Заболеваемость населения в районах Брянской области во взаимосвязи с показателями радиационно-химического загрязнения окружающей среды

УДК 574.23

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В РАЙОНАХ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ ВО ВЗАИМОСВЯЗИ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ РАДИАЦИОННО-ХИМИЧЕСКОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Золотникова Г.П., Олейникова И.Д.

В результате проведенных многолетних исследований выявлены закономерности формирования уровня и структуры заболеваемости населения Брянской области во взаимосвязи с показателями сочетанного воздействия радиационно-химических факторов окружающей среды. Установлено повышение уровня общей заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Брянской области во взаимосвязи с возрастанием радиационно-химических нагрузок окружающей среды в районах проживания. Ключевые слова: экологические факторы, здоровье человека, заболеваемость населения, радиационное, химическое загрязнение окружающей среды.

Актуальность проблемы. В последние годы экологические факторы являются ведущими в формировании здоровья человека. В результате научно-технического прогресса интенсивному антропогенному воздействию подверглись разнообразные компоненты среды, что явилось основой формирования во многих регионах РФ напряженной экологической ситуации, представляющей потенциальную опасность для здоровья населения. В качестве интегрального критерия здоровья все чаще рассматривают адаптационные возможности организма, которые отражают степень его динамического равновесия со средой. Нарастание экологического дискомфорта среды обитания может обгонять потенциальные возможности адаптационно-приспособительных реакций организма

[1,3].

Большое число исследований выполнено по изучению влияния на организм загрязнения атмосферного воздуха.

Загрязнение окружающей среды приводит к подавлению защитных сил организма, способствует повышению частоты инфекционных и аллергических заболеваний, увеличению риска развития хронической соматической патологии [2].

Актуальным вопросом является оценка последствий воздействия сочетанного радиационно-химического загрязнения окружающей среды на здоровье населения.

Цель: изучение закономерностей формирования уровня и структуры заболеваемости населения в зависимости от показателей техногенного загрязнения окружающей среды.

Методика исследования.Выполнен эколого-гигиенический анализ степени техногенного загрязнения окружающей среды (ОС) по плотности радиоактивного загрязнения 137С8 (кБк/м2) (ПРЗ) и показателям среднегодовых токсических нагрузок на жителя (кг/чел/год) (СТГН). Проведен анализ уровня и структуры заболеваемости населения в экологически различных районах Брянской области. Результаты обработаны с помощью современных методов математической статистики.

Результаты исследований. Нами проведено исследование по изучению показателей здоровья населения различных районов Брянской области, ранжированных по степени радиационно-химических нагрузок окружающей среды. Изучение состояния здоровья населения в условиях сочетанного воздействия радиационно-химических загрязнителей окружающей среды проведено в «натурном» эксперименте, возникшем вследствие аварии на ЧАЭС и вызвавшем радиоактивное загрязнение больших территорий с населенными пунктами. Для анализа нами были выбраны юго-западные районы Брянской области сельскохозяйственной ориентации.

Анализ радиационной обстановки в отдельных юго-западных районах выявляет различия в степени радиоактивного загрязнения окружающей среды. По совокупному анализу показателей радиоактивного загрязнения (по цезию-137 в Ки/км2): пашен, сельхозугодий (пастбища, сенокосы); плотности радиоактивного загрязнения населенных территорий, - с учетом миграции радионуклидов в природных объектах, загрязняя при этом окружающую среду, нами была использована схема ранжирования районов по интенсивности радиоактивных факторов, создающих дополнительный радиационный фон аварийного происхождения: 1: 0.5-1 Ки/км2 -Брянский, Мглинский районы; 2: 1-5 Ки/км2 - Стародубский, Климовский районы; 3: 5 - 15 Ки/км2 -Гордеевский, Клинцовский; 4: 15 - 40 Ки/км2 - Новозыбковский, Красногорский районы.

С учетом сочетанного эффекта радиационно - химических факторов окружающей среды представлено ранжирование 8-ми районов Брянской области по схеме: 1А - Мглинский; 1С -

Брянский; 2А - Стародубский; 2Б - Климовский; 3Б - Клинцовский; 3С - Гордеевский; 4А -Красногорский; 4Д- Новозыбковский.

Другие социально-гигиенические и социально-экологические условия в ранжированных районах уравновешивались и не оказывали существенного влияния на сравниваемые показатели здоровья населения.

Сравнительное изучение заболеваемости населения в районах экологического неблагополучия (4Д), характеризующихся сочетанием радиационно-химических факторов высокой интенсивности, с районами, где действие этих факторов более ограничено, позволило выявить достоверное повышение: общего уровня заболеваемости среди взрослого (1,98 раза) и детского (2,86 раза) населения, инфекционных заболеваний - в 2,15 и 6,25 раза, соответственно, новообразований среди детского населения - в 6,28 раза, болезней эндокринной системы - среди взрослого населения в 2,5, а среди детского - в 25,6 раз, болезней органов дыхания -соответственно, в 1,87 и 3,0 раза, болезней органов пищеварения и мочеполовой системы - среди детского населения - в 2,17 и 2,57 раза, соответственно, болезней нервной системы и органов чувств, а также психических расстройств - среди взрослого населения, соответственно, в 2,13 и 3,23 раза.

При сравнении заболеваемости населения в районах с более низкой интенсивностью использования пестицидов и разными показателями аварийного радиационного фона (4А и 2А) получены данные, которые выявляют достоверное повышение интенсивности эндокринной заболеваемости среди взрослого (в 2,82 раза) и детского (в 4,43 раза) населения, а также психических расстройств, соответственно, в 3,23 и 1,97 раза, - в районе с повышенной интенсивностью радиоактивных факторов.

Анализ общей заболеваемости, как показателя резистентности организма на популяционном уровне, выявил, что в районе с высокой интенсивностью сочетающихся радиационно-химических факторов (4Д) общая заболеваемость наиболее высокая среди всех сравниваемых районов, как среди взрослого, так и детского населения.

В результате проведенного анализа установлены гигиенически важные закономерности, заключающиеся в том, что сочетанное воздействие на организм радиационно-химических факторов на популяционном уровне изменяет реакцию иммунной системы с дозо-зависимым эффектом, реализация которого связана с формированием уровня определенных заболеваний Установлено, что наиболее высокий уровень инфекционной заболеваемости, как среди взрослого, так и среди детского населения, формируется в условиях сочетанного воздействия радиационно-химических факторов высокой интенсивности (4Д). Как показывают результаты исследований, в Новозыбковском районе (4Д) инфекционная заболеваемость среди взрослого населения выше, чем в Гордеевском (3С), Красногорском (4А), Стародубском (2А) районах, соответственно, в 2,88; 2,19; 2,15 раза. Анализ инфекционной заболеваемости среди детского населения выявляет прямую корреляционную зависимость от интенсивности как радиационных, так и химических факторов окружающей среды (т = 0,52-0,53).

Анализ гематологической заболеваемости населения в ранжированных районах выявляет закономерности, заключающиеся в том, что уровень этих заболеваний существенно возрастает при сочетанном воздействии радиационно-химических факторов повышенной интенсивности, что подтверждается прямой корреляционной зависимостью (т=0,66-0,70). Интенсивность болезней крови и органов кроветворения среди взрослого населения в Новозыбковском районе (4Д) выше, чем в Красногорском (4А) в 8,75 раза (р < 0,05).

Анализ полученных нами результатов исследований позволяет предполагать, что механизм выявленной закономерности связан с синергизмом действия радиационно-химических факторов на систему гемопоэза.

Изучение распространенности эндокринных заболеваний среди населения в ранжированных районах выявил значимую закономерность, заключающуюся в том, что формирование эндокринной патологии на популяционном уровне имеет дозо-зависимую причинно-следственную связь с интенсивностью сочетанного эффекта радиационно-химических загрязнителей окружающей среды и это подтверждается достоверной прямой корреляционной зависимостью (т=0,71-0,94). Наиболее высокий уровень эндокринной заболеваемости формируется в условиях сочетанного воздействия на организм радиационно-химических факторов высокой интенсивности. При сравнительном исследовании уровня эндокринной патологии в Новозыбковском (4Д) и Красногорском (4А) районах установлено, что заболеваемость в первом районе достоверно выше (в 6,67 раза, р < 0,05).

Выявленные факты более низкого уровня заболеваемости бронхиальной астмой в районах с повышенной плотностью радиоактивного загрязнения территорий, подтверждаемые высокой отрицательной корреляционной зависимостью между заболеваемостью и интенсивностью радиационных факторов (т=-0,89), могут быть связаны, по нашему мнению, с механизмами подавления сенсибилизирующего действия малых доз пестицидов при сочетанном эффекте с ионизирующими излучениями, связанными с изменением функциональной активности субпопуляций Т-лимфоцитов.

В результате сравнительных исследований заболеваемости хроническими бронхитами среди населения в Новозыбковском (4Д) и Брянском (1С) районах установлено, что в районе с высокой плотностью радиоактивного загрязнения территории заболеваемость в 4,97 раза выше, чем в радиационно-чистом районе при одинаково высоких территориальных нагрузках пестицидами.

Выявлены ведущие патогенетические звенья механизма сочетанного влияния на организм человека на популяционном уровне радиационно-химических факторов различной интенсивности, связанные с дозозависимым воздействием на функциональное созревание иммуно-компетентных клеток.

Таким образом, результаты проведенных многолетних исследований выявили закономерности формирования заболеваемости населения в зависимости от сочетанного воздействия радиационно-химических факторов окружающей среды, что позволяет прогнозировать опасность развития приоритетных заболеваний с учетом плотности радиоактивного загрязнения окружающей среды и интенсивности химического загрязнения. Эколого-гигиенический мониторинг охраны здоровья человека в районах с повышенным аварийным радиационным фоном должен включать защиту организма человека как от радиации, так и от экзотоксикантов, загрязняющих окружающую среду, поскольку их сочетанный эффект, как установлено в исследованиях, является определяющим в нарушении состояния здоровья населения.

В результате ряда исследований установлено, что зонами экологического риска являются территории с высокой интенсивностью сочетанных эффектов радиационно-химических нагрузок среды обитания.

Ведущей системой адаптации организма в условиях экологического неблагополучия является сердечно-сосудистая. Отдельно проанализирована взаимосвязь между уровнем, структурой сердечно-сосудистой патологии и показателями антропотехногенного загрязнения окружающей среды.

Таблица 1

Показатели техногенного загрязнения окружающей среды в некоторых районах _Брянской области_

Экологические группы Плотность радиоактивного загрязнения по 13^, кБк/м2 Среднегодовые токсические нагрузки на жителя, кг/чел/год

I - экологически благополучные территории 7,8-24,4 1,5-3,6

II - радиационно-загрязненные территории 175,7-572,8 1,3-3,2

III - химически загрязненные территории 7,8-44,8 8,2-15,8

IV - территории средней степени радиоактивно-химического загрязнения 175,7-260,5 3,2-6,2

V - территории высокой степени радиоактивно-химического загрязнения 565,0 9,4

VI - территории с низкой плотностью радиоактивного загрязнения 68,4 11,7

По показателям радиоактивного, химического и комбинированного радиоактивно-химического загрязнения районы Брянской области были разделены на экологические группы (ЭГ). Обобщенные статистические данные по показателям техногенного загрязнения в некоторых районах Брянской области представлены в таблице 1 .

Проведенный анализ показал, что наиболее высокий уровень общей заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Брянской области за 2003-2008 гг. выявлялся в районах с высокой химической (ШЭГ) и, особенно, комбинированной радиационно-химической ^ЭГ) нагрузкой окружающей среды. В районах с изолированным радиоактивным

загрязнением (11ЭГ) показатель заболеваемости существенно ниже (таблица 2).

Таблица 2

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения взрослого населения Брянской __области за 2003-2008гг. (случаев на 1000 населения)__

Годы-\ I II III IV V VI

2003 1537,3 3085,3 11597 5904 8126 3876

2004 2448,3 3585,0 9958 6416 11680 4248

2005 2921,7 3636,0 10008 5908 13899 4915

2006 3058,0 3611,0 10445 7194 13983 4864

2007 3908,3 3674,7 13018 7337 14041 4836

2008 4010,7 3929,3 16284 7948 14083 4591

M±m 2980,7± 378,49 3586,9± 112,48 11885,0± 1000,47 6784,5± 341,86 12635,3± 978,63 4555,0± 169,37

Выявлено существенное повышение уровня общей и первичной заболеваемости взрослого населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в районах с повышенными техногенными нагрузками окружающей среды, как химической (ШЭГ), так и радиационно-химической (УЭГ) природы. В химически чистых районах с изолированным радиоактивным загрязнением (ПЭГ) не установлено повышение уровня заболеваемости населения болезнями с повышенным кровяным давлением по сравнению с радиационно-чистым (1ЭГ) районом.

Заключение. Выявлено существенное повышение уровня общей заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Брянской области во взаимосвязи с возрастанием радиационно-химических нагрузок окружающей среды в районах проживания.

Доказана закономерность формирования сердечно-сосудистой патологии с повышенным кровяным давлением среди взрослого населения Брянской области, заключающаяся в повышении уровня общей и первичной заболеваемости (в 3,04 и 2,65 раз соответственно) в районах с высокой плотностью радиоактивного загрязнения (по 137Cs 565,0 кБк/м2 и выше), а также в районах с высокими среднегодовыми токсическими нагрузками на жителя (95,6 кг/чел/год и выше) в 3,98 и 3,14 раз соответственно по сравнению с аналогичными показателями в экологически благополучных районах.

The summary: As a result of the spent long-term researches laws of formation of level and structure of disease of the population in the Bryansk region in interrelation with indicators combined influences of radiating -chemical factors of environment are revealed. Increase of level of the general disease by illnesses of system of blood circulation of adult population in the Bryansk region in interrelation with increase of radiating-chemical loadings of environment in residing areas is established.

Key words: ecological factors, health of the person, disease of the population, radiating, chemical environmental contamination.

Список литературы.

1. Онищенко, Г.Г. Радиационно-гигиенические последствия аварии на Чернобыльской атомной станции и задачи их минимизации [Текст] / Г.Г. Онищенко // Здоровье населения и среда обитания. - 2011. - №4 (217). - С. 4-10.

2. Панова, Ю.Г. Эколого-гигиенические аспекты профилактики артериальной гипертензии у лиц трудоспособного возраста / Ю.Г. Панова, В.А. Капцов, Г.П. Золотникова // Гигиена и санитария. №6. - 2011. - С.43-45.

3. Трапезникова, Л.Н. Радиационная обстановка в Брянской области после аварии на Чернобыльской АЭС [Текст] / Л.Н. Трапезникова // Здравоохранение Российской Федерации. -2011. - №4. - С. 39.

Об авторах

Золотникова Г.П. - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой психофизиологии и клинической психологии ФГБОУ ВПО «Брянский госуниверситет»; e-mail: gpzolot@rambler.ru; 8(4832) 41-08-97

Олейникова И.Д. - младший научный сотрудник НИЛ «Гигиены труда и профпатологии» ФГБОУ ВПО «Брянский госуниверситет»; e-mail: gpzolot@rambler.ru; 8(4832) 41-08-97