СПОСОБ ОЦЕНКИ МИНЕРАЛИЗАЦИИ СУБХОНДРАЛЬНОЙ ЗОНЫ ЭПИФИЗОВ БЕДРЕННОЙ И БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТЕЙ ПРИ ГОНАРТРОЗЕ
METHOD OF ESTIMATING MINERALISATION OF SUBCHONDRAL ZONE OF FEMUR AND TIBIA EPIPHYSES IN CASE OF GONARTHROSIS

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике, и применяется в качестве дополнительного критерия для оценки минерализации субхондральной зоны эпифиза бедренной и большеберцовой костей при гонартрозе.
Существует способ ранней диагностики остеоартроза коленного сустава, при котором оценку минерализации эпифиза бедренной кости проводят путем двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Затем на полученной денситограмме локально определяют минеральную плотность костной ткани в проекции мыщелков коленного сустава, рассчитывают коэффициент соотношения минеральной плотности латерального мыщелка бедренной кости к латеральному мыщелку большеберцовой кости, латерального мыщелка большеберцовой кости к ее медиальному мыщелку, латерального мыщелка бедренной кости к медиальному мыщелку большеберцовой кости для определения ранних проявлений остеоартроза коленного сустава (Патент РФ №2406442).
Однако использование данного способа позволяет обнаружить изменения минерального компонента эпифизов костей лишь тогда, когда его потеря уже значительна, что не позволяет диагностировать первичные изменения минерального компонента при гонартрозе. Кроме того, указанный способ достаточно трудоемок и требует использования дорогостоящего оборудования.
Целью настоящего изобретения является разработка доступного и простого способа, позволяющего оценивать состояние минерализации субхондральной зоны эпифиза бедренной и большеберцовой костей при гонартрозе.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе оценки минерализации субхондральной зоны эпифизов бедренной и большеберцовой костей при гонартрозе, включающем оценку минерализации, в синовиальной жидкости определяют концентрацию ионов фосфата, при это если концентрация фосфат иона превышает значение 2,20 ммоль/л, то делают вывод о наличии склеротических изменений субхондральной зоны эпифизов бедренной и большеберцовой костей, если концентрация фосфат иона ниже 1,70 ммоль/л, то делают вывод о наличии остеопоротических изменений в субхондральной зоне эпифиза бедренной и большеберцовой костей.
Способ иллюстрируется подробным описанием и клиническими примерами.
Способ осуществляется следующим образом.
У пациента с гонартрозом с помощью шприца в асептических условиях берут синовиальную жидкость. Затем в синовиальной жидкости определяют концентрацию фосфат иона. Если концентрация фосфат иона в синовиальной жидкости превышает значение 2,20 ммоль/л, то делают вывод о наличии склеротических изменений субхондральной зоны эпифизов бедренной и большеберцовой костей. Если концентрация фосфат иона ниже 1,7 ммоль/л, то делают вывод о наличии остеопоротических изменений в субхондральной зоне эпифиза бедренной и большеберцовой костей. Если концентрация фосфат иона находится в диапазоне 1,70-2,20 ммоль/л, то делают вывод об отсутствии изменений в субхондральной зоне эпифизов бедренной и большеберцовой костей.
Клинический пример 1.
Пациент М., 60 лет, диагноз: 2 стадия гонартроза. Концентрация ионов фосфата в синовиальной жидкости составила 2,47 ммоль/л, на основании чего сделали вывод об остеосклеротических изменениях в субхондральной зоне эпифизов бедренной и большеберцовой костей. Проведенный анализ средней оптической плотности рентгеновских снимков бедренной/большеберцовой костей показал значения 0,52/0,47 усл. ед. (НОРМА) соответственно, что говорит о наличии остеосклеротических изменений в субхондральной зоне эпифизов бедренной и большеберцовой костей у данного пациента.
Клинический пример 2.
Пациент Г., 49 лет, диагноз 2-3 стадия гонартроза. Концентрация ионов фосфата в синовиальной жидкости составила 1,22 ммоль/л, на основании чего сделали вывод о наличии остеопоротических изменений в субхондральной зоне эпифизов бедренной и большеберцовой костей. Проведенный анализ средней оптической плотности рентгеновских снимков бедренной/большеберцовой костей показал значения 0,31/0,29 усл. ед. соответственно, что говорит о наличии остеопоретических изменений.
Клинический пример 3.
Пациент Д., 50 лет, диагноз 2 стадия гонартроза. Концентрация ионов фосфата в синовиальной жидкости составила 1,94 ммоль/л, на основании чего сделали вывод об отсутствии остеопоротических или остеосклеротических изменений в субхондральной зоне эпифизов бедренной и большеберцовой костей. Проведенный анализ средней оптической плотности рентгеновских снимков бедренной/большеберцовой костей показал значения 0,40/0,39 усл. ед. соответственно.
Предлагаемый способ прост в исполнении и интерпретации данных, не нуждается в дорогостоящем оборудовании, используемые биохимические тесты унифицированы, широко используются в практике клинических лабораторий. Способ может быть широко использован в качестве дополнительного способа оценки нарушений минерализации эпифиза бедренной и большеберцовой костей у пациентов с гонартрозом.