СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА
METHOD OF TREATING ACUTE POSTPARTUM ENDOMETRITIS

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения острых послеродовых эндометритов.
Известен способ лечения послеродового эндометрита, основным компонентом которого является антибактериальная терапия. При этом способе больным послеродовым эндометритом проводится либо антибактериальная монотерапия, заключающаяся в назначении различных групп препаратов: ингибиторзащищенных пенициллинов, цефалоспоринов III поколения и т.д., либо комбинированная антибактериальная терапия, заключающаяся в применении комбинаций антибактериальных препаратов, имеющих различную групповую принадлежность. Выбор антибактериальных средств осуществляется эмпирически, и лечение осуществляется длительно, до исчезновения клинических признаков заболевания и нормализации лабораторных показателей. Использование данного способа лечения эндометрита подразумевает парентеральный и пероральный пути введения лекарственных средств (Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. - 4-е изд., перераб. и доп. / Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014. - с. 561-562).
Недостатками этого способа является необходимость длительного применения больших доз антибактериальных препаратов, вводимых парентерально и перорально, поступающих в системный кровоток и, как следствие, в том числе элиминирующихся с молоком и молозивом пациентки, что делает невозможным кормление новорожденного ребенка грудным молоком на период лечения больной с послеродовым эндометритом. Кроме того, как известно, вводимые парентеральным и пероральным путями антибактериальные препараты зачастую приводят к различным дисбиотическим процессам, которые могут проявляться развитием микозов и нарушением функции желудочно-кишечного тракта.
Известен способ лимфотропного лечения метроэндометрита, включающий введение лекарственной смеси через микроирригатор, установленный между листками широкой маточной связки при проведении лапароскопии. Через микроирригатор лимфотропно вводят антибактериальный препарат один раз в течение 3-5 дней (Лапароскопия и лимфотропная терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний придатков матки / Е.Б. Рудакова, С.И. Семенченко, Л.Л. Шкабарня и др. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. - М., 2004. - С. 258-259).
Недостатками этого способа является противопоказание к наложению окси- и карбоксиперитонеума больным с острым послеродовым эндометритом ввиду высокого риска развития тромбоэмболических осложнений. Кроме того, сам микроирригатор при длительном его функционировании может явиться источником инфекции и привести к развитию вторичных гнойных осложнений со стороны матки и ее придатков.
Технической задачей изобретения является: поиск оптимального альтернативного пути доставки лекарственных средств к очагу воспаления при остром послеродовом эндометрите с целью достижения наибольшей концентрации лекарственных препаратов в регионе воспаления, а также сохранение возможности грудного вскармливания во время лечения больных с острым послеродовым эндометритом.
Поставленная задача решается тем, что используется способ лечения острого послеродового эндометрита, включающий антибактериальную терапию, отличающийся тем, что регионарную антибактериальную лимфотропную терапию проводят в два этапа. На 1-м этапе в область паховых регионарных лимфатических узлов, с обеих сторон, вводят комбинации лекарственных препаратов: лидазы 16 ЕД+1 мл 2% р-ра лидокаина гидрохлорида, после чего, не вынимая иглы, в эту же область вводят 0,5 г цефтриаксона в 1 мл 2% р-ра лидокаина гидрохлорида. На 2-м этапе проводят регионарную лимфотропную терапию с применением низкочастотного ультразвука. В область проекции поверхностного кольца паховых каналов помещают марлевые тампоны размером 10×10 см, смоченные комбинацией растворов лидазы 16 ЕД+2 мл 2% р-ра лидокаина гидрохлорида и 0,5 г цефтриаксона. Ультрафонофорез этой зоны осуществляют в течение 25 секунд с частотой 0,88 МГц.
Способ лечения острого послеродового эндометрита осуществляют следующим образом.
Комплексную лимфотропную регионарную антибактериальную терапию проводят в два этапа.
На 1-м этапе лимфокоррекцию и лифостимуляцию осуществляют методом регионарной лимфотропной терапии посредством подкожного введения в область паховых регионарных лимфатических узлов комбинации лекарственных препаратов: лидазы 16 ЕД+1 мл 2% р-ра лидокаина гидрохлорида, после чего, не вынимая иглы, в эту же область вводят 0,5 г цефтриаксона, растворенного в 1 мл 2% р-ра лидокаина гидрохлорида.
2
На 2-м этапе проводят регионарную лимфотропную антибактериальную терапию с применением низкочастотного ультразвука, используя аппарат УЗТ -«Мед ТеКо». На кожу в области поверхностного кольца паховых каналов помещают марлевые тампоны размером 10х10 см, смоченные комбинацией растворов: лидазы 16 ЕД+1 мл 2% р-ра лидокаина гидрохлорида и 0,5 г цефтриаксона. На область салфетки устанавливают излучатель площадью 4 см. Ультрафонофорез этой зоны осуществляется в течение 25 секунд с частотой 0,88 МГц. Курс лечения составляет 5 ежедневных процедур.
Техническим результатом изобретения является: повышение эффективности лечения больных острым послеродовым эндометритом; предупреждение развития хронического эндометрита; сохранение возможности грудного вскармливания во время лечения; уменьшение дозы антибактериального препарата, сокращение сроков лечения и экономических затрат на лечение данной группы больных.
Предлагаемый способ применен при лечении 22 больных с послеродовым эндометритом. В результате применения предложенного способа лечения осложнений не было ни у одной больной. Использование предлагаемого способа явилось альтернативой парентерального и перорального способов использования антибактериальных препаратов. Кроме того, это позволило исключить возможность развития ряда осложнений со стороны других органов и систем и значительно сократить время пребывания больных в стационаре.