Бруксизм: клиническая диагностика и лечение у лиц молодого возраста

Ключевые слова: бруксизм, эмоциональный стресс, бруксчекеры, миорелаксирующие шины. BRUXISM: CLINICAL DIAGNOSIS AND TREATMENT IN YOUNG PEOPLE Biktimerova E.A., Osokina T.K.

Scientific adviser - Candidate of Medicine, assistant Makurdumyan D.A.

Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov 20/1, Delegatskaya St., Moscow, 127473, Russia, mail@msmsu.ru

10/4, Suzdalskaya Street, Moscow, 111673, Russia, timerel1107@yandex.ru - Biktimerova Elmira Anyasovna

Abstract. The study assesses the efficiency of BruxCheckers in diagnosis and occlusal splints in the treatment of night teeth

grinding. 10 students with the symptoms of bruxism participated in the study. As a result, BruxCheckers allow to visualize the

relation of occlusal contacts in dynamics during periods of emotional stress. The usage of occlusal splints reduces the tension of

masticatory muscles providing the efficiency of splints in treatment.

Key words: bruxism, emotional stress, BruxCheckers, occlusal splints.

Введение. Бруксизм является одной из актуальных проблем стоматологии в связи с высокой распространенностью, разнообразием клинических проявлений и трудностей в диагностике и лечении. Цель. Повышение эффективности диагностики и лечения пациентов с бруксизмом.

Методика. На первом этапе исследования было проведено добровольное online-анкетирование через Google Forms, в котором приняли участие 25 студентов МГМСУ им. А.И. Евдокимова (12 мужчин и 13 женщин) в возрасте от 18 до 23 лет. Данное анкетирование проводилось с целью первичной диагностики бруксизма. Анкета состояла из 10 вопросов, направленных на выявление клинических признаков бруксизма и определение психоэмоционального состояния. По результатам анкетирования была выделена группа студентов, состоящая из 10 человек, с критическими показателями в отношении ночного бруксизма, которая и участвовала в дальнейшем исследовании. Критериям исключения являлось наличие ортопедических конструкций в полости рта. Также проводились опрос; анализ портретных и дентальных фотографий; внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр полости рта, пальпация жевательных мышц и зоны ВНЧС; окклюзиография ; получение оттисков, изготовление диагностических моделей; изготовление BruxCheckers и диагностика парафункции с использованием бруксчекеров; изготовление миорелаксирующих шин. Результаты исследованияи их обсуждение. У 3-х пациентов с 6 классом по S.Sato (GG+MG) с декомпенсированной формой бруксизма был диагностирован 4 класс (ICPG+MG), свидетельствующий о переходе нейромышечной системы пациентов в компенсированную стадию. У 3-х пациентов с классом 5 (GG), одного с классом 4 (ICPG+MG), одного с классом 3 (ICPG) уменьшились головные боли, при повторной двусторонней симметричной пальпации мышц болевая симптоматика перешла в ощущение чувствительности. У двух пациентов с 6 классом (GG+MG) лечение миорелаксирующими шинами оказалось малоэффективным.

Выводы. 1) У пациентов, страдающих от ночного бруксизма, при двусторонней симметричной пальпации мышц отмечаются дискомфорт, напряжение, а нередко гипертрофия и болезненность жевательных мышц. 2) BruxCheckers позволяют визуализировать соотношение окклюзионных контактов в динамике, в периоды повышенного эмоционального стресса. 3) У пациентов с бруксизмом на диагностических каппах BruxCheckers преобладают 4,5 и 6 классы по классификации S.Sato. 4) Использование релаксационных шин приводит к снижению напряжения жевательных мышц. 5) Типичные значимые отрицательные сдвиги классов BruxCheckers в отдаленные сроки (через 6 месяцев) свидетельствуют об эффективности лечения.

Литература

1. Sannomiya E., Goncalves M., Masseter muscle hypertrophy // Bras. Dent. J. — 2009. — № 17

2. Д.Брокар, Ж.-Ф. Лалюк, К. Кнеллесен. Бруксизм. Издательство "Азбука" 2009 г.

3. Daniel A. Paesani. Bruxism: Theory and Practice. 2010. C. 525

4. Attanasio Ron. Bailey, Dennis R. Dental management of sleep disorders. 2010. C. 274

5. Slavicek R. The masticatory organ: Function and Dysfunction -Kloster Neuburg: Azbuka. 2008

6. Prof. dr. ir. M. Naeije, prof. dr. F. Loobbezoo, dr. C.M. Visscher. Orale kinesiologie. Temporomandibular disfuncties, bruxisme, gebitsattritie en slaapapneu. 2015

УДК [612.223.12: 615.834]: 612.127]-092.4

ЭФФЕКТЫ ОЗОНА НА МЕХАНИЗМЫ ТРАНСПОРТА КИСЛОРОДА Билецкая Е.С., Тоистева Д.А.

Научный руководитель - д.м.н., профессор Зинчук В.В.

Гродненский государственный медицинский университет, Кафедра нормальной физиологии Беларусь, 230009, г. Гродно, ул. Горького, 80 biletskaya. e@inbox. ru - Билецкая Елена Степановна

Резюме. Изучен эффект озона на кислородтранспортную функцию крови экспериментальных животных в опытах in vitro, в которых осуществляли инкубацию крови с озоном (концентрации 2 мг/л, 6 мг/л, 10 мг/л) в течении 30 и 60 минут. Инкубация крови с озонированным физиологическим раствором обуславливает изменение кислородтранспортной функции крови, проявляющееся в увеличении напряжения кислорода, степени окенгенации и уменьшении сродства гемоглобина к кислороду.

Ключевые слова: озон, кровь, кислород.

EFFECTS OF OZONE ON OXYGEN TRANSPORT MECHANISMS Biletskaya E.S., Toisteva D.A.

Scientific adviser - Doctor of Medicine, professor Zinchuk V. V.

Grodno State Medical University, Departmen of Normal Physiology 80, Gorky St., Grodno, 230009, Belarus

Abstact. The effect of ozone on the oxygen transport function of the blood of experimental animals was studied in in vitro experiments in which the incubation of blood with ozone (concentrations of 2 mg / L, 6 mg / L, 10 mg / L) for 30 and 60 minutes was performed. Incubation of blood with ozonized saline causes a change in the oxygen transport function of the blood, manifested in an increase in the oxygen tension, the degree of ocogenization, and a decrease in the affinity of hemoglobin to oxygen.

Key words: ozone, blood, oxygen.

Введение Озон (О3) обладает большим разнообразием физиологических эффектов, в том числе влияет на систему крови. Воздействие озоно-кислородной смесью с концентрацией озона 10 - 100 мкг/л на кровь собак, сопровождалось выраженным увеличением уровня напряжения кислорода [3]. Установлено, что инкубация озона в интервале доз 1-3 мг/л с эритроцитарной массой приводит к увеличению содержания АТФ и 2,3-дифосфоглицерата (2,3-ДФГ), в то время как высокие концентрации озона (5-11 мг/л) не вызывают подобного эффекта [2]. При введении крысам после кровопотери отмытых эритроцитов (0,5 мл) и озонированного физиологического раствора (2 мл с концентрацией озона 2 мг/л), происходит увеличение электрофоретической подвижности красных клеток крови, улучшаются реологическое состояние крови и микроциркуляция, что позволяет оптимизировать процесс транспорта кислорода в ткани [1]. Однако, эффект озона непосредственно на кислородсвязующие свойства крови недостаточно изучен. Цель. Изучение эффектов озона на механизмы транспорта кислорода.

Методика. Опыты выполнялись на 20-ти белых крысах-самцах массой 250-300 г, содержавшихся в стандартных условиях вивария. Под адекватным наркозом (50 мг/кг тиопентала натрия интраперитонеально) проводили забор смешанной венозной крови из правого предсердия в объеме 8 мл в предварительно подготовленный шприц с гепарином из расчета 50 ЕД на 1 мл крови. Манипуляции на животных выполнялись в соответствии с рекомендациями и решением региональной комиссии по биомедицинской этике.

Объектом исследования явилась кровь, которая была разделена на 4 экспериментальные группы, по 10 проб в каждой: 1-я контрольная - вводили 0,9%-й раствор хлорида натрия. В кровь остальных вводили озонированный 0,9% NaCl с концентрацией О3 2 мг/л (2-я), 6 мг/л (3-я), 10 мг/л (4-я). Время инкубации составило 30 и 60 минут. Физиологический раствор барбатировался озоно-кислородной смесью при помощи озонотерапевтической установки У0ТА-60-01-Медозон (Россия).

Показатели кислородтранспортной функции крови, такие как напряжение кислорода (рО2), степень окенгенации (SO2) определяли при 37°С на газоанализаторе Stat Profile pHOx plus L. Сродство гемоглобина к кислороду (СГК) оценивали спектрофотометрическим методом по показателю р50 (рО2 крови при 50% насыщении ее кислородом). По формулам Severinghaus рассчитывали значение р50СТанд [4] и положение КДО.

Все показатели проверяли на соответствие признака закону нормального распределения с использованием критерия Шапиро-Уилка. С учетом этого была использована непараметрическая статистика с применением программы "Statistica 10.0". Сравнение трех и более независимых групп проводили с помощью рангового дисперсионного анализа Крускала -Уоллиса. Достоверность полученных данных, с учетом размеров малой выборки, множественных сравнений, оценивалась с использованием U-критерия Манна-Уитни. При проведении парных сравнений уровней показателей внутри групп при повторных измерениях, использовали критерий Вилкоксона. Результаты представлены как медиана (Ме), 25-й и 75-й процентили. Уровень статистической значимости принимали за р<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение. При инкубации крови различной концентрацией озона отмечается выраженный рост напряжения кислорода. Так в группе с концентрацией озона 2 мг/л этот параметр возрастает с 22,15 [19,6; 23,3] до 24,7 [21,9; 28,7] (р<0,05) мм рт. ст. при экспозиции 30 минут и с 22,1 [19; 23,1] до 24,65 [21,4;28,5] (р<0,05) мм рт. ст. при экспозиции 60 минут (рис.).