СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ МИОПИИ У ДЕТЕЙ
METHOD FOR PREDICTION OF EARLY PROGRESSION OF MYOPIA IN CHILDREN

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, может быть использовано в офтальмологии для прогнозирования прогрессирования миопии у детей на этапе первичного клинического осмотра пациента с применением доступных исследований биомеханических характеристик переднего отрезка глазного яблока и данных анамнеза на поликлиническом этапе.
В настоящее время в офтальмологии используются аналоги [Вартанян А.С. Принципы и методы прогнозирования течения миопии // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1985, 18 с.]. Данный способ успешно применяется в медицине, но имеет ряд недостатков, так как не отличается высокой точностью и требует анализа ретроспективных данных. Данный способ взят за прототип.
В основу изобретения положена задача, заключающаяся в доступном и простом, быстром, точном прогнозировании прогрессирования миопии у детей в условиях поликлинического приема.
Указанная задача решается тем, что в способе использованы доступные биомеханические характеристики переднего отрезка глазного яблока и данные анамнеза.
Заявляемый способ позволяет оценить прогрессирование миопии у детей.
В практике медицины известно использование [Вартанян А.С. Принципы и методы прогнозирования течения миопии // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1985, 18 с.]. Однако имеет ряд недостатков, так как не отличается высокой точностью и требует анализа ретроспективных данных. Известен способ прогнозирования прогрессирования близорукости [Заявка №94042702/14, RU, МПК G01N 33/535, дата публикации заявки 10.06.97]. Данный способ применяется в медицине, но имеет ограниченное применение, вследствие сложности и затратности в проведении исследования: необходимости забора крови, проведения иммуноферментного анализа и определения антител классов G и М к S-антигену сетчатки. Известен способ прогнозирования прогрессирования приобретенной близорукости [Заявка №2004110780/14, RU, МПК A61B 3/10, A61B 3/18, дата публикации заявки 20.12.05]. Данный способ применяется в медицине, но имеет ограниченное применение, вследствие того, что требует специальных ультразвуковых навыков исследования сосудов глазного яблока.
В предлагаемом способе используются впервые совокупность доступных данных биомеханических характеристик переднего отрезка глазного яблока и данных анамнеза.
Для решения вышеуказанной задачи были исследован 71 случай.
Применение способа - может быть использовано в офтальмологии для прогнозирования прогрессирования миопии у детей на этапе первичного клинического осмотра пациента с применением доступных исследований биомеханических характеристик переднего отрезка глазного яблока и данных анамнеза на поликлиническом - этапе позволяет осуществить раннюю диагностику прогрессирования миопии, что является важным для выбора тактики лечебно-профилактических мероприятий.
Краткое описание чертежей
На чертеже 1 представлено расположение по числовой прямой значений в центроидах дискриминантной функции (каждого из кластеров) -графическое отображение результата формулы F(x)=-12,177-1,083⋅пол-0,03⋅возраст-0,235⋅наследственность+0,551⋅ПЗО+2,663⋅горизонтальный РКР-2,886⋅вертикальный РКР+15,34⋅острота зрения.
Если значение F(x)≥0,4565, значит миопия стационарная, если F(x)<0,4565, значит, миопия прогрессирующая.
Способ прогнозирования прогрессирования миопии у детей осуществляют следующим образом.
У пациента исследуют аксиальную длину глазного яблока (ПЗО), при помощи А-В скана, с использованием автокератометра оценивают горизонтальный и вертикальный радиусы кривизны роговицы (РКР), оценивают остроту зрения без коррекции, собирают данные анамнеза: наследственность по миопии, пол, возраст ребенка. Полученные данные подставляют в формулу:
F(x)=-12,177-1,083⋅пол-0,03⋅возраст-0,235⋅наследственность+0,551⋅ПЗО+2,663⋅горизонтальный РКР-2,886⋅вертикальный РКР+15,34⋅острота зрения.
Пол: 1 - женский, 2 - мужской, наследственность: 1 - отягощенная наследственность по миопии, 2 - неотягощенная наследственность по миопии, острота зрения без коррекции.
Механизм действия: полученное значение F(x) соотносят с данными числовой прямой, затем оценивают, в какой диапазон попадает данное значение. Если значение F(x)≥0,4565, значит миопия стационарная, если F(x)<0,4565, значит, миопия носит прогрессирующий характер и требует осуществления дополнительных лечебно-профилактических мероприятий для данного пациента.
Способ иллюстрируется чертежом 1.
Предлагаемый способ отличается от существующих простотой и доступностью, бюджетностью обследований, высокой точностью оценки прогрессирования миопии, минимальным сбором анамнестических данных, осуществим в условиях поликлинического звена при большом потоке пациентов. За счет свойств, простоты формулы расчета прогнозирования прогрессирования миопии и минимума обследований ребенка, страдающего миопией.
Пример конкретного осуществления.
Пример 1.
Пациентка М. 9 лет, обратилась в офтальмологическое отделение с диагнозом: Миопия средней степени обоих глаз. При сборе анамнеза выявлено: пол - женский (1), возраст - 9 лет, наследственность по миопии - отягощена (1). При диагностическом обследовании выявлены следующие параметры правого глаза: ПЗО=25,10, горизонтальный радиус кривизны роговицы=7,61, вертикальный радиус кривизны роговицы=7,31, острота зрения без коррекции 0,04; левого глаза: ПЗО=25,00, горизонтальный радиус кривизны роговицы=7,62, вертикальный радиус кривизны роговицьг=7,41, острота зрения без коррекции 0,03.
Подставляем в формулу данные:
F(x)=-12,177-1,083⋅пол-0,03⋅возраст-0,235⋅наследственность+0,551⋅ПЗО+2,663⋅горизонтальный РКР-2,886⋅вертикальный РКР+15,34⋅острота зрения.
Пол: 1 - женский, 2 - мужской, наследственность: 1 - отягощенная наследственность по миопии, 2 - неотягощенная наследственность по миопии, острота зрения без коррекции.
Для правого глаза
F(x)=-12,177-l,083⋅l-0,03⋅9-0,235⋅l+0,551⋅25,10+2,663⋅7,61-2,886⋅7,31+15,34⋅0,04=-0,153
Для левого глаза
F(x)=-12,177-1,083⋅1-0,03⋅9-0,235⋅1+0,551⋅25,00+2,663⋅7,62-2,886⋅7,41+15,34⋅0,03=-0,623
Таким образом, F(x)<0,4565, значит, миопия носит прогрессирующий характер и требует осуществления дополнительных лечебно-профилактических мероприятий для данного пациента.
Пример 2
Пациентка Г, 12 лет, обратилась в офтальмологическое отделение с диагнозом: Анизометропия, миопия слабой степени правого глаза, средней степени левого глаза. При сборе анамнеза выявлено: пол - женский (1), возраст - 12 лет, наследственность по миопии - отягощена (1). При диагностическом обследовании выявлены следующие параметры правого глаза: ПЗО=25,90, горизонтальный радиус кривизны роговицы=7,77, вертикальный радиус кривизны роговицы=7,60, острота зрения без коррекции 0,09; левого глаза: ПЗО=25,70, горизонтальный радиус кривизны роговицы=7,85, вертикальный радиус кривизны роговицы=7,66, острота зрения без коррекции 0,1.
Подставляем в формулу данные:
F(x)=-12,177-1,083⋅пол-0,03⋅возраст-0,235⋅наследственность+0,551⋅ПЗО+2,663⋅горизонтальный РКР-2,886⋅вертикальный РКР+15,34⋅острота зрения.
Пол: 1 - женский, 2 - мужской, наследственность: 1 - отягощенная наследственность по миопии, 2 - неотягощенная наследственность по миопии, острота зрения без коррекции.
Для правого глаза
F(x)=-12,177-l,083⋅l-0,03⋅12-0,235⋅0,551⋅25,90+2,663⋅7,77-2,886⋅7,60+15,34⋅0,09=0,554
Для левого глаза
F(x)=-12,177-1,083⋅-0,03⋅12-0,235⋅1+0,551⋅25,70+2,663⋅7,85-2,886⋅7,66+15,34⋅0,1=0,637
Таким образом, F(x)≥0,4565, значит, миопия носит стационарный характер, требует стандартного подхода наблюдения и лечения.
Краткий вывод о предложенном способе: прост, доступен, эффективен.
Изобретение применяется в медицине, в частности в офтальмологии, для прогнозирования прогрессирования миопии у детей на этапе первичного клинического осмотра пациента с применением доступных исследований биомеханических характеристик переднего отрезка глазного яблока и данных анамнеза на поликлиническом этапе.