Невралгия тройничного нерва. Нейрохирургическое лечение

Невралгия тройничного нерва. Нейрохирургическое лечение

Нейрохирургия

Хирургическим методом лечения, направленным на устранение причины тригеминальной невралгии, является микроваскулярная декомпрессия.

Впервые это сделал нейрохирург Питер Джанетта, который является основоположником васкулярной декомпрессии. Сейчас с небольшими модификациями и изменениями именно васкулярная декомпрессия является «золотым стандартом» лечения невралгии тройничного нерва. Потому что только разъединение нерва и прилегающего сосуда позволяет пациенту избавиться от боли непосредственно сразу после операции.

Технически это выглядит следующим образом. Небольшой разрез в заушной области на стороне поражения. Крайняя атония, или, как мы говорим, трепанация. Экономная, максимальными размерами до 2 сантиметров, а в последнее время мы делаем и меньше. Осуществляется подход к структурам мостомозжечкового угла под микроскопом. Видим сосуд, чаще всего это артериальный сосуд. Видим зону нейроваскулярного конфликта. Разъединяем спаечки и укладываем специальный инертный материал - «протектор», и таким образом устраняем факт компрессии.

При истинной невралгии тройничного нерва эффективность таких операций приближается практически к 100%. Пациент непосредственно после операции отмечает полное исчезновение болевого синдрома.

Если пациент по каким-то причинам отказывается от хирургического вмешательства, либо операция не может быть выполнена с учетом наличия объективных противопоказаний, в качестве опции рассматривается радиочастотная ризотомия. Это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет под рентген-контролем через овальное отверстие непосредственно подойти к Гассерову узлу, и с помощью определенных методик вызвать его разрушение, которое приводит к уменьшению либо исчезновению болевого синдрома. Но наш организм создан так, что, хотим мы этого или нет, он будет пытаться ожить. То есть радиочастотная ризотомия обладает временным эффектом - несколько месяцев, полгода.

Андрей Реутов

Нейрохирург. Врач Центральной клинической больницы Управделами президента РФ. К.м.н.