СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЛОЖКА-ТРАНСФОРМЕР ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ АНАТОМИЧЕСКИХ ОТТИСКОВ НИЖНИХ ЧЕЛЮСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С МИКРОСТОМИЕЙ

Полезная модель относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использована для получения анатомических оттисков нижних челюстей у пациентов с микростомией.
Известна универсальная регулируемая оттискная ложка, которая может быть настроена на любой размер нижней челюсти благодаря соединению двух частей (пат. FR №2606271 A1, А61С 9/00, 13.05.1988). Недостатком данной ложки является невозможность использования ложки для снятия оттисков у пациентов с микростомией.
Известна стоматологическая оттискная ложка, состоящая из двух частей, регулируемых по высоте и ширине (пат. US №20080311536 A1, А61С 9/00, 25.05.2005), однако, недостатком данной ложки является сложность конструкции и невозможность выведения оттиска из полости рта пациента с микростомией.
Известна разборная оттискная ложка, состоящая из двух раздельных крыльев с ручками, отличающаяся наличием на крышках крыльев ложки вертикальных выступов с отверстиями для фиксации, полости на крышке левого крыла и отверстия в горизонтальном выступе правого крыла, вертикальным сквозным фиксатором с горизонтальными сквозными отверстиями в боковых стенках и горизонтальной пластинкой (пат. RU №150419, А61С 9/00, 26.06.2014). Недостатком данной ложки также является невозможность выведения ложки в собранном состоянии у пациентов с микростомией.
Известна универсальная разборная оттискная ложка на нижнюю челюсть, включающая соединенные разборные правую и левую части, позволяющая получать однослойные, двухслойные оттиски зубов, зубных рядов, слизистой оболочки преддверия и собственно полости рта, а также оттиски методом открытой ложки у пациентов с нормальным, ограниченным и увеличенным объемом открывания рта, при этом монтаж и демонтаж оттискной ложки возможен как в полости рта, так и вне ее (пат. RU №152274, А61С 9/00, 29.07.2014). Недостатком данной ложки является невозможность выведения ложки в собранном состоянии у пациентов с микростомией, а, следовательно, деформация полученного оттиска челюстей.
За ближайший аналог принято устройство, представляющее ложку-трансформер для снятия анатомических оттисков нижних челюстей у пациентов с контрактурой височно-нижнечелюстных суставов, заключающееся в том, что ее ложе разделено на два симметричных фрагмента, соединенных между собой с язычной стороны рояльной петлей (пат. RU №172892, А61С 9/00, 14.04.2017). Недостатком данной ложки является невозможность введения и выведения ложки в полость рта пациентов с микростомией.
Задача: обеспечение возможности протезирования пациентов с микростомией.
Технический результат достигается путем создания складной ложки-трансформера для получения анатомических оттисков нижних челюстей пациентов с микростомией, характеризующейся тем, что она состоит из ложа, разделенного на два симметричных фрагмента, соединенных между собой в окклюзионной плоскости рояльной петлей, и ручки, дистальный край которой примыкает к фрагментам ложа в месте их стыка с вестибулярной стороны, при этом ручка выполнена с возможностью фиксации к фрагментам ложа путем введения штырей, плотно входящих в соответствующие отверстия на медиальном крае ложки.
Сущностью предлагаемой ложки является ложе, разделенное на два симметричных фрагмента, соединенных между собой в окклюзионной плоскости рояльной петлей, и ручка, дистальный край которой примыкает к фрагментам в месте их стыка, при этом ручка с вестибулярной стороны прилегает к ложке путем введения штырей, плотно входящих в соответствующие отверстия на медиальном крае ложки.
Для лучшего понимания предлагаемая ложка изображена в общем виде на фигуре 1, где п. 1 - фрагменты ложки, п. 2 - петля, п. 3 - ручка, п. 4 - штыри у основания ручки, п. 5 - отверстия у входа фрагментов ложки, соответствующие диаметру штырей.
Ложку используют следующим образом. Отсоединяют от оттискного ложа ручку [3], складывают ложку в вертикальной плоскости с помощью рояльной петли [2], вводят в полость рта. Расправляют фрагменты ложки [1] в полости рта до положения в одной плоскости. Фиксируют ручку с помощью введения штырей [4] на ручке в отверстия [5] у входа фрагментов ложки, соответствующие диаметру штырей. Вносят альгинатную оттискную массу на внутреннюю поверхность ложки, находящейся в полости рта. Фиксируют ложку в области протезного поля. Далее в обратном порядке снимают ручку, складывают ложку с помощью рояльной петли, извлекают ложку вместе с анатомическим оттиском нижней челюсти из полости рта пациента. Фиксируют ручку к ложке, отливают гипсовую модель для последующего изготовления несъемных ортопедических конструкций.
Проведено клиническое исследование с участием 8 пациентов с приобретенной микростомией, которым были изготовлены несъемные ортопедические конструкции на нижнюю челюсть.
Пример. Больной Α., 46 лет, поступил в клинику ортопедической стоматологии после нескольких сеансов лучевой терапии и хирургического противоопухолевого лечения с диагнозом - плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта, приобретенная микростомия.
Жалобы: на отсутствие зубов, невозможность акта жевания.
Объективно: лицо асимметрично, носогубные складки выражены, регионарные лимфатические узлы без патологии. Частичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, сужение ротового отверстия, слизистая оболочка полости рта, губ бледная, сухая.
Лечение. Осмотр, обследование пациента. Получают оттиск нижней челюсти пациента предлагаемой ложкой-трансформером с помощью альгинатной оттискной массой. Отсоединяют от оттискного ложа ручку, складывают ложку в вертикальной плоскости с помощью рояльной петли, вводят в полость рта. Расправляют фрагменты ложа в полости рта до положения в одной плоскости. Фиксируют ручку с помощью введения штырей на ручке в отверстия в ложе, соответствующие диаметру штырей. Вносят альгинатную оттискную массу на внутреннюю поверхность ложки, находящуюся в полости рта. Фиксируют ложку в области протезного поля. Далее в обратном порядке снимают ручку, складывают ложку с помощью рояльной петли в вертикальной плоскости, извлекают ложку вместе с анатомическим оттиском нижней челюсти из полости рта пациента. Фиксируют ручку к ложке, отливают гипсовую модель для последующего изготовления несъемных ортопедических конструкций. Изготавливают гипсовую модель челюсти. Изготавливают мостовидный протез на нижнюю челюсть. Припасовывают и фиксируют протез в полости рта.
Таким образом, при использовании предлагаемого устройства достигается обеспечение возможности протезирования пациентов с микростомией.
Предлагаемая ложка по сравнению с аналогами имеет следующие преимущества:
1. Возможность выведения оттискной ложки из полости рта пациента с микростомией без деформации анатомического оттиска.
2. Высокая точность снятия анатомического оттиска нижней челюсти пациентов с приобретенной микростомией.
3. Возможность изготовления с помощью изготовленного оттиска съемных и несъемных ортопедических конструкций.
Предложенное устройство может быть рекомендовано в клиническую практику для ортопедического лечения пациентов с микростомией.