Комплексное лечения больных местно-распространенным раком яичников с применением субтотального облучения тела

• Комплексное лечения больных местно-распространенным раком яичников с применением субтотального облучения тела

Ключевые слова: субтотальное облучение тела, местно-распространенный рак яичников

Keywords:

subtotal irradiation of the body, locally advanced ovarian cancer

Саевец В.В., Важенин А.В., Шимоткина И.Г., Чернова Л.Ф.

ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер» 454087, Россия, Челябинск, ул. Блюхера, д. 42

Complex treatment of patients with locally advanced ovarian cancer using subtotal body irradiation

Saevets V.V., Vazhenin A.V., Shimotkina I.G., Chernova L.F.

Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Center 42, Blyukher Str., Chelyabinsk, 454087, Russia

Цель. Изучить отдаленные результаты эффективности многокомпонентного лечения больных распространенным местно-распространенными формами рака яичников путем использования лучевой терапии.

Материалы и методы. Настоящая работа проведена на базе ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер». В исследование были включены 156 пациенток с диагнозом: рак яичников Ша-Шс стадиями заболевания, получившие многокомпонентное лечение с субтотальным облучением тела за период с января 2000 г. по декабрь 2009 гг. Исследование носило ретроспективный анализ.

Всех больных с распространенными формами рака яичников в зависимости от метода проводимого лечения мы разделили на 2 группы. В первую группу включены 74 пациентки, которым в плане многокомпонентного лечения использовалась лучевая терапия, включающая дистанционную гамма-терапию на малый таз и субтотальное облучение тела. Вторую группу составили 82 больные, которым лечение проводилось без лучевого компонента. В исследовании мы использовали следующие схемы многокомпонентного лечения распространенных форм рака яичников: — Операция — дистанционная гамма-терапия и субтотальное облучение тела — адъювантная химиотерапия; — Неоадъювантная химиотерапия — операция — дистанционная гамма-терапия и субтотальное облучение тела — адъювантная химиотерапия; — Операция — адь-ювантная химиотерапия; — Неоадьювантная химиотерапия — операция — адьювантная химиотерапия.

Хирургическое лечение было проведено нами всем 156 пациенткам первым или вторым этапом в следующих объемах: экстирпация матки с придатками, резекция сальника.

В зависимости от распространенности опухолевого процесса, как показано в схемах, лечение было начато либо с оперативного вмешательства, либо с неоадъю-вантной химиотерапии. Оптимальной циторедуктивной операцией признана такая операция, при которой объем остаточной опухоли не превышает 2 см. Следующим этапом 74 пациентки после операции получили лучевое лечение. Лучевая терапия состояла из дистанционной гамма-терапии на малый таз до СОД 30 Гр и субтотального облучения тела до СОД 12 Гр. Данная методика разработана в Челябинском областном онкологическом диспансере. Лучевую терапию начинали на 12-14-й день после операции. Дистанционная гамма-терапия проводилась в двух режимах — статики и ротации. Химиотерапия во всех группах проводилась по схеме СР (цисплатин 75 мг/м2. Циклофосфан 750 мг/м2).

Полученные нами результаты десятилетней выживаемости у пациенток III стадии заболевания, прошедших курс дистанционной гамма-терапии и субтотального облучения тела, выше, и соответствуют 57,6% при высо-кодифференцированных опухолях, 34 ± 2,6% — умерен-нодифференцированных и 17,2 ± 6,4% низкодифферен-цированных. Десятилетняя выживаемость у пациенток III стадии без лучевого лечения, по нашим данным, при высокой степени дифференцировки опухоли равна 27,5%, умеренной — 19,7 ± 5,3%, низкой — 9,0 ± 2,2%.

Заключение. Дистанционная гамма-терапия на малый таз в сочетании с субтотальным облучением тела, применяемые в многокомпонентном лечении больных распространенным раком яичников, достоверно увеличивает десятилетнюю выживаемость больных.

96 Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи