Какие наиболее важные и распространенные причины бесплодия можно выделить?

Какие наиболее важные и распространенные причины бесплодия можно выделить?

Репродуктология

Причины бесплодия крайне разнообразны. Есть факторы бесплодия, связанные с нарушением репродуктивной функции у женщин, факторы нарушения репродуктивной функции у мужчин и различные сочетания этих факторов.

Среди параметров нарушения репродуктивной функции у женщин наиболее часто выделяют трубно-перитонеальный фактор, обусловленный нарушением сократительной способности маточных труб или нарушением их проводимости. Это может быть обусловлено наличием выраженного спаечного процесса в малом тазу после произведенных ранее оперативных вмешательств или воспалительных процессов. Сюда относят отсутствие маточных труб после проведенных оперативных вмешательств по гидросальпинксу (заболевание маточных труб) или при внематочной беременности. Также существует бесплодие, обусловленное хронической ановуляцией, как в рамках синдрома поликистозных яичников, так и при крайнем снижении или истощении овариального резерва у женщин, особенно, старшей возрастной группы. Кроме того, существуют, так называемые, маточные факторы бесплодия. К ним относятся: различные патологии эндометрия, например, ярко выраженные эндометриты или наличие внутриматочных синехий, гиперпластические процессы в эндометрии (полипы, гиперплазии) и наличие подслизистой миомы матки. Помимо перечисленного, к инфертильности у женщин могут привести различные эндокринологические нарушения.

Среди мужских факторов бесплодия наиболее часто выделяют различные формы патозооспермии. Это может проявляться в виде нарушений различных параметров спермограммы. Если говорить о наиболее неблагоприятных факторах, то это нарушения морфологических особенностей строения сперматозоидов, их подвижности и концентрации. Кроме этого, следует учитывать наличие возможных иммунологических факторов. Поэтому пациентам, которые обращаются к врачу-репродуктологу, советуем в рамках спермограммы обязательно проводить MAR-тест. Также существуют различные формы бесплодия при сочетании мужских и женских факторов. У обследованной супружеской пары при не выявленном основном факторе инфертильности, ставится бесплодие неясного генеза. Часто, когда такие пары доходят до программы ЭКО, выявляются различные нарушения диморфизма на уровне исследования половых клеток.

Надежда Беляева

К.м.н., врач акушер-гинеколог, научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им проф.Б.В. Леонова ФГБУ НЦАГиП