Способ оценки гемодинамики пульпы зуба
METHOD FOR ASSESSMENT OF TOOTH PULP HEMODYNAMICS

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено, для реографической регистрации функционального состояния пульпы зуба на основании расположения двух внутиротовых назубных электродов, создающих электрическое поле в одном зубе, позволяющее мониторировать гемоциркуляцию в пульпе определенного зуба, не захватывая сосуды близлежащих органов и тканей.
Известны способы контроля кровотока пульпы зуба, при которых один электрод устанавливают на зуб, а другой- на подбородок под исследуемым зубом или на кожу лица, затем регистрируют реограмму пульпы исследуемого зуба [Патент №2147207 RU; Н.К. Логинова. Функциональная диагностика в стоматологии. - М., 1994. - С.18].
Также существует двухэлектродная методика реографии, при которой зубной электрод представляет собой изогнутую под углом конструкцию с наружным креплением вокруг головы или подбородка, при этом второй электрод, который в 50 раз больше назубного электрода, накладывают на слизистую оболочку альвеолярного отдела челюсти [Чертыковцев В.Н. Пульпа зуба. Современные методы диагностики. - М, 1999. - С. 99].
Недостатками данных способов являются низкая точность регистрируемых показателей кровотока из-за неустойчивого контакта между зубным электродом и твердыми тканями зуба, громоздкая конструкция электродов, расположение фиксирующей части электрода вне полости рта на голове или подбородке, сосуды которых входят в зону регистрации реографического сигнала при измерении показателей гемодинамики пульпы зуба.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ установки зубного электрода для регистрации кровотока интактной пульпы зуба, заключающийся в предварительном изготовлении оттиска из силиконового полимера, в отверстие которого фиксируют назубный электрод погружением его до упора (Патент №2226359), при этом один электрод накладывается на коронку зуба, а второй электрод - на подбородок [Куропатова Л.А. Ортопедическое лечение винирами с применением новых технологий обезболивания: дис. … канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.21./ Мос. гос. мед.-стом. ун-т. - М., 2004 - 78 с.].
Недостатком данного способа является расположение одного из электродов вне полости рта (на подбородке), при такой схеме расположения электродов в зону исследования попадают сосуды как тканей пародонта, так и других тканей, которые входят в зону регистрации реограмм, что приводит к искажению получаемых результатов гемодинамики пульпы зуба.
Задачей изобретения является повышение точности оценки гемодинамики пульпы зуба.
Технический результат заключается в обеспечении регистрации показателей гемодинамики непосредственно с сосудов пульпы зуба, исключая влияние сосудов близлежащих тканей.
Это достигается за счет того, что в силиконовом оттиске перфорируют отверстия по диаметру электродов: одно - с вестибулярной, другое - с оральной стороны, при этом один электрод располагают на небной или язычной поверхности коронки зуба, а другой - на слизистой оболочке рта с вестибулярной стороны в проекции  длины корня этого же зуба.
В отличие от прототипа, где используют второй электрод, установленный вне полости рта (на подбородке), в предлагаемом способе второй электрод устанавливают на слизистой оболочке рта в проекции  длины корня зуба. При этом способе позиционирования электродов исключается регистрация гемодинамика крупных сосудов близлежащих тканей. Слизистая оболочка, окружающая зуб, в проекции  длины корня с вестибулярной стороны, не содержит крупных сосудов, которые могли регистрироваться при измерении импеданса, что не вносит дополнительной информации в получаемые результаты.
Для подтверждения точности предложенного способа проводили десятикратную регистрацию реодентограмм одного и того же зуба через интервал времени в 30 минут. Полученные результаты десятикратного исследования представлены в табл. 1.
По результатам показателей реодентографии воспроизводимость находилась в пределах от 88,55 до 97,31%. При этом погрешность данного способа оценки гемодинамики пульпы зуба составила в среднем от 1,98 до 11,45%, что свидетельствовало о высокой степени информативности предложенного способа.
Способ осуществляется следующим образом: перед исследованием пациенту снимают частичный оттиск из силиконовой массы (например, «Спидекс») в зоне планируемой регистрации регионарного кровотока в пульпе зуба. Затем в силиконовой массе перфорируют отверстия по диаметру электродов как с вестибулярной, так и с оральной стороны. При этом один электрод располагают на небной или язычной поверхности коронки зуба, другой - на слизистой оболочке рта с вестибулярной стороны в проекции  длины корня этого же зуба. Затем проводят регистрацию реограммы сосудов пульпы зуба (например, с помощью Анализатора АВС-01 (Россия) и программного обеспечения «Диастом» (Россия)). При этом одновременно регистрируют ЭКГ во 2-м стандартном отведении для расчета амплитудно-частотных показателей гемодинамики в соответствии с ритмом сердечной деятельности. Затем проводят качественную и количественную оценку реограмм с автоматическим расчетом амплитудно-временных показателей: частоты сердечных сокращений (ЧСС), импеданса (ИМП), показателя тонуса сосудов (ПТС), индекса периферического сопротивления (ИПС) и дают оценку функционального состояния пульпы зуба.
Клинический пример.
Пациенту С.В.Н., 1986 г.р. с интактными зубными рядами проводилось удаление мягких зубных отложений с помощью механической щетки и пасты, затем в области зубов 1.3, 1.2., 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 снимался частичный оттиск из силиконовой массы «Спидекс», далее в проекции пульпы зуба 2.1 перфорировались отверстия по диаметру электродов так, что один электрод должен быть расположен на небной поверхности коронки зуба 2.1, а другой -на слизистой оболочке рта с вестибулярной стороны в проекции  длины корня этого же зуба. Затем зона исследуемого зуба высушивали с помощью ватных шариков и устанавливали изготовленный оттиск с электродами. Проводили реографию зуба 2.1. Получены следующие данные: ЧСС=65 уд/мин, ИМП=115345,3 Ом, ПТС=26,5%, ИПС=64,9%, что свидетельствует о нормальном функциональном состоянии пульпы зуба 2.1.