СПОСОБ ОЦЕНКИ ВЫРАЖЕННОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА У БОЛЬНЫХ ВИТАМИН D-РЕЗИСТЕНТНЫМ РАХИТОМ
METHOD OF EVALUATION OF PATHOLOGICAL PROCESS EXPRESSION IN PATIENTS WITH VITAMIN D-RESISTANT RICKETS

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике с использованием магнитно-резонансной томографии, и предназначено для оценки выраженности рахитического процесса в костной ткани сегментов нижней конечности.
Известен способ оценки рахитического поражения костей конечностей путем анализа данных рентгенографии (Рейнберг С.А. «Рентгендиагностика заболеваний костей и суставов» в 2 т., М.: Медицина, 1964, Т.1, 469 с.).
Однако при анализе рентгенологического материала присутствует элемент субъективизма, что снижает точность диагностики.
Известен способ оценки тяжести течения патологического процесса у больных витамин D-резистентным рахитом по степени костной деформации и выраженности остеопороза, определяемых на основе анализа данных рентгенографии и биохимических показателей крови (Новиков В.П. «Рахит и наследственные рахитоподобные заболевания у детей: диагностика, лечение, профилактика». М.: «Триада-Х», 2006, 336 с.).
Однако известный способ не позволяет оценить количество неоссифицированной, гипертрофированной хрящевой ткани, состояние которой при рахите в значительной степени определяет выраженность патологических процессов, поскольку при данном заболевании именно объем хрящевой ткани влияет на развитие эпиметафизарных деформаций костей, образующих коленный сустав, и тем самым свидетельствует о выраженности патологического процесса.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа оценки выраженности рахитического процесса у больных витамин D-резистентным рахитом, обеспечивающего повышение точности диагностики степени выраженности патологических проявлений.
Указанная задача решается тем, что в способе оценки выраженности патологического процесса у больных витамин D-резистентным рахитом, включающем анализ состояния костной ткани на основе лучевых методов исследования, выполняют магнитно-резонансную томографию эпиметафиза бедренной кости в режиме t1 f1 2d cor, на полученных изображениях измеряют общую площадь эпиметафиза и площадь зоны его патологической перестройки и в случаях, если последняя составляет 20-30 процентов от общей площади эпиметафиза диагностируют легкую степень выраженности рахитического поражения кости, при 30-50 процентах - среднюю, а свыше 50 процентов - тяжелую степень патологии.
Изобретение поясняют подробным описанием выполнения способа, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображена магнитно-резонансная томограмма коленного сустава больного С. выделенным дистальным эпиметафизом бедренной кости, его общая площадь и площадь зоны патологической перестройки.
Способ осуществляют следующим образом.
Больному выполняют магнитно-резонансную томографию эпиметафиза бедренной кости. Исследование проводят в режиме t1 f1 2d cor. При анализе полученных изображений определяют общую площадь эпиметафиза и площадь зоны его патологической перестройки. В случаях, если последняя составляет 20-30 процентов от общей площади эпиметафиза диагностируют легкую степень выраженности рахитического поражения кости, при 30-50 процентах - среднюю, а свыше 50 процентов - тяжелую степень патологии.
Практическое использование способа иллюстрирует следующее клиническое наблюдение.
Больной С., 12 лет, поступил в клинику с диагнозом витамин D-резистентный рахит. Для оценки степени выраженности патологического процесса больному выполнено исследование эпиметафизов бедренных костей с использованием магнитно-резонансной томографии.
Для выполнения способа пациента уложили на стол магнитно-резонансного томографа на спину, коленями вперед, на колени установили катушка СР Body Erray.
Обследование начинали с проведения последовательности в режиме localizer, затем выполняли последовательность в режиме t1 f1 2d cor, на полученных изображениях выделили зоны патологически измененной ткани. При расчете соотношения общей площади эпиметафизов и их патологически измененных участков установили, что последние составляют справа - 29 процентов, слева - 28 процентов. Это послужило основанием диагностировать у больного легкую степень выраженности патологического процесса.
Предлагаемый способ позволяет при помощи прямого исследования зоны интереса, количественно оценить степень патологической перестройки эпиметафиза, что важно для планирования дальнейшего лечения.
Предлагаемый способ применяется в отделе лучевых методов исследования, отделениях ортопедии №1, 3 Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А.Илизарова.