Способ детоксикации организма путем предварительной стимуляции интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа тканей в сочетании с последующим мембранным плазмаферезом
METHOD OF DETOXIFICATION OF THE BODY BY PRELIMINARY STIMULATION OF INTERSTITIAL HUMORAL TRANSPORT AND LYMPHATIC DRAINAGE OF TISSUES IN COMBINATION WITH SUBSEQUENT MEMBRANE PLASMAPHERESIS

Изобретение относится к области медицины, эфферентной терапии.
Как известно, мембранный плазмаферез представляет собой метод экстракорпоральной эфферентной терапии, направленный на удаление из плазмы крови продуктов обмена веществ, токсических соединений, избытка холестерина, триглицеридов и аномальных белков, циркулирующих иммунных комплексов, антигенов и антител (в том числе и против собственных тканей), стимуляторов воспалительных реакций и др. Метод получил широкое распространение и доказал эффективность в лечении большого круга заболеваний, сопровождающихся интоксикацией, вызванной как экзогенными токсинами, так и собственными продуктами жизнедеятельности организма [1-4]. Однако плазмаферез удаляет токсины только из плазмы крови, тогда как большая их часть находится в межклеточном интерстициальном пространстве тканей [5]. Кровь, как стабильная и консервативная среда, сбрасывает ненужные ей метаболиты и ксенобиотики в ткани для последующего их поступления в лимфатическую систему, одной из основных функций которой является поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма - интерстиция и крови). В лимфатическую систему из межклеточного пространства тканей поступают крупномолекулярные и заведомо токсичные вещества для осуществления в лимфатических узлах иммунной проверки и нейтрализации токсических свойств этих продуктов обмена веществ. И только после обработки лимфы она сбрасывается в венозный кровоток. При снижении дренажной и транспортной функции лимфатической системы, антитоксической и метаболической функции лимфатических узлов, токсины накапливаются в интерстициальном пространстве, и тем самым провоцируют дальнейшие нарушения функций интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа тканей. Развивается состояние, получившее название «интоксикоз». Наши многочисленные наблюдения показывают, что интоксикоз регистрируется на определенных этапах развития всех заболеваний, вне зависимости от их этиологии и патогенеза. Он выявляется и у так называемых «практически здоровых» людей, вызывая развитие синдрома хронической усталости. Из этого следует, что детоксикация организма должна включать два этапа: первый - мобилизацию токсинов из интерстициального пространства через лимфатическую систему в кровь, второй - удаление их из крови.
Заявляемое изобретение направлено на проведение глубокой детоксикации организма в амбулаторных условиях с использованием лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур, обладающих лимфостимулирующим действием, и включением мембранного плазмафереза.
Из уровня техники известен ряд аналогов заявляемого изобретения. Одним из таких аналогов является патент [6]. Заявленный в нем способ позволяет сократить сроки реабилитации пациентов после косметологических операций за счет стимуляции регионарного лимфотока вследствие обеспечения высокой локальной концентрации лекарственных препаратов. В другом аналоге [7] предлагается пациентам с атрофией зрительного нерва сосудистого генеза проводить крылонебные и субмастоидальные инъекции с использованием лекарственных смесей. Процедуры повторяют 7-9 раз с временным интервалом в 22-24 часа. Одновременно проводят дискретный плазмаферез и экстракорпоральную фармакотерапию.
Оба способа [6] и [7] относятся к так называемой лимфотропной терапии, когда регионарное введение лекарственных препаратов осуществляется в сочетании с лидазой, являющейся стимулятором лимфатического дренажа, и обладающей способностью направлять идущие вслед за ней лекарственные препараты в очаг поражения. Эти методы, несомненно, могут повысить эффективность лечения конкретных заболеваний, но существенный недостаток указанных аналогов состоит в том, что они не в состоянии осуществить тотальную детоксикацию.
Известно также техническое решение [8], автор которого предлагает стимулировать выведение метаболитов и ксенобиотиков из тканей, результатом чего будет массивное их поступление в кровь. Однако последующее удаление этих продуктов жизнедеятельности организма из крови не рассматривается, в чем состоит недостаток данного аналога.
Из уровня техники известен также аналог [9] зяавлемого технического решения, в котором предлагается совместное применение внутривенного облучения крови гелий-неоновым лазером и плазмафереза. Данное изобретение способствует повышению эффективности комбинированной детоксикационной терапии, сокращению сроков лечения, устранению побочных эффектов при лечении сепсиса у детей. Однако данный аналог обладает рядом недостатков. А именно, известно, что лазер обладает способностью увеличивать диаметр лимфатических сосудов, стимулировать их моторику и приводит к увеличению лимфотока из зоны облучения [10, 11]. Но одновременно лазерное облучение крови приводит к гипокоагуляции [12], а одним из относительных противопоказаний к назначению мембранного плазмафереза является снижение свертывающего потенциала крови. Вследствие этого подобная методика может проводиться только при лечении тяжелых заболеваний в условиях стационара под наблюдением опытных специалистов.
Прототипом заявляемого технического решения можно считать изобретение по патенту [13], в котором для лечения больных с заболеваниями, сопровождающимися тяжелым эндотоксикозом, проводят дискретный плазмаферез с отделением плазмы от эритроцитарной массы и возмещением объема удаленной плазмы донорской, при этом эритроцитарную массу перед ее возвращением в организм больного обрабатывают озонированным изотоническим раствором хлорида натрия в объеме 200 мл и с концентрацией озона в растворе 2 мг/л. Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения эндотоксикоза путем направленного воздействия на токсические агенты, содержащиеся в плазме и на мембране эритроцитов. Между тем, такая процедура не решает проблемы удаления продуктов метаболизма и ксенобиотиков из интерстициального пространства органов и тканей и, следовательно, не может привести к тотальной детоксикации организма. Кроме того, данная методика может быть применена только в условиях стационара у пациентов с тяжелым эндотоксикозом, тогда как предлагаемый способ направлен на детоксикацию широкого круга пациентов в амбулаторных условиях.
Таким образом, недостаток прототипа состоит в его ограниченной применимости и сложности осуществления предлагаемого способа лечения.
Заявляемое техническое решение предлагает способ общей детоксикации организма, реализуемый с привлечением безопасных лекарственных средств и методов аппаратной физиотерапии для использования в амбулаторных условиях. Тем самым заявляемое изобретение преодолевает недостатки, присущие вышеуказанным аналогам и прототипу.
Техническая задача, решаемая изобретением, состоит в повышении эффективности детоксикации организма посредством сочетания двух последовательно выполняемых процедур:
1. предварительная стимуляция интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа тканей;
2. последующий мембранный плазмаферез.
Известно, что в клетках, как и в крови, находится по 7 % токсинов, в лимфе – 3 %, тогда как 83% токсинов сосредоточено во внеклеточном интерстициальном пространстве. Из этого следует, что осуществление предварительной стимуляции интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа тканей, т.е. мобилизации токсинов из интерстициального пространства через лимфатическую систему в кровь, способствует существенному повышению эффективности последующего удаления их из крови посредством мембранного плазмафереза.
Технический результат, обеспечиваемый заявленным способом, состоит в достижении глубокой детоксикации организма в амбулаторных условиях с использованием лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур в сочетании с мембранным плазмаферезом.
Как следует из вышеизложенного, предлагаемая последовательность выполнения процедур, а именно - выполнение предварительной стимуляции интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа тканей, существенно повышает действенность последующего мембранного плазмафереза и тем самым обеспечивает высокую эффективность детоксикации организма.
Таким образом, существенный отличительный признак заявляемого способа, который обеспечивает достижение указанного технического результата, состоит в том, что перед выполнением мембранного плазмафереза осуществляется предварительная стимуляция интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа тканей, которая обеспечивает выведение метаболитов и ксенобиотиков из межклеточного пространства тканей лимфатическим путем в кровь с последующим удалением их из плазмы крови методом мембранного плазмафереза.
Заявляемый способ состоит в осуществлении следующих действий:
- стимулируют интерстициальный гуморальный транспорт и лимфатический дренаж методами фитотерапии, лекарственными препаратами и физиотерапии,
- через 30-60 минут, когда количество токсинов в крови повышается, выполняют мембранный плазмаферез.
Эти процедуры повторяются ежедневно или через день в течение курса лечения, который составляет 7-10 дней и может проводиться амбулаторно.
Примеры осуществления изобретения:
Пример 1. Пациенты в течение 10 дней принимают лимфостимулирующий препарат «детралекс» в дозе 2 капсулы 2 раза в день. На протяжении этого времени через день проводится процедура электрофореза с карипазимом, обладающего способностью стимулировать лимфатический дренаж тканей, всего 5 процедур. Препарат в дозе 350 ПЕ разводится в 10 мл дистиллированной воды с добавлением 4 капель 20 % демиксида и наносится на две прокладки размером 10×10 см по 5 мл на каждую. Прокладки присоединяются к двум положительным электродам и располагаются на тыльных поверхностях стоп. Прокладка размером 10×40 см без какого-либо препарата присоединятся к отрицательному электроду, и размещается над грудным отделом позвоночника, исключая воротниковую зону. Электрофорез осуществляется аппаратом для гальванизации: сила тока - до 5 мА (малая плотность тока обязательна, поскольку только такие параметры процедуры обеспечивают лимфостимулирующий эффект), или прибором для проведения амплипульмтерапии: выпрямленный режим воздействия, род работ I или IV, частота модуляции 50 Гц, глубина модуляции 50 %, силу тока - до вызова легких ощущений в месте воздействия. Длительность процедуры - 30 минут. Через 30-60 минут после окончания электрофореза осуществляется мембранный плазмаферез в при объеме эксфузии за процедуру, составляющей 20-25% объема циркулирующей крови (всего 5 процедур).
Пример 2. Пациенты в течение 10 дней принимают лимфостимулирующий препарат «детралекс» в дозе 2 капсулы 2 раза в день. На протяжении этого времени через день проводится стимулирующая лимфатический дренаж процедура на аппарате «Icoone» по базовой программе коррекции тела длительностью 30 минут, всего 5 процедур. Через 30-60 минут после окончания процедуры осуществляется мембранный плазмаферез в при объеме эксфузии за процедуру, составляющей 20-25 % объема циркулирующей крови (всего 5 процедур).
Пример 3. Пациенты в течение 10 дней принимают лимфостимулирующий препарат «детралекс» в дозе 2 капсулы 2 раза в день. На протяжении этого времени через день проводится лимфостимуляция аппаратом «Icoone» по базовой программе коррекции тела длительностью 30 минут, всего 5 процедур. На следующий день осуществляется процедура электрофореза с карипазимом, обладающего лимфостимулирующим действием, по описанной выше методике, всего 5 процедур. Через 30-60 минут после окончания электрофореза осуществляется мембранный плазмаферез в при объеме эксфузии за процедуру, составляющей 20-25 % объема циркулирующей крови (всего 5 процедур).
Хотя настоящее изобретение описано на примере конкретных вариантов его осуществления, для специалистов будут ясны возможности многочисленных модификаций данного изобретения, не выходящие за границы объема его правовой охраны, определяемого прилагаемой формулой.
Список литературы.
1. Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. - Москва, 2010.
2. Воинов В.А. Мембранный плазмаферез. рекомендации для врачей. // Эфферентная и физико-химическая медицина. - 2011. - №1. - С.58-74.
3. Воинов В.А. Мембранный плазмаферез - состояние и перспективы. // Эфферентная и физико-химическая медицина. - 2012. - №3. - С.3-6.
4. Воинов В.А. Плазмаферез при широком круге заболеваний. // Эфферентная терапия. -2013. - Т. 19. - №1. - С.37.
5. Левин ЮМ. Патогенетическая терапия (устранение анахронизмов). Новые принципы и методы. - М.: РУДН, 2014. - 351 с.
6. Братко В.И., Атаманов В.В., Кулаков А.В. Способ реабилитации больных после косметических операций. Патент на изобретение RU 2366413, 2009 г
7. Братко В.И., Кулаков А.В., Черных В.В. Способ лечения атрофии зрительного нерва сосудистого генеза. Патент на изобретение RU 2452436 С1, 2012 г.
8. Фаустова Е.Е. Способ комплексного восстановления и поддержания состояния кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной и соединительной ткани в косметологии (варианты). Патент на изобретение RU 2576788 С1, 2016 г.
9. Дударев И.В., Афонин А.А., Крайнова Н.Н., Дюжиков А.А., Суханов И.А. Способ лечения сепсиса у детей. Патент на изобретение RU 2209071, 2003 г.
10. Lievens Р.С.The effect of combined HeNe and I.R. laser treatment on the regeneration of the lymphatic system during the process of wound healing. // Lasers in Medical Science. - 1991. - V.6. - P.193-199.
11. Свиридкина Л.П. Патогенетическое обоснование лимфостимулирующей терапии ишемии миокарда у больных среднего и пожилого возраста (экспериментально-клиническое исследование). // Автореф. дис. … д.м.н. - Москва, 2004. - 45 с.
12. Хосровян A.M., Мусихин Л.В., Ширяев B.C., Молотова Н.Л., Смольников П.В. Внутривенное лазерное облучение крови в послеоперационном периоде - динамика показателей коагулологии. // Лазерная медицина. - 2010. - Т. 14. - №2. - С.18-25.
13. Векслер Н.Ю., Мухин А.С., Макаров Н.А. с соавт. Способ детоксикации организма. Патент RU 2203066, 2003 г.