Применение "Виросепта" и "Мукофитина" как средств профилактики ОРВИ и лечения осложнений респираторно-вирусных инфекций (внебольничная пневмония, обострения ХОБЛ, бронхиальной астмы)

СЙВН А

ТЕРАПИЯ

Применение «Виросепта» и «Мукофитина» как средств профилактики ОРВИ и лечения осложнений респираторно-вирусных инфекций

Н. А. Алиханова, Н. В. Ефремова, О. И. Рыжова, Д. В. Семенов; ФГБУ «(Клиническая больница №1» (Волынская) УДПРФ;

А. В. Панченко, к.м.н.; ГБОУВПО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ; г. Москва

Холодная сырая погода, постоянный контакт с большим количеством людей на работе, в транспорте, школе, детском саду способствует легкой передаче вирусных инфекций, распространяющихся воздушно-капельным путем. Это грипп, парагрипп, адено- и риновирус-ные инфекции, объединяемые общим названием «ОРВИ». Ежегодно их эпидемии вызывают временную нетрудоспособность у 30—38 миллионов жителей России (2/3 из них — дети), приводят к осложнениям со стороны органов дыхания и кровообращения. В пожилом возрасте, при наличии заболеваний сердца и сосудов, интоксикация, вызванная вирусной инфекцией, может привести к летальному исходу. Эпидемии отнимают больше половины рабочего времени участковых терапевтов.

В настоящее время постоянно ведется работа по созданию противогриппозных вакцин. Их применение играет огромную роль в ограничении эпидемий гриппа. Однако в связи с необходимостью посещать врача, а также противопоказаниями к введению вакцины у некоторых пациентов, вакцинация против гриппа имеет ограничения.

Как известно практикующим врачам в поликлиниках, несмотря на вакцинацию, количество заболевших в периоды эпидемий не уменьшается. В последние годы происходит подмена термина «острая заболеваемость» термином «эпидемия гриппа». В структуре острой заболеваемости грипп занимает не более 20% случаев. Остальные 80%

приходятся на другие вирусные и бактериальные инфекции (известно около 300 возбудителей и штаммов), влиять на которые с помощью вакцинации невозможно. В связи с этим мы считаем необходимым приложить максимальные усилия для поиска способов снижения острой заболеваемости.

Целью исследования явилось изучение влияния применения крема «Виросепт» на острую заболеваемость учащихся средних школ в осенне-зимний и весенний периоды по сравнению с аналогичными периодами предшествующего года. Помимо этого, изучались оптимальные методики применения крема «Виросепт».

Для оценки эффективности «Виросепта» как средства снижения острой заболеваемости оценивались: частота заболеваний, средняя продолжительность болезни, длительность нетрудоспособного периода, индекс здоровья.

Сравнительный анализ острой заболеваемости проводился среди учащихся 3-х и 5-х классов Глуховской школы-интерната №2 и школы-интерната №7 г. Ногинска. Дети имели контакт с одноклассниками и учащимися других классов, живущих дома. Период наблюдения: с ноября 2003 г. по март 2005 г.

«Виросепт» при наружном применении оказывает антисептическое действие, блокирует репликацию вируса, предотвращает внедрение вирусов и бактерий в организм человека при нанесении на наружную часть носовых ходов,

Рис. 1. Динамика показателей острой заболеваемости в результате профилактического применения крема «Виросепт» один раз в день

обладает подсушивающим и регенерирующим эффектом. В его состав входят: окись цинка, салициловая кислота, йодид калия, метилурацил, масло об-лепиховое, С-лизин, экстракт травы чистотела, эфиры пара-оксибензойной кислоты.

Крем «Виросепт» наносился ежедневно утром (один раз в день) на наружную часть носовых ходов в осенне-зимний период. Крем применялся как средство профилактики ОРВИ и гриппа и в период болезни. Применение крема не вызывало раздражений кожи, предотвращало обветренность кожи лица под воздействием низких температур и ветра. Сравнение показателей острой заболеваемости среди детей показало, что в результате применения крема «Виросепт» отмечено заметное уменьшение случаев острых заболеваний — с 21 до 15 (на 28,6%) (рис. 1).

Средняя продолжительность болезни среди учащихся 3-х и 5-х классов после применения крема «Виросепт» уменьшилась на 18,15% (5,62 дня в 2003—2004 гг. и 4,6 дня в 2004—2005 гг.). В итоге общее количество пропусков по болезни в 2004—2005 гг. в 3-х и 5-х классах сократилось на 41,53% (118 дней в 2003—2004 гг. и 69 дней в 2004—2005 гг.). В период применения крема «Виросепт» значительно возрос индекс здоровья (количество ни разу не заболевших детей, умноженное на 100% и деленное на среднесписочный состав). Среднее увеличение индекса здоровья составило 61,11%.

В школе-интернате №7 г. Ногинска наблюдения проводились у 170 детей 1—11 классов. Из них 60 детей находились в интернате на постоянном пребывании. Период наблюдения — с сентября 2003 г. по май 2005 г.

Методика применения крема «Виросепт» в школе-интернате №7 отличалась от методики, использованной в Глуховской школе-интернате. В школе №7 наносить крем «Виросепт» предлагали всем учащимся. Детям, находящимся на постоянном пребывании, крем предлагали применять 2 раза в день.

После оценки результатов исследования выявлено, что если до применения крема

«Виросепт» в 2003—2004 гг. количество случаев ОРВИ составило 332, а количество случаев герпеса — 52, то после применения крема в 2004— 2005 гг. количество случаев ОРВИ сократилось до 101, а герпеса — до 12 (рис. 2).

Выводы

• Профилактическое применение крема «Виросепт» достоверно снижает такие показатели острой заболеваемости, как число случаев болезни, среднюю продолжительность болезни и общее количество дней нетрудоспособности.

• Применение крема «Виросепт» значительно увеличило индекс здоровья.

• Увеличение частоты применения «Виросепта»

в два раза (до двух раз в день) и использование его в качестве профилактики всеми членами коллектива позволяет более чем в десять раз увеличить эффективность в отношении снижения острой заболеваемости.

• Благодаря удобству применения и безопасности «Виросепт» может использоваться для профилактики эпидемий респираторно-вирусных инфекций и гриппа.

К сожалению, далеко не всегда респираторно-вирусные инфекции протекают без осложнений. В ряде случаев через 3—5 дней после начала заболевания вновь повышается температура, начинают нарастать признаки интоксикации,

в

№1 (38) • 2014

www.akvarel2002.ru

ТЕРАПИЯ

агоаз-нт

20» ШМ

Рис. 2. Сравнение острой заболеваемости до и после применения крема «Виросепт» два раза в день

дыхательной недостаточности. Появляется кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, могут появляться приступы экспираторного удушья.

Инфекционные осложнения со стороны нижних дыхательных путей (бронхит, внебольничная пневмония, обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы) распознаются легко и довольно успешно лечатся антибактериальными препаратами, отхаркивающими средствами, муколитиками, бронхолитиками и т. д. Они быстро снижают температуру, улучшают общее состояние больного. Гораздо труднее бороться с кашлем. Как правило, под действием антибиотиков от-хождение мокроты уменьшается, и кашель становится сухим, надсадным, мучительным. Бороться с ним очень трудно, иногда он продолжается долгие месяцы. Наиболее мучителен кашель с трудно отделяемой мокротой, когда он не приносит облегчения и сопровождается приступами удушья. Это связано со сложностью кашлевого рефлекса, который вызван не только воспалением, но и бронхоспазмом, а также наличием и состоянием мокроты в бронхиальном дереве и воздействием на слизистую бронха факторов внешней среды. Кроме того, отхаркивающие и противокашлевые средства,

1№ -

100---

'и*-й*л1ыч'-

принимаемые внутрь, в большой степени разлагаются в ЖКТ и печени (до 80%). Они, как правило, оказывают воздействие только на одно из звеньев патогенеза кашля (муколитическое, отхаркивающее или бронхолитиче-ское воздействие). Применяемые противокашлевые средства не оказывают антисептического воздействия и не способствуют улучшению кровообращения в легких. Именно этим можно объяснить то, что более 90% больных, пролеченных в стационаре по поводу внебольничной пневмонии, обострения ХОБЛ, бронхиальной астмы, продолжают предъявлять жалобы на кашель. Для эффективной борьбы с кашлем необходимо воздействовать на все вышеперечисленные факторы.

Для борьбы с осложнениями респираторно-вирусных инфекций (обструктивный бронхит, бронхопневмония, ХОБЛ) нами разработан и с успехом применяется крем «Мукофитин». «Мукофитин» обладает брон-хорасширяющим действием, предупреждает развитие брон-хоспазма, оказывает антисептическое (камфара, пихта, алоэ, эвкалипт) и муколитическое (йодид калия) действие, ускоряет нормализацию показателей микроциркуляции. Для оценки эффективности применения «Мукофитина» у больных

с внебольничной пневмонией, обострением ХОБЛ и бронхиальной астмы оценивалась динамика основных клинических симптомов, динамика показателей спирографии и признаков воспалительного процесса, продолжительность пребывания в стационаре.

В состав «Мукофитина» входят: камфара, масло пихтовое, алоэ вера, масло эвкалипта, витамин РР, 1—3 диметилксантин, йодид калия, цитрат натрия,

ЭДТА. Крем наносят 2 раза в день на заднюю, боковую и переднюю поверхности грудной клетки, стопы. Первые 2—3 дня рекомендуется нанесение крема на спину и стопы. При нанесении крема возможно появление чувства тепла и покраснение кожи передней поверхности грудной клетки за счет сосудорасширяющего действия витамина РР.

Как мы уже говорили, кашель является наиболее устойчивым симптомом, присутствующим у всех обследованных больных с вышеуказанными заболеваниями. После выписки из стационара кашель был полностью купирован только у 7,7% пациентов, в то время как у больных, применявших «Мукофитин», частота полного купирования кашля достигала 27,7% (рис. 3).

В результате оценки изменений показателей функции внешнего дыхания под действием «Мукофитина» было выявлено, что наибольшие изменения выявлены при измерении жизненной емкости легких, резервного объема выдоха, форсированной жизненной емкости легких, форсированного объема выдоха за 1 секунду (ОФВ1), максимальной скорости форсированного выдоха и максимальной объемной скорости в точках 25, 50 и 75% ФЖЕЛ.

Так, прирост жизненной емкости легких у больных, получавших стандартную терапию, составил 9,12%, в то время как у больных, применявших «Муко-фитин» с первого дня лечения на фоне стандартной терапии, составил 31,47%. Еще большим был прирост резервного объема выдоха. Так, при стандартной терапии он составил 18,95%, в то время как у больных, применявших «Мукофитин», — 91,29% (рис. 4).

Применение «Мукофитина» привело к росту форсированной жизненной емкости легких (FVC), максимальной скорости форсированного выдоха (PEF) и объема форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1). Так, прирост ФЖЕЛ у больных, применявших «Мукофитин», составил 28,05% по сравнению с 17,29% у больных, получавших стандартную терапию. Прирост максимальной

Рис. 4. Динамика жизненной емкости легких и резервного объема выдоха у больных, применявших «Мукофитин», по сравнению с контрольной группой

Рис. 5. Динамика ФЖЕЛ максимальной скорости форсированного выдоха

шшш_якиягр19ПП9_гм

№1 (381 • 9П1Д

Рис. 3. Влияние применения «Мукофитина» на кашель

игаиг итпиимиогигми гимптпм

Рис. 6. Прирост максимальной объемной скорости в точках 25, 50 и 75% ФЖЕЛ (FEV 25, 50, 75) у больных, применявших «Мукофитин», по сравнению со стандартной терапией

скорости форсированного выдоха у больных, применявших «Мукофитин», составил 30,82% по сравнению с 11,14% при обычной терапии. Наибольшим был прирост ОФВ1: у больных, применявших «Мукофитин», он составил 43,79%; у больных, получавших стандартную терапию, - 24,36% (рис. 5).

Очень значительным оказался прирост максимальной объемной скорости в точках 25, 50 и 75% ФЖЕЛ. Так, в точке 25% прирост у больных, применявших «Мукофитин» на фоне обычной терапии, составил 60,16% при 27,05% на фоне стандартной

ТЕРАПИЯ

терапии, в точке 50% — 84,54% при 43,32% на фоне стандартной терапии. В точке 75% прирост на фоне применения «Му-кофитина» составил 79,11% при 58,11% на фоне стандартной терапии (рис. 6).

Как видно из полученных данных, наибольшее влияние применение «Мукофитина» оказывает на бронхи меньшего и среднего калибра. Увеличение просвета крупных бронхов связано с уменьшением воспалительного отека слизистой оболочки бронхов.

Применение «Мукофитина» оказало значительное влияние и на динамику уровня лейкоцитов периферической крови. Так, у больных, применявших

«Мукофитин», уровень лейкоцитов снизился, в среднем, на 30,93% по сравнению с исходным уровнем, а у больных, получавших стандартную терапию, — только на 9,99%. Отмечено также некоторое уменьшение продолжительности пребывания в стационаре больных, получавших «Мукофитин» (рис. 7).

Таким образом, можно говорить, что применение «Мукофитина» способно существенно влиять на основные показатели функции внешнего дыхания, уменьшать проявления бронхиальной обструкции, в первую очередь, на уровне мелких и средних бронхов, улучшать проходимость бронхов крупного калибра за счет уменьшения

воспалительного отека слизистой оболочки бронха, восстанавливать эластические свойства легких, что, в свою очередь, ведет к уменьшению кашля. Применение «Мукофитина» повышает эффективность стандартной терапии внебольничных пневмоний, обострений ХОБЛ, бронхиальной астмы, что проявляется снижением уровня лейкоцитов крови при выписке, уменьшением продолжительности пребывания в стационаре, ускорением регресса некоторых клинических симптомов заболевания.

Консультации по применению «Виросепта» и «Мукофи-тина» можно получить по тел. (495) 729-49-55 или на сайте www.Inpharma2000.ru.

ÜJ

В " Му нофит и 1*'»  Обымн j Н ТС|НПНЧ

1 №

н- -1-1-1

и

1S

16

17

1я

Рис. 7. Влияние применения «Мукофитина» на некоторые показатели воспалительного процесса (уровень лейкоцитов периферической крови) и продолжительность пребывания больных в стационаре