Как проявляются вторичные инфаркты? Насколько возможен повторный инфаркт миокарда, по каким параметрам можн

Как проявляются вторичные инфаркты? Насколько возможен повторный инфаркт миокарда, по каким параметрам можно это оценить?

Профилактика заболеваний

Иногда это бывает стертая картина, потому что у пациента уже были боли ишемического, ангинозного характера, он уже к ним привык. Иногда это может протекать так: все было хорошо, ходил, не задыхался, болей не было, и вдруг все начинает возвращаться, стенокардия начинает прогрессировать, и те состояния, которые уже проходил пациент, проходить не будут. Для врача, кардиолога или терапевта, это сигнал, что что-то с пациентом не то: надо смотреть лекарственные препараты, терапию, надо дообследовать пациента, и направлять на коронароангиографию.

У некоторых пациентов есть стенокардия напряжения тяжелого функционального класса, стенокардия 3-4 функционального класса, когда небольшая нагрузка вызывает загрудинные боли. Или иногда даже возникают ангинозные боли в покое: пациент никуда не идет, не двигается, не выполняет физическую нагрузку, а у него в покое возникает загрудинная боль, это говорит о том, что не сегодня-завтра может случиться сосудистая катастрофа. Есть группа пациентов, которые не знают, что такое ангинозные боли, у них одышка является эквивалентом стенокардии. Вот он прошел 50 метров, дальше идти не может, ему надо остановиться, и потом одышка уходит, он может идти дальше, потом опять останавливается. Переносимость физической нагрузки очень снижена, это тоже сигнал. Иногда обострение ишемической болезни сердца может протекать в изменении сердечного ритма: ангинозных болей нет, одышка не рецидивирует, но идет частая желудочковая экстрасистолия, она может быть проявлением ишемии. Или какие-то более сложные нарушения ритма, фибрилляция предсердия.

Вероника Вовк

Врач кардиолог высшей категории