СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR RESPIRATORY INFECTIOUS-INFLAMMATORY PROCESSES IN CHILDREN

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, пульмонологии и педиатрии, и может использоваться для диагностики инфекционно-воспалительного процесса при воспалительных заболеваниях органов дыхания у детей различной этиологии, например пневмония, бронхит и острая респираторная инфекция.
Известны методы оценки воспалительного процесса и оксидативного стресса при заболеваниях органов дыхания путем комплексного цитохимического исследования конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ) (Механизмы формирования конденсата выдыхаемого воздуха и маркеры оксидативного стресса при патологиях респираторного тракта. И.А.Климанов, С.К.Соодаева. Пульмонология, 2009 г., №2. С.113-119). Однако данная методика требует получения большого количества КВВ (не менее 0,4 мл на один показатель), с последующим проведением сложных иммунноцитохимических исследований.
Технический результат: упрощение способа при высокой точности, сокращение времени.
Новизна способа заключается в том, что у больного с инфекционно-воспалительным процессом при заболеваниях органов дыхания получают конденсат выдыхаемого воздуха и определяют коэффициент преломления света в пробах конденсата выдыхаемого воздуха, при этом уменьшается необходимое количество КВВ, технически осуществляется намного быстрее и обеспечивается точный достоверный результат.
Способ осуществляют следующим образом.
Производят сбор конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ) с помощью водяной бани при охлаждении проточной водой (Exhaled breath condensate: methodological recommendations and unresolved questions ATS/ERS TASK FORCE Eur. Respir. J. - 2005. - 26: 523-548 p. Захаров Л.Н. «Начала техники лабораторных работ», М.: Издательство «Химия». - 1981. - С.91-93). Для этого пациент в течение 30 минут выдыхает воздух в трубку устройства. Полученный конденсат оседает в пробирке.
После окончания процесса сбора, КВВ в объеме 0,3 мл жидкости помещают на стекло рефрактометра ИРФ-454 (Россия, Москва), при температуре 22°С, с помощью которого измеряют коэффициент преломления света в физических единицах. Установлено, что при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания у детей различной этиологии коэффициент преломления света КВВ имеет различные значения и отличается от показателя у здоровых, при значении коэффициента менее 1,3326 диагностируют инфекционно-воспалительный процесс органов дыхания у детей.
Примеры конкретного выполнения
Пример №1. Пациент Д, 10 лет, с диагнозом внебольничная пневмония, очаговая слева, в нижней доли (S8 S9 S10), осложненная бронхообструктивным синдромом.
Поступал с жалобами на кашель, насморк. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожа бледная, чистая. Кашель влажный, продуктивный. Дыхание через нос затруднено, слизистое отделяемое. Перкуторно с коробочным оттенком. В легких дыхание жесткое, единичные влажные и сухие рассеянные хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез без особенностей. В OAK лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, увеличение СОЭ. Рентгенография органов грудной полости в прямой проекции: пневмония, очаговая слева, в нижней доли (S8 S9 S10).
Сбор КВВ на 5 день болезни.
Коэффициент преломления света КВВ=1,3321.
Пример №2. Пациент В., 11 лет, с диагнозом внебольничная пневмония, очаговая двухсторонняя, с локализацией нижней доли правого (S9) и нижней доли левого (S8 S10) легкого, неосложненная.
Поступал с жалобами на повышение температуры, кашель, насморк. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожа бледная, чистая. Кашель влажный, продуктивный. Дыхание через нос затруднено, отделяемого нет. Перкуторно с коробочным оттенком. В легких дыхание жесткое, влажные хрипы с обеих сторон. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез без особенностей. В OAK лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, увеличение СОЭ. Рентгенография органов грудной полости в прямой проекции: пневмония, очаговая двухсторонняя, с локализацией нижней доли правого (S9) и нижней доли левого (S8 S10) легкого, неосложненная.
Сбор КВВ на 5 день болезни.
Коэффициент преломления света КВВ=1,3320.
Пример №3. Пациент К., 11 лет, с диагнозом ОРВИ (аденовирус?) средней степени тяжести, острый ринофарингит.
Поступал с жалобами на повышение температуры, насморк. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожа бледная, чистая. Кашля нет. Дыхание через нос затруднено, слизистое отделяемое. Перкуторно легочной звук. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез без особенностей. В OAK умеренный нейтрофилез.
Сбор КВВ на 4 день болезни.
Коэффициент преломления света КВВ=1,3325.
Пример №4. Пациент А., 14 лет, здоров со стороны бронхолегочной системы. Жалоб не предъявляет. Объективно: Кожа физиологична, чистая. Кашля нет. Дыхание через нос свободное. Перкуторно легочной звук. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Систолический шум по левому краю грудины. Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез без особенностей. В OAK без особенностей.
Коэффициент преломления света КВВ=1,3331.
Данные наблюдения демонстрируют, что метод определения коэффициента преломления света КВВ у детей является неинвазивным, быстрым способом установления инфекционно-воспалительных изменений органов дыхания у детей. Обнаружено уменьшение показателя коэффициента преломления света КВВ менее 1,3326 у детей при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания.