РАЗГРУЖАЮЩЕЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

РАЗГРУЖАЮЩЕЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Полезная модель отнооится к ортопедическим способам и устройствам для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата и может применяться для иммобилизации нижней конечности и разгрузки тазобедренного сустава у больных острым гематогенным остеомиелитом, в особенности, с локализацией процесса в проксимальном отделе бедренной кости.
Для разгрузки тазобедренного сустава при остром гематогенном остеомиелите применяют скелетное вытяжение за спицу Киршнера, длительное применении которого может привести к присоединению инфекционных осложнений. Поэтому в тех случаях, когда проводится длительная разгрузка конечности и вытяжение в большей степени применяется как дисциплинирующая мера, необходимы другие способы, позволяющие осуществлять тягу по оси конечности. Известны различные приспособления для вытяжения за столу, например, с помощью гипсового сапожка, петли, манжеточное вытяжение (1). Последнее выбрано в качестве прототипа. Известное устройство содержит опору для конечности в виде шины Беллера и элемент для создания тяги по оси конечности, состоящий из корпуса с застежкой, охватывающего только голеностопный сустав. В корпусе имеется также небольшая пластина с отверстием, располагаемая под подошвой стопы. К недостаткам данного устройства относится значительное сдавление мягких тканей.
А 61 F 5/00
Поэтому перед авторами стоит задача - снижение негативных последствий в виде значительного сдавления мягких тканей, приводящего к образованию пролежней, возникающих при использовании указанных устройств.
Поставленная задача решается разгружающим ортопедическим устройством для нижней конечности, содержащим опору в виде шины Беллера, элемент для создания тяги по оси конечности, включающий корпус с застежкой, выполненный из плотного хлопчатобумажного материала в виде сапожка и распорку в виде пластины, располагаемой под подошвой стопы и воспроизводящей ее форму, связанной с корпусом и грузом посредством эластичной тяги, проходящей через отверстие в пластине.
В доступных авторам источниках информации не выявлено устройства для вытяжения за стопу и голень при лечении острого гематогенного остеомиелита нижних конечностей с совокупностью признаков заявленной полезной модели.
Элемент для создания тяги по оси конечности изображен на прилагаемом рисунке. Состоит из корпуса (1), выполненного из плотного хлопчатобумажного материала со шнуровкой (2). С обратной стороны корпуса по линии шнуровки зшита кожаная вставка (3). В подошву корпуса вставляется распорка (4) с отверстием для груза.
Устройство работает следующим образом. Нижняя конечность больного помещается на шину Беллера. На голень и стопу накладывается вышеописанный сапожок-манжета, который посредством эластичной тяги через систему блоков соединяется с грузом.
инвалидность за счет возможности проведения длительной разгрузки тазобедренного сустава и предотвращения патологического перелома или вывиха головки бедренной кости, сокращаются сроки лечения за счет возможности проведения функционального лечения.
В качестве примера приводим клиническое наблюдение.
Б-ой Цыпленков Сергей, 10 лет, история болезни № 4764, поступил в детское отделение Дивеевской ЦРБ 8.05.93. с жалобами на боли в тазобедренном суставе, подъем температуры до 39,5 С и выше. Начало заболевания 5.05.93. Проведено лечение: антибиотики в/м, антигистаминные, глюкоза, гемодез в/в капельно. Состояние больного не улучшилось. 11.05.93. госпитализирован в отделение гнойной хирургии Детской областной больницы. При поступлении состояние тяжелое, вялый. Кожа бледная, с сероватым оттенком. Правая нижняя конечность в вынужденном положении (согнута в коленном и тазобедренном суставах). Движения в тазобедренном суставе резко болезненные. Общий анализ крови от 11.05.93: Гб-103 г/л, Эр-2,9 10-/л, ЦП-1,0, Ле-10., миел.-1/200, метамиел.-5, п-20%, с-45%, э-1%, 6-1/200%, л-23%, м-6%, СОЭ-48 мм/ч. После проведения предоперационной подготовки 11.05.93. произведено оперативное вмешательство: остеоперфорация верхнего метафиза правого бедра, пункция тазобедренного сустава. Проводилась интенсивная антибактериальная терапия, внутривенная инфузионная терапия с переливанием альбумина, АСП, гемодеза. Больному сразу после операции было наложено скелетное вытяжение за иглу-спицу с капельным внутрикостным введением антибиотиков.
В процессе проводимой терапии состояние больного улучшилось, стал активным, нормализовалась температура тела, значительно уменьшился отек правого бедра и паховой области. Обший анализ крови от 24.05.93: Гб-93 г/ч, Эр-2,, ЦП-0,96, Пео,, п-1%, с-50%, э8%, , л-36%, м-3%, СОЭ-15 мм/ч. На рентгенограммах тазобедренного сустава от 25.05.93 деструктивных изменений не определяется, в вертельной области и области шейки правого бедра мелкие очаги просветления костной структуры.
26.05.93. больной был переведен на вытяжение за сапожокманжету на функциональной шине.
На протезном предприятии был заказан аппарат Томаса. Больной был выписан 17.06.93. в удовлетворительном состоянии в аппарате Томаса. Повторно был госпитализирован 16.08.93. При контрольном обследовании общее состояние удовлетворительное. На рентгенограммах от 18.08.93. отмечается остеопороз в области шейки правого бедра
Больному был проведен курс лечебной физкультуры, электрофорез хлористого кальция. В дальнейшем больной находился под наблюдением в аппарате Томаса. При контрольном обследовании 14.06.94. на рентгенограммах правого тазобедренного сустава костнодеструктивных изменений не определяется. Движения в тазобедренном суставе в полном объеме.
Таким образом, при таком методе лечения удается избежать патологического перелома или вывиха головки бедренной кости в лечении острого гематогенного остеомиелита проксимального отдела бедра. Метод успешно применен у 7 болыных.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1.Руководство по ортопедии и травматологии.- М., Медицина, 1967.-Т.1.,С.382.
2.Н.П. Новаченко, Ф.Е. Эльяшберг. Постоянное вытяжение.Москва, 1972.-264с.