Особенности состояния клеточного звена вегетативной регуляции у детей с синдромом вегетативной дисфункции

женные уровни холестерина липопротеидов высокой плотности (гипоХСЛВП)) у подростков г. Новосибирска.

МЕТОДЫ

Объектом исследования послужила репрезентативная выборка подростков — школьников 14 — 17 лет обоего пола г. Новосибирска. Подростки обследованы в 2003 г. (667 человек, из них 301 мальчик и 366 девочек). Отклик составил 93,8 %. Распространенность компонентов метаболического синдрома оценивалась по следующим критериям: ГТГ — при значениях ТГ > 110 мг/дл (1,24 ммоль/л), ГипоХСЛВП при значениях ХСЛВП < 40 мг/дл (1,04 ммоль/л), уровень глюкозы в крови натощак > 110 мг/дл (6,1 ммоль/л). Повышенное АД фиксировалось в случаях, если систолическое АД (САД) или диастолическое АД (ДАД) превышало 90й процентиль распределения, значения окружности талии (ОТ) считались увеличенными, если они превышали 90й процентиль распределения (NCEP ATP III, модификация для детей и подростков). Для изучения ассоциаций ПАД с другими компонентами МС у подростков применялся квартальный метод. С поквартальным увеличением уровней АД проведена оценка изменений значений ОТ, показателей липидного спектра крови и углеводного обмена, а именно глюкозы плазмы крови.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Распространенность таких компонентов МС как ПАД и ГТГ у подростков была наиболее высокой. Распространенность ПАД в популяции подростков г. Новосибирска составила 25,2 % у мальчиков и 17,2 % у девочек, ГТГ наблюдалась в 19,1 и 13,5 % случаев соответственно. ГипоХСЛВП была у 3,7 % мальчиков и у 1,9 % девочек. Гипергликемия наблюдалась редко — в 0,7 % случаев у мальчиков и в 1,1 % — у девочек. Средние значения САД у мальчиков были достоверно выше во 2, 3, и 4 квартилях САД при сравнении с таковыми у девочек (Р < 0,001). Средние уровни ДАД в 1 и 2 квартилях у мальчиков были ниже, чем у девочек (Р< 0,01), тогда как и в 4-ом квартиле ДАД у мальчиков были достоверно выше, чем у девочек (Р < 0,01). Уровни глюкозы крови и значения ОТ в зависимости от квартиля САД достоверно увеличивались (Р < 0,01) у лиц обоего пола. У девочек наблюдались более высокие значения ХСЛВП в 4-ом квартиле относительно 1-ого квартиля САД (Р< 0,01). С поквартальным увеличением уровней ДАД у мальчиков достоверно увеличивались показатели ОТ (Р< 0,01), а у девочек возрастали значения глюкозы крови и ХСЛВП (Р< 0,01).

ВЫВОД

Повышенное артериальное давление ассоциируется с более высокими значениями окружности талии и уровнями глюкозы крови у подростков г. Новосибирска.

О.И. Зайцева, В.П. Терещенко, Е.И. Прахин, Т.А. Колодяжная, Л.С. Эверт, Е.И. Нягашкина,

Е.М. Дворяшина, Н.В. Ворсина

ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ

ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН

Целью данной работы явилось изучение особенностей клеточного звена вегетативной регуляции у детей с синдромом вегетативной дисфункции (СВД). Было обследовано 232 ребенка 7—15 лет (102 мальчика и 130 девочек), проживающих в г. Красноярске. Из них 199 детей с различными клиническими формами СВД: 100 человек со смешанной формой СВД, 56 — с симпатикотонической формой СВД и 43 — с ваготонической формой СВД. Диагноз устанавливался на основании подробных анамнестических данных, антропометрии, совокупности клинических признаков, а также данных кардиоинтервалографии. Синдром вегетативной дисфункции верифицирован по таблицам А.М. Вейна, адаптированным для детского возраста Н.А. Белоконь. Группу контроля составили 33 здоровых ребенка со сбалансированным состоянием регуляторных систем организма, включая субклеточный уровень регуляции (здоровые дети со сбалансированным холин-адрено-глюкокортико-идным типом реактивности клеточных мембран).

МЕТОДЫ

При помощи зондовой хлортетрациклиновой флуоресцентной спектроскопии мембран на спек-трофлуориметре МРБ-4 («ИНасЫ») с использованием функциональных проб с экзогенными биорегуляторами: ацетилхолином, адреналином и дексаметазоном, вводимыми в физиологических дозах

в суспензию мембран эритроцитов in vitro, оценивались регуляторные возможности детского организма на клеточном уровне. Измерялась динамика флуоресценции зонда хлортетрациклина по пиковым и скоростным показателям.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Наиболее распространенным среди детей с СВД был тип регуляции биомембран (33 %), характеризовавшийся сниженной реакцией эритроцитарных мембран на адреналин-пиковому и скоростному параметру флуоресценции (в 1,2 и 1,8 раза соответственно) в сравнении с контролем. Такая метаболическая ситуация указывала на дисбаланс в стратегических звеньях регуляции в клеточной подсистеме: слабости симпатического звена ВНС на фоне относительно стабильного уровня разнонаправленных по своей физиологической значимости показателей (достаточной функциональной активности парасимпатического звена ВНС и глюкокортикоидных регуляторных влияний на уровне субклеточного звена) в сравнении с контролем. Данный тип реактивности клеточных мембран условно назван «холино-глю-кортикоидным» (ХГ-тип). На уровне организма ХГ-тип реактивности составляли преимущественно дети со смешанной формой СВД (54 %) и дети с СВД по ваготоническому типу (40 %). ХГ-тип реактивности встречался с одинаковой частотой в анализируемых группах по возрастным и половым признакам. Другим типом мембранной регуляции клеток у детей с СВД был вариант (24 %) с преобладающей реакций эритроцитарных мембран на ацетилхолин по пиковому показателю флуоресценции и сниженной реакцией на адреналин и дексаметазон по указанному выше параметру флуоресценции. В данном случае наблюдалось усиление парасимпатических влияний на фоне снижения активности стратегических звеньев регуляции (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатоадреналовой регуляторных систем), а тип реактивности мембран условно назван «холинергическим» (Х-тип). Х-тип реактивности клеточных мембран составляли в половине случаев дети со смешанной формой СВД, а также в равной степени учащиеся с СВД по ваготоническому и симпатикотоническому типу. Различий по половому признаку не выявлено, в возрастном аспекте преобладали дети младшего школьного возраста.

ВЫВОДЫ

Процессы формирования типа клеточного звена вегетативной регуляции отличались от закономерностей, выявленных у здоровых детей. Трансформация показателей типов реактивности клеточных мембран имела дисрегуляторный характер, сопровождалась рассогласованием сочетанных стратегических звеньев регуляции, их напряжением и перенапряжением, доходящим до стадии истощения.

A.A. Захарова, Н.В. Махарова, И.А. Пинигина, С.Д. Халыев, С.М. Говоров

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА КАК ПОКАЗАТЕЛЬ АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТОМ

ЯНЦ СО РАМН и Правительства РС

Целью данного исследования являлась оценка текущего функционального состояния, адаптационного потенциала и стрессовой устойчивости юношей на этапах спортивной подготовки.

МЕТОДЫ

Для изучения функционального состояния организма спортсменов были включены 24 учащихся ГОУ РСС УОР (училище олимпийского резерва), специализирующихся по вольной борьбе в возрасте 15—16 лет. Исследование проводилось в утреннее время, в состоянии относительного покоя, в предсоревновательном этапе (перед соревнованиями Первенства России среди юношей) спортивной деятельности учащихся. В процессе исследования были использованы следующие методы исследования:

- Тонометрия — исследование систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления. Определяли по методу Н.С. Короткова, в положении сидя.

- ЭКГ (электрокардиография) — проводили по общепринятой методике на 3-канальном аппарате фирмы Shiller. При оценке ЭКГ отмечали наличие нарушения проводимости, синдромов ранней реполяризации.

- Анализ вариабельности сердечного ритма проведен с использованием диагностического комплекса «Карди». Комплекс выполнен на базе персонального компьютера. Съем R — R интервалов