ЛАРИНГОСКОП ДЛЯ СЛОЖНЫХ ИНТУБАЦИЙ (ВАРИАНТЫ)

Группа полезных моделей относится к области медицины, а именно к техническим средствам в виде лампочных ларингоскопов, предназначенных для осмотра голосовой щели пациента и сложных интубаций трахеи.
Известны различные конструкции лампочных ларингоскопов фирмы KAWE, предназначенных для интубаций, в частности ларингоскоп, включающий рукоятку и набор клинков, имеющих матовую антикоррозийную полировку, предотвращающую отражение светового потока. В частности один из входящих в этот набор клинков изогнутого типа имеет изменяемую кривизну рабочего конца лезвия (http://www.nordmedica.ru/Catalog/larinl.html).
Следует отметить, что в ряде случаев при интубации трахеи с помощью вышеприведенных известных конструкций ларингоскопов голосовую щель вывести не удается.
Также известен ларингоскоп для осмотра полости рта, глотки и голосовой щели пациента, а также для интубации трахеи. Он содержит полую ручку, расположенный внутри нее осветитель с источником света и закрепленный на ручке световод, выполненный из оптически прозрачного материала, часть которого выполнена в виде фокона, который имеет форму клинка. Осветитель выполнен в виде двух источников света, установленных симметрично относительно оптической оси под углом не более 3° к последней. Первая от осветителя поверхность световода образована двумя поверхностями, радиусы кривизны которых лежат в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях, а вторая выполнена отражающей (RU 2043068, кл. А61В 1/267, опубликован 10.09.1995).
Известный ларингоскоп направлен на повышение освещенности в исследуемой области, однако, он сложен и дорогостоящ в исполнении.
Таким образом технический результат данного решения состоит в обеспечении возможности выведения голосовой щели при непрямой ларингоскопии в случае трудной интубации для пациентов с различными анатомическими особенностями нижней челюсти и гортани при одновременном упрощении конструкции устройства.
Заявленный технический результат достигнут в обоих вариантах полезной модели благодаря обеспечению возможности наблюдения отраженного изображения на зеркальном поле ларингоскопа. Что обеспечено следующей совокупностью признаков.
Согласно первому варианту полезной модели ларингоскоп содержит полую рукоятку, соединенную с изогнутым клинком, на котором закреплен источник света, и шарнирно связанную с клинком изогнутую в том же направлении что и клинок узкую пластину, имеющую рычажок для отвода пластины от клинка, при этом на пластине напротив источника света закреплено зеркало.
Согласно второму варианту полезной модели ларингоскоп содержит полую рукоятку, соединенную с изогнутым клинком, на котором закреплен источник света, и шарнирно связанную с клинком изогнутую в том же направлении что и клинок узкую пластину, имеющую рычажок для отвода пластины от клинка, при этом пластина имеет зеркальную поверхность.
Согласно обоим вариантам полезной модели пластина выполнена несколько длиннее клинка, а ее кривизна близка к его кривизне, при этом на свободных концах пластины и клинка образованы округлые утолщения.
Источник света может быть выполнен в виде электрической лампочки, или волоконного световода, или светодиода, или любого другого подходящего элемента.
Ларингоскоп снабжен механизмом плавного перемещения пластины относительно клинка с возможностью ее фиксации в нескольких рабочих положениях.
Полезная модель поясняется чертежом, где на фиг.1 изображен ларингоскоп в сомкнутом положении клинка и пластины (готовом для ввода); на фиг.2 - то же (без рукоятки) в разомкнутом (введенном) положении клинка и пластины.
Изображенный на фиг.1 ларингоскоп включает преимущественно разъемно соединенный с полой рукояткой 1 изогнутый ларингеальный клинок 2, на котором закреплен источник света, выполненный, например, в виде электрической лампочки 3. Также с клинком 2 посредством шарнира 4 соединена изогнутая пластина 5 с рычажком 6 и фиксатором положения пластины относительно клинка (не показан). Полость в рукоятке 1 предназначена для прохождения электрических проводов в варианте выполнения источника света в виде электрической лампочки или светодиода, или световолокон в варианте выполнения источника света в виде волоконного световода.
Пластина 5 изогнута в том же направлении, что и клинок 2, при этом на пластине 5 напротив лампочки 3 закреплено зеркало 9 (первый вариант полезной модели) или поверхность пластины, по меньшей мере, со стороны, обращенной к лампочке 3, выполнена зеркальной (второй вариант полезной модели).
Кривизна изогнутых поверхностей клинка 2 и пластины 5 выбирается из условия, при котором габаритные размеры устройства в сомкнутом положении клинка 2 и пластины 5 не превышали бы размеры известных ларингеальных клинков.
Пластина 5 выполнена длиннее клинка 2 на 18-20 мм. Это обусловлено удобством введения ларингоскопа в голосовую щель пациента, т.к. в закрытом положении ларингоскопа пластина 5 является как бы продолжением клинка 2. Лампочка 3 закреплена вблизи свободного (рабочего) конца клинка 2, а зеркало расположено на расстоянии 50-55 мм от вводимого конца пластины 5 и занимает всю ее ширину. Оба свободных конца клинка и пластины снабжены округлыми утолщениями 7 и 8 соответственно для предохранения гортани пациента от повреждения.
Рычажок 6 предназначен для отвода пластины 5 от клинка 2 (фиг.2).
Описанное расположение и размеры зеркального поля позволяют получать на нем отраженное изображение пространства гортани, находящегося перед окончанием рабочей части клинка.
Работает ларингоскоп следующим образом. Соединив клинок 2 и пластину 5, как показано на фиг.1, ларингоскоп вводят в гортань пациента, после чего с помощью рычажка 6 пластину 5 отводят на необходимо-возможное расстояние от клинка 2 (фиг.2). Посредством отраженного на зеркальной поверхности 9 изображения у врача появляется возможность однозначного определения формы, размеров и расположения голосовой щели.
Основными преимуществами предлагаемой конструкции ларингоскопа являются следующие:
- возможность визуального определения и контроля голосовой щели как при определении ее места расположения, так и при введении интубационной трубки;
- минимальные отличия габаритных размеров клинка вместе с пластиной от распространенных в настоящее время моделей ларингоскопов;
- возможность визуального контроля большей поверхности гортани без изменения положения рабочего клинка. Подъем и опускание зеркального поля на изогнутой поверхности пластины позволяет видеть отраженное изображение разных участков гортани;
- простота и надежность конструкции;
- возможность стерилизации и дезинфекции ларингоскопа всеми принятыми для этого способами, включая автоклавирование, без его дополнительной сборки и разборки.