Подготовка специалистов здравоохранения: требования законов и практика

Министерство здравоохранения Хабаровского края ИНСТИТУТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Подготовка специалистов здравоохранения: требования законов и практика

Проф. С. Ш. Сулейманов

В соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации,

признавая основополагающую роль охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества и подтверждая ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации,

стремясь к совершенствованию правового регулирования и закрепляя приоритет прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья, настоящие Основы устанавливают правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан.

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ).

ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

Раздел X. ПРАВА И СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

Статья 54. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью

Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью Российской Федерации имеют лица получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности.

(в ред. Федерального закона от 10.01.2003 N 15-ФЗ).

СЕРТИФИКАТ СПЕЦИАЛИСТА

выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Статья 56. Право на занятие частной медицинской практикой

Частная медицинская практика - это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами. Частная медицинская практика осуществляется в соответствии с настоящими Основами, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность.

Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 февраля 1995 г. N 119 ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ДОПУСКА К МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЛИЦ, ПОЛУЧИВШИХ МЕДИЦИНСКУЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКУЮ ПОДГОТОВКУ В ИНОСТРАННЫХ ГОСУДАРСТВАХ [в ред. Постановления Правительства РФ ОТ 01.02.2005 № 49]

Лица, получившие медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах, допускаются к медицинской и фармацевтической деятельности в РФ

... после успешной сдачи специальных экзаменов в соответствующих учебных заведениях Российской Федерации, а также после получения в установленном порядке лицензии на занятие определенными Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития видами деятельности, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации,

Лицо, претендующее на право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью, предъявляет документы, удостоверяющие личность, и подает заявление в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития с приложением:

а) документов об образовании;

б) сведений о предшествующей работе по специальности;

в) фотографий.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, получив указанное заявление,рассматривает вопрос о проведении специальных экзаменов и выдаче сертификата специалиста Гв ред. Постановления Правительства РФ от 01.02.2005 N 49).

Сертификат дает право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью на всей территории Российской Федерации.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, в связи с утверждением приказа Росздравнадзора от 26.10.2007 №3442-Пр/07 «Об организации работы по выдаче сертификатов лицам, получившим медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах и получившим право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации», сообщает;

с 15.11.2007 г. сертификаты будут выдаваться лицам, получившим медицинскую и фармацевтическую подготовку за рубежом, и успешно сдавшим специальный экзамен, Росздравнадзором и его территориальными управлениями, по предъявлению оригиналов [заверенных копий) протоколов специальных экзаменов.

Руководитель Н.В. Юргель

Закон РФ от 10.07.1992 № 3266-1 {ред. от 28.02.2008)

«Об образовании» Статья 23. Среднее профессиональное образование

1. Среднее профессиональное образование имеет целью подготовку специалистов среднего звена, удовлетворение потребностей личности в углублении и расширении образования на базе основного общего, среднего (полного) общего или начального профессионального образования.

2. Граждане, имеющие начальное профессиональное образование соответствующего профиля, получают среднее профессиональное образование по сокращенным программам (п. 2 в ред. Федерального закона

от 18.07.2005 N 92-ФЗ).

3. Среднее профессиональное образование может быть получено в образовательных учреждениях среднего профессионального образования и образовательных учреждениях высшего профессионального образования (п. 3 в ред. Федерального закона от 24.10.2007 N 232-ФЭ).

Статья 24. Высшее профессиональное образование

Целями высшего профессионального образования являются подготовка и переподготовка специалистов соответствующего уровня, удовлетворение потребностей личности в углублении и расширении образования. Подготовка лиц с высшим профессиональным образованием для получения квалификации (степени) "бакалавр" и квалификации (степени) "специалист" осуществляется на базе среднего (полного) общего, среднего профессионального образования, а для получения квалификации (степени) "магистр" - на базе бакалавриата.

(п. 1 в ред. Федерального закона от 24.10.2007 N 232-Ф3).

Статья 25. Послевузовское профессиональное образование.

Послевузовское профессиональное образование предоставляет гражданам возможность повышения уровня образования, научной, педагогической квалификации на базе высшего профессионального образования. Послевузовское профессиональное образование может быть получено в аспирантуре (адъюнктуре!, ординатуре и интернатуре, создаваемых в образовательных учреждениях высшего профессионального образования, образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования и научных организациях, имеющих соответствующие лицензии, а также в докторантуре, создаваемой в указанных образовательных учреждениях и научных организациях.

(п. 2 в ред. Федерального закона от 20.04.2007 N 56-ФЗ).

22 августа 1996 года N 125-ФЗ

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН О ВЫСШЕМ И ПОСЛЕВУЗОВСКОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ОБРАЗОВАНИИ

Принят

Государственной Думой 19 июля 1996 года Одобрен Советом Федерации 7 августа 1996 года

Глава II. СИСТЕМА ВЫСШЕГО И ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Статья 4. Структура системы высшего и послевузовского профессионального образования

6. Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере образования, обеспечивает разработку на основе федеральных государственных образовательных стандартов или федеральных государственных требований примерных основных образовательных программ высшего профессионального образования и основных образовательных программ послевузовского профессионального образования (для обучающихся в аспирантуре, адъюнктуре, интернатуре, ординатуре), включающих в себя примерные программы учебных курсов, предметов, дисциплин (модулей).

7. Освоение лицом образовательной программы высшего профессионального образования соответствующего уровня в высшем учебном заведении, имеющем государственную аккредитацию, является условием для занятия им в государственной, муниципальной организации определенной должности, получения должностного оклада и надбавок к нему. Для лиц, освоивших образовательные программы высшего медицинского и высшего фармацевтического образования, условием для занятия ими указанных должностей является первичная годичная послевузовская подготовка

Квалификация

Занятие должностей государственных и муниципальных служащих осуществляется в порядке, устанавливаемом соответствующим федеральным законом.

Статья 18. Слушатели учреждений системы высшего и послевузовского профессионального образования

Слушателями учреждений системы высшего и послевузовского профессионального образования являются лица, обучающиеся в: высших учебных заведениях на подготовительных отделениях, факультетах (в других структурных подразделениях) повышения квалификации и переподготовки работников; другом высшем учебном заведении, если они параллельно получают второе высшее профессиональное образование; ординатуре или интернатуре медицинских высших учебных заведений.

Статья 19. Докторанты, аспиранты

Докторантом является лицо, имеющее ученую степень кандидата наук и зачисленное в докторантуру для подготовки диссертации на соискание ученой степени доктора наук.

Аспирантом является лицо, имеющее высшее профессиональное образование и обучающееся в аспирантуре и подготавливающее диссертацию на соискание ученой степени кандидата наук.

Адъюнктом является военнослужащий, имеющий высшее профессиональное образование, обучающийся в адъюнктуре и подготавливающий диссертацию на соискание ученой степени кандидата наук,

Соискателем является лицо, имеющее высшее профессиональное образование, прикрепленное к организации или учреждению, которые имеют аспирантуру (адъюнктуру) и (или) докторантуру, и подготавливающее диссертацию на соискание ученой степени кандидата наук без обучения в аспирантуре (адъюнктуре), либо лицо, имеющее ученую степень кандидата наук и подготавливающее диссертацию на соискание ученой степени доктора наук, (в ред. Федерального закона от 20.04.2007 N 56-ФЗ) Положения о докторантах, об аспирантах (адъюнктах! и о соискателях утверждаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, (в ред. Федерального закона от 20.04.2007 N 56-ФЗ).

УТВЕРЖДЕНО постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 1995 г. №610 и постановлением Правительства Российской Федерации от 10 марта 2000 г. №213

ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов

I. Образовательное учреждение дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов, его цели, задачи и структура

Государственные образовательные учреждения повышения квалификации, а также прошедшие аккредитацию негосударственные образовательные учреждения повышения квалификации выдают слушателям, успешно завершившим курс обучения, следующие документы государственного образца:

-удостоверение о повышении квалификации - для лиц, прошедших краткосрочное обучение или участвовавших в работе тематических и проблемных семинаров по программе в объеме от 72 до 100 часов;

- свидетельство о повышении квалификации - для лиц, прошедших обучение по программе в объеме свыше 100 часов;

- диплом о профессиональной переподготовке - для лиц, прошедших обучение по программе в объеме свыше 500 часов;

- диплом о присвоении квалификации - для лиц, прошедших обучение по программе в объеме свыше 1000 часов.

Формы документов государственного образца о прохождении повышения квалификации или профессиональной переподготовки разрабатываются и утверждаются федеральным органом исполнительной власти.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОИ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ

19 декабря 1994 г. N286

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ДОПУСКА К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ (МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ) ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

В соответствии с Основами Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан УТВЕРЖДАЮ:

1. Положение о порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности (приложение 1).

2. Инструкцию о порядке изготовления, заполнения и выдачи сертификатов специалиста

(приложение 2).

Министр здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации Э.А.НЕЧАЕВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 11 января 2000 г. N4

ОБ ОТМЕНЕ ПРИКАЗА МИНЗДРАВМЕДПРОМА РОССИИ ОТ

19.12.94

N 286 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ "О ПОРЯДКЕ ДОПУСКА К

ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ (МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ) ДЕЯТЕЛЬНОСТИ«

В связи с письмом Минюста России от 5.11.99 г. N 9168-ЮЧ ПРИКАЗЫВАЮ:

Отменить приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 19.12.94 г. N 286 "Об утверяедении Положения "О порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности".

Министр Ю.Л. ШЕВЧЕНКО

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 17 февраля 1993 г. N 23 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ «ПОЛОЖЕНИЯ О КЛИНИЧЕСКОЙ ОРДИНАТУРЕ»

В связи с переходом к многоуровневой структуре высшего медицинского образования в Российской Федерации, в соответствии с Законом Российской Федерации "Об образовании" приказываю:

1. Утвердить прилагаемое "Положение о клинической ординатуре".

2. Руководителям медицинских высших учебных заведений, научно - исследовательских учреждений, институтов усовершенствования врачей, территориальных органов управления здравоохранением Российской Федерации принять к руководству настоящее "Положение о клинической ординатуре".

3. Считать недействующими "Положение о клинической ординатуре", утвержденное Приказом Минздрава СССР от 19 мая 1971 г. N 362; Приказ Минздрава СССР от 6 сентября 1972 г. N 734; инструктивное

письмо Минздрава СССР от 29 октября 1990 г. N 021487-14; указание Минздрава РСФСР от 20 марта 1989 г. N 7 на территории Российской Федерации.

Министр Э.А. НЕЧАЕВ

Интернатура - одна из форм последипломной подготовки (первичной специализации) выпускника медицинского вуза - проводится на основании приказов и указаний Минздрава России (от 13.03.1992 № 13, от 04.06.1992 № 173, от 17.02.1993 № 23, от 02.07.1993 № 234-у), решения совещания по вопросам ВСО (11-12.09.1997 в г. Москве), Закона РФ "О высшем и послевузовском профессиональном образовании", принятого Государственной Думой 19.07.1996, приказа Минздрава России от 16.08.2002 № 267 «О внесении дополнений в приказ Минздрава России от 27.08.1999 № 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Рос-сийской Федерации", приказа Минздрава России от 13.09.2002 № 288 "О специалисте по управлению сестринской деятельностью", письма Минздравсоцразвития России от 24.05.2005 № 2374-ВС "О подготовке специалистов в интернатуре"».

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ

от 27 августа 1999 г. N 337

О НОМЕНКЛАТУРЕ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

приказ от 20 августа 2007 г. № 553 г.Москва

О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 1999 г. №337 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» В целях совершенствования организации послевузовского и дополнительного профессионального образования в сфере здравоохранения приказываю:

внести изменения в приказ здравоохранения Российской Федерации от 29 августа 1999 г. № 337 «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 21 сентября 1999 г. № 7565-ЭР в государственной регистрации не нуждается), с изменениями и дополнениями,

внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 февраля 2001 г. №31, от2 алреля.2001 г. № 98, от 21 июня 2002 г. №201, от 25 июня

2002 г. № 209, от 14 августа 2002 г. № 261, от 21 марта

2003 г. № 115, от 26 мая 2003 г. № 219, от 9 июня 2003 г. № 241, от 20 августа 2003 г. № 416, от 5 февраля 2004 г. № 36, от 16 февраля 2004 г. № 63, приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2006 № 52, согласно приложению.

ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОПРЕДЕЛЕНИЕ 28 марта 2006 г. N ГКПИ06-364 Судья Верховного Суда РФ Ю.Д.Редченко, ознакомившись с заявлением С. о признании недействующим (в части) Приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 августа 1999 г. N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации", установил:

«Согласно п.п. 8-10 Указа Президента РФ от 23 мая 1996 г. N 763 "О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента РФ, Правительства РФ и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти",

п.п. 10,17,19 "Правил подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации", утвержденных Постановлением Правительства РФ от 13 августа 1997 г. N 1009, нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти подлежат государственной регистрации и официальному опубликованию в установленном порядке - в "Российской газете" и Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти.

Не прошедшие государственную регистрацию, а также зарегистрированные, но не опубликованные в установленном порядке нормативные акты не влекут правовых последствий, как не вступившие в силу, и применению не подлежат.

Поскольку оспариваемый заявителем акт не отвечает указанным требованиям, он не может быть отнесен к нормативным правовым актам федеральных органов исполнительной власти».

В соответствии с действующим законодательством приказ МЗ и СР РФ от 20.08.2007 № 553 «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 августа 1999 г. № 337 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» не является нормативным актом, как не прошедший государственную регистрацию, не влечет правовых последствий, как не вступивший в силу, и не может служить основанием для регулирования соответствующих правоотношений, применения санкций к гражданам, должностным лицам и организациям за невыполнение содержащихся в нем предписаний, на указанный акт, нельзя ссылаться при разрешении споров.

Определение Верховного Суда РФ от 8 ноября 2007 года по делу № ГКПИ 07-1422 о признании недействующим приказа МЗ и СР РФ от 20.08.2007 №553 «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 августа 1999 г. № 337 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» не обжаловано в 10-дневный срок в Кассационной коллегии Верховного Суда РФ заинтересованными сторонами и вступило в законную силу.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 11 марта 2008 г. №112 н О НОМЕНКЛАТУРЕ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ С ВЫСШИМ И ПОСЛЕВУЗОВСКИМ МЕДИЦИНСКИМ и ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В соответствии с пунктом 5.2.2. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской федерации, 2004, N 28, СТ. 2898; 2005, N 2, СТ. 162; 2006, N 19, ст. 2080) приказываю:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ 14 марта 2008 г. N119H

О ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ СИЛУ

ПРИКАЗОВ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В целях приведения ведомственных нормативных актов в соответствие с действующим законодательством приказываю признать утратившими силу:

- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 1999 г. № 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (по заключению Минюста России от 21 сентября 1999 г. № 7565-ЭР в государственной регистрации не нуждается);

- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 августа 2007 г.

№ 553 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 1999 г. № 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации.

Министр Т. ГОЛИКОВА

Выводы:

• В Российской Федерации не исполняются требования законодательства, регулирующие допуск специалистов к профессиональной деятельности.

• Требуется пересмотр положений о послевузовском образовании (интернатуре, клинической ординатуре), перечней специальностей и порядка допуска к занятиям медицинской и фармацевтической деятельностью.

«Строгость российских законов смягчается необязательностью их исполнения».

М.Е. Салтыков-Щедрин.

Актуальность проблемы

я Растущая стоимость медицинской помощи при ограниченных возможностях финансирования.

и Отсутствие информации о пациентах, страдающих хроническими заболеваниями.

я Отсутствие данных реальной клинической практики об эффективности и безопасности тех или иных методов профилактики, диагностики и лечения.

я Невозможность проведения полноценных РКИ для исследования некоторых заболеваний, методов терапевтических вмешательств, лекарственных препаратов по причине малых размеров выборки пациентов.

я Разные условия оказания помощи в разных учреждениях.