Устройство и способ создания канала в мягкой ткани

1. Медицинское устройство для удаления заданной формы мягкой ткани со слоя целевой ткани, при этом оставляя согласующийся канал с заданными геометрическими характеристиками и ориентацией между двумя боковыми стенками слоя целевой ткани, устройство содержит коаксиальные наружный и внутренний удлиненные элементы, проходящие вдоль оси X;
указанный наружный элемент содержит открытую дистальную сторону и первую дистальную часть, выполненную с возможностью введения в указанный слой целевой ткани во время осевого перемещения вперед;
указанный внутренний элемент содержит вторую дистальную часть, выполненную с возможностью поворота и прохождения дистально через указанную открытую дистальную сторону с вырезанием указанной заданной формы мягкой ткани из слоя целевой ткани и создания указанного канала, образованного в форме отверстия, проходящего через слой целевой ткани.
2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что первая дистальная часть выполнена с возможностью проникания по меньшей мере в один другой слой ткани, который предшествует указанному слою целевой ткани, во время указанного осевого перемещения вперед.
3. Устройство по п. 2, отличающееся тем, что указанная первая дистальная часть содержит прокалывающий кончик для ткани на дистальном конце первой дистальной части, выполненный с возможностью проникания в указанный по меньшей мере один другой слой ткани и указанный слой целевой ткани, а проксимальная часть на проксимальной стороне первой дистальной части выполнена с возможностью проникания в указанный по меньшей мере один другой слой ткани и остановки в указанном слое целевой ткани, тем самым вводя указанный наружный элемент в слой целевой ткани.
4. Устройство по п. 3, отличающееся тем, что указанная первая дистальная часть имеет заданную длину, вследствие чего указанный кончик не выходит дистально из указанного слоя целевой ткани.
5. Устройство по п. 3 или 4, отличающееся тем, что указанный проксимальный участок представляет собой обод указанного наружного элемента, образованный в результате разрезания секции стенки наружного элемента вдоль указанной оси X.
6. Устройство по любому из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что указанный внутренний элемент неподвижно прикреплен к указанному наружному элементу и размещен в нем во время указанного осевого перемещения вперед указанного наружного элемента.
7. Устройство по любому из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что указанный наружный элемент вручную перемещается во время указанного осевого перемещения вперед до его указанного введения в указанный второй слой ткани.
8. Устройство по любому из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что указанный внутренний элемент при его повороте вручную перемещается вдоль указанной оси X с созданием канала.
9. Устройство по любому из пп. 1-7, отличающееся тем, что содержит механизм перемещения с постоянной силой, выполненный с возможностью перемещения указанного внутреннего элемента, при его повороте вдоль указанной оси X с постоянной силой.
10. Устройство по любому из пп. 1-7, отличающееся тем, что содержит механизм перемещения с постоянной скоростью, выполненный с возможностью перемещения указанного внутреннего элемента, при его повороте вдоль указанной оси X с постоянной скоростью.
11. Устройство по любому из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что содержит электрический двигатель, выполненный с возможностью перемещения по оси и/или поворота указанного внутреннего элемента.
12. Устройство по любому из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что содержит полость для сбора ткани, вырезанной из указанного слоя целевой ткани во время создания указанного канала.
13. Устройство по любому из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что указанная вторая дистальная часть указанного внутреннего элемента открыта на своем дистальном конце и содержит круглую режущую кромку, выполненную с возможностью прикрепления к мягкой ткани и ее разрезания при повороте.
14. Устройство по п. 13, отличающееся тем, что указанный внутренний элемент содержит удлиненное круглое тело, проходящее вдоль продольной оси X и имеющее равномерный наружный диаметр на своей проксимальной стороне, указанная круглая режущая кромка имеет первый диаметр, который меньше, чем указанный наружный диаметр, а указанная вторая дистальная часть имеет наружный диаметр, непрерывно уменьшающийся по направлению к дистальному концу, внутренний элемент также содержит полость, проходящую проксимально вдоль продольной оси от указанного дистального конца.
15. Устройство по п. 14, отличающееся тем, что указанная полость имеет размеры, совпадающие с указанной формой мягкой ткани, и при этом указанная форма ткани является цилиндрической и имеет длину приблизительно 1,5 мм и диаметр от приблизительно 0,1 мм до приблизительно 0,2 мм.
16. Устройство по п. 14, отличающееся тем, что указанная полость имеет длину, соответствующую по меньшей мере длине удаленной ткани, и имеет диаметр полости, который меньше, чем указанный первый диаметр на дистальном конце полости, и который непрерывно увеличивается по направлению к проксимальному концу полости.
17. Устройство по п. 14, отличающееся тем, что указанная полость имеет длину, соответствующую по меньшей мере длине удаленной ткани, и имеет постоянный диаметр полости, который равен указанному первому диаметру, и при этом указанный первый диаметр составляет от приблизительно 0,1 мм до приблизительно 0,2 мм.
18. Устройство по любому из пп. 12-17, отличающееся тем, что указанный внутренний элемент содержит механизм захвата ткани, содержащий щель, образованную в стенке тела внутреннего элемента вдоль по меньшей мере части указанной полости.
19. Устройство по п. 18, отличающееся тем, что указанная щель образована посредством тангенциального разреза стенки тела внутреннего элемента, при этом указанное устройство дополнительно содержит наружную полость, расположенную между внутренним и наружным элементами.
20. Устройство по п. 18, отличающееся тем, что указанная щель образована посредством радиального разреза стенки тела внутреннего элемента.
21. Устройство по любому из пп. 1-12, отличающееся тем, что указанная вторая дистальная часть указанного внутреннего элемента имеет конфигурацию сверла, выполненного с возможностью удаления мягкой ткани.
22. Устройство по любому из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что указанный поворот указанной второй дистальной части предусматривает возвратно-поступательное движение по часовой и против часовой стрелки.
23. Устройство по любому из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что указанный прокалывающий кончик для ткани имеет конфигурацию ланцета.
24. Устройство по любому из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что указанная первая дистальная часть наружного элемента образована посредством разрезания наружного элемента в направлении оси X вдоль кривой линии, выбранной с целью обеспечения плавного проникания, в дистальном отделе первой дистальной части с увеличением силы сопротивления продвижению на проксимальном отделе первой дистальной части.
25. Устройство по любому из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что указанный по меньшей мере один другой слой ткани предусматривает конъюнктиву и/или тенонову оболочку, а указанный слой целевой ткани представляет собой эписклеру и/или склеру, и/или роговицу глаза.
26. Устройство по любому из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что указанные заданные геометрические характеристики канала выбраны, чтобы обеспечить возможность регулирования давления в оперируемом глазе в течение заданного периода времени.
27. Способ получения режущего инструмента, при этом режущий инструмент содержит дистальный режущий участок, имеющий на своем дистальном конце круглую режущую кромку первого диаметра и полость, проходящую на заданную длину вдоль продольной оси режущего инструмента от указанного режущего участка и имеющую диаметр полости, который является либо постоянным, либо увеличивается проксимально вдоль заданной длины, при этом способ включает:
- предоставление инструмента, содержащего на своей дистальной стороне полый цилиндр, имеющий равномерные наружный и внутренний диаметры и проходящий вдоль по меньшей мере указанной заданной длины, при этом указанный внутренний диаметр больше, чем указанный первый диаметр,
- придание дистальному участку полого цилиндра формы согласно заданному образцу таким образом, что указанные как внутренний, так и наружный диаметры уменьшаются по направлению к дистальному концу полого цилиндра, и таким образом, что указанный первый диаметр больше, чем указанный внутренний диаметр, и меньше, чем указанный наружный диаметр на дистальном конце, и
удаление фрагмента полого цилиндра вдоль указанного дистального участка таким образом, что внутренний диаметр на дистальном конце по сути равен указанному первому диаметру, а внутренний диаметр на проксимальном конце дистального участка по сути равен указанному диаметру полости.
28. Способ по п. 27, отличающийся тем, что указанное придание формы дистальному участку выполняют посредством технологии (технологий) ковки в обжимках и/или выдавливания.
29. Способ по п. 27, отличающийся тем, что указанное придание формы дистальному участку выполняют посредством технологии придания конусности.
30. Способ по любому из пп. 27-29, отличающийся тем, что указанный заданный образец является линейным.
31. Способ по любому из пп. 27-29, отличающийся тем, что указанный заданный образец является нелинейным.
32. Способ по любому из пп. 27-31, отличающийся тем, что указанный диаметр полости равен указанному первому диаметру.
33. Способ по любому из пп. 27-32, отличающийся тем, что дополнительно включает:
- заточку указанной круглой режущей кромки от внутренней стороны режущего участка, тем самым предусматривая, что диаметр полости на проксимальном конце режущего участка меньше, чем первый диаметр.
34. Способ по п. 33, отличающийся тем, что указанный диаметр полости увеличивается проксимально.
35. Способ по любому из пп. 27-34, отличающийся тем, что дополнительно включает покрытие внутренней поверхности указанной полости композицией, снижающей силу трения.
36. Способ по любому из пп. 27-35, отличающийся тем, что указанная заданная длина составляет по меньшей мере 1,5 мм.
37. Способ по любому из пп. 27-36, отличающийся тем, что указанный диаметр полости на проксимальной стороне полости составляет от 0,1 мм до 0,2 мм.
38. Способ по любому из пп. 27-37, отличающийся тем, что указанные равномерные наружный и внутренний диаметры полого цилиндра составляют приблизительно 0,3 мм и 0,16 мм соответственно.
39. Способ по любому из пп. 27-38, отличающийся тем, что после придания формы указанные наружный и внутренний диаметры полого цилиндра на дистальном конце составляют приблизительно 0,27 мм и 0,13 мм соответственно.
40. Способ по любому из пп. 27-39, отличающийся тем, что длина указанного дистального участка полого цилиндра вдоль продольной оси составляет от приблизительно 1 мм до приблизительно 2 мм.
41. Режущий инструмент для удаления заданной формы мягкой ткани при вращении и продвижении вперед, при этом оставляя согласующийся канал между двумя стенками мягкой ткани, при этом режущий инструмент изготавливается по любому из пп. 27-40.
42. Режущий инструмент для удаления заданной формы мягкой ткани при вращении и продвижении вперед, при этом оставляя согласующийся канал между двумя стенками мягкой ткани, причем режущий инструмент содержит:
- удлиненное круглое тело, проходящее вдоль продольной оси и имеющее равномерный наружный диаметр на своей проксимальной стороне,
- режущий участок на дистальной стороне удлиненного тела, содержащий на своем дистальном конце круглую режущую кромку первого диаметра, который меньше, чем указанный наружный диаметр, а также наружный диаметр, непрерывно уменьшающийся в дистальном направлении, и
- полость, проходящую вдоль продольной оси внутри режущего инструмента от указанного режущего участка, при этом полость имеет размеры, согласующиеся с указанной формой мягкой ткани,
при этом указанная форма ткани является цилиндрической и имеет длину приблизительно 1,5 мм и диаметр от приблизительно 0,1 мм до приблизительно 0,2 мм.
43. Режущий инструмент для удаления заданной формы мягкой ткани при вращении и продвижении вперед, при этом оставляя согласующийся канал между двумя стенками мягкой ткани, причем режущий инструмент содержит:
- удлиненное круглое тело, проходящее вдоль продольной оси и имеющее равномерный наружный диаметр на своей проксимальной стороне,
- режущий участок на дистальной стороне удлиненного тела, содержащий на своем дистальном конце круглую режущую кромку первого диаметра, который меньше, чем указанный наружный диаметр, а также наружный диаметр, непрерывно уменьшающийся в дистальном направлении, и
- полость, проходящую вдоль продольной оси внутри режущего инструмента от указанного режущего участка, при этом полость имеет длину, соответствующую по меньшей мере длине удаленной ткани,
при этом указанная полость имеет диаметр полости, который меньше, чем указанный первый диаметр на дистальном конце полости, и который непрерывно увеличивается по направлению к проксимальному концу полости.
44. Режущий инструмент для удаления заданной формы мягкой ткани при вращении и продвижении вперед, при этом оставляя согласующийся канал между двумя стенками мягкой ткани, причем режущий инструмент содержит:
- удлиненное круглое тело, проходящее вдоль продольной оси и имеющее равномерный наружный диаметр на своей проксимальной стороне,
- режущий участок на дистальной стороне удлиненного тела, содержащий на своем дистальном конце круглую режущую кромку первого диаметра, который меньше, чем указанный наружный диаметр, а также диаметр, непрерывно уменьшающийся в дистальном направлении, и
- полость, проходящую вдоль продольной оси внутри режущего инструмента от указанного режущего участка, при этом полость имеет длину, соответствующую по меньшей мере длине удаленной ткани,
при этом указанная полость имеет постоянный диаметр полости, который равен указанному первому диаметру и при этом указанный первый диаметр составляет от приблизительно 0,1 мм до приблизительно 0,2 мм.
45. Способ создания канала с заданными геометрическими характеристиками в слое целевой ткани, при этом канал образован в форме отверстия, проходящего между двумя боковыми стенками слоя ткани, при этом способ включает:
обеспечение устройства, содержащего коаксиальный наружный элемент, содержащий первую дистальную часть, выполненную с возможностью введения в указанный слой ткани во время осевого перемещения вперед, и внутренний элемент, содержащий вторую дистальную часть, выполненную с возможностью разрезания и удаления ткани с созданием таким образом указанного канала;
размещение указанного устройства на слое целевой ткани посредством продвижения устройства вперед вдоль оси X, при этом указанный внутренний элемент расположен внутри указанного наружного элемента до достижения указанного слоя целевой ткани, где первую дистальную часть наружного элемента проталкивают внутрь целевой ткани таким образом, чтобы по меньшей мере дистальный участок дистальной части был введен внутрь слоя целевой ткани;
создание указанного канала посредством поворота и выталкивания указанной второй дистальной части из указанного наружного элемента с разрезанием таким образом и удалением ткани из указанного слоя целевой ткани и сохранением удаленной ткани в устройстве;
втягивание указанной второй дистальной части проксимально наружу из указанного слоя целевой ткани и внутрь внутреннего пространства наружного элемента; и
вытягивание первой дистальной части проксимально наружу из указанного слоя целевой ткани и извлечение устройства наружу из тела по сути вдоль оси X.
46. Способ по п. 45, отличающийся тем, что также включает проникание в один или несколько слоев ткани, предшествующих указанному слою целевой ткани, посредством указанной первой дистальной части наружного элемента, во время указанного этапа размещения.