БИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОТЕЗ СТВОЛА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОТЕЗ СТВОЛА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Полезная модель относится к медицине, а именно к протезам кровеносных сосудов.
В некоторых случаях при коррекции сложных врожденных пороков сердца требуется создание выводного отдела правого желудочка сердца (ПЖ). При этом используются биологические или синтетические кондуиты. Стандартные биологические кондуиты (аллоаортальный, аллолегочный) имеют большую стоимость, трудоемки в заборе, обработке, стерилизации, хранении, приготовлении к использованию. Другой значительный недостаток - ограниченная длина протеза, обусловленная анатомией органа.
Известен синтетический кондуит (дакрон) с имплантированным в его просвете биологическим ксеноклапаном - фиксированный в глютаральдегиде аортальный клапан свиньи (Agarwal К., Edwards W., Felt R. et al. Clinicopathological cjrrelates of obsructed right-sided porcine-valved extracardias conduits. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981,Vol. 81,N4, P. 591-601).
Недостатками этого протеза является быстрая дегенерация ксеноклапана, развитие стеноза и недостаточности кондуита с развитием кардиомегалии и сердечной недостаточности в отдаленные сроки после операции, что требует проведения в будущем повторной операции. Использование синтетической (дакроновой) трубки также имеет существенные недостатки: возникает необходимость предварительного замачивания в крови пациента для предотвращения просачивания крови через стенку протеза. Развивается
выраженный кальциноз стенок кондуита. Происходит разрастание неоинтимы в просвете протеза, что создает предпосылки для стенозирования.
Задачей полезной модели является снижение числа осложнений после имплантации протеза.
Поставленная задача достигается введением биологического клапана, сформированного из особо устойчивого к износу материала - глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота.
Предлагаемый биологический протез ствола легочной артерии изображен на фиг. 1.
Протез представляет собой трубку 1 определенного диаметра, сформированную из ксеноперикардиальной пластины, с имплантированным в ее просвете клапаном Биоглис 2 из глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота (от 14 до 22 мм). Клапан 2 формируется на полужестком каркасе 3 из глиссоновой капсулы печени по стандартной методике. Размер протеза соответствует возрасту и весу пациента (от 16 до 24 мм).
Пример конкретного применения.
В эксперименте использовано трупное сердце. Предварительно по стандартной методике формируется на полужестком каркасе диаметром 18 мм биологический клапан из глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота соответственно возрасту и весу. К широкой ксеноперикардиальной пластине размерами 160x180 мм, в ее средней части, начиная от края, за манжетку непрерывным обвивным швом фиксируется биологический протез. Излишки ксеноперикардиальной пластины по ширине иссекаются. На буже N 18 сшиваются края ксеноперикардиальной пластины на 2 см выше и ниже клапана для того, чтобы в последующем можно было адаптировать кондуит к конкретным
анатомическим условиям пациента, уменьшить длину протеза и создать максимально удобные условия для имплантации.
Имплантация кондуита производится по стандартной методике.
Сначала полностью адаптируют кондуит, т.е. измеряют необходимую длину, иссекают излишки ткани, при необходимости сшивают края бокового шва ксеноперикардиального кондуита. Накладывают дистальный анастомоз кондуита с легочной артерией, далее - проксимальный анастомоз кондуита с ПЖ.
Предлагаемый комбинированный биологический протез для формирования выводного отдела ПЖ сердца из ксеноперикардиальной трубки с имплантированным внутрь клапана из глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота Биоглис, является недорогим, максимально приближенным к применяемым в клинике синтетическим кондуитам с клапаном, прост в изготовлении, хранении, подготовке к использованию. Техника имплантации кондуита является стандартной. Данный кондуит можно применять в клинике при коррекции сложных врожденных пороков сердца.
Применение нового биологического протеза предусматривает создание выводного ПЖ, полную ликвидацию легочной регургитации в послеоперационном периоде. Расположение клапана кондуита выше уровня ПЖ предотвращает сдавление и деформацию кондуита грудиной, давление каркаса клапана на сердце.