ШИНА ДЛЯ ФИКСАЦИИ И СТАБИЛИЗАЦИИ ЗУБОВ

Предполагаемая полезная модель относится к стоматологии и может быть использована при лечении пародонта, а именно для устранения патологической подвижности зубов, восстановления жевательной эффективности, снятия воспалительных процессов в тканях пародонта.
Заболевания тканей пародонта являются основным массовым поражением зубочелюстной системы. Зти заболевания вызывают значительное снижение функциональных возможностей самой зубочелюстной системы и существенно влияют на жизнедеятельность всего организма человека. Решение вопросов ранней диагностики, комплексного и эффективного лечения, и разработка мер профилактики заболеваний пародонта важны для сохранения целостности зубных рядов и восстановления физиологической функции всей зубочелюстной системы СВ.Ю.Курляндский, Ортопедическая стоматология, 1969 г.: В.Н.Копейкин, Ортопедическая стоматология, 1988 г.: Т.В.Никитина, Пародонтоз, 1982 г. и др.).
Для устранения подвижности зубов при ортопедическом лечении предложен ряд различных видов постоянных несъемных мин: кольцевые, колпачковые, коронковые, балочные, вкладочные и др.Также для шинирования подвижных зубов во фронтальных отделах используют различные виды пластмассовых капп, интердентальные минирующие конструкции В.Н.Копейкина
и индивидуальные шинирующие металлические вкладки. Так, известна интрадентальная шина для шинирования зубов по авторам. Св. СССР, Н 165188, кл. АВ1С7/32. йина состоит из опорных элементов в виде открытых петель U-образной формы и опорных элементов из проволочной заготовки. В зубах с оральной поверхности выполнены вертикальные каналы, в которые уложены опорные элементы. Горизонтальные участки шины уложены в поперечные пазы в зубах, причем фланговые опорные элементы мины устанавливают в каналы клыков. Мина имеет недостатки:
-ограниченность ее примене-ния ( только как интрадентальная )
-высокая травматичность в связи с необходимостью выполнения значительного количества пазов в зубах:
-трудоемкость при выполнении операции шинирования:
-недостаточная эстетичность.
Известна также вкладочная конструкция (Е.Й.Гаврилов. Ортопедическая стоматология. Медицина, , с. 231-232). Иинирование при зтом предусматривает выпиливание паза на окклюзионной поверхности зубов, снятие оттиска и моделирование на воске балки. Затем воск заменяют на металл и балку фиксируют в пазе цементом. Иногда балку применяют в сочетании с коронками, штифтами.
Предлагаемая шина часто расцементируется, под влиянием функциональных нагрузок балка отрывается от зубов. Шина неэстетична, т.к. видна в полости рта.
За прототип нами принят способ стабилизации зубов, косвенно защищающий шину, по патенту РФ N 2026029, кл. ЙВ/С7/00.
Шину выполняют следующим образом. На середине окклюзионной поверхности стабилизируемых зубов делают прорезь, на дно ее укладывают проволочную балку. На каждом зубе выпиливают углубление, в которые вставляют скобки из материала с памятью формы. Поверхность
балочной конструкций покрывают композитом.
Конструкция шины сложна в исполнении, высокотравматична ее установка, требуется не всегда доступный материал-никемид титан, балка, выполненная на жевательной поверхности, создает неудобства при жевательных функциях и уходе за зубами.
3 всех указанных выше шинирующих конструкций недостатками являются:
а)значительное препарирование твердых тканей зубов:
б)в случае применения корневых штифтов требуется депульпирование зубов;
в)шины не отвечают современным эстетическим требованиям:
г)не все шинирующие конструкции способны обеспечить прочную фиксацию и стабилизацию зубов в вестибулооральном и мезио-дистальном направлениях:
д)неплотное прилегание нины к естественным зубам часто приводит к ее расцементировки:
е)большинство из этих шинирующих конструкций не дают возможности свободного проведения терапевтических мероприятий в полости рта.
Целью предложения является сокращение обьема обработки твердых тканей зубов, повышение эстетических требований и прочности конструкции, устранение раздражающего действия шины на маргинальный пародонт, исключение ретенционных пунктов для задержки пищи.
Сущностью конструкции шины для фиксации и стабилизации зубов является выполнение проволочной арматуры заодно с фотополимерным материалом и полостями в зубах с оральной и ( или) жевательной стороны.
На фигурах 1-4 показаны различные варианты предлагаемой шины, а именно:
Фигура 1- шинирование зубов с жевательной стороны. На фигуре выделена армирующая проволока 1, зафиксированная в полостях 2 фотополимером 3. Фигура 2- шинирование фронтальных зубов- варианты
блоков.
Фигура 3- шинирование зубов с язычной и вестибулярной поверхностей при помощи коротких отрезков проволочной арматуры.
Фигура 4- стабилизация зубных рядов по дуге С возможный вариант).
Шину для фиксации и стабилизации зубов используют следующим образом. При выявлении больных с заболеваниями пародонта зубов и сохраненными рядами пациента полностью обследуют. Рекомендуют лечение, направленное на улучшение трофики тканей пародонта: назначают общеукрепляющую терапию, снижают влияние экзогенного фактора - удаление зубных отложений, производят замену некачественных пломб и коронок, проводят функциональное сошлифовывание участков твердых тканей, блокирующих движения нижней челюсти.Пациенту делают ортопантомограмму челюстей для изучения состояния костной структуры и зон безопастности зубов с целью исключения вскрытия пульпы зуба во время препарирования. В некоторых случаях, когда это необходимо, проводят депульпирование зубов. После проведения этих мероприятий приступают к формированию полостей для минирующей конструкции.
При препарировании фронтальной группы зубов полости располагают с язычной или небной поверхности таким образом, чтобы расстояние между режущим краем и краем полости составляло не менее 2-3 мм. Это необходимо для того, чтобы сохранить достаточно прочный слой твердых тканей зуба, способного противостоять вертикальной нагрузке. У боковой группы зубов полости создают на жевательной поверхности овальной формы или в форме параллелепиппеда. Толщина эмалевого слоя составляет 3-6 мм, глубина полости должна быть не менее 1-1.5 мм, ширина от 1-4 мм.
ками. Формирование полостей твердых тканей зубов нроводят по всем требованиям, относящимся к формированию полостей под вкладки. Далее эти полости соединяют между собой апроксимальными бороздками, шириной 0.5-2 мм, переходя с одного зуба на рядом стоящий.В области эмалевого слоя обязательно делают скос (фальц) для исключения скола шины и образования кариеса.
После создания полостей необходимой формы проводят антисептическую обработку по обшепринятой методики, высушивают и на дно полостей и бороздок укладывают ортодонтическую проволоку диаметром 0,3-0,6 мм. Б дальнейшем зту проволоку покрывают композиционным фотополимерным материалом; проволока является армртурой для шины и в полости рта не видна.
В случае осложнения течения заболевания или в связи с терапевтическими мероприятиями ( например депульпирование ), любое звено шинируещей конструкции можно убрать, зубы подвергнуть лечению без снятия всей конструкции и после проведения лечения восстановить шину в первоначальном варианте.
Нина представляет собой единую шинирующую конструкцию, в которую можно включать блоком отдельные зубы С фиг. 2,3 ), или весь зубной ряд нижней или верхней челюстей С фиг. 4 ).
При всех вариантах минирования данной методикой можно включать парапульпарные и анкерные штифты С в случае если зубы депульпированы). Эти дополнения улучшают фиксацию шинирующей конструкции и усиливают ее прочность.
Предлагаемая шина для фиксации и стабилизации подвижных зубов при заболеваниях пародонта фотополимерными композиционными материалами опробирована на кафедре ортопедической стоматологии Кубанской Государственной Академии на 18 пациентах. У всех запротезированных пациентов данной шинирующей конструкцией были получены положительные результаты.
На полученных рентгенологических снимках до и после лечения через 1 месяц, 3 месяца определяется стабилизация деструктивных процессов в постной ткани, уменьшаются воспалительно-дистрофические явления, патологическая подвижность зубов заметно снижается.
Апробация шины показала, что она проста и удобна в изготовлении, не требует значительной обработки твердых тканей зубов, отвечает высоким эстетическим требованиям, создает прочный блок из группы зубов и из всего зубного ряда, ограничивает патологическую подвижность зубов в трех направлениях: вертикальном, вестибулярном, мезиодистальном (для боковых) и мезиолатеральном (для фронтальных), не оказывает раздражающего действия на пародонт, обеспечивает доступ к десневому карману, не создает ретенционных карманов для задержки пищи, не препятствует движению челюстей и не мешает разгоррной .Л
Заявители:Попков ВЛУ-//
fiBTOPHв.л. Попков /И
Еричев В.В. М
В.В. Еричев
Н.ЮЛономаренко А.Г.Захаркин J./