СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ 3-Х ЧАСТНОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ С ГИБКОЙ ОПТИКОЙ И ЖЕСТКОЙ ГАПТИКОЙ С ПОМОЩЬЮ ИНЖЕКТОРНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ОТСУТСТВИИ КАПСУЛЯРНОЙ ПОДДЕРЖКИ
METHOD OF IMPLANTATION OF 3-PART INTRAOCULAR LENS WITH FLEXIBLE OPTICS AND RIGID HAPTIC WITH BY MEANS OF INJECTOR SYSTEM WITHOUT CAPSULAR SUPPORT

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы Монарх при отсутствии капсулярной поддержки.
Известен способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой с помощью инжекторной системы при отсутствии капсулярной поддержки (см. описание изобретения к патенту №2427356 "Способ имплантации интраокулярной линзы с фиксацией в цилиарной борозде" авт. Кадатская Н.В., Марухненко A.M., Фокин В.П., дата приоритета 31.03.2010 г.), заключающийся в разметке для установления зон наложения швов, выполнении разрезов конъюнктивы и несквозных надрезов склеры в этих зонах, проведение иглы с нитью через надрезы склеры, имплантации интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой с помощью инжекторной системы, включающей перемещение линзы, размещенной в катридже, до выхода переднего гаптического элемента линзы из катриджа, поочередное фиксирование нитей к гаптическим элементам линзы до и после имплантации передней гаптической и оптической частей интраокулярной линзы и фиксации линзы к склере с образованием погружных узлов.
Недостатком известного способа являются затруднения при введении выведенного из катриджа с фиксированными нитями переднего гаптического элемента линзы в роговичный тоннель. При разрушении или обрыве одной из нитей с любой стороны сохранность фиксации линзы нарушается, также как и при обрыве или разрушении любой нити, фиксированной к склере.
Предлагаемое изобретение решает задачу создания нового способа для имплантации трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой, например интраокулярной линзы Secura SsY фирмы Humcan OpticS, с помощью инжекторной системы Монарх при отсутствии капсулярной поддержки. Получаемый при этом технический результат состоит в том, что предлагаемый нами способ позволяет беспрепятственно имплантировать линзу, не вызывая трудностей у специалиста и, соответственно, повысить эффективность предлагаемого нами способа имплантации интраокулярной линзы данной модели. Предлагаемый нами способ фиксирования двойной нитью к гаптическим элементам интраокулярной линзы позволяет сохранить фиксацию линзы, даже при разрушении или обрыве одной нити. Это в конечном итоге также оказывает влияние на повышение эффективности имплантации и надежности фиксации данной интраокулярной линзы.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе имплантации трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой с помощью инжекторной системы при отсутствии капсулярной поддержки, заключающемся в разметке для установления зон наложения швов, выполнении разрезов конъюнктивы и несквозных надрезов склеры в этих зонах, проведении иглы с нитью через надрезы склеры, имплантации интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой с помощью инжекторной системы, включающей перемещение линзы, размещенной в катридже, до выхода переднего гаптического элемента линзы из катриджа, поочередном фиксировании нитей к гаптическим элементам линзы до и после имплантации передней гаптической и оптической частей интраокулярной линзы и фиксации линзы к склере с образованием погружных узлов, после проведения прямой иглы с нитью в виде петли через надрезы склеры и частичного протягивания нити в ее петлю, оставшуюся на поверхности склеры у первого прокола, вводят петлю нити второй иглы, протягивая первую нить, в задней камере глаза оказываются обе петли от каждой иглы, одну из которых выводят через парацентез роговицы на ее поверхность, а другую выводят через роговичный тоннель, используя для имплантации инжекторную систему Монарх, перемещают линзу, например Secura SsY фирмы Humcan OpticS, размещенную в картридже с развернутыми гаптическими элементами, до выхода переднего опорного элемента линзы из катриджа, после чего к этому опорному элементу фиксируют петлю нити, выведенную через роговичный тоннель, для чего на конце петли, дважды оборачивая нити вокруг себя, формируют кольцо, в которое вводят передний гаптический элемент линзы, на который накидывают и свободный конец петли, после чего нити затягивают, поршень инжектора перемещают в обратную сторону, при этом за счет упругих свойств силиконовой оптики линзы и конусной формы катриджа линза самостоятельно перемещается вместе с фиксированной к передней гаптической части нитью обратно внутрь катриджа, вводят катридж в роговичный тоннель и имплантируют переднюю гаптическую и оптическую части линзы в переднюю и заднюю камеры глаза, оставляя задний гаптический элемент линзы снаружи роговицы, выведенную через парацентез роговицы на ее поверхность вторую петлю нити переводят в роговичный тоннель и фиксируют к задней гаптической части имплантируемой линзы, после чего имплантируют заднюю гаптическую часть, для фиксации линзы к склере с образованием погружных узлов с каждой стороны одну из сдвоенных нитей, выведенных на поверхность склеры через надрезы, отсекают от иглы, иглой с оставшейся нитью прошивают край надреза склеры снаружи, выводя ее в просвет надреза, и фиксируют с оставшейся в просвете отсеченной нитью с образованием погружных узлов, затем также снаружи прошивают противоположный край надреза склеры и формируют еще один ряд погружных узлов.
Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой, выполненной из силикона, и жесткой гаптикой из полиметилметакрилата, например Secura SsY фирмы Humcan OpticS, с помощью инжекторной системы при отсутствии капсулярной поддержки осуществляют следующим образом.
Выполняют разметку для установления зон наложения фиксирующих интраокулярную линзу швов в 1,5 мм от лимба на 9 и 3 часах, разрезы конъюнктивы и несквозные надрезы склеры в этих зонах на 2/3 ее толщины длиной 1,0 мм и тоннельный стандартный для факоэмульсификации разрез роговицы шириной 2,75 мм и парацентез роговицы 1,0 мм. Переднюю камеру заполняют вископротектором. Далее через прокол склеры на 9 часах проводят одну из прямых игл шовного материала фирмы MANI №1486 L по каталогу со сдвоенной нитью в виде петли и выводят ее в надрез склеры на 3 часах, используя метод встречной иглы (игла 27-29G). После проведения прямой иглы с нитью в виде петли через надрезы склеры и частичного протягивания нити в ее петлю, оставшуюся на поверхности склеры у первого прокола, вводят петлю нити второй такой же иглы, протягивая первую нить, в задней камере глаза оказываются обе петли от каждой иглы, нить, идущую от иглы на 3 часах, для предотвращения запутывания нитей, временно выводят через парацентез роговицы на ее поверхность, а другую выводят через роговичный тоннель. Для имплантации трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой, выполненной из силикона, и жесткой гаптикой из полиметилметакрилата, например интраокулярной линзы Secura SsY фирмы Humcan OpticS, используют инжекторную систему Монарх с катриджем «С». Перемещают линзу, размещенную в катридже с развернутыми гаптическими элементами, до выхода ее переднего гаптического элемента из катриджа. Затем к этому опорному элементу подвязывают петлю нити, выведенную через роговичный тоннель, для чего на конце петли, дважды оборачивая нити вокруг себя, формируют кольцо, в которое вводят передний гаптический элемент линзы и на него же накидывают свободный конец петли, после чего нити затягивают. Поршень инжектора вывинчивают в обратную сторону, при этом, за счет упругих свойств силиконовой оптики линзы и конусной формы катриджа, линза самостоятельно перемещается вместе с фиксированной к передней гаптической части сдвоенной нитью обратно внутрь катриджа. Вводят катридж в роговичный тоннель и имплантируют переднюю гаптическую и оптическую части линзы в переднюю и заднюю камеры глаза, оставляя задний гаптический элемент линзы снаружи роговицы. Выведенную через парацентез роговицы на ее поверхность вторую петлю нити переводят в роговичный тоннель и фиксируют к задней гаптической части, после чего ее имплантируют. Для фиксации линзы к склере с каждой стороны одну из сдвоенных нитей, выведенных на поверхность склеры через надрезы, отсекают от иглы. Для удобства прошивания краев склерального надреза концы игл длиной около 2 мм загибают под углом 90°. Прошивают иглой с оставшейся нитью край надреза склеры снаружи, выводя ее глубоко в просвет надреза, и фиксируют с оставшейся в просвете отсеченной нитью с образованием погружных узлов. Затем иглой прошивают противоположный край надреза склеры также снаружи, выводят ее в просвет надреза и формируют еще один ряд погружных узлов.