ДЕТСКИЙ ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ЧЕХОЛ НА АППАРАТ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к вспомогательным техническим средствам,  применяемым  во время лечения переломов костей методом чрескостного остеосинтеза с использованием аппаратов внешней фиксации (далее АВФ). Может быть использована в качестве гигиенического средства обеспечивающего возможность осуществления изотерапии пациентов детского возраста во время лечения методом чрескостного остеосинтеза.
Известно, что лечение переломов костей, дефектов костной ткани различной природы,  врожденных и приобретенных деформации, часто требует использования АВФ, в том числе у детей.  Оперативное вмешательство, ограничение полноценного объема движений в прооперированной конечности, болевой синдром, длительность аппаратной внешней фиксации оказывают влияние на психоэмоциональный статус пациентов, что требует в период лечения психологической коррекции, особенно у пациентов детского возраста. Лечение, как правило, занимает длительное время, не менее месяца и практически всегда сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента, появляется риск возникновения психических расстройств. В процессе лечения в клинике дети, несомненно, испытывают тревогу и стресс, связанные с изменением привычной среды, новыми условиями, необходимостью проведения лечебных процедур.  Все это оказывает влияние на самочувствие ребенка, его активность, настроение. Психоэмоциональное состояние играют значительную роль в процессе лечения, особенно у детей, чье восприятие процесса лечения значительно отличается от того как его переносят взрослые. Негативные эмоции и стресс могут стоять у истоков многих заболеваний и отрицательно сказываться на процессе лечения, ухудшает проведение адекватных лечебно-оздоровительных мероприятий.  Поэтому очень важно создавать для пациента, особенно детского возраста, благоприятную, с точки зрения психоэмоционального состояния, окружающую среду, это позволяет повысить качество процесса лечения и  улучшить конечный результат.  Для улучшения психоэмоционального состояния в качестве терапевтической техники может использоваться  арт-терапия, в частности изотерапия (Источник [1]: Stuckey, HL; Nobel, J (февраль 2010 г.).  «Связь между искусством, исцелением и общественным здоровьем: обзор текущей литературы». Американский журнал общественного здравоохранения. ("The connection between art, healing, and public health: a review of current literature". American Journal of Public Health.) 100 (2): 254-63. doi : 10.2105 / AJPH.2008.156497 . PMC  2804629 . PMID  20019311.) - это лечение и решение разнообразных психоэмоциональных проблем с помощью изобразительного искусства, в частности живописи и графики, когда человек  выражает свой внутренний мир, свои эмоции, чувства, мысли и переживания посредством нанесения красок различных линий, форм и цветов на какую либо поверхность. Этот способ самовыражения, помогает человеку справиться с негативными эмоциями, снять нервно-психическое напряжение и благоприятно сказывается на лечебном процессе.  Рисуя и раскрашивая, дети получают удовольствие от этого процесса, и улучшают свое психоэмоциональное состояние (Источник [2]: Изотерапия, как вид арт-терапии. Опубликовано 31.01.2017 - 22:52 - Майорова Анастасия Алексеевна. Режим доступа: https://nsportal.ru/detskiy-sad/materialy-dlya-roditeley/2017/01/31/izoterapiya-kak-vid-art-terapii).
Известно, что для обеспечения гигиены конечности совместно с АВФ применяют гигиенические чехлы, ограничивающие контакт конечности с внешней средой, предохраняющие конечность от негативного влияния окружающей среды и выполняющие эстетические функции.
На сегодняшний день известен гигиенический чехол одноразового использования на аппарат Илизарова (Источник [3]: патент RU 126905). Гигиенический чехол [3] изготовлен из «дышащего» водонепроницаемого материала (спанбонд – первый слой) ламинированного, с наружной (внешней) стороны, полиэтиленовой пленкой (второй слой), совместно образующими гибкое (мягкое) полотно. По верхнему краю, с внутренней стороны чехла прикреплена полоса из гидрофильной ткани, способной впитывать жидкость. По верхнему и нижнему подогнутым краям чехла продета тесьма, для стягивания краев. С внутренней стороны чехла правый край снабжен двумя лентами разомкнутых застежек-липучек типа «велькро» с микрокрючками на поверхности. С наружной стороны, с противоположного края - четырьмя лентами разомкнутых застежек-липучек типа «велькро» с петлистой поверхностью. С внутренней стороны между лентами застежек-липучек расположена (прикреплена) полоса водоадсорбирующего материала. Чехол может дополняться двумя манжетами. Манжета изготовлена из водонепроницаемого материала, верхний и нижний край манжеты до середины снабжены лентами застежек-липучек с петлистой поверхностью, и полосой водоадсорбирующего материала. Чехол [3] одноразовый и предназначен для использования во время принятия пациентами водных процедур (душ) в период лечения.
Известно защитное и косметическое покрытие для внешних фиксаторов (Источник [4]: патент US 7887495). Покрытие [4] выполнено из мягкой моющейся водонепроницаемой ткани (гибкого полотна из синтетических тканей неопрена или нейлона) по форме и размеру соответствует форме и размеру сегмента конечности. Содержит шнурок (тесьма), продетый в ткань, для стягивания верхнего или нижнего краев чехла, при этом образуется отверстие, в которое проходит конечность. Содержит  приспособление для соединения краев ткани чехла, в области разреза, выполненное в форме застежки-молнии, кнопок, завязок, застежки-липучки (по типу крючок-петля). Края ткани выполнены с перекрытием. Содержит окна-вставки с вентиляционными отверстиями. Вентиляционное отверстие включает сетчатый экран, закрывающий отверстие. Одно вентиляционное отверстие содержит вентилятор. Содержит опорную поверхность, каблук,  которые предназначены для крепления к АВФ. Предусмотрено, что к ткани может быть прикреплена  резиновая подошва, путем склеивания или шитья. Дополнительно  покрытие [4] может быть оснащено внешними карманами, в которые могут быть вставлены листы из изоляционного материала.
Известен  чехол, утепленный на аппарат внешней фиксации (Источник [5]: патент RU 174652) состоящий из гибкого полотна, содержащий тесьму и приспособление для соединения краев гибкого полотна. Гибкое полотно состоит из наружного (внешнего) слоя ветрозащитной влагонепроницаемой паропроницаемой ткани, внутреннего слоя паропроницаемого утеплителя и мягкой паропроницаемой гипоаллергенной подложки из текстильного полотна.
Аналоги [3;4;5] выполняют исключительно барьерную функцию,  не приспособлены для пациентов детского возраста, не позволяют осуществлять изотерапию [1;2], не содержат необходимых для этого элементов и материалов. Аналоги не содержат на поверхности материала (ткани)  чехла контуров для выполнения рисунков, предназначенных для раскрашивания, и не позволяют проводить изотерапию, осуществляемую путем раскрашивания контуров рисунков, нанесенных на поверхность материала чехла.
Задачей, на решение которой направлена полезная модель, являлась разработка детского гигиенического чехла на аппарат внешней фиксации, как одноразового, так и многоразового использования, обеспечивающего, кроме своей основной функции, возможность проведения изотерапии, повышающего уровень эмоционального комфорта пациента, обеспечивающего возможность получения эмоциональной разгрузки во время лечения пациентов методом чрескостного дистракционного остеосинтеза, достигаемой путем раскрашивания нанесенных на поверхность материала чехла контуров рисунков. Заявленное техническое решение, детский гигиенический чехол на аппарат внешней фиксации с элементами изотерапии  (далее также «чехол»), создано для расширения арсенала существующих технических средств направленных на решение указанной выше задачи.
Технический результат заключается в расширении функциональных возможностей чехла, сочетании в нем основной барьерной и дополнительной терапевтической функции (посредством изотерапии). Одновременно обеспечен барьер между внешней средой и конечностью, с установленным АВФ, защита ее от вредного воздействия окружающей среды и возможность проведения изотерапии.
Технический результат достигается тем, что детский гигиенический чехол на аппарат внешней фиксации, выполнен с элементами, обеспечивающими проведение с изотерапии, состоит из гибкого полотна содержащего внешнюю и внутреннюю поверхности, содержит  приспособление для сведения краев гибкого полотна вокруг конечности. Внешняя поверхность гибкого полотна содержит контурный рисунок, предназначенный для раскрашивания.
Контурный рисунок предпочтительно нанесен путем трафаретной печати (шелкография) например пластизолевой  или водной краской. Контурный рисунок допустимо наносить путем печати пластиком на 3d принтере или путем строчной машинной вышивки.
При этом предусмотрено, что гибкое полотно выполнено из нетканого материала, полученного из расплава полимера фильерным способом «Спанбонд», оно разрешено к медицинскому применению и структура его поверхности обеспечивает свободное нанесение красок фломастером на водяной основе. При этом гибкое полотно может состоять из наружного слоя ветрозащитной  влагонепроницаемой паропроницаемой ткани и мягкой гипоаллергенной текстильной подложки. Гибкое полотно может быть одно, двух, трех, многослойным, но должно быть мягким, прочным, воздухопроницаемым. Применимы такие материалы  как «спанбонд-мельтблаун-спанбонд», это трехрехслойный нетканый материал, состоящий из 100% полипропиленовых волокон, «Сонтара (софтес)» это воздухопроницаемый нетканый материал на основе целлюлозного волокна со специальной пропиткой и др.
Гибкое полотно выполняют прямоугольной формы, которое при сворачивании образует чехол цилиндрической формы. Ширина гибкого полотна соответствует максимальной длине периметра выступающей вокруг конечности конструкции АВФ, с учетом припуска от 100 до 150мм. Длина гибкого полотна соответствует  высоте конструкции АВФ с учетом припуска от 100 до 150мм с каждого края.
В частном случае исполнения чехол содержит приспособление для соединения стыкуемых краев гибкого полотна при его сворачивании, выполненное в виде застежки липучки («велькро») или  застежки-змейки или застежки-молнии, а   приспособление для сведения краев гибкого полотна вокруг конечности выполненное в форме тесьмы, шнурка установленного с возможностью движения в гибком полотне, обеспечивающего стягивание и фиксацию чехла вокруг конечности.  Посредством машинного шва подгибают верхний и нижний края гибкого полотна, через которые продевают тесьму (шнур).  Чехол может быть выполнен в форме сапожка с подошвой или без нее.
Полезная модель поясняется графическими материалами:
фиг.1 - чехол, схема;
фиг.2 - чехол одноразовый, в развернутом состоянии, фотография;
фиг.3 - чехол одноразовый, установлен на голени, фотография;
фиг.4 - чехол одноразовый, установлен на руке, пациент раскрашивает чехол, фотография.
Осуществление полезной модели.
Чехол состоит из гибкого полотна 1 (фиг.1) содержащего внешнюю и внутреннюю поверхности. Для одноразового чехла гибкое полотно 1 выполнено из мягкого прочного нетканого, воздухопроницаемого материала,  например из нетканого материала, полученного из расплава полимера фильерным способом «Спанбонд». Гибкое полотно 1 может быть также выполнено трехслойным нетканым материалом «спанбонд-мельтблаун-спанбонд», состоящий из 100% полипропиленовых волокон. Для многоразового чехла гибкое полотно 1 состоит из наружного слоя ветрозащитной  влагонепроницаемой паропроницаемой ткани и мягкой гипоаллергенной текстильной подложки. Гибкое полотно 1 может быть выполнено из воздухопроницаемого  нетканого материала на основе целлюлозного волокна с антисептической пропиткой.
Гибкое полотно 1 выполнено прямоугольной формы, ширина гибкого полотна 1 соответствует  максимальной длине периметра выступающей вокруг конечности конструкции АВФ, с учетом припуска от 100 до 150мм, длина гибкого полотна 1 соответствует высоте конструкции АВФ с учетом припуска от 100 до 150мм с каждого края. Гибкое полотно 1 содержит подогнутые верхний и нижний края 2 (фиг.1). Края 2 подогнуты и зафиксированы посредством машинного шва. При этом края 2 могут быть зафиксированы посредством склейки. Чехол содержит приспособление 3 (фиг.1) для сведения краев 2 гибкого полотна 1 вокруг конечности. Приспособление 3 для сведения краев 2 выполнено в форме тесьмы - шнурок, продетый через подогнутые края 2 гибкого полотна 1. Чехол содержит приспособление 4 для соединения стыкуемых краев 5 гибкого полотна 1 при его сворачивании. Приспособление 4 выполнено в виде застежки липучки («велькро»). При этом допустимо выполнение приспособления 4 в виде застежки-змейки или застежки-молнии.
Внешняя поверхность гибкого полотна 1 содержит контурный рисунок 6 (фиг.1), предназначенный для раскрашивания, и обеспечивающий проведение изотерапии. Контурный рисунок 6 состоит из кривых и прямых линий образующих фигуры (животные, автомобили, дома, люди и т.п.), это не закрашенный рисунок,  не использующий приемов живописи, это «пустая» основа для добавления индивидуальных элементов (раскрашивания, живописи). Контурный рисунок 6 имеет четкую форму. Контурный рисунок 6 нанесен пластизолевой краской путем трафаретной печати (шелкография).  При этом допускается нанесение контурного рисунка 6 водной краской путем трафаретной печати (шелкография) или пластиком, путем печати на 3d принтере, или нитью путем строчной машинной вышивки.
Использование полезной модели.
Чехол разомкнутыми краями 2 гибкого полотна 1 обертывают вокруг конечности, на которой смонтирован АВФ (фиг.3), внешней поверхностью с нанесенными контурными рисунками 6 наружу. Разомкнутые стыкуемые края 5 плотно замыкают в требуемом положении, отрегулированном пациентом, для фиксации стыкуемых краев 5 в заданном положении используют приспособление 4 выполненное в виде застежки-липучки или застежки-змейки или застежки-молнии. Затем стягивают края 2 гибкого полотна 1 вокруг конечности, используя приспособление 3, за тесьму, продетую в верхний край, стягивают гибкое полотно 1 до момента плотного облегания участка сегмента конечности над верхней частью АВФ, после чего тесьму завязывают, тесьму, продетую в нижний край, аналогично стягивают и фиксируют гибкое полотно 1 на конечности. Гибкое полотно 1 обеспечивает барьерную функцию, защищая конечность с АВФ от негативного влияния окружающей среды. Гибкое полотно 1 обеспечивает механическую и тепловую защиту конечности в АВФ, создает барьер для бактерий находящихся в воздухе, пыли, осадках и при этом обеспечивает улучшение психоэмоционального состояния пациента, позволяю осуществлять изотерапию. Контурные рисунки 6 (фигуры животных, людей, сказочных персонажей и т.п.) нанесенные на внешней стороне пациент раскрашивает, применяя детские фломастеры или маркеры на водяной основе, краски, легко наносящиеся на материал гибкого полотна 1, как и в положении, когда чехол уже надет на конечность (фиг.4) так и перед надеванием чехла. Чехол раскрашивают, и используют для прогулок на свежем воздухе. Рисуя и раскрашивая, дети получают удовольствие от этого процесса, и улучшают свое психоэмоциональное состояние. Возможность индивидуального и группового раскрашивания контурных рисунков 6 на поверхности чехла позволяет проявлять как индивидуальные особенности творческого мышления ребенка, так и позволяет   развивать межличностные контакты, дает возможность работы в группе, что в комплексе помогает снижать уровень тревожности пациентов, улучшает их психоэмоциональное состояние, повышает качество жизни.
После использования чехол снимают, для этого растягивают края 2 гибкого полотна 1, развязывая тесьму приспособления 3, и разъединяют края 5 гибкого полотна 1, расстегивая приспособление 4.
Описанное расширение функционала чехлов (функция изотерапии) в рамках настоящей заявки  преимущественно предполагается для одноразовых чехлов, но и для многоразовых также допустимо. Обеспечение барьера (барьерная или гигиеническая функция), предотвращение попадание пыли и инфекции на раневые поверхности, в сочетании с  возможностью проведения изотерапии, раскрашивания нанесенных контурных рисунков, пациентами детского возраста во время лечения с применением аппарата Илизарова (и других аппаратов внешней фиксации). При этом рисунки позволяют улучшить внешний вид чехла, делают его более эстетичным, и предоставляют возможность улучшения психоэмоционального состояния пациента и окружающих пациентов, повышая комфортность окружающей среды в период лечения методом чрескостного остеосинтеза. Использование процесса рисования для личностного развития, раскраска контуров рисунков (птицы, животные, дома, автомобили и т.д.) способствует решению лечебно-реабилитационных задач, способствует психологической коррекции пациентов с невротическими, психосоматическими нарушениями, детей и подростков.
Полезная модель детского гигиенического чехла на АВФ с элементами изотерапии может быть востребована в медицинских учреждениях в отделениях травматолого-ортопедического профиля. Применение данного изделия кроме того что повышает уровень гигиены (функция «барьер») и комфортности, улучшает психоэмоциональное состояние (функция «терапия») во время лечения пациентов с применением аппаратов внешней фиксации. Предлагаемое изделие может быть произведено из известных материалов, разрешенных к применению в медицине.
Заявленное техническое решение изготавливается и применяется при лечении пациентов в Центре Илизарова.