УСТРОЙСТВО ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ФРОНТИТА

Полезная модель относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использована для оперативного лечения заболеваний лобной пазухи, т,е., фронтитов.
Известно устройство для хирургического лечения фронтита, содержащее долото на проксимальном конце и рукоятку на дистальном конце (« Руководство по оториноларингологии под ред. И.Б. Солдатова, М., «Медицина, 1997г., изд.2 , стр.270).
Недостатком данного устройства является то, что при наложении соустья между лобной пазухой и полостью носа с помощью долота, часто происходит разрушение кости бокового ската носа на заинтересованной стороне носа.
Кроме того в послеоперационном периоде происходит повторное воспаление в лобной пазухе, т.е. рецидив фронтита. Эта ситуация требует повторной операции на лобной пазухе. Причиной этого является большая травматичность боковой стенки носа и ткани лобной пазухи при проведении первой операции с помощью известного устройства.
В соответствии с этим, была поставлена задача, направленная на снижение травматичности боковой стенки носа и ткани лобной пазухи путем
j. . 1 о т/ «  2
обеспечения надежного контроля за положением инструмента в ходе операции.
Для этого устройство для хирургического лечения фронтита, содержащее долото на проксимальном конце и рукоятку на дистальном конце, дополнительно снабжено навигатором, и опорным диском с поперечным отверстием и шкалой на внешней поверхности, при этом навигатор снабжен делениями и имеет длину равную длине долота, опорный диск закреплен на рукоятке долота , а дистальный конец навигатора пропущен в поперечное отверстие опорного диска и закреплен на нем под измерительной шкалой с возможностью перемещения.
На фиг. 1 изображен общий вид устройства.
На фиг. 2-схема введения долота к основанию лобной кости.
На фиг. 3-схема проведения долота к зоне стыка носовой кости и лобной кости.
На фиг.4-схема образования соустья лобной пазухи и носа.
Устройство состоит из долота 1 и навигатора 2, имеющего длину равную длине долота. На рукоятке 3 долота 1 закреплен опорный диск 4 с поперечным отверстием 5 и шкалой 6 на его внешней поверхности. Дистальный конец навигатора 1 пропущен через отверстие 5 и закреп 1ен на диске 4 (например с помощью гайки ) под измерительной шкалой с возможностью перемещения. Это позволяет разводить свободные концы навигатора и долота между собой. Степень разведения можно определить по делениям на опорном диске (одно деление равно 2 см.) На всем протяжении
навигатора имеются деления 7 ( одно деление равно 1см.), позволяющие ориентироваться в глубине введения долота в полость носа.
Устройство работает следующим образом.
В ходе проведения операции, после вскрытия лобной пазухи, и завершения работы в её просвете, осуществляют местную анестезию слизистой полости носа в зоне операции. Слизистая оболочка отслаивается в зоне боковой стенки и ската носа. Затем в полость носа вводят долото 1. Навигатор 2 прикладывают к мягким тканям лица. Под контролем навигатора и пальцев руки врача, установленных на боковой скат носа, у его основания, сбивают кость и выводят долото на стык лобной кости, носовой кости и лобного отростка верхней челюсти.
Затем под контролем навигатора и пальцев , ударяют по долоту, создают соустье лобной пазухи и носа.
. По делениям 7 на навигаторе 2 судят о положении наконечника долота 1 в полости носа. По величине разведения навигатора 2 и долота 1 (количеству делений на шкале 6 опорного диска 4) судят о расстоянии между концом навигатора 2 и концом долота 1 , тем самым определяя в каком отделе полости носа расположено долото.
Применение данного устройства значительно облегчает наложение соустья, которое проводится с меньшей травмой структур наружного носа и полости носа. Устройство позволяет контролировать нахождение рабочей части долота как по глубине относительно поверхности лобно-лицевой зоны, так и по высоте проникновения инструмента в лобную пазуху. Данное
устройство можно применять как для части экстраназальной операции, а так же и для самостоятельного вскрытия лобной пазухи эндоназально. Накладывая соустье под кожей, с меньшей травмой боковой костной стенки, мы уменьшаем предпосылки к рецидиву фронтита.
Эффективность применения предлагаемого устройства подтверждается положительным лечебным результатом у 11 больных, оперированных по поводу различных форм фронтита. Применение этого устройства позволило оперировать лобную пазуху с большим эффектом ,информативнЬстью и удобством.