Встречаемость острого аппендицита по данным хирургического отделения республиканской больницы ур за 2015 - 2016 гг

В 1944 году Н.Ф. Рупасов стал наркомом здравоохранения Удмуртской АССР. В этой должности он проработал до 1950 года. В 1946 году возглавил кафедру общей хирургии ИГМИ. Он много сделал для развития грудной хирургии в Удмуртии. В клинике общей хирургии под его руководством и с его участием стали проводиться операции на легких, сердце, пищеводе, желудке. В методику местной анестезии внес собственное дополнение: добавление бромистого калия оказывало хорошее седативное действие на нервную систему больных. Как хирург-новатор, обладающий прекрасной техникой, он проводил сложные операции на грудной клетке, брюшной полости, травматологические операции под местной анестезией. Он первым применил электронож при операциях, организовал онкологическую и радиологическую службы в республике. В 1955 - 1956 годах Н.Ф. Рупасов работал хирургом-консультантом во Вьетнамской Демократической Республике. С 1956 по 1961 год он второй раз возглавлял Ижевский медицинский институт.

Н.Ф. Рупасов - автор 50 научных работ. Под его руководством выполнено 5 кандидатских диссертаций. За выдающуюся научную, организационную, хирургическую деятельность он удостоен звания заслуженного деятеля науки УАССР, значка «Отличнику здравоохранения СССР», награжден орденами и медалями. Награды:

1944 г. - орден Красной звезды за работу в госпитале в Советском Союзе.

1945 г. - медаль «За победу над Германией».

1945 г. - за доблестный труд ВОВ.

1946 г. - орден трудового Красного знамени за работу в органах здравоохранения [1, л. 9-12]. У истоков становления медицинского института в Ижевске стояли выдающиеся личности.

Стерхов Г.Г. и Рупасов Н.Ф. были не только искусными хирургами, но и замечательными организаторами, что во многом определило развитие института на долгие годы вперед.

Список литературы

1. Центр документации новейшей истории Удмуртской Республики. Ф.16. Оп. 4. Д. 10786.

2. Центр документации новейшей истории Удмуртской Республики. Ф.16. Оп.4. Д.11333.

ВСТРЕЧАЕМОСТЬ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПО ДАННЫМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ БОЛЬНИЦЫ УР ЗА 2015 - 2016 ГГ. Стяжкина С.Н.1, Белоусова О.А.2, Шестакова А.П.3, Широбокова А.П.4

'Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии;

2Белоусова Ольга Александровна — студент;

3Шестакова Анастасия Павловна — студент;

4Широбокова Анастасия Петровна — студент, лечебный факультет, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск

Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка. Является одним из самых распространенных и широко известных хирургических заболеваний органов брюшной полости. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4-5 человек на 1000 населения. Мужчина и женщины болеют с одинаковой частотой. Наиболее часто острый аппендицит встречается в возрасте от 20 до 40 лет. Летальность составляет 0,1-0,3%, послеоперационные осложнения - 5-9% [2]. Существует несколько теорий возникновения острого аппендицита: ангионевротическая теория, теория закрытых полостей, теория застоя, теория баугиноспазма.

Острый аппендицит классифицируют на:

1) простой (катаральный) аппендицит;

2) деструктивный аппендицит:

а) флегмонозная форма (без перфорации отростка; с перфорацией отростка);

б) гангренозная форма (без перфорации отростка; с перфорацией отростка).

При катаральной форме аппендицита после вскрытия брюшной полости хирург может увидеть прозрачный серозный экссудат без запаха. Червеобразный отросток утолщен,

слегка напряжен, серозная оболочка его гиперемирована. Слизистая оболочка утолщена, набухшая, рыхлая, гиперемирована, иногда на ней видны небольшие изъязвления - очаги деструкции эпителия. Эти изменения более выражены у верхушки червеобразного отростка. В результате катарального воспаления в просвете аппендикса скапливается слизь. От этого очага деструкции эпителия слизистой оболочки процесс быстро распространяется как в толщу стенки отростка на все ее слои, так и на протяжении - от верхушки к основанию. Воспаление приобретает гнойный характер, т. е. развивается флегмонозный аппендицит. При этом экссудат в брюшной полости бывает серозным или гнойным, брюшина подвздошной ямки становится тусклой, мутной. Червеобразный отросток резко утолщен и напряжен, гиперемирован и покрыт фибринозным налетом. В просвете отростка имеется гной. Если отток из аппендикса полностью закрыт, то в его полости скапливается гной и формируется эмпиема отростка, при которой он имеет колбовидную форму и резко напряжен. При гангренозном аппендиците происходит омертвение участков стенки или всего червеобразного отростка. Гангренозный аппендицит является следствием тромбоза сосудов брыжейки отростка. В брюшной полости скапливается серозный или гнойный выпот, нередко с неприятным запахом. Отросток имеет грязно-зеленый цвет, но чаще снаружи гангренозных изменений не видно. Имеется некроз слизистой оболочки, которая может быть поражена на всем протяжении или только на ограниченных участках, чаще в дистальных отделах [1].

Осложнения аппендицита различны в зависимости от времени, которое прошло с момента возникновения заболевания. Ранний период (первые двое суток) характеризуется отсутствием осложнений, процесс обычно не выходит за пределы отростка, хотя могут наблюдаться измененные формы и даже перфорация, особенно часто у детей и пожилых.

В межуточном периоде (3-5 сутки от начала заболевания) обычно возникают осложнения:

• перфорация отростка;

• местный перитонит (воспаление брюшины);

• тромбофлебит вен брыжеечки отростка;

• аппендикулярный инфильтрат (уплотнение ткани вокруг отростка за воспаления).

В позднем периоде (после 5 суток) наблюдаются разлитой перитонит, аппендикулярные абсцессы (вследствие прорыва инфильтрата или в результате отграничения после перитонита), тромбофлебит воротной вены - пилефлебит, абсцессы печени, сепсис [2].

В ходе исследования были изучены истории болезни за 2016-2017 годы. В 2015 году число лиц, у которых диагностировали острый аппендицит, равнялось 65, что составляет 4,7% от всех пациентов, поступивших в хирургическое отделение. Из них, мужчин 39(60%), женщин 26 (40%). Число случаев катарального аппендицита 4(6%), флегмонозного 51(79%), гангренозного 4(6%), гангренозно-перфоративного 6 (9%). Осложнения возникли у 8 человек.

В 2016 на лечении в хирургическом отделении с диагнозом острый аппендицит было 77 человек, что составило 5,4% от общего числа пациентов. Из них мужчин 54(66%), женщин 26(34%). Число случаев катарального аппендицита составило 6(8%), флегмонозного 38(49%), гангренозного 6(8%), гангренозно-перфоративного 27(35%). Осложнения возникли у 10 человек.

Из приведенных данных видно, что частота случаев острого аппендицита в 2016 году по сравнению с 2015 выросла на 0,7 %. Как в 2015, так и в 2016 мужчины лидировали по данной хирургической патологии. Заметно вырос в 2016 году процент гангренозно-перфоративного аппендицита (на 26%). Осложненных случаев в 2016 году на 2 человека больше.

Список литературы

1. Кузин М.И. Хирургические болезни: Учебник. М.: Медицина, 2005. С. 621-640.

2. Стяжкина С.Н., Ситников В.А., Кузнецов И.С., Климентов М.Н., Сапранов Б.Н., Варганов

М.В., Санников П.Г., Никонов С.Д., Пинчук Ю.Н. Острый аппендицит: учебное пособие.

Ижевск, 2008. С. 4-60.