МОДИФИЦИРОВАННЫЙ СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА К ЛОПАТКЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ НА КРЫСЕ
MODIFIED METHOD FOR EXPERIMENTAL SURGICAL APPROACH TO RAT'S SHOULDER BLADE

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, патологической анатомии и патологической физиологии. Известны различные способы оперативного доступа в эксперименте для изучения остеоинтеграции.
Известен способ оперативного доступа в эксперименте на крысе для оценки остеоинтеграции материалов, заключающийся в следующих этапах. Под общим обезболиванием по задней поверхности бедра производят линейный разрез кожи, тупым путем раздвигают мышцы, обнажают бедренную кость и фиссурным бором на небольшой скорости со стерильным водяным охлаждением формируют продольное отверстие посередине диафиза длиной около 5 мм. В отверстие устанавливают титановый имплантат, кожу и мышцы укладывают на место и накладывают шелковые швы [1].
Недостатком данного метода является травматичность создания раны, риск возможности повреждения животными послеоперационной раны, нарушение функции конечности животного, невозможность проведения операции одновременно на противоположных костях, недостаточный объем и качество костной ткани в оперируемой зоне.
Известен способ оперативного доступа в эксперименте на крысе для оценки остеоинтеграции материалов, заключающийся в следующих этапах. Под общим обезболиванием производят разрез кожи и подкожной жировой клетчатки по передней поверхности левого бедра длиной 1,5 см. Края раны мобилизуют, продольно рассекают мышечный слой и надкостницу, препарируют переднюю поверхность бедренной кости в области диафиза. С помощью бормашины шаровидным бором производят продольный пропил кортикальной пластины и губчатого вещества кости длиной 10 мм, шириной 0,55 мм, глубиной 0,55 мм. В полученное костное ложе имплантируют стерильный образец. Имплантат фиксируют к бедренной кости 2 кетгутовыми лигатурами. Рану послойно ушивают узловыми швами, полностью укрывая имплантат [2].
Недостатком данного метода является травматичность создания раны, риск возможности повреждения животными послеоперационной раны, нарушение функции конечности животного, невозможность проведения операции одновременно на противоположных костях, недостаточный объем и качество костной ткани в оперируемой зоне.
Известен способ оперативного доступа к лопатке в эксперименте на крысе для оценки остеоинтеграции материалов заключающийся в следующих этапах. Под наркозом производят удаление волосяного покрова в области лопаточных костей. Производят антисептическую обработку операционного поля. Производят разрез кожи длиной 1,5-2 см в проекции ости лопаточной кости, латеральное ости. Послойно рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку, фасцию. Мышцы в области ости лопатки рассекают на протяжении и скелетируют. В проекции ости лопаточной кости формируют костный дефект. В образованный костный дефект помещают образец изучаемого материала. Рану послойно ушивают [3].
Недостатком данного метода является недостаточный объем и качество костной ткани в оперируемой зоне, неудовлетворительная фиксация имплантата.
Данный способ взят за прототип.
Целью изобретения являются обеспечение минимальной травматичности создания раны, уменьшение риска возможности повреждения животными послеоперационной раны, создание возможности проведения операции одновременно на противоположных костях, обеспечение достаточного объема и качества костной ткани в оперируемой зоне для изучения остеоинтеграции, обеспечение достаточной фиксации имплантата.
Эта цель достигается тем, что производят скелетирование мышц ости лопаточной кости в вентральном направлении, в сторону суставной впадины лопаточной кости; скелетируют область шейки лопаточной кости; формируют костное ложе в области шейки лопатки лопаточной кости под углом 30°-45° по отношению к поверхности шейки лопаточной кости, глубиной не доходя до стенки суставной впадины; в костное ложе шейки лопаточной кости устанавливают имплантат изучаемого материала до первичной стабильности.
Способ поясняется графическим материалом.
На фигуре 1 изображена лопаточная кость (1) крысы. В области шейки (2) лопаточной кости сформировано костное ложе (3) под углом 30°-45° по отношению к поверхности шейки (2) лопаточной кости, глубиной не доходя до стенки суставной впадины.
Способ используется следующим образом.
Под общим наркозом производят удаление волосяного покрова в области лопаточной кости крысы. Производят антисептическую обработку операционного поля. Производят разрез кожи длиной 1,5-2 см в проекции ости лопаточной кости, рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку, фасции. Скелетируют мышцы в области ости лопаточной кости в вентральном направлении, в сторону суставной впадины лопаточной кости. Скелетируют область шейки лопаточной кости. Формируют костное ложе в области шейки лопатки лопаточной кости под углом 30° по отношению к поверхности шейки лопаточной кости, глубиной не доходя до стенки суставной впадины. В костное ложе шейки лопаточной кости устанавливают имплантат изучаемого материала до первичной стабильности. Рана послойно ушивается. На этапе остеоинтеграции животное выводят из эксперимента.
Производят фиксацию препаратов, декальцинацию. Изучают остеоинтеграцию материала с губчатой и компактной костной тканью.
Костная ткань в области шейки лопаточной кости имеет развитое губчатое и компактное вещество, что по сравнению с остью лопатки, что позволяет в эксперименте изучать процессы остеоинтеграции материалов [4].
Достижения результата нового способа подтверждены примерами, произведенными на базе института экспериментальной медицины и биотехнологии Самарского государственного медицинского университета.
Способ представлен следующими примерами.
2
5
Пример 1. Из вивария взята крыса-самец линии Wistar массой 250 г. Под общим наркозом (Золетил-Рометар) произведено удаление волосяного покрова в области лопаточной кости крысы. Произведена антисептическая обработка операционного поля. Произведен разрез кожи длиной 1,5-2 см в проекции ости лопаточной кости, рассечена кожа, подкожно-жировой клетчатка, фасции. Скелетированы мышцы в области ости лопаточной кости в вентральном направлении, в сторону суставной впадины лопаточной кости. Скелетирована область шейки лопаточной кости. Сформировано костное ложе в области шейки лопатки лопаточной кости под углом 30° по отношению к поверхности шейки лопаточной кости, глубиной не доходя до стенки суставной впадины. В костное ложе шейки лопаточной кости установлен имплантат изучаемого материала до первичной стабильности. Рана послойно ушита. Животное живо и переведено в виварий. На 4 месяц после операции произведено выведение животного из эксперимента. Произведена фиксация препарата в 12% растворе нейтрального формалина в течение 2-х суток. После фиксации материал промыт в проточной воде в течение 24-х часов. Препарат декальцинирован в растворе трилона-Б в течение 4 недель. Обезжиривание и обезвоживание материала проведено в спиртовых растворах (CHOH) возрастающей концентрации (70°, 80°, 96° и абсолютном спирте по 2-3 ч. в каждом растворе) с дальнейшей заливкой в парафин. Срезы толщиной 5 мкм изготовлены на роторном микротоме Sakura с дальнейшим окрашиванием гематоксилином и эозином и пикрофуксином по Ван Гизон. Изучена остеоинтеграция материала с губчатой и компактной костной тканью.
2
5
Пример 2. Из вивария взята крыса-самец линии Wistar массой 200 г. Под общим наркозом (Золетил-Рометар) произведено удаление волосяного покрова в области лопаточной кости крысы. Произведена антисептическая обработка операционного поля. Произведен разрез кожи длиной 1,5-2 см в проекции ости лопаточной кости, рассечена кожа, подкожно-жировой клетчатка, фасции. Скелетированы мышцы в области ости лопаточной кости в вентральном направлении, в сторону суставной впадины лопаточной кости. Скелетирована область шейки лопаточной кости. Сформировано костное ложе в области шейки лопатки лопаточной кости под углом 45° по отношению к поверхности шейки лопаточной кости, длиной не доходя до стенки суставной впадины. В костное ложе шейки лопаточной кости установлен имплантат изучаемого материала до первичной стабильности. Рана послойно ушита. Животное живо и переведено в виварий. На 6 месяц после операции животное выведено из эксперимента. Произведена фиксация препарата в 12% растворе нейтрального формалина в течение 2-х суток. После фиксации материал промыт в проточной воде в течение 24-х часов. Препарат декальцинирован в растворе трилона-Б в течение 4 недель Обезжиривание и обезвоживание материала проведено в спиртовых растворах (СНОН) возрастающей концентрации (70°, 80°, 96° и абсолютном спирте по 2-3 ч в каждом растворе) с дальнейшей заливкой в парафин. Срезы толщиной 5 мкм изготовлены на роторном микротоме Sakura с дальнейшим окрашиванием гематоксилином и эозином и пикрофуксином по Ван Гизон. Изучена остеоинтеграция материала с губчатой и компактной костной тканью.
Положительный эффект от предложенного способа выражается в том, что он обеспечивает минимальную травматичность при создании раны, уменьшает риск повреждения животными послеоперационной раны, создает возможности проведения операции одновременно на противоположных лопаточных костях, обеспечивает достаточный объем и качество костной ткани в оперируемой зоне для изучения остеоинтеграции, обеспечивает достаточную фиксацию имплантата.
Способ может применяться и широко использоваться в экспериментальной медицине по изучению влияния новых композиционных материалов на процессы остеоинтеграции.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Мальгинов Н.Н. Повышение эффективности остеоинтеграции титановых дентальных имплантатов путем оптимизации их формы, структуры поверхности и применения клеточных технологий в эксперименте: дисс. доктора мед. наук. - Москва. - 2011.
2. Кулаков А.А., Григорьян А.С., Филонов М.Р., Штанский Д.В., Топоркова А.К. Экспериментально-морфологическое исследование интеграции гибридного имплантационного материала в костную ткань // Стоматология, 2009. - №3. - С.8-12.
3. Бегларян В.В. Клинико-экспериментальное обоснование использования дентальных имплантатов со сквозной пористостью: дисс. канд. мед. наук. - Самара. - 2011.
4. Ноздрачев А.Д., Поляков Е.Л. Анатомия крысы. - 2001. - С.36-77.