СТАНДАРТНАЯ ПОДЧЕЛЮСТНАЯ ПРАЩА ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ

Полезная модель относится к медицине, а именно, к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, и может быть использована для транспортной внеротовой фиксации отломков при переломах верхней и нижней челюстей.
В настоящее время известны следующие внеротовые методы временной иммобилизации при переломах челюстей:
Известно устройство для транспортной иммобилизации нижней челюсти [Патент RU 63676 U8, опубликовано 10.06.2007 г.], содержащее головную опорную шапочку с эластичными тягами, связывающими опорную головную шапочку с подбородочной пращей, выполненной в форме нижней челюсти в виде герметичной камеры из эластичного материала, например их поливинилхлоридной пленки, заполненной гранулами пенополистирола, в стенке камеры выполнен штуцер с выпускным клапаном, связанным с вакуумным насосом, и штуцер с впускным клапаном. Недостатки: устройство сложно в изготовлении и наложении, не является стандартным.
Известна шина для временной иммобилизации при переломах челюстей [Патент RU 181480 U1 Опубликовано: 16.07.2018 Бюл. №20], представляющая из себя Н-образную заготовку-шину, изготовленную из медицинского пластика с учетом размера зубов и зубных рядов. Недостатки: необходимость дополнительной внеротовой фиксации, необходимость изготовления в заводских условиях с учетом размера зубов и зубных рядов.
Известен способ изготовления шины для внеротовой временной фиксации отломков при переломах верхней и нижней челюстей [Патент на изобретение №2512957. Опубликовано 10.04.2014. Бюл. №10]. Изготавливается шина внеротовой фиксации из полимерного синтетического материала ("пластиковый гипс") бинт иммобилизирующий полимерный Scotchcast (искусственный гипс) 7,5 см × 3,6 м бесцветный Scotchcast (для жесткой иммобилизации) компании 3М). Отмеряются две полоски гипса, одна по размеру нижней челюсти больного, другая по окружности головы. Полоски смачиваются водой (температура воды не должна превышать 20-24°С), затем складываются пополам, одна прикладывается и моделируется по выступающим контурам нижней челюсти, другая по окружности головы. Затвердевание повязок происходит в течение 5-8 минут, через 20-30 минут на повязку можно давать нагрузку. После по нижнему краю застывшей шины на уровне нижнего края нижней челюсти фиссурным бором симметрично на уровне 33, 36, 38, 43, 46, 48 зубов прорезываются перевернутые П- образные прорези и дополнительные -образные по верхнему краю для фиксации резиновой тяги. За счет расположения прорезей-крючков по нижнему краю нижней челюсти и дополнительных по верхнему, достигается репозиция и надежная фиксация отломков нижней челюсти по всему ее протяжению за счет подтягивания отломков к зубам противоположной челюсти. Из того же гипса изготавливается головная шапочка-обруч с 3-мя -образными прорезями на каждой стороне для фиксации резиновой тяги. Резиновая тяга может быть изготовлена из обычных канцелярских резиновых колец. Таким образом, осуществляется внеротовая иммобилизация. При этом сила тяги прикладывается на нижний край всей нижней челюсти, а не отдельно на подбородочный отдел, зубной ряд или альвеолярный отросток, как в известных устройствах. Предлагаемое устройство обеспечивает достаточную жесткость фиксации отломков и не требует специальных навыков при установке и снятии. Кроме этого, достигается полное расслабление мышц нижней челюсти пациента - наступает физиологический покой, но при этом не теряется жесткость иммобилизации и репонирующие свойства конструкции. Недостаток: шина временной иммобилизации является индивидуальной, т.е. изготавливается непосредственно для каждого пострадавшего. Поэтому требуется дополнительное время для изготовления и наложения.
Известна стандартная повязка для транспортной иммобилизации - жесткая подбородочная праща Д.А. Энтина, применяемая при переломах нижней и верхней челюстей [Афанасьев В.В., Останин А.А. «Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия». Учебное пособие. Москва. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009 г.]. Она состоит из стандартной безразмерной шапочки (повязки) и подбородочной жесткой пращи с языкообразными выступами и прорезями, используемыми для фиксации резиновых колец и языка пострадавшего, а также для оттока раневого содержимого. Шапочка имеет петли для фиксации длинных резиновых колец, изготавливаемых из резиновых трубок. Для предотвращения сдавливания мягких тканей лица в имеющиеся под петлями карманы вводят ватные валики. Шапочку надевают на голову и с помощью тесемок регулируют длину ее окружности по размеру головы путем их подтягивания и последующего завязывания узлом на лбу пострадавшего, обеспечивает хорошую иммобилизацию. Недостатки: сила тяги прикладывается только на подбородочный отдел нижней челюсти, не достигается необходимый эффект жесткости и репозиции отломков челюстей, сложность изготовления из пластмассы самого устройства.
Технической задачей является создание стандартной подчелюстной пращи для транспортной иммобилизации при переломах челюстей с устранением недостатков вышеприведенных решений.
Техническим результатом предполагаемой полезной модели является ускорение и облегчение репозиции и временной фиксации отломков при переломах верхней и нижней челюстей.
Технический результат достигается предлагаемой стандартной подчелюстной пращой для транспортной иммобилизации при переломах челюстей (Фиг. 1-2), содержащей основу из полимерного синтетического материала, моделированной по выступающим контурам нижней челюсти, на подчелюстной поверхности которой, отступя на 1 см от нижнего края нижней челюсти, выполнены симметрично с двух сторон по 3 прорези дугообразной формы, основанием обращенные к внутренней поверхности тела нижней челюсти, для наложения резиновой тяги и ее фиксации к любой имеющейся головной шапочке.
За счет расположения прорезей-крючков в подчелюстной части пращи, достигается репозиция и надежная фиксация отломков нижней челюсти к верхней челюсти на всем протяжении.
Резиновая тяга может быть изготовлена из обычных канцелярских резиновых колец. Так как подбородочная праща имеет дугообразную форму, она легко изменяет форму в горизонтальном направлении, но за счет ребер жесткости не может деформироваться в вертикальном направлении, что делает ее универсальной (стандартной) при различных размерах и формах нижней челюсти.
Предлагаемая стандартная подчелюстная праща для транспортной иммобилизации при переломах челюстей обеспечивает достаточную жесткость фиксации отломков и не требует специальных навыков при установке и снятии, сила тяги прикладывается на протяжении нижнего края всей нижней челюсти, а не отдельно на подбородочный отдел, зубной ряд или альвеолярный отросток, как в известных устройствах, возможность применения у пациентов с психическими заболеваниями, эпилепсией и сочетанной черепно-мозговой травмой.