УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ВЫСОТЫ ПРОДОЛЬНОГО СВОДА СТОПЫ

УСТРОЙСТВО для ВОССТАНОВЛЕНИЯ высоты ПРОДОЛЬНОГО СВОДА стопы.
Полезная модель относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и используется при лечении заболеваний и повреждений стопы, при неправильно сросшихся переломах пяточной кости, сопровождающихся снижением ее высоты и смещением пяточного бугра кверху.
Известно устройство для устранения патологии заднего отдела стопы, содержащее две кольцевые опоры, соединенные между собой, при этом одна из кольцевых опор опосредованно соединена с репозиционным узлом посредством двухосевых шарниров и направляющих, кроме того, две кольцевые опоры и дуговая опора взаимосвязаны между собой дополнительной направляющей, стяжкой с уплощенными концами и винтовой планкой. (Свидетельство 7305, РФ МПК 6 А 61 В 17/66. Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р. Устройство для устранения патологии заднего отдела стопы. Опубл. 16.08.98 г., БИ № 8).
Однако известное устройство осуществляет тракцию вьщеленного фрагмента для создания свода стопы по заданному направлению, что делает невозможным осуществление разворота пяточной кости при формировании продольного свода стопы.
Задачей настоящей полезной модели является разработка упрощенной конструкции устройства для осуществления разворота пяточной кости и восстановления высоты продольного свода стопы.
Поставленная задача решается тем, что устройство для восстановления высоты продольного свода стопы, содержащее раму, выполненную из расположенных параллельно друг над другом и соединенных между собой стяжками двух, снабженных парой перекрещивающихся спиц, кольцевых опор, одна из Koijopbix жестко соединена с дуговой опорой, имеет репозиционный узел, состоящий из закрепленного с обоих концов гайками с помощью пластинчатых приставок на верхней кольцевой и дуговой опорах, дистракционного телескопического стержня и шарнирных соединений между дуговой опорой и нижним кольцом рамы.
Настоящая полезная модель поясняется подробным описанием конкретного примера выполнения поставленной лечебной задачи со ссылками на прилагаемый рисунок с изображением устройства для восстановления высоты продольного свода стопы, выполненного согласно полезной модели, общий вид.
параллельно друг над другом, и соединенных между собой стяжками 3, 4, 5, 6. Кроме того, кольцевые опоры снабжены парами перекрещивающихся спиц 7 и 8. Концы спиц 7 закреплены в плоскости опоры 1, а концы спиц 8 закреплены в плоскости опоры 2.
Устройство имеет репозиционный узел, состоящий из дистракционного телескопического стержня 9, снабженного дистракционной гайкой 10, и шарнирных соединений 11, 12 между дуговой опорой 13 и нижним кольцом рамы, крепящийся с обоих концов гайками 14, 15. 16 и пластинчатыми приставками 17, 18 на верхней кольцевой и дуговой опорах.
Каждый из шарниров выполнен из двух кронштейнов, взаимосоединенных болтом и гайкой. При подкручивании гайки 10 по телескопическому стержню 9 происходит перемещение книзу дуговой опоры 13. Благодаря наличию шарниров 11, 12 происходит коррекционньш разворот дуговой опоры 13 по оси установки шарниров.
В дуге 13 закреплена пара перекрещивающихся спиц 19, проведенных через бугор пяточной кости.
Кроме того, кольцевая опора 2 жестко соединена с дуговой опорой 20, в плоскости которой закреплена пара спиц 21, проведенных через передний отдел стопы.
Устройство используют следующим образом.
Перед операцией подбирают детали аппарата нужного размера, стерилизуют. В операционной через среднюю и нижнюю треть голени на расстоянии 10-12 см проводят по паре перекрещивающихся спиц 7 и 8. Концы спиц 7 фиксируют на плоскости опоры 1, а концы спиц 8 закреплены на плоскости опоры 2. Опоры 1 и 2 соединяют стяжками 3-6.
Па верхнюю треть голени накладьшают кровоостанавливающий жгут, осуществляют разрез кожи, огибающий наружную лодыжку. Послойно разделяют мягкие ткани до обнажения пяточной кости и кацсулы подтаранного сустава. Последний вскрывают и удаляют хрящи с сочленяющихся поверхностей, осуществляют остеотомию переднего отдела пяточной кости. Рану послойно ушивают, жгут снимают.
Проводят две перекрещивающиеся спицы 19 через выделенный фрагмент пяточной кости, которые закрепляют в дуге 13.
Соединяют дугу 13 с кольцевой опорой 2 посредством шарниров 11,12. С помощью планок 17 и 18, телескопического стержня 9 и гаек 14-16 соединяют опору 1 с дуговой опорой 13.
Через передний отдел стопы проводят спицы 21, концы которых закрепляют в дуге 20, жестко соединенной с кольцевой опорой 2 при помощи фиксирующего элемента 22. В послеоперационном периоде, после стихания болевого синдрома (на 4-5 сутки), осуществляют дистракцию по телескопическому стержню. При этом происходит разворот дугоm L-w-fo
вой опоры 13, связанной с телескопическим стержнем посредством приставки 18. а вместе с ней и выделенного фрагмента пяточной кости благодаря паре перекрещивающихся спиц 19 по оси установки щарниров 11, 12 до создания необходимой величины продольного свода стопы, согласно поставленной лечебной задаче.
По достижении необходимого смещения вниз пяточного бугра, создания продольного свода стопы, контурирования пятки устройство переводят в режим фиксации до момента необходимой оссификации регенерата, путем закрепления болтовых соединений шарниров 11,12 и закрепления гаек 15,16, после чего производят демонтаж устройства.
Предлагаемое устройство позволяет увеличить высоту продольного свода стопы, вывести пяточную кость из порочного положения при краевых и субтотальных дефектах пяточной кости за счет разворота ее фрагмента при патологических состояниях, сопровождающихся снижением высоты пяточной кости, уплощением свода стопы, смещением пяточного бугра кверху, деформирующим артрозом подтаранного сустава, одновременно добиваясь его артродезирования и, как следствие, ликвидации болей.
Простота взаимосвязей конструкции сокращает время компоновки в процессе оперативного вмещательства. Детали и элементы устройства стандартны, просты в изготовлении. Предлагаемое устройство используют в клиническом отделении патологии кисти и стопы Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия.