УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ СЕГМЕНТАРНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА

Полезная модель относится к медицине, в частности к хирургии, к устройствам измерения системного и сегментарного артериального давления в артериях нижних конечностей у больных с заболеваниями артерий нижних конечностей.
На современном этапе большинством авторов подчеркивается, что измерения сегментарного артериального давления в артериях нижних конечностей, с последующим расчетом лодыжечно-плечевого индекса относится к объективным и чувствительным показателям окклюзирующего процесса в артериях нижних конечностей и отражает степень функциональной недостаточности кровообращения в конечности. Измерение лодыжечно-плечевого индекса служит стандартом в эпидемиологических исследованиях и используется в качестве метода оценки эффективности лечения, а также мониторирования течения заболевания периферических артерий [1].
Поэтому, весьма актуальным является поиск новых, скрининговых устройств измерения сегментарного артериального давления в артериях нижних конечностей, с последующим расчетом лодыжечно-плечевого индекса.
Известно устройство измерения сегментарного артериального давления в артериях нижних конечностей, которое включает в себя стандартную манжету Короткова с тонометром. Сначала определяют системное артериальное давление на верхних конечностях на уровне плеча стандартным способом. Далее манжета накладывается на уровне нижней трети голени. Определяют пальпаторно пульс на артериях доступных пальпации, задне-большеберцовой артерии и артерии тыла стопы. Проводят измерения систолического артериального давления для каждой артерии последовательно. Для этого нагнетают давление в манжете. Затем начинают спускать воздух из манжеты до момента восстановления пульсации. Давление, при котором восстанавливается кровоток дистальнее манжеты, представляет систолическое артериальное давление на ее уровне. Для рассчета лодыжек но-плечевого индекса берется давление по той артерии, на которой получено большое значение систолического артериального давления [2].
Недостатками данного устройства являются то, что для проведения данного исследования врач должен обладать навыками определения дистального пульса на артериях нижних конечностей, а возможности метода весьма ограничены, в случаях, когда пальпаторное определние пульса на нижних конечностях невозможно в связи с развитием окклюзирующего процесса в артериях нижних коненчостях, и субъективизм метода исследолвания.
Так же известно устройство для определения сегментарного артериального давления в артериях нижних конечностей, состоящие из диагностической ультразвуковой аппаратуры с допплеровским датчиком и стандартной манжеты Короткова.
Недостатками являются то, что данное устройство стационарно и пригодно для использования в клинической практике только при участии специалистов по ультразвуковой диагностике, исследование занимает весьма длительное время. Также достаточно высока стоимость оборудования и, соответственно, самого исследования [3].
Известно устройство для определения сегментарного артериального давления в артериях нижних конечностей, включающее портативный аппарат допплерометрии и стандартной манжеты Короткова [4]. Данный способ взят за прототип.
Недостатками данного устройства являются то, что его невозможно использовать в сеансах гравитационной терапии. Так как измерение системного и сегментарного артериального давления проводится поочередно и выполняются врачом, который не может быть помещен вместе с пациентом во вращающуюся среду коротко-радиусной центрифуги. Таким образом, возникает проблема мониторирования изменений возникающих в системе кровообращения нижних конечностей во время сеансов гравитационной терапии и, соответственно, создания и применения новых систем для измерения системного и сегментарного давлений.
Целью изобретения является разработка устройства, позволяющего измерить и осуществлять мониторинговое объективное исследование системного и сегментарного артериального давления в артериях нижних конечностей пациента во время сеанса гравитационной терапии на основе беспроводной технологии, Wi-Fi.
Эта цель достигается тем, что для измерения системного и сегментарного артериального давления в нижних конечностях используется устройство, состоящее из регистрирующего блока, представленого двумя однотипными тонометрами фирмы Omron М3 Expert, объединенные многоканальным блоком управления, включающий в себя два коммутирующих устройства и передатчик, построенные на основе беспроводной технологии Wi-Fi.
Устройство для измерения сегментарного артериального давления в артериях нижних конечностей пациента содержащее манжету Короткова и регистрирующий блок, представленью двумя автоматическими тонометрами фирмы Omron М3 Expert, объединенными многоканальным блоком управления, включающим в себя два коммутирующих устройства и передатчик, построенные на основе беспроводной технологии Wi-Fi, а также устройство содержит вторую манжету и пульт, выполненный с возможностью одновременного включения тонометров.
Устройство для измерения сегментарного артериального давления в артериях нижних конечностей пациента поясняется графическими материалами.
На фиг.1 показано устройство, закрепленное на теле пациента: 1 - регистрирующие блоки, автоматические тонометры фирмы Omron М3 Expert; 2 - манжета с регистрирующим датчиком, закрепленная на плече, для измерения системного аретриального давления; 3 - манжета с регистрирующим датчиком, закрепленная на уровне нижней трети голени, для измерения сегментарного артериального давления в нижних конечностях; 4 - два однотипных коммутирующих устройства.
На фиг.2 изображена схема платы передатчика для дистанционного управления тонометрами.
На фиг.3 изображена схема коммутирующего устройства.
Техническим результатом полезной модели является: обеспечение возможности проведения мониторингового исследования системного и сегментарного артериального давления в артериях конечностей во время сеанса гравитационной терапии.
Устройство для измерения сегментарного артериального давления в артериях нижних конечностей пациента используется следующим образом. Для определения системного артериального давления манжета первого тонометра накладывается на плечо. Манжета второго тонометра накладывается на нижнюю треть голени и измеряется систолическое артериальное давление на задне-большеберцовой артерии и артерии тыла стопы поочередно. Для этого метка на манжете, обозначающая доплеровский датчик, располагается в проекции одной из артерии. Для дальнейшего измерения метка манжеты, обозначающая доплеровский датчик располагается в проекции артерии, для которой значение систолического артериального давления оказалось больше. Тонометры синхронизированы между собой с помощью беспроводной связи «Wi-Fi» и запускаются одновременно с единого пульта. Врач с помощью пульта включает одновременно оба тонометра. При нажатии на кнопку «Пуск» передатчика на микросхеме декодера формируется прямоугольный импульс амплитудой напряжения питания, который подается на транзистор, работающий в ключевом режиме и открывающий реле (фиг.2). Реле, в свою очередь, замыкает два контакта на пусковой кнопке тонометра.
Передатчики собраны по схеме автогенератора, приемники - сверхрегенератора. Код задается перемычками. Соответствующий вывод микросхемы кодера или декодера соединяется либо с плюсом питания, либо с минусом, либо остается в разомкнутом состоянии.
В процессе создания устройства для измерения сегментарного артериального давления в артериях нижних конечностей пациента проведененно исследование на соответсвие данных лодыжечно-плечевого индекса, полученных с помощью портативного аппарата Mini Dopplex Doppler со специальным сосудистым датчиком, частотой 10 Мгц с заявленным устройством.
Произведено исследование, в котором приняли участие 27 здоровых человек: 19 женщин и 8 мужчин. Средний возраст составил 21 год. Лодыжечно-плечевой индекс, измеренный с помощью портативного аппарата Mini Dopplex Doppler, лежа в покое полностью соответствовал референсным значениям для здоровых лиц и, в среднем, составил 1,10±0,06. Так же у всех исследуемых производили измерение с помощью устройства для измерения сегментарного артериального давления в артериях нижних конечностей пациента; в среднем лодыжечно-плечевой индекс составил 1,10±0,08. С помощью разработанного устройства выполняли измерения во время сеансов гравитационной терапии, когда пациент был помещен во вращающуюся среду коротко радиусной центрифуги. Исследование лодыжечно-плечевого индекса в условиях воздействия на человека повышенной гравитации показало следующие результаты: лодыжечно-плечевой индекс в среднем возрастал до 1,65±0,42 на 2-й минуте и до 1,84±0,41 на 8-й минуте. Ранее подобные измерения во время сеансов гравитационной терапии не проводились.
Принципиальное отличие разработанного устройства заключается в одномоментном измерении системного и сегментарного артериального давления в нижних конечностях с помощью автоматических тонометров Omron M3 Expert синхронизированных дистанционно управляемым устройством на основе беспроводной технологии Wi-Fi.
Преимуществами нашего устройства для измерения сегментарного артериального давления в артериях нижних конечностей пациента является доступность методики для врачей разных специальностей, для проведения измерения не требуется применения ультразвуковой доплеровской диагностической аппаратуры; низкая стоимость необходимого оборудования и возможность применения непосредственно во время сеансов гравитационной терапии.
Устройство для измерения сегментарного артериального давления в артериях нижних конечностей пациента может применяться в хирургических отделениях стационара и амбулаторно-поликлинической практике.
Источники информации:
1. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ). Часть 1. Периферические артерии. - М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМЫ, 2010. - 78 с.
2. Carter SA. Indirect systolic pressures and pulses waves in arterial occlusive disease of the lower extremities. Circulation. 1968; 37:624-37.
3. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология, М.: 2003. - 324 с.
4. Макаров И.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения гравитационной терапии в комплексном лечении больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей / Автореферат дисс. на соискание д.м.н. - Самара. - 2004. - 46