НЕРЕЗОРБИРУЕМАЯ МЕМБРАНА ДЛЯ НАПРАВЛЕННОЙ ТКАНЕВОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии и может быть использована при операциях направленной тканевой регенерации пародонта и альвеолярного отростка как нерезорбируемая мембрана, позволяющая разграничить рост тканей слизистой оболочки и костной ткани.
Направленная тканевая регенерация основывается на задании требуемого объема восстановления костной ткани, за счет установки барьера - мембраны, между мягкими и твердыми тканями, что способствует предотвращению зарастания мягких тканей между гранулами аугментированного костного материала, и следовательно негативного влияния на формирование костной ткани.
Для направленной тканевой регенерации используются резорбируемые и нерезорбируемые мембраны (1).
В состав резорбируемых мембран входит коллаген, полимеры глицериновой или полимолочной кислоты. Основными плюсами резорбируемых мембран является то, что они полностью рассасываются, исключая необходимость проводить повторную операцию по удалению мембраны (2). Недостатком резорбируемых мембран является вероятность возникновения антигенного конфликта в ответ на чужеродный материал, отсутствие возможности поддержки объема для получения значительного прироста костной ткани, что сильно ограничивает их остеорегенераторные возможности. Процесс рассасывания может проходить быстрее, чем восстановление костной ткани, что приводит к исчезновению барьерной функции.
Нерезорбируемые мембраны позволяют восстанавливать костную ткань в заданном объеме и траектории Существенным недостатком нерезорбируемых мембран является то, что они требуют повторной операции для удаления, плохо моделируются, имеют склонность к прорезанию сквозь ткани, требуют фиксации пинами и винтами. Кроме того, время нахождения мембраны на месте определяется сроком наступления регенерации тканей периодонта. Более длительное, чем необходимо, время нахождения мембраны на альвеолярном отростке повышает риск нагноения тканей, раннее же удаление мембраны не способствует полной регенерации периодонта.
Известны нерезорбируемые мембраны изготовленные из политетрафторэтилена, силикона, никелида титана. Недостатком нерезорбируемых мембран из вышеуказанных материалов, является вероятность возникновения антигенного конфликта в ответ на чужеродный материал (3).
Наиболее близкими аналогами заявляемой полезной модели являются титановые мембраны, которые делятся на перфорированные и неперфорированные. Неперфорированные мембраны применяются редко, что связано с плохой тканевой интеграцией.
Принятым за прототип, является нерезорбируемая мембрана «FRIOS BoneShields» производства Dentsply Implants (Германия) (http://www.m-f-l.ru/index.php/produkciya/dentalnaya-implantologiya/produktsiya-frios-friadent-germaniya), выполненная в виде перфорированной титановой пластины специальной формы. Недостатком данного устройства является склонность к прорезанию сквозь ткани, необходимость фиксирования пинами, необходимость повторной операции для удаления, ограниченное количество типоразмеров, ограниченная моделируемость.
Задачей, на решение которой направлена заявляемая полезная модель, является повышение качества лечения заболеваний, где необходима направленная тканевая регенерация с применением биологически инертного материала. Для решения поставленной задачи нерезорбируемая мембрана выполнена в виде проволочной сетки с проволокой диаметром 0,02-0,2 мм, из биологически инертного материала - титанового сплава с содержанием титана не менее 80%. Заявляемая полезная модель имеет ячеистую структуру с размером сторон ячеек от 0,1 мм до 0,7 мм и в полной мере выполняет барьерные функции, обладает высокой биологической совместимостью, не подвержена какому-либо воздействию биологических ферментов. В виду отсутствия острых углов и пластичности, мембрана не прорезывается сквозь ткани. Сетчатая структура хорошо удерживает аугментат, позволяет резать ножницами, придавая необходимую форму и размер. Благодаря взаимной подвижности проволок сетка позволяет придавать мембране форму облегаемого ею объекта. Мембрана обладает высокой пластичностью и свойством адгезии (легкого прилипания) к тканям, что позволяет плотно примыкать к кости и не требует фиксации пинами и винтами. В отличие от аналога, пористая структура сетки позволяет прорастать сосудам в зону трансплантации, полностью интегрироваться соединительной тканью, улучшая биотип десны за счет образования внутреннего нежного рубца. Не требует удаления.
Установка нерезорбируемой мембраны осуществляется через открытый доступ. Разрез проводится по гребню альвеолярного отростка. С помощью гладилки отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Костный дефект освобождается от грануляций и заполняется костно-замещающим материалом. Мембрана вырезается по размеру и форме дефекта и укладывается поверх костно-замещающего материала. Лоскут фиксируют простым узловым швом. Литература:
1. Гажва, С.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта / С.И. Гажва. - Н. Новгород: Издательство НМГА, 2003. -105 с
2. Базикян, Э.А. Направленная тканевая регенерация в дентальной импланталогии / Э.А. Базикян, Е.С. Смбатян // Клиническая стоматология. - 2008. - №3 - С. 42-48.
3. Муслов С.А., Шумилина О.А. Медицинский нитинол: друг или враг? Еще раз о биосовместимости никелида титана // Фундаментальные исследования. - 2007 №10 - С 87-89