УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАХВАТА КОНЦА ПО МЕНЬШЕЙ МЕРЕ ОДНОГО ПУЧКА МЯГКОГО МАТЕРИАЛА В КОСТНОМ ТУННЕЛЕ
DEVICE FOR GRIPPING THE END OF AT LEAST ONE BEAM OF SOFT MATERIAL IN THE BONE TUNNEL

Настоящее изобретение относится к области травматологии, в частности, к устройству для захвата конца по меньшей мере одного пучка мягкого материала в костном туннеле.
Цель настоящего изобретения состоит в том, чтобы предоставить простое, точное и надежное устройство, которое позволяет захватывать, с достаточным удерживающем усилием, без повреждения мягких тканей, конец по меньшей мере одного пучка мягкого материала в костном туннеле.
Предпосылки изобретения
Разрыв мягкого материала сустава встречается очень часто, наиболее распространен разрыв передней крестообразной связки (ACL) колена: для ее замены используют трансплантаты, концы которых вставляют в большеберцовый и бедренный костные туннели.
По сравнению с использованием трансплантатов кость-сухожилие-кость, все более часто используют трансплантаты из мягких материалов, аутотрансплантаты, аллотрансплантаты или синтетические трансплантаты, эти трансплантаты на уровне бедра закрепляют посредством поперечных или подвесных устройств и на уровне большой берцовой кости их закрепляют с помощью интерферентных винтов или шайб с транстибиальными винтами, которые обладают таким преимуществом, что оставляют периметр заживления свободным и обеспечивают более высокое удерживающее усилие по сравнению с интерферентными винтами.
В хирургических способах с одним туннелем от большой берцовой кости до бедренной кости, в которых пучки мягкого материала свисают на бедренном уровне, шайба с одним транстибиальным винтом является очень надежным решением на большеберцовом уровне; однако в новых способах, которые достигают восстановления спиральной анатомической структуры исходной крестообразной связки с помощью трех бедренных туннелей и трех большеберцовых туннелей, необходимо использовать три длинных транстибиальных винта, что неприемлемо.
Описание изобретения
Чтобы иметь возможность предоставить устройства для захвата с помощью шайбы и винта, которые достаточно зажимают пучки мягкого материала, каждый из них в своем собственном костном туннеле, без необходимости использования длинных транстибиальных винтов, авторы предлагают новое устройство для захвата с помощью втулки, которую вводят во впускное отверстие костного туннеля, которое предусматривает отверстие с внутренней резьбой для усеченно-конического винта с использованием также усеченно-конической шайбы, окружающей головку винта, подобно муфте, сборочный узел выполнен с такой возможностью, что по мере ввинчивания винта, с шайбой, внутрь втулки, и приближения внешней поверхности шайбы к проксимальной внутренней поверхности проксимальной верхней кромки, существующей во втулке, мягкий материал, проходящий через него, тем самым прочно захватывают.
Новая зажимающая конфигурация конической формы, которая предложена, позволяет прикладывать большое удерживающее усилие к мягкому материалу, которое заметно возрастает с одной стороны, поскольку втулка сконструирована так, что перед закреплением мягкого материала, его загибают по внутренней поверхности проксимальной верхней кромки, и с другой стороны, поскольку предусмотрено, что когда мягкий материал натягивают и закрепляют, остающийся материал обрезают и каутеризируют, образуя обрезок.
Дополнительная цель настоящего изобретения состоит в том, чтобы предоставлять устройства для захвата мягкого материала, которые легко использовать, которые не повреждают мягкий материал и которые не выступают из впускного отверстия костного туннеля.
Описание чертежей
Чтобы дополнить описание и с целью помочь лучше понять признаки изобретения в соответствии с предпочтительным практическим вариантом его осуществления, группа чертежей приложена в качестве составной части указанного описания, в которой изображено следующее:
Фиг. 1. В верхней части общий вид устройства для захвата; в нижней части вид устройства, захватывающего пучок мягкого материала.
Фиг. 2. Вид в разборе устройства для захвата, состоящего из втулки, винта и шайбы.
Фиг. 3. Разборный вид устройства для захвата и утопленного края впускного отверстия в костный туннель, в котором помещают втулку.
Фиг. 4. Вид втулки в разрезе.
Фиг. 5. В верхней части вид винта и шайбы в разрезе; в центральной части вид винта и шайбы с кромкой в разрезе; в нижней части вид винта и шайбы с кромкой и с выступами в разрезе.
Фиг. 6. Вид в разрезе для втулки, размещенной в костном туннеле, с привинченными вместе винтом и шайбой, которые захватывают мягкий материал.
Фиг. 7. В верхней части вид фрезерного ключа напротив впускного отверстия костного туннеля; в нижней части после его введения в кость.
Фиг. 8. В верхней части вид клина для захвата и втулки; в нижней части вид клина, введенного во втулку, захватывающую мягкий материал.
Предпочтительный вариант осуществления изобретения
Предпочтительный вариант осуществления изобретения состоит из устройства для захвата конца по меньшей мере одного пучка (10) мягкого материала в костном туннеле (1), которое содержит: втулку (100), которая имеет внешний диаметр, схожий с таковым костного туннеля, винт (200) и шайбу (300), эти три элемента показаны собранными вместе в верхней части фиг. 1 и разобранными на фиг. 2, втулка имеет: продольную ось (101), продольный канал (110), дистальный конец (120), проксимальный конец (130), проксимальный край (131), проксимальную верхнюю кромку (140) и отверстие(150), с продольной осью (151), наклоненной на а градусов по отношению к продольной оси (101) втулки, и внутреннюю резьбу (152), соответствующую внешней резьбе (201) винта, сборочный узел выполняют с такой возможностью, что по мере ввинчивания винта, с шайбой, во внутреннюю резьбу (152) и прохождения внешней поверхности (301) шайбы (300) к внутренней поверхности (142) проксимальной верхней кромки (140), образуется проход между ними, что приводит к выступанию мягкого материала и его последующему захвату, как показано в нижней части фиг. 1 и в виде в разрезе на фиг. 6, как втулку, так и винт и шайбу выполняют из биологически совместимого материала или биологически совместимых материалов; как головку (210) винта (200), так и шайбу (300) в предпочтительном варианте осуществления выполняют усеченно-конической формы между 60° и 120°, предпочтительно 90°, шайбу (300), окружающую периметр (211) головки (210) винта, подобно муфте, внутреннюю поверхность (142) проксимальной верхней кромки (140) выполняют реципрокным образом в форме дугообразной части усеченного конуса или усеченного коноида, с продольной осью (141), совпадающей с продольной осью (151) отверстия (150) с внутренней резьбой, продольная ось (151) которого в свою очередь имеет наклон между 30° и 60° по отношению к продольной оси (101) втулки, предпочтительно наклон 45°; шайбу (300), необязательно удлиненную по меньшей мере в один выступ (320), примыкающий к кортикальной кости, окружающей впуск в костный туннель; имеют место канавки (170) на внутренней поверхности (142) проксимальной верхней кромки (140) с целью упрочнения захвата мягкого материала; на обеих сторонах проксимального края (131) втулки (100) имеют место соответствующие вогнутые углубления (180), через которые часть головки (210) винта (200) и шайба (300) выступает в максимальном зажимающем положении; между шайбой (300) и головкой винта (200) имеют место установочные элементы (310), предотвращающие их отделение, как во время их замены, так и когда их удаляют, как показано в нижней части фиг. 5; винтовые элементы, состоящие из внутренней резьбы (152), которая выполнена на внутренней стороне и нижних стенках втулки (100), усеченной в верхней ее части, в винте имеет место скругленный конец (202); дистальный конец (120) втулки (100), имеющий косое окончание, делающее его введение в костный туннель более простым; для каждой втулки (100) имеет место фрезерный ключ (400) с ручкой (410), стержнем (420) и дистальным сопряжением (430), в котором имеет место фрезеровочная направляющая, состоящая из прохода (431), который поддерживает относительное положение по отношению к продольной оси и к углублению в костном туннеле, идентичное таковому у продольной оси (151) втулки (100), подлежащий использованию; для каждой втулки имеет место временный захватывающий клин (500) для захвата мягкого материала (10), состоящий из дистального конца под острым углом (501), гладкой верхней поверхности (502), вступающей в контакт с мягким материалом, нижней поверхности (503) со ступеньками (504), входящими в нижнюю часть внутренней резьбы (152) втулки (100) и проксимального конца с захватываемыми элементами (505), делающими обращение с ним более легким для временного закрепления мягкого материала и для его удаления, которые используют вместо винта и шайбы для временного закрепления мягкого материала во втулке во время повторных сгибательных и разгибательных движений колена, которые осуществляют перед финальным натяжением и захватом каждого из пучков с помощью винта и шайбы; устройство предпочтительно выполняют из радиопрозрачного полимерного материала.
Специалисты в данной области примут во внимание, что возможны вариации и/или модификации устройства для захвата, как описано в этом предпочтительном варианте осуществления, которые не влекут отклонение от его объема, следовательно описание следует рассматривать в иллюстративном и неограничивающем ключе в любом случае.