Оценка статической составляющей двигательного стереотипа методом билатеральной стабилографии

Известия ЮФУ. Технические науки

Тематический выпуск

УДК 612.76

Р.Р. Бинеев, Э.О. Девликанов, С.В. Гавришев

ОЦЕНКА СТАТИЧЕСКОЙ СОСТАВЛЯЮЩЕЙ ДВИГАТЕЛЬНОГО СТЕРЕОТИПА МЕТОДОМ БИЛАТЕРАЛЬНОЙ СТАБИЛОГРАФИИ

Как известно, двигательный стереотип (ДС) - это относительно устойчивое индивидуальное своеобразие движений и положений (поз) тела (И.Р. Шмидт, 2001).Нарушение вертикальной позы свидетельствует о неоптимальности статической составляющей двигательного стереотипа (ССДС) и может являться следствием как структурных диспропорций, так и обратимых патобиомеханических изменений (ПБМИ) опорно-двигательного аппарата (ОДА). В настоящее время оценка статической составляющей двигательного стереотипа (ССДС) основывается преимущественно на визуальной диагностике, позволяющей оценить оптимальность ССДС в целом только во фронтальной и сагиттальной плоскостях (Л.Ф. Васильева, 1999).

Целью настоящего исследования являлось изучение возможностей билатеральной компьютерной стабилографии для объективизации оценки ССДС у пациентов с поражениями ОДА.

Исследование проводилось на двухплатформенном компьютерном стабилографиче-ском комплексе «Стабилан-01» (ЗАО «ОКБ РИТМ», г. Таганрог). В отличие от существующих одноплатформенных стабилографических комплексов, анализирующих траекторию движения общего центра давления (ОЦД) человека на опорную поверхность, данный комплекс позволяет регистрировать:

• распределение веса на правую и левую ноги;

• проекции стоп на опорную поверхность стабилоплатформ;

• раздельные статокинезиграммы (СКГ) центров давления (ЦД) каждой ноги на проекции стоп;

• статокинезиграмму общего центра давления (ОЦД).

При исследовании проводилось вертеброневрологическое обследование, визуальная диагностика оптимальности статики, мануальное тестирование и билатеральная стабило-графия.

Обследовано 106 пациентов в возрасте от 16 до 55 лет, проходивших курс реабилитации в отделении мануальной терапии по поводу дегенеративно-дистрофических поражений позвонково-двигательных суставов (ПДС) позвоночника и экстравертебральных суставов. Контрольную группу составили 18 человек, не предъявлявших жалоб со стороны ОДА на момент обследования. В основной группе у всех пациентов выявлены признаки неоптимальности ССДС в виде асимметрий одноименных парных костных и мягкоткан-ных образований ОДА, отклонений тела от вертикальных отвесных осей (вертикали Барре), формирования различных сочетаний функциональных сколиозов и изменений физиологических изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости. В контрольной группе особенности изгибов позвоночного столба были близки к оптимальным.

Стабилографическое обследование проводилось в два этапа в «американской» стойке при спокойном стоянии пациента на платформах с открытыми, а затем с закрытыми глазами длительностью каждого этапа по 50 с. Выбор «американской» системы расположения стоп пациента был обусловлен следующими соображениями: в этом положении стоп ОДА чувствительнее реагирует на функциональные асимметрии во фронтальной плоскости, а нормативное положение ОЦД сопоставимо с данными визуальной диагностики оптимальности ССДС. При оценке стабилографических критериев оптимальности ССДС анализировались:

Раздел IV. Методы и средства компьютерной стабилографии

• асимметрия в положении проекций ОЦД и ЦД каждой ноги в системе координат, включающей стопы пациента;

• расположение проекций ЦД ног относительно проекций стоп и ОЦД.

В основной группе (рис. 1) наблюдалось: смещение ОЦД во фронтальной и сагиттальной плоскостях от оптимального расчетного в системе координат, включающей стопы пациента, что свидетельствует о неоптимальности ССДС в этих плоскостях; различные варианты асимметрии расположения ЦД ног во фронтальной и сагиттальной плоскостях как относительно оси баланса стоп, так и относительно проекции ОЦД. Наблюдаемая при этом ротация проекций ЦД ног относительно проекции ОЦД коррелирует с клинически выявляемой ротацией отделов позвоночника и поясов верхних и нижних конечностей пациентов и, по нашему мнению, отражает общую результирующую сумму осевых ротаций регионов ОДА, свидетельствуя о неоптимальности ССДС в горизонтальной плоскости в целом. В контрольной группе (рис. 2) положение проекции ОЦД во фронтальной и сагиттальной плоскостях совпадает с расчетным. Статокинезиграммы (СКГ) ЦД ног во фронтальной плоскости симметрично проецируются относительно СКГ ОЦД вдоль оси баланса стоп. В сагиттальной плоскости СКГ ЦД ног расположены на линии, пересекающей СКГ ОЦД и параллельной оси Б (оси абсцисс), что отражает отсутствие ротации проекций ЦД ног относительно ОЦД и свидетельствует об оптимальности ССДС в горизонтальной плоскости.

группа) группа)

Вышеизложенное позволяет сделать вывод о том, что данные, полученные при билатеральной стабилографии, позволяют объективно выявлять неоптимальность ССДС в целом в трех плоскостях, что позволяет дифференцированно проводить лечение и реабилитацию пациентов с поражениями ОДА.

УДК616.831-006-07

Л.М. Ренжигло, И.Д. Войнов

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТАБИЛОГРАФИИ В КОРРЕКЦИОННОЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЕ

Речевая функция является одной из важнейших психических функций человека. Овладение способностью к речевому общению создает предпосылки для специфических человеческих социальных контактов, благодаря которым формируются и уточняются представления ребенка об окружающей действительности, совершенствуя формы ее отражения. Речевые трудности могут повлечь за собой определенные негативные проявления во всех сферах жизни детей в определенной мере, предопределяя их низкую познавательную