СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ РАЗГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ С АРТРОГРИПОЗОМ
METHOD OF TREATING INHERENT EXTENSION CONTRACTURE OF WRIST JOINT IN CHILDREN WITH ARTHROGRYPOSIS

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.
Известен способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава у детей с артрогрипозом, заключающийся в выполнении тыльной капсулотомии лучезапястного сустава. (Marybeth Ezaki, M.D. Treatment of upper limb in the child with arthrogryposis // Hand Clinics, - 2000. - Vol.16. - P.703-711).
Недостатком данного способа является то, что тыльная капсулотомия не приводит к выведению кисти в среднее положение.
Задачей изобретения является устранение разгибательной контрактуры лучезапястного сустава у детей с артрогрипозом с выведением кисти в функционально выгодное положение.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения разгибательной контрактуры лучезапястного сустава у детей с артрогрипозом предполагается выполнить отсечение длинного лучевого разгибателя кисти от основания 2 пястной кости, удлинение короткого лучевого разгибателя кисти и тыльную капсулотомию лучезапястного сустава.
Рис.1 - вид кисти до операции
Рис.2 - пассивное разгибание в лучезапястном суставе до операции
Рис.3 - пассивное сгибание в лучезапястном суставе до операции
Рис.4 - схема операции
поз.1 - длинный лучевой разгибатель кисти, поз.2 - короткий лучевой разгибатель кисти, поз.3 - общий разгибатель пальцев, поз.4 - собственный разгибатель пятого пальца, поз.5 - локтевой разгибатель кисти, поз.6 - спицы Киршнера.
Рис.5, 6 - вид кисти через 1,5 года после операции
Рис.7 - пассивное сгибание в лучезапястном суставе после операции
Рис.8 - пассивное разгибание в лучезапястном суставе после операции
Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава у детей с артрогрипозом осуществляют следующим образом.
Операция проводилась больному Л., 4 лет, с диагнозом: Синдром Фримена-Шелдона. Клинически отмечалась разгибательная контрактура в лучезапястном суставе, сгибательные контрактуры в суставах пальцев кисти, ограничение схвата кисти.
Выполняются зигзагообразные разрезы на тыльной поверхности кисти. Выделяется короткий 2 и длинный 1 лучевые разгибатели кисти, общий разгибатель пальцев 3, собственный разгибатель пятого пальца 4, локтевой разгибатель кисти 5. Длинный лучевой разгибатель кисти 1 отсекается от второй пястной кости. Производится Z-образное удлинение короткого лучевого разгибателя кисти 2. Выполняется капсулотомия лучезапястного сустава по тыльной поверхности. Фиксация кисти в среднем положении двумя спицами Киршнера 6, проведенными в перекрестном направлении. Швы на раны. Ладонная гипсовая шина.
Через 4 недели иммобилизация гипсовой повязкой заканчивается и назначается восстановительное лечение.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в улучшении функции кисти у больных с артрогрипозом.