СВЕРХУПРУГИЙ НАКУСОЧНЫЙ МОДУЛЬ «NiTi Bite» ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГЛУБОКОЙ РЕЗЦОВОЙ ОККЛЮЗИЕЙ/ДИЗОККЛЮЗИЕЙ (ГЛУБОКИМ РЕЗЦОВЫМ ПЕРЕКРЫТИЕМ)
SUPER-ELASTIC BITE MODULE "NiTi Bite" FOR TREATMENT OF PATIENTS WITH DEEP CUTTING OCCLUSION / DISOCLUSION (DEEP INCISOR OVERBITE)

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтии, и может быть использовано для лечения пациентов с глубокой резцовой окклюзией/дизокклюзией (глубоким резцовым перекрытием). Использование данного накусочного модуля позволит повысить эффективность лечения, и снизить риски возникновения различных осложнений, таких как повышенное стирание резцов нижней челюсти и апикальная резорбция резцов верхней и нижней челюсти, а также повысить уровень комфорта для пациента.
Существует множество различных методов коррекции данной аномалии. Одним из них является применение аппаратов со встроенной в них накусочной площадкой. [Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: Национальное руководство / Персин Л.С. и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – Т.1-2.]. Чаще всего накусочная площадка является элементом верхнечелюстного съемного пластиночного аппарата, в контакт с которой вступают нижние резцы [Нанда Р. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии: пер. с англ. – 2-е изд. – М.: Медпресс-информ, 2016. – С.145-189]. Как следствие, происходит вынужденная дизокклюзия в боковом отделе с последующей экструзией зубов и непосредственно интрузия нижних резцов. Данная механика не всегда подходит для устранения глубокой резцовой окклюзии, вызванной зубоальвеолярным удлинением в переднем отделе как нижних, так и верхних резцов, что в свою очередь не устраняет причину возникшей аномалии [El-Dawlatly M.M., Fayed M.M.S., Heider A. M.,  Mostafa Y. A. Deep bite: A treatment planning decision support scheme. //Dent. Oral Craniofac. Res. – 2015. – Т.1(3). – С.81-89]. К недостаткам съемного пластиночного аппарата с накусочной площадкой можно отнести массивность конструкции в полости рта, неэстетичность, за счет видимых фиксирующих элементов, сложности в адаптации, выраженные дикционные нарушения.
Существуют накусочные площадки в виде самостоятельных элементов. В случае единичных конструкций они фиксируется парно и располагаются, как правило, в области небной поверхности верхних центральных резцов [Mayes B. T. New Levels of Bite-Opening Acceleration //Clinical Impressions. – 1997. – Т.6(1). – С.15-17.]. За счет такой особенности фиксации, помимо интрузии нижних резцов, происходит интрузия верхних резцов, что приводит к устранению причин, участвующих в формировании глубокой резцовой окклюзии [Daokar S., Agrawal G. Deep Bite Its Etiology, Diagnosis and Management: A Review // J. of Orthod. Endod. – 2016. – Т.2(4). – С.1-4.]. Материалом для изготовления накусочных элементов могут служить: металл, пластмасса, композит. Металлические накусочные площадки за счет свойств материала, из которого они изготавливаются, как правило нержавеющая сталь, достаточно жесткие, что может вызывать повреждение целостности эмали нижних резцов, а также может привести к их подвижности и нарушению целостности тканей пародонта. В качестве альтернативы применяются композитные накусочные площадки, фиксирующиеся с помощью силиконовой формы и светоотверждаемого материала или изготовленные заводским путем [Kravitz N. et al. Resin bite turbos //Journal of clinical orthodontics: JCO. – 2018. – Т.52(9). – С.456.] Они более эстетичны, менее жесткие, но за счет пористости материала вызывают усиленную ретенцию зубного налета и менее практичные в уходе. За счет повышенной стираемости материала требуются частые коррекции накусочных элементов. В случаи готовых заводских накусочных площадок, пластмассовых или композитных, осложнения могут быть схожи с осложнениями от применения металлических.
Несмотря на большое разнообразие форм и материалов из которых изготавливаются накусочные площадки как в составе аппаратов, так и в качестве самостоятельных функциональных элементов, конструкции полностью соответствующие оптимальным функциональным показателям и не вызывающих осложнений, связанных с повреждением твердых тканей зубов и тканей пародонта в процессе устранения причин глубокой резцовой окклюзии отсутствуют.
Технический результат заключается в повышении эффективности лечения глубокого резцового перекрытия, достижении зубоальвеолярной интрузии в области фронтальных зубов и устранении травмы резцов нижней челюсти.
Технический результат достигается за счет использования сверхупругого накусочного модуля «NiTi Bite» для лечения пациентов с глубокой резцовой окклюзией/дизокклюзией (глубоким резцовым перекрытием), изготавливаемого в виде цельной конструкции из сверхупругого сплава на основе никелида титана, состоящего из: опорной площадки с рельефным профилем для лучшего крепления к поверхности зуба, изогнутой пружинящей части, которая способна деформироваться и восстанавливать свою форму после снятия нагрузки, и углубления для контакта с резцами нижней челюсти.
Эффективность лечения глубокого резцового перекрытия повышается при использовании накусочного модуля «NiTi Bite» за счет сочетания разработанного дизайна (конструктивных особенностей), механических и функциональных свойств материала его изготовления и способом фиксации элемента в полости рта. Накусочный модуль изготавливается из медицинского сплава на основе никелида титана, проявляющего сверхупругое поведение в диапазоне значений температуры полости рта человека, в виде цельной конструкции. Накусочный модуль фиксируется на небную поверхность центральных резцов верхней челюсти на границе средней и верхней трети при помощи ортодонтического адгезива или цемента, для обеспечения физиологического перекрытия резцов нижней челюсти резцами верхней челюсти. Сочетание специальной изогнутой формы накусочного модуля со сверхупругим поведением материала позволяет снизить первоначальную нагрузку на зубы при смыкании за счет возможности перемещения изогнутой (пружинящей) части модуля, при сохранении постоянного мягкого воздействия на зубы непрерывными слабыми силами до момента разобщения зубных рядов. Это способствует плавной перестройке и нормализации окклюзии, устранению травмы нижних резцов и повышению эффективности лечения.
На фиг.1. представлен общий вид накусочного модуля и указаны его основные элементы: 1 – опорная площадка с рельефным профилем для лучшего крепления к поверхности зуба, 2 – изогнутая пружинящая часть, которая способна деформироваться и восстанавливать свою форму после снятия нагрузки, 3 – углубление для контакта с резцами нижней челюсти. На фиг. 2 представлен вид накусочного модуля сбоку. На фиг.3 показано положение накусочного модуля на центральном резце верхней челюсти.
Сверхупругий накусочный модуль «NiTi Bite» работает следующим образом. Фиксируется на небную поверхность центральных резцов верхней челюсти при помощи ортодонтического адгезива или цемента. При первом контакте во время смыкания зубов происходит касание режущих краев нижних резцов пружинящей части накусочного модуля (2), а именно углубления в ней (3) , перемещение пружинящей части позволяет продолжить плавное смыкание зубов, без развития болевого синдрома и риска повреждения пародонта резцов нижней челюсти за счет активации пародонто-мускулярного рефлекса.
Сверхупругий накусочный модуль «NiTi Bite» представляет собой цельный элемент, изготовленный из медицинского сверхупругого сплава (никелида титана). За счет уникальной пружинящей формы позволяет распределять жевательную нагрузку и воздействовать как на опорные зубы, так и на зубы антагонисты слабыми силами. Выемка на нижнем крае модуля позволяет пациенту легко находить место в элементе для максимальной реализации пружинящего эффекта.
При использовании накусочных модулей в паре, создается дизокклюзия как при сомкнутых челюстях, так и в состоянии физиологического покоя. Это способствует положительным изменениям в жевательных мышцах. Закругленная форма обеспечивает комфорт в процессе лечения, исключая травматизацию языка, а компактность конструкции позволяет сократить период адаптации в целом.