СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АМБЛИОПИИ
METHOD OF TREATING AMBLYOPIA

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении амблиопии.
Известен способ лечения амблиопии (патент РФ №2438630, МПК A61F 9/00, опублик. 16.06.2010), предусматривающий воздействие на ретино-кортикоретинальные связи паттернстимуляцией, при этом в качестве источника стимуляции используют горизонтально расположенный калейдоскоп, содержащий окрашенные светопрозрачные элементы произвольной формы и многоцветный световод, осуществляют одновременное воздействие светом с различной длиной волны, изменяющимся в пределах видимого света, и меняющимися фигурами, при остроте зрения, более или равной 0,1, используют элементы с размерами в пределах 3-4 мм, при остроте зрения менее 0,1 - с размерами в пределах 6-7 мм, при этом стимуляцию проводят в течение 20 дней ежедневно по 15 мин.
Известен способ лечения дисбинокулярной амблиопии (авт. св. СССР №1769879, МПК A61F 9/00 от 23.10.92 г., основанный на воздействии на область желтого пятна сетчатки излучением аргонового лазера, работающего в импульсном режиме.
Недостатком известных способов является низкая эффективность и длительность лечения.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретению является известный способ лечения амблиопии (патент РФ №2128029 МПК A61F 9/00, опублик. 27.03.1999, основанный на воздействии на область желтого пятна сетчатки излучением лазера, при этом дополнительно воздействуют на орбитальную часть круговой мышцы глаза некогерентным излучением с длиной волны 860-930 нм и мощности 120 мВт и магнитным полем напряженностью 20-45 мТ, при этом длина волны лазерного излучения равна 890 нм при мощности излучения 2-10 мВт.
Недостатком такого способа лечения амблиопии является недостаточная эффективность.
имп.
Технический и терапевтический результат, заключающийся в повышении эффективности лечения и обеспечении стабильности положительного состояния зрительного аппарата пациента, достигается в способе лечения амблиопии, основанном на комбинированном воздействии на глазничную и прилегающие области световым излучением и постоянным магнитным полем с индукцией 20-45 мТл, тем, что комбинированное воздействие осуществляют поэтапно, на начальном этапе на глазничную область и прилегающие области воздействуют в течение 3-5 минут световым излучением в инфракрасном диапазоне, затем воздействуют импульсным излучением с длительностью импульса 40-50 мкс и мощностью Рне более 2,5 Вт, после чего воздействуют серией импульсов в виде меандра в течение t=3-7 мин. при одновременном воздействии постоянным и модулированным магнитным полем с частотой пульсации магнитного поля 10-15 Гц, а затем поочередно на каждый глаз осуществляют воздействие сфокусированным лучом лазера с диаметром пятна 0,6-1,1 мм, при этом мощность лазерного излучения задают не более 0,05 мкВт.
Для повышения точности воздействия на каждый глаз определяют индивидуальное расстояние между центрами зрачков глаз, при этом воздействие лучом лазера осуществляют с обеспечением фокусировки лазерного луча на центр зрачка, расположенного на зрительной оси глаза, соединяющей центр хрусталика и желтого пятна на сетчатке.
Сущность предлагаемого способа заключается в поэтапном комбинированном воздействии на орбитальную часть круговой и продольной мышц глаза и прилегающие области некогерентным световым излучением, постоянным и импульсным магнитным полем.
На начальном этапе на круговую и продольную мышцы глаза воздействуют в течение 3-5 минут световым излучением в инфракрасном диапазоне.
имп.
Затем воздействуют импульсным излучением с длительностью импульса т=40-50 мкс и мощностью Р не более 2,5 Вт серией импульсов в виде меандра в течение t=3-7 мин.
Одновременно с этим оказывают воздействие постоянным и модулированным магнитным полем с индукцией 20-45 мТл и частотой магнитной пульсации 10-15 Гц.
Это позволяет достичь более глубокого проникновения инфракрасного излучения и магнитного поля в периферийные мышцы глаза, что, в свою очередь, обеспечивает более эффективное стимулирование глазных мышц.
После этого поочередно поочередно на каждый глаз осуществляют воздействие сфокусированным лучом лазера с диаметром пятна 0,6-1,1 мм, при этом мощность лазерного излучения задают не более 0,05 мкВт.
Для целенаправленного воздействия определяют индивидуальное расстояние между центрами зрачков глаз, при этом воздействие лучом лазера осуществляют с обеспечением фокусировки лазерного луча на центр зрачка, расположенного на зрительной оси глаза, соединяющей центр хрусталика и желтого пятна на сетчатке.
Воздействие на круговую и продольную мышцы глаза осуществляется излучением в инфракрасном диапазоне с помощью световых диодов постоянным и модулированным магнитным полем с помощью миниатюрных магнитных элементов, расположенных в специальных очках по контуру глазницы.
На область желтого пятна сетчатки воздействуют когерентным излучением маломощного лазера.
Такое комплексное модулированное электромагнитное, импульсное инфракрасное воздействие на на орбитальную часть круговой и продольной мышц глаза и лазерное воздействие на задние отделы глаза и зрительного анализатора приводит к существенно более эффективной стимуляции электрогенеза, метаболизма и гемодинамики указанных структур глаза, что ведет к повышению эффективности лечения и стабильности результатов.
Показаниями для применения предлагаемого способа являются различные виды амблиопии. При этом воздействие может осуществляться одновременно на оба глаза, так и на один из них, причем в зависимости от одно- или двустороннего характера заболевания может быть использовано раздельно воздействие указанных видов стимуляции.
Курс лечения состоит из нескольких сеансов, проводимых через 1-2 дня. Количество необходимых сеансов определяется лечащим врачом.
При лечении использовалась техническая разработка АО «ОКБ МЭИ», содержащая специальные очки с инфракрасными излучателями, миниатюрными магнитами, маломощными лазерами, создающими сфокусированное излучение в виде пятна диаметром 0,6-1,1 мм, электронной схемой и пультом управления, позволяющим задать необходимые режимы (не показаны).
В Центре терапевтической офтальмологии по данной методике было пролечено 20 больных в возрасте 5-12 лет с диагнозом амблиопия (всего 23 глаза). Высокая степень амблиопии была диагностирована у 7 больных на 9 глазах, средняя степень амблиопии на 4 глазах (у 4 больных) и слабая степень амблиопии на 10 глазах (у 9 больных). Показаниями к применению данного способа являются рефракционная (анмизометропическая) амблиопия; дисбинокулярная амблиопия; обскурационнаая амблиопия (после устранения первопричины). Следует отметить, что терапия рефракционной (анмизометропической) амблиопии наиболее эффективна в первой декаде жизни ребенка.
Курс лечения - 10 дней, сеансы проводились ежедневно.
При проведении сеансов лечения задавались следующие параметры электромагнитного воздействия:
имп.
на начальном этапе инфракрасное импульсное излучение в течение 3-5 минут и мощностью Р не более 2,5 Вт, а магнитное поле с индукцией 20-45 Мтл;
на последующих этапах импульсное излучение серией импульсов в течение 3-7 минут с частотой пульсации 10-15 Гц и с длительностью импульса 40-50 мкс;
мощность лазерного излучения задавалась не более 0,05 мкВт.
После проведения сеансов пациенту необходим отдых с закрытыми глазами (5 минут).
Положительный эффект был достигнут у 19 пациентов для 21 глаза. Больные отмечали улучшение самочувствия, исчезновение неприятных ощущений в области пораженных глаз.
При проведении контроля установлена интенсификация функциональных процессов в центральном колбочковом аппарате сетчатки, что фиксировалось на электроретинограмме увеличением амплитуды волн, а также увеличились амплитудные характеристики зрительных вызванных потенциалов, что привело к повышению остроты зрения у пациентов.
При проведенном лечении по предлагаемому способу исключалась болезненность, дискомфорт, возникновение аллергических реакций и интоксикаций.
Заметно снизились затраты на проведение курса лечения по сравнению с лечением по известным способам лечения амблиопии. Предложенный способ позволяет повысить эффективность лечения амблиопии и обеспечивает стабильность результатов.