Репродуктивное здоровье женщин Кузбасса

Николаева Л.Б., Ушакова Г.А.

Кемеровская областная клиническая больница, Кемеровская государственная медицинская академия,

г. Кемерово

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН КУЗБАССА

Демографическая ситуация в Кемеровской области характеризуется суженным характером воспроизводства и ограничением рождаемости в массовом масштабе. Сравнительный анализ репродуктивной функции нескольких когорт женщин одного и того же региона свидетельствует о том, что одни характеристики носят устойчивый характер, другие - подвержены значительным изменениям, тогда как большинство женщин региона имеют реальную продолжительность периода репродукции не более 10 лет и заканчивают свою репродуктивную программу к 30-35 годам. На фоне падения рождаемости, снижения численности женщин репродуктивного возраста в регионе сохраняется рост экстрагенитальной, гинекологической заболеваемости, медицинских абортов и прерывания первой беременности самопроизвольным выкидышем.

Ведущими факторами, влияющими на репродуктивные намерения и поведение женщин, являются материальный достаток, социальная стабильность, здоровье будущих детей, а ограничивающими деторождение - неуверенность в прочности семейных отношений, страх потери работы и бедности. Сохранение репродуктивного здоровья женского населения должно иметь несколько направлений, а попытки изменить демографическую ситуацию с помощью произвольно выбранных мер могут быть обречены на неудачу.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: бругго-коэффициенг; когорта; репродуктивное здоровье; репродуктивное поведение женщин.

Nikolaeva L.B., Ushakova G.A.

Kemerovo Regional Hospital,

Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo

REPRODUCTIVE HEALTH OF WOMEN OF KUZBAS

The demographic situation in the Kemerovo region is characterised by the low interest of reproduction and birth rate restriction in mass scale. The comparative analysis of reproductive function of several cohorts of women of the same region testifies that one characteristics have stable character, others - are subject to significant changes whereas the majority of women of region have real duration of the period of a reproduction no more than 10 years and finish the reproductive program by 3035 years. Against falling of birth rate, decrease in number of women of reproductive age in region growth somatic, gynecologic disease, medical abortions and interruption of the first pregnancy by a spontaneous abortion is saved.

The leading factors influencing reproductive intentions and behaviour of women, are a material prosperity, social peace, health of future children, and limiting a child-bearing - uncertainty in a family stability, fear of loss of work and poverty. Preservation of reproductive health of the female population should have some directions, and attempts to change a demographic situation by means of any way chosen measures can be doomed to failure.

KEY WORDS: gross-factor; a cohort; reproductive health; reproductive behaviour of women.

Роль женщины в обществе особая. Женщины — эта та часть населения, которая наиболее чутко реагирует на все стороны жизни, определяя будущее любой страны, региона и общества в целом, являясь носителем воспроизводства. Воспроизводство населения в стране, как и в регионе, во многом определяется репродуктивным здоровьем и репродуктивным поведением женщин [1-3].

Целью исследования явилось изучение многолетней динамики основных показателей репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения женщин, проживающих в Кузбассе — одном из высокоурбанизированных регионов страны.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В основу исследования легли материалы специально организованных когортных исследований в 1969-

Корреспонденцию адресовать:

НИКОЛАЕВА Любовь Борисовна,

650061, г. Кемерово, пр. Октябрьский, 22,

ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница». Тел. сот. +7-905-969-97-39.

E-mail: lbnikolaeva@yandex.ru

70 гг. и 2001-2003 гг., охватившие 14 когорт женщин с интервалами рождений в 5 лет. Первую когорту составили женщины, родившиеся до 1920 года, последнюю — родившиеся в 1981-85 гг. Исследование

9 когорт с законченным репродуктивным периодом позволило получить основные характеристики репродуктивного здоровья: время наступления первой беременности от начала половой жизни; исход первой беременности; кратность беременностей, родов, самопроизвольных выкидышей, медицинских и внеболь-ничных абортов; продолжительность реального периода репродукции; исход последней беременности; сведения о контрацепции. Всего обследовано 3668 женщин методом случайной выборки.

Распространенность заболеваний репродуктивной системы у современной популяции женщин репродуктивного возраста изучена по материалам официальной статистики Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области и Кемеровского областного медицинского информационно-аналитического центра [4-7].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Важным оценочно-прогностическим показателем воспроизводства населения является брутто-коэффи-

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН КУЗБАССА___________

циент, представляющим число девочек, которое в среднем родит условная женщина за весь репродуктивный период [8]. Динамика брутто-коэффициента в Кемеровской области за периоды, приближенные к пяти переписям населения, отражена в таблице 1.

Только в 1958-59 гг. брутто-коэффициент в Кемеровской области превышал единицу. Начиная с 1969 г., этот показатель не достигал единицы, то есть за весь репродуктивный период женщины не стали воспроизводить себе замены.

Одной из важных характеристик репродуктивной функции является кратность беременностей за репродуктивный период (табл. 2).

Самая высокая доля женщин с количеством беременностей не более двух была в когорте 1941-45 гг. рождения. В последующих трех когортах эта величина оставалась относительно стабильной и составила от 16,0 до 16,7 %. Следует отметить, что в каждой следующей когорте увеличивалась доля женщин с кратностью беременностей от трех до пяти (от 28,2 до 58,9 %) и снижалась с количеством беременностей свыше шести (от 57,6 до 21,1 %). Доля женщин, не имевших беременностей за весь репродуктивный период, в когортах колеблется от 4,8 до 1,9 %, а общее число беременностей за весь репродуктивный период — от 654 до 429 на 100 женщин. Это свидетельствует о том, что женщины региона имеют как планируемые, так и непланируемые беременности.

Снижение числа родов в течение репродуктивного периода в последние годы — факт, установленный официальной статистикой. Сравнительные данные кратности родов у женщин с законченным репродуктивным периодом представлены в таблице 3.

Сначала произошло снижение доли женщин с кратностью родов 6 и более, затем — 4-5 и, наконец, в последних когортах — 3. Повышается доля женщин с одними и двумя родами в течение репродуктивного периода. Кратность родов от когорты 1920 года и старше до когорты 1941-45 гг. снизилась в 3 раза — от 386 родов до 125 на 100 женщин. В последних четырех когортах средняя частота родов составляет устойчивую величину — от 122 до 129 на 100 женщин. Следует отметить, что доля женщин, имевших срочные роды, в когортах колеблется от 81,4 до 96,1 %, а средняя кратность — от 2,2 ± 0,1 до 1,7 ± 0,1. Частота преждевременных родов в когортах женщин с законченным репродуктивным периодом колебалась от 3,9 до 18,6 %, тогда как у женщин активного репродуктивного периода (1966-

Таблица1

Динамика брутто-коэффициента воспроизводства населения в Кемеровской области

Годы Город Село Область

1958-1959 1,32 1,71 1,42

1969-1970 0,89 1,08 0,92

1978-1980 0,91 1,26 0,93

1988-1989 0,91 1,08 0,92

2001-2002 0,61 0,75 0,62

Примечание: Материалы Федеральной службы государственной статистики по Кемеровской области за 1998, 2006, 2008 гг. [7-10]

Таблица 2

Кратность наступления беременности у женщин с законченным репродуктивным периодом

Год Доля по числу беремен ностей

рождения 1 -2 3- 5 6 и более не было на 100

когорты абс. % абс. % абс. % абс % женщин

1920 и > 127 15,5 237 28,9 627 50,8 39 4,8 571

1921-25 57 16,8 96 28,2 654 50,6 15 4,4 627

1926-30 49 12,6 123 31,7 638 51,8 17 4,4 654

1931-35 23 8,0 91 31,6 589 57,6 8 2,8 638

1936-40 40 13,0 109 35,5 397 49,2 7 2,3 589

1941-45 41 29,9 59 41,3 429 22,6 6 4,4 397

1946-50 17 16,0 49 46,2 460 35,9 2 1,9 429

1951-55 25 16,4 82 54,0 446 26,3 5 3,3 460

1956-60 41 16,7 145 58,9 52 21,1 8 3,3 446

Таблица 3

Кратность родов у женщин с законченным репродуктивным периодом

Год Доля по числу родов

рождения 1 2 3 4-5 6 и более не было на 100

когорты абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % женщин

1920 и > 108 13,2 146 17,9 118 14,4 230 28,1 167 20,4 49 6,0 386

1921-25 76 23,1 108 32,8 74 22,5 39 11,6 7 2,1 25 7,6 229

1926-30 85 21,9 158 40,6 81 20,8 30 7,7 2 0,5 33 8,5 208

1931-35 58 20,2 159 55,4 48 16,7 11 3,8 1 0,4 10 3,5 196

1936-40 107 35,4 154 51,0 23 7,6 5 1,7 0 0,0 13 4,3 163

1941-45 85 63,4 35 26,1 2 1,5 2 1,5 0 0,0 10 7,5 125

1946-50 18 17,0 63 59,4 18 17,0 4 3,8 0 0,0 3 2,8 122

1951-55 58 38,2 81 53,3 10 6,6 0 0,0 0 0,0 3 1,9 126

1956-60 93 37,9 127 51,6 15 6,1 6 2,4 0 0,0 5 2,0 129

70 и 1981-85 г.р.) эта доля увеличилась и составила от 11,9 до 25,8 %.

Процент женщин, не имевших родов в течение репродуктивного периода, колеблется от 8,5 до 1,9 %, оставаясь в последних трех когортах относительно стабильным — от 1,9 до 2,8 %.

Важным показателем состояния репродуктивной функции является кратность самопроизвольных выки-

Сведения об авторах:

УШАКОВА Галина Александровна, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1 ГОУ ВПО «КемГМА Росздра-ва», г. Кемерово, Россия.

НИКОЛАЕВАЛюбовь Борисовна, канд. мед. наук, врач акушер-гинеколог отделения патологии беременности родильного дома ГУЗ «КОКБ», г. Кемерово, Россия.

дышей в течение репродуктивного периода (табл. 4). Процент женщин, имевших самопроизвольные выкидыши, колеблется в когортах от 10,1 до 32,9 %. Самую меньшую кратность имели женщины, родившиеся до 1920 г., — 25 на 100 женщин, а в остальных когортах частота самопроизвольных выкидышей постепенно возрастала и в трех последних когортах составила от 36 до 49 на 100 женщин.

Самым распространенным методом регламентации рождаемости являются медицинские аборты (табл. 5).

Распространенность медицинских абортов велика, особенно в когортах женщин после 1925 года рождения. Самая низкая кратность медицинских абортов отмечалась в когорте женщин до 1920 г. рождения — 119 на 100 женщин, тогда как самая высокая в когорте 1936-40 гг. рождения — 376 на 100 женщин. Относительно устойчивой оказалась кратность медицинских абортов в течение репродуктивного периода у женщин последних четырех когорт: от 232 до 293 на 100 женщин. Практически во всех когортах более двух третей женщин прибегали к медицинскому аборту, то есть медицинский аборт является одним из самых распространенных методов регламентации рождаемости.

Сравнительные данные кратности внебольничных абортов у женщин с законченным репродуктивным периодом представлены в таблице 6.

Внебольничным абортом, как средством регламентации рождаемости, пользовались от 1,6 до 30,3 % женщин с законченным репродуктивным периодом. Наибольшее распространение имели внебольничные аборты в когортах родившихся между 1920 и 1935 гг., составив от 39 до 48 на 100 женщин. В последующем частота внебольничных абортов снижалась и в четырех последних когортах колебалась от 12 до 0 на 100 женщин.

Важным показателем состояния системы репродукции является исход первой беременности, который характеризует репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение женщин. Исход первой беременности связан с рождаемостью в силу ряда причин. Прежде всего, это связано с тем, что на протяжении нескольких десятилетий рождаемость более чем на 4060 % поддерживается за счет первенцев. Неблагоприятный исход первой беременности приводит к вторичному бесплодию, развитию синдрома привычной потери плода и другим нарушениям репродуктивной функции, способствующим в последующем повышению числа бездетных семей. После прерывания первой беременности часто возникают гинекологические заболевания, требующие длительного лечения, что приводит к значительному удлинению интервала между наступлением последующей беременности, если она все-таки наступает. К этому времени возраст женщины, состояние ее здоровья далеко не всегда являются благоприятными для деторождения.

Сравнительные данные об исходе первой беременности у женщин с законченным репродуктивным периодом представлены в таблице 7.

У большинства женщин с законченным репродуктивным периодом исходом первой беременности яв-

Таблица 4

Кратность самопроизвольных выкидышей у женщин с законченным репродуктивным периодом

Доля по числу самопроизвольных выкидышей

рождения 1 -2 3 5 6 и более не было на 100

когорты абс. % абс. % абс. % абс. % женщин

1920 и > 71 8,6 35 4,2 0 0 719 87,2 25

1921-25 40 11,8 16 4,7 2 0,6 280 82,9 33

1926-30 29 7,3 20 5,1 8 2,0 339 85,6 37

1931-35 17 6,1 9 3,3 2 0,7 249 89,9 33

1936-40 33 11,4 18 6,2 1 0,3 238 82,1 37

1941-45 14 10,4 5 3,7 2 1,4 114 84,5 28

1946-50 24 22,6 0 0 0 0 82 77,4 36

1951-55 38 25,0 12 7,9 0 0,0 102 67,1 37

1956-60 52 21,1 12 4,9 0 0,0 182 74,0 49

Таблица 5

Кратность медицинских абортов у женщин с законченным репродуктивным периодом

Год Доля по числу медицинских абортов

рождения 1 -2 3- 5 6 и более не было на 100

когорты абс. % абс. % абс. % абс. % женщин

1920 и > 96 11,7 175 21,2 33 4,0 520 63,1 119

1921-25 37 10,9 114 33,6 67 19,7 121 35,8 291

1926-30 49 12,7 159 41,3 93 24,2 84 21,8 361

1931-35 18 6,3 125 43,7 96 33,6 47 16,1 373

1936-40 28 9,3 152 50,7 72 23,9 49 16,3 376

1941-45 18 14,2 60 47,2 9 7,1 40 31,5 232

1946-50 44 41,6 40 37,7 12 11,3 10 9,4 271

1951-55 66 43,5 53 34,9 9 5,9 24 15,8 293

1956-60 144 58,5 58 23,6 8 3,3 36 14,6 260

Таблица 6

Кратность внебольничных абортов у женщин с законченным репродуктивным периодом

Год Доля по числу внебольничных абортов

рождения 1 -2 3 -5 6 и более не было на 100

когорты абс. % абс. % абс. % абс. % женщин

1920 и > 60 7,3 113 13,7 59 7,2 592 71,8 41

1921-25 36 9,0 67 16,8 18 4,5 278 69,7 44

1926-30 34 ,8 8, 54 13,9 5 1,3 295 76,0 48

1931-35 22 7,7 26 9,2 3 1,1 233 82,0 39

1936-40 22 7,3 20 6,7 4 1,3 255 84,7 13

1941-45 6 4,5 4 3,0 0 0 124 92,5 12

1946-50 0 0 0 0 0 0 106 100 0

1951-55 2 1,3 0 0 0 0 150 98,7 4

1956-60 3 1,2 1 0,4 0 0 242 98,4 8

лялись срочные роды, частота которых колебалась от 96,2 до 74,8 %, тогда как частота неблагоприятного исхода первой беременности (преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность) составляла от 3,4 до 21,1 %. Причем наибольшая частота неблагоприятных исходов характерна для когорт 1936-40 и 1956-60 гг. рождения за счет повышения частоты преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей. Относительно ста-

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН КУЗБАССА___________

Таблица 7

Исходы первой беременности у женщин с законченным репродуктивным периодом

Исход первой беременности

Год рождения Срочные роды Преждевременные роды Самопроизвольный выкидыш Медицинский аборт Внебольничный аборт Внематочная беременность

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

1920 и > 665 95,3 7 1,0 17 2,4 7 1,0 2 0,3 0 0,0

1921-25 272 84,6 10 3,2 13 4,1 7 2,2 11 3,5 2 0,6

1926-30 341 88,8 5 1,3 9 2,3 19 5,0 9 2,3 1 0,3

1931-35 242 88,0 6 2,2 7 2,5 14 5,1 6 2,2 0 0,0

1936-40 241 82,5 10 3,4 21 7,2 15 5,2 3 1,0 2 0,7

1941-45 112 83,0 2 1,5 11 8,2 7 5,2 3 2,2 0 0,0

1946-50 102 96,2 0 0,0 4 3,8 0 0,0 0 0,2 0 0,0

1951-55 138 90,8 2 1,3 10 6,6 2 1,3 0 0,1 0 0,0

1956-60 184 74,8 38 15,4 10 4,1 10 4,1 0 0,1 4 1,6

бильными являются показатели прерывания первой беременности как медицинскими, так и внебольнич-ными абортами у когорт 1926-30, 1931-35, 1936-40, 1941-45 гг. рождения.

Оценивая исходы последней беременности, стоит отметить, что большинство женщин с законченным репродуктивным периодом прерывают беременность медицинским абортом (от 48,6 до 54,5 %), а частота родов колеблется от 31,6 до 42,5 % (срочных — от 30,3 до 33,3 %; преждевременных — от 1,3 до 8,9 %). Доля женщин, завершивших последнюю беременность самопроизвольным выкидышем, составляет от 6,8 до 9,4 %, а внебольничным абортом — от 2,1 до 0,2 %.

Таким образом, сравнительный анализ репродуктивной функции нескольких когорт женщин одного и того же региона свидетельствует о том, что одни характеристики носят устойчивый характер, другие подвержены изменениям. Довольно стабильной является кратность беременностей, частота бесплодных браков, а кратность родов отражает четкую тенденцию последних лет перехода к малодетной семье.

В большинстве индустриальных стран произошла «контрацептивная революция», которая практически вытеснила аборт из методов регулирования деторождения. Россия, которая на протяжении многих десятилетий имеет один из самых низких в мире уровней рождаемости, демонстрирует широчайшее распространение практики внутрисемейного регулирования деторождения абортами. Все это время государство, его система здравоохранения старались не замечать этого и не идти навстречу новым потребностям людей. В России длительное время была заблокирована «контрацептивная революция», через которую прошло подавляющее большинство развитых стран, и ежегодно миллионы россиянок вынуждены прибегать к этому безнравственному, вредному для здоровья методу регулирования рождаемости [9-13].

Среди женщин с законченным репродуктивным периодом лишь 21,4 % использовали методы контрацепции. Наиболее популярным явился барьерный метод (51,9 %). Более четверти женщин (27,8 %) поль-

зовались календарным методом, 11 % — внутрима-точными контрацептивами, 7,4 % — химическими и только 1,9 % — гормональными средствами.

Репродуктивный процесс — это определенная последовательность репродуктивных событий (начало половой жизни, беременности, роды, прерывание беременности, использование контрацепции и т.д.). Переходная трансформация возрастной модели рождаемости приводит к резкому сокращению средней длительности цикла деторождений — от вступления в брак до рождения последнего ребенка. Если в поколениях россиянок, не затронутых снижением рождаемости, средняя длительность этого цикла составляла 18-20 лет, то в поколениях, переживших переход к низкой рождаемости, средняя длительность цикла деторождения сократилась в три раза (6-7 лет) [11, 14, 15].

Почти четверть (23 %) женщин Кемеровской области с законченным репродуктивным периодом имели реальную продолжительность периода репродукции не более 5 лет, большинство (40,6 %) ограничились

10 годами, 21,5 % — 15 годами и 14,9 % — 20 годами и более. Становится очевидным, что многие женщины заканчивают свою репродуктивную программу до 30-35 лет.

Особый интерес представляет состояние соматического и репродуктивного здоровья женщин, поддерживающих основной уровень рождаемости в настоящем поколении.

Численность женщин репродуктивного возраста в Кемеровской области за период с 1998 г. по 2007 г. сократилась в 1,7 раза (1322700 против 786891). Общая заболеваемость женщин региона увеличивается, и к 2007 году составила 135,7 на 1000 населения против 87,6 в 1998 году. Значимые доли в структуре общей заболеваемости женщин репродуктивного возраста в 2007 году приходились на патологию системы кровообращения (19,8 %), нервной (15,6 %), органов дыхания (14,5 %), костно-мышечной (12,8 %) и мочеполовой (8,4 %) систем. Распространенность болезней репродуктивной системы увеличилась с 79,4 до 100,2 на 1000 населения. Патология репродуктивной системы в 2007 году была представлена пато-

№4(43) 2010 и^тя вс)^узбассе

логией шейки матки (38,6), воспалительными заболеваниями (23,6), заболеваниями, передаваемыми половым путем (16,6), расстройствами менструальной функции (16,1), бесплодием (2,5), эндометриозом (2,1), злокачественными опухолями гениталий (0,4) и молочной железы (0,3).

За 16 лет число медицинских абортов снизилось в 2,3 раза (101,0 в 1991 г. против 43,5 в 2007 г. на 1000 женщин 15-49 лет). Однако частота абортов остается еще высокой, и в 2007 году составила 100,4 на 100 родов.

Анализ факторов, определяющих репродуктивное поведение и намерения женщин разных когорт, показал, что наиболее значимыми для всех женщин явились материальный достаток (27,6 %), социальная стабильность (26,9 %), здоровье будущих детей (18,5 %) и наличие полной семьи (18,4 %).

К факторам, ограничивающим деторождение у женщин всех когорт, относились: неуверенность в прочности семейных отношений (31,4 %), страх потерять работу и оказаться бедной (18,8 %), желание ограничить свои заботы, связанные с беременностью и рождением ребенка (18,7 %), страх за будущее своего ребенка (15,6 %) и нестабильность в государстве (10 %). Такие факторы, как карьера (4,3 %) и страх ухудшения своего здоровья (1,2 %) оказались менее значимыми в ограничении деторождения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Демографическая ситуация в Кемеровской области характеризуется суженным характером воспроизводства и ограничением рождаемости в массовом мас-

штабе. Сравнительный анализ репродуктивной функции нескольких когорт женщин одного и того же региона свидетельствует о том, что одни характеристики носят устойчивый характер, другие подвержены значительным изменениям. Широкое распространение имеют медицинские аборты как средство регламентации рождаемости, а повышение частоты прерывания первой беременности самопроизвольным выкидышем следует рассматривать как неблагоприятную тенденцию. Большинство женщин региона имеют реальную продолжительность периода репродукции не более 10 лет и заканчивают свою репродуктивную программу к 30-35 годам.

На фоне падения рождаемости, снижения численности женщин репродуктивного возраста в регионе сохраняется рост экстрагенитальной и гинекологической заболеваемости у этих женщин, вызывая особую тревогу.

Среди всех факторов, влияющих на репродуктивные намерения и поведение женщин, наиболее важными являются материальный достаток, социальная стабильность и здоровье будущих детей, а к ведущим факторам, ограничивающим деторождение, относятся неуверенность в прочности семейных отношений, страх потери работы и бедности, желание ограничить свои заботы, связанные с беременностью и рождением ребенка.

Сохранение репродуктивного здоровья женского населения должно иметь несколько направлений — социальных, экономических, медицинских и т.д. Попытки изменить демографическую ситуацию с помощью произвольно выбранных мер могут быть обречены на неудачу.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Гаврилова, Л.В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях /Л.В. Гаврилова //Планирование семьи. - 1997. - № 4. - С. 8-16.

2. Ушакова, Г.А. Демография и репродуктивное здоровье женского населения Кузбасса /Г.А. Ушакова, С.И. Елгина, Н.И. Сурков. - Кемерово, 1997. - 72 с.

3. Ушакова, Г.А. Репродуктивное здоровье женщины и национальная безопасность России /Г.А. Ушакова //Вестн. Межрегион. Ассоц. «Здравоохранение Сибири». - 2001. - № 3. - С. 3-10.

4. Показатели здравоохранения области (стат. сб.) 1998-2000 гг. /ДОЗН КО. КОМИАЦ. - Кемерово, 2001. - 71 с.

5. Показатели здравоохранения области (стат. сб.) 2000-2002 гг. /ДОЗН КО. КОМИАЦ. - Кемерово, 2003. - 86 с.

6. Показатели здравоохранения области (стат. сб.) 2003-2005 гг. /ДОЗН КО. КОМИАЦ. - Кемерово, 2009. - Ч. I. - 95 с.

7. Показатели здравоохранения области (стат. сб.) 2006-2008 гг. /ДОЗН КО. КОМИАЦ. - Кемерово, 2006. - Ч. I. - 108 с.

8. Медков, В.М. Демография: учебник /В.М. Медков. - М., 2007. - 683 с.

9. Борисов, В.А. Брачность и рождаемость в России: демографический анализ /В.А. Борисов, А.Б. Синельников. - М., 1996. - 117 с.

10. Борисов, В.А. Фактический брак /В.А. Борисов //Социальная энциклопедия. - М., 2000. - С. 395-396.

11. Вишневский, А.Г. Воспроизводство населения и общество /А.Г. Вишневский. - М., 1982. - 287 с.

12. Вишневский, А.Г. Тенденции рождаемости в Российской Федерации в сравнении с другими промышленно развитыми странами /А.Г. Вишневский //Низкая рождаемость в Российской Федерации: вызовы и стратегические подходы: матер. межд. семинара. - М., 2006. - С. 9-26.

13. Социология семьи /под ред. А.И. Антонова. - М., 2005. - 640 с.

14. Вишневский, А.Г. Эволюция брачности и рождаемости в советский период /А.Г. Вишневский, М.С. Тольц, А.Г. Вишневский //Население СССР за 70 лет. - М., 1988. - С. 75-114.

15. Захарова, О.Д. Эволюция рождаемости в России в ХХ веке /О.Д. Захарова. - М., 1993. - 130 с.