Наличие ассоциаций возбудителей клещевых инфекций и связанные с ними проблемы практического здравоохранения

НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИИ. 2011. № 2 (5). СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК

и ФГУЗ «ИркутскНИПЧИ Сибири и ДВ» Роспотребнад-зора тест-систем от разных производителей: «Вирион» ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ (Томск-Москва) и «Век-тор-Бест» (г. Новосибирск) соответственно. Однако важно подчеркнуть, что в обоих исследованиях доля особей, зараженных вирусом КЭ, была выше у клещей, собранных на территории Шебалинского района, хотя известно, что заболеваемость населения в нем ниже, чем в Турочакском.

Из 220 суспензий клещей в культуре клеток получено 4 изолята (1,8 ± 0,90 %) вируса КЭ. Все они обладали гемагглютинирующей активностью с титрами в РГА от 1:40 до 1:320.

У трех изолятов вируса КЭ изучена вирулентность для беспородных белых мышей массой 6-8 г. При внутримозговом заражении гибель наблюдали на 4-12-е, а при подкожном - на 5-13-е сутки. Титры инфекционной активности при внутримозговом заражении колебались от 8,23 до 9,44 ^ ЛД50/мл, при подкожном - от 8,30 до 8,47 ^ ЛД50/мл. Все штаммы высоковирулентны и имеют индекс инвазивности ниже 0,93.

По результатам генотипирования два штамма определены как сибирский подтип, один - как микст-штамм, содержащий последовательности генома сибирского и дальневосточного подтипов. В ранее опубликованной

работе (Морозова, Гришечкин и др., 2011) все изоляты вируса КЭ, выделенные из иксодовых клещей, собранных в 2007 г. в окрестностях поселка Манжерок Май-минского района Республики Алтай, отнесены к сибирскому подтипу.

Таким образом, природные очаги КЭ в Турочак-ском и Шебалинском районах Республики Алтай сохраняют свою высокую активность. Инфицированность переносчиков на исследуемых участках значительно различается, что подтверждено независимыми параллельными оценками. Изоляты вируса КЭ высоковирулентны для белых мышей. Высокая вирулентность возбудителя определяет его способность вызывать быстрое проявление болезни и обуславливать тяжесть ее течения. Генотипированием штаммов установлена циркуляция на эндемичной территории сибирского субтипа, а также микст-варианта (выявлен в популяции вируса КЭ из Шебалинского района).

В дальнейшем необходимы продолжение вирусологического мониторинга на изученных участках природных очагов и расширение географии исследований по другим районам Республики Алтай для анализа связи циркуляции доминирующих подтипов КЭ с эпидемиологической напряженностью и клиническими формами болезни, проявляющимися у населения на этих территориях.

НАЛИЧИЕ АССОЦИАЦИЙ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ И СВЯЗАННЫЕ С НИМИ ПРОБЛЕМЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Н.С. Травина, С.М. Скрынник*, Л.С. Карань**

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области», Курган,

*ГБУ «Областная специализированная инфекционная больница», Курган,

**ФГУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии», Москва

Цель работы - подтвердить ранее выявленные факты ассоциаций различных видов возбудителей клещевых инфекций в одной отдельной особи переносчика и поднять значимость лабораторной диагностики микст-инфекций, возникающих при участии клещей.

Исследование переносчиков велось с использованием тест-системы «Амплисенс ТВЕ^ B.burgdorferi si, A.phagoatopЫПum, E.chaffeensis/E.muris» (ЦНИИ эпидемиологии, Москва).

Исследовано 190 особей обоих полов клещей I. рег-sulcatus майского и июльского сборов в стациях природного (Далматовский район) и антропургического (Кетовский район) очагов.

Установлена циркуляция пяти возбудителей (клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза, моно-цитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза, а также В. 1туатоШ0.

Во всех сборах выявлено 118 находок генетического материала. Зараженными оказались 89, или 47,5 %, особей, из которых 38 (42,7 %) самцы и 51 (57,3 %) самка.

В исследованных клещах преобладали (173, или 91,1 %) особи майского сбора; зараженность последних составила 44,5 %. Незначительные объемы июльского сбора клещей также имели достаточную зараженность (12 из 17 особей).

66 зараженных особей (74,2 %) имели маркер только одного конкретного возбудителя. Остальные 52 находки пришлись на 23 клеща, что свидетельствует о пребывании в каждой их особи нескольких различных по своей природе возбудителей, и, как показали исследования, в самых различных сочетаниях.

В антропургическом и природном очагах в численности (12 и 11 особей) и в удельном весе этих клещей (25,5 и 26,2 %) существенные различия отсутствовали. Среди самцов и самок клещей - носителей ассоциаций возбудителей различий в степени их зараженности не было (11 и 12 особей).

Указанные 52 находки образовали семь из 20 возможных ассоциаций; на одну особь пришлось 2,3 находки патогенов. По сложности ассоциаций (нахождение

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭКОЛОГИЯ, СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА

Таблица 1

Спектр и численность ассоциаций возбудителей инфекций клещевого комплекса в 2009 году

Параметры Иссле- Вы- Варианты ассоциаций находок

исследования довано особей явлено ассо- ВКЭ B. burg. B. burg. B. burg. B. burg. ВКЭ B. burg.

циаций всего + B. burg. + Ehr. mur. + Ehr. mur. + B. miyam. + Ehr. mur. + B. miyam. + Anap. phag. + B. burg. + Ehr. mur. + Anap. phag.

Кетовский район

М 40 3 1 2 - - - - -

май Ж 62 7 1 6 - - - - -

М 7 1 - - - 1 - - -

июнь Ж 10 1 - - 1 - - - -

Далматовский район

М 39 7 1 4 - - 1 - 1

май

Ж 32 4 - 1 1 - 1 1 -

Всего

М 79 10 2 6 - - 1 - 1

май

Ж 94 11 1 7 1 - 1 1 -

М 7 1 - - - 1 - - -

июнь Ж 10 1 - - 1 - - - -

Всего

М 86 11 2 6 - 1 1 - 1

Ж 104 12 1 7 2 - 1 1 -

Итого за 2009 год 190 23 3 13 2 1 2 1 1

в одной особи более двух видов возбудителей) очаги не различались - по два случая; во всех случаях они были единичными. Высокая частота обнаружения боррелий (41,6 %) обусловила ее встречаемость во всех семи видах ассоциаций (в шести - в мае и в двух - в июле); она присутствовала во всех трех видах сложных ассоциаций.

Второй по распространенности была Ehrlichia muris (17,8 %), присутствующая в четырех видах ассоциаций, причем во всех трех видах высокой сложности. Эрлихия присутствовала в 18 случаях ассоциаций, уступая только боррелиям (23 случая).

Ассоциации с ее участием чаще наблюдались в ан-тропургическом очаге (11 против семи в природном).

Участие в ассоциациях других возбудителей клещевых инфекций было незначительным.

Впервые в регионе выявлены В. miyamotoi, треть которых (3 из девяти случаев) находилась в двух видах

комбинаций возбудителей. В обоих очагах среди самцов и самок комбинации были единичными.

Выявленная анаплазма в одиночном виде не встречалась; все три находки отмечены в двух видах ассоциаций и найдены только в природном очаге в майских сборах переносчиков. В обоих очагах в двух видах комбинаций (по две у самцов и самок) установлено присутствие РНК вируса клещевого энцефалита.

Выводы. В Зауралье широко циркулируют, находясь в многочисленных ассоциациях, возбудители клещевых инфекций различной этиологии и природы.

Наличие ассоциаций возбудителей множественной этиологии диктует необходимость разработки и внедрения в их лабораторную диагностику комплексных диагностических систем. Существование ассоциаций требует разработки стандартов оптимальной медикаментозной терапии такой патологии.