.
Отрицательным моментом в свойствах этого винта является:
- слабость тела винта под головкой, из-за чего при нагрузке на пластину происходит срыв головок с последующим осложнением послеоперационного периода.
Более близким к предлагаемому устройству является «Устройство (винт) для блокирующего остеосинтеза переломов костей опорно-двигательного аппарата», «фиксирующий винт с головкой, на которой имеется цилиндрическая резьба, совпадающая с резьбой отверстия пластины, равной диаметру головки винта для ввинчивания ее в пластину». Казарезов М.В. и др. Новые металлоконструкции для повышения надежности фиксации и качества лечения переломов длинных костей. VI съезд травматологов и ортопедов Армении с международным участием. Отрецензированные материалы. 2014, С. 68-70.
Отрицательным моментом в свойствах этого винта является:
- заедание резьбы в процессе введения винта в кость и в пластину одновременно.
Важным прототипом является устройство для остеосинтеза (патент №2187276), где «элементы фиксации выполнены в виде гладких стержней с цилиндрическими головками, имеющими шлиц и резьбу, ответную резьбе отверстий, при этом глубина и ширина ближней к вершине головки канавки резьбы плавно уменьшаются, сходят на нет, при сохранении ее шага».
Главным недостатком такого фиксатора является отсутствие фиксирующих свойств на теле винта, проведенного в костном туннеле.
Таблица заявленных конструкций с аналогами
Первый аналог. «Шурупы различаются по: методу их имплантации в кость, функции, размеру, а также по характеру кости, для которой они предназначены. Таким образом, мы выделяем самонарезающие и несамонарезающие шурупы, стягивающие шурупы, кортикальные и спонгиозные шурупы для больших и малых фрагментов».
2. Аналог (прототип). Близким к нашему устройству является блокирующий винт. Главная особенность заключается в том, что его используют при проведении блокирующего остеосинтеза. Основным их конструктивным свойством является конусовидная винтовая нарезка на головке винта, совпадающая с резьбой в пластине, и при завинчивании создается блокирование пластины с винтом.
3. Довольно близким является устройство для остеосинтеза, где элементы фиксации выполнены в виде гладких стержней с цилиндрическими головками, имеющими шлиц и резьбу, ответную резьбе отверстий, при этом глубина и ширина ближней к вершине головки канавки резьбы плавно уменьшаются, сходят на нет, при сохранении ее шага.
4. Более близким к предлагаемому устройству является «Устройство (винт) для блокирующего остеосинтеза переломов костей опорно-двигательного аппарата».
Задачей заявляемого изобретения является увеличение фиксирующих свойств винта путем удлинения головки и изменения формы и трехзаходной винтовой нарезки на головке винта и соответственно на отверстии пластины с оставлением половины нижней части головки без резьбы, но конусовидной формы, повторяющей форму входа в пластину и винтовой нарезки на 1/3 нижней части винта с целью предотвращения срыва головки винта и повышения качества оперативного лечения больных с переломами костей опорно-двигательного аппарата.
Заявляемое изобретение: Устройство (винт) для блокирующего остеосинтеза переломов костей опорно-двигательного аппарата (отражен далее в тексте описания изобретения).
Предварительный вариант формулы изобретения
Устройство (винт) для блокирующего остеосинтеза переломов костей опорно-двигательного аппарата, представляющее собой устройство с винтовой нарезкой и головкой с конусовидной винтовой нарезкой, отличающееся тем, что винт выполнен с удлиненной головкой и тонкой шляпкой, с конической винтовой нарезкой с трехзаходной резьбой под шляпкой, до половины длины головки, а далее вниз до конца головки резьба отсутствует, диаметр ее уменьшается до уровня диаметра безрезьбового ствола винта с последующим безрезьбовым пространством и дальнейшей нарезкой резьбы примерно на 1/3 длины винта на его конце.
Технический результат
Техническим результатом настоящего изобретения является усовершенствование эксплуатационно-функциональных свойств блокирующих винтов для блокируемого остеосинтеза: обеспечение надежной фиксации, упрощение операции остеосинтеза. Отмеченный технический результат достигается благодаря изменению формы головки винта, наличию винтовой нарезки на верхней части ее и свободной от резьбы нижней части головки винта, обеспечивающей свободу вхождения конусовидной головки винта с блокированием конической резьбой пластины и на головке винта с сохраняющейся прочностью подголовчатой части винта из-за отсутствия конструктивного углубления с постепенным переходом головки в ствол винта.
Обоснование соответствия предлагаемого изобретения критерию «изобретательский уровень».
Из уровня техники неизвестны следующие признаки:
Головка винта удлинена и имеет шляпку и коническую винтовую нарезку в верхней ее части, занимающую половину длины, нижняя половина головки свободна от винтовой нарезки с постепенным конусовидным переходом в безрезьбовой ствол винта.
Обеспечение повышенной прочности винта с предотвращением срыва головки винта и перелома тела из-за отсутствия резьбы на стволе, а для удержания винта на месте достаточно витков на его конце, который ввинчивается в противоположный кортикальный слой.
Функциональное упрощение оперативного процесса введения винтов в пластину и кость без разрушения структуры костной ткани.
Предлагаемое устройство представлено на фиг. 1.
Оно представляет собой винт с головкой и стержнем.
В деталях он выглядит так.
Головка удлинена, сверху шляпка - 2, в центре ее - гнездо под ключ - 1, под шляпкой сразу идет резьбовая часть на половину длины головки - 3, далее книзу - безрезьбовая часть головки - 4, ствол винта – 5, нижняя резьба винта - 6.
Вариант использования предлагаемого устройства
Устройство (винт) для блокирующего остеосинтеза переломов костей опорно-двигательного аппарата может быть применено с простотой традиционного накостного остеосинтеза, но с эффективностью, превышающей блокирующие устройства последнего поколения, что в значительной степени повышает результативность лечения больных с переломами длинных трубчатых костей.
Схематично использование предлагаемого устройства может быть представлено следующим образом:
Проводят разрез по существующим хирургическим правилам на уровне перелома кости.
Выделяют отломки.
Подбирают необходимое устройство - пластину.
Устанавливают пластину с репозицией отломков и удержанием ее в области перелома.
Сверлят отверстие в кости под углом, созданным в пластине с помощью проводника, и вводят винт.
Завинчивают винт в проксимальное отверстие не полностью с дополнительной репозицией отломков.
Вводят винт в дистальное отверстие пластины с фиксацией костных отломков с рентгенологическим подтверждением правильности положения отломков и завинчивают все остальные предусмотренные винты.
Ушивают рану.