УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТОКСИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ И ЦИТОСТАТИКОВ НА СЛИЗИСТЫЕ И ПАРОДОНТ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ - "КАППА О.В. ИВАНОВОЙ"

Полезная модель относится к области медицины, а именно, к онкологии и стоматологии и может быть, в частности, использована для профилактики осложнений при проведении химиолучевой терапии у больных со злокачественными заболеваниями оро-фаренгеальной области.
Известен аналог - прототип - «Устройство для профилактики местных лучевых реакций зубов» Патент РФ №90335. Данное устройство содержит назубную пластмассовую каппу со свинцовой пластиной на зубах, за счет чего достигается профилактика лучевых поражений тканей зубов.
Недостатком известного прототипа является то, что:
- данное устройство обладает некоторыми защитными свойствами только для ионизирующего излучения и никак не снижает токсические воздействия химиотерапии;
- невозможно проведение локальной гипотермии для профилактики мукозита.
Предлагаемая полезная модель направлена на оптимизацию химиолучевого лечения местно-распространенного рака слизистой полости рта и улучшение качества жизни этих больных.
Указанный технический результат достигается тем, что в индивидуальной каппе по ее периметру впаяна гибкая трубка диаметром 5-7 мм, с циркулирующей по ней водой, присоединенной через терморегулятор с холодной водопроводной и горячей водой.
Заявляемое устройство является новым и в литературе не описано.
Предложенная сущность полезной модели поясняется рис. №1, где:
1 - терморегулятор;
2 - вход холодной воды;
3 - вход горячей воды;
4 - трубка гибкая эластичная;
5 - выход воды;
6 - каппа.
Предлагаемое устройство выполнено в виде каппы (6), которая изготавливается индивидуально и является определенной защитой от ионизирующего излучения при проведении дистанционной гамма терапии. В каппу впаяна гибкая эластичная трубка (4) с внутренним диаметром 5-7 мм по всему периметру, по которой поступает смесь водопроводной холодной (2) и горячей (3) воды, температура которой регулируется терморегулятором (1), подключенного с помощью переходников к холодной и горячей воде. Входная часть трубки при помощи штуцеров соединяется трубками различной длины с терморегулятором воды, при помощи которого осуществляется регулировка температуры подаваемой воды на каппу. Для мобильности длина трубок может достигать 5-7 метров. Выход воды (5) осуществляется в канализацию.
При помощи предлагаемого устройства происходит не только механическая защита слизистой оболочки и костных структур от воздействия ионизирующего излучения, но и за счет локальной гипотермии, возникающей при соприкосновении тканей полости рта с каппой, по которой циркулирует вода с температурой 10-15°, снижаются побочные эффекты химиолучевой терапии на здоровые ткани. За счет снижения температуры в полости рта на определенных участках отмечается снижение циркуляции крови и замедление процессов жизнедеятельности тканей с одновременным уменьшением концентрации химиотерапевтических препаратов в этих участках, что приводит к снижению токсического воздействия на эти здоровые ткани.
Предложенное устройство апробировано в течение 2012-2013 г.г. в ГБУЗ АО «Областном онкологическом диспансере» г. Астрахани на 12 больных раком оро-фарингеальной области в сравнении с 12 пациентами, которые это устройство не применялось. Ниже приводится результат апробации.
Пример Больной Н. 1947 г.р. История болезни №2134 поступил в отделение №6 (химиотерапии) 2 мая 2012 г. с диагнозом рак слизистой оболочки дна полости рта III стадии (T3N2M0).
До поступления больной осмотрен стоматологом и ему были изготовлены каппы (устройство для профилактики токсического воздействия ионизирующего излучения и цитостатиков на слизистые и пародонт ротовой полости).
За час до введения химиопрепарата больной надевал каппу и подключился к водоснабжению. Одновременно с проведением локальной гипотермии внутривенно вводились химиотерапевтические препараты. После прекращения их введения больной еще 2 часа находился подключенным к водоснабжению, что осуществляло каппой снижение температуры в полости рта и в тканях вокруг нее.
Такая процедура повторялась при каждом введении цитостатиков.
Всем больным проведено 2 курса химиотерапии с последующей лучевой терапии СОД 66 Гр.
При этом отмечено, что в той группе больных, у которых применялось это устройство мукозиты III-IV ст. не диагностированы ни у кого, а среди больных, у которых это устройство не применялось они отмечены у 5 пациентов.
Через год осмотрено 10 пациентов первой группы и 9 пациентов второй группы. Выявлено, что за счет ионизирующего излучения и цитостатиков у тех пациентов, которым применялось предлагаемое устройство, лучевым кариесом были поражены 22% зубов. В то время, как среди тех, у кого это устройство не применялось, лучевым кариесом оказалось пораженными 96% зубов.
При этом среди последних имел место остеорадионекроз челюсти у 1 больного, который затем длительное время лечился.
При тяжелых мукозитах (III-IV ст.) приходилось прерывать лечение у 45% больных, и назначать даже анальгетики из-за болевого синдрома.
Таким образом предлагаемое устройство для профилактики токсического воздействия ионизирующего излучения и цитостатиков на слизистые и парадонт ротовой полости улучшает качество жизни пациентов при проведении химио-лучевом лечении.
Устройство удобно и просто в эксплуатации, и позволяет снизить число осложнений химиолучевой терапии при онкологических заболеваниях полости рта.
Предложенное устройство может быть рекомендовано в широкую клиническую практику для комбинированного и комплексного лечения рака слизистой оболочки рта с целью профилактики побочных эффектов этого лечения.