Индивидуальный хирургический шаблон для проведения остеосинтеза при переломах угла и тела нижней челюсти

Полезная модель относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Индивидуальный хирургический шаблон необходим при остеосинтезе при переломах угла и тела нижней челюсти для позиционирования титановых накостных минипластин (ТНМП) без риска повреждении корней зубов, сосудисто-нервного пучка нижней челюсти.
Основным хирургическим методом лечения переломов нижней челюсти является остеосинтез с использованием ТНМП. Окончательное положение ТНМП определяется хирургом во время операции остеосинтеза. Подспорьем являются ранее проведенное рентгенологическое обследование, а также идеальные линии остеосинтеза Champy (Champy M, et al. Strasburg miniplate osteosynthesis. In: Kruger E, Schilli W, Worthington P (eds). Oral and maxillofacial traumatoljgy. Vol 2. Chicago: Quintessence Publishing, 1985). Но ввиду отсутствия визуализации внутрикостных структур, данная методика имеет ряд серьезных недостатков:
1. повреждения сосудисто-нервного пучка нижней челюсти сверлом или фиксирующим винтом - приводит к потери чувствительности в области иннервации нижнего альвеолярного нерва; развитие интраоперационного и послеоперационного кровотечения с последующим образованием гематом;
2. повреждения корней зубов сверлом или фиксирующим винтом - приводит к развитию травматического периодонтита с последующим удалением зуба;
3. попадание фиксирующего винта в линию перелома - риск нестабильной фиксации с вероятностью последующего вторичного смещения костных фрагментов, что приведет к не сращению перелома, нарушению прикуса, присоединению инфекции;
4. увеличение времени оперативного вмешательства за счет выбора положения ТНМП.
Техническим результатом предлагаемой полезней модели является повышения точности позиционирования ТНМП и винтов для фиксации костных фрагментов при переломах угла и тела нижней челюсти.
Предлагается индивидуальный хирургический шаблон для проведения остеосинтеза при переломах угла и тела нижней челюсти включающий корпус из биосовместимой пластмассы с углублениями.
Отличием является то, что корпус выполнен в виде пластины толщиной 1,5 мм повторяющей собой рельеф челюсти, с углублениями под накостные титановые минипластины, нижний край шаблона составляет 0,25 от общей длины корпуса и выполнен таким образом, что огибает край нижней челюсти и заходит за внутреннюю поверхность нижней челюсти на 5-7 мм.
Предлагаемый шаблон планируется на основании МСКТ данных пациента (толщина среза сканирования 0,6 мм) с переломом нижней челюсти и конвертирования этих данных в STL файл с получением объемно-геометрической модели лицевого скелета. Далее в программе трехмерного моделирования проводится виртуальное сопоставление костных фрагментов в области перелома и позиционирования моделей ТНМП. Шаблон моделируется на основании полученного рельефа нижней челюсти с подведенными ТНМП (фиг. 1).
Сущность полезной модели представлена на фиг. 1, 2, 3, 4, где показан вид предлагаемого шаблона.
Конструкция индивидуального хирургического шаблона имеет ряд отличительных особенностей: толщина корпуса 1,5 мм, что является оптимальным для жесткости всей конструкции; на участке расположения ТНМП (1) имеются отверстия с шахтами (2), ограничивающие глубину сверления. Угол наклона и длина шахт, выверенные и рассчитанные при проектировании, исключают риск повреждения сосудисто-нервного пучка (3) и зубов нижней челюсти (4) при сверлении для фиксирующих винтов (8); в нижней части корпуса имеется овальное отверстие (5) для визуализации линии перелома и точного позиционирования шаблона в передне-заднем направлении относительно этой линии; в нижней части шаблон переходит на внутреннюю поверхность нижней челюсти до 5 мм с целью лучшей фиксации (6); также в области нижнего края имеется отверстие для временной фиксации шаблона к нижней челюсти с помощью винта (7).
Наличие таких признаков в формуле полезной модели как толщина 1,5 мм повторяющей собой рельеф челюсти, углубления под титановые минипластины, нижний изогнутый край шаблона составляет 0,25 от общей длины корпуса и выполнен таким образом, что огибает край нижней челюсти и заходит за внутреннюю поверхность нижней челюсти на 5-7 мм позволяют более точно изготовить шаблон под анатомические признаки нижней челюсти, что позволяет, в свою очередь, более точно позиционировать титановые накостные минипластины.
Шаблон изготавливается из биосовместимой пластмассы и в последующем стерилизуется путем автоклавирования (температура +120°С, давление 1,1 атмосферы, время 45 мин).
Все признаки формулы изобретения являются существенными, и использование их позволит сократить время оперативного вмешательства и снизить вероятность повреждения сосудисто-нервного пучка и зубов нижней челюсти.