Аортальная канюля

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к сердечно-сосудистой хирургии и предназначена для канюляции восходящего отдела аорты во время проведения искусственного кровообращения (ПК).
Известно, что в нормальных условиях кровоток является ламинарным, и лишь в крупных сосудах, а также в районах сердечных клапанов и бифуркаций, во время систолы желудочков создаются завихрения, обусловленные воронкообразной формой камер сердца с асимметрией входа и выхода. Создаваемое при этом вращательно-поступательное движение потока в указанных областях не только физиологично, но и в какой-то мере способствует более лучшему поступлению крови, например, из аорты в плечеголовной ствол и левые общую сонную и подключичную артерии.
Учитывая данный факт, становится очевидной проблема мозгового кровоснабжения при операциях на обескровленном сердце с использованием аппаратов ИК, когда используются различные канюли, в частности аортальные, имеющие полый корпус с гладкими внутренними стенками и круглым сечением, что создает исключительно ламинарный ток, являющийся нефизиологичным в области valve aortae и не обеспечивающий оптимальное распределение оксигенированной крови по организму пациента, в особенности, головы.
На сегодняшний день известны различного рода аортальные канюли, выпускаемые медицинской промышленностью.
Так, известна аортальная канюля [Патент US 4,795,446 от 03.01.1989], которая имеет длинную трубку с наконечником на дистальном конце. Указанный наконечник содержит наружный выступающий в осевом направлении гребень, способствующий введению канюли в аорту.
Известна также аортальная канюля [Патент US 2001/0000082 А1, от 29.03.2001], содержащая полую трубку с наконечником на дистальном конце. Данный наконечник имеет ложкообразный выступ, способствующий введению канюли в аорту.
Общим недостатком указанных изделий медицинского назначения является отсутствие возможности создавать вращательно-поступательный ток крови в области дуги аорты, способствующий более оптимальному поступлению оксигенированной крови в брахиоцефальные артерии.
Известна аортальная канюля [Патент ЕР 0705617 В1, от 18.12.2002], имеющая полый корпус с проксимальным и дистальным концами, причем последний приспособлен для введения в аорту во время операций на сердце и содержит диффузор, блокирующий осевой поток крови, направляя его через множество выпускных отверстий в боковой стенке.
Известна также аортальная канюля [Патент US 5,354,288, от 11.10.1994], состоящая из полого корпуса с проксимальным и дистальным концами, причем последний приспособлен для введения в аорту во время операций на сердце и содержит диффузор, блокирующий осевой поток, направляя его через множество выпускных отверстий в боковой стенке, либо дефлектор, сильно рассекающий проходящую через него кровь.
Известна аортальная канюля [Патент US 5,616,137, от 01.04.1997], имеющая полый корпус с проксимальным и дистальным концами, причем последний приспособлен для введения в аорту во время операций на сердце и содержит множество спиральных прорезей на боковой стенке, которые способны расширяться и сужаться в ответ на изменение давления внутри канюли.
Общим недостатком данных канюль является то, что имеющиеся в них диффузоры, дефлекторы либо прорези расположены в самих наконечниках, что создает сильное рассечение крови, способное привести, в свою очередь, к таким нежелательным последствиям как гемолиз, а также отрыв атероматозных бляшек, располагающихся в аорте.
Известна также сосудистая канюля [Патент RU №2233632 от 10.08.2004], включающая продолговатое тело, имеющее, по крайней мере, два конца, при этом участок, прилегающий к одному из названных концов, является соединительной частью канюли, а участок, прилегающий ко второму из названных концов, является рабочей частью канюли, причем в названном продолговатом теле выполнен сквозной канал таким образом, что в него поступает текучая среда с конца, прилегающего к соединительной части канюли, и выходит из конца, прилегающего к рабочей части канюли, отличающаяся тем, что ее рабочая часть выполнена в форме спирали таким образом, что соотношение размера диаметра спирали и размера ее шага обеспечивает отношение величины вращательной скорости текучей среды к величине ее поступательной скорости как .
Недостатком данной канюли является то, что ее рабочая часть, выполненная в форме спирали, изгибаясь при фиксации к деталям стернотомного ранорасширителя или операционному белью, может потерять способность к формированию вращательно-поступательного движения крови, т.к. указанная конфигурация очень чувствительная к внешним деформациям.
Цель полезной модели - обеспечение оптимального поступления оксигенированной крови в брахиоцефальные артерии при операциях на обескровленном сердце с использованием аппаратов ИК.
Технический результат поставленной цели достигается тем, что аортальная канюля состоит из армированного проволокой 1 полого корпуса 2, который имеет спирально закрученный участок 3 с внутренним треугольным сечением, открывающимся с одной стороны в просвет изогнутого наконечника 4 с фланцем 5, а с другой - в коннектор 6 для присоединения к артериальной линии аппарата ИК.
На рис. 1 показан общий вид полезной модели.
На рис. 2 отображено продольное сечение корпуса 2.
На рис. 3 изображен фрагмент корпуса 2 в поперечном сечении на уровне входа в спирально закрученный участок 3 до изогнутого наконечника 4.
Полезная модель используется следующим образом:
После аккуратной очистки места канюляции от адвентиции, выполняется рассечение в поперечном направлении на всю глубину, включая интиму. Затем, изогнутый наконечник 4 устанавливается до фланца 5 в восходящий отдел аорты, турникеты затягиваются на кисетных швах и фиксируются дополнительным прочным швом к армированному проволокой 1 корпусу 2. Далее снимается зажим с артериальной линии, и она присоединяется к контуру ИК посредством коннектора 6. После проверки на наличие пузырьков воздуха внутри канюли и/или кровеносной магистрали, как правило, проводится ее фиксация к деталям стернотомного ранорасширителя или операционному белью. Для подтверждения правильности установки выполняется измерение давления в артериальной линии контура аппарата ИК, а также проводится нагнетание небольшого количества раствора из объема первичного заполнения в просвет аорты под контролем давления.
Обеспечение оптимального поступления оксигенированной крови в брахиоцефальные артерии при этом достигается путем предварительного ее прохождения по спирально закрученному участку 3 с внутренним треугольным сечением, что создает легкий вращательно-поступательный поток в районе дуги аорты, являющийся физиологичным в данной анатомической области.
По завершению всех необходимых оперативных манипуляций, канюля извлекается и подлежит утилизации.
Положительный эффект заявленного технического решения состоит не только в удобстве в работе, но и оптимальном поступлении оксигенированной крови в плечеголовной ствол и левые общую сонную и подключичную артерии при операциях на обескровленном сердце с использованием аппаратов ИК, благодаря наличию спирально закрученного участка внутри полости корпуса канюли, придающим вращательно-поступательные свойства проходящему через него потоку.