Возможны ли естественные роды при наличии рубца на матке, когда первые роды закончились операцией кесарева с

Возможны ли естественные роды при наличии рубца на матке, когда первые роды закончились операцией кесарева сечения?

Акушерство

Однозначно возможно и даже нужно это делать. Мы должны услышать пациенток и должны предоставить им такую возможность – рожать с рубцом на матке через естественные родовые пути. Мы обязаны их проинформировать о возможных осложнениях. Естественно, пациентка должна подписать добровольное информированное согласие, при необходимости допросить врача о возможных осложнениях. Однако с моей точки зрения, в любом стационаре такие роды должны быть предоставлены. Возможность выбирать должна быть предоставлена пациентке. И одним из критериев успешных родов с рубцом на матке через естественные родовые пути является, в первую очередь, желание женщины.

Мы должны внимательно расспросить пациентку, по какой причине ее прооперировали в первый раз и оценить послеродовый период заживления рубца. Если мы понимаем, что причина, по которой пациентку прооперировали в первый раз, осталась, нам никакого смысла предлагать ей такие роды, конечно, нет, поскольку сценарий повторится. Если причиной послужила слабость родовой деятельности, которая часто осложняет роды как у первородящих, так и у повторнородящих, мы можем попробовать вести такие роды через естественные родовые пути. Как мы уже сказали, первое – это желание женщины, второе – это нормальная масса тела. Это имеет большое значение. Третье – это анамнестические данные о том, как заживал рубец после операции, не было ли признаков воспаления, температуры, проблем с заживлением шва, кровотечений после первых родов. Если все это у нас отсутствует, мы ставим галочку в пользу родов через естественные родовые пути с рубцом на матке. Плюс, это правильное положение плода, естественно, головное. Роды с рубцом на матке в тазовом предлежании никем не рекомендованы пока. Опять же, это нормальное течение данной беременности и отсутствие противопоказаний со стороны плода.

Елена Карпова

Акушер-гинеколог. Заведующая приемным отделением родильного дома ГКБ им. С.С. Юдина. К.м.н.