СШИВНОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВОЗВРАТА И ФИКСИРОВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВНОГО ДИСКА
SEWING DEVICE FOR RETURN AND FIXATION OF TEMPOROMANDIBULAR ARTICULAR DISC

Область изобретения
Данное изобретение относится к области устройств для оказания медицинской помощи и, более конкретно, оно касается сшивного устройства для фиксирования диска височно-нижнечелюстного сустава (ВНС).
Предпосылки создания изобретения
С 90-х годов XX века ученые пробовали применять малоинвазивную хирургию (внутреннее зеркало) для лечения смещения диска височно-нижнечелюстного сустава (ВНС). Общей особенностью всех способов является использование шва-держалки задней зоны суставного диска с целью возврата суставного диска в нормальное положение, однако просмотр изображения после хирургической операции показывает, что большинство суставных дисков не возвращаются в исходное положение. С 90-х годов XX века автор данного изобретения следовал руководствам характерных методов США (McCain, 1992) и Японии (Ohnishi, 1991) одному за другим, но выше 90% дисков ВНС не были возвращены в нормальное положение. Это подтолкнуло к пересмотру принципов самой хирургической операции и обнаружению недостатков в отношении ее планирования, в основном, следующих: (1) направление тракционного шва не полностью совпадает с продольными осями передней-задней ориентации смещенного суставного диска; и (2) использование однорядного сшивания, которое на 1/3 выходит за пределы суставного диска, поэтому невозможно зафиксировать суставный диск, внутренний и внешний диаметр которого составляют 2 см, в нормальном положении. Для преодоления вышеуказанных недостатков автор данного изобретения разработал сшивное устройство, применяемое в хирургической операции по возврату и фиксированию суставного диска при помощи нового зеркала для осмотра суставов.
Операция по возврату и фиксированию диска ВНС из-за отсутствия подходящего устройства не может совершенствоваться должным образом, в настоящее время во врачебной практике обычно используются каменные щипцы для затягивания швов, данный способ не подходит для полного закрытия шва сшивной иглой, при этом шов скорее смещается во время хирургической операции; что приводит к осуществлению вышеуказанных действий повторно и доставляет дополнительную боль пациентам, причем сшивная игла не имеет ручки, поэтому неудобна в эксплуатации.
Краткое описание изобретения
Целью данного изобретения является предоставление сшивного устройства для возврата и фиксирования диска ВНС, которое применяется в хирургической операции по возврату и фиксированию суставного диска при помощи нового зеркала для осмотра суставов и которое является удобным в эксплуатации и уменьшает вероятность смещения во время хирургической операции.
Ввиду этого техническое решение данного изобретения раскрыто ниже. Сшивное устройство для фиксирования височно-нижнечелюстного суставного (ВНС) диска включает первую сшивную иглу и первый внутренний сердечник, вторую сшивную иглу и второй внутренний сердечник и третью сшивную иглу.
Нижний конец первой сшивной иглы соединяется с большой ручкой посредством соединительной секции, на поверхности большой ручки имеется вертикальная прорезь по направлению к центру окружности ручки, горизонтальная прорезь, имеющая одинаковые с вертикальной прорезью размеры, проходит перпендикулярно ей возле места соединения большой ручки с соединительной секцией, первый внутренний сердечник включает бесшовную трубку, внутренний диаметр которой меньше внутреннего диаметра первой сшивной иглы, проволочную петлю, имеющую выступы на обеих сторонах, приваренную на верхнем конце бесшовной трубки, изгиб бесшовной трубки выполнен под углом 90° возле ее нижнего конца, который соединен с малой ручкой, первый внутренний сердечник может проходить через вертикальную прорезь большой ручки первой сшивной иглы, изгиб, выполненный под углом 90° возле нижнего конца бесшовной трубки, может замыкаться справа или слева на горизонтальной прорези, и проволочная петля на верхнем конце бесшовной трубки выходит за пределы верхнего конца первой сшивной иглы; нижний конец второй сшивной иглы соединен с другой большой ручкой посредством соединительной секции, на поверхности большой ручки имеется вертикальная прорезь по направлению к центру окружности ручки, горизонтальная прорезь, имеющая одинаковые с вертикальной прорезью размеры, расположена перпендикулярно ей на большой ручке возле места соединения большой ручки с соединительной секцией; второй внутренний сердечник включает бесшовную трубку, внутренний диаметр которой меньше внутреннего диаметра второй сшивной иглы, на верхнем конце бесшовной трубки приварен крючок, имеющий размер, равный ее внутреннему диаметру, изгиб бесшовной трубки выполнен под углом 90° возле ее нижнего конца, который соединен с малой ручкой; второй внутренний сердечник может проходить через вертикальную прорезь большой ручки второй сшивной иглы, изгиб, выполненный под углом 90° возле нижнего конца бесшовной трубки, может замыкаться справа или слева на горизонтальной прорези, и крючок на верхнем конце бесшовной трубки выходит за пределы верхнего конца второй сшивной иглы, при этом третья сшивная игла представляет собой пункционную иглу №12 стандартного типа.
Внутренний диаметр первого выступа проволочной петли с двумя выступами меньше, чем внутренний диаметр корпуса бесшовной трубки, а внутренний диаметр второго выступа больше, чем внутренний диаметр корпуса бесшовной трубки, внутренняя сторона крючка подходит для выполнения только одного шва.
Основным материалом, используемым для шва, является нить 2-0, сплетенная из полиэфирного волокна, по меньшей мере, включающая ведущую зону и функциональную зону, причем ведущая зона, расположенная на одной или на двух сторонах шва, обработана клейким веществом, а функциональная зона не обрабатывается клейким веществом, обладая при этом природной мягкостью. Ведущая зона и функциональная зона могут различаться по цвету.
Данное изобретение также может включать небольшое отверстие на середине малой ручки на нижнем конце внутреннего сердечника.
Данное изобретение обладает следующим преимуществами.
Большие ручки первой и второй сшивных игл удобны в использовании при хирургической операции, горизонтальная прорезь на них, перпендикулярная кольцевому каналу, может замыкать соответствующий внутренний сердечник, а первый внутренний сердечник стальной проволочной петли на верхнем конце заменяется известными каменными щипцами, более вероятно полное закрытие шва сшивной иглой, менее вероятно смещение шва во время хирургической операции, крючок на верхнем конце второго внутреннего сердечника может стягивать соответствующий шов, таким образом замыкая шов между крючком и сшивной иглой, шов может затягиваться во время хирургической операции, при этом его нелегко ослабить, данное изобретение позволяет успешно закончить хирургическую операцию за одну попытку, а не повторять одно и то же хирургическое действие, доставляющее сильную боль пациенту.
Описание графического материала
Ниже приведено дальнейшее детальное описание изобретения со ссылками на фигуры.
На Фиг.1А изображена первая сшивная игла, на Фиг.1В изображен первый внутренний сердечник, и на Фиг.1C изображено устройство в состоянии использования, при котором первая сшивная игла и первый внутренний сердечник соединены между собой согласно одному из вариантов осуществления данного изобретения;
на Фиг.2А изображена вторая сшивная игла, на Фиг.2В изображен второй внутренний сердечник, и на Фиг.2С изображено устройство в состоянии использования, при котором вторая сшивная игла и второй внутренний сердечник соединены между собой согласно одному из вариантов осуществления данного изобретения;
Фиг.3 представляет собой схематический вид третьей сшивной иглы согласно одному из вариантов осуществления данного изобретения;
Фиг.4 представляет собой схематический увеличенный вид стальной проволочной петли на верхнем конце первого внутреннего сердечника согласно одному из вариантов осуществления данного изобретения; и
Фиг.5 представляет собой схематический увеличенный вид крючка на верхнем конце второго внутреннего сердечника согласно одному из вариантов осуществления данного изобретения.
Подробное описание предпочтительных вариантов осуществления
На Фиг.1А изображена первая сшивная игла, представляющая собой пункционную иглу №12, нижний конец сшивной иглы 9 соединяется с большой цилиндрической ручкой 1 посредством соединительной секции 3, на поверхности большой ручки 1 имеется вертикальная прорезь по направлению к центру окружности ручки, горизонтальная прорезь 2, имеющая одинаковые с вертикальной прорезью размеры, расположена перпендикулярно ей на большой ручке 1 возле соединительной секции 3; на Фиг.1В изображен первый внутренний сердечник, включающий бесшовную трубку 10, внешний диаметр которой меньше внутреннего диаметра первой сшивной иглы 9, к верхнему концу бесшовной трубки 10 присоединена проволочная петля 4 с двумя выступами, изгиб 5 бесшовной трубки 10 выполнен под углом 90° возле ее нижнего конца, который соединен с малой ручкой 7; на Фиг.1C изображено устройство в состоянии использования, при котором первая сшивная игла и первый внутренний сердечник соединены между собой, первый внутренний сердечник может проходить через вертикальную прорезь большой ручки 1 первой сшивной иглы, изгиб 5 нижнего конца, выполненный под углом 90°, может замыкаться справа или слева на горизонтальной прорези 2, проволочная петля 4 на верхнем конце бесшовной трубки способна выходить за пределы верхнего конца первой сшивной иглы 9.
Фиг.4 представляет собой увеличенный вид проволочной петли 4, внутренний диаметр первого выступа 4а меньше, чем внутренний диаметр корпуса бесшовной трубки, а внутренний диаметр второго выступа 4b больше, чем внутренний диаметр корпуса бесшовной трубки, проволочная петля 4 является упругой, причем более малый внутренний диаметр первого выступа 4а удобен для прохождения через кольцевой канал от нижней части большой ручки 1, а больший внутренний диаметр второго выступа 4b удобен для прохождения через шов во время хирургической операции.
На Фиг.2А изображена вторая сшивная игла, также представляющая собой пункционную иглу №12, подобным образом нижний конец сшивной иглы 11 соединяется с большой цилиндрической ручкой 1 посредством соединительной секции 3, на поверхности большой ручки 1 имеется вертикальная прорезь по направлению к центру окружности ручки, горизонтальная прорезь 13, имеющая одинаковые с вертикальной прорезью размеры, расположена перпендикулярно ей на большой ручке 1 возле соединительной секции 3, вторая сшивная игла отличается от первой внутренним диаметром верхнего конца внутреннего сердечника (Фиг.1В, Фиг.2В), который используется как единое целое со сшивной иглой, соответственно размеры сшивной иглы, вертикальной прорези и горизонтальной прорези являются различными (внутренний диаметр первой сшивной иглы 9 несколько больше внутреннего диаметра второй сшивной иглы 11); остальные размеры являются одинаковыми; на Фиг.2В изображен второй внутренний сердечник, включающий бесшовную трубку 12, внешний диаметр которой меньше внутреннего диаметра второй сшивной иглы 11, на верхнем конце бесшовной трубки 12 приварен крючок, имеющий одинаковый с ней внутренний диаметр, изгиб 5 нижнего конца бесшовной трубки 12 выполнен под углом 90° возле ее нижнего конца, который соединен с малой ручкой 7; на Фиг.2С изображено устройство в состоянии использования, при котором вторая сшивная игла и второй внутренний сердечник соединены между собой, второй внутренний сердечник может проходить через вертикальную прорезь 13 большой ручки 1 второй сшивной иглы, изгиб 5 нижнего конца, выполненный под углом 90°, может замыкаться справа или слева на горизонтальной прорези 13, крючок 6 на верхнем конце выходит за пределы верхнего конца второй сшивной иглы 11.
Фиг.5 представляет собой увеличенный вид крючка 6, внутренняя сторона крючка подходит для выполнения только одного шва.
Основным материалом, используемым для шва, является нить 2-0, сплетенная из безвредного полиэфирного волокна, по меньшей мере, включающая ведущую зону и функциональную зону, причем ведущая зона, расположенная на одной или на двух сторонах шва, обработана клейким веществом для увеличения прочности, при этом преодолеваются недостатки относительной легкоразлагаемости обычного шва, и пригодна для использования с внутренним зеркалом, описанным клейким веществом является неядовитое клейкое вещество марки силикон 288, функциональная зона не обрабатывается клейким веществом, обладая при этом природной мягкостью, что положительно влияет на связывание и фиксирование паренхиматозной ткани. Ведущая зона и функциональная зона могут различаться по цвету.
На Фиг.3 изображена третья сшивная игла, также представляющая собой пункционную иглу №12.
В качестве одного из предпочтительных вариантов осуществления данного изобретения на малой ручке 7 может быть выполнено небольшое отверстие 8 для усиления эксплуатационной безопасности данного изобретения, во время хирургической операции через данное отверстие проходит шнурок, который навязывается на руку врача во избежание случайного выскальзывания устройства. В соединительной секции 3 также может быть выполнено видимое небольшое отверстие для лучшего контроля внутреннего положения внутреннего сердечника.
Данное изобретение также может включать некоторые детали, повышающие удобство использования: большая ручка 1 может быть выполнена с некоторой шероховатостью для предотвращения выскальзывания во время хирургической операции; для более удобного совместного использования большая и малая ручки могут иметь одинаковый цвет, так их сразу можно найти во время хирургической операции.
Во время операции (1) используют третью сшивную иглу (Фиг.3) для прокола верхнего суставного отдела в некоторой пункционной точке, при этом ассистент держит зеркало для осмотра суставов, на линии соединения между задней зоной суставного диска и зоной с двойной пластинкой врач-хирург прокалывает суставный диск данной иглой по направлению снаружи вовнутрь в точке соединения, которая является внешней точкой трисекции. Сначала ведет ее вниз, а потом вовнутрь, сверху сзади прокалывает данной иглой ткань соединения и изнутри кнаружи на одной третьей точки соединения. (2) Пациента просят держать рот в открытом положении, при этом ассистент держит зеркало для осмотра суставов одной рукой и поддерживает стабильность вида, а другой рукой вверх-вниз вставляет третью сшивную иглу (Фиг.3) позади мыщелкового выступа для стабилизации суставного диска. (3) При вставлении первой сшивной иглы (Фиг.1А) и первого внутреннего сердечника (Фиг.1В) в наружный слуховой проход пациента следует обращать внимание на то, чтобы сшивная игла не проткнула хрящ. Затем делают прокол в шве, корректируя местоположение острия иглы, продевают проволочную петлю 4 через шов, вращают первый внутренний сердечник (Фиг.1В) вправо или влево на 90° до замыкания, затягивают шов. При этом возвращают назад острие первой сшивной иглы (Фиг.1А) для удобного вывода из шва проволочной петли 4, что приводит к завершению первой части операции сшивания иглой. (4) Направляют третью сшивную иглу (Фиг.3) обратно на точку прокола суставного диска, а затем направляют ее обратно вверх во впадину, регулируя длину шва, ассистент направляет третью сшивную иглу (Фиг.3) вперед и вниз, нажимая на суставный диск, чтобы врачу-хирургу было удобно делать прокол второй сшивной иглой в наружном слуховом проходе, заканчивают первую часть операции сшивания сшивным способом фиксирования суставного диска посредством натяжения тонкой нитью. (5) Проверяют, вернулся ли суставный диск на место, с помощью внутреннего зеркала для определения необходимости дальнейшего сшивания и положения шва.