Оценка резервов улучшения экономической деятельности медицинского учреждения

экономические науки

Беляев Сергей Александрович ОЦЕНКА РЕЗЕРВОВ УЛУЧШЕНИЯ ...

УДК 338.46

ОЦЕНКА РЕЗЕРВОВ УЛУЧШЕНИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

© 2017

Беляев Сергей Александрович, кандидат исторических наук, доцент кафедры экономики и менеджмента

Курский государственный медицинский университет

Аннотация. В статье рассматривается проблема поиска резервов улучшения экономической деятельности в медицинском учреждении. В работе представлена позиция о приоритете поиска путей и методов рационального использования ресурсов в противовес их экономии и оптимизации, основанной на простом сокращении. Целью исследования являлось выявление сильных и слабых сторон на фоне имеющихся возможностей и угроз, позволяющих улучшить экономическую деятельность областного бюджетного учреждения здравоохранения «Центр медицинской профилактики». В условиях нестабильности внешней рыночной среды меры, реализуемые по функциональным направлениям, должны формироваться на сильных сторонах, которые представляют собой или формируют конкурентные преимущества ОБУЗ «ЦМП». В исследовании систематизированы в SWOT-матрице результаты оценки внешней и внутренней среды ОБУЗ «ЦМП», позволяющие выявить резервы улучшения экономической деятельности учреждения, которые следует классифицировать по двум видам относительно его ресурсного потенциала. Первый - это возможность за счет расширения определенных ресурсов, которые сейчас имеют недостаток в определенном количественно-качественном выражении ресурсов (что является слабой стороной организации), использовать возможности внешней среды в рамках реализации планируемых мероприятий. Второй - это имеющийся ресурсный потенциал, который не используется полноценно или рационально. Направления реализации выявленных резервов должны учитывать специфику работы ОБУЗ «ЦМП» как профилактической и диагностической организации, с соответствующими ей особенностями внешней и внутренней среды.

Ключевые слова: здравоохранение, медицинское учреждение, медицинские услуги, SWOT-матрица, резервы экономической деятельность, эффективность.

THE RESERVES ESTIMATION OF ECONOMIC ACTIVITIES IMPROVEMENT

OF MEDICAL INSTITUTIONS

© 2017

Belyaev Sergei Aleksandrovich, candidate of historical science, senior lecturer of the department of «Economics and management» Kursk State Medical University

Abstract. The problem of search of improvement reserves of economic activities in a medical facility is considered in the article. Position on the priority of finding ways and methods of rational use of resources, as opposed to their savings and optimization, based on simple reductions presented in the article. The aim of the study was to identify strengths and weaknesses against the backdrop of the opportunities and threats that would improve the economic activity of the regional budget health care institution «Center of medical prevention». In conditions of an unstable external market environment measures, realized in functional direction, should be formed on the strengths that constitute or define competitive advantages OBUZ «CMP». The results of the estimation of external and internal environment OBUZ «CMP», allowing to reveal reserves for improvement of economic activities of companies are systematized in a SWOT-matrix in the research. They should be classified into two types relative to its resource potential. The first is the opportunity due to the expansion of certain resources, which now have the disadvantage in a specific quantity and quality of resources (which is a weakness of the organization), to use the opportunities of the external environment in the framework of implementation of planned activities. The second is the available resources which are not used fully or efficiently. Directions of implementation of the identified reserves should take into account the specifics of the OBUZ «CMP» as a preventive and diagnostic organization with corresponding features of the external and internal environment.

Keywords: health care, medical facility, medical services, SWOT-matrix, reserves of economic activity, efficiency.

Постановка проблемы в общем виде и ее связь с важными научными и практическими задачами. В современной рыночной экономике эффективность использования ресурсов является ключевым моментом жизнедеятельности организаций, отраслей, так как от ее уровня зависит эффективность работы как всей системы в целом, так и ее отдельных элементов. В связи с чем рациональное применение имеющейся в наличии ресурсной базы, направленное на рост эффективности ее использования, является важнейшим резервом улучшить результаты экономической деятельности медицинской организации.

Весьма редко в современной практике управления организациями в системе здравоохранения удается добиться высокого уровня реализации имеющегося у них ресурсного потенциала, что выражается в невозможности достигнуть поставленные конечные результаты экономической деятельности, а также приводит к падению качества предоставляемых медицинских услуг. В такой ситуации разница между результатами при полноценной реализации ресурсного потенциала и фактическими результатами и будет являться резервом улучшения экономической деятельности отдельного экономического субъекта. Поэтому сами подходы к выявлению резервов сводятся к корректной оценке текущей эффективности

организации деятельности и выявлению максимума, которого может достичь экономическая система при оптимальной организации использования ресурсов в процессе труда.

Анализ последних исследований и публикаций, в которых рассматривались аспекты этой проблемы и на которых обосновывается автор; выделение неразрешенных раньше частей общей проблемы. По мнению В.З. Кучеренко [1,2], резервом улучшения экономической составляющей деятельности медицинской организации должно являться не экономия ресурсов, а поиск путей и методов их наиболее рационального использования для охраны здоровья населения.

Особенностью здравоохранения является то, что затраты на оказание медицинской помощи могут превысить ожидаемый экономический результат. Поэтому резервом улучшить экономическую составляющую деятельности медицинских организаций будет сокращение расходов без потери качества оказываемых медицинских услуг [3-5]. Добиться такого позволяет неуклонный рост уровня развития техники и технологий во всех сферах человеческой жизни, в том числе и здравоохранении [8-13]. Инновационный фактор всегда способствует снижению ресурсопотребления и ведет к оптимизации организационных аспектов как производства, так и оказания

Belyaev Sergei Aleksandrovich THE RESERVES ESTIMATION .

услуг, способствуя сокращению финансовых затрат при росте качества продукции и услуг [14-23]. Это в полной мере справедливо для здравоохранения, причем, оптимизация затрат может происходить на фоне роста качества медицинской помощи, т.е. достигается как экономический, так и социальный эффект.

В контексте государственных затрат на здравоохранение экономическим бенефитом будет являться и социально-экономические преимущества, например, от выздоровления трудоспособного человека. Это факт принесет для государства уменьшение потерь национального дохода от недопроизведенной продукции, т.е. в конечном счете это также будет представлять экономический эффект и резерв роста экономической эффективности экономики в целом. В противном же случае, если сокращение затрат без улучшения медицинского эффекта, то государство получает нетрудоспособного пенсионера или инвалида, которому необходимо выплачивать пенсию или пособие по инвалидности. Поэтому В.И. Стародубов и Д.В. Пивень [24] отмечают необходимость учета и значимость дополнительных экономических эффектов от выявления резервов улучшения экономической деятельности непосредственно в медицинских организациях. Более удачный пример из области спорта, когда выздоровление спортсменов это позволяет получить не только более высокие спортивные результаты для команд и в индивидуальных соревнованиях, но и зависящие от этого призовые выплаты, использовать свое имя в рекламных целях. Поэтому происходит бурное развитие в России медицинских организаций, экономическая деятельность которых специализируется именно на спортивной сфере [25,26].

В целом, методические подходы к оценке экономической эффективности сводятся к определению стоимости в разрезе конкретной медицинской услуги или определенных медицинских мероприятий или выражаются в размере ущерба, который может быть нанесен заболеваниями [27,28]. Это определяет применение стоимостных показателей, которые и позволяют оценивать экономическую эффективность здравоохранения. В результате, в ряде случаев меры связанные с возможным устранением негативных факторов определяют резерв экономический деятельности медицинской организации или возможный экономический эффект.

Пивень Д.В. [29] в качестве индикаторов, позволяющие выявить резервы в области использования финансовых и материальных ресурсов, выделяет:

- достаточные объемы выделяемых финансовых средств, необходимых для решения конкретных задач;

- своевременное поступление финансовых средств;

- оптимальную по структуре, качеству и эффективности, продукцию или услуги, закупаемые для нужд здравоохранения;

- своевременное поступление приобретаемой продукции и услуг;

- рациональное использование приобретаемой продукции;

- медицинскую и экономическую эффективность от использования полученных ресурсов или приобретенных услуг.

При оценке резерва экономической деятельности можно использовать подход сопоставления с индикативными, нормативными, базисными или показателями конкурентов. Соответственно имеющаяся разница может быть резервом, который имеет организация как экономическая система совокупности ее факторов. Другой вопрос - это выявление резервов улучшения экономической деятельности или систематизация проведенных расчетов и результатов анализа в общей сводной таблице. Наиболее удобным и часто используемым в практике исследований методом является составление SWOT-матрицы, объединяющая в себе совокупность сильных и слабых сторон, а также возможностей и угроз [30-34].

Формирование целей статьи (постановка задания).

Выявить резервы из сильных и слабых сторон на фоне имеющихся возможностей и угроз, позволяющих улучшить экономическую деятельность областного бюджетного учреждения здравоохранения «Центр медицинской профилактики» (в дальнейшем ОБУЗ ЦМП).

Изложение основного материала исследования с полным обоснованием полученных научных результатов. Формирование резервов должно осуществляться по функциональным направлениям деятельности медицинской организации, с учетом ее текущего состояния и стратегического развития. При этом для каждого функционального направления формируется комплекс работ, который, являясь частью общей системы, должен вносить свой вклад в развитие общего потенциала и эффективности медицинской организации. Мы считаем, что разработка и внедрение системы организации управления выявленными резервами экономической деятельности ОБУЗ «ЦМП» позволит разрешить указанную проблему.

Основная цель такой системы управления заключается в восстановлении и укреплении экономической устойчивости организации путем наиболее полной реализации резервов ее роста. Резервы роста в свою очередь определяются на основе комплексной оценки, диагностики и анализа экономической устойчивости. В зависимости от значимости выявленных резервов роста устойчивости в рамках системы будут формироваться мероприятия по функциональным направлениям деятельности медицинской организации. Перечень функциональных направлений деятельности устанавливается руководством медицинской организации в зависимости от конкретной ситуации.

Таблица 1 - SWOT-матрица ОБУЗ «ЦМП»

Сильные стороны Слабые стороны

- 60% врачебного персонала с высшей и первой категорией; - высокий уровень сертифицированное™ СМП и врачей; - стабильный состав персонала; - обеспечен значительный прирост заработной платы по учреждению всех категорий персонала; - наличие отделений диагностики, спортивной медицины и лечебно-профилактической физкультуры; - получение целевых субсидий; - увеличение числа оказываемых услуг по государственному заданию; - выполнение плана по расходам. - полный износ недвижимого имущества и низкая доля остаточной стоимости движимого имущества; - 63% среднего медицинского персонала без категории; - нет высокотехнологичного оборудования и финансирования на его приобретение; - малый объем поступлений от оказания платных услуг; - незначительное поступление материальных запасов; - нехватка финансовых поступлений на приобретение нового оборудования

Возможности Угрозы

- положительные тенденции в изменении демографических показателей; - реализация государственных программ, «дорожной карты», указов президента в сфере здравоохранения; - популяризация массового, развитие детского и профессионального спорта; - увеличение числа профилактических услуг в области; - тенденция сокращения уровня заболеваемости; - переход к стационарзамещаю-щим технологиям; - растет уровень среднедушевых доходов и потребительских расходов населения; - стабильный прирост величины рынка услуг в регионе; - наметился миграционный прирост населения; - проведение модернизации в сфере здравоохранения. - структурный кризис в экономике страны, приведший к секвестру бюджетных расходов и снижению прямых инвестиций в экономику; - падение уровня жизни населения; - дотационный характер Курской области; - сокращение числа медицинских кадров и уровня их обеспеченности в регионе; - по-прежнему уровень смертности превышает рождаемость, определяя естественную убыль населения; - рост числа инвалидов в расчете на 1000 человек населения; - рост уровня конкуренции в секторе оказания платных медицинских диагностических услуг.

Направления реализации выявленных резервов должны учитывать специфику работы ОБУЗ «ЦМП» как профилактического и диагностического учреждения, с соответствующими ему особенностями внешней Karelian Scientific Journal. 2017. Т. 6. № 4

экономические науки

Беляев Сергей Александрович ОЦЕНКА РЕЗЕРВОВ УЛУЧШЕНИЯ ...

и внутренней среды. При этом общие принципы (точности, доступности, релевантности процедур анализа, объективности анализа и практической направленности анализа) и подходы к управлению должны быть направлены на реализацию генеральной стратегии развития ОБУЗ «ЦМП». Поэтому выявление направлений использования резервов следует исходя из их комплексного учета, который возможно осуществить на основе систематизации совокупности сильных и слабых сторон ОБУЗ «ЦМП», а также возможности и угрозы внешней среды, представленных в SWOT-матрице (таблица 1).

Эффективное управление выявленными резервами экономической деятельности медицинской организации возможно при своевременном и адекватном выполнении намеченных в системе мероприятий. В условиях нестабильности внешней рыночной среды меры, реализуемые по функциональным направлениям, должны формироваться на сильных сторонах или конкурентных преимуществах ОБУЗ «ЦМП». Другими словами, должны быть сформированы варианты реализации мероприятий, внедрение которых при определенных условиях в наибольшей мере будет обеспечивать реализацию резервов роста экономической деятельности, способствующих стратегическому развитию ОБУЗ «ЦМП».

Выводы исследования и перспективы дальнейших изысканий данного направления. Согласно полученным результатам оценки внешней и внутренней среды ОБУЗ «ЦМП» резервы улучшения экономической деятельности можно классифицировать на два вида относительно ресурсного потенциала организации. Первый - это возможность за счет расширения определенных ресурсов, которые сейчас имеют недостаток в определенном количественно-качественном выражении ресурсов (что является слабой стороной организации), использовать возможности внешней среды в рамках реализации планируемых мероприятий. Второй - это имеющийся ресурсный потенциал, который не используются полноценно или рационально.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения: учебник / Под общ. ред. Кучеренко В.З. - Том 1. - М.: «ГЭОТАР-Медиа». - 2013.

- 688 с.

2. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения: учебник / Под общ. ред. Кучеренко В.З. - Том 2. - М.: «ГЭОТАР-Медиа». - 2013.

- 160 с.

3. Исследование взаимосвязи социально-экономических факторов развития системы здравоохранения региона / Зюкин Д.А., Репринцева Е.В., Сергеева Н.М., Перькова Е.Ю., Галкина Н.Г // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 1-2. С. 218-221.

4. Страхова О.А., Швецова О.А., Кузьминкова М.Н., Соколова М.А. Стратегическое управление в многопрофильном медицинском центре // Актуальные проблемы экономики и права. 2013. № 1 (25). С. 123-129.

5. Сергеева Н.М. О подходах к оценке эффективности функционирования медицинских организаций // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017. № 2-1. С. 72-76.

6. Демченко С.Г., Файзханова А.Л. В конкурентной борьбе муниципальные медицинские учреждения проигрывают частным // Актуальные проблемы экономики и права. 2013. № 3 (27). С. 89-96.

7. Вертакова Ю.В., Власова О.В. Методический подход к оценке стратегического потенциала системы здравоохранения региона // Известия Санкт-Петербургского государственного экономического университета. 2013. № 6 (84). С. 24-28.

8. Репринцева Е.В. Комплексное исследование материально-технического обеспечения лечебного учреждения // Научный альманах Центрального Черноземья. 2014. № 2. С. 100-102.

9. Гусейнова И.Р. Актуальные проблемы состояния и развития материально-технического обеспечения отечественного здравоохранения // Экономика и социум. 2013. № 2-1 (7). С. 460-464.

10. Чередниченко И.А., Гусейнова И.Р. Актуальные проблемы материально-технического обеспечения отечественного здравоохранения // Аспирант и соискатель.

2013. № 3 (75). С. 20-22.

11. Бершадская Е.Г., Соколов Н.С. Использование компьютерного моделирования и оптимизации для управления распределением медицинских препаратов в системе лечебных учреждений // XXI век: итоги прошлого и проблемы настоящего плюс. 2012. № 5 (09). С. 188-191.

12. Антонова Н.Л. Модели взаимодействия врачей и пациентов в системе медицинского обслуживания // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2016. Т. 5. № 2 (15). С. 272-274.

13. Позднякова Т.Н., Трущинская Е.В. Методика оценки конкурентоспособности медицинской техники // XXI век: итоги прошлого и проблемы настоящего плюс. 2015. Т. 2. № 1 (23). С. 309-315.

14. Обоснование приоритетных путей инновационного развития сельскохозяйственного производства: монография / Пожидаева Н.А., Зюкин Д.А. Курск: Деловая полиграфия. 2015. 188 с.

15. О значении и роли инновационной восприимчивости в развитии экономики региона / Зюкин Д.А., Святова О.В., Пожидаева Н.А., Левченко В.А. // Вестник Курской государственной сельскохозяйственной академии. 2014. № 9. С. 23-25.

16. Нотфуллина Г.Н. Программные расходы бюджета на здравоохранение в обеспечении здоровья населения россии // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2014. № 2. С. 49-53.

17. Климовских Н.В., Искандарян Г.О., Черненко Э.М. Инновационное развитие сферы здравоохранения как фактор повышения качества медицинских услуг // Сибирская финансовая школа. 2015. № 4 (111). С. 84-89.

18. Жданова Л.Г., Арнгольд С.А. Особенности проявлений эмпатии у медицинских работников // Азимут научных исследований: педагогика и психология.

2014. № 3. С. 37-40.

19. Силифонова Е.В.. Роль исследователей в инновационном развитии социально-экономических систем // Иннов: электронный научный журнал, 2016. №4 (29). URL: http://www.innov.ru/science/economy/rol-issledo-vateley-v-innovatsionnom/

20. Ястреб О.В. Адаптация медицинских представителей возрастной категории 30-50 лет под воздействием внешних факторов, связанных с экономической и политической нестабильностью на территории российской федерации в 2015 году // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2016. Т. 5. № 3 (16). С. 222224.

21. Куфтырева Н.А. Пути взаимодействия бизнеса и государства в достижении целевых ориентиров инновационного развития // Иннов: электронный научный журнал, 2015. № 3 (24). иКЬ: http://www.innov.ru/science/ economy/puti-vzaimodeystviya-Ыznesa-i-gosu/

22. Лебединская Ю.С., Яковец О.Н. Медицинский кластер: понятие и специфические черты // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2016. Т. 5. № 2 (15). С. 170-173.

23. Хамидуллина Г.Р. Актуальные проблемы менеджмента качества в здравоохранении // Актуальные проблемы экономики и права. 2013. № 2 (26). С. 113-119.

24. 14Управление здравоохранением на современном этапе: проблемы, их причины и возможные пути решения: монография / под ред. В.И. Стародубова, Д.В. Пивеня. М.: Менеджер здравоохранения. 2010. 128 с.

25. Алпеева Т.А., Новикова А.А., Севрюков А.В. Об особенностях инвестирования в частный медицинский центр // Региональный вестник. 2016. №5 (6). С. 37-39.

Belyaev Sergei Aleksandrovich THE RESERVES ESTIMATION ..

economic sceinces

26. Кахриманова Д.Г., Магомедова Н.Г., Магомедов Г.Д. Использование инновационных технологий в медико-социальной и спортивной сфере // Современные тенденции развития науки и технологий. 2016. Т. 3. № 2. С. 31-35.

27. Экономические методы управления в здравоохранении / В.В. Уйба, В.М. Чернышев, О.В. Пушкарев, О.В. Стрельченко, А.И. Клевасов. Новосибирск: ООО «Альфа-Ресурс». 2012. 314 с.

28. Флек В.О. Комплексная оценка финансирования системы здравоохранения России по версии системы счетов здравоохранения // Здравоохранение. - 2015. - №

4. - С. 14-27.

29. Пивень Д.В., Дудин П.Е. Эффективность менеджмента ресурсов и конкурсная система размещения государственных и муниципальных заказов в здравоохранении // Менеджер здравоохранения. 2015. №6. С. 14-20.

30. Коробкова О.К., Рыбкис В.А. Внутренняя стратегия и SWOT-анализ внутренней среды частной медицинской организации на рынке медицинских услуг на примере ООО «клиника современных технологий» в г. Хабаровск // Экономика и предпринимательство. 2015. № 4-2 (57-2). С. 827-831.

31. Рахманова М.С. методика оценки конкурентного потенциала муниципальных образований // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2016. Т.

5. № 4 (17). С. 321-324.

32. Евдокимова Е.Г. Выбор стратегии развития медицинской организации на основе SWOT -анализа ее деятельности // Экономика и предпринимательство. 2014. № 11-4 (52-4). С. 547-554.

33. Сергеева Н.М., Репринцева Е.В. Маркетинговые стратегии фармацевтической организации // Фармация и фармакология. 2015. Т. 3. № 5 (12). С. 60-63.

34. Плутницкий А.Н. Применение универсальной информационной системы в процессе SWOT-анализа при планировании и реализации региональных программ здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации. 2013. № 3. С. 26-29.

Статья поступила в редакцию 15.09.2017

Статья принята к публикации 26.12.2017

108

Karelian Scientific Journal. 2017. Т. 6. № 4