СПОСОБ ВЫБОРА ПРЕПАРАТА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
METHOD OF SELECTING PREPARATION FOR TREATMENT OF ERECTILE DYSFUNCTION

Изобретение относится к медицине, конкретно андрологии, и предназначено для оптимизации лечения эректильной дисфункции (ЭД).
Известен способ выбора препарата для лечения ЭД, включающий ультразвуковое допплерографическое тестирование (УЗДГ) кровотока пениса ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) и оценку показателей, на основании которых осуществляли выбор лечения.
Мазо Е.Б, Зубарев А.Р., Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции. - М.: Медицина, 2003. - 112 с.
Недостатком известного способа является неточность и отсутствие индивидуализации выбора препарата для лечения ЭД.
Задачей настоящего изобретения является оптимизация выбора препарата для лечения ЭД.
Указанная задача решается тем, что в способе выбора препарата для лечения ЭД, включающем ультразвуковое допплерографическое тестирование (УЗДГ) кровотока пениса препаратом ингибитором фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) и оценку показателей, отличительной особенностью является то, что тестируют дополнительно скорости кровотока простаты и тестикул, оценивают показатели скоростей кровотока до и через 1 час после введения средней терапевтической дозы препарата ингибитора ФДЭ-5, тестирование препаратов проводят с интервалом 4-7 дней, и выбирают препарат, после введения которого отмечают наибольшее увеличение среднего суммарного показателя максимального кровотока в пенисе, простате и тестикулах.
Способ проводят следующим образом.
Выполняют УЗДГ сосудов пениса (аа. dorsales et profundae penis d. et s.), простаты (aa. prostatae d. et s., a. parauretralis) и тестикул (aa. testiculares d. et s.). Определяют фоновые УЗДГ-показатели кровотока и вычисляют фоновый средний показатель скоростей кровотока в мужских половых органах (пенисе, простате, тестикулах). Затем пациенту вводят перорально препарат из ряда ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил, уденафил) в средней терапевтической дозе. Повторное идентичное УЗДГ тестирование сосудов мужских половых органов через 1 час после введения. Повторное измерение фармако- УЗДГ-показателей скоростей кровотока и вычисление аналогичного среднего показателя скоростей кровотока в сосудах мужских половых органов с последующим определением процента увеличения средних скоростей кровотока по сравнению с фоновыми.
Следующее тестирование выполняют следующим препаратом из ряда с интервалом 4-7 дней по плану, аналогичному предыдущему. После завершения тестирования всеми избранными из ряда препаратами выбирают ингибитор ФДЭ-5, после введения которого отмечают наибольшее увеличение среднего суммарного показателя максимального кровотока в пенисе, простате, тестикулах.
Пример конкретного выполнения способа.
Пример 1. Больной Иж., 65 л. Диагноз: эректильная дисфункция, хроническая простатопатия, возрастной андрогенодефицит. Лечение эмпирически избираемыми препаратами - без эффекта. Сумма баллов по анкете Международного Индекса Эректильной функции (МИЭФ-5) - 14 баллов.
Предпринято исследование по заявленному способу. Тестируемые препараты - силденафил (виагра) 50 мг, варденафил (левитра) 10 мг, тадалафил (сиалис) 25 мг, уденафил (зидена) 100 мг. Интервалы между тестами - 4 дня.
Результаты - см. таблицу 1, фиг.1.1, где а - проба с силденафилом, б - проба с варденафилом, в - проба с тадалафилом, г - проба с уденафилом.
На оси ординат - проценты увеличения средних скоростей кровотока в сосудах мужских половых органов после проведения проб.
Таблица 1
Показатели скоростей кровотока в мужских половых органах больного Иж., 65 лет
Пример 1
Vmax(x100)
% ув. Vmax
% ув. Vmax
пенис
простата
тестис
суммарн.
средний
Иж., 65 л.
фон
10
11
13
34,0
11,3
силденафил
9,1
27,5
11,8
48,4
16,1
% ув. Vmax
-9
175
-9
157,0
52,3
Иж., 65 л.
фон
6
14
13
33,0
11,0
варденафил
18
14
13
45,0
15,0
% ув. Vmax
200
0
0
200,0
66,7
Иж., 65 л.
фон
7
12
13
32,0
10,7
тадалафил
7
12
11
30,0
10,0
% ув. Vmax
0
-15
0
-15,0
-5,0
Иж., 65 л.
фон
11
13
7
31,0
10,3
уденафил
16
11
11
38,0
12,7
% ув. Vmax
45
-15
57
87,0
29,0
Максимальная разница показателей средних скоростей кровотока органов половой системы до и после тестирования наблюдается при проведении пробы с препаратом варденафил (левитра) 10 мг. Процент увеличения средних скоростей кровотока в органах мужской половой системы - 66,7%. Этот препарат выбирают как оптимальный для лечения ЭД у данного пациента.
Подтверждение. В результате данного выбора сумма по анкете МИЭФ-5 стала 19 баллов.
Пример 2. Больной Син., 57 л. Диагноз: эректильная дисфункция, хронический простатит IIIA. Сумма по анкете МИЭФ-5 равна 19 баллов. Предпринято исследование по заявленному способу. Тестируемые препараты - силденафил (виагра) 50 мг, варденафил (левитра) 10 мг, тадалафил (сиалис) 25 мг, уденафил (зидена) 100 мг. Интервалы между тестами - 5 дней.
Результаты - см. таблицу 2, фиг.1.2, где а - проба с силденафилом, б - проба с варденафилом, в - проба с тадалафилом, г - проба с уденафилом.
На оси ординат - проценты увеличения средних скоростей кровотока в сосудах мужских половых органов после проведения проб.
Таблица 2
Показатели скоростей кровотока в мужских половых органах больного Син., 58 лет
Пример 2.
Vmax(x100)
% ув. Vmax
% ув. Vmax
пенис
простата
тестис
суммарн.
средний
Син., 58 л.
фон
9
10
10
29,0
9,7
силденафил
21
13
10
44,0
14,7
% ув. Vmax
133
30
0
163,0
54,3
Син., 58 л.
фон
15
9
24,0
12,0
варденафил
17
11
28,0
14,0
% ув. Vmax
13
22
16
51,0
17,0
Син., 58 л.
фон
10,6
9,5
7,7
27,8
9,3
тадалафил
8,9
11,4
10,1
30,4
10,1
% ув.Vmax
-16
20
31
35,0
11,7
Син., 58 л.
фон
13
10
13
36,0
12,0
уденафил
15
14
15
44,0
14,7
% ув. Vmax
16
40
16
72,0
24,0
Максимальная разница показателей средних скоростей кровотока органов половой системы до и после тестирования наблюдается при проведении пробы с препаратом силденафил (виагра) 50 мг (+54,3%). Этот препарат выбирают как оптимальный для лечения ЭД у данного пациента.
Подтверждение. В результате данного выбора по анкете МИЭФ-5 сумма стала равна 24 баллам.
Пример 3. Больной Ком., 59 л. Диагноз: эректильная дисфункция, хронический простатит IIIB. Сумма по анкете МИЭФ-5 равна 18 баллов. Предпринято исследование по заявленному способу. Тестируемые препараты - силденафил (виагра) 50 мг, варденафил (левитра) 10 мг, тадалафил (сиалис) 25 мг, уденафил (зидена) 100 мг. Интервалы между тестами - 6 дней.
Таблица 3
Показатели скоростей кровотока в мужских половых органах больного Ком., 59 лет
Пример 3.
Vmax(x100)
% ув. Vmax
% ув. Vmax
пенис
простата
тестис
суммарн.
средний
Ком. 59 л.
фон
7
13
9
29,0
9,7
силденафил
9
16
7
32,0
10,7
% ув. Vmax
29
23
-22
30,0
10,0
Ком. 59 л.
фон
9
21
11
41,0
13,7
варденафил
13
16
13
42,0
14,0
% ув. Vmax
44
-24
18
38,0
12,7
Ком. 59 л.
фон
4
13
10
27,0
9,0
тадалафил
6
8
13
27,0
9,0
% ув. Vmax
50
-38
30
42,0
14,0
Ком. 59 л.
Фон
14
9
8
31,0
10,3
уденафил
24
17
12
53,0
17,7
% ув. Vmax
71
89
50
210,0
70
Результаты - см. таблицу 3, фиг.1.3, где а - проба с силденафилом, б - проба с варденафилом, в - проба с тадалафилом, г - проба с уденафилом.
На оси ординат - проценты увеличения средних скоростей кровотока в сосудах мужских половых органов после проведения проб.
Максимальная разница показателей средних скоростей кровотока органов половой системы до и после тестирования наблюдается при проведении пробы с препаратом уденафил (зидена) 100 мг (+70%). Этот препарат выбирают как оптимальный для лечения ЭД у данного пациента.
Подтверждение. В результате данного выбора по анкете МИЭФ-5 сумма стала равна 24 баллам.
Пример 4. Больной Об., 42 г. Диагноз: Эректильная дисфункция. Хронический простатит (ХП II). Сумма по анкете МИЭФ-5 равна 20 баллов. Предпринято исследование по заявленному способу. Тестируемые препараты - силденафил (виагра) 50 мг, варденафил (левитра) 10 мг, тадалафил (сиалис) 25 мг, уденафил (зидена) 100 мг. Интервалы между тестами - 7 дней.
Результаты - см. таблицу 4, фиг.1.4, где а - проба с силденафилом, б - проба с варденафилом, в - проба с тадалафилом, г - проба с уденафилом.
На оси ординат - проценты увеличения средних скоростей кровотока в сосудах мужских половых органов после проведения проб.
Таблица 4
Показатели скоростей кровотока в мужских половых органах больного Об., 42 лет
Пример 4
Vmax(x100)
% ув. Vmax
% ув.Vmax
пенис
простата
тестис
суммарн.
средний
Об., 42 г.
фон
8,3
8
6,6
22,9
7,6
силденафил
24
9,7
5,3
39,0
13,0
% ув. Vmax
189
21
-20
190,0
63,3
Об., 42 г.
фон
7
7
10
24,0
8,0
варденафил
12
12
11
35,0
11,7
% ув. Vmax
71
71
10
152,0
50,7
Об., 42 г.
фон
8
7
6
21,0
7,0
тадалафил
9
15
16
40,0
13,3
% ув. Vmax
13
14
167
194,0
64,7
Об., 42 г.
фон
9
11,1
8,9
29,0
9,7
уденафил
9,7
11,3
10,7
31,7
10,6
% ув. Vmax
7
2
20
29
9,7
Максимальная разница показателей средних скоростей кровотока органов половой системы до и после тестирования наблюдается при проведении пробы с препаратом тадалафил (сиалис) 20 мг (+64,7%). Этот препарат выбирают как оптимальный для лечения ЭД у данного пациента.
Подтверждение. В результате данного выбора по анкете МИЭФ-5 сумма стала равна 24 баллам.
Преимущество заявленного способа состоит в учете увеличения кровотока во всех органах половой системы, в большей точности и индивидуальности выбора препарата для лечения ЭД.
Технический результат предложенного способа заключается в адекватности выбора препарата для улучшения результата лечения ЭД.