КАНЮЛИРОВАННЫЙ ВИНТ-СТЕРЖЕНЬ ДЛЯ ВНЕОЧАГОВОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

Полезная модель относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии и предназначена для лечения открытых и закрытых переломов костей, профилактики и борьбы с инфекционным процессом, возникающим вокруг раневого канала стержня.
Известен способ остеосинтеза пористым армированным винтом при несращении бедренной кости (см. Копысова В.А., Городилов В.З. Остеосинтез пористым армированным винтом при несращении шейки бедренной кости. Методические рекомендации - Новокузнецк, 2000, 10 с.
Недостаток - при использовании цилиндрических стержней из пористого состава никелида-титана, армированных по центру «литыми кружками», армирующий элемент, который, по существу, определяет прочность конструкции, не имеет достаточной прочности фиксации в кости, что может быть основой нестабильности остеосинтеза, с другой стороны важное свойство пористого состава никелида-титана врастание костного матрикса, говорит о возможных затруднениях при его удалении.
Недостаток - конструкция не учитывает того момента, что при введении винта-стержня, вокруг него формируется соединительно-тканная капсула, которая в дальнейшем является основой для формирования рубцовых тяжей от кожи до кости и причиной формирования контрактур в отдаленном периоде после травмы. Нередко вокруг раневого канала стержней возникает инфекционный процесс, осложняющийся стержневым остеомелитом.
Цель создания полезной модели - повышение эффективности использования винта-стержня путем введения через него физического раствора.
Новый технический результат достигается тем, что винт-стержень снабжен сообщающимися каналами, один из которых выполнен по вертикальной оси винта-стержня, а два других - перпендикулярно осевому каналу винта-стержня, причем относительно друг друга они расположены под углом 90° и выполнены с односторонним выходным отверстием в раневую область.
На фиг.1 изображен предлагаемый винт-стержень; на фиг.2 - сечение фиг.1 по А-А; на фиг.3 - схема остеосинтеза перелома трети бедренной кости с использованием винтов-стержней.
Канюлированный винт-стержень состоит из основной части 1, муфты 2 из композита неорганической природы, обладающего способностью прорастить в него соединительной ткани, нанесенного на безрезьбовую часть 5, погруженную резьбовую часть 3, внешнюю метрическую резьбу часть 4, вертикальный канал 7 и каналы 8 и 6.
Предлагаемое устройство работает следующим образом.
Канюлированный винт-стержень 1 погруженный резьбовой частью 3 вкручивают в кость. При помощи внешней метрической резьбы 4 соединяют со штангой внешней конструкции аппаратов и с установленной муфтой 2, на безрезьбовую, часть 5 компонуют аппаратом внеочагового остеосинтеза. Через вертикальный канал 7 винта-стержня подают раствор антисептика или антибиотика и который через каналы 8 и 6, выполненными в виде форсунок, поступают в раневый канал.
Пример. Пациент Г. 1943 года рождения поступил в ГКБ №13 г. Уфы в экстренном порядке после автотранспортной травмы. При осмотре имеется деформация обоих бедер, патологическая подвижность на уровне средней трети бедер. Имеются ушибленные раны в области переломов. На рентгенограммах левого бедра со смещением отломков по ширине и под углом. После проведенного обследования пострадавшему на оба бедра установлены аппараты с применением канюлированных винтов-стержней. Проведена репозиция. Аппараты стабилизированы. Через 7 дней после введения стержней появилось восполение вокруг раневых каналов стержней, серозно-гнойное отделяемое. Через отверстие стержней с помощью шприца в канал стержней ежедневно вводили раствор антибиотика, явления воспаления вокруг раневых каналов стержней купированы. Наступило сращение переломов через 4 месяца, стержневые аппараты демонтированы с удалением вросшего соединительно-тканного матрикса в муфты из композита неорганической природы. Анатомический и функциональный исход удовлетворительный.
С использованием винт-стержней прооперировано 5 больных с множественной и сочетанной травмой конечностей.