Многофункциональная кровать
MULTIFUNCTIONAL BED

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской технике и может быть использовано в стационарах, медицинских учреждениях, домах престарелых, социальных учреждениях; в домашних условиях для ухода за тяжелобольными с ограниченной подвижностью или полной неподвижностью; для ухода за лежачими пациентами в послеоперационный период, а также при лечении временно неподвижных больных.
Одной из проблем обслуживания лежачих тяжелобольных пациентов является наличие постоянной нагрузки на ту или иную часть тела больного, постоянное пребывание его в одной плоскости, что ведет, в конечном счете, к застойным явлениям в дыхательной системе, системе кровообращения, возникновению пролежней и застойных явлений в органах и системах больного. Единственная методика, используемая в этом случае для поддержания жизни неподвижного больного, находящегося в критическом состоянии (операция, травма, отравление, шок, сепсис), заключается в регулярном изменении положения его тела.
Кроме того, конструктивные особенности медицинской кровати должны обеспечить медперсоналу и родным качественный уход за больным; больной должен быть размещен в комфортной и физиологически оправданной по усмотрению врача позе.
Для решения этой проблемы существует множество конструкций медицинских кроватей, обеспечивающих в той или иной мере, изменение положения тела больного в пространстве и времени или его перемещение.
Известны функциональные медицинские кровати, ложе которых выполнено в виде нескольких секций для изменения и поддержания заданного положения пациента. Изменение положения ложа и углов наклона секций осуществляют при помощи различного вида приводов, например ручных или электроприводов (SU 1579505).
Для лечения больных, пострадавших и раненых, с тяжелой сочетанной травмой, требующих круглосуточного выполнения лечебных процедур по предотвращению пролежней, атонии, атрофии мышц, улучшению сердечно-сосудистой деятельности и микроциркуляции используют конструкции кроватей с изменением положения тела и конечностей пациента.
Например, известна медицинская кровать, содержащая раму на колесах с тормозами, торцевые спинки и ложе в виде подвижных секций с пневматическими приводами их подъема и опускания, содержащими воздушные емкости и источник сжатого воздуха (RU 2231348).
Известна медицинская кровать, содержащая основание со спинками, пневмозахваты, поворотную раму с приводом и ложе, обеспечивающая переворачивание больного и возможность скелетной вытяжки позвоночника или конечностей больного (RU 1666108).
Известны медицинские кровати, в которых предусмотрено восстановление функции вестибулярного аппарата больного, профилактика пролежней и вытяжение позвоночника под силой собственного веса больного в режиме самообслуживания за счет перемещения больного в вертикальное положение (SU 1477406).
В подобных кроватях, содержащих основание с колесами, ложе в виде шарнирно соединенных грудной, тазобедренной и ножной секций, матрацем в виде отдельных блоков и приводом в виде двух шарнирных параллелограммов, возможно размещение больного лежа, сидя и в вертикальном положении (RU 2019165).
Известна медицинская кровать - вертикализатор, содержащая основание с колесами, привод, трансмиссию с тягами и установленное на основании ложе, имеющее возможность фиксации под углом к основанию и возможность вертикального перемещения и фиксации параллельно основанию, обеспечивающая реабилитационные мероприятия за счет возможности установки больного в вертикальное положение (RU 2405520).
Известна кровать медицинская, содержащая ложе с креплениями для фиксации больного, ножки, спинки, основание и подвижный контур с приводом для вращения, при этом основание выполнено из неподвижного наружного контура на ножках, к которому посредством мобильных узлов крепится подвижный контур, а к подвижному контуру при помощи мобильных узлов крепится подвижный внутренний контур для поднимания больного в вертикальное положение, который имеет ложе, спинки и поворотный привод, причем каждый привод кровати снабжен червячным механизмом и рукояткой, а крепления для фиксации больного выполнены в виде ремней (RU 2186555).
Известна медицинская кровать (СА 2394754), содержащая основание и ложе из подвижных секций с приводом, однако, она имеет сложную конструкцию и большой вес, что затрудняет ее перемещение в процессе эксплуатации.
Известна функциональная кровать (RU 2490002), содержащая раму основания, раму наклона и раму ложа, и устройства для управления системой. Рама основания является опорой и установлена на четырех колесах. На раме ложа смонтированы последовательно соединенные шарнирными соединениями секция спины, секция таза, секция бедра и секция голени. Рама наклона расположена между рамой основания и рамой ложа и предназначена для обеспечения боковых наклонов рамы наклона относительно рамы основания и продольных наклонов рамы ложа относительно рамы наклона. Вся система рам и секций позволяет осуществить все необходимые движения сегментов тела пациента для реализации метода лечения обездвиженных больных методом импульсной кинетикотерапии по методу Вагина А.А.
Недостатком всех кроватей является сложная конструкция, наличие карданных шарниров, низкая надежность и большого количества деталей, и как следствие большая трудоемкость изготовления изделия, а также большой вес.
Все вышеперечисленные конструкции кроватей громоздки, сложны в управлении, затрудняют уход за больным из-за отсутствия возможности свободного подхода к пациенту, требуют, по крайней мере, двух человек для обслуживания больного, не обеспечивают возможность комбинированного перемещения больного в пространстве, предназначены для выполнения одной или нескольких функций. При этом, очень часто требуются значительные физические усилия медперсонала для перекладывания и транспортировки больного, поскольку процедуры по санобработке, гигиенические и реабилитационные процедуры осуществляются в разных местах.
Из US3686696 известна многофункциональная кровать, включающая нижнюю раму, с установленными на ней шарнирно под углом друг к другу двумя Х-образными рамами-рычагами, установленную с возможностью поворота с помощью актуаторов верхнюю промежуточную раму, закрепленную шарнирно на рамах-рычагах, при этом ложе закреплено через промежуточную раму на верхней раме и состоит из секций, три из которых могут поворачиваться при помощи актуаторов относительно неподвижной секции и верхней промежуточной рамы. Данное решение является наиболее близким к предложенному.
Данное решение обладает теми же недостатками, что и упомянутые кровати: сложная конструкция, наличие карданных шарниров, низкая надежность и большое количество деталей, и как следствие большая трудоемкость изготовления изделия, а также большой вес. Кровать громоздка, сложна в управлении.
Технической задачей настоящего изобретения является расширение функциональных возможностей кровати, создание несложной конструктивно и простой в управлении многофункциональной кровати, позволяющей за счет свободного комбинированного изменения положения тела больного в трехмерном пространстве по всем трем осям выбрать наиболее удобное положение для больного, снизить трудоемкость ухода за ним, таким образом значительно облегчить обслуживание тяжелобольных и лежачих пациентов, при этом кровать может быть использована также и для различных режимов реабилитации и транспортирования для разных категорий больных: лежачих, тяжелобольных, пострадавших и раненых, а также пациентов в состоянии реабилитации.
Техническим результатом изобретения является удешевление изготовления, существенное упрощение конструкции кровати благодаря использованию меньшего количества деталей, увеличение диапазона углов поворота подвижных секций ложа, что дополняет функциональные возможности кровати, в частности, увеличивая количество положений тела пациента в пространстве.
Для решения этой задачи предложена многофункциональная кровать, включающая нижнюю раму, с установленными на ней шарнирно под углом друг к другу двумя Х-образными рамами-рычагами, не связанными между собой, установленную с возможностью поворота относительно горизонтальной плоскости на угол от -25° до 90° с помощью актуаторов верхнюю промежуточную раму, закрепленную шарнирно на рамах-рычагах, механизм кантователя и ложе, закрепленное через промежуточную раму на верхней раме, и состоящее из пяти секций, три из которых установлены с возможностью поворота при помощи актуаторов на угол от 0° до 90° относительно неподвижной секции и промежуточной рамы, при этом в трех секциях ложа выполнены вырезы для установки механизма кантователя, снабженного рычагами с роликами, которые под действием актуатора имеют возможность одновременного поворота вокруг продольной оси кровати.
Предпочтительно, что кровать снабжена дополнительными промежуточными рычагами для увеличение диапазона углов поворота секций ложа.
Предпочтительно, что вал механизма кантователя установлен в промежуточной раме.
Предпочтительно, что Х-образные рамы-рычаги не закреплены между собой и установлены с возможностью установки ложа в положение тренделенбург и антитренделенбург.
Предложенная кровать изготовлена, апробирована и показана на чертежах, где на фиг. 1 представлен общий вид кровати в аксонометрии, на фиг. 2 показана кровать в вертикальном положении, на фиг. 3 - в положении тренделенбург, на фиг. 4 - кровать в горизонтальном положении, на фиг. 5, 6, 7 схематично показаны различные положения кровати, на фиг. 8 и 9 - вид сверху, на фиг. 10 - вид сбоку.
Многофункциональная кровать состоит из двух основных частей: нижней рамы 1 и ложа 2, которые закреплены между собой шарнирно с помощью четырех осей со стопорными кольцами. Нижняя рама 1 состоит из сварной рамы 3 и верхней рамы 4, между которыми установлены рамы-рычаги 5 и 6 при помощи нижних и верхних шарниров 8, 9 соответственно. На нижней раме 1 установлены колеса 7 с тормозами. Нижняя часть и ложе 2 соединены шарнирами 10. Два актуатора 11 установленные между рамами 3 и 6 позволяют установить верхнюю раму 4 (а с ним и ложе) из горизонтального положения в вертикальное положение до 90° (вертикализатор), а при обратном ходе штока актуаторов до -25° (положение тренделенбург). Актуатор 12 установлен между верхней рамой 4 и ложем 2 и предназначен для перемещения ложа вверх при установки его в вертикальное положение.
Ложе 2 состоит из отдельных связанных шарнирно между собой секций 13,14, 15, 16 и 17 соответственно - секции таза, спины, бедра, голени и туловища, на раме-основании 18, при этом секция таза 13 неподвижно закреплена болтами к раме-основанию 18, а остальные с помощью актуаторов 20 установлены с возможностью поворота и способны изменять положение пациента на ложе 2 в зависимости от назначенного врачом курса реабилитации. 19 - рычаги с роликами.
Три актуатора 20 установлены штоками параллельно оси кровати и при подаче сигнала (автоматически) изменяют положение секций 14, 15 и 16 в вертикальной плоскости, а шток одного актуатора 20 установлен перпендикулярно вертикальной плоскости и поворачивает (кантует) пациента на 90° вокруг оси кровати секциями 13, 14, 15 с помощью рычагов с роликами 19, при этом такое возможно только при условии, что все пять секций находятся горизонтально или в одной плоскости. Последнее позволяет медицинскому персоналу обслуживать пациентов с большим весом и осуществлять санитарную обработку, не снимая его с кровати, при этом снижается трудоемкость ухода за больным, что улучшает качество обслуживания лежачего тяжелобольного.
Одна из многочисленных функций кровати состоит в получении так называемого вертикализатора. Это позволяет восстановить функции вестибулярного аппарата больного, осуществить профилактику пролежней или вытяжение позвоночника под силой собственного веса пациента. При этом возможно различное сочетание углов, в том числе задание различных углов излома ложа.
Управление кроватью может быть осуществлено как вручную, так и автоматически, управляя перемещением с помощью пульта, который может быть как выносным, так установленным на кровати. Посредством пульта возможно задать требуемые программы перемещения больного.
Таким образом, выполнение многофункциональной кровати, содержащей нижнюю раму, с установленными на ней шарнирно под углом друг к другу двумя Х-образными рамами-рычагами не связанными между собой, установленную возможностью поворота относительно горизонтальной плоскости на угол от -25°до 90° с помощью актуаторов верхнюю промежуточную раму, закрепленную шарнирно на рамах-рычагах, механизм кантователя и ложе, закрепленное через промежуточную раму на верхней раме, и состоящее из пяти секций, три из которых установлены с возможностью поворота при помощи актуаторов на угол от 0° до 90° относительно неподвижной секции и промежуточной рамы, при этом в трех секциях ложа выполнены вырезы для установки механизма кантователя, снабженного рычагами с роликами, которые под действием актуатора имеют возможность одновременного поворота вокруг продольной оси кровати позволяет свободно комбинировать изменения положения тела больного в трехмерном пространстве по всем трем осям; это дает возможность выбрать наиболее удобное положение для больного, снизить трудоемкость ухода за ним, таким образом, значительно облегчить обслуживание тяжелобольных и лежачих пациентов. При этом кровать может быть использована также и для различных режимов реабилитации и транспортирования для разных категорий больных: лежачих, тяжелобольных, пострадавших и раненых, а также пациентов в состоянии реабилитации.
Эксплуатацию кровати осуществляют следующим образом:
Как показано на фиг. 2 - ложе 1 и промежуточная рама 2 при помощью двух актуаторов 3 с выдвигаемыми штоками 4 через Х-образные рамы 5, 6 (поворачивающихся вокруг осей 5а и 6а соответственно) устанавливают вертикально, при этом ложе 1 и промежуточную раму 2 при помощи актуатора 7 с выдвигаемым штоком 8 необходимо перемещать поступательно вверх в направляющих 9.
При обратном ходе штока 4 до крайнего положения кровать занимает положение тренделенбурга (когда голова находится ниже ног). Это положение показано на фиг. 3.
На фиг. 4 показана кровать с промежуточной рамой 2 в горизонтальном положении.
Изменение положения пациента на ложе кровати 1, состоящее из 4-х секций, соединенных между собой петлями, происходит с помощью актуаторов 11б, 12б, 13б и соответствующих штоков 11а, 12а, 13а. Секция спины 11 поворачивается штоком 11а актуатора 11б относительно неподвижной секции 14, жестко закрепленной на промежуточной раме 2. Секция бедра 12 поворачивается штоком 12а актуатора 12б относительно неподвижной секции 14. Секция голени 13 поворачивается штоком 13а актуатора 13б относительно секции бедра 12. В положении, когда промежуточная рама и все секции ложа находятся горизонтально можно осуществить поворот пациента для его обслуживания актуатором 15 со своим штоком, ось которого находится в плоскости перпендикулярной продольной оси кровати, при этом секция туловища 16 должна быть установлена горизонтально.
Изменяемая геометрия конструкции кровати обеспечивает все необходимые движения частей тела пациента в диапазоне от 0° до 90°, что позволяет эффективно нагружать и разгружать группы мышц по специальной программе реабилитации, служащей для предотвращения пролежней, атонии, атрофии мышц, улучшению деятельности сердечно-сосудистой системы и улучшению микроциркуляции тканей путем позиционирования элементов кровати в пространстве.
Программа реабилитации это последовательность управляющих команд для воздействий на части тела человека с помощью соответствующих секций и рам кровати. Первоначально программа задается врачом для конкретного пациента, исходя из диагноза больного с указанием: последовательности изменения положений частей тела человека, значений углов и скорости углового перемещения, экспозиции по времени между изменениями положения частей тела и всего тела человека.
Кровать функционирует следующим образом. В исходном положении пациент находится в горизонтальном положении. Для обеспечения всех необходимых движений частей тела обездвиженного пациента методом кинезиотерапии, способствующих восстановлению функции движения, нужно осуществить: угловой подъем спины с удержанием ее до окончания действия всего времени цикла, сгибание бедренных, коленных суставов, голени, тазобедренного сустава и возвращение конечностей в исходное положение, возвращение туловища в исходное положение, поворот на левый бок, возвращение в исходное положение. При повороте на левый бок при необходимости можно осуществить санитарную обработку пациента. Режим вертикального подъема ложа, обеспечиваемый механизмами кровати, предназначен для удобства обслуживания пациента, а также для удобства проведения регламентных работ. Режим положения тренделенбурга (тело располагается на спине под углом -25 градусов с приподнятым по отношению к голове тазом) заметно сказывается на функциях дыхательной и сердечно сосудистой системы, кроме того, такое положение рекомендовано для некоторых видов операций. При работе кантователя на промежуточной раме закрепляется секция туловища, которая устанавливается в одной плоскости с ложем, а при транспортировке она на осях поворачивается и устанавливается в транспортное положение. Х-образные рамы-рычаги не закреплены между собой, и при выдвижении (втягивании) штока актуатора между Х-образными рамами-рычагами образуется переменный угол, что обеспечивает продольный наклон ложа к горизонтальной плоскости, и это позволяет реализовать одновременно две функции: положение тренделенбург (втягивание штока) и антитренделенбург при выдвижение штока актуатора (до положения вертикализатор).
Таким образом, настоящая многофункциональная кровать позволяет в отличие от существующих использовать одного человека для обслуживания больного, обслуживание возможно осуществлять в одном месте и без физических усилий для транспортирования больного, при этом возможен подход к любому месту телу пациента с любой стороны для осуществления всех видов санитарной обработки или его реабилитации.
Предложенная кровать изготовлена и, как видно из прилагаемых рисунков, имеет существенно более простую конструкцию по трансмиссии по сравнению с аналогами за счет использования в этой конструкции небольшого количества составляющих элементов без уменьшения ее функциональных возможностей.