УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДЕКОМПРЕССИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к области дренирования желчевыводящих путей.
Декомпрессия билиарного тракта (снижение внутрипротокового давления) является наиболее ответственным этапом лечения больных с механической желтухой. Основным этапом декомпрессии является чрезкожное чрезпеченочное желчеотведение, которое требует выполнения ЧЧХ (чрезкожная чрезпеченочная холангиография). Выполняют ЧЧХ по стандартной методике. Под внутривенной анестезией в 7-8 межреберье иглой Chiba (23-21 G) по среднеподмышечной линии производят чрезкожную пункцию внутрипеченочных желчных протоков и холангиографию. Через просвет иглы в желчные протоки вводится проводник. Иглу убирают. По проводнику после предварительного бужирования устанавливают дренаж необходимого диаметра в желчные протоки, а при необходимости проводят его через зону стриктуры в кишку.
Декомпрессия может осуществляться дозированным и недозированным способом. При недозированной декомпрессии желчь по дренажной трубке отводится непрерывно и самопроизвольно. При дозированной - давление в желчных протоках снижается равномерно во времени.
Быстрое снижение давления в желчных путях сопровождается усугублением нарушений микроциркуляции печени, и, следовательно, гепатоцеллюлярных повреждений, приводящих к развитию острой печеночной недостаточности.
Медленная дозированная декомпрессия благоприятно сказывается на функциональном состоянии печени и в большинстве случаев позволяет избежать развития послеоперационной печеночно-почечной недостаточности. (1, 2)
Известно устройство для хирургического дренирования желчевыводящих путей, выполненное в виде трубки из эластичного материала и устройства для поддержания давления (3).
Недостатком данного устройства является его низкая эффективность дренирования и невозможность перемещения пациента в период лечения.
Известно устройство для хирургического дренирования, выполненное в виде дренажной трубки и средства для поддержания давления в холедохе (4).
Недостатком данного устройства является ограничение подвижности пациента в период лечения сложность обслуживания и низкая эффективность лечения.
Известен дренаж желчевыводящих путей, выполненный в виде трубки из эластичного материала (5).
Недостатком данного дренажа является возможность перегиба трубки и принятия ей произвольной формы, что может явиться причиной травмы больного.
Известен катетер для дренирования желчных протоков, выполненный в виде эластичной трубки с перфорационными отверстиями на рабочем конце (6).
Недостатком данного катетера является низкая эффективность дренирования.
Известно устройство для дренирования желчных протоков, выполненное в виде свернутой в спираль эластичной трубки с отверстиями на рабочем конце (7).
Недостатком данного устройства является низкая эффективность лечения и невозможность проведения дозированной декомпрессии желчевыделительной системы.
Целью создания полезной модели является повышение эффективности лечения за счет получения возможности проведения дозированной декомпрессии желчевыделительной системы.
Эта цель достигается тем, что на проксимальный конец трубки установлен регулятор просвета внутреннего канала трубки, который может быть выполнен в виде [-образной скобы, снабженной винтовым прижимом.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в данной области медицины, показало его соответствие критериям полезной модели.
Предлагаемое устройство поясняется графическим материалом. На фиг.1 изображено предлагаемое устройство, установленное на проксимальный конец эластичной трубки; на фиг.2 - изображено предлагаемое устройство, вид сбоку.
Предлагаемое устройство включает в себя трубку 1, из эластичного материала и установленный на ней регулятор просвета ее внутреннего канала, выполненный в виде [-образной скобы 2 с винтовым прижимом 3 с упорной частью 4.
Устройство для декомпрессии желчных путей используют следующим образом.
Дистальный конец трубки 1 размещают по одной из известных методик в желчных путях. На проксимальном конце трубки 1 размещают устройство и при помощи винтового прижима 3 с упорной частью 4 регулируют декомпрессию желчных путей.
Скобу 2 возможно с помощью, например, лейкопластыря, зафиксировать на трубке 1. Декомпрессию билиарного тракта осуществляют, постепенно увеличивая просвет дренажа, а, следовательно, и количество отделяемой желчи с помощью винтового зажима.
Использование предлагаемого устройства не ограничивает подвижность больного и не вызывает дополнительной нагрузки на медицинских работников.
Использование предлагаемого устройства возможно и целесообразно у больных с механической желтухой после дренирования желчных протоков, что позволяет получить качественно новый положительный эффект: обеспечение возможности дозированной декомпрессии желчных путей, снижение трудоемкости обслуживания, отсутствие ограничений в подвижности больного, повышение эффективности и сокращению сроков лечения.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1. Passini M., «La Decompression Dsooies Biliares en retention», Lyon Chir, 1964, 60, 187-196
2. Пытель Я.А. «Печеночно-почечный синдром в хирургии (гепато-нефриты), изд.2, г.Волгоград, 1941 г., стр.201
3. Вишневский и др. «хронический калькулезный холецистит и его хирургическое лечение», M., 1967, стр.211-212
4. Авторское свидетельство СССР №1266545, кл. А61М 27/00, 1986 г.
5. Патент США №4182342, кл. А61М 25/00, 1980 г.
6. «Rusch», Teil II, Urologie, каталог, 1967 г., с.40, ф.2671
7. Авторское свидетельство СССР №1106514, кл. А61М 25/00, 1984 г