Мнение акушеров-гинекологов о проблемах реабилитации женщин с ранними репродуктивными потерями

Российский медико-биологический вестник

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Том 32, № 1, 2024 имени академика И. П. Павлова

УДК 618-085:618.39-021.3

001: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ566777

Мнение акушеров-гинекологов о проблемах реабилитации женщин с ранними репродуктивными потерями

0 . С . Алешкина1, О . Е. Коновалов2 и

1 Медицинский центр «Надежда», Рязань, Российская Федерация;

2 Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, Российская Федерация

АННОТАЦИЯ

Введение. Проблема сохранения репродуктивного потенциала населения является одной из наиболее важных и требует разработки принципиально новых подходов и организационных решений .

Цель. Изучить мнение акушеров-гинекологов о предотвратимости ранних репродуктивных потерь и проблемах реабилитации женщин после них.

Материалы и методы. В социологическом опросе приняли участие 128 врачей акушеров-гинекологов, работающих в женских консультациях,профильной гинекологической и гинекологическом отделении многопрофильных больниц города Рязани . Математическая обработка полученных данных проводилась с использованием методов вариационной статистики .

Результаты. Более половины (60,3%) опрошенных врачей считали, что ранние потери беременности (РПБ) у женщин являются условно предотвратимыми;по мнению 28,6% респондентов, данные нарушения полностью и совсем не предотвратимыми; 11,1% респондентов затруднились с ответом . Подавляющее большинство респондентов (92,1%) придерживались мнения, что женщины с РПБ нуждаются в дополнительном мониторинге состояния здоровья и реабилитации При выяснении мнения врачей об информированности женщин по вопросу необходимости реабилитации после РПБ установлено, что только 23,6% опрошенных считали их достаточно информированными, 52,7% — недостаточно информированными, а 12,8% — совсем неинформированными, а 10,9% затруднились с ответом . При оценке по 5-балльной шкале степени мотивации женщин на проведение реабилитации после РПБ средний балл составил 3,72 .

Заключение. Результаты исследования рекомендуется учитывать при принятии организационно-управленческих решений по совершенствованию комплексной медицинской и социально-психологической реабилитации женщин после РПБ

Ключевые слова: ранние репродуктивные потери; предотвратимость; проблемы реабилитация; мнение акушеров-гинекологов

Для цитирования:

Алешкина О.С., Коновалов О.Е. Мнение акушеров-гинекологов о проблемах реабилитации женщин с ранними репродуктивными потерями // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2024. Т. 32, № 1. С. 17-24. 001: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ566777

Рукопись получена: 26. 07. 2023

Рукопись одобрена: 10 . 01. 2024

Опубликована: 31. 03. 2024

© Эко-Вектор, 2024 Все права защищены

ORIGINAL STUDY ARTICLES 18 -

DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ566777

Opinion of Obstetricians and Gynecologists on Problems of Rehabilitation of Women with Early Reproductive Losses

Oksana S . Aleshkina1, Oleg E . Konovalov2 H

1 Medical Center 'Nadezhda', Ryazan, Russian Federation;

2 Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba, Moscow, Russian Federation

ABSTRACT

INTRODUCTION: One of the most important problems is preserving reproductive potential of the population, which requires development of principally new approaches and organizational solutions .

AIM: To study the opinion of obstetricians and gynecologists on preventability of early reproductive losses and rehabilitation of women after them .

MATERIALS AND METHODS: A sociological survey covered 128 obstetricians and gynecologists working in women's consultation clinics, specialized gynecological clinics and gynecological departments of multidisciplinary hospitals of Ryazan . Mathematical processing of the results was performed using variation statistics methods .

RESULTS: More than half (60 . 3%) of the surveyed doctors believe that early pregnancy losses (EPL) in women are conventionally preventable; 28 . 6% of respondents think they are incompletely preventable and absolutely unpreventable; 11% of respondents found it difficult to answer . A vast majority of respondents (92 .1%) were of the opinion that women with EPL need additional health monitoring and rehabilitation . Concerning the opinion of doctors of the awareness of women of necessity for rehabilitation after EPL, 23 . 6% of surveyed doctors considered them sufficiently informed, 52 . 7% — insufficiently informed, 12 . 8%— completely uninformed, and 10 . 9% found it difficult to answer . The average score on the 5-point scale of the extent of motivation of women for rehabilitation after EPL was 3 . 72 .

CONCLUSION: The results of the study are recommended to be considered when taking organizational and managerial decisions on improving complex medical and socio-psychological rehabilitation of women after EPL .

Keywords: early reproductive losses; preventability; rehabilitation problems; opinion of obstetricians and gynecologists For citation:

Aleshkina OS, Konovalov OE. Opinion of Obstetricians and Gynecologists on Problems of Rehabilitation of Women with Early Reproductive Losses. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2024;32(1):17-24. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ566777

Received: 26 . 07 . 2023 Accepted: 10 . 01. 2024 Published: 31. 03. 2024

ECO. vector £) Ecu-Vector 2024

All rights reserved

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

РПБ — ранняя потеря беременности

ВВЕДЕНИЕ

В 2007 г. Указом Президента Российской Федерации была утверждена Концепция демографической политики России на период до 2025 г. (далее — Концепция) . Согласно данной Концепции, первоочередными задачами в области улучшения демографической ситуации в стране являются сокращение уровня репродуктивных потерь, укрепление репродуктивного здоровья населения и изыскание резервов повышения рождаемости [1] .

К ранним спонтанным репродуктивным потерям относятся все случаи самопроизвольного прерывания беременности до 12 недель По данным официальной статистики, в 2020 г. в Российской Федерации зарегистрировано 86,4 тыс . самопроизвольных абортов, что составило 19,3% от общего числа абортов . При этом доля самопроизвольных абортов среди всех абортов за период с 2005 по 2020 гг увеличилась с 11,2% до 19,3% [2] . Невынашивание беременности на ранних сроках наблюдается в 20% случаях всех клинически подтвержденных беременностей [3]

В условиях стойкого снижения рождаемости и отрицательных значений естественного прироста населения проблема сохранения репродуктивного потенциала населения является одной из наиболее важных и требует разработки принципиально новых подходов и организационных решений [4-6]. В частности, необходимо разрабатывать инновационные подходы к взаимодействию «врач-пациент» в случае ранней потери беременности (РПБ), т . к . данная группа женщин требует персонифицированного подхода к наблюдению за их состоянием в течение определенного времени и после выписки из стационара [7-9] .

Цель — изучить мнение акушеров-гинекологов о предотвратимости ранних репродуктивных потерь и проблемах реабилитации женщин после них

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Тип исследования — социологический опрос. Одобрение Этического комитета и подписание Информированного согласия не требуется

Проведен социологический опрос 128 акушеров-гинекологов, работающих в женских консультациях, профильной гинекологической и гинекологических отделениях многопрофильных больниц г Рязани Респонденты-мужчины составили 10,9% (средний возраст 42,2 ± 15,8 лет), женщины — 89,1% (средний

возраст 43,2 ± 12,7 лет) . Каждый второй врач был в возрасте от 30 до 50 лет

По месту работы респонденты распределялись следующим образом: 56,8% трудились в женских консультациях, 43,7% — в гинекологических отделениях больниц. При анализе продолжительности стажа работы респондентов по специальности установлено, что в среднем он составлял 14,3 ± 11,1 лет . Большинство (79,1%) врачей проработали по специальности больше 10 лет; 79,3% респондентов имели квалификационную категорию: высшую категорию — 50,4%, первую — 14,9% и вторую — 14,0%; 8,3% респондентов имели ученую степень кандидата медицинских наук

При представлении результатов использованы методы описательной статистики — анализировалась доля ответов (%) респондентов

РЕЗУЛЬТАТЫ

Распределение врачей, по мнению о предот-вратимости ранней потери беременности у женщин, представлено на рисунке 1 Более половины

Опрос показал, что 71,1% опрошенных врачей подтвердили наличие в их медицинской организации условий для проведения реабилитации женщинам с РПБ По мнению 28,9% врачей, в медицинской организации, где они работают, не созданы необходимые условия для реабилитации таких женщин

Согласно полученным данным, 44,8% опрошенных врачей считали, что для реабилитации женщин после РПБимеются условия в дневном стационаре, 23,9% врачей предлагали проводить реабилитацию данной группы женщин в условиях стационара, 21,6% — в амбулаторных условиях и 9,7% не смогли ответить на этот вопрос

Мнение врачей о необходимости психологических консультаций для данной группы женщин было различным . Так, большинство (47,2%) респондентов сообщили, что часто прибегают к данному виду помощи, 37,1% — редко, 9,4% — никогда, и только 6,3% врачей делают это всегда

Условно предотвратимы 11 редотвратииы Hen редсггвратимм Затрудняюсь ответить

14,3

143

11,1

60,3

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

Рис. 1. Доля ответов (%) врачей акушеров-гинекологов (п = 128) о предотвратимости ранней потери беременности.

Таблица 1. Доля ответов (%) врачей акушеров-гинекологов (п = 128) о необходимости и наличии условий для реабилитации женщин при ранней потере беременности

Мнение Варианты ответов

Да Скорее да, чем нет Скорее нет, чем да Нет

- о необходимости дополнительного мониторинге состояния здоровья и реабилитации 59,8 32,3 6,3 1,6

- о необходимости реабилитации 50,0 33,3 15,1 1,6

- о необходимости использования определенных алгоритмов реабилитации 36,7 28,1 24,2 11,0

- о наличии в их медицинской организации условий для проведения реабилитации 43,0 28,1 19,5 9,4

Дневной стационар Стационар Амбулаторию Затрудняюсь ответить

23,9

21,6

щ

44,8

10 20 30 40

50

Рис. 2. Доля ответов (%)врачей акушеров-гинекологов (п = 128) обоптимальном месте проведения реабилитации женщин после ранней потери беременности.

При выяснении мнения опрошенных врачей об информированности женщин по вопросу необходимости реабилитации после РПБ было установлено, что 52,8% респондентов считают их недостаточно

информированными, 23,6% — достаточно информированными и 12,8% — совсем неинформированными; 11% респондентов затруднились с ответом (рис . 3) .

В процессе опроса проводилась оценка по пяти- степень мотивации в 4 балла

балльной шкале степени мотивации женщин на прове- и в 3 балла (27,4%) . Реже давалась оценка в 2 балла и

дение реабилитации после ранней потери беременно- 1 балл — в 12,1% и 1,6% случаев соответственно

сти Установлено, что примерно по одной трети оценили (рис 4) Средний балл составил — 3,72

Рис. 3. Доля ответов (%) врачей акушеров-гинекологов (п = 128) об информированности женщин о необходимости реабилитации при ранней потере беременности.

Рис. 4. Доля ответов (%) врачей акушеров-гинекологов (п = 128) о степени мотивации женщин на проведение реабилитации после ранней потери беременности.

На вопрос «Проходили ли Вы какое-либо обучение (курсы, конференции, семинары) по вопросам реабилитации после РПБ?» 33,1% врачей ответили, что не обучались по данной тематике, 22,8% прошли обучение в текущем году, 22,8% прошли обучение более года назад, 21,3% не обучалась по данной теме в течение 5 лет . При этом, 81,9% опрошенных акушеров-гинекологов считали необходимым дополнительное обучение по вопросам реабилитации женщин с РПБ; 12,6% ответили, что достаточно использовать клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи; 5,5% затруднились ответить

ОБСУЖДЕНИЕ

Согласно данным зарубежной литературы [10-12], в последнее время отмечается существенное ухудшение состояние репродуктивного и соматического здоровья женщин Так, на основе данных Национальной службы медицинского страхования Южной Кореиподсчитана ежегодная распространенность потерь беременности, которая составляет в среднем 15% [13]. Подчеркивается, что пациентки с соматической патологией, особенно сочетанной, а также с репродуктивными потерями в анамнезе представляют собой группу высокого риска и требуют особой тактики ведения.

По данным анализа форм статистической отчетности, в Рязанской области большинство (в среднем 89,6% за пять лет) случаев прерывания беременности у женщин регистрируется в сроке до 12 недель [14] . Это согласуется с данными, указанными в отечественных клинических рекомендациях [15] .

Вопросы реабилитации, диспансерного наблюдения и профилактики ранних репродуктивных потерь на прегравидарном этапе не предусмотрены действующими отечественными Клиническими рекомендациями и Стандартами медицинской помощи. Однако, мнение опрошенных врачей акушеров-гинекологов свидетельствует об актуальности проблемы восстановления репродуктивного здоровья после РПБ, необходимости информирования пациенток о возможностях реабилитации после ранних репродуктивных потерь, разработки унифицированных алгоритмов реабилитации, а также дополнительного обучения специалистов

Большинство факторов рискаранних репродуктивных потерьявляются управляемыми либо доступными для коррекции, в связи с чем предотвратимость ранних репродуктивных потерь может рассматриваться как достаточно управляемый процесс при выполнении соответствующих мероприятий. Поэтому, основная стратегия профилактики РПБ подразумевает своевременное установление их причин и факторов риска [16]. При этом, дальнейшие исследования в этой области должны быть направленына создание программ психологического сопровождения женщин с ранними потерями беременности [17, 18].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Согласно мнению 60,3% респондентов, ранние потери беременности у женщин являются условно предотвратимыми. Установлено, что подавляющее большинство респондентов (92,1%) придерживались мнения, что женщины с ранней потерей беременности нуждаются в дополнительном мониторинге состояния здоровья и реабилитации

По мнению 28,9% врачей, в медицинской организации, где они работают, не созданы необходимые условия для реабилитации таких женщин. Одной из выявленных проблем является низкая мотивация и слабая информированность женщин о необходимости прохождения реабилитации после ранней потери беременности

Определена высокая потребность опрошенных акушеров-гинекологов в дополнительном обучении по вопросам реабилитации женщин с ранней репродуктивной потерей . Результаты исследования рекомендуется учитывать при принятии организационно-управленческих решений по совершенствованию комплексной медицинской и социально-психологической реабилитации женщин после ранней потери беременности

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов: Алешкина О. С. — концепция и дизайн исследования, сбор и анализ данных, математическая обработка, написание текста; Коновалов О. Е. — концепция и дизайн исследования, формулировка заключения, редактирование. Авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

Funding. This study was not supported by any external sources of funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflicts of interests. Contribution of the authors: O. S. Aleshkina — study concept and design, data collection and analysis, mathematical processing, writing the text; O. E. Konovalov — the concept and design of the study, the conclusion formulation, editing. The authors confirm the correspondence of their authorship to the ICMJE International Criteria. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Мурзабаева С.Ш., Байтурина А.Т. Законодательное регулирование в области охраны репродуктивного здоровья в Российской Федерации // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2013. № 1. С. 14-24.

2. Котова Е.Г., Кобякова О.С., Стародубов В.И., и др. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации: статистические материалы. М.; 2021.

3. Волков В.Г. Ахильгова З.С. Факторы риска ранних потерь беременности // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание.

2020. № 1. С. 66-72. Доступно по: http://vnmt.ru/Bulletin/E2020-1/1-11.pdf. Ссылка активна на 26.07.2023. doi: 10.2441 1/2075-4094-2020-1659

4. Стародубов В.И., Суханова Л.П., Сыченков Ю.Г. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России // Социальные аспекты здоровья населения. 2011. № 6. Доступно по: http://vestnik.mednet.ru/content/view/367/30/ lang,ru/. Ссылка активна на 26.07.2023.

5. Бушмелева Н.Н., Вахрушева Ю.Н. Этиопатогенетический аспект ранних репродуктивных потерь при совершенствовании организации медицинской помощи женщинам (аналитический обзор) //

Социальные аспекты здоровья населения. 2020. № 5. Доступно по: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1 199/30/lang,ru/. Ссылка активна на 26.07.2023. doi: 10.21045/2071-5021-2020-66-5-6

6. Вовк И.Б., Кондратюк В.К., Трохимович О.Б., и др. Алгоритм обследования и лечения женщин с разными формами ранних потерь беременности // Здоровье женщины. 2013. № 6 (82). С. 97.

7. Титова А.В., Андреева Е.М., Мартынова Т.А., и др. Современные особенности пациенток с угрозой прерывания, самопроизвольными и искусственными абортами // Смоленский медицинский альманах. 2022. № 3. С. 106-109.

8. Радзинский В.Е., Алеев И.А., Бриль Ю.А., и др. Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины). М.: Status Praesens; 2015.

9. Савельева Г.М., Аксененко В.А., Андреева М.Д., и др. Терапия привычного выкидыша, микронизированым прогестероном (результаты многоцентрового исследования ТРИСТАН-1) // Акушерство и гинекология. 2017. № 11. С. 44-55. doi: 10.18565/aig.2017.11.44-55

10. Lu Y., Su R., Chen R., et al. Predictor assessment of complete miscarriage after medical treatment for early pregnancy loss in women with previous cesarean section // Medicine (Baltimore). 2022. Vol. 101, No. 41. Р. e31180. doi: 10.1097/MD.0000000000031 180

11. Hee J.Y., Huang S., Leong K.P., et al. Pregnancy loss and the risk of rheumatoid arthritis in Chinese women: findings from the China Kadoorie biobank // BMC Public Health. 2022. Vol. 22, No. 1. Р. 1768. doi: 10.1186/s12889-022-14163-z

12. Carrera M., Millan F.P., Alcázar J.L., et al. Effect of Hysteroscopic Metroplasty on Reproductive Outcomes in Women with Septate Uterus: Systematic Review and Meta-Analysis // J. Minim. Invasive Gynecol. 2022. Vol. 29, No. 4. Р. 465-475. doi: 10.1016/j.jmig.2021.10.001

13. Lim G.-Y., Jung N.Y., Jun K.Y., et al. Pregnancy loss and Income in the Republic of Korea using National Health Insurance Service Data, 2008-2014 // BMC Public Health. 2022. Vol. 22, No. 1. Р. 188. doi: 10.1186/s12889-022-12588-0

14. Формы статистической отчетности № 13 «Сведения о беременности с абортивным исходом» по Рязанской области за 2014-2021 гг.

15. Клинические рекомендации: Выкидыш (самопроизвольный аборт). 2021. [Интернет]. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/670_1. Ссылка активна на 26.07.2023.

16. Gou L., Liu T., Wang Y., et al. Clinical utilization of chromosomal microarray analysis for the genetic analysis in subgroups of pregnancy loss // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2022. Vol. 35, No. 22. Р. 4404-4411. doi: 10.1080/14767058.2020.1849126

17. Fernández-Basanta S., Coronado C., Bondas T., et al. Unravelling the grief of involuntary pregnancy loss: Ameta-ethnography of midwives' and nurses' emotional experiences // Scand. J. Caring Sci. 2022. Vol. 36, No. 3. Р. 599-613. doi: 10.1111/scs.13028

18. Grégoire-Briard F., Horwood G., Berger P., et al. A Patient-Centered Approach to Early Pregnancy Loss: The First 18 Months of a Canadian Outpatient Program for Early Pregnancy Loss (OPEL) // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2022. Vol. 44, No. 5. Р. 503-507. doi: 10.1016/j.jogc.2021.11.018

REFERENCES

1. Murzabayeva SSh, Bayturina AT. Legislative regulation in the sphere of reproductive health care in Russian Federation. Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2013;(1):14-24. (In Russ).

2. Kotova EG, Kobyakova OS, Starodubov VI, et al. Osnovnyye pokazateli zdorovya materi i rebenka, deyatel'nost' sluzhby okhrany detstva i rodovspomozheniya v Rossiyskoy Federatsii: statisticheskiye materialy. Moscow; 2021.

3. Volkov VG, Akhilgova ZS. Risk factors of early pregnancy loss. Journal of New Medical Technologies, eEdition. 2020;(1 ):66—72. Available at: http://vnmt.ru/Bulletin/E2020-1/1-11.pdf. Accessed: 2023 July 26. (In Russ). doi: 10.24411/2075-4094-2020-1659

4. Starodubov VYi, Sukhanova LP, Sychenkov YuG. Reproductive losses as medical social problem in demographic development of Russia. Social Aspects of Population Health. 2011 ;(6). Available at: http://vestnik.mednet. ru/content/view/25/52/lang,en/. Accessed: 2023 July 26. (In Russ).

5. Bushmeleva NN, Vakhrusheva YuN. Etiopathogenetic aspect of early reproductive loss within the framework of improving organization of care delivery to women (analytical review). Social Aspects of Population Health. 2020;(5). Available at: http://vestnik.mednet.ru/ content/view/1199/30/lang,en/. Accessed: 2023 July 26. (In Russ). doi: 10.21045/2071-5021-2020-66-5-6

6. Vovk IB, Kondratjuk VK, Trohimovich OB, et al. Algorithm for examination and treatment of women with various forms of early pregnancy losses. Zdorovye Zhenshchiny. 2013;(6):97. (In Russ).

7. Titova AV, Andreeva EM, Martynova TA, et al. Modern features of patients with threatened abortion, spontaneous and induced abortions. Smolensk Medical Almanac. 2022;(3):106-9. (In Russ).

8. Radzinskiy VE, Aleyev IA, Bril' YuA, et al. Nerazvivayushchayasya beremennost'. Metodicheskiye rekomendatsii MARS (Mezhdistsiplinarnoy

assotsiatsii spetsialistov reproduktivnoy meditsiny). Moscow: Status Praesens; 2015. (In Russ).

9. Saveleva GM, Aksenenko VA, Andreeva MD, et al. Micronized progesterone therapy of recurrent pregnancy loss (results of multicenter TRISTAN-1 study). Obstetrics and Gynecology. 2017;(1 1):44-55. (In Russ). doi: 10.18565/aig.2017.11.44-55

10. Lu Y, Su R, Chen R, et al. Predictor assessment of complete miscarriage after medical treatment for early pregnancy loss in women with previous cesarean section. Medicine (Baltimore). 2022; 101 (41 ):e31180. doi: 10.1097/MD.0000000000031 180

11. Hee JY, Huang S, Leong KP, et al. Pregnancy loss and the risk of rheumatoid arthritis in Chinese women: findings from the China Kadoorie biobank. BMC Public Health. 2022;22(1): 1768. doi: 10.1186/ s12889-022-14163-z

12. Carrera M, Millan FP, Alcázar JL, et al. Effect of Hysteroscopic Metroplasty on Reproductive Outcomes in Women with Septate Uterus: Systematic Review and Meta-Analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2022;29(4):465-75. doi: 10.1016/j.jmig.2021.10.001

13. Lim G-Y, Jung NY, Jun KY, et al. Pregnancy loss and Income in the Republic of Korea using National Health Insurance Service Data, 2008-2014. BMC Public Health. 2022;22(1): 188. doi: 10.1186/s12889-022-12588-0

14. Statistical reporting forms No. 13 'Information on pregnancy with abortion outcome' for the Ryazan region for 2014-2021. (In Russ).

15. Klinicheskiye rekomendatsii: Vykidysh (samoproizvol'nyy abort). 2021. [Internet]. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/670_1. Accessed: 2023 July 26. (In Russ).

16. Gou L, Liu T, Wang Y, et al. Clinical utilization of chromosomal microarray analysis for the genetic analysis in subgroups of pregnancy

loss. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(22):4404-1 1. doi: 10.1080/14767058.2020.1849126

17. Fernandez-Basanta S, Coronado C, Bondas T, et al. Unraveling the grief of involuntary pregnancy loss: A meta-ethnography of midwives' and nurses' emotional experiences. Scand J Caring Sci. 2022;36(3):599-613. doi: 10.1111/scs.13028

18. Gregoire—Briard F, Horwood G, Berger P, et al. A Patient-Centred Approach to Early Pregnancy Loss: The First 18 Months of a Canadian Outpatient Program for Early Pregnancy Loss (OPEL). J Obstet Gynaecol Can. 2022;44(5):503-7. doi: 10.1016/j.jogc.2021.11.018

ОБ АВТОРАХ

Алешкина Оксана Сергеевна;

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0505-197X;

eLibrary SPIN: 1540-3607; e-mail: aleshkinaoxana@yandex.ru

*Коновалов Олег Евгеньевич, д.м.н., профессор; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1974-9882; eLibrary SPIN: 5181-8547; e-mail: konovalov_oe@mail.ru

AUTHOR'S INFO

Oksana S. Aleshkina;

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0505-197X;

eLibrary SPIN: 1540-3607; e-mail: aleshkinaoxana@yandex.ru

*Oleg E. Konovalov, MD, Dr. Sci. (Med.), Professor; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1974-9882; eLibrary SPIN: 5181-8547; e-mail: konovalov_oe@mail.ru

* Автор, ответственный за переписку / Corresponding author