СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ СИНДРОМА ВРАСТАНИЯ ТОРЦА КУЛЬТИ ПЛЕЧА В МЯГКИЕ ТКАНИ
METHOD FOR ELIMINATING SYNDROME OF SHOULDER STUMP END INGROWTH IN SOFT TISSUES

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.
Известны способы устранения синдрома врастания дистальной части плечевой кости в мягкие ткани, включающий поперечную остеотомию диафиза плечевой кости и ушивание торца культи собственными тканями (Кейер А.Н., Рожков А.В. «Руководство по протезированию и ортезированию». Стр.144-151, 1999 год).
Недостатками рассмотренного способа являются: рецидив синдрома врастания, потеря длины костного сегмента, что снижает функциональность используемого протеза.
Задача изобретения - устранение синдрома врастания, повышение функциональности используемого протеза.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе устранения синдрома врастания торца культи плеча в мягкие ткани, включающем поперечную остеотомию диафиза плечевой кости, предлагается полученный фрагмент ротировать на 180 градусов на мышечно-фасциальной ножке и внедрить в костномозговой канал плечевой кости, затем на наружно-задней поверхности грудной клетки выкроить кожно-мышечный лоскут на основе широчайшей мышцы спины, мобилизовать торакодорзальный сосудисто-нервный пучок, сформированный лоскут в тоннеле в подкожно-жировой клетчатке, вывести на торец культи и фиксировать к краям раневого дефекта.
На фиг.1 представлен общий вид культи плеча, схема разрезов и рентгенограмма до хирургического лечения.
На фиг.2 представлены вид культи плеча после иссечения измененных мягких тканей на торце.
Поз. 1 - заостренный дистальный конец остатка плечевой кости.
На фиг.3 - фрагмент, ротированый на 180 градусов и внедренный в костномозговой канал.
Поз. 2 - мышечно-фасциальная ножка.
На фиг.4 - выкроенный кожно-мышечный лоскут на основе широчайшей мышцы спины. Поз. 3 - мобилизованный торакодорзальный сосудисто-нервный пучок.
На фиг.5 - вид культи плеча после хирургического лечения и контрольная рентгенограмма.
Способ устранения синдрома врастания торца культи плеча в мягкие ткани осуществляется следующим образом.
Иссекаются измененные мягкие ткани на торце культи плеча 2. Выделяется заостренный дистальный конец остатка плечевой кости (1). Отступя на 2 см в проксимальном направлении, выполняется поперечная остеотомия диафиза плечевой кости. Полученный фрагмент ретируется на 180 градусов на мышечно-фасциальной ножке (2) и внедряется в костномозговой канал плечевой кости 3. В связи со стабильностью фрагментов дополнительной фиксации не требуется. На наружне-задней поверхности грудной клетки выкраивается кожно-мышечный лоскут на основе широчайшей мышцы спины 4. Мобилизуется торакодорзальный сосудисто-нервный пучок (3). Лоскут в тоннеле, сформированном в подкожно-жировой клетчатке, выводится на торец культи и фиксируется к краям раневого дефекта. Накладываются послойно швы на рану. Рентгенологический контроль. Гипсовая шина.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в устранении синдрома врастания торца культи плеча в мягкие ткани, повышении функциональности используемого протеза.