СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ У ЖЕНЩИН
METHOD OF TREATING TOBACCO ADDICTION IN WOMEN

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при лечении табачной зависимости, в особенности резистентной к терапии табачной зависимости у женщин.
Одна из наиболее важных проблем терапии табачной зависимости состоит в том, что независимо от способа предлагаемого лечения у 40-60% больных через 24-72 часа от начала терапии происходит обострение патологического влечения к курению табака с возможностью рецидива курения. При этом ни один из известных способов лечения табачной зависимости не учитывает связь патологического влечения к курению с половой принадлежностью курящего человека. Данное обстоятельство, равно как и отсутствие способов предупреждения рецидивов курения у женщин, обусловливает актуальность задачи предупреждения повторного курения.
В настоящее время для прекращения курения широко используют препараты заместительного действия - никоретт, табекс, гомеопатические препараты, содержащие никотин, а также методы психофармакотерапии, методы безлекарстенной терапии - иглорефлексотерапия, электропунктурная терапия, биорезонансная терапия. Эти методы, особенно применяемые в сочетании друг с другом, позволяют достичь медленного понижения интенсивности патологического влечения к курению через фазу обострения влечения, что может привести к возобновлению курения. Полностью или частично желание курения исчезает не ранее, чем через 2-4 месяца активной терапии, а при табачной зависимости с признаками терапевтической резистентности не ранее, чем через 6 месяцев терапии.
Наиболее близким к заявленному способу является метод лечения табачной зависимости с применением биорезонансной терапии (БРТ) (Сперанская О.И. «Биорезонансная гомеопатия - дифференцированный подход к терапии табачной зависимости» // Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии: материалы XII международной конференции - М., ИМЕДИС, 2006 - ч.II - с.19). Метод включает последовательное применение общей эндогенной БРТ, индукционной терапии (программа Р3О), экзогенной БРТ фиксированными частотами с приемом индивидуально подобранных для каждого пациента гомеопатических препаратов в перерывах между сеансами БРТ.
Недостатком известного метода является то, что лечение производят без учета половой принадлежности курящего человека в целом и полового диморфизма биологически активных систем, отвечающих за актуализацию патологического влечения к курению, - в частности. Вследствие этого, как и при других известных способах, наблюдаются две фазы отмены курения: первая фаза - обострение симптоматики (первые 1-3 дня лечения) и вторая фаза - постепенное уменьшение интенсивности патологического влечения к курению. Этим же объясняется и высокий процент повторного курения (до 30-35%) в первые дни лечения.
Целью предлагаемого изобретения является достижение отмены курения без обострения патологического влечения и последующая профилактика рецидивов курения у женщин.
Достижение поставленной цели обеспечивается в заявленном способе лечения табачной зависимости у женщин, включающем воздействие на андрогенную, адренергическую, дофаминергическую, глюкокортикоидную, гистаминергическую и пищевую биологически активные системы организма методом биорезонансной терапии с использованием соответствующего для каждой системы гомеопатического препарата: андростендиол-композита, адреналин-композита, дофамин-композита, глюкокортикоид-композита, гистамин-композита в сотых гомеопатических потенциях и никотин-композита в двухсотых гомеопатических потенциях, при этом воздействие осуществляют билатерально или гомолатерально на все или отдельные ручные и ножные меридианы пациентки, причем длительность воздействия на каждую биологически активную систему составляет 3 мин, продолжительность сеанса терапии от 10 до 30 мин, количество сеансов терапии на курс лечения - 6-15 сеансов.
Согласно заявленному способу при психосоматической форме табачной зависимости осуществляют воздействие на андрогенную, адренергическую и дофаминергическую системы гомолатерально с левой стороны, на глюкокортикоидную и пищевую системы билатерально с обеих сторон, продолжительность сеанса 15 мин, количество сеансов на курс лечения - 10-15 сеансов.
При диссоциированной форме табачной зависимости осуществляют воздействие на андрогенную, адренергическую и дофаминергическую системы гомолатерально с правой стороны, на гистаминергическую и пищевую системы билатерально с обеих сторон с использованием, продолжительность сеанса 15 мин, количество сеансов на курс - 6-8 сеансов.
Первый сеанс биорезонансной терапии пациенткам с табачной зависимостью целесообразно проводить не ранее, чем через 1-2 часа после последнего курения. Сеансы производят в амбулаторных условиях в положении пациенток сидя или лежа в удобной позе.
Предварительно осуществляют клиническое исследование больных с определением симптоматики отмены курения и формы табачной зависимости, оценкой выраженности нарушений эмоционально-аффективной сферы, в частности, наличия или отсутствия суточных колебаний настроения, признаков эмоциональной зависимости от внешних факторов.
Терапия методом биорезонасной терапии происходит посредством электромагнитных колебаний, затрагивающих биологически активные системы (БАС) организма. Действие на отдельные биологические системы организма с правой или левой стороны, или с обеих сторон - андрогенную, адренергическую, дофаминергическую, глюкокортикоидную, гистаминергическую и пищевую - осуществляют с использованием присоединенных к аппарату БРТ с помощью специального электрода-щупа гомеопатических препаратов фирмы HEEL, которые находятся в специальных коллекторах на кассете - андростендиол-композита, адреналин-композита, дофамин-композита, глюкокортикоиды-композита, гистаминкомпозита в сотых гомеопатических потенциях соответственно. В качестве вещества, регулирующего пищевую систему у пациенток с табачной зависимостью, используют двухсотое гомеопатическое разведение никотина.
Каждый из перечисленных препаратов используют отдельно, последовательно в течение 3-х-минутного мини-сеанса БРТ после присоединения соответствующего препарата к аппарату БРТ. Общий сеанс БРТ состоит из нескольких мини-сеансов.
Воздействие производят либо симметрично с правой и левой стороны (билатерально), либо с одной из сторон (гомолатерально) в зависимости от участия правосторонней или левосторонней БАС в формировании синдрома патологического влечения к курению у женщин при разных формах табачной зависимости (таблица 1). Воздействие равномерное на все ручные и ножные меридианы пациентки или с использованием отдельных меридианов рук и ног с правой или левой стороны.
Таблица 1
Биологически активные системы организма, участвующие в формировании табачной зависимости у женщин
Формы табачной зависимости
Биологически активные системы
Диссоциированная
андрогенная, адренергическая, дофаминергическая - справа;
гистаминергическая - с обеих сторон, пищевая - с обеих сторон
Психосоматическая
андрогенная, адренергическая, дофаминергическая - слева;
глюкокортикоидная - с обеих сторон, пищевая - с обеих сторон
Сеансы БРТ повторяют до тех пор, пока не будут восстановлены нарушенные функции БАС организма, что на клиническом уровне определяется уменьшением степени выраженности симптомокомплекса патологического влечения к курению табака и, прежде всего, восстановлением контроля «Я» над течением воспоминаний, припоминаний и представлений курения. Одновременно уменьшается выраженность сопутствующих эмоционально-аффективных нарушений.
Пример 1. Пациентка П. 1948 года рождения, со стажем курения 42 года, обратилась с просьбой излечить от табакокурения. Закурила в 18 лет в компании, «на спор». Первая проба курения протекала без каких-либо неприятных соматических ощущений, свидетельствующих об отравлении организма. Закурила практически «сразу» - через 2-3 месяца после первой выкуренной сигареты курила систематически до 10 сигарет в сутки, покупала сигареты. К 25 годам выкуривала до 1 пачки сигарет в день. С трудом бросила курение во время беременности. Чувствовала себя без сигарет плохо, отмечались сильная раздражительность, бессонница. Возобновила курение через 3 месяца после рождения ребенка, при этом толерантность быстро достигла прежнего уровня. К 50 годам, после климакса, количество выкуриваемых сигарет в сутки составляло до 35-40 штук и более, особенно в периоды повышенного стресса, обусловленного конфликтами в семье, протекавшими с чувством обиды на дочь, ощущением собственной ненужности, невостребованности в семье и профессии. Курила практически «без перерыва», «автоматически», с утра выкуривала до 4-5 сигарет в течение часа. Дважды пыталась бросить курить: в первый раз с помощью «кодирования», а во второй раз под наблюдением врача принимала около полугода курсы никотинозаместительной терапии и антидепрессанты. Ненадолго удавалось снизить количество выкуриваемых сигарет до 15-20 в сутки, но через 2 недели после окончания приема лекарств возобновляла курение в прежней дозе. Тип влечения к курению носит постоянный характер, примерно до 1 сигареты каждые 20-30 минут.
Характеризует себя сдержанным, рассудительным человеком, однако легко огорчается, переживает «все внутри». Имеет склонность к многократному обдумыванию, «мысленному пережевыванию» жизненных ситуаций. Осторожно говорит о том, что раздражительность и вспышки гнева с годами становится все труднее сдерживать.
Анализ течения воспоминаний и представлений показал, что пациентка обладает мысленно-образным типом течения воспоминаний и представлений с акцентом на мысленные воспоминания и представления, которые возникают спонтанно, отражают переживания больной и носят тягостный для нее, неприятный характер.
Настроение всегда лучше в первой половине дня и вместе с тем колеблется в зависимости от характера воспоминаний и представлений. Любит чистоту и порядок как в доме, так и на работе. Скрупулезна в деталях и не может терпеть невыполнения запланированного на день задания.
Мотивы прекращения курения сформировались, с одной стороны, под влиянием врачебных предостережений, связанных с сосудистым поражением ног облитерирующего характера и болями в области сердца, а с другой стороны - чувством стыда и вины перед мужем и детьми, которые не курят. Вместе с тем, боится, что из-за прекращения курения может перестать справляться с обычными дневными трудностями и обязанностями, поскольку всегда надеялась на то, что любой стресс сможет облегчить и лучше перенести после выкуривания сигареты.
Соматическое состояние: Среднего роста, удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые, цвет кожи - бледный с цианотическим оттенком. Стопы и голени пастозны. Отмечает сухость и шелушение кожи лица, влажность и мраморный оттенок кожи ладоней и стоп. Легкие - дыхание жесткое, единичные сухие хрипы над всей поверхностью. Сердце - тоны приглушены, пульс 68 ударов в минуту, ритмичный, с единичными экстрасистолами, удовлетворительного наполнения и напряжения. А.Д. - 120/80 мм ртутного столба. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. По внутренним органам без существенной патологии. Клинические анализы - биохимия крови, общий анализ крови и мочи - в пределах нормы.
Заключение терапевта: Хроническая ишемическая болезнь сердца, состояние компенсации.
Заключение невропатолога: знаков органического поражения со стороны нервной системы не выявлено.
Психическое состояние: Ориентирована полностью. В беседу активно не вступает, держится настороженно. В дальнейшем становится спокойнее, более охотно и по существу отвечает на вопросы. Пессимистически настроена по поводу возможности для себя полного прекращения курения. Оживляется, вспоминая о том, с каким наслаждением, скрываясь от родных, затягивалась сигаретой.
Диагноз: психосоматическая форма табачной зависимости с признаками терапевтической резистентности, наличием мысленно-образного типа мышления в состоянии умеренной декомпенсации, эпитипическая структура личности со склонностью к дисфорически-дистимическим состояниям.
В качестве терапии применялись сеансы БРТ, включающие воздействие на андрогенную, адренергическую и дофаминергическую системы гомолатерально с левой стороны, на глюкокортикоидную и пищевую системы билатерально с обеих сторон с использованием соответствующих гомеопатических препаратов. К аппарату БРТ присоединяли с помощью электрода-щупа кассету гомеопатических препаратов «Гормоны и гинекологическая эндокринология» с выбором отдельных гомеопатических препаратов и включением их с помощью отдельного вспомогательного электрода в систему БРТ-воздействия: андростендиол-композита, адреналин-композита, дофамин-композита, глюкокортикоиды-композита в сотых гомеопатических потенциях и никотин-композита в двухсотых гомеопатических потенциях. Время воздействия на каждую БАС - 3 мин. Общее время продолжительности сеанса - 15 минут. Всего было проведено 6 сеансов БРТ с интервалами в 1-2 дня, 7 и 8 сеансы - с интервалами в 2 недели. В перерывах между сеансами принимала индивидуально подобранные гомеопатические препараты, соответствующие выбранным программам лечения.
После первых двух сеансов количество выкуриваемых в сутки сигарет снизилось на 50%. Отметила, что стала спокойнее. Колебания настроения в течение дня сгладились. Стала лучше засыпать. При этом отметила исчезновение ранее беспокоивших ее «приступов» острого желания курения, появился контроль возникновения и исчезновения мыслей о курении. Стало возможным «сдерживать» мысли о курении или отвлекаться от них. С 4 сеанса - отчетливая положительная динамика настроения и общего самочувствия: полностью нормализовался ночной сон, засыпает быстро, без беспокоивших ранее «наплывов» мыслей неприятного содержания. Контроль количества выкуриваемых сигарет - на 80%, выкуривает за сутки не более 2-3 сигарет. С 6 сеанса - полный отказ от курения, 7 и 8 сеансы - для закрепления ремиссии. Контроль состояния через год - не курит, периодически возникают мысли о курении как воспоминание того, как курила ранее. Актуализации мысленного желания курения нет. Настроение ровное в течение дня.
Пример 2. Пациентка Н., 49 лет. Стаж курения 36 лет. Наследственность: отец курил до 50 лет, бросил самостоятельно после беседы с врачом. Первая проба курения пациентки в 12 лет, в среде своих сверстников. Вспоминает первую пробу как «отвратительную» - кружилась голова, было полуобморочное состояние, легкая тошнота. Однако под влиянием подруг через месяц повторила попытку, начала постепенно преодолевать физический дискомфорт, увеличивая количество выкуриваемых сигарет. С удовлетворением ощущала появление нового для нее ощущения «толчка в голову» при закуривании с постепенным расслаблением, снятием эмоционального напряжения. С 15 лет стала курить систематически, выкуривая в день от 3 до 5 штук сигарет, при этом старалась не курить натощак, а что-то съесть перед курением. В настоящее время выкуривает до 20-30 сигарет в день, нередко закуривая одну сигарету за другой автоматически.
Тип влечения к курению периодический: при большой общей занятости или наличии объективной невозможности закурить отмечает исчезновение желания курения длительностью до нескольких часов. В последующем может через короткие промежутки времени выкуривать до 2-3 сигарет. На протяжении жизни несколько раз бросала курение: на период беременности, родов и кормления ребенка грудью общим сроком до 2 лет - в 26 лет, самостоятельно по просьбе любимого человека на период до 6 месяцев - в 30 лет. За последние годы дважды пыталась бросить курить с помощью приема жвачки Никоретте и никотинсодержащих пластырей, но без эффекта.
При исследовании особенностей сферы мышления установлено наличие образного типа воспоминаний и представлений, которые пациентка легко воспроизводит в памяти. Представления обладают цветностью, озвученностью, возникают как по ассоциации с увиденным, услышанным, так и спонтанно. Яркие цветные представления существенно ухудшают засыпание, днем отвлекают от интеллектуальной работы, что снижает общий тонус и настроение.
При попытках отмены курения, предпринятых за последние годы, возникали часто повторявшиеся образные представления того, как она закуривает, с появлением табачного вкуса и сухости во рту. Одновременно возникало чувство сдавливания грудной клетки, тяжести в голове, появлялись тревожность, беспокойство, что препятствовало длительному, более 3-5 дней, отказу от курения.
На протяжении последних 5-7 лет, когда резко увеличилось количество выкуриваемых в сутки сигарет, стала чувствовать себя хуже. Беспокоят периодические боли в области сердца, одышка при ходьбе, приступообразный сухой кашель по утрам. Характеризует свое настроение как «тусклое», «серое». С трудом заставляет себя заниматься конкретными делами вместо того, чтобы лечь и не двигаться.
Соматическое состояние: Выше среднего роста, пониженного питания. Кожные покровы сухие с цианотическим оттенком. Цвет лица - серо-землистый. Влажность ладоней и стоп, «мраморность» кистей рук. Отечность век, отеки и пастозность голеней. В легких - жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Сердце - тоны приглушены, систолический шум на проекции верхушки сердца. Пульс - 74 удара в минуту, ритмичный, с единичными экстрасистолами, слабого наполнения и напряжения. АД. - 145/75. Живот мягкий, безболезненный, границы печени и селезенки в пределах нормы. Биохимия крови - гиперхолестеринемия, дизлипидемия. Анализ мочи - следы белка, лейкоциты, эритроциты. Анализ крови - умеренный лейкоцитоз.
Заключение терапевта: Хроническая ишемическая болезнь сердца - I, состояние умеренной компенсации, хронический бронхит, хронический пиелонефрит.
Неврологическое состояние: знаков органического поражения со стороны центральной нервной системы не выявлено.
Психическое состояние: Ориентирована полностью. В начале беседы - скупо отвечает на поставленные вопросы, держится несколько напряженно. В дальнейшем - напряжение спадает, и достаточно охотно беседует. Испытывает чувство неудовлетворения собой, тревогу по поводу ухудшения своего здоровья. Связывает свои болезни с длительным курением, винит себя за то, что не может отказаться от курения самостоятельно.
Диагноз: табачная зависимость, диссоциированная форма с периодическим типом течения патологического влечения к курению и признаками терапевтической резистентности; образный тип мышления с наличием умеренной декомпенсации психической деятельности мозга у шизоидной личности, ипохондрическая депрессия субклинического уровня.
Терапия: сеансы БРТ, включающие воздействие на андрогенную, адренергическую и дофаминергическую системы гомолатерально с правой стороны, на гистаминергическую и пищевую системы билатерально с обеих сторон с использованием соответствующих гомеопатических препаратов. К аппарату БРТ последовательно присоединяли с помощью электрода-щупа и включали в систему БРТ-воздействия: андростендиол-композит, адреналин-композит, дофамин-композит, гистамин-композит в сотых гомеопатических потенциях и никотин-композит в двухсотых гомеопатических потенциях. Время воздействия на каждую БАС - 3 мин. Общее время продолжительности сеанса - 15 мин. Количество сеансов на курс терапии - 6. Первые 3 сеанса - через день, последующие - один раз в неделю. В перерывах между сеансами принимала индивидуально подобранные гомеопатические препараты.
Пациентка отказалась от курения после первого сеанса БРТ. Желание курения исчезло с первого же дня терапии, но через 5-6 дней от начала лечения вновь стали возникать образные желания и представления курения, но неприятных ощущений в теле, сопровождавших такие мысли ранее, не было. При этом сами представления и мысленные желания курения были слабее в интенсивности, чем до начала лечения, и, при попытке отвлечения от них внимания, легко исчезали. Одновременно отметила улучшение ночного сна, восстановление активности и работоспособности в течение дня. Свое состояние по окончании курса терапии характеризует как «спокойное» с исчезновением ранее легко возникавших неприятных мыслей и мыслеобразов с проекцией в будущее. Катамнез через 2 года - не курит, настроение ровное, жалоб на ухудшение состояния нет.
Клинические испытания показали, что лечение предлагаемым способом 41 больных табачной зависимостью женского пола в возрасте от 47 до 69 лет, давностью заболевания от 34 до 54 лет, является безболезненным, комфортным, хорошо переносится и не требует больших затрат времени: длительность одной процедуры (сеанса) терапии не более 30 минут, количество сеансов не более 10-12. В результате лечения предлагаемым способом происходит не только прекращение курения табака, но и нормализация состояния аффективно-эмоциональной сферы с регрессом тревожно-депрессивной и астенической симптоматики, восстановлением ночного сна, повышением активности и работоспособности в течение дня.
Таблица 2
Результаты лечения предлагаемым способом
Форма табачной зависимости, число больных
Полный отказ от курения
Отказ от курения с сохранением желания
Уменьшение количества выкуриваемых в сутки сигарет
Психосоматическая 19
10
5
4
Диссоциированная - 18
15
3
-
Всего - 37
25
8
4