СПОСОБ СНИЖЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ В ВАРИКСАХ ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВО ВРЕМЯ ЭНДОЛИГИРОВАНИЯ ПОД НАРКОЗОМ

1. Способ снижения давления в вариксах при портальной гипертензии во время эндолигирования под наркозом, а именно управляемое снижение артериального давления обеспечивали проведением гемодилюции кристалоидами и введением нитроглицерина микроструйно, причем введение нитроглицерина начинали после измерения исходного давления в варикозных расширенных венах пищевода известным способом в ходе проведения эндоскопической ультрасонографии, доза нитроглицерина не превышала максимально расчетную однократную, а после достижения артериальной гипотензии и прогнозируемого уменьшения давления в варикозно расширенных венах пищевода, подтвержденного контрольным измерением, снижали дозу нитроглицерина до поддерживающей на момент проведения эндоскопического лигирования, ориентируясь в дальнейшем на достигнутый гипотензивный эффект по показателям артериального давления.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при проведении общей анестезии используется только внутривенная анестезия в режиме контролируемой мониторируемой седации.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что применим у пациентов с портальной гипертензией варикозно расширенными венами, у которых проводиться лечебно-диагностическая процедура эндоскопического лигирования.
4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что введения нитроглицерина проводят в других дозировках, не превышающих описанные в инструкции по применению и определяемых на основании данных артериальной и венозной гемодинамики, а у пациентов с выраженной портальной гипертензией применение нитроглицерина обязательно используется не только во время операции, но и в ближайшие 48 ч после лигирования, соблюдая при этом пролонгированную артериальную гипотензию, контролируемую мониторингом целевого системного давления, полученного в ходе контрольного периоперационного измерения.
5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что для оценки эффективности управляемой гипотонии используют: оригинальный способ измерения давления в варикозно расширенных венах внутри пищевода, которое пропорционально давлению в воротной вене.
6. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при его использовании на основании выявленной корреляции между показателями системного артериального давления: систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, среднее артериальное давление и давлением в вариксах определена возможность контролируемого безопасного снижения давления в венах пищевода и выбор необходимой дозировки нитроглицерина в зависимости от принадлежности пациента к различным группам портальной гипертензии, состояния системной гемодинамики и гипотензивному ответу на терапию, что позволило управляемо обеспечить переход из группы высокого тонического риска в вариксах в более безопасную при проведении эндолигирования группу пациентов с выраженной портальной гипертензией.