Медико-экологическая оценка среды обитания и здоровья населения Рязанской области

МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СРЕДЫ ОБИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Ковальчук И.Ю.

Рязанский государственный университет им. С. А Есенина, кафедра охраны здоровья и БЖД, г. Рязань

Данная работа является частью комплексного исследования, посвященного гигиенической оценке и прогнозу состояния здоровья населения сельских районов Рязанской области, прилегающих к промышленной центру в связи с загрязнением атмосферного воздуха. Рассчитанные комплексные показатели антропотехногеной нагрузки на окружающую среду в Рязанской области констатируют определяющую роль атмосферного воздуха в комплексе загрязнения. Промышленный потенциал Рязанской области представлен в основном топливно-энергетическим и нефтехимическим комплексами, на долю которых приходилось от 84% (1994) до 70% (2005) валовых выбросов от областных. Рязанская область по валовому выбросу вредных веществ в атмосферу от стационарных источников занимает в ЦФО четвертое место (из 17) после Липецкой, Московской и Тульской областей. Оценивая качественный состав воздушных выбросов можно отметить, что преобладают газообразные вещества, доля которых по годам наблюдений колебалась в пределах 85-87%, а преобладали диоксид серы (37-31%), оксиды азота (14-12%) и углерода (13-12%), летучие органические соединения (25-27%). Удельный вес анализов воздуха в жилой зоне с превышением ПДК колебался от 1,5% до 4,8% при среднемноголетнем 3,3%, что значительно ниже, чем в г. Рязани. Превышение ПДК отмечено по всем шести исследованным химическим веществам (не более 0,5-

1,0 ПДК), но наибольшее число нестандартных анализов было по взвешенным веществам (х = 22,3%) и диоксиду азота (хЕ1з = 15,6%), а среднегодовые многолетние концентрации составляли соответственно по пыли 0,23 мг/м3 (1,53 ПДК) и 0,141 мг/м3 (1,66 ПДК) по диоксиду азота. Популяционное здоровье населения области характеризуется неблагоприятной тенденцией как в целом, так и в возрастных группах (взрослые, подростки, дети). Первичная заболеваемость в 2006 году по сравниваемым территориям практически не различается, составляя в среднем около 50% общей. Однако за период с 1990 года она возросла в целом по области на 10%, а в районах - на 40%, сократившись в г. Рязани в 1,4 раза. Все это на фоне более высокого роста общей заболеваемости в области (+40%) и в ее районах (+80%) при снижении в г. Рязани на 40%. Несоответствие темпов прироста первичной заболеваемости (110 и 140% в области и ее районах) с общей (соответственно 140 и 180%) может свидетельствовать о несвоевременной и поздней обращаемости в лечебные учреждения населения, недостаточной профилактической работой. Такая тенденция просматривается и в возрастных группах населения. Начиная с 1998 года наметился стойкий прирост общей заболеваемости у взрослых с 939,3 (на 1000 человек взрослого населения) до 1156,1 в 2003 году и 1196,3 в 2005 году, то есть на 32,2%, тогда как с 1991 года (903,6) до 1998 года (939,3) - только на 3,8%, при этом среднегодовой прирост первичной заболеваемости за эти же периоды составил соответственно +4,5% и +6,7%. Среднемноголетний показатель прироста заболеваемости - общей и первичной - у детей соответственно +4,3% и +3,8% и у подростков +5,0% и +4,5%. Распространенность заболеваний у детей выше, чем у подростков на 15,7% и взрослых на 37%. Этот показатель в 2005 году на 1000 детей составил 2127,5, а по годам наблюдения начиная с 1990 года отмечен постоянный рост: 1396,7 (1990 г.); 1577,6 (1995 г.); 1783,6 (2000 г.); 1959,9 (2004 г.). Удельный вес первичной заболеваемости в ее распространенности по годам наблюдения в целом по области у детей и подростков более значительный, чем у взрослого населения: среднемноголетние показатели соответственно составляют 79,1%, 62,6% и 46,3%, а различия статистически достоверны (р < 0,05). В структуре заболеваемости населения, как общей, так и первичной, на всей анализируемой территории области первое ранговое место занимают болезни органов дыхания, более высокий их удельный вес в г. Рязани и области. Второе ранговое место в общей заболеваемости - болезни системы кровообращения, а доля их однозначна на всей территории. Второе ранговое место в первичной патологии - это травмы, отравления и другие последствия внешних воздействий, доля которых составляет от 14% (г. Рязань) до 12% в области. Этот класс патологии в общей заболеваемости занимает третье ранговое место в области (6,7%) и в г. Рязани (8%) и седьмое - в районах области. Два последних ранговых места (13-е и 14-е) - это болезни крови, кроветворных органов и врожденные аномалии на всей территории как в общей, так и в первичной заболеваемости, а их уровень не превышает 1%. В структуре общей и первичной заболеваемости в различных возрастных группах населения области в целом первое ранговое место - это болезни органов дыхания с наибольшим удельным весом у детей и подростков (от 38 до 61%). Второе ранговое место у детей - инфекционная патология, у подростков - травмы. Дальнейшее распределение классов болезней не имеет той четкой тенденции, какую мы наблюдали по территориям области. Такая структура заболеваемости в возрастных группах совпадает со среднероссийскими данными, и в сравнительном аспекте 1990 года и 2006 года она мало отличается, за исключением смещения со второго-третьего рангового места болезней нервной системы и органов чувств (по МКБ-9) на десятое-одиннадцатое места по МКБ-10 (с 1999 г.), в которых из данного класса болезней были выделены самостоятельные классы «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и «Болезни уха и сосцевидного отростка», что, естественно, снизило удельный вес класса болезней нервной системы и его смещения. Отмеченный рост общей заболеваемости в целом по области на 40% не вызвал существенного превышения среднероссийских показателей. Таким образом, только комплексный подход, изучения всех возможных источников информации, дополняющих друг друга позволяет выявить истинную картину состояния здоровья населения области и наметить пути его улучшения, в том числе пути совершенствования медицинского обслуживания.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва