Виртуальная визуализация стоматологии

Виртуальная визуализация стоматологии

Стоматология

Андрей Григорьянц

Стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог. Руководитель научно-клинического центра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Sanabilis. К.м.н.

Андрей Григорьянц:

Приветствую вас. В эфире канал «Медиадоктор», программа «Красивая улыбка с доктором Григорьянцем» и моя прекрасная соведущая Юлия. Я бы хотел, чтобы Юлия озвучила тему эфира, так как я бы хотел поделиться с вами большим количеством очень интересной информации о том, что происходит в мире современной стоматологии.

Юлия Титова:

Я в свою очередь, как обычно, хочу представить соведущего, автора данной программы Андрея Григорьянца – врач-стоматолог СЕО клиники «Санабилис». А поговорим мы сегодня об очень прогрессивном направлении – о визуализации в стоматологии. Ну что ж, Андрей, с чего стоит начать эту тему?

Андрей Григорьянц:

Я бы даже некое уточнение позволил себе произнести. Мне бы сегодня хотелось раскрыть тему виртуальной визуализации в стоматологии, потому что все, что мы делаем на протяжении последних 20 лет, это стремление, это желание, это некий азарт всего, что называется виртуальной визуализацией в стоматологии. И мне бы очень хотелось раскрыть основные аспекты этой деятельности и основные нюансы для пациентов, чтобы люди понимали, зачем это делать, что в этом интересного, стоит ли это делать, стоит ли это требовать от специалистов.

Юлия Титова:

Как мы с Вами уже выяснили перед эфиром, виртуальной визуализацией сейчас пользуются не все стоматологи.

Андрей Григорьянц:

Совершенно верно.

Юлия Титова:

Кто-то не считает это нужным в силу своих уже отточенных навыков делать по старинке, назовем это так, у кого-то еще нет такой возможности, а кто-то на пути к этому. Прежде всего, мне бы хотелось именно для пациентов разъяснить, в каких разрезах стоматологии и в каких манипуляциях, перед какими манипуляциями есть необходимость делать данную визуализацию.

Андрей Григорьянц:

Глобально хочется сказать о том, что сегодняшний день однозначно включает в себя виртуальную визуализацию, и сейчас, спустя 20 лет от начала использования инструментов, программного обеспечения и так далее, можно смело говорить о том, что это полноценно присутствует в стоматологической деятельности. Если ранее мы немного играли в этом и старались использовать что-либо, но зачастую это тормозило процессы, то на сегодняшний день ситуация дошла технологически до того уровня точности и качества, что уже многие процессы ты просто не представляешь без применения 3D-визуализации, без использования 3D-геометрии и без вот этого виртуального мира, который мы и вынуждены использовать, и используем, а многие, как Вы говорите, его пока еще не используют.

Так вот, где они применимы и зачем это нужно? Как ни странно, это необходимо на совершенно разных этапах, будь то хирургия при планировании костной реконструкции, при установке имплантатов, при любых оперативных вмешательствах. Опять-таки, это можно использовать, это можно не использовать, но при наличии данной технологии на сегодняшний день точность высока – это раз, предсказуемость и прогнозируемость результатов повышается – это два. Следующее, что очень хорошо и очень требует данная технология, это эстетические и косметические процедуры в стоматологии. Допустим, что касается всех керамических реставраций, тех же виниров, временных конструкций, конструкций на имплантатах – все это также используется и применяется в виртуальной визуализации. Поэтому в стоматологии на сегодняшний день, если мы говорим о самых сложных и основных направлениях, что касается хирургии и протезирования, и там, и там достаточно часто и активно используется все, что касается 3D-геометрии.

В стоматологии на сегодняшний день, если мы говорим о самых сложных и основных направлениях, что касается хирургии и протезирования, и там, и там достаточно часто и активно используется все, что касается 3D-геометрии.

Юлия Титова:

Прежде чем мы с Вами углубимся в эту тему, мне бы хотелось окунуться немножко в историю, в прошлое. Как ранее заменяли данную технологию, делали какие-то слепки, объясняли на пальцах, на бумаге, как это делалось?

Андрей Григорьянц:

Мы благодаря этому вопросу сейчас дадим некие конкретные данные, потому что, как мне кажется, для пациента это все звучит очень красиво, очень интересно, что это связано с какой-то компьютерной технологией и так далее, но как мы понимаем, это все уже немного скучно, потому что человек не может понять, зачем ему это нужно, и он даже не поймет разницы с наличием это и без присутствия данной технологии, то мне бы не хотелось, чтобы на этом все и останавливалось. Поэтому вопрос постараюсь раскрыть достаточно конкретно.

Как это все происходило ранее? Допустим, для того, чтобы провести некое хирургическое вмешательство, установить имплантат, провести костную реконструкцию, достаточно было рентгеновских снимков, которые показывали нам большое количество информации, и даже по сей день это является самой базовой информацией. И при отсутствии всех тех современных методов 3D-геометрии и виртуальной визуализации мы в любом случае можем основываться на тех базовых принципах и проводить достаточно успешно все оперативные вмешательства.

Каким образом это происходило? При наличии рентгеновских снимков с относительной точностью мы могли рассчитывать места для установки имплантатов, мы могли рассчитывать толщину, ширину и высоту костной ткани, мы могли рассчитывать необходимость костных операций, необходимость проведения того же синуслифтинга. То есть очень много чего было на основании изучения рентгеновского снимка. Силиконовые оттиски и оттиски поверхности челюсти давали тоже достаточно много информации на гипсовых моделях на лабораторном этапе. И все, что касается ортопедических конструкций, все, что касается изготовления керамики коронок, это все делалось по принципу переноса, оттиска. Снимались силиконовые оттиски, после чего отливались гипсовые лабораторные модели, на которых можно было все визуализировать, на которых можно было все строить и создавать. И на сегодняшний день это остается неотъемлемой частью стоматологии. Почему? Потому что нет полного стопроцентного перехода на все виртуальные методы и визуализации, и производства. Забегая вперед, могу сказать, что рано или поздно произойдет полный переход, и никто не будет заниматься тем, чем занимается сегодня. Поэтому вопрос лишь времени, скорости развития и доступности с экономической точки зрения всех этих технологий. Так что все, что было ранее, и по сей день абсолютно повсеместно используется. Сказать, что это все уже прошлый век, я думаю, что рано.

Юлия Титова:

Касательно 3D-геометрии, есть несколько ветвей, как она используется. Это может быть как фотоснимок, это может быть какой-то видеовизуализацией и 3D-проектирование будущей картинки, которую мы сможем увидеть после проведения той или иной манипуляции. Так ли я все понимаю или, может быть, еще что-то упустила, что используется в стоматологии?

Андрей Григорьянц:

Давайте дадим очень правильную формулировку. Есть некое 3D-сканирование, и неважно, что мы делаем и какую поверхность сканируем. Одно дело, когда мы сделали фотографию, это 2D-режим и одна плоскость. При 3D-сканировании мы получаем реальную 3D-модель. В этом и смысл, в этом вся основа и все, что развивается на сегодняшний день. Как только появилась возможность 3D-сканирования и сохранения этого в файле, как некоего виртуального объекта, с тех пор и начались все исследования и развитие этой технологии. На сегодняшний день 3D-сканирование дошло до очень высокой точности, стабильности, и с этим научились достаточно хорошо работать.

Эту информацию и этот объект, отсканированный в 3D-режиме, научились очень хорошо обрабатывать, что и позволило мне говорить, что это уже основательно приобрело место в стоматологической деятельности, и об этом мы уже не просто рассказываем, как о каких-то красивых новых технологиях, а о том, что применяется каждый день. Поэтому в основе всех этих возможностей исследования лежит именно 3D-сканирование.

Это может быть рентгенологическое исследование, допустим, рентген, существуют совершенно разные рентгенологические аппараты. Если мы возьмем некую линейку и определенное количество аппаратов, на сегодняшний день выдают очень высокую точность сканирования поверхности костной ткани. При помощи такого файла, такого виртуального объекта мы получаем целую модель верхней или нижней челюсти, с которой мы можем работать, создавая виртуальную визуализацию, используя вот эту настоящую 3D-геометрию. Благодаря тому, что мы имеем эту виртуальную 3D-модель, мы можем планировать все этапы хирургии, протезирования.

Что касается протезирования, эстетики, изготовления виниров и керамических реставраций, то же самое, происходит 3D-сканирование поверхности зубов или поверхности одного зуба, или поверхности десны. Точность сканирования очень высока, что абсолютно может конкурировать с точностью силиконового оттиска, который мы используем параллельно с 3D-сканированием. Поэтому еще раз хочу сформулировать: в основе всех этих возможностей лежит 3D-сканирование, потому что благодаря этому мы получаем виртуальную модель, с которой работаем.

Точность сканирования очень высока, что абсолютно может конкурировать с точностью силиконового оттиска, который мы используем параллельно с 3D-сканированием.

Юлия Титова:

Несомненно, технологии приходят в нашу жизнь для того, чтобы ее немножечко упростить. Что-то приживается, что-то уходит, так и не получив своего одобрения. Если поговорить о 3D-сканировании, 3D-проектировании в стоматологии, насколько целесообразно использование этой технологии, насколько она уже необходима стоматологу и какие плюсы есть у этого метода наряду с прошлыми вариациями?

Андрей Григорьянц:

Целесообразность – это очень правильный термин, который Вы употребили. То есть к вопросу целесообразности. Ни в коем случае нельзя говорить о том, что на сегодняшний день без этого ничего нельзя сделать. Прежде чем ответить на вопрос, целесообразно или нет, мы должны подумать: для того, чтобы принять пациента в клинике и изготовить ему коронку или установить имплантат, мы можем обойтись без всех этих виртуальных визуализаций или нет? Да, однозначно можем. Мы можем, обходясь без этой 3D-визуализации, без всех виртуальных систем достичь очень высокого качества и точности этой конструкции? Да, можем.

Теперь я Вам в сравнении расскажу, как это на самом деле происходит. Если мы сравниваем, что человек пришел в клинику, и есть пару вариантов – либо ему снимать оттиск силиконовой массой, либо провести оттиск при помощи специального 3D-сканера, я Вам могу просто рассказать плюсы и минусы. Допустим, при снятии оттиска силиконовой массой у некоторых людей бывает очень повышенный рвотный рефлекс, что не дает возможности стоматологу достаточно комфортно работать – это первое. При использовании 3D-сканера эта проблема отсутствует, потому что тебе не нужно в полости рта использовать достаточно объемную слепочную ложку для того, чтобы получить этот оттиск. Соответственно, мы решаем отчасти проблему комфорта и неких рефлексов человека на то, что кто-то прикасается к его телу и делает какие-то манипуляции. Плюс? Однозначно, плюс.

Далее, при снятии силиконового оттиска нужно обладать очень хорошими навыками, очень точно соблюдать протокол для того, чтобы получить поверхность, на которой техник может смело работать. При использовании сканера, конечно, необходимы навыки и знания, но это то, где мы используем виртуальную среду и файлы в компьютере. Если мы не очень хорошо отсняли этот виртуальный оттиск, мы можем его просто переснимать, не используя повторно при этом силиконовые массы, потому что расходование силикона происходит физически, а не виртуально. При наличии этого файла, виртуальной модели зуба или челюсти, или рентгенологического исследования, у нас этот объект в электронном виде, мы его можем сиюминутно отправить в лабораторию, не вызывая курьера, не используя никаких физических служб для того, чтобы доставить данный объект в производство. То есть на каждом этапе мы имеем преимущество, в противном случае никто бы не занимался исследованиями и развитием этой темы. На сегодняшний день, конечно, мы понимаем, что если глобально и коротко ответить на этот вопрос, то это позволяет быстрее сделать конструкцию, это позволяет сэкономить некие физические силы человека, но, к большому сожалению, на сегодняшний день это пока не дает возможность сэкономить деньги, потому что владеть этой технологией очень дорого.

Если мы не очень хорошо отсняли виртуальный оттиск, мы можем его просто переснимать, не используя повторно при этом силиконовые массы, потому что расходование силикона происходит физически, а не виртуально.

Юлия Титова:

Вы уже обратили внимание, что и для создания слепков, и для использования новейших технологий нужны определенные знания и определенные навыки. На сегодняшний день что касается 3D-фотографий, 3D-проектирования, как обучают врачей? Это повышение квалификации или это уже входит в основной курс в наших медицинских вузах? Как врачу, который никогда с этим не сталкивался, научиться пользоваться данной технологией?

Андрей Григорьянц:

Сколько Вы компрометирующих вопросов позадавали, Юля. Я могу сказать, что это входит в программу образования наших высших учебных заведений, но, конечно же, не в том объеме и не в той актуальности. И вопрос даже не к высшим учебным заведениям, а к тому, насколько динамично происходит развитие всех этих систем. Любая реальная современность требует от человека некой адаптации, знаний, активности, скорости мышления. Это, наверное, основное отличие между традиционными методами диагностики тех рентгенологических исследований, оттисков и вообще работы в стоматологии без виртуальной визуализации от того, что стало нормой и неотъемлемой частью нашей деятельности.

Далеко небольшое количество людей в процентном соотношении владеют этими навыками, и еще меньшее количество людей владеют этими технологиями. Одно дело – потратить время, некие материальные средства на то, чтобы получить навыки и сделать себя человеком высоко квалифицированным, другое дело – потратить материальные средства на приобретение всех этих сканеров, технологий, рентгенологических 3D-систем, всех CAD/CAM систем, которые позволяют делать 3D-сканирование, 3D-печать, фрезеровку и так далее. И мы с Вами просто подошли к вопросу – целесообразность.

Мне бы очень хотелось, чтобы пациент понимал одно – есть число стоматологов с высокой квалификацией, люди, способные выдать очень высокое качество, точность, долговечность всех конструкций, и результат их манипуляций достаточно стабилен. Это является главным. В данном случае мы не можем привязываться исключительно к виртуальной визуализации, к наличию у человека в клинике возможности работать с 3D-геометрией, потому что, как я уже проговорил, плюсы очевидны, они что-то ускоряют, что-то упрощают, где-то они даже повышают точность. Но если глобально копаться в проблемах стоматологии, то гораздо больше проблем, связанных с нестабильностью, с отсутствием квалификации, знаний, навыков. И поэтому, когда мы все смотрим в будущее и говорим о некоем развитии нашей индустрии и о развитии стоматологии, мы, конечно, должны понимать, что рано или поздно мы полностью изменим сам протокол, и технически само производство будет совершенно иным. Оно будет включать в себя исключительно виртуальные модели, всевозможные 3D-сканеры, которые позволят упростить и ускорить. Это как раньше все, что было связано с компьютерами, так же и здесь. Физически наличие оттиска, использование силиконовых масс – это уже даже в сторону экологии.

Когда мы смотрим в будущее и говорим о развитии стоматологии, мы должны понимать, что рано или поздно мы полностью изменим сам протокол, и технически само производство будет совершенно иным. Оно будет включать в себя исключительно виртуальные модели, всевозможные 3D-сканеры, которые позволят упростить и ускорить.

Допустим, если будет достаточно стабильная система и стабильный электронный инструмент, который позволяет тебе в режиме виртуальных носителей держать всю эту информацию, это упрощает, у тебя просто меньше позиций на складе, тебе не нужно держать такое количество материальных средств и вещей, при помощи которых ты проводишь некие диагностические исследования. Поэтому это неизбежность, это то, что сделает стоматологию быстрее, лучше, точнее, обмен данными будет происходить, он уже на сегодняшний день происходит, то есть все, что я говорю, в настоящий момент имеет место быть, но этого мало. И если мы говорим о том, сколько процентов клиник обладает навыками или владеет всеми этими технологиями, это очень маленький процент, и поэтому пока пациент не может требовать от доктора наличия или отсутствия этих технологий, потому что важнее точность, качество и квалификация.

Юлия Титова:

Я так полагаю, что данными технологиями пользуются в основном столичные врачи, врачи из Санкт-Петербурга, те, что, скажем так, первыми хватают все эти разработки и начинают их использовать. И Вы уже обозначили, что все-таки использование этой технологии ведет за собой ряд таких неудобств, как трата большего количества денег, нежели использование традиционных технологий.

Андрей Григорьянц:

Пока да, но в будущем это изменится в обратной пропорциональности.

Юлия Титова:

А чтобы человеку не оказаться в руках недобросовестного врача, который потребует проведения данной манипуляции, возможно, ненужной в данной ситуации, давайте обозначим те ситуации, где использование 3D-технологии очень уместно и порой даже необходимо.

Андрей Григорьянц:

По поводу комментария о столичных клиниках, я бы хотел сказать, что я бы даже рекомендовал пользоваться всей той 3D-геометрией, всей виртуальной визуализацией там, где есть хороший саппорт. При наличии определенной поддержки это становится удобно, и, конечно же, использование всех новейших технологий становится комфортным и стабильным в тех городах, в тех регионах, где существует очень стабильная мощная поддержка и обслуживание всех этих электронных систем, так как иначе это становится некой игрушкой и становится даже более длительным и неудобным.

К чему я веду весь этот рассказ? К тому, что на сегодняшний день все еще это стоит очень больших денег, и учитывая столь дорогостоящее оборудование, применение этих технологий для кого-то просто невозможно. У человека может быть достаточное количество информации, навыков, но владеть данной техникой клиника не может. Соответственно, существуют другие источники, некий аутсорсинг, когда большие лаборатории предоставляют эти услуги. На сегодняшний день мы дошли до того, что некоторые изделия дешевле при помощи использования 3D-технологий, 3D-печати, потому что это становится очень быстро, расходный материал очень экономичный, но пока, учитывая, что это модно и ново, оно почему-то стоит чуть дороже, потому что ты получаешь высокую скорость сервиса, за что пока платишь больше денег. И касаемо обслуживания программного обеспечения, всех технических систем, квалификации и навыков всех специалистов, конечно же, в большей степени это используется в столицах, Вы совершенно правильно это отметили, и те клиники, которые могут позволить себе купить и знания, и технологию.

Некоторые изделия дешевле при помощи использования 3D-технологий, 3D-печати, потому что это становится очень быстро, расходный материал очень экономичный, но пока, учитывая, что это модно и ново, оно стоит чуть дороже, потому что ты получаешь высокую скорость сервиса, за что пока платишь больше денег.

Юлия Титова:

Касательно прогнозирования возникла у меня такая мысль: можно ли с помощью 3D-фото у деток прогнозировать дальнейшее развитие челюсти и с помощью этого предупредить какие-то патологии, или, может быть, уже заранее начать вмешательство, чтобы зубки росли ровно и без проблем?

Андрей Григорьянц:

Вы не являетесь специалистом-стоматологом, этот вопрос очень правильный и нормальный. Если бы мне этот вопрос задал специалист, мне бы этот вопрос показался несерьезным. Я объясню почему. Растущий организм, организм ребенка – это особое состояние всех тканей организма, очень много чего трансформируется, изменяется. На основании рентгенологических исследований, даже самых современных строить достаточно точные прогнозы очень сложно. Если профессионально разбирать этот вопрос, то это очень сложный вопрос, я бы ни в коем случае не говорил о том, что при использовании вот такого аппарата мы можем сделать прогноз на 20 лет вперед. Идентифицировать какую-то проблему, найти патологический процесс у ребенка при помощи современных рентгенологических систем, которые сканируют любой объект в 3D-режиме, – да, это удобно, это очень ценная информация, и без нее сложно найти какие-то процессы. Но для того, чтобы мы могли дальше понять, как будет развиваться челюсть, кстати, для этого много других исследований на сегодняшний день. В стоматологии данная наука ближе к ортодонтическим действиям, дети требуют стоматологического контроля, и лучше все-таки определенное количество раз в год показывать ребенка стоматологу для того, чтобы своевременно идентифицировать какую-то проблему. Но если происходит неправильное формирование всех челюстных отделов и всего, что связано с ростом зубов, со сменным, это, конечно, очень важно, но в данном случае говорить о суперпомощи со стороны виртуальной визуализации, 3D-геометрии, всех этих систем я бы не стал. Это преувеличение значимости. В данном случае гораздо важнее квалификация специалиста, опыт работы с детьми, наблюдение за ростом, и все эти инструменты являются лишь вспомогательными.

А если вернуться в использование, примером я могу привести смартфоны, которыми мы пользуемся. У каждого человека смартфон является гораздо более привычным устройством, нежели телефон. И суть даже не в их стоимости, потому что все уже очень оптимизировано, и владеть смартфоном можно за очень маленькие деньги. Так вот, те системы, о которых мы говорим, стоимость их очень высока, и любая система 3D-визуализации, любой 3D-сканер стоит очень больших денег. И вот тут это основной барьер для того, чтобы использовать это шире, использовать это чаще и использовать это повсеместно. Именно поэтому очень большое количество стоматологов не используют эти системы, им это недоступно, они не могут потратить столь значимые суммы для того, чтобы приобрести то, без чего они, как им кажется, могут обойтись.

Любая система 3D-визуализации, любой 3D-сканер стоит очень больших денег. И вот тут это основной барьер для того, чтобы использовать это шире, использовать это чаще и использовать это повсеместно.

И если все-таки ответить на Ваш вопрос поконкретнее, что существует на сегодняшний день во всех современных технологиях, во всей виртуальной визуализации, в 3D-сканерах такого, без чего вообще нельзя обойтись, и это прямо необходимая мера, это суперпомощь, и это дает возможность очень быстро сдвинуться вперед, я могу сказать, что для пациента, по ощущениям пациента ничего такого нет, как ни странно. И может быть не мне, специалисту, об этом нужно говорить, но я бы хотел, чтобы наши слушатели и зрители всегда знали правду и реальность того, что происходит в этом мире. Количество нюансов, которое присутствует в стоматологической деятельности, в этой индустрии, очень велико, и квалификация специалиста – это очень размытое понятие. Огромное количество информации в голове у человека, которой он дальше пользуется.

Я очень люблю говорить о том, что один и тот же набор инструментов можно дать в руки разным людям, и мы получим совершенно разные результаты, хотя и протоколы, и инструменты те же самые. Вот в этом, наверное, основной барьер и основная проблема для пациента. Вы сегодня проговорили о том, как же быть, если человек попал к недобросовестному специалисту. К сожалению, это извечная проблема. Никак не быть, не надо попадать к недобросовестному специалисту, потому что попадая к недобросовестному специалисту, так или иначе, с использованием 3D-сканеров, без использования, результат будет неудовлетворительный. Но если мы говорим о людях, которые действительно очень плохо занимаются этой профессиональной деятельностью, здесь вся современная технология отчасти сглаживает и может помочь. Вообще все постепенно идет к тому, чтобы автоматизировать производство, и чтобы как можно меньше человеческого фактора и вмешательства было во всей этой цепочке действий.

Юлия Титова:

Я бы поспорила с одной из Ваших фраз.

Андрей Григорьянц:

Давайте, это очень интересно.

Юлия Титова:

Касательно того, что пациент, скорее всего, не почувствует какую-то разницу, применяя ту или иную технологию. В разрезе бьюти-стоматологии это совершенно увлекательное занятие, как мне кажется, когда врач показывает пациенту его будущие зубы во всех проекциях, и человек уже может на себя их примерить. Это не слепок, на который ты посмотришь и огорчишься, скорее всего, а это действительно те самые зубы, которые ты получишь в результате, с какой-то погрешностью, правда? Или же у нас получится именно тот результат, что мы увидим?

Андрей Григорьянц:

Юля, у нас с Вами не получится поспорить, потому что то, что Вы говорите, меня никак не задевает, потому что ничего не опровергает. Мы тогда с Вами просто продискутируем это. И мы говорим сейчас об эмоциях. То, что Вы предлагаете, это исключительно эмоции людей. И почему я говорю, что человек не почувствует разницы? Потому что на экране компьютера человеку можно предоставить все это, но это без использования тех систем, о которых мы говорим.

Более 15 лет уже существуют некие фотопротоколы и специальные фотостатусы, которые позволяют человеку визуализировать это все. Но мы сегодня говорим о гораздо более серьезных системах, которые не просто развлекают пациента, привлекая его что-то купить у стоматолога, а которые действительно структурно и конструктивно меняют ход всего производства. И вот именно поэтому я и хочу, чтобы люди четко понимали эту разницу. Если Вы хотите просто видеть на мониторах красивые картинки с Вашим лицом, где измененные улыбки и совсем другие зубы на Вашем лице, это одна история, для этого не нужно использовать специальное 3D-сканирование, для этого не нужно использовать очень сложные системы. Но вот тут как раз возникает вопрос – насколько возможно дать ту же картинку в результате лечения? На мой взгляд, невозможно.

Мы сейчас подошли к кульминации. Суть в том, что при использовании просто визуализации, которая делается на основании фотографий или видео, то есть мы можем делать видеомонтаж, фотомонтаж, можем использовать фотошоп и вообще сделать из человека все что угодно, он может выглядеть абсолютно так, как Вы хотите. Дальше начинается процесс лечения, и доктор всячески пытается вписаться в те рамки, которые он предложил, а огромная разница использования 3D-сканеров, виртуальной визуализации, всех основ 3D-геометрии в том, что создавая картинку и то, что человек будет видеть, это будет очень близко к тому, что он реально получит в результате. То есть зубы, которые ему будут показаны на экране, зубы, которые будут примеряться потом в качестве временных конструкций, временных виниров, временных реставраций, будут действительно отражать то, что мы видели на мониторе. Это называется некое равенство и параллели между виртуальностью и реальностью, но все старые методы, которые мы использовали, были очень красивыми, там очень много было измерений.

Кстати, я могу сказать, что люди, которые очень детально и глубоко профессионально этим занимаются, им даже удавалось при помощи собственного опыта и навыков доводить это до очень высокой близости, но на это уходило гораздо больше времени, и не было автоматизации, не было адаптивных систем и не было вообще программного обеспечения, которое так быстро и удобно работало с этой 3D-геометрией. Вот в чем большая разница.

Юлия Титова:

И последний вопрос на сегодня касательно безопасности проведения 3D-сканирования. Насколько это вредно для организма человека, и как часто данную манипуляцию можно повторять в год?

Андрей Григорьянц:

К счастью, это утратило свою актуальность, и вопрос, который Вы задаете, конечно же, повсеместный, его задавать будет каждый нормальный человек, который думает о своем здоровье и о своем состоянии. Почему это утратило актуальность? Потому что все современные рентгенологические системы и аппараты доведены до определенного минимума. Мы все знаем, что такое радиация, но мы почему-то никогда не думаем о том, сколько радиации мы получаем в метро, при полете на самолете и так далее. Поэтому, говоря о той необходимости 3D-исследований, о 3D-рентгенологическом исследовании совершенно смело и спокойно, если это современное оборудование, если это все аппараты, которые сертифицированы по самым современным стандартам, очень низкая степень того негатива, о котором все мы думаем.

Поэтому никакой стоматолог не будет Вам делать это каждый день, и никто Вам не будет это делать даже 10–15 раз в год, если мы уже говорим о нормах и допустимости. Поэтому все, что касается современного оборудования, допустим, выпущенного с 2015 года (я сейчас говорю очень условно, потому что у каждой компании введение этих новых стандартов и низких доз у кого-то позже, у кого-то раньше, опять-таки, это все стоит очень больших денег), современное рентгенологическое оборудование позволяет человеку быть совершенно спокойным в тех дозировках, которые мы получаем в качестве той радиации, о которой мы беспокоимся.

Действительно, в бытовой, реальной жизни очень много источников, которых мы не знаем, не думаем и воспринимаем как абсолютную норму, но они тоже присутствуют. Поэтому мне, как резюме, хотелось бы дать следующую информацию, что сегодняшний день полностью окружен всеми теми технологиями, о которых мы сегодня говорили, и без 3D-геометрии нам никуда не деться, без виртуальной визуализации и всех сканирующих систем работать уже стало крайне неудобно. Это, наверное, самое хорошее обоснование. То есть это становится очень неудобно, и скоро и пациентам будет неудобно. Можно это делать без применения данных современных систем, но это уже становится неудобным, потому что гораздо точнее, гораздо проще, гораздо более красиво ты все это можешь визуализировать, применяя все современные 3D-технологии. Это первое.

Второе – это очень тесно связано с тем, что мы с Вами обсуждали в прошлом эфире. Мы говорили о телемедицине, которая целиком виртуальна. И все, что касается виртуальной среды, это палка о двух концах, с этим нужно быть осторожным, но все технологии, все 3D-сканирования, которые применяются сегодня в стоматологии, очень подходят для того, чтобы обмен данными с пациентом был на расстоянии. Это очень упрощает и повышает, на мой взгляд, в целом глобально здоровье в рамках нации, государства и так далее.

Юлия Титова:

Спасибо большое, Андрей, наш эфир подошел к концу. Я хочу представить вам Андрея Григорьянца, врача-стоматолога СЕО клиники «Санабилис». Спасибо Вам большое, очень исчерпывающе, и я думаю, что эту тему мы еще продолжим обсуждать по ходу ее развития. Помогала я, Юлия Титова. Это программа «Красивая улыбка с доктором Григорьянцем». Будьте здоровы.

Андрей Григорьянц:

Всего доброго.