Если секс бесплоден...

Если секс бесплоден...

Репродуктология

Олег Латышкевич

Акушер-гинеколог. Главный врач Центра планирования семьи и репродукции. К.м.н.

Т. Буцкая:

Меня зовут Татьяна Буцкая и программа «Выбор родителей». Сегодня с вами будем говорить о правильном выборе, будем выбирать здоровье. Как обычно, мы стоим на стороне здоровья детей и их родителей.

Сегодняшний гость Олег Александрович Латышкевич, главный врач Центра планирования и репродукции, акушер-гинеколог, главный внештатный специалист по репродуктивной медицине Департамента здравоохранения города Москвы. Еще я хочу представить Ольгу Пушкину, мою помощницу.

Мы начнем с самого простого, с вопроса, который, мне казалось, я прекрасно понимаю, оказывается я его неправильно понимаю. Внештатный специалист по репродуктивной медицине – точкой приложения не только ведь женщина оказалась?

О. Латышкевич:

Да, я с недавних пор все время пытаюсь внести ясность в данные проблемы и хочу сказать, что репродуктивное здоровье подразумевает под собой не только репродуктивное здоровье женщины, но и мужчины. Как показывает практика и наш опыт, достаточно большой процент проблем, связанных с репродукцией возникает в первую очередь не у женщин, а у мужчин. Я, как главный специалист, буду уделять большое внимание не только женскому, но и мужскому здоровью, несмотря на то, что по первичному образованию я акушер-гинеколог и больше всего, конечно, занимаюсь женской репродуктологией.

Т. Буцкая:

У нас же пока что-нибудь не заболит, практически не отвалится, мы к врачу не пойдем. Если у женщины больная точка, что она не может забеременеть, то как заставить мужчину хотя бы подумать о том, что надо обследоваться?

О. Латышкевич:

Тут все очень просто. Нам помогают наши друзья акушеры-гинекологи. Когда к ним обращается пациентка с проблемой бесплодия, первым делом решают вопрос о том, здоров ли половой партнер. Банальные анализы спермограммы и консультация андролога ставит все точки над «i» и мы сразу всё понимаем. Мы никогда не лечим женщину от бесплодия, если не знаем, что от бесплодия здоров половой партнер.

Т. Буцкая:

То есть, если пара решила стать родителями, они должны вдвоем прийти на прием к акушеру-гинекологу?

О. Латышкевич:

Да, это очень важно и я считаю, что к акушеру-гинекологу как раз они должны прийти вдвоем, а потом к андрологу муж или половой партнер пациентки, или любимый человек пойдет один. К акушеру-гинекологу правильно прийти вдвоем, потому что достаточно большая и сложная проблема, которую приходится решать достаточно долго. На первом приеме у репродуктолога или у акушера-гинеколога паре рассказывается и объясняется, что за 5 минут невозможно решить эту проблему, завтра она не выйдет беременной из нашего медицинского учреждения. Из нашего – я имею в виду не только Центр планирования, а любое медицинское учреждение. Поэтому в первый прием все вопросы, все планы обследования, все возможные варианты репродуктолог или акушер-гинеколог объясняет паре, чтобы все понимали, что это, возможно, достаточно длительный процесс.

О. Пушкина:

Олег Александрович, у нас уже поступают вопросы. Зрители, слушатели задают вопрос: «Может ли быть банальная несовместимость партнеров? Если оба проверялись, все хорошо, но в течение пяти лет детишек все никак нет».

О. Латышкевич:

Действительно, существует и такой вариант проблемы, который не позволяет живым и нормальным сперматозоидам, пробравшимся через организм женщины через определенную ее часть, не позволяет живым добраться до яйцеклетки. Одной из причин этого могут быть антиспермальные антитела, которые вырабатывает организм женщины и несколько других вариантов. Бывает генетическая проблема, связанная с тем, что пара отдельно друг от друга являются носителями определенных генетических поломок, которые, встречаясь вместе в маленькой оплодотворенной яйцеклетке, в эмбрионе, дают нежизнеспособного человека, поэтому он не может дальше развиваться. Природа, как известно, достаточно в большом количестве случаев избавляется от генетически неполноценной беременности, я бы даже сказал, что она не позволяет им развиваться.

О. Пушкина:

Как вы помогаете таким парам?

О. Латышкевич:

Генетическое консультирование, а дальше, если достаточно серьезная проблема – использование вспомогательных репродуктивных технологий с прединплантационной диагностикой. В крайних случаях, это было у нас не так часто, но бывает, приходится использовать донорскую яйцеклетку или сперму.

Т. Буцкая:

Мы должны сказать немного об ЭКО. Кого берут в бесплатные программы ЭКО? Правда ли, что надо бежать обязательно в начале года, а то к середине года уже всех разбирают?

О. Латышкевич:

Центр планирования семьи и репродукции достаточно долгое время занимал и занимает ведущую позицию в отношении репродуктологии. Он так и называется. Марк Аркадьевич в свое время организовал прекрасную и огромную лабораторию и отделение ЭКО. Было время, когда только у нас и в родильном доме №17 делали бесплатные попытки ЭКО. Это был колоссальный объем – до 2000-3000 попыток в год, поэтому опыт хороший, большой и мы много про это говорим и знаем.

Что касается «бежать в начале года» - это совершенно неправильно. Реестр ЭКО, который организован в Москве согласно законодательству, также он организован в любой муниципальной единице, любом округе и любом другом городе, он организовывается и ведется постоянно. Да, Фонд обязательного медицинского страхования выделяет нам определенное количество попыток ЭКО в год, однако, как было и в текущем году, если мы в середине года понимаем, что это недостаточное количество попыток, мы их уже все израсходовали, а еще есть желающие, мы, конечно, не дожидаемся момента, когда они закончатся. Когда мы понимаем, что нам не хватит попыток, мы приходим в Фонд обязательного медицинского страхования с вопросом об увеличении квот. Нам их увеличивают. В этом году нам увеличили в середине года и мы продолжаем делать ЭКО. Сейчас у нас достаточно большое количество не квот, а пациентов, которые получили квоты и еще идут в программе. После того, как мы это все закончим, мы посмотрим все наши возможности и, если вдруг нам понадобится, мы получим еще. Я думаю, что правительство Москвы пойдет навстречу. Вообще, я считаю, репрудоктология – это святое, нам нигде, никогда не отказывают.

Т. Буцкая:

Очень четко: кого берут в бесплатные программы ЭКО?

О. Латышкевич:

Сейчас законодательство таково, что в общем-то нет четких ограничений по возрасту, мы берем в программу ЭКО независимо от возраста. Конечно, все меняется и здесь я готов дискутировать и понимаю, что, наверное, неправильно брать пациентов, которые вышли из сферы влияния главного внештатного специалиста по репродуктивному здоровью, мы за репродуктивный возраст, однако, в отдельных случаях заседает комиссия и мы, конечно, принимаем решения о том, кому можно, а кому нельзя. В этих исключительных случаях и в 50 лет пациентке ЭКО делают. Что касается государственной программы, Фонда обязательного медицинского страхования, здесь мы в первую очередь подходим с позиции состояния здоровья пациентки. Понятно, что родить ребенка – самое главное для женщины, а иногда и для мужчины, но очень важно, чтобы сама по себе беременность и роды не изменили ситуацию с самим здоровьем самой пациентки. Например, на основании обследования, которое проводится очень тщательно, вплоть до консультации у психиатра, чтобы мы приняли решение, можно или нельзя ей делать ЭКО. Это, кстати, не зависит от платной или бесплатной попытки, мы полностью обследуем перед тем, как взять в программу ЭКО. Основным здесь является гормональный фон, сама репродуктивная система женщины. Возраст мужчины не имеет никакого значения.

Т. Буцкая:

Наличие детей?

О. Латышкевич:

Сейчас в сам реестр вводят пациентов и тех, у которых есть дети.

Т. Буцкая:

От настоящего брака или от предыдущих – все равно?

О. Латышкевич:

Тут тоже никто внимания не обращает. Есть проблема, хочешь ребенка, мы решаем. Мы могли бы думать о подборе пациентов по социальному фактору в том случае, если бы у нас стояла большая очередь и какая-то проблема. Очереди как таковой нет, нет очереди, когда 2-3-4 года женщина не может попасть в ЭКО. По сути, делают всем желающим, которым показано ЭКО, в течение года они его получают.

О. Пушкина:

Я слышала, что на бесплатное ЭКО могут рассчитывать даже женщины вне брака?

Т. Буцкая:

Нет у нее мужчины. Недавно был случай, она очень переживала, что ее не берут в программу ЭКО. В Симферополе, по-моему.

О. Пушкина:

Я даже слышала, что с ВИЧ-диагнозом могут принимать участие в этой программе пары и даже однополые пары. Правда ли это?

О. Латышкевич:

Как бы я спокойно не относился к однополым бракам, есть ответ на этот вопрос. Диагноз «вынужденное бесплодие» подходит под вопрос Татьяны, который касался того, когда нет полового партнера. Второй вопрос, про однополые браки, тоже подразумевает под собой вынужденное бесплодие. Не имеет смысла ходить везде и говорить, что у нас однополый брак, а имеет смысл прийти к акушеру-гинекологу и сказать: «Я одинока, но хочу ребенка». Таков ответ на этот вопрос. Вынужденное бесплодие – одно из показаний для проведения ЭКО.

Вынужденное бесплодие – одно из показаний для проведения ЭКО.

О. Пушкина:

А правда, что гражданин в рамках этой программы ЭКО за счет ОМС может выбирать даже клинику, где лечиться? Как в платной частной любой клинике, так и в государственной?

О. Латышкевич:

Начнем с конца – не любая. Только те клиники, коммерческие или независимо от форм собственности, могут быть и федеральные, и коммерческие, и клиники, подчиненные Департаменту здравоохранения города Москвы, которые подали заявку до 01 или 09 сентября (точно не помню) каждого предыдущего года в Фонд ОМС о том, что они хотят проводить бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. После того, как Фонд ОМС рассмотрел эту заявку и принял решение, что они могут это делать, соответственно, они на следующий год входят в список организаций, которые делают ЭКО. Это клиники коммерческие, еще раз говорю, федеральные и подчиненные Департаменту здравоохранения города Москвы.

Т. Буцкая:

Список есть на сайте Департамента здравоохранения города Москвы?

О. Латышкевич:

Список есть на сайте Департамента здравоохранения Москвы, список есть в любой комиссии, которая создает. Вы же понимаете, что отбор пациентов на ЭКО не может производится одним врачом акушером-гинекологом, создаются комиссии. Раньше это были комиссии по округам, подкомиссии, из которых состояла комиссия города Москвы, теперь эти подкомиссии созданы на базе 17 объединений города Москвы. Все женские консультации присоединились к родильным домам, родильные дома присоединились к многопрофильным больницам, и теперь акушерско-гинекологическая помощь Москвы делится не по округам, как было ранее, а по объединениям, по условным центрам продуктивного здоровья, что подходит и нам как специалистам репродуктивного здоровья.

Т. Буцкая:

Давайте, сделаем шаг назад, до того, как задуматься об ЭКО. Вообще, лучше, чтобы всё самостоятельно происходило, чтобы до репродуктивных технологий не доходило; когда есть возможность это сделать естественно, то лучше, наверное, сделать естественно. Когда только ребенок рождается, о чем должна думать мама? У нее родилась девочка и родился мальчик, это будущие мать и отец, какие шаги она должна сделать по жизни своих детей, чтобы потом не хвататься за голову, что у нее нет внуков?

О. Пушкина:

Кстати, зрители, слушатели тоже задают такой же вопрос. Особенно мамы мальчиков очень переживают, говорят, что им делать, чтобы вырастить здоровое потомство?

О. Латышкевич:

Вопрос очень серьезный, очень сложный и очень объемный. Конечно, навряд ли нам удастся в эфире все это обсудить, но одним из приоритетов своих задач, которые я вижу на должности главного специалиста по репродуктивному здоровью – это просвещение мам и пап после того, как они родили ребенка, чтобы уже воспитывая, взращивая ребенка, они смогли сохранить ему репродуктивное здоровье. Время бежит очень быстро, сегодняшние мальчики и девочки, через 18, 17 лет, а иногда и раньше станут нашим репродуктивным потенциалом нашей страны и будут рожать нашим родителям внуков, а себе детей.

Конечно, сказать в двух словах очень сложно. Тут и здоровый образ жизни, и занятия спортом, и правильное питание. Начал бы я, банально, с грудного вскармливания. Это маленький пунктик и я, как руководитель роддома, очень много внимания уделяю грудному вскармливанию и считаю, что это самое начало начал. Я вообще считаю, что все начинается с родов. Чтобы родить здорового ребенка, нужно думать о своем репродуктивном здоровье. Коли так получилось, что вы упустили этот момент по каким-то причинам и не сильно задумывались о своем репродуктивном здоровье – помогите своим внукам, вырастите здоровых детей. Тут и грудное вскармливание, и, действительно, отношение к памперсам –достаточно сложное отношение. Так как я всегда и всем говорю правду и всегда привожу примеры, связанные со своей семьей – у меня четверо детей и все четверо пользовались памперсами, хотя про репродуктивное здоровье я знаю достаточно давно. Задумываюсь и вижу, что пока иного выхода нет. Мы можем проводить исследования и, наверное, надо этим заниматься, памперсы у нас в России больше 15 лет используются и думаю, что в ближайшее время мы получим ответ, правильно это было или нет.

Помогите своим внукам, вырастите здоровых детей!

Т. Буцкая:

Вакцинация?

О. Латышкевич:

То же самое, положа руку на сердце, мои все четверо детей получили полный календарь прививок. Тут сомнений нет и я отношусь к тем специалистам, которые за вакцинацию, я это вижу и вижу очень хорошо. У меня, допустим, так получилось, что одного из детей мы не смогли привить от гриппа из-за того, что он в этот момент недомогал и педиатр сказал, что троих прививаем, а четвертого не будем. Я к этому спустя рукава отнесся, да и ребенок был достаточно маленький, сложно было решить вопрос с прививкой, если сразу не сделал. Потом выяснилось, что из четырех детей как раз этот ребенок больше всего болел и сильнее, и сложнее переносил грипп. Хотя сама по себе прививка от гриппа не гарантирует полное отсутствие болезни, но, даже если привитые дети болеют, то они болеют гораздо легче и спокойно переносят его на ногах.

Т. Буцкая:

В правильном питании есть реперные точки, например, как вы относитесь к витаминам? Надо ли давать дополнительные витамины, чтобы, якобы, здоровей организм был?

О. Латышкевич:

Тут не дадут соврать огромное количество моих пациентов, которые у меня консультировались, рожали и вели беременности. Я (опять же, и жена подтвердит) не против витаминов и считаю, что витамины априори не противопоказаны. Можно принимать витамины и детям, и взрослым, но это должен быть не бесконтрольный прием витаминов, как это обычно происходит, особенно у беременных женщин. Был в определенный момент перекос в назначении витаминов, это случилось как раз тогда, когда к нам только стали попадать импортные витамины, которые назначались в большом проценте случаев. Я не могу сказать, что у меня есть подтверждение того, что что-то по этому поводу случилось неправильно, но еще раз говорю: я на протяжении 15 лет витамины назначаю в крайнем случае и только определенные витамины.

Витаминные комплексы стараюсь вообще не назначать. Конечно по медицинским показаниям и фолиевую кислоту назначаю, витамин Е, где-то кальций назначаю, но все это только под контролем и только в определенных случаях, которых достаточно большое количество, надо индивидуально подходить. Всем «Витрум», не будем сейчас рекламировать никакие марки, назначать каждый день вплоть до беременности, а потом еще и после того, как будете кормить – это неправильно. Всем я всегда говорю, что вы едите огурцы, помидоры, яблоки и сейчас это все круглогодично. Витамины нужны там и тогда, когда вы не можете получать естественные витамины, когда вы не можете получать достаточное количество солнечного света. Чтобы вы понимали, я не против витаминов. Мои дети получали витамин Д, понятно, что они живут не на юге, а в Москве и солнечных дней тут не так много. Учитывая, что папа все время на работе, не так часто они выезжают на море, поэтому пришлось и они получили свой витамин Д, сейчас они получают витамин Е, но все только с объяснением. Доктор прежде, чем назначить, должен объяснить, зачем он назначил любую таблетку, в том числе и витамины.

Доктор должен объяснить пациенту, зачем он назначил таблетку, в том числе и витамины.

Т. Буцкая:

То есть, больше вопрос к докторам, которые нас смотрят – объясняйте, а пациентам, которые нас смотрят – спрашивайте. На веерные назначения чего бы то не было у вас в голове должно щелкнуть: «А мне это надо?» и вы должны это спросить.

Понятие «джинсовый таз» существует, вы сталкиваетесь с ним? Когда девочки надевают узкие джинсы, таз сужается, рожают плохо.

О. Латышкевич:

Я бы сказал, что сейчас больше существует понятие «не джинсовый таз». Основная проблема, с которой мы сталкиваемся – это нарушение жирового обмена. Основная часть наших пациентов в джинсы не влезает, поэтому сказать, что у меня много пациентов, которые не смогли родить из-за узкого таза – не много. Много пациентов, которые на смогли родить из-за того, что их ребенок был несоизмеримо больше, чем их таз, таких достаточное количество. Это клиническая ситуация, много кесарева сечения из-за этого делается, но тут смотрите предыдущий вопрос про поливитамины.

Т. Буцкая:

Вообще, сколько у нас женщин, которые не могут забеременеть, потому что у них лишний вес? Это проблема?

О. Латышкевич:

Проблема, не так уж часто встречающаяся, но она существует. Репродуктивные технологии, кстати, тоже не всесильны. Понятно, что можно изобретать до последнего, исхитряться, делать длинную иголку и какой-то суперсовременный ультразвуковой датчик, чтобы спунктировать пациента, который весит 170 килограмм, но гораздо правильнее отпустить эту пациентку домой и сказать: «Сначала примите решение и избавьтесь от лишнего веса, а потом приходите, вам репродуктивные технологии не понадобятся». Достаточно большое количество пациентов, если они могут справиться со своим лишним весом, с нарушением жирового обмена, приходят к нам уже беременные, а не для того, чтобы забеременеть.

О. Пушкина:

Опять-таки, родители могут контролировать все в детстве, объяснять ребенку, как правильно питаться, чтобы держать вес под контролем. Конечно же, наверное, сексуальное воспитание тоже влияет, да? Количество половых партнеров тоже же может не сказаться на репродуктивной функции?

О. Латышкевич:

Да, это тоже один из факторов. Наличие большого количества половых партнеров – это почти 100%-ная вероятность того, что будет большое количество инфекций, передающихся половым путем. Так называемая травма перитонеальный фактор бесплодия очень в большом количестве случаев встречается у нас, никуда от этого не денешься. Конечно, воспитание и девочек, и мальчиков, половое воспитание – очень сложный и щекотливый вопрос, и лучше, чем родители, никто не сможет сделать. Совсем недавно был «круглый стол», на котором мы обсуждали вопросы о возможности пропаганды здорового образа жизни и чрезмерной половой активности детям в школах. Я первый, кто встал и сказал, что я не уверен, что хочу, чтобы моему ребенку в школе пришли и рассказывали, как надо жить половой жизнью, во сколько нужно начинать. Самое главное, я первый, кто против, чтобы в школе в детском туалете раздавали бесплатные презервативы, хотя за границей достаточно часто встает вопрос. Я вспомнил: мы решали вопрос с проблемой абортов; проблема абортов – это правильная контрацепция, самая безопасная контрацепция – это барьерный метод, презервативы. Там же сплошь и рядом навязывается такое мнение, что половой жизнью надо жить с презервативом. Это, конечно, очень правильно, очень хорошо, но никак не в школах. Вопрос о репродуктивном здоровье нужно обсуждать именно в подростковом возрасте.

Т. Буцкая:

В каком возрасте сейчас впервые вступают в половую жизнь мальчики и девочки? По Москве есть такая статистика?

О. Латышкевич:

Статистики нет, но анамнезы мы все собираем, когда пациенты поступают на роды и говорят нам при сборе анамнеза, что 16-17 лет.

Т. Буцкая:

Сейчас еще сдвинулся возраст, когда становятся родителями. Скорее всего это, практически, наши ровесники и то, что происходит сейчас с молодежью, которая на 20 лет младше, которая еще не начала рожать, мне почему-то кажется, что снижается сейчас еще ниже.

О. Латышкевич:

Тут можно рассуждать бесконечно, можно и экологию сюда приплести, и все эти теле- радиоприборы и так далее и тому подобное, но я всегда считаю, что видишь снижение – берешь и делаешь. Конечно, изменить вопрос телевещания и того, что показывают нашим детям по телевизору, можно только в одном случае – чтобы наши родители смотрели за тем, что смотрят наши дети по телевизору, какие каналы они могут смотреть, какие нет. Кстати, тут тоже очень хороший способ, в телевизоре всегда есть родительский код – пожалуйста, пользуйтесь им, хотя я понимаю, что основная часть нашего населения даже не знает, где он.

Т. Буцкая:

Давайте, поговорим про контрацепцию. Ужасный случай был в Питере. Девятнадцатилетней девочке назначили контрацептивный препарат. Она его принимала непродолжительное время, потом у нее начала болеть нога, она обратилась в одно, второе, третье медицинское учреждение, ей ставили меозит, а оказалось, что это тромбоэмдолия и она умерла. Родители подали в суд на все медицинские учреждения. Можно ли самой подбирать контрацепцию? Насколько врачи отслеживают тех девочек, что они правильно их пьют? Идет ли особое наблюдение за здоровьем девушек, принимающих контрацептивные препараты?

О. Латышкевич:

Да, это очень большая проблема. Так как у нас медицина занимается больше лечением, а профилактике уделяет внимание все меньше и меньше, учитывая, что все больше и больше времени приходится тратить на лечение. Это замкнутый круг – не проводя профилактику, мы увеличиваем количество больных, но, увеличивая количество больных, у нас все меньше и меньше времени на то, чтобы проводить профилактику. Здесь, действительно, достаточно большая часть врачей акушеров-гинекологов, которые считают, что гормональная контрацепция или просто контрацепция – это очень важно, но от этого не умирают и, в общем-то, относятся достаточно спокойно. Да, назначили гормональные контрацептивы, да, весь профессионализм врача акушера-гинеколога или гинеколога-эндокринолога (более узкая специальность) в том, чтобы он с первого, максимум со второго раза назначил именно те гормональные контрацептивы, которые подойдут данному пациенту. Заметьте, что данный пациент даже не больной, это пациент, который просто пришел за советом по гормональной контрацепции.

Конечно, пациенты, которые принимают гормональные контрацептивы, должны проходить определенные обследования, раз в год, раз в полгода, в том числе следить за свертыванием крови. К примеру, гормональные контрацептивы неправильно назначать курящим женщинам. За всем нужно следить. Если к вам пришла 16-летняя девушка, которая хочет предохраняться посредством гормональной контрацепции, подразумевая, что она будет есть 1 таблетку в день и все, важно правильно объяснить ей, что в таком возрасте это не самый простой способ предохранения. На самом деле это и ультразвуки, и анализы крови на свертываемость, и здоровый образ жизни, это отказ от алкоголя, отказ от курения. Пациентка, придя один раз и получив рецепт (а сейчас рецепт не нужен как таковой, потому что в аптеке все продается без всяких рецептов), узнав название, покупает и начинает его беспорядочно принимать 5-10 лет. При этом она не пила, не курила, только жила половой жизнь. Но через пять лет может быть все, что угодно, а прийти и сдать анализ крови, или на обследование к врачу, или на прием к акушеру-гинекологу не считают необходимым, а врачи-гинекологи не сильно настаивают, потому что врачи – это люди, которые лечат больных, а гормональная контрацепция – это здоровье и, мне кажется, даже больше.

Т. Буцкая:

Какое поле для деятельности главного внештатного специалиста по репродуктивной медицине!

О. Латышкевич:

Пересекается и с главным внештатным специалистом по профилактике болезней, и с главным акушером-гинекологом, и главным диетологом. Я так понимаю, что надо будет вместе сотрудничать.

О. Пушкина:

Мы затронули тему по поводу ожирения, когда девушка страдает. Спрашивают зрители: «А что, если у мужчины лишний вес? Может ли он сказаться на том, что нет детей?»

О. Латышкевич:

Может.

О. Пушкина:

Опять-таки, что делать? Худеть?

О. Латышкевич:

Да, худеть. Тут я уж, не задумываясь, скажу, что сам достаточно долго страдал лишним весом, потом похудел, не буду рассказывать, как, на 60 килограмм и после этого мы с женой родили четвертого ребенка. Нарушение жирового обмена у мужчин влияет на гормональный фон, снижает либидо, снижает возможность заниматься сексом, потому что как таковая нагрузка на организм, плюс работа, плюс личные стрессы. Нарушение жирового обмена (я не очень люблю термин «ожирение»), все-таки, связано с репродуктологией. Жировая ткань депонирует гормоны, вырабатывающиеся мужскими половыми органами или женскими яичниками, и они меньше приходят к органам-мишеням, на которые они должны действовать, поэтому снижается и потенция, снижается либидо.

Т. Буцкая:

В общем, худеть. Надо взять себя в руки. Мы как раз перед эфиром обсуждали вопрос, что вреднее – делать операции, после которых уменьшается желудок, или бегать по утрам – и поняли, что когда тебе уже за 40, то надо и к первому, и ко второму относиться очень осторожно и постоянно проходить диспансеризации, чтобы в погоне за здоровым образом жизни, это здоровье где-то на углу не оставить.

Я хочу перейти к акции, которая с 20 октября по 31 октября проходит под названием «Вместе против рака груди». Эта акция стартует в Москве. Если нас слушают в регионах, я хочу сказать, что вам это повод, чтобы задуматься, а у москвичей есть возможность пройти обследование. Можно об этом подробнее?

О. Латышкевич:

Действительно, такая акция в свете борьбы с раком груди проводится в Москве и несколько клиник Москвы (их достаточно большое количество) проводят бесплатные, без записи, не обязательно только москвичам. Структура Департамента здравоохранения г. Москвы полностью соблюдает законы, человек, который имеет полис обязательного медицинского страхования независимо от своей территориальной принадлежности может пользоваться медициной Москвы и пожалуйста, милости просим, приезжайте. Я понимаю, что приехать только для того, чтобы пройти обследование по поводу рака груди, не имеет смысла для тех, кто живет достаточно далеко, но ближайшие регионы приглашаем, всё возможно и не обязательно только во время акции. В Москве есть возможность любых обследований, единственное, что требуется – это желание самого пациента решить вопрос о том, что болеет он или нет. Может быть ранняя стадия заболевания, они спасают жизни и правильнее прийти на прием. Я еще раз говорю, не обязательно ждать именно этих дней, надо просто иметь желание прийти, прийти к доктору, задаться этой целью. Понятно, что иногда бывают всевозможные препятствия в виде очереди, в виде невозможности отпроситься с работы, но это все ни в какое сравнение не входит с вашей жизнью, поэтому надо прийти.

О. Пушкина:

Ранняя диагностика здесь?

О. Латышкевич:

Ранняя диагностика – это равно жизнь.

Т. Буцкая:

Женщины до 35 лет смогут пройти УЗИ молочной железы, а старше 35 лет будет проводится маммографическое обследование с 5-й по 12-й день от начала цикла, это очень важно. После этого можно будет получить консультацию врача специалиста-маммолога. Полностью согласна с Олегом Александровичем, что проведение акции с 20 по 31 октября совершенно не означает, что именно с 20 по 31 вы должны думать о здоровье своих молочных желез, а 01 ноября о них забыть, нет. Акция – это возможность вам напомнить и сказать, что вы сейчас можете прийти и бесплатно, быстро, без записи, получить услугу и уйти с ответом. Я прошла такое обследование, когда на ВДНХ проводился Конгресс здоровья москвичей. Там стояли большие автомобили, специально оборудованные, в таких же автомобилях сейчас у нас проводится вакцинация, они стоят рядом с метро, и есть такие же автомобили, в которых проводится УЗИ молочных желез и маммография.

О. Пушкина:

И все бесплатно. ОМС с собой берём, и всё.

Т. Буцкая:

Если вы хотите узнать конкретные адреса медицинских учреждений, они есть на портале mos.ru и на сайте Департамента здравоохранения г. Москвы. На самом деле, по любым вопросам, связанным с нашей столичной медициной, вы можете зайти на сайт Департамента здравоохранения и найти там все ответы.

О. Латышкевич:

Сайт правительства г.Москвы тоже поможет ссылками и переведет вас на сайт Департамента здравоохранения г.Москвы. Проблема заключается в том, что молочную железу надо обследовать именно с 5-го по 12 день менструального цикла, то есть не все смогут пройти. Поэтому, не думайте, акция – это хорошо! Приходите, мы вас ждем, надо обследоваться и все будет хорошо!

Т. Буцкая:

Олег Александрович, спасибо вам огромное!