УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИСТАЛЬНОГО ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПОСТОЯННЫХ МОЛЯРОВ

Полезная модель относится к медицине, в частности к ортодонтии и ортодонтическим устройствам и может быть использована для лечения нарушений положения (мезиального смещения) боковых зубов.
По данным статистики 65% зубочелюстных аномалий у пациентов в случаях дистальной окклюзии связаны с мезиальным смещением боковых зубов, вследствие которого наблюдается укорочение зубного ряда, развитие скученности или патологической протрузии фронтальных зубов, которые лечат путем удаления премоляров или путем дистализации моляров.
Наиболее близким аналогом к данному устройству является устройство для дистального перемещения первых постоянных моляров (патент на полезную модель №123659), состоящее из небного упора, армированного ортодонтической проволокой, припаянной к небной поверхности, не менее двух ортодонтических колец, установленных на первых премолярах. К вестибулярной поверхности ортодонтического кольца припаяна направляющая штанга, входящая в ортодонтический замок, неподвижно соединенный с ортодонтическим кольцом, установленным в перемещаемом моляре. Основным недостатком этого аппарата, негативно влияющим на результаты лечения, является сложность его установки и подгонки применительно к индивидуальным особенностям пациента. Использование небного упора (пластмассового базиса) в качестве опоры на небо в большинстве случаев приводит к воспалению слизистой неба. Кроме того аппарат искажает речь и вкусовые качества, перекрывая небо пластмассовым базисом. Наличие ортодонтических колец на премолярах в зоне улыбки нарушает эстетику улыбки. Так как аппарат фиксируется на верхней челюсти, существует возможность дистализации моляров только на верхней челюсти,
Техническим результатом полезной модели является улучшенное взаимодействия рабочих частей устройства с зубным рядом пациента, простота изготовления устройства и его установки в полость рта.
Технический результат достигается тем, что устройство для дистального перемещения постоянных моляров содержит ортодонтический имплантат, активную и преформированную стабилизирующую проволочные дуги, один конец которых фиксирован к опорному зубу, свободный конец активной дуги фиксирован к перемещаемому зубу, а свободный конец стабилизирующей дуги фиксирован к ортодонтическому имплантату, при этом активная дуга выполнена в виде петли из сплава никелида титана с эффектом сверхэластичности, имеющая круглое сечение диаметром 0,4 мм, а стабилизирующая дуга выполнена из стального сплава и имеет прямоугольное сечение.
На фиг.1 представлено устройство для дистального перемещения постоянных моляров, где 1 ортодонтический имплантат, 2 стабилизирующая стальная преформированная дуга, 3 активная никелид титановая дуга, 4 опорный зуб, 5 моляр, требующий дистализации. При этом активная дуга 3 выполнена в виде петли из сплава никелид титана с эффектом сверхэластичности, круглого сечения диаметром 0,4 мм и длиной 28-35 мм. Стабилизирующая дуга 2 выполнена из стального сплава прямоугольного сечения 0,42×0,63 мм, длиной, соответствующей расстоянию от опорного зуба до ортодонтического имплантата. Размеры дуги выбраны с целью максимальной фиксации опорного зуба. В результате проведенных экспериментов определили, что использование никелид титановой дуги меньшего сечения не приводит к перемещению моляра, так как совокупная площадь корней моляра требует большего усилия для изменения положения зуба. Использование никелид титановой дуги большего сечения приводит к сдавливанию капилляров и, как следствие, травме корня моляра. Выбор сечения стабилизирующей дуги зависит от диаметра отверстия в головке имплантата: если остается подвижность дуги в отверстии, то возможна подвижность опорного зуба. Выбранное сечение стабилизирующей дуги создает возможность фиксировать опорный зуб максимально неподвижно.
Устройство работает следующим образом.
Стабилизирующую стальную дугу 2 одним концом фиксируют к опорному зубу 4 композиционным материалом, а другой конец фиксируют к ортодонтическому имплантату 1. Таким образом достигается максимально неподвижная опора и гасится действие реципрокных сил (отраженное перемещение опорных зубов мезиально). Отрезок никелид титановой активной дуги 3 в виде петли одним концом фиксируют композиционным материалом к опорному зубу 4, а другим концом к моляру 5, требующему дистализации. Следствием этого является корпусная дистализация моляров. Элементы устройства могут быть фиксированы и использованы в области моляров верхней и нижней челюстей.
Элементы устройства могут быть фиксированы как с щечной, так и с небной стороны зубов, соответственно есть возможность начать дистализацию как до фиксации брекет-системы, так и в процессе лечения на брекет-системе, фиксированной как с вестибулярной, так и с лингвальной стороны зубов. Действующей частью устройства является прямой отрезок дуги с памятью формы, которая фиксируется к опорному и перемещаемому зубу с усилием, приобретая форму петли, которая раскрываясь приводит к корпусной дистализации моляров
Устройство не требует активации. Использование данного устройства обеспечивает возможность контролируемого корпусного перемещения моляров в заданном направлении, повышает эффективность ортодонтического лечения, сокращает сроки лечения.
Клинически подтверждена перестройка и корпусная дистализация моляров без действия реципрокных сил на опорные зубы, и как следствие возможность лечения без удаления премоляров с сокращением сроков лечения на 4-6 месяцев. Сохраняется комфорт, гигиена и эстетика лечебного процесса. Причинно-следственная связь с техническим результатом отличительных признаков заключается в том, что в отличие от прототипа устройство не содержит ортодонтических колец на премоляры и моляры, пружины, направляющей штанги и ортодонтического замка, что значительно облегчает фиксацию и изготовление аппарата и улучшает его эстетическую составляющую.