Способ диагностики микроциркуляторных изменений перипапиллярной сетчатки у лиц среднего и пожилого возраста методом СОКТ-ангиографии
DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR MICROCIRCULATORY CHANGES OF PERIPAPILLARY RETINA IN MIDDLE AND ADVANCED AGE BY SDOCT-ANGIOGRAPHY

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики микроциркуляторных изменений перипапиллярной сетчатки у лиц среднего и пожилого возраста методом спектральной оптической когерентной томографии с функцией ангиографии (СОКТ-ангиографии).
СОКТ-ангиография является доступным на сегодняшний день методом в офтальмологии, позволяющим послойно визуализировать структуры заднего отдела глазного яблока и количественно исследовать микрососудистую сеть перипапиллярной сетчатки. Для своевременного выявления и оценки степени нарушений микрокровотока зрительного нерва необходимо наличие референтных значений для количественных показателей перипапиллярной сетчатки, получаемых методом СОКТ-ангиографии.
Ближайших аналогов определения способа диагностики микроциркуляторных изменений перипапиллярной сетчатки у лиц среднего и пожилого возраста методом СОКТ-ангиографии нет.
Задачей изобретения является создание способа диагностики микроциркуляторных изменений перипапиллярной сетчатки у лиц среднего и пожилого возраста методом СОКТ-ангиографии.
Техническим результатом изобретения является ранняя и своевременная диагностика микроциркуляторных изменений перипапиллярной сетчатки у лиц среднего и пожилого возраста методом СОКТ-ангиографии путем создания референтных значений для параметров перипапиллярной сетчатки.
Технический результат достигается тем, что в способе диагностики микроциркуляторных изменений перипапиллярной сетчатки у лиц среднего и пожилого возраста методом СОКТ-ангиографии, используя программное обеспечение устройства RTVue XR Avanti (Optovue Inc., USA) по протоколу «HD Angio Disk» с областью сканирования 4,5*4,5 мм определяют соотношение площади, занимаемой капиллярами ко всей площади перипапиллярной сетчатки, и если средняя площадь капилляров составляет менее 50% от всей площади перипапиллярной сетчатки, площадь капилляров в височном квадранте - менее 50% от площади данного квадранта, площадь капилляров в носовом квадранте - менее 49% от площади данного квадранта, площадь капилляров в верхнем квадранте -менее 50% от площади данного квадранта, площадь капилляров в нижнем квадранте -менее 53% от площади данного квадранта, то диагностируют микроциркуляторные изменения перипапиллярной сетчатки у лиц среднего и пожилого возраста.
Обследовано 43 человека (86 глаз) среднего и пожилого возраста (старше 44 лет) без сопутствующей соматической патологии и 42 человека (84 глаза) с патологией зрительного нерва различной этиологии. При проведении СОКТ-ангиографии на устройстве RTVue XR Avanti согласно предложенному способу из 42 обследованных пациентов с патологией зрительного нерва у 5 пациентов были диагностированы микроциркуляторные изменения перипапиллярной сетчатки вследствие неартериитной передней ишемической оптической нейропатии в острой стадии, у 10 пациентов диагностированы микроциркуляторные изменения перипапиллярной сетчатки вследствие неартериитной передней ишемической оптической нейропатии в атрофической стадии, у 24 диагностированы микроциркуляторные изменения перипапиллярной сетчатки вследствие двусторонней частичной атрофии зрительного нерва сосудистой этиологии, у 3 обследуемых не было выявлено микроциркуляторных изменений перипапиллярной сетчатки.
Способ осуществляется следующим образом. Используя спектральный оптический когерентный томограф RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Fremont, СА) проводят СОКТ-ангиографию. При исследовании зоны перипапиллярной сетчатки обследуемого глаза по протоколу «HD Angio Disk» с областью сканирования 4,5*4,5 мм проводят измерение площади в процентах, занимаемой перипапиллярными капиллярами в перипапиллярной области, по отношению к площади этой области, а также оценивают площадь капилляров по квадрантам относительно всего квадранта. Зона перипапиллярной сетчатки определяется как эллиптическое кольцо, четко центрированное на диске зрительного нерва (ДЗН), отступив на 750 мкм от края ДЗН в слое толщиной 100 мкм от внутренней пограничной мембраны.
Способ поясняется следующими примерами:
Пример 1.
Пациент А., 50 лет, обратился с жалобами на резкую потерю зрения правого глаза утром. Острота зрения обследованного глаза составила 0,3. При проведении метода СОКТ-ангиографии по предложенному способу было определено, что на обследованном правом глазу средняя площадь капилляров перипапиллярной сетчатки составила 38% от всей площади перипапиллярной сетчатки, в височном квадранте - 35% от всей площади данного квадранта, в верхнем квадранте - 29% от площади данного квадранта, в носовом квадранте-36% от площади данного квадранта, в нижнем квадранте - 41% от площади данного квадранта. Учитывая, что полученные значения обследованного правого глаза входят в заявленный диапазон, были диагностированы микроциркуляторные изменения в перипапиллярной сетчатке. После получения результатов дообследования, пациенту был назначен курс консервативного лечения.
Пример 2.
Пациент С., 62 лет, обратился в ФГАУ МНТК с жалобами на туман, появление «мушек» перед левым глазом в течение 1 года. При проведении обследования острота зрения левого глаза составила 1,0. При проведении СОКТ-ангиографии по предложенному способу было определено, что на обследованном левом глазу средняя площадь капилляров перипапиллярной сетчатки составила 53% от всей площади перипапиллярной сетчатки, в височном квадранте - 53% от всей площади данного квадранта, в верхнем квадранте - 53% от площади данного квадранта, в носовом квадранте - 52% от площади данного квадранта, в нижнем квадранте - 55% от площади данного квадранта. Таким образом, учитывая полученные результаты, на обследованном левом глазу микроциркуляторных изменений перипапиллярной сетчатки выявлено не было. Пациент был направлен на консультацию к неврологу.