Способ ушивания хирургической раны после удаления межпальцевой фолликулярной кисты у собак
METHOD OF SUTURING A SURGICAL WOUND AFTER REMOVING A FOLLICULAR INTERLEASTER CYST IN DOGS

Изобретение относится к ветеринарной хирургии и может быть использовано для удаления межпальцевой фолликулярной кисты у собак.
Межпальцевая киста является разновидностью заболеваний, называемых пододерматитами. Киста формируется из сальных желез, локализующихся в толще ткани межпальцевой складки, вследствие закупорки их выводящих протоков с подошвенной стороны волосистой части межпальцевой кожи. Данная киста, вторично вызывает воспалительный процесс и болевую реакцию (dolor), сопутствующую ему. И как следствие индуцирует нарушение локомоторной функции конечности, диагностируемое как хромота опорного типа. Образовавшаяся киста склонна к разрыву, в результате чего формируется дренажный сток с дорсальной стороны пясти/плюсны. По причине развития реактивного воспалительного процесса, на дорсальной поверхности межпальцевого пространства возникает фурункул, что осложняет течение данной патологии. При хроническом и рецидивирующем течении заболевания в межпальцевом пространстве образуются рубцы (см. Бокарев, А.В. Диагностика и лечение собак с хроническими пододерматитами: Диссертация на соискание ученой степени доктора ветеринарных наук / СПбГАВМ., 2014. - С. 60-61.). Специфические консервативные методы лечения данного заболевания отсутствуют, так как имеет место образование кист из фолликулярных мешочков сальных желез с подошвенной стороны кожи. И без удаления кисты вылечить заболевание практически невозможно. Однако, количество мягких тканей в области межпальцевого пространства незначительно, поэтому ушивание хирургической раны в этом месте представляет сложность (см. Duclos D.D., Hargis A.M., Hanley P.W. Pathogenesis of canine interdigital palmar and plantar comedones, and follicular cysts and their response to laser surgery. // Veterinary Dermatology. - 2008. - N 3. - P. 134-141.).
rd.
Известен способ 1 - производят удаление кисты с захватом здоровых тканей и удалением межпальцевой складки, затем сшивают дорсальные и подошвенные края кожи межпальцевого пространства, отдельно на каждом пальце. При этом пальцы ничем не связаны друг с другом, а межпальцевая кожная складка практически исчезает. Способ 2 - производят удаление кисты с захватом здоровых тканей и удалением межпальцевой складки, затем сшивают дорсальные и подошвенные края кожи вместе и плотно сближают пальцы друг с другом. При этом межпальцевое пространство исчезает (см. Douglas Slatter, Textbook of Small Animal Surgery-3 Edition, Volume 1 - 2003. - P. 342-344).
Недостатки по способу 1 - отсутствие межпальцевой складки и чрезмерное расхождение пальцев во время опоры конечности. При этом происходит расслоение перепонок с потерей опоры для пальца, что может стать причиной хромоты (см. Хемиш Р.Д., Стивен Д.Б., Ортопедия собак и кошек: 4-е изд., перевод с англ. // «Аквариум», М., 2004. - С. 482.). По способу 2 - отсутствие межпальцевого пространства и невозможность расхождения пальцев в момент опоры конечности. Таким образом, главным недостатком обоих способов удаления межпальцевой фолликулярной кисты является уменьшение амортизационных свойств пясти/плюсны во время движения животного.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является сохранение анатомической целостности функциональной способности межпальцевой складки после удаления межпальцевой фолликулярной кисты. Технический результат достигается тем, что после удаления межпальцевой фолликулярной кисты у собак, путем удаления кисты с частью тканей межпальцевой складки, а ушивание раны производят путем наложения восьмиобразных швов на свободные кожные лоскуты межпальцевого пространства, формируя новую межпальцевую складку.
Сущность изобретения поясняется чертежами, где: на фиг. 1 представлен внешний вид межпальцевой кисты и межпальцевой складки; на фиг. 2 представлен участок удаленной межпальцевой кисты вместе с межпальцевой складкой; на фиг. 3 наложение восьмиобразного шва на края раны межпальцевого пространства; на фиг. 4 представлен внешний вид межпальцевого пространства с сохраненной межпальцевой складкой после наложения швов.
Удаление межпальцевой фолликулярной кисты у собак осуществляют следующим образом:
а) Кожу межпальцевой складки рассекают с дорсальной и подошвенной стороны (Фиг. 2).
б) Производят экстирпацию кисты и рядом лежащих патологически измененных тканей кисты включая свищевой канал (Фиг. 2).
в) После остановки кровотечения, на края хирургической раны накладывают восьмиобразные швы (Фиг. 3), для которых, в зависимости от размера удаленной складки, требуется всего 3-5 узловатых шва, на расстоянии 0,3 см от края раны и 0,5 см друг от друга. Далее производят вкол иглы с дорсальной стороны кожного лоскута одного пальца, затем нить проводят по диагонали межпальцевого пространства, а иглой прокалывают кожный лоскут противоположного пальца, со стороны подкожной клетчатки. После этого иглой прокалывают подошвенную кожную складку с противоположной стороны, и проводят нить далее, по диагонали вверх к кожной складке другого пальца, прокалывая ее со стороны подкожной клетчатки. Таким образом, шовная нить формируется в виде восьмерки и удерживает кожные лоскуты межпальцевого пространства (Фиг. 3). Затем каждую нить стягивают, сближая дорсальные и подошвенные края раны межпальцевого пространства, таким образом, формируется новая межпальцевая складка (Фиг. 4).