Что нужно сделать, чтобы глаза были красивые и здоровые?

Что нужно сделать, чтобы глаза были красивые и здоровые?

Офтальмология

Ксения Чинёнова

Офтальмолог. Лазерный хирург в Клинике доктора Куренкова

Вячеслав Куренков

Офтальмолог, офтальмохирург. Руководитель Клиники доктора Куренкова. Д.м.н., профессор

Олеся Голубцова: Здравствуйте! В эфире канал "Медиадоктор", программа "Взгляд доктора Куренкова", которую веду я, Олеся Голубцова, и профессор, доктор наук Вячеслав Куренков. Здравствуйте!

Вячеслав Куренков: Здравствуйте!

Олеся Голубцова: Сегодня у нас в гостях Ксения Чиненова, врач-офтальмолог, и мы продолжаем наш разговор о красоте и здоровье глаз, обсудим самые популярные проблемы, которые встречаются с глазами

Вячеслав Куренков: Мы уже в прошлый раз обсудили, что такое диагностика зрения, а сегодня мы коснемся здоровья глаз. Мы смотрим на человека и, прежде всего, обращаем внимание на его глаза. Они должны быть яркие, свежие, белые, красивые и так далее. Все это достигается тогда, когда глаза здоровые. Какие же есть проблемы с глазами, которые подстерегают нас пожизненно и заставляют порой не выходить из дома, бросать работу и чувствовать себя неудовлетворенными. Чтобы этого не случилось, за ними надо следить.

Глаз – это орган, который обеспечивает его вспомогательная система, вспомогательная система, которая обеспечивает его жизнедеятельность – это веки. На веках есть кожа, есть хрящ, есть внутренняя поверхность.
Хрящ есть в глубине, который поддерживает форму века, делает так, что у нас все функционирует нормально. Там же есть масса желез, есть слезная железа, которой мы плачем, и есть ресницы, которые красиво растут или девушки наращивают их, мы об этом тоже поговорим. Все это обеспечивает нормальный комфорт для глаза, чтобы он существовал нормально и не болел.

Дальше у нас идет передний отрезок глаза, который мы, доктора, подразделяем на конъюнктиву, роговицу и другие части, которые мы рассмотрим позже. Какие же заболевания могут быть, или что же может быть такого с глазом, что заставит нас себя чувствовать некомфортно и не выходить из дома, брать больничный лист и бежать лечиться. Ксения Владимировна, мы начнем с век, систем, которые обеспечивают его комфортное функциональное состояние.

Ксения Чиненова: Даже, наверное, не с века, а с ресниц, потому что ресницы растут на веках, они должны иметь правильное строение, правильное развитие.

Вячеслав Куренков: Закручивать их, кстати, не надо.

Ксения Чиненова: То, что женщины с собой очень любят делать в плане красоты, очень вредит строению и росту ресниц, потому что у нас каждая ресничка имеет луковицу, луковица растет, а ресницы у нас растут постоянно, как и волосы, очень медленно, но растут. И тщательные, частые наращивания ресниц и другие клейкообразные структуры нарушают их правильное строение, луковицы, из-за этого начинаются воспаления, потому что в луковицах часто начинается воспаление, и это всем известный ячмень. Ячмень – это воспаление сальной железы, за которой находится эта луковица.

Вячеслав Куренков: Это очень неприятное заболевание, сейчас такой сезон, когда особо часто они могут возникать. Это в период, когда у человека уменьшается витаминный запас, уменьшаются энергетические вещества, и в этот момент как раз и появляются ячмени.

Олеся Голубцова: У меня есть вопрос касаемо роста ресниц. Бывает так, что ресницы начинают расти неправильно. Почему так бывает?

Ксения Чиненова: Это заболевание называется трихиаз, чаще всего это бывает при длительном использовании косметических средств для роста ресниц. Пациентки, точнее пока не пациентки, покупают эти средства достаточно свободно, все это продается в косметических салонах, без рецепта. Но вещество, которое находится в этих препаратах, является медицинским, применяемым по назначению.

Олеся Голубцова: Насколько я знаю, изначально это было лекарство от глаукомы.

Вячеслав Куренков: Да, пациенты отметили, что у них стали шикарные ресницы, но глаукома не вылечилась.

Ксения Чиненова: Ресницы действительно очень активно растут, но растут они, порой, неправильно.

Вячеслав Куренков: Я сразу замечу, нельзя применять никакие офтальмологические препараты без назначения доктора-офтальмолога.

Нельзя применять никакие офтальмологические препараты без назначения доктора-офтальмолога
>

Олеся Голубцова: А чем это грозит?

Ксения Чиненова: Неправильным ростом ресниц.

Вячеслав Куренков: Сбивкой системы, которая обеспечивает нормальные жизненные функции глаза. Допустим, у нас есть слеза, секрет, который вырабатывается для того, чтобы увлажнить глаз. Если мы будем капать постоянно туда увлажняющие или сосудосуживающие капли, даже с лечебной целью, мы сбиваем эту систему, потому что она сенсорная. Она настроена так, что есть период высыхания слезы, есть период моргания, все это находится в сбалансированном состоянии.

Выделяется определенное количество секрета. Если мы туда закапываем инородные жидкости, то они могут держаться на поверхности глаза, создавать впечатление для секреторных желез, что достаточно слезы, и, тем самым, тормозить их функцию. Это может привести, после того, как мы их отменим, к обедненному составу слезы, то есть их будет просто недостаточно, начнется синдром сухости глаза. Поэтому просто так назначать какие-либо капли нужно только под контролем врача.

Олеся Голубцова: Если ресничка начала расти неправильно и создавать дискомфорт, колоть, что с ней нужно сделать? Обычно берут просто пинцет и выщипывают.

Ксения Чиненова: Этого нельзя делать, может быть очень опасно. Это травмирует хрящ век, то есть ресницы растут из хрящика, краешка, который создает наше правильное положение ресниц, и частое выдергивание стимулирует неправильный рост ресниц, поэтому только к офтальмологу. Потому что ресницы могут не просто расти неправильно, они могу расти даже в кожу, и тогда их нужно удалять хирургически. Такое тоже бывает, в нашей клинике мы оперируем таких пациенток, которые пострадали от каких-то косметических процедур

Вячеслав Куренков: Ресницы могут этим самым вызывать раздражение или приводить к поверхностной травме, чаще всего это роговица, а если тут оказалась рядом инфекция, или пациент находится в состоянии гриппа, может развиться кератит, что потребует долгого и длительного лечения. Это уже угроза для глаза в целом.

Ресницы могут не просто расти неправильно, они могу расти даже в кожу, и тогда их нужно удалять хирургически
>

Олеся Голубцова: Но это же не всегда следствие именно этих косметических препаратов, иногда это само по себе возникает?

Ксения Чиненова: Конечно, есть такое патологическое состояние трихиаз, но это те пациенты, которые наблюдаются у нас очень долго, это патологическая анатомия века, особенно если это были травмы века, формирование рубца, веко имеет немножко неправильную форму, из-за этого ресницы растут неправильно.

Или опять же, длительно нелеченое заболевание век тоже приводит к переформированию роста ресниц, они могут расти неправильно и доставлять дискомфорт для пациента. Поэтому ресницы, хоть и красивые, они, во-первых, нужны, а во-вторых, должны расти правильно.

Длительно нелеченое заболевание век приводит к переформированию роста ресниц
>

Олеся Голубцова: А почему щипчиками нельзя завивать ресницы?

Вячеслав Куренков: Вы их тянете, практически немножко выдергиваете, Вы обедняете их питание, тем самым они могут вываливаться потом, и вообще, можете повредить себе глаз. Особенно, когда женщины красятся и расчесывают, разделяют ресницы зубочисткой, иголкой.

Олеся Голубцова: А зачем иголкой, есть же щеточки специальные, расчесочки…

Вячеслав Куренков: Не все имеют щеточки, чаще это делают зубочисткой, иголкой, и неоднократно обращались пациенты с травмой. На вопрос: «Как Вы ее получили?» «Делала себе макияж, расчесывала ресницы и повредила глаз», потому что в этот момент звонит телефон, отвлекает ребенок, кто-то зашел, человек дернулся, а рядом нежные ткани глаза, их можно легко повредить, тем самым доставить себе кучу хлопот на ближайшее время.

Ксения Чиненова: А иногда, если у человека не очень хорошее зрение, у него может быть нарушена пространственная ориентация между пальцем и глазом. То есть ему кажется, что он далеко от глаза, и очень ошибается.

Олеся Голубцова: Какие еще наиболее часто встречаются проблемы с веками?

Вячеслав Куренков: Вы наверняка видели людей, которые приходят, и у них красные веки. Это может быть блефарит, любые другие заболевания, которые выводят в дисбаланс систему и вызывают отек, неправильную работу тех или иных систем.

Олеся Голубцова: Бывает так, что человек с этим заболеванием долго ходит, и он не понимает, что надо лечить, капает сосудосуживающие капли…

Вячеслав Куренков: Обычно так и происходит, они ходят до последнего момента, хотя это можно было легко и просто вылечить на ранних стадиях. Пациенты, как правило, надеются, что завтра это все пройдет, а завтра не проходит, и так они ходят месяцами. Потом уже попадают к нам в совершенно другой стадии и с другой тактикой лечения, и для пациента это выздоровление наступает не сразу.

Олеся Голубцова: Тогда я так сформулирую вопрос: на какие признаки нам нужно обратить внимание, что нужно идти уже к врачу?

Ксения Чиненова: В первую очередь, это внешний вид век, покраснение, чешуйки на ресничках, которые постоянно образуются, из-за постоянной травматизации, дискомфорта формируются микроязвочки, трещинки на краешках век, где растут ресницы. Из жалоб зуд, покраснение, и консервативная домашняя помощь порой усугубляет состояние. Начинаются примочки чаем, ромашкой, спиртовые обработки, чем в принципе пользоваться нельзя без назначения офтальмолога.

К нам пациенты еще приходят с аллергическими компонентами, и разобраться, порой, что является первопричиной, очень сложно. Хотя на веках и в ресничках тоже живут определенные микробы, микроорганизмы, и в том числе у нас есть демодекозные клещи. В спящем состоянии они могут находиться долгие годы, и это не является патологией, но при неблагоприятных факторах – постоянное использование просроченной косметики, когда мы очень много накладываем косметики, не смываем ее вечером – клещ начинает размножаться, обостряться.

На веках и в ресничках живут определенные микробы, микроорганизмы, и в том числе у нас есть демодекозные клещи
>

Олеся Голубцова: Хочу спросить про мазь на основе тетрациклина. Как она воздействует, можно ли нанеси вред такой мазью?

Ксения Чиненова: Это просто антибиотик на основе вазелиновой мази

Вячеслав Куренков: Старый древний антибиотик. Кстати, тетрациклин стараются все меньше применять внутрь. Есть такое понятие, как «тетрациклиновые зубы», когда они желтые, там накапливается тетрациклин, его невозможно пожизненно вывести, поэтому к нему относятся с осторожностью. Все антибиотики, не только общие, но и в глаза, назначаются врачом и имеют строгое время применения. Дело в том, что к нам попадают пациенты, которые месяцами лечат то или иное офтальмологическое заболевание антибиотиком, закапывая его в глаза более 7 дней, иногда это месяц. Если антибиотик не помог 5, максимум 7 дней, это показание к тому, что его нужно заменить или отменить, или назначить другое альтернативное лечение

Если антибиотик не помог 5, максимум 7 дней, это показание к тому, что его нужно заменить или отменить
>

Олеся Голубцова: Что такое блефарит?

Ксения Чиненова: Воспаление век.

Олеся Голубцова: Как Вы его лечите?

Ксения Чиненова: В зависимости от того, что является причиной. Есть ряд анализов, в первую очередь, анализ ресниц на демодекс. Это очень простая манипуляция: выдергивается 2, 3, 4 реснички из каких-то зон, где это не даст проплешину и нарушение красоты, и в микроскоп. Мы видим под микроскопом активность его роста, все этапы его жизнедеятельности.

Олеся Голубцова: Но он маленький, его нельзя увидеть.

Ксения Чиненова: Под микроскопом можно, в зеркале нет, то есть когда пациент говорит, что я видел у себя клеща, скорее всего, это психосоматика, которую надо лечить.

Олеся Голубцова: Это одна из причин – демодексы, а еще какие есть причины блефарита?

Ксения Чиненова: Хроническая аллергия на крем, аллергический компонент. Стафилококки, они в очень большом количестве живут в нашей флоре глаза, их размножение, их повышенное количество вызывает блефарит. То есть основы, конечно, бактериальные и паразитарные патологии именно в веках.

Олеся Голубцова: Еще наиболее часто встречаем ячмень, как его в народе называем. Он так же называется?

Ксения Чиненова: Он так и называется, МКБ, классификация ячмень.

Олеся Голубцова: А что это такое?

Ксения Чиненова: Это воспаление волосяной луковицы и мышц, желез, которые находятся там. Воспаление часто стафилококковой природы, выглядит очень специфически. Все знают, как это выглядит, и лечить здесь нужно очень аккуратно, обязательно под контролем офтальмолога.

Начинается самолечение, согревание, сухое тепло и так далее. Можно дополнительно занести инфекцию, в глаз плюнуть микробами. Конечно, здесь необходим тщательный осмотр офтальмолога. Посмотреть, где находится этот ячмень, есть ли у него выход. Ни в коем случае самостоятельно не выдавливать, это очень опасно.

Вячеслав Куренков: Если Вы почувствовали, что есть какое-то образование, оно горячее, в смысле воспаленное, то ни в коем случае не массируйте его, не выдавливайте, не грейте, потому что это может привести к нежелательным последствиям. Если мы назначим на стадии прорыва тепловые процедуры, то мы расскажем, как это правильно делать. Глаза всего два, их надо беречь и относиться с осторожностью.

Олеся Голубцова: Я на своем опыте замечала, что у некоторых людей вообще не вскакивают ячмени, а у некоторых бываю периодически. С чем это связано?

Вячеслав Куренков: Некоторые люди не болеют, это связано и с иммунитетом, и с другими состояниями организма, ведь просто как самостоятельное заболевание ячмень встречается достаточно редко. Если здоровое веко, туда попала инфекция и вызвала воспаление, обычно это бывает на фоне снижения иммунитета, авитаминоза или патологии желудочно-кишечного тракта.

Как самостоятельное заболевание ячмень встречается достаточно редко
>

Олеся Голубцова: Давайте поговорим про то, что называют «холодный ячмень».

Ксения Чиненова: Это тот ячмень, который покрылся довольно плотной фиброзной капсулой, сформировался мешок, который закрыл возможность выйти этой инфекции, и довольно плотное, горошеобразное уплотнение в толще века. Может быть и на верхнем веке, и на нижнем веке, и ближе к краю века, и в глубине, в толще. Но, в любом случае, эта инфекция, которая находится в капсульном мешке, сама выйти практически не может, выдавить ее уже невозможно, поэтому ее нужно удалять хирургически, особенно в том случае, если этот халязион находится в проекции роговицы, то есть в центральной зоне века. Потому что при длительном давлении на роговицу она может изменять свою структуру и влиять на качество нашей жизни.

Вячеслав Куренков: Косметически это выглядит, как горошина, это замечают окружающие, задают вопросы, и человеку, даже если он никак ее не ощущает, становится от этого дискомфортно, это его заставляет идти и делать операцию. Он может не мешать пациенту, ничего страшного не будет, а чисто из косметических соображений он может пойти и обратиться к врачу. Но есть еще инъекции, которые мы можем делать. Это абсолютно не больно, иногда обходится без хирургической операции, и халязион рассасывается.

Ксения Чиненова: В случае, если пациентка находятся все время на виду, на камерах, у них нет возможности на неделю выключиться из жизни, уйти на больничный лист. Хирургия – это удаление, отек, первое время это повязка, то есть ряд ограничений будет после хирургического удаления, и поэтому мы можем в зону этого халязиона, в мешочек уколоть кортикостероидный препарат, который способен рассосать это помутнение. Конечно, при этом нет возможности убрать это уплотнение, но, по крайней мере, мы уберем объем.

Олеся Голубцова: То есть все равно он остается…

Ксения Чиненова: Рассосать эту капсулу невозможно. Бывают случаи однократного, двукратного укола кортикостероида, и этого достаточно, часто мы добиваемся стойкой ремиссии и, может быть, удалять и не стоит.

Вячеслав Куренков: Пациент не должен бояться удаления халязиона, если он имеется. Обычно это происходит с внутренней стороны века, снаружи никаких разрезов и хирургических травм не делаем. У нас даже был такой случай, когда приехал один молодой человек, ему нужно было срочно удалить халязион, потому что он выступал на соревнованиях, это снимали камеры, и глаза должны быть в нужной форме. Мы удалили ему халязион, наложили определенную повязку, чтобы не было отека, и через 2 дня он уже не имел этого образования. Поэтому хирургическая тактика достаточно щадящая и не вызывает длительного косметического дискомфорта у пациента, а наоборот, спасает его от ненужных проблем.

Олеся Голубцова: Это делается под местной анестезией?

Вячеслав Куренков: Да, это делается под местной анестезией. Сначала закапывание или аппликация специального анестетика, на этом фоне делается инъекция анестетика, это абсолютно не больно, операция занимает не так много времени. Хирург все удаляет и накладывает небольшую давящую повязку.

Олеся Голубцова: Давайте поговорим о новообразованиях век. Наиболее распространенные – это папилломы. Почему они вскакивают на веках?

Ксения Чиненова: Это доброкачественные образования, они не влияют на неблагоприятный прогностический фон, но всем известно, что папилломы образуются за счет наличия вируса папилломы человека, поэтому они могут образовываться не только на коже век, но и в других зонах нашего тела.

При достаточно частых рецидивирующих папилломах нужен полный спектр анализов, обследования не у офтальмолога, а у других смежных специалистов для выявления причины. Что касается папиллом на глазах, то они тоже подлежат удалению, причем часто мы приходим к хирургическому удалению, а не лазерному. Почему? Потому что папиллома растет с ножки, ее нужно удалить до основания, до здоровой ткани, как любое новообразование. Поэтому это тоже нужно учитывать и обращаться к врачу. Ни в коем случае самостоятельно не перевязывать ниточкой, как часто делают.

Вячеслав Куренков: Бывает, с ниточками и приходят, перевязывают, что может вызвать определенные состояния, не очень комфортные, когда уже придется иссекать кусок ткани. Поэтому не надо заниматься самодиагностикой, это может оказаться не совсем простая штука, и тем более, не надо делать самостоятельных хирургических манипуляций.

Ксения Чиненова: Тем более, что пациент может просто не понять, папиллома это или что-нибудь нехорошее растет. Здесь только микроскоп, осмотр онколога, осмотр офтальмоонколога или просто офтальмолога для того, чтобы заподозрить, а вдруг это не просто папиллома, а что-то более серьезное.

Олеся Голубцова: Кожный рог – это разновидность папилломы или нет? У пожилых людей наиболее часто такое встречается.

Ксения Чиненова: Это патологическое разрастание эпителиальной ткани, оно не озлокачествляется в большинстве своем, но надо за ним наблюдать, смотреть. Часто бывает, что пациенты его часто смахивают, он начинает заново расти, его опять срывают, и оно опять начинает расти. Каждый новый рост этого кожного рога может изменить его строение, как любой ткани, которую каждый раз беспокоят. Это тоже может быть опасным.

Олеся Голубцова: Давайте поговорим о злокачественных новообразованиях. Как понять, что это уже имеет опасный характер?

Вячеслав Куренков: Новообразования, как правило, имеют отличительные признаки от родинки, от просто невуса, и их диагностика довольно проста.

Ксения Чиненова: Любое новообразование, которое меняет свою структуру – растет, меняет цвет, имеет несколько цветов, четкие границы. Есть новообразование невус, оно однородного коричневого цвета. Но если этот невус становится разноцветным, какая-то часть края более светлая, у центра более темная, особенно рыжие.

Вячеслав Куренков: Как кошка многоцветная, невус может быть такого же цвета.

Ксения Чиненова: То есть идет перераспределение пигмента в этой зоне, мы видим, что оно меняется в зависимости от того, какая идет инсоляция. Мы же контактируем с солнцем постоянно, и в зимнее, и в летнее время. Поэтому если мы видим, что меняется, растет, меняет свою структуру, края, нужно обратиться к офтальмологу и к онкологу, чтобы подтвердили или исключили. Есть ряд исследований, это делается в специализированных учреждениях, соскоб с новообразования, скарификация для того, чтобы потом под микроскопом посмотреть эти клетки, являются ли они доброкачественными или здесь нужно принять решение по более радикальному лечению с учетом онколога.

Олеся Голубцова: Бывает так, что наш родной и знакомый нам с детства невус может переродиться в злокачественный?

Ксения Чиненова: Конечно.

Олеся Голубцова: А по какой причине это происходит?

Вячеслав Куренков: Мы обычно загораем, это тоже не всегда полезно, особенно для невусов, может быть травма или просто состояние организма, когда дало толчок для того, чтобы невус переродился. Во всяком случае, если есть такое новообразование, оно несимметрично, многоцветное, растет, нужно обратиться к офтальмологу или онкологу для того, чтобы проконсультироваться и принять решение, что делать дальше с этим новообразованием.

Также можно сказать, что бояться этого не надо. Как правило, кожные, даже не очень доброкачественные вещи если вовремя удаляются, они остаются для организма безопасными, и человек живет долгую и счастливую жизнь

Олеся Голубцова: А что это бывает, меланома?

Вячеслав Куренков: Базалиома. Надо об этом знать, пациенты должны просто обращаться к врачу и этого не бояться, это все удаляется.

Олеся Голубцова: Можно для профилактики просто удалить родинки, которые не нравятся?

Вячеслав Куренков: Если это имеет косметический эффект, но прежде чем это сделать, все равно пациент консультируется у онколога. Они смотрят под специальными приборами, что это за образования, стоит ли их удалять. Если это находится на трущихся поверхностях, то есть связанных с ношением одежды или украшений, это подлежит удалению. Если это немое образование, которое и косметические, и практически не мешает, то его не надо трогать, а просто нужно иметь в виду, что у Вас есть родинки, что если с ними что-то будет происходить не то, нужно принимать меры. Кстати, нередко доктора составляют карту этих поверхностей или фотографируют ее, раз в год проверяют их состояние, не изменяются ли они, что с ними происходит.

Олеся Голубцова: Мы подошли к моему любимому вопросу – синдром сухого глаза. Это бич нашего времени или это существовало давно?

Вячеслав Куренков: Ксения Владимировна очень подкованная в этом вопросе, она раскопала первое упоминание об этом, хотя это было намного раньше, но не совсем в офтальмологических книгах, а среди врачебной практики.

Ксения Чиненова: Есть такой профессор из Киева, из Украины, тогда еще Руси Великой, который тогда еще описывал в своих офтальмологических очерках. Конечно, далеко было от правды в плане описаний первопричины. Синдром сухого глаза являлся проблемой еще в 800-е года, 19 век, и это связывали с нарушением в режиме питания. На Руси была приверженность к православию и к соблюдению постов, определенному нарушению естественного питания.

Вячеслав Куренков: Поэтому и думали, что посты приводят к синдрому сухого глаза.

Ксения Чиненова: Они были не далеки от правды, потому что сейчас доказано, что одной из причин является гиповитаминоз, в частности, витамина А. И часто синдром сухого глаза первичный, если это не опосредовано какими-то серьезными заболеваниями.

Одной из причин сухого глаза является гиповитаминоз, в частности, витамина А

Олеся Голубцова: Я почему-то думала, что это связано с гаджетами, компьютерами, сухим офисным воздухом.

Вячеслав Куренков: Мы все стали больше находиться в помещениях, к сожалению. Помещение – это не то же самое, что природа, оно отличается по качеству воздуха, по его влажности, по оборачиваемости. И поэтому в домашних условиях влажность очень низкая, бывает не больше 20%, тогда как на улице даже в зимнее время влажность гораздо выше.

Так как у нас роговица дышит в дневное время за счет воздуха, она должна захватить и растворить кислород, если воздух сухой, то этот процесс происходит намного хуже. Естественно, пользование различными гаджетами ухудшает это состояние. Ученые заметили, и мы, офтальмологи, это подтверждаем, что если человек увлечен, то он даже забывает моргать, и в этот момент не то, что происходит ухудшение влажности, просто глаз начинает быть сухим.

Олеся Голубцова: То есть нужно не забывать моргать, и все?

Вячеслав Куренков: Об этом трудно забыть. Если провести эксперимент, постараться смотреть куда-то, в детстве кто-то играл, кто больше не моргнет, то затуманивается зрение. Это связано с тем, что роговица подсыхает, она становится уже менее прозрачной в поверхностных слоях.

Олеся Голубцова: Как понять, что у тебя синдром сухого глаза?

Вячеслав Куренков: Довольно богатая симптоматика, Ксения Владимировна принимает пациентов, и один из важных моментов любой диагностики – это сбор анамнеза. Какие жалобы предъявляют пациенты с синдромом сухого глаза?

Ксения Чиненова: Чувствительность роговицы может быть у всех разная. У кого-то это вызывает сильное жжение, резь, ощущение инородного тела. Кто-то просто чувствует, как будто печет глаз, как будто он горит. Кто-то может реактивно ощущать слезотечение, когда глаз себя пытается защитить, реактивно начинает течь слеза, не та, которая увлажняет глаз, а та, которой мы плачем. Это не вызывает дискомфорта в слизистой оболочке глаз, поэтому и чувствительность, и жалобы у всех очень разные, но все это складывается в одну общую симптоматику синдрома сухого глаза. Это действительно диагноз, и диагноз такой ставится очень часто.

Есть подтверждения ему, специальная проба Ширмера, которая проводится элементарно, в режиме обычного офтальмологического осмотра, занимает ровно 3-4 минуты. Это определенные лакмусовые бумажки, которые накладываются за нижнее веко. Полосочки с определенным метражом и красителем, иногда без. Пациент закрывает при этом глаза, мы закладываем эти полосочки за нижнее веко, и какое-то количество минут, как правило, это 3, 4, 5, мы смотрим. Это не больно, абсолютно не дискомфортно.

Олеся Голубцова: По направлению можно прийти к офтальмологу и провести это?

Вячеслав Куренков: Это должно быть первым тестом, если пациент желает носить контактные линзы. Прежде всего нужно проверить наличие нормальной слезопродукции, а она подтверждается этим тестом, и врач не должен назначать контактные линзы без этого теста, потому что наличие слезы и правильность ее выработки – это комфорт и безопасность ношения контактных линз.

Наличие слезы и правильность ее выработки – это комфорт и безопасность ношения контактных линз

Олеся Голубцова: Если этот синдром обнаружен, то что дальше делать?

Ксения Чиненова: Необходимо назначить определенную терапию с учетом комфорта пациента, и, в первую очередь, надо исключить более серьезные патологии, которые вызывают этот синдром сухого глаза. Далеко не всегда это синдром сухого глаза на компьютер, пациенты могут всю жизнь жаловаться на сухость различных желез внутренней секреции, в частности, это слюнные железы, и об этом тоже нужно спрашивать. И если это подтверждается, необходим ряд лабораторных исследований для исключения.

Вячеслав Куренков: Сухость глаза может быть не из-за самого глаза. Различные препараты, которые человек постоянно употребляет, в том числе оральные контрацептивы вызывают сухость глаза, поэтому нужно обращать внимание на противопоказания и побочные эффекты.

Поэтому если Вы заметили при приеме определенных средств какие-то симптомы, нужно обязательно об этом упомянуть, что Вы принимаете такие-то препараты, не утаивать, потому что доктор будет искать, он будет не понимать, откуда взялся этот симптом, будет связывать это с патологическим процессом, а ведь может оказаться элементарное употребление того или иного препарата.

Олеся Голубцова: И просто увлажняющими каплями здесь не отделаешься?

Ксения Чиненова: Конечно, нет. Достаточно часто веки, их недостаточная гигиена тоже вызывает синдром сухого глаза, и банальный массаж век, который мы очень любим в офтальмологии в своей практики, который делают именно офтальмологи…

Олеся Голубцова: Не самостоятельный?

Ксения Чиненова: Нет, доставляем комфорт пациентам и возвращаем слезную пробку в ее нормальное состояние.

Олеся Голубцова: К сожалению, у нас уже закончилось время, но Вы еще что-то хотели сказать?

Вячеслав Куренков: Нет, мы продолжим это в другой раз, просто хотел пожелать: берегите глаза, будьте здоровы и не откладывайте визит к врачу, если Вас что-то беспокоит.

Олеся Голубцова: И смотрите Медиадоктор! До свидания.