СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА У ДЕТЕЙ
METHOD OF ELIMINATING PATELLA DISLOCATION IN CHILDREN

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.
Известен способ устранения вывиха надколенника у детей (операция Ру), заключающийся в отсечении бугристости большеберцовой кости с собственной связкой надколенника с последующей фиксацией ее кнутри на 2-2,5 см с целью устранения наружного вывиха надколенника (Волков М.В. Многотомное руководство по травматологии и ортопедии Т.2, С.770, 1968).
Известен также способ устранения вывиха надколенника кнаружи, заключающийся в медиализации внутренней порции (части) собственной связки надколенника, в котором не производится отсечение бугристости большеберцовой кости (Волков М.В. Многотомное руководство по травматологии и ортопедии. Т.2, С.772, 1968). Перемещение кнутри надколенника достигается в данном случае путем медиализации внутренней порции (части) собственной связки надколенника.
Однако в первом способе при отсечении бугристости большеберцовой кости повреждение ее зоны роста у детей дошкольного и школьного возрастов приводит к формированию рекурвационной деформации голени. Оперативное устранение вывиха надколенника путем медиализации внутренней порции (части) собственной связки надколенника, описанного при втором способе, не обеспечивает надежного удержания надколенника в анатомически правильном положении.
В результате оба способа не могут быть применены у детей младшего и дошкольного возрастов в связи с возможностью формирования рецидива и необходимостью повторных хирургических вмешательств.
Задачей изобретения является повышение эффективности оперативного лечения детей до 13 лет за счет исключения пересечения апофиза большеберцовой кости, исключения перемещения внутренней части собственной связки надколенника кнутри, что позволяет получить стойкий клинический эффект, значительно уменьшить рецидив вывиха надколенника кнаружи.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе устранения вывиха надколенника у детей, включающем продольное рассечение от нижнего полюса надколенника до бугристости большеберцовой кости в сагиттальной плоскости собственной связки надколенника на две части: наружную и внутреннюю, и трансоссальную фиксацию перемещаемой части собственной связки надколенника узловыми швами кнутри от бугристости большеберцовой кости, предлагается наружную часть собственной связки надколенника проводить через созданную прорезь внутренней части собственной связки надколенника во фронтальной плоскости.
На фиг.1, 2 представлена схема способа устранения вывиха надколенника у детей.
Поз.1 - надколенник; поз.2 - большеберцовая кость; поз.3 - наружная часть собственной связки надколенника; поз.4 - внутренняя часть собственной связки надколенника; поз.5 - прорезь внутренней части собственной связки надколенника.
На фиг.3 представлена схема результата операции.
Поз.1 - надколенник; поз.2 - большеберцовая кость; поз.3 - наружная часть собственной связки надколенника; поз.4 - внутренняя часть собственной связки надколенника.
Способ осуществляется следующим образом.
В области коленного сустава и верхней трети голени по передней поверхности производится разрез кожи и подкожной жировой клетчатки длиной до 6-8 см в проекции собственной связки надколенника 1 от его верхушки до проксимального метафиза большеберцовой кости 2.
Скальпелем в сагиттальной плоскости рассекается собственная связка надколенника 1 пополам с отсечением наружной части 3 ее от бугристости большеберцовой кости 2 (фиг.1). Через созданную прорезь 5 во внутренней части 4 собственной связки надколенника 1 во фронтальной плоскости на лигатурах проводят наружную часть 3 собственной связки надколенника 1 (фиг.2) и фиксируют медиальнее бугристости большеберцовой кости 2 на один сантиметр узловыми трансоссальными швами (фиг.3).
Способ может быть применен у детей младше 13 лет с целью устранения патологического вывиха надколенника II степени кнаружи, а также после выполнения корригирующей остеотомии по поводу вальгусной или вальгусно-торсионной деформации бедренной кости.
Положительный эффект изобретения заключается в: получении стойкого клинического эффекта; ранней разработке коленного сустава с последующей возможностью самостоятельного передвижения; значительном уменьшении случаев возникновения рецидива заболевания.