Латексный платок для системы Раббердам и способ разметки латексного платка для системы Раббердам
LATEX NAPKIN FOR RUBBERDAM SYSTEM AND METHOD FOR MARKING OF LATEX NAPKIN FOR RUBBERDAM SYSTEM

Изобретение относится к области стоматологии, в частности к вспомогательным приспособлениям, которые используются при лечении зубов для отделения зубов, подвергающихся обработке, от остальной ротовой полости. До последнего времени для этой цели в эластичном полотнище прорезали отверстие, в которое вставляли подвергающийся лечению зуб таким образом, чтобы край отверстия в резине опирался на твердую часть зуба, а резина закрывала десны, и при этом верхнюю часть зуба можно было бы лечить.
Современный уровень оказания амбулаторной стоматологической помощи требует экономить время на клиническом приеме и надежно обезопасить пациента от аспирации инородных предметов и веществ при выполнении лечебных работ (манипуляций) любой сложности.
Применение системы «Раббер Дам» обеспечивает, в частности, сохранение глотательной функции пациента и легкую эвакуацию слюны при помощи слюноотсоса; оптимальную защиту операционного поля от попадания слюны и конденсации влаги во время дыхания; надежную защиту пациента как от возможного попадания инородных тел в его дыхательные пути и пищевод, так и от случайного повреждения инструментом; фокусирование внимания врача на операционном поле; защиту врача от воздушно-капельной инфекции; создание дополнительного барьера для ВИЧ-инфекции и гепатита. Как правило, показаниями к применению «Раббер Дама» являются комплексная профессиональная гигиена и профилактические мероприятия, связанные с использованием полировочных паст и пескоструйных аппаратов; профессиональное отбеливание зубов; эндодонтическое лечение; прямые адгезивные реставрации в полости рта; фиксация непрямых реставраций (вкладки, накладки и т.д.).
Уровень техники в данной области характеризуется источниками информации: RU 2319471, US 1579608, US 5931673, US 7044738, US 2004/0029073, US 2004/0126739, US 2004/0170945, GB 2471904, CN 203462434, KR 20130110415, WO 00/24334, WO 02/080802, WO 2004/091421, «Раббердам» http:dental-higiene.ru, Н.А. Юдина и др. Система изоляции рабочего поля в стоматологии. Минск, БелМАПО, 2009, С.А. Кутяев. Раббердам в клинической практике. «Практическая медицина». 2010, Москва.
Согласно источнику информации С.А. Кутяев. Раббердам в клинической практике. «Практическая медицина». 2010, Москва, «отверстия пробиваются по квадрантам»
Сложность использования этого способа заключается в выборе оптимального расположения отверстий на полотнище латексного платка и подходящего расстояния между отверстиями даже в том случае, если используются общепринятые шаблоны, широко известные из имеющихся публикаций например, на Интеренет-сайтах (http://www.pharmapost.su/shop/UID_15045.html).
Известные шаблоны дают весьма приблизительные контуры для размещения отверстий и не позволяют оперативно и безошибочно выбрать их оптимальное расположение для любой клинической ситуации.
Технической задачей группы изобретений является устранение указанных недостатков путем создания эффективного и соответствующего современному уровню оказания амбулаторной стоматологической помощи латексного платка для системы Раббердам и анатомически обоснованного способа его разметки как для верхней, так и для нижней челюсти, а также расширение арсенала латексных платков для системы Раббердам и способов разметки латексных платков для системы Раббердам.
Технический результат, обеспечивающий решение поставленной задачи в отношении латексного платка для системы Раббердам и способа его разметки, связанных единством изобретательского замысла, состоит в упрощении конструкции платка, снижении трудозатрат и повышении анатомической приспособленности разметки за счет сокращения используемого оборудования, в частности, исключения из состава используемого оборудования шаблонов разметки. Система пропорций и геометрических ориентиров на площади латексного платка при использовании заявляемых изобретений оптимальна, поскольку обеспечивает достаточно точную адаптацию изолирующей системы Раббердам к реальным индивидуальным особенностям практически каждого из пациентов с учетом различных и меняющихся от этапа лечения условий в полости рта, обеспечивая так же устойчивость якорных стальных клампов.
Сущность изобретения в части латексного платка заключается в том, что латексный платок для системы Раббердам содержит П-образную рамка с тремя жесткими сторонами, в середине каждой из которых выполнен выступающий жесткий ретейнер, и плоское полотнище из латекса для установки на рамку, имеющее гладкую и матовую поверхности и выполненное перфорированным с, по меньшей мере, одним отверстием под зубы пациента, причем расположение каждого отверстия выбирают в соответствии с клинической ситуацией с использованием линий из группы, включающей диагонали полотнища, а также ориентированные по положению сторон рамки и ретейнеров прямолинейные ортогональные горизонтальные и вертикальные координатные линии и встроенные между ними наклонные линии:
-  первая горизонтальная линия, соединяющая правый и левый верхние углы полотнища;
- вторая горизонтальная линия, соединяющая точки, расположенные посередине между верхними углами рамки и срединными боковыми ретейнерами;
- третья горизонтальная линия, соединяющая правый и левый срединные боковые ретейнеры;
- четвертая горизонтальная линия, соединяющая точки, расположенные посередине между нижними углами рамки и срединными боковыми ретейнерами;
- пятая горизонтальная линия, соединяющая правый и левый нижние углы рамки;
- первая вертикальная линия, соединяющая левый верхний и левый нижний углы рамки;
- вторая вертикальная линия в виде перпендикуляра к нижней части рамки, построенного от середины между левым нижним углом рамки и нижним срединным ретейнером;
- третья вертикальная линия в виде перпендикуляра к нижней части рамки, построенного от ее нижнего срединного ретейнера;
- четвертая вертикальная линия в виде перпендикуляра к нижней части рамки посередине между правым нижним углом рамки и нижним срединным ретейнером;
- пятая вертикальная линия, соединяющая правый верхний и правый нижний углы рамки;
причем отверстия для одиночных зубов верхней или нижней челюсти (премоляров и клыков верхней и нижней челюсти правой и левой стороны) выполнены на пересечении диагоналей, или на одном из пересечений третьей вертикальной линии с третьей и четвертой горизонтальными линиями, или на одном из пересечений третьей и четвертой вертикальных линий с третьей и четвертой горизонтальными линиями,
отверстия для двух или более зубов верхней челюсти выполнены на, по меньшей мере, одной наклонной линии из группы:
- первая наклонная линия, проведенная из точки пересечения четвертой горизонтальной и второй вертикальной линий к первой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между второй и третьей вертикальными линиями;
- вторая наклонная линия, проведенная из точки пересечения четвертой горизонтальной и четвертой вертикальной линий к первой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между четвертой и третьей вертикальными линиями;
- третья наклонная линия, проведенная из точки пересечения третьей горизонтальной и второй вертикальной линий к первой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между второй и третьей вертикальными линиями;
- четвертая наклонная линия, проведенная из точки пересечения третьей горизонтальной и четвертой вертикальной линий к первой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между четвертой и третьей вертикальными линиями;
- пятая наклонная линия, проведенная от левого срединного ретейнера к точке пересечения второй горизонтальной и третьей вертикальной линий;
- шестая наклонная линия, проведенная от правого срединного ретейнера к точке пересечения второй горизонтальной и третьей вертикальной линий;
а отверстия для двух или более зубов нижней челюсти выполнены на, по меньшей мере, одной наклонной линии из группы:
- седьмая наклонная линия, проведенная из точки пересечения третьей горизонтальной и второй вертикальной линий к пятой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между второй и третьей вертикальными линиями;
- восьмая наклонная линия, проведенная из точки пересечения третьей горизонтальной и четвертой вертикальной линий к пятой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между четвертой и третьей вертикальными линиями;
- девятая наклонная линия, проведенная из точки пересечения четвертой горизонтальной и второй вертикальной линий к пятой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между второй и третьей вертикальными линиями;
- десятая наклонная линия, проведенная из точки пересечения четвертой горизонтальной и четвертой вертикальной линий к пятой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между четвертой и третьей вертикальными линиями;
- одиннадцатая наклонная линия, проведенная от левого срединного ретейнера к точке пересечения четвертой горизонтальной и третьей вертикальной линий;
- двенадцатая наклонная линия, проведенная от правого срединного ретейнера к точке пересечения четвертой горизонтальной и третьей вертикальной линий;
- тринадцатая наклонная линия, соединяющая нижний средний ретейнер с точкой, расположенной посередине между левым нижним углом рамки и левым срединным ретейнером;
- четырнадцатая наклонная линия, соединяющая нижний средний ретейнер с точкой, расположенной посередине между правым нижним углом рамки и правым срединным ретейнером;
при этом в месте пересечения диагоналей в зоне радиусом 1 см выполнено не более одного отверстия, в местах пересечения третьей вертикальной линии с третьей и четвертой горизонтальными линиями в зоне радиусом 1 см выполнено не более чем по одному отверстию, в местах пересечения второй и четвертой вертикальных линий с третьей и четвертой горизонтальными линиями в зоне радиусом 1 см выполнено не более чем по три отверстия, вдоль первой и второй наклонных линий между точками пересечения со второй и четвертой горизонтальными линиями выполнено не более чем по шесть отверстий, вдоль третьей и четвертой наклонных линий между точками пересечения со второй и третьей горизонтальными линиями выполнено не более чем по три отверстия, вдоль пятой и шестой наклонных линий между точками их пересечения с первой и второй наклонными линиями выполнено не более шести отверстий, вдоль седьмой и восьмой наклонных линий между точками их пересечения с третьей и пятой горизонтальными линиями выполнено не более чем по шесть отверстий, вдоль девятой и десятой наклонных линий между точками их пересечения с четвертой и пятой горизонтальными линиями выполнено не более чем по три отверстия, вдоль одиннадцатой и двенадцатой наклонных линий между точками их пересечения со второй и четвертой вертикальными линиями выполнено не более шести отверстий, вдоль тринадцатой и четырнадцатой наклонных линий между точками их пересечения с седьмой и восьмой наклонными линиями выполнено не более шести отверстий.
Предпочтительно отверстия, предназначенные для зубов верхней челюсти, расположены в прямоугольной зоне между второй и четвертой горизонтальными линиями, а отверстия, предназначенные для зубов верхней челюсти, расположены в прямоугольной зоне между третьей и пятой горизонтальными линиями. При этом участки наклонных линий могут быть аппроксимированы вписанными плавными кривыми. В частных случаях реализации рамка снабжена промежуточными ретейнерами, размещенными между углами рамки и срединными ретейнерами, рамка выполнена металлической из прутка круглого сечения.
Сущность изобретения в части способа разметки латексного платка для системы Раббердам заключается в том, что натягивают полотнище латексного платка на П-образную рамку с тремя жесткими сторонами, в середине каждой из которых выполнен выступающий жесткий ретейнер, и производят перфорацию полотнища под зубы пациента, по меньшей мере, одним отверстием, причем расположение каждого отверстия выбирают в соответствии с клинической ситуацией с использованием линий из группы, включающей диагонали полотнища, а также ориентированные по положению сторон рамки и ретейнеров прямолинейные ортогональные горизонтальные и вертикальные координатные линии и встроенные между ними наклонные линии:
- первая горизонтальная линия, соединяющая правый и левый верхние углы полотнища;
- вторая горизонтальная линия, соединяющая точки, расположенные посередине между верхними углами рамки и срединными боковыми ретейнерами;
- третья горизонтальная линия, соединяющая правый и левый срединные боковые ретейнеры;
- четвертая горизонтальная линия, соединяющая точки, расположенные посередине между нижними углами рамки и срединными боковыми ретейнерами;
- пятая горизонтальная линия, соединяющая правый и левый нижние углы рамки;
- первая вертикальная линия, соединяющая левый верхний и левый нижний углы рамки;
- вторая вертикальная линия в виде перпендикуляра к нижней части рамки, построенного от середины между левым нижним углом рамки и нижним срединным ретейнером;
- третья вертикальная линия в виде перпендикуляра к нижней части рамки, построенного от ее нижнего срединного ретейнера;
- четвертая вертикальная линия в виде перпендикуляра к нижней части рамки посередине между правым нижним углом рамки и нижним срединным ретейнером;
- пятая вертикальная линия, соединяющая правый верхний и правый нижний углы рамки;
причем отверстия для одиночных зубов верхней или нижней челюсти: премоляров и клыков верхней и нижней челюсти правой и левой стороны выполняют пробойником на пересечении диагоналей, или на одном из пересечений третьей вертикальной линии с третьей и четвертой горизонтальными линиями, или на одном из пересечений третьей и четвертой вертикальных линий с третьей и четвертой горизонтальными линиями,
отверстия для двух или более зубов верхней челюсти выполняют пробойником на, по меньшей мере, одной наклонной линии из группы:
- первая наклонная линия, проведенная из точки пересечения четвертой горизонтальной и второй вертикальной линий к первой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между второй и третьей вертикальными линиями;
- вторая наклонная линия, проведенная из точки пересечения четвертой горизонтальной и четвертой вертикальной линий к первой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между четвертой и третьей вертикальными линиями;
- третья наклонная линия, проведенная из точки пересечения третьей горизонтальной и второй вертикальной линий к первой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между второй и третьей вертикальными линиями;
- четвертая наклонная линия, проведенная из точки пересечения третьей горизонтальной и четвертой вертикальной линий к первой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между четвертой и третьей вертикальными линиями;
- пятая наклонная линия, проведенная от левого срединного ретейнера к точке пересечения второй горизонтальной и третьей вертикальной линий;
- шестая наклонная линия, проведенная от правого срединного ретейнера к точке пересечения второй горизонтальной и третьей вертикальной линий;
а отверстия для двух или более зубов нижней челюсти выполняют пробойником на, по меньшей мере, одной наклонной линии из группы:
- седьмая наклонная линия, проведенная из точки пересечения третьей горизонтальной и второй вертикальной линий к пятой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между второй и третьей вертикальными линиями;
- восьмая наклонная линия, проведенная из точки пересечения третьей горизонтальной и четвертой вертикальной линий к пятой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между четвертой и третьей вертикальными линиями;
- девятая наклонная линия, проведенная из точки пересечения четвертой горизонтальной и второй вертикальной линий к пятой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между второй и третьей вертикальными линиями;
- десятая наклонная линия, проведенная из точки пересечения четвертой горизонтальной и четвертой вертикальной линий к пятой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между четвертой и третьей вертикальными линиями;
- одиннадцатая наклонная линия, проведенная от левого срединного ретейнера к точке пересечения четвертой горизонтальной и третьей вертикальной линий;
- двенадцатая наклонная линия, проведенная от правого срединного ретейнера к точке пересечения четвертой горизонтальной и третьей вертикальной линий;
- тринадцатая наклонная линия, соединяющая нижний средний ретейнер с точкой, расположенной посередине между левым нижним углом рамки и левым срединным ретейнером;
- четырнадцатая наклонная линия, соединяющая нижний средний ретейнер с точкой, расположенной посередине между правым нижним углом рамки и правым срединным ретейнером;
при этом в месте пересечения диагоналей в зоне радиусом 1 см выполняют не более одного отверстия, в местах пересечения третьей вертикальной линии с третьей и четвертой горизонтальными линиями в зоне радиусом 1 см выполняют не более чем по одному отверстию, в местах пересечения второй и четвертой вертикальных линий с третьей и четвертой горизонтальными линиями в зоне радиусом 1 см выполняют не более чем по три отверстия, вдоль первой и второй наклонных линий между точками пересечения со второй и четвертой горизонтальными линиями выполняют не более чем по шесть отверстий, вдоль третьей и четвертой наклонных линий между точками пересечения со второй и третьей горизонтальными линиями выполняют не более чем по три отверстия, вдоль пятой и шестой наклонных линий между точками их пересечения с первой и второй наклонными линиями выполняют не более шести отверстий, вдоль седьмой и восьмой наклонных линий между точками их пересечения с третьей и пятой горизонтальными линиями выполняют не более чем по шесть отверстий, вдоль девятой и десятой наклонных линий между точками их пересечения с четвертой и пятой горизонтальными линиями выполняют не более чем по три отверстия, вдоль одиннадцатой и двенадцатой наклонных линий между точками их пересечения со второй и четвертой вертикальными линиями выполняют не более шести отверстий, вдоль тринадцатой и четырнадцатой наклонных линий между точками их пересечения с седьмой и восьмой наклонными линиями выполняют не более шести отверстий.
Предпочтительно отверстия, предназначенные для зубов верхней челюсти, выполняют в прямоугольной зоне между второй и четвертой горизонтальными линиями, а отверстия, предназначенные для зубов верхней челюсти, выполняют в прямоугольной зоне между третьей и пятой горизонтальными линиями.
Участки наклонных линий могут быть аппроксимированы вписанными плавными кривыми.
В частных случаях реализации используют рамку с промежуточными ретейнерами, размещенными между углами рамки и срединными ретейнерами, а также используют металлическую рамку из прутка круглого сечения.
Перечень чертежей.
На фиг. 1 изображена схема определения точки для перфорации латексного платка для изоляции одиночного зуба, на фиг. 2 - альтернативные топографические ориентиры точки для перфорации латексного платок для изоляции одиночного зуба, на фиг. 3 - зонирование площади платка внутри стальной рамки для разметки под изоляцию зубов верхней или нижней челюсти, на фиг. 4 - схема выполнения перфораций для зубов нижней челюсти, на фиг. 5 - модификация разметки для изоляции одного или группы зубов в боковых участках зубных рядов верхней и нижней челюсти, на фиг. 6 - проекция контуров коронок премоляров и клыков верхней и нижней челюсти правой и левой стороны, на фиг. 7 - направление выполнения перфораций для изоляции боковой группы зубов верхней челюсти, на фиг. 8 - проекция контуров коронок боковой группы зубов верхней челюсти, на фиг. 9 - проекция контуров коронок боковой группы зубов верхней челюсти, на фиг. 10 - направление для выполнения серии перфораций для изоляции фронтальной группы зубов верхней, на фиг. 11 - проекция контуров коронок фронтальной группы зубов верхней челюсти, на фиг. 12 - разметка для протяженной изоляции группы зубов моляров, премоляров, фронтальных зубов клыка и резцов верхней челюсти справа до контр-латерального клыка слева. На фиг. 13 - проекция контуров коронок при разметке платка для протяженной изоляции группы зубов моляров, премоляров и группы фронтальных зубов клыка и резцов верхней челюсти справа до контр-латерального клыка слева, на фиг. 14 - разметка платка для протяженной изоляции группы зубов моляров, премоляров и группы фронтальных зубов клыка и резцов верхней челюсти слева до контрлатерального клыка справа, на фиг. 15 - проекция контуров коронок при разметке платка для протяженной изоляции группы зубов моляров, премоляров и группы фронтальных зубов клыка и резцов верхней челюсти слева до контр-латерального клыка справа, на фиг. 16 - разметка платка для тотальной изоляции всех зубов верхней челюсти, на фиг. 17 - проекция контуров коронок при разметке платка для тотальной изоляции всех зубов верхней челюсти, на фиг. 18 - упрощенная разметка платка для тотальной или частичной изоляции зубов верхней челюсти, на фиг. 19 - проекция контуров коронок при упрощенной разметке платка для тотальной изоляции всех зубов верхней челюсти, на фиг. 20 - направление для выполнения серии перфораций для изоляции боковой группы зубов нижней челюсти левой или правой стороны, на фиг. 21 - проекция контуров коронок боковой группы зубов нижней челюсти левой или правой стороны и их взаиморасположение для откладывания от них равномерных отрезков для изоляции необходимого количества коронок зубов, на фиг. 22 - проекция контуров коронок премоляров и клыков нижней челюсти левой или правой стороны и их взаиморасположение с описанными точками 3, 4 для откладывания от них равномерных отрезков для изоляции необходимого количества коронок зубов, на фиг. 23 - направление для выполнения серии перфораций для изоляции фронтальной группы зубов нижней челюсти, на фиг. 24 - проекция контуров коронок фронтальной группы зубов нижней челюсти и их взаиморасположение для откладывания от них равномерных отрезков для изоляции коронок зубов, на фиг. 25 - разметка платка для протяженной изоляции группы зубов моляров, премоляров и группы фронтальных зубов клыка и резцов нижней челюсти слева до контр-латерального клыка справа, на фиг. 26 - проекция контуров коронок при разметке платка для протяженной изоляции группы зубов моляров, премоляров и группы фронтальных зубов клыка и резцов нижней челюсти справа до контр-латерального клыка слева, на фиг. 27 - разметка платка для протяженной изоляции группы зубов моляров, премоляров и группы фронтальных зубов клыка и резцов нижней челюсти слева до контрлатерального клыка справа, на фиг. 28 - проекция контуров коронок при разметке платка для протяженной изоляции группы зубов моляров, премоляров и группы фронтальных зубов клыка и резцов нижней челюсти справа до контр-латерального клыка слева, на фиг. 29 - разметка платка для тотальной изоляции всех зубов нижней челюсти, на фиг. 30 - проекция контуров коронок при разметке платка для тотальной изоляции всех зубов нижней челюсти, на фиг. 31 - упрощенная разметка платка для тотальной изоляции всех зубов нижней челюсти, на фиг. 32 - проекция контуров коронок при упрощенной разметке платка для тотальной изоляции всех зубов нижней челюсти.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
На чертежах изображены следующие элементы. П-образная рамка, диагонали которой соединяют углы В, F и B, F рамки - фиг. 1. Первая горизонтальная линия В-В, соединяющая правый и левый верхние углы полотнища (верхняя сторона рамки) - фиг. 1-32. Вторая горизонтальная линия С-С, соединяющая точки, расположенные посередине между верхними углами рамки и срединными боковыми ретейнерами - фиг. 3, 7-18. Третья горизонтальная линия D-D, соединяющая правый и левый срединные боковые ретейнеры - фиг. 2, 4-9, 20-32. Четвертая горизонтальная линия Е-Е, соединяющая точки, расположенные посередине между нижними углами рамки и срединными боковыми ретейнерами - фиг. 2, 3, 5-9, 12-30. Пятая горизонтальная линия F-F, соединяющая правый и левый нижние углы рамки (нижняя по чертежам сторона рамки) - фиг. 1-32. Первая вертикальная линия B-F, соединяющая левый верхний и левый нижний углы рамки (левая сторона рамки) - фиг. 1-32. Вторая вертикальная линия G-G в виде перпендикуляра к нижней части рамки, построенного от середины между левым нижним углом рамки и нижним срединным ретейнером - фиг. 5-32. Третья вертикальная линия А-А в виде перпендикуляра к нижней части рамки, построенного от ее нижнего срединного ретейнера - фиг. 2, 5-32. Четвертая вертикальная линия Н-Н в виде перпендикуляра к нижней части рамки посередине между правым нижним углом рамки и нижним срединным ретейнером - фиг. 5-32 Пятая вертикальная линия В-F, соединяющая правый верхний и правый нижний углы рамки (правая сторона рамки) - фиг. 1-32. Первая наклонная линия 4-J, проведенная из точки пересечения четвертой горизонтальной и второй вертикальной линий к первой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между второй и третьей вертикальными линиями - фиг. 7, 12. Вторая наклонная линия 3-J, проведенная из точки пересечения четвертой горизонтальной и четвертой вертикальной линий к первой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между четвертой и третьей вертикальными линиями - фиг. 7, 12. Третья наклонная линия 1-J, проведенная из точки пересечения третьей горизонтальной и второй вертикальной линий к первой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между второй и третьей вертикальными линиями - фиг. 9. Четвертая наклонная линия 2-J, проведенная из точки пересечения третьей горизонтальной и четвертой вертикальной линий к первой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между четвертой и третьей вертикальными линиями - фиг. 9. Пятая наклонная линия D-2, проведенная от левого срединного ретейнера к точке пересечения второй горизонтальной и третьей вертикальной линий - фиг. 10, 12, 13. Шестая наклонная линия 2-D, проведенная от правого срединного ретейнера к точке пересечения второй горизонтальной и третьей вертикальной линий - фиг. 10, 12, 13. Седьмая наклонная линия 1-I, проведенная из точки пересечения третьей горизонтальной и второй вертикальной линий к пятой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между второй и третьей вертикальными линиями - фиг. 20, 21, 25-30. Восьмая наклонная линия 2-I, проведенная из точки пересечения третьей горизонтальной и четвертой вертикальной линий к пятой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между четвертой и третьей вертикальными линиями - фиг. 20, 21, 25-30. Девятая наклонная линия 4-I, проведенная из точки пересечения четвертой горизонтальной и второй вертикальной линий к пятой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между второй и третьей вертикальными линиями - фиг. 22. Десятая наклонная линия 3-I, проведенная из точки пересечения четвертой горизонтальной и четвертой вертикальной линий к пятой горизонтальной линии в ее точке, лежащей между четвертой и третьей вертикальными линиями - фиг. 22. Одиннадцатая наклонная линия D-2, проведенная от левого срединного ретейнера к точке пересечения четвертой горизонтальной и третьей вертикальной линий - фиг. 23. Двенадцатая наклонная линия D-2, проведенная от правого срединного ретейнера к точке пересечения четвертой горизонтальной и третьей вертикальной линий - фиг. 23. Тринадцатая наклонная линия Е-А, соединяющая нижний средний ретейнер с точкой, расположенной посередине между левым нижним углом рамки и левым срединным ретейнером - фиг. 25-30. Четырнадцатая наклонная линия Е-А, соединяющая нижний средний ретейнер с точкой, расположенной посередине между правым нижним углом рамки и правым срединным ретейнером. - фиг. 25-30.
1
1
1
1
При этом для выполнения перфораций, предназначенных для зубов верхней челюсти следует располагать отверстия в прямоугольной зоне между второй и четвертой горизонтальными линиями (С-С и Е-Е), для выполнения перфораций, предназначенных для зубов нижней челюсти следует располагать отверстия в прямоугольной зоне между третьей и пятой горизонтальными линиями (D-D и F-F). В частных случаях реализации участки наклонных линий аппроксимированы вписанными плавными кривыми. Рамка может быть снабжена промежуточными ретейнерами, размещенными между углами рамки и срединными ретейнерами. Предпочтительно рамка выполнена металлической (стальной), из прутка круглого сечения.
В зависимости от изготовления латексного платка для верхней или для нижней челюсти и в соответствии с клинической ситуацией для перфорации используются диагонали или ортогональные линии.
Отверстия для одиночных зубов верхней или нижней челюсти (премоляров и клыков верхней и нижней челюсти правой и левой стороны) выполнены в месте пересечения диагоналей в зоне радиусом 1 см выполнено не более одного отверстия, как это изображено на фиг. 1. В местах пересечения третьей вертикальной линии с третьей и четвертой горизонтальными линиями в зоне радиусом 1 см выполнено не более чем по одному отверстию, как это изображено на фиг. 2. В местах пересечения второй и четвертой вертикальных линий с третьей и четвертой горизонтальными линиями в зоне радиусом 1 см выполнено не более чем по три отверстия, как это изображено на фиг. 6.
В зависимости от изготовления латексного платка для верхней или для нижней челюсти и в соответствии с клинической ситуацией для перфорации используются, по меньшей мере, две наклонные линии.
Отверстия для двух или более зубов верхней челюсти выполнены вдоль, по меньшей мере, одной наклонной линии из группы с первой по шестую.
Вдоль первой и второй наклонных линий между точками пересечения со второй и четвертой горизонтальными линиями выполнено не более чем по шесть отверстий, как это изображено на фиг. 8, 13, 15, 17, 19. Вдоль третьей и четвертой наклонных линий между точками пересечения со второй и третьей горизонтальными линиями выполнено не более чем по три отверстия, как это изображено на фиг. 9. Вдоль пятой и шестой наклонных линий между точками их пересечения с первой и второй наклонными линиями выполнено не более шести отверстий, как это изображено на фиг. 11, 13, 15, 17, 19.
Отверстия для двух или более зубов нижней челюсти выполнены вдоль, по меньшей мере, одной наклонной линии из группы с седьмой по четырнадцатую.
Вдоль седьмой и восьмой наклонных линий между точками их пересечения с третьей и пятой горизонтальными линиями выполнено не более чем по шесть отверстий, как это изображено на фиг. 21, 26, 28, 30. Вдоль девятой и десятой наклонных линий между точками их пересечения с четвертой и пятой горизонтальными линиями выполнено не более чем по три отверстия, как это изображено на фиг. 22. Вдоль одиннадцатой и двенадцатой наклонных линий между точками их пересечения со второй и четвертой вертикальными линиями выполнено не более шести отверстий, как это изображено на фиг. 24. Вдоль тринадцатой и четырнадцатой наклонных линий между точками их пересечения с седьмой и восьмой наклонными линиями выполнено не более шести отверстий, как это изображено на фиг. 26, 28, 30. Все отверстия пробиваются в полотнище (завесу) с помощью перфоратора, выполненного с возможностью выбора диаметра отверстия.
Для качественного крепления латексной завесы на якорном зубе применяют специальные стальные зажимы - кламмы. Чтобы наложить зажимы, применяют специальные щипцы. Они изготовлены из высококачественной стали и пригодны для многократной стерилизации.
Изготовление заявляемого латексного платка и реализация способа его разметки осуществляется следующим образом.
Полотнище латексного платка толщиной предпочтительно 0,18 мм устанавливается на рамку с небольшим натягом, обеспечивающим его фиксацию на ретейнерах. Полотнище для реализации данной группы изобретений имеет гладкую и матовую поверхности. Гладкая сторона обращена к пациенту и обеспечивает скольжение по поверхности изолируемых зубов. Матовая сторона обращена к врачу, она не отсвечивает от стоматологического бестеневого светильника. Рамка П-образной формы (П-образная форма подразумевает наличие трех условно прямолинейных сторон, которые на практике могут иметь некоторую кривизну) изготовлена из металла или пластмассы и предназначена для растягивания полотна в виде ширмы, закрывающей операционное поле. Металлическая рамка предпочтительнее, так как более долговечна, надежна и может подвергаться неоднократной стерилизации.
Натянутое на рамку латексное полотнище (платок, завеса) оперативно размечается на гладкой или матовой стороне врачом или вспомогательным персоналом непосредственным нанесением горизонтальных, вертикальных и наклонных линий маркером, пишущим или иным инструментом, относительно этих линий определяются координаты отверстий и в нем выполняются отверстия перфоратором. Как правило, для нанесения отверстий на латексном полотнище используют пробойник (перфоратор), состоящий из вращающегося диска и наковальни с как минимум пятью отверстиями (под зубы различных размеров).
Разметка также может быть произведена заранее, если это удобно стоматологу.
В любом случае предлагаемая разметка учитывает общую анатомию ротовой полости и индивидуальное строение челюстей человека в гораздо большей степени, чем известные из уровня техники, например из вышеприведенных аналогов.
В частных случаях реализации точки расположения отверстий определяются следующим образом.
Определение точки для перфорации латексного платок для изоляции одиночного зуба (фиг. 1).
Для изоляции одного любого зуба верхней челюсти достаточно пробить пробойником отверстие в области радиусом 1 см вокруг точки 1 пересечения диагоналей соединяющих углы рамки для фиксации латексного платка (BF’ и B’F).
Для изоляции одного любого зуба нижней челюсти достаточно пробить пробойником отверстие в области радиусом 1 см вокруг точки 2 пересечения диагоналей соединяющих углы рамки для фиксации латексного платка (B1F1’ с B1’F1).
Альтернативные топографические ориентиры (фиг. 2) для перфорации платка для изоляции одного любого зуба верхней или нижней челюсти могут служить области радиусом 1 см вокруг точек 1 и 2.
Точка 1 (любой одиночный зуб верхней челюсти) пересечения вертикальной линии АА’ в виде перпендикуляра к нижней части рамки для фиксации латексного платка, построенного от срединного ретейнера так чтобы FA’=A’F’ с горизонтальной линией D-D’ соединяющей правый и левый срединные боковые ретейнеры.
Точка 2 (любой одиночный зуб нижней челюсти) пересечения вертикальной линии АА’ в виде перпендикуляра к нижней части рамки для фиксации латексного платка, построенного от срединного ретейнера так чтобы FA’=A’F’ с горизонтальной линией соединяющей точки ЕЕ’ расположенные посередине между нижними углами рамки и срединными боковыми ретейнерами чтобы отрезки DE=ED=D’E’=E’F’.
Зонирование площади платка внутри стальной рамки для разметки под изоляцию зубов верхней или нижней челюсти (фиг. 3)
Для обеспечения равномерного натяжения латексной завесы очень важно правильное расположение группы перфораций для изолируемых зубов в вертикальном направлении (от нижнего края стальной рамки к ее верхним концам), что обеспечивает с одной стороны возможность полностью закрыть фронтальные зубы верхней челюсти, при работе с зубами нижней челюсти и избежать чрезмерного натяжения латексного платка и сбрасывание его натяжением якорного клампа с шейки опорного зуба.
Для выполнения перфораций, предназначенных для зубов верхней челюсти, следует располагать отверстия в прямоугольной зоне СС’Е’Е при условии, что точки С, С’, Е’, Е находятся посередине между ретейнерами на боковых сторонах стальной рамки (DC=CB=B’C’=C’D’=D’E’=E’F’=FE=ED)
Для выполнения перфораций, предназначенных для зубов нижней челюсти, следует располагать отверстия в прямоугольной зоне DD’F’F при условии, что точки D, D’, F’, F в проекции соответствующих ретейнеров на боковых сторонах стальной рамки (фиг. 4)
Модификация разметки платка для изоляции одного или группы зубов в боковых участках зубных рядов верхней и нижней челюсти (моляры и премоляры). (фиг. 5)
Проекция контуров коронок премоляров и клыков верхней и нижней челюсти правой и левой стороны и их взаиморасположение с описанными точками 1, 2, 3, 4 для откладывания от них равномерных отрезков для изоляции необходимого количества коронок зубов продиктованного клинической ситуацией (фиг. 6), где:
- Точка 1 - зубы: 15, 14, 13;
- Точка 2 - зубы: 23, 24, 25;
- Точка 3 - зубы: 33, 34, 35;
- Точка 4 - зубы: 43, 44, 45.
Направление для выполнения серии перфораций для изоляции боковой группы зубов верхней челюсти левой (18, 17, 16, 15, 14, 13) или правой (23, 24, 25, 26, 27, 28) стороны (фиг. 7)
Ориентиром для перфорации отверстия для якорного клампа при изоляции моляров правой стороны (18, 17, 16) служит точка 4 на пересечении прямых GG’ и ЕЕ’. Далее по отрезку 4J от точки 4 с интервалом в 7-9 мм пробивается 2-6 отверстий с диаметрами, соответствующими размеру изолируемых коронок зубов, в зависимости от типа используемого врачом пробойника.
Ориентиром для перфорации отверстия для якорного клампа при изоляции моляров левой стороны (26, 27, 28) служит точка 3 на пересечении прямых НН’ и ЕЕ’. Далее по отрезку 3J’ от точки 3 с интервалом в 7-9 мм пробивается 2-6 отверстия с диаметрами, соответствующими размеру изолируемых коронок зубов, в зависимости от типа используемого врачом пробойника.
При изоляции моляров как верхней челюсти (18, 17, 16, 26, 27, 28), так и нижней (38, 37, 36, 46, 47, 48) всегда полезно так же изолировать рядом стоящие 1-2 премоляра (15, 14, 24, 25, 34, 35, 44, 45) при их наличии для обеспечения возможности, не перестанавливая систему изоляции, продолжить работать с контактным пунктом обрабатываемых шестых зубов (16, 26, 36, 47).
Проекция контуров коронок боковой группы зубов верхней челюсти левой (18, 17, 16, 15, 14, 13) и правой (23, 24, 25, 26, 27, 28) стороны и их взаиморасположение с описанными точками 1, 2, 3, 4 для откладывания от них равномерных отрезков для изоляции необходимого количества коронок зубов, продиктованного клинической ситуацией (фиг. 8).
Ориентиром для перфорации отверстия для якорного клампа при изоляции премоляров и клыка правой стороны (15, 14, 13) служит точка 1 на пересечении прямых GG’ и DD’. Далее по отрезку 1J от точки 1 с интервалом в 7-9 мм пробивается 2-4 отверстия с диаметрами, соответствующими размеру изолируемых коронок зубов, в зависимости от типа используемого врачом пробойника.
Ориентиром для перфорации отверстия для якорного клампа при изоляции премоляров и клыка левой стороны (23, 24, 25) служит точка 2 на пересечении прямых GG’ и DD’. Далее по отрезку 2J’ от точки 1 с интервалом в 7-9 мм пробивается 2-4 отверстия с диаметрами, соответствующими размеру изолируемых коронок зубов, в зависимости от типа используемого врачом пробойника.
Проекция контуров коронок боковой группы зубов верхней челюсти левой (15, 14, 13) и правой (23, 24, 25) стороны и их взаиморасположение с описанными точками 1, 2 для откладывания от них равномерных отрезков для изоляции необходимого количества коронок зубов, продиктованного клинической ситуацией (фиг. 9).
Направление для выполнения серии перфораций для изоляции фронтальной группы зубов верхней челюсти (13, 12, 11, 21, 22, 23) - (фиг. 10).
Ориентиром для начала разметки является точка 2, расположенная на пересечении перпендикуляра от нижнего центрального ретейнера АА’ с отрезком, соединяющим середины между серединными боковыми ретейнерами и верхними углами стальной рамки, так чтобы BC=CD=D’C’=C’B’. От нее симметрично с шагом в 5-7 мм откладывают равные отрезки для выполнения перфораций в количестве, необходимом для решаемой клинической задачи. Отверстия пробиваются диаметром в соответствии с конструкцией имеющегося у врача-стоматолога пробойника по направлению к точке 1 для резцов и клыка верхней челюсти справа (11, 12, 13) и к точке 3 для резцов и клыка верхней челюсти слева (21, 22, 33).
Точка 1 располагается на пересечении отрезков GG’ и D2, где точка D соответствует правому серединному боковому ретейнеру, а точка G’ расположена посередине между нижнем срединным ретейнером и левым углом стальной рамки.
Точка 3 располагается на пересечении отрезков НН’ и D’2, где точка D’ соответствует правому серединному боковому ретейнеру, а точка Н’ расположена посередине между нижнем срединным ретейнером и правым углом стальной рамки.
Проекция контуров коронок фронтальной группы зубов верхней челюсти (13, 12, 11, 21, 22, 23) и их взаиморасположение с описанными точками 1, 2, 3 для откладывания от них равномерных отрезков для изоляции необходимого количества коронок зубов, продиктованного клинической ситуацией (фиг. 11).
Разметка платка для протяженной изоляции группы зубов моляров (18, 17, 16), премоляров (15, 14) и группы фронтальных зубов клыка (13) и резцов (12, 11, 21, 22) верхней челюсти справа до контр-латерального клыка слева (23) - (фиг. 12).
Данный метод позволяет использовать для фиксации латексного платка 1 якорный кламп, зафиксированный на выбранном врачом-стоматологом боковом дистально расположенном зубе-моляре (18, 17, 16), в зависимости от клинической ситуации. При протяженной изоляции до контр-латерального клыка слева (23) натяжение латексного платка равномерно распределяется и компенсируется трением краем перфораций о периметры шеек изолированных зубов. Такое протяженное рабочее поле, включающее несколько групп зубов на верхней челюсти позволяет стоматологу решить множество сочетанных патологических изменений твердых тканей зубов у пациента: от дисколорита до множественного кариеса любой локализации на коронковых частях, до сильного разрушения коронковых частей зубов и их подготовки для лечения несъемными ортопедическими конструкциями.
Ориентиром для начала выполнения перфораций является точка 2, расположенная на пересечении перпендикуляра к горизонтальной нижней части стальной рамки в ее середине у среднего ретейнера отрезок на схеме АА’ с отрезком СС’, где точки С и С’ расположены между верхними угловыми и средними боковыми ретейнерами так чтобы (BC=CD=B’C’=C’D’)
Далее по направлению к боковым серединным ретейнерам стальной рамки (точки D и D’) выполняется по три симметрично расположенных отверстия пробойником с диаметрами, подходящими под изолируемую группу зубов, с расстоянием между ними не менее 5-7 мм, так чтобы отверстия для правого 13 и левого 23 клыков были расположены около точек 1 и 3.
Ориентиром для точки 1 служит пересечение отрезков D2 и J5, а для точки 3 отрезков 2D’ и J’4.
Далее от точки 1 по направлению к точке 5, расположенной на пересечении отрезков ЕЕ’ и GG’, где отрезок ЕЕ’ соединяет середины между нижними углами стальной рамки и ее боковыми серединными ретейнерами, а отрезок GG’ является перпендикуляром к нижней горизонтальной части стальной рамке в точке, расположенной посередине между ее левым нижним углом и нижним серединным ретейнером, так чтобы DE=EF=D’E=E’F’=FG’=G’А’.
В некоторых случаях (не большой размер верхнечелюстных костей у пациента и некрупные коронковые части зубов можно вести ряд перфораций для правой боковой группы зубов (моляры и премоляры) по направлению к точке G’, расположенной посередине между ее левым нижним углом и нижним серединным ретейнером (FG’=G’A’).
Проекция контуров коронок при разметке платка для протяженной изоляции группы зубов моляров (18, 17, 16), премоляров (15, 14) и группы фронтальных зубов клыка (13) и резцов (12, 11, 21, 22) верхней челюсти справа до контр-латерального клыка слева (23) - (фиг. 13).
Разметка платка для протяженной изоляции группы зубов моляров (28, 27, 26), премоляров (25, 24) и группы фронтальных зубов клыка (23) и резцов (22, 21, 11, 12) верхней челюсти слева до контр-латерального клыка справа (13) - (фиг. 14).
Данный метод позволяет использовать для фиксации латексного платка 1 якорный кламп, зафиксированный на выбранном врачом-стоматологом боковом дистально расположенном зубе моляре (18, 17, 16), в зависимости от клинической ситуации. При протяженной изоляции до контр-латерального клыка слева (23) натяжение латексного платка равномерно распределяется и компенсируется трением краем перфораций о периметры шеек изолированных зубов. Такое протяженное рабочее поле, включающее несколько групп зубов на верхней челюсти, позволяет врачу-стоматологу решить множество сочетанных патологических изменений твердых тканей зубов у пациента: от дисколорита до множественного кариеса любой локализации на коронковых частях, до сильного разрушения коронковых частей зубов и их подготовки для лечения несъемными ортопедическими конструкциями.
Ориентиром для начала выполнения перфораций является точка 2, расположенная на пересечении перпендикуляра к горизонтальной нижней части стальной рамки в ее середине у среднего ретейнера отрезок на схеме АА’ с отрезком СС’, где точки С и С’ расположены между верхними угловыми и средними боковыми ретейнерами, так чтобы (BC=CD=B’C’=C’D’)
Далее по направлению к боковым серединным ретейнерам стальной рамки (точки D и D’) выполняется по три симметрично расположенных отверстия пробойником с диаметрами, подходящими под изолируемую группу зубов с расстоянием между ними не менее 5-7 мм. Так чтобы отверстия для правого 13 и левого 23 клыков были расположены около точек 1 и 3.
Ориентиром для точки 1 служит пересечение отрезков D2 и J5, а для точки 3 отрезков 2D’ и J’4.
Далее от точки 3 по направлению к точке 4, расположенной на пересечении отрезков ЕЕ’ и НН’, где отрезок ЕЕ’ соединяет середины между нижними углами стальной рамки и ее боковыми серединными ретейнерами, а отрезок НН’ является перпендикуляром к нижней горизонтальной части стальной рамке в точке, расположенной посередине между ее правым нижним углом и нижним серединным ретейнером так чтобы DE=EF=D’E=E’F’=F’H’=H’А’.
В некоторых случаях (не большой размер верхнечелюстных костей у пациента и не крупные коронковые части зубов можно вести ряд перфораций для правой боковой группы зубов (моляры и премоляры) по направлению к точке G’, расположенной посередине между ее левым нижним углом и нижним серединным ретейнером (F’H’=H’A’).
Проекция контуров коронок при разметке платка для протяженной изоляции группы зубов моляров (28, 27, 26), премоляров (25, 24) и группы фронтальных зубов клыка (23) и резцов (22, 21, 11, 12) верхней челюсти слева до контр-латерального клыка справа (13) - (фиг. 15).
Разметка платка для тотальной изоляции всех зубов верхней челюсти (фиг. 16).
Ориентиром для начала выполнения перфораций является точка 2, расположенная на пересечении перпендикуляра к горизонтальной нижней части стальной рамки в ее середине у среднего ретейнера отрезок на схеме АА’ с отрезком СС’, где точки С и С’ расположены между верхними угловыми и средними боковыми ретейнерами так чтобы (BC=CD=B’C’=C’D’)
Далее по направлению к боковым серединным ретейнерам стальной рамки (точки D и D’) выполняется по три симметрично расположенных отверстия пробойником с диаметрами, подходящими под изолируемую группу зубов с расстоянием между ними не менее 5-7 мм. Так чтобы отверстия для правого 13 и левого 23 клыков были расположены около точек 1 и 3.
Ориентиром для точки 1 служит пересечение отрезков D2 и J5, а для точки 3 отрезков 2D’ и J’4.
Далее от точки 1 по направлению к точке 5, расположенной на пересечении отрезков ЕЕ’ и GG’, где отрезок ЕЕ’ соединяет середины между нижними углами стальной рамки и ее боковыми серединными ретейнерами, а отрезок GG’ является перпендикуляром к нижней горизонтальной части стальной рамке в точке, расположенной посередине между ее левым нижним углом и нижним серединным ретейнером так чтобы DE=EF=D’E=E’F’=FG’=G’А’.
Далее от точки 3 по направлению к точке 4, расположенной на пересечении отрезков ЕЕ’ и НН’, где отрезок ЕЕ’ соединяет середины между нижними углами стальной рамки и ее боковыми серединными ретейнерами, а отрезок НН’ является перпендикуляром к нижней горизонтальной части стальной рамке в точке, расположенной посередине между ее правым нижним углом и нижним серединным ретейнером так чтобы DE=EF=D’E=E’F’=F’H’=H’А’.
Проекция контуров коронок при разметке платка для тотальной изоляции всех зубов верхней челюсти (фиг. 17).
Упрощенная разметка платка для тотальной или частичной изоляции зубов верхней челюсти (фиг. 18).
Ориентиром для начала разметки является точка 2, расположенная на пересечении перпендикуляра от нижнего центрального ретейнера АА’ с отрезком, соединяющим середины между серединными боковыми ретейнерами и верхними углами стальной рамки, так чтобы BC=CD=D’C’=C’B’. От нее симметрично с шагом в 5-7 мм откладывают равные отрезки для выполнения перфораций в количестве, необходимом для решаемой клинической задачи. Отверстия пробиваются диаметром в соответствии с конструкцией имеющегося у врача-стоматолога пробойника по направлению к точке 1 для зубов верхней челюсти справа (11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18) и к точке 3 зубов верхней челюсти слева (21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28).
Точка 1 располагается на пересечении отрезков GG’ и ЕЕ’, где точка G’ расположена посередине между нижнем срединным ретейнером и левым углом стальной рамки.
Точка 3 располагается на пересечении отрезков НН’ и ЕЕ’, где точка Н’ расположена посередине между нижнем срединным ретейнером и правым углом стальной рамки.
Проекция контуров коронок при упрощенной разметке платка для тотальной изоляции всех зубов верхней челюсти (фиг. 19).
Направление для выполнения серии перфораций для изоляции боковой группы зубов нижней челюсти левой (38, 37, 36, 35, 34, 33) или правой (43, 44, 45, 46, 47, 48) стороны (фиг. 20).
Ориентиром для перфорации отверстия для якорного клампа при изоляции премоляров и клыка правой стороны (43, 44, 45) служит точка 1 на пересечении прямых GG’ и DD’.
Ориентиром для перфорации отверстия для якорного клампа при изоляции моляров правой стороны (46, 47, 48) служит точка 2 на пересечении прямых НН’ и DD’.
Ориентиром для перфорации отверстия для якорного клампа при изоляции премоляров и клыка левой стороны (38, 37, 36) служит точка 3 на пересечении прямых GG’ и ЕЕ’.
Ориентиром для перфорации отверстия для якорного клампа при изоляции моляров левой стороны (35, 34, 33) служит точка 4 на пересечении прямых НН’ и ЕЕ’.
Проекция контуров коронок боковой группы зубов нижней челюсти левой (38, 37, 36, 35, 34, 33) или правой (43, 44, 45, 46, 47, 48) стороны и их взаиморасположение с описанными точками 1, 2, 3, 4 для откладывания от них равномерных отрезков для изоляции необходимого количества коронок зубов, продиктованного клинической ситуацией (фиг. 21).
Проекция контуров коронок премоляров и клыков нижней челюсти левой (35, 34, 33) или правой (43, 44, 45) стороны и их взаиморасположение с описанными точками 3, 4 для откладывания от них равномерных отрезков для изоляции необходимого количества коронок зубов, продиктованного клинической ситуацией (фиг. 22).
Направление для выполнения серии перфораций для изоляции фронтальной группы зубов нижней челюсти (43, 42,41, 31, 32, 33) - (фиг. 23).
Ориентиром для начала разметки является точка 2, расположенная на пересечении перпендикуляра от нижнего центрального ретейнера АА’ с отрезком, соединяющим середины между серединными боковыми ретейнерами и верхними углами стальной рамки, так чтобы DE=EF=D’E’=E’F’. От нее симметрично с шагом в 5-7 мм откладывают равные отрезки для выполнения перфораций в количестве, необходимом для решаемой клинической задачи. Отверстия пробиваются диаметром в соответствии с конструкцией имеющегося у врача-стоматолога пробойника по направлению к точке 1 для резцов и клыка нижней челюсти справа (41, 42, 43) и к точке 3 для резцов и клыка нижней челюсти слева (31, 32, 33).
Точка 1 располагается на пересечении отрезков GG’ и D2, где точка D соответствует правому серединному боковому ретейнеру, а точка G’ расположена посередине между нижнем срединным ретейнером и левым углом стальной рамки.
Точка 3 располагается на пересечении отрезков НН’ и D’2, где точка D’ соответствует правому серединному боковому ретейнеру, а точка Н’ расположена посередине между нижнем срединным ретейнером и правым углом стальной рамки.
Проекция контуров коронок фронтальной группы зубов нижней челюсти (43, 42, 41, 31, 32, 33) и их взаиморасположение с описанными точками 1, 2, 3 для откладывания от них равномерных отрезков для изоляции необходимого количества коронок зубов, продиктованного клинической ситуацией (фиг. 24).
Разметка платка для протяженной изоляции группы зубов моляров (48, 47, 46), премоляров (45, 44) и группы фронтальных зубов клыка (43) и резцов (42, 41, 31, 32) нижней челюсти слева до контр-латерального клыка справа (33) - (фиг. 25).
Данный метод позволяет использовать для фиксации латексного платка 1 якорный кламп, зафиксированный на выбранном врачом-стоматологом боковом дистально расположенном зубе-моляре (48, 47, 46), в зависимости от клинической ситуации. При протяженной изоляции до контр-латерального клыка слева (33) натяжение латексного платка равномерно распределяется и компенсируется трением краем перфораций о периметры шеек изолированных зубов. Такое протяженное рабочее поле, включающее несколько групп зубов на верхней челюсти, позволяет врачу-стоматологу решить множество сочетанных патологических изменений твердых тканей зубов у пациента: от дисколорита до множественного кариеса любой локализации на коронковых частях, до сильного разрушения коронковых частей зубов и их подготовки для лечения несъемными ортопедическими конструкциями.
Ориентиром для начала выполнения перфораций является точка 2, расположенная близко к горизонтальной нижней части стальной рамки в ее середине у среднего ретейнера - точка на схеме А’. Далее по направлению к точкам Е и Е’, расположенным посередине между нижними угловыми и боковым серединным ретейнерам стальной рамки (так чтобы DE=EF=D’E=E’F’), выполняется по три симметрично расположенных отверстия пробойником с минимальным диаметром, подходящим под изолируемую группу зубов, с расстоянием между ними не менее 5-7 мм, так чтобы отверстия для правого 43 и левого 33 клыков были расположены около точек 1 и 3.
Ориентиром для точки 1 служит пересечение отрезков ЕА’ и 51, а для точки 3 отрезков А’Е’ и I’4.
Точки 5 и 4 расположены на четвертях ширины стальной рамки от ее боковых сторон на уровне серединных боковых ретейнеров.
Далее от точки 1 по направлению к точке 5, расположенной на пересечении отрезков DD’ и GG’, где отрезок DD’ соединяет серединные боковые ретейнеры стальной рамки, а отрезок GG’ является перпендикуляром к нижней горизонтальной части стальной рамке в точке, расположенной посередине между ее левым нижним углом и нижним серединным ретейнером, так чтобы FG’=G’А’.
Проекция контуров коронок при разметке платка для протяженной изоляции группы зубов моляров (48, 47, 46), премоляров (45, 44) и группы фронтальных зубов клыка (43) и резцов (42, 41, 31, 32) нижней челюсти справа до контр-латерального клыка слева (33) - (фиг. 26).
Разметка платка для протяженной изоляции группы зубов моляров (38, 37, 36), премоляров (35, 34) и группы фронтальных зубов клыка (33) и резцов (32, 31, 41, 42) нижней челюсти слева до контр-латерального клыка справа (43) - (фиг. 27).
Данный метод позволяет использовать для фиксации латексного платка 1 якорный кламп, зафиксированный на выбранном врачом-стоматологом боковом дистально расположенном зубе-моляре (48, 47, 46), в зависимости от клинической ситуации. При протяженной изоляции до контр-латерального клыка слева (33) натяжение латексного платка равномерно распределяется и компенсируется трением краем перфораций о периметры шеек изолированных зубов. Такое протяженное рабочее поле, включающее несколько групп зубов на верхней челюсти, позволяет врачу-стоматологу решить множество сочетанных патологических изменений твердых тканей зубов у пациента: от дисколорита до множественного кариеса любой локализации на коронковых частях, до сильного разрушения коронковых частей зубов и их подготовки для лечения несъемными ортопедическими конструкциями.
Ориентиром для начала выполнения перфораций является точка 2, расположенная близко к горизонтальной нижней части стальной рамки в ее середине у среднего ретейнера - точка на схеме А’. Далее по направлению к точкам Е и Е’, расположенным посередине между нижними угловыми и боковым серединным ретейнерам стальной рамки (так чтобы DE=EF=D’E=E’F’), выполняется по три симметрично расположенных отверстия пробойником с минимальным диаметром, подходящим под изолируемую группу зубов с расстоянием между ними не менее 5-7 мм, так чтобы отверстия для правого 43 и левого 33 клыков были расположены около точек 1 и 3.
Ориентиром для точки 1 служит пересечение отрезков ЕА’ и 5I, а для точки 3 отрезков А’Е’ и I’4.
Точки 5 и 4 расположены на четвертях ширины стальной рамки от ее боковых сторон на уровне серединных боковых ретейнеров.
Далее от точки 3 по направлению к точке 4, расположенной на пересечении отрезков DD’ и НН’, где отрезок DD’ соединяет серединные боковые ретейнеры стальной рамки, а отрезок НН’ является перпендикуляром к нижней горизонтальной части стальной рамке в точке, расположенной посередине между ее левым нижним углом и нижним серединным ретейнером, так чтобы F’H’=H’А’.
Проекция контуров коронок при разметке платка для протяженной изоляции группы зубов моляров (38, 37, 36), премоляров (35, 34) и группы фронтальных зубов клыка (33) и резцов (32, 31, 41, 42) нижней челюсти справа до контр-латерального клыка слева (43) - (фиг. 28).
Разметка платка для тотальной изоляции всех зубов нижней челюсти (фиг. 29).
Ориентиром для начала выполнения перфораций является точка 2, расположенная близко к горизонтальной нижней части стальной рамки в ее середине у среднего ретейнера - точка на схеме А’. Далее по направлению к точкам Е и Е’, расположенным посередине между нижними угловыми и боковым серединным ретейнерам стальной рамки (так чтобы DE=EF=D’E=E’F’), выполняется по три симметрично расположенных отверстия пробойником с минимальным диаметром, подходящим под изолируемую группу зубов, с расстоянием между ними не менее 5-7 мм, так чтобы отверстия для правого 43 и левого 33 клыков были расположены около точек 1 и 3.
Ориентиром для точки 1 служит пересечение отрезков ЕА’ и 5I, а для точки 3 отрезков А’Е’ и I’4.
Точки 5 и 4 расположены на четвертях ширины стальной рамки от ее боковых сторон на уровне серединных боковых ретейнеров.
Далее от точки 1 по направлению к точке 5, расположенной на пересечении отрезков DD’ и GG’, где отрезок DD’ соединяет серединные боковые ретейнеры стальной рамки, а отрезок GG’ является перпендикуляром к нижней горизонтальной части стальной рамке в точке, расположенной посередине между ее левым нижним углом и нижним серединным ретейнером так чтобы FG’=G’А’.
Далее от точки 3 по направлению к точке 4, расположенной на пересечении отрезков DD’ и НН’, где отрезок DD’ соединяет серединные боковые ретейнеры стальной рамки, а отрезок НН’ является перпендикуляром к нижней горизонтальной части стальной рамке в точке, расположенной посередине между ее левым нижним углом и нижним серединным ретейнером, так чтобы F’H’=H’А’.
Проекция контуров коронок при разметке платка для тотальной изоляции всех зубов нижней челюсти (фиг. 30).
Упрощенная разметка платка для тотальной изоляции всех зубов нижней челюсти приведена на (фиг. 31).
Ориентиром для начала выполнения перфораций является точка 2, расположенная близко к горизонтальной нижней части стальной рамки в ее середине у среднего ретейнера - точка на схеме А’.
От нее симметрично с шагом в 5-7 мм откладывают равные отрезки для выполнения перфораций в количестве, необходимом для решаемой клинической задачи. Отверстия пробиваются диаметром в соответствии с конструкцией имеющегося у врача-стоматолога пробойника по направлению к точке 1 для зубов нижней челюсти справа (41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48) и к точке 3 зубов нижней челюсти слева (31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38).
Точка 1 располагается на пересечении отрезков GG’ и DD’, где точка G’ расположена посередине между нижнем срединным ретейнером и левым углом стальной рамки.
Точка 3 располагается на пересечении отрезков НН’ и DD’, где точка Н’ расположена посередине между нижнем срединным ретейнером и правым углом стальной рамки.
Отрезок DD’ соединяет боковые серединные ретейнеры стальной рамки. Точки 1 и 3 расположены на четвертях ширины стальной рамки от ее боковых сторон на уровне серединных боковых ретейнеров.
Проекция контуров коронок при упрощенной разметке платка с аппроксимацией наклонных линий для тотальной изоляции всех зубов нижней челюсти приведена на фиг. 32.
Латексный платок эксплуатируется следующим образом.
Рамка с полотнищем помещаются а полости рта пациента, отверстия надеваются на соответствующие зубы. Свободные края полотнища, выступающие за периметр рамки, при необходимости подгибаются. Тем самым операционное поле максимально защищено от попадания на обработанные поверхности твердых тканей любых ротовых жидкостей. Это позволяет сохранять рабочую область сухой и относительно стерильной после аппликации антисептических растворов в должной экспозиции, которые сами по себе могут оказывать сильное раздражающее действие на незащищенную слизистую оболочку полости рта, а пациент при этом защищен от проглатывания или аспирации воды, охлаждающей препарируемые твердые ткани от выделяемого при трении ротационного инструмента тепла, предотвращая термический ожег пульпы, осколков, образующихся при сверлении, или, в зависимости от обстоятельств, от непосредственного контакта с инструментами.
После окончания лечения завесу убирают в следующем порядке: снимают зажимы; снимают рамку и латексное полотнище.
Система пропорций и геометрических ориентиров на площади латексного платка при использовании заявляемых изобретений оптимальна, поскольку обеспечивает достаточно точную адаптацию изолирующей системы Раббердам к реальным общевидовым особенностям строения челюстей человека, а также и к индивидуальным особенностям практически каждого из пациентов с учетом различных и меняющихся от этапа лечения условий в полости рта, обеспечивая устойчивость якорных стальных клампов.
Заявляемые способ и устройство позволяют существенно сократить время подготовки латексного платка к установке на операционное поле, предусмотреть оптимальное расположение клампов, оптимизировать и упростить распределение отверстий для установки на зубы пациента в соответствии с имеющейся клинической ситуацией.