СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МИОФИБРОЗА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
METHOD OF TREATING OCCUPATIONAL MYOFIBROSIS OF UPPER EXTREMITIES

Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене труда, и может быть использовано при лечении миофиброза верхних конечностей, вызванного перенапряжением от физических нагрузок в результате трудовой деятельности.
В группу работающих, подверженных в процессе трудовой деятельности воздействию неблагоприятных факторов входят штукатуры, подземные проходчики.
В клинической картине миофиброза верхних конечностей преобладают нарушения регионарного кровообращения, болевой синдром, уплотнение мышц разной степени, иногда тяжистость. При контрастной рентгенографии наблюдается диффузная неоднородность мышечной структуры за счет неравномерной толщины мышечных пространств, ширина которых в некоторых местах может превышать поперечный размер мышечных пучков. Мышечные пучки местами истончены и имеют неровные контуры. Мышечное брюшко контрастируется неравномерно, имеются дефекты наполнения, единичные или множественные. Контуры мышцы могут иметь волнистый характер.
Известен способ лечения миофиброза, включающий проведение курса воздействия на верхние конечности ультразвука, который вызывает улучшение кровообращения (Любченко А.А. Принципы реабилитации при основных профессиональных заболеваниях/ А.А. Любченко, С.Р. Мравян, О.В. Шумская // Мед. труда и пром. экология.- 2006.- №7.-28-32.).
Однако воздействие ультразвука не снимает ангиоспазм и имеет противопоказания к применению в остром периоде.
Технический результат изобретения заключается в высокой эффективности лечения миофиброза верхних конечностей за счет воздействия на основные патогенетические факторы заболевания, отсутствии противопоказаний и побочных эффектов.
-4
-4
2
Указанный технический результат достигается в способе лечения профессионального миофиброза верхних конечностей, включающем проведение курса физического воздействия на плечелучевую мышцу, в котором, согласно изобретению, воздействуют рассеянным лазерным излучением красной области спектра энергетической освещенностью 2·10-6·10 Вт/см в течение 5-10 минут.
-4
-4
2
Диффузно отраженное лазерное излучение красной области спектра с энергетической освещенностью 2·10-6·10Bт/cм непосредственно воздействует на плечелучевую мышцу. При этом активизируются обменные процессы в клетках, включая повышение активности антиоксидантной системы. Увеличивается число раскрывшихся капилляров, спазмированных в результате действия большой физической нагрузки на руки. Действие излучения на сосуды избирательно, оно повышает тонус вен и незначительно расширяет артерии. Результатом этого является улучшение микроциркуляции, уменьшение отечности, уменьшение толщины мышечных пространств, сглаживание контуров мышц. Воздействие не вызывает неприятных ощущений, не имеет противопоказаний и хорошо переносится пациентами.
-4
2
-4
2
-4
2
Параметры воздействия были подобраны по результатам клинических исследований. Проведенные исследования показали, что воздействие энергетической освещенностью менее 2·10 Вт/см не вызывает в полном объеме положительного эффекта, увеличение кровенаполнения мышц предплечий и пальцев кистей рук отмечалось в меньшем проценте случаев. Воздействие энергетической освещенностью равной 7·10 Вт/см вызывает такой же положительный эффект, как при воздействии энергетической освещенностью равной 6·10 Вт/см.
-4
-4
2
Способ осуществляют, например, следующим образом. Процедуру проводят в положении пациента сидя. Руки располагают на столе в оптимальном физиологическом положении, мышцы плеча и предплечья максимально расслаблены. На плечелучевую мышцу действуют диффузно отраженным лазерным излучением красной области спектра энергетической освещенностью 2·10-6·10 Вт/см в течение 5-10 минут. Проводят 7-10 процедур на курс.
Способ подтверждается следующими клиническими примерами.
-4
1. Пациент Н, 27 лет, профессия - штукатур, стаж работы 5 лет. Жалобы на боли в руках во время работы. В результате обследования установлено: снижение мышечной силы особенно в правой руке, по данным реографии амплитуда пульсовой кривой кисти правой руки, составляет 0,114 Ом, правого предплечья 0,084 Ом. При пальпации плечелучевой мышцы отмечается болезненность, уплотнение мышц разной степени, иногда тяжистость. Диагноз - миофиброз 1 степени. Ежедневно в течение 5 минут пациенту действовали на плечелучевую мышцу отраженным лазерным излучением с длиной волны 650 нм, энергетической освещенностью 2.10 Вт/см в течение 7 дней. После окончания курса лечения исчезла боль в руках во время работы, при пальпации мышцы уплотнений не отмечается, исчезла тяжистость, амплитуда пульсовой кривой кисти правой руки составляет 0,146 Ом, правого предплечья - 0,120 Ом, увеличилась мышечная сила правой руки на 12%. Таким образом, в результате проведенного лечения возросло кровенаполнение кистей и предплечий рук, повысилась мышечная сила правой руки.
-4
2
2. Пациент О., 27 лет, профессия подземный проходчик, стаж работы 6 лет. Жалобы на быструю утомляемость, боли в мышцах рук при движении. В результате обследования установлено: незначительное снижение мышечной силы, особенно в правой руке, амплитуда пульсовой кривой кисти правой руки составляет 0,112 Ом, правого предплечья - 0,107 Ом. Контрастная рентгенография показала наличие немногочисленных мелких округлых дефектов наполнения - «узелков», диагноз - миофиброз 2 степени. Пациенту был проведен курс лечебного воздействия на плечелучевую мышцу диффузно отраженным лазерным излучением с длиной волны 650 нм, энергетической освещенностью 4·10 Вт/см по 10 минут в течение 8 дней. После окончания курса лечения исчезли боли в мышцах рук, повысилась мышечная сила правой руки. При пальпации плечелучевой мышцы узелки не выявляются, что было подтверждено контрастной рентгенографией. Увеличилось кровенаполнение пальцев кистей рук до 0,146 Ом, предплечья -до 0,138 Ом.
-4
3. Пациент Т., 36 лет, профессия подземный проходчик, стаж работы 14 лет. Жалобы на плохой сон из-за онемения рук, ноющие боли в руках. В результате обследования установлено: снижение мышечной силы, парестезия кончиков пальцев рук, наличие симптома "белого пятна". Амплитуда пульсовой кривой по данным реографии пальцев кистей рук составляет 0,110 Ом, предплечья - 0,093 Ом. Контрастная рентгенография показала диффузную неоднородность мышечной структуры за счет неравномерной толщины межмышечных пространств, ширина которых почти вдвое превышает поперечный размер мышечных пучков, последние истончены и имеют неровные контуры, диагноз - миофиброз 2 степени. Пациенту был проведен курс лечебного воздействия на плечелучевую мышцу диффузно отраженным лазерным излучением с длиной волны 650 нм, энергетической экспозицией 6·10 Вт/см по 10 минут в течение 10 дней. После окончания курса лечения улучшился сон, исчезло онемение рук, боль в руках, симптом "белого пятна", повысилась мышечная сила руки. Контрастная рентгенография показала, что отмечается уменьшение толщины мышечных пространств, сгладились контуры мышц. Амплитуда пульсовой кривой кисти руки возросла и составила 0,148 Ом, предплечья - 0,124 Ом. В результате проведенного лечения возросло кровенаполнение кистей и предплечий рук, повысилась мышечная сила правой руки.
По заявленному способу было проведено лечение у 52 штукатуров, в том числе 18 больных миофиброзом первой степени и 34 - второй степени, и 48 подземных проходчиков: 13 больных миофиброзом первой степени и 35 - второй степени. Возраст пациентов 26-54 года, стаж работы - 2-34 года. Основными неблагоприятными факторами условий труда являлись большая физическая нагрузка, неудобная рабочая поза, связанная с технологическим процессом. До и после лечения исследовалось состояние регионарного кровообращения кистей и предплечий рук, проводилась контрастная рентгенография.
Больные жаловались на онемение рук, ноющие боли в руках. По результатам рентгенографии у пациентов наблюдалась диффузная неоднородность мышечной структуры за счет неравномерной толщины мышечных пространств, ширина которых в некоторых случаях превышала поперечный размер мышечных пучков. Мышечные пучки были местами истончены и имели неровные контуры. Мышечное брюшко контрастировалось неравномерно, имелись дефекты наполнения, единичные или множественные. В ряде случаев контуры мышцы имели волнистый характер.
После проведения лечения существенно уменьшилось количество жалоб. Исчезли жалобы на боли в руках, онемение кончиков пальцев кистей рук, парестезию кончиков пальцев, руки потеплели, исчез симптом "белого пятна". Повысилась мышечная сила рук. Возросло кровенаполнение кистей и предплечий рук, как у штукатуров, так и у подземных проходчиков. В таблице представлены результаты исследования регионарного кровообращения кистей и предплечий рук групп пациентов (амплитуда реографической кривой. Ом). Рентгенологически отмечается уменьшение толщины мышечных пространств, сглаживание контура мышц.
Заявленный способ позволяет повысить эффективность лечения профессионального миофиброза верхних конечностей, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
Таблица
Наименование профессии
Стадии миофиброза
До лечения
После лечения
Предплечье
Кисть
Предплечье
Кисть
левое
правое
левая
правая
левое
правое
левая
правая
Штукатур
Первая, 18 чел.
0,088±0,012
0,084±0,011
0,112±0,021
0,115±0,019
0,121±0,021
0,1181±0,021
0,147±0,021
0,1441±0,021
Вторая, 34 чел.
0,080±0,033
0,078±0,013
0,090±0,019
0,084±0,019
0,094±0,018
0,090±0,021
0,096±0,019
0,090±0,019
Подземный проходчик
Первая, 13 чел.
0,101±0,032
0,103±0,015
0,112±0,018
0,11010,021
0,134±0,019
0,135±0,021
0,149±0,021
0,147±0,021
Вторая, 35 чел.
0,088±0,024
0,090±0,019
0,102±0,019
0,104±0,018
0,102±0,021
0,100±0,019
0,108±0,021
0,108±0,019