СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ НОГТЕВОЙ ФАЛАНГИ I ПАЛЬЦА КИСТИ
METHOD FOR FORMING NAIL PHALANX OF THUMB

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии.
При травмах кончиков пальцев кисти на сегодня известны способы пластики кожно-подкожным лоскутом с ладони и с пальца на палец. Эти операции предназначены только для закрытия травматических дефектов кожи кончиков пальцев [1] и не пригодны для формирования ногтевой фаланги I пальца кисти.
Прототипом данного изобретения является способ кожно-костной реконструкции пальца кисти [2]. В этом способе сформированную костную основу пальца укрывают двумя кожно-подкожными лоскутами с соседних здоровых пальцев, причем один лоскут выкраивают с тыльно-боковой поверхности пальца, а второй - с ладонно-боковой поверхности. Через 4 недели искусственную синдактилию пальцев разделяют.
Данный способ невозможно применять для формирования ногтевой фаланги I пальца.
Сущность изобретения стоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в восстановлении ногтевой фаланги 1 пальца кисти.
Сущность изобретения состоит в том, что способ формирования ногтевой фаланги I пальца кисти включает формирование пальца из костного трансплантата и закрытие его кожными лоскутами. На культе I пальца дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут, отсепаровывают его от культи пальца с обнажением торца культи. На боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги, дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут на ножке с основанием на тыльную поверхность этого пальца, и мобилизуют его с кожной пластикой образовавшегося дефекта свободным кожным трансплантатом. После внедрения в углубление на торце пальца трансплантата из кости, или хряща, по форме ногтевой фаланги, выкроенные лоскуты сшивают между собой с полным укрытием сформированной ногтевой фаланги. Кожные швы снимают через 2 недели после операции, отсечение питающей ножки лоскута на 3-м пальце проводят через 4 недели.
Выкраивание дугообразным разрезом кожно-подкожного лоскута на культе I пальца и отсепаровывание его от культи с обнажением торца культи необходимо для создания полноценного чувствительного лоскута на ладонной поверхности этой культи.
Выкраивание дугообразным разрезом кожно-подкожного лоскута на ножке на боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги, с основанием на тыльную поверхность этого пальца и мобилизация его с кожной пластикой образовавшегося дефекта свободным кожным трансплантатом позволяет закрыть дефект кожи на тыле культи и костный трансплантат, формирующие кончик пальца.
Внедрение в углубление на торце пальца трансплантата из кости, или хряща, по форме ногтевой фаланги создает оптимальные условия для срастания трансплантата с материнским ложем фаланги.
Сшивание выкроенных лоскутов между собой с полным укрытием сформированной ногтевой фаланги обеспечивает приживление к ногтевой фаланге костного трансплантата.
Способ поясняется приведенными чертежами, где
на фиг.1 показан вид культи пальца до операции;
на фиг.2 - разметка выкраиваемых лоскутов на торце культи и на боковой поверхности третьего пальца кисти;
на фиг.3 - схема выкраивания лоскута 1 на культе пальца;
на фиг.4 - схема выкраивания лоскута 2 на боковой поверхности третьего пальца кисти;
на фиг.5-6 - вид кисти спустя 10 лет после операции.
Способ осуществляется следующим образом.
После обработки операционного поля, под внутривенным регионарным обезболиванием, дугообразным разрезом на культе I пальца выкраивают кожно-подкожный лоскут, который отсепаровывают от культи пальца с обнажением торца культи. На торце культи формируют углубление для внедрения в него костного или хрящевого трансплантата. На боковой поверхности 3 пальца этой же кисти, на уровне средней фаланги, дугообразным разрезом выкраивают кожно-подкожный лоскут на ножке с основанием на тыльную поверхность этого пальца, и мобилизуют его с кожной пластикой образовавшегося дефекта свободным кожным трансплантатом. После внедрения в углубление на торце пальца трансплантата из кости, или хряща, по форме ногтевой фаланги, выкроенные лоскуты сшивают между собой с полным укрытием сформированной ногтевой фаланги. Кожные швы снимают через 2 недели после операции. Отсечение питающей ножки лоскута на 3-м пальце проводят через 4 недели.
Источники информации
1. З.И. Нельзина, Т.И Чудаков. Неотложная хирургия открытых повреждений кисти. Минск, 1994, с.85.
2. Патент РФ №2482803, А61В 17/56, БИ №27, 2013 г.