СПОСОБЫ И УСТРОЙСТВА ДЛЯ АРТРОПЛАСТИКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

1. Узел для проведения артропластики на коленном суставе, содержащий
(a) базовый инструмент, выполненный с возможностью крепления относительно проксимального отдела большеберцовой кости коленного сустава и содержащий реперный элемент, имеющий соединительное средство реперного элемента, выполненное таким образом, что при закреплении относительно проксимального отдела большеберцовой кости указанное соединительное средство ориентировано с нейтральным углом наклона кпереди/кзади и нейтральным варусным/вальгусным углом относительно проксимального отдела большеберцовой кости;
(b) регулировочный инструмент, выполненный с возможностью соединения с базовым инструментом и содержащий
(i) приемное средство, выполненное с возможностью соединения с соединительным средством реперного элемента базового инструмента с обеспечением возможности по меньшей одной угловой регулировки регулировочного инструмента относительно базового инструмента по повороту внутрь/наружу и регулировки поступательного перемещения регулировочного инструмента относительно базового инструмента в медиальном/латеральном направлении, причем приемное средство включает ось выравнивания;
(ii) соединительное средство для направителя резекции, ориентированное с заданным углом наклона относительно оси выравнивания приемного средства и выполненное с возможностью соединения с направителем резекции;
причем при соединении регулировочного инструмента с базовым инструментом указанный узел для проведения артропластики обеспечивает возможность ориентации соединительного средства для направителя резекции относительно проксимального отдела большеберцовой кости по меньшей мере по перемещению в медиальном/латеральном направлении или по меньшей мере по одному из следующих угловых положений: нейтральный варусный/вальгусный угол, заданный угол наклона, требуемый угол поворота внутрь/наружу.
2. Узел по п.1, в котором регулировочный инструмент содержит средство для регулируемой ориентации и фиксации угла наклона соединительного средства для направителя резекции относительно оси выравнивания приемного средства.
3. Узел по п.1, в котором регулировочный инструмент содержит средство для регулируемой ориентации и фиксации поворота внутрь/наружу соединительного средства для направителя резекции относительно оси выравнивания приемного средства.
4. Узел по п.3, в котором регулировочный инструмент содержит средство для регулируемой ориентации и фиксации положения в медиальном/латеральном направлении соединительного средства для направителя резекции относительно оси выравнивания приемного средства.
5. Узел по п.1, в котором соединительное средство для направителя резекции содержит по меньшей мере одну направляющую для соединения с направителем резекции, выполненную с возможностью выравнивания по меньшей мере по одному из следующих угловых положений относительно большеберцовой кости пациента: заданный нейтральный варусный/вальгусный угол, заданный угол наклона, требуемое поступательное перемещение в медиальном/латеральном направлении и требуемый поворот внутрь/наружу.
6. Узел по п.1, выполненный с возможностью обеспечения одновременного регулирования регулировочного инструмента на базовом инструменте по перемещению в медиальном/латеральном направлении, перемещению в направлении кпереди/кзади и повороту внутрь/наружу.
7. Узел по п.6, в котором регулировочный инструмент представляет собой один инструмент из набора регулировочных инструментов, в котором по меньшей мере несколько регулировочных инструментов имеют различные заданные углы наклона.
8. Выравнивающий блок для проведения артропластики на коленном суставе, содержащий
(a) корпус, выполненный с возможностью крепления к передней поверхности большеберцовой кости вблизи возвышения большеберцовой кости;
(b) соединительное средство для экстрамедуллярного стержня, соединяемое с указанным корпусом и выполненное с возможностью съемного крепления к экстрамедуллярному стержню, выровненному по анатомической оси большеберцовой кости в сагиттальной плоскости большеберцовой кости, без выравнивания указанного корпуса по анатомической оси большеберцовой кости в сагиттальной плоскости;
(c) реперный элемент, соединенный с верхней частью указанного корпуса, причем реперный элемент по существу имеет плоскую форму и образует соединительное средство реперного элемента, расположенное по существу перпендикулярно продольной оси экстрамедуллярного стержня, когда экстрамедуллярный стержень прикреплен к соединительному средству для экстрамедуллярного стержня, причем соединительное средство реперного элемента выполнено с возможностью ориентации с нейтральным наклоном кзади и нейтральным варусным/вальгусным углом относительно проксимального отдела большеберцовой кости, когда корпус прикреплен к большеберцовой кости, а соединительное средство для экстрамедуллярного стержня прикреплено к экстрамедуллярному стержню, выровненному по анатомической оси проксимального отдела большеберцовой кости в сагиттальной плоскости.
9. Выравнивающий блок по п.8, в котором реперный элемент соединен с корпусом с возможностью регулировки так, что предусмотрена возможность регулировки и съемного крепления соединительного средства реперного элемента в направлении вверх или вниз относительно проксимального отдела большеберцовой кости.
10. Выравнивающий блок по п.8, в котором соединительное средство для экстрамедуллярного стержня соединено с корпусом посредством регулируемого и разъемного соединения.
11. Выравнивающий блок по п.8, в котором соединительное средство для экстрамедуллярного стержня выполнено с возможностью соединения с реперным элементом.
12. Выравнивающий блок по п.8, в котором соединительное средство для экстрамедуллярного стержня выполнено с возможностью соединения с нижним участком корпуса.
13. Выравнивающий блок по п.8, в котором соединительное средство реперного элемента содержит индексирующие элементы для обеспечения вопроизводимого соединения соединительного средства реперного элемента с другими элементами.
14. Выравнивающий блок по п.8, в котором корпус также содержит отверстия для размещения в большеберцовой кости по меньшей мере двух штифтов так, что размещенные таким образом штифты позволяют сохранить информацию о нейтральном угле наклона кзади и нейтральном варусном/вальгусном угле относительно большеберцовой кости.
15. Узел направителя резекции для проведения артропластики на коленном суставе, содержащий
(а) навигационный инструмент, выполненный с возможностью прямого или непрямого соединения с проксимальным отделом большеберцовой кости, включающий соединительное средство для направителя резекции, выполненное с возможностью ориентации относительно проксимального отдела большеберцовой кости по меньшей мере в следующих угловых положениях: нейтральный варусный/вальгусный угол, заданный наклон кпереди/кзади, требуемое поступательное перемещение в медиальном/латеральном направлении и требуемый поворот внутрь/наружу; и
(b) направитель резекции медиального участка большеберцовой кости, содержащий
(i) опорное соединительное средство для соединения направителя резекции медиального участка большеберцовой кости с соединительным средством для направителя резекции навигационного инструмента;
(ii) направляющую поверхность для резекции медиального участка, выполненную с возможностью направлять режущий или дробильный инструмент для удаления медиального участка проксимального отдела большеберцовой кости, причем указанная направляющая поверхность для резекции медиального участка ориентирована на направителе резекции медиального участка большеберцовой кости по существу в тех же угловых положениях, что и соединительное средство для направителя резекции навигационного инструмента; и
(iii) отверстие для резекции медиального участка и отверстие для резекции латерального участка, ориентированные в направителе резекции медиального участка большеберцовой кости по существу в тех же угловых положениях, что и соединительное средство для направителя резекции навигационного инструмента, причем каждое отверстие выполнено с возможностью задавать направление выполнения отверстия в проксимальном отделе большеберцовой кости.