Иммунологические показатели полости рта у детей различных национальностей Хабаровского края

Следует отметить, что на основании медицинских документов (справки, выданные клиникой семейной медицины ДВГМУ, и больничные листы) испытуемые, занимавшиеся по экспериментальным методикам, имели меньшее количество пропусков учебных и рабочих дней на 38%. Снижение заболеваемости, по нашему мнению, в экспериментальных группах является результатом перекрестной адаптации, что обусловлено эффектом стимулирования иммунной системы физическими упражнениями.

Выводы

1. Дополнительные занятия оздоровительной и образовательной направленности по физической культуре положительно влияют на состояние здоровья, функциональные возможности организма занимающихся.

2. Экспериментальная методика способствует положительному отношению у' всех испытуемых, участвующих в эксперименте, к занятиям физическими

упражнениями, способствует повышению уровня знаний на 118%, умений и навыков проведения самостоятельных занятий на 127%.

Литература

1. Апанасенко Г.Л. Медицинская валеология. Ростов н/Д.: Феникс, 2000. 248 с.

2. Лаврухина Г.М. Методика проведения оздоровительной гимнастики для женщин с учетом возрастных периодов жизни: Автореф. дис.... канд. пед. наук. СПб., 2002. 23 с.

3. Ашмарин Б.А. Теория и методика педагогических исследований в физическом воспитании: Учебн. пос. для студентов, аспирантов и преподавателей институтов физической культуры. М.: Физкультура и спорт, 1978.

4. Батаршев A.B. Психология индивидуальных различий: От темперамента — к характеру и типологии личности М.: Изд-во "Центр ВЛАДОС", 2000.

УДК 616.31: 616.314 - 002 - 097 - 053.2 (571.2) A.A. Антонова, Н.В. Стрельникова

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ

РАЗЛИЧНЫХ НАЦИОНАЛЬНОСТЕЙ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск

Ротовую полость и обитающие в ней микроорганизмы следует рассматривать как специфическую экосистему со сложными и многообразными связями. Активность антибактериальной системы слюны и количество обитающих в ротовой полости микроорганизмов находятся в состоянии динамического равновесия: при снижении активности создаются благоприятные условия для избыточного размножения нормальной микрофлоры и появления в ротовой полости патогенных форм, что приводит к развитию различных патологических процессов. В частности, не вызывает сомнений роль иммунных нарушений в развитии кариеса [1, 2, 5].

Невосприимчивость организма к инфекциям обусловлена действием множества клеточных и гумораль-ных факторов защиты. Это достигается распознаванием антигенной чужеродности в иммунной системе

слизистых, развитием оральной толерантности и продукции иммуноглобулинов которые способны нейтрализовать антиген и разрушить иммунные комплексы. Все вышеизложенное свидетельствует о важности изучения слюны детей как для понимания течения разнообразных физиологических процессов в полости рта, так и для выяснения возможных механизмов развития патологических изменений в условиях экологического дискомфорта [1].

Целью настоящей работы явилось изучение иммунологических показателей полости рта у детей различных национальностей в зависимости от течения кариеса и уровня гигиены.

Материалы и методы

На основе рекомендаций ВОЗ проведены эпидемиологические исследования детского населения

Таблица 1

Интенсивность кариеса у детей Хабаровского края

Национальность Возраст, лет

3 6 12 15

Русские 4,36+0,75* 6,63+0,36* 5,51±0,39* 5,31±0,74*

Аборигены 7,5±1,52 12,0±1,31 7,37±0,78 9,0±0,93

Примечание. * — различия по отношению к коренному населению, р<0,05.

Таблица 3

Иммунологические показатели слюны у детей Хабаровского края

Показатель Хабаровск Хабаровский край Р

Ig G, г/л 0,0509±0,003 0,052±0,0062 >0,05

Ig М, г/л 0,0073+0,0003 0,00709+0,00066 >0,05

Ig А, г/л 0,341+0,023 0,312±0,034 >0,05

slg А, г/л 0,27±0,0 12 0,288±0,024 >0,05

Лизоцим, '% активности 26',06±1,95 34,35±2,0 <0,05

Хабаровского края. Обследованы дети в возрасте 2-15 лет различных национальностей Хабаровского края, из них 1161 городских и 1983 чел. сельских. В связи с особенностью жизни этнического населения обследовались дети в районах их компактного проживания. Всего детей коренной национальности (нанайцы, ульчи, нивхи, эвенки) — 1026 чел. В каждой возрастной группе определялись распространенность кариеса в процентах, интенсивность по индексам КПУ, КПУ +кп, кп. Состояние гигиены полости рта изучали при помощи индекса Федорова-Во-лодкиной.

Углубленное изучение показателей иммунитета полости рта проведено у 163 детей г. Хабаровска и Хабаровского края. Лизоцим слюны в процентах активности определяли нефелометрическим методом по Дорофейчук (1968) в модификации П.Г. Сторожук с соавт. [6]. Концентрацию иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG и секреторного slgA иммуноглобулина определяли при помощи иммуноферментного анализатора "Мультискан" и стандартного набора реагентов фирмы "Полигност".

Полученные данные обработаны встроенными программами Excel с использованием методов вариационной статистики, достоверность значений по критерию Стьюдента. Примененный корреляционный анализ позволил установить корреляционную зависимость и силу связи.

Результаты и обсуждение

У детей Хабаровского края выявлена высокая распространенность кариеса: от 71% в 2 года до 100% в 14-15 лет. Интенсивность кариеса составляет: в 3 года - 6,17; в 6 лет - 7,66; в 12 лет - 5,25; в 15 лет - 6,46. В г. Хабаровске показатели интенсивности значительно ниже: в 3 года — 3,56, в 6 лет — 6,33, в 12 лет — 4,53, в 15 лет — 5,86. Достоверно различаются показатели во всех возрастных группах, за исключением возраста 15 лет. Полученные данные противоречат точке зрения о более низкой пораженности кариесом в сельской местности. При анализе показателя интенсивно-

сти в зависимости от национального фактора (табл. 1) обращает на себя внимание большая интенсивность кариеса у коренного населения по сравнению с русским. В связи с идентичными условиями проживания населения в сельских районах, данный факт можно объяснить национальными особенностями, связанными с изменением традиционного питания.

Состояние гигиены полости рта в целом было плохим — 2,69, среди детей г. Хабаровска показатель был немного лучше — 2,46; у детей коренного населения равнялся 2,91, у русских — 2,63 (р<0,05). По возрастным группам также отмечено достоверно большие показатели у аборигенов, за исключением возраста 15 лет (табл. 2). Несмотря на снижение индекса с возрастом, как среди русского, так и среди коренного населения, гигиена полости рта остается неудовлетворительной. Данные гигиенических индексов свидетельствуют о нерациональной гигиене, слабых знаниях и навыках у детей Хабаровского края, что является дополнительным фактором риска развития кариеса.

При изучении показателей гуморального иммунитета полости рта у детей Хабаровского края не отмечено различий среди детей г. Хабаровска и сельских районов Хабаровского края (табл. 3). Исключение составляет лизоцим: его активность достоверно выше у детей сельских районов. Более выраженные различия наблюдаются среди детей коренного и некоренного населения (табл. 4).

Одним из механизмов реализации более высокой пораженности кариесом детей коренного населения является снижение факторов защиты полости рта. Известно, что лизоцим вызывает гидролиз пептидо-гликанов бактериальной клетки [4]. Этот фермент действует на все грамположительные палочки и кок-

Таблица 2

Индекс гигиены полости рта у детей в зависимости от национальности

Национальность Возраст, лет

3 6 12 15

Русские 2,61+0,06* 2,64±0,06* 2,33±0,07* 2,27±0,1

Аборигены 3,03±0,14 2,99+0,11 2,7±0,12 2,33+0,13

Примечание. * — различия по отношению к коренному населению, р<0,05.

Таблица 4

Иммунологические показатели слюны у детей Хабаровского края в зависимости от национального состава

Показатель Коренное население Русское население Р

Ig G,г/л 0,0501±0,0036 0,052±0,0067 >0,05

Ig М, г/л 0,0075±0,0004 0,0071 ±0,00066 >0,05

Ig А,г/л 0,367+0,033 0,312+0,034 >0,05

slg А, г/л 0,218+0,011 0,277±0,011 <0,05

Лизоцим, % активности 23,63+1,81 28,75±1,67 <0,05

ки. При низкой концентрации лизоцима в слюне его антимикробное действие не проявляется. Активность лизоцима в слюне и концентрация секреторного иммуноглобулина "А" у аборигенов Хабаровского края достоверно ниже по сравнению с русским населением.

Проведенный корреляционный анализ выявил связи различной силы и направленности между показателями интенсивности кариеса (по индексу КПУ) и гигиены полости рта и ^ А, А и лизоци-мом. Обратная связь средней силы существует между секреторным иммуноглобулином "А" и кариесом (г=-0,436): чем ниже интенсивность кариеса, тем выше концентрация этого иммуноглобулина в слюне. Такая же зависимость выявлена и с активностью лизоцима, однако сила связи меньше (г=-0,289). Прямая связь средней силы обнаружена и между ^ Аи индексом КПУ (г=0,396). Наши данные согласуются с результатами исследований Г.Д. Овруц-кого [4] по иммунологии кариеса, который выявил снижение А и лизоцима при прогрессировании кариеса, и не обнаружил закономерностей в содержании с, ^ м.

Приведенные данные о снижении показателей иммунитета полости рта у детей коренного населения Хабаровского края могут являться одним из объяснений более интенсивного поражения кариесом аборигенов и позволяют наметить рациональные пути реализации профилактических мероприятий с учетом выявленных особенностей.

Литература

1. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта М.: Медицина. Н.Новгород: НГМА., 2001.304 с.

2. Бриль Е.А. Обоснование методов профилактики кариеса зубов у детей с учетом иммунного статуса: Автореф. дис.... канд. мед. наук. Омск, 1999. 22 с.

3. Жуматов У.Ж. // Стоматология. 1996. №4. С. 33-35.

4. Лукиных Л.М. // Стоматология. 2002. №2. С. 59-61.

5. Овруцкий Г.Д., Марченко А.И., Зелинская H.A. Иммунология кариеса зубов. Киев: Здоровье, 1991. 94 с.

6. Сторожук П.Г., Сафарова И.В., Еричев В.В. // Лабораторная диагностика. 2000. №6. С. 13-15.