СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЗУБОВ НА ИМПЛАНТАТАХ С ПРИМЕНЕНИЕМ СТЕКЛОВОЛОКОННОЙ ОПОРНОЙ ГОЛОВКИ И ЕЕ УСТРОЙСТВО
METHOD OF DENTAL PROSTHETICS ON IMPLANTS WITH APPLICATION OF GLASS-FIBRE HEAD AND ITS CONSTRUCTION

Изобретение относится к стоматологической имплантатологии и может быть использовано для снижения стоимости, ускорения и повышения качества протезирования зубов на имплантатах.
Известны способ и устройство двухэтапного протезирования зубов на имплантатах (Патент №2007141 «Зубной имплантат» по МПК A61C 8/00, БИ №3 за 1994 г.).
Известный способ характеризуется хирургической установкой имплантата (первый этап) в кости челюсти пациента, а затем после приживления имплантата на зубопротезном (втором) этапе привинчиванием к имплантату головки и протезированием зуба на ней.
При этом устройство содержит головку, фиксирующий винт и имплантат с винтовой наружной нарезкой для ввинчивания в кость челюсти пациента и с внутренней резьбой для привинчивания к нему с помощью фиксирующего винта головки, на которую затем одевают коронку или мост и т.п.
Известные способ и устройство двухэтапного протезирования зубов характеризуются относительно длительной и дорогостоящей процедурой.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу протезирования зубов на имплантатах является способ, описанный в изобретении «Зубной имплантат» (патент №2005440 по МПК A61C 8/00, БИ №1 за 1994 г.), представляющий собой двухэтапный способ протезирования зубов, включающий установку имплантата на хирургическом этапе в кость челюсти пациента, завинчивание через его открытый наружный торец винтовой заглушки и ушивание над ней десневой ткани, далее после приживления имплантата в кости пациента на зубопротезном этапе вскрытие десневой ткани над имплантатом, вывинчивание из него винтовой заглушки и установку вместо нее опорной головки, привинчиваемой к имплантату с помощью фиксирующего винта, а также изготовление слепка челюсти пациента для подготовительных и вредных работ в его отсутствии.
При этом устройство (см. тот же патент №2005440) опорной головки (в известном устройстве - коронковая часть) содержит цельносвязанные внутриимплантатную и наддесневую части, насквозь полые внутри, причем внутриимплантатная часть снаружи имеет торец с профилем правильного многогранника, вставляемого в ответную граненую выемку имплантата, внутренняя полость головки имеет двухступенчатую цилиндрическую форму с бóльшим диаметром в наддесневой части для свободного вращения в ней головы фиксирующего винта и с меньшим диаметром в внутриимплантатной части, не пропускающей голову фиксирующего винта при свободном вращении в ней резьбового стержня этого винта.
К недостаткам известных способа и устройства относятся их относительная дороговизна и технологическая сложность при индивидуальной подгонке (обработке) опорной головки в связи с использованием в качестве материала опорной головки, так же как и имплантата и фиксирующего винта, биоинертного технически чистого титана марок ВТ1-0 или ВТ1-00 или Grade 4.
Дело в том, что титан при его великолепной биологической инертности (в связи с чем имеет чрезвычайно широкое использование в стоматологии и в медицине вообще) обладает недостаточной пластичностью, из-за чего нередки поломки имплантатов, опорных головок и винтов при их установке и подгонке.
Кроме того, титановые опорные головки, имеющие серый цвет, не эстетичны, когда виднеются между десной и коронкой. Вместо титановых опорных головок также используют более эстетичные опорные головки из оксида циркония, но значительно реже из-за дороговизны.
Для ускорения достаточно медленного процесса протезирования иногда используют заранее изготовленные комплекты, в которых имеются различные по высоте и наклону головки, что дорого. Однако, как правило, их все же приходится подгонять для каждого конкретного пациента, что еще больше увеличивает стоимость протезирования в целом.
Средняя цена на российском рынке одной опорной головки из титана и оксида циркония составляют 1500 и 7000 рублей соответственно.
Целью заявленного технического решения является устранение указанных выше недостатков путем использования при протезировании дешевых и легко обрабатываемых универсальных стекловолоконных болванок опорных головок вместо относительно дорогих и трудно обрабатываемых титановых и циркониевых.
Указанная цель достигается тем, что способ протезирования зубов на имплантатах с применением стекловолоконной опорной головки, включающий установку имплантата на хирургическом этапе в кость челюсти пациента, завинчивание через его открытый наружный торец винтовой заглушки и ушивание над ней десневой ткани, далее после приживления имплантата в кости пациента на зубопротезном этапе вскрытие десневой ткани над имплантатом, вывинчивание из него винтовой заглушки и установку вместо нее опорной головки, привинчиваемой к имплантату с помощью фиксирующего винта, а также изготовление слепка челюсти пациента для подготовительных и вредных работ в его отсутствии, причем слепок челюсти пациента делают перед зубопротезным этапом при снятой опорной головке, фиксируя на застывшем слепке челюсти пациента точку установки имплантата, и определяют угол наклона приживленного имплантата по отношению к соседним здоровым зубам путем ввинчивания в него вместо опорной головки технологического стержня, а затем в данную точку на застывшем слепке челюсти пациента устанавливают с известным углом наклона точно такой же металлический нетитановый имплантат, что и установленный в челюсти пациента титановый имплантат, далее на зубопротезном этапе используют стекловолоконную болванку головки, из которой формируют саму головку индивидуально для каждого конкретного протеза зуба каждого конкретного пациента, при этом стекловолоконную болванку головки устанавливают ее граненым торцом в соответствующую граненную выемку имплантата слепка и жестко фиксируют болванку с помощью фиксирующего винта в этом имплантате, потом из установленной в слепке челюсти пациента болванки головки, убирая лишний материал, формируют саму головку, гармонизируя ее вместе с изготовленными для установки на ней коронкой или мостом с имеющимися зубами слепка челюсти пациента, при этом при забраковке сформированной головки она снимается для утилизации и заменяется новой болванкой для формирования качественной головки, которую затем устанавливают на соответствующий имплантат челюсти пациента.
Опорная головка, содержащая цельносвязанные внутриимплантатную и наддесневую части, насквозь полые внутри, причем внутриимплантатная часть снаружи имеет торец с профилем правильного многогранника, вставляемого в ответную граненую выемку имплантата, внутренняя полость головки имеет двухступенчатую цилиндрическую форму с бóльшим диаметром в наддесневой части для свободного вращения в ней головы фиксирующего винта и с меньшим диаметром в внутриимплантатной части, не пропускающей голову фиксирующего винта при свободном вращении в ней резьбового стержня этого винта, при этом изготавливают головку из стекловолокна, причем до начала протезирования стекловолоконная головка находится в виде болванки с избыточным объемом снаружи ее наддесневой части, достаточным для индивидуального вытачивания качественной головки требуемых высоты, ширины и угла наклона.
Технический результат изобретения состоит в удешевлении примерно в 3 раза всей услуги протезирования зубов за счет использования стекловолоконных головок, которые быстрее и легче подгоняются пациентам. Стекловолоконная головка примерно в 3 раза дешевле титановой и в 14 раз дешевле головки из оксида циркония.
Кроме того, стекловолокно, имея значительно более низкую температуру плавления, чем титан и цирконий (достаточную для эксплуатации, около 1000 градусов Цельсия), позволяет осуществить более быструю и качественную высокотемпературную формовку головок, например, лазерным скальпелем и т.п.
На фиг.1 и 2 представлены эскизы соответственно готовой опорной головки, зафиксированной в имплантате в кости челюсти пациента, и болванки опорной головки, обрабатываемой в имплантате слепка челюсти пациента.
На фиг.1 изображены опорная головка 1, имплантат 2, фиксирующий винт 3, а также не относящиеся к устройству (пунктиром, для пояснения) кость 4 челюсти пациента, технологический стержень 5, соседний здоровый зуб 6 и угол 7 наклона технологического стержня.
На фиг.2 изображена болванка 8 опорной головки, привинченная к имплантату 9 фиксирующим винтом 10, установленные для обработки в слепке 11 челюсти пациента, а также контур 12 будущей опорной головки (пунктиром).
Также для пояснения на фиг.1 показана винтовая заглушка 13 (пунктиром).
Способ протезирования зубов на имплантатах с применением стекловолоконной опорной головки 1, включающий установку имплантата 2 на хирургическом этапе в кость 4 челюсти пациента, завинчивание через его открытый наружный торец винтовой заглушки 13 и ушивание над ней десневой ткани, далее после приживления имплантата 2 в кости 4 пациента на зубопротезном этапе вскрытие десневой ткани над имплантатом 2, вывинчивание из него винтовой заглушки 13 и установку вместо нее опорной головки 1, привинчиваемой к имплантату 2 с помощью фиксирующего винта 3, а также изготовление слепка 11 челюсти пациента для подготовительных и вредных работ в его отсутствии, слепок 11 челюсти пациента делают перед зубопротезным этапом при снятой опорной головке 1, фиксируя на застывшем слепке 11 челюсти пациента точку установки имплантата 9, и определяют угол 7 наклона приживленного имплантата 2 по отношению к соседнему здоровому зубу 6 путем ввинчивания вместо опорной головки 1 технологического стержня 5, а затем в данную точку на застывшем слепке 11 челюсти пациента устанавливают с известным углом наклона точно такой же металлический нетитановый имплантат 9, что и установленный в челюсти пациента титановый имплантат 2, далее на зубопротезном этапе используют стекловолоконную болванку 8 головки, из которой формируют саму головку 1 индивидуально для каждого конкретного протеза зуба каждого конкретного пациента, при этом стекловолоконную болванку 8 головки устанавливают ее граненым торцом в соответствующую граненую выемку имплантата 9 слепка 11 и жестко фиксируют болванку 8 с помощью фиксирующего винта 10 в этом имплантате 9, потом из установленной в слепке 11 челюсти пациента болванки 8 головки, убирая лишний материал, формируют саму головку 1, гармонизируя ее вместе с изготовленными для установки на ней коронкой или мостом с имеющимися зубами слепка челюсти пациента, при этом при забраковке сформированной головки 1 она снимается для утилизации и заменяется новой болванкой 8 для формирования качественной головки 1, которую затем устанавливают на соответствующий имплантат 2 челюсти пациента.
Опорная головка 1, содержащая цельносвязанные внутриимплантатную и наддесневую части, насквозь полые внутри, причем внутриимплантатная часть снаружи имеет торец с профилем правильного многогранника, вставляемого в ответную граненую выемку имплантата 2, внутренняя полость головки 1 имеет двухступенчатую цилиндрическую форму с большим диаметром в наддесневой части для свободного вращения в ней головы фиксирующего винта 3 и с меньшим диаметром в внутриимплантатной части, не пропускающей голову фиксирующего винта 3 при свободном вращении в ней резьбового стержня этого винта 3, изготавливают головку 1 из стекловолокна, причем до начала протезирования стекловолоконная головка 1 находится в виде болванки 8 с избыточным объемом снаружи ее наддесневой части, достаточным для индивидуального вытачивания качественной головки 1 требуемых высоты, ширины и угла наклона.
В качестве материала опорных головок 1 используется разрешенное Минздравом РФ для применения в стоматологии стекловолокно марки СВЛС-1, которое превосходит по эстетичности, пластичности и прочности титан и примерно в 3 раза дешевле его.
Для удешевления обработки болванок 8 в слепке 11 вместо титановых имплантата 2 и винта 3 применяют их точные копии, изготовленные из дешевых металлов (стали, дюралюминия или латуни).
Способ осуществляется следующим образом.
На хирургическом этапе в кость 4 челюсти пациента устанавливают титановый имплантат 2 (путем сверления кости, нарезания в ней резьбы и ввинчивания имплантата с помощью специального ключа), завинчивают его открытый наружный торец винтовой заглушкой 13 и ушивают над ней десневую ткань.
Затем после приживления имплантата 2 вскрывают над заглушкой 13 десневую ткань, вывинчивают винтовую заглушку 13 и делают слепок 11 челюсти пациента, на котором фиксируется проекция граневидного торца имплантата 2, а также определяют угол 7 наклона приживленного имплантата 2 по отношению к соседнему здоровому зубу 6 с помощью технологического стержня 5, который вворачивают в имплантат 2 по резьбе, предназначенной для фиксирующего винта 3 и винтовой заглушки 13.
Далее на застывшем слепке 11 в отсутствии пациента устанавливают в заданную точку с заданным углом наклона имплантат 9, в который устанавливают стекловолоконную болванку 8 опорной головки, привинчивая ее к имплантату 9 с помощью фиксирующего винта 10.
Из болванки 8 (фиг.2, контур 12) формируют, например, с помощью традиционной фрезы или более совершенного лазерного скальпеля саму опорную головку 1 (фиг.1).
При забраковке сформированной головки 1 она снимается из слепка 11 для утилизации и заменяется новой болванкой 8 для формирования качественной головки 1, которую затем устанавливают пациенту в имплантате 2 с помощью фиксирующего винта 3.
Опорная головка работает следующим образом.
Опорную головку 1 (фиг.1) изготавливают из стекловолокна, причем до начала протезирования она находится в виде болванки 8 (фиг.2) с избыточным объемом ее наддесневой части, достаточным для вытачивания качественной головки 1 требуемых высоты, ширины и угла наклона. При этом ее изготавливают без присутствия пациента, установив болванку 8 в строго заданную точку с заданным углом наклона слепка 11 челюсти пациента.
После изготовления качественной головки 1 ее устанавливают в приживленный в кости 4 челюсти пациента титановый имплантат 2 с помощью фиксирующего винта 3, резьбовой стержень которого пропускают через полые внутри наддесневую (вначале) и внутриимплантатную (затем) части головки 1 и далее к ответной резьбовой части внутри имплантата 2 (фиг.1).
Затягивая фиксирующий винт 3, его голова прижимает головку 1 к имплантату 2. При этом внутриимплантатный торец в форме правильного многогранника (например, шестигранника) головки 1 совмещен с ответной многогранной выемкой имплантата 2, что исключает поворот головки 1 вокруг вертикальной оси.