Шпатель для расслаивания роговичных разрезов и парацентезов, выполненных с помощью лазерной энергии при факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным сопровождением
SPATULA FOR DELAMINATION OF CORNEAL INCISION AND PARACENTESIS PERFORMED USING LASER ENERGY DURING CATARACT PHACOEMULSIFICATION WITH FEMTOSECOND ACCOMPANIMENT

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для расслаивания роговичных разрезов и парацентезов, выполненных с помощью лазерной энергии при факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным сопровождением.
Метод факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным сопровождением состоит в выполнении роговичных разрезов, капсулорексиса и сегментировании ядра хрусталика с помощью энергии фемтолазера, что предполагает при выполнении роговичных разрезов не полное прорезание, а создание насечек тканей роговицы, чередующихся с тканевыми мостиками, которые необходимо разрушить. Таким образом, сформированные при этом роговичные разрезы нуждаются в открытии дополнительными инструментами, в качестве которых возможно использование известного шпателя для расслаивания роговичных разрезов и парацентезов ТМТ 304 (http://titanmedical.ru/bitrix/templates/titan/images/titammedical2015.pdf), содержащего рукоятку и отогнутую под углом к рукоятке рабочую часть, выполненную с уменьшением размера поперечного сечения в направлении к свободному концу.
Недостатком известного шпателя является то, что за счет конструктивного выполнения рабочей части конусной формы с равномерным истончением без ступеней и ограничительных бордюров велика вероятность беспрепятственного и неконтролируемого проникновения свободного истонченного конца в слои роговицы и далее в полость глазного яблока. Это может привести к травматизации структур глаза и в дальнейшем к возникновению послеоперационных осложнений.
Предлагаемое изобретение решает задачу создания шпателя новой конструкции, предназначенного для расслаивания роговичных разрезов и парацентезов, выполненных с помощью лазерной энергии при факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным сопровождением. Использование шпателя позволяет соединять тканевые пустоты путем разрушения тканевых мостиков. Получаемый при использовании предлагаемого шпателя новой конструкции технический результат состоит в безопасном выполнении этапа расслаивания роговичных разрезов и парацентезов, выполненных с помощью энергии фемтолазера. Наличие у рабочей части шпателя соосной ступени длиной, равной или большей тоннельного разреза, позволяет контролировать и ограничить глубину введения рабочей части шпателя в ткани роговицы на всю толщину разреза. Кроме того, за счет скругления кромок рабочей части у свободного конца и у ступени сведена к минимуму опасность травмирования тканей глаза. За счет своих конструктивных особенностей предлагаемый шпатель будет не разрезать ткани и создавать дополнительные ходы в тканях роговицы, а лишь соединять имеющиеся насечки в единый поток путем расслаивания.
Указанный технический результат достигается тем, что в шпателе для расслаивания роговичных разрезов и парацентезов, выполненных с помощью лазерной энергии при факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным сопровождением, содержащем рукоятку и отогнутую под углом к рукоятке рабочую часть, выполненную с уменьшением размера поперечного сечения в направлении к свободному концу, рабочая часть выполнена из листовой полосы с соосной ступенью у свободного конца, длина которой равна или больше тоннельного разреза, а кромки рабочей части у свободного конца и у ступени скруглены.
Изобретение поясняется чертежом, на котором схематично представлен предлагаемый шпатель.
Шпатель для расслаивания роговичных разрезов и парацентезов, выполненных с помощью лазерной энергии при факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным сопровождением содержит рукоятку 1 и отогнутой под углом к рукоятке 1 рабочую часть 2. Рабочая часть 2 выполнена из листовой полосы с уменьшением размера поперечного сечения в направлении к свободному концу, для чего у свободного конца выполнена соосная ступень 3. Длина соосной ступени 3 равна или больше тоннельного разреза. Кромки рабочей части 2 у свободного конца и у ступени 3 скруглены.
Шпатель для расслаивания роговичных разрезов и парацентезов, выполненных с помощью лазерной энергии при факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным сопровождением, используют следующим образом.
Выполняют этап фемтосекундной ассистенции. Для этого пациента укладывают на операционный стол, последовательно осуществляют докирование, капсулорексис, после чего факофрагментацию и выполняют роговичный и вспомогательные разрезы. Затем перед проведением этапа факоэмульсификации предлагаемым шпателем поочередно раскрывают вспомогательные, а затем основной разрезы. Удерживая шпатель за рукоятку 1 рабочую часть 2, выполненную из листовой полосы с уменьшением размера поперечного сечения в направлении к свободному концу, вводят в сформированный лазером разрез, одновременно совершая горизонтально-поступательные движения в пределах ширины разреза, и расслаивают разрезы и парацентезы, выполненные с помощью энергии фемтолазера. При расслаивании основного разреза свободным концом рабочей части проходят в переднюю камеру, причем наличие у рабочей части шпателя соосной ступени, длиной, равной или большей тоннельного разреза, позволяет контролировать и ограничить глубину введения рабочей части шпателя в ткани роговицы на всю толщину разреза. После вскрытия разрезов операцию факоэмульсификация катаракты проводят по стандартной методике.
Клинический пример
Пациент А. Диагноз: незрелая катаракта правого глаза.
Назначена операция - факоэмульсификация катаракты правого глаза с фемтосекундным сопровождением. Для этого под эпибульбарной анестезией 0,5% раствором алкаина с помощью аппарата Lenx-ex выполнили докирование, затем капсулорексис, после чего факофрагментацию и роговичный и вспомогательные разрезы. Затем перед проведением этапа факоэмульсификации предлагаемым шпателем поочередно раскрыли вспомогательные, а затем основной разрезы. Удерживая шпатель за рукоятку 1, рабочую часть 2, выполненную из листовой полосы с уменьшением размера поперечного сечения в направлении к свободному концу, ввели в сформированный лазером разрез, одновременно совершая горизонтально-поступательные движения в пределах ширины разреза, и расслоили разрезы и парацентезы, выполненные с помощью энергии фемтолазера. При расслаивании основного разреза свободным концом рабочей части 2 шпателя прошли в переднюю камеру, причем наличие у рабочей части 2 шпателя соосной ступени 3, длиной, равной или большей тоннельного разреза, позволило контролировать и ограничить глубину введения рабочей части 2 шпателя в ткани роговицы на всю толщину разреза. После вскрытия разрезов операцию факоэмульсификация катаракты провели по стандартной методике на аппарате Infiniti.