СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ДИАРЕЕЙ
METHOD OF TREATING IRRITABLE BOWEL SYNDROME WITH DIARRHOEA

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и бальнеологии, в частности, к способам лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей.
Известны способы лечения питьевыми минеральными водами хронического энтерита, колита, синдрома раздраженного кишечника (см. Справочник по санаторно-курортному отбору. Под ред. Боголюбова В.М., М.: Медицина, 1986; Медицинская реабилитация. Под ред. Боголюбова В.М., Москва-Пермь, 1998; Куликов А.Г. // Физиотерапия и курортология. Книга II. Гл.5. М., Изд-во БИНОМ, 2008. - С.167-172).
Известен способ лечения больных с синдромом раздраженного кишечника (см. RU №2253465, А61К 35/08, А61Р 1/00, 10.06.2005 г.), основанный на применении гидрокарбонатной-магниево-кальциево-натриевой слабоминерализованной минеральной воды «Амурская-2». Способ применяется при комплексном лечении функциональной патологии кишечника и предусматривает питьевое применение минеральной воды «Амурская-2» разной температуры в зависимости от наличия у больных диареи или запоров. Однако способ не предполагает проведение этапа адаптации к лечебной воде, что не может способствовать повышении эффективности и сокращению сроков лечения. Комплексное лечение минеральной водой «Амурская-2» включает в себя только внутреннее ее применение.
Вместе с тем известно, что в Центральном районе Республики Саха (Якутия), на территории Мегино-Кангаласского района имеется уникальное месторождение минеральной воды и лечебных грязей содового озера «Абалах». Абалахские грязи включены в перечень наиболее значимых используемых месторождений лечебных грязей России (см. Методические указания Министерства здравоохранения РФ №99/228 от 22.12.1999 г. «Перечень курортов России с обоснованием их уникальности по природным климатическим факторам», раздел 3).
Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, выражается в повышении эффективности и сокращении сроков лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей.
Технический эффект, получаемый при решении поставленной задачи, выражается в получении способа лечения при комплексном наружном и внутреннем применении минеральной воды месторождения «Абалахская» (Республика Саха (Якутия)).
Для решения поставленной задачи способ лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей с применением маломинерализованной гидрокарбонатной натриевой минеральной воды «Абалахская» (АМВ) со слабощелочной реакцией водной среды строится с учетом характера нарушений двигательной активности кишечника и кислотообразующей функции слизистой желудка и включает ежедневный трехразовый питьевой прием АМВ, дуоденальные дренажи с использованием АМВ, процедуры кишечного орошения с применением АМВ после очистительной клизмы, процедуры тонизирующих хвойных или рапных ванн. При этом курс комплексного лечения составляет 21 день, в т.ч. 2 дня обследования больного до курсового лечения, 1 день - обследования после курсового лечения, 18 дней - лечение с внутренним и наружным применением АМВ, в т.ч. питьевое лечение ежедневно в течение 18 дней, дуоденальный дренаж с АМВ - 3 процедуры, кишечное орошение чередуется с тонизирующими ваннами и составляет 5 процедур орошения и 10 процедур ванн. Кроме того, разовая питьевая доза АМВ с температурой 40-42°С постепенно увеличивается с 50-80 мл до 200 мл, для процедур дуоденального дренажа используется АМВ, предварительно нагретая до температуры 37-38°С, в объеме 300 мл разовой дозы, для процедур кишечного орошения применяется АМВ, предварительно нагретая до температуры 39-40°С, при этом разовая доза составляет 500 мл с последующим увеличением до 800 мл.
Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками прототипа свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию «новизна».
Признаки отличительной части формулы изобретения обеспечивают повышение эффективности лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей, длительную ремиссию, уменьшение частоты рецидивов и предупреждение развития воспалительных процессов в слизистой оболочке кишечника.
3
Минеральная вода «Абалахская» благодаря высокому содержанию гидрокарбонатных ионов (НСО) играет большую роль в поддержании кислотно-щелочного (основного) баланса, нормализации секреторной и двигательной функции желудка, билиарного тракта и кишечника, оказывает выраженное противовоспалительное действие.
Предложенный способ осуществляется следующим образом.
При синдроме раздраженного кишечника с диареей больному назначают 21-дневное комплексное лечение, включающее ежедневный 3-х разовый питьевой прием АМВ с температурой 40-42°С в течение 18 дней, с постепенным увеличением разовой дозы с 50-80 мл до 200 мл, 3 процедуры дуоденального дренажа АМВ (300 мл), температурой 37-38°С, 10 процедур хвойных или рапных ванн, температурой 36-37°С продолжительностью 12-15 минут. В чередовании с ваннами проводится кишечное орошение АМВ, температурой 39-40°С, с последующим увеличением разовой дозы АМВ с 500 до 800 мл, на курс лечения 5 процедур.
Питьевой прием АМВ назначается первые два дня по 50-80 мл 3 раза в день, на 3-4 день разовая доза воды увеличивается до 100 мл, на 5-6 дни - 150 мл. Начиная с 7 дня, разовая доза принимаемой воды увеличивается до одного стакана (200 мл). Способ и время приема АМВ определяются состоянием секреторной функции желудка. При пониженной секреции АМВ вводят за 15-30 минут до еды, маленькими глотками. При сохраненной секреции АМВ вводят за 40-45 минут до еды, средними глотками, при повышенной секреции - за 1,0-1,5 часа до еды, большими глотками.
Результаты лечения оценивались клинико-лабораторными, инструментально-диагностическими методами исследования.
Предлагаемым способом пролечено 10 больных с синдромом раздраженного кишечника с диареей, из них 3 мужчин и 7 женщин в возрасте 32-53 лет.
Диагноз верифицирован на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра, клинико-лабораторных, инструментальных и функционально-диагностических методов исследования. Кислотообразующая функция желудка определялась методом желудочного зондирования со стимуляцией лимонтаром. Путем ректороманоскопии и колоноскопии обследовался кишечник, проводилось фракционное дуоденальное зондирование с микроскопией желчи. Обследование больных проводилось в динамике до и после курсового лечения. После проведения курсового лечения предлагаемым способом отмечено значительное улучшение общего состояния и самочувствия у всех больных в связи с нормализацией частоты стула и консистенции кала.
Предлагаемый способ поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больной А., 45 лет, медицинская карта №25, находился на лечении с диагнозом: синдром раздраженного кишечника с диареей. Наблюдается у врача с 1999 года. При комплексном обследовании со стороны органов пищеварения патология не выявлена. Результаты фракционного желудочного зондирования - сохраненная секреторная функция желудка. Жалобы на вздутие живота, чувство тяжести в эпигастрии, жидкий стул 2 раза в день.
Лечение проводилось в соответствии с заявленным способом. После обследования больному назначено питьевое лечение минеральной водой «Абалахская», температурой 40-42°С. Рекомендован трехкратный прием АМВ за 45 минут до еды по 50-80 мл в течение первых двух дней. Разовая доза АМВ на 3-4 дни лечения составляла 100 мл, на 5-6 дни - 150 мл. Начиная с 7 дня, разовая доза принимаемой воды увеличивается до одного стакана - 200 мл. Воду больной пил средними глотками. Курс питьевого лечения 18 дней. Больным принято процедуры дуоденального дренажа АМВ температурой 37-38°С, №3 (300 мл), процедуры хвойных ванн температурой 36-37°С продолжительностью 12-15 минут (№10), процедуры кишечных орошений АМВ температурой 39-40°С в чередовании с ваннами после очистительной клизмы (№5). Разовая доза АМВ при кишечном орошении увеличивалась с 500 до 800 мл. Курс лечения 21 день. Лечение больной перенес хорошо, клинические проявления бальнеореакций не выявлены. После проведенного курса лечения полностью купированы диспепсические синдромы, нормализовался стул. Значительно улучшилось самочувствие больного.
Пример 2. Больной Т., 33 лет, медицинская карта №11, находился на лечении с диагнозом: синдром раздраженного кишечника с диареей. При исследовании желудочной секреции выявлена гипосекреция. Жалобы на вздутие живота, учащение частоты стула до 3-4 раз в день, дискомфорт в животе.
На фоне комплексного лечения больной в течение 18 дней получал минеральную воду «Абалахская» температурой 40-42°С за 30 минут до еды медленно, не спеша маленькими глотками 3 раза в день по 50-80 мл в течение первых двух дней. Разовая доза АМВ на 3-4 дни лечения составляла 100 мл, на 5-6 дни - 150 мл. Начиная с 7 дня, разовая доза принимаемой воды увеличена до одного стакана - 200 мл. Лечение включало процедуры дуоденального дренажа АМВ по 300 мл (№3), температурой 37-38°С, процедуры кишечного орошения АМВ с 500 мл до 800 мл (№5), температурой 39-40°С, после очистительной клизмы в чередовании с рапными ваннами температурой 36-37°С, продолжительностью 12-15 минут (№10). Курс лечения 21 день. По окончании лечения больной жалоб не предъявлял, полностью купированы диспепсические расстройства и нормализовалась консистенция кала.
Таким образом, лечебные свойства АМВ позволяют использовать в гастроэнтерологии и бальнеологии, в частности, при лечении синдрома раздраженного кишечника с диареей. Кроме того, изобретение направлено на расширение ассортимента лечебных минеральных вод за счет применения местных минеральных вод в непосредственной близости от источника.