ФАСЦИОТОМ

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным только для рассечения фасций и апоневрозов при проведениях полостных операций, в частности на передней брюшной стенке.
Цель полезной модели - обеспечение быстрого и атравматичного проведения операции, включающей в себя рассечения апоневроза и фасций.
При оказании оперативного пособия, например, на органах брюшной полости, обязательным условием является атравматичное для нижележащих тканей рассечение фасции. В настоящее время с этой целью используются различные хирургические инструменты, выпускаемые медицинской промышленностью [1, 2].
Известен фасциотом [3], состоящий из двух плоских эллипсовидных оснований, между которыми находится режущий элемент, выполненный в виде клинка, лезвие которого фиксировано перпендикулярно оси ручки ее основанию. Недостатки фасциотома указанной конструкции заключаются в том, что при его практическом применении увеличивается травматичность операции, область применения ограничена.
Известен также фасциотом [RU 2118130, опубл. 27.08.1998 г], состоящий из ручки и рабочей части с режущим инструментом. Наличие у данного изобретения заостренного копья на рабочей части создает предпосылки для дополнительного травмирования нижележащих мышц с последующим формированием не только межмышечных гематом в послеоперационном периоде, но и в последующем образования рубца.
Общим недостатком указанных инструментов является то, что они рассекают ткани только при движении режущей части вперед, что может привести к излишнему натяжению рассекаемых тканей и собирания их в «складки» по бокам от рабочей части устройства перед непосредственным их разъединением, что в конечном итоге может способствовать повышению риска оперативных осложнений.
Целью технического решения является создание легкого в обращении, удобного в использовании устройства, обеспечивающего быстрое и атравматичное проведение операции, включающее в себя рассечение апоневроза и фасций.
Технический результат поставленной цели достигается тем, что устройство состоит из корпуса 1, представляющего собой цилиндр, имеющий на своей дистальной части прорезь 4 для лезвия 7, подвижно закрепленного в полости корпуса 1 посредством скрепляющего штифта 6. В проксимальной части корпус 1 завершается упором 3 для пальцев и отверстием для прохождения в полость корпуса 1 штока 2, имеющего на своей концевой части вырез под лезвие 7 и направляющий стержень 5, который проходит через вырез 8, находящийся в лезвии 7.
Беспрепятственное продвижение штока 2 вперед обеспечивается за счет двухрожкового завершения последнего посредством имеющегося выреза под лезвие 7, что является необходимым для взаимодействия частей устройства: штока 2 и лезвия 7, подвижно скрепленных между собой направляющим стержнем 5.
На рисунке 1 изображен общий вид полезной модели.
На рисунке 2 показана детализация основных частей устройства.
Полезная модель используется следующим образом. После обработки операционного поля хирург, проводит рассечение кожи и подкожно жировой клетчатки, затем, удерживая устройство таким образом, что I палец располагается в кольце отведенного назад штока 2, а II и III - на упорах 3, вводит через небольшой разрез на фасции корпус 1 устройства. Затем, установив фасциотом на длину необходимого разреза, оператор, приводя I палец ко II и III, продвигает шток 2 вперед настолько, что лезвие 7, подвижно скрепленное со штоком 2, посредством направляющего стержня 5, проходящего через вырез 8, оказывается выдвинутым своей режущей поверхностью из корпуса 1. После того как лезвие 7 пришло в контакт с вышележащей фасцией, врач, не расслабляя I, II и III пальцы, медленно выводит устройство через входное отверстие. При этом достигается атравматичное для нижележащих тканей рассечение фасции, а также исключается дополнительное натяжение последней.
Положительный эффект заявленного технического решения состоит не только в удобстве в работе, но и быстром по времени рассечении апоневроза и фасций.
Источники информации:
1. Семенов Г.М. Современные хирургические инструменты. СПб: Питер, 2006. 352 с. (серия краткое руководство).
2. Тургунов Е.М., Нурбеков А.А. Хирургические инструменты. Учебное наглядное пособие. Караганда, 2008. 48 с.
3. Клиническая хирургия, 1986, №4, с. 69.
4. RU 2118130, опубл. 27.08.1998 г. Бюлл. №24.