Аппарат для профилактики вывиха бедра

Полезная модель относится к медицине, к травматологии и ортопедии, и может быть использована для профилактики вывиха бедра, обеспечивая стабилизацию головки бедра в вертлужной впадине после операции открытого вправления вывиха бедра, тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, разгрузки тазобедренного сустава после вертельных переломов на этапе реабилитации.
Прототипом разрабатываемой модели является аппарат на тазобедренный сустав АН6-02 (Россия, ООО «Ортопедия» Пермь), который представляет собой конструкцию, состоящую из жесткой гильзы полукорсета, охватывающей кости таза и жесткой гильзы бедра, охватывающей среднюю и верхнюю трети бедра. Гильзы изготовлены из листовых термопластичных материалов, соединенных тазобедренным шарниром. Аппарат фиксируется на туловище и бедре креплениями, выполненными из отделочной ленты с текстильными застежками: методические рекомендации по установлению медицинских показаний и противопоказаний при назначении специалистами медико-социальной экспертизы технических средств реабилитации инвалида и методика их рационального подбора (Министерство труда и социальной защиты РФ, Москва, 2013 г., том 2, с. 47-48).
Недостатки: при дозированном ограничении движений в тазобедренном суставе аппарат не устраняет ротацию бедра, приводящую к дальнейшей нестабильности сустава и появлению риска возникновения вывиха при нагрузках.
Технический результат: обеспечение стабильности бедра при движениях, повышение устойчивости тазобедренного сустава, устранение риска рецидива вывиха бедра при дозированных движениях в тазобедренном суставе.
Указанный результат достигается с помощью аппарата на тазобедренный сустав, состоящего из гильзы бедра и гильзы полукорсета, изготовленных из листового термопластичного материала, соединенных между собой тазобедренным одноосным шарниром, расположенным в центре двух плоских соприкасающихся площадок, являющихся продолжением гильз бедра и полукорсета. Плоская площадка полукорсета расположена снаружи над соответствующей ей площадкой гильзы бедра. В центре двух плоских площадок на уровне оси вращения тазобедренного сустава размещен тазобедренный одноосный шарнир, обеспечивающий движения в тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости. К наружной поверхности гильзы бедра в средней трети и на границе средней и верхней трети с помощью заклепок жестко фиксирована металлическая шина (стальная или титановая), которая затем направляется вверх, свободно перекидываясь через нижний край плоской площадки гильзы полукорсета, не препятствуя ее движению, и доходит до верхнего края плоской площадки гильзы полукорсета. В проекции обеих плоских площадок шина имеет три отверстия. Среднее отверстие, совмещенное с центральным тазобедренным шарниром, является осью вращения тазобедренного сустава в сагиттальной плоскости. В верхнем и нижнем отверстиях шины, на одинаковом расстоянии от среднего, установлены специальные цилиндрические блоки. На одинаковом расстоянии от тазобедренного шарнира в верхнем и нижнем отделах обеих плоских соприкасающихся площадок имеются две прорези для блоков, установленных на металлической шине, совпадая с траекторией их движения. Верхняя прорезь направляется от центра назад на 90 градусов, нижняя прорезь направляется от центра вперед до угла 90 градусов. При нулевом (среднефизиологическом) положении тазобедренного сустава верхний и нижний блоки упираются в края соответствующих прорезей, ограничивая дальнейшее разгибание бедра (движение назад). При сгибании бедра цилиндрические блоки, установленные на шине, свободно скользят в прорезях (верхний назад, нижний вперед) до угла 90 градусов, после чего упираются в противоположные края двух прорезей, ограничивая тем самым сгибание бедра до угла 90 градусов. Таким образом, ограничение движений в сагиттальной плоскости осуществляется за счет упора блоков шины в крайних положениях совмещенных прорезей плоских площадок гильз бедра и полукорсета, обеспечивающих движение шины вместе с гильзой бедра в диапазоне 90 градусов.
Новым в устройстве является то, что ограничение движений в заданном объеме осуществляется с помощью специальной конструкции тазобедренного шарнира, усиленного металлической шиной, жестко фиксированной только на гильзе бедра, с двумя блоками, скользящими в специальных прорезях плоских соприкасающихся площадок гильзы бедра и полукорсета и обеспечивающих дополнительную стабилизацию тазобедренного сустава во всех плоскостях с сохранением объема движений бедра в сагиттальной плоскости от 0 до 90 градусов.
Аппарат изображен на чертеже, где на фиг. 1 дан его общий вид сбоку справа в положении разгибания бедра в тазобедренном суставе до угла 0 градусов (среднефизиологическое положение), на фиг. 2 - вид сбоку справа в положении сгибания бедра в тазобедренном суставе до угла 90 градусов, на фиг. 3 - вид аппарата спереди, на фиг. 4 - вид аппарата сзади, на фиг. 5 - вид гильзы полукорсета справа, на фиг. 6 - вид гильзы бедра справа.
Аппарат состоит из гильзы полукорсета 1, гильзы бедра 2 выполненных из листового термопластичного материала, например, полиэтилена низкого давления или полипропилена (УТ 000000067, РЕ компаунт белый формовочный, 5 мм, Россия, ООО «ПромСервис»), соединенных между собой тазобедренным одноосным шарниром 3, расположенным в центре плоской соприкасающейся площадки гильзы полукорсета 4 и плоской соприкасающейся площадки гильзы бедра 5. К наружной поверхности гильзы бедра в средней трети и на границе средней и верхней трети с помощью заклепок 6 жестко фиксирована стальная шина 7 (Артикул 8ШН.02.01, Россия, ООО «Метиз Импэкс», г. Мытищи Московской области), которая затем направляется вверх, свободно перекидываясь через нижний край плоской площадки гильзы полукорсета 4, не препятствуя ее движению, и доходит до верхнего края плоской площадки 4 гильзы полукорсета 1. В проекции обеих плоских площадок шина имеет три отверстия. Среднее отверстие 8, совмещенное с центральным тазобедренным шарниром 3, является осью вращения тазобедренного сустава в сагиттальной плоскости. В верхнем 9 и нижнем отверстии 10 шины 7, на одинаковом расстоянии от среднего отверстия 8, установлены специальные цилиндрические блоки 11. На одинаковом расстоянии от тазобедренного шарнира 3 в верхнем и нижнем отделах обеих плоских соприкасающихся площадок 4 и 5 имеются две прорези 12 и 13 для цилиндрических блоков 11, установленных на металлической шине 7, совпадая с траекторией их движения. Верхняя прорезь 12 направляется от центра назад на 90 градусов, нижняя прорезь 13 направляется от центра вперед до угла 90 градусов. При нулевом (среднефизиологическом) положении тазобедренного сустава верхний и нижний блоки 11 упираются в края соответствующих прорезей 12 и 13, ограничивая дальнейшее разгибание бедра (движение назад). При сгибании бедра цилиндрические блоки 11, установленные на шине 7, свободно скользят в прорезях 12 и 13 (верхний назад, нижний вперед) до угла 90 градусов, после чего упираются в противоположные края двух прорезей 12, 13, ограничивая тем самым сгибание бедра до угла 90 градусов. Аппарат фиксируется на туловище и бедре двумя-тремя креплениями 14, выполненными из отделочной ленты с текстильными застежками, например, «Контакт» (Россия).
Устройство используют следующим образом.
Аппарат для профилактики вывиха бедра фиксируют текстильными застежками 14 на пациенте таким образом, чтобы тазобедренный одноосный шарнир 3 совпадал с осью вращения тазобедренного сустава в сагиттальной плоскости. При нулевом (среднефизиологическом) положении тазобедренного сустава верхний и нижний блоки 11 упираются в края соответствующих прорезей 12 и 13, ограничивая дальнейшее разгибание бедра (движение назад). При сгибании бедра цилиндрические блоки 11, установленные на шине, свободно скользят в прорезях 12 и 13 (верхний назад, нижний вперед) до угла 90 градусов, после чего упираются в противоположные края двух прорезей 12 и 13, ограничивая тем самым сгибание бедра до угла 90 градусов. Таким образом, ограничение движений в сагиттальной плоскости осуществляется за счет упора блоков 11 шины 7 в крайних положениях совмещенных прорезей 12 и 13 плоских площадок гильз бедра 2 и полукорсета 1, обеспечивающих движение шины 7 вместе с гильзой бедра 2 в диапазоне 90 градусов.
Положительный эффект: повышение стабилизации головки бедра в вертлужной впадине после операций открытого вправления вывиха бедра, тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, разгрузки тазобедренного сустава после вертельных переломов на этапе реабилитации за счет исключения отведения и приведения бедра во фронтальной плоскости, ротационных движений в горизонтальной плоскости, сохранения искусственно ограниченного объема движений бедра в сагиттальной плоскости от 0 до 90 градусов.