УСТРОЙСТВО ДЛЯ НЕЙРОИМПУЛЬСНОЙ АДАПТИВНОЙ ТЕРАПИИ

Заявляемая полезная модель относится к устройствам для физиотерапии и, более конкретно, к устройствам для определения местонахождения и стимулирования рефлекторных точек на теле с помощью электрических импульсов.
Известно стационарное устройство типа ЭЛАП, содержащее смонтированные в отдельном корпусе источник питания, генератор импульсов со схемой управления, индикаторы, органы управления и выносные электроды-щупы (1).
Недостатком устройства являются его значительные весогабаритные показатели, что затрудняет его массовое использование.
Известен также электростимулятор, которое содержит микроконтроллер, со входами которого соединены батарея питания, блок питания, генератор тактовой частоты, кнопки управления, генератор импульсов изменяемой длительности, выходной трансформатор, а выходы микроконтроллера соединены с генератором тактовой частоты, выходным трансформатором, генератором импульсов изменяемой длительности, блоком индикации и блоком питания. Электроды, электронные узлы прибора, кнопки управления и блок индикации выполнены в одном пластмассовом корпусе, что делает прибор портативным (2).
Недостатком является большая стоимость прибора из-за наличия микропроцессора.
Известен также портативный самоконтролирующий электронейроадаптивный регулятор СКЭНАР-032-1 «ПРОТОН». Устройство содержит элемент питания - электрическую батарейку диаметром до 16 мм, длиной до 55 мм, напряжением до 1,5 в соединенную через выключатель питания с блоком питания. Выход блока питания соединен с генератором импульсов изменяемой длительности, с выходным трансформатором, с блоком адаптивного управления генератором импульсов изменяемой длительности, с пассивными электродами. Генератор импульсов изменяемой длительности имеет два управляющих входа, соединенных соответственно с кнопками на панели управления «УВЕЛИЧЕНИЕ» для увеличения и «УМЕНЬШЕНИЕ» для уменьшения мощности, и третий управляющий вход, соединенный с выходом блока адаптивного управления генератором. Выход генератора импульсов изменяемой длительности соединен с первичной обмоткой выходного трансформатора, вторичная обмотка которого соединена с активными электродами. Блок адаптивного управления генератором изменяемой длительности имеет два управляющих входа соединенных первый с выходом выходного трансформатора, а второй с кнопкой «РЕЖИМ» на панели управления, предназначенной для включения непрерывного или дозированного режима работы. Устройство снабжено блоком индикации, входы которого соединены с кнопкой «РЕЖИМ», выходом блока адаптивного управления генератором импульсов изменяемой длительности и выходом выходного трансформатора. Блок питания устройства выполнен в виде повышающего преобразователя напряжения, содержащего повышающий трансформатор до 9 в (3, 4).
Устройство предназначено для терапевтического неинвазивного воздействия на кожный покров человека, оказания общерегулирующего влияния на физиологические системы организма а также для лечения функциональных расстройств в широком спектре патологий. Параметры импульсов и продолжительность процедуры устанавливаются автоматически за счет действия биологической обратной связи, обеспечиваемой работой блока адаптивного управления генератором импульсов изменяемой длительности. Блок индикации световым сигналом указывает режим работы - дозированный или непрерывный, а также звуковым сигналом сообщает об окончании дозированного режима.
Недостатком является питание прибора от одной батарейки на 1.5 в., что вынуждает встраивать в устройство блок питания, выполненный в виде повышающего преобразователя, содержащего повышающий трансформатор, массогабаритные показатели устройства значительны, а время непрерывной работы устройства невелико.
Известно устройство для адаптивной нейро-импульсной терапии, содержащее батарею питания, генератор импульсов изменяемой длительности, выход которого соединен с входом выходного трансформатора, выход которого соединен с активными электродами, блок адаптивного управления генератором импульсов изменяемой длительности, блок индикации, панель управления, содержащую две кнопки управления увеличением и уменьшением амплитуды импульсов, соединенные с первым и вторым входом генератора импульсов изменяемой длительности, а также кнопку выбора режима, соединенную с первым входом блока адаптивного управления генератором импульсов, второй вход которого соединен с выходом выходного трансформатора, первый выход соединен с третьим входом генератора импульсов изменяемой длительности, а второй выход с входом блока индикации, два других входа которого соединены соответственно с кнопкой выбора режима и выходом выходного трансформатора, также оно снабжено триггером, вход питания которого соединен с батареей питания, первый и второй управляющие входы соединены с кнопками включения и отключения устройства, а выход - с входами питания генератора импульсов изменяемой длительности, блока адаптивного управления генератором импульсов, выходного трансформатора и пассивными электродами (5).
Недостатком известного устройства является низкий уровень контроля и узкий диапазон воздействия.
Так как блок индикации не позволяет отображать цифровые величины - интенсивность сигнала, длительность, частоту повторения и текущее время, что не позволяет контролировать заданность параметров сигнала, длительности воздействия, периодичность процедур в реальном времени, а воздействие устройства ограничивается небольшим участком минимального электрического сопротивления. Данное устройства взято за прототип.
Целью создания полезной модели является повышение потребительских свойств, увеличение лечебной эффективности и снижение времени лечения.
Технический результат заключается в возможности подбирать необходимые профили лечения и контролировать их, осуществлять управляемое воздействие на несколько активных точек одновременно.
Эта цель реализуется тем, что в устройстве выход выходного трансформатора соединен с мультиплексором, выход которого соединен с активными электродами, а второй выход блока адаптивного управления соединен с входом жидкокристаллического дисплея.
Мультиплексор позволяет расширить воздействие устройства с небольшого участка минимального электрического сопротивления до зоны, состоящей из нескольких участков - по числу каналов мультиплексора. Жидкокристаллический дисплей позволяет осуществлять задание параметров сигнала, контроль длительности воздействия, периодичности процедур в реальном времени.
Устройство иллюстрируется чертежом, на котором изображена его принципиальная схема: 1 - батарея; 2 - триггер; 3 - кнопка «Вкл»; 4 - кнопка «Выкл»; 5 - панель управления; 6 - пассивные электроды; 7 - генератор импульсов изменяемой длительности; 8 - кнопка «Мощность+»; 9 - кнопка «Мощность-»; 10 - выходной трансформатор; 11 - активные электроды; 12 - блок адаптивного управления; 13 - кнопка «Непрерывный режим»; 14 - жидкокристаллический дисплей; 15 - мультиплексор.
Батарея 1 типа 6PLF22 напряжением 9 В соединена со входом триггера 2, первый управляющий вход которого соединен с кнопкой 3 «Вкл», а второй управляющий вход соединен с кнопкой 4 «Выкл» на панели управления 5. Выход триггера 2 соединен с входами питания пассивных электродов 6, генератора импульсов изменяемой длительности 7, первый вход которого соединен с кнопкой 8 «Мощность+» панели управления 5, а второй вход соединен с кнопкой 9 «Мощность-» панели управления 5. Выход триггера 2 соединен также со входом питания выходного трансформатора 10, выход которого соединен с мультиплексором 15, выход которого соединен с активными электродами 11, и входом питания блока адаптивного управления 12 генератора импульсов изменяемой длительности 7. Первый вход блока адаптивного управления 12 соединен с кнопкой 13 «Непрерывный режим» панели управления 5, а второй вход соединен с выходом трансформатора 10. и первым входом жидкокристаллического дисплея 14, второй и третий входы которого соединены с кнопкой 13 «Непрерывный режим» и выходом блока адаптивного управления 12. Пассивные и активные электроды выполнены в виде 20 выступающих полусфер, смонтированных на изоляционной площадке площадью 11 см. кв. Жидкокристаллический дисплей 14 имеет красный, зеленый и желтый индикаторы (на чертеже не показаны), а также звуковой индикатор. Устройство смонтировано в едином корпусе из электорнепроводящего материала в форме плосковытянутого параллелепипеда, с одной стороны которого установлены электроды, а с другой панель управления и световые индикаторы.
Устройство работает следующим образом. Кнопкой 3 подают питание на триггер 2, с выхода триггера 2 подается напряжение 9 в на электроды 6, генератор изменяемых импульсов 7, выходной трансформатор 10, блок адаптивного управления 12, при этом загорается зеленый индикатор и устройство издает щелчки низкой частоты, сообщая о работе звуком. Нажимая кнопки 8 или 9, регулируют мощность импульсов между электродами 6 и 11, причем о величине мощности судят по яркости свечения зеленого индикатора. Электроды 6 и 11 прикладывают к участку кожи, указанному в атласе по рекомендации лечения той или иной патологии, на котором находятся биологически активные точки (БАТ), соответствующие данной патологии. На (БАТ) человека, имеющие пониженное электрическое сопротивление по отношению к сопротивлению кожи, воздействуют импульсы тока с регулируемой вручную кнопками 8 и 9 амплитудой частотой 64 Гц, длительностью 0,3-5,5 мсек в зависимости от сопротивления БАТ, измеряемого блоком адаптивного управления 12 индивидуально для каждого человека. В дозированном режиме между импульсами есть пауза 1,5, мсек, а время дозированного режима может составлять от единиц секунд до нескольких минут. Когда в результате воздействия импульсов снизится до единиц кОм, блок адаптивного управления 12 с первого выхода блокирует работу генератора 7, а со второго включает красный индикатор окончания дозированного воздействия и звуковой сигнал высокой частоты. При нажатии кнопки 13 блок адаптивного управления генератором 12 блокируется, загорается желтый индикатор и генератор 7 вырабатывает импульсы без паузы непрерывной длительности с частотой 64 Гц с ручной регулировкой амплитуды для длительного воздействия при хронических заболеваниях. Выключают устройство нажатием кнопки 4, снимая питание с триггера 2.
Терапевтический эффект при применении данного устройства формируется за счет мобилизации адаптивных механизмов организма и проявляется в виде противовоспалительного, аналгезирующего, противоотечного, рассасывающего, спазмолитического, гипотензивного действия, а также улучшения микроциркуляции и трофики тканей. В реализации воздействия принимают участие, как местные рефлекторные механизмы, так и общая реакция организма на действие внешнего фактора. Местные эффекты проявляются активизацией процессов микроциркуляции крови и улучшением трофики тканей не только в зоне локального воздействия (стойкая умеренная гиперемия), но и во внутренних органах, связанных с данной зоной кожного покрова (по принципу кожно-висцерального рефлекса). Регулирующее воздействие оказывается на микроциркуляторное русло путем сокращения изолированных гладких мышц, изменения тонуса артериол, диаметра капилляров и венул. Локальные эффекты реализуются как путем аксон-рефлекса, так и за счет биологически активных веществ (кининов, простагландинов, вещества Р, цитокинов) и медиаторов (ацетилхолина и гистамина). Вследствие фильтрации через эндотелий они выходят в интерстиций и накапливаются в поверхностных слоях кожи и различных тканях. Дальнейшие биохимические реакции приводят к уменьшению секреции из клеток медиаторов воспаления, тормозят развитие воспалительного процесса, подавляют синтез макрофагами компонентов системы комплементов, изменяют и метаболизм и трофику тканей, оказывают локальные влияния на расположенные в области их выделения свободные нервные окончания и нервные проводники (6). Местные реакции служат источником длительной и интенсивной афферентной импульсации в нервные центры и возникающих вследствие этого отраженных (сегментарной и общей) реакций организма. Сегментарные реакции в отдельных метамерах, соответсвующих местам приложенного раздражения. Они оказывают модулирующее влияние на потоки импульсной активности, восходящие к супраспинальным структурам. Афферентая импульсация от чувствительных нервных волокон через вставочные нейроны активируют двигательные нейроны передних рогов спинного мозга с последующим формированием эффекторных импульсных потоков, которые распространяются к различным органам соответствующего сегмента спинного мозга, куда также поступают импульсные сигналы по вегетативным нервным волокнам, которые замыкаются в периферичеких вегетативных ганглиях и оказывают выраженное воздействие на ткани метомера, относящегося к данному сегменту спинного мозга. Взаимодействие висцеральных и соматических афферентных импульсных потоков и их переключения на различные эффекторы происходит на уровне спинальных, бульбарных и корковых структур. Через участки головного мозга усиливаются существующие и формируются новые сложноорганизованные рефлекторные реакции (7, 8). Общее влияние на организм выражается: в активизации неспецифических механизмов иммунной защиты; в формировании неспецифических адаптационных реакций на воздействие; оптимизации показателей иммунитета с увеличением активности Т-активных лимфоцитов, нормализацией баланса иммуноглобулинов; оптимизации баланса тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Указанные механизмы влияния импульсного воздействия на организм реализуется при проведении нейро-импульсной адаптивной терапии в виде положительной динамики и симптоматики патологических процессов различной этиологии (9, 10).
Показания к применению данного устройства: болезни нервной системы; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни мочеполовой системы; заболевания детского возраста; косметологические проблемы; спортивная медицина.
Методика лечения ревматоидного артрита от аппарата нейро-импульсной адаптивной терапии: воздействие проводится в дозированном режиме на область позвоночника и в постоянном режиме на область пораженных суставов, и на соответствующие рефлексогенные точки пораженных суставов. Процедуры проводятся по стабильной и лабильной методике. Интенсивность воздействия определяется субъективными ощущениями пациентов и соответствует комфортному или максимальному уровню. Процедуры по времени составляют 10-30 мин, курс 8-10 процедур, проводимых ежедневно.
Клинический пример: Больная У. 33 года. Диагноз: киста правого яичника. Жалобы на тянущие боли в правом боку в течение двух месяцев. При пальпации отмечается болезненность в правой подвздошной области. Бимануальное исследование: справа от матки определяется округлое образование 6-7 см туго эластичной консистенции, болезненное. Левые придатки удалены в 1996 г. УЗИ: Матка однородная 40-33-42 мм, м-эхо линейной формы 20-8 мм. Правый яичник превращен в двухкамерное образование 68-52 мм, с плотной капсулой, содержимое со взвесью. Труба четко не визуализируется. Жидкости в заднем своде нет. Проведен курс нейро-импульсной адаптивной терапии по основным общим и дополнительным зонам справа в постоянном режиме, стабильная методика, интенсивность воздействия соответствует комфортному уровню, по 4 минуты на каждую зону, курс 6 процедур, ежедневно. После 6-го сеанса начались месячные, по их прекращении было проведено еще 7 сеансов. Контрольное УЗИ: матка б/о, м-эхо линейной формы 20-4 мм I ф. цикла, правый яичник 34-26-28 мм, в нем два жидкостных образования 18-10 мм. Жидкости в заднем своде нет. При бимануальном исследовании яичник б/болезненный. Больная выписана с видимым клиническим улучшением. Через месяц после лечения очередное УЗИ. Заключение: Яичник типичного строения, эхоскопически патологии не выявлено. При дальнейшем наблюдении через 3-6 месяцев патологии не выявлено.
Больная М. 48 лет. Диагноз: ревматоидный олигоартрит с висцеритом, медленно прогрессирующий, средняя степень активности. R-стадия II (вторая). Функциональная недостаточность (ФН) I-II. Суставы болят в течение 5 лет, начало заболевания подострое. Сопутствующие заболевания: гастродуоденит, отит, метроэндометрит, аднексит, пиелонефрит, анемия, миокардиодистрофия. Последовательность вовлечения суставов: лучезапястные, правый плечевой, правый голеностоп. Ощутимое ухудшение наступило после 3 лет заболевания, когда мобильность из-за болей и отечности правого голеностопного сустава была существенно ухудшена. После многопланового обследования и лечения в различных медучреждениях через полгода поставлен диагноз: РА. Динамика СОЭ 30-25-22-18-30-25 мм/ч. Еще в течение полугода лечение НПВС, физиотерапия, КС (гидрокортизон) в виде электрофореза. Объективно: правый голеностоп отечный, горячий, деформированный, примерно в 1,5 раза больше левого, с выраженным затруднением мобильности. Назначено четыре курса нейро-импульсной адаптивной терапии. Воздействие проводилось в дозированном режиме на область позвоночника и в постоянном режиме на область пораженных суставов, и на соответствующие рефлексогенные точки пораженных суставов. Процедуры проводились по стабильной и лабильной методике. Интенсивность воздействия определялась субъективными ощущениями пациентки и соответствовали комфортному или максимальному уровню. Процедуры по времени составляли 10-30 мин. Курс 10-20 сеансов. После 1-го курса (15 процедур) появилось едва заметное улучшение в виде уменьшения болей, некоторого улучшения мобильности. Отечность, деформация сустава и утренняя скованность сохранялись. 2-й курс (18 процедур) проводился через 3 месяца, исходно боль в голеностопе стала меньше, отечность и деформация сустава сохраняются. К концу курса лечения обострились правый лучезапястный сустав, правая ключица и правый плечевой сустав, в которых по окончании лечения боли уменьшились. Пациентка смогла ежедневно ходить на работу пешком по 3 км. Утренняя скованность сохранялась. 3-й курс (12 процедур) проводился через 2 месяца из-за выраженных болей и отечности в правом лучезапястном суставе. Голеностоп деформирован, отечность уменьшилась, почти не беспокоит. При лечении обострились боли в правом плечевом суставе. По окончании курса боли уменьшились. Пациентке рекомендовано для ускорения процесса прыгать на скакалке, что она и делала до следующего курса. 4-й курс (14 процедур) проводился через 3,5 месяца. Беспокоили боль и отечность правого лучезапястного сустава. После курса значительное улучшение. На сегодняшний день пациентка прыгает на скакалке, ведет обычный образ жизни и благополучно переживает текущие семейные проблемы.
Устройство предлагается использовать в физиотерапевтических отделениях стационара, в амбулаториях, в полевых условиях, для оказания само- и взаимопомощи в спортивной практике, на производстве и в быту.
Литература:
1. Ф.Г.Портнов. Электропунктурная рефлексотерапия. Рига. Зинатне. 1987. 352 с.
2. Свидетельство РФ на полезную модель №18353, 2001.
3. Государственная лицензия Минздравмедпрома РФ №42/2001 от 19.03.2001 г.
4. Руководство по эксплуатации ИПЦА. 3.293.302 РЭ.
5. Патент РФ на полезную модель №51499 от 07.10.2005.
6. Миненко И.А., Воронков А.А. Клиническая эффективность СКЭНАР-терапии // Рефлексология. - 2005. - №3. - C.11-14.
7. Черныш И.М., Королева М.В., Краснова Л.Б. Влияние динамической электронейростимуляции на гомеостаз при лечении болевых синдромов // Рефлексотерапия. - 2007. - №1.- С.20-25.
8. Соколов Е.Н. Нервная модель стимула в рефлекторной дуге // ЖВНД. - 1978. - т.28. - с.227-238.
9. Пономаренко Г.Н. Электротерапия и электролечение. СПб: Мир и семья - 95. - 1995. - 250 с.
10. Улащик B.C. Очерки общей теории физиотерапии. Минск: Наука и техника. - 1994. - 300 с.