Земская врачебная общественность как фактор развития гражданских отношений в Пермской губернии (вторая половина xix – начало XX В. )

ВЕСТНИК УДМУРТСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

ИСТОРИЯ И ФИЛОЛОГИЯ

УДК 947.081/.083

В.В. Лядова

ЗЕМСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ ОБЩЕСТВЕННОСТЬ КАК ФАКТОР РАЗВИТИЯ ГРАЖДАНСКИХ ОТНОШЕНИЙ В ПЕРМСКОЙ ГУБЕРНИИ

С позиции теории гражданского общества рассматривается деятельность земских врачей в Пермской губернии во второй половине XIX - начале XX в. Дается характеристика основных направлений их гражданской активности, показывается вклад отдельных представителей земской врачебной корпорации в социокультурное развитие региона.

Ключевые слова: гражданское общество, земская интеллигенция, врачи, гражданская инициатива и активность, благотворительная деятельность, просветительство.

В последние десятилетия в связи с разработкой концепции развития гражданского общества в дореволюционной России в отечественной и зарубежной историографии наметился новый взгляд на проблему роли и места интеллигенции в этом процессе. Ряд исследователей отмечает, что в период второй половины XIX - начала XX в. общественная деятельность представителей интеллигентских слоев стала важным условием становления в центре и на периферии страны гражданских отношений [15. С. 26-27; 19. С. 324; 22. С.39; 23. С. 219; 25. С. 174]. В своей статье мы постараемся в определенной степени развить эту весьма интересную и перспективную мысль на основе анализа гражданской деятельности земских врачей Пермской губернии, ограничившись периодом с 1870 по 1905 г.

Феномен земской медицинской интеллигенции Пермской губернии получил освещение в основном в работах по земствоведению и истории здравоохранения уральского региона. Здесь следует, прежде всего, выделить труды таких советских и постсоветских историков, как В.Т. Селезнева, М.И. Черныш, Е.И. Карнаухова, Т.Ю. Шестова, Н.А. Невоструев, М.С. Низамова, О.А. Мальцева [16-20; 24; 26]. В этих исследованиях проводится анализ численности и условий работы земского медицинского персонала, затрагиваются вопросы их общественной деятельности, характеризуются наиболее известные и влиятельные земские врачи Пермской губернии. Однако процесс персонификации в истории земского врачебного движения, столь важный для понимания феномена гражданственности, далек от завершения. В связи с чем для нас также важно открыть новые имена представителей земской медицины губернии, обладавших развитым гражданским сознанием и работавших на благо местного общества.

Преобразования Александра II способствовали распространению в российском обществе западноевропейских идей активного гражданского участия в социальной и культурной жизни страны, а также, что немаловажно, открыли широкие возможности для реализации гражданских инициатив и общественного взаимодействия. Все это дало толчок к развитию в России элементов гражданского общества, системы общественных учреждений и организаций, относительно независимых от государственной власти и ставящих перед собой неполитические, социально полезные цели и задачи. При этом одной из особенностей российского варианта гражданского общества пореформенной эпохи являлось то обстоятельство, что носителем идей гражданственности и главным субъектом гражданских отношений выступила не буржуазия (как на Западе), которая оказалась слишком консервативной и инертной, а образованные слои населения, и особенно интеллигенция [19. С. 325; 23. С. 218-219]. Деятельность земских врачей Пермской губернии служит классическим примером этому.

В Пермской губернии земские учреждения были введены позднее, чем в центральных регионах - в 1870 г. Востребованность врачебных кадров была велика, и на протяжении всего рассматриваемого периода их численность только росла, достигнув к 1905 г. более сотни человек. Динамику можно проследить в табл.

Врачебный персонал губернского и уездных земств Пермской губернии

Врачебный персонал Годы

1870 г. 1880 г. 1890 г. 1900 г. 1905 г.

Количество земских врачей, 11 47 85 108 116

из них женщин-врачей - 2 4 2 3

Примечание. Посчитано по: [1. 1880 г. С. 23-24; 1. 1890 г. С. 68; 1. 1900 г. С. 11; 1. 1905 г. С. 18-19; 3. С. 358; 6. С.59; 7. С. 98; 11. С.312].

В первые десятилетия существования земской медицины гражданская активность врачей в основном была связана с профессиональной деятельностью и направлена на сохранение здоровья населения. При этом необходимо подчеркнуть, что инициатива в данном направлении инспирировалась и поддерживалась земскими структурами. Земцы, на которых возлагалась обязанность заботиться о медико-санитарной помощи крестьянскому населению, не имели подобной практики и не обладали необходимыми специализированными знаниями. Это обусловило необходимость тесного сотрудничества с представителями земского врачебного состава и привлечение их к процессу становления земской медицины, создав тем самым для медиков дополнительный стимул к гражданской работе, выходящей за рамки должностных инструкций.

Наиболее авторитетных врачей в качестве экспертов и консультантов приглашали на совещания управ и заседания собраний, к ним прислушивались и по возможности реализовывали их предложения. Примером может служить многолетняя плодотворная деятельность красноуфимского земского врача Матвея Ивановича Мизерова. В течение почти 30 лет он возглавлял городскую земскую больницу в г. Красноуфимске. По воспоминаниям современников, «Мизеров всегда был полон разных проектов в области медицины», ему всегда удавалось «проводить через земские собрания свои предложения», «он умел убедить, и земство ему верило и шло навстречу» [14. С. 50]. Матвею Ивановичу удалось добиться организации в уезде 6 врачебных участков и строительства нового больничного здания в городе, которое вмещало до 50 пациентов. Он также наладил оспопрививание в уезде. При больнице был открыт телятник для получения противооспенной вакцины, а для ее распространения земством было нанято на работу 60 оспопрививательниц. Заслугой Мизерова стало создание в 1873 г. одного из первых в России уездного врачебно-санитарного совета, который он и возглавлял вплоть до 1909 г. [14. С. 30].

Еще одна знаковая личность в истории земской медицины Пермской губернии - Ковалевский Виктор Васильевич, являвшийся не только земским врачом, но и земским деятелем. В 1874 г. он поступил на службу в Екатеринбургское уездное земство и стал первым врачом при Режевском заводе. Уже через два года Виктора Васильевича избрали гласным в Екатеринбургское уездное и губернское земские собрания. В 1889 г. он вошел в состав губернской управы в качестве заступающего место председателя, а затем целых три срока ее возглавлял (1891-1894 и 1897-1903 гг.). Как гласный и председатель земской управы В.В. Ковалевский сделал очень многое для земской медицины губернии. При его непосредственном участии были открыты глазное и заразное отделения пермской губернской больницы, заразные отделения в участковых больницах, бактериологическая и санитарная станции, санитарное бюро и др. Немало усилий он приложил для проведения губернских съездов земских врачей и реализации их постановлений [4. С. 136].

Следует отметить, что служба в земстве открывала возможности для реализации общественного потенциала и представительницам прекрасного пола, хотя среди земских врачей женщин было немного. Первые женщины-врачи были приняты на службу в пермские земства на рубеже 70 - 80-х гг. XIX в. и вплоть до 1905 г. их количество не превышало четырех человек в год (см. табл.), но это не помешало им стать заметным и деятельным меньшинством в среде земской медицинской общественности губернии. Ярким примером может служить подвижническая работа широко известной на Урале женщины-офтальмолога Евгении Павловны Серебренниковой. Евгения Павловна поступила на земскую службу в губернское земство в 1885 г. уже состоявшимся специалистом [16. С. 186]. Сначала Серебренникова организовала амбулаторный прием для людей, страдающих заболеваниями глаз, а через год по ее инициативе было открыто первое в России специализированное глазное отделение при губернской земской больнице. Крупным успехом Евгении Павловны явилось создание в 1889 г. Пермского отделения Мариинского попечительства о слепых и при нем приюта для слепых детей. Через год она добилась появления специального училища для незрячих в г. Перми [2. С. 222-224].

К значимым направлениям социально полезной деятельности земских врачей следует отнести организацию борьбы с детской смертностью, по масштабам которой Пермская губерния неизменно занимала печальное первое место [9. С. 28]. В 1895 г. VI губернский съезд земских врачей отметил, что смертность детей до года в регионе составила в среднем более 40%, а в отдельных уездах достигла 50%, и рекомендовал губернскому земству сформировать на летнее время детские ясли-приюты, где помимо содержания грудных детей будет вестись пропаганда правильного вскармливания и ухода за ними [13. С.201]. На следующий год были выделены средства на открытие трех приютов-яслей, которые стали первыми в России [3. С. 320]. Опыт оказался столь успешным, что в 1897 г. губернское земство открыло уже одиннадцать сезонных яслей, которые курировали земские врачи. В дальнейшем они были переданы в ведение уездных земств.

2013. Вып. 1 ИСТОРИЯ И ФИЛОЛОГИЯ

Еще одним достижением работы представителей земской медицины Пермской губернии, имеющим важное гражданское звучание, стало распространение в регионе новых коллективных форм взаимодействия: губернских съездов земских врачей, врачебно-санитарных советов, санитарных комиссий, санитарных попечительств и комитетов. Они являли собой особые общественные структуры, сформированные при земских органах самоуправления для объединения усилий и возможностей общественности в деле охранения народного здоровья и борьбы с эпидемическими процессами.

Пермские губернские съезды врачей стали проводиться с 1872 г. Инициатором выступил первый санитарный врач России, крупнейший ученый Иван Иванович Моллесон. Он же руководил деятельностью первых четырех съездов. За период с 1870 по 1905 г. было проведено 10 съездов, в том числе два внеочередных, а всего до 1917 г. - 13. Именно здесь вырабатывался единый курс развития земской медицины в целом для губернии и для отдельных ее уездов, обсуждались приоритетные вопросы организации медико-санитарной помощи сельскому населению и конкретные мероприятия по борьбе с массовым распространением в народной среде инфекционных заболеваний.

На уровне уездов действовали врачебно-санитарные советы или съезды, являвшиеся структурными подразделениями уездных земств. Первые санитарные советы, в том числе и в России, были учреждены в 1873 г. при управах Шадринского и Красноуфимского земств, а к 1905 г. подобные органы функционировали в 11 из 12 уездов Пермской губернии (последним создаст свой врачебный совет Верхотурское земство в 1907 г.). Врачебно-санитарные советы получили часть компетенций уездных управ, в частности, они занимались составлением медицинских смет на год, решением вопросов службы медицинского персонала (в том числе, приемом и увольнением сотрудников) и текущих медицинских и санитарных проблем. Примечательно, что на заседания губернских съездов врачей и врачебно-санитарных советов приглашались не только земские врачи и представители земских учреждений, но и врачи других ведомств (заводские, уездные, городские и др.), а также специалисты других профилей - ветеринары, провизоры, архитекторы.

Санитарные попечительства (другое название - санитарные комитеты) были введены в практику пермских земств с 80-х гг. XIX в. и в основном осуществляли контроль за соблюдением обязательных санитарных постановлений, издаваемых земствами.

Как видим, новые общественные структуры значительно расширяли социальную базу слоев, вовлекаемых в процесс выработки, обсуждения и принятия самостоятельных решений в области столь значимого социального направления, каким являлось в дореволюционный период народное здравоохранение. В то же самое время они способствовали росту влияния земских врачей в общественной жизни Пермской губернии.

В целом благодаря самоотверженной работе десятков и сотен земских врачей удалось добиться заметных результатов в развитии земского медико-санитарного дела губернии. В частности, было завоевано доверие населения к научной медицине. Так, если в 1871 г. к земско-медицинскому персоналу Пермской губернии обратилось только около 42 тыс. крестьян, то в 1880 г. - уже более 300 тыс. (12,7 % всего населения Пермской губернии), а в 1890 г. - почти 1 млн. человек (34,2%) [11. С. 229]. По инициативе земской врачебной общественности и при активной поддержке (в том числе финансовой) со стороны земского самоуправления в губернии удалось построить уникальную систему медико-санитарной помощи сельскому населению, опирающуюся на наиболее рациональные и прогрессивные принципы, такие как приоритет врачебной помощи над фельдшерской, стационарноучастковая организация обслуживания, доступность медицинской помощи, связь практики с наукой, внимание к профилактике развития заболеваний в народной среде [26. С. 339].

Растущее гражданское самосознание и опыт самоорганизации, полученный в рамках земской деятельности, заметно расширили область общественной активности земских врачей, и в период с 80-90-х гг. XIX в. по 1905 г. их профессиональная практика все чаще сочеталась с работой в общественных организациях губернии. Анализ Памятной книжки Пермской губернии (справочного издания, где публиковался список добровольных ассоциаций и их членов) за период с 1895 по 1905 гг. показывает, что представители земского врачебного актива входили в состав объединений самой разной направленности от филантропических до экономических и статистических. Однако приоритет отдавался тем организациям, работа в которых прямо или косвенно была связана с профессиональной деятельностью, в частности, медицинским обществам, благотворительным и культурно-просветительским ассоциациям.

В Пермской губернии в дореволюционную эпоху существовало два медицинских общества -Общество врачей в г. Перми, активная деятельность которого приходится на 1873 - конец 1880-х гг., и Уральское медицинское общество (УМО), успешно функционировавшее с 1890 до 1919 г. В обоих объ-

единениях земские врачи принимали самое деятельное участие. Здесь они находили возможность знакомиться с последними достижениями медицинской науки и обмениваться идеями и опытом с коллегами. Так, руководящий костяк Пермского общества врачей составили доктора Александровской губернской земской больницы - В.И. Дунаев, М.И. Комаров, Ф.К. Задлер, А.Ф. Цандер, В.М. Виноградов, Э.А. Фрей, А.Я. Пономарев, Е.П. Серебренникова и др. В 1878 г. общество на четверть состояло из земских врачей [8. С. 3]. Значительным являлся земский компонент и среди членов Уральского медицинского общества. Организатором и руководителем этого объединения выступил широко известный на Урале земский врач-педиатр Николай Александрович Русских [5].

Все более популярными в среде земской врачебной общественности Пермской губернии становились благотворительные и культурно-просветительские учреждения. Думается, что это было напрямую связано со становлением в трудах ученых социальной концепции заболеваний, основными причинами развития которых являлись невежество и бедность населения. Просматривая «Адрес-календари Пермской губернии», можно встретить фамилии земских врачей в таких организациях, как Пермское губернское попечительство детских приютов, Пермское дамское попечительство о бедных, Пермское, Верхотурское и Екатеринбургское отделения общества Красного Креста, Пермское Мариинское попечительство о слепых, Екатеринбургское благотворительное общество, Пермское общество трудовой помощи, Уральское общество любителей естествознания, Научно-промышленный музей г. Перми, и др. [1]

В истории Пермской губернии имеются случаи, когда медики сами организовывали подобные объединения, причем как в городской, так и в сельской среде. В 1890 г. врач Владимир Владимирович Белоруссов учредил при Александровской губернской земской больнице общество помощи нуждающимся больным и их семьям [12. С. 33]. Земский врач Пермского уезда Алексей Константинович Золотавин в 1893 г. создал и возглавил детскую сельскохозяйственную колонию близ Юговского завода, где жили и трудились более 30 детей в возрасте от 12 до 16 лет [10. С. 12]. В начале XX в. ир-битский земский врач Александр Александрович Лопатков инициировал появление в с. Невьянское приюта для детей и стал его директором [1. 1903 г. С. 122]. В 1891-1892 гг., когда в стране свирепствовал голод, врач Александр Иванович Смородинцев организовал в с. Багаряк Екатеринбургского уезда продовольственные комитеты для кормления бедных и бесплатные столовые [21. С. 4].

Многие представители земской медицины безвозмездно трудились в учебных и благотворительных учреждениях и тем самым вносили свой вклад в их плодотворную деятельность, что также являлось одной из форм проявления гражданственности. Приведем несколько примеров. Первый в г. Перми врач-психиатр Александр Яковлевич Пономарев, заведующий губернским домом для душевнобольных в период с 1875 по 1894 г., параллельно около 15 лет следил за здоровьем воспитанников убежища детей бедных при Пермском дамском попечительстве о бедных. Земский врач Кунгурской земской городской больницы Александр Иванович Ререн 7 лет проработал в Кунгурском Михайло-Антонино-Кирилловском сировоспитательном доме, где призревалось порядка 50 детей. Камышловский земский врач Петр Романович Батов более 10 лет состоял врачом Камышловского духовного училища [1].

Таким образом, общественная деятельность земских врачей действительно являлась существенным фактором развития гражданских отношений в провинции (и прежде всего в сельской местности), а также способствовала улучшению условий жизни крестьянского населения, что доказывают материалы Пермской губернии. По мере роста общественного самосознания сфера гражданской инициативы и активности медиков все более расширялась, но сохраняла при этом тесную связь с профессиональной деятельностью. Вместе с тем в процессе становления очагов гражданственности особое значение имели как личный пример, так и привлечение врачами широких слоев населения к работе в новых общественных структурах, формируемых на базе земского самоуправления и решающих важные социальные задачи по сохранению народного здоровья и борьбе с эпидемиями.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адрес-календарь и Памятная книжка Пермской губернии за 1895-1905 гг. Пермь, 1895-1905.

2. Верхоланцев В.С. Город Пермь, его прошлое и настоящее: крат. ист.-статист. очерк. Пермь: Пушка, 1994. 256 с.

3. Веселовский Б.Б. История земства за 40 лет: в 4 т. СПб.: Изд-во О.Н. Поповой, 1909. Т. 1. 729 с.

4. Виктор Васильевич Ковалевский (некролог) // Врачебно-санитарная хроника Пермской губернии. Пермь.

1912. №4-5. С. 136.

5. Записки Уральского медицинского общества. 1 год. Пермь: Типография губ. зем. управы, 1891. 233 с.

6. Обзор Пермской губернии за 1900 год. Пермь: Типо-Литография губ. правления, 1901. 133 с.

2013. Вып. 1 ИСТОРИЯ И ФИЛОЛОГИЯ

7. Обзор Пермской губернии за 1905 год. Пермь: Типо-Литография губ. правления, 1907. 128 с.

8. Общество врачей Пермской губернии. Протоколы № 6-7. 1878 год. Пермь: Типография губ. зем. управы, 1878. 6 с.

9. Осипов Е.А., Попов И.В., Куркин П.И. Русская земская медицина. М.: Товарищество «Печатня С.П. Яковлева», 1899. 340 с.

10. Отчет комитета Юговского благотворительного общества в Юговском заводе за 1897 г. Пермь: Типография губ. зем. управы, 1898.

11. Очерк состояния санитарного и медицинского дела в Пермской губернии / под общ. ред. В.В. Ковалевкого. Пермь: Типография губ. зем. управы, 1899. 289 с.

12. Попов А.Н. Краткий исторический очерк Пермской губернской земской больницы. Пермь: Электротипография губ. земства, 1914. 52 с.

13. Предтеченский В.Ф. Некоторые цифровые данные о детской смертности в Пермской губернии // Тр. IV съезда врачей Пермской губернии. Пермь: Типография губ. зем. управы, 1895. С. 200-207.

14. Алексейчик Л.Е. Жизнь не для карьеры и выгоды. О выдающемся земском враче М.И. Мизерове. Екатеринбург: СОГУ «Областной музей истории медицины», 2009. 88 с.

15. Жукова Л.А. Земское самоуправление и бюрократия в России: конфликты и сотрудничество: 1864-1917 гг. М.: Хронограф, 1998. 179 с.

16. Карнаухова Е.И. Первые женщины-врачи Пермской губернии // На Западном Урале. Вып. 4. Пермь: Перм. кн. изд-во, 1964. С. 185-191.

17. Мальцева О.А. История здравоохранения Коми-Пермяцкого автономного округа. Кудымкар: Коми-Перм. кн. изд-во, 1995. 232 с.

18. Низамова М.С. Земство Поволжья и Урала (1864-1914 гг.): социально-экономический аспект. Казань: Казан. гос. ун-т, 2009. 500 с.

19. Невоструев Н. А. Образование и развитие элементов российского гражданского общества на Урале во второй половине XIX - начале XX века. Пермь: Перм. гос. ун-т, 2005. 347 с.

20. Селезнева В. Т. Очерки по истории здравоохранения на дореволюционном Урале. Молотов: Молотовское кн. изд-во, 1955. 215 с.

21. Смородинцев В. А. Земский доктор Смородинцев Александр Иванович // Союзная мысль. №15 (251). 2010. 14 июня.

22. Туманова А.С. Самодержавие и общественные организации в России 1905-1907 гг. Тамбов: Изд-во ТГУ им. Г.Р. Державина, 2002. 488 с.

23. Хильдермайер М. Общество и общественность на закате царской империи. Некоторые размышления о новых проблемах и методах // Страницы российской истории. Проблемы, события, люди: сб. статей в честь Бориса Васильевича Ананьича. СПб.: Дмитрий Буланин, 2003. С. 216-223.

24. Черныш М.И. Развитие капитализма на Урале и пермское земство. Пермь: Перм. кн. изд-во, 1959. 240 с.

25. ЧерныхА.И. Долгий путь к гражданскому обществу (реформы 1860-х годов в России) // СОЦИС. 1994. №8-9.

С. 173-181.

26. Шестова Т. Ю. Развитие здравоохранения уральских губерний (Пермской, Вятской, Оренбургской) 1864 -1900. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 2003. 376 с.

Поступила в редакцию 04.12.12

V. V. Lyadova

“Zemstvo” medical society as a factor of development of civil relations in Perm province (second half of the

XIXth - beginning of the Xxth centuries

The article deals with the activities of zemstvo doctors in the Perm province in the second half of XIXth - beginning of

XXth centuries. The author shows the personal participation of members of “zemstvo” medical corporation in the social

and cultural development of this region.

Keywords: civil society, “zemstvo” intelligentsia, doctors, civil engagement and initiative, charitable activity, enlightenment.

Лядова Валентина Вячеславовна, соискатель

ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера»

6144000, Россия, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26 E-mail: LyadovaValya@mail.ru

Lyadova V.V., postgraduate Perm State Medical Academy 614000, Russia, Perm, Petropavlovskaya st., 26 E-mail: LyadovaValya@mail.ru