Основные показатели онкологической помощи населению юга Тюменской области в 2013 г. 

Онкология

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ЮГА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2013 Г.

А.Ю. Кудряков, В.Ю. Зуев,

Т.А. Гайсин, Е.Б. Подгальняя

МК МЦ «Медицинский город», г. Тюмень

В 2013 г. основным направлением деятельности специализированной службы области оставались улучшение профилактики онкологических заболеваний и совершенствование методов оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам. По данным областного популяционного канцер - регистра в 2013 г. по югу Тюменской области было впервые зарегистрировано 5016 злокачественных новообразований (в т.ч. 2386 - у мужчин и 2630 - у женщин).

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) составил 365,24 на 100 тыс. среднегодового населения, что на 4,9% выше уровня 2012 г. (РФ в 2012 г. - 367,3).

Заболеваемость ЗНО женского населения составила 357,72 на 100 тыс. населения соответствующего пола (РФ 2012 г. - 370,46), что на 5,09% ниже уровня 2012 г. Показатель заболеваемости ЗНО мужского населения юга области достиг 367,20 на 100 тыс. населения соответствующего пола (РФ 2012 г. - 370,46), что выше показателя предыдущего года - на 2,6%.

По югу области наиболее высокие показатели онкологической заболеваемости в 2013 году отмечались в следующих районах: Армизонском - 443,39 на 100 тыс. населения; Абатском - 415,23; Голышмановском -414,45.

Наиболее низкая заболеваемость ЗНО зарегистрирована по югу области в районах: Вагайском - 207,83; Викуловском - 274,85; Сорокинском - 299,52 на 100 тыс. населения.

В отчетном году в структуре злокачественных заболеваний (оба пола): 1 место опухоли трахеи, бронхов, легкого - 11,62%; 2 место занимают новообразования кожи (С44, С46) - 11,32%; 3 место опухоли молочной железы - 10,05%.

В структуре онкологической заболеваемости мужчин преобладают опухоли трахеи, бронхов, легкого -19,74%, предстательной железы - 11,27%, кожи -9,47%.

Первое место по распространенности в женской популяции занимали опухоли молочной железы -18,94%, второе - кожи 13,00%, на третьем - опухоли тела матки 6,50%.

К концу отчетного 2013 года на учете в онкологических учреждениях юга области состояли под наблюдением 26903 человек (1,91% населения Юга области). Показатель распространенности ЗНО составил 1958,97 на 100 тыс. населения (РФ в 2012 г. - 2095,4 на 100

тыс.), из них 14750 пациентов (54,8%) прожили с момента установления диагноза 5 лет и более (РФ в 2012 г. - 51,1%).

В 2013 году удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов ЗНО вырос по сравнению с 2012 г. на 0,9% и составил 89,43% (РФ в 2012 г. -86,7%).

Самый высокий процент морфологической верификации достигнут в Аромашевском (100%), Сладков-ском (95,56%) и Армизонском (95,35%) районах; наиболее низкие показатели отмечены в Викуловском (77,27%), Вагайском (77,78%), Уватском (77,78%), Ярковском (78,05%) районах.

Одним из основных факторов, определяющих прогноз онкологического заболевания, является распространенность опухоли на момент ее распознавания. Всего было выявлено 118 случаев новообразований с преинвазивным раком (рак in situ) (в 2012 г. - 107).

Количество злокачественных заболеваний, выявленных в I и II стадии, увеличилось на 0,9% и составило 52,01% (РФ в 2012 г. - 50,5%). Снизилась доля заболеваний, выявленных в IV стадии процесса по сравнению с 2012 г. на 0,4% и составила 21,88% (РФ 2012 г. - 21,3%) . Удельный вес больных, взятых на учет с I и II стадиями визуальных локализаций в 2013 году составил 77,37%.

Показатель запущенности (IV стадия и III стадия визуальных локализаций) по югу области в 2013 г. составил 25,19% (в 2012 году - 25,18%).

Самый низкий показатель запущенности ЗНО по югу области в 2013 г. отмечен в Сорокинском (13,33%), Юргинском (17,95%), Викуловском (20,45%) районах; самый высокий - в Вагайском (46,67%), Ярковском (41,46%), Тобольском (39,39%) районах.

Количество больных с ЗНО, выявленных в IV стадии, осталось высоким при раке: печени - 69,32%; поджелудочной железы - 56,30%; желудка - 42,50%; трахеи, бронхов, легкого - 37,52%.

В 2013 г. отмечалось увеличение запущенности злокачественных новообразований (III стадии визуальных локализаций и IV стадии): полости рта и глотки -53,85% (в 2012 г. - 34,41%); мочевого пузыря - 9,41% (в 2012 г. - 6,02%); трахеи, бронхов, легкого - 37,52% (в 2012 г. - 36,84%); предстательной железы - 38,81% (в 2012 г. - 36,41%); яичников - 22,5% (в 2012 г. -17,83%); др. новообразований кожи - 1,23% (в 2012 г. - 0,98%).

Снижение доли запущенных случаев зарегистрировано при злокачественных опухолях шейки матки 43,29% (2013 г. - 45,04%); молочной железы - 24,65% (2012 г. - 26,62%); меланомы кожи - 25,45% (2012 г. -39,66%); ободочной кишки - 29,37% (2012 г. -33,45%); прямой кишки, ректо-сигмоидного соединения, ануса - 21,79% (2012 г. - 26,58%); губы - 3,57% (2012 г. - 7,14%).

В 2013 г. отмечено снижение на 11,39% показателя одногодичной летальности, который составил 20,69% (2012 г. - 23,35%; РФ в 2012 г. - 26,1%).

По югу области самый высокий уровень одногодичной летальности зарегистрирован в следующих районах: Бердюжском - 47,37%; Омутинском -34,48%; Уватском - 34,29%.

4

Тюменский медицинский журнал Том 16, № 4, 2014

Онкология

Самый низкий показатель одногодичной летальности отмечен в районах: Казанском - 6,25%; Упоров-ском - 8,77%; Исетском - 13,24%.

Показатель смертности от злокачественных заболеваний в целом по югу области составил 133,6 на 100 тыс. населения (РФ в 2012 г. - 200,98), что на 7,54% ниже значения данного показателя в 2012 г. (144,5 на 100 тыс. населения). В течение последних лет в структуре общей смертности злокачественные опухоли по югу Тюменской области занимали 3-е ранговое место, как в целом, так и среди трудоспособного населения, уступая лишь смертности от болезней системы кровообращения и смертности от внешних причин.

Самый высокий уровень смертности от ЗНО отмечался в 2013 г. по Югу области в следующих районах: Армизонском - 237,16; Сладковском - 213,37; Бер-дюжском - 197,9 на 100 тыс. населения.

Самый низкий уровень смертности от ЗНО в районах: Казанском - 40,57; Исетском - 85,35; Ярковском -92,6 на 100 тыс. населения.

В структуре смертности населения юга Тюменской области от ЗНО наибольший удельный вес по-прежнему составляли злокачественные опухоли: трахеи, бронхов, легких - 19,09%; желудка - 9,0%; молочной железы - 8,27%; ободочной кишки - 6,96%; прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса -6,21%; печени - 4,23%; поджелудочной железы -4,23%.

Контингент онкологических больных из расчета на 100 тыс. населения составил 1958,97 (РФ в 2012 г. -2095,4).

Доля больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования, от числа состоящих на учете на конец отчетного года составила 54,8%, что на 0,2% выше показателя 2012 года (РФ 2012 г. - 51,1%).

ЗАВИСИМОСТЬ ВЕРОЯТНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ В УСЛОВИЯХ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ ОТ СРОКА ПРОЖИВАНИЯ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

Е.В. Билан, Н.А. Бондученко, Н.И. Асеев

ООЦ, г. Ханты-Мансийск, Россия * 5

Злокачественные новообразования являются одной из наиболее часто регистрируемых заболеваний в общей популяции, частота которых неуклонно растет [1, 4, 7]. В России в структуре смертности от злокачественных новообразований (ЗНО) более 30% составляют лица трудоспособного возраста [6]. Подобная тенденция прослеживается и в Тюменской области [3,

5, 8].

В ХМАО-Югре в 2010 г. от ЗНО умерло 39% лиц трудоспособного возраста [2]. Средний возраст умерших от ЗНО в Округе в 2006-2010 гг. представлен на табл. 1.

По возрастной структуре наибольший вес заболевших злокачественными новообразованиями (ЗНО) в округе составляют лица в возрасте 55-59 лет: оба пола 18,2% от всей первичной заболеваемости, мужчины -20,4% от всей заболеваемости мужчин, женщины -16,8% от всей заболеваемости женщин. Наибольшее число мужчин заболело в возрасте 55-59 лет - 340 случаев или 20,0% от всей заболеваемости мужчин, наибольшее число женщин в этом же возрасте - 307 или 16,6%. На 2 месте находится возрастная группа 50-54 года - 599 случаев или 17,3% - оба пола, 296 случаев или 18,5% - мужчины, 303 случая или 16,4% -женщины.

Таблица 1

Локализация ЗНО 2006 год 2010 год

код М Ж Оба пола Разница среднего возраста М и Ж М Ж Оба пола Разница среднего возраста М и Ж

Все новообразования С00-С96 58,77 60,44 59,44 1,67 60,0 61,14 60,51 1,14

Пищевод С15 62,65 73,40 64,57 10,75 58,80 66,0 59,58 7,20

Желудок С16 57,90 58,61 58,16 0,71 61,40 60,90 61,20 0,50

Ободочная кишка С18 63,93 60,66 65,50 3,27 63,10 62,64 62,84 0,46

Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус С19-21 60,88 66,21 63,75 5,33 62,94 63,58 63,26 0,65

Гортань С32 58,24 53,00 57,94 5,24 59,65 61,25

Трахея, бронхи, легкие С33-34 59,40 62,08 59,72 2,68 61,21 64,06 61,29 3,05

Кожа С43-44 54,50 58,00 56,13 3,50 61,06 64,06 61,39 3,05

Молочная железа (жен.) С50 56,16 56,55

Шейка матки С53 51,67 52,97

Тело матки С54 66,24 62,53

Предстательная железа С61 68,39 61,90

Почка, мочевой пузырь С64-68 61,67 68,00 62,81 6,33 58,24 68,71 61,29 10,48

Лимфатическая и кроветворная ткань С81-96 49,74 53,73 51,09 3,99 52,30 49,11 51,10 3,19

По РФ все новообразования С00-96 62,6 65,4 63,8 2,8 2009 65,1 2009 67,3 2009 66,1 2009 2,1

Том 16, № 4, 2014 Тюменский медицинский журнал

5