Анализ эффективности методов контроля физических нагрузок на санаторном этапе кардиологической реабилитации

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

XI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Результаты. В исследование включены 400 пациентов, из них 226 (56,5%) женщин. Большинство пациентов, а это почти 70%, старше 65 лет. Наличие ФП - у 326 (82%) больных от общего числа, остальные - с тромбозами. 293 (73,3%) пациента принимают антикоагулянты. При анализе вопросов анкеты выяснилось, что полностью довольны лечением большая часть пациентов - 265 (66,3%), 121 (30,3%) -частично доволен, недовольны - 14 (3,5%). Рекомендовать лечение в этой поликлинике близким могут 256 (64%) пациентов, приблизительно 1/3 - 122 (30,5%) - частично, недовольны - 5%. Пациенты моложе 65 лет оценивали уровень врача как специалиста высоким - 83 (64,8%), а старше 65 лет доля таких больных уменьшалась. Увеличивалась доля больных, считающих уровень врача средним и низким. В старших возрастных группах реже объяснялась цель назначения медикаментов - 161 (59,2%), а значит, и варфа-рина; 32 (11,8%) пациента старшей возрастной группы вообще отрицают объяснение цели назначения медикаментов по сравнению с возрастной группой моложе. В обеих группах объяснялось побочное действие лекарственных препаратов менее чем 50% пациентов и 1/3 пациентов считают, что им вообще не объяснялись побочные эффекты, информированность пациентов низкая. Не имели возможности общаться с врачом (обсудить заболевание, состояние, лечение) в 7% случаев, в старших группах сообщали, что реже имели такую возможность.

Заключение. 73,3% пациентов принимают антикоагулянты, большинство пациентов удовлетворены лечением в поликлинике, но 1/3 недовольны и частично довольны. Удовлетворены возможностью общения с врачом меньшая доля больных в старшей возрастной группе. Также в старшей возрастной группе отметили недостаток времени общения с врачом, приблизительно 1/3 больных остаются не информированными о побочных эффектах назначенных медикаментов, хотя медицинские работники должны информировать пациентов с целью улучшения приверженности лечению.

Анализ эффективности методов контроля физических нагрузок на санаторном этапе кардиологической реабилитации

Куртина Т.Д., Волкова Т.А.

ООО «Санаторий «Зеленый город», Нижний Новгород

Цель. Сравнение эффективности методов контроля физических тренировок у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ), аортокоронарное шунтирование (АКШ), стентирование коронарных артерий (КА) на санаторном этапе реабилитации.

Материал и методы. Анализ историй заболевания, клинические и функциональные методы исследования, карты лечебной физкультуры (ЛФК). За период с 2013 по 2014 г. был проведен анализ 103 историй заболеваний, ЭКГ-контроля, карт ЛФК, дневников самоконтроля. По нозологическим формам было выделено 3 группы: 34 больных, перенесших ОИМ; 32 - перенесших операции АКШ; 37 - перенесших стентиро-вание КА. При проведении физической реабилитации: дозированной ходьбы, тренировки на велоэргомет-ре, занятий лечебной гимнастикой контроль проводился путем определения артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), телеметрического ЭКГ-контроля, холтеровского мониторирова-ния с учетом самочувствия и клинических симптомов. АД, ЧСС определяли путем измерения тонометрами и пульсометрами. Телеметрический контроль ЭКГ проводился с помощью двухканальной биометрической системы, регистрирующей ЭКГ в отведениях D и А по Небу. ЭКГ-мониторирование осуществлялось с помощью системы «Миокард». При появлении клинических симптомов контроль сердечно-сосудистой и дыхательной системы осуществлялся аускультативно.

Результаты. При подведении итогов и определении адекватности физических тренировок значительная информативность была получена при контроле телебиометрической системой: выявлены 11 больных с нарушениями ритма, которые ими не ощущались, у 8 - выявлено снижение сегмента SТ на 1,5 мм, «немая ишемия». У этой группы больных при контроле АД и ЧСС в вечернее и утреннее время отмечена склонность к гипотонии и тахикардии, что позволило внести коррективы в медикаментозную терапию и уровень двигательной активности. У 16 пациентов при физической нагрузке восстановительный период гемодинамики практически совпадал с временем пальпаторного определения пульса, т.е. 15-20 с. Таким образом, у 35% больных данные теле-ЭКГ-контроля аргументированно позволяли проводить физические нагрузки более грамотно.

Заключение. Телебиометрический ЭКГ-контроль физической нагрузки отличается простотой в использовании системы, экономичностью, информативностью и позволяет вносить коррективы непосредственно во время физических тренировок.