ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ АППАРАТ ДЛЯ ДИСТАЛИЗАЦИИ ПЕРВОГО ПОСТОЯННОГО МОЛЯРА С АКТИВНЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ ИЗ НИКЕЛИД ТИТАНА

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии и может быть использовано для лечения зубочелюстных аномалий.
Для лечения зубочелюстных аномалий используют аппараты механического действия на зубочелюстную систему благодаря свойствам используемого материала.
При раннем удалении временных зубов и несвоевременном протезировании у детей очень быстро возникают вторичные деформации зубных рядов и прикуса. Часто рано удаляют временные моляры, первый постоянный моляр перемещается мезиально, и к моменту прорезывания постоянных премоляров места для их роста недостаточно.
В настоящее время известно ряд аппаратов механического действия, основанных на использовании сил давления при лечении аналогичных аномалий.
Известна конструкция для дистального перемещения первых постоянных моляров и премоляров (Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С. Ортодонтия, 1999, с. 176). Известная конструкция состоит из опорных колец на первые премоляры, с припаянной к ним укороченной лингвальной дугой и действующей части в виде отрезка дуги Энгля с винтовой нарезкой, припаянных с вестибулярной поверхности колец на премоляры.
Недостатком известной конструкции является то, что имеется необходимость регулирования винтового соединения.
Известен ортодонтический аппарат для дистализации зубов при концевых дефектах зубного ряда (патент №2181574, заявка №2001105464, класс МПК А61С 7/00, дата приоритета 26.02.2001, дата публикации 27.04.2002). Аппарат содержит ортодонтические кольца, направляющие на кольцах и преобразующий элемент из материала с памятью формы. Преобразующий элемент выполнен в виде U-образной проволочной дуги, огибающей перемещаемый зуб в зоне изгиба. Прямолинейные участки дуги расположены вдоль зубного ряда, огибая его с двух сторон. Проволочная дуга с помощью металлических лигатур лабильно установлена своими прямолинейными участками в прорезях направляющих. Направляющие выполнены в виде незамкнутых цилиндрических втулок и установлены с вестибулярной и оральной поверхности ортодонтических колец. Прорези направляющих ориентированы горизонтально относительно продольной оси втулки и перпендикулярно к вертикальной оси зуба. На одном прямолинейном участке или симметрично на другом участке дуги между перемещаемым зубом и зубами, медиальнее его, из этой же проволоки и за одно с ней выполнена пружина спиралевидной формы, у которой разность между растянутым и сжатым положением равна расстоянию перемещения зуба и длине участка дуги от торца последней направляющей до конца дуги, который снабжен ограничителем движения. Известное техническое решение принято за прототип.
Недостатком известного аппарата является то, что он сложен в изготовлении, громоздок, имеются трудности при наложении и активации.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения с сокращением его сроков. Результат достигается при перемещении зубов в дистальном направлении и нормализации их положения. При этом использование минимального количества элементов облегчает конструкцию, упрощает изготовление аппарата и его активацию.
Предлагается ортодонтический аппарат для дистализации первого постоянного моляра с активными элементами из никелид титана включающий пластмассовый базис и перемещающий кламмер, изготовленный из сверхпластичного сплава с памятью формы. Для устойчивости аппарата на зуб с противоположной стороны изготавливается удерживающий кламмер.
Отличием является то, что перемещающий кламмер выполнен из двух петель несимметричной υ-образной формы, расположенных с язычной и щечной стороны под углом α от 10° до 30° от центральной оси зуба, а свободные концы кламмера закреплены в базисе.
Предлагаемый ортодонтический аппарат для дистализации первого постоянного моляра с активными элементами из никелид титана показан на фиг. 1, где показан общий вид аппарата, и на фиг. 2, где показана сформированная петля, расположенная с наклоном.
В данном случае петли имеют несимметричную υ-образную форму. Предлагаемая форма петли является существенным признаком. Действие предлагаемого аппарата базируется на использование сил тяги. В данном случае важное значение имеет место приложения этих сил. Максимальное стягивающее усилие приходится на верхнюю часть зуба, что вызывает ощущение легкого дискомфорта, но не боли. Одновременно, сила, приложенная к верхней части зуба, отклоняет зуб в заданном направлении. Происходит наклонное перемещение зуба. Расположение петли с небольшим наклоном от 10° до 30° позволяет уменьшить напряжение в тканях вокруг корня зуба. Диапазон угла (величина градуса наклона петли) задается исходя из величины деформации зуба, т.е. индивидуально. Происходит «мягкое» оттягивание зуба в нужном направлении. Как показала практика, именно такое техническое решение существенно повышает эффективность лечения и влияет на сокращение сроков лечения в целом.
Кроме того, отсутствие дополнительных активных элементов (работают только перемещающий кламмер с двумя петлями) повышают комфортность использования аппарата и его эргономичность. Упрощается и облегчается вся конструкция аппарата.
При этом следует отметить, что использование множества активных элементов может привести к взаимному погашению прилагаемых усилий, снижению эффективности лечения и к дискомфорту. Признак «две петли» является существенным и находится в причинно-следственной связи с заявленным техническим результатом.
На фиг. 2 показана сформированная петля. Показанная υ-образная форма является оптимальной и с точки зрения формирования допустимых нагрузок на зуб, и с точки зрения физиологических ощущений.
Кламмер выполнен из двух петель несимметричной υ-образной формы, расположенных с язычной и щечной сторон, а свободные концы кламмера закреплены в базисе. Таким образом, опорой служит пластмассовый базис. Использование съемного аппарата, предлагаемой конструкции с минимальным количеством элементов, не затрудняет гигиену полости рта. Использование пластмассового базиса не раздражает слизистую оболочку рта, что является существенным при проведении лечения, влияет на сокращение сроков лечения и повышение эффективности лечения в целом. Активный элемент из никелид титана позволяет уменьшить число активаций, а соответственно и посещений врача, что повышает эффективность лечения. Все перечисленное повышает эффективность проводимого лечения, сокращает сроки активного периода лечения.
Образец предлагаемой полезной модели изготовлен в клинических условиях и на практике подтвердил свою эффективность. Лечение в среднем сократилось на 2 месяца, у пациентов не наблюдалось повреждения и раздражения слизистой оболочки. Промышленная применимость полезной модели подтверждена.
Предлагаемый аппарат является, по своей сущности, устройством, все элементы которого соединены и выполняют единую функцию. Может быть применим и на нижнюю челюсть, и на верхнюю челюсть.