Тренажер-панель для групповых занятий по восстановлению нарушенного процесса движений глаз и произвольного внимания у больных неврологической клиники

Полезная модель относится к медицине к разделу неврологии и нейропсихологии и может найти применение в отделениях нейрореабилитации неврологических и нейрохирургических клиник для проведения групповых занятий по восстановлению нарушенного процесса движений глаз и произвольного внимания у больных неврологической клиники с различными органическими поражениями головного мозга.
Для эффективности восстановительного обучения важное значение играют формы его организации, используемые в ходе занятий с больными неврологической клиники, имеющими нарушения различных психических функций.
Методы и формы организации восстановительного обучения должны учитывать социальную природу человека и создавать условия для максимального использования всех возможностей и способностей человека, а также влияния социальной среды и других социальных факторов на заболевшего человека (Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение. М; Московский психолого-социальный институт Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2001, стр. 81, 82).
Одной из форм организации восстановительного обучения, в основе которой лежит использование социальной среды и других социальных факторов является групповая форма занятий, которая способствует повышению эффективности восстановления нарушенных психических функций, расширяя и дополняя индивидуальные занятия со специалистом, а также самостоятельные занятия больных во время их нахождения в неврологической клинике.
Групповые занятия позволяют реализовать, прежде всего, деятельность общения и воздействия на личность больного через механизмы малой социальной группы: межличностное взаимодействие, сотрудничество, кооперацию, соревновательность и т.д. (Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение. М.; Московский психолого-социальный институт Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2001, стр. 9).
Согласно специалисту по групповой динамике Марвину Шоу малая социальная группа представляет собой сообщество, состоящее из двух и более взаимодействующих и влияющих друг на друга индивидов (Майерс Д. Социальная психология. - СПб.: Питер, 1997).
Использование групповой формы занятий способствует повышению эффективности восстановительного обучения как при работе над восстановлением у больных неврологической клиники процесса движений глаз, нарушение которого является одной из причин зрительно-предметной агнозии, так и процесса произвольного внимания, нарушение которого в той или иной степени наблюдается у большинства больных неврологической клиники с органическими поражениями головного мозга.
Зрительно-предметная агнозия представляет собой нарушение процесса зрительно-предметного восприятия, который нарушается у больных неврологической клиники вследствие поражений затылочных отделов коры головного мозга.
Процесс зрительно-предметного восприятия имеет сложную структуру и может нарушаться вследствие поражения различных его составляющих. Одной из важных составляющих, необходимых для нормальной работы зрительно-предметного восприятия, является процесс движения глаз, обводящие контур воспринимаемого объекта, и совершающих ряд других сложных движений в ходе восприятия различных предметов и объектов (Ярбус А.Л. Роль движений глаз в процессе восприятия изображений. М: Наука, 1965.- 110 с).
Таким образом, процесс движений глаз обеспечивает последовательное выделение наиболее значимых признаков объекта, позволяя производить их сличение и синтез в окончательный комплекс для опознания (Лурия А.Р. Лекции по общей психологии, СПб.: Питер, 2006. - 320 с.).
Из существующего уровня техники известны различные тренажеры, предназначенные для занятий по восстановлению нарушенного процесса движений глаз у больных неврологической клиники. В частности известно «Устройство-тренажер для занятий по восстановлению нарушенного процесса движений глаз у больных неврологической клиники» (RU 166676 U1 от 10.12.2016).
Конструктивно данное устройство состоит из пластикового основания с круглым углублением, в котором размещается лист бумаги, прижимаемый сверху фиксирующей пластиной. В центре пластины выполнен сквозной вырез круглой формы, по периметру которого нанесены ячейки с буквами. В ходе занятий с данным устройством один из больных наносит на поверхность листа бумаги в области круглого выреза соединительные линии, объединяющие буквы в определенные слова и фразы, которые другой больной должен прочитать, последовательно двигаясь глазами по соединительным линиям. Работа с данным устройством может осуществляться и без использования листа бумаги, путем непосредственного нанесения соединительных линий на поверхность основания посредством легко стирающегося водного маркера. Таким образом, работа с данным устройством требует постоянного движения глаз по соединительным линиям, что способствует постепенному восстановлению движений глаз и произвольного внимания.
Недостатками данного тренажера при его использовании для занятий по восстановлению нарушенных движений глаз и произвольного внимания у больных неврологической клиники являются:
а) при нанесении больными соединительных линий, образующих фразы, может происходить наложение нескольких линий друг на друга, приводящее к трудностям их различения;
б) к ячейкам, содержащим буквы, наиболее часто встречающиеся в словах, одновременно подходит много соединительных линий, что также приводит к трудностям их различения больными;
в) при проведении занятий с данным устройством необходимо наличия горизонтальной поверхности рабочего стола.
Также, из существующего уровня техники известен «Тарелочный тренажер для групповых занятий по восстановлению нарушенных движений глаз и произвольного внимания у неврологических больных» (RU 113441 от 04.03.2019). Данный тренажер включает в себя комплект из двух пластиковых тарелок-тренажеров, на днищах которых нанесены графические элементы, образующие "рабочие круги", обеспечивающие возможность формирования заданий на восстановление нарушенных движений глаз и произвольного внимания у неврологических больных двумя методами. Так, "рабочий круг" расположенный на днище первой тарелки-тренажера разделен на 30 одинаковых по размеру секторов, соответствующих буквам алфавита, которые расположены по периметру "рабочего круга". Данная сторона тарелки-тренажера предназначена для занятий методом, основанном на соединении секторов, соответствующих различным буквам алфавита, посредством соединительных линий, которые объединяют отдельные буквы в слова или фразы. При занятиях данным методом, один из больных, используя легко стирающийся маркер, соединяет линями сектора, соответствующие различным буквам, а другой больной, осуществляя движение глаз по соединительным линиям, прочитывает заданные слова или фразы.
На днище другой тарелки-тренажера расположен "рабочий круг", сектора которого разделены несколькими окружностями на группы ячеек, соответствующих различным буквам алфавита, расположенным по периметру "рабочего круга". Данная тарелка-тренажер предназначена для занятий методом, основанном на последовательном вписывании в данные ячейки чисел, соответствующих порядковому номеру букв в словах и фразах. При занятиях данным методом, один из больных вписывает в ячейки числа, соответствующие порядковому номеру букв, составляющих слова или фразы, а другой больной, последовательно ищет числа, осуществляя чтение заданных слов или фраз.
Таким образом, работа с данным тренажером, требующим постоянного движения глаз по поверхности "рабочего круга" первой или второй тарелки-тренажера, способствует постепенному восстановлению нарушенного процесса движений глаз. Наряду с этим, вышеописанные действия больных способствует восстановлению нарушенного произвольного внимания. Недостатками данного тренажера при его использовании для занятий по восстановлению нарушенных движений глаз и произвольного внимания у больных неврологической клиники являются:
а) необходимость использования в ходе проводимых занятий двух тарелок-тренажеров, обеспечивающих возможность проведения занятий двумя различными методами;
б) сложность удерживания тарелки-тренажера для больных с нарушением движений пальцев рук;
в) при нанесении больными соединительных линий, они могут накладываться на буквы алфавита, что усложняет дальнейшее выполнение задания.
С целью преодоления вышеперечисленных недостатков разработан «Тренажер-панель для групповых занятий по восстановлению нарушенного процесса движений глаз и произвольного внимания у больных неврологической клиники» (далее по тексту «тренажер-панель»).
Задачами, на решение которых направлено заявленное техническое решение являются:
а) обеспечение за счет конструктивных элементов заявленного «тренажера-панели» проведения занятий двумя различными методами, первый из которых заключается в нанесении соединительных линий, объединяющих буквы в слова или фразы, а второй - во вписывании в ячейки цифр, обозначающих последовательность букв в словах или фразах;
б) обеспечение удобства удерживания в руках «тренажера-панели» за счет наличия ручек;
в) предотвращение наложения соединительных линий на буквы алфавита за счет того, что буквы нанесены на буртик;
г) включение процесса движений глаз в организованную смысловую деятельность, связанную с чтением слов и фраз, способствующую восстановлению и движений глаз, и произвольного внимания;
д) обеспечение возможности формирования неограниченного количества заданий разной степени сложности, направленных на восстановление процесса движений глаз и произвольного внимания;
е) простота конструкции «тренажера-панели», способствующая его широкому внедрению в клиническую практику.
Техническим результатом заявленной полезной модели является ее конструктивная простота и расширение функциональных возможностей игрового поля «тренажера-панели», обеспечивающего удобство и комфортность групповых занятий по восстановлению нарушенного процесса движений глаз и произвольного внимания двумя различными методами, без использования дополнительных элементов.
Технический результат достигается тем, что создан тренажер-панель для групповых занятий по восстановлению нарушенного процесса движений глаз и произвольного внимания у больных неврологической клиники, содержащий выполненное из пластика основание круглой формы, по периметру с лицевой и оборотной стороны которого выполнены буртики, формирующие на лицевой и оборотной сторонах основания углубления круглой формы, с нанесенными на них линиями разметки, создающими рабочие области, предназначенные для размещения на них линий или букв, причем на лицевой и оборотной сторонах основания линии разметки нанесены в виде окружности, формирующей центральный круг, с поверхностью фонового покрытия белого цвета и в виде радиальных отрезков, идущих от центрального круга и разделяющих пространство рабочей области на одинаковые по размеру сектора, фоновое покрытие которых чередуется в виде белого и серого цвета, при этом относительно каждого сектора на буртике расположены буквы алфавита, на оборотной стороне основания дополнительно нанесены линии разметки в виде окружностей, размещенных между собой на одинаковом расстоянии от центрального круга до наружной границы основания, формируя при этом в каждом из секторов - ячейки, а на торцевой поверхности основания выполнены две противоположно расположенные ручки одинакового размера.
В предпочтительном варианте ручки имеют форму прямоугольников со скругленными краями и с выполненными в них сквозными вырезами.
В предпочтительном варианте конец каждого радиального отрезка размещен на поверхности буртика, который разделяется радиальными отрезками на равные части.
Сущность полезной модели «Тренажер-панель для групповых занятий по восстановлению нарушенного процесса движений глаз и произвольного внимания у больных неврологической клиники» поясняется чертежами:
На фиг. 1 -представлен вид лицевой стороны «тренажера-панели»;
На фиг. 2 -представлен вид оборотной стороны «тренажера-панели».
Заявленный «тренажер-панель» (см. фиг. 1, 2) представляет собой выполненное из пластика основание (1), круглой формы, по периметру обоих сторон которого выполнены буртики (2), формирующие на лицевой и оборотной сторонах основания (1) углубления круглой формы. На углубления круглой формы лицевой и оборотной стороны основания (1) нанесены линии разметки (4), формирующие на каждой из сторон основания (1) рабочие области, предназначенные для нанесения на них соединительных линий или чисел в ходе проводимых занятий. На торцевой поверхности основания (1) выполнены две противоположно расположенные ручки (3) одинакового размера, предназначенные для удерживания «тренажера-панели» больными.
Указанные ниже размеры данной конкретного «тренажера-панели» не являются признаками сужающими объем правовой защиты, поскольку могут меняться в процессе ее создания.
Наружный диаметр основания (1) составляет 180-250 мм, а его толщина равна 4-6 мм. Буртики (2) имеют ширину 10-15 мм и высоту 1-2 мм, причем на их поверхность нанесены линии разметки (4) и буквы (5) алфавита.
Таким образом, выполненные на обеих сторонах основания (1) буртики (2), обеспечивают реализацию следующих функций:
а) предотвращают выход пишущего инструмента за границы рабочей области и наложение соединительных линий на буквы (5);
б) придает дополнительную жесткость основанию (1) «тренажера-панели»;
в) предотвращают стирание нанесенных на рабочие области соединительных линий или цифр, в случае если «тренажер-панель» располагается на поверхности рабочего стола.
При этом небольшая высота буртиков (2) не препятствует удалению соединительных линий и чисел, нанесенных водным маркером на рабочие области основания (1) посредством губки, предназначенной для стирания водных маркеров.
Выполненные на торцевой поверхности основания (1) ручки (3) имеют форму прямоугольников со скругленными краями. Длина каждой ручки (3) составляет 50-80 мм, ширина 25-40 мм, а толщина равна толщине основания (1) и высоте буртиков (2), выполненных с обеих сторон основания (1). Для удобства удержания «тренажера-панели», в ручках (3) выполнены сквозные вырезы.
Рабочая область (см. фиг. 1), расположенная на лицевой стороне основания (1), предназначена для занятий методом, заключающемся в нанесении легко стирающимся водным маркером соединительных линий, объединяющих расположенные на буртике (2) буквы (5) в слова или фразы.
Для реализации данного метода, на рабочую область лицевой стороны основания (1) нанесены (например, посредством краски) линии разметки (4) в виде:
а) окружности, формирующей центральный круг (6), который расположен в центре рабочей области, а на его поверхность нанесено (например, посредством краски) фоновое покрытие белого цвета;
б) радиальных отрезков, идущих от центрального круга (6) и разделяющих пространство рабочей области на одинаковые по размеру сектора (7), на половину из которых нанесено фоновое покрытие белого цвета, а на вторую половину - фоновое покрытие серого цвета, причем сектора (7) белого и серого цвета чередуются, что облегчает их восприятие больными в ходя занятий;
Линии разметки (4) рабочей области оборотной стороны основания (1) «тренажера-панели» аналогичны линиям разметки (4) рабочей области лицевой стороны основания (1). При этом оборотная сторона основания (1) отличается тем, что содержит 2-6 дополнительные окружности, расположенные на одинаковых расстояниях между центральным кругом (6) и наружными границами рабочей области. Таким образом, данные окружности формируют в каждом из секторов ячейки (8), предназначенные для вписывания в них цифр, обозначающих порядковый номер букв в заданных словах и фразах.
Буквы (5) алфавита, нанесенные на поверхность буртика (2) оборотной стороны основания (1) аналогично буквам (5) алфавита, нанесенным на поверхность буртика (2) лицевой стороны основания (1).
«Тренажер-панель для групповых занятий по восстановлению нарушенного процесса движений глаз и произвольного внимания у больных неврологической клиники» работает следующим образом.
В случае если занятие проводят в рабочем кабинете, то «тренажер-панель» располагают на рабочем столе или удерживается больными за одну из ручек (3). Если же занятие провидят в других условиях, например, на прогулке больных, то «тренажер-панель» передают от одного больного другому.
Перед началом занятия специалист формирует группу из двух больных, имеющих примерно одинаковую степень нарушения процесса движений глаз или произвольного внимания. При этом одного из больных специалист назначает формирующим задание, а другого - выполняющим задание. Далее специалист записывает в рабочую тетрадь больного, формирующего задание, какое-либо слово или короткую фразу, например, «ХОРОШАЯ ПОГОДА».
Если занятие проводят с использованием лицевой стороны основания (1) «тренажера-панели», методом заключающемуся в нанесении соединительных линий, объединяющих буквы (5), расположенные на буртике (2) основания (1), в слова или фразы, то больной, формирующий задание, используя легко стирающийся водный маркер, наносит заданную специалистом фразу на рабочую область посредством соединительных линий, в соответствии с данной специалистом инструкцией, а именно:
а) начальную букву первого слова обозначают крупной точкой, расположенной в верхней части сектора (7), соответствующего данной букве (в рассматриваемом примере буква «X»);
б) следующую букву (в рассматриваемом примере буква «О») обозначают мелкой точкой, расположенной в секторе (7), соответствующем данной букве, после чего данную точку соединяют соединительной линией с начальной буквой (в рассматриваемом примере буква «X») данного слова;
в) аналогичным образом обозначают мелкими точками, расположенными в соответствующих секторах (7) и объединяют соединительными линиями все последующие буквы заданной фразы;
г) последнюю букву первого слова (в рассматриваемом примере буква «Я») и первую букву последующего слова (в рассматриваемом примере буква «П») объединяют соединительной линией, проходящей через центральный круг (6), что обозначает интервал между словами фразы;
д) при нанесении на рабочий круг длинных фраз используют легко стираемые маркеры различных цветов, каждый из которых соответствует буквам одного из слов фразы.
После нанесения на рабочую область заданного слова или фразы, больной, выполняющий задание, прочитывает содержащееся в рабочей области слово или фразу, отслеживая посредством движения указки по соединительным линиям, последовательность букв, начиная от буквы, около которой расположена крупная точка и т.д. В ходе выполнения задания, больной записывает буквы заданного слова или фразы в рабочую тетрадь.
После записывания больным в рабочую тетрадь прочитанного слова или фразы, специалист осуществляет проверку правильности выполнения задания.
Далее все нанесенные на рабочую поверхность лицевой стороны основания (1) соединительные линии удаляют губкой для стирания водных маркеров, а больной, формирующий задание, и больной, выполняющий задание, меняются ролями и вся вышеописанная последовательность действий повторяется заданное специалистом количество раз.
По мере достижения больным положительных результатов происходит усложнение задания, заключающееся в том, что больной осуществляет поиск букв, составляющих слово или фразу, без указки, используя только движение глаз по соединительным линиям.
В случае, если занятие проводят с использованием оборотной стороны основания (1) «тренажера-панели», методом, заключающемся во вписывании в ячейки (8) чисел, обозначающих порядковый номер букв (5) в заданных словах и фразах, то специалист также записывает в рабочую тетрадь больного, формирующего задание, какое-либо слово или короткую фразу, например, «ХОРОШАЯ ПОГОДА»
Далее больной, формирующий задание, используя легко стирающийся маркер, наносит заданную специалистом фразу на рабочую область посредством вписывания чисел в ячейки (8), в соответствии с данной специалистом инструкцией, а именно:
а) начальную букву первого слова заданной фразы обозначают числом «1», которое вписывают в наиболее удаленную от центра ячейку (8), соответствующую данной букве.
В рассматриваемом примере буквы «X» цифру «1» проставляют непосредственно в ячейку граничащую с ячейкой буртика с буквой «X»;
б) каждую последующую букву обозначают следующим по порядку числом «2», «3» и т.д., и вписывают в ячейки (8), соответствующие данным буквам;
в) в случае повторения одной буквы во фразе несколько раз, соответствующее ей число вписывают в следующую свободную ячейку (8), соответствующую данной букве. В рассматриваемом примере буквы «О» цифру «2» проставляют непосредственно в ячейку (8) граничащую с ячейкой буртика с буквой «О», а цифру «4» в ячейку (8) следующую за ячейкой с цифрой «2», соответствующей этой букве;
г) интервал между словами фразы также обозначают числом, порядковый номер которого соответствует числу, следующему за числом, которым обозначена последняя буква предыдущего слова фразы;
д) число, обозначающее интервал между словами вписывают в центральный круг (6) рабочей области.
В рассматриваемом примере, буквы фразы «ХОРОШАЯ ПОГОДА» и интервал между словами обозначают следующими числами: «X» -1, «О» - 2, «Р» - 3, «О» - 4, «Ш» -5, «А» - 6, «Я» - 7, «интервал» - 8, «П» - 9, «О» -10, «Г» -11, «О» -12, «Д» -13, «А» -14.
После нанесения на рабочую область заданного слова или фразы, больной, выполняющий задание, прочитывает содержащуюся в рабочей области слово или фразу, отслеживая посредством движения указки по числам, расположенным в ячейках (8) и центральном круге (6), последовательность букв, начиная от первой буквы, обозначенной числом «1» до последней буквы, обозначенной соответствующим числом. В ходе выполнения задания, больной записывает буквы заданного слова или фразы в рабочую тетрадь.
После записывания больным в рабочую тетрадь прочитанного слова или фразы, специалист осуществляет проверку правильности выполнения задания.
Далее все вписанные больным на рабочую поверхность оборотной стороны основания (1) числа удаляют губкой для стирания водных маркеров, больной, формирующий задание, и больной, выполняющий задание, меняются ролями и вся последовательность действий повторяется заданное специалистом количество раз.
По мере достижения больным положительных результатов происходит усложнение задания, заключающееся в том, что больной осуществляет поиск чисел, обозначающих буквы заданного слова или фразу без указки, используя только движения глаз.
После освоения работы с «тренажером-панелью» под руководством специалиста, больные получают возможность проведения самостоятельных групповых занятий.
Эффективность использования разработанного «тренажера-панели» в ходе групповых занятий по восстановлению нарушенных движений глаз и произвольного внимания у больных неврологической клиники, связана с тем, что в процессе занятий включаются социальные факторы воздействия на психическую сферу больных через механизмы малой социальной группы: межличностное взаимодействие, сотрудничество, кооперацию, соревновательность и др.
Важное значение «тренажера-панели» заключается и в том, что в случае недостатка мотивации к занятиям у одного больного, происходит его побуждение к занятиям со стороны другого больного. Кроме этого, использование «тренажера-панели» вносит в процесс восстановительных занятий с больными элемент новизны, превращая их в увлекательный и интересный для больных нейропсихологический тренинг.
Наряду с групповыми занятиями по восстановлению нарушенных движений глаз и произвольного внимания у больных неврологической клиники, «тренажер-панель» может эффективно использоваться и в следующих случаях:
а) при проведении восстановительных занятий с неврологическими больными с односторонней зрительно-пространственной агнозией, заключающейся в игнорировании левой части зрительного поля;
б) при проведении коррекционно-развивающих занятий с детьми, имеющими нарушения формирования процесса произвольного внимания;
в) при проведении нейрокогнитивных тренингов с людьми пожилого и старческого возраста, имеющих нарушения произвольного внимания;
г) в качестве настольной игры, способствующей развитию процесса произвольного внимания у здоровых детей.
Таким образом, заявленный «тренажер-панель» за счет своих конструктивных элементов позволяет осуществлять групповые занятия по восстановлению нарушенного процесса движений глаз и произвольного внимания больных неврологической клиники двумя различными методами, обеспечивая при этом удобство и комфортность проведения занятий.