СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КАНДИДОЗА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА КОМПЛЕКСНЫМ ФИТОПРЕПАРАТОМ
METHOD OF TREATING ORAL CANDIDOSIS BY COMPLEX PHYTOPREPARATION

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается лечения кандидоза слизистой оболочки рта, что является одной из актуальных проблем современной стоматологии.
Согласно последним исследованиям кандидоз слизистой оболочки рта относится к наиболее распространенным заболеваниям, что подтверждается резким увеличением его распространенности среди других заболеваний слизистой оболочки рта (до 63%).
Возбудителем кандидоза слизистой оболочки рта в основном являются грибы рода Candida. Среди них чаще других встречаются Candida albicans.
Грибы рода Candida являются представителями резидентной микрофлоры и могут, как и другие условно-патогенные микроорганизмы, не проявлять своих потенциально-патогенных свойств и вести себя как сапрофиты. Изменение количества и качественных свойств грибов возможно при воздействии эндогенных и экзогенных факторов. К эндогенным факторам относят: соматическую патологию, ослабление защитных сил организма, применение антибиотиков, цитостатиков, гормональных средств, оральных контрацептивов, химиотерапию, гиповитаминоз, беременность, онкологические заболевания, СПИД, воздействие неблагоприятных экологических агентов, возрастные изменения и другие.
Из экзогенных факторов выявлены: низкий уровень гигиенического состояния рта, частичная адентия, наличие в полости рта ортопедических и ортодонтических конструкций, гальванических токов, некачественные пломбы, травмы слизистой оболочки рта и другие.
В настоящее время лечение кандидоза рта является этиотропным. Этиотропная терапия кандидоза рта может быть системной и местной. Системная терапия, как правило, назначается только при определенных показаниях: хронический гиперпластический кандидоз, эрозивно-язвенная форма кандидоза, кандидоз рта на фоне сахарного диабета, иммунодефицитного состояния, при неэффективной местной терапии.
В настоящее время арсенал противогрибковых средств достаточно велик. К ним относят противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В и др.), препараты из группы азолов (клотримазол, флуконазол и др.) и препараты разных групп. Однако вследствие сложного механизма развития хронического кандидоза, характеризующегося длительным рецидивирующим течением, назначение специфических эффективных лекарственных средств не всегда приводит к выздоровлению пациентов. Большинство антимикотических средств теряют свои свойства вследствие появления резидентных штаммов микроорганизмов.
Практически большинство антимикотических препаратов - средства синтетического происхождения. Авторы поставили своей целью разработать новый способ лечения кандидоза слизистой оболочки рта с использованием предложенного авторами комплексного фитопрепарата, который обеспечивал бы фунгицидное, иммуномодулирующее, противовоспалительное, репаративное действие, был простым в изготовлении, относительно недорогим и не оказывал нежелательных последствий.
Эта цель реализована с помощью временного лекарственного препарата, представляющего собой медицинское масло, полученное из следующего сбора лекарственных растений: корневище и корни левзеи или травы смолевки татарской - 50 г, трава чистотела - 50 г, цветки календулы - 50 г. Компоненты сбора измельчали до размеров частиц 3-5 мм, помещали в колбу, смачивали 100 мл 95% спирта этилового, добавляли масло оливковое в количестве 1500 мл, нагревали на водяной бане при температуре 65-70°С в течение 3 часов, после чего масляное извлечение отжимали на ручном прессе. К полученному медицинскому маслу добавляли тимол кристаллический, предварительно растворенный в 2 мл спирта этилового, и масло гвоздичное по 1% каждого. Полученный препарат представляет собой прозрачную маслянистую жидкость зеленовато-желтого цвета со специфическим ароматным запахом.
Клинические исследования заявляемого способа лечения при помощи комплексного фитопрепарата проводили на кафедре терапевтической и детской стоматологии ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России. Производилось лечение 25 пациентов в возрасте от 46 до 83 лет с кандидозом слизистой оболочки рта, в том числе 5 (20%) мужчин и 20 (80%) женщин.
Диагноз кандидоза слизистой оболочки рта ставили на основании данных опроса больных и результатов объективного обследования. Микроскопический метод использовался в качестве объективного метода исследования. Результаты лечения оценивали в сроки от 1 до 6 месяцев. Как ближайшие, так и отдаленные клинические результаты лечения показали выраженный терапевтический эффект способа лечения кандидоза слизистой оболочки рта.
Лечение пациентов включало в себя местное и общее лечение. В качестве препарата для общего лечения использовался «Микосист» 150 мг №3.
Лечение кандидоза слизистой оболочки рта с использованием комплексного препарата проводилось по следующей методике: производилась изоляция протоков слюнных желез в полости рта, марлевые салфетки смачивали комплексным фитопрепаратом и наносили данные аппликации на пораженные участки в течение 15 минут. Пациентам рекомендовали в течение одного часа воздержаться от приема пищи и воды. Курс 14 дней, процедура проводилась 3 раза в день.
Пример 1.
15.03.2010 г. I посещение. Пациентка С., 56 лет, обратилась на кафедру терапевтической и детской стоматологии ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России с жалобами на сухость слизистой оболочки рта, боль при приеме кислой или острой пищи, извращение вкуса.
Анамнез заболевания: жалобы данного характера пациентка отмечала в течение 8 месяцев.
Анамнез жизни: пациентка перенесла стресс, хронический гастрит в течение 20 лет.
Объективно: слизистая оболочка щек гиперемирована, покрыта беловато-серого цвета пленками, которые частично спаяны с подлежащей слизистой оболочкой. При удалении налета обнажаются болезненные, кровоточащие эрозивные поверхности. Гигиеническое состояние рта неудовлетворительное, имеется большое количество мягкого зубного налета и твердых зубных отложений.
Микроскопия мазков позволила установить обсемененность дрожжеподобными грибами рода Candida слизистой оболочки рта и языка. Обнаружено более 10 бластоконидий, псевдогиф или истинных гиф в одном или нескольких полях зрения с преобладанием зрелых и старых форм мицелия.
Диагноз: хронический гиперпластический кандидоз слизистой оболочки рта.
Лечение: пациентке было предложено комплексное лечение, состоящее из местной и системной терапии. Местное лечение состояло из санации полости рта, снятия зубных отложений, использования аппликаций комплексным фитопрепаратом в течение 14 дней.
Системная терапия включала прием «Микосист» по 150 мг 1 раз в день №3, комплекс витаминов, диету с ограничением углеводов и преобладанием белков и минеральных солей. Лечение не прерывали и при исчезновении признаков заболевания в более ранние сроки.
29.03.2010 г. II посещение. Жалобы: пациентка отметила улучшение, снижение сухости в полости рта, отсутствие боли при приеме кислой и острой пищи.
Анамнез заболевания: пациентка продолжала лечение по поводу хронического гиперпластического кандидоза рта.
Объективно: слизистая оболочка щек слегка гиперемирована, увлажнена умеренно. При микроскопии мазка со слизистой оболочки щек найдены единичные грибы рода Candida, преимущественно зрелые старые формы мицелия.
Через 1 месяц (15.04.2010 г.) после начала лечения жалобы отсутствовали.
Объективно: слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, увлажнена умеренно. При микроскопии мазка со слизистой оболочки щек найдены единичные грибы рода Candida, преимущественно зрелые старые формы мицелия.
Через 6 месяцев (15.09.2010) после начала лечения жалобы отсутствовали.
Объективно: слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, увлажнена умеренно. При микроскопии мазка со слизистой оболочки щек найдены единичные грибы рода Candida.
Пример 2.
20.04.2010 г. I посещение. Пациентка С., 69 лет, обратилась на кафедру терапевтической и детской стоматологии ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России с жалобами на жжение в полости рта, сухость, гиперемию и отек слизистой оболочки рта в области локализации полного съемного протеза на верхней челюсти.
Анамнез заболевания: жалобы данного характера появились в течение нескольких месяцев, когда пациентка стала пользоваться полным съемным протезом на верхней челюсти.
Анамнез жизни: хронический гастрит в течение 20 лет, холецистэктомия 5 лет назад.
Объективно выявлено: слизистая оболочка протезного ложа и неба гиперемирована, отечна.
Микроскопия мазков позволила установить обсемененность дрожжеподобными грибами рода Candida слизистой оболочки рта и языка. Обнаружено более 10 бластоконидий и псевдогиф в одном или нескольких полях зрения с преобладанием зрелых форм мицелия.
Диагноз: хронический атрофический кандидоз слизистой оболочки рта.
Лечение: пациентке рекомендовалось не пользоваться протезом и были предложены аппликации комплексным фитопрепаратом 3 раза в день в течение 14 дней.
4.05.2010 г. II посещение. Жалобы отсутствовали.
Анамнез заболевания: пациентка продолжала лечение по поводу хронического атрофического кандидоза слизистой оболочки рта.
Объективно: слизистая оболочка протезного ложа и неба бледно-розового цвета, увлажнена умеренно. При микроскопии мазка со слизистой оболочки протезного ложа найдены в единичные грибы рода Candida.
Через 1 месяц (20.05.2010 г.) после начала лечения жалобы отсутствовали.
Объективно: слизистая оболочка протезного ложа и неба бледно-розового цвета, увлажнена умеренно. При микроскопии мазка со слизистой оболочки протезного ложа найдены единичные грибы рода Candida.
Через 6 месяцев (20.10.2010 г.) после начала лечения жалобы отсутствовали.
Объективно: слизистая оболочка протезного ложа и неба бледно-розового цвета, увлажнена умеренно. При микроскопии мазка со слизистой оболочки протезного ложа найдены в единичные грибы рода Candida.
Таким образом, патентуемый способ лечения кандидоза слизистой оболочки рта с помощью предложенного авторами средства обеспечивает выраженное фунгицидное, иммуномодулирующее, противовоспалительное, репаративное действие с сохранением эффекта в течение длительного времени.
В процессе лечения не было ни одного случая возникновения нежелательных осложнений.
Способ лечения удобен в применении, физиологичен, свидетельствует о полном выздоровлении.
Литература
1. Шумский А.В. Кандидоз полости рта: Монография / А.В.Шумский, В.А.Железняк. - Самара, 2008. - 199 с., ил.
2. Шумский А.В. Современный подход к комплексному лечению кандидоза полости рта / А.В.Шумский, В.А.Железняк // Дентал 10 г. - 2009. - №3 (63). - С.46-50.
3. Недосеко В.Б. Заболевания слизистой оболочки полости рта, сопровождающиеся изменением биоптата ротовой полости. Диагностика. Применение новых технологий лечения / В.Б.Недосеко, И.В.Анисимова // Институт стоматологии. - 2002. - №4. - С.40-47.