РЕТРАКТОР ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МИНИЛАПАРОТОМИИ

Полезная модель относится к медицинским инструментам, применяемым в хирургии, и может быть использована при различных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.
Известно устройство, предназначенное для расширения ран применяемое в классической оперативной хирургии (патент RU 2033092, А61В 17/02, 20.04.1995).
Недостатком данного устройства является формирование при его использовании колодцеобразного операционного пространства простой формы, ширина которого равна размеру раны, выполнять оперативное вмешательство, в котором затруднительно.
Известен самоудерживающийся ранорасширитель, состоящий из кольцевого опорного элемента с криволинейным наружным краем и нескольких крючков (General catalogue, rk instrumente, С. 16, 1998, p. 451).
Недостатком данного ранорасширителя является отсутствие механизма блокирования боковых смещений, поскольку отсутствуют стопорные механизмы по указанным направлениям.
Известен ранорасширитель, содержащий корпус, зеркала, включающие в себя рабочую часть с установочной планкой и элементы фиксации их положения, причем установочные планки зеркал выполнены с продольным пазом для прохождения элементов фиксации на корпусе, выполненных в виде винтов, а корпус выполнен в виде кольца с равномерно распределенными по его поверхности резьбовыми гнездами для элементов фиксации зеркал (патент RU №74794, А61В 17/02, 20.07.2008).
Недостатком данного ранорасширителя является отсутствие механизма блокирования его угловых смещений, поскольку в данной конструкции отсутствуют стопорные элементы по указанным направлениям и, тем самым, отсутствует возможность постепенного разведения раны. Яркий свет от световода создает дополнительные тени, ухудшает визуализацию всех элементов в глубине раны.
Известен набор инструментов для оперирования из малых разрезов (патент РФ на промышленный образец №45120, 1999 г.), включающий кольцо ранорасширителя с прорезями, в которых установлены ретракторы с элементами крепления, выполненные в виде держателей, соединенных зажимными шарнирами с лопатками переменной величины и снабженных отверстиями для фиксации на элементах крепления кольца ранорасширителя; шарнирные хирургические инструменты, выполненные в виде зажимов, пинцетов, ножниц, щипцов, дилататора и представляющие собой изогнутые бранши, имеющие соединенные шарнирно рабочую часть в виде губок, изогнутых к плоскости перемещения бранш, и рукоятки, заканчивающиеся кольцами; иглодержатель; стержневые инструменты, содержащие стержень с рабочим концом, соединенный с рукояткой, выполненные в виде лигатурной иглы, вилки лигатурной, электрохирургического крючка, лезвиедержателя, канюли, ловушки для извлечения камней.
Недостатками данного набора являются: оперирование с помощью данного набора возможно только в тех случаях, когда зона оперирования находится в центре под раной, так как одношарнирные ретракторы, формирующие конус свободного операционного пространства, не могут сместить его в сторону от раны. Выполнение бранш хирургических инструментов изогнутыми под фиксированным тупым углом ограничивает проникновение инструментов в рану. Стержневые инструменты, имеющие прямые и жесткие стержневые части, могут работать только в условиях, когда рана совпадает с зоной оперирования.
Задачей полезной модели является упрощение выполнения оперативных вмешательств на органах брюшной полости, за счет оптимизации хирургического доступа, снижения травматичности вмешательства, увеличения рабочего пространства.
Решение технической задачи достигается тем, что в предлагаемом ретракторе для выполнения минилапаротомии, который устанавливается на специальное кольцо, с возможностью перемещения горизонтальной части Г-образной пластины ретрактора, на внутренней вертикальной части, имеющей в виде направляющих паз, в котором с возможностью перемещения установлена другая Г-образная пластина с зацепом на конце, снабженным винтовым механизмом.
Сущность полезной модели поясняется чертежом (Фиг. 1), на котором изображен общий вид устройства.
Ретрактор для проведения минилапаротомии состоит из Г-образной пластины [2] устанавливленной с возможностью перемещения на металлическое кольцо [1] и имеющей горизонтальную и вертикальную часть, заканчивающуюся направляющим пазом [4], в который с возможностью перемещения установлена другая Г-образная пластина [3] с зацепом на конце, снабженная винтовым механизмом [5].
Устройство работает следующим образом. Для выполнения оперативных вмешательств через минидоступ после вскрытия брюшной полости на переднюю брюшную стену вокруг раны устанавливают специальное кольцо [1] через рану диаметром не более 3-4 см устанавливают ретрактор [2] (в количестве 3 или 4 штук) с увеличенными до размеров толщины передней брюшной стенки вертикальными пластинами [3], путем растяжения и фиксации горизонтальных пластин ретрактора к кольцу увеличивается диаметр раны. Сведением вертикальных пластин [3] по направляющим пазам [4] с помощью винтового механизма [5] уменьшается глубина раны.
Применение предлагаемого устройства позволяет увеличить размеры раны без увеличения разреза, уменьшить глубину раны, увеличить визуализацию брюшной полости и облегчить возможность манипулирования инструментами в брюшной полости.
По имеющимся у авторов сведениям совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемой полезной модели, не известна, что позволяет сделать вывод о соответствии полезной модели критерию «новизна».
Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность полезной модели, в принципе может быть многократно использована в медицине с получением результата, заключающегося в создании вспомогательного устройства для наложения низких колоректальных или колоанальных анастомозов, что позволяет сделать вывод о соответствии полезной модели критерию «промышленная применимость».