Способ лечения и профилактики стоматологических заболеваний путем наружного ультрафонофореза
METHOD FOR TREATING AND PREVENTING DENTAL DISEASES BY EXTERNAL PHONOPHORESIS

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к стоматологии и может использоваться при физических способах профилактики и лечении стоматологических заболеваний таких как кариес зубов и болезней пародонта, весьма которые распространенные в стоматологии.
Для профилактики и лечении стоматологических заболеваний известны ряд способов лечения и профилактики стоматологических заболеваний.
Известен способ физиотерапии и профилактики стоматологических заболеваний с ультразвуковым воздействием на зубы и ткани альвеолярного отростка и сочетание его применения для введения лекарственных препаратов т.е. для ультрафонофореза. Как воздействие только ультразвуком, так и ультрафонофорез проводятся с внесением в полость рта излучателя ультразвука (аппарат УЗТ-102-С) в виде массивного наконечника. Процедура озвучивания (интенсивность 0,4-0,8 Вт/ см2 в течение 5-10 минут. Курс 5-8 процедур, лабильная методика) альвеолярного отростка со сложным рельефом вестибулярной стороны челюсти весьма трудоемкая для физиотерапевта, а высокая чувствительность слизистой создает дискомфорт для пациента.
Наконечник излучателя содержащий соленоид с массивным сердечником и на торце металлическую пластину из химически неустойчивого сплава не позволяет обеспечить их стерильность, что достигается только автоклавированием и что недостижимо из-за разрушения при этом методе обеззараживания, т.е. достичь полного предупреждения передачи инфекции больному при контакте излучателя со слизистой, гарантировать невозможно. (О.И. Ефанов, А.Д. Джафарова. Физиотерапия в стоматологии детского возраста. Москва, 1986, с. 12, 66, 78).
Недостатком известного способа профилактики и лечения стоматологических заболеваний является необходимость внесения в полость рта громоздкого излучателя ультразвука, необходимость постоянного движения излучателя, вызывающего болезненные ощущения, а также то обстоятельство, что излучатель не поддается стерилизации из-за легкого его разрушения в автоклаве.
Другим аналогом предлагаемого способа является, широко распространенный способ воздействия на ткани альвеолярного отростка гальваническими токами и электрофорез. Гальванизация и электрофорез проводятся, пропуская электрический потенциал с помощью металлических подковообразных электродов, устанавливаемых на альвеолярном отростке в полости рта на 10-15 минут в течение процедуры. (А.И. Рыбаков. Руководство по терапевтической стоматологии, 1967 год, Москва, стр. 139).
Недостатком этого метода является низкая эффективность лечения, болезненность и дискомфорт при установке в полость рта электродов, повышенная чувствительность, неприятие прохождения электрического тока.
Известен способ профилактики кариеса зубов путем стимуляции твердых тканей, при этом с целью повышения стимуляции, вводят биосед в твердые ткани зуба и окружающие мягкие ткани путем фонофореза (А.С №1572628, МПК A61K 6/02, опубликовано в 23.06.1990 г.).
Недостатком этого метода является то, что ультрафонофорез проводили излучателем непосредственно по переходной складке в полости рта.
2
Наиболее близким техническим решением является способ лечения и профилактики патологии твердых тканей зубов путем форетического введения 10%-ного раствора препарата кальция, причем его вводят ультрафонофорезом по лабильной методике при частоте колебаний 830 кГц, интенсивности 0,4 Вт/см в импульсном режиме ультразвукового аппарата, время экспозиции в области одного зуба 10-15 с, а курс лечения составляет 5 процедур, при этом вводят 10%-ный раствор глюконата кальция и 10%-ный раствор хлористого кальция (RU №2325201, МПК A6N 7/00, A61K 33/06, A61P 1/02, опубликовано в 27.05.2008 г.).
Недостатком данного способа является то, что в современных условиях роста ВИЧ-инфицированности, инфекционного гепатита, венерических заболеваний население и наши стоматологические пациенты настороженно относятся к внесению в полость рта нестерильных предметов из-за реальной угрозы перекрестной инфекции, механическому раздражению весьма чувствительной зоны - слизистой десны и переходной складки, что у пациентов вызывает неприятие и дискомфорт от процедуры, пациенты в большом проценте случаев прекращают лечебно-профилактическое воздействие не получая желаемого результата.
Целью заявляемого способа является создание безопасного лечения и профилактики кариеса зубов и болезней пародонта, что позволяет устранить угрозу перекрестной инфекции (СПИДа, Гепатита, ВИЧ), болезненность процедуры, восстановить полноценное лечение и профилактику основных стоматологических заболеваний наружным ультразвуковым способом.
Сущностью изобретения является Способ лечения и профилактики стоматологических заболеваний, таких как кариес зубов и болезни парадонта, посредством выполнения наружного ультрофонофореза 10% раствора глюконата кальция и 5% раствора аскорбиновой кислоты поочередно через день, при этом воздействие на альвеолярный отросток челюсти ультразвуком осуществляется путем установки на переходную складку ватно-марлевого тампона, пропитанного указанными растворами, который от внутренней стороны щеки изолируется непроницаемой для жидкостей пленкой, далее с внешней стороны щеки, на проекции переходной складки, проводится наружный ультрафонофорез путем продвижения излучателя по коже щеки смазанной мазью в медиа-дистальном направлении с частотой колебаний ультразвука 830 кГц, интенсивностью 0,6 Вт/см2 в течение 3-5 минут с кратностью 5-10 процедур на курс лечения.
Техническим результатом является создание безопасного способа наружного ультрофонофореза, что позволяет избежать инфицирования (СПИДа, Гепатита, ВИЧ).
Заявленное техническое решение поясняется чертежом, где на Фиг. представлены признаки, поясняющие пример реализации заявленного способа наружного ультрафонофореза альвеолярного отрезка челюсти, где позициями обозначены: альвеолярный отросток челюсти - 1, внутренняя сторона щеки - 2, ватно-марлевый тампон - 3, излучатель ультразвука - 4, непроницаемая для жидкостей пленка - 5, кожа щеки - 6.
Способ осуществляется следующим образом:
2
Воздействие на альвеолярный отросток челюсти 1 ультразвуком осуществляется путем установки на переходную складку ватно-марлевого тампона 3, пропитанного поочередно через день 10% раствором глюконата кальция и 5% раствором аскорбиновой кислоты. Для ультрафонофореза ватно-марлевый тампон 3 от внутренней стороны щеки 2 изолируется непроницаемой для жидкостей пленкой 5, далее с внешней стороны щеки, на проекции переходной складки, проводится наружный ультрафонофорез путем продвижения излучателя 4 по коже щеки 6 смазанной мазью в медиа-дистальном направлении. Процедура осуществляется подачей ультразвуковых колебаний мощностью 0,6 Вт/см длительностью 3-5 минут с кратностью 5-10 процедур на курс лечения.
Ультразвук через кожу щеки свободно достигает объекта воздействия - тканей альвеолярного отростка челюстей, активизирует обменные процессы в них, а при ультрафонофорезе еще доставляет ионизированный активно действующий медикамент из установленного по переходной складке ватно-марлевый тампона в очаг воздействия. Вследствие этого возможно достичь гарантированной полной стерильности при проведении процедуры. Покрытие ватно-марлевого тампона пленкой предупреждает рассеивание препарата в сторону слизистой щеки тем самым достигается экономичный расход медикамента для ультрафонофореза.
Клинический пример.
Пациент С. 48 лет поступила в клинику с диагнозом: «Обострение хронического локализованного пародонтита». Врач - пародонтолог назначил внеротовой ультрафонофорез 10% раствора глюконата кальция и 5% раствора аскорбиновой кислоты поочередно через день в течение 7 дней.
Было установлено, что на 4 день лечения явления воспаления практически исчезли, на 10 день наблюдения подвижность зубов в месте поражения пародонта выражено понизилась. В результате проведенного курса лечения была достигнута стабилизация течения болезни.
Пациент воочию, непосредственно, может наблюдать за процедурой видеть его безопасность тем самым положительно относиться к лечению и профилактике, таким образом не прерывая курс получает высокий медицинский эффект.
Таким образом наши исследования свидетельствуют о том, что как при электрофорезе, так и при ультрафонофорезе внутриротовым методом процент прерывания курса лечения и профилактики пациентами составляет 65% от числа начавших лечение. Анкетирование пациентов, прекративших ранее назначенного курс физиолечения и профилактики, показало, что по причине дискомфорта прекращают лечение 18% пациентов, из-за боязни перекрестной инфекции 41%, из-за болезненности ощущений 16%, по другим причинам 25%.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЗАЯВЛЕННОГО ИЗОБРЕТЕНИЯ С ГРАНИЧНЫМИ ЗНАЧЕНИЯМИ УКАЗАННЫХ ИНТЕРВАЛОВ
Клинический пример 1.
Пациент X, 1985 г. р. обратилась в клинику с диагнозом: "Острый кариес эмали верхнего правого клыка (1.3)". Врач-стоматолог назначил внеротовой ультрафонофорез 10% раствора глюконата кальция и 5%раствора аскорбиновой кислоты поочередно через день в течении 5 дней по 5 мин. При осмотре пациента через 20 дней после назначения физиотерапевтического лечения и последующего прохождения полного курса ультрафонофореза признаков кариеса эмали у пациентки на 13 (правом верхнем клыке) не определялись. Было достигнуто излечение.
Клинический пример 2.
Пациент X, 1997 г.р. обратилась в клинику с диагнозом: "Хронический катаральный гингивит", выраженный с левой стороны верхней челюсти. Лечащий врач-стоматолог назначил внеротовой ультрафонофорез 10% раствора глюконата кальция и 5% раствора аскорбиновой кислоты поочередно через день в течении 10 дней по 5 минуты.
При осмотре пациентки было установлено, что на 10-ый день физиотерапевтического лечения признаки катарального гингивита исчезли. В результате проведенного курса было достигнут излечение патологии пародонта.
Клинический пример 3
Пациент X, 28 лет поступил в клинику с диагнозом: «Обострение хронического пародонтита». Врач-пародонтолог назначил внеротовой ультрафонофорез 10% раствор глюконата кальция и 5% раствора аскорбиновой кислоты поочередно через день в течении 8 дней по 4 минуты. При осмотре пациента через 30 дней после прохождения физиотерапевтического лечения выяснилось, что в результате проведенного курса лечения была достигнута стабилизация течения болезни.
Клинический пример 4.
Нами было проведено рандомизированное наблюдение в процессе санации полости рта 50 школьников 10-11 классов г. Казань возраста 17-18 лет с одной стороны челюсти с согласия родителей и по согласованию с этическим комитетом и администрацией школы. Профилактический наружный ультрофонофорез 10% раствора глюконата кальция и 5% раствора аскорбиновой кислоты по нашей методике проводился поочередно через день в течение 10 дней по 3 минуты (по 5 процедур на каждый препарат). Сторона лица (правая или левая) профилактического ультрофонофореза определялась двойным слепым методом. С противоположной стороны "ультрафонофорез" проводился в тех же условиях аппликацией дистиллированной воды (плацебо) при выключенном аппарате для генерации ультразвука. Результаты исследования наблюдаемых школьников через год показал, что на стороне челюсти где проводился профилактический ультрафонофорез не обнаруживались признаки поражения десен и зубов. Со стороны челюсти, не получавшей ультрафонофорез 10% раствора глюконата кальция и 5% раствора аскорбиновой кислоты прирост кариеса зубов составил 0,28 единиц, достоверно неблагоприятными оказались и пародонтальные индексы поражения пародонта. Таким образом нами была определена профилактическая эффективность в отношении кариеса зубов и болезней пародонта внеротового ультрафонофореза предложенного нами курса воздействия 10% глюконата кальция и 5% аскорбиновой кислоты активированных ультразвуком.
Клинический пример 5.
Пациент X, 21-летнего возраста обратилась в нашу клинику с жалобами на резкую чувствительность к кислому и сладкому в коренных зубах верхней и нижней челюсти с правой стороны. При осмотре были установлены множественные белые пятна в фиссурах жевательной поверхности 26, 27, 36, 37 зубов. Был поставлен диагноз "множественный кариес зубов в стадии белого пятна".
Врач-стоматолог назначил наружный ультрафонофорез 10% раствора глюконата кальция и 5% раствора аскорбиновой кислоты поочередно через день в течение 5 дней по 3 минуты. Осмотр полости рта пациентки через 20 дней после назначенного курса ультрафонофореза показал полное исчезновение кариозных пятен на 26, 27, 36, 37 зубах.