Как лечить со сложные, запущенные случаи повреждений плеча?

Как лечить со сложные, запущенные случаи повреждений плеча?

Травматология

Если это запущенный случай, было много вывихов, если это активный человек, занимающийся контактными видами спорта, или же мы говорим о рассосавшимся костном фрагменте суставной части лопатки, то есть, имеем костный дефект на суставном отростке лопатки – таким пациентам показано выполнять костную пластику по методике Латарже-Бристоу.

По методике Латарже берется клювовидный отросток, изначально – отсекалась подлопаточная мышца, и на передней поверхности лопатки устанавливался этот фрагмент, фиксировался двумя или одним винтом, в зависимости от модификации: в методике Бристоу один винт, в Латарже – два винта. Мы используем в своей практике всегда Латарже, так как нас учили, что второй винт противоротационный.

Я несколько раз в жизни сделал операции по методу Бристоу у субтильных людей, у которых косточка тоненькая, на два винта просто не хватало. Но, по моему убеждению, крепление на один винт ненадёжено, мы стремимся к двум винтам, к классической методике Латарже. Сейчас мы не отсекаем подлопаточную мышцу, а разводим её и сквозь мышцу устанавливаем, фиксируем на передней поверхности лопатки клювовидный отросток.

Это наиболее надежная операция из ныне существующих, проводится с 1956 года, давным-давно себя зарекомендовала. Латарже является хоть и радикальным методом, но надежным, хорошей операцией. Тем не менее, применяем её как последнюю меру для активных людей, там, где риск от простых эндоскопических вмешательств, возможность рецидива будет высоким.

Евгений Гончаров

врач ортопед-травматолог, заведующий отделением травматологии и ортопедии НКЦ N°2