Эндометриоз передней брюшной стенки: серия клинических случаев

Российский медико-биологический вестник

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ Том 32, № 1, 2024 имени академика И. П. Павлова - 93

УДК 617.55-007.415-032:611.664

001: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ109638

Эндометриоз передней брюшной стенки: серия клинических случаев

Е . А. Баклыгина1 В . В . Пчелинцев1, А. В . Маркин2

1 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И . П . Павлова, Рязань, Российская Федерация;

2 Городская клиническая больница № 8, Рязань, Российская Федерация

АННОТАЦИЯ

Введение. Эндометриоз является хроническим, гормонозависимым, прогрессирующим и рецидивирующим заболеванием, при котором определяется наличие ткани вне полости матки, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию . Это заболевание приобретает все большее медико-социальное значение в связи с тяжелыми клиническими проявлениями и рецидивирующим течением, а также негативным влиянием на качество жизни и трудоспособность женщин . Частота эндометриоза передней брюшной, относящегося к экстрагенитальной локализации, составляет 0,3-3,5% . В большинстве случаев он возникает после кесарева сечения, реже — после других гинекологических операций (гистерэктомии, удаления эндометриоидных кист яичника) . Его распознавание представляет определенные трудности в связи с необходимостью дифференциальной диагностики с послеоперационными грыжами, лигатурными абсцессами, гематомами и использованием дополнительных методов визуализации . В связи с этим, представляет интерес изучение клинико-анамнестических данных, локализации и тактики ведения пациенток с эндометриозом передней брюшной стенки (ЭПБС) .

Цель. Изучение клиники, диагностики, лечения одной из наиболее редких и малоизученных форм экстрагенитальной локализации эндометриоза — ЭПБС — и улучшение тактики ведения пациенток с этой патологией

Материалы и методы. Проведен клинический анализ случаев ЭПБС с несколькими вариантами его инвазии у 7 пациенток .

Результаты. Возраст пациенток варьировал от 27 до 39 лет (медиана — 33 года). Все 7 пациенток имели перенесенное ранее кесарево сечение; давность оперативного родоразрешения составляла от 3 до 7 лет. Шесть пациенток отмечали боли в области послеоперационного рубца, связанные с менструальным циклом, 1 пациентка — наличие пальпируемого образования передней брюшной стенки В ходе оперативного лечения выполнялось иссечение эндометриоидных инфильтратов, расположенных в зоне послеоперационного рубца, с последующей гистологической верификацией

Заключение. Учитывая относительную редкость ЭПБС, сложность его выявления на ранних стадиях, необходимость дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методов исследования, требуется большая осведомленность о данном заболевании врачей смежных специальностей . Диагностическая настороженность особенно актуальна для пациенток с оперативным родоразрешением в анамнезе при наличии у них образования в области послеоперационного рубца и циклического болевого симптома в его проекции .

Ключевые слова: экстрагенитальный эндометриоз; эндометриоз передней брюшной стенки; кесарево сечение Для цитирования:

Баклыгина Е.А., Пчелинцев В.В., Маркин А.В. Эндометриоз передней брюшной стенки: серия клинических случаев // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2024. Т. 32, № 1. С. 93-102. 001: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ109638

Рукопись получена: 28. 08. 2022

Рукопись одобрена: 09 .11. 2022

Опубликована: 31. 03. 2024

© Эко-Вектор, 2024 Все права защищены

DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ109638

Anterior Abdominal Wall Endometriosis: A Series of Case Reports

Elena A. Baklygina1 Vadim V . Pchelintsev1, Aleksey V . Markin2

1 Ryazan State Medical University, Ryazan, Russian Federation;

2 City Clinical Hospital No. 8, Ryazan, Russian Federation

ABSTRACT

INTRODUCTION: Endometriosis is a chronic, hormone-dependent, progressive and recurrent disease characterized by the existence of tissue outside the uterine cavity, similar to endometrium in the morphological and functional properties . This disease is gaining increasing medical and social significance due to its severe clinical manifestations and recurrent course, as well as a negative impact on the quality of life and working capacity of women . The incidence of abdominal wall endometriosis (AWE) that is referred to extragenital localization, is 0 . 3% to 3 . 5% . In most cases, it develops after cesarean section, less often after other gynecological operations (hysterectomy, removal of endometrioid ovarian cysts) . Its recognition presents certain difficulties due to the necessity of differential diagnosis with postoperative hernias, ligature abscesses, hematomas and use of additional imaging methods . In this context, of interest is to study the clinical and history data, localization and management tactics for female patients with the anterior abdominal wall endometriosis .

AIM: Investigation of clinical presentation, diagnosis, treatment of one of the rarest and least studied forms of extragenital localization of endometriosis — AWE — and improvement of management tactics for patients with this pathology

MATERIALS AND METHODS: A clinical analysis of AWE cases with several variants of its invasion was carried out in 7 female patients .

RESULTS: The age of the patients ranged from 27 to 39 years (median — 33 years) . All the seven patients had a past cesarean section; the period after surgical delivery ranged from 3 to 7 years . Six patients reported pain in the area of the postoperative scar associated with the menstrual cycle, 1 noted the presence of a palpable formation of the anterior abdominal wall . During surgical treatment, excision of endometrioid infiltrates located in the area of the postoperative scar was performed, followed by histological verification .

CONCLUSION: Taking into account the relative rarity of AWE, the difficulty of its early identification, the need for differential diagnosis using additional examination methods, greater awareness of this disease is required among doctors of related specialties . Diagnostic alertness is especially relevant for patients with a history of surgical delivery if they have a formation in the area of a postoperative scar and a cyclic pain symptom in its projection .

Keywords: extragenital endometriosis; abdominal wall endometriosis; cesarean section For citation:

Baklygina EA, Pchelintsev VV, Markin AV. Anterior Abdominal Wall Endometriosis: A Series of Case Reports. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2024;32(1):93-102. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ109638

Received: 28 . 08 . 2022 Accepted: 09 .11. 2022 Published: 31. 03. 2024

ECO. vector £) Ecu-Vector 2024

All rights reserved

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

КТ — компьютерная томография

МРТ — магнитно-резонансная томография

УЗИ — ультразвуковое исследование

ЭПБС — эндометриоз передней брюшной стенки

ВВЕДЕНИЕ

Эндометриоз является хроническим, гормонозави-симым, прогрессирующим и рецидивирующим заболеванием, при котором определяется наличие ткани вне полости матки, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию [1] . По локализации выделяют генитальную и экстрагенитальную его формы При экстрагенитальной форме поражаются органы вне половой системы (кишечник, лёгкие, мочевой пузырь, пупок, послеоперационный рубец) . Частота экс-трагенитального эндометриоза составляет 0,3-3,5% [2, 3]. Встречаемость его после кесарева сечения составляет 0,03-0,4% [4] . Как известно, в акушерстве чаще всего применяется разрез по Пфанненштилю, который выполняется в поперечном направлении в нижней части передней брюшной стенки . Данный разрез благоприятен для извлечения плода из полости матки и выделения последа . При удалении последа происходит большой выброс клеток эндометрия в операционную рану и их имплантация в стенки раневого канала .

Эндометриоз передней брюшной стенки (ЭПБС) может проявляться локальными болями в области послеоперационного рубца или вне его, хроническими тазовыми болями, имеющими четкую связь

с менструальным циклом, а в некоторых случаях может протекать бессимптомно Диагностика и лечение экс-трагенитального эндометриоза представляет трудности [5] . Окончательный диагноз подтверждается послеоперационным гистологическим исследованием иссеченных патологических очагов

До настоящего времени остается актуальным изучение этиологических факторов, патогенеза, локализации, диагностики, тактики ведения и объема лечебных мероприятий у женщин с экстрагенитальным эндометриозом

Цель — изучение клиники, диагностики, лечения одной из наиболее редких и малоизученных форм экстрагенитального эндометриоза — эндометриоза передней брюшной стенки — и улучшение тактики ведения пациенток с такой патологией

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В период 2010-2021 гг в гинекологическом отделении Городской клинической больницы №8 г. Рязани выполнено более 1 200 оперативных вмешательств по поводу эндометриоза . За 2021 г .в 7 случаях (7,7%) диагностирована его экстрагенитальная форма (рис . 1) .

!

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021  Гсыигальный эндометриоз в Эндометриоз передней брюшной стенки

Рис. 1. Сравнительная диаграмма количества случаев эндометриоза (п) по данным хирургического отделения Городской клинической больницы №8 г. Рязани в 2010-2021 гг.

В группу исследования включены 7 пациенток, прооперированных по поводу ЭПБС в Городской клинической больнице №8 г Рязани в период с января по декабрь 2021 г. Возраст пациенток варьировал от 27 до 39 лет (медиана — 33 года) . Всем пациенткам было проведено клиническое, лабораторное, инструментальное обследование, консультации смежных специалистов на догоспитальном этапе .

РЕЗУЛЬТАТЫ

При поступлении в стационар основными жалобами пациенток с ЭПБС были: наличие пальпируемого образования передней брюшной стенки в 1 (14,3%) случае, боли в области послеоперационного рубца, связанные с менструальным циклом — в 6 (85,7%) случаях Время от появления вышеописанных жалоб до постановки диагноза составило от 1 года до 2 лет У двух пациенток пальпируемое образование передней брюшной стенки расценивалось хирургами как послеоперационная грыжа, у 1 пациентки проводилась биопсия образования передней брюшной стенки, в гистологическом заключении — волокнистая соединительная ткань с очагами эндометриоза, от предложенного оперативного лечения на тот момент женщина отказалась .

Для определения степени инвазии и отграничения от окружающих структур использовались магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и передней брюшной стенки (рис . 2, 3) .

По результатам дополнительных методов исследования размеры эндометриоидных очагов составили: 2-3 см — у 4 пациенток (57,1%), 3-4 см — у 2 пациенток (28,6%), в 1 случае (14,3%) был выявлен очаг более 5 см .

В ходе оперативного лечения после иссечения послеоперационного рубца обнаруживался плотный инфильтрат, локализация которого представлена в таблице 2

Все пациентки отмечали болезненность и обильность менструаций . Сопутствующая экстрагенитальная патология имелась у двух пациенток и выражалась нарушением липидного обмена В анамнезе гинекологические операции имелись у двух больных: в 1 случае — лапароскопическая сальпингэктомия по поводу хронического сальпингита, у 1 пациентки выполнялась лапароскопическая левосторонняя тубэктомия, передняя резекция прямой кишки по поводу ретроцервикального эндометриоза, эндо-метриоза кишечника .

Из анамнеза жизни выявлено, что все пациентки были родоразрешены путем операции кесарева сечения: у 5 (71,4%) пациенток операция выполнена в плановом порядке (показаниями служили двойня (в 2 случаях) или узкий таз (в 3 случаях)); у 2 (28,6%) пациенток операция выполнялась в экстренном порядке в связи с дискоординированной родовой деятельностью. Давность оперативного родоразрешения составила от 3 до 7 лет (медиана — 4,4 года) . Послеоперационный период, со слов всех женщин, протекал без осложнений . Длительность лактации составила от 6 месяцев до 2 лет Гормональную контрацепцию пациентки не применяли . Клинические данные пациенток представлены в таблице 1.

Очаги эндометриоза имели характерную для него «шоколадную» окраску, не имели четкого отграничения от интактных окружающих тканей и плотно фиксировались в них. Иссечение эндометриоидных инфильтратов выполнялось в пределах здоровых тканей (рис . 4), операционный материал (рис . 5) был взят для гистологической верификации диагноза

Послеоперационный период у всех наблюдавшихся протекал без особенностей . Пациентки были выписаны в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача акушера-гинеколога по месту жительства с рекомендованной консервативной противорецидивной терапией эндометриоза

Таблица 1. Клинические данные пациенток с верифицированным эндометриозом передней брюшной стенки

Возраст, лет 27-39

Жалобы: - наличие пальпируемого образования передней брюшной стенки, п - боли в проекции рубца в дни менструаций, п 1 6

Кесарево сечение в анамнезе, п: - в плановом порядке, п - по экстренным показаниям, п 7 5 2

Давность оперативного родоразрешения, лет 3-7

Дисменорея, гиперменорея 7

Российский медико-биологический вестник

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ Том 32, № 1, 2024 имени академика И. П. Павлова - 97

Рис. 2. МРТ передней брюшной стенки и органов малого таза: крупный очаг эндометриоза, локализованного в подкожно-жировой клетчатке правой пахово-подвздошной области передней брюшной стенке (выявляется образование неоднородного строения, с мелкими кистозными компонентами и нечеткими тяжистыми контурами, размерами 4,8 х 3,0 х 3,2 см).

Рис. 3. Ультразвуковые сканограммы очага эндометриоза, локализующегося в клетчатке передней брюшной стенки (гипохогенное образование 28 х 16 х 15 мм гетерогенной структуры за счет гипо- и гиперхогенных включений с неровными и нечеткими контурами).

Таблица 2. Локализация очагов эндометриоза у пациенток с верифицированным эндометриозом передней брюшной стенки

Локализация очагов эндометриоза Количество случаев, n

Подкожно-жировая клетчатка 3

Подкожно-жировая клетчатка и апоневроз 1

Прямая мышца живота 1

Сочетание инфильтратов: мышцы передней брюшной стенки и подкожно-жировая клетчатка 1

Инфильтрат, имеющий сращение с брюшиной 1

Рис. 4. Интраоперационно: очаг эндометриоза в мышцах передней брюшной стенки.

Рис. 5. Макропрепараты: эндометриоидный инфильтрат, локализованный в подкожно-жировой клетчатке, на разрезе (А); множественные очаги эндометриоза в подкожно-жировой клетчатке в проекции послеоперационного рубца (Б).

ОБСУЖДЕНИЕ

По данным ряда авторов, частота ЭПБС после кесарева сечения составляет 0,03-0,4% . [4, 6-8]. В связи с расширением показаний к оперативному родоразрешению и значительным увеличением числа акушерских операций ЭПБС стал встречаться гораздо чаще [7], что нашло отражение и в научных публикациях, где в последние годы появляется все больше информации по данной патологии, как в виде описания отдельных клинических наблюдений, так и серий случаев

По данным литературы, эндометриоз диагностируется у женщин 20-40 лет [1-3, 8],что сопоставимо с полученными нами данными. Пациентки репродуктивного возраста имеют активную менструальную функцию и благоприятные условия для появления этого патологического процесса

В настоящее время рассматривается несколько теорий патогенеза ЭПБС: механическая имплантация эндометрия во время первичной операции; метапла-стическая; лимфогенное и гематогенное распространение; ретроградный заброс менструальной крови [9]. Большинством авторов отдается предпочтение первой теории патогенеза, подтверждением которой является возникновение ЭПБС непосредственно в послеоперационном рубце или в краях послеоперационной раны. Исходя из данных наших наблюдений, большинство операций кесарева сечения было выполнено в плановом порядке При производстве планового оперативного вмешательства удлиняется время операции, не требуется выполнение скорых действий, поэтому возможный контакт клеточных элементов внутренней поверхности полости матки с краями послеоперационной раны более продолжительный, что способствует легкой имплантации в нее клеток эндометрия Во время же экстренного оперативного родоразре-шения, выполняющегося, в основном в интересах плода, не всегда соблюдаются принципы асептики, а бластики, а это, в свою очередь, приводит к выбросу клеток эндометрия в операционную рану и их внедрение в стенки раневого канала.

Характерная клиническая триада ЭПБС включает: (1) образование на брюшной стенке или узелок на месте предшествующего рубца, (2) циклическую боль, связанную с менструациями и (3) наличие в анамнезе предшествующей абдоминальной операции [6, 10]. В исследовании P . Zhang, et al . , включавшем 198 пациенток с эндометриозом после кесарева сечения, основными симптомами была опухоль в брюшной полости (98,5%)и циклическая боль (86,9%) [11]. Среди достаточно редких проявлений данной локализации эндометриоза описываются наружные кровотечения из эктопии

[12]. В нашем исследовании в 1 (14,3%) случае имелось пальпируемое образование передней брюшной стенки, в 6 (85,7%) случаях — боли в области послеоперационного рубца, связанные с менструальным циклом

В описанных нами случаях клинические проявления ЭПБС появились у женщин в отдаленном периоде — через 3-7 лет после оперативного вмешательства, что обусловлено ростом патологического очага лишь при восстановлении менструальной функции после беременности и периода лактации Учитывая, что пациентки имели опыт полноценной лактации, их гипоталамо-гипофизарная система была угнетенной на длительный срок, понижена эстрогенная насыщенность, ввиду этого снижен и иммунитет и утрачен контроль за имплантированными очагами В совокупности, эти факторы способствовали разрастанию эндометриодной ткани в нетипичном месте

Дополнительными методами визуальной диагностики, уточняющими локализацию, распространенность и взаимодействие патологического очага с другими тканями, позволяющими планировать показания и объем оперативного вмешательства, выступают УЗИ, компьютерная томография (КТ) и МРТ [8, 12-15]. МРТ лучше использовать при небольших поражениях, тогда как КТ дает лучшие результаты при поражении мышц и подкожного слоя . УЗИ передней брюшной стенки и малого таза остается лучшим методом скрининга. Эндометриоидные очаги представляют в виде гипо-или гиперэхогенного образования, с нечетким контуром и неоднородной эхогенной структурой, разделенного перемычками, с кистозным и солидным компонентом дольчатого строения, наличие гиперэхогенной капсулы различной толщины Гетерогенность радиологических признаков по КТ, МРТ зависит от фазы менструального цикла, от соотношения стромального и гландулярного элементов, количества крови, а также от выраженности воспалительного процесса вокруг очага ЭПБС [14]. В приведенном описании серии случаев у всех пациенток применялись два взаимно дополняемых метода визуализации: УЗИ и МРТ, что помогло в постановке правильного диагноза и оценке степени инвазии патологического процесса

Основным методом окончательной диагностики ЭПБС традиционно считается морфологический. Хирургическое лечение является методом выбора при этой патологии, поскольку использование гормональной терапии при данном виде экстра-генитального эндометриоза неэффективно

Общепризнанным считается соблюдение основных принципов при хирургическом вмешательстве — иссечение эндометриоидного инфильтрата

при отступе не менее 0,5-1 см от видимых границ и сохранение целостности образования [16, 17]. Рецидивы ЭПБС после хирургического лечения встречаются крайне редко. Вопросы профилактики этой экстрагенитальной локализации эндометриоза достаточно скудно описаны в мировой литературе, больше носят гипотетический характер и не доказана их эффективность в проспективных исследованиях

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Учитывая относительную редкость эндометриоза передней брюшной стенки, сложность его выявления на ранних стадиях, необходимость проведения дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методов исследования, требуется большая осведомленность о нем врачей смежных специальностей Особенно это актуально для пациенток с оперативным родоразрешением в анамнезе при наличии у них образования в области послеоперационного рубца и циклического болевого симптома в его проекции

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Согласие на публикацию. В статье использованы обезличенные клинические данные пациенток в соответствии с подписанным ими информированным согласием.

Вклад авторов: Баклыгина Е. А. — сбор, перевод и анализ материала, написание текста; Пчелинцев В. В. — концепция исследования, редактирование; Маркин А. В. — написание текста, редактирование. Авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

Funding. This study was not supported by any external sources of funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflicts of interests. Patient consent. The article uses anonymized clinical data of patients in accordance with their signed informed consents. Contribution of the authors: E. A. Baklygina — collection, translation and analysis of material, writing the text; V. V. Pchelint-sev — study concept, editing; A. V. Markin — writing the text, editing. The authors confirm the correspondence of their authorship to the ICMJE International Criteria. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Клинические рекомендации. Эндометриоз. 2020. Доступно по: https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology. Ссылка активна на 28.08.2023.

2. Tomassetti C., Bafort C., Meuleman C., et al. Reproducibility of the Endometriosis Fertility Index: a prospective inter-/intra-rater agreement study // BJOG. 2020. Vol. 127, No. 1. P. 107-114. doi: 10.1111/1471-0528.15880

3. Anglesio M.S., Yong P.J. Endometriosis-associated Ovarian Cancers // Clin. Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 60, No. 4. P. 71 1-727. doi: 10.1097/GRF.0000000000000320

4. Tangri M.K., Lele P., Bal H., et al.Scar endometriosis: A series of 3 cases // Med. J. Armed Forces India. 2016. Vol. 72, Suppl. 1. P. S185-S188. doi: 10.1016/j.mjafi.2016.07.002

5. Parazzini F., Esposito G., Tozzi L., et al. Epidemiology of endometriosis and its comorbidities // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017. Vol. 209. P. 3-7. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.04.021

6. Tatli F., Gozeneli O., Uyanikoglu H., et al. The clinical characteristics and surgical approach of scar endometriosis: A case series of 14 women // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2018. Vol. 18, No. 3. P. 275-278. doi: 10.17305/bjbms.2018.2659

7. Буянова С.Н., Глебов Т.А., Бабунашвили Е.Л., и др. Эндометриоз передней брюшной стенки, промежности ивлагалища // Российский вестник акушера-гинеколога. 2022. T. 22, № 5. С. 43-48. doi: 10.17116/rosakush20222206143

8. Комличенко Э.В., Цнобиладзе И.Г., Цибизова В.И., и др. Эндометриоз передней брюшной стенки: ультразвуковая картина // Акушерство, гинекология и репродукция. 2021. Т. 15, № 2. С. 201-207. doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.224

9. Киселев М.А., Репина Н.Б. Неинвазивная диагностика эндометриоза: обзор современных биомаркеров периферической крови и эндометрия // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2020. Т. 28, № 3. C. 371-376. doi: 10.23888/PAVL0VJ2020283371-376

10. Zhang J., Liu X. Clinicopathological features of endometriosis in abdominal wall — clinical analysis of 151 cases // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2016. Vol. 43, № 3. P. 379-383.

11. Zhang P., Sun Y., Zhang C., et al. Cesarean scar endometriosis: presentation of 198 cases and literature review // BMC Women's Health. 2019. Vol. 19, No. 1. P. 14. doi: 10.1186/s12905-019-0711-8

12. Cozzolino M., Coccia M.E., Lazzeri G., et al. Variables Associated with Endometriosis-related Pain: A Pilot Study using a Visual Analogue Scale // Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2019. Vol. 41, No. 3. P. 170-175. doi: 10.1055/s-0039-1679879

13. Kocher M., Hardie A., Schaefer A., et al. Cesarean-Section Scar Endometrioma: A Case Report and Review of the Literature // J. Radiol. Case Rep. 2017. Vol. 11, No. 12. P. 16-26. doi: 10.3941/jrcr.v11i12.3178

14. Benedetto C., Cacozza D., de Sousa Costa D., et al. Abdominal wall endometriosis: Report of 83 cases // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2022. Vol. 159, No. 2. P. 530-536. doi: 10.1002/ijgo.14167

15. Van den Bosch T., van Schoubroeck D. Ultrasound diagnosis of endometriosis and adenomyosis: State of the art // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018. Vol. 51. P. 16-24. doi: 10.1016/j. bpobgyn.2018.01.013

16. Horton J.D., Dezee K.J., Ahnfeldt E.P., et al. Abdominal wall endometriosis: a surgeon's perspective and review of 445 cases // Am. J. Surg. 2008. Vol. 196, No. 2. P. 207-212. doi: 10.1016/j. amjsurg.2007.07.035

17. Ozturk A., Kaya C., Bozkurtoglu H., et al.Scar Endometrioma: An Uncommon Yet Easily Treated Condition // J. Reprod. Med. 2016. Vol. 61, No. 5-6. P. 249-253.

REFERENCES

1. Klinicheskiye rekomendatsii. Endometrioz. 2020. Available at: https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology. Accessed: 2023 August 28. (In Russ).

2. Tomassetti C, Bafort C, Meuleman C, et al. Reproducibility of the Endometriosis Fertility Index: a prospective inter-/intra-rater agreement study. BJOG. 2020;127(1):107-14. doi: 10.1111/14710528.15880

3. Anglesio MS, Yong PJ. Endometriosis-associated Ovarian Cancers. Clin Obstet Gynecol. 2017;60(4):71 1-27. doi: 10.1097/GRF.0000 000000000320

4. Tangri MK, Lele P, Bal H, et al. Scar endometriosis: A series of 3 cases. Med J Armed Forces India. 2016;72(Suppl 1 ):S185-8. doi: 10.1016/j.mjafi.2016.07.002

5. Parazzini F, Esposito G, Tozzi L, et al. Epidemiology of endometriosis and its comorbidities. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 209:3-7. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.04.021

6. Tatli F, Gozeneli O, Uyanikoglu H, et al. The clinical characteristics and surgical approach of scar endometriosis: A case series of 14 women. Bosn J Basic Med Sci. 2018;18(3):275-8. doi: 10.17305/ bjbms.2018.2659

7. Buyanova SN, Glebov TA, Babunashvili EL, et al. Endometriosis of the anterior abdominal wall, perineum and vagina. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2022;22(5):43-8. (In Russ). doi: 10.17116/rosakush20222206143

8. Komlichenko EV, Tsnobiladze IG, Tsibizova VI, et al. Endometriosis of the anterior abdominal wall: ultrasound imaging data. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021; 15(2):201 -7. (In Russ). doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.224

9. Kiselev MA, Repina NB. Non-invasive diagnostics of endo-metriosis: review of modern biomarkers of peripheral blood and

endometrium. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2020;28(3):371-6. (In Russ). doi: 10.23888/PAVLOVJ2020283 371-376

10. Zhang J, Liu X. Clinicopathological features of endometriosis in abdominal wall — clinical analysis of 151 cases. Clin Exp Obstet Gynecol. 2016;43(3):379-83.

11. Zhang P, Sun Y, Zhang C, et al. Cesarean scar endometriosis: presentation of 198 cases and literature review. BMC Women's Health. 2019;19(1):14. doi: 10.1186/s12905-019-071 1-8

12. Cozzolino M, Coccia ME, Lazzeri G, et al. Variables Associated with Endometriosis-related Pain: A Pilot Study using a Visual Analogue Scale. Rev Bras Ginecol Obstet. 2019;41(3):170-5. doi: 10.1055/s-0039-1679879

13. Kocher M, Hardie A, Schaefer A, et al. Cesarean-Section Scar Endometrioma: A Case Report and Review of the Literature. J Radiol Case Rep. 2017;11(12):16-26. doi: 10.3941/jrcr.v11i12.3178

14. Benedetto C, Cacozza D, de Sousa Costa D, et al. Abdominal wall endometriosis: Report of 83 cases. Int J Gynaecol Obstet. 2022;159(2):530-6. doi: 10.1002/ijgo.14167

15. Van den Bosch T, Van Schoubroeck D. Ultrasound diagnosis of endometriosis and adenomyosis: State of the art. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;51:16-24. doi: 10.1016/j.bpobgyn. 2018.01.013

16. Horton JD, Dezee KJ, Ahnfeldt EP, et al. Abdominal wall endometriosis: a surgeon's perspective and review of 445 cases. Am J Surg. 2008;196(2):207-12.doi: 10.1016/j.amjsurg.2007.07.035

17. Ozturk A, Kaya C, Bozkurtoglu H, et al. Scar Endometrioma: An Uncommon Yet Easily Treated Condition. J Reprod Med. 2016;61(5-6):249-53.

ОБ АВТОРАХ

*Баклыгина Елена Андреевна;

0RCID: https://orcid.org/0000-0003-1174-7719; eLibrary SPIN: 6408-1279; e-mail: gnessochka1@rambler.ru

Пчелинцев Вадим Викторович, к.м.н., доцент;

0RCID: https://orcid.org/0000-0003-4718-628X;

eLibrary SPIN: 4923-0484; е-mail: obstetr-gyn.ryazgmu@mail.ru

Маркин Алексей Валериевич;

0RCID: https://orcid.org/0000-0002-5497-5175; eLibrary SPIN: 1039-81 16; e-mail: alexdocrzn@mail.ru

AUTHOR'S INFO

*Elena A. Baklygina;

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1 174-7719; eLibrary SPIN: 6408-1279; e-mail: gnessochka1@rambler.ru

Vadim V. Pchelintsev, MD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor;

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4718-628X;

eLibrary SPIN: 4923-0484; е-mail: obstetr-gyn.ryazgmu@mail.ru

Aleksey V. Markin;

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5497-5175; eLibrary SPIN: 1039-8116; e-mail: alexdocrzn@mail.ru

* Автор, ответственный за переписку / Corresponding author