АППАРАТ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ЧРЕСКОСТНОЙ БАЗОВОЙ ОПОРОЙ

Полезная модель относится к устройствам, применяемым в медицине, а именно в нейрохирургии и травматологии.
По данным литературы известны Halo-аппараты разных конструкций, применяемых для лечения повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника и аппарат Илизарова, применяемый для лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Известны Halo-аппараты фирмы Медбиотех и ЦИТО, позволяющие осуществлять коррекцию и стабилизацию шейного отдела позвоночника при его повреждениях и заболеваниях. (Бабкин А.В., Макаревич С.В., Мазуренко А.Н. Всероссийская научно практическая конференция. Тезисы докладов - Новосибирск. 1996 г., стр.19.; Ветрилэ С.Т., Колесов С.В. Материалы конгресса травматологов-ортопедов России с международным участием «Новые имплантанты и технологии в травматологии и ортопедии». Ярославль. 1999 г.
За прототип нами выбран аппарат для внешней коррекции и фиксации шейного отдела позвоночника (Halo-аппарат) «Медбиотех»,
описанный в автореферате Бабкина А.В. «Диагностика и лечение верхнешейных позвонков». Минск. 1997 г. Рис.1, фото 1, 2., где 1 - Halo-кольцо, 2 - узел крепления, 3 - корсет.
Технический результат предлагаемого устройства заключается в более надежной фиксации и коррекции шейного отдела позвоночника за счет предлагаемой базовой опоры с чрескостной фиксацией спицами, проведенными через акромиальные концы ключиц и акромиальные отростки лопаток, укрепленные в спицезажимах, установленных в полукольцах аппарата Илизарова и соединенных между собой балками через планки и телескопическими стержнями. Предлагаемый нами аппарат внешней фиксации для лечения повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника с чрескостной базовой опорой (Halo-аппарат СМаН) (рис.2) состоит из 1 - Halo-кольцо, 2 - спица, 3 - спицезажим, 4 - полукольца аппарата Илизарова, 5 - балка, 6 - планка, 7 - телескопические стержни, 8 - базовая опора.
Сущность предлагаемого метода.
В положении пациента «на спине» или «сидя» в зависимости от тяжести состояния больного под местной анестезией устанавливается Halo-кольцо аппарата Медбиотех или кольцо аппарата Илизарова диаметром 225 мм. Под местной анестезией через акромиальные концы ключиц и акромиальные концы лопаток во фронтальной плоскости проводятся по две взаимно перекрещивающиеся под углом 30 градусов спицы с напайками, которые укрепляются в спицезажимах, установленных в полукольцах аппарата Илизарова. Полукольца между собой соединяются балками через короткие планки. Halo-кольцо и чрескостная базовая опора соединяются между собой четырьмя телескопическими стержнями, установленными симметрично по периметру.
Производится рентгенологический контроль и коррекция смещения позвонков посредством изменения длины телескопических стержней.
Эффективность от применения СМаН-аппарата заключается в более надежной фиксации и коррекции шейного отдела позвоночника.
Клинический пример.
Больной С. Травма за 1,5 месяца до госпитализации - упал на голову при выходе из автобуса. Лечился по поводу сотрясения головного мозга. Через 1,5 месяца госпитализирован повторно в связи с нарастающим тетрапарезом, нарушением координации, дисфонией. При обследовании выявлен перелом атланта Штипа по Landells. Выставлен диагноз: перелом атланта III типа по Landells со сдавлением спинного мозга, тетрапарезом Fr D, дисфонией. На спондилограммах: боковые массы атланта смещены кнаружи на 3-5 мм с двух сторон. Больному наложен Hallo-аппарат с чрескостной базовой опорой, проведена умеренная дистракция. Проводилась медикаментозная терапия. Тетрапарез регрессировал через 7 дней, через 12 дней регрессировала дисфония и нарушение координации. Через 35 дней Hallo-аппарат с чрескостной базовой опорой демонтирован, продолжена фиксация жестким головодержателем. На контрольных спондилограммах: справа соответствие суставной поверхности С1-С2, слева смещение суставной площадки С1 кнаружи примерно на 0,3 см.