КОМПРЕССИОННАЯ ПЛАСТИНА ДЛЯ ФИКСАЦИИ КОЖНЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ ПРИ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ В ОРБИТАЛЬНОЙ И ПАРАОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТЯХ

Полезная модель относится к области медицины, а именно, к компрессионной пластине для фиксации кожных трансплантатов при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях., а также на других участках кожного покрова.
Известно использование полимерной пленки при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях (см. I Всесоюзная конференция, тезисы докладов «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов», Москва, 1989, стр. 115-117).
Однако использование известной полимерной пленки для фиксации кожных трансплантатов при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях имеет следующие недостатки:
- не позволяет при своем использовании улучшить условия приживления за счет обеспечения адекватного прилегания и фиксации кожного трансплантата к подлежащим тканям зоны дефекта,
- требует наложения давящей повязки на трое - четверо суток и при этом невозможна визуализация наблюдения за процессом приживления кожного трансплантата,
- не обеспечивает получение оптимального послеоперационного рубца, особенно в случае использования косых и перпендикулярных разрезов по отношению к линиям Лангера,
- не создает оптимальные условия дренирования послеоперационного пространства,
- создает высокую нагрузку на зону краев раны в случае использования перемещенного кожного трансплантата, не обеспечивает получение при этом максимального функционального и косметического эффекта.
Технической задачей полезной модели является устранение перечисленных недостатков и создание компрессионной пластины для фиксации кожных трансплантатов при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях, позволяющей при своем использовании улучшить условия приживления за счет обеспечения адекватного прилегания и фиксации кожного трансплантата к подлежащим тканям зоны дефекта, исключить применение давящей повязки для обеспечения визуализации наблюдения за процессом приживления, обеспечить получение оптимального послеоперационного рубца, даже в случае использования косых и перпендикулярных разрезов по отношению к линиям Лангера, создать оптимальные условия дренирования послеоперационного пространства, снять высокую нагрузку на зону краев раны при использовании перемещенного кожного трансплантата, а также
обеспечить получение при этом максимального функционального и косметического эффекта.
Поставленная задача решается тем, что предложена компрессионная пластина для фиксации кожных трансплантатов при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях, выполненная из полимерного материала, отличительной особенностью которой является выполнение ее упругоэластичной в форме треугольника, квадрата, прямоугольника или пятиугольника со скругленными углами, по всей плоскости которого выполнены отверстия, при этом длина и ширина компрессионной пластины выбраны от 6 до 12 мм, а в качестве полимерного материала использован биосовместимый и биоустойчивый материал на основе олигокарбонатметакрилата или полиметилметакрилата. При этом компрессионная пластина выполнена из гидрофобного или гидрофильного материала. При этом компрессионная пластина выполнена толщиной 0,12-0,65 мм. При этом отверстия для фиксации кожного трансплантата выполнены по всей ее плоскости круглыми, овальными, эллиптическими, квадратными или шестигранными. При этом расстояние между сторонами квадратных или шестигранных отверстий компрессионной пластины выбрано от 0,3 до 1,0 мм. При этом диаметр круглых отверстий компрессионной пластины выбран от 0,3 до 1,0 мм. При этом компрессионная пластина дополнительно содержит наносимое перед фиксацией на кожном трансплантате гидрофильное
покрытие на основе коллагена, гидрогеля и т.д., содержащее лекарственное вещество. При этом компрессионная пластина дополнительно содержит наносимое перед фиксацией на кожном трансплантате лекарственное вещество.
Экспериментальные и клинические исследования предложенной полезной модели при фиксации свободных и перемещенных кожных трансплантатов при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях показали, что с использованием всех отличительных признаков предложенного технического решения достигнуто улучшение условий приживления за счет обеспечения адекватного прилегания и фиксации кожного трансплантата к подлежащим тканям зоны дефекта, достигнуто сокращение сроков реабилитации, получен оптимальный послеоперационный рубец, даже в случае использования косых и перпендикулярных разрезов по отношению к линиям Лангера, созданы оптимальные условия дренирования послеоперационного пространства, получена возможность ведения послеоперационного периода открытым способом, ослаблена нагрузка на зону краев раны при использовании перемещенного кожного трансплантата, при этом получен максимальный функциональный и косметический эффект.
Сущность предложенного технического решения иллюстрируется чертежом, где на фиг.1 показана компрессионная пластина для фиксации кожных трансплантатов при пластической
хирургии в орбитальной и параорбитальной областях пятиугольной формы с выполненными по всей ее поверхности отверстиями круглой формы.
Реализация предложенной компрессионной пластины для фиксации кожных трансплантатов при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях иллюстрируется следующим клиническим примером.
Пример. Больная В., 22 лет поступила в Калужский филиал ГУ МНТА «Микрохирургия глаза» с диагнозом: «Пигментный волосатый гигантский ороговевающий невус наружного угла правого глаза размером 18 мм на 22 мм». Проведена хирургическая операция по удалению невуса в пределах здоровых тканей с пластикой перемещенным кожным трансплантатом. Провели закрытие зоны дефекта кожи предварительно подготовленным перемещенным кожным трансплантатом. Кожный трансплантат зафиксировали к подлежащим тканям зоны дефекта через набор компрессионных пластин квадратной формы с расстояниями между ее гранями 8 мм. Компрессионную пластину выполнили из полимерного биосовместимого и биоустойчивого материала на основе олигокарбонатметакрилата. Толщину компрессионной пластины выбрали 0,45 мм с предварительно выполненными по всей ее площади отверстиями круглой формы с диаметром 1,0 мм. Компрессионная пластина дополнительно содержала нанесенное перед фиксацией на
кожном трансплантате гидрофильное покрытие на основе коллагена, содержащее лекарственное вещество.
Швы и перфорированные пластины сняли на 6-8 сутки после операции. Получено гладкое течение послеоперационного периода. Вторичной деформации наружного угла глаза и глазной щели в раннем и отдаленном послеоперационных периодах не было. Срок наблюдения 1,5 года.