Способ прогнозирования тяжести течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
PREDICTION METHOD OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE SEVERITY

Изобретение относится к медицине, а в частности к гастроэнтерологии.
Наиболее близким аналогом является способ прогнозирования течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни путем определения симптомов и факторов риска, сущность которого заключается в том, что определяют клинические симптомы и факторы риска из анамнеза жизни: частоту изжоги, наличие ночной изжоги, приемы купирования изжоги, выраженность запоров, наличие заболеваний панкреато-билиарной зоны, табакокурение, регулярное употребление алкоголя, эпизоды приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Устанавливают их градации и числовые значения, после чего определяют прогностические коэффициенты. На основании сравнения вычисленных прогностических коэффициентов прогнозируют высокий, низкий или средний риск возможности развития тяжелых форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Способ позволяет повысить точность прогнозирования риска развития тяжелых форм ГЭРБ (патент на изобретение №. 2420224).
Недостатками способа являются его субъективность, зависимость от комплаентности больного.
Техническим результатом настоящего изобретения является объективизация прогнозирования течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Сущность способа заключается в том, что у больного с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в форменных элементах крови и ротовой жидкости определяют свободную и связанную воду, если связанная вода в составе биомакромолекул форменных элементов крови меньше 19,43, а в ротовой жидкости - больше 10,26, то высока вероятность развития тяжелой формы ГЭРБ.
Способ реализуется следующим образом. У больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью натощак берут кровь из вены и ротовую жидкость в количестве 5 мл, центрифугируют. Затем в составе биомакромолекул форменных элементов крови и ротовой жидкости определяют водные фракции капиллярным методом (патент на изобретение РФ №1442186).
При обнаружении показателя связанной воды в составе биомакромолекул форменных элементов крови меньше 19,43 и в составе биомакромолекул ротовой жидкости больше 10,26 прогнозируют у больного развитие тяжелой формы ГЭРБ с опасными осложнениями, что требует своевременных лечебных и профилактических мероприятий.
Изобретение иллюстрируется двумя клиническими примерами.
Пример 1. Больной В., 43 года, в течение 8 лет страдает ГЭРБ. Ежегодно отмечались обострения осенью и весной. В период очередного обострения был проведен забор крови для определения водных фракций. Показатели воды, связанной с биомакромолекулами форменных элементов крови, и ротовой, жидкости 18,77 и 11,08 соответственно. На ФЭГДС - рефлюкс-эзофагит 3 степени. После проведенного лечения на ФЭГДС наблюдается улучшение эндоопической картины, что соответствует рефлюкс-эзофагиту 1 степени. Показатели связанной воды составили 21,11 и 8,26 соответственно.
Пример 2. Больная А. 51 год 10 лет страдает ГЭРБ. Ежегодно отмечались обострения 1-2 раз в год. В период очередного обострения был проведен забор крови для определения водных фракций. Показатели воды, связанной с биомакромолекулами крови, и ротовой жидкости 20,52 и 9,26 соответственно. На ФЭГДС - рефлюкс-эзофагит 1 степени.
Описанным способом обследовано 63 пациента, страдающих ГЭРБ, в том числе 30 пациентов, страдающих тяжелой формой ГЭРБ. Контрольная группа состояла из 54 практически здоровых людей.
В таблице представлены данные о свободной, связанной воде у больных ГЭРБ и контрольной группы.
Как видно из таблицы, для определения тяжелого течения ГЭРБ можно воспользоваться показателями воды, связанной с биомакромолекулами форменных элементов крови и ротовой жидкости. При тяжелом течении вода, связанная с биомакромолекулами форменных элементов крови, составляет 18,89±0,54, а с биомакромолекулами слюны - 10,37±0,11.
Предлагаемый способ обладает следующими преимуществами: способ малоинвазивен и хорошо переносится больным, у него высокая точность и низкая себестоимость, способ объективен и не зависит от комплаентности больного и субъективной оценки больным своего состояния.
* Имеются статистически значимые различия между содержанием связанной воды у больных ГЭРБ с тяжелой стадией до лечения и после лечения, t-критерий Стьюдента расчетный = 2,23 и 2,73 для форменных элементов крови; 9,82 и 11,89 для ротовой жидкости соответственно, t-критический = 2 р<0,05.