УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ ЗРАЧКА

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к микроинструментам по офтальмологии и может быть использована для расширения зрачка во время оперативного вмешательства по поводу катаракты.
Мидриаз (широкий зрачок) является одним из важнейших условий успешного проведения операций по поводу катаракты. Узкий, не расширяющийся зрачок не только является механическим препятствием для выведения ядра хрусталика, но и причиной операционных и послеоперационных осложнений.
Известен инструментальный метод расширения зрачка с помощью микрокрючков, которые как правило выполнены из металла или полимерной нити (Б.Э.Малюгин, М.В.Семикова "Сравнительная клиническая оценка хирургических способов расширения зрачка при различных методах экстракции катаракты", - Сборник научных статей "Современные технологии хирургии катаракты", - Москва ,- 2000. - с.116-123), заключающийся в наложении трех - четырех микрокрючков на зрачковый край радужной оболочки.
Недостатком данного метода является необходимость выполнения трех - четырех дополнительных разрезов, нарушение формы, подвижности зрачка в послеоперационном периоде, что приводит к увеличению интра- и послеоперационных осложнений, снижению функциональных результатов хирургии катаракты.
Наиболее близким по технической сущности является устройство для расширения зрачка (свидетельство РФ на полезную модель №9720 A 61 F 9/00, 1999), выполненное в виде полого цилиндрического корпуса, через который проведены две упругие металлические проволоки с возможностью перемещаться вдоль продольной оси корпуса, при этом рабочий конец длинной проволоки имеет V-образную форму, а короткий конец выполнен в
виде крючка, отогнутого от продольной оси корпуса, а противоположные концы каждой проволоки снабжены регулятором выдвижения со стопором.
Указанное устройство расширяет зрачок в одном направлении (например в меридиане 9 и 3 часов) и не обеспечивает равномерного расширения зрачка по всей окружности, что затрудняет проведение манипуляций как с капсулой хрусталика, так и с его ядром.
Технический результат - уменьшение интра- и послеоперационных осложнений, снижение травматичности тканей глаза, сокращение времени операции, повышение функциональных результатов хирургии катаракты.
Технический результат достигается устройством для расширения зрачка, выполненное в виде полого цилиндрического корпуса, через который проведены две упругие металлические проволоки с возможностью перемещения вдоль продольной оси корпуса, снабженные регулятором выдвижения со стопором, отличающееся тем, что каждый рабочий конец проволоки выполнен в виде полукруга, снабженного пазом с наружной стороны для захода зрачкового края радужки и соединен упругой металлической пластиной со вторым рабочим концом, а нерабочие концы проволок соединены между собой.
Наличие рабочего конца проволоки полукруглой формы и снабженное пазом с наружной стороны для захода зрачкового края радужки обеспечивает равномерное расширение зрачка по всей окружности, что облегчает проведение манипуляций с капсулой и ядром хрусталика, уменьшает травматичность тканей глаза, сокращает время операции, а также операционные и послеоперационные осложнения.
На фиг.1 изображен общий вид устройства для расширения зрачка, на фиг.2 - рабочий элемент.
Предлагаемое устройство состоит из полого цилиндрического корпуса (1), через который проведены две упругие металлические проволоки (2) с возможностью перемещения вдоль продольной оси корпуса, снабженные
регулятором выдвижения со стопором (3), рабочие концы проволок имеют полукруглую форму (4), снабжены пазом (5) с наружной стороны для захода зрачкового края радужки и соединены упругой металлической пластиной (6), а нерабочие концы проволок (7) соединены между собой. Предлагаемым устройством пользуются следующим образом:
Производят парацентез роговицы на 9 часах на левом глазу и на 3 - на правом длинной 2 мм, вводят вискоэластик в переднюю камеру глаза, затем вводят рабочие концы (4) устройства в область зрачка, захватывают пазами (5) зрачковую часть радужки и с помощью регулятора выдвижения со стопором (3) формируют необходимую ширину зрачка. Этапы операции экстракции катаракты проводят по стандартной методике. Пример Больной Л. 65 лет. Диагноз OD: Зрелая возрастная катаракта, Последствие перенесенного увеита. Острота зрения до операции светоощущение с правильной проекцией. Объективно: роговица прозрачная, диаметр зрачка 4 мм (после назначения мидриатиков), хрусталик диффузно-мутный с буроватым оттенком, рефлекс с глазного дна отсутствует. В ходе операции произведен парацентез роговицы на 3 часах, вискоэластиком заполнена передняя камера, введены рабочие концы предлагаемого устройства с захватом зрачкового края радужки и регулятором выдвижения сформирован диаметр зрачка 8 мм. Дальнейшие этапы операции выполнены по стандартной методике. На следующий день после операции: объективно OD роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок правильной формы 4 мм в диаметре, ИОЛ в капсульном мешке, рефлекс с глазного дна розовый, острота зрения 0,6 н.к.
Таким образом, использование устройства для расширения зрачка предложенной конструкции обеспечивает равномерное расширение зрачка во время операции по поводу катаракты по всей окружности, уменьшает травматизацию тканей глаза, сокращает время операции, а также операционные и послеоперационные осложнения.