Становление и развитие колопроктологической службы в санкт-петербурге

УДК 616.35

становление и развитие

колопроктологической службы

в санкт-петербурге_

© Сергей Васильевич Васильев, Виктор Васильевич Дудка, Дмитрий Евгеньевич Попов

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава России. 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Контактная информация: Сергей Васильевич Васильев — д.м.н., профессор, Заслуженный врач Росси. зав. кафедрой хирургических болезней с курсом колопроктологии. E-mail: vsv60@list.ru

РЕЗЮМЕ: Статья представляет собой краткий исторический экскурс в историю становления и развития колопроктологической службы города на Неве. Обозначены основные вехи этого пути и личности, благодаря которым эта история существует.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Санкт-Петербург; колопроктология; история.

formation and development of coloproctological service in st. petersbürg

© Sergey V. Vasilyev, Victor V. Dudka, Dmitry E. Popov

The first Saint-Petersburg State Medical University named after Academician Pavlov, 6-8 street by Leo Tolstoy, St. Petersburg, 197022

Contact Information: Sergey Vasilevich Vasilyev — MD, PhD, Professor, Honored Doctor of Russia, Head of the Department of surgical diseases with the course of Coloproctology. E-mail: vsv60@list.ru

ABSTRACT: The article presents a brief historical excursion into the history of formation and development of the coloproctological service in the city on Neva River. There are the main milestones of the path outlined and the individual, through which the story exists.

KEY WORDS: St.-Petersburg; coloproctology; history.

История развития колопроктологической службы в нашем городе начинается с 1963 года. Путь становления колопроктологии, как отдельного хирургического направления в городе на Неве, был непростым. Вот что рассказывал один из организаторов и руководитель Ленинградского проктологическо-го центра, Борис Леонидович Канделис: «Проктологическое отделение в Ленинграде возникло в июне 1963 года. Это было нелюбимое детище тогдашнего горздрава, который выделил под отделение малоприспособленное помещение. Антипатия горздрава не была случайной. Многие общие хирурги города считали проктологию «блажью»...». Тем не менее с подачи и при активном содействии

профессора А. Н. Рыжих, по распоряжению Главного управления по здравоохранению Ленинграда (ГУЗЛ) на базе новой в то время Городской больницы № 40 в Сестрорецке было открыто первое специализированное проктологическое отделение мощностью 50 коек. Заведующим отделением был назначен Юрий Леонидович Мозель. В отделении оказывалась плановая и экстренная помощь пациентам проктологического профиля. Свое открытие отделение полностью оправдало. Более того, быстро сформировавшийся поток профильных больных из города и области привел к расширению мощности отделения до 120 коек уже в 1965 году. Заведующим этим отделением становится Б. Л. Канделис.

медицина u организация здравоохранения

том 1 № 1 2016

Между тем, развитие специализированной проктологической помощи в Ленинграде продолжалось. С 1977 года в нескольких городских поликлиниках был открыт амбулаторный прием врача-проктолога. В 1980 году выходит в свет первое в СССР руководство для врачей по неотложной проктологии (Рис. 1) [2].

Однако в 1981 году, в связи с реструктуризацией коечного фонда в Городской больнице № 40, произошло сокращение 60 коек, и пациентам проктологического профиля стала оказываться только плановая помощь. Учитывая реабилитационную направленность этого лечебного учреждения в то время, в проктологи-ческом отделении также имелись койки для реабилитации больных до полного излечения, минуя поликлинический этап. В ту пору это казалось прогрессивным начинанием. Пациенты же с неотложными заболеваниями стали направляться в отделения общей и гнойной хирургии стационаров города. С 1984 по 2011 гг. работой отделения руководил Владимир Михайлович Семаков. На сегодняшний день коло-проктологическая служба СПб ГБУЗ «Городская больница № 40» представлена отделением на 15 коек. Заведует отделением профессор Нечай Игорь Анатольевич.

Спустя почти три года после сокращения экстренных проктологических коек в 40-й больнице, в 1984 году, в Городской больнице № 5 им. Софьи Перовской открывается отделение экстренной проктологии мощностью 80 коек (рис. 2). организация такого отделения диктовалась, прежде всего, необходимостью оказания высококвалифицированной помощи больным острыми проктологическими заболеваниями, поскольку в общехирургических отделениях эта категория больных получала чаще всего паллиативное лечение. В это отделение из 40-й больницы перешли уже опытные проктологи, прошедшие обучение в Москве, на базе лаборатории колопроктологии проф. А. Н. Рыжих: Юрий Леонидович Мозель и Валерия Константиновна Витковская. Возглавил вновь созданное отделение Лев Георгиевич Гощиц-кий. В разные годы отделением руководили: Л. Д. Пантелеева, С. Ю. Минчин, О. Б. Беги-шев, А. Ю. Захаров.

Знаковой фигурой в развитии колопрок-тологии Ленинграда стал профессор Андрей Михайлович Ганичкин (рис. 3). В апреле 1966 года, еще находясь в должности директора НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, он возглавил кафедру хирургических болез-

Рис. 1. Коллектив отделения экстренной проктологии Городской больницы № 5 им. Софьи Перовской, 1987 г.

меоое ш мелим ше [шедши

том 1 № 1 2016

Рис. 2. Профессор Андрей Михайлович Ганичкин

ней стоматологического факультета 1-го Ленинградского медицинского института имени акад. И. П. Павлова. Этот период стал особенно плодотворным в творческой биографии Андрея Михайловича. Будучи прекрасным организатором, зрелым ученым и обладая замечательными человеческими качествами, он создал дружный, удивительно работоспособ-

ный и творческий коллектив кафедры и ее клинической базы (рис. 4).

Им и его учениками выполнялись разнообразные и весьма сложные операции. С энтузиазмом разрабатывались и внедрялись новые эффективные диагностические и лечебные технологии. Эти годы были ознаменованы существенными достижениями А. М. Ганичкина, которые стали большим вкладом в развитие хирургии и онкологии (рис. 5). Монография А. М. Ганичкина «Рак толстой кишки», изданная в 1970 году, — одна из самых обстоятельных в этой области [1].

Он является автором 160 научных работ. При его научной консультации и руководстве подготовлены 10 докторов и 30 кандидатов наук. Среди учеников Андрея Михайловича много выдающихся хирургов и ученых, возглавивших в разное время крупные институты и хирургические кафедры. Из его школы вышли: академик АМН Украины профессор Г. В. Бондарь, академик РАМН профессор А. М. Гранов, академик РАМН профессор Н. А. Яицкий, член-корреспондент РАМН профессор Л. В. Поташов, профессора И. М. Матяшин, Л. И. Снешко, В. К. Кудряшов, В. М. Седов, С. В. Васильев. Много сил и внимания А. М. Га-

Рис. 3. Коллектив кафедры хирургических болезней стоматологического факультета 1 ЛМИ им. акад. И. П. Павлова, 1984 г

медицина и организация здравоохранения

том 1 № 1 201е

Рис. 4. Профессор А. М. Ганичкин в рабочем кабинете, 1986 г.

Рис. 5. Профессор Николай Антонович Яицкий

ничкин уделял общественной и методической работе. Неоднократно был членом и председателем правления Хирургического общества Пирогова, главным проктологом Ленинграда, членом комиссии «Проктология» научного совета при Президиуме АМН СССР. Заслуги А. М. Ганичкина отмечены боевыми и трудовыми наградами. Он награжден орденом Красной Звезды, тремя орденами Отечественной войны, орденом Трудового Красного Знамени, медалями. А. М. Ганичкин умер 1 марта 1992 года и похоронен на Волковском кладбище в Санкт-Петербурге.

Между тем, в 1987 году возглавляемая профессором Ганичкиным кафедра получает кли-

ническую базу в Городской больнице № 9. В дальнейшем это послужило толчком к формированию коллектива единомышленников и последователей, а также организации обновленного центра колопроктологии Санкт-Петербурга. В том же, 1987 году, на базе одного из хирургических отделений Городской больницы № 9 были развернуты плановые проктологиче-ские койки.

Приказом МЗ СССР № 60 от 29 января 1988 г. официально утверждается специальность «проктология» и должность «врач-проктолог». В 1991 году главным проктологом Ленинграда назначен Васильев Сергей Васильевич.

С 1990 по 2004 гг. кафедрой хирургических болезней стоматологического факультета заведует профессор Николай Антонович Яицкий (рис. 6). Вектор, заданный Андреем Михайловичем Ганичкиным, не изменился: ко-лопроктология осталась основным научно-клиническим направлением в деятельности кафедры. В 1995 году выходит в свет книга «Опухоли кишечника» за авторством профессоров Н. А. Яицкого и В. М. Седова, на титульном листе которой напечатаны добрые слова, адресованные к Учителю [3]. Под руководством профессора Н. А. Яицкого на кафедре защищены диссертационные работы, связанные с разработкой системы предоперационной подготовки больных с запущенными и осложненными формами рака толстой кишки у лиц пожилого и старческого возраста; техникой первичного восстановления кишечной непрерывности при осложненных раках ободочной и прямой кишок; хирургической реабилитацией колостомированных больных, а также несколько диссертаций, связанных с лечением целого ряда общепроктологических заболеваний. В 2003 году Николай Антонович становится лауреатом премии Правительства РФ, а в 2004 году — действительным членом РАМН и членом президиума научного совета РАМН по колопроктологии. В этом же году публикуется монография профессоров Н. А. Яицкого, В. М. Седова, С. В. Васильева «Опухоли толстой кишки» [4].

С 1999 года при кафедре на базе Городской больницы № 9 организован курс колопрок-тологии факультета последипломного образования, первым руководителем которого был назначен в то время доцент Нечай Игорь Анатольевич. С сентября 2003 работу курса возглавил доцент Григорян Вадим Вирабович, а в настоящее время, с марта 2013 года, курсом руководит доцент Попов Дмитрий Евгеньевич.

меоое ш нешн ше опбашп

том 1 № 1 2016

Г

h' f

i

Рис. 6. Профессор Сергей Васильевич Васильев

За более чем 15-летний период деятельности курса подготовлены десятки специалистов-ко-лопроктологов для учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, других регионов Российской Федерации и даже государств ближнего зарубежья.

В том же 1999 году, распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга № 311-р на базе Городской больницы № 9 официально организован городской колопроктоло-

гический центр. Через год отделение неотложной колопроктологии, базировавшееся ранее в Городской больнице № 5 им. Софьи Перовской, переехало в Городскую больницу № 9. Чуть позже организовано и начало работать амбула-торно-консультативное отделение. Самым «молодым» отделением центра на сегодняшний день является онкологическое, организованное и открытое в мае 2006 года согласно распоряжению Комитета по здравоохранению № 69-р от 26 02.2006 г.

Начиная с 2004 года, кафедрой хирургических болезней с курсом колопроктологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова заведует профессор Сергей Васильевич Васильев (рис. 7). Основной базой кафедры является СПб ГБУЗ «Городская больница № 9», главным врачом которой с июля 2016 года также является профессор С. В. Васильев.

За последние 15 лет на базе СПб ГБУЗ «Городская больница № 9» силами сотрудников больницы и базирующейся в ней кафедры был сформирован целостный в структурном отношении перспективный специализированный центр, способный оказывать высококвалифицированную помощь пациентам с любыми ко-лопроктологическими заболеваниями и позволяющий соблюдать этапность и преемствен-

Рис. 7. Коллектив кафедры хирургических болезней с курсом колопроктологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, 2011 г.

медицина и организация здравоохранения

том 1 № 1 2016

ность в лечении. В настоящее время в городском колопроктологическом центре активно функционируют следующие подразделения:

• Амбулаторное консультативное отделение

• Отделение неотложной проктологии

• Отделение плановой колопроктологии

• Отделение онкоколопроктологии

Являясь ведущим профильным учреждением региона, центр активно занимается методической, санитарно-просветительской и исследовательской работой. так, во многом благодаря усилиям сотрудников центра, в Санкт-Петербурге запущен пилотный проект скрининга колоректального рака в рамках программы диспансеризации взрослого населения.

На сегодняшний день колопроктология Санкт-Петербурга — это 105 специализированных коек, сосредоточенных в основном в колопроктологическом центре, и более двух десятков кабинетов врачей-колопроктологов, рас-

средоточенных по амбулаторно-поликлиниче-

ским учреждениям города.

REFERENCES

1. Ganichkin A. M. Rak tolstoj kishki. [Colon Cancer], L.: Medicina; 1970. (in Russian).

2. Kandelis B. L. Neotlozhnaja proktologija: rukovodstvo dlja vrachej. [Emergency proctology: a guide for physicians]. L.: Medicina; 1980. (in Russian).

3. Jaickij N. A., Sedov V. M. Opuholi kishechnika. [Tumors of the intestines]. SPb.: ANT-M; 1995; (in Russian).

4. Jaickij N. A., Sedov V. M., Vasil'ev S. V. Opuholi tolstoj kishki. [Colon tumors]. M.: MED press-inform; 2004. (in Russian).

ЛИТЕРАТУРА

1. Ганичкин А. М. Рак толстой кишки. Л.: Медицина; 1970.

2. Канделис Б. Л. Неотложная проктология: руководство для врачей. Л.: Медицина; 1980.

3. Яицкий Н. А., Седов В. М. Опухоли кишечника. СПб.: АНТ-М; 1995.

4. Яицкий Н. А., Седов В. М., Васильев С. В. Опухоли толстой кишки. М.: МЕД пресс-информ; 2004.

medicineand health [aredma«

том 1 № 1 2016