ВАКУУМНЫЙ СТАБИЛИЗАТОР ТКАНИ МИОКАРДА
VACUUM STABILISER OF MYOCARDIAL TISSUE

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в кардиохирургии для стабилизации участков миокарда в зоне наложения анастомозов при проведении операции аорто-коронарного шунтирования.
Известны вакуумные стабилизаторы ткани миокарда [1, 2], содержащие подвижно соединенный с основанием корпус с присоединенным гибким поводком, к дистальному концу поводка подвижно присоединена лапка с вакуумными присосками с отводом для вакуумной магистрали, при этом основание имеет фиксирующий элемент для закрепления основания на ранорасширителе. Для фиксации положения лапки на стабилизируемом участке миокарда вакуумный стабилизатор снабжен двумя винтовыми натяжителями, один из которых фиксирует основание на ранорасширителе и корпус на основании, а другой фиксирует форму гибкого поводка и положение лапки.
Упомянутые вакуумные стабилизаторы ткани миокарда являются типичными представителями подобных устройств, широко и успешно применяемых во всем мире.
Недостатком упомянутых вакуумных стабилизаторов ткани миокарда является необходимость вращения винтовых натяжителей для обеспечения фиксации лапки на стабилизируемом участке миокарда, что кроме дополнительных затрат времени вызывает риск смещения лапки и проведения повторно процедур установки.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение точности позиционирования вакуумного стабилизатора ткани миокарда и облегчение его применения.
Предложен вакуумный стабилизатор ткани миокарда, содержащий подвижно соединенный с основанием корпус с присоединенным гибким поводком, к дистальному концу поводка подвижно присоединена лапка с вакуумными присосками и отводом для вакуумной магистрали, при этом основание имеет фиксирующий элемент для закрепления основания на ранорасширителе. Вакуумный стабилизатор ткани миокарда снабжен, по крайней мере, одним пневмоцилиндром, передающим усилие для перевода в неподвижное (подвижное) положение соединений основания с корпусом, лапки с гибким поводком, основания с ранорасширителем и передающим усилие для фиксации (расфиксации) формы гибкого поводка. При этом на корпусе вакуумного стабилизатора расположен пневмотумблер для подключения пневмоцилиндра (пневмоцилиндров) к магистрали сжатого воздуха, обеспечивающего переключение в подвижное - неподвижное положение соединений вакуумного стабилизатора ткани миокарда и для подключения вакуумных присосок лапки к вакууму.
Подвижное соединение основания с корпусом и лапки с гибким поводком обеспечивается с помощью шаровых шарниров с фиксаторами, ограничивающими подвижность шарниров.
При этом фиксирующий элемент для закрепления основания на ранорасширителе выполнен в виде двух подвижно связанных пластин, охватывающих стойку ранорасширителя.
Гибкий поводок выполнен в виде набора подвижно связанных между собой гибкой тягой (тросом) элементов, при натяжении которой элементы фиксируются друг относительно друга, определяя форму гибкого поводка.
К штоку пневмоцилиндра присоединены гибкие тяги, связанные с фиксаторами шаровых шарниров и пластинами фиксирующего элемента для закрепления основания на ранорасширителе.
Гибкие тяги, присоединенные к штоку пневмоцилиндра, снабжены пружинами.
Возможно исполнение вакуумного стабилизатора ткани миокарда, при котором к фиксаторам шаровых шарниров и пластинам фиксирующего элемента для закрепления основания на ранорасширителе присоединены отдельные пневмоцилиндры, управляемые одним пневмотумблером.
Известных технических решений с сочетанием признаков, сходных с признаками, отличающими заявляемое решение от прототипа, не выявлено.
Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 представлен внешний вид вакуумного стабилизатора ткани миокарда с разрезом при его исполнении с одним пневмоцилиндром. На фиг. 1 условно изображены магистрали сжатого воздуха I и подачи вакуума II.
Вакуумный стабилизатор ткани миокарда содержит подвижно соединенный с основанием 2 корпус 1 с присоединенным гибким поводком 3, к дистальному концу 4 поводка 3 подвижно присоединена лапка 5 с вакуумными присосками 6 и отводом 7 для вакуумной магистрали, при этом основание 2 имеет фиксирующий элемент 8 для закрепления основания 2 на ранорасширителе (на рисунке не показан). К фиксирующему элементу 8 присоединена гибкая тяга (трос) 17. Вакуумный стабилизатор ткани миокарда снабжен пневмоцилиндром 9, пневмотумблером 10, шаровым шарниром 11 с фиксатором 13, обеспечивающим регулируемое подвижное соединение основания 2 с корпусом 1. К штоку пневмоцилиндра 9 присоединены гибкие тяги (тросы) 15, 17 через пружины 18, 19.
На фиг. 2 показано соединение лапки 5 с гибким поводком 3, образованным подвижно связанными между собой гибкой тягой (тросом) 15 элементами 16. Регулируемое подвижное соединение лапки 5 с гибким поводком 3 обеспечено шаровым шарниром 12 с фиксатором 14, к которому присоединена гибкая тяга (трос) 15.
Вакуумный стабилизатор ткани миокарда, изображенный на фиг. 1 работает следующим образом.
С помощью стандартных хирургических процедур, применяемых при операции аорто-коронарного шунтирования вскрывается грудная клетка, устанавливается ранорасширитель и выделяется сердце.
Вакуумный стабилизатор ткани миокарда фиксирующим элементом 8 устанавливается на ранорасширителе.
Далее хирург руками перемещая фиксирующий элемент 8 по ранорасширителю, изгибая гибкий поводок 3, поворачивая корпус 1 и лапку 5 подводит и устанавливает лапку 5 на стабилизируемом участке миокарда. Затем хирург, удерживая элементы стабилизатора, пальцем переключает пневмотумблер 10 в положение «Фиксация». При этом сжатый воздух поступает в камеру пневмоцилиндра 9, перемещает его шток и подтягивает гибкие тяги (тросы) 15 и 17, которые в свою очередь поджимают фиксаторы 13 и 14, а так же пластины фиксирующего элемента 8 и обездвиживают шаровые шарниры 11 и 12, стабилизируют форму гибкого поводка 3 и фиксируют основание 2 на ранорасширителе. Так как для фиксации различных элементов необходимо разное перемещение и натяжение тросов 15 и 17, пружины 18 и 19 растягиваются и перераспределяют усилия со стороны штока пневмоцилиндра 9. Кроме этого параллельно к вакуумным присоскам 6 через отвод 7 и пневмотумблер 10 подается вакуум, и лапка 5 присасывается к миокарду, стабилизируя выделенный участок.
После окончания хирургических процедур хирург переводит пальцем пневмотумблер 10 в положение «Свободно», при этом сжатый воздух поступает в другую камеру пневмоцилиндра 9, возвращая шток пневмоцилиндра 9 в исходное положение, и кроме этого перекрывается вакуумная магистраль. Все элементы вакуумного стабилизатора ткани миокарда получают свободу движения, а лапка 5 отходит от сердца.
Предложенный вакуумный стабилизатор ткани миокарда, сохраняя все преимущества прототипа, обеспечивает возможность быстрой фиксации ткани миокарда, повышение точности позиционирования вакуумного стабилизатора ткани миокарда и облегчение его применения.
Источники информации
1. Suction Cup Epicardial Stabilizer Device for Cardiac Surgery. Заявка на патент США №US 2008/0281150 A1.
2. Support arm for cardiac surgery. Заявка на патент США №US 2003/0158542 A1.