Факторы риска формирования патологии желудочно-кишечного тракта у подростков в регионе с высокой техногенной нагрузкой

Вестник Челябинского государственного университета. 2014. № 4 (333). Образование и здравоохранение. Вып. 3. С. 38-43.

УдК 616-008 ББК 54.1

факторы риска формирования патологии желудочно-кишечного тракта у подростков в регионе с высокой техногенной нагрузкой

Е. А. Горева, А. В. Петренко*, А. А. Зуев, А. А. Баженова

ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ,

Челябинск, Россия

*Челябинский институт (филиал) ГОУ ВПО «Российский государственный торгово-экономический университет»,

Москва, Россия

Рассмотрены актуальные вопрос формирования здоровья подростков, проживающих в городской и сельской местности. Приводятся результаты и анализ анкетных данных школьников старших классов города Челябинска и Челябинской области. Полученные данные позволили определить наиболее значимые факторы, способствующие росту распространённости симптомов заболеваний органов пищеварения у учащихся старших классов, что даёт возможность разработать программу профилактических мероприятий.

Ключевые слова: рациональное питание, адекватное питание, режим питания, культура питания, организация питания школьников, факторы риска формирования патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Демографические исследования свидетельствуют, что гармоничный рост и развитие, низкие показатели заболеваемости детей и подростков хронической соматической патологией можно рассматривать как определённую гарантию социально-экономического благополучия страны в будущем.

Питание — наиболее значимый фактор оптимального роста и развития детского организма, адаптации к различным воздействиям внешней среды, предупреждения болезней, продолжительности жизни [2].

Основные положения рационального питания сформулированы на основе концепции сбалансированного питания академика А. А. Покровского и принципов адекватного питания академика А. М. Уголева. Необходимость адекватного в качественном и количественном соотношениях поступления отдельных нутриентов, а также соблюдения режимных моментов для оптимального функционирования различных органов и систем детей и подростков доказаны многочисленными научными исследованиями.

Совершенствование системы питания в организованных детских коллективах и школах выделено как одна из приоритетных задач государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 г. По данным Роспотребнадзора, порядка 13 % школьного питания основано на полуфабрикатах, ещё 17 % школьников питаются в буфе-

тах, основной товар которых — чипсы, кока-кола и шоколадные батончики. В настоящее время только 58,8 % российских школьников обеспечиваются завтраками, 21 % — обедами и только 19 % получают двухразовое питание в школе, где находятся порядка 8-10 ч [2].

Одной из самых уязвимых систем организма детей при неправильном питании является желудочно-кишечный тракт. Необходимо отметить, что на региональном уровне отсутствует программа мониторинга распространённости факторов риска формирования патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у учащихся старших классов, нет обоснованных научных рекомендаций по специфике организации школьного питания с учётом экологических параметров неблагополучия Южно-Уральского региона. Организация питания в городских и сельских школах требует различного подхода, поскольку в сельских школах отсутствует столовая, а имеется только буфет.

По статистике Министерства здравоохранения Челябинской области имеется постоянный рост заболеваемости органов ЖКТ у школьников. Так, число детей с заболеваниями органов пищеварения в 2009 г. составило 6 766 случаев, в 2010 г. 6 303 случая и в 2011 г. 7127 случаев. Заболевания органов пищеварения занимают пятое место в структуре заболеваемости детского населения Российской Федерации, в Челябинской области — второе место [1].

Рост заболеваемости подростков желудочно-кишечными заболеваниями в регионе требует комплексного подхода к решению вопросов организации питания профилактической, функциональной направленности в домашних условиях, учебных заведениях, пропаганды здорового образа жизни и т. п., что определяет актуальность подобных исследований [3-5].

Цель работы: дать сравнительную характеристику распространённости факторов риска формирования патологии органов желудочно-кишечного тракта у учащихся старших классов, проживающих в городской и сельской местности (в зависимости от условий проживания).

Задачи исследования:

1. Определить распространённость симптомов поражения органов ЖКТ у учащихся старших классов городской и сельской местности.

2. Установить характерные качественные параметры суточного рациона питания и режимные моменты школьников городской и сельской местности.

3. Оценить распространённость периодического и постоянного употребления социальных токсикантов у школьников городской и сельской местности как факторов риска развития заболеваний ЖКТ.

4. Исследовать влияние психоэмоциональной напряжённости учащихся в школе и семье как одного факторов, предрасполагающих к развитию патологии органов пищеварения.

5. Разработать рекомендации для родителей, учителей и учащихся, направленные на снижение из факторов риска по развитию заболеваний системы пищеварения у школьников общеобразовательных учреждений городской и сельской местности.

Практическая значимость работы. Полученные с помощью анкетирования данные о количественном и качественном рационе питания 400 городских и сельских школьников, характере физических нагрузок, наличии вредных привычек позволяют определить наиболее значимые факторы, способствующие росту распространённости симптомов заболеваний органов пищеварения у учащихся старших классов.

Практическая ценность работы заключается в возможности разработки программы профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию рациона питания, а также санитарно-просветительской работы среди школьников, что будет способствовать улучшению ситуации

по росту заболеваемости, а также снизит расходы на лечение стационарных больных в лечебно-профилактических учреждениях. Косвенный экономический эффект при реализации профилактических программ: 1 рубль, вложенный в профилактику, даёт экономический эффект в 10 рублей, которые не отвлекаются из бюджета на лечение.

Материалы и методы исследования. Для выполнения поставленной цели было сформировано две группы учащихся — школьники общеобразовательных учреждений города Челябинска (n = 200) и Троицкого района (n = 200) двух возрастных групп — средних (7-8-е классы — n = 100) и старших (10-11-е классы — n = 100) школьников.

Изучение структуры питания, распространённости симптомов поражения органов ЖКТ, факторов риска и пр. у городских и сельских школьников проводилось методом анонимного анкетирования. Полученные результаты подвергнуты статистической обработке с помощью программы Statistic for Windows.

результаты исследования и их обсуждение. Полученные результаты представлены в таблице.

Распространённость симптомов поражения ЖКТ у школьников 7-8-х классов вне зависимости от условий проживания практически сопоставима. Из положительных профилактических факторов, присущих стереотипу питания сельских школьников, следует отметить полноценный завтрак в домашних условиях по сравнению с жителями города. Реже в сельской местности пользуются услугами буфета.

Практически одинаковы пристрастия в данной возрастной группе в употреблении продуктов быстрого приготовления, сладких и газированных напитков. Также идентичны показатели физической активности и психоэмоциональной нестабильности (нагрузки).

Полученные нами данные анонимного анкетирования свидетельствуют, что число временных и постоянных «приверженцев» социальных токсикантов почти в 2 раза ниже среди учащихся 7-8-х классов, проживающих в сельской местности по сравнению со школьниками Челябинска.

Анализ распространённости факторов риска у учащихся 10-11-х классов позволяет утверждать, что сельские школьники значительно чаще питаются регулярно, отдавая предпочтение полноценным домашним завтракам по сравнению с общепитом. В то же время у них более выражена приверженность к продуктам

факторы риска развития патологии желудочно-кишечного тракта

Вопросы анкеты Челябинск Троицкий район

7-8-е классы 10-11-е класс 7-8-е классы 10-11-е классы

Всего — 400 чел. п1 = 100 п2 = 100 п3 = 100 п3 = 100

1. Распространённость симптомов поражения ЖКТ 11 15 9 17

2. Достаточное количество приемов пищи 45 41 42 56

3. Недостаточное количество приемов пищи 55 59 58 44

4. Полноценный завтрак дома 59 49 78*** 69****

5. Питание в школьной столовой 59 51 51 47

6. Приносят ли еду в школу 30 15 32 18**

7. Употребление продуктов быстрого приготовления и сладких газированных напитков 83 55* 82 72****

8. Вредные привычки: 39 80* 22*** 52**

- пробовали 39 60* 21*** 29****

- систематическое употребление 0 20* 1 23**

9. Занятие физической культурой 93 89 93 97

10. Несоблюдение режима дня и стресс 70 67* 73 87**

* Различия достоверны между группой пх и п. ** Различия достоверны между группой пъ и п4. *** Различия достоверны между группой пх и п3. **** Различия достоверны между группой п2 и п4.

группы фаст-фуд, сладким и газированным напиткам; чаще встречаются жалобы на эмоциональные стрессы.

Состав современного фаст-фуда агрессивен для слизистой оболочки ЖКТ и может спровоцировать не только гастрит, гастродуоденит, энтероколит, заболевание печени и желчевыводящих путей. В своём составе продукты быстрого приготовления содержат большое количество глута-мата натрия, красителей и консервантов, которые уже с первого употребления ведут к вкусовой зависимости, это подталкивает детей есть их очень часто. В свою очередь данный факт ведёт к отказу детей от здоровой пищи, которая имеет менее насыщенный вкус. Пища быстрого приготовления имеет более высокий гликемический индекс, способствует развитию нарушения обмена веществ, что ведёт к развитию ожирения. Углекислый газ сладких газированных напитков способствует более быстрому всасыванию легкоусвояемых углеводов.

При сравнимой распространённости «хронических» вредных привычек у городских школьни-

ков-старшеклассников кратность эпизодических отклонений от позиций здорового образа жизни достоверно выше.

Сравнительный анализ частоты факторов риска формирования патологии ЖКТ среди учащихся 7-8-х и 10-11-х классов школ Челябинска (таблица) свидетельствует, что в старшей группе достоверно снижается частота полноценных завтраков, кратность приёма пищи на протяжении суток, значительно реже используются для питания в школе домашние продукты. При этом одновременно снижается популярность питания в школьной столовой.

Единственно положительная тенденция — падение интереса к продуктам фаст-фуда, сладким и газированным напиткам полностью перекрывается ростом вредных привычек, включая систематичность применения «социальных токсикантов».

При аналогичной направленности негативных тенденций у учащихся 10-11-х классов в сельской местности имеется и ряд отличий:

— частота приёмов пищи даже возрастает, что,

возможно, связано с меньшей загруженностью дополнительными занятиями;

— резкий рост распространённости (и систематичности употребления) вредных привычек;

— подростки в анкетах с большей частотой отмечают воздействие негативных психологических факторов.

Школьники данных возрастных групп находятся в пубертатном периоде, который в своём развитии имеет пубертатный криз, нередко осложняющийся у подростков психоэндокринными явлениями (в частности, подростковым ожирением), аффективной лабильностью, конфликтностью, склонностью к психогенным реакциям, импульсивностью поведения [6]. В этот период нередко дебютируют эндогенные психозы с симптоматикой, отражающей влияние психологических особенностей переходного возраста (ге-боидный синдром, нервная анорексия.) В связи с этим средние и старшие школьники могут быть

отнесены в группу максимально подверженных развитию и росту числа заболеваний органов пищеварения в связи с физиологическими особенностями нервной, эндокринной и других систем организма.

Выводы:

1. Ведущими провоцирующими факторами развития заболеваний желудочно-кишечного тракта у подростков являются нерациональное питание, «социальные токсиканты» и психоэмоциональная напряжённость.

2. Среди ведущих моментов нерационального питания у школьников-подростков выявлены отсутствие полноценного завтрака, недостаточная частота приёмов пищи на протяжении суток, пристрастие к фаст-фуду.

3. Санитарно-просветительная и психоло-про-филактическая работа среди подростков должна быть направлена на сглаживание воздействия выявленных негативных факторов.

Список литературы

1. Попова, Т. В. Некоторые аспекты гастроэнтерологической патологии у детей по данным консультативной поликлиники Челябинской областной больницы / Т. В. Попова // Современные проблемы медицины: теория и практика : материалы междунар. науч.-практ. конф. Новосибирск, 2012.

2. Онищенко, Г. Г. Школьное питание / Г. Г. Онищенко // Приоритеты развития экономики : модернизация промышленности России : 5-й Нац. конгресс. М., 2010.

3. Сетко, И. М. Роль нутриентной обеспеченности в формировании пищевого статуса и резервных возможностей организма школьников / И. М. Сетко, Е. В. Соснина, Ф. Ф. Халиулина, С. П. Килякова, Е. С. Чистякова // Гигиена и санитария. 2009. № 4. С. 45—47.

4. Сетко, Н. П. Оценка структуры питания и её влияние на алиментарный статус сельских школьников / Н. П. Сетко, Е. С. Чистякова // Материалы II Конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья с международным участием. М. : Науч. центр здоровья детей РАМН, 2010. С. 559—562.

5. Сетко, Н. П. Сравнительная характеристика рационов питания учащихся общеобразовательных учреждений города и села / Н. П. Сетко, Е. С. Чистякова, С. П. Тришина // Мониторинг здоровья и физической подготовленности молодёжи : материалы II Респ. науч.-практ. конф. Новосибирск, 2010. С. 133—135.

6. Чистякова, Е. С. Физическое развитие сельских школьников как интегральный показатель рациональности питания / Е. С. Чистякова, И. М. Сетко // Проблемы гигиенической безопасности и здоровье населения : материалы науч.-практ. конф. молодых учёных. М. : МодернАрт, 2009. С. 227—229.

7. Чистякова, Е. С. Гигиеническая характеристика адаптационных возможностей организма как показателя алиментарного статуса сельских школьников / Е. С. Чистякова // Вестн. Оренбург. гос. ун-та. 2010. № 4. С. 113.

Сведения об авторах

Горева Елена Анатольевна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской педиатрии Южно-Уральского государственного медицинского университета, Челябинск, Россия. drpetrenko@yandex.ru

Петренко Анатолий Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры товароведения и экспертизы товаров Челябинского института (филиала) Российского государственного торгово-экономического университета, Москва, Россия. drpetrenko@yandex.ru

Зуев Аркадий Алексеевич — врач-интерн кафедры факультетской педиатрии Южно-Уральского государственного медицинского университета, Челябинск, Россия. olia090@gmail.com

Баженова Александра Андреевна — врач-интерн кафедры факультетской педиатрии Южно-Уральского государственного медицинского университета, Челябинск, Россия. aleksa-bazhenova@yandex.ru

Bulletin of the Chelyabinsk State University. 2014. № 4 (333). Education and health care. Release 3. P. 38-43.

risk factors of disease of the gastrointestinal tract in adolescents in the region with high development pressure

E. A. Goreva

the candidate of medical sciences, the assistant to chair offaculty pediatrics of the Southern Ural state medical university,

Chelyabinsk, Russia; drpetrenko@yandex.ru

A. V. Petrenko

the candidate of medical sciences, the associate professor of merchandizing and examination of goods of the Chelyabinsk institute (branch) of the Russian state trade and economic university, Moscow, Russia; drpetrenko@yandex.ru

A. A. Zuev

the doctor intern of chair offaculty pediatrics of the Southern Ural state medical university, Chelyabinsk, Russia; olia090@

gmail.com

A. A. Bazhenova

the doctor intern of chair of faculty pediatrics of the Southern Ural state medical university, Chelyabinsk, Russia; aleksa-

bazhenova@yandex.ru

Article is dedicated to the crying problems of the formation of the health of adolescents, who live in the urban and rural locality. Results and analysis of the informations of the questionnaire of the schoolboys of the upper classes of the city of Chelyabinsk and Chelyabinsk province are given. Obtained data made it possible to determine the most significant factors, which facilitate an increase in the prevalence of the symptoms of the diseases of the organs of digestion in studying upper classes, which gives the possibility of development the program of preventive measures.

Keywords: rational of nourishment, adequate nourishment, the feed mode, the culture of nourishment, the organization of the nourishment of schoolboys, factors of the risk of the formation of the pathology of the organs of gastrointestinal tract.

References

1. Popova, T. V. Some aspects of gastroenterological diseases in children according to the consultative polyclinic Chelyabinsk Regional Hospital / T. V. Popova // Modern problems of medicine: theory and practice : Mater. Intern. scientific-practical. conf. Novosibirsk, 2012.

2. Onishchenko, G. G. School Meals / G. G. Onishchenko // Priorities of economic development: the modernization of Russian industry: 5th Nat. Congress, 2010.

3. Setco, I. M. Nutrient role in shaping security and nutritional status of the reserve capacity of the organism pupils / I. M. Setco, E. V. Sosnina, F. Haliulin, S. P. Kilyakova, E. S. Chistyakov // Hygiene and Sanitation. 2009. № 4. P. 45-47.

4. Setco, N. P. Evaluation of diets and its impact on the nutritional status of rural students / N. P. Setco, E. S Chistyakova // Proceedings of the II Congress of the Russian Society of school and university of medicine and health with international participation. M. : Published Scientific Center for Children's Health, 2010. P. 559-562.

5. Setco, N. P. Comparative characteristics diets pupils of educational institutions of the city and the village / N. P. Setco, E. S. Chistyakov, S. P. Trishina // Monitoring health and physical fitness of young people: Mater . II Republics. scientific-practical. conf. Novosibirsk, 2010. P. 133-135.

6. Chistyakova, E. S. Physical development of rural students as an integral component of a balanced diet / E. S. Chistyakova, I. M. Setco // Problems of hygienic safety and health : mater. scientific-practical. conf. young scientists. M. : ModernArt, 2009. P. 227-229.

7. Chistyakova, E. S. Hygienic characteristics of adaptive capacity of the organism as an indicator of nutritional status of rural students / E. S. Chistyakova // Bulletin of the Orenburg State University. 2010. № 4. S. 113.