Конхотом гинекологический для биопсии с эндовидеоконтролем

Полезная модель относится к медицине, а именно к гинекологии и предназначена для диагностики полых органов с применением фото/видеографических средств и взятия тканей на гистологическое исследование.
В гинекологической практике широко используется биопсия шейки матки, которая заключается в прижизненном взятии ткани влагалищной части шейки матки с целью гистологического исследования и морфологической верификации диагноза [1]. Для выполнения данного вмешательства используется конхотом [2].
В качестве прототипа принят конхотом с овальными губками, изогнутый по ребру, работающим по типу кусачек (Weil Blakesley J-32-406, General Surgery Instruments Catalog – 2019- P. 492).
Недостаток данного инструмента заключается в том, что он может быть использован в гинекологии для биопсии тканей шейки матки только после предварительно выполненной кольпоскопии. Оператору необходимо знать точное место в области шейки матки, где отмечаются атипичные изменения перед выполнением инвазивного вмешательства, нет возможности более детального контроля за местом, где проводиться манипуляция.
Задача, решаемая полезной моделью, состоит в создании медицинского хирургического инструмента, обеспечивающего одномоментно поиск очага с атипическими изменениями изменений шейки матки и возможности инвазивного, прицельного взятия тканей органа в месте патологических изменений на гистологическое исследование.
Техническим результатом является расширение возможностей устройства за счет установки портативного металлического эндоскопа на верхнюю браншу конхотома для точного поиска и оперативного вмешательства на патологически измененных тканях под фото/видеоконтролем.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что на верхней бранше конхотома расположены два неподвижных металлических полых крепежа, каждый из которых имеет форму круга во фронтальной плоскости и прямоугольника в сагиттальной плоскости. Крепежи состоят из двух равных частей, соединенных вместе снизу винтом, сверху магнитами, по одному с каждой стороны. Разведение верхних отделов равных частей крепежей производиться во фронтальной плоскости, нижние отделы при этом сочленены и вращаются вокруг винта. После чего в крепежи устанавливается портативный металлический эндоскоп диаметром не более 4,9 мм, затем верхние края крепежа смыкаются. Фиксация в неподвижном состоянии портативного металлического эндоскопа обеспечивается за счет наличия магнитов в верхних частях крепежей. Проведение диагностики и инвазивного вмешательства на измененной слизистой шейки матки производиться под эндофото/видеоконтролем.
Сущность полезной модели поясняется следующими фигурами: на фигуре 1 изображен конхотом с сомкнутыми овальными губками 4 верхней 8 и нижней 9 бранш, изогнутый по ребру. На его верхней бранше 8 расположены два крепежа 2 с магнитами 10, внутрь которых помещен портативный металлический эндоскоп 1. Камера эндоскопа 3 располагается рядом с овальной губкой 4 верхней бранши 8. Провод эндоскопа 7 располагается рядом с рукоятью конхотома 5. На рукояти конхотома расположены кольца рукояти 6 для удобного захвата пальцами кисти. На фигуре 2 изображен фронтальный срез крепежа 2 с магнитами 10 в разомкнутом виде. Он располагается на верхней бранше 8 конхотома, снизу разомкнутые половины соединены с помощью винта 11, сверху изображены края половин крепежа на конце которых располагаются магниты 10 по одному с каждой половины крепежа.
Предлагаемое устройство используется следующим образом. Сначала размыкаются половины крепежей 2 с магнитами 10 на верхней бранше 8, в них помещается портативный металлический эндоскоп 1, после смыкания половин крепежей 2 с магнитами 10 друг с другом проверяется фокусное изображение, получаемое с эндоскопа. Затем инструмент заводиться в полость влагалища и производиться диагностическое исследование с выполнением прицельной биопсии шейки матки.
Таким образом, предлагаемое устройство - конхотом гинекологический для биопсии с эндовидеоконтролем является безопасным, эффективным и простым в использовании для выполнения биопсии шейки матки. Его можно рекомендовать для применения в акушерско-гинекологических отделениях медицинских учреждений.
Клинический пример.
Больная Р., 34 года, поступила в отделение оперативной гинекологии ГБУЗ СО «СГКБ № 2 им. Н.А. Семашко» по поводу аномального маточного кровотечения. При осмотре выявлена эктопия шейки матки диаметром 2 см., контактно кровоточит, произведена проба Шиллера. В малой операционной выполнено раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки.
Объективно: В области «6 часов» условного циферблата на шейке матки выявлен йод-негативный участок 0,6*0,4 см. Выполнена прицельная биопсия шейки матки. Конхотом гинекологический для биопсии с эндовидеоконтролем был введен во влагалищную полость. В качестве эндоскопа был использован портативный эндоскоп USB Digital Endoscope WS-009 (производство Китай). Под эндовидеоконтролем произведено удаление части ткани шейки матки в йод негативной зоне при помощи овальных губок конхотома. Контроль гемостаза. Полученный материал перенесен в контейнер для хранения и транспортирован в гистологическую лабораторию.
Полезная модель апробирована на 21 гинекологической больной отделения оперативной гинекологии ГБУЗ СО «СГКБ № 2 им. Н.А. Семашко».
Литература
1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельева, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинских, И.Б. Манухина — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. (Серия «Национальные руководства»). – 124 с.;
2. Учебное пособие: манипуляций и операций / сост.: Т.Ф. Тихонова, И.В. Сахаутдинова, Э.М. Зулкарнеева, С.У. Хамадьянова, А.Д. Марон. - Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ, 2017 – c. 46-48.