СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ
METHOD OF EVALUATING LOCAL ANASTHESIA EFFICIENCY IN DENTISTRY

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано в терапевтической, ортопедической и хирургической стоматологии для оценки надежности местной анестезии.
Для выявления степени обезболивания слизистой оболочки полости рта обычно применяют метод оценки болевой чувствительности - эстезиометрию. Этот метод основан на субъективных ощущениях обследуемого. При таком способе оценки степени обезболивания пациент сам указывает, ощущает или не ощущает он прикосновение щупа прибора эстезиометра к обезболиваемому участку слизистой оболочки полости рта в области больного зуба (Военная стоматология: Учебник / под редакцией профессора Г.И.Прохватилова. - СПб.: ВМедА, ЭЛБИ, 2008. - С.78).
Недостатком способа является невысокая точность оценки, связанная с субъективностью ощущения боли.
Цель изобретения - повысить точность оценки эффективности местного обезболивания в стоматологии.
Цель достигается тем, что используют показатели миотонометрии, причем сравнивают показатели асимметрии тонуса до и через 15-17 минут после анестезии и полагают анестезию успешной при их снижении более чем на 5%.
Способ реализуется следующим образом.
Измеряют показатели тонуса покоя жевательных мышц на «здоровой» и «больной» сторонах, определяют коэффициент асимметрии (в процентах) показателей по формуле
1
З
Б
К=Т/Т×100,
1
где К - коэффициент асимметрии показателей до анестезии;
З
Т - показатель тонуса жевательной мышцы на «здоровой» стороне;
Б
Т - показатель тонуса жевательной мышцы на «больной» стороне,
и повторно через 15-17 минут после инъекции анестетика определяют коэффициент асимметрии (в процентах) по формуле
2
За
Ба
К=Т/Т×100,
2
где К - коэффициент асимметрии показателей после анестезии;
За
Т - показатель тонуса жевательной мышцы на «здоровой» стороне;
Ба
Т - показатель тонуса жевательной мышцы на «больной» стороне.
1
2
Определяют динамику показателей асимметрии K-К и полагают анестезию успешной при снижении показателя асимметрии после анестезии более чем на 5%.
Показатель асимметрии используется в связи с тем, что при анестезии показатели тонуса могут меняться не только на «больной» стороне, но и на «здоровой» (Военная стоматология: Учебник / под редакцией профессора Г.И.Прохватилова. - СПб.: ВМедА, ЭЛБИ, 2008. - С.78).
Приводим клинические наблюдения.
Пример 1. Больной М., 45 лет, обратился для удаления 47 зуба по поводу обострившегося хронического периодонтита. До обезболивания на «больной» стороне тонус покоя 23 г; на «здоровой» стороне тонус покоя 35 г.
Больному выполнена мандибулярная анестезия справа 2%-ным раствором лидокаина в объеме 4 мл анестетика.
Спустя 15 минут после выполнения инъекционного обезболивания - на «больной» стороне тонус покоя 36 г, на «здоровой» стороне тонус покоя 39 г. Таким образом, после анестезии тонус покоя и напряжения собственно жевательных мышц на «больной» и «здоровой» сторонах повысился и уравнялся на цифрах, согласующихся с физиологической нормой.
Асимметрия до обезболивания составляла 152,2%, после - 108,3%.В результате анестезии показатель асимметрии снизился на 43,9%. Удаление «причинного» зуба у больного прошло безболезненно.
Пример 2. Больной К. 36 лет, обратился для удаления 37 зуба по поводу обострившегося хронического периодонтита. До обезболивания на «больной» стороне тонус покоя 21 г, на «здоровой» стороне - 29 г. Асимметрия составляет 138,1%.
Больному выполнена мандибулярная анестезия справа 2%-ным раствором лидокаина в объеме 4 мл анестетика.
Спустя 15 минут после выполнения инъекционного обезболивания - на «больной» стороне тонус покоя 24 г, на «здоровой» стороне тонус покоя 33 г. Асимметрия - 137,5%. Таким образом, после анестезии тонус покоя собственно жевательных мышц на «больной» и «здоровой» сторонах несколько повысился, однако различия показателя асимметрии составляют менее 5%.
При удалении «причинного» зуба больной отметил некоторую болезненность проведенной операции.
Способ прост в мануальном выполнении, объективен и позволяет проводить сравнительную оценку эффективности обезболивания при использовании различных инъекционных анестетиков.