КОМПРЕССИОННЫЙ СТЕРЖНЕВОЙ АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
COMPRESSION ROD APPARATUS FOR LONG BONE REDUCTION

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к компрессионным стержневым аппаратам для репозиции трубчатых костей, и может быть использовано при деформациях и укорочениях плечевой, бедренной и большеберцовой костей в условиях ортопедотравматологических стационаров.
Известен компрессионно-дистракционный аппарат внешней фиксации, содержащий резьбовые несущие стержни, выполненные с резьбовой частью продольного перемещения вдоль них с использованием гаек осевого перемещения корпуса-трубы с размещенными на корпусе дистальным и проксимальным узлами осевых смещений во взаимно перпендикулярных плоскостях с держателями чрескостных стержней и закрепленными в них чрескостными стержнями (см. патент РФ №2061434, МПК А61В 17/66, 1996).
Однако известный компрессионно-дистракционный аппарат при своем использовании имеет следующие недостатки:
- не обеспечивает выполнение остеосинтеза всех видов длинных трубчатых костей,
- не обеспечивает возможность трехмерного выставления стержневого аппарата,
- не обеспечивает возможность проведения одномоментной репозиции костей,
- не обеспечивает возможность устранения любых видов смещений костей в отдаленные сроки,
- значителен вес устройства, осложняющий процесс практического использования пациентом,
- не обеспечивает возможность использования в случае короткого отломка костей конечности пациента,
- не обеспечивает репозиции костных отломков после предварительного наложения конструкции в стабилизирующем режиме,
- не обеспечивает повышения качества жизни пациента.
Задачей изобретения является создание компрессионного стержневого аппарата для репозиции трубчатых костей.
Техническим результатом является возможность обеспечения остеосинтеза всех видов длинных трубчатых костей с использованием трехмерного выставления стержневого аппарата, обеспечение возможности проведения одномоментной репозиции костей, обеспечение возможности устранения любых видов смещений костей в отдаленные сроки, снижение веса аппарата для облегчения его практического использования пациентом, обеспечение возможности использования в случае короткого отломка костей конечности пациента, обеспечение репозиции костных отломков после предварительного наложения конструкции в стабилизирующем режиме, а также обеспечение повышения качества жизни пациента.
Технический результат достигается тем, что предложен компрессионный стержневой аппарат для репозиции трубчатых костей, содержащий резьбовые несущие стержни, выполненные с резьбовой частью продольного перемещения вдоль них с использованием гаек осевого перемещения корпуса-трубы с размещенными на корпусе дистальным и проксимальным узлами осевых смещений во взаимно перпендикулярных плоскостях с держателями чрескостных стержней и закрепленными в них чрескостными стержнями, при этом аппарат дополнительно оснащен проставкой 1 с расположенными на обоих ее концах проксимальным 2 и дистальным 3 шарнирными узлами, при этом проксимальный шарнирный узел 2 зафиксирован с использованием кольцевой проточки 4 и стопорного винта 5 на проксимальном конце 1-П проставки 1 с возможностью проворота проксимального шарнирного узла 2 вокруг оси проставки 1, а дистальный шарнирный узел 3 размещен на дистальном гладком конце 1-Д проставки 1 с возможностью проворота дистального шарнирного узла 3 вокруг оси проставки 1 и с возможностью перемещения вдоль проставки 1 и последующей жесткой фиксации на ней в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6, проксимальный шарнирный узел 2 и дистальный шарнирный узел 3 выполнены идентичными и состоящими из корпуса 9 и петли 10, соединенных между собой посредством соединяющей оси 7 с кольцевым выступом 8, при этом корпус 9 жестко зафиксирован на коротком конце 7А соединяющей оси 7 с использованием штифта 11, а петля 10 размещена на другом конце соединяющей оси 7 с возможностью вращения и последующей жесткой фиксации в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6, в каждом корпусе 9 выполнено отверстие 12 для размещения и последующей жесткой фиксации в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6 проксимального резьбового несущего стержня 13 или дистального резьбового несущего стержня 14, а также выполнено перпендикулярное отверстию 12 отверстие 15 для размещения короткого конца 7А соединяющей оси 7 проксимального шарнирного узла 2 или дистального шарнирного узла 3, а в каждой петле 10 выполнено отверстие 16 для размещения и последующей жесткой фиксации в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6 проксимального конца 1-П или дистального конца 1-Д проставки 1, причем ось отверстия 16 перпендикулярна оси соединяющей оси 7 шарнирного узла, а также выполнено отверстие 30 для размещения и последующей жесткой фиксации в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6 другого конца соединяющей оси 7, на корпусе-трубе 17 дистального резьбового несущего стержня 13 или проксимального резьбового несущего стержня 14 размещены держатели малые 18 чрескостных стержней 19 и выноски 20 с размещенными на них зажимом 21 чрескостного стержня 19, при этом зажим 21 выполнен с возможностью перемещения вдоль стержня выноски 20 и последующей фиксацией на нем в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6, а для размещения чрескостных стержней 19 в теле держателя малого 18 и зажима 21 выполнено второе отверстие 22, диаметр которого соответствует наружному диаметру чрескостного стержня 19 и ось которого перпендикулярна оси трубы-корпуса 17, причем чрескостные стержни 19 размещены в отверстии 22 с возможностью перемещения и последующей жесткой фиксации в теле держателя малого 18 и зажима 21 с использованием гаек 23, при этом второе отверстие 22 выполнено с одной стороны от основного отверстия 27 держателя малого 18, а на противоположной стороне держателя малого 18 выполнена разрезная щель стяжного болтового соединения с болтом 6, кроме того, в теле держателя зажима 21 выполнено отверстие 28, диаметр которого соответствует наружному диаметру трубы-корпуса 17, на трубе-корпусе 17 проксимального резьбового несущего стержня 13 и дистального резьбового несущего стержня 14 дополнительно размещено кольцо-стопор 24 жесткой фиксации в заданном положении трубы-ползуна 17 на резьбовом несущем стержне 13 или 14 с использованием болта-стопора 26 через отверстие 30 в трубе-корпусе 17 после заданного перемещения трубы-корпуса 17 вдоль проксимального резьбового несущего стержня 13 и дистального резьбового несущего стержня 14 с использованием гаек 29 осевого перемещения корпуса-трубы 17, при этом стенка кольца-стопора 24 выполнена разной толщины и в стенке большей толщины выполнено резьбовое отверстие 25 для размещения в нем болта-стопора 26 фиксации в заданном положении трубы-ползуна 17 на проксимальном резьбовом несущем стержне 13 и дистальном резьбовом несущем стержне 14. При этом стяжное болтовое соединение с болтом 6 корпуса 9, петли 10, проксимального резьбового несущего стержня 13, дистального резьбового несущего стержня 14, проксимального конца 1-П и дистального конца 1-Д проставки 1, держателя малого 18 чрескостных стержней 19, выноски 20 и зажима 21 выполнено с разрезной щелью с образованием неразъемного хомута жесткой фиксации с использованием стяжного болта 6, при этом по обе стороны от разрезной щели выполнены одно гладкое отверстие и второе - резьбовое для вворачивания стяжного болта 6 жесткой фиксации. При этом в теле держателя малого 18 чрескостного стержня 19 выполнено основное отверстие 27, ось и диаметр которого соответствуют оси и диаметру трубы-корпуса 17. При этом выноска 20 выполнена в виде зажима с возможностью перемещения вдоль трубы-корпуса 17 и последующей жесткой фиксацией на ней в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6, при этом в теле выноски 20 выполнено отверстие 31, диаметр которого соответствует наружному диаметру трубы-корпуса 17. При этом на трубе-корпусе 17 проксимального резьбового несущего стержня 13 и дистального резьбового несущего стержня 14 размещены держатели малые 18 с чрескостным стержнем 19 в количестве от 3 до 5 штук. При этом на трубе-корпусе 17 проксимального резьбового несущего стержня 13 и дистального резьбового несущего стержня 14 размещены выноски 20 с зажимом 21 в количестве от 2 до 4 штук. При этом все его детали, фиксирующие стержни и болты выполнены из биологически инертных материалов, например из титана, сплавов титана или нержавеющей стали.
Среди признаков, характеризующих предложенный компрессионный стержневой аппарат для репозиции трубчатых костей, отличительными являются:
- дополнительное оснащение аппарата проставкой 1 с расположенными на обоих ее концах проксимальным 2 и дистальным 3 шарнирными узлами,
- фиксация проксимального шарнирного узла 2 с использованием кольцевой проточки 4 и стопорного винта 5 на проксимальном конце 1-П проставки 1 с возможностью проворота проксимального шарнирного узла 2 вокруг оси проставки 1,
- размещение дистального шарнирного узла 3 на дистальном гладком конце 1-Д проставки 1 с возможностью проворота дистального шарнирного узла 3 вокруг оси проставки 1 и с возможностью перемещения вдоль проставки 1 и последующей жесткой фиксации на ней в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6,
- выполнение проксимального шарнирного узла 2 и дистального шарнирного узла 3 идентичными и состоящими из корпуса 9 и петли 10, соединенных между собой посредством соединяющей оси 7 с кольцевым выступом 8, при этом корпус 9 жестко зафиксирован на коротком конце 7А соединяющей оси 7 с использованием штифта 11, а петля 10 размещена на другом конце соединяющей оси 7 с возможностью вращения и последующей жесткой фиксации в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6,
- выполнение в каждом корпусе 9 отверстия 12 для размещения и последующей жесткой фиксации в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6 проксимального резьбового несущего стержня 13 или дистального резьбового несущего стержня 14, а также выполнение перпендикулярного отверстию 12 отверстия 15 для размещения короткого конца 7А соединяющей оси 7 проксимального шарнирного узла 2 или дистального шарнирного узла 3,
- выполнение в каждой петле 10 отверстия 16 для размещения и последующей жесткой фиксации в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6 проксимального конца 1-П или дистального конца 1-Д проставки 1, причем ось отверстия 16 перпендикулярна оси соединяющей оси 7 шарнирного узла, а также выполнение отверстия 30 для размещения и последующей жесткой фиксации в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6 другого конца соединяющей оси 7,
- размещение на корпусе-трубе 17 дистального резьбового несущего стержня 13 или проксимального резьбового несущего стержня 14 держателей малых 18 чрескостных стержней 19 и выносок 20 с размещенными на них зажимом 21 чрескостного стержня 19, при этом зажим 21 выполнен с возможностью перемещения вдоль стержня выноски 20 и последующей фиксацией на нем в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6,
- выполнение для размещения чрескостных стержней 19 в теле держателя малого 18 и зажима 21 второго отверстия 22, диаметр которого соответствует наружному диаметру чрескостного стержня 19 и ось которого перпендикулярна оси трубы-корпуса 17, причем чрескостные стержни 19 размещены в отверстии 22 с возможностью перемещения и последующей жесткой фиксации в теле держателя малого 18 и зажима 21 с использованием гаек 23, при этом второе отверстие 22 выполнено с одной стороны от основного отверстия 27 держателя малого 18, а на противоположной стороне держателя малого 18 выполнена разрезная щель стяжного болтового соединения с болтом 6, кроме того, в теле держателя зажима 21 выполнено отверстие 28, диаметр которого соответствует наружному диаметру трубы-корпуса 17,
- размещение на трубе-корпусе 17 проксимального резьбового несущего стержня 13 и дистального резьбового несущего стержня 14 кольца-стопора 24 жесткой фиксации в заданном положении трубы-ползуна 17 на резьбовом несущем стержне 13 или 14 с использованием болта-стопора 26 через отверстие 30 в трубе-корпусе 17 после заданного перемещения трубы-корпуса 17 вдоль проксимального резьбового несущего стержня 13 и дистального резьбового несущего стержня 14 с использованием гаек 29 осевого перемещения корпуса-трубы 17,
- выполнение стенки кольца-стопора 24 разной толщины и выполнение в стенке большей толщины резьбового отверстия 25 для размещения в нем болта-стопора 26 фиксации в заданном положении трубы-ползуна 17 на проксимальном резьбовом несущем стержне 13 и дистальном резьбовом несущем стержне 14,
- выполнение стяжного болтового соединения с болтом 6 корпуса 9, петли 10, проксимального резьбового несущего стержня 13, дистального резьбового несущего стержня 14, проксимального конца 1-П и дистального конца 1-Д проставки 1, держателя малого 18 чрескостных стержней 19, выноски 20 и зажима 21 с разрезной щелью с образованием неразъемного хомута жесткой фиксации с использованием стяжного болта 6, при этом по обе стороны от разрезной щели выполнены одно гладкое отверстие и второе - резьбовое для вворачивания стяжного болта 6 жесткой фиксации,
- выполнение в теле держателя малого 18 чрескостного стержня 19 основного отверстия 27, ось и диаметр которого соответствуют оси и диаметру трубы-корпуса 17,
- выполнение выноски 20 в виде зажима с возможностью ее перемещения вдоль трубы-корпуса 17 и последующей жесткой фиксацией на ней в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6, при этом в теле выноски 20 выполнено отверстие 31, диаметр которого соответствует наружному диаметру трубы-корпуса 17,
- размещение на трубе-корпусе 17 проксимального резьбового несущего стержня 13 и дистального резьбового несущего стержня 14 держателей малых 18 с чрескостным стержнем 19 в количестве от 3 до 5 штук,
- размещение на трубе-корпусе 17 проксимального резьбового несущего стержня 13 и дистального резьбового несущего стержня 14 выносок 20 с зажимом 21 в количестве от 2 до 4 штук,
- выполнение всех деталей аппарата, фиксирующих стержней и болтов из биологически инертных материалов, например из титана, сплавов титана или нержавеющей стали.
Экспериментальные исследования предложенного компрессионного стержневого аппарата для репозиции трубчатых костей в клинических условиях показали его высокую эффективность. Аппарат при своем использовании обеспечивает остеосинтез всех видов длинных трубчатых костей с использованием его трехмерного выставления, обеспечивает снижение веса устройства на 35-40% при одновременном сохранении его прочностных характеристик, обеспечивает возможность проведения одномоментной репозиции костей, обеспечивает возможность устранения любых видов смещений костей в отдаленные сроки. Кроме того, предложенный компрессионный стержневой аппарат для репозиции трубчатых костей обеспечивает возможность его использования в случае короткого отломка костей конечности пациента, обеспечивает репозицию костных отломков после предварительного наложения конструкции в стабилизирующем режиме, а также обеспечивает повышение качества жизни пациента.
Сущность предложенного компрессионного стержневого аппарата поясняется чертежами, где на фиг.1 показан общий вид компрессионного стержневого аппарата (вид спереди), на фиг.2 показан общий вид компрессионного стержневого аппарата (вид сверху), на фиг.3 показана проставка 1 (вид спереди) аппарата с расположенными на обоих ее концах проксимальным 2 и дистальным 3 шарнирными узлами, в которых размещены проксимальный резьбовой несущий стержень 13 и дистальный резьбовой несущий стержень 14, на фиг.4 показана проставка 1 (вид сверху), на фиг.5 - проксимальный резьбовой несущий стержень 13 (вид спереди), на фиг.6 - проксимальный резьбовой несущий стержень 13 (вид сверху), на фиг.7 - дистальный резьбовой несущий стержень 14 (вид спереди), на фиг.8 - дистальный резьбовой несущий стержень 14 (вид сверху), на фиг.9 - резьбовой несущий стержень, на фиг.10 - сечение А - А проксимального шарнирного узла 2, на фиг.11 сечение Б-Б дистального шарнирного узла 3, на фиг.12 - проставка 1, на фиг.13 - корпус-труба 17, на фиг.14 - разъемная петля 10 (вид спереди), на фиг.15 - разъемная петля 10 (вид сверху), на фиг.16 - корпус 9 (вид спереди), на фиг.17 - корпус 9 (вид сверху), на фиг.18 - держатель 18 (вид спереди), на фиг.19 - держатель 18 (вид сверху), на фиг.20 - кольцо-стопор, на фиг.21 - выноска (вид спереди), на фиг.22 - выноска (вид сверху), на фиг.23 - зажим (вид спереди) и на фиг.24 - зажим (вид сверху).
Предложенный компрессионный стержневой аппарат для репозиции трубчатых костей содержит проставку 1 с расположенными на обоих ее концах проксимальным 2 и дистальным 3 шарнирными узлами. Проксимальный шарнирный узел 2 зафиксирован с использованием кольцевой проточки 4 и стопорного винта 5 (на фиг.10 не показан) на проксимальном конце 1-П проставки 1 с возможностью проворота проксимального шарнирного узла 2 вокруг оси проставки 1. Дистальный шарнирный узел 3 размещен на дистальном гладком конце 1-Д проставки 1 с возможностью проворота дистального шарнирного узла 3 вокруг оси проставки 1 и с возможностью перемещения вдоль проставки 1 и последующей жесткой фиксации на ней в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6. Проксимальный шарнирный узел 2 и дистальный шарнирный узел 3 выполнены идентичными и состоящими из корпуса 9 и петли 10, соединенных между собой посредством соединяющей оси 7 с кольцевым выступом 8. Корпус 9 жестко зафиксирован на коротком конце 7А соединяющей оси 7 с использованием штифта 11, а петля 10 размещена на другом конце соединяющей оси 7 с возможностью вращения и последующей жесткой фиксации в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6. В каждом корпусе 9 выполнено отверстие 12 для размещения и последующей жесткой фиксации в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6 проксимального резьбового несущего стержня 13 или дистального резьбового несущего стержня 14, а также выполнено перпендикулярное отверстию 12 отверстие 15 для размещения короткого конца 7А соединяющей оси 7 проксимального шарнирного узла 2 или дистального шарнирного узла 3. В каждой петле 10 выполнено отверстие 16 для размещения и последующей жесткой фиксации в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6 проксимального конца 1-П или дистального конца 1-Д проставки 1, причем ось отверстия 16 перпендикулярна оси соединяющей оси 7 шарнирного узла. В каждой петле 10 также выполнено отверстие 30 для размещения и последующей жесткой фиксации в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6 другого конца соединяющей оси 7. На корпусе-трубе 17 дистального резьбового несущего стержня 13 или проксимального резьбового несущего стержня 14 размещены держатели малые 18 чрескостных стержней 19 и выноски 20 с размещенным на них зажимом 21 чрескостного стержня 19. Зажим 21 выполнен с возможностью перемещения вдоль стержня выноски 20 и последующей фиксацией на нем в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6. Для размещения чрескостных стержней 19 в теле держателя малого 18 и зажима 21 выполнено второе отверстие 22, диаметр которого соответствует наружному диаметру чрескостного стержня 19 и ось которого перпендикулярна оси трубы-корпуса 17. Чрескостные стержни 19 размещены в отверстии 22 с возможностью перемещения и последующей жесткой фиксации в теле держателя малого 18 и зажима 21 с использованием гаек 23, при этом второе отверстие 22 выполнено с одной стороны от основного отверстия 27 держателя малого 18, а на противоположной стороне держателя малого 18 выполнена разрезная щель стяжного болтового соединения с болтом 6. Кроме того, в теле держателя зажима 21 выполнено отверстие 28, диаметр которого соответствует наружному диаметру трубы-корпуса 17. На трубе-корпусе 17 проксимального резьбового несущего стержня 13 и дистального резьбового несущего стержня 14 дополнительно размещено кольцо-стопор 24 жесткой фиксации в заданном положении трубы-ползуна 17 на резьбовом несущем стержне 13 или 14 с использованием болта-стопора 26 через отверстие 30 в трубе-корпусе 17 после заданного перемещения трубы-корпуса 17 вдоль проксимального резьбового несущего стержня 13 и дистального резьбового несущего стержня 14 с использованием гаек 29 осевого перемещения корпуса-трубы 17. Стенка кольца-стопора 24 выполнена разной толщины и в стенке большей толщины выполнено резьбовое отверстие 25 для размещения в нем болта-стопора 26 фиксации в заданном положении трубы-ползуна 17 на проксимальном резьбовом несущем стержне 13 и дистальном резьбовом несущем стержне 14. Стяжное болтовое соединение с болтом 6 корпуса 9, петли 10, проксимального резьбового несущего стержня 13, дистального резьбового несущего стержня 14, проксимального конца 1-П и дистального конца 1-Д проставки 1, держателя малого 18 чрескостных стержней 19, выноски 20 и зажима 21 выполнено с разрезной щелью с образованием неразъемного хомута жесткой фиксации с использованием стяжного болта 6, при этом по обе стороны от разрезной щели выполнены одно гладкое отверстие и второе - резьбовое для вворачивания стяжного болта 6 жесткой фиксации. В теле держателя малого 18 чрескостного стержня 19 выполнено основное отверстие 27, ось и диаметр которого соответствуют оси и диаметру трубы-корпуса 17. Выноска 20 выполнена в виде зажима с возможностью перемещения вдоль трубы-корпуса 17 и последующей жесткой фиксацией на ней в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6, при этом в теле выноски 20 выполнено отверстие 31, диаметр которого соответствует наружному диаметру трубы-корпуса 17. На трубе-корпусе 17 проксимального резьбового несущего стержня 13 и дистального резьбового несущего стержня 14 размещены держатели малые 18 с чрескостным стержнем 19 в количестве от 3 до 5 штук. На трубе-корпусе 17 проксимального резьбового несущего стержня 13 и дистального резьбового несущего стержня 14 размещены выноски 20 с зажимом 21 в количестве от 2 до 4 штук. При этом все детали компрессионного стержневого аппарата для репозиции трубчатых костей, его фиксирующие стержни и болты выполнены из биологически инертных материалов, например из титана, сплавов титана или нержавеющей стали.
Компрессионный стержневой аппарат для репозиции трубчатых костей используют следующим образом. Тактику устранения смещений - осевую репозицию перелома костей пациента определяют сформулированной лечебной задачей. На любом операционном столе производят первоначальное ручное устранение угловых и ротационных смещений и по возможности смещений по длине. Затем выше и ниже линии перелома проводят по несколько чрескостных стержней 19 под углом 10-20° от фронтальной плоскости бедра. Выполняют предварительную фиксацию элементов компрессионного стержневого аппарата, в процессе которой чрескостные стержни 19 произвольно фиксируют в размещенных на выносках 20 зажимах 21, а также фиксируют в держателях малых 18, размещенных на корпусе-трубе 17 проксимального резьбового несущего стержня 13 и дистального резьбового несущего стержня 14. В свою очередь, выноски 20 также размещены на корпусе-трубе 17 проксимального резьбового несущего стержня 13 и дистального резьбового несущего стержня 14. Корпус-трубу 17 фиксируют на проксимальном резьбовом несущем стержне 13 и на дистальном резьбовом несущем стержне 14 с использованием гаек 29 осевого перемещения корпуса-трубы 17 с последующей жесткой фиксацией корпуса-трубы 17 с использованием болта-стопора 26 кольца стопора 24 через резьбовое отверстие 25 кольца-стопора 24. Затем проксимальный резьбовой несущий стержень 13 и дистальный резьбовой несущий стержень 14 предварительно фиксируют в отверстии 12 корпуса 9 соответственно проксимального шарнирного узла 2 и дистального шарнирного узла 3. При этом каждый корпус 9 проксимального шарнирного узла 2 и дистального шарнирного узла 3 жестко зафиксирован на коротком конце 7А соединяющей оси 7 с использованием штифта 11. На другом конце соединяющей оси 7 предварительно размещена петля 10 с возможностью вращения и последующей жесткой фиксации в необходимом положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6. В отверстии 16 каждой петли 10 проксимального шарнирного узла 2 и дистального шарнирного узла 3 предварительно размещены с последующей жесткой фиксацией проксимальный 1-П и дистальный 1-Д концы проставки 1. При этом проксимальный шарнирный узел 2 фиксируют с использованием кольцевой проточки 4 и стопорного винта 5 на проксимальном конце 1-П проставки 1 с возможностью проворота проксимального шарнирного узла 2 вокруг оси проставки 1. А дистальный шарнирный узел 3 размещают на дистальном гладком конце 1-Д проставки 1 с возможностью проворота дистального шарнирного узла 3 вокруг оси проставки 1 и с возможностью перемещения вдоль проставки 1 и последующей жесткой фиксации на ней в необходимом и заданном положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6. Затем с использование ЭОП контроля контролируют правильность выполнения осевой репозиции и стабилизации перелома, выполняют, в случае необходимости, устранение остаточных угловых смещений фрагментов, остаточных смещений костных фрагментов по длине и ширине. И после устранения всех видов остаточных смещений все элементы компрессионного стержневого аппарата жестко фиксируют с использованием стяжных болтовых соединение 6. Сначала жестко фиксируют чрескостные стержни 19 в держателях малых 18, размещенных на корпусе-трубе 17 проксимального резьбового несущего стержня 13 и дистального резьбового несущего стержня 14. Затем жестко фиксируют чрескостные стержни 19 в размещенных на выносках 20 зажимах 21. Выполняют жесткую фиксацию держателей малых 18 на корпусе-трубе 17 и зажимов 21 на выносках 20. Корпус - трубу 17 жестко фиксируют от продольного перемещения на проксимальном резьбовом несущем стержне 13 и дистальном резьбовом несущем стержне 14 с использованием гаек 29 и с использованием болта-стопора 26 кольца стопора 24 через резьбовое отверстие 25 кольца-стопора 24. Затем жестко фиксируют проксимальный резьбовой несущий стержень 13 и дистальный резьбовой несущий стержень 14 в отверстии 12 корпуса 9 соответственно проксимального шарнирного узла 2 и дистального шарнирного узла 3. В свою очередь, каждый корпус 9 проксимального шарнирного узла 2 и дистального шарнирного узла 3 жестко фиксируют на коротком конце 7А соединяющей оси 7 с использованием штифта 11. На другом конце соединяющей оси 7 жестко фиксируют каждую петлю 10 в необходимом и заданном положении с использованием стяжного болтового соединения с болтом 6. В отверстии 16 каждой петли 10 проксимального шарнирного узла 2 и дистального шарнирного узла 3 жестко фиксируют проксимальный 1-П и дистальный 1-Д концы проставки 1. Последней выполняют жесткую фиксацию проксимального шарнирного узла 2 на проксимальном конце 1-П проставки 1 и дистального шарнирного узла 3 на дистальном гладком конце 1-Д проставки.
После окончания курса лечения все фиксирующие элементы предложенного компрессионного стержневого аппарата для репозиции трубчатых костей ослабляют и разбирают в обратной последовательности. Элементы компрессионного стержневого аппарата проходят дезинфекционную и антисептическую обработку. Компрессионный стержневой аппарат готов для последующего использования.