"К идее открытия своей клиники я шел очень долго"

Сергей Якимов, директор клиники эстетической стоматологии "Денти", убежден, что совершенствование технологий не только упрощает и ускоряет, но и удешевляет для пациента работу врача. То есть современная стоматология становится доступнее массовому пациенту.

Сергей Якимов — хирург-имплантолог, ортопед, эксперт Nobel Biocare, директор клиники эстетической стоматологии "Денти" (г. Санкт-Петербург), родился в 1971 году в г. Соликамске Пермской области. После окончания стоматологического факультета Пермского медицинского института работал челюстно-лицевым хирургом в поликлинике и госпиталях Федеральной пограничной службы. В 2000 году пришел в частную стоматологию. Профессиональные предпочтения — сложные пластические челюстно-лицевые операции.

Стоматологом был дядя, в детстве я зашел к нему на работу, и мне понравилось. И хотя у меня всегда был очень хороший иностранный язык и мне прочили карьеру переводчика, я хотел стать врачом, поэтому после школы сразу поступил на стоматологический факультет Пермского мединститута, который окончил в 1993 году. После чего сразу был призван в армию — в пограничные войска. Служил в Псковской области, на границе с Латвией и Эстонией. Работал челюстно-лицевым хирургом в поликлинике и госпиталях Федеральной пограничной службы. Когда проходишь практику в армии, получаешь колоссальный опыт и становишься настоящим врачом. Так я проработал шесть с половиной лет, а 2000-м уволился и ушел в частную стоматологию.

В армии у меня была довольно узкая специализация, а в частной структуре спектр деятельности расширился. Пришлось много учиться, причем не только у российских, но и у иностранных специалистов. В 90-х годах в мединституте мы изучали советские технологии, материалы и конструкции. В армии я занимался военно-полевой челюстной хирургией, а в области протезирования и трансплантации у меня был серьезный пробел. Нужно было освоить технологии, которые на тот момент пришли в Россию. Тогда же, в 2000-м, уже работая в частной клинике, я поступил в Медицинскую академию последипломного образования в Санкт-Петербурге, затем в Санкт-Петербургский институт трансплантологии и Военно-медицинскую академию.

У меня есть такая поговорка: "Врачи делятся на две категории: одни все знают, а другие всю жизнь учатся". Во втором случае, наверное, и заключается секрет успеха настоящего врача.

Современные технологии постоянно совершенствуются, появляются новые материалы. С приходом в стоматологию компьютерных технологий она стала развиваться еще стремительнее. При имплантации мы делаем компьютерное планирование: сначала моделируем в компьютере будущую операцию, изготавливаем своего рода "хирургический шаблон", по которому далее и проводим операцию.

Чтобы применять эти технологии, нужно, во-первых, иметь необходимое оборудование и, во-вторых, пройти обучение (а это совсем недешево). При этом государство не финансирует такого рода подготовку, как правило, врачи делают это за собственный счет. Сегодня государство оплачивает только сертификацию врача, который каждые пять лет подтверждает свою квалификацию. В частной медицине все зависит от возможностей клиники и того, насколько ценен для нее специалист. Где-то врачи учатся за свой счет, где-то клиника полностью оплачивает обучение персонала. Это вопрос личных взаимоотношений врача и руководства клиники. В своей клинике я, как правило, договариваюсь со специалистами, которых очень люблю и уважаю, что половину оплачивает клиника, а половину — они сами.

К идее открытия своей клиники я шел очень долго. Созревал, искал специалистов. На мой взгляд, важно подобрать людей, которым можно доверять. Наряду с опытными коллегами у нас работают и молодые дипломированные врачи, еще не имевшие опыта работы, которые перенимают наш опыт. Сегодня в моей клинике десять специалистов разного профиля.

Моя личная практика связана с пластическими операциями, компьютерными технологиями, осложнениями после имплантации, созданием индивидуальных ортопедических конструкций.

За последние 15 лет стоматология изменилась радикально. Сегодня — это одна из наиболее высокотехнологичных отраслей медицины. С 2000 года ее развитие было стремительным, и оно продолжается до сих пор. Так же бурно развивались разве что кардиохирургия и трансплантология.

В начале 2000-х к нам пришла имплантация. И появилась возможность предлагать людям несъемные конструкции. Сегодня имплантаты приживаются в 99,9% случаев.

Но современная стоматология — это не только лечение и имплантация зубов, это прежде всего эстетика. Это красивая улыбка, гармонирующая с лицом пациента. Поэтому сегодня в процессе работы мы анализируем лицо человека, его мимику, улыбку, движение губ и в соответствии с этим задаем параметры протезирования, чтобы добиться оптимального результата.

За последние пять-восемь лет планка оценки качества стоматологии существенно выросла. С приходом в стоматологию новых, компьютерных технологий вырос и уровень сложности работ. Они стали более интересными. Скорее всего, в дальнейшем мы будем все больше уходить в компьютерные технологии. Это прежде всего снятие оттисков методом компьютерного сканирования, программирование будущей работы в полости рта и дальнейшее претворение этой работы в жизнь. Эти технологии будут дальше развиваться и совершенствоваться.

Сегодня передовые технологии пришли в Россию, но работают они главным образом в Москве, Санкт-Петербурге и более или менее крупных городах. Московские и петербургские клиники, а также несколько клиник в наиболее крупных российских городах не уступают западным по оснащенности оборудованием и качеству сделанных работ, чего, к сожалению, нельзя сказать об уровне стоматологии в России в целом. Поэтому жители дальних регионов, которые могут оплатить работу частного стоматолога, обычно приезжают лечиться в Москву и Санкт-Петербург. Для основной массы россиян высокие технологии по-прежнему недоступны.

По моим наблюдениям, совершенствование технологий связано, во-первых, с упрощением работ для удобства врача и, во-вторых, с их удешевлением для пациентов.

При этом я не могу назвать их слишком дорогими. Мне кажется, практически любой человек может позволить себе какие-то определенные работы. Есть работы очень дорогие, есть работы бюджетного класса, а есть — экономкласса. И это совершенно разные вещи. Диапазон цен настолько широк, что можно сделать и самую простую конструкцию для пенсионера, и очень сложную конструкцию для достаточно обеспеченного человека, при этом задействовать специалистов, которые живут и работают не только здесь, но и за границей.

В данном случае мы имеем дело с информированностью пациентов. Люди просто незнакомы с современными технологиями и конструкциями. Если у пожилого человека полный съемный протез и он с ним мучается, то достаточно поставить два совершенно недорогих имплантата для фиксации его протеза, и это изменит его жизнь. Он будет полноценно жить, питаться, улыбаться и говорить. Такое решение проблемы нельзя назвать неприемлемым или очень дорогим.

Кроме того, сегодня ценовые категории очень сильно разнятся в Москве, Санкт-Петербурге, Самаре, Екатеринбурге... Я знаю российские клиники и российских врачей очень высокого уровня, нисколько не уступающих западным клиникам и западным специалистам. И их ценообразование вполне сопоставимо с европейским. При этом есть клиники, которые оценивают свою работу несколько иначе.

Возможно, профессия врача сродни профессии художника. Малевич нарисовал свой "Черный квадрат", и это одна из самых дорогих картин в мире, но это всего лишь черный квадрат.

По большому счету в стоматологии цену формирует сам врач. Вообще же в ценообразование той или иной операции закладывается стоимость закупаемой продукции, работы врача и доход клиники. И эти параметры должны гармонировать.

Мне кажется совершенно нормальным, когда приходит пожилой человек и врач, понимая, что пациент затрудняется оплатить, дает ему скидку или делает работу бесплатно.