Способ прогнозирования возникновения диспропорций фигуры после липосакции
METHOD FOR PREDICTING THE FORMATION OF DISPOSITION OF THE FIGURE AFTER LIPOSUCTION

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и может быть использовано для прогнозирования результатов липосакции, что важно для определения тактики ведения пациентов после операции, назначения режима и диеты.
Известен способ прогнозирования результатов липосакции, при котором оценивают характер перераспределения подкожной жировой клетчатки в организме через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (Fat Redistribution Following Suction Lipectomy: Defense of Body Fat and Patterns of Restoration / T.L. Hernandez, J.M. Kittelson, C.K. Law et al. // Obesity [published online 7 April 2011]. DOI:10.1038/oby. 2011.64).
Недостатками этого способа являются большой интервал времени с момента операции до возможности оценить результаты операции, необходимость использования специального рентгеновского оборудования, лучевая нагрузка при проведении исследования, а также высокая стоимость его проведения.
Технический результат: простота и сокращение времени при высокой эффективности способа.
Поставленная задача достигается тем, что производят измерение диаметра адипоцитов, при величине которого менее 60 мкм в случае набора жировой массы тела прогнозируют возникновение диспропорций фигуры после липосакции. Способ осуществляют следующим образом.
0,05-0,1 мл липоаспирата, взятого во время липосакции, осушивают от избытка жира, например, с помощью фильтровальной бумаги, затем наносят тонким слоем на предметное стекло. Предметное стекло помещают для просмотра и фотографирования в панель микроскопа, например, марки Meopta (Чехословакия, 1970 год), осуществляют просмотр и фотографирование липоаспирата при увеличении в 10 раз. Затем на полученных фотографиях измеряют диаметр адипоцитов, вычисляют средний диаметр. При значении среднего диаметра адипоцитов менее 60 мкм у пациента в случае набора жировой массы тела прогнозируют возникновение диспропорций фигуры.
Примеры конкретного выполнения
Пример 1. Пациентке А., 30 лет, производилась липосакция живота водоструйным методом. Липоаспират после операции осушивался с помощью фильтровальной бумаги, затем тонким слоем наносился на предметное стекло. Производилось фотографирование 10 полей зрения через микроскоп Meopta с увеличением ×10, затем измерение диаметра адипоцитов на полученных фотографиях ручным способом. Средний диаметр адипоцитов составил 70,3 мкм с размахом от 50,1 до 96,9 мкм.
Известно, что у взрослого человека увеличение объемов жировой ткани происходит за счет гипертрофии адипоцитов. Средний диаметр адипоцитов у пациентки А. более 60 мкм, то есть большой, адипоциты в зоне живота гипертрофировать не будут, так как их механически удалили при липосакции. При наборе жировой массы тела будут гипертрофировать адипоциты на других зонах. А так как у пациентки А. диаметр адипоцита исходно большой, то предел увеличения его объема будет незначительным. То есть диспропорции фигуры в случае набора жировой массы тела не прогнозируют.
Пример 2. Пациентке Н., 41 года, производилась липосакция механическим методом в двух зонах: живот, наружная поверхность бедер. Липоаспират после операции осушивался с помощью фильтровальной бумаги, затем тонким слоем наносился на предметное стекло. Производилось фотографирование 10 полей зрения через микроскоп Meopta с увеличением ×10, затем измерение диаметра адипоцитов на полученных фотографиях ручным способом. Средний диаметр адипоцитов в зоне наружной поверхности бедер составил 56,1 мкм с размахом от 36,6 до 76,8 мкм; в зоне живота - 58,7 мкм с размахом от 43,3 до 82,6 мкм.
Средний диаметр адипоцитов у пациентки Н. менее 60 мкм, то есть маленький, адипоциты в зоне живота и наружной поверхности бедер гипертрофировать не будут, так как их механически удалили при липосакции. При наборе жировой массы тела будут гипертрофировать адипоциты в других зонах. А так как у пациентки Н. диаметр адипоцитов исходно маленький, то предел увеличения их объема будет значительным, и в случае набора веса и увеличения количества жировой клетчатки объемы живота и наружной поверхности будут останутся прежних объемов, а значимо увеличатся объемы других зон, в том числе внутренней поверхности бедер, поясницы, ягодиц, что приведет к возникновению диспропорции фигуры. В случае снижения массы тела контуры тела останутся практически прежними, так как адипоциты уже имеют маленький диаметр, поэтому для улучшения контуров тела диета данной пациентке не может быть рекомендована.
Таким образом, в случае набора жировой массы тела прогнозируют возникновение диспропорции фигуры.
Пример 3. Пациентке М., 23 лет, производилась липосакция водоструйным способом в зоне живота. Липоаспират после операции осушивался с помощью фильтровальной бумаги, затем тонким слоем наносился на предметное стекло. Производилось фотографирование 10 полей зрения через микроскоп Meopta с увеличением ×10, затем измерение диаметра адипоцитов на полученных фотографиях ручным способом. Средний диаметр адипоцитов составил 96,4 мкм с размахом от 68,1 до 123,7 мкм. Средний диаметр у пациентки Н. значительно больше 60 мкм, то есть большой, адипоциты в зоне живота гипертрофировать не будут, так как их механически удалили при липосакции. При наборе жировой массы тела будут гипертрофировать адипоциты на других зонах. Так как у пациентки М. диаметр адипоцита исходно большой, то предел увеличения его объема будет незначительным, и в случае набора веса и увеличения количества жировой клетчатки объем подкожной клетчатки живота останется прежних размеров, а остальные зоны увеличатся в объемах незначительно.
Таким образом, в случае набора жировой массы тела возникновения диспропорции фигуры не прогнозируют.
Пример 4. Пациентке О., 48 лет, производилась липосакция механическим способом в двух анатомических зонах - живот и внутренняя поверхность бедер. Липоаспират после операции осушивался с помощью фильтровальной бумаги, затем тонким слоем наносился на предметное стекло. Производилось фотографирование 10 полей зрения через микроскоп Meopta с увеличением ×10, затем измерение диаметра адипоцитов на полученных фотографиях ручным способом. Средний диаметр адипоцитов в зоне внутренней поверхности бедер составил 73,8 мкм с размахом от 66,1 до 109,5 мкм; в зоне живота - 59,7 мкм с размахом от 43,6 до 80,4 мкм.
Средний диаметр адипоцитов у пациентки О. в зоне внутренней поверхности будур более 60 мкм, то есть большой, в зоне живота - менее 60 мкм, то есть маленький, адипоциты в зоне живота и внутренней поверхности будур гипертрофировать не будут, так как их механически удалили при липосакции. При наборе жировой массы тела будут гипертрофировать адипоциты в других зонах. А так как у пациентки О. диаметр адипоцитов исходно маленький в зоне внутренней поверхности бедер и исходно большой в зоне живота, то предел увеличения их объема будет для различных зон разным, и в случае набора веса объемы других зон увеличатся неравномерно, что приведет к возникновению диспропорции фигуры. В случае снижения массы тела контуры тела неравномерно сгладятся, так как адипоциты имеют различный диаметр, поэтому прогноз контуров тела в случае снижения веса при соблюдении диеты предсказать невозможно.
Таким образом, в случае набора жировой массы тела прогнозируют возникновение диспропорции фигуры, так как адипоциты одной из зон диаметром меньше 60 мкм.
Способ технически прост и объективен. Предлагаемый способ является применимым в области практического здравоохранения, так как может быть воспроизведен неоднократно, не требует сложной аппаратуры и дорогостоящих реактивов и помогает осуществить прогнозирование возникновения диспропорций фигуры после липосакции, что определяет тактику ведения пациентов после операции, назначения режима и диеты.