ОТТИСКНАЯ ПЕРФОРИРОВАННАЯ ЛОЖКА ДЛЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Полезная модель относится к области медицины, в частности стоматологии и может быть использована для получения оттисков верхнего зубного ряда, а именно небных и окклюзионных поверхностей зубов на этапе завершения ортодонтического лечения, для изготовления лабораторным методом ретенционного аппарата, располагающегося с небной стороны зубного ряда, а также для изготовления окклюзионных композитных накладок на жевательные зубы на этапе ортодонтического лечения пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Применение оттискной перфорированной ложки для верхней челюсти необходимо для получения оттисков с последующим выполнением гипсовых моделей челюстей, с помощью которых врач может провести диагностику и планирование лечения. Гипсовые модели челюстей используются также для изготовления внутри- и внеротовых лечебно-диагностических аппаратов, непрямой фиксации брекет системы, изготовления ретенционных аппаратов и оклюзионых композитных накладок лабораторным методом.
Оттиском является обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах [Н.Н. Аболмасова, А.И. Николаева, Пропедевтика стоматологических заболеваний: учебник для студентов вузов / - М.: МЕДпресс-информ, 2015. - 784 с.]. Для получения оттиска необходимо иметь специальный оттискной материал и инструмент, с помощью которого врач получит негативное отображение необходимой для него области.
Получение оттиска невозможно без использования инструмента, который бы повторял форму зубного ряда и имел внутреннее пространство для расположения органов и тканей, подлежащих отображению. Таким инструментом является оттискная ложка.
Оттискные ложки делятся на две большие группы: стандартные и индивидуальные. [Н.Н. Аболмасова, А.И. Николаева, Пропедевтика стоматологических заболеваний: учебник для студентов вузов / - М.: МЕДпресс-информ, 2015. - 784 с.].
Оттискные ложки изготавливаются фабричным путем из нержавеющей стали, дюралюминия или пластмассы.
Металлические ложки могут быть цельнолитыми и с перфорациями для механической фиксации оттискного материала в ложке. Они удобны в использовании, хранении, а также подлежат стерилизации путем автоклавирования.
Пластмассовые аналоги выпускаются как для одноразового использования, так и для многоразового применения из термоустойчивой пластмассы.
Все ложки имеют различную величину, форму и высоту бортов. Чем разнообразнее выбор ложек, тем большими возможностями располагает врач для получения оттиска.
Форма и размер оттискной ложки определяются формой челюсти, шириной и протяженностью зубного ряда, топографией проблемной области, высотой коронок зубов, выраженностью беззубой альвеолярной части и другими условиями. Указанные условия находят свое отражение в производстве оттискных ложек.
Одним из первых производителей металлических оттискных ложек является фирма «Zhermack», выпускающая ложки основных пяти типоразмеров, которые на сегодняшний день уже стали «базовыми» для подбора оттискной ложки.
В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбрана оттискная перфорированная ложка для верхней челюсти, представляющая собой лоток с ручкой, в основании которого выполнены сквозные отверстия. [Трезубов В.Н. и др., Энциклопедия ортопедической стоматологии, ФОЛИАНТ, Санкт-Петербург, 2007, с. 27 I].
К основному недостатку как вышеуказанного аналога, то есть металлической оттискной ложки, выпускаемой фирмой «Zhermack», так и прототипа, следует отнести достаточно высокие части бортов вышеуказанных ложек. К сожалению, в прототипе не указаны конкретные размеры высоты бортов ложек. По представленному иллюстративному материалу прототипа можно сделать вывод, что высота бортов ложек достаточно велика для возможности получения отображения только небных и окклюзионных поверхностей верхнего зубного ряда.
Высокие борта являются причиной отображения на оттиске вестибулярной поверхности зубов при снятии оттиска верхней челюсти, что является излишним, так как при получении оттисков для изготовления ретенционного аппарата на небную поверхность передних зубов лабораторным методом, а также для изготовления окклюзионных накладок на жевательную группу зубов, врачу необходимо получить отображение только небных и окклюзионных поверхностей верхнего зубного ряда.
Высокие части бортов прототипа также затрудняют получение оттисков зубного ряда верхней челюсти у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием брекет-систем, располагающихся на вестибулярных поверхностях зубов. Это вызвано перекрытием вестибулярных поверхностей зубов оттискным материалом. Вестибулярные брекет-системы являются нежелательным ретенционным пунктом, и, в связи с этим создают условия для множественной адгезии отпускного материала к конструктивным элементам брекет-систем. С целью профилактики множественной адгезии оттискного материала к конструктивным элементам брекет-систем перед получением оттиска зубного ряда брекет-систему изолируют базисным воском, что, соответственно, увеличивает время и усложняет рабочий процесс по снятию оттисков у данной категории пациентов.
Задачей полезной модели является сокращение времени и упрощение рабочего процесса по получению оттисков небных и окклюзионных поверхностей верхнего зубного ряда для изготовления моделей челюстей, используемых при изготовлении ретенционного аппарата на небную поверхность верхнего зубного ряда лабораторным способом, а также для изготовления окклюзионных накладок у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием вестибулярных брекет-систем.
Техническим результатом, достигаемым с помощью заявляемой полезной модели, является:
исключение возникновения отображения на оттиске вестибулярных поверхностей зубов при получении оттиска верхнего зубного ряда для изготовления моделей челюстей, используемых при изготовлении ретенционного аппарата на небную поверхность зубных рядов лабораторным способом, а также для изготовления окклюзионных накладок у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием вестибулярных брекет-систем;
исключение возникновения очагов множественной адгезии оттискного материала к конструктивным элементам брекет-системы.
Технический результат заявляемой полезной модели достигается тем, что оттискная перфорированная ложка для верхней челюсти представляет собой лоток с ручкой, в основании которого выполнены сквозные отверстия. Высота отдела борта, соответствующего вестибулярному отделу зубного ряда, составляет 4 мм, отдела борта, соответствующего области клыков и премоляров, - 4 мм, высота отдела борта, соответствующего боковому отделу зубного ряда, - 3,5 мм.
Отличительные существенные признаки и причинно-следственная связь между ними и достигаемым результатом:
высота отдела борта, соответствующего вестибулярному отделу зубного ряда составляет 4 мм, отдела борта, соответствующего области клыков и премоляров, - 4 мм, высота отдела борта, соответствующего боковому отделу зубного ряда, - 3,5 мм.
Чаще всего брекет-систему фиксируют на верхний зубной ряд на заданную стандартную высоту (Таб. 1) ± 0,5 мм. Исходя из этого, при получении оттиска верхнего зубного ряда у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием вестибулярных брекет-систем, борта оттискной ложки не должны перекрывать высоту конструктивных элементов брекет-системы более чем на 1/3 их стандартной высоты. Большая высота перекрытия является причиной для возникновения очагов множественной адгезии оттискного материала к конструктивным элементам брекет-системы. Высота бортов заявляемой полезной модели при снятии оттисков верхнего зубного ряда не перекрывает высоту конструктивных элементов брекет-системы более чем на 1/3 их стандартной высоты, что исключает адгезию оттискного материала к конструктивным элементам брекет-системы и, соответственно, необходимость ее изоляции базисным воском перед получением оттиска.
Высота бортов заявляемой полезной модели также позволит избежать отображения на оттиске вестибулярной поверхности верхнего зубного ряда, которое является излишним, так как при получении оттисков для изготовления ретенционного аппарата на небную поверхность передних зубов лабораторным методом, а также для изготовления окклюзионных накладок на жевательную группу зубов врачу необходимо получить отображение только небных и окклюзионных поверхностей верхнего зубного ряда.
Совокупность существенных отличительных признаков является новой и исключает:
возникновение отображения на оттиске вестибулярных поверхностей зубов при получении оттиска верхнего зубного ряда для изготовления моделей челюстей, используемых при изготовлении ретенционного аппарата на небную поверхность зубных рядов лабораторным способом, а также для изготовления окклюзионных накладок у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием вестибулярных брекет-систем;
возникновение очагов множественной адгезии оттискного материала к конструктивным элементам брекет-системы,
что сокращает время и упрощает рабочий процесс по получению оттисков небных и окклюзионных поверхностей верхнего зубного ряда для изготовления моделей челюстей, используемых при изготовлении ретенционного аппарата на небную поверхность верхнего зубного ряда лабораторным способом, а также для изготовления окклюзионных накладок у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием вестибулярных брекет-систем.
Сущность полезной модели поясняется Фиг. 1, на которой изображен общий вид заявляемой полезной модели, и Фиг. 2, (вид спереди), Фиг. 3 (вид сбоку) и Фиг. 4 (вид сверху) - при размещении ее в полости рта пациента: где:
1 - ложка;
2 - ручка ложки;
3 - борта;
4 - перфорированные отверстия.
Предлагаемая полезная модель может быть использована следующим образом.
Во время клинического приема, непосредственно в полости рта пациента производят припасовку стандартной оттискной перфорированной ложки для верхней челюсти, при этом врач рабочей рукой держит ложку (1) за ручку (2) и помещает ее в полость рта пациента, прижимая ее к верхнему зубному ряду. Затем врач выводит ложку (1) из полости рта и вносит в ложку (1) оттискной материал, равномерно распределяет его по всей ее поверхности, следя за тем, чтобы количество оттискного материала по высоте не превышало высоту бортов (3) ложки (1). Далее врач вносит ложку (1) с оттискным материалом в полость рта пациента и плотно прижимает ее к верхнему зубному ряду движением сзади-вперед. Выход излишков материала производится через перфорированные отверстия (4), выполненные в ложке (1). Во время затвердевания оттискного материала врач придерживает ложку (1) за ручку (2) большим и указательным пальцами рабочей руки, а средним и безымянным пальцами удерживает ложку (1) в первоначально заданном положении. Убедившись в затвердевании оттискного материала и ориентируясь на излишки, вышедшие через перфорированные отверстия (4), выполненные в ложке (1), врач, держась за ручку (2) ложки (1) рабочей рукой выводит ложку (1) из полости рта. Проводит оценку оттиска.
Клинический пример:
Больная А., 44 года, находилась на лечении в МПЦ «Романовский» с диагнозом: тесное положение передних нижних зубов, ротации зубов - 4.5, 3.4, сужение верхнего и нижнего зубных рядов. Объективно: 1 класс по молярам и клыкам с правой и левой стороны по классификации Энгля, линия центра верхнего зубного ряда соответствует линии центра лица, линия центра нижнего зубного ряда, соответствует линии центра лица, тесное положение передних нижних зубов, ротации зубов - 4.5, 3.4. На ТРГ: увеличение межрезцового угла, увеличение наклона верхних резцов к основанию черепа. Опираясь на диагностические данные, было принято решение о лечении с помощью несъемного ортодонтического аппарата, а именно вестибулярной брекет-системы фирмы ЗМ, техникой прямой дуги, без удаления отдельных зубов, с сепарацией в области передних нижних зубов. Лечение было начато в январе 2015 года. В марте 2016 года было принято решение о снятие брекет-системы, в связи с нормализацией ширины зубных рядов, устранением скученности, нормализацией наклона передних зубов и получением плотных фисурно-бугорковых контактов, соответствующих 1 классу по классификации Энгля в сагиттальном направлении. В качестве ретенционного аппарата был выбран ретенционный аппарат на небную поверхность центральных резцов и клыков верхней челюсти, выполненный из плетенной стальной дуги «Respond», диаметром 0,019 дюйма. С помощью заявляемой полезной модели был получен оттиск верхнего зубного ряда.
За счет того, что борта заявляемой полезной модели при снятии оттисков верхнего зубного ряда не перекрывали высоту конструктивных элементов брекет-системы более чем на 1/3 их стандартной высоты, адгезии оттискного материала к конструктивным элементам брекет-системы не наблюдалось, и, соответственно, не требовалась изоляция брекет-системы базисным воском перед получением оттиска, в отличие от прототипа, что позволило сократить время и упростить рабочий процесс по получению оттисков небных и окклюзионных поверхностей зубов верхнего зубного ряда.
Была отлита рабочая модель и лабораторным способом был изготовлен ретенционный аппарат на небную поверхность резцов и клыков верхней челюсти, который установлен в полость рта методом непрямой фиксации. Через 2 года отдаленный результат оценен как хороший.
Заявляемая полезная модель изготовлена из пластмассового материала. Может быть изготовлена также из металла.
Таким образом, заявляемая оттискная перфорированная ложка для верхней челюсти обладает новизной и исключает:
возникновение отображения на оттиске вестибулярных поверхностей зубов при получении оттиска верхнего зубного ряда для изготовления моделей челюстей, используемых при изготовлении ретенционного аппарата на небную поверхность зубных рядов лабораторным способом, а также для изготовления окклюзионных накладок у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием вестибулярных брекет-систем;
возникновение очагов множественной адгезии оттискного материала к конструктивным элементам брекет-системы,
что сокращает время и упрощает рабочий процесс по получению оттисков небных и окклюзионных поверхностей верхнего зубного ряда для изготовления моделей челюстей, используемых при изготовлении ретенционного аппарата на небную поверхность верхнего зубного ряда лабораторным способом, а также для изготовления окклюзионных накладок у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием вестибулярных брекет-систем.