ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

Полезная модель относится к сфере медицины, в частности к системам управления клинических больниц для централизованного сбора информации анализа, форматирования, архивирования и выдачи информации по авторизованному запросу пользователей.
Известна информация система отделения кардиологической реабилитации, содержащая датчики электрокардиосигналов, каналы связи, узел управления дежурного врача, блок центрального поста и блоки мониторинга состояния пациентов, в состав которых входят аналоге-цифровые преобразователи, узлы преобразования цифровых сигналов в радиосигнал, передаваемый на пульт управления дежурного врача, где отрабатывается сигнал тревоги при нарушении сердечной деятельности любого из пациентов (пат. RU №2408254, А61В 5/00, G06Q 50/00, опуб. 10.01.2011 г.)
Данное изобретение является только частичным случаем в функционировании многопрофильной клинической больнице (МКБ).
Известна информационно-аналитическая система для телемедицины, содержащая рабочие места удаленных пользователей, соединенные каналами связи с блоком управления специалиста-консультанта и мультиплексором, обеспечивающим связь с аппаратурой контроля состояния пациента, и блоком документирования результатов диагноза, система содержит блок адаптации для самонастройки и самообучения, блок оперативных консультаций и блок интеллектуального интерфейса, причем блок управления специалиста-консультанта содержит экспертную систему, рабочее место соединено с блоком интеллектуального интерфейса, а блок специалиста-консультанта соединен с блоком оперативных консультаций, блоком адаптации и блоком интеллектуального интерфейса, (пат. RU №2251965, МПК А61В 5/0205, G06F 19/00// G06F 159:00, опуб. 20.05.2005 г.)
В этой информационно-аналитической системе наиболее близкой к предлагаемой, не охвачен весь лечебный процесс многопрофильной клинической больницы и ее хозяйственной деятельности, а только ее часть.
Задачей предполагаемой полезной модели является повышение эффективности работы МБК путем оптимизации всех функций больницы при взаимодействии с пациентом - сокращения времени при установлении диагноза, получения пациентом лечебно-реабилитационных процедур, поиска врачом информации о больном сокращения времени ведения и итогового оформления необходимой медицинской документации, повышения качества лечения путем сравнения врачебных решений на всех этапах лечения с утвержденными стандартами лечения, сравнения поэтапных результатов лечения с установленными лечащим врачом прогнозами поэтапной ремиссии больного в процессе лечения, назначения реабилитационных процедур при переводе пациента на амбулаторное и домашнее лечение, обследования оперативного системного подхода лечащего врача с привлечением других специалистов к оценке состояния больного на всех этапах лечения, обеспечения эффективного использования койко-мест отделений МКБ и специализированного лечебного оборудования, обеспечения единого формата лечения при переводе больного из одного отделения в другое МКБ, обеспечения полноты информации о больном, прошедшем лечение в данной больнице и перемещенного в другое лечебное заведение (выдача информации производится только по решению системного администратора ИАСУ, обеспечения оперативного получения информации о бывшем пациенте больницы (в форматированном объеме) при запросе неотложной спорной или при экстренной госпитализации больного, внесения информации в ИАСУ о лечебном каталенезе предистории больного, помещаемого в больницу.
Это достигается тем, что информационно-аналитическая система управления многопрофильной клинической больницы, содержащая автоматизированные рабочие места пользователей, содержит центральный сервер, серверы подразделений больницы, модули управления полномочиями подразделений, к которым подключены автоматизированные рабочие места пользователей с блоками протоколов, при этом центральный сервер соединен с серверами подразделений с помощью оптоволоконного кабеля, резервный банк архивных данных, соединенный с центральным сервером, модем связи, соединенный через модуль управления полномочиями с центральным сервером и через радиоканал с вышестоящей медицинской организацией, с неотложной скорой медицинской помощью и с другими лечебными заведениями. В качестве протоколов использованы дополненные стандартные формы заполнения медицинской информации, так протокол стационара отделения неврологии дополнен дневником невролога, эпикризами; консультациями специалистов; протокол отделения гастроэнтерологии - дневником гастеэнтеролога, эпикризами; протокол отделения кардиологии - дневником кардиолога, эпикризами; протокол отделения отоларингологии - медзаключением, операцией, дневником отоларинголога; протокол отделения профпаталогии - дневником профпатолога, осмотром заведующего отделением ПП, эпикризом КЭК; протокол отделения терапии - дневником терапевта, осмотром в ПО, осмотром заведующего отделением; протокол отделения реанимации дополнен результатами проведения гемодиализа, кишечного лаважа, плазмофореза, кататеризацией центральной вены, эпикризами; протокол отделения хирургии - результатами операции, кратким дневником хирурга, принятием на курацию, эпикризами; протокол отделения травматологии - дневником травматолога, согласием пациента на лечение; протоколы дополнены учетом всех видов услуг пациенту, включая стоимость койко-дней, эпикризом КЭК, эпикризами, посмертными и транспортными услугами, кроме того, система включает оцифровку снимков (ренгеновских и др.) с последующим архивированием в резервном банке архивных данных.
На чертеже приведена структурная схема информационно-аналитической системы управления (ИАСУ) многопрофильной клинической больницы (МКБ).
Система управления содержит автоматизированные рабочие места (АРМ) пользователей 1, центральный сервер 2, серверы подразделений 3 больницы, модули управления полномочиями 4 подразделений, к которым подключены АРМ пользователей 1 с блоками протоколов 5, при этом центральный сервер 2 соединен с серверами подразделений 3 с помощью оптоволоконного кабеля 6, резервный банк архивных данных 7, соединенный с центральным сервером 2, модем связи 8, соединенный через модуль управления полномочиями с центральным сервером 2 и через радиоканал с вышестоящей медицинской организацией, с неотложной скорой медицинской помощью и другими лечебными заведениями.
Устройство представляет собой комплекс на базе многопроцессорного кластера, состоящего из АРМ пользователей 1, серверов подразделений 3 больницы, центрального сервера 2 для создания, передачи, обработки, хранения и отображения медицинской информации в вычислительной среде с помощью интеллектуального интерфейса и диалогово режима, статистического анализа, а так же процедуры, поддерживающие в режиме диалога автоматизированные циклы диагностики и лечения, применяемые при решении задач МКБ. Автоматизированные рабочие места пользователей 1 - это врачи приемного покоя, стационара, поликлиники, травмпункта, амбулатории, консультационных и реабилитационных пунктов, операторы специализированной техники (томографы, приборное оснащение лабораторий, диагностическая аппаратура, аппаратура для проведения реабилитационных процедур и т.д.), сотрудники хозяйственно-финансовых подразделений больницы, руководитель больницы, функционируют на базе автоматизированных рабочих мест и обеспечивают взаимодействия пользователя как с пациентом с использованием медицинских приборов, так и со всеми подразделениями больницы с их блоками протоколов, в качестве которых использованы дополненные стандартные формы заполнения медицинской информации, так протокол отделения неврологии дополнен дневником невролога, эпикризами; консультациями специалистов; протокол отделения гастроэнтерологии - дневником гастроэнтеролога, эпикризами; протокол отделения кардиологии - дневником кардиолога, эпикризами; протокол отделения отоларингологии - медзаключением, операцией, дневником отоларинголога; протокол отделения профпаталогии - дневником профпатолога, осмотром заведующего отделением ПП, эпикризом КЭК; протокол отделения терапии - дневником терапевта, осмотром в ПО, осмотром заведующего отделением; протоколом отделения реанимации - результатами проведения гемодиализа, клинического лаважа, плазмофореза, катетеризацией центральной вены; эпикризами, протокол отделения хирургии - кратким дневником хирурга, принятием на курацию, эпикризами; протокол отделения травматологии - дневником травматолога, согласием пациента на лечение; протоколы дополнены учетом всех видов услуг пациенту, включая стоимость койко-дней, эпикризом КЭК, эпикризами, посмертным и транспортными услугами.
Модули управления полномочиями 4 обеспечивают реализацию доступа операторов АРМ (устанавливается системным администратором) к центральному серверу 2 и серверам подразделений 3. Все виды информации, поступающие от рабочих мест пользователей 1 передаются серверам подразделений 3 на центральный сервер 2, архивируются в резервный банк архивных данных 7, сюда же поступают и оцифрованные снимки рентгенографии. Резервный банк архивных данных 7 расположен в отдельном помещении и защищен от несанкционированного доступа, от пожара и влаги. Бездефектность архивирования в резервном банке архивных данных 7 контролируется центральным сервером 2. Все обращения в информационно-аналитическую систему со стороны АРМ пользователей 1 протоколируются по содержанию, времени, авторизации обращения и заносятся в резервный банк архивных данных 7. Модем связи 8 соединен с центральным сервером 2 через модуль управления полномочиями 9 и через радиоканал обеспечивает уровни доступа операторов вышестоящей медицинской организации 10, неотложной скорой медицинской помощи 11 и других лечебных заведений 12, взаимодействие с которыми устанавливает системный администратор.
ИАСУ МКБ работает следующим образом (на примере кардиологического отделения МКБ).
Пациент поступает в приемный покой МКБ, где врачом приемного отделения устанавливается предварительный диагноз, заполненный через АРМ, например, кардиоотделения протокол 5 пациента. Протокол 5 через модуль управления полномочиями 4 поступает на сервер 3 кардиологического отделения и далее через кабель 3 на центральный сервер 2. При формировании протокола 5, если пациент находился ранее на лечении в МКБ или прикреплен к поликлинике МКБ с центрального сервера 2, через сервер 3 кардиоотделения на АРМ поступает дополнительная информация о пациенте. Кроме того, центральный сервер 2 может опросить ИАСУ других лечебных учреждений или центральный информационный банк данных о пациенте, если таковые есть в данном регионе. Обращение осуществляют с помощью модема связи 8 по радиоканалу или через Интернет. Таким образом в приемном покое МКБ формируется протокол 5 кардиологического отделения на поступившего пациента с данными о текущем его состоянии в момент его приема в отделение и с предысторией его лечения ранее. Данный протокол 5 архивируется в памяти сервером 2 и 3 и в резервном банке архивных данных 7. Одновременно данные о поступлении пациента (время поступления, номер койко-места, предполагаемое время его пребывания в стационаре и т.д.) поступают на серверы подразделений 3 вспомогательных (обслуживающих) подразделений МКБ (финансовая служба, пищеблок, аптечный склад и т.д.). Протокол 5, сформированный на пациента постоянно пополняется с АРМ кардиоотделения и других отделений МКБ - вносятся данные анализов, цифровые снимки рентгенографии, томограмм, УЗИ и т.д. Информация по протоколу 5 пациента доступна специалистам, принимающим участие в лечении пациента в пределах их полномочий, установленных системным администратором МКБ (главврачом МКБ) через модули управления полномочиями 4.
Криптография информации поддерживается специальными программами матобеспечения. Обращения операторов, автоматизированных рабочих мест 1 по запросам информации из серверов подразделений 3 МКБ, фиксируются в памяти серверов подразделений 3, центральным сервером 2 и в резервном банке архивных данных 7 и доступны только при введении личных паролей операторов. Полнота доступа определяется модулями управления полномочиями 4. Любые изменения в протоколе 5 пациента могут быть введены оператором только со своего рабочего места 1 под личный пароль, эти изменения в протоколе 5 архивируются в серверах подразделений 3 и резервном банке данных 7 МКБ, как приложения к протоколу 5, с фиксированным времени введения изменений.
Аналогично функционируют в структуре ИАСУ и другие подразделения МКБ. Предусмотрено взаимодействие ИАСУ МКБ с бригадой скорой помощи с помощью радиомодема 8, при наличии радиомодема на борту машины скорой помощи 11. Бригада скорой помощи 11 может опросить ИАСУ МКБ, введя персональные данные пациента и код доступа бригады. При этом могут быть получены данные о пациенте, (если ранее пациентнаходился на лечении в МКБ), необходимые для неотложных действий во время транспортировки пациента в больницу.
Таким образом использование предлагаемой ИАСУ МКБ позволит повысить эффективность ее работы за счет сокращения времени для установления диагноза, поиска врачом информации о пациенте, времени ведения и итогового оформления медицинской документации, обеспечения оперативного системного подхода лечащего врача с привлечением других специалистов к оценке состояния пациента на всех этапах лечения, эффективного использования койко-мест отделений МКБ и специализированного лечебного оборудования, единого формата лечения при переводе пациента из одного отделения в другое, полноты информации о пациенте, оперативного получения информации о бывшем пациенте больницы (в форматированном объеме) при запросе неотложной скорой помощи или экстренной госпитализации, вынесения информации, вынесения информации в резервный банк архивных данных, о лечебной предистории пациента, госпитализированного в больницу.
Предлагаемая информационно-аналитическая система управления внедряется в городской клинической больнице №12 г.Казани.