СПОСОБ КОРРЕКЦИИ МЫШЕЧНО-ТОНИЧЕСКОЙ АСИММЕТРИИ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ЗОНЫ ЧЕЛОВЕКА
METHOD FOR CORRECTION OF MUSCULAR-TONIC ASYMMETRY IN HUMAN PARAVERTEBRAL AREA

Техническое решение относится к области спортивной медицины, а точнее к физической реабилитации, и может быть использовано для коррекции функциональных нарушений позвоночника, связанных с мышечным дисбалансом, например сколиозов, остеохондроза, нарушений осанки и др. Способ может быть использован для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, повышения тренированности и работоспособности отдельных мышечных групп и паравертебральных мышц в целом.
В настоящее время молодежь, особенно студенческая молодежь, достаточно большое количество времени уделяет работе за компьютером, просмотру телепередач и практически не занимается физкультурой и спортом. Результатом такого образа жизни является развитие гиподинамии, возникновение нарушения осанки, искривление позвоночника и другие функциональные нарушения в организме (Ахмерова С.Г. Здоровый образ жизни и его формирование в процессе обучения // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001, №2. С. 37-40). Для студента трудовая деятельность в первую очередь связана с постоянным пребыванием в рабочей позе «сидя за столом», что требует постоянного напряжения плечевого пояса и позвоночника. Длительное положение «сидя» затрудняет условия для диафрагмального дыхания, способствует застаиванию крови в нижних конечностях, органах малого таза, увеличивает осевую нагрузку на позвоночник. Постоянное мышечное перенапряжение приводит к ухудшению кровообращения в мышцах, окружающих позвоночник, плечевой пояс и суставы верхних конечностей. Вследствие этого ухудшается их питание и происходит микротравматизация, особенно в местах прикрепления к костям, что приводит к развитию гипертонусов и, как следствие, нарушению деятельности позвоночника. При наличии уже имеющегося заболевания позвоночника это может стать причиной прогрессирования либо развития новых нарушений функций опорно-двигательной системы.
Известны оздоровительные комплексы воздействия на организм человека, снижающие мышечные гипертонусы, основанные на физических нагрузках симметричного и асимметричного характера, а также плавание с использованием вспомогательных средств для отягощения различных групп мышц (Патент РФ 2127574, 1999 г.).
Недостатком таких способов воздействия на организм является то, что они являются тяжелыми в исполнении и предусматривают специальное оборудование и постоянный контроль преподавателя.
Известен способ аутотракции, целенаправленно воздействующий на широкий спектр мышечных групп сегментов (С3-Th8) (Патент Украины 71267А, 2004 г.). В данном способе используются упражнения, направленные на растяжение паравертебральных мышц и пояса верхних конечностей для коррекции искривлений позвоночника.
Недостаток этого способа состоит в том, что он не обеспечивает снижение компрессии на позвоночный столб и не обеспечивает отягощения и расслабления и различных групп мышц.
Известен способ коррекции респираторной системы при сколиозной болезни (Патент Украины 37217, 2008 г.). В способе используются упражнения в воде для улучшения функции дыхательной системы при сколиозах.
Недостаток способа состоит в том, что он включает плавание на различных отрезках преимущественно в ластах и не обеспечивает коррекции мышечно-тонической асимметрии паравертебральной зоны верхних конечностей человека для коррекции искривлений позвоночника, а также не может быть применим для людей, не умеющих плавать.
В качестве прототипа выбран способ коррекции мышечного тонуса шейно-грудного отдела позвоночника спортсмена (патент UA на полезную модель №71091), включающий измерение мышечного тонуса в симметричных паравертебральных точках: VG15 - «я-мэнь», TR15 - «тянь-ляо», V46 - «гэ-гуань», самовытягивание позвоночника в фиксированных позах, движение головы вперед и вверх, ротацию позвоночника вправо и влево в ритме не более 60 раз/мин в комфортном секторе ощущения, повторное электромиотонометрическое измерение мышечного тонуса в симметричных паравертебральных точках: VG15 - «я-мэнь», TR15 - «тянь-ляо», V46 - «гэ-гуань».
Недостатком способа является ограничение функциональных возможностей способа, так как способ неприменим в водной среде (для снижения компрессии на позвоночный столб) и не предусматривает использования дополнительного оборудования для отягощения и расслабления и различных групп мышц.
Задачей изобретения является разработка немедикаментозного способа коррекции мышечно-тонической асимметрии паравертебральной зоны верхних конечностей человека для коррекции искривлений позвоночника путем непосредственного воздействия на мышцы предметом, погружаемым в жидкость при ритмичном изменении высоты столба жидкости от уровня поверхности воды в ритме подводной постуральной аутотракции (ППА), что обеспечивает расширение функциональных возможностей способа.
2
Поставленная задача решается тем, что способ коррекции мышечно-тонической асимметрии паравертебральной зоны человека, включающий воздействие нагрузкой на мышцы силой тяжести предмета от 0,3 до 3 кг/м, для чего пациента размещают в бассейне с водой, стоя на дне бассейна, где уровень воды достигает линии ключиц, пациент осуществляет поднятие и погружение предмета в течение 50 мин с интервалом в 2 мин при изменении высоты столба воды до 30 см от уровня ее поверхности в ритме 30 раз/мин, при этом до и после нагрузки проводят измерение тонуса мышц с помощью электромиотонометрии в зонах C3-Th8 в симметричных паравертебральных точках: VG15 - «я-мэнь», расположенной между 1-м и 2-м шейными позвонками, между правой и левой трапециевидными мышцами, TR15 - «тянь-ляо», расположенной на трапециевидной мышце,V46 - «гэ-гуань», расположенной на широчайшей мышце спины на уровне VII и VIII грудных позвонков, и по изменению тонуса мышц в указанных точках судят о проведенной коррекции.
2
Отличительными признаками изобретения являются операции воздействия на мышцы человека со стороны предмета, погруженного в жидкость от 0,3 до 3 кг/м при ритмичном изменении высоты столба жидкости от уровня воды в диапазоне до 30 см, и повторное измерение тонуса, по значениям которого определяют изменение величины миотонов.
Совокупность существенных признаков изобретения обеспечивает немедикаментозную коррекцию мышечно-тонической асимметрии паравертебральной зоны, позволяющую сбалансированно как растягивать мышцы шейно-воротниковой зоны, так и равномерно развивать силу этих мышц, нивелируя существующую асимметрию разной степени тонуса паравертебральных мышц, на фоне минимизации патологических двигательных стереотипов, кровоснабжения данной зоны, обеспечивая работу мышц в новых, близких к норме динамических и биомеханических условиях даже при значительных нарушениях состояния позвоночника.
Существенность отличий способа определяется наличием новой операции способа: воздействие на верхние конечности человека силой тяжести со стороны предмета, погруженного в жидкость при ритмичном изменении высоты столба жидкости от уровня воды.
2
Способ коррекции мышечно-тонической асимметрии паравертебральной зоны человека выполняется следующим образом: в положении испытуемого лежа на животе электромиотонометром определяют значение величины миотонов в зонах C3-Th8 в симметричных паравертебральных точках: VG15 - «я-мэнь», расположенной между 1-м и 2-м шейными позвонками, между правой и левой трапециевидными мышцами, TR15 - «тянь-ляо», расположенной на трапециевидной мышце,V46 - «гэ-гуань», расположенной на широчайшей мышце спины на уровне VII и VIII грудных позвонков. Затем человека располагают в бассейне с водой, стоя на дне бассейна, и воздействуют на мышечный аппарат силой тяжести от 0,3 до 3 кг/м путем поднятия и погружения нудла или плавательной доски в течение 50 минут с интервалом 2 минуты при ритмичном изменении высоты столба жидкости от уровня поверхности воды до 30 см в ритме 30 раз/мин. Далее повторно измеряют значения мышечного тонуса в тех же точках и по величине изменений этих значений судят о проведенной коррекции мышечно-тонической асимметрии паравертебральной зоны.
Пример. Испытуемого укладывают на живот, упершись лбом о кушетку, руки вытянуты вдоль туловища. Достигают общей релаксации путем его адаптации к обстановке. Проводят осмотр и поверхностную пальпацию, оценивают тургор кожи и напряжение мышц в паравертебральных зонах C3-Th8. Электромиотонометром «METRIMPEX» (Акоев З.У. Клинико-инструментальная оценка функционального состояния височно-нижнечелюстного сустава у музыкантов, играющих на скрипке: автореферат дис. на соиск. науч. степени канд. мед. наук / З.У. Акоев. - М., 2010. - 22 с.) определяют исходное значение величины миотонов в зонах C3-Th8 в симметричных паравертебральных точках: VG15 - «я-мэнь», расположенной между 1-м и 2-м шейными позвонками, между правой и левой трапециевидными мышцами, TR15 -«тянь-ляо», расположенной на трапециевидной мышце, V46 - «гэ-гуань», расположенной на широчайшей мышце спины на уровне VII и VIII грудных позвонков и отмечают на коже место проведения замера.
2
Затем испытуемого располагают в бассейне с водой, стоя на дне бассейна (уровень воды достигает линии ключиц), и воздействуют на мышечный аппарат силой от 0,3 до 3 кг/м нудлом или плавательной доской путем поднятия и погружения их в течение 50 минут с интервалом 2 минуты при ритмичном изменении высоты столба жидкости от уровня поверхности воды до 30 см в ритме 30 раз/мин. Далее повторно измеряют значения мышечного тонуса в тех же точках, по величине изменений этих значений судят о проведенной коррекции мышечно-тонической асимметрии паравертебральной зоны.
Способ ППА состоит из следующих последовательно выполняемых действий: стоя на дне бассейна (уровень воды достигает линии ключиц), используя нудл (легкая, гибкая, легко трансформирующаяся поролоновая палка, применяемая для повышения плавучести и дополнительного сопротивления воды при занятиях аквааэробикой) или обычную пенопластовую доску для плавания, испытуемый выполняет ритмичные симметричные поднимания и погружения свободными либо зафиксированными частями тела в ритме 30 раз/мин. Смена способа изменения высоты столба жидкости при помощи предметов производится один раз в три минуты с интервалом в две минуты. Что позволяет сбалансированно как растягивать мышцы шейно-воротниковой зоны, так и равномерно развивать силу этих мышц, нивелируя существующую асимметрию при дисбалансе тонуса паравертебральных мышц разной степени.
Заявленный способ был применен к 15 студентам специальной медицинской группы, имеющим функциональные нарушения позвоночника, связанные с мышечным дисбалансом (нарушение осанки, сколиотические изменения I-II степени, остеохондроз).
Измерение тонуса мышц проводилось с помощью электромиотонометрии. Оценивался тонус по сопротивлению, которое оказывает мышца при погружении в нее щупа электромиотонометра по стандартной методике (Мавлиева Г.М. Неформакологическая коррекция гипертонуса мышц плечевого пояса / Г.М. Мавлиева, Р.А. Бодрова // ЛФК и массаж. - 2005. - №5. - С. 37-38).
Величину тонуса выражали в миотонах (Шутенкова Е.В. Состояние тонуса мышц спортсменов в различных видах спорта / Е.В. Шутенкова // Научное обоснование физического воспитания, спортивной тренировки и подготовки кадров по физической культуре и спорту: 7 Междунар. науч. сес. БГУФК и НИИФК и СРБ по итогам науч.-исслед. работы за 2003 г., Минск, 6-8 апр. 2004 г.: материалы. - 2004. - С. 158-159).
2
На Фиг. 1 представлены показатели тонуса паравертебральных мышц (миотон) у студентов до и после воздействия силы со стороны предмета от 0,3 до 3 кг/м.
2
На Фиг. 2 представлены показатели тонуса паравертебральных мышц (миотон) у студентов до и после воздействия силы со стороны предмета менее 0,3 кг/м.
2
На Фиг. 3 представлены показатели тонуса паравертебральных мышц (миотон) у студентов до и после воздействия силы со стороны предмета свыше 0,3 кг/м.
3
8
2
В таблице 1 приведены данные изменения значений тонуса мышц в сегментах C-Th (в миотонах) у студентов (n=15) при воздействии силы со стороны предмета от 0,3 до 3 кг/м.
3
8
2
В таблице 2 приведены данные изменения значений тонуса мышц в сегментах C-Th (в миотонах) у студентов (n=15) при воздействии силы со стороны предмета менее 0,3 кг/м.
3
8
2
В таблице 3 приведены данные изменения значений тонуса мышц в сегментах C-Th (в миотонах) у студентов (n=15) при воздействии силы со стороны предмета свыше 3 кг/м.
*, ** - достоверность различий по сравнению с исходным уровнем p<0,05; p<0,01.
Величину влияния заявленного способа ППА на уровень тонуса паравертебральных мышц шейно-грудного отдела выражали в относительных единицах (процентах) по отношению к исходному уровню. Расчеты полученных в работе данных проводились с использованием программы Microsoft Excel и программного пакета «STATISTICA - 8.0». Выбор критерия для проверки статистических гипотез и мер центральных тенденций, служащих для описания данных, проводили в зависимости от результатов проверки распределения, которую проводили с помощью критерия Шапиро-Уилка (Кобзарь А.И. Прикладная математическая статистика / Кобзарь А.И. - М.: Физматлит, 2006. - 238 с.). Затем проводили парное сравнение с использованием параметрического теста Стьюдента. В данном случае в качестве меры центральной тенденции использовали среднее арифметическое (M), а в качестве меры рассеяния - стандартную ошибку среднего арифметического (m). Разницу выражали в относительных единицах (процентах) по отношению к исходному уровню. Статистически значимыми считали различия при p<0,05.
Выявлено, что в точке VG15 - "я-мэнь" статистически значимое (p<0,05) снижение мышечного тонуса произошло на 12,87% (табл. 1; фиг. 1).
Обращает на себя внимание существующая в интактном состоянии асимметрия шейных мышц у всей совокупности исследуемых: TR15 dexter - 40,67±6,41 м.т., TR15 sinister - 37,02±7,17 м.т., V46 dexter - 39,94±6,37 м.т., V46 sinister - 36,83±6,89 м.т. Наблюдалось преобладание тонуса мышц на правой стороне. Но после воздействия ППА миотонус в симметричных паравертебральных точках приобрел относительную симметричность и статистически значимо снизился на 13,32-16,52% (p<0,001) в точке TR15 и на 10,37-16,32% (p<0,001) в точке V46. Показатели мышечного тонуса в паравертебральных точках приобрели относительную симметричность и утратили существенность различий (p>0,05). После воздействия ППА показатели в точке TR15 составили 33,95±4,90 и 32,09±5,88 м.т., а в точке V46 33,42±5,33 и 33,01±5,44 м.т. соответственно (табл. 1; фиг. 1).
2
Показано, что воздействие на мышечный аппарат с меньшей силой менее 0,3 кг/м нудлом или плавательной доской менее выраженно влияет на снижение тонуса мышц и практически не снижает выраженности дисбаланса (табл. 2; фиг. 2). Так, после применения коррекционных воздействий мышечный тонус статистически значимо снизился на 9,56% в точке VG15 (p<0,05) и на левой трапециевидной мышце в точке TR15 sinister на 6,04% (p<0,01).
2
2
Воздействие с большей силой свыше 3 кг/м является нецелесообразным, т.к. увеличение силы влечет за собой усиление сопротивления и не способствует снижению гипертонуса. Так, после применения коррекционных воздействий силой свыше 3 кг/м мышечный тонус статистически не изменился (табл. 3; фиг. 3).
3
8
Таким образом, нудл и доску для плавания предлагается использовать для дополнительного воздействия силы со стороны предмета, погруженного в жидкость, для растяжения и создания дополнительного сопротивления отдельных групп мышц в зонах C-Th. При этом дозированная нагрузка осуществляется на фоне минимизации патологических двигательных стереотипов, гармонизации мышечного тонуса и усиленной сократительной способности мышц грудной клетки, которая приводит к нормализации мышечно-тонической асимметрии паравертебральной зоны у студентов. При этом улучшается кровоснабжение патологически спазмированных мышц, их двигательные единицы по-новому включаются в реципрокные отношения. Работа миофибрилл и саркомеров с возобновленной длиной происходит в новых, близких к норме, динамических и биомеханических условиях. Таким образом, даже при значительных нарушениях состояния позвоночника способ может применяться, так как позволяет максимально включить измененный мышечный корсет в «правильную работу» по устранению нарушений.