СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛИГИРОВАНИЯ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА
ENDOSCOPIC LIGATION METHOD OF ESOPHAGEAL VARICES

Изобретение относится к способам эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода и может быть использовано для оперативного лечения пациентов с портальной гипертензией, осложненной развитием варикозно расширенных вен пищевода.
Наиболее близким к рассматриваемому способу является, по мнению авторов, способ эндоскопического лигирования, который осуществляется посредством наложения 6-10 латексных колец на варикозно расширенные вены пищевода, по 3-4 кольца на каждую варикозно расширенную вену [1,2].
Однако в отличие от заявленного способа, данный имеет другую оперативную технику, характеризуются более высоким уровнем травматичности за счет большего количества накладываемых на варикозно расширенные вены пищевода латексных колец, большей частотой развития осложнений в послеоперационном периоде.
Сущность изобретения:
Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с варикозно расширенными венами пищевода на фоне портальной гипертензии за счет снижения степени операционной травмы, времени выполнения операции, а также повышения уровня безопасности оперативного вмешательства.
Отличительные признаки:
При выполнении вмешательства латексные кольца накладываются по спирали, по 1 кольцу на 1 варикозно расширенную вену, не затрагивая верхней трети пищевода. В зависимости от количества варикозно расширенных вен накладывается 3-4 латексных кольца. Вмешательство осуществляется при помощи эзофагогастродуоденоскопа и устройства для эндоскопического лигирования. Эзофагогастродуоденоскоп проводится до кардиоэзофагеального перехода, на уровне зубчатой линии определяется наиболее варикозно расширенная вена (Фигура №1). Эзофагогастродуоденоскоп позиционируется в положение «на 12 часов» по отношению к варикозно расширенной вене. Варикозно расширенная вена максимально аспирируется в просвет устройства для лигирования (Фигура №2). В момент максимальной аспирации варикозно расширенной вены сбрасывается латексное кольцо (Фигура №3). Данная манипуляция осуществляется на каждой из варикозно расширенных вен.
Положительный результат использования изобретения достигается тем, что уменьшение количества наложенных латексных колец на варикозно расширенные вены пищевода приводит к сокращению риска развития послеоперационных стриктур пищевода, уменьшению выраженности послеоперационного болевого синдрома, частоты дисфагии в послеоперационном периоде и к снижению риска развития гипертермии, как реакции на латекс. При наложении латексных колец в области нижней трети пищевода сохраняются коллатеральные вены к венам верхней и средней трети пищевода, что снижает риск возникновения варикозно расширенных вен желудка.
Перечень рисунков:
1. Фигура №1. Определение наиболее расширенной варикозной вены.
2. Фигура №2. Максимальная аспирация варикозно расширенной вены.
3. Фигура №3. Латексное кольцо сброшено на варикозно расширенную вену пищевода.
Библиографические источники:
1. Шишин, К.В. Лигирование варикозно расширенных вен пищевода как метод профилактики кровотечений портального генеза / К.В. Шишин, И.Г. Бакулин, И.Ю. Недолужко, Н.А. Курушкина, А.Ф. Бабаян // Фарматека. - 2016. - №2. - С. 31-35.
2. Shrestha, В. Outcome of Endoscopic Variceal Band Ligation / B. Shrestha, S. Kc, S. Chaudhary, B.K. Basnet, A.K. Mandal, N.S. Poudyal // Journal of the Nepal Medical Association. - 2017. - V. 56. - №206. - P. 198-202.