СПОСОБ КОНСЕРВАЦИИ КАДАВЕРНЫХ СВИНЫХ ГЛАЗ ДЛЯ ОФТАЛЬМОХИРУРГИЧЕСКОГО ТРЕНАЖЕРА
METHOD OF PRESERVING PIG EYE CADAVER FOR OPHTHALMIC SIMULATOR

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для обеспечения длительного хранения кадаверных свиных глаз, используемых для обучения хирургов офтальмологическим операциям.
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
Необходимость длительного обучения хирургов работе с операционным оборудованием в условиях офтальмохирургического тренажерного зала характеризует современный этап развития офтальмологии. Глазное яблоко или его отдельные структуры могут быть воспроизведены в ходе обучения с помощью искусственных моделей и моделей растительного происхождения. Однако наиболее приближенным к реальной операционной ситуации становится обучение на натуральных кадаверных (изъятых после смерти) глазах животных. Общеизвестно, что для этих целей подходят свежие кадаверные свиные глаза.
Значительные потребности в кадаверных глазах в ходе обучения с отработкой мануальных навыков при малых количествах ферм, осуществляющих частый и массовый забой животных, определяют трудности, как на этапе транспортировки глаз, так и в ходе учебного процесса - короткий срок хранения. Кроме того, высокая стоимость этого материала часто является значимым препятствием для использования кадаверных глаз в необходимых количествах.
Известно, что даже очищенные от придатков и помещенные в физраствор при температуре 2-3°C кадаверные глаза сохраняются не более 36 часов (Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации / Л. Буратто. - Fabiano Editore, 1999. - С. 169). Л. Буратто предложен способ консервации кадаверных глазных яблок, основанный на замене внутриглазной жидкости и стекловидного тела на вискоэластик метилцеллюлозу. Глазное яблока после этого можно хранить до 10 суток в марле при температуре не выше 4°C. При этом 3 раза в день необходимо смачивать марлю физиологическим раствором BSS (Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации / Л. Буратто. - Fabiano Editore, 1999. - С. 169). Недостатками данного способа являются высокая стоимость используемых расходных материалов (раствор BSS, вискоэластик) и техническая сложность замены стекловидного тела на вискоэластик, особенно, учитывая необходимость массовой заготовки глаз.
Анализ литературы не выявил других способов консервации кадаверных глазных яблок или отдельных внутриглазных структур для целей обучения в офтальмохирургических учебных центрах.
Основоположник кератопластики В.П. Филатов предложил способ консервации роговицы во влажной камере, который прекрасно себя зарекомендовал в клинической практике. Однако этот способ позволяет сохранять роговицу не более 2-х суток (Гундорова Р.А., Бордюгова Г.Г., Травкин А.Г. Реконструктивные операции на глазном яблоке. - М: Медицина, 1983. - С. 69-82).
Общеизвестно применение раствора формальдегида или спирта для консервации органов и тканей, но для обучения офтальмохирургии эти методы плохо применимы в силу особенностей воздействия приведенных растворов на поверхностные и внутриглазные структуры (помутнение роговицы, хрусталика; изменение цвета, плотности, толщины капсулы хрусталика; прочностных структур фиброзной капсулы глазного яблока).
Глубокая заморозка глаз в воде или без нее приводит к отеку и стойкому помутнению оптических сред, в частности роговицы, что делает невозможным визуализацию внутриглазных структур для отработки офтальмохирургических навыков. Кроме того, заморозка до сверхнизких температур (-70, -190°C) требует применения газов - азота, кислорода, изопентала или «сухого льда» углекислоты, что опасно и очень трудоемко (Гундорова Р.А., Бордюгова Г.Г., Травкин А.Г. Реконструктивные операции на глазном яблоке. - М.: Медицина, 1983. - С. 69-82).
Разработка и создание простого способа заготовки для длительного хранения большого количества кадаверных глаз свиней является актуальной задачей развития технологии обучения офтальмохирургическим операциям.
СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Техническим результатом предлагаемого изобретения является обеспечение возможности длительного хранения большого количества кадаверных свиных глаз.
Технический результат достигается путем заморозки очищенных от придатков и покровных тканей глазных яблок при температуре -20°C в сбалансированном или стандартном физиологическом растворе.
Способ осуществляют следующим образом. После изъятия глазных яблок, после забоя свиньи, с них с помощью ножниц и пинцета срезают придатки глаза (конъюнктиву, глазодвигательные мышцы, тенонову капсулу, зрительный нерв) до фиброзной оболочки. Очищенные глаза промывают в проточной воде, после чего помещают в емкость со сбалансированным физиологическим раствором, содержащим глюкозу и ацетат-цитратный буфер (BSS), или со стандартным физиологическим раствором (0,9% раствор хлорида натрия). Через 1 час емкость помещают в морозильную камеру бытового холодильника при температуре -20°C. Разморозку глаз проводят при комнатной температуре в течение 4 часов.
Предлагаемый способ позволяет сохранять глаза до 15 суток. При этом после разморозки роговица остается прозрачной.
Изобретение поясняется на фигуре 1. Проведенное сравнительное исследование выявило приемлемую прозрачность роговицы при заморозке как в сбалансированном физиологическом растворе (BSS) 1, так и в стандартном физиологическом растворе хлорида натрия (ФР) 3. В случае заморозки в дистиллированной воде (ДВ) 2 роговица мутнеет, что препятствует визуализации внутриглазных структур и возможности использования глаза в учебных целях.
Заморозка кадаверных свиных глаз в сбалансированном физиологическом растворе или в стандартном физиологическом растворе хлорида натрия дает следующие возможности.
1. Сохранять большое количество кадаверных свиных глаз и прозрачность их роговицы до 15 суток.
2. Транспортировать кадаверные глаза в течение длительного времени.
3. Снизить стоимость консервации.
4. Повысить качество и доступность обучения офтальмохирургии.