СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
METHOD OF TREATING CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано для комплексного лечения заболеваний верхних дыхательных путей, в частности хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Цель изобретения - сокращение сроков лечения и улучшение качества жизни больных ХОБЛ, использование сырья местных минеральных источников.
Известно применение минеральных вод, лечебных грязей, сапропелей для лечения заболеваний верхних дыхательных путей (1, 2). Однако неизвестно применение осадка минеральной воды «Амурская-2» при лечении ХОБЛ. Солевой осадок минеральной воды «Амурская-2», которая относится к дальневосточным нарзанам, получают путем отстаивания минеральной воды, забранной из скважины, подогретой до 25°, в течение 3 суток. Разница минералосодержания между водой, забранной из скважины, и разливаемой в бутылки, выпадает в солевой осадок.
При проведении спектрального анализа солевого осадка минеральной воды «Амурская-2», получаемого путем отстаивания, установлено, что он характеризуется повышенным содержанием важных ионов металлов: меди, никеля, марганца, свинца, ртути, цинка, кадмия и др. (3). Составные компоненты солевого осадка минеральной воды «Амурская-2» представлены комплексом биогенных элементов, постоянно входящих в состав организма человека и играющих важную биологическую роль. Кроме этого, составные компоненты в солевом осадке находятся в биологических количествах и соотношениях, т.е. тех, которые встречаются в природных условиях, что определяет высокую эффективность солевого осадка и исключает риск передозировки.
Предложен способ комплексного лечения ХОБЛ в фазу обострения, отличающийся тем, что в качестве лечебного фактора используют солевой осадок минеральной воды «Амурская-2» путем электрофореза с силой тока 8-12 мА.
Нами изучена эффективность применения солевого осадка минеральной воды «Амурская-2» в комплексном лечении у 20 больных ХОБЛ (1 группа). Контрольную группу составили 15 больных ХОБЛ, получавших стандартное лечение. По возрасту, полу, продолжительности заболевания группы были равноценны.
1
25
50
75
Оценивали клинические проявления заболевания: кашель, характер мокроты, температуру, аускультативную картину, показатели функции внешнего дыхания (ФВД) - жизненную емкость легких (ЖЕЛ), форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОВФ), пиковую объемную скорость (ПОС), минутную объемную скорость (МОС), МОС, МОС. бронхоскопию, биохимические показатели активности процесса (фибриноген,
3+
4+
22+
8+
С-реактивный белок (СРБ), лейкоциты (Leu), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), иммунологические показатели (Т-лимфоциты- (СД), Т-хелперы -(СД), В-лимфоциты - (СД), Т-супрессоры- (СД), иммуноглобулины (Ig) А, М, G, иммунорегуляторный индекс (ИРИ).
В 1 группе больных, в сравнении с контрольной группой, уменьшение вязкости и улучшение отхождения мокроты, снижение интенсивности воспаления (ИВ) в бронхах, уменьшение количества хрипов в легких, одышки отмечалось, в среднем, после 5-6 сеанса электрофореза солевого осадка. Улучшение самочувствия нарастало постепенно до конца курса лечения. На 10-12 сутки с момента применения электрофореза солевого осадка у больных отмечалось улучшение показателей ФВД, купирование воспаления в бронхах, нормализация показателей крови, улучшение показателей клеточного и гуморального иммунитета, уменьшение степени иммунодефицита (таблица 1).
Пример
Больной П., 51 г., поступил в клинику с диагнозом: ХОБЛ, средняя степень тяжести, обострение, ДН II степени, с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой гнойного характера, повышение температуры тела до 37,4°С, одышку при нагрузке, слабость. Из анамнеза известно, что ХОБЛ страдает в течение 6 лет. Из перенесенных заболеваний отмечает пневмонию, частые ОРЗ. Курит в течение 10 лет по 5-10 сигарет в день. Аллергологический анамнез не отягощен. При объективном осмотре - состояние средней степени тяжести. Кожный покров и видимые слизистые чистые, акроцианоз. Форма грудной клетки цилиндрическая. Межреберные промежутки не расширены. Границы легких не смещены. Перкуторно звук легочный. Дыхание жесткое, сухие хрипы по всем полям. ЧДД 20 в минуту. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС - 98 в мин. АД 110 и 70 мм рт.ст.
Данные дополнительных методов исследования (при поступлении)
12
9
Клинический анализ крови: эритроциты - 3.84×10/л, гемоглобин - 128 г/л, Leu - 9,1×10/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 73%, лимфоциты - 22%, моноциты - 2%, СОЭ - 17 мм/час.
Биохимический анализ крови: СРБ (++), фибриноген 4,48 г/л.
3+
3+
4+
8+
22+
22+
Иммунологическое исследование: СД - 37%, СД тыс. мкл - 0,4; СД - 20%; СД - 13%; СД - 6%; СД тыс. - 0,7; Ig А - 1,04 г/л; Ig M - 1,15 г/л; Ig G - 8,4 г/л. ИРИ - 1,5:1.
Смыв из бронхов - сегментоядерные нейтрофилы 100%.
Фибробронхоскопия (ФБС) - слизистая трахеи и бронхов отечна, гиперемирована, из просвета главных бронхов и нижнедолевых при кашле поступает густой гнойный секрет. Заключение: 2-сторонний диффузный эндобронхит. ИВ 3 степени.
1
25
50
75
Показатели ФВД - ЖЕЛ - 84%, ФЖЕЛ - 69%, ОВФ - 62%, ПОС - 59,4%, МОС - 43,4%, МОС- 48,6%, МОС - 59,3%.
В комплексное лечение на фоне традиционной терапии включен электрофорез солевого осадка минеральной воды «Амурская-2» с силой тока 10 мА, продолжительностью процедуры от 10 мин с дальнейшим увеличением времени процедуры до 20 мин. Количество процедур 10.
3+
22+
4+
1
25
50
75
В результате проведенного лечения на 6 день пребывания больного в стационаре состояние улучшилось: кашель редкий, мокрота слизистого характера, легко откашливалась, температура нормализовалась, ЧДД 18 в минуту, при аускультации дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. По данным ФБС ИВ уменьшилась до 1 степени. В смывах из бронхов преобладали макрофаги (65%). В клиническом анализе крови нормализовалось Leu, СОЭ снизилось до 15 мм/час. На 10 день лечения: нормализовались СРБ, фибриноген. По данным иммунограммы увеличилось содержание показателей клеточного и гуморального иммунитета (СД - 48%, СД - 11%, СД - 34%, Ig А - 1,52 г/л, Ig М - 1,88 г/л, Ig G - 12,4 г/л. Уменьшилась степень иммунодефицита (ИРИ - 1,88:1). Установлено улучшение показателей ФВД (ЖЕЛ - 65%, ФЖЕЛ - 64%, ОВФ - 49%, ПОС - 52%, МОС - 51%, МОС - 33%, МОС - 70%. По данным ФБС ИВ - 1 степени.
Длительность стационарного лечения составила 15 дней.
Полученные результаты исследования свидетельствуют, что применение солевого осадка минеральной воды «Амурская-2» в комплексном лечении ХОБЛ способствует разжижению воспалительного секрета в бронхах, уменьшению отека слизистой оболочки бронхов, оказывает противовоспалительный, иммуномодулирующий эффект, улучшает дренажную функцию и бронхиальную проходимость, что сопровождается улучшением клинических, лабораторных, бронхоскопических, функциональных показателей в более ранние сроки.
Поводом для включения солевого осадка минеральной воды «Амурская-2» в стационарные программы реабилитации больных с ХОБЛ послужило его благоприятное воздействие на дыхательную систему.
Методика проведения электрофореза
2
При лечении больных с ХОБЛ в фазу обострения электрофорез проводили следующим образом. На 2 электрода площадью 100 см накладываются свинцовые пластинки, фланелевая прокладка и наливается солевой осадок. Катод располагают на грудной клетке спереди, за исключением сердечной области. Анод располагают в межлопаточной области. Сила тока 8-12 мА, продолжительность процедуры 10 мин с дальнейшим увеличением времени процедуры до 20 мин. Количество процедур 10-12.
Источники информации
1. Царфис П.Г. Природа и здоровье человека. - М.: Высшая школа, 1980 г., стр.252-291.
2. Справочник по курортологии и курортотерапии. Под ред. Данилова Ю.Е., Царфиса П.Г. - М.: «Медицина», 1973 г., стр.347-349.
3. Протокол испытаний солевого осадка минеральной воды «Амурская-2» №3499 от 13.11.01 г. МЗ Российской Федерации Центр госсэпиднадзора в Амурской области Аккредитованный испытательный лабораторный центр.