СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
METHOD OF TREATING TOBACCO ADDICTION

Изобретение относится к области медицины.
Известен способ формирования привычки не курить (книга «Все способы бросить курить: от "лесенки" до Карра. Выбирайте свой.», составитель Д.В.Нестерова, изд. РИПОЛ Классик, 2011 г., глава "Методы и приемы в помощь бросающим курить", раздел "Популярные способы бросить курить", способ "Компромисс"), согласно которому курильщик занимается курением во время лечения.
Способ подразумевает выкуривание между перерывами в курении только одной сигареты, самостоятельность в проведении лечения и независимость от врачебной помощи, поскольку иного не сказано.
Способ основан на постепенном уменьшении количества выкуренных сигарет в день и увеличении промежутков времени между курением.
Для реализации способа курильщик должен сначала в течение двух недель выбрасывать из каждой купленной пачки по одной сигарете, сохраняя саму пачку, в которой таким образом остается на одну сигарету меньше, чем первоначально, и докуривать оставшиеся сигареты.
Сохранение сигарет после завершения очередного курения, разрешение "носить с собой не больше трех - пяти штук" означает, что курильщик, поставив задачу покончить с курением, не допускает мысли, чтобы именно после очередного курения выбросить пачку со всеми оставшимися сигаретами, и тем самым исключить доступ к сигаретам до следующей их покупки.
Такое поведение курильщика не работает на решение задачи подавления желания курить и прекращения курения.
Затем согласно плану реализации способа курильщик должен в течение последующих 20 дней "постепенно уменьшать количество выкуренных сигарет (на одну - три в день)".
Таким образом, во время лечения сохраняется практика каждодневного курения.
Требование способа "покупать не более одной пачки сигарет за один раз" и "не покупать сигареты впрок" с учетом того, что количество одноразовых покупок сигарет в день не ограничено, означает, что решение совершить покупку сигарет принимается тогда, когда они закончатся, независимо от соотношения желания курить и убежденности, что курение вредно для здоровья.
Это тоже не способствует подавлению желания курить и прекращению курения.
С целью увеличения перерывов между курением курильщику предлагают выбирать для покупки сигарет удаленные магазины. Это указывает на то, что курильщик должен сам посещать магазины и самостоятельно покупать сигареты.
Способ допускает курение в жилом помещении, исключая некоторые типовые ситуации, например курение дома перед сном.
Курение в жилом помещении вредно тем, что курильщик после окончания курения, которое он проводит с очевидным удовольствием, уже помимо своего желания продолжает дышать табачным дымом, оставшимся после курения в ограниченных пределах жилого помещения.
А это, в свою очередь, противоречит цели прекращения курения, поскольку, чем больше времени курильщик проводит в атмосфере табачного дыма, тем сильнее становится его табачная зависимость.
Недостатком способа является недостаточная стойкость бросившего курить против курения, поскольку способ не обеспечивает полного подавления желания курить.
Характерные черты способа:
- курение во время лечения;
- практика каждодневного курения, которая поддерживается в процессе лечения;
- выкуривание между перерывами в курении только одной сигареты;
- самостоятельность покупки сигарет;
- самостоятельность в проведении лечения и независимость от помощи врача;
- допустимость курения в жилом помещении;
- доступность сигарет после очередного курения.
Известен способ освобождения от табачного злоупотребления (патент №RU 2360708 С2, кл. А61М 21/00, A24F 7/00, опубликован 10.07.2009), согласно которому курильщик осуществляет курение "привычного табака" во время лечения.
Способ подразумевает выкуривание между перерывами в курении только одной сигареты, поскольку иного не сказано.
Способ основан на насильственном режиме курения, целью которого ставится вызвать у курильщика отвращение к табачному дыму и увеличить время между перекурами.
Для этого курильщик должен путем глубоких и частых затяжек доводить себя до изнеможения с обильной слюной, потовыделением и слабостью в ногах.
Глубокое и частое вдыхание дыма опасно для здоровья человека. Поэтому в ходе лечения применяют мундштук, ограничивающий попадание дыма в легкие курильщика, а само лечение проводят на курсах под наблюдением медперсонала.
Это создает большую психологическую и физиологическую нагрузку на курильщика, которая усугубляется необходимостью принять на втором этапе лечения "решение о полном обязательном прекращении курения без возврата" на фоне тех соблазнов курения, которые в конце курса лечения по-прежнему подстерегают курильщика.
Необходимость "противостояния соблазнам курения" не только на втором, но и на третьем этапе лечения, когда уже принято решение прекратить курение, свидетельствует о том, что способ не обеспечивает полного подавления желания курить, и указывает на недостаточную степень решения задачи "повышения частоты и надежности полного отвыкания от курения", заявленной в качестве технического результата.
"На втором и последующих занятиях первого подготовительного этапа" лечения "контролируют и корректируют условия уединения и звукоизоляции на момент курения в домашних условиях и на работе, изменения за сутки количества выкуренных сигарет".
Таким образом, способ разрешает курение в жилом помещении, что, как и в первом рассмотренном способе, противоречит цели прекращения курения.
Ежесуточный контроль за количеством выкуренных сигарет свидетельствует о сохранении практики каждодневного курения во время лечения.
Во время курения на первом этапе лечения курильщик должен произносить "фразы самовнушения о вреде курения и полном его прекращении".
Недостатками способа являются:
- недостаточная стойкость курильщика против курения вследствие того, что не подавлено желание курить, и после лечения сохраняются соблазны курения, влечение к курению;
- психологическое и физиологическое напряжение, вызванное мучительным процессом выработки отвращения к табачному дыму и к самому курению;
- необходимость посещать курсы, что, вероятно, требует затрат времени и денежных средств;
- опасность самостоятельного проведения лечения курильщиком и, как следствие, обязательное наблюдение за действиями курильщика со стороны медперсонала и применение дымоотводящего мундштука;
- необходимость принять решение о прекращении курения без возврата.
Характерные черты способа:
- курение привычных сигарет во время лечения;
- практика каждодневного курения, которая поддерживается в процессе лечения;
- выкуривание между перерывами в курении только одной сигареты;
- поощрение курильщика курить в жилом помещении;
- создание условий уединения и звукоизоляции на момент курения;
- выполнение курильщиком самовнушения во время курения сигареты.
Наиболее близким аналогом заявленного способа является способ прекращения курения (патент № RU 2330689 С2, кл. А61М 21/00, опубликован 10.08.2008), согласно которому курильщик курит, "как обычно, любую приемлемую марку сигарет в привычном режиме" во время лечения (п.11.2 описания способа).
Способ подразумевает выкуривание между перерывами в курении только одной сигареты. Об этом неоднократно упоминается при описании "механизма микродозированного снижения курения" (п.10.2 описания способа).
Способ построен на утверждении, что пресыщение от курения наступает уже во время курения одной сигареты и что пресыщение и удовлетворение от курения - это одно и то же с точки зрения момента окончания удовольствия от курения. Так записано в описании способа: "Курение до появления ощущения пресыщения… вызывает состояние удовлетворения" (п.6.5 описания способа).
О том, что пресыщение курением наступает именно во время курения одной сигареты, свидетельствует характеристика пресыщения как состояния, когда "курить не хочется", приходящее к курильщику "к концу перекура, перед тем, как сигарета еще не догорела до конца" (п.10.2 описания способа).
Однако надо иметь в виду, что одна сигарета, стандартная длина которой составляет 84 мм, представляет собой курительную порцию.
Человечество придумало и ввело в обиход понятие дозы, или порции, с целью ограничить потребление.
Например, в случае питания в столовой, человек съедает по одной порции первого, второго и третьего блюда. На этом обед закончен.
Но, находясь за праздничным столом с обилием яств, человек ест неограниченно, пробуя с охотой разные кушанья. И удовлетворение от еды наступает, когда съедено по несколько порций разных блюд.
Так и курильщик обычно выкуривает одну курительную порцию, то есть одну сигарету.
Но с охотой, с удовольствием может выкурить несколько сигарет непрерывно, то есть без перерыва, как одно целое.
С этим согласен и сам автор способа, говоря образно, что "воспитанный человек встает из-за стола с чувством легкого голода" (п.11.2 описания способа).
То есть в понятие пресыщения вкладывается некоторая сознательно заданная преднамеренная незавершенность курения по отношению к моменту подлинного окончания удовольствия от курения, которое сменяется чувством удовлетворения.
Таким образом, пресыщение и удовлетворение от курения - это разные понятия. Пресыщение наступает предумышленно, согласно требованию закончить курение прежде, чем будет выкурена полностью одна сигарета, а удовлетворение наступает по самочувствию, когда закончится удовольствие от курения, и не связано с количеством непрерывно выкуренных сигарет.
После курения одной сигареты за один раз чувство пресыщения проходит менее, чем за один день, и снова возникает желание курить. Как следствие, практика каждодневного курения сохраняется на протяжении почти всего времени лечения, пока курильщик не перейдет от второй стадии зависимости от курения (п.7.2 описания способа) к первой стадии зависимости от курения (п.7.1 описания способа), на которой он "в состоянии (в силах) бросить курить сразу" (п.7.1 описания способа).
Во время каждодневного многократно повторяющегося в течение дня курения по одной сигарете за один раз курильщика обязывают улавливать момент наступления пресыщения от курения путем наблюдения "курильщиком визуально" длины выкуриваемой части сигареты и сравнения ее с установленной дозой курения, которая определена в виде усредненного "количества выкуриваемой части сигареты за каждый перекур" (п.10.2.1 описания способа).
Но поймать такой момент трудно, потому что механизм "микродозированного снижения курения" за счет уменьшения дозы курения "при выкуривании одной сигареты неочевиден". "Это возможно заметить визуально на начальном этапе только по суточным и более среднестатистическим данным снижения курения" (п.10.2 описания способа).
Поэтому "счет идет в отдельных случаях по времени на секунды, по дозе - на одну затяжку" (п.10.2 описания способа).
Отсюда возникает повышенная психологическая нагрузка на курильщика во время лечения от табачной зависимости. Эта нагрузка сохраняется и после окончания лечения, поскольку курильщик должен выполнять принятое решение "бросить курить сразу" (п.7.1 описания способа).
С целью "учета результатов снижения курения, как по разовой выкуренной дозе, так и по снижению интенсивности" (п.11.3 описания способа), то есть частоты курения, курильщику предлагают сохранять окурки и "использовать недокуренные половинки сигарет для последующих перекуров" (п.11.3 описания способа). Таким образом, курильщику обеспечена доступность табачных изделий после очередного курения.
Такая доступность сигарет провоцирует курильщика на частые перекуры, что не способствует делу прекращения курения.
Для успешного проведения мероприятий по прекращению курения курильщикам "с неустойчивой психикой, преимущественно с большим стажем курения", предлагают посвятить этому делу отпуск (п.11.1 описания способа), который имеет обычно длительность не более 28 дней, что меньше требуемых по условиям применения способа "стандартных 60 дней" (п.11.3 описания способа).
Это создает дополнительную психологическую нагрузку пользователей способа в связи с возникающими организационными трудностями на работе (или в учебе, если нет времени отложить дело прекращения курения на каникулы).
Недостатками способа являются:
1) повышенная психологическая нагрузка, поскольку процесс курения рассматривается как лечебная процедура, во время которой все внимание курильщика сосредоточено на выкуриваемом участке табачного изделия и сравнении его с установленной дозой курения;
2) организационные трудности, связанные с необходимостью выделить свободное время для лечения;
3) необходимость на смену поддерживаемой во время лечения практики каждодневного курения принять волевое решение "бросить курить сразу" после перехода к первой стадии зависимости от курения (п.7.1 описания способа).
Характерные черты способа:
- курение привычных сигарет во время лечения;
- практика каждодневного курения, которая поддерживается в процессе лечения;
- выкуривание между перерывами в курении только одной сигареты;
- доступность сигарет после очередного их курения.
Автор способа применяет термин "непрерывное курение" для охвата больших промежутков времени курения, исчисляемых годами, - "до одного года, например, непрерывного курения", "после двух, трехлетнего срока непрерывного курения" (п.7.1 описания способа), "каждые пять лет непрерывного курения" (п.11.1 описания способа), - что не имеет ничего общего с непрерывным курением, которое по определению заключается в выкуривании нескольких сигарет без перерыва.
Цель изобретения - повысить стойкость бросившего курить против курения, облегчить психологически процесс лечения табачной зависимости.
Сущность изобретения заключается в насыщении организма курильщика никотином посредством непрерывного курения табачных изделий (сигареты, папиросы), во время которого после выкуривания первого табачного изделия прикуривают каждое последующее от уже выкуренного в течение времени, пока длится удовольствие от курения.
В результате достигнутое насыщение организма курильщика никотином не превышает уровня, опасного для здоровья, но оказывается достаточным для создания чувства удовлетворения на достаточно продолжительное время, по истечении которого курильщик может повторить непрерывное курение, если желание закурить окажется сильнее убежденности, что курение вредно для здоровья.
Добровольный перерыв после курения одного табачного изделия, как показывает обширный опыт курения, длится менее одного дня. При этом курение приобретает каждодневный характер.
Напротив, добровольный перерыв после непрерывного курения с удовольствием нескольких табачных изделий длится более одного дня, о чем свидетельствует опыт применения заявленного способа.
Это позволяет курильщику с самого начала применения способа не курить один, два и более дней подряд. Тем самым сразу прекращают практику каждодневного курения.
Это очень важно, потому что именно каждодневное курение приводит к формированию и закреплению табачной зависимости человека.
И наоборот, прекращение практики каждодневного курения в большой степени помогает курильщику покончить с курением.
При этом оказывается, чем больше промежуток времени между предыдущим и наступившим непрерывным курением, тем меньше будет количество табачных изделий, которые бросающий курить курильщик сможет выкурить с удовольствием.
Чем при меньшем количестве выкуренных непрерывно и обязательно с удовольствием табачных изделий приходит чувство удовлетворения, тем больше будет промежуток времени между наступившим и последующим непрерывным курением.
Таким образом, желание и способность курить в свое удовольствие пропадают лавинообразно.
Делу прекращения курения помогает комкание и выбрасывание пачки с оставшимися табачными изделиями безвозвратно после окончания непрерывного курения, чтобы исключить доступ к табачным изделиям до следующей их покупки. Одновременно такой поступок воспитывает в человеке презрение к курению и к табачным изделиям как источникам вреда для здоровья.
Способ не предусматривает самовнушение как лечебную процедуру с произнесением фраз о вреде курения и полном прекращении курения. Вопрос о возобновлении курения решают на основе обычной житейской рассудительности.
При появлении желания курить в спокойном тоне решают вопрос, что сильнее, желание курить или убежденность, что курение вредно для здоровья. Для этого перебирают в памяти известные возможные и приобретенные неприятности со здоровьем (например, повышенная утомляемость, кашель) и болезни (например, хронический бронхит, астма, рак легких), к которым приводит курение. И по результатам сравнения принимают решение отложить на время покупку табачных изделий или купить их и приступить к курению.
Во время курения курильщик должен испытывать чувство удовольствия от курения и прекращать курение, когда удовольствие кончается и приходит чувство удовлетворения, которое является границей между удовольствием и отвращением.
В итоге, довольно скоро, в течение нескольких недель или месяцев у бросающего курить курильщика возникает созданная им самим установка на отказ от курения, стойкое чувство неприязни к курению и к табачному дыму, которое со временем совершенно незаметно для курильщика приводит к полному исчезновению желания курить и прекращению курения.
Характерные черты способа:
- отсутствие угрозы здоровью курильщика, потому что способ основан на курении привычных или похожих по восприятию табачных изделий, которое длится, пока длится удовольствие от курения, что соответствует обычному поведению курильщика и не приводит к опасному для здоровья насыщению организма никотином;
- прекращение практики каждодневного курения с самого начала применения способа;
- оценку степени отвыкания от курения делает сам курильщик, который таким образом не закрепощен психологически и не нуждается ни в поощрении, ни в осуждении со стороны других людей;
- затраты времени и денег на применение способа не превышают общепринятых при курении;
- нет необходимости в посещении курсов лечения и в обращении к врачу;
- нет необходимости в резком волевом прекращении курения табачных изделий;
- высокая стойкость бросившего курить против курения, потому что в ходе применения способа полностью исчезает желание курить;
- отсутствие психологической нагрузки на курильщика, поскольку курению сопутствует чувство удовольствия, а вместо самовнушения действует здравый смысл.
Отличительные черты способа:
- обязательное напоминание о вреде курения для здоровья только перед покупкой табачных изделий;
- осуществление покупки табачных изделий только в том случае, если желание курить окажется сильнее убежденности, что курение вредно для здоровья.
- проведение курения вне жилого помещения;
- непрерывный режим курения;
- продолжение курения, пока длится удовольствие от курения, и окончание, когда наступает удовлетворение от курения;
- недоступность табачных изделий после окончания очередного курения на всем протяжении времени до следующей их покупки.
Лечение табачной зависимости предложенным способом осуществляют в следующем порядке:
1) при возникновении желания курить перебирают в памяти известные возможные и приобретенные неприятности со здоровьем (например, повышенная утомляемость, кашель) и болезни (например, хронический бронхит, астма, рак легких), к которым приводит курение, чтобы решить вопрос, что сильнее, желание курить или убежденность, что курение вредно для здоровья.
2) самостоятельно покупают привычные или похожие по восприятию табачные изделия (одну пачку или более, если одной кажется мало) в случае, если желание курить оказывается сильнее убежденности, что курение вредно для здоровья;
3) останавливаются уединенно в спокойном месте вне жилого помещения;
4) приступают к непрерывному курению, во время которого после выкуривания первого табачного изделия прикуривают каждое последующее от уже выкуренного;
5) продолжают непрерывное курение, пока длится удовольствие от курения;
6) заканчивают непрерывное курение, независимо от количества выкуренных табачных изделий, хотя бы и одного, когда на смену чувству удовольствия от курения приходит чувство удовлетворения;
7) комкают пачку с оставшимися табачными изделиями (все пачки, если куплено несколько) и избавляются от них безвозвратно, не оставляя доступа к табачным изделиям до следующей их покупки.
С целью успешного проведения лечения курильщик, который принял решение бросить курить, должен дополнительно руководствоваться следующими правилами:
1) запрещено обсуждать с кем-либо свои действия, чтобы избежать давления со стороны других людей с целью бросить это ненужное занятие и продолжать жить по-прежнему;
2) запрещено занимать табачные изделия у других курильщиков;
3) запрещено во время курения вести отвлекающие разговоры с другими людьми, кроме коротких ответов на вопросы прохожих;
4) разрешено во время курения одалживать табачные изделия прохожим по их просьбе в единичных экземплярах, но не в виде всей пачки.
Пример.
Курильщик с 17-летним стажем курения. Начал курить с 24 лет. Накануне первого курения предложенным способом норма выкуренных сигарет составляла около 20 штук в день (одна пачка).
После первого непрерывного курения шести сигарет выдержал без курения около трех дней.
В дальнейшем, промежуток времени между случаями непрерывного курения увеличивался, и количество непрерывно выкуренных табачных изделий оставалось на уровне до шести штук. В последние 23 года случаев курения не отмечено.