Научные школы патофизиологов РГМУ

Научные школы патофизиологов РГМУ

^ Г.В. Порядин, И.Е. Розанова

Кафедра патологической физиологии Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Патологическая физиология как самостоятельная наука и учебная дисциплина возникла во второй половине XIX столетия. Это научное направление брало на себя функции изучения общих закономерностей возникновения патологических процессов, развития и исхода болезни с помощью физиологического эксперимента. В 1869 г. в соответствии с университетским уставом 1863 г. была учреждена первая самостоятельная кафедра общей патологии (впоследствии — патологической физиологии). Однако, как всегда бывает в начале научного пути, сами кафедры в привычном своем статусе возникли несколько позже, вначале дисциплина исчерпывалась на уровне курсов. Прошел не один десяток лет, прежде чем подобные кафедры в университетах в полной мере развернули свою работу и стали играть важную роль в медицинской науке и в подготовке врачей.

Кафедра общей патологии на медицинском факультете Императорского Московского университета была организована в 1869 г. Ее первым заведующим был проф. А.И. Полунин — известный патологоанатом, однако основоположником московской патофизиологической школы стал один из его учеников — проф. Александр Богданович Фохт (1848—1930), выдающийся экспериментатор-патофизиолог. А.Б. Фохт был одним из создателей первой в России школы патофизиологов, характерной чертой которой стал тесный контакт исследований с клиникой.

Контактная информация: Розанова Инна Евгеньевна, inrozanova@yandex.ru

А.Б. Фохт был заведующим кафедрой общей патологии (1880—1911) Московского университета. Уже в конце 1880 г. он организовал первую лабораторию экспериментальной патологии в Московском университете, которая разместилась в помещении Физиологического института. По разработанному А.Б. Фохтом и А.И. Тальянцевым плану в 1890 г. был создан первый в России Институт общей патологии при Московском университете (в так называемом “Клиническом городке” на Девичьем поле).

С именем А. Б. Фохта непосредственно связано и создание кафедры общей патологии на медицинском факультете Московских высших женских курсов (МВЖК). Еще в 1906 г. согласно Уставу МВЖК там должна была быть организована подобная кафедра, а А.Б. Фохт вошел в плеяду блистательных преподавателей МВЖК. Организационный процесс занял достаточно много времени, и лишь к 1909 г. началась активная деятельность кафедры. Кроме того, в 1911 г. в знак протеста против реакционной политики царского министра просвещения Кассо А.Б. Фохт вышел в отставку и прекратил работу в университете до 1917 г., продолжая педагогическую и научно-исследовательскую деятельность исключительно на медицинском факультете МВЖК. До 1912 г. кафедра не имела собственного помещения, а занятия проводились при 1-й Градской больнице. В 1912 г.

А.Б. Фохт основал и возглавил Институт экспериментальной патологии при МВЖК — 2-м МГУ во 2-й Градской больнице, одновременно (1917—1926) преподавая в

1-м МГУ. Первыми сотрудниками кафедры

Научные школы патофизиологов

общей патологии МВЖК были Д.Д. Плетнев, А.Ф. Андреев, П.П. Аверьянов.

Профессор А.Б. Фохт впервые в Европе создал новое клинико-экспериментальное направление патофизиологии и общей патологии, ориентированное на формирование научных основ клинической медицины. А.Б. Фохт — автор более 300 научных работ, среди которых четырехтомные “Труды Института общей патологии Императорского Московского университета” (1897—1902), “Лекции по общей патологии” (1910—1913), монографии “Патология сердца” (1910, 1917, 1920), “Патология лимфообращения. Учение об отеке и водянке” (1919).

А.Б. Фохт — основатель крупной клинико-экспериментальной школы, среди его учеников — А.Ф. Андреев, П.П. Аверьянов, Ф.Ф. Венулет, Д.Д. Плетнев, Г.П. Сахаров, Ф.А. Александров, В.В. Воронин, А.Г. Лянц,

В. К. Линдеман, В. Г. Коренчевский, А.И. Тальянцев, Г.И. Россолимо, Д.М. Российский и др. Многие из его учеников и последователей позже возглавили патофизиологические школы в других медицинских вузах не только в России, но и за рубежом.

A.Б. Фохту и его школе принадлежат выдающиеся оригинальные экспериментальные исследования в области патологии сердца и кровообращения (экспериментальные тампонады и нарушения гемодинамики при этом, функциональные и анатомические изменения сердца при эмболии коронарных артерий, нарушения гемодинамики при эмболии легочной артерии и т.д.), патогенеза отеков, язвы желудка, эндокринных нарушений, патологии почек и т.д.

В 1925 г. руководство медицинского факультета 2-го МГУ пригласило возглавить кафедру Александра Александровича Богомольца (1881—1946), профессора кафедры общей патологии Саратовского университета. А.А. Богомолец был учеником

B.В. Подвысоцкого и ярким представителем киевской патофизиологической шко-

лы. Работая в Саратове (1911 — 1924), в Москве (1924—1930) и затем в Киеве, А.А. Богомолец создал самую крупную школу советских патофизиологов. А.А. Богомолец — представитель экспериментально-физиологического направления в патологии, общая задача которой, по его взглядам, — изучение динамики патологических процессов. Центральной проблемой в исследованиях школы А.А. Богомольца была проблема реактивности. Много труда им и его учениками было отдано изучению реакций соединительной ткани при различных патологических процессах, проблемам переливания крови, эндокринной патологии, этиологии и патогенезу опухолевого роста. Совершенно оригинальными были исследования А.А. Богомольца, касавшиеся физиологии соединительной ткани.

А.А. Богомолец написал первый советский учебник по патологической физиологии (1921). Ему и его школе принадлежит большое количество работ по эндокринным нарушениям, суммированных в монографии “Кризис эндокринологии” (1927). В Москве он организовал патофизиологи-чес кие лаборатории при Институте высшей нервной деятельности, Центральном институте гематологии и переливания крови, Медико-биологическом институте, онкологическую лабораторию и др. В Киеве А.А. Богомолец организовал и возглавил (1931) Институт экспериментальной биологии и патологии и Институт клинической физиологии (ныне носящие его имя).

По инициативе А.А. Богомольца и

С.С. Халатова все кафедры общей патологии страны были переименованы в кафедры патологической физиологии, что точнее соответствовало содержанию их научных исследований. Это произошло в 1925 г. на II съезде патологов, и, по словам А.А. Богомольца, “в этом было признание необходимости положить в основу изучения медицинских наук динамику патологических процессов”.

История РГМУ

А.А. Богомольцем была выращена плеяда отечественных патофизиологов, таких как Н.Н. Сиротинин, П.П. Аверьянов, Л.Р. Перельман, Н.Б. Медведева, И.М. Нейман, Р.Е. Кавецкий, Я.Г. Ужанский, Л.Н. Карлик и др. Наиболее активными продолжателями изучения проблемы реактивности в патологии и физиологии стали Н.Н. Сиротинин (1896—1977) и его ученики — А.Д. Адо, П.Д. Горизонтов, В.А. Самцов, Т.Б. Паша-ев, Е.В. Колпаков и др. Главной заслугой Н.Н. Сиротинина и его школы являлась разработка вопросов сравнительной патологии, реактивности, аллергии, иммунитета и инфекционного процесса. Эти исследования вскоре были продолжены и в стенах 2-го МГМИ под руководством А.Д. Адо.

После переезда проф. А.А. Богомольца на Украину в 1932 г. кафедру патологической физиологии занял недавно вернувшийся из поездки по США проф. Соломон Григорьевич Левит (1894—1938). С.Г. Левит — российский биолог, один из основоположников медицинской генетики в России, создатель Медико-генетического института им. М. Горького в Москве. С.Г. Левит работал значительное время в отделении клинической терапии у проф. Д.Д. Плетнева и в Комакадемии, был последователем Н.К. Кольцова. В конце 1928 г. С.Г. Левит основал Кабинет наследственности и конституции человека при Медико-биологическом институте (МБИ), а в 1930 г. возглавил МБИ. В декабре 1930 г. С.Г. Левит уехал по приглашению американского генетика Г. Меллера в США, где, получив Рокфеллеровскую стипендию, проработал год в его лаборатории. Кафедру патологической физиологии 2-го МГУ Левиту пришлось возглавлять совсем недолго — в 1932—1933 годах. Ученый вскоре был обвинен в “мень-шевиствующем идеализме” и, подобно одному из своих учителей — Д.Д. Плетневу, был репрессирован и расстрелян. Крупный специалист по вопросам генетики, за короткое время заведования кафедрой он су-

мел заинтересовать вопросами наследственности многих сотрудников.

В 1933 г. кафедрой патофизиологии 2-го МГМИ стал руководить видный патофизиолог Гавриил Петрович Сахаров (1873—1953). Ученик А.Б. Фохта, человек огромной эрудиции, Г.П. Сахаров в течение 17-летнего периода заведования кафедрой продолжал развивать лучшие традиции московской патофизиологической школы. Ранее Г.П. Сахаров заведовал кафедрами общей патологии медицинского факультета Варшавского университета (1910—1914) и медицинского факультета Московского университета (1914—1929), кафедрой патофизиологии Московского зооветеринарного института (1926—1937), был директором Московского института экспериментальной эндокринологии (1929—1934). Приход Сахарова на кафедру патофизиологии 2-го МГМИ был предопределен и его научными интересами, и самой логикой исторического развития этого медицинского направления. Г.П. Сахаров продолжил вслед за А.Б. Фохтом исследование патофизиологии эндокринных заболеваний, а также развивал новое научное направление — изучение роли измененной иммунологической реактивности организма в возникновении аллергических состояний, а также этиологии, патогенеза и методов их терапии. Он впервые описал феномен сывороточной анафилаксии у морских свинок, а также картину тканевых изменений при гиперергическом воспалении. Эти открытия сыграли важную роль в последующем развитии проблемы реактивности.

Г.П. Сахаров — автор свыше 150 научных работ, в том числе 10 монографий, посвященных проблемам иммунологии, эндокринологии, онкологии, наследственной патологии, конституции человека. В 1929 г. под редакцией Г.П. Сахарова и В.Д. Шер-винского было издано первое в стране руководство “Основы эндокринологии”. Разрабатывая методологические вопросы ме-

Научные школы патофизиологов

дицины, Г.П. Сахаров опубликовал монографию “Методология патологии” (1934). Учениками Г.П. Сахарова являются видные отечественные патологи, возглавившие кафедры во многих вузах страны: С.И. Чечулин, С.В. Андреев, Б.Н. Могильницкий, И.А. Пионтковский, Н.И. Розанов, Т.И. Беслекоев, С.М. Павленко, Н.А. Федоров, С.И. Георгиевский, В.М. Сагалович и др. Подавляющее большинство этих ученых работало в стенах 2-го МГМИ. Г.П. Сахаров был первым председателем Московского общества патофизиологов (1937—1953), почетным членом Российского эндокринологического общества (1940).

В 1950—1952 годах кафедру возглавлял ученик и соратник Г.П. Сахарова — Николай Иванович Розанов (? — 1955). Н.И. Розанов обеспечил преемственность в развитии клинико-экспериментального направления, присущего школе А.Б. Фохта. В начале своего пути Н.И. Розанов исполнял обязанности ассистента ординатора госпитальной терапевтической клиники Московского университета, подготавливая препараты и помогая профессору на лекциях и практических занятиях по экспериментальной патологии и реакциям иммунитета. Работая с 1933 г. на кафедре патофизиологии 2-го МГМИ, Н.И. Розанов разрабатывал вопросы действия спермато-токсических сывороток, занимался функциональной диагностикой заболеваний легких, читал полный курс лекций по патологической физиологии с клиническим уклоном. В 1947 г. вышло учебное пособие по патологической физиологии под его редакцией “Общая патология”.

В 1952 г. кафедру патологической физиологии 2-го МГМИ возглавил Андрей Дмитриевич Адо (1909—1997). А.Д. Адо в 1931 г. окончил Казанский медицинский институт, научную работу на кафедре патологической физиологии начал еще студентом под руководством своего учителя — Н.Н. Сиро-тинина. Результаты этих исследований завершились публикацией монографии “Ма-

териалы к учению о гиперергическом воспалении Артюса” (1938), которая была защищена в качестве диссертации на ученую степень доктора медицины. С 1938 г. А.Д. Адо заведовал кафедрой патофизиологии Казанского мединститута и руководил ею до 1952 г. В это время он и его сотрудники подробно изучали механизмы действия макромолекулярных (белки, бактериальные антигены, токсины) раздражителей на различные отделы нервной системы. Впервые была показана несостоятельность представлений о гистамине как о единственном промежуточном звене в механизмах аллергических реакций.

Ко времени прихода на кафедру патофизиологии 2-го МГМИ А.Д. Адо был известен не только в нашей стране, но и далеко за ее пределами как крупный специалист в области аллергологии и иммунологии. Во 2-м МГМИ А.Д. Адо с сотрудниками детально изучали патофизиологические механизмы инфекционного процесса и иммунитета. Основные труды А.Д. Адо были посвящены патофизиологии аллергии, воспаления, иммунитета, участию нервной системы в аллергическом процессе. Он изучил действие микробных агентов, токсинов и вирусов на нервную систему. Еще в 1944 г. А.Д. Адо выдвинул полиэргическую теорию механизма аллергической реакции. В лаборатории А.Д. Адо впервые в СССР были проведены исследования по аутоаллергии.

В 1961 г. А.Д. Адо было организовано первое в стране научное аллергологическое учреждение — Научно-исследовательская аллергологическая лаборатория АМН СССР, которой он руководил до 1981 г. В 1965 г. по его инициативе при кафедре патологической физиологии 2-го МГМИ был организован курс общей патологии медико-биологического факультета вуза, руководил которым его ученик — проф. В.И. Пыцкий.

С 1979 г. и до конца своих дней А.Д. Адо был главным научным сотрудником ГНЦ

История РГМУ

РФ — Института иммунологии. А.Д. Адо — автор более 800 научных работ в области аллергии, воспаления, иммунитета, инфекционного процесса, в том числе 4 монографий, 4 сборников под его редакцией, 4 учебников и практикума по патологической физиологии, ряда важных работ по вопросам философии и теории медицины и патологии.

А.Д. Адо — видный ученый в области патологической физиологии, иммунологии и аллергологии, создатель экспериментальной и клинической аллергологии в России и странах СНГ, он возглавлял крупнейшую отечественную школу патофизиологов; по его инициативе были организованы кафедры аллергологии во многих городах. За 34 года работы на кафедре патофизиологии 2-го МОЛГМИ Андрей Дмитриевич Адо не только создал новое, оригинальное направление в изучении механизмов аллергии, анафилаксии и патофизиологии инфекционного процесса, но и стал основателем большой научной школы патофизиологов и аллергологов, развивающих лучшие традиции российской науки, среди них: М.А. Ерзин, И.М. Рахматуллин, Т.Б. Толпегина (Казань), В.В. Михайлов (Саратов), А.И. Малинин (Харьков), Л.М. Ишимова, М.И. Ундрицов (Куйбышев, Москва), Т.И. Беслекоев (Ярославль, Москва), А.А. Подколзин, В.И. Пыцкий, Г.В. Порядин (Москва), Д.Н. Лазарева (Уфа), М.М. Смык (Луганск), М.М. Хак-бердыев (Ташкент), Нгуен Нанг Ан (Вьетнам) и многие другие.

С 1986 г. по настоящее время кафедру патофизиологии РГМУ возглавляет ученик А.Д. Адо — Геннадий Васильевич Порядин (род. в 1937). Г.В. Порядин — представитель одной из медицинских династий

2-го МГМИ, прошедший путь от аспиранта до заведующего кафедрой. Фундаментальные исследования механизмов развития аллергических заболеваний, проводимые Г.В. Порядиным на протяжении многих лет, послужили основой для разработок

современных лекарственных препаратов и новых способов диагностики. Г.В. Порядин — автор свыше 400 научных трудов, в том числе 3 монографий, 2 руководств, 8 изобретений; под его руководством защищено 8 докторских и 20 кандидатских диссертаций. Профессор Г.В. Порядин — член президиума Российского научного общества патофизиологов, член комиссии по преподаванию патофизиологии Международного общества патофизиологов, председатель проблемной учебно-методической комиссии по преподаванию патофизиологии при Минздравсоцразвития России, декан (с 1987 г. по настоящее время) лечебного факультета РГМУ им. Н.И. Пирогова.

Наиболее опытные преподаватели кафедры патофизиологии (Г.В. Порядин, Ю.С. Свердлов, Н.Л. Богуш, Л.Н. Осколок, Г.П. Щелкунова) принимали активное участие в издании учебников “Патофизиология” (1994—2009) для студентов лечебных, педиатрических и стоматологических факультетов. Наряду с совершенствованием процесса преподавания сотрудники кафедры продолжают интенсивные многоплановые научные исследования проблем аллергии и иммунопатологии. Одна из узловых проблем, в области которой ведутся исследования кафедры, — изучение механизмов формирования анафилактических реакций гладких мышц. Предмет специальных исследований кафедры — анализ функциональной активности иммуноре-гуляторных лимфоцитов при немедленной аллергии (Ж.М. Салмаси, Е.В. Гаврилова, Н.Е. Журавлева). Особое внимание уделяется изучению роли цитокинов и рецепторных механизмов в формировании аллергической реактивности (О. В. Сычева, А.И. Макарков, Е.В. Гаврилова и др.); разработке подходов к диагностике и терапии аллергических и аутоиммунных состояний (Ву Минь Тхук, Фан Куанг Доан,

С.В. Петрова, И.Р. Юлдашев, М.В. Голо-визнин и др.).

Научные школы патофизиологов

В последние годы коллектив кафедры под руководством Г.В. Порядина совместно с представителями фундаментальных (кафедра биохимии) и клинических (кафедры факультетской терапии, нервных болезней, госпитальной терапии) кафедр РГМУ, а также клинических институтов (НИИ педиатрии, Институт иммунологии, МОНИКИ, МГМСУ и др.) ведет интенсивные исследования патогенетических основ не только аллергических болезней, но и других иммунопатологических состояний: аутоиммунных заболеваний (В.Т. Тимофеев), ревматоидного артрита (Л.Ю. Семенова), инфекционных миокардитов (А.Н. Казимирский, Н.П. Санина и др.), рассеянного склероза. Значительное внимание уделяется формированию нарушений в иммунной системе при аллергических и аутоиммунных заболеваниях у детей (Л.М. Тулуевская, И.В. Бабенкова, О.В. Сычева, И.В. Рогожина и др.).

Результаты научных исследований сотрудников кафедры нашли отражение в ряде монографий и руководств для врачей: “Роль эндогенного гистамина в механизмах иммунорегуляции при аллергии” (1993), “Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях” (1993), “Молекулярные механизмы ^Е-опосредованной

аллергии” (1996), “Руководство по аллергологии и клинической иммунологии” (1997), “Аллергия и иммунопатология” (1999), “Руководство по геронтологии и гериатрии” (2005), “Механизм повышения неспецифической резистентности организма под действием полисахаридов Донника желтого” (2006), “Полисахариды Донника желтого” (2007). Они также включаются в лекционный курс, способствуя поддержанию современного уровня подготовки врачей.

Подводя итог 100-летней деятельности кафедры патологической физиологии медфака МВЖК — РГМУ им. Н.И. Пирогова, надо отметить, что на кафедре всегда работали выдающиеся ученые, замечательные педагоги, которые создали новые направления в области патологической физиологии, иммунологии и аллергологии. Благодаря синтезу московской, киевской, казанской и саратовской научных патофизиологических школ в стенах нашего вуза была создана оригинальная научная школа патофизиологов со своими выдающимися представителями и заложен мощный научный фундамент для дальнейшего успешного развития этого всё более актуального направления медицинских исследований.

г

АТМОСФЕРА

fww.atmosphere-ph.ru

На сайте www.atmosphere-ph.ru вы найдете электронную версию журналов “Лечебное дело”, “Атмосфера. Пульмонология и аллергология”, “Астма и Аллергия”, “Атмосфера. Новости кардиологии”, “Легкое сердце”, “Атмосфера. Нервные болезни”, “Нервы”, переводов на русский язык руководств и популярных брошюр GINA (Глобальная инициатива по бронхиальной астме) и GOLD (Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких), ARIA (Лечение аллергического ринита и его влияние на бронхиальную астму), ИКАР (Качество жизни у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ), Стандарты (ATS/ERS) по диагностике и лечению больных ХОБЛ.