Состояние здоровья юношей призывного и допризывного возраста в России

17. L'vov D. K., Barinskiy I. F., Garaev M. M. Aktual'nye problemy gerpesvirusnykh infektsiy [Actual problems of herpesvirus infections]. Moscow, MIA, 2004,121 p.

18. Razgulyaeva A. V., Ukhanova O. P. Sovremennye predstavleniya ob etiologii i patogeneze infektsionnogo mononukleoza [Current concepts of etiology and pathogenesis of infectious mononucleosis]. Nauka i sovremennost' [Science and modernity], 2012, no. 1-15, pp. 62-67.

19. Rodionova O. V., Aleksandrova N. V., Bukina A. A. Infektsionnyy mononukleoz: klinika, novye podkhody k diagnostike i lecheniyu [Infectious mononucleosis: clinical features, new approaches to diagnosis and treatment]. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Bulletin of perinatology and pediatrics], 2001, no. 1, pp. 43-48.

20. Simovan'yan E. N., Denisenko V. B., Grigoryan A. V., Kim M. A., Bovtalo L. F., Belugina L. V. Epshteyna-Barr virusnaya infektsiya u detey: sovershenstvovanie programmy diagnostiki i lecheniya [Epstein-Barr virus infection in children: improving diagnosis and treatment programs]. Detskie infektsii [Childhood infections], 2016, vol. 15, no. 1, pp. 15-23.

21. Uchaikin V. F. Rukovodstvo po infektsionnym boleznyam u detey [Guidance on infectious diseases in children], Moscow, GEOTAR-Media, 2001, 824 p.

22. Khmilevskaya S. A., Zaytseva I. A., Mikhaylova E. V. Osobennosti funktsional'nogo sostoyaniya pecheni pri razlichnykh variantakh Epshteyna-Barr virusnoy infektsii u detey [Features of a functional state of the liver in different variants of the Epstein-Barr virus infection in children], Infektsionnye bolezni [Infectious diseases], 2010, vol. 8, no. 2, pp. 30-35.

23. Shestakova I. V. Lechit' ili ne lechit' Epshteyna-Barr virusnuyu infektsiyu: podrobnyy obzor razlichnykh taktik [To treat or not to treat the Epstein-Barr virus infection: a detailed overview of the various tactics]. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie [Infectious diseases: news, opinions, training], 2013, no. 3, pp. 12-23.

24. Yushchuk N. D. Lektsii po infektsionnym boleznyam: uchebnoe posobie dlya studentov meditsinskikh vuzov [Lectures on Infectious Diseases. Textbook for medical students]. Moscow, Medicine, 2007,1037 p.

25. Bennett N. J. Mononucleosis and Epstein-Barr Virus Infection. USA: Omaha, NE: eMedicine, 2006.

26. Cohen J. I. Epstein-Barr virus infection. N. Engl. J. Med., 2000, vol. 343, pp. 481^92.

27. Dalrymple W. Infectious mononucleosis. Relation of bed rest and activity to prognosis. Postgrad. Med., 1964, vol. 35, pp. 345-349.

28. Katz B. Z., Shiraishi Y., Mears C. J. Epstein-Barr Virus Infection. USA: Omaha, NE: eMedicine, 2009.

29. Mark H. Epstein-Barr virus infectious mononucleosis, Fam. Physician, 2004. vol. 70, no. 7, pp. 1279-1287.

30. Okano M. Epstein-Barr virus infection and its role in the expanding spectrum of human diseases. Acta Pae-diatr, 1998, vol. 87, no. 1, pp. 11-18.

31. Rickinson A. B., Eds Knipe D. M., Howley P. M. Epstein-Barr virus. Fields Virology, Philadelphia, PA, Lippincott Williams and Wilkins 2001, no. 2, pp. 2575-2627.

32. Yang E. V. The chronic mononucleosis syndrome. J. Infect. Dis., 2003, vol. 122, no. 3, pp. 205-212.

УДК 614.2:616-021 14.03.00 - Медико-биологические науки

О P.A. Марков, K.P. Амлаев, 2016

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЮНОШЕЙ ПРИЗЫВНОГО И ДОПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА В РОССИИ

Марков Роман Александрович, аспирант кафедры медицинской профилактики, формирования здорового образа жизни и эпидемиологии неинфекционных заболеваний, ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310, тел.: +7-988-702-42-88, e-mail: imrkov.roman@mail.ru.

Амлаев Карт Робертович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской профилактики, формирования здорового образа жизни и эпидемиологии неинфекционных заболеваний, ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310, тел.: +7-928-318-06-04, e-mail: kum672002@mail.ru.

Представлен аналитический обзор, посвященный анализу исследований состояния здоровья юношей допризывного и призывного возраста. В настоящее время проблема здоровья подростков допризывного и призывного возраста актуальна не только для военных ведомств, но и для государства в целом, так как во многом она определяет военный потенциал Российской Федерации. В исследованиях состояния здоровья подростков отмечена тенденция к его ухудшению и уменьшению количества годных к военной службе призывников. Показатели, характеризующие физическую подготовленность и работоспособность современных подростков, значительно ниже, чем у их сверстников 1980-1990-х годов. Известно, что проблема обеспечения Вооруженных сил

России связана не только с состоянием здоровья призывников, но и с их нежеланием служить. Широкое распространение среди подростков получили протестные и девиантные формы поведения.

Таким образом, состояние здоровья лиц допризывного и призывного возраста требует принятия целого комплекса медико-социальных, юридических и организационных мер на основе межведомственного взаимодействия.

Ключевые слова: подростки, призывной возраст, состояние здоровья.

ТНБ HEALTH STATUS OF YOUNG MEN OF CONSCRIPTION AND PRE-CONSCRIPTION AGE IN RUSSIA

Markov Roman A., Post-graduate Student, Stavropol State Medical University, 310 Mira St., Stavropol, 355017, tel.: +7-988-702-42-88, e-mail: markov.roman@mail.ru.

Amlaev Karen R., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department, Stavropol State Medical University, 310 Mira St., Stavropol, 355017, tel.: +7-928-318-06-04, e-mail: kum672002@mail.ru.

This article is an analytical review of the researches analyzing the health status of the young men of pre-conscription and conscription age. Currently, the problem of teenagers' health of pre-conscription military age is important not only for the military departments, but also for the country as a whole, because it determines the military potential of the Russian Federation. The health status of modern teenagers tends to decline and the number of recruits fit for military service reduces. The indices characterizing physical fitness and working capacity of today's teenagers are much lower than the same ones in 80-90s. It is known that the problem of the Russian Armed Forces is related not only to the health status of conscripts, but their reluctance to serve as well. The protest and deviant forms of behavior are widely spread among the young men.

Thus, as a result of analytical review work, we can conclude that the health of persons of pre-conscription and conscription age requires a whole range of medical and social, legal and organizational measures on the basis of an inter-agency cooperation.

Key words: teenagers, military age, health status.

Проблема здоровья подростков призывного возраста важна для обеспечения будущего производственного потенциала России. Это актуально не только для военных ведомств, обеспечивающих обороноспособность и безопасность, но и для страны в целом [1, 16], так как показатели состояния здоровья допризывной молодежи продолжают ухудшаться. Так, по различным оценкам годность к службе в Вооруженных Силах Российской Федерации в последние годы составляет 50-70 % [12,45].

При этом на фоне сокращения численности детского населения сохраняются негативные динамические показатели его здоровья [24, 43]. В этой связи медицинское обеспечение допризывной молодежи и призывников приобретает особую значимость, так как во многом определяет качество Вооруженных Сил России.

Исследователи подчеркивают, что при разработке программ совершенствования медицинского обеспечения, формирования приверженности здорового образа жизни (ЗОЖ) допризывников и призывников следует учитывать региональные особенности, а также результаты мониторинга качества и образа жизни молодых людей. Это важно, так как отрицательная динамика в состоянии здоровья призывной молодежи и демографические особенности последнего десятилетия делают необходимым призыв на военную службу лиц, имеющих незначительные ограничения в годности к военной службе. Это, в свою очередь, значительно повышает риск возникновения острых и обострения хронических заболеваний у личного состава во время прохождения воинской службы в рядах российской армии [46].

В настоящее время возрастают требования к качеству подготовки призывников для службы в Вооруженных Силах России, что обусловлено процессом проведения реформ российской армии, созданием и внедрением современной техники и оружия. Кроме того, усложнились задачи, стоящие перед военными, так как из-за сокращения срока службы и времени адаптации призывника в войсках ее интенсивность значительно возросла [41]. Способность призывников работать на современной технике, достойно переносить трудности воинской службы зависит от их физической выносливости, уровня образования и ответственности [3]. Однако, по сообщениям Центральной военно-врачебной комиссии, при первоначальной постановке на воинский учет годными к службе в армии можно было считать лишь 67 % российских юношей [35].

Аналогичная ситуация отмечается во многих регионах России [8, 21], где возросла численность молодых людей, которые по состоянию здоровья имеют ограничения не только к прохождению

военной службы, но и к получению профессионального образования и трудоустройству. Для данных категорий чрезвычайно актуальна популяризация ЗОЖ и воспитание безопасного во всех отношениях поведения [20, 29].

Проблема обеспечения Вооруженных Сил качественным пополнением осложняется не только его плохим состоянием здоровья, но и отсутствием желания у определенного процента призывников служить в российской армии. Некоторые авторы сообщают о 60 % опрошенных респондентах, не желающих служить в Вооруженных Силах, под разными предлогами стремящихся избежать выполнения своего конституционного долга и почетной обязанности [38]. По некоторым данным, до 35 % призывников освобождаются или получают отсрочку от прохождения службы по состоянию здоровья [30].

Планируется снизить требования к состоянию здоровья призывников в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», что может привести к росту числа военнослужащих с хроническими заболеваниями в российской армии. В этих условиях здоровье молодежи приобретает особую ценность [30]. Однако сложность в сохранении здоровья юношей заключается в том, что подростковый период по ряду причин является критическим [34]. Для него характерна комплексная биолого-психологическая, а также социальная перестройка, обусловленная формированием репродуктивных функций, становлением личности, акселерацией, становлением шкалы моральных ценностей [14].

Высокой распространенности функциональных расстройств и хронических заболеваний подростков способствует значительная чувствительность организма в подростковом периоде к воздействию факторов внешней среды. Особую роль играют изменения в системе общего и профессионального образования, возрастание объема учебных нагрузок, применение компьютерного обучения, а также социальная уязвимость данного контингента [25, 31, 36]. Важным фактором, влияющим на социализацию подростков, является их формирующийся характер и психическое здоровье.

Особенность данного периода заключается в дифференциации и усложнении межличностных отношений [22]. Это подтверждается и тем, что самый значительный рост заболеваемости регистрируется среди подростков [33], а показатель инвалидности при этом является важнейшим индикатором, свидетельствующим об ухудшении состояния здоровья детей [5]. По данным исследователей, факторы внутришкольной среды составляют 21-27 % в совокупности причин, влияющих на состояние здоровья школьников [18, 19].

Следует обратить внимание на то, что у каждого третьего подростка заболевание диагностируется впервые. Очевидно, что в значительной мере это опосредовано недостаточно качественным проведением медицинского обследования в учреждениях здравоохранения и последующего лечения юношей [7, 35].

Показано, что в целом общая заболеваемость подростков Российской Федерации в возрасте 15-17 лет с 2000 по 2011 гг. увеличилась на 47,8 %. Отмечается значительный ее рост по следующим классам болезней: новообразования - на 37,3 %, болезни системы кровообращения - на 26,1 %, болезни костно-мышечной системы, болезни крови, болезни нервной системы - на 23-24 %, внешние причины, болезни кожи - на 20-21 % [10, 33, 40].

Кроме того, возрастающие из года в год психотравмирующие воздействия на подростков приводят к росту психической патологии на 15 % каждые 10 лет, а распространенность нервно-психических расстройств у подростков достигает 80 % [44]. Не вызывает сомнения, что текущая ситуация предъявляет повышенные требования к качеству психиатрического освидетельствования данных лиц. Некоторые авторы предлагают меры по улучшению качества психиатрического освидетельствования призывников [9].

В исследованиях состояния здоровья российских школьников второй половины XX века отмечено уменьшение количества детей, относящихся к первой группе здоровья (с 36,5 до 2,3 %), и увеличение численности подростков второй группы - с функциональными отклонениями. По данным официальной статистики, в 2010 г. среди школьников первая группа здоровья была выявлена у 20,7 %, вторая группа - у 59,2 %, третья группа - у 18,3 %. Четвертую и пятую группу здоровья (хронические заболевания) имели 1,8 % детей [33]. Анализ патологической пораженности детей в конце XX века свидетельствует о ее значительном нарастании во всех группах школьников [10]. По данным ряда авторов [23, 32], в начале XXI века по окончании средней школы лишь 15 % выпускников абсолютно здоровы, при этом до 60 % детей имеют хронические заболевания, а различные функциональные или пограничные расстройства - 25 % подростков. При этом следует помнить, что здоровье и академическая успеваемость допризывников взаимосвязаны. В исследовании показано, что здоровые студенты и обучаются лучше [42].

Вызывает озабоченность и то, что в настоящее время среди подростков широкое распространение получили протестные формы поведения: курение, алкоголь, наркотики, ранняя сексуальная активность, девиантные формы поведения. Эти факторы Всемирная организация здравоохранения рассматривает как ключевые индикаторы здоровья [21]. По данным Росстата России, в течение последнего десятилетия употребление наркотических веществ подростками 15-17 лет увеличилось на 34,0 %, употребление алкоголя - на 24,0 %, показатель заболеваемость токсикоманией вырос на 39,0% [15,27, 33].

Наряду с ухудшающимися тенденциями в состоянии здоровья подросткового контингента населения в целом не менее актуальным является здоровье юношей допризывного возраста. По данным авторов, при первоначальной постановке на воинский учет у юношей преобладают психические расстройства (22,4 %), заболевания костно-мышечной системы (21,4 %), глаз и придаточного аппарата (13,1 %), органов дыхания (12,2 %), эндокринной системы и обмена веществ (10,9 %), органов пищеварения (9,7 %) [41].

По данным другого исследования [10], ежегодно признаются негодными к военной службе 30 % юношей в возрасте 17 лет. Ведущими причинами негодности к службе являются болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (17,9 %), психические расстройства (16,2 %), болезни органов пищеварения (10,5 %), нервной системы (9,5 %).

Показатели, характеризующие физическую подготовленность и работоспособность современных подростков значительно ниже, чем у их сверстников 1980-1990-х гг. (на 20-25 %), вследствие чего около половины юношей-старшеклассников не могут выполнить нормативы физической подготовленности [3, 13, 41]. Нельзя обойти вниманием факт роста числа призывников, которым устанавливается диагноз гипотрофия и другие нарушения питания. Авторы сообщают, что дефицит массы тела среди современных юношей к окончанию средней школы фиксируется у 25 % выпускников [2, 4]. По данным медицинского освидетельствования, у 35,3 % призывников выявлена недостаточность питания [26].

В последнее время в литературе, посвященной подготовке допризывной молодежи [28, 39], значительное место отводится оценке эффективности и качеству организации медицинского обслуживания при подготовке к военной службе. В соответствии с приказом Минздрава РФ № 154 от 1999 г. «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» [37], призывники наблюдаются и получают медицинскую помощь. Появление данного документа явилось следствием реформирования системы медицинского обслуживания допризывников и призывников. В результате соответствующие функции медицинских учреждений для взрослых были переданы медицинским учреждениям для детей. В итоге стала возможной организация на базе детских поликлиник подростковых кабинетов, отделений медико-социальной помощи и отделений по организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях [11].

С 2000 г. в большинстве регионов России медицинскую помощь подросткам оказывают участковые врачи-педиатры [6, 39].

Остается сложной и проблема организации стационарной помощи детям подросткового возраста. По официальным данным, процент госпитализированных подростков в детских республиканских, краевых и областных больницах из года в год увеличивается, достигая 2,1-14,5 % [17]. Однако качество обследования юношей 15-16 лет остается неудовлетворительным, так как 250 тыс. юношей после медицинского освидетельствования при первичной постановке на воинский учет направляются ежегодно на обследование [41].

В этой связи перед педиатрической службой стоит задача повышения качества лечебно-оздоровительной работы среди юношей, так как одним из критериев медицинской эффективности является показатель годности к военной службе. Кроме того, низкий охват диспансерным обслуживанием юношей допризывного и призывного возрастов с изучением их медико-социальных и психологических особенностей является одним из дефектов в медицинском обеспечении подростков в ам-булаторно-поликлинических учреждениях [16,46].

В результате проведения аналитического обзора научной литературы можно сделать вывод о том, что для улучшения состояния здоровья лиц допризывного и призывного возраста требуется принятие целого комплекса медико-социальных, юридических и организационных мер на основе межведомственного взаимодействия.

Список литературы

1. Алексеева Ю. А., Жмакин И. А., Акопов Э. С., Васильев П. В., Баканов К. Б., Дербенев Д. П., Крячкова О. В., Эхте К. А., Бухаринов А. И. Влияние антропогенных экологических факторов риска на состояние здоровья подростков / Ю. А. Алексеева, И. А. Жмакин, Э. С. Акопов, П. В. Васильев, К. Б. Баканов, Д. П. Дербенев, О. В. Крячкова, К. А. Эхте, А. И. Бухаринов // Вестник Тверского государственного университета. Серия «Биология и экология». - 2010. - Вып. 19, № 27. - С. 7-14.

2. Антонова, Е. В. Медицинское обеспечение юношей в детской поликлинике в период подготовки к военной службе / Е. В. Антонова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2010. — № 1. — С. 29-33.

3. Ануфриева, Е. В. Научное обоснование оптимизации медицинского обеспечения юношей допризывного возраста с недостаточностью питания : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. В. Ануфриева. — Екатеринбург, 2009.-26 с.

4. Ануфриева, Е. В. Анализ проблем медицинского обеспечения допризывников с недостаточностью питания / Е. В. Ануфриева, Н. В. Ножкина, И. О. Зайкова // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 8. -С. 70-75.

5. Баранов, А. А. Здоровье, обучение и воспитание детей: история и современность (1904—1959-2004) / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева - М.: ИД «Династия», 2006. - 312 с.

6. Баранов, А. А. Медицинское обеспечение юношей в детской поликлинике в период подготовки к военной службе / А. А. Баранов, А. Г. Ильин, Л. С. Намазова, Л. М. Сухарева, В. Р. Кучма, И. К. Рапопорт, Е. В. Антонова, О. М. Конова, И В. Звездина // Главврач. - 2008. - № 10. - С. 44-61.

7. Баранов, А. А. Основные тенденции динамики состояния здоровья детей в Российской Федерации. Пути решения проблем / А. А. Баранов, А. Г. Ильин // Вестник РАМН. - 2011. - № 6. - С. 12-18.

8. Баранов, А. А. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 412 с.

9. Баранов, А. А. Состояние здоровья современных детей и подростков и роль медико-социальных факторов в его формировании / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева // Вестник РАМН. - 2009. - № 5. - С. 6-11.

10. Белогоров, С. Б. Анализ состояния здоровья юношей Иркутской области допризывного возраста / С. Б. Белогоров, В. В. Долгах, Е. Л. Смирнов, О. А. Козлов, В. А. Чичкалюк, Е. И. Тунгусов, А. Б. Атаманюк,

A. Ю. Тарасов // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - Т. 92, № 1. - С. 108-110.

11. Ваганов, Н. Н. Состояние и перспективы специализированной стационарной помощи подросткам (детям 15-17 лет) / Н. Н. Ваганов, С. М. Степанова // Детская больница. - 2004. - № 2. - С. 3-8.

12. Волков, И. М. Особенности заболеваемости детей в России / И. М. Волков, М. П. Шувалова, Л. В. Мухамедрахимова // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - Т. 5, № 1. - С. 109.

13. Воронина, Н. В. Комплексная оценка алиментарного статуса учащихся допризывного возраста / Н. В. Воронина // Гигиена и санитария. - 2010. - № 4. - С. 77-79.

14. Воронова, Б. 3. Влияние занятий за компьютером на здоровье учащихся старших классов / Б. 3. Воронова // Вопросы современной педиатрии. - 2003. - Т. 2, Приложение 1. — С. 69.

15. Галактионова, М. Ю. Физическое развитие современных подростков / М. Ю. Галактионова, А. Л. Рахимова // Мать и дитя в Кузбассе. - 2013. - № 1 (52). - С. 34—38.

16. Голованов, А. В. Актуальные проблемы здоровья подростков / А. В. Голованов, М. Р. Ахмедов // Проблемы городского здравоохранения : сборник научных трудов / под ред. Н. И. Вишнякова. — СПб.: ИД «ВВМ», 2006. - Вып. 11. - С. 282-285.

17. Гончаренко, В. Л. Здоровье подростков : основные проблемы и пути решения / В. Л. Гончаренко // Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век : мат-лы IV Международного конгресса (Санкт-Петербург, июнь 1998) / под ред. С. В. Алексеева. - СПб.: Изд-во Регионального отделения Российского фонда «Здоровье человека», 1998. - С. 24-25.

18. Грицинская, В. Л. Современные тенденции роста, развития и здоровья школьников /

B. Л. Грицинская, М. Ю. Галактионова. - Красноярск : Версо, 2008. - 94 с.

19. Грошев, В.Н. Лечебно-оздоровительные мероприятия среди подростков подлежащих призыву на военную службу / В. Н. Грошев, Н. А. Моргунова, Н. В. Попова, С. В. Лямина // Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. - № 4. - С. 57-58.

20. Демец, И. М. Характеристика функционального состояния и заболеваемости юношей — кандидатов на военно-профессиональное обучение / И. М. Демец, А. А. Частихин, С. Н. Симонов // Вестник Тамбовского государственного университета. - 2012. - Т. 17, вып. 1. - С. 270-272.

21. Дети в России, 2009 : статистический сборник. — Режим доступа: http://www.gks.ru/doc_2009/deti09_rus.pdf, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. рус. - Дата обращения: 15.01.2016.

22. Долгах, В. В. Анализ заболеваемости юношей допризывного возраста в современных условиях (на примере Иркутской области) / В. В. Долгах, Д. В. Кулеш, Л. Н. Лебедева, Т. П. Шкандыло // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. — 2009. — № 2 (66). - С. 25-27.

23. Европейский проект школьных исследований по алкоголю и наркотикам в Российской Федерации. Е8РАБ-2007 / под общ. ред. Е. А. Кошкиной. - М.: ИД «Радуга», 2009. - 120 с.

24. Здоровье и образование детей — основа устойчивого развития Российского общества и государства : решение Научной сессии академий, имеющих государственный статус (г. Москва, 5-6 октября 2006 г.). — М. : Наука, 2006.-20 с.

25. Исаев, Д. Н. Психосоматическая медицина детского возраста / Д. Н. Исаев. — СПб. : Специальная литература, 1996.-454 с.

26. Каплина, В. И. Медико-социальное обоснование организационной модели подростковой службы в составе крупного лечебно-профилактического объединения : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. И. Каплина. — М., 2003. - 21 с.

27. Кувичкина, М. В. Морфофункциональные показатели физического развития школьников разных возрастных групп из техногенно-загрязненных районов / М. В. Кувичкина // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2008. - № 6 (88). - С. 107-111.

28. Кучма, В. Р. Руководство по гигиене и охране здоровья школьников : для медицинских и педагогических работников образовательных учреждений, лечебно-профилактических учреждений, санитарно-эпидемиологической службы / В. Р. Кучма. — М.: Российская ассоциация общественного здоровья, 2006. —152 с.

29. Кучма, В. Р. Дифференцированный подход к медицинскому обслуживанию подростков старшего возраста — учащихся школ и учреждений начального профессионального образования / В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева, К. Э. Павлович // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - Т. 5, № 1. - С. 318.

30. Кучма, В. Р. Особенности формирования здоровья подростков : основные тенденции, факторы риска, профилактика / В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева, И. К. Рапопорт, И. В. Звездина, Ю. А. Ямполъская // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - Т. 5, № 1. - С. 319а.

31. Кучма, В. Р. Тенденции роста и развития московских школьников старшего подросткового возраста на рубеже тысячелетий / В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева, Ю. А. Ямполъская // Гигиена и санитария. - 2009. - № 2. -С. 18-20.

32. Мочалова, Е. К. Медико-социальная характеристика и качество жизни подростков-инвалидов : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. К. Мочалова. - М., 2006. - 27 с.

33. Мугалов, А. Г. Физиология, патология и охрана здоровья детей подросткового возраста / А. Г. Муга-лов, Н. А. Дружинина, Г. П. Ширяева. - Уфа : Здравоохранение Башкортостана, 2005. - 252 с.

34. Мугалов, А. Г. Состояние здоровья и образ жизни юношей допризывного и призывного возраста / А. Г. Мугалов, С. Г. Ахмерова, Р. Р. Абдуллина, Р. Я. Нагаев // Российский педиатрический журнал. — 2010. — № 1. - С. 47-49.

35. Нагаева, Т. А. Состояние здоровья и структура патологии у подростков допризывного возраста / Т. А. Нагаева, А. А. Ильиных // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - Т. 5, № 1. - С. 402.

36. Полунина, Н. В. Медико-социальный портрет подростка, имеющего нарушения здоровья / Н. В. Полунина, А. В. Юмукян // Вестник Росздравнадзора - 2012. - № 6. - С. 35-38.

37. Приказ Министерства Здравоохранения РФ 05.05.99 № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста. — Режим доступа: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/PricMZ1999/154/Pricl54.htm, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. рус. - Дата обращения: 12.01.2016.

38. Русанов, С. Н. Динамика структуры психических расстройств у лиц призывного возраста / С. Н. Русанов // Российский психиатрический журнал. - 2009. - № 6. - С. 29-32.

39. Стенографический отчет о заседании президиума Государственного совета по вопросам совершенствования системы допризывной подготовки молодежи (г. Рязань, 22 апреля 2009 г.). — Режим доступа : http://kremlin.ru/events/president/transcripts/3826, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. рус. - Дата обращения : 13.01.2016.

40. Ступина, О. П. Структурно-динамические показатели состояния психического здоровья подросткового населения Забайкальского края за 10-летний период (1998-2007 гг.) / О. П. Ступина, Н. В. Говорил,

B. В. Ахматова // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - № 2. - С. 84—86.

41. Шигапов, Б. Г. О состоянии здоровья подростков-допризывников Удмуртии / Б. Г. Шигапов // Военно-медицинский журнал. - 2007. - Т. 328, № 4. - С. 79-80.

42. Эльтекова, Э. В. Динамика состояния психического здоровья юношей призывного возраста в Воронежской области / Э. В. Эльтекова, А. А. Седнев, Д. Л. Шаповалов, Н. Б. Акинин // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2015. - № 44. - С. 251-261.

43. Ядчук, В. Н. Медицинское обеспечение подготовки граждан к военной службе / В. Н. Ядчук, А. Н. Клепиков, О. Г. Работкин, Р. Д. Пашковский // Военно-медицинский журнал. - 2003. - Т. 324, № 6. -

C. 20-23.

44. Ядчук, В. Н. Концепция организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе и пути ее реализации : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. Н. Ядчук. — М., 2004. — 48 с.

45. Ядчук, В. Н. Оценка удовлетворенности призывников организацией медицинского обслуживания при подготовке к военной службе / В. Н. Ддчук, И. А. Андроненков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2011. — № 5. — С. 16—18.

46. Basch, С. Е. Healthier students are better learners : high-quality, strategically planned, and effectively coordinated school health programs must be a fundamental mission of schools to help close the achievement gap / С. E. Basch // J. Sch. Health. - 2011. - Vol. 81, № 10. - P. 650-662.

References

1. Alekseeva Yu. A., Zhmakin I. A., Akopov E. S., Vasil'ev P. V., Bakanov К. В., Derbenev D. P., Kryachkova О. V., Ekhte K. A., Bukharinov A. I. Vliyanie antropogennykh ekologicheskikh faktorov riska na sostoy-anie zdorov'ya podrostkov [Influence of anthropogenic environmental risk factors on the state of health of adolescents]. Vestnik Tverskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya "Biologiya i ekologiya" [Bulletin of the Tver State University. Series of "Biology and Ecology"], 2010, vol. 19, no. 27, pp. 7-14.

2. Antonova E. V. Meditsinskoe obespechenie yunoshey v detskoy poliklinike v period podgotovki k voennoy sluzhbe [Medical support of boys in a children's clinic during the preparation for military service]. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii [Health of Russia], 2010, no. 1, pp 29-33.

3. Anufrieva E. V. Nauchnoe obosnovanie optimizatsii meditsinskogo obespecheniya yunoshey doprizyvnogo vozrasta s nedostatochnost'yu pitaniya. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Scientific substantiation of optimization of medical support of adolescents of pre-conscription age with malnutrition. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Ekaterinburg, 2009,26 p.

4. Anufrieva E. V., Nozhkina N. V., Zaykova I. O. Analiz problem meditsinskogo obespecheniya do-prizyvnikov s nedostatochnost'yu pitaniya [Analysis of the problems of medical support of the malnourished conscripts]. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal [Urals Medical Journal], 2008, no. 8, pp. 70-75.

5. Baranov A. A., Kuchma V. R., Sukhareva L. M. Zdorov'e, obuchenie i vospitanie detey: istoriya i sovre-mennost' (1904-1959-2004) [Health, education and upbringing of children: Past and Present (1904-1959-2004)]. Moscow, Dinastiya, 2006, 312 p.

6. Baranov A. A., Il'in A. G., Namazova L. S., Sukhareva L. M., Kuchma V. R., Rapoport I. K., Antonova E. V., Konova О. M., Zvezdina I. V. Meditsinskoe obespechenie yunoshey v detskoy poliklinike v period podgotovki k voennoy sluzhbe [Medical support of boys in a children's clinic during the preparation for military service]. Glawrach [Chief medical officer], 2008, no. 10, pp. 44—61.

7. Baranov A. A., Il'in A. G. Osnovnye tendentsii dinamiki sostoyaniya zdorov'ya detey v Rossiyskoy Federatsii. Puti resheniya problem [The basic tendencies of the dynamics of children's health in the Russian Federation. Ways to solve the problems]. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk [Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences], 2011, no. 6, pp. 12-18.

8. Baranov A. A., Kuchma V. R., Sukhareva L. M. Otsenka sostoyaniya zdorov'ya detey. Novye podkhody k profilakticheskoy i ozdorovitel'noy rabote v obrazovatel'nykh uchrezhdeniyakh [Assessment of children's health. New approaches to preventive and promotive work in educational institutions]. Moscow, GEOTAR-Media, 2006,412 p.

9. Baranov A. A., Kuchma V. R., Sukhareva L. M. Sostoyanie zdorov'ya sovremennykh detey i podrostkov i rol' mediko-sotsial'nykh faktorov v ego formirovanii [The state of health of today's children and adolescents and the role of medical and social factors in its formation]. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk [Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences], 2009, no. 5, pp. 6-11.

10. Belogorov S. В., Dolgikh V. V., Smirnov E. L., Kozlov O. A., Chichkalyuk V. A., Tungusov E. I., Atama-nyuk А. В., Tarasov A. Yu. Analiz sostoyaniya zdorov'ya yunoshey Irkutskoy oblasti doprizyvnogo vozrasta [Analysis of the health status of pre-conscription-age youth of the Irkutsk region], Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk) [Siberian Medical Journal (Irkutsk)], 2010, vol. 92, no. 1, pp. 108-110.

11. Vaganov N. N., Stepanova S. M. Sostoyanie i perspektivy spetsializirovannoy statsionarnoy pomoshchi po-drostkam (detyam 15-17 let) [State and prospects of specialized hospital care for adolescents (children aged 15-17)]. Detskaya bol'nitsa [Children Hospital], 2004, no. 2, pp. 3-8.

12. Volkov I. M., Shuvalova M. P., Mukhamedrakhimova L. V. Osobennosti zabolevaemosti detey v Rossii [Peculiarities of child morbidity in Russia]. Voprosy sovremennoy pediatrii [Issues of modern pediatrics], 2006, vol. 5, no. l,pp. 109.

13. Voronina N. V. Kompleksnaya otsenka alimentarnogo statusa uchashchikhsya doprizyvnogo vozrasta [Comprehensive assessment of nutritional status of pre-conscription-age students]. Gigiena i sanitariya [Hygiene and sanitation], 2010, no. 4, pp. 77-79.

14. Voronova B. Z. Vliyanie zanyatiy za komp'yuterom na zdorov'e uchashchikhsya starshikh klassov [Influence of computer sessions on the health of high school students]. Voprosy sovremennoy pediatrii [Issues of modern pediatrics], 2003, vol. 2, Suppl. 1, pp. 69.

15. Galaktionova M. Yu., Rakhimova A. L. Fizicheskoe razvitie sovremennykh podrostkov [Physical development of modern teenagers]. Mat' i ditya v Kuzbasse [Mother and child in Kuzbass], 2013, no. 1 (52), pp. 34—38.

16. Golovanov A. V., Akhmedov M. R. Aktual'nye problemy zdorov'ya podrostkov [Actual problems of adolescent health], Problemy gorodskogo zdravookhraneniya: Sbornik nauchnykh trudov [Urban health problems. The collection of scientific works]. Ed. N. I. Vishnyakov. Saint Petersburg, Publishing House "WM", 2006, vol. 11, pp. 282-285.

17. Goncharenko V. L. Zdorov'e podrostkov : osnovnye problemy i puti resheniya [Adolescent health: the main problems and solutions]. Ekologo-sotsial'nye voprosy zashchity i okhrany zdorov'ya molodogo pokoleniya na puti v XXI vek: Materialy IV mezhdunarodnogo kongressa, iyun' 1998 [Environmental and social issues of health protection and health care of the younger generation on the road to the XXI century. The materials of the 4th International Congress. June 1998]. Saint Petersburg, Publishing House of the Regional Branch of the Russian Foundation "Human Health", 1998, pp. 24-25.

18. Gritsinskaya V. L., Galaktionova M. Yu. Sovremennye tendentsii rosta, razvitiya i zdorov'ya shkol'nikov [Today's trends of growth, development and health of schoolchildren], Krasnoyarsk, "Verso", 2008, 94 p.

19. Groshev V. N., Morgunova N. A., Popova N. V., Lyamina S. V. Lechebno-ozdorovitel'nye meropriyatiya sredi podrostkov podlezhashchikh prizyvu na voennuyu sluzhbu [Therapeutic and recreational activities among adolescents called up for military service]. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii [Health of Russia], 2003, no. 4, pp. 57-58.

20. Demets I. M., Chastikhin A. A., Simonov S. N. Kharakteristika funktsional'nogo sostoyaniya i zabole-vaemosti yunoshey - kandidatov na voenno-professional'noe obuchenie [Characteristics of the functional state and morbidity of young men - candidates for professional military training], Vestnik Tambovskogo gosudarstvennogo uni-versiteta [The Messenger of Tambov State University], 2012, vol. 17, no. 1, pp. 270-272.

21. Deti v Rossii, 2009: statisticheskiy sbornik [Children in Russia, 2009: statistical collection]. Available at: http://www.gks.ru/doc_2009/deti09_rus.pdf (accessed 15 January 2016).

22. Dolgikh V. V., Kulesh D. V., Lebedeva L. N., Shkandylo T. P. Analiz zabolevaemosti yunoshey do-prizyvnogo vozrasta v sovremennykh usloviyakh (na primere Irkutskoy oblasti) [Analysis of morbidity among pre-conscription-age youth in modern conditions (in the Irkutsk Region)]. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy Akademii meditsinskikh nauk [Bulletin of the East-Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences], 2009, no. 2 (66), pp. 25-27.

23. Evropeyskiy proekt shkol'nykh issledovaniy po alkogolyu i narkotikam v Rossiyskoy Federatsii ESPAD-2007 [The European school survey project on alcohol and drugs in the Russian Federation ESPAD-2007]. Ed. E. A. Koshkina. Moscow, Raduga [Rainbow], 2009,120 p.

24. Zdorov'e i obrazovanie detey - osnova ustoychivogo razvitiya Rossiyskogo obshchestva i gosudarstva : reshenie Nauchnoy sessii akademiy, imeyushchikh gosudarstvennyy status, 5-6 oktyabrya 2006 g., Moskva [Health and education of children - the basis of sustainable development of Russian society and state: the decision of the Scientific Session of the academies with a state status. 5-6 October, 2006, Moscow]. Moscow, Nauka [Science], 2006,20 p.

25. Isaev D. N. Psikhosomaticheskaya meditsina detskogo vozrasta [Psychosomatic Medicine of Childhood]. Saint-Petersburg, Spetsial'naya literature [Special literature], 1996,454 p.

26. Kaplina V. I. Mediko-sotsial'noe obosnovanie organizatsionnoy modeli podrostkovoy sluzhby v sostave krupnogo lechebno-profilakticheskogo ob"edineniya. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Medical and social substantiation of the organizational model of a teenage service as part of a major therapeutic and prophylactic association. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Moscow, 2003,21 p.

27. Kuvichkina M. V. Morfofunktsional'nye pokazateli fizicheskogo razvitiya shkol'nikov raznykh vozrastnykh grupp iz tekhnogenno-zagryaznennykh rayonov [Morphological and functional indicators of physical development of students of different age groups from technologically polluted areas]. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo uni-versiteta [The Messenger of Orenburg State University], 2008, no. 6 (88), pp. 107-111.

28. Kuchma V. R. Rukovodstvo po gigiene i okhrane zdorov'ya shkol'nikov: dlya meditsinskikh i peda-gogicheskikh rabotnikov obrazovatel'nykh uchrezhdeniy, lechebno-profilakticheskikh uchrezhdeniy, sanitarno-epidemiologicheskoy sluzhby [Guide to Hygiene and Health Care of School Children: for medical and teaching staff of educational institutions, medical institutions, sanitary-epidemiological service]. Moscow, Rossiyskaya assotsiatsiya obshchestvennogo zdorov'ya [Russian Association of Public Health], 2006, 152 p.

29. Kuchma V. R., Sukhareva L. M., Pavlovich K. E. Differentsirovannyy podkhod k meditsinskomu obsluz-hivaniyu podrostkov starshego vozrasta - uchashchikhsya shkol i uchrezhdeniy nachal'nogo professional'nogo obra-zovaniya [Differentiated approach to health service of older adolescents - students of schools and institutions of primary vocational education]. Voprosy sovremennoy pediatrii [Issues of modern pediatrics], 2006, vol. 5, no. 1, p. 318.

30. Kuchma V. R., Sukhareva L. M., Rapoport I. K., Zvezdina I. V., Yampol'skaya Yu. A. Osobennosti formi-rovaniya zdorov'ya podrostkov: osnovnye tendentsii, faktory riska, profilaktika [Features of formation of adolescent health: key trends, risk factors, prevention]. Voprosy sovremennoy pediatrii [Issues of modern pediatrics], 2006, vol. 5, no. 1, pp. 319a.

31. Kuchma V. R., Sukhareva L. M., Yampol'skaya Yu. A. Tendentsii rosta i razvitiya moskovskikh shkol'nikov starshego podrostkovogo vozrasta na rubezhe tysyacheletiy [Trends in growth and development of Moscow schoolchildren - older adolescents - at the turn of Millennium], Gigiena i sanitariya [Hygiene and sanitation], 2009, no. 2, pp. 18-20.

32. Mochalova E. K. Mediko-sotsial'naya kharakteristika i kachestvo zhizni podrostkov-invalidov. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Medical and social characteristics and the quality of life of adolescents with disabilities. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Moscow, 2006,27 p.

33. Mutalov A. G., Druzhinina N. A., Shiryaeva G. P. Fiziologiya, patologiya i okhrana zdorov'ya detey po-drostkovogo vozrasta [Physiology, pathology and health protection of adolescents.]. Ufa, Zdravookhranenie Bashkor-tostana [Health Care in Bashkortostan], 2005, 252 p.

34. Mutalov A. G., Akhmerova S. G., Abdullina R. R., Nagaev R. Ya. Sostoyanie zdorov'ya i obraz zhizni yunoshey doprizyvnogo i prizyvnogo vozrasta [Health status and lifestyle of young men of premilitary and military age]. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal [Russian Journal of Pediatrics], 2010, no. 1, pp. 47-49.

35. Nagaeva T. A., Il'inykh A. A. Sostoyanie zdorov'ya i struktura patologii u podrostkov doprizyvnogo vozrasta [Health status and disease pattern in adolescents of the premilitary age]. Voprosy sovremennoy pediatrii [Issues of modern pediatrics], 2006, vol. 5, no. 1, pp. 402.

36. Polunina N. V., Yumukyan A. V. Mediko-sotsial'nyy portret podrostka, imeyushchego narusheniya zdorov'ya [Medical and social portrait of a teenager with health problems.]. Vestnik roszdravnadzora [The Messenger of The Federal Service on Surveillance in Healthcare], 2012, no. 6, pp. 35-38.

37. Prikaz Ministerstva Zdravookhraneniya RF 05.05.99 № 154 «0 sovershenstvovanii meditsinskoy pomoshchi detyam podrostkovogo vozrasta [The order of the Ministry of Health protection and social development of the RF 05.05.99 № 154 "On the improvement of health care for teenagers"]. Available at http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/PricMZ1999/154/Pricl54.htm (accessed 12 January 2016).

38. Rusanov S. N. Dinamika struktury psikhicheskikh rasstroystv u lits prizyvnogo vozrasta [Dynamics of the structure of mental disorders in military age]. Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal [Russian Journal of Psychiatry], 2009, no. 6, pp. 29-32.

39. Stenograficheskiy otchet o zasedanii prezidiuma Gosudarstvennogo soveta po voprosam sovershenstvovaniya sistemy doprizyvnoy podgotovki molodezhi (g. Ryazan', 22 aprelya 2009 g.). [Verbatim record of the State Council Presidium meeting on improving the system of pre-conscription training of youth, Ryazan, April 22, 2009]. Available at http://kremlin.ru/events/president/transcripts/3826 (accessed 13 January 2016).

40. Stupina O. P., Govorin N. V., Akhmatova V. V. Strukturno-dinamicheskie pokazateli sostoyaniya psikhicheskogo zdorov'ya podrostkovogo naseleniya Zabaykal'skogo kraya za 10-letniy period (1998-2007 gg.) [Structural and dynamic indicators of mental health of adolescent population of Trans-Baikal Territory for a 10-year period (1998-2007)]. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal [Far East Medical Journal], 2009, no. 2, pp. 84-86.

41. Shigapov B. G. O sostoyanii zdorov'ya podrostkov-doprizyvnikov Udmurtii [About the health status of young people of the pre-conscription age in Udmurtia]. Voenno-meditsinskiy zhurnal [Military Medical Journal], 2007, vol. 328, no. 4, pp. 79-80.

42. El'tekova E. V., Sednev A. A., Shapovalov D. L., Akinin N. B., Dinamika sostoyaniya psikhicheskogo zdorov'ya yunoshey prizyvnogo vozrasta v Voronezhskoy oblasti [The dynamics of the mental health of young men of military age in the Voronezh region], Nauchno-meditsinskiy vestnik Tsentral'nogo Chernozem'ya [Medical Scientific Bulletin of the Central Black Earth Region], 2015, no. 44, pp. 251-261.

43. Yadchuk V. N., Klepikov A. N., Rabotkin O. G., Pashkovskiy R. D. Meditsinskoe obespechenie podgotovki grazhdan k voennoy sluzhbe [Medical support of the preparation of citizens for military service]. Voenno-meditsinskiy zhurnal [Military Medical Journal], 2003, vol. 324, no. 6, pp. 20-23.

44. Yadchuk V. N. Kontseptsiya organizatsii meditsinskogo obespecheniya podgotovki grazhdan Rossiyskoy Federatsii k voennoy sluzhbe i puti ee realizatsii. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [The concept of the organization of medical support for military service training of Russian citizens, and ways of its realization. Abstract of thesis of Doctor of Medical Sciences]. Moscow, 2004,48 p.

45. Yadchuk V. N., Andronenkov I. A. Otsenka udovletvorennosti prizyvnikov organizatsiey meditsinskogo obsluzhivaniya pri podgotovke k voennoy sluzhbe [Evaluation of recruits' satisfaction with the organization of health care in the preparation for military service]. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Health Care and History of Medicine], 2011, no. 5, pp. 16-18.

46. Basch C. E. Healthier students are better learners: high-quality, strategically planned, and effectively coordinated school health programs must be a fundamental mission of schools to help close the achievement gap. J. Sch. Health, 2011, vol. 81, no. 10, pp. 650-662.