Современные методы диагностики риска наркоманий в молодежной среде

ПРОБЛЕМЫ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПСИХОЛОГИИ

УДК 159.9.072.53

С. В. Чермянин, В. А. Корзунин, Е. В. Федосенко

Современные методы диагностики риска наркоманий

в молодежной среде

В статье рассмотрены проблемы диагностики наркомании в молодежной среде, представлен анализ различных методов диагностики этого риска.

The article deals with the problem of diagnosis of drug addiction in the youth environment, it presents an analysis of different diagnostic methods of this risk.

Ключевые слова: диагностика склонности к аддитивному поведению; психологические методы диагностики; аппаратурные методы диагностики.

Key words: diagnosis propensity to additive behavior, psychological methods of diagnosis; hardware methods of diagnostics.

В новых социально-экономических условиях нашего общества весьма актуальным является совершенствование традиционных и разработка новых: субъективных (психологических) и объективных (лабораторных) методов диагностики наркомании. Это продиктовано, прежде всего, высоким ростом потребления наркотических препаратов людьми молодого возраста, в том числе лицами из студенческой среды. Анализ публикаций западных психологов и психиатров, посвященных изучению причин распространенности в 60-80 годы наркотиков в студенческой среде, показал, что отсутствие должного родительского контроля, свобода выбора развлечений и доступность наркотиков позволяла внедряться «наркодилерам» в студенческую среду и формировать у здоровой молодежи аддик-тивное поведение (Романова О.Л., 1996; Boardman A.P., 1987; Barnes G.M., 1999). Кроме того, авторами отмечен эффект подражательства, который наиболее выражен был в выборке молодёжи из сельской местности. Последние старались во всем следовать представлениям молодых людей, выросших в мегаполисах (Личко А.Е., 1991).

Наркомания практически не поддается лечению, поэтому важное значение представляет её профилактика, выявление начальных признаков проявления болезни, пока эпизодическое употребление наркотических препаратов не приняло форму синдрома зависимости. Диагностика подобного применения психоактивных веществ (ПАВ) на этапе формирования аддиктивных расстройств, является малоизученной проблемой и предполагает разработку эффектив-

ных и достаточно недорогих методов, которые можно использовать во время массовых скрининговых обследований.

Для раннего выявления лиц с зависимостью от психоактивных веществ в Российской Федерации установлены стандарты обследования. Рекомендуемое обследование предполагает изучение клинического и биохимического анализа крови, анализа мочи, анализа крови на НВэАд и антитела к вирусному гепатиту С, к ВИЧ, выявление на ЭКГ неспецифических изменений. Помимо лабораторных процедур показана обязательная консультация терапевта, невролога и психиатра.

Объективными для диагностики и скрининга лиц, употребляющих психоактивные вещества, являются методы определения содержания наркотических препаратов в биологических средах организма (в моче, слюне, волосах), а также методы измерения медиаторов - звеньев нейромедиаторных систем в крови и моче (тонкослойная хроматографuя, радиоиммунный и иммуноферментный анализ), иммунофлуоресцентные методы, газовая жидкостная хроматография, газовая хромато-масс-сnектрометрuя и др.

В последнее время специалистами отмечена эффективность бесприборных экспресс-систем (полоски, наборы полосок, плашки, индикаторные трубки), которые позволяют в течение нескольких минут определить в моче и в выдыхаемом воздухе концентрацию пси -хоактивных веществ. Данные подходы в плане выявления лиц, склонных к аддиктивному поведению, нашли наибольшее распространение в «силовых» структурах (военные вузы, учебные центры и др.) Кроме того, активно внедряется в практику метод оценки употребления наркотических препаратов по анализу ритмокардиа-граммы. Однако при массовом обследовании организованных коллективов указанные методы недоступны и трудоёмки, в связи с чем, используют экспериментально-психологические методы диагности -ки. Однако и они обладают существенными недостатками, выраженным субъективным компонентом в самооценке склонности к наркомании и диссимуляцией.

Одной из начальных форм потребления ПАВ является аддик-тивное поведение (склонность, пагубная привычка), которое подразумевает наличие ситуационной психической зависимости и поисковой активности в отношении ПАВ до того, как от них сформировалась физическая зависимость. Аддиктивное поведение - это один из типов девиантного поведения, которое выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или посто -янной фиксации внимания на определенных предметах или активностях (видах деятельности), сопровождающихся развитием интенсивных эмоций.

Известно, что лица молодого возраста с аддиктивным поведе -нием являются «носителями» молодежного языка. Подобный язык

лингвисты называют сленгом. Сленг - это отличная от нормы литературного языка языковая среда устного общения, объединяющая большую группу людей. Существенным отличием сленга от жаргона является повышенная эмоциональность и отсутствие в нем избира -тельности объектов для обозначения при помощи особых жаргонных слов. Сленг употребим практически во всех речевых ситуациях при неформальном устном общении людей. Жаргонные слова являются параллельным наименованием явлений, имеющих уже общепринятое литературное название.

Наличие в лексике и семантике речи человека жаргонных слов наркомана, позволяет отнести его к группе лиц с аддиктивным поведением. При этом отношение, человека к жаргонным словам не всегда однозначно. Отмечено, что при восприятии сленга наркомана у наркозависимых изменяется психическое состояние, они эмоционально оживляются, появляется интерес в беседе, повышается настроение, ускоряется мышление. В то же время, у человека, не имеющего отношения к наркотикам при восприятии сленга наркоманов, психофизиологические характеристики остаются неизменными.

Психофизиологическое состояние, при предъявлении эмоционально значимых раздражителей у подозреваемых в совершении преступлений начал изучать А.Р. Лурия. В 1932 г. в Америке вышла книга «Природа человеческого конфликта», где автор опубликовал свои результаты. После его работ американские исследователи создали полиграф, основой работы которого является анализ пока -зателей вегетативной регуляции.

Одним из современных способов диагностики риска наркомании является психофизиологический метод, который основан на оценке латентного времени ответов на значимые вербальные стимулы. Это позволяет значительно снизить субъективный компонент в оценке склонности к аддиктивному поведению и повышает её прогностич -ность. При выполнении методики, обследуемые анализируют про -стые предложения на предмет поиска незнакомых или непонятных слов. Предъявляемые вербальные стимулы в виде предложений, содержат либо индифферентные выражения, либо сленговые (с жаргоном наркозависимых лиц, например: «срывать крышу»; «рас-кумариться»; «дурь»). При анализе некоторых предложений подается звуковой стимул, который обследуемый должен как можно быстрее отменить. Одновременно фиксируется время от начала подачи звукового стимула до его отмены. В дальнейшем сравниваются временные интервалы при поиске незнакомых слов в индифферентных и значимых (сленговых) предложениях.

Итоговой характеристикой является уровень аддиктивного риска (УАР), который выражается двумя отношениями: 1) среднего времени анализа индифферентных предложений (редко встречающиеся слова) к времени анализа предложений со сленгом наркоза-

висимых; 2) длительности латентного периода ответной реакции на звуковой стимул при анализе индифферентных предложений к ла -тентному периоду ответной реакции в сленговых предложениях с жаргоном.

Проведенные исследования показали, что при обследовании лиц молодого возраста уровень аддиктивного риска (УАР) у группы лиц с аддиктивным поведением был на 30 % выше, по сравнению со здоровыми.

Таким образом, предварительная апробация методики дала положительные результаты. На выполнение методики затрачивается не более 7 мин., она не требует значительных умственных усилий, и в связи с этим оказывается особенно полезной при проведении массовых обследований. Опыт использования методики при обследовании курсантов вузов МО РФ свидетельствует, что она позволяет существенно увеличить процент выявления лиц с потенциальным риском развития аддиктивного поведения.

Помимо вузов «силовых» структур, данную методику можно использовать и гражданских вузах, где к состоянию психического здоровья предъявляются повышенные требования (медицинские вузы, вузы по подготовке специалистов техногенно опасных профессий и др.).

Другим методическим подходом к диагностике риска аддиктив -ных расстройств является совершенствование традиционных психодиагностических и разработка новых методик (тестов), которые могут быть использованы для скрининг-обследований студенческих коллективов. Среди них следует отметить: «Патохарактерологиче-ский диагностический опросник» (ПДО) (Иванов Н.Я., Личко А.Е., 1981) с оценкой склонности к алкоголизации; «Мичиганский скрининг-тест выявления алкоголизма» (отечественная адаптация теста произведена А.Е. Бобровым и А.Н. Шурыгиным (1985)); стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ) (Собчик Л.Н.,1990) с дополнительной шкалой алкоголизации и алкогольной дифференциации; методика (анкета) для выявления деви-антного и аддиктивного поведения «ДАП-2» (Литвинцев С.В., Чермянин С.В, 2001); опросник для выявления ранних признаков ал -коголизма (Менделевич В.Д., 2001); «Методика по выявлению пред -расположенности к девиантному поведению» (Авдеева-Федосеева Ж.А., Мулик А.Б., 2001) с определением аддиктивной предрасположенности; «Методика диагностики к отклоняющемуся поведению» разработанные в Центре психологических исследований при Смоленском гуманитарном университете, которые позволяют определить уровень склонности к аддиктивному поведению по тестовой шкале (Белоусова Ю.В., 2005); опросник «Аддиктивная склонность», определяющий уровень выраженности аддикции (Юсупов В.В., 2005) и др.

Однако, использование лишь психологических методик снижает объективность обследования. С помощью психологических тестов может быть определена только группа риска развития аддиктивного поведения, а дальнейшее применение лабораторных и психофи-зиологических методов, беседа с клиническим (медицинским) психологом и осмотр психиатра позволяет определять наличие и степень выраженности аддиктивных расстройств у обследуемых лиц. Использование комплексного подхода к диагностике аддиктивного поведения повышает вероятность выявления в студенческой среде молодых людей с признаками наркомании.

Список литературы

1. Авдеева-Федосеева Ж. А. Методические рекомендации по выявлению предрасположенности к девиантному поведению / Ж.А. Авдеева-Федосеева, А.Б. Мулик. - Волгоград: ВолГУ, 2001.

2. Белоусова Ю.В. Оценка и прогнозирование нарушений адаптации к учебно-спортивной деятельности у студентов младших курсов института физической культуры: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2005.

3. Бобров А.Е. Алкогольный скрининг-тест: его валидность и структура / А.Е. Бобров, А.Н. Шурыгин // Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматичеких заболеваниях. - Л.: НИИ психоневрологии им. В.М. Бехтерева, 1985. - С. 33-36.

4. Иванов Н.Я. Усовершенствование процедуры обработки результатов, полученных с помощью «Патохарактерологического диагностического опросника для подростков» / Н.Я. Иванов, А.Е. Личко // Патохарактерологические исследования у подростков. - Л.: НИИ им. Бехтерева, 1981. - С. 5-28.

5. Литвинцев С.В. Исследование уровня военно-профессиональной направленности и склонности к девиантным формам поведения в процедурах профессионального психологического отбора / С.В. Литвинцев, С.В. Чермянин,

A.В. Шубин // Материалы всеармейской научно-практической конференции «Актуальные проблемы психофизиологической коррекции функционального состояния военнослужащих», ВмедА. - СПб.: ФАРМиндекс, 2001. - С.101-103.

6. Личко А.Е. Подростковая наркология / А.Е. Личко, В.С. Битенский. - Л., 1991.

7. Менделевич В.Д. Психология девиантного поведения / В.Д. Менделевич.

- М., 2001.

8. Собчик Л.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности: Методическое руководство / Л.Н. Собчик. - М., 1990.

9. Романова О.Л. Этиология зависимостей от ПАВ у подростков и теоретические основы их первичной профилактики: обзор зарубежной литературы / О.Л. Романова // Вопросы наркологии. - 1996. - № 3. - С. 100-105.

10. Юсупов В.В. Компьютерная экспресс-диагностика склонности к аддик-тивному поведению / В.В. Юсупов // Юридическая психология: современные технологии психологического обеспечения оперативно-служебной деятельности сотрудников правоохранительной системы: Материалы междунар. науч.-практ. конф. - СПб.: СПб ун-т МВД России, 2005. - С. 229-231.

11. Boardman A.P. The general health questionnaire and the détection of emotional disorder by general practitioners / A.P. Boardman // Brit. J. Psychiatry. - 1987.

- Vol. 151, № 9. - P. 373-381.

12. Barnes G.M. Gambling and alcohol use among youth: influences of demographic, socialisation, and individual factors / G.M. Barnes, J.W. Welte, J.H. Hoffman,

B.A. Dintcheff // Addict-Behav. - 1999. - Vol. 24, № 6. - P. 749-767.