О проведении первичной специализированной аккредитации специалиста по специальности "Судебно-медицинская экспертиза" на кафедре судебной медицины моники

О ПРОВЕДЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ АККРЕДИТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА» НА КАФЕДРЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ МОНИКИ_

О. В. Лысенко, Н. В. Тарасова, А. В. Максимов, С. А. Кучук ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», Москва

Кафедра судебной медицины ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Аннотация: В статье обозначены ключевые этапы первичной специализированной аккредитации специалиста по специальности «Судебно-медицинская экспертиза».

Ключевые слова: первичная специализированная аккредитация специалиста

ABOUT CARRYING OUT PRIMARY SPECIALIZED ACCREDITATION OF SPECIALIST IN SPECIALITY FORENSIC MEDICAL EXAMINATION"

O. V. Lysenko, N. V. Tarasova, A. V. Maksimov, S. A. Kuchuk

Abstract: The article identifies the key stages of the primary specialized accreditation of a specialist in speciality "Forensic medical examination".

Keywords: primary specialized accreditation of a specialist

«

http://dx.doi.org/10.19048/2411-8729-2018-4-4-41-43

С 1 января 2016 года вступила в силу статья 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Федеральный закон № 323-ф3). Часть 1 указанной статьи регламентирует, что право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста [1].

Это, в свою очередь, определило переход медицинского образования от системы сертификации к системе аккредитации специалистов. Приказом Министерства здравоохранения от 02.06.16 № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» (Положение) утвержден порядок проведения процедуры аккредитации специалистов. Данный документ содержит основные понятия, необходимые для успешной реализации поставленной цели:

1. Первичная аккредитация - в отношении лиц, завершивших освоение основных образовательных программ высшего медицинского образования в соответствии с федеральными образовательными стандартами.

2. Первичная специализированная аккредитация -в отношении лиц, завершивших освоение программ подготовки кадров высшей квалификации, образовательных программ профессиональной переподготовки и получивших образование на территории иностранных государств.

3. Периодическая аккредитация - в отношении лиц, завершивших обучение в рамках 5-летних циклов непрерывного медицинского образования (НМО), проводится с 2021 года.

С учетом этапного перехода к системе аккредитации в 2016 году, по средствам первичной аккредитации, к медицинской деятельности были допущены лица, завершившие освоение основных образовательных программ

высшего медицинского образования по специальностям «Стоматология» и «Фармация». Право на осуществление медицинской (фармацевтической) деятельности по указанным специальностям подтверждено свидетельством об аккредитации специалиста.

После прохождения процедуры первичной аккредитации специалист получает допуск к профессиональной деятельности на 5 лет. Документ об аккредитации распространяется на всю профессиональную деятельность врача, он единый, с возможностью продления и отзыва.

Начиная с 2017 года выпускники медицинских вузов по всем специальностям проходят процедуру первичной аккредитации специалиста, после чего врач (провизор) вступает в систему непрерывного медицинского образования в виде индивидуального пятилетнего цикла обучения по соответствующей специальности в рамках НМО, по окончании которого может быть допущен до повторной аккредитации. При успешном прохождении повторной аккредитации специалист допускается к профессиональной деятельности еще на 5 лет.

Кроме выпускников медицинских вузов, в настоящее время в систему НМО включены врачи всех специальностей, получившие сертификат после 1 января 2016 года, которые в 2021 году впервые пройдут процедуру периодической аккредитации. В период, предшествующий аккредитации, врач (провизор) в течение 5 лет должен пройти обучение в объеме не менее 250 академических часов (250 кредитов) с ежегодным освоением не менее 50 академических часов (кредитов). Это количество часов (кредитов) складывается за счет освоения образовательных программ НМО, не менее 36 часов (так называемое аудиторное обучение), и участия в различных образовательных мероприятиях (аккредитованных конференциях, семинарах, школах и др.), не менее 14 часов (кредитов).

Основную нагрузку в проведении образовательных мероприятий и предстоящей первичной специализированной аккредитации несет созданная в 2014 году, по ини-

циативе начальника ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» В. А. Клевно, Ассоциация судебно-медицинских экспертов, которая согласно Федеральному закону № 323-ф3 имеет право проводить учебные мероприятия, в том числе и в формате дистанционного обучения.

Для получения новой квалификации специалист может пройти ординатуру или профессиональную переподготовку с последующей первичной специализированной аккредитацией специалиста и допуском к новому виду профессиональной деятельности также на 5 лет.

Таким образом, полный переход к системе аккредитации специалистов произойдет после 1 января 2026 года, когда медицинскую деятельность в Российской Федерации смогут осуществлять лица, получившие высшее медицинское образование и имеющие свидетельство о прохождении аккредитации.

Кафедра судебной медицины факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского была создана по решению Коллегии МЗ Московской области от 05.06.2015 (Протокол № 2/1)«О совершенствовании деятельности судебно-медицинской экспертной службы Московской области». На заседании Ученого совета ГБУЗ МО МОНИКИ от 21.09.2015 (Протокол № 7) было принято решение о создании кафедры. Приказом директора от 31.12.2015 № 871 с 11.01.2016 года была организована кафедра судебной медицины под руководством начальника ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», главного специалиста по судебно-медицинской экспертизе Министерства здравоохранения Московской области доктора медицинских наук, профессора Владимира Александровича Клевно. Клинической базой кафедры является ГБУЗ МО «Бюро СМЭ». Сопутствующее техническое оснащение кафедры судебной медицины ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского» отвечает самым современным стандартам.

Таким образом, организация и становление кафедры пришлись на так называемый переходный период. Обучение на кафедре по образовательной программе ординатуры по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» и по программе профессиональной переподготовки по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» требует проведения государственной итоговой аттестации в виде первичной специализированной аккредитации.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения № 334н от 02.06.16 «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» утверждены соответствующие положения об аккредитации. Согласно данным Положения, утверждены условия аккредитации и оценка процесса [2]. Условия аккредитации утверждены п. 36 Положения: «... В помещениях должна быть видеозапись» и п. 40 Положения: «... с использованием симуляцион-ного оборудования (тренажеров и (или) манекенов).», «. правильность и последовательность выполнения аккредитуемым не менее 5 заданий», «... задания - из Единой базы оценочных средств». Оценка процесса указана в п. 40 Положения: «... путем заполнения оценочных листов. Оценочный лист . включает не менее 10 оцениваемых практических действий» и п. 41 Положения: «Сдано» при 70 % и более правильно выполненных действий.

Критерии включения компетенций в экзамен:

• компетенции соответствуют специальности и уровню подготовки (ординатура);

• основополагающие, базовые, ключевые;

• востребованные, часто применяемые;

• их неправильное выполнение опасно;

• можно выполнить за ограниченное время;

• можно продемонстрировать выполнение;

• оценка объективная, структурированная, надежная, валидированная.

Объективной проверкой компетенций на экзамене является чек-лист, включающий в себя таблицу оценки действий и подробное описание критериев правильности выполнений действий. Чек-лист заполняется членами аккредитационной комиссии. Суть действий по чек-листу включает в себя фрагментацию процедуры на манипуляции; фрагментацию манипуляций на действия; фрагментацию действий на элементы; оценку каждого элемента по отдельности. Сумма составляющих дает итоговую оценку.

С учетом этапности до конца 2018 года будет составлен список практических умений / манипуляций для оценки на аккредитации; проведена проверка наличия возможности их демонстрации на тренажерах / манекенах, возможность их объективной оценки на тренажерах или манекенах; разработана, апробирована и стандартизирована методика оценки; члены аккредитационной комиссии пройдут обучение. Участниками данного процесса являются профессиональные сообщества.

Первый набор обучающихся на кафедре судебной медицины в 2015 году составил 49 человек. С этого момента и врачи, и средние медработники имеют все возможности, чтобы получать по 50 зачетных единиц, или кредитов, в год, чтобы в итоге быть допущенным к аккредитации по специальности «Судебно-медицинская экспертиза». Каждый начнет формировать свое портфолио, получая ежегодно как минимум 50 кредитов, чтобы за пять лет заработать необходимые 250 зачетных единиц. Кафедра судебной медицины является замыкающим звеном в НМО. Ключевым звеном является врач медицинской организации, в нашем случае врач - судебно-медицинский эксперт ГБУЗ МО «Бюро СМЭ». Второе звено - профессиональное сообщество: для нас это в первую очередь существующая с 2014 года Ассоциация судебно-медицинских экспертов. Как было указано, согласно Федеральному закону № 323 она имеет право проводить учебные мероприятия, в том числе в формате дистанционного обучения.

Качество профессиональной подготовки специалиста здравоохранения прежде всего определяется тем, насколько специалист умеет применить полученные знания на практике. Поэтому ведущим направлением медицинского образования на кафедре является значительное усиление практического аспекта подготовки специалистов путем применения передовых образовательных технологий при сохранении должного уровня теоретических знаний.

В настоящее время на кафедре судебной медицины МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского проходят обучение 8 ординаторов второго года обучения и 3 ординатора первого года обучения. Для всех категорий слушателей организована обязательная итоговая аттестация, положительный результат которой является одним из условий выдачи документа о первичной специализированной аккредитации специалиста.

Контроль знаний обучающихся на кафедре в рамках первичной специализированной аккредитации будет осуществляться впервые в июне 2019 года, в три этапа после модульного обучения в объеме, предусмотренном учебным планом:

н 1 этап: компьютерное тестирование по всем разделам судебной медицины;

н 2 этап: проверка практических навыков и их демонстрация на тренажерах / манекенах с использованием системы объективного контроля процесса усвоения в режиме реального времени с применением видео- и звукозаписи с контролем аккредитационной комиссии и заполнением соответствующих чек-листов членами комиссии; н 3 этап: собеседование.

Реаккредитация специалистов с 2021 года будет включать также оценку портфолио специалиста и экзамен.

◊ ВЫВОДЫ

1. Использование передовых технологий обучения, привлечение ведущих специалистов отечественного здравоохранения к преподавательской деятельности, максимальная индивидуализация обучения, включение в образовательные программы наиболее актуальных проблем позволяют кафедре судебной медицины МОНИКИ занимать лидирующие позиции в сфере дополнительного профессионального образования.

2. Система мониторинга позволит оценить качество обучения медицинских работников, если определены стандарты, установлены критерии, по которым можно судить о достижении результатов деятельности.

3. Инновационные образовательные технологии в системе непрерывного профессионального развития обеспечивают качественную подготовку специалистов практического здравоохранения, что, в свою очередь, будет способствовать снижению количества врачебных

ошибок и повышать эффективность и безопасность

оказываемой медицинской помощи.

◊ ЛИТЕРАТУРА

1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2. Приказ Министерства здравоохранения от 02.06.16 № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов».

◊ REFERENCES

1. Federalniy zakon ot 21 noyabrya 2011 № 323-FZ «Ob os-novax ohrany zdorovya grazhdan v Rossiyskoy Federat-sii».

2. Prikaz Ministerstva zdravoohraneniya ot 02.06.16. № 334n «Ob utverzhdenii Polozheniya ob akkreditacii specialistov».

Для корреспонденции ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ЛЫСЕНКО Олег Викторович - к.м.н., доцент кафедры судебной медицины ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1, ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • lysenko@sudmedmo.ru ТАРАСОВА Наталья Владимировна - к.м.н., врач - судебно-медицинский эксперт отдела экспертизы в отношении живых лиц ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1, ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • tarasova@sudmedmo.ru

МАКСИМОВ Александр Викторович - к.м.н., зам. начальника по организационно-методической работе ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», ассистент кафедры судебной медицины ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1, ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • maksimov@sudmedmo.ru • {8РШ-код: 3134-8457, А^^ГГО: 848828, ОЯСШ: 0000-0003-1936-4448}

КУЧУК Сергей Анатольевич - к.м.н., зам. начальника по экспертной работе ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», доцент кафедры судебной медицины ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского • 111401, г. Москва, ул. 1-я Владимирская, д. 33, корп. 1, ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» • kuchuk@sudmedmo.ru • {8РШ-код: 7108-3128, А^^гГО: 363290}