МЕСТНЫЙ ИЗОЛЯТОР-ОПЕРАЦИОННАЯ

Полезная модель относится к ветеринарной хирургии, и может найти применение при проведении операций в абактериальной среде местного изолятора - операционной. Наиболее эффективно его использование при оперативных вмешательствах после закрытых повреждений.
Известна установка для лечения ран конечностей в абактериальной среде, содержащая входной фильтр, компрессор, бактериальный фильтр, воздуховод и местный изолятор с замком [Раны и раневая инфекция / Под ред. М.И.Кузина, Б.М.Костюченок. - М.: Медицина, 1981. - С.486].
Однако, данная установка для лечения ран в абактериальной среде является громоздкой и предусматривает лечение только тех ран, которые расположены на конечностях.
Известен также местный изолятор - операционная, представляющий собой пластиковый мешок с вмонтированными в его стенки рукавами с перчатками. Изолятор приклеивают к области предполагаемого разреза и тем самым ограничивают его от окружающей среды. В перчатки вводятся руки хирурга и ассистентов и таким образом производят все манипуляции на операционном поле. Инструменты и материалы вкладываются в изолятор заранее или через специальные шлюзы. При помощи местных изоляторов - операционных, операцию можно выполнить в неприспособленных условиях с соблюдением полной стерильности / Под ред. М.И.Кузина, Б.М.Костюченок. - М.: Медицина, 1981. - С.488 - прототип].
Недостатком указанного изолятора - операционной является тот факт, что хирургу приходится оперировать в непривычных условиях, через специальные
рукава-перчатки, в определенной мере стесняющие его действия, затрудняется также подача инструментов и всего необходимого внутрь изолятора.
Задачей предлагаемого решения является исключение указанных недостатков, снижение микробной обсемененности операционных ран и повышение удобства работы оперирующего персонала.
Поставленная задача достигается благодаря тому, что известный местный изолятор - операционная, представляющий собой мешок с вмонтированными в его стенки рукавами с перчатками и приклеиваемый в месте оперативного доступа, согласно полезной модели, местный изолятор - операционная выполнен из легко деформирующейся прозрачной полиэтиленовой пленки, в которую вмонтированы жесткие прозрачные экраны, расположенные над рукавами с перчатками и закрепленные на гибком легкомоделируемом металлическом каркасе, удерживаемом штативом.
Техническая сущность предлагаемого местного изолятора - операционной представлена на чертеже, где на:
фиг.1. представлен предлагаемый местный изолятор - операционная (общий вид).
Местный изолятор - операционная 1 выполнен из легко деформирующейся прозрачной полиэтиленовой пленки и содержит отверстие 2 для операционной раны, рукава с перчатками 3, жесткие прозрачные экраны 4, закрепленные на гибком легкомоделируемом металлическом каркасе 5 (например, из алюминиевой проволоки), укрепленном на штативе 6, располагаемого возле операционного стола 7.
Использование местного изолятора - операционной 1 приводим на примере интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости кошки с закрытым диафизарным поперечным переломом, и проводится следующим образом.
В местный изолятор - операционную 1 предварительно закладывают необходимые инструменты для остеосинтеза, металлические фиксаторы,
шовный материал, тампоны, предварительно проведя рентгенографию и оценив объем работы. Общее обезболивание животного и подготовку поля операции проводят по общепринятой методике. Животное перемещают в подготовленную операционную, где место оперативного доступа изолируют местным изолятором - операционной 1 от выдыхаемого воздуха самого животного, его кожи и шерсти, контаминированных микроорганизмами. Отверстие 2 местного изолятора - операционной 1 накладывают на предполагаемое место оперативного доступа и фиксируют полиэтиленовую пленку местного изолятора - операционной 1 лейкопластырем к коже. При этом предварительно придают форму и объем местному изолятору - операционной 1 за счет изменения положения в пространстве отдельных частей гибкого легкомоделируемого металлического каркаса 5, который закрепляют на штативе 6, установленном возле операционного стола 7.
Хирург и ассистирующий персонал вводят руки в рукава с перчатками 3 и выполняют оперативный доступ к отломкам кости с латеральной стороны бедра - в месте локализации перелома и оперативный доступ в области большого вертела бедренной кости для ретроградного введения интрамедуллярного фиксатора. В ходе оперативного вмешательства свобода действия хирурга и ассистирующего персонала не ограничивается, так как местный изолятор - операционная 1 выполнен из легко деформирующейся прозрачной полиэтиленовой пленки, которая не препятствует смещению рук и (или) корпуса оперирующего персонала в момент операции. Кроме того, рукава с перчатками 3 одной и той же пары расположены на таком расстоянии друг от друга, которое не препятствует свободному разведению или сближению рук оперирующего персонала.
Жесткие прозрачные экраны 4 не препятствуют визуализации объекта операции, так как они сохраняют заданную форму в отличие от пленки, на которой образуются складки при движении рук оперирующего персонала. При этом жесткие прозрачные экраны 4 сохраняют заданное положение, а при необходимости расположения жестких прозрачных экранов 4 в новом
удобно выгодном положении изменяют их позицию при помощи гибкого легкомоделируемого металлического каркаса 5. Кроме того, твердая поверхность жестких прозрачных экранов 4 в отличие от пленки удобна для удаления конденсата и для очистки от капель крови.
После репозиции отломков и их иммобилизации операционную рану закрывают общепринятым способом при помощи кетгута и шелка или мало-инвазивных синтетических нитей, например "Русар-С". Кожные швы обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. Местный изолятор - операционную 1 отсоединяют от кожи животного.
Использование местного изолятора - операционной 1 при выполнении интрамедуллярного остеосинтеза у мелких домашних животных не усложнило работу хирурга и ассистирующего персонала, и не увеличило затраты времени на проведение операций относительно аналогичных оперативных вмешательств, проводимых в операционных блоках без применения изолятора - операционной. Послеоперационный период и заживление операционной раны протекали без осложнений.
В результате применения предлагаемого местного изолятора - операционной установлено:
- создание малоинвазивной среды вокруг будущей операционной раны во время оперативного вмешательства;
- повышение биобезопастности оперирующего персонала при работе с гнойными ранами;
- повышение свободы действия рук хирурга и ассистирующего персонала;
- расположение экрана в удобно выгодном положении;
- удобство восстановления прозрачности экрана;
- достижение оправданной послеоперационной антибиотикотерапии.
Это значительно повышает результативность проводимой операции (см. таблицу).
Таблица.
Местный изолятор - операционная
Количество операций
Затраты времени на операции (минуты)
Осложнения после операции
Предлагаемый
7
45±2,34
-
Известный
7
63±3,16
1
Как видно из таблицы, использование предлагаемого местного изолятора - операционной сокращает время проведения операции на 18 минут и позволяет исключить послеоперационные осложнения.
Предлагаемый местный изолятор - операционная был успешно применен при проведении операций у собак и кошек на базе кафедры хирургии ФГОУ ВПО «Воронежский ГАУ им.К.Д.Глинки» и лечебно-диагностического центра ФГОУ ВПО «Орел ГАУ».