Как и кто из специалистов на профилактическом осмотре может выявить начинающийся пролапс?

Как и кто из специалистов на профилактическом осмотре может выявить начинающийся пролапс?

Гинекология

– Женщина чаще всего обращается уже с конкретными жалобами, когда у неё третья степень пролапса гениталий. Но обычный врач акушер-гинеколог на профилактическом осмотре ни в коем случае не будет оценивать состояние мышц тазового дна, собственно пролапс, опущение. Если ещё ничего не выпадает – обращаться к доктору рано, а когда выпадает – уже поздно. Каким образом женщина или доктор могут определить риск раньше? Хорошо, если женщина ходит к гинекологу для профилактики один раз в год. А как часто нужно ходить к специалисту по коррекции пролапса? Как женщине быть уверенной за своё будущее?

По поводу пролапса регулярные посещения не нужны. Это не миома матки и не киста яичника. Если у пациентки есть жалобы, тогда нужно обращаться к специалисту, который занимается реконструкцией тазового дна, к специалисту, который занимается опущениями. Если жалоб нет – можно не обращаться. При состоянии ситуации 3-ей степени, когда она становится запущенной – тогда, действительно, нужно вмешиваться. Это сфера гинекологии, где немножко всё наоборот. Например, миома матки и киста яичника не имеют никаких симптомов, но, как правило, их нужно обязательно лечить, а в нашей ситуации – наоборот, если у пациентки нет симптомов, то лечить не надо. Даже если у неё есть опущение, мы вмешаемся хирургически, у неё появятся симптомы – станет хуже. Получается, глупость, что мы пытались хирургически её лечить. Только при наличии жалоб нужно обращаться, тогда нужно вмешиваться.

Женщины иногда не догадываются о причинах её жалоб. Она, например, с учащённым мочеиспусканием обращается к урологу, а на самом деле причиной учащённого или ночного мочеиспускания может быть опущение передней стенки влагалища, или цистоцеле, которое не выходит за пределы половой щели. Женщина не видит никаких вообще проблем; ничего не опущено, но есть учащённое мочеиспускание. Гинеколог или специалист по опущению может увидеть цистоцеле во время осмотра – опущение передней стенки влагалища, которое является причиной учащённого мочеиспускания. Поэтому с такими симптомами, как учащённое мочеиспускание, ночное мочеиспускание (когда женщина больше двух-трёх раз встаёт ночью в туалет), с симптомами ургентности, когда возникают неожиданные позывы на мочеиспускание при малом количестве мочи в мочевом пузыре, когда женщина живёт от туалета к туалету – ей нужно обращаться не к урологу. Вернее, к урологу тоже, потому что причиной состояния может быть и цистит, но, после исключения урологом таких проблем, как цистит, мочевая инфекция, нужно обращаться к специалисту, который занимается опущениями, чтобы он исключил или обнаружил опущение передней стенки влагалища, которое может быть причиной симптомов.

Александр Никитин

Гинеколог-хирург