Особенности ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин, страдающих эпилепсией

позитивных срезах 5 пациентов (0,48 отн.ед.) и было высоким (0,82 отн.ед.) в срезах ткани сердца 5 пациентов с отсутствием VP1.

Заключение. Наши исследования показали, что активная энтеровирусная инфекция принимает активное участие в патогенезе кардиогенного шока и разрыва миокарда. Наряду с этим полученные данные достоверно свидетельствуют о том, что патогенность энтеровирусов В осуществляется путем разрушения дис-трофина в ткани миокарда.

Ключевые слова: Острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, кардио-генный шок, разрыв миокарда, энтеровирусы, белок капсида энтеровируса VP1, дистрофин, пожилой возраст.

Keywords: acute coronary syndrome, myocardial infarction, cardiogenic shock, myocardial rupture, enterovirus, enterovirus antigen VP1, dystrophin, elderly patients.

УДК 618.3

О.И. Прусакова, Дейкало Н.С., Рождественская Т.А., Наумова Г. И.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ЭПИЛЕПСИЕЙ

Витебский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии; УЗ «ВОДЦ»

Summary.

Prusakova O.I., Deykalo N. S., Roghdestvenskaya T.A., Naumova G. I.Main aspects of course of delivery and postnatal stage in women, suffering from epilepsy. The course of delivery and postnatal stage in women with epilepsy doesn't differ essentially from general population concerning obstetric and somatic complications. In women, suffering from epilepsy, that hasn't underwent preparation for gestation, operative delivery is carried out too much more frequently than in control group.

Введение. Проблема ведения беременности и родов у женщин, страдающих эпилепсией, актуальна во всем мире в связи с высоким риском осложнений, как со стороны матери, так и плода. Для успешного завершения беременности у

женщины, больной эпилепсией, необходимо тесное сотрудничество невролога, акушера-гинеколога, генетика, терапевта, самой больной и ее родственников, при этом каждый решает свою задачу и ориентирован на решение проблемы в целом [1]. Эпилепсия не является противопоказанием для родов через естественные родовые пути [2].

Материалы и методы. В соответствии с поставленной целью исследования все беременные были разделены на следующие группы: первую подгруппу составили 24 женщин с эпилепсией, прошедших прегравидарную подготовку; вторую подгруппу составили 80 женщин с эпилепсией, не прошедших прегравидарную подготовку; контрольную группу составили 30 беременных женщин, не имеющих заболевания центральной нервной системы.

Результаты и их обсуждение. В первой подгруппе беременность закончилась: срочными родами у 24 (100%) беременных, во второй подгруппе - у 68 (85,0%) пациенток и в контрольной у 28 (93,3%). Преждевременными родами беременность закончилась во второй подгруппе в одном случае (1,3%) и у 2 (6,7%) беременных контрольной группы. Через естественные родовые пути родоразре-шены 16 (66,7%) беременных первой подгруппы, 50 (62,5%) женщин второй подгруппы и 23 (76,7%) контрольной группы. В основной и контрольной группе ранний послеродовый период, как после консервативных родов, так и после операции кесарево сечения протекал у всех женщин без осложнений в соматической сфере. Во время родов припадков не было зарегистрировано ни в одном случае. Живыми родилось 123 ребенка: 24 (100%) в первой подгруппе, 69 (86,3%) во второй подгруппе (1 случай материнской смертности, 10 случаев прерывания беременности) и 30 (100%) в контрольной группе. Количество доношенных детей в первой подгруппе составило 24 (100%), во второй подгруппе сравнения 68 (98,6%) детей и в контрольной группе 28 (93,3%). Количество недоношенных детей составило соответственно 1 (1,3%) во второй подгруппе и 2 (6,7%) в контрольной группе (р>0,05). Анализ вида кормления показал, что на грудном вскармливании находились 22 (91,7%) новорожденных из первой подгруппы, 61 (88,4%) из второй подгруппы и 29 (96,7%) новорожденных контрольной группы (р>0,05). Смешенное вскармливание получали новорожденные женщин с эпилепсией - 2 (8,3%) из первой подгруппы и 7 (10,1%) из второй подгруппы. Данная необходимость возникла в связи с приемом родильниц с эпилепсией фенобарбитала. Выводы:

1. Течение родов и послеродового периода у женщин с эпилепсией по акушерским и соматическим осложнениям существенно не отличается от общей популяции.

2. У женщин страдающих эпилепсией, не прошедших предгравидарную подготовку, оперативное родоразрешение проводится значительно чаще (37,5%), чем в группе контроля (23,3%). Гипотоническое кровотечение, с последующим переливанием компонентов крови, диагностировано только во второй подгруппе сравнения - в 3 (3,8%) случаях (р>0,05).

Литература:

1. Бельская Г.Н., Пономарева И.В. Методические рекомендации для врачей. Ведение женщин фертильного возраста и беременных, больных эпилепсией // Русский медицинский журнал. 2015. № 16. С. 922.

2. Власов П.Н. Беременность при эпилепсии, проблемы и перспективы // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2011. № 4. С. 45-46.

УДК 616.052

7 7 7?

Пупышев С.А. , Акулин И.М. , Куколь Л.В. , Лазик В.В.

ОЦЕНКА МОТИВАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ПАЦИЕНТОВДЛЯ УЧАСТИЯ В ПРОГРАММАХ САМОУПРАВЛЕНИЯЗАБОЛЕВАНИЕМ

" " 32

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОБСТРУКТИВНОИ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ32

1ФГБОУ ПО «Санкт - Петербургский государственный университет», СПБ ГБУЗ «Введенская больница», Санкт-Петербург, lkukol@miail.ni

Ежегодно от ХОБЛ погибают около 3 млн. человек, а летальность занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции.ХОБЛ приводит к инвалидизации, а прямые и непрямые расходы, обусловленные заболеваемостью и преждевременной смертностью представляют значительный экономический и социальный ущерб [1].Концепция управления заболеванием предполагает наличие контроля заболевания с целью достижения стабильности его течения. Новым направлением медицинской помощи является концепция самоуправления заболеванием (СУ, «selfmаnаgеment») [2,3], которая должна приво-

32Pupyshev S.A., Akulin I.M., Kukol L.V., Lazik V.V. Assessment of motivational potential patients to participate in programs self-management in Chronic obstructive pulmonary disease.