ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ ПРОТЕЗ-ОБТУРАТОР
DENTO-ALVEOLAR OBTURATOR-PROSTHESIS

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для ортопедической реабилитации пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти.
Известен резекционный съемный протез верхней челюсти (Патент РФ 2183437 от 20.06.2000).
Известен резекционный съемный протез верхней челюсти, содержащий базис с искусственными зубами и обтуратор, соответствующий конфигурации дефекта. Обтуратор выполнен монолитным из силикона с ретенционным отверстием и разъемно соединен с базисом с искусственными зубами с помощью фиксирующего элемента, выполненного в виде выступа со сферической головкой из материала базиса, при этом ретенционное отверстие повторяет форму фиксирующего элемента (Патент РФ 2283064 от 18.03.2005).
Известен пострезекционный протез-обтуратор верхней челюсти и способ изготовления пострезекционного протеза-обтуратора верхней челюсти (Патент РФ №2283063 от 2006.09.10). Данный пострезекционный протез-обтуратор верхней челюсти, содержащий базис с зубами и обтуратор, выполненный из жесткой пластмассы, в виде чаши, открытой в сторону дефекта, с толщиной стенок 3-4 мм. Таким образом, данный протез обтуратор-раковина в виде чаши, открытой в сторону дефекта, в ближайшие сроки после резекции верхней челюсти позволяет восстанавливать речь, улучшать эстетику пациенту и продлевает сроки пользования протезом вследствие возможности внесения значительных коррекций обтурирующей части.
Известен верхнечелюстной протез-обтуратор, состоящий из искусственных зубов и двуслойного базиса, выполненного из никелид-титанового сплава и акриловой пластмассы в виде пустотелой чашеобразной конструкции, перекрывающей края дефекта по всей окружности, в глубь изъяна с покрытием зон поднутрений и участков анатомической ретенции таким образом, чтобы латеральные стенки обтуратора перекрывали щечный рубцовый тяж, имели максимально возможную высоту, покрывая сохранившиеся костные структуры дна дефекта и оставляя открытыми проекцию носовых ходов. При этом устья выводных протоков околоушных слюнных желез не перекрывались базисом протеза, обеспечивая свободное выделение слюны в полость рта (А.А.Радкевич, В.Г.Галонский, В.Т.Манчук, В.Э.Гюнтер. «Клинический случай замещающего протезирования полного верхнечелюстного пострезекционного дефекта». Сибирский медицинский журнал, 2009, №4).
Данный верхнечелюстной протез-обтуратор выбран за прототип.
Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности лечения пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти путем улучшения фиксации обтурирующей части челюстного протеза в полости дефекта челюсти.
Техническим результатом изобретения является обеспечение надежной фиксации челюстного протеза по границам послеоперационного дефекта, у пациентов с полным отсутствием зубов, улучшение эстетических показателей внешнего вида пациента, восстановление его фонетики.
Технический результат достигается за счет того, что зубочелюстной протез-обтуратор имеет металлический базис, состоящий из тела плотно прилегающего к слизистой оболочке сохраненного твердого неба (протезного ложа), систем литых опорно-удерживающих кламмеров и перфорированной ретенционной пластины, располагающейся в продолжении твердого неба, и перекрывающий послеоперационный дефект, с фиксированным на ней обтуратором, выполненным из жесткой пластмассы монолитно, отличающийся тем, что нижняя граница обтуратора плотно прилегает к слизистой соустья операционного поля с покрытием зон поднутрений и участков анатомической ретенции, а сам обтуратор полностью не повторяет послеоперационный дефект и имеет форму пустотелой чашеобразной конструкции, границы которого могут иметь разную толщину и длину, а поверхность обтуратора, обращенная в сторону щеки, имеет максимально возможную высоту и скругленную торцевую часть, упирающуюся в костные структуры верхней границы послеоперационного дефекта.
Нижние границы обтуратора плотно прилегают к слизистой соустья операционного поля и могут иметь разную толщину и длину, зависящую от эластичности слизистой оболочки полости рта, «фиброзного кольца» соустья, чем длиннее и тоньше край обтуратора, тем больше его эластичность, тем самым он глубже проникает в послеоперационный дефект челюсти, восполняя поднутрения соустья, что значительно улучшает фиксацию и стабилизацию протеза.
Латеральная поверхность обтуратора, обращенная в сторону щеки имеет максимально возможную высоту и скругленную торцевую часть, упирающуюся в костные структуры верхней границы послеоперационного дефект, проходит, перекрывая щечный рубцовый тяж, для поддержания мягких тканей щеки, тем самым улучшая эстетические показатели внешнего вида пациента.
Конструкция зубочелюстного протеза-обтуратора поясняется чертежами на фиг.1 где:
1. базис протеза
2. обтуратор
3. кламмеры
4. латеральная поверхность обтуратора, обращенная в сторону щеки.
Зубочелюстной протез-обтуратор изготавливают следующим образом:
1. До операции у пациента получают оттиски с обеих челюстей, регистрируют прикус или центральное соотношение челюстей.
2. По полученным оттискам изготавливают модели, в соответствии с данными регистрации прикуса и лицевой дуги, фиксируют модели в артикуляторе.
3. Далее на модели верхней челюсти из воска, используя параллелометр, моделируют базис (1) будущего протеза с кламмерами (3) и перфорированной ретенционной пластины, располагающейся в проекции будущего послеоперационного дефекта.
4. Далее устанавливается литниковая система и изготавливается литейная форма.
5. Проводится замещение воска на металл.
6. Порученный базис протеза (1) обрабатывается механически, полируется и примеряется в полости рта, за исключением того, что перфорированная ретенционная пластина пескоструится, для лучшей адгезии с пластмассой.
7. Непосредственно после операции у пациента получают оттиск верхней челюсти послеоперационного дефекта альгинатными массами.
8. По полученному оттиску изготавливают гипсовую модель.
9. На модели гравируют наружные границы операционного поля в вертикальном и горизонтальном направлениях шириной и глубиной 1,5-2,0 мм.
10. Моделируют восковой шаблон обтуратора (2) таким образом, что поверхность обтуратора, обращенная в сторону щеки (4), имеет максимально возможную высоту и скругленную торцевую часть до верхней границы послеоперационного дефекта.
11. Замещают восковую композицию на пластмассу.
12. Шлифуют и полируют полученный зубочелюстной протез-обтуратор.