Особенности окклюзионных нарушений у пациентов с различными 53 нозологическими формами болезней периодонта

7. Суковатых, Т.Н. Лабораторная диагностика лекарственной аллергии у детей: Метод. рекоменд. / Т.Н.Суковатых, Л.И.Матуш. - Минск, 1981.

8. Юдина, Н.А. Результаты эпидемиологического обследования Республики Беларусь в 2010 г. (ч. 1. Кариозная болезнь) / Н.А.Юдина, А.С.Русак, О.В.Юрис, Д.К.Бровка, Д.В.Шабунько // Стоматол. журн. - 2011. - №1. - С.22-26.

9. Юдина, Н.А. Эпидемиологическое обследование взрослого населения Беларуси в 2010 г. (ч. 2. Периодонтальный статус) / Н.А.Юдина, А.С.Русак, О.В.Юрис, Д.К.Бровка, Д.В.Шабунько // Стоматол. Журн. - 2011. - №3. - С.198-201.

10. Юдина, Н.А. Проблема непереносимости местных анестетиков и ее диагностики в Республике Беларусь / Н.А.Юдина, Д.К.Бровка // М-лы XI ежегод. науч. форума «Стоматология-2009». Инновации и перспективы в стоматологии и че-люстно-лицевой хирургии: тез. докл. - М., 2009. -С.344-347.

11. Amsler, E. Evolution of re-challenge in patients with suspected lidocaine allergy / E.Amsler, A.Flahauit, P.Matheller-Fusade. - Dermatology. - 2004. -Vol.208. - P.109-111.

12. Bercun, Y. Evoluation of adverse reactions to local anesthetics: experience with 236 patients / YBercun, A.Ben-Zvi, A.Levy // Allergy, Asthma, Immunology. -2003. - Vol. 91. - P.342-345.

13. Bhole, M.V. IgEmediated allergy to local anesthetics: separating fact from perception: a UK perspective /

M.VBhole, A.L.Manson, S.L.Seneviratne // Anestesiology. - 2012. - Vol.108 (6). - P.903.

14. Brockow, K. Skin test concentrations for Systemically administered drugs - an ENDA/ EAACI Drug Allergy Interest Group position paper / K.Brockow,l.H.Garvey, W.Aberer // Allergy. - 2013. -Vol.68. - P.702-712.

15. El-Qutob, D. Allergic reaction caused by articaine / D.El-Qutob, C.Morales, A.Pelaez // Allergol. Immunopathol. (Madr). - 2005. - Vol.33(2). - P.115-116.

16. Finucane, BT. Allergies to local anesthetics - the real truth / BTFinucane // Can. J. Anesthetics. -2003. - Vol. 50. - P.869-874.

17. Garcia-Gavin, J. Contact Allergic contact dermatitis caused by sodium metabisulfite: a challenging allergen: a case series and literature review / J.Garcia-Gavin, J.Parente, A.Goossens // Dermatitis. - 2012. -Vol.67(5). - P.260-269.

18. Heinzeiiina, L. The skin prick test-European standarts / L. Heinzerling, A. Mari, K. Bergmann, M. Bresciani, G. Burbach // Clin. Translat. Allergy. - 2013. -Vol.3. - P.3.

19. Johansson, S.G.O. The clinical impact of the discovery of IgE / S.G.O.Johansson, H.H.Bennich // Ann. Allergy. - 1982. - Vol.48. - P.326-330.

20. Laborde-Casterot, H. Occupational rhinitis and asthma due to EDTA-containing detergents or disinfectants / H.Laborde-Casterot, A.F.Villa, N.Rosenberg // Am. J. Ind. Med. - 2012. - Vol.55(8). -P.677-682.

21. Lukawska, J. Hypersensitivity to local anaesthatics -6 facts and 7 myths / J.Lukawska, M.Rosario Caballero, STsabouri // Cur. Allerg. Clin. Immunol. - 2009. -Vol.3. - P.117-120.

22. Machavaríani, B.V. Main principles of pathogenesis, diagnostics and prevention of drug allergy caused by local anaesthetics / B.V.Machavariani, T.G.Sakandelidze, Z.D.Chuchua, I.U.Saparishvili // Georgian Med. News. - 2009. - Vol.168. - P.67-72.

23. Madan, V. Sodium metabisulfite allergy is common but is it relevant? / V.Madan, S.L.Walker, M.H. Beck // Contact Dermatitis. - 2007. - Vol. 57(3). - P.173-176.

24. Moss, J. Allergic to anesthetics / J.Moss // Anesthesiology. - 2003. - Vol.99(3). - P.521-523.

25. Nizhaadze, N. Articaine - the best choice of local anesthetic in contemporary dentistry / N.Nizharadze, M.Mamaladze, N.Chipashvili., D.Vadachkoria // Georgian Med. News. - 2011. - Vol. 190. - P.15-23.

26. Richard, L.F Adverse drug reactions to local anesthesia / L.FRichard, A.M.Paul // Dent. Clin. -2002. - P.747-757.

27. Tsaboui, S. Local anaesthetic allergy in specialist allergy centres in the UK / STsabouri, P.Shirlaw, P.Dugue et al. // J. Allerg. Clin. Immunol. - 2009. -Vol. 123. - S238.

28. Universum: Медицина и фармакология: электрон. научн. журн. - 2015. - № 2(15) // http://7universum. com/ru/med/archive/item/1929.

Поступила 19.08.2015 г.

Особенности окклюзионных нарушений у пациентов с различными нозологическими формами болезней периодонта

Юрис О.В.

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск

Yurys O.V.

Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk

Features occlusal abnormalities in patients with various forms periodontal disease

Резюме. Окклюзионная травма является фактором риска в развитии хронического сложного периодонтита и характерным дифференциальным признаком для постановки диагноза. Однако нарушения окклюзионных взаимоотношений встречаются и у пациентов с более простой нозологической формой заболевания: хроническим простым маргинальным гингивитом, который вызывается микробным зубным налетом. Представленыi результаты изучения структуры и распространенности нарушений окклюзионных взаимоотношений среди пациентов с болезнями периодонта.

Ключевые слова: окклюзионная травма, гингивит, периодонтит, супраконтакт, преждевременный контакт.

Медицинские новости. — 2015. — №11. — С. 53—55. Summary. Occlusal trauma is a risk factor in the development of chronic periodontitis complex and characteristic differential feature for the diagnosis. However, violations of occlusal relationships are found in patients with an easier nosological form of the disease: chronic simple marginal gingivitis, which is caused by microbial plaque. The article studied the structure and extent of occlusal relationships violations among patients with periodontal disease. Keywords: occlusal trauma, gingivitis, periodontal disease, supracontakt, premature contact. Meditsinskie novosti. - 2015. - N11. - P. 53-55.

Травматическая окклюзия - это патологическое состояние смыкания зубных рядов, при котором возникает гиперфункциональное напряжение отдельных зубов или группы зубов, приводящее к изменениям в тканях периодонта, мышечным дисфункциям, заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов [10, 11]. Большинство исследователей в результате клинических наблюдений сходятся во мнении о значимой роли травматической окклюзии в развитии болезней периодонта [6, 8, 10, 15-19]. В 20-30% случаев воз-

никновения заболеваний периодонта в этиопатогенезе прослеживается травматический окклюзионный фактор [5].

Перегрузка отдельных зубов в значительной степени усугубляет течение генерализованных воспалительных и атрофических резорбтивных процессов, способствуя разрушению связочного аппарата, что приводит к потере зубов [9].

Появление травматической окклюзии зачастую сопровождается функциональной недостаточностью других участков челюстей, где зубы недогружены, что усу-

губляется венозным застоем, снижением тонуса сосудов, развитием дистрофического процесса в этих участках периодон-та с поражением коллагеновых волокон и атрофией прилежащей костной ткани [1].

Вследствие нерациональной нагрузки на зубной ряд на отдельных зубах или группах зубов возникают супраконтакты [1, 3]. Супраконтакт (суперконтакт) - ок-клюзионный контакт, блокирующий или нарушающей плавное скользящее движение нижней челюсти при достижении передней или боковой окклюзии и вызывающий

перенапряжение мышц, он опережает привычное смыкание других зубов [1].

Иногда супраконтакты располагаются на отдельных парах зубов, мешая смыканию, что способствует скольжению нижней челюсти вперед, в положение привычной окклюзии, вызывая латеральный или переднелатеральный сдвиг нижней челюсти. Особо повреждающими свойствами обладают супраконтакты в центральной окклюзии, поскольку это положение челюсти сопровождается сильным мышечным напряжением [3].

Известно, что окклюзионная травма является фактором риска в развитии хронического сложного периодонтита и характерным дифференциальным признаком для постановки диагноза хронический простой периодонтит (ХПП) или хронический сложный периодонтит (ХСП). Однако нарушения окклюзионных взаимоотношений встречаются и у пациентов с более простой нозологической формой заболевания: хроническим простым маргинальным гингивитом (ХПМГ), который вызывается микробным зубным налетом. Указывают на местные этиологические факторы, такие как зубной камень, неудовлетворительные реставрации и ортопедические конструкции, которые создают благоприятные условия для накопления микробных биопленок [12]; они составляют 58,7% от всех причин возникновения локализованных воспалительных процессов в тканях периодонта [13]. Реставрации, изготовленные без учета функциональной окклюзии, неизбежно оказывают отрицательное влияние на опорный аппарат зубов [23, 14]. Отсутствие окклюзионных контактов на реставрациях приводит к снижению жевательной функции, что способствует возникновению патологических изменений в периодонтальных тканях [6]. Эти изменения на ранних стадиях рентгенологически не выявляются, вызывая определенные трудности на практике при дифференциальной диагностике [2, 4, 7].

Широкая распространенность болезней периодонта, местные факторы, отягощающие течение заболевания, наличие функциональной травматической перегрузки и преждевременных контактов зубов требуют пристального внимания к состоянию окклюзии у данного контингента пациентов. Нормальные окклюзионные взаимоотношения являются одним из критериев обеспечения целостности тканей периодонта [23].

Цель исследования - изучение структуры и распространенности нарушений окклюзионных взаимоотношений среди пациентов с болезнями периодонта.

Материалы и методы

Для изучения окклюзионных контактов 224 пациента с болезнями периодонта были разделены на три группы в зависимости от нозологической формы заболевания: ХСП, ХПП, ХПМГ. Средний возраст пациентов: в группе ХСП - 42 [38/45,5] года, в группе ХПП - 41 [36/48], в группе ХПМГ - 29 [27/31] лет. Группа ХПМГ статистически значимо отличалась по возрасту от групп ХПП и ХСП

и полу (р=0,17) входивших в них пациентов. На этапе получения описательных статистик крайнее значение возраста, не характерное для данной выборки, выявлено у обследуемого с диагнозом ХПМГ этот пациент не учитывался при статистической обработке.

У 223 пациентов проводили диагностику окклюзионных взаимоотношений в центральной окклюзии на твердых тканях зубов с применением двухфазного метода с артикуляционной бумагой различной тол-

Таблица Характер окклюзионных контактов на твердых тканях зубов

у пациентов с болезнями периодонта Abs (Rel±SE, %) 1

Гуппа Контакты 1руппа пациентов, п

зубов ХПП

Моляры Равномерные точечные двусторонние 6

Равномерные 18

точечные

односторонние

Плоскостные 19

Преждевременные 35

Отсутствие 18

Премоляры Равномерные точечные двусторонние 8

Равномерные 11

точечные

односторонние

Плоскостные 11

Преждевременные 34

Отсутствие 9

Клыки Двусторонние точечные 19

Двусторонние 6

плоскостные

Двусторонние 0 8

неравномерные

Односторонние 9

Отсутствие 2 (5,56±3,82) 11 (7,33±2,13) 0

Резцы Отсутствие 17

Равномерные 2

точечные

Равномерные 5

штрихи

Неравномерные 5

штрихи

Неравномерные 9

точечные

Преждевременные 10

Рисунок 1

Гармоничные окклюзионные контакты среди групп зубов у пациентов с болезнями периодонта

Рисунок 2

Структура нарушений окклюзионных взаимоотношений у пациентов с болезнями периодонта

щины (200 мкм и 8-12 мкм), предложенный Bausch [17]. Получали окклюдограммы для расчета индекса окклюдограммы (ОКГ-М) [16], отражающего объективное состояние окклюзионного статуса.

Результаты исследования заносились в индивидуальные карты пациентов и подвергались статистической обработке с использованием пакета прикладных программ STATISTICA 6.0. Количественные параметры в зависимости от вида распределения представлены в виде среднего значения (M) и стандартного отклонения (SD) при нормальном распределении; при распределении, отличающемся от нормального, - в виде медианы (Me) и нижнего/ верхнего квартилей (LQ/UQ). Качественные (номинальные, порядковые) параметры представлены в виде таблиц частот или в виде абсолютного (Abs) и относительного значений (Rel) частоты конкретной доли выборки с указанием стандартной ошибки (SE) для относительной частоты и записаны в виде Abs (Rel±SE, %).

Статистический анализ качественных (номинальных) параметров в связанных подгруппах, представленных в виде таблиц частот, заключался в поиске сходства или различия между их частотными распределениями при помощи критерия Пирсона х2 (с предварительным анализом ожидаемых частот). В случае, если частоты не во всех ячейках таблицы ожидаемых частот были >5, строили четырехпольную таблицу сопряженности, затем применяли точный критерий Фишера.

Для анализа различий по количественному параметру более чем в двух независимых подгруппах с учетом несоответствия вида распределения анализируемых параметров закону нормального распределения использовали непараметрический критерий Краскела - Уоллиса, с последующим использованием U-критерия Манна - Уитни для попарного сравнения подгрупп, если

критерий Краскела - Уоллиса обнаруживал значимые различия.

Результаты и обсуждение

Детальный анализ окклюзионных контактов среди анатомо-функциональных групп зубов в центральной окклюзии (ЦО) позволил определить нарушения окклюзионных взаимоотношений среди всех групп обследуемого контингента с болезнями тканей периодонта (таблица).

Равномерные, небольшие по площади окклюзионные контакты способствуют физиологическому распределению окклю-зионной нагрузки, уменьшая воздействие патологических сил, препятствуя повышенной стираемости твердых тканей зубов. Равномерные точечные двусторонние контакты между молярами и премолярами определялись статистически значимо реже у пациентов с ХСП (27,11±7,41%) и с ХПП (30,55±7,57%), чем в группе с ХПМГ (49,54±4,08%) (р<0,05).

К признакам нарушения окклюзионных взаимоотношений (проявлениям окклю-зионной травмы) относят неравномерный фиссурно-бугорковый контакт зубов в положении центральной окклюзии, односторонние и преждевременные окклюзионные контакты, полное отсутствие контактирующих поверхностей зубов-антагонистов.

Установлены статистически значимые различия между группами ХПП и ХСП по частоте встречаемости односторонних окклюзионных контактов среди моляров: 50,0±8,33% и 27,33±3,64% соответственно (р<0,01). Не выявлено статистически значимых различий (р>0,05) между группами пациентов с ХПП и ХСП по частоте встречаемости преждевременных контактов, а также полному отсутствию окклюзионного контакта между молярами, премолярами, клыками. Преждевременные контакты среди боковых зубов в группе ХПП были выявлены в 95,83±3,33% случаев, в группе ХСП - в 90,54±2,39%. Проведенный стати-

стический анализ не выявил достоверных различий в показателях между группами ХПП и ХСП (р>0,05).

В группе ХПМГ преждевременные контакты определялись в 97,3±2,66% случаев среди моляров, в 86,49±5,62% - среди премоляров. Супраконтакты во фронтальной группе зубов определялись статистически значимо чаще в группе с ХПМГ (48,65±8,22%) по сравнению с группой с ХПП (27,78±7,46%) и ХСП (32,67±3,83%) (р=0,02). Односторонние окклюзионные контакты в группе ХПМГ в области моляров и отсутствие контактов среди моляров и премоляров и клыков, характеризующие нестабильную окклюзию, встречались реже и не превышали 18,92±6,44%. Выявленные различия в частоте встречаемости данных окклюзионных признаков в группах с ХПМГ и ХСП статистически достоверны по точному критерию Фишера (р<0,05).

Выявление окклюзионных нарушений у пациентов с ХПМГ указывает на наличие травматической окклюзии, для которой характерна строгая локализация в участках зубных рядов с супраконтактами. Молодой возраст и высокие адаптационные возможности интактного периодонта, способного выдерживать нефункциональные нагрузки, компенсируют негативное воздействие окклюзионных нарушений, что согласуется с рядом исследований. Однако не-диагностированные нарушения окклюзии в значительной степени усугубляют течение воспалительного процесса, усиливая неблагоприятные воздействия и перегрузку периодонтальных тканей, что со временем приводит к разрушению связочного аппарата зуба и резорбции костной ткани [9]. Этот факт обусловливает актуальность ранней диагностики окклюзионных взаимоотношений у пациентов с ХПМГ.

Плоскостные окклюзионные контакты зубов свидетельствуют о наличии процесса повышенного стирания твердых тканей

зубов, изменении рельефа окклюзионной поверхности с увеличением площади контактирующих поверхностей зубов-антагонистов. Относительно плоские смыкающиеся поверхности формируют контакты большей площади, которые при экскурсионных движениях нижней челюсти приводят к более выраженному изнашиванию зубов и реставраций.

В группе ХПП окклюзионные контакты такого рода в области премоляров встречались в 30,56±7,68% случаев. Эти данные статистически значимо (р<0,05 по точному критерию Фишера) отличались от данных группы ХСП (12,0±2,65%) и ХПМГ (10,81±5,1%). Наличие стирания бугров зубов в группе ХПМГ относят и к приспособительным реакциям на действие травматической окклюзии.

Таким образом, проведенное исследование показало, что при всех нозологических формах заболеваний периодонта (ХПП, ХСП, ХПМГ) встречаются нарушения окклюзионных взаимоотношений, - чаще всего в виде преждевременных контактов на твердых тканях жевательных зубов. Данные подтверждаются и количественным анализом окклюдограмм, заключающимся в расчете значений индекса ОКГ-М. У пациентов с ХПП медиана значений составила 55,71%

[48,57/61,43], у пациентов с ХСП - 54,29% [48,57/65,71], у пациентов с ХПМГ - 54,29% [45,71/65,71]. 1руппы не имели статистически значимых различий между собой (р>0,05 по критерию Краскела - Уоллиса).

Следует выделить группу пациентов с хроническим простым маргинальным гингивитом, у которых также выявлены нарушения окклюзии в виде супраконтактов среди всех групп зубов (от 48,65±8,22 до 91,89±4,48%), односторонних контактов (20,23±6,6 %), плоскостных окклюзион-ных контактов (19,82±6,55%), полного отсутствия окклюзионных контактов (13,51±5,61%) в боковых отделах зубных рядов, что приводит к возникновению травматической окклюзии. Полученные данные обосновывают значимость диагностики окклюзионных взаимоотношений у пациентов с болезнями периодонта.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Аболмасов Н.Н. Избирательная пришлифовка зубов. - Смоленск, 2004. - 91 с.

2. Баданин В.В. // Стоматология. - 2000. - №1. - С.51-54.

3. Баранникова И.А. Избирательное пришлифовы-вание зубов в комплексной терапии заболеваний периодонта: Лекция. - М., 1992. - 14 с.

4. Борисенко Л.Г. // Стоматология. - 1995. - №1. -С.20-22.

5. Боянов Б.К. // Тр. 6-го Всесоюз. съезда стоматологов. - Л., 1976. - С.143-145.

6. ВеличкоЛ.С. Профилактика и лечение артикуля-

ционной перегрузки пародонта. - Минск: Беларусь, 1985. - 141с.

7. Воложин А.И., Мокренко Е.В. // Стоматология. -1991. - №5. - С.14-17.

8. Жулев Е.Н. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта. -Н.Новгород: НГМА, 2003. - 277 с.

9. Иванов В.С. Заболевания периодонта. - М.: Медицина, 2001. - 299 с.

10. Каламкаров Х.А. Избранные лекции по ортопедической стоматологии: Рук. для врачей. - М.: МИА, 2003. - 59 с.

11. Кац А.Г., Скородумова И.В., Шевченко М.И. и др. // Рос. стоматол. журн. - 2005. - №5. - С.49-53.

12. Леус П.А., Юдина Н.А. Заболевания периодонта. Диагностика. Профилактика. Лечение. Современные методы. - Минск: Энергопресс, 2015. - 368 с.

13. Соснина Ю.С. // Институт стоматологии. -2009. - №2. - С.54-55.

14. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. - Н.Новгород, 1996. - 275 с.

15. Эрмитаж Гари. // Perio IQ. - 2006. - Вып.4. -С.13-28.

16. Юрис О.В. Способ определения количественного индекса окклюдограммы: рац. предложение: рег. №59 от 2.10.2014 / О.В.Юрис; БелМАПО. - Минск, 2014.

17. Bausch J. Средства для проверки артикуляции и окклюзии. - Кельн, 2007.

18. Glickman I. // J. Dent. Reas. - 1971. - N2 (pt.1). -Р.199-204.

19. Ishikawa J, Katon H, Satoh F// Bull. Tokyo Med. Dent. Univ. - 1974. - Vol.21. - P.197-114.

20. Kaufman H, Carranza FA., Enders B. et al. // J. Periodont. - 1984. - N55. - P.86-92.

21. Kawamoto S, Nagaoka E. // J. Oral Rehabil. -2000. - Vol.27, N7. - P.587-594.

22. McCulloch C.A.G., Kekic P, McKee M.D. // Periodont. - 2000. - N24. - P.56-72.

23. Postolachi A. Aspecte clinice si tratamentul morfofunctional a pacientilor cu ereglari 'ocluzale: teza de doctor in mediana. - Stomatologie. Chisinau, 2006

Поступила 20.08.2015г.

ПО СТРАНИЦАМ ЖУРНАЛА «СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ»

• НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ МИКРОБНОГО ФАКТОРА В ПЕРИОДОНТОЛОГИИ

Юдина Н.А.

Такие методы исследования, как световая микроскопия с компьютерной обработкой изображения, сканирующая электронная микроскопия, конфокальная сканирующая лазерная микроскопия, флюоресценция на месте гибридизации, живые и мертвые окраски, молекулярные методы, радикально изменили понимание микробного фактора. Зубной налет (биопленка) - микробное сообщество, развивающееся на поверхности зубов, заключенное в матрикс из синтезированных полимерных веществ. В статье представлены подходы к диагностике микробных биопленок и новые эффективные терапевтические стратегии в периодонтологии.

Современная стоматология. - 2013. - №2. - С. 7-10.

• ВЕГЕТАТИВНЫЕ ЛИЦЕВЫЕ И ТРИГЕМИНАЛЬНЫЕ БОЛИ

Артюшкевич А.С., Руман Г.М., Байда Д.Г., Адащик Н.Ф.

Приводятсяописание иклинические проявления, дифференциальная диагностика и лечение различных лицевых болей, среди них синдромы Чарлина, Сладера, Фрэя, дисфункция височнонижнечелюстного сустава.

Современная стоматология. - 2013. - №2. - С. 11-13.

• АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ И АТОПИЧЕСКАЯ РЕАКЦИИ КОЖИ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Луцкая И.К.

Приведены/ сведения о клинических проявлениях аллергических и атопических реакций на коже, нередко сочетающихся с поражением красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта. Рассматриваются основные признаки воспалительного процесса и методыI диагностики дерматита и хейлита. Обсуждаются со-

временные способы медикаментозного лечения и оптимального ухода за кожей.

Современная стоматология. - 2013. - №2. - С. 14-17.

• СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Лукиных Л.М., Тиунова Н.В.

Сложность патогенеза красного плоского лишая требует комплексной этиопатогенетической терапии, основанной на индивидуальном подходе к каждому больному с учетом этиологии, клиники и лабораторных исследований. Представлены современные этиопатогенетические аспекты красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.

Современная стоматология. - 2013. - №2. - С. 18-20.

• СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ТОКСИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ НИЖНЕГО АЛЬВЕОЛЯРНОГО НЕРВА

Походенько-Чудакова И.О., Вилькицкая К.В.

Обобщены и систематизированы данные о современных ме-тодахлечения токсического повреждения нижнего альвеолярного нерва и обоснована необходимость разработки дифференцированного подхода к реабилитации пациентов данной категории на основании анализа специальной литературы. Для повышения эффективности комплексного лечения авторы предложили разработать оптимальную схему лечебно-реабилитационных мероприятий с учетом степени тяжести патологического процесса и длительности воздействия токсического фактора на нижний альвеолярный нерв.

Современная стоматология. - 2013. - №2. - С. 21-23.