Анатомические особенности толщины костей черепа у жителей Тульской области и влияние их на образование переломов

хофизиологического тестирования личности. Это позволит не только выявить индивидуальные проблемы у каждого подростка и развить в нужном ключе необходимые для выбранной профессии персональные качества, но и в целом оценить «физиологическую плату» за обучение и провести донозологический скрининг состояния здоровья школьников.

Литература

1. Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы юношеского организма / Агаджанян Н. А. [и др.] // Физиология человека.- 1997.- Т. 23.- №1. С. 93-97.

2. Александрова, Г.А. Медицинские аспекты состояния здоровья детей и подростков / Александрова Г. А. // Материалы Международного конгресса «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодёжи в XXI веке», 12-14 мая, 2004 г.- М., 2004.- С. 53-55.

3. Влияние профиля обучения в лицеях на функциональное состояние организма учащихся / Гребняк Н.П. [и др.] // Гигиена и санитария.- М., 1999.- №1.- С. 31-35.

4. Современные закономерности в состоянии здоровья подростков мегаполиса / Гребняк Н.П. [и др.] // Материалы Всероссийской конференции с международным участием. «Современный подросток», 4-5 декабря, 2001.- М., 2001.- С. 112-115.

5. Климов Е.А. Профессии научных работников: Учебное пособие для профильной и профессиональной ориентации и профильного обучения школьников / Е.А. Климов.- Изд-во «Академия», 2005.- 256 с.

6. Медведев, В.И. Взаимодействие физиологических и психологических механизмов в процессе адаптации / В.И. Медведев // Физиология человека, 1993.- Т. 24.- №4.- С. 58-73.

THE SUBSTANTIATION OF PSYCHOPHYSIOLOGICAL SELECTION IN THE SYSTEM OF TEENAGERS' PROFILE TECHNICAL TRAINING

D.A. KHVASHCHINSKY, A.A. MARYANOVCKY, V.A. NAZAROV

Moscow State Regional University, Russian State Medical University after N.I. Pirogov, Lyubertsy Secondary School #21, Moscow Region

The success of professional orientation depends on the complex of physiological and psychophysiological peculiarities of pupils according to the profile of study selected by them. Psychological and psycho-physiological consultations for pupils is of great value not only for higher effectiveness of studying, but for preservation of health and adaptation to selected profile of study as well.

Key words: psychophysiological selection, profile study, adaptation resources.

УДК 611.714

АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТОЛЩИНЫ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА У ЖИТЕЛЕЙ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ И ВЛИЯНИЕ ИХ НА ОБРАЗОВАНИЕ ПЕРЕЛОМОВ

Б.Г. ПЛИТНИЧЕНКО, В.Е.ТЕЛКОВ*

Изучено влияние анатомических особенностей толщины костей черепа жителей Тульской области на формирование травматических повреждений.

Средняя толщина костей черепа мужчин и женщин Тульской области, в общем, соответствует толщине костей жителей средней полосы России. Средняя толщина всех костей черепа, как у мужчин, так и у женщин в случаях возникновения переломов была на 0,07-0,12 см меньше средних показателей данных величин. Ключевые слова: толщина костей черепа.

Череп (cranium) - часть скелета, имеющая наиболее сложное строение. Он одновременно выполняет защитную и опорную функцию, как для головного мозга, так и для других органов. Череп имеет мозговой и висцеральный отделы которые состоят из парных и непарных костей. От момента зарождения человека до его умирания костная ткань черепа постоянно меняет свою структуру. Вначале она имеет сетчато-фиброзное или грубово-локнистое строение, далее кость постепенно трансформируется в пластинчатую ткань с определенной ориентацией костных пла-

* кафедра медико-биологических дисциплин Тульского медицинского института, ГУЗ ТО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» государственное учреждение здравоохранения Тульской области

стин. Происходит выделение наружной и внутренней компактной пластинок, а позже - и губчатого слоя [3,6].

Наибольшее внимание исследователи всегда уделяли толщине костей черепа. По всей видимости причиной этому служили ее большая вариабильность и доступность исследования. Толщина костей мозгового черепа определяется суммой толщины компактных пластиной и диплоэ [2,7]. Увеличение толщины идет, в основном, за счет утолщения губчатого вещества. Среднее значение толщины костей свода черепа колеблется от 0,5 до 0,8 см. (рис.1) Наиболее толстыми являются средние участки теменных и затылочной костей. Если череп имеет толстый слой губчатого вещества, то на внутренней поверхности отмечаются выраженные неровности рельефа (пальцевидные вдавления, сосудистые борозды, ямочки грануляций рис.2).

Рис.1 Распил черепа со средней толщиной костей.

Рис.2 Распил черепа с резким утолщением костей.

Исследования костей черепа никогда не теряли своей актуальности. В основе этого интереса лежит много причин, начиная от происхождения и эволюции человека, формирования рас и заканчивая распространенностью черепно-мозговых травм, смертность от которых очень высокая и т.д.

В доступной литературе немало работ посвящено изучению структурных различий костной ткани, в том числе и костей черепа, фрагментарно изложены отдельные аспекты формирования их переломов. Большинство авторов признают, что на формирование переломов черепа оказывает влияние с одной стороны внешнее воздействие, имеющее определенные характеристики, с другой - нагружаемая кость травмируемого костного комплекса с их анатомо-морфологическими и прочностными свойствами [1,4,5,7]. Однако оценка клинических и экспериментальных наблюдений отдельными авторами по данным вопросам несколько противоречива, что послужило поводом для исследования.

Цель исследования — изучение анатомических особенностей толщины костей черепа у жителей Тульской области и определение влияния их на формирование травматических повреждений.

Материалы и методы исследования. Материалами исследования послужили данные медицинских документов, секционного и последующего гистологического исследования трупов различного пола и возраста поступавшие на исследование в ГУЗ ТО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» за последние 5 лет с черепно-мозговыми травмами и подозрениями на них из г.Тулы и различных районов области а также анатомические препараты черепов имеющиеся на кафедре медицинского факультета. Для удобства математического расчета по порядку было выбрано 100 случаев. Среди исследованных объектов число трупов мужчин составили 77 и женщин 23; проживающих на городской территории 86, на сельской 14. По возрастной группе до 20 лет (3 тр.); 21-30 лет (19 тр.); 31-40 лет (18 тр.); 41-50 лет (14 тр.) 51-60 лет (26 тр) ; 61-70 лет (12 тр.) более 71 года (8 тр).

Все случаи были распределены в зависимости от обстоятельств наступления смерти при убийствах (32), ДТП (27), падения с высоты (7), падения на плоскость из положения стоя (24), падение различных предметов на голову (3), смерть от заболеваний (7). Кроме этого разделены в зависимости от характера травматических повреждений с акцентом на черепно-мозговые травмы: сотрясение головного мозга (2), кровоизлияния под оболочки головного мозга (28), ушибы мозга различной степени (18), переломы костей свода черепа (16), множественные переломы костей черепа (23), травма других костей скелета и внутренних органов (8), отсутствие каких-либо травматических изменений (5). Во всех случаях проводилось подробное изучение медицинских документов и результатов исследования трупов с дополнительным измерением толщины костей черепа металлической линейкой и штангенциркулем с округления выявленных величин до миллиметра.

Результаты и их обсуждение. Проведенные исследования показали, что толщина костей черепа из 100 объектов в соотношении женщин к мужчинам по численности составили - для лобной кости: 0,3 см - 0\4; 0,4 см - 6\6; 0,5 см - 6\22; 0,6 см - 2\18; 0,7 см - 1\12; 0,8 см - 3\7; 0,9 см - 1\5; 1 см - 2\2; более 1 см - 2\1. Для височных костей: 0,2 см - 2\3; 0,3 см - 8\13; 0,4 см - 5\19; 0,5 см - 2\17; 0,6 см - 0\12; 0,7 см - 3\6; 0,8 см - 2\4; 0,9 см - 1\1; 1 см - 0\1; более 1 см - 0\1. Для затылочной кости: 0,4 см - 2\1; 0,5 см - 3\7; 0,6 см - 3\ 10; 0,7 см - 4\17; 0,8 см - 0\12; 0,9 см - 7\20; 1,0 см -2\6; 1,1 см - 1\1; более 1,1 см - 1\3.

В 39 случаях с переломами костей черепа толщина костей в том же соотношении составила - для лобной кости 0,3 см - 0\1; 0,4 см - 2\5; 0,5 см - 2\13; 0,6 см - 2\8; 0,7 см - 0\1; 0,8 см - 2\2; 0,9 см - 0\1. Для височных костей: 0,2 см - 1\2; 0,3 см - 3\11; 0,4 см - 2\12; 0,5 см - 2\4; 0,6 см - 0\1; 0,7 см - 0/1. Для затылочной кости: 0,4 см - 1\1; 0,5 см - 1\7; 0,6 см - 2\7; 0,7 см - 2\8; 0,8 см - 0\4; 0,9 см - 2\3; 1 см - 0\1.

Число случаев черепно-мозговых травм (ЧМТ) с переломами костей черепа при различных обстоятельствах смерти распределились следующим образом: при убийствах - 12 случаев, при дорожно-транспортных происшествиях - 13 случаев, случаев падения с высоты-6, при падении на плоскость-5случаев и при падении различных предметов на голову-3 случая.

Толщина костей черепа в случаях ЧМТ с переломами костей черепа при убийствах составила - лобная кость: 0,4 см - 0\2; 0,5 см - 1\3; 0,6 см - 1\3; 0,8 см - 1\1; височные кости: 0,3 см -0\4; 0,4 см - 1\3; 0,5 см - 2\1; 0,6 см - 0\1; затылочная кость: 0,5 см - 0\2; 0,6 см -1\3; 0,7 см - 1\3; 0,8 см - 0\1; 0,9 с м - 1\0.

Толщина костей черепа в случаях ЧМТ с переломами костей черепа при дорожно-транспортных происшествиях составила - лобная кость: 0,4 см - 2\2; 0,5 см - 1\1; 0,6 см - 1\4; 0,8 см - 1\0; 0,9 см - 0\1; височные кости: 0,2 см - 1\1; 0,3 см - 3\3; 0,4 см - 1\3 0,7 см - 0\1; затылочная кость: 0,4 см - 1\1; 0,5 см - 1\2; 0,6 см -1\0; 0,7 см - 1\1; 0,8 см - 0\2; 0,9 см - 1\2.

Толщина костей черепа в случаях ЧМТ с переломами костей черепа при падениях с высоты составила - лобная кость: 0,3 см - 0\1; 0,4 см - 0\1; 0,5 см - 0\3; 0,8 см - 0\1; височные кости: 0,2 см - 0\1; 0,3 см - 0\2; 0,4 см - 0\1; 0,5 см - 0\2; затылочная кость: 0,5 см - 0\1; 0,6 см - 0\1; 0,7 см - 0\3; 0,8 см - 0\1.

Толщина костей черепа в случаях ЧМТ с переломами костей черепа при падениях на плоскость составила - лобная кость: 0,5 см - 0\4; 0,7 см - 0\1; височные кости: 0,3 см - 0\2; 0,4 см -0\3; затылочная кость: 0,5-0\2; 0,6 см - 0\2; 0,7 см - 0\1.

Толщина костей черепа в случаях ЧМТ с переломами костей черепа при падении различных предметов на голову составила - лобная кость: 0,5 см - 0\2; 0,6 см - 0\1; височные кости: 0,4 см - 0\2; 0,5 см - 0\1; затылочная кость: 0,6 см - 0\1; 0,9 см -0\1; 1,0 см - 0\1.

Для сравнения взяты результаты измерения толщины костей черепа при аналогичных обстоятельствах смерти с ЧМТ без переломов костей черепа, при этом в случаях убийств толщина костей черепа составила - лобная кость: 0,3 см - 0\1; 0,5 см - 3\2; 0,6 см - 0\6; 0,7 см - 0\2; 0,8 см - 0\1; 0,9 см - 0\1; 1 см - 2\0; более1 см - 2\0; височные кости: 0,3 см - 0\1; 0,4 см - 3\4; 0,5 см

- 0\2; 0,6 см - 0\1; 0,7 см - 0\4; 0,8 см - 3\1; 0,9 см - 1\0; затылочная кость: 0,6 см - 0\1; 0,7 см - 0\2; 0,8 см - 0\2; 0,9см5\5; 1,0 см -1\3; более 1,1 см - 1\0.

Толщина костей черепа в случаях ЧМТ без перелома костей в случаях дорожно-транспортных происшествий составила -лобная кость: 0,4-1\0; 0,5 см - 2\3; 0,6 см - 0\1; 0,7 см - 1\2; 0,9 см

- 0\2; 1 см - 0\2; височные кости: 0,3 см - 2\1; 0,4 см - 2\2; 0,5 см

- 0\3; 0,6 см - 0\1; 0,7 см - 0\2; 0,8 см - 0\1; затылочная кость: 0,4 см - 2\0; 0,5 см - 0\1; 0,6 см - 1\1; 0,7 см - 0\1; 0,8 см - 0\1; 0,9 см

- 0\5; 1,0 см - 1\1.

Толщина костей черепа в случаях ЧМТ без перелома костей в случаях падения с высоты составила - лобная кость: 1 см - 0\1; височные кости: 0,9 см - 0\1; затылочная кость: 1,1 см - 0\1.

Толщина костей черепа в случаях ЧМТ без перелома костей черепа в случаях падения на плоскость составила - лобная кость: 0,3 см - 0\1; 0,4 см - 2\0; 0,5 см - 0\3; 0,6 см - 0\4; 0,7 см - 0\4; 0,8 см - 1\2; 0,9 см - 0\1; 1 см - 0\1; височные кости: 0,2 см - 1\0; 0,3 см

- 1\3; 0,4 см - 0\1; 0,5 см - 0\4; 0,6 см - 0\5; 0,7 см - 1\1; 0,8 см - 0\1; более 1 см - 0\1; затылочная кость: 0,5 см - 1\0; 0,6 см - 0\1; 0,7 см

- 1\4; 0,8 см - 0\2; 0,9 см - 1\5; 1,0 см - 0\2; более 1,1 см - 0\2.

На основании анализа полученных данных сформированы морфологические особенности толщины костей черепа у жителей Тульской области и влияние данного фактора на формирование переломов данных костей, что отражено в табл. 1.

Таблица 1

Особенности толщины костей черепа у жителей Тульской области

Лобная кость Височные кости Затылочная кость

муж жен муж жен муж жен

Средняя толщина костей 0,61 0,66 0,5 0,45 0,78 0,77

Средняя толщина костей в случаях с переломами 0,54 0,58 0,38 0,36 0,66 0,66

Средняя толщина костей в случаях с переломами при убийствах 0,52 0,63 0,39 0,47 0,63 0,73

Средняя толщина костей в случаях с переломами при ДТП 0,58 0,54 0,51 0,3 0,69 0,62

Средняя толщина костей в случаях с переломами при падениях с высоты 0,5 0 .37 0 .66

Средняя толщина костей в случаях с переломами при падении на плоск. 0,54 0,37 0,66

Средняя толщина костей в случаях с переломами при падении пр.на голов. 0,53 0,43 0,83

Средняя толщина костей черепа в случаях убийств без перелома. 0,62 0,87 0,55 0,64 0,85 0,97

Средняя толщина костей в случаях ДТП без перелома 0,73 0,53 0,54 0,35 0,81 0,6

Средняя толщина костей без перелома в случаях при падении с высоты 1,0 0,9 1,1

Средняя толщина костей без перелома в случаях падения на плоскость 0,66 0,53 0,57 0,4 0,82 0,7

Средняя толщина лобной кости составила 0,62 см; височных 0,49 см; затылочной 0,78 см.

В случаях с переломами костей черепа средняя толщина костей черепа составила: лобной 0,55 см; височных 0,38 см; затылочной 0,66 см.

В случаях с переломами костей черепа при убийствах средняя толщина костей черепа составила: лобной 0,57 см; височных 0,41 см; затылочной 0,66 см.

В случаях с переломами костей черепа при ДТП средняя толщина костей черепа составила: лобной 0,56 см; височных 0,35 см: затылочной 0,66 см.

В случаях без переломов костей черепа при убийствах средняя толщина костей черепа составила: лобной 0,7 см; височных 0,58 см; затылочной 0,9 см.

В случаях без переломов костей черепа при ДТП средняя толщина костей черепа составила: лобной 0,67 см; височных 0,49 см; затылочной 0,75 см.

В случаях без переломов костей черепа при падениях на плоскость средняя толщина костей черепа составила: лобной 0,64 см; височных 0,47 см; затылочной 0,8 см.

Выводы.

1. Средняя толщина костей черепа у мужчин и женщин в Тульской области примерно одинакова для лобной кости 0,610,66 см; височных костей 0,45-0,5 см; затылочной кости 0,77-0,78 с колебаниями до 0,3-0,4 см в зависимости от возраста и анатомических особенностей. Данные показатели соответствуют толщине костей черепа жителей Средней полосы России.

2. Наиболее часто летальные исходы с поражением костей черепа, головного мозга и его оболочек наблюдаются в случаях убийств, когда наносятся удары по голове; при дорожно-транспортных происшествиях и при падениях на плоскость с ударом головой. По характеру черепно-мозговой травмы преобладают кровоизлияния под оболочки головного мозга, множественные переломы костей черепа и тяжелые ушибы головного мозга.

3. Переломы костей черепа имели место во всех случаях, когда происходило падение различных предметов на голову, в наибольшем числе при падении с большой высоте и практически в половине случаев ДТП.

4. Средняя толщина всех костей черепа как у мужчин, так и у женщин в случаях возникновения переломов была на 0,070,12 см тоньше средних показателей данных величин.

5. В большей степени на возникновение переломов костей черепа влияет сила и характер травматического воздействия, однако при различных видах травмы толщина костей черепа оказывает также весомое влияние на развитие переломов. Так показатели толщины превышающие средние величины при которых не имелось переломов костей черепа (условный порог для возникновения переломов) составил для случаев падения с высоты 0,4-0,5 см; в случаях убийств порог для возникновения перелома составил 0,04-0,35 см; в случаях падения на плоскость 0,120,3 см а в случаях ДТП 0,01-0,15.

Литература

1. Аникеев Е. А. Судебно-медицинская оценка переломов костей лицевого и прилежащих отделов мозгового черепа при его сдавлении. Автореф. Дис. ...канд. мед.наук. Барнаул 2004.

2. Бачинский В.Т. Структурно-морфологические свойства костей свода черепа // СМЭ 1984. №4. С.27-29.

3. Зайченко А.А. Конструкционная типология мозгового черепа человека. Автореф. Дис. . доктора мед.наук. Саратов 2002.

4. Колесников А. О. Судебно-медицинская оценка переломов костей свода черепа при ударных воздействиях в зависимости от их анатомических особенностей и характера травмирующего предмета. Автореф. Дис. .канд. мед.наук. Барнаул 2002.

5. Крюков В.Н. Саркисян Б.А. и др. Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. Новосибирск «Наука» 2002. том.5

6. Нагорнов М.Н. Особенности повреждения губчатого вещества свода черепа при механической нагрузке. // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск 2003. С.151-153.

7. Шадымов А.Б. Анатомо-морфологическая характеристика черепа, как прочностной конструкции. // Проблемы экспертизы в медицине 2005. №1. С.9-14.

8. Шадымов А. Б. Переломы черепа. Барнаул 2009.

ANATOMICAL FEATURES OF THE THICKNESS OF CRANIAL BONES AT THE TULA REGION RESIDENTS AND THEIR INFLUENCE ON FRACTURE FORMATION

B.G. PLITNICHENKO, V.E. TELKOV

Tula State University, Medical Institute, Chair of Biomedical Disciplines Bureau of Forensic Medical Examination, Tula

The influence of anatomical features of the thickness of cranial bones at the Tula region residents on traumatic injury formation has been investigated. The average thickness of cranial bones among men and women of the Tula region is in line with that of Central Russia residents. The average thickness of all cranial bones for both men and

women in case of fracture formation was 0.07- 0.08 cm less than average figures of these values.

Key words: thickness of cranial bones

УДК 612-053.5

ОСОБЕННОСТИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ ДЕТЕЙ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЙОНАХ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ЙОДОДЕФИЦИТА

А.П.РЕПИНА, С.Ф.ЛУКИНА, Л.В. МОРОЗОВА*

В статье представлены результаты исследования биологической зрелости 467 первоклассников, проживающих в районах с разной степенью йододефицита. Дети, проживающие в районе с легкой степенью йододефицита, по большинству исследованных морфологических и функциональных показателей более зрелые, чем дети из района с тяжелой степенью йододефицита. Достоверные различия психофизиологической зрелости были выявлены по показателям уровня развития зрительного восприятия и точности выполнения теста Тулуз-Пьерона.

Ключевые слова: первоклассники, морфологическая зрелость, функциональная зрелость, психофизиологическая зрелость, дефицит йода.

Проживание человека в дискомфортных условиях Севера приводит к развитию комплекса метаболических особенностей, связанных с воздействием факторов среды, что проявляется в торможении возрастного развития детей [9]. Экстремальность внешней среды на Севере определяется не только суровыми климатическими условиями, повышенной активностью гелиогеомаг-нитных факторов, но и необычной светопериодикой, сенсорной бедностью окружающего ландшафта. К природным факторам добавляются и факторы социально-экономические: значительная социальная и информационная изоляция, особенно сельских жителей, далекие от комфорта жилищно-бытовые условия, однообразие питания с дефицитом необходимых для организма витаминов и микроэлементов и др. [3,14,17]. Снижение в организме количества биоэлементов может привести к развитию элементо-зов минерального обмена. Одним из таких масштабных элемен-тозов на территории России является зобная эндемия, обусловленная, как правило, дефицитом йода [4,8]. По данным исследований, проведенных в Архангельской области в 2002 г. [19], установлено, что наиболее йоддефицитными являются ее южные районы, где распространенность зоба составила до 98,5 % при наличии йодной недостаточности по медиане йодурии до 30%. В то же время в северных районах области, расположенных на побережье Белого моря, выявлена легкая степень эндемии (до 11 % по распространенности зоба и до 74 % по медиане йодурии). Исследования, проведенные в 2004 г. показали, что в районах Архангельской области степень выраженности зобной эндемии по частоте тиромегалии варьирует от легкой до тяжелой: так наиболее низкая частота тиромегалии отмечена в г. Архангельске - 3,3%, в г. Мезени - частота тиромегалии находилась в пределах 6,7%, что соответствует легкой степени зобной эндемии, в п. Пинега отмечена средняя степень тяжести зобной эндемии, так как степень выраженности тиромегалии составляла 27,5%, тяжелая степень зобной эндемии выявлена в г. Онеге, где частота тиромегалии составила 41,5 % [18].

Спектр нарушений в развитии детского организма, вызываемых йодной недостаточностью, весьма широк. Снижение иммунной реактивности, формирование хронических болезней, психоневрологические и интеллектуальные расстройства у детей зачастую связывают с йододефицитом [22,24]. В йоддефицитных регионах в 2 раза чаще встречается умственная отсталость, до 15% школьников испытывают трудности в обучении, снижаются антропометрические показатели [20]. Многочисленными исследованиями показано, что недостаточное поступление йода в организм приводит к дизонтогенезу высших психических функций, формированию в тяжелых случаях умственной отсталости различной степени выраженности, а при более легких формах -пограничных, либо парциальных нарушений интеллекта [12,13]. Установлено, что 85,5% школьников младших классов в районе умеренной йодной недостаточности имеют отклонения по тем или иным показателям интеллектуально-мнестической сферы.

* Особенности биологической зрелости первоклассников Архангельской области, проживающих в районах разной йодообеспеченности Поморский государственный университет имени М.В. Ломоносова. 163002. Архангельск, пр. Ломоносова, д.4. тел.: (8182)683786