Способ предупреждения развития вторичного кариеса
METHOD FOR PREVENTION OF SECONDARY CARIES DEVELOPMENT

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. В частности, относится к терапевтической стоматологии и касается способа предупреждения развития вторичного кариеса.
Из уровня техники известен способ лечения и профилактики кариеса зубов путем использования эмаль-герметизирующего ликвида (Тифенфлюорид©) (RU 2635963, опубл. 17.11.2017 г.). После профессиональной гигиены полости рта на сухую поверхность зуба наносится эмаль-герметизирующий ликвид втирающими движениями, при этом жидкость 2 наносится через 1 минуту после нанесения жидкости 1. А через 10-15 минут после нанесения обеих жидкостей в течение 10-15 секунд наносят 50%-ный водный раствор тизоля, а через 24 часа процедуру повторяют.
Недостатком данной методики является низкая клиническая эффективность, неприятные органолептические ощущения в полости рта и необходимость повторения и повторных манипуляций.
Из уровня техники известен способ лечения и профилактики кариеса зубов, включающий введение пациенту микроорганизма Lactobacillus, принадлежащего к группе молочнокислых бактерий, характеризующийся способностью специфически связываться с S. mutans, тем самым снижая риск развития кариеса (RU 2446208, опубл. 27.03.2012 г.).
Недостатком данной методики является борьба лишь с одним видом микроорганизма, влияющего на развитие кариеса зубов, остальные кариесогенные микроорганизмы остаются в свободном состоянии и оказывают свое ацидогенное и кариесогенное воздействие.
Из уровня техники известен источник, который выбран прототипом предлагаемого способа лечения кариеса и профилактики вторичного кариеса зубов. Известный способ лечения и профилактики кариеса основан на применении композитного материала, высвобождающего фторид, который оказывает противокариозное действие (US 5824720, опубл. 20.10.1998 г.).
Известный способ имеет следующие недостатки: малая продолжительность выделения ионов фтора из состава композитного материала и токсичность самого фторида.
Техническим результатом настоящего изобретения является повышение длительности терапевтического эффекта с целью предупреждения развития вторичного кариеса.
Технический результат достигается благодаря тому, что после препарирования кариозной полости, медикаментозной обработки и нанесения адгезивной системы, в качестве пломбировочного материала используется композитная паста, содержащая диметакрилатные олигомеры в количестве 60-64,5% (включают все перечисленные олигомеры в равных количествах: bis-GMA - бисфенол-А-глицедилметакрилат, TEGDMA -триэтиленгликольдиметакрилат, UDMA - уретандиметакрилат, bis-EMA - бисфенол-А-этоксилированный диметакрилат, PEGDMA - полиэтиленгликольдиметакрилат) и рентгеноконтрастный комбинированный наполнитель из модифицированного алюмосиликатного стекла (0,02-2,0 мкм) в количестве 5% и наноразмерных частиц оксида кремния (5-20 нм) в количестве 30%, отличающаяся тем, что дополнительно в состав пасты добавляют кристаллический хлоргексидина ацетат в количестве 0,5-5% (на массу пасты). Хлоргексидина ацетат добавляется в композитную смолу в кристаллическом виде в расчетном количестве вместе с наполнителем в композитную пасту. Замешивание производят на лабораторном миксере с последующей вакуумной дегазацией в течение двух часов. Полученная паста обладает способностью эффективно и пролонгированно ингибировать рост кариесогенных микроорганизмов S. mutans, S. sanguinis, S. gordonii, L. salivarius, C. albicans для понижения риска возникновения вторичного кариеса. Пломбирование полости производят послойно, при этом проводя полимеризацию каждого слоя в течение 40-60 секунд.
Заявленное изобретение может быть проиллюстрировано следующими примерами:
Пример 1: Получение композитной пасты с 0,5% хлоргексидина ацетата.
В 4 г композитной пасты, составленной из диметакрилатных олигомеров в количестве 64,5% (bis-GMA, TEGDMA, UDMA, bis-EMA, PEGDMA) и рентгеноконтрастного комбинированного наполнителя из модифицированного алюмосиликатного стекла с размерами частиц 0,02-2,0 мкм в количестве 5%, и наноразмерных частиц оксида кремния с размерами частиц 5-20 нм в количестве 30%, добавляют 0,02 г. (0,5% по массе) хлоргексидина ацетата и производят замешивание на лабораторном миксере с последующей вакуумной дегазацией в течение двух часов.
Пример 2: Получение композитной пасты с 5,0% хлоргексидина ацетата.
В 4 г композитной пасты, составленной из диметакрилатных олигомеров в количестве 60% (bis-GMA, TEGDMA, UDMA, bis-EMA, PEGDMA) и рентгеноконтрастного комбинированного наполнителя из модифицированного алюмосиликатного стекла с размерами частиц 0,02-2,0 мкм в количестве 5%, и наноразмерных частиц оксида кремния с размерами частиц 5-20 нм в количестве 30%, добавляют 0,2 г (5% по массе) хлоргексидина ацетата и производят замешивание на лабораторном миксере с последующей вакуумной дегазацией в течение двух часов.
Пример 3. Модельное исследование композитной пасты с 0,5% хлоргексидином ацетатом.
Проводили исследование антимикробной активности композитного материала с добавлением 0,5% хлоргексидина ацетата. Изготавливали образцы пломбировочного материала с добавлением хлоргексидина ацетата 0,5% в виде дисков размером 5×7 мм. Диски помещали на чашки Петри с культивированными микроорганизмами, участвующими в развитии кариеса и инкубировали при температуре 37°С в течение 24 часов. После этого проводили учет зон ингибирования роста микроорганизмов, образовавшихся вокруг образцов. Были получены положительные результаты по отношению к микроорганизмам, участвующим в образовании кариеса. Результаты приведены в таблице 1.
Пример 4. Модельное исследование композитной пасты с 5,0% хлоргексидином ацетатом.
Композитный материал с добавлением 5,0% хлоргексидина ацетата также проявил значительную антибактериальную активность по отношению к основным кариесогенным микроорганизмам полости рта. Результаты исследований приведены в таблице 1.