Способ снятия функциональных оттисков с верхней челюсти при полном отсутствии зубов
METHOD FOR TAKING FUNCTIONAL IMPRESSIONS FROM THE UPPER JAW IN THE COMPLETE ABSENCE OF TEETH

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для снятия оттисков с верхней челюсти при полном отсутствии зубов.
Известен способ получения дифференцированного функционального оттиска при полном съемном протезировании (RU 2271771 C1, МПК А61С 9/00, опубл. 20.03.2006 г.), включающий изготовление индивидуальной ложки по предварительному оттиску с изоляцией малоподатливых участков слизистой оболочки пластиной бюгельного воска. Данный воск сохраняется на индивидуальной ложке, соответствующей местам с малоподатливой слизистой оболочкой. Припасовывают ложку в полости рта при помощи функциональных проб и выполняют функциональный оттиск.
Недостатком данного способа является то, что при снятии оттисков с верхней челюсти они не учитывают ткани дистального края ложки, где наиболее проблематично отобразить ткани протезного ложа из-за проскальзывания оттискной корригирующей массы из-под ложки в полость рта.
Известен способ снятия оттисков с верхней челюсти при полном отсутствии зубов при помощи модифицированной гибкой пластины, имеющей одну клейкую, а вторую рифленую поверхности (RU 2592604 C1, МПК, А61С 9/00, опубл. 20.07.2016 г.).
Недостатком данного способа снятия функционального оттиска является недостаточная ретенция оттискного материала модифицирующей пластиной, а также дороговизна материала, который необходим для модификации дистального края индивидуальной ложки.
Задачей предлагаемого изобретения является улучшение фиксации и стабилизации полных съемных пластиночных протезов на верхней челюсти, что повышает качество жизни пациентов.
Поставленная задача решается тем, что по предварительно снятому анатомическому оттиску изготавливается гипсовая модель, по которой изготавливается индивидуальная ложка, производится модификация дистального края ложки с использованием велкроткани, которая имеет одну клейкую, а вторую рифленую поверхности. Далее упомянутую велкроткань устанавливают на дистальный край индивидуальной ложки, на рифленую поверхность наносится термопластический материал, предварительно помещенный в горячую воду, наносится разогретый термопластический материал, например, «Дентафоль», толщиной по центру от 4 до 5 мм и уменьшающийся до 1 мм справа и слева к периферии, оставляя свободными от термомассы проекции участков крыло-челюстных складок, выбор термопластического материала определяется с учетом толерантности переднего отдела мягкого неба, и производится функциональный оттиск.
Положительный результат достигается за счет модификации дистального края индивидуальной ложки с использованием велкроткани, которую устанавливают на дистальный край ложки и нанесение термопластического оттискного материала, который позволяет точно отобразить переход твердого неба в мягкое и избежать выхода оттискного материала за пределы индивидуальной ложки, таким образом повышая фиксацию и стабилизацию полных съемных пластиночных протезов на верхней челюсти, повышая качество жизни пациентов.
Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 приведен внешний вид индивидуальной ложки с установленной модифицирующей пластиной; фиг. 2 показан разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 представлен внешний вид специализированного устройства для определения толерантности переднего отдела мягкого неба; фиг. 4 показано специализированное устройство, вид сверху; фиг. 5 приведено положение деталей в момент использования устройства.
Устройство содержит индивидуальную ложку 1 (фиг. 1) и модифицированный при помощи велкроткани 2 дистальный край. На велкроткань 2 наносится разогретая термопластическая оттискная масса 3.
2
Толерантность переднего отдела мягкого неба осуществляют с помощью специализированного устройства, содержащего корпус 4, узел измерения силы 5, выполненный в виде механического динамометра, снабженного шкалой 6 для измерения толерантности в пределах от 1Н до 4Н, соединенного штоком 7 с пластиной 8 из оргстекла, выполненной за одно с наклонной скобой 9 площадью 1 см, угол наклона которой к пластине составляет от 45° до 50°.
Способ осуществляется следующим образом.
По предварительно снятому анатомическому оттиску изготавливается гипсовая модель, по которой изготавливается индивидуальная ложка. Припасовка индивидуальной ложки в полости рта с использованием проб Гербста. Производятся замеры дистального края индивидуальной ложки для велкроткани, с целью модификации дистального края ложки с учетом индивидуальных особенностей пациента. Подбирается велкроткань нужного размера, производится модификация дистального края ложки с использованием велкроткани, с учетом всех особенностей беззубой верхней челюсти, которая имеет одну клейкую, а вторую рифленую поверхности. Клейкой поверхностью фиксируется на дистальный край ложки, а на рифленую поверхность наносится разогретый термопластический материал, например, «Дентафоль», толщиной по центру от 4 до 5 мм и сходящую на нет к периферии справа и слева до 1 мм, оставляя свободными от термомассы проекции участков крыло-челюстных складок. На последнем этапе протезирования выполняется функциональный оттиск.
Рассмотрим клинические случаи.
Пациент П., 67 лет с полной вторичной адентией на верхней челюсти. Был изготовлен полный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть по стандартной методике. На этапе примерки и наложения полного съемного пластиночного протеза определяли силу, которая необходима для сбрасывания съемного протеза, с использованием динамометра. В данном клиническом примере она равнялась 2,8 Н.
2
Пациент М, 70 лет с полной вторичной адентией на верхней челюсти. Был изготовлен полный съемный пластиночный протез с модификацией дистального края индивидуальной ложки велкротканью, которая имеет одну клейкую, а вторую рифленую поверхности, на рифленую поверхность наносится термопластический материал, предварительно помещенный в горячую воду, наносится разогретый термопластический материал «Дентафоль», толщиной по центру 4 мм и сходящую на нет к периферии справа и слева до 1 мм, оставляя свободными от термомассы проекции участков крыло-челюстных складок, выбор термопластического материала определяется с учетом толерантности переднего отдела мягкого неба, определенной с помощью специализированного устройства (фиг. 3, фиг. 4, фиг. 5), конструкция которого рассмотрена выше. При этом устройством производилось давление на слизистую оболочку мягкого неба, скобой 9 площадью 1 см, угол наклона которой к пластине 8 составляет от 45° до 50° до появлении легкой ишемии, диапазон силы, с которой определяется толерантность равнялась от 1Н до 4Н. Далее производился функциональный оттиск с использованием корригирующего оттискного материала «Speedex», Туре 3 (Liqht body). Сила же, которая понадобилась для сбрасывания данного протеза, равнялась 4Н, что говорит о повышении надежности фиксации полого съемного пластиночного протеза на верхней челюсти, а значит о повышении качества жизни пациентов.