СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МАССЫ ПЛОДА
METHOD OF DETERMINING FETUS WEIGHT

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и предназначено для расчета массы плода и выбора метода рационального родоразрешения.
Известен способ определения массы плода по данным ультразвуковых исследований пациентки (1).
Недостатком данного способа является низкая точность полученного результата, необходимость наличие аппарата для ультразвукого исследования и высококвалифицированного специалиста.
Известен также способ определения массы плода путем определения окружности живота пациентки и высоты дна матки над лоном. Массу плода определяют по формуле Жордания путем умножения высоты дна матки в см на окружность живота в см, полученный результат показывает массу плода в граммах (2).
Недостатком данного способа является низкая степень достоверности полученного результата.
Целью создания изобретения является повышение точности определения массы плода у беременных женщин перед родами для прогнозирования течения физиологических родов и выбора рационального метода родоразрешения.
Эта цель достигается тем, что дополнительно определяют D.spinarum («дистанция спинарум») таза женщины и рассчитывают массу плода по формуле
М=-1856,13+93,19·А+20,48·В+23,16·С,
где М - масса плода перед родами, г;
А - D.spinarum («дистанция спинарум»), в см;
В - окружность живота, в см;
С - высота дна матки над лоном, в см.
1856,13, 93,19, 20,48, 23,16 - цифровые прогностические коэффициенты, полученные из регрессивного анализа статистической обработки обследования 550 пациенток в клиниках ГОУ ВПО «СамГМУ - Росздрава» в течение 2003-2006 годах.
Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям изобретения.
Предлагаемый способ реализуется следующим образом. Женщина укладывается на кушетку на спину, с помощью сантиметровой ленты измеряется окружность живота и высота дна матки (левой рукой фиксируется на верхнем крае лонного сочленения, а правой рукой заводится за дно матки и фиксируется, измеряется в см); с помощью тазомера определяется D.spinarum («дистанция спинарум») в см. Все данные, полученные при измерении, подставляют в формулу и определяют массу плода перед родами.
М=-1856,13+93,19·А+20,48·В+23,16·С.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 1. Больная М. 27 лет, первобеременная. Поступила на дородовую госпитализацию с ДЗ: Беременность 39-40 нед. Головное предлежание. Хроническая плацентарная недостаточность. «Зрелая шейка матки». Хронический пиэлонефрит. Хроническая урогенитальная инфекция.
Вес женщины 68 кг. Рост - 164 см.
ВДМ - 36 см, ОЖ - 97 см.
Размеры таза: D.sp. - 26 см, D.cr. - 29 см, D.tr. - 30 см, Con.v. - 20 см.
А - D.spinarum («дистанция спинарум») = 26 см.
В - окружность живота = 97 см.
С - высота дна матки над лоном = 36 см.
Проведено обследование женщины. Рассчитана предполагаемая масса плода по формуле Жордания = ВДМ×ОЖ; 36×97=3492 г.
Масса плода по формуле Жордания - 3492 г.
По предлагаемой математической модели масса плода составила 3387,273 г.
Масса плода при рождении 3410 г.
Разница ошибки прогноза по способу Жордания составила 82 г.
Разница ошибки прогноза по предлагаемой математической модели - 22,73 г, что более точно с высокой степенью достоверности.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 2. Больная П., 33 года. Поступила на роды с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота. ДЗ: Беременность 40 нед. Головное предлежание. 1 период родов. Хроническая плацентарная недостаточность. Хронический холецистопанкреатит. Холестатический гепатоз. Железодефицитная анемия, легкой степени. Хроническая урогенитальная инфекция.
Вес женщины 62,5 кг. Рост - 170 см.
ВДМ - 34 см, ОЖ - 97 см.
Размеры таза: D.sp. - 24 см, D.cr. - 26 см, D.tr. - 28 см, Con.v. - 17,5 см.
А - D.spinarum («дистанция спинарум») = 24 см.
В - окружность живота = 97 см.
С - высота дна матки над лоном = 34 см.
Проведено обследование женщины. Рассчитана предполагаемая масса плода по формуле Жордания = ВДМ×ОЖ; 34×97=3298 г.
Масса плода по формуле Жордания - 3298 г.
По предлагаемой математической модели масса плода составила 3154,5 г.
Масса плода при рождении 3136 г.
Разница ошибки прогноза по Жордания 162 г.
Разница ошибки прогноза по предлагаемой математической модели - 18,5 г, что более точно с высокой степенью достоверности.
Использование предлагаемого способа позволяет прогнозировать и более точно рассчитать массу плода перед родами и соответственно рациональнее определить тактику родоразрешения, снизив тем самым вероятность родового травматизма.
Предлагаемое изобретение возможно и целесообразно использовать для подсчета массы плода перед родами на этапе подготовки к родам и ведения первого периода родов.
Предлагаемый способ возможно использовать как в стационарных медицинских учреждениях, так и в акушерских подразделениях медицинских учреждений сельской местности.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. В.Н.Демидов, Б.Е.Розельфельд. Возможность прогнозирования массы плода и роста по данным ультразвуковой фетометрии // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 1997. - №2. - С.16-20.
2. В.И.Бодяжина и др. «Акушерство». - М.: Литера, 1995, с.43.