ПОДВЕСНАЯ СИСТЕМА ДЛЯ ОПЕРАЦИОННОЙ

Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначена для улучшения условий труда оперирующего хирурга и, соответственно, повышения производительности вследствие уменьшения вредных факторов (длительное вынужденное положение тела, статическое напряжение обширных групп мышц), способствующих развитию профессиональных заболеваний хирургов: варикозного расширения вен нижних конечностей, заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ИБС). Кроме того, предложенная полезная модель способствует профессиональному долголетию возрастных и, на наш взгляд, наиболее опытных хирургов.
Известно, что длительное вынужденное положение хирурга во время операции затрудняет экскурсии грудной клетки, что приводит к учащению дыхания, дыхание становится поверхностным. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) во время операции составляет 75% от дооперационной. Маска на 60% удлиняет продолжительность вдоха и на 20% выдоха. Это отражается на насыщении крови кислородом: во время операции оно снижается на 8-10%. Тело хирурга во время операции наклонено на 45°, а голова - на 60-80° (в норме около 10°). Большая нагрузка падает на нижние конечности: увеличивается отек голени, уплощается стопа. Перемещение крови к конечностям вызывает ишемию органов, головного мозга, что может приводить к головокружениям, головным болям. Рабочая поза во время операции способствует сдавлению органов брюшной полости. Кроме того, во время операции имеет место перенапряжение анализаторов: зрительного, тактильного
К настоящему времени для оптимизации работы врачей хирургического профиля разработаны мероприятия направленные на профилактику утомлений, совершенствование производственного процесса и оздоровление условий труда.
К таким мероприятиям относятся, в частности, создание постоянных бригад, участвующих в операции, которые сменяют друг друга в процессе длительных операций, чередование операционных и неоперационных дней, с обязательным обеспечением хирургу как минимум 2-х неоперационных дней в неделю, чередование легких и сложных операций; операционное время должно составлять не более 10 часов в неделю и ряд других. Однако эти мероприятия далеко не всегда могут быть воплощены в жизнь в полном объеме.
Кроме того, из уровня техники известны устройства, предназначенные для облегчения труда хирурга, например, операционный стол ОРТ, создающий максимально комфортные условия для работы хирургов и сокращающий время, затрачиваемое на проведение операций, что положительно сказывается на результатах лечения (см., например, http://rosslynmedical.com/proizvoditeli/opt_officina_di_protesi_trento/operacionnye_stoly_opt2/). Конструкция данного стола позволяет придать пациенту максимально удобное положение, предусмотренное условиями не только общехирургических, но и специализированных операций. Однако использование этого стола не лишено недостатков: так при проведении длительных операций все равно сохраняется вынужденное положение тела хирурга, нагрузка на ноги и т.д.
Для улучшения условий труда оперирующего хирурга и повышения производительности нами предложена полезная модель, представляющая собой подвесную систему для операционной, техническим результатом использования которой является возможность уменьшения нагрузки на органы и ткани тела оперирующего хирурга, в частности, позвоночник, ноги, органы грудной и брюшной полости, возможность сохранения нормального функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем, возможность достижения свободного перемещения хирурга для выбора комфортного положения для доступа к операционному полю, возможность расположения дополнительного оборудования и источников питания для удобства использования хирурга, что в конечном итоге в значительной степени повышает эффективность и удобство работы хирурга.
Предложенная полезная модель представляет собой подвесную систему, конструкция которой приведена на фиг.1, и состоит из двух узлов.
Первый узел - узел, создающий точку опоры для оперирующего хирурга. Позволяет уменьшить нагрузку на ноги хирурга до 15-30% и представляет собой металлоконструкцию, состав которой указан на фигуре один пронумерованными элементами 1-5.
Металлоконструкция состоит из:
- штанги крепления устройства к полу и потолку, создающей опору для всего устройства (1). Штанга может быть выполнена в 2-х вариантах: стационарном - штанга крепится в потолку и полу постоянными средствами крепления, или мобильном - штанга оснащена распорным механизмом и транспортной системой, позволяющими менять место крепление в короткий промежуток времени.
- подъемного механизма (2), создающего поднимающую тягу и оснащенного механизмами фиксации заданной нагрузки, амортизации и контроля веса. Подъемный механизм может быть оснащен механическим приводом подъема (изображен на рисунке) или сочетанием механического и электрического, с возможностью дистанционного управления работой устройства самим хирургом, в том числе и беспроводного.
- шарнирного кронштейна (3), подвижно соединенного со штангой (1) и подъемным механизмом (2), способного вращаться вокруг продольной оси штанги на 360°, оснащенного в средней части коленом, позволяющим кронштейну сгибаться по горизонтальной плоскости от 180° до 0°. Данное условие необходимо для сохранения свободы перемещения хирурга в пределах операционного стола. Точку размещения опорной штанги рассчитывают таким образом, чтобы при комфортном размещении хирурга в зоне операционного поля шарнирный кронштейн был согнут по горизонтальной плоскости на угол меньший, чем 120°.
Дополнительно первый узел может содержать площадку-полочку (4), позволяющую разместить необходимое для операции оборудование и/или дополнительные источники электропитания.
Также полезная модель содержит фиксирующее устройство (5), предназначенное для удобного, надежного соединения и легкого, быстрого разъединения шарнирного кронштейна со вторым узлом конструкции.
Второй узел (6) представляет собой страховочную систему и позволяет равномерно распределить давление на ткани тела оперирующего хирурга, при опоре на верхнюю точку крепления, находящуюся в области верхнегрудного или шейного отделов позвоночника. Для каждого хирурга область крепления верхней точки крепления подбирается индивидуально опытным путем. Данное оснащение может моделироваться по желанию оперирующего хирурга любой известной страховочной системой, основным требованием к которой является комфорт при длительном пребывании в вынужденном положении со смещенным кпереди центром тяжести. На фиг.1 нами приведена страховочная система «Navaho Bod» (6), укрепленная поясничной пластиной для равномерного распределения нагрузки по позвоночному столбу, и дополненная грудными лямками.
Полезная модель работает следующим образом:
Хирург одевает на себя выбранную страховочную систему. Место крепления страховочной системы к фиксирующему устройству выбирается в зависимости от предпочтения хирурга и выбранной страховочной системы и находится в области верхнегрудного или шейного отделов позвоночника. Фиксирующее устройство закрепляет страховочную систему на шарнирном кронштейне. Шарнирный кронштейн подвижно соединен со штангой и подъемным механизмом, и вращается вокруг продольной оси штанги на 360°. В средней часть кронштейн оснащен коленом, позволяющим кронштейну сгибаться по горизонтальной плоскости от 180° до 0°. Точку размещения опорной штанги выбирают таким образом, чтобы при комфортном размещении хирурга в зоне операционного поля шарнирный кронштейн был согнут по горизонтальной плоскости на угол меньший чем 120°. В том случае, если подвесная система оснащена площадкой-полочкой на ней размещают необходимое для проведения вмешательства оборудование, например, осветитель ксеноновый. В зависимости от выбранной конструкции устройства штангу первого узла крепят к потолку и полу постоянными креплениями или устанавливают благодаря использованию содержащегося в штанге распорного механизма. В зависимости от выбранной конструкции подъемного механизма, положение хирурга регулируется путем использования механического привода подъема или сочетания механического и электрического приводов, например, с использованием дистанционного управления.
Предложенная полезная модель была протестирована нами на базе нашей клиники. По итогам тестирования отмечено, что при использовании предложенной полезной модели жизненная емкость легких (ЖЕЛ) во время операции составляет 95-98% от дооперационной; практически не изменяется насыщение крови кислородом; значительно снижается нагрузка на ноги хирурга; уменьшается утомляемость хирурга при проведении длительных операций, что в совокупности значительно увеличивает эффективность проводимых вмешательств.