СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ
DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR CHRONIC HYPERTENSIVE OPTICAL NEUROPATHY

Изобретение относится к медицине и предназначено для ранней диагностики хронической нейропатии зрительного нерва при гипертонической болезни.
Известен способ диагностики хронической диабетической нейропатии зрительного нерва, включающий офтальмоскопию [Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Сидорова М.В. Диабетическая оптическая нейропатия: основные аспекты патогенеза, клинические проявления и новые методы лечения // Офтальмологический журнал. - 2001. - №1. - С.5-9]. Однако этот метод субъективен, в каждом конкретном случае проводится анализ отдельных неспецифических симптомов, гистологическая верификация не может быть проведена и нет объективных критериев, позволяющих точно выявить наличие хронической диабетической нейропатии зрительного нерва. Кроме того, неблагоприятный прогноз при изменениях глазного дна сахарном диабете требует раннего, адекватного лечения.
Задачей изобретения является создание объективного достоверного способа диагностики хронической нейропатии зрительного нерва с целью своевременного патогенетически направленного лечения для сохранения зрительных функций у пациентов с сахарным диабетом.
Технический результат достигается тем, что в способе дополнительно проводят измерение параметров составляющих двух из основных цветов, красного и зеленого, строят диаграммы распределения указанных цветов в изображении глазного дна исследуемого пациента в 256 градациях яркости, при этом определяют минимум, максимум, медиану и диапазон красного цвета, моду и медиану зеленого цвета, затем полученные диаграммы распределения основных цветов сравнивают с эталонными диаграммами по максимуму критериев подобия и если минимум красного цвета менее 193, максимум красного цвета менее 248, диапазон красного цвета менее 96, медиана красного цвета менее 223, мода зеленого цвета менее 168, медиана зеленого цвета менее 143, то диагностируют хроническую гипертоническую нейропатию зрительного нерва.
Способ осуществляется следующим образом. Съемка глазного дна на фундус-камере фирмы Топкон, Япония, оснащенной фотоаппаратом типа Polaroid. Съемка проводится в затемненной комнате. Пациент обследуется сидя, подбородком и лбом опираясь о подголовник. Взгляд пациента направлен на специальную вспыхивающую точку, позиция которой контролируется оператором для получения на экране монитора изображения диска зрительного нерва. Для съемки и записи глазного дна глаза необходимо приблизительно 3-5 минут, после чего присутствие пациента не требуется.
Затем следует компьютерная обработка снимка на компьютере общего применения с системой цифровой электроники (не ниже 486/100/16М с НЖД не менее 1 Гб), Windows 95. Необходимые условия для съемки: ширина зрачка не менее 5 мм, прозрачность сред глаза.
Предварительно для данной патологии подбирают изображения глазного дна с установленным диагнозом, подтвержденным другими методами диагностики. На базе этих изображений формируют эталоны для каждого вида патологии. Формирование эталонов проводится по ранее описанной методике (патент RU №2134054).
Далее проводят офтальмоскопию глазного дна пациента, дополнительно проводят измерение параметров составляющих двух из основных цветов, строят диаграммы распределения указанных цветов в изображении глазного дна исследуемого пациента в 256 градациях яркости, при этом определяют минимум, максимум, диапазон и медиану красного цвета, моду и медиану зеленого цвета, затем полученные диаграммы распределения основных цветов сравнивают с эталонными диаграммами по максимуму критериев подобия и если минимум красного цвета менее 193, максимум красного цвета менее 248, диапазон красного цвета менее 96, медиана красного цвета менее 223, мода зеленого цвета менее 168, медиана зеленого цвета менее 143, то диагностируют хроническую гипертоническую нейропатию зрительного нерва.
Пример 1. Пациент Р., 48 лет. В анамнезе - сахарный диабет в течение 8 лет. Острота зрения левого глаза 0.6, увеличение слепого пятна при периметрии. Глазное дно: диск зрительного нерва слегка проминирует в стекловидное тело, вены расширены. Изображение диска зрительного нерва, полученное с помощью фундус-камеры, отсканировано и проанализировано. Получены следующие колориметрические параметры: минимум красного цвета 136, максимум красного цвета 220, диапазон красного цвета 91, медиана красного цвета 175, мода зеленого цвета 128, медиана зеленого цвета 136. Диаграмма соответствовала эталону « Хроническая диабетическая нейропатия зрительного нерва», диагноз установлен. Назначены противоотечные препараты, ангиопротекторы. По окончании курса лечения острота зрения повысилась до 0.9, уменьшилась площадь слепого пятна при периметрии.
Пример 2. Пациент Л., 51 год. Сахарный диабет в течение 2 лет. Острота зрения левого глаза 0.7, увеличение слепого пятна при периметрии. Глазное дно: диск зрительного нерва слегка проминирует в стекловидное тело, вены расширены. Изображение диска зрительного нерва, полученное с помощью фундус-камеры, отсканировано и проанализировано. Получены следующие колориметрические параметры: минимум красного цвета 200, максимум красного цвета 250, диапазон красного цвета 150, медиана красного цвета 238, мода зеленого цвета 206, медиана зеленого цвета 152. Диаграмма не соответствовала эталону « Хроническая диабетическая нейропатия зрительного нерва», диагноз «Хроническая диабетическая нейропатия зрительного нерва» не подтвержден.