УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ

Полезная модель относится к медицинской технике, используемой в травматологии и ортопедии, а именно к устройствам, предназначенным для лечения опорно-двигательного аппарата.
Известно устройство для вправления вывиха бедра, которое выполнено в виде дугообразной рамы, закрепленной на кровати, и оснащенной двумя парами подвижных блоков, манжетками из фланелевой ткани и грузом (К вопросу лечения врожденного вывиха бедра у детей / С.Г.Карапетян, А.Б.Геворкян, А.С.Тумян и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1986. - №3. - С.44-45.).
Однако известное устройство не обеспечивает жесткую стабильную фиксацию бедра в процессе лечения, достаточную свободу доступа с целью осуществления ухода за пациентом, в частности кормления, не позволяет осуществлять продольное перемещение манжет с зафиксированными в них конечностями, кроме того, устройство обладает значительными габаритами и, вследствие этого занимает значительное пространство. Используемый в известном устройстве способ фиксации производит сдавливание мягких тканей конечности и способен стать причиной нарушения кровоснабжения.
Известно устройство для вытяжения за абдукционную шину В.Я. Виленского, состоящее из реек с блоками, прикрепляемых к боковым и ножной перекладинам кровати, абдукционной шины, груза и шнура, соединяющего область шарниров шины с грузом (Виленский В.Я. Диагностика и функциональное лечение врожденного вывиха бедра / В.Я.Виленский. - М.: Медицина, 1971. - С.125-127.).
Однако известное устройство не способно поддерживать постоянную жесткость фиксации бедра в процессе лечения, препятствует свободному доступу в процессе ухода за пациентом, практически полностью исключает его подвижность, характеризуется недостаточным диапазоном изменения величины угла отведения конечности. Используемый в известном устройстве способ фиксации конечности производит сдавливание ее мягких тканей и способен вызвать нарушение кровоснабжения.
Задачей полезной модели является обеспечение стабильной фиксации, надежность и безопасность конструкции, свободный и достаточный доступ для осуществления ухода за пациентом, а так же сохранение максимально возможной подвижности при вправлении врожденного вывиха бедра у детей.
Поставленная задача решается тем, что в устройстве для лечения врожденного вывиха бедра у детей, содержащем закрепленную на кровати дугообразную раму, снабженную системой блоков, установленных на ней с возможностью перемещения, элементы фиксации конечности, каждый из которых соединен с грузом, дугообразная рама прикреплена посредством соединительного бока и продольной балки к спинкам кровати и содержит два регулируемых блока, каждый из которых состоит из кольца и планки с закрепленным на ней роликом, причем планка соединена с кольцом с возможностью относительного продольного перемещения, кроме того на продольной балке установлен, с возможностью продольного перемещения, подвижный блок, а элементы фиксации, выполнены в виде скоб с натянутыми на них спицами, при этом соединение каждого из элементов фиксации с грузом реализовано посредством гибкого соединительного элемента.
Предлагаемую полезную модель поясняют подробным описанием и схемами, на которых:
Фиг.1 - общий вид устройство для лечения врожденного вывиха бедра у детей;
Фиг.2 - вид сбоку.
Устройство для лечения врожденного вывиха бедра у детей состоит из дугообразной рамы 1 (Фиг.1, 2) с продольной балкой 2, оснащенных соединительным блоком 3, узлами фиксации к кровати 4, подвижным блоком 5 и регулируемыми блоками 6, а также элементы фиксации 7 с натянутыми на них спицами 8, соединенные с грузами 9 посредством нити 10, проходящей по роликам 11 соединительного 3, подвижного 5 и регулируемых 6 блоков.
Устройство для лечения врожденного вывиха бедра у детей используют следующим образом.
В соответствии с размерами ребенка по длине кровати выбирают уровень, соответствующий плоскости вертикального положения бедер пациента «в положении лежа» и на этом уровне к боковым балкам кровати друг напротив друга крепят узлы фиксации 4. В отверстия узлов фиксации 4 вставляют противоположные концы дугообразной рамы 1 с насаженным на ней соединительным блоком 3 и двумя регулируемыми блоками 6, устанавливая при этом необходимую высоту ее расположения с помощью фиксаторов 12, проходящих через отверстия 13 дугообразной рамы 1. Далее, через соединительный блок пропускают продольную балку 2, фиксируя ее к раме 1 и одновременно прикрепляя ее концы 16 и 17 к спинкам кровати.
В операционной под внутривенным наркозом через дистальные метафизы бедренных костей проводят по три спицы 8, которые закрепляют и натягивают на каждом из двух элементов фиксации 7. Пациента переводят в палату, укладывают на кровать в положение «лежа на спине». Конечности сгибают в тазобедренных и коленных суставах под углом 90°. Элементы фиксации 7, установленные на бедренных костях, соединяют нитями 10 через систему роликов 11 соединительного 3, подвижного 5 и регулируемых 6 блоков с грузами 9. Величину груза определяют в зависимости от веса пациента. В достигнутом положении осуществляют постоянное
вертикальное вытяжение в течение 2-3 недель. Затем посредством перемещения регулируемых блоков 6 по дугообразной раме 1 осуществляют постепенное отведение конечностей, которое в зависимости от степени анатомо-функциональных нарушений и натяжения приводящих мышц может производиться ассиметрично.
При необходимости, возможно, изменять угол сгибания в суставах путем перемещения планок 14 относительно колец 15 регулируемых блоков 6. Продолжительность указанных манипуляций составляет 2-3 недели. После полного разведения конечностей производят контрольную рентгенографию тазобедренных суставов, по данным которой уточняют характер достигнутых суставных соотношений. При недостаточной центрации головки во впадине посредством перемещения планок 14 относительно колец 15 регулируемых блоков 6, конечности придают аксиальное положение, после чего известными приемами осуществляют вправление вывиха.
Предлагаемая полезная модель позволяет осуществлять лечение врожденного вывиха бедра у детей, обеспечивая при этом необходимое количество регулировок геометрических параметров, в частности углов сгибания в суставах, жесткость и надежность конструкции, стабильную и исключающую сдавление мягких тканей фиксацию бедер в процессе лечения, а также достаточную возможность доступа к пациенту с целью проведения мероприятий по уходу, характеризуется удобством и простотой использования, легкостью монтажа-демонтажа.
Предлагаемую полезную модель используют в клиническом отделении РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова.