Феномен катастрофизации при болевых синдромах и патологической усталости

ОБЗОР

© КУТЛУБАЕВ М.А., АХМАДЕЕВА Л.Р., 2015 УДК 616.85-02:616.8-009.7+616.8-009.17

феномен катастрофизации при болевых синдромах и патологической усталости

Кутлубаев М.А.1'2, Ахмадеева Л.Р.2

ТБУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова Министерства здравоохранения РБ, 450005 г. Уфа; 2ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ, 450000, г. Уфа

Обзор посвящен нейропсихологическому феномену катастрофизации при болевых и астенических синдромах. Поиск источников информации проводился в базах данных PubMed и Google Scholar по основным ключевым словам «catastrophizing», «pain», «fatigue».

Катастрофизация характеризуется дезадаптивной, негативной оценкой и повышенным вниманием к определенным симптомам. Она тесно связана с аффективными расстройствами, но представляет собой самостоятельный феномен. Выделяют 3 составляющие катастрофизации: постоянное размышление об определенном симптоме, преувеличение тяжести болезни и чувство безнадежности, связанное с заболеванием. В основе развития катастрофизации боли лежат нейротрансмиттерные, нейроэндокринные, нейроиммунные нарушения, а также изменения функциональной активности коры лобной и теменной долей головного мозга. Разработан ряд психологических теорий развития катастрофизации боли. Оценка катастрофизации осуществляется с помощью специальных шкал, например, шкалы катастрофизации боли. Катастрофизация боли связана с обостренным восприятием болевых ощущений и усилением отрицательного влияния боли на повседневную жизнь пациента. Серьезным следствием катастрофизации болей в спине является кинезиофобия, которая значительно затрудняет процесс реабилитации пациентов. Катастрофизация усталости изучена в меньшей степени, однако, она играет важную роль в развитии синдрома хронической усталости, а также астении при рассеянном склерозе, онкологических заболеваниях, фибромиалгии. Выявлена связь между уровнем катастрофизации и выраженностью патологической усталости, а также ограничением функциональных возможностей.

Объяснение пациенту сути заболевания позволяет снизить уровень катастрофизации. Дальнейшее изучение данного феномена позволит разработать новые подходы к лечению болевых синдромов и патологической усталости.

Ключевые слова: боль, патологическая усталость, астения, катастрофизация.

Для цитирования: Неврологический журнал. 2015; 20 (5): 48-54.

PHENOMENON OF CATASTROPHIZING IN PAIN SYNDROMES AND PATHOLOGICAL FATIGUE

KUTLUBAEVM.A.12, AKHMADEEVA L.R.2

1State Budgetary Institution of Healthcare G.G. Kuvatov Republican Clinical Hospital of Ministry of Healthcare of the Republic of Bashkortostan, 450005, Ufa; 2State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education Bashkir State Medical University of Ministry of Healthcare of Russian Federation, 450000, Ufa

A review is dedicated to the neuropsychological phenomenon of catastrophizing. We used PubMed and Google scholar databases searching references on terms «catastrophizing», «pain», «fatigue».

Catastrophizing is characterized by exaggerated maladaptive negative assessment with excessive attention to specific symptoms. It is closely related to affective disorders but represents an independent phenomenon. There are 3 components ofcatastrophizing as follows 1) rumination (compulsive focus on symptoms), 2) magnification of disease severity and 3) helplessness related to the disease. The development of catastrophizing ofpain is associated with neurotransmitter, neuroimmune and neuroendocrine mechanisms and changes in functional activity offrontal and parietal cortex of the brain. There are a number ofpsychological theories of catastrophizing of the pain. Special scales are used to assess catastrophizing, for example, Pain catastrophizing scale. Catastrophizing ofpain correlates with more prominent perception ofpain and the impact ofpain on everyday life. One of the serious consequences of catastrophizing ofpain is kinesiophobia, which hinder rehabilitation process. Catastrophizing offatigue is less studied; however it plays an important role in the development of chronic fatigue syndrome, asthenia in multiple sclerosis, cancer, fibromyalgia. There is a strong correlation between level of catastrophizing and fatigue intensity and functional disability.

Education ofpatients about their diseases could decrease the level of catastrophizing. Further study of this phenomenon will allow developing new approaches to the treatment of pain syndromes and fatigue.

Key words:pain, fatigue, asthenia, catastrophizing.

For citation: Nevrologicheskiy zhurnal. 2015; 20 (5): 48-54.

Феномен катастрофизации был описан более по- данный феномен у пациентов с тревогой и депрес-

лувека назад. Первые упоминания катастрофиза- сией и определил его как дезадаптивный когнитив-

ции появились в работе американского психолога ный стиль, который характеризовался необосно-

A. Ellis в 1962 г. [1, 2]. Позднее A.T. Beck наблюдал ванным ожиданием чего-то плохого от будущего

[3]. Однако в более широком понимании феномен катастрофизации известен с более давних времен. В древнекитайском трактате «Эссе о золотой камере» есть описание патологического состояния, которое характеризовалось повышенной тревогой, постоянными размышлениями о болезни, беспомощностью и чрезмерной реакцией на боли и стресс. Элементы катастрофизации также просматриваются в произведениях искусства, в частности, в описании Г. Мопассаном его мигренозного приступа в рассказе «На реке» и живописных работах сюрреалистического плана Фриды Калло «Сломанная колонна» и «Безнадежность» [4].

Катастрофизация представляет собой психологический процесс, который характеризуется де-задаптивной, негативной оценкой определенных симптомов и повышенным вниманием к ним [1]. В катастрофизации выделяют 3 компонента: постоянное размышление (rumination) - пациент постоянно думает о каком-то симптоме; преувеличение (magnification) - пациент ожидает чего-то плохого, преувеличивая тяжесть заболевания, безнадежность (helplessness) - пациент считает, что его состояние ужасно, и сложившаяся ситуация непреодолима [1].

Феномен катастрофизации имеет ряд схожих черт с тревожно-депрессивными расстройствами. По данным некоторых исследователей, отмечается сильная корреляция между тяжестью катастрофизации боли и аффективных расстройств, а выраженность ката-строфизации боли после коррекции уровня депрессии минимально связана с интенсивностью боли. Другими словами катастрофизация рассматривается как одно из проявлений аффективных нарушений [5, 6]. Однако, по мнению целого ряда авторов [1], в том числе M.J.L. Sullivan - ведущего эксперта по данной проблеме [7], катастрофизация является самостоятельным (в первую очередь, отдельным от депрессии) феноменом. В частности, было показано, что уровень катастрофизации является предиктором боли и не всегда связан с выраженностью аффективных расстройств [7]. Авторы пришли к выводу, что катастрофизация является связующим звеном между депрессией и болью, и опосредует влияние боли на аффективную сферу и наоборот [1,7]. Исследования связи между депрессией и катастрофизацией боли продолжаются.

В данном обзоре мы рассмотрим феномен ката-строфизации при двух широко распространенных состояниях - болях и патологической усталости (ПУ) (астении).

Катастрофизация боли

Боль - одна из наиболее частых причин обращения

Сведения об авторах:

Кутлубаев Мансур Амирович - канд.мед.наук, врач-невролог неврологического отделения, асс. каф. неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики; e-mail: mansur. kutlubaev@yahoo.com

Ахмадеева Лейла Ринатовна - д-р мед.наук, проф. каф. неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики

пациента к врачу. Она сопровождает 70% всех известных заболеваний и патологических состояний. Боль, по определению Международной ассоциации по изучению боли, это неприятное ощущение и/ или эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей, либо описываемое в терминах такого повреждения. Несмотря на значительный прогресс в понимании природы боли, ее лечение остается актуальной проблемой современной медицины [8-12]. Последнее время большое внимание уделяется психологическим механизмам в развитии болевых синдромов. Катастрофизация боли является одним из психологических феноменов, который потенциально может обострить восприятие болевых ощущений и усугубить влияние боли на повседневную жизнь [7, 8].

Первая работа по катастрофизации боли принадлежит N. Spanos и соавт. [13], которые провели экспериментальное исследование с участием здоровых людей. Студентам-добровольцам предлагалось держать руку в контейнере с холодной водой в течение определенного времени и затем оценить выраженность боли. После этого исследователи беседовали со студентами и выявили, что те из них, кто боялся процедуры, много волновался и не мог отвлечься от мыслей о боли, испытывали более значимую боль, чем остальные [13]. J. Chaves и J. Brown [14] исследовали пациентов, проходивших лечение зубов, и выявили, что люди с высоким уровнем катастрофи-зации (т.е. те, у кого отмечалась тенденция к преувеличению опасности процедуры и серьезности боли) особенно остро ощущали боль и испытывали более высокий уровень дистресса от стоматологических манипуляций. Похожие данные были получены и в обследованиях пациентов с хроническими болевыми синдромами [14]. Связь между выраженностью ката-строфизации и тяжестью болевого синдром показана при многих неврологических заболеваниях, например, болях в спине, центральном болевом синдроме при рассеянном склерозе, головных болях напряжения и других [9-12].

Нейропсихологические механизмы развития

В настоящее время предложено несколько психологических теорий, объясняющих развитие катастрофизации боли. Одна из них - модель предвзятости внимания (attention bias). В норме появление боли всегда связано с тем, что человек отвлекается от других стимулов и направляет все внимание на боль. Модель предвзятости внимания объясняет феномен катастрофизации патологически повышенным вниманием к боли и связанными с этим когнитивно-эмоциональным процессам [15,16]. Эта теория была подтверждена в ряде экспериментально-психологических работ [17, 18].

Другую теорию развития катастрофизации предложили R.S. Lazarus и S. Folkman. Согласно ей, человек в условиях стресса (в том числе и болевого) производит первичную и вторичную оценку источника стресса (стрессора). Первичная оценка заключается в выяснении характеристик стрессора и степени его потенциальной вредоносности; вторичная оценка

связана с выбором варианта преодоления стресса и формированием мнения о возможности успешного достижения данной цели. Исходя из этой теории, такие компоненты катастрофизации, как постоянное обдумывание и преувеличение, развиваются вследствие нарушений первичной оценки боли, а беспомощность - вторичной оценки [19].

По мнению M.J. Sullivan и соавт. [20], развитие ка-тастрофизации боли связано с активацией особой психологической схемы в головном мозге, суть которой сводится к искаженной когнитивной оценке боли, которая характеризуется пессимистичными убеждениями, связанными с болью и способностью с ней справиться. Данная гипотеза еще требует своего подтверждения на экспериментальном уровне.

M.J. Sullivan также объясняет развитие катастро-физации так называемой моделью коммунального преодоления стресса [20]. Согласно ей, катастрофи-зация представляет собой механизм сообщения окружающим о боли с целью получения эмоциональной поддержки. Это в свою очередь приводит к тому, что нарушается процесс нормального преодоления боли [20]. По мнению R. Severeijns и соавт. [21], эта теория во многом совпадает с теорией когнитивной оценки.

Усиление болевых ощущений у пациентов с высоким уровнем катастрофизации получило свое объяснение в свете основных теорий развития болевых синдромов [4]. В частности, согласно теории воротного контроля (теории нейроматрикса) [22], при катастрофизации эмоциональные и когнитивные домены входящего импульсного потока доминируют в такой степени, что результат деятельности нейрома-трикса - ощущение боли, становится диспропорционально выраженным и дезадаптивным [4].

Биологические механизмы развития

С биологической точки зрения, развитие феномена катастрофизации связано с нейротрансмиттерными нарушениями, которые приводят к изменениям когнитивных, эмоциональных и двигательных реакций на болевые ощущения [4]. Вероятно, определенную роль в развитии катастрофизации играют нейроэн-докринные и иммунологические механизмы. По данным P.J. Quartana и соавт. [23], катастрофизация боли связана со сглаженностью профиля выработки утреннего кортизола в крови. R.R. Edwards и соавт. [24] показали, что у пациентов с высоким уровнем катастрофизации был повышен уровень активности интерлейкина-6 в крови. Согласно генетическим исследованиям, низкая активность гена катехол-О-метилтрансферазы и особые варианты гена рецептора нейропептида S предрасполагают к развитию катастрофизации боли [25, 26].

По данным функциональной магнитно-резонансной томографии, развитие катастрофизации при умеренном болевом раздражении в эксперименте было связано с активацией определенных областей в префронтальной коре, островке и коре теменной доли головного мозга [27]. Однако в том же исследовании при увеличении интенсивности болевых стимулов корреляционная связь стала отрицательной, что указывает на определенную роль нарушения

нисходящего коркового контроля за восприятием боли у данной категории пациентов [27]. Другое исследование показало, что катастрофизация связана с активацией целого ряда областей, отвечающих за предчувствие боли, эмоциональную реакцию, внимание к боли и двигательный контроль [28]. Ряд исследований указывают на важную роль нарушений в ноцицептивной системе при развитии катастрофиза-ции боли [29].

Предикторы

Многие исследователи пытались выявить социально-демографические предикторы катастрофизации боли. В частности, исследования здоровых людей, а также пациентов с мышечно-скелетными болями и остеоартрозом продемонстрировали, что к развитию катастрофизации более склонны женщины, что может быть связано с более низким ингибирующим контролем нейрональных сетей [4]. Однако в работе K. Rivest и соавт. [30] было показано, что среди пациентов с острой болью вследствие хлыстовой травмы показатель по шкале катастрофизации боли оказался более значительным у мужчин (18,5±16), чем у женщин (14,8±12,9), но не достигал статистической значимости (р=0,44). Эти данные согласуются с результатами исследования А. Elklit и соавт. [31], которые показали, что мужчины более склонны к тревожным реакциям и снижению функциональных возможностей после хлыстовой травмы.

Данные о роли возраста в развитии катастрофиза-ции боли противоречивы [4]. По данным одного из последних исследований на эту тему, катастрофиза-ция боли у молодых людей была связана с их эмоциональной реакцией на боль, а у пожилых - с выраженностью боли [32].

С психологической точки зрения, тип психологической привязанности взрослых людей тесно связан с развитием катастрофизации [33]. Люди, уверенные в своих социальных связях, менее склонны к развитию катастрофизации боли [34]. Дискомфорт в интимной сфере и недоверие к близким также тесно коррелируют с высоким уровнем катастрофизации боли [34].

Влияние на функциональные возможности

Катастрофизация боли может ограничивать функциональные возможности пациентов. M.J. Sullivan и соавт. [35] показали, что уровень катастрофиза-ции боли положительно коррелирует со снижением мышечной силы. Авторы собрали 50 студентов, которым предложено делать силовые упражнения до возникновения боли в мышцах, через 2 сут им предлагалось снова повторить данные упражнения. Исследователи не обнаружили связи между физическими возможностями испытуемых и катастрофизацией боли в первый день (г=0,06; ^>0,01), но такая связь была очевидна через 48 ч (г=0,4; ^<0,01). Эта связь оставалась достоверной после включения в статистическую модель таких переменных, как выраженность депрессии, интенсивность боли. Подшкала «беспомощность» шкалы катастрофизации боли была лучшим предиктором ограничения физических возможностей (г=0,46; ^<0,01) [35]. Эти находки

были подтверждены той же группой исследователей у пациентов с хроническими мышечно-скелетными болями [36]. Серьезным следствием катастрофиза-ции болей в спине является кинезиофобия - боязнь расширения и поддержания привычного объема двигательной активности [11]. Она значительно затрудняет реабилитацию пациентов с люмбалгией. Однако G. Crombez и соавт. [37] обследовали пациентов с острой неспецифической болью в нижней части спины и обнаружили связь только между ограничением физических возможностей и страхом боли, но не выраженностью катастрофизации. Похожие данные получили I.E. Swinkels-Meewisse и соавт. [38].

Диагностика

Диагностика выраженности катастрофизации боли проводится психометрическим методом, с помощью специальных шкал. В частности, в 1995 г. M.J. Sullivan и соавт. опубликовали шкалу катастрофи-зации боли, которая стала одним из наиболее популярных инструментов для оценки данного феномена [39]. С методологической точки зрения, оценку ка-тастрофизации можно проводить непосредственно после болевого стимула (ситуационная оценка) и вне связи с болью (оценка катастрофизации как черты), предлагая пациенту вспомнить моменты, когда он испытывал наиболее выраженную боль. Более достоверным является первый метод. Катастрофиза-ция, оцененная таким способом, сильнее коррелирует с выраженностью боли [4].

Коррекция

Подходы к коррекции катастрофизации боли в настоящее время находятся на стадии разработки. Можно выделить два основных подхода: психологическая профилактика катастрофизации до появления болевых ощущений и лечение боли за счет уменьшения катастрофизации [40]. Небольшое исследование эффективности психологической образовательной программы для пациентов с фибромиалгией показало целесообразность использования второго подхода в комплексном лечении болевых синдромов [41]. Исходя из имеющихся данных, можно говорить о том, что беседа с пациентами о сути их заболевания и обучение тактике его лечения также могут рассматриваться как потенциально эффективное лечебно-профилактическое мероприятие в отношении ката-строфизации боли.

Катастрофизация патологической усталости

Патологическая усталость (ПУ) представляет собой персистирующее состояние физического, эмоционального и когнитивного истощения, которое оказывает негативное влияние на повседневную жизнь пациента [42]. ПУ (астения) часто развивается при нервных и соматических болезнях [43]. По данным различных авторов, частота ПУ при онкологических заболеваниях достигает 50%, после инсульта - 70%, при ревматических заболеваниях - 80%, при рассеянном склерозе - 90% [1, 44-47]. Когда ПУ нельзя объяснить каким-либо заболеванием или нагрузками, говорят о синдроме хронической усталости - СХУ [1]. ПУ снижает качество

жизни и трудоспособность пациентов [43]. Биологические механизмы развития ПУ изучены мало [43]. С психологической точки зрения развитие ПУ связано с повышенным уровнем тревоги и депрессии, выраженной катастрофизацией [1].

Катастрофизация при ПУ изучена значительно меньше, чем при болевых синдромах. Основные работы посвящены катастрофизации при усталости, связанной с онкологическими заболеваниями, СХУ, рассеянным склерозом, фибромиалгией и у здоровых людей [1].

Большинство исследований по катастрофизации ПУ при онкологических заболеваниях было проведено на женщинах с раком молочной железы на ранних стадиях, как во время лечения, так и после его завершения [1]. Результаты большинства исследований убедительно показали, что высокий уровень ка-тастрофизации является предиктором развития ПУ и ее тяжести у данной категории пациенток [48, 49]. R.B. Jacobsen и соавт. [48] не обнаружили различий в уровне катастрофизации между пациентками в фазе активного лечения (химио-, лучевая терапия и трансплантация костного мозга) и после его завершения. Однако пациентки с высоким уровнем катастрофиза-ции отмечали усталость, в 3 раза более выраженную, чем те, у кого уровень катастрофизации был ниже

[48].

Та же группа исследователей в другой работе продемонстрировала, что высокий уровень катастрофи-зации ПУ до лечения был предиктором развития ПУ после лечения у пациенток, получавших лучевую, но не химиотерапию. Высокий уровень катастрофи-зации также был связан не только с выраженностью ПУ, но и со степенью нарушения повседневного функционирования пациенток [46].

K.A. Donovan и соавт. [50] обследовали пациенток, завершивших курс лечения по поводу рака молочной железы, и выявили, что только уровень катастрофи-зации и менопаузальный индекс Блатта являются независимыми предикторами развития ПУ. Авторы другого, лонгитудинального по дизайну исследования, обследовали пациенток через 6 и 42 мес после завершения противоракового лечения, и выявили более выраженную усталость у пациенток с высоким уровнем катастрофизации на втором визите (через 42 мес). Отрицательный результат через 6 мес после лечения, вероятно, был связан с небольшим числом пациенток с ПУ в когорте (26 пациенток из 282) [50].

Исследования по СХУ показали, что у пациентов с высоким уровнем катастрофизации выше уровень усталости [50-53]. Примечательно, что у пациентов с высоким уровнем катастрофизации усталость оказывала более выраженное влияние на повседневную жизнь, чем у пациентов с низким уровнем катастрофизации [51]. Пациенты с СХУ и высоким уровнем катастрофизации при наличии симптомов депрессии более точно запоминали выраженность своей усталости [52]. В одном исследовании пациентов с СХУ использовалась техника снижения уровня стресса с помощью осознанности (Mindfulness Based Stress Reduction), направленная на катастрофизацию уста-

лости. Обследование пациентов через 6 мес после лечения выявило значительное снижение как выраженности усталости (с 25,4±5,1 до 17,3±8 баллов; />=0,01), так и уровня катастрофизации (с 5,3±4 до 2,9±2,3 балла, /=0,012) [53].

По данным T.N. Skerett и R. Moss-Morris, у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом уровень катастрофизации коррелировал с выраженностью как физической, так и когнитивной усталости, однако при проведении мультивариантного анализа уровень катастрофизации не вошел в число предикторов развития названных форм усталости [54]. Y. Bol и соавт. [55] использовали моделирование структурными уравнениями и продемонстрировали, что катастрофизация была ключевым фактором во взаимосвязи между усталостью и страхом, связанным с усталостью и поведением избегания.

L.A. Aaron и соавт. [56] изучили связь между выраженностью катастрофизации боли и выраженностью усталости у женщин с фибромиалгией. Все пациентки были разделены на тех, у кого был высокий уровень катастрофизации (1-я группа, значение выше 75-го перцентиля) и низкий (2-я группа, значение ниже 25-го перцентиля). У пациенток 1-й группы был значительно более высокий уровень усталости в конце дня, чем во 2-й группе.

M. Kangas и соавт. [57] исследовали связь между уровнем катастрофизации и выраженностью усталости (в данном случае речь идет о физиологической усталости, т.е. не связанной с каким-либо заболеванием) у здоровых людей. Уровень катастрофизации и выраженность эмоционального дистресса оказались значимыми предикторами выраженности усталости у здоровых людей по результатам линейного регрессионного анализа.

Как видно из нашего обзора, в подавляющем большинстве приведенных исследований была обнаружена достоверная связь между высоким уровнем катастрофизации и ПУ. Пациенты с более высоким уровнем катастрофизации отмечали более выраженную усталость. У пациентов со склонностью к ката-строфизации ПУ оказывала более выраженное негативное влияние на их повседневную жизнь.

N. Lukkahatai и L. N. Saligan [1] указывают на то, что роль катастрофизации особенно высока при ПУ центрального генеза, связанной с невозможностью начать или поддерживать интеллектуальную или физическую деятельность на определенном уровне вследствие снижения мотивации. Авторы утверждают, что чрезмерно повышенное внимание пациента к его/ее усталости может приводить к снижению мотивации и может рассматриваться как поведенческий маркер ПУ центрального генеза. При усталости периферического генеза, связанной с мышечной слабостью, роль катастрофизации значительно менее очевидна.

Таким образом, катастрофизация - распространенный психологический феномен, оказывающий значительное влияние на восприятие боли и усталости. Несмотря на сходство с тревожными расстройствами, большинство авторов рассматривают катастро-физацию как самостоятельный феномен. Катастро-

физация боли связана со снижением функциональный возможностей пациентов. Катастрофизация ПУ исследована в значительно меньшей степени, однако также играет важную роль в развитии астении. В будущих исследованиях необходимо продолжить работу по изучению катастрофизации при ПУ, связанной с различными заболеваниями.

В практике выраженность катастрофизации должна учитываться при работе с пациентами с болевыми синдромами и ПУ. В случаях выявления выраженной катастрофизации необходимо привлекать к лечебному процессу психолога. Раскрытие биологических механизмов катастрофизации позволит разработать новые методы лечения болевых синдромов и ПУ.

ЛИТЕРАТУРА

1. Lukkahatai N., Saligan L.N. Association of catastrophizing and fatigue: A systematic review. J. Psychosom. Res. 2013; 74: 100-9.

2. Ellis A. Reason and Emotion in Psychotherapy. New York: L. Stuart; 1962.

3. Beck A.T. Cognitive Therapy of Depression. New York: Guilford Press; 1979.

4. Leung L. Pain Catastrophizing: An Updated Review. Indian J. Psychol. Med. 2012; 34: 204-17.

5. Hirsh A.T., George S.Z., Riley J.L., 3rd, Robinson M.E. An evaluation of the measurement of pain catastrophizing by the coping strategies questionnaire. Eur. J. Pain. 2007; 11: 75-81.

6. Affleck G., Tennen H., Urrows S., Higgins P. Neuroticism and the pain-mood relation in rheumatoid arthritis: Insights from a prospective daily study. J. Consult. Clin. Psychol. 1992; 60: 119-26.

7. Sullivan M.J., D'Eon J.L. Relation between catastrophizing and depression in chronic pain patients. J. Abnorm. Psychol. 1990; 99: 260-3.

8. Treede R.D. Pain and hyperalgesia: definitions and theories. In: Cer-vero F., Jensen T.S., Eds., Handbook of Clinical Neurology. (Pain. Vol. 81). 3rd series. Elsevier B.V.; 2006: 3-10.

9. Подымалова И.Г., Данилов А.Б. Влияние дезадаптивных установок на клиническую картину и прогноз хронической головной боли напряжения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 4: 4-7.

10. Мелкумова К.А., Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Особенности когнитивных функций у пациентов с хронической болью в спине. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009; 11: 20-4.

11. Камчатнов П.Р., Умарова Х.Я., Казаков А.Ю. Хроническая поясничная боль: возможности предупреждения и лечения. Нервно-мышечные болезни. 2013; 3: 16-21.

12. Чурюканов М.В., Алексеев В.В., Кукушкин М.Л., Яхно Н.Н. Психологические особенности больных с центральным болевым синдромом при рассеянном склерозе. Неврология, нейроп-сихиатрия и психосоматика. 2011; 2: 42-5.

13. Spanos N.P., Radtke-Bodorik H.L., Ferguson J.D., Jones B. The effects of hypnotic susceptibility, suggestions for analgesia, and the utilization of cognitive strategies on the reduction of pain. J. Abnorm. Psychol. 1979; 88: 282-92.

14. Chaves J.F., Brown J.M. Spontaneous cognitive strategies for the control of clinical pain and stress. J. Behav. Med. 1987; 10: 263-76.

15. Keefe F.J., Lefebvre J.C., Egert J.R., Affleck G., Sullivan M.J., Caldwell D.S. The relationship of gender to pain, pain behavior, and disability in osteoarthritis patients: The role of catastrophizing. Pain. 2000; 87: 325-34.

16. Eccleston C., Crombez G. Pain demands attention: A cognitive-affective model of the interruptive function of pain. Psychol. Bull. 1999; 125: 356-66.

17. Van Damme S., Crombez G., Eccleston C. Retarded disengagement from pain cues: The effects of pain catastrophizing and pain expectancy. Pain. 2002; 100: 111-8.

18. Van Damme S., Crombez G., Eccleston C. Disengagement from pain: The role of catastrophic thinking about pain. Pain. 2004; 107: 70-6.

ОБзОР

19. Lazarus R.S., Folkman S. Stress, Appraisal, and Coping. New York: Springer Pub. Co; 1984.

20. Sullivan M.J., Thorn B., Haythornthwaite J.A., Keefe F., Martin M., Bradley L.A. et al. Theoretical perspectives on the relation between catastrophizing and pain. Clin. J. Pain. 2001; 17: 52-64.

21. Severeijns R., Vlaeyen J.W., van den Hout M.A. Do we need a communal coping model of pain catastrophizing? An alternative explanation. Pain. 2004; 111: 226-9.

22. Melzack R. From the gate to the neuromatrix. Pain. 1999; (Suppl 6): S121-6.

23. Quartana P.J., Buenaver L.F., Edwards R.R., Klick B., Haythorn-thwaite J.A., Smith MT. Pain catastrophizing and salivary cortisol responses to laboratory pain testing in temporomandibular disorder and healthy participants. J. Pain. 2010; 11: 186-94.

24. Edwards R.R., Kronfli T., Haythornthwaite J.A., Smith M.T., Mc-Guire L., Page G.G. Association of catastrophizing with interleu-kin-6 responses to acute pain. Pain. 2008; 140: 135-44.

25. George S.Z., Dover G.C., Wallace M.R., Sack B.K., Herbstman D.M., Aydog E et al. Biopsychosocial influence on exercise-induced delayed onset muscle soreness at the shoulder: Pain catastrophizing and catechol-o-methyltransferase (COMT) diplotype predict pain ratings. Clin. J. Pain. 2008; 24: 793-801.

26. Raczka K.A., Gartmann N., Mechias M.L., Reif A., Büchel C., Deck-ert J. et al. A neuropeptide S receptor variant associated with overinterpretation of fear reactions: A potential neurogenetic basis for catastrophizing. Mol. Psychiatry. 2010; 15: 1045-67-74.

27. Seminowicz D.A., Davis K.D. Cortical responses to pain in healthy individuals depends on pain catastrophizing. Pain. 2006; 120: 297306.

28. Gracely R.H., Geisser M.E., Giesecke T., Grant M.A., Petzke F., Williams D.A. et al. Pain catastrophizing and neural responses to pain among persons with fibromyalgia. Brain. 2004; 127(Pt 4): 835-43.

29. Weissman-Fogel I., Sprecher E., Pud D. Effects of catastrophizing on pain perception and pain modulation. Exp Brain Res. 2008; 186: 79-85.

30. Rivest K., Cote J.N., Dumas J.P., Sterling M., De Serres S.J. Relationships between pain thresholds, catastrophizing and gender in acute whiplash injury. Manag. Ther. 2010; 15: 154-9.

31. Elklit A., Jones A. The association between anxiety and chronic pain after whiplash injury: Gender-specific effects. Clin. J. Pain. 2006; 22: 487-90.

32. Ruscheweyh R., Nees F., Marziniak M., Evers S., Flor H., Knecht S. Pain catastrophizing and pain-related emotions: Influence of age and type of pain. Clin. J. Pain 2011 Epub 2011/03/04.

33. Meredith P. J., Strong J., Feeney J.A. The relationship of adult attachment to emotion, catastrophizing, control, threshold and tolerance, in experimentally-induced pain. Pain. 2006; 120: 44-52.

34. McWilliams L.A., Asmundson G.J. The relationship of adult attachment dimensions to pain-related fear, hypervigilance, and catastro-phizing. Pain. 2007; 127: 27-34.

35. Sullivan M.J., Rodgers W.M., Wilson P.M., Bell G.J., Murray T.C., Fraser S.N. An experimental investigation of the relation between catastrophizing and activity intolerance. Pain. 2002; 100: 47-53.

36. Gauthier N., Thibault P., Adams H., Sullivan M.J. Validation of a French-Canadian version of the Pain Disability Index. Pain Res. Manag. 2008; 13: 327-33.

37. Crombez G., Vlaeyen J.W., Heuts P.H., Lysens R. Pain-related fear is more disabling than pain itself: Evidence on the role of pain-related fear in chronic back pain disability. Pain. 1999; 80: 329-39.

38. Swinkels-Meewisse I.E., Roelofs J., Oostendorp R.A., Verbeek A.L., Vlaeyen J.W. Acute low back pain: pain-related fear and pain cata-strophizing influence physical performance and perceived disability. Pain 2006; 120: 36-43.

39. Sullivan M.J.L., Bishop S., Pivik J. The pain catastrophizing scale: Development and validation. Psychol. Assess. 1995; 7: 524-32.

40. Martorella G., Cote J., Choiniere M. Pain catastrophizing: A dimensional concept analysis. J. Adv. Nurs. 2008; 63: 417-26.

41. Nelson P.J., Tucker S. Developing an intervention to alter catastrophizing in persons with fibromyalgia. Orthop. Nurs. 2006; 25: 205-14.

42. Berger A.M., Abernethy A.P., Atkinson A., Barsevick A.M., Breitbart W.S., Cella D. et al. Cancer-related fatigue. J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2010; 8: 904-31.

43. Chaudhuri A., Behan P.O. Fatigue in neurological disorders. Lancet. 2004; 363: 978-88.

44. Singer S., Kuhnt S., Zwerenz R., Eckert K., Hofmeister D., Dietz A. et al. Age- and sex-standardised prevalence rates of fatigue in a large hospital-based sample of cancer patients. Br. J. Cancer. 2011; 105: 445-51.

45. Кутлубаев М.А., Ахмадеева Л.Р. Постинсультная усталость. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсокова. 2010; 110(4, Прил. 2): 60-6.

46. Wolfe F., Hawley D.J., Wilson K. The prevalence and meaning of fatigue in rheumatic disease. J. Rheumatol. 1996; 23: 1407-17.

47. Trojan D.A., Arnold D., Collet J.P., Shapiro S., Bar-Or A., Robinson A. et al. Fatigue in multiple sclerosis: association with disease-related, behavioural and psychosocial factors. Mult. Scler. 2007; 13: 985-95.

48. Jacobsen P.B., Azzarello L.M., Hann D.M. Relation of catastrophizing to fatigue severity in women with breast cancer. Cancer Res. Ther. Control. 1999; 8: 155-64.

49. Jacobsen P.B., Andrykowski M.A., Thors C.L. Relationship of catastrophizing to fatigue among women receiving treatment for breast cancer. J. Consult. Clin. Psychol. 2004; 72: 355-61.

50. Donovan K.A., Small B.J., Andryskowski M.A., Munster P., Jacob-sen P.B. Utility of a cognitive-behavioral model to predict fatigue following breast cancer treatment. HlthPsychol. 2007; 26: 464-72.

51. Petrie K., Moss-Morris R., Weinman J. The impact of catastrophic beliefs on functioning in chronic fatigue syndrome. J. Psychosom. Res. 1995; 39: 31-7.

52. Sohl S.J., Friedberg F. Memory for fatigue in chronic fatigue syndrome: relationships to fatigue variability, catastrophizing, and negative affect. Behav. Med. 2008; 34: 29-35.

53. Rimes K.A., Wingrove J. Mindfulness-based cognitive therapy for people with chronic fatigue syndrome still experiencing excessive fatigue after cognitive behaviour therapy: a pilot randomized study. Clin. Psychol. Psychother. in press, http://dx.doi.org/10.1002/cpp.793.

54. Skerrett T.N., Moss-Morris R. Fatigue and social impairment in multiple sclerosis: the role of patients' cognitive and behavioral responses to their symptoms. J. Psychosom. Res. 2006; 61: 587-93.

55. Bol Y., Duits A.A., Lousberg R., Hupperts R.M.M., Lacroix M.H.P., Verhey F.R.J. Fatigue and physical disability in patients with multiple sclerosis: a structural equation modeling approach. J. Behav. Med. 2010; 33: 355-63.

56. Aaron L.A. The Moderating Effects of Catastrophizing as a Response to Daily Pain Among Patients with Fibromyalgia. US: Pro-Quest Information & Learning; 1999.

57. Kangas M., Montgomery G.H. The role of cognitive, emotional and personality factors in the experience of fatigue in a university and community sample. Psychol. Hlth. 2011; 26: 1-19.

REFERENCES

1. Lukkahatai N., Saligan L.N. Association of catastrophizing and fatigue: A systematic review. J. Psychosom. Res. 2013; 74: 100-9.

2. Ellis A. Reason and Emotion in Psychotherapy. New York: L. Stuart; 1962.

3. Beck A.T. Cognitive Therapy of Depression. New York: Guilford Press; 1979.

4. Leung L. Pain Catastrophizing: An Updated Review. Indian J. Psychol. Med. 2012; 34: 204-17.

5. Hirsh A.T., George S.Z., Riley J.L., 3rd, Robinson M.E. An evaluation of the measurement of pain catastrophizing by the coping strategies questionnaire. Eur. J. Pain. 2007; 11: 75-81.

6. Affleck G., Tennen H., Urrows S., Higgins P. Neuroticism and the pain-mood relation in rheumatoid arthritis: Insights from a prospective daily study. J. Consult. Clin. Psychol. 1992; 60: 119-26.

7. Sullivan M.J., D'Eon J.L. Relation between catastrophizing and depression in chronic pain patients. J. Abnorm. Psychol. 1990; 99: 260-3.

8. Treede R.D. Pain and hyperalgesia: definitions and theories. In: Cervero F., Jensen T.S., Eds., Handbook of Clinical Neurology. (Pain. Vol. 81). 3rd series. Elsevier B.V.; 2006: 3-10.

9. Podymalova I.G., Danilov A.B. The influence of desadaptive strategies on clinical picture and prognosis of chronic tension-type headache. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2011; 4: 4-7.

10. Melkumova K.A., Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Peculiarities of cognitive functions in patients with chronic back pain. Zhurnal nev-rologii ipsikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2009; 11: 20-4. (in Russian).

11. Kamchatnov P.R., Umarova Kh.Ya., Kazakov A.Yu. Chronic low back pain: possibilities for prevention and treatment. Nervno-myshechnye bolezni. 2013; 3: 16-21.

12. Churyukanov M.V., Alekseyev V.V., Kukushkin M.L., Yakhno N.N. Psychological features of patients with central pain syndrome in multiple sclerosis. Nevrologiya, neyropsikhiatriya i psikhosomatika. 2011; 2: 42-5.

13. Spanos N.P., Radtke-Bodorik H.L., Ferguson J.D., Jones B. The effects of hypnotic susceptibility, suggestions for analgesia, and the utilization of cognitive strategies on the reduction of pain. J. Abnorm. Psychol. 1979; 88: 282-92.

14. Chaves J.F., Brown J.M. Spontaneous cognitive strategies for the control of clinical pain and stress. J. Behav. Med. 1987; 10: 263-76.

15. Keefe F.J., Lefebvre J.C., Egert J.R., Affleck G., Sullivan M.J., Caldwell D.S. The relationship of gender to pain, pain behavior, and disability in osteoarthritis patients: The role of catastrophizing. Pain. 2000; 87: 325-34.

16. Eccleston C., Crombez G. Pain demands attention: A cognitive-affective model of the interruptive function of pain. Psychol. Bull. 1999; 125: 356-66.

17. Van Damme S., Crombez G., Eccleston C. Retarded disengagement from pain cues: The effects of pain catastrophizing and pain expectancy. Pain. 2002; 100: 111-8.

18. Van Damme S., Crombez G., Eccleston C. Disengagement from pain: The role of catastrophic thinking about pain. Pain. 2004; 107: 70-6.

19. Lazarus R.S., Folkman S. Stress, Appraisal, and Coping. New York: Springer Pub. Co; 1984.

20. Sullivan M.J., Thorn B., Haythornthwaite J.A., Keefe F., Martin M., Bradley L.A. et al. Theoretical perspectives on the relation between catastrophizing and pain. Clin. J. Pain. 2001; 17: 52-64.

21. Severeijns R., Vlaeyen J.W., van den Hout M.A. Do we need a communal coping model of pain catastrophizing? An alternative explanation. Pain. 2004; 111: 226-9.

22. Melzack R. From the gate to the neuromatrix. Pain. 1999; (Suppl 6): S121-6.

23. Quartana P.J., Buenaver L.F., Edwards R.R., Klick B., Haythorn-thwaite J.A., Smith MT. Pain catastrophizing and salivary cortisol responses to laboratory pain testing in temporomandibular disorder and healthy participants. J. Pain. 2010; 11: 186-94.

24. Edwards R.R., Kronfli T., Haythornthwaite J.A., Smith M.T., Mc-Guire L., Page G.G. Association of catastrophizing with interleu-kin-6 responses to acute pain. Pain. 2008; 140: 135-44.

25. George S.Z., Dover G.C., Wallace M.R., Sack B.K., Herbstman D.M., Aydog E et al. Biopsychosocial influence on exercise-induced delayed onset muscle soreness at the shoulder: Pain catastrophizing and catechol-o-methyltransferase (COMT) diplotype predict pain ratings. Clin. J. Pain. 2008; 24: 793-801.

26. Raczka K.A., Gartmann N., Mechias M.L., Reif A., Büchel C., Deck-ert J. et al. A neuropeptide S receptor variant associated with overinterpretation of fear reactions: A potential neurogenetic basis for catastrophizing. Mol. Psychiatry. 2010; 15: 1045-67-74.

27. Seminowicz D.A., Davis K.D. Cortical responses to pain in healthy individuals depends on pain catastrophizing. Pain. 2006; 120: 297-306.

28. Gracely R.H., Geisser M.E., Giesecke T., Grant M.A., Petzke F., Williams D.A. et al. Pain catastrophizing and neural responses to pain among persons with fibromyalgia. Brain. 2004; 127(Pt 4): 835-43.

29. Weissman-Fogel I., Sprecher E., Pud D. Effects of catastrophizing on pain perception and pain modulation. Exp Brain Res. 2008; 186: 79-85.

30. Rivest K., Cote J.N., Dumas J.P., Sterling M., De Serres S.J. Relationships between pain thresholds, catastrophizing and gender in acute whiplash injury. Manag. Ther. 2010; 15: 154-9.

31. Elklit A., Jones A. The association between anxiety and chronic pain after whiplash injury: Gender-specific effects. Clin. J. Pain. 2006; 22: 487-90.

32. Ruscheweyh R., Nees F., Marziniak M., Evers S., Flor H., Knecht S. Pain catastrophizing and pain-related emotions: Influence of age and type of pain. Clin. J. Pain. 2011 Epub 2011/03/04.

33. Meredith P.J., Strong J., Feeney J.A. The relationship of adult attach-

ment to emotion, catastrophizing, control, threshold and tolerance, in experimentally-induced pain. Pain. 2006; 120: 44-52.

34. McWilliams L.A., Asmundson G.J. The relationship of adult attachment dimensions to pain-related fear, hypervigilance, and catastro-phizing. Pain. 2007; 127: 27-34.

35. Sullivan M.J., Rodgers W.M., Wilson P.M., Bell G.J., Murray T.C., Fraser S.N. An experimental investigation of the relation between catastrophizing and activity intolerance. Pain. 2002; 100: 47-53.

36. Gauthier N., Thibault P., Adams H., Sullivan M.J. Validation of a French-Canadian version of the Pain Disability Index. Pain Res. Manag. 2008; 13: 327-33.

37. Crombez G., Vlaeyen J.W., Heuts P.H., Lysens R. Pain-related fear is more disabling than pain itself: Evidence on the role of pain-related fear in chronic back pain disability. Pain. 1999; 80: 329-39.

38. Swinkels-Meewisse I.E., Roelofs J., Oostendorp R.A., Verbeek A.L., Vlaeyen J.W. Acute low back pain: pain-related fear and pain cata-strophizing influence physical performance and perceived disability. Pain. 2006; 120: 36-43.

39. Sullivan M.J.L., Bishop S., Pivik J. The pain catastrophizing scale: Development and validation. Psychol. Assess. 1995; 7: 524-32.

40. Martorella G., Cote J., Choiniere M. Pain catastrophizing: A dimensional concept analysis. J. Adv. Nurs. 2008; 63: 417-26.

41. Nelson P.J., Tucker S. Developing an intervention to alter catastrophizing in persons with fibromyalgia. Orthop. Nurs. 2006; 25: 205-14.

42. Berger A.M., Abernethy A.P., Atkinson A., Barsevick A.M., Breitbart W.S., Cella D. et al. Cancer-related fatigue. J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2010; 8: 904-31.

43. Chaudhuri A., Behan P.O. Fatigue in neurological disorders. Lancet. 2004; 363: 978-88.

44. Singer S., Kuhnt S., Zwerenz R., Eckert K., Hofmeister D., Dietz A. et al. Age- and sex-standardised prevalence rates of fatigue in a large hospital-based sample of cancer patients. Br. J. Cancer. 2011; 105: 445-51.

45. Кутлубаев М.А., Ахмадеева Л.Р. Постинсультная усталость. Журнал неврологии и психиартрии им. С.С. Корскова 2010; 110(4, Прил. 2): 60-6.

46. Wolfe F., Hawley D.J., Wilson K. The prevalence and meaning of fatigue in rheumatic disease. J. Rheumatol. 1996; 23: 1407-17.

47. Trojan D.A., Arnold D., Collet J.P., Shapiro S., Bar-Or A., Robinson A. et al. Fatigue in multiple sclerosis: association with disease-related, behavioural and psychosocial factors.Mult. Scler. 2007; 13: 985-95.

48. Jacobsen P.B., Azzarello L.M., Hann D.M. Relation of catastroph-izing to fatigue severity in women with breast cancer. Cancer Res. Ther. Control. 1999; 8: 155-64.

49. Jacobsen P.B., Andrykowski M.A., Thors C.L. Relationship of cata-strophizing to fatigue among women receiving treatment for breast cancer. J. Consult. Clin. Psychol. 2004; 72: 355-61.

50. Donovan K.A., Small B.J., Andryskowski M.A., Munster P., Jacob-sen P.B. Utility of a cognitive-behavioral model to predict fatigue following breast cancer treatment. Hlth Psychol. 2007; 26: 464-72.

51. Petrie K., Moss-Morris R., Weinman J. The impact of catastrophic beliefs on functioning in chronic fatigue syndrome. J. Psychosom. Res. 1995; 39: 31-7.

52. Sohl S.J., Friedberg F. Memory for fatigue in chronic fatigue syndrome: relationships to fatigue variability, catastrophizing, and negative affect. Behav. Med. 2008; 34: 29-35.

53. Rimes K.A., Wingrove J. Mindfulness-based cognitive therapy for people with chronic fatigue syndrome still experiencing excessive fatigue after cognitive behaviour therapy: a pilot randomized study. Clin. Psychol. Psychother. in press, http://dx.doi.org/10.1002/cpp.793.

54. Skerrett T.N., Moss-Morris R. Fatigue and social impairment in multiple sclerosis: the role of patients' cognitive and behavioral responses to their symptoms. J. Psychosom. Res. 2006; 61: 587-93.

55. Bol Y., Duits A.A., Lousberg R., Hupperts R.M.M., Lacroix M.H.P., Verhey F.R.J. Fatigue and physical disability in patients with multiple sclerosis: a structural equation modeling approach. J. Behav. Med 2010; 33: 355-63.

56. Aaron L.A. The Moderating Effects of Catastrophizing as a Response to Daily Pain Among Patients with Fibromyalgia. US: Pro-Quest Information & Learning; 1999.

57. Kangas M., Montgomery G.H. The role of cognitive, emotional and personality factors in the experience of fatigue in a university and community sample. Psychol. Hlth. 2011; 26: 1-19.