УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛАПАРОЛИФТИНГА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ
DEVICE FOR LAPAROLIFTING AT LAPAROSCOPIC OPERATIONS

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к лапароскопической хирургии. Лапароскопия, как современный метод лечения, занимает значительное место в абдоминальной хирургии. Основные ее преимущества - меньшая травматичность, высокая эффективность и экономичность, по сравнению с традиционной хирургией обеспечивают широкое распространение данных методик. Почти все лапароскопические вмешательства сопровождаются наложением карбоксипневмоперитонеума. Данный факт имеет следующие отрицательные стороны:
1. Изменение механики дыхания вследствие поджатия диафрагмы введенным в брюшную полость газом.
2. Изменение условий кровообращения в связи с компрессией нижней полой вены.
3. Абсорбция введенного в брюшную полость газа.
Эти обстоятельства делают невозможным применение лапароскопических методик у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Поэтому все чаще в литературе стали встречаться работы по созданию альтернативных (безгазовых) способов лапаролифтинга.
Аналогом предлагаемого устройства может быть принят манипулятор для смещения органов брюшной полости при лапароскопических операциях по патенту РФ № 2336834 - 2008 г.
Такое решение лапаролифта имеет ряд недостатков:
- сложность установки захватов предлагаемой формы;
- необходимость установки и фиксации 2-х стоек к операционному столу;
- отсутствие устройства для плавного регулирования подъема брюшной стенки.
Задачей предлагаемого изобретения является обеспечение возможности выполнения лапароскопических вмешательств без наложения карбоксипневмоперитонеума, что значительно расширит применение лапароскопических методик у пациентов пожилого и старческого возраста с выраженной сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы.
Сущностью предлагаемого изобретения «Устройство для лапаролифтинга при лапароскопических операциях» является то, что оно содержит стержень, горизонтальную опору, отличается тем, что оно имеет стойку, имеющую сечение полуокружности и с рабочей стороны продолжение в виде плоского захвата, а с противоположной стороны - рукоятку, стойку с кольцом, имеющую сечение полуокружности и с рабочей стороны продолжение в виде плоского захвата, а с противоположной стороны - рукоятку, резьбовую стойку, которая имеет навинчивающуюся на нее гайку с рукояткой, замок с винтом для крепления резьбовой стойки к рейке операционного стола, стержень выполнен цилиндрическим с отверстием для эндо - или лапароскопа и имеющим на рабочей стороне плоскую изогнутую часть в виде захвата, а на противоположной стороне - рукоятку, стойка имеет возможность установки в кольцо к стойке с кольцом, а стойка и стойка с кольцом устанавливаются на стержень одна на другую, причем все захваты имеют возможность совмещения для введения, а стойка с кольцом и стойка имеют возможность разворота в рабочее положение при рабочем положении захватов рукоятки стержня, стойки и стойки с кольцом имеют возможность совмещения и крепления пакетом посредством хомутика с винтом к горизонтальной опоре, горизонтальная опора установлена посредством крестовины на резьбовой стойке.
Устройство обеспечит:
- возможность выполнения лапароскопических операций без напряженного карбоксипневмоперитонеума и, как результат, расширит область применения данных методик.
- без дополнительного разреза вводить в брюшную полость эндо- или лапароскоп.
Конструкция «Устройство для лапаролифтинга при лапароскопических операциях» изображена на фиг.1-5.
Фиг.1 - общий вид устройства в рабочем положении;
Фиг.2 - вид по стрелке К;
Фиг.3 - сечение по А-А;
Фиг.4 - общий вид захватов с рукоятками при установке устройства в рассеченное отверстие передней брюшной стенки;
Фиг.5 - вид по стрелке М.
Устройство состоит из стержня 1, с захватом 2 и рукояткой 3. На стержне 1 устанавливаются: стойка 4 с захватом 5, рукояткой 6 и стойка 7 с захватом 8 и рукояткой 9. Пакет рукояток 3, 6 и 9 крепится хомутиком 10 с винтом 11 к опоре 12, установленной посредством крестовины 13 к стойке 14 с резьбой 15, гайкой 16, оснащенной рукоятками 17. Стойка 14 крепится к рейке операционного стола 18 замком 19 с винтом 20. На стойке 4 предусмотрено кольцо 21. В отверстии стержня 1 имеется возможность установить эндо- или лапароскоп 22.
Работа устройства заключается в следующем: к стойке 4 с захватом 5 рукояткой 9 в кольцо 21 устанавливается стойка 7, совмещая захват 8 с захватом 5. В кольцо 21 устанавливается стержень 1, совмещая захват 2 с захватом 8. Комплект захватов 5, 8, 2 посредством рукоятки 3 вводится в передней брюшной стенки, у места предстоящего вмешательства на органах брюшной полости, захватывая частично переднюю брюшную стенку. Рукояткой 6 разворачивается стойка 7 с захватом 8 в рабочее положение. Рукояткой 9 разворачивается стойка 4 с захватом 5 в рабочее положение. Рукоятки 6, 9 совмещаются с рукояткой 3 в пакет. Опора 12 устанавливается посредством крестовины 13 к стойке 15, сидящей в замке 19, расположенном на рейке 8. Опора 12 с хомутиком 10 подводится к пакету рукояток 6, 9, 3. Хомутик 10 одевается на пакет рукояток. Фиксируются рукоятки винтом 11 к опоре 12. Уточняется расположение стойки 15 с замком 19 на рейке 18 и фиксируется к рейке 18 замком 19 посредством винта 20, вращением гайки 16 с рукоятками 17 осуществляется подъем передней брюшной стенки 23. В отверстие стержня 1 устанавливается эндо- или лапароскоп 22.