СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА К ЛОПАТКЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ НА КРЫСЕ
METHOD FOR SURGICAL APPROACH TO RAT'S SHOULDER BLADE EXPERIMENTALLY

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, патологической анатомии и патологической физиологии. Известны различные способы оперативного доступа к лопатке в эксперименте на крысе для оценки остеоинтеграции материалов.
Известен способ оперативного доступа в эксперименте на крысе для оценки остеоинтеграции материалов, заключающийся в следующих этапах. Под наркозом для улучшения доступа к альвеолярному отростку и зубам нижней челюсти проводят разрез мягких тканей щечной области от угла рта длиной 2 см. После удаления зуба нижней челюсти приступают к формированию костного ложа под имплантат с использованием общепринятых принципов атравматичного препарирования костной ткани. Сверлом диаметром 0,8 мм препарируют канал в кости на глубину, соответствующую высоте внутрикостного элемента, после чего устанавливают имплантат в сформированное ложе. Производят ушивание мягких тканей [1].
Недостатком данного метода является травматичность создания раны, риск возможности повреждения животными послеоперационной раны, риск инфицирования раны микрофлорой полости рта, недостаточный объем и качество костной ткани в оперируемой зоне.
Известен способ оперативного доступа в эксперименте на крысе для оценки остеоинтеграции материалов, заключающийся во введении имплантатов в теменно-затылочную область поднадкостнично [2].
Недостатком данного метода является травматичность создания раны, риск инфицирования раны микрофлорой полости рта, невозможность изучения влияния остеоинтеграции с губчатой костной тканью.
Известен способ оперативного доступа к лопатке в эксперименте на крысе для оценки остеоинтеграции материалов, заключающийся в следующих этапах. Под наркозом производят удаление волосяного покрова в области лопаточных костей. Производят антисептическую обработку операционного поля. Производят разрез кожи длиной 1,5-2 см в проекции ости лопаточной кости, латеральнее ости. Послойно рассекают кожу, подкожно-жировую клетчатку, фасцию. Мышцы в области ости лопатки рассекают на протяжении и скелитируют. В проекции ости лопаточной кости формируют костный дефект. В образованный костный дефект помещают образец изучаемого материала. Рану послойно ушивают [3].
Недостатком данного метода является недостаточный объем и качество костной ткани в оперируемой зоне, неудовлетворительная фиксация имплантата, нарушение непрерывности мышц на протяжении, потеря нескольких точек прикрепления мышц.
Данный способ взят за прототип.
Целью изобретения являются обеспечение минимальной травматичности создания раны, уменьшение риска возможности повреждения животными послеоперационной раны, создание возможности проведения операции одновременно на противоположных костях, обеспечение достаточного объема и качества костной ткани в оперируемой зоне, достаточная фиксация имплантата, предупреждение нарушения непрерывности мышц на протяжении, предупреждение потери не более 1 точки прикрепления мышц.
Эта цель достигается тем, что производят разрез тканей в проекции нижнего края подостной ямки лопаточной кости, повторяя его контуры; тупо проходят в область нижнего края подостной ямки лопаточной кости; производят скелетирование мышц, прикрепляющихся к подостной ямке лопаточной кости в направлении ости; скелитируют каудальную поверхность ости лопаточной кости; формируют слепое костное ложе в области ости лопаточной кости под углом 45° к поверхности подостной ямки лопаточной кости; в костное ложе устанавливают имплантат изучаемого материала до первичной стабильности.
Способ поясняется графическим материалом. На рисунке 1 сформировано слепое костное ложе в области ости лопаточной кости под углом 45° к поверхности подостной ямки лопаточной кости; на рисунке 2 изображен установленный имплантат изучаемого материала в костном ложе до первичной стабильности.
Способ используется следующим образом. Под общим производят удаление волосяного покрова в области лопаточной кости крысы. Производят антисептическую обработку операционного поля. Производят разрез кожи длиной 2 см в проекции нижнего края подостной ямки лопаточной кости, повторяя его контуры. Тупо проходят в область нижнего края подостной ямки лопаточной кости. Производят скелитирование мышц прикрепляющихся к подостной ямке лопаточной кости в направлении ости. Скелетируют каудальную поверхность ости лопаточной кости. Формируют слепое костное ложе в области ости лопаточной кости под углом 45° к поверхности подостной ямки лопаточной кости. В костное ложе устанавливают имплантат изучаемого материала до первичной стабильности. Рану послойно ушивают. На этапе остеоинтеграции животное выводят из эксперимента. Производят фиксацию препаратов, декальцинацию. Изучают остеоинтеграцию материала с губчатой и компактной костной тканью.
При предложенном способе не нарушается целостность мышц, прикрепляющихся к лопатке на протяжении, за счет проведения разреза по нижнему краю подостной ямки лопаточной кости, повторяя его контуры. При скелетировании мышц, прикрепляющихся к подостной ямке лопаточной кости в направлении ости, происходит потеря не более 1 точки прикрепления мышц к лопатке, при этом фиксация мышц к ости и другим костям грудных конечностей сохраняется [4].
Достижения результата нового способа подтверждены примерами, произведенными на базе института экспериментальной медицины и биотехнологии Самарского государственного медицинского университета.
Способ представлен следующими примерами.
2
5
Пример 1. Из вивария взята крыса-самец линии Wistar массой 250 г. Под общим наркозом (Золетил - Рометар) произведено удаление волосяного покрова в области лопаточной кости крысы. Произведена антисептическая обработка операционного поля. Произведен разрез кожи длиной 2 см в проекции нижнего края подостной ямки лопаточной кости, повторяя его контуры. Тупо пройдено в область нижнего края подостной ямки лопаточной кости. Произведено скелитирование мышц, прикрепляющихся к подостной ямке лопаточной кости в направлении ости. Скелетирована каудальная поверхность ости лопаточной кости. Сформировано слепое костное ложе в области ости лопаточной кости под углом 45° к поверхности подостной ямки лопаточной кости. В костное ложе установлен имплантат изучаемого материала до первичной стабильности. Рана послойно ушита. Животное живо и переведено в виварий. На 4 месяц после операции животное выведено из эксперимента. Произведена фиксация препарата в 12% растворе нейтрального формалина в течение 2 суток. После фиксации материал промыт проточной воде в течение 24 часов. Препарат декальцинирован в растворе трилона-Б в течение 4 недель. Обезжиривание и обезвоживание материала проведено в спиртовых растворах (CHOH) возрастающей концентрации (70°, 80°, 96° и абсолютном спирте по 2-3 ч в каждом растворе) с дальнейшей заливкой в парафин. Срезы толщиной 5 мкм изготовлены на роторном микротоме Sakura с дальнейшим окрашиванием гематоксилином и эозином и пикрофуксином по Ван Гизон. Изучена остеоинтеграция материала с губчатой и компактной костной тканью.
2
5
Пример 2. Из вивария взята крыса-самец линии Wistar массой 200 г. Под общим наркозом (Золетил - Рометар) произведено удаление волосяного покрова в области лопаточной кости крысы. Произведена антисептическая обработка операционного поля. Произведен разрез кожи длиной 1,5 см в проекции нижнего края подостной ямки лопаточной кости, повторяя его контуры. Тупо пройдено в область нижнего края подостной ямки лопаточной кости. Произведено скелитирование мышц, прикрепляющихся к подостной ямке лопаточной кости в направлении ости. Скелетирована каудальная поверхность ости лопаточной кости. Сформировано слепое костное ложе в области ости лопаточной кости под углом 45° к поверхности подостной ямки лопаточной кости. В костное ложе установлен имплантат изучаемого материала до первичной стабильности. Рана послойно ушита. Животное живо и переведено в виварий. На 6 месяц после операции животное выведено из эксперимента. Произведена фиксация препарата в 12% растворе нейтрального формалина в течение 2 суток. После фиксации материал промыт проточной воде в течение 24 часов. Препарат декальцинирован в растворе трилона-Б в течение 4 недель. Обезжиривание и обезвоживание материала проведено в спиртовых растворах (CHOH) возрастающей концентрации (70°, 80°, 96° и абсолютном спирте по 2-3 ч в каждом растворе) с дальнейшей заливкой в парафин. Срезы толщиной 5 мкм изготовлены на роторном микротоме Sakura с дальнейшим окрашиванием гематоксилином и эозином и пикрофуксином по Ван Гизон. Изучена остеоинтеграция материала с губчатой и компактной костной тканью.
Положительный эффект от предложенного способа выражается в том, что он обеспечивает минимальную травматичность при создании раны, уменьшает риск повреждения животными послеоперационной раны, создает возможности проведения операции одновременно на противоположных лопаточных костях, обеспечивает достаточный объем и качество костной ткани в оперируемой зоне, предупреждает нарушение непрерывности мышц на протяжении и потерю не более 1 точки прикрепления мышц. Способ может применяться и широко использоваться в экспериментальной медицине по изучению влияния новых композиционных материалов на процессы остеоинтеграции.
Источники информации
1. Воробьев А.А., Михальченко В.Ф., Порошин А.В., Михальченко Д.В., Ходес К.И. Возможности исследования влияния ТЭС-терапии на процессы остеоинтеграции // Вестник новых медицинских технологий, 2012. - №1.
2. Малышева Н.М., Огородников В.Б. Оценка эффективности использования пористой корундовой керамики для устранения дефектов в челюстно-лицевой области // Стоматология, 2008. - №1.
3. Бегларян В.В. Клинико-экспериментальное обоснование использования дентальных имплантатов со сквозной пористостью: дисс. канд. мед. наук. - Самара. - 2011.
4. Ноздрачев А.Д., Поляков Е.Л. Анатомия крысы. - 2001. - С.36-77.