Особенности течения атопического дерматита у детей

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ

Горбатов В.А., Герасимова Н.Г., Чашина Т.Е., Ледяйкина Л.В.

ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева»,

Детская республиканская клиническая больница № 2, г. Саранск

Атопический дерматит (АД) является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста. По данным разных авторов, частота АД среди детей в экономически развитых странах колеблется от 10% до 28%.

Нами изучались клинические особенности АД по историям болезни 50 детей раннего и раннего дошкольного возраста (1 год - 5 лет), получавших стационарное лечение и обследование в отделении аллергологии ДРКБ № 2 в 2007-2008 г. Изучались жалобы, данные анамнеза, клинические проявления, сопутствующая патология. Из них мальчиков - 30 (60%), городских - 57%, сельских - 43%; девочек 20 (40%), городских -75%, сельских - 25%. Распространенный АД отмечался у 66% детей, ограниченный - у 34%. По степени тяжести АД: легкая степень -у 26% детей; средняя степень тяжести - у 48%; тяжелое течение - у 8% детей (сопутствующая инфекция: герпетическая, стафилодермия, стрептодермия, герпетическая + стафилодермия); стадия неполной клинической ремиссии - у 18% детей.

Неблагоприятный аллергологический анамнез удалось выяснить у родителей и ближайших родственников, поровну по линии отца и матери (бронхиальная астма у 22%, респираторные аллергозы у 10%, атопический дерматит у 16%, экзема у 8%. В анамнезе у обследованных детей отмечалась лекарственная аллергия в виде сыпи на коже на антибиотики: у 6% на антибиотики группы пенициллина; по 2% детей на эритромицин, цефалексин, гентамицин, линкомицин. У 24% детей отмечалась пищевая аллергия в анамнезе в виде сыпи: на сладкое, молоко рыбу и др.

Наиболее частой жалобой больных АД были: зуд кожи и сыпь на коже различной степени выраженности (у 100%). Отмечались различные кожные проявления АД: гиперемия на коже, чаще на щеках у 68% детей; сухость кожи у 64%; шелушение - у 56%; мокнутье - у 16%; трещины и расчесы кожи у 24%; незначительный отек на лице, кистях рук был у 10% детей. Частой локализацией изменений на коже были: лицо (56%), верхние и нижние конечности (соответственно 36% и 32%), реже отмечались изменения кожи туловища и всего тела (соответственно 22% и 16%). Другие сопутствующие АД аллергические заболевания выявлены у 56% детей: аллергический ринит, рино-конъюнктивальный синдром, бронхиальная астма. У обследованных детей выявлена сопутствующая патология органов пищеварения: у 40-68% детей - дискинезия желчевыводящих путей, гастродуоденит, гастрит; у 30% -дисбактериоз кишечника; у 38% - реактивный гепатит; у 62% больных реактивный панкреатит; лямблиоз у 18% детей; глистные инвазии у 12% детей.

Всем больным проводили проводились инструментальные и лабораторные исследования: общий анализ крови; биохимический анализ крови (протеинограмма, глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ); иммуноглобулины крови; кал на дисбактериоз, кал на я/гл, ц/л; УЗИ органов брюшной полости; ЭКГ; исследование на инфекции (хламидийная, ВПГ, ЦМВ, микоплазма, токсоплазмоз, токсокароз, лямблиоз).

В гемограмме: лейкоцитоз у 67% детей до 10,5-15,5х109; у 74% детей отмечалась эозинофилия (средняя величина 7,5%). У всех больных в протеинограмме отмечалось повышение а2-фракции, что свидетельствует о воспалительных изменениях. Показатели билирубина, глюкозы крови и тимоловой пробы у всех больных были в пределах нормы. У 8 детей имело место повышение трансаминаз крови (АЛТ, АСТ до 0,8-1,05 ммоль/л). Средние показатели иммуноглобулинов крови: ^А, ^М, во всех группах (1, 2, 3, 4) не превышали норму. ^Е превышал норму во всех группах. Общий ^Е крови составил от 56,9 до 346,3 МЕ/мл. При определении антител и коэффициента позитивности классов ^А, и ^М к ВПГ и ЦМВИ, хламидийной инфекции, токсоплазмозу, микоплазменной

инфекции методом ИФА выявлена высокая частота микстинфекций - 68% детей.

Таким образом, у детей, получавших лечение по поводу АД, отмечался неблагоприятный акушерский, аллергологический анамнез, раннее искусственное вскармливание. Клинические проявления заболевания разнообразны, что требует неотложного медикаментозного лечения, коррекции питания.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Шр://е-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Ы1р://е-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва