СПОСОБ УДАЛЕНИЯ БОКОВОЙ КИСТЫ ШЕИ
METHOD OF LATERAL NECK CYST EXCISION

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования в практике отделений челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии.
Известен способ удаления боковой кисты шеи, когда разрез производится по выпуклости опухоли в пределах определяемых ее границ в поперечном направлении по ходу естественных складок кожи. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, подкожную мышцу, вторую фасцию. Выделяют и удаляют кисту [Кабаков Б.Д. Удаление дермоидных и эпидермоидных кист. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия (под редакцией Мухиной М.В.). - Л.: Медицина. - 1974. - С.351].
Недостатками указанного способа являются: разрез кожи соответственно размерам кисты, рассечение подкожной мышцы, что ведет к нарушению двигательной функции латеральных отделов нижней губы на стороне операции, а также травматичность выделения кисты и возможность попадания содержимого ее в рану. Технический результат предложенного способа заключается в снижении травматичности вмешательства за счет пункции и предварительного удаления содержимого кисты, профилактике нарушения двигательной функции нижней губы (сохраняется подкожная мышца) и улучшении косметических результатов (уменьшение разреза кожи до 2 см).
2
Указанный результат достигается тем, что горизонтальным разрезом длинной 2 см над выпуклостью кисты рассекается кожа, клетчатка, первый листок фасции шеи, отодвигается кнутри подкожная мышца и выделяется участок капсулы кисты, площадью 2 см. Производится пункция кисты иглой воздуховода от системы переливания крови, шприцом отсасывается содержимое кисты, затем полость кисты промывается раствором фурацилина 1:5000. Вокруг иглы на капсулу кисты накладывается капроновый кисетный шов, игла удаляется и завязывается кисетный шов, который используется как держалка. Натягивая нити кисетного шва, тупо выделяется киста из окружающих тканей. После удаления кисты ее ложе дренируется трубкой 3,4×5,5×500 мм от устройства для активного дренирования ран. Накладывается внутрикожный шов и асептическая повязка. Дренаж удаляется на вторые сутки. Нить внутрикожного шва удаляется на шестые сутки.
Эффективность способа: снижение травматичности вмешательства, сохранение подкожной мышцы шеи и улучшение косметического результата.
2
Клинический пример. Больная И., 22 лет, поступила в отделение хирургии №2 Ивановского областного онкологического диспансера 29.11.2006 г. с жалобами на наличие опухолевидного образования на шее справа, которое обнаружила в сентябре 2006 года. Объективно: в верхней трети шеи справа имеется опухолевидное образование размером 8×6 см, плотной консистенции, ограниченно смещаемое, не спаянное с кожей, безболезненное (фото 1). При пункции образования получена кистозная жидкость серого цвета, в которой при цитологическом исследовании обнаружены роговые чешуйки. Под общим обезболиванием 1.12.2006 г. произведена операция: удаление боковой кисты шеи справа. Горизонтальным разрезом длинной 2 см над выпуклостью кисты рассечена кожа, клетчатка, первый листок фасции шеи, отодвинута кнутри подкожная мышца и выделен участок капсулы кисты площадью 2 см. Произведена пункция кисты иглой воздуховода от системы переливания крови, шприцем удалено содержимое кисты, затем полость кисты промыта раствором фурацилина 1:5000 (фото 2). Вокруг иглы на капсулу кисты наложен капроновый кисетный шов, удалена игла и завязан кисетный шов, который использовался как держалка. Натягивая нити кисетного шва, тупо выделена киста из окружающих тканей (фото 3, 4). После удаления кисты ее ложе дренировано трубкой 3,4×5,5×500 мм от устройства для активного дренирования ран (фото 5). Наложен внутрикожный шов и асептическая повязка. Дренаж удален на вторые сутки. Нить внутрикожного шва удалена на шестые сутки. Гистологическое исследование: стенка кисты выстлана многослойным плоским эпителием с густой лимфоцитарной инфильтрацией. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением.