Опыт изучения резистентности к антиретровирусным препаратам у ВИЧ-инфицированных в Дальневосточном федеральном округе

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

изготовления дезоморфина (исходные препараты для его производства свободно продаются в каждой аптеке), свободная продажа «клубных наркотиков» через сети Интернет.

Кроме того, фактором риска заражения ВИЧ-инфекцией среди потребителей инъекционных наркотиков и их окружения является рискованное сексуальное поведение, то есть наличие нескольких сексуальных партнеров, непостоянное использование презервативов, скрытие от половых и наркотических партнеров своего ВИЧ-статуса. Вследствие этого в последующие годы можно ожидать роста заболеваемости за счет полового пути передачи.

РЕГИОНАЛЬНАЯ СПЕЦИФИКА ЭПИДЕМИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ИППП В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ

Т.В. Корита, А.Н. Иванов, Л.А. Балахонцева

ФБУН Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и ВИЧ-инфекция тесно взаимосвязаны друг с другом, как в поведенческом, так и в биологическом аспекте.

В структуре путей распространения ВИЧ-инфекции доля полового пути передачи в течение 2002—2009 гг. по Дальневосточному федеральному округу (ДВФО) выросла. Отчетливая положительная динамика полового пути отмечена в Приморском и Хабаровском краях, республике Якутия, Сахалинской, Магаданской областях и Еврейской автономной области (ЕАО). В Чукотском автономном округе (ЧАО) к 2009 г. половой путь передачи ВИЧ-инфекции достиг самых высоких цифр в ДВФО. При итоговом повышении доли полового пути передачи к 2009 г. в Амурской области и Камчатской области в данных административных территориях в отдельные годы наблюдалось некоторое снижение доли указанного пути распространения ВИЧ-инфекции.

Среди населения ДВФО, обследованного на антитела к ВИЧ, доля больных ИППП невелика. Кроме того, в период с 2002 по 2009 гг. наблюдалось значительное уменьшение количества протестированных на ВИЧ пациентов данной группы. Однако удельный вес обследованных на ВИЧ среди больных ИППП в 2009 г. превышал аналогичный показатель этого же года по России. Наиболее высокая результативность тестирования на ВИЧ-инфекцию пациентов данной группы была в Приморском крае. Постоянно ниже средней по округу была вы-являемость ВИЧ-серопозитивных лиц среди больных ИППП в республике Якутии, Сахалинской, Амурской областях, ЕАО, Хабаровском крае. Полностью отрицательные результаты тестирования в отдельные годы отмечены в Камчатской, Сахалинской, Амурской, Магаданской областях и ЕАО. Крайне неравномерная выявляемость ВИЧ-серопозитивных лиц среди больных ИППП отмечалась в ЧАО.

При сопоставлении данных о заболеваемости ВИЧ-инфекцией и ИППП в различных административных территориях ДВФО получены разноречивые результаты. Наиболее четкое совпадение уровней заболеваемости данными инфекциями наблюдалось в ЧАО.

ОПЫТ ИЗУЧЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К АНТИРЕТРОВИРУСНЫМ ПРЕПАРАТАМ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ

В.О. Котова, Л.А. Балахонцева, А.Н. Иванов, О.Е. Троценко

ФБУН Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора, г. Хабаровск

На 1 января 2012 года в ДВФО зарегистрировано 13 940 ВИЧ-инфицированных. По состоянию на конец 2011 года на диспансерном наблюдении состоит 8587 ВИЧ-инфицированных пациентов ДВФО. В последние годы существенно увеличился охват лечением ВИЧ-инфицированных пациентов ДВФО. Так, в целом по округу получают антиретровирусную терапию (АРВТ) 2167 человек. На ряде административных территорий Дальневосточного федерального округа охват лечением составил 100%.

Появление устойчивых штаммов ВИЧ — сегодня одна из главных причин неэффективности анти-ретровирусной терапии. Поэтому определение резистентности к антиретровирусным препаратам является весьма актуальным направлением в комплексной диагностике ВИЧ-инфекции.

В результате проведенного анализа 76 нуклео-тидных последовательностей гена обратной транс-криптазы и гена протеазы ВИЧ, изолированных от ВИЧ-инфицированных пациентов не получавших АРВТ, только в 1 (1,35%) случае была выявлена мутация M46IM в гене протеазы, которая снижает восприимчивость к IDV, NFV, FPV, и тем самым, вызывая низкий уровень устойчивости к ряду препаратов группы ингибиторов протеаз. Все остальные выявленные мутации были отнесены либо к мутациям полиморфизма, либо к вторичным мутациям, то есть мутациям, которые могут вносить свой вклад в формирование устойчивости, но в присутствии первичных мутаций и сами по себе резистентность не вызывают.

Среди 14 обследованных пациентов, получающих АРВТ, в 8 (57,1%) случаях была выявлена хотя бы одна мутация резистентности к какому-либо классу препаратов. Мутации, определяющие резистентность ВИЧ к препаратам НИОТ, обнаружены у 5 чел. (35,7%). У 1 пациента (7,1%) выявлен резистентный штамм ВИЧ сразу к двум классам препаратов — ну-клеозидным и ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы, у 1 пациента (7,1%) — резистентный штамм к классам препаратов НИОТ и ИП и у 1 (8,3%) пациента обнаружен штамм ВИЧ сразу к трем классам препаратов НИОТ, ННИОТ и ИП. В 41,7% случаев идентифицирована мутация M184I/V, которая является причиной высокого уровня резистентности к ламивудину.

ПРИЧИНЫ МИКСТ-ПРОЦЕССОВ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Т.Ю. Кузьмина1, Е.П. Тихонова1, Г.Г. Строкина2

1ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; 2МУЗ ГКБ № 6 им. Н.С. Карповича, г. Красноярск

ВИЧ-инфекция в Красноярском крае регистрируется с 1980 года. По уровню заболеваемости Красноярский край занимает 21-е место среди регионов РФ и четвертое по Сибирскому федерально-