СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОРОНО-РАДИКУЛЯРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ МНОГОКОРНЕВЫХ ЗУБОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
METHOD OF TREATING CORONO-RADICULAR FRACTURES OF MULTI-ROOTED TEETH OF LOWER JAW

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении короно-радикулярных переломов многокорневых зубов нижней челюсти.
Известны способы лечения переломов зубов, заключающиеся в фиксации отломков, антисептической обработки, пломбировании и в изготовлении коронки (патент РФ №2123311, по МПК А61С 13/30, опуб. 20.12.1998. и патент РФ №2376954 по МПК А61С 5/00 от 27.12.09.)
Наиболее близким по технической сущности является способ лечения короно-радикулярных переломов зубов, заключающийся в антисептической обработке после временной фиксации отломков, проведение эндодонтического лечения с окончательным препарированием кариозной полости, затем ослабляют временную фиксацию отломков до расширения щели до 1,0-1,5 мм между отломками с последующим их сжатием после пломбирования образовавшейся щели, укрепляют фиксацию отломков, которую удаляют перед установкой искусственной коронки для постоянной фиксации. (см. патент РФ №2376954 по МПК А61С 5/00 от 27.12.09.)
Общим недостатком способов лечения короно-радикулярных переломов зубов является, то что с помощью известного способа невозможно обеспечить оптимальные условия для проведения пломбирования щели перелома из-за микроподтекания десневой жидкости и крови на края отломков, приводящее к дополнительному внесению инфекции и жидкости в область перелома и полость зуба, что резко ухудшает условия адгезии пломбировочного материала к тканям зуба, создает условия для дальнейшего разрушения зуба, приводит к развитию хронических воспалительных заболеваний и их осложнений в области пародонта и неблагоприятным результатам лечения.
В основу изобретения положена техническая задача создания универсального способа простого и высокоэффективного лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов нижней челюстей, устранить возможность развития воспалительных осложнений и обеспечить долговременный благоприятный результат лечения.
Поставленная задача для достижения технического результата решается тем, что в способе лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов нижней челюсти, заключающемся в антисептической обработке, временной и постоянной фиксации фрагментов отломков, эндодонтическом лечении с окончательным препарированием кариозной полости, пломбировании и в изготовлении искусственной коронки, согласно изобретению фиксация сломанных фрагментов не проводится, а при окончательном препарировании кариозной полости и ее антисептической обработки проводится расширение щели перелома посредством бора до 3-4 мм, формируя таким образом из одного многокорневого зуба два однокорневых с последующим восстановлением коронковых частей разделенного зуба с помощью внутриканальных штифтов и пломбировочных материалов или штифтовых конструкций и дальнейшим изготовлением и фиксацией мостовидного протеза на оба разделенных фрагмента.
Выполнение способа и его эффективность представлены на следующих клинических примерах.
<mrow><mfrac bevelled="true"><mn>1</mn><mn>2</mn></mfrac></mrow>
Клинический пример 1. Пациентка 34 лет, обратилась с жалобами на боли и подвижность 4.7 зуба, которые связывает с приемом твердой пищи сутки назад. Пациентка от удаления отказывается, настаивает на сохранении зуба. При объективном исследовании: кариозная полость на жевательной поверхности на
коронки, линия перелома проходит в вестибуло-оральном направлении. Определяется подвижность стенок 1-II степени, боли при перкуссии.
На рентгенограмме 4.7 каналы запломбированы до верхушки равномерно, периодонтальная щель незначительно расширена. В области фуркации имеется резорбция до 1-2 мм. Диагноз: «Поперечный перелом 4.7 зуба, хронический фиброзный периодонтит».
Лечение: под инфильтрационной анестезией раствором лидокаина 2% - 1.0 мл препарирована кариозная полость с расширением щели перелома до 3 мм, в каналы медиального и дистального фрагментов 4.7 зуба введены и фиксированы на «Core-Мах» стандартные металлические штифты, реставрация коронковой части каждого фрагмента «Core-Мах». На следующие сутки изготовлен и фиксирован мостовидный протез в виде металлокерамической коронки. Осмотр пациента на следующие сутки, месяц и год и 5 лет показали отсутствие каких-либо патологических изменений в области десны и периодонта 4.7. Подвижность зуба не определялась, перкуссия была безболезненна, данные рентгенографии - периодонтальная щель не расширена, электротермометрия десны в норме-35,6°C. Эстетическая и жевательная функция зуба восстановлена в полном объеме.
Клинический пример 2. Пациент 27 лет, обратился с целью сохранения 3.6 зуба в связи с его переломом. Из анамнеза заболевания выяснено, что боль и подвижность появились после препарирования и эндодонтического лечения зуба у терапевта-стоматолога. При осмотре обнаружена щель перелома и подвижность отломков 2 степени, боли при перкуссии. На рентгенограмме каналы запломбированы на всем протяжении равномерно, отмечается незначительное расширение периодонтальной щели в области верхушки корня. Диагноз: «Поперечный перелом 36, хронический фиброзный периодонтит 36».
Лечение: инфильтрационная анестезия Sol. Lidocaini - 2% - 1,0 мл препарирована кариозная полость с расширением щели перелома до 3 мм, в каналы медиального и дистального фрагментов 3.6 зуба введены и фиксированы на «Miracle-Mix» стандартные металлические штифты, реставрация коронковой части каждого фрагмента «Miracle-Mix». На следующие сутки изготовлен и фиксирован мостовидный протез в виде металлокерамической коронки.
Осмотр пациента на следующие сутки, месяц и год и 3 года показали отсутствие каких-либо патологических изменений в области десны и периодонта 3.6. Подвижность зуба не определялась, перкуссия была безболезненна, данные прицельной рентгенографии - периодонтальная щель не расширена, электротермометрия десны в норме-35,6°C. Эстетическая и жевательная функция зуба восстановлена в полном объеме.
Предлагаемый способ лечения переломов зубов, является простым и высокоэффективным лечением короно-радикулярных переломов многокорневых зубов нижней челюстей. Способ позволяет предотвратить возможность развития таких воспалительных заболеваний, как маргинальный хронический гранулирующий периодонтит, развитие резорбции кости в области фуркаций корней, гнойных воспалительных процессов виде пародонтального абсцесса и периостита, обеспечить долговременный благоприятный результат лечения.