СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ФИБРОЗНОЙ КИСТЫ ПЕЧЕНИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
METHOD OF SIMULATION OF LIVER FIBROCYST IN EXPERIMENT

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано при лечении абсцессов, непаразитарных и эхинококковых кист печени.
В литературе известен способ создания полости печени, при котором осуществляется интрапаренхиматозное введение через подключичный катетер 70% раствора этилового спирта (Патент РФ №2318248, МПК G09B 23/28, 2006.01. Способ моделирования абсцесса печени. Заявитель: Нартайлаков М.А.). Недостатками данного способа являются невозможность создания заданного размера полости и осуществление динамического контроля за полостью созданной кисты.
Наиболее близким способом создания кисты печени является использование надувного резинового баллона, который имплантируют в печень экспериментального животного (собаки, овцы) с помощью лапаротомного доступа. Через 40 суток вокруг баллона образуется фиброзная капсула (Омаров М.М., в кн. Вопросы диагностики и хирургического лечения эхинококкоза. 1979, - с.131-134). Недостатками данного метода являются «открытый» травматичный способ моделирования, многоэтапность методики, невозможность динамической оценки объема моделированной кисты, необходимость повторной операции для удаления баллона, длительный срок моделирования фиброзной кисты.
Нами впервые предложен способ моделирования фиброзной кисты печени в эксперименте на 5 лабораторных животных (кролики-самцы), характеризующийся тем, что в установленной проекции соответствующей доли печени под ультразвуковым контролем (УЗК) производят чрескожную пункцию печени. В ходе эксперимента установлено, что длина внутрипеченочного канала должна быть 1,0-1,5 см, что обеспечивает диаметр формируемой кисты 1,0-1,5 см. Далее через иглу вводят двухканальный катетер с баллоном из силиконизированной резины на дистальном конце. Первый канал катетера соединен с баллоном и предназначен для его дозированного наполнения, второй канал (санирующий) открывается на дистальном конце и служит для введения в созданную полость склерозирующих, контрастных и других растворов. Затем по катетеру иглу удаляют из сформированного канала, катетер фиксируют.
Под УЗК через первый канал катетера, соединенного с баллоном, вводят физиологический раствор до заданного объема полости. Для ускорения формирования фиброзной капсулы ежедневно через второй канал катетера вводят 0,5 мл 70% раствора этилового спирта с эвакуацией его через 15 минут. По истечении 4-5 суток, времени, необходимом для формирования фиброзной кисты, опорожняют баллон.
Динамический рентгенологический контроль за создаваемой полостью осуществляется при ее контрастировании. Для оценки параметров сформированной полости фиброзной кисты через второй канал катетера вводят рентгеноконтрастное вещество (омнипак, ультравист-300) 1,5 мл и производят рентгенографию, затем контраст эвакуируют.
Таким образом, предлагаемый способ является малотравматичным, обеспечивает заданный объем формируемой кисты, укорочение сроков формирования фиброзной капсулы, возможность динамического контроля параметров кисты.
Предлагаемый нами способ иллюстрирован на чертеже, где
1 - брюшная стенка, 2 - печень, 3 - катетер, 4 - первый канал катетера, 5 - второй канал катетера, 6 - баллон катетера в раздутом состоянии, 7 - стенка кисты.
Суть предлагаемого нами способа состоит в том, что в соответствующей проекции производят пункцию брюшной стенки 1 и печени 2. Далее через просвет иглы вводят катетер 3 с баллоном 6 и удаляют иглу. Через первый канал катетера 4 под ультразвуковым контролем раздувают баллон 6 до заданного объема, через второй канал катетера 5 вводят склерозирующий раствор. Через 4-5 суток опорожняют баллон 6. Осуществляют динамический контроль за полостью и стенкой кисты 7.
Пример. Нами проведено под комбинированным наркозом экспериментальное обоснование предложенного способа на кролике-самце. Задача: получение фиброзной кисты 1,5 см в диаметре.
Под УЗ-контролем произведена пункция брюшной стенки и печени. Длина канала составляла 1,5 см. Далее через просвет иглы вводят двухканальный катетер с баллоном и удаляют иглу. Через первый канал под УЗК раздувают баллон до заданного объема, через второй канал вводят склерозирующий раствор (70% раствор этилового спирта). Через 5 суток опорожняют баллон. Осуществляют динамический рентгенологический и УЗ-контроль за полостью кисты.
Таким образом, предложенный способ моделирования фиброзной кисты является малотравматичным, обеспечивает точно заданный объем формируемой кисты, возможность динамического контроля параметров кисты, укорочение сроков формирования фиброзной капсулы до 5 дней по сравнению с прототипом.