УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

Полезная модель относится к области медицины, а именно, к травматологии и ортопедии.
Известно компрессионное устройство для остеосинтеза, содержащее пластины и репозиционный элемент (1).
Недостатком данного устройства является сложность конструкции, риск нарушения периостального кровотока и ухудшение результатов лечения.
Известно также устройство для накостного остеосинтеза, содержащее пластинку и репозиционный элемент (2).
Недостатком данного устройства является сложность конструкции, невозможность применения при переломах в метаэпифизарной зоне, а также дозирования величины компрессии, недостаточная точность репозиции.
Целью создания полезной модели является повышение точности репозиции костных отломков и улучшение результатов лечения больных.
Эта цель достигается тем, что репозиционный элемент выполнен в виде опорного крючка, снабженного накладкой, выполненной с продольными пазами для размещения пластины, причем опорный крючок и накладка объединены стяжным зажимом, на накладке установлен фиксирующий пластину винт, а на проксимальном торце накладки установлен тракционный элемент, выполненный в виде винта.
Сравнение предлагаемого устройства с другими устройствами, известными в данной области медицины показало соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель поясняется графическим материалом. На Фиг.1 изображено предлагаемое устройство, вид сбоку; на Фиг.2 - то же, вид сверху; на Фиг.3 - накладка с продольными пазами, вид сбоку в разрезе; на Фиг.4 - предлагаемое устройство, вид спереди.
Устройство содержит накладку 1 и опорный крючок 2, которые стягиваются с помощью стяжного зажима 3 и винта 4. Для прочной фиксации к кости в опорном крючке имеется продольное эллипсообразное отверстие 5, в которое помещают отогнутый хвостовик 6 накладки 1. В накладке имеются продольные пазы 7 для размещения пластины для остеосинтеза 8, стягивающий винт 9 для фиксации пластины в репозиционном устройстве и тракционный винт 10 для перемещения пластины по длинной оси кости.
Устройство используют следующим образом.
Предварительно производят рентгенографию поврежденной кости для определения характера смещения отломков. Обнажают место перелома кости конечности, например, дистальный отдел лучевой кости. Под контролем операционного стеноскопа устраняют угловое и ротационное смещение костных отломков с временной фиксацией спицами
Киршнера. Опорный крючок 2 подводят под диафизарный фрагмент кости 11, проксимальнее места перелома. Накладку 1, вместе с пластиной для остеосинтеза 8 помещают над опорным крючком 2 так, чтобы отогнутый хвостовик 6 накладки попал в овальное отверстие 5 крючка. После этого репозиционный элемент устройства фиксируют к кости 11 с помощью стяжного зажима 3 и винта 4. Пластину для остеосинтеза 8 устанавливают так, чтобы отверстия в поперечной ее части располагались над дистальным костным отломком. Через отверстия в поперечной части пластины проводят винты в эпифизарный фрагмент кости. Спицы удаляют. С помощью тракционного винта 10 пластину перемещают в дистальном направлении для устранения смещения по длине. После достижения окончательной репозиции проводят винты в диафизарный фрагмент кости. Репозиционный элемент снимают.
Клинический пример. Больная И., 1950 г.р., и.б. №2028061, поступила в отделение ортопедии-2 СОКБ им. Калинина 10.03.2006 г. с диагнозом: Закрытый разгибательный нестабильный перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости со смещением отломков, с отрывом шиловидного отростка локтевой кости. Травма получена 20.02.2006 г. 13.03.2006 выполнена операция: открытая репозиция и остеосинтез левой лучевой кости, с применением предлагаемого устройства. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 11-й день сняты швы. Рана зажила первичным натяжением. Выписана на 12-й день в удовлетворительном состоянии, без осложнений. На контрольном осмотре через 4 недели: общий объем движений в кистевом суставе составил 60% от здоровой кисти, сила грубого захвата - 38%. На рентгенограммах кистевого сустава потери репозиции нет.
Использование предлагаемого устройства позволяет с минимальными трудозатратами и с высокой точностью выполнить репозицию отломков при накостном остеосинтезе после перелома дистального отдела лучевой кости, уменьшить продолжительность операционного вмешательства и лучевую интраоперационную нагрузку на пациента и хирургов.
Простота конструкции и высокая точность репозиции костных отломков позволяют рекомендовать предлагаемое устройство для использования в медицинских учреждениях.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ.
1. Авт. Свид. СССР №1082420, Кл. А 61 В 17/48, 1984.
2
2. Авт. Свид. СССР №651800, М. Кл. А 61 В 17/18, 1979 г.