УСТРОЙСТВО ДЛЯ МОРФОМЕТРИИ СТРУКТУР НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Устройство относится к медицине, в частности к анатомии и урологии и может быть использована при изучении прижизненной анатомии мочевых путей и в практической урологии, например для определения возможности эвакуации мочевых камней из лоханки и мочеточника через нижние мочевые пути. Устройство предлагается в качестве полезной модели.
Известны различные приспособления для определения морфометрических значений анатомических структур нижних мочевых путей.
Основные измерения анатомических структур нижних мочевых путей выполняются на трупном материале. Для получения морфометрических данных используется математическая линейка (Пытель, Ю.А. Физиология человека. Мочевые пути. / Ю.А.Пытель, В.В.Борисов, В.А.Симонов - М.: Высшая школа. - 1986. - 270 с.; Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. II, III том. - М.: Медицина, 1996 г.).
Недостатком использования линейки является: получение данных на трупном материале без учета физиологических изменений мочевых путей, без учета эндоскопических особенностей прижизненной визуализации.
Известна виртуальная эндоскопия с помощью компьютерных томографов. Полученная в результате использования мультиспирального компьютерного томографа информация о линейных размерах исследуемых анатомических объектов недостаточно точна (Аляев Ю.Г., Руденко В. Г., Газимиев М.-С.А. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения. - Изд. Триада, 2006, 240 с.). При данном исследовании невозможно измерить кровеносное русло слизистой оболочки. Исследование с помощью компьютерного томографа отличается трудоемкостью, высокой стоимостью, наличием радиационной вредности, низкой распространенностью мультиспиральных компьютерных томографов.
Наиболее близким аналогом, взятым заявителем в качестве прототипа, является стандартный мочеточниковый катетер с метками через 1 см, которым возможно выполнить измерения анатомических структур нижних мочевых путей при эндоскопических исследованиях. (Игнашин Н.С., Мартов А.Г., Морозов А.В., Перельман В.М., Теодорович О.В. Диапевтика в урологии - М.: ИПО «Полигран», 1993. - 200 с.).
Недостатком данного устройства является: метки на мочеточниковом катетере расположены через 1 см друг от друга, возможны измерения только продольных размеров анатомических структур, что приводит к невозможности получения точных данных.
Новизной предлагаемого устройства является возможность точного прижизненного измерения линейных размеров и планиметрических площадей анатомических структур нижних мочевых путей при эндоскопическом исследовании.
2
Существенным отличием устройства для определения морфометрических данных анатомических структур нижних мочевых путей при эндоскопическом исследовании, является то, что между браншами петли резектоскопа закреплена метрическая металлическая сетка с квадратными ячейками 0,5×0,5 мм, площадью ячейки 0,25 мм, длина браншей с сеткой составляет 20-25 мм, ширина сетки с браншами инструмента - 5-8 мм.
Устройство для морфометрии структур нижних мочевых путей при эндоскопических исследованиях (фиг.1) изготовлено из нержавеющей стали и состоит из каркаса петли резектоскопа [1] с расположенной между браншами инструмента [2] и припаянной к ним металлической сеткой (сплав 10×17н13м2т относится к аустенитному классу ГОСТ 563272) [3] с квадратными ячейками 0,5×0,5 мм. Длина браншей с сеткой составляет 20-25 мм, ширина сетки с браншами инструмента - 5-8 мм, размеры варьируются в зависимости от применяемого тубуса резектоскопа.
Предложенное устройство применяется следующим образом. Устройство вставляется в рабочий элемент стандартного резектоскопа (фиг.2). Резектоскоп вводится в уретру, после выполнения уретроскопии на всем протяжении, резектоскоп вводится в полость мочевого пузыря. При выполнении уретроцистоскопии устройство подводится движением рабочего элемента к любой анатомической структуре в поле зрения (фиг.3, фиг.4). При наложении или приближении петли резектоскопа к анатомической структуре визуально считается количество ячеек сетки в исследуемом параметре анатомической структуры.
Таким образом, предлагаемый объект позволяет выполнить точные измерения анатомических структур нижних мочевых путей. При использовании предлагаемого устройства обеспечиваются следующие положительные эффекты:
- устройство отличается простотой использования;
- устройство позволяет измерить морфометрические параметры следующих анатомических структур нижних мочевых путей: диаметр уретры во всех отделах, семенной бугорок, внутреннего отверстия уретры, мочеточниковых устьев, межмочеточниковой складки;
- дает возможность измерения анатомического объекта в двух осях координат;
- получить размеры патологических объектов: опухолей мочевого пузыря, уретры, камней мочевого пузыря, дивертикулов мочевого пузыря;
- устройство позволяет измерить планиметрические площади следующих анатомических структур нижних мочевых путей: внутреннего отверстия уретры, мочеточниковых устьев, опухолей мочевого пузыря, уретры.
- получение точных анатомических данных структур нижних мочевых путей дает возможность скорректировать тактику лечения урологических заболеваний;
- применение предлагаемого устройства возможно в любых условиях стационарной и амбулаторной служб практической медицины.
Источники информации, принятые во внимание:
1) Пытель, Ю.А. Физиология человека. Мочевые пути. / Ю.А.Пытель, В.В.Борисов, В.А.Симонов - М.: Высшая школа. - 1986. - 270 с.
2) Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. II, III том. - М.: Медицина, 1996 г.
3) Аляев Ю.Г., Руденко В.Г., Газимиев М.-С.А. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения. - Изд. Триада, 2006, 240 с.
4) Игнашин Н.С., Мартов А.Г., Морозов А.В., Перельман В.М., Теодорович О.В. Диапевтика в урологии - М.: ИПО «Полигран», 1993. - 200 с.