СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМА ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА
METHOD OF OSTEOSYNTHESIS OF OLECRANON FRACTURE AT BACKGROUND OF OSTEOPOROSIS

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения перелома локтевого отростка на фоне остеопороза.
Прототипом является способ остеосинтеза перелома локтевого отростка с использованием спиц Киршнера и 8-образной стягивающей петли (М.Е.Мюллер, М.Алльговер, Р.Шнейдер, X.Виллингер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). Берлин-Гейдельберг-Нью-Йорк-Париж-Токио-Гонг-Конг-Барселона-Будапешт-
Москва, 1996. - 750 с.).
Однако при остеосинтезе переломов на фоне остеопороза в послеоперационном периоде (вследствие стягивания проволокой при нарушенной микроархитектонике кости) нередко происходит «прорезывание» проволоки через просверленное отверстие из-за неустойчивости кортикального слоя и нарушение стабильности фиксации отломков.
Технический результат - стабильность фиксации костных отломков.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе остеосинтеза перелома локтевого отростка на фоне остеопороза, включающем открытую репозицию, формирование в локтевой кости, отступя 2-3 см от линии перелома, поперечного канала через оба кортикальных слоя, через который проводят проволоку, остеосинтез спице-петлевым способом, в канал вводят металлическую трубку, а проволоку проводят через трубку.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. После обработки операционного поля растворами антисептиков согласно приказу №720 осуществляют соответствующий доступ к области перелома, проводят открытую репозицию, проводят две параллельные спицы Киршнера диаметром 1,6 мм (по методике AO/ASIF) через локтевой отросток в локтевую кость. В локтевой кости, отступя 2-3 см от линии перелома, просверливают поперечный канал через оба кортикальных слоя, в который вводят металлическую трубку диаметром на 1 мм больше диаметра проволоки. Диаметр канала соответствует диаметру трубки. Проволоку проводят через трубку в канале и после создания петли над линией перелома закрепляют за выступающую часть спиц и закручивают плоскогубцами или специальным инструментом. Чтобы избежать соскальзывания проволоки, спицы загибают. Последние погружают обратно в кость поверх стягивающей проволоки. Вместо одной длинной проволочной петли можно использовать две отдельные петли. Для создания симметричного натяжения проволока с обеих сторон затягивается по отдельности. Послойные швы на рану. Асептическая повязка.
Предлагаемое изобретение иллюстрируется чертежом, на котором изображен предлагаемый способ остеосинтеза перелома локтевого отростка на фоне остеопороза с использованием спиц Киршнера, 8-образной стягивающей петли и металлической трубки.
Представляем пример клинического использования предлагаемого способа.
Больная И., 73 года. Пенсионерка. М.к. 1379.
Поступила в травматологическое отделение клиники травматологии и ортопедии БГМУ после получения уличной травмы. Упала на улице, ударившись об асфальт, на область правого локтевого сустава. Клинически определяются ссадины, припухлость и кровоизлияния в области локтевого отростка. Активное разгибание невозможно.
На рентгенограммах правого локтевого сустава в двух проекциях определяется поперечный перелом локтевого отростка на фоне выраженного остеопороза. При поступлении произведено оперативное вмешательство: открытая репозиция, остеосинтез локтевого отростка методом 8-образного серкляжа (спице-петлевым способом) с проведением металлической трубки в канал и последующим проведением через нее проволоки. Остеосинтез стабильный, в послеоперационном периоде «прорезывания» проволоки с металлической трубкой через просверленное отверстие не наблюдалось. Полное сращение переломов.