Половые и возрастные особенности кардиогемодинамики у молодых людей Северо-Востока России

УДК 616.1-053

ПОЛОВЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КАРДИОГЕМОДИНАМИКИ У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ СЕВЕРО-ВОСТОКА РОССИИ

© 2005 г. А. Я. Соколов, Л. И. Гречкина

Международный научно-исследовательский центр «Арктика» ДВО РАН, г. Магадан

Важнейшим звеном адаптационной перестройки организма является изменение уровня функционирования сердечно-сосудистой системы. Многие изменения в активности управляющих и гомеостатических систем, связанные с действием факторов окружающей среды, физические или психоэмоциональные нагрузки находят свое отражение в уровне функционирования сердечно-сосудистой системы. В настоящее время в Российской Федерации сложилась напряженная ситуация, связанная с резким ростом заболеваемости артериальной гипертонией, являющейся не только одним из основных факторов риска развития заболевания системы кровообращения и смертности, но и самым распространенным заболеванием. В работах отечественных исследователей [1, 2] показано, что при длительном воздействии на организм человека комплекса экстремальных факторов Севера происходит перестройка уровня функционирования системы кровообращения, результатом которой является повышение артериального давления. При этом отмечается тенденция к значительному «омоложению» этого заболевания. Так, при проведении эпидемиологических исследований в условиях Европейского Севера России [3] было установлено, что распространенность артериальной гипертонии у детей и подростков школьного возраста (7—17 лет) составляет 31,4 %. По мнению авторов, ведущую роль в развитии артериальной гипертонии в этом случае играет наследственная отягощен-ность, избыточная масса тела, низкая двигательная активность. В литературе имеются данные о состоянии сердечно-сосудистой системы у молодых людей и на Северо-Западе России [4—6].

Цель настоящего исследования заключалась в изучении функционирования сердечно-сосудистой системы у молодых людей в условиях Северо-Востока России.

Методы исследования

Регистрировали артериальное давление по методу Короткова, частоту пульса — пальпаторно в спокойном состоянии в положении сидя. Ударный и минутный объем крови (МОК) рассчитывали по Старру, двойное произведение — по Робинсону, вегетативный индекс — по Кердо, периферическое сопротивление сосудов (ПСС) — по Пуазейлю. Расчет внешней работы миокарда проводили по формуле:

ВРМ = (Адср х У0)/1000,

где ВРМ — внешняя работа миокарда; Адср — среднединамическое артериальное давление; УО — ударный объем.

Индекс тонуса сосудов рассчитывали по формуле:

ИТС = ПД / ДАД, где ПД — пульсовое давление; ДАД — диастолическое артериальное давление.

У мальчиков детского возраста, родившихся на Северо-Востоке России, параметры артериального давления сравнимы с данными по средней полосе России. Однако у подростков с 14 лет отмечается тенденция к повышению уровня систолического артериального давления относительно физиологической нормы. Показатели частоты сердечных сокращений у молодых людей мужского пола 10—17 лет ниже таковых по средней полосе России. У девочек существенных региональных особенностей в показателях частоты сердечных сокращений и уровне артериального давления не выявлено. Ключевые слова: молодые люди, показатели кардиогемодинамики, половые различия.

Было обследовано 1 257 лиц мужского пола 10 — 19 лет и 788 — женского 8—16 лет, проживающих на территории Магаданской области. Все обследуемые являлись представителями первого и второго поколения пришлых жителей (европеоиды) Северо-Востока России. Школьники 10—17 лет испытывали физическую нагрузку только на уроках физкультуры, юноши 18—19 лет вели обычный образ жизни, не были спортсменами. Исследование проводили в 2001—2003 годах с ноября по март.

Результаты и их обсуждение

Как видно из данных табл. 1 и 2, частота сердечных сокращений (ЧСС) у молодых людей по мере увеличения возраста снижается. Достоверные различия по ЧСС между мальчиками и девочками наблюдаются в возрасте 11 —13 лет. В 10—11 лет достоверных различий в уровне систолического артериального давления не отмечается. Начиная с 12 лет у мальчиков по сравнению с девочками наблюдается достоверное превышение систолического, а с 13 — среднединамического артериального давления. Существенных различий в уровне диастолического давления при этом не отмечается. У мальчиков в пубертатный период происходит существенное повышение артериального давления с (105,4 ± 0,84) мм рт. ст. в 13 лет до (116,3 ± 1,25) мм рт. ст. в 15 лет, в то время как у девочек это повышение не так значительно — на 4,4 мм рт. ст.

Максимальные показатели ударного объема у представителей обоих полов отмечаются в возрасте 16— 17 лет. Половые различия по этому показателю наблюдаются в 15—16 лет. Показатели минутного объе-

ма крови в расчете на единицу массы тела с возрастом уменьшаются, причем в большей степени у мальчиков. Так, в период 10—16 лет снижение МОК/кг у мальчиков составило 38,3 %, тогда как у девочек — 30,4 %. Достоверных различий по двойному произведению между мальчиками и девочками в возрасте 10— 13 лет не наблюдается, а в 14—16 этот показатель выше у мальчиков.

Высокие значения индекса тонуса сосудов у мальчиков отмечаются возрасте 14 лет, у девочек — в 10 и 13 лет. Это совпадает с возрастными пиками увеличения длины тела [7]. Показатель внешней работы миокарда у мальчиков и девочек увеличивается к юношескому возрасту, что связано с возрастанием систолического объема и среднединамического артериального давления, но у мальчиков он выше, особенно в возрасте 15—16 лет. В показателях периферического сопротивления сосудов половых и возрастных различий не наблюдается. Только у юношей в 18—19 лет ПСС достоверно выше, чем в другие возрастные периоды.

Половых различий по вегетативному индексу Кердо в возрасте 10—13 лет не отмечается, но в 14—16 лет у мальчиков происходит больший сдвиг в сторону преобладания активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Показатели периферического сопротивления сосудов у мальчиков 12—17 лет г. Магадана ниже, а индекса Кердо — выше, чем у их сверстников из расположенного севернее г. Печоры (Республика Коми). У девочек Магадана по сравнению с девочками Печоры в возрасте 9—14 лет показатели периферического сопротивления сосудов

Таблица 1

Показатели сердечно-сосудистой системы у мальчиков и юношей Магаданской области

Возраст, лет п ЧСС, уд./мин САД, мм рт. ст. ДАД, мм рт. ст. ПД, мм рт. ст. СДД, мм рт. ст. УОК, мл

10 76 85,6±1,07 98,3±2,10 58,8±1,30 39,5± 1,13 75,4±1,00 56,50±0,90

11 191 80,7±1,25 100,0± 1,09 59,8±0,71 40,2±0,81 76,7±0,72 59,40±0,60

12 184 80,6±0,97 102,1±0,82 60,3±0,52 41,8±0,67 77,9±0,51 63,10±0,47

13 204 80,1±1,08 105,4±0,84 62,4±0,60 43,0±0,70 80,5±0,60 65,70±0,51

14 149 76,8±1,16 112,1± 1,11 63,4±0,77 48,7±0,87 83,9±0,76 71,10±0,69

15 140 74,7±1,05 116,3±1,25 66,7±0,91 49,6±1,09 87,5±0,87 72,80±0,80

16 139 72,0±0,97 118,0± 1,16 67,7±0,87 50,3±0,89 88,8±0,74 75,40±0,70

17 50 72,6±1,94 123,5±2,05 71,1±2,09 52,4±1,94 93,1±1,40 74,40±1,55

18—19 124 70,0±0,94 122,3±1,30 74,0±0,60 48,3±0,98 105,1±1,13 69,60±0,62

Возраст, лет п МОК, л/мин МОК/МТ, мл/мин-кг ДП, усл. ед. ИТС, усл. ед. ВРМ, усл. ед. ПС, дин-с-см-5 ВИК, %

10 76 4,83±0,19 144,7±1,87 84,1±1,33 0,67±0,02 4,06±0,08 1247,4±47,9 31,3±2,22

11 191 4,78±0,12 135,5±3,09 80,7±1,33 0,67±0,02 4,35±0,05 1278,0±29,6 25,9±1,41

12 184 5,09±0,07 126,5±2,28 82,3±1,27 0,69±0,02 4,69±0,04 1224,0±19,9 25,2±1,07

13 204 5,26±0,07 117,4±2,27 84,4±1,30 0,70±0,02 5,04±0,05 1223,5±18,8 22,1±1,03

14 149 5,46±0,08 104,0±2,58 86,1±1,53 0,79±0,02 5,56±0,06 1228,0±21,1 17,4±1,34

15 140 5,44±0,10 96,6±2,45 86,6±1,53 0,74±0,02 6,06±0,07 1287,7±22,9 10,7±1,76

16 139 5,47±0,07 89,3±2,47 85,0±1,27 0,74±0,02 6,41±0,06 1300,0±19,4 5,6±1,28

17 50 5,40±0,18 86,2±2,50 90,0±3,12 0,76±0,03 6,54±0,14 1380,4±33,1 -0,8±3,13

18—19 124 4,86±0,08 73,9±1,53 85,6±1,13 0,65±0,01 6,22±0,06 1547,0±23,6 -5,7±1,31

Показатели сердечно-сосудистой системы у девочек и девушек Магаданской области

Таблица 2

Возраст, лет п ЧСС, уд./мин САД, мм рт.ст. ДАД, мм рт. ст. ПД, мм рт. ст. СДД, мм рт. ст. УОК, мл

8 23 83,2±1,60 92,8±2,10 56,3±2,14 36,5±1,67 71,6±2,01 51,0±1,35

9 35 81,3±1,42 91,5±1,80 54,8±2,12 36,7±1,03 70,2±1,90 54,4±0,85

10 62 84,0±1,31 98,6±1,50 57,8±1,32 40,8± 1,44 74,9±1,21 57,7±1,20

11 118 82,9±0,87 97,2±1,04 58,4±0,82 38,8±0,86 74,7±0,75 59,6±0,71

12 135 79,0±0,80 102,4±0,95 61,7±0,75 40,7±0,77 78,8±0,67 61,8±0,64

13 133 80,0±0,71 104,5±1,05 62,3±0,70 42,2±0,83 80,0±0,63 65,4±0,69

14 76 75,0±0,68 106,5±1,34 63,8±0,77 42,7±1,22 80,7±0,70 69,7±1,00

15 149 76,0±0,77 106,7±0,90 65,4±1,10 41,3±0,97 82,7±0,97 69,4±0,81

16 57 74,3±0,99 106,5±1,71 66,0±0,92 40,5±1,28 83,0±0,83 71,9±1,09

Возраст, лет п МОК, л/мин МОК/МТ, мл/мин-кг ДП, усл. ед. ИТС, усл. ед. ВРМ, усл. ед. ПС, дин-с-см-5 ВИК, %

8 23 4,24±0,13 171,1±7,12 77,2±1,61 0,65±0,04 3,50±0,09 1350,6±56,3 32,3±2,51

9 35 4,42±0,13 155,1±7,34 74,4±1,25 0,67±0,04 3,64±0,07 1270,2±53,7 32,6±2,25

10 62 4,85±0,11 146,4±3,26 82,8±1,26 0,71±0,03 4,12±0,06 1235,0±37,7 31,2±3,12

11 118 4,92±0,07 132,2±4,17 80,6±0,82 0,66±0,01 4,24±0,05 1214,3±22,3 29,6±1,29

12 135 4,88±0,06 119,6±2,58 80,9±0,80 0,66±0,01 4,65±0,05 1291,5±17,8 21,2±1,18

13 133 5,23±0,06 120,0±2,05 83,6±0,76 0,68±0,01 5,00±0,05 1223,0±16,6 22,1±1,21

14 76 5,23±0,07 104,3±1,80 79,9±0,81 0,67±0,01 5,34±0,06 1234,1±12,7 14,9±1,52

15 149 5,27±0,06 99,8±1,51 81,0±0,82 0,63±0,01 5,50±0,05 1255,1±15,4 13,9±1,17

16 57 5,34±0,07 99,6±2,71 78,5±0,94 0,61±0,02 5,72±0,06 1243,1±26,4 11,1±1,36

несколько выше; в возрасте 15—16 лет различий не наблюдается. Вегетативный индекс Кердо у девочек Печоры ниже, чем у девочек Магадана [4].

На рис. 1 показаны возрастные изменения уровня систолического артериального давления у мальчиков, проживающих в Магадане и Москве [8]. В возрасте 10—13 лет существенных различий по систолическому артериальному давлению (САД) у мальчиков, проживающих в различных регионах, не наблюдается. Однако начиная с 14 лет у подростков Магадана по сравнению с подростками Москвы резко повышается уровень систолического артериального давления. В то же время у молодых людей мужского пола Магадана несколько ниже показатели частоты сердечных сокращений, уровень систолического и диастолического артериального давления, чем у их сверстников из Печоры [4].

Магадан

16 17

Возраст, лет

] Москва

Рис. 1. Показатели систолического артериального давления у мальчиков и юношей городов Магадана и Москвы

У девочек Магадана и Москвы существенных различий в уровне систолического артериального давле-

ния не наблюдается (рис. 2). Не отмечается также различий по частоте сердечных сокращений [8]. По сравнению с девочками Печоры у девочек Магадана ниже показатели частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления. Сравнивая полученные нами данные с результатами исследований Ю. Г. Солонина [4, 5], можно сказать, что большое негативное влияние на сердечно-сосудистую систему молодых северян оказывают экологические условия широты проживания.

10

13 14

Магадан  Москва

15 16

Возраст, лет

Рис. 2. Показатели систолического артериального давления у девочек и девушек городов Магадана и Москвы

Таким образом, полученные нами данные показали, что у мальчиков детского возраста г. Магадана показатели артериального давления сравнимы с данными по средней полосе России. Однако начиная с 14-летнего возраста у подростков города отмечается тенденция к повышению уровня систолического артериального давления. Показатели частоты сердечных сокращений у мальчиков Магадана ниже относительно данных по средней полосе России. У девочек существенных ре-

11

12

гиональных особенностей в показателях частоты сердечных сокращений и уровне артериального давления не наблюдается. Из вышесказанного следует, что комплекс экологических факторов Северо-Востока России оказывает большее негативное влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы у мальчиков, чем у девочек.

Список литературы

1. Казначеев В. П. Современные аспекты адаптации /

B. П. Казначеев. — Новосибирск: Наука, 1980. — 207 с.

2. Авцын А. П. Патология человека на Севере / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, А. Г. Марачев, А. П. Ми-лованов. — М.: Медицина, 1985. — 416 с.

3. Макарова В. И. Зависимость факторов риска развития артериальной гипертензии у подростков школьного возраста / В. И. Макарова, Н.Л. Избенко // Экология человека. — 2000. — № 3. — С. 51—53.

4. Солонин Ю.Г. Широтные особенности физиологических функций у жителей Севера / Ю. Г. Солонин // Физиология человека. — 1994. — Т. 20, № 6. —

C. 137—143.

5. Солонин Ю. Г. Возрастная динамика некоторых физиологических функций у жителей Севера / Ю. Г. Солонин // Там же. — 1998. — Т. 24, № 1. — С. 98—103.

6. Рогачевская О. В. Состояние сердечно-сосудистой системы школьников на Европейском Севере / О. В. Рогачевская, В. Г. Евдокимов // Гигиена и санитария. —

1999. — № 5. — С. 36—40.

7. Бартош О. П. Возрастно-половые особенности внеш-

него дыхания и антропометрических характеристик школьников в условиях Северо-Востока России / О. П. Бартош, А. Я. Соколов // Экология человека. — 2003. — № 4. — С. 31—35.

8. Обреимова Н. И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков / Н. И. Обреимова, А. С. Петрухин. — М:. Издательский центр «Академия»,

2000. — 373 с.

GENDER AND AGE FEATURES OF CARDIOHEMODYNAMICS IN YOUNG PEOPLE IN THE NORTH-EAST OF RUSSIA

A. Ya. Sokolov, L. I. Grechkina

International Scientific-Research Center «Arktika»

FEB RAS, Magadan

In boys at the child age that were born in the North-East of Russia, the arterial blood pressure parameters are comparable with the data for the middle zone of Russia. However in adolescents at the age over 14 y.o., the tendency is registered of increasing systolic arterial blood pressure level as compared to the physiological norm. The heart rate indices in young males at the age 10—17 y.o. are lower than the same indices for the middle zone of Russia. In girls, any significant regional features in the heart rate indices and arterial blood pressure level have not been discovered.

Key words: young people, indices of cardiohemodynamics, gender differences.