Влияние внутриорганизационных источников стресса на нервно-психическую адаптацию сотрудников органов внутренних дел

УДК 159.9 : 343 М. В. Пряхина*

Влияние внутриорганизационных источников стресса на нервно-психическую адаптацию сотрудников органов внутренних дел

Тип социальной организации ОВД, ее структура, механизмы функционирования, содержание и условия деятельности нередко выступают в качестве патогенных факторов нервно-психической адаптации ее сотрудников. В статье рассматривается проблема организационного стресса и его последствий для психического здоровья работающих. Данные исследований, представленные в работе, наглядно демонстрируют актуальность изучения психологических основ гигиены профессионального труда сотрудников МВД России.

Ключевые слова: организационный (индустриальный) стресс, источники стресса, нервнопсихическая дезадаптация, эмоциональное выгорание, защитно-совладающее поведение, телесноориентированная терапия.

M.V. Pryakhina*. The influence of intraorganizational sources of stress on nervous-psychic adaptation of domestic affairs bodies’ officers. The type of domestic affairs bodies’ social organization, its structure, mechanics, its meaning, and activity conditions often represent pathogen factors of nervous-psychic adaptation of its officers. The present article examines the problem of the organizational stress and its consequences for the mental health of people in work. The research data, submitted in the present work, demonstrate the urgency of study of occupational hygiene and health psychological foundations concerning the officers of the Ministry of Domestic Affairs in Russia.

Keywords: organizational (industrial) stress, intraorganizational and extraorganizational sources of stress, neuro-psychic adaptation, emotional burn-out, defensive and controlling behavior, body-oriented therapy.

Высокая социальная значимость деятельности органов внутренних дел в современных условиях определяет необходимость оптимизации основных форм, подходов и технологий моральнопсихологического обеспечения оперативно-служебной деятельности сотрудников ОВД. Большое значение в сохранении здоровья и работоспособности специалистов правоохранительной системы имеет деятельность психологов по оценке и коррекции последствий профессионального стресса. Социальная и экономическая «цена» последствий профессионального стресса сотрудников правоохранительной системы очень высока. Связанное с профессиональным стрессом девиантное поведение сотрудников ОВД в сочетании с состояниями дезадаптации и пограничными нервнопсихическими расстройствами является серьезным препятствием для достойного выполнения ими своих профессиональных обязанностей по обеспечению порядка и внутренней безопасности в стране. Нарушения межличностного взаимодействия сотрудников ОВД с гражданским населением выступает существенным фактором формирования общей морально-политической атмосферы в стране.

Можно говорить о том, что проблема стресса профессиональной деятельности сотрудников МВД России, будучи по содержанию медико-психологической, по своей причинности — социальнопсихологической, по исходам и значимости является социальной проблемой, и ее решение влияет на состояние общества в целом.

Проблема психического здоровья в организациях привлекает внимание исследователей с 10-20-х гг. XX столетия. В США начало исследований, проводившихся в рамках индустриальной медицины и клинической психиатрии, датируется 1915 г. Особенно быстрое и интенсивное развитие это направление получило после Второй мировой войны, когда от подобных исследований многого ожидали в плане повышения эффективности промышленного производства (McLean A., Taylor G., 1958).

В Советской России изучение проблемы влияния производства на нервно-психическое здоровье работающих связано с именем Л.М. Розенштейна, под руководством которого был проведен ряд обследований на предприятиях г. Москвы в середине 1920-х гг. Поскольку уровень болезненности

* Пряхина, Марина Васильевна, начальник кафедры юридической психологии Санкт-Петербургского университета МВД России, кандидат психологических наук, доцент, подполковник милиции. Адрес: Россия, Санкт-Петербург, ул. Летчика Пилютова, д. 1. Тел.: 8-921-773-23-67. E-mail: pryakhina62@mail.ru

* Pryakhina, Marina Vasilievna, the Head of the legal psychology department of Saint-Petersburg University of the Ministry of Domestic Affairs of Russian Federation, the candidate of psychological sciences, the associate professor, the lieutenant colonel of police. Address: Building 1, Lyotchika Pilyutova st., Saint-Petersburg, Russia. Ph.: 8-921-773-23-67. E-mail: pryakhina62@mail.ru.

Статья поступила в редакцию 3 мая 2010 года.

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 3 (47) 2010

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 3 (47) 2010

оказался чрезвычайно высоким; эти исследования подверглись ожесточенной идеологизированной критике и были прекращены. Только в 1960-х гг. эти работы получили квалифицированную оценку и признание (Эдельштейн, 1948; Юдин, 1951, Рохлин, 1967). С середины 1980-х гг. в нашей стране психическое здоровье в организациях вновь стало предметом активного изучения.

Использование понятия «стресс» в качестве основного понятия, описывающего неблагоприятное влияние организационного окружения на здоровье работающих, утвердилось в литературе к концу 1970-х гг. Организации как живые организмы стали рассматриваться с точки зрения подверженности воздействию стресса. В рамках теорий организационного (индустриального) стресса постулируется связь между параметрами организационного функционирования и психическим здоровьем членов организации (И.Н. Гурвич, 1999). Все источники организационного стресса, оказывающего повреждающее влияние на здоровье работающих, подразделяются на внутриорганизационные и внеорганизационные. К внутриорганизационным источникам стресса относятся три группы факторов:

— факторы физической среды, связанные с технико-технологической стороной деятельности организации: шум, скученность, загрязненность воздуха, информационные потоки, режим труда и др.;

— факторы организационного функционирования: вид организационной структуры (применительно к ОВД — жесткая, иерархическая), функционирование каналов организационной коммуникации, система мотивирования персонала, возможности профессионального роста и должностного продвижения сотрудников, тип руководства и др.;

— фактор межличностных отношений работников. Межличностные отношения в организациях создают неформальную структуру, интегральной характеристикой которой выступает организационный (социально-психологический) климат. На его формирование оказывают влияние такие характеристики, как стиль лидерства, конфликтность, сплоченность, удовлетворенность работой.

Совокупное влияние факторов организационной среды всех трех перечисленных групп создает определенный уровень внутриорганизационного стресса. Повреждающее воздействие на здоровье членов организации оказывает также внеорганизационный стресс, главным источником которого становятся изменения во внешней среде организации (научно-технические, экономические, социальнополитические). К внеорганизационному стрессу относится и социальный стресс, источники которого коренятся в тех или иных жизненных обстоятельствах работника: проблемы в семье, жизненные кризисы, финансовые проблемы, проблемы со здоровьем, ролевые и ценностные конфликты. Существуют шкалы измерения влияния социальных стрессоров, например, шкала «жизненных событий» (T.Holmes, R.Rahe, 1967). Эта шкала и ее различные модификации в последнее время широко используются в психологической науке (Г.С. Никифоров, 2003).

Наиболее широко представленным во всех странах, но до сих пор недостаточно изученным является тип социальной организации правоохранительной сферы. Органы внутренних дел МВД РФ как тип социальной организации «производят» социально значимый нематериальный продукт — внутреннюю безопасность. И.Н. Гурвич пишет: «По мере научно-технического развития общества все большее число социальных организаций приобретает характерные черты организаций индустриальных, т.е. производящих материальный продукт. Поэтому в индустриальном обществе, а это та фаза развития, в которой находится российское общество, практически любую социальную организацию вполне обоснованно можно рассматривать как индустриальную» (И.Н. Гурвич, 2003, С. 165).

Среди отечественных и западных исследователей в последние десятилетия отмечается значительный рост интереса к проявлениям стресса в различных областях профессиональной деятельности — профессионально обусловленный стресс (В.А. Абабков, В.А. Винокур, Ф.Б. Березин, С.В. Запускалов, Е.А. Климов, А.Б. Лионова, А.К. Макарова, Г.С. Никифоров, А.И. Папкин, Б.С. Положин, В.Ю. Рыбников, А.М. Столяренко, Л.Б. Филонов, R.S. Lazarus, C.Maslach и др.).

Профессиональный стресс — многообразный феномен, выражающийся в психических и физических реакциях на напряженные ситуации в трудовой деятельности человека. В настоящее время он выделен в отдельную рубрику в Международной классификации болезней (МКБ-10: Z 73: «стресс, связанный с трудностями управления своей профессиональной жизнью»).

С полным основанием к категории лиц, наиболее подверженных профессиональному стрессу, можно отнести специалистов правоохранительной системы, которые осуществляют свою деятельность как в экстремальных условиях, так и в условиях повседневных психо-эмоциональных и физических перегрузок. Английские психологи из Манчестерского университета составили шкалу стресса, риска алкоголизма и психических заболеваний для полутора сотен профессий. Степень стресса определялась по частоте сердечных приступов и других заболеваний, в частности алкоголизма, а также по частоте разводов и участия в дорожных происшествиях людей разных специальностей. Опасность развития профессиональных стрессов оценивалось по 10-балльной шкале. На первое место по степени риска профессионального стресса вышли шахтеры — 8,3 балла и полицейские — 7,7 балла (Ю.В. Щербатых, 2006). На Западе получило признание выделение трех основных источников стресса в работе полицейских: организационный, операционный и ситуационный (Carliar I.V.E., 1998).

В настоящее время в системе МВД России протекают сложные процессы. Продолжает нарастать противоречие между уровнем материального обеспечения, степенью социально-правовой

защищенности и значительно возросшими нагрузками на личный состав, вызванными несовершенством организационной структуры и операционной (содержательной) составляющей профессиональной деятельности специалистов. Даже на фоне предпринимаемых сегодня усилий по улучшению условий труда, быта и отдыха персонала, совершенствования правовой базы прохождения службы, развития системы профессионального образования сохраняется высокая текучесть кадров. Отсутствие жесткого конкурса при приеме на работу в последнее десятилетие привело к тому, что на службу в ОВД пришло значительное число лиц, не отвечающих предъявляемым требованиям, склонных к нарушению законности, дисциплины и уставного порядка. Специалисты отмечают, что происходит дальнейшее размывание профессионального кадрового ядра, снижается престиж службы, имеет место низкая квалификация кадров (Д.Д. Невирко, 2006).

Нормативно-правовая база, регламентирующая социальную защиту сотрудников ОВД, несовершенна и носит в значительной мере уравнительный характер, слабо стимулируя стремление к службе. Кроме того, противоречия в отечественном законодательстве и размытость общегосударственной идеи, призванной объединить российское общество, служит, по мнению многих авторов, стабильным источником негативного воздействия на личность уже слушателей учебных заведений системы МВД РФ, провоцируя правовой нигилизм, низкую правовую культуру, правовую активность, а также раннюю профессиональную деформацию (О.Д. Мулява, 2003).

Известно, что значительная часть сотрудников милиции испытывает профессиональный стресс, обусловленный несовершенством законодательной базы, незащищенностью в социальном плане, отсутствием перспективы служебного роста, неудовлетворенностью социально-бытовыми и жилищными условиями, организацией досуга, низким уровнем материально-технической оснащенности ОВД и недостаточным профессионализмом руководящего кадрового состава (О.Н. Колесникова, 2006).

Важным фактором, оказывающим протективное влияние на психическое здоровье работающих, является престиж профессии. Согласно результатам ряда проведенных в России, но не опубликованных в научной печати исследований, престижность службы в милиции оценивается как населением, так и самими сотрудниками скорее как низкая, что проявляется в негативном отношении граждан к милиции, существовании напряженности между милицией и населением. Наиболее яркими показателями состояния массового сознания, характеризующими негативное отношение населения к милиции, выступают утверждения о потере доверия к ОВД, коррумпированности сотрудников ОВД, ослаблении желания оказывать им помощь в работе, чрезмерности применения силы в деятельности правоохранительных органов, криминальной активности и нарушении прав граждан сотрудниками ОВД. Критически оценивают свою деятельность и сами сотрудники милиции, причем их мнение высоко коррелирует с мнением населения по таким показателям, как бюрократизм, формализм и волокита (Д.Д. Невирко ,2006).

В Санкт-Петербургском государственном университете были проведены исследования по проблеме стресса в повседневной профессиональной деятельности сотрудников ОВД и его влиянии на нервно-психическое здоровье специалистов. В 2003-2005 гг. Н.А. Антоновой при организационной помощи руководства УВО при ГУВД по СПб и ЛО были обследованы 9305 сотрудников отделов вневедомственной охраны на предмет оценки их психического состояния и уровня нервно-психической адаптации (Н.А. Антонова, 2009). Подавляющее большинство выборки составили мужчины — 91,7%, средний возраст обследованных — 32 года, средний стаж службы в системе МВД — 7 лет. Среди обследованных к рядовому составу принадлежало 20,2%, к младшему командующему составу — 28,6%, к среднему командующему составу — 38,5%, к старшему командующему составу — 12,7%. В исследовании учитывался опыт участия сотрудников в боевых действиях (2,8%).

Общее распределение сотрудников по уровню нервно-психической адаптации оказалось следующим: 15,9% респондентов находились в границах идеальной нормы, более чем у трети респондентов (38,8%) была отмечена оптимальная адаптация, у 26,9% — непатологическая психическая дезадаптация, у 8,8% — патологическая психическая адаптация, а, вероятно, болезненное состояние было зафиксировано у 9,7% респондентов. Значимых различий по уровню нервно-психической адаптации между теми, кто участвовал и кто не участвовал в боевых действиях в Чечне, обнаружено не было (диаграмма 1). Все это указывает на высокий уровень стрессовых воздействий, которым подвергаются сотрудники в ходе своей повседневной жизнедеятельности.

Для углубленного изучения из всей выборки была выделена группа повышенного «риска» развития нервно-психических расстройств, т.е. дезадаптированный контингент обследованных

В исследовании статистически доказано, что на уровень психопатологической симптоматики обследованной группы сотрудников ОВД влияют: отягощенность наследственными психическими заболеваниями; фактор продолжительности профессиональной деятельности в ОВД; факторы, связанные с профессиональной деятельностью (материальное вознаграждение труда, проблемы в сфере вертикальных межличностных отношений, отношений с сослуживцами, организация и санитарногигиенические условия труда, жилищно-бытовые условия, отсутствие перспектив служебного роста); проблемы в личной и семейной жизни. Интересно, что обследованные сотрудники оценивают престижность профессии ниже, чем она сложилась в обществе. Воспринимаемый социальный престиж профессии снижается с возрастом, а также со стажем работы в МВД.

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 3 (47) 2010

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 3 (47) 2010

Частотное распределение сотрудников Диаграмма 1

специализированных подразделений дознания ОВД по переживанию состояния эмоционального выгорания

35,8%

У 64,2% /

сотрудники, переживающие состояние эмоционального выгорания

сотрудники, не переживающие состояние ЭЕйоционального выгорания

Данное исследование показало, что действенным «буферным» фактором, нейтрализующим негативное воздействие стресса профессиональной деятельности на психическое здоровье сотрудников ОБО, является социальная поддержка по месту службы, и прежде всего со стороны непосредственного начальника.

Другое исследование, проведенное в Санкт-Петербургском университете МБД России на кафедре юридической психологии А.П. Шиховой, позволило изучить факторы напряженности труда, оценить выраженность синдрома эмоционального выгорания, а также проанализировать взаимосвязь индивидуальных показателей оценки стрессогенности профессиональной деятельности с индивидуально-психологическими особенностями личности, особенностями защитно-совладающего стиля поведения сотрудников ОБД (А.П. Шихова,2009). Исследование было проведено в 2006-2008 гг. на сотрудниках специализированных подразделений дознания ОБД ГУБД по СПб и ЛО. Б исследовании приняли участие 156 человек, из них: 37% — мужчины и 63% — женщины. Средний возраст по выборке составил 29 лет, средний стаж службы в ОБД — 5 лет.

Как показал проведенный в исследовании анализ, в практике работы психологов системы МБД России отсутствует единая технология оценки интенсивности профессионального стресса сотрудников, что определяет необходимость стандартизации этого вида работы специалистов психологической службы ОБД. Интенсивность профессионального стресса в исследовании оценивалась по двум критериям: показателю интенсивности эмоционального выгорания и показателю стрессогенности профессиональной деятельности.

Результаты исследования показывают, что среди стресс-факторов профессиональной деятельности сотрудников СПД ОБД по их значению для оценки интенсивности профессионального стресса выделяются факторы объективного (низкая материальная стимуляция труда; слабая материальнотехническая обеспеченность; плохая организация условий труда; большое количество материалов и уголовных дел в производстве при жестких временных ограничений на их рассмотрение; работа без выходных; дополнительная нагрузка, не связанная с выполнением профессиональных обязанностей; ненормированный рабочий день; сложность, противоречивость законодательства и нормативных инструкций; сложность организации предварительного расследовании; специфика работы в условиях коррумпированности и наличия «права звонка») и субъективного порядка (отсутствие должного внимания к нуждам сотрудников; низкая мотивация труда; отсутствие заинтересованности в конечном результате работы).

Более трети обследованных сотрудников СПД ОБД переживают состояние эмоционального выгорания, которое на поведенческом уровне по частоте встречаемости проявляется в редукции выполнения профессиональных обязанностей за счет неадекватного или экономного эмоционального реагирования, личностной отстраненности, неудовлетворенности собой (диаграмма 2). Синдром эмоционального выгорания — это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия профессиональной среды.

Личностные особенности сотрудников СПД ОБД в состоянии профессионального стресса представлены сочетанием депрессивности, раздражительности, застенчивости, эмоциональной лабильности, невротичности со склонностью к спонтанной и реактивной агрессии.

Диаграмма 2

Уровень нервно-психической адаптации сотрудников МВД РФ

Защитно-совладающее поведение сотрудников СПД ОВД в состоянии профессионального стресса характеризуется использованием неконструктивных копингов асоциального, пассивного и манипулятивного типа, а также активным использованием механизма психологической защиты «регрессия». Стрессоустойчивость у сотрудников СПД ОВД связана с высокой социальной активностью, общительностью, решительностью, готовностью принимать решения и брать на себя ответственность за их результат, способностью к использованию активных и просоциальных стратегий копинг-поведения.

Интенсивность профессионального стресса у сотрудников дознания повышается с возрастом, а также со сроком службы в ОВД. В большей степени подвержены профессиональному стрессу сотрудники-женщины.

В ходе проведенных исследований при апробации комплексных реабилитационных программ было доказано, что состояния нервно-психической дезадаптации, возникающие под воздействием факторов стресса, могут быть успешно корригированы современными психокоррекционными методами, и не приводить к утрате сотрудниками ОВД трудоспособности в рамках их основной профессиональной деятельности.

Основными психокоррекционными методами в этих программах являлись методы телесноориентированной терапии. В психологической коррекции дезадаптивных нервно-психических состояний сотрудников ОВД телесно-ориентированная терапия давно себя зарекомендовала положительно (М.В. Пряхина, 2002). Специфика иерархической соподчиненности в системе МВД РФ окрашивает определенным образом отношения «психолог-сотрудник (клиент)». У сотрудников сохраняется опасение, что данные, которые получает психолог, могут стать достоянием вышестоящих руководителей и повлиять на ход службы и карьерный рост. В таких условиях работы психолога ОВД использование методов телесно-ориентированной терапии для поддержания психического здоровья и работоспособности сотрудников, основанных на механизме перераспределения энергии, становится незаменимым.

В ходе диссертационной работы мы продолжаем проводить научные исследования по средствам клинических наблюдений, фиксирующих функциональное состояние с помощью нейрофизиологических коррелят, по изучению влияния методов телесно-ориентированной терапии на здоровье сотрудников ОВД. Полученные результаты, на наш взгляд, могут представлять большой научный и практический интерес, т.к. дают стимул для разработки новых программ психопрофилактики и психокоррекции последствий профессионального стресса.

Данные проведенных исследований наглядно демонстрируют актуальность дальнейшего научного исследования типа социальной организации ОВД, ее структуры, механизмов функционирования, содержания и условий деятельности с точки зрения выделения патогенных факторов нервно-психического здоровья ее сотрудников. Влияние внутриорганизационных источников стресса на здоровье сотрудников ОВД и коррекция их патологических исходов определяет

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 3 (47) 2010

Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России № 3 (47) 2010

необходимость тщательного изучения психологических основ гигиены профессионального труда сотрудников МВД России и эффективных управленческих решений в этой области.

Список литературы

1. Антонова, Н. А. Социально-психологические факторы нервно-психической дезадаптации сотрудников силовых структур : автореф. дис. ... канд. психол. наук. — СПб., 2009. — 24 с.

2. Гурвич, И. Н. Социальная психология здоровья. — СПб., 1999. — 1023 с.

3. Гурвич, И. Н. Социальное здоровье // Психология здоровья : учебник для вузов / под ред. Г.С. Никифорова. — СПб., 2003. — С. 143-175.

4. Колесникова, О. А. Трансформация правоохранительных органов в России: социальнополитические последствия // Социс. 2006. — № 2. — С. 69-76.

5. Муляева, О. А. Из вуза — на офицерскую службу: вопросы социально-профессиональной адаптации // Социс, 2003. — № 6. — С. 64-69.

6. Невирко, А. А. с соавт. Деятельность милиции в зеркале общества // Социс, 2006. — № 2. — С. 76-84

7. Никифоров, Г. С., Августова, А. И. Проблемы профессионального здоровья: исторический аспект / / Психология здоровья : учебник для вузов / под ред. Г.С. Никифорова. — СПб., 2003. — С. 481-507.

8. Пряхина, М. В. Телесно-ориентированная терапия в коррекции посттравматических состояний сотрудников ОВД / / Социально-правовые и психологические основы деятельности органов внутренних дел: проблемы теории и практики. Тезисы докладов. — СПб.: СПб университет МВД России, 2002.

9. Рохлин, А. А. Очерки психиатрии. — М., 1967. — 390 с.

10. Шихова, А. П. Профессиональный стресс в деятельности сотрудников специализированных подразделений дознания органов внутренних дел : автореф. дис. ... канд. психол. наук. — СПб, 2009. — 24 с.

11. Щербатых, Ю. В. Психология стресса и методы коррекции. — СПб., 2006. — 256 с.

12. Эделъштейн, А. О. Психиатрические съезды и общества за полвека: к истории медицинской общественности. — М., 1948. — 57 с.

13. Юдин, Т. И. Очерки истории отечественной психиатрии. — М., 1951. — 480 с.

Literature

1. Antonova, N. A. Social and psychological factors of neuro-psychic deadaptation concerning the officers of defense and law enforcement agencies: Dissertation abstract ... the candidate of psychological sciences. — St.-Petersburg, 2009.

2. Carlier, I. V. E. et al. Disaster-related post-traumatic stress in police officers: a field study of the impact of debriefing // Stress medicine. — 1998. — Vol. 14.

3. Edelstein, A. O. Psychiatric conventions and societies of half a century: about the history of medical communities». — Moscow, 1948.

4. Gurvich, I. N. Social health // Psychology of health: textbook for institutions of higher education / ed. G.S. Nikiforov.- St.-Petersburg, 2003.

5. Gurvich, I. N. Social psychology of health. — St.-Petersburg, 1999.

6. Holmes, T. H., Rahe, R. H. The Social Readjustment Rating Scale // J. of Psychosomatic Research.

— 1967. — Vol. 11.

7. Kolesnikova, O. A. Transformations of law enforcement agencies in Russia: social and political consequences» / / Sozis, 2006. — № 2.

8. McLean, A. A., Taylor, G. C. Mental health in industry. — NY: McGraw-Hill Book, 1958. — XVI.

— 262 p.

9. Mulyaeva, O. D. From an institution of higher education — to officers’ service: matters of professional and social adaptation // Sozis, 2003. — № 6.

10. Nevirko, D. D, In association with «Police activity in the mirror of the society» // Sozis, 2006. — № 2.

11. Nikiforov, G. S., Avgustova, L. I. Problems concerning occupational health: historical aspect // Psychology of health: textbook for institutions of higher education / ed. G.S. Nikiforov. — St.-Petersburg, 2003.

12. Pryakhina, M. V. Body-oriented therapy in the process of correction of posttraumatic states concerning domestic affairs bodies’ officers // Social and legal and psychological foundations concerning the activity of domestic affairs bodies: problems of theory and practice. Reports’ theses. — St.-Petersburg, 2002.

13. Rokhlin, L. L. Psychiatry sketches. — Moscow, 1967.

14. Shcherbatykh, Y. V. Psychology of stress and methods of its correction. — St.-Petersburg, 2006.

15. Shikhova, A. P. Occupational stress in officers’ activity in specialized investigation departments of domestic affairs bodies: Dissertation abstract ... the candidate of psychological sciences. — St.-Petersburg, 2009.

16. Yudin, T. I. Sketches concerning the history of domestic psychiatry. — Moscow, 1951.