УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЧРЕСКОСТНОЙ ФИКСАЦИИ КОСТЕЙ

Полезная модель относится к медицине, а именно, к медицинским устройствам чрескостной (внешней) фиксации костей, применяемым в оперативной ортопедии и травматологии.
В устройствах внешней фиксации и скелетного вытяжения широко используются спицы Киршнера и Илизарова. Однако при проведении спиц через костную ткань нередко происходит смещение кости вдоль спицы, что может привести к тяжелым осложнениям в виде пролежней, прорезывания спицей мягких тканей в области спицы, дестабилизация фрагментов перелома.
Известно, что для стабилизации спицы в кости в аппаратах внешней фиксации и скелетного вытяжения используются металлические фиксаторы, боковые фиксаторы, упорные площадки, загибание спиц. (Гориневская В.В., Данилов И.В., Древинг Е.Ф. идр. «Основы травматологии», Медгиз, 1953 г., т.2, стр 745-746; «Комплект компрессионно-дистракционных аппаратов Г.А.Илизарова», паспорт Гудермес, 1989 г.; патент на полезную модель RU 40877 МПК А61В 17/58); Однако во всех упомянутых устройствах обеспечивается лишь односторонний упор. Поэтому, например, в аппарате Илизарова для стабилизации отломка необходимо как минимум две спицы с упорными площадками, однако, это создает дополнительную травму, повышает угрозу развития раневой инфекции Известно также, что при компрессионном остеосинтезе, предложенным Юсуповым Ф.С. и Плаксейчуком Ю.А. спица с упорной площадкой проводится через костный фрагмент, на противоположный конец ее надевается трубочка из нержавеющей стали, которая доводится до кости, на спицу надевается пружинное компрессионное устройство, для которого трубочка, упирающееся в кость, является опорой. (Плаксейчук Ю.А. Отрывные переломы внутреннего надмыщелка плечевой кости у детей и подростков и их лечение. Клиника и лечение повреждений области локтевого сустава. Тезисы.Каз.НИИТО, Казань, 1075., стр.5-35; Юмашев Г.Г. Травматология и ортопедия., Москва, «Медицина», 1977 г., стр 74.). Недостатками этой конструкции для стабилизации спицы является ограниченная сфера применения; при использовании аппаратов внешней фиксации, невозможность использования при скелетном вытяжении.
Известно устройство для чрескостной фиксации кости, содержащее одну спицу для фиксации каждого из отломков кости, снабженную опорной площадкой и подвижным относительно спицы (с возможностью перемещения вдоль ее оси) и фиксации на спице упором, а также элементами для закрепления спицы в опоре аппарата внешней фиксации по патенту на полезную модель №71240 (МПК А61В 17/56). Устройство позволяет осуществить жесткую фиксацию костного отломка на уровне своего проведения, проводить репозицию отломка кости минимальным количеством спиц. Однако наличие опорной площадки усложняет выбор места проведения спицы с точки зрения прохождения сосудисто-нервного пучка, а наличие спецзажимов для закрепления упора на спице несколько усложняют работу врача при установке конструкции.
Заявляемое устройство решает задачу упрощения конструкции и расширение области использования в лечении устройств внешней фиксации и скелетного вытяжения.
Техническим результатом является обеспечение жесткой двусторонней фиксации костного отломка в устройствах внешней фиксации и скелетного вытяжения в любых анатомических областях с точки зрения прохождения сосудисто-нервного пучка.
Это достигается тем, что в устройстве для чрескостной фиксации костей, содержащее одну спицу для фиксации одного отломка кости, снабженную элементами для закрепления ее в опоре устройства внешней фиксации и скелетного вытяжения, и упорами для фиксации отломка кости относительно спицы, упоры для фиксации отломка кости относительно спицы выполнены в виде двух трубок, установленных на спице соосно с обеих сторон относительно отломка кости и с возможностью жесткой фиксации в опоре устройства внешней фиксации и скелетного вытяжения.
Устройство для чрескостной фиксации иллюстрируется чертежом.
Устройство содержит опору 1 аппарата внешней фиксации или скелетного вытяжения, одну спицу 2 для фиксации одного из отломков кости, (вторая аналогичная для фиксации другого отломка не показано), упоры в виде трубок 3 и 4 для фиксации отломка кости относительно спицы, установленных на спице соосно с обеих сторон относительно отломка кости с возможностью жесткой фиксации в опоре устройства внешней фиксации и скелетного вытяжения вместе со спицей, посредством зажимов 5 и 6.
Устройство для чрескостной фиксации костей используется следующим образом.
После оценки рентгенограмм через кость проводится спица 2 и на ее выступающие концы (с двух сторон) надевают упоры в виде трубок 3 и 4, которые продвигают до упора в кортикальный отдел кости через предварительно выполненные надрезы у выходов спицы с каждой стороны кости. Для закрепления в опоре 1 спица 2 с трубкой 3 зажимается с одного конца в одном из зажимов 5, затем спица с другого конца натягивается и фиксируется вместе с трубкой 4 в зажиме 6. Таким образом, упоры в виде трубок 3 и 4, через которые проходит спица, создают прочный упор для дуги при скелетном вытяжении, или кольца при наложении аппарата внешней фиксации в любых анатомических областях с точки зрения прохождения сосудисто-нервного пучка. Аналогично устанавливают спицу на второй отломок кости.
Заявляемая конструкция устройства проста, не требует специальных зажимов, позволяет снизить травматичность и время выполнения остеосинтеза, повысить надежность аппаратов внешней фиксации любого контура и конфигурации в процессе эксплуатации, исключить дестабилизацию фрагментов перелома в процессе лечения.