Медико-демографические тенденции в состоянии здоровья сельского населения

УДК 614.1: 314.44

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ТЕНДЕНЦИИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Суслин С.А., Каширин А.К., Катин А.А.

ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация

Аннотация. Цель исследования - изучение современных медико-демографических тенденций состояния здоровья сельского населения на примере Самарской области. Задачи исследования: анализ динамики численности; состава населения; естественного движения населения сельских районов.

В большинстве районов Самарской области в период 2006-2015 годов отмечается сокращение населения, за исключением ряда районов, приближенных к крупнейшим городам области. Естественное движение населения сельских районов характеризуется ростом рождаемости на 13,7%, снижением смертности на 12,1%, сокращением естественной убыли населения в два раза. За последние три года отмечается обратная тенденция естественного движения сельского населения, во многом связанная с сокращением численности женщин фертильного возраста, трудоспособного населения и повышением численности жителей старших возрастов.

Ключевые слова: здоровье сельского населения, медико-демографические аспекты, рождаемость, смертность, естественный прирост.

Медико-демографические данные - неотъемлемая часть характеристики состояния здоровья населения, без которых невозможна организационно-управленческая деятельность, направленная на охрану здоровья граждан [1, 2, 3].

Для медико-демографической характеристики здоровья сельского населения Самарской области на основе статистического и аналитического методов исследования использованы официальные данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Самарской области (Самарастата) и Самарского областного медицинского информационно-аналитического центра за 2006-2015 годы [4, 5, 6].

Самарская область является крупным регионом страны со значительным социально-экономическим потенциалом, входящая в состав Приволжского Федерального округа. Численность населения Самарской области в 2015 году составила 3206,0 тыс. человек, сократившись за десять лет (с 2006 года) на 0,6%.

По сравнению с Российской Федерацией в целом, Самарскую область следует отнести к высоко урбанизированной территории, поскольку удельный вес городского населения в 2015 году составлял почти 80,2%, практически не изменившись за десять лет (80,1% в 2006 году), что существенно выше доли городского населения страны (74,3%).

Сельское население Самарской области, проживающее исключительно в сельских населенных пунктах, сократилось с 642,3 тыс. человек в 2006 году до 635,2 тыс. человек в 2015 году, или на 1,1%.

В состав Самарской области входит 27 сельских муниципальных районов, в которых проживает не только сельское население, но и городское. Если рассматривать динамику населения муниципальных районов, то можно говорить о росте численности населения в них за счет поселков городского типа с 822,4 тыс. человек в 2006 году до 830,7 тыс. человек в 2015 году, или на 1,0%.

Рост численности населения происходит, прежде всего, в крупных муниципальных районах, находящихся вблизи двух крупнейших городов области - Самары и Тольятти, и составляющих пригородную зону, в которой в последние годы отмечается рост жилищного строительства. К таким районам относятся: Волжский, в котором рост численности населения за десять лет составил 8,1%, Кинельский (с ростом численности населения на 10,3%), Красноярский (рост на 3,3%), Ставропольский (рост на 38,8%), а также два несколько более удаленных, но имеющих хорошую с городами транспортную связь, района -Нефтегорский (рост на 5,9%) и Хворостянский (рост на 3,1%) (таблица 1).

Таблица 1

Численность населения сельских муниципальных районов Самарской области

в 2006 и 2015 годах, человек

№ Сельский муниципальный район Численность населения Темп прироста, %

2006 2015

1. Алексеевский 12578 11623 - 7,6

2. Безенчукский 41938 40569 - 3,3

—--—

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

3. Богатовский 15417 14163 - 8,1

4. Больше-Глушицкий 21138 19285 - 8,8

5. Больше-Черниговский 19670 18199 - 7,5

6. Борский 24629 24108 - 2,1

7. Волжский 79968 86450 + 8,1

8. Елховский 10092 9771 - 3,2

9. Исаклинский 14472 12875 - 11,0

10. Камышлинский 11742 11033 - 6,0

11. Кинельский 81221 89600 + 10,3

12. Кинель-Черкасский 48404 45276 - 6,5

13. Клявлинский 15925 15022 - 5,7

14. Кошкинский 25980 22919 - 11,8

15. Красноармейский 18741 17325 - 7,6

16. Красноярский 53340 55108 + 3,3

17. Нефтегорский 31901 33797 + 5,9

18. Пестравский 18048 17287 - 4,2

19. Похвистневский 58306 57289 - 1,7

20. Приволжский 24120 23574 - 2,3

21. Сергиевский 46955 45900 - 2,2

22. Ставропольский 47741 66282 + 38,8

23. Сызранский 26315 25548 - 2,9

24. Хворостянский 15353 15935 + 3,8

25. Челно-Вершинский 18182 15673 - 13,8

26. Шенталинский 17849 15924 - 10,8

27. Шигонский 22385 20196 - 9,8

Итого по районам 822410 830731 + 1,0

Вместе с тем, в большинстве муниципальных районов численность населения снизилась, особенно это касается таких окраинных районов области, как Иса-клинский (сокращение населения на 11,0%), Кошкин-ский (на 11,8%), Челно-Вершинский (на 13,8%), Шен-талинский (на 10,8%).

Наиболее крупными по численности населения являются Кинельский (89,6 тыс. человек) и Волжский (86,5 тыс. человек) районы. К наименьшим по числу жителей относятся Елховский (9,8 тыс. человек), Ка-мышлинский (11,0 тыс. человек, Алексеевский (11,6 тыс. человек). Для небольших по численности населения районов перспективным видится укрупнение их медицинской сети с близлежащими, более мощными в плане медицинского обеспечения районами. Так, Алексеевская центральная районная больница уже была объединена с Нефтегорской центральной районной больницей.

Численность детского населения 0-17 лет в сельских районах Самарской области за последние десять лет сократилось на 4,3% и достигла 158,6 тыс. человек.

Численность некоторых групп н; районах Самарской области

Соответственно, на 2,3% увеличилась численность взрослого населения 18 лет и старше, которая в 2015 году составила 672,1 тыс. человек. Характерно, что увеличение взрослого населения происходило преимущественно за счет лиц старше трудоспособного возраста, поскольку численность лиц трудоспособного возраста за последние десять лет в сельских районах существенно (на 6,5%) снизилась с 503,7 тыс. человек в 2006 году (61,2% от общей численности населения) до 471,0 тыс. человек в 2015 году (56,7% от общей численности населения).

Существенным медико-демографическим аспектом является также значительное (на 13,1 %) сокращение числа женщин фертильного возраста с 212,9 тыс. человек в 2006 году (49,1% от общей численности женщин) до 185,1 тыс. человек в 2015 году (42,5% от общей численности женщин), что в последствии может явиться неблагоприятным фактором, влияющим на снижение общего коэффициента рождаемости в недалекой перспективе (таблица 2).

Таблица 2

:еления в сельских муниципальных 2006 и 2015 годах, тыс. человек

Группа населения 2006 2015 2015 год в % к 2006 году

Трудоспособного возраста 503,7 471,0 93,5

Женщин фертильного возраста 212,9 185,1 86,9

Рождаемость в сельских районах Самарской области за период 2006-2015 годов выросла с 10,2 до 11,6

на одну тыс. жителей, или на 13,7%. По сравнению с городами области, где за тот же период рождаемость

увеличилась на 32,7%, в сельских районах данный показатель вырос в значительно меньшей степени, что во многом связано с возрастным составом населения сельской местности.

Показатели рождаемости в целом достаточно однородны в большинстве сельских территорий, но, тем не менее в 2015 году некоторые районы имели значительно более высокий уровень рождаемости, в частности, Больше-Черниговский район (16,2), Исаклинский район (13,8), Борский район (12,9). Некоторые территории отличались более низкими уровнями рождаемости - Клявлинский (8,1), Шигонский (10,1), Елховский (10,3), Сызранский (10,3) районы.

Сельские муниципальные районы в целом демонстрируют близкие темпы прироста рождаемости в диапазоне 10-15% за рассматриваемый десятилетний промежуток времени, однако ряд районов показывает значительно более высокие темпы прироста рождаемости, в частности, Борский район (38,7%), Больше-Черниговский район (30,6%), Кошкинский район (30,3%).

В тоже время, отмечаются и сельские территории с сокращением рождаемости в период с 2006 по 2015 год, к ним относятся Клявлинский район (- 12,9%) и Шигонский район (-1,0%).

Необходимо отметить, что для сельских районов, имеющих рост численности населения, характерны показатели рождаемости, близкие к среднему значению, а также средние темпы прироста рождаемости. Таким образом, увеличение численности населения в таких районах происходит во многом благодаря миграционным процессам.

Смертность населения играет определяющую роль в формировании медико-демографических процессов. В 2006-2015 годах смертность населения сельских муниципальных районов Самарской области снизилась с 17,3 до 15,2 на тысячу жителей, или на 12,1%. В 2015 году общий коэффициент смертности в сельской местности превышал городской показатель на 8,6%.

Наименьшие показатели смертности в 2015 году отмечались в двух пригородных территориях - Волжском районе (11,3) и Ставропольском (12,6), находящихся вблизи крупнейших городов области, соответственно, - Самары и Тольятти. Максимальные показатели смертности зафиксированы в двух отдаленных от областного центра территориях - Челно-Вершинском районе (19,9) и Исаклинском районе (19,3).

Наиболее интенсивное снижение смертности населения за последние 10 лет зарегистрировано в Ставропольском районе (на 28,8%), Шигонском районе (на

Динамика рождаемости, смертности и сельских районов Самарской области за

23,5%) и Похвистневском районе (на 23,0%). В тоже время, отмечены три территории, где показатели смертности выросли, это Исаклинский район (рост на 20,6%), Больше-Глушицкий район (на 17,5%), Челно-Вершинский район (на 5,9%).

Интегральным показателем, характеризующим естественное движение населения, является естественный прирост (естественная убыль). Естественная убыль населения сельских районов Самарской области с 2006 года по 2015 год сократилась почти в два раза, с 7,1 на тысячу жителей до 3,6.

В городах области наблюдалась лучшая ситуация с естественным движением населения, в 2015 году естественная убыль составила 1,0 на тысячу жителей.

Только в одном сельском районе - Больше-Черниговском - был отмечен положительный естественный прирост населения (2,1 на тысячу жителей), в остальных сохранялась естественная убыль населения, причем весьма существенная в трех районах области -Клявлинском (-8,7), Челно-Вершинском (-8,2), Шигонском (-7,8).

В большинстве районов отмечается положительная динамика естественного движения населения, сопровождающаяся снижением естественной убыли населения. Особенно данная динамика характерна для Больше-Черниговского района - самого южного района области, в котором естественная убыль населения в 2006 году (-4,1 на тысячу жителей) сменилась естественным приростом (2,1). Значительно сократилась естественная убыль населения в Похвистневском районе (с - 9,6 до - 3,6), в Ставропольском районе (с - 7,1 до - 0,8).

В то же время, в двух районах области отмечается нарастание естественной убыли населения - в Больше-Глушицком (с - 4,2 до - 4,6) и Исаклинском (с - 5,0 до - 5,5).

Рассматривая динамику показателей естественного движения населения сельских районов Самарской области за последние десять лет, следует отметить, что на фоне общей тенденции роста рождаемости, снижения смертности и сокращения естественной убыли населения, в период с 2012 по 2015 год наметилась обратная тенденция данных показателей, сопровождающаяся некоторым снижением рождаемости (с 12,6 до 11,6, на тысячу жителей, или на 7,9%), повышением уровня общей смертности (с 14,8 до 15,2 на тысячу жителей, или на 2,7%), что отразилось на повышении естественной убыли населения (с - 2,2 до - 3,6 на тысячу жителей, или на 63,6%) (таблица 3).

Таблица 3

гественного прироста населения >06-2015 годы

Показатель 2006 2009 2012 2015 2015 год в % к 2006 году

Рождаемость 10,2 12,4 12,6 11,6 113,7

Смертность 17,3 16,5 14,8 15,2 87,9

Естественный прирост - 7,1 - 4,1 - 2,2 - 3,6 50,7

Таким образом, медико-демографические тенденции в сельской местности Самарской области за период 2006-2015 годы характеризуются с одной стороны, сокращением численности сельского населения на 1,1% при одновременном росте численности населения сельских муниципальных районов на 1,0% за счет роста числа жителей поселков городского типа. В большинстве районов отмечается сокращение населения, за исключением ряда районов, приближенных к крупнейшим городам области. Естественное движение населения сельских районов характеризуется ростом рождаемости на 13,7%, снижением смертности на 12,1%, сокращением естественной убыли населения в два раза. Вместе с тем, за последние три года отмечается обратная тенденция естественного движения сельского населения, во многом связанная с сокращением численности женщин фертильного возраста, трудоспособного населения и повышением численности жителей старших возрастов.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

[1] Галкин Р.А., Щепин В.О., С.А. Суслин С.А. Медико-демографическая характеристика сельского населения Самарской об-

ласти // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2000. № 2. С. 24-32.

[2] Евсюков А.А. Медико-демографические и организационные основы медицинской помощи сельскому населению в современных экономических условиях. Автореф. дисс. ...докт. мед. наук. Уфа, 2010.

[3] Медицинская помощь сельскому населению: некоторые итоги работы и перспективы развития государственного бюджетного учреждения здравоохранения / С.А. Суслин, А.К. Каши-рин, М.В. Логинова, В.Г. Сорокина //Аспекты организации медицинской помощи в условиях модернизации: Сборник материалов научно-практической конференции. Самара, 2014. С. 46-53.

[4] Основные показатели здравоохранения Самарской области 2003-2007 гг.: справочник / Под ред. В.П. Куличенко. Самара: СОМИАЦ, 2008. 216 с.

[5] Основные показатели здравоохранения Самарской области 2009-2013 гг.: справочник / Под ред. Г.Н. Гридасова. Самара: МИАЦ, 2014. 203 с.

[6] Основные показатели здравоохранения Самарской области 2011-2015 гг.: справочник / Под ред. Г.Н. Гридасова. Самара: МИАЦ, 2016. 204 с.

MEDICO-DEMOGRAPHIC TRENDS IN HEALTH STATUS RURAL POPULATION

Suslin S.A., Kashirin A.K., Katin A.A.

Samara State Medical University, Samara, Russian Federation

Annotation. The aim of the study is to study modern medical and demographic trends in the health status of the rural population on the example of the Samara Region. Objectives of the study: analysis of the dynamics of numbers; Composition of the population; Natural movement of the rural population. In most areas of the Samara region in the period 2006-2015 there is a decrease in the population, with the exception of a number of areas close to the largest cities in the region. The natural movement of the rural population is characterized by a 13.7% increase in the birth rate, a 12.1% decrease in mortality, and a twofold decrease in the natural population decline. Over the past three years, the reverse trend of the natural movement of the rural population has been noted, largely related to the reduction in the number of women of fertile age, the able-bodied population and the increase in the number of residents of older ages.

Key words: rural population health, medical and demographic aspects, fertility, mortality, natural increase.

REFERENCES

[1] Galkin R.A., Shhepin V.O., S.A. Suslin S.A. Medico-demographic characteristics of the rural population of the Samara Region // Bjul-leten' Nacional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta ob-shhestvennogo zdorov'ja imeni N.A. Semashko. 2000. № 2. S. 2432 (in Russ.).

[2] Evsjukov A.A. Medico-demographic and organizational bases of medical assistance to rural population in modern economic conditions. Avtoref. diss. ...dokt. med. nauk. Ufa, 2010 (in Russ.).

[3] Medical assistance to rural population: some results of work and prospects of development of the state budgetary health care institution / S.A. Suslin, A.K. Kashirin, M.V. Loginova, V.G. Sorokina // Aspects of the organization of medical care in the conditions of modernization: Sbornik materialov nauchno-prakticheskoj konfer-encii. Samara, 2014. S. 46-53 (in Russ.).

[4] Main health indicators of the Samara region 2003-2007: spravoch-nik / Pod red. V.P. Kulichenko. Samara: SOMIAC, 2008. 216 s (in Russ.).

[5] Main health indicators of the Samara region 2009-2013: spravoch-nik / Pod red. G.N. Gridasova. Samara: SOMIAC, 2014. 203 s (in Russ.).

[6] Main health indicators of the Samara region 2011-2015: spravoch-nik / Pod red. G.N. Gridasova. Samara: SOMIAC, 2016. 204 s (in Russ.).