Возможности спиральной компьютерной томографии в оценке эффективности предоперационной химиотерапии у больных раком гортани и гортаноглотки

тканью опухоли от больных без метастазов в регионарные лимфоузлы значимых различий получено не было.

Иммуногистохимический анализ показал, что выраженность экспрессии белка AKR1B10 в нормальном и метаплазированном эпителии слизистой оболочки не различалась. При кишечном типе рака интенсивность экспрессии AKR1B10 не отличалась от таковой в нормальном или метаплазированном эпителии. При диффузном типе рака желудка экспрессия была менее выраженной в сравнении с экспрессией AKR1B10 в цитоплазме клеточных элементов карциномы кишечного типа (соответственно, 2,0 ± 0,6 и 2,7 ± 0,5; F=13,9; р=0,0005). При кишечном типе рака желудка экспрессия AKR1B10 в железистоподобных структурах, располагающихся в серозной оболочке, была ниже (36,7 ± 30,1 %) в сравнении с экспрессией этого маркера в подобных структурах в слизистой оболочке (87,2 ± 16,9 %; р=0,0000), подслизистой (79,9 ± 22,7 %; р=0,002) и мышечной (73,4 ± 31,2%; р=0,038) оболочках. В паренхиматозном компоненте диффузного рака желудка процент экспрессии А^1В10 не зависел от глубины расположения разных структур в стенке желудка. Кроме того, при кишечном типе рака желудка в случаях с наступлением летальных исходов отмечалось снижение процента экспрессии AKR1B10 в клетках, формирующих желези-

стоподобные структуры, располагающиеся в слизистой оболочке желудка, в сравнении со случаями с благоприятным исходом заболевания (соответственно, 76,7 ± 24,9 % и 92,5 ± 7,7 %; F=6,1; р=0,02).

Выводы. По сравнению с нормальной тканью опухолевая ткань желудка отличается пониженным уровнем экспрессии гена АКШВ10 как при диффузном, так и интестинальном гистотипах. Значимое понижение экспрессии отмечено, начиная с ранних стадий процесса (Т1-Т2), и связано с вовлечением лимфатических узлов. Кишечный и диффузный типы рака желудка отличаются как по выраженности экспрессии белка AKR1B10 в клетках новообразования, так и по прогностической значимости этого маркера. Существенные различия в характере и интенсивности белковой экспрессии AKR1В10 в клетках диффузных и интестинальных опухолей указывают на разные механизмы его вовлечения в патогенез этих типов злокачественных новообразований желудка. Полученные данные свидетельствуют о возможной роли AKR1B10 в патогенезе РЖ и об актуальности дальнейших исследований для оценки его диагностической и прогностической значимости.

Работа выполнена при поддержке Российского фонда фундаментальных исследований (09-04-99072) и Международного научнотехнического центра (# 3909).

возможности спиральной компьютерной ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ГОРТАНИ И ГОРТАНОГЛОТКИ

П.В. СУРКОВА

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск

Актуальность. Злокачественные опухоли головы и шеи занимают 6-е место по распространенности во всем мире и составляют 1,8-2,2 % в структуре общей заболеваемости злокачественными опухолями. Современная своевременная диагностика этой патологии является актуальной проблемой в онкологии. Ввиду скрытого клинического течения, слож-

ности анатомо-топографического строения, инфильтративного характера роста, онкологи чаще встречаются с местно-распространенным процессом. Доля пациентов с Ш-ІУ стадиями составляет 60-70 %. Методы лучевой диагностики злокачественных опухолей гортани позволяют правильно оценить распространенность первичного патологического процесса

и рецидивных злокачественных образований гортани, а также ответ на химиотерапию, которая используется в неоадъювантном режиме для обеспечения радикальности оперативного вмешательства или проведения органосохраняющего лечения.

Цель исследования. Изучить возможности использования динамической контрастирован-ной спиральной компьютерной томографии в оценке эффективности предоперационной химиотерапии у больных раком гортани и гор-таноглотки.

Материал и методы. Проведено исследование 62 пациентов со злокачественными опухолями гортани на спиральном компьютерном томографе «Somatom Бтойоп 6». Выполняли срезы толщиной 1,25 мм, с последующим стандартным алгоритмом реконструкции. Исследование проводилось в аксиальной проекции, параллельно голосовым складкам, при этом зона исследования включала область от корня языка до нижнего края перстневидного хряща. Сканирование выполняли до, во время и после внутривенного болюсного контрастирования омнипаком в объеме 100 мл, скорость введения - 4 мл/сек. Компьютерная томография производилась и при фонации во время непрерывного произношения звука «и». Спиральная компьютерная томография выполнялась до лечения и после проведения двух курсов химиотерапии.

Результаты. При анализе данных в 22,6 % случаев процесс носил изолированный характер, было выявлено поражение голосовых складок,

вестибулярных складок, передней комиссуры, надскладочного отдела, опухолевое поражение надгортанника. При СКТ в 13 % выявлялось увеличение объема структур глотки. Инвазия хрящей гортани, мягких тканей шеи, сосудистых структур выявлена у 8,05 % больных раком гортани и гортаноглотки. После проведения двух курсов химиотерапии отмечалось уменьшение размеров опухоли в 54 %. При этом регрессия на 50 % выявлена у 16 % больных, на 25 % - у 38 %, у 46 % - размеры опухоли не изменились. Важно отметить, что увеличение размеров не отмечено после курсов химиотерапии. Чаще всего менялись размеры опухоли у больных с экзофитным характером роста.

Выводы. Включение СКТ в алгоритм обследования больных раком гортани и гортаноглотки позволяет на этапе диагностики получить дополнительную информацию о протяженности и адекватно оценить истинную распространенность опухолевого процесса, уточнить стадию заболевания и правильно определить тактику лечения. Применение СКТ с внутривенным болюсным контрастированием можно считать оправданным в оценке результатов предоперационной химиотерапии, используемой в комбинированном лечении больных раком гортани и гортаноглотки, так как она позволяет определить степень регресса первичной опухоли, особенно при эндофитном характере роста у пациентов с местнораспространенным опухолевым процессом.

МЕТОДИКА МОНИТОРИНГА РАКА ГОРТАНИ НА ЭТАПАХ ЛУЧЕВОГО И ХИМИОЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ

И.Ю. СУРОВЦЕВ, В.Н. КОРОЛЕВ, К.И. КУЛАЕВ, К.С. зУЙКОВ

Челябинский областной клинический онкологический диспансер Уральская клиническая база «Российский научный центр рентгенорадиологии Росздрава», эндоскопическое отделение, г. Челябинск

Актуальность. Рак гортани занимает 9-е место в структуре общей онкологической заболеваемости в РФ, составляя 2-5 %. В Российской Федерации традиционным методом лечения больных плоскоклеточным раком гортани остается комбинированный метод, включающий

лучевую терапию и ларингоэктомию. В течение последних 10 лет подходы к лечению рака гортани существенно изменились благодаря появлению новых противоопухолевых препаратов, а также широкому применению оптимальных вариантов химиотерапии в сочетании