Принципы лечения больных с трофическими язвами

способности концентрировать внимание, появление сонливости и др. (Bruce D., Bach M., 1976). В США исследования, инициированные Food and Drug Administration (FDA), указывают на наличие нейроде-генеративных изменений при применении галогенсодержащих анестетиков, наиболее выраженных в развивающемся головном мозге, в связи с чем вводятся некоторые ограничения их применения у детей до 7 лет (Mellon R.D. et al., 2007).

В этих условиях существует объективная необходимость изыскания средства для коррекции побочных эффектов анестетиков, обладающего ноотропной фармакотерапевтической активностью и высокой степенью безопасности. С учетом того факта, что уже доказана высокая эффективность и низкая токсичность препаратов природного происхождения, по сравнению с синтетическими (Баторо-ва С.М., 1989; Николаев С.М., 1998, 2004), по нашему мнению, они являются перспективными в решении указанной задачи. При этом представляется возможным применение уже разработанных прописей, таких, как «Полиноофит», разработанной в отделе тибетской медицины Института общей и экспериментальной биологии Бурятского научного центра СО РАН. В состав экстракта входят корни шлемника байкальского (Scutellaria baikalensis Georgi), пиона уклоняющегося (Paeonia anomala L.) и кровохлебки аптечной, (SanuisorbaofficinalisL.), трава сушеницы топяной (Gnaphalium uliginosumL.) и горца птичьего (Poligonum aviculare L.), побеги пятилистника кустарникового (Pentaphylloides fruticosa (L.) O. Shwartz) и плоды шиповника (Rosa L. Spp) (Дымшеева Л.Д., 2006).

При разработке указанного фитопрепарата получены данные, свидетельствующие о наличии у него ноотропного эффекта. Курсовое введение препарата улучшает когнитивные функции у животных, что выражается в повышении эффективности и объема поисково-исследовательских движений, ускорении выработки условных рефлексов, упрочении памятного следа после обучения. Экстракт снижает амнезирующее влияние агрессивных факторов: этанола, электрошока, различных видов гипоксии. Курсовое введение «Полиноофита» в экспериментальных объемах оказывает выраженное нейропротекторное действие на фоне острой гипобарической гипоксии, что выражается в увеличении продолжительности жизни, нормализации морфофункционального состояния головного мозга. Также данный экстракт оказывает церебропротекторное действие при острой ишемии головного мозга. Эффекты «Полиноофита» в большинстве случаев сопоставимы, а в ряде случаев превосходят эффекты пирацетама.

LD50 данного экстракта при внутрибрюшинном введении у белых крыс составляет 22 мл/кг, а при внутрижелудочном введении — 31 мл/кг, что соответствует аналогичным показателям 40% спиртового раствора, входящего в состав готовой лекарственной формы. Таким образом, экстракт «Полиноофит» можно отнести к группе практически нетоксичных веществ.

Сопоставляя освещенные побочные эффекты анестетика фторотан и доказанную ноотропную активность многокомпонентного фитоэкстракта «Полиноофит», с учетом его низкой токсичности можно считать актуальной задачей проведение углубленных исследований, направленных на изучение возможности его применения для коррекции негативного воздействия фторотана на функции центральной нервной системы.

Е.А. Начина, С.В. Куликов, О.Г. Новокрещенных, О.А. Шабатина, А.П. Плеханов,

А.И. товаршинов

принципы лечения больных с трофическими язвами

ГОУ ВПО «Бурятский государственный университет»

Цель исследования: проанализировать эффективность принципов и методов лечения трофических язв, оценить качество лечения этими методами, а также их преимущества и недостатки.

актуальность

Лечение трофических язв сегодня настолько же сложно, как и 200 лет назад, поскольку не до конца изучен их патогенез, велико число рецидивов, а в клинику не внедрены эффективные методы. Стандартные методы мало результативны, поэтому лечение длительное и дорогостоящее.

материалы и методы

Нами проводилось исследование на кафедре факультетской хирургии в Отделенческой клинической больнице на станции г. Улан-Удэ. Были проанализированы истории болезней в период с 2000 по 2007 гг. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают лица старческого и пожилого возраста, чем зрелого; большинством заболевших являются лица женского пола; среди больных нередки случаи рецидивов, даже спустя несколько лет.

выводы

Лечение трофических язв представляет трудную и в то же время важную проблему для медицинской науки и практики. Используемые в настоящее время методы лечения позволяют добиться большого, но не абсолютного процента заживления язв. Это является стимулом для разработки и скорейшего внедрения в практику современных методов лечения, позволяющих исключить рецидивирующее течение заболевания, а также являющихся экономически выгодными (снижение количества койко-дней и уменьшение расходования медикаментов).

с.н. клинова, с.л. Богородская, ю.и. пивоваров, т.Е. курильская

влияние клеточной трансплантации на энергетические показатели миокарда в ранний срок адреналинового повреждения

ГУ НЦ реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН

При изучении возможностей клеточной терапии многие исследователи отмечают ее положительное действие на различные патологические процессы. В том числе, при повреждениях миокарда установлена способность ускорять репаративные процессы, ограничивать величину повреждения, улучшать сердечную функцию, стимулировать ангиогенез, улучшать перфузию миокарда, подавлять ремоделирование. Рассматриваются возможности регенерации кардиомиоцитов, что до недавнего времени считалось невозможным.

Целью данной работы являлось изучение влияния клеточной терапии на активность ферментов, участвующих в энергетическом обмене, и на содержание макроэргических соединений в миокарде в ранний срок его адреналинового повреждения.

материалы и методы

Эксперимент проводили на беспородных крысах-самцах весом 200 — 250 г. У 8 здоровых крыс определяли исходные значения (1-я группа). Адреналиновый стресс моделировали однократным подкожным введением 0,1% раствора адреналина в дозе 0,2 мг на 100 г веса. Сразу после адреналина животным опытной группы (n = 10) вводили физиологический раствор; животным контрольной группы (n = 15) — подкожно инъецировали изолированные сердечные клетки новорожденного кролика в дозе 500 тыс. клеток в 0,5 мл физиологического раствора. Образцы сердца крыс забирали через 1 час от начала эксперимента и сразу помещали в жидкий азот.

В миокарде методом ЯМР-спектроскопии определяли процентное соотношение АТФ, АДФ, АМФ, креатинфосфата, неорганического фосфата. Рассчитывали энергетический заряд по формуле:

АТФ +1 АДФ

ЭЗ =________2______

АМФ + АДФ + АТФ

С помощью реактивов фирмы «Biocon» (Германия) определяли активность креатинкиназы. ЛДГ 1 оценивали по ее а-гидроксибутиратдегидрогеназной активности реактивами «Cormay» (Польша). Исследовали суммарную активность АТФ-аз по приросту неорганического фосфата. Использовали полуавтоматический биохимический анализатор Roki («Ольвекс», Россия, Белоруссия).

Статистическую обработку результатов проводили с применением программы «Statistica for Windows 6.0» с использованием U-критерия Mann—Whitney. Значимыми считали различия при Р < 0,05.

результаты и обсуждение

При анализе данных ЯМР-спектроскопии к 1 часу эксперимента было установлено следующее. Если по процентному содержанию АТФ опытная и контрольная группы не отличались, то процентное содержание АДФ в миокарде животных с трансплантацией было больше, а АМФ и неорганического фосфата — меньше, чем в группе без трансплантации. Это свидетельствует о том, что в миокарде крыс с введением сердечных клеток гидролиз АТФ происходил с более значительным сдвигом в сторону мононуклеотидов и неорганического фосфата. Соответственно, в группе с трансплантацией расчетный коэффициент, оценивающий энергетический заряд клеток миокарда, был выше.

В миокарде животных с введением клеток процентное содержание креатинфосфата было сравнимо со значением у здоровых крыс и достоверно выше, чем в контрольной группе. Более высокий уровень креатинфосфата свидетельствует, по крайней мере, о наличии резерва фосфата, необходимого для синтеза АТФ, и, возможно, о меньшем нарушении самого синтеза АТФ.