Проблемы экологической иммунологии на Крайнем Севере

УДК 577.4:612.017.2

© 2011: В.М. Шубик, ФНИ «XXI Век»

проблемы экологической иммунологии на крайнем севере

В.М. Шубик

Санкт-Петербургский НИИ радиационной гигиены им. проф. П.В. Рамзаева, Санкт-Петербург, Россия

Статья получена редакцией 30.11.2010, принята к печати 15.05.2011

Проанализированы результаты эколого-иммунологических исследований в двух регионах Севера России, западном (европейском) и восточном (азиатском) - на Кольском и Чукотском полуостровах. Обследованы коренные и приезжие жители Крайнего Севера. Сочетанное действие неблагоприятных экологических факторов Севера (суровый климат, токсичные химические вещества, малые дозы радиации) вызывает у жителей Заполярья иммунологические изменения и нарушения здоровья. Выявлены различия в изменениях иммунитета и здоровья у аборигенов и приезжих жителей разных регионов Крайнего Севера. Результаты собственных исследований автора сопоставлены с данными литературы. Ключевые слова: Крайний Север, иммунитет, здоровье.

PROBLEMS OF ENVIRONMENTAL IMMUNOLOGY IN THE FAR NORTH

V.M. Shubik

P.V. Ramzayev Research Institute of Radiation Hygiene, Saint-Petersburg, Russia

Environmental immunological studies carried out in the two outmost northern regions of the Russian Federation, western (European), and eastern (Asian), i.e., Kola and Chukotka peninsulas, involved local natives and newcomers and suggest that immunological and other health problems found among them are caused by the combined impact of the unfavorable northern environmental conditions including harsh climate, toxic chemicals generated by industry and low doses of radiation that persist since nuclear tests. These influences differentially affect natives and newcomers. The original results are compared with findings published in the literature. Keywords: Far North, immunity, human health.

1. Введение

В течение длительного времени внимание экологов привлекает состояние биоценозов, популяций, видов и особей при изменении условий их существования. Последние десятилетия речь идет и об экологии человека [36, 42]. Это междисциплинарное направление исследует закономерности взаимодействия окружающей среды и людей, антропогенное воздействие на биосферу, экосистемы геофизических, геохимических и биологических факторов. Один из основных вопросов при изучении проблем экологии человека - состояние его здоровья при их воздействии [25].

Известна важная роль системы иммунитета и неспецифической защиты как для сохранения гомеостаза, так и для развития целого ряда патологических процессов. Поэтому все большее распространение получают исследования по междисциплинарному научному направлению - экологическая иммунология [36, 42]. В монографии «Проблемы экологической иммунологии» [42] нами были сформулированы принципы, определены предмет и задачи этого нового для того времени научного направления, лежащего на стыке двух наук - экологии и иммунологии. В дальнейшем при рассмотрении проблем экологической иммунологии Севера [6, 20] отмечалось, что

ее задачей является изучение иммунной структуры популяций под воздействием окружающей среды. При этом в начале в фазе дестабилизации нарастает иммунная гетерогенность популяции, характеризующаяся многообразием генетически детерминированных вариантов реакции на воздействие экстремальных факторов. Затем в фазе стабилизации она сокращается за счет элиминации индивидуумов с иммунопатологическими процессами. При систематическом, происходящем на протяжении нескольких поколений, воздействии экстремальных факторов возникает новая иммунная структура популяции. В этом, видимо, и заключаются особенности иммунологической структуры популяций аборигенов, в значительной мере определяющие характер их патологии. Мерой успешной адаптации в поколениях может служить степень генетической стабильности в экстремальных условиях среды. Эти популяции сохраняют различия, отражающие разные пути этногенеза. Хотя практически для всех аборигенов характерно возрастание доли смешанных браков с приезжими европейцами, наблюдается своеобразное распределение HLA-антигенов у различных популяций коренных жителей Севера [6].

Методология и методы исследований по научному направлению «Экологическая иммуноло-

гия» описаны ранее [36, 43]. Здесь же отметим, что целью наших исследований являлась характеристика влияния различных экологических факторов Крайнего Севера - сурового климата, токсичных химических веществ, малых доз радиации на коренных и пришлых жителей разных районов европейского и азиатского Севера России, преимущественно Кольского и Чукотского полуостровов. Как указано в научных отчетах по программе арктического мониторинга и оценки [54, 55] нарушения иммунитета и здоровья у жителей Арктики, испытывающих влияние неблагоприятного климата, токсичных химических веществ, в частности, тяжелых металлов и радионуклидов - 9<^г, 137Cs, 210Ро, наблюдаются до настоящего времени.

Одним из путей воздействия малых доз радиации могли явиться испытания ядерного оружия и, как следствие, хроническое внутреннее облучение радионуклидами по пищевой экологической цепи лишайник - северный олень - человек, поэтому представлялось целесообразным провести исследования иммунитета и здоровья в период проведения этих испытаний.

Как известно, ядерные взрывы на Новой Земле производились с 1955 г. по 1990 г., а наши наблюдения - с 1965 г. по 1993 г. Они выполнены одной и той же группой исследователей, что дало возможность сопоставить иммунологические изменения в разных регионах Севера России в различные периоды времени. При этом использовались методы, соответствовавшие уровню развития иммунологии в эти периоды и возможности их применения в экспедиционных условиях Крайнего Севера. Исследования проводились обычно на базе районных и участковых больниц [45]. Результаты собственных иммунологических исследований сопоставлены с имеющимися в литературе немногочисленными материалами по влиянию малых доз радиации, токсичных химических веществ, экстремальных климатических условий на иммунитет аборигенов российского Севера. Изучено также состояние иммунитета у приезжих («пришлых») его жителей.

Данные иммунологического обследования сопоставлены с показателями, характеризующими состояние здоровья: материалами медицинской статистики - отчетной документацией медицинских учреждений, первичной медицинской документацией - данными амбулаторных карт и историй болезни, а также материалами бюро записи актов гражданского состояния (ЗАГС) и результатами клинических наблюдений во время экспедиционных исследований. Это дает возможность получить представление не только о распространении тех или иных заболеваний, но и об особенностях течения некоторых из них в условиях Севера.

Особенности распределения HLA-антигенов в популяциях аборигенов находят отражение в характере иммунного ответа и в конечном итоге - в популяционной патологии. Так, приводятся данные о высокой частоте ИЬЛ-В27 у жителей некоторых районов Чукотки, эскимосов и чукчей, с чем связывают наличие спондилоартропатий в этих этнических группах.

Обследование населения Крайнего Севера, районов, расположенных севернее Полярного круга, представляет существенный не только теоретический, но и практический интерес. Эти исследования необходимы как для сохранения здоровья аборигенов Севера в районах, богатых пушным зверем и рыбой, так и здоровья значительного числа пришлых жителей, занятых добычей нефти, газа, каменного угля, золота, алмазов и пр.

Изучение системы иммунитета и иммунологических процессов, причины изменения реактивности, развития иммунодефицитов, персистенции вирусов является одной из фундаментальных медико-биологических проблем Севера [25].

При проведении исследований по вопросам экологической иммунологии в Заполярье следует учитывать «трехслойность» его населения: коренной аборигенный пласт, коренное европейское население (потомки переселенцев ХУП-Х1Х вв.), пришлое, активно мигрирующее современное население. Этническая неоднородность населения: каждый этнос имеет свою неповторимую судьбу, свой путь, исторический возраст (от 259 лет у долган до многих тысячелетий у чукчей), обусловливает своеобразие физиологических, им-муногенетических, биохимических, иммунологических показателей [29].

1. Экологическая иммунология некоренного населения Крайнего Севера

Известно неблагоприятное влияние на здоровье климатических условий Крайнего Севера с его низкими температурами в сочетании с высокой скоростью ветра, интенсивным космическим излучением, геомагнитными флюктуациями, резкими колебаниями барометрического давления и содержания кислорода, необычной для средних широт фотопериодичностью. Здесь имеются районы не только с суровыми (Чукотский полуостров), но и экстремально суровыми (полуострова Таймыр, Ямал) условиями существования [30]. Приходится считаться с хроническим стрес-сирующим влиянием факторов высоких широт, которое вызывает комплекс дезадаптивных реакций со стороны различных систем организма, получивших название синдрома полярного напряжения. По мнению некоторых авторов [41], оно становится определяющим в формировании и прогрессировании заболеваний у пришлого населения высоких широт.

Приходится считаться и с иными неблагоприятными экологическими факторами. В настоящее время это загрязнение внешней среды токсичными химическими веществами [11, 12, 17], хотя основным неблагоприятным экологическим фактором для пришлого населения Севера является климатический.

А.П. Авцын с соавт. [1] разделяют людей, приехавших на Север, на приезжих кратковременных с «северным стажем» 2,5-3 года, долговременных (3-10 лет), старожилов - свыше 10-15 лет и уроженцев Севера.

В.П. Казначеев [14, 15] различает четыре периода адаптации приезжих, пришлых жителей к суровым условиям Севера: 1 -й продолжается в среднем до 6 месяцев и характеризуется выраженной дестабилизацией многих функций, во 2-й период, в течение последующих 2,5-3 лет, наблюдается относительная стабилизация и синхронизация регуляторных и гомеостатических механизмов. Такие явления продолжаются многие годы. И в последующее десятилетие (10-15 лет, 3-й период) отмечается относительно стабильное состояние, что отражает новый уровень функционирования регуляторно-гомеостатических систем. В дальнейшем (4-й период) имеет место нарастание частоты хронических патологических процессов, особенно в органах дыхания и сердечнососудистой системе.

Изменения здоровья людей, приехавших на Север из районов с умеренным климатом, в значительной степени определяются динамикой иммунологических изменений.

Работы большинства исследователей указывают на весьма существенные нарушения иммунитета у пришлого населения Крайнего Севера. Н.В. Васильев и соавт. [2] выявили наиболее выраженные нарушения барьерных свойств кожи, гуморальных показателей неспецифической защиты (бактерицидность, комплемент и лизоцим сыворотки крови), аутоиммунные изменения в первые 6-12 месяцев после приезда на Север и в интервале 6-10 лет после приезда. Как в западных европейских, так и восточных азиатских районах Крайнего Севера у пришлых жителей выявлены явления вторичного иммунодефицита в сочетании с явлениями аутоагрессии. Отмечены изменения показателей клеточного и гуморального иммунитета: содержания в крови CD3+-, CD8+-, CD20+-лимфоцитов, NK-клеток, концентрации IgA и IgE при увеличении CD25+ - клеток с маркером активации иммунитета и CD95+ - клеток с маркером программированной гибели клеток (апоптоза), а также цитотоксических лимфоцитов. Ряд этих показателей отличаются от данных, полученных у европейцев, родившихся на Севере [7, 8, 9, 16, 21, 22, 33, 34].

Стало быть, имеются многочисленные данные об изменении гуморального и клеточного иммунитета, аутоиммунных реакций у людей приехавших на Крайний Север, особенно у детей [7, 9, 16, 18, 25]. Причем, как отмечается [29, 35], один и тот же природный и социальный фактор оказывает неодинаковое влияние на состояние индивидуального и группового здоровья у аборигенов и пришлого населения. Индивидуальные генетические различия влияют на способность к адаптации к условиям Заполярья не только аборигенов, но и пришлого населения [6].

Нарушения здоровья в значительной мере связаны с иммунологическими изменениями. Об этой связи имеются многочисленные публикации, но их анализ лежит за рамками настоя-

щей работы. Однако нельзя не отметить данные А.П. Авцына и соавт. [1] и других исследователей (например [3]) о том, что у приезжих выявляются глубокие морфофункциональные изменения органов дыхания с элементами структурных повреждений и скрытых функциональных нарушений, создающих преморбидный фон, способствующий развитию бронхолегочной патологии. На Севере частота острых и хронических брон-холегочных заболеваний в 2-3 раза превышает заболеваемость в центральных районах. Это хронические неспецифические заболевания легких -хронический бронхит, хроническая пневмония с абсцедированием, эмфизема, обструктивные и сочетанные их формы. Авторы подчеркивают весьма существенную роль при этих процессах иммунологической реактивности.

Исследования, проведенные в разных районах Севера, показали быстрый рост не только хронической патологии легких, но и сердечно-сосудистой и мочевыделительной, пищеварительной систем и др., причем в более молодом возрасте, чем в областях с умеренным климатом. В некоторых районах отмечено снижение средней продолжительности жизни у пришлого населения на 10-15 лет [37, 40].

2. Экологическая иммунология коренного населения Крайнего Севера

С точки зрения экологической иммунологии особую важность представляют результаты изучения иммунитета и здоровья коренных жителей Севера. Хотя многовековая адаптация делает их устойчивыми к экстремальным климатическим условиям Арктики, промышленное освоение этого региона сопровождалось появлением новых экологических факторов, с которыми аборигены ранее не имели контакта - токсичными радиоактивными и нерадиоактивными химическими веществами.

В связи с интенсивным экономическим освоением Севера в результате промышленных выбросов в некоторых районах изменяется геохимическая ситуация. Кроме того, происходит разрушение многовекового уклада жизни аборигенов. В ходе геологоразведочных работ и добычи полезных ископаемых исчезают места охоты и рыбной ловли. Ухудшение кормовой базы из-за уничтожения растительного покрова в районах нефтяных промыслов сделало значительную часть территорий непригодной для оленеводства [7]. В последние десятилетия произошел резкий скачок от первобытных патриархальных форм производственной деятельности и быта с преобладанием натурального хозяйства, общинной собственности на промысловые угодья и пастбища, с родоплеменными отношениями к современной цивилизации.

Указывается [11] на два противоположных типа хозяйствования на Севере: традиционное аборигенное, экологически вживленное в природу, и современное промышленное, агрессивно направленное на разрушение природной среды. Освоение природных ресурсов Севера ведет не только к сокращению территорий традицион-

Таблица 1.

Содержание тяжелых металлов в крови и нарушения течения беременности и родов

у аборигенов Чукотского полуострова.

Металл Содержание металла, мкг/л Нарушения беременности и родов

Выкидыш Мертворождение Преждевременные роды Вес менее 2500 г

Ртуть 0,5-7,7 2,21 0,64 1,09 1,18

Свинец 13-92 1,75 1,47 2,1 0,79

Кадмий 0,1-2,5 1,05 1,6 2,31 0,55

ного природопользования аборигенных народов за счет прямого изъятия и разрушения земель, их загрязнения, но, по мнению А.Н. Потапова и Н.В. Васильева [29], «массовое распространение алкоголизма и пьянства среди малочисленных народов... является одной из форм неадекватной патологической популяционной реакции на ломку традиционного, сформировавшегося веками образа жизни». В результате показатели здоровья коренных жителей, быстро перешедших на оседлый образ жизни, ниже, чем у населения, полностью или частично сохранившего традиционный быт.

2.1. Токсичные химические вещества

Неблагоприятное влияние на коренных жителей Крайнего Севера, наряду с подчас экстремальными климатическими факторами, оказывают токсичные химические вещества.

Нельзя не считаться с выбросами промышленными предприятиями Севера токсичных соединений серы, селена, теллура, широкого спектра тяжелых металлов и органических соединений с выраженным нейротропным и канцерогенным эффектом, изменяющих функциональное состояние эндокринной, кроветворной, репродуктивной и других систем организма. У людей, работающих на промышленных предприятиях при добыче нефти, содержание углеводородов и сероводорода, токсичных химических соединений в воздухе рабочих помещений многократно превышает пДк [18, 28].

Одним из районов Заполярья, где проводились наши собственные исследования иммунитета и здоровья, является Кольский полуостров (Мурманская область). С работой Кольской горно-металлургической компании связывают выбросы большого количества диоксида серы и пыли, содержащей никель и медь. При неблагоприятных метеоусловиях в местности, где расположены промплощадки компании, в городах Мончегорск, Заполярный, пос. Никель, ежегодно отмечались случаи 3-5-кратного превышения допустимых максимальных концентраций диоксида серы. Отсюда повышение смертности населения и экологическая проблема «закисления» атмосферных осадков, почв и поверхностных вод [17]. Отмечается также хроническое химическое загрязнение воздуха городов области, где проживают 700 тыс.

человек. По приведенным расчетам хроническое загрязнение атмосферного воздуха городов взвешенными частицами за период 2005-2007 гг. приведет к увеличению общей смертности на 0,2-11,4 на 10 тыс. населения в год. Содержание в воздухе канцерогена формальдегида превышало нормативы. Отмечено также загрязнение внешней среды солями тяжелых металлов.

Как приезжие, так и коренные жители Севера подвергаются хроническому воздействию не только промышленных выбросов, но и так называемых стойких токсических веществ: стойких органических загрязнителей - хлорорганических пестицидов и их метаболитов, тяжелых металлов (ртуть, свинец, кадмий) [11]. Показано, что загрязнение ими Крайнего Севера является следствием применения в быту и промысловой деятельности, а также связано с глобальным переносом из отдаленных районов их интенсивного использования. При этом имеет значение неконтролируемое использование бытовых инсектицидов, технических жидкостей, которые загрязняют жилые и общественные здания, пищевые продукты [11]. Наиболее значительное загрязнение и риск для здоровья аборигенов выявлены в прибрежных районах Чукотского полуострова, где люди широко используют для питания рыбу и морских млекопитающих.

В табл. 1, составленной на основе данных А.А. Дударева с соавт. [11, 12], показано наличие довольно значительного содержания некоторых тяжелых металлов, превышающего пределы рекомендуемые ВОЗ, в организме аборигенов Чукотки. Обнаружены повышенные уровни тяжелых металлов в крови беременных и неблагоприятное их влияние на показатели репродуктивного здоровья аборигенов-женщин Чукотского полуострова.

Отмечено повышение относительного риска выкидышей, мертворождений, преждевременных родов и рождения недоношенных детей при повышенном содержании тяжелых металлов в крови. Приводятся данные о влиянии тяжелых металлов и на другие показатели репродуктивного здоровья женщин.

По мнению А.Н. Дударева [11, 12], стойкие токсичные вещества являются одним из наиболее значимых факторов риска для внешней среды и здоровья коренных жителей Крайнего Севера.

2.2. Малые дозы ионизирующего излучения

В некоторых районах Заполярья сосредоточены предприятия, которые могут быть источником радиационного воздействия. К таким районам относится Кольский полуостров, где находятся предприятия, обслуживающие атомные ледоколы и подводные лодки, Кольская атомная электростанция и др. В 900 км от Мурманска расположен Ново-земельский испытательный ядерный полигон.

Следует согласиться с точкой зрения, что содержание радиоактивных веществ в руде, полупродуктах и даже готовой продукции ряда промышленных предприятий Мурманской области требует специальной организации работ, хотя имеются данные [17] о том, что дозы облучения населения от этих предприятий малы.

Доза облучения от Кольской АЭС не поддается измерению приборами, настолько она незначительна. Популяционный риск оценивается в один случай смерти за 1 млн лет работы АЭС. Дозы облучения в местах хранения отработанного ядерного топлива и радиоактивных отходов по этим же данным находятся на фоновом уровне. Удельная активность 137Cs и 9(^г в питьевой воде, продуктах питания не превышает гигиенических нормативов.

Однако беспокойство жителей Севера, как приезжих, так и коренных, вызывают не только токсичные химические вещества и радиационное воздействие промышленных предприятий. Его источником в течение многих лет были ядерные испытания на Северном (Новоземельском) испытательном полигоне.

Длительное пребывание в экстремальных экологических условиях, по мнению некоторых авторов, приводит к развитию хронического стресса [28]. По данным В.А. Лобовой и соавт. [18] для северян характерны эмоциональная возбудимость, крайняя изменчивость настроения, спонтанность, агрессивность. И боязнь неведомой прежде радиации, не имеющей ни цвета, ни вкуса, ни запаха, способствует стрессовой ситуации на Севере.

Что касается возможности действия на людей ионизирующего излучения, то доказано [31, 32, 47, 49], что несколько большие дозы облучения имеют аборигены, пастухи-оленеводы и члены их семей, которые обычно употребляют в пищу оленье мясо (оленину) в количестве 200-300 г ежесуточно. Таких людей насчитывается на Севере порядка 100 тысяч. Они получают по пищевой экологической цепи лишайник - северный олень - человек искусственные радионуклиды 137Cs, как результат глобальных выпадений после испытаний ядерного оружия и естественные радионуклиды 210Ро, 210РЬ как следствие особенностей распада в регионе ура-но-радиевой цепочки. Как итог значительного замедления процесса очищения биоты, в частности, от радионуклидов, на Крайнем Севере [32], в лишайниках, являющихся пищей северных оленей, накапливается значительное количество радиоактивных веществ. Приводятся данные, что сорбци-онная способность лишайников в 20-100 раз выше, чем у обычных трав, и из почвы они извлекают 137С в 200-400 раз больше, чем травы. С лишайниками радионуклиды поступают в организм оленей, а оттуда попадают людям, питающимся олениной.

У людей, питающихся олениной в Канаде и США, по данным обзора [52] содержание радионуклидов превышает допустимые уровни в 100-1000 раз. На Севере России получены меньшие значения, но повышение содержания радионуклидов во всех звеньях пищевой экологической цепи было значительным.

По пищевой экологической цепочке оленеводы подвергаются хроническому внутреннему облучению в дозах 2 мЗв, по 1 мЗв от искусственных и естественных радионуклидов. И хотя эти дозы весьма малы, они вдвое превышают нормативы, установленные в настоящее время для людей, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами после аварии на Чернобыльской АЭС. К тому же по данным, которые приводят Р.У. Ramsaev еt а1. [50], дозы лучевых нагрузок от искусственной радиации в 60-70-е гг. ХХ столетия были близки к регламентированным пределам и составляли у оленеводов 0,5 сЗв в год - тогдашние пределы для населения, а у оленей 5 сЗв/г - предел для профессионалов. Максимальная концентрация цезия-137 отмечена у оленеводов Кольского полуострова в 1966 г. - 500 мкКи, что обусловило дозовую нагрузку 0,8 Зв/год. К тому же имеются отдельные сведения об облучения северян в дозах порядка нескольких сЗв [8, 19].

Исследования, проведенные на Кольском полуострове [39], показывают, что и в настоящее время доза облучения от естественных радионуклидов составляет 1 мЗв; доза от искусственных радиоактивных элементов после прекращения ядерных испытаний (ЯИ) в атмосфере в начале 90-х гг. снизилась до 0,34 мЗв [39].

Как климатические условия, так и радиационное воздействие имеют существенные колебания в разных районах Севера. Как уже отмечалось, нами проведены исследования по проблемам экологической иммунологии в двух крайних точках Севера России, западной (на Кольском полуострове) и восточной (на Чукотском полуострове). На климат Кольского полуострова оказывает влияние теплое течение Гольфстрим. Средняя температура января на побережье -8°С, в центре полуострова -13°С, средняя температура июля +8...+ 14°С. Среднегодовая температура на полуострове на 6°С выше, чем в Воркуте. На Чукотском полуострове зима длится 8-9 месяцев, средняя температура января на побережье составляет от -15°С до -21°С, во внутренних районах полуострова - от -27°С до -39°С. Морозы часто сопровождаются сильными ветрами. Лето прохладное, дождливое, средняя температура на Севере Чукотского автономного округа (АО) колеблется от +5°С до +8°С. Преобладание низких температур, своеобразие геомагнитного фона, необычность светового дня и ночи, долгая полярная ночь с дефицитом солнечной радиации и сдвигом биоритмологических процессов создают экстремальную ситуацию для приехавших людей.

Районы эти отличаются и по уровням радиационного воздействия. Уровни облучения аборигенов, особенно оленеводов, на Кольском полуострове сравнительно более значительны, чем на Чукотке, которую отделяют от Северного полигона тысячи километров. Здесь уместно отметить, что

в настоящее время принято считать, что загрязнение северных регионов радиоактивными веществами связано не с ядерными испытаниями на Новой Земле, а с глобальными выпадениями от всех испытаний ядерного оружия в Северном полушарии. Величину радиоактивного загрязнения связывают и с уровнем осадков на Севере. Он более значителен на Кольском полуострове. В то же время приводится ряд данных в пользу более значительного участия в таком загрязнении ядерных взрывов на Новой Земле.

Соответственно, наши наблюдения проведены в районах Крайнего Севера, отличающихся в климатическом и радиационно-гигиеническом отношении. Контрольные наблюдения сделаны в районах с умеренным климатом, свободных от загрязнения радионуклидами - в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, а также в Суражском районе и городе Сураже Брянской области.

Известно существенное различие между дозами облучения оленей Кольского и Чукотского полуостровов. В начале 90-х гг. мы с сотрудниками изучили в этих регионах содержание цезия-137 в организме детей аборигенов и приезжих (табл. 2).

Из этих материалов можно видеть, что в организме детей оленеводов содержание радионуклидов выше, чем у детей приезжих, а также аборигенов, не связанных с оленеводством (кроме коми). У детей саамов и коми содержание радионуклидов

было выше, чем у детей чукчей. То есть у детей аборигенов Чукотки уровень в организме радионуклидов был ниже, чем у детей коренных жителей Кольского полуострова.

2.3. Иммунитет и здоровье жителей Кольского полуострова

2.3.1. Иммунологические исследования

Иммунологическое обследование оленеводов Кольского полуострова проводилось нами в Ло-возерском районе Мурманской области с 1965 г. по 1992 г. В табл. 3 представлены данные 1976 г. о содержании в крови Т- и В-лимфоцитов, изученном по распространенной а то время методике (Е-РОК и ЕАС-РОК: пропорции клеток, образующих «розетки» с бараньими эритроцитами в пассивном и активированном состоянии соответственно). Определялось относительное (%) и абсолютное (число в 1 мкл крови) содержание этих клеток у 77 пастухов-оленеводов (ненцы, саамы, коми) и их детей 13-17 лет, а также у групп коренных жителей Кольского полуострова, не связанных с оленеводством, и у русских, родившихся на Севере. Контрольную группу составляли 30 жителей Санкт-Петербурга (Ленинграда).

Отмечено снижение в крови оленеводов относительного и абсолютного содержания Т-лимфо-цитов. Более выраженные, статистически значи-

Таблица 2.

Содержание цезия-137 в организме детей Кольского и Чукотского полуостровов.

Национальность детей Концентрация радионуклида, Бк

Дети оленеводов Дети прочих аборигенов

Саамы 725,2±188,7 506,9± 37

Коми 925±192,4* 654,9±66,6**

Чукчи 569,8±34,4* 407±51,8

Приезжие русские дети 440,3±33,3

Обозначения: М±м - среднее арифметическое ± средняя ошибка; * отличия от приезжих достоверны при р<0,05.

Содержание Т- и В-лимфоцитов в крови жителей Кольского полуострова.

Таблица 3.

Группы Т-лимфоциты В-лимфоциты

% Число % Число

Саамы 37,5±3* 845±96 12±0,75 270±30

Коми 31±5** 658,5±51*** 9±2,5* 227,5±76,5

Русские 38±2,5* 1057±74

Контроль 45,5±2 962±30 15±1 342±34

Примечание: *, **, *** - отличия от контроля статистически достоверны при р<0,05, р<0,01, р<0,001 соответственно.

мые изменения обнаружены у оленеводов-коми, менее адаптированных к условиям Севера, чем саамы. Коми живут на полуострове лишь с конца XIX века, а саамы - в течение многих столетий. Снижение числа В-лимфоцитов (относительное содержание, %) имелось только у оленеводов-коми. Возможно, поэтому по данным Ловозерской больницы дети этого оленеводческого села активно реагировали на иммунизацию вакцинными препаратами выработкой антител к дифтерийному анатоксину и вирусу кори.

Но, как известно, о функциях В-лимфоцитов можно судить по их способности вырабатывать иммуноглобулины. Нами при использовании метода Манчини было проведено изучение содержания в крови иммуноглобулинов классов ^А, ^М, ^ (табл. 4).

Таблица 4.

Иммуноглобулины у детей Кольского полуострова.

Группы Концентрации иммуноглобулинов

^А ДО ^М

Саамы 2,77± 0,16*** 8,29±0,33*** 2,43±0,22***

Коми 3,06±0,3** 8,63±0,27*** 2,49±0,25***

Русские 2,64±0,3* 8,5±0,28*** 2,75±0,37**

Контроль 1,86±0,17 14,0±0,82 1,32±0,15

Примечание: см. табл. 2

В таблице приведены результаты исследований детей, поскольку дети более чувствительны к действию радиации по сравнению с взрослыми.

Было выявлено достоверное снижение содержания иммуноглобулина G и повышение иммуноглобулинов А и М в сыворотке крови.

Изменение концентрации иммуноглобулинов обнаружено в крови и взрослых оленеводов, но оно было менее выраженным, чем у детей. Отмечалось снижение концентрации IgG и повышение ^М.

Представленные данные свидетельствуют о наличии у аборигенов Кольского полуострова (Мурманская область, село Ловозеро) нарушений клеточного и гуморального иммунитета. На этом фоне были выявлены аутоиммунные сдвиги в отношении собственных тканевых антигенов. При определении аутоантител использовались различные иммунологические реакции: неполные ау-тоантитела определялись в реакции Штеффена, полные аутоантитела - преципитины - в реакции микропреципитации по Уанье и комплементсвя-зывающие термостабильные (устойчивые к прогреванию сыворотки) - в реакции связывания комплемента (РСК, длительное связывание на холоде по В.И. Иоффе), а термолабильные - в реакции потребления комплемента (РПК).

Неполные аутоантитела к печеночной ткани были выявлены уже при первой экспедиции на Кольский полуостров в 1965 г. В контрольной группе из 100 жителей Ленинграда такие аутоантитела были обнаружены у 8. В селе Ловозеро они выявлялись значительно чаще: у 3 из 8 строительных рабочих, у 7 из 9 оленеводов, у половины из 20 подростков-аборигенов.

В более поздних экспедициях в 70-е и 90-е гг. на Кольский полуостров определялись аутоанти-тела-преципитины в реакции Уанье и комплемент-связывающие аутоантитела. Результаты определения реакции Уанье показали примерно 2-3-кратное повышение частоты обнаружения антител-пре-ципитинов к аутоэритроцитам в сыворотке крови взрослых жителей села Ловозеро по сравнению с жителями Ленинграда. Чаще всего, почти у 40% обследованных, аутоантитела выявлялись у саамов.

Противотканевые комплементсвязывающие аутоантитела к антигенам, приготовленным по Е. М^-tebsky (1955) из органов молодого человека с группой крови 0, погибшего от случайной травмы, определяли в РСК и РПК. В РПК отмечено 4-кратное повышение частоты обнаружения аутоантител к антигенами легочной ткани - органа, подвергавшегося воздействию морозного воздуха.

Результаты определения противотканевых комп-лементсвязывающих аутоантител в РСК у жителей Ловозера представлены в табл. 5.

Таблица 5.

Комплементсвязывающие противотканевые антитела у пастухов-оленеводов.

Антигены

Сердце Легкие Печень Почки

Ненцы 9/14* 8/14* 10/14* 10/14**

Саамы 6/7*** 14/18*** 9/18 12/18***

Коми 7/9** 8/9*** 9/9*** 6/9***

Русские 19/27***

Контроль 8/30

Примечание: в числителе количество обследованных, у которых обнаруживались аутоантитела, в знаменателе общее число обследованных; *, **, *** - отличия от контроля (жители Ленинграда) статистически достоверны при р<0,05, р<0,01, р<0,001.

Таблица 6.

Показатели общей смертности коренных жителей Кольского полуострова

(Ловозерский район).

Период наблюдения Смертность на 1000 чел.

Ловозерский р-н РФ

1966-1970 8,8 7,7

1971-1975 13,6 8,5

1976-1980 17,0 9,3

1981-1985 14,6 10,2

1986-1990 13,2 10,7

Аутоантитела обнаруживались в сыворотке крови не только большинства обследованных пастухов-оленеводов, но и русских уроженцев Севера. В последней группе лишь аутоантитела к почечной ткани были выявлены в крови менее половины обследованных.

Следует отметить, что противотканевые аутоантитела (нормальные аутоантитела, нейтрализующие токсичные продукты обмена веществ) были обнаружены и в сыворотке крови 16,7-26,7% жителей Ленинграда (контроль), но в низких концентрациях. Титры обычно не превышали 10-20 (обратные титры), средние титры составляли от 2,5± 1 до 4,5±2. У жителей Ловозера они в 3,5-8,5 раз превышали контрольный уровень.

Таким образом, у коренных жителей Кольского полуострова выявлены нарушения клеточного и гуморального иммунитета и аутоиммунные изменения.

Известно, что одной из причин преждевременного старения являются иммунологические нарушения, а аутоиммунные процессы способствуют появлению ряда заболеваний и переходу острых процессов в хронические формы [44, 53]. Эти иммунологические изменения находят отражение в нарушениях здоровья жителей Кольского полуострова.

2.3.2. Некоторые показатели здоровья

Имеются сведения, что продолжительность жизни на Кольском полуострове на 5-7 лет ниже, чем в среднем по России [40]. Отмечается повышение младенческой смертности. Детская смертность была в 90-е гг. у аборигенов в 1,6 раза выше, чем у приезжих, а у детей саамов различия с приезжими были двукратными [45].

В книге Г.И. Мирецкого и соавт. [23] представлены данные о показателях общей смертности коренного населения Крайнего Севера, в том числе Ловозерского района Мурманской области в период, когда там проводились наши исследования (табл. 6).

Как можно видеть, смертность коренного населения этого района была выше, чем в среднем по Российской Федерации (РФ).

Способствует повышению смертности преждевременное старение и осложнения беременности родов и послеродового периода. Приводятся дан-

ные о повышении на Севере смертности беременных женщин [40] и о значительном увеличении осложнений беременности у коренных жителей Заполярья. Указывается на неблагоприятные изменения репродуктивного здоровья женщин Кольского полуострова - увеличение числа абортов у первобеременных женщин ранних фертильных возрастов, а также рост их заболеваемости анемиями, болезнями мочеполовой системы и увеличение числа поздних токсикозов беременных. Отмечено снижение числа нормальных родов, увеличение аномалий родовой деятельности и затрудненных родов и, как следствие, значительное число операций кесарева сечения [ 10, 46].

Нами был проведен анализ течения беременности, родов, состояния новорожденных по данным отчетов Ловозерской районной больницы на Кольском полуострове. Материалы, полученные на Крайнем Севере, были сопоставлены с данными города Суража Брянской области, который являлся контролем. Оказалось, что число токсикозов у беременных женщин Ловозера увеличено в 1,5 раза по сравнению с аналогичными показателями в умеренном климате. Чаще всего токсикозы встречались у беременных женщин коми (27%). У рожениц Ловозера отмечено значительное число кровотечений в родах, которые обнаруживались в 18,6% случаев. Примерно у 3-8% женщин рождались недоношенные дети. Это было в 1,5 раза чаще, чем в средней полосе России [46]. В то же время не было выявлено существенных различий в частоте патологии сердечно-сосудистой системы и почек у беременных и рожениц на Крайнем Севере по сравнению со средними широтами.

Анализ первичной медицинской документации Ловозерской районной больницы Мурманской области показал, что патология беременности отмечалась у 40% рожениц коми и примерно у 20% саамов, ненцев и родившихся на Севере русских. Но достоверные различия средних показателей веса новорожденных разных национальностей отсутствовали: у саамов, коми, ненцев и русских он равнялся соответственно 3255±53, 3352±69, 3493± 118, 3400±78 г. Недоношенные дети с весом менее 2500 г встречались редко: у русских рожениц и саамов в 5,3-6,2% случаев; но у саамов в 12,3% случаев рождались крупные дети с весом более 4000 г. Не было различий по шкале Апгар.

Таблица 7.

Заболеваемость новорожденных разных национальностей в селе Ловозеро.

Национальность Среднее число заболеваний на новорожденного

Инфекционные заболевания Неинфекционные заболевания Аллергия

Саамы 1,32±0,2 1,7±0,1 0,39±0,05

Коми 1,78±0,17*** 0,92±0,17 0,53±0,07

Русские 1,04±0,08 1,57±0,3 0,48±0,08

Примечание: * отличие от русских достоверно при р<0,001.

Важным показателем, характеризующим процессы воспроизводства, является состояние новорожденных, их заболеваемость.

При анализе заболеваемости новорожденных села Ловозеро в 80-х гг. (табл. 7) показано наличие у новорожденных в среднем порядка трех заболеваний в год, как инфекционных, так и неинфекционных. При этом число инфекционных заболеваний у коми, не адаптированных к условиям Кольского полуострова, было выше (р<0,001), чем в других группах новорожденных.

Инфекционные заболевания распространены на Севере не только среди детей, но и взрослых. Имеются материалы о широком распространении на Крайнем Севере России туберкулеза, особенно у аборигенов. Приведем некоторые из них. Так, есть данные [4, 13.] о 5-10-кратных различиях в распространенности туберкулеза у северян коренных и некоренных национальностей. Среди впервые выявленных больных удельный вес коренного населения в 5-13 раз выше, чем некоренного. В городах автономных округов Севера проживает в основном некоренное население, и показатели распространенности туберкулеза соответствуют или даже ниже средних показателей по России. Указывается на высокую эпидемиологическую опасность очагов туберкулеза в северных поселках.

По данным, имеющимся в литературе [10], в Мурманской области с 1989 г. по 1998 г. общая и первичная заболеваемость туберкулезом у детей возросла более чем в 4 раза. Наш анализ, проведенный в Ловозерском районе, где значительную часть населения составляют аборигены-оленеводы, показал, что число больных с активной формой туберкулеза было почти в 5 раз выше по сравнению с показателями по Мурманской области в целом.

Результаты проведенного анализа и данные литературы указывают на повышенную заболеваемость туберкулезом, увеличение активных форм болезни у коренных жителей Крайнего Севера по сравнению с приезжими и показателями распространения туберкулеза в России.

При рассмотрении инфекционной заболеваемости в районах Крайнего Севера, в том числе и на Кольском полуострове, нельзя не сказать о краевой инфекционной патологии, удельный вес которой среди инфекционных заболеваний в Заполярье значителен [29]. Еще в 60-х гг. в исследованиях, проведенных К.Н. Токоревичем с сотрудниками,

была установлена инфицированность оленей Европейского Севера лептоспирами и риккетсиями Бернета. Полученные данные представлены в ряде диссертационных работ. Патогенные лептоспи-ры, возбудители водной лихорадки, паразитируют на леммингах, полевках-экономках. Олени поедают ягель, инфицированный мочой зараженных грызунов, а также и самих зверьков, и при этом заражаются. Ненцы употребляют в пищу сырое мясо оленей, а почки, где концентрируются лептоспи-ры, считают лакомством, отсюда вероятность заражения людей. Это лишь один пример природно-очагового заболевания.

Следует отметить, что в течение продолжительного периода времени именно инфекции являлись нередко своего рода «регулятором» численности популяций аборигенов. Появление русского населения в отдаленных районах Севера, в Якутии и на Чукотке, отмечено с 1648 г. В западных районах Заполярья такие контакты наблюдались и раньше, сопровождаясь опустошительными эпидемиями оспы, сыпного тифа и других инфекционных заболеваний среди аборигенов. Эпидемии 1691, 1713, 1887-1888 гг. приводили в ряде населенных пунктов к гибели от 25 до 70% коренных жителей. Занос таких инфекций, как грипп, корь, скарлатина, имел страшные последствия: погибали жители целых селений. Инфекционные заболевания - респираторные, желудочно-кишечные, корь, оспа - были одной из основных причин крайне высокой детской смертности. В качестве причин тяжелого течения инфекций у аборигенов называли плохое питание, жестокую эксплуатацию русскими и иностранными предпринимателями, алкоголизм. Уже ранние исследования, относящиеся к началу века, указывали на значимость иммунологических нарушений. Не только «негигиеничность» жилищ и обстановки жизни «инородцев», но и ограниченность сношений с внешним миром, отсутствие наследственного иммунитета, привычки к борьбе с инфекциями в ряде поколений приводит к невыносимости полярных туземцев по отношению к острым инфекционным страданиям, отмечал Н.В. Кириллов (1908).

Нами проанализирована инфекционная заболеваемость населения Кольского полуострова по материалам отчетов Ловозерского районного центра санитарно-эпидемиологического надзора. Полученные данные были сопоставлены с результатами анализа таких же материалов в Суражском районе

Заболеваемость дизентерией в Ловозерском районе Мурманской области.

Таблица 8.

Среднегодовая заболеваемость на 1000 жителей

Контроль Ловозеро Саамы Коми

Взрослые 1,50±0,41 0,84±0.56

Дети 4,50±0,60 6,71±2,31 23,0±9,5 7,72±4,72

Грипп и острые респираторные заболевания на Кольском полуострове.

Таблица 9.

Заболеваемость на 1000 населения

Контроль Ловозеро Саамы Коми

ОРЗ Взрослые 66,5±3 378,1±12,6*** 85,4±26,9 62,5±16

Дети 275,1±13,1 423,7±28,5*** 1004±107,8*** 640±102*

Грипп Взрослые 16,6±5 74,1±20,8* 9,8±5,5 4,2±3,4*

Дети 50,3±17,8 143±58,7 142,5±113,7 26,3±14,7

Примечание: *, *** - отличия от заболеваемости в контроле достоверны при р<0,05, р<0,001.

и в г. Сураже Брянской области, т.е. в средней полосе России, которая являлась контролем к районам Крайнего Севера. Заболеваемость некоторыми инфекциями в этом районе несколько отличалась от среднегодовых показателей по СССР в 80-е гг., но обычно эти различия не были значительными.

В табл. 8 представлены данные о среднегодовой заболеваемости дизентерией за 9 лет, с 1983 г. по 1991 г. среди взрослых и детей, в том числе и коренных (саамы, коми) жителей Ловозерско-го района Мурманской области по сравнению с контролем.

Дизентерия является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний на Севере. Но увеличения числа случаев этой болезни у взрослых жителей Ловозера по сравнению с показателями заболеваемости в средних широтах не было отмечено. При анализе заболеваемости у детей выявлены значительные среднегодовые ее колебания, но обнаружен пятикратный рост числа случаев дизентерии у детей-саамов.

В Ловозерском районе была отмечена также повышенная заболеваемость сальмонеллезами, увеличение числа больных было значительным, в 3,59,5 раз по сравнению с данными контроля. В отдельные годы находили рост числа случаев вирусных гепатитов А и В.

При анализе заболеваемости детскими капельными инфекциями отмечены значительные колебания их числа в отдельные годы, что, впрочем, наблюдается повсеместно. Анализ данных о среднегодовой заболеваемости этими инфекциями за 10 лет показал отсутствие значительных ее изменений у пришлых жителей Севера по сравнению с населением средних широт. Что касается коренных жителей, то значительные

колебания числа случаев этих инфекций в отдельные годы делает даже значительное 4-5-кратное повышение среднегодовой заболеваемости паротитом (у саамов) статистически недостоверным. Заболеваемость детскими инфекциями на Севере связана, видимо, с особенностями эпидемиологической ситуации в регионе.

В структуре инфекционной заболеваемости значительную часть составляют грипп и острые респираторные инфекции. В 1993 г. заболеваемость гриппом равнялась в среднем по России 37,2, а ОРЗ - 198 на 1000 населения. Данные среднегодовых показателей в контроле и в Ловозерском районе Мурманской области в 1980-1990 гг. приведены в табл. 9.

Заболеваемость гриппом и острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) в Ловозере у взрослых людей была примерно в 4,5-5,5 раз выше, чем в контроле (р<0,05; 0,001). У детей различия не были столь выражены, поскольку и в контроле заболеваемость была высокой, но для ОРЗ они были достоверны (р<0,001).

Наиболее значительной была частота ОРЗ у детей саамов и коми. Таких особенностей не было в случае гриппа, заболеваемость которым у взрослых коренных жителей была даже меньше, чем в Сураже.

Тем не менее, у коренных жителей Кольского полуострова заболеваемость некоторыми инфекционными болезнями выше, чем у людей, приехавших на Север из районов средних широт. Наиболее высокой была заболеваемость гриппом у оленеводов при тяжелых условиях жизни в тундре, высоких физических нагрузках.

Мы проанализировали также течение пневмоний у взрослых аборигенов, оленеводов и не оле-

3 н

о о

I

(Л №

л н о о Я

Чу котка

Кольск.п-ов

Рис. 1. Смертность от онкологических заболеваний.

неводов. Оказалось, что тяжелые и среднетяже-лые формы заболевания встречались у оленеводов значительно чаще, чем у людей, не занимающихся оленеводством.

Более точные сведения о состоянии здоровья населения можно получить при анализе не заболеваемости, а смертности [44], хотя надежность такого подхода в условиях Крайнего Севера не следует преувеличивать, поскольку патологоанатомичес-кие исследования проводятся там нерегулярно.

В книге ГИ. Мирецкого и соавт. [23] представлены данные о показателях общей смертности в течение длительного периода времени у коренного населения различных районов Крайнего Севера, в том числе тех, где проводились наши наблюдения, в частности, в Ловозерском районе Мурманской области, а также о структуре смертности. Анализ приведенных данных позволяет сделать заключение: 40-70% причин смертельных исходов связано, как и повсеместно, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также несчастными случаями, но с 1961 г. по 1990 г. 10-20% смертности обусловлено онкологическими заболеваниями. Последние представляют существенный интерес для характеристики действия малых доз ионизирующего излучения.

Анализ данных о смертности от онкологических заболеваний за период с 1961 г. по 1990 г. [23] указывает на значительное количество (особенно в период 1961-1965 гг.) раковых опухолей пищевода (до 81 на 100 тыс. в год), что, возможно, связано с употреблением оленеводами больших количеств очень горячего чая, а также крепких напитков. Хотя в тундре вместе с мужьями-оленеводами живут и их жены («чумработницы»), но оленеводство - преимущественно мужское занятие. Возможно, что и поэтому число смертей от злокачественных новообразований в период 1961-1990 гг. у коренных жителей-мужчин было примерно в 2-2,7 раза выше, чем у женщин, а от рака пищевода - в 2,3-16 раз. Часто причинами смерти от онкологических заболеваний были также рак желудка, трахеи, бронхов и легких. Смер-

тность от лейкоза регистрировалась в 28 случаях на 100 тыс. человек. От онкологических заболеваний люди умирали в основном после 40-50 лет и в более старшем возрасте.

Но имеются данные о том, что уровень онкологического риска для популяций Европейского Севера ниже среднего по России [8, 23]. В этой связи представлялось важным провести сравнительный анализ смертности от онкологических заболеваний в различных группах коренных жителей региона, в частности, занимающихся и не занимающихся оленеводством. Были проанализированы материалы свидетельств о смерти бюро ЗАГС Ловозерского района за 10 лет - в 1982-1991 гг. Результаты изучения иммунитета и здоровья на Кольском полуострове были сопоставлены с результатами исследований на Чукотке, в том числе и с данными об онкологической заболеваемости и смертности в оленеводческом пос. Канчалан. Результаты анализа смертности (рис. 1) позволили выявить различия среди коренных и пришлых жителей Чукотского АО (группы 1 и 2), а в селе Ло-возеро также среди оленеводов (группа 3), людей, не связанных с оленеводством (группа 4) и приезжих (группа 5).

Как можно видеть, смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения составляла у приезжих в среднем 34,5 (в Ловозерском районе), 53,5 (Канчалан), и у аборигенов она возрастала примерно в 7-10 раз по сравнению с приезжими. При этом смертность среди пастухов-оленеводов была в несколько раз выше, чем среди аборигенов, не связанных с оленеводством. Можно предполагать, что сравнительно невысокая смертность у приезжих европейцев может быть обусловлена миграцией части пожилых людей с Севера в районы с более благоприятным климатом. Как показал анализ данных о среднем возрасте умерших от злокачественных новообразований, аборигены в Ловозере умирали от рака в более пожилом возрасте, чем приезжие. Так, саамы умирали от рака в среднем на 7,7 лет позже, чем приехавшие в село европейцы (р<0,01).

Таблица 10.

Титры противовирусных антител у детей пос. Канчалан, иммунизированных коревой вакциной.

№ обследованного РТГА РПГА

До иммунизации После иммунизации

14 24 14 24

1 5 160 40 40 640 160

2 5 40 40 20 160 160

3 5 10 40 20 80 160

4 10 40 40 40 160 320

5 10 20 40 40 40 40

6 5 160 160 80 640 640

7 5 320 80 40 1280 320

8 10 160 80 40 640 320

9 5 320 80 80 1280 640

10 10 320 160 80 1280 640

11 5 80 320 40 320 1280

12 20 80 80 80 320 160

13 20 160 160 80 640 640

В нашем анализе обращает на себя внимание более высокая смертность у оленеводов Ловозера, получающих в условиях Кольского полуострова несколько более значительную дозу облучения. Означает ли это, что рост числа раковых опухолей на Севере является следствием воздействия радиации? Для такого утверждения нет оснований. Не говоря уже о недостаточном числе наблюдений для такого серьезного заключения, рост числа злокачественных новообразований у аборигенов оленеводов и не оленеводов мог быть связан с целым комплексом экологических, социальных и иных факторов. Нельзя не учитывать значения генетических, иммуногенетических особенностей изученных популяций.

2.4. Иммунитет и здоровье жителей Чукотского полуострова

2.4.1. Иммунологические исследования.

Исследования, проведенные у коренных жителей Чукотского автономного округа (АО), выявили у чукчей изменения неспецифической защиты и иммунитета адаптационного характера и нарушения иммунологических механизмов.

«Первой линией обороны», которая осуществляется факторами неспецифической защиты, являются барьерные свойства кожи и слизистых. Об их состоянии можно судить при определении бактерицидных свойств и аутомикрофлоры кожи и активности лизоцима слюны. При обследовании

чукчей-оленеводов бактерицидность кожи была высокой, аутомикрофлора немногочисленной. Активность лизоцима слюны у детей и подростков не была ниже, чем у жителей Ленинграда (Санкт-Петербурга), а у взрослых чукчей она была выше, чем в контроле, при трехкратном снижении активности фермента у приехавших на Чукотку. При исследованиях в пос. Канчалан Чукотского АО нами не было выявлено снижения и миграционной активности лейкоцитов в капилляре. Угнетение ан-тителообразования отсутствовало.

В табл. 10 представлены данные об эффективности ревакцинации коревой вакциной, проведенной нами 13 детям пос. Канчалан.

Как можно видеть, при использовании для определения антител реакции торможения гемагглю-тинации (РТГА), титры до иммунизации не превышали 1:20 (обратный титр 20), и у большинства титр равнялся 1:5 (5). В реакции пассивной гемаг-глютинации (РПГА) у всех детей титры антител до иммунизации были в пределах 20-80.

Через 2 недели после ревакцинации титры про-тивокоревых антител увеличивались обычно в 2-64 раза (в РТГА) или в 4-32 раза (в РПГА) по сравнению с исходным уровнем. Через 24 дня после введения вакцины у всех ревакцинированных титры оставались высокими.

Полученные данные указывают на достаточно выраженную способность детей оленеводов реагировать на введение коревой вакцины и напряженность противокоревого иммунитета.

Был проведен также анализ данных Чукотского окружного центра санэпиднадзора, который позволил убедиться в способности чукчей, больных кишечными инфекциями, реагировать на ряд микробных антигенов (сальмонеллезный, дизентерийный, иерсениозный) активной выработкой антител. Нередко в РПГА выявлялись антитела к дизентерийным антигенам в титрах 1:400-1:600. Частота обнаружения высоких титров антител не отличалась сколько-нибудь существенно у коренных и приезжих жителей Чукотского АО.

При анализе частоты обнаружения антител к сальмонеллезному антигену и Уьантигенам у 375 взрослых здоровых жителей Чукотского АО, приезжих и коренных, достоверные различия в интенсивности антителообразования также отсутствовали.

Следовательно, у чукчей, в том числе и у детей оленеводов, отмечалось довольно интенсивное образование антител при попадании в организм чужеродных антигенов. У аборигенов Чукотки, как и на Кольском полуострове, не найдено угнетения антителообразования.

Эти материалы противоречат многочисленным данным литературы о снижении эффекта иммунизации у жителей Севера. Возможно, эти различия связаны с особенностями реакции у аборигенов и являются одним из показателей их адаптации к экстремальным условиям Арктики.

Но, как указывалось выше, о состоянии В-систе-мы иммунитета можно судить по содержанию иммуноглобулинов различных классов. Определение нами иммуноглобулинов различных классов в крови небольшой группы детей чукчей-оленеводов позволило выявить повышение концентрации ^А (колебания в пределах 3,69-4,74 г/л), тенденцию к некоторому снижению содержания IgG (7,919,47 г/л), в то время как концентрации ^М колебались в пределах 1,23-1,29 г/л. На повышение в крови коренных жителей Чукотки содержания ^М и ^А имеются указания в литературе [5]. Вместе с тем, при изучении концентрации иммуноглобулинов в слюне у аборигенов Чукотки [5] выявлены низкие уровни секреторного иммуноглобулина А ^^А). И у коренных, и у приезжих жителей Чукотского АО в 30-50% в слюне обнаруживался ^М.

В наших исследованиях показано наличие выраженных гуморальных аутоиммунных сдвигов у жителей Чукотского АО: повышения частоты выявления противотканевых аутоантител-преци-питинов в реакции Уанье, а также комплементсвя-зывающих аутоантител к тканям легких, печени, почек и повышения их титров в РСК. Увеличение частоты обнаружения аутоантител и их титров имелось не только у чукчей, но и у людей приехавших на Чукотку из других районов России.

Следовательно, у жителей Чукотского АО были обнаружены изменения реакций не только неспецифической защиты, но и иммунитета адаптационного характера: отсутствие снижения образования антител. Однако отмечены нарушения местного иммунитета, более значительные у аборигенов по сравнению с приезжими. Найдено уменьшение активности секреторного иммуноглобулина А и повышение концентраций иммуноглобулина М в слюне. Выявлены выраженные аутоиммунные сдвиги.

Изменения ряда иммунологических показателей (нарушение местного секреторного иммунитета, снижение концентрации sIgA, процессы аутоим-мунизации и др.) могут являться одной из причин нарушений здоровья у коренных жителей Чукотки, в частности, у чукчей. Данные о таких нарушениях рассмотрены в следующем разделе.

2.4.2. Некоторые показатели здоровья у жителей Чукотского АО. В табл. 11 приведены данные о смертности от различных заболеваний в Чукотском АО в 1961-1990 гг. [23].

Таблица 11.

Показатели общей смертности коренных жителей Чукотского АО.

Период наблюдения (годы) Смертность на 1000 чел.

Чукотский АО РФ

1961-1965 28,2 7,1

1966-1970 25,4 7,7

1971-1975 24,7 8,5

1976-1980 20,5 9,3

1981-1985 17,8 10,2

1986-1990 11,6 10,7

1991-1995 10,8

Как можно видеть, общая смертность коренных жителей Чукотского АО была значительно выше, чем в среднем по России. В период 60-х гг. различия в показателях были примерно 3-4-кратными, в 70-е гг. - 2-3-кратными, в 1981-85 гг. они были менее чем 2-кратными и лишь в 1986-90 гг. практически отсутствовали. Смертность была выше, чем на Кольском полуострове.

О нарушениях здоровья населения Чукотского АО, в частности, в его центре, г. Анадырь, где учет заболеваемости по материалам медицинской статистики сравнительно более надежен, свидетельствуют результаты оценки заболеваемости с временной утратой трудоспособности. В отдельные годы число случаев заболеваний на 100 работающих и число дней утраты трудоспособности превышало в г. Анадырь в 3,7-5,6 раз показатели в зоне умеренного климата (г. Сураж).

При оценке состояния здоровья коренного населения Чукотского АО следует отметить положительные сдвиги, которые наблюдались к середине 60-х гг. Имело место снижение заболеваемости коренного населения Чукотки, где в этот период проживало 16,5 тыс. аборигенов - чукчей, эвенов, эскимосов, коряков, юкагиров - в основном в небольших поселках, и нередко кочующих по тундре. По данным медицинских отчетов в этот период, с 1963 г. не обнаруживалось свежих случаев сифилиса, были ликвидированы дифтерия, столбняк, полиомиелит. Начиная с 1960 г. отмечалось снижение числа случаев туберкулеза. Тем не менее, анализ частоты различных заболеваний на Чукотке

в 80-е гг., проведенный нами, показал, что в этот период времени все же сохранялась довольно высокая инфекционная заболеваемость. Распространены были хронические заболевания органов дыхания, число которых более чем в 4 раза превышало их уровень в районах с умеренным климатом. Вдвое выше была заболеваемость органов пищеварения.

Что касается специфики патологии у коренных жителей Севера, то на Чукотке заболеваемость хроническим отитом превышала аналогичные показатели районов с умеренным климатом примерно в 3-4 раза, а у аборигенов даже в 30 раз. В 2-4,5 раз чаще встречались у аборигенов пневмонии. Повышения частоты хронических бронхитов, неспецифических хронических заболеваний легких, бронхиальной астмы у коренных жителей Чукотки по сравнению с приезжими наш анализ не выявил, хотя последняя встречалась на полуострове в 2,5 раза чаще, чем в умеренных широтах.

Анализ распространения туберкулеза в Чукотском АО показал, что заболеваемость туберкулезом в 1986-1990 гг. составляла у коренных жителей 217,7±33,8 и была в 4,5-6,5 раз выше по сравнению с заболеваемостью по округу в целом, где она колебалась в эти годы в пределах 33,5±4,5 на 100 тыс., и населения России. Число бактериовыделителей у аборигенов было в 7,6 раза выше, чем в целом по округу, и в 10-15 раз выше, чем в эти годы в среднем в России.

При рассмотрении инфекционной заболеваемости на Крайнем Севере, в том числе на Чукотке, следует принимать во внимание природно-очаго-вые заболевания. Серологические и аллергологи-ческие исследования, проведенные в Северо-Восточной Азии, показали широкое распространение там ряда зооантропонозных инфекций - псевдотуберкулеза, туляремии, бруцеллеза, токсоплаз-моза, лептоспироза, орнитоза, Ку-лихорадки, ар-бовирусных инфекций. Антитела к возбудителям псевдотуберкулеза, туляремии и др. нередко обнаруживались у северных оленей, а у аборигенов выявлялись антитела к возбудителям токсоплазмоза, а также сальмонеллезов [24].

Сведения о заболеваемости одной из распространенных на Севере инфекций, дизентерии, полученные нами при анализе данных Чукотского окружного центра санэпиднадзора за 9 лет

(с 1983 г. по 1991 г.), указывают на повышение заболеваемости у чукчей и эскимосов в 4-6 раз. Более высокой была заболеваемость у чукчей. У людей, приехавших на Чукотку, заболеваемость детей и взрослых практически не отличалась от таковой в контроле. По-видимому, основное значение в увеличении заболеваемости дизентерией у коренных жителей Крайнего Севера имеют санитарно-гигиенические условия их жизни и эпидемиологические особенности, хотя нельзя отрицать значимость этнических, иммуногенетических и иммунологических факторов. Это предположение подтверждает и анализ заболеваемости сальмонеллезом. Ее рост (6-8-кратный, р<0,001) отмечался у коренного населения и отсутствовал у приезжих.

У чукчей и других коренных жителей Чукотки -эскимосов, эвенков - значительное повышение заболеваемости вирусным гепатитом отмечалось лишь в отдельные годы. В эти годы имело место увеличение ее средних показателей примерно в 3-4,5 раз (у чукчей) и даже 9,5-15 раз (у эскимосов) и 12 раз (у эвенков). Колебания заболеваемости вирусным гепатитом указывают на значимость эпидемиологических факторов в ее повышении.

Анализ данных о заболеваемости детскими капельными инфекциями за 10 лет показал отсутствие значительных ее изменений у пришлых жителей Севера по сравнению с населением средних широт. У коренного населения Чукотки отмечены колебания числа случаев этих инфекций в отдельные годы.

Значительный удельный вес в инфекционной заболеваемости имеют грипп и ОРЗ. Данные о заболеваемости ими приведены в табл. 12.

Эти данные указывают на значительное ее повышение у коренных (чукчи, эскимосы) и приезжих жителей Чукотки по сравнению со сведениями, полученными в зоне умеренного климата.

Материалы отчетов окружной больницы и центра санэпиднадзора не позволяют судить об особенностях заболеваемости оленеводов и людей, не связанных с оленеводством. Поэтому нами были проанализированы амбулаторные карты детей в возрасте до 14 лет, проживавших в пос. Канчалан Чукотского АО в 1979-1990 гг. Оказалось, что некоторые инфекционные заболевания и, в частности, ОРЗ и отиты встречались у детей

Таблица 12.

Грипп и острые респираторные заболевания в Чукотском АО.

Группы Заболеваемость на 1000 населения

Сураж Чукотка Приезжие Чукчи Эскимосы

ОРЗ Взрослые 66,5±3 217,4±14,8 *** 200,4±12 *** 252,5±41 *** 175,1±91,7 ***

Дети 275,1± 13,1 579,6± 133,3* 840,5±23,5 *** 828±101,5 ** 767,6±71,9 ***

Грипп Взрослые 16,6±5 70,5±13** 70,3±17,6** 104,2±30,5** 30,2±4,2*

Дети 50,3± 17,8 182,3±38,8** 181,5±35,4 ** 187,3±35,4** 105,8±38,7

Примечание: **,*** - отличия от данных, полученных в умеренных широтах, статистически достоверны при р<0,05, р<0,01.

оленеводов чаще, чем у детей, приехавших в поселок. В 2,5 раза чаще отмечались у детей оленеводов аллергические заболевания. При этом следует учитывать, что маленькие дети оленеводов живут с родителями в тундре, а дети школьного возраста проводят каникулы в тундре, где возможность обращения за медицинской помощью ограничена. Поэтому реальная заболеваемость детей оленеводов, возможно, еще более значительна.

Результаты анализа особенностей течения пневмоний у 169 детей в группах оленеводов, аборигенов, не связанных с оленеводством, и приезжих, не различающихся по возрасту (3-14 лет) и полу, показали, что у детей оленеводов тяжелое течение пневмонии было отмечено у 82,6% больных, тогда как у приезжих оно наблюдалось в 67,6% случаев (р<0,05). У детей аборигенов, не связанных с оленеводством, такого увеличения не было. У детей оленеводов более длительное время отмечался подъем температуры тела, сроки госпитализации были более продолжительными.

Таким образом, имеющиеся материалы указывают на повышенную заболеваемость инфекционными болезнями в Чукотском АО, особенно у коренных жителей, среди которых были и оленеводы. Некоторые инфекционные болезни чаще встречались у детей оленеводов в пос. Канчалан. У оленеводов и членов их семей отмечено более тяжелое течение пневмонии и некоторых других заболеваний.

Наиболее грозным следствием воздействия экологических факторов радиационной и нерадиационной природы являются злокачественные новообразования. На рис. 1 в разделе 2.3.2 этой статьи можно было видеть, что смертность от злокачественных новообразований чаще встречается у коренных жителей Чукотки по сравнению с аборигенами Кольского полуострова и «пришлыми» жителями.

При более подробном рассмотрении ее локализации обращает на себя внимание очень высокая смертность от рака пищевода, что отмечалось и на Кольском полуострове. Как и в других регионах РФ, значительной была летальность от злокачественных новообразований желудка и легких. Высокими были показатели при раке печени и поджелудочной железы. В то же время уровень смертности от злокачественных новообразований крови был невелик - 12 случаев с 1961 по 1990 гг. А ведь именно некоторые формы такой патологии считаются характерными для радиационного воздействия.

Имеющиеся данные указывают на значительно более высокую смертность коренных жителей Чукотского полуострова по сравнению как с аборигенами Кольского полуострова, так и со средними показателями по России. Эти данные свидетельствуют о значимости суровых климатических условий в патологии жителей Севера, что проявляется на Чукотском полуострове.

Как уже отмечалось, во время экспедиции на Чукотку в 1993 г. нами были проанализированы материалы бюро ЗАГС о смертности населения в пос. Канчалан Чукотского АО за 31 год. На сравнительно небольшом числе жителей оленевод-

ческого поселка (867± 16,7) человек, в том числе аборигенов, в основном чукчей (544±6,7), были получены данные о том, что смертность у коренных жителей была в 7,8 раза выше, чем у приезжих. Одной из существенных причин столь выраженных различий была миграция пожилых пришлых жителей поселка в районы с более благоприятным климатом. У коренных жителей также чаще отмечалась смертность от инфекционных болезней и патологии органов дыхания.

При анализе смертности коренных жителей автономного округа в целом получены аналогичные данные. Как показывают результаты проведенного нами анализа и литературные материалы, имела место также высокая заболеваемость и смертность от туберкулеза. По данным К.Р. Седова [34], заболеваемость туберкулезом коренного населения в округе в 5,5-13,5 раз превосходила заболеваемость в России.

Наши исследования здоровья жителей Чукотского АО были закончены в конце 90-х гг. Ученые Чукотского филиала Северо-Восточного центра комплексного НИИ Дальневосточного отделения РАН (Т.В. Годовых, Л.И. Дохнова, Е.Л. Ленский. Э.В. Котыт и др.) проводили их в более поздние сроки, в конце 90-х - начале 2000-х гг. Результаты опубликованы в книге «Состояние здоровья населения Чукотки, проблемы, пути решения» (Магадан, 2003). Выводы и заключения авторов в принципе не отличаются от сделанных нами. Так, показана высокая смертность жителей округа, особенно младенческая, детская и подростковая смертность, высокая детская заболеваемость. Дети коренных жителей часто получают травмы и отравления, чаще болеют рядом заболеваний, хроническими бронхитами, отитами, острыми респираторными и другими инфекционными, а также паразитарными заболеваниями. По данным авторов у аборигенов Чукотского АО заболеваемость кишечными инфекциями превышает средние показатели по РФ в 2-3 раза. Некоторые заболевания (ЛОР, сердечно-сосудистые и другие) чаще встречаются у детей приезжих. У аборигенов отмечаются тяжелые формы алкоголизма, наркомании.

Таким образом, суровые, подчас экстремальные условия Севера, санитарно-гигиенические, эпидемиологические и иные особенности жизни в этом регионе, этнические особенности проживающих там людей существенным образом влияют на иммунитет и здоровье не только приехавших туда европейцев, но и коренных жителей Заполярья. При этом необходимо учитывать роль и ряда привходящих факторов - изменение привычного образа жизни, стресс, злоупотребление алкоголем и др.

Нарушение образа жизни у пришлого населения Севера связано нередко не только с изменением привычных климатических (мороз и ветер, долгая полярная ночь и пр.), но и жилищных условий, а иногда и характера работы. Ломка привычного образа жизни оказывает отрицательное влияние и на коренных жителей Севера. Создание промышленных гигантов обусловливает нарушение экологического баланса, воздействие на людей токсичных химических веществ - серы, тя-

желых металлов, органических и иных токсичных химических соединений [25]. Для коренных жителей это и потеря охотничьих угодий, мест выпаса оленей, вторжение чуждого для малочисленных народов Севера образа жизни.

Злоупотребление алкоголем связано с синдромом психологического и эмоционального напряжения. Алкоголь играет роль фактора, временно его снимающего или ослабляющего неблагоприятные воздействия.

В заключении мы рассмотрим значение и других факторов в нарушениях иммунитета и здоровья жителей Заполярья.

Заключение

Представлены данные анализа литературных материалов эколого-иммунологических исследований на Крайнем Севере. Они сопоставлены с результатами собственных наблюдений в двух крайних на Западе и Востоке Севера России регионах - Кольском полуострове (Мурманской области) и Чукотском полуострове (Чукотском АО). Эти регионы различны по климату, радиационной обстановке и воздействию токсичных химических веществ. Климатические условия на Кольском полуострове более благоприятны, чем на Чукотке. Но регион отличается существенным загрязнением атмосферного воздуха токсичными выбросами промышленных предприятий. В Мурманской области сосредоточены ряд предприятий и иных источников радиационного воздействия. Дозы внутреннего облучения по пищевой экологической цепи лишайник - северный олень - человек здесь также несколько более значительны по сравнению с другими северными регионами.

Чукотский полуостров характеризуется суровыми климатическими условиями, но, сравнительно с Кольским полуостровом, более благоприятной радиационной обстановкой. На Чукотке, особенно в прибрежных районах, отмечено значительное загрязнение стойкими токсичными химическими веществами.

Иммунологическое обследование коренных жителей Севера выявило у них некоторые признаки адаптации к неблагоприятным экологическим условиям: отсутствие угнетения антителооб-разования, а на Чукотке - повышение барьерных свойств кожи и слизистых. Вместе с тем, у ненцев, саамов, коми и чукчей отмечены нарушения клеточного иммунитета и гуморальные аутоиммунные сдвиги - существенное повышение содержания противотканевых аутоантител в крови. Эти изменения способствуют преждевременному старению, появлению ряда патологических процессов, особенно со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, хроническому их течению. Угнетение местного иммунитета приводит к росту респираторной заболеваемости. Выявлено значительное распространение у аборигенов не только природно-очаговых, но также респираторных, кишечных и других инфекционных заболеваний, более значительное по сравнению с приезжими.

При анализе состояния здоровья за 30 лет у ограниченной группы жителей пос. Канчалан показана более значительная смертность от инфекци-

онных и онкологических заболеваний у коренных жителей по сравнению с приезжими. При анализе данных по Чукотскому округу [23] отмечена значительно более высокая смертность, чем в Мурманской области и по России в целом.

Следовательно, на Крайнем Севере экстремальные климатические условия, особенности жизни в этом регионе, а также санитарно-гигиенические, эпидемиологические, этнические и др. особенности обусловливают нарушения здоровья у его жителей. Имеют значение в этих нарушениях иммуно-генетические и иммунологические изменения.

Нельзя отрицать значение промышленных загрязнений токсичными химическими веществами в заболеваемости населения Кольского полуострова и некоторых других районов Севера. Приводятся данные о роли тяжелых металлов, пестицидов и других стойких химических веществ в патологии аборигенов, в частности, при нарушениях репродуктивной функции женщин [11, 12].

Что касается радиационного воздействия, то в доступной литературе отсутствуют публикации, убедительно указывающие на неблагоприятное влияние на иммунитет и здоровье населения таких объектов, как базы атомного ледокольного флота, действующих и выведенных из эксплуатации атомных подводных лодок, хранилищ радиоактивных отходов, Кольской атомной электростанции. Беспокойство населения Севера вызывали ядерные испытания на Новоземельском полигоне, хотя существуют обоснованные сомнения в его роли при облучении населения Севера.

Тем не менее, не приходится сомневаться в облучении, преимущественно аборигенов-оленеводов и членов их семей, по пищевой экологической цепи: лишайник - северный олень - человек. Дозы облучения при этом малы, лишь в 1966 г. у оленеводов Кольского полуострова эффективная доза доходила до 8 мЗв / год.

Вместе с тем приводятся данные и о возможности более значительного облучения после ядерных испытаний. Имеются указания, что после испытаний термоядерного оружия на Новой Земле уровни радиоактивных осадков в некоторых районах Севера возрастали на 2-3 порядка. Есть сведения о довольно существенных уровнях облучения оленей, обитающих на Новой Земле, после ядерных взрывов за счет короткоживущих радионуклидов [48]. Приводятся данные о возможности облучения людей в некоторых районах Севера и в более значительных дозах [8, 19]. Их можно сопоставить с радиационным воздействием на некоторые группы ликвидаторов Чернобыльской аварии [43, 51].

Однако в большинстве публикаций речь идет о малых и весьма малых уровнях облучения. Можно ли их рассматривать в качестве одного из неблагоприятных экологических факторов Крайнего Севера?

Следует отметить данные украинских ученых, помещавших экспериментальных животных на разном расстоянии от разрушенного энергоблока Чернобыльской АЭС. Полученные ими сведения были проанализированы ранее [44]. Они показывают возможность изменения иммунологических и ряда других показателей при

дозовых нагрузках от одного до нескольких сЗв и даже ниже.

Известно, что при сочетании токсичных радиоактивных и нерадиоактивных химических веществ возможны различные эффекты - независимость действия, даже антагонизм, но также суммация и потенцирование. Нами проведены эксперименты на белых беспородных крысах, получавших в течение длительного времени с питьевой водой либо 210Ро, сулему и их сочетание, либо 9<^г, азотнокислый свинец и их сочетание, в концентрациях, соответствующих 10-2-10-5ЛД50/30 для однократного введения. Изучение иммунологических показателей при поступлении в организм животных радионуклидов и стабильных химических веществ - свинца и ртути - показало угнетение бактерицидности сыворотки крови и повышенное образование аутоантител при концентрациях радиоактивных или стабильных химических веществ, соответствующих 10-2-10-3ЛД50. При со-четанном поступлении этих веществ в организм животных такие изменения были выявлены в концентрациях 10-5ЛД50. Следовательно, отмечалось потенцирование эффектов радионуклидов и стабильных химических соединений. Конечно, экстраполяция данных с животных на человека сложна. В частности, в последнем случае необходимо считаться с воздействием социальных факторов. Но, как можно было видеть, в условиях Заполярья люди подвергаются сочетанному действию токсичных химических веществ и малых доз ионизирующей радиации, да еще в условиях сурового климата. По-видимому, суммацию и потенцирование в этих условиях факторов нерадиационной и радиационной природы нельзя исключить.

Проведенные нами исследования подтвердили многочисленные литературные данные о существенных нарушениях иммунитета и здоровья у жителей Заполярья [45]. Они позволили в какой-то мере понять причины таких нарушений, хотя некоторые вопросы, такие, как действие на организм малых доз радиации, встречающихся на Севере, требуют дальнейших исследований с учетом сочетанных воздействий радиационной и нерадиационной природы. Полученные результаты следует учитывать при оценке динамики изменений иммунитета и здоровья на Крайнем Севере.

В целом, проведенные нами многолетние наблюдения показали следующее:

- у коренных жителей Крайнего Севера отмечаются отчетливые изменения иммунитета и здоровья;

- некоторые изменения иммунитета у аборигенов носят адаптивный характер, однако выраженные нарушения клеточного иммунитета и аутоиммунные сдвиги способствуют развитию ряда патологических процессов и хроническому их течению;

- наблюдения, проведенные у коренных и приезжих жителей одной и той же группой исследователей на Кольском полуострове и Чукотке, показали, что причиной нарушений иммунитета и здоровья у северян являются главным образом неблагоприятные, экстремальные климатические условия;

- в ряде районов Крайнего Севера нарушениям иммунитета и здоровья способствует воздействие токсичных химических веществ;

- требует дальнейшего изучения возможность неблагоприятного влияния на некоторые группы аборигенов сочетания токсичных химических веществ и малых доз радиации.

Литература

1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Ма-рачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. - М.: Медицина, 1985. - 416 с.

2. Васильев Н.В., Коляда Т.И., Бояров В.П. и др. Адаптация и неспецифические механизмы иммунитета // Физиология человека. - 1978. - № 5. - С. 857-864.

3. Воинов А.Ю., Лобанов А.А. Эпидемиология хронических обструктивных заболеваний легких // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. -№ 4. - С. 23-25.

4. Галкин В.Б., Ягафарова Р.К., Исаева НЮ, Степанова Р.Я. Динамика и структура впервые выявленного туберкулеза в автономных округах Крайнего Севера / / Туберкулез и экология. - 1994. - № 2 -3. - С. 25-27.

5. Гельфгат Е.Л. Состояние системы иммунитета у коренного и пришлого населения Северо-Востока СССР: Ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук. - Новосибирск, 1982.

6. Гельфгат Е.Л., Лозовой В.П., Коненков В.И. Популяционные аспекты адаптивных изменений иммунной системы человека на Севере // Вестн. РАМН. -1993. - № 8. - С. 20-25.

7. Добродеева Л.К., Дюжикова Е.М., Щеголева Л.С. и др. Состояние иммунной системы у детей, проживающих на Севере в зонах различной степени дискомфортности // Иммунология. -2004. - № 4. - С. 238-242.

8. Добродеева Л.К., Подьякова Т.С., Ткачева А.В. Медико-биологические по-

казатели здоровья постоянных жителей территории, прилегающей к Северному полигону Новая Земля // 3-й Международный симпозиум «Урал атомный: наука, промышленность, жизнь», Заречный, 28 мая - 2 июня, 1995: Тез. докл. -Екатеринбург, 1995. - С. 146-148.

9. Добродеева Л.К., Дюжикова Е.М., Щеголева Л.С. и др. Состояние иммунной системы у детей, проживающих на Севере в зонах различной степени дискомфортности // Иммунология. -2004. - № 4. - С. 238-242.

10. Дорофеев В.М. Здоровье детей Кольского Заполярья (некоторые тенденции) // Ребенок. Проблемы экологии и здоровья. Сб. докладов научной сессии, 1-3 июня 1999. - СПб., 1999. -С. 169-177.

11. Дударев А.Н. Персистентные поли-хлорированные углеводороды и тяжелые металлы в арктической биосфере: основные закономерности экспозиции и репродуктивное здоровье коренных жителей // Биосфера. - 2009. - Т. 1. - С. 186-202.

12. Дударев А.А., Чупахин В.С., Ми-зернок В.Н. и др. Тяжелые металлы в крови женщин коренных национальностей Крайнего Севера // Гигиена и санитария. - 2010. - № 4. - С. 31-34.

13. Исаева П.Ю. Система отбора детей и подростков с повышенной вероятностью инфицирования и заболевания туберкулезом в условиях отдаленных поселков Крайнего Севера // Туберкулез как объект научных исследований. -СПб., 1994. - Т. 1. - С. 46-51.

14. Казначеев В.П. (ред.) Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт. - Л.: Медицина, 1980. - 199 с.

15. Казначеев В.П. Экологические аспекты освоения Крайнего Севера// Бюлл. Сиб. отдел. АМН СССР. -1981. -№ 3. - С. 3-9.

16. Корниенко Е.Б., Щеголева Л.С., Лютфалиева Г.Т. и др. Иммунологическая характеристика женщин репродуктивного возраста, проживающих на европейском севере // Мед. иммунология. - 2004. - Т. 6. - С. 380-381.

17. Линге И.И., Воробьева Л.М, Ша-шина Т.А. Структура экологических факторов риска для здоровья населения Кольского полуострова // Гигиена и санитария. - 2010. - № 5. - С. 51-53.

18. Лобова В.А., Буганов А.А., Сто-ротева Т.М. Индивидуально-типологические свойства личности здоровых и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями среди пришлого населения // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - № 4. - С. 32-36.

19. Логачев В.А., Савкин М.Н., Логачева Л.А., Шкрена С.М. Ядерные взрывы в СССР и их влияние на здоровье населения. - М.: ИздАТ, 2008. - 470 с.

20. Лозовой В.П., Коненков В.И., Гель-гафт Е.Л. Иммунологические аспекты экологии человека // 1 Респ. съезд иммунологов и аллергологов, Душанбе, 5-7 июня 1991: Тез. докл. - Душанбе, 1991. -С. 36-38.

21. Лютфалиева Г.Т., Добродеева Л.К. Содержание антимитохондриаль-ных антител и их взаимосвязь с sCD23 у коренных жителей НАО: Тр. 8 Конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармако-логии», 27-29 июня, Москва // Рос. ал-лергологический журнал. - 2007. - № 3, приложение 1. - С. 46.

22. Лютфалиева Г.Т., Сенькова Л.В., Петреня Н.Н. и др. Частота регистрации аномально высоких уровней аутоан-тител у больных и практически здоровых жителей европейского Севера // Мед. иммунология. - 2004. - Т. 6. - С. 415-416.

23. Мирецкий Г.И., Рамзаев П.В., За-харченко М.П., Лучкевич В.С. Радиацио-ный фактор на Крайнем Севере. - СПб.: 1999. - 205 с.

24. Мотавкина Н.С., Косолапов Л.Б., Диго Р.Н., Авеличев О.Н. Здоровье народностей Дальнего Востока: медико-географические аспекты. - Владивосток: Мед. институт, 1987. - 126 с.

25. Панин Л.Е. Медицинские и научные проблемы освоения человеком Крайнего Севера // Вестн. РАМН. -1993. - № 8. - С. 9-13.

26. Петров Р.В. Иммунология и им-муногенетика. - М.: Медицина, 1976. -336 с.

27. Половодова Н.С. Изменение имму-нореактивности подростков при адаптации к экстремальным условиям Крайнего Севера: Тр. 8 Конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии», 27-29 июня, Москва // Рос. аллергологический журнал. - 2007, № 3, приложение 1. - С. 352.

28. Полищук Т.И., Мурузюк Н.Н. По-пуляционный анализ иммунного статуса пришлого населения // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. -№ 9. - С. 39-42.

29. Потапов А.И., Васильев Н.В. Гигиенические аспекты медико-экологического районирования Сибири // Вестн. РАМН. - 1993. - № 8. - С. 17-20.

30. Ракита С. Биоклиматическое районирование Севера СССР // Население и окружающая среда. - М.: Статистика, 1975. - С. 21-29.

31. Рамзаев П.В. Северный полигон: радиологические последствия на территориях / / Ядерные взрывы в СССР, вып. 2. - СПб., 1993. - С. 264 - 269.

32. Рамзаев П.В., Моисеев А.А., Троицкая М.Н. и др. Основные итоги радиаци-онно-гигиенических исследований миграции глобальных выпадений в приарк-тических районах СССР в 1959-1966 гг. -М.: Атомиздат, 1967. - 14 с.

33. Романова Ю.В. Количественная характеристика содержания натуральных киллеров в крови жителей Крайнего Севера / / Рос. аллергологический журнал. -2007, №3, Приложение 1: Труды 8 Конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармако-логии», 27-29 июня, Москва. - С. 356.

34. Седов К.Р. Проблемы сохранения и улучшения здоровья малочисленных народов Севера // Вестн. РАМН. - 1993. -№ 8. - С. 5-9.

35. Токарев С.А., Уманская Е.Л., Буганов А.А. Основные тенденции в отношении факторов риска подростков на Крайнем Севере / / Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - № 9. - С. 29-32.

36. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. - М., 1995.

37. Хаснулин В.Н., Ципулина Н.М, Хаснулин А.В. Новый взгляд на медико-экологический мониторинг в условиях сочетанного действия радиации и природных факторов // Оценка влияния радиационного загрязнения на здоровье человека: Материалы конференции. Новосибирск. 29 марта 2001. -Новосибирск, 2001. - С. 60-65.

38. Челюканов В.В., Никитин А.И. Об основных результатах совместных норвежско-российских экспедиций в 1992-1994 гг. по исследованию возможного радиоактивного загрязнения Баренцева и Карского морей / / Бюлл. центра общ. информации по атомной энергии. -1995. - № 9-10. - С. 26-28.

39. Чернев А.В. Обоснование комплекса мер по ограничению облучения населения субъекта Российской федерации (на примере Мурманской области): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2007.

40. Шендеров А. Особенности экологии в северных территориях России и организация медицинской помощи в регионе в условиях страховой медицины / / Туберкулез и экология. - 1994. - № 2-3. - С. 30-32.

41. Шестерикова Н.В., Буганов А.А. Функциональные изменения у лиц

с артериальной гипертонией в условиях высоких широт / / Гигиена и санитария. -2003. - № 6. - С. 93-95.

42. Шубик В.М. Проблемы экологической иммунологии. - Л.: Медицина, 1976. - 215 с.

43. Шубик В.М. Иммунитет и здоровье после радиационных аварий и экологических катастроф. - СПб, 2001. - 433 с.

44. Шубик В.М. Радиационные аварии и здоровье. - СПб, 2003. - 336 с.

45. Шубик В.М. Здоровье коренных жителей Крайнего Севера. Радиационно-ги-гиенические аспекты. - СПб., 2004. - 226 с.

46. Юрьев В.К., Дорофеев В.М., Колинь-ко А.А. Некоторые медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья женщин Севера: Международный конгресс «Эколого-социальные вопросы зашиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век»: Сб. материалов. - СПб., 1998. - С. 225-226.

47. Hanson W.C, Palmer H.E., Griffin B.Y. Radioactivity in northern Alaskan Eskimos // Health Phys. - 1959. -Vol. 10. -P. 421-425.

48. Klevesal G.A., Serezhenkov V.A., Kalyakin V.N. Radiation dose accumulation by reindeer from Novaya Zemlya // Appl. Radiat. аnd Isotop. - 1995. - № 10. -Р. 1077-1080.

49. Miettinen J.K. The present situation and recent developments in the accumulation of 137Cs, 90Sr and 55Fe in Arctic food-chains // Environ. Contamin. Radioact. Mater. - Vienna, 1969. - P. 145-150.

50. Ramsaev P.V., Miretsky G.R., Troits-kaya M.N., Dudarev A.A. Radiological peculiarities around the Nova Zemla (USSR) atomic testing range / / Int. J. Rad. Hyg. -1993.- Vol. 1. - Р. 1-13.

51. Shubik V.M. Imminity and health after Chernobyl accident. - Saint-Petersburg: Tesa, 1997. - 197 p.

52. Thomas D.J. Tracey B, Marshall H, Morstfom R.J. Arctic terrestrial ecosystem contamination // Sci. Total Environ. -1992. - Vol. 122. - P. 135-164.

53.Walford R.L. The immunologic theory of aging. - Copengagen: Munksgeard, 1969. - 195 p.

54. Assessment 2009. Human Health in the Arctic. Electronic Document from the AMAP website at www amap no xviit -256 p.

55. Assessment 2009. Radioactivity in the Arctic. Electronic Document from the AMAP website at www.amap.no xiit - 92 p.