Медико-географический атлас России "Природно-очаговые болезни"

Эпидемиология, экология, специфическая диагностика, профилактика УДК 616-036.21

МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ АТЛАС РОССИИ «ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ БОЛЕЗНИ»

С.М. Малхазова, В.А. Миронова, Т.В. Котова, Н.В. Шартова, Д.С. Орлов Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова Россия, г. Москва, Ленинские горы, д. 1

Работа выполнена при поддержке гранта РГО-РФФИ 13-05-41165.

В статье представлен Медико-географический атлас России «Природно-очаговые болезни», который создается на географическом факультете МГУ имени М.В. Ломоносова. Атлас, созданный на основе сочетания картографической, текстовой, графической информации, фотографий, аналитических материалов, является первой за последние полвека медико-географической сводкой на национальном уровне о распространении природно-очаговых болезней на территории России. Излагается концепция атласа, научные предпосылки создания, задачи и методологические принципы, содержание и методики картографирования.

Ключевые слова: атлас природно-очаговых болезней, медико-географическая информация, атласное картографирование.

MEDICAL AND GEOGRAPHIC ATLAS OF RUSSIA "NATURAL FOCAL DECEASES" S.M. Malhazova, V.A. Mironova, T.V. Kotova, N.V. Shartova, D.S. Orlov M.V. Lomonosov'sMoscow State University

The paper presents the Medico-Geographical Atlas of Russia "Natural-focal disease," which was created by the Faculty of Geography of the M.V. Lomonosov's Moscow State University. Atlas was created with a combination of mapping, text, graphics, photographs, analyzes, and it is the first medico-geographical summary of the distribution of natural diseases foci in the territory of Russia at the national scale for the previous 50 years. The concept of the atlas, the scientific background of creation, tasks and methodological principles, content and methods of mapping are presented.

Keywords: atlas of natural focal diseases, medical and geographical information, atlas mapping.

Изучение распространения природно-оча-говых болезней, их природных и социально-экономических предпосылок, пространственной структуры очаговых территорий невозможно без применения картографического метода исследования. Одним из наиболее эффективных способов картографического представления медико-географической информации является атласное картографирование, сочетающее общенаучные (системный, комплексный, исторический и др.) и отраслевые (статистический, ландшафтный, медико-географический и др.) подходы с геоинформационными технологиями. Опыт отечественного медико-географического картографирования весьма обширен [3], а его научно-методические основы достаточно хорошо разработаны. Этот опыт довольно значителен в области регионального и локального картографирования, в том числе и в отношении природно-очаговых болезней,

однако картографическая сводка, отображающая географию природноочаговых болезней на национальном уровне, до сих пор отсутствует. Первая и единственная обзорная карта болезней с природной очаговостью на территорию бывшего СССР масштаба 1:25 000 000 появилась в 1964 г. [1]. К настоящему времени она устарела и не отражает современный уровень познания их географии и причинно-следственных отношений в сложных современных экосистемах.

На географическом факультете МГУ имени М.В. Ломоносова создается Медико-географический атлас России «Природно-очаговые болезни», имеющий целью свести воедино литературные, архивные, фондовые, медико-статистические данные для создания как можно более полной картины распространения природно-очаговых болезней на территории современной России [2,4]. Выход атласа намечен на 2015 год.

/ББМ 2221-7711 Национальные приоритеты России. 2014. № 3

Назначение атласа - дать медико-географическое комплексное картографическое отображение природно-очаговых болезней на территории России в целом. При его подготовке перед разработчиками стоял ряд задач, главными из которых были:

• систематизация и анализ данных о роли природных и социально-экономических факторов в распространении природно-очаговых инфекций и инвазий;

• отображение природных очагов инфекций и инвазий для территории России и некоторых ее регионов, выявление наиболее активных очагов и оценка степени их потенциальной опасности для человека;

• анализ заболеваемости населения при-родно-очаговыми болезнями на территории России в целом и в модельных регионах.

В соответствии с задачами в атласе представлено семь тематических блоков, содержащих более 110 карт, освещающих природные, демографические и социально-экономические предпосылки распространения природно-очаговых болезней, ареалы носителей и переносчиков возбудителей этих болезней, заболеваемость населения и т.д. Значительная часть тем реализуется в картах, дополненных диаграммами и графиками, и текстовом материале. Основные масштабы карт для территории России - 1:20 000 000 и 1:30 000 000, а для карт отдельных регионов - соответственно, 1:4 000 000 - 1:10 000 000. Разделы атласа иллюстрированы фотографиями, схемами и рисунками, отражающими структуру паразитарных систем, циклы развития возбудителя, способы передачи заболевания и т. п.

Источники, содержание и методики картографирования

Проект атласа предполагает сочетание картографической, текстовой, графической информации (схемы и рисунки, отражающие структуру паразитарных систем, циклы развития возбудителя, способы передачи заболевания и т. п.), фотографий, аналитических материалов. Основными источниками для составления атласа служат картографические и литературные материалы, данные Росстата по социально-экономическим показателям и Роспотребнадзора по заболеваемости населения России природно-очаговыми болезнями. Кроме того, в атласе использованы материалы, имеющиеся в распоряжении коллектива авторов в виде наработок по картографированию природной среды, выполненных ранее карт из федеральных и региональных атласов, а также полевые, фондовые, архивные материалы и результаты дешифрирования космических снимков.

Вводный раздел раскрывает представление о природно-очаговых инфекциях и инвазиях как сложных комплексах взаимосвязанных и взаимозависимых популяций возбудителей, животных-носителей и членистоногих переносчиков. Кратко освещается история исследования природно-очаговых заболеваний в России, вклад отечественных ученых в разработку теории возникновения и распространения природно-очаго-вых болезней и современные достижения в этой области науки.

Тематический блок «Природные предпосылки» характеризует особенности и современное состояние природной среды, определяющие возможность возникновения, функционирования и закономерности распределения природных очагов различных инфекций и инвазий. Разработаны серии аналитических, комплексных и синтетических карт, отражающих отдельные составляющие ландшафта - рельеф, климат, поверхностные воды, почвы и биоту. На картах природных компонентов первостепенное значение уделено оценке природных факторов формирования и существования очагов. Характеристика ландшафтов, представленная на основной карте ландшафтов и карте физико-географического районирования территории России, раскрывается на картах основных типов зональных ландшафтов (тундровые, лесные, степные, пустынные и т. п.). Дополнительная характеристика состояния природной среды передается с помощью карты антропогенной нагрузки на ландшафты и использования земель, серии карт экологического содержания, в том числе карта современной экологической обстановки.

В раздел «Демографические и социально-экономические предпосылки болезней» включены карты, отображающие закономерности распределения населения по территории России и его демографические показатели - численность, соотношение городского и сельского населения. Эти карты выявляют территориальные особенности структуры населения как одного из звеньев, с которым может быть связана эпидемиологическая опасность территории. Динамические характеристики представлены картами миграций населения и туристских потоков внутри России и за ее пределами. Завершается раздел картами, характеризующими уровень жизни, здоровье и структуру общей заболеваемости населения.

В разделах «Носители и переносчики возбудителей природно-очаговых болезней» и ««Ареалы природно-очаговых болезней» представлены карты ареалов животных по отдельным таксономическим единицам (классам, отрядам и т. д.) и карты животного населения.

Эпидемиология, экология, специфическая диагностика, профилактика

Основной раздел атласа - «Заболеваемость населения», в основу которого положены статистика Росстата по социально-экономическим показателям и данные Роспотребнадзора (статистические материалы по заболеваемости населения за 1997-2013 гг. по инфекционным болезням и за 2006-2013 гг. по паразитарным болезням).

Список картографируемых нозоформ насчитывает 22 позиции: 14 инфекционных болезней (бешенство, бруцеллез, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), клещевой боррелиоз, клещевой сыпной тиф, клещевой энцефалит, лептоспироз, лихорадка Западного Нила, лихорадка Ку, орнитоз, псевдотуберкулез, сибирская язва, столбняк, туляремия), и 8 паразитарных (дифиллоботриоз, описторхоз, тениаринхоз, тениоз, токсокароз, трихинеллез, трихоцефалез, эхинококкоз).

В раздел «Заболеваемость населения» входят две серии карт. Одна из них отражает сред-немноголетнюю заболеваемость отдельными природноочаговыми инфекциями и инвазиями за ряд лет по субъектам федерации. Вторая серия включает карты типов динамики заболеваемости наиболее актуальными для Российской Федерации природно-очаговыми болезнями. Кроме того, представлены комплексные карты - карта нозологических профилей субъектов федерации, карта структуры заболеваемости в регионах, карта ландшафтной приуроченности природно-оча-говых болезней и др.

Карты среднемноголетней заболеваемости построены методом картограмм и, помимо относительных, отражают также абсолютные показатели для каждого субъекта федерации за указанные годы. На картах среднемноголетней динамики заболеваемости населения показаны вариации числа случаев заболеваний относительно сред-немноголетнего значения. С помощью линейных диаграмм по субъектам РФ отражены положительные и отрицательные отклонения значений заболеваемости по годам от среднемноголетнего показателя. Таким образом, все субъекты федерации снабжены линейными диаграммами, на которых каждый год отображен отдельным цветом, что дает возможность сравнивать в масштабе страны ситуацию конкретных лет и колебания заболеваемости рассматриваемыми нозоформами.

Для построения серии карт типов динамики на основе данных математико-картографическо-го моделирования был проведен анализ показателей заболеваемости населения за 1997-2010 гг. и осуществлена типологическая классификация динамики заболеваемости по методике, предложенной В.С. Тикуновым [5]. Выявлены основные пространственно-временные закономерности

в распределении этого показателя для шести актуальных для территории РФ болезней - клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, ГЛПС, дифиллоботриоза, описторхоза и трихоцефалеза.

На основе аналитических карт подготовлена карта «Нозологические профили» масштаба 1:20 000 000, которая дает сводную картину распределения природно-очаговых болезней, зарегистрированных на территории субъектов Российской Федерации в течение 15 лет (1996-2010 гг.) без количественных показателей заболеваемости. Карта интересна тем, что отражает ежегодные смены спектра природно-очаговых болезней, наблюдаемых на территории субъектов федерации. На карте нозологических профилей в виде матриц представлены наборы характерных при-родно-очаговых болезней в разрезе субъектов федерации, показывающих наличие или отсутствие случаев заболеваний у населения по каждому году в течение одиннадцати лет. По вертикали матриц расположены нозоформы (болезни), по горизонтали - годы.

Атлас сопровождается медико-географическими картами модельных участков по ряду заболеваний, подготовленными на основе оригинальных авторских разработок. На завершающем этапе работы над атласом предполагается создание карты комплексного медико-географического районирования. Заключительный раздел атласа отражает систему организации и инфраструктуру медицинской службы, в задачи которых входит обеспечение профилактических мероприятий и ликвидация природно-очаговых инфекций и инвазий. Концепция атласа предполагает наличие значительного объема справочной информации, которая будет представлена в приложении.

Заключение

Предварительный анализ карт позволяет выявить эпидемиологически неблагополучные субъекты Российской Федерации в отношении отдельных болезней и комплекса заболеваний, анализировать их динамику и связи с природными и социально экономическими условиями и создавать синтетические модели, используя методы математико-картографического моделирования. Атлас «Природно-очаговые болезни» будет первым опытом обобщения и публичного представления разносторонней обширной информации о природно-очаговых болезнях на территории Российской Федерации. Он позволит определить уровень изученности природно-оча-говых болезней для России и выявить регионы, в которых в первую очередь должны быть проведены целенаправленные дополнительные исследования. Атлас рассчитан на работников системы

ISSN 2221-7711 Национальные приоритеты России. 2014. № 3

здравоохранения, экологов, географов и других специалистов, занимающихся проблемами устойчивого развития России и ее отдельных регионов. Он может быть рекомендован как вспомогательный инструмент при планировании санитарно профилактических мероприятий на территории Российской Федерации по социально-экологичес-

кой защите населения. Главная и конечная цель создания атласа - способствовать осуществлению объективной оценки медико-географической ситуации по комплексу природно-очаговых болезней, ее контролю и научно обоснованной реакции органов здравоохранения в случае возникновения чрезвычайных ситуаций.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Вершинский Б.В. Картографирование природно-очаговых болезней в связи с изучением их географии в СССР// Медицинская география. Итоги. Перспективы.- Иркутск, 1964. - С. 62-98.

2. Котова Т.В., Малхазова С.М., Орлов Д.С., Шар-това Н.В. Атлас природноочаговых болезней. Картографическое исследование для территории России // Известия РГО. - 2012. - Т. 144, вып. 1. - С. 16-26.

3. Малхазова С.М. Медико-географическое картографирование: современное состояние и перспективы

развития// Вопросы географии. - Сб. 134: Актуальная биогеография. - М.: Издательский дом «Кодекс». 2012.

- С. 110-132.

4. Малхазова С.М., Котова Т.В., Миронова В.А., Шартова Н.В, Рябова Н.В. Медико-географический атлас России «Природноочаговые болезни»: концепция и первые результаты // Вестник Московского ун-та. Серия 5. География. - 2011. - № 4. - С. 16-23.

5. Тикунов В.С. Моделирование в картографии.

- М.: Изд-во Моск. ун-та, 1997. - 405 с.

Малхазова Светлана Михайловна - д-р геогр. наук, профессор, зав. кафедрой биогеографии географического факультета МГУ имени М.В. Ломоносова.

Миронова Варвара Андреевна - канд. геогр. наук, старший научный сотрудник кафедры биогеографии географического факультета МГУ имени М.В. Ломоносова.

Котова татьяна Викторовна - канд. геогр. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории комплексного картографирования географического факультета МГУ имени М.В. Ломоносова.

Шартова наталья Витальевна - канд. геогр. наук, научный сотрудник кафедры геохимии ландшафтов и географии почв географического факультета МГУ имени М.В. Ломоносова.

орлов дмитрий Сергеевич - научный сотрудник кафедры биогеографии географического факультета МГУ имени М.В.Ломоносова.

© Коллектив авторов, 2014 Статья поступила в редакцию 26 сентября 2014 г.

УДК 616.993-07

ДИАГНОСТИКА РИККЕТСИОЗОВ В КАЗАХСТАНЕ

Г.М. Омашева

Комитет Республики Казахстан по защите прав потребителей Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Айтеке би, 67. Тел. +77272788148

Проведенные научные исследования подтверждают существование природного очага риккетсио-зов в окружающей среде. Дальнейшее изучение биохимических, генетических и иммунобиологических характеристик этого возбудителя даст возможность для Казахстана выявить патогенные виды риккетсий для человека.

Ключевые слова: риккетсиозы, Казахстан, диагностика.