Способ прогнозирования нарушений вегетативной регуляции у женщин в послеродовом периоде
METHOD OF PREDICTING VIOLATIONS OF VEGETATIVE REGULATION IN WOMEN IN POSTPARTUM PERIOD

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и найдет применение для прогнозирования у беременных женщин нарушений вегетативной регуляции в послеродовом периоде.
Состояние здоровья беременных женщин и их исходное морфофункциональное состояние предопределяют качество здоровья и жизнеспособность потомства на всех этапах онтогенеза (Стародубов В.И., Суханова Л.П., 2012). Наличие хронической патологии у женщин, неблагоприятное течение беременности и родов формируют порочный круг: больной плод - больной ребенок - больной подросток - больные родители. Причем длительность этого цикла составляет 20-25 лет и с каждым новым циклом патологическая пораженность каждого звена нарастает (Стрельченко О.В., 2013). Во время послеродового (пуэрперального) периода, определенного от начала рождения последа и продолжающегося 6-8 недель, происходит инволюция (обратное развитие) всех органов и систем, подвергшихся изменениям во время беременности и родов (Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., 2015).
Для полной адекватной оценки течения послеродового периода необходим комплексный подход к оценке состояния родильницы, базирующийся на данных «классических» и современных методов исследования.
Изучение факторов риска и оценка значимости каждого из них в развитии нарушений инволюции послеродовой матки, а также определение маркеров, определяющих дальнейший прогноз, и разработка диагностических критериев позволят оптимизировать тактику ведения послеродового периода.
Данные литературы свидетельствуют о том, что стереоизомерия женского организма, а также женской репродуктивной системы (плацентарная латерализация) оказывает непосредственное влияние на характер вегетативной регуляции и течение беременности в зависимости от ее характера (правоориентированный, левоориентированный и комбинированный тип функциональной системы «мать-плацента-плод») (ФСМПП) [Черноситов А.В. Неспецифическая резистентность, функциональные асимметрии и женская репродукция. - Ростов н/Д: Изд-во СКНЦ ВШ, 2000. - 193 с.].
Однако особенности ее «функционального поведения» в послеродовом периоде практически не изучены. Роды являются финальным этапом жизнедеятельности ФСМПП, на котором наступает системный анатомо-функциональный «разлом», заключающийся в нарушении интегративных и коммуникативных связей между подсистемами «мать», «маточно-плацентарный комплекс» и «плод».
Изучение пространственной согласованности предгестационных, гестационных и постгестационных процессов, каждый из которых детерминирован генетически и может быть реализован только в соответствии с индивидуальной латеральной конституцией [Боташева Т.Л., Закружная М.А., Авруцкая В.В., Заводнов О.П., Борчковская Т.П. Адаптационные особенности и вегетативная регуляция в преклимактерическом и климактерическом периодах в зависимости от хронофизиологической и стереофункциональной организации женского организма // Современные проблемы науки и образования - 2012. - №1; URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5342], представляет значительный интерес при рассмотрении постгестационной адаптивности женского организма в послеродовом периоде.
В соответствии с этим, необходима разработка новых неинвазивных методов и критериев оценки возможного риска срыва адаптации, позволяющих определить предикторы снижения резистентности в зависимости от латеральной конституции и гестационных асимметрий.
Известен способ прогнозирования родовой деятельности на основе оценки вегетативных тестов [Жаркий А.Ф., Юсеф А.А., Фофанов С.И. Способ прогнозирования родовой деятельности на основе оценки вегетативных тестов // Акушерство и гинекология. - 1985. - 8. - С. 5-7], который предусматривает проведение у обследуемых клино- и ортостатических проб, анализ феномена Даньини-Ашнера в сочетании с изучением температурных и биоэлектрических градиентов на поверхности кожи в точках акупунктуры матки (R-12) и яичников (ВМ-46), а также с оценкой реактивности сосудистых стенок кожи с помощью дозированного электрофореза 0,1% раствора адреналина и 1% раствора карбохолина, вводимых внутрикожно, с последующей интерпретацией полученных данных. Необходимым условием для обеспечения точности прогнозирования является осуществление вышеуказанных исследований у беременных и рожениц в динамике, не менее двух раз.
Недостатки способа: пробы направлены на оценку вегетативной регуляции в родах и не позволяет прогнозировать характер вегетативной регуляции в послеродовом периоде; многокомпонентность исследования; необходимость неоднократного повторения тестов у одной и той же пациентки; продолжительное суммарное время осуществления способа; субъективность оценки результатов в связи с индивидуальными особенностями вегетативной системы каждой женщины.
Известен способ прогнозирования послеродового нейрообменно-эндокринного синдрома у женщин высокой группы риска развития данной патологии, включающий определение коэффициентов прогностических параметров риска заболевания, соответствующих факторам риска шифров, и расчет прогностического показателя, отличающийся тем, что определяют прогностические факторы риска заболевания: нарушение менструальной функции, изменение менструального цикла, гирсутизм, количество родов, возраст, менархе, вес, уровень фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, инфекционные осложнения после родов, перенесенные операции, полосы растяжения, воспалительные заболевания гениталий, наличие стрессов, осложненное течение предыдущей беременности, угроза прерывания данной беременности, определяют соответствующие факторам риска шифры, по формуле рассчитывают прогностический показатель и при его значении менее 1,5 прогнозируют высокий риск развития послеродового нейрообменно-эндокринного синдрома, а при его значении более 1,5 прогнозируют низкий риск развития послеродового нейрообменно-эндокринного синдрома, при этом прогностический показатель (ПП) рассчитывают по формуле: ПП=0,999243+Ка⋅na+Кб⋅nб-Кв⋅nв-Кг⋅nг+Кд⋅nд-Ке⋅nе-Кж⋅nж+Кз⋅nз+Ки⋅nи-Кк⋅nк-Кл⋅nл-Км⋅nм-Кн⋅nн+Ко⋅nо-Кп⋅nп, где 0,999243 - константа математических расчетов; К - прогностический коэффициент фактора риска; n - шифр прогностического фактора риска, причем К и n определяют по таблице 1 (патент РФ №2345702, 10.02.2009).
Недостатки данного способа - сложность, многофакторность в осуществлении прогноза эндокринно-метаболических нарушений, метаболического синдрома в послеродовом периоде. Способ не позволяет осуществить оценку вегетативного статуса и адаптационного потенциала в послеродовом периоде.
Прототипом заявляемого способа нами выбран способ лечения климактерического синдрома у женщин пременопаузального периода, включающий проведение физических упражнений, отличающийся тем, что предварительно пациентке определяют показатели латерального поведенческого профиля асимметрий и пациенткам с правым латеральным поведенческим профилем асимметрий включают в комплекс физических упражнений анаэробные и аэробные нагрузки циклического характера (продолжительностью в соотношении 1:2), пациенткам с левым латеральным профилем включают в комплекс физических упражнений аэробные нагрузки циклического характера в сочетании с дыхательными упражнениями (продолжительностью в соотношении 2:1), пациенткам с амбилатеральным профилем включают в комплекс физических упражнений только циклические аэробные нагрузки [патент РФ №2564088, 01.09.2015].
Недостатками данного способа является возможность прогноза вегетативной дисфункции с учетом стереоизомерии женского организма у женщин только во время климакса, где срабатывают совершенно другие механизмы вегетативной регуляции, связанные с угасанием репродуктивной функции яичников и перестройкой центрального звена гормональной регуляции.
Указанные недостатки устраняются в заявляемом изобретении способ прогнозирования нарушений вегетативной регуляции у женщин в послеродовом периоде.
Задача изобретения - разработка новых подходов к прогнозированию вегетативной дисфункции у женщин в послеродовом периоде для своевременной их коррекции.
Поставленная задача решается тем, что определяют у беременной в сроке 27-28 недель характер латерального поведенческого профиля асимметрий при помощи модифицированного теста Аннет и плацентарной латерализации при помощи УЗ-исследования и в случае выявления амбидекстрального поведенческого профиля и амбилатерального расположения плаценты, дополнительно определяют уровень кортизола в венозной крови и при увеличении его от 795 пг/мл и более прогнозируют нарушения вегетативной регуляции в послеродовом периоде.
Технический результат, получаемый от использования данного метода в клинической практике, состоит в том, что за счет конституционального и гестационного типирования в процессе определения характера вегетативной регуляции достигается улучшение показателей качества здоровья и уровня жизни женщин в послеродовом периоде, что также способствует повышению уровня здоровья детей при последующих беременностях.
Вегетативный статус и показатели активности механизмов регуляции у женщин в послеродовом периоде в зависимости от латеральной конституции и гестационных асимметрий изучался нами по статистическим параметрам динамических рядов кардиоинтервалов вариабельности сердечного ритма.
Для оценки особенностей адаптивности широко используется анализ вариабельности сердечного ритма, который позволяет оценить общую активность регуляторных механизмов, нейрогуморальную регуляцию сердца, а также соотношение между активностью парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы.
Особый интерес представляют сведения о характере адаптации с учетом индивидуальных (конституциональных) отличий, к числу которых относят морфофункциональные асимметрии женского организма и системы репродукции.
Полученные нами результаты свидетельствует о том, что средний уровень работы сердечно-сосудистой системы по частоте сердечных сокращений укладывался в физиологическую норму в группе женщин амбидекстров с лево- и правосторонней локализацией плаценты и у левшей, вне зависимости от плацентации. В группе амбидекстров с амбиплацентами и у правшей и с различными типами гестационных асимметрий он находился выше границы нормы.
Для представительниц амбидекстрального поведенческого латерального профиля асимметрий с амбиплацентой оказалась характерна напряженность механизмов регуляции ритма сердца.
Эндокринные железы во время беременности являются важным регуляторным звеном, которое значимо влияет на течение гестации и внутриутробное развитие плода. Для женского организма в этот период характерна смена приоритетов в гормональной регуляции. Одна из таких реорганизаций связана с повышением функциональной активности коры надпочечников, за счет возрастающей эндокринной роли фето-плацентарного комплекса (секреция плацентой адренокортикотропного гормона и кортизоноподобных веществ), особенностей метаболизма кортизола в печени. Такая перестройка направлена на усиление обменных процессов, адаптацию женского организма к беременности и способствует стресс-устойчивости (Татарова Н.А., Шаманина М.В., Сохадзе Х.С., 2013).
Что же касается гормональных изменений в ранний послеродовый период, то здесь уже наблюдается резкое снижение уровня фетоплацентарных гормонов и постепенное восстановление функций желез внутренней секреции женского организма, то есть формируется так называемая «гормональная воронка».
Однако научных данных по этой проблеме на сегодняшний день недостаточно, что и послужило основанием для изучения уровня стресс-реализующих гормонов в аспекте взаимосвязи конституциональной и гестационной латерализаций.
Так наиболее высокие средние значения кортизола (в пределах «нормативного коридора») в наших исследованиях имели место у женщин с амбидекстральным латеральным поведенческим профилем, в подавляющем большинстве с амбиплацентой (93%). Статистически значимая достоверность различий между группами с амбилатеральным и левосторонним расположением плаценты была в пределах p=0,0215-0,0437, между амби- и «правой» плацентами 0,0312-0,0402, между левосторонней и правосторонней локализацией - 0,0281-0,0407.
Анализ данного фрагмента работы позволил сделать вывод, что исходная амбидекстрия, особенно в сочетании с амбидекстральным расположением плаценты, определила наиболее выраженную реакцию на стресс у женщин данных групп исследования. Контрнаправленность векторов плацентарной латерализации и исходной стереоизомерии женского организма также продемонстрировали напряжение адаптации в виде повышенных показателей кортизола. Эти данные легли в основу разрабатываемого нами способа прогнозирования нарушений вегетативной регуляции у женщин в послеродовом периоде.
Подробное описание способа и клинические примеры его выполнения.
У женщин на 27-28-й неделе беременности проводят определение исходного латерального поведенческого профиля асимметрий с помощью модифицированного теста Аннет в модификации Брагиной Н.Н., Доброхотовой Т.А., 1988. С помощью двумерного ультразвукового аппарата «GE Voluson Е8 Expert» (Германия) с частотой датчика 3,5 МГц при помощи метода двумерного ультразвукового сканирования определяют характер плацентарной латерализации: область преимущественного расположения плаценты относительно срединной линии живота. Возможные варианты локализации: правостороннее, левостороннее и амбилатеральное расположение. В случае выявления у беременной амбидекстрального поведенческого профиля и амбилатерального расположения плаценты дополнительно исследуют уровень кортизола в венозной крови с использование тест-набора реагентов Кортизол-ИФА-БЕСТ, Россия (регистрационное удостоверение №ФСР 2011/10231) и анализатора «Пикон».
В случае амбидекстрального латерального поведенческого профиля асимметрий и амбилатерального расположения плаценты и уровне кортизола 795 пг/мл и более (в пределах нормативных значений) беременную относят к группе риска по формированию нарушений вегетативной регуляции для последующего назначения соответствующей коррекционной терапии.
Работоспособность заявляемого способа подтверждается следующими клиническими примерами.
Клинический пример 1.
Пациентка М-ва Е.Н., 27 лет, беременность 27-28 недель.
При определении показателей латерального поведенческого профиля асимметрий с помощью модифицированного теста Аннет в модификации Брагиной Н.Н., Доброхотовой Т.А., 1988 у женщины установлен амбидекстральный фенотип.
При ультразвуковом исследовании выявлено амбилатеральное расположение плаценты.
После определения характера латерального поведенческого профиля асимметрий и плацентарной латерализации дополнительно проведено исследование уровня кортизола в венозной крови, который составил 795 пг/мл, что согласно нашей методике свидетельствует о возможности нарушения вегетативной регуляции у женщины в послеродовом периоде.
В послеродовом периоде в результате регистрации статистических и спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма («Варикард - 2.5.1.») в функциональном покое стресс-индекс составил 67,85 у.е. и показателя активности регуляторных систем (6-7 баллов), что свидетельствовало о нарушении вегетативной регуляции у женщины в послеродовом периоде.
Клинический пример 2.
Пациентка М-сян К.А., 24 года, беременность 27-28 недель, первобеременная, первородящая.
При определении показателей латерального поведенческого профиля асимметрий с помощью модифицированного теста Аннет в модификации Брагиной Н.Н., Доброхотовой Т.А., 1988 у женщины установлен амбидекстральный фенотип.
При ультразвуковом исследовании выявлено левостороннее расположение плаценты.
После определения характера латерального поведенческого профиля асимметрий и плацентарной латерализации проведено определение уровня кортизола в венозной крови, который составил 795 пг/мл, что согласно нашей методике свидетельствует об отсутствии вероятности возникновения нарушений вегетативной регуляции у женщины в послеродовом периоде.
В послеродовом периоде в результате регистрации статистических и спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма («Варикард - 2.5.1.») в функциональном покое установлено, что стресс-индекс составил 40,25 у.е., а показатель активности регуляторных систем (1-3 балла), что свидетельствует о стабильности вегетативной регуляции у женщины в послеродовом периоде.
Клинический пример 3.
Пациентка И-ва А.А., 28 лет, беременность 27-28 недель.
При определении показателей латерального поведенческого профиля асимметрий у женщины с помощью модифицированного теста Аннет в модификации Брагиной Н.Н., Доброхотовой Т.А., 1988) установлен амбидекстральный фенотип.
При ультразвуковом исследовании выявлено правостороннее расположение плаценты.
После определения характера латерального поведенческого профиля асимметрий и плацентарной латерализации проведено определение уровня кортизола в венозной крови, который составил 795 пг/мл, что согласно нашей методике свидетельствует об отсутствии возможности нарушения вегетативной регуляции у женщины в послеродовом периоде.
В послеродовом периоде в результате регистрации статистических и спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма («Варикард - 2.5.1.») в функциональном покое установлено, что стресс-индекс составил 39,32 у.е., а показатель активности регуляторных систем (1-3 балла), что свидетельствует о стабильности вегетативной регуляции у женщины в послеродовом периоде.
Клинический пример 4.
Беременная С-ва И.И., 22 года, беременность 27-28 недель, первобеременная, первородящая.
При определении показателей латерального поведенческого профиля асимметрий с помощью модифицированного теста Аннет в модификации Брагиной Н.Н., Доброхотовой Т.А., 1988 у женщины установлен амбидекстральный фенотип.
При ультразвуковом исследовании выявлено амбилатеральное расположение плаценты.
После определения характера латерального поведенческого профиля асимметрий и плацентарной латерализации проведено определение уровня кортизола в венозной крови, который составил 876 пг/мл, что согласно нашей методике свидетельствует о возможности нарушения вегетативной регуляции у женщины в послеродовом периоде.
В послеродовом периоде в результате регистрации статистических и спектральных характеристик вариабельности сердечного ритма («Варикард - 2.5.1.») в функциональном покое стресс-индекс составил 69,94 у.е. и показателя активности регуляторных систем (7-8 баллов), что свидетельствовало о нарушении вегетативной регуляции у женщины в послеродовом периоде.
У 175 беременных проведено определение исходного латерального поведенческого профиля асимметрий с помощью модифицированного теста Аннет, а также с помощью двумерного ультразвукового аппарата «Toshiba (Ессосее) SSA-340» (Япония) с частотой датчика 3,5 МГц на 27-28-й неделе беременности определялась локализация плаценты. Дополнительно исследовался уровень кортизоля в венозной крови.
Правши имели не менее 90% правых признаков по четырем уровням: «глаза», «уши», «руки», «ноги»; левши - не менее 90% левых признаков; а к амбидекстрам относили женщин, имевших не менее 60% правых и 40% левых признаков. На основании результатов теста Аннет и ультразвуковой картины плацентарной латерализации были разделены на подгруппы: амбидекстры с амбилатеральным расположением плаценты - 26 человек, амбидекстры с левосторонним расположением плаценты - 21, амбидекстры с правосторонним расположением плаценты - 21; левши с амбилатеральным расположением плаценты - 14, левши с левосторонним расположением плаценты - 12, левши с правосторонним расположением плаценты - 13; правши с амбилатеральным расположением плаценты - 26, правши с левосторонним расположением плаценты - 19, правши с правосторонним расположением плаценты - 23.
Нашими исследованиями гормонального профиля у беременных установлено, что в послеродовом периоде максимальные отклонения вегетативной регуляции ритма сердца (в виде включения центрального контура регуляции ритма, изменения типа реагирования и ухудшения функционального состоянии) зарегистрированы у амбидекстров с повышением концентрации кортизола в сыворотке крови (в пределах нормативных значений) в случае преимущественно амбилатерально локализованной плаценты. В результате проведенных исследований была разработана методика, согласно которой в случае выявления у беременной в сроке 27-28 недель амбидекстрального поведенческого профиля и амбилатерального расположения плаценты, и при увеличении уровня кортизола в венозной крови его от 795 пг/мл и более (в пределах нормативных значений) с высокой вероятностью можно прогнозировать нарушения вегетативной регуляции в послеродовом периоде.
Верификация работоспособности нашей методики проводилась с использованием оценки вариабельности сердечного ритма. Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) на сегодняшний момент определен как неинвазивный информативный метод оценки фонового функционального состояния организма и его адаптационных ресурсов.
Вариабельность сердечного ритма рассматривается как итог деятельности систем регуляции, направленных на поддержание гомеостаза и приспособление организма к меняющимся условиям внешней среды.
Комплексная оценка вариабельности сердечного ритма осуществлялась по показателю активности регуляторных систем (ПАРС) [Гурфинкель Ю.И. Оценка влияния гипомагнитных условий на капиллярный кровоток, артериальное давление и частоту сердечных сокращений / Ю.И. Гурфинкель, А.Л. Васин, Т.А. Матвеева, М.Л. Сасонко // Авиакосмическая и экологическая медицина. - 2014. - Т. 48, №2. - С. 24-30]. Он вычислялся в баллах по специальному алгоритму, учитывающему статистические показатели, показатели гистограммы и данные спектрального анализа кардиоинтервалов. Показатель активности регуляторных систем позволяет дифференцировать различные степени напряжения регуляторных систем. ПАРС был предложен еще в начале 80-х годов прошлого столетия [Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. - М.: Медицина, 1997. - 236 с.] и оказался довольно эффективным в оценке адаптационных возможностей организма женщин.
Значения ПАРС выражаются в баллах от 1 до 10 и позволяют диагностировать различные функциональные состояния с точки зрения риска развития нозологических состояний. Для каждой ступени «лестницы состояний» предусмотрен «диагноз» функционального состояния в зависимости от степени напряженности в работе регуляторных механизмов.
В результате возможно стратифицировать обследуемых женщин по одному из 4 функциональных состояний согласно принятой в донозологической диагностике классификации [Баевский P.M., 1997]:
- состояние нормы или состояние удовлетворительной адаптации (ПАРС = 1-3 балла);
- состояние функционального напряжения (ПАРС = 4-5 баллов) - донозологическое состояние;
состояние перенапряжения или состояние неудовлетворительной адаптации (ПАРС = 6-7 баллов);
- состояние истощения регуляторных систем или срыв адаптации (ПАРС = 8-10 баллов).
У всех обследуемых женщин регистрировался ЭКГ-сигнал в положении лежа на спине во втором стандартном отведении. Продолжительность записи составляла 5 мин. У каждого исследуемого проводили анализ 2 повторных записей по 5 мин для подтверждения состояния стационарности регистрируемого процесса. Обработка кардиоинтервалограмм и анализ вариабельности сердечного ритма проводились с помощью аппарата «Варикард 2.5.1» и программы «Эским-6» (Институт внедрения новых медицинских технологий «Рамена», г. Рязань).
Перед началом записи ВСР исследуемые находились в покое в положении лежа с приподнятым изголовьем в течение 5-10 минут. Исследование вариабельности сердечного ритма проводилось не ранее чем через 1,5-2 часа после еды, большой физической или стрессовой нагрузки, в лаборатории, в которой поддерживалась постоянная температура 20-22°C.
Амплитуда и направленность изменений показателей вариабельности кардиоритма у женщин в послеродовом периоде зависят от характера латерального поведенческого профиля асимметрий женского организма и плацентарной латерализации.
При анализе полученных результатов было установлено, что у женщин с амбидекстральным латеральным поведенческим профилем асимметрий и амбилатеральным расположением плаценты в послеродовом периоде в 93% случаев отмечается состояние неудовлетворительной адаптации или «срыв» механизмов адаптации вегетативной регуляции, соответствующее показателям активности регуляторных систем в диапазоне от преморбидного до нозологического состояния.
Исходная амбидекстрия (выражающаяся в показателях амбилатерального латерального поведенческого профиля асимметрий) и формирующаяся во время беременности гестационная амбидекстрия (за счет контрнаправленности вектора асимметрий латерального фенотипа и плацентарной латерализации) являются предикторами формирования вегетативной дисфункции, которая заключается в повышении показателей суммарной мощности спектра вариабельности кардиоритма в 3 раза, указывающем на напряжение функционирования регуляторных механизмов, максимально повышенных значениях высокочастотной составляющей спектра, характеризующих вагусный контроль регуляции сердечного ритма и преобладание дыхательной модуляции, а также резкое изменение стресс-индекса при переходе из состояния функционального покоя в активный ортостаз.
При исходной амбидекстрии (амбилатеральный латеральный поведенческий профиль асимметрий) и формирующейся во время беременности гестационной амбидекстрии (за счет контрнаправленности вектора асимметрий латерального фенотипа и плацентарной латерализации) регистрируются более высокие значения кортизола (в пределах нормативных значений), что свидетельствует о максимальной стрессированности у женщин данных групп в послеродовом периоде.
Корреляционный анализ и статистическая обработка полученных данных проводились с использованием программ «Statistica-6». При проведении статистического анализа использовалась параметрическая и непараметрическая статистика. Достоверность различий результатов, полученных в настоящих исследованиях, устанавливалась на основании метода вариационной статистики (критерий по Стъюденту). Для описания основной информации относительно распределения переменной использовались минимальное, максимальное и среднее значения, вычислялись описательные статистики (Реброва О.Ю., 2002; Петри А., Сэбин К., 2003).
Таким образом, предлагаемый впервые способ прогнозирования нарушений вегетативной регуляции у женщин в послеродовом периоде позволяет с достаточной точностью прогнозировать развитие отдельных клинических симптомов у женщин в послеродовом периоде, внедрить для группы высокого риска алгоритм обследования и назначить комплекс лечебно-профилактических мероприятий с целью предупреждения развития нарушений вегетативной регуляции, что в конечном итоге поможет решению важной медико-социальной проблемы - повышению уровня здоровья и качества жизни женщин.
Преимущества заявляемого способа:
1. Возможность проведения мероприятий с целью предупреждения и коррекции послеродовых осложнений.
2. Метод прост в исполнении.
3. Обладает высокой точностью.
4. Метод безопасен для беременных.
5. Метод объективен.
6. Длительность проведения методики и расчета показателей - 20 минут.
Чувствительность метода - 94,3%, специфичность метода - 96,2%.
Клинические испытания показали, что заявляемый метод прост, доступен и может быть рекомендован к использованию в акушерской практике как стационарах, так и в женских консультациях.