УСТРОЙСТВО, ПРИМЕНЯЕМОЕ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ СТРЕССНЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН

«УСТРОЙСТВО, ПРИМЕНЯЕМОЕ ПРИ ОПЕРАТИВПОМ ЛЕЧЕНИИ СТРЕСС-НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН.
Настоящее техническое решение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении недержания мочи у женщин, а также при опущении тазовых органов (мочевого пузыря, шейки матки и др.). По данным отечественной и зарубежной литературы около 15-30 % женщин с патологией мочеполовых органов страдает данным заболеванием. Б.В.Еремин (1985 г.) в кандидатской диссертации «Консервативные методы лечения недержания мочи у женщин обнаружил недержание мочи у 19,5 % из 2255 жешцин, обследованных в связи с нарушением мочеиспускания. По результатам обследования Пушкаря Д.Ю., опубликованных в Сборнике научных трудов Московского медицинского Стоматологического института имени П.А.Семашко «Реконструктивнопластическая хирургия, непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке встречается у 25% женщин. Rovner E.S. и соавт.(1997 г.) считают, что распространенность недержания мочи колеблется от 15 до 35 %, данные из журнала World-J-Urol, 15 (5), 1997.
Причиной недержания мочи является повреждение мышечной, нервной, соединительной ткани тазового дна, что влечет за собой нарушение поддерживающего аппарата уретры.
Основными направлениями лечения данной патологии является хирургические вмешательства, хотя не исключается и консервативное лечение.
Проведенными исследованиями по наз но-медицинской и патентной литературе выявлены р личные способы лечения данной патологии.
Так, авторским свидетельством № 1435244 МПК А 61 , бюллетень изобретения № 41, 1988 г., защищен «Способ лечения недерМПКА61В17 00
жания мочи при напряжении у женщин, предусматривающий выкраивание двух апоневротических лоскутов трапецевидной формы и укреплении с их помощью уретры на всем ее протяжении.
Авторским свидетельством № 1437003, МПК А 61 В , бюллетень изобретения № 42, 1988 г., защищен «Способ аутодермальной пластики при опущении передней стенки влагалища, предусматривающий хирургическое вмешательство, выкраивание из области лобка и верхней трети большой половой губы аутодермального лоскута и его фиксащ1и к задней поверхности лобковых костей, к передней стенке матки и пузырно-влагалищной фасщш.
Авторским свидетельством № 1597178 МПК А 61 В , бюллетень изобретения № 37, 1990 г., защищен «Способ лечения недержания мочи при тотальной женской гипоспадии путем хирургического вмешательства, формирования дистального отдела уретры из передней стенки влагалища, зашивания задней стенки мочевого пузыря после мобилизации мочепузырного треугольника.
Авторским свидетельством №1621884 МПК А 61 В , бюллетень изобретения № 3, 1991 г., защищен «Способ лечения опущения передней стенки влагалища, осложненный недержанием мочи, предусматривающий хирургическое вмешательство, наложение поперечных суживаюпщх просвет уретры швов на парауретральные ткани и переднюю стенку уретры.
Авторским свидетельством №1639639 МПК А 61 В , бюллетень изобретения № 13, 1991 г., защищен «Способ хирургического лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, отличающийся тем, что с целью восстановления функции мочеиспускания, производят сшивание максимально экстраперитонизированного мочевого пузыря и бо.льшого сальника с последуюпщм перемещением мочевого пузыря интраперитонеально, путем подшивания париетальной брюшины к шейке пузыря.
Несмотря на обилие способов лечения недержания мочи, устройств, которые бы использовались при лечении данной патологии не выявлено. Общим недостатком известных способов является их низкая эффективность. Многие больные после проведенного лечения продолжают страдать этим заболеванием, приводяпщм к дискомфортному состоянию, психологической и социальной дезадаптации.
В связи с тем, что устройств, применяемых при лечении недержания мочи не выявлено, прототипа у заявленного технического решения не имеется.
Целью настоящего технического решения является повышение эффективности лечения, предупреждение послеоперационных осложнений, нормализация акта мочеиспускания.
Эта цель достигается тем, что при выполнении операций по коррекции недержания мочи у женщин комбинированным пубо-вагинальным доступом применяется устройство, с помопц ю которого временно фиксируются пубо-вагинальные нити, подвешивающие шейку и дно мочевого пузыря.
На рис.1 изображен общий вид устройства, состоящего из пластинки основания - 1, выполненной, например из полистирола, с бортиками 2, в центре которой имеются два отверстия-3, для проведения пубовагинальных нитей-4, внешнего фиксатора пубо-вагинальных нитей - 5, выполненного, например также из полистирола, с отверстиями -6 и пружиной, из никелированной стали-7, обеспечиваюшей их удержание в необходимом натяжении. Пластинка основание -1 имеет защитную крышку -8, выполненную, например из полипропилена, обеспечивающие необходимые условия стерильности проведенных нитей.
Работа с устройством осуществляется следующим образом. Наложенные при влагалищном этапе пубо-вагинальные нити -4, на шейку и дно мочевого пузыря, и выведенные при помощи промежностной иглыперфоратора на кожу в над лонной области, проводятся через отверстия 3 пластинки основания -1. Затем пубо-вагинальные нити -4 проводятся через отверстия- 6 во внешнем фиксаторе -5, при помощи которого они подтягиваются до необходимого уровня, обеспечивающего адекватное анатомическое положение щейки и дна мочевого пузыря и закрепляются на этом уровне пружиной -7 , внешнего фиксатора -5. Через 3-5 дней, когда отек периуретральных тканей спадает и будет достигнута необходимая проходимость для нормального акта мочеиспускания, пубовагинальные нити завязывают окончательным узлом, а устройство снимают с передней брюшной стенки.
Заявленное устройство позволяет провести оперативное лечение малотравматично, обеспечить необходимое натяжение пубо-вагинальных лигатур после исчезновения отека в области шейки мочевого пузыря, повысить эффективность лечения недержания мочи у женщин и предупредить осложнения. Предлагаемое устройство изготовлено опробировано и применяется в лечебной работе. Фотография устройства прилагается.
Авторы: Абоян И.А. Головко С.Ю. Маликов Л.Л. Красулин В.В. Павлов С.В.