Требования к качеству питьевой воды в Украине и инфекционная заболеваемость с водным путем передачи возбудителей

локального формирования пространственно-временной организации многоосновного домена, определяющего наработку регуляторных Ras-нанокластеров [10].

В связи с этим изучение особенностей квантовых электронных процессов, ответственных за проявления чувствительности регуляторных межклеточных механизмов к изменениям электрофизического (ион-радикального) состояния межклеточной и внутриклеточной среды (воды), позволит создать научную основу гигиенизации и направленной коррекции электрофизического состояния питьевой воды, являющейся основным фактором поддержания активности системы неспецифического регулирования организма.

литер атура

1. Паймерова И.Н. Применение комплекса биоэлементов в мицеллярной форме отдельно и в сочетании с биокремнийорганической кормовой добавкой при выращивании поросят: Дис. ... канд. биол. наук. Дубровицы; 2010.

2 . Большакова А.Е., Мельникова Н.Б., Нистратова Л.Н., Пьян-зина И.П., Саликова Т.В., Гаврилова С.А., Красильникова Е.В. Суспензии для профилактики и лечения заболеваний костной ткани на основе мицеллата углекислого кальция и гиа-луроната натрия. Химико-фармацевтический журнал. 2012; 46(7): 45-51.

3. Гомбоев Д.Д. Физиологическое обоснование действия электрохимически активированных растворов поваренной соли на организм животных: Автореф. дис. ... д-ра биол. наук. Новосибирск; 2009.

4. Рахманин Ю.А., Стехин А.А., Яковлева Г.В. Методология оценки качества питьевой воды по структурно -энергетическим показателям. Гигиена и санитария. 2012; 4: 87-90.

5. Савостикова О.Н., Стехин А.А., Яковлева Г.В., Михайлова Р.И., Кирьянова Л.Ф. Оценка содержания структурированной фазы воды криофизическим методом. Гигиена и санитария. 2007; 6: 46-50.

6. ПНД Ф Т 14.1:2:3:4.11-04. Методика определения токсичности воды и водных вытяжек из почв, осадков сточных вод и отходов по изменению интенсивности бактериальной биолюминесценции тест-системой «Эколюм» на приборе «Биотокс-10». М.; 2004.

7 . Finkel T. Signal transduction by reactive oxygen species . J . Cell Biol. 2011; 194(1): 7-15.

8. Bras M. L., ClementM.V., Pervaiz S., Brenner C. Review reactive

oxygen species and the mitochondrial signaling pathway of cell death. Histol. Histopathol. 2005; 20: 205-20.

9. Kovacic P., Hall M.E. Bioelectrochemistry, reactive oxygen species, receptors, and cell signaling: how interrelated? J. Recept. Signal Transduct. 2010; 30(1): 1-9.

10 . JanosiL., LiZ., HancockJ.F., GorfeA.A. Organization, dynamics, and segregation of Ras nanoclusters in membrane domains . Proc . Natl. Acad. Sci . USA . 2012; 109(21): 8097-102.

References

1. Pajmerova I.N. Application of a set of bioelements in micellar form alone and in combination with organic silicon organic feed additive for growing pigs Synopsis diss cand biol Science: State Research Institute of Agricultural livestock, Dubrovitsy; 2010 (in Russian) .

2 . Bol’shakova A.E., Mel’nikova N.B., Nistratova L.N., P’janzina I.P., Salikova T. V., Gavrilova S.A., Krasil’nikova E.V Suspension for prevention and treatment of bone tissue based mitsellate calcium carbonate and sodium hyaluronate Chem Pharm magazine. 2012; 46(7): 45 - 51 (in Russian).

3. Gomboev D.D. Physiological basis of the electrochemically -activated solutions of sodium chloride on animals . summary of the thesis. Doctor. biol. Science: Novosibirsk; 2009 (in Russian).

4. Rakhmanin Ju.A., StekhinA.A., Yakovleva G.VMethodology to assess the quality of drinking water in the structural - energy performance. Hygiene and Sanitation. 2012; 4: 87 - 90 (in Russian).

5. Savostikova O.N., Stekhin A.A., Yakovleva G.V., Mihajlova R.I., Kir janova L.F. Assessment of the structured water phase by cryo - method. Hygiene and Sanitation. 2007; 6: 46-50 (in Russian).

6. HDPE FT 14.1:2:3:4.11-04 Analysis of toxic water and aqueous extracts from soils, sewage sludge and waste to change the intensity of bacterial bioluminescence test system “Ekolyum” on the device “Biotox-10”. Moscow; 2004 (in Russian).

7 . Finkel T. Signal transduction by reactive oxygen species . J. Cell Biology. 2011; 194(1): 7 - 15.

8. BrasM.L., ClementM.V., PervaizS., BrennerC. Review Reactive oxygen species and the mitochondrial signaling pathway of cell death. Histol Histopathol. 2005; 20: 205 - 220.

9. Kovacic P., Hall M.E. Bioelectrochemistry, reactive oxygen species, receptors, and cell signaling: how interrelated? Journal of Receptors and Signal Transduction. 2010; 30(1): P. 1-9.

10 . JanosiL., Li Z., Hancock J.F., GorfeA.A. Organization, dynamics, and segregation of Ras nanoclusters in membrane domains . Proc . Nat. Acad. Sci. USA. 2012; 109(21): 8097-102.

Поступила 27.02.13

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 613.32:616.9-022.35

Е. В. Сурмашева, Г. И. Корчак, А. И. Михиенкова, Н. А. Никонова, М. А. Росада

ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ В УКРАИНЕ И ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВодНЫМ ПУТЕМ ПЕредАЧИ ВоЗБУдИТЕЛЕЙ

Государственное учреждение «Институт гигиены и медицинской экологии им. А. Н. Марзеева» НАМН Украины, 02660, Киев, Украина

Приведены требования к качеству питьевых вод на Украине по микробиологическим показателям в новом государственном документе «Гигиенические требования к воде питьевой, предназначенной для употребления человеком» (ГсанПиН 2.2.4-171-10).

Представлен анализ качества воды открытых водоемов и воды централизованного водоснабжения за 2007-2011 гг., а также 1992-1996 гг. по санитарно-бактериологическим показателям для проведения сравнительного ретроспективного анализа. Показано дальнейшее ухудшение качества воды открытых водоемов, основных источников водоснабжения населения. На этом фоне отмечено улучшение качества питьевой воды, число нестандартных проб снизилось до 3,6 % по сравнению с 8,8 % за предыдущие 15 лет. Этот показатель коррелирует с уменьшением количества вспышек инфекций, передающихся водным путем. Отмечены неудовлетворительная регистрация вирусных инфекций с водным путем передачи и рост гастроэнтероколитов невыясненной этиологии, куда могут входить острые вирусные кишечные инфекции. Обоснована целесообразность при бактериологическом исследовании воды в схеме идентификации общих колиформ оставить тест «ферментация глюкозы».

Ключевые слова: питьевая вода; микробиологические показатели; инфекционная заболеваемость; водный путь передачи

33

[гиена и санитария 6/2013

E.V. Surmasheva, G.I. Korchak, A.I. Mikhienkova, N.A. Nikonova, M.A. Rosada. — DRINKING WATER REGULATIONS IN UKRAINE AND INFECTIOUS MORBIDITY RATE WITH WATER PATHWAY OF TRANSMISSION OF CAUSATIVE Agents

A.N. Marzeiev Institute for Hygiene and Medical Ecology, National Academy of Medical Sciences of Ukraine, 02660, Kiev, Ukraine

These are presented drinking water regulations in Ukraine on microbiological indices in the new state document “Hygienic Drinking water regulations intended for human consumption” (State sanitary regulations and standards (GsanPiN) 2.2.4-171-10).

There is reported an analysis of both the open waterbodies water quality and water for centralized water supply in 2007-2011 and 1992-1996 also on sanitary-bacteriological indices for performance of comparative retrospective analysis. There has been shown water quality degradation for open waterbodies, the main sources of water supply for population. Against this background, a marked improvement of drinking water quality has been noted, the number of non-standard samples decreased to 3.6 % compared with 8.8% in the preceding 15 years. This index correlates with a decrease in the number of outbreaks of infections transmitted by water. There was noted unsatisfactory registration of viral infections with water pathway of transmission and the increase in morbidity rate of gastroenterocolitides of unknown etiology that may include acute viral intestinal infections. Expediency to keep “fermentation of glucose” test in bacteriological examination of water in the identification scheme of general coliforms has been substantiated.

Key words: drinking water; microbiological indices; infectious diseases morbidity rate; water pathway of transmission.

Общеизвестно, что здоровье человека в значительной мере зависит от качества употребляемых продуктов, среди которых воде отводится одно из ведущих мест. По данным ВОЗ, 80% всех болезней в мире связаны с неудовлетворительным качеством питьевой воды. Чрезвычайно велика инфекционная заболеваемость, возбудители которой передаются через воду, к тому же около 50% заболеваний за счет водного фактора остаются недиагностированными.

Разработка критериев безопасности воды является важной составляющей обеспечения здоровья населения. Этому служат нормативные и регламентирующие документы разного уровня. Как правило, при периодическом пересмотре таких документов требования к качеству воды ужесточаются, что может быть связано с ростом показателей заболеваемости, ухудшением экологической ситуации, технологией водоподготовки и водоотведения, а также качеством источников водоснабжения конкретной страны или территории.

На Украине разработаны и введены в действие государственные санитарные нормы и правила «Гигиенические требования к воде питьевой, предназначенной для употребления человеком» (ГСанПиН 2.2.4-171-10).

Материалы и методы

Требования к различным видам питьевой воды (централизованного водоснабжения, бюветов, колодезной, с каптажей источников, фасованной) представлены в одном документе.

Целью данного сообщения явился анализ микробиологических показателей новых ГСанПиН, а также показателей качества питьевой воды и инфекционной заболеваемости с водным фактором передачи возбудителей. Проанализированы результаты за 2007-2011 и 1992-1996 гг. для проведения ретроспективного сравнительного анализа в соответствии с отечественной документацией Центральной санитарно-эпидемиологической станции Минздрава Украины.

При разработке ГСанПиН специалисты исходили в основном с позиций гармонизации показателей с таковыми европейских стандартов (табл. 1). По сравнению с тестами предыдущего документа упразднен показатель «бактерии группы кишечных палочек» (БГКП) и введен

Для корреспонденции: Сурмашева Елена Васильевна, sur-masheva_elena@ukr. net

показатель «общие колиформы». Введены также такие тесты, как E. coli (вместо «толерантные кишечные палочки») и «энтерококки». Определение псевдомонад и общей микробной обсемененности (ОМО) при (22 ± 1) °С предусмотрено только в фасованной воде.

Несмотря на то что мировая практика прямого определения патогенных агентов в воде себя не оправдала, их индикация все же предусмотрена в случае неудовлетворительного качества воды по санитарно-показательным микроорганизмам и по эпидпоказаниям. Основными санитарно-показательными микроорганизмами остаются кишечные бактерии (общие колиформы, E. coli) и энтерококки.

Результаты анализа качества проб воды централизованного водоснабжения (коммунальные, ведомственные, сельские водопроводы), выполненных в соответствии с требованиями предыдущих СанПиН на протяжении 2008-2011 гг., представлены в табл. 2.

Количество проб питьевой воды за 2008-2011 гг., которые не отвечали нормативным показателям, составило в среднем 3,6 %, в то время как в 1992-1996 гг. этот показатель был равен 8,8 %, т. е. уменьшился почти в 2,5 раза, что можно отметить как положительный факт. Такие результаты несколько не согласуются с качеством воды поверхностных источников водоснабжения. Если обратиться к данным сведениям, то процент нестандартных проб в 1992-1996 гг. составлял 10,8, а в 2007-2011 гг. - 27,6, т. е. вырос почти в 2,5 раза [1].

Питьевая вода является существенным фактором риска возникновения многих инфекционных заболеваний. К таким относятся вирусный гепатит А, рота- и норо-вирусная инфекции, дизентерия Флекснера, брюшной тиф, колиэнтериты и пр. Улучшение состояния питьевой воды по микробиологическим показателям отразилось на снижении вспышек инфекционных заболеваний с водным путем передачи возбудителей. Такой вывод можно сделать, сравнивая данные заболеваемости за счет водного фактора в период 1992-1996 гг. с данными за 2007-2011 гг., т. е. 15-летней давности (табл. 3).

Среди возбудителей, которые передаются водным путем, на Украине гепатиту А принадлежит ведущее место. Об этом свидетельствуют как большие вспышки, так и анализ спорадических заболеваний, первичная причина в возникновении которых отводится контаминирован-ной возбудителем воде с дальнейшим присоединением контактно-бытового фактора. По известным причинам

34

Эпидемическая безопасность воды по микробиологическим показателям

Таблица 1

Нормативы для питьевой воды

Наименование показателей Единицы измерения водопроводной, с пунктов розлива и бюветов с колодцев и каптажей источников фасованной

Общее микробное число при t (37 ± 1) °С - 24 ч КОЕ/см3 <100(<50) Не определяется <20

Общее микробное число при t (22 ± 1) °С - 72 ч КОЕ/см Не определяется " " <100

Общие колиформы КОЕ/100 см3 Отсутствие <1 Отсутствие

E. coli КОЕ/100 см3 Отсутствие И

Энтерококки КОЕ/100 см3 " Не определяется и

P. aeruginosa КОЕ/100 см3 Не определяется " " и

Патогенные энтеробактерии Наличие КОЕ/1 л Отсутствие Отсутствие и

Колифаги БОЕ/1 л " " и

Энтеровирусы (аденовирусы, антигены ротавирусов, реовирусов, вируса гепатита А и др.) Наличие в 10 дм3 " " и

централизованному водоснабжению отводится ведущая роль. По медико-социальным и экономическим ущербам гепатиту А отведено одно из ведущих мест среди вирусных инфекций, он уступает лишь гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ, в мире каждый год возникает 1,4 млн случаев заболеваемости гепатитом А как результат отсутствия безопасной воды и неудовлетворительной санитарии [2].

За анализируемый период не зарегистрированы также вспышки таких инфекций, как брюшной тиф и дизентерия. Но если обратиться к результатам выделения патогенных микроорганизмов из воды, то положительные результаты обнаружения возбудителей шигеллеза и сальмонеллеза были получены как в питьевой воде, так и в воде источников водоснабжения (табл. 4).

Эти данные свидетельствуют о наличии фактора риска возможного заболевания потребителей такой воды. Отсутствие зарегистрированных сообщений относительно указанных инфекций за счет водного фактора можно объяснить многими причинами, но наличие возбудителей в питьевой воде однозначно свидетельствует о неудовлетворительном состоянии системы водоснабжения. Не исключены обсеменение пищевых продуктов за счет воды указанного качества и следующая за этим заболеваемость.

Актуальной проблемой остается рост заболеваемости ротавирусной инфекцией: в 1995 г. зарегистрировано 635 случаев, а в 2011 г. - 8684 случая. Рост количества случаев в основном связан со вспышками среди детей в возрасте до 17 лет. Невзирая на то, что вспышек с установленным водным путем передачи возбудителя зафиксировано лишь три за период 2007-2011 гг. и заболели всего 53 человека (см. табл. 3), нельзя исключить более распространенную заболеваемость за счет воды,

Таблица 2

Удельный вес изученных проб питьевой воды, которые не отвечали санитарно-бактериологическим нормам

Водопроводы

2008

2009

Год

2010

2011

Средний

показатель

Коммунальные 2,4 2,1 2,3 2,0 2,20

Ведомственные 3,8 3,5 3,6 3,2 3,52

Сельские 5,5 5,0 5,1 4,7 5,17

поскольку среди источников распространения возбудителей водному фактору отведено не последнее место.

Значительный удельный вес приходится на острые энтероколиты (ОЭК) с неустановленными возбудителями. Наибольший показатель ОЭК отмечался в 1999 г. - 96,18 случая на 100 000. населения, наименьший - в 2005 г. - 59,32, в 2011 г. - 69,76. Мировой опыт и опыт нашей страны свидетельствуют, что в эту группу нерасшифрованных инфекций нередко входят спорадические и групповые заболевания за счет недоброкачественной воды наряду с другим. Поэтому рост случаев ОЭК требует более детального и углубленного анализа относительно качества воды и системы водообеспечения при расследовании источников инфицирования.

результаты и обсуждение

Установление критериев безопасности воды является важной составляющей обеспечения здоровья населения. Этому служат нормативные и регламентирующие документы разного уровня.

Мировая практика определения эпидемической безопасности воды располагает доказательной базой о преимуществе разработки и нормирования непрямых индикаторов возможного загрязнения разных водных объектов патогенными микроорганизмами. В новых ГСанПиН 2.2.4-171-10 основными санитарнопоказательными микроорганизмами остаются кишечные бактерии (общие колиформы и E. coll). Дополнительно введен показатель на наличие энтерококков. К

Таблица 3

Вспышки острых кишечных инфекций с водным фактором передачи возбудителей

Годы Возбудители

S . typhi Sh. flexneri Sh . sonnei V. hepatitis A Rotavirus

Число вспышек

1992-1996 10 12 1 5 -

2007-2011 - - - 6 3

Количество заболевших

1992-1996 247 1731 59 5306 -

2007-2011 - - - 320 53

35

[гиена и санитария 6/2013

Таблица 4

Выделение патогенных микроорганизмов из водных объектов (количество штаммов) за период 2007-2011 гг.

Водный объект

Микроорганизмы

род Shigella

род Salmonella

Питьевая вода 23 92

Открытые водоемы 22 416

сожалению, в документе не изложено определение термина «общие колиформы». Определяющими признаками принадлежности микроорганизмов к колиформным бактериям являются ферментация глюкозы, негативное окрашивание по Граму и отсутствие фермента оксида-зы. В документах стран ЕС термин «общие колиформы» обозначает кишечные бактерии, которые должны кроме указанного ферментировать еще и лактозу.

В группу кишечных бактерий входит ряд других условно-патогенных микроорганизмов, которые не ферментируют лактозу, однако могут активно размножаться в водных объектах, в том числе и в водопроводной воде (Gafnia, Edwardsiella, Morganella, Providencia, Serratia, Proteus, Salmonella). Это дает право считать, что глюкозопозитивные бактерии являются более широким и жестким показателем эпидемической безопасности воды, в то время как лактозный признак считается нестабильным. хорошо известна потеря бактериями лактозного признака после хлорирования воды и действия других химических агентов с последовательной реактивацией потерянной активности. Тезис относительно того, что для обеззараживания глюкозопозитивних кишечных бактерий необходимы более высокие дозы хлора, неубедительный, тем более что в новом документе остался тот же режим хлорирования, что и раньше (остаточный активный хлор на уровне 0,3—0,5 мг/л, остаточный связанный хлор - 0,8-1,2 мг/л).

Вопрос обеззараживания воды другими агентами или дозами хлорсодержащих дезинфектантов, скорее всего, необходимо рассматривать при обсуждении безопасности воды относительно возбудителей вирусных инфекций. Актуальность решения данного вопроса назрела давно. Но, на наш взгляд, как главный технический прием освобождения от возбудителей бактериальных и вирусных инфекций следует рассматривать не обеззараживание, а очистку путем применения высокоактивных коагулянтов и сорбентов [3]. Обеззараживание же считать дополнительным приемом, который не требует завышенных доз дезинфектантов. Такая комбинация может существенно повысить эпидемическую безопасность воды относительно вирусов и патогенных микроорганизмов.

Если обратиться к соответствующим документам ЕС, то в них указаны требования касательно обязательного определения в питьевой воде общих колиформ (лак-тозный признак), E. coli и S. faecalis. Но каждая страна может ввести дополнительные тесты в зависимости от национальных и региональных особенностей. Учитывая качество воды источников водоснабжения на Украине (а это преимущественно открытые водоемы), устаревшую технологию водоподготовки (особенно на ведомственных и сельских водопроводных станциях), количество прорывов в системах водоснабжения и канализации, считаем отказ от глюкозного теста при исследовании воды преждевременным. Такого же мнения придер-

живаются ученые Российской Федерации. В СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» (РФ, 2001 г.) был введен лактозный тест, что вызвало рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) [4]. В этой же работе автор указывает на наличие водных вспышек ОКИ при отсутствии в воде общих колиформ. В частности, приведены сведения (Cram et al., 2002) относительно 126 водных вспышек в США, из которых больше половины возникло при отсутствии в воде колиформных лактозопозитивных бактерий.

С учетом последних исследований относительно того, что E. coli (которые всегда считались абсолютно достоверным показателем фекального загрязнения) могут быть активным членом естественной микробной ассоциации окружающей среды [5], применение комплекса санитарно-показательных микроорганизмов, безусловно, является целесообразным. В связи с этим вспоминается мнение известного микробиолога Г. П. Калины, что в питьевой воде вообще не должно быть грамотри-цательных микроорганизмов.

Нельзя не коснуться вопроса относительно регистрации вирусных инфекций, в частности, с водным путем передачи возбудителей. Прежде всего это энтеровирусные инфекции, среди которых на Украине регистрируется только гепатит А. Несмотря на спад заболеваемости гепатитом А, интенсивный показатель 10,62 на 100 000 населения все же существенно превышает европейский уровень. Так, по данным ВОЗ, в Австрии в 2009 г. этот показатель был 0,45, в Польше - 1,81 на 100 000 населения. На Украине не ведется регистрация других энтеровирусных инфекций, которые достаточно широко распространены в мире. Так, в РФ государственный статистический учет таких энтеровирусных инфекций ведется начиная с 2006 г. В 2009 г. показатель этой заболеваемости составлял 4,74 случая на 100 000 населения. В Белоруссии в 2007 г. в структуре энтеровирусных инфекций на долю энтеровирусных гастроэнтеритов приходилось 24,1 % [6]. Известно также обсеменение энтеровирусами водных объектов на Украине. Исследователи указывают на количество позитивных проб в пределах 0,5-5,9 %, в том числе в питьевой воде обнаружено 2,2 % позитивных проб [7].

Водный путь передачи возбудителей присущ не только гепатиту А, но и гепатиту Е и частично гепатиту F, но сведения об их выделении отсутствуют. В то же время среди вирусных гепатитов на долю хронических гепатитов в 2011 г. приходилось 58 %, что свидетельствует прежде всего о неполном выявлении вирусных гепатитов.

В мире отмечается также распространение ротавирусной инфекции. По данным ВОЗ, она регистрируется во многих странах мира. В отличие от Украины в Европе регистрация ведется с 70-х годов прошлого века. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается среди детей младше 5 лет [8]. Болеют также взрослые, особенно пожилые и с ослабленным иммунитетом [9, 10]. Водный путь передачи возбудителя является реальным. Так, по данным [11], ротавирусы из воды централизованного водоснабжения были выделены в 3,9 % исследованных проб, из открытых водоемов - 2 %. В связи с ростом заболеваемости ротавирусными инфекциями ВОЗ с 2009 г. рекомендует проводить соответствующую вакцинацию и включить ее в национальную программу иммунизации [12].

С середины 90-х годов прошлого века резко акти-

36

визировалась циркуляция норовирусов. Среди механизмов реализации инфекции основная роль отводится фекально-оральному, с последовательным распространением контактно-бытовым, пищевым и водным путем передачи. За период 2001-2006 гг. в Европе были зафиксированы 7363 вспышки. В РФ в структуре ОКИ на долю норовирусов приходится 5-27 % [13]. На Украине, к сожалению, ОЭК норовирусной этиологии не регистрируются.

Заключение

На Украине наблюдается постепенное ухудшение экологии водных объектов, которые являются основным источником водоснабжения. Несмотря на такую ситуацию, наблюдается улучшение качества водопроводной воды по санитарно-бактериологическим показателям. На этом фоне уменьшилось количество вспышек бактериальных инфекций, возбудители которых распространяются водным путем. Сравнение санитарно-микробиологических показателей с санитарно-химическими [1] дает право считать, что улучшение качества воды по микробиологическим показателям наблюдается на Украине в целом в основном не за счет улучшения системы водоподготовки, а за счет обеззараживания воды высокими дозами дезинфектантов. Остаются неудовлетворительными обнаружение и учет инфекций вирусной этиологии, которые имеют наряду с другим водный путь передачи возбудителей, это в первую очередь энтеро-, рота-, норо-вирусы и пр. Отмечен рост показателя ОЭК неустановленной этиологии, куда могут входить острые вирусные кишечные инфекции. Вышеизложенное требует внедрения широких водоохранных мероприятий, оценки качества воды с помощью комплекса микробиологических показателей, применения современных эффективных методов очистки воды и новейших диагностических систем для выявления соответствующих возбудителей инфекций в объектах окружающей среды.

Литер атура

1. КорчакГ.1., Сурмашева О.В., Некрасова Л.С., Mixiernoea А.1., Шконова Н.О., Рахманова Т.Б. Яюсть води централiзованого водопостачання в Украш за саштарно-мжробюлопчними показниками та пов’язана з цим шфекцшна захворювашсть. Довкшля та здоров’я. 2012; 4: 39-43.

2. Гепатит А. Информационный бюллетень ВОЗ № 328-2012.

3. Matsui Y., Matsushita T., Sakuma S., Gojo T., Mamiya T., Suzuoki H., Inoue T. Virus inactivation in aluminum and polyaluminum coagulation. Environ. Sci. Technol. 2003; 37(22): 5175-80.

4. Рахманин Ю.А. Научно-методические основы изучения, оценки и регламентирования биологических факторов в гигиене окружающей среды. Гигиена и санитария. 2010; 5: 4-8.

5. Ishii S., Sadowsky M. Escherichia coli in the environment: Implications for water quality and human health . Microb . Environ . 2008; 23(2): 101-8.

6. Амвросьева Т.С. Острые гастроэнтериты. Проблемы диагностики. Медицинский вестник. 2008; 30 октября; №44(878).

7 . Доан С.1., ЗадорожнаВ.1., БондаренкоВ.1., ZubkovaN.L., Bura T.O. П^вняльна характеристика видшення ентеровiрусiв iз води рiзного виду в Украшг Довкшля та здоров’я. 2007; 3: 38-41.

8. Parashar U.D., Burton A., Lanata C., Boschi-Pinto C., Shibuya

K., Steele D. et al . Global mortality associated with rotavirus disease among children in 2004. J. Infect. Dis. 2009; 200 (Suppl. 1): S9-15.

9. Parashar U.D., Gibson C.J., Bresee J.S., Glass R.I. Rotavirus and severe childhood diarrhoea. Emerg. Infect. Dis. 2006; 12(2): 304-6.

10 . Сагалова О.И., Подколзин А.Т., АбрамычеваН.Ю., Пищулова О.А., Малеев В.В. Острые кишечные инфекции вирусной этиологии у взрослых. Терапевтический архив. 2006; 11: 17-23.

11. Сергевнин В.И., Вольдшмидт Н.Б., Сармометов Е.В., Кудреватых Е.В. Водный путь передачи возбудителя ротавирусной инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004; 6: 17-20 .

12 . WHO . Rotavirus vaccines: an update. Wkly Epidemiol . Rec . 2009; 84(51-52): 533-40.

13. МУ 3.1.1.2969-11. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции: Методические указания. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2011.

References

1. Korchak G.I., Surmasheva O.V., Nekrasova L.S., Mikhienkova A.I., Nikonova N.O., Rakhmanova T.B. Quality of the centralized water-supply water in Ukraine according to sanitary-and-microbiological indices and infectious morbidity related with it. Dovkillya ta zdorov’ya. 2012; (4): 39-3 (in Ukrainian).

2. Newsletter No. 328-2012 WHO. № 328-2012. Hepatitis A. (in Russian).

3. Matsui Y., Matsushita T., Sakuma S. et al. Virus inactivation in aluminum and polyaluminum coagulation . Environ. Sci . Technol . 2003; 37 (22): 5175 - 80.

4. Rakhmanin Y.A. Scientific-and-methodical bases for study, assessment and regulation of biological factors in environmental hygiene. Gigiena i sanitarija. 2010; (5): 4-8. (in Russian).

5. Ishii Satoshi, Sadowsky M. Escherichia coli in the environment: Implications for water quality and human health . J. Microb . And Environ. 2008; 23 (2): 101 - 08.

6. Amvros’eva T.S. Acute gastroenteritis . Problems of diagnostics . Meditsinskiy vestnik. 2008; (44) (in Russian).

7. Doan S.I., Zadorozhna V.I., Bondarenko V.I. et al. П^вняльна характеристика видшення ентеровiрусiв iз води рiзного виду в Украшг Comparative description of selection of enteroviruses from different kind water in Ukraine. Dovkillya ta zdorov’ya. 2007; (3): 38 - 41 (in Ukrainian).

8. Parashar U.D. et al . Global mortality associated with rotavirus disease among children in 2004. J. of Infectious Diseases. 2009; (200): 9 - 15.

9. Parashar U.D. et al Rotavirus and severe childhood diarrhea Emerging Infectious Diseases. 2006; (12): 304 - 06.

10 . Sagalova O.I., Podkolzin A.T., Abramycheva N.Yu. et al . Acute enteroideas of viral etiology for adults. Terapevticheskiy arkhiv. 2006; (11): 17 - 3 (in Russian).

11. Sergevnin VI., Voldtshmidt N.B., Sarmometov E.V et al. Water-way transmission of rotavirus infection exciter . Epidemiol, i infekts. bolezni. 2004; (6): 17 - 20 (in Russian).

12. Rotavirus vaccines: an update. Weekly epidem. rec. 2009; 84 (51-52): 533 - 37.

13. Methodical instructions 3.1.1.2969-11. Epidemiology supervision, laboratory diagnostics and prophylaxis of norovirus infection. Moscow: Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zash-chity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka, 2011

Поступила 16.04.13

37