Использование совмещенных изображений однофотонной эмиссионной и компьютерной томографии в диагностике рака гортани и гортаноглотки

использование совмещенных изображений однофотонной эмиссионной и компьютерной томографии в диагностике рака гортани И ГОРТАНОГЛОТКИ

р.в. зельчан, а.а. тицкая, И.Г. СИНИЛКИН, с.ю. чижевская, п.в. суркова, в.и. чернов, е.л. чойнзонов

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск

Цель исследования - изучение возможности применения методики совмещения ОЭКТ и КТ изображений в комплексной диагностике и оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии злокачественных опухолей гортани и гортаноглотки.

Материал и методы. В исследование включены 36 больных раком гортани или гортаноглотки, которым проводилась однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99тТс-МИБИ и спиральная компьютерная томография на этапе первичной диагностики и после 2 курсов неоадъювантной химиотерапии. При обработке данных, полученных при исследовании, применялась методика совмещения ОЭКТ и КТ изображений.

Результаты. У больных раком гортани или гортаноглотки при исследовании с 99тТс-МИБИ очаги асимметричной гиперфиксации индикатора в проекции гортани визуализировались у 35 (97 %) из 36 пациентов. Чувствительность метода составила 96 %. При вычислении количественных показателей получены следующие результаты: среднее значение индекса О/подчел. жел. - 0,73 ± 0,35, среднее значение индекса О/ околоушн.жел. - 0,76 ± 0,49 и среднее значение О/скальпр - 5,81 ± 2,98. Однако какой-либо связи вычисленных показателей с гистологическим типом опухоли, степенью ее дифференцировки или стадией процесса мы не обнаружили. У 2 пациентов было выявлено накопления индика-

тора в проекции метастатически пораженных лимфатических узлов. В группе пациентов, которые обследовались повторно после проведения химиотерапии в неоадъювантном режиме, у 14 человек визуально отмечалось выраженное снижение накопления индикатора в опухолевой ткани. Этот факт был расценен как положительный эффект от проведенного лечения, что подтверждалось данными КТ и фиброларин-госкопии, при выполнении которых визуально отмечалось уменьшение размеров опухоли. При этом индекс О/подчел.жел. уменьшался с 0,73 ± 0,37 до 0,51 ± 0,09 (р<0,05), индекс О/околоушн.жел. с 0,76 ± 0,47 до 0,46 ± 0,19 (р=0,06), индекс О/скальпр с 5,81 ± 2,98 до 4,47 ± 1,22 (р>0,08), что свидетельствует о возможности использования индекса О/подчел.жел. для оценки эффективности неоадъювантной химиотерапии.

Выводы. Исследование показало, что ОЭКТ с 99тТс-МИБИ в будущем может стать не только одним из дополняющих методов диагностики рака гортани и гортаноглотки, но и объективным методом оценки эффекта нео-адъювантной химиотерапии. При этом наиболее информативным полуколичественным показателем определения результатов лечения является динамика индекса О/подчел.жел. . Кроме того, из исследования видно, что применение методики совмещения изображений приближает чувствительность методов к 100 %.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2011. Приложение № 2