Энтеровирус, дисфункция эндотелия и инфаркт миокарда

Полученные данные свидетельствуют об актуальности комплексного психофизиологического сопровождения учащихся, направленного на укрепление психических и физических адаптационных ресурсов и повышение эффективности обучения в вузе, в частности о целесообразности создания психотерапевтического кабинета в структуре межвузовской поликлиники №76 согласно Приложению №4 к приказу МЗ РФ «О психотерапевтической помощи» №438 от 16 сентября 2003 г. и разработке индивидуализированных комплексов тренировки физической работоспособности с учетом психосоматических особенностей студентов.

В.Я. Плоткин, В.Л. Варонель, З.А. Зарипова, М.А. Тимошина, Е.А. Мурина,

Н.Н.Хромов—Борисов ЭНТЕРОВИРУС, ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ И ИНФАРКТ МИОКАРДА

Санкт-Петербургский государственный университет

Цель работы — определить роль энтеровирусной инфекции (Коксаки, ЕСНО и Энтеро) в остром периоде ИМ и развитии его осложнений. Частота выявления и относительное количество энтеровирусов (ОКВ) определялись с помощью модифицированной реакции связывания комплемента в крови 93 больных неосложненным (33 пациента) инфарктом миокарда (ИМ), 60 пациентов ИМ, осложненным отеком легкого, кардиогенным шоком, разрывом миокарда, нарушениями ритма и проводимости и в ткани миокарда 35 больных ИМ, умерших от кардиогенного шока и/или разрыва миокарда. Функция эндотелия изучалась по анализу кривой амплитуды пульсовой волны (АПВ) в пробе с реактивной гиперемией после окклюзии плечевой артерии у 46 больны ИМ, разделенных на четыре подгруппы в зависимости от наличия или отсутствия энтеровирусной инфекции и сердечной недостаточности.

Антигены (Аг) энтеровирусов (ЭВ) выявлялись у 12,8% больных неосложненным ИМ и 34,4% осложненным ИМ. Относительное количество вирусов (ОКВ) было достоверно выше (p<0,01) в группе больных ИМ осложненным кардиогенным шоком и разрывом миокарда (0,46 + 0,13 отн. ед.) по сравнению с аналогичными показателями пациентов неосложненным ИМ (0,32+0,10 отн. ед.) и ИМ, осложненным отеком легкого (0,33+0,07 отн.ед.). ОКВ в зонах некроза миокарда пациентов, умерших от кардиогенного шока (0,65 + 0,13 отн.ед.) и/или разрыва миокарда (0,52 + 0,14 отн. ед.) было достоверно выше (p<0,01), чем в интактных зонах (0,44 + 0,08 и 0,30 + 0,10 соответственно).

Статистический анализ путем попарных множественных сравнений изменения значений АПВ выявил две статистически значимо отличающиеся группы пациентов (точное Р=0,003). Эти группы различались только отсутствием (группа A) и наличием (группа Б) у больных вирусной инфекции (Р=0,001; "размер эффекта" по показателю Cohen dC =1,1 c 95%-ДИ от 0,4 до 1,7).

Таким образом, энтеровирусная инфекция определяется у 47,3% больных ИМ и может способствовать развитию кардиогенного шока и разрыва миокарда. Энтеровирусная инфекция у больных ИМ является одной из причин развития дисфункции эндотелия и приводит к усилению эндотелиальной дисфункции у больных ИМ вне зависимости от тяжести течения заболевания. Энтеровирусная инфекция у пациентов с неосложненным течением ИМ ухудшает функцию эндотелия в такой же степени, как и сердечная недостаточность (II - III степени по Killip) у больных ИМ без наличия антигенов энтеровирусов в крови.

И.Г. Погорелова, Г.И. Булнаева

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СТУДЕНТОВ ПЕРВОКУРСНИКОВ ИРКУТСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

Иркутский государственный медицинский университет

Стабильность социально-экономического развития общества напрямую зависит от состояния здоровья детского населения. Однако, в настоящее время динамика состояния здоровья населения Российской Федерации наиболее неблагоприятна среди подростков. Тогда как, именно эта возрастная группа является основой для формирования контингента будущих студентов.

Период в возрасте с 17 до 21 года является особым в онтогенезе человека, поскольку он характеризуется завершением роста тела в длину, наиболее четким проявлением гено- и фенотипа. В то же время начало обучения в вузе, тем более медицинском, всегда связано с большими интеллектуальными и психосоматическими перегрузками у студентов, поскольку изменяется структура, условия учебного процесса, формы и методы преподавания, увеличивается объем учебной нагрузки. Кроме того, бывший школьник оказывается в новых социальных и психофизиологических условиях. Таким образом, состояние здоровья студентов-первокурсников является одним из основных условий успешной адаптации к комплексу перечисленных факторов.

Для оценки состояния здоровья студентов-первокурсников Иркутского государствен-