СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСКОЛЬЧАТОГО ПЕРЕЛОМА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ, СКОБА И ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

1. Способ хирургического лечения оскольчатого перелома проксимального отдела плечевой кости, включающий остеосинтез первой скобой со спинкой в виде петли, переходящей через боковые дуги в интрамедуллярные ножки и второй скобой из сплава с термомеханической памятью формы с S-образной спинкой, переходящей в ножки, путем высверливания отверстий в области большого бугорка плечевой кости и введение интрамедуллярных ножек первой скобы, сопоставление отломков кости, погружение ножек первой скобы в кость до изгиба боковых дуг, установка второй компрессирующей скобы с S-образной спинкой, путем высверливания отверстий под ножки над петлей спинки первой скобы и на диафизе плечевой кости, охлаждение скобы, S-образную спинку расправляют, а ножки выпрямляют и внедряют их в подготовленные отверстия, фиксируют одной ножкой спинку скобы в виде петли, а вторую ножку погружают в отверстие в диафизе плечевой кости, отличающийся тем, что после удаления мелких костных фрагментов в интрамедуллярный канал заколачивают цилиндрический имплантат из пористого никелида титана с внутренним сквозным центральным каналом, полуцилиндрическим продольным пазом на боковой поверхности и сквозным поперечным каналом в проксимальной части цилиндра, при этом устанавливают имплантат так, чтобы продольный паз был расположен параллельно боковой поверхности плечевой кости, а нижнее отверстие поперечного канала на передней поверхности имплантата находилось латерально; на выступающий конец цилиндрического имплантата насаживают головку плечевой кости, укладывают костные фрагменты с восстановлением формы проксимального сегмента плечевой кости, напротив центрального канала цилиндрического имплантата и над его полуцилиндрическим продольным пазом в головке плеча, на уровне большого бугорка ближе к анатомической шейке формируют каналы под интрамедуллярные ножки первой скобы из сплава с термомеханической памятью формы; первую скобу охлаждают, омегообразные петли растягивают на 10-15 мм и отводят от ножек, одну из ножек устанавливают через центральный канал цилиндрического имплантата в диафиз плечевой кости, вторую интрамедуллярную ножку устройства устанавливают в продольный паз на боковой поверхности цилиндрического имплантата, при нагревании и формовосстановлении первой скобы омегообразные петли прижимают фрагменты отломков большого и малого бугорков плечевой кости к цилиндрическому имплантату, предотвращая их смещение по ширине плечевой кости; дополнительно устанавливают третью скобу с S-образной спинкой из сплава с термомеханической памятью формы, формируют отверстия под верхние ножки второй и третьей скоб над омегообразными петлями первой скобы, направленными вниз, причем одно отверстие располагают на уровне поперечного канала имплантата; просверливают отверстия под нижние ножки второй и третьей скоб в области дистального фрагмента плечевой кости, скобы с S-образной спинкой охлаждают, изгибы спинки выпрямляют до увеличения линейного размера на 10-15 мм, устанавливают ножки S-образных скоб в подготовленные отверстия, причем верхнюю ножку одной из S-образных скоб вводят в головку плечевой кости через поперечный канал цилиндрического имплантата, при нагревании и формовосстановлении достигается продольная межфрагментарная компрессия проксимального и дистального отломков, предотвращается ротационное смещение по длине и ширине плоскости перелома.
2. Скоба содержит петлеобразную спинку, переходящую через дуги в интрамедуллярные ножки, дуги изогнуты в боковой плоскости, лежащей перпендикулярно плоскости спинки и интрамедуллярных ножек, отличающаяся тем, что спинка выполнена не менее чем из трех разнонаправленных в вертикальной плоскости омегообразных петель, крайние петли направлены петлей вниз, а центральная - петлей вверх, крайние петли отогнуты внутрь скобы по направлению к ножкам на 5-7°, дуги, изогнутые в боковой плоскости, ориентированы в направлении интрамедуллярных ножек навстречу друг другу под углом 50°, интрамедуллярные ножки расходятся под углом 15° в вертикальной плоскости, скоба выполнена из сплава с термомеханической памятью формы.
3. Имплантат из пористого никелида титана в форме цилиндра, отличающийся тем, что имеет внутренний сквозной центральный канал, полуцилиндрический продольный паз на боковой поверхности и сквозной поперечный канал в проксимальной части цилиндра, находящийся между центральным каналом и продольным пазом, на расстоянии от вертикальной оси имплантата, равном радиусу центрального канала, поперечный канал направлен от нижнего отверстия на передней поверхности цилиндра к верхнему отверстию на задней поверхности цилиндра под углом 30° к горизонтальной плоскости.