Антигены гистосовместимости и хроническая НСУ-инфекция

Барамзина С.В.

АНТИГЕНЫ ГИСТОСОВМЕСТИМОСТИ И ХРОНИЧЕСКАЯ НСУ-ИНФЕКЦИЯ Кафедра инфекционных болезней, Кировская государственная медицинская академия, Киров, Россия

HCV-инфекция является актуальной пробле мой для России в настоящее время, что обуслов лено неуклонным ростом числа больных и час тым формированием хронических форм. Между тем комплексного изучения HLA-фенотипов и клеточного иммунитета при хронической HCV- инфекции в России не проводилось. С целью ус тановления особенностей распределения HLA- антигенов и показателей клеточного иммуните та было обследовано 150 человек в возрасте от 18 до 78 лет. Клинико-лабораторные показатели изучены у 150 пациентов с разными формами HCV-инфекции. Из них больных хроническим гепатитом С -101, гепатитом В+С - 33, вирус ным циррозом печени - 16. Среди обследован ных мужчин было 104 (69,3%), женщин - 46 (30,7%). Диагностика вирусных гепатитов и цир розов была основана на обнаружении сумм: анти -HCV, анти-HCV IgM, RNA HCV, резуль татах сканирования и пункционной биопсии пе чени. Изучение HLA-A, В, С -фенотипа и пока зателей клеточного иммунитета проведено у 107 больных с разными формами HCV-инфекции.

В процессе исследования установлено преоб ладание парентерального пути передачи при всех формах HCV- инфекции. При хроническом гепатите С выявлялось повышение активности AJIT в 2,5 раза в сыворотке крови, незначитель ное увеличение ACT и общего билирубина. При хроническом гепатите В+С наблюдались более выраженные клинико-лабораторные изменения, чем при моно-инфекции: повышение общего би лирубина в 1,8 раза, аминотрансфераз в 1,8-3,4 раза, а также снижение А/Г индекса и протром бина. При моно-инфекции в большинстве случа ев определялись маркеры репликации в крови: анти-HCV IgM и HCV RNA; при микст-гепати- те репликация HCV-вируса определялась в 70%, a HBV - в 79% случаев. Для HCV-вирусного цирроза печени было характерно медленно-про грессирующее течение, повышение AJ1T в 2,5 раза, билирубина в 1,5 раза; 7"гл°булинов (28,8±2,4 %) и СОЭ (16,2±3,7 мм/ч). Высокореп- ликативные формы цирроза выявлялись в 75% случаев. В последние годы разными учеными до казана роль генетических факторов в развитии вирусных гепатитов. Нами установлено, что им- муногенетическими маркерами хронической HCV-инфекции в русской популяции являются HLA-антигены: А29, А30, В18, В35, В41, Cw2, Cw4. Выявлена взаимосвязь HLA-антигенов с различными клиническими формами хроничес кого гепатита С: моно-инфекция ассоциирована с HLA-A29, АЗО, В18, В35, В41, Cw2; гепатит В+С с антигенами Al, В8, Cw4; цирроз печени с HLA-B18, Cw2, Cw4. Резистентность к HCV-инфекции, хроническому гепатиту С связана с наличием в HLA-фенотипе - А2, В7, В13; к микст- гепатиту - А2; циррозу печени - В7.

Развитие хронического гепатита С сопровож далось угнетением клеточного звена иммуните та: снижением уровня СОЗ-клеток за счет CD4 и CD 16, понижением индекса CD4/CD8, увеличе нием уровня С021-лимфоцитов. Изменения им мунологических показателей пропорциональны степени активности процесса. Для хронического гепатита В+С по сравнению с моно-инфекцией характерна более выраженная Т-лимфоцитопе- ния, гипосупрессия, увеличение С021-клеток. У больных с циррозом печени выявлен самый зна чительный вторичный иммунодефицит Т-систе- мы. Наблюдалось снижение относительного со держания CD3-, CD4-, CD8-, СО!6-лимфоцитов, абсолютного количества CD3-, СБ16-клеток, наибольшее повышение CD21 -лимфоцитов.

Итак, в результате проведённых исследова ний установлены особенности течения разных форм HCV-инфекции, их взаимосвязь с опреде лёнными HLA-антигенами и особенностями кле точного иммунитета.