Поиск взаимосвязи между акцентуациями характера и личностными расстройствами

УДК 159.923+616.89-008.485

Поиск взаимосвязи между акцентуациями характера и личностными расстройствами

Климова И.Ю., Колосов Г.А.*

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Search relationship between the accentuations of personality traits and personality disorders

Klimova I.Yu., Kolosov G.A.*

Novosibirsk State Medical University

аннотация

С целью поиска взаимосвязи между акцентуациями характера, выделенными К. Леонгардом, и личностными расстройствами были обследованы 90 студентов 4-го и 5-го курсов двух разных вузов г. Новосибирска — Новосибирского государственного медицинского университета (45 чел., 1-я группа) и Сибирского государственного университета путей сообщения (45 чел., 2-я группа) по 20 мужчин и 25 женщин в каждой группе в возрасте от 23 до 26 лет. Было установлено, что определенные взаимосвязи между акцентуациями характера и личностными расстройствами имеются, а во всех выявленных у респондентов акцентуациях проявляются нарциссические тенденции. Кроме того, оказалось, что студенты-медики более склонны к личностными расстройствами, чем студенты-железнодорожники.

Ключевые слова: психиатрия, медицинская психология, клиническая психология, акцентуация характера, личностное расстройство, проблема спектров в психиатрии, непсихотический уровень нарушений.

ABSTRACT

In order to find the relationship between the accentuations of personality traits identified by K. Leonhard and personality disorders, 90 students of the 4th and 5th courses of two different universities of Novosibirsk (Novosibirsk State Medical University — 45 people, 1st group and Siberian Transport University — 45 people, 2nd group) were examined for 20 men and 25 women in each group at the age from 23 to 26 years. It was found that certain relationships between the accentuations of personality traits and personality disorders exist, and narcissistic tendencies are manifested in all the accentuations revealed in the respondents. In addition, it was determined that medical students are render liable to personal disorders than railway students.

Medical University — 45 people, 1st group and Siberian Transport University — 45 people, 2nd group) were examined for 20 men and 25 women in each group at the age from 23 to 26 years. It was found that certain relationships between the accentuations of personality traits and personality disorders exist, and narcissistic tendencies are manifested in all the accentuations revealed in the respondents. In addition, it was determined that medical students are render liable to personal disorders than railway students.

Keywords: psychiatry, medical psychology, clinical psychology, the accentuation of personality traits, personality disorder, the problem of spectra in psychiatry, nonpsychotic level of disorders.

введение

Личностное расстройство (ЛР) определяется как любое стойкое характерологическое нарушение, препятствующее адаптации [1]. В руководстве по диагностике психиатрических расстройств Американской психиатрической ассоциации DSM-V-TR 2013 г. личностное расстройство трактуется как «длительный паттерн внутреннего переживания и поведения, который четко отклоняется от ожидаемой культуры индивидуума, пронизывает его, не проявляет гибкости, име-

Поступила 18.09.2017 Принята 25.10.2017

*Автор, ответственный за переписку

Колосов Геннадий Андреевич: ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» минздрава России. 630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52. E-mail: alanfemarn@yandex.ru

introduction

Personality disorder is defined as any persistent characterological disorder that impedes of adaptation [1]. In the American Psychiatric Association DSM-V-TR handbook for the diagnosis of psychiatric disorders of 2013, personality disorder is interpreted as «a long pattern of inner experience and behavior that clearly different from the expected culture of the individual, permeates it, does not show flexibility, has its origin in adolescence or early adult

Received 18.09.2017 Accepted 25.10.2017

*Corresponding author

Kolosov Gennadiy Andreevich: Novosibirsk State Medical University, 52, Krasny prospect, Novosibirsk, 630091, Russia. E-mail: alanfemarn@yandex.ru

ет свое начало в подростковом или раннем взрослом периоде, обнаруживает стабильность длительное время и приводит к дистрессу или нарушению» [2].

Акцентуация характера — это высокая степень выраженности отдельных черт характера и их сочетаний, представляющая крайний вариант нормы, граничащий с психопатией [3]. Известно, что акцентуация характера является непатологической частью личности. В свою очередь, некоторые проявления личностных расстройств настолько не ярки, что их возможно поставить в один ряд с акцентуацией — здесь важно помнить, что, согласно N. McWШiams [4], личностные расстройства находятся между психическими нарушениями непсихотического и психотического уровня.

Личностные расстройства формируются главным образом за счет влияния процессов социализации на личностно-характерологические особенности пациентов, более того, пациенты с такими отклонениями чаще всего обращаются за психологической и психиатрической помощью [5]. Актуальность темы личностных расстройств в психиатрии вызвана недостаточным освещением этого вопроса в России, влиянием традиционной концепции «психопатий» и неоправданно слабым вниманием к психосоциальному аспекту в психиатрии, а также проблемой «двойного диагноза». Идея о поиске взаимосвязи между акцентуациями характера и ЛР возникла у нас под влиянием «проблемы спектров» в психиатрии. Нами не было найдено литературы, посвященной взаимосвязи между акцентуациями и личностными расстройствами.

цель исследования

Установить наличие или отсутствие взаимосвязи между акцентуациями характера, выделенными К. Леонгардом, и личностными расстройствами.

материалы и методы

Использовались тест на акцентуации характера К. Леонгарда в модификации Г. Шмишека (далее — тест Леонгарда — Шмишека), тест личностных расстройств В.П. Дворщенко. Учитывались результаты теста Дворщенко для каждого расстройства, начиная с уровня выше половины допустимой нормы, что расценивалось как «косвенная возможность наличия соответственной личностной акцентуации» [1] — такие результаты были названы нами «тенденции», в которые вошли как значения личностных расстройств, так и акцентуаций по Дворщенко. Для теста Леонгар-

period, shows stability for a long time and leads to distress or disorder» [2].

The accentuation of personality traits is a high degree of expression of individual traits of character and their combinations, representing the extreme variant of the norm, bordering on psychopathy [3]. It is known that the accentuation of personality traits is a nonpathological part of the personality. In turn, some manifestations of personality disorders are not so bright that they can be equated with accentuation. It is important to remember that according to N. McWilliams [4], personality disorders are between mental disorders of the nonpsychotic and psychotic level.

Personality disorders are formed mainly due to the influence of socialization processes on the personality characterological features of patients. Moreover, patients with such deviations often go to counselling [5]. The rationale of personality disorders in psychiatry is caused by the insufficient knowledge of this issue in Russia, the influence of the traditional concept of «psychopathies» and weak attention to the psychosocial aspect in psychiatry, as well as the problem of «double diagnosis». The idea of finding the relationship between the accentuations of personality traits and personality disorders come up of the «spectra problem» in psychiatry. We have not found any literature on the relationship between accentuations and personality disorders.

AIM of the research

To establish the presence or absence of a relationship between the accentuation of personality traits identified by K. Leonhard and personality disorders.

materials and methods

A Leonhard's test on the accentuations of personality traits in the modification of G. Shmishek (hereunder referred to the test by Leonhard — Shmishek) and the test of personality disorders by V.P. Dvorschenko were used in the research. The results of the Dvorschenko's test on each disorder were taken into account, starting at a level above the half of the permissible norm. It was regarded as «the indirect possibility of presence a corresponding personal accentuation» [1]. Such results were called «trends», which included both the values of personality disorders and Dvorschenko's accentuations. For performing the Leonhard — Shmishek's test we used the accentuation results, starting from 18 points inclusively, which corresponds to the average degree of expression of the property.

да — Шмишека мы использовали результаты акцентуаций, начиная с 18 баллов включительно, что соответствует средней степени выраженности свойства.

В исследовании приняли участие 90 студентов 4-го и 5-го курсов двух вузов г. Новосибирска — Новосибирского государственного медицинского университета (45 чел., 1-я группа) и Сибирского государственного университета путей сообщения (45 чел., 2-я группа), в каждой группе по 20 мужчин и 25 женщин в возрасте от 23 до 26 лет.

Исследование проводилось в 2 этапа: на первом этапе устанавливалась распространенность акцентуаций среди обследуемых, на втором этапе, имея результаты по тесту Дворщенко, выявляли их распространенность среди акцентуаций.

результаты и обсуждение

Дж. Олдхэм и Л. моррис (1996) [6] предложили классификацию нормальных личностей, выделив 14 типов. Она примечательна для нас тем, что для каждого «нормального» типа выделяется свой «патологический», которому соответсву-ет ЛР. Если индивидуальный тип человека представляет собою сочетание всех 14 типов, то по этой аналогии можно допустить и наличие «смешанного» (по ^ Widiger) личностного расстройства.

На первом этапе исследования (тест Леон-гарда — Шмишека) мы получили следующие результаты: демонстративная акцентуация выявлялась у 22 % всех опрошенных; застревающая — у 15 %; педантичная — у 11 %; тревожная — у 15 %; возбудимая — у 19 %; циклотимическая — у 22 %; эмоциональная — у 33 % опрошенных. Были также выявлены две особенности: дистимическая акцентуация отсутствовала у всех респондентов, а циклотическая акцентуация встречалась только в группе студентов-медиков.

На втором этапе (тестирование по Дворщен-ко) были получены следующие результаты:

1) в структуре демонстративной акцентуации было 66.7 % лиц с нарциссическими, параноидными и гистрионическими тенденциями; 50 % — с тревожными тенденциями;

2) в структуре застревающей акцентуации — 50 % лиц с нарциссическими, диссоциальными, шизоидными, пограничными и дистимическими тенденциями;

3) в структуре педантичной акцентуации — 66.7 % лиц с нарциссическими тенденциями;

4) в структуре тревожной акцентуации — 75 % лиц с ананкастными, нарциссическими, пограничными тенденциями, а 50 % — лица с ги-

The study involved 90 students of the 4th and 5th courses of two universities of Novosibirsk (Novosibirsk State Medical University — 45 people, 1st group and Siberian Transport University — 45 people, 2nd group) were examined for 20 men and 25 women in each group at the age from 23 to 26 years.

The study was performed in 2 stages: at the first stage it was established the prevalence of accentuations among the experimental subjects; at the second stage (having the results on the Dvorschenko's test) it was revealed their prevalence among accentuations.

results and discussion

J. Oldham and L. Morris [6] proposed a classification of normal individuals, identifying 14 types. It gives us informationin that for each «normal» type there is a «pathological» one, which corresponds to the personality disorder. If the individual type of a person is a combination of all 14 types, then by this analogy it is possible to admit the presence of a «mixed» (according to T. Widiger) personality disorder.

At the first stage of the research (Leongard — Shmishek's test) we obtained the following results: a demonstrative accentuation was revealed in 22 % of all respondents; sticking accentuation was in 15 %; pedantic accentuation was in 11 %; anxious accentuation was in 15 %; excitable accentuation was in 19 %; cyclothymic accentuation was in 22 %; emotional accentuation was in 33 % of respondents. Two features were also revealed: no dysthymic accentuation was available for all respondents and cyclothymic accentuation was found only in a group of medical students.

The following results were obtained at the second stage (Dvorschenko's testing):

1) persons with narcissistic, paranoid and histrionic tendencies were identified in the structure of demonstrative accentuation in 66.7 %; in 50 % — with anxious tendencies;

2) 50 % of people with narcissistic, dissocial, schizoid, boundary and dysthymic tendencies were in the structure of a sticking accentuation;

3) 66.7 % of persons with narcissistic tendencies were in the structure of a pedantic accentuation;

4) 75 % of persons with anancastic, narcissistic, boundary tendencies were in the structure of boundary accentuation, and in 50 % — persons with histrionic, dependent, schizoid, passive-aggressive, dysthymic, anxious tendencies;

стрионическими, зависимыми, шизоидными, пассивно-агрессивными, дистимическими, тревожными тенденциями;

5) в структуре возбудимой акцентуации — 80 % лиц с пограничными и гистрионическими тенденциями, а 60 % — лица с нарциссически-ми, пограничными, ананкастными, пассивно-агрессивными тенденциями;

6) в структуре циклотимической акцентуации — 66.7 % лиц с тревожными и ананкастными тенденциями, в 83 % — лица с пограничными и гистрионическими тенденциями, в 100 % — с нар-циссическими;

7) в структуре эмоциональной акцентуации — 66.7 % лиц с гистрионическими и 55.6 % — с нар-циссическими тенденциями.

Отдельно отметим, что собственно личностные расстройства были выявлены в обеих группах. У 7.4 % всех студентов — ананкастное ЛР; у 3.7 % — тревожное ЛР; у 14.8 % — параноидное ЛР; у 7.4 % — пассивно-агрессивное ЛР; у 3.7 % — нарциссическое ЛР; у 3.7 % респондентов — зависимое. Другие виды ЛР не были зафиксированы в данном исследовании.

Результаты теста Дворщенко показали, что студенты 1-й группы в большей степени склонны к личностным расстройствам, причем при сравнении двух групп у студентов-медиков на 43 % личностных расстройств больше.

заключение

В ходе исследования выяснилось, что существует определенная взаимосвязь между акцентуациями и личностными расстройствами. Респонденты, имеющие определенные акцентиуации, не менее чем в половине случаев имеют психотическую акцентуацию или личностное расстройство. Исследование показало особенности характера и поведения респондентов с психотическими тенденциями: например, лица с ананкастным, нарциссическим и пограничным ЛР тревожны, а лица с нарциссическим, параноидным и истерическим ЛР демонстративны и циклотимичны. Любопытным также является и то, что во всех акцентуациях проявляются нарциссические тенденции — этот вопрос заслуживает дальнейшего изучения, особенно в постсовременном мире с феноменом усиливающейся нарциссизации [7, 8] общества. Кроме того, было установлено, что студенты 1-й группы более склонны к личностным расстройствам и циклотимическая акцентиуация характерна только для их группы.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

5) 80 % of persons with boundary and histrionic tendencies were identified in the structure of excitable accentuation, and 60 % — persons with narcissistic, boundary, anancast, passive-aggressive tendencies;

6) 66.7 % of persons with anxious and anancast tendencies were identified in the structure of the cyclothymic accentuation, in 83 % — persons with boundary and histrionic tendencies, in 100 % — with narcissistic tendencies;

7) 66.7 % of persons with histrionic and 55.6 % persons with narcissistic tendencies were identified in the structure of emotional accentuation.

We note that the actual personality disorders were detected in both groups. 7.4 % of all students had anancastic personality disorder; 3.7 % of all students had anxious personality disorder; 14.8 % of all students had the paranoid personality disorder; 7.4 % of all students had passive-aggressive personality disorder; 3.7 % of all students had narcissistic personality disorder; 3.7 % of respondents had dependent personality disorder. Other types of personality disorders were not documented in this study.

The results of the Dvorschenko's test showed that students of the 1st group are more prone to personal disorders and when comparing two groups the medical students increase 43 % of personal disorders.

conclusion

The study revealed that there is a certain relationship between accentuations and personality disorders. Respondents, having certain accentuations, have at least half of the cases of a psychotic accentuation or personality disorder. The research showed the features of character and behavior of respondents with psychotic tendencies: for example, persons with anancastic, narcissistic and boundary personality disorders are anxious. Persons with narcissistic, paranoid and hysterical personality disorders are demonstrative and cyclothymic. Narcissistic tendencies appear in all accentuations and this issue deserves further study, especially in the postmodern world with the phenomenon of increasing narcissisation [7, 8] of society. In addition, it was found that students of the 1st group are more prone to personality disorders and cyclothymic accentuation is characteristic only of their group.

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

список литературы

1. Дворщенко В.П. Диагностический тест личностных расстройств. СПб.: Речь, 2008. С. 26, 29.

2. Personality Disorders / / Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition // URL: https://dsm.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/ appi.books.9780890425596.dsml8. Дата обращения: 31.01.2018.

3. Большой психологический словарь / Под ред. Б.Г. Мещерякова, В.П. Зинченко. М., 2003.

4. McWilliams N. Psychoanalytic diagnosis: understanding personality structure in clinical practice. New York, Guilford Press, 1994.

5. Хафизова Г.Д. Специфика взаимосвязей прогностической и волевой деятельности с клинико-психологическими особенностями пациентов с личностными расстройствами и патологическим гемблингом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2009. URL: http://www.dissercat.com/content/ spetsifika-vzaimosvyazei-prognosticheskoi-i-volevoi-deyatelnosti-s-kliniko-psikhologicheskim#ixzz55gg0 mSNL. Дата обращения: 30.01.2018.

6. Олдхэм Дж.М., Моррис Л.Б. Узнай себя. Автопортрет вашей личности. М.: Вече, Рипол Классик, 1997. С. 36.

7. Павлова О.Н. Трансверсальная идентичность и современная нарциссическая реальность // Вестн. РУДН. Серия: Философия. 2010. № 3. С.11-19.

8. Шамшикова Е.О., Шамшикова О.А. Социальные сети как механизм нарциссизации общества / Ассоциация супервизоров и консультантов / / Человек в эпоху перемен. Вызовы настоящего, построение будущего: материалы IV Съезда психотерапевтов, психиатров, психологов и консультантов Сибирского Федерального Округа (г. Новосибирск, 3-8 апреля 2015 г). URL: http://www.ww.supervis. ru/print/book/export/html/430. Дата обращения: 31.01.2018.

сведения об авторах

Климова ирина Юрьевна — ассистент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Колосов геннадий Андреевич — лаборант кафедры медицинской генетики и биологии ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России.

образец цитирования: Климова И.Ю., Колосов Г.А. Поиск взаимосвязи между акцентуациями характера и личностными расстройствами // Journal of Siberian Medical Sciences. 2018. № 3. С. 75-79.

REFERENCES

1. Dvorshchenko V.P. (2008). Diagnostic Test of Personality Disorders. St. Peterburg, 26, 29. In Russ.

2. Personality Disorders. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition. Retrieved January 31, 2018 from https://dsm.psychiatryonline. org/doi/full/i0.ii76/appi.books.9780890425596. dsm18.

3. Meshcheryakova B.G., Zinchenko V.P. (Eds.) (2003). Large Psychological Dictionary. Moscow. In Russ.

4. McWilliams N. (1994). Psychoanalytic Diagnosis: Understanding Personality Structure in Clinical Practice. New York: Guilford Press.

5. Khafizova G.D. (2009). Specificity of the relationship between prognostic and volitional activity with clinical and psychological features of patients with personality disorders and pathological gambling: Abstract of thesis Dr. Sci. (Med.). Moscow. Retrieved January 31, 2018 from http://www.dissercat.com/ content/spetsifika-vzaimosvyazei-prognosticheskoi-i-volevoi-deyatelnosti-s-kliniko psikhologicheskim# ixzz55gg0mSNL. In Russ.

6. Oldham J.M., Morris L.B. (1997). Know Yourself. Self-portrait of Your Personality. Moscow, 36. In Russ.

7. Pavlova O.N. (2010). Transversal identity and modern narcissistic reality. Bulletin of People's Friendship University of Russia. Series «Philosophy», 3, 11-19.

8. Shamshikova E.O., Shamshikova O.A. (2015). Social networks as a mechanism of narcissisation of society. Association of supervisors and consultants. Man in the era of change. Challenges of the Present, Building the Future: Proceedings of the IV Congress of Psychotherapists, Psychiatrists, Psychologists and Consultants of the Siberian Federal District. (Novosibirsk, April 3-8, 2015). Retrieved January 21, 2018 from http://www.ww.supervis.ru/print/book/ export/html/430. In Russ.

about the authors

Klimova Irina Yurievna — Teaching Assistant of the Department of Psychiatry, Narcology and Psychotherapy of the Novosibirsk State Medical University.

Kolosov Gennadiy Andreevich — Laboratory Assistant of the Department of Medical Genetics and Biology of the Novosibirsk State Medical University.

Station example: Klimova I.Yu., Kolosov G.A.

Search relationship between the accentuations of personality traits and personality disorders. Journal of Siberian

Medical Sciences, 3, 75-79.

•-•-•