Распространенность метаболического синдрома среди работников железнодорожного транспорта Монголии

© ЧЕРЕМУШНИКОВА И.И., СМАНЦЕР Т.А., БАРЫШЕВА Е.С., ДАВЫДОВА Н.О. - 2013 УДК 613.8:612-057.875

анализ механизмов психофизиологической адаптации студентов с учётом вегетативного компонента тревоги и индивидуально-типологических

особенностей личности

Ирина Ивановна Черемушникова, Татьяна Александровна Сманцер, Елена Сергеевна Барышева, Наталья Олеговна Давыдова

Резюме. В работе были рассмотрены основные методы определения физиологического состояния студентов, изучены индивидуальные особенности и механизмы адаптации студентов к учебной деятельности, также динамика эмоциональной напряженности, зависящая от некоторых индивидуальных свойств личности в особых условиях внешней среды. Результаты проведенных исследований, несмотря на высокий уровень стрессовой нагрузки, у студентов не выявили негативных физиологических реакций. Организм за счет различных адаптационных реакций компенсирует высокую нагрузку в период обучения в вузе.

Ключевые слова: пол, здоровье, адаптация, вегетативный статус, работоспособность, эмоциональные нарушения, физиологический статус, нервная система, дизадаптация.

the analysis of mechanism of psychophysiological adaptation of students subject to vegetative component of alarm and individual typological features of a personality

I.I. Cheremushnikova, T.A. Smantser, E.S. Barysheva, N.O. Davydova

Summary. The paper discussed the main methods of determining the physiological state of the students, the individual characteristics and mechanisms of adaptation of students to educational activities, the dynamics of the emotional intensity, that depends on some individual properties of the individual in special environments have been studied. The results of these studies, despite the high stress load, did not show adverse physiological reactions. An organism through various adaptive reactions compensates high load during training at the university.

Key words: gender, health, adaptation, vegetative status, performance, emotional disturbances, physiological status, nervous system, disadaptation.

Особую актуальность в настоящее время приобретает изучение закономерностей адаптации человека к учебной деятельности, результаты которого должны быть направлены не только на достижение успешности обучения, но и на сохранение здоровья индивида [6]. Устойчивость базовых физиологических и психофизиологических характеристик индивида по отношению к тому или иному виду деятельности является необходимой предпосылкой для обеспечения надежности прогностической оценки его профессиональных возможностей.

Вместе с тем, остаются недостаточно изученными вопросы, касающиеся выявления взаимосвязи между успешностью учебной деятельности и индивидуальными психофизиологическими особенностями учащейся молодежи, что и послужило предпосылкой для проведения настоящего исследования.

Целью работы: изучение индивидуальных особенностей и механизмов адаптации студентов к учебной деятельности, а также динамики эмоциональной напряженности, зависящих от некоторых индивидуальных свойств личности в особых условиях внешней среды.

Материалы и методы

Нами проведено единовременное обследование 254 девушек и юношей, студентов в возрасте 17-21 лет, обучающихся на первом и пятом курсах в городе Оренбурге и филиале Оренбургского государственного университета городе Бузулуке, не имеющих соматической патологии и сопоставимыми по возрасту и полу по группам. В исследовании приняли участие следующие 7 групп: 1 - девушки 1 курса (п = 36); 2 - девушки 5 курса (п = 32); 3 - юноши 1 курса (п = 28); 4 - юноши 5 курса (п = 36); 5 - городские студенты (п=74): 6 - сельские студенты (п=48); 7 - общая выборка (п=254). Обследование студентов проводилось в рамках профилактической и оздоровительной программы ОГУ «Медико-социальное

и психолого-педагогическое сопровождение образовательного процесса» на 2012-2017 гг.

Обследование студентов проводилось неинвазив-ными методами и соответствовало этическим нормам Хельсинкской декларации [5]. Все студенты ОГУ и филиала Оренбургского государственного университета в городе Бузулуке проживали на территории Оренбургской области 5 и более лет, не имели жалоб на состояние здоровья в период проведения обследования и дали информированное согласие на участие в исследовании. Критерием исключения была болезнь студента в период обследования.

Для интегральной оценки аффективного психофизиологического статуса по совокупности субъективных и объективных методов, для изучения восприятия, сенсомоторики, работоспособности, помехоустойчивости использован компьютерный комплекс «НС-Психотест» (ООО «Нейрософт», Россия, Иваново). Использовался ряд психофизиологических методик: простая зрительно-моторная реакция (ПЗМР), сложная зрительно-моторная реакция (СЗМР), реакция на движущийся объект (РДО), помехоустойчивость; тест Шульце-Платонова использовался для оценки скорости реакции и внимания; тест-опросник Г. Айзинга, позволил оценить показатели экстраверсии, интроверсии и личностные свойства индивида. Восьмицветный тест Люшера в адаптации Л. Собчик включен в диагностическую батарею главным образом для того, чтобы обеспечить цветовой тест отношений [4], результаты которого будут рассматриваться как значительно более важные и информативные, чем собственно цветопредпочтение [1,2]. Также в исследовании использовался тест «физиологическая реакция на стресс».

Все данные обрабатывались методами вариационной статистики с использованием пакетов прикладных программ «Statistica for Windows 6.0» и StatPlus Professional,Version 2009 for Windows. Для сравнения групп в зависимости от типа распределения показате-

лей использовался t-критерий Стьюдента и U-критерий Манна-Уитни (Mann-Whitney U test), статистический анализ методом «хи-квадрат» [3]. Отличия считали статистически значимыми при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Статистический анализ методом «хи-квадрат» показал, что цветовые предпочтения семи выбранных групп испытуемых ничем статистически значимо друг от друга не отличаются. Не обнаружено значимых различий между психическими состояниями городских и сельских студентов. Во всех возрастных группах 17-21 лет мы выявили предпочтение ярких и светлых оттенков, особенно красного и желтого, и это указывает на то, что ещё просматривается господствующая тенденция «детского возраста» во всех группах студентов. Адаптация большинства первокурсников вуза к учебному процессу, новой социальной среде сопровождается повышением непродуктивной напряженностью. У всех обследуемых студентов наблюдается сравнительно повышенный тонус симпатической нервной системы. В рамках вегетативного баланса мы также определили эрготропную тенденцию, стремление к активности. И всё это позволило заострить наше внимание на особенностях актуального психического состояния студентов с преобладанием эмоций «нападения». Фактически во всех группах диагностируется благоприятное психическое состояние. Интенсивность тревоги и компенсации во всех группах была от 2 до 4 баллов, что указывает на низкую степень эмоциональной дизадаптации.

Мы диагностировали незначительное различие между средним значением времени реакции на световые сигналы по методике «Оценка внимания» и средним значением по методике «Помехоустойчивость» во всех группах студентов, что свидетельствует о высокой степени помехоустойчивости студенческой молодёжи. По опроснику «Физиологическая реакция на стресс», предназначенного для диагностики предрасположенности респондента к психосоматическим заболеваниям, выявлено, что для всех групп характерна средняя частота возникновения физиологических реакций на стресс и для студентов существует небольшая вероятность возникновения психосоматических заболеваний. Низкая частота возникновения физиологических реакций на стресс выявлена в группах юношей первого и пятого курса, именно у них нет риска возникновения психосоматических заболеваний. Результаты корреляционного анализа у студентов продемонстрировали неблагоприятное влияние изменений психофизиологических параметров на аффективный статус, физиологическую реакцию на стресс и внимание.

Показатель суммарного отклонения (СО) от аутогенной нормы указал на повышение уровня непродуктивной напряженности у большинства студентов во всех группах с избыточным уровнем возбуждения и неуравновешенностью нервных процессов. А это в стрессовых ситуациях является предпосылкой для возникновения психофизиологических отклонений от средне выборочной нормы показателей и может являться одним из показателем дезадаптации.

Анализ результатов теста М. Люшера по суммарному отклонению (СО) от аутогенной нормы - продуктивности нервно-психической напряженности показывает, что у студентов СО находится в диапазоне от 12,1±1,19 (p1-3<0,05) до 16,84±1,59 (p5-7<0,05) баллов, что соответствует статистически средне выборочной норме. Однако, наши исследования выявили низкую работоспособность во всех группах студентов - от 10,66±0,71 (Pj 3<0,05) в группе юношей первого курса до 12,61±0,71 (Pj 4<0,05) в группе девушек пятого курса, когда как то1л-4ько от 16 до 20,9 баллов работоспособность считается высокой.

Вегетативный коэффициент (КВ) во всех группах имел положительный знак от 0,98±0,12 до 1,57±0,05 в

группе юношей пятого курса. Это указывает на преобладание тонуса симпатической нервной системы, т.е. мобилизация всех функций, подготовка к активной защите у студентов всех исследованных групп. Гетерономность - автономность (Г-А) во всех группах имел отрицательный знак от -1,06±0,53 до -2,91±1,07 в группе юношей пятого курса. Это указывает на независимость, активность, инициативность, самостоятельность, склонность к доминированию, стремление к успеху и самоутверждению. Концентричность - эксцентричность (К-Э) имел положительный знак от 0,47±1,39 (р14<0,05) до 5,55±0,81 (р13<0,05) баллов, что указывает на сосредоточенность только на собственных проблемах. И только в группе студенток-девушек пятого курса концентричность -эксцентричность (К-Э) составила -1,31±1,02 баллов, да и по общей выборке она была -1,07±1,01 баллов, что указывает на заинтересованность окружением как объектом воздействия или источником получения помощи. И таких студентов выявлено менее 30% из всех входящих в обследование. Баланс личностных свойств (ЛБ) имел положительный знак от 0,85±0,49 до 2,91±0,7 (р1 4<0,05) во всех группах, однако был статистически выше в группах юношей первого 2,66±0,87 (р13<0,05) и пятого курсов 2,91±0,7(р14<0,05), что указывает на неустойчивость и противоречивость личности именно у лиц мужского пола.

Таким образом, у большинства студентов рассматриваемых групп нервно-психическое состояние было оптимальным или удовлетворительным. Количество обследуемых, имеющих неудовлетворительный показатель суммарного отклонения от аутогенной нормы не превышало и 5%. Число студентов, имеющих оптимальный уровень суммарного отклонения от аутогенной нормы, было более 80%.

Сравнительная оценка эмоционального статуса при помощи 8-цветового теста Люшера показала статистически значимые гендерные различия между сравниваемыми группами по фактору тревожности, фактору работоспособности вегетативному коэффициенту (КВ), концентричности - эксцентричности (К-Э), оценки внимания. Полученные результаты свидетельствовали о том, что эмоциональный статус юношей был более нестабильным.

По опроснику Айзенка выявлена умеренная экстраверсия во всех группах студентов - от 13,4±1,62 балла в группе юношей пятого курса до 16,06±0,72 баллов в группе студенток первого курса. По шкале нейротизм выявлены высокие баллы, особенно в группах девушек 16,71±0,82 первого курса. Шкала лжи выявила во всех группах низкие баллы: от 2,63±0,35 до 3,8±0,74. Результаты опроса можно считать статистически значимыми, так как критическое значение до 4-5 баллов не было получено ни в одной группе. Поэтому правильность результатов и по всем остальным шкалам нельзя поставить под сомнение. По опроснику «Физиологическая реакция на стресс» выявлена низкая частота возникновения физиологических реакций на стресс у юношей первого и пятого курса, именно у них нет риска возникновения психосоматических заболеваний.

Таким образом, у студентов, несмотря на высокий уровень стрессовой нагрузки, не выявлено негативных физиологических реакций. Организм за счет различных адаптационных реакций компенсирует высокую нагрузку. Была выявлена половая дифференциация в формировании изучения индивидуальных особенностей и механизмов адаптации студентов к учебной деятельности. Также выявлена динамика эмоциональной напряженности, зависящая от некоторых индивидуальных свойств личности в особых условиях внешней среды (показатели ситуационной и личностной тревоги, отклонения от аутогенной нормы и вегетативного коэффициента). Проведенное обследование позволило выявить группу риска студентов, у которых на данном этапе намечаются процессы срыва адаптации. За физиологическим состоянием этих студентов необходим до-

полнительный мониторинг.

Данное исследование осуществлено при финансовой поддержке РГНФ и администрации Оренбургской области. Региональный конкурс РК 2012 Урал: Оренбургская область, проект №12-16-56002 а/У: «Разработка новой

ЛИТЕРАТУРА

1. Джос В.В. Практическое руководство к тесту Люшера. -Кишинев: Периодика, 1990. - 174 с.

2. Петренко В.Ф. Основы психосомантики: Учебное пособие. — М.: Изд-во МГУ, 1997. - 400 с.

3. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТКТ1СА. - М.: Медиа Сфера, 2006. - 312 с.

4. Собчик Л.Н. МЦВ-метод цветовых выборов. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера: Практическое

интерактивно-аналитической системы мониторинга социально значимых заболеваний и коррекции психосоматических осложнений, обусловленных дезадаптивным поведением в новой образовательной среде студенческой молодёжи Оренбургской области».

руководство. - СПб.: Речь, 2001.

5. Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации 2000 года.

6. Черемушникова И.И., Витун Е.В., Нотова С.В., Петросиенко Е.С. Возможности теста Люшера (8-цветовой вариант) в диагностике характерологических и поведенческих особенностей студентов с различным уровнем физической подготовки // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2010. - №12(118). - С.108-110.

Информация об авторах: e-mail: i.i.cheremushnikova56@mail.ru, Черемушникова Ирина Ивановна - к.м.н.; Сманцер Татьяна Александровна - аспирант; Барышева Елена Сергеевна - д.м.н., доцент; Давыдова Наталья Олеговна - к.м.н.

© ПРОТАСОВ К.В., ТАРВАА М. - 2013 УДК 616-008.9-036.22-051:621

распространённость метаболического синдрома среди работников железнодорожного транспорта Монголии

Константин Викторович Протасов1, Мягмарсурен Тарваа2 ('Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н. проф. В.В. Шпрах, кафедра терапии и кардиологии, зав. - д.м.н., доц. С.Г. Куклин, 2Улан-Баторская железнодорожная

больница, Монголия, гл. врач - Б. Батболд)

Резюме. С целью изучения распространенности метаболического синдрома (МС) и его структуры у работников железнодорожного транспорта Монголии обследовано 1277 человек в возрасте от 18 до 63 лет, 737 (57,7%) мужчин и 540 (42,3%) женщин. Выборка сформирована на основе направленного отбора. МС диагностировали по критериям IDF (2005), JIS (2009) и NCEP ATP III в модификации 2004 г. Распространенность МС по критериям IDF (2005) составила 35,4% у мужчин и 36,1% у женщин, JIS (2009) - 38,9% и 36,1%, NCEP ATP III (2004) - 25,1% и 31,3%. Наиболее часто среди диагностических критериев МС обнаруживалось абдоминальное ожирение (65,9%), среди вариантов МС - сочетание ожирения, артериальной гипертензии и гипертриглицеридемии (47,3%). Сделан вывод о высокой распространенности МС у работников железнодорожного транспорта Монголии.

ключевые слова: метаболический синдром, артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, железнодорожный транспорт, монголы.

the prevalence of metabolic syndrome in railway employees of mongolia

K.V. Protasov1, T. Myagmarsuren2

Summary. In order to study the prevalence of metabolic syndrome (MetS) and its structure in Mongolian railway workers 1277 people aged 18-63 years, 737 (57,7%) men and 540 (42,3%) women, were investigated. The sample was formed on the basis of directional selection. MetS was diagnosed according to the criteria of IDF (2005), JIS (2009) and modified NCEP ATP III (2004). The MetS prevalence by IDF (2005) definitions was found to be 35.4% in men and 36.1% in women, by JIS (2009) - in 38,9% and 36,1% and by NCEP ATP III (2004) - in 25,1% and 31,3% respectively. Abdominal obesity was the most common MetS diagnostic criteria (65,9%) as well as a combination of central obesity, arterial hypertension and high serum triglycerides was the most common variant in MetS structure (47,3%). We concluded that the MetS was common among Mongolian railway employees.

Key words: metabolic syndrome, arterial hypertension, abdominal obesity, railway, Mongolians.

Метаболический синдром (МС) — это симптомо-комплекс, включающий в качестве основных компонентов абдоминальное ожирение (АО), артериальную ги-пертензию (АГ), дислипидемию и нарушения углеводного обмена. Самостоятельное клиническое и прогностическое значение МС, а также целесообразность его выделения являются предметом широкой дискуссии, развернувшейся в последние годы [19]. Однако общепризнанным остается то, что сочетание указанных факторов риска, с одной стороны, является неслучайным и обусловлено тканевой инсулинорезистентностью, а с другой стороны - существенно увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний [16]. Распространенность МС значительно

варьирует в различных популяциях и во многом зависит от используемых критериев диагностики. В ряде этнических групп, в частности, у монголов, распространенность синдрома мало изучена, а среди урбанизированного занятого на производстве населения Монголии - неизвестна. Производственная деятельность работников железнодорожных профессий, характеризуется высоким психоэмоциональным напряжением. Кроме того, большинство железнодорожников проживают в городах, ведут «вестернизированный» образ жизни, который существенно изменяет характер питания, физическую активность и спектр вредных привычек. Влияют ли эти факторы на частоту обнаружения у монголов различных факторов кардиометаболического риска, фор-