СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ВОСПРИЯТИЕ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ СВОЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ 2022*68

Социальные аспекты здоровья населения / Social aspects of Population Health '

10.05.2021 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2021-68-2-5

Латыпов А.Б., Халфин Р.М., Еникеева Д.Р., Викторов В.В.,

Шарафутдинова Н.Х., Мухамадеева О.Р., Шарафутдинов М.А.,

Аверьянова К.С.

СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ВОСПРИЯТИЕ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ СВОЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уфа, Россия

Резюме

Актуальность. Выявление факторов, негативно влияющих на восприятие медицинскими работниками своей профессиональной деятельности, способствует дальнейшей разработке мероприятий, направленных на снижение уровня их воздействия.

Цель исследования: определить основные факторы, влияющие на восприятие своей профессиональной деятельности медицинскими работниками.

Материалы и методы. Выполнен поиск научных публикаций с оценкой медицинскими работниками Российской Федерации восприятия своей профессиональной деятельности, определением факторов, оказывающих на него влияние, и мер, направленных на его позитивацию. Данные аналитического обзора дополнены результатами социологического опроса, проведенного в 2021 году среди 865 медицинских работников Республики Башкортостан по вопросам, связанным с восприятием ими своей профессиональной деятельности.

Результаты. К основным факторам, оказывающим в настоящее время влияние на восприятие своей профессиональной деятельности медицинскими

работниками, относятся: 1) уровень оплаты труда; 2) жилищные условия; 3) условия труда; 4) уровень безопасности и правовой защиты профессиональной деятельности; 5) психоэмоциональный статус; 6) восприятие престижа своей профессии в обществе 7) ценностно-мотивационные установки 8) характер восприятия проводимых реорганизаций в сфере здравоохранения.

Выводы. Основными мерами, направленными на улучшение восприятия медицинскими работниками своей профессиональной деятельности,, являются: 1) финансовая и социальная поддержка; 2) улучшение условий труда; 3) правовая защита профессиональной деятельности.

Область применения полученных результатов: разработка мероприятий, направленных на поддержку медицинских работников в вопросах, связанных с их профессиональной деятельностью.

Ключевые слова: восприятие; удовлетворенность; медицинский работник; врач; оплата; труд; условия; престиж; профессия

Контактная информация: Шарафутдинова Назира Хамзиновна, Nazira-h@rambler.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи. Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом. Для цитирования: Латыпов А.Б., Халфин Р.М., Еникеева Д.Р., Викторов В.В., Шарафутдинова Н.Х., Мухамадеева О.Р., Шарафутдинов М.А., Аверьянова К.С. Социологический анализ факторов, влияющих на восприятие медицинскими работниками своей профессиональной деятельности. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(2):5. URL:

http://vestnik.mednet.ru/content/view/1359/30/lang.ru/ DOI: 10.21045/2071-50212022-68-2-5

Latypov A.B., Khalfin R.M., Enikeeva D.R., Viktorov V.V., Sharafutdinova N.Kh., Mukhamadeeva O.R., Sharafutdinov M.A.,

Averyanova K.S.

SOCIOLOGICAL ANALYSIS OF FACTORS AFFECTING PERCEPTION OF PROFESSIONAL ACTIVITIES BY MEDICAL

SPECIALISTS

Bashkortostan State Medical University, Ufa, Russia

Abstract

Significance. Identification of factors that negatively affect perception of professional activities by medical specialists contributes to further development of measures aimed at reducing the level of their impact.

The purpose of the study is to determine the main factors affecting perception of professional activities by medical specialists.

Material and methods. The authors have conducted searchers for scientific publications on assessment of perception of professional activities by medical specialists in Russia, definition of affecting factors and measures aimed at its positivation. Data of the analytical review are supplemented by results of the sociological survey conducted in 2021 among 865 medical specialists of the Republic of Bashkortostan on issues related to their perception of professional activities.

Results. The main factors currently affecting perception of professional activities by medical specialists include the following ones: 1) level of remuneration; 2) housing conditions; 3) working conditions; 4) level of safety and legal protection of the professional activity; 5) psycho-emotional status; 6) perception of the profession prestige in the society; 7) value and motivational attitudes; and 8) nature of perception of the ongoing reorganizations in health.

Conclusions. The main measures aimed at improving perception of professional activities by medical specialists include the following ones: 1) financial and social support; 2) improvement of working conditions; and 3) legal protection of the professional activity.

Scope of application: development of measures aimed at supporting medical specialists in their professional activities.

Keywords: perception; satisfaction; medical specialist; doctor; remuneration; work; conditions; prestige; profession.

Corresponding author: Nazira H. Sharafutdinova, email: Nazira-h@rambler.ru Information about authors:

LatypovA.B. https://orcid.org/0000-0001-9959-7094 Khalfin R.M., https://orcid.org/0000-0001-5658-5085 Enikeeva D.R. https://orcid.org/0000-0002-2654-4073 Viktorov V.V. https://orcid.org/0000-0001-5260-2319 Sharafutdinova N.H. https://orcid.org/0000-0002-8727-1203 Mukhamadeeva O.R. https://orcid.org/0000-0001-6731-8353 Sharafutdinov M.A. https://orcid.org/0000-0001-6062-6062 Averyanova K.S. https : //orcid.org/0000-0001-8411-2445 Acknowledgments. The study had no sponsorship.

Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.

Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.

For citation: Latypov A.B., Khalfin R.M., Enikeeva D.R., Viktorov V.V., Sharafutdinova N.Kh., Mukhamadeeva O.R., Sharafutdinov M.A., Averyanova K.S. Sociological analysis of factors affecting perception of professional activities by medical specialists. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2022; 68(2):5. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1359/30/lang.ru/ DOI: 10.21045/2071-50212022-68-2-5. (In Rus).

Введение

Восприятие медицинскими работниками различных аспектов, возникающих вследствие производственных отношений или непосредственно связанных с ними, является важной составляющей, влияющей на эффективность организации здравоохранения. В свою очередь данное восприятие зависит от многих элементов, имеющих как внешнюю, так и внутреннюю природу. Выявление факторов, негативно влияющих на восприятие медицинскими работниками своей профессиональной деятельности, способствует дальнейшей разработке мероприятий, направленных на снижение уровня их воздействия.

Цель исследования определить основные факторы, влияющие на восприятие своей профессиональной деятельности медицинскими работниками.

Материалы и методы. Поиск осуществлялся среди работ, индексированных в библиографической базе данных - Российский индекс научного цитирования по состоянию на февраль 2022. Критерии включения: наличие в работе данных социологических опросов о восприятии медицинскими работниками Российской Федерации (РФ) своей профессиональной деятельности, определения факторов, оказывающих на него влияние, и мер, направленных на их позити-вацию. Проведён анализ отобранных научных работ и лежащих в их основе исследований с целью анализа приведенных в них результатов. Ключевые слова: «восприятие», «социология», «медицинский работник», «врач», «удовлетворенность», «мотивация», «опрос», период публикации работ 2015 - 2022 гг., тип публикации: «статьи в журналах», «материалы конференций», «книги», «диссертации», «отчеты», «депонированные рукописи», «патенты». Данные аналитического обзора дополнены результатами социологического исследования, проведенного в 2021 году среди 865 медицинских работников Республики Башкортостан (РБ) по вопросам, связанным с восприятием ими своей профессиональной деятельности.

Результаты. В результате систематического поиска было идентифицировано 50 уникальных публикаций, удовлетворяющих критериям включения. В результате настоящего анализа данных, приведенных в отобранных работах, были определены следующие группы факторов, влияющих на восприятие своей профессиональной деятельности, на которых акцентируется внимание медицинских работников.

1. Оценка медицинскими работниками уровня оплаты своего труда

Среди самых актуальных аспектов профессиональной деятельности чаще всего медицинскими работниками упоминается восприятие уровня оплаты труда и его соответствие выполняемому объему работ и степени ответственности. Опрос 2982 медицинских работников РФ показал, что уровень справедливой оплаты труда с учетом квалификации, опыта, меры ответственности, объема выполняемой работы, по мнению 95,9% из них должен быть как минимум в 2 раза выше существующей» [1, с. 8]. Данные социологического опроса работников стоматологических поликлиник Москвы и Московской области свидетельствуют о том, что: «у 46,7% врачей-стоматологов и у 49,9% среднего медицинского персонала зарплата в основном расходуется на питание и одежду, не хватает денег на самое необходимое, в том числе на полноценное питание у 1 % врачей и у 3,2 % среднего персонала, соответственно 36,8% и 40,9% опрошенных на первое место в вопросах мотивирования ставили материальное стимулирование» [2, с. 289]. Опрос 400 врачей г. Ростова-на-Дону показал, что у 25,0% респондентов «денег хватает на продукты и на одежду, но покупка вещей длительного пользования является проблемой», а 9,4 % отметили вариант ответа «денег на продукты хватает, но покупка одежды вызывает затруднения» [3, с. 164]. Недостаточный уровень зарплаты подтверждается тем, что: «определенная часть опрошенных медицинских работников хотели найти подработку: в государственных медицинских организациях (МО) 26,3% врачей и 18,2% среднего медицинского персонала; в частных МО - 24,1% и 35,5% со-

ответственно» [4, с. 129]. Соцопрос 1289 студентов выпускных курсов Ставропольского государственного медицинского университета показал, что «ключевым фактором выбора места работы респонденты считают уровень предлагаемого заработка (65,7%)» [5, с. 1008]. Казанские врачи выразили наименьшую удовлетворённость «уровнем материального достатка, при этом вопрос экономического положения более беспокоит мужчин, нежели женщин (42,6 % и 35,4 % соответственно)» [6, с. 209]. В исследованиях отмечается, что «существует гендерная дифференциация уровня удовлетворенности врачей своим материальным положением. Среди московских врачей женщины в три раза чаще, чем мужчины называют хорошим уровень своего материального положения (13,5% против 4,4%), 27,1% опрошенных врачей в г. Москве и 31,7% в г. Казани указали, что заработанных денег хватает только на продукты и на одежду» [7, с. 451]. При анализе удовлетворенности различными аспектами профессиональной деятельности в девяти центрах амбулаторной хирургии г. Санкт Петербурга 31,6% медицинских работников отметили, что недовольны своей зарплатой» [8, с. 459]. В Московской области по данным соцопроса медицинских работников «увеличение доходов отметили в 2013 г - 22,9%, а в 2017 г. - только 13,3%» [9, с. 310]. Из 469 врачей медицинских организаций с различной формой собственности г. Москвы было выявлено, что «менее всего полностью удовлетворены своей заработной платой врачи государственных медицинских организаций (около 10%), а больше всего — частных организаций (около 70%, в 7 раз выше)» [10, с. 77].

2. Оценка медицинскими работниками своих жилищных условий

Удовлетворенность своими жилищными условиями и возможность их улучшить в перспективе является одной из составных частей финансовой удовлетворенности и влияет на характер восприятия профессии. Средняя оценка 402 опрошенных врачей г. Казани своих жилищных условий составляет «3,6 из 5 баллов» [6, с. 209]. В Оренбургской области «полностью удовлетворены

своими жилищными условиями только 13,8%, опрошенных участковых врачей, изменить свои жилищные условия хотели бы 88,6%» [11, с. 62]. В Ростовской области «почти 2/3 опрошенных медицинских работников не рассчитывают на государственную помощь в решении жилищных проблем, также настороженно они относятся к системе ипотечного кредитования, что объясняется низким уровнем заработных плат, неуверенностью в будущем, возрастными особенностями» [12, с. 74]. Даже в кредит «приобрести объекты недвижимости (квартиру или дом) могут себе позволить только 6,1 % орошенных врачей г. Ростова-на-Дону» [3, с. 164]. Отметили, что могут приобрести квартиру за собственные средства без привлечения кредитов около 0,5% опрошенных врачей г. Москвы и г. Казани [7, с. 451].

3. Оценка медицинскими работниками условий своего труда

В ряде работ приводятся данные о низкой оценке условий труда медицинскими работниками. Врачи-специалисты Тюменской области в целом дали низкую оценку уровня организации труда в учреждениях, в которых они работают. «Оценка по организации планирования и учета труда составила 3,7 из 5 баллов, по организации рабочих мест и по организации обслуживания рабочих мест - 3,6 и 3,5 соответственно» [13, с. 24]. В Санкт-Петербурге «доля респондентов, которые были не удовлетворены условиями труда, составила 13,8%» [8, с. 459]. Руководители государственных медицинских организаций регионов Дальнего Востока «не во всем удовлетворены больничным и медицинским оборудованием, санитарным состоянием зданий (от 3,0 до 3,5 баллов), остальными ресурсами в совокупности мало удовлетворены (от 2,4 до 2,9 баллов)» [14, с. 8]. Заведующие структурными подразделениями оценили: «материально-техническое обеспечение рабочего места в 3,0 балла, соблюдение техники безопасности на рабочем месте - в 3,5 балла» [15, с. 132]. В г. Калуге среди опрошенных медицинских работников стоматологических поликлиник «только 22,7% полностью удовлетворены условиями труда, 59,4% удовлетворе-

ны частично, 11,4% не удовлетворены, 5,7% затруднились ответить» [16, с. 37]. Среди причин, побуждающих думать о смене работы, на втором месте после оплаты труда, «средние медицинские работники государственных и ведомственных учреждений здравоохранения Дальнего Востока отмечают желание улучшения условий труда (11,7 и 17,1% соответственно)» [17, с. 39]. В г. Москве опрос медицинских работников учреждений здравоохранения, оказывающих помощь при СОУГО-19, выявил изменения в характере их труда, которые «оказали значимое влияние на изменение привычного функционала, места и режима работы» [18, с. 1264].

4. Оценка медицинскими работниками безопасности и правовой защиты своей профессиональной деятельности

Опрос более 39 тысяч медицинских работников РФ показал важность для медицинских работников обеспечения безопасности своей деятельности [19, с. 33]. Проблема правового обеспечения и защиты медицинских работников при исполнении ими профессиональных обязанностей остается важной задачей государства. Одной из проблем, с которой приходится бороться в последние годы, становится агрессивное поведение пациентов по отношению к медицинским работникам во время исполнения ими своих должностных обязанностей. Опрос врачей скорой медицинской помощи в г. Чебоксары показал, «что с угрозами насилия или агрессией в процессе работы сталкивались 53 сотрудника из 55 (96,4%), из них с вербальной и физической агрессией - 49 человек (89,1%), только вербальной - 4 (7,3%)» [20, с. 33]. При этом отмечается, что «в настоящее время уголовное законодательство содержит достаточное количество строгих норм, которые позволяют наказать преступников, включая и тех, которые причиняют вред здоровью и угрозу жизни медицинских работников» [21, с. 76].

В последние два года исследуется характер восприятия медицинскими работниками профессионального риска в условиях пандемии СОУГО-19. Данные

опроса, проведенного с 15 по 30 июня 2020 г. среди работников медицинских организаций, «свидетельствуют о том, что медицинские работники остаются одной из самых уязвимых групп в период борьбы с пандемией» [22, с. 1400]. По данным онлайн-опроса 1872 медицинских работников, проведённого в РФ, выявлено, что «часть сотрудников в период пандемии СОУГО-19 не была проинструктирована о мерах инфекционной безопасности, только 1448 (77,4%) участников опроса имели возможность пройти обследование на коронави-русную инфекцию, при этом лишь 1061 (73,3 %) из них проходили обследование регулярно» [23, с. 8]. В результате анализа сложившейся ситуации по вопросам безопасности предлагается «введение в законодательство страхования профессионального риска медицинских работников» [24, с. 206].

5. Оценка медицинскими работниками своего психоэмоционального статуса

Психоэмоциональное состояние медицинских работников все чаще становится предметом исследования врачей, психологов и социологов. Отметили, что в ходе работы часто испытывают стресс 50,4% опрошенных врачей поликлиник г. Ставрополя, иногда - 49,6% [25, с. 81]. Помимо нагрузок, стрессовые и тревожные расстройства являются последствиями агрессивного поведения пациентов, «у 24 из 31 медицинского работника скорой помощи г. Чебоксары, подвергнувшихся агрессии пациентов, отмечался психологический стресс» [20, с. 34]. Результатом таких состояний часто становится профессиональное выгорание, с последствиями которого приходиться бороться долгое время. Чаще всего они являются результатом сочетанного влияния различных факторов [26, с. 353]. Опрос среднего медперсонала г. Санкт-Петербурга показал, что по параметрам жизнеспособности и психического здоровья минимальные оценки получены в группе «со стажем работы 5-10 лет» [27, с. 96]. Значительное влияние на психоэмоциональный статус медицинских работников оказала пандемия СОУГО-19 [28, с. 27]. В г. Саратове 22% медицинских работ-

ников специализированных ковид-центров отметили «необходимость снижения количества рабочих дней за месяц для разгрузки от стресса» [29, с. 59]. Общероссийский опрос работников ковид-центров показал, что «35,0% респондентов отмечали страх заразиться коронавирусом, заразить других и стать причиной непредумышленной смерти, 19,6% — боялись тяжелого течения заболевания у себя, 16,7% — боялись заразиться и заразить других людей, около 22,0% респондентов не отмечали страха перед заражением вирусом. Общая распространенность симптомов тревоги составила 48,8%, а общая распространенность симптомов депрессии — 57,6%» [30, с. 50].

6. Оценка медицинскими работниками престижа своей профессии

Выводы некоторых исследований свидетельствуют, что: «основополагающими ценностно-смысловыми факторами, оказывающими влияние на процесс формирования профессиональной идентичности современных российских врачей, сегодня являются низкий уровень престижа профессии врача в современном обществе, отсутствие межпоколенческой трансляции профессиональных ценностей и ориентированность представителей данной профессии на витальные и материальные ценностные установки» [31, с. 331]. Постулируется, что «на престиж профессии врача в основном влияет невысокий экономический статус» [32, с. 94]. Отмечается, что «к структуре критериев оценки социального самочувствия целесообразно отнести отношение медицинских работников к своему социальному положению» [33, с. 82]. Среди орошенных врачей г. Ростова-на-Дону «38,0% считают, что «врач - это обычная профессия, не слишком престижная, но и непрестижной её не назовешь», и примерно равное число опрошенных считают ее «вполне престижной» (27,3%) или «однозначно непрестижной» (25,3%)» [3, с. 165]. Опрос, проведенный среди врачей в г. Москве и г. Казани, выявил, что «29,9% из них считают, что предыдущие 5 лет негативно сказались на формировании имиджа врача, то, что он еще снизится в ближайшей пятилетней перспективе считают 16,5% опрошенных» [34, с. 104]. По

результатам другого опроса врачей г. Казани выявлено, что более пессимистично настроены к вопросу престижа профессии женщины, только 8,4% из них выразили мнение, что он повысился, среди мужчин этот показатель составил 27,3%» [35, с. 201].

7. Оценка медицинскими работниками своих ценностно-мотивацион-ных установок в профессии

Снижение мотивации и разочарованность в выборе профессии, выявляется в самоощущении медицинских работников. Опрос врачей медицинских организаций, расположенных в регионах Дальневосточного федерального округа, показал «их наибольшую разочарованность уровнем престижа своей профессии в обществе (30,7%) и уровнем оплаты труда (25,9%)» [36, с. 113]. Опрос врачей г. Казани показал, что в наибольшей степени они разочаровались тем, «что профессия врача не оценивается в достаточной степени обществом, и отсутствием возможности приобрести это уважение (уменьшение значения индикаторов на 30-40% в момент опроса по сравнению со временем выбора профессии). Изменились и ценностные установки: значительно уменьшились альтруистические и выросли прагматичные социально-экономические» [37, с. 208]. В г. Москве 55,2% врачей не выбрали бы снова свою профессию, 13,4% хотели бы поменять специализацию, 12,2% сожалеют о выборе специальности врача, 32,6% не рекомендовали бы эту профессию своим детям, в г. Казани эти цифры составляют 14,1%, 11,0%, 8,7% и 44,2% соответственно. Только «каждый пятый респондент полностью уверен в том, что снова повторил бы свой выбор профессии» [38, с. 38]. На основе социологического исследования, посвящённого проблемам качества кадрового состава системы здравоохранения г. Москвы, авторы пришли к выводу, «что чрезмерная интенсивность труда, даже при увеличении материального вознаграждения, приводит к сокращению физических, интеллектуальных и психоэмоциональных ресурсов медицинского персонала, провоцирует хронические заболевания и эмоциональное выгорание, что, в свою очередь, отражается

на качестве медицинских услуг, а также на текучести кадров, включая уход из профессии» [39, с. 188]. Для решения проблемы предлагается повышать удовлетворенность трудом медицинских работников альтернативными нематериальными способами [40, с. 173]. Рекомендуется «включение в мотивационную стратегию медицинских работников таких элементов мотивации, которые расширят возможность творческой самореализации, позволят сотрудникам осуществлять значимую для общества деятельность (и осознавать ее высокую ценность), достигать в ходе выполнения своих профессиональных обязанностей высокого социального статуса» [41, с. 84]. Отмечается необходимость усиления профориентационной работы при приеме обучающихся в медицинские образовательные учреждения «путем проведения психологического тестирования и собеседования с целью определения уровня внутренних мотиваций у будущих медицинских работников» [42, с. 17].

8. Оценка медицинскими работниками преобразований в области здравоохранения

В последние годы здравоохранение РФ находится в процессе реформирования и внедрения новых технологий, реорганизации подвергаются и многие медицинские учреждения. Восприятию медицинскими работниками этих изменений и оценке их влияния на профессиональную деятельность посвящён ряд работ. Соцопрос в 85 субъектах РФ показал, что 94,0% опрошенных медицинских работников связывают снижение доступности медицинской помощи для населения в небольших населенных пунктах с мероприятиями по оптимизации сети медицинских организаций [43, с. 128]. Анонимный анкетный опрос 700 медицинских работников врачебного и руководящего состава поликлинических и стационарных учреждений здравоохранения пяти субъектов РФ показал, что «62,0% опрошенных отметили увеличение возлагаемых на врача объемов помощи (как в поликлинике, так и стационаре). Ощущение перегруженности в работе традиционно связывается с объемом оформляемой документации, кото-

рый, по мнению большинства опрошенных, не только не меняется, но и продолжает увеличиваться (58,1% ответов врачей и 83,8% заведующих отделениями)» [44, с. 6]. Большинство опрошенных медсестер медицинских организаций г. Москвы отметили, что в результате реформирования системы здравоохранения города существенно возросли интенсивность труда и объем работы. «Некоторые сотрудники вынуждены продолжать работу за меньшую заработную плату и при более интенсивных условиях труда, чтобы сохранить имеющуюся работу на фоне проведенной реструктуризации медицинской организации» [45, с. 56]. Социологическое исследование в г. Москве, Воронежской и Вологодской области, проведенное с целью выявить отношение медицинских работников к результатам перехода к эффективному контракту, показало, что «менее всего оправдались ожидания, связанные с повышением заработной платы, ее справедливостью, а также с повышением эффективности работы каждого медицинского работника» [46, с. 197]. В целом положительно относятся медицинские работники г. Москвы к результатам внедрения Единой медицинской информационно-аналитической системы [47, с. 105]. Однако процесс цифровизации здравоохранения еще далек от завершения. Опрос 3264 врачей из 85 субъектов РФ показал, что «почти половина врачей не может отказаться от бумажных медицинских карт: 37% респондентов совсем не могут отказаться, «иногда» без них могут обойтись 11% респондентов. Полностью перешли на электронный формат работы только 2,7% врачей в государственных медучреждениях, 15,7% - в коммерческих медучреждениях, 2,3% - в ведомственных. Об использовании системы электронных больничных в ходе обследования рассказали 77% врачей, из которых три четверти работают в регионах, а в Москве - меньше половины» [48, с. 423]. Наряду с положительными отзывами приводятся аргументы об опасениях, связанных с реализацией цифровизации здравоохранения, так как это «может привести к формализации врачебной помощи в ущерб пациенту, породить социальные риски и снизить социальную отзывчивость здравоохранения на нужды граждан» [49, с. 184]. Медицинские работники г. Санкт-Петербурга в ходе

опроса отметили, что информационно-коммуникативные нагрузки являются причиной увеличения конфликтных ситуаций [50, с. 80].

Социологический анализ восприятия своей профессиональной деятельности медицинскими работниками Республики Башкортостан.

Результаты социологического опроса 865 врачей и средних медицинских работников государственных организаций Республики Башкортостан. проведенного Республиканской организации Башкортостана профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации (РОБ ПРЗ РФ) (Председатель - Р.М. Хал-фин) в 2021 году во многом соответствуют данным, полученным в результате обзора исследований по восприятию профессиональной деятельности, проведенным в других регионах РФ.

Проблема обеспеченности медицинскими работниками по-прежнему остается острой в республике, особенно в сельской местности и малых городах. В связи с этим важным является определение факторов, влияющих на отток медицинских работников из медицинских организаций.

По мнению опрошенных медицинских работников, главным фактором, способствующим оттоку медицинских работников из государственных медицинских организаций, являются проблемы, связанные с режимом труда: высокие нагрузки на работе указали 47,9% респондентов, загруженность бумажной работой и отчетами - 43,1%, усталость, стрессы, выгорание - 33,1% (табл. 1).

Таблица 1

Факторы, способствующие оттоку медицинских работников из государственных медицинских организаций, по данным опроса медицинских работников Республики Башкортостан в 2021 г.

Факторы Абс. %

Режим работы

Высокие нагрузки на работе 414 47,9

Загруженность бумажной работой и отчётами 373 43,1

Усталость, стрессы, выгорание 286 33,1

Оплата труда, социальная поддержка

Низкий уровень оплаты труда 230 26,6

Отсутствие отдыха и оздоровления 163 18,8

Отсутствие жилья 154 17,8

Отношение общества к профессии

Негативное отношение населения к здравоохранению 196 22,7

Претензии, жалобы пациентов 161 18,6

Риски уголовной ответственности 122 14,1

Отсутствие физической защиты от агрессивных пациентов 79 9,1

Негативное отношение со стороны средств массовой информации 68 7,9

Организационные факторы

Оптимизация и реорганизация 146 16,9

Штрафные санкции страховых медицинских организаций 139 16,1

Неудовлетворительные условия труда 125 14,5

Неудовлетворительное материально-техническое обеспечение медицинских организаций 101 11,7

Значимой является группа факторов, связанных с оплатой труда и социальной поддержкой. Низкий уровень оплаты труда отмечают 26,6% опрошенных медицинских работников, отсутствие отдыха и оздоровления -18,8%, отсутствие жилья - 17,8%.

Важной составляющей, негативно влияющей на психологическое состояние медицинских работников, является отношение общества и его институтов к здравоохранению. Из опрошенных 22,7% медицинских работников выделили негативное отношение населения к здравоохранению, 18,6% отмечают, что на них негативно влияют претензии и жалобы пациентов. Риски уголовной ответственности пугают 14,1%. Негативным явлением современного общества являются участившиеся факты нападений пациентов и их родственников на медицинских работников во время исполнения ими своих профессиональных обязанностей, отсутствие физической защиты от данного явления беспокоит 9,1%. Материалы в средствах массовой информации, с отрицательной стороны освещающие деятельность медицинских работников, настораживают 7,9% опрошенных.

Организационные факторы также отмечаются медицинскими работниками в качестве причин, способствующих оттоку медицинских работников.

Оптимизацию и реорганизацию учреждений здравоохранения отрицательно оценили 16,9%. Штрафные санкции страховых медицинских организаций, как негативный фактор выделили 16,1%, неудовлетворительные условия труда -14,5%, неудовлетворительное материально-техническое обеспечение медицинских организаций - 11,7%.

Также в ходе исследования были определены наиболее востребованные меры поддержки медицинских работников, которые могли бы быть организованы при участии профсоюзной организации. Больше всего, по мнению медицинских работников, востребованы оздоровительно-досуговые мероприятия: необходимость оздоровления, в том числе в санаториях отметили 57,2% опрошенных, увеличения времени отдыха - 29,9%, психологической поддержки и разгрузки - 25,3%, проведения культурно-спортивных мероприятий - 13,8% (табл. 2).

Таблица 2

Востребованные меры поддержки медицинских работников государственных медицинских организаций, по данным опроса медицинских работников Республики Башкортостан в 2021 г.

Мероприятие Абс. %

Оздоровительные и досуговые мероприятия

Оздоровление, в том числе в санаториях 495 57,2

Увеличение времени отдыха 259 29,9

Психологическая поддержка и разгрузка 219 25,3

Культурно-спортивные мероприятия 119 13,8

Улучшение условий труда

Организация питания на рабочем месте 278 32,1

Организация трансфера от дома на работу и обратно 140 16,2

Организация транспортного обеспечения на работе 96 11,1

Информационная поддержка

Формирование положительного образа медработника в обществе 305 35,3

Социальная поддержка

Организация групп продленного дня для детей 71 8,2

В качестве мер улучшения условий труда на первом месте стоит организация питания на рабочем месте - 32,1%, на втором - организация служебного маршрутного автобуса для трансфера работников от дома на работу и обратно -16,2%, на третьем - организация транспортного обеспечения на работе для осуществления обслуживания пациентов - 11,1%.

В качестве важной меры была названа информационная кампания, направленная на формирование положительного образа медицинских работников в обществе (35,3%). Востребованной мерой социальной поддержки была названа организация групп продленного дня для детей медицинских работников в образовательных учреждениях, это мероприятие поддержали 8,2%.

Данные, полученные в результате соцопроса, позволили определить информированность медицинских работников о мероприятиях, проводимых профсоюзной организацией для улучшения условий труда, досуга и защиты прав. Наиболее информированы медицинские работники о проводимых профсоюзом массовых мероприятиях: знают о проводимых спортивных и оздоровительных мероприятиях 96,6%, общественных и культурно-массовых мероприятиях - 96,1%, мероприятиях по пропаганде здорового образа жизни - 73,9%, в меньшей степени - о досуговых мероприятиях - 36,1% (табл. 3).

Таблица 3

Информированность медицинских работников государственных медицинских организаций о деятельности профсоюзной организации, по данным опроса медицинских работников Республики Башкортостан

в 2021 г.

Мероприятие Абс. %

Проведение массовых мероприятий

Спортивные и оздоровительные мероприятия 836 96,6

Общественные и культурно-массовые мероприятия 831 96,1

Мероприятия по пропаганде здорового образа жизни 639 73,9

Организация досуговых мероприятий 312 36,1

Финансовая и социальная поддержка работников

Организация отдыха и лечения 499 57,7

Социальная и финансовая поддержка членов профсоюза 447 51,7

Работа профсоюзного турагентства 312 36,1

Предоставление скидок на товары и услуги 245 28,3

Обеспечение жильем отдельных категорий работников 206 23,8

Юридическая деятельность, мероприятия по защите прав работников

Коллективно-договорная кампания 437 50,5

Защита прав работников 370 42,8

Проведение специальной оценки условий труда 346 40,0

Страхование от заболеваний и ущерба здоровья работников 187 21,6

Юридическая защита работников в судах 154 17,8

Проверки работодателей 101 11,7

Вторая группа мероприятий, о которых информированы медицинские работники, это меры финансовой и социальной поддержки работников, однако уровень информированности в данном случае ниже. Об организации профсоюзами отдыха и лечения медицинских работников знают 57,7%, о социальной и финансовой поддержке - 51,7%, о работе профсоюзного турагентства - 36,1%, о предоставлении скидок на товары и услуги у предприятий партнёров - 28,3%, об обеспечении жильем отдельных категорий работников - 23,8%.

Третья группа мероприятий профсоюзов — это юридическая деятельность, мероприятия по защите прав работников, о ней респонденты показали наименьший уровень информированности. О коллективно-договорной кампании, проводимой профсоюзами, знают 50,5%, о мероприятиях, направленных на защиту прав работников, - 42,8%, о проведении специальной оценки условий труда в интересах работников - 40,0%. Наименьшую осведомленность опрошенные медицинские работники имели о страховании от заболеваний и ущерба здоровью, проводимой профсоюзами, - 21,6%, о юридической защите работников в судах - 17,8% и о проверках работодателей с целью осуществления контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, выполнением условий коллективных договоров, соглашений - 11,7%.

Обсуждение. Проведенный социологический анализ данных опросов медицинских работников, показал наличие факторов, негативно влияющих на восприятие ими своей профессиональной деятельности, что в свою очередь отрицательно влияет на качество и доступность оказания медицинской помощи населению. Помимо основных аспектов, связанных с недостаточной удовлетворённостью медицинских работников уровнем оплаты своего труда, жи-лищно-бытовыми условиями, значительную проблему составляют вопросы, связанные с увеличением нагрузки на работе, ростом случаев стрессовых ситуаций и эмоциональным выгоранием. Негативные тенденции наметились в восприятии медицинскими работниками престижа своей специальности в обществе, при этом отмечается отрицательное воздействие на этот процесс некоторых средств массовой информации. Проблема удовлетворенности условиями труда также в повестке дня медицинских работников. Отмечается недостаточное материально-техническое обеспечение рабочего места и его небезопасность для здоровья. Относительно новым аспектом, вносящим напряжение в деятельность медицинских работников, являются взаимоотношения с пациентами, которые претерпевают значительные изменения, выражающиеся в увеличении количества жалоб и судебных исков. Риск юридической ответственности входит в число серьезных опасений врачей и медсестер. К сожалению, наряду с противостоянием в правовом поле нередкими стали случаи агрессивного поведения пациентов и их родственников, которые совершают противоправные действия по отношению к медработникам. Отмечают медицинские работники и отсутствие возможности для полноценного отдыха, что ведет к раннему развитию хронических заболеваний. Зачастую перечисленные проблемы приводят врачей и медсестер к разочарованию в своей профессии, негативному ее восприятию и попытке изменить ситуацию путем смены места работы или специализации, ухода из медицины.

Выводы. Проведенный социологический анализ факторов, влияющих на восприятие медицинскими работниками своей профессиональной деятельности, выявил ряд проблем, которые требуют реализации мер, направленных на их решение.

1. Основным мероприятием является финансовая и социальная поддержка. Данная мера во многом может решить проблему снижения удовлетворенности и мотивации медработников, ухода их из специальности, избежать низкой кадровой обеспеченности, характерной для сельского здравоохранения, а также повысить самовосприятие престижа своей профессии. Среди мер социальной поддержки медицинскими работниками востребованы программы помощи при улучшении своих жилищных условий.

2. Следующей мерой является улучшение условий труда, к которым наряду с соответствием рабочего места санитарным нормам и правилам и нормам безопасности, относится рациональный режим труда и отдыха, так как их несоблюдение ведет к ухудшению здоровья медицинских работников как физического, так и психоэмоционального.

3. Важной мерой поддержки медицинских работников в настоящее время является правовая защита их профессиональной деятельности. Основными мероприятиями данного направления являются страхование профессиональной ответственности, юридическое сопровождение при судебных процессах, защита от агрессивного поведения пациентов и их родственников.

Библиография

1. Решетников А.В., Стадченко Н.Н., Соболев К.Э., Казакова А.А. Российские врачи об изменениях в системе отечественного здравоохранения и обязательного медицинского страхования. Социология медицины 2015; 14(2): 3-9.

2. Канева Д. А. Бреусов А. В. Мотивация медицинского персонала стоматологических организаций различных форм собственности: данные социологического исследования. Саратовский научно-медицинский журнал 2018; 14. (2): 287-293.

3. Попов, А. В., Нор-Аревян О. А. Социологическое измерение профессиональной идентичности врачей в городе Ростове-на-Дону. Гуманитарий Юга России 2018; 7(6): 157-172.

4. Канева Д. А., Бреусов А. В. Харченко В. В. Социологические аспекты деятельности медицинского персонала стоматологических организаций различной формы собственности. Вестник новых медицинских технологий [электронный научный журнал] 2018;4(2-7) URL:http:// www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2018-4/00.html (Дата обращения 11 марта 2022 года).

5. Амлаев К. Р., Койчуева С. М., Хрипунова А. А. Карьерные установки выпускников медицинского университета. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2020;28(5):1006-1010.

6. Мосиенко О. С. Влияние прекариатизации трудовых отношений на профессиональную идентичность врачей (на примере г. Казани). Гуманитарий Юга России 2017; 6 (5): 206-219.

7. Нор-Аревян О. А. Социально-экономическая удовлетворенность врачей российских мегаполисов (на материалах социологического исследования. В кн.: Сборник материалов Международной научной конференции «Четвертая промышленная революция: реалии и современные вызовы. X юбилейные Санкт-Петербургские социологические чтения». Санкт-Петербург, 2018; С. 450-452.

8. Галкин К. А., Малахов И. Н. От любви до неудовлетворенности. Удовлетворённость и профессиональная идентичность персонала и молодых врачей центров амбулаторной хирургии Санкт-Петербурга. Азимут научных исследований: педагогика и психология 2016; 5 (4): 457-460.

9. Семенов В. Ю. Лакунин К. Ю., Лившиц С. А. Оценка системы обязательного медицинского страхования медицинскими работниками Московской области. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2018; 26 (5): 307-311.

10.Панкевич, В. И., Школьникова М. А., Югай М. Т. Удовлетворенность врачей своим трудом в государственных и частных медицинских. Вестник Росздравнадзора 2015; (5): 69-78.

11.Борщук Е.Л., Калининская А.А., Смирнова С.А. Медико-социальная характеристика профессиональной деятельности участковых врачей. Проблемы стандартизации в здравоохранении 2020;(5-6):59-66.

12.Мосиенко О. С. Удовлетворенность медицинского сообщества мерами государственной поддержки в сложной эпидемиологической ситуации (на материалах глубинных интервью медиков Ростовской области. Гуманитарий Юга России 2021; 10 (3): 64-76.

13.Кинчагулова М. В. Организация труда в здравоохранении: результаты социологического исследования. Известия высших учебных заведений. Социология. Экономика. Политика 2019; (2): 20-29.

14.Кирик Ю. В. Оценка условий труда организаторами здравоохранения государственных, ведомственных и частных медицинских организаций на Дальнем Востоке России. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2018;63 (5). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/ view/1008/30/lang,ru/ (Дата обращения 11 марта 2022 года).

15.Кирик Ю.В. Оценка условий труда работниками здравоохранения государственных медицинских организаций на Дальнем Востоке России. Архивъ внутренней медицины 2018; 8 (2): 127-136.

16.Карпова О. В. Организация и качество стоматологической помощи в оценках медицинских работников. Здравоохранение Российской Федерации 2015; 59. (1): 36-39.

17.Кирик Ю. В., Прокопчук Л. И., Ткаченко Л. Н. Оценка условий труда средними медицинскими работниками государственных, ведомственных и частных организаций здравоохранения на Дальнем Востоке России. Профилактическая медицина 2020; 23 (1): 35-42.

18.Богдан И.В., Маленкова Н.Л., Малышева Е.С., Праведников А.В., Сирина Е.А., Чистякова Д.П. Сотрудники многопрофильных стационаров в условиях пандемии COVID-19: условия работы, лояльность и эмоциональное состояние. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2021; 29 (S2): 1264-1270.

19.Матыцин Н.О., Швабский О.Р., Минулин И.Б., Попова А.А., Зиновьева Е.В. Повышение осведомленности медицинских работников о вопросах обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности: использование социологического опроса. Вестник Росздравнадзора 2021; (6): 33-38.

20.Деомидов Е. С. Сорокин Е. А., Мылова А. Ю, Чалкина Я. С. Случаи агрессивного поведения со стороны больных по данным опроса работников скорой медицинской помощи. Acta Medica Eurasica 2017;(1): 3236.

21.Петрова Р.Е., Шеяфетдинова Н.А., Соловьев А.А., Мищенко Е.В., Глобенко О.А., Портная Е.Б., Розанова Е.В. Проблемы правового обеспечения безопасности медицинских работников при исполнении ими служебных и профессиональных обязанностей. Профилактическая медицина 2018;21(6):74-77.

22.Шкрумяк А. Р., Ананченкова П. И., Сафонов К. Б. Мотивация медицинского персонала в период распространения пандемии COVID-19. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2021; 29 (S2): 1400-1403.

23.Платонова Т. А., Голубкова А. А., Тутельян А. В. Смирнова С. С. Заболеваемость COVID-19 медицинских работников. Вопросы биобез-

опасности и факторы профессионального риска. Эпидемиология и Вакци-нопрофилактика 2021;20(2):4-11.

24.Телибекова И. М. Вопросы обязательного страхования профессионального риска медицинских работников (по результатам социологического опроса). Евразийский юридический журнал 2021; (9):201-206.

25.Кошель В.И., Амлаев К.Р. Результаты оценки некоторых аспектов профессиональной деятельности врачей городских поликлиник. Врач 2018; (2): 80-82.

26.Кобякова О. С., Деев И.А., Куликов Е.С., Тюфилин Д.С., Плешков М.О., Хомяков К.В. и др. Медицинские сестры: факторы профессионального выгорания. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2021; 29 (2): 353-358.

27.Петрова, Н. Г., Погосян С. Г. О результатах анализа качества жизни среднего медицинского персонала. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2018; 26 (2): 94-97.

28.Бабанов С. А., Острякова Н. А., Факторы риска психологического неблагополучия у медицинских работников в период пандемии СОУГО-19 (по данным анкетного опроса). Терапевт 2021;(8): 27-31.

29.Беляева Ю.Н., Губанова Г.В., Шеметова Г.Н., Рамазанов Э.Н., Ага-керимов М.К. Оценка уровня тревожности и синдрома профессионального выгорания среди медицинского персонала специализированных СОУГО-госпиталей города Саратова и разработка путей их коррекции. Научное обозрение. Медицинские науки 2021; (3): 56-61.

30.Бачило Е. В., Барыльник Ю. Б., Шульдяков А. А. и др. Психическое здоровье медицинских работников в период пандемии СОУГО-19 в России: результаты перекрестного интернет-опроса. Психиатрия и психофармакотерапия 2020; (3): 49-55.

31.Чикарова Г. И. Ценностно-смысловые факторы трансформации профессиональной идентичности современных российских врачей. В кн.:

Материалы V Тюменского международного социологического Форума «Динамика социальной трансформации российского общества: региональные аспекты». Тюмень, 2017; С. 329-332.

32.Ушакова Е. В., Косенко Т. С., Сидоровъ Н. С. Проблема коммерциализации медицинской сферы и медицинского образования: социально-философский и экономический аспекты. Философия образования 2020; 20 (1): 94-112.

33.Вялых Н.А. Социальное самочувствие профессионального медицинского сообщества: проблемы концептуализации в социологическом В кн.: Материалы Пятой международной научной конференции «Междис-циплинарность в современном социально-гуманитарном знании-2020 (Интеллект в цифровом мире: влияние, управление, развитие)». Ростов-на-Дону, 19-21 ноября 2020 года. - Ростов-на-Дону, 2020; ч. 2. С. 77-85.

34.Нор-Аревян О. А. Социальный капитал профессии в оценках российских врачей (на материалах социологического исследования в городских мегаполисах). Власть 2018; 26 (1): 98-107.

35.Мосиенко О. С. Профессиональная идентичность врачей г. Казани в контексте престижа медицинской профессии. Государственное и муниципальное управление. Ученые записки СКАГС 2017; (3): 196-204.

36.Байков Н. М., Литвинцева С. А. Профессиональная социализация и социальная практика в представлениях врачей и оценках населения. Власть и управление на Востоке России 2020;(2):106-117.

37.Нор-Аревян О. А., Мосиенко О. С. Мотивация профессионального выбора и престиж медицинской профессии в оценках российских врачей (на материалах социологического исследования). Государственное и му-ниципальноеуправление. Ученые записки 2018; (3): 205-211.

38.Нор-Аревян О. А., Мосиенко О. С. Оценка удовлетворенности профессией российскими врачами крупных мегаполисов (на примере Москвы и Казани). Социально-гуманитарные знания 2018; (7): 34-41.

39.Ярашева А.В., Александрова О.А., Медведева Е.И., Аликперова Н.В., Крошилин С.В. Проблемы и перспективы кадрового обеспечения московского здравоохранения. Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз 2020; 13 (1): 174-190.

40.Борисенко Е. М. Об альтернативных способах повышения удовлетворенности трудом работников негосударственных медицинских учреждений. В кн.: Материалы Международной научно-практической конференции «Проблемы управления социально-экономическими системами: теория и практика». Тверь, 2021; С. 168-173.

41.Марин Е. Б., Цой С. Ю. Ценности, мотивация и удовлетворенность трудом медицинских работников. В кн.: Сборник статей II Всероссийской научно-практической конференции «Образование России и актуальные вопросы современной науки». Пенза, 2019; С. 82-85.

42.Дьяченко В. Г. Профессиональные деформации медицинских работников, как отражение либеральных реформ отечественного здравоохранения. Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России [электронный научный журнал] 2020;2(4). URL: http:// eport.fesmu.ru/voz/20202/2020204.aspx (Дата обращения 11 марта 2022 года).

43.Гаврилов Э.Л., Хоманов К.Э., Шевченко Е.А. Влияние проводимых структурных преобразований сети медицинских организаций государственной (муниципальной системы здравоохранения на доступность медицинской помощи для граждан Российской Федерации. Социологический опрос медицинских работников. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова 2016; 11 (2): 126-129.

44.Барскова Г.Н., Лохтина Л.К., Князев А.А., Запорожченко В.Г. Оценка врачами оптимизационных изменений в профессиональной деятельности. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2018;64

(6). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1026/30/ (Дата обращения 11 марта 2022 года).

45.Тарасенко Е. А., Эйгель М. Я. Реформирование здравоохранения: отношение среднего и младшего медицинского персонала к реструктуризации медицинских учреждений. Вопросы обеспечения качества лекарственных средств 2016; (3): 54-74.

46.Шишкин С. В., Темницкий А.Л. Результативность введения эффективного контракта с медицинскими работниками. Экономическая политика 2020; 15 (3): 176-203.

47.Таджиев И. Я., Белостоцкий А. В., Бударин С. С. Качество медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Москвы в оценках пациентов и врачей. Социология медицины 2017; 16 (2): 100-106.

48.Мосиенко О. С. Готовность российских врачей к цифровизации здравоохранения и использованию новых технологий в медицине. В кн.: Материалы Всероссийской научной конференции «Цифровое общество -новый формат социальной реальности: структуры, процессы и тенденции развития». Санкт-Петербург, 2020; С. 422-423.

49.Шамшурин Н. Г., Шамшурина В. И. Социология врачебной помощи в цифровую эпоху. Вестник Томского государственного университета. Философия. Социология. Политология 2020; (53): 178-187.

50.Ким А.В., Узаков О.Ж., Середа В.М., Гурьева Н.А., Береснева М.В., Кославская О.В. и др. Социально-психологический климат в медицинских организациях как фактор, влияющий на качество и доступность медицинской помощи. Здравоохранение Кыргызстана 2019; (4): 72-82.

References

1. Reshetnikov A.V., Stadchenko N.N., Sobolev K.E., Kazakova A.A. The Russian physicians on alterations in national health care system and mandatory medical insurance. Sotsiologiya meditsiny 2015; 14(2): 3-9. (In Russian).

2. Kaneva D.A., Breusov A.V. Motivation of medical staff of dental organizations of various property types: data of sociological research. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal 2018; 14. (2): 287-293. (In Russian).

3. Popov A.V., Nor-Arevyan O.A. Sociological dimension of doctors' professional identity in Rostov-on-Don. Gumanitariy Yuga Rossii 2018; 7(6): 157-172. (In Russian).

4. Kaneva D.A., Breusov A.V., Kharchenko V.V. Sociological aspects of activity of medical personnel of the stomatologic organizations of various form of ownership. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy [serial online] 2018; 4(2-7). Available from: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2018-4/00.html (In Russian).

5. Amlaev K.R., Koychueva S.M., Khripunova A.A. The carrier attitudes of graduates of medical university] Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2020;28(5):1006-1010. (In Russian).

6. Mosienko O.S. The influence of labor relations recreation on the professional identity of doctors (the example of Kazan). Gumanitariy Yuga Rossii 2017; 6 (5): 206-219. (In Russian).

7. Nor-Arevyan O.A. Social-economic satisfaction of Russian doctors in megapoliss (on social research materials). In: Sbornik materialov Mezhdunarodnoy nauchnoy konferentsii «Chetvertaya promyshlennaya revolyutsiya: realii i sovremennye vyzovy. X yubileynye Sankt-Peterburgskie sotsiologicheskie chteniya». Sankt-Peterburg, 2018; p. 450-452. (In Russian).

8. Galkin K.A., Malakhov I.N. From love to frustration. Satisfaction and professional identity of staff and young doctors' centers for outpatient surgery

in St. Petersburg. Azimut nauchnykh issledovaniy: pedagogika i psikhologiya 2016; 5 (4): 457-460. (In Russian).

9. Semenov V.Yu. Lakunin K.Yu., Livshits S.A. The evaluation of the system of mandatory medical insurance by medical workers of the Moscow oblast. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2018; 26 (5): 307-311. (In Russian).

10.Pankevich V.I., Shkol'nikova M.A., Yugay M.T. Physicians'' job satisfaction in public and private healthcare organizations. Vestnik Roszdravnadzora 2015; (5): 69-78. (In Russian).

11.Borshchuk E.L., Kalininskaya A.A., Smirnova S.A. Medical and social characteristics of the professional activity of general practitioners. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii 2020;(5-6):59-66. (In Russian).

12.Mosienko O.S. Satisfaction of the medical community with state support measures in a complex epidemiological situation (on the materials of in-depth interviews of Rostov region medicians). Gumanitariy Yuga Rossii 2021; 10 (3): 64-76. (In Russian).

13.Kinchagulova M.V. Labor organization in health care institutions: research results. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Sotsiologiya. Ekonomika. Politika 2019; (2): 20-29. (In Russian).

14.Kirik Yu.V. Assessment of working conditions in state, occupational and private medical organizations by health care managers in the Russian Far East. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2018 63 (5). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1008/30/lang,ru/ (Date accessed: Mar 14, 2022). (In Russian).

15.Kirik Yu.V. Evaluation of labor conditions by public health workers in the Russian Far East. Arkhiv" vnutrenney meditsiny 2018; 8 (2): 127-136. (In Russian).

16.Karpova O.V. The organization and quality of stomatological care as evaluated by medical personnel. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii 2015; 59. (1): 36-39. (In Russian).

17.Kirik Yu.V., Prokopchuk L.I., Tkachenko L.N. Assessment of working conditions by the nursing staff of the state, departmental and private healthcare organizations in the Russian Far East. Profilakticheskaya meditsina 2020; 23 (1): 35-42. (In Russian).

18.Bogdan I.V., Malenkova N.L., Malysheva E.S., Pravednikov A.V., Sirina E.A., Chistyakova D.P. Hospital employees in the COVID-19 pandemic: working conditions, loyalty and emotional state. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2021; 29 (S2): 1264-1270. (In Russian).

19.Matytsin N.O., Shvabskiy O.R., Minulin I.B., Popova A.A., Zinov'eva E.V. Raising awareness of health care workers about the quality and safety of health care services assurance: application of sociological survey. Vestnik Roszdravnadzora 2021; (6): 33-38. (In Russian).

20.Deomidov E.S. Sorokin E.A., Mylova A.Yu., Chalkina Ya.S. Cases of patients' aggressive behavior according to the poll of emergency medical service workers. Acta Medica Eurasica 2017;(1): 32-36. (In Russian).

21.Petrova R.E., Sheyafetdinova N.A., Solov'ev A.A., Mishchenko E.V., Globenko O.A., Portnaya E.B., Rozanova E.V. Problems of legal support of the safety of healthcare workers in performing their official and professional duties. Profilakticheskaya meditsina 2018;21(6):74-77. (In Russian).

22.Shkrumyak A.R., Ananchenkova P.I., Safonov K. B. Motivation of medical staff during the spread of the COVID-19 pandemic. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2021; 29 (S2): 14001403. (In Russian).

23.Platonova T.A., Golubkova A.A., Tutel'yan A.V. Smirnova S.S. The incidence of COVID-19 medical workers. The issues of biosafety and

occupational risk factors. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika 2021;20(2):4-11. (In Russian).

24.Telibekova I.M. Questions of compulsory insurance of professional risk of medical workers (according to the results of a sociological survey). Evraziyskiy yuridicheskiy zhurnal 2021; (9):201-206. (In Russian).

25.Koshel' V.I., Amlaev K.R. Results of assessing some aspects of professional activities of physicians in municipal polyclinics. Vrach 2018; (2): 80-82 (In Russian).

26.Kobyakova O.S., Deev I.A., Kulikov E.S., Tyufilin D.S., Pleshkov M.O., Khomyakov K.V., et al. The medical nurses: the factors of professional burning-out. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2021; 29 (2): 353-358. (In Russian).

27.Petrova, N.G., Pogosyan S.G. On the results of analysis of quality of life of paramedical personnel. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2018; 26 (2): 94-97. (In Russian).

28.Babanov S.A., Ostryakova N.A., Risk factors for psychological distress among healthcare workers during the COVID-19 pandemic (according to a questionnaire survey). Terapevt 2021;(8): 27-31 (In Russian).

29.Belyaeva Yu.N., Gubanova G.V., Shemetova G.N., Ramazanov E.N., Agakerimov M.K. Assessment of the level of anxiety and professional burnout syndrome among medical personnel of specialized covid-hospitals in Saratov and development of ways to correct them. Nauchnoe obozrenie. Meditsinskie nauki 2021; (3): 56-61. (In Russian).

30.Bachilo E.V., Baryl'nik Yu.B., Shul'dyakov A.A., Efremov A.A., Novikov D.E. Mental health medical workers during the COVID-19 pandemic in Russia: a cross-sectional study. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya 2020; (3): 49-55. (In Russian).

31.Chikarova G.I. Value-semantic factors of transformation of professional identity of modern Russian doctors. In: Materialy V Tyumenskogo

mezhdunarodnogo sotsiologicheskogo Foruma «Dinamika sotsial'noy transformatsii rossiyskogo obshchestva: regional'nye aspekty». Tyumen', 2017; p. 329-332. (In Russian).

32.Ushakova E.V., Kosenko T.S., Sidorov" N.S. The problem of commercialization of the medical sphere and medical education: socio-philosophical and economic aspects. Filosofiya obrazovaniya 2020; 20 (1): 94112. (In Russian).

33.Vyalykh N.A. Social well-being of the professional medical community: problems of conceptualization in the sociological discourse. In: Materialy Pyatoy mezhdunarodnoy nauchnoy konferentsii «Mezhdistsiplinarnost' v sovremennom sotsial'no-gumanitarnom znanii-2020 (Intellekt v tsifrovom mire: vliyanie, upravlenie, razvitie)». Rostov-na-Donu, 2020; Part 2. p. 77-85. (In Russian).

34.Nor-Arevyan O.A. Social capital of the profession in the evaluation of Russian doctors (on the materials of sociological research in urban megacities). Vlast' 2018; 26 (1): 98-107. (In Russian).

35.Mosienko O.S. Professional identity of doctors of Kazan in the context of prestige of the medical profession. Gosudarstvennoe i munitsipal'noe upravlenie. Uchenye zapiski SKAGS 2017; (3): 196-204. (In Russian).

36.Baykov N. M., Litvintseva S.A. Professional socialization and social practice in doctor's submissions and population assessments. Vlast' i upravlenie na Vostoke Rossii 2020;(2):106-117. (In Russian).

37.Nor-Arevyan O.A., Mosienko O.S. Motivation of professional choice and prestige of the medical profession in the assessment of Russian doctors (based on sociological research). Gosudarstvennoe i munitsipal'noe upravlenie. Uchenye zapiski 2018; (3): 205-211. (In Russian).

38.Nor-Arevyan O.A., Mosienko O.S. Valuation of the profession's contentment by Russian doctors of large megalopolises (research in Moscow and Kazan). Sotsial'no-gumanitarnye znaniya 2018; (7): 34-41. (In Russian).

39.Yarasheva A.V., Aleksandrova O.A., Medvedeva E.I., Alikperova N.V., Kroshilin S.V. Problems and prospects of personnel support of the Moscow healthcare system. Ekonomicheskie i sotsial'nye peremeny: fakty, tendentsii, prognoz 2020; 13 (1): 174-190. (In Russian).

40.Borisenko E.M. Towards alternative means to increase the job satisfaction for the employees of the non-governmental medical institutions. In: Materialy Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Problemy upravleniya sotsial'no-ekonomicheskimi sistemami: teoriya i praktika». Tver', 2021; p. 168-173. (In Russian).

41.Marin E.B., Tsoy S.Yu. Values and motives of health care employees in the context of labor support. In: Sbornik statey II Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Obrazovanie Rossii i aktual'nye voprosy sovremennoy nauki». Penza, 2019; p. 82-85. (In Russian).

42.D'yachenko V.G. Professional deformations of medical workers as a reflection liberal reform of the national healthcare system. Vestnik obshchestvennogo zdorov'ya i zdravookhraneniya Dal'nego Vostoka Rossii [serial online] 2020;2(4). Available from:

http://eport.fesmu.ru/voz/20202/2020204.aspx. (Date accessed: Mar 14, 2022). (In Russian).

43.Gavrilov E.L., Khomanov K.E., Shevchenko E.A. Influence of structural reforms carried out network of medical organizations state (municipal) health system for accessibility of health care for the citizens of the Russian Federation. Sociological surveys medical workers. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova 2016; 11 (2): 126-129. (In Russian).

44.Barskova G.N., Lokhtina L.K., Knyazev A.A., Zaporozhchenko V.G. Doctors' evaluation of optimization changes in professional activity. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2018;64 (6). Available from: http://

vestnik.mednet.ru/content/view/1026/30/(Date accessed: Mar 14, 2022). (In Russian).

45.Tarasenko E.A., Eygel' M.Ya. Healthcare reform: attitudes of nurses and nurse's assistants towards hospitals restricting. Voprosy obespecheniya kachestva lekarstvennykh sredstv 2016; (3): 54-74. (In Russian).

46.Shishkin S.V., Temnitskiy A.L. The outcomes of introducing the effective contract with medical staff. Ekonomicheskaya politika 2020; 15 (3): 176-203. (In Russian).

47.Tadzhiev I.Ya., Belostotskiy A.V., Budarin S.S. The quality of medical care in medical organizations of Moscow public health care system in appraisals of patients and physicians. Sotsiologiya meditsiny 2017; 16 (2): 100106. (In Russian).

48.Mosienko O.S. Readiness of Russian doctors to digitalize healthcare and use new technologies in medicine. In: Materialy Vserossiyskoy nauchnoy konferentsii «Tsifrovoe obshchestvo - novyy format sotsial'noy real'nosti: struktury, protsessy i tendentsii razvitiya». Sankt-Peterburg, 2020; S. 422-423. (In Russian).

49.Shamshurin N.G., Shamshurina V.I. A sociology of health care in the digital age. Vestnik Tomskogo gosudarstvennogo universiteta. Filosofiya. Sotsiologiya. Politologiya 2020; (53): 178-187. (In Russian).

50.Kim A.V., Uzakov O.Zh., Sereda V.M., Gur'eva N.A., Beresneva M.V., Koslavskaya O.V., et al. Socio-psychological climate in medical organizations as a factor affecting the quality and availability of medical care. Zdravookhranenie Kyrgyzstana 2019; (4): 72-82. (In Russian).

Дата поступления: 19.03.2022.