Способ лечения нейропатии язычного нерва
METHOD OF TREATMENT OF NEUROPATHY OF THE LINGUAL NERVE

Изобретение относится к медицине, в частности электротерапии, и может быть применено в стоматологии для лечения нейропатии язычного нерва.
Пациенты с нейропатией язычного нерва, в отличие от пациентов с диагнозом «К 14.6 Глоссодиния», предъявляют жалобы на боли и парестезии в передних 2/3 правой или левой половине языка, снижение либо отсутствие тактильной и болевой чувствительности в этой области. Характер болей и парестезий различен: «саднение», покалывание, «ползанье мурашек». Причем во время приема пищи, при длительном разговоре, курении боли и парестезии усиливаются. Абсолютное большинство пациентов - 57 человек (96,61%), связывали начало заболевания со стоматологическими манипуляциями в полости рта и лишь 2 человека (3,39%) - травмой нижней челюсти.
Известно использование нелекарственных средств, как электросудорожная терапия (ЭСТ) и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) для лечения фармакологически резистентных непароксизмальных прозопалгий, таких как невропатия ветвей тройничного нерва, глоссодиния, дентальная плексалгия (Фищенко, О.Н. Лечение обострений хронических непароксизмальных прозопалгий методами электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции: автореф… канд.мед.наук, 14.01.11, Москва, 2011). Автором установлено, что ЭСТ оказывает значимое положительное влияние на клиническую картину и выраженность болевого синдрома у больных с глоссодинией и психогенными прозопалгиями.
Недостатки работы: авторы применяют метод для лечения глоссодинии, однако способы лечения нейропатии язычного нерва в работе не рассмотрены.
Известно положительное влияние динамической электронейростимуляции (ДЭНС) на функциональное состояние сенсорных образований полости рта при лечении в амбулаторных условиях (Борисова, Э.Г. Влияние динамической электронейростимуляции (ДЭНС) на функциональное состояние сенсорных образований полости рта // Рефлексотерапия. - 2007. - №2(20). - С. 29-30; Борисова, Э.Г. Диагностика и лечение болевых синдромов лица и полости рта в амбулаторных условиях//Воронеж: Изд.-полиграф. центр ВГУ. - 2011. - 128 с). Но в этих работах вопросы лечения нейропатии язычного нерва не разработаны.
Технический результат: разработка способа лечения нейропатии язычного нерва, позволяющего повысить эффективность лечебных мероприятий, уменьшить применение фармакотерапии за счет расширения арсенала средств физиотерапевтического воздействия в стоматологии.
Технический результат достигнут тем, что в способе лечения нейропатии язычного нерва, включающем проведение физиотерапевтического воздействия и медикаментозную терапию, в качестве физиотерапевтического воздействия осуществляют динамическую электронейростимуляцию, при этом оказывают воздействие на болевые зоны языка, потерявшие чувствительность, в соответствии с предъявляемыми жалобами в течение 20 минут, курс воздействия составляет 12 сеансов; параллельно с электронейростимуляцией используют медикаментозную терапию с применением никотиновой кислоты по 2 мл внутримышечно, ежедневно №10; мумие по 0,2 г утром натощак за 15 мин до еды, а также в виде аппликации на язык раствора мумие, для чего 0,2 г растворяют в 50 г воды, на 20 минут 3 раза в день после еды; нейромидин по 10 мг 3 раза в сутки. Через 3 недели после проведенного курса осуществляют контрольное обследование с определением показателей стереогноза, эстезиометрии, регистрацией выраженности болевых ощущений по визуально аналоговой шкале, по результатам которых определяют необходимость проведения повторного курса только ДЭНС-терапии, без использования медикаментозной терапии, что подтверждает технический результат способа лечения.
При регистрации во время контрольного обследования СГ, превышающего количество отрицательных ответов 3, ЭМ превышающего показатель 12 мм на спинке языка, может быть назначен повторный курс только аппаратом ДЭНАС.
Принимая во внимание анамнестические данные пациентов с НЯН, учитывая гипоксические и дегенеративные изменения волокон язычного нерва при травматическом характере, и исходя из нашего клинического опыта, 59 пациентам, находившимся под нашим наблюдением с указанной патологией, применялась медикаментозная терапии. Пациенты были распределены на 2 подгруппы. В первую вошли 15 человек (25,42%), которым проводилась только медикаментозная терапия (МТ), во вторую были включены пациенты (44 чел. - 74,58%), получавшие помимо медикаментозной терапии сеансы электронейростимуляции аппаратом ДЭНАС (МТ+ДЭНАС).
В основе лечебного действия ДЭНАС лежат многоуровневые рефлекторные и нейрохимические реакции, запускающие каскад регуляторных и адаптационных механизмов организма. Лечебным фактором в этих аппаратах являются энергоинформационные импульсы, которые выступают в роли физиологичного раздражителя нервных окончаний. В результате ликвидируется болевой синдром, улучшается микроциркуляция, активируется образование биологически активных веществ и обменные процессы в тканях, нормализуется тонус мышц и сосудов. Сеансы проводили ежедневно, в режиме «Терапия» с частотой импульсов 60 Гц на пораженные участки на пораженные участки языка, лабильным способом, силу тока подбирали индивидуально. Время воздействия 20 минут. Сравнительные результаты терапии представлены в таблице 1.
Как следует из таблицы 1, до лечения у пациентов с НЯН показатели по ВАШ (визуальная аналоговая шкала боли), ЭМ (эстезиометрия) и СГ (стереогноз), электрогустометрии (ЭГМ) значительно отличались от нормальных показателей по этим параметрам. После проведенной медикаментозной терапии показатели в среднем улучшились на 42,51% (р<0,05), а после сочетанной, с применением электронейростимуляции (ДЭНАС) возросли в среднем до 63,83%. Следовательно, включение в комплекс лечения электронейростимуляции, значительно повышает его эффективность.
Осуществление способа иллюстрирует клинический пример.
Пример 1. Пациентка К-на, 47 лет, обратилась за специализированной помощью с жалобами на «онемение» правой половины языка, «исчезновение» сосочков с кончика языка после удаления 4.8. зуба. Считает себя больной около 4-х месяцев. После обследования поставлен диагноз «Нейропатия язычного нерва справа травматического генеза». Назначено: Никотиновая кислота (по 2 мл внутримышечно, ежедневно №10). Мумие по 0,2 г утром натощак за 15 мин до еды, аппликации на язык раствора мумие (0,2 г растворяли в 50 г воды) на 20 минут 3 раза в день после еды. Нейромидин по 10 мг 3 раза в сутки. Сеансы ДЭНАС на правую половину языка. Продолжительность 20 минут. Режим «Терапия», частота 60 Гц. Общий курс - 12 сеансов по 20 минут. После проведенного курса лечения значительно уменьшились неприятные ощущения в языке, чувство онемения. Рекомендовано пройти повторный курс только аппаратом ДЭНАС. Пациентку наблюдали после повторного курса в течение 12 месяцев. Жалоб нет.