Стационарзамещающие технологии в бу Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Сургутская городская поликлиника №3» (опыт работы)

Таким образом, проведенные исследования продемонстрировали снижение уровня стоматологического здоровья среди населения города Нижневартовска, а также высокий уровень интенсивности кариеса и рост тяжести стоматологической патологии с увеличением возраста пациентов.

Данное обследование взрослого населения города Нижневартовска выявило необходимость улучшения методов профилактики и лечения заболеваний кариеса зубов и пародонта во всех возрастных категориях.

Список литературы

1. Видовой состав анаэробной микрофлоры паро-донтального кармана в зависимости от стадии пародонтита/ Григорьян А.С.[и др.] // Стоматология. - 2009. - №4. - С. 43 - 47.

2. Алпатова, Л.М., Алимский, A.B. Эпидемиологическая оценка эффективности проводимых организационных и кариеспрофилактических мероприятий среди дошкольников // Новое в стоматологии. - 2001. - № 5. - С.69-70.

3. Грудянов, А.И. Быстропрогрессирующий паро-донтит. Особенности клинического течения и лечения/ Грудянов А.И., Безрукова И.В // Стоматология, - 2000. - №5. - С. 24 - 27.

УДК 614.2

4. Новожилова, Т.П., Гориславец, B.C., Паклин, Р.В. Профилактика кариеса зубов у младших школьников, обучающихся в условиях современных педагогических технологий // Современные вопросы стоматологии: Материалы XII межрегион, науч.-практ. конф. стоматологов. — Ижевск, 2000. - С.222-225.

5. Зубов, С. В. О стандартизации и контроле качества стоматологической помощи / С. В. Зубов, Е. В. Сдобнов // Воен.-мед. журн. 2009. № 7. С. 15- 17

6. Лукиных, Л.М., Косюга, С.Ю. Интенсивность и распространенность кариеса зубов и мотивация к регулярному уходу за полостью рта у детей // Новое в стоматологии.-2001.-№ 5.-С.13-75.

7. Мищенко, Т.В. Использование иммунотропных препаратов в комплексной терапии хронических пародонтитов/, Лазарев AH.// Иммунитет и болезни: от терапии к терапии. - М., 2005. - С. 274

8. Воронин, В.В., Леонтьев, В.К., Шестаков, В.Т. Две модели обоснования этиологии кариеса с позиции системного подхода // Стоматология. -2001. - №6. - С.15-17

9. Skold U.M., Lindvall A.M., Rasmusson C.G. et al. Caries incidence in adolescents with low caries prevalence after cessation of weekly fluoride rinsing // Acta Odontol. Scand.-2001.-Vol.59, № 2.-P.69-73.

10.Трофимов, В.В., Евстигнеева, И.Л., Зеленина, Т.Г. Распространенность кариеса у жителей Иркутской области // Рос. стомат. журн. — 2001. — № 6.-С.39-40.

© Бухнач АВ., 2015

СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ В БУ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ «СУРГУТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №3»

Гуз Д.Г.,

главный врач БУ «Сургутская городская поликлиника № 3, Заслуженный врач ХМАО, врач высшей категории врач-анестезиолог.

Алибеков И.М.,

заведующий дневным стационаром БУ «Сургутская городская поликлиника № 3», врач высшей категории, канд. мед. наук, член правления Всероссийского общества оториноларингологов,

академик МАНЭБ.

Худин А.Г.,

врач высшей категории, хирург дневного стационара СШ№3.

В статье представлена информация об организации и оптимизации лечения пациентов консервативно и оперативно в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного стационара на базе Сургутской городской поликлиники № 3.

Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренная Постановлением Правительства Российской Федерации, предусматривает возможность решения следующих задач:

1. повышение доступности и качества медицинской помощи;

2. создание условий для увеличения объема оказания медицинских услуг на догоспитальном этапе [1].

Современная экономическая ситуация остро ставить вопрос о более рациональном соотношении амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи [2].

Одним из наиболее перспективных направлений является расширение внебольничной квалифицированной и специализированной помощи, за счет внедрения новых организационных форм и прогрессивных технологий.

Опыт мировой и отечественной хирургии показывает, что в настоящее время до 70% операций проводимых в стационарах можно делать в амбулаторных условиях [3].

При разработке территориальной программы государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью в ХМАО предусматривается установка оптимальных пропорций между объемами оказываемой медицинской помощи на до госпитальном и госпитальном этапах.[4].

По данным статистики наблюдается стойкая тенденция роста заболеваемости по некоторым формам в Ханты-Мансийском автономном округе: в 2001 году этот показатель среди взрослых почти в 2 раза превысил общероссийские данные — 4.2; В 2002 году — 4.8; среди детей — 3.2 ( по России — 2.7) [5].

Учитывая высокую заболеваемость, большую очередность на плановую хирургическую помощь в круглосуточные стационары не только прикрепленного населения к БУ «Сургутской городской поликлинике № 3», но с других лечебно-профилактических организаций (ЛПО) города, суровые климатические условия Севера было необходимо найти варианты лечения пациентов в условиях дневного стационара (стационара одного дня) [6].

Цели:

- Поиск и внедрение в практику современных и безопасных методик лечения;

- Сокращения сроков ожидание на оперативное и консервативное лечение;

- Расширение объема и совершенствование лечебно-диагностической помощи населению в амбулаторно-поликлинических условиях;

- Улучшение качества профессиональной подготовки медицинских работников поликлинического звена.

Задачи:

- Организация и проведение отбора для лечения в амбулаторных условиях;

- Отбор и направление на стационарное лечение в соответствующие лечебные учреждения нуждающихся в госпитальном лечении и обследовании;

- Выполнение малоинвазивных лечебно-диагностических манипуляций;

- Организация и проведения плановых оперативных вмешательств;

- Обследование с проведением лабораторных, инструментальных, рентгенологических и других диагностических исследований;

- Проведение консультаций и отбор пациентов, направленных из других ЛПО;

Материалы и методы:

Одним из самых молодых лечебно-профилактических учреждений в Сургуте является БУ «Сургутская городская поликлиника №3»», организованная в январе 2007 года, которой руководит Дмитрий Геннадьевич Гуз.

В практике Дмитрия Геннадьевича это не первая лечебная организация, в которой он является организатором и руководителем. С 2000 года по 2006 год Дмитрий Геннадьевич руководил отделением консультативного отдела учреждения Ханты-Мансийского автономного округа «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», с началом функционирования которого в 2002 году начали проводится стационарзамещающие высокотехнологические операции. В тоже время в амбулаторной хирургии были внедрены эндоскопические операции на лор-органах.

Дневной стационар терапевтического профиля на 4 койки на базе «Городской поликлиники № 3» был открыт на основании приказа по организации в 2007 году. Предназначался он, в первую очередь, для проведения консервативного лечения диспансерной группы пациентов, находящихся под наблюдением участковых врачей (инвалиды и участники ВОВ, инвалиды и участники Афганских, Чеченских войн и других событий, инвалидов и участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС).

В январе 2010 году приказом в МБУЗ «Сургутская городская поликлиника № 3» «Об организации дневного стационара» были развернуты хирургические койки.

В настоящее время функционируют 23 койки дневного стационара взрослой поликлиники: терапевтический профиль — 7 коек, работающие в 2 смены; хирургический профиль — 3 койки, работающие в 3 смены (из них 5 отори-ноларингологических).

опыт и инновации №1 2015

Сотрудники Дневной стационар БУ «Сургутская городская поликлиника № 3

Заведует дневным стационаром взрослой поликлиники Алибеков Иманкарим Магомедович — оториноларинголог высшей категории, член правления Всероссийского общества оториноларингологов, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры госпитальной хирургии СурГУ, академик МАНЭБ.

С января 2007 по декабрь 2014 года в дневном стационаре пролечено: терапевтический профиль — 2364 пациента; хирургический профиль (общая хирургия) — 791 пациент; оториноларингология (консервативное оперативное лечение) — 1922 пациента.

Оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара взрослой поликлиники осуществляется по двум направлениям:

Терапевтический профиль: неврология, кардиология, эндокринология, гастроэнтерология, ревматология.

Заведующий дневным стационаром Алибеков Иманкарим Магомедович

Таблица 1

Выполненный объем работы дневного стационара по профилю и нозологии за 20122014 гг.

2012 год 2013 год 2014год

Всего пролечено пациентов 501 500 429

Всего выполнено койко-дней 4985 5088 5722

ДЭП 152 395 289

Гипертоническая болезнь 144 6 17

Сахарный диабет 88 83 63

Рассеяный склероз 8 4 6

Остеохондроз 17 7 13

ДОА 5 - 4

Псориаз 2 - 1

ДЦП 1 - 1

2012 год 2013 год 2014год

Последствия ОНМК 1 3 2

Бронхиальная астма 7 - 4

Хронический гепатит 3 - 1

ИБС 73 2 16

Миастения - - 1

Хр.панкреатит - - 1

Хр.пиелонефрит - - 1

Хр.обструктивный бронхит - - 1

Хирургический профиль: общая хирургия (консервативное и оперативное лечение); оториноларингология (консервативное и оперативное лечение).

Продолжительность пребывания пациентов в дневном стационаре определяется лечащим врачом с учетом проводимых лечебно-профилактических процедур. Первичный отбор пациентов в дневной стационар производится участковыми врачами, врачами специалистами с рекомендациями предполагаемого лечения

по согласованию с руководителем структурного подразделения. Направление на госпитализацию в дневной стационар осуществляется лечащими врачами в соответствии с клиническими показаниями. Ведение пациентов дневного стационара осуществляют лечащие врачи по профилю заболевания (терапевты, неврологи, оториноларингологи, хирурги) под контролем заведующего дневным стационаром. Пациент поступает на госпитализацию планово, заранее обследованный в условиях поликлиники.

Дневной стационар, пост, пациент

Продолжительность пребывания пациентов в дневном стационаре определяется лечащим врачом с учетом проводимых лечебно-профилактических процедур, составляет в среднем от 5 до 10 дней (в зависимости от диагноза и проводимого лечения).

Очередность на плановую госпитализацию (консервативное и оперативное) лечение составляет не более 10 дней.

БУ «Сургутская городская поликлиника № 3» располагает хорошо оснащенным опе-

рационным блоком, дневным стационаром, высококвалифицированными специалистами, что позволяет проводить лечебно-диагностические манипуляции и оперативное лечение на самом высоком уровне. В дневном стационаре хирургического профиля внедрены в практику новейшие технологии диагностики и лечения разнообразных заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки, уха.

Операция

Для обследования пациентов с заболеваниями ЛОР-органов используются комплексные современные диагностические методы: микроскопия, эндоскопия, аудиометрия, тимпаноме-трия. Основным приоритетным направлением

деятельности дневного стационара являются малоинвазивные и высокотехнологические методы лечения, что обеспечивает высокое качество оказания помощи при минимальном объеме оперативного вмешательства.

Таблица 2

Объем оперативных вмешательств по нозологиям оториноларингология

2010 2011 2012 2013 2014 Всего

год год год год год

Оперативные вмешательства всего 113 267 329 423 397 1529

- ПРНП 42 107 113 124 123 509

- Аденотомия 18 36 54 77 103 288

- Вазотомия 38 107 129 151 125 550

- Полипотомия 4 5 14 21 22 66

- Папиллома миндалины - 1 3 - 4

- Остеотома носа - - 1 - 1

- Операции на ухе 2 5 6 8 4 25

-Рассечение синехий носа 4 4 5 5 18

-Лакунотомия 1 2 - 3 3 9

- Гайморотомия микро 4 4 8 15 14 45

-Репозиция костей носа 2 3 3 8

-Увалопалатотомия - - - 3 3

-Удаление фибромы носовой перегородки - - - - 3 3

Радиоволновая высокочастотная хирургия 42 113 146 175 147 623

Эндоскопические оперативные вмешатель- 8 9 22 36 36 111

ства

Оперативные вмешательства с применением шей- - - - - 36 36

верной системы

Таблица 3

Объем оперативных вмешательств по нозологиям общая хирургия

2012 год 2013 год 2014 год

Оперативное лечение хирургия всего 66 56 27

- Грыжесечение 10 3 -

- Образования кожи и п/к клетчатки 56 53 27

За время функционирования дневного стационара поликлиники:

- осложнений у пациентов, пролеченных в дневном стационаре взрослой поликлиники — 0%;

- направленных в круглосуточный стационар пациентов дневного стационара взрослой поликлиники — 0%.

Эффективность лечения пролеченных в дневном стационаре составляет — 100% (выписка из дневного стационара с улучшением, выздоровлением).

В 2010 году с целью создания безопасных условий для пациентов при проведении оперативных вмешательств в амбулаторных условиях, учреждение лицензировано на осуществление доврачебной и первичной медико-санитарной помощи по анестезиологии и реаниматологии.

Анестезиологическое пособие при выполняемых операциях-внутривенная седация-анельгизация.

Пациенты прооперированные в дневном стационаре под общей анестезией (наркозом) доставляются спецтранспортом поликлиники в сопровождении медицинского персонала до места жительства.

При дневном стационаре организован консультативный прием сотрудников медицинского института Сургутского Государственного Университета:

Алибеков И.М. заведующий дневным стационаром взрослой поликлиники, врач-оториноларинголог высшей категории, член правления Всероссийского Общества оториноларингологов, Кандидат Медицинских Наук, преподаватель кафедры госпитальной хирургии.

Чесноков А.А. врач-оториноларинголог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, заведующий курсом оториноларингологии кафедры госпитальной хирургии СурГУ, Академик УАН.

Консультант Чесноков АА.

Богданов А.Н. врач-невролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, Член. кор. РАЕН.

Консультант Богданов А.Н.

Организована учебная база для студентов Сургутского Медицинского колледжа и Сургутского Медицинского Института.

Студенты

Выводы

Внедрения стационарзамещающих технологий выводит на увеличение количество пролеченных пациентов консервативно и оперативно без ухудшения качества оказания специализированной помощи и без дополнительных финансовых затрат.

Доступность современных методик лечения и снижение очередности на плановое консервативное и хирургическое лечение.

Учитывая сравнительную себестоимость одинаковых операций в указанных стационарах, экономическая эффективность работы дневного стационара по выполнению равного количества операций в 3 раза выше, чем в круглосуточном.

Развитие стационарзамещающих технологий может стать основой государственной программы строительства здравоохранения на ближайшие годы.

Спиок литературы

1. Алибеков И.М. Худин А.Г. Гуз Д.Г. Применение лазерных технологий в лечении опухолевых заболеваний ЛОР органов в амбулаторных условиях. //Рос. оторинолар. — 2013. — №3. — С.6-9.

2. Алибеков И.М. Абдулкеримов Х.Т. Белявский А.Р. и др. Клинико- экономическая и социальная значимость стационар замещающих технологий в амбулаторной оториноларингологий. // Рос. оторинолар. — 2012. — №4. — С.12-15.

3. Ким В.Ю. Гноинская Н.А. Возможности амбулаторной хирургии. // IV съезд амбулаторных хирургов Р.Ф. Материалы. — 2011. — С.94.

4. Алибеков И.М. Абдулкеримов Х.Т. Белявский А.Р. и др. Медико-экономическая и социальная значимость стационар замещающих технологий при заболеваниях верхних дыхательных путей в условиях севера.// Мат.11 Петербурского форума оторинлар. России. — 2013. — С.5-6.

5. Алибеков И.М. Абдулкеримов Х.Т. Белявский А.Р. Медицинская и социально-экономическая значимость стационаров дневного пребывания при заболеваниях верхних дыхательных путей в условиях севера. // Рос. оторинолар. — 2012. — №3. - С.7 -9.

6. Алибеков И.М. Гуз Д.Г. Храмцов А.А. и др. Организация амбулаторной ЛОР-хирургии на базе Сургутской гордской поликлиники №3.(опыт работы). .// Мат.Ш Петербурского форума оторинлар. России. — 2014. — С.4 -5.

© Гуз Д.Г. Алибеков И.М. Худин А.Г., 2015

УДК 616.89

ТЕНДЕНЦИЯ СНИЖЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ КАК ПРИОРИТЕТНАЯ

СОЦИАЛЬНАЯ ЗАДАЧА

Терентьев Александр Владимирович

заведующий кабинетом медицинской профилактики — врач-психиатр

Щербич Ростислав Михайлович

заместитель главного врача по поликлинической работе, к.м.н.

КУ ХМАО-Югры «Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер»

Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер - многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем арсенале самое современное диагностическое и лечебное оборудование, мощную лечебную базу, оснащенную «по последнему слову техники», профессиональный кадровый состав.

Главный врач КУ ХМАО-Югры «Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер» — Константин Мисюра, врач-психиатр высшей квалификационной категории, врач — организатор здравоохранения и общественного здоровья высшей категории, отличник здравоохранения.

Учреждение оказывает высококвалифицированную психиатрическую, наркологическую, психологическую, психотерапевтическую, социальную помощь населению города Ханты-Мансийска, а также Ханты-Мансийского, Белояр-ского, Березовского, Нефтеюганского, Кондин-ского районов ХМАО-Югры.

Оказание специализированной стационарной и амбулаторной психиатрической помощи осуществляется 5 государственными специализи-

рованными учреждениями здравоохранения (в городах Ханты-Мансийске, Сургуте, Нижневартовске, Мегионе, Советском), 28 психиатрическими кабинетами в составе городских и районных больниц.

Психиатрическую помощь жителям автономного округа в 2014 году оказывали 129 психиатров и 20 психотерапевтов. Обеспеченность врачами-психиатрами — 0,8 на 10 тысяч населения, врачами-психотерапевтами — 0,13 на 10 тысяч населения.

Структура заболеваемости

Первичная заболеваемость психическими расстройствами по автономному округу в 2014 году составила 221,6 на 100 тысяч населения (по Российской Федерации — 521,2 за 2013 год). Ос-