СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА
METHOD FOR PERIODONTITIS TREATMENT

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести.
Высокая распространенность, склонность к прогрессированию и неоднозначные результаты лечения позволяют отнести заболевания пародонта к числу наиболее актуальных проблем современной стоматологии (А.И. Грудянов, А.С. Григорьян, О.А. Фролова, 2004; Кречина Е.К., Белоруков В.В., Домашева Н.Н., Мустафина А.Ч., 2012).
Бактериальная инфекция играет определяющую роль в развитии пародонтита, однако антибактериальная этиотропная терапия, особенно его агрессивных форм, не обеспечивает стойкой ремиссии или полного выздоровления, что подтверждает участие иных, не менее значимых механизмов развития патологического процесса в полости рта (Булкина Н.В., Башкова Л.В., 2009). Одним из таких механизмов является нарушение микроциркуляции в тканях пародонта.
Расстройство микроциркуляции играет ключевую роль в патогенезе пародонтита и коррелирует со степенью тяжести пародонтита. Изменения в сосудах тканей пародонта и нарушения гемодинамики служат верным диагностическим признаком на ранних этапах нарушения трофики в тканях пародонта. По мере прогрессирования и генерализации патологического процесса нарушения микроциркуляции нарастают, а изменения в сосудах приобретают генерализованный характер (В.Ф. Киричук, В.Ю. Широков, Н.Л. Ерокина, С.Г. Голосеев, 2005).
В последние годы с целью коррекции микроциркуляторных расстройств все большее применение находят немедикаментозные методы, в частности физиотерапия (Киричук В.Ф., Парфенова С.В., Булкина Н.В., Китаева В.Н., 2007). Перспективным с данной точки зрения является использование электромагнитного излучения терагерцевого диапазона на частотах активных клеточных метаболитов.
2
Из существующего уровня развития стоматологии известен способ лечения пародонтита воздействием КВЧ-терапии (воздействие осуществляется при длине волны - 5,6 мм, частоте - 53534±10 МГц, плотности мощности на выходе рупора - 10 мВт/см) на биологически активные точки кожи лица Cv-26, Cv-27, St-7, St-8 в зависимости от оперируемого фрагмента зубного ряда в послеоперационном периоде в количестве 10 сеансов (Костин А.Ю., 2005).
Недостатком указанного способа является отсутствие избирательного воздействия на активные клеточные метаболиты с целью неинвазивной регуляции микроциркуляторных нарушений при пародонтите.
2
Из известных наиболее близким по технической сущности является способ лечения пародонтита, включающий воздействие электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота (воздействие осуществляется при мощности излучения на выходе 500 мкВт и плотности мощности излучения на поверхности слизистой 17,4 мВт/см (патент РФ 2286815, МПК A61N 5/02, опубл. 10.11.2006, бюл. №31).
Недостатком данного способа является локальность воздействия на пораженный участок пародонта и невозможность использования предложенного режима в качестве лечебного фактора при лечении хронического генерализованного пародонтита.
Задача, на решение которой направлен предложенный способ, заключается в повышении эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести за счет нормализации микроциркуляторных нарушений в тканях пародонта путем избирательного воздействия на активные клеточные метаболиты.
Поставленная задача решается тем, что в способе лечения хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести, включающем воздействие на биологически активные точки лица (Cv-26, Cv-27, St-7, St-8) электромагнитным излучением терагерцевого диапазона, согласно изобретению воздействие осуществляют электромагнитными волнами терагерцевого диапазона на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц по 3 минуты в области каждой точки, при выходной мощности 250 мкВт в режиме непрерывной генерации на расстоянии 3 см от кожи лица, при этом облучение проводят в количестве 7 сеансов по одному сеансу ежедневно.
Локализация биологически активных точек лица следующая: точка, связанная с верхними резцами, клыками и первыми премолярами, расположена в центре фильтрума (Cv-26); точка, связанная с нижними резцами, клыками и премолярами, расположена в центре подбородочно-губной складки (Cv-27); точка, связанная со вторыми верхними премолярами и верхними молярами, расположена на носогубной складке в месте пересечения линии, проведенной от центра зрачка и перпендикуляра, проведенного к ней из точки Cv-26 (St-7); точка, связанная с нижними вторыми премолярами и молярами, расположена на 1 см от угла рта в пересечении с вертикалью от центра зрачка (St-8). Облучение проводят в количестве 7 сеансов по одному сеансу ежедневно.
Результатом заявленного способа лечения хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести является нормализация показателей микроциркуляции в тканях пародонта, что приводит к сокращению сроков лечения и увеличению периода ремиссии заболевания.
Способ осуществляется следующим образом: проводится санация полости рта, выполняется профессиональная гигиена полости рта с тщательным удалением над- и поддесневых зубных отложений, сглаживанием поверхности корня и антисептической обработкой пародонтальных карманов. На следующий день начинают курс лечения, включающий воздействие на биологически активные точки лица (Cv-26, Cv-27, St-7, St-8) электромагнитными волнами терагерцевого диапазона на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц по 3 минуты в области каждой точки, при выходной мощности 250 мкВт в режиме непрерывной генерации на расстоянии 3 см от кожи лица, при этом облучение проводят в количестве 7 сеансов по одному сеансу ежедневно. Локализация биологически активных точек лица следующая: точка, связанная с верхними резцами, клыками и первыми премолярами, расположена в центре фильтрума (Cv-26); точка, связанная с нижними резцами, клыками и премолярами, расположена в центре подбородочно-губной складки (Cv-27); точка, связанная со вторыми верхними премолярами и верхними молярами, расположена на носогубной складке в месте пересечения линии, проведенной от центра зрачка и перпендикуляра, проведенного к ней из точки Cv-26 (St-7); точка, связанная с нижними вторыми премолярами и молярами, расположена на 1 см от угла рта в пересечении с вертикалью от центра зрачка (St-8).
Обследовано 43 пациента в возрасте от 29 до 45 лет с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести». Пациенты были разделены на две группы. Лечение пациентов контрольной группы (22 пациента) включало традиционную терапию: санацию полости рта, профессиональную гигиену полости рта с тщательным удалением над- и поддесневых зубных отложений, сглаживание поверхности корня и антисептическую обработку пародонтальных карманов. Основная группа (21 пациент) на фоне традиционной терапии получала курс лечения, включающий воздействие на биологически активные точки лица (Cv-26, Cv-27, St-7, St-8) электромагнитным излучением терагерцевого диапазона на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц по 3 минуты в области каждой точки, при выходной мощности 250 мкВт в режиме непрерывной генерации на расстоянии 3 см от кожи лица, ежедневно, 1 раз в сутки, общим числом сеансов в количестве 7 на курс лечения.
Также обследовано 20 практически здоровых лиц с интактным пародонтом.
Группы были сопоставимы по возрасту, полу, сопутствующей патологии. Мониторинг параметров микроциркуляции тканей пародонта проводили методом лазерной допплеровской флоуметрии с помощью анализатора капиллярного кровотока - ЛАКК - 02 (исполнение 4) (Россия, ООО НПП «Лазма», г. Москва). Неинвазивно контролировали три параметра микроциркуляции крови: показатель микроциркуляции (М), характеризующий уровень тканевого кровотока; параметр «о», определяющий колеблемость потока эритроцитов и коэффициент вариации (Kv) - характеризующий вазомоторную активность микрососудов. Результаты исследования были обработаны вариационно-статистическими методами.
В ходе исследования получены следующие результаты: исходные значения показателя микроциркуляции (М) были существенно снижены в основной и контрольной группах по сравнению со значениями, полученными в группе здоровых лиц (на 21,2% и 20,2%, соответственно). Через две недели после окончания лечения в обеих группах отмечали существенный рост показателя микроциркуляции, причем в основной группе он не имел статистических отличий от таковых значений здоровых лиц и составил 18,74±0,09 пф.ед. Через три месяца наблюдений значения данного показателя в основной группе составили 18,85±0,10 пф.ед., а в группе контроля - 15,95±0,12 пф.ед., что подтверждало недостаточную эффективность проводимого лечения в контрольной группе.
Аналогичная тенденция выявлена и при изучении характеристики потока эритроцитов - параметра «σ». До лечения показатель колеблемости потока эритроцитов был снижен на 45,0% в основной группе и на 43,0% - в контрольной. Через две недели после терапии отмечено существенное улучшение показателя «σ» - до 2,79±0,22у.е. в основной группе и до 2,66±0,03у.е. в группе контроля. Через три месяца наблюдений более стабильным оказался результат в основной группе - параметр «σ» составил 2,68±0,02у.е., в то время как в контрольной группе на данном этапе наблюдений он выявлен на уровне 2,26±0,11 y.e.
Коэффициент вариации (Kv) также продемонстрировал неодинаковую динамику в исследуемых группах. До лечения он составил 10,80±0,97% в основной группе и 11,34±0,30% в группе контроля (установленная норма -15,42±0,12%). Через две недели он существенно приблизился к значениям здоровых лиц в обеих группах, однако через три месяца негативная тенденция ухудшения была более выражена в группе контроля - параметр (Kv) составил 14,27±0,14% в основной группе и 14,07±0,19% - в контрольной.
Таким образом, проведенное исследование подтверждает эффективность использования электромагнитных волн терагерцевого диапазона на частоте атмосферного кислорода 129,0 ГГц в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести.
Источники информации
1. Булкина Н.В., Башкова Л.В. Иммуногистохимические критерии эффективности комплексного лечения больных быстропрогрессирующим пародонтитом с применением комбинированных физиотерапевтических методов // Дентал Юг. - 2009. - №9 (69). - С. 15-17.
2. Грудянов А.И., Григорьян А.С., Фролова О.А. Диагностика в пародонтологии / - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 104 с: ил.
3. Киричук В.Ф., Парфенова С.В., Булкина Н.В., Китаева В.Н. Значение гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов в нарушении микроциркуляторного звена гемостаза у больных хроническим генерализованным пародонтитом / // Российский стоматологический журнал. - 2007. - №5. - С. 35-39.
4. Киричук В.Ф., Широков В.Ю., Ерокина Н.Л., Голосеев С.Г. Микроциркуляторное звено системы гемостаза у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с заболеваниями гастродуоденальной области и его динамика при комбинированной КВЧ-терапии / Пародонтология. - 2005. - №1. - С. 21-25.
5. Костин А.Ю. Реология крови и физико-химические свойства эритроцитов у практически здоровых лиц и больных хроническим генерализованным пародонтитом до и после КВЧ-терапии // Автореф. канд. мед. наук. Саратов, 2005. - 26 с.
6. Кречина Е.К., Белоруков В.В., Домашева Н.Н., Мустафина А.Ч. Эффективность воздействия фитопрепарата полыни горькой (Artemisia absinthium L.) в коррекции микроциркуляторных нарушений в тканях пародонта // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. - Том 18. - Приложение. - С. 94-95.
7. Патент РФ 2286815, МПК A61N 5/02, (2006.01) Способ лечения пародонтита / А.В. Лепилин, О.А. Финохина, А.П. Креницкий, А.В. Майбородин, В.Д. Тупикин, В.В. Тучин, И.В. Федосов. - заявл. 10.03.2005: опубл. 10.11.2006. - Бюл. №31.