Новый способ лечения травматического повреждения периферических ветвей лицевого нерва

with chronic catarrhal gingivitis and its treatment. Stomatologiya detskogo vozrasta iprofilaktika. 2017, no. 2(61), pp. 24-26.

8. Ermol'ev S.N., Kisel'nikova L.P., Kuznetsova G.I Assessment of the microcirculation and oxygenation of tissues of the periodontium during gingivitis in adolescent children. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2016, vol. 15, no. 3 (58), pp. 18-21.

9. Zherdeva G.V, Kaladze N.N., Dovbnya Zh.A. Periodontal Status in children with exogenous constitutional obesity. Stomatologiya. 2015, vol. 94, no. 6-2, P. 68.

10. Kolesnik K.A., Nassonov A.Yu., Kaladze N.N. Evaluation of the functional state of periodontal tissues

УДК 616.833.17-001-08А

in children with bronchial asthma and malocclusion Stomatologiya. 2015, vol. 94, no. 6-2, pp. 35.

11. Maslak E.E. Dental services for children in the southern Federal district of Russia. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2017, no. 1(60), pp. 77-84.

12.Naumova V.N., Turkina S.V., Maslak E.E. Relationship of dental and systemic diseases: a literature review. Volgogradskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2016, no. 2 (50), pp. 25-27.

13.Romanenko I.G. at al. Hygiene of the oral cavity and periodontal tissues in children with chronic generalized catarrhal gingivitis on the background of bronchial asthma. Visn. probl. biol. i med. 2014, vol. 2 (108), vip. 2, pp. 121-23.

НОВЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ВЕТВЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Походенько-Чудакова И.О.

Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет», Минск (220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр. Дзержинского, 83), e-mail: surgstom@bsmu.by

Цель работы - разработка наиболее эффективного способа лечения травматического повреждения периферических ветвей лицевого нерва, на ранних сроках обращения пациентов за специализированной помощью, с получением высоких функционально-эстетических результатов.

Под наблюдением находились 34 пациента с травматическим невритом лицевого нерва, обратившиеся за специализированной помощью в первые сутки после травмы или операции. Пациенты были разделены на две группы. Группе I (16 пациентов) проводили стандартное лечение. Группе II (18 человек) проводили комплексное лечение с использованием акупунктуры. Группу контроля составили 10 практически здоровых индивидуумов. Результаты сравнительного анализа динамики, отдаленных результатов электромиографии пациентов I и II групп доказывают преимущество группы, которой применялась рефлексотерапия. Они убеждают в эффективности разработанного способа лечения травматического повреждения периферических ветвей лицевого нерва с использованием рефлексотерапевтического воздействия и позволяют рекомендовать его к более широкому практическому использованию.

Ключевые слова: травматический неврит лицевого нерва, комплексное лечение, рефлексотерапия.

A NEW METHOD TO TREAT TRAUMATIC INJURIES OF PERIPHERAL BRANCHES IN FACIAL NERVES

Pokhodenko-Chudakova I.O.

Belarus State Medical University, Minsk, (220116, Republic of Belarus, Minsk, Dzerzhinski Ave., 83), e-mail: ip-c@yandex.ru

The aim is to develop the most effective method for treating traumatic injuries of peripheral branches in facial nerves in the early stages to obtain the highest possible functional and aesthetic results in the shortest terms. The study group included patients who applied for specialized medical care. 34 patients with traumatic neuritis of the facial nerve who applied for specialized medical care during 24 hours after being injured or operated. They were divided into 2 groups. Group I (16 persons) was given standard type treatment. Group II (18 persons) was given complex treatment combined with acupuncture. The control group was composed of 10 healthy persons. The results of the comparative analysis of the dynamics and long-term results of electromyographic analysis in patients of group I and II clearly show the advantage of the group which treatment included the acupuncture. The results of the study prove the efficiency of the combined method with use of acupuncture for treating traumatic injuries of peripheral branches in facial nerves allowing us to recommend it for practical implementation.

Key words: traumatic neuritis of the facial nerve, complex treatment, acupuncture.

Введение

Серьезную проблему для специалистов представляют травматические повреждения лицевого нерва. Они нередко развиваются при проведении хи-

рургических вмешательств и наблюдаются у 45% пациентов с травматическими повреждениями черепно-мозговых нервов [3]. Ситуацию усугубляет рост уровня общего травматизма, высокая частота встречаемости новообразований и другие заболевания,

операции по поводу которых нередко осложняются повреждениями n. facialis [4, 15, 17].

Одним из наиболее эффективных составляющих комплексного лечения болезней периферической нервной системы, в том числе и травматических, является рефлексотерапия [6, 13, 16]. В отечественных и зарубежных источниках литературы большое внимание уделено применению рефлексотерапии при лечении невритов лицевого нерва [1, 14, 19].

Известен способ лечения первичных невропатий лицевого нерва (ПНЛН) при помощи фармако-пунктуры [11], которую проводят путем инъекционного введения 0,2-0,4 мл гидрокортизона сукцината в акупунктурные точки (АТ) TR17 и E7 с последующей постановкой игл в эти же АТ нейтральным (гармонизирующим) методом и подведением к ним постоянного электрического тока силой 25-50 мкА и напряжением 60 В. При этом игла в точке E7 является катодом, а игла в точке TR17 - анодом. Лечение начинают с 4 процедур по 2 минуты каждая, после чего во время 5, 6, 8 и 12 процедур осуществляют фарма-копунктуру путем введения лекарственного средства Цианокобаламин в дозе 100 мкг в каждую из следующих АТ: E7, VB1, TR23, E1 и GI20. Затем в эти же точки устанавливают иглы и подсоединяют их к тому же источнику постоянного тока таким образом, что игла в точке E7 является катодом, а в качестве анода используют иглы в точках VB1, TR23, E1, GI20 поочередно. На 7, 9, 10 и 11 процедурах фармакопункту-ру осуществляют с привлечением точек E6, E2, E4, GI19, PC19 с применением того же лекарственного средства в той же дозе. Иглы устанавливают в эти же АТ с подключением к источнику постоянного тока, и игла в точке E6 является катодом, а иглы в точках E3, E4, GI19, PC19, путем поочередного включения, служат анодом.

Также известен способ лечения ПНЛН с применением рефлексотерапии, который заключается в воздействии на корпоральные акупунктурные точки E2, E4, E6, E7, GI20, GI18, GI19, TR17, TR21, TR23, VB1, VB2, VB14, VB20,VC24 при помощи иглоукалывания на пораженной и здоровой стороне, а также при помощи электрорефлексотерапии на точки E2, E4, E6, GI20, GI8, TR17, VB1, VB14, VB20 [8].

Однако данные способы имеют определенные недостатки. Во-первых, они рассчитаны только лечение первичных невропатий лицевого нерва инфекционной этиологии и не учитывают такие сложные поражения, как травматические повреждения периферических ветвей n. facialis. Во-вторых, они не содержат данных о последовательности использования предлагаемых АТ и этапности их применения в зависимости от динамики клинической ситуации пациента, что может сказаться на эффективности лечения и даже привести к негативному результату. В-третьих, в них не определена последовательность применения методов рефлексотерапевтического воздействия (тормозного и возбуждающего) на приведенные АТ в зависимости от динамики клинической ситуации пациента, что может негативно отразиться на эффективности лечения. В-четвертых, в одном из способов задействованы два лекарственных средства и рефлекторное воздействие с привлечением электрического тока (электрорефлексотерапия), что при постоянно нарастающей аллергизации населения на современном этапе и широкого распространения заболеваний сердечно-сосудистой системы, при которых электропроцедуры противопоказаны, в значительной мере снижает востребованность

данного способа. В-пятых, он недостаточно эффективен. Это подтверждается развитием постневрити-ческих контрактур мимической мускулатуры лица при условии, что у пациента при обращении был установлен диагноз - первичная невропатия лицевого нерва.

Цель работы - разработка наиболее эффективного способа лечения травматического повреждения периферических ветвей лицевого нерва, при ранних сроках обращения пациентов за специализированной помощью, с получением высоких функционально-эстетических результатов в максимально короткие сроки.

Материал и методы

Под наблюдением находилось 34 пациента с травматическим невритом лицевого нерва, обратившиеся за специализированной помощью в первые сутки после травмы или операции в учреждения здравоохранения г. Минска, являющиеся клиническими базами профильных кафедр учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» в период с 2003 по 2013 год. Указанные пациенты были разделены нами на две группы. Группа I включала 16 пациентов, которым проводилось стандартное лечение и реабилитация, которое включало следующие основные позиции. С целью достижения противовоспалительного, десенсибилизирующего эффекта, снятия отека и набухания ствола нерва назначали: глюкокортикоиды, дегидратирующие средства, препараты калия, никотиновую кислоту, антигистаминные препараты, диету с ограничением соли. Для улучшения трофики тканей применяли препараты, влияющие на тканевой обмен (витамины, биогенные стимуляторы). По показаниям назначали холиномиметики или антихо-линэстеразные лекарственные средства. Из физических средств воздействия всем пациентам, начиная с 7 суток, проводили массаж шейно-воротниковой зоны и заушной области, миогимнастику (активную и пассивную). Использовали терапию, направленную на предотвращение кератоконъюнктивитов (глазные капли, ношение защитной повязки) [10]. В группу II входили 18 человек, которым проводилось комплексное лечение по схеме, представленной выше, и реабилитация с использованием акупунктуры в соответствии со способом лечения травматического повреждения периферических ветвей лицевого нерва подтвержденным патентом № 19999 Республики Беларусь. Воздействие осуществляют на корпоральные акупунктурные точки: GI4, GП1, GП8, GП9, GI20, Е1, Е2, Е3, Е4, Е6, Е7, Е8, Е36, Ю18, Ю19, V2, V10,V13, V18, 1Ш7, TR21, TR23, УВ1, УВ2, VB3, УВ10, 'УВ14, УВ20, VC12,VC24; аурикулярные: АР8, АР11, АР29, АР84, АР2, АР3, АР97 [8]; су-джок: соответствия, ассистенты, гомео-стаза организма, коры головного мозга [5]; при этом в начале I курса воздействуют вторым вариантом тормозного метода на дистальные точки, со второй половины I курса - соотношение дистальных АТ к локальным здоровой половины лица 3:1, на отдаленных работают вторым вариантом тормозного метода, на локальных здоровой половины лица - вторым вариантом возбуждающего метода; при начале II курса соотношение дистальных АТ к локальным здоровой и пораженной половин лица 2:2:1, раздражение осуществляют вторым вариантом тормозного метода; со второй половины II курса соотношение

дистальных АТ к локальным здоровой и пораженной половин лица 1:2:2, воздействуют на отдаленные АТ вторым вариантом возбуждающего метода, на АТ здоровой и пораженной части лица - вторым вариантом тормозного метода; при III курсе тактика и подход соответствуют таковым при второй половине II курса [12].

Группу контроля составили 10 практически здоровых индивидуумов.

Всем пациентам, подвергнутым обследованию, проводили электромиографию (ЭМГ). Для исследований использовали четырехканальный миограф фирмы «МЕДИКОР». Исследование проводили как на пораженной, так и на здоровой половине лица, в строгом соответствии с анатомическими данными [9] в проекции расположения верхней, средней и нижней ветвей лицевого нерва.

У всех пациентов исследуемых групп определение показателей электромиографии проводили в динамике, в течение всего периода лечебно-реабилитационных мероприятий: 1 исследование проводили в первые сутки после травмы или оперативного вмешательства, которое явилось причиной возникновения травматического неврита лицевого нерва; 2 исследование выполняли на 10 сутки; 3 исследование - на 21 сутки, 4 исследование - через 1 месяц, 5 исследование - через 1,5 месяца, 6 исследование - через 2 месяца. Отдаленные результаты лечения были изучены во временном интервале от 6 месяцев до 1 года. Такая периодичность обследований пациентов основана на данных специальной литературы, где указано, что после появления первых моторных потенциалов при проведении ЭМГ восстановление произвольной моторики мимической мускулатуры можно ожидать уже через 2-3 месяца, и что восстановление функции n. facialis при отсутствии его полного анатомического перерыва протекает в течение 5-6 месяцев, (скорость прорастания нервного ствола составляет 1 мм в сутки) [18].

Полученные данные подвергались статистической обработке с помощью пакета прикладных программ «Statistica10.0» (Version 6-Index, StatSoftInc, США) и «Excel». Показатели ЭМГ, использованные в представленном исследовании, являются параметрическими данными, изменения которых были признаны достоверными при p<0,05 [2, 7].

Результаты и их обсуждение

Данные ЭМГ демонстрируют наличие асимметрии электроактивности мимической мускулатуры, что вместе с анамнестическими данными убедительно доказывает и объективно констатирует у всех обследованных нами пациентов диагноз - травматический неврит лицевого нерва.

Показатели I группы пациентов, претерпевая изменения, обнаруживали по данным верхней ветви лицевого нерва тенденцию к различию к 10 суткам, переходившую в достоверные различия в отношении исходных значений к 21 суткам 0,42±0,03 (p<0,001). По параметрам средней ветви различия с результатами 1-го исследования определялась к 10 суткам 0,44±0,02 (p<0,05). Значения нижней ветви выявили тенденцию к нормализации М-ответа к 10 суткам, а достоверно положительный результат - на 21 день 0,73±0,04 (p<0,01).

Параметры ЭМГ II группы пациентов под влиянием комплексного лечения и реабилитации с использованием акупунктуры претерпевали позитивные

изменения и указывали: по данным М-ответа верхней ветви n. facialis - на различие с исходными показателями 0,55±0,03 (p<0,001) уже на 10 сутки после травмы или операции, приведшей к развитию исследуемой патологии. Такой результат можно было считать стабильным, так как он прослеживался при всех последующих наблюдениях: при 3-м исследовании 0,73±0,01 (p<0,01), при 4-м исследовании 0,98±0,02 (p<0,001), при 6-м исследовании 1,17±0,12 (p<0,001). Исключением является только 5-е исследование, когда в отношении исходного уровня была зарегистрирована тенденция к различию. Положительным следует считать и тот факт, что различия с показателями контроля, регистрируемые при 1-м, 2-м, 3-м и

4-м исследованиях (p<0,001), в 5-м и 6-м - переходят в тенденцию к отличию. Значения М-ответа средней ветви лицевого нерва в исследуемой группе пациентов указывали на изменения в сторону нормализации уже при 2-м исследовании 0,68±0,05 (p<0,001). Достигнутый уровень показателей был постоянным и подтверждался данными 3-го исследования 0,8±0,04 (p<0,01), 4-го исследования 1,23±0,08 (p<0,001), 6-го исследования 1,45±0,13 (p<0,001). Динамика показателей М-ответа по данным нижней ветви n. facialis у пациентов II группы свидетельствовала о достижении различий в сравнении с данными исходного уровня при 2-м исследовании 1,18±0,12 (p<0,01). Эти позитивные изменения были относительно стабильными. Значимые результаты в отношении исходных значений фиксировались при 3-м обследовании 1,62±0,16 (p<0,001), при 4-м исследовании 1,73±0,09 (p<0,001), при 6-м наблюдении 1,92±0,12 (p<0,01). 5-е исследование не обнаружило ни достоверного различия, ни тенденций к нему. В то же время значимо отличающийся от параметров контроля показатель М-ответа при 2-м и 3-м исследованиях сменялся тенденцией к различию. Через 1,5 месяца наблюдений какая-либо разница в данных М-ответа в сравнении с контролем отсутствовала.

Сопоставляя данные М-ответа у I и II групп пациентов, было установлено, что достоверные положительные изменения по отношению к первоначальным параметрам были достигнуты по показателям средней и нижней ветвей n. facialis на 11 суток раньше у пациентов II группы. Значительные изменения данных по параметрам средней ветви появлялись в обеих группах пациентов одновременно на 10 сутки наблюдений. Однако необходимо подчеркнуть, что уровень значимости достоверных различий в этом случае был значительно выше в результатах II группы (p<0,05 - в I группе и p<0,001 - во II группе). Значимых изменений в сравнении с контролем не определялось ни по одной из ветвей лицевого нерва на всем протяжении исследований. При этом позитивные изменения в отношении данных контроля у пациентов II группы появлялись по показателям нижней ветви на 21 сутки после начала лечения, по значениям средней ветви - через 1 месяц наблюдений, а по параметрам верхней ветви - через 1,5 месяца. Данные М-ответа средней и нижней ветвей уже при

5-м исследовании не имели достоверных различий при сопоставлении с контролем. Показатели верхней ветви до 6-го исследования включительно сохраняли тенденцию к различию, и только при определении отдаленных результатов каких-либо различий от параметров М-ответа контроля зарегистрировано не было. По показателям амплитуды достоверных положительных сдвигов по отношению к исходным данным не отмечалось на всем протяжении наблю-

дений. При этом параметры амплитуды у пациентов II группы демонстрировали достоверный результат уже через 1 месяц после начала лечения и реабилитации. Значения амплитуды в сравнении с данными контроля указывали на достоверный положительный результат у больных II группы по верхней ветви лицевого нерва раньше на 35 суток, по средней ветви -раньше на 15 суток, по нижней ветви - раньше на 24 дня (рис. 1).

Результаты, полученные у пациентов II группы в процессе проведения комплексного лечения и реабилитации с использованием акупунктуры, были более стабильными. Это доказывает то, что для пациентов I группы самыми высокими показателями были

данные при 6-м исследовании, а для пациентов II группы максимальными положительными являлись параметры отдаленных обследований. Причем в обоих упомянутых наблюдениях сравнительная оценка показала преобладание параметров II группы. Ее преимущество по данным 6-го исследования составило: по показателям верхней ветви n. facialis - на 34,83%, по средней ветви - на 44,83%, по нижней ветви - на 46,19%. При сравнительном анализе отдаленных результатов I и II групп пациентов вновь определялось преимущество последней: по верхней ветви n. facialis на 52,27%, по средней ветви - на 46,21% и по нижней ветви - на 57,14%.

Рис. 1. Сравнительная оценка динамики показателей и отдаленных результатов ЭМГ (М-ответа) у I и II групп пациентов с травматическим невритом лицевого нерва, где * -р<0,05 -р< 0,001 по отношению к данным группы I; незаштрихованные фигуры соответствуют 6-му исследованию - отдаленным

результатам.

Большую эффективность комплексного лечения и реабилитации с использованием акупунктуры доказывает и тот факт, что осложнений травматического неврита лицевого нерва в виде контрактуры мимических мышц у пациентов группы II отмечено не было (рис. 2).

Становится очевидным, что предложенный способ лечения травматического повреждения периферических ветвей лицевого нерва при ранних сроках обращения пациента обладает следующими преимуществами: 1) рассчитан для лечения таких сложных поражений, как травматические повреждения периферических ветвей n. facialis, то может быть использован и при лечении поражения периферических ветвей лицевого нерва инфекционной

этиологии; 2) содержит четкую последовательность использования предлагаемых АТ и этапность их применения в зависимости от динамики клинической ситуации пациента, что позволяет индивидуализировать подход к лечению; 3) определяет последовательность применения методов рефлексотерапевтического воздействия (тормозного и возбуждающего) на приведенные АТ в зависимости от динамики клинической ситуации пациента; 4) эффективен, что подтверждается отсутствием развития постнев-ритических контрактур мимической мускулатуры лица; 5) не требует дорогостоящего оборудования, является достаточно простым для воспроизведения и целесообразным как с экономической, так и с социальной точки зрения.

Рис. 2. Сравнительная оценка частоты развития контрактуры мимической мускулатуры у I и II групп пациентов, проведенная при исследовании отдаленных результатов.

Заключение

Представленные результаты исследования убеждают в эффективности разработанного способа лечения травматического повреждения периферических ветвей лицевого нерва с использованием рефлексотерапевтического воздействия и позволяют рекомендовать его к более широкому практическому использованию.

Список литературы

1. Андреева Г.О. Новая методика иглотерапии в лечении невропатии лицевого нерва // Медицина и здравоохранение. 2010. № 4. С. 36-41.

2. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. 459 с.

3. Деконченко Е.П., Леонтьева И.Я., Марты-ненко И.Н., Митрофанова И.В., СоколоваМ.В., Караванов А.С., Прыткова М.И., Соколова М.М., Идрисова Ж.Р. Невриты лицевого нерва и их связь с вирусами герпеса // Журн. неврол. и психиатрия. 2000. Т. 100, № 6. С. 58-59.

4. Левенец А.А. Горбач Н.А., Фокас Н.Н. Че-люстно-лицевой травматизм как социальная, экономическая и медицинская проблема // Сибирское медицинское обозрение. 2013. № 2. С. 13-18.

5. Пак Ч.В. Су-джок: лечение по кисти и стопе; перевод С.И. Иоффе, В.Н. Михеев. Минск, 1993. 41 с.

6. Пешкова О.П., Загорулько О.И., Гнездилов А.В., Сыровегин А.В. Рефлексотерапия в лечении три-геминальной невралгии // Альманах клинической медицины. 2005. № 8-3. С. 109-113.

7. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2002. 312 с.

8. Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. М.: АСТ-Пресс, 2004. C. 449-451.

9. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Анатомия головы и шеи: учеб. для студ. мед. вузов. М.: Академия, 2010. 336 с.

10. Свистушкин В.М., Славский А.Н. Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике и лечению // Рус. мед. журн. 2016. Т. 24, № 4. С. 280-285.

11. Способ лечения периферических невропатий лицевого нерва: пат. 2156122 Российская Федерация: МПК A61H39/00, A61N1/20 / Ван Вай-Чен, Е.В. Бронникова, И.В. Козий, Л. Е. Сидорова, И.Э. Рубникович, С.М. Когай, Д.А. Ким; дата публ. 20.09.2000.

12. Способ лечения травматического повреждения периферических ветвей лицевого нерва: пат. 19999 Респ. Беларусь: МПК A 61H 39/08 / И.О. По-ходенько-Чудакова; дата публ. 30.04.2016.

13. Цинхэ Ли, Ван Жунбин, Зырянова Т.Д. Лечение неврита седалищного нерва акупунктурой // Сибирский мед. журн. 1996. Т. 6, № 1. С. 46-49.

14. Цой Р.Т., Цой Т.Н. Лечение поражения лицевого нерва с применением иглорефлексотерапии и моксотерапии // Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2016. № 1 (46). С. 14-18.

15. Bhatt V., Green J., Veigh K. Mc. Contemporary management of orbito-zygomatic complex trauma // Trauma. 2012. Vol. 14. P. 99-107.

16. Li S.C., Lu P.S., Lao J.X., Denq C., GuT.T.

Efficacy observation on traumatic nerve injury treated with different acupuncture therapies // Zhongguo Zhen. Jiu. 2013. Vol. 33, № 11. P. 993-995.

17. Manosalva R.E., Dyckman D. M., Melzer J. Delayed facial nerve palsy after open reduction of an isolated zygomatico-maxillary complex fracture // J. Craniofac. Surg. 2016. Vol. 27, № 4. P. 392-394.

18. Roob G., Fazekas F., Hartung H.P. Peripheral facial palsy: etiology, diagnosis and treatment // Eur. Neurol. 1999. Vol. 41, № 1. P. 3-9.

19. Wang X.Y., Jiang Y.B.A further discussion on acupuncture treatment plan of facial neuritis in evidence-based guidelines of clinical practice in acupuncture and moxibustion // Zhongguo Zhen. Jiu. 2014. Vol. 34, № 6. P. 602-604.

References

1. Andreeva G.O. New technique of acupuncture in treatment of facial nerve neuropathy. Meditsina i zdravookhranenie. 2010, no. 4, pp. 36-41.

2. Glants S. Mediko-biologicheskaya statistika [Biomedical statistics]. Moscow: Praktika, 1999, 459 p.

3. Dekonchenko E.P., Leont'eva I.Ya., Martynenko I.N., Mitrofanova I.V., Sokolova M.V., Karavanov A.S., Prytkova M.I., Sokolova M.M., Idrisova Zh.R. Neuritis of the facial nerve and their relation to the herpes viruses Zhurn. nevrol. i psikhiatriya. 2000, vol. 100, no. 6, pp. 58-59.

4. Levenets A.A. Gorbach N.A., Fokas N.N. Maxillofacial injuries as a social, economic and health problem. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2013, no. 2, pp. 13-18.

5. Pak Ch.V. Su-dzhok: lechenie po kisti i stope [Su Jok treatment for hand and feet]; Translation of S.I. Ioffe, V.N. Mikheev. Minsk, 1993, 41 p.

6. Peshkova O.P., Zagorul'ko O.I., Gnezdilov A.V, Syrovegin A.V. Reflexology in the treatment of trigeminal neuralgia. Al'manakh klinicheskoy meditsiny. 2005, no. 8-3, pp. 109-113.

7. Rebrova O.Yu. Statisticheskiy analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnykh programm STATISTICA [Statistical analysis of medical data. Application software package STATISTICA]. Moscow: Media Sfera, 2002, 312 p.

8. Samosyuk I.Z., Lysenyuk V.P. Akupunktura [Acupuncture]. Moscow: AST-Press. 2004, pp. 449451.

9. Sapin M.R., Nikityuk D.B. Anatomiya golovy i shei [Anatomy of the head and neck: proc. for stud. med. universities]. Moscow: Academia, 2010, 336 p.

10. Svistushkin V.M., Slavskiy A.N. Neuropathy of the facial nerve: current approaches to diagnosis and treatment. Rus. med. zhurnal. 2016, vol. 24, no. 4, pp. 280-285.

11. Sposob lecheniya perifericheskikh nevropatiy litsevogo nerva: patent [A method of treating peripheral neuropathies of the facial nerve: Patent ] 2156122 Russian Federation: MPK A61H39/00, A61N1/20. Van Vay-Chen, E.V Bronnikova, I.V. Koziy, L. E. Sidorova, I.E. Rubnikovich, S.M. Kogay, D.A. Kim; date of the publication 20.09.2000.

12. Sposob lecheniya travmaticheskogo povrezhdeniya perifericheskikh vetvey litsevogo nerva: patent [A method of treating traumatic injuries of

peripheral branches of facial nerve: Patent] 19999 Resp. Belarus: IPC A 61H 39/08. I. O. Pokhoden'ko-Chudakova; date of the publication 30.04.2016.

13. Tsinkhe Li, Van Zhunbin, Zyryanova T.D. Treatment of neuritis of the sciatic nerve acupuncture. Sibirskiy med. Zhurnal. 1996, vol. 6, no. 1, pp. 46-49.

14. Tsoy R.T., Tsoy T.N. Treatment of facial nerve injury with the use of acupuncture and moxibustion. Neyrokhirurgiya i nevrologiya Kazakhstana-Neurosurgery and neurology of Kazakhstan. 2016, no. 1 (46), pp. 14-18.

15. Bhatt V., Green J., K. McVeigh. Contemporary management of orbito-zygomatic complex trauma. Trauma. 2012, vol. 14, pp. 99-107.

16. Li S.C., Lu S.P., Lao J.X., Denq C., Gu T.T.,

Efficacy observation on traumatic nerve injury treated with therapies different acupuncture. Zhongguo Zhen. Jiu. 2013, vol. 33, no. 11, pp. 993-995.

17. Manosalva R.E., Dyckman, D.M., Melzer J. Delayed facial nerve palsy after open reduction of an isolated zygomaticomaxillary complex fracture. J. Craniofac. Surg. 2016, vol. 27, no. 4, pp. 392-394.

18. Roob G., Fazekas F., Hartung H.P. Peripheral facial palsy: etiology, diagnosis and treatment. Eur. Neurol. 1999, vol. 41, no. 1. pp. 3-9.

19. Wang X.Y., Jiang Y.B. A further discussion on acupuncture treatment plan of facial neuritis in evidence-based guidelines of clinical practice in acupuncture and moxibustion. Zhongguo Zhen. Jiu. 2014, vol. 34, no. 6, pp. 602-604.