Роль стереотаксической биопсии в диагностике непальпируемого рака молочной железы

Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике, г. Томск, 27—28 сентября 2012 г.

Роль стереотаксической биопсии в диагностике непальпируемого рака молочной железы

Величко С.А., Фролова И.Г., Бухарин Д.Г., Лунева С.В.

Role of stereotaxic biopsy in diagnostics of nonpalpable breast cancer

Velichko S.A., Frolova I.G., Bukharin D. G., Luneva S. V.

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск

© Величко С.А., Фролова И.Г., Бухарин Д.Г., Лунева С.В.

Рак молочной железы по-прежнему занимает первое место в структуре злокачественных заболеваний у женщин во всем мире. Увеличение численности больных данной нозологией связано с ростом сопутствующей патологии, наличием фоновых изменений молочных желез. Успех в лечении данного заболевания напрямую связан со стадией процесса, однако, по данным В.И. Чиссова и соавт. (2005), рак молочной железы 0—I стадии диагностируется только у 13% больных по России. В последнее десятилетие в арсенале лучевых методов диагностики рака молочной железы появились интервенционные методики, позволяющие выполнять прицельную пункцию патологического очага, такие как стереотаксическая биопсия и вакуум-биопсия, на аппарате «Маммотом».

Цель исследования — оценить диагностические возможности рентгеновской маммографии и стерео-таксической биопсии в выявлении рака молочной железы 0—I стадии.

В исследовании участвовали 80 женщин в возрасте 35—69 лет, которым выполнялась рентгеновская маммография с одномоментным использованием сте-реотаксической приставки на аппарате «Маммо-МТ» и выполнением автоматической пистолетной биопсии. Процедура проводилась под местной инфильтрацион-ной анестезией. Показаниями к биопсии явились: объемные образования до 1,5 см в диаметре, ограниченное скопление кальцинатов, локальный фиброз звездчатого типа, глубокое расположение опухоли, неоднократные безуспешные пункции объемного образования под пальцевым контролем. Всем женщинам выполнялось гистологическое исследование биопта-тов с исследованием структуры, степени злокачественности опухолевого процесса, его рецепторного статуса.

В исследуемой группе женщин рак молочной железы был выявлен у 46 пациенток (57,5%). При этом

Для корреспонденции

средний размер опухоли составил (1,3 + 0,5) см в диаметре; в 20% случаев процесс сопровождался наличием кальцинатов. Минимальный размер верифицированной опухоли составил 4 мм и проявлялся микро-кальцинатами. В 1 случае (2,2%) верифицирована карцинома in situ. Доброкачественные изменения по результатам гистологического исследования биопта-тов диагностированы у 32 женщин (40%) и были представлены узловой мастопатией, локальным фиброзом, гиперплазией железистой дольки. Количество ложноположительных результатов среди них составило 12,5% (10 женщин), в структуре которых преобладали кальцинаты, гиперплазия железистой дольки и локальный фиброз в равном соотношении. Количество ложноотрицательных результатов составило 2,5% (2 женщины). При однозначном рентгеновском заключении о наличии доброкачественного образования в молочной железе с четкими и ровными контурами (киста или фиброаденома) и о наличии локального фиброза с тяжистой перестройкой ткани были получены данные за высокодифференцированный рак. В качестве осложнений биопсии у 11 пациенток наблюдались умеренные кровоизлияния.

После анализа полученных данных диагностическая эффективность маммографии и стереотаксической биопсии представлена следующим образом: чувствительность составила 96%, точность 69% и специфичность 88%. Таким образом, стереотаксическая биопсия обладает высокой эффективностью в ранней диагностике рака молочной железы 0—I стадии и является уточняющей в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных образований. Она позволяет получить полноценную информацию о гистологическом строении исследуемой зоны, обладает малой инвазивностью и хорошо переносится пациентками.

Поступила в редакцию 10.05.2012 г.

Утверждена к печати 30.05.2012 г.

Бюллетень сибирской медицины, № 5 (приложение), 2012

33

Величко С.А., ФроловаИ.Г., БухаринД.Г., Лунева С.В.Роль стереотаксической биопсии в диагностикенепальпируемогорака...

Фролова И.Г. — д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения лучевой диагностики НИИ онкологии СО РАМН (г. Томск); e-mail: FrolovaIG@oncology.tomsk.ru

34 Бюллетень сибирской медицины, 15 (приложение), 2012

1 кор.