Лечебная работа в Красноярской государственной медицинской академии

КрасГМА является не только учреждением по подготовке и совершенствованию врачебных кадров в крае, но и лечебно-диагностическим центром, который в значительной мере определяет стратегию и тактику лечебнопрофилактической работы в регионе. Клиническими базами медакадемии являются 44 лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). К таковым относятся стоматологическая поликлиника медакадемии, 11 краевых, 24 городских, 7 ведомственных ЛПУ, а так же клиника Института медицинских проблем Севера и межобластной центр микрохирургии глаза.

За прошедшие 5 лет представительство академии расширено за счет освоения двух новых лечебнопрофилактических учреждений. Это госпиталь инвалидов войн, где сегодня созданы условия для открытия основной базы кафедры стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов (приобретены 2 стоматологические установки, обустроен лекционный зал, учебные комнаты). Увеличено представительство кафедр медакадемии на базе хорошо оснащенной МСЧ-96. На данный момент там функционирует 5 кафедр, центр экстракорпорального оплодотворения, институт восстановительной медицины.

Собственная стоматологическая поликлиника КрасГМА построена по индивидуальному проекту и оказывает помощь населению Советского района города Красноярска (40 тыс. человек), а также сотрудникам и студентам медакадемии (5 тыс. человек). На данной академической базе расположены кафедры ортопедической, терапевтической и хирургической стоматологии. Проектная мощность поликлиники - 250 посещений в смену. В поликлинике современная стоматологическая техника, рентген-кабинет, дентальный аппарат, ортопантомограф. Хирургическое отделение состоит из операционной и двух кабинетов врачебного приема. В поликлинике внедрена методика имплантации зубов, приобретена стоматологическая установка «Мобик» и наркозный аппарат «Полинаркон». Ортопедическое отделение включает 9 кабинетов врачебного приема и хорошо структурированную зубо-техническую лабораторию, оснащенную немецким оборудованием. Терапевтическое отделение имеет 6 кабинетов врачебного приема. Имеется физиотерапевтический кабинет. Ежегодно поликлиника в среднем оказывает помощь 25 тыс. пациентам.

Основополагающим документом, который регламентирует отношения лечебно-профилактических учреждений и медакадемии, до настоящего времени является приказ Минздрава РФ № 228 от 29.09.93 г. «Об утверждении положения о клиническом лечебно-профилактическом учреждении». По-прежнему данный приказ не выполняется в самой существенной своей части - финансовой, предусматривающей дополнительные ассигнования в сумме не менее 30% на развитие клинической базы.

Несмотря на изложенные трудности, профессорско-преподавательский состав медакадемии по-прежнему вылполняет большой объем консультативно-диагностических и лечебных мероприятий, позволяющих оказывать высококвалифицированную и специализированную медицинскую помощь населению города и края. В прошедшем году на клинических базах медакадемии трудилось 69 профессоров, докторов наук и 298 кандидатов. Именно эти специалисты являются надежным базисом для устойчивого функционирования краевых и городских лечебных учреждений и создают им заслуженный авторитет. Только за прошедший год работники медакадемии получили 9 грамот МЗ РФ, 15 грамот администрации края и 11 - управлений здравоохранения края и города. На сегодняшний день 15 сотрудников академии являются заслуженными врачами России - это М.МАрхипенко, Л.Л. Боброва, Ю.С. Винник, С..Г. Грохотова, М..Г. Дралюк, Ю.А. Дыхно, С.В. Клеменков, АП. Колесниченко, В.П. Красовская, В.И. Лазаренко, АА.. Левенец, Е.И. Прахин, В.И. Прохоренков, Л.Н. Сифоркина, Ю.А. Терещенко. Лауреатами ежегодной премии Красноярского отделения Российской! ассоциации врачей «Золотой скальпель» имени академика Б.С. Гракова стали: в 1997 г. - доц. ЗА. Павловская, в 1998 г. - проф. Н.А. Орлов, в 1999 г. - проф. М.Г. Дралюк, в 2000 г. - проф. Ю.А. Дыхно, в 2001 г. - проф. Ю.С. Винник. Ежегодную премию «Золотой фонендоскоп» в 2000 г. получил проф. Ю.А. Терещенко, в 2001 г. - проф. В.А. Шульман.

Основными клиническими базами медакадемии являются наиболее крупные больницы города, такие как Красноярская краевая клиническая больница № 1 на 1300 коек, городская клиническая больница № 20 на 1500 коек, больница скорой медицинской помощи на 1300 коек. В краевой клинической больнице находится 17 кафедр и 2 курса. Кроме того, в этом же учреждении под руководством профессоров академии функционируют краевые центры: гнойно-септический (руководитель проф. А.Г. Соколович), кардиохирургический (проф. Ю.И. Грин-штейн), легочно-аллергологический (куратор проф. Ю.А. Терещенко), стоматологический (руководитель проф. АА Левенец), эндокринологический (проф. А.А. Догадин), 33 укомплектованные современным оборудованием койки в трех реанимационных отделениях (курирует кафедра проф. ИЛ. Назарова). В больнице № 20 работает 8 кафедр и курс функциональной диагностики. На базе го-1 городской больницы скорой медицинской помощи расположено 8 кафедр с курсами скорой помощи и физиотерапии. Эти лечебные учреждения оснащены современной техникой и укомплектованы квалифицированными кадрами, позволяющими на высоком уровне осуществлять лечебно-диагностический процесс.

За прошлый год профессорско-преподавательским составом КрасГМА проведено 187 научнопрактических конференций с врачами города и края, из них 125 на клинических базах, 37 городского уровня, 19 краевых, 2 региональные, одна республиканского и одна - международного уровня. Среди крупных

конференций следует от-1етить международную конференцию, посвященную респираторной поддержке больных с различной патологией, Шестую Сибирскую научно-практическую конференцию по актуальным вопросам кардиологии - ноябрь 2001 г., Шестую краевую кардиологическую конференцию, посвященную 20-летию Красноярского городского кардиологического центра» - май 2001 г., межрегиональную научнопрактическую конференцию офтальмологов - апрель 2001 г., конференции «Актуальные вопросы организации медико-генетической службы в Красноярском крае» - март 2001 г., «Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии» - октябрь 2002 г., республиканскую конференцию отоларингологов - май 2002 г., и т. д. Через такие конференции врачи города, края, региона получают самую последнюю информацию о новых методах диагностики и лечения, что благоприятно сказывается на оказании лечебной помощи.

За последний год работниками КрасГМА сделано 111 внедрений на клинических базах, 11 в крае и 3 внедрения республиканского уровня. В число этих внедрений вошли новые операции и новые методы диагностики и лечения. Всего за последние 5 лет сотрудниками КрасГМА сделаны 143 рационализаторских предложения, оформлены и отправлены 108 заявок на изобретения, получены 60 патентов и 31 положительное решение. Профессорами и доцентами медакадемии для практических врачей подготовлены и изданы 37 научно-методических рекомендаций краевого уровня и 8 - республиканского.

По-прежнему на клинических базах наиболее сложные консилиумы, операции, ведение наиболее сложных больных проводит профессорско-преподавательский состав КрасГМА. В среднем на базах доля участия сотрудников академии в лечебной работе составляет 50%, а на отдельных кафедрах доходит до 8090% (хирургическая стоматология, ортопедическая стоматология, травматология и ортопедия, кафедры офтальмологии, хирургия ФПК, детская хирургия, нейрохирургия, гинекология). Практически все клиникоморфологические конференции, сложные, конфликтные экспертизы идут с участием и под руководством сотрудников кафедр КрасГМА., то есть академия прикрывает наиболее сложный и дорогостоящий и конфликтный отдел здравоохранения.

За последние два года резко активизировалась клиническая работа на кафедре клинической фармакологии. Сегодня она поддержана главным врачом ККБ № 1, и кафедра является ключевой инстанцией по распределению и контролю лекарственных средств в ККБ № 1.

Впечатляющие клинические результаты в виде улучшения результатов лечения и снижения летальности ниже среднероссийского уровня демонстрируют реанимационные отделения под руководством профессора ИЛ. Назарова. Это отделения общей реанимации, кардиореанимации и недавно созданные отделения ожоговой и гнойно-септической реанимации.

Резко улучшена материальная база и научно-клинический потенциал детских реанимационных отделений и отделений интенсивной терапии под руководством проф. АЛ. Колесниченко в краевом детском реанимационноконсультативном центре, детских реанимационных отделениях больницы № 20 и краевой детской больницы.

Второе рождение в 2002 году получил созданный при КрасГМА Российско-Японский центр эндоскопии и мало-инвазивной хирургии, созданный 25 октября 1996 года на базе эндоскопического отделения городской больницы № 20. Сегодня он переоснащен новым, современным эндоскопическим оборудованием.

Широко известны авторские методики, разработанные на кафедре травматологии и ортопедии КрасГМА совместно с заводом «Красмаш», по лечению сколиоза, повреждений позвоночника, диспластических и посттравматических заболеваний тазобедренного сустава у взрослых и подростков. Эндокорректор Роднянского-Гупалова широко известен в мире. Методики лечения сколиозов с применением разработанных конструкций являются передовыми и уникальными, позволяют проводить коррекцию сколиатической деформации в пределах 80-100% (по данным зарубежной литературы, аналогичная коррекция, проводимая старыми методами, дает эффект только в 56% случаев). На устройства и инструменты красноярских ученых получены патенты США, Англии, Франции, Германии, Италии, Японии. На всемирной выставке «Медицина-93» и «Медицина-94» в Брюсселе методика получила золотые медали. Кафедра травматологии и ортопедии (зав. проф. В.Н. Шубкин) продолжает изобретательскую деятельность с заводом «Красмаш».

За последние 5 лет значительно улучшилась помощь больным с острым инфарктом миокарда и больным ише-мической болезнью сердца. В январе 1998 г. совместным приказом КрасГМА, УЗ Красноярского края и ФОМС на базе ККБ № 1 создан центр интенсивной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Руководит центром профессор КрасГМА, зав. кафедрой терапии ФПК и ППС Ю.И. Гринштейн. В составе центра 12 служб, из них 7 клинических отделений, оснащенных современной техникой, позволяющих проводить диагностическую коронарографию, эндоваскулярную ангиопластику, эндопротезирование, аортокоронарное шунтирование и другие лечебные и диагностические мероприятия. На данный момент имеется опыт более 1700 коронарографий, широко внедрена баллонная ангиопластика и стендирование стенозированных сосудов сердца. Накоплен солидный опыт аортокоронарного шунтирования.

Функционирует аритмологическая служба в рамках городского кардиоцентра (научный руководитель проф. В.А.

Шульман), где больным оказывается квалифицированная помощь. Там же открыт краевой ревматологический центр.

Расширяется клиническая база медакадемии в МЧС-96. К функционирующим там кафедрам нервных болезней и ортопедии добавилась кафедра хирургии ФПК с курсом скорой помощи, обустраиваются терапевтические подразделения кафедры стоматологии ФПК и ППС.

На базе хирургического отделения ГБ № 1 функционирует краевой центр грыж живота.

Тесные деловые контакты связывают медакадемию с краевым и городским отделами здравоохранения. Начальники краевого и городского отделов здравоохранения являются членами большого ученого совета КрасГМА. 25 профессоров академии являются главными внештатными специалистами городского управления здравоохранения. Одним из приоритетных направлений совместной работы с органами здравоохранения является участие в разработке и выполнении федеральных, отраслевых и региональных научно-технических программ. На сегодняшний день специалисты КрасГМА участвуют в выполнении следующих федеральных программ: «Безопасное материнство», «Планирование семьи», «Семейная медицина», «Дети Севера», «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в России», «Вакцинопрофилактика», «Ан-тиСПИД», «Медицина катастроф».

При деятельном участии КрасГМА в г. Красноярске создан и функционирует центр планирования семьи и репродукции. Успешно функционирует центр экстракорпорального оплодотворения (директор А.В. Светлаков).

Во исполнение федеральной программы «Безопасное материнство» совместно с управлениями здравоохранения Красноярского края и города Красноярска решается вопрос о создании краевого родильного дома и краевого перинатального центра.

Последние годы значительно расширила сферу диагностической деятельности лаборатория иммунохимических методов исследования НИС КрасГМА. В лаборатории выполняется широкий спектр гормональных исследований с использованием стандартных радиоиммунологических и иммуноферментативных наборов российского и зарубежного производства. Лаборатория является участником Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований.

Устойчиво функционирует краевой пульмоноаллергологический центр на базе ККБ № 1 под руководством профессора КрасГМА Ю.А. Терещенко. В центре оказывается современная диагностическая и лечебная помощь больным с патологией органов дыхания.

Высокий авторитет в регионе и за его пределами имеет межобластной центр микрохирургии глаза, на базе которого работают две кафедры глазных болезней (студенческая и факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов), возглавляемые профессорами В.И. Лазаренко и ВТ. Г ололобовым.

В настоящее время практически все функционирующие подразделения клинических баз академии прошли аккредитацию в медицинской лицензионно-аккредитационной комиссии Красноярского края.

Из вышеизложенного видно, что Красноярская государственная медицинская академия располагает мощной клинической базой, потенциал которой за последние годы значительно вырос. Она тесно сотрудничает с управлениями краевого и городского здравоохранения. Сотрудники КрасГМА - постоянные участники международных, российских и региональных съездов и конференций, краевых и городских коллегий, на которых совместно решаются тактические и стратегические задачи по оказанию медицинской помощи населению Красноярского края и города Красноярска. Руководители управлений и крупных подразделений практического здравоохранения являются постоянными членами большого ученого совета и ученых, советов факультетов медицинской академии. Все это находит отражение в улучшении качества оказания медицинской помощи населению Красноярского края и города Красноярска.