ИГЛОДЕРЖАТЕЛЬ

Полезная модель относится к ветеринарной хирургии, а именно, к инструментам для соединения тканей после оперативного вмешательства. Наиболее эффективно применение иглодержателя для фиксации хирургической иглы при проведении ее через ткани для наложения швов.
Известен иглодержатель Гегара, необходимый для прочной фиксации хирургической иглы с нитью в момент наложения шва и представляющий собой пару идентичных бранш с кольцами в рукоятках. Бранши соединены подвижно шарниром, сближение рукояток с кольцами сближает губки, создавая возможность захвата и удержания ими хирургической иглы. Фиксацию и неподвижность бранш в положении захвата осуществляют кремальерным замком, расположенным на конце рукояток вблизи колец (Кузнецов А.К. Ветеринарная хирургия, офтальмология и ортопедия. - Лениград: Издательство «Колос», 1969. - С. 102. - [1]).
Однако, для достижения оптимального режима работы хирурга с этим иглодержателем необходимо соблюдение правильного положения хирургической иглы в губках иглодержателя - перпендикулярное ее положение относительно длинной оси иглодержателя и его губок. Так как поперечник хирургической иглы занимает определенный объем между губками иглодержателя, а стремление надежно фиксировать хирургическую иглу посредством кремальерного замка часто приводит к "отстреливанию" рукояток с возможной потерей хирургической иглы в операционной ране. Это характерно для хирургических игл режущего типа с треугольным сечением их поперечника. Во время вкола или выкола хирургической иглы довольно часто снижается фиксирующая способность кремальерного замка, и хирургическая игла разворачивается в губках иглодержателя. Это влечет расслоение тканей хирургической иглой и прокольный канал в мягких тканях после проведения хирургической иглы отдаляется от формы ее поперечника, принимая форму щели (у некоторых тканей шириною до 0,5 см). В дальнейшем это влияет на фиксирующую способность швов, а также на их герметичность, что особенно опасно при ушивании полых органов. Ненадежно зафиксированная хирургическая игла "блуждает" в тканях и сама находит себе дорогу. Зона повреждающего воздействия инструментов возрастает, что может повлечь неоправданную травму тканей.
Задачей предлагаемого решения является повышение фиксирующей способности губками иглодержателя хирургической иглы и ее управляемости.
Поставленная задача достигается благодаря тому, что известный иглодержатель, содержащий пару подвижно соединенных шарниром идентичных бранш, имеющих с одного конца рукоятки с кольцами, на рукоятках вблизи колец расположен фиксирующий механизм в виде кремальерного замка, а на другом конце бранш расположены губки, согласно полезной модели, рабочая поверхность каждой из губок имеет поперечный прямоугольный паз глубиной 0,3 мм и шириной 2,5 мм, при этом пазы обеих губок расположены в средней части губок и напротив друг друга.
Техническая сущность предлагаемой полезной модели представлена на чертеже, где изображен иглодержатель (общий вид).
Иглодержатель содержит перекрещивающуюся пару идентичных бранш 1, подвижно соединенных шарниром 2 и имеющих на одном конце рукоятки 3 с кольцами 4 и фиксирующим механизмом в виде кремальерного замка 5, а на другом конце - губки 6 для фиксации хирургической иглы. Рабочая поверхность каждой из губок 6 имеет поперечный паз 7 на максимальную ширину хирургической иглы, при этом пазы 7 обеих губок 6 расположены в средней их части и напротив друг друга и при сближении губок 5 образуют сквозной канал 8 для хирургической иглы.
Иглодержатель работает следующим образом: его удерживают I, II, и III пальцами кисти, для этого I палец вводят в одно из колец 4, III палец - во второе кольцо 4. В пазы 7 губок 6 иглодержателя помещают хирургическую иглу и сближают бранши 1 давлением I и III пальцев. При этом бранши 1 проворачиваются на шарнире 2, кремальерный замок 5 закрывается, а хирургическая игла надежно фиксируется. В хирургическую иглу продевают шовный материал. Направление иглодержателю придают II пальцем, который располагают поверх иглодержателя и направляют инструмент к нужному объекту в необходимую сторону. После вкола и выкола хирургическую иглу освобождают от губок 6 иглодержателя, раскрыв кремальерный замок 5, бранши 1 разводят I и III пальцами. После чего выступающую из тканей часть хирургической иглы снова захватывают губками 6, поместив ее в поперечные пазы 7, и фиксируют закрытием кремальерного замка 5. Хирургическую иглу полностью проводят через ткани.
Следует отметить, что помещение хирургической иглы в поперечные пазы 7 глубиной 0,3 мм исключает не только ее разворачивание в губках 6, но и проворачивание вокруг оси, так как глубина пазов 7 формирует сквозной канал 8 с поперечником меньшим, чем у хирургической иглы. Это позволяет устранить выталкивающий момент хирургической иглы из губок 6 иглодержателя при закрытии кремальерного замка 5. Сквозной канал 8 предназначен только для хирургических игл режущего типа с треугольным сечением их поперечника. Пазы 7 шириной в 2,5 мм являются достаточными для помещения в них игл режущего типа любого размера. Идентичность пазов 7 на обеих губках 6 не ограничивает использование иглодержателя позициями "низ" или "верх" инструмента.
При необходимости выполнения швов на тканях внутренних органов и особенно на полых органах применяют хирургические иглы с круглым поперечником, которые не помещают в пазы 7 губок 6, так как эта хирургическая игла будет проворачиваться вокруг своей оси. Хирургические иглы этого типа фиксируют участком неизмененной рабочей поверхности губок 6. В своем большинстве используют круглые хирургические иглы с небольшим поперечником, которые надежно фиксируются, так как они легко поддаются деформации, и кривизна хирургической иглы "послушно" принимает давление прямой поверхности рабочей части губок 6. Это не провоцирует "отстреливание" хирургической иглы такого типа.
Применение предлагаемого иглодержателя позволяет:
- исключить деформирование и перелом хирургической иглы при проведении операции;
- соблюдать перпендикулярное положение хирургической иглы в губках относительно длинной оси иглодержателя, и соответственно исключить "блуждание" хирургической иглы в тканях;
- повысить управляемость хирургической иглой;
- уменьшить зону повреждающего воздействия хирургической иглой;
- предупредить расслоение тканей и исключить нарушение герметичности швов (полые органы) и снижение их фиксирующей способности;
- избежать неоправданной травмы тканей.
При использовании предлагаемого иглодержателя отмечена более надежная фиксация хирургических игл, что в меньшей мере наблюдается при работе с известным иглодержателем. Это значительно снижает трудоемкость наложения швов и повышает эффективность операции (см. таблицу).
Таблица
Иглодержатель
Количество прооперированных животных
Неоправданная травма тканей
Осложнения после операции
Предлагаемый
24
-
-
Известный
24
8
5
Как видно из таблицы, применение предлагаемого иглодержателя является более эффективным при наложении швов по сравнению с известным и позволяет исключить послеоперационные осложнения.
Предлагаемый иглодержатель был успешно применен при проведении операций у 24 животных (свиней, телят, овец, собак и кошек) на базе ветеринарного диагностического центра ФГБОУ ВПО «Орловский государственный аграрный университет» и кафедры клинической ветеринарии ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов».