УСТРОЙСТВА, СИСТЕМЫ И СПОСОБЫ ДИСТРАКЦИОННОГО ОСТЕОГЕНЕЗА
APPARATUSES, SYSTEMS, AND METHODS FOR DISTRACTION OSTEOGENESIS

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ
[0001] Настоящее изобретение относится к области устройств и способов дистракционного остеогенеза и, более конкретно, к дистракционным устройствам и дистракционным системам, используемым в лечении нижнечелюстной или верхнечелюстной атрофии альвеолярного гребня, а также к способам использования дистракционного устройства или дистракционной системы для удлинения кости.
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
[0002] Нижнечелюстная или верхнечелюстная атрофия альвеолярного гребня является известной патологией, которая может развиваться в виде медленного процесса уменьшения его объема после потери зуба или быстрого процесса по причине провоцирующего события, такого как инфекция, удаление кисты, травматическое извлечение зуба, резекция опухоли или травма. Адекватный объем альвеолярного гребня является критическим фактором при размещении зубных имплантов. Размещение зубных имплантов и его долговременный прогноз преимущественно зависят от размера зубных имплантов, отношения между ними и протезом, прикрепленным к ним, и их пространственного положения относительно зубов, расположенных в одной челюсти, и смыкания противоположных зубов, расположенных в разных челюстях.
[0003] В некоторых случаях атрофия альвеолярного гребня может быть преодолена путем установки коротких зубных имплантов в качестве компромисса, в то время как в большей части случаев перед установкой зубных имплантов необходимо применять фазу реконструкции. В данной области техники известны несколько хирургических процедур, выбор которых зависит от степени тяжести атрофии альвеолярного гребня. В то время как умеренная атрофия может быть устранена управляемой регенерацией ткани, промежуточная и тяжелая атрофия требуют удлинения кости или использования костных трансплантатов. Степень тяжести атрофии определяет объем необходимого костного трансплантата и, следовательно, метод и материалы для трансплантации. Поскольку покрытие всего трансплантата мягкими тканями без натяжения имеет решающее значение, с тем, чтобы вызвать ограничение объема увеличения, вертикальная атрофия представляет собой наибольшую проблему. По мере того, как последнее возрастает, проблема покрытия мягких тканей становится все более сложной и менее предсказуемой. Таким образом, в последние два десятилетия в тяжелых случаях атрофии альвеолярного гребня, которые не могут быть решены с помощью костных трансплантатов, была применена хирургическая методика удлинения кости, известная как дистракционный остеогенез.
[0004] Дистракционный остеогенез представляет собой способ удлинения кости, происходящий путем приложения постепенных контролируемых сил натяжения к остеотомируемому сегменту кости. В отличие от традиционных подходов, оболочка мягких тканей одновременно расширяется, что практически устраняет любые ограничения прироста костной ткани. Эта методика стала важной частью арсенала реконструктивного хирурга.
[0005] Большая часть альвеолярных расширителей содержит две крепежные пластины и приводной стержень, который их соединяет или раздвигает. Назначение пластин состоит в прикреплении устройства к базальной кости и остеотомируемому сегменту кости. Назначение стержня состоит в передаче сил натяжения к обоим сегментам кости, таким образом подвергая дистракции подвижный сегмент. Для фиксации устройства требуется минимальная вертикальная длина базальной кости 5 мм и такая же длина для остеотомированного сегмента по причине размеров крепежных пластин и костных винтов. Когда процедуру выполняют в задней мандибуле, где находится нижний альвеолярный нерв, следует обратить внимание на положение костных винтов, проходящих в щечную кортикальную пластину, по причине их близости к нерву. В этом случае опасность повреждения нижнего альвеолярного нерва неизбежна. Размещение костных винтов в задней максилле может вызывать подобную проблему по причине тонкой костной стенки верхнечелюстной пазухи, что приводит к неправильной фиксации устройства и нарушению его устойчивости. По причине этих рисков и ограничений дистракционный остеогенез редко предписывают пациентам, несмотря на то, что эти пациенты зачастую не имеют других вариантов реконструкции. С другой стороны, пациентам, которые, к счастью, ранее не испытывали тяжелых травматических событий, таких как резекция доброкачественной опухоли или эмоциональная травма, не хватает мотивации к согласию на серьезную хирургическую процедуру и соответствующие риски. Дополнительное снижение мотивации также связано с тем, что удаление дистракционного устройства требует второй хирургической процедуры и, соответственно, доставляет еще больший дискомфорт.
[0006] Альвеолярные расширители состоят из одиночного приводного стержня, обеспечивающего перемещение согласно одиночному вектору. Увеличение костной массы является одинаковым по всей длине подвергаемого дистракции сегмента. Когда атрофия различается в переднем и заднем концах подвергаемой дистракции кости, зачастую требуется компромисс, или альтернативно выполняют другую хирургическую процедуру для удаления лишней кости с одной стороны и добавления костной массы на дефицитной стороне. Кроме того, вектор, заданный при установке расширителя, не может быть изменяемым или управляемым после инициирования дистракционного остеогенеза по причине малодоступности расширителя и жесткости его конструкции. Указанные выше ограничения, факторы и проблемы приводят к необходимости использовать другой подход для увеличения костной массы посредством дистракционного остеогенеза. Основные соображения относительно снижения риска повреждения нижнего альвеолярного нерва при фиксации нижней костной пластины параллельно или рядом с ним, а также риска недостаточной стабильности при попытке разместить костную пластину параллельно верхнечелюстной пазухе приводят к осознанию того, что фиксация дистракционного устройства должна быть осуществлена в других участках, нежели участки, диктуемые указанным выше подходом. Это привело к прогрессу в понимании того, что фиксация устройства может быть достигнута за пределами хирургического поля. Прикрепление указанного устройства к расположенному рядом существующему зубному импланту или зубу может обеспечивать указанные преимущества и устранять указанные выше опасности.
[0007] Устройства, оборудованные средством для одноточечной дистракции, прикладывают к остеомизируемому сегменту напряжение/натяжение, имеющее неодинаковую концентрацию, причем напряжение, имеющее высокую концентрацию, прикладывается к остеомизируемому сегменту в точке прикрепления к натягивающему элементу, в то время как на смежные расположенные на некотором расстоянии секции того же самого сегмента действуют пониженные напряжения. В публикации Meyer и др. (Plast. Reconstr. Surg. 1999 Mar; 103(3):800-7) представлены результаты эксперимента, показывающие, что значения напряжения, приложенного к мандибуле во время дистракционного остеогенеза, могут влиять на то, происходит ли окостенение, или образуется неудовлетворительная фиброзная ткань. В другой публикации Meyer и др. (Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2001 Dec; 30(6):522-30) также показано, что такие механические напряжения влияют на фенотип клеточной дифференциации.
[0008] Приложение растягивающего напряжения в нескольких точках к остеотомируемой кости, предназначенной для дистракции, позволяет преодолеть недостаток одноточечной дистракции приложением напряжения/натяжения с более равномерным распределением вдоль остеомизируемого сегмента. Возможность управлять натяжением индивидуально в каждой точке является очень важной, поскольку такая возможность может обеспечивать дифференцированное увеличение костной массы вдоль хирургического поля. Доступность к части, прикладывающей дистракционные силы во время фазы дистракции, может способствовать управлению вектором расширителя и его ориентацией в желательном направлении, если возникает необходимость в изменении. Напряжение может быть обеспечено выталкиванием кости, подвергаемой дистракции, в направлении из ее первоначального ложа или ее вытягиванием оттуда.
РАСКРЫТИЕ СУЩНОСТИ ИЗОБРЕТЕНИЯ
[0009] Приведенные ниже варианты реализации и их аспекты описаны и показаны в соединении с системами, устройствами и способами, которые приведены для примера и показаны на чертеже, не ограничивая объем охраны. Согласно различным вариантам реализации одна или более из описанных выше проблем смягчены или устранены, в то время как другие варианты реализации обеспечивают другие преимущества или усовершенствования.
[0010] Согласно некоторым вариантам реализации обеспечены устройства, системы и способы осуществления дистракционного остеогенеза. Дистракционное устройство, раскрытое в настоящем документе, может быть прикреплено к любой стоматологической конструкции, расположенной рядом с альвеолярным гребнем, такой как костный винт или даже собственный зуб, непосредственно или посредством стоматологического абатмента. Элемент для позиционирования струн дистракционного устройства, который в некоторых вариантах реализации может быть реализован в виде рамки, проходит поверх области остеотомируемого сегмента кости альвеолярного гребня, причем от указанного элемента для позиционирования струн по меньшей мере одна струна проходит и выполнена с возможностью прикрепления по меньшей мере к одному средству для фиксации импланта, такому как минивинты или ортодонтические винты, подходящие для фиксации в остеотомируемых сегментах кости, имеющих ограниченный вертикальный размер.
[0011] Дистракционное устройство обеспечено множеством узлов натяжения струны, выполненных с обеспечением возможности обертывания каждой струны, прикрепленной к средству для фиксации импланта, во время его вращения. Обертывание каждой струны приводит к созданию тяговой силы, приложенной к остеотомируемому сегменту кости через соответствующее средство для фиксации импланта, таким образом способствуя образованию новой костной ткани в зазоре, образованном между остеотомируемым сегментом кости и остальной базальной костью.
[0012] Предпочтительно процедура, в которой используют раскрытое дистракционное устройство, уменьшает опасность повреждения чувствительных областей, таких как нижний альвеолярный нерв, благодаря раскрытой в настоящем документе способности указанного дистракционного устройства натягивать малоразмерное средство для фиксации импланта, такое как ортодонтические импланты, вместо традиционных больших костных пластин. Кроме того, способ дистракции, раскрытый в настоящем документе, обеспечивает возможность осуществления дистракционного остеогенеза даже в чрезвычайно осложненных случаях, в которых объем костной массы в области альвеолярного гребня не является достаточным для процедур дистракционного остеогенеза с использованием традиционных расширителей с костными пластинами. Одним из таких примеров является задняя максилла, в которой костные винты, размещенные для фиксации традиционной опорной пластины расширителя, не может обеспечить приемлемую устойчивость по причине тонкости передней верхнечелюстной синусовой полости.
[0013] Дополнительное преимущество раскрытого дистракционного устройства, имеющего множество узлов натяжения струны, соединенных с соответствующим количеством средств для фиксации импланта, состоит в том, что каждым узлом натяжения струны можно управлять независимо, таким образом применяя различную скорость растяжения или различную длину дистракции к различным областям остеотомируемого сегмента кости, к которому прикреплено соответствующее средство для фиксации импланта. Таким образом, приложение натяжения к нескольким точкам в остеотомируемой кости, предназначенной для дистракции, позволяет получить дифференциальное увеличение костной массы вдоль хирургической области. Кроме того, тот факт, что фиксация устройства является поверхностной, и не погруженной, обеспечивает возможность оператору изменять боковой вектор дистракции во время фазы дистракции, если возникает необходимость изменения заданного вектора. Это может быть достигнуто, например, отсоединением дистракционного устройства от стоматологического абатмента, регулированием бокового положения рамки дистракционного устройства и его повторным присоединением назад к указанному абатменту.
[0014] Дополнительное преимущество раскрытого дистракционного устройства состоит в том, что оно может легко поддерживаться известными стоматологическими опорами, такими как костные винты со стоматологическими абатментами или без них, или даже может быть прикреплено к собственному зубу. Удаление дистракционного устройства не требует проведения хирургической операции и может быть легко осуществлено, таким образом обеспечивая более простое, быстрое и более удобное решение по сравнению с удалением традиционных расширителей, для чего требуется проведение еще одной хирургической процедуры и устранение сопутствующих нарушений.
[0015] Согласно одному аспекту обеспечено дистракционное устройство для удлинения кости, содержащее основной корпус и множество узлов натяжения струны.
[016] Основной корпус содержит по меньшей мере один адаптерный элемент, имеющий по меньшей мере одну соединительную платформу, и элемент для позиционирования струн, содержащий множество средств для позиционирования, расположенных на расстоянии друг от друга вдоль продольного направления указанного элемента для позиционирования струн, выполненный с возможностью прикрепления к указанному по меньшей мере одному адаптерному элементу, проходящий вдоль продольного направления, по существу перпендикулярного вертикальной оси по меньшей мере одного адаптерного элемента.
[0017] Каждый из множества узлов натяжения струны содержит струну, имеющую первый конец струны и второй конец струны, прикрепленный к зацепляющему элементу струны, и выполненный с возможностью перемещения элемент, прикрепленный к первому концу струны, выполненный с возможностью перемещения для способствования смещению зацепляющего элемента струны в дистальном направлении.
[0018] Элемент для позиционирования струн проходит вдоль его продольного направления, по существу перпендикулярного вертикальной оси по меньшей мере одного адаптерного элемента, причем каждый из множества из узлов натяжения струны прикреплен к основному корпусу, и при этом каждая струна из множества струн выполнена с возможностью прохождения через соответствующее, отличное от других, средство для позиционирования или вдоль него.
[0019] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один узел натяжения струны из множества узлов натяжения струны прикреплен к элементу для позиционирования струн.
[0020] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один узел натяжения струны из множества узлов натяжения струны прикреплен по меньшей мере к одному адаптерному элементу.
[0021] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один выполненный с возможностью перемещения элемент образован в виде выполненного с возможностью вращения вала, причем узел натяжения струны прикреплен с возможностью вращения к основному корпусу.
[0022] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один узел натяжения струны также содержит канал, причем выполненный с возможностью перемещения элемент выполнен с возможностью перемещения в осевом направлении вдоль по меньшей мере одного направления в указанном канале.
[0023] Согласно некоторым вариантам реализации канал содержит резьбу вдоль по меньшей мере части его длины, причем выполненный с возможностью перемещения элемент образован в виде винта, взаимодействующего с каналом посредством резьбы.
[0024] Согласно некоторым вариантам реализации канал содержит храповые зубцы вдоль по меньшей мере части его длины, причем выполненный с возможностью перемещения элемент содержит по меньшей мере один дополняющий зуб, выполненный с обеспечением возможности продольного однонаправленного перемещения выполненного с возможностью перемещения указанного элемента вдоль указанного канала.
[0025] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один узел натяжения струны также содержит зубчатое колесо, жестко прикрепленное к выполненному с возможностью перемещения элементу, и дистракционное устройство также содержит по меньшей мере одну собачку, выполненную с возможностью взаимодействия с зубчатым колесом, причем указанная собачка выполнена с обеспечением возможности свободного вращения узла натяжения струны в одном направлении с одновременным предотвращением его вращения в противоположном направлении.
[0026] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один узел натяжения струны также содержит инструментальный переходник, жестко прикрепленный по меньшей мере к одному концу выполненного с возможностью перемещения элемента, причем вращение по меньшей мере одного указанного инструментального переходника в одном направлении приводит к вращению выполненного с возможностью перемещения элемента в том же самом направлении.
[0027] Согласно некоторым вариантам реализации элемент для позиционирования струн также содержит первую боковую стенку и вторую боковую стенку, причем по меньшей мере один инструментальный переходник открыт по меньшей мере через одно отверстие в первой боковой стенке или второй боковой стенке.
[0028] Согласно некоторым вариантам реализации элемент для позиционирования струн также содержит по меньшей мере одну камеру позиционирующего элемента, ограниченную первой боковой стенкой и второй боковой стенкой и выполненную с возможностью размещения в ней по меньшей мере одного узла натяжения струны.
[0029] Согласно некоторым вариантам реализации элемент для позиционирования струн также содержит переднюю панель, причем по меньшей мере один инструментальный переходник открыт по меньшей мере через одно отверстие в указанной передней панели.
[0030] Согласно некоторым вариантам реализации элемент для позиционирования струн также содержит дистальную панель, причем по меньшей мере один инструментальный переходник открыт по меньшей мере через одно отверстие в указанной дистальной панели.
[0031] Согласно некоторым вариантам реализации элемент для позиционирования струн также содержит по меньшей мере один поддерживающий стержень.
[0032] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере одно средство для позиционирования образовано в виде отверстия, выполненного с возможностью обеспечения прохода и свободного перемещения струны через него.
[0033] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере одно средство для позиционирования образовано в виде точки контакта между струной и поддерживающим стержнем.
[0034] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере одна соединительная платформа содержит установочное отверстие.
[0035] Согласно некоторым вариантам реализации установочное отверстие содержит винтовую резьбу отверстия.
[0036] Согласно некоторым вариантам реализации установочное отверстие содержит внутреннюю поверхность, препятствующую вращению.
[0037] Согласно некоторым вариантам реализации адаптерный элемент также содержит неподвижную кольцевую часть и подвижную кольцевую часть, шарнирно прикрепленную к ней, причем подвижная кольцевая часть содержит зажимной механизм, выполненный с возможностью образования установочного отверстия путем прикрепления рассоединяемым способом конца подвижной кольцевой части либо к неподвижной кольцевой части, либо к элементу для позиционирования струн.
[0038] Согласно некоторым вариантам реализации адаптерный элемент также содержит зажимной механизм, выполненный с возможностью регулировки диаметра центрального отверстия.
[0039] Согласно некоторым вариантам реализации элемент для позиционирования струн выполнен с возможностью прикрепления рассоединяемым способом к указанному по меньшей мере одному адаптерному элементу посредством быстрого защелочного крепления.
[0040] Согласно некоторым вариантам реализации элемент для позиционирования струн также содержит средство для крепления позиционирующего элемента, причем по меньшей мере один адаптерный элемент также содержит средство для крепления адаптера, выполненное с возможностью взаимодействия со средством для крепления элемента для позиционирования струн.
[0041] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один адаптерный элемент содержит два адаптерных элемента, соединенных друг с другом с использованием средства для крепления адаптера, причем указанное средство для крепления адаптера содержит гнездо для крепления адаптера, образованное с возможностью размещения в нем элемента для позиционирования струн.
[0042] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один конструктивный элемент дистракционного устройства изготовлен с использованием программного обеспечения системы САПР/АСУ согласно схеме, специфической для пациента.
[0043] Согласно некоторым вариантам реализации обеспечена дистракционная система, содержащая дистракционное устройство согласно любому из вышеуказанных вариантов реализации и абатмент. Абатмент содержит: дистальную часть абатмента, выполненную с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одной соединительной платформой по меньшей мере одного адаптерного элемента; проксимальную часть абатмента; и среднюю часть абатмента, соединенную по текучей среде с дистальной частью абатмента и с проксимальной частью абатмента. Наибольший диаметр поперечного сечения средней части абатмента больше, чем любой наибольший диаметр поперечного сечения дистальной части абатмента и наибольший диаметр поперечного сечения проксимальной части абатмента.
[0044] Согласно некоторым вариантам реализации проксимальная часть абатмента содержит конструкцию, имеющую многогранную форму.
[0045] Согласно некоторым вариантам реализации дистальная часть абатмента содержит винтовую резьбу дистальной части абатмента.
[0046] Согласно некоторым вариантам реализации дистальная часть абатмента содержит конструкцию, имеющую многогранную форму.
[0047] Согласно некоторым вариантам реализации дистальная часть абатмента содержит множество равномерно разнесенных вертикальных вырезов, которые образуют соответствующее множество лепестков, причем указанное множество лепестков отличаются присущей им гибкостью. Также каждый лепесток содержит внутреннюю поверхность и наружную поверхность, при этом внутренние поверхности лепестка вместе с вырезами определяют дистальное приемное отверстие абатмента.
[0048] Согласно некоторым вариантам реализации дистракционная система также содержит заглушку, имеющую дистальную часть, выполненную с возможностью вставки через абатмент в дистальное приемное отверстие в абатменте и, таким образом, сгибания лепестков в радиальном направлении наружу.
[0049] Согласно некоторым вариантам реализации дистальная часть заглушки имеет усеченный конический профиль.
[0050] Согласно некоторым вариантам реализации заглушка также содержит основание, снабженное резьбой.
[0051] Согласно некоторым вариантам реализации дистракционная система также содержит по меньшей мере один минивинт, выполненный с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одним зацепляющим элементом струны.
[0052] Согласно некоторым вариантам реализации минивинт также содержит приемную область.
[0053] Согласно некоторым вариантам реализации приемная область минивинта образована в виде сквозного отверстия.
[0054] Согласно некоторым вариантам реализации приемная область минивинта образована в виде выемки, имеющей по меньшей мере один дистальный вертикальный удлинитель.
[0055] Согласно некоторым вариантам реализации приемная область минивинта содержит отверстие с защелкой.
[0056] Согласно некоторым вариантам реализации дистракционная система также содержит костный винт, выполненный с возможностью размещения в нем абатмента и надежного взаимодействия с ним.
[0057] Согласно еще одному аспекту настоящего изобретения обеспечен способ использования дистракционного устройства, включающий этапы:
(i) обеспечения дистракционного устройства согласно любому из вышеуказанных вариантов реализации,
(ii) соединения дистракционного устройства с опорным элементом,
(iii) прикрепления множества зацепляющих элементов струны к множеству минивинтов, причем каждый зацепляющий элемент струны прикреплен к одиночному минивинту,
(iv) натяжения множества струн между множеством выполненных с возможностью перемещения элементов и множеством минивинтов путем перемещения множества выполненных с возможностью перемещения элементов,
(v) смещения по меньшей мере одного из множества минивинтов в дистальном направлении путем дополнительного перемещения соответствующего выполненного с возможностью перемещения элемента, прикрепленного к нему, и
(vi) периодического повторения этапа смещения по меньшей мере одного минивинта в дистальном направлении для всех минивинтов.
[0058] Согласно некоторым вариантам реализации перемещение любого из множества выполненных с возможностью перемещения элементов включает вращение указанного выполненного с возможностью перемещения элемента.
[0059] Согласно некоторым вариантам реализации перемещение любого из множества выполненных с возможностью перемещения элементов включает смещение в осевом направлении указанного выполненного с возможностью перемещения элемента.
[0060] Согласно некоторым вариантам реализации опорным элементом является костный винт.
[0061] Согласно некоторым вариантам реализации опорным элементом является абатмент, прикрепленный к костному винту.
[0062] Согласно некоторым вариантам реализации каждым узлом натяжения струны управляют независимо, таким образом применяя натяжение с различной скоростью к различным минивинтам.
[0063] Согласно еще одному аспекту настоящего изобретения обеспечен дистракционный узел, содержащий дистракционное устройство согласно любому из вышеуказанных вариантов реализации и зажим. Адаптерный элемент дистракционного устройства также содержит множество осевых удлиненных элементов, выполненных с возможностью их сгибания в радиальном направлении внутрь после приложения внешней силы вдоль их окружности.
[0064] Зажим содержит ленту и механизм червячной передачи, причем механизмы червячной передачи выполнены с возможностью вызывать стягивание или расширение указанного зажима и удерживать зажим в отрегулированном положении. Зажим выполнен с возможностью взаимодействия с дистракционным устройством путем его размещения поверх наружной части адаптерного элемента и также выполнен с возможностью приложения силы к сжимаемому адаптерному элементу, достаточной для сгибания множества осевых удлиненных элементов в радиальном направлении внутрь.
[0065] Согласно некоторым вариантам реализации дистракционное устройство также содержит: дугообразный паз, расположенный между элементом для позиционирования струн и адаптерным элементом, имеющий размер, достаточный для размещения в нем по меньшей мере части ленты; и выемку для механизма червячной передачи, расположенную рядом с дугообразным пазом, выполненную с возможностью размещения в ней механизма червячной передачи.
[0066] Согласно некоторым вариантам реализации лента также содержит по меньшей мере один удерживающий паз, причем адаптерный элемент содержит по меньшей мере один удерживающий выступ, проходящий из него в радиальном направлении наружу и выполненный с возможностью его размещения в соответствующем по меньшей мере одном удерживающем пазу.
[0067] Согласно некоторым вариантам реализации дистракционный узел также содержит абатмент, содержащий: дистальную часть абатмента, выполненную с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одной соединительной платформой по меньшей мере одного адаптерного элемента; проксимальную часть абатмента; и среднюю часть абатмента, соединенную по текучей среде с дистальной частью абатмента и проксимальной частью абатмента.
[0068] Согласно еще одному аспекту настоящего изобретения обеспечен стоматологический абатмент, содержащий дистальную часть абатмента, проксимальную часть абатмента и среднюю часть абатмента, соединенную по текучей среде с дистальной частью абатмента и с проксимальной частью абатмента.
[0069] Согласно некоторым вариантам реализации дистальная часть абатмента содержит множество равномерно разнесенных вертикальных вырезов, которые образуют соответствующее множество лепестков, причем указанное множество лепестков отличается присущей им гибкостью. Также каждый лепесток содержит внутреннюю поверхность лепестка и наружную поверхность лепестка, при этом внутренние поверхности лепестка вместе с вырезами определяют дистальное приемное отверстие абатмента.
[0070] Согласно некоторым вариантам реализации дистракционная система также содержит заглушку, имеющую дистальную часть заглушки, выполненную с возможностью ее вставки через абатмент в дистальное приемное отверстие в абатменте, таким образом сгибая лепестки в радиальном направлении наружу.
[0071] Согласно некоторым вариантам реализации дистальная часть заглушки имеет усеченный конический профиль.
[0072] Согласно некоторым вариантам реализации заглушка также содержит основание заглушки, обеспеченное резьбой.
[0073] Некоторые варианты реализации согласно настоящему изобретению могут включать в себя некоторые из вышеуказанных преимуществ или все вышеуказанные преимущества, или ни одного из вышеуказанных преимуществ. Дополнительные преимущества могут быть явно очевидными для специалистов из сопроводительных чертежей, описаний и приложенной формулы, включенных в настоящий документ. Аспекты и варианты реализации настоящего изобретения также представлены в подробном описании ниже и приложенной формуле.
[0074] Если не определено иное, все технические и научные термины, используемые в настоящем документе, имеют то же самое значение, которое обычно является понятным для специалистов в области техники, к которой относится настоящее изобретение. В случае противоречия преимущественную силу имеет описание патента, включая определения. Используемые в настоящем документе формы единственного числа "a" и "an" означают "по меньшей мере один" или "один или более", если из контекста явно не следует иное.
[0075] Варианты реализации и аспекты настоящего изобретения описаны и показаны ниже в соединении с системами, инструментами и способами, которые приведены для примера и показаны на чертежах, но не ограничивают объем охраны. Согласно различным вариантам реализации одна или более из описанных выше проблем смягчены или устранены, в то время как другие варианты реализации обеспечивают другие преимущества или усовершенствования.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
[0076] Некоторые варианты реализации настоящего изобретения описаны в настоящем документе со ссылкой на сопроводительные чертежи. Описание вместе с чертежами делает очевидным для специалиста в данной области техники, каким образом могут быть осуществлены на практике некоторые варианты реализации. Чертежи приведены с целью пояснения подробного описания, но не с целью показать конструктивные особенности варианта реализации более подробно, чем это необходимо для понимания принципов настоящего изобретения. В целях ясности некоторые объекты, изображенные на чертежах, не являются масштабированными.
На чертежах:
[0077] На ФИГ. 1A представлен вид в перспективе дистракционного устройства без дистальной панели согласно некоторым вариантам реализации;
[0078] На ФИГ. 1B представлен вид сверху в перспективе дистракционного устройства по ФИГ. 1B;
[0079] На ФИГ. 2A представлен вид в перспективе дистракционного устройства согласно некоторым вариантам реализации;
[0080] На ФИГ. 2B представлен вид сверху дистракционного устройства согласно некоторым вариантам реализации;
[0081] На ФИГ. 2C представлен вид снизу дистракционного устройства согласно некоторым вариантам реализации;
[0082] На ФИГ. 3A представлен вид сбоку в разрезе дистракционного устройства согласно некоторым вариантам реализации;
[0083] На ФИГ. 3B представлен вид в разрезе дистракционного устройства, лишенного проксимальной панели, согласно некоторым вариантам реализации;
[0084] На ФИГ. 4A представлен вид в перспективе элемента для позиционирования струн, отделенного от адаптерного элемента, согласно некоторым вариантам реализации;
[0085] На ФИГ. 4B представлен вид в перспективе элемента для позиционирования струн, прикрепленного к адаптерному элементу по ФИГ. 4A;
[0086] На ФИГ. 5A представлен вид в перспективе элемента для позиционирования струн, отделенного от двух адаптерных элементов, согласно некоторым вариантам реализации;
[0087] На ФИГ. 5B представлен вид в перспективе элемента для позиционирования струн, прикрепленного к обоим адаптерным элементам по ФИГ. 5A;
[0088] На ФИГ. 6A представлен вид в перспективе элемента для позиционирования струн, отделенного от двух адаптерных элементов, согласно некоторым вариантам реализации;
[0089] На ФИГ. 6B представлен вид в перспективе элемента для позиционирования струн, прикрепленного к обоим адаптерным элементам по ФИГ. 6A;
[0090] На ФИГ. 7A представлен вид в перспективе элемента для позиционирования струн, отделенного от двух соединенных адаптерных элементов, согласно некоторым вариантам реализации;
[0091] На ФИГ. 7B представлен вид в перспективе элемента для позиционирования струн, прикрепленного к двум соединенным адаптерным элементам по ФИГ. 7A;
[0092] На ФИГ. 7C представлен вид в перспективе элемента для позиционирования струн, отделенного от двух соединенных адаптерных элементов, согласно некоторым вариантам реализации;
[0093] На ФИГ. 7D представлен вид в перспективе элемента для позиционирования струн, прикрепленного к двум соединенным адаптерным элементам по ФИГ. 7C;
[0094] На ФИГ. 8A представлен вид в перспективе дистракционного устройства с инструментальными переходниками в виде гнезд типа Phillips согласно некоторым вариантам реализации;
[0095] На ФИГ. 8B представлен вид в перспективе дистракционного устройства с инструментальными переходниками в виде шестигранных или винтовых головок типа Allen согласно некоторым вариантам реализации;
[0096] На ФИГ. 8C представлен вид в перспективе дистракционного устройства с инструментальными переходниками в виде шестигранных гнезд или гнезд типа Allen согласно некоторым вариантам реализации;
[0097] На ФИГ. 9A представлен вид в перспективе дистракционного устройства с вращательным инструментом ключа типа Allen, взаимодействующим с инструментальным переходником, согласно некоторым вариантам реализации;
[0098] На ФИГ. 9B представлен вид в перспективе дистракционного устройства с ключом типа Allen по ФИГ. 9A, вращаемым по часовой стрелке, согласно некоторым вариантам реализации;
[0099] На ФИГ. 9C представлен вид в перспективе дистракционного устройства с вращательным инструментом, взаимодействующим с инструментальным переходником, согласно некоторым вариантам реализации;
[0100] На ФИГ. 10A представлен вид снизу дистракционного устройства, имеющего шестигранное установочное гнездо, согласно некоторым вариантам реализации;
[0101] На ФИГ. 10B представлен вид в перспективе дистракционного устройства, имеющего шестигранное установочное гнездо, согласно некоторым вариантам реализации;
[0102] На ФИГ. 10C представлен вид в перспективе дистракционного устройства, имеющего восьмигранное установочное гнездо, согласно некоторым вариантам реализации;
[0103] На ФИГ. 11A представлен вид в перспективе дистракционного устройства, имеющего диагональные узлы натяжения струны, согласно некоторым вариантам реализации;
[0104] На ФИГ. 11B представлен вид сверху дистракционного устройства, имеющего диагональные узлы натяжения струны, согласно некоторым вариантам реализации;
[0105] На ФИГ. 12 представлен вид сбоку в разрезе дистракционного устройства, имеющего вертикальные узлы натяжения струны, согласно некоторым вариантам реализации;
[0106] На ФИГ. 13A представлен вид в перспективе дистракционного устройства, имеющего продольные узлы натяжения струны, согласно некоторым вариантам реализации;
[0107] На ФИГ. 13B представлен вид сверху в разрезе дистракционного устройства по ФИГ. 13A, показывающий узлы натяжения струны в первом местоположении, согласно некоторым вариантам реализации;
[0108] На ФИГ. 13C представлен вид сверху в разрезе дистракционного устройства по ФИГ. 13B, показывающий узлы натяжения струны во втором местоположении, согласно некоторым вариантам реализации;
[0109] На ФИГ. 13D представлен вид сбоку в разрезе, взятый вдоль плоскости, обозначенной на ФИГ. 13B;
[0110] На ФИГ. 14A представлен вид в перспективе дистракционного устройства, имеющего снабженные резьбой каналы, согласно некоторым вариантам реализации;
[0111] На ФИГ. 14B представлен вид сверху в разрезе дистракционного устройства по ФИГ. 14A;
[0112] На ФИГ. 14C представлен вид в перспективе дистракционного устройства, имеющего окна, перекрывающие снабженные резьбой каналы, согласно некоторым вариантам реализации;
[0113] На ФИГ. 14D представлен вид сверху дистракционного устройства по ФИГ. 14C;
[0114] На ФИГ. 14E представлен вид в перспективе дистракционного устройства, имеющего храповые каналы, согласно некоторым вариантам реализации;
[0115] На ФИГ. 14F представлен вид сверху дистракционного устройства по ФИГ. 14E;
[0116] На ФИГ. 14G представлен вид в перспективе дистракционного устройства, имеющего храповые каналы, согласно некоторым вариантам реализации;
[0117] На ФИГ. 14H представлен вид сверху дистракционного устройства по ФИГ. 14G;
[0118] На ФИГ. 15A представлен вид в перспективе дистракционного устройства, имеющего два узла натяжения струны, расположенные в отверстии адаптера, согласно некоторым вариантам реализации;
[0119] На ФИГ. 15B представлен вид сбоку в разрезе дистракционного устройства по ФИГ. 15A;
[0120] На ФИГ. 16A представлен вид в перспективе дистракционного устройства, имеющего два узла натяжения струны, размещенные внутри адаптерного элемента, и два поддерживающих стержня, расположенные внутри элемента для позиционирования струн, согласно некоторым вариантам реализации;
[0121] На ФИГ. 16B представлен вид сбоку в разрезе дистракционного устройства по ФИГ. 16A;
[0122] На ФИГ. 17A представлен вид в перспективе дистракционного устройства, имеющего адаптерный элемент в незажатом состоянии, согласно некоторым вариантам реализации;
[0123] На ФИГ. 17B представлен вид в перспективе дистракционного устройства по ФИГ. 17A в зажатом состоянии;
[0124] На ФИГ. 17C представлен вид сверху дистракционного устройства по ФИГ. 17B в зажатом состоянии;
[0125] На ФИГ. 17D представлен вид в перспективе дистракционного устройства, имеющего адаптерный элемент, образованный в виде кольцевой скобы, согласно некоторым вариантам реализации;
[0126] На ФИГ. 17E представлен вид сверху дистракционного устройства по ФИГ. 17D;
[0127] На ФИГ. 17F представлен вид в перспективе дистракционного устройства, имеющего адаптерный элемент, содержащий язычок, выполненный с возможностью храпового взаимодействия с зажимным механизмом, согласно некоторым вариантам реализации;
[0128] На ФИГ. 17G представлен вид сверху дистракционного устройства по ФИГ. 17F;
[0129] На ФИГ. 18A представлен вид в перспективе абатмента, имеющего снабженную резьбой цилиндрическую дистальную часть абатмента, согласно некоторым вариантам реализации;
[0130] На ФИГ. 18B представлен вид сверху абатмента по ФИГ. 18A;
[0131] На ФИГ. 18C представлен вид в перспективе абатмента, имеющего многоугольную дистальную часть абатмента, согласно некоторым вариантам реализации;
[0132] На ФИГ. 18D представляет вид сверху абатмента по ФИГ. 18C;
[0133] На ФИГ. 19A представлен покомпонентный вид в перспективе дистракционного узла согласно некоторым вариантам реализации;
[0134] На ФИГ. 19B представлен вид в перспективе собранного дистракционного узла согласно некоторым вариантам реализации;
[0135] На ФИГ. 20A представлен покомпонентный вид в перспективе дистракционного узла согласно некоторым вариантам реализации;
[0136] На ФИГ. 20B представлен вид в перспективе собранного дистракционного узла согласно некоторым вариантам реализации;
[0137] На ФИГ. 21A представлен вид в перспективе минивинта рядом с зацепляющим элементом струны в виде крючка согласно некоторым вариантам реализации;
[0138] На ФИГ. 21B представлен вид в перспективе крючка, взаимодействующего с минивинтом по ФИГ. 21A, согласно некоторым вариантам реализации;
[0139] На ФИГ. 21C представлен вид в перспективе минивинта рядом с зацепляющим элементом струны в виде петли согласно некоторым вариантам реализации;
[0140] На ФИГ. 21D представлен вид в перспективе петли, взаимодействующей с минивинтом по ФИГ. 21C, согласно некоторым вариантам реализации;
[0141] На ФИГ. 21E представлен вид в перспективе минивинта, имеющего защелку, рядом с зацепляющим элементом струны в виде крючка согласно некоторым вариантам реализации;
[0142] На ФИГ. 21F представлен вид в перспективе петли, вставляемой в приемную часть через защелку по ФИГ. 21E;
[0143] На ФИГ. 21G представлен вид в перспективе петли, взаимодействующей с минивинтом по ФИГ. 21E, согласно некоторым вариантам реализации;
[0144] На ФИГ. 22A представлен вид в перспективе дистракционного устройства без дистальной панели, взаимодействующего с абатментом, согласно некоторым вариантам реализации;
[0145] На ФИГ. 22B представлен вид сверху дистракционного устройства и абатмент по ФИГ. 22A;
[0146] На ФИГ. 22C представлен вид сбоку в разрезе дистракционного устройства, взаимодействующего с абатментом, согласно некоторым вариантам реализации;
[0147] На ФИГ. 23A представлен вид в перспективе дистракционного устройства, имеющего камеры позиционирующего элемента, без дистальной панели, взаимодействующего с абатментом, согласно некоторым вариантам реализации;
[0148] На ФИГ. 23B представлен вид сверху дистракционного устройства и абатмент по ФИГ. 23A;
[0149] На ФИГ. 23C представлен вид сбоку в разрезе дистракционного устройства, имеющего камеры позиционирующего элемента, взаимодействующего с абатментом, согласно некоторым вариантам реализации;
[0150] На ФИГ. 24A представлен вид в перспективе абатмента согласно некоторым вариантам реализации;
[0151] На ФИГ. 24B представлено вид сбоку абатмента по ФИГ. 24A;
[0152] На ФИГ. 25 представлен вид в перспективе заглушки согласно некоторым вариантам реализации;
[0153] На ФИГ. 26A представлен вид в перспективе заглушки, расположенной внутри абатмента, согласно некоторым вариантам реализации;
[0154] На ФИГ. 26B представлен вид сбоку в разрезе заглушки, расположенной внутри абатмента, согласно некоторым вариантам реализации;
[0155] На ФИГ. 27 представлен вид сбоку в разрезе дистракционного устройства, взаимодействующего с абатментом, соединенного с костным винтом;
[0156] На ФИГ. 28A представлен вид сбоку мандибулы с альвеолярным гребнем;
[0157] На ФИГ. 28B представлен вид сбоку мандибулы по ФИГ. 28A;
[0158] На ФИГ. 29A представлен вид сбоку мандибулы с костным винтом, расположенным рядом с альвеолярным гребнем, согласно некоторым вариантам реализации;
[0159] На ФИГ. 29B представлен вид сбоку мандибулы по ФИГ. 29A, с линией остеотомии гребня, образованной в ней, согласно некоторым вариантам реализации;
[0160] На ФИГ. 29C представлен вид сбоку минивинтов, вставленных в остеотомируемый сегмент кости мандибулы по ФИГ. 29B, согласно некоторым вариантам реализации;
[0161] На ФИГ. 29D представлен вид сбоку абатмента, взаимодействующего с минивинтами по ФИГ. 29A, согласно некоторым вариантам реализации;
[0162] На ФИГ. 29E представлен вид сбоку дистракционного устройства, взаимодействующего с абатментом по ФИГ. 29D, согласно некоторым вариантам реализации;
[0163] На ФИГ. 29F представлен вид сбоку дистракционного устройства по ФИГ. 29E, соединенного через струны с минивинтами, в начальном положении согласно некоторым вариантам реализации;
[0164] На ФИГ. 29G представлен вид сбоку новой костной ткани, образованной в зазоре между остеотомируемым сегментом кости по ФИГ. 29C и базальной челюстной костью, согласно некоторым вариантам реализации;
[0165] На ФИГ. 29H представлен вид сбоку новой костной ткани, образованной в зазоре между остеотомируемым сегментом кости по ФИГ. 29C и базальной челюстной костью, в окончательном положении согласно некоторым вариантам реализации;
[0166] На ФИГ. 29I представлен вид сбоку новой костной ткани по ФИГ, 29H, на окончательном этапе заживления и отверждения с образованием сегмента новой кости согласно некоторым вариантам реализации;
[0167] На ФИГ. 29J представлен вид сбоку сегмента новой кости по ФИГ. 29I после удаление дистракционного устройства согласно некоторым вариантам реализации;
[0168] На ФИГ. 29K представлен вид сбоку костных винтов, размещаемых в новой костной ткани по ФИГ. 29J, согласно некоторым вариантам реализации;
[0169] На ФИГ. 29L представлен вид сбоку зубных коронок, взаимодействующих с костными винтами по ФИГ. 29K, согласно некоторым вариантам реализации;
[0170] На ФИГ. 30A представлен вид сбоку расположенных на некотором расстоянии друг от друга костных винтов, размещаемых в новой костной ткани по ФИГ. 29J, согласно некоторым вариантам реализации;
[0171] На ФИГ. 30B представлен вид сбоку мостовидного зубного протеза, взаимодействующего с костными винтами по ФИГ. 30A, согласно некоторым вариантам реализации;
[0172] На ФИГ. 31A представлен вид сбоку мандибулы со здоровыми костями, расположенными рядом с альвеолярным гребнем, согласно некоторым вариантам реализации;
[0173] На ФИГ. 31B представлен вид сбоку дистракционного устройства, взаимодействующего со здоровой костью, согласно некоторым вариантам реализации;
[0174] На ФИГ. 32 представлен вид сбоку дистракционного устройства, соединенного через струны под невертикальными углами с минивинтами, согласно некоторым вариантам реализации;
[0175] На ФИГ. 33 представлен вид сбоку дистракционного устройства, соединенного через струны с фиксирующими пластинами, согласно некоторым вариантам реализации;
[0176] На ФИГ. 34 представлен вид сбоку дистракционного устройства, взаимодействующего с костным винтом в максилле, для дистракции остеотомируемого сегмента кости в сагиттальной части максиллы согласно некоторым вариантам реализации;
[0177] На ФИГ. 35 представлен вид сбоку дистракционного устройства, взаимодействующего с костным винтом в максилле, для дистракции остеотомируемого сегмента кости в передней части максиллы согласно некоторым вариантам реализации.
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
[0178] В приведенном ниже описании представлены различные аспекты настоящего раскрытия. Конкретные конфигурации и подробности изложены с целью пояснения, чтобы обеспечить полное понимание различных аспектов настоящего раскрытия. Однако для специалиста в данной области техники очевидно, что настоящее раскрытие может быть осуществлено на практике без конкретных подробностей, представленных в настоящем документе. Кроме того, известные признаки могут быть удалены или упрощены, чтобы не затруднять понимание раскрытия. На чертежах подобные позиционные номера относятся к подобным частям по всему документу.
[0179] На всех фигурах чертежей различные верхние индексы для одних и тех же позиционных номеров используются для обозначения различных вариантов реализации одних и тех же элементов. Варианты реализации раскрытых устройств и систем могут содержать любое сочетание различных вариантов реализации одних и тех же элементов. В частности, любая ссылка на элемент без верхнего индекса может относиться к любому альтернативному варианту реализации одного и того же элемента, обозначенного верхним индексом. Конструктивные элементы, имеющие один и тот же ссылочный номер, сопровождаемый различными строчными буквами, могут быть все вместе обозначены только одним ссылочным номером. Если описан конкретный набор конструктивных элементов, ссылочный номер без последующей строчной буквы может использоваться для ссылки на соответствующий описываемый конструктивный элемент в указанном наборе.
[0180] Далее сделана ссылка на ФИГ. 1A-6C. На ФИГ. 1A и 1B показаны вид в перспективе и вид сверху соответственно дистракционного устройства 100 для удлинения кости, представленного без дистальной панели, согласно некоторым вариантам реализации. На ФИГ. 2A, 2B и 2C показаны вид в перспективе, вид сверху и вид снизу соответственно дистракционного устройства 100 согласно некоторым вариантам реализации. На ФИГ. 3A и 3B представлен вид сбоку в разрезе двух различных вариантов реализации дистракционного устройства 100. На ФИГ. 8A, 8B и 8C представлен вид в перспективе дистракционного устройства 100 с инструментальными переходниками в виде гнезд типа Phillips, шестигранной головки винта или головки винта типа Allen и шестигранных гнезд или гнезд типа Allen соответственно. На ФИГ. 9A, 9B и 9C представлен вид в перспективе различных вариантов реализации вращательных инструментов, взаимодействующих с инструментальным переходником. На ФИГ. 10A и 10B представлены вид снизу и вид в перспективе соответственно дистракционного устройства 100, имеющего шестигранное установочное гнездо. На ФИГ. 10C представлено вид в перспективе дистракционного устройства 100, имеющего восьмигранное установочное гнездо.
[0181] Дистракционное устройство 100 содержит основной корпус 102 и множество узлов 120 натяжения струны, причем каждый из узлов 120 натяжения струны прикреплен по меньшей мере к одному элементу основного корпуса 102, при этом каждый из множества узлов 120 натяжения струны выполнен с возможностью независимого управления при натягивании струны 128, прикрепленной к нему. Согласно некоторым вариантам реализации основной корпус 102 содержит по меньшей мере один адаптерный элемент 136 и элемент 104 для позиционирования струн, так что каждый из множества узлов 120 натяжения струны прикреплен по меньшей мере к одному из: адаптерного элемента 136 или элемента 104 для позиционирования струн.
[0182] Термин "узел натяжения струны", используемый в настоящем документе, относится к любому из множества узлов натяжения струны.
[0183] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один узел 120 натяжения струны прикреплен как по меньшей мере к одному адаптерному элементу 136, так и к элементу 104 для позиционирования струн, например, таким образом, что один конец узла 120 натяжения струны прикреплен по меньшей мере к одному адаптерному элементу 136, а противоположный конец узла 120 натяжения струны прикреплен к элементу 104 для позиционирования струн.
[0184] Согласно некоторым вариантам реализации все узлы 120 натяжения струны прикреплены по меньшей мере к одному адаптерному элементу 136. Согласно некоторым вариантам реализации все узлы 120 натяжения струны прикреплены к элементу 104 для позиционирования струн. Согласно некоторым вариантам реализации некоторые из узлов 120 натяжения струны прикреплены по меньшей мере к одному адаптерному элементу 136, в то время как остальные узлы 120 натяжения струны прикреплены к элементу 104 для позиционирования струн.
[0185] Основной корпус 102 выполнен с возможностью соединения с опорным элементом посредством по меньшей мере одного адаптерного элемента 136. Опорный элемент может включать в себя любую конструкцию, прикрепленную к челюсти или выполненную с возможностью крепления к челюсти прямо или косвенно, такую как абатмент, зубную коронку, зубной винт, мостовидный зубной протез, гарнитур искусственных зубов, собственный зуб и т.п. Ось 32 является продольной осью такого опорного элемента, проходящей между его проксимальным и дистальным концами.
[0186] Элемент 104 для позиционирования струн проходит от адаптерного элемента 136 вдоль продольного направления 34 (ФИГ. 1A), по существу перпендикулярного оси 32. Элемент 104 для позиционирования струн выполнен с возможностью способствовать продольному распределению каждой струны 128 множества узлов 120 натяжения струны таким образом, что каждая струна 128 множества узлов 120 натяжения струны проходит проксимально (т.е. к челюсти пациента при использовании) через элемент 104 для позиционирования струн из различных положений вдоль его продольного направления 34.
[0187] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн содержит множество средств 118 для позиционирования, разнесенных друг от друга вдоль продольного направления 34, причем струна 128 каждого из узлов 120 натяжения струны выполнена с возможностью прохождения через соответствующее, отличное от других, средство 118 для позиционирования или вдоль него.
[0188] Термин "по существу перпендикулярный оси", используемый в настоящем документе, относится к направлению, которое может быть ориентировано под углом в диапазоне от 60° до 120° относительно оси.
[0189] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн и адаптерный элемент 136 выполнены за одно целое. Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн и адаптерный элемент 136 прикреплены друг к другу. Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн и адаптерный элемент 136 жестко прикреплены друг к другу. Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн и адаптерный элемент 136 прикреплены друг к другу рассоединяемым способом.
[0190] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн выполнен в виде рамки, имеющей первую боковую стенку 112a и вторую боковую стенку 112b (ФИГ. 1A-3B). Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн выполнен в виде пластины (вариант реализации не показан). Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн также содержит переднюю панель 110. Согласно некоторым вариантам реализации передняя панель 110 и боковые стенки 112 выполнены за одно целое.
[0191] Узел 120 натяжения струны содержит выполненный с возможностью перемещения элемент 122, прикрепленный к струне 128, имеющей зацепляющий элемент 130 струны, расположенный в ее проксимальном конце, причем выполненный с возможностью перемещения элемент 122 выполнен с возможностью перемещения для способствования смещению второго конца струны вместе с зацепляющим элементом 130 струны в дистальном направлении, т.е. в направлении к элементу 104 для позиционирования струн.
[0192] Согласно некоторым вариантам реализации узел 120 натяжения струны является выполненным с возможностью вращения узлом 120 натяжения струны, а выполненный с возможностью перемещения элемент 122 является выполненным с возможностью вращения валом, причем по меньшей мере один инструментальный переходник 126 расположен в конце выполненного с возможностью перемещения элемента 122, выполненного в виде вала, а струна 128 соединена своим первым концом (не обозначенным) с выполненным с возможностью перемещения элементом 122, выполненным в виде вала. В таких вариантах реализации струна 128 выполнена с возможностью обертывания поверх выполненного с возможностью перемещения элемента 122, выполненного в виде вала, во время вращательного перемещения выполненного с возможностью перемещения элемента 122, выполненного в виде вала, в одном направлении, и развертывания во время перемещения вращением выполненного с возможностью перемещения элемента 122, выполненного в виде вала, в противоположном направлении.
[0193] Согласно некоторым вариантам реализации выполненные с возможностью вращения узлы 120 натяжения струны прикреплены с возможностью вращения к основному корпусу 102. Согласно некоторым вариантам реализации узлы 120 натяжения струны, выполненные в виде вращающихся узлов натяжения струны, прикреплены с возможностью вращения к элементу 104 для позиционирования струн. Согласно некоторым вариантам реализации, как изображено на ФИГ. 1A-2C, узлы 120 натяжения струны, выполненные в виде вращающихся узлов натяжения струны, прикреплены с возможностью вращения по меньшей мере к одной боковой стенке 112.
[0194] Согласно некоторым вариантам реализации узел 120 натяжения струны, выполненный в виде вращающегося узла натяжения струны, соединен с возможностью вращения по меньшей мере с одной боковой стенкой 112 таким образом, что инструментальный переходник 126 открыт для взаимодействия с инструментальным устройством 76 (см. ФИГ. 9A-C) по меньшей мере через одну боковую стенку 112. Согласно некоторым вариантам реализации узел 120 натяжения струны, выполненный в виде вращающегося узла натяжения струны, содержит два инструментальных переходника 126, расположенных в его каждом конце таким образом, что каждый из инструментальных переходников 126 открыт для взаимодействия с инструментальным устройством 76 через каждую из первой боковой стенки 112a и второй боковой стенки 112b.
[0195] Согласно некоторым вариантам реализации узел 120 натяжения струны, выполненный в виде вращающегося узла натяжения струны, содержит струну 128, имеющую первый конец струны и второй конец струны (не обозначены). Струна 128 прикреплена своим первым концом к выполненному с возможностью перемещения элементу 122 таким образом, что перемещение выполненного с возможностью перемещения элемента 122 способствует смещению противоположного конца струны 128 в дистальном направлении, т.е. в направлении к узлу 120 натяжения струны. Согласно некоторым вариантам реализации струна 128 прикреплена своим первым концом к выполненному с возможностью перемещения элементу 122, выполненному в виде вала, таким образом, что его перемещение  в одном направлении приводит к обертыванию струны 128 вокруг выполненного с возможностью перемещения элемента 122, выполненного в виде вала, так что длина развернутой части струны 128 сокращается.
[0196] Согласно некоторым вариантам реализации струна 128 содержит нерасширяемый материал. Согласно некоторым вариантам реализации струна 128 содержит любое из струны, корда, нити, проволоки или тросика, которые являются упругими вдоль своей длины.
[0197] Согласно некоторым вариантам реализации струна 128 содержит зацепляющий элемент 130 струны. Согласно некоторым вариантам реализации зацепляющий элемент 130 струны содержит петлю (см. ФИГ. 1A). Согласно некоторым вариантам реализации зацепляющий элемент 130 струны содержит крючок (см. ФИГ. 3A). Согласно некоторым вариантам реализации зацепляющий элемент 130 струны выполнен в виде свободного конца струны 128 (см. ФИГ. 8A-9C), который может быть привязан к самому себе с образованием, например, петли (такой как петля, изображенная на ФИГ. 1A).
[0198] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн содержит проксимальную панель 106 (см. ФИГ. 2C). Согласно некоторым вариантам реализации проксимальная панель 106 прикреплена рассоединяемым способом к боковым стенкам 112. Согласно некоторым вариантам реализации проксимальная панель 106 и боковые стенки 112 выполнены за одно целое. Согласно некоторым вариантам реализации, как изображено на ФИГ. 3B, элемент 104 для позиционирования струн лишен проксимальной панели 106.
[0199] В пределах контекста этой заявки термин "проксимальный" в целом относится к стороне или концу любого устройства или конструктивного элемента устройства, которые расположены ближе к челюстной кости при использовании. Более конкретно, проксимальный конец дистракционного устройства 100 является концом, который расположен ближе к альвеолярному гребню 52.
[0200] В пределах контекста этой заявки термин "дистальный" в целом относится к стороне или концу любого устройства или конструктивного элемента устройства, которые противоположны "проксимальному концу" и расположены дальше от челюстной кости при использовании.
[0201] Согласно некоторым вариантам реализации проксимальная панель 106 содержит по меньшей мере одно средство 118 для позиционирования, выполненное в виде отверстия. Согласно некоторым вариантам реализации проксимальная панель 106 содержит по меньшей мере одно средство 118 для позиционирования, выполненное в виде отверстия, выровненного с областью крепления струны 128 к выполненному с возможностью перемещения элементу 122, который выполнен с возможностью обеспечения прохода и свободного перемещения струны 128 через указанное отверстие. Согласно некоторым вариантам реализации местоположение по меньшей мере одного средства 118 для позиционирования, выполненного в виде отверстия, относительно по меньшей мере одного выполненного с возможностью перемещения элемента 122 таково, что струна 128 проходит через него, не контактируя ни с каким краем средства 118 для позиционирования, выполненного в виде отверстия.
[0202] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере одно средство 118 для позиционирования содержит любое из: просвета, отверстия, окна, паза, канала и прохода.
[0203] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере одно средство 118 для позиционирования образованно точкой контакта по меньшей мере между одним выполненным с возможностью перемещения элементом 122 и по меньшей мере одной струной 128, прикрепленной к нему или примыкающей к нему, таким образом, что положением указанной точки контакта задано положение вдоль направления 34 элемента 104 для позиционирования струн, из которого струна 128 проходит в проксимальном направлении (т.е. в направлении к альвеолярному гребню 52) при использовании.
[0204] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один выполненный с возможностью перемещения элемент 122 содержит по меньшей мере в одном своем конце инструментальный переходник 126. Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один выполненный с возможностью перемещения элемент 122, выполненный в виде вала, содержит два инструментальных переходника 126 по одному в каждом конце вала 122. Каждый инструментальный переходник 126 жестко прикреплен по меньшей мере к одному концу выполненного с возможностью перемещения элемента 122, выполненного в виде вала, так что вращение инструментального переходника 126 в одном направлении приводит к вращению выполненного с возможностью перемещения элемента 122, выполненного в виде вала, в том же самом направлении. Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один выполненный с возможностью перемещения элемент 122 и по меньшей мере один инструментальный переходник 126 выполнены за одно целое. Согласно некоторым вариантам реализации инструментальный переходник 126 открыт через отверстие (не обозначено) по меньшей мере в одной боковой стенке 112.
[0205] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один узел 120 натяжения струны, выполненный в виде вращающегося узла натяжения струны, содержит зубчатое колесо 124, жестко установленное на выполненном с возможностью перемещения элементе 122, выполненном в виде вала, между боковыми стенками 112a и 112b, так что вращение выполненного с возможностью перемещения элемента 122 приводит к вращению зубчатого колеса 124 в том же самом направлении. Согласно некоторым вариантам реализации дистракционное устройство 100 также содержит по меньшей мере одну собачку 114, выполненную с возможностью взаимодействия с зубчатым колесом 124 по меньшей мере в одном узле 120 натяжения струны. Согласно некоторым вариантам реализации зубчатое колесо 124 содержит храповое колесо, причем собачка 114 выполнена с возможностью обеспечения вращения зубчатого колеса 124 в одном направлении с одновременным препятствованием его вращения в противоположном или обратном направлении. Согласно некоторым вариантам реализации сопряжение между зубчатым колесом 124 и собачкой 114 выполнено с возможностью обеспечения свободного вращения узла 120 натяжения струны, выполненного в виде вращающегося узла натяжения струны, в направлении обертывания или петлеобразования струны 128 вокруг выполненного с возможностью перемещения элемента 122, выполненного в виде вала, с одновременным предотвращением такого вращения в противоположном направлении, таким образом, предотвращая возможность разматывания струны 128 с выполненного с возможностью перемещения элемента 122. В некоторых вариантах реализации направление свободного вращения может быть против часовой стрелки (ФИГ. 3A) или согласно другим вариантам реализации по часовой стрелке (ФИГ. 3B).
[0206] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн содержит дистальную панель 108 (ФИГ. 2A-2B, не показана на ФИГ. 1A-1B для показа конструктивных элементов, размещенных внутри элемента 104 для позиционирования струн). Согласно некоторым вариантам реализации дистальная панель 108 прикреплена рассоединяемым способом к боковым стенкам 112. Согласно некоторым вариантам реализации дистальная панель 108 и боковые стенки 112 выполнены за одно целое.
a
[0207] Согласно некоторым вариантам реализации дистальная панель 108 содержит по меньшей мере одну собачку 114, прикрепленную к дистальной панели 108 своим первым концом (не обозначен) и свободно взаимодействующую с зубчатым колесом 124 своим вторым концом (не обозначен). Согласно некоторым вариантам реализации, изображенным на ФИГ. 2A-2B и 3A, дистальная панель 108 содержит по меньшей мере одно панельное окно 116, перекрывающее местоположение зубчатого колеса 124, так что первый конец собачки прикреплен к краю панельного окна 116. Согласно некоторым вариантам реализации, как изображено на ФИГ. 3B, собачка 114 прикреплена к дистальной панели 108, лишенной панельных окон 116.
a
[0208] В то же время на ФИГ. 3A и 3B изображены варианты реализации, в которых собачка 114 или 114 соответственно прикреплена одним концом к дистальной панели 108. Специалисту в данной области техники понятно, что поскольку второй конец собачки взаимодействует с соответствующим зубчатым колесом 124, первый конец собачки может быть непосредственно или опосредованно прикреплен к любой другой части дистракционного устройства 100, такой как, но не ограничиваясь ей, проксимальная панель 106 (ФИГ. 22C), любая из боковых панелей 112, передняя панель 114, другие части основного элемента 104 для позиционирования струн и по меньшей мере одного адаптерного элемента 136.
[0209] Согласно некоторым вариантам реализации собачка 114 либо выполнена в виде пружины, либо прикреплена посредством пружины (не показана) к дистальной панели 108 или к другим частям дистракционного устройства 100, так что второй край собачки смещен пружиной в направлении к зубчатому колесу 124.
[0210] Несмотря на то, что на ФИГ. 3A и 3B изображены варианты реализации конкретных храповых механизмов, специалисту в данной области техники понятно, что также могут быть осуществлены другие механизмы для ограничения вращения выполненного с возможностью перемещения элемента 122, выполненного в виде вала, одним направлением или по меньшей мере для управления таким вращательным перемещением в каждом направлении индивидуально. Такие механизмы могут содержать, помимо прочего, двойной храповой механизм, двусторонний храповой механизм, фрикционный храповой механизм, одностороннюю муфту, муфту обратного хода и счетчик числа оборотов.
[0211] По меньшей мере один адаптерный элемент 136 содержит по меньшей мере одну соединительную платформу, выполненную в виде внутренней части, наружной части и/или любого сочетания, перечисленного выше, выполненную с возможностью соединения с опорным элементом, который прямо или косвенно прикреплен к челюстной кости. Опорный элемент может включать в себя абатмент, зубную коронку, зубной винт, мостовидный зубной протез, гарнитур искусственных зубов, собственный зуб и т.п. Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один адаптерный элемент 136 выполнен в виде абатмента, зубной коронки или мостовидного зубного протеза, выполненного с возможностью соединения с опорным элементом в форме гарнитура искусственных зубов, собственного зуба, костного винта и т.п.
[0212] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один адаптерный элемент 136 содержит установочное отверстие 138, которое служит в качестве соединительной платформы. Согласно некоторому варианту реализации установочное отверстие 138 содержит винтовую резьбу 140 вдоль его длины (см. ФИГ. 1A-3A) или ее части, предусматривающую объединение с наружным конструктивным элементом, имеющим согласованную винтовую резьбу.
a
a
a
b
[0213] Согласно некоторому варианту реализации адаптерный элемент 136 содержит установочное отверстие 138 (см. ФИГ. 3B), имеющее препятствующую вращению внутреннюю поверхность вдоль его длины. Согласно некоторым вариантам реализации препятствующая вращению внутренняя поверхность образованна с шестиугольным поперечным сечением вдоль длины установочного отверстия 138 (см. ФИГ. 10A-10B). Согласно некоторым вариантам реализации препятствующая вращению внутренняя поверхность образованна с восьмиугольным поперечным сечением вдоль длины установочного отверстия 138 (см. ФИГ. 10C). Согласно некоторому варианту реализации препятствующая вращению внутренняя поверхность содержит любое некруглое поперечное сечение, такое как выпуклое или вогнутое (например, звездообразное) многогранное, эллипсовидное поперечное сечение или сечение, поперечное сечение, имеющее другую овальную и/или серповидную форму.
[0214] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн прикреплен по меньшей мере к одному адаптерному элементу 136. Термин "элемент для позиционирования струн, прикрепленный по меньшей мере к одному адаптерному элементу", используемый в настоящем документе, относится либо к элементу 104 для позиционирования струн, жестко прикрепленному по меньшей мере к одному адаптерному элементу 136, либо к элементу 104 для позиционирования струн, выполненному с возможностью прикрепления рассоединяемым способом по меньшей мере к одному адаптерному элементу 136. Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн прикреплен по меньшей мере к одному адаптерному элементу 136. Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн и по меньшей мере один адаптерный элемент 136 выполнены за одно целое. Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн прикреплен рассоединяемым способом по меньшей мере к одному адаптерному элементу 136.
[0215] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн содержит средство для крепления рамки, выполненное с возможностью поддержки крепления по меньшей мере к одному адаптерному элементу 136. Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один адаптерный элемент 136 содержит средство 134 для крепления адаптера, выполненное с возможностью поддержки крепления к элементу 104 для позиционирования струн. Согласно некоторым вариантам реализации рассоединяемое крепление рамки элемента 104 для позиционирования струн по меньшей мере к одному адаптерному элементу 136 поддерживается посредством взаимодействия между средством для крепления рамки элемента 104 для позиционирования струн и средством 134 для крепления адаптера.
[0216] Согласно некоторым вариантам реализации дистракционное устройство 100 содержит множество адаптерных элементов 136. Согласно некоторым вариантам реализации дистракционное устройство 100 содержит два адаптерных элемента 136, каждый из которых выполнен с возможностью прикрепления рассоединяемым способом к противоположному концу элемента 104 для позиционирования струн.
[0217] Согласно некоторым вариантам реализации средство 134 для крепления адаптера является креплением быстро защелкивающегося типа, определяемым как крепеж, обеспечивающий возможность быстрого крепления элемента 104 для позиционирования струн по меньшей мере к одному адаптерному элементу 136 приложением ручной нажимно-отжимной силы и быстрого удаления элемента 104 для позиционирования струн по меньшей мере от одного адаптерного элемента 136 приложением ручной нажимно-отжимной силы. Согласно некоторым вариантам реализации средство 134 для крепления адаптера лишено винтов, обеспечивая таким образом быстрый и простой способ соединения между элементом 104 для позиционирования струн и по меньшей мере одним адаптерным элементом 136.
t
t
t
t
t
t
t
t
t
t
t
t
t
t
t
t
[0218] Ниже сделана ссылка на ФИГ. 4A-7D. На ФИГ. 4A представлено перспективное изображение основного корпуса 102 дистракционного устройства 100, содержащего элемент 104 для позиционирования струн, выполненный с возможностью прикрепления рассоединяемым способом к адаптерному элементу 136 посредством крепления быстро защелкивающегося типа. Элемент 104 для позиционирования струн содержит первую и вторую боковые стенки 112a и 112b, а также заднюю и переднюю панели 110a и 110b соответственно. Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один адаптерный элемент 136 выполнен с возможностью крепления к элементу 104 для позиционирования струн в одном его конце, таком как задняя панель 110a, как изображено на ФИГ. 4A. Задняя панель 110a содержит средство для крепления позиционирующего элемента, имеющее ребра 166 рамки и пазы 167 позиционирующего элемента. Адаптерный элемент 136 содержит средство 134 для крепления адаптера, имеющее ребра адаптера, образованные вдоль по меньшей мере части окружности адаптерного элемента 136.
t
t
t
t
t
t
t
t
t
[0219] На ФИГ. 4B представлено вид в перспективе элемента 104 для позиционирования струн, прикрепленного к адаптерному элементу 136, например, перемещением элемента 104 для позиционирования струн в направлении стрелок 92 (см. ФИГ. 4A) к средству 134 для крепления адаптера. Адаптерные ребра средства 134 для крепления адаптера выполнены с возможностью их размещения в пазах 167, устойчивого расположения в них за счет сил трения, создаваемых ребрами 166, таким образом, фиксируя их и предотвращая самопроизвольное перемещение элемента 104 для позиционирования струн относительно адаптерного элемента 136.
t
t
t
t
t
t
t
t
[0220] Несмотря на то, что на ФИГ. 4A изображен вариант реализации средства для крепления позиционирующего элемента, имеющего два ребра 166 рамки и один паз 167 рамки, а также средство 134 для крепления адаптера, имеющее одно ребро адаптера, специалисту в данной области техники понятно, что задняя панель 110a может содержать любое другое количество ребер 166 позиционирующего элемента и пазов 167 позиционирующего элемента, а средство 134 для крепления адаптера может содержать любое другое количество ребер адаптера. Предпочтительно количество ребер адаптера соответствует количеству пазов 167 позиционирующего элемента.
t
t
t
[0221] Согласно некоторым вариантам реализации ребра 166 позиционирующего элемента образованны со скругленными краями, как изображено на ФИГ. 4A. Согласно некоторым вариантам реализации пазы 167 позиционирующего элемента образованны со скругленными пазами (варианты реализации не показаны). Согласно некоторым вариантам реализации ребра адаптера образованны со скругленными краями (варианты реализации не показаны). Согласно некоторым вариантам реализации геометрическая форма ребер адаптера соответствует геометрической форме пазов 167 позиционирующего элемента.
t
t
t
t
t
t
t
[0222] Согласно некоторым вариантам реализации ребра 166 позиционирующего элемента также содержат углубления (не обозначены), обращенные к согласованным поверхностям ребер адаптера средства 134 для крепления адаптера (см. ФИГ. 4A), выполненные с возможностью давления на ребра адаптера, когда они размещены в пазах 167 рамки, для дополнительной фиксации и предотвращения перемещения элемента 104 для позиционирования струн относительно адаптерного элемента 136. Согласно некоторым вариантам реализации ребра адаптера средства 134 для крепления адаптера также содержат зазубрины (не показаны), выполненные с возможностью совмещения с углублениями ребер 166 позиционирующего элемента.
t
t
t
t
t
t
t
[0223] Согласно некоторым вариантам реализации ребра адаптера средства 134 для крепления адаптера также содержат углубления, обращенные к согласованным поверхностям ребер 166 позиционирующего элемента, выполненные с возможностью давления на ребра 166 позиционирующего элемента для дополнительной фиксации и предотвращения перемещения элемента 104 для позиционирования струн относительно адаптерного элемента 136 (варианты реализации не показаны). Согласно некоторым вариантам реализации ребра 166 позиционирующего элемента также содержат зазубрины (не показаны), выполненные с возможностью совмещения с ребрами адаптера средства 134 для крепления адаптера.
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
[0224] На ФИГ. 5A представлено перспективное изображение основного корпуса 102 дистракционного устройства 100, содержащего элемент 104 для позиционирования струн, выполненный с возможностью прикрепления рассоединяемым способом к первому адаптерному элементу 136a и второму адаптерному элементу 136b посредством крепления быстро защелкивающегося типа. Элемент 104 для позиционирования струн содержит первую и вторую боковые стенки 112a и 112b, а также заднюю и переднюю панели 110a и 110b соответственно. Каждая из задней и передней панелей 110a и 110b содержит средство для крепления позиционирующего элемента, имеющее ребра 166 позиционирующего элемента и пазы 167 позиционирующего элемента. Каждый из первого и второго адаптерных элементов 136a и 136b содержит первое и второе средства 134a и 134b для крепления адаптера соответственно, имеющие ребра 170 адаптера и пазы 171 адаптера, образованные вдоль по меньшей мере части первого и второго адаптерных элементов 136a и 136b соответственно.
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
[0225] В примере, изображенном на ФИГ. 5A-5B, задняя панель 110a содержит ребра 166a и 166b позиционирующего элемента и пазы 167a, 167b и 167c позиционирующего элемента. Первое средство 134a для крепления адаптера содержит ребра 170a, 170b и 170c адаптера, выполненные с возможностью их размещения в пазах 167a, 167b и 167c позиционирующего элемента соответственно. Первое средство 134a для крепления адаптера также содержит пазы 171a и 171b адаптера, выполненные с возможностью размещения в них ребер 166a и 166b позиционирующего элемента соответственно. Передняя панель 110b содержит ребра 166c и 166d позиционирующего элемента и пазы 167d, 167e и 167f позиционирующего элемента. Второе средство 134b для крепления адаптера содержит ребра 170d, 170e и 170f адаптера, выполненные с возможностью их размещения в пазах 167d, 167e и 167f позиционирующего элемента соответственно. Второе средство 134b для крепления адаптера также содержит пазы 171c и 171d адаптера, выполненные с возможностью размещения в них ребер 166c и 166d позиционирующего элемента соответственно.
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
t
u
u
[0226] На ФИГ. 5B представлен вид в перспективе элемента 104 для позиционирования струн, прикрепленного к первому и второму адаптерным элементам 136a и 136b соответственно, например, перемещением элемента 104 для позиционирования струн в направлении стрелок 94 (ФИГ. 5A) для способствования взаимодействию между средством для крепления задней и передней панелей 110a и 110b элемента 104 для позиционирования струн, выполненного в виде рамки, и средством 134a и 134b для крепления адаптера соответственно. Ребра 170 адаптера и пазы 171 адаптера выполнены с возможностью взаимодействия с пазами 167 позиционирующего элемента и ребрами 166 позиционирующего элемента соответственно, прочно сцепленными друг с другом под действием сил трения, таким способом фиксируя элемент 104 для позиционирования струн и предотвращая его самопроизвольное перемещение относительно любого из первого или второго адаптерных элементов 136a и 136b соответственно.
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
u
[0227] Несмотря на то, что на ФИГ. 5A и 5B изображен вариант реализации средства для крепления каждого позиционирующего элемента, имеющего два ребра 166 рамки и три паза 167, и каждого из первого и второго средств 134a и 134b для крепления адаптера, имеющих три ребра 170 адаптера и два паза 171 адаптера, специалисту в данной области техники понятно, что каждая из задних панелей 110a и 110b может включать в себя любое другое количество ребер 166 и пазов 167 позиционирующего элемента, и каждое из первого и второго средств 134a и 134b для крепления адаптера может включать в себя любое другое количество ребер 170 и пазов 171 адаптера. Предпочтительно количество ребер 170 адаптера соответствует количеству пазов 167 позиционирующего элемента, выполненных с возможностью взаимодействия друг с другом, а количество пазов 171 адаптера соответствует количеству ребер 166 позиционирующего элемента, выполненных с возможностью взаимодействия друг с другом.
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
[0228] На ФИГ. 6A представлен вид в перспективе основного корпуса 102 дистракционного устройства 100, содержащего элемент 104 для позиционирования струн, выполненный с возможностью прикрепления рассоединяемым способом к первому адаптерному элементу 136a и второму адаптерному элементу 136b посредством крепления быстро защелкивающегося типа. Элемент 104 для позиционирования струн содержит первую и вторую боковые стенки 112a и 112b, а также заднюю и переднюю панели 110a и 110b соответственно. Каждая из задней и передней панелей 110a и 110b содержит средство для крепления позиционирующего элемента в форме ребер 166 позиционирующего элемента и пазов 167 позиционирующего элемента. Каждый из первого и второго адаптерных элементов 136a и 136b содержит первое и второе средства 134a и 134b для крепления адаптера соответственно, имеющие периферийные ребра 170 адаптера и периферийные пазы 171 адаптера, образованные вдоль полной окружности первого и второго адаптерных элементов 136a и 136b соответственно.
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
u
v
v
v
v
[0229] В примере, изображенном на ФИГ. 6A-6B, задняя панель 110a содержит ребра 166a и 166b позиционирующего элемента и пазы 167a, 167b и 167c позиционирующего элемента. Первое средство 134a для крепления адаптера содержит ребра 170a, 170b и 170c адаптера, выполненные с возможностью их размещения в пазах 167a, 167b и 167c позиционирующего элемента соответственно. Первое средство 134a для крепления адаптера также содержит пазы 171a и 171b адаптера, выполненные с возможностью размещения в них ребер 166a и 166b позиционирующего элемента соответственно. Передняя панель 110b содержит ребра 166c и 166d позиционирующего элемента и пазы 167d, 167e и 167f позиционирующего элемента. Второе средство 134b для крепления адаптера содержит ребра 170d, 170e и 170f адаптера, выполненные с возможностью их размещения в пазах 167d, 167e и 167f позиционирующего элемента соответственно. Второе средство 134b для крепления адаптера также содержит пазы 171c и 171d адаптера, выполненные с возможностью размещения в них ребер 166c и 166d позиционирующего элемента соответственно.
v
v
v
v
v
v
v
v
[0230] Задняя и передняя панели 110a и 110b соответственно вместе с ребрами 166 позиционирующего элемента и пазами позиционирующего элемента 167 имеют дугообразный изгиб, образуя форму, соответствующую периферийной форме первого и второго средств 134a и 134b для крепления адаптера, вместе с периферийными ребрами 170 адаптера и периферийными пазами 171 адаптера соответственно.
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
[0231] На ФИГ. 6B представлен вид в перспективе элемента 104 для позиционирования струн, прикрепленного к первому и второму адаптерным элементам 136a и 136b, например, перемещением элемента 104 для позиционирования струн в направлении стрелок 96 (ФИГ. 6A) для способствования взаимодействию между средствами для крепления позиционирующего элемента задней и передней панелей 110a и 110b и средствами 134a и 134b для крепления адаптера соответственно. Ребра 170 адаптера и пазы 171 адаптера выполнены с возможностью взаимодействия с пазами 167 позиционирующего элемента и ребрами 166 позиционирующего элемента соответственно, надежно удерживаемыми в них под действием сил трения, таким способом фиксируя позиционирующий элемент 104 и предотвращая его самопроизвольное перемещение относительно любого из первого или второго адаптерных элементов 136a и 136b соответственно.
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
[0232] Предпочтительно дугообразная форма средств для крепления элемента 104 для позиционирования струн, выполненного в виде рамки, расположенных на задней и передней панелях 110a и 110b, соответствующих периферийной форме средств 134a и 134b для крепления адаптера соответственно, обеспечивает возможность для оператора дистракционного устройства 100 вращать любой из первого и второго адаптерных элементов 136a и 136b соответственно, в то время как элемент 104 для позиционирования струн сохраняет взаимодействие с ними. Это может быть достигнуто проектированием средств для крепления позиционирующего элемента, расположенных на задней и передней панелях 110a и 110b, а также средств 134a и 134b для крепления адаптера, обеспечивающим возможность создавать силу трения при их взаимодействии друг с другом для предотвращения их самопроизвольного относительного перемещения, когда никакая другая внешняя сила, которая больше, чем указанная сила трения, не действует ни на одно из элемента 104 для позиционирования струн или первого или второго адаптерных элементов 136a и 136b соответственно. Однако вращение вручную любого из первого и второго адаптерных элементов 136a и 136b соответственно с усилием, которое больше, чем указанная сила трения, обеспечивает возможность такого относительного перемещения, но сразу после завершения такого принудительного вращения сила трения снова действует, предотвращая самопроизвольное перемещение между элементом 104 для позиционирования струн и любым из первого или второго адаптерных элементов 136a и 136b соответственно.
[0233] Несмотря на то, что на ФИГ. 6A-6B изображен вариант реализации элемента 104 для позиционирования струн, выполненного с возможностью взаимодействия с двумя адаптерными элементами 136 способом, который обеспечивает возможность вращения каждого из адаптерных элементов 136 с одновременным удерживанием элемента 104 для позиционирования струн в состоянии взаимодействия с ними, специалисту в данной области техники понятно, что подобная конфигурация может быть выполнена с возможностью придания элементу 104 для позиционирования струн такой формы, которая обеспечивает возможность его взаимодействия с одиночным адаптерным элементом 136.
v
v
v
v
v
c
v
[0234] В примере, изображенном на ФИГ. 6A-6B, дистракционное устройство 100 содержит вертикальные узлы 120 натяжения струны (не показаны), расположенные между проксимальной панелью 106 (не показана) и дистальной панелью 108, каждый из которых содержит инструментальный переходник 126 (подобный вертикальным узлам 120 натяжения струны, изображенным на ФИГ. 12 и также описанным в настоящей заявке ниже). Специалисту в данной области техники понятно, что дистракционное устройство 100 альтернативно может включать в себя любые другие варианты реализации узлов 120 натяжения струны, раскрытых в различных параграфах настоящего описания.
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
[0235] Не смотря на то, что на ФИГ. 6A-6B изображен вариант реализации каждого средства для крепления рамки, имеющей два ребра 166 позиционирующего элемента и три паза 167, и каждого из первого и второго средства 134a и 134b для крепления адаптера соответственно, имеющего три ребра 170 адаптера и два паза 171 адаптера, специалисту в данной области техники понятно, что каждая из задних панелей 110a и 110b может включать в себя любое другое количество ребер 166 позиционирующего элемента и пазов 167 позиционирующего элемента, и что каждое из первого и второго средства 134a и 134b для крепления адаптера соответственно может включать в себя любое другое количество ребер 170 адаптера и пазов 171 адаптера. Предпочтительно количество ребер 170 адаптера соответствует количеству пазов 167 позиционирующего элемента, выполненных с возможностью взаимодействия друг с другом, а количество пазов 171 адаптера соответствует количеству ребер 166 позиционирующего элемента, выполненных с возможностью взаимодействия друг с другом.
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
w
[0236] На ФИГ. 7A представлен вид в перспективе основного корпуса 102 дистракционного устройства 100, содержащего элемент 104 для позиционирования струн, выполненный с возможностью прикрепления рассоединяемым способом к первому адаптерному элементу 136a и второму адаптерному элементу 136b посредством крепления быстро защелкивающегося типа, причем первый и второй адаптерные элементы 136a и 136b соединены друг с другом с использованием средства 134 для крепления адаптера. Элемент 104 для позиционирования струн содержит первую и вторую боковые стенки 112a и 112b, а также заднюю и переднюю панели 110a и 110b соответственно. Средство 134 для крепления адаптера содержит гнездо 172 для крепления адаптера, выполненное с возможностью размещения в нем элемента 104 для позиционирования струн.
w
w
w
w
w
v
v
w
w
w
w
w
w
w
[0237] На ФИГ. 7B представлен вид в перспективе элемента 104 для позиционирования струн, прикрепленного к первому и второму адаптерным элементам 136a и 136b, например, перемещением элемента 104 для позиционирования струн в направлении стрелок 98 (ФИГ. 7A) для способствования взаимодействию между боковыми стенками гнезда 172 для крепления адаптера (не обозначены) и задней панелью 110a, передней панелью 110b, первой боковой стенкой 112a и второй боковой стенкой 112b. Элемент 104 для позиционирования струн устойчиво размещен в гнезде 172 для крепления адаптера под действием сил трения между ними, таким образом фиксирующих элемент 104 для позиционирования струн и предотвращающих его самопроизвольное перемещение относительно любого из первого или второго адаптерных элементов 136a и 136b.
w
w
w
w
w
w
w
w
w
[0238] Согласно некоторым вариантам реализации средство 134 для крепления адаптера жестко прикреплено к первому и второму адаптерным элементам 136a и 136b. Согласно некоторым вариантам реализации средство 134 для крепления адаптера выполнено за одно целое с первым и вторым адаптерными элементами 136a и 136b. Согласно некоторым вариантам реализации средство 134 для крепления адаптера прикреплено рассоединяемым способом к первому и второму адаптерным элементам 136a и 136b.
w
v
v
w
w
w
b
w
w
[0239] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн перемещен с усилием в направлении стрелок 98 (см. ФИГ. 7A) таким образом, что только части задней панели 110a, передней панели 110b, первой боковой стенки 112a и второй боковой стенки 112b взаимодействуют с боковыми стенками гнезда 172 для крепления адаптера, оставляя инструментальный переходник 126, такой как инструментальный переходник 126, расположенный вдоль по меньшей мере первой боковой стенки 112a, открытым для доступа (например, доступа для вращательных инструментов 76, описанных в настоящей заявке ниже) и не загороженным гнездом 172 для крепления адаптера (см. ФИГ. 7B).
w
w
w
w
w
w
w
[0240] Согласно некоторым вариантам реализации гнездо 172 для крепления адаптера также содержит седло 173гнезда (см. ФИГ. 7A), так что элемент 104 для позиционирования струн может быть перемещен с усилием в направлении стрелок 98, пока он не примкнет вплотную к седлу 173 гнезда. Седло 173гнезда выполнено с возможностью предотвращения дальнейшего перемещения элемента 104 для позиционирования струн в направлении стрелок 98, оставаясь в положении, в котором инструментальные переходники 126 открыты для доступа и не загорожены гнездом 172для крепления адаптера (см. ФИГ. 7B).
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
[0241] На ФИГ. 7C представлен вид в перспективе основного корпуса 102 дистракционного устройства 100, содержащего элемент 104 для позиционирования струн, выполненный с возможностью прикрепления рассоединяемым способом к первому адаптерному элементу 136a и второму адаптерному элементу 136b посредством крепления быстро защелкивающегося типа, причем первый и второй адаптерные элементы 136a и 136b соединены друг с другом с использованием средства 134 для крепления адаптера. Элемент 104 для позиционирования струн содержит первую и вторую боковые стенки 112a и 112b, а также заднюю и переднюю панели 110a и 110b соответственно. Средство 134 для крепления адаптера содержит гнездо 172 для крепления адаптера, выполненное с возможностью размещения в нем элемента 104 для позиционирования струн.
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
[0242] На ФИГ. 7D представлено вид в перспективе элемента 104 для позиционирования струн, прикрепленного к первому и второму адаптерным элементам 136a и 136b, например, перемещением элемента 104 для позиционирования струн в направлении стрелок 98 (см. ФИГ. 7C) для способствования взаимодействию между боковыми стенками гнезда 172 для крепления адаптера (не обозначены) и задней панелью 110a, передней панелью 110b, первой боковой стенкой 112a и второй боковой стенкой 112b. Элемент 104 для позиционирования струн надежно размещен в гнезде 172 для крепления адаптера под действием сил трения между ними, таким образом фиксируя элемент 104 для позиционирования струн и предотвращая его самопроизвольное перемещение относительно любого из первого или второго адаптерных элементов 136a и 136b.
y
y
y
y
y
y
y
y
y
[0243] Согласно некоторым вариантам реализации средство 134 для крепления адаптера жестко прикреплено к первому и второму адаптерным элементам 136a и 136b. Согласно некоторым вариантам реализации средство 134 для крепления адаптера выполнено за одно целое с первым и вторым адаптерными элементами 136a и 136b. Согласно некоторым вариантам реализации средство 134 для крепления адаптера рассоединяемым способом прикреплено к первому и второму адаптерным элементам 136a и 136b.
y
y
c
y
y
y
y
y
y
[0244] В примере, показном на ФИГ. 7C-7D, элемент 104 для позиционирования струн содержит вертикальные узлы 120 натяжения струны (не показанные, подобные вертикальным узлам 120 натяжения струны, изображенным на ФИГ. 12 и также описанным в настоящей заявке ниже) с инструментальными переходниками 126, расположенными вдоль дистальной панели 108, таким образом обеспечивающие вставку элемента 104 для позиционирования струн в гнездо 172 для крепления адаптера для взаимодействия с ним без риска блокирования инструментальных переходников 126 гнездом 172 для крепления адаптера.
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
w
[0245] Предпочтительно элемент 104 для позиционирования струн, имеющий инструментальные переходники 126, расположенные вдоль дистальной панели 108, согласно некоторым вариантам реализации обеспечивает возможность задней панели 110a, передней панели 110b, первой боковой стенки 112a и второй боковой стенки 112b быть спроектированными так, чтобы они взаимодействовали с боковыми стенками гнезда 172 для крепления адаптера вдоль его полной высоты по вертикали (см. ФИГ. 7C-7D), таким образом обеспечивая увеличенную поверхность взаимодействия между элементом 104 для позиционирования струн и гнездом 172 для крепления адаптера, например, по сравнению с дистракционным устройством 100.
[0246] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один адаптерный элемент 136 выполнен с возможностью крепления к элементу 104 для позиционирования струн с использованием альтернативных способов механического прикрепления, включая помимо прочего соединение пайкой, штифты, крепежные элементы, биологически совместимые адгезивы и/или соединение посредством альтернативных конструкций, которые могут проходить либо по меньшей мере от одного из адаптерного элемента 136 и элемента 104 для позиционирования струн, или от обоих.
[0247] Согласно некоторым вариантам реализации дистракционное устройство 100 поставляется в виде комплекта, включающего в себя элемент 104 для позиционирования струн и по меньшей мере один адаптерный элемент 136, отделенные друг от друга и выполненные с возможностью соединения вместе перед их размещением поверх челюстной кости, что также описано ниже в настоящей заявке.
[0248] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн является симметричным, так что задняя и передняя панели 110a и 110b соответственно являются взаимозаменяемыми, а элемент 104 для позиционирования струн может быть повернут в любую сторону, так что задняя панель 110a действует в качестве передней панели 110b, а передняя панель 110b действует в качестве задней панели 110a.
[0249] Используемый в настоящем описании термин "передняя панель 110", указываемый в вариантах реализации, в которых отсутствуют конкретные различия между задней и передней панелями 110a и 110b, относится к передней панели 110b.
[0250] Ясно, что элемент 104 для позиционирования струн и по меньшей мере один адаптерный элемент 136 не ограничиваются конфигурациями или типом крепления, показанными выше, и конфигурации, изображенные на ФИГ. 4A-7D, служат простыми примерами, так что специалист может использовать любые другие способы крепления и поддерживающие конструкции между элементом 104 для позиционирования струн и по меньшей мере одним адаптерным элементом 136, известные в уровне техники.
[0251] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн является симметричным, так что первая и вторая боковые стенки 112a и 112b являются взаимозаменяемыми, а элемент 104 для позиционирования струн может быть повернут в любую сторону таким образом, что первая боковая стенка 112a действует в качестве второй боковой стенки 112b, а вторая боковая стенка 112b действует в качестве первой боковой стенки 112a.
[0252] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один конструктивный элемент дистракционного устройства 100, такой как основной корпус 102, элемент 104 для позиционирования струн, по меньшей мере один узел 120 натяжения струны, по меньшей мере один адаптерный элемент 136 или тому подобное, изготовлен с использованием программного обеспечения системы CAD/CAM и машин, управляемых системой CAD/CAM, на основании по меньшей мере одного файла проекта, поставленного к программному обеспечению системы CAD/CAM.
[0253] Термин «CAD», используемый в настоящем документе, относится к автоматизированному проектированию (Computer Aided Design).
[0254] Термин «CAM», используемый в настоящем документе, относится к автоматизированному производству (Computer Aided Manufacturing).
[0255] Согласно некоторым вариантам реализации файл проекта включает в себя инструкции для изготовления по меньшей мере одного конструктивного элемента дистракционного устройства 100 согласно схеме, специфической для пациента, учитывающей различные параметры, такие как геометрия челюсти пациента, геометрия специфической для пациента атрофии альвеолярного гребня, геометрия опорных элементов, таких как зубных протезов или собственных зубов пациента, размер и геометрия расположенных рядом конструктивных элементов дистракционного устройства 100.
[0256] Используемые в настоящем описании термины "адаптерный элемент" и "по меньшей мере один адаптерный элемент" являются взаимозаменяемыми и относятся либо к одиночному адаптерному элементу 136, либо ко множеству адаптерных элементов 136.
a
b
[0257] Согласно некоторым вариантам реализации инструментальный переходник 126 содержит винтовой привод (не обозначен). На ФИГ. 8A винтовой привод инструментального переходника 126 выполнен в форме гнезда типа Phillips или Fearson (крестообразное гнездо) На ФИГ. 8B винтовой привод инструментального переходника 126 выполнен в форме шестигранной головки винта или головки винта типа Allen. На ФИГ. 8C винтовой привод инструментального переходника 126 выполнен в форме шестигранного гнезда или гнезда типа Allen. Специалисту в данной области техники понятно, что могут быть осуществлены и другие формы винтового привода, такие как, но не ограничиваясь ими, прямой (плоский) (Slot), квадратный movable (Square), квадратный (Robertson), в форме шестилучевой звезды (Torx), треугольный (TA), трехлучевой крыльчатый (Tri-Wing), в форме галстука (Clutch), под вилочный ключ (Spanner-Head), в форме двойного квадрата (Double-Square), в форме тройного квадрата (Triple-Square), в форме тройного шестигранника (Double-Hex), с четырьмя или шестью радиально-лучевыми углублениями (Bristol) и т.п.
[0258] Термин "винтовой привод", используемый в настоящем документе, относится либо к головкам винта, выполненным с возможностью согласования с вращательным инструментом в виде отверток, либо к выступающим частям, образованным гранями, выполненным с возможностью согласования с вращательными инструментами, такими как гаечные ключи.
b
b
[0259] На ФИГ. 9A изображен вращательный инструмент 76, взаимодействующий с инструментальным переходником 126 в направлении стрелки 80. На ФИГ. 9B показано вращение вращательного инструмента 76 в направлении стрелки 82. Такое вращение, когда вращательный инструмент 76 взаимодействует с инструментальным переходником 126, принуждает выполненный с возможностью перемещения элемент 122, образованный в виде вала, вращаться в том же самом направлении стрелки 82, таким образом укорачивая длину развернутой части струны 128. Согласно некоторым вариантам реализации вращение вращательного инструмента 76 в направлении, противоположном стрелке 82, предотвращено взаимодействием собачки 114 с зубчатым колесом 124.
a
b
[0260] Согласно некоторым вариантам реализации вращение инструментального переходника 126 выполняется с использованием дополнительных патентованных и/или индивидуализированных инструментов. На ФИГ. 9A изображен вариант реализации вращательного инструмента 76, взаимодействующего с инструментальным переходником 126 и вращающегося в направлении 84.
a
b
[0261] Профиль вращательного инструмента 76 соответствует форме винтового привода инструментального переходника 126. На ФИГ. 9A-9C изображены варианты реализации вращательного инструмента 76 или 76, имеющие форму головки типа Allen, вставленного в гнездо винтового привода инструментального переходника 126. Однако вращательный инструмент 76 может иметь и другие формы, выполненные с возможностью взаимодействия либо с внутренним гнездом, либо с наружным периферийным профилем инструментального переходника 126, такие как, но не ограничиваясь ими, отвертка, гаечный ключ или рожковый ключ.
[0262] На ФИГ. 8A-8C изображены варианты реализации инструментальных переходников 126, имеющих винтовой привод, выполненный с возможностью взаимодействия с вращательным инструментом 76. Однако специалисту в данной области техники понятно, что инструментальные переходники 126 могут содержать другие особенности, которые обеспечивают возможность их вращения, такие как рукоятки или удлинители (не показаны), которые могут быть захвачены либо инструментом, либо рукой для вращения подобным образом.
[0263] Согласно некоторым вариантам реализации установочное отверстие 138 содержит винтовую резьбу 140 гнезда (ФИГ. 1A-4B). Согласно некоторым вариантам реализации установочное отверстие 138 содержит конструкцию, имеющую многогранную форму (ФИГ. 10A-10B).
[0264] На ФИГ. 1A-10C изображены приведенные для примера варианты реализации дистракционного устройства 100, содержащего три узла 120 натяжения струны. Однако специалисту в данной области техники понятно, что дистракционное устройство 100 может содержать любое другое количество узлов натяжения струны, например, с соответствующими собачками, такое как один, два, четыре и так далее.
[0265] Согласно некоторым вариантам реализации множество узлов 120 натяжения струны выровнены параллельно друг другу. Согласно некоторым вариантам реализации множество узлов 120 натяжения струны расположены на одинаковых расстояниях друг от друга в горизонтальном направлении. Согласно некоторым вариантам реализации множество узлов 120 натяжения струны расположены на неодинаковых расстояниях друг от друга в горизонтальном направлении.
[0266] Термин "множество", используемый в настоящем документе, обозначает больше чем один.
[0267] Термины "горизонтальный" или "горизонтальная плоскость", используемые в настоящем документе, являются взаимозаменяемыми и относятся к плоскости, параллельной проксимальной панели 106 или дистальной панели 108, как изображено и ориентировано на ФИГ. 1A-10A. Термины "вертикальный" или "вертикальное направление", используемые в настоящем документе, являются взаимозаменяемыми и относятся к направлению, перпендикулярному горизонтальной плоскости, например, являются параллельными оси 32 (см. ФИГ. 1A).
[0268] Термины "пример" и "приведенный для примера", используемые в настоящем документе, означают "служащий в качестве примера, случая или иллюстрации". Любой вариант реализации, описанный как "пример" или "приведенный для примера", не обязательно должен рассматриваться как предпочтительный или преимущественный относительно других вариантов реализации и/или исключать объединение признаков из других вариантов реализации.
[0269] Согласно некоторым вариантам реализации проксимальная панель 106 перекрывает в продольном направлении одиночную горизонтальную плоскость. Согласно некоторым вариантам реализации дистальная панель 108 перекрывает в продольном направлении одиночную горизонтальную плоскость. Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн образован в виде полностью прямой рамки, т.е. проксимальный и дистальный края (не обозначены) каждой первой боковой стенки 112a и второй боковой стенки 112b являются прямыми на участке между адаптерным элементом 136 и передней панелью 110.
[0270] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн образован в виде полностью прямой рамки, так что проксимальный и дистальный края каждой первой боковой стенки 112a и второй боковой стенки 112b параллельны горизонтальной плоскости, а каждый край перпендикулярен вертикальному направлению (см. ФИГ. 1A-10A). Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн образован в виде полностью прямой рамки, так что проксимальный и дистальный края каждой первой боковой стенки 112a и второй боковой стенки 112b проходят под углом относительно горизонтальной плоскости, при этом каждый край проходит под непрямым углом относительно вертикального направления.
[0271] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн образован в виде пластины, которая перекрывает в продольном направлении одиночную горизонтальную плоскость (варианты реализации не показаны).
[0272] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн образован в виде частично прямой рамки, т.е. только либо проксимальные края, либо дистальные края каждой первой боковой стенки 112a и второй боковой стенки 112b являются прямыми на участке между адаптерным элементом 136 и передней панелью 110.
[0273] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн образован в виде частично прямой рамки, так что проксимальные края или дистальные края каждой первой боковой стенки 112a и второй боковой стенки 112b являются дугообразными.
[0274] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн образован в виде частично прямой рамки, так что проксимальные края или дистальные края каждой первой боковой стенки 112a и второй боковой стенки 112b имеют форму, соответствующую форме челюстной кости, такой как верхняя челюсть.
[0275] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн образован в виде непрямой рамки, так что ни один из проксимального и дистального краев каждой первой боковой стенки 112a и второй боковой стенки 112b не является прямым на участке между адаптерным элементом 136 и передней панелью 110. Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн образован в виде непрямой пластины (варианты реализации не показаны).
[0276] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн образован в виде непрямой рамки, так что по меньшей мере проксимальный край или дистальный край каждой первой боковой стенки 112a и второй боковой стенки 112b являются дугообразными.
[0277] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн образован в виде непрямой рамки, так что по меньшей мере проксимальные края или дистальные края каждой первой боковой стенки 112a и второй боковой стенки 112b имеют форму, соответствующую форме челюстной кости, такой как верхняя челюсть.
b
b
b
b
b
b
b
b
b
b
c
b
[0278] На ФИГ. 11A-13D изображены различные варианты реализации узлов 120 натяжения струны, прикрепленных к элементу 104 для позиционирования струн. Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один узел 120 натяжения струны ориентирован по диагонали относительно боковых стенок 112 с расположением под углом, который больше или меньше чем 90°, либо относительно первой боковой стенки 112a, либо относительно второй боковой стенки 112b. На ФИГ. 11A и 11B представлены вид в перспективе и вид сверху соответственно дистракционного устройства 100, имеющего два приведенных для примера параллельных диагональных узла 120 натяжения струны, прикрепленных к основному корпусу 102, горизонтально расположенных под углом либо относительно первой боковой стенки 112a, либо относительно второй боковой стенки 112b. Каждый узел 120 натяжения струны содержит выполненный с возможностью перемещения элемент 122, зубчатое колесо 124, жестко прикрепленное к выполненному с возможностью перемещения элементу 122, струну 128, прикрепленную к выполненному с возможностью перемещения элементу 122, и по меньшей мере один инструментальный переходник 126, проходящий через по меньшей мере одну боковую стенку 112.
[0279] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один узел 120 натяжения струны прикреплен с возможностью вращения к дистальной панели 108, так что по меньшей мере один инструментальный переходник 126 открыт через нее. Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один узел 120 натяжения струны ориентирован вертикально между проксимальной панелью 106 и дистальной панелью 108. Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один вертикальный узел 120 натяжения струны прикреплен и к проксимальной панели 106, и к дистальной панели 108, так что инструментальный переходник 126 проходит через дистальную панель 108. Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один вертикальный узел 120 натяжения струны прикреплен к дистальной панели 108, но не прикреплен к проксимальной панели 106, так что инструментальный переходник 126 открыт через дистальную панель 108.
c
c
c
c
c
c
c
c
c
c
b
c
c
d
d
[0280] На ФИГ. 12 представлен вид сбоку в разрезе дистракционного устройства 100, имеющего три приведенных для примера вертикальных узла 120 натяжения струны, расположенных между проксимальной панелью 106 и дистальной панелью 108 основного корпуса 102 и параллельно передней панели 110. Каждый узел 120 натяжения струны содержит выполненный с возможностью перемещения элемент 122, зубчатое колесо 124, жестко прикрепленное к выполненному с возможностью перемещения элементу 122, струну 128, прикрепленную к выполненному с возможностью перемещения элементу 122 и проходящую через средство 118 для позиционирования в проксимальной панели 106, и инструментальный переходник 126, проходящий через дистальную панель 108.
[0281] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один узел 120 натяжения струны прикреплен с возможностью вращения к передней панели 110, так что по меньшей мере один инструментальный переходник 126 открыт через нее. Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один продольный узел 120 натяжения струны прикреплен и к передней панели 110, и к наружной поверхности (не обозначена) адаптерного элемента 136. Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один узел 120 натяжения струны прикреплен к передней панели 110, но не прикреплен к наружной поверхности адаптерного элемента 136.
d
d
d
d
d
d
d
d
d
d
d
e
d
d
d
d
d
d
[0282] На ФИГ. 13A и 13B представлены вид в перспективе и вид сверху в разрезе соответственно дистракционного устройства 100, имеющего два приведенных для примера продольных узла 120a и 120b натяжения струны, расположенных между передней панелью 110 и наружной поверхностью адаптерного элемента 136 и параллельно первой боковой стенке 112a и второй боковой стенке 112b. Каждый узел 120 натяжения струны содержит выполненный с возможностью перемещения элемент 122, струну 128, прикрепленную к выполненному с возможностью перемещения элементу 122 и проходящую через отверстие 118 проксимальной панели 106, и инструментальный переходник 126, проходящий через переднюю панель 110. Каждый выполненный с возможностью перемещения элемент 122 образован в виде винта, имеющего винтовую резьбу (не обозначена). Каждый узел 120 натяжения струны также содержит канал 142, имеющий резьбу вдоль по меньшей мере части его длины, соответствующую винтовой резьбе выполненного с возможностью перемещения элемента 122, образованного в виде вала, выполненную с обеспечением возможности продольного перемещения выполненного с возможностью перемещения элемента 122 вдоль его длины. Канал 142 также содержит отверстие (не обозначено), через которое струна 128 может проходить к средству 118 для позиционирования.
d
d
e
e
d
e
e
d
d
[0283] На ФИГ. 13B и 13D представлены вид сверху в разрезе и вид сбоку в разрезе, взятый вдоль плоскости сечения, обозначенной на ФИГ 13B, соответственно продольных узлов 120a и 120b натяжения струны в первом положении, определенном как положение, в котором и инструментальный переходник 126a, и инструментальный переходник 126b находятся в контакте с передней панелью 110. Вращательный инструмент 76 может взаимодействовать с любым инструментальным переходником 126 (не показан), используемым для его вращения, таким образом перемещая инструментальный переходник 126 в направлении от передней панели 110 и перемещая выполненный с возможностью перемещения элемент 122 в направлении от адаптерного элемента 136.
d
d
e
e
d
d
d
d
d
d
d
c
[0284] На ФИГ. 13A и 13C представлены вид в перспективе и вид сверху в разрезе соответственно продольных узлов 120a и 120b натяжения струны во втором положении, определенном как положение, в котором оба инструментальных переходника 126a и 126b находятся на расстоянии от передней панели 110, и оба соответствующие выполненные с возможностью перемещения элементы 122a и 122b находятся на большем расстоянии в направлении от адаптерного элемента 136 относительно первого положения. Следовательно, струны 128a и 128b, прикрепленные в одном конце выполненного с возможностью перемещения элемента 122a и 122b соответственно, натягиваются во время перевода выполненного с возможностью перемещения элемента 122a и 122b из первого во второе местоположение, так что зацепляющий элемент 130 струны перемещается вертикально в направлении к проксимальной пластине 106 из первого местоположения во второе местоположение.
[0285] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один узел 120 натяжения струны прикреплен с возможностью вращения к адаптерному элементу 136. На ФИГ. 15A-16B изображены различные варианты реализации узлов 120 натяжения струны, прикрепленных с возможностью вращения к адаптерному элементу 136, имеющему установочное отверстие 138. Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один конец по меньшей мере одного узла 120 натяжения струны прикреплен с возможностью вращения к адаптерному элементу 136, так что по меньшей мере один инструментальный переходник 126 проходит через боковую стенку (не обозначена) адаптерного элемента 136. Согласно некоторым вариантам реализации оба конца по меньшей мере одного узла 120 натяжения струны прикреплены с возможностью вращения к адаптерному элементу 136, так что по меньшей мере один инструментальный переходник 126 проходит через боковую стенку (не обозначена) адаптерного элемента 136.
p
p
p
p
p
p
p
[0286] На ФИГ. 14A-14H изображены различные варианты реализации узлов 120 натяжения струны. На ФИГ. 14A и 14B представлены вид в перспективе и вид сверху в разрезе дистракционного устройства 100, содержащего множество узлов 120 натяжения струны. В вариантах реализации, изображенном на ФИГ. 14A-14B, три узла 120 натяжения струны прикреплены к элементу 104 для позиционирования струн основного корпуса 102. Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн содержит дистальную панель 108, показанную на ФИГ. 14A.
[0287] Согласно некоторым вариантам реализации узлы 120 натяжения струны содержат канал, так что выполненный с возможностью перемещения элемент 122 выполнен с возможностью перемещения в осевом направлении по меньшей мере в одном направлении внутри канала 120.
p
p
p
p
p
p
p
[0288] Согласно некоторым вариантам реализации узлы 120 натяжения струны содержат канал 142, имеющий резьбу вдоль по меньшей мере части его длины, соответствующую винтовой резьбе выполненного с возможностью перемещения элемента 122, образованного в виде внутреннего винта, выполненную с обеспечением возможности продольного перемещения выполненного с возможностью перемещения элемента 122 вдоль канала 142. Согласно некоторым вариантам реализации выполненный с возможностью перемещения элемент 122, образованный в виде внутреннего винта, взаимодействует посредством резьбы с каналом 142.
p
[0289] Согласно некоторым вариантам реализации канал 142 имеет полностью закрытый круговой профиль вдоль плоскости, перпендикулярной его длине, обеспеченный резьбой, проходящей вдоль него.
d
p
p
p
p
p
[0290] Согласно некоторым вариантам реализации боковая стенка, такая как первая боковая стенка 112a, содержит по меньшей мере одно отверстие для обеспечения возможности доступа к инструментальному переходнику 126 выполненного с возможностью перемещения элемента 122. Струна 128 прикреплена своим первым концом к выполненному с возможностью перемещения элементу 122, так что осевое смещение выполненного с возможностью перемещения элемента 122 вызывает перемещение струны 128 в том же самом направлении без оборачивания струны 128 вокруг выполненного с возможностью перемещения элемента 122, к которому она прикреплена.
p
p
p
p
[0291] Согласно некоторым вариантам реализации выполненный с возможностью перемещения элемент 122 также содержит внутренний сердечник, соединенный с наружной оболочкой выполненного с возможностью перемещения элемента 122 через подшипник, для обеспечения возможности осевого смещения струны 128, прикрепленной к выполненному с возможностью перемещения элементу 122, без ее оборачивания вокруг выполненного с возможностью перемещения элемента 122 во время его вращательного перемещения (варианты реализации не показаны).
[0292] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн содержит множество средств 118 для позиционирования, например, образованных в виде отверстий, через которые может проходить струна 128, так что средства 118 для позиционирования находятся ближе к одной боковой стенке элемента 104 для позиционирования струн, чем к противоположной боковой стенке.
p
p
p
p
p
[0293] Элемент 104 для позиционирования струн содержит множество средств 118 для позиционирования, например, образованных в виде отверстий, через которые может проходить струна 128. Согласно некоторым вариантам реализации средства 118 для позиционирования находятся ближе к первой боковой стенке 112a, чем к второй боковой стенке 112b (см. ФИГ. 14B).
p
p
p
p
p
p
b
[0294] При использовании вращение выполненного с возможностью перемещения элемента 122, образованного в виде внутреннего винта, в одном направлении, например, посредством вращательного инструмента 76, вызывает перемещение выполненного с возможностью перемещения элемента 122 вдоль канала 142 в направлении 36 (в направлении от первой боковой стенки 112a к второй боковой стенке 112b). Первый конец струны 128 смещается в осевом направлении вместе с выполненным с возможностью перемещения элементом 122 в направлении 36 и, таким образом, перемещает зацепляющий элемент 130 струны, такой как зацепляющий элемент 130 струны с открытым концом, в дистальном направлении.
p
p
p
p
p
p
p
b
b
b
[0295] На ФИГ. 14A-14B показан приведенный для примера вариант реализации с тремя узлами 120 натяжения струны, причем каждый из выполненных с возможностью перемещения элементов 122a, 122b и 122c размещен в различных местоположениях вдоль каналов 142a, 142b и 142c, соответствующих различным местоположениям зацепляющего элемента 130a, 130b и 130c, изображенного на ФИГ. 14A, соответственно.
p
[0296] Согласно некоторым вариантам реализации дистальная панель 108 содержит по меньшей мере одно смотровое окно 117, перекрывающее местоположение канала 142 и выполненное с обеспечением возможности пользователю дистракционного устройства 100 наблюдать местоположение выполненного с возможностью перемещения элемента 122 в канале 142. Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере одно смотровое окно 117 образованно в виде отверстия в дистальной панели 108. Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере одно смотровое окно 117 содержит прозрачный материал.
q
q
q
q
q
[0297] На ФИГ. 14C и 14D представлены вид в перспективе и вид сверху дистракционного устройства 100, содержащего множество узлов 120 натяжения струны. В вариантах реализации, изображенных на ФИГ. 14C-14D, три узла 120 натяжения струны прикреплены к элементу 104 для позиционирования струн основного корпуса 102.
p
q
q
q
q
q
q
q
q
[0298] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн содержит дистальную панель 108, изображенную на ФИГ. 14C, но удаленную из вида на ФИГ. 14D, чтобы открыть внутренние конструктивные элементы, размещенные внутри элемента 104 для позиционирования струн. Согласно некоторым вариантам реализации дистальная панель 108 содержит по меньшей мере одно смотровое окно 117, перекрывающее местоположение соответствующего канала 142 и выполненное с обеспечением возможности пользователю дистракционного устройства 100 наблюдать местоположение выполненного с возможностью перемещения элемента 122 внутри канала 142.
q
q
q
q
[0299] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере одно смотровое окно 117 содержит маркировки, такие как деления шкалы, указывающие местоположение выполненного с возможностью перемещения элемента 122. Согласно некоторым вариантам реализации дистальная панель 108 содержит маркировки, такие как деления шкалы, расположенные рядом по меньшей мере с одним смотровым окном 117.
[0300] Согласно некоторым вариантам реализации другие области элемента 104 для позиционирования струн содержат по меньшей мере одно смотровое окно для обеспечения возможности наблюдать текущее местоположение выполненного с возможностью перемещения элемента 122, такие как боковые стенки 112a и 112b или передняя панель 110 (варианты реализации не показаны).
q
q
q
q
q
q
q
[0301] Согласно некоторым вариантам реализации узлы 120 натяжения струны содержат канал 142, имеющий резьбу вдоль по меньшей мере часть его длины, соответствующую винтовой резьбе выполненного с возможностью перемещения элемента 122, образованного в виде внутреннего винта, выполненную с обеспечением возможности продольного перемещения выполненного с возможностью перемещения элемента 122 вдоль канала 142. Согласно некоторым вариантам реализации выполненный с возможностью перемещения элемент 122, образованный в виде внутреннего винта, посредством резьбы взаимодействует с каналом 142.
q
q
q
q
q
[0302] Согласно некоторым вариантам реализации канал 142 имеет частично открытый круговой профиль вдоль плоскости, перпендикулярной его длине, проходящий на угловое расстояние меньше чем 360°, так что вдоль его дистальной части образован паз. Местоположение выполненного с возможностью перемещения элемента 122 внутри канала 142, наблюдаемое через смотровое окно 117, может быть видимо через указанный паз, проходящий в осевом направлении в направлении стрелки 36 в дистальной части канала 142.
r
r
r
r
r
[0303] На ФИГ. 14E и 14F представлены вид в перспективе и вид сверху дистракционного устройства 100, содержащего множество узлов 120 натяжения струны. В вариантах реализации, изображенных на ФИГ. 14C-14D, три узла 120 натяжения струны прикреплены к элементу 104 для позиционирования струн основного корпуса 102.
r
r
r
[0304] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн содержит дистальную панель 108, показанную на ФИГ. 14E, но удаленную из вида на ФИГ. 14F для открытия внутренних конструктивных элементов, размещенных внутри элемента 104 для позиционирования струн.
r
r
r
r
r
[0305] Согласно некоторым вариантам реализации узлы 120 натяжения струны содержат канал 142, имеющий храповые зубцы вдоль по меньшей мере части его длины, соответствующие по меньшей мере одному дополняющему храповому зубцу или собачке выполненного с возможностью перемещения элемента 122, образованного в виде храпового элемента, выполненного с возможностью обеспечения продольного однонаправленного перемещения выполненного с возможностью перемещения элемента 122 вдоль канала 142.
[0306] Согласно некоторым вариантам реализации выполненный с возможностью перемещения элемент 122 дополнительно содержит удлинитель 123, выполненный с обеспечением возможности его захвата либо вручную, либо инструментом. Удлинитель 123 выполнен с обеспечением возможности осевого смещения выполненного с возможностью перемещения элемента 122 толканием или перемещением удлинителя 123 в необходимом направлении к необходимому новому местоположению.
r
r
q
r
r
[0307] Согласно некоторым вариантам реализации выполненный с возможностью перемещения элемент 122 также содержит удлинитель 123 в виде вертикального удлинителя (ФИГ. 14E-14F). Согласно некоторым вариантам реализации дистальная панель 108 содержит по меньшей мере одно окно 117, перекрывающее местоположение соответствующего канала 142.
r
q
q
r
[0308] Согласно некоторым вариантам реализации окно 117 выполнено с обеспечением возможности удлинителю 123 проходить через него (например, в вертикальном направлении) и перемещаться в нем, например, в направлении стрелки 36. Согласно некоторым вариантам реализации дистальная панель 108 содержит маркировки, такие как деления шкалы, расположенные рядом по меньшей мере с одним окном 117.
r
r
r
[0309] Струна 128 прикреплена своим первым концом к выполненному с возможностью перемещения элементу 122, так что осевое смещение выполненного с возможностью перемещения элемента 122 обеспечивает возможность натяжения струны 128 в том же самом направлении без ее обертывания вокруг выполненного с возможностью перемещения элемента 122, к которому она прикреплена.
r
r
r
r
[0310] Согласно некоторым вариантам реализации выполненный с возможностью перемещения элемент 122 также содержит внутренний сердечник, соединенный с наружной оболочкой выполненного с возможностью перемещения элемента 122 посредством подшипника, для обеспечения возможности осевого смещения струны 128, прикрепленной к выполненному с возможностью перемещения элементу 122, без ее обертывания вокруг него во время вращательного перемещения выполненного с возможностью перемещения элемента 122 (варианты реализации не показаны).
q
r
r
r
r
[0311] Элемент 104 для позиционирования струн содержит множество средств 118 для позиционирования, например, образованных в виде отверстий, через которые может проходить струна 128. Согласно некоторым вариантам реализации средства 118 для позиционирования находятся ближе к первой боковой стенке 112a, чем к второй боковой стенке 112b (см. ФИГ. 14F).
r
r
[0312] При использовании осевое смещение выполненного с возможностью перемещения элемента 122, образованного в виде храпового элемента, например, захватом удлинителя 123 и его толканием в направлении 36 приводит к осевому смещению первого конца струны 128 вдоль него способом, согласно которому зацепляющий элемент струны 130, расположенный во втором конце струны, оттягивается в дистальном направлении.
r
r
r
[0313] На ФИГ. 14E-14F показан приведенный для примера вариант реализации узлов 120 натяжения струны, причем каждый выполненный с возможностью перемещения элемент 122 расположен в различном местоположении вдоль соответствующего ему канала 142, подобном местоположениям, изображенным на ФИГ. 14A-14B.
r
s
s
r
s
s
r
s
s
s
s
[0314] На ФИГ. 14G и 14H представлены вид в перспективе и вид сверху дистракционного устройства 100, содержащего множества узлов 120 натяжения струны. Дистракционное устройство 100 вместе со всеми его внутренними конструктивными элементами подобно по конструкции и функциям вариантам реализации основного корпуса 102 дистракционного устройства и его соответствующим конструктивным элементам, как описано в настоящей заявке и показано на ФИГ. 14E-14F, за исключением того, что каналы 142 и потенциально окна 117 проходят в продольном направлении вдоль более короткого пути, чем каналы 142, и что средства 118 для позиционирования расположены в различных местоположениях вдоль проксимальной панели 106, например, находятся на одинаковом расстоянии от обеих боковых стенок 112a и 112b.
[0315] Согласно некоторым вариантам реализации узел 120 натяжения струны содержит насос, а выполненный с возможностью перемещения элемент 122 образован в виде поршня, выполненного с возможностью перемещения внутри указанного насоса (варианты реализации не показаны).
[0316] Согласно некоторым вариантам реализации узел 120 натяжения струны содержит пружину, а выполненный с возможностью перемещения элемент 122 выполнен с возможностью смещения в осевом направлении против силы пружины (варианты реализации не показаны).
[0317] Согласно некоторым вариантам реализации перемещению выполненного с возможностью перемещения элемента 122, включая его вращательное и осевое перемещение, способствует приложение усилия при управлении вручную, таком как захват удлинителя 123 и его перемещение в осевом направлении или вращение выполненного с возможностью перемещения элемента 122 посредством вращательного инструмента 76.
[0318] Согласно некоторым вариантам реализации перемещению выполненного с возможностью перемещения элемента 122, включая вращательное и осевое перемещение, способствуют электронные управляющие средства.
f
f
d
d
d
f
f
d
f
f
f
d
d
f
f
f
d
f
f
d
d
f
d
[0319] На ФИГ. 15A и 15B представлены вид в перспективе и вид сбоку в разрезе соответственно дистракционного устройства 100, имеющего два приведенных для примера узла 120 натяжения струны, расположенных внутри адаптерного элемента 136. Адаптерный элемент 136 содержит установочное отверстие 138, внутри которого расположены два узла 120a и 120b натяжения струны, каждый из которых прикреплен своими обоими концами к боковой стенке адаптерного элемента 136. Каждый узел 120 натяжения струны содержит выполненный с возможностью перемещения элемент 122, образованный в виде вала, струну 128, прикрепленную к выполненному с возможностью перемещения элементу 122 и проходящую через отверстие адаптера 144 адаптерного элемента 136 к средству 118 для позиционирования, выполненному в виде отверстия в проксимальной панели 106, и инструментальный переходник 126, проходящий через боковую стенку адаптерного элемента 136. Согласно некоторым вариантам реализации узлы 120a и 120b натяжения струны вертикально выровнены параллельно друг другу. Согласно некоторым вариантам реализации винтовая резьба 140 отверстия проходит вдоль проксимальной части вертикальной длины установочного отверстия 138, так что она не пересекает область контакта между самым проксимальным выполненным с возможностью перемещения элементом 122b и установочным отверстием 138.
g
f
g
c
g
[0320] На ФИГ. 16A и 16B представлены вид в перспективе и вид сбоку в разрезе соответственно дистракционного устройства 100, имеющего два приведенных для примера одиночных узла 120 натяжения струны, показанных на ФИГ. 15A и 15B, и по меньшей мере один поддерживающий стержень 146, расположенный внутри элемента 104 для позиционирования струн и прикрепленный к нему. В приведенных для примера вариантах реализации, изображенных на ФИГ. 16A-16B, средства 118 для позиционирования образованны в виде точки контакта между струнами 128 и поддерживающими стержнями 146. В частности, каждый поддерживающий стержень 146 выполнен с возможностью направления пути соответствующей струны 128, проходящей через отверстие 144 адаптера, поверх поддерживающего стержня 146 в направлении к челюсти при использовании. Согласно некоторым вариантам реализации каждый поддерживающий стержень 146 прикреплен своими обоими концами к боковым стенкам 112.
[0321] Согласно некоторым вариантам реализации адаптерный элемент 136 выполнен с возможностью приспосабливания к любому абатменту 150 импланта, известному в уровне техники. Согласно некоторым вариантам реализации дистракционная система 200 является системой, содержащей по меньшей мере одно дистракционное устройство 100 и абатмент 150 выполненный с возможностью сопряжения по меньшей мере с одной соединительной платформой адаптерного элемента 136 дистракционного устройства 100.
[0322] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере одна соединительная платформа адаптерного элемента 136 образованна в виде установочного гнезда (не обозначена, см. ФИГ. 29E, например). Основное различие между установочным гнездом и установочным отверстием 138 состоит в том, что установочное отверстие 138 открыто как в его проксимальном, так и в его дистальном конце, в то время как установочное гнездо открыто только в его проксимальном конце. Иными словами, установочное гнездо может включать в себя любой из других признаков или конструктивных элементов, описанных в настоящем документе для всех вариантов реализации установочного отверстия 138, такой как внутренняя резьба, внутренние многогранные поверхности и т.п., а также не описанные в данном случае ради краткости.
[0323] На ФИГ. 17A-G изображены различные варианты реализации адаптерного элемента 136. На ФИГ. 17A и 17B представлены виды в перспективе дистракционного устройства 100°, содержащего адаптерный элемент 136° в незажатом и зажатом состояниях соответственно. На ФИГ. 17C представлен вид сверху дистракционного устройства 100° в зажатом состоянии.
t
[0324] Адаптерный элемент 136 образован в виде шарнирного кольца, имеющего неподвижную кольцевую часть 135° и подвижную кольцевую часть 137°, шарнирно прикрепленную к ней посредством шарнира 139° на ее шарнирном конце, и выполненный с возможностью прикрепления рассоединяемым способом к основному корпусу 102° на ее противоположном подвижном конце, оборудованном зажимным механизмом 143°.
[0325] На ФИГ. 17A показан адаптерный элемент 136° в незажатом состоянии, определенном как состояние, в котором подвижный конец, имеющий зажимной механизм 143°, отделен от основного корпуса 102°.
[0326] На ФИГ. 17B-C показан адаптерный элемент 136° в зажатом состоянии, определенном как состояние, в котором подвижный конец, имеющий зажимной механизм 143°, прикреплен к основному корпусу 102°, так что неподвижная кольцевая часть 135° и подвижная кольцевая часть 137° вместе образуют центральное отверстие 138°.
[0327] Согласно некоторым вариантам реализации зажимной механизм 143° выполнен с возможностью прикрепления к адаптерному элементу 136°, например, к концу статической кольцевой части 135 напротив шарнира 139.
[0328] Согласно некоторым вариантам реализации зажимной механизм 143° выполнен с возможностью прикрепления к элементу 104° для позиционирования струн, например, боковой стенке 112° в местоположении рядом с ее соединением с адаптерным элементом 136°.
[0329] Согласно некоторым вариантам реализации подвижный конец подвижной части 137° выполнен с возможностью прикрепления рассоединяемым способом к основному корпусу 102° посредством зажимного элемента 141°, такого как винт (изображенный на ФИГ. 17A-17C), выполненного с возможностью ввинчивания через зажимной механизм 143° в винтовое отверстие 113° боковой стенки 112 a.
[0330] Согласно некоторым вариантам реализации подвижный конец подвижной части 137° выполнен с возможностью прикрепления рассоединяемым способом к основному корпусу 102° с использованием крепежного средства 143°, содержащего защелку (не показана) или другое известное крепежное средство.
[0331] Согласно некоторым вариантам реализации зажимной механизм 143° выполнен с возможностью регулировки диаметра центрального отверстия 138°. Предпочтительно зажимной элемент 141°, содержащий винт, обеспечивает возможность регулировки степени сжатия адаптерного элемента 136°, в основном, при регулировке диаметра центрального отверстия 138°.
i
i
i
i
i
i
i
[0332] На ФИГ. 17D и 17E представлены виды в перспективе и вид сверху соответственно дистракционного устройства 100, содержащего адаптерный элемент 136, согласно некоторым вариантам реализации. Адаптерный элемент 136 образован в виде кольцевой скобы, имеющей зажимной механизм 143, содержащий зажимной элемент 141, например, в виде винта (ФИГ. 17D-17E). Согласно некоторым вариантам реализации зажимной механизм 143 выполнен с возможностью регулировки диаметра центрального отверстия 138.
i
i
i
i
i
[0333] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один конец адаптерного элемента 136 выполнен с возможностью выдвижения через соответствующую приемную часть зажимного механизма 143, причем зажимной элемент 141 может фиксировать местоположение обоих концов адаптерного элемента 136 относительно друг друга, таким образом удерживая необходимый диаметр центрального отверстия 138.
j
j
j
j
[0334] На ФИГ. 17F и 17G представлены виды в перспективе дистракционного устройства 100, содержащего адаптерный элемент 136 в незажатом и зажатом состояниях соответственно. Адаптерный элемент 136 образован в виде регулируемого кольца или хомута, имеющего зажимной механизм 143.
j
j
j
j
[0335] Согласно некоторым вариантам реализации подвижный конец 143 содержит язычок, имеющий гребни, расположенные вдоль него, выполненный с возможностью храпового взаимодействия с приемной частью зажимного механизма 143. Согласно некоторым вариантам реализации зажимной механизм 143 выполнен с возможностью регулировки диаметра центрального отверстия 138.
[0336] Согласно некоторым вариантам реализации адаптерный элемент 136 образован в виде кольцевого зажима, причем зажимной механизм 143 содержит пару диаметрально противоположных зажимных губок, которые смещаются в радиальном направлении внутрь друг к другу (варианты реализации не показаны).
[0337] На ФИГ. 18A-18D изображены различные варианты реализации абатмента 150. На ФИГ. 18A и 18B представлены вид в перспективе и вид сверху соответственно абатмента 150 согласно некоторым вариантам реализации. Абатмент 150 содержит дистальную часть 152 абатмента, проксимальную часть 176 абатмента и среднюю часть 174 абатмента, физически соединенную с дистальной частью 152 абатмента и проксимальной частью 176 абатмента. Проксимальная часть 176 абатмента выполнена с возможностью ее вставки в соответствующее гнездо (не показано) костного винта 20. Согласно некоторым вариантам реализации проксимальная часть 176 абатмента содержит винтовую резьбу (не показана), соответствующую винтовой резьбе костного винта 20. Согласно некоторым вариантам реализации проксимальная часть 176 абатмента содержит конструкцию, имеющую многогранную форму (ФИГ. 18A), соответствующую форме схожей конструкции внутри костного винта 20. Согласно некоторым вариантам реализации дистальная часть 152 абатмента содержит винтовую резьбу 178 дистальной части абатмента, соответствующую винтовой резьбе 140 отверстия. Согласно некоторым вариантам реализации наибольший диаметр поперечного сечения средней части абатмента 174 больше, чем любой наибольший диаметр поперечного сечения дистальной части 152 абатмента и наибольший диаметр поперечного сечения проксимальной части 176 абатмента. Согласно некоторым вариантам реализации дистальная часть 152 абатмента, средняя часть 174 абатмента и проксимальная часть 176 абатмента выполнены за одно целое.
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
a
[0338] На ФИГ. 18C и 18D представлены вид в перспективе и вид сверху соответственно абатмента 150 согласно некоторым вариантам реализации. Абатмент 150 содержит дистальную часть 152 абатмента, среднюю часть 174 абатмента и проксимальную часть 176 абатмента. Проксимальная часть 176 абатмента выполнена с возможностью вставки в соответствующее гнездо (не показано) костного винта 20. Согласно некоторым вариантам реализации проксимальная часть 176 абатмента содержит конструкцию, имеющую многогранную форму, такую как шестиугольник (ФИГ. 18C), соответствующую форме подобной конструкции в костном винте 20. Согласно некоторым вариантам реализации дистальная часть 152 абатмента содержит конструкцию, имеющую многогранную форму, такую как десятиугольник (ФИГ. 18C-18D), соответствующую форме подобной конструкции в установочном отверстии 138, имеющем многогранную форму. Согласно некоторым вариантам реализации наибольший диаметр поперечного сечения средней части 174 абатмента либо больше, чем наибольший диаметр поперечного сечения дистальной части 152 абатмента, либо больше, чем наибольший диаметр поперечного сечения проксимальной части 176 абатмента. Согласно некоторым вариантам реализации дистальная часть 152 абатмента, средняя часть 174 абатмента и проксимальная часть 176 абатмента выполнены за одно целое.
[0339] Согласно некоторым вариантам реализации абатмент 150 также содержит канал, через который может быть вставлен внутренний винт для соединения абатмента 150 с костным винтом 20, имеющим снабженный резьбой приемный канал для внутреннего винта.
[0340] Согласно некоторым вариантам реализации адаптерный элемент 136 содержит установочный удлинитель (не показан) вместо установочного гнезда, который либо может иметь резьбу, либо может иметь форму многогранного удлинителя, выполненного с возможностью размещения в соответствующем гнезде абатмента 150 или костного винта 20.
[0341] Костный винт 20 представляет собой имплант, снабженный средствами (такими как винтовая резьба) для надежного взаимодействия с костными поверхностями костного гнезда, такого как гнездо, созданное в челюстной кости. Согласно некоторым вариантам реализации костный винт 20 содержит любой известный костный имплант, выполненный с возможностью размещения в нем либо абатмента 150, либо дистракционного устройства 100 и надежного взаимодействия с ними.
x
x
z
z
[0342] На ФИГ. 19A-20B изображены различные варианты реализации дистракционного узла. На ФИГ. 19A и 19B представлены покомпонентное изображение и виды в сборе в перспективе дистракционного узла, содержащего дистракционное устройство 100 и зажимное кольцо 145, согласно некоторым вариантам реализации. На ФИГ. 20A и 20B представлены покомпонентное изображение и виды в сборе в перспективе дистракционного узла, содержащего дистракционное устройство 100 и зажим 145, согласно некоторым вариантам реализации.
[0343] Согласно некоторым вариантам реализации обеспечен дистракционный узел, содержащий дистракционное устройство 100, оборудованное сжимаемым адаптерным элементом 136, и зажим 145, выполненный с возможностью взаимодействия с дистракционным устройством 100 путем своего размещения поверх наружной части сжимаемого адаптерного элемента 136, а также с возможностью приложения силы к сжимаемому адаптерному элементу 136 и достаточного сгибания по меньшей мере части сжимаемого адаптерного элемента 136 в радиальном направлении внутрь, например, к абатменту 150 импланта.
[0344] Помимо сжимаемого адаптерного элемента 136, дистракционное устройство 100 такого дистракционного узла может быть подобным по своей конструкции и функциям любому другому варианту реализации дистракционного устройства 100, описанному в настоящем документе.
[0345] Сжимаемый адаптерный элемент 136 выполнен таким образом, что по меньшей мере его часть может быть согнута или сжата в радиальном направлении внутрь после приложения к ней внешней силы. Согласно некоторым вариантам реализации сжимаемый адаптерный элемент 136 выполнен с возможностью сокращения вдоль по меньшей мере его части на величину, достаточную для плотного прижатия к абатменту 150 или взаимодействия с ним способом, который предотвращает самопроизвольное отсоединение от него.
[0346] Согласно некоторым вариантам реализации сжимаемый адаптерный элемент 136 содержит множество осевых удлиненных элементов 131, разделенных вырезами 138 между ними. Множество осевых удлиненных элементов 131 выполнены с возможностью их сгибания или сжатия в радиальном направлении внутрь после приложения внешней силы вдоль их окружности. Согласно некоторым вариантам реализации свойства материала и/или размер множества осевых удлиненных элементов 131, включая их толщину, выбраны с обеспечением возможности их радиального сгибания внутрь на необходимую величину, соответствующую заданному диапазону сил, приложенных к ним.
[0347] Согласно некоторым вариантам реализации зажим 145 выполнен с возможностью его размещения поверх окружности сжимаемого адаптерного элемента 136, так что по меньшей мере часть зажима 145 может охватывать по меньшей мере часть множества осевых удлиненных элементов 131 и входить с ними в контакт.
[0348] Согласно некоторым вариантам реализации зажим 145 содержит ленту 147 и механизм 159 червячной передачи, выполненный с возможностью сжатия или расширения, обеспеченного лентой 147. Согласно некоторым вариантам реализации механизм 159 червячной передачи содержит червячную передачу 161. Согласно некоторым вариантам реализации зажим 145 содержит упорный поддерживающий элемент 157.
[0349] Лента 147 содержит первую концевую часть 155 и вторую концевую часть (скрыта от наблюдения на ФИГ. 19A-20B). Согласно некоторым вариантам реализации вторая концевая часть 155 соединена с механизмом 159 червячной передачи, но может быть соединена с упорным поддерживающим элементом 157 или может быть соединена с обоими указанными устройствами. Согласно некоторым вариантам реализации первая концевая часть 155 введена по резьбе в механизм 159 червячной передачи и механически соединена с механизмом 159 червячной передачи. Согласно некоторым вариантам реализации вторая концевая часть перемещается в ответ на работу механизма 159 червячной передачи.
[0350] Согласно некоторым вариантам реализации лента 147 содержит множество проходящих в боковом направлении пазов (не обозначены). Количество пазов может быть определено согласно расчетной или необходимой величине регулировки сжатия. Согласно некоторым вариантам реализации пазы проходят только вдоль относительно небольшой части ленты 147, например, только вдоль меньше чем четверть полной длины ленты 147, поскольку необходимая величина регулировки сжатия является относительно небольшой (например, уменьшение составляет меньше чем 2 мм от диаметра петли, образованной лентой 147, когда она размещена поверх сжимаемого адаптерного элемента 136).
[0351] Механизм 159 червячной передачи выполнен с возможностью вызвать стягивание или расширение зажима 145 и удерживания зажима 145 в отрегулированном положении. Согласно некоторым вариантам реализации механизм 159 червячной передачи содержит червяк 161, выполненный с возможностью вращения в полости механизма 159 червячной передачи и взаимодействия с пазами ленты 147 для регулировки диаметра зажима 145. Червяк 161 содержит инструментальный переходник, открытый для взаимодействия с инструментальным устройством. Инструментальный переходник червяка 161 может быть подобным любым вариантам реализации, описанным в настоящей заявке, относящимся к инструментальному переходнику 126.
[0352] Упорный поддерживающий элемент 157 поддерживает механизм 159 червячной передачи и направляет ленту 147 вдоль части ее продолжения по окружности.
[0353] Согласно некоторым вариантам реализации основной корпус 102 дистракционного устройства также содержит дугообразный паз 111, расположенный между элементом 104 для позиционирования струн и сжимаемым адаптерным элементом 136 и выполненный с возможностью приема по меньшей мере части зажима 145, когда он размещен в нем. Согласно некоторым вариантам реализации дугообразный паз 111 имеет достаточный размер для размещения в нем по меньшей мере части ленты 147. Согласно некоторым вариантам реализации дугообразный паз 111 имеет размер, достаточный для размещения в нем по меньшей мере части ленты 147 и упорного поддерживающего элемента 157.
[0354] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн также содержит выемку 115 для механизма червячной передачи, расположенную рядом со сжимаемым адаптерным элементом 136, предпочтительно расположенную рядом с дугообразным пазом 111. Выемка 115 для механизма червячной передачи выполнена с возможностью размещения в ней механизма 159 червячной передачи. Согласно некоторым вариантам реализации выемка 115 для механизма червячной передачи выполнена с открытым концом по меньшей мере вдоль одной из боковых стенок 112 для обеспечения доступа к инструментальному переходнику червяка 161. Согласно некоторым вариантам реализации имеется непрерывность, образованная между дугообразным пазом 111 и выемкой 115 для механизма червячной передачи вдоль по меньшей мере части границы их сопряжения.
[0355] Согласно некоторым вариантам реализации лента 147 также содержит по меньшей мере один удерживающий паз 151, проходящий в направлении по окружности, а сжимаемый адаптерный элемент 136 содержит по меньшей мере один удерживающий выступ 133, проходящий из него в радиальном направлении наружу и выполненный с возможностью размещения в соответствующем удерживающем пазу 151, когда зажим 145 взаимодействует с дистракционным устройством 100, таким образом предотвращая осевое перемещение зажима 145 в дистальном или проксимальном направлениях для минимизации риска соскальзывания зажима 145 со своего места, когда он взаимодействует с дистракционным устройством 100.
x
x
b
[0356] На ФИГ. 19A представлен покомпонентный вид в перспективе дистракционного узла, содержащего дистракционное устройство 100 и зажимное кольцо 145, выполненное с возможностью использования в соединении с абатментом 150 импланта, согласно некоторым вариантам реализации.
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
[0357] Зажим 145 содержит ленту 147, механизм 159 червячной передачи с червяком 161 и упорный поддерживающий элемент 157. Дистракционное устройство 100 содержит сжимаемый адаптерный элемент 136, имеющий множество осевых удлиненных элементов 131, разделенных вырезами 138 между ними. Дистракционное устройство 100 также содержит дугообразный паз 111 и выемку для механизма 115 червячной передачи.
x
x
x
x
x
x
x
[0358] Сжимаемый адаптерный элемент 136 также содержит удерживающий выступ 133 в виде проходящего в радиальном направлении штифта, а зажим 145 также содержит удерживающий паз 151, предпочтительно расположенный ближе к проксимальному краю ленты 147, для обеспечения возможности размещения в нем соответствующего удерживающего выступа 133, расположенного в области, проксимальной относительно осевых удлиненных элементов 131.
b
[0359] Сжимаемый адаптерный элемент 136 содержит соединительную платформу в виде установочного отверстия (подобного установочному отверстию 138, раскрытому в настоящем документе), выполненного с возможностью соединения с опорным элементом. Согласно одному варианту реализации, изображенному на ФИГ. 19A-20B, опорным элементом является абатмент 150, который может быть или стандартным абатментом, который известен специалистам в данной области техники и используется ими, или абатментом, специально предназначенным для использования с дистракционной системой, имеющей дистракционное устройство 100, оборудованное сжимаемым адаптерным элементом 136.
b
x
b
[0360] Абатмент 150, иллюстрируемый в вариантах реализации, изображенных на ФИГ. 19A-20B, отличается от вариантов реализации, изображенных на ФИГ. 18A-18D, тем, что дистальная часть 152 абатмента образована в виде цилиндра, проходящего в дистальном направлении от средней части 174 абатмента, и лишена винтовой резьбы или многогранных периферийных поверхностей. Однако следует понимать, что согласно другим вариантам реализации дистракционное устройство 100, оборудованное сжимаемым адаптерным элементом 136, может использоваться с опорным элементом любого другого типа, включая абатменты 150, имеющие снабженные резьбой или выполненные с многогранными поверхностями дистальные части 152 абатмента, стоматологическую коронку, зубной винт, мостовидный зубной протез, гарнитур искусственных зубов, собственный зуб и т.п.
b
b
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
[0361] На ФИГ. 19B показан дистракционный узел по ФИГ. 19A, собранный поверх абатмента 150, причем дистальная часть 152 абатмента размещена внутри установочного отверстия сжимаемого адаптерного элемента 136, а зажим 145 взаимодействует с дистракционным устройством 100, так что лента 147 и упорный поддерживающий элемент 157 размещены внутри дугообразного паза 111, при этом механизм 159 червячной передачи размещен внутри выемки 115 для механизма червячного редуктора, а удерживающий выступ 133 размещен в удерживающем пазу 151.
x
x
x
x
b
x
b
[0362] При использовании вращение червяка 161 в заданном направлении способствует стягиванию зажима 145 поверх сжимаемого адаптерного элемента 136 и, таким образом, приложению достаточной силы для сгибания осевых удлиненных элементов 131 в радиальном направлении внутрь, пока они не будут прижаты к дистальной части абатмента 152 с силой, достаточной для предотвращения относительного самопроизвольного перемещения между дистракционным устройством 100 и абатментом 150.
x
x
x
[0363] Удерживающий паз 151 выполнен с обеспечением возможности его перемещения поверх удерживающего выступа 133, проходящего через него, в направлении по окружности, таким образом обеспечивая стягивание или расширение зажима 145 с одновременным препятствованием его скольжению в проксимальном или дистальном направлениях.
z
z
b
b
[0364] На ФИГ. 20A представлен покомпонентный вид в перспективе дистракционного узла, содержащего дистракционное устройство 100 и зажимное кольцо 145, выполненное с возможностью его использования в соединении с абатментом 150 импланта, согласно некоторым вариантам реализации. На ФИГ. 20B показан дистракционный узел, изображенный на ФИГ. 20A, собранный поверх абатмента 150.
z
z
x
x
x
x
x
x
z
z
z
z
[0365] Основное различие между дистракционным узлом, содержащим дистракционное устройство 100 и зажимное кольцо 145, от дистракционного узла, содержащего дистракционное устройство 100 и зажимное кольцо 145, состоит в том, что в то время как зажимное кольцо 145 выполнено с возможностью взаимодействия с дистракционным устройством 100 из проксимального направления, так что проксимальный край зажима 145 расположен на расстоянии в дистальном направлении от проксимального края сжимаемого адаптерного элемента 136, когда они взаимодействуют друг с другом, зажимное кольцо 145 выполнено с возможностью взаимодействия с дистракционным устройством 100 из дистального направления, так что дистальный край зажима 145 расположен на расстоянии в проксимальном направлении от дистального края сжимаемого адаптерного элемента 136, когда они взаимодействуют друг с другом.
b
z
b
z
z
z
z
z
[0366] На ФИГ. 20B показан дистракционный узел, изображенный на ФИГ. 20A, собранный поверх абатмента 150, причем зажим 145 размещен между средней частью 174 абатмента и дистальным концом дугообразного паза 111. Соответственно удерживающий паз 151 расположен ближе к дистальному краю ленты 147 с обеспечением возможности размещения соответствующего удерживающего выступа 133, расположенного в области, проксимальной относительно осевых удлиненных элементов 131.
b
[0367] Согласно некоторым вариантам реализации дистракционный узел также содержит абатмент, такой как абатмент 150. Зацепляющий элемент 130 струны выполнен с возможностью взаимодействия с приемной областью 42 минивинта 40. Согласно некоторым вариантам реализации минивинт 40 содержит любой ортодонтический винт или другой фиксирующий аппарат, такой как костные пластины или зубные импланты, известные в уровне техники.
[0368] Согласно некоторым вариантам реализации минивинт 40 содержит патентованные и/или индивидуализированные винты, выполненные с возможностью взаимодействия с зацепляющим элементом 130 струны. Согласно некоторым вариантам реализации дистракционная система 200 является системой, содержащей по меньшей мере одно дистракционное устройство 100 и любое из: абатмента 150, костного винта 20, вращательного инструмента 76, по меньшей мере одного минивинта 40 и любого сочетания перечисленного выше.
[0369] Термины "минивинт" и "средство для фиксации импланта", используемые в настоящем документе, являются взаимозаменяемыми.
a
a
[0370] На ФИГ. 21A-21G изображены различные варианты реализации минивинта 40. Согласно некоторым вариантам реализации приемная область 42 минивинта 40 образована в виде сквозного отверстия (см. ФИГ. 21A-21B). На ФИГ. 21A показан зацепляющий элемент струны, образованный в виде крючка 130, выполненного с возможностью его ввода в направлении стрелки 86 в приемную область 42. После вставки крючка 130 в приемную область 42 натяжение струны 128 в направлении стрелки 88 (см. ФИГ. 21B) вызывает приложение тяговой силы к минивинту 40 в том же самом направлении.
a
a
a
a
[0371] Согласно некоторым вариантам реализации приемная область 42 минивинта 40 образована в виде выемки, имеющей по меньшей мере один дистальный вертикальный удлинитель (не обозначен). На ФИГ. 20C показан зацепляющий элемент струны, образованный в виде петли 130, выполненной с возможностью ее ввода в направлении стрелки 90 в приемную область 42. После размещения зацепляющего элемента 130 струны в приемной области 42 натяжение струны 128 в направлении стрелки 88 (см. ФИГ. 20D) вызывает приложение тяговой силы, действующей в том же самом направлении, к минивинту 40. Дистальный вертикальный удлинитель (не обозначен) предотвращает выскальзывание зацепляющего элемента 130 струны из приемной области 42, пока струна 128 удерживается в вертикальном натяжении.
b
b
b
b
b
[0372] Согласно некоторым вариантам реализации приемная область 42 минивинта 40 содержит отверстие с защелкой 46. На ФИГ. 21E показан зацепляющий элемент струны, образованный в виде петли 130, выполненной с возможностью ее ввода в направлении стрелки 90 в приемную область 42. Защелка 46 соединена с возможностью перемещения с краем приемной области 42 посредством шарнира 44. Защелка 46 выполнена с возможностью перемещения между открытым положением (см. ФИГ. 21F) и закрытым положением (см. ФИГ. 21G). Зацепляющий элемент 130 струны может принудить защелку 46 к шарнирному повороту вокруг шарнира 44 в направлении стрелки 92. Согласно некоторым вариантам реализации шарнир 44 содержит пружину, такую как спиральная пружина, выполненная с возможностью принуждения защелки 44 переходить в закрытое положение, когда зацепляющий элемент струны 130 больше не взаимодействует с ней. После размещения зацепляющего элемента 130 струны в приемной области 42 натяжение струны 128 в направлении стрелки 88 (см. ФИГ. 21G) прикладывает тяговую силу, действующую в том же самом направлении, к минивинту 40. Защелка 46, находящаяся в закрытом положении, предотвращает выскальзывание зацепляющего элемента 130 струны из приемной области 42.
h
k
h
h
h
h
[0373] На ФИГ. 22A-27 показаны более конкретные варианты реализации дистракционного устройства 100 или 100, абатмента 150 и дистракционной системы 200. На ФИГ. 22A, 22B и 22C представлены вид в перспективе, вид сверху и вид сбоку в разрезе соответственно дистракционного устройства 100, установленного на абатменте 150, согласно некоторым вариантам реализации.
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
h
[0374] Дистракционное устройство 100 содержит элемент 104 для позиционирования струн, выполненный за одно целое с адаптерным элементом 136. Элемент 104 для позиционирования струн содержит первую и вторую боковые стенки 112a и 112b соответственно. Элемент 104 для позиционирования струн также содержит криволинейную переднюю панель 110, выполненную за одно целое с боковыми стенками 112. Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн также содержит дистальную панель 108 (показанную на ФИГ. 22C, но не показанную на ФИГ. 22A-22B для открытия конструктивных элементов, размещенных внутри элемента 104 для позиционирования струн). Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн также содержит проксимальную панель 106, обеспеченную по меньшей мере одним средством 118 для позиционирования, выполненным в виде отверстия.
h
h
h
h
h
b
h
h
h
h
h
a
[0375] Дистракционное устройство 100 также содержит по меньшей мере один узел 120 натяжения струны. На ФИГ. 22A-22C показан вариант реализации с тремя приведенными для примера узлами 120 натяжения струны, образованными в виде выполненных с возможностью вращения узлов натяжения струны. Каждый узел 120 натяжения струны содержит выполненный с возможностью перемещения элемент 122, образованный в виде вала, по меньшей мере один инструментальный переходник 126, проходящий по меньшей мере через одну боковую стенку 112, зубчатое колесо 124, жестко соединенное с выполненным с возможностью перемещения элементом 122, и струну 128, прикрепленную своим первым концом (не обозначен) к выполненному с возможностью перемещения элементу 122, проходящему по меньшей мере через одно средство 118 для позиционирования, и имеющую зацепляющий элемент 130 струны, такой как крючок 130 (см. ФИГ. 22C), расположенный во втором конце струны.
h
h
h
h
[0376] Дистракционное устройство 100 также содержит по меньшей мере одну собачку 114, выполненную с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одним зубчатым колесом 124. На ФИГ. 18C показана приведенная для примера собачка 114, прикрепленная к проксимальной панели 106.
h
b
h
h
h
h
h
h
h
[0377] В примере, обеспеченном на ФИГ. 22B, каждый из узлов 120 натяжения струны содержит два инструментальных переходника 126, по одному в каждом конце выполненного с возможностью перемещения элемента 122, в то время как выполненный с возможностью перемещения элемент 122 поддерживается как первой боковой стенкой 112a, так и второй боковой стенкой 112b. Согласно некоторым вариантам реализации дистракционное устройство 100 также содержит по меньшей мере одну опору 148 выполненного с возможностью перемещения элемента. Согласно некоторым вариантам реализации выполненный с возможностью перемещения элемент 122 дополнительно поддерживается опорой 148 выполненного с возможностью перемещения элемента (см. ФИГ. 22B-22C), проходящей вертикально от проксимальной панели 106.
h
h
h
h
h
[0378] Адаптерный элемент 136 содержит установочное отверстие 138, выполненное с возможностью размещения в себе дистальной части 152 абатмента 150. Согласно некоторым вариантам реализации установочное отверстие 138 имеет круглое сечение, лишенное любой резьбы.
k
h
[0379] На ФИГ. 23A, 23B и 23C представлены вид в перспективе, вид сверху и вид сбоку в разрезе соответственно дистракционного устройства 100, установленного на абатменте 150, согласно некоторым вариантам реализации.
k
k
k
k
k
k
k
k
k
k
h
h
[0380] Дистракционное устройство 100 содержит элемент 104 для позиционирования струн, выполненный за одно целое с адаптерным элементом 136. Элемент 104 для позиционирования струн содержит первую и вторую боковые стенки 112a и 112b соответственно. Элемент 104 для позиционирования струн также содержит изогнутую переднюю панель 110, выполненную за одно целое с боковыми стенками 112. Дистракционное устройство 100 также содержит по меньшей мере один узел 120 натяжения струны. На ФИГ. 23A-23C показан вариант реализации с тремя приведенными для примера узлами 120 натяжения струны, образованными в виде выполненных с возможностью вращения узлов натяжения струны.
k
k
k
k
h
k
k
k
k
k
k
[0381] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн также содержит дистальную панель 108 (показанную на ФИГ. 23C, но не показанную на ФИГ. 23A-23B для открытия конструктивных элементов, размещенных внутри элемента 104 для позиционирования струн). Согласно некоторым вариантам реализации дистальная панель 108 содержит по меньшей мере одно отверстие (не обозначено), выполненное с возможностью размещения в нем дистальной части крепежного элемента 198. Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн также содержит проксимальную панель 106, обеспеченную по меньшей мере одним средством 118 для позиционирования, выполненным в виде отверстия, и по меньшей мере одно отверстие проксимальной панели (не обозначено), выполненное с возможностью размещения в нем проксимальной части крепежного элемента 198. Согласно некоторым вариантам реализации проксимальная панель 106 рассоединяемым способом соединена с любым из: боковых стенок 112, передней панели 110, дистальной панели 108 и любого сочетания перечисленного выше.
k
h
k
k
[0382] Дистракционное устройство 100 также содержит по меньшей мере одну собачку 114, выполненную с возможностью взаимодействия по меньшей мере с одним зубчатым колесом 124. На ФИГ. 23C показана приведенная для примера собачка 114, прикрепленная к проксимальной панели 106.
k
k
k
k
k
h
h
h
k
k
k
k
[0383] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн также содержит по меньшей мере одну камеру 190 позиционирующего элемента, ограниченную первой боковой стенкой 112a и второй боковой стенкой 112b и расположенную между дистальной панелью 108 и проксимальной панелью 106, когда они имеются. Каждая камера 190 выполнена с возможностью размещения в ней узла 120 натяжения струны. На ФИГ. 23A-23C показан приведенный для примера вариант реализации с тремя камерами 190 позиционирующего элемента, в каждой из которых размещен узел 120 натяжения струны, выполненный с возможностью перемещения элемент 122, проходящий между первой боковой стенкой 112a и второй боковой стенкой 112b, а также вертикально проходящая от проксимальной панели 106 опора 148, поддерживающая указанный выполненный с возможностью перемещения элемент. Соседние камеры 190 позиционирующего элемента расположены на некотором расстоянии друг от друга, разделенные ребром (не обозначено) позиционирующего элемента. Согласно некоторым вариантам реализации каждое ребро позиционирующего элемента содержит канал (не обозначен), выполненный с возможностью размещения в нем корпуса (не обозначено) крепежного элемента 198.
k
k
k
k
k
k
[0384] Согласно некоторым вариантам реализации элемент 104 для позиционирования струн содержит по меньшей мере один крепежный элемент 198, такой как болт или шпилька, выполненные с возможностью прикрепления друг к другу рассоединяемых частей элемента 104 для позиционирования струн. Согласно некоторым вариантам реализации крепежные элементы 198 выполнены с возможностью прикрепления отсоединяемой проксимальной панели 106 к остальной части рамки 104 (см. ФИГ. 23A-23C). Согласно некоторым вариантам реализации крепежные элементы 198 выполнены с возможностью прикрепления отсоединяемой дистальной панели 108 к остальной части элемента 104 для позиционирования струн (вариант реализации не показан).
k
[0385] Предпочтительно крепежные элементы 198 обеспечивают дополнительное конструктивное усиление элемента 104 для позиционирования струн в вертикальном направлении.
k
k
h
h
k
[0386] Адаптерный элемент 136 содержит установочное отверстие 138, выполненное с возможностью размещения в нем дистальной части 152 абатмента 150. Согласно некоторым вариантам реализации установочное отверстие 138 имеет круглое сечение, лишенное любой резьбы.
h
h
h
h
h
h
h
h
h
[0387] На ФИГ. 24A и 24B представлены вид в перспективе и вид сбоку соответственно абатмента 150, также показанного на виде сбоку в разрезе на ФИГ. 22C и 23C, согласно некоторым вариантам реализации. Абатмент 150 содержит дистальную часть 152 абатмента, среднюю часть 174 абатмента и проксимальную часть 176 абатмента. Проксимальная часть 176 абатмента содержит конструкцию, имеющую многогранную форму, выполненную с возможностью вставки в соответствующее гнездо костного винта 20 (показанного на ФИГ. 27). Согласно некоторым вариантам реализации дистальная часть 152 абатмента, средняя часть 174 абатмента и проксимальная часть 176 абатмента выполнены за одно целое.
h
[0388] Дистальная часть 152 абатмента обеспечена множеством равномерно разнесенных вертикальных вырезов 156, которые образуют соответствующее множество лепестков 154, отличающихся присущей им гибкостью. Согласно некоторым вариантам реализации, таким как показанные на ФИГ. 24A и 24B, все лепестки 154 ориентированы в вертикальном направлении. Согласно некоторым вариантам реализации каждый вырез 156 обеспечен в его проксимальном конце пазом 158 выреза, имеющим диаметр больше, чем ширина выреза 156, таким образом обеспечивая дополнительную гибкость лепестков 154.
[0389] Каждый лепесток 154 содержит внутреннюю поверхность 162 лепестка и наружную поверхность 168 лепестка. Все внутренние поверхности лепестка 162 вместе с вырезами 156 определяют дистальное приемное отверстие 160 абатмента, выполненное с возможностью размещения в нем заглушки 180 (см. ФИГ. 25).
h
h
h
h
h
h
h
[0390] Наибольший диаметр поперечного сечения средней части 174 абатмента больше, чем либо наибольший диаметр поперечного сечения дистальной части 152 абатмента, либо наибольший диаметр поперечного сечения проксимальной части 176 абатмента. Согласно некоторым вариантам реализации средняя часть 174 образована с цилиндрической выпукло изогнутой формой. На ФИГ. 24A и 24B показана средняя часть 174 абатмента, имеющая изменяющееся поперечное сечение вдоль ее длины с увеличением диаметра от ее дистального края (не обозначен) соединения с дистальной частью 152 абатмента до максимального диаметра (не обозначен) с последующим уменьшением диаметра к краю (не обозначен) проксимального соединения с проксимальной частью 176 абатмента.
h
[0391] Согласно некоторым вариантам реализации проксимальный край лепестков 154 (не обозначен), расположенный примерно в вертикальной центральной точке пазов 158 выреза, расположен на расстоянии от средней части 174 абатмента и, таким образом, определяет основание (не обозначено) дистальной части абатмента.
h
[0392] Согласно некоторым вариантам реализации абатмент 150 находится в освобожденном положении, как показано на ФИГ. 24A-24B, когда в него не вставлена заглушка 180. Согласно некоторым вариантам реализации в освобожденном положении угол α (см. ФИГ. 26B), определяемый как угол между каждым лепестком 154 и основанием дистальной части абатмента, равен 180°. Согласно некоторым вариантам реализации в освобожденном положении угол α находится в диапазоне от 160° до 200°. Согласно некоторым вариантам реализации в освобожденном положении угол α находится в диапазоне от 175° до 180°.
h
h
[0393] На ФИГ. 25 представлен вид в перспективе заглушки 180 согласно некоторым вариантам реализации. Заглушка 180 содержит дистальную часть 182 заглушки, имеющую дистальную наружную поверхность 184 заглушки, и основание 186 заглушки. Заглушка 180 выполнена с возможностью ее размещения внутри абатмента 150 путем ее вставки через дистальное приемное отверстие 160 абатмента. Дистальная часть 182 заглушки образована по меньшей мере с одной областью вдоль ее длины, имеющей диаметр, который немного больше, чем диаметр дистального приемного отверстия 160 абатмента, когда абатмент 150 находится в освобожденном положении.
[0394] Согласно некоторым вариантам реализации, показанным на ФИГ. 25, дистальная часть 182 заглушки имеет усеченный конический профиль, так что ее диаметр на ее дистальном крае (не обозначен) более широк, чем ее диаметр на ее крае (не обозначен) проксимального соединения с основанием 186 заглушки. Согласно некоторым вариантам реализации основание 186 заглушки обеспечено резьбой (не обозначена), выполненный с возможностью согласования с дополняющей резьбой приемной части 164 основания абатмента (см. ФИГ. 22C и 23C).
[0395] Согласно некоторым вариантам реализации, как изображено на ФИГ. 25, дистальная часть 182 заглушки на ее дистальной поверхности (не обозначена) снабжена винтовой головкой 188 заглушки, выполненной с возможностью размещения в ней наружного инструмента (такого как ключ или гаечный ключ) для ее вращения.
[0396] Согласно некоторым вариантам реализации дистальная часть 182 заглушки снабжена резьбой, соответствующей резьбе на внутренних поверхностях 162 лепестка (вариант реализации не показан).
h
[0397] Согласно некоторым вариантам реализации заглушка 180 лишена винтовой резьбы и выполнена с возможностью ее вставки в абатмент 150 путем ударного воздействия вместо вращательного перемещения (вариант реализации не показан).
h
h
[0398] На ФИГ. 26A и 26B представлены вид в перспективе и вид сбоку в разрезе соответственно заглушки 180, размещенной внутри абатмента 150, согласно некоторым вариантам реализации. Когда заглушка 180 вставлена в абатмент 150 через дистальное приемное отверстие 160 абатмента, дистальная наружная поверхность 184 заглушки взаимодействует с внутренними поверхностями 162 лепестков. Дистальная часть 182 заглушки действует в качестве клина, прикладывая к лепесткам 154 раздвигающую силу, действующую в радиальном направлении. Согласно некоторому варианту реализации лепестки 184 сгибаются в радиальном направлении наружу, так что величина угла α меньше, чем его величина в освобожденном положении.
h
min
min
[0399] Согласно некоторым вариантам реализации заглушка 180 вставлена в абатмент 150 вращательным перемещением, причем основание 186 заглушки ввинчено в приемную часть 164 основания абатмента вдоль по меньшей мере части основания 186 заглушки. Согласно некоторым вариантам реализации угол α определен как результирующий угол α, когда основание 186 заглушки ввинчено в приемную часть 164 основания абатмента вдоль полной длины основания 186 заглушки. Согласно некоторым вариантам реализации степенью, до которой сгибаются лепестки 154 в радиальном направлении, управляют частичной вставкой основания 186 заглушки, так что только часть ее длины ввинчена в приемную часть основания 164 абатмента, что приводит к углу α в диапазоне между углом α и его значением в освобожденном положении.
h
[0400] Согласно некоторым вариантам реализации лепестки 154 подпружинены в направлении к заглушке 180, когда заглушка 180 размещена внутри абатмента 150.
h
h
h
h
h
h
h
h
[0401] На ФИГ. 27 представлен вид сбоку в разрезе дистракционной системы 200 согласно некоторым вариантам реализации. Дистракционная система 200 содержит дистракционное устройство 100, абатмент 150, заглушку 180, костный винт 20 и по меньшей мере один минивинт 40. Костный винт 20 имеет наружную резьбу в его проксимальной части, выполненной с возможностью вставки в гнездо челюстной кости и фиксации в нем. Костный винт 20 также снабжен внутренней резьбой (не обозначена), выполненной с возможностью размещения в ней внутреннего винта (не обозначен). Абатмент 150 соединен с костным винтом 20, так что проксимальная часть 176 абатмента размещена внутри соответствующего гнезда (не обозначено) костного винта 20, а внутренний винт (не обозначен) ввинчен через канал абатмента 150 во внутреннюю резьбу (не обозначена), обеспеченную в костном винте 20, в то время как расширенная головка внутреннего винта входит в контакт с заплечиком (не обозначен), обеспеченным в дистальной части указанного внутреннего канала абатмента 150.
h
h
h
h
h
[0402] Установочный элемент 138 дистракционного устройства 100 размещен поверх абатмента 150 в предпочтительном местоположении. Согласно некоторым вариантам реализации предпочтительное местоположение дистракционного устройства 100, выбранное пользователем, включает в себя либо предпочтительный горизонтальный угол, либо предпочтительную вертикальную высоту вдоль дистальной части абатмента 152, либо сочетание того и другого.
h
h
[0403] После размещения дистракционного устройства 100 в предпочтительном местоположении заглушку 180 вставляют в дистальное приемное отверстие 160 абатмента. Согласно некоторым вариантам реализации наружный инструмент, такой как ключ или гаечный ключ (не показаны) взаимодействует с винтовой головкой 188 заглушки и используется для приложения вращательной силы, под действием которой основание 186 винтовой заглушки ввинчивается в приемную часть 164 основания абатмента. Дистальная часть 182 заглушки принуждает лепестки 154 раздвигаться в радиальном направлении, так что наружные поверхности 168 лепестков примыкают к внутренней стенке установочного отверстия 138 или подпружиниваются в направлении к ней.
h
h
h
h
[0404] Предпочтительно, благодаря наличию заглушки 180, контакт между наружными поверхностями 168 лепестков и внутренней стенкой установочного отверстия 138 является более плотным и обеспечивает возможность предотвращения случайного разъединения дистракционного устройства 100 и абатмента 150 в вертикальном направлении, а также предотвращает любое нежелательное перемещение дистракционного устройства 100 в горизонтальной плоскости.
h
h
h
a
[0405] Минивинты, костные пластины или зубные импланты 40 выполнены с возможностью фиксации в части челюстной кости, предназначенной для дистракции. На ФИГ. 27 изображена приведенная для примера дистракционная система 200, содержащая дистракционное устройство 100, имеющее три узла 120 натяжения струны и три соответствующих минивинта 40. После вставки минивинтов 40 в челюстную кость зацепляющие элементы 130 струны, образованные в виде крючков 130, показанных на ФИГ. 27, взаимодействуют с приемными частями 42 винтов 40.
h
h
h
h
[0406] Согласно некоторым вариантам реализации абатмент 150 снабжен заглушкой 180, как описано выше, и может использоваться с любым вариантом реализации дистракционного устройства 100, описанным в настоящем документе, так что абатмент 150 выполнен с возможностью служить в качестве фиксирующего средства для любого другого внешнего устройства, оборудованного приемным отверстием для размещения в нем абатмента 150, вследствие чего во время вставки заглушки 180 в дистальное приемное отверстие 160 абатмента лепестки 184 сгибаются в радиальном направлении наружу, как описано выше, таким образом прикрепляя указанное другое наружное устройство к абатменту 150 в необходимом местоположении и с необходимой ориентацией.
[0407] Следует понимать, что дистракционное устройство 100 согласно настоящему раскрытию может включать в себя любые варианты реализации элемента 104 для позиционирования струн, адаптерного элемента 136 и узлов 120 натяжения струны, описанных в настоящем документе, в любом сочетании.
[0408] На ФИГ. 28A-28B изображена проблема, потенциально решаемая дистракционным устройством 100 или дистракционной системой 200, описанными в настоящем документе, согласно некоторым вариантам реализации. На ФИГ. 24A представлен вид сбоку нижней челюсти 50 с атрофией 52 заднего альвеолярного гребня над нижним альвеолярным нервом 54. В показанном на ФИГ. 28A примере участок между краем альвеолярного гребня 52 и альвеолярным нервом 54 является слишком коротким для размещения на нем костного винта 20, поскольку во время такого размещения костный винт 20 при его вставке может проходить слишком далеко через альвеолярный гребень 52, может войти в контакт с альвеолярным нервом 54 и повредить его.
[0409] Термины "нижний альвеолярный нерв" и "альвеолярный нерв", используемые в настоящем документе, являются взаимозаменяемыми.
[0410] На ФИГ. 28B представлено потенциальное решение, известное в данной области техники, для проблемы, представленной на ФИГ. 28A, осуществляемое путем фиксации импланта 20 в области (не обозначена) рядом с альвеолярным гребнем 52, поддерживающего мостовидный зубной протез 24. Область дентальной имплантации выбирают таким образом, чтобы имелся достаточный объем кости для поддержки импланта 20 без контакта с нервами, таким как альвеолярный нерв 54. Мостовидный зубной протез 24 одним концом прикреплен к импланту 20 или альтернативно путем примыкания к зубу, если таковой имеется в том же самом местоположении (не показан). Мостовидный зубной протез 24 может обеспечивать эстетическое подобие зубов, покрывающих область атрофии 52 гребня. Однако мостовидному зубному протезу 24 недостает опоры в его другом конце, противоположном концу, прикрепленному к импланту 20. Таким образом, такое решение может оказаться неустойчивым в течение длительного времени, и мостовидный зубной протез 24 может провалиться под действием внешних сил, например, во время обычного жевания или кусания.
[0411] Термины "имплант" и "зубной винт", используемые в настоящем документе, являются взаимозаменяемыми и относятся к любому традиционному зубному импланту, известному в данной области техники, или патентованным зубным имплантам, предназначенным для поддержки дистракционного устройства 100 или абатмента 150 и выполненным с возможностью осуществления такой поддержки, как раскрыто в настоящем документе.
[0412] Термины "мандибула" и "нижняя челюсть", используемые в настоящем документе, являются взаимозаменяемыми.
[0413] Термины "максилла" и "верхняя челюсть", используемые в настоящем документе, являются взаимозаменяемыми.
[0414] Термин "челюстная кость", используемый в настоящем документе, относится либо к нижней челюсти, либо к верхней челюсти.
[0415] На ФИГ. 29A-35 изображены способы использования дистракционного устройства 100 или дистракционной системы 200 согласно некоторым вариантам реализации. На ФИГ. 29A представлен вид сбоку мандибулы 50, причем костный винт 20 прикреплен к ней любым известным способом дентальной имплантации. Областью дентальной имплантации является область, расположенная рядом с альвеолярным гребнем 52, лишенная собственных зубов, выбранная таким образом, чтобы имелся достаточный объем кости для поддержки фиксации костного винта 20 без выпучивания в нервы, такие как альвеолярный нерв 54.
[0416] Согласно некоторым вариантам реализации челюстная кость, такая как мандибула 50, включает в себя собственные зубы, расположенные рядом с участком имплантации костного винта 20 (см. ФИГ. 29A). Согласно некоторым вариантам реализации челюстная кость, такая как мандибула 50, включает в себя больше чем один костный винт 20, некоторые из которых могут поддерживать зубные коронки или мостовидные зубные протезы (см. ФИГ. 29B). Согласно некоторым вариантам реализации, когда челюстная кость, такая как мандибула 50, включает в себя больше чем один костный винт 20, выбирают костный винт 20, который является самым близким к область атрофии 52 гребня, для поддержки дистракционного устройства 100 в процедуре, раскрытой в настоящем документе.
[0417] Линия 56 остеотомии гребня, созданная таким образом, чтобы не повредить альвеолярный нерв 54, разделяет остеотомированный сегмент 58 кости и остальную базальную кость мандибулы 50, как изображено на ФИГ. 29B.
[0418] Согласно некоторым вариантам реализации этап фиксации костного винта 20 к челюстной кости в области, расположенной рядом с областью атрофии 52 гребня, выполняют перед этапом создания линии 56 остеотомии. Согласно некоторым вариантам реализации этап создания линии 56 остеотомии выполняют перед этапом фиксации костного винта 20 к челюстной кости в области, расположенной рядом с областью атрофии 52 гребня.
[0419] По меньшей мере один минивинт 40 прикреплен к остеотомируемому сегменту 58 кости, как показано на ФИГ. 29B. Очевидно, что оптимальное количество минивинтов 40 изменяется в зависимости от каждой конкретной клинической ситуации. На ФИГ. 29C изображены приведенные для примера варианты реализации с двумя минивинтами 40a и 40b, прикрепленными к остеотомируемому сегменту 58 кости.
[0420] Согласно некоторым вариантам реализации минивинты 40 являются более короткими по своей длине, чем костный винт 20. Согласно некоторым вариантам реализации длина части минивинта 40, взаимодействующей с остеотомированным сегментом 58 кости, является более короткой, чем расстояние между краем альвеолярного гребня 52 и линией 56 остеотомии, так что минивинт 40 не проникает через линию 56 остеотомии, когда он прикреплен к остеотомируемому сегменту 58 кости. Согласно некоторым вариантам реализации минивинт 40 является ортодонтическим винтом.
[0421] Согласно некоторому варианту реализации этап фиксации по меньшей мере одного минивинта 40 к челюстной кости выполняют после этапа создания линии 56 остеотомии, так что местоположение линии 56 остеотомии выбирают на соответствующем расстоянии от нижнего альвеолярного нерва или верхнечелюстной синусовой полости. Фиксирующее средства, такие как костные пластины или минивинты 40, безопасно размещают после остеотомии благодаря возможности размещения защитного инструмента (не показан) в остеотомическом зазоре для предотвращения инвазии фиксирующих средств в подостеотомическую область в мандибуле, в которой размещен нижний альвеолярный нерв, или надостеотомическую область в максилле, которая расположена рядом с верхнечелюстной синусовой полостью.
[0422] На ФИГ. 29D изображен дополнительный этап крепления абатмента 150 к костному винту 20. Согласно некоторым вариантам реализации абатмент 150 является любым стоматологическим абатментом, известным в данной области техники, выполненным с возможностью взаимодействия с костным винтом 20, прикрепленным к челюстной кости. Согласно некоторым вариантам реализации абатмент 150 относится к любому варианту его реализации, как определено в настоящем документе, выполненному с возможностью взаимодействия как с костным винтом 20, прикрепленным к челюстной кости, так и с дистракционным устройством 100.
[0423] На ФИГ. 29E изображен дополнительный этап крепления дистракционного устройства 100 к абатменту 150. Дистракционное устройство 100 относится к любому варианту его реализации, как определено в настоящем документе, выполненному с возможностью взаимодействия с абатментом 150.
[0424] Согласно некоторым вариантам реализации дистракционное устройство 100 по своей геометрии выполнено с возможностью соединения непосредственно с костным винтом 20 без помощи опосредованного абатмента 150 (вариант реализации не показан). Согласно некоторым вариантам реализации дистракционное устройство 100 непосредственно соединено с опорным элементом, таким как абатмент, зубная коронка, зубной винт, мостовидный зубной протез, гарнитур искусственных зубов, собственный зуб и т.п.
[0425] Согласно некоторым вариантам реализации размещение дистракционного устройства 100 либо на абатменте 150, либо непосредственно на костном винте 20 может быть достигнуто при различной горизонтальной ориентации. Согласно некоторым вариантам реализации предпочтительная горизонтальная ориентация выбрана таким образом, что элемент 104 для позиционирования струн в виде рамки выровнен с остеотомированным сегментом 58 кости или минивинтами 40.
h
[0426] Согласно некоторым вариантам реализации предпочтительная горизонтальная ориентация достигается навинчиванием адаптерного элемента 136, имеющего винтовую резьбу 140 отверстия, под предпочтительным латеральным углом. Согласно некоторым вариантам реализации предпочтительная горизонтальная ориентация достигается размещением многоугольного установочного отверстия 138 под предпочтительным углом поверх соответствующей многоугольной дистальной части 152 абатмента. Согласно некоторым вариантам реализации предпочтительная горизонтальная ориентация достигается вставкой заглушки 180 в абатмент, такой как абатмент 150, в то время как дистракционное устройство 100 размещено в предпочтительной горизонтальной ориентации.
[0427] Согласно некоторым вариантам реализации размещение дистракционного устройства 100 на абатменте 150 может быть достигнуто в различных вертикальных местоположениях. Согласно некоторым вариантам реализации дистракционное устройство 100 выполнено без возможности его прохождения в вертикальном направлении за пределы линии прикуса, определенной как линия или область, разделяющая верхние и нижние зубы, когда ротовая полость пациента закрыта.
h
h
[0428] Согласно некоторым вариантам реализации предпочтительное вертикальное местоположение достигается вставкой заглушки 180 в абатмент, такой как абатмент 150, в то время как дистракционное устройство 100 расположено на предпочтительной высоте над дистальной частью 152 абатмента и, в частности, над дистальной частью 152 абатмента.
[0429] Термин "латеральный угол", используемый в настоящем документе, относится к углу в горизонтальной плоскости.
[0430] На ФИГ. 29F изображен дополнительный этап крепления по меньшей мере одного зацепляющего элемента 130 струны по меньшей мере к одному минивинту 40. Согласно некоторым вариантам реализации количество узлов 120 натяжения струны, обеспеченных в дистракционном устройстве 100, согласовано с количеством минивинтов 40, прикрепленных к остеотомируемому сегменту 58 кости, так что каждая струна 128 прикреплена посредством ее зацепляющего элемента 130 к отдельному минивинту 40. На ФИГ. 29F изображен приведенный для примера вариант реализации дистракционного устройства 100, обеспеченного двумя узлами 120a и 120b натяжения струны, имеющими соответствующие струны 128a и 128b, прикрепленные посредством зацепляющих элементов 130a и 130b к приемной части 42a и 42b (не показаны на ФИГ. 29F) минивинтов 40a и 40b соответственно.
[0431] Согласно некоторым вариантам реализации зацепляющие элементы 130 струны обеспечены в виде петель (см. ФИГ. 29F), которые взаимодействуют с приемными частями 42 минивинтов 40. Согласно некоторым вариантам реализации струны 128 обеспечены зацепляющими элементами 130 с открытыми концами (см. ФИГ. 29E), которые могут быть либо завязаны узлом для создания петли перед взаимодействием с приемными частями 42 минивинтов 40, либо сначала продеты в приемные части 42 минивинтов 40 и затем завязаны узлом для создания петель, которые предотвращают отсоединение зацепляющих элементов 130 струны от приемных частей 42. Согласно некоторым вариантам реализации зацепляющие элементы 130 струны обеспечены в виде крючков (см. ФИГ. 27), которые взаимодействуют с приемными частями 42 минивинтов 40.
[0432] После крепления зацепляющих элементов 130 струны к минивинтам 40 натяжение каждой струны 128 между выполненным с возможностью перемещения элементом 122, образованным в виде вала, и минивинтом 40 достигается вращением каждого соответствующего выполненного с возможностью перемещения элемента 122 посредством его инструментального переходника 126, так что струна 128 обертывается вокруг выполненного с возможностью перемещения элемента 122 до тех пор, пока она полностью не натянется между выполненным с возможностью перемещения элементом 122 и минивинтом 40. Начальное местоположение определяется как местоположение остеотомированного сегмента 58 кости, когда, с одной стороны, струны 128 полностью натянуты, но, с другой стороны, смещение остеотомированного сегмента 58 кости еще не инициировано.
[0433] Согласно некоторым вариантам реализации форма остеотомированного сегмента кости 58 является изменяемой, так что множество минивинтов 40 могут быть прикреплены на различных вертикальных высотах, вследствие чего расстояние от элемента 104 для позиционирования струн до по меньшей мере одного из минивинтов 40 отличается от указанного расстояния до по меньшей мере одного другого минивинта 40. Согласно некоторым вариантам реализации дистракционное устройство 100 может быть расположено таким образом, что элемент 104 для позиционирования струн не является параллельным любой плоскости, проходящей через приемные части 42 по меньшей мере двух из минивинтов 40, вследствие чего расстояние от элемента 104 для позиционирования струн до по меньшей мере одного из минивинтов 40 отличается от указанного расстояния до по меньшей мере одного другого из минивинтов 40.
[0434] Предпочтительно каждый узел 120 натяжения струны является независимым и может управляться индивидуально, так что каждый элемент 122 для позиционирования струн может вращаться различным образом для достижения необходимой цели, состоящей либо в растяжении струны 128 согласно конкретному расстоянию между элементом 104 для позиционирования струн в виде рамки и минивинтом 40, либо перемещении каждого участка остеотомированного сегмента 58 кости, соответствующего конкретному минивинту 40, с соответствующей скоростью или на соответствующее расстояние. Необходимая цель, включая соответствующую скорость и соответствующее расстояние, может изменяться пользователем, таким как лечащий врач, согласно клинической ситуации.
[0435] В приведенном для примера варианте реализации, показанном на ФИГ. 29F, два минивинта 40 прикреплены к остеотомируемому сегменту 58 кости на различных высотах по вертикали. Каждый из инструментальных переходников 126a и 126b вращается отдельно и потенциально посредством вращательного инструмента 76 до тех пор, пока каждая из струн 128a и 128b соответственно полностью не растянется. Расстояние между элементом 104 для позиционирования струн и минивинтом 40a, вдоль которого растягивается струна 128a, на ФИГ. 29F больше, чем расстояние между элементом 104 для позиционирования струн и минивинтом 40b, вдоль которого растягивается струна 128b.
[0436] Согласно некоторым вариантам реализации количество узлов 120 натяжения струны, обеспеченных в дистракционном устройстве 100, больше, чем количество минивинтов 40, прикрепленных к остеотомируемому сегменту 58 кости (варианты реализации не показаны), так что используется только часть узлов 120 натяжения струны, соответствующая количеству минивинтов 40, в то время как остальные узлы 120 натяжения струны не используются в этой процедуре. Согласно некоторым вариантам реализации струны 128 неиспользуемых узлов 120 натяжения струны либо отрезаются, либо обертываются поверх их соответствующих выполненных с возможностью перемещения элементов 122 для избежания вмешательства в указанную процедуру и минимизации нежелательного контакта с челюстью, языком и другими областями ротовой полости пациента.
[0437] На ФИГ. 29G изображен дополнительный этап дистракции остеотомированного сегмента 58 кости в направлении от базальной кости мандибулы 50 путем вращения по меньшей мере одного из выполненных с возможностью перемещения элементов 122 посредством инструментальных переходников 126. Каждая из струн 128 обертывается вокруг их выполненных с возможностью перемещения элементов 122 во время их оборотов вращения, что приводит к тяговой силе, действующей на минивинт 40, прикрепленный к струне. Перемещение остеотомированного сегмента 58 кости соответствует перемещению каждого из минивинтов 40 прикрепленных к нему. Согласно некоторым вариантам реализации вращательный инструмент 76 взаимодействует с инструментальными переходниками 126 для способствования их вращению.
[0438] Согласно некоторым вариантам реализации дистракция остеотомированного сегмента 58 кости включает повторение этапа вращения по меньшей мере одного вала в течение периода времени, определяемого как период времени дистракции. Согласно некоторым вариантам реализации период времени дистракции охватывает множество дней. Согласно некоторым вариантам реализации период времени дистракции охватывает множество недель. Согласно некоторым вариантам реализации период времени дистракции охватывает множество месяцев. Согласно некоторым вариантам реализации дистракция остеотомированного сегмента 58 кости происходит по меньшей мере один раз в день в течение указанного периода времени. Согласно некоторым вариантам реализации дистракция остеотомированного сегмента 58 кости происходит по меньшей мере два раза в день в течение указанного периода времени.
[0439] Согласно некоторым вариантам реализации остеотомированный сегмент 58 кости подвергается дистракции со скоростью в диапазоне от примерно 0,1 мм до 2 мм в день. Согласно некоторым вариантам реализации остеотомированный сегмент 58 кости подвергается дистракции со скоростью в диапазоне от примерно 0,3 мм до 1,5 мм в день. Согласно некоторым вариантам реализации остеотомированный сегмент 58 кости подвергается дистракции со скоростью в диапазоне от примерно 0,3 мм до 0,7 мм в день.
[0440] Термин "примерно", используемый в настоящем документе, означает "в пределах ±10%".
[0441] Согласно некоторым вариантам реализации полное вращение выполненных с возможностью перемещения элементов 122 посредством инструментальных переходников 126 соответствует заданному расстоянию дистракции на один оборот. Согласно некоторым вариантам реализации заданное расстояние дистракции на один оборот составляет примерно 1 мм. Согласно некоторым вариантам реализации заданное расстояние дистракции на один оборот составляет примерно 0,3 мм.
[0442] Согласно некоторым вариантам реализации протокол для использования вращательного устройства 100 включает в себя инструкции относительно количества оборотов в день. Согласно некоторым вариантам реализации протокол использования дистракционного устройства 100 включает в себя инструкции выполнять один полный оборот один раз в день. Согласно некоторым вариантам реализации протокол использования дистракционного устройства 100 включает в себя инструкции выполнять один полный оборот два раза в день. Согласно некоторым вариантам реализации протокол использования дистракционного устройства 100 включает в себя инструкции выполнять половину оборота один раз в день. Согласно некоторым вариантам реализации протокол использования дистракционного устройства 100 включает в себя инструкции выполнять половину оборота два раза в день. Согласно некоторым вариантам реализации протокол использования дистракционного устройства 100 включает в себя инструкции выполнять два оборота один раз в день.
[0443] Согласно некоторым вариантам реализации остеотомированный сегмент 58 кости подвергается дистракции с различными скоростями в течение периода времени дистракции. Согласно некоторым вариантам реализации различные выполненные с возможностью перемещения элементы 122 вращаются посредством соответствующих инструментальных переходников 126 с различными скоростями.
[0444] Остеогенез происходит во время периода дистракции, когда костная ткань 70 образуется между подвергнутым дистракции остеотомированным сегментом 58 кости и остальной челюстной костью. Скорость дистракции выбирается пользователем, таким как лечащий врач, для способствования образованию и заживлению костной ткани 70.
[0445] Период времени дистракции заканчивается, когда остеотомированный сегмент 58 кости достигает предпочтительного местоположения, определенного как окончательное местоположение. На ФИГ. 29H показано приведенное для примера окончательное местоположение, причем дистальный край остеотомированного сегмента 58 кости выровнен с расположенными рядом областями челюстной кости. Согласно некоторым вариантам реализации окончательным местоположением является местоположение, в котором образован достаточный объем кости для обеспечения возможности фиксации в нем импланта 20 без риска проникновения в нерв, такой как альвеолярный нерв 54.
[0446] Когда достигнуто необходимое окончательное местоположение, наступает фаза консолидации, в которой дистракционное устройство 100, оставаясь прикрепленным посредством струны 128 к минивинтам 40, удерживает костную ткань 70 в неподвижном состоянии для обеспечения возможности полного заживления кости, как показано на ФИГ. 29I. Согласно некоторым вариантам реализации фаза консолидации охватывает множество дней. Согласно некоторым вариантам реализации фаза консолидации охватывает множество недель. Согласно некоторым вариантам реализации фаза консолидации охватывает множество месяцев. Согласно некоторым вариантам реализации фаза консолидации охватывает от трех до семи дней.
[0447] На ФИГ. 29J изображен этап отделения дистракционного устройства 100 от минивинтов 40 и его удаления либо от абатмента 150, либо от костного винта 20. Затем выполняют удаление минивинтов 40 (этап не показан отдельно).
[0448] После образования новой кости 70 в ней могут быть закреплены импланты 20 без риска проникновения в нерв, такой как альвеолярный нерв 54. Разумеется, количество фиксируемых костных винтов 20 изменяется в зависимости от каждой конкретной клинической ситуации. На ФИГ. 29K изображен приведенный для примера вариант реализации мандибулы, имеющей несколько имплантов 20, три из которых являются имплантами 20, прикрепленными к области, образованной с новой твердой костной тканью 70. Такие импланты 20, как показано на ФИГ. 29L, могут поддерживать зубные коронки 22.
a
[0449] Согласно некоторым вариантам реализации импланты 20, прикрепленные в новой твердой костной ткани 70, поддерживают мостовидный зубной протез. На ФИГ. 30A изображен приведенный для примера вариант реализации мандибулы, имеющей несколько имплантов 20, два из которых являются имплантами 20, прикрепленными к области, образованной с новой твердой костной тканью 70. Такие импланты 20, как изображенные на ФИГ. 30B, поддерживают зубную коронку 24.
[0450] Согласно некоторым вариантам реализации после процедуры дистракции использование дистракционного устройства 100 завершается, причем прикрепленный костный винт 20, используемый во время процедуры для поддержки абатмента 150 или использования дистракционного устройства 100, служит опорой для зубной коронки (см. ФИГ. 29K-30B) или альтернативно мостовидного зубного протеза.
m
m
m
m
[0451] На ФИГ. 31A изображена мандибула 50 с собственными зубами 12, расположенными рядом с альвеолярным гребнем 52. В показанном на чертеже примере область, лишенная собственных зубов и расположенная рядом с альвеолярным гребнем 52, является недоступной для фиксации костного винта 20, который мог бы служить опорой для абатмента 150 или использоваться для непосредственного размещения на нем дистракционного устройства 100. На ФИГ. 31B изображен вариант реализации дистракционного устройства 100, содержащий адаптерный элемент 136, обеспеченный гнездом или отверстием (не показано на ФИГ. 31B), выполненным с возможностью безопасного крепления поверх собственного зуба 12, расположенного рядом с альвеолярным гребнем 52. Согласно некоторым вариантам реализации адаптерный элемент 136 образован с возможностью взаимодействия с собственным зубом 12 с использованием любой известной конфигурации крепления мостовидных зубных протезов к собственным зубам. Иными словами, дистракционное устройство 100 содержит любые конструктивные элементы, описанные в предыдущих вариантах реализации, такие как элемент 104 для позиционирования струн, имеющий по меньшей мере один узел 120 натяжения струны, выполненный с возможностью крепления посредством струны 128, имеющей зацепляющий элемент 130, по меньшей мере к одному минивинту 40.
[0452] Согласно некоторым вариантам реализации по меньшей мере один узел 120 натяжения струны не выровнен с соответствующим минивинтом 40, так что струна 128, либо находящаяся в полностью растянутом состоянии, либо во время периода дистракции, не обязательно проходит вертикально или горизонтально, а скорее проходит диагонально вдоль области между минивинтом 40 и выполненным с возможностью перемещения элементом 122. На ФИГ. 32 изображен приведенный для примера вариант реализации с двумя струнами 128a и 128b, диагонально растянутыми между минивинтами 40a и 40b и выполненными с возможностью перемещения элементами 122a и 122b (не видны) соответственно. Каждая из струн 128a и 128b растянута под различным углом, например, относительно линии вертикальной проекции на продольную ось вдоль длины каждого соответствующего минивинта 40 или относительно горизонтальной плоскости, параллельной элементу 104 для позиционирования струн.
[0453] Согласно некоторым вариантам реализации дистракционное устройство 100 прикреплено посредством по меньшей мере одной струны 128 к другим фиксирующим средствам, прикрепленным к остеотомируемому сегменту 58 кости, которые не обязательно являются минивинтами 40. На ФИГ. 33 изображен приведенный для примера вариант реализации дистракционного устройства 100, прикрепленного посредством струн 128 к фиксирующим пластинам 72. Фиксирующие пластины 72 содержат любые фиксирующие пластины, известные в данной области техники, предназначенные для процедур дистракционного остеогенеза, имеющие конструктивные элементы, к которым могут быть прикреплены струны 128 дистракционного устройства 100.
[0454] Согласно некоторым вариантам реализации дистракционное устройство 100 используется не только для дистракционных процедур в мандибуле, но также и в других лицевых костях. На ФИГ. 34 изображена максилла 60 с альвеолярным гребнем 62 в ее сагиттальной части. Участок между краем альвеолярного гребня 62 и верхнечелюстной пазухой 64 является слишком коротким и не позволяет разместить в нем костный винт 20, поскольку во время такого размещения костный винт 20 пройдет слишком далеко через альвеолярный гребень 62 и может повредить область верхнечелюстной пазухи 64, смещаясь в нее, или может создавать слабое соединение с костью и ненадежную фиксацию вследствие того, что только соединение с костью обеспечивает ненадежную фиксацию. Дистракционное устройство 100 прикреплено посредством абатмента 150 к костному винту 20, зафиксированному в максилле 60 рядом с альвеолярным гребнем 62. Струны 128, имеющие зацепляющие элементы 130, прикреплены к минивинтам 40, зафиксированным в остеотомируемом сегменте кости альвеолярного гребня 62. Линия 66 остеотомии гребня образована дистально в отношении к верхнечелюстной пазухе 64. Иными словами, способ использования дистракционного устройства 100 для дистракции остеотомированного сегмента кости в максилле выполняют, как описано в настоящем документе для использования в мандибуле.
[0455] На ФИГ. 35 изображена среднелицевая часть верхней челюсти 60 с альвеолярным гребнем (не обозначен). Участок между краем альвеолярного гребня и носовым гребнем (не обозначен) является слишком коротким для размещения в нем костного винта 20. Дистракционное устройство 100 прикреплено посредством абатмента 150 к костному винту 20, зафиксированному в верхней челюсти 60 рядом с альвеолярным гребнем. Струны 128, имеющие зацепляющие элементы 130, прикреплены к минивинтам 40, зафиксированным в остеотомируемом сегменте кости альвеолярного гребня. Линия 66 остеотомии гребня образована ниже носового гребня. Иными словами, способ использования дистракционного устройства 100 для дистракции остеотомированного сегмента кости в среднелицевой части челюстной кости выполняют, как описано в настоящем документе для использования в мандибуле.
[0456] Следует понимать, что некоторые признаки настоящего изобретения, которые для ясности описаны в контексте отдельных вариантов реализации, также могут быть обеспечены в сочетании в одиночном варианте реализации. С другой стороны, различные признаки настоящего изобретения, которые для краткости описаны в контексте одиночного варианта реализации, также могут быть обеспечены отдельно или в любом подходящем подсочетании, или как подходящие в любом другом описанном варианте реализации настоящего изобретения. Ни один признак, описанный в контексте одного варианта реализации, не может считаться существенным признаком этого варианта реализации, если он явно не определен как таковой.
[0457] Не смотря на то, что настоящее изобретение описано в соединении с конкретными вариантами его реализации, очевидно, что могут существовать множество альтернатив, изменений и модификаций, очевидных для специалистов. Следует понимать, что настоящее изобретение не обязательно ограничено в его применении подробностями конструкции и расположением конструктивных элементов и/или способами, сформулированными в настоящем документе. На практике могут быть осуществлены другие варианты реализации, и вариант реализации может быть осуществлен различными способами. Соответственно, настоящее изобретение охватывает все такие альтернативы, изменения и модификации, которые попадают в объем охраны настоящего изобретения, определенный в приложенной формуле.