Здоровье человека и значение методов экспресс-диагностики функционального состояния

Уитни при включении в анализ только лиц, отрицавших преобладание жирной пищи в рационе питания. При этом у пациенток в основной группе следующие показатели были значимо выше, чем в контрольной группе: АД (р<0,001), ИМТ (р<0,001), ОТ (р<0,001), уровень общего ХС (р<0,001), уровень ТГ (р<0,001), уровень мочевой кислоты (р<0,001), базальный (р<0,001), и постнагрузочный (р<0,001), уровень глюкозы, базальный (р<0,001) и постнагрузочный уровень инсулина (р<0,001), базальный (р<0,001) и постнагрузочный (р<0,001) уровень С-пептида, уровень лептина (р=0,002). Значимо ниже, чем в контрольной группе были уровень ХС ЛПВП (р<0,001), уровень адипонектина (р<0,001), индекс адипонектин/ИМТ (р<0,001).

Выводы. Из особенностей питания важную роль в развитии инсулинорезистентности (ИР), как основного звена МС, может играть преобладание жирной пищи в рационе. Преобладание жирной пищи в рационе питания у лиц женского пола подросткового и репродуктивного возраста способствовало развитию у них ИР посредством развития абдоминального ожирения, что обусловливает необходимость соблюдения диеты с малым количеством жиров уже с подросткового возраста. Тем не менее, это не являлось ведущим фактором, так как проявления МС были выражены у них и при сбалансированном питании. В контрольной подростковой и репродуктивной группах питание с обилием жиров сопровождалось повышением уровня общего ХС, и даже ОТ (в контрольной репродуктивной группе) без развития ИР, что возможно, связано с защитными (например, генетическими) механизмами.

Берлов Д.Н., Павлова Л.П.

ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА И ЗНАЧЕНИЕ МЕТОДОВ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ

ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

Санкт-Петербургский государственный университет, Биолого-почвенный

факультет, dberlov@yandex.ru

3доровье нации определяется не только состоянием развития медицины, но и факторами донозологического уровня, включая как здоровый образ жизни, так и валеологический контроль здоровья. В этой связи методы определения функционального состояния человека, как системного ответа организма, обеспечивающего его адекватность требованиям деятельности, могут иметь очень важное практическое значение в различных мониторингах, скринингах, уроках здоровья. Особую роль начинают играть методы экспресс-диагностики, которые позволяют оценить функциональное состояние человека за небольшое время.

Понятие функционального состояния широко используется в физиологии, психологии, медицине, однако можно констатировать, что до сих пор отсутствует единая теория функциональных состояний. Это приводит к появлению методологических и практических сложностей применения методов диагностики функциональных состояний. К их числу можно отнести выбор компонент многомерного вектора, с учетом точности и дробности анализа; проблему сдвига функционального состояния во время и в результате диагностики; проблему определения нормы реакции и ряд других. Применение методов экспресс-диагностики функционального состояния предъявляет особенно жесткие требования к точности и продолжительности методики.

В тоже время надо понимать, что точность измерений в значительной степени определяется вариабельностью физиологических реакций, являющейся результатом длительного эволюционного процесса системных адаптаций, а устойчивость функционального состояния к нагрузке сама по себе может являться генетически детерминированной. В физиологической школе Н.Е. Введенского -А.А. Ухтомского адаптация человека к природным и социальным факторам, психофизиология индивидуального поведения, раскрываются на основе общебиологических законов реакции живых систем на раздражители среды, а норма реакции является формированием функционального оптимума «на ходу деятельности» (Ухтомский, 1966). Норма реакции как стадийный процесс формирования доминант мозга (устойчивость которых определяется уровнем физиологической лабильности) обеспечивает текущие рефлекторные установки организма в целом.

Предлагаемый нами системный подход к разработке методов экспресс-диагностики функционального состояния организма человека не следует противопоставлять традиционным методам его оценки. Известные методики, оценивающие вариабельность сенсомоторных реакций, сердечного ритма, изменение выполнения теппинг-теста, также учитывают динамику живой системы. Однако необходимость сокращение времени обследования при использовании методов экспресс-диагностики заставляет искать альтернативные подходы.

В качестве примера можно привести определение глазодоминирования и значения лабильности при различных уровнях интенсивности светового сигнала -методика ДГМ-КЧСМ (Павлова, Ноздрачев, 2005). Другим примером может служить оценка одновременно двух билатеральных подсистем организма, например, в задачах бимануальной сенсомоторной реакции и теппинг-теста (Павлова, 1970; Павлова, Романенко, 1988; Павлова, Ноздрачев, 2005). В некоторых случаях дополнением методики, оценивающей функциональное состояние, является родственная методика, диагностирующая типологические

478

параметры. Хорошим примером здесь может являться следующая пара: дигаплоскопическая методика (Павлова, Романенко, 1988; Павлова, Ноздрачев, 2005) - бинокулярная конкуренция (Берлов и др., 2004; Blake, Logothetis, 2002). Если специфика глазодоминирования при наблюдении смешанного материала с помощью дигаплоскопической методики оказалась чувствительной к параметрам функционального состояния, в частности утомления, то скорость переключения при бинокулярной конкуренции оказалось индивидуально устойчивой. Как наши результаты (Berlov, 2005), так и работы других исследователей (Pettigrew, Miller, 1998), выявили высокий коэффициент при тест-ретестовых измерениях (в среднем около 0,8), что может свидетельствовать о генетической детерминированности скорости бинокулярной конкуренции.

Дифференцированный системный подход к оценке функциональных состояний организма человека, функциональных резервов мозга, необходим для прогнозирования успешности и физиологической «цены» обучения, определения профессиональной пригодности, психофизиологической совместимости, для адаптационной и профилактической медицины с целью выявления переходных состояний здоровья.

Гилязова А.Р., Самойлов А.Н., Хафизьянова Р.Х.

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ЭКСТРАОКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ

Казанский государственный медицинский университет, bibiem@rambler. ru

У больных сахарным диабетом регистрируются различные соматические заболевания[1,2]. Большинство заболеваний имеет выраженный характер, так как сахарный диабет (СД) является фактором риска, повышающим частоту их возникновения и тяжесть поражения.

Настоящая работа посвящена изучению частоты встречаемости экстраокулярной патологии у больных диабетической ретинопатией.

В процессе исследования 800 амбулаторных карт больных СД 2 типа были отобраны 122 больных, у которых при офтальмологическом исследовании было установлено наличие непролиферативной стадии заболевания с макулярным отеком. Длительность заболевания сахарным диабетом составляла от двух до 15 лет. Средний возраст пациентов равнялся 46,90±0,09 годам. Все они страдали СД 2 типа, находились под наблюдением врача эндокринолога и получали постоянно глибенкламид (манинил) в дозе 1,75 мг два раза в сутки. У всех пациентов детально выясняли анамнез: срок начала заболевания, особенность становления,