УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ РЕЗЕКЦИИ ОРГАНА В ПОЛОСТИ ТЕЛА
DEVICE FOR PERFORMING ORGAN RESECTION IN BODY CAVITY

Настоящее изобретение относится к устройствам, предназначенным для осуществления резекции всего или части органа, находящегося в полости живого тела, в частности, человека, независимо от природы этого органа и от того, является ли он здоровым или нет, и, в частности, к устройствам, известным в данной области под названием «резекстоскопы».
Такие устройства представлены и описаны, например, в патентных заявках WO2014114600, DE102009025047, CN201529144 и, в частности, US 6 358 200.
Такое известное устройство в основном содержит: направляющую, образованную между проксимальным концом и дистальным концом, причем эта направляющая содержит сквозной канал, открытый на своих двух концах; два электрических провода, изолированных снаружи и установленных с возможностью перемещения скольжением в канале, причем эти два провода имеют, каждый, первый и второй концы, которые могут выступать во время своего поступательного перемещения в канале из двух концов канала, соответственно проксимального и дистального, при этом первые концы двух проводов содержат средства для соединения с двумя полюсами источника электрической энергии; открытый контур, образованный между двумя свободными клеммами и выполненный из электропроводящего резистивного материала для получения тепла за счет эффекта Джоуля и для обеспечения удаления путем прижигания всего или части определенного органа; и средства для электрического соединения двух свободных клемм открытого контура соответственно с двумя вторыми концами двух проводов.
Внутри этой направляющей дополнительно предусмотрены трубки для обеспечения пропускания, например, хирургических или аналогичных инструментов, для введения или нагнетания в полость различных текучих сред, в частности, газов, отсасывания любого элемента, присутствующего в полости, и т.д.
Кроме того, необходимо, чтобы направляющая, которая предназначена для введения в полость (или канал), в котором необходимо осуществить резекцию, имела как можно меньший поперечный размер и содержала наружную оболочку, которую можно легко изготовить в промышленности и купить в торговых предприятиях и которая, кроме того, должна содержать значительное количество трубок и элементов, необходимых для осуществления резекции и, возможно, других хирургических операций, отличных от резекции.
Таким образом, настоящее изобретение призвано предложить устройство, которое, как было указано выше, предназначено для осуществления резекции всего или части органа в полости живого тела, в частности, человека, которое отвечает вышеупомянутым требованиям и которое может быть легко изготовлено в промышленном масштабе.
В частности, объектом настоящего изобретения является устройство для осуществления резекции органа в полости живого тела, в частности, человека, известное под названием «резектоскоп», содержащее по меньшей мере: одну направляющую, образованную между проксимальным концом и дистальным концом, при этом упомянутая направляющая образует сквозной канал, открытый на своих двух концах, проксимальном и дистальном, при этом упомянутая направляющая состоит по меньшей мере из первой трубки и второй трубки, являющихся цилиндрическими, при этом вторая трубка установлена в первой трубке, по меньшей мере один электрический провод, окруженный оболочкой из электроизоляционного материала, причем этот изолированный электрический провод установлен в упомянутом канале, и средства ввода/вывода, установленные с возможностью взаимодействия с проксимальным концом упомянутой направляющей, отличающееся тем, что упомянутая первая трубка является круговой цилиндрической и имеет внутренний радиус со значением R1, при этом упомянутая вторая трубка содержит: первую часть с центральным углом, имеющим значение Ас, являющуюся круговой цилиндрической с наружным радиусом со значением R2, при этом R2 меньше R1, и вторую некруговую цилиндрическую часть с центральным углом, имеющим значение «360° - Ас», при этом оба конца этой второй части второй трубки находятся в продолжении соответственно двух концов первой части этой второй трубки, при этом упомянутый изолированный провод установлен в контакте с упомянутой второй частью упомянутой второй трубки между наружной стенкой этой второй трубки и внутренней стенкой первой трубки, и тем, что дополнительно содержит средства для удержания упомянутого изолированного провода в контакте с второй частью второй трубки.
Другие отличительные признаки и преимущества настоящего изобретения будут более очевидны из нижеследующего описания, представленного в качестве иллюстративного и не ограничительного примера со ссылками на прилагаемые чертежи, на которых:
Фиг. 1 - общий вид сбоку заявленного устройства, предназначенного для осуществления резекции всего или части органа в полости живого тела, в частности, человека, и содержащего направляющую и средства ввода/вывода, установленные и связанные с этой направляющей.
Фиг. 2 - вид в разрезе варианта выполнения направляющей, входящей в состав заявленного устройства.
Следует уточнить, что в настоящем описании, если с определением данного средства связано выражение «по существу», это определение следует понимать в строгом или приблизительном смысле.
Настоящее изобретение относится к устройству, предназначенному для осуществления резекции всего или части органа в полости живого тела, в частности, человека, которое находит свое предпочтительное применение в области гистероскопии для внутриматочной хирургии. Такое устройство, известное медикам под названием «резекстоскопа», позволяет осуществлять внутриматочные вмешательства для удаления всей или части органа, например, полипа, опухоли, спайки, маточной мальформации и т.д.
Это устройство, представленное на двух прилагаемых фигурах, содержит по меньшей мере одну направляющую 10, образованную между проксимальным концом 11 и дистальным концом 12, причем эта направляющая образует канал 13, открытый на своих двух концах, проксимальном и дистальном, при этом направляющая состоит по меньшей мере из первой трубки 21 и второй трубки 22, являющихся цилиндрическими, при этом вторая трубка 22 установлена в первой трубке 21, по меньшей мере один электрический провод, окруженный оболочкой 33, 34 из электроизоляционного материала, причем этот изолированный электрический провод 31, 32 установлен в канале 13, и средства 14 ввода/вывода, установленные с возможностью взаимодействия с проксимальным концом 11 направляющей 10.
Согласно существенному признаку изобретения, упомянутая первая трубка 21 является круговой цилиндрической и имеет внутренний радиус со значением R1, тогда как вторая трубка 22 содержит первую круговую цилиндрическую часть 221 с наружным радиусом со значением R2, меньшим R1, и с центральным углом, имеющим значение Ас, например, как показано, по существу 180°, и вторую некруговую цилиндрическую часть 222 с центральным углом, имеющим значение «360° - Ас», при этом оба конца 222-1, 222-2 этой второй части 222 второй трубки 22 находятся в продолжении соответственно двух концов первой части 221 этой второй трубки 22.
Для облегчения понимания настоящего описания вышеупомянутая трубка 21 обозначена термином «круговая цилиндрическая трубка». Вместе с тем, понятно, что в рамках настоящего описания этот термин охватывает как круговую цилиндрическую трубку в истинном математическом смысле, так и трубку, которую по меньшей мере с точки зрения функциональности можно уподобить круговой цилиндрической трубке.
Кроме того, как показано на фиг. 2, упомянутый по меньшей мере один изолированный провод 31, 32 установлен в контакте с второй частью 222 второй трубки 22 между наружной стенкой этой второй трубки и внутренней стенкой первой трубки 21, и устройство содержит средства 40 для удержания этого по меньшей мере одного изолированного провода 31, 32 в контакте с этой второй частью 222 второй трубки 22.
Согласно предпочтительному отличительному признаку изобретения, средства 40, предназначенные для удержания изолированного провода 31, 32 в контакте, который не обязательно должен быть неподвижным и может быть скользящим вдоль продольной оси, с второй частью 222 второй трубки 22, представляют собой зажим 41 из относительно упругого металлического материала, такой как предварительно деформированная пластина, выполненная из материала, такого как нержавеющая сталь. Этот зажим содержит два боковых продольных бортика 48, 49, каждый из которых выполнен в виде обратного упругого крючка 42, 43 (то есть крючка, имеющего по существу вогнутую форму). Эти два обратных упругих крючка защелкиваются, упруго накрывая две соединительные кромки А1, А2, образованные соответственно между первой частью 221 второй трубки 22 и ее второй частью 222, и загибаясь по меньшей мере частично вокруг этих двух кромок, при этом упомянутый по меньшей мере один изолированный провод 31, 32 оказывается относительно зажатым между этим зажимом 41 и второй частью 222 второй трубки 22, см. фиг. 2.
Согласно предпочтительному варианту выполнения, вторая часть 222 второй трубки 22 имеет напротив внутренней стенки первой трубки 21 по меньшей мере одну по существу плоскую поверхность Sf1, Sf2. Эту плоскую поверхность можно получить просто либо из классической круговой цилиндрической трубки, части стенки которой подвергают уплощению, либо непосредственно посредством профилирования.
Предпочтительно, чтобы обеспечить практически все возможности использования устройства, вторая часть 222 второй трубки 22 имеет напротив внутренней стенки первой трубки две по существу плоские поверхности Sf1, Sf2, образующие между собой угол, составляющий от 0° до 180°, исключая пределы, причем эти две плоские поверхности Sf1, Sf2 вписаны в огибающую тела вращения, образованную наружной поверхностью первой части 221 второй трубки 22. Еще предпочтительнее обе по существу плоские поверхности Sf1, Sf2 образуют между собой угол, по существу равный 90°, как показано на фиг. 2.
В этом случае устройство может предпочтительно содержать два изолированных провода 31, 32, удерживаемые в контакте соответственно с каждой из двух по существу плоских поверхностей Sf1, Sf2 при помощи одного и того же описанного выше зажима 41.
В описанной выше конфигурации устройство предпочтительно может содержать третью цилиндрическую трубку 50, причем эта третья трубка содержит первую круговую цилиндрическую часть 501 с центральным углом, имеющим значение, по существу равное 180°, и с наружным радиусом, имеющим значение R3, по существу равное значению радиуса внутренней круговой цилиндрической поверхности первой части 221 второй трубки 22, и вторую по существу плоскую часть 502, при этом два конца этой второй части третьей трубки находятся в продолжении соответственно двух концов первой части 501 этой третьей трубки, при этом третья трубка 50 расположена внутри второй трубки 22 таким образом, что первая часть 501 по существу является подобной и соответствует внутренней поверхности первой части 221 второй трубки 22, как показано на фиг. 2.
Согласно варианту выполнения, возможному с описанной выше конфигурацией, устройство может предпочтительно дополнительно содержать четвертую факультативно круговую цилиндрическую трубку 60, находящуюся в пространстве 61, образованном между второй по существу плоской частью 502 третьей трубки 50 и двумя плоскими поверхностями Sf1, Sf2 второй трубки 22.
Для некоторых вариантов применения предпочтительно предусмотрена пятая трубка 70, показанная штриховой линией на фиг. 2, установленная в третьей трубке 50.
Согласно варианту выполнения, предпочтительному в промышленном плане, первая трубка 21, первая часть 221 второй трубки 22 и первая часть 501 третьей трубки 50 имеют круговую цилиндрическую форму и являются по существу коаксиальными Ах, как показано на фиг. 2.
Упомянутые выше и показанные на фиг. 1 средства 14 ввода/вывода известны из предшествующего уровня техники и установлены, будучи связанными либо гидравлически, либо механически с различными вышеупомянутыми трубками и элементами.
Таким образом, в заявленном устройстве, вариант выполнения которого представлен на фиг. 1 и 2:
- пространство, заключенное между первой трубкой 21 и второй трубкой 22, используют для обеспечения отсасывания во время хирургического вмешательства, причем это отсасывание производят через выход на уровне выходного патрубка 101;
- для визуального наблюдения за операцией внутри канала необходимо обеспечивать освещение на уровне дистального выхода 12 направляющей 10. Как известно, это освещение обеспечивают при помощи пучка оптических волокон, установленного во взаимодействии с источником света (на фигурах не показан). Этот пучок расположен в пространстве из двух частей Esf1, Esf2, ограниченном второй трубкой 22, третьей трубкой 50 и четвертой трубкой 60. Как правило, этот пучок оптических волокон состоит из двух ветвей, расположенных по обе стороны от четвертой трубки 60 в основном в двух частях Esf1 и Esf2 и выходящих наружу через выходной патрубок 102;
- как и при любом вмешательстве, чтобы иметь возможность наблюдения в ходе операции, необходимо вводить эндоскопическую камеру. Это введение производят через входное смотровое отверстие 103, которое соединено с четвертой трубкой 60, при этом камера проходит внутри этой четвертой трубки 60 и выходит на дистальном конце 12 направляющей 10. Однако следует отметить, что вместо эндоскопической камеры в этой трубке 60 можно расположить оптические элементы, линзы, волноводы и т.д. для передачи изображений сцены операции и установить камеру только во взаимодействии с входным смотровым отверстием 103;
- как было указано выше во вступительной части, такое устройство позволяет осуществлять резекции путем резания тела, например, полипов, при помощи сопротивления, нагреваемого за счет эффекта Джоуля. В этом случае электрические провода 31, 32 и, возможно, первая трубка 21 выполнены с возможностью соединения с источником электрической энергии. Выходы двух проводов 31, 32 находятся на электрической клемме/электрическом разъеме 104;
- если необходимо использовать специфические инструменты, отличные от резекционных инструментов, эти инструменты вводят в операционное поле через вход 105 устройства, которое в этом случае содержит пятую трубку 70, установленную с возможностью взаимодействия с этим входом, которая находится на оси Ах направляющей 10, что облегчает введение этих инструментов, которые, как правило, являются относительно жесткими и, следовательно, могут быть введены и перемещаться скольжением только по прямой линии;
- внутреннее пространство третьей трубки 50 используют, чтобы подавать на уровне хирургического вмешательства ирригационную текучую среду, которую вводят через вход 106 и которую отсасывают вместе с отходами, появляющимися при операции, через пространство, связанное с вышеупомянутым выходом 101 (см. фиг. 1).
Наконец, как было указано выше, трубки 21, 22, 50 и 60 предпочтительно выполнены из нержавеющей стали, изолированные электрические провода 31, 32 выполнены, как правило, из материала, обладающего хорошей электропроводностью, такого как медь, и изолирующий материал, из которого выполнены оболочки 33, 34, выполнен, например, из ПТФЭ (политетрафторэтилен).
Описанный выше вариант использования устройства сам по себе хорошо известен. По этой причине он представлен лишь вкратце с целью упрощения настоящего описания, тем более что это использование не входит в объем защиты изобретения.
Вместе с тем, следует подчеркнуть, что по своей конструкции описанное выше заявленное устройство является очень компактным и занимает мало места в поперечном направлении, обеспечивая при этом медикам максимум возможности использования даже при хирургических вмешательствах в полостях с относительно узким и сложным доступом.