УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАЗДУВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Устройство относится к медицинской технике и может быть использовано при проведении мультиспиральной компьютерной томографии кишечника преимущественно у пациентов с патологией анального сфинктера.
Известно устройство для ирригоскопии, выпускаемое ООО «ВИПС-МЕД Фирма» (г.Фрязино). Устройство представляет собой модифицированный аппарат Боброва и содержит банку с крышкой, снабженной системой патрубков. Крышка состоит из фланца с притертой пробкой и разъемной манжеты с замком. В банку заливается рентгеноконтрастное вещество (бариевая взвесь). Подача рентгеноконтрастного вещества и воздуха производится за счет избыточного давления, создаваемого специальной грушей. Отличительной особенностью аппарата является возможность поочередной подачи бариевой взвеси и воздуха в процессе проведения исследования.
Недостатком известного устройства является отсутствие возможности контроля количества введенного в кишку воздуха и измерения давления, создаваемого в кишке. Вследствие этого часто возникает перераздутие кишки, вызывающее болевые ощущения у пациента. Кроме того, данное устройство непригодно для использования у пациентов с недостаточностью анального сфинктера.
Известно также устройство для раздувания толстой кишки, применяемое для контролируемого введения воздуха в толстую кишку с целью лучшей визуализации при спиральной компьютерной томографии кишки (Патент на полезную модель №71072, МПК А61М 1/00). Устройство содержит трубку, сообщающуюся с нагнетателем воздуха, причем проксимальный конец трубки снабжен сменным наконечником, а дистальный конец трубки связан с помощью тройника с двумя ветвями,
также выполненными в виде трубок, одна из которых соединена с манометром, а другая содержит датчик объема воздуха, соединенный с нагнетателем.
Недостатком данного устройства является невозможность его использования для пациентов с недостаточностью анального сфинктера. У данной многочисленной группы больных невозможна постановка клизм, введение в просвет толстой кишки газов и жидких рентгеноконтрастных препаратов для проведения рентгенологических исследований толстой кишки, в том числе мультиспиральной компьютерной томографии кишечника (виртуальной колоноскопии).
Задачей заявляемого технического решения является расширение функциональных возможностей устройства, а именно обеспечение контролируемого введения воздуха или жидкости в толстую кишку пациентов с патологией анального сфинктера.
Поставленная задача решена за счет того, что в устройстве для раздувания толстой кишки, содержащем трубку, проксимальный конец которой снабжен сменным наконечником, а дистальный конец связан с помощью тройника с двумя ветвями, также выполненными в виде трубок, одна из которых соединена с манометром, а другая содержит датчик объема воздуха, соединенный с нагнетателем воздуха, согласно заявляемому техническому решению, наконечник снабжен раздуваемой манжетой и гибким воздухопроводом, проходящим внутри наконечника и сообщающимся с манжетой, кроме того, на передней и боковых поверхностях наконечника выполнены отверстия.
Материал трубок - преимущественно пластик.
Сущность полезной модели поясняется чертежом, где изображено
- на фиг.1 - общий вид заявляемого устройства;
- на фиг.2 - сменный наконечник со сдутой манжетой;
- на фиг.3 - сменный наконечник с раздутой манжетой.
Устройство для раздувания толстой кишки содержит пластиковую трубку 1, на проксимальном конце которой установлен сменный наконечник 2. Дистальный конец трубки связан с помощью тройника 3 с двумя ветвями, также выполненными в виде пластиковых трубок 4, 5. Одна из ветвей содержит манометр 6, а другая - последовательно соединенные датчик объема воздуха 7 и нагнетатель воздуха 8 с клапаном 9. Сменный наконечник 2 снабжен манжетой 10, связанной с гибким воздухопроводом 11, проходящим внутри наконечника 2 и сообщающимся с манжетой 10. Воздухопровод 11 имеет соответствующий шприцу серии «Люер» стыковочный конец 12, который позволяет герметично подключать к воздухопроводу любой шприц данной серии. На передней и боковых поверхностях наконечника 2 выполнены отверстия 13.
Устройство используется следующим образом.
Пациенту с недостаточностью анального сфинктера перед исследованием проводится предварительная подготовка с целью очистки толстой кишки путем приема слабительных на основе полиэтиленгликоля (Фортранс). Пациент укладывается на рабочий стол мультиспирального компьютерного томографа на бок с приведенными к животу ногами. Наконечник 2 смазывают медицинским вазелином и вводят в просвет прямой кишки пациента с недостаточностью анального сфинктера. Для устранения сообщения прямой кишки с внешней средой и обеспечения герметичности, раздувают манжету 10 путем введения атмосферного воздуха через проходящий внутри наконечника 2 и сообщающийся с манжетой воздухопровод 11 с помощью медицинского шприца серии «Люер» объемом 40 мл. Раздутая манжета 10 принимает форму сферы и закупоривает собой анальный сфинктер, приводя к изолированности просвета толстой кишки от внешней среды. Затем нагнетателем 8 с закрытым клапаном 9 начинают медленно и равномерно накачивать воздух в кишку. Создаваемое давление в прямой кишке по принципу
сообщающихся сосудов соответствует давлению, определяемому на манометре 6. Процесс введения воздуха контролируется датчиком объема 7. Наличие отверстий на передней и боковых поверхностях наконечника позволяет вводить газ (воздух, углекислый газ) или жидкие рентгеноконтрастные препараты (суспензию сульфата бария) при любом расположении наконечника в просвете прямой кишки.
После завершения необходимых лечебно-диагностических манипуляций, связанных с ведением жидкости или газа в просвет толстой кишки, воздух из манжеты 10 извлекается путем откачки шприцом, манжета 10 сдувается и наконечник 2 беспрепятственно извлекается из прямой кишки.
Затем пациент поворачивается на спину и проводится сканирование необходимого участка толстой кишки на мультиспиральном компьютерном томографе.
Проведенные исследования показали, что нагнетание воздуха до достижения в просвете толстой кишки давления 20 мм ртутного столба, позволяет получить адекватное расправление стенок кишечника и хорошую визуализацию слизистой при проведении мультиспиральной компьютерной томографии толстой кишки (виртуальной СКТ-колоноскопии). При достижении этого давления клапан 9 открывают, введение воздуха прекращается.
Заявляемое в качестве полезной модели техническое решение обеспечивает возможность проводить качественное рентгенологическое обследование пациентов с недостаточностью анального сфинктера любой степени выраженности, минимизировать болевые ощущения пациента, избежать опасных осложнений, снизить количество повторных исследований.