МАЗЬ С БИСУЛЬФАМИНОМ И ДИОКСИДИНОМ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
BISULPHAMINE AND DIOXIDIN OINTMENT FOR INTEGRATED TREATMENT OF INFECTIOUS INFLAMMATORY GYNAECOPATHIES

Изобретение относится к области медицины, а именно к фармации, и касается разработки мази, содержащей бисульфамин и диоксидин, и может быть использовано в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы.
Известны суппозитории с лактобактерином и ацилактом, полученные на основе сухой лиофилизированной биомассы (Шарипова И.С., Сергевнин В.И., Красинский Э.Л. и др. Оценка лечебно-профилактического действия свечей с лактобактерином на микробиоценоз кишечника детей. ЖМЭИ.- 6. - 1993. - с.30-31.). Суппозитории применяются для лечения инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний, сопровождающихся нарушением микрофлоры.
7
10
Известна мазь «Эмулакт» для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний и дисбактериозов, содержащая в качестве активного биологического компонента стабилизированную жидкую культуру лактобактерий (10-10 КОЕ/мл) в количестве 5-50 мас.%. Стабилизация активного биологического компонента, обеспечивающая сохранение терапевтической дозы жизнеспособных лактобактерий, достигается за счет перевода жидкой культуры лактобактерий в гелеобразное состояние посредством добавления ПАВ в количестве 3-5 мас.% и мазевой основы до 100% (патент РФ №2183963, 2002 г.).
Известны гинекологические овули с дибунолом и масляным экстрактом прополиса для лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы, которые выполнены в форме капсулы, включающей желатин, глицерин и воду очищенную (патент РФ №2249449, 2005 г.).
Известен линимент синтомицина 1%, 5% и 10%, содержащий антибактериальное действующее вещество хлорамфеникол и мазевую основу, содержащую масло касторовое, эмульгатор №1, гидроксистеаратмакроголглицерола, кислоту сорбиновую, натрия кармелозу, воду очищенную, используемый для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний в хирургии, дерматологии и акушерстве и гинекологии (Машковский М.Д. Лекарственные средства. 4.2. - М.: Медицина, 1993. - с.303-304).
Однако данное средство имеет противомикробное, бактериостатическое действие, используется в гинекологии в основном при тампонировании гинекологических больных в условиях клиники или самостоятельно, причем всасываемость препарата при наружном применении незначительна, не имеет противовоспалительного и пролонгированного действия.
Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения по технической сущности и достигаемому результату является мазь антибактериальная бактерицидная широкого спектра действия, содержащая диоксидин 5 г, полиэтиленоксид - 400-74,9 г, полиэтиленоксид - 1500-20 г, нипагин - 0,08 г, эфир пропиловый параоксибензойной кислоты - 0,02 г (http//smed.ru/guides/30621/). В экспериментальных исследованиях доказано, что диоксидин оказывает тератогенное и эмбриотоксическое действие, обладает мутагенными свойствами.
Задачей изобретения является разработка эффективного антибактериального бактерицидного средства широкого спектра действия при меньшем содержании диоксидина, расширение арсенала средств местного лечения инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний.
Технический результат - создание нового лекарственного средства отечественного производства в форме мази, содержащего бисульфамин, диоксидин и эмульсионную основу, обладающего выраженным противовоспалительным, и обладающим регенерирующим и антибактериальным действием при хорошей фиксации при тампонировании больных и равномерном распределении на слизистой поверхности, удобного в применении, с выраженным и пролонгированным действием лекарственного средства, предотвращение побочного действия, удобство и гигиеничность применения.
Указанный технический результат достигается тем, что антибактериальное бактерицидное средство широкого спектра действия, содержащее действующее вещество диоксидин и мазевую основу, согласно изобретению дополнительно содержит в качестве действующего вещества бисульфамин, а в качестве эмульсионной основы содержит низкомолекулярный полиэтилен, кремофор RH40, лутрол F-127, масло оливковое и воду очищенную, при следующем соотношении компонентов, мас.%:
Бисульфамин
5,0
Диоксидин
0,5
Низкомолекулярный полиэтилен
10,0
Кремофор RH40
1,0
Лутрол F-127
20,0
Масло оливковое
20,0
Вода очищенная
до 100,0
Изобретение иллюстрируется следующими таблицами: на таблице 1 изображено влияние бисульфамина в сочетании с диоксидином на заживление асептических ран у крыс; на таблице 2 - определение антимикробной активности мазей, содержащих 5% бисульфамина и 0,5% диоксидина.
Все компоненты, входящие в состав мази, разрешены для медицинского применения.
12
22
6
2
Бисульфамин(СHOS2HCI) (дигидрохлорид N,N-бис-(4-сульфанол-3-ил)-пиперазина) - новый противовоспалительный препарат - представляет собой белый порошок без запаха, слегка горького вкуса. Легко растворим в воде, хлороформе, эфире, бензоле. Препарат относится к нестероидным антифлогистикам. Температура плавления 194-200С° (с разложением). Синтезирован в институте химии Ур ЦАН СССР, к.х.н. Б.В.Флехтером под руководством академика Г.А.Толстикова в 1982 г. (Толстиков, Г.А. Производные сульфолана - новый класс противовоспалительных соединений / Г.А.Толстиков, Н.Н.Новицкая, Б.В.Флехтер, Д.Н. Лазарева и др. // Хим. Фарм. журн. - 1978. - №12. С.33-36). В лаборатории фармакологических исследований (ЛФИ), г. Новосибирск под руководством заведующей - профессором, д.б.н. Т.Г.Толстиковой, подготовлен для клинической апробации новый низкотоксичный нестероидный противовоспалительный препарат "Бисульфамин", разработана технология и фармакопейная статья предприятия. Лаборатория аккредитована в системе ГОСТ Р (СААЛ, аттестат №РОСС RU. 0001.514430) в области контроля качества лекарственных препаратов, БАД. Доклиническое изучение фармакодинамики проведено ЦАН СССР, к.х.н. Б.В.Флехтером под руководство проф. Д.Н.Лазаревой.
Диоксидин - (ФСП 42-01-44-7176-05 с изменениями №1, 2). Производитель Обнинская химико-фармацевтическая фабрика. 1% инъекционный раствор диоксидина ФСП 42-00-48-45-71-03, изменения №1. Производитель ОАО Биохимик, г. Саранск. Зеленовато-желтый кристаллический порошок без запаха, малорастворимый в воде и спирте; рН 1% раствора 5,2. Диоксидин, как и другие производные ди-N-оксихинолина, характеризуется высокой химиотерапевтической активностью при гнойных бактериальных инфекциях. Диоксидин является антибактериальным препаратом широкого спектра действия. Действует на штаммы бактерий, устойчивые к другим химиотерапевтическим препаратам, включая антибиотики, в связи с чем использование его в сочетании с противовоспалительными и ранозаживляющим препаратом бисульфамином для лечения женской половой сферы целесообразно.
-3
Низкомолекулярный полиэтилен (НМПЭ) - (ТУ 6-05-1837-82) молекулярной массы 1500-5000 - вязкая, воскообразная, жирная на ощупь масса, в толстом слое сероватого цвета, без вкуса и запаха, нерастворимая в воде, растворимая в органических растворителях гексане, гептане. НМПЭ хорошо сплавляется с жирами, маслами и углеводами, представляет собой устойчивые подвижные системы, относящиеся к вязко-пластичным структурированным массам. НМПЭ характеризуется высокой молекулярной массой вследствие большой разветвленности его молекулярной цепочки. Физико-химические свойства НМПЭ: плотность, г/см - 0,88; температура плавления, 65,0-89°С; вязкость расплава, Па×с×10 - 80,0-320,0 (Лиходед В.А. Перспективы применения низкомолекулярного полиэтилена как вспомогательного вещества в технологии различных лекарственных форм / В.А.Лиходед, Ю.А.Сангалов с соавт.// Деп. в НПО "Союзмединформ" 29.06.89. -№17996. -15 с).
Лутрол F-127 (LutrolF-127), BASF (Германия) 9003-11-6, способствует пролонгированию действующего вещества в составе композиции.

Кремофор RH-40 (Cremofor RH-40) BASF (Германия) №013635/01-2002 оксиэтилированное гидрогенизированное касторовое масло, улучшает структуру растворителя, повышает биодоступность введенных в состав действующих веществ за счет поверхностно-активных свойств.
Масло оливковое, ТУ 9158-001-25673987-00.
Введение в состав лекарственного средства диоксидина в количестве 0,5% в сочетании с бисульфамином повышает антимикробную активность мази, введение 5% бисульфамина стимулирует процессы регенерации тканей, способствует проявлению противовоспалительного, репаративного действия и пролонгированного эффекта лекарственной формы.
Помимо проявления известных свойств, каждый компонент заявляемого состава в совокупности усиливает свое воздействие, что объясняется, очевидно, эффектом их синергизма.
В результате проведенных экспериментальных исследований было установлено, что эмульсионная основа обеспечивает надежную фиксацию лекарственного средства на слизистой поверхности при тампонировании, способствует лучшему распределению бисульфамина и диоксидина в основе, эмульсионная основа повышает биодоступность бисульфамина и диоксидиназа за счет поверхностно-активных свойств. Придание лекарственному средству формы мази обеспечивает удобство и гигиеничность применения, препарат образует нисползающую пленку при тампонировании, имеет выраженное пролонгированное действие и стойкость при хранении.
Пример 1. Состав 100,0 мази: бисульфамин - 5; диоксидин - 0,5; НМПЭ - 10,0; кремофор RH40 - 1,0; лутрол F-127 - 20,0; масло оливковое - 20,0; воды очищенной до 100,0.
Получают мазь следующим образом.
3
НМПЭ сплавляют на водяной бане с кремофором и маслом оливковым. К сплаву при температуре 80°С добавляют лутрол. Смесь тщательно перемешивают, добавляют предварительно измельченный диоксидин суспензионно и по частям растворенный в горячей воде очищенной (ФС 42-2619-97) бисульфамин, перемешивают мешалкой. Полученная мазь однородная, удовлетворительной консистенции, легко распределяется на поверхности кожи, стабильна, плотность - 1,5 г/см, рН мази - 6,0. Мазь легко наносится при тампонировании и нанесении на слизистые покровы с образованием ровного сплошного мазка, имеет выраженное пролонгированное действие, а также удобство и гигиеничность применения за счет предлагаемой композиции ингредиентов.
Пример 2. Состав 100,0 мази: бисульфамин - 5; диоксидин - 0,5; НМПЭ - 5,0; кремофор RH40 - 1,0; лутрол F-127 - 20,0; масло оливковое - 20,0; воды очищенной до 100,0.
Изготавливают мазь аналогичным образом.
Полученная мазь имеет жидкую консистенцию, при нанесении стекает с поверхности, мазок неравномерный, нет эффекта пролонгации.
Пример 3. Состав 100,0 мази: бисульфамин - 5; диоксидин - 0,5; НМПЭ -20,0; кремофор RН40 - 1,0; лутрол F-127 - 20,0; масло оливковое - 20,0; воды очищенной до 100,0.
Изготавливают мазь аналогичным образом.
Полученная мазь имеет густую и вязкую консистенцию, отмечаются неудобства при тампонировании больных, мазь неудовлетворительно впитывается в тампон, неудовлетворительно смывается со слизистой поверхности кожи, дискомфорт при нанесении на поверхности слизистых оболочек, мазок неравномерный.
Пример 4. Состав 100,0 мази: бисульфамин - 5; диоксидин - 0,1; НМПЭ -10,0; кремофор RH40-1,0; лутрол F-127-20,0; масло оливковое - 20,0; воды очищенной до 100,0.
Изготавливают мазь аналогичным образом.
Полученная мазь имеет нормальную консистенцию, при тампонировании и нанесении на поверхности слизистых оболочек мазок равномерный, но содержание действующих веществ в мази недостаточно, диоксидин в концентрации 0,1% не оказывает достаточное противомикробное действие, что не оказывает необходимого терапевтического эффекта.
Пример 5. Состав 100,0 мази: бисульфамин - 5; диоксидин - 0,5; НМПЭ - 8,0; кремофор RH40 - 1,0; лутрол F-127 - 20,0; масло оливковое - 15,0; воды очищенной до 100,0.
Изготавливают мазь аналогичным образом.
Полученная мазь имеет жидкую консистенцию, при нанесении стекает с поверхности, мазок неравномерный, нет эффекта пролонгации.
Из приведенных примеров видно, что оптимальным с точки зрения консистенции, удобства применения, эффективности лечения является состав, описанный в примере 1.
1-2
О влиянии лекарственной формы на репарацию кожных ран животных судили по скорости их заживления. Опыты проведены на белых беспородных крысах самцах, под легким эфирным наркозом, экспериментальные раны вызывались путем отсечения кожи в области спины определенного размера. Животные были разделены на три группы, из которых одна служила контрольной (10 животным раны смазывались мазевой основой). Вторую группу животных лечили 5% бисульфаминовой мазью и третью группу лечили мазью, в состав которой входили 5% бисульфамина и 0,5% диоксидина. Наблюдение велось в течение 35 дней. Через 7, 15, 20, 25, 30, 35 дней измерялась площадь ран. Экспериментально установлено, что быстрое заживление кожных ран наблюдалось от мази, содержащей сочетание бисульфамина с диоксидином, заживление площади кожных ран было более значительно, чем у животных, лечение которых велось только бисульфаминовой мазью (P<0,02<0,001). У животных, лечение которых осуществлялось 5% бисульфаминовой мазью, вначале заживление кожных ран шло активно, однако на 25-28 день значительных результатов не наблюдалось. Эпителизация кожных ран 1 группы шла очень вяло с появлением гнойных образований (табл.1). Таким образом, бисульфамин является эффективным средством для лечения экспериментальных ран и может сочетаться с антибактериальными веществами, повышая их эффективность.
Определение антимикробной активности мази, содержащей 5% бисульфамина и 0,5% диоксидина проводили согласно требованиям, предъявляемым к лекарственным формам, а именно антибактериальные свойства на разработанный состав мази по примеру 1. Исследования антибактериальной эффективности мази проводили по методике, описанной в ГФ XII изд., ОФС 42-0068-07 (табл.2).
Предлагаемая лекарственная форма - мазь, содержащая бисульфамин и диоксидин, удобна в использовании и имеет широкую сферу применения в акушерско-гинекологической практике: лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний у родильниц и послеоперационных инфекционных осложнений у гинекологических больных. Врач-гинеколог, в зависимости от формы и тяжести заболевания, может рекомендовать больным для комплексного лечения необходимое количество мази для тампонирования или нанесения на слизистые покровы для самостоятельного лечения, что делает заявляемую мазь перспективной лекарственной формой в гинекологической практике. После проведения полномасштабных исследований и разработки методик контроля качества планируется оформление фармакопейной статьи.
Мазь с бисульфамином и диоксидином для комплексного лечения инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний
Таблица 1
Влияние бисульфамина в сочетании с диоксидином на заживление асептических ран у крыс (в миллиметрах)
№ п/п
Состав изучаемых мазей
Площадь ран (в мм<sup>2</sup>)
Исходи.
7 дней
15 дней
20 дней
25 дней
30 дней
35 дней
1
Мазевая основа
186,1±6,2
161,4±9,2
157,0±22,8
115,0±18,8
77,0±21,5
57,0±0,78
37,0±3,4
2
Бисульфамин 5,0
190,6±10
139,8±8,7
81,4±3,6<0,
55,5±3,6
51,5±4,1
25,0±1,8
8,0±1,2
Мазевой основы до 100,0
001
<0,001
<0,02
<0,02
<0,001
3
Бисульфамин 5,0
180,0±6,8
150,9±7,3
62,4±4,6
36,7±2,6
23,9±3,6
3,4±0,5
3,0±0,3
Диоксидин 0,5
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
Мазевой основы до 100,0
<0,02
<0,001
<0,001
<0,001
Мазь с бисульфамином и диоксидиномдля комплексного лечения инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваний
Таблица 2
Антибактериальная активность мази (в миллиметрах)
Тест-культура
Диаметр задержки роста микроорганизмов
Staphylococcus aureus
18,5±0,94
Escherihiacolli
32,7±0,12
Pseudomonas auruginosa
33,8±0,22
Proteus vulgaris
31,2±0,68
Candida albicans
42,6±0,75
Enterobactegergonicie
27,3±0,41
Citrobacterolivercus
24,1±0,34
Serratia marcenscens
34,1±0,51
Enterobacter cloacae
13,10±0,32
Pantoeaagglomerans
41,6±0,71
Kluyvera
22,9±0,26