К вопросу проведения медико-социологических исследований среди инкурабельных онкологичсеких больных, находящихся в терминальной стадии

До разработки комплекса специалист социальной работы осуществлял свою деятельность по следующему плану: заполнение «паспортички»; определение социально-экономического статуса, уровня социальной активности и социальной ответственности; анализ отношения к своему заболеванию и план действий пациента после лечения; беседа о вреде употребления алкоголя/ПАВ. Подобная консультативная работа не может быть иной ввиду ограниченности временем. За отведенный академический час, специалист просто физически не может заполнить необходимую документацию, провести социально-психологическую и социально-медицинскую работу. Причем речь идет о лицах, страдающих наркологическими заболеваниями. И здесь необходима кропотливая, индивидуальная работа в виду тяжести заболевания и социально-психологических характеристик пациента.

Разработанный нами коррекционно-диагностический комплекс может применятся как алгоритм деятельности специалиста социальной работы.

Таким образом, применение коррекционно-диагностического комплекса как алгоритма деятельности специалиста социальной работы, позволяет увеличить число консультативных приемов (до семи) и, как результат, повысить эффективность социальной работы с лицами аддиктивной направленности.

К ВОПРОСУ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ СРЕДИ ИНКУРАБЕЛЬНЫХ ОНКОЛОГИЧСЕКИХ БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ

В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ

Ходаревская Ю.А.,

кандидат социологических наук, доцент Иркутский государственный технический университет г. Иркутск, Россия

Реалии современного общества ставят перед социологами важные и актуальные задачи, а именно изучение социального института общества - системы охраны здоровья, состояния общественного здоровья и организации медицинской помощи в РФ, а также роли здравоохранения в жизни общества. В этом аспекте наиболее значимой является задача изучения процесса становления паллиативной помощи в России такой социальной группе, как инкурабельные онкологические больные, находящиеся в терминальной стадии заболевания.

Важность проведения социологических исследований обусловлена тем, что в последние десятилетия в нашей стране зафиксирован рост числа пациентов, имеющих диагноз рак в IV стадии, т.е. рост числа людей, которые нуждаются в комплексе мероприятий, направленных на улучшение качества жизни больного и его семьи, столкнувшихся с проблемами, ассоциированными с наличием угрожающего жизни заболевания (онкологического), т.е. паллиативной помощи.

В 1987 г. паллиативная помощь была признана самостоятельным разделом медицины, в 1990 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые определила паллиативную помощь как активную помощь больным, чье заболевание не отвечает на специальное лечение, а в 2000 г. в РФ была утверждена учебная программа и паспорт по специальности 14.00.52 - «социология медицины», и включена в перечень дисциплин, по медицинским и социологическим наукам. Это позволяет заключить, что в нашей стране пока еще незначителен опыт преподавания социологии медицины и сфера медико-социологического исследования недостаточно разработана и сформирована.

Одной из причин, сложившейся ситуации является отсутствие четкости в определении предмета социологии медицины, который в большей степени рассматривается лишь с феноменологической точки зрения, и рассматривает, например, экологию и этиологию болезней, здоровый образ жизни, отношение населения к медицинской помощи и т.д. До сих пор продолжаются споры о правомерности названия данной научной дисциплины, и о понятийном аппарате науки.

В современной социологической литературе существует несколько понятий, связанных с изучением здоровья, болезней, здравоохранения, медицины: «социология медицины», «медицинская социология», «социология здоровья», «социология в медицине». Имеющиеся определения этих понятий часто размыты и не всегда отражают сущностные характеристики изучаемого феномена.

Однако стоит признать, что социология медицины не единственная дисциплина, которая изучает влияние медицины и здравоохранения на характер действий человека в отношении своего здоровья. Поле деятельности социологии медицины пересекается со многими научными областями, традиционно представляющими интерес для медицины, социологии, социальной гигиены и других направлений. В социологии медицины все социальные процессы рассматриваются с точки зрения интересов людей, их здоровья [1].

В этом аспекте особый научный интерес и общественную значимость представляет паллиативная помощь, как направление социологии медицины. Паллиативная помощь в рамках социологии медицины рассматривается не только облегчение от физических и психологических страданий, но в большей степени как социальная помощь общества людям, попавшим в трудную жизненную ситуацию, а именно столкнувшихся с онкологическим заболеванием, которое не только не излечимо, но и ведет к сильным физическим и душевным болям, социальной изоляции, снижению качества жизни и неизбежной смерти.

Вопросы поиска оптимальных вариантов структурных преобразований для достижения максимальной социальной эффективности паллиативной медицины, выбора технологий паллиативной деятельности для повышения качества жизни инкурабельного онкологического больного, находящегося в терминальной стадии - область научных медико-социологических исследований социологии медицины.

Однако получить качественные медико-социологические характеристики процесса организации и реализации паллиативной помощи инкурабельным больным, знания об изменении их социального статуса и особенностей процесса интеграции в общество в новом качестве (как пациент с диагнозом рак), выявить потребности и уровень предоставляемых медико-социальных услуг, разработать оптимальные и продуктивные методы и технологии паллиативной помощи данной социальной группе больных и их близким, лишь при помощи, как предлагают некоторые ученые, мониторинга - невозможно. Это будет ложная информация, опираясь на которую оптимизировать доступность квалифицированной и специальной медицинской помощи не представляется возможным.

Сбор медико-социологической информации об инкурабельных больных, находящихся в терминальной стадии, требует тщательного и индивидуального подбора социологического инструментария и, прежде всего, по причине специфичности объекта изучения. Ведь инкурабельные онкологические больные, находящиеся в терминальной стадии - это люди, живущие с осознанием чувства безысходности, обреченности и беспомощности перед тяжелым заболеванием. Инкура-бельный онкологический больной - это человек, находящийся на поздних стадиях неизлечимого онкологического заболевания, с медицинскими, психологическими и социальными проблемами, которые самостоятельно им не могут быть разрешимы и являются факторами, травмирующими его психику. Одна из главных проблем - проблема смерти и умирания. Все три аспекта проблем инкурабельного онкологического больного, утратившего надежду на выздоровление, носят полифонический характер и затрагивают проблему смерти и умирания. И это необходимо учитывать при составлении программы социологического исследования и подборе инструментария.

Таким образом, можно заключить, что проведение медико-социологического исследования, прежде всего, с теоретико-методологической точки зрения, размытостью предмета дисциплины социология медицины, ее категориального аппарата, методов исследования, как целой системы здравоохранения, так и конкретного больного с конкретным диагнозом. До тех пор, пока будут проводиться лишь эмпирические исследования в области изучения закономерностей социальных явлений в системе охраны здоровья, формированием общественного мнения о системе здравоохранения в РФ, ожидать разработки оптимальных медико-социологических моделей и технологий помощи больным, говорить о продуктивности и качестве предоставляемых медико-социальных услуг в рамках российской системы здравоохранения, нецелесообразно.

Литература

1. Решетников А.В. Место социологии медицины в системе научного знания / А.В. Решетников // Материалы III Всероссийского конгресса. - М.: Институт социологии РАН, Российское общество социологов, 2008. - С. 27.