УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПУНКЦИЙ ПАРАТРАНСПЛАНТАТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПОД УЗИ-КОНТРОЛЕМ

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии и может быть использовано для пункции паратрансплантатных образований, возникающих после операций по поводу послеоперационных вентральных грыж с применением синтетических трансплантатов.
В доступной нам литературе устройств, для пункций под УЗИ-контролем обнаружено не было. Наиболее близким устройством является стандартный шприц, используемый во многих лечебных учреждениях для пункций образований (Томас Шоу - патент № US 94/10235 от 07.09.94)
Однако это устройство имеет существенные недостатки, заключающиеся в том, что при пункции затруднено точное позиционирование иглы и не исключена травматизация полости с повреждением полипропиленового трансплантата. Также взятие пункции возможно только при участии обеих рук врача, что затрудняет УЗИ-контроль за иглой шприца.
Техническим результатом изобретения является обеспечение атравматического отбора материала пунктируемого образования (серомы, гематомы); уменьшение времени манипуляции; улучшение УЗИ-контроля за иглой; заключение отбираемого материала в картридж, сразу готового для последующего лабораторного исследования.
Технический результат достигается тем, что предлагается устройство, состоящее из двух половинок, зеркально отображающих друг друга, крепящихся вместе шестью винтами; включающих в себя пункционный картридж, спусковой механизм и рукоятку, при этом рабочая часть выполнена пункционным картриджем с иглой.
Выполнение рабочей части в виде пункционного картриджа с иглой, который жестко зафиксирован в предлагаемом устройстве, обеспечивает атравматический отбор материала, позволяет контролировать иглу во время всего хода пункции; а наличие спускового механизма позволяет уменьшить время пункции, а также выполнить манипуляцию одной рукой, что улучшает УЗИ-контроль за иглой. Также наличие съемного пункционного картриджа со снимающейся ручкой поршня позволяет сразу направить материал в лабораторию. Таким образом, предлагаемое устройство для пункции обеспечивает атравматический отбор материала пунктируемого образования (серомы, гематомы), уменьшение времени манипуляции, улучшение контроля за иглой, заключение отбираемого материала в картридж для последующего лабораторного исследования.
Сущность изобретения поясняется чертежами
На фиг. №1 представлена схема устройства без пункционного картриджа На фиг. №2 представлена схема устройства (в собранном виде) с заряженным пункционным картриджем.
На фиг. №3 представлена схема устройства вид сзади.
На фиг. №4 представлена схема съемного пункционного картриджа (вид сверху)
На фиг. №5 представлена схема съемного пункционного картриджа (вид сбоку)
Устройство представляет собой корпус из двух половинок (13) (14), крепящихся вместе шестью винтами, образующих ложе для цилиндра пункционного картриджа (1), внутри корпуса которого установлен спусковой механизм, состоящий из спускового крючка с направляющим штырем (5) и пружиной (6), к которому подвижно крепится стопорный рычаг (7) с пружиной (8), заходящий на зубья зубчатой рейки-рычага (3) с прорезью для крепления съемной ручки поршня пункционного картриджа (4). Пункционный картридж с иглой крепится в верхней части устройства таким образом, что ушки цилиндра крепятся в пазу (2), а съемная ручка поршня в пазу (4) зубчатой рейки-рычага. Съемный пункционный картридж представляет собой полый цилиндр (19), на конце которого крепится пункционная игла, внутри которого свободно движется поршень
с двойным дном (20) и фигурной прорезью (16). Съемная ручка поршня (18) с выступом (17) крепится к поршню цилиндра (20) путем поворота по оси на 90. Рукоятка устройства образована двумя половинками корпуса. Она имеет анатомические вырезы для пальцев (10) и сквозное отверстие (11) для облегчения веса устройства.
Таким образом, технический результат достигнут тем, что предлагается устройство, состоящее из двух половинок, зеркально отображающих друг друга, крепящихся вместе шестью винтами; включающих в себя пункционный картридж, спусковой механизм и рукоятку, при этом рабочая часть выполнена пункционным картриджем с иглой.
Принцип работы. После предварительной обработки антисептическим раствором области предполагаемой пункции иглу под контролем УЗИ-датчика вводят в полость. При нажатии пальцем на спусковой крючок (5) он увлекает за собой крепящийся к нему подвижный стопорной рычаг (7), который в свою очередь двигает зубчатую рейку-рычаг (3) и тем самым отводит поршень пункционного картриджа, что обеспечивает опорожнение полости и забор материала. При этом обеспечивается забор материала одной рукой, в то время как вторая занята УЗИ-датчиком. Тем самым улучшается контроль за иглой, обеспечивается безопасный отбор материала, исключается повреждение полипропиленового трансплантата. Также пунктируемая жидкость заключается в съемный пункционный картридж (19), который после отсоединения съемной ручки поршня (18) сразу готов к лабораторному исследованию. Затем, при нажатии на кнопку стопорного рычага (9), рычаг (7) отводится вниз, и поршень может быть возвращен в исходное положение.
Пример конкретного применения: Больная М., 64 года (история болезни №3567) находилась на лечении в хирургическом отделении ОКБ г. Курска с диагнозом: «Рецидивная послеоперационная грыжа больших размеров».
Больной выполнено оперативное вмешательство, закончившееся подшиванием полипропиленового трансплантата в месте дефекта апоневроза. В послеоперационном периоде у больной над местом трансплантата образовалась серома.
После предварительной обработки антисептическим раствором области предполагаемой пункции, иглу под контролем УЗИ-датчика вводили в полость серомы. Затем, нажимая на спусковой крючок, отбирали материал до опорожнения полости. При этом конструктивные особенности устройства позволяли проводить манипуляцию одной рукой, а другая была занята УЗИ-датчиком. В течении всего хода пункции, осуществлялся УЗИ-контроль за иглой устройства и за ходом опорожнения полости серомы, тем самым повышалась безопасность пункции, уменьшалось время манипуляции.
Предлагаемым устройством в клинике хирургических болезней было произведено 18 пункций под УЗИ-контролем у больных с рецидивными послеоперационными вентральными грыжами. Осложнений от использования данного устройства не отмечено.