Инфицированность онкогенными вирусами папилломы человека и Эпштейна-Барр больных воспалительными и хроническими заболеваниями миндалин

ИНФИЦИРОВАННОСТЬ ОНКОГЕННЫМИ ВИРУСАМИ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА И ЭПШТЕЙНА-БАРР БОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МИНДАЛИН

О.Ю. ШИЛОВА

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск

Актуальность. Карцинома миндалин является наиболее часто встречаемым среди злокачественных новообразований ротоглотки, из которых 50-85% ассоциировано с определением в опухолевой ткани миндалин вируса папилломы человека (ВПЧ) и 10-14% вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Следует отметить, что 80-93% больных с ВПЧ-ассоциированной формой карциномы миндалин являются носителями высокоонкогенных ВПЧ 16 и 18 типов, тогда как у здоровых или с нефункционально активными миндалинами лиц вируса папилломы не обнаруживают. Эти данные могут свидетельствовать о значительном вкладе вирусной составляющей в процесс канцерогенеза миндалин. Однако в литературе остается практически не освещенным вопрос об инфицированности патологически измененной ткани у больных с воспалительными (ангина) и хроническими, или предопухолевыми, заболеваниями миндалин (хронический декомпенсированный тонзиллит и папилломатоз миндалин).

Цель - оценить ассоциацию рецидивирующей ангины, хронического декомпенсирован-ного тонзиллита и папилломатоза гортани с носительством онкогенных вирусов папилломы человека и Эпштейна-Барр и взаимосвязь вирусной компоненты с клинико-анамнестическими показателями.

Материал и методы. Изучены частота встречаемости онкогенных вирусов папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов в патологически измененной ткани больных с рецидивирующей ангиной (п=5), декомпенсированной формой тонзиллита (п=32) и папилломатозом миндалин (п=7), проходивших лечение в ЛОР-отделении городской больнице № 3 г. Томска. Контрольная группа представлена 56 лицами без морфологических изменений ткани миндалин. Груп-

пы сопоставимы по возрасту и полу. Уровни антител к антигенам литической инфекции ВЭБ (вирусному капсидному и комплексу ранних антигенов) определены методом непрямой иммунофлюоресценции. Определение ВПЧ проводили с помощью ПЦР.

Результаты. ДНК вируса папилломы человека была выявлена в патологически измененной ткани миндалин 20% больных ангиной и 72% страдающих папилломатозом миндалин. У больных хроническим тонзиллитом ДНК ВПЧ обнаружено не было. Следует отметить, что у пациента с рецидивирующей формой ангины была выявлена микст-инфекция из ВПЧ 6, 11 и 18, тогда как случаи выявления смешанной инфекции у больных папилломатозом были зарегистрированы в 3 раза чаще. Так, у 2 больных в ткани папилломы зафиксированы ВПЧ 6 и 11 и у одного пациента - ВПЧ 16 и 18. Случаи детекции моноинфекции ВПЧ были характерны только для больных папилломатозом миндалин, у которых выявлен ВПЧ 6. В контрольной группе во всех случаях выявлена микст-инфекция: в двух - ВПЧ 6 и 11 и в одном - ВПЧ 31 и 33. Статистически значимых различий в частоте инфицированности ВПЧ в группе больных воспалительными и хроническими заболеваниями с контрольной группой не выявлено (р>0,05).

Уровень антител к антигенам литической инфекции ВЭБ является показателем реактивности иммунной системы больного и, одновременно, индикатором формы существования вируса в организме. Несмотря на частое реци-дивирование ангины и обострение хронического декомпенсированного тонзиллита и папиллома-тоза, в изучаемой группе выявлено всего 9%. лиц с высоким уровнем антител. Среди них три пациента - с высоким уровнем антител класса G к вирусному капсидному антигену и один - к

комплексу ранних антигенов. Значимых различий с контрольной группой не было.

Корреляционной зависимости между ин-фицированностью ткани больных миндалин вирусом папилломы человека и высокими значениями антител к антигенам литической инфекции вируса Эпштейна-Барр и такими показателями, как возраст, пол больных, частота рецидивирования и оперативных вмешательств по поводу обострения хронических заболева-

ний, а также курсов проведения адекватной терапии, не выявлено.

Выводы. Можно предположить, что изученные онкогенные вирусы вносят существенный вклад в развитие папилломатоза миндалин, тогда как вопрос об их участии в возникновении и прогрессировании таких заболеваний, как ангина и декомпенсированный тонзиллит, остается открытым.

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХЕМИЛЮМИНЕСЦЕНТНОГО ОТВЕТА НЕЙТРОФИЛОВ КРОВИ БОЛЬНЫХ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ПОСЛЕ АДЪЮВАНТНОЙ ИНТЕРФЕРОНОТЕРАПИИ

Е.А ШКАПОВА, Р.А. ЗУКОВ

Красноярский краевой онкологический диспансер Красноярский государственный медицинский университет

Актуальность. На сегодняшний день ведущую роль в комбинированном лечении местно-распространенного почечноклеточного рака (ПКР), наряду с радикальной нефрэк-томией, играет иммунотерапия препаратами интерферона-а2а. Нейтрофильные гранулоциты по своему физиологическому потенциалу характеризуются как популяция клеток, обладающих уникальными адаптационными возможностями, широко реализующимися как в норме, так и при патологии. Не вызывает сомнения, что функциональный потенциал нейтрофилов и пути его реализации приобретают важное значение в развитии опухолевого процесса. Учитывая, что цитопатогенное действие нейтрофильных гранулоцитов связано главным образом с генерацией активных форм кислорода, одним из современных перспективных методов, позволяющих оценить функциональную активность нейтрофилов, является хемилюминесцентный (ХЛ) анализ.

Цель исследования - изучение изменений ХЛ активности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови у больных ПКР в процессе проведения адъювантной интерферонотерапии.

Материал и методы. Проведены динамические наблюдения за 81 больным местно-

распространенным ПКР, которым через 4 нед после радикальной нефрэктомии была начата адъювантная иммунотерапия. Основную группу составили 55 пациентов, получавших реаферон 3 раза в нед, в дозе, подобранной с учетом индивидуальной клеточной чувствительности к препарату in vitro. Во вторую - группу контроля вошли 26 больных, у которых клеточная чувствительность к реаферону in vitro отсутствовала, и лечение осуществлялось по стандартной схеме: 3 млн. МЕ реаферона внутримышечно, ежедневно. В обеих группах количество инъекций на цикл - 12, перерыв между циклами - 3 нед, количество циклов до 4. Суммарная доза реаферона в основной группе составила 144-384 млн. МЕ, в контрольной - 120 млн МЕ. Клеточную чувствительность к реаферону in vitro определяли до начала интерферонотерапии по методу Л.М. Куртасовой и др. (2007), ХЛ анализ реактивности нейтрофилов осуществляли после каждого цикла реаферонотерапии по методу De Sole et al. (1983).

Результаты. Наиболее выраженные изменения функционального состояния нейтро-фильных гранулоцитов периферической крови больных основной группы в ответ на интер-феронотерапию наблюдаются после первого