УСТРОЙСТВО ДЛЯ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ ПРИ МНОЖЕСТВЕННОЙ ТРАВМЕ

Устройство для скелетного вытяжения при множественной травме
Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и может быть иснользована для скелетного вытяжения при лечении больных с множественной травмой, например таза и нижних конечностей.
Известно устройство для скелетного вытяжения (Каталог травматологической и ортопедической аппаратуры, универсальный блокодержатель. Уральский инстшут травматологии и ортопедии, Свердловск, 1939, С.6), содержащий блокодержатель с подвижным блоком в виде ролика на конце для подвешивания груза и зажим для крепления устройства: к спинке кровати, к специальным вертикальным стойкам, поперечным рамам которые крепятся к кровати больного, к балканской раме.
Недостатком конструкции является то, что при использовании больших грузов (12-20кг и более), необходимых при скелетном вытяжении, например бедренных и тазовых костей, блокодержатель (за счет ослабления зажима) часто смепцается на несущих конструкциях, что соответственно приводит к смещению направления тяги. Часто происходит и заклинивание ролика, при этом увеличивается сила трения «трос-ролик (шнур-ролик) и теряется истинный вес груза, затрудняется контроль за силой тяги действуюшей на вытягиваемый сегмент. Все это снижает эффективность скелетного вытяжения.
Кроме того, известная конструкция предназначена для вытяжения лишь одного сегмента и для вытяжения нескольких сегментов опорнодвигательного аппарата необходимо использовать комбинацию из нескольких устройств с подвижными роликами, например, скелетное вытяжение при лечении больных с политравмой (Ключевский В.В., Скелетное вытяжение, М., 1991,С.126-143, рис.102, 104). Для чего
000 1 о 5 8
A61F 5/045
используют специальные кровати с балканскими рамами (1-2), шины, например шина Чаклина, или у обычной кровати необходимо устанавливать дополнительно несколько стоек для крепления подвижных блоков к стандартной шине Белера. Все это затрудняет уход за больным и проведение необходимых диагностических, лечебных и сан-гигиенических процедур, а установка дополнительных рам не всегда возможна и удобна при лечении больных с множественной травмой и их обследовании в палате (рентгенография, бронхоскопии, ФГС, УЗИ и т.д.)-.
Техническая задача - расширение функциональных возможностей устройства, повышение надежности его фиксации, исключение заклинивания подвижного блока, решается следуюшим образом.
Устройство для скелетного вытяжения при множественной травме, содержаш;ее блокодержатель с подвижным блоком и устройство для его фиксации, снабжают основанием, которое выполненно в виде металлической консоли прямоугольного профиля с отверстиями, сквозными на передней грани для фиксации консоли к спинке кровати, с помошью двух скоб и глухими резьбовыми отверстиями на боковых гранях для крепления подвижных блоков в необходимом количестве, причем пара сквозных отверстий имеет овальную форму, а глухие резьбовые отверстия расположены на разных уровнях боковых граней и на верхнем основании консоли, а подвижные блоки, выполненные в виде роликов с подшипниками качения, крепят в резьбовых отверстиях с помошью болтов, гаек, кронштейнов и балок с резьбовыми хвостовиками.
Снабжение устройства основанием в виде металлической консоли прямоугольного профиля придает конструкции жесткость, что позволяет выдерживать суммарно большие грузы (до 5ркг), используемые при одновременном вытяжении нескольких сегментов.
кровати, а выполнение двух из них озвальной формы позволяет з итывать расстояние между перекладинами спинки разных кроватей.
Расположение глухих резьбовых отверстий на разных уровнях боковых граней консоли позволяет производить крепление нескольких подвижных блоков на требуемую высоту, что не мешает вытяжению одновременно нескольких сегментов, например таз, бедро, голень, стопа. Отверстие на верхнем основании консоли дает возможность увеличить высоту консоли с помощью выносной балки и кронштейнов для вытяжения более отдаленных сегментов. Крепление же подвижных блоков в глухих резьбовых отверстиях с помош;ью болтов, гаек, кронштейнов и балок позволяет устанавливать подвижные блоки на разной ширине от основания устройства. Все это расширяет функциональные возможности устройства для скелетного вытяжения позволяя вытягивать одновременно несколько сегментов не загромождая тягами подход к больному. Выполнение подвижных блоков в виде роликов с подшипниками качения исключает их заклинивание, а при манипуляциях с грузами гасятся их резкие колебания ( при уменьшении или увеличении фуза) и на вытягиваемый сегмент постоянно действует истинный вес груза.
Таким образом, предлагаемое устройство для скелетного вытяжения при множественной травме имеет расширенные функциональные возможности и надежно фиксируется к спинке кровати, что позволяет осуществлять вытяжение нескольких сегментов в необходимых направлениях не искажая направления тяг и истинный вес груза, что в конечном итоге повышает эффективность лечения при множественной травме.
На фиг.1 изображено устройство для скелетного вытяжения при множественной травме, вид в оксонометрии, на фиг.2 - основание устройства вид спереди и сбоку, на фиг.З - а) скобы для фиксации основания; б) балка и кронштейн с резьбовыми хвостовиками; в) подвижный блок.
Устройство для скелетного вытяжеьшя при множественной травме состоит из основания, вьшолненногх) в виде металлической консоли 1 прямоугольного профиля, на передней грани которого выполнены четыре сквозных отверстия 2 и 3 под скобы 4 для крепления основания к спинке кровати больного. Отверстия 2 выполнены овальной формы, для учета возможной разницы между планками у разных кроватей. Скобы 4 фиксируют консоль 1 к спинке кровати с помощью барашковых гаек (на рис. не показаны) вручнзто не применяя специальных ключей. На боковых гранях консоли 1 выполнены глухие резьбовые отверстия 5, например шесть на одной и одно на другой (фиг.2) на разных высотах. Одно  резьбовое отверстие 5 выполнено на верхнем основании консоли 1. Подвижные ролики 6 крепят в отверстиях 5 консоли 1 с помощью болтов 7, кронштейнов 8, балок 9 с резьбовыми хвостовиками и гаек 10 (детали из комплекта аппаратов Илизарова). Расположение подвижных блоков на необходимое расстояние по высоте или ширине от основания устройства возможно, устанавливая их в разных глухих резьбовых отверстиях 5 и применяя комбинации кронштейнов и балок различной длины, например, на фиг.1 балка 9 имеет четыре отверстия, а кронштейн 8 - два отверстия. На устройстве одновременно возможно устанавливать до 5-6 подвижных блоков. Подвижные блоки вьшолнены в виде роликов с подшипниками качения (фиг.Зв), что исключает их заклинивание и создает оптимальные условия для постоянного вытяжения сегмента в нужном направлении.
Устройство в процессе лечения можно легко перемещать по спинке кровати путем ослабления барашковых гаек. При необходимости установки дополнительных тяг, например при вытяжении двух нижних конечностей, возможно на спинке 1фовати устанавливать сразу два устройства.
Пример. Больной Н, 58 лет, и.б. № 67960 поступил в клинику Уральского НИИ травматологии и ортопедии сразу после травмы. Диагноз: закрытый спиральный диафизарный перелом правого бедра. Оскольчатый
диафизарный перелом левого бедра. Двойной перелом костей правой голени. Шок III степени.
После проведения противошоковой терапии и обезболивания мест перелома наложено скелетное вытяжение за мыщелки левого бедра с использованием шины Чаклина грузом 8кг и за мыш;елки правого бедра грузом 12кг, нижнюю треть правой голени - 6кг и правую пяточную кость 3кг, используя заявляемое устройство. Для чего консоль устройства зафиксировали справа на спинке кровати с помощью скоб. Один подвижный блок закрепили на верхнем основании консоли с помощью выносной балки (на четыре отверстия) и кронштейна. Два других подвижных блока установили в отверстиях боковой грани консоли на разных уровнях с помощью болтов и гаек. После устранения смещений и консолидации переломов скелетное вытяжение было снято. Больной выписан с хорошим анатомо-функциональным результатом.