Способ ультразвуковой визуализации пункции, канюляции и позиционирования канюль при инициации вено-венозой экстракорпоральной мембранной оксигенации

Способ ультразвуковой визуализации пункции, канюляции и позиционирования канюль при инициации вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации, отличающийся следующим: выбор доступа и определение диаметра выбранного сосуда осуществляется с помощью линейного датчика (5,0-13 МГц), выполняется УЗИ правой и левой паховых областей, локализуется бедренная вена оценивается глубина ее залегания, диаметр и проходимость; во время пункции бедренная вена позиционируется в поперечном срезе, при этом датчик располагается, ориентируясь на плоскость паховой связки; под непрерывным УЗ-контролем осуществляется пункция передней стенки бедренной вены, при этом место пункции максимально приближено к центральной части передней полуокружности бедренной вены (12 часов по виртуальному циферблату); проводится струна-проводник, при этом датчик переводится в сагиттальную плоскость сканирования (длинник бедренной вены) и продвижение проводника в краниальном направлении происходит под непосредственным визуальным контролем; по описанной аналогии одновременно осуществляется пункция внутренней яремной вены, датчик позиционируется в проекции средней трети кивательной мышцы, поперек основного сосудисто-нервного пучка шеи; место пункции находится в центральной части передней полуокружности вены, после чего датчик переводится в сагиттальную плоскость и устанавливается струна-проводник; после этапного бужирования пункционного канала фасциальными бужами (последним используется буж на 2 Fr меньше предполагаемого диаметра канюли) по методике Сельдингера проводится установка венозной канюли, позиционируют краниальный конец бедренной канюли, УЗ-датчик устанавливается в надключичную область параллельно ключицы справа, продвижение бедренной канюли заканчивают после визуализации ее дистального конца в области венозного угла; после чего датчик устанавливается в парастернальную позицию поперек ребер на уровне 2 межреберного промежутка и визуализируют дистальную часть боковых портов бикавальной канюли; далее конвексный датчик 3,5-5 мГц устанавливают в эпигастральную область в сагиттальной плоскости для визуализации левой доли печени и кавальных ворот печени (левой и/или средней печеночных вен); под непрерывным визуальным контролем осуществляют позиционирование проксимальных портов бедренной канюли на уровне кавальных ворот печени; дистальный порт проксимальной части позиционируется на уровне печеночных вен; заключительный контроль осуществляют позиционируя датчик по средне-подмышечной линии получая продольное изображение нижней полой вены на уровне кавальных ворот печени.