Изучение удовлетворительности медицинской помощью пострадавших челюстно-лицевыми травмами по результатам социологического исследования

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

УДК 616. 716. 8 + 617. 52] - 08 - 089. 8

И.И. Вафина, Т.Т. Фаизов, А.Н. Галиуллин (Казань). Изучение удовлетворенности медицинской помощью пострадавших челюстно-лицевыми травмами по результатам социологического исследования

По данным отечественной и зарубежной литературы, общественное мнение об оптимизации деятельности ЛПУ, а также о работе специалистов является существенным инструментом в улучшении качества медицинской помощи. Было проведено социологическое исследование общественного мнения о деятельности и качестве оказания медицинской помощи пострадавшим с челюст-но-лицевыми травмами (ЧЛТ) в г. Казани с использованием разработанной нами специальной карты изучения общественного мнения пострадавших с ЧЛТ. При составлении карты были учтены рекомендации ВОЗ. Всего были сформулированы 21 вопрос и 84 их градации. Методом случайной выборки опрошены 563 человека с ЧЛТ, которые лечились в различных ЛПУ города. Они различались по возрасту, полу и социальному положению, однако все постоянно проживали в г. Казани.

Наиболее высокий удельный вес опрошенных составляли рабочие (32,8%), неработающие (30,6%), служащие (12,8%), студенты и учащиеся (10,1%), при этом значительное число (32,9%) приходилось на возрастную группу от 25 до 34 лет, наименьшее (11,4 года) - 55 лет и старше. Из 563 респондентов неполное среднее образование имели 6,2% мужчин и 1,4% женщин, среднее образование - соответственно 36,4% и 6,6%, среднеспециальное - 33,0% и 7,8%, высшее -6,7% и 1,9%. В сфере бизнеса и частных предприятиях работали 22,5% опрошенных, обслуживания - 16,5%, промышленности - 16,1%, транспорта и связи - 11,8%.

Выявлено, что свое здоровье как "очень хорошее" оценили 2,9% респондентов, как "хорошее" - 24%, "достаточно хорошее" - 55,8%, "плохое" - 16,5%, "очень плохое" - 0,8%. Высокий уровень самооценки общего состояния своего здоровья более 50% связан с тем, что ЧЛТ получили в основном в возрасте 15-35 лет. В связи с этим интересным является характеристика частоты заболеваемости пострадавших ЧЛТ. 15,1% опрошенных страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, 28,4% - острой респираторной инфекцией, 10,4% - аллергическими заболеваниями, 11,5% - вегето-сосудистой дистонией, 7,5% - ревматизмом.

Известно, что благоприятный исход лечения ЧЛТ в достоверной степени зависит от сроков оказания первой медицинской помощи с момента получения ЧЛТ. Проведенный нами анализ показал, что первая медицинская помощь была оказана через 30 минут 8,9% пострадавшим, от 30 до 60 минут - 30,9%. Больше половины травмированных получили первую медицинскую помощь спустя более одного часа.

24,3% из числа всех опрошенных получили травмы челюстно-лицевой области на улице, 41,4% - в драке, 14,4% - дома, 8,3% - при самообороне, 6,4% - при использовании неисправных электроприборов и техники и лишь 5,2% -на работе. При получении ЧЛТ на улице 47,9% респондентов не соблюдали правил уличного движения, 4,5% - вообще не знали их, и лишь 35,5% опрошенных вели себя согласно этим правилам.

Причем 40,7% из числа травмированных на улице считают, что они пострадали из-за плохого состояния дорог в г. Казани. Кроме того, было установлено, что лишь 3,4% опрошенных умеют оказывать первую помощь при ЧЛТ, 84,0% - не имеют таких навыков, 19,6% - затруднились ответить на этот вопрос. В БСМП города 2% пострадавших поступили в тяжелом состоянии, 11% -в среднетяжелом, 87% - в удовлетворительном.

Изучение недостатков в оказании медицинской помощи пострадавшим при ЧЛТ показало, что первое место среди всех причин занимает длительное ожидание медицинской помощи в ЛПУ (47,2%), второе - отсутствие соответствующих медикаментов при оказании медицинской помощи (25,2%), третье - неэффективность лечения (11,9%), четвертое - невнимательность врачей (7,5%), пятое - их грубость (4,4%), шестое - неряшливый вид врачей (0,9%).

Полное выздоровление наступило у 91,1% опрошенных. Лечение завершилось осложнениями у 1,6%, что в 1,8% случаев было связано с низким профессиональным уровнем оказания медицинской помощи. В 3,9% случаев пострадавшие указали на недостатки в работе врачей, в частности стоматологов-хирургов, при этом 1,6% пострадавших потребовали повторного курса лечения.

Результаты социологического исследования пострадавших ЧЛТ могут быть использованы для своевременной коррекции мер по оказанию медицинской помощи и разработки программы по профилактике ЧЛТ.

УДК 616. 36 - 002. 43 + 616 - 056. 52 + 616. 366 - 003. 7 - 07 : 616. 153. 1 - 079

А.Х. Одинцова, А.П. Киясов (Казань). Неалкогольныш стеатогепатит: связь с ожирением и желчнокаменной болезнью, корреляция степени морфологической активности и изменений функциональных проб печени

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) - заболевание, которое характеризуется гистологическими изменениями в печени, сходными с алкогольным гепатитом, у лиц, не употребляющих алкоголь. При биопсии печени выявляются мак-ровезикулярный стеатоз и воспаление (внутри-дольковое и перипортальное), тельца Меллори с дальнейшим развитием фиброза и цирроза. НАСГ может быть частым предшественником крипто-генного цирроза печени.

Последние данные свидетельствуют о том, что у 20-30% взрослых в США и западных странах имеется чрезмерное накопление жира в печени, у 10% из них (2-3% взрослого населения) диагностируется НАСГ. Этиологическими факторами, приводящими к развитию НАСГ, являются сахарный диабет, избыточная масса тела, гипер-липидемия, прием некоторых лекарств, длительная терапия глюкокортикоидами, массивная терапия эстрогенами, синдром избыточного бактериального роста, наложение еюно-илеального шунта, общий генетический риск, так как имеется семейная предрасположенность.

Патогенез до сих пор неизвестен. Большинство больных НАСГ асимптомны. Заболевание выявляется случайно при проведении рутинных лабораторных тестов или при исследовании в связи с другими состояниями - ожирением, диабетом или гипертензией. Уровень печеночных трансами-