Система и способ для проведения ортодонтического диагностического анализа пациента
SYSTEM AND METHOD OF PERFORMING ORTHODONTIC DIAGNOSTIC ANALYSIS OF A PATIENT

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ, К КОТОРОМУ ОТНОСИТСЯ ИЗОБРЕТЕНИЕ
Настоящее изобретение относится к ортодонтической оценке пациента. Более конкретно, настоящее изобретение относится к системе и способу для проведения ортодонтического диагностического анализа пациента на различных стадиях зрелости зубной системы с прогнозированием будущих состояний и/или рекомендациями по лечению.
Предоставление стоматологического обслуживания пациентам является общеизвестным. Часто пациенту может требоваться уход профессионала при посещении клиники. Профессионалом может быть, например, стоматолог, ортодонт или специалист другого типа, осуществляющий уход за полостью рта. Профессионал может исследовать пациента с использованием различных способов. Такие способы могут представлять собой визуализацию и/или рентгеновское исследование полости рта и/или челюстей. После установления диагноза профессионал может предоставить пациенту приспособление для полости рта, чтобы скорректировать состояние пациента. В дополнение к приспособлениям для полости рта, профессионал может предоставить пациенту инструкции по проведению физических упражнений во время ношения приспособления для полости рта. Физические упражнения могут вызывать, например, смещение зубов в направлении правильного положения и могут способствовать коррекции нарушения прикуса.
Диагностическое заключение профессионал часто может сделать, просто взглянув на пациента. Профессионал может оценить, что может присутствовать в зубной системе пациента. Исследование может не охватывать более глубокое и/или более детальное исследование. Однако полнота исследования может оказать серьезное влияние на будущее пациента. Например, индивидуальное решение о наилучшей альтернативе для пациента может заключать в себе малое понимание того, как будущее развитие различных проблем может повлиять на исход будущего здоровья пациента. Для проведения диагностики у пациента изредка может быть использовано несколько аналитических процедур. В результате пациент может пострадать. Типичным примером может быть анализ длины зубной дуги. Определение длины зубной дуги может дать точный прогноз, является ли доступным достаточно пространства для исправления скученных зубов и/или повернутых зубов. Однако анализ длины зубной дуги может быть времязатратным для профессионала. В результате, некоторые анализы длины зубной дуги могут обеспечить неточную оценку.
Другим важным фактором при оценке здоровья зубов пациента может быть возраст пациента. Например, зубы зубной системы, главным образом, можно подразделить на пять возрастных групп, четыре из которых могут сегрегировать соответственно стадиям зрелости зубной системы. Четыре стадии включают стадию полностью молочных зубов в возрасте от приблизительно двух лет или трех лет вплоть до пяти с половиной лет или шести лет. Постоянные нижние резцы могут начинать прорезываться в возрасте приблизительно от пяти с половиной лет до шести с половиной лет. Период, в ходе которого взрослые резцы могут появляться и завершать их полное прорезывание в возрасте приблизительно семи лет или восьми лет, называется переходным периодом. Следующая стадия зрелости зубной системы может быть названа периодом смешанной зубной системы, когда другие постоянные зубы, например, такие как клыки, первые премоляры, вторые премоляры и постоянные вторые моляры могут прорезываться на своем месте. Этот период может происходить в возрасте приблизительно от восьми до двенадцати лет. Следующей стадией зрелости зубной системы может быть взрослая зубная система, когда двадцать восемь постоянных зубов являются полностью прорезавшимися и когда рост челюсти все еще может быть активным вплоть до возраста восемнадцати лет у женщин и приблизительно двадцати лет у мужчин. Конечная стадия зрелости зубной системы может представлять собой взрослую зубную систему после завершения роста большей части челюсти. Хотя как мужчины, так и женщины немного растут после этого периода, этот минимальный рост, как правило, не является важным для ортодонтического лечения.
Большинство ортодонтических процедур может проводиться в ходе поздней смешанной стадии и ранней взрослой стадии в возрасте от приблизительно одиннадцати лет до тринадцати лет. Некоторые ортодонтические процедуры можно проводить в ходе смешанной стадии зубной системы после прорезывания постоянных верхних и нижних резцов. Ортодонтические процедуры нечасто используют до или после прорезывания взрослых резцов. Проведение ортодонтических процедур в ходе переходного периода может иметь преимущество, состоящее в том, что зубы могут быть выровнены до образования коллагеновых волокон. Ортодонтические процедуры могут минимизировать тенденцию к рецидивированию и могут уменьшить длительность лечения приблизительно на двадцать процентов от среднего времени, расходуемого на ортодонтические процедуры с фиксированными приспособлениями для пациентов в возрасте от одиннадцати до тринадцати лет.
Лечение фиксированными и/или съемными приспособлениями в переходном периоде у пациентов в возрасте от шести лет до восьми лет и ранее у пациентов в возрасте от двух лет до шести лет может быть полезным при лечении нарушений прикуса. Ранний период у пациентов в возрасте от двух лет до шести лет может быть рекомендован в случае нарушения дыхания во сне. Лечение может представлять собой либо выдвижение вперед нижней челюсти и языка, либо может представлять собой предупреждение смещения нижней челюсти кзади во сне. Лечение может представлять собой обучение пациента дышать через нос, а не через рот, что может скорректировать храп и может уменьшить характерные симптомы, вызываемые нарушениями дыхания.
Пациентам детского возраста, которые могут иметь выступающую нижнюю челюсть, можно помочь в младшем возрасте путем лечения, замедляющего неблагоприятные изменения, которые могут произойти в годы роста. Кроме того, типы коррекции, которые могут улучшить дыхание, могут обеспечивать улучшение при нарушениях глотания, коррекцию переднего открытого прикуса, коррекцию суженной верхней челюсти и улучшение при нарушениях речи. Такие ранние проблемы могут оказывать значительное влияние на будущее здоровье и благополучие пациента.
В общей стоматологии, хирургии полости рта, челюстно-лицевой хирургии и/или ортодонтической терапии, нарушение прикуса можно оценивать клинически или радиографически с использованием цефалометрии. Одним из таких распространенных состояний нарушения прикуса может быть вертикальное перекрытие, при котором верхние зубы и/или нижние зубы пациента не совмещаются надлежащим образом. Цефалометрический анализ может представлять собой наиболее точный путь определения типов нарушения прикуса, поскольку такой анализ может включать оценку скелетного каркаса, наклона плоскости прикуса, высоты лица, мягких тканей и наклона передних зубов. Различные вычисления и оценки информации на цефалометрическом радиографе могут позволить клиницисту объективно определить дентальные взаимосвязи и/или скелетные взаимосвязи и определить план коррекции.
Если нехирургическая альтернатива может обеспечить результаты, сравнимые с результатами, которые могут быть достигнуты хирургическим путем, тогда профессионал может рассматривать и/или может предложить нехирургический подход пациенту. В некоторых случаях нехирургический подход может быть предпочтительным выбором профессионала и/или пациента.
Например, модификация лицевого роста может быть эффективным способом разрешения скелетных нарушений челюстей класса III у растущих детей. Можно использовать зубно-лицевые ортопедические приспособления. Для коррекции прикуса у взрослого пациента может потребоваться хирургическая ортодонтия вместе с ортодонтическим уходом.
Таким образом, существует потребность в системе и способе для проведения ортодонтического диагностического анализа у пациента на различных стадиях зрелости зубной системы с прогнозированием будущих состояний и/или рекомендациями по лечению. Также существует потребность в системе и способе, в которых может использоваться компьютер для проведения ортодонтического диагностического анализа у пациента на различных стадиях зрелости зубной системы с прогнозированием будущих состояний и/или рекомендациями по лечению. Также существует потребность в системе и способе для проведения ортодонтического диагностического анализа пациента на различных стадиях зрелости зубной системы с прогнозированием будущих состояний и/или рекомендациями по лечению, в котором может потребоваться использование приспособлений для полости рта.
СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Настоящее изобретение относится к ортодонтической оценке пациента. Более конкретно, настоящее изобретение относится к системе и способу для проведения ортодонтического анализа у пациента на различных стадиях зрелости с прогнозированием будущих состояний и/или рекомендациями по лечению.
Для этого в одном варианте осуществления настоящего изобретения предусматривается система. Система имеет компонент визуализации, настроенный для позиционирования ориентиров в полости рта пациента. Компонент визуализации позиционирует ориентиры и генерирует данные визуализации ориентиров. Центральный процессорный элемент имеет доступ к базе данных с информацией, связанной с ортодонтическими состояниями. Центральный процессорный элемент получает данные от компонента визуализации и проводит измерения, ассоциированные с ориентирами и расположением зубов в полости рта пациента. Центральный процессорный элемент прогнозирует ортодонтические состояния пациента, исходя из результатов измерения и информации в базе данных, и рекомендует лечение пациента, исходя из спрогнозированных ортодонтических состояний.
В другом варианте осуществления настоящего изобретения предусматривается способ. Предусматриваются диагностические программы, связанные с характеристиками развивающейся зубной системы пациента. Проводят первоначальную оценку пациента, соответствующую развивающейся зубной системе пациента. В первоначальной оценке используется устройство визуализации для позиционирования точек в полости рта пациента и генерирования данных визуализации. Данные визуализации передаются в центральный процессорный элемент, который получает результаты измерений, ассоциированные с выбранными точками в полости рта пациента, и прогнозирует будущие ортодонтические состояния пациента, исходя из результатов измерений. Исходя из результатов, пациенту предоставляется отчет о результатах первоначальной оценки с рекомендациями по лечению.
В другом варианте осуществления настоящего изобретения предусматривается дополнительный способ. Точки в полости рта пациента позиционируются устройством визуализации. Устройство визуализации позиционирует точки и генерирует данные визуализации точек в полости рта. Данные визуализации передаются в центральный процессорный элемент, который имеет доступ к базе данных, содержащей информацию, касающуюся ортодонтических состояний. Центральный процессорный элемент генерирует результаты измерений, ассоциированные с выбранными точками и зубной системой в полости рта пациента, с использованием данных визуализации. Центральный процессорный элемент прогнозирует ортодонтические состояния пациента, исходя из результатов измерений и информации в базе данных. Исходя из спрогнозированных ортодонтических состояний, которые основаны на данных визуализации и информации в базе данных, пациенту рекомендуются способы лечения.
Признаки и преимущества настоящего изобретения описаны и будут понятны из подробного описания предпочтительных в настоящее время вариантов осуществления и из чертежей.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
На фиг. 1 представлена блок-схема варианта осуществления системы в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 2 проиллюстрирована структурная схема варианта осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 3 представлена схематическая диаграмма зубной карты в одном варианте осуществления настоящего изобретения.
На фиг. 4 проиллюстрирована схематическая диаграмма другой зубной карты в одном варианте осуществления настоящего изобретения.
На фиг. 5 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 6 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 7 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 8 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 9 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 10 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 11 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 12 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 13 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 14 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 15 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 16 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 17 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 18 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 19 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 20 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 21 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 22 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
На фиг. 23 представлена карта для применения в одном варианте осуществления способа в соответствии с настоящим изобретением.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫХ НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ВАРИАНТОВ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
Настоящее изобретение относится к ортодонтической оценке пациента. Более конкретно, настоящее изобретение относится к системе и способу для проведения ортодонтического диагностического анализа пациента на различных стадиях зрелости зубной системы с прогнозированием будущих состояний и/или рекомендациями по лечению.
Ссылаясь на чертежи, где подобные числа соответствуют подобным частям, на фиг. 1 проиллюстрирована система 10 в одном варианте осуществления настоящего изобретения. Систему 10 можно использовать для диагностики ортодонтических нужд и потребностей пациента. Система 10 может быть полезной в содействии практикующим специалистам-ортодонтам. Также система 10 может осуществить диагностику зубной системы и/или состояний пациента. Система 10 может предоставлять инструкции пользователю.
В одном варианте осуществления в системе 10 может использоваться компьютер для проведения определенных частей оценки. Например, в патенте США № 6582225 под названием «Dental diagnosis and dispensing apparatus and a system and a method for providing same», выданном 24 июня 2003 года, и в патенте США № 5882192 под названием «Computerized orthodontic diagnosis and appliance dispenser», выданном 16 марта 1999 года, описано использование компьютера в дентальной диагностике. Заявитель настоящей заявки является заявителем для каждой из этих ссылок и, таким образом, включает в настоящее описание каждый из этих патентов в качестве ссылок в полном объеме.
Система 10 может иметь множество компонентов. Например, система 10 может иметь центральный процессорный элемент 20 (далее обозначаемый как «CPU»). CPU 20 может представлять собой микропроцессор, компьютер и/или сходные с ними. CPU 20 может оценивать данные, передаваемые в CPU 20 компонентами системы 10. Кроме того, CPU 20 может контролировать компоненты системы 10. CPU 20 может быть запрограммирован специалистом в данной области для оценки данных и контроля компонентов системы 10.
Кроме того, система 10 может иметь компонент 25 ввода данных (далее обозначаемый как «DEC»). DEC 25 может иметь пользовательский интерфейс 30 (далее обозначаемый как «UI»). UI 30 может позволить пользователю вводить информацию для обработки в CPU 20 перед, в процессе и/или после оценки системой 10. Такая информация может представлять собой данные, касающиеся пациента, например, такие как возраст, раса, пол и/или сходные с ними. UI 30 может представлять собой, например, клавиатуру, или любые другие средства для ввода символов, данных и/или информации, подлежащих обработке в CPU 20. UI 30 может иметь множество буквенных и/или числовых входных ключей для ввода данных вручную, и/или он может представлять собой сенсорную панель или другое подходящее устройство.
Кроме того, UI 30 может иметь микрофон, чтобы пользователь мог вводить данные и/или команды голосом. Специалисту в данной области могут быть понятны различные другие альтернативны для UI 30 в пределах объема настоящего изобретения. Настоящее изобретение не ограничивается приведенными примерами.
Система 10 также может включать монитор 35, который может позволить пользователю видеть информацию, введенную пользователем в DEC 25. Монитор 30 может предоставить пользователю изображение высокого разрешения. Монитор 35 может иметь плазменный дисплей, дисплей LED или дисплей LCD. Монитор 35 может передавать информацию от системы 10 пользователю.
Кроме того, монитор 35 может показывать инструкции для пользователя, касающиеся надлежащего использования системы 10. Например, инструкции могут предоставить схему обследования, поскольку может потребоваться, чтобы пользователь завершил одну стадию обследования перед переходом на следующую стадию обследования. Схема может обеспечить полноту обследования и/или проведение его стандартизованным образом. Позднее может быть проведено последующее обследование, и может быть осуществлено его сравнение с более раннем обследованием. В результате, данные более ранних обследований могут быть сравнены в прямом соответствии с данными, полученными при более позднем обследовании, проведенном аналогичным образом.
Система 10 также может иметь компонент 40 визуализации (далее обозначаемый как «IC»). IC 40 может получать изображения области с внутренней стороны ротовой полости и/или с внешней стороны лица пациента. IC 40 может получать любые из цифровых, фотографических, видео, цифровых рентгеновских и т.п. изображений с помощью камеры или любого другого устройства захвата изображения, известного специалистам в данной области. Изображения с IC 40 могут передаваться в CPU 20 для оценки.
Система 10 также может иметь зонд 45, который можно использовать вместе с IC 40. Зонд 45 может иметь множество способностей. Например, зонд 45 может быть способен получать изображения высокого разрешения с внутренней стороны полости рта пациента. Зубная система пациента может быть визуально осмотрена с помощью зонда 45. Зонд 45 может полностью визуализировать полость рта. Зонд 45 может получать изображения зубной системы и может передавать изображения на CPU 20.
В ходе первоначального обследование зубная система пациента может быть оцифрована с помощью зонда 45, который может быть направлен вокруг полости рта пациента. Зонд 45 может проходить над щечной, губной, прикусной и язычной поверхностями зубов, а также над линией десен. Зонд 45 также может быть запущен у пациента с закрытыми зубами. Изображения зубной системы пациента могут запечатлеваться на мониторе 35. Любой аспект зубной системы может быть визуализирован с любого угла. Зонд 45 можно использовать для получения проекции лица в профиль и/или фронтальной проекции лица пациента. Зонд 45 можно использовать для получения изображения в широко открытом состоянии для анализа суставов и/или изображения по высокой линии улыбки. Визуализация зубной системы с использованием зонда 45 может быть неинвазивной и может занимать приблизительно от двух минут до пяти минут. Зонд 45 может предоставить изображение зубной системы пациента в соотношении один к одному.
Зонд 45 также может получать изображения жевательных поверхностей пациента. Кроме того, зонд 45 может получать изображения с внешней стороны полости рта пациента. Зонд 45 может передавать изображения на CPU 20. CPU 20 может обрабатывать изображения зубной системы, создавая виртуальную модель внутреннего пространства полости рта пациента. Виртуальная модель может выводиться на монитор 35. CPU 20 может обрабатывать изображения жевательных поверхностей и внешней стороны полости рта пациента, создавая дополнительные виртуальные модели пациента. CPU 20 может объединять изображения зубной системы и изображения жевательных поверхностей с изображениями внешней стороны полости рта пациента для улучшения виртуальных моделей и/или для предоставления большего количества деталей.
Кроме того, система 10 может позиционировать ориентиры в полости рта пациента. Например, система 10 может использовать зонд 45 во взаимодействии с CPU 20 для позиционирования ориентиров в полости рта пациента. Зонд 45 может передавать результаты измерений определенных ориентиров в CPU 20.
В одном варианте осуществления система 10 может позиционировать приблизительно пятьдесят индивидуальных ориентиров, большинство из которых могут находиться на зубной системе пациента, а часть из ориентиров может располагаться на лице пациента. Ориентиры могут охватывать ширину верхних передних зубов и ширину нижних передних зубов. Зубы могут быть молочными или постоянными. Ориентиры могут указывать на переднее доступное пространство и/или заднее доступное пространство для зубов в верхней дуге и/или в нижней дуге. Ориентиры могут указывать на вертикальное перекрытие и/или на открытый прикус, горизонтальное перекрытие и/или выступание нижней челюсти, окклюзионный зазор и максимальное раскрытие челюстей.
Кроме того, ориентиры могут давать оценку ширины непрорезавшихся зубов и/или прорезавшихся постоянных зубов. Оценка может проводиться с использованием различных коэффициентов умножения и мезиодистальной ширины постоянного нижнего центрального резца. Постоянный нижний центральный резец в высокой степени коррелирует с размерами других постоянных зубов в полости рта, как прорезавшимися, так и непрорезавшимися. В результате может быть определено требуемое пространство для размеров различных постоянных зубов, которые могут быть либо прорезывающимися в полость рта, либо еще не прорезавшимися. Таким образом, можно проводить оценку будущей скученности.
Система 10 также может определять изгиб нижней дуги и верхней дуги из ширины дуги от клыка до клыка с использованием коэффициента умножения. CPU 20 может проводить измерение вдоль линии изгиба дуги вместе с явными нарушенными контактами и/или скрытыми нарушенными контактами под тканью с получением данных об изгибе дуги. Изгиб дуги может использовать для оценки положения и размеров, независимо от тяжести и нарушения прикуса, в частности, верхних резцов в случае чрезмерного выступания резцов. Оценки разомкнутых контактов и/или поворотов могут позволить CPU 20 спрогнозировать скученность.
Среди различных ориентиров, могут быть получены окклюзионный зазор и максимальное раскрытие челюстей. Также может быть получена рецессия десны, если она присутствует. Можно исследовать цвет ткани десны. Цвет может быть нормальным или красным, что может указывать на периодонтальную проблему у пациента.
С использованием ориентиров могут быть определены скученность и/или наличие увеличенных промежутков, а также могут быть получены данные анализа длины резцовой или передней части верхней и нижней дуг и задних верхнего и нижнего сегментов дуги, степень скученности. Также ориентиры могут указать на то, доступно ли достаточное пространство для коррекции скученности или могут потребоваться дополнительные приспособления, такие как бамперы, выпрямительные устройства, расширяющие приспособления и/или полностью фиксированные ортодонтические приспособления, для достижения успешного результата. CPU 20 также может указывать на ожидаемый успех при ретенции и/или степень рецидива, который может произойти в будущем. CPU 20 может запросить информацию в базе данных 55, чтобы основать прогнозирование на статистических данных о результатах лечения различными приспособлениями, используемыми для коррекции.
Кроме того, CPU 20 может использовать ориентиры путем обработки результатов измерений ориентиров и/или зубной системы для проведения вычислений для прогнозирования будущих размеров зубной системы и/или состояний в полости рта пациента. Например, CPU 20 может использовать результаты измерений и/или ориентиры для оценки требуемой степени увеличения или уменьшения для диагностики с точки зрения вычисления надлежащего размера зуба и/или зубов пациента.
Кроме того, CPU 20 может проводить анализ длины дуги таким образом, чтобы эту процедуру можно было в точности воспроизвести. Это может быть полезным для успешного лечения пациента. Повторение этой процедуры после лечения в течение нескольких месяцев может точно определить, имеется ли у пациента достаточный прогресс в ходе лечения.
Кроме того, пользователь может вводить информацию в UI 30 в DEC 25. UI 30 может передавать данные в CPU 20. Система 10 может передавать данные и/или инструкции на монитор 35 для коммуникации с пользователем системы 10. После предоставления возможной необходимой информации пользователем CPU 20 может передавать информацию на зонд 45 и/или IC 40 для получения различных цифровых изображений полости рта и зубов пациента. Если необходимо, CPU 20 может регулярно задавать вопросы и/или может инструктировать пользователя о том, как получать соответствующие видеоизображения. Коммуникация может осуществляться с использованием монитора 35 и/или UI 30 в DEC 25.
Изображения, результаты измерений и/или ориентиры с IC 40 могут быть получены зондом 45 и могут обрабатываться в CPU 20. В CPU 20 может обрабатываться информация, иным образом полученная системой 10. CPU 20 может иметь компонент 50 ввода данных (далее обозначаемый как «DOC»). Информация, изображения, результаты измерений и/или ориентиры могут передаваться электронным или иным путем посредством DOC 50. DOC 50 может передавать изображения и/или данные в другое местоположение, например, через интернет, электронную почту или другими средствами, для оценки другой системой или индивидуумом, таким как терапевт, стоматолог, ортодонт и т.п. DOC 50 может быть выполнен специалистом в данной области так, чтобы DOC 50 мог передавать изображения и/или данные с помощью, например, интернета, телефонии, спутника или других средств. Кроме того, DOC 50 может создавать документ для пациента.
В одном варианте осуществления IC 40 и/или зонд 45 могут передавать цифровые и/или аналоговые сигналы, которые могут соответствовать изображениям полости рта и/или зубной системы пациента, в CPU 20. CPU 20 может проводить вычисления и/или диагностику на основе изображений, запрограммированной информации и/или любой другой информации, которая может быть введена пользователем. После завершения диагностики CPU 20 инструктировать пациента о способах лечения конкретных ортодонтических состояний.
В одном варианте осуществления база данных 55 может быть подсоединена к CPU 20 системы 10. База данных 55 может хранить информацию, касающуюся медицинских, ортодонтических и/или дентальных состояний, медицинских карт, коэффициентов умножения для оценки, стандартизованных показателей и/или сходных с ними. Например, в базе данных 55 могут храниться размеры зубной системы пациентов в различных возрастных диапазонах.
В базе данных 55 может храниться информация, связанная с тяжестью медицинского, ортодонтического и/или дентального состояния. Например, тяжесть может быть отнесена к одной из трех категорий: минимальная, умеренная или тяжелая. База данных 55, подсоединенная к CPU 20 системы 10, может хранить информацию, такую как медицинские, ортодонтические и/или дентальные стандарты, касающиеся, например степени вертикального перекрытия. CPU 20 может определять, является ли вертикальное перекрытие минимальным, умеренным или тяжелым, исходя из изображений, полученных зондом 45 и/или с IC 40. Для этого могут быть установлены диапазоны для этих трех категорий. Информация, касающаяся пациента и изображений из IC, может быть проанализирована с помощью программного обеспечения, установленного в CPU 10 для определения того, к какой категории пациент может быть отнесен.
Например, вертикальное перекрытие, которое может превышать минимальную величину, можно лечить с помощью корректирующего зубного приспособления. Таким образом, если CPU 20 определяет, что вертикальное перекрытие пациента превышает минимальную величину, пациенту может быть рекомендовано корректирующее зубное приспособление. Однако, если CPU 20 определяет, что степень вертикального перекрытия составляет максимальную величину и/или, кроме того, определяет, что возраст пациента превышает пятнадцать лет, CPU 20 системы 10 может отвергнуть диагноз пациента и/или зубное приспособление.
Кроме того, CPU 20 может запрашивать в базе данных 55 информацию, касающуюся различных размеров приспособлений, показанных для различных проблем у пациентов различного возраста. Например, приспособление Nite-Guide (зарегистрированный торговый знак Ortho-Tain, Inc.) может быть предоставлено в одиннадцати размерах для пациентов в возрасте от пяти лет до семи лет или младше. Приспособление Occlus-o-Guide (зарегистрированный торговый знак Ortho-Tain, Inc.) может быть предоставлено в тринадцати размерах для пациентов в возрасте от восьми лет до двенадцати лет. Также приспособление Ortho-T (зарегистрированный торговый знак Ortho-Tain, Inc.) может быть предоставлено в тринадцати размерах для пациентов в возрасте от двенадцати лет и старше. Более того, различные предварительно сформированные позиционеры различных типов и/или размеров могут быть сохранены в базе данных 55. Приспособления и/или позиционеры могут быть сохранены в качестве оцифрованных изображений. Оцифрованные изображения приспособлений могут быть прозрачными. Система 10 может совмещать оцифрованные изображения приспособления и цифровую модель зубной системы пациента. Профессионал может видеть через прозрачное оцифрованное изображение приспособления для проверки того, что выбранный размер и/или тип приспособления подходит конкретному пациенту.
Таким образом, система может виртуально располагать предварительно сформированное изображение приспособления над зубной системой пациента, чтобы видеть, может ли приспособление быть подходящим, даже не примеряя реальное приспособление в полости рта пациента. Использование системы 10 для исследования соответствия приспособления оцифрованной зубной системе пациента может устранить потребность в стерилизации реального приспособления перед реальной примеркой приспособления в полости рта пациента. Любой размер оцифрованного изображения приспособления можно исследовать в отношении надлежащего соответствия. Таким образом, хранение полного перечня размеров приспособлений может не требоваться.
На фиг. 2 проиллюстрирована структурная схема способа 100 в одном варианте осуществления настоящего изобретения. Варианты осуществления настоящего изобретения относятся к способу 100 для оценки, диагностики и/или составления отчета об ортодонтических состояниях пациента. Ортодонтические состояния пациента могут зависеть от возраста пациента, поскольку зубная система пациента может изменяться и/или может созревать в течение определенных возрастных диапазонов. Таким образом, система 10 и/или способ 100 могут быть адаптированы к возрасту пациента. Для этого способ 100 может иметь первоначальную оценку. Способ 100 может иметь стадию 105, на которой можно проводить первоначальную оценку пациента. Первоначальную оценку можно адаптировать к возрасту пациента.
Как показано на фиг. 2, стадия 110 иллюстрирует программу A, которая может быть разработана для детей и/или пациентов в возрасте в диапазоне от двух с половиной лет или трех лет до пяти лет или шести лет. Программа A может быть настроена так, чтобы проводить сопоставление с зубной системой и/или развитием полости рта у пациентов в этом возрасте. В частности, пациенты в этом возрастном диапазоне могут испытывать прорезывание ранней молочной зубной системы. Таким образом, программа A может сопоставлять первоначальную оценку и/или любые дальнейшие оценки пациента с конкретным возрастом пациента. Сопоставленная первоначальная оценка может фокусировать первоначальную оценку на текущем состоянии развития пациента. Определенные оценки могут не быть указаны для данного возрастного диапазона в программе A. Однако другие оценки могут быть критичными на текущем состоянии развития пациента. В связи с этим, программу A можно выполнять, как описано далее.
Кроме того, стадия 120 иллюстрирует программу B, которая может быть разработана для детей и/или пациентов в возрасте в диапазоне от пяти лет до семи лет. Программа B может быть настроена так, чтобы проводить сопоставление с зубной системой и/или развитием полости рта у пациентов в этом возрасте. В частности, пациенты в этом возрастном диапазоне могут иметь переходную зубную систему. Таким образом, программа B может сопоставлять первоначальную оценку и/или любые дальнейшие оценки пациента с конкретным возрастом пациента. Сопоставленная первоначальная оценка может фокусировать первоначальную оценку на текущем состоянии развития пациента. Определенные оценки могут не быть указаны для данного возрастного диапазона в программе B. Однако другие оценки могут быть критичными на текущем состоянии развития пациента. В связи с этим, программу B можно выполнять, как описано далее.
Более того, стадия 130 иллюстрирует программу C, которая может быть разработана для детей и/или пациентов в возрасте в диапазоне от восьми лет до двенадцати лет. Программа С может быть настроена так, чтобы проводить сопоставление с зубной системой и/или развитием полости рта у пациентов в этом возрасте. В частности, пациенты в этом возрастном диапазоне могут иметь смешанную зубную систему. Таким образом, программа B может сопоставлять первоначальную оценку и/или любые дальнейшие оценки пациента с конкретным возрастом пациента. Сопоставленная первоначальная оценка может фокусировать первоначальную оценку на текущем состоянии развития пациента. Определенные оценки могут не быть указаны для данного возрастного диапазона в программе C. Однако другие оценки могут быть критичными на текущем состоянии развития пациента. В связи с этим, программу С можно выполнять, как описано далее.
Стадия 140 фиг. 2 иллюстрирует программу D, которая может быть разработана для детей и/или пациентов в возрасте в диапазоне от двенадцати лет до восемнадцати лет. Программа D может быть настроена так, чтобы проводить сопоставление с зубной системой и/или развитием полости рта у пациентов в этом возрасте. В частности, пациенты в этом возрастном диапазоне могут иметь раннюю постоянную зубную систему. Таким образом, программа B может сопоставлять первоначальную оценку и/или любые дальнейшие оценки пациента с конкретным возрастом пациента. Сопоставленная первоначальная оценка может фокусировать первоначальную оценку на текущем состоянии развития пациента. Определенные оценки могут не быть указаны для данного возрастного диапазона в программе D. Однако другие оценки могут быть критичными на текущем состоянии развития пациента. В связи с этим, программу D можно выполнять, как описано далее.
Стадия 150 фиг. 2 иллюстрирует программу E, которая может быть разработана для детей и/или пациентов в возрасте в диапазоне от восемнадцати лет до взрослого возраста. Программа E может быть настроена так, чтобы проводить сопоставление с зубной системой и/или развитием полости рта у пациентов в этом возрасте. В частности, пациенты в этом возрастном диапазоне могут иметь зрелую и/или позднюю постоянную зубную систему. Таким образом, программа B может сопоставлять первоначальную оценку и/или любые дальнейшие оценки пациента с конкретным возрастом пациента. Сопоставленная первоначальная оценка может фокусировать первоначальную оценку на текущем состоянии развития пациента. Определенные оценки могут не быть указаны для данного возрастного диапазона в программе E. Однако другие оценки могут быть критичными на текущем состоянии развития пациента. В связи с этим, программу Е можно выполнять, как описано далее. Таким образом, система 10 и/или способ 100 могут быть описаны в настоящем описании в отношении определенных возрастных диапазонов.
Как показано на фиг. 2, стадия 110 иллюстрирует программу A способа 100. Система 10 и/или способ 100 могут быть адаптированы для детей и/или пациентов, возраст которых может находиться в диапазоне от двух с половиной лет или трех лет до пяти лет или шести лет. Пациенты в этом возрастном диапазоне могут испытывать прорезывание ранней молочной зубной системы. Система 10 и/или способ 100 могут проводить первоначальную оценку и/или полную оценку данных. Как показано на фиг. 2, способ 100 может иметь стадию 115. Стадия 115 может представлять собой полную оценку данных для пациента, который может находиться в возрастном диапазоне, соответствующем программе A.
В одном варианте осуществления профессионал, такой как дентальный, ортодонтический или медицинский профессионал, ассистент или гигиенист, например, (далее обозначаемый как «профессионал») может проводить первоначальную оценку пациента. После первоначальной оценки система 10 и/или способ 100 могут ставить первоначальный и/или исходный диагноз, исходя из определенных определяющих характеристик пациента. Система 10 и/или способ 100 может предоставить такой диагноз перед полной оценку данных.
Например, в одном варианте осуществления программа A может иметь семь первоначальных определяющих характеристик, которые могут оцениваться профессионалом. Характеристики могут быть следующими:
1. Любые нарушения сна (храп, дефицит внимания, дневная сонливость, утренние головные боли и т.д.)
2. Любые существенные нарушения речи
3. Смещение нижней челюсти кзади
4. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава («TMJ»)
5. Привычки, такие как дыхание ртом, сосание пальцев, нарушение глотания
6. Увеличенные миндалины или аденоиды
7. Окклюзия челюстей по типу «конец в конец» и/или прогнатическая окклюзия челюстей, например, переднее расположение нижней челюсти
Таким образом, система 10 и/или способ 100 могут ставить первоначальный и/или исходный диагноз, исходя из семи приведенных определяющих факторов без дополнительного обследования и/или диагностики с полной оценкой данных. Система 10 и/или способ 100 могут принимать решение на основе семи определяющих факторов. В результате система 10 и/или способ 100 могут провести оценку и/или диагностику для рекомендаций по лечению перед полной оценкой данных.
Также профессионал может оценивать несколько других факторов и/или нарушений пациента. Например, профессионал может оценивать то, может ли пациент иметь какие-либо нарушения сна. В частности, оценка может определить следующее:
1. Имеет ли пациент гиперактивность, расстройство дефицита внимания («ADD») и/или выглядит сонным?
2. Имеет ли пациент чрезмерное горизонтальное перекрытие и/или окклюзию челюстей класса II свыше трех мм?
3. Имеет ли пациент дыхание ртом, имеет ли он узкое небо и/или имеет ли он привычки, такие как сосание большого пальца?
4. Имеет ли пациент увеличенные миндалины?
В случае положительного ответа на любой из этих четырех вопросов, профессионал может выдать опросник нарушений дыхания во сне родителю пациента для получения дополнительных деталей о привычках сна пациента. Положительный ответ на множество пунктов опросника нарушений дыхания во сне может указывать на то, что может потребоваться рекомендация получения дополнительных данных и/или возможного лечения.
Также CPU 20 системы 10 может оценивать информацию в базе данных 55, которая может содержать данные, касающиеся нарушений дыхания во сне. Например, информация может включать данные, упорядоченные по следующим категориям: симптом, приемлемое нормальное количество, встречаемость, риск нарушения к возрасту двенадцати лет, результирующие нарушения к возрасту двенадцати лет и/или рекомендации по лечению.
В одном варианте осуществления программу A можно использовать для диагностики и/или лечения нарушений сна у детей. Например, на фиг. 11 представлены наиболее распространенные характерные симптомы, помимо храпа и дыхания ртом. Информация из базы данных 55, как показано на фиг. 11, может включать данные, касающиеся симптомов с ассоциированными с ними приемлемыми величинами и частотой встречаемости. Кроме того, информация может включать данные, которые могут касаться симптомов, для определения вероятности ассоциированных рисков и/или результирующих нарушений конкретного симптома. Наконец, информация может включать рекомендации по лечению симптомов. Данные из базы данных 55 можно использовать для проведения предварительной и/или первоначальной оценки и/или диагностики.
Профессионал также может определить, имеет ли пациент нарушения речи. Например, профессионал может осведомиться, трудно ли пациента понимать, происходит ли у него выпадение согласных и/или имеет ли он шепелявость. Если так, родителю пациента может быть выдан опросник речи для получения дополнительных деталей о речевых привычках пациента. Профессионал также может определить, имеет ли пациент другие нарушения, такие как открытый прикус и/или выталкивание языка. Система 10 и/или способ 100 могут рекомендовать дальнейший анализ в случае положительного ответа на любой из указанных выше пунктов оценки.
Система 10 и/или способ 100 могут создавать документ с результатами и/или пояснениями важности и/или необходимости дополнительного анализа пациента. Документ может быть создан в электронном формате и/или в формате печатной копии. Документ может быть выдан родителю пациента. Профессионал может предоставить дополнительную информацию родителю пациента, если требуется и/или желательно. Однако документ может предоставить родителю пациента предварительную и/или первоначальную оценку и/или диагноз пациента.
Документ может обобщать нарушения, выявленные и/или присутствующие у пациента. В документе может быть предоставлена оценка и/или описание семи элементов первоначальных определяющих характеристик. В документе могут быть перечислены любые нарушения, которые имеет пациент, и любые связанные с ними рекомендации по лечению. Документ также может прогнозировать, является ли будущее лечение нарушений, которые пациент может иметь, оправданным. Документ может давать пояснения по проблемам, связанным с нарушениями сна, которые вызывают определенные симптомы. Например, нехватка кислорода в крови вследствие сужения дыхательных путей может приводить к высокому кровяному давлению и другим серьезным нарушениям работы сердца.
В одном варианте осуществления система 10 и/или способ 100 могут измерять несколько других состояний. Например, смещение нижней челюсти кзади можно измерять путем идентификации ориентира на крае верхнего центрального резца и измерения расстояния, параллельного задней окклюзионной плоскости, до контакта с нижним центральным резцом. Смещения нижней челюсти кзади, размер аденоидов и/или переднезадняя ширина носоглотки и ротоглотки могут быть определены в ходе полной оценки данных, в которой может использоваться цефалометрический рентгеновский снимок или и/или 3-D снимок.
В одном варианте осуществления система 10 и/или способ 100 могут измерять горизонтальное перекрытие у пациента и могут прогнозировать ожидаемое горизонтальное перекрытие к возрасту двенадцати лет. Система 10 и/или способ 100 могут предоставить рекомендации по лечению. Система 10 и/или способ 100 могут давать рекомендации для конкретной тяжести горизонтального перекрытия, определенной путем сравнения со стандартами.
Например, лечение любого горизонтального перекрытия размером три мм или более в молочной зубной системе пациента может быть рекомендовано, если пациент имеет нарушения сна. Лечение любого горизонтального перекрытия свыше четырех мм может быть рекомендовано для предупреждения развития потенциальных нарушений сна у пациента. На фиг. 12 проиллюстрировано горизонтальное перекрытие, которое может быть скорректировано, в частности, если у пациента предполагаются нарушения сна. Горизонтальное перекрытие может вызывать проблемы у пациента, когда оно ассоциировано с нарушениями сна. Однако горизонтальное перекрытие может быть скорректировано в этом возрасте.
В одном варианте осуществления документ может содержать данные, касающиеся конкретных измерений горизонтального перекрытия и конкретных рекомендаций по лечению. Например, в документе может быть указано, что горизонтальное перекрытие размером четыре мм имеет высокий риск ассоциации с сужением дыхательных путей и может быть скорректировано в этом возрасте.
Нарушения TMJ могут представлять собой проблему у детей младшего возраста, и лечение может быть важным, если они присутствуют. Профессионал может исследовать пациента в отношении нарушений TMJ, например, путем проведения физикального обследования и/или задавания серии вопросов, касающихся TMJ. Симптомы TMJ могут быть проверены при первоначальном обследовании и могут быть подтверждены в ходе полной оценки данных.
Профессионал также может осведомиться об определенных привычках, которые может иметь пациент. Например, такие привычки могут представлять собой нарушения глотания, дыхание ртом, сосание большого пальца и/или сосание пальца и/или сходные с ними. Также могут быть определены речевые привычки и/или проблемы. Пациенту может быть выдан опросник речи для получения дополнительных деталей, касающихся речевых привычек пациента.
Профессионал также может исследовать, храпит ли пациент и, если храпит, частоту храпа. Например, если пациент храпит часто и/или привычно, профессионал может обследовать пациента для определения, являются ли аденоиды и/или миндалины увеличенными. Если аденоиды и/или миндалины имеют значительное увеличение или если пациент имеет затрудненное дыхание носом, пациент может быть направлен к педиатру или оториноларингологу («ENT»).
Профессионал также может исследовать, может ли пациент дышать легко через нос, может ли он иметь затруднения носового дыхания или может ли он быть неспособен дышать через нос. Другие наблюдения могут касаться того, может ли пациент иметь ретрогнатическую нижнюю челюсть и/или чрезмерное горизонтальное перекрытие. Дальнейшее наблюдение может касаться того, храпит ли пациент только, когда он или она лежит на спине, или он или она храпит в любом положении.
Опросник нарушений дыхания во сне может указывать на то, что пациент может иметь проблематичное, затрудненное и/или шумное дыхание ночью, может иметь прерывистый храп, где дыхание останавливается на от двух до четырех секунд, и/или что он может иметь остановку дыхания более чем дважды в час. В этих случаях профессионал может направить пациента к педиатру и/или специалисту по сну.
Профессионал может первоначально диагностировать окклюзию челюстей по типу «конец в конец» и прогнатическую нижнюю челюсть и может рекомендовать коррекцию, чтобы помочь контролировать какое-либо прогрессирование. Дальнейшее подтверждение можно проводить с помощью латерального цефалометрического рентгеновского снимка или 3-D снимка при полной оценке данных. Различные измерения можно проводить для подтверждения и для оценки тяжести проблемы.
В одном варианте осуществления первоначальная оценка и диагностика могут быть достаточно полными, чтобы рекомендовать дальнейшее получение данных, визуализацию и/или лечение. Документ может быть предоставлен родителю пациента. Документ может содержать первоначальные рекомендации по лечению и может содержать выявленные данные. Документ может описывать срок и стоимость лечения. Документ также может иметь изображения других сходных случаев пациентов в возрасте двенадцати лет, например, в результате отсутствия лечения.
В одном варианте осуществления система 10 и/или способ 100 также могут охватывать полную оценку данных программы A, как показано на стадии 115 фиг. 2. В качестве части полной оценки данных профессионал может проводить рентгенологическое исследование пациента. Например, рентгенограмма может включать цифровой панорамный рентгеновский снимок пациента, латеральный цифровой цефалометрический рентгеновский снимок и/или один 3-D рентгеновский снимок. 3-D рентгеновский снимок может быть предпочтительным, поскольку на такой рентгенограмме могут быть отчетливее видны детали. Визуализация при полной оценке данных может включать фотографии внутри полости рта и/или лицевые фотографии.
Профессионал может проводить обследование полости рта пациента в качестве части полной оценки данных. Профессионал может изучить ответы на опросник нарушений дыхания во сне и/или опросник речи. Если опросник нарушений дыхания во сне показывает, что пациент может иметь проблематичное, затрудненное или шумное дыхание ночью, может иметь прерывистый храп, когда дыхание останавливается на от двух до четырех секунд, и/или может иметь остановку дыхания более чем два раза в час, профессионал может направить пациента к педиатру и/или специалисту по сну. Кроме того, может потребоваться домашнее ночное исследование пациента для проверки на возможное наличие апноэ или гипопноэ. Домашнее ночное исследование может показать, что пациент имеет апноэ во сне, при котором дыхание может останавливаться на четыре секунды или более и может происходить более чем два раза в час. Домашнее ночное исследование может показать, что пациент имеет диагноз гипопноэ, при котором пациент имеет затрудненное дыхание. Такие положительные признаки могут требовать направления к специалисту по сну. Положительные ответы на семь или более пунктов в опроснике нарушений дыхания во сне могут показать, что пациент может иметь нарушение дыхания во сне, которое требует коррекции. Лечение может зависеть от других симптомов, которые может иметь пациент, таких как дыхание ртом, привычный или периодический храп, узкое небо, ретрогнатическая нижняя челюсть и/или сходные с ними.
Профессионал может проверить, способен ли пациент дышать через его или ее нос в ходе полной оценки данных. Если нет, профессионал может проверить, является ли небо узким. Небо может быть сравнено с нормальным показателем. Если небо имеет аномальный показатель, может потребоваться расширение неба. Если небо имеет нормальную ширину, профессионал может направить пациента к педиатру для проверки на наличие искривления носовой перегородки и/или увеличенные аденоиды и/или миндалины.
Полная оценка данных может потребовать дополнительного обследования TMJ для выявления щелканья, раскрытия с отклонением, максимального раскрытия, боли, затрудненного раскрытия и/или затрудненного жевания, что может быть выявлено при первоначальном обследовании. Если какая-либо из этих проблем существует, за исключением ограниченного раскрытия, пациента можно лечить. Если пациент имеет ограниченное раскрытие, профессионал может направить пациента к специалисту по TMJ. Информация о TMJ может быть дана после первоначальной оценки.
Профессионал может изучить привычки пациента в качестве части полной оценки данных. Например, если ребенок сосет его или ее большой палец и/или пальцы в течение дня, проблема может быть серьезной. Как правило, у пациента привычка сосать палец может уменьшаться после начала посещения школы. Если сосание большого пальца и/или сосание пальца вызывает открытый прикус у пациента в возрасте пяти лет, открытый прикус может быть скорректирован, в частности если пациент дышит ртом в течение дня. Другие привычки, которые могут вызвать сужение неба, такие как нарушения глотания, давление языком и/или привычки сосания, могут быть скорректированы для предупреждения влияния привычки на ширину неба.
Профессионал может изучить любые нарушения речи из опросника речи, которые указывают на то, что могут существовать нарушения сна. Профессионал может детально расспросить родителя пациента нарушениях сна, в частности, храпе, гиперактивности, дефиците внимания, сонливости в дневное время и дыхании ртом. Такие проблемы представляют собой пять наиболее важных симптомов.
Профессионал может проанализировать панорамный снимок и/или 3-D снимок, если они доступны, в качестве части полной оценки данных. Панорамный снимок и/или 3-D снимок могут быть проанализированы с помощь системы 10 и/или способа 100. Например, CPU 20 может проанализировать панорамный снимок и/или 3-D снимок, чтобы убедиться, что присутствуют все непрорезавшиеся зубы. Профессионал также может провести это исследование. Если какие-либо постоянные зубы отсутствуют, отсутствующий зуб может быть нанесен на карту. Например, на фиг. 3 проиллюстрирована зубная карта 200. Зубная карта 200 может иметь границы, такие как рамки, например, для отображения зубной системы полости рта. На зубной карте 200 может быть нанесено относительное размещение зубов. На зубной карте 200 могут быть указаны прорезавшиеся зубы.
Профессионал может физически исследовать непрорезавшиеся зубы с использованием системы 10, чтобы убедиться, что непрорезавшиеся зубы находятся в надлежащих соответствующих положениях для прорезывания в дугу. Профессионал может нанести зубную систему на зубную карту 200. На зубную карту 200 также могут быть нанесены любые зубы, не прорезывающиеся в надлежащих соответствующих положениях. Профессионал может определить, существуют ли лишние зубы и/или требуется ли удаление лишних зубов в настоящее время и/или в будущем. Профессионал также может исследовать пациента в отношении других имеющихся заметных проблем, таких как кисты, опухоли, абсцессы, нарушения костей и/или сходные с ними.
Профессионал также может анализировать цефалометрический рентгеновский и/или 3-D снимок в процессе полной оценки данных. Профессионал может использовать систему 10 и/или способ 100 для проведения трех измерений носоглотки. Определенные анатомические части могут быть выявлены и измерены. Например, может быть проведено измерение суженного расстояния от язычка до задней стенки глотки. Может быть измерена толщина язычка. Может быть проведено измерение от верхушки язычка до задней стенки глотки. Также может быть проведено измерение ротоглотки от языка до задней стенки глотки.
Измерения могут быть проведены для определения того, являются ли величины нормальными или ненормальными. Если размеры носоглотки являются ненормальными, профессионал может проверить наличие потенциальных причин, например, таких как наличие увеличенных аденоидов и/или миндалин. Наличие любых из увеличенных миндалин и/или аденоидов служит поводом для направления к педиатру для возможного удаления, если будет определено, что пациент имеет нарушения дыхания.
Если размеры носоглотки являются ненормальными, профессионал может проверить наличие потенциальных причин, например, является ли верхняя дуга узкой. Система 10 может определять размеры в области, охватывающей клыки, первый молочный моляр, второй молочный моляр и/или первые постоянные моляры. CPU 20 может определить из информации из базы данных 55, являются ли размеры нормальными или ненормальными, и также может предоставить рекомендации по лечению.
Профессионал может далее анализировать цефалометрический рентгеновский снимок и/или 3-D снимок в ходе полной оценки данных. Профессионал может использовать систему 10 для проведения измерений ретрогнатического положения верхней челюсти и нижней челюсти. Профессионал может позиционировать несколько ориентиров с использованием системы 10, например, таких как точки Ba, A, B, N, Gn, Po, Me, вершина верхних и нижних резцов, Co, ANS, PNS, Go.
Система 10 может измерять следующие линейные расстояния: Ba-A, Ba-B, ANB, горизонтальное перекрытие, Co-Gn, N-Me, Ba-PNS и ANS-Me. CPU 20 может сравнивать линейные расстояния с нормальными и ненормальными показателями. Для этого CPU 20 может оценивать информацию из базы данных 55. Если горизонтальное перекрытие, ANB, Bo-A и Ba-B являются ненормальными, профессионал может дать рекомендацию по лечению, если пациент предположительно имеет нарушения сна.
Если размеры носоглотки являются ненормальными, профессионал может проверить наличие потенциальных причин, например, таких как открытый прикус. Система 20 может измерить любые признаки открытого прикуса. Если открытый прикус сопровождается привычкой сосания, может быть настойчиво рекомендовано лечение. Кроме того, система 10 может измерять окклюзию челюстей по типу «конец-в конец» и какую-либо тенденцию класса III. Если они существуют, может быть настойчиво рекомендовано лечение, в частности, если класс III нарушений скелета может составлять менее трех мм. Наконец, CPU 20 может идентифицировать вершину двух нижних молочных клыков и может умножить это расстояние на коэффициент 0,926 для получения изгиба дуги доступного резцового пространства. Система 10 и/или способ 100 также могут измерить изгиб вдоль краев нижних молочных резцов, чтобы также получить доступное пространство. Верхнюю зубную систему можно оценивать аналогичным образом. CPU 20 делать запрос в базу данных 55 для определения размера приспособления, которое может быть рекомендовано к применению.
В полной оценке данных, представленной на стадии 115 фиг. 2, система 10 может использоваться для определения и/или для составления перечня любых данных, которые могут быть результатом полной оценки данных и/или другого анализа. Полная оценка данных может включать любые рекомендованные способы лечения и/или процедуры, показанные в результате анализа обследования полости рта, панорамного и/или 3-D снимка и/или цефалометрического и/или 3-D снимка. Таким образом, система 10 и/или способ 100 могут обеспечить первоначальную оценку и полную оценку данных и/или анализ ранней молочной зубной системы пациента в возрасте от трех лет до пяти лет.
В результате первоначальной оценки и/или полной оценки данных, рекомендованным способом лечения пациента может быть приспособление в качестве общего плана лечения. Например, система 10 может иметь информацию в базе данных 55, касающуюся приспособления и/или того, является ли приспособление показанным для конкретного состояния. На фиг. 5 проиллюстрирована совокупность информации, которая может быть оценена в отношении рекомендаций для приспособлений, в CPU 20. В одном варианте осуществления CPU 20 может оценивать информацию, представленную на фиг. 5, из базы данных 55. На фиг. 5 приведены симптомы пациента, приспособление, наиболее применимое в отношении симптомов пациента и/или рекомендованные применения приспособления. Могут быть перечислены различные корректоры привычек и приспособления для детей. В частности, определенные приспособления могут быть приведены по названию. Например, приспособление Nite-Guide можно носить ночью при определенных проблемах. Таким образом, CPU 20 системы 10 может делать запрос в базу данных 55 для определения подходящего приспособления для пациента.
Как показано на фиг. 2, стадия 120 иллюстрирует программу B способа 100. Программа B может быть разработана для детей и/или пациентов в возрасте в диапазоне от пяти лет до семи лет. Программа B может быть настроена так, чтобы она касалась зубной системы и/или развития полости рта пациентов в этом диапазоне. В частности, пациенты в возрасте в этом диапазоне могут иметь переходную зубную систему. Таким образом, программа B может сопоставлять первоначальную оценку и/или любые другие исследования пациента с конкретным возрастом пациента. Сопоставленная первоначальная оценка может фокусировать первоначальную оценку на текущей стадии развития пациента. Определенные оценки могут быть не указаны для данного диапазона возраста в программе B. Однако другие оценки могут быть критическими на текущей стадии развития пациента. В связи с этим, программу B можно выполнять, как указано в настоящем описании далее.
В одном варианте осуществления любая из следующих проблем может требовать рекомендаций по лечению и/или полной оценки данных, представленных на стадии 125 на фиг. 2. Проблемы могут быть следующими:
1. Скученность/увеличенные зазоры, в случае которых можно проводить анализ длины нижней дуги и верхней дуги для определения того, является ли пациент кандидатом для лечения. Другие нарушения, например, такие как смещенные зубы с уменьшением пространства, отсутствующие зубы и различные другие нарушения, могут быть исследованы и отмечены профессионалом.
2. Вертикальное перекрытие, превышающее один с четвертью мм и/или открытый прикус любой тяжести.
3. Горизонтальное перекрытие, превышающее три мм и/или окклюзия челюстей класса III любой тяжести, включая ноль мм, которая может представлять собой окклюзию по типу «конец в конец» или окклюзию псевдо-класса III.
4. Перекрестный прикус любой тяжести.
5. TMJ, имеющий любые два симптома, за исключением ограниченного раскрытия.
6. Привычки, например, такие как сосание большого пальца, сосание пальца, нарушения глотания, нарушения речи и/или дыхание ртом
7. Предполагаемые нарушения дыхания во сне
8. Узкая верхняя дуга
Система 10 и/или способ 100 могут создавать документ для пациента. В документе может быть обобщено, являются ли какие-либо из указанных восьми пунктов проблемами, считающимися выходящими за пределы нормы. Документ также может пояснять, почему могут быть рекомендованы полная оценка данных и/или возможное лечение. Документ может включать срок требуемого лечения, ответственность пациента, какую-либо стоимость, вероятность успеха или любые возможные рецидивы. Документ может включать изображения, которые могут иллюстрировать, как могут выглядеть зубы без проведения какого-либо лечения.
CPU 20 может создавать и/или распечатывать документ для родителя пациента с данными, которые следует учесть и/или изучить родителю. Например, документ может быть организован, как показано на фиг. 6. Документ может быть создан после проведения первоначальной оценки 105 на стадии 120 программы B способа 100 и перед стадией 125, на которой может быть проведена полная оценка данных.
Кроме того, профессионал, ассистент зубного врача или гигиенист могут исследовать пациента и указать на мониторе 35 его/ее ответы. Например, обследование может определять, являются ли имеющиеся зубы полностью молочными, за исключением первых постоянных моляров. Если так, исследование может определить, являются ли нижние молочные резцы прямыми без скученности и увеличенными зазоров. Обследование может определить присутствие каких-либо постоянных зубов. При их наличии профессионал может обследовать пациента и указать постоянные зубы на зубной карте 200 на мониторе 35.
Профессионал также может определить, являются ли верхние резцы и/или нижние резцы, как молочные, так и постоянные, искривленными. Если нет, профессионал может обследовать пациента и указать, отсутствуют ли какие-либо молочные зубы, и может указать отсутствующие зубы на зубной карте 200. Кроме того, если какие-либо зубы отсутствуют, профессионал может обследовать пациента и/или может указать, является ли пространство частично или полностью закрытым. Профессионал может определить, являются ли какие-либо постоянные зубы прорезывающимися через зубную ткань и/или являются ли они полностью прорезавшимися.
Профессионал также может провести проверку на наличие кариозного распада, например, по требованию школы. Зубная карта 200 может быть заполнена с отдельным документом, указывающим на количество предполагаемых полостей, присутствующих у пациента, на отдельном листе. Зубы, которые предположительно могут иметь кариозный распад, могут быть указаны на зубной карте 200. В результате, может потребоваться посещение пациентом стоматолога для лечения.
Профессионал может обследовать пациента дополнительно и указать на мониторе 35 его/ее ответы. Например, профессионал может определить, имеет ли пациент открытый прикус. Если так, профессионал может определить, является ли открытый прикус следствием привычки и/или является ли он скелетным. Кроме того, профессионал может определить, имеет ли пациент нарушения класса III, нарушение по типу «конец в конец», нарушение псевдо-класса III и/или скелетное нарушение класса III. Также профессионал может определить, может ли пациент иметь какой-либо передний и/или задний перекрестный прикус или узкое небо.
Профессионал может исследовать пациента дополнительно и ввести его/ее ответы с помощью UI 30. Например, обследование может определить, может ли пациент иметь нарушения TMJ. Обследование может вовлекать проверку следующих нарушений TMJ:
a) спорадическое или частое щелканье
b) частая или нечастая боль и/или головные боли
c) отклонение при раскрытии или затрудненность раскрытия
d) затрудненное жевание
e) ограниченное раскрытие только с помощью двух пальцев
Профессионал также может исследовать пациента дополнительно и может ввести его/ее ответы с помощью UI 30. Обследование может определить, например, имеет ли пациент определенные привычки. Обследование может проверить наличие следующих привычек:
a) нарушения глотания и/или давление языком
b) дыхание ртом только во время ночи или во время дня и ночи
c) нарушения речи, например, шепелявость или трудность понимания речи пациента
d) сосание большого пальца и/или сосание пальца только во время ночи или во время дня и ночи
Профессионал может отсканировать зубную систему, профиль лица с закрытыми зубами и переднюю сторону лица с закрытыми зубами. Профессионал может исследовать фронтальный вид высокой улыбки и фронтальный вид широко открытого рта, при которых могут быть верхние и нижние края резцов.
Система 10 может идентифицировать различные ориентиры после сканирования профессионалом зубной системы. CPU 20 может идентифицировать ориентиры на отсканированной диагностической гипсовой модели зубной системы или профессионал может персонально идентифицировать ориентиры рукой. Использование зонда 45 в IC 40 для сканирования полости рта может обеспечить оцифрованную зубную систему, которая может быть более надежной, неизменной и несмещенной. Могут быть идентифицированы следующие ориентиры:
a) верхний край резца и/или нижний край резца для одного центрального резца, который может быть слева или справа, в зависимости от того, где яснее и четче, центральный резец может быть молочным или постоянным, если он прорезался полностью
b) мезиальная поверхность верхних молочных клыков и/или нижних молочных клыков
c) мезиальная и дистальная поверхность верхних центральных резцов и/или нижних центральных резцов и боковых резцов, которые могут быть молочными или постоянными, если они прорезались
d) вершина выступа верхних клыков и нижних клыков
e) дистальная поверхность молочных клыков и дистальная поверхность вторых молочных моляров, если существует уменьшение заднего пространства вследствие потери зубов и/или кариозного распада
f) центральная точка окклюзионной поверхности всех молочных верхних маляров и/или нижних маляров
CPU 20 может проводить анализ длины дуги области нижних резцов и/или области верхних резцов. Например, когда присутствуют только молочные нижние резцы, можно проводить анализ длины нижней дуги. Ориентир, идентифицированный в соответствии с ориентиром d) выше, а именно, от вершины молочного клыка до вершины другого клыка, может быть умножен на коэффициент 0,926, к результату может быть добавлено четыре. Конечное число представляет собой доступное пространство области нижних резцов. Также система 10 и/или CPU 20 могут измерять изгиб дуги между мезиальными поверхностями клыков.
Если присутствуют только молочные резцы, мезиально-дистальная ширина нижних четырех молочных резцов может быть вычтена из доступного пространства, вычисленного так, как описано выше, с получением каких-либо присутствующих зазоров. Зазоры между зубами и/или скученность молочных резцов могут определять, что может быть рекомендовано лечение. CPU 20 может запросить информацию в базе данных 55 и сравнить результаты измерения с информацией в базе данных 55 для определения того, может ли быть рекомендовано лечение. Кроме того, информация может указывать на частоту встречаемости, будущий риск нарушения прикуса и/или прогнозировать скученность к определенному возрасту для каждого измерения. Такая информация может быть предоставлена родителю пациента.
Также, если постоянный нижний резец может быть показавшимся, CPU 20 может умножить мезиально-дистальную ширину нижнего центрального резца на четыре и добавить один с получением требуемого пространства. Доступное пространство, меньшее требуемого, может быть приравнено к укорочению дуги, может существовать удлинение зубной дуги или зубная дуга может быть нормальной. Если присутствует какое-либо укорочение дуги, превышающее один мм, может быть настойчиво рекомендовано лечение, независимо от того, что может быть на верхней дуге. CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55 и сравнивать результаты измерений с информацией в базе данных 55 для определения того, рекомендуется ли лечение. Когда может быть проведен анализ длины нижней дуги и первого постоянного нижнего резца, или любого количества прорезывающихся нижних резцов, CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55 для получения информации о том, сколько может ожидаться пространства для развития, в зависимости от того, какие зубы прорезались.
Например, информация в базе данных может описывать, какие зубы могут быть полностью прорезавшимися к моменту первоначального обследования. Информация также может указывать на то, на какую величину может произойти расширение к возрасту приблизительно восьми лет. Таким образом, вычисление нижнего доступного пространства, описанное ниже, можно проводить с использованием расстояния от вершины молочного нижнего резца до вершины противоположного резца на другой стороне, умноженного на коэффициент 0,926 с добавлением к результату четырех. Результат может соответствовать расширению, ожидаемому в результате прорезывания нижних резцов. Однако величину в четыре мм может быть необходимо изменить, ввиду того, что добавленные четыре мм могут изменяться, поскольку каждый постоянный зуб, который полностью прорезался, уменьшает эту величину. Таким образом, CPU 20 может запрашивать другую информацию в базе данных 55.
Например, если оба из нижних постоянных центральных резцов являются полностью прорезавшимися, другая информация может указать, что может остаться только один мм будущего расширения дуги. Таким образом, формулу доступного пространства можно вычислять с использованием расстояния от вершины молочного нижнего резца до вершины противоположного резца на другой стороне, умноженного на коэффициент 0,926 с добавлением одного к результату с получением нижнего доступного пространства. После определения доступного пространства, можно измерять требуемое пространство из мезиально-дистальной ширины одного нижнего постоянного центрального резца, умноженной на четыре с добавлением одного, для двух боковых резцов. Требуемое пространство может быть вычтено из доступного пространства. Результат может отражать скученность с отрицательным числом, избыток с положительным числом или может быть нормальным, если результат меньше нуля. CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55 и может сравнить результаты измерения с информацией в базе данных 55 для определения того, может ли быть рекомендовано лечение.
CPU 20 может запросить информацию в базе данных 55 для получения параметров лечения, когда может присутствовать скученность нижних зубов, превышающая семь мм, и может указать, когда требуется дополнительная обработка на дополнительную величину. В такой дополнительной обработке может использоваться бампер или выпрямительное устройство, которые могут обеспечить дополнительные три мм. Такая дополнительная обработка может требовать дополнительной оплаты, и CPU 20 может предоставить стоимость пациенту в документе. Также, информация в базе данных 55 может предоставить крайние пределы, которые не могут быть скорректированы даже бампером, и может рекомендовать пациенту обратиться к специалисту по фиксированной ортодонтии.
Кроме того, информация в базе данных 55 может предоставить общее нижнее пространство, которое может быть доступно в результате принудительного расширения и в результате извлечения молочных нижних моляров для обеспечения общего пространства, которое может быть доступным для коррекции скученности. Если процедура с приспособлением Nite-Guide может быть начата в надлежащее время, когда первый нижний постоянный центральный зуб разрывает ткань, с помощью только этого приспособления возможна коррекция на семь мм. Если присутствует более высокая степень скученности, использование бампера может обеспечить дополнительные три мм, так что общее возможное пространство, обеспеченное приспособлением Nite-Guide и бампером, может составлять десять мм. В случае величин более одиннадцати мм пациент может быть направлен к специалисту по фиксированной ортодонтии.
В одном варианте осуществления для вычисления надлежащего размера бампера может быть проведено измерение с помощью CPU 20. CPU 20 может измерить расстояние от точки, находящейся на два мм в щечном направлении от центра мезиально-щечного выступа нижнего первого маляра или верхнего первого моляра для оценки размера верхнего бампера. Измерение может быть проведено либо с левой стороны, либо с правой стороны. Измерение может быть проведено от этой точки до той же точки на противоположной стороне, на два мм в щечном направлении от центра мезиально-щечного выступа, точно вдоль дуги, сохраняя линию измерения на два мм от щечной и губной поверхностей зуба на десневом крае. Измерение можно проводить в наиболее выступающем и/или наиболее широком положении зубов в щечно-язычном и немного окклюзионном направлении от десневого края. Если верхние резцы значительно заострены в губном направлении, измерение можно проводить по десневому краю, на два мм в губном направлении от этого десневого края, а не по резцовым краям этих верхних резцов. Это измерение можно использовать для определения надлежащего размера бампера согласно фиг. 17.
В одном варианте осуществления CPU 20 может сравнивать полученные результаты измерения с информацией в базе данных 55. Например, на фиг. 22 проиллюстрирована информация, касающаяся размеров бамперов. Размеры могут находиться в определенном диапазоне, который соответствует номеру размера бампера. Фактический размер бампера также представлен на фиг. 22.
В одном варианте осуществления системой 10 могут использоваться данные, касающиеся нарушений TMJ и диагноза TMD. В CPU 20 могут быть включены определенные симптомы. Например, система 10 может записывать звуки TMJ. Образцы частоты, амплитуды и типа могут быть получены с помощью устройства, сходного со стетоскопом, который может быть помещен над каждым TMJ. По мере того, как пациент открывает и закрывает рот, устройство может регистрировать звуки щелканья и хруста. Звуки TMJ могут быть зарегистрированы при нормальном прикусе, а также в выдвинутом положении, которое может устранять щелкающие звуки. Запись можно повторять после периода лечения для подтверждения прогрессирования и/или улучшения.
Также, может быть записан звук сжатия зубов пациентом. Сплошной однозвучный шум или многозвучный шум при смыкании зубов вместе могут определить, является ли окклюзия хорошо скоординированной и имеет ли она различные препятствия. Может быть определено положение областей ненадлежащего контакта при окклюзии.
Может быть сделана видеозапись открывающих и закрывающих движений пациента. Видеозапись может быть сделана в цифровой форме. Одна прямая линия может присутствовать при движениях открытия и закрытия. Могут быть зарегистрированы различные латеральные искажения. Изображение максимального открытия челюсти может быть измерено в мм и может быть сравнено с нормальными и ненормальным открытием рта в соответствии с различными возрастами, как указано на фиг. 23.
Более того, CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55 и может сравнивать результаты измерений с информацией в базе данных 55 для определения, если данный случай может быть скорректирован, когда различные нижние постоянные резцы могут присутствовать. Любая выявленная скученность от шести с половиной мм вплоть до десяти мм может быть скорректирована, в зависимости от того, какие зубы уже прорезались и можно ли использовать приспособление Nite-Guide отдельно с обтачиванием задних молочных маляров и требуется ли дополнительный бампер.
Более того, информация в базе данных 55 может предоставить данные об общем нижнем пространстве, которое может быть доступно после того, как различные постоянные резцы уже полностью прорежутся. Общее нижнее пространство может быть расширено вследствие прорезывания постоянных резцов вместе с обтачиванием задних молочных моляров. Для получения прогнозируемой скученности и/или увеличенного зазора и рекомендаций по лечению, подлежащих предоставлению родителю, требуемое пространство может быть вычтено из доступного пространства с получением степени присутствующей скученности или увеличенного зазора. Информацию в базе данных 55 можно использовать для информирования родителя о состоянии нижней дуги пациента.
Хотя нижнюю дугу можно использовать для диагностики в первую очередь, CPU 20 может проводить анализ длины верхней резцовой дуги. Анализ верхней резцовой дуги можно проводить аналогично анализу длине нижней дуги. Когда присутствуют только молочные верхние резцы, можно проводить анализ длины верхней дуги. Расстояние от вершины верхнего молочного клыка до вершины противоположного молочного клыка можно умножать на коэффициент 0,9932, и к результату можно добавлять семь. Конечное число представляет собой доступное пространство верхней дуги.
Мезиально-дистальную ширину нижнего постоянного центрального резца, если он прорезался, можно измерять для получения приблизительных размеров верхних постоянных резцов. Например, размер верхнего постоянного центрального резца может быть равен размеру нижнего постоянного центрального резца, умноженному на коэффициент 1,61. Размер верхнего постоянного бокового резца может быть равен размеру нижнего постоянного центрального резца, умноженному на коэффициент 1,23. Общее требуемое верхнее пространство можно определять суммированием размеров верхнего постоянного центрального резца и верхнего постоянного бокового резца и умножением на два. CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55 и может сравнивать результаты измерений с информацией в базе данных 55 для определения величины ожидаемого будущего увеличения, когда различные постоянные зубы будут уже прорезавшимися. Аналогично вычислению для нижней дуги, размеры различных верхних постоянных резцов могут быть предоставлены с постепенным уменьшением остающегося пространства, обеспечиваемым полным прорезыванием верхних постоянных резцов. Требуемое пространство на верхней дуге может быть получено аналогично тому, как описано выше.
При нехватке пространства для верхних постоянных резцов, составляющей более чем один мм, может быть настоятельно рекомендовано лечение. Лечение в случае одного мм может быть осуществлено для эстетических целей, однако большинство родителей не хотят наличия какой-либо скученности на верхней дуге. Однако обычно нижняя дуга является диагностической для определения того, требуется ли лечение. Данные о верхней дуге могут быть предоставлены родителю пациента.
Если отсутствуют частично показывающиеся через ткань постоянные верхние резцы или постоянные нижние резцы, и присутствуют молочные верхние и нижние резцы, можно проводить анализ длины верхней дуги. Верхнее доступное пространство можно определять путем измерения расстояния от вершины верхнего молочного клыка до вершины молочного клыка на противоположной стороне и умножения на коэффициент 0,9932 с добавлением к результату семи. Конечной величиной является доступное пространство верхней молочной области. Может быть оценено требуемое пространство, что может быть затруднительным, поскольку первоначально для измерения может отсутствовать постоянный центральный резец. Однако лечение нельзя начинать до тех пор, пока не покажется один нижней постоянный резец.
Если присутствуют все постоянные нижние резцы, CPU 20 может проводить анализ длины дуги путем измерения ширины четырех нижних постоянных резцов, а также путем измерения изгиба нижней дуги от нижней точки мезиальной поверхности клыка до мезиальной поверхности другого клыка и вычитания фактического размера зуба из изгиба дуги, что равно доступному пространству, с получением уменьшения зазора, увеличения зазора или отсутствия скученности.
Анализ длины верхней дуги можно проводить аналогичным образом, за исключением того, что может существовать горизонтальное перекрытие с верхними резцами в переднем положении. CPU 20 может расположить изгиб нижней резцовой дуги на два мм вперед и может измерить расстояние от мезиальной поверхности одного верхнего клыка до мезиальной поверхности другого клыка с получением верхнего доступного пространства. Верхнее требуемое пространство может быть получено либо путем измерения ширины верхнего постоянного центрального резца и умножения его на 3,5262, либо путем умножения ширины нижнего постоянного центрального резца на 5,6776 или на 1,3385, либо путем умножения верхней ширины от клыка до клыка на 1,0363. Ширина одного верхнего постоянного центрального резца может быть равна ширине нижнего постоянного центрального резца, умноженной на коэффициент 1,6082. Ширина одного верхнего постоянного латерального резца может быть равна ширине нижнего постоянного центрального резца, умноженной на коэффициент 1,2287. Размер верхнего постоянного бокового резца также можно определять путем умножения размера верхнего центрального резца на коэффициент 0,7631. Таким образом, если верхний боковой резец имеет коническую форму или при наличии меньших боковых резцов, эти вычисления для бокового резца могут дать величину, какой должен быть боковой зуб нормального размера, с необходимостью осуществления бондинга, чтобы боковой зуб меньшего размера выглядел нормальным.
Система 10 также может вычислять другие дентальные состояния. Например, можно определять вертикальное перекрытие, определяемое вертикальным перекрыванием передних резцов. Вертикальное перекрытие можно измерять от точки резцового края верхнего молочного или постоянного центрального резца до точки на краю нижнего молочного и/или постоянного центрального резца, расположенного параллельно окклюзионной плоскости. Это является показателем вертикального перекрытия. CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55 для получения параметров для оценки будущих проблем при вертикальном перекрытии и/или для рекомендации по лечению.
Можно измерять открытый прикус. Получение дополнительных данных может быть рекомендовано для любого случая встречаемости открытого прикуса, за исключением скелетного открытого прикуса. Открытый прикус вследствие привычек также может потребовать настойчивого показания к полной оценке данных и/или возможному лечению.
Горизонтальное перекрытие определяется горизонтальным расстоянием от верхнего молочного или постоянного центрального резца до нижнего молочного или постоянного центрального резца параллельно окклюзионной плоскости. CPU 20 может измерять горизонтальное перекрытие от края верхнего центрального резца до края нижнего центрального резца, измеряемое параллельно окклюзионной плоскости. CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55 для получения параметров для оценки будущих проблем с горизонтальным перекрытием и/или для рекомендаций по лечению.
Кроме того, можно измерять окклюзию класса III. Окклюзия класса III может происходить, когда верхний молочный или постоянный центральный резец, а также другие верхние резцы могут находиться позади нижних молочных или постоянных резцов, что известно как скелетная окклюзия класса III или окклюзия по типу «конец в конец». Псевдо-класс III может возникать, когда нижняя челюсть может соскальзывать вперед после контакта в положении «конец в конец».
Система 10 может измерять расстояние от резцового края нижнего молочного или постоянного центрального резца до края того же молочного или постоянного резца на верхней дуге параллельно окклюзионной плоскости. Любая окклюзия по типу «конец в конец» или окклюзия класса III, независимо от тяжести, может служить показанием для настоятельной рекомендации для получения данных и/или возможности лечения.
Можно измерять перекрестный прикус. Например, профессионал может указать, существует ли передний или задний перекрестный прикус. CPU 20 также может определить перекрестный прикус. CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55 для указания родителю на то, присутствует ли перекрестный прикус, на тип перекрестного прикуса: передний, задний или оба из них, и/или для рекомендаций по лечению.
Могут быть указаны нарушения TMJ. Например, профессионал может сообщить о каких-либо нарушениях TMJ, и может быть создан отчет для родителя пациента. CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55, чтобы показать родителю, присутствуют ли нарушения TMJ и/или для рекомендаций по лечению.
Профессионал также может определить привычки пациента и/или указать на любую проблему родителю. Например, привычки сосания большого пальца, которые могут привести к слабым зубам, нарушению глотания, узкому небу и дыханию ртом, можно лечить. Предполагаемые нарушения дыхания во сне могут быть основанием для рекомендации обратиться к педиатру и/или специалисту по сну.
Кроме того, профессионал может исследовать ширину верхней дуги, чтобы видеть, выглядит ли верхняя дуга узкой. CPU 20 может позиционировать точки в центре задних зубов, включая вершины верхних клыков, центр премоляров, молочные моляры и постоянные моляры. CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55 для получения параметров ширины верхней дуги и ненормальных величин, которые могут служить основанием для расширения у пациента-ребенка. Если можно видеть тяжелое сужение верхней челюсти, в частности, со скученными резцами в возрасте от шести лет до восьми лет, вместе с нарушением носового дыхания, может быть рекомендовано быстрое расширение неба. Это приспособление, при тех же симптомах, может быть рекомендовано вплоть до возраста от двенадцати лет до четырнадцати лет, уделяя внимание тому, чтобы средне-сагиттальный шов закрылся, в частности, у женщин. Для мужчин, приспособление может быть рекомендовано пациенту в возрасте приблизительно от четырнадцати лет до шестнадцати лет.
CPU 20 может предоставлять документ, как показано на фиг. 6, с данными для изучения родителем. Документ может быть сформирован в конце первоначального обследования. CPU 20 может обобщать, что может считаться выходящим за пределы нормы любого из указанных выше восьми пунктов и кратко пояснить, почему могут быть рекомендованы полная оценка данных и возможное лечение, срок лечения, ответственность родителя и/или пациента, стоимость, возможный успех, любой возможный рецидив или изображения того, как могут выглядеть зубы, если лечение не проводить.
CPU 20 может предоставлять данные родителю пациента в документе вместе с документом с первоначальными диагностическими данными системы 10. Документ может обобщать различные проблемы, которые может иметь ребенок, а именно, скученность, вертикальное перекрытие, горизонтальное перекрытие, перекрестный прикус, TMJ, привычки и предполагаемые нарушения дыхания во сне и узкую верхнюю дугу. Информация, касающаяся перекрестного прикуса, может быть введена лицом, осуществляющим первоначальное обследование, или она может быть определена CPU 20, однако такие симптомы, как различные имеющиеся привычки или головные боли, щелканье височно-нижнечелюстного сустава, смещенное раскрытие и затрудненность жевания могут быть введены осуществляющим обследование индивидуумом, но распечатаны CPU 20, аналогично скученности, вертикальному перекрытию и горизонтальному перекрытию. В результате первоначальное обследование может предоставить пациенту и/или родителю в пределах приблизительно десяти минут, беспристрастный объективный диагноз с минимальным отклонением и/или анализ восьми основных компонентов нарушения прикуса.
В результате пациент и/или родитель пациента может иметь обширный отчет, касающийся имеющихся проблем с относительной тяжестью, процентом встречаемости, будущим прогнозом развития и эффектом, которое лечение может иметь в будущем. Пациент и/или родитель могут понять проблемы с зубами и могут быть способны сделать обоснованное решение, касающееся имеющихся вариантов лечения. CPU 20 также может предоставить стоимость и длительность лечения для каждого состояния пациента. CPU 20 может предоставить информацию о рецидиве и/или информацию о стабильности лечения.
Документ из CPU 20 может обобщать эти факторы в отношении того, является ли показатель нормальным или ненормальным, встречаемости рецидива и процента риска наличия проблемы в будущем, например, к возрасту двенадцати лет, к возрасту восемнадцати лет и/или к какому-либо другому возрасту. Документ может предоставить данные о том, каким первоначально измеренное значение может стать в будущем, является ли какое-либо лечение не рекомендованным, минимально рекомендованным или настоятельно рекомендованным. В документе может быть предоставлено указание на то, является ли рекомендованным будущий анализ и/или является ли рекомендованным будущее лечение. В документе может быть предоставлена стоимость лечения, оцененная длительность лечения и оцененный успех лечения.
Если пациент или родитель решит продолжать лечение, может быть проведена полная оценка данных пациента. Этот анализ может включать панорамные рентгеновские снимки и цефалометрические рентгеновские снимки, полученные и проанализированные программой CPU 20. Также профессионал может проверить другие факторы, такие как проблематичная десневая улыбка, нарушения сна с помощью опросника для заполнения родителем, вовлекающего несколько ассоциированных с ними факторов, таких как частота храпа, гиперактивность, дефицит внимание, беспокойный сон, низкая успеваемость в школе, сонливость в дневное время, дыхание ртом, ночное скрежетание зубами, ночное недержание мочи и некоторые другие часто ассоциированные проблемы, которые могут указывать на нарушение дыхания во сне и апноэ во сне, увеличение миндалин и аденоидов, и нарушения речи. Профессионал может ввести информацию в CPU 20 для анализа и для получения информативного обзора различных проблем. Если необходимо, проблемы могут потребовать, например, рассмотрения ортодонтического лечения или направления к педиатру или специалисту по сну.
Профессионал может наблюдать и/или сообщать о нескольких других факторах, например, таких как уплотненные или отсутствующие зубы, наблюдаемые на рентгеновских снимках, толщина тела нижней челюсти, какие-либо признаки резорбции корней, различные показатели с цефалометрического снимка, такие как размер от базиона до точек A и B и SNA, SNB, ANB, угол плоскости нижней челюсти, размеры высоты лица, и ширину и объем носоглотки или ротоглотки. Если какие-либо клыки, которые использовались в измерении расстояния от клыка до клыка, смещены от их нормального положения, либо в губном направлении, либо в язычном направлении, либо вперед или назад, это может неблагоприятно влиять на изгиб дуги, где могут быть расположены зубы. Могут присутствовать зубы необычной формы, такие как двойные резцы или уменьшенные или конусообразные верхние боковые резцы, окклюзии по средней линии. Многие из этих признаков, которые могут представлять собой положение зубов, присутствие или отсутствие различных зубов, необычную форму зубов и различные ориентиры, углы и линейные цефалометрические показатели, могут быть идентифицированы и измерены посредством CPU 20 для устранения варьирования, вызываемого ошибками человека при идентификации.
Как показано на фиг. 2, стадия 120 иллюстрирует программу B способа 100. Способ 100 может включать первоначальную оценку и/или полную оценку данных. Как показано на фиг. 2, стадия 125 способа 100 может представлять собой полную оценку данных пациента, возраст которого может находиться в диапазоне для программы B.
При полной оценке данных для программы B, профессионал может получать два рентгеновских снимка. Например, можно получать цифровой панорамный рентгеновский снимок пациента и/или латеральный цифровой цефалометрический рентгеновский снимок. Также можно получать 3-D снимок, который может заменять цифровой панорамный рентгеновский снимок пациента и латеральный цифровой цефалометрический рентгеновский снимок.
При полной оценке данных программой B, профессионал может проводить обследование полости рта, которое может проверять свободное пространство у пациента. Профессионал может отметить точку на носу пациента и внизу подбородка пациента. Профессионал может физически измерить расстояние в покое и вновь при окклюзии. В одном варианте осуществления CPU 20 также может указывать точку на носу и подбородке, и может быть получено оцифрованное изображение пациента с помощью зонда 45 в состоянии покоя и при окклюзии. CPU 20 может измерять расстояние и может вычитать одно из другого с получением величины свободного пространства. Любой пациент с избыточным свободным пространством, таким как семь мм или более, например, может быть проверен в отношении латерального заднего выталкивания языка, и ему может потребоваться дополнительное съемное приспособление.
CPU 20 может определить точку на нижнем уровне верхней губы и на линии ткани десны на коронке верхнего центрального резца, либо молочного, либо постоянного. Можно проводить измерение величины обнажения десен или десневой улыбки, показывающейся при высокой улыбке. Любой пациент с десневой улыбкой, превышающей два мм, может иметь десневую улыбку к возрасту двенадцати лет. Десневая улыбка, составляющая три мм в шесть лет, будет представлять собой десневую улыбку, составляющую один мм, к двенадцати годам; однако приспособление Nite-Guide способно предотвратить десневую улыбку размером три мм. Любое вертикальное перекрытие молочных зубов, составляющее два мм, например, при суммировании с десневой улыбкой, составляющей три мм, может предотвратить эту величину десневой улыбки. Таким образом, улучшение на три мм, добавленное к вертикальному перекрытию молочных зубов, может быть равным величине десневой улыбки, которая может быть предотвращена. Например, улучшение на три мм плюс вертикальное перекрытие молочных зубов на два мм может быть равно пяти мм общей десневой улыбки, которая может быть предотвращена.
Если присутствует задний перекрестный прикус, профессионал может определить, представляет ли задний перекрестный прикус функциональный или дентальный перекрестный прикус. Профессионал может ввести информацию в систему 10 с использованием UI 30. CPU 20 может рекомендовать тип лечения. Например, при функциональном перекрестном прикусе может быть рекомендовано билатеральное расширение. При дентальным перекрестном прикусе, может быть рекомендовано приспособление Occlus-o-Guide с установкой проволоки для лечения перекрестного прикуса.
Профессионал может анализировать панорамный рентгеновский снимок для определения, если какие-либо непрорезавшиеся постоянные зубы отсутствуют. Профессионал может указать какие-либо отсутствующие зубы на зубной карте 200. Если зубы отсутствуют CPU 20 может определять, отсутствуют ли какие-либо премоляры и/или является ли возможным лечение. Если существует тяжелая скученность, превышающая четыре мм, можно использовать бампер с приспособлением Occlus-o-Guide. Если существует скученность, превышающая восемь мм, профессионал может направить пациента к специалисту для возможного фиксированного лечения. Если может отсутствовать несколько зубов, CPU 20 может направить пациента к специалисту для фиксированного лечения. Если какие-либо зубы могут быть прорезывающимися в неправильном положении и/или может существовать резорбция кости, или если могут присутствовать какие-либо кисты, абсцессы, дополнительные зубы и/или любые другие необычные проблемы, профессионал может принять решение об извлечении лишних зубов и/или другом лечении.
Профессионал может анализировать цефалометрический/рентгеновский снимок. Несколько точек ориентиров может быть позиционировано CPU 20 и/или может быть идентифицировано профессионалом. Следующие точки ориентиров могут быть позиционированы CPU 20: базион, турецкое седло, назион, точки A, B, ANS, низшая точка подбородка, гнатион, кондилион, порион, самая нижняя точка нижнего края глазницы, PNS, длинная ось верхних и нижних центральных резцов. Могут быть проведены различные измерения размера дыхательных путей по двум расстояниям от язычка до задней стенки носоглотки и от основания языка до задней стенки ротоглотки. CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55 для сравнения этих результатов измерений с показателями нормальных и ненормальных величин. CPU 20 может указать, являются ли дыхательные пути нормальными или ненормальными с использованием информации из базы данных 55 и/или может дать обоснование для лечения. Кроме того, CPU 20 может проводить стандартные цефалометрические анализы. Также профессионал может проводить другие анализы, такие как Northwestern Reidel, Downs, Steiner, Sassouni, Harvold, Wits, Rickets, McNamara и/или другие, если желательно.
Вертикальное перекрытие и горизонтальное перекрытие могут быть измерены аналогично тому, как описано выше, и может рекомендоваться лечение. Может быть оценена ткань аденоидов, если они являются значительно увеличенными. Если ткань аденоидов увеличена, пациент может быть направлен к специалисту. Если наклон верхнего клыка является чрезмерно выходящим за пределы нормы, профессионал может рекомендовать процедуру лечения с фиксированным ортодонтическим приспособлением.
Профессионал может определить количество нарушенных контактов между постоянными резцами, наблюдаемых перед их прорезыванием. Как правило, три или более служат основанием для настоятельной рекомендации по лечению. Например, один разомкнутый контакт может быть равен скученности -1,1 мм; два разомкнутых контакта могут быть равны -1,7 мм; три разомкнутых контакта могут быть равны -2,8 мм; четыре разомкнутых контакта могут быть равны -4,0 мм; и пять разомкнутых контактов могут быть равны скученности -5,1 мм.
Если любая из указанных выше проблем при конечной оценке данных указывает на то, что рекомендованное лечение вследствие множества отсутствующих зубов, резорбции корней, ненадлежащего наклона верхних клыков и/или уплотненных зубов нельзя осуществить с помощью бампера и приспособления Occlus-o-Guide, профессионал может отказаться от лечения и может порекомендовать процедуру лечения фиксированным ортодонтическим приспособлением.
При полной оценке данных профессионал может определить скелетный возраст пациента и может знать хронологический возраст пациента. CPU 20 может вычислять прогнозируемый рост пациента с использованием информации из базы данных 55·и также может спрогнозировать ожидаемый рост каждый год. Процентный рост для каждого следующего года также может оцениваться из базы данных 55 посредством CPU 20. Процент, умноженный на прогнозируемую высоту, может давать увеличение роста каждый год до зрелого состояния.
Более того, профиль пациента может быть ориентирован на анализе матрицы профиля, представленном на фиг. 15 и 16, с использованием соответствующей матрицы в соответствии с расстоянием N-Me пациента. Определенные области профиля могут быть аномальными, такие как отступающие губы, выступающий нос, покатый подбородок, длинное вертикальное лицо, короткая верхняя губа и/или длинный подбородок. Такие области могут находиться вне пределов матрицы. Нормальные характеристики профиля, такие как лоб и верхняя часть носа, могут находиться в пределах матрицы. CPU 20 может обеспечить визуальное отслеживание профиля пациента в матрице, что может продемонстрировать, что в идеальном случае может быть скорректировано. Надлежащее лечение, такое как выдвижение нижней челюсти, отведение выступающих зубов, удлинение лица и/или сходные с ними, может быть рекомендовано, и может быть проведено наблюдение за попыткой и достижением соответствующих целей лечения.
Сообщение о каких-либо данных полной оценки данных может быть выдано родителю пациента, как описано выше. CPU 20 может создавать документ для родителя пациента, описывающий аномальные симптомы и рекомендации по лечению.
Как показано на фиг. 2, стадия 130 иллюстрирует программу C способа 100. Программа C может быть разработана для детей и/или пациентов в возрасте в диапазоне от пяти лет до семи лет. Программа C может быть настроена для сопоставления с зубной системой и/или развитием полости рта в этом диапазоне. В частности, пациенты в этом диапазоне могут иметь смешанную зубную систему. Таким образом, программа C может сопоставлять первоначальную оценку и/или обследование пациента с конкретным возрастом пациента. Сопоставленная первоначальная оценка может фокусировать первоначальную оценку на текущем состоянии развития пациента. Определенная оценка может не быть показана для возрастного диапазона в программе C. Однако другие оценки могут быть критическими на текущем состоянии развития пациента. Для этого программу C можно выполнять, как указано далее.
Система 10 и/или способ 100 могут включать первоначальное обследование и/или оценку. Также может требоваться полная оценка данных. Пациент может подвергаться первоначальному обследованию профессионалом. Система 10 и/или способ 100 могут проводить предварительную и/или первоначальную оценку и/или диагностику, исходя из первоначального обследования пациента. Система 10 и/или способ 100 могут провести такую оценку и/или диагностику перед полной оценкой данных.
В одном варианте осуществления любая из следующих проблем может потребовать рекомендаций по лечению и/или полной оценки данных, представленных на стадии 135 фиг. 2. Проблемы могут быть следующими:
1. Скученность/увеличенный зазор, при которых может быть проведен анализ длины нижней дуги и верхней дуги для определения того, является ли пациент кандидатом для лечения. Могут исследоваться и отмечаться профессионалом другие проблемы, например, такие как смещенные зубы с укорочением пространства, отсутствующие зубы и различные другие проблемы.
2. Вертикальное перекрытие, превышающее один с четвертью мм, и/или открытый прикус любой тяжести
3. Горизонтальное перекрытие, превышающее один с четвертью мм, и/или окклюзия класса III любой тяжести, включая ноль мм, которая может представлять собой окклюзию типа «конец в конец» или окклюзию псевдо-класса III
4. Перекрестный прикус любой тяжести
5. TMJ, имеющий любые два симптома, за исключением ограниченного раскрытия
6. Привычки, например, такие как сосание большого пальца, нарушение глотания, нарушение речи и/или дыхание ртом
7. Предполагаемые нарушения дыхания во сне
8. Узкая верхняя дуга
Система 10 и/или способ 100 могут создавать документ для пациента. Документ может обобщать, является ли какой-либо из указанных выше пунктов проблемой, которая может считаться выходящей за пределы нормы. Документ также может пояснить, почему могут быть рекомендованы полная оценка данных и/или возможное лечение. Документ может включать требуемое время лечения, ответственность пациента, любую стоимость, возможность успеха, какие-либо возможные рецидивы. Документ может включать изображения, которые могут иллюстрировать, как могут выглядеть зубы без проведения какого-либо лечения.
CPU 20 может создавать и/или может распечатывать документ для родителя пациента с данными для рассмотрения и/или изучения родителем. Например, документ может быть организован, как показано на фиг. 6. Документ может быть организован после проведения первоначальной оценки 105 на стадии 130 программы C способа 100 и перед стадией 135, на которой можно проводить полную оценку данных.
Кроме того, профессионал может обследовать зубную систему пациента и может указать данные на более подробной зубной карте 205, как показано на фиг. 4. Например, профессионал может определить, являются ли присутствующие зубы только молочными, за исключением первых постоянных моляров. Если так, профессионал может определить, являются ли молочные резцы прямыми без скученности и увеличенных зазоров. Профессионал также может определить, присутствуют ли какие-либо постоянные зубы. Если так, профессионал может обследовать пациента и указать их на зубной карте 205.
Профессионал также может определить, являются ли верхние центральные резцы и/или боковые постоянные резцы, если они присутствуют, наклоненными в сторону языка. Профессионал также может определить, находятся ли вершины верхних клыков и нижних клыков в ненадлежащем положении. Если так, профессионал может указать, где должны быть расположены ненадлежащим образом расположенные вершины клыков. Профессионал может определить, являются ли какие-либо постоянные или молочные зубы искривленными и/или отсутствующими и, достаточно ли для них места. Профессионал может указать наблюдения на зубной карте 205. Аналогично программе B, профессионал может провести проверку кариозного распада, проверку открытого прикуса, проверку окклюзии класса III, проверку перекрестного прикуса, проверку привычек и/или проверку зубной системы.
Система 10 может идентифицировать различные ориентиры после сканирования профессионалом зубной системы. CPU 20 также может идентифицировать ориентиры с отсканированной гипсовой модели зубной системы или профессионал может лично идентифицировать ориентиры рукой. Использование зонда 45 в IC 40 для сканирования полости рта пациента может обеспечить оцифрованную зубную систему, которая может быть более надежной, постоянной и несмещенной. Могут быть идентифицированы следующие ориентиры:
a) верхний резцовый край и/или нижний резцовый край одного центрального резца, который может представлять собой один и тот же зуб на одной и той же стороне;
b) мезиальная поверхность верхних молочных клыков и/или нижних молочных клыков или постоянных клыков, если они прорезались;
c) мезиальная и дистальная поверхность всех четырех верхних постоянных резцов, если они присутствуют, если нет - использование постоянных зубов, которые могут присутствовать в полости рта, и четырех постоянных нижних резцов;
d) вершина выступа верхних клыков и нижних клыков, если они находятся в надлежащем положении. Если клык находится в ненадлежащем положении, отмечается вершина в надлежащем положении с губно-язычной стороны, но не с мезио-дистальной стороны; и
e) дистальная поверхность молочных и постоянных клыков и дистальная поверхность верхних и нижних молочных моляров или мезиальная поверхность первого постоянного моляра, если молочный второй моляр отсутствует или подвергается кариозному распаду с утратой пространства.
CPU 20 может проводить анализ длины нижней дуги. Например, расстояние от вершины нижнего клыка до вершины другого нижнего клыка, умноженное на коэффициент из базы данных в соответствии с возрастом пациента, может представлять собой доступное пространство области нижних резцов. Также система 10 и/или CPU 20 могут измерять доступное пространство для нижних постоянных резцов путем умножения мезиально-дистальной ширины нижнего центрального резца на четыре и добавления одного. Также можно измерять ширину всех четырех нижних постоянных резцов, если все из них присутствуют. В зависимости от возраста пациента, CPU 20 может запрашивать базу данных 55 для прогнозирования будущей скученности, будущих рисков и для рекомендаций по лечению. Например, информация, специфическая для возраста пациента, может быть предоставлена родителю.
CPU 20 может запрашивать базу данных 55 в отношении информации о возможности лечения нижней челюсти для определения того, какая тяжесть скученности может быть пригодна для лечения, и связанную с этим плату, которая может быть взята. Информация может быть основана на том, какие зубы присутствуют. Информация может предоставить множество возможностей лечения, как например, только с использованием приспособления Occlus-o-Guide; с использованием приспособления Occlus-o-Guide с обтачиванием обоих молочных нижних вторых моляров; и с использованием приспособления Occlus-o-Guide с обтачиванием первого нижнего моляра и/или второго нижнего моляра и с использованием бампера. Информация из базы данных 55 также может указывать на то, что случай может быть слишком тяжелым и может порекомендовать процедуру лечения с фиксированным ортодонтическим приспособлением. Дальнейшая информация в базе данных 55 может предоставить возможности лечения, когда присутствуют определенные верхние постоянные резцы. Более того, информация в базе данных 55 может предоставить возможности лечения, если присутствует оба вторых молочных моляра; если присутствует только один второй молочный моляр; и если оба вторых молочных моляра отсутствуют и если избыточное пространство уже закрыто. Такой случай может потребовать приспособления для взрослой зубной системы Ortho-T.
В большинстве случаев можно диагностически определять, проводить ли лечение путем скучивания нижней дуги и достаточно ли пространства для успешного лечения. Однако в некоторых случаях при которых верхняя дуга может быть определяющей, сначала CPU 20 может проводить анализ длины нижней дуги. Если случай является приемлемым, CPU 20 может определить, является ли приемлемым анализ длины верхней дуги и/или результат. Если какой-либо из анализа нижней и верхней дуги указывает на то, что случай является неприемлемым, профессионал может рекомендовать процедуру лечения с фиксированным ортодентическим приспособлением. Ортодонт может рекомендовать фиксированное ортодонтическое приспособление.
CPU 20 может проводить анализ длины верхней дуги для резцовой области. Первой процедурой может быть измерение расстояния от вершины верхнего клыка до вершины другого клыка и умножение результата этого измерения на коэффициент 0,9932 для определения верхнего доступного пространства. Может потребоваться, чтобы верхние клыки находились в надлежащем положении для измерения доступного пространства. Если вершина клыка находится в ненормальном положении, профессионал может ввести надлежащее положение клыка в CPU 20 с использованием UI 30. Для получения верхнего требуемого пространства может быть доступно несколько вариантов в зависимости от присутствия или отсутствия верхних постоянных резцов. Для получения требуемого пространства предпочтительно использовать верхний постоянный резец, если зуб является доступным для измерения. Например, ширина верхнего постоянного центрального резца может быть умножена на коэффициент 3,5212 с получением верхнего требуемого пространства. Также можно использовать суммарную ширину всех четырех верхних постоянных резцов для получения верхнего требуемого пространства. Кроме того, если постоянные резцы не присутствуют, ширину нижнего постоянного центрального резца можно умножать на коэффициент 5,6776. Требуемое пространство можно вычитать из доступного пространства с получением требуемого пространства.
Величина скученности, которую можно скорректировать, может зависеть от того присутствуют ли верхние молочные вторые моляры, присутствует ли один из них, или не присутствует ни одного с закрытым избыточным пространством. Когда оба молочных верхних моляра не присутствуют, этот случай может быть диагностирован как взрослая зубная система в программе D для пациентов в возрасте от двенадцати лет до восемнадцати лет. CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55 для указания на тяжесть верхнего скучивания, которое может быть скорректировано, когда присутствует оба верхних моляра.
CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55, касающуюся величины коррекции, возможной в случае присутствия обоих молочных верхних моляров и в случае присутствия только одного верхнего моляра. Информация может обеспечить величину, которая не может быть скорректирована. Если верхние постоянные резцы и/или нижние постоянные резцы наклонены в сторону языка, приспособление может наклонить зубы вперед для увеличения коррекции скученности на от одного мм до двух мм. Величина коррекции может зависеть от того, присутствуют ли один верхний второй молочный моляр и/или два верхних вторых моляра в случаях наклоненных в сторону языка верхних резцов. Информация может быть предоставлена родителю пациента. База данных 55 также может предоставить информацию, величины возможной коррекции в случае присутствия двух верхних молочных маляров и/или в случае присутствия только одного верхнего молочного моляра. Информация может предоставить величины, которые не могут быть скорректированы. Лечение может осуществляться с дополнительным приспособлением, таким как бампер, или без него.
Если все четыре или менее верхних постоянных резцов полностью прорезались, все четыре верхних постоянных резца и/или прорезавшиеся верхние постоянные резцы можно измерять. Верхнее требуемое пространство может представлять собой общую мезиально-дистальную ширину четырех верхних постоянных резцов. Если любой или часть из верхних постоянных резцов находится на месте, требуемое пространство может быть определено по размерам верхних постоянных резцов, а не по ширине нижнего постоянного центрального резца.
Система 10 также может вычислять другие состояния зубов. В одном варианте осуществления CPU 20 может сравнивать результаты измерений с информацией в базе данных 55. Например, на фиг. 13-16 проиллюстрирована информация, касающаяся скученности, вертикального перекрытия и горизонтального перекрытия. Например, может быть определено вертикальное перекрытие. CPU 20 может измерять вертикальное перекрытие, описанное в программе B. CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55 для получения параметров для оценки будущих проблем вертикального перекрытия и/или для рекомендации лечения. Информация может быть выдана родителю, как и в программе B.
Открытый прикус, если присутствует, можно определять в соответствии с программой B. Если открытый прикус является скелетным, этот случай может быть неприемлемым и пациент может быть направлен для фиксированного ортодонтического лечения и/или хирургической операции. CPU 20 может запрашивать базу данных 55 для информации, которая может указать на то, в каком возрасте различная тяжесть открытого прикуса может быть пригодной для коррекции. Как правило, открытый прикус, вызванный текущими или предшествующими привычками, такими как сосание большого пальца и/или неправильное глотание, могут не быть рекомендованы для лечения у пациентов в возрасте более десяти лет. Любой пациент с открытым прикусом с расстоянием N-Me, превышающим два S.D., может не быть кандидатом для лечения.
Горизонтальное перекрытие можно измерять в соответствии с программой B. CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55 для определения того, является ли рекомендованным лечение в соответствии с возрастом пациента. Встречаемость горизонтального перекрытия, вместе с другими факторами, может быть предоставлена родителю в письме с данными пациента. В информации из базы данных 55 могут быть найдены данные по сроку лечения и периоду отсрочивания.
Нарушения прикуса класса III и псевдо-класса III можно измерять в соответствии с программой B. Лечение какого-либо перекрестного прикуса может быть показано для пациентов в возрасте от семи лет до двенадцати лет. Перекрестный прикус псевдо-класса III можно без труда корректировать в возрасте от семи лет до двенадцати лет. Скелетные проблемы класса III могут быть определены, как в программе B. Как правило, любая скелетная проблема класса III, не превышающая три мм, может быть минимизирована и/или может быть предотвращен ее переход в более тяжелую с помощью, например, приспособления Youth Class III.
Перекрестный прикус может наблюдаться профессионалом, как и в программе B. CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55 для определения того, можно ли ширину дуги верхней челюсти считать аномально узкой. Если ширина дуги верхней челюсти может быть увеличена, в частности, если существует перекрестный прикус и/или нарушения верхних дыхательных путей, может быть рекомендовано лечение.
Нарушения TMJ могут быть идентифицированы, как и в программе B. Могут существовать те же рекомендации по лечению для пациентов в возрасте от семи до двенадцати лет, что и для пациентов меньшего возраста. Информацию из базы данных 55, соответствующую возрасту пациента, можно использовать для оценки рекомендаций по лечению для предоставления родителю. Нарушения TMJ могут быть скорректированы с помощью съемных приспособлений, при условии что существуют горизонтальное перекрытие и вертикальное перекрытие. Когда пациент открывает и закрывает рот из положения «конец в конец», симптомы, такие как щелканье и затрудненность раскрытия, могут исчезать. Если так, можно использовать приспособление. Если нет, пациент может быть направлен к специалисту по TMJ. Большинство случаев можно лечить с помощью съемного приспособления, такого как приспособление Nite-Guide и приспособление Occlus-o-Guide.
Можно корректировать привычки, такие как сосание большого пальца и/или сосание пальца. Однако ненормальное глотание может быть трудно скорректировано для пациента в возрасте старше десяти лет и он может быть направлен на ортодонтическое лечение специалистом. Могут быть указаны нарушения сна, как и в программе B.
CPU 20 может предоставлять данные родителю пациента в первоначальном письме вместе с документом о первоначальных диагностических данных системы 10. Пример документа с данными может быть сходен с тем, что показано на фиг. 6. Документ может обобщать различные проблемы, которые может иметь ребенок, а именно, скученность, вертикальное перекрытие, горизонтальное перекрытие, перекрестный прикус, TMJ, привычки и предполагаемые нарушения дыхания во сне и узкую верхнюю дугу.
CPU 20 может распечатать документ, в котором указаны эти различные восемь элементов зубной системы пациента, которому может быть от семи лет до двенадцати лет, для первоначальной оценки. Для определения проблем, выходящих за пределы первоначального обследования, можно проводить полную оценку данных. Например, отсутствующие зубы, различные уплотнения и ненадлежащий путь прорезывания будущих постоянных зубов и/или сходные с ними могут быть основанием для противопоказаний для ранней терапии смешанной зубной системы.
В одном варианте осуществления система 10 и/или способ 100 также могут охватывать полную оценку данных программы C, как показано на стадии 135 фиг. 2. В качестве части полной оценки данных, профессионал может получать рентгеновский снимок пациента. Например, рентгеновский снимок может включать цифровой панорамный рентгеновский снимок пациента, боковой цифровой цефалометрический рентгеновский снимок и/или один 3-D рентгеновский снимок. 3-D рентгеновский снимок может быть предпочтительным, поскольку на таком рентгеновском снимке могут быть лучше видны детали. Визуализация при полной оценке данных может включать фотографии внутри полости рта и/или лицевые фотографии. Профессионал может проанализировать панорамный снимок и/или 3-D снимок, если он доступен, в качестве части полной оценки данных. Панорамный снимок и/или 3-D снимок можно анализировать с помощью системы 10 и/или способа 100. Например, CPU 20 может анализировать панорамный снимок и/или 3-D снимок, чтобы убедиться, что присутствуют все непрорезавшиеся зубы. Этот анализ также может проводить профессионал. Если какой-либо постоянный зуб отсутствует, отсутствующий зуб может быть нанесен на карту. Относительное размещение зубной системы может быть нанесено на зубную карту 205, как показано на фиг. 4. На зубной карте 205 могут быть указаны прорезавшиеся зубы. Профессионал также может сделать рентгеновский снимок левой руки и запястья левой руки для облегчения определения скелетного возраста пациента.
Профессионал может проводить обследование полости рта пациента в качестве части полной оценки данных. Профессионал может проверять окклюзионный зазор. CPU 20 также может измерять окклюзионный зазор с использованием двух изображений лица. CPU 20 может анализировать панорамный снимок и/или 3-D снимок для определения того, присутствуют ли непрорезавшиеся зубы. Эту задачу может выполнять профессионал. Кроме того, профессионал может проверить непрорезавшиеся зубы для определения того, прорезываются ли зубы правильном положении.
Профессионал может определить любые повороты. Система 10 может измерять определенные области носоглотки и ротоглотки. CPU 20 может запрашивать базу данных 55 для определения того, имеют ли результаты этих измерений какие-либо аномалии. Профессионал может проверить отсутствие какой-либо резорбции корней и/или может проверить размер аденоидов. Профессионал может ввести информацию в систему 10 с использованием UI 30. Система 10 может определить скелетный возраст пациента и может быть использована для определения времени какого-либо лечения, требуемого в различном возрасте, включая начало пубертатного ростового скачка. Например, CPU 20 может запрашивать данные, такие как информация, представленная на фиг. 7-9. Кроме того, профессионал может следовать тому же формату обследования, как и программа B.
Кроме того, CPU 20 может использовать мезиально-дистальную ширину верхних резцов и/или нижних резцов и может делить суммарную ширину верхних резцов на суммарную ширину нижних резцов с получением соотношения. Соотношение может указывать на то, можно ли верхние резцы и нижние резцы скоординировать для обеспечения идеального прикуса передних зубов после коррекции. Приемлемое соотношение нижних резцов и верхних резцов для пациента мужского пола может составлять 73,735%, и для пациента женского пола оно может составлять 74,1762%. Результат стандартного анализа Bolton для пациента мужского пола, в котором общую ширину шести передних резцов делят на ширину шести нижних передних резцов, может составлять 78,4339% для пациента мужского пола и может составлять 78,125% для пациента женского пола.
Система 10 может предоставить документ родителю и/или пациенту, в котором могут быть указаны проблемы, выявленные первоначально и в процессе оценки данных. Документ может включать информацию со снимков, информацию о скелетном возрасте пациента, о прогнозируемом росте во взрослом состоянии и/или увеличении роста каждый год до полной зрелости.
Также может быть проведен профильный анализ с наложением профиля пациента на матрицы профиля, такие как матрица профиля, проиллюстрированная на фиг. 10 для пациента женского пола. Также, если желательно, может быть предоставлена и/или использована матрица профиля, соответствующая пациенту мужского пола. Документ может иметь образцы изображений других сходных случаев с такими проблемами, как скученность, избыточное вертикальное перекрытие, горизонтальное перекрытие, открытый прикус и т.п., которые могут продемонстрировать, как различные проблемы могут выглядеть в возрасте двенадцати лет, если не начинать лечение.
Пациенту может быть рекомендовано приспособление. Размер приспособления может быть вычислен CPU 20 путем запроса в базу данных 55. Система 10 также может предоставить документ, который может пояснить первоначальные данные, а также любые данные, установленные из рентгеновских записей.
Как показано на фиг. 2, стадия 140 иллюстрирует программу D способа 100. Программа D может быть разработана для детей и/или пациентов в возрасте от двенадцати лет до восемнадцати лет. Программа D может быть настроена так, чтобы сопоставлять зубную систему и/или развитие полости рта пациентов в этом диапазоне. В частности, пациенты в этом возрастном диапазоне могут иметь раннюю постоянную зубную систему. Таким образом, программа D может сопоставлять первоначальную оценку и/или результаты обследования пациента с конкретным возрастом пациента. Сопоставленная первоначальная оценка может фокусировать первоначальную оценку на текущем состоянии развития пациента. Определенные оценки могут не указываться для этого возрастного диапазона в программе D. Однако другие оценки могут быть критичными в текущем состоянии развития пациента. В связи с этим программа D может выполняться, как указано далее.
Система 10 и/или способ 100 могут включать первоначальное обследование и/или оценку. Также может требоваться полная оценка данных. Пациент может быть подвергнут первоначальному обследованию профессионалом. Система 10 и/или способ 100 могут проводить предварительную и/или первоначальную оценку и/или диагностику, исходя из первоначального обследования пациента. Система 10 и/или способ 100 может провести такую оценку и/или диагностику перед полной оценкой данных.
В одном варианте осуществления любая из следующих проблем может потребовать рекомендаций по лечению и/или полной оценки данных, представленной на стадии 145 фиг. 2. Проблемы могут быть следующими:
1. Скученность/увеличенный зазор, при которых можно проводить анализ нижней дуги и верхней дуги для определения того, является ли пациент кандидатом для лечения. Другие проблемы, например, такие как смещенные зубы с уменьшением пространства, отсутствующие зубы и различные другие проблемы, могут быть исследованы и отмечены профессионалом.
2. Вертикальное перекрытие, превышающее один с четвертью мм, и/или открытый прикус любой тяжести
3. Горизонтальное перекрытие, превышающее один с четвертью мм, и/или окклюзия класса III любой тяжести, включая ноль мм, которая может представлять собой окклюзию типа «конец в конец» или окклюзию псевдо-класса III
4. Перекрестный прикус любой тяжести
5. TMJ, имеющий любые два симптома, за исключением ограниченного раскрытия
6. Привычки, например, такие как сосание большого пальца, нарушения глотания, нарушения речи и/или дыхание ртом
7. Предполагаемые нарушения дыхания во сне
8. Узкая верхняя дуга
Система 10 и/или способ 100 CPU 20 могут создавать документ для пациента. Документ может обобщать, имеются ли проблемы согласно любому из восьми указанных пунктов, которые можно считать выходящими за пределы нормы. Документ может обобщать, может ли любой из указанных выше восьми пунктов представлять собой проблемы, которые могут считаться выходящими за пределы нормы. Документ также может пояснять, почему могут быть рекомендованы полная оценка данных и/или возможное лечение. Документ может содержать требуемое время лечения, ответственность пациента, какую-либо стоимость, возможность успеха, какой-либо возможный рецидив и изображения того, как могут выглядеть зубы без проведения какого-либо лечения.
CPU 20 может создавать и/или распечатывать документ для родителя пациента с данными для рассмотрения и/или изучения родителем, как показано на фиг. 6. Документ может создаваться после первоначального обследования.
Профессионал может обследовать пациента и вводить информацию с помощью UI 30, который может выводить информацию на монитор 35. Например, обследование может определять, какие зубы присутствуют и/или отсутствуют, и это может быть указано на зубной карте 205. Обследование может определить, имеется ли достаточно пространства для зуба или зубов и/или имеется ли скученность. Кроме того, обследование может определять, являются ли верхние центральные и/или боковые резцы наклоненными в сторону языка; находятся ли вершины клыков в ненадлежащем положении; и являются ли какие-либо зубы повернутыми и/или находящимися в неправильном положении. Обследование может обеспечить проверку кариозного распада, если необходимо, как и в программе B. Более того, обследование может определить, имеет ли пациент открытый прикус, чрезмерно вытянутое лицо и/или нарушение класса III. Обследование может включать ту же проверку TMJ и/или проверку привычек, как и в программе B.
Какую-либо скученность нижнего ряда можно определять с помощью анализа длины нижней дуги. Суммарная ширина четырех или шести нижних передних резцов может быть равна требуемому пространству. Доступное пространство может представлять собой обхват нижней дуги вдоль резцовых краев резцов нижних четырех передних резцов или шести передних резцов. Может быть включено расстояние либо от мезиальной поверхности одного клыка до другого клыка для анализа длины дуги только резцов, или, если включаются клыки, расстояние может представлять собой расстояние от дистальной поверхности одного клыка до дистальной поверхности другого клыка. Если скученность присутствует только в резцовой области, можно использовать более короткое расстояние между клыками. Если клыки также являются скученными, анализ длины дуги может включать клыки. В любом случае результаты измерения представляют собой доступное пространство нижней дуги.
Требуемое пространство можно вычитать из доступного пространства с получением укорочения, избытка или нормальной дуги. Скученность и/или увеличенные зазоры можно сравнивать с информацией из базы данных 55 в зависимости от возраста пациента. Информация может быть предоставлена пациенту или родителю пациента.
Анализ длины верхней дуги можно проводить аналогичным образом. Лечение укорочения верхней дуги, составляющего половину мм, необязательно рекомендуется. Лечение скученности, составляющей один мм или более, может быть рекомендовано для пациента в возрасте от двенадцати лет до восемнадцати лет. Возможности лечения в случае скученности и/или увеличенного зазора в верхней дуге и/или нижней дуге могут быть предоставлены в информации в базе данных 55.
Можно проводить анализ для определения того, можно ли скоординировать верхние резцы и нижние резцы с получением идеальной резцовой окклюзии, как и в программе C. Если соотношение координации указывает на то, что одна дуга может отличаться от другой, как например, меньшая может быть меньшей вследствие меньших верхних боковых резцов, может быть проведена оценка ширины боковых резцов из информации в базе данных 55. К меньшим боковым резцам может быть добавлен композит, чтобы сделать боковые резцы имеющими нормальный размер.
Кроме того, могут быть скорректированы передние зазоры. Если отсутствует горизонтальное перекрытие или присутствует минимальное горизонтальное перекрытие размером вплоть до двух мм или трех мм, пациенту может потребоваться бондинг. Если присутствует горизонтальное перекрытие размером четыре мм или более, зазоры, как правило, можно закрывать с использованием приспособления Ortho-T. Также может быть скорректировано вертикальное перекрытие любой тяжести, при условии что сохранится достаточный вертикальный рост (ANS-Me). Как правило, может потребоваться уменьшение лицевого роста на один мм для стабильной коррекции каждого мм вертикального перекрытия. База данных 55 может предоставить информацию в отношении того, какая тяжесть вертикального перекрытия может быть успешно скорректирована с минимальным рецидивом, а также величину рецидива, которую можно ожидать, в зависимости от возраста пациента. Более точная оценка может быть получена, если использовать скелетный возраст пациента вместо хронологического возраста. Эта информация может указать, какой вертикальный рост ANS-Me может потребоваться для успешной коррекции вертикального перекрытия без будущего рецидива. Информация также может указать на величину ожидаемого рецидива, который обычно происходит после лечения вертикального перекрытия.
Открытый прикус в возрасте двенадцати лет и более может быть трудно успешно лечить. Таким образом, такие пациенты могут быть направлены на фиксированное ортодонтическое лечение или хирургическую операцию, в соответствующих обстоятельствах. Горизонтальное перекрытие в соответствии с тяжестью и возрастом пациента, может быть оценено из информации в базе данных 55. Также информация может указывать на то, какое горизонтальное перекрытие может быть пригодным для лечения и величину окклюзии, которой можно избежать. При первоначальном обследовании могут быть указаны выступание нижней челюсти, такое как окклюзии класса III и псевдо-класса III. Как правило, скелетные нарушения прикуса класса III могут быть неприемлемыми случаями после возраста двенадцати лет; однако небольшие случаи класса III размером менее трех мм могут быть облегчены с помощью приспособления класса III, которое способно улучшить или по меньшей мере минимизировать тяжесть проблемы. Окклюзии по типу «конец в конец» псевдо-класса III можно корректировать с помощью устройства Ortho-T.
Перекрестный прикус может быть скорректирован при условии, что существует или может быть предоставлено пространство, например, с помощью бампера для надлежащей коррекции. Нарушения TMJ могут поддаваться лечению, за исключением нарушений с замыканием в закрытом состоянием и/или ограниченным раскрытием. Информация из базы данных 55 может указывать на то, сохраняется ли рост для достаточного выдвижения нижней челюсти, чтобы обеспечить прямое выдвижение нижней челюсти. Также информация может указывать на рост, остающийся для обеспечения вертикальных изменений. Например, если нижняя челюсть должна быть выдвинута на три мм и раскрыта на три мм для коррекции щелканья и отклонения при раскрытии, тогда может потребоваться три мм горизонтального и вертикального роста для получения постоянного результата. Эта величина роста может быть достигнута в любое время вплоть до возраста пятнадцати лет у пациента мужского пола и в любое время вплоть до возраста двенадцати лет у пациента женского пола для этой вертикальной величины, равной трем мм. С другой стороны, горизонтальный рост может быть достигнут в любое время вплоть до возраста семнадцати лет у пациента мужского пола и в любое время вплоть до четырнадцати лет у пациента женского пола. Если эти величины не могут быть достижимыми, как в случае пациента в возрасте восемнадцати лет, может потребоваться приспособление на неопределенный срок в качестве удерживающего приспособления. Например, приспособление Ortho-T можно носить в качестве удерживающего приспособления одну ночь в неделю для предотвращения возвращения симптомов в будущем.
Привычки, такие как сосание большого пальца, могут быть скорректированы в любом возрасте. Дыхание ртом может быть более легко скорректировано в более меньшем возрасте, составляющем десять лет и младше; однако после достижения пациентом возраста двенадцати лет привычки также можно скорректировать. Увеличение миндалин и аденоидов может быть частой причиной дыхания ртом. Таким образом, удаление миндалин и/или аденоидов с последующим использованием приспособления Ortho-T может быть успешным способом лечения. Проблемы глотания с выталкиванием языка возможно с трудом, но успешно лечить у пациентов в возрасте старше десяти лет, и эта форма лечения может быть противопоказана в возрасте двенадцати лет или старше.
Нарушение дыхания во сне, не вызванное апноэ или гипопноэ, можно успешно лечить либо путем увеличения верхней дуги, и/либо путем выдвижения нижней челюсти и языка с помощью приспособления Habit-Corrector (зарегистрированный торговый знак Ortho-Tain, Inc.) и/или приспособления Ortho-T. Увеличение верхней дуги может увеличить открытие носоглотки, в то время как выдвижение нижней челюсти может обеспечить улучшение при узкой ротоглотке.
Можно анализировать ширину суженной верхней дуги. Верхняя дуга, которая может быть чрезмерно узкой и может превышать пределы нормы, также может сопровождаться нарушениями дыхания, в частности, сужением носоглотки. Полная оценка данных с помощью цефалометрического рентгеновского и/или 3-D снимка может указывать на то, что лечение может быть осуществлено путем расширения верхней дуги.
CPU 20 может выдать родителю документ, обобщающий данные первоначального обследования, касающиеся восьми различных элементов зубной системы пациента. Пациенту может требоваться полная оценка данных с тремя рентгеновскими снимками для подтверждения того, что рекомендуется лечение. Также можно проводить определение скелетного возраста и прогнозирование начала пубертатного ростового скачка.
В одном варианте осуществления система 10 и/или способ 100 также могут охватывать полную оценку данных программой D, как показано на стадии 145 фиг. 2. В качестве части полной оценки данных, профессионал может получить рентгеновские снимки пациента. Например, рентгеновские снимки могут содержать цифровой панорамный рентгеновский снимок пациента, боковой цифровой цефалометрический рентгеновский снимок и/или один 3-D рентгеновский снимок. 3-D рентгеновский снимок может быть предпочтительным, поскольку детали могут быть более отчетливо видны на таком рентгеновском снимке. Визуализация при полной оценке данных может содержать фотографии внутри полости рта и/или лицевые фотографии. Профессионал может проанализировать панорамный снимок и/или 3-D снимок, если они доступны, в качестве части полной оценки данных. Панорамный снимок и/или 3-D снимок могут быть проанализированы с помощью системы 10 и/или способа 100. Например, CPU 20 может анализировать панорамный снимок и/или 3-D снимок, чтобы убедиться, что присутствуют все непрорезавшиеся зубы. Также это исследование может проводить профессионал. Если какие-либо постоянные зубы отсутствуют, отсутствующие зубы могут быть нанесены на карту. Относительное размещение зубной системы может быть нанесено на зубную карту 205, как показано на фиг. 4. Прорезавшиеся зубы могут быть указаны на зубной карте 205.
Профессионал может сделать рентгеновский снимок руки и запястья на левой руке, как и в программе C, для облегчения определения скелетного возраста пациента. Обследование полости рта может вовлекать проверку окклюзионного зазора. Профессионал может либо отмечать точку на носу и внизу подбородка, либо может рукой измерять расстояние в покое и вновь при окклюзии. CPU 20 также может измерять это расстояние и может сделать две фотографии лица пациента. CPU 20 также может измерять A, B, ANS, низшую точку подбородка, гнатион, точку на задне-верхнем крае ветви нижней челюсти, порион, самую нижнюю точку нижнего края глазницы, PNS и длинную ось верхних центральных резцов и нижних центральных резцов. Также можно проводить различные измерения размера дыхательных путей по двум расстояниям от язычка до задней стенки носоглотки и от основания языка до задней стенки ротоглотки. CPU 20 может сравнивать измерения с нормальными и ненормальными величинами и может указывать на то, являются ли дыхательные пути нормальными или ненормальными. CPU 20 может запрашивать информацию в базе данных 55 для определения того, стоит ли лечить и/или причин(ы) для лечения. CPU 20 может проводить стандартные цефалометрические анализы по желанию профессионала. Такие анализы могут включать Northwestern Reidel, Downs, Steiner, Sassouni, Harvold, Wits, Rickets, McNamara и/или сходные с ними.
Вертикальное перекрытие и горизонтальное перекрытие может быть измерено и лечение может быть рекомендовано в соответствии с информацией из базы данных 55. В одном варианте осуществления CPU 20 может сравнивать полученные результаты измерения с информацией в базе данных 55. Например, на фиг. 17 и 18 проиллюстрирована информация, касающаяся вертикального перекрытия. Кроме того, на фиг. 19-21 проиллюстрирована информация, касающаяся скученности, вертикального перекрытия и горизонтального перекрытия, соответственно. Ткань аденоидов можно исследовать в отношении увеличения. Если ткань аденоидов значительно увеличена, пациент может быть направлен к специалисту для хирургического удаления.
Профессионал может оценить, является ли наклон верхнего клыка нормальным или ненормальным. Если наклон может быть чрезмерно ненормальным, профессионал может рекомендовать процедуру лечения с фиксированным ортодонтическим приспособлением. Присутствие других уплотнений, не корректируемых с использованием бампера, может требовать ортодонтического и/или фиксированного лечения.
Профессионал может оценить скелетный возраст пациента, который может быть использован вместо хронологического возраста пациента. Использование скелетного возраста может обеспечить более высокую точность при использовании информации из базы данных 55. Любое рекомендованное профилактическое лечение, которое может быть проведено в пределах года до начала пубертатного ростового скачка, должно быть отложено до начала скачка. Информация может обеспечить время лечения вертикального перекрытия и горизонтального перекрытия, которое может обеспечить успешное лечение с минимальным рецидивом вследствие отсутствия вертикального или горизонтального роста в возрасте от шести лет до восемнадцати лет.
Предполагаемые нарушения сна у пациентов в возрасте от двенадцати лет до восемнадцати лет могут быть результатом предполагаемых увеличенных миндалин и/или аденоидов. В случае аномального увеличения пациент может быть направлен к педиатру. Если пациент храпит от трех ночей в неделю до семи ночей в неделю, пациент может носить приспособление Ortho-T для удержания нижней челюсти и языка от смещения кзади во время сна. Любой пациент, предположительно имеющий апноэ или гипопноэ, может быть подвергнут домашнему ночному исследованию сна или направлен к специалисту по сну.
Если пациент дышит ртом, профессионал может проверить, может ли пациент без труда дышать носом. Если возникают сомнения, профессионал может направить пациента к педиатру для анализа дыхания и/или домашнего ночного исследования сна. Если пациент имеет искривленную перегородку, полипы и/или сходные с ними, профессионал может направить пациента к специалисту по ENT. Если пациент может без труда дышать носом, профессионал может выдать пациенту приспособление Ortho-T для ночного использования и использования два часа каждые сутки в случае, если пациент дышит ртом в дневное время. Можно анализировать ширину суженной верхней дуги. Быстрый расширитель неба может быть не использован или может быть использован с ежедневной проверкой расширения в любое время после завершения пубертатного скачка или даже за один год до конца скачка, как показано на фиг. 7-9.
Профиль пациента может быть ориентирован в анализе с матрицой профиля, показанном на фиг. 10, с соответствующей матрицей в соответствии с расстоянием N-Me пациента. Области профиля, которые могут быть ненормальными, такие как ниспадающие губы, выступающий нос, покатый подбородок, вытянутое в вертикальном направлении лицо, короткая верхняя губа, длинный подбородок и т.п. могут обеспечивать их нахождение вне пределов матрицы. Нормальные характеристики профиля могут находиться в пределах матрицы, такие как подбородок и верхняя часть носа. CPU 20 может обеспечить визуальное отслеживание профиля пациента в матрице, которое демонстрирует, что в идеальном случае может быть скорректировано. Может быть рекомендовано надлежащее лечение, такое как выдвижение нижней челюсти, отведение выступающих зубов, удлинение лица и/или сходные с ними. За лечением можно наблюдать с помощью последующей проверки профиля на матрице для подтверждения того, достигаются ли цели лечения.
Профессионал может определить скелетный возраст пациента и может использовать хронологический возраст пациента. CPU 20 может вычислять прогнозируемый рост пациента с использованием информации в базе данных 55 и может спрогнозировать увеличение роста, ожидаемое каждый год, из информации. Можно использовать процентное увеличение роста для каждого последующего года. Процент, умноженный на спрогнозированный рост, может дать увеличение роста для каждого года до зрелости.
Кроме того, CPU 20 может предоставить изображения, которые могут отразить проблему и/или то, как проблема возможно будет выглядеть в будущем, если не сделать ничего для коррекции проблемы. Изображения могут быть распечатаны с изображениями пациента и могут быть выданы родителю с конечным письмом с данными, аналогично тому, как показано на фиг. 6.
CPU 20 может сравнивать первоначальный диагноз для лечения и/или может указать, имеются ли какие-либо проблемы при конечной оценке данных. Сравнение может указать на то, что лечение бампером и приспособлением Occlus-o-Guide может не быть эффективным вследствие множества отсутствующих зубов, ненадлежащего наклона верхних клыков, уплотнения зубов и/или сходных с ними. Если так, профессионал может отказаться от лечения и может рекомендовать процедуру лечения фиксированным ортодонтическим приспособлением.
Как показано на фиг. 2, стадия 150 иллюстрирует программу E способа 100. Программа E может быть разработана для пациентов в возрасте в диапазоне от восемнадцати лет до взрослого состояния. Программа E может быть настроена для сопоставления с зубной системой и/или развитием полости рта пациентов в этом диапазоне. В частности, пациенты в этом возрастном диапазоне могут иметь зрелую постоянную зубную систему. Таким образом, программа E может сопоставить первоначальную оценку и/или результат обследования пациента с конкретным возрастом пациента. Сопоставленная первоначальная оценка может фокусировать первоначальную оценку на текущем состоянии развития пациента. Определенная оценка может быть не показана для возрастного диапазона в программе E. Однако другие оценки могут быть критическими на данном состоянии развития пациента. В связи с этим программу E можно выполнять, как указано далее.
Система 10 и/или способ 100 могут включать первоначальное обследование и/или оценку. Также может требоваться полная оценка данных. Пациент может подвергаться первоначальному обследованию профессионалом. Система 10 и/или способ 100 могут проводить предварительную и/или первоначальную оценку и/или диагностику, исходя из первоначального обследования пациента. Система 10 и/или способ 100 могут осуществить такую оценку и/или диагностику перед полной оценкой данных.
В одном варианте осуществления любая из следующих проблем может требовать рекомендаций по лечению и/или полной оценки данных, представленной на стадии 155 фиг. 2. Проблемы могут быть следующими:
1. Скученность/увеличенный зазор, при которых может быть проведен анализ длины нижней дуги и анализ длины верхней дуги для определения того, является ли пациент кандидатом для лечения. Другие проблемы, например, такие как смещенные зубы с укорочением пространства, отсутствующие зубы и различные другие проблемы, могут быть исследованы и отмечены профессионалом.
2. Вертикальное перекрытие, превышающее 1,25 мм, и/или открытый прикус любой тяжести
3. Горизонтальное перекрытие, превышающее 1,25 мм, и/или окклюзия класса III любой тяжести, включая ноль мм, которая может представлять собой окклюзию по типу «конец в конец» или окклюзию класса III
4. Перекрестный прикус любой тяжести
5. TMJ, имеющий любые симптомы, за исключением ограниченного раскрытия
6. Привычки, например, такие как сосание большого пальца, нарушения глотания, нарушения речи и/или дыхание ртом
7. Предполагаемые нарушения дыхания во сне
8. Узкая верхняя дуга
Система 10 и/или способ 100 CPU 20 могут создавать документ для пациента. Документ может обобщать, могут ли какие-либо из указанных выше восьми проблем рассматриваться как выходящие за пределы нормы. Документ также может пояснять, почему могут быть рекомендованы полная оценка данных и/или возможное лечение. Документ может включать требуемое время лечения, ответственность пациента, какую-либо стоимость, возможность успеха, любой возможный рецидив и изображения того, как могут выглядеть зубы без проведения какого-либо лечения.
CPU 20 может создавать и/или распечатывать документ, как показано на фиг. 6. Документ может быть предоставлен родителю пациента с данными для рассмотрения и/или изучения родителем. Этот документ может быть создан после первоначального обследования.
Профессионал может обследовать пациента и может вводить информацию с использованием UI 30. Информация может выводиться на монитор 35. Например, обследование может определить, какие зубы присутствуют и это может быть указано на зубной карте 205. Может быть проведено то же обследование, которое может быть выполнено в программе D для пациента в возрасте от двенадцати лет до восемнадцати лет.
Профессионал может обследовать пациента и классифицировать моляры и может указать класс на зубной карте 205. Обследование может определить, является ли средняя линия смещенной. Кроме того, обследование может определить, имеет ли пациент заднее пространство более двух мм.
Любое нижнее скучивание можно определять с помощью анализа длины нижней дуги. Сумма ширин четырех или шести нижних передних зубов может быть равна требуемому пространству. Доступное пространство может представлять собой охват нижней дуги вдоль резцовых краев резцов нижних четырех передних зубов или шести передних зубов. Расстояние может быть либо от мезиальной поверхности клыка до другого клыка для анализа длины дуги только резцов, или, если клыки включены, расстояние может представлять собой расстояние от дистальной поверхности одного клыка до дистальной поверхности другого клыка. Если скученность может быть только в области резцов, можно использовать более короткое расстояние между клыками. Если клыки также являются скученными, анализ длины дуги включает клыки. В любом случае может проводиться измерение доступного пространства нижней дуги.
Требуемое пространство можно вычитать из доступного пространства с получением укороченной, избыточной или нормальной дуги. Скученность или увеличенный зазор можно сравнивать с информацией из базы данных 55 в зависимости от возраста пациента. Информация может быть предоставлена пациенту или родителю пациента.
Анализ длины верхней дуги можно проводить аналогичным образом. Лечение какого-либо укорочения верхней дуги, составляющего половину мм, необязательно рекомендуется, в то время как лечение скученности, составляющей один мм или более, может быть рекомендовано для пациента в возрасте от двенадцати лет до восемнадцати лет. Возможности лечения скученности и увеличенного зазора для верхней дуги и/или нижней дуги могут быть предоставлены в информации в базе данных 55.
Анализ можно проводить для определения того, могут ли верхние резцы и нижние резцы быть скоординированы для получения идеальной окклюзии резцов, как в программе C. Если соотношение координации указывает на то, что одна дуга может отличаться от другой, как например, верхняя может быть меньшей вследствие меньших боковых резцов, из информации в базе данных 55 может быть проведена оценка ширины боковых резцов. К меньшим боковым резцам может быть добавлен композит для обеспечения нормальных размеров боковых резцов.
Кроме того, можно корректировать передний зазор. Если отсутствует горизонтальное перекрытие или существует минимальное горизонтальное перекрытие, составляющее вплоть до двух мм или трех мм, пациенту может потребоваться некоторый бондинг. Если может существовать горизонтальное перекрытие, составляющее четыре мм или более, зазоры, как правило, могут быть закрыты с использованием приспособления Ortho-T.
Вертикальные перекрытия, которые могут быть успешно скорректированы в возрасте от восемнадцати лет и до взрослого состояния, могут зависеть от вертикального лицевого роста, поскольку рост может более не продолжаться. Вертикальные перекрытия размером приблизительно четыре мм могут быть скорректированы, однако приблизительно в пятидесяти процентах случаев может возникнуть рецидив. Однако если существует нарушение TMJ, может быть рекомендована коррекция. Таким образом, если пациент имеет вертикальное перекрытие, которое может превышать четыре мм или пять мм, пациент может быть проинформирован, что вертикальное перекрытие может не быть успешно скорректировано и/или может возникнуть рецидив. Горизонтальное перекрытие может иметь те же ограничения, что и вертикальное перекрытие и может вызвать такой же рецидив, как и вертикальное перекрытие.
В случае открытого прикуса и нарушений прикуса класса III может быть противопоказана и не рекомендована эта форма лечения, и пациент может быть направлен на фиксированную ортодонтию или хирургическую операцию. Фиксированная ортодонтия может вовлекать обратное выпрямительное приспособление или удаление нижнего резца или премоляров. Может быть рекомендована хирургическая операция по отведению нижней челюсти в случаях класса III, превышающих три мм. Открытый прикус, который лечат ортодонтическими способами, может быть проблемой и может вовлекать миофункциональную терапию, которая может обеспечить значительное закрытие открытого прикуса перед началом какого-либо фиксированного ортодонтического лечения и/или хирургической коррекции.
Нарушения TMJ могут быть минимизированы посредством выдвижения нижней челюсти и/или уменьшения вертикального перекрытия, и также могут вовлекать прорезывание задних зубов. Если это прорезывание не происходит в течение двух лет, может потребоваться принудительное прорезывание с помощью фиксированных приспособлений. Может потребоваться сдерживание на протяжении всей жизни, такое как ношение в ночное время одну ночь в неделю того же приспособления Ortho-T, которое использовалось для коррекции.
Привычки, такие как сосание большого пальца, могут быть скорректированы, часто несколькими сессиями с фиксированным устройством против сосания. Также может быть оказана помощь при дыхании ртом, в частности, в меньшем возрасте. Привычки глотания могут быть наиболее трудными и в этом позднем возрасте могут существовать противопоказания.
Нарушение дыхания во сне может быть в высокой степени ассоциировано с апноэ, гипопноэ и храпом. Пациенту может требоваться домашнее ночное исследование сна. Если апноэ или гипопноэ исключено, может быть рекомендован цефалометрический анализ.
Можно анализировать ширину суженной верхней дуги. Верхняя дуга, которая может быть чрезмерно узкой с превышением границ нормы, может сопровождаться нарушениями дыхания. Если пациент дышит ртом и/или имеет затрудненное дыхание через нос, может быть рекомендовано лечение. Однако в этом возрасте не следует использовать быстрое расширение неба.
CPU 20 может предоставить документ родителю, обобщающий данные первоначального обследования аналогично представлению данных на фиг. 6. Пациенту может потребоваться полная оценка данных с тремя рентгеновскими снимками для подтверждения того, что лечение может быть рекомендовано.
В одном варианте осуществления система 10 и/или способ 100 также могут охватывать полную оценку данных программы E, как показано на стадии 155 фиг. 2. В качестве части полной оценки данных профессионал может делать рентгеновские снимки пациента. Например, рентгеновские снимки могут содержать цифровой панорамный рентгеновский снимок пациента, боковой цифровой цефалометрический рентгеновский снимок и/или один 3-D рентгеновский снимок. 3-D рентгеновский снимок может быть предпочтительным, поскольку детали могут быть лучше видны на таком рентгеновском снимке. Визуализация при полной оценке данных может включать фотографии внутри полости рта и/или лицевые фотографии. Профессионал может проанализировать панорамный снимок и/или 3-D снимок, если они доступны, в качестве части полной оценки данных. Панорамный снимок и/или 3-D снимок можно анализировать с помощью системы 10 и/или способа 100. Например, CPU 20 может анализировать панорамный снимок и/или 3-D снимок, чтобы убедиться, что присутствуют все непрорезавшиеся зубы. Профессионал также может проводить этот осмотр. Если какие-либо постоянные зубы отсутствуют, отсутствующие зубы могут быть нанесены на карту. Относительное размещение зубной системы может быть нанесено на зубную карту 205, как показано на фиг. 4. На зубной карте 205 могут быть указаны прорезавшиеся зубы.
Профессионал может проводить обследование полости рта пациента в качестве части полной оценки данных. Обследование полости рта может быть таким же, как описано в программе D. Пациенту может быть рекомендовано приспособление. Размер приспособления может вычисляться CPU 20 путем запрашивания информации в базе данных 55. Система 10 также может предоставить документ, который может пояснить первоначальные данные, а также данные, установленные из рентгеновских снимков.
В одном варианте осуществления ортодонт может использовать систему 10. CPU 20 может быть запрограммирована так, чтобы она соответствовала его или ее предпочтениям. Например, ортодонт может указать желаемые параметры лечения, такие как диапазон лечения для вертикального перекрытия, горизонтального перекрытия и скученности. Система 10 может предоставить данные ортодонту в соответствии с его или ее персональной философией лечения, как например, когда удалять зубы для предоставления пространства и когда расширять дуги и/или сходные с ними.·Также в CPU 20 могут быть запрограммированы различные возможности лечения, такие как удаление премоляров, резцов, моляров, приспособление Herbst, Twin-Block, быстрый расширитель неба, quad-helix, технология Damon, Frankel, Bionator, Activator и т.п. Ортодонт может указать на тяжесть и условия, при которых такие приспособления могут быть рекомендованы и/или использованы.
CPU 20 может распределить результаты на категории, исходя из рекомендаций, которые могут быть полезны, и/или экономии времени ортодонта. Такие параметры лечения могут быть запрограммированы для каждой из групп, которые может лечить ортодонт, таких как три возрастных диапазона, а именно: a) смешанная зубная система для пациентов в возрасте от восьми лет до двенадцати лет, b) ранняя взрослая зубная система для пациентов в возрасте от двенадцати лет до восемнадцати лет и c) поздняя взрослая зубная система. Ортодонт также может интересоваться ранней молочной зубной системой и переходной зубной системой.
В частности, ортодонт может указать, какие возможности лечения могут быть важными для коррекции у пациентов со смешанной зубной системой, такие как скученность и/или увеличенные зазоры, вертикальное перекрытие и/или открытый прикус, горизонтальное перекрытие и/или окклюзия класса III, перекрестный прикус, нарушения TMJ, привычки, такие как сосание большого пальца, нарушения глотания, дыхание ртом, нарушения речи, предполагаемые нарушения дыхания во сне, узкая верхняя дуга, уплотнения клыков и/или другие уплотнения, множество отсутствующих зубов и/или анкилозированные зубы, неправильное прорезывание задних зубов и/или сходные с ними.
Кроме того, варианты осуществления системы 10 и/или способа 100 могут предоставить информацию и/или данные для оценки размеров приспособлений, которые калибруют по размерам зубной системы и/или дуг. Приспособления, доступные от любого изготовителя, могут быть оценены с использованием системы 10 и/или способа 100. Более того, различные типы приспособлений могут быть изготовлены на основе данных, полученных системой 10 и/или способом 100. Приспособления могут быть изготовлены с использованием стереолитографии и/или других способов.
Также варианты осуществления системы 10 и/или способа 100 могут предоставить информацию и/или данные для рекомендации размеров ортодонтических колец для цементирования на зубах пациента. Система 10 и/или способ 100 могут предоставить информацию и/или данные для определения надлежащего наклона брекетов для зубов пациента. Более того, варианты осуществления системы 10 и/или способа 100 могут предоставить информацию и/или данные для определения скелетного возраста пациента из рентгеновского снимка руки и/или спрогнозировать время ростового скачка.
Более того, настоящее изобретение не ограничивается конкретным расположением компонентов, проиллюстрированных на чертежах. Следует понимать, что различные изменения и модификации предпочтительных в настоящее время вариантов осуществления, описанных в настоящем описании, будут очевидны специалистам в данной области. Такие изменения и модификации можно проводить без отклонения от сущности и объема настоящего изобретения и без уменьшения его сопутствующих преимуществ. Таким образом, подразумевается, что такие изменения и модификации могут охватываться прилагаемой формулой изобретения.