СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВЕЗИКУЛИТОМ
METHOD OF TREATING PATIENTS WITH CHRONICAL BACTERIAL VESICULITIS

Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии, а именно лечению больных хроническим бактериальным везикулитом, и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях урологического и реабилитационного профиля.
В настоящее время увеличение количества людей, страдающих хроническим бактериальным везикулитом, представляет одну из серьезных проблем здравоохранения. Статистические данные многих исследований свидетельствуют о повышении заболеваемости и бесплодия у данного контингента. Хронический бактериальный везикулит при отсутствии лечения приводит к дегенеративным изменениям в семенных пузырьках, что нарушает выработку спермы и ведет к бесплодию. Исследованиями последних лет достоверно установлена связь хронического бактериального везикулита с развитием эректильной дисфункции. Патология мужской репродуктивной системы в 50% случаев является основной причиной бесплодия в браке, при этом 7-10% мужчин репродуктивного возраста являются бесплодными (Рыжаков Д.И., Артифексов С.Б. Мужское бесплодие и сексуальные дисфункции. - Н-Новгород. - 2002. - С. 3). Заболевание часто сопровождается расстройством мочеиспускания, а также высоким риском нагноения семенных пузырьков и развития двустороннего хронического эпидидимита. Лечение везикулита следует проводить своевременно и доводить до полного излечения во избежание развития его серьезных осложнений и дальнейшего хирургического вмешательства.
Известен способ лечения больных хроническим бактериальным везикулитом путем применения антибактериальной терапии с учетом чувствительности выделенной микрофлоры из секрета семенных пузырьков. Используются препараты из группы фторхинолонов, в частности офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин. Механизм его действия основан на бактерицидном эффекте за счет влияния на бактериальный фермент ДНК-гиразу, обеспечивающую сверхспирализацию и, таким образом, стабильность ДНК бактерий. Препарат обеспечивает дестабилизацию цепей ДНК и приводит к гибели микроорганизмов. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, а также чувствительности микроорганизмов, общего состояния больного и показателей функции печени и почек. Средняя рекомендуемая доза составляет 200-800 мг/сутки. Курс лечения - 7-10 дней, кратность применения - 2 раза в сутки.
Недостатками указанного способа являются побочные эффекты от приема препаратов, выражающиеся в тошноте, диарее, метеоризме, треморе, онемении и парестезии конечностей, тахикардии. Препарат способствует повышению активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемии, гиперкреатининемии и повышению содержания мочевины в крови.
При медикаментозной терапии хронического бактериального везикулита также используется антибиотикотерапия, а именно препараты из группы цефалоспоринов широкого спектра действия III поколения для приема внутрь: цефотаксим, цефиксим, цефтибутен. Механизм их действия основан на бактерицидном эффекте, который связан с нарушением образования клеточной стенки бактерий. Средняя рекомендуемая доза составляет 400 мг/сутки. Курс лечения - 7-10 дней, кратность применения - 1 раз в сутки.
Недостатками указанного способа являются побочные эффекты приема препаратов, в частности аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, кожный зуд, лихорадка; сухость во рту, тошнота, диарея, запор, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, кандидоз, стоматит, нарушение функции почек. В ряде случаев, прием препаратов провоцирует развитие интерстициального нефрита и острой почечной недостаточности.
2
2
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу лечения является способ лечения больных хроническим бактериальным везикулитом, заключающийся в воздействии на больных с помощью ультразвука, ректально с помощью аппарата УЗТ «1.03-У», ректального излучателя "ИУТ-0,88-1,05Ф" с площадью излучающей поверхности 1 см по лабильной методике с интенсивностью воздействия ультразвуком 0,4 Вт/см, в импульсном режиме (10 мс), длительностью процедуры 10-12 мин, ежедневно, на курс лечения 10-12 процедур (И.В. Карпухин, В.А. Кияткин, А.Д. Бобков, Казанцев С.Н. «Комплексное лечение больных хроническим бактериальным везикулитом». - Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 2011 - №5. - С. 36-38).
Ультразвуковое воздействие оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты, повышает метаболизм половых гормонов, нормализует патологически измененные показатели спермограммы.
Недостатками указанного способа является наличие противопоказаний к лечению (ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии и аритмии, гипертоническая болезнь II-III стадии, тромбофлебит), проведение процедур контактным способом по лабильной методике, что не позволяет применять данный способ у пациентов с трещинами геморроидальными узлами, поскольку может привести как к обострению хронического процесса, а в ряде случаев - к развитию заболевания как осложнение проводимой терапии.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения больных хроническим бактериальным везикулитом являются противовоспалительный, в том числе дренирующе-дегидратирующий, и обезболивающий эффекты, улучшение профиля половых гормонов, нормализация патологически измененных показателей спермограммы, возможность применения при наличии геморроидальных узлов и трещин прямой кишки у пациентов, атравматичная стабильная методика, отсутствие теплового воздействия, сокращение сроков лечения, а как следствие, - улучшение качества жизни таких больных и профилактика тяжелых осложнений заболевания.
Указанный технический результат достигается путем воздействия физическим фактором, отличающийся тем, что воздействие магнитным полем проводится от аппарата "УниСПОК" ректально, при этом полостной индуктор вводится в прямую кишку до области проекции семенных пузырьков; используется индукция 15 мТл, частота 70-90 Гц, модуляция 10 Гц, время воздействия 10-20 мин, на курс лечения 8-10 процедур ежедневно. Данного количества процедур достаточно для получения выраженного клинического эффекта и сохранения клинико-лабораторной ремиссии в течение 6 месяцев.
Описание способа
Для проведения предложенного способа лечения больных хроническим бактериальным везикулитом пациент укладывается на кушетку, полостной индуктор вводится в прямую кишку до области проекции семенных пузырьков, используется индукция 15 мТл, частота 70-90 Гц, модуляция 10 Гц, время воздействия 10-20 мин, на курс 8-10 процедур ежедневно.
Пример 1.
Пациент X, 47 лет с диагнозом хронический бактериальный везикулит в фазе латентного воспаления.
Больному назначен курс магнитотерапии, ректально с применением аппарата "УниСПОК" - 8 процедур.
Для осуществления способа лечения пациент укладывался на кушетку, полостной индуктор вводился в прямую кишку до области проекции семенных пузырьков, использовалась индукция 15 мТл, частота 70-90 Гц, модуляция 10 Гц, время воздействия 10-20 мин. Курс лечения состоял из 8 ежедневных процедур.
В результате проведенного курса лечения пациент отметил исчезновение боли в паховой области, промежности и болезненности при мочеиспускании. По данным анализа секрета семенных пузырьков у больного достоверно уменьшилась активность воспалительного процесса. По данным анализа спермограммы у больного достоверно уменьшилось количество лейкоцитов, увеличилось количество подвижных смерматозоидов, уменьшилось количество патологических форм сперматозоидов. По данным ультразвукового исследования уменьшились размеры семенных пузырьков, их содержимое приобрело гомогенный характер.
Пример 2.
Пациент Н, 39 лет с диагнозом хронический бактериальный везикулит
Больному назначен курс магнитотерапии, ректально с применением аппарата "УниСПОК" - 10 процедур ежедневно.
Для осуществления способа лечения пациент укладывался на кушетку, полостной индуктор вводился в прямую кишку до области проекции семенных пузырьков, использовалась индукция 15 мТл, частота 70-90 Гц, модуляция 10 Гц, время воздействия 10-20 мин. Курс лечения состоял из 10 процедур ежедневно.
В результате проведенного курса лечения пациент отмечал исчезновение боли в надлонной и паховой областях, уменьшение актов мочеиспускания в дневное время. При пальпаторном обследовании больного семенные пузырьки приобрели мягкую консистенцию (до лечения - эластичная консистенция). По данным анализа спермограммы у больного достоверно изменились следующие показатели: уменьшилось количество лейкоцитов, увеличилось общее количество сперматозоидов и количество подвижных смерматозоидов; уменьшилось количество патологических форм сперматозоидов, увеличилось общее количество эякулята. По данным ультразвукового исследования уменьшились размеры семенных пузырьков, их содержимое приобрело гомогенный характер.
Предлагаемый способ лечения применялся у 70 больных хроническим бактериальным везикулитом в возрасте 18-49 лет, средний возраст составил 32,7±2,4 года. Всем больным до и после лечения, а также через 6 месяцев после окончания курса терапии проводили клиническое, в том числе пальпаторное, исследование, оценку спермограммы, гормонального профиля (тестостерона, лютеотропного гормона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина), бактериологическое исследование эякулята, трансректальное ультразвуковое исследование простаты и семенных пузырьков.
В результате применения способа лечения больных хроническим бактериальным везикулитом у пациентов отмечалось исчезновение или значимое уменьшение выраженности болевого синдрома, достоверно снижалась активность воспалительного процесса. При пальпаторном обследовании у 78% больных семенные пузырьки приобрели мягкую консистенцию. Оценка спермограммы выявила достоверную динамику следующих показателей: уменьшение количества лейкоцитов (86% больных), увеличение общего количества сперматозоидов (57% больных), количества подвижных смерматозоидов (61% больных), уменьшение количества патологических форм сперматозоидов (58% больных), увеличение общего количества эякулята (47% больных). По данным ультразвукового исследования у 89% обследованных уменьшились размеры семенных пузырьков, их содержимое приобрело гомогенный характер. Кроме того, у 65% больных определено повышение уровня общего тестостерона до нормальных значений при изначально сниженных показателях гормона.
Достоинством способа является применение магнитотерапии, которая в отличие от ультразвукового воздействия не оказывает теплового эффекта, обладает противоотечным действием и может использоваться с помощью стабильной методики, что позволяет применять метод при многих сопутствующих заболеваниях, в том числе при геморроидальных узлах. Указанный способ позволяет достичь клинически выраженного анальгетического и противовоспалительного (в том числе противоотечного) эффектов, нормализует патологически измененные показатели спермограммы, влияя на основные патогенетические звенья мужского бесплодия, оказывая значимую роль в его профилактике и лечении. В отличие от других способов лечения хронического бактериального везикулита метод не вызывает аллергических реакций, побочных эффектов, не имеет противопоказаний, может применяться при сопутствующей патологии, в том числе геморрое, и позволяет проводить одновременную терапию нескольких заболеваний пациента. В результате применения способа лечения у 86% пациентов в течение 6 месяцев сохранялась клинико-лабораторная ремиссия заболевания.