СПОСОБ ПЛОМБИРОВАНИЯ ВЕРХУШКИ КОРНЯ ЗУБА, ВЫСТОЯЩЕГО В ПОЛОСТЬ КИСТЫ
METHOD OF FILLING TOP OF ROOT OF TOOTH, PROTRUDING INTO CYST CAVITY

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургической стоматологии, и может быть использовано при пломбировании верхушки корня зуба, выстоящего в полость кисты.
Известен способ пломбирования верхушки корня зуба, выстоящего в полость кисты, заключающийся в резекции верхушки корня и формировании полости для пломбирования с последующим заполнением ее пломбировочным материалом (Безруков В.М. и др. «Амбулаторная хирургическая стоматология (современные методы)» М., 2002, стр.75). Недостатками известного способа является необходимость резекции корня и формирование полости для пломбировочного материала, что ослабляет устойчивость зуба, усложняет и удлиняет время оперативного вмешательства.
Наиболее близким по технической сущности является способ пломбирования верхушки корня зуба, заключающийся в изготовлении выкройки слизисто-надкостничного лоскута с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, удалении части оболочки и остатков эпителия кисты путем коагуляции с последующей стерилизацией, пломбированием верхушки корня зуба и прикреплением на свое место слизисто-надкостничного лоскута. Полость в корне зуба формируется по наружной стенке по проекции канала зуба, включая область апикального отверстия, затем сформированную полость пломбируют стеклоиономерным цементом химического отвердения, а дефект костной ткани заполняют остеопластическим материалом на основе гидроксиапатита (патент РФ №2171096, по МПК А61С 5/02, опубл. 27.07.2001).
Недостатками известного способа являются большой объем повреждения при резекции верхушки корня, развитие кровотечений, риск травмы подглазничного сосудисто-нервного пучка, развитие одонтогенного синуита, длительные сроки заживления раны, ослабляется устойчивость зуба, а также усложняется и удлиняется время оперативного вмешательства.
Техническим результатом изобретения является возможность создания простого, эффективного способа пломбирования верхушки корня зуба, выстоящего в полость кисты с более ранними сроками заживления раны без риска возникновения воспалительных процессов и рецидивов.
Технический результат достигается тем, что в способе пломбирования верхушки корня зуба, выстоящего в полость кисты, заключающемся в изготовлении выкройки слизисто-надкостничного лоскута с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, удалении части оболочки и остатков эпителия кисты с последующей стерилизацией, пломбированием верхушки корня зуба и прикреплением на свое место слизисто-надкостничного лоскута, согласно изобретению пломбирование осуществляют путем погружения верхушки корня зуба в пломбировочный материал "Pro-root", предварительно размещенный в конусообразном углублении глубиной 4-5 мм в фиксирующей пластинке, выполненной в виде плоской губки из остеокондукторного материала с последующим заполнением кистозного дефекта костной ткани дополнительным остеокондукторным материалом. Стерилизацию и удаление эпителия проводят петлевидно-конусным электродом в импульсном режиме 2 с 3-5 раз с мощностью тока на выходе 90-100 Вт. В качестве остеокондукторного материала используют колаполовую губку.
Пломбирование верхушки корня зуба, выстоящего в полость кисты с помощью заявляемого способа, поясняется на примере конкретного выполнения.
Клинический пример: Пациентка С. обратилась с жалобами на опухолевидное образование в области нижней челюсти на уровне 43-35. После обследования установлен диагноз: « Радикулярная киста нижней челюсти в области 43-35». В связи с некрозом пульпы 42, 41, 31, 32, 33, 34 проведено эндодонтическое лечение указанных зубов. После чего проведена операция цистэктомия без резекции верхушек корней указанных выше зубов, выстоящих в полость кисты, - под двусторонней торусальной анестезией раствором ультракаина 4% - 6 мл выкроен и откинут слизисто-надкостнично-костный лоскут в области 43-36, удалена оболочка кисты. Остатки кисты и эпителия в области верхушек корней удалены путем электрокоагуляции в импульсном режиме соскабливающими движениями с экспозицией 2 с 3 раза мощностью 95 Вт. Затем после промывания костной полости антисептиками и ее высушивания в пластине «Колапол КП-3» сформированы конусовидные углубления соответственно проекции выступающих корней зубов заполнены "Pro-root", после чего пластина с пломбировочным материалом введена в костную полость и плотно прижата к верхушкам корней зубов соответственно углублениями с пломбировочным материалом. Свободная часть костной полости заполнена «Коллапан-л». Лоскут уложен на место, фиксирован кетгутом. Аппликации на область швов «Левомеколь». Назначены: холод на область 43-36, аналгетики, витамин аскорутин по схеме, тщательная гигиена полости рта. Выдан листок нетрудоспособности на 3 суток. Осмотр в последующие дни показал незначительный отек тканей, исчезнувший полностью на 5-6 сутки. Заживление первичным натяжением на 7 сутки после операции. Патологической подвижности зубов в области костного дефекта не выявлено. При ортопанораммной рентгенографии через 12 месяцев наблюдалось полное восстановление структуры костной ткани в области удаленной кисты и периодонта корней 43-35 зубов. Предлагаемый способ позволяет проводить простое и эффективное пломбирование верхушки корня зуба, выстоящего в полость кисты, без риска возникновения воспалительных процессов и рецидивов.
Предлагаемый способ устраняет этап резекции верхушки корня, сохраняет устойчивость зуба, герметично закрывает микроканальцы дельты корня, обеспечивает восстановление структуры пародонта после цистэктомии. Способ не требует сложного оборудования и дополнительного инструментария для формирования полости и внесения в нее пломбировочного материала. Сокращает длительность операции на 30-40 минут, а материальные затраты на лечение в 4,5-5 раз.