Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Приморском крае

• Санитарно-эпидемиологический надзор

© Коллектив авторов, 2015 г. УДК 616-036.22

В.Л. Абашина, Л.П.Евдокимова, Т.Ф. Хомичук

эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в приморском крае

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток.

В Приморском крае ежегодно регистрируется примерно 200 случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (~ 0,1-0,2 на 1 000 пациентов), однако эксперты считают, что их истинное число намного больше. В зависимости от действия различных факторов, частота возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, колеблется. Некоторые группы пациентов особенно уязвимы: новорожденные дети, пожилые люди, пациенты с тяжелым течением основной патологии и множественными сопутствующими заболеваниями, пациенты, подвергающиеся агрессивным и инвазивным медицинским манипуляциям, трансплантации органов и т.п. В этих группах показатели заболеваемости инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, значительно выше.

Ключевые слова: лечебно-профилактические организации (ЛПО), инфекции, внутрибольничные инфекции, инфекции (ВБИ), связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), гнойно-септические инфекции, острые кишечные инфекции, послеоперационные осложнения.

Цитировать: Абашина В.Л., Евдокимова Л.П., Хомичук Т.Ф. Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №4(58). С. 106-108. URL: https://yadi.sM/Yxetuh6AiTjpF.

Система эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), обеспечила постоянный комплексный подход за динамикой эпидемического процесса (заболеваемостью, носительством, летальностью), факторами, влияющими на распространение ИСМП, а также анализ полученных данных с целью получения объективной информации о состоянии и тенденциях развития эпидемического процесса, для обоснования рациональных мер борьбы и профилактики. Учет и регистрация ИСМП осуществляется во всех ЛПО края, 50% из которых приходится на города Владивосток и Находка, где наиболее полно налажен учет и регистрация.

В 2014 г. в лечебно-профилактических организациях

Таблица 1

Динамика заболеваемости ИСМП в Приморском крае 2008-2014 гг.

Показатель Годы

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Количество ИСМП 187 132 153 117 178 194 197

Показатель на 1000 пациентов 0,1 0,1 0,1 0,09 0,09 0,17 0,07

Заболеваемость ИСМП в 2014 г. регистрировалась в лечебно-профилактических организациях на 13 территориях: гг. Владивосток (6,28), Артем

(0,21), Дальнереченск (0,01), Лесозаводск (0,06), Находка (0,04), Спасск-Дальний (0,10), Уссурийск (0,05), районах Кировский (0,04), Пожарский (0,01), Дальнегорский (0,06), Хасанский (0,04), Хорольский районы (0,03), Черниговский (0,02).

На протяжении 2010-2014 гг. не регистрируются ВБИ заболевания ИСМП в ЛПО следующих районов: Октябрьский, Михайловский, Пограничный, Яков-левский, Анучинский, Красноармейский, Терней-ский, Ханкайский, Ольгинский, Лазовский, в г. Партизанск и его районе, в гг. Арсеньев, Дальнереченск.

По данным статистической отчетности наибольшее количество ИСМП в 2014 г. зарегистрировано в детских стационарах 88 случаев, что составило 44,6% от всех внутрибольничных инфекций (ВБИ) (2013 г. - 36,1%; 2012 г. - 32,0%; 2011 г. - 31,6%).

В родовспомогательных учреждениях зарегистрировано 50 случаев, что составило 25,3% (2013 г. - 35,5%; 2012 г. - 32,5%; 2011 г. - 30,8%).

В хирургических стационарах и отделениях зарегистрировано 34 случая, что составило 17,2% (2013 г. - 13,9%; 2012 г. - 15,1%; 2011 г. - 33,2%).

В учреждениях терапевтического профиля выявлено 15 случаев, что составило 7,6 % (2013 г. - 6,2%; 2012 г. - 13,4%; 2011 г. - 7,7%).

В амбулаторно-поликлинических учреждениях зарегистрировано 10 случаев, что составило 5,1% (2013 г. - 19,0%; 2012 г. - 15,1%; 2011 г. - 33,2%).

В структуре ИСМП на первое место вышли (рис. 2):

- острые кишечные инфекции (69 случаев, в том числе 5 случаев сальмонеллеза) - 35,0% (2013 г. - 27,8% , 2012 г. - 33,7%; 2011 г. - 17,1%; 2010 г. - 24,2%);

- на второе место вышли воздушно-капельные инфекции - 35 случаев, из которых 23 заболеваний кори и 12 внутрибольничных пневмоний, что составило 17,7% (2013 г. - 29 инфекций - 14,9%; 2012 г.

- 6,2%; 2011 г. - 5,1%; 2010 г.- 3,9%);

- на третьем месте находятся гнойно-септические инфекции новорожденных (33 случая) 16,7 % (2013 г. -27,8%,; 2012 г. - 25,2%; 2011 г. - 16,2%; 2010 г. - 29,4%);

- на четвертом месте находятся послеоперационные осложнения (22 случая) - 11,2% (2013 г. - 12,3%; 2012 г. - 14,6%; 2011 г. - 29,1%; 2010 г. - 19,6%) и постинъекционные инфекции (21 случай) - 12,0% (2013 г. -9,3%; 2012 г. - 15,1%; 2011 г. - 29,1%; 2010 г. - 19,6%);

- пятое место занимают гнойно-септические инфекции родильниц (17 случаев) -8,6% (2013 г. -7,7%; 2012 г. - 5,0%; 2011 г. - 12,9%; 2010 г. - 9,2%).

Инфекции мочевыводящих путей на протяжении последних лет не регистрировались (2011 г. - 1,7%.).

В учреждениях хирургического профиля в 2014 г. зарегистрировано 34 случая ВБИ связанных с оказанием медицинской помощи, показатель на 1000 пациентов составил 0,3 (2013 г.- 0,15; 2012 г.- 0,15;

2011 г. - 0,15; 2010 г. - 0,14).

В структуре внутрибольничной заболеваемости 58,8% занимают послеоперационные инфекции (2013 г. - 61,3%; 2012 г.- 66,6%); 20,5% приходится на вну-трибольничные пневмонии (2013 г. - 21,2%; 2012 г.

- 18,5%); постинъекционные инфекции составляют 11,7% (2013 г. - 12,1%; 2012 г. - 11,1%) кишечные инфекции - 1,5% (2013 г. - 9,0%; 2012 г. - 3,7%).

В учреждениях терапевтического профиля зарегистрировано 15 случаев ВБИ (2013 г. - 10; 2012 г.

- 24), из которых 40,0% составили кишечные инфекции, 33,3% постинъекционные осложнения, 26,6% пришлось на заболеваемость органов дыхания.

Особую значимость ИСМП приобретают для педиатрических стационаров (отделений), в которых зарегистрировано 88 случаев (2013 г. -70; 2012 г. - 57) внутрибольничных инфекций. В структуре заболеваемости:

- на первом месте, как и в прошлые годы, остаются кишечные инфекции - 88,2% (2013г. - 64,2%;

2012 г. - 89,4%; 2011 г. - 69,0%; 2010 г. - 96,6%);

- второе место заняли инфекции органов дыхания

- 27,2% (2013 г.- 7,4%; 2012 г. - 3,5%, 2011 г.- 6,9%; 2010 г. - 0%);

- удельный вес послеоперационных инфекций составил - 2,9 % (2013 г. - 2,85%; 2012 г. - 5,2%; 2011 г.

- 3,4%; 2010 г. - 0 %);

- постинъекционные инфекции - 2,9% (в 2013 г. не регистрировались, 2012 г. - 1,7%, 2011 и 2010 гг.

- не регистрировались).

В амбулаторно-поликлинических учреждениях на протяжении последних 5 лет регистрируются только постинъекционные инфекции. Так в 2014 г. их число составило 10 случаев, в 2013 г. - 12.

Санитарно-эпидемиологический надзор •

В 2014 г. в лечебно-профилактических учреждениях края не зарегистрированы случаи внутриболь-ничного инфицирования пациентов и медицинских работников лечебно-профилактических организаций вирусными гепатитами В и С.

Заболеваемость внутрибольничными инфекциями во взрослых и детских хирургических стационарах и отделениях регистрировалась на 5 территориях края (2013 г. - 5, 2012 г.- 7 территорий). Показатель заболеваемости составил: в гг. Лесозаводск (0,92); Владивосток (0,74); Находка (0,24); Хасанский и Хо-рольский районы - 1,54 и 1,60 соответственно.

На протяжении 2009-2014 гг. не регистрировалась заболеваемость ИСМП в стационарах и отделениях хирургического профиля: в гг. Уссурийск, Партизанск, Дальнереченск, Арсеньев, в Октябрьском, Михайловском, Пограничном, Анучинском, Красноармейском, Тернейском, Ханкайском и Партизанском районах. Низкий уровень выявления и регистрации случаев внутрибольничного инфицирования пациентов свидетельствует об отсутствии должного понимания и внимания к указанной проблеме медицинских организаций.

Вышесказанное определяет актуальность проблем внутрибольничных инфекций для здравоохранения Приморского края. В целях повышения эффективности мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, необходимо обеспечить:

• реализацию Национальной Концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;

• активное выявление, контроль полноты регистрации и учета случаев ИСМП лечебно-профилактическими организациями среди пациентов и медицинского персонала;

• повышение качества профилактических и противоэпидемических мероприятий;

• комплексность решения проблем ИСМП с привлечением специалистов здравоохранения различных профилей;

• подготовку специалистов лечебно-профилактических организаций по вопросам профилактики ИСМП, в т. ч. по соблюдению требований дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;

• оптимизацию деятельности госпитальных эпидемиологов с акцентом на экспертно-аналитической работе;

• совершенствование подходов к оценке риска возникновения и распространения ИСМП в учреждениях здравоохранения различного профиля;

• оптимизацию работы медицинских сотрудников с целью обеспечения профессиональной безопасности для профилактики инфекционной заболеваемости, в т. ч. на основе расчетов рисков их приобретения.

• Санитарно-эпидемиологический надзор ЛИТЕРАТУРА

1. Абашина В.Л., Евдокимова Л.П., Хомичук Т.Ф., Семейкина Л.М. Эпидемиологические особенности внутрибольничной инфекции в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. №4(58). С. 114-8.

2. Козлов Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль. // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерап. 2000. №1(2). С. 16-30.

3. МУ по эпидемиологическому надзору за

внутрибольничными инфекциями № 28-6/34 от 02.09.1987 г. М., 1987.

4. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи от 06.10.2011 г.

5. Покровский В.И. Проблемы внутрибольничных инфекций // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. №2. С. 4-9.

6. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях по Приморскому краю в 2008-2013 гг. (ф. №1).

V.L. Abashina, L.P. Evdokimova, T.F. Homichuk

epidemiological features associated infections with medical care in primorsky region

FBUZ «Center of Hygiene and Epidemiology in the Primorye Territory», Vladivostok, Russia.

In Primorye annually registered about 200 cases of infections associated with health care (« 0,1-0,2 per 1 000 patients), but experts believe that their real number is much higher. Depending on various factors, the incidence of infections associated with health care varies. Some patient groups are particularly vulnerable: newborn babies, the elderly, patients with severe underlying pathology and multiple comorbidities, patients undergoing invasive and invasive medical procedures, organ transplants, etc. In these groups, the incidence of infections associated with health care are much higher.

Keywords: health facilities, infections, nosocomial infections, purulent-septic infections, acute intestinal infections, post-operative complications.

Citation: Abashina V.L., Evdokimova L.P., Homichuk T.F. Epidemiological features associated infections with medical care in Primorsky Region. Health. Medical ecology. Science. 2015; 4(62): 106-108. URL: https://yadi.sk/i/Yxetuh6AiTjpF.

Сведения об авторах

Абашина Валерия Львовна, врач-эпидемиолог отделения ЛПУ отдела эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», тел.: 8 (423) 265-08-81; e-mail: lpu@fguzpk.ru;

Евдокимова Людмила Петровна, зав. отделением ЛПУ отдела эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», тел.: 8 (423) 265-08-81; e-mail: lpu@fguzpk.ru;

Хомичук Татьяна Фатеевна, зав.отделом эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», тел.: 8 (423) 265-02-27; е-mail: khomichuk@list.ru.

© Коллектив авторов, 2015 г.

УДК 616.981.232

Л.М. Алексеева, В.А. Короткова, Т.Ф. Хомичук

эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции в приморском крае

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток.

Дана оценка эпидемиологической ситуации по заболеваемости менингококковой инфекцией в Приморском крае и на административных территориях. Определены группы риска. Проведен анализ лабораторной диагностики случаев менингококковой инфекции.

Ключевые слова: менингококковая инфекция (МКИ), генерализованные формы (ГФ) менингококковой инфекции.

Цитировать: Алексеева Л.М.., Короткова В.А., Хомичук Т.Ф. Эпидемиологическая ситуация по менингококковой инфекции в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015. №4(62). С. 108-110. URL: https://yadi. sk/i/I7vgp1wziTjpH.

Несмотря на невысокий уровень заболеваемости менингококковой инфекции (показатели заболеваемости 0,69-1,67 по России и 0,5-2,4 по Приморско-

му краю на 100 тыс. населения за последние годы), менингококковая инфекция сохраняет свою эпидемиологическую значимость в связи с тяжестью кли-