ОФТАЛЬМОКРИОАППЛИКАТОР

Полезная модель относится к медицинской технике, в частности, к офтальмологическим криоаппликаторам и может быть использована для быстрого замораживания глазного яблока при удалении мультифокальной ретинобластомы и юкстапапиллярной увеальной меланомы.
Имеются офтальмокриоаппликаторы, используемые при циллиохориоидальной и экваториальной локализации увеальной меланомы, рабочий конец которых зауживается и заканчивается в виде шарика, диска, либо площадки (Бровкина А.Ф., Вальский В.В., Гусев Г.А. и соавт. // Офтальмоонкология. - М., Медицина 2002, С.106).
Недостатками их является:
- малая рабочая поверхность наконечника, которая не обеспечивает надежной фиксации глазного яблока для его поворота для неврэктомии;
- длительное время экспозиции - до 10 минут - необходимое для формирования ледяной сферы размером 5 мм внутри глазного яблока;
- невозможность их наложения на участок склеры, прилежащий к опухолевому узлу при юкстапапиллярной увеальной меланоме, либо одновременного наложения криоаппликатора на участки склеры при мультифокальной ретинобластоме.
Наиболее близким аналогом-прототипом является автономный офтальмокриоаппликатор (патент №2289366 С2), недостатками которого является:
- обморожение век при замораживании глазного яблока за счет полусферичных выпуклых сторон наконечников автономного криоаппликатора;
- большой объем конструкции за счет необходимости выполнения полости внутри устройства, наполняемой снегом угольно кислоты;
- уменьшение холодовой емкости офтальмокриоаппликатора за счет полости внутри устройства;
- По прототипу офтальмоаппликатор изготовлен из стали, а сменный наконечник из меди. Сколько градусов ниже нуля по Цельсию набрал цилиндр, столько он передал наконечнику. Но теплоемкость стали меньше, следовательно, на медный наконечник перейдет с цилиндра меньше холода. Кроме того, часть холода теряется на резьбовом переходе из-за неплотности соединения корпуса с наконечником.
Задача - предложить офтальмокриоаппликатор обеспечивающий быстрое замораживание глазного яблока, без обморожения век глаза.
Технический результат - цельнометаллическая конструкция офтальмокриоаппликатора, охлаждаемая в жидком азоте, форма которой предотвращает обморожение век.
На чертеже изображен офтальмокриоаппликатор.
Технический результат достигается тем, что корпус 1, офтальмокриоаппликатора, имеет форму цилиндра выполненного из меди, так как медь обладает повышенной хладоемкостью и хладопроводностью. Длина корпуса до плечиков 2, составляет 2/3 от общей длинны офтальмокриоаппликатора. Цилиндр плавно сужается, образуя шейку 3, а затем переходит в контактную поверхность 4. Чтобы избежать соприкосновение с веками, поперечное сечение шейки 3, составляет 1/3, от поперечного сечения корпуса 1 офтальмокриоаппликатора. Контактная поверхность 4, имеет вогнутую поверхность и повторяет анатомическую поверхность глазного яблока. Диаметр контактной поверхности составляет 20-24 мм и соответствует размеру глазного яблока ребенка или взрослого человека. Корпус 1 и контактная поверхность 4, покрыты хромом 150 мкн для предотвращения окисления меди при дезинфицирующей обработке.
Офтальмокриоаппликатор изготавливают двух размеров с контактной поверхностью 4 размером 20 мм для детей и контактной поверхностью 4 размером 24 мм для взрослых.
На корпус 1, со стороны противоположной контактной поверхности 4, выполнено удерживающее кольцо 5, сквозь которое проводят удерживающий шнур 6.
На корпус 1, надевают защитный чехол 7, который выполнен из термоизолирующего материала, препятствующего излучению холода в пространство и защищающего руки оперирующего хирурга.
Чехол 7, защищает корпус 1, от плечиков 2, до противоположного конца.
Устройство используют следующим образом:
За шнур 6, корпус 1 офтальмокриоаппликатора без термоизолирующего чехла 7, погружают в сосуд с жидким азотом, который имеет температуру минус 195,5°С, особенно низкие температуры необходимы в условиях высокой васкуляризации опухолевых узлов и интенсивным кровообращением в патологическом очаге. Затем, корпус 1 офтальмокриоаппликатора, опускают в термоизолирующий чехол 7, после этого, оборачивают стерильным материалом и устанавливают на переднюю поверхность глазного яблока с предварительным расширением век и отсечением экстраокулярных мышц, выдерживают 10-15 секунд до полного промораживания глазного яблока, а затем производят вывихивание глазного яблока с пересечением зрительно-нервного пучка.
Преимущества предлагаемой конструкции:
- За счет полусферичных вогнутых сторон контактной поверхности офтальмокриоаппликатора, предотвращение обморожения век при замораживании глазного яблока.
- Более компактная конструкция, за счет использования меди, более хладоемкого металла, чем сталь, что позволяет уменьшить общие размеры устройства.
- Уменьшение времени замораживания глазного яблока, за счет большой хладоемкости материала офтальмокриоаппликатора - меди, холод в котором накапливается во всем объеме устройства, а не только в его рабочей поверхности.
Пример конкретного выполнения:
Общая длина корпуса 120 мм, длина корпуса до плечиков 9 мм, диаметр корпуса 35 мм, диаметр шейки 12 мм устройства для взрослых, 10 мм устройства для детей, диаметр контактной поверхности 24 мм устройства ля взрослых и 20 мм устройства для детей.