Минздрав заглянул в будущий бюджет

Новые закупки лекарств для пациентов с ВИЧ на сумму более чем в 1,4 млрд руб. объявил Минздрав, они будут финансироваться из бюджета 2022 года. “Ъ” ранее констатировал, что средства на закупки антиретровирусных препаратов исчерпаны, тогда как государством приобретено на 66 тыс. годовых курсов меньше, чем в прошлом году. Эксперты считают, что новые закупки должны компенсировать ожидаемую нехватку препаратов, однако указывают, что и этого объема недостаточно. В Минздраве заверили “Ъ”, что запас антиретровирусных препаратов в регионах рассчитан на шесть-семь месяцев.

Минздрав РФ объявил три тендера на закупку антиретровирусных препаратов, средства на которые должны быть направлены из бюджета 2022 года. Это указано в документации к тендерам, размещенным на портале госзакупок. Всего ведомство планирует направить на дополнительную покупку препарата лопинавир / ритонавир более 1,4 млрд руб. Приобрести планируется 27 тыс. годовых курсов.

Как ранее подсчитал “Ъ” на основе данных госзакупок, в первом полугодии прошлого года медицинское ведомство приобрело 450–500 тыс. годовых курсов указанных препаратов, а в 2021 году — 300–350 тыс. Согласно подсчетам «Коалиции по готовности к лечению» (осуществляет независимый мониторинг госзакупок препаратов для людей с социально значимыми заболеваниями), к середине июля Минздрав заключил контракты на антиретровирусные препараты на общую сумму более 27,7 млрд руб., закупив 367 206 годовых курсов препаратов для пациентов с ВИЧ, что значительно меньше, чем в 2020 году.

Тогда Минздрав закупил 433 813 годовых курсов, направив на это более 24,9 млрд руб. «Таким образом, в 2021 году при бюджете большем на 11,24%, чем в 2020 году, закуплено на 15,35% годовых курсов меньше»,— отметили в письме в правительство и Минздрав эксперты коалиции. Они предупредили в связи с этим, что терапию могут недополучить 66 434 пациента, уже принимающие препараты.

При этом в 2021 году лечение должны начать и пациенты, которые только встали на учет. Они также могут остаться без лекарств.

«По опыту прошлых лет можно сказать, что к этому времени все уже закуплено, и новые закупки возможны, только если будут дополнительные средства»,— говорила “Ъ” руководитель отдела мониторинга «Коалиции по готовности к лечению» Наталья Егорова. Она также отмечала, что осенью стоит ждать начала перебоев с препаратами — невыдачи лекарств, смены схемы лечения.

А представитель движения «Пациентский контроль» Юлия Верещагина напомнила “Ъ”, что в 2020 году жалобы от пациентов на перебои начались даже раньше, чем в прошлые годы: «Объемы ряда препаратов были недостаточными, чтобы обеспечить пациентов до конца года, и запасы подошли к концу скорее, чем в предыдущие годы».

Минздрав на письмо коалиции тогда ответил, что «субъекты РФ… при появлении дополнительной потребности в лекарственных препаратах в связи с изменением численности больных… имеют право по согласованию с Федеральным центром планирования и организации лекарственного обеспечения граждан осуществить перераспределение лекарственных препаратов».

На запрос “Ъ” в августе 2021 года в Минздраве не сообщили, планируется ли выделение дополнительных средств в этом году, однако отметили, что «охват антиретровирусной терапией пациентов с ВИЧ-инфекцией соответствует целевому показателю, установленному Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции на 2021 год», а всего Федеральный центр планирования заключил 75 государственных контрактов на поставку препаратов на сумму 29,99 млрд руб. Отметим, в эти контракты входят не только антиретровирусные препараты, но и лекарства от других социально значимых заболеваний, которые закупаются для пациентов с ВИЧ с сопутствующими заболеваниями, например, от гепатита С.

«Минздрав пытается избежать дефицита препаратов и показывает, что если у регионов и есть переходящие остатки, то они недостаточны»,— предположила госпожа Егорова, комментируя информацию о новом конкурсе.

Она сообщила, что закупки покроют планируемую потребность в лопинавире / ритонавире — письмо с перечнем препаратов и их планируемым объемом закупок Минздрав рассылал производителям в конце прошлого года, в нем декларировалось общее увеличение объема закупок на 44 тыс. курсов, а вовсе не снижение. Но, по словам госпожи Егоровой, с учетом этого остаются недозакуплены другие препараты в объеме 84 тыс. годовых курсов.

«Перекрывая недостаток в АРВ-препаратах за счет денег 2022 года, можно спровоцировать дефицит в будущем году»,— считает Наталья Егорова.

“Ъ” попросил представителей Минздрава пояснить, объявлены ли новые закупки для предотвращения возможного дефицита лекарств и не спровоцирует ли трата из бюджета 2022 года нехватку препаратов в следующем году. В пресс-службе ведомства сообщили, что Федеральный центр планирования закупает лекарственные препараты «в соответствии с планом-графиком закупок, утвержденным на 2021 год». В ведомстве отметили, что по данным от региональных властей, «с учетом осуществленных закупок и продолжающихся поставок среднемесячные запасы антиретровирусных препаратов в регионах сохраняются на уровне шести-семи месяцев»: «Кроме того, активно используется механизм перераспределения лекарственных препаратов между территориями».