Биомеханические особенности походки больных с переломами голеностопного сустава после стабильного остеосинтеза в процессе восстановительного лечения

Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" №7, 2007г.

БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОХОДКИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПОСЛЕ СТАБИЛЬНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА В ПРОЦЕССЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Емельянова М.А., Яворский А.Б., Цыпин И. С., Семенистый А.Ю.

Московская Государственная Академия Физической Культуры, Кафедра Восстановительной терапии и экспертизы трудоспособности РГМУ , Городская клиническая больница № 13, г. Москва

В процессе восстановительного лечения больных с переломами голеностопного сустава перенесших операции стабильного остеосинтеза в период консолидации переломов была использована разработанная нами методика физической реабилитации в которую входили следующие средства: занятия на аппарате пассивной разработки Fisiotek 2000, упражнения для мышц голени и стопы, тренажеры.

После проведения реабилитационных мероприятий мы исследовали биомеханические особенности походки.

В исследовании было включено 30 больных. Больные были разделены на две подгруппы с правосторонним и левосторонним повреждением. Нами изучались временные характеристики шага, такие как время цикла шага, период опоры, включающий в себя период одиночной и двойной опоры. Исследование выполнялось на программно-аппаратном комплексе «МБН-Биомеханика», до и через месяц после реабилитации.

При анализе временных характеристик шага исходно у здоровых лиц в опорном периоде наиболее представлен период одиночной опоры, что демонстрирует у них хорошую возможность достаточно длительно опираться на одну конечность, перенося в это время другую, время цикла шага составляет, в среднем, 1,2 сек., период опоры - 60% от времени цикла шага, период переноса - 40%.

У больных нарушение временных характеристик шага, наблюдается преимущественно на пораженной стороне. У этих больных имеется увеличение времени цикла шага, с возрастанием в нем доли двуопорных периодов (до 40%), когда больной опирается на обе конечности. При этом наблюдается сокращение периода одиночной опоры на пораженной стороне (до 25%). На здоровой стороне имеет место подстроечное уменьшение доли одноопорного периода, увеличение доли двуопорных периодов (Таблица).

После месяца применения разработанной нами методики физической реабилитации у больных наблюдается сокращение времени цикла шага с обоих сторон, в первую очередь - на пораженной. То же касается периода опоры, который уменьшается за счет уменьшения доли двуопорного периода, как подстроечного на здоровой стороне, так и истинного - на пораженной. Доля периода одиночной опоры на стороне поражения возрастает (Таблица). Значение временных характеристик приближаются к нормативным, полученным у здоровых лиц.

Таким образом, в результате использования данного метода реабилитации происходит улучшение временных параметров шага, что выражается, в первую очередь, сокращением времени двуопорных периодов, возрастанием времени одноопорного периода. Это приводит к увеличению скорости ходьбы и возрастанию динамической устойчивости.

Таблица. Биомеханические характеристики шага больных с переломами голеностопного сустава до и после применения разработанной методики физической реабилитации._

Правостороннее поражение

Форма Левая сторона Правая сторона

ЦШ ПО ДО ОО ЦШ ПО ДО ОО

До лечения 1,27 + 0,20 68,19 ± 4,97 36,00 +6,68 32,54 ±. 2,42 1,28 ± 0.19 67,41 ± 2,58 37,27 ± 6,05 29,69 ±4,06

После лечения 1,17 ± 0,10 66,01 ±. 3,10 33,69 + 6,87 33,74 +.2,80 1,17 .+ 0,10 66,44 .+ 4,40 33,19 .+ 6,56 33,21 .+ 4,87

Левостороннее поражение

Форма Левая сторона Правая сторона

ЦШ ПО ДО ОО ЦШ ПО ДО ОО

До лечения 1,19 ± 0,11 65,96 + 2,96 34,99 ± 6,96 31,03 + 3,73 1,19 ± 0,11 68,17 ±3,93 35,04 ± 6,29 33,59 ±3,13

После лечения 1,18 + 0,07 64,64 ± 0,45 29,91 ± 1,61 34,17 _± 1,59 1,17 ± 0,06 64,43 .+ 0,31 29,13 .+ 1,19 35,17 ± 1,62

Материалы VIII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке: Концепции болезней цивилизации»

Стр. [267]