ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ РАЗДЕЛЕНИЯ И САНАЦИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ТКАНЕЙ

Полезная модель относится к медицинской технике и предназначена, например, для разделения соединительных тканей или для выделения участков магистральных сосудов и нервов из соединительных тканей при оперативных вмешательствах, а также может использоваться для санации гнойно-некротических полостей, костномозговых каналов, суставных поверхностей или для проведения анестезии обширных площадей тканей у млекопитающих.
Известен Диссектор (RU 9710, МПК А61В 17/32, 1997), в котором рабочая часть содержит вращающийся диск с зубцами для разделения тканей, а также полый стержень с отверстиями для подачи и отведения рабочей жидкости с целью промывания тканей, а для остановки возможного кровотечения на рабочем конце установлен электрокоагулятор. Недостатки известного устройства заключаются в чрезмерном травматизме биологических тканей при проведении разделения тканей или выделении органа, что приводит, в том числе к ухудшению заживления в послеоперационном периоде. Применение электрокоагулятора может привести к образованию ожога в зоне оперативного вмешательства с последующим развитием осложнений.
Известен хирургический диссектор и хирургическая система для диссекции (RU 2708578, МПК А61В 17/32, 2018), которые реализуют принцип подачи узконаправленного высокотемпературного потока жидкости через сопло инструмента на биологическую ткань. Система для диссекции состоит из резервуара, в который заливается нагреваемый до заданной температуры стерильный раствор, эндоскопической помпы, подающей жидкость из резервуара под установленным давлением через гибкую трубку в хирургический диссектор, комплекта гидрошлангов. Хирургический диссектор выполнен в виде корпуса с ручкой, где со стороны его дистальной поверхности установлены рабочая трубка большего диаметра, и рабочая трубка меньшего диаметра для подачи жидкости в зону операции. Рабочая трубка меньшего диаметра установлена внутри рабочей трубки большего диаметра. К ручке подведены трубка подачи в диссектор жидкости, и трубка, соединенная с вакуумным аспиратором. В ручку встроена рукоятка регулировки длины рабочей трубки меньшего диаметра таким образом, что при нажатии на рукоятку рабочая трубка меньшего диаметра выдвигается вперед на расстояние 20-30 мм, после чего автоматически подается жидкость, на дистальной поверхности ручки также установлена кнопка включения режима аспирации. К недостаткам устройства следует отнести многочисленные узлы управления функциями диссектора, что снижает надежность и удобство эксплуатации. Кроме того, по мнению авторов, давление подаваемой в зону диссекции жидкости не должно превышать 8 атм, что на практике обеспечивает лишь промывание, а не разделение тканей.
Задачей полезной модели Хирургический инструмент для разделения и санации биологических тканей является создание хирургического инструмента для безопасного, эффективного разделения, расслаивания, санации соединительных тканей путем воздействия регулируемым узконаправленным потоком жидкости под давлением.
Технический результат от решения поставленной задачи состоит в упрощении доступа к оперируемым участкам и обеспечении удобства работы хирурга, повышении эффективности операции и сокращении времени ее проведения при минимальном количестве хирургических манипуляций; снижении кровотечений и улучшении обзора во время проведения хирургических манипуляций, а также при проведении санации раневых полостей.
Заявленный технический результат достигается тем, что для устройства, содержащего полый корпус, в который подается жидкость под давлением, в соответствии с заявляемой полезной моделью, предложена новая конструкция. В корпус встраивают клапан подачи жидкости с рычагом, которые формируют импульсный или непрерывный режим подачи жидкости в оперируемую зону через удлинитель и съемное сопло, установленные на дистальном конце корпуса. Давление жидкости составляет 5÷200 атм. Съемное сопло выполняют одноканальным или многоканальным. Съемное одноканальное сопло имеет форму усеченного конуса. Съемные одноканальные и многоканальные сопла выполняют в форме усеченной пирамиды с острыми гранями.
Отличия заявляемой полезной модели от прототипа заключаются в том, что:
- в устройстве выполняется регулируемая подача жидкости под давлением, которую осуществляют встроенные в корпус клапан подачи жидкости с рычагом, формирующие импульсный режим подачи жидкости под высоким давлением, что позволяет применять более эффективный метод атравматичного воздействия на ткани, исключающим перенасыщение используемым раствором;
- давление жидкости, составляющее 5÷200 атм, определенное в результате многочисленных экспериментов, осуществляет разделение соединительных тканей, выделение участков магистральных сосудов из соединительных тканей при оперативных вмешательствах с использованием высокого давления (50÷200 атм), а при использовании низкого давления (5÷50 атм) осуществляет вымывание гнойно- некротических и патологических тканей из раневых полостей.
- выполнение съемного сопла одноканальным или многоканальным позволяет, ориентируясь на структуру обрабатываемых тканей, достигнуть эффективного разделения/расслоения биологических структур, либо обеспечить непрерывно-поточное промывание полостей.
- устройство содержит минимальное количество узлов управления.
Совокупность отличительных признаков описываемого устройства обеспечивает достижение поставленной задачи. Эти отличительные признаки позволяют сделать вывод о наличии новизны в предлагаемом техническом решении. Проведенный патентный поиск не выявил решений, имеющих признаки, сходные с заявляемой полезной моделью. Устройство может быть осуществлено с помощью средств, приведенных в описании и чертежах, что дает право сделать вывод о соответствии критерию «промышленная применимость».
Заявляемая полезная модель Хирургический инструмент для разделения и санации биологических тканей поясняется иллюстрациями.
Фиг. 1 - внешний вид со съемным одноканальным соплом в форме усеченного конуса;
Фиг. 2 - съемное сопло, выполненное в форме усеченной пирамиды;
Фиг. 3 - многоканальное съемное сопло;
Фиг. 4 - узел соединения съемного сопла с корпусом устройства.
Хирургический инструмент для разделения и санации биологических тканей (Фиг. 1) содержит корпус 1, клапан 2 подачи жидкости под давлением, рычаг 3, приводящий в действие клапан 2, удлинитель корпуса 4, съемное сопло 5, шланг 6 подачи жидкости под давлением в корпус 1 от источника высокого давления (не показан).
Съемное сопло 5 может быть одноканальным (Фиг. 1) и многоканальным (Фиг. 3). На Фиг. 4 представлен вариант быстроразъемного соединения сопла 5 с удлинителем 4. Одноканальное сопло 5, выполненное в форме усеченного конуса, предназначено для работы с более прочными биологическими тканями (например, фасции, подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия), многоканальное сопло 5 - для разъединения мягких биологических тканей и насыщения растворами больших оперативных площадей. Выходное отверстие сопла 5 может иметь диаметр 0,5÷1,5 мм. Одноканальное или многоканальное съемное сопло 5 может иметь форму усеченной пирамиды (Фиг. 3) с острыми гранями, что позволяет применять его для скарификации и очищения стенок обрабатываемых полостей с последующей эвакуацией содержимого при помощи отсосных устройств.
Корпус 1, удлинитель 4 и сопло 5 выполнены полыми и предназначены для формирования узконаправленного потока жидкости. Жидкость под давлением подается в корпус 1, затем в непрерывном режиме или в импульсном режиме поступает в сопло 5, где формируется узконаправленный поток. Удлинитель 4 предназначен для улучшения обзора и обеспечения удобства в работе.
Давление жидкости от источника давления составляет 5÷200 атм. Но следует учитывать, что происходит некоторое падение давления жидкости на величину потерь и на выходе сопла оно ниже. Устройство может быть выполнено как из металлов, так и полимерных материалов, выдерживающих высокое давление потока и стерилизацию. В качестве жидкого субстрата могут применятся стерильные физиологический раствор, антисептические и анестетические растворы, которые загружаются в резервуар для жидкости и под давлением, установленным с помощью, например, помпы, через гибкий шланг 6 подается в корпус 1. В качестве источника давления могут быть использованы помпа, насос и другие устройства с возможностью регулируемой подачи давления, а в качестве резервуара для жидкости используются стационарные емкости объемом от 20 мл и более. При подаче в раневые полости большого объема жидкостей с минимальным давлением используется аппаратура для отсоса жидкости.
Оперирующий хирург держит хирургический инструмент за корпус 1 так, что его указательный палец располагается на рычаге 3, и усилием пальца на рычаг 3 клапана 2 выполняет подачу жидкости в операционную полость и в зону предполагаемого раздвигания/отслоения тканей в импульсном непрерывном режиме. Расстояние от сопла до обрабатываемой зоны может варьироваться от непосредственно поставленной хирургической задачи и может быть контактным при использованиях сопла как разделяющего и очищающего ткани инструмента, или на некотором расстояния для промывания полостей. В первую очередь раздвигаются и насыщаются растворами структуры, обладающие слабой механической прочностью, например, жировая клетчатка, серозные оболочки, т.е. те структуры, которые обычно разъединяют при выполнении операции методом тупой препаровки, и в тоже время исключается повреждение важных анатомических структур, например, крупных сосудов, обладающих большей механической прочностью и нервов.