СТЕРЖЕНЬ ДЛЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к хирургическим инструментам и устройствам, предназначенным для лечения опорно-двигательного аппарата, и может быть использована для остеосинтеза.
Известен компрессирующий винт, выполненный в виде стержня с резьбой на дистальном конце и резьбой на проксимальном конце. Причем диаметр резьбы проксимального конца больше, а шаг ее меньше резьбы на дистальном конце. Резьбы имеют форму конуса, а на хвостовой части выполнено отверстие с резьбой под винт (патент РФ на полезную модель №38579, кл. А61В 17/56. Опубл. 10.07.2004 г.).
Недостатками данного устройства являются его травматичность, создание лишь одномоментной компрессии. Кроме того, винт используется только при погружном остеосинтезе проксимального отдела бедра и не может быть использован при чрескостном остеосинтезе на других сегментах.
Большой диаметр конструкции при заведении в кость в большей степени травмирует костные структуры, разношаговый размер резьбы при остеосинтезе создает лишь одномоментную компрессию, которая со временем уменьшается и при резорбции кости по линии перелома винт препятствует самокомпрессии, становясь стержнем-распоркой. Винт используется только при погружном остеосинтезе проксимального отдела бедра и не может быть использован при чрескостном остеосинтезе на других сегментах.
Известен также наружный стержень стабилизирующий с выступающей площадкой и со сквозным канюлированным отверстием. На одном конце стержня имеется отдел для ввинчивания кости, а другой конец выполнен для закрепления в аппарате внешней фиксации. Причем канюлированное отверстие выполнено для направляющей спицы или введения лекарственных веществ. Отдел для ввинчивания в кость выполнен резьбовым для размещения в кортикальном слое отломка. Конец для закрепления в аппарате внешней фиксации выполнен резьбовым. Выступающая площадка выполнена для упора в наружный кортикальный слой и расположена на гладком участке между резьбовым отделом и резьбовым концом (патент РФ №2264795, кл. А61В 17/56, А61В 17/60. Опубл. 27.11.2005 г.).
Недостатками известного устройства являются длительность его установки в костном веществе: сначала нужно ввести спицу, провести R-контроль, просверлить каналы и затем, вкручивая, установить стержень, который не может быть использован для динамической компрессии во времени из-за сплошной нарезки резьбы.
Наиболее близким к предлагаемому по своей технической сущности является стабилизирующий стержень, содержащий дистальный конец с резьбой, конусообразный проксимальный конец и упорную площадку (патент РФ №2223702, кл. А61В 17/56, А61В 17/60. Опубл. 20.02.2004 г.).
Однако в связи с округлой формой конусообразного проксимального конца, возможна ротация отломков на фиксаторе, снижающая прочность остеосинтеза. Кроме того, при введении стержня необходимо рассверливать наружный кортикальный слой, так как проксимальный конец за счет своей формы имеет большую площадь сечения.
Задачей, на решение которой направлена заявленная полезная модель, является обеспечение прочности фиксации и управляемости компрессией отломков во времени при чрескостном остеосинтезе, снижение травматичности при использовании стержня.
Поставленная задача решается тем, что в стержне, содержащем резьбовой дистальный конец, конусообразный проксимальный конец и упорную площадку, проксимальный конец снабжен по всей длине продольными ребрами, равноотстоящими друг от друга.
Продольные ребра на конусообразном проксимальном конце, равноотстоящие друг от друга, препятствуют возможным ротационным смещениям отломков.
Технический результат заключается в повышении жесткости фиксации отломков.
На фиг.1 показан пример остеосинтеза с помощью заявленного стержня; а на фиг.2 - срез рабочей части стержня.
Стержень 1 содержит резьбовой дистальный конец 2, конусообразный проксимальный конец 3, снабженный по всей длине продольными ребрами 4, равноотстоящими друг от друга, и упорную площадку 5. Число продольных ребер 4 не менее трех. Минимальный диаметр конусообразного проксимального конца 3 равен 2 мм, а максимальный - 6 мм. Диаметр упорной площадки 5 равен 10 мм.
Устройство реализуют следующим образом.
В основном заявленный стержень 1 для чрескостного остеосинтеза используется на проксимальном конце бедренной кости при чрезвертельных переломах.
После репозиции отломков 6 на ортопедическом столе проводят из подвертельной области в шейку и головку бедра под контролем электронно-оптического преобразователя, ориентируясь на шеечно-диафизарный угол, направляющую спицу (не показана). По направляющей спице канюлированным сверлом диаметром 6 мм формируют канал, по которому в проксимальный отдел бедренной кости заводят стержень 7 с упорной резьбой 8. Затем параллельно резьбовому стержню 7, проксимальнее его на 1-1,5 см, через прокол кожи вбивают, без рассверливания канала, конусообразным проксимальным концом 3 стержень для чрескостного остеосинтеза 1, например, с четырьмя ребрами 4 до плотного упора площадки 5 в кость.
В дистальный отломок бедренной кости (А.П.Барабаш, Л.Н.Соломин «Эсперанто» проведения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова. - Новосибирск: Недра, 1997, с.145-162) проводят дистальные базовые стержни 9, которые вместе со стержнем для чрескостного остеосинтеза 1, содержащим резьбовой дистальный конец 2, жестко фиксируют к внешней опоре 10. По стержню 7 с упорной резьбой 8 дают компрессию, после чего его также жестко закрепляют на внешней опоре 10.
Заявленный стержень для чрескостного остеосинтеза благодаря наличию ребер 4, исключающих возможную ротацию отломков 6, способствует обеспечению прочности фиксации и снижению травматичности.