ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ
INTRAOCULAR LENS FOR HIGH MYOPIA CORRECTION

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано в хирургической коррекции миопии высокой степени, в том числе в сочетании с миопическим астигматизмом на факичном глазу.
Известен искусственный хрусталик глаза (ИХГ), содержащий оптическую часть, представляющую собой отрицательную линзу и диаметрально расположенные опорные элементы с выступами по краям, с постоянным радиусом задней поверхности, равным 8 мм (патент РФ на изобретение 1823178).
Однако данный ИХГ обладает рядом недостатков. Низкая способность к адаптации к диаметру цилиарной борозды не позволяет достичь мягкого и в то же время прочного прилегания гаптических элементов к цилиарному телу, а также приводит к необходимости изготовления множества вариантов ФИОЛ с маленьким шагом по диаметру. Крайне маленькая толщина гаптических элементов на крайней периферии приводит к тому, что при имплантации линзы избыточного диаметра края выступов загибаются, что может привести к вклиниванию выступов в ткани окружающих структур, их раздражению и развитию послеоперационных осложнений. К тому же направление плоскости выступов, параллельное плоскости хрусталика, может привести к контакту ФИОЛ с естественным хрусталиком на средней периферии, особенно во время аккомодационной нагрузки. Контакт факичной интраокулярной линзы с пигментным листком радужной оболочки по всей окружности приводит к риску возникновения зрачкового блока и необходимости проведения базальной иридэктомии в качестве меры профилактики повышения внутриглазного давления в послеоперационном периоде.
Задачей данного изобретения является создание новой конструкции факичной интраокулярной линзы, предназначенной для хирургической коррекции миопии высокой степени, в том числе в сочетании с миопическим астигматизмом, способной, во-первых, адаптироваться к форме и диаметру цилиарной борозды, достигая при этом баланса между стабильной фиксацией и оптимальным давлением на структуры переднего отрезка глаза, и, во-вторых, не изменять естественный путь оттока внутриглазной жидкости, исключая риск подъема внутриглазного давления в послеоперационном периоде и, соответственно, необходимость проведения профилактической базальной иридэктомии.
Техническим результатом является снижение риска развития катаракты, вторичной глаукомы различных генезов, а также осложнений воспалительного и дистрофического характера.
Технический результат достигается тем, что в искусственном хрусталике глаза (ИХГ), выполненном как монолит и содержащем оптическую часть в виде отрицательной линзы и диаметрально расположенные опорные элементы, отогнутые к задней поверхности оптической части и снабженные выступами, согласно изобретению на передней поверхности ИХГ за периферией оптической части концентрично ей имеется переходная зона в виде кругового валика, на внутренней стороне которого выполнены от 4 до 10 равномерно расположенных отверстий бобовидной формы, при этом длинные стороны отверстий расположены концентрично оптической части. Опорные элементы выполнены одинаковыми и симметричными относительно продольной и поперечной осей. Максимальная ширина опорных элементов в 1,5-1,8 раза превышает диаметр оптической части. Каждый опорный элемент выполнен в виде криволинейной фигуры, торцевая сторона которой в середине слегка вогнутая, а затем переходит в выступ (первый выступ), стороны которого выполнены концентрично оптической части, а вершина выполнена закругленной. На торцевом крае первого выступа имеется каплевидное утолщение, обращенное кзади. Боковая поверхность каждого опорного элемента с каждой стороны выполнена в виде совокупности плавно переходящих друг в друга поверхностей, начиная от боковой поверхности первого выступа, которая переходит в первый вогнутый участок, плавно переходящий затем во второй выступ криволинейной формы, меньший по размеру, чем первый. Затем второй выступ переходит во второй вогнутый участок (меньший по глубине, чем первый вогнутый участок), который впоследствии переходит в дугообразный участок, концентричный оптической части и соединяющий между собой два опорных элемента вблизи переходной зоны. В каждом опорном элементе с каждой стороны имеется по два отверстия, большее из которых выполнено в первом выступе и повторяет по контуру его форму, а меньшее выполнено во втором выступе и имеет бобовидную форму, при этом длинные стороны этого отверстия расположены концентрично оптической части. Задняя поверхность ИХГ выполнена с переменным радиусом кривизны.
Выступы и впадины в совокупности с отверстиями на опорных элементах позволяют ИХГ адаптироваться к различным диаметрам цилиарной борозды, сохраняя при этом стабильное положение и не оказывая чрезмерного давления на анатомические структуры глаза. Валик на переходной зоне, а также имеющиеся на его внутренней стороне отверстия обеспечивают сохранение естественного пути оттока внутриглазной жидкости, позволяя не проводить базальную иридэктомию в ходе операции без риска получить зрачковый блок. Каплевидные утолщения на торцевом крае выступов опорных элементов обеспечивают физиологичное прилегание ИХГ к цилиарному телу, предотвращая также избыточное давление и раздражение последнего.
ИХГ имплантируется под местной анестезией через разрез 3.0 мм и парацентез с помощью инжектора. Сначала ИХГ на вискоэластике вводится в переднюю камеру глаза, а затем с помощью шпателя опорные элементы ИХГ заводятся за радужку в цилиарную борозду. После этого вискоэластик вымывается, разрезы герметизируются, а под конъюнктиву вводится 0.5% раствор дексазона с антибиотиком.
Изобретение иллюстрируется чертежами, где на фиг.1 изображен общий вид хрусталика сверху, на фиг.2 - вид в сечении АА.
ИХГ состоит из оптической части 1, переходной зоны 2 и двух опорных элементов 3. Опорные элементы 3 одинаковы по форме и размеру и симметричны относительно продольной и поперечной осей. Каждая боковая сторона каждого опорного элемента 3 имеет по два вогнутых изгиба 4, 5 и по два выступа 6, 7. В каждом опорном элементе с каждой стороны имеется два меньших по размеру и расположенных ближе к центру отверстия 8 и два больших по размеру и расположенных ближе к краю ИХГ отверстия 9. Торцевые края первых выступов 7 снабжены каплевидными утолщениями 10, обращенными кзади.
На переходной зоне 2 на передней поверхности ИХГ имеется круговой валик 11, в котором на внутренней стороне выполнены отверстия 12 бобовидной формы (ширина 0.2 мм, длина 0.6 - 0.8 мм) количеством от 4 до 10. Большие стороны отверстий расположены концентрично оптической части ИХГ.