СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА
METHOD FOR TREATING PERIODONTITIS

Изобретение относится к способам лучевой терапии в стоматологии и парондонтологии с использованием лазерного луча и предназначено для использования при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта.
Из уровня техники известен способ лечения хронического генерализованного пародонтита (RU 2550957 C1, МПК А61К 6/06, А61К 31/10, А61К 31/4045, А61К 31/726, А61К 35/14, А61К 36/41, A61N 5/067, опубл. 20.05.2015], включающий воздействие на пораженный участок терапевтическим диодным лазером «HELBO» 2075 F/Theralite» с фотосенситазой «HELBO Blue Photosensitizer». К отличительным признакам способа относится то, что после лазерного воздействия на пораженный участок пародонта накладывают адгезивную десневую повязку, для приготовления которой используют антиоксидант «Мелаксен», сок каланхоэ, глюкозамина гидрохлорид, диметилсульфоксид, водный дентин и солкосерил дентальную адгезивную пасту в соотношении компонентов, предложенном авторами изобретения.
Недостатком известного способа являются его сложность и высокая стоимость лечения, требующая применения сложной стоматологической композиции.
2
Наиболее близким изобретением к заявленному способу и выбранным в качестве прототипа является способ лечения больных пародонтитом (RU 2561890 C2, МПК A61N 5/067, А61К 31/409, А61К 31/444, А61К 39/00, А61Р 1/02, А61М 31/00, А61С 3/06, А61С 17/20, опубл. 27.06.2015), заключающийся в предварительно проводимой профессиональной гигиеной полости рта, фотодинамической терапии, причем гель для ФДТ вводят в пародонтальный карман, и выполняемом лазерном воздействии, которое осуществляют диодным лазером в импульсном режиме при длине волны 662 нм, мощности - 0,3 Вт, плотности энергии - 75 Дж/см, не более 2 минут на один участок воспаления, световод погружают на всю глубину пародонтальных карманов, используя при этом 1% гель «Радодент». При этом после окончания комплекса лечебных лазерных процедур дополнительно проводят фаготерапию.
Недостатком известного способа является его сложность, высокая стоимость, вследствие необходимости применения геля «Радодент» и препаратов для фаготерапии, а также большая продолжительность лечения, что является утомительным для пациентов и врача-стоматолога.
Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является разработка способа лечения пародонтита, обладающего высокой эффективностью и низкой стоимостью.
Указанная задача решена тем, что согласно способу, включающему проведение профессиональной гигиены полости рта пациента, снятие зубных отложений, далее пародонтальный карман обрабатывают по дистантно-лабильной методике в режиме постоянного излучения лазера на мощности 0,5 Вт неинициированным сменным оптоволокном в течение 60 секунд. На завершающем этапе лечения в последнее посещение проводят стимулирование маргинальной части десны, обрабатывая ее диодным лазером на мощности 0,3 Вт в течение 45 секунд в режиме постоянного излучения сменным неинициированным оптоволокном по контактно-лабильной методике путем покалывания маргинальной части десны на всем ее протяжении.
Дистантно-лабильная методика обработки пародонтального кармана может быть осуществлена путем выполнения возвратно-поступательных и круговых движений в кармане с постоянно погруженным сменным оптоволокном. Второй вариант осуществления дистантно-лабильная методики включает в себя выделение рабочих точек, в каждой из которых обработку проводят с постоянно погруженным сменным оптоволокном. У моляров выделяют шесть точек, при этом четыре из них расположены на апроксимальных поверхностях зуба, а две - посередине коронки. У премоляров, клыков и резцов выделяют четыре точки на апроксимальных поверхностях зубов.
Положительным результатом, обеспечиваемым раскрытой выше совокупностью признаков изобретения, является повышение эффективности способа лечения пародонтита и обеспечение широкого спектра его профилактического действия. В частности, благодаря тому, излучение лазера хорошо проникает на глубину пародонтальных карманов и поглощается пигментированной тканью (меланин, гемоглобин), способ обладает следующими свойствами:
- обладает выраженными бактерицидный и детоксикационным эффектами;
- позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку на организм;
- характеризуется легкостью исполнения;
- имеется возможность использования его как монометода;
- хорошо сочетается с другими методами традиционного лечения заболеваний пародонта, повышая их эффективность;
- удлиняет сроки ремиссии;
- является минимально инвазивным.
Способ поясняется чертежами, где на фиг. 1 показана схема дистантно-лабильной методики обработки пародонтального кармана 1 моляра нижней челюсти 2, путем осуществления возвратно-поступательных и круговых движений в кармане с постоянно погруженным сменным оптоволокном 3; на фиг. 2 показана схема дистантно-лабильной методики обработки пародонтального кармана, которая включает в себя выделение рабочих точек 4, в каждой из которых обработку осуществляют постоянно погруженным сменным оптоволокном 3.
Курс лечения предложенным способом составляет от 3 до 5 дней, в зависимости от клинической картины. При этом процедуры выполняют ежедневно или через день в условиях стоматологического кабинета.
Осуществление способа рассмотрим на примере.
Пациент А 25 лет обратилась в клинику с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов и приеме пищи, а также на зуд и жжение в деснах.
Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна, в области фронтальной группы зубов гипертрофия межзубных сосочков. При зондировании слизистая десны кровоточит. Глубина пародонтальных карманов 5 мм. На ортопантомограмме неравномерная убыль костной такни на всем протяжении, усечение межальвеолярных перегородок на 1/2. Индекс ПИ=6,0, CPITN=3 балла.
Диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Лечение: профессиональная гигиена, медикаментозная терапия, обработка пародонтальных карманов диодным лазером в виде трех процедур по предложенному способу.
В первое посещение пациенту осуществляли обработку пародонтальных карманов всех зубов (30 зубов) путем выполнения возвратно-поступательных и круговых движений в кармане с постоянно погруженным сменным оптоволокном. Обработку каждого зуба выполняли в течение 60 секунд. Мощность лазерного излучения при этом составляла 0,5 Вт.
Во второе посещение через 3 дня проводили контроль состояния ткани пародонта. Слизистая оболочка полости рта в области десны слегка отечна и незначительно гиперемирована, явления воспаления практически отсутствуют. Затем проводили контроль профессиональной гигиены полости рта, далее осуществляли обработку пародонтальных карманов всех зубов (30 зубов) способом описанным выше.
В третье посещение через 5 дней проводили контроль состояния ткани пародонта. Слизистая оболочка полости рта физиологической окраски, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Индексные показатели в норме. Явления воспаления отсутствуют. Затем повторяли обработку пародонтальных карманов всех зубов (30 зубов), после чего проводили стимулирование маргинальной части десны, обрабатывая ее диодным лазером на мощности 0,3 Вт в течение 45 секунд в режиме постоянного излучения сменным неинициированным оптоволокном по контактно-лабильной методике путем покалывания маргинальной части десны на всем ее протяжении.