КАЛИБРАТОР ЛИСТОВОЙ

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначена для устранения проприоцептивной чувствительности зубов путем их разобщение.
Известен способ «Способ определения оптимального положения окклюзионной плоскости» по патенту на изобретение РФ №2610531 от 04.12.2015 года. Изобретение предназначено для определения оптимального положения окклюзионной плоскости. Предварительно определяют должные переднюю высоту лица и нового положения нижней челюсти по данным боковой телерентгенограммы. По полученным данным строят новый межчелюстной угол, определяют положение точки XL путем деления межчелюстного угла в соотношении 27:73 строится прямая таким образом, чтобы она проходила на 0,72±0,7 мм выше точки Xi. Данная прямая будет являться проекцией оптимальной окклюзионной плоскости. Способ позволяет повысить точность определения оптимальной окклюзионной плоскости перед ортодонтическим лечением, протезированием, реставрацией жевательной поверхности зубов в клинических ситуациях, когда у пациента имеются вертикальные аномалии и нарушение величины передней высоты лица за счет определения нового межчелюстного угла и построения идеальной окклюзионной плоскости.
Недостатком этого способа является его сложность.
3
В качестве прототипа был рассмотрен способ «Способ оценки окклюзионных взаимоотношений зубов» по патенту РФ на изобретение №2375990 от 15.07.2008 года, применимо для оценки окклюзионных взаимоотношений антагонирующих зубов. Получают в полости рта окклюзограмму в положении центральной окклюзии. Обрезают полученную окклюзограмму по контурам окклюзионных контактов до дистальной поверхности первых постоянных моляров. Взвешивают оставшуюся часть окклюзограммы на аналитических весах. Вычисляют объем межокклюзионного пространства по формуле V=m/p, где V - объем окклюзограммы, m - масса окклюзограммы, р - плотность воска, применяемого при получении окклюзограммы. Оценивают окклюзионные взаимоотношения антагонирующих зубов, учитывая, что объем межокклюзионного пространства для лиц с физиологической окклюзией составляет 0,99±0,01 см. Способ позволяет увеличить достоверность получаемых биометрических характеристик.
Недостатком данного способа является сложность, необходимость в расчетах, наличие погрешностей.
Основные необходимые понятия:
Центральное соотношение - многократно воспроизводимое стабильное соотношение верхней и нижней челюстей безотносительно окклюзии, полученное с медицинскими целями путем нефорсированных контролируемых ротационных движений нижней челюсти без ее смещения. Характеризуется пространственным передневерхнем положением мыщелков в здоровом суставе при минимальной активности жевательной мускулатуры.
- Привычная окклюзия (привычный прикус) - всякое максимальное множественное смыкание зубных рядов, возможное БЕЗ центрального положения суставных головок в ямках.
Суперконтакт (супраконтакт, преждевременный контакт) - окклюзионный контакт, блокирующий или нарушающий плавное движение нижней челюсти при достижении передней или боковой окклюзии. Суперконтакты блокируют плавные и скользящие движения нижней челюсти и вызывают перенапряжение мышц.
Проприоцептивная чувствительность зубов - благодаря проприоцептивной чувствительности нервные центры головного мозга получают информацию о положении мышц и суставов и возможном распределении давления. Возникающая в результате давления на зубы проприоцептивная информация поступает в вышележащие нервные центры.
Это вызывает эфферентную реакцию, чаще всего бессознательную, в виде действий, направленных на предотвращение избыточных нагрузок.
Кроме того, проприоцептивная чувствительность регулирует сокращение жевательных мышц, т.е. при слишком большом давлении сокращение мускулатуры полностью прекращается. Другими словами, проприоцептивная чувствительность защищает зуб от перегрузки.
Если у человека центральное соотношение и привычная окклюзия совпадают, то работа суставов, мышц, зубов становится наиболее эффективной, и все жевательные нагрузки распределяются наиболее эффективно. Это приводит к значительному снижению рисков сколов зубов, композитных и керамических реставраций, убирает окклюзионный компонент хронического воспаления десен. Совпадение центрального соотношения и привычной окклюзии также положительно влияет на увеличение стабильности работы компонентов височно-нижнечелюстного сустава.
Основную роль в позиционировании нижней челюсти в пространстве играет латеральная крыловидная мышца. Одностороннее сокращение данной парной мышцы приводит к смещению нижней челюсти в противоположную сторону от того, какая мышца сократилась. Двустороннее сокращение мышцы приводит к смещению нижней челюсти вперед.
В случае возникновения между зубами суперконтактов за счет проприоцептивной чувствительности возникает рефлекторное напряжение латеральной крыловидной мышцы, что приводит к смещению челюсти в сторону от раннего контакта для устранения перегрузки и приведения к положению множественных контактов. При этом смещении челюсти происходит адаптация суставов под новое положение челюсти.
Со временем у человека появляется множество суперконтактов в связи с нарушением положения зубов, появлением пломб, коронок. Челюсть смещается все сильнее, суставам приходится расширять свои адаптационные возможности. К сожалению, адаптационные возможности имеют свои пределы, и в какой-то момент у большинства людей происходит срыв компенсации, вследствие чего возникают либо разрушение зубов, либо хроническое воспаление десен, либо проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.
Для того, чтобы найти центральное соотношение (в случае людей без выраженной анатомической патологии сустава), необходимо убрать перенапряжение, избыточный тонус латеральной крыловидной мышцы с обеих сторон, вследствие чего произойдет позиционирование нижней челюсти за счет суставных элементов в положение центрального соотношения. Для устранения перенапряжения латеральной крыловидной мышцы необходимо устранить проприоцептивную чувствительность зубов и убрать воздействие суперконтактов. Для устранения проприоцептивной чувствительности зубов необходимо провести их разобщение.
Для данной манипуляции как раз и подходит техническое решение - калибратор листовой.
Техническим результатом заявленного технического решения является разобщение жевательной группы зубов, вследствие чего возникает отсутствие проприоцептивной чувствительности в области данных зубов, далее происходит релаксация латеральной крыловидной мышцы, которая до момента релаксации позиционировала положение нижней челюсти в положение привычной окклюзии. Вследствие релаксации латеральной крыловидной мышцы, нижняя челюсть позиционируется в положение центрального соотношения за счет того, что нижняя челюсть в этот момент имеет только три точки опоры - листовой калибратор в области передних зубов и элементы височно-нижнечелюстных суставов. При отсутствии смещения за счет латеральной крыловидной мышцы элементы височно-нижнечелюстных суставов позиционируются в физиологически-правильное положение (в случае, если нет патологических изменений строения структур сустава).
Этапность подбора листов - в зависимости от того, есть ли у пациента сагиттальная щель (расстояние между передними верхними и нижними зубами). Сначала ставится в область между зубами верхней и нижней челюсти листы калибратора в количестве 5 штук (то есть 0,5 мм), просим пациента сомкнуть зубы. Если при этом пациент чувствует, что боковые зубы смыкаются, то добавляем еще 5 листов, повторяем вопрос и добавление листов до тех пор, пока пациент укажет, что при наличии листов калибратора между передними зубами у него не чувствуются в контакте боковые зубы. После этого добавляем еще 10 листов. После чего начинаем движения нижней челюсти по листовому калибратору вперед-назад. В момент смещения нижней челюсти назад просим пациента попробовать чуть сжать жевательные зубы. После 5-6 мин подобных движений латеральная крыловидная мышца, как правило, расслабляется, и суставные элементы позиционируются в свое комфортное положение - положение центрального соотношения (в случае, если нет анатомических изменений в области сустава). Далее в зависимости от цели использования калибратора на данный момент, проводится либо регистрация полученного центрального соотношения, либо поиск суперконтаков. Доктор начинает по одному убирать листы калибратора из той части, которая находится между передними зубами. Для контроля того, смыкаются ли боковые зубы, есть между ними контакт или нет, используется специальная окклюзионная копировальная бумага толщиной 200 микрон (для создания большого пятна контакта) и бумага толщиной 8 микрон и отличающаяся по цвету (для определения точечного участка суперконтакта). Описанная 200-микронная окклюзионная бумага позиционируется между боковыми зубами, далее пациент смыкает зубы на листовом калибраторе, повторяет движения вперед-назад. После чего пытается сомкнуть жевательные зубы в положении нижней челюсти сзади. В этот момент доктор пытается достать бумагу между зубами боковых отделов. Если ему это легко удается, то доктор должен убрать один лист из части калибратора, зажатой между передними зубами. Повторить движения. И так продолжать до момента, когда достать бумагу между боковыми зубами будет невозможно без их размыкания. В этот момент доктор позиционирует тонкую 8-микронную бумагу между зубами боковых отделов. Просит повторить движения нижней челюсти. В результате - на зубах отпечатывается толстое пятно контакта за счет 200-микронной бумаги и точечный суперконтакт на данном пятне за счет 8-микронной бумаги. На этом поиск суперконтакта, который провоцирует смещение нижней челюсти, завершен. В случае, если проводится избирательная пришлифовка, доктор проводит сошлифовывание данного суперконтакта, после чего снова позиционирует калибратор в области передних зубов, окклюзионную бумагу в области боковых зубов, проверяет наличие суперконтакта. Если он исчез после пришлифовки, то доктор убирает еще 1 лист калибратора и продолжает искать суперконтакты далее по описанной ранее методике. Пришлифовка считается законченной, если в области передних зубов остается 2-4 листа калибратора (данный параметр очень индивидуален, так как зависит от прикуса пациента), а между боковыми зубами в этот же момент есть множественные контакты с обеих сторон челюсти. Результат - доведение положения нижней челюсти в привычной окклюзии к положению центрального соотношения челюстей.
Данные о полученном в результате использования калибратора листового центральном соотношении необходимо использовать для:
1. Диагностики причин мышечно-суставной дисфункции;
2. Выявления наличия ранних контактов между зубами верхней и нижней челюстей, провоцирующих смещение нижней челюсти;
3. Регистрации центрального соотношения для планирования протезирования;
4. Для проведения пришлифовки зубов и калибровки окклюзии;
5. Для регистрации расстояния между зубами фронтального отдела в положении центрального соотношения челюстей.
Устройство состоит из 55 листов толщиной 0,1 мм каждый, сделанных из пластмассовой пленки (ПЭТ-пленки), которую разрешено использовать для изготовления медицинских изделий и подвергать методам холодной стерилизации. Листы закруглены с обеих сторон. На каждом листе методом шелкографии и использованием УФ красок нанесены данные о толщине с шагом 0,1 мм (0,1; 0,2; 0,3;…; 5,5 мм) (с учетом прибавления значений предыдущих листов) в районе соединителя листов, чтобы пациент не касался зубами красок.
Второй вариант исполнения. Устройство состоит из 9 листов разной толщины: 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8 и 0,9 мм, сделанных из пластмассовой пленки (ПЭТ-пленки), которую разрешено использовать для изготовления медицинских изделий и подвергать методам холодной стерилизации. Листы закруглены с обеих сторон. На каждом листе методом шелкографии и использованием УФ красок нанесены данные о толщине с шагом 0,1 мм (0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8 и 0,9) в районе соединителя листов, чтобы пациент не касался зубами красок.
Полезная модель иллюстрируется рисунком, где на фигуре изображен калибратор листовой два варианта исполнения А и Б: вид сверху, сбоку, в развернутом состоянии, состоящим из:
1. Лист;
2. Соединитель листов;
3. Нумерация листов.
Устройство простое по конструкции, не требует для изготовления дорогостоящих материалов, легко может быть воспроизведено и размножено промышленным способом, не требует сложных технологических производств.
Заявленная совокупность существенных признаков находится в прямой причинно-следственной связи к достигаемому результату.
Сравнение заявленного технического решения с прототипом позволило установить соответствие его критерию "новизна", т.к. оно не известно из уровня техники.
Таким образом, предложенное техническое решение соответствует установленным условиям патентоспособности полезной модели.
Других известных технических решений аналогичного назначения с подобными существенными признаками заявителем не обнаружено.