Сравнительный анализ фертильности у мужчин с хроническим простатитом

2. Giants S., Mediko-biologicheskaya statistika [Biomedical statistics]. Moscow, Praktika, 1999, 459 p.

3. Deyl M. M., Formena Dzh. K. Rukovodstvo po immunofarmakologii [The immunology handbook]. Moscow, Medicine, 1998, 332 p.

4. Ignatyeva G. A. Sovremennye predstavleniya ob immunitete [Modern concepts of immunity]. Pa-

tologicheskaya fiziologiya i eksperimentalnaya terapiya [Pathological Physiology and Experimental Therapy], 2003, no. 2, pp. 2-7.

5. Kondratenko E. I., Mokhamad A. E. S. A., Lomteva N. A., Kasimova S. K., Lipson N. Yu., Marchenko N. V. Dinamika parametrov lipidnogo obmena krys pri vnutrizheludochnom vvedenii jekstrakta semjan Lotosa orehonosnogo (Nelumbo nucifera) [The dynamics parameters of lipid metabolism in rats with intragastric administration of nelumbo nucifera seeds extract]. Izvestija Samarskogo nauchnogo centra Rossijskoj akademii nauk [Proceedings of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences], 2010, vol. 12, no. 1-8, pp. 2062-2064.

6. Kondratenko E. I., Mohamad A. E. S. A., Lomteva N. A., Changes in lipid profile of blood plasma by extract of Nelumbo nucifera seeds in rats. Estestvennye nauki [Natural sciences], 2011, no. 3, pp. 114-119.

7. Krzhechkovskaya V. V. Lekarstvennye sredstva i immunnaya sistema [Drugs and the immunological system], Rostov/Don, Feniks, 2006, 285 p.

8. Laboratornye zhivotnye (polozheniye i rukovodstvo) [Laboratory animals (position and leadership)] Ed. N. N. Karkishchenko. Moscow, Mezhakademicheskoye izd-vo «VPK», 2003, 138 p.

9. Laktionov A. P. Flora Astrakhanskoy oblasti: monografiya [Flora of Astrakhan region, monography], Astrakhan, Izdatelsky dom «Astrakhansky universitet», 2009, 296 p.

10. Mikhaylov G. M., Tyurenkov I. N., Chuykov V. S., Varykhanov A. A., Maslennikov A. A. Adaptogennye svoystva Astrakhanskoy populyatsii Lotosa orekhonosnogo. Vliyaniye na nekotorye fiziologicheskiye protsessy i sis-temy biokhimicheskoy zashchity organizma ot nizkomolekulyarnykh ksenobiotikov [Adaptogenic properties of the Astrakhan population of Nelumbo nucifera. The influence on some physiological processes and biochemical system of defense against low molecular xenobiotics]. Tez. dokl. mezhdun. konf. «Kaspy - nastoyashcheye i budushcheye» [Abstracts of the international conference. The present and future of Caspian], Astrakhan, 1995, pp. 256-258.

11. Frimel G. Immunologicheskiye metody [Immunological methods]. Moscow, Medicine, 1987, 476 p.

12. Badami S., Moorkoth S., Rai S.R., Kannan E., Bhojraj S. Antioxidant activity of Caesalpinia sappan heart-wood. Biological a Pharmaceutical Bulletin, 2003, vol. 26, no. 11, pp. 1534-1537.

13. Huang B., Xiaoquan B., Jingsheng H., Jing T., Jun T., Youwei W. Hepatoprotective and antioxidant activity of ethanolic extracts of edible lotus (Nelumbo nucifera Gaertn.) leaves. Food Chemistry, 2010, vol. 120, pp. 873-878.

14. Mukherjee P. K., Das J., Saha K., Giri S. N., Pal M., Saha B. P. Antipyretic activity of Nelumbo nucifera rhizome extract, Indian Journal of Experimental Biology, 1996, vol. 34, no. 3, pp. 275-276.

15. Mukherjee P. K., Das J., Saha K., Pal M., Saha B. P. Diuretic activity of the rhizomes of Nelumbo nucifera Gaertn. (Fam. Nymphaeaceae), Phytotherapy Research, 1996, no. 10, pp. 424-425.

16. Mukherjee P. K., Saha K., Balasubramanian R., Pal M., Saha B. P. Studies on psychopharmacological effects of Nelumbo nucifera Gaertn rhizome extract, Journal of Ethnopharmacology, 1996, vol. 54, no. 2-3, pp. 63-67.

17. Sugimoto Y., Furutani S., Nishimura K., Itoh A., Tanahashi T., Nakajima H., Oshiro H., Sun S., Yamada J. Antidepressant-like effects of neferine in the forced swimming test involve the serotonin1A (5-HT1A) receptor in mice. European Journal of Pharmacology, 2010, vol. 634, no. 1-3, pp. 62-67.

18. Sugimoto Y., Furutani S., Itoh A., Tanahashi T., Nakajima H., Oshiro H., Sun S., Yamada J. Effects of extracts and neferine from the embryo of Nelumbo nucifera seeds on the central nervous system, Phytomedicine, 2008, vol. 15, no. 12, pp.1117-1124.

19. WHO: protocol CG-04. Preparation of alcoholic extract for bioassay and phytochemical studies (APJF/IP, 1001 A). Geneva, World Health Organization, 1983.

20. Wu M. J., Wang L., Weng C. Y., Yen J. H. Antioxidant activity of methanol extract of the lotus leaf (Nelumbo nucifera Gaertn.). The American Journal of Chinese Medicine, 2003, vol. 31, no. 5, pp. 687-698.

УДК 616.65-002-036.12

© А.А. Полунин, В.М. Мирошников, Л.П. Воронина, Р.А. Садретдинов, В.И. Браташ, Ф.Р. Асфандияров, 2014

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФЕРТИЛЬНОСТИ У МУЖЧИН С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

Полунин Андрей Андреевич, ординатор кафедры урологии, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел. : (8512) 52-41-43, е-mail: agma@astranet.ru.

Мирошников Валентин Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры урологии, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел. : (8512) 52-41-43, е-mail: agma@astranet. ru.

Воронина Людмила Петровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней педиатрического факультета, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел. : (8512) 52-41-43, е-mail: agma@astranet.ru.

Садретдинов Ренат Ажимахмудович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры дерматовенерологии, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, е-mail: agma@astranet. ru.

Браташ Виталий Иванович, заведующий урологическим отделением, ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница», Россия, 414056, г. Астрахань, ул. Татищева, д. 2, тел. : (8512) 21-01-99, e-mail: lazer@astranet.ru.

Асфандияров Фаик Растямович, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой урологии, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел. : (8512) 52-41-43, е-mail: agma@astranet.ru.

В связи с высокой частотой формирования нарушений копулятивной и репродуктивной функций у мужчин с хроническим простатитом изучены показатели спермограммы в зависимости от генеза заболевания. В соответствии с целью исследования обследовано 90 пациентов с хроническим простатитом. В результате проделанной работы установлено, что нарушения показателей у больных хроническим застойным и бактериальным простатитом носят стойкий характер. Изменения фертильности выражались в снижении подвижности, жизнеспособности и снижении количества морфологически нормальных форм сперматозоидов. У больных хроническим застойным простатитом нарушения показателей эякулята выявляются чаще по сравнению с группой мужчин с бактериальным простатитом.

Ключевые слова: фертильность, хронический простатит, сперматозоиды, эякулят.

THE CAMPARATIVE ANALYSIS OF FERTILITY IN MEN WITH CHRONIC PROSTATITIS

Polunin Andrey A., resident, Department of Urology, Astrakhan State Medical Academy, 121 Bakin-skaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru.

Miroshnikov Valentin M., Dr. Sci. (Med.), Professor, Astrakhan State Medical Academy, 121 Bakin-skaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru.

Voronina Lyudmila P., Dr. Sci. (Med.), Professor of Department, Astrakhan State Medical Academy, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru.

Sadretdinov Renat A., Cand. Sci. (Med.), Assistant, Astrakhan State Medical Academy, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru.

Bratash Vitaliy I., Head of urological Department of "Aleksandro-Mariinsky regional clinical hospital", 2 Tatishchev St., Astrakhan, 414056, Russia, tel: (8512) 21-01-99, e-mail: lazer@astranet.ru.

Asfandiyarov Faik R., Dr. Sci. (Med.), Head of Department, Astrakhan State Medical Academy, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru.

There were studied the data of spermagram in dependence with disease genesis because of high quantity of disturbance formation of copulative and reproductive function in men with chronic prostatitis. 90 patients were observed. In the result of work it was stated that disturbance data in patients with chronic stable and bacterial prostatitis had the constant stable character. The fertility changes were expressed in decrease of movement, life activity and number of morphologically normal spermatozoon forms. The disturbance of ejaculate data in patients with chronic stable prostati-tis were met more often than in group with bacterial one.

Key words: fertility, chronic prostatitis, spermatozoon, ejaculate.

Введение. Частой причиной нарушения фертильности у мужчин является хронический простатит, который вовлекает и другие половые органы, что приводит к нарушению копулятивной и репродуктивной функций [3, 8].

Среди андрологической патологии хронический простатит встречается в 60 % случаев. Большая частота распространения, тягостный характер основных клинических проявлений (болевой и ди-зурический синдромы, бесплодие в браке, сексуальные нарушения и др.) и необходимость в связи с этим частого обращения за помощью к врачу делают хронический простатит не только медицинской, но и социальной проблемой [2, 9, 10, 11, 13, 16, 19]. Одной из распространенных форм этой патологии является хронический абактериальный простатит, который встречается в 8 раз чаще, чем бактериальная форма заболевания и составляет около 80-90 % от всех случаев заболевания [9, 15, 18].

Поэтому одной из важнейших задач практической урологии и андрологии является дальнейшая разработка методов оценки характера течения, активности воспалительного процесса, эффективности лечения, повышения общей информативности исследования, а также прогнозирование возможных осложнений в развитии неспецифического хронического простатита [4, 5, 6, 12, 14, 17, 20].

Цель: изучить показатели спермограммы у мужчин с хроническим бактериальным и застойным простатитом в сравнительном аспекте.

Материалы и методы исследования. Динамическое наблюдение и комплексное обследование больных осуществляли в условиях ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница» на кафедре урологии и на кафедре общей и биоорганической химии ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России. В соответствии с целью исследования 90 пациентов были разделены на две группы. Первую группу наблюдения составили 45 пациентов с хроническим застойным простатитом. Во вторую группу вошли 45 больных хроническим бактериальным простатитом. Группу контроля составили 30 практически здоровых мужчин репродуктивного возраста. Возраст обследованных пациентов - 34 [22; 43] года. Медиана длительности заболевания включала в себя12 [2; 34] лет.

Оценку показателей стандартной спермограммы пациентов проводили по общепринятым методикам, используемым как в нашей стране, так и за рубежом [1]. Для измерения рН спермы использовали рН-Меter «Hanna Piccolo Plus» (Германия). Статистическую обработку данных проводили при помощи программы Statistica 7.0 (Stat Soft Inc., США) [7].

Результаты исследования и их обсуждение. Изучены макроскопические показатели спермограммы в сравнительном аспекте у больных хроническим застойным и бактериальным простатитом (табл.).

Таблица

Макроскопические показатели эякулята у больных хроническим застойным и бактериальным простатитом в динамике_

Показатели Соматически Застойный Бактериальный

здоровые лица хроническии простатит хронический простатит

До лечения

Объем, мл 4,03 ± 0,49 2,27 ± 0,38 р1 < 0,001 3,49 ± 0,44 р1 < 0,001; р2 < 0,001

Время разжижения, мин 15,09 ± 1,66 10,85 ± 1,82 р1 < 0,001 13,08 ± 1,57 р1 < 0,001; р2 < 0,001

Вязкость, см 3,52 ± 1,05 5,35 ± 0,93 р1 < 0,001 2,01 ± 0,73 р1 <0,001; р2 < 0,001

pH 7,52 ± 0,22 8,15 ± 0,22 р1 < 0,001 7,81 ± 0,27 р1 < 0,05; р2 < 0,001

После лечения

Объем, мл 4,03 ± 0,49 3,24 ± 0,32 р1 < 0,001; р3 < 0,001 3,64 ± 0,33 р1 < 0,001; р2 < 0,05; р3 < 0,05

Время разжижения, мин 15,09 ± 1,66 11,73 ± 1,82 р1 <0,001; р3 <0,05 14,96 ± 1,13 р1 > 0,05; р2 < 0,001; р3 < 0,001

Вязкость, см 3,52 ± 1,05 3,62 ± 0,41 р1 > 0,05; р 3 < 0,001 1,53 ± 0,51 р1 < 0,001; р2 < 0,001; р3 <0,001

pH 7,52 ± 0,22 7,78 ± 0,28 р1 < 0,05; р3 < 0,001 7,39 ± 0,16 р1 < 0,05; р2 < 0,05; р3 <0,001

Примечание: р - уровень статистической значимости различий с группой соматически здоровых лиц; р2 - уровень статистической значимости различий с группой больных хроническим застойным простатитом; р3 - уровень статистической значимости различий с данными до лечения

Объем спермоплазмы у соматически здоровых лиц соответствовал лабораторным нормам и составил 4,03 ± 0,49 мл, что было достоверно (р < 0,001) больше, чем в группах мужчин с хроническим простатитом бактериального и застойного генеза (3,49 ± 0,44 мл и 2,27 ± 0,38 мл, соответственно).

Достоверные различия были обнаружены (р < 0,001) между пациентами с бактериальным и застойным простатитом. Низкий показатель время разжижения спермоплазмы отмечался у больных с застойным простатитом относительно группы соматически здоровых лиц и больных хроническим простатитом бактериальной этиологии (р < 0,001). Характер изменений вязкости спермограммы был разнонаправленный (р < 0,001). При застойном хроническом простатите показатель вязкости был достоверно выше (5,35 ± 0,93 см), чем у соматически здоровых мужчин (3,52 ± 1,05 см) и у больных хроническим бактериальным простатитом (2,01 ± 0,73 см). Показатель рН спермоплазмы у больных хроническим бактериальным простатитом составил 7,81 ± 0,27, что достоверно (р < 0,001) меньше, чем в группе пациентов с хроническим застойным простатитом.

После проведенного лечения объем спермоплазмы улучшился и при застойном, и при бактериальном простатитах. Время разжижения спермоплазмы в группе больных хроническим бактериальным простатитом после лечения улучшилось, однако не достигло значений группы соматически здоровых мужчин: 14,96 ± 1,13 мин против 15,09 ± 1,66 мин. А в группе больных хроническим застойным простатитом время разжижения спермоплазмы достоверно (р < 0,001) было ниже и составило 11,73 ± 1,82 мин по сравнению с другими группами исследования. Вязкость спермоплазмы во всех группах больных хроническим простатитом независимо от этиологического фактора после проведенного лечения не изменилась. Показатель рН спермоплазмы в группах больных хроническим простатитом улучшился.

Кроме того, проведено сравнение микроскопических показателей спермоплазмы здоровых лиц и при хроническом простатите в динамике.

Клеток сперматогенеза у соматически здоровых лиц было достоверно (р < 0,05) больше, чем у мужчин с хроническим простатитом застойного и бактериального генеза (3,06 ± 0,84 % против 2,09 ± 0,49 % и 2,79 ± 0,31 %, соответственно). Активно подвижных сперматозоидов у больных хроническим застойным простатитом было достоверно (р < 0,001) меньше, чем у больных хроническим бактериальным простатитом (42,88 ± 6,16 % против 67,95 ± 5,71 %). В обеих группах больных простатитом активно подвижных сперматозоидов было достоверно (р < 0,001) меньше, чем в группе соматически здоровых мужчин. Обращало на себя внимание резкое увеличение числа неподвижных сперматозоидов в группе больных хроническим застойным простатитом.

Скорость сперматозоидов была разнонаправлена. При застойном хроническом простатите скорость была достоверно (р < 0,001) ниже относительно и соматически здоровых лиц, и больных хроническим бактериальным простатитом (1,19 ± 0,36 мм/мин против 2,95 ± 0,39 мм/мин и 2,33 ± 0,43 мм/мин, соответственно). Число патологических форм сперматозоидов у больных застойным хроническим простатитом достоверно (р < 0,001) превысило аналогичный показатель при хроническом бактериальном простатите (47,05 ± 4,99 % против 21,94 ± 2,67 %). Патологических форм сперматозоидов было достоверно больше в обеих группах мужчин с хроническим простатитом по сравнению с группой соматически здоровых лиц. Мертвых сперматозоидов у соматически здоровых лиц было меньше, чем в группах больных застойным и бактериальным хроническим простатитом (6,59 ± 4,05 % против 20,14 ± 4,21 % и 8,69 ± 1,28 %, соответственно). Количество лейкоцитов у соматически здоровых лиц было меньше (р < 0,001), чем в группах мужчин и с застойным, и с бактериальным хроническим простатитом (0,56 ± 0,22 х 106/мл против 0,99 ± 0,25 х 106/мл и 2,72 ± 0,78 х 106/мл).

После проведенного лечения клеточный состав спермограммы улучшился в обеих группах пациентов, однако сохранялись статистически (р < 0,05) значимые различия между исследуемыми группами. Количество активно подвижных сперматозоидов после лечения в группе больных застойным хроническим простатитом было ниже (р < 0,001), чем в группе больных хроническим бактериальным простатитом (64,86 ± 5,84 % против 71,07 ± 4,98 %). Данный показатель у больных бактериальным хроническим простатитом практически не отличался от соматически здоровых лиц (70,55 ± 5,4 %). Количество неподвижных сперматозоидов у больных бактериальным хроническим простатитом после лечения составило 21,72 ± 2,73 %, что достоверно ниже (р < 0,001), чем у больных хроническим застойным простатитом (35,58 ± 3,55 %) и у соматически здоровых лиц (24,47 ± 2,22 %). В группе больных хроническим застойным простатитом количество неподвижных сперматозоидов в 1,3 раза превышало аналогичный показатель группы соматически здоровых лиц.

Обращает на себя внимание полученный результат: после лечения патологические формы сперматозоидов в группе больных хроническим застойным простатитом наблюдались в 1,8 раза чаще, чем у соматически здоровых лиц. Кроме того, у больных застойным хроническим простатитом после лечения количество мертвых сперматозоидов было достоверно выше (р < 0,001), чем в группе соматически здоровых лиц и больных хроническим бактериальным простатитом (15,32 ± 2,23 % про-

тив 6,59 ± 4,05 % и 5,4 ± 2,17 %, соответственно). Количество мертвых сперматозоидов в обеих группах больных хроническим простатитом достоверно (р < 0,001) уменьшилось после лечения. Количество лейкоцитов у больных хроническим застойным простатитом после лечения составило 0,98 ± 0,22 х 106/мл в поле зрения, что достоверно выше, чем у больных хроническим простатитом и соматически здоровых лиц.

Заключение. Нарушения показателей эякулята как до, так и после лечения у больных хроническим застойным и бактериальным простатитом выражались в снижении подвижности, жизнеспособности и количества морфологически нормальных форм сперматозоидов. У больных хроническим застойным простатитом нарушения показателей эякулята выявлены в 47,4 % случаев по сравнению с группой мужчин с хроническим бактериальным простатитом (34 % случаев), выражающиеся в снижении жизнеспособности и подвижности сперматозоидов.

Список литературы

1. Гориловский, Л. М. Хронический простатит / Л. М. Гориловский, М. М. Доброхотов // Амбулаторная урология. - 2003. - № 4. - С. 42-44.

2. Кудрявцев, Ю. В. Морфологические изменения в предстательной железе при хроническом простатите / Ю. В. Кудрявцев, А. М. Чумаков // Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита : мат-лы Всероссийской научно-практической конференции (г. Курск, 26-27 апреля 2000 г.) - Курск : Маэстро-Принт, 2000. - С. 75-76.

3. Лоран, О. Б. Наше понимание проблемы хронического простатита / О. Б. Лоран, Д. Ю. Пушкарь, А. С. Сегал, С. О. Юдовский // Фарматека. - 2002. - № 10. - С. 69-76.

4. Полунин, А. А. Состояние базального кровотока у больных хроническим застойным и бактериальным простатитом / А. А. Полунин, В. М. Мирошников, Л. П. Воронина, А. И. Полунин // Астраханский медицинский журнал. - 2013. - Т. 8, № 3. - С. 140-143.

5. Полунин, А. А. Эндотелийзависимая и эндотелийнезависимая вазодилатация у больных хроническим простатитом / А. А. Полунин, В. М. Мирошников, Л. П. Воронина, А. И. Полунин // Урология. - 2013. - № 4. -С. 52-54.

6. Полунин, А. И. Клинико-диагностическое значение исследований секрета предстательной железы при хронических неспецифических простатитах и уретритах : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. И. Полунин. - Астрахань, 2001. - 22 с.

7. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - М. : Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

8. Ткачев, A. B. Качество эякулята при хроническом простатите / А. В. Ткачев, Ю. А. Ильюхин // Материалы X Российского съезда урологов (г. Москва, 1-3 октября 2002 г.). - М. : Информполиграф, 2002. -

C. 301-302.

9. Ткачук, В. Н. Современные методы лечения больных хроническим простатитом : пособие для врачей / В. Н. Ткачук. - СПб. : ИнформМед, 2000. - 46 с.

10. Anderson, J. T. Prostate disease : an overview / J. T. Anderson // Hosp. Med. - 1999. - Vol. 60, № 10. -P. 698-699.

11. Collins, M. М. How common is prostatitis? A national survey of physician visits / M. M. Collins, R. S. Stafford, M. P. O' Leary, M. J. Barry // J. Urol. - 1998. - Vol. 159, № 4. - P. 1224-1228.

12. Kaplan, S. L. A prospective, 1-year trial using saw palmetto versus finasteride in the treatment of category III prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. / S. L. Kaplan, M. Volpe, A. A. Te // J. Urol. - 2004. - Vol. 171, № 1. - P. 284-288.

13. Ku, J. H. Influence of environmental factors on chronic prostatitis-like symptoms in young men : results of a community-based survey / J. H. Ku, M. E. Kim, N. K. Lee, Y. H. Park // Urology. - 2001. - Vol. 58, № 6. -P. 853-858.

14. McLeary, R. D. Color Doppler imaging of the vascular anatomy of the prostate (abstr) / R. D. McLeary // Radiology. - 1993. - № 189. - P. 155.

15. Nickel, J. C. Clinical evaluation of the patients pressing with prostitutes / J. C. Nickel // Europ. Urol. (Suppl.). - 2003. - № 2. - P. 11-14.

16. Roberts, R. O. Prevalence of a physician-assigned diagnosis of prostatitis : the Olmsted County Study of Urinary Symptoms and Health Status Among Men / R. O. Roberts, M. M. Lieber, T. Rhodes, C. J. Girman,

D. G. Bostwick, S. J. Jacobsen // Urology. - 1998. - Vol. 51, № 4. - P. 578-584.

17. Roberts, R. O. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes / R. O. Roberts, M. M. Lieber, D. G. Bostwick, S. J. Jacobsen // Urology. - 1997. - Vol. 49, № 6. - P. 809-821.

18. Schaeffer, A. J. Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis : the National Institute of Health Chronic Prostatitis Cohort Study / A. J. Schaeffer, J. S. Knauss, J. R. Landis, K. J. Propert, R. B. Alexander, M.S. Litwin, J. C. Nickel, M. P. O'Leary, R. B. Nadler, M. A. Pontari, D. A. Shoskes, S. I. Zeitlin, J. E. Jr. Fowler, C. A. Mazurick, J. W. Kusek, L. M. Nyberg // J. Urol. - 2002. - Vol. 168, № 3. - P. 1048-1053.

19. Schaeffer, A. J. Summary Consensus Statement: Diagnosis and Management of Chronic Prostatitis : Chronic Pelvic Pain Syndrome / A. J. Schaeffer, W. P. Weidner, G. K. Barbalias // Eur. Urol. - 2003. - № 2. - P. 1-4.

20. True, L. D. Prostate histopathology and the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective biopsy study / L. D. True, R. E. Berger, I. Rothman, S. O. Ross, J. N. Krieger // J. Urol. - 1999. - Vol. 162, № 6. -P. 2014-2018.

References

1. Gorilovskij L. M., Dobrohotov M. M. Hronicheskij prostatit [Chronic prostatitis]. Ambulatornaja urologija [Outpatient urology], 2003, no. 4, pp. 42-44.

2. Kudrjavcev Ju. V., Chumakov A. M. Morfologicheskie izmenenija v predstatel'noj zheleze pri hronicheskom prostatite [Morphological changes in the prostate gland in chronic prostatitis]. Materialy Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii "Sovremennye aspekty diagnostiki i lechenija hronicheskogo prostatita» [Materials of all-Russian scientific and practical conference "The modern aspects of diagnosis and treatment of chronic prostatitis"]. Kursk, Majestro-Print, 2000, pp. 75-76.

3. Loran O. B., Pushkar' D. Ju., Segal A. S., Judovskij S. O. Nashe ponimanie problemy hronicheskogo prostatita [Our understanding of the problems of chronic prostatitis]. Farmateka [Farmateka], 2002, no. 10, pp. 69-76.

4. Polunin A. A., Miroshnikov V. M., Voronina L. P., Polunin A. I. Sostojanie bazal'nogo krovotoka u bol'nyh hronicheskim zastojnym i bakterial'nym prostatitom [State basal blood flow in patients with chronic congestive and bacterial prostatitis]. Astrahanskij medicinskij zhurnal [Astrakhan medical journal], 2013, vol. 8, no 3, pp. 140-143.

5. Polunin A. A., Miroshnikov V. M., Voronina L. P., Polunin A. I. Endoteliízavisimaja i jen-doteliínezavisimaja vazodilatacija u bol'nyh hronicheskim prostatitom [Endothelium-dependent and endothelium-independent vasodilation in patients with chronic prostatitis]. Urologija [Urology], 2013, no. 4, pp. 52-54.

6. Polunin A. I. Kliniko-diagnosticheskoe znachenie issledovanij sekreta predstatel'noj zhelezy pri hronicheskih nespecificheskih prostatitah i uretritah. Avtoreferat dissertacii kandidata medicinskih nauk [Clinical and diagnostic value of the research of the prostate secretion in chronic nonspecific prostatitis and urethritis. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Astrakhan, 2001, 22 p.

7. Rebrova O. Ju. Statisticheskij analiz medicinskih dannyh. Primenenie paketaprikladnyh programm STATIS-TICA [Statistical analysis of medical data. The application of the package of applied programs STATISTICA]. Moscow, Media Sphere, 2002, 312 p.

8. Tkachev A. B., Il'yukhin Yu. A. Kachestvo eyakulyata pri khronicheskom prostatite [Quality of ejaculate in chronic prostatitis]. Materialy X Rossiyskogo syezda urologov [Materials of the X-th Russian Congress of urologists]. Moscow, Informpoligraf, 2002, pp. 301-302.

9. Tkachuk V. N. Sovremennye metody lechenija bol'nyh hronicheskim prostatitom: posobie dlja vrachej [Modern methods of treatment of patients with chronic prostatitis: a guide for physicians]. Saint-Petersburg, In-formMed, 2000, 46 p.

10. Anderson J. T. Prostate disease: an overview. Hosp. Med., 1999, vol. 60, no. 10, pp. 698-699.

11. Collins M. M., Stafford R. S., O' Leary M. P., Barry M. J. How common is prostatitis? A national survey of physician visits. J. Urol., 1998, vol. 159, no. 4., pp. 1224-1228.

12. Kaplan S. L., Volpe M., Te A. A. A prospective, 1-year trial using saw palmetto versus finasteride in the treatment of category III prostatitis/chronic pelvic pain syndrome.. J. Urol., 2004, vol. 171, no. 1, pp. 284-288.

13. Ku J. H., Kim M. E., Lee N. K., Park Y. H. Influence of environmental factors on chronic prostatitis-like symptoms in young men: results of a community-based survey. Urology, 2001, vol. 58, no. 6, pp. 853-858.

14. McLeary R. D. Color Doppler imaging of the vascular anatomy of the prostate (abstr). Radiology, 1993, no. 189, p. 155.

15. Nickel J. C. Clinical evaluation of the patients pressing with prostitutes. Europ. Urol. (Suppl.), 2003, no. 2, pp. 11-14.

16. Roberts R. O., Lieber M. M., Rhodes T., Girman C. J., Bostwick D. G., Jacobsen S. J. Prevalence of a physician-assigned diagnosis of prostatitis: The Olmsted County Study of Urinary Symptoms and Health Status Among Men. Urology, 1998, vol. 51, no. 4, pp. 578-584.

17. Roberts R. O., Lieber M. M., Bostwick D. G., Jacobsen S. J. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes. Urology, 1997, vol. 49, no. 6, pp. 809-821.

18. Schaeffer A. J., Knauss J. S., Landis J. R., Propert K. J., Alexander R. B., Litwin M. S., Nickel J. C., O'Leary M. P., Nadler R. B., Pontari M. A., Shoskes D. A., Zeitlin S. I., Fowler J. E. Jr., Mazurick C. A., Kusek J. W., Nyberg L. M. Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis: the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study. J. Urol., 2002, vol. 168, no. 3, pp. 1048-1053.

19. Schaeffer A. J., Weidner W. P., Barbalias G. K. Summary Consensus Statement: Diagnosis and Management of Chronic Prostatitis: Chronic Pelvic Pain Syndrome. Eur. Urol., 2003, no. 2, pp. 1-4.

20. True L. D., Berger R. E., Rothman I., Ross S. O., Krieger J. N. Prostate histopathology and the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective biopsy study. J. Urol., 1999, vol. 162, no. 6, pp. 2014-2018.