Медстрах на расстоянии

Расходы нижегородского Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) за лечение нижегородцев в других регионах в прошлом году выросли на 30% до 1,26 млрд руб. Жители соседних областей «привезли» в больницы Нижегородской области 1 млрд руб. Такая ситуация не в пользу нижегородской медицины складывается не первый год. Депутаты предполагают, что люди едут лечиться за пределы Нижегородской области, потому что качество местных медицинских услуг их не во всем устраивает. Кроме того, нижегородским медучреждениям не хватает квот на оказание бесплатной помощи, некоторые из них выбираются за полгода.

Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ

Почти на 30% вырос объем средств, перечисленных в 2019 году по линии страхования ТФОМС в другие регионы, в которые жители Нижегородской области обращались за получением медицинской помощи. Об этом в заксобрании рассказала директор территориального фонда Светлана Ермолова. Представляя депутатам отчет об исполнении бюджета ТФОМС, она отметила, что в других регионах нижегородцы получили медицинские услуги на 1,26 млрд руб. и их число растет. Для сравнения, за лечение граждан из других регионов в Нижегородскую область по линии ОМС поступило 1,04 млрд (рост за год составил 18,5% ).

Количество уехавших и приехавших с каждым годом растет. Но в процентном соотношении отрицательное сальдо между уехавшими лечиться в другие регионы и приехавшими на лечение в Нижегородскую область держится на одном уровне уже несколько лет», — отметила директор ТФОМС.

«Сейчас в федеральном Минздраве обсуждается вопрос создания единого реестра пациентов, которым нужна необходимая медицинская помощь за пределами своей области, если нет возможности получить ее у себя. Чтобы этот процесс был организован, а не так, когда одни регионы переманивают к себе жителей, лечение которых оплачивается за счет других территорий», — добавила госпожа Ермолова.

По мнению председателя бюджетного комитета Александра Шаронова, сложившаяся ситуация является одним из показателей невысокого качества регионального здравоохранения. «Люди едут в другие регионы, чтобы получить помощь, которую дома получить не могут, либо ее качество или логистика в Нижегородской области ниже. На мной взгляд, это не переманивание пациентов, а здоровая конкуренция. Это показатель, что региональному здравоохранению есть, над чем поработать. И будет плохо, если чиновники просто волевым решением запретят людям лечиться в других регионах. Это уже крепостное право какое-то: где живешь, там и лечись», — ответил депутат.

Глава комитета заксобрания по социальным вопросам Надир Хафизов считает, что лечение жителей в других регионах обусловлено тем, что в Нижегородской области людям зачастую бывает сложно пройти через «частокол требований», чтобы согласовать медицинское обследование и встать в очередь, особенно по лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому нижегородцы едут лечиться не только в Москву, но и во Владимирскую, Кировскую области. Депутат и главврач 13-й городской больницы Александр Разумовский уверен, что отток пациентов связан с недостаточным объемом квот, выделяемых на оказание бесплатных медицинских услуг, особенно в части высокотехнологичной медпомощи. «Все квоты, которые нам выдаются, выбираются полностью. По некоторым видам — за полгода», — отметил он.

Еще одна проблема — неспособность Нижегородской области из-за дефицита кадров полностью израсходовать федеральные средства, выделенные на оплату труда дополнительно принятых в больницы врачей и среднего медперсонала. «Потребность в специалистах есть, а желающих занять рабочие места очень мало. За 2019 год мы смогли найти всего 122 человека. В итоге 192,4 млн руб. в начале года пришлось вернуть в федеральный бюджет. Обратно к нам эти средства уже не вернутся», — посетовала госпожа Ермолова. По ее словам, в 2020 году регион получил на эти цели уже 272 млн руб., но полностью израсходовать их явно не сможет, часть денег снова придется вернуть. «С учетом ситуации с коронавирусом желающих пойти работать в медицинские учреждения, особенно в первичное звено, становится все меньше и меньше», — отметила глава ТФОМС.

Не очень хорошая картина складывается», — подытожил Александр Разумовский.

В целом бюджет ТФОМС в 2019 году по доходам исполнен на 39,77 млрд руб., по расходам — 39,67 млрд руб., то есть с небольшим профицитом. Заксобрание Нижегородской области примет отчет об исполнении бюджета Территориального Фонда ОМС в двух чтениях на следующей неделе.