Артроскопический крючок для репозиции костно-хрящевых фрагментов
ARTHROSCOPIC HOOK FOR BONE-CARTILAGE FRAGMENTS REPOSITION

Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургическому инструментарию, применяемому в травматологии и ортопедии, при операции репозиции и остеосинтеза внутрисуставных переломов под артроскопическим контролем. К современным принципам хирургического лечения внутрисуставных переломов относят анатомичную репозицию и стабильную фиксацию фрагментов при минимальной хирургической агрессии по отношению к тканям сустава. Данным условия, в частности при переломах в области локтевого и голеностопного сустава, могут быть соблюдены при применении артроскопической техники. После выполнения диагностического этапа артроскопии, с оценкой особенностей и топографии перелома приступают к лечебному этапу - мобилизации и репозиции смещенного костно-хрящевого фрагмента сначала с временной фиксацией (каким либо, инструментом), и заключительной фиксации спицей винтом, либо костным швом. На практике данные репозиция и временное удержание фрагмента осуществляется с помощью механического воздействия с помощью обтуратора от артроскопической канюли, спицы, чаще артроскопического крючковидного зонда. Артроскопический крючковидный зонд имеет изогнутый под углом 90 J конец, закругленный с торца, длина крючка составляет 2 или 4 мм. Инструмент предназначен для манипуляций в суставе с диагностической целью (Орлянский В., Головаха М.Л. Руководство по артроскопии коленного сустава. - Москва: Финтрекс, 2016, 264 с). Недостатком указанных адаптивных инструментов является:
невозможность стабильной фиксации инструмента на костно-хрящевом фрагменте для приложения репонирующих усилий, у удержания до момента заключительной фиксации,
соскальзывание инструмента с нанесением дополнительной травмы суставному хрящу,
попытка повышенного давления инструментом создает риск раскалывания костно-хрящевого фрагмента.
Задача изобретения - создать инструмент для артроскопической репозиции костно-хрящевых фрагментов лишенный указанных недостатков.
Технический результат - обеспечение инструментальной, артроскопической репозиции костно-хрящевого фрагмента и его стабильное удержание до момента окончательной фиксации (остеосинтеза) исключая его повреждение.
Решение поставленной задачи и достижение технического результата обеспечивает предлагаемое инструмент - артроскопический крючок для репозиции костно-хрящевых фрагментов.
Инструмент (фиг. 1) изготовлен из медицинской стали и включает в себя рукоятку 1 цилиндрической формы, имеющей рифленую поверхность, для удержания и манипуляций инструментом, цилиндрическую штангу 2, имеющую дугообразный изгиб 3, который в свою очередь имеет концевую часть с конической заточкой 4 и прижимной циркулярной (в виде жестко фиксированной шайбы) платформой 5, диаметром на 3 мм больше штанги (данный размер платформы оптимален с точки зрения минимального ограничения поля обзора и зоны проведения фиксатора для остеосинтеза, и не приводит к дополнительному повреждению хрящевого покрова), расположенную на расстоянии 4 мм от конца инструмента.
Предлагаемый инструмент используют следующим образом: после диагностического этапа артроскопии. Под контролем эндоскопа через стандартный или дополнительный артроскопический доступ в полость сустава вводится инструмент. Хирург устанавливает инструмент, на суставную поверхность фрагмента внедряя концевую часть до опору на платформу. Манипулируя инструментом, хирург перемещает костно-хрящевой фрагмент в анатомический правильное положение (достигается анатомичная репозиция). Сохраняя достигнутую с помощью инструмента репозицию, хирург с помощью ассистента проводит заключительный остеосинтез одним из фиксаторов (спица, винт, костный шов).
Преимуществами инструмента являются:
удобное и стабильное позиционирование инструмента на костно-хрящевом фрагменте за счет дугообразного изгиба имеющего коническую заточку,
снижение риска повреждения и раскалывания фрагмента за счет избыточного внедрения и давления инструмента благодаря наличию прижимной, циркулярной платформы,
точность опосредованных инструментально манипуляций фрагментом и репозиции благодаря устойчивому положению инструмента.