СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЕРЕЛОМО-ДЕФЕКТА ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ
METHOD FOR SIMULATING FRACTURE DEFECT OF LONG BONE

Предлагаемое изобретение относится к моделированию в медицине.
Известен способ моделирования переломо-дефекта у кроликов, заключающийся в давлении на область локтевого сустава и запястья и смещении отломков после возникновения переломов обеих костей предплечья (Кулик В.И. Комплексное лечение открытых диафизарных переломов костей голени: (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис.… канд. мед. наук. СПб., 1992. С.11).
Однако известный способ создает лишь один сегментарный дефект костной ткани и недостаточно полно моделирует характер перелома.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ моделирования переломо-дефекта длинной трубчатой кости у крыс путем перекусывания кости на уровне середины диафиза, формирования продольного отверстия в передней стенке большой берцовой кости для внесения лекарственного препарата и круглого - через которое антеградно в костно-мозговой канал дистального отломка кости для фиксации вводят фрагмент стерильной инъекционной иглы, выполняющей роль интрамедуллярной металлоконструкции (см. Коваленко А.Ю., Кезля О.П. Изучение в эксперименте специфического действия лекарственного препарата на основе нанокристаллического «геля гидроксиапатита» при переломе длинной трубчатой кости // Медицинский журнал. 2010. №4. С.109-114).
Однако при известном способе происходит нанесение только поперечного однолинейного перелома, что не отражает современной клинической и патогенетической картины высокоэнергетической травмы. Интрамедуллярный остеосинтез предусматривает нахождение в зоне перелома инородного тела, что влияет на процессы трофики и консолидации, нарушая течение регенераторных процессов. Кроме того, способ травматичен, так как наносят дополнительное круглое отверстие для внедрения интрамедуллярного фиксатора - иглы, что впоследствии приводит к нестабильности процессов регенерации оперируемого сегмента. Для внесения лекарственного препарата наносят лишь один дефект костной ткани, что ограничивает возможности способа.
Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.
Технический результата - создание условий, аналогичных клинике современной высокоэнергетической травмы, снижение травматичности, улучшение процессов трофики и консолидации отломков.
Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем нарушение целостности кости, формирование переломо-дефекта и последующую фиксацию отломков, вдоль оси кости наносят Z-образный распил, создавая перелом, формирую два дефекта, выполняя остеотомию концов проксимального и дистального отломков и иссекая диафизарную костную ткань, и фиксируют переломо-дефект билатеральным аппаратом внешней фиксации.
Сущность предлагаемого изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 показан Z-образный распил (правая большая берцовая кость вид спереди); на фиг.2 - дефекты костной ткани (правая большая берцовая кость вид спереди); на фиг.3 - фиксация сегмента в аппарате (большая берцовая кость, медиальная поверхность).
Способ осуществляют следующим образом. Положение животного на боку. Выполняют комбинированное обезболивание препаратами «Золетил 50» в дозе 15 мг/кг в/м, «Ксила» в дозе 0,1 мг/кг в/м и местную анестезию 0,25% раствором новокаина - 4 мл. По передней поверхности средней трети голени кролика производят линейный разрез кожных покровов длиной 4 см. Тупым и острым способом осуществляют доступ к переднему краю диафиза большеберцовой кости. При помощи фрезы вдоль оси кости наносят Z-образный распил длиной 2 см, моделируя перелом. Для формирования двух дефектов 2 и 3 выполняют остеотомию концов проксимального и дистального отломков, отсекая по 3 мм диафизарной костной ткани. Полученный переломо-дефект стабильно фиксируют билатеральным аппаратом 4 внешней фиксации, для чего через каждый отломок проводят по две пары взаимоперекрещивающихся спиц в сагиттальной плоскости, которые фиксируют в резьбовых стержнях. Осуществляют визуальный контроль сопоставления отломков. Контроль гемостаза. После этого костный дефект укрывают фасцией. На кожные покровы накладывают 8-9 узловых швов.
Пример: Способ апробирован на 5 особях кроликов породы «Шиншилла». Каждому животному для ввода в эксперимент было выполнено оперативное вмешательство, которое заключалось в создании переломо-дефекта костной ткани большеберцовой кости с фиксацией билатеральным аппаратом и замещением дефекта костной ткани остеопластическим материалом. Срок наблюдения составил 2 месяца. На выполненных рентгенограммах имеются признаки консолидации переломов с замещением сформированных костных дефектов.
Способ моделирования переломо-дефекта длинной трубчатой кости позволяет добиться создания условий, близких к клинической практике с формированием протяженного продольно-поперечного перелома с наличием двух дефектов костной ткани и возможностью стабильной внешней фиксации билатеральным аппаратом. Способ применим для проведения сравнительных исследований остеопластических материалов. Риск гибели экспериментальных животных сведен к минимуму. Оперативное вмешательство позволяет избежать серьезных нарушений топографоанатомических взаимоотношений. Способ технически прост.