Временный съемный зубной протез малой протяженности
TEMPORARY REMOVABLE DENTAL PROSTHESIS FOR SHORT TOOTH ROWS

Изобретение относится к медицине, а в частности к стоматологии и может быть использовано для горизонтального перемещения зубов при включенных дефектов зубных рядов малой протяженности в случае денто-альвеолярных перемещений.
Из уровня техники известен адгезионный мостовидный зубной протез, состоящий из перемычки с вертикальными опорами и искусственного зуба, который установлен на перемычке. Опоры могут быть выполнены Г-образными с противоположно направленными концами (Патент РФ №2125419).
Известен способ протезирования малых включенных дефектов зубных рядов в боковом отделе, заключающийся в подготовке опорных зубов, снятии оттисков, отливки рабочей и вспомогательной моделей, изготовлении протеза. Фиксацию протеза осуществляют посредством заполнения зон поднутрения, образованных боковыми поверхностями протеза и опорных зубов, клеевым материалом с помощью, установленной на ложе восковой матрицы для сохранения промывного пространства (Патент РФ №2268021).
Известен съемный протез малой протяженности, содержащий промежуточную часть с искусственными зубами и опорно-удерживающими элементами, отличающийся тем, что промежуточная часть с искусственными зубами и опорно-удерживающими элементами выполнены монолитно из полиуретана, опорно-удерживающие элементы выполнены в виде кламмеров и окклюзионных накладок, причем кламмеры имеют два Т-образных плеча и соединены с окклюзионной накладкой с возможностью фиксации на опорных зубах за счет сил упругости (Патент РФ №2380055).
Недостатками указанных конструкций временных зубных протезов является их пассивность, т.е. они не оказывают давление на зубы ограничивающий дефект, поэтому их нельзя использовать с целью исправления деформированных зубных рядов при такой патологии как Феномен Попова-Годона.
Зубочелюстные деформации являются одним из ведущих симптомов клиники частичной потери зубов. Протезирование таких больных невозможно без сложной предварительной подготовки. Зубочелюстные деформации приводят к травматической окклюзии, нарушениям в височно-нижнечелюстном суставе, парафункции жевательных мышц, нарушается функция регионального кровообращения в пародонте, что препятствует рациональному протезированию или полностью исключают его возможность. Актуальность проблемы очевидна, если принять во внимание значительную частоту возникновения деформаций при частичной потере зубов и повсеместное применение оперативных методов устранения деформаций - удаление, сошлифовывание значительного количества твердых тканей с предварительным депульпированием (Гаврилов Е.И. Деформации зубных рядов. М.: Медицина, 1984, 96 с., ил.).
Для коррекции зубоальвеолярной деформации, а именно экструзии зубов переднего отдела верхней челюсти при глубоком дистальном прикусе, используется пластинка Катца, представляющая собой частичный съемный акриловый протез, фиксирующийся на боковой группе зубов нижней челюсти, а также на слизистой оболочке полости рта и имеющий накусочную площадку в переднем отделе для смыкания с верхними передними зубами. Лечение основано на наслоении пластмассы в области окклюзионной площадки, высота разобщения 0,5-1 мм, разобщение повторяют через каждые 2-4 недели до завершения лечения. (Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их компклесное лечение. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - С. 235). Известен способ, заключающийся в использовании частичного съемного пластиночного акрилового протеза, замещающего дефект зубных рядов в области зубоальвеолярного удлинения и имеющего накусочную поверхность, на которую наслаивают пластмассу для интрузии зубов с периодичностью 2-3 недели с созданием уровня разобщения 0,5-1 мм. (В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Р.А. Фадеев. Ортодонтия. - М.: Медицинская книга, 2005. - С. 101.) Задачей, на решение которой направлено изобретение является временное протезирование и формирование пространства в деформированном зубном ряду пациента для дальнейшего функционального протезирования несъемными зубными протезами с опорой на зубы или дентальные имплантаты.
Техническим результатом изобретение является изготовление ряда индивидуально программируемых несъемных зубных протезов обеспечивающих временное восстановления жевательной эффективности, а также, формирование пространства необходимого для постоянного протезирования у пациентов с деформированными зубными рядами.
Технический результат достигается за счет того, что, временный съемный зубной протез малой протяженности, выполненный методом компьютерного моделирования и 3D-печати из стоматологического полимера в виде коронки отсутствующего зуба с жевательной поверхностью соответствующей окклюзионной поверхностью зубов антагонистов монолитно выполненными ретенционными элементами толщиной 2 мм, проходящими с лингвальной и щечной сторонам по клиническому экватору зубов ограничивающих дефект зубного ряда с его перекрытием выше и ниже межевой линии на 2 мм, а, продольный размер протеза на 1 мм превосходит расстояние между зубами ограничивающими дефект по линии их контактов с протезом, при этом количество временных съемных протезов регламентировано расстоянием необходимого перемещения зубов и определяется на этапе планирования стоматологического лечения.
Конструкция временного съемного протеза малой протяженности поясняется чертежом, где, на фиг. 1
1. Зубой ряд пациента
2. Зубы, ограничивающие дефект зубного ряда
3. Временный съемный протез
4. Ретенционные элементы временного съемного зубного протеза.
Протезирования пациентов с использованием предлагаемых конструкций временных съемных зубных протезов малой протяженности осуществляется следующим образом:
1. Проведение конусно-лучевой компьютерной томографии челюстей пациента.
2. Получение виртуального отображения зубных рядов пациента [1] с регистрацией окклюзии методом внутриротового сканирования.
3. Сопоставление в компьютерной программе DICOM-файла, полученного при проведении конусно-лучевой компьютерной томографии с STL-файлом, полученным при внутроротовом сканировании в единое объемное изображение.
4. Загрузка полученного объемного изображения ортодонтический модуль компьютерного модельера.
5. Перемещение в ортодонтическом модуле компьютерного модельера наклоненных зубов ограничивающий дефект зубного ряда [2] при оказываемом на них давлении до полного их перемещения в соответствии с вертикальной осью зуба с шагом перемещения в 1 мм.
6. Изготовление, на каждом шаге перемещения, полимерных моделей зубных рядов пациента [1] методом 3D-печати.
7. Сканирование полимерных моделей с последующим их, и получением необходимого количества виртуальных моделей.
8. Редукция контура зуба, ограничивающего дефект зубного ряда и имеющего наибольший наклон внутрь дефекта на 1 мм.
9. Моделирование, в области включенного дефекта зубного ряда, отсутствующего зуба с жевательной поверхностью соответствующей жевательным поверхностям зубов антагонистов, и системой ретенционных элементов [4], проходящих от модели отсутствующего зуба и проходящие с лингвальной и щечной сторонам по клиническому экватору зубов ограничивающих дефект зубного ряда с его перекрытием на 2 мм.
10. 3-D печать необходимого количества, полученных при виртуальном моделировании, конструкций зубных протезов из стоматологического полимера [3].
11. Припасовкой и фиксации в полости рта пациента полимерных конструкций временных зубных протезов [3].
12. Замена конструкций [3] с периодичностью 10 суток до достижения искомого результата.
Таким образом, компьютерное моделирование перемещения зубов позволяет врачу-стоматологу прогнозировать сроки лечения и количество необходимых временных протезов на этапе планирования лечения. Виртуальная редукция цифровой модели зуба, ограничивающего дефект зубного ряда на 1 мм, позволяет изготовить программируемые временные протезы оказывающее давление в определенных участках, что способствует ранее прогнозируемому перемещению зубов. Врач-стоматолог, планирует время перемещения зубов и необходимое количество протезов исходя из принципа: одна конструкция - перемещение на 1 мм - сроком 10 суток. Например, пациенту необходимо создать пространство для протезирования в 5 мм, для этого понадобится 5 временных протезов, а время перемещения зубов займет 50 суток. При этом, протезы выполняют и функцию временных зубных протезов.