СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДИСТРОФИИ
METHOD OF TREATING AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION

Изобретение относится к медицине, к разделу офтальмология, и может быть использовано в глазных стационарах, глазных кабинетах поликлиник, лечебно-профилактических учреждениях.
Возрастная макулярная дистрофия (ВМД) - лидирующая причина инвалидности по зрению среди населения в возрасте 65 лет и старше. [Кантаржи Е.П., Листопадова И.А., Рабаданова М.Г. Клиническая офтальмология. - 2010. - T.11. - №2. - С.40-44].
В России 8-10 млн человек имеют симптомы макулодистрофии [Измайлов А.С. Новые методы диагностики и лечения возрастной макулодистрофии // Офтальмология. - Т.6. - №.3. - 2010 с.32-34].
Из множества факторов, способствующих развитию ВМД, являются артериальная гипертензия и атеросклероз.
Одним из этиопатогенетических факторов хориоретинальных изменений на глазном дне является нарушение микроциркуляции в хориоидее (в ее хориокапиллярном слое) и сетчатке в результате облитерации сосудов, развития микроаневризм, стаза и тромбообразования в хориокапиллярах, приводящие к локальной ишемии [Смолякова Г.П., Лысенко B.C. Методические рекомендации. - Хабаровск, 1988. - 35 с.; Korzweig A.L. Amer. J. Ophthalmol. - 1965. - V.60. - №5. - P.835 - 843.; Syeinbuch P.D. Klin. Mbl. Augenheilk. - 1970. - Bd. 156. - №5. - S.710-715]. Появляется повышенная проницаемость сосудов хориокапиллярного слоя, вызывающая экссудацию, отек и гипоксию ретинальной ткани. Недостаток кислорода в тканях ведет к нарушению окислительных процессов, изменяя их нормальное функционирование, обусловливая гипоксию и ишемию.
На сегодняшний день существуют консервативные, лазерные, хирургические и физиотерапевтические методы лечения возрастной макулярной дистрофии.
В лечении возрастной макулярной дистрофии из физиотерапевтических методов применяется полимерный эластический магнитный имплант (ПЭМИ), под воздействием которого улучшается микроциркуляция, метаболические процессы [Володин П.Л. Брошевские чтения. - Самара. - 2002. - С.271-273]. Однако недостатком данного способа лечения является то, что полимерный эластический магнитный имплант необходимо имплантировать к заднему полюсу глазного яблока через разрез конъюнктивальной и теноновой оболочек, что само по себе травматично и психоэмоциональное напряжение пациентов перед фактом операции может сопровождаться повышением артериального давления. Кроме того, требуется операционная, хирургическая квалификация врача, возможны нежелательные эффекты, осложнения во время и в послеоперационном периодах.
Известно, КВЧ-терапию применяли в офтальмологии при конъюнктивите, блефарите, ячмене и близорукости. На биологически активные точки приложения (БАТ) VB1, TR23 воздействуют при пунктурной КВЧ-терапии при близорукости [Балчугов В.А., Полякова А.Г., Анисимов С.И., Ефимов Е.И., Корнаухов А.В. Н.-Новгород.: Изд-во Нижегородского госуниверситета, 2002. - С.62-63].
Нами впервые разработан способ лечения возрастной макулярной дистрофии, заключающийся в том, что производят терагерцевое облучение кожи двух биологически активных точек приложения (БАТ) VB1, TR23 на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме непрерывной генерации. Точка VB1 расположена на 0,5 цунь кнаружи от латерального угла глаза, в углублении и TR23 - на латеральном конце брови. Сеанс проводят с помощью переносного медицинского аппарата терагерцевой терапии "Орбита", разработанного в ОАО "Центральный научно-исследовательский институт измерительной аппаратуры" (Россия). Облучение каждой точки осуществляют поочередно в течение 5 минут на каждую БАТ (суммарно 10 минут) в течение 5 дней. Во время и после облучения терагерцевыми волнами на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт точек приложения ни один из обследуемых лиц не предъявлял жалоб на ухудшение общего состояния или какой-либо дискомфорт в местах биологически активных точек.
Предложенным способом пролечено 20 пациентов (34 глаза) с возрастной макулярной дистрофией в возрасте 50-75 лет.
Патологический процесс инволюционной центральной хориоретинальной дистрофии протекал у 14 пациентов в виде двустороннего и у 6 пациентов монокулярного поражения. Пациенты имели разные формы возрастной макулярной дистрофии: "сухая" - 13 пациентов (24 глаза), "влажная" - 7 пациентов (10 глаз).
Изменения кровотока в орбитальных артериях после терагерцевого воздействия на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт отражены в таблице 1.
Таблица 1
Параметры кровотока у пациентов с ВМД орбитальных артерий до и после терагерцевого воздействия на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт (М±m)
Группа Параметр
Группа с ВМД (n=34 глаза)
до лечения
после лечения
ССК ЦАС, см/с
13,02±1,04
10,13±0,91*
RI ЦАС
0,81±0,03
0,68±0,05*
ССК лат ЗКЦА, см/с
10,53±0,87
12,98±0,83*
RI лат ЗКЦА
0,74±0,02
0,61±0,06*
ССК ГА, см/с
27,56±1,15
33,53±1,34*
RI ГА
0,87±0,04
0,75±0,04*
Примечание: данные достоверны р<0,05 *.
Как видно из таблицы, после проведенного терагерцевого облучения биологически активных точек на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в течение 5 дней у пациентов отмечено достоверное (р<0,05) снижение систолической скорости кровотока (ССК) в системе центральной артерии сетчатки (ЦАС) с 13,02±1,04 до 10,13±0,91 см/с и ее увеличение в латеральных задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) с 10,53±0,87 до 12,98±0,83 см/с и глазной артерии (ГА) с 27,56±1,15 до 33,53±1,34 см/с. Причем одновременно достоверно (р<0,05) снижались показатели индекса резистентности (RI) в вышеперечисленных сосудах (RI ЦАС с 0,81±0,03 до 0,68±0,05; RI ЗКЦА с 0,74±0,02 до 0,61±0,06; RI ГА с 0,87±0,04 до 0,75±0,04).
Некоррегированная острота зрения до лечения составила 0,21±0,03, с коррекцией - 0,60±0,06. После проведенного терагерцевого облучения БАТ на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт у пациентов отмечено достоверное (р<0,05) повышение некоррегированной остроты зрения до 0,40±0,08, а коррегированной - до 0,77±0,05 (таблица 2).
Таблица 2
Динамика остроты зрения у пациентов с ВМД до и после терагерцевого воздействия на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт (М±m)
Параметры
До лечения
После лечения
Острота зрения без корр.
0,21±0,03
0,40±0,08*
Острота зрения с корр.
0,60±0,06
0,77±0,05*
Примечание: данные достоверны р<0,05 *.
Пример. Пациент К. 59 лет.Ds: "сухая" форма возрастной макулярной дегенерации, миопия слабой степени обоих глаз. Острота зрения обоих глаз 0,1 с коррекцией sph (-) 1,5 дптр=0,4. Систолическая скорость кровотока (ССК) в системе центральной артерии сетчатки (ЦАС) равнялась 18,32 см/с, индекс резистентности (RI) в ЦАС составил 0,98. Систолическая скорость кровотока в латеральных задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) - 14,78 см/с, индекс резистентности в ЗКЦА - 0,97. После проведенного терагерцевого облучения биологически активных точек VB1, TR23 на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт у пациента острота зрения повысилась как без коррекции, так и с коррекцией: острота зрения обоих глаз 0,5 с коррекцией sph (-) 1,5 дптр=0,9. Систолическая скорость кровотока в системе ЦАС снизилась до 14,45 см/с, RI ЦАС уменьшился до 0,82. Систолическая скорость кровотока в латеральных ЗКЦА составила 15,54 см/с, RI ЗКЦА - 0,69. Динамика остроты зрения и кровотока орбитальных артерий представлена в таблице 3.
Таблица 3
Параметры остроты зрения и кровотока орбитальных артерий у пациента К. с возрастной макулярной дегенерацией до и после терагерцевого облучения биологически активных точек на частоте молекулярного спектра излучениями поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт.
Параметры
До лечения
После лечения
острота зрения без корр.
0,1
0,5
острота зрения с корр.
0,4
0,9
ССК ЦАС, см/с
18,32
14,45
RI ЦАС
0,98
0,82
ССК лат ЗКЦА, см/с
14,78
15,54
RI лат ЗКЦА
0,97
0,69
Как видно из представленных данных, у пациента повысилась острота зрения без коррекции и с коррекцией, нормализовалось кровообращение в системе орбитальных сосудов.
Предложенный нами способ лечения возрастной макулярной дистрофии с применением терагерцевого облучения кожи двух биологически активных точек VB1, TR23 на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме непрерывной генерации нетравматичный, безболезненный, не требует хирургической квалификации врача, может проводиться средним медицинским персоналом. Значение имеет отсутствие нежелательных реакций у больных с возрастной макулярной дистрофией, получавших терагерцевое облучение биологически активных точек на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме непрерывной генерации.