Роль Blastocystis hominis в патогенезе псориаза

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Многочисленные эпидемиологические исследования указывают на увеличение распространения в современных условиях ряда хронических кожных заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит и т.д. Многие исследователи, не отрицая значения наследственного фактора, нейроиммунных и других системных нарушений, тем не менее, придают большое значение взаимосвязи заболеваний кожи с нарушениями микроэкологического баланса организма. Значительные исследования посвящены изучению микрофлоры желудочно-кишечного тракта при различных заболеваниях пищеварительной системы. Однако нормофлора кишечника при хронических кожных заболеваниях изучена недостаточно.

Цель исследования. Изучить особенности микробиоценоза кишечника у больных псориазом.

Материалы и методы. Обследовано 96 человек, находящихся на стационарном лечении в областном кожно-венерологическом диспансере г. Ульяновска. Группу сравнения составили 60 практически здоровых людей.

Результаты и их обсуждение. Исследование микробиоценоза кишечника больных обыкновенным псориазом выявило значительные изменения в составе нормофлоры кишечника. Наиболее выраженные изменения зафиксированы со стороны облигатной анаэробной флоры. Отмечено снижение Bifidobacterium в 69,3% случаев до значения lg 6,7±0,03 КОЕ/г (в контроле - 9,5±0,15), Lactobacterium в 40,2% случаев до lg 7,1±0,04 КОЕ/г (в контроле - 8,7±0,5) и Bacteroides в 65,2% случаев до lg 8,1±0,04 KOE/г (в контроле - 10,1±0,1). Дефицит Escherichia был зарегистрирован в 46,7% случаев. Характерным микроорганизмом для

микропейзажа кишечника обследованных больных являлась кишечная палочка с гемолитическими свойствами, частота обнаружения которой составила 45,3%, со средним значением lg 5,8±0,2 КОЕ/г.

Для бактерий рода Klebsiella, Staphylococcus выявлено повышенное содержание в 54,2% и 48,1% случаев. Уровень их содержания составил lg 5,6±0,2 KOE/г (в контроле - 3,3±0,5) и lg 5,7±0,09 KOE/г (в контроле - 4,0±0,3) соответственно.

Выводы. Таким образом, микробиоценоз кишечника обследованных больных сопровождался сменой микроорганизмов. Наблюдалось значительное снижение количества представителей нормальной микрофлоры, таких как бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды. Напротив, содержание условно-патогенных

микроорганизмов увеличивалось, что является проявлением дисбиоза. Полученные данные позволят врачам практического здравоохранения подбирать ориентировочные методы лечения дисбиотических состояний кишечника, при отсутствии результатов анализов.

193. РОЛЬ BLASTOCYSTIS HOMINIS В ПАТОГЕНЕЗЕ ПСОРИАЗА

Нестеров А.С., Нестерова А.В., Рыбин А.В.

ГОУ ВПО Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск, Россия

При псориазе, являющимся одним из самых часто встречающихся хронических дерматозов, в большинстве

случаев диагностируется дисбиоз кишечника, обусловленный наличием условнопатогенных простейших - Blastocystis hominis. Однако, на

сегодняшний день вопрос об участии B. hominis в патогенезе псориаза является неизученным.

Цель исследования. Изучение особенностей течения псориатической болезни на фоне инвазированности бластоцистами.

Материалы и методы. Обследовано 56 пациентов с псориатической болезнью, находившихся на лечении в областном кожно-венерологическом диспансере г. Ульяновска. Группой сравнения являлись 30 практически здоровых людей.

Результаты и их обсуждение. Из всех пациентов, находившихся под наблюдением, лица мужского пола составили 60,7% (34 человека), женского - 39,3% (22 человека). Псориаз у всех исследуемых больных характеризовался осенне-зимней формой заболевания. Длительность обострений у большинства пациентов составляла 1-1,5 месяца, ремиссии - непродолжительные. У 6 пациентов отмечена тяжелая - эритродермическая форма псориатической болезни. Почти половина больных - 47,5% имела клинические и

рентгенологические признаки поражения суставов.

С целью изучения инвазированности пациентов B. hominis проводилось микроскопическое исследование нативных и окрашенных по Романовскому-Гимзе и железным гематоксилином по Гейденгайну мазков (x10x40), получаемых из фекалий. В ходе исследования установлено, что простейшими Blastocystis hominis инфицировано 89,3% обследованных с псориатической болезнью, что значительно выше аналогичного показателя в группе сравнения (6,7%).

Из 50 выделенных клинических изолятов бластоцист 86% обладали высокой патогенностью. В ходе работы была изучена морфология клинических изолятов B. hominis. Вакуолярная форма, являющаяся наиболее патогенной, была выявлена во всех случаях у пациентов с частыми рецидивами псориатического процесса. Только у данной группы больных наблюдалась эритродермическая форма псориатической болезни и выявлены признаки поражения суставов.

Выводы. Полученные результаты позволяют предположить высокую значимость бластоцист в формировании и хронизации псориатического процесса. Это требует разработки полноценной терапии псориаза, с учетом обязательной эрадикации B. hominis.

194. НАРУШЕНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ С ДЕРМАТОРЕСПИРАТОРНЫМ СИНДРОМОМ

Нестерова А.В., Нестеров С. А., Бакиров И.Ш.

ГОУ ВПО Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск, Россия

В последние годы среди пациентов с аллергопатологиями отмечается отчетливая тенденция к увеличению числа больных сочетанными формами кожной и респираторной аллергии. Среди них очень часто наблюдается ассоциация атопического дерматита и аллергического ринита, характеризующаяся тяжелым хроническим течением.

125