Медико-социальная Характеристика качества жизни военнослужащих контрактной службы

УДК 633.002.68

Е.И. Буданова, В.Р. Медведев, А.А. Герасин, М.В. Фёдоров, Т.В. Зуева, А.В. Русскин

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ КОНТРАКТНОЙ СЛУЖБЫ

Представлены результаты исследования медико-социальных особенностей качества жизни военнослужащих, проходящих службу по контракту, на основании которых сформулированы рекомендации по совершенствованию контроля состояния их здоровья в ходе углублённых и контрольных медицинских обследований.

Ключевые слова: качество жизни, медико-социальный мониторинг, военнослужащие-контрактники, адаптационный потенциал.

E. Budanova, V. Medvedev, A. Gerasin, M. Fedorov, T. Zueva, A. Russkin

MEDICAL AND SOCIAL CHARACTERISTIC OF THE CONTRACTED SERVICEMEN LIVING STAND ARTS

The article presents the results of the research of medical and social characteristics of the contract servicemen living standards with the help of executive checkup. According to these characteristics the authors suggest recommendations how to improve the state of health of the contract servicemen.

Keywords: living standards, medical and social monitoring, contracted servicemen, adaptation potential.

Наблюдающиеся в последнее десятилетие демографические проблемы и ухудшение состояния здоровья молодых людей, значительное снижение социального статуса всех категорий военнослужащих, падение престижа военной службы среди молодежи оказывают неблагоприятное влияние на возможность полноценного комплектования войсковых частей силовых министерств и ведомств, в том числе подразделений гражданской защиты. В связи с этим существенно повышается роль человеческого фактора в поддержании боеспособности частей и подразделений, что особенно актуально в условиях продолжающегося социального кризиса.

Кроме этого в силу своей специфики (высокоинтенсивный труд, длительные психологические нагрузки, воздействие экологически неблагоприятных факторов, хронический стресс) военная служба как особый вид деятельности несёт прямую угрозу здоровью и жизни военнослужащих [1, 2, 3].

В ряде научных работ указывается, что проблема сохранения здоровья приобрела государственное значение и рассматривается как один из факторов безопасности государства [4 - 8]. Об этом свидетельствуют и упоминания о необходимости улучшения состояния здоровья и качества жизни населения страны в выступлениях Президента России и Правительства. В сложившейся ситуации особую актуальность приобретает поиск новых путей повышения эффективности медицинского обеспечения военнослужащих, сохранения их здоровья как основы боевой готовности Вооружённых Сил, что обусловливает необходимость создания системы ранней диагностики, профилактики и реабилитации.

Одним из методов прогнозирования профессионального долголетия военных специалистов является оценка функциональных резервов, состояния здоровья, с учётом особенностей военной службы, индивидуальных социально-гигиенических факторов риска снижения адаптационных резервов, возможности развития нервно-психических и психосоматических расстройств [3, 9 - 14].

Учитывая, что здоровье человека более чем на 50 % определяется его образом жизни, весьма важным в оценке состояния здоровья военнослужащих является изучение показателей, характеризующих отношение молодых людей к своему здоровью, места здоровья в системе их жизненных

ценностей, медицинской грамотности, наличия вредных привычек, стрессов, неблагоприятных экологических факторов, социально-экономического положения военных специалистов.

Поскольку качество жизни субъективное понятие и его количественная оценка возможна лишь в сравнительном аспекте с максимальным нивелированием всех сторонних факторов, были выделены 3 группы респондентов. Разделение военнослужащих на группы проводилось в рамках исследования влияния фактора «Специфика военно-профессиональной деятельности» на соматическое, психофизиологическое здоровье военнослужащих и их качество жизни. В 1-ю группу включены курсанты военных вузов (п = 400), во 2-ю - военнослужащие, проходящие военную службу по контракту в подразделениях силовых министерств и ведомств (п = 453), в 3-ю - рядовые и сержанты, проходящие военную службу по контракту в войсковых частях Минобороны России (п = 357).

По результатам медико-социологического опроса изучены социально-гигиенические аспекты их здоровья. В 1-й группе преобладали лица со средним образованием (97,2 %), во 2-й и 3-й группах - со средним специальным образованием (60,1 %). Военнослужащие проживают в общежитиях-казармах улучшенной планировки (97,1 %). Среди них выходцы из семей рабочих -39,1 %, военнослужащих - 34,1 %, сельских жителей - 15,3 %, служащих - 9,2 %, предпринимателей - 2,3 %. У 18,5 % обследованных родители не проживали вместе, 12,2 % респондентов были из полных, но малообеспеченных семей, 13,6 % выросли в семьях повышенного медико-социального риска. Основные мотивы поступления военнослужащих на службу: стремление к самореализации (34,9 %), желание защищать интересы страны (22,2 %); семейная традиция (21,6 %), материальная заинтересованность (14,9 %), возможность иметь льготы и социальные гарантии (6,4 %). У большей части военнослужащих (84,6 %) отношение к профессии положительное. Результаты исследования показывают, что для 39,1 % опрошенных респондентов военная служба даёт возможность приобрести специальность.

Анализ результатов психофизиологического обследования военнослужащих, проходящих службу по контракту, показал, что уровню развития профессионально важных качеств, полностью соответствующих требованиям воинских должностей, отвечают около 1 % всех обследованных лиц. По данным многоуровневого личностного опросника (МЛО), лица со II группой профессионального психологического отбора (ППО) составляли 30,8 %, с III группой - 43,1 %, а с IV группой - 25,1 % общей численности респондентов. При этом среди военнослужащих третьей группы выявлена наибольшая доля лиц, рекомендуемых условно - 51,3 %, а среди курсантов первой группы соответствуют требованиям военно-профессиональной деятельности 47,5 %. Результаты исследования представлены в табл. 1.

Таблица 1

Характеристика показателей личностного адаптивного потенциала

Уровень личностного адаптивного потенциала Группа военнослужащих

1-я 2-я 3-я

Высокий и средний 47,5 26,4 18,5

Удовлетворительный 37,0 44,1 51,3

Низкий 15,5 29,5 30,2

Установлено, что показатели шкалы «личностный адаптивный потенциал» коррелируют с результатами распределения военнослужащих по группам ППО (г=0,89, ^<0,05). Помимо этого проводился анализ показателей отдельных шкал МЛО «Адаптивность» (табл. 2).

Таблица 2

Личностные характеристики военнослужащих, проходящих службу по контракту

Шкала МЛО Группа военнослужащих, проходящих службу по контракту

1-я 2-я 3-я

Личностный адаптивный потенциал 5,1 ± 0,3* 4,2 ± 0,1* 3,4 ± 0,3*

Нервно-психическая устойчивость 6,3 ± 0,2* 5,3 ± 0,2* 4,2 ± 0,2*

Моральная нормативность 5,2 ± 0,1* 5,1 ± 0,1* 4,4 ± 0,4*

Коммуникативные способности 5,4 ± 0,2* 5,1 ± 0,3* 4,3 ± 0,1*

Группа ППО III III III

- р < 0,05 между группами.

У основной массы опрошенных отмечается средний (36,7 - 82,4 %) и низкий (24,3 - 39,4 %) уровни нервно-психической устойчивости. Наиболее низкие показатели по шкале «Нервно-психическая устойчивость» обнаружился у представителей третьей группы. Лица с низкими показателями составляют 39,4 % от общей численности респондентов этой группы. У данной категории лиц снижены приспособляемость и работоспособность, выражена склонность к нервно-психическим срывам и нарушению социальных норм поведения. Они требуют постоянного наблюдения психолога и врача (невропатолога, психиатра).

При сравнении показателей обобщённых шкал установлено, что самые высокие показатели обнаружились у курсантов первой группы, средние - у военнослужащих второй, самые низкие -третьей группы. Вместе с тем средние значения результатов МЛО показывают, что большинство военнослужащих всех трёх групп условно годны к военно-профессиональной деятельности. Полученные данные указывают на серьёзность проблемы психологической адаптации в войсковых частях, укомплектованных военнослужащими на контрактной основе.

Выявлена чёткая связь степени удовлетворённости военнослужащих своей жизнью с уровнем их нервно-психической устойчивости, что вполне согласуется с результатами, полученными другими исследователями [5 - 8, 12]. У лиц, высоко оценивающих качество своей жизни, преобладают хороший и средний уровни нервно-психической устойчивости (57,8 - 61,3 %), в то время как военнослужащие с низким уровнем самоощущений имеют низкий уровень нервно-психической устойчивости (50,7 - 78,5 %).

По шкале «Коммуникативные способности» показатели выше среднего уровня отмечены у 10,9 % военнослужащих третьей группы, что значительно затрудняет процесс формирования устойчивых воинских коллективов и выполнение групповых задач по предназначению. Поскольку только высокий уровень развития коммуникативных способностей позволяет легко устанавливать контакты с сослуживцами, окружающими, не создавая конфликтов. Лица с низким уровнем развития коммуникативных способностей испытывают затруднения в построении контактов с окружающими, им свойственны проявления агрессивности, повышенная конфликтность. Рассчитанные оценки показателей коммуникативных способностей совпадают с данными оценки агрессивности и враждебности по методике Басса-Дарки. Прежде всего, обнаруживается, что 13,4 % военнослужащих третьей группы характеризуются высоким уровнем агрессивности. При этом обращает на себя внимание, что у 36,1 % обследованных имеется тенденция достижения минимальной величины, показывающей степень проявления агрессивности.

При анализе показателей по шкале «Моральная нормативность» также были выявлены низкие результаты в третьей группе: только у 5,04 % обследованных лиц уровень развития исследуемого качества был выше среднего. Эти военнослужащие реально оценивают свою роль в коллективе, ориентируются на соблюдение общепринятых норм поведения. При этом число лиц с низким уровнем социализации составляет 30,3 % от общей численности принимавших участие в опросе.

Они не могут адекватно оценить своё место и роль в коллективе, не стремятся соблюдать общепринятые нормы поведения. Наличие в подразделении лиц со сниженными показателями социализации указывает на необходимость проведения активной воспитательной работы, а также применения мер морально-психологического воздействия.

Для более полной характеристики личности военнослужащих с различным уровнем адаптивных способностей были изучены их характерологические особенности с помощью опросника «уровень субъективного контроля». Эти оценки позволяют установить степень принятия личностью ответственности за осознание смысла собственной жизни и формирования целостной системы ценностных ориентаций, а также прогнозировать уровень социальной ответственности личности. Причём, чем ниже показатели интернальности, тем менее человек уверен в себе и больше нуждается в психологической и другой помощи, являясь недостаточно самостоятельным в решении различного рода жизненных задач.

Анализ различных шкал, входящих в опросник, показал, что у военнослужащих всех трёх групп выявлены низкие показатели по таким шкалам, как «Интернальность в области производственных отношений (Ип)» и «Интернальность в области неудач (Ин)» (табл. 3).

Таблица 3

Характеристика показателей локус-контроля рядовых и сержантов контрактной службы

Шкалы опросника «уровень субъективного контроля» Группа военнослужащих, проходящих службу по контракту

1-я 2-я 3-я

Общая интернальность (Ио) 5,53 ± 0,2* 5,41 ± 0,1* 5,54 ± 0,1*

Интернальность в области достижений (Ид) 6,88 ± 0,3* 6,42 ± 0,1* 6,62 ± 0,3*

Интернальность в области неудач (Ин) 4,69 ± 0,1* 4,79 ± 0,3* 4,79 ± 0,1*

Интернальность в семейных отношениях (Ис) 6,09 ± 0,3* 6,02 ± 0,2* 5,96 ± 0,2*

Интернальность в области производственных отношений (Ип) 4,58 ± 0,2* 4,57 ± 0,2* 4,66 ± 0,2*

Интернальность в области межличностных отношений (Им) 6,68 ± 0,1* 6,50 ± 0,3* 6,74 ± 0,1*

Интернальность в отношении здоровья (Из) 5,90 ± 0,4* 5,66 ± 0,1* 5,56 ± 0,1*

* - р<0,05 между группами.

Низкие результаты по шкале интернальности в области производственных отношений указывают на то, что такой военнослужащий склонен придавать более важное значение в достижении профессиональных успехов внешним обстоятельствам - руководству, товарищам по работе, везению - невезению, чем уровню собственной производственной деятельности.

Низкие результаты по шкале интернальности в области неудач свидетельствуют о том, что человек склонен приписывать ответственность за отрицательные события и ситуации другим людям или считать их результатом невезения. Как показало исследование, курсанты первой группы трактуют свои низкие результаты успеваемости как результат «придирки» со стороны преподавателей, недостатка учебной литературы или времени на подготовку, а не следствием собственной неорганизованности или недостаточной подготовленности.

Успех военно-профессиональной деятельности и, прежде всего, воинская дисциплина напрямую зависят от социальной зрелости и самостоятельности каждого воина. Уровень субъективного контроля, являясь важным показателем психологического статуса личности, характеризует поведение данного человека в различных областях социальной жизни, в том числе и в боевой обстановке. Как показывают результаты исследования, у половины военнослужащих (47,9 %) второй группы снижена мотивация к совершенствованию профессиональной деятельности и ответственности за свои поступки, проявляющаяся в уменьшении самостоятельности в принятии решений. Это негативным образом влияет на дисциплинированность подразделения, и может приводить к

дезорганизации личного состава, что особенно важно в экстремальной обстановке. При сопоставлении результатов опросника выявлены значимые различия между всеми группами.

При корреляционном анализе оценочных шкал опросника «уровень субъективного контроля» и экспертных оценок военно-профессиональной адаптации (дисциплинированности) выявлены высокие статистически значимые связи (г = 0,79, р < 0,05). У лиц с высокими показателями интер-нальности (34,2 %) отмечены более высокие оценки дисциплинированности, у этих военнослужащих отсутствуют нарекания со стороны командования, связанные с неисполнительностью военнослужащего. Результаты опросника «уровень субъективного контроля» свидетельствуют о личностных особенностях военнослужащих и не позволяют отнести большинство из них в группу психопатологии.

Дисциплинированность военнослужащих определяется также коммуникативными качествами, которые предопределяют социально-психологическую стойкость по отношению к дезорганизаторским действиям окружающих, а также слабости власти. Важнейшей характеристикой жизнедеятельности военнослужащих является то, что она протекает в форме военно-социального взаимодействия. Это означает, что практически любые действия, повседневная жизнь и служба, различные виды боевой деятельности военнослужащих осуществляются как процессы их взаимодействия. С целью изучения взаимоотношений военнослужащих в условиях воинского коллектива проведено исследование коммуникативных и организаторских способностей с использованием методики КОС-2. При изучении результатов исследования установлено, что лиц, склонных к лидерству, отличающихся оптимизмом и общительностью, пользующихся авторитетом у сослуживцев, в общей выборке 58,2 %. Из них больше половины служат на должностях младших командиров. Лиц со слабо развитыми способностями, которые не стремятся к общению, испытывают трудности в установлении контактов, не отстаивают своё мнение, тяжело переживают обиду, предпочитают избегать принятия самостоятельных решений, было 22,4 %. Именно среди этих военнослужащих были зарегистрированы командирами случаи нарушения воинской дисциплины при несении нарядов, паркохозяйственных дней и т. д. Они требуют индивидуального подхода, наблюдения со стороны младших командиров для формирования у них целеустремлённости, положительной мотивации, что в конечном итоге развивает эти склонности. Прослеживается прямая зависимость самооценки собственной жизни и способности к установлению взаимоотношений в коллективе (г = 0,68, р < 0,05). Установлено, что чем выше уровень самооценки «Качество жизни» военнослужащего, тем выше его коммуникативные и организаторские склонности.

Для оценки эмоциональной сферы военных специалистов использовались методика Баса-Дарки, позволяющая оценить степень выраженности агрессивности и враждебности, а также S-тест Леви «Определение страха» для определения уровня устойчивости к стрессу. При обследовании контрактников всех трёх групп было установлено, что уровень агрессивности и враждебности у большинства военнослужащих соответствует средним значениям (табл. 4).

Однако в третьей группе обследованных выявлены более высокие оценки обобщённых шкал, что может свидетельствовать о наличии деструктивных тенденций в области субъектно-субъектных отношений. И выражается в нарушении поведения этих военнослужащих: грубость по отношению к сослуживцам, резкие вспышки гнева по ничтожным поводам или же вообще без видимых причин, недовольство всем, что происходит, особенно теми требованиями, которые им предъявляются при исполнении служебных обязанностей. В конечном итоге это может приводить к нарушению уставных взаимоотношений, особенно в звене «сержант - солдат». А это особенно значимо для военнослужащих третьей группы, так как большинство из них проходят службу на должностях младших командиров. Неуставные правила взаимоотношений между военнослужащими являются наиболее острой формой протекания и разрешения конфликтов. Они выражаются в нарушении порядка и правил взаимоотношений военнослужащих, предусмотренных воинскими уставами, и находят свое проявление в моральном и физическом оскорблении (унижении) человеческого достоинства, крайней неуважительности и грубости [10, 15].

Таблица 4

Характеристика показателей агрессивности и враждебности военнослужащих,

проходящих службу по контракту

Шкалы агрессивности и враждебности Группа военнослужащих, проходящих службу по контракту

1-я 2-я 3-я

Физическая агрессия 6,84 ± 0,2* 6,73 ± 0,1* 7,60 ± 0,1*

Косвенная агрессия 3,94 ± 0,3* 4,18 ± 0,1* 4,73 ± 0,3*

Раздражение 3,94 ± 0,2* 3,94 ± 0,2* 5,06 ± 0,2*

Негативизм 2,27 ± 0.1* 2,05 ± 0,3* 3,12 ± 0,4*

Обида 2,90 ± 0,3* 3,01 ± 0,2* 3,50 ± 0,4*

Подозрительность 3,80 ± 0,1* 3,89 ± 0,2* 4,29 ± 0,4**

Вербальная агрессия 7,76 ± 0,2* 7,82 ± 0,3* 8,98 ± 0,2*

Чувство вины 5,02 ± 0,1* 4,96 ± 0,2* 5,27 ± 0,4*

Индекс агрессивности 18,43 ± 0,1* 18,58 ± 0,3* 21,35 ± 0,2*

Индекс враждебности 6,85 ± 0,2* 7,06 ± 0,1* 7,80 ± 0 ,3*

* - p < 0,05 между группами.

Низкие показатели агрессивности и враждебности диагностированы в большей степени у представителей первой и второй групп. При этом чем ниже показатели по этим шкалам, тем больше вероятность возникновения социальной дезадаптации личности, особенно в стрессовых ситуациях, которая проявляется различными формами девиантного поведения. Для коррекции своего состояния эти лица склонны использовать психоактивные вещества, а нередко единственным выходом из негативных ситуаций и разрешением всех проблем им представляется уход из жизни. Как показали результаты исследования, у этих военнослужащих отмечается наличие ситуационной психической зависимости в отношении алкоголя и курения. Показатели удовлетворённости алкоголем (13,2 % респондентов) и курением (19,8 %) в этой группе контрактников достигают максимальных величин.

Исходя из того, что агрессивность, как свойство личности, и агрессия, как акт поведения, могут быть поняты в контексте психологического анализа мотивационно-потребностной сферы личности, были проанализированы причины возникновения этих негативных психических состояний. Важно отметить, что 67,8 % военнослужащих связывали это с условиями военной службы. Значимыми факторами в развитии дезадаптивного поведения у обследованных стали социально-бытовые и профессиональные, оказывающие непосредственное воздействие в ходе служебной деятельности. Учитывая, что военнослужащие, проходящие службу по контракту, третьей группы наименее удовлетворены организацией и условиями службы в части и семейно-бытовыми отношениями становятся понятными высокие оценки агрессивности и враждебности этих военнослужащих по сравнению с результатами, полученными у респондентов других групп.

В процессе исследования с помощью S-теста Леви выявлены повышенные уровни тревожности и страха у военнослужащих III и IV групп ППО (табл. 5). В 95,4 % случаев это были лица, у которых по шкале «нервно-психическая устойчивость» и «личностный адаптивный потенциал» зафиксировано наименьшее количество баллов (r; = 0,89; r2 = 0,86, p < 0,05). Эти военнослужащие нуждаются в консультации психолога и психотерапевта.

Таблица 5

Доля военнослужащих, проходящих службу по контракту, с повышенным уровнем тревожности и страха

Группа военнослужащих Группа ППО

II III IV

1-я группа - 12,5 23,9

2-я группа - 14,1 28,2

3-я группа - 13,7 25,2

Важно подчеркнуть, что при сопоставлении состояния мотивационной сферы военнослужащих и результатов проведённого теста выявлены достаточно сильные корреляционные связи (г = 0,78, р < 0,05) между желанием и стремлением защищать интересы своей страны и уровнем стрессоустойчивости. У военнослужащих с низкими показателями (25,2 %) основным мотивом поступления на военную службу по контракту было желание защищать интересы своего народа. В то время как у лиц с высокими показателями (29,8 %) отмечается недостаточная мотивация выполнения служебных обязанностей. У них основными мотивами поступления на службу были возможность иметь льготы и социальные гарантии и материальная заинтересованность. Таких военнослужащих оказалось наибольшее количество среди представителей третьей группы.

Как показали результаты анализа опросника, среднестатистический военнослужащий, проходящий службу по контракту, характеризуется как человек довольно уверенный в себе, со средним уровнем тревожности, с сильной психикой, не очень устойчивый в стрессовых ситуациях. Страх у него возникает в связи с реальными угрозами, но он может быть и больше, после экстремальной ситуации может оставаться следовая реакция, которая переносится на другие события. Однако он легко отслеживает и исправляет ситуации по отношению к своему страху, и может улучшить его норму.

Полученные данные свидетельствуют о снижении уровня личностного адаптивного потенциала, нервно-психической устойчивости, коммуникативных способностей, моральной нормативности, повышении агрессивности и враждебности военнослужащих третьей группы, что особенно актуально в связи с прохождением службы этими респондентами в боевых подразделениях. Несение боевого дежурства, полевые выходы, суточные наряды в составе караула накладывают особую ответственность на личный состав этих подразделений и предъявляют повышенные требования к психическому состоянию военнослужащих, проходящих службу по контракту, и уровню их здоровья. А вместе с тем данные обследования психического статуса этих военнослужащих не соответствуют требованиям руководящих документов о допуске этих лиц к несению службы с применением боевого оружия и не позволяют использовать его при исполнении обязанностей военной службы.

При оценке вклада психического здоровья в осознание военнослужащими удовлетворенности качеством своей жизни оказалось, что наиболее адаптированные военные специалисты в большей степени удовлетворены качеством жизни. Среди военнослужащих с IV группой ППО практически отсутствуют лица с высокой степенью самоудовлетворённости, в то время как среди лиц со II группой они составляют большинство. При оценке психологического статуса установлено, что для военнослужащих боевых подразделений войсковых частей характерны более низкие (р < 0,05) по сравнению с другими группами показатели нервно-психической устойчивости и коммуникативных способностей, а также высокие показатели агрессивности и враждебности. Психологический дискомфорт, проявляющийся в снижении нервно-психической устойчивости у военнослужащих, проходящих службу по контракту, в значительной степени определяет их негативную оценку качества жизни, среди этих лиц 80,2 % оценили качество своей жизни как низкое. Среди военнослужащих с IV группой ППО практически отсутствуют лица с высокой степенью удовлетворённости качеством жизни, в то время среди лиц со II группой они составляют большинство.

Апробация методики определения уровня здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту, с использованием показателей качества жизни при обследовании военнослужащих, проходящих службу по контракту, в Учебном центре Федеральной противопожарной службы МЧС России, подтвердила её высокую информативность. Её использование позволяет проводить донозологическую диагностику преморбидных состояний и более обоснованно распределять военнослужащих по группам здоровья. Наряду с традиционным медицинским заключением, сделанным врачом, данные на основе оценки качества жизни позволили составить более полную картину о состоянии здоровья военнослужащих, проходящих службу по контракту, изменения качества жизни, в частности оценки самочувствия, оказались более чувствительными к изменениям состояния здоровья, чем традиционные клинико-лабораторные и инструментальные показатели.

Военно-врачебным комиссиям военных комиссариатов при призыве граждан на военную службу по контракту рекомендовано включить в схемы обследования проведение скрининг-опросов по изучению качества и образа жизни призывников для раннего выявления группы риска нарушения здоровья.

У военнослужащих, находящихся на лечении в медицинских ротах, военных госпиталях, целесообразно исследовать адаптационные возможности для выдачи индивидуальных рекомендаций командованию по оптимальному месту службы с учётом условий военного труда и характера служебной деятельности.

Начальникам медицинской службы воинских частей (учреждений) рекомендуется включить в программу углублённых медицинских обследований военнослужащих, проходящих службу по контракту, проведение методом анкетирования медико-социологических исследований для выявления неблагоприятных социально-гигиенических факторов службы и быта, психопатологических особенностей личности, оздоровления психологического климата в подразделении с помощью психологов, юристов, специалистов служб обеспечения части.

В программы обучения военно-медицинского персонала (врачей и средних медицинских работников) необходимо ввести занятия по методикам выявления и учёту социально-гигиенических факторов риска нарушения здоровья военнослужащих для своевременного взятия их на диспансерный учёт и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий.

Литература

1. Володин А.С. Методические аспекты защиты здоровья населения от вредного воздействия факторов окружающей среды / А.С. Володин, И.Б. Ушаков, С.С. Чикова, Т.В. Зуева // Гигиена и санитария. 2005. № 6. С.29 - 34.

2. Зараковский Г.М. Качество жизни и социально-психологическое состояние населения / Г.М. Зара-ковский, В.А. Хащенко, Н.Н. Хащенко, А.В. Баранова - М.: ВНИИ техн. эстетики, 2003. - 40 с.

3. Ушаков И.Б. Методологические аспекты динамического контроля функциональных состояний операторов опасных профессий / И.Б. Ушаков, А.В. Богомолов, Ю.А. Кукушкин // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2010. № 4, часть 2. С. 6 - 12.

4. Евдокимов В.И. Качество жизни: оценка и системный анализ / В.И. Евдокимов, И.Э. Есауленко, О.И. Губина. - Воронеж: Истоки, 2007. - 240 с.

5. Мстиславский П.С. Вопросы теории и методологии анализа качества жизни / П.С. Мстиславский // Уровень жизни населения регионов России. - М.: Всероссийский центр уровня жизни, 2002. № 2. С. 5-17.

6. Ушаков И.Б. Аппаратно-программные комплексы для медико-психологического обеспечения контроля надёжности профессиональной деятельности человека в условиях высокого риска возникновения чрезвычайной ситуации / И.Б. Ушаков, А.А. Ворона, А.В. Богомолов, Ю.А. Кукушкин // Безопасность жизнедеятельности. 2004. № 3. С. 8 - 13.

7. Чурганов О.А. Основные понятия качества жизни военнослужащих / О.А. Чурганов, В.И. Евдокимов, В.Л. Марищук. - СПб.: Военный институт физической культуры, 2003. 131 с.

8. Шпудейко С.А. Методологические основы организации немонотонных процессов обучения сложным видам деятельности на основе теории трансформационного обучения / С.А. Шпудейко, А.В. Богомолов // Информационные технологии. 2006. № 3. С. 74 - 79.

9. Богомолов А.В. Концепция математического обеспечения диагностики состояния человека / А.В. Богомолов // Информатика и системы управления. 2008. № 2 (16). С. 11-13.

10. Буданова Е.И. Исследование качества жизни, связанного со здоровьем, у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту / Е.И. Буданова, В.И. Евдокимов, О.В. Перфилова // Вестник психотерапии. 2007. № 22. С. 11 - 15.

11. Горячкина Т.Г. Методико-методологические рекомендации авторам инноваций по диагностике функционального состояния человека-оператора / Т.Г. Горячкина, И.Б. Ушаков, В.И. Евдокимов, А.В. Богомолов // Технологии живых систем. 2006. Т. 3. № 3. С. 33 - 38.

12. Денисов В.И., Задесенец Е.Е., Зараковский Г.М. Качество жизни: сущность, оценка, стратегия формирования / В.И. Денисов, Е.Е. Задесенец, Г.М. Зараковский - М.: ВНИИ технической эстетики, 2000. -124 с.

13. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова -СПб.: Нева; М.: ОЛМА-ПРЕСС: Звездный мир, 2002. 320 с.

14. Субетто А.И. Квалиметрия жизни / Субетто А.И. - СПб. : Астерион, 2002. 287 с.

15. Махнев М.В. Медико-социальные аспекты адаптации военнослужащих / Махнев М.В., Махнев А.В. // Военно-медицинский журнал. 2000. № 9. С. 57 - 61.