Есть ли особенности менопаузальной гормонотерапии, зависящие от возраста пациенток?

Есть ли особенности менопаузальной гормонотерапии, зависящие от возраста пациенток?

Эндокринология

Есть группа женщин, у которых менопауза наступает до 40 лет (то есть преждевременная менопауза), а есть особая группа женщин, которым удалили яичники хирургическим путем (хирургическая менопауза). Такие женщины требуют внимания и обязательной помощи, поскольку все сопровождающие симптомы в их организме протекают намного тяжелее, и для них должна проводиться более длительная гормонозаместительная терапия.

В России имеются абсолютно все препараты, предназначенные для менопаузального периода. С начала менопаузального перехода мы назначаем циклический режим приема препаратов, который ежемесячно вызывает менструальные кровотечения. В постменопаузе мы назначаем уже непрерывный комбинированный режим, когда никакие менструальные кровотечения женщине этого возраста не нужны. В данном случае одна таблетка препарата содержит эстрогенный и гестагенный компоненты, а принимаемая доза в два раза ниже, чем для более молодых женщин. Ну а если женщине необходимо продлить себе менструальную функцию на 10 лет и более, то есть целая линейка препаратов.

Препараты можно подбирать с учетом анамнеза пациентки, ее возраста и здоровья. В продаже имеются таблетированные формы препаратов, гели, пластыри, вагинальные формы. Если пациентка страдает желудочно-печеночным заболеванием вне обострения, перенесла флебэктомию или имеет варикозную болезнь в стадии ремиссии, то при назначении менопаузальной гормональной терапии мы выбираем парентеральные способы (инъекции), минуя печень и желудочно-кишечный тракт. Этим мы избегаем проявление негативных или побочных действий.

Яна Зайдиева

Гинеколог-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения гинекологической эндокринологии МОНИИАГ