Способ лечения врожденной лучевой косорукости
METHOD OF TREATMENT OF CONGENITAL RADIAL OBLIQUITY

Изобретение относится к области медицины, а именно - к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при лечении врожденной лучевой косорукости.
Известен способ лечения врожденной косорукости [1], принятый нами за прототип, в котором локтевой сгибатель кисти расщепляют пополам от места прикрепления к гороховидной кости на протяжении 4 см. Сохраняя прикрепление к гороховидной кости, отсекают одну половину в проксимальной его части и получают аутотрансплантат на ножке. Аутотрансплантат на ножке обводят вокруг оставшейся части расщепленного сухожилия локтевого сгибателя кисти, захватывают им локтевой разгибатель, притягивают к сгибателю, и подшивают к нему. Выполняют капсулотомию локтезапястного сустава. Кисть центрируют на локтевую кость, фиксируют спицами Киршнера. Недостатком данного способа является укорочение локтевого разгибателя кисти за счет захвата локтевого разгибателя, притягивания к сгибателю, и подшивания к нему. После этой операции наступает ослабление натяжения до 50% и локтевого сгибателя и разгибателя.
Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения технического результата, состоящего в устранении косорукости способом, предупреждающим рецидив этой патологии.
Сущность способа лечения врожденной лучевой косорукости включает выполнение укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти и центрацию кисти. Разрезом по тыльно-локтевому краю нижней трети предплечья выделяют локтевой разгибатель кисти, начиная от места прикрепления к основанию 5 пястной кости. Разрезом по волярной поверхности нижней трети предплечья выделяют локтевой сгибатель кисти до места прикрепления к гороховидной кости. Мобилизованный локтевой разгибатель кисти захватывают, и проводят под локтевой сгибатель кисти на волярную поверхность предплечья, охватывают им упомянутый локтевой сгибатель, с образованием петли, и сшивают сухожилия друг с другом. Кисть центрируют на локтевую кость, фиксируют спицами Киршнера. Швы на рану, дренаж, повязка, лонгета.
Разрезы по тыльно-локтевому краю нижней трети предплечья, с выделением локтевого разгибателя кисти, начиная от места прикрепления к основанию 5 пястной кости, и по волярной поверхности нижней трети предплечья, позволяют выделить локтевой разгибатель и локтевой сгибатель кисти для дальнейших манипуляций.
Захват и проведение разгибателя кисти под локтевой сгибатель кисти, на волярную поверхность предплечья, с охватом им упомянутого локтевого сгибателя, с образованием из него петли, позволяет максимально укоротить локтевой разгибатель, и соединить разгибатель со сгибателем (сшить) для обеспечения восстановления локтевой девиации кисти.
Способ поясняют приведенные иллюстрации.
На фиг. 1 приведена схема выполнения укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти, где: на фиг. 1-1 показано исходное положение локтевого сгибателя и разгибателя кисти; на фиг. 1-2 - захват локтевого разгибателя и приближение его к сухожилию локтевого сгибателя кисти; на фиг. 1-3 - проведение локтевого разгибателя в виде петли под локтевой сгибатель кисти и сшивание сгибателя и разгибателя друг с другом; фиг. 1-4 окончательное положение сухожилий. На схеме обозначены: 1 - локтевой сгибатель кисти; 2 - локтевой разгибатель; 3 - петля из локтевого разгибателя кисти; 4 - швы, соединяющие сгибатель и разгибатель кисти; 5 - основание 5 пястной кости.
На фиг. 2 - мобилизованный локтевой разгибатель кисти;
На фиг. 3 - мышечно-сухожильная часть локтевого сгибателя кисти с подведенным разгибателем в виде петли;
На фиг. 4 - конечное положение сухожилий, сшитых между собой;
На фиг. 5 - рентгенограммы лучезапястного сустава в двух проекциях после центрации кисти и локтевой кости, с фиксацией спицами. Способ осуществляется следующим образом.
Под общим обезболиванием, после обработки операционного поля, послойным разрезом по тыльно-локтевому краю нижней трети предплечья, выделяют локтевой разгибатель кисти. Разрезом по волярной поверхности нижней трети предплечья выделяют локтевой сгибатель кисти до места прикрепления к гороховидной кости. Мобилизованный локтевой разгибатель кисти захватывают, и проводят под локтевой сгибатель кисти на волярную поверхность предплечья, охватывают им упомянутый локтевой сгибатель, с образованием петли, и сшивают сухожилия друг с другом. Кисть центрируют на локтевую кость, фиксируют спицами Киршнера. Швы на рану, дренаж, повязка, лонгета.
Источники информации
Патент РФ №2521843, A61B 17/56, Бюл. №19, 2014 г.