Индивидуально личностные особенности алкоголиков и наркоманов в социальном контексте

ИНДИВИДУАЛЬНО ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛИКОВ И НАРКОМАНОВ В СОЦИАЛЬНОМ КОНТЕКСТЕ

С.Ю. Грузкова

Статья посвящена одной из важных проблем формированию аддикций, тройственной функциональной зависимости между поведением, внутриличностными характеристиками и внешним окружением в процессе злоупотребления психоактивными веществами, которая получила искажение.

Ключевые слова: аддикция, аддиктивное поведение, алкоголизм, наркомания, терциарная социализация

Individually personal features of alcoholics and addicts in a social context. Article is devoted to the formation of the important problems of addiction, triple functional relationship between behavior, intrapersonal characteristics and external environment in the process of substance abuse, which has been distorted.

Key words: addiction, addictive behavior, alcoholism, drug addiction, tertiary socialization

Современный социум, характеризуемый кризисными явлениями во многих сферах общественной жизни, сопровождается сменой привычных стереотипов, дестабилизацией финансового положения и ситуацией на рынке труда. Последнее способствует потере чувства безопасности, возникновению реальной проблемы неуверенности и страха перед действительностью у значительной части населения страны, что порождает стремление уйти от реальности.

В поисках средств защиты, люди с низким адаптационным потенциалом, часто прибегают к стратегии аддиктивного поведения [7], прежде всего - к злоупотреблению психоактивных веществ (алкоголь, наркотики).

С такой проблемой, как зависимость от психоактивных веществ, люди столкнулись ещё в первой половине XVIII века. В последнее десятилетие XXI века проблема зависимости от наркотиков и алкоголя привлекает всё большее внимание общества и институтов здоровья в связи с тем, что сегодня она становится катастрофичной: среди потребителей психоактивных веществ увеличилась доля лиц молодого возраста, изменились способы их приема, широко используются самодельные препараты.

Ситуация усугубляется тем, что если в недалеком прошлом ранняя алкоголизация и токсикомания порождала детей из неблагополучных семей, где родители вели асоциальный образ жизни, то современные медико - социальные данные говорят о новом аспекте этой проблемы. В последние годы зараженность наркотиками среди учащихся элитных образовательных учреждений в 1,5 - 2 раза выше, чем в общеобразовательных школах, а в старших классах достигает 27 процентов [4].

Молодежь, находясь в своеобразной социально - психологической ситуации, когда с одной стороны у большинства отсутствует ценностный барьер (слабая психологическая защита на фоне низкой стрессоустойчивости, повышенной тревожности, импульсивности) от вовлечения в прием наркотических средств, с другой стороны - существует «прессинг» рекламных предложений стиля жизни и ощущений, в ситуации выбора руководствуется мотивом любопытства и подражания. В связи с чем, алкоголизм и наркомания, как социально опасное явление превращаются в национальное бедствие России, угрожающее не только нашему, но и будущим поколениям.

В современной общей психологии высказывается мнение, что многочисленные формы наркомании, токсикомании и алкоголизма представляют собой варианты аддиктивного (зависимого) поведения.

Суть аддиктивного поведения заключается в стремлении человека изменить свое психическое состояние посредством приема некоторых веществ или фиксацией внимания на определенных предметах (видах деятельности). Процесс употребления такого вещества, привязанность к предмету или действию сопровождается развитием интенсивных эмоций и принимает такие размеры, что постепенно начинает управлять жизнью человека, лишает его воли к противодействию аддикции [5].

Аддиктивное поведение формируется постепенно и проходит несколько стадий. Начало отклонения связано с переживанием острого изменения психического состояния человека в связи с принятием определенных веществ, возникновением понимания того, что существует способ изменить свое психологическое состояние, испытать чувство подъема, радости и т.д. Далее складывается устойчивая последовательность прибегания к средствам аддикции, и впоследствии любое дискомфортное состояние оказывается стимулом, провоцирующим аддикцию. В итоге аддиктивная часть личности полностью определяет поведение человека, затрудняя его контакты с людьми на психологическом и на социальном уровне, разрушает здоровье и психику человека.

Аддиктивные личности объединены общей проблемой, которая накладывает отпечаток на образ жизни, деятельность и отношения. Зависимым от психоактивных веществ личностям, как группе, присущи определенные психические состояния, а также набор качеств личности часто наблюдаемых (не одинаковые для всех, но именно общие для представителей рассматриваемой группы) у алкоголиков и наркоманов. Эти качества включают в себя импульсивность, незрелость, низкий порог терпения жизненных трудностей, беспокойство и депрессию.

Для выявления основных содержательных характеристик алкоголиков и наркоманов в работе осуществлялся анализ индивидуально - личностных и аддиктивных особенностей представителей данных специфических социальных групп посредством:

1) стандартного многофакторного метода исследования личности - СМИЛ (адаптирован Л.Н. Собчик). Данная методика была задумана (авторы: Hathaway S.; Mckiniey J.) как тест, дифференцирующий норму от патологии. В целях дифференциальной диагностики психологическое исследование помогает выявить в первую очередь сложную структуру психологических проблем больного.

При адаптации методики СМИЛ к отечественной практике (в отличие от американского подхода) вместо психиатрически - ориентированных названий основных шкал методики, способствовавших навешиванию таких клинических ярлыков, как «психопатия», «паранойя», «шизофрения» и т.д., были введены названия, отражающие психологическую сущность тех тенденций, степень выраженности которых выявляют следующие шкалы - «импульсивность», «эмоциональная лабильность», «ригидность», «индивидуалистичность» и др.

В процессе обследования по методу СМИЛ испытуемый оценивает как «верные» или «неверные» по отношению к нему утверждения, которые отражают картину его самочувствия, его привычки, особенности поведения, отношение к различным жизненным явлениям и ценностям, нравственную сторону этого отношения, специфику межличностных контактов, направленность интересов, уровень активности и настроения и прочее.

2) методики для изучения аддиктивных особенностей личности, направленной на выявление отдельных дезадаптивных характерологических черт без учета взаимного влияния других составляющих личности, включая ее духовную направленность (использовался тест «Склонность к зависимому поведению» (В.Д. Менделевича)).

В выборке исследования приняло участие 196 человек, из которых: 128 чел. - наркозависимые в период ремиссии; 38 чел. - страдающие алкоголизмом; 30 чел. - здоровые испытуемые, не страдающие ни наркотической, ни алкогольной зависимостью.

Результаты статистической обработки личностных особенностей испытуемых по шкалам СМИЛ представлены графически рисунке 1.

Рис. 1. На рисунке представлены личностные профили испытуемых

На основе полученных данных, которые наглядно отражены на рисунке 1, был составлен усредненный личностный профиль наркозависимых и страдающих алкоголизмом с указанием особенностей испытуемых.

1. Личностный профиль больных наркоманией.

Анализ данных показывает, что в выборке наркозависимых по сравнению с контрольной группой и группой алкоголиков:

• повышено значение по шкале «тревожность»,

• превышены нормативные значения по шкале «индивидуалистичность» и отличаются в сторону превышения от здоровых испытуемых и лиц с алкогольной зависимостью значения по шкале «оптимистичности».

Наиболее ярко по данным СМИЛ в группе наркозависимых представлен параметр индивидуалистичность (аутизация).

В тех случаях, где даже незначительные фрустрации ведут к возникновению тревоги и выраженных отрицательных эмоций, компенсация достигается за счет тенденции к уходу из окружающей среды во внутренний мир и к соблюдению "психической дистанции" между собой и окружением.

Для наркозависимых характерно снижение способности к интуитивному пониманию окружающих и рефлексии, к проигрыванию иных социальных ролей. В связи с этим поведение таких лиц может выглядеть своеобразным, эксцентричным или надменным, лишенным естественной эмоциональной окраски, наблюдается недостаточная адекватность эмоционального реагирования. Вместе с тем, им свойственны неудовлетворенность ситуацией и ранимость, которые ослабляются дистанцированием, выполняющим функцию механизма психологической защиты.

Перечисленные черты наркозависимых, как правило, сопровождаются трудностями в коммуникации с окружающими, как в невербальных, так и в вербальных контактах. Нарушение социальной коммуникации может приводить к отсутствию четкого представления о том, как необходимо вести себя в той или иной ситуации, чего именно ожидают окружающие. Затрудненность повседневных контактов приводит к еще большему увеличению изоляции, поскольку ситуации, требующие таких контактов, порождают или усиливают ощущение внутренней напряженности. В результате отчужденность приводит к тому, что наркозависимые испытывают затруднения в реальной оценке ситуации.

Стремление ликвидировать свою отгороженность и неспособность преодолеть коммуникативные затруднения, у лиц рассматриваемого типа, порождает амбивалентность (двойственность чувств, отношений к чему-либо) в отношениях с людьми, связанную с ожиданием внимания со стороны окружающих и боязнью отвержения с их стороны. В результате такие люди проявляют к окружающим то чрезмерное дружелюбие, то неоправданную враждебность, избыточно интенсивные контакты могут сменяться внезапными разрывами.

• Выраженные повышения профиля по шкалам «ригидность» и «индивидуалистичность» свидетельствуют о склонности к формированию трудно корригируемых или даже некорригируемых концепций, связанных с представлением о наличии угрожающих или опасных действий окружающих.

Если же отбор информации выражен настолько, что приводит к утрате контакта с реальностью, а межличностные отношения организуются на базе некорригируемых представлений, то испытуемый заменяет реальное общество псевдообществом, представляющим собой совокупность его собственных проекций.

При умеренной выраженности пиков профиля по шкалам «ригидность» и «индивидуалистичность» (что и наблюдалось в наших исследованиях) может отмечаться только сочетание дистанцирования и отчуждения с ригидностью - стремлением возложить на окружающих вину за нарушение межличностных отношений, жизненные трудности и эмоциональные конфликты.

• Незначительное повышение в выборке наркозависимых по шкале «тревожность» свидетельствует о конституциональной предрасположенности в сочетании с особенностями индивидуального развития к возникновению тревожных реакций. В своей деятельности наркозависимые руководствуются главным образом не потребностью достичь успеха, а стремлением избежать неуспеха и поведение строится так, чтобы свести к минимуму возможность неудачи.

Тревожные опасения лежат в основе ограничительного поведения, которое проявляется в отказе от деятельности в ситуациях с непредсказуемым или труднопредсказуемым исходом и в создании системы правил, ограничивающих возможности выбора в ситуации принятия решения.

По сравнению с контрольной группой, наркозависимые склонны к навязчивому беспокойству, напряженности, нерешительности, пониженной помехоустойчивости. Однако, в период ремиссии, для наркозависимых характерны оптимистичность, общительность, активность, непринужденность в общении. Они охотно вступают в контакты и при этом производят на окружающих впечатление людей приятных, веселых, отличающихся широкими интересами и энтузиазмом, охотно высказывающих свое мнение и готовых поделиться впечатлениями.

2. В усредненном личностном профиле больных алкоголизмом наблюдаются иные особенности.

• Обращает на себя внимание пик профиля по шкале «достоверности» по сравнению с наркозависимыми и здоровыми испытуемыми. Данный факт может свидетельствовать как о случайном или намеренном искажении результатов исследования, так и об обмане обследованных.

К недостоверному результату могут приводить изменения внимания испытуемого, но в нашем случае, вероятнее всего, повышение «достоверности» в профиле алкоголиков связано с нонконформизмом больных алкоголизмом, обнаруживающих реакции, не характерные для нормативной группы.

• Учитывая одновременное повышение профиля по шкале «индивидуалистичность», можно предполагать, что нарушение конформности (склонности к изменению индивидом установок, мнений, восприятия, поведения и т.д. в соответствии с теми, которые господствуют в данном обществе или группе) связано со своеобразием восприятия и мышления, характерным для

лиц индивидуалистического склада, испытывающих затруднения в межличностных контактах, а также с импульсивными чертами у лиц, склонных к неупорядоченному поведению.

Относительно высокий уровень результата по шкале «индивидуалистичность» может свидетельствовать о выраженной тревожности и потребности в помощи, что согласуется с интерпретацией профиля алкоголезависимых в целом.

• Лиц, страдающих алкоголизмом отличают от наркозависимых испытуемых и контрольной группы повышенные значения по шкалам «пессимистичность» и «импульсивность». Шкала «пессимистичности» в наибольшей мере отражает выраженность тревоги, депрессивных и пессимистичных тенденций. Субъективно тревога переживается в виде ощущения неопределенной угрозы, характер и время возникновения которой не поддаются предсказанию, опасениям и тревожному ожиданию.

Исследования Балини М., Боулби Дж., Винникотта Д., Поттер-Эфрана Р. указывают на уменьшение интенсивности тревоги по мере нарастания пессимистичности [1,2,3,8]. Поскольку депрессивный синдром сопровождается снижением уровня побуждений, депрессия на психологическом уровне может рассматриваться, в частности, как устранение вызвавшей тревогу фрустрации путем снижения уровня побуждений за счет обесценивания исходной потребности.

• При смене тревоги депрессией профиль обычно снижается по шкале «оптимистичность», что и наблюдается в нашем случае. Причем повышение профиля по шкале «пессимистичности» и глубина снижения по шкале «оптимистичность» тем больше, чем больше выражены утрата интересов, ощущение безразличия, затруднения межличностных связей, недостаток побуждения деятельности. Все эти черты легко узнаваемы у лиц, страдающих алкоголизмом.

В межличностных отношениях алкоголики могут выглядеть как ушедшие в себя и избегающие контактов. В действительности же они испытывают потребность привлечь и удержать внимание окружающих, дорожат их оценкой, стремятся приобрести и сохранить их близость. Для них характерны реакции, сопровождающиеся чувством вины, гневом, направленным на себя (аутоагрессия).

• В отличие от участников контрольной группы и наркозависимых лицам, страдающим алкоголизмом (шкала «импульсивности») свойственно эмоциональное напряжение и неудовлетворенность качеством жизни. В связи с чем, у последних может возникать пренебрежение к принятым общественным нормам, моральным и этическим ценностям, установленным правилам поведения и обычаям. В зависимости от уровня активности это пренебрежение проявляется в гневных и агрессивных реакциях или выражении пассивности. В патологических случаях асоциальные тенденции могут проявляться в беспричинной агрессивности, лживости, сексуальной несдержанности, реализации асоциальных влечений.

• Повышенные значения по шкалам «импульсивности» и «тревожности» в профиле алкоголиков объясняет трансформацию асоциальных проявлений, при которой, в отличие от наркозависимых, враждебность и протест против существующей нормы осуществляются

косвенным путем и асоциальные проявления, враждебность и агрессивность касаются в основном только ближайшего окружения.

Результаты анализа аддиктивных различий алкоголиков и наркоманов в социально -психологическом контексте (по методике В.Д. Менделевича) представлены графически на рисунке 2.

риск наркотизации риск алкоголизации

наркоманы алкоголики  здоровые

Рис. 2. На рисунке представлены усредненные значения аддиктивных

показателей в выборках алкоголиков, наркоманов и здоровых испытуемых

Анализ показывает, как это наглядно отражено на рисунке 2. Между выборками лиц, страдающих тем или иным видом зависимости и контрольной группой наблюдаются устойчивые статистически достоверные различия в отношении аддиктивных особенностей личности. Это говорит о том, что и наркозависимые, и алкоголезависимые обладают более выраженной склонностью к зависимому поведению и более высоким риском формирования патологической зависимости по сравнению со здоровыми испытуемыми.

В ходе эксперимента выделены структурообразующие индивидуалистические черты наркозависимых: сверхконтроль, импульсивность, ригидность, тревожность, оптимистичность.

Тревожность, имеющая интеркорреляционные зависимости со сверхконтролем и импульсивностью, по нашему мнению, является следствием психоэмоционального и нервного истощения, нарастающего по мере прогрессирования заболевания.

Корреляционные плеяды в группе алкоголиков имеют многоядерную структуру, центральные позиции в которой занимают тревожность, индивидуалистичность, импульсивность, эмоциональная лабильность, оптимистичность и пессимистичность.

Таким образом, проведенный сравнительный анализ индивидуально - личностных и аддиктивных особенностей больных страдающих алкоголизмом и наркоманией показал, что основным отличительным признаком социальной группы наркозависимых и алкоголиков является закрытость, изолированность и неинтегрированность в систему общественных отношений.

И наркозависимые и больные алкоголизмом имеют тенденцию к уходу из окружающей среды во внутренний мир и к соблюдению дистанции между собой и окружением, утрачивают контакт с реальностью, заменяют реальное общество псевдообществом «собутыльников».

Неэффективность социальных контактов обусловливает беспокойство больных алкоголизмом и наркоманией по поводу принадлежности и значимости своей личности и служит основой для поддерживания аддиктивного поведения.

Дистанцирование и отчужденность сочетаются со стремлением возложить на окружающих вину за нарушение межличностных отношений, жизненные трудности и эмоциональные конфликты.

Построение корреляционных связей между индивидуально - личностными особенностями наркозависимых, алкоголезависимых и здоровых позволило обнаружить наиболее сильные зависимости между шкалами «тревожности» и «индивидуалистичности». Это единственная общая черта, которую можно заметить у всех трех групп испытуемых, что может свидетельствовать о том, что взаимосвязь тревожности и индивидуалистичности носит универсальный характер.

Также следует отметить, что главной мишенью социально-психологического воздействия при работе с зависимой личностью является психологическая зависимость от психоактивных веществ. Психологическая коррекция влечения к употреблению психоактивных веществ должна происходить комплексно и на различных уровнях психической деятельности: - когнитивном, эмоциональном, мотивационном уровне и на уровне поведения (А.Н. Грязнов, 2001). В дальнейших наших публикациях покажем динамику ценностно-мотивационной сферы аддиктивной личности в процессе их терциарной социализации [6], на всех выше перечисленных уровнях психической деятельности.

Литература:

1. Балини М. Базисный дефект / М. Балинт. - М.: Когито-центр, 2004. - 124 с.

2. Боулби Дж. Привязанность / Дж. Боулби. - М.: Медицина, 2005. - 141 с.

3. Винникотт Д. Игра и реальность / Д. Винникотт. - М.: Институт гуманитарных исследований, 2002. - 288 с.

4. Вострокнутов Н.В., Харитонова Н.К., Пережогин Л.О., Худяков А.С., Колосов В.П., Лесогорова А.Ю. Семья и дети в антинаркотических программах профилактики, коррекции, реабилитации. - М., 2003.

5. Грязнов А.Н. «Цереброфотопрограммирование» как культурально-центрированный способ социально-психологической коррекции больных алкоголизмом / А.Н. Грязнов, В.Д. Менделевич, М.Г. Рогов // Проблемы социальной психологии XXI столетия / под ред. В. В. Козлова. - Ярославль, 2001. - Т. 1. - С. 174178.

6. Грязнов А.Н. Терциарная социализация аддиктивной личности / А.Н. Грязнов // Казанский педагогический журнал. - 2008. - № 3. - С. 31 - 39. 7. Кошкина Е.А. Основные тенденции распространенности наркологических расстройств в Российской Федерации в 2002 г. / Е.А. Кошкина, В.В. Киржакова // Психотерапия и психофармакотерапия. - 2003. - № 4. - С. 140-142.

7. Леонова Л.Г., Бочкарёва Н.Л. Вопросы профилактики аддиктивного поведения в подростковом возрасте. Учебно-методическое пособие. Новосибирск: НМИ, 1998. - 65 с.

8. Поттер-Эфран Р. Стыд, вина и алкоголизм: клиническая практика / Р. Поттер-Эфран. - М.: Институт гуманитарных исследований, 2002. - 416 с.