ИМПЛАНТИРУЕМЫЕ УСТРОЙСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ И СПОСОБЫ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ

1. Имплантируемое устройство, содержащее
основную часть,
по меньшей мере первый и второй продолговатые удлиненные элементы, проходящие от основной части к соответствующим по меньшей мере первому и второму концам, причем упомянутые по меньшей мере первый и второй продолговатые удлиненные элементы проходят в сторону от основной части на ее противоположных сторонах,
по меньшей мере третий и четвертый продолговатые удлиненные элементы, проходящие от основной части к соответствующим по меньшей мере третьему и четвертому концам, причем упомянутые по меньшей мере третий и четвертый продолговатые удлиненные элементы проходят в продольном направлении от основной части.
2. Имплантируемое устройство по п.1, в котором упомянутые по меньшей мере первый и второй продолговатые удлиненные элементы присоединены друг к другу, и упомянутые третий и четвертый продолговатые удлиненные элементы присоединены друг к другу.
3. Имплантируемое устройство п.1 или 2, в котором основная часть имеет трапецеидальную форму и в котором
упомянутые по меньшей мере первый и второй продолговатые удлиненные элементы проходят от вершины трапециевидной формы основной части и параллельно ей, и
упомянутые по меньшей мере третий и четвертый продолговатые удлиненные элементы проходят от основания трапецеидальной формы основной части и поперечно ему.
4. Имплантируемое устройство п.1, в котором имплантируемое устройство покрыто оболочкой.
5. Имплантируемое устройство по п.1, в котором трубка прикреплена над выбранными из первого, второго, третьего и четвертого концов.
6. Имплантируемое устройство по п.5, в котором трубка является термоусадочной трубкой, выполненной из полиолефина.
7. Интродьюсер для введения имплантируемого устройства в тело человека, содержащий крючковидный направитель, изогнутый в одной плоскости от рукоятки к кончику интродьюсера, причем эта кривизна позволяет разместить интродьюсер вокруг выбранной ветви лобковой кости, начиная из промежностного разреза.
8. Интродьюсер по п.7, в котором кривизна крючковидного направителя составляет от 220 до 240°, предпочтительно от 225 до 235°, в частности, 229°.
9. Надлобковый интродьюсер для введения имплантируемого устройства в тело человека, содержащий изогнутое тело, продолжающееся от манипуляционного конца до кончика интродьюсера, причем кривизна изогнутого тела выбрана так, чтобы кончик надлобкового интродьюсера можно было провести перед лобком сверху, через разрез и вывести через промежностный разрез.
10. Интродьюсер для введения имплантируемого устройства в тело человека, содержащий изогнутое тело, продолжающееся от манипуляционного конца до кончика интродьюсера, причем кончик интродьюсера имеет прорезь для размещения в ней шовного узла.
11. Способ лечения недержания мочи у пациента мужского пола, заключающийся в том, что
(i) обеспечивают имплантируемое устройство, содержащее основную часть, имеющую вершину и основание, по меньшей мере первый и второй продолговатые удлиненные элементы и по меньшей мере третий и четвертый продолговатые удлиненные элементы,
(ii) выполняют вертикальный промежностный разрез по срединной линии с латеральным рассечением для обнажения периуретральной жировой ткани над бульбарным отделом уретры пациента и билатерально вниз к ветвям лобковой кости, не затрагивая периуретральную ткань,
(iii) обеспечивают первый интродьюсер, имеющий кончик интродьюсера,
(iv) размещают первый интродьюсер вокруг первой ветви лобковой кости, начиная из вертикального промежностного разреза снаружи внутрь, медиально и через запирательную мембрану, соответствующую первой ветви лобковой кости,
(v) направляют кончик первого интродьюсера через запирательное отверстие, соответствующее первой ветви лобковой кости,
(vi) присоединяют один из указанных по меньшей мере первого и второго продолговатых удлиненных элементов к кончику первого интродьюсера и затем тянут этот первый интродьюсер назад, изменив его путь снаружи внутрь на обратный, до тех пор, пока один из по меньшей мере первого и второго продолговатых удлиненных элементов не освободится и его можно будет захватить,
(vii) размещают первый интродьюсер вокруг второй ветви лобковой кости, начиная из вертикального промежностного разреза снаружи внутрь, медиально и через запирательную мембрану, соответствующую второй ветви лобковой кости,
(viii) направляют кончик первого интродьюсера через запирательное отверстие, соответствующее второй ветви лобковой кости,
(ix) присоединяют другой из указанных по меньшей мере первого и второго продолговатых удлиненных элементов к кончику первого интродьюсера и затем тянут первый интродьюсер назад, изменив путь первого интродьюсера снаружи внутрь на обратный, до тех пор, пока другой из первого и второго продолговатых удлиненных элементов не освободится и его можно будет захватить,
(x) тянут упомянутые по меньшей мере первый и второй продолговатые удлиненные элементы так, чтобы основание основной части разместилось несколько ниже уровня бульбарного отдела части уретры и сверху над лонным сочленением пациента,
(xi) пришивают по меньшей мере первый и второй продолговатые удлиненные элементы, которые проходят через каждое запирательное отверстие, друг к другу,
(xii) выполняют пару противоположных разрезов брюшной стенки над лонным сочленением латерально к срединной линии,
(xiii) обеспечивают второй интродьюсер, имеющий изогнутое тело, продолжающееся от манипуляционного конца до кончика интродьюсера,
(xiv) проводят второй интродьюсер перед лобком сверху, вводят в первый из пары разрезов брюшной стенки и выводят из промежностного разреза латерально к периуретральной ткани,
(xv) присоединяют один из по меньшей мере третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов ко второму интродьюсеру и затем тянут второй интродьюсер назад, изменив его путь на обратный, и из первого разреза брюшной стенки,
(xvi) проводят второй интродьюсер перед лобком сверху, вводят во второй разрез брюшной стенки и выводят из промежностного разреза латерально к периуретральной ткани,
(xvii) присоединяют другой из по меньшей мере третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов ко второму интродьюсеру и затем тянут второй интродьюсер назад, изменив его путь на обратный, и из второго разреза,
(xviii) тянут по меньшей мере третий и четвертый продолговатые удлиненные элементы так, чтобы основная часть имплантируемого устройства расположилась сверху над лонным сочленением, и
(ixx) закрепляют упомянутые по меньшей мере третий и четвертый продолговатые удлиненные элементы внутри тела пациента.
12. Способ лечения недержания мочи у пациента мужского пола по п.11, в котором этап (ixx) закрепления по меньшей мере третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов внутри тела пациента дополнительно содержит следующие стадии:
подводят выбранный один из по меньшей мере третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов под кожей пациента близко к другому из третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов,
закрепляют подкожно упомянутый другой из третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов под слоем кожи пациента и
связывают по меньшей мере третий и четвертый продолговатые удлиненные элементы друг с другом.
13. Способ лечения недержания мочи у пациента мужского пола по п.11, в котором этап (ixx) закрепления по меньшей мере третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов внутри тела пациента дополнительно содержит следующие стадии:
подводят выбранный один из по меньшей мере третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов под кожей пациента близко к другому из третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов,
закрепляют подкожно упомянутый другой из третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов под слоем кожи пациента и
сшивают по меньшей мере третий и четвертый продолговатые удлиненные элементы вместе.
14. Способ лечения недержания мочи у пациента мужского пола по п.11, в котором этап (ixx) закрепления по меньшей мере третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов внутри тела пациента дополнительно содержит следующие стадии:
подводят выбранный один из по меньшей мере третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов под кожей пациента близко к другому из по меньшей мере третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов,
закрепляют подкожно упомянутый другой из по меньшей мере третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов под слоем кожи пациента и
пришивают по меньшей мере третий и четвертый продолговатые удлиненные элементы к основной части имплантируемого устройства.
15. Способ лечения недержания мочи у пациента мужского пола по п.11, в котором этап (ixx) закрепления по меньшей мере третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов внутри тела пациента дополнительно содержит следующие стадии:
подводят выбранный один из по меньшей мере третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов под кожей пациента близко к другому из третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов,
закрепляют подкожно упомянутый другой из третьего и четвертого продолговатых удлиненных элементов под слоем кожи пациента и
оставляют по меньшей мере третий и четвертый продолговатые удлиненные элементы внутри полости тела пациента, тем самым связывая окружающую ткань и позволяя инфильтрацию фибробластов, чтобы дополнительно натянуть и закрепить по меньшей мере третий и четвертый продолговатые удлиненные элементы внутри полости тела пациента.
16. Способ лечения недержания мочи, заключающийся в том, что
(i) обеспечивают имплантируемое устройство, содержащее основную часть, имеющую вершину и основание, по меньшей мере первый и второй продолговатые удлиненные элементы и по меньшей мере третий и четвертый продолговатые удлиненные элементы,
(ii) размещают по меньшей мере первый и второй продолговатые удлиненные элементы так, чтобы основание основной части расположилось проксимально к бульбарному отделу уретры и сверху над лонным сочленением пациента,
(iii) закрепляют по меньшей мере первый и второй продолговатые удлиненные элементы с помощью запирательного отверстия, при этом по меньшей мере первый и второй продолговатые удлиненные элементы обеспечивают место, на котором, по существу, фиксируется по меньшей мере часть основной части в пространственном соотношении с запирательным отверстием и всей тазовой областью пациента,
(iv) размещают по меньшей мере третий и четвертый продолговатые удлиненные элементы так, чтобы основная часть имплантируемого устройства находилась сверху над лонным сочленением, и
(v) закрепляют по меньшей мере третий и четвертый продолговатые удлиненные элементы внутри тела пациента, чтобы по меньшей мере третий и четвертый продолговатые удлиненные элементы обеспечили требуемое натяжение имплантируемого устройства относительно бульбарного отдела уретры, на который оно оказывает воздействие.