Возможности своевременной диагностики и адекватного лечения больных злокачественными новообразованиями легких (2004-2014 гг. )

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ГЕПАТОПРОТЕКТОРОВ У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ В ПЕРИОД ГЕСТАЦИИ

Е.Г. Григорьева Научный руководитель - доц. Н.А. Конышко

Смоленский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской терапии

Использование гепатопротекторов у беременных женщин связано с увеличением частоты хронических болезней печени и использованием многокомпонентных схем лечения и профилактики данной группы заболеваний, патогенетическая терапия которых возможна при применении лекарственных препаратов, имеющих гепатотропное действие. Цель. Изучить особенности применения гепатопротекторов у беременных женщин. Материалы и методы. Национальные рекомендации Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по лечению неалкогольной жировой болезни печени (Филадельфия, 2012), национальные рекомендации по лечению неалкогольной жировой болезни печени БАБЬ (Барселона, 2012), рекомендации Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по медикаментозному лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта у беременных (Сан-Франциско, 2006).

Результаты. Лечение хронических заболеваний печени у беременных женщин в РФ осуществляют поэтапно с помощью снижения веса, нормализации физической нагрузки, применения комплексной фармакотерапии. В качестве гепатопротекторов могут использоваться эссенциальные фосфолипиды в виде 10 внутривенных инъекций по 10-20 мл, затем переходят на пероральную форму (по 2 капсулы 3 раза в день), лечение длится не менее 3 месяцев. Примененяются омега-3 жирные кислоты (по 13-15 мг/кг массы тела в сутки), Б-аденозилметионин (в/в по 800 мг в день). Фармакотерапию данного контингента пациентов в странах ЕС осуществляют с использованием уросодезоксихолевой кислоты в дозе 10-20 мг/кг массы тела. В качестве гепатопротекторов для лечения диффузных заболеваний печени в США используется Б-аденозилметионин (внутрь по 800-1600 мг в течение 2-4 недель и более), эссенциальные фосфолипиды (внутрь по 175-300 мг или в/в по 250-750 мг 1 раз в сутки в течение трех недель.

Выводы. Таким образом, препараты группы гепатопротекторов патогенетически оправданы, эффективны и безопасны для применения при лечении заболеваний печени у беременных женщин.

ВОЗМОЖНОСТИ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ И АДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЛЕГКИХ

К.В. Гришина

Научный руководитель - проф. В.И. Соловьев, доц. Е.Н. Семкина

Смоленский государственный медицинский университет

Кафедра онкологии

Ежегодно в мире регистрируется 1,04 миллиона новых случаев рака легких, из них 58% приходится на развитые страны.

Цель. Оценить возможности своевременной диагностики и адекватного лечения больных злокачественными новообразованиями (ЗНО) легких.

Задачи. Эпидемиологический анализ заболеваемости ЗНО легких населения г. Смоленска и Смоленской области (2004-2014 гг.).

Материалы и методы. Использованы данные официальной учетно-отчетной медицинской документации и территориального канцеррегистра Смоленской области. За исследуемый

период по г. Смоленску и Смоленской области было зарегистрировано 4059 случаев рака легких. Из общего числа заболевших удельный вес мужчин составил 73,5% (2982 случая), женщин - 26,5% (1077). 68% составили сельские жители, а 32% - городские. Больные были стратифицированы по полу, возрасту, локализации и распространенности опухолевого процесса.

Результаты. В процессе исследования установлено, что около 74% случаев заболеваемости ЗНО легких приходится на возраст старше 60 лет, достигая пика в 65 лет. Наиболее часто опухоли локализовались в верхней (53%) и нижней (12%) долях легких. Показатель смертности населения сельских поселений (32,2±0,8%о) статистически значимо выше, чем жителей городских поселений (29,3±0,6%о). Погодовые показатели смертности в динамике изменений не претерпели, но наметилась тенденция роста у сельских жителей. Показатели смертности от рака легких у мужского населения, проживающего как в городах, так и в сельской местности, имели наибольшие значения: 65,4±1,4 и 67,6±1,9%о, соответственно, у женского населения они составили 8,2±0,4 и 7,4±0,5%о соответственно. Результаты лечения удалось проследить у 2042 (50,3%) больных, 2017 (49,7%) пациентов имели противопоказания по степени распространенности процесса, у 978 (47,9%) больных отмечено прогрессирование опухоли, при этом местные проявления - у 501 (51,2%), метастазы в различных органах - у 739 (75,6%).

Выводы. Таким образом, за исследуемый период было зарегистрировано 4059 случаев заболеваемости раком легких. Наибольшее число заболевших составили мужчины старше 60 лет и проживающие в сельской местности. В 53% случаев опухоли локализовались в верхней доле легкого. Показатели смертности и риск умереть от ЗНО легких выше у мужского населения сельских поселений.

АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ГЕПАТОПРОТЕКТОРОВ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

В.Н. Диденко, Н.В. Шестаков Научные руководители - доц. Н.А. Конышко1, доц. А.В. Крикова2

Смоленский государственный медицинский университет Кафедра факультетской терапии1, кафедра управления и экономики фармации»2

Цель. Провести анализ применения гепатопротекторов у беременных женщин г. Смоленска. Материалы и методы. Государственный реестр лекарственных средств (2014 г.), справочная литература, перечень жизненно важных лекарственных препаратов, установленный распоряжением № 1378-р от 30.07.2012, данные розничного аудита фармацевтического рынка РФ аналитического агентства IMS Health. С указанной целью проведен обзор современных классификаций, стандартов и аналитических обзоров применения гепатопротекторных средств. Проведено сплошное полузакрытое анонимное анкетирование врачей поликлиник г. Смоленска (n=27). Вопросы анкеты были разделены по блокам: социально-профессиональные параметры респондентов; оценка информированности о применении гепатопротекторных средств.

Результаты. Рынок гепатопротекторов достаточно обширен и включает 156 брендов (375 полных наименований), среди которых абсолютное большинство относится к биологически активным добавкам (БАД) - 104 бренда (251 полное наименование). В анкетировании приняли участие 13 участковых терапевтов (100%), 2 врача-интерна терапевтического профиля, 2 врача-гинеколога, 1 хирург, 1 ревматолог, 3 терапевта дневного стационара (75%), 1 гастроэнтеролог, 1 инфекционист, 2 невролога и заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности. Установлено, что врачи применяют, в основном, 14 наименований гепатопротекторов. Лидерами являются Эссенциале Н (22 из 27 респондентов), Фосфоглив (18 из 27), Гептрал (14 их 27), Резалют (12 из 27), Хофитол (11 из 27), Карсил (9 из 27), Урсосан (6 из 27). Реже назначают Лив 52 (3 из 27 опрошенных), Рете-эссливер и Эссливер форте (2 из 27 респондентов), Гепабене (2 из 27) и по одному