ДРЕНАЖ ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ АБСЦЕССОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШНОГО ПРОСТРАНСТВА

Предлагаемая полезная модель относится к абдоминальной хирургии и предназначена для аспирационно-промывного дренирования послеоперационных абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Обязательным условием лечения абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства является завершение операции дренированием полости гнойника. Наиболее часто используются для дренирования полости гнойника одно-просветные дренажные трубки. (1) Основная цель такого дренажа - удаление содержимого полости. Однако при этом исключается возможность активного воздействия на воспалительный процесс в полости, либо это воздействие ограничено и трудно осуществимо из-за необходимости надежной герметизации полости абсцесса от свободной брюшной полости.
Для устранения указанных недостатков применяется аспирационно-промывное дренирование. С этой целью применяется дренажная система, состоящая из двух трубок: одной для введения в гнойную полость антисептических растворов, а другой - для аспирации промывной жидкости и экссудата (2). Однако такой вид дренирования требует создания герметичной системы и дополнительного ушивания раны. В случае закрытия просвета дренажа или его пережатия возможно затекание содержимого полости в свободную брюшную полость с риском ее инфицирования.
Целью заявляемой полезной модели является создание эффективной дренажной системы, обеспечивающей полноценную санацию гнойной полости.
Поставленная техническая задача решается таким образом, что дренаж для дренирования абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства состоит из трубок с отверстиями, трубки имеют разный диаметр и вставлены одна в другую, причем части трубок, расположенные вне тела пациента, разделены между собой с сохранением герметизации в местах соединений, одна или несколько трубок служит для ирригации полости, а другая или несколько других - для удаления содержимого полости.
Общим признаком между прототипом и заявляемой полезной моделью является наличие трубок с отверстиями, отличительными признаками -трубки имеют разный диаметр и вставлены одна в другую, части трубок, расположенные вне тела пациента, разделены между собой, сохранена герметизация в местах соединений, а одна или несколько трубок служат для ирригации полости, а другая или несколько других - для удаления содержимого полости.
Дренаж состоит из двух или более трубок различного диаметра, вставленных одна в другую (Фиг.1). Трубка большего диаметра 1
используется для удаления содержимого полости. В той ее части 2, которая расположена в полости абсцесса, имеются боковые отверстия 3. В части трубки 1, расположенной вне тела 4, через выполненное отверстие 5 проведена трубка 6 меньшего диаметра, которая используется для введения раствора антисептика. Диаметр отверстия 5 меньше диаметра проводимой трубки 6, что обеспечивает герметизацию в области соединения. На части трубки меньшего диаметра 6, расположенной внутри трубки 2, имеются отверстия 7. Эта трубка 6 используется для введения раствора. После установления в полости абсцесса внутренняя трубка 6 фиксируется к наружной капроновой лигатурой. К наружной трубке 1 подсоединяется система для вакуумирования.
Пример применения дренажа.
Больной Б., 53 лет, оперирован по поводу панкреонекроза. Выполнялись многократные релапаротомии. Через два месяца от начала лечения диагностирован абсцесс правого бокового канала. Произведено вскрытие абсцесса и дренирование дренажом заявляемой конструкции. В силиконовую трубку 1 с наружным диаметром 10 мм через боковое отверстие 5 вставлена силиконовая трубка 6 с наружным диаметром 3 мм. Внутренняя трубка 6 смоделирована по размерам гнойной полости. Дренаж фиксирован к коже узловым швом. К внутренней трубке 6 подсоединена система для промывания, наружная трубка 1 использовалась для удаления содержимого полости. Через неделю отмечено полное очищение раны с прекращением гнойного отделяемого, сокращение размеров полости, дренаж удален. Через 6 суток наступило заживление раны.
Использование дренажей данной конструкции позволяет выполнить аспирационно-промывное дренирование с помощью одной дренажной системы и в случае лапароскопического дренирования выполнить его через один дополнительный троакар. При этом выполняется один дополнительный разрез брюшной стенки. Дренаж может также быть изготовлен из стандартных трубок разного диаметра на операционном столе, что является простым и удобным для хирурга. При этом без дополнительных затрат возможно создание многоканальных дренажей. За счет произвольной длины внутренняя трубка адаптируется к размерам гнойной полости, что обеспечивает лучшее орошение полости раствором антисептика. При использовании предлагаемого дренажа исключается закрытие его просвета гнойной пробкой. С данным дренажом возможно использование всех известных систем вакуумирования, при этом не требуется дополнительных адаптеров для их присоединения и обеспечения герметизации.