Костный ортопедический дистрактор для животных
ORTHOPAEDIC BONE DISTRACTOR FOR ANIMALS

Изобретение относится к ветеринарной хирургии и предназначено для точечной репозиции в лечении переломов трубчатых костей, при патологическом смещении по длине и ширине проксимального и дистального фрагментов, как мелких непродуктивных, так и сельскохозяйственных животных.
В гуманитарной медицине известен дистрактор (патент РФ №75299, МПК А61В 17/60, опубл. 10.08.2008 г., бюл. №22), содержащий верхний и нижний опорные элементы с крепежными спицами и стержни с резьбой, связывающие опорные элементы, отличающийся тем, что между опорными элементами расположен репозиционный узел, соединенный с ними резьбовыми стержнями, выполненный из полуколец с размещенными на них разъемными фиксирующими зажимами. Дистрактор используется в травматологии.
Данное устройство имеет следующие недостатки:
1) размеры, количество сборных элементов (резьбовые стержни, полукольца, гайки, скобки) и дополнительных инструментов (ключи под гайки) полезной модели, что существенно увеличивает время оперативного вмешательства;
2) оперативные доступы спиц для прикрепления к кости, что дает дополнительную травматизацию кожных покровов и мягких тканей при их проведении.
Так же в гуманитарной медицине распространен большой дистрактор AO/ASIF (https://www.rch.org.au/uploadedFiles/Main/Content/ortho/Large_Distractor_-_Femur.pdf), который состоит из стержня с резьбой и двух связанных с ним винтов Шанца, имеющих диаметр 5 мм. Для его наложения в верхней и нижней частях кости формируют отверстия диаметром 4,5 мм, в которые вворачивают вышеуказанные винты, затем к ним прикрепляют связующий стержень, позволяющий осуществлять дистракцию переломов. Данное устройство имеет следующие недостатки:
1) значительное повреждающее действие, наносимое кости и мягким тканям винтами Шанца, для установки которых формируются отверстия диаметром 4,5 мм;
2) количество сборных элементов, а также вспомогательного инструментария (подпружиненные накатанные гайки, наконечник с двойным соединением, удерживающая втулка, гайка шпинделя, шплинт, резьбовой шпиндель, раздвижная каретка, винты Шанца, сверло, штифтовый ключ, универсальный патрон с Т-образной ручкой, направитель сверла, троакар), что в значительной степени повышает время подготовки и проведения хирургического вмешательства.
В ветеринарной медицине известен дистрактор ветеринарный малый (https://ooobalf.ru/catalog/travmatologiya/instrument_travmatologicheskiy/raznoe/0805
0709/), который состоит из винта, гайки винта, двух не вращающихся держателей с шестигранными головками гайки с резьбой для фиксации спиц и шестигранного ключа.
Данное устройство имеет следующие недостатки:
1) для фиксации спиц используются шестигранные головки гайки с резьбой, достаточно маленькие, есть вероятность потерять, также необходим дополнительный инструмент - шестигранный ключ.
2) невозможность изменения угла держателей спиц, что уменьшает силу дистракции дистального и проксимального фрагментов кости при патологическом смещении по длине и ширине.
В практике гуманитарной медицине используется хирургический или ортопедический параллельный дистрактор Stryker
(https://shopotam.ru/catalog/Business_And_Industrial/Healthcare _Lab_And_Life_Science/Handpieces_Instruments/Surgical_Orthopedic_Instruments/str yker/293648345574-item.html), который характеризуется раздвижной зубчатой рейкой с двумя параллельными втулками-направителями спиц.
Данное устройство имеет следующие недостатки:
1) большая длина параллельных втулок-направителей спиц, что увеличивает длину рычага до зубчатой рейки, это способствует создание повышенной нагрузки в кортикалах кости при фиксации спиц, что приводит к дополнительной травматизации, трещинам и переломам кортикалов.
2) невозможность изменения угла втулок-направителей спиц, что уменьшает силу дистракции дистального и проксимального фрагментов кости при патологическом смещении по длине и ширине.
Технической задачей является создание устройства для дистракции и точечной репозиции в лечении переломов трубчатых костей, при патологическом смещении по длине и ширине проксимального и дистального фрагментов, как мелких непродуктивных, так и сельскохозяйственных животных.
2
Технический результат заключается в создании малотравматичного устройства, обеспечивающего возможность дозированно измеримого, постепенного и контролируемого растяжения проксимального и дистального фрагмента кости на необходимое расстояние в заданном направлении, с созданием значительной физической нагрузки более 39 кг/см, что примерно равно 400 кг.
Техническая задача решается, а технический результат достигается в заявляемом костном ортопедическом дистракторе для животных, характеризующемся тем, что он снабжен двумя держателями спицы, один из них вращающийся, а другой перемещающийся на винте, с мелким шагом метрической резьбы, за счет гайки винта. На держателях имеются винты (барашки) для закрепления спиц в параллельном положении, также за счет вращающегося держателя возможна фиксация одной спицы под углом.
Заявленное устройство иллюстрируется фигурами.
На фиг. 1 представлена схема костного ортопедического дистрактора (вид сбоку и сверху с механизмами вращения и движения составных частей), где:
1 - винт, 2 - гайка винта, 3 - держатель спицы (вращающийся вдоль своей оси), 4 - держатель спицы (перемещающийся слева на право), 5 -контргайка, 6 - винт (барашковый), 7 - отверстие под спицы.
На фиг. 2 представлен костный ортопедический дистрактор в момент размещения дистрактора на дистальном и проксимальном фрагментах кости при патологическом смещении по длине и ширине.
На фиг. 3 представлен костный ортопедический дистрактор в момент размещения дистрактора на дистальном и проксимальном фрагментах кости (расположение одной спицы под углом).
Дистрактор (фиг. 1) содержит горизонтальный винт 1 с мелким шагом метрической резьбы по всей длине винта. На одном из концов винта имеется держатель спицы 3, для придания угловой фиксации спицы с помощью контргайки 5. С помощью вращающегося держателя 3 возможно придание угловой и параллельной фиксации спицы по отношении к другой спице. Спицы крепятся в отверстиях 7 держателей 3, 4 с помощью винтов (барашковые) 6. При вращательном движении по часовой стрелке винт (барашковый) 6 фиксирует спицу в держателе, при вращательном движении против часовой стрелке винт (барашковый) 6 отпускает спицу. Другой держатель спицы, (перемещающийся вдоль винта 1) 4, имеет прямолинейное движение с помощью гайки винта 2 вращательным движением по часовой и против часовой стрелке, которая обеспечивает дозированное, измеримое, постепенное и контролируемое растяжения проксимального и дистального фрагмента кости, максимальное расхождение держателей спиц 135 мм. Все края дистрактора притуплены и закруглены, что позволяет избежать травматизации мягких тканей.
Костный ортопедический дистрактор работает следующим образом. После выполнения нейролептоаналгезии, согласно классификации АО/VET и хирургическим доступам к костям и суставам, устройство фиксируется винтами (барашками) 6, без вспомогательных инструментов на одну введенную в проксимальный и одну в дистальный участок кости спицу, смещенные по длине и ширине. Обязательное условие - прохождения спиц через два кортикала. При этом вращающийся за счет контргайки 5, и не вращающийся держатели спицы 3, 4 максимально приближены друг к другу. После стабилизации устройства приступают к постепенному и контролируемому растяжению проксимального и дистального фрагментов кости за счет вращения, по часовой стрелке, гайки винта 2 по винту 1 с мелким шагом резьбы и меньшим углом наклона витков. Это способствует приложению меньшего усилия, а также жесткой фиксации деталей на откручивание при вибрациях. Длина винта 1 устройства предусмотрена для оптимального разведения фрагментов кости для полного сопоставления. В результате постепенной дистракции фрагментов кости и декомпрессии мышц возможна точечная репозиция отломков кости и проведение остеосинтеза. После проведения необходимых манипуляций проводят декомпрессию аппарата, проворачивая гайку винта 2 в обратном направлении, а также снятие устройства и спиц.
Таким образом, предлагается устройство, позволяющее осуществление надежной, малотравматичной дистракции проксимального и дистального фрагмента кости при смещении по ширине и длине. При этом обеспечивается достаточно дозированная нагрузка в нужном направлении и не происходит травматизации окружающих тканей.