Эффективность образовательных программ в улучшении качества жизни и снижении интенсивности болевого синдрома у амбулаторных пациентов с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов

ОСТЕОАРТРОЗ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ В УЛУЧШЕНИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И СНИЖЕНИИ ИНТЕНСИВНОСТИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОАРТРОЗОМ КОЛЕННЫХ И ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ

МЯСОУТОВА ЛИ.12, ЛАПШИНА С.А.1, МУХИНА Р.Г.2

'ГБОУ ВПО «Казанский Государственный Медицинский Университет Министерства Здравоохранения РФ»

2Городской ревматологический центр г. Казань

Эффективность образовательных программ для пациентов в отношении облегчения клинических проявлений остеоартроза (ОА) у амбулаторных пациентов изучена недостаточно.

Цель. Оценить эффект от участия в образовательных программах в отношении уровня болей и качества жизни у пациентов с ОА коленного и/или тазобедренного суставов.

Материал и методы. 52 пациента с ОА коленного и/или тазобедренного суставов (рентген-стадии 2-4) принимали участие в образовательной программе для амбулаторных пациентов с ОА (группа исследования). 2-хчасовые занятия проводились врачами 1 раз в месяц. Исходно и на сроке 3 месяца оценивались следующие параметры: боль в суставах по ВАШ, индекс WOMAC (шкала Likert), общая удовлетворенность пациента проводимой терапией (по шкале ВАШ, 0-100 мм). Потребность в обезболивающей терапии. Группа сравнения (сравнимая по полу, возрасту, исходным уровням боли по ВАШ, индекса WOMAC) включала 50 пациентов с ОА коленного и/или тазобедренного суставов.

Результаты. Через 3 месяца в группе исследования были отмечены: снижение интенсивности болей по ВАШ (49.3±7.3 - исходно, 24.2±5.6- через 3 месяца, контрольная

группа - 50.1±6.9 - исходно, 38.2±6.4 - через 3 месяца, р>0,05), общей оценки по индексу WOMAC (39.7±14.5 -исходно, 24.6±3.9 - через 3 месяца, контрольная группа - 36.6±10.1 - исходно, 32.9±8.0 - через 3 месяца, р>0.05). Общая удовлетворенность проводимой терапией (по шкале ВАШ) была выше в группе обучения (79,3±10,2 и 55,8±14,0 соответственно, р>0.05). За этот период доля больных, регулярно выполняющих физические упражнения в основной группе составила 48,1% пациентов, в контрольной -20%. В основной группе не нуждались в регулярном приеме НПВП 48,1% пациентов, принимали данные препараты 1-2 раза в неделю-26,9%, практически ежедневно - 25% больных. В контрольной группе данные показатели составили 22%, 48% и 30% соответственно. В группе, посещающих школы, регулярно принимали препараты замедленного действия - 96,2%, а в контрольной только - 51,9% человек.

Выводы. Участие пациентов с ОА в образовательных программах повышает приверженность к лечению в целом и как следствие, может привести к уменьшению выраженности болевого синдрома, потребности в анальгетической терапии, улучшить качество жизни.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КРАТКОСРОЧНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ, ПЕРЕНОСИМОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ АЛФЛУТОПА И ХОНДРОГАРДА У АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРИТОМ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

ПОПОВ А.А., ШАМАРИНА Е.А.

ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава РФ МБУЦентральная городская больница №6 г. Екатеринбург

Цель: сравнительная оценка эффективности, переносимости и безопасности внутримышечного введения экстракта морских организмов (Алфлутоп - А) и хондроитина сульфата (Хондрогард - Х) у амбулаторных больных остео-артритом коленных суставов (ОАКС).

Материал и методы: в открытое проспективное рандомизированное сравнительное исследование на условиях добровольного согласия были включены 32 амбулаторных пациента (24 женщины, 8 мужчин) ОАКС, верифицированным согласно клиническим и рентгенологическим критериям АКР, желавших получать препараты парентерально. Критерии включения: первичный ОАКС II рентгенологической стадии по Kellgen - Lawrence и наличие боли в коленных суставах при ходьбе не менее 50 мм 100 мм визуальной аналоговой шкалы, ежедневная потребность в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Критерии исключения: противопоказания к НПВП, декомпенсирован-ная коморбидная патология. Рандомизация осуществлялась

с помощью генератора случайных чисел по телефону. Сотрудник, проводивший рандомизацию, был информирован об общих целях исследования, но не имел информации о конкретном пациенте. Пациенты получили по 20 внутримышечных инъекций через день. Оценка показателей проводилась при включении, через 3 и 6 недель наблюдения. Все участники исследования получили рекомендации по лечебной физкультуре и модификации образа жизни.

Результаты: исследование закончили все 32 пациента. Согласно рандомизации 17 чел. получали А, 15- Х. Серьёзных нежелательных явлений за период наблюдения отмечено не было. Отмечено снижение интенсивности боли при ходьбе и в покое в целевом суставе, а также частоты и средней суточной дозы НПВП в обеих группах лечения. Уменьшение интенсивности боли на 20% и более на 3 неделе наблюдения у отмечено у 12 чел. в группе А и 10 чел в группе Х (2=0, Р=1,0). К 6 неделе наблюдения 11 чел. в группе А и 10 чел. в группе Х полностью отказались от

106

№ 2/2016 Остеопороз и остеопатии