Способ устранения атрофических рубцов мягких тканей
METHOD FOR ELIMINATING ATROPHIC SOFT TISSUE SCARS

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и может быть использовано для устранения атрофических рубцов мягких тканей у пациентов с различной этиологией.
Известен способ устранения атрофических рубцов мягких тканей, согласно которому проводят мобилизацию рубцово-измененного кожного лоскута с последующей его деэпитализацией. Отсепаровывают интактную кожу по обе стороны от раны. Отсепарованные края раны подтягивают кверху, накладывают на деэпителизированный лоскут и ушивают П-образными внутрикожными из рассасывающегося материала и узловыми из нерассасывающегося материала [Патент РФ №2254071, А61В 17/00, 2003].
Недостатком известного способа является наличие дополнительных рубцов и невозможность использования при обширных рубцовых дефектах мягких тканей.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ устранения атрофических рубцов мягких тканей посредством отделения рубцово-измененных тканей окаймляющим разрезом с последующим иссечением полученного кожного лоскута и введением в дефект мягких тканей аутолипотрансплантата [Патент РФ №2146882, А61В 17/00, 1997].
Недостатком способа является частичное рассасывание аутолипотрансплантата, и то, что, использование донорского участка приводит к образованию дополнительного рубца.
Техническим результатом предлагаемого способа является уменьшение травматичности способа за счет отсутствия дополнительных разрезов, снижение сроков реабилитации, повышение эстетического результата вследствие улучшения качества кожи и отсутствие дополнительных рубцов.
Технический результат достигается тем, что в способе устранения атрофических рубцов мягких тканей путем введения в дефект аутолипотрансплантата отличительной особенностью является то, что в качестве аутолипотрансплантата используют микролипотрансфер с размерами частиц 0,5-0,7 мм, полученный из аутолипотрансплантата пропусканием его через отверстия диаметром 0,7-1,2 мм 30-50 раз, с последующим введением выделенного микролипотрансфера в область атрофических рубцов мягких тканей.
Способ осуществляют следующим образом.
Проводят местную инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки в области внутренней поверхности бедра раствором NaCl 0,9% 200,0+1:400 Адреналин + Лидокаин 2% 8,0.
Далее из данной области с помощью канюли с микроотверстиями диаметром 1,2-1,8 мм осуществляют забор аутолипотрансплантата шприцом. Накладывают резиновые выпускники. Область проколов ушивают нитью Пролен 5/0. Накладывают ассептическую повязку.
Полученный аутолипотрансплантат механически очищают от примесей крови и водорастворимых ферментов физиологическим раствором.
Для получения микролипотрансфера с помощью двух шприцов по 10 мл и специального переходника с диаметром отверстия 0,7-1,2 мм аутолипотрансплантат механически перемещают из одного шприца в другой 30-50 раз, тем самым разрушая его структуру.
Полученный микролипотрансфер с размером частиц 0,5-0,7 мм вводят в область атрофических рубцов шприцом.
Таким образом достигается улучшение качественных показателей атрофических рубцов - повышается эластичность мягких тканей, улучшается их цвет и рельеф.
Пример.
Пациентка Б. (1994 г.р.), находилась на лечении в клинике с диагнозом: Атрофический рубец щечной области после удаления образования.
Из анамнеза: пять лет назад было выполнено удаление папилломы щечной области. Со временем стала отмечать образование грубого рубца. Было проведено три этапа лазерной шлифовки. В результате образовался атрофический рубец в щечной области.
На момент поступления в клинику у пациентки отмечался атрофический рубец щечной области, размером 1×1,5 см, без признаков воспаления, при пальпации безболезненный.
После полного клинико-лабораторного обследования, согласно предлагаемому способу, было выполнено оперативное вмешательство в объеме: устранение атрофических рубцов мягких тканей с использованием микролипотрансфера.
В условиях операционной, провели местную инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки в области внутренней поверхности бедра раствором NaCl 0,9% 200,0+1:400 Адреналин + Лидокаин 2% 8,0.
Далее с помощью канюли с микроотверстиями 1, 2 мм из данной области осуществили забор аутолипотрансплантата в объеме 15 мл для введения в атрофические рубцы. Область проколов ушили нитью Пролен 5/0. Наложили ассептическую повязку.
Далее полученный аутолипотрансплантат очистили физиологическим раствором. Для получения микролипотрансфера с помощью двух шприцов по 10 мл и специального переходника с диаметром отверстия 0,7-1,2 мм аутолипотрансплантата механически перемещали из одного шприца в другой 50 раз, тем самым разрушая его структуру. Далее в ткани атрофического рубца шприцом ввели 7 мл микролипотрансфера.
В послеоперационном периоде пациентке проводили консервативную обезболивающую, десенсибилизирующую, противовоспалительную терапию, выполнялись перевязки. Швы в области проколов были сняты на 7-ые сутки.
В результате операции восполнен объем мягких тканей лица, улучшены качества рубцовой ткани.
Сроки наблюдения составили 1, 4 и 12 месяцев. Отдаленный послеоперационный результат удовлетворительный.
По данному способу прооперировано 60 пациентов с хорошими эстетическими результатами.
Таким образом, преимуществом предлагаемого способа для устранения атрофических рубцов мягких тканей является высокий эстетический результат, так как вследствие высокой регенеративной активности микролипотрансфера происходит повышение эластичности мягких тканей в области рубцов улучшения их микрорельефа и цвета.
Кроме того, преимуществом данного способа является снижение его травматичности за счет отсутствия дополнительных разрезов.
Преимуществом данного способа является также сокращение сроков реабилитации пациентов и отсутствие отторжения к собственным тканям.