ЩИПЦЫ РЕПОЗИЦИОННЫЕ

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использована в комплексе хирургического лечения для временной фиксации костных отломков плечевой кости.
Прототипом устройства являются щипцы репозиционные (патент на изобретение RU 2195211 от 27.12.2002 года), авторы Шмулевич М.В., Милюков А.Ю. Репозиционные щипцы содержат рукоятки, бранши с шипами, каждая бранша снабжена парой П-образных ножек, на концах которых выполнены цилиндрические утолщения, заканчивающиеся опорными площадками, в центре которых расположены и ориентированы навстречу друг другу шипы, при этом расстояние между шипами одной пары ножек меньше, чем второй противоположной пары ножек и в сомкнутом положении все четыре опорные площадки лежат в одной плоскости и расстояния между центрами шипов равны.
Известен костодержатель (патент на полезную модель RU 79241 от 27.12.2008 года), авторы Измалков С.Н., Гранкин И.О. Костодержатель содержит две шарнирно соединенные бранши с рабочими губками, бранши снабжены стягивающим элементом, выполненным в виде телескопического винта, один конец которого шарнирно соединен с одной из бранш, а второй проходит через паз противоположной бранши и снабжен фиксирующей гайкой, причем на телескопическом винте между браншами установлена распорная пружина.
Известен костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза (патент на изобретение RU 2503425 от 10.01.2014), авторы Зорин В.И., Жила Н.Г. Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза на одной из бранш имеется изгиб в виде арки, в основании которой имеется стержень с резьбой на одном конце с рабочей стороны бранши, имеющий прижимную платформу с рифленой поверхностью, для фиксации пластины на кости, с другой стороны - ручку для вращения стержня.
Указанные модели предназначены для временной фиксации отломков во время оперативного вмешательства. Однако, у них есть общий недостаток - отсутствие подвижности фиксирующих элементов, что затрудняет удержание костных отломков, расположенных в разных плоскостях и на разных уровнях.
Технической задачей полезной модели является создание устройства, для временной, стабильной фиксации костных отломков во время операции накостного металлоостеосинтеза до проведения заключительной фиксации металлоконструкцией, исключение травмирования краев раны при оперативном лечении переломов проксимального отдела плечевой кости.
Поставленная задача реализуется тем, что используют хирургический инструмент - щипцы репозиционные.
Фигуры 1-3 поясняют сущность полезной модели:
1 - подвижные лапки; 2 - шипы; 3 - подвижная ось лапки (вращающаяся втулка); 4, 5 - рукоятки; 6 - направляющая планка; 7 - ось направляющей планки; 8 - упорный винт; 9, 10 - отломки плечевой кости; 11 - бранша; 12 - металлическая пластина, 13 - соединительный винт, 14 - щель направляющей планки.
Щипцы репозиционные включают рукоятки, бранши с шипами и отличаются тем, что каждая бранша содержит на конце вращающуюся втулку, с которой связана опорная площадка, причем на краях опорой площадки расположены шипы, ориентированные навстречу друг другу, а на одной из бранш закреплена направляющая планка, при этом вторая бранша имеет упорный винт, для фиксации направляющей планки.
За счет наличия вращающихся втулок, подвижные лапки с шипами могут совершать оборот вокруг подвижной оси лапки (втулки) в пределах 180 градусов. Направляющая планка закреплена на одной бранше, а упорный винт на другой. Упорный винт всегда находится внутри (в щели) планки. Затягивание упорного винта фиксирует бранши в неподвижном положении. Наличие направляющей планки обеспечивает надежную фиксацию при репозиции отломков, а также исключает самопроизвольное разжатие бранш.
Устройство используют следующим образом: после выполнения миниартротомии, через рану передней поверхности плечевого сустава вводят предлагаемое устройство. Подвижные лапки с шипами накладывают на мобилизованные отломки плечевой кости. Сжимая бранши, сближают концы проксимального и дистального отломков плечевой кости и в таком положении закручивают упорный винт. После достижения оптимальной репозиции, производят остеосинтез плечевой кости металлической пластиной с шурупами. Затем устройство извлекают из раны. Операцию заканчивают послойным ушиванием раны.
Технический результат: в ходе применения данного инструмента, за счет наличия подвижных лапок создается возможность жесткой фиксации костных отломков, а наличие направляющей планки с упорным винтом позволяет сохранять постоянное, после наложения устройства, положение бранш и не ослаблять временную фиксацию.