Каковы основные механизмы возникновения аритмии? Какова физиологии аритмии?

Каковы основные механизмы возникновения аритмии? Какова физиологии аритмии?

Кардиология

Для этого напомню, из чего собственно стоит сердце. Из клеток, основных проводящих систем, и, собственно, сократительного миокарда. Какие основные свойства работы сердца? Самое главное - это автоматизм, то есть это возможность генерировать импульсы. Эти импульсы, которые генерируются, как правило, в синусовом узле, нужно провести до сократительного миокарда. Потом, собственно, возбудимость, то есть способность клеток возбудиться от действия этого импульса. И самое главное - это сократимость, то есть клетки сокращаются, и происходит сокращение сначала предсердия, потом левого и правого предсердия, потом левого и правого желудочка.

Основные анатомические структуры, которые участвуют в формировании и поддержании ритма - это синусовый узел, который находится в правом предсердии, на границе нижней и верхней полой вены. Потом от синусового узла импульс идёт по предсердиям. Происходит сокращение предсердия. Потом импульс доходит до атриовентрикулярного узла, который находится в правом предсердии, на границе правого предсердия и правого желудочка, желудочков сердца. Там этот импульс немножко замедляется, сокращается предсердие. Затем импульс проходит на правый желудочек и левый желудочек. Таким образом происходит сокращение сердца. И в зависимости от нарушения функций на одном или другом уровне, от того, на каком уровне произошло нарушение, бывают различные варианты аритмии.

То есть те или иные виды этих нарушений связаны с нарушением той или иной структуры или совокупности.

Да, либо нарушения автоматизма, когда нарушается автоматизм сердца. Это мы говорим о синусовых аритмиях. Либо на уровне проведения, то есть импульс нормально возник в синусовом узле, но потом с какими-то проблемами проводится к атриовентрикулярному узлу. Это мы говорим об атриовентрикулярной блокаде. Либо уже потом происходят нарушения в атриовентрикулярном узле, и мы говорим, что это – АВ-блокады первой, второй, нескольких типов третьей степени.

Василий Рогозин

Хирург-аритмолог Научно-клинического центра ОАО "Российские железные дороги"