Анализ причин смерти участников ликвидации последствий чернобыльской катастрофы

Разработанный алгоритм диагностики опухолей головного мозга позволяет выявить опухоль на раннем этапе её развития. Методика применяется в отделе радиационной медицины РНЦРР. На первом этапе пациента осматривает врач-невролог, тщательно исследует неврологический статус, на втором проводится консультация врача окулиста с исследованием глазного дна, врача-нейроп-сихолога и врача-психиатра, электроэнцефалография, на третьем этапе при необходимости проводится МРТ. Эффективность разработанной программы составила 100%. Все случаи опухолей головного мозга были выявлены на ранней стадии, и пациенты были направлены на дальнейшее лечение в нейрохирургические отделения.

Выполнение всех разработанных рекомендаций способствует раннему выявлению новообразований головного мозга, на этапе их операбельности, позволяет повысить эффективность оперативного лечения и облегчить послеоперационный период.

Исключение методов диагностики опухоли, связанных с дополнительным облучением больных, таких, как краниография и рентгеновская KT, позволят уменьшить дозовую нагрузку на пациента.

ЛИТЕРАТУРА

1. Никифоров Б.М., Мацко Д.Е. Опухоли головного мозга. - СПб., 2003. -309 с.

2. Трапезников H.H., Аксель Е.М. / Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ (Состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность). - М., 2001.

АНАЛИЗ ПРИЧИН СМЕРТИ УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ

С.А. Хрисанфов

ФГУРНЦ рентгенорадиологии Росздрава, Москва

Чернобыльская катастрофа признана крупнейшей техногенной радиационной аварией в истории человечества. Через 20 лет после аварии актуальным остается вопрос о состоянии здоровья граждан, подвергшихся радиационному облучению, численность которых в нашей стране оценивается примерно в три миллиона человек. К категории лиц, которые подверглись воздействию радиационного и других неблагоприятных факторов вследствие чернобыльской катастрофы в наибольшей степени, относятся участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (далее - участники ЛПА на ЧАЭС), которых в России примерно 250 тысяч человек.

Для объективной оценки медицинских последствий чернобыльской катастрофы необходимо изучение смертности участни-

ков ЛПА на ЧАЭС. Данная работа посвящена изучению структуры основных причин смерти участников ЛПА на ЧАЭС, в том числе в динамике, а также сравнительной оценке структуры смертности в данной группе и среди населения Российской Федерации в целом. Использованы опубликованные официальные статистические материалы о смертности населения России в 1999 г. [2]. Полученные расчетные данные подвергались статистической обработке с помощью программы "Биостат" для IBM PC [1]. Достоверность различий между сравниваемыми группами оценивалась с применением критерия х2.

Была изучена структура причин смерти участников ЛПА на ЧАЭС, проживавших в одном регионе. Всего проанализированы причины смерти 1246 человек, подавляющее большинство которых составляют мужчины, принимавшие участие в аварийно-спасательных работах на Чернобыльской АЭС и умершие в период с 1995 по 2004 г. Как следует из данных, представленных на рис. 1, основной причиной смерти данной категории лиц являются болезни системы кровообращения. На втором месте стоят внешние причины, куда входят травмы, отравления и другие повреждения (код по МКБ-10 V01 - Y98). На третьем месте - злокачественные новообразования. Далее по мере убывания следуют заболевания

Xf3n\/rinuwri-K-MiiiP»uMrirn тпятга м ппгянпр лиуяима пппимр ппмимны

Заболевания органов дыхания 6%

Заболевания

органов пищеварения

7%

Злокачественны новообразования 15%

Прочие причины 9%

Заболевания органов кровообращения 38%

Внешние причины 25%

участников ЛПА на ЧАЭС в динамике с 1995 по 2004 г. За десятилетний период наблюдения структура основных причин смерти участников ЛПА на ЧАЭС претерпела изменения. Так, если в течение 1995 - 1997 гг. основной причиной смерти служили внешние причины, на втором месте стояли болезни системы кровообращения, то начиная с 1999 г., наоборот, первое ранговое место оказалось за болезнями системы кровообращения, на второе место вышли внешние причины. Причем, с 1999 по 2004 г. произошло постепенное и неуклонное повышение удельного веса патологии

системы кровообращения при одновременном снижении доли смертности от внешних причин.

Указанные динамические изменения структуры смертности участников ЛПА на ЧАЭС можно считать вполне ожидаемыми, поскольку со временем происходит старение данной когорты, при этом смертность от сердечно-сосудистой патологии постоянно нарастает.

ось ординат - удельный вес причин смерти, в %.

В структуре основных причин смерти участников ЛПА на ЧАЭС на протяжении десяти лет наблюдения третье ранговое место занимают злокачественные новообразования. Удельный вес данной патологии за все годы остается примерно на одном уровне - от 13 до 15%. Несколько неожиданным представляется отсутствие возрастания в течение десяти лет доли злокачественных новообразований в структуре причин смерти в данной когорте. Известно, что доля данной патологии в структуре причин смерти возрастает по мере старения населения. Например, среди мужчин России, умерших в 1999 г. в возрастном интервале 40-44 лет, доля злокачественных опухолей составила 7,4%, тогда как в возрасте 50-54 лет она возросла более чем в два раза и составила 16,4% [2]. Для сопоставления мы выбрали именно этот возрастной интервал в связи с тем, что на него пришлось более 80% проанализированных нами случаев смертей участников ЛПА на ЧАЭС. Таким образом, исходя из полученных данных, можно предположить, что на протяжении первых лет взятого нами периода (приблизительно 1995 - 1998 гг.) смертность от онкологических заболеваний была несколько выше среди участников ЛПА на ЧАЭС, чем среди мужского населения России. Тогда как в последующие годы

(1999 - 2004 гг.) уровень смертности отданной патологии у ликвидаторов стал соответствовать общероссийскому уровню.

Удельный вес заболеваний органов дыхания и пищеварения в структуре смертности ликвидаторов на протяжении десяти лет наблюдения не претерпевает существенных изменений.

Далее мы сравнили структуру смертности участников ЛПА на ЧАЭС и населения России. Как известно, структура причин смерти существенно меняется в зависимости от половозрастных особенностей. Поэтому сопоставление было проведено между сходными по полу и возрасту группами. Мы выбрали возрастной интервал от 45 до 54 лет, поскольку в 1999 г. на этот возраст приходилось около 70% случаев (92 из 131 человека) смерти участников ЛПА на ЧАЭС.

На рис. 3 представлены сравнительные данные по структуре причин смерти участников ЛПА на ЧАЭС и населения России в 1999 г.

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Участники ЛПА

Население Вэссии

1

Болезни системы кровообр.

40,8

35,7

Насильственные причины

27,6 29,1

Онкологические заболев.

13,2 14,2

Болезни органов дыхания

9,2

6,8

Болезни органов пищввар.

5,3 4,8

Инфекционные заболев.

2,6

4/Г

Рис. 3 Сравнение структуры смертности участников ЛПА на ЧАЭС и населения России в 1999 г., %.

Как видно из представленных на рис. 3 данных, структура основных причин смерти участников ЛПА на ЧАЭС и мужского населения России во многом сходны [2]. Так, основной причиной смерти являются болезни системы кровообращения, хотя уровень данного показателя несколько выше (на пять процентов) среди участников ЛПА на ЧАЭС, чем среди мужского населения России. На втором месте в обеих группах стоят внешние причины, на третьем - онкологические заболевания. Далее, по мере убывания, следуют болезни органов дыхания, пищеварения и инфекционные заболевания. Несущественные различия в уровнях сравниваемых показателей являются статистически незначимыми.

Таким образом, проведенный анализ статистических данных позволяет сделать следующие выводы:

- в структуре причин смерти участников ЛПА на ЧАЭС ведущие места занимают болезни системы кровообращения (38%), внешние причины (25%) и злокачественные новообразования (15%);

- структура основных причин смертности участников ЛПА на ЧАЭС и мужского населения России в целом сходна;

- на протяжении десяти лет (с 1995 по 2004 г.) в структуре причин смерти участников ЛПА на ЧАЭС достоверно возрос удельный вес болезней системы кровообращения; снизился удельный вес внешних причин; удельный вес злокачественных новообразований, болезней органов пищеварения и дыхания оставался на постоянном уровне.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гланц С. Медико-биологическая статистика. - М., 1999.

2. Трапезников H.H., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ (Состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность). - М., 2001.

СТРУКТУРА ОСНОВНЫХ ПРИЧИН СМЕРТИ УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

С.А. Хрисанфов

ФГУРНЦ рентгенорадиологии Росздрава, Москва

Для точной оценки медицинских последствий чернобыльской катастрофы важным является изучение структуры причин смерти участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и сопоставление ее со структурой смертности населения России. В продолжение наших исследований по изучению общей структуры причин смерти 1246 участников ЛПА на ЧАЭС, ее динамики за десять лет, мы привели детальный анализ структуры смертности от основных классов заболеваний, а именно - от болезней системы кровообращения, внешних причин, злокачественных новообразований, болезней органов пищеварения и дыхания.

Болезни системы кровообращения. Для детального изучения смертности от патологии данной системы были проанализированы 472 случая смерти участников ЛПА на ЧАЭС, проживавших в одном регионе, умерших с 1995 по 2004 г. от болезней системы кровообращения. Структура причин смерти от болезней системы кровообращения приведена на рис. 1.