Фотодинамическая терапия в лечении дисплазий шейки матки

ТЕЗИСЫ

МАТЕРИАЛЫ XI ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ..

53

А.М. Торчинов, М.М. Умаханова, Р.А. Дуванский, Э.Т. Садуллаева, М.А. Аубекирова ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДИСПЛАЗИЙ ШЕЙКИ МАТКИ

ГБОУ ВПО МГМСУ, Московская область, Одинцово

Задачи исследования. Оценить эффективность лазерной фотодинамической терапии (ФДТ) в лечении больных с дисплазией шейки матки.

Материалы и методы. Нами обследовано 92 пациентки с дисплазией шейки матки различной степени тяжести: легкая (CIN I) - у 30 (32,6%) больных, умеренная (CIN II) - 43 (46,7%) пациентки и тяжелая (CIN III) - 19 (20,7%) обследованных. Обследование больных включало в себя: клиническое обследование; кольпоскопическое, микробиологическое, цитологическое и гистологическое исследования. Флуоресцентное детектирование проводилось методом локальной спектроскопии. Для этой цели использовали спектрально-флуоресцентную диагностическую установку «Спектр-“Кластер”» (ООО «Кластер», ИОФ РАН, Москва). Произведено лечение дисплазии шейки матки различной степени тяжести следующими методами: диатермоэлектроконизация (ДЭК) - 21 больной с дисплазией шейки матки умеренной и тяжелой степени: с CIN II - у 12, с CIN III - у 9; радиолечение - 17 пациенткам с CIN I - 11 больным и CIN II - 6 пациенткам; радиоволновая хирургия не применялась у больных с тяжелой степенью дисплазии (CIN III) в связи с техническими ограничениями метода; ФДТ с применением фотосенсибилизатора фотодитазин у 18 пациенток: с CIN I - 9 больных и CIN II - 9 пациенток; ФДТ с применением фотосенсибилизатора радахлорин - 36 пациенткам с дисплазией шейки матки: у 10 больных - с CIN I, в 16 наблюдениях - с CIN II, в 10 наблюдениях -с CIN III. ФДТ с ФС радахлорин проводили с использованием лазерного аппарата МИЛОН ЛАХТА с лазерным излучением в непрерывном режиме, длиной волны на выходе 662 нм, мощностью на выходе - 1 ВТ, плотностью - 80 - 250 Дж/см. ФДТ проводилась в I фазу менструального цикла, не требовала проведения анестезии. Сеанс ФДТ проводился через 2 часа после в/в введения ФС фотодитазин в дозе 0,5 мг/кг веса в 400 мл физиологического раствора.

Результаты. Эффективность различных методов лечения CIN составила 89-95%. Эффективность ДЭК - 95%, радиолечения - 94%, ФДТ с использованием фотосенсибилизатора фотодитазин - 89%, ФДТ с фотосенсибилизатором радахлорин - 94%.

Выводы. Фотодинамическая терапия с использованием фотосенсибилизатора радахлорин с учетом данных локальной флуоресцентной спектроскопии является эффективным методом лечения больных с дисплазией шейки матки.

А.П. Трашков, А.В. Панченко, Д.А. Малышева, А.В. Андреева ЭНДОТЕЛИОПРОТЕКТИВНЫЙ ЭФФЕКТ ГЕПАРИНА ПРИ РАЗВИТИИ ЛИМФОСАРКОМЫ ПЛИССА

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Минздрав-соцразвития России, Санкт-Петербург

Развитие нарушений системы гемостаза при злокачественных опухолях, нередко приводящее к летальному исходу, ставит вопрос о методах их коррекции. Показано, что большой эффективностью для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений онкологических заболеваний обладают антикоагулянты прямого действия и, в частности, гепарины. Несмотря на большое количество работ по данной теме, вопросы влияния гепарина на состояние стенки кровеносных сосудов рассмотрены недостаточно и нуждаются в дополнительных исследованиях.

Задачи исследования. Изучить функциональное состояние эндотелия кровеносных сосудов у животных с перевиваемыми опухолями при коррекции нарушений системы гемостаза нефракционированным гепарином.

Материалы и методы. Работа выполнена на 60 белых беспородных крысах-самцах массой тела 185 -200 г. Опухолевый процесс моделировалиподкожной перевивкой лимфосаркомы Плисса (ЛФС) в дозе 550 кл/0,1 мл физиологического раствора. Животные были разделены на 3 группы: «Контроль» (n = 20) - ин-тактные крысы, «ЛФС» (n = 20) - крысы с ЛФС, «Гепарин» (n = 20) - крысы с ЛФС, которым вводился гепарин-натрий (два раза в сутки по 250 МЕ/кг в течение 15 суток с дня перевивки). Оценку состояния эндотелия сосудов проводили на 15 сутки эксперимента. Определяли в крови количество циркулирующих эндоте-лиоцитов (ЦЭЦ) и концентрации эндотелина-1 (ЭТ-1), тканевого активатора плазминогена (tPA) и ингибитора активатора плазминогена 1-го типа (PAI-1).

Результаты. Количество ЦЭЦ в крови крыс группы «Гепарин» было выше, чем в группе «Контроль» (р<0,01) и ниже, чем в группе «ЛФС» (р<0,001) (65,0±3,15 кл/мл, 45,1±3,3 кл/мл и 109,3±3,8 кл/мл соответственно). При этом концентрация ЭТ-1 не отличалась от контрольной группы и была ниже, чем в группе «ЛФС» (р<0,001) (1,50±0,24 фмоль/мл, 1,19±0,22 фмоль/мл и 3,05±0,31 фмоль/мл соответственно). Концентрация tPAбыла ниже, чем в группе «Контроль» (р<0,001) и выше, чем в группе «ЛФС» (р<0,001) (0,49±0,10 нг/мл, 0,70±0,05 нг/мл и 0,30±0,06 нг/мл, соответственно). Содержание PAl-1 в исследованных группах статистически не отличалось.

Выводы. Применение гепарина оказывает эндотелиопротективное действие, заключающееся в снижении активности сосудистого компонента системы гемостаза, у крыс с лимфосаркомой Плисса.

№ 2/том 11/2012

РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ