СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ЛЕЧЕНИЮ ГЕМАНГИОМ У ДЕТЕЙ
METHOD FOR DETERMINING INDICATIONS FOR TREATING HAEMANGIOMA IN CHILDREN

Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии. Традиционно в тактике ведения гемангиом различают несколько подходов. Тактика «наблюдения» не всегда себя оправдывает ввиду возможного риска будущих эстетических проблем. Тактика агрессивного лечения постепенно теряет популярность, поскольку в настоящее время все больше подтверждается информация о потенциале гемангиом к инволюции (исчезновению). Тактика медикаментозного лечения является промежуточной по риску для пациента и агрессивности лечения.
Однако остается нерешенной проблема принятия решения о моменте начала лечения.
Согласно способу RU 2158536 гемангиому следует начинать лечить при превышении линейного размера на 10%. Однако весьма часто гемангиома имеет неправильную форму и оценка линейных размеров снижает объективность принятия решения.
Нами разработан и выполнен в клинических условиях новый способ определения показаний к лечению гемангиом, позволяющий избежать всех перечисленных выше трудностей и рисков и обладающий возможностью объективизировать процесс принятия решения о сроках начала лечения.
Суть способа заключается в следующем.
При обращении пациента (ребенка) с гемангиомой проводят сбор анамнеза, уточняя сроки появления новообразования, склонность к росту новообразования. Проводят визуальный осмотр и пальпацию, определяя расположение, распространение и глубину опухоли. Измеряют линейные размеры.
2
Определяют площадь гемангиомы. При этом для круглых гемангиом площадь в см вычисляют по формуле
2
где S - площадь гемангиомы, см,
d - диаметр округлой гемангиомы, см,
π - число пи, 3.1415926..,
Для гемангиом неправильной формы (неправильных фигур) площадь гемангиомы определяют с применением прозрачной пленки - палетки, расчерченной на квадраты со стороной в 1 см и 0,5 см. Вычисление площади осуществляют путем накладывания пленки на гемангиому и оценки площади гемангиомы по сумме покрывающих гемангиому квадратов и половин квадратов.
Таким образом получают два значения:
2
2
S - измерение площади при повторном осмотре, см,
1
2
S - измерение площади при первичном осмотре, см.
В последующем определяют площадь поверхности тела пациента по формуле
2
где в.тела - вес тела в кг, рост - рост в см, 10000 - коэффициент пересчета в см.
И также в результате двух посещений врача получаются два значения площади поверхности тела:
тела
2
S2 - площадь поверхности тела при повторном осмотре, см,
тела
2
S1 - площадь поверхности тела при первичном осмотре, см.
Лечение гемангиомы показано, если значение
Таким образом, проводится вычисление изменения площади поверхности гемангиомы относительно площади поверхности тела, что существенно объективизирует процесс определения показаний, поскольку достигается чувствительность измерений и высокая точность критерия.
Способ позволяет объективно и точно определить показания для начала лечения гемангиомы при ее прогрессировании (росте).
Способ применен в клинической практике, получены удовлетворительные результаты.
Клинический пример.
2
Пациент М., 2 мес., обратился к врачу с жалобами на наличие опухолевидного образования области шеи. После осмотра выставлен диагноз «Гемангиома области шеи». Вес ребенка 4,100 кг, рост 46 см. Гемангиома неправильной формы. В программе Excel проведены вычисления и получено значение площади поверхности тела ребенка 2288,86 см.
2
Площадь поверхности гемангиомы определена с применением палетки, получено значение 2,5 см.
При повторном визите отмечено прогрессирование гемангиомы. Вес ребенка составил 4,850 кг, рост 51 см.
2
2
Площадь поверхности тела составила 2621,23 см, площадь поверхности гемангиомы составила при измерении палеткой 4 см.
1
2
тела
тела
Таким образом, подставляя в формулу  полученные значения S, S, S1 и S2, было получено значение 45,48% (>10%).
С учетом роста гемангиомы, ее расположения и полученного значения вычислений было принято решение о необходимости начала лечения новообразования.