КОЛЕННЫЙ БАНДАЖ
KNEE BANDAGE

Изобретение относится к коленному бандажу.
Коленные бандажи (или бандажи для коленного сустава) известны в многочисленных вариантах выполнения. В особых вариантах выполнения коленные бандажи имеют функцию механической коррекции вывиха надколенника (Patella). При этом с помощью механических вспомогательных средств, таких как скобы или ленты, на надколенник оказывается снаружи боковое давление, с целью противодействия вывиху надколенника. Такие бандажи для коленного сустава известны, например, из DE 10 2004 04 7 93 А1, или DE 38 38 576 А1, или US 6287269 В1.
Анатомическое направление надколенника осуществляется, с одной стороны, пассивно с помощью коленного блока, с другой стороны, он в движении сильно зависит от динамики различных мышечных сил латеральной широкой мышцы бедра (musculus vastus lateralis) и медиальной широкой мышцы бедра (musculus vastus medialis). Посредине и сбоку надколенника и связки надколенника проходит поддерживающая связка надколенника (retinaculum patellae), которая разделяется на среднюю часть (медиальную поддерживающую связку надколенника), которая является продолжением медиальной широкой мышцы бедра, и боковую часть надколенника (retinaculum patellae laterale), которая образуется из латеральной широкой мышцы бедра или на которой закреплены некоторые мышечные волокна латеральной широкой мышцы бедра и которая на другой стороне соединена с латеральным (боковым) краем (margo lateralis) надколенника в качестве поверхности крепления. Нижняя область латеральной широкой мышцы бедра закреплена дистально на бедренной кости (femur), а также на латеральном крае надколенника и тянет с помощью связки надколенника (Lig. Patellae) через колено. В то время как латеральная широкая мышца бедра тянет надколенник латерально или наружу, медиальная широкая мышца бедра тянет надколенник внутрь или медиально. Во всем возможном диапазоне движения колена надколенно-бедренная система, т.е. система от надколенника к бедренной кости, должна оставаться в равновесии за счет сбалансированного взаимодействия мышц. Например, изолированное сокращение латеральной широкой мышцы бедра приводит к подвывиху надколенника в латеральном направлении.
Если надколенно-бедренная система вследствие дисбаланса мышц выходит из равновесия, то возникает, в частности, ненормальное угловое смещение надколенника, которое в отличие от вывиха вызывает усиленную нагрузку боковой грани латерального надколенника. Адаптированное укорочение латеральной связки (retinaculum) или неправильная нагрузка связки также приводит к повышенному риску дефекта хряща за надколенником. Такие длительные неправильные нагрузки могут приводить также к ускоренному износу хряща и могут вызываться, например, за счет длительного положения покоя мышцы в укороченном положении, например, при полностью распрямленном колене при сидении или лежании.
Нагрузка укороченных мышц приводит дополнительно к образованию мышечных триггерных точек, которые создают локальные и передаваемые далее боли. Триггерные точки в латеральной широкой мышце бедра, которые могут приводить к блокаде надколенника, лежат обычно на поверхности. Их легче всего находить при распрямленном колене.
Известна ишемическая компрессия (пример: метод теннисного мяча), которая приводит к деактивации большинства поверхностных триггерных точек латеральной широкой мышцы бедра.
В основу изобретения положена задача создания нового коленного бандажа.
Задача решена согласно изобретению с помощью признаков пункта 1 формулы изобретения. Модификации и варианты выполнения коленного бандажа, согласно изобретению, следуют из зависящих от пункта 1 пунктов формулы изобретения.
Изобретение основывается на понимании того, что необходимо предусматривать целенаправленное массирующее воздействие предусмотренной на коленном бандаже массажной подушки (или фрикционной подушки) на триггерную зону или триггерную точку латеральной широкой мышцы бедра. Неожиданным образом было установлено, что за счет этого можно смягчать или оказывать положительное влияние на функциональные нарушения или дисбалансы, такие как, например, натяжение или укорочение латеральной широкой мышцы бедра. Массажная подушка на коленном бандаже уменьшает тонус латеральной широкой мышцы бедра, за счет чего целенаправленно улучшается имеющийся мышечный дисбаланс латеральной широкой мышцы бедра, и можно оптимизировать все направление надколенно-бедренной системы. В частности, коленный бандаж согласно изобретению за счет уменьшения ненормального углового смещения надколенника и тем самым давления за надколенником может помогать предотвращению повреждений хряща и возможного начала артроза за надколенником или же помогать противодействию вывиху или латерализации надколенника. Этот новый принцип действия коленного бандажа комбинирует статику коленного сустава с мышечной фиксацией синергетическим образом.
Поэтому коленный бандаж согласно изобретению содержит, по меньшей мере, в триггерной зоне или в триггерной точке латеральной широкой мышцы бедра обращенную к надколеннику по меньшей мере одну массажную подушку, которая с помощью направленных внутрь к ноге массажных элементов, или массажных точек, или массажных поверхностей на таких массажных элементах, прежде всего при движении колена, непрерывно воздействует на эту триггерную зону или триггерную точку на латеральной широкой мышце бедра с образованием массажного давления и/или массажного трения и тем самым противодействует нежелательным, действующим в боковом направлении наружу на надколенник поперечным силам через латеральную широкую мышцу бедра или же уменьшает эти поперечные силы.
Предпочтительно массажная область, в которой расположена массажная подушка, согласована с триггерной зоной или триггерной точкой в дистальной краевой области или переходной области латеральной широкой мышцы бедра, которая проходит до боковой связки или в нее. Эта триггерная точка называется также триггерной точкой 1 латеральной широкой мышцы бедра.
Для достижения желаемого действия устанавливается заданное массажное давление массажной подушки. Для обеспечения возможности установки массажного давления массажной подушки в соответствии с диагнозом и пациентом в предпочтительном варианте выполнения предусмотрен по меньшей мере один натяжной элемент для установки давления массажной подушки внутрь на триггерную точку.
Натяжной элемент содержит, в частности, натяжной пояс, который выполнен с возможностью регулирования по длине и/или может проходить диагонально через область бедра.
В качестве альтернативного решения или дополнительно натяжной элемент может содержать также, в частности, эластичный промежуточный элемент, который зажат или расположен между натяжным поясом или эластичной зоной основного элемента бандажа и массажной областью с массажной подушкой и за счет этого прикладывает дополнительное давление к массажной зоне. За счет этого обеспечивается возможность установки давления прижима за счет толщины промежуточного элемента, а также его эластичности. Таким образом, натяжной пояс может быть выполнен в виде простого пояса без перестановки длины, в частности в виде ленты типа липучки.
Кроме того, массажное действие устанавливается или на него оказывается влияние за счет формы и материала массажной подушки.
Так, массажная подушка может иметь основное тело, и на основном теле могут быть образованы массажные элементы, в частности, в виде единого целого или в общем фасонном теле, в частности, в виде возвышений, предпочтительно имеющих форму получаш, или полусфер, или ребер, или волн. Массажные элементы могут предпочтительно иметь размеры перпендикулярно или в направлении от основного тела в диапазоне между 1 мм и 8 мм. Горизонтальная проекция основного тела может быть, в частности, прямоугольной, или треугольной, или же трапециевидной, или овальной.
Предпочтительным материалом для массажной подушки или (по меньшей мере) массажных элементов является эластомер, в частности, на силиконовой основе или полисилоксановой основе, при этом эластомер предпочтительно имеет твердость по шкале А Шора между 20 и 80, в частности между 55 и 65.
Целесообразно располагать массажную подушку, например, в нашитом или наклеенном кармане на обращенной к ноге внутренней стороне основного элемента бандажа.
Кроме того, в другом предпочтительном варианте выполнения может быть предусмотрен по меньшей мере один корректирующий элемент для механической коррекции вывиха надколенника, в частности расположенный на наружной стороне надколенника корректирующий пояс.
В одной модификации натяжной элемент или натяжной пояс могут быть интегрированы или выполнены в виде единого целого, по меньшей мере, частично с корректирующим элементом или корректирующим поясом, или же закреплены на нем или соединены с ним.
Ниже приводится более подробное пояснение изобретения со ссылками на прилагаемые чертежи, на которых схематично изображено:
фиг. 1 - коленный бандаж согласно изобретению, в изометрической проекции;
фиг. 2 - коленный бандаж, согласно фиг. 2, с ослабленными и частично не изображенными натяжными поясами, а также с находящейся на внутренней стороне массажной подушкой, в изометрической проекции; и
фиг. 3 - массажная подушка для коленного бандажа, согласно фиг. 1 и фиг. 2, в изометрической проекции;
фиг. 4 - другой вариант выполнения коленного бандажа согласно изобретению, в изометрической проекции.
На фиг. 1-4 соответствующие друг другу части и размеры обозначены одинаковыми позициями.
Коленный бандаж согласно фиг. 1 и 2 содержит, в частности, имеющий вид шланга или трубки основной бандажный элемент 2, который, как правило, состоит из эластичного материала, в частности текстиля, а именно ткани, или трикотажа, или вязаного полотна. Подходящими материалами являются, но не ограничиваясь этим, текстильные материалы на основе пластмассовых волокон или же хлопка.
Основной бандажный элемент 2 окружает в надетом состоянии полностью соответствующее колено, а также примыкающую частичную область голени и бедра. Центральная, окружающая сам коленный сустав, подколенную впадину и надколенник зона надколенника обозначена позицией 20, примыкающая в направлении бедра зона бедра обозначена позицией 21, и примыкающая со стороны голени зона голени обозначена позицией 22.
Зона 20 надколенника является закрепленным на основном бандажном элементе кольцеобразным краевым элементом (или кольцевой подушкой) 3, который окружает не изображенный надколенник и состоит, в частности, из эластичного и/или демпфирующего материала, например из силиконового эластомера (эластомера на основе полисилоксана) или другого эластомера. Краевой элемент 3 закреплен на обращенной к колену или ноге внутренней поверхности основного бандажного элемента непосредственно посредством склеивания или опосредованно за счет включения в соответствующий карман.
На наружной стороне основного бандажного элемента 2 краевой элемент 3 окружен имеющей форму полумесяца или приблизительно форму полумесяца или же полуовальной корректирующей лентой (или корректирующим поясом) 42, которая в своей центральной зоне закреплена на основном бандажном элементе 2, в частности приклеена или пришита. Корректирующая лента 42 может натягиваться внутрь или медиально за свои свободные концы, каждый из которых проходит через одну из двух проушин (или удлиненных колец) 41 и 43, первым натяжным поясом 40, проходящим под краевым элементом 3, и закреплен в зоне 22 голени основного бандажного элемента 2, и вторым натяжным поясом 44, проходящим над краевым элементом 3, и закреплен, в частности, в зоне перехода между зоной 20 надколенника и зоной 21 бедра основного бандажного элемента 2. Оба натяжных пояса 40 и 44 можно для этого затягивать на различную длину с помощью неизображенных элементов типа липучки и тем самым различно сильно, так что можно устанавливать воздействующую со стороны корректирующей ленты 42 на надколенник снаружи медиально внутрь корректирующую силу для механической коррекции вывиха надколенника.
Над корректирующей лентой 42 на основном бандажном элементе 2 на обращенной к ноге стороне основного бандажного элемента в массажной зоне 23 закреплена массажная подушка 5, в частности в кармане 25 на внутренней стороне основного бандажного элемента.
Карман 25 закрыт со всех сторон и может быть образован, в частности, с помощью приклеенного или пришитого на внутренней стороне основного бандажного элемента 2 куска текстильного материала.
Как показано на фиг. 3, массажная подушка 5 может иметь отдельные массажные элементы 50 на основном теле 51, которые имеют, в частности, массажные поверхности или массажные точки, в частности, за счет выполнения в виде получаш или имеющих форму полусферы элементов. Однако в неизображенном варианте выполнения на массажной подушке могут быть предусмотрены также массажные элементы с выполненными в виде линий массажными поверхностями, в частности в виде ребер или волн. Массажные элементы 50 проходят от внутренней стороны основного бандажного элемента 2 к ноге и действуют через материал кармана 25 массирующим образом на лежащую под массажной зоной 23 основного бандажного элемента 2 область ноги пациента. Массажная подушка 5 предпочтительно состоит также из силиконового эластомера (эластомера на основе полисилоксана) или другого эластомера. Массажная подушка 5 предпочтительно имеет подходящую для желаемого массажного действия эластичность, при этом твердость по шкале А Шора предпочтительно выбирается, в частности, между 55 и 65.
Основное тело 51 массажной подушки 5 имеет в показанном на фиг. 3 примере выполнения удлиненную прямоугольную горизонтальную проекцию и имеет максимально постоянную толщину по меньшей мере снаружи зон с массажными элементами 50.
Однако массажная подушка 50 или ее основное тело 51 может иметь также другую форму, например овальную, многоугольную, в частности треугольную или трапециевидную горизонтальную проекцию, и дополнительно или же альтернативно проходить также слегка изогнуто для согласования с формой колена или ноги в месте массажной зоны 23. Базовая поверхность основного тела 51 согласована с величиной массажной зоны 23. Форма, длина и толщина массажных элементов 50 и поверхностная плотность их расположения на основном теле 51, а также толщина самого основного тела 51 согласованы с ожидаемым массажным действием. Типичными значениями для толщины основного тела являются 2-8 мм и длины массажных элементов 50 при измерении от основного тела 51 наружу являются 1-8 мм.
Массажная зона 23 коленного бандажа, соответственно его основного бандажного элемента 2, расположена так, что она при надетом коленном бандаже непосредственно прилегает к триггерной точке или триггерной зоне латеральной широкой мышцы бедра в направлении надколенника, предпочтительно к триггерной точке 1 латеральной широкой мышцы бедра или над ней, т.е. с анатомической точки зрения у дистальной краевой зоны или переходной зоны латеральной широкой мышцы бедра с заходом в боковую связку надколенника.
За счет этого расположенная в массажной зоне 23 массажная подушка 5 может воздействовать массирующим образом на лежащую снизу триггерную точку или триггерную зону латеральной широкой мышцы бедра, с одной стороны, перпендикулярно вниз, с другой стороны, также за счет движения в боковом направлении или вдоль поверхности. В результате возникает массажное действие за счет массажной подушки 5 коленного бандажа, с помощью которого могут ослабляться напряжения и укорочения триггерной зоны или триггерной точки латеральной широкой мышцы бедра в направлении надколенника и может оказываться противодействие прикладываемой к надколеннику латеральной широкой мышцей бедра, действующей наружу или латерально силе. В частности, за счет этого уменьшается ненормальное, патологическое угловое смещение надколенника.
На массажной зоне 23 или в ней предусмотрен натяжной пояс 6, который проходит под углом через зону 21 бедра основного бандажного элемента 2 вплоть до зоны 20 надколенника и имеет две части 60 и 62 натяжного пояса, которые в противоположных друг другу концевых зонах закреплены на основном бандажном элементе 2 на его противоположной ноге наружной поверхности, в частности приклеены или пришиты, а в обращенных друг к другу зонах или на концах соединены друг с другом, или же могут быть соединены друг с другом через проушину (или удлиненный кольцевой элемент) 61. При этом предусмотрены элементы типа липучки на более длинной части 62 натяжного пояса, с помощью которых можно устанавливать длину этой части 62 натяжного пояса и тем самым можно устанавливать силу натяжения всего натяжного пояса 6 за счет изменения длины натяжного пояса. За счет этого натяжной пояс 6 действует с различно устанавливаемым давлением на находящуюся под натяжным поясом 6, в частности под первой частью 60 натяжного пояса и проушиной 61, массажную зону 23 и находящуюся там массажную подушку 5 в зависимости от установленной длины второй части 62 натяжного пояса. За счет этого можно целенаправленно устанавливать за счет различного давления натяжения с помощью натяжного пояса 6 массажное давление, которое действует через массажные элементы 50 на массажной подушке 5 внутрь на триггерную точку латеральной широкой мышцы бедра, в зависимости от пациента и диагноза.
Короткая часть 60 натяжного пояса предпочтительно прочно соединена с проушиной 61 и не может изменяться по своей длине. Длинную часть 62 натяжного пояса можно переставлять по длине с помощью соединений или элементов типа липучки, и она проходит поперек всей зоны 21 бедра к противоположной (медиальной) стороне, в то время как короткая часть 60 натяжного пояса расположена на дистальной стороне основного бандажного элемента 2 в его зоне 21 бедра. За счет диагонального расположения натяжного пояса 6 получается большой диапазон регулирования длины и тем самым хорошее и изменяемое зажимное действие и приложение массажного давления.
В показанном на фиг. 4 примере выполнения на корректирующей ленте или корректирующем поясе 42 для краевого элемента 3 надколенника образована часть 46 натяжного пояса 6 для массажной зоны 23 и массажной подушки 5. Для этого корректирующая лента 42 выполнена приблизительно Т-образной с поясом 40 и проушиной 41, аналогично фиг. 2, и дополнительно частью 46 натяжного пояса с проушиной 461, предназначенной для крепления второй части 62 натяжного пояса 6. Составленный в закрепленном состоянии из обеих частей 46 и 162 натяжной пояс 6 проходит поперек или диагонально снаружи или дистально в медиальном направлении к коленной чашечке или к краевому элементу 3 над областью массажа, и с помощью элементов типа липучки на части 162 натяжного пояса можно снова устанавливать натяжение или силу прижимания массажной подушки 5.
Таким образом, в этом примере выполнения натяжной пояс частично интегрирован в корректирующий пояс или выполнен с ним в виде единого целого. В одной модификации можно также приваривать или пришивать корректирующий пояс 42 к основному бандажному элементу, а также закреплять натяжной пояс 6 на этом сварном или сшивном шве. Наконец, натяжной пояс и корректирующий пояс можно также штамповать из одной части и закреплять на наружном верхнем крае.
Перечень позиций
1 Основной бандажный элемент
2 Краевой элемент
5 Массажная подушка
6 Натяжной пояс
20 Зона надколенника
21 Зона бедра
22 Зона голени
23 Массажная зона
25 Карман
41 Проушина
42 Корректирующая лента
43 Проушина
44 Натяжной пояс
46 Часть натяжного пояса
50 Массажный элемент
51 Основное тело
60 Часть натяжного пояса
61 Проушина
62 Часть натяжного пояса
162 Часть натяжного пояса
461 Проушина