К вопросу о паллиативной медицине и паллиативной помощи в Российской Федерации

применяемого юридическим лицом для идентификации места осуществления своей деятельности, а также профиля деятельности и вида оказываемых услуг, может расцениваться как обычай делового оборота. Вступившие в законную силу судебные акты арбитражных судов, принятые на основании норм права в истолковании, расходящемся с содержащимся в постановлении толкованием, могут быть пересмотрены на основании п. 5 ч. 3 ст. 311 АПК РФ, если для этого нет других препятствий. Таким образом, в России обычай в соответствии со ст. 5 ГК РФ является вспомогательным источником гражданского права, который не применяется, если он противоречит основным началам, обязательным предписаниям законов и иных правовых актов, а также договорам сторон правоотношения.

Библиографический список

1. Международное частное право: сборник нормативных актов / сост. Г.К. Дмитриева, М.В. Филимонова. М., 1999.

2. Кабулова М.В. Обычай делового оборота: применение, условия, возможности / Предприниматель без образования юридического лица. ПБОЮЛ. 2008. № 8.

References

1. Private International Law: Collection of Régulations / comp. G.K. Dmitrieva, M.V. Filimonova. M., 1999.

2. Kabulova M.V. Custom of Business Turnover: Application, Conditions, Opportunities / Entrepreneur without Legal Entity. 2008. No. 8.

УДК 347.5

Н.А. Иванова

К ВОПРОСУ О ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ И ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Введение: Российская Федерация определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, т.е. гарантирует право на бесплатную медицинскую помощь, в т.ч. и безнадежно больным пациентам, поскольку им необходима медицинская, психологическая, социальная помощь как больному, так и его семье. Такая поддержка называется паллиативной. Цель: анализ понятий паллиативная медицина и паллиативная помощь. Методологическая основа: диалектический метод научного познания, системный, формально-логический, сравнительно-правовой методы исследования. Результаты: проанализированы особенности паллиативной медицины и паллиативной помощи в Российской Федерации. Выводы: оказание паллиативной медицинской помощи — это одна из необходимых мер для повышения качества жизни неизлечимо больного пациента и его близкого окружения.

Ключевые слова: паллиативная медицина, паллиативная помощь, жизнь, семья, хоспис, неизлечимо больной пациент, психологическая и социальная поддержка.

© Иванова Наталия Александровна, 2019

Кандидат юридических наук, доцент кафедры гражданского права (Саратовская государственная юридическая академия); e-mail: ivn_na@mail.ru © Ivanova Nataliya Aleksandrovna, 2019

Сandidate of law, Associate professor, Civil law department (Saratov State Law Academy) 119

N.A. Ivanova

ON THE ISSUE OF PALLIATIVE MEDICINE AND PALLIATIVE CARE IN THE RUSSIAN FEDERATION

Background: the Russian Federation defines the legal, organizational and economic basis for the protection of citizens' health, i.e. guarantees the right to free medical care, including for terminally ill patients, because they need medical, psychological, social assistance, both to the patient and his family. Such support is called palliative care. Objective: analysis of the concepts of palliative medicine and palliative care, using various research methods. Methodology: the dialectical method of scientific knowledge, systemic, formal-logical, comparative legal method of research. Results: the features of palliative medicine and palliative care in the Russian Federation have been analyzed. Conclusions: palliative care is one of the necessary measures to improve the quality of life of the terminally ill patient and his close circle.

Key-words: palliative medicine, palliative care, life, family, hospice, terminally ill patient, psychological and social.

Согласно Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на жизнь и здоровье. И никто не может посягать на эти неотчуждаемые от рождения нематериальные блага.

Несмотря на стремительное развитие общества во всех отраслях нашей жизни, появление таких понятий, как паллиативная медицина и паллиативная помощь, некоторые российские граждане неоднозначно воспринимают нововведение. Граждане путают данные термины с таким запрещенным в Российской Федерации понятием, как эвтаназия (добровольное право гражданина на смерть), хотя это совсем не «пересекающиеся» термины.

Итак, совсем недавно, а именно в марте 2019 года Государственной Думой Российской Федерации были внесены изменения в Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»1 (далее — Закон), где законодательно закрепила свое право паллиативная медицина и помощь.

Паллиативная помощь — подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов в последние дни их жизни, а так же облегчить совместное проживание с близкими людьми путем оказания различного рода помощи. Помощь необходима для людей, страдающих неизлечимыми тяжелыми онкологическими заболеваниями. Особенно важно в таких ситуациях иметь поддержку специально обученного человека (медицинского работника, психолога или сиделки), она оказывает помощь не только больным, но и близким людям страдающего.

Закон разрешает оказание паллиативной помощи больным людям на дому, предоставляет услуги сиделок со специальной подготовкой, психологов и необходимые лекарственные средства. К нововведениям относится использование медицинских препаратов в домашних условиях, содержащих наркотические и психотропные вещества, с целью облегчить страдания больного.

Таким образом, основным принципом паллиативной помощи является не излечение гражданина от недуга, а улучшение по мере возможности условий проживания — как правило, в последние дни жизни.

120

1 См.: Собр. законодательства Рос. Федерации. 2011. № 48, ст. 6724.

Паллиативная медицина — это раздел медицины, задачами которого является использование методов и достижений современной медицины для проведения различного рода лечебных мероприятий, направленных на облегчение состояния неизлечимо больного.

Нельзя сказать, что о паллиативной помощи и медицине ранее никто не знал и ею не пользовался. Так, существовал Приказ от 14 апреля 2015 г. № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению»2. Как видно из названия — не делалось разделения между паллиативной помощью и медициной. В настоящее время такое разделение уже возможно. Паллиативная помощь — значительно шире, поскольку включает в себя помощь близким людям и семьям неизлечимо больных людей.

Закрепление на законодательном уровне такой помощи, безусловно, является положительным фактором для российского общества. Однако на практике существует ряд проблем, которые препятствуют развитию прогресса в этой сфере.

Так в настоящее время в нашей стране действует Российская Ассоциация паллиативной медицины, целями которой являются: профессиональная поддержка занятых в области паллиативной медицинской помощи; консолидация медицинского общества в решении проблем здравоохранения; развитие и внедрение новых методов и технологий для обеспечения качества жизни пациентов и т.п. Ассоциация борется, помогает и отстаивает права неизлечимо больных пациентов и их близких. Но существует ряд проблем, которые можно решить только с поддержкой государства. Постараемся выявить лишь некоторые и очень существенные пробелы.

Основной проблемой является не достаточное количество хосписов.

Хосписное движение в России началось в 1990 г. Первый хоспис № 1 «Лах-та» открыл В. Зорза совместно с Р. Твайпроссом и А. Гнездиловым в Санкт-Петербурге. С тех пор в разных городах России стали открываться хосписы [1, с. 22-23].

Хоспис представляет для безнадежного пациента лечение и психологическое спокойствие. Пациент понимает, что он находится под постоянным контролем специалистов, способных продлить ему жизнь. Но достаточное количество таких хосписов имеется только в Москве и Санкт-Петербурге, в других же городах России пациент не может воспользоваться их услугами, а проходит лечение в дневном стационаре, и то в последние месяцы перед концом своей жизни.

Например, в Саратове первый в регионе центр паллиативной помощи открылся на базе одной из городских больниц. Спецификой центра является помощь тяжело больным гражданам, в т.ч. и по телефону. Центр рассчитан на 5 человек для постоянного пребывания и 26 для временного нахождения. Это, конечно же, малая помощь (есть сведения, что только 130 детей нуждаются в хосписе на данный момент)3.

Еще одной проблемой является доставка лекарственных средств для таких пациентов. Как правило, эти лекарства содержат наркотические и психотропные вещества. Если в больнице медицинский работник несет строгую ответственность за расходование таких средств, вплоть до уголовной, то как будет осуществляться транспортировка лекарств для обезболивания больных в домашних условиях?

2 См.: URL: www.consultant.ru (дата обращения: 15.03.2019).

3 См.: URL: www.Fn-volga.ru (дата обращения: 15.03.2019).

Кроме того, не решен вопрос с требуемым количеством профессиональных кадров: сиделки, психологи и т.д. Необходимо создавать центры переподготовки или же подготовки граждан, которые бы могли оказать первую помощь до приезда квалифицированной помощи.

Подводя итог, можно отметить следующее: бесспорно, паллиативная медицина и помощь необходима в обществе, и в целом она имеет положительные стороны, но, однако, ввиду того, что это новая для нашего социума практика, она требует определенной ответственности и непростых решений.

Библиографический список

1. Введение в паллиативную помощь / пер. с анг. О. Цейтлиной, Е. Быкушиной; под ред. Д.В. Невзоровой. М.: Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера», 2016. 276 с.

References

1. Introduction to Palliative Care / translated from English by O. Tseitlina, E. Bykushi-na; ed. by D.V. Nevzorova. Moscow: "Vera" Hospice Charitable Foundation, 2016. 276 р.

УДК 347.78.01

М.Б. Ковалев

ПРАВО НА ОБНАРОДОВАНИЕ И ОТЗЫВ ПРОИЗВЕДЕНИЯ

Введение: отсутствие в действующем законодательстве внятной классификации субъективных авторских прав обусловливает неопределенность правового статуса авторов и иных правообладателей. Особенно ярко это проявляется в отношении права на обнародование и отзыв произведения. Цель: выявить и обозначить имеющиеся в законодательстве пробелы и противоречия, связанные с определением и классификацией права на обнародование и отзыв произведения, а также реализацией этого права. Методологическая основа: совокупность диалектического, системного и исторического методов. Результаты: сформулированы наиболее значимые проблемы: неполнота и противоречивость классификации субъективных авторских прав; наличие в части четвертой ГК РФ формулировок, допускающих неоднозначное толкование. Выводы: внесение в часть четвертую ГК РФ существенных изменений с целью решения вышеперечисленных проблем представляется совершенно необходимым.

Ключевые слова: интеллектуальные права, авторское право, право на обнародование произведения, право на отзыв произведения, наследование.

© Ковалев Максим Борисович, 2019

Кандидат юридических наук, доцент кафедры гражданского права