УСТРОЙСТВО И СПОСОБ ДЛЯ ТРАХЕОТОМИИ

1. Устройство (1, 2, 3, 8, 9, 11) для облегчения трахеотомии или создания фистулы сквозь пищеводно-трахеальную стенку, содержащее:
первый сектор (14, 24, 82, 92), выполненный с возможностью введения в трахею или пищевод (44) пациента (40) через рот пациента, так что дистальный конец упомянутого сектора расположен ниже гортани, когда упомянутый первый сектор введен в трахею, и
второй сектор (12, 22, 84, 94), выполненный с возможностью расположения снаружи шеи, при этом дистальный конец упомянутого сектора расположен вблизи места, предназначенного для трахеостомии или фистулы, причем
конец одного из секторов содержит направляющее средство (16, 26, 86, 96) для остроконечного предмета (60), и
конец другого сектора содержит приемное средство (17, 27, 87, 97), причем
первый сектор и второй сектор соединены между собой таким образом, что направляющее средство (16, 26, 86, 96) направлено к приемному средству (17, 27, 87, 97),
и тем самым при прокалывании остроконечным предметом (60) кожи и трахеальной стенки или пищеводно-трахеальной стенки для создания трахеостомии или фистулы остроконечный предмет направлен к приемному средству (17, 27, 87, 97).
2. Устройство по п.1, в котором первый и второй сектора соединены между собой посредством соединителя (13) так, что сектора образуют устройство, сходное с пинцетом, ножницами или щипцами.
3. Устройство по п.2, в котором упомянутые первый и второй сектора выполнены с возможностью движения один относительно другого для облегчения введения первого сектора вниз в трахею, при этом сектора подвижны один относительно другого в одной плоскости.
4. Устройство по п.2, в котором второй сектор (22, 84) выполнен с возможностью жесткого соединения с первым сектором (24, 82) после того, как первый сектор введен вниз в трахею.
5. Устройство по любому предшествующему пункту, в котором первый сектор снабжен шкалой и выполнен с возможностью введения вниз по эндотрахеальной интубационной трубке (41), расположенной в трахее (44), так, что шкала указывает, насколько далеко конец первого сектора продолжается из нижнего конца эндотрахеальной интубационной трубки.
6. Устройство по п.5, в котором эндотрахеальная интубационная трубка и первый сектор направляются маской.
7. Устройство по п.1, в котором первый сектор (14, 24, 82, 92) снабжен проходным отверстием для пропускания газообразной среды, например воздуха, в легкие и/или из легких пациента.
8. Устройство по п.1, в котором остроконечный предмет (60) является иглой, которая выполнена с возможностью введения через упомянутое направляющее средство, которое является трубкой, и при этом приемное средство является чашеобразной пластинкой.
9. Устройство по п.1, в котором приемное средство (17, 27, 87, 97) выполнено с возможностью взаимодействия с упомянутым остроконечным предметом (60) так, что дистальный конец упомянутого предмета стопорится до входа в контакт с упомянутым приемным средством (17, 27, 87, 97).
10. Устройство по п.1, содержащее измерительное устройство для обеспечения определения расстояния от внешней стороны шеи пациентов до внутренней области трахеи.
11. Устройство по п.10, в котором упомянутое измерительное устройство является шкалой (30), указывающей расстояние между первым и вторым секторами (12, 14).
12. Устройство по п.1, в котором упомянутое направляющее средство и упомянутый остроконечный предмет являются единым неразъемно выполненным блоком.
13. Устройство по п.1, в котором упомянутый остроконечный предмет является выполненной как одно целое частью упомянутого дистального конца одного из упомянутых первого и второго секторов.
14. Устройство по п.1, в котором упомянутое направляющее средство выполнено с возможностью размещения в нем упомянутого остроконечного предмета с возможностью перемещения последнего.
15. Устройство по п.1, в котором упомянутое приемное средство составляет одно целое с упомянутым первым сектором.
16. Устройство по п.15, в котором упомянутое приемное средство составляет одно целое с упомянутым первым сектором и выполнено в виде выреза.
17. Устройство по п.1, в котором упомянутый первый сектор является полым трубчатым, и упомянутое приемное средство является местом наведения, составляющим одно целое с упомянутым первым сектором, выполненным в виде выреза в трубчатом первом секторе.
18. Устройство по п.1, в котором упомянутый первый сектор содержит наконечник с закругленной дистальной концевой областью с низким коэффициентом трения.
19. Устройство по п.1, в котором, по меньшей мере, один из упомянутых первого и второго секторов имеет однообразный внешний радиус.
20. Устройство по п.1, в котором упомянутые первый и второй сектора соединяются разъемно или с возможностью фиксации посредством соединительного средства.
21. Устройство по п.20, в котором упомянутое соединительное средство содержит фиксирующее средство для, по меньшей мере, одного из упомянутых первого и второго секторов.
22. Устройство по п.21, в котором упомянутое фиксирующее средство содержится в соединительном элементе (93).
23. Устройство по п.22, в котором упомянутое фиксирующее средство содержит две прорези (98, 99) для разъемного закрепления первого сектора (92) к второму сектору (94) в заданных положениях.
24. Устройство по п.23, в котором упомянутое фиксирующее средство (95) выполнено с возможностью зацепления с одной из упомянутых прорезей (98, 99) во время соответствующего операционного режима упомянутого устройства (9).
25. Устройство по п.1, содержащее газовый соединитель (93), сообщающийся проходом для текучей среды с полой внутренней областью первого сектора (92), соединяющей проксимальный конец первого сектора с отверстием на упомянутом дистальном конце упомянутого первого сектора (92).
26. Устройство по п.25, в котором упомянутая полая внутренняя область оканчивается в упомянутом приемном средстве (97).
27. Устройство по п.25 или 26, в котором деталь Y-образной формы аппарата искусственной вентиляции легких является подсоединяемой к упомянутому газовому соединителю (93), например, с возможностью надвигания на последний.
28. Устройство по п.25, дополнительно содержащее канал (100) для распространения газа от упомянутого газового соединителя во внутреннюю область эндотрахеальной интубационной трубки, когда упомянутая трубка окружает упомянутый первый сектор, и ее проксимальный конец расположен напротив отверстия упомянутого канала для распространения дистанционно от упомянутого газового соединителя (93).
29. Устройство по п.1, в котором упомянутый остроконечный предмет направлен на приемное средство и выполнен с возможностью движения по, по существу, прямолинейной траектории к упомянутому приемному средству.
30. Устройство по п.1, в котором упомянутое устройство является расходным устройством для одноразового применения.
31. Способ выполнения трахеотомии, содержащий следующие этапы:
вводят первый сектор устройства для облегчения трахеотомии через рот вниз по трахее пациента так, чтобы дистальный конец упомянутого сектора расположился ниже гортани, и
располагают второй сектор устройства снаружи шеи, при этом дистальный конец упомянутого сектора располагается вблизи места, предназначенного для трахеостомии, причем дистальный конец одного из первого и второго секторов содержит направляющее средство для остроконечного предмета, и дистальный конец другого сектора содержит приемное средство, причем первый и второй сектора соединены между собой таким образом, что направляющее средство направлено к приемному средству, а также
прокалывают кожу и трахеальную стенку упомянутым остроконечным предметом для выполнения трахеотомии посредством направления остроконечного предмета к приемному средству через упомянутое направляющее устройство.
32. Способ выполнения фистулы сквозь пищеводно-трахеальную стенку, при этом способ содержит следующие этапы:
вводят первый сектор устройства для облегчения создания фистулы через рот вниз по пищеводу пациента и
располагают второй сектор устройства снаружи шеи, при этом дистальный конец упомянутого сектора располагают вблизи места, предназначенного для фистулы, причем дистальный конец одного из первого и второго секторов содержит направляющее средство для остроконечного предмета, и дистальный конец другого сектора содержит приемное средство, причем первый и второй сектора соединены между собой таким образом, что направляющее средство направлено к приемному средству, а также
прокалывают пищеводно-трахеальную стенку упомянутым остроконечным предметом для выполнения фистулы посредством направления остроконечного предмета к приемному средству через упомянутое направляющее устройство.
33. Способ по п.31 или 32, содержащий этап, заключающийся в том, что соединяют второй сектор с первым сектором так, что два сектора расположены в одной плоскости, перед упомянутым прокалыванием кожи и трахеальной стенки или пищеводно-трахеальной стенки.
34. Способ по п.31 или 32, содержащий этап, заключающийся в том, что вентилируют пациента, по меньшей мере, частично через полый участок упомянутого первого сектора.
35. Способ по п.31 или 32, дополнительно содержащий этапы, заключающиеся в том, что интубируют пациента и вентилируют пациента через эндотрахеальную интубационную трубку, содержащую надувной баллончик на ее дистальном конце,
устанавливают надувной баллончик ниже голосовых связок в трахее пациента и накачивают надувной баллончик перед упомянутым введением упомянутого первого сектора, и затем
вводят упомянутый первый сектор через упомянутую эндотрахеальную интубационную трубку в трахею.
36. Способ по п.35, дополнительно содержащий этап, заключающийся в том, что обеспечивают измерение того, насколько ниже эндотрахеальной интубационной трубки находится первый сектор, по продольному измерительному средству на упомянутом первом секторе.
37. Способ по п.35 или 36, дополнительно содержащий этап, заключающийся в том, что переключают соединения аппарата для искусственной вентиляции легких так, чтобы обеспечивать вентиляцию через внутренний сектор.
38. Способ по п.37, дополнительно содержащий этап, заключающийся в том, что перемещают упомянутый внешний сектор к шее пациента в требуемое положение для трахеотомии.
39. Способ по п.38, дополнительно содержащий этап, заключающийся в том, что перемещают упомянутый остроконечный предмет к упомянутому приемному средству посредством упомянутого направляющего средства для прокалывания трахеи.
40. Способ по п.39, содержащий этап, заключающийся в том, что останавливают остроконечный предмет напротив приемного средства до того, как упомянутый предмет войдет в контакт с приемным средством.
41. Способ по п.31 или 40, дополнительно содержащий этап, заключающийся в том, что обеспечивают измерение расстояния от внешней стороны шеи пациента до внутренней области трахеи посредством измерительного устройства, закрепленного на, по меньшей мере, одном из упомянутых первого и второго секторов.
42. Способ по п.39, дополнительно содержащий этап, заключающийся в том, что перемещают упомянутый второй сектор для облегчения постоянного расширения.
43. Применение устройства по п.1 для создания фистулы сквозь пищеводно-трахеальную стенку для пациентов с ларингэктомией, как первичной, так и вторичной.
44. Применение устройства по п.1 для введения голосового клапана в фистулу в пищеводно-трахеальной стенке пациента.
45. Применение устройства по п.1 для фиксации голосовых связок пациента.