ОРАЛЬНО-ГАСТРИЧЕСКИЙ ЗОНД ДЛЯ ПРОДОЛЬНОЙ ГАСТРОЭКТОМИИ

1. Орально-гастрический зонд (20), содержащий корпус (21), дистальная часть которого предназначена, в частности, в рамках технологии бариатрической хирургии продольной гастрэктомии для ориентирования хирурга для резекции части желудка и для определения линии закрывания после резекции, отличающийся тем, что на указанной дистальной части установлен баллон (25), который в накачанном состоянии имеет форму, по существу, соответствующую форме пилорусной полости (4) и позволяющую разместить его в этой пилорусной полости (4), при этом конец накачанного баллона (25) предпочтительно оказывается в положении упора в пилорус (5), а дистальный конец корпуса зонда (20) предпочтительно оказывается в положении упора в пилорусную полость (4), тогда как часть корпуса (21) зонда (20), находящаяся над накачанным баллоном (25), прижимается к стенке малого изгиба (6) желудка (1), что позволяет:
- определить позиционирование начала линии резекции-закрывания на уровне пилорусной полости (4),
- определить линию резекции-закрывания,
- и калибровать сохраняемые пилорусную полость (4) и рукав желудка.
2. Зонд (20) по п.1, отличающийся тем, что размеры накачанного баллона (25) в прямом поперечном сечении определяют объем пилорусной полости (4), сохраняемый после резекции, при этом размеры корпуса (21) в прямом поперечном сечении определяют объем желудка (1), сохраняемый после резекции.
3. Зонд (20) по п.1, отличающийся тем, что накачанный баллон (25) имеет общую форму (усеченного) конуса, предпочтительно асимметричную и деформированную усеченную конусную форму с терминальным диаметром Dt, диаметром в основании Db и диаметром Dm средней части так, что Dt<Db≤Dm, при этом конец, смещен относительно оси основания баллона (25) вверх в направлении части корпуса зонда (20), находящейся над накачанным баллоном (25) так, чтобы верхняя сторона накачанного баллона (25), предназначенная для размещения напротив угловой выемки желудка, имела меньшую кривизну, чем нижняя сторона.
4. Зонд (20) по п.2, отличающийся тем, что накачанный баллон (25) имеет общую форму (усеченного) конуса, предпочтительно асимметричную и деформированную усеченную конусную форму с терминальным диаметром Dt, диаметром в основании Db и диаметром Dm средней части так, что Dt<Db≤Dm, при этом конец, смещен относительно оси основания баллона (25) вверх в направлении части корпуса зонда (20), находящейся над накачанным баллоном (25) так, чтобы верхняя сторона накачанного баллона (25), предназначенная для размещения напротив угловой выемки желудка, имела меньшую кривизну, чем нижняя сторона.
5. Зонд (20) по п.1, отличающийся тем, что верхняя часть (28) накачанного баллона (25), предназначенная для размещения напротив угловой выемки (9) желудка (1), образует с корпусом (21) зонда (20) угол α, составляющий от 70 до 110°, предпочтительно от 80 до 100° и еще предпочтительнее порядка 90°.
6. Зонд (20) по п.2, отличающийся тем, что верхняя часть (28) накачанного баллона (25), предназначенная для размещения напротив угловой выемки (9) желудка (1), образует с корпусом (21) зонда (20) угол α, составляющий от 70 до 110°, предпочтительно от 80 до 100° и еще предпочтительнее порядка 90°.
7. Зонд (20) по п.3, отличающийся тем, что верхняя часть (28) накачанного баллона (25), предназначенная для размещения напротив угловой выемки (9) желудка (1), образует с корпусом (21) зонда (20) угол α, составляющий от 70 до 110°, предпочтительно от 80 до 100° и еще предпочтительнее порядка 90°.
8. Зонд (20) по п.4, отличающийся тем, что верхняя часть (28) накачанного баллона (25), предназначенная для размещения напротив угловой выемки (9) желудка (1), образует с корпусом (21) зонда (20) угол α, составляющий от 70 до 110°, предпочтительно от 80 до 100° и еще предпочтительнее порядка 90°.
9. Зонд (20) по п.1 или п.2, отличающийся тем, что баллон (25) установлен на наружной стороне стенки корпуса зонда (20) так, чтобы расстояние d между дистальным концом (23) корпуса (21) зонда (20) и точкой основания накачанного баллона (25), ближайшей к указанному дистальному концу (23), было меньше или равно 30 мм, предпочтительно меньше или равно 20 мм и еще предпочтительнее составляло от 1 до 15 мм.
10. Зонд (20) по одному из пп.1-8, отличающийся тем, что на корпус (21) нанесена метка (36), позволяющая хирургу правильно позиционировать баллон (25) в желудке пациента, чтобы после накачивания этот баллон (25) можно было установить в положение упора в пилорусную полость (4), причем эта метка (36) предпочтительно представляет собой линию, коаксиальную с корпусом и расположенную на всей или на части длины, предпочтительно на всей длине стенки корпуса (21) с той же стороны, что и баллон (25).
11. Зонд (20) по п.9, отличающийся тем, что на корпус (21) нанесена метка (36), позволяющая хирургу правильно позиционировать баллон (25) в желудке пациента, чтобы после накачивания этот баллон (25) можно было установить в положение упора в пилорусную полость (4), причем эта метка (36) предпочтительно представляет собой линию, коаксиальную с корпусом и расположенную на всей или на части длины, предпочтительно на всей длине стенки корпуса (21) с той же стороны, что и баллон (25).
12. Зонд (20) по одному из пп.1-8, 11, отличающийся тем, что содержит канал, соединяющий баллон (25) с проксимальным концом корпуса и позволяющий накачивать/спускать указанный баллон (25) с этого проксимального конца.
13. Зонд (20) по п.9, отличающийся тем, что содержит канал, соединяющий баллон (25) с проксимальным концом корпуса и позволяющий накачивать/спускать указанный баллон (25) с этого проксимального конца.
14. Зонд (20), по п.10, отличающийся тем, что содержит канал, соединяющий баллон (25) с проксимальным концом корпуса и позволяющий накачивать/спускать указанный баллон (25) с этого проксимального конца.
15. Зонд (20) по одному из пп.1-8, 11, 13, 14, отличающийся тем, что содержит:
- трубчатый силиконовый корпус длиной от 600 до 1200 мм, предпочтительно от 700 до 1100 мм и еще предпочтительнее от 850 до 950 мм и с наружным диаметром De, составляющим от 24 Fr до 75 Fr (т.е. от 8 мм до 25 мм) и предпочтительно от 30 Fr до 40 Fr (т.е. от 10 мм до 13,33 мм), причем в своей дистальной части указанный корпус оснащен закругленным дистальным наконечником и боковыми отверстиями, предназначенными для установления сообщения между внутренним пространством желудка и наружным пространством пищевода через отверстие трубчатого корпуса;
- накачанный баллон (25), имеющий диаметр в основании Db, составляющий от 35 до 60 мм, и высоту Н 50+/-10 мм, предпочтительно +/-5 мм, еще предпочтительнее +/-3 мм;
- метку позиционирования, образованную контрастной линией по всей длине стенки корпуса с той же стороны, что и баллон (25), в диаметральной плоскости, общей для корпуса и баллона (25);
- и, в случае необходимости, средства отклонения дистальной части зонда (20).
16. Зонд (20) по п.9, отличающийся тем, что содержит:
- трубчатый силиконовый корпус длиной от 600 до 1200 мм, предпочтительно от 700 до 1100 мм и еще предпочтительнее от 850 до 950 мм и с наружным диаметром De, составляющим от 24 Fr до 75 Fr (т.е. от 8 мм до 25 мм) и предпочтительно от 30 Fr до 40 Fr (т.е. от 10 мм до 13,33 мм), причем в своей дистальной части указанный корпус оснащен закругленным дистальным наконечником и боковыми отверстиями, предназначенными для установления сообщения между внутренним пространством желудка и наружным пространством пищевода через отверстие трубчатого корпуса;
- накачанный баллон (25), имеющий диаметр в основании Db, составляющий от 35 до 60 мм, и высоту Н 50+/-10 мм, предпочтительно +/-5 мм, еще предпочтительнее +/-3 мм;
- метку позиционирования, образованную контрастной линией по всей длине стенки корпуса с той же стороны, что и баллон (25), в диаметральной плоскости, общей для корпуса и баллона (25);
- и, в случае необходимости, средства отклонения дистальной части зонда (20).
17. Зонд (20) по п.10, отличающийся тем, что содержит:
- трубчатый силиконовый корпус длиной от 600 до 1200 мм, предпочтительно от 700 до 1100 мм и еще предпочтительнее от 850 до 950 мм и с наружным диаметром De, составляющим от 24 Fr до 75 Fr (т.е. от 8 мм до 25 мм) и предпочтительно от 30 Fr до 40 Fr (т.е. от 10 мм до 13,33 мм), причем в своей дистальной части указанный корпус оснащен закругленным дистальным наконечником и боковыми отверстиями, предназначенными для установления сообщения между внутренним пространством желудка и наружным пространством пищевода через отверстие трубчатого корпуса;
- накачанный баллон (25), имеющий диаметр в основании Db, составляющий от 35 до 60 мм, и высоту Н 50+/-10 мм, предпочтительно +/-5 мм, еще предпочтительнее +/-3 мм;
- метку позиционирования, образованную контрастной линией по всей длине стенки корпуса с той же стороны, что и баллон (25), в диаметральной плоскости, общей для корпуса и баллона (25);
- и, в случае необходимости, средства отклонения дистальной части зонда (20).
18. Зонд (20) по п.12, отличающийся тем, что содержит:
- трубчатый силиконовый корпус длиной от 600 до 1200 мм, предпочтительно от 700 до 1100 мм и еще предпочтительнее от 850 до 950 мм и с наружным диаметром De, составляющим от 24 Fr до 75 Fr (т.е. от 8 мм до 25 мм) и предпочтительно от 30 Fr до 40 Fr (т.е. от 10 мм до 13,33 мм), причем в своей дистальной части указанный корпус оснащен закругленным дистальным наконечником и боковыми отверстиями, предназначенными для установления сообщения между внутренним пространством желудка и наружным пространством пищевода через отверстие трубчатого корпуса;
- накачанный баллон (25), имеющий диаметр в основании Db, составляющий от 35 до 60 мм, и высоту Н 50+/-10 мм, предпочтительно +/-5 мм, еще предпочтительнее +/-3 мм;
- метку позиционирования, образованную контрастной линией по всей длине стенки корпуса с той же стороны, что и баллон (25), в диаметральной плоскости, общей для корпуса и баллона (25);
- и, в случае необходимости, средства отклонения дистальной части зонда (20).
19. Зонд (20) по п.15, отличающийся тем, что Н+De = от 50 до 100 мм и предпочтительно от 60 до 80 мм.
20. Зонд (20) по одному из пп.16-18, отличающийся тем, что Н+De = от 50 до 100 мм и предпочтительно от 60 до 80 мм.
21. Зонд (20) по одному из пп.1-8, 11, 13, 14, 16-19, отличающийся тем, что выполнен с возможностью:
- введения в рот пациента, до достижения его дистальным концом желудка (1) пациента,
- удаления текучих сред из желудка (1),
- накачивания баллона (25) и его укладки в пилорусную полость (4) так, чтобы конец накачанного баллона (25) упирался в пилорус, чтобы дистальный конец корпуса зонда (20) упирался в пилорусную полость (4) предпочтительно на расстоянии 5-10 см и еще предпочтительнее на расстоянии 6-8 см от пилоруса и чтобы часть корпуса зонда (20), расположенная над накачанным зондом (25), прижималась к стенке малого изгиба желудка,
- ориентирования хирурга при резекции части желудка с определением позиционирования начала линии резекции и закрывания (скрепление-сшивание) на уровне пилорусной полости (4), и определения линии резекции-закрывания с получением анатомических ориентиров и обеспечением опоры для инструментов во время действий резекции-закрывания,
- калибровки сохраняемых рукава желудка и пилорусной полости (4),
- нагнетания и затем удаления окрашенной жидкости в желудок и из желудка пациента после закрывания для проверки герметичности линии закрывания,
- и, в случае необходимости, введения внутрь желудка средств визуального наблюдения, например, источника света.
22. Зонд (20) по п.9, отличающийся тем, что выполнен с возможностью:
- введения в рот пациента, до достижения его дистальным концом желудка (1) пациента,
- удаления текучих сред из желудка (1),
- накачивания баллона (25) и его укладки в пилорусную полость (4) так, чтобы конец накачанного баллона (25) упирался в пилорус, чтобы дистальный конец корпуса зонда (20) упирался в пилорусную полость (4) предпочтительно на расстоянии 5-10 см и еще предпочтительнее на расстоянии 6-8 см от пилоруса и чтобы часть корпуса зонда (20), расположенная над накачанным зондом (25), прижималась к стенке малого изгиба желудка,
- ориентирования хирурга при резекции части желудка с определением позиционирования начала линии резекции и закрывания (скрепление-сшивание) на уровне пилорусной полости (4), и определения линии резекции-закрывания с получением анатомических ориентиров и обеспечением опоры для инструментов во время действий резекции-закрывания,
- калибровки сохраняемых рукава желудка и пилорусной полости (4),
- нагнетания и затем удаления окрашенной жидкости в желудок и из желудка пациента после закрывания для проверки герметичности линии закрывания,
- и, в случае необходимости, введения внутрь желудка средств визуального наблюдения, например, источника света.
23. Зонд (20) по п.10, отличающийся тем, что выполнен с возможностью:
- введения в рот пациента, до достижения его дистальным концом желудка (1) пациента,
- удаления текучих сред из желудка (1),
- накачивания баллона (25) и его укладки в пилорусную полость (4) так, чтобы конец накачанного баллона (25) упирался в пилорус, чтобы дистальный конец корпуса зонда (20) упирался в пилорусную полость (4) предпочтительно на расстоянии 5-10 см и еще предпочтительнее на расстоянии 6-8 см от пилоруса и чтобы часть корпуса зонда (20), расположенная над накачанным зондом (25), прижималась к стенке малого изгиба желудка,
- ориентирования хирурга при резекции части желудка с определением позиционирования начала линии резекции и закрывания (скрепление-сшивание) на уровне пилорусной полости (4), и определения линии резекции-закрывания с получением анатомических ориентиров и обеспечением опоры для инструментов во время действий резекции-закрывания,
- калибровки сохраняемых рукава желудка и пилорусной полости (4),
- нагнетания и затем удаления окрашенной жидкости в желудок и из желудка пациента после закрывания для проверки герметичности линии закрывания,
- и, в случае необходимости, введения внутрь желудка средств визуального наблюдения, например, источника света.
24. Зонд (20) по п.12, отличающийся тем, что выполнен с возможностью:
- введения в рот пациента, до достижения его дистальным концом желудка (1) пациента,
- удаления текучих сред из желудка (1),
- накачивания баллона (25) и его укладки в пилорусную полость (4) так, чтобы конец накачанного баллона (25) упирался в пилорус, чтобы дистальный конец корпуса зонда (20) упирался в пилорусную полость (4) предпочтительно на расстоянии 5-10 см и еще предпочтительнее на расстоянии 6-8 см от пилоруса и чтобы часть корпуса зонда (20), расположенная над накачанным зондом (25), прижималась к стенке малого изгиба желудка,
- ориентирования хирурга при резекции части желудка с определением позиционирования начала линии резекции и закрывания (скрепление-сшивание) на уровне пилорусной полости (4), и определения линии резекции-закрывания с получением анатомических ориентиров и обеспечением опоры для инструментов во время действий резекции-закрывания,
- калибровки сохраняемых рукава желудка и пилорусной полости (4),
- нагнетания и затем удаления окрашенной жидкости в желудок и из желудка пациента после закрывания для проверки герметичности линии закрывания,
- и, в случае необходимости, введения внутрь желудка средств визуального наблюдения, например, источника света.
25. Зонд (20) по п.15, отличающийся тем, что выполнен с возможностью:
- введения в рот пациента, до достижения его дистальным концом желудка (1) пациента,
- удаления текучих сред из желудка (1),
- накачивания баллона (25) и его укладки в пилорусную полость (4) так, чтобы конец накачанного баллона (25) упирался в пилорус, чтобы дистальный конец корпуса зонда (20) упирался в пилорусную полость (4) предпочтительно на расстоянии 5-10 см и еще предпочтительнее на расстоянии 6-8 см от пилоруса и чтобы часть корпуса зонда (20), расположенная над накачанным зондом (25), прижималась к стенке малого изгиба желудка,
- ориентирования хирурга при резекции части желудка с определением позиционирования начала линии резекции и закрывания (скрепление-сшивание) на уровне пилорусной полости (4), и определения линии резекции-закрывания с получением анатомических ориентиров и обеспечением опоры для инструментов во время действий резекции-закрывания,
- калибровки сохраняемых рукава желудка и пилорусной полости (4),
- нагнетания и затем удаления окрашенной жидкости в желудок и из желудка пациента после закрывания для проверки герметичности линии закрывания,
- и, в случае необходимости, введения внутрь желудка средств визуального наблюдения, например, источника света.
26. Зонд (20) по п.20, отличающийся тем, что выполнен с возможностью:
- введения в рот пациента, до достижения его дистальным концом желудка (1) пациента,
- удаления текучих сред из желудка (1),
- накачивания баллона (25) и его укладки в пилорусную полость (4) так, чтобы конец накачанного баллона (25) упирался в пилорус, чтобы дистальный конец корпуса зонда (20) упирался в пилорусную полость (4) предпочтительно на расстоянии 5-10 см и еще предпочтительнее на расстоянии 6-8 см от пилоруса и чтобы часть корпуса зонда (20), расположенная над накачанным зондом (25), прижималась к стенке малого изгиба желудка,
- ориентирования хирурга при резекции части желудка с определением позиционирования начала линии резекции и закрывания (скрепление-сшивание) на уровне пилорусной полости (4), и определения линии резекции-закрывания с получением анатомических ориентиров и обеспечением опоры для инструментов во время действий резекции-закрывания,
- калибровки сохраняемых рукава желудка и пилорусной полости (4),
- нагнетания и затем удаления окрашенной жидкости в желудок и из желудка пациента после закрывания для проверки герметичности линии закрывания,
- и, в случае необходимости, введения внутрь желудка средств визуального наблюдения, например, источника света.