МЕТАФИЗАРНЫЙ СТЕРЖЕНЬ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА КОСТЕЙ ТАЗА И КРУПНЫХ КОСТНЫХ СЕГМЕНТОВ

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для хирургической фиксации нестабильных повреждений таза и крупных сегментов (длинных костей конечности) в аппаратах чрескостного остеосинтеза у лиц с политравмой.
Основополагающими видами являются стержни, применяемые в аппаратах Фурдюка, Иванова, ЦИТО, СКИД (Бейдик О.В. Спице-стержневой наружный чрескостный остеосинтез в лечении некоторых деформаций конечностей. Дис...канд. мед. наук. - Саратов, 1996. - 40 с.).
Конструкция Фурдюка имела следующие характеристики:
1. Угол заострения р=120° со специальными режущими кромками.
1
2. Резьбонарезающий участок (метчик) для получения в кости резьбы упорного профиля с наружным диаметром d=4 мм, внутренним диаметром d=3 мм.
1
3. Высотой профиля t=0,5 мм, шагом Р=1,2 мм, передним углом α=30°, углом подъема винтовой линии о=6,25°.
4. Резьбовой участок с резьбой указанного профиля.
1
1
Вид стержней, применяемых в аппаратах ЦИТО отличался следующими параметрами: р=45°, d=5,6 мм, d=4,4 мм, t=0,6 мм, Р=2,2 мм, α=25°, о=8°.
1
1
Вид стержней, применяемых в аппаратах СКИД, имел следующие характеристики: р=90°, d=5,6 мм, d=4,6 мм, t=0,5 мм, Р=2 мм, α=25°, о=7,l°.
1
1
Стержень конструкции Иванова имел такие характеристики: р=40°, d=5,5 мм, d=3,5 мм, t=1,0 мм, Р=3 мм, α=30°, о=12°.
Известен метафизарный стержень для наружного чрескостного осте-синтеза, разработанный Бейдиком О.В., Левченко К.К., Цыплаковым А.Ю., Афанасьевым Д.В., Любицким А.П., Островским В.Н. (Заявка №2001135777/14, МКИ: А 61 В 17/60, патентообладатель - Саратовский государственный медицинский университет).
Изобретение обеспечивает повышение жесткости фиксации и стабильности остеосинтеза. Метафизарный стержень для наружного чрескостного остеосинтеза (фиг.1) содержит последовательно расположенные заостренный на конус конец 1 с двумя плоскими гранями 2, цилиндрический участок 3 с метрической резьбой, заборный конус 4 с режущими зубьями, резьбовой участок 5 с упорной резьбой, цилиндрический участок 6 с метрической резьбой, хвостовик 7 под ключ, выполненный с квадратным сечением.
По рентгенограмме подбирают длину стержня, обеспечивающую его сквозное проведение через кость для выхода участка 3 с метрической резьбой. Заостренный дистальный конец стержня вводят до упора в кортикальную пластину кости, вращая его проксимальный конец. При вращении стержня режущие кромки 2 просверливают канал в кости, затем зубья резьбонарезающего участка 4 нарезают в канале упорную резьбу, после чего в нее вворачивается участок 5 с выполненным профилем упорной резьбы. После проверки положения стержня в кости производится его фиксация на внешних опорах аппарата остеосинтеза с помощью цилиндрического участка 6 с метрической резьбой.
Недостатком данного способа является потеря времени на рассвер-ливание костной ткани наконечником, дополнительная травматизация мягких тканей и кожи при наворачивании их на наконечник и винтовую часть, в момент установки стержня.
Целью изобретения является сокращение сроков установки стержня, предотвращение травматизации кожи и мягких тканей, а также упрощение конструкции.
Поставленная цель достигается тем, что в метафизарном стержене для остеосинтеза костей таза и крупных костных сегментов, содержащем заостренный на конус конец с двумя плоскими гранями, цилиндрический участок с упорной резьбой, цилиндрический участок с метрической резьбой, и хвостовик под ключ, заостренный на конус конец снабжен наконечником в виде шила с треугольным сечением, а основание конуса выполнено в начале резьбового участка с упорной резьбой.
На фиг.1 представлено устройство стержня по заявке №2001135777/14, МКИ: А 61 В 17/60.
На фиг.2 представлена конструкция заявляемого стержня.
На фиг.3 представлен вид А заявляемого стержня.
На фиг.4 представлен участок заявляемого стержня с упорной резьбой.
На фиг.5 представлен участок заявляемого стержня с треугольной метрической резьбой.
Метафизарный стержень для остеосинтеза костей таза и крупных костных сегментов (фиг.2) содержит, последовательно расположенные, наконечник в виде шила с треугольным сечением 1, заостренный на конус конец 2 с двумя плоскими гранями 3, цилиндрический участок 4 с упорной резьбой, цилиндрический участок 5 с метрической резьбой, хвостовик 6 под ключ, выполненный с квадратным сечением.
Заостренный на конус с углом 40° конец 2 выполнен с двумя плоскими гранями 3, образующими по одной режущей кромке, которые заточены и соединяются на острие перемычкой под углом 55° (фиг.3). Выбранные значения угла конусности и угла наклона перемычки соответствуют общеизвестным положениям теории резания.
Цилиндрический участок 4 выполнен с упорной резьбой. Переднюю стенку витка упорной резьбы целесообразно выполнить параболической формы (фиг.4).
Цилиндрический участок 5 выполнен с метрической резьбой для закрепления стержня на опоре аппарата (фиг.5).
Наконечник стержня вводят до упора в кортикальную пластину кости. Используя молоток, погружают шило наконечника в кортикальную пластину кости до заостренного на конус участка 2 с двумя плоскими гранями. При вращении стержня режущие кромки 3 просверливают канал в кости, после чего в нее вворачивается участок 4 с выполненным профилем упорной резьбы. После проверки положения стержня в кости производится его фиксация на внешних опорах аппарата остеосинтеза. Используются четыре типоразмеров стержней длиной 140, 160, 180, 200 мм. Длина сумм 1, 2 и 4 участков - 80 мм. Высота витка стержня 0,9 и 1,2 мм. Диаметр части, погруженной в кость - 4,4 мм и 6,4 мм. Укрепляемая в аппарате часть стержня снабжена метрической резьбой М5 и М6.
Дополнительно для предотвращения травматизации мягких тканей используется трубка, которая через разрез подводится к кости и отграничивает мягкие ткани. Затем через трубку к кости подводится сам стержень.
Наличие заостренного участка не требует предварительного сверления кости. Это позволяет сократить время установки фиксатора и добиться максимальной радиальной преднагрузки.
Конструкция имеет следующие характеристики:
1. Угол заострения (р=40° со специальными режущими кромками.
1
1
2. Резьбовой участок для получения в кости резьбы упорного профиля с наружным диаметром d=6 мм, внутренним диаметром d=3,8 мм, высотой профиля t=1,1 мм, шагом Р=3 мм, передним углом α=30°, углом подъема винтовой линии о=11°.
3. Укрепляемая в аппарате часть стержня снабжена метрической резьбой М5 и М6.