СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПЕРИОДОНТИТА НА ФОНЕ ДИСБАКТЕРИОЗА ПОЛОСТИ РТА II СТЕПЕНИ

Полезная модель относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использована в комплексном лечении периодонтита.
Известны разные физиотерапевтические способы лечения хронического периодонтита, например:
-авт.св. СССР № 1570734, МПК-5 A61N 5/00, БВ-22-90 г. "Способ лечения верхушечного периодонтита" (используют электромагнитное излучение с длиной волны 0,6328 мкм с интенсивностью светового потока 5-20 мВТ/см и длительностью экспозиции 1-3 мин.);
-авт. св. СССР № 1581317, МПК-5 А61С 5/00, БВ-28-90 г. "Способ лечения верхушечного периодонтита" (проводят дарсонвализацию при разряде силы 1-15 мкА с одновременным вакуумом интенсивностью 400-500 мм.рт.ст.);
-авт.св. СССР № 1703082, МПК-5 А61С 5/02, БВ-1-92 г. "Способ лечения верхушечного периодонтита" (используют излучения гелий-неонового лазера с интенсивностью излучения 0,08-1,0 мВт на протяжении 2 мин.);
-авт.св. СССР № 1806735, МПК-5 А61К 6/02, БВ-13-93 г. "Способ лечения периодонтита" (электрофорез проводят 1 % раствором димедрола на протяжении 20 минут с анода).
Недостатком известных способов является обязательное использование специфического медицинского оборудования в условиях поликлиники или стационара.
Известен "Способ лечения хронического периодонтита, который обострился" (Авт. св. СССР № 1657186 МПК-5 А61К 6/02, БВ23-91 г.), который осуществляют путем препарирования кариозной полости, механической и медикаментозной обработки корневого канала и дальнейшего пломбирования, причем после медикаментозной обработки канала зуба на их устья накладывают тампон с сорбентом под герметическую повязку.
Недостатком известного способа является его низкая эффективность при лечении деструктивного периодонтита на фоне дисбактериоза полости рта различной степени.
Известен "Способ лечения хронического периодонтита" (Авт.св. СССР № 1673117, МПК -5 А61К 6/00, БВ-32-91 г.), который включает механическую и медикаментозную обработку корневых каналов зуба с последующим введением лекарственного вещества в периапикальную область и пломбированием каналов и кариеса, причем в периапикальную область вводят интерферон и его индукторы.
Недостатком известного способа является его низкая эффективность при лечении деструктивного периодонтита на фоне дисбактериоза полости рта различной степени.
Известен "Способ лечения хронического периодонтита" (Авт.св. СССР № 1602505, МПК-5 А61К 6/00, БВ-32-91 г.), который включает механическую и медикаментозную обработку корневых каналов зуба с последующим их пломбированием, причем в корневой канал вводят иммобилизованные на полиметилсилоксане ионы серебра, фуразолидон и метронидазол в соотношении 10:1:1:1.
Недостатком известного способа является его низкая эффективность при лечении деструктивного периодонтита на фоне дисбактериоза полости рта различной степени.
Известен "Способ лечения периодонтита" (патент Украины № 67058, МПК-5А61К 6/00, опубл. 15.06.2004 г., бюл. № 6, 2004 г.), который включает антибактериальный препарат, как антибактериальный препарат используют метронидазол, кроме этого состав дополнительно содержит противогрибковый препарат - клотримазол или мебетизол, а также противовоспалительный и стимулирующий фагоцитоз и регенерацию препарат, для этого используют метилурацил или коллагеновую метилурациловую губку "Метуракол", при этом состав содержит представленные компоненты при следующем соотношении, массе, ч.:
мазь мебетизол -5% (или мазь клотримазол -1 %) 1-2
метронидазол 0,5-1,0
диметилурацил (или коллагеновая метилурациловая губка "Метуракол") 0,5-1,0
Недостатком известного способа является его низкая эффективность при лечении деструктивного периодонтита на фоне дисбактериоза полости рта различной степени.
Известен "Способ пломбирования корневых каналов зубов при деструктивных формах периодонтита" (патент Украины № 64361, МПК-5 А61С 5/00, опубл. 15.01.2004 г., бюл. № 1, 2004 г.), который включает формирование доступа, некрэктомию, определение рабочей длины
корневого канала, инструментальную обработку корневого канала с дальнейшим пломбированием соответственно с полезной моделью, рабочую длину корневого канала определяют введением файла 15 размера, а пломбирование корневого канала при разрушенной констрикции корня зуба проводят до рентгенологической верхушки.
Недостатком известного способа является его низкая эффективность при лечении деструктивного периодонтита на фоне дисбактериоза полости рта различной степени.
Известен "Способ лечения хронического деструктивного верхушечного периодонтита зубов" (Патент РФ № 2149629, МПК-7 А61К 6/02, опубл. 2000.05.27), который состоит в том, что для лечения используют соединение солкосерил-геля и гранул пористой гидроксиаппатитной керамики разной степени дисперсности, при этом соотношение ингредиентов в композиции зависит от стадии развития регенераторного процесса.
Недостатком известного способа является его низкая эффективность при лечении деструктивного периодонтита на фоне дисбактериоза полости рта различной степени.
Известен "Способ комплексного лечения периодонтита" (Патент РФ № 2270018, МПК-7 А61К 33/06, А61Р 43/00, опубл. 2006.02.20), который включает трепанацию полости зуба, экстирпацию пульпы или остаточной ткани пульпы, механическую и антисептическую обработку канала, внесение в периодонт на 8-12 дней смеси гидрооксида кальция, антибиотика Доксициклина гидрохлорида, глюкокортикоидного препарата Триакорта и противогрибкового средства Клотримазола в соотношении соответственно 4:3:1:2 в дозе 0,5-1 г., при этом лекарственная смесь вносится в корневой канал, избегая выведения за апикальное отверстие.
Недостатком известного способа является его низкая эффективность при лечении деструктивного периодонтита на фоне дисбактериоза полости рта различной степени.
Наиболее близким по технической сути и техническому результату, который достигается, и выбранным как прототип является "Способ лечения хронического периодонтита" (Протокол оказания медицинской помощи по специальностям "Ортопедическая стоматология", "Терапевтическая стоматология", "Хирургическая стоматология", "Ортодонтия", "Детская терапевтическая стоматология", "Детская хирургическая стоматология": Нормативное производственно-практическое издание. - К.: МНИАЦ медицинской статистики; МИЦ "Мединформ", 2006.-С 74-78 (шифр МКХ-10: До 04.05), который состоит в инструментальной обработке корневого канала, раскрытии верхушечного отверстия, обработке корневых каналов антисептическими и противовоспалительными препаратами (галогены и окислители, четвертичные аммониевые соединения, фенольные соединения, препараты нитрофуранового ряда, антибактериальные препараты, сорбенты, противовоспалительные препараты), закрытие кариозной полости полугерметичной или герметичной повязкой с турундой с выбранным медикаментозным препаратом. Во второе посещение при отсутствии жалоб корневой канал пломбируют в границах верхушечного отверстия материалами для корневых пломб.
Недостатком прототипа является его низкая эффективность при лечении деструктивного периодонтита на фоне дисбактериоза полости рта различной степени из-за отсутствия коррекции микробиоциноза полости рта, поскольку при дисбактериозе появляется патогенная микрофлора, увеличивается количество условно-патогенной микрофлоры, уменьшается количество нормальной микрофлоры.
Задачей полезной модели является усовершенствование способа лечения хронического периодонтита на фоне дисбактериоза полости рта с достижением технического результата - повышение эффективности лечения.
Поставленная задача решается тем, что в "Способе лечения хронического деструктивного периодонтита II степени на фоне дисбактериоза полости рта II степени", включающем использование
эндодонтической и антисептической обработки корневого канала, закрытие зуба герметической повязкой, временное пломбирование корневых каналов с использованием пасты на основе гидроксиаппатита с дальнейшим пломбированием корневого канала в границах верхушки корня зуба материалом для постоянного пломбирования, используют ополаскиватель "Лизомукоид", который содержит лизоцим. Причем ополаскиватель "Лизомукоид" используют по следующей схеме: 1 чайная ложка на 50 мл воды, полоскать полость рта после еды 1-2 минуты 3-5 раз в день на протяжении 14 дней, а препарат "Бактулин" принимают по 1 таблетке 3 раза в день после еды и чистки зубов, удерживая в полости рта за щекой до полного рассасывания, длительность приема препарата -20 дней.
Существенными признаками способа, который заявляется, совпадающими с прототипом, являются следующие признаки:
- эндодонтическая обработка корневых каналов;
- раскрытие верхушечного отверстия;
- антисептическая обработка корневых каналов;
- закрытие под герметическую повязку;
- пломбирование корневого канала в границах верхушечного отверстия материалами для постоянного пломбирования корневого канала.
Отличительным от прототипа существенным признаком способа, который заявляются, является следующие признаки:
- используется ополаскиватель "Лизомукоид", который содержит лизоцим;
- ополаскиватель "Лизомукоид" совмещают с пероральным приемом препарата "Бактулин".
Частным отличительным от прототипа признаком способа, является следующий признак:
- ополаскиватель "Лизомукоид" используется по следующей схеме: 1 чайная ложка на 50 мл воды, полоскать полость рта после еды 1-2 минуты 3-5 раз в день на протяжении 14 дней;
- препарат "Бактулин" принимают по 1 таблетке 3 раза в день после еды и чистки зубов, удерживая в полости рта за щекой до полного рассасывания, длительность приема препарата-20 дней.
Между совокупностью существенных признаков способа, который заявляется, и ожидаемым техническим результатом выявляется следующая причинно-следственная связь.
Действительно, достижение указанного технического результата -повышение эффективности лечения - возможно только при реализации всех признаков, указанных в формуле полезной модели.
Способ лечения, который заявляется, оказывает противовоспалительное действие, нормализует микробиоциноз полости рта. Способ стимулирует иммунологические защитные реакции и процессы регенерации, оказывает прямое антибактериальное действие на ряд патогенных и условно - патогенных микроорганизмов, кроме того нормализует биоциноз желудочно-кишечного тракта, полости рта, содержит факторы антибактериалной защиты ротовой полости, что позволяет достичь ожидаемого технического результата - повышение эффективности лечения периодонтита на фоне дисбактериоза полости рта с минимумом побочных эффектов, способствовать регенерации костной ткани, нормализации клинического состояния периодонта, сокращению сроков лечения, а при отсутствии выше перечисленных признаков достижение технического результата невозможно.
Лизомукоид - зубной эликсир, технология производства разработана сотрудниками научно-производственной ассоциации "Одесская биотехнология", г. Одесса, ТУ У 24.5-13903778-37:2005, РИД У 24.5-13903778-37/1-2005. Рекомендован к использованию как лечебно-профилактический зубной эликсир.
Препарат оказывает противовоспалительное действие, нормализует микробиоциноз полости рта, стимулирует иммунологические защитные реакции и процессы регенерации, оказывает прямое антибактериальное
действие на ряд патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, кроме этого нормализует биоциноз полости рта, содержит факторы антибактериальной защиты ротовой полости. В состав "Лизомукоида" входит лизоцим.
Препарат "Бактулин" -это биологически-активная добавка, разработанная сотрудниками научно-производственной ассоциации "Одесская биотехнология", г. Одесса, ТУ У 15.8-20029017-001-2003. Рекомендован для применения как биологически-активная добавка к рациону питания.
"Бактулин" восстанавливает физиологическую микрофлору полости рта и кишечника; оказывает противовоспалительное и иммуностимулирующее действие. В состав "Бактулина" входит культура бифидобактерий, инсулин.
Проведенный заявителем анализ уровня техники, который включает поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, с выявлением источников, которые содержат информацию про аналоги технического решения, которые заявляются, позволяет установить, что заявителем не выявлены аналоги, которые характеризуются всей совокупностью признаков. Идентичностью всем существенным признакам способа, который заявляется, указанных в формуле полезной модели.
Поэтому можно утверждать, что полезная модель отвечает условию патентоспособности по критерию "новизна".
Кроме этого, полезная модель промышленно используется, потому, что техническое решение, которое заявляется, позволяет использовать его в комплексном лечении периодонтита.
Возможность использования полезной модели, которая заявляется, подтверждается ниже приведенным описанием и практической реализацией.
Способ, который заявляется, заключается в следующем.
Способ лечения хронического деструктивного периодонтита на фоне дисбиоза полости рта II степени включает выполнение следующих операций:
- эндодонтическую и антисептическую обработку корневого канала;
- закрытие зуба герметической повязкой;
- дальнейшее пломбирование корневого канала в границах верхушки материалом для постоянного пломбирования;
- использование ополаскивателя "Лизомукоид", который содержит лизоцим, совмещая с пероральным приемом препарата "Бактулин";
- ополаскиватель "Лизомукоид" используется по следующей схеме: 1 чайная ложка на 50 мл воды, полоскать полость рта после еды 1-2 минуты 3-5 раз в день на протяжении 14 дней;
- препарат "Бактулин" принимают по 1 таблетке 3 раза в день после еды и чистки зубов, удерживая в полости рта за щекой до полного рассасывания, длительность приема препарата-20 дней. Пример 1.
Пациент Д., 27 лет обратился с жалобами на изменение цвета коронки зуба, чувство дискомфорта в области 15 зуба. Зуб ранее был лечен по поводу кариеса.
Объективно: 15 зуб изменен в цвете, на медиально-жевательной поверхности - пломба, краевое прилегание не нарушено. Зондирование, холодовая проба безболезненны, перкуссия чувствительна. На прицельной рентгенограмме 15 зуба в области верхушки корня - очаг деструкции 0,7*0,6 см. округлой формы с четкими ровными контурами.
Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 15 зуба. У пациента клиническим и ферментативным методом был выявлен дисбактериоз II степени.
Пациенту проводили лечение предложенным методом. Через 6 месяцев на рентгенограмме отмечалось уменьшение очага поражения до 0,5*0,5 см.
через 1 год очаг поражения уменьшился до 0,3*0,2 см. В течение данного времени пациент с жалобами не обращался. Пример 2.
Пациентка О., 24 года обратилась с жалобами на чувство дискомфорта в области 46 зуба, выпадение пломбы, периодически появление свища на десне в области 46 зуба, выделений из свищевого хода. Зуб ранее лечили по поводу осложненного кариеса.
Объективно: на жевательной поверхности 46 зуба - кариозная полость в области околопульпарного дентина, выполненная плотным пигментированным дентином, переходящая в полость зуба. Зондирование, холодовая проба безболезненны. Перкуссия слабо болезненна., в проекции верхушки корня 46 зуба - свищ с серозным отделяемым. Симптом вазопореза - положительный. На прицельной рентгенограмме 46 зуба в области верхушки медиального корня - очаг деструкции с нечеткими неровными контурами.
Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 46 зуба. У пациента клиническим и ферментативным методом был выявлен дисбактериоз II степени.
Пациенту проводили лечение предложенным методом. Через 6 месяцев на рентгенограмме наблюдалось значительное уменьшение очага поражения в размере, через 1 год в области верхушки корня определялся характерный костный рисунок. В течение данного времени пациент жалоб не предъявлял. Клиническая апробация проводилась у 21 больного хроническим деструктивным периодонтитом - с гранулирующей и гранулематозной формами. Критериями оценки эффективности лечения в ближайшие сроки были отсутствие жалоб и клинической симптоматики у пациентов после временного и постоянного пломбирования корневых каналов, показатели иммунологических и биохимических исследований. Полученные результаты оценивали на основании жалоб, клинических симптомов, данных
рентгенологического исследования с применением периапикального индекса PAI
Использование предложенного способа позволяет достигнуть целенаправленного действия на ткани периодонта при хронических деструктивных формах периодонтита у больных на фоне дисбактериоза полости рта, быстрого купирования симптомов воспаления, восстановление костной ткани в очаге воспаления, нормализацию биоценоза желудочно-кишечного тракта, полости рта, содержит факторы антибактериальной защиты полости рта, повышает эффективность лечения хронического периодонтита.
На основании всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что задача, поставленная в данной полезной модели - усовершенствование способа лечения хронического периодонтита на фоне дисбактериоза полости рта решена с достижением технического результата - повышение эффективности лечения.