Способ лечения вывиха головки локтевой кости у детей
METHOD OF TREATMENT OF ULNAR HEAD DISLOCATION IN CHILDREN

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.
Известен способ лечения вывиха головки локтевой кости, который заключается в стабилизации головки локтевой кости, используя аутосухожилие локтевого разгибателя в качестве стабилизирующей связки (Никитин В.Ю., Ломая М.П. Паллиативные операции при лечении застарелых повреждений и заболеваний дистального лучелоктевого сочленения. Травматология и ортопедия России. 2007; 2 (44):74-77).
Недостатком этого способа является высокий процент рецидивов, так как не учитывается длина дистального отдела локтевой кости.
Задачей заявляемого технического решения является повышение эффективности лечения вывиха головки локтевой кости у детей.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения вывиха головки локтевой кости у детей предлагается выполнение остеотомии локтевой кости в дистальном отделе; низведение и ротация головки локтевой кости до достижения вправления головки локтевой кости в дистальный лучелоктевой сустав; при этом спицей фиксируют головку локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе; а стабилизацию положения локтевой кости выполняют накостной пластиной с помощью винтов.
На рисунке 1, 2 - этапы операции способа лечения вывиха головки локтевой кости у детей.
Поз. 1 - головка локтевой кости, поз. 2 - лучевая кость, поз. 3 - дистальный лучелоктевой сустав, поз. 4 - положение вывиха головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе, поз. 5 - линия остеотомии локтевой кости, поз. 6 - положение головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе после операции.
На рисунке 3 представлена рентгенограмма левого дистального лучелоктевого сустава, где поз. 4 - вывих головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе.
На рисунке 4 представлена рентгенограмма левого дистального лучелоктевого сустава после проведенного хирургического лечения, где поз. 6 - положение головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе после операции, поз. 7 – спица, фиксирующая головку локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе, поз. 5 - линия остеотомии локтевой кости, поз. 8 - пластин на локтевой кости, зафиксированная винтами. На рисунке 5 - результат лечения через 2 года.
Способ лечения вывиха головки локтевой кости у детей осуществляется следующим образом.
Операция выполнялась больной Д., 15 лет, с диагнозом: Вывих головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе. Болевой синдром.
Жалобы при поступлении на постоянные боли в левом дистальном лучелоктевом суставе, нарушение и ограничение движений. Со слов пациентки боли появились год назад после падения на левую руку.
При осмотре верхние конечности симметричные, слева имеется положительный пресс-тест и вывих головки локтевой кости. Ротационные движения ограничены, болезненные, по данным обследования: рентгенографии и магнитной томографии выявлен вывих головки левой локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе.
Учитывая наличие вывиха головки локтевой кости, болевого синдрома и ограничения движений, пациенту выполнена операция.
Выполнен доступ по наружной поверхности в дистальном отделе локтевой кости. Затем выполняется остеотомия локтевой кости 5 в дистальном отделе, низводится и ротируется головка 1 локтевой кости до достижения вправления головки 1 локтевой кости 6 в дистальный лучелоктевой сустав 3. При этом спицей 7 фиксируют головку локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе; а стабилизацию положения локтевой кости выполняют накостной пластиной 8 с помощью винтов.
Гемостаз. Послойный шов раны. Асептическая повязка. Иммобилизация конечности гипсовой повязкой.
Реабилитация пациента осуществлялась через 4-6 недель, удаляется фиксирующая спица. Проводится ЛФК (с разработкой пассивных и активных движений в дистальном лучелоктевом суставе). Контрольный осмотр проводился через 6 и 12 месяцев.
Пациент осмотрен через 2 года. Жалоб нет. При осмотре сустав стабилен, движения в полном объеме, функция дистального лучелоктевого сустава восстановлена в полном объеме.
Положительный эффект заявляемого технического решения заключается в повышении эффективности лечения за счет устранения рецидивов вывиха головки локтевой кости, улучшения качества жизни и восстановления функции конечности.