ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ И ЗАТЯГИВАНИЯ ПЕТЕЛЬ ЛИГАТУРЫ

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к лапароскопической хирургии, и может быть использована для гемостаза сосудов полых органов с применением метода лигирования сосудов.
Известен инструмент для формирования и затягивания петель лигатуры, содержащий рукоятку, выполненную в виде длинного стержня, и наконечник, представляющий собой короткий стержень с рабочей частью, имеющий в средней части выемку до половины диаметра, причем отверстие для проведения нити выполнено через торец наконечника до выемки в средней части (патент РФ №2212856, A61B 17/04, 2003, взят за прототип).
Однако, известный инструмент имеет следующие недостатки. Наконечник является съемным, благодаря резьбовому соединению с рукояткой, что усложняет конструкцию, повышает трудоемкость инструмента и снижает неприхотливость в стерилизации. Недостаточно надежная фиксация нити, проходящей через отверстие для проведения нити, которое выполнено через торец наконечника до выемки в средней части насадки. Поступательное движение инструмента ограничивает возможность как экстракорпонального, так и интракорпорального формирования узла Редера.
Техническим результатом заявляемой полезной модели является универсальность инструмента в простоте изготовления, использования, неприхотливость в стерилизации, надежная фиксация нити в низводящем канале, возможность как экстракорпонального так и интракорпорального формирования узла Редера.
Технический результат достигается тем, что инструмент для формирования и затягивания петель лигатуры, содержащий рукоятку, выполненную в виде длинного стержня, и наконечник, представляющий собой короткий стержень с рабочей частью, имеющий в средней части выемку до половины диаметра, причем отверстие для проведения нити выполнено через торец наконечника до выемки в средней части. При этом, наконечник содержит вращающуюся вокруг узкой части стержня втулку, движение которой ограничено опорным кольцом, которое выполнено с наружным диаметром равным диаметру широкой части стержня и наружному диаметру втулки, а внутренний диаметр втулки ограничен выступом опорного кольца. Рукоятка и наконечник имеют жесткое соединение между собой.
Сравнение наиболее близкого аналога с заявляемым устройством позволило выявить отличительные от него признаки.
Полезная модель иллюстрируется чертежами. На фиг. 1 изображен инструмент для формирования и затягивания петель лигатуры, общий вид; на фиг. 2 - то же, вид А на фиг. 1; на фиг. 3 - то же, вид при совпадении пазов; на фиг. 4 - то же, вид Б на фиг. 3; на фиг. 5 - то же, вид при перехлестывании пазов; на фиг. 6 - то же, вид В на фиг. 5.
Инструмент для формирования и затягивания петель лигатуры содержит рукоятку 1, выполненную в виде длинного стержня, и наконечник 2, выполнен в виде короткого стержня с рабочей частью, имеющей в средней части выемку до половины диаметра. Наконечник 2 содержит вращающуюся вокруг узкой части стержня втулку 3, движение которой ограничено опорным кольцом 4, которое выполнено с наружным диаметром равным диаметру широкой части стержня и наружному диаметру втулки, а внутренний диаметр втулки 3 ограничен выступом опорного кольца 4. Отверстие-паз во втулке 3 для проведения нити 5 выполнено через торец наконечника до выемки в средней части.
Предлагаемая полезная модель работает следующим образом. Инструмент для формирования и затягивания петель лигатуры представляет собой металлическую палочку, состоящую из нержавеющего медицинского стального стержня с подвижной дистальной частью. В большинстве эндохирургических операций для гемостаза сосудов полых органов (шейка желчного пузыря, основание червеобразного отростка, маточная труба, ножка оденомы, фибромы и т.п.) наряду с прошиванием (клиппированием) сосудов для остановки кровотечения может быть применен метод лигирования сосудов. Формирование и затягивание петель лигатуры выполняется различными способами, при помощи дистанционных инструментов манипуляторов. Скользящие петли для затягивания узлов могут формироваться как экстракорпорально, так и интракорпорально. Предлагаемый инструмент (фиг. 1) позволяет это. В отверстие-паз в дистальной части инструмента во втулке 3 для проведения нити 5 (фиг. 3) проводится нить, на которой может быть сформирован узел Редера. Нить 5 при совпадении пазов показана на чертеже (фиг. 3, 4). Металлический стержень 2 с пазом в дистальной части инструмента может быть закрыт вращающейся втулкой 3 также с пазом (фиг. 5, 6). Затем вращающаяся втулка может быть повернута либо вручную, либо с помощью инструмента. Таким образом нить закрепляется. Опорное кольцо 4 является стопорным для вращающейся втулки 3 (фиг. 1, 3, 5). Рукоятка 1 может быть выполнена из стержня или из трубки длиной 30 см и диаметром 5 мм. Диаметр нити может быть от 0,5 до 0,8 мм.
Предлагаемая полезная модель позволяет уменьшить трудоемкость в момент проведения нити для наложения узла Редера и сократить время оперативного вмешательства. Универсальность данного инструмента в простоте использования, надежной фиксации нити в низводящем канале, неприхотливость в стерилизации и многофункциональности использования данного инструмента при различных хирургических методах наложения лигатуры.