«Врачебное сообщество считает, что они спасают, но только не оказывают услуги»

«Врачебное сообщество считает, что они спасают, но только не оказывают услуги»

Юрист Николай Чернышук — о декриминализации медицинской деятельности

В Госдуму РФ внесен законопроект о декриминализации медицинской деятельности. В пояснительной записке к нему сказано, что инициатива призвана уточнить термины «медицинская помощь» и «медицинская услуга». Термин «медицинская услуга» предполагается использовать только в случае оказания платных услуг, а определение «медицинская помощь» будет касаться деятельности в рамках программы государственных гарантий бесплатной медицины и не будет регулироваться законом РФ «О защите прав потребителей». Руководитель организации «Право на здоровье», юрист медицинского права Николай Чернышук считает, что законодатель пытается увести врачей от уголовной ответственности за оказание услуг, подменив их понятием «помощь».

«Если инициатива о замене терминов будет реализована, то придется вымарывать понятие "медицинские услуги" из всех нормативно-правовых актов, где оно встречается. Ст. 2 ФЗ № 323 "Об основах охраны здоровья граждан" вводит термин "медицинская услуга". При этом понятие "медицинская помощь", "медицинское вмешательство" в тексте документа также определены и имеют свое значение.

Дефиниция "медицинской услуги" определяется законом как "медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний". Также термин "медицинские услуги" определен в постановлении правительства РФ от 11 мая 2023 г. №736 "Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг". Медицинские услуги предоставляются на возмездной основе за счет личных средств граждан.

Чем же обусловлена дискуссия между сторонниками терминов? По моему убеждению, есть две причины возникшего спора. Первая — рациональная. Существует предположение, что в случае замены услуги на помощь ст. 238 УК РФ, предусматривающая наказание за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, не может быть применена по отношению к медицинским делам. Считаю это предположение заблуждением, которое дает почву для обоснования требований о замене терминов.

Вторая причина, почему эта дискуссия возникла,— это раздражение медицинского сообщества, вызванное проявлениями синдрома избранности. В одном из судебных заседаний заведующий хирургическим отделением одной из больниц сказал, что пока врач будет оказывать услуги, к нему будут предъявлять иски. Врачебное сообщество считает, что они спасают, избавляют, помогают, но только не оказывают услуги.

При этом важен контекст социального восприятия терминологии, в котором понятие "помощь" носит социальный характер, тогда как "услуга" больше термин экономический или рыночный. Тогда следует разделить платные услуги и бесплатную медицинскую помощь. При этом помощь по ОМС не может в полной мере считаться бесплатной.

Можно предложить переименовать в "медицинскую помощь" то, что делается бесплатно — без оплаты труда, страховых выплат, дотаций государства и иных форм оплаты. И оставить услугой то, за что пациенты платят, либо напрямую в кассу, либо через государство.

В целом сложившийся спор мне представляется больше софистическим. Рассуждения о правильности выбранного термина приводят к надеждам, основанным на подмене причины и следствия.

Предложение внести поправки в действующее законодательство, на мой взгляд, является популистским. Маловероятно, что оно повлияет на применение ст. 238 УК РФ в отношении нарушений при оказании медицинской помощи».

Наши оперативные новости и самая важная информация — в Telegram