СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЛИЧИНОК МУХ В ХИРУРГИИ
METHOD FOR COMBINED SURGICAL APPLICATION OF FLY LARVAE

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии для лечения гнойных ран любой этиологии, пролежней, трофических язв и синдрома диабетической стопы.
Уровень техники
Многочисленные публикации последних лет, данные клинической практики свидетельствуют о том, что хирургическая инфекция остается одной из наиболее важных и актуальных проблем хирургии. Пациенты с гнойно-воспалительными заболеваниями составляют более трети больных хирургического профиля. С годами количество больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей и летальность при них не уменьшаются.
На современном этапе развития хирургии лечение и профилактика гнойно-воспалительных осложнений остается одной из самых важных и трудноразрешимых проблем. Это связано не только с широким распространением гнойной инфекции, но, зачастую, и с тяжестью ее диагностики, особенностями клинического течения, сложностью лечения и непредсказуемостью исхода.
Острые гнойно-воспалительные заболевания составляют до 40% от общего числа хирургических болезней, по поводу которых оказывается стационарная и амбулаторная помощь [Гнойная хирургия: Атлас / С.В. Горюнов, Д.В. Ромашов, И.А. Бутивщенко; Под ред. к.м.н. И.С. Абрамова. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004, стр. 9-30].
Известен «Способ получения средства из личинок мух для лечения ран и средство, полученное этим способом» [Фляйшманн Вильхельм, Патент РФ на изобретение №2351347].
Суть способа получения средства из личинок мух для лечения ран и средство, полученное этим способом в том, что из яиц мух выращивают личинки, контаминируют их с бактериофагами и вносят в подвергаемую лечению рану.
Недостатком данного способа является то, что:
- Пациенты видят личинки, и это может вызвать отрицательное отношение к лечению.
- Из-за активности личинок их трудно поместить и удержать в ране.
- Возникают трудности в удалении всех личинок из раны при наличии в ней затеков.
- Способ нельзя использовать при сообщении раны с полостью сустава, брюшной и грудной полостями.
- При применении тампона с секретом личинок, у него значительно ниже биологическая активность, в сравнении с личинками.
В качестве прототипа выбран документ US 6359189 В1. Суть способа заключается в помещении личинок мух в пакеты, состоящие из различных материалов, перед нанесением их на раневую поверхность.
Недостатком данного способа является то, что:
- Вещества, выделяемые личинками, действуют только местно на область гнойного процесса, не затрагивая основные звенья патогенеза.
- Эффект действия прекращается сразу после или через очень короткое время после окончания лечения.
- Вещества, выделяемые личинками, действуют не на все микроорганизмы, например на протей.
- Не создается профилактического эффекта для предотвращения рецидива заболевания.
- При применении личинок многие пациенты ощущают болевые ощущения.
Раскрытие изобретения
Задачей изобретения является усиление эффективности и расширение возможности использования личинок мух в хирургии.
Сущность изобретения как технического решения выражается:
- Выведение личинок из яиц.
- Внутримышечное введение Витамина B6 (Пиридоксин).
- Внутримышечное введение Витамина B12 (Кобаламин).
- Облучение низкоэнергетическим терапевтическим лазером.
Техническим результатом способа является нанесение на гнойную поверхность личинок мух с одновременным применением в ходе лечения низкоэнергетического терапевтического лазера и Витаминов B6 и B12, которые можно использовать при лечении гнойных ран любой этиологии, пролежней, трофических язв и синдрома диабетической стопы, причем этим способом можно лечить гнойно-воспалительные процессы у людей со сниженным иммунитетом, с нарушенной трофикой и иннервацией в пораженном органе.
Осуществление изобретения
Поставленная задача и ее результат достигаются тем, что в способе комплексного применения личинок мух в хирургии производится выращивание личинок мух в стерильных условиях, после чего они помещаются на раневую поверхность при гнойно-воспалительном заболевании любой этиологии, одновременно с этим проводится иммунокоррегирующая, противовоспалительная, противоотечная, ангиопролиферативная терапия и улучшение иннервации Витаминами B6 и B12 в терапевтических дозах и низкоэнергетическим терапевтическим лазером.
Несмотря на то, что низкоэнергетическое лазерное излучение обладает определенными специфическими свойствами, в первооснове оно является привычным для организма человека внешним физическим фактором, в частности электромагнитным излучением оптического спектра, под действием которого возникли и эволюционировали все живые организмы на Земле. Функционирование биологического объекта или органа при низкоэнергетическом лазерном воздействии принципиально не изменяется, это воздействие не привносит в организм новых фотохимических реакций, которые там не были бы изначально заложены. При лазерной терапии наблюдается лишь соответствующая интенсификация процессов метаболизма, изменяется их скорость (В.М. Чудновский и соавт., 2002).
Конечный результат воздействия низкоэнергетического лазерного излучения проявляется интегральной ответной реакцией организма. Это находит отражение в клинических эффектах лазерной терапии. В результате понижения рецепторной чувствительности, уменьшения или ликвидации интерстициального отека и напряжения тканей проявляется обезболивающее действие. При уменьшении длительности фаз воспаления и отека тканей мы получаем противовоспалительный и противоотечный эффекты. Повышение скорости кровотока, увеличение числа функционирующих капилляров и возникновение новых сосудистых коллатералей улучшает регионарное кровообращение. Совокупность этих проявлений вместе с ускорением метаболических реакций и увеличением клеточной пролиферации способствуют процессу физиологической и репаративной регенерации. При лазерной терапии многими авторами отмечаются десенсибилизирующий, гипохолестеринемический эффекты, повышение активности местных и общих факторов иммунной защиты. В зависимости от длины волны низкоэнергетического лазерного облучения проявляются бактериостатический и бактерицидный эффекты (И.М. Байбеков и соавт., 1991; В.Е. Илларионов, 1992; В.И. Козлов и соавт., 1993; В.Н. Кошелев, 1980; А.С. Крюк и соавт., 1986; В.А. Мостовников и соавт., 1989, 1990; А.К. Полонский, 1984; А.А. Прохончуков, Н.А. Жижина, 1986; В.В. Скупченко, Е.С. Милюдин, 1994; П.И. Толстых и соавт, 1994).
Одним из типичных представителей низкоэнергетических лазеров - аппарат лазерной терапии АЛТ УЗОР А 2К, а оптимальный режим работы для поставленной нами цели следующий: длина волны излучения 0,9 мкм, средняя мощность импульса излучения не менее 4 Вт, частота излучения 80 Гц, экспозиция 5 мин.
Витамины группы В традиционно используются для лечения различных неврологических заболеваний. Клиницисты знают, что дефицит витаминов B6 (пиридоксин) и B12 (кобаламин) приводит к развитию поражения периферических нервов, поэтому применение нейротропных витаминов при заболеваниях периферической нервной системы физиологически обосновано.
Способность витаминов группы B уменьшать боль до последнего времени ставилась под сомнение, так как не были известны механизмы их действия при различных болевых синдромах, однако после детального изучения тонких механизмов действия мнения радикально поменялись. Вместе с тем антиноцицептивный эффект пиридоксина и кобаламина хорошо известен клиницистам, так витамин B12 применяется в различных странах для лечения боли с 1950 г [Данилов А.Б. Витамины группы B в лечении острых болей в спине: миф или реальность? // Лечащий врач - 2007. - №4. - С. 1-8; Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль - «Боргес». - 2007. - С. 191].
В комбинации Витамины B6 и B12 оказывают не только стойкий ангиопролиферативный эффект, но и улучшают иннервацию поврежденного органа, что необходимо для лечение гнойно-воспалительного процесса, в особенности при лечении трофически обусловленных процессов, а также синдроме диабетической стопы, которые составляют до 50% всех гнойно-воспалительных процессов в хирургическом стационаре, необходимо заметить, что эффект проявляется уже после первого курса и является длительным, вплоть до возможности осуществления только одного курса. Оптимальный терапевтический эффект создается при внутримышечных инъекциях Витамина B6 в дозировке 100 мг в сутки и B12 в дозировке 300 мкг в сутки через день в течение 2 недель.
Витамины B6 и B12 имеют синергетический эффект с низкоэнергетическим терапевтическим лазером, который добавляет противовоспалительный и противоотечный эффекты, которые снижают напряжения в тканях и ускоряют процессы репарации, помимо этого бактериостатический и бактерицидный эффект лазера усиливает эффект от веществ, выделяемых личинками, что способствует быстрейшей санации очага инфекции. Немаловажно, что данное лечение обладает и анальгетическим эффектом, вследствие этого болевой синдром, проявляющийся у многих пациентов в результате лечения личинками, становится менее выраженным или не проявляется вообще.