Анализ социально-биологических факторов риска у детей с воспали- тельными заболеваниями мочевой системы

Г. Х. Аманбекова

АНАЛИЗ СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА У ДЕТЕЙ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

Поликлиника

Актуальность проблемы определяется высоким уровнем заболеваемости болезней мочевой системы, которые по распространенности занимают II место после острых респираторных заболеваний. В 20% случаев болезни мочевой системы начинаются в грудном возрасте и в 50% - в возрасте до 4 лет. Девочки болеют в 5-6 раз чаще мальчиков. Воспалительные заболевания почек у взрослых в большинстве случаев являются следствием заболевания, перенесенного в грудном или в раннем детском возрасте, что определяет необходимость более качественного проведения лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.

По данным ряда авторов, среди социальных факторов повышенного риска выделяется низкая медицинская грамотность, неадекватное отношение к медицинской помощи по различным заболеваниям, невыполнение назначений врача, дефекты ухода за ребёнком [2].

Целью исследования явилось изучение роли социально-биологических факторов риска у детей с заболеваниями мочевой системы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Изучены амбулаторные карты (истории развития) 86 детей в возрасте от 1 до 14 лет. Девочки составили 61,4%. При верификации диагноза проводилось обследование в соответствии с протоколами стандартов методов диагностики, дополнительно проведено анкетирование родителей. Для анализа дети по методу копи-пар были распределены на 2 группы: I группу составили дети, находящиеся на «Д» учете с воспалительными заболеваниями мочевой системы, во II группу (контрольную) вошли практически здоровые дети. Полученные в ходе исследования материалы были обработаны методом вариационной статистики [1].

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ данных анамнеза у обследованных детей с заболеваниями мочевой системы показал, что наиболее значительным биологическими фактором риска является фактор отягощенной наследственности (62,4±1,84), наличие анемии у матери в период беременности (63,5±2,62), из социальных факторов наиболее значимыми оказались вредные привычки родителей (пассивное курение, особенно в период беременности), которые в группе больных детей составили 49,3±3,36 случаев, частые респираторные заболевания у будущих матерей регистрировались в 48,4±3,62 случаев. В анамнезе матерей у детей I группы выявлялась аллергическая реакция на предметы

бытовой химии (19,1±1,85).

Комплексное изучение формирования здоровья детей в связи с влиянием различных факторов показало, что, согласно опросу родителей, их жилищные условия оценены как хорошие в 21,5% случаев, удовлетворительные - в 72,8% случаев и в 5,7% - как плохие. Хронические заболевания выявлены у 26,3% матерей и 18,6% отцов, отягощенная наследственность отмечена у 11,6% семей. Зависимости состояния здоровья детей от профессиональной деятельности матерей и отцов выявлено не было. Беременность с патологией протекала у 51,4% женщин, причем нефропатия встречалась в 69,3% случаев. В период беременности будущие матери испытывали страх в 57,4% случаев. Отмечено изменение личностных особенностей у будущих матерей, при этом мнительность наблюдалась у 46,3% (в контрольной группе у 16,7%), несдержанность - у 32,7% (8,3%), агрессивность - у 14,1% (0%), 13,8% беременных женщин перенесли тяжелые семейные потрясения. Семейные конфликтные ситуации испытали 29,3% женщин, 41,5% отмечали перенапряжение и переутомление от ведения производственных и домашних дел. Плохой психологический климат в период беременности выявлен у 33,4% семей. Патология в родах отмечена у 10,3%. На естественном вскармливании до 1-1,5 лет пребывали 20,4% обследованных детей. Анализ интранатальных факторов риска показал достоверную значимость показателей: преждевременные роды в группе больных детей составили 23,4±1,31 случаев, в контрольной группе - в 5,5 раз ниже, уровень переношенных родов в анамнезе больных детей оказался в 0,69 раза выше, чем у детей контрольной группы (р<0,05); фактор стимуляции родовой деятельности в 2,5 раза реже выявлялся в контрольной группе (р<0,05); у больных детей вес при рождении менее 2000 г встречался в 1,59 раза чаще, чем у детей в контрольной группе.

Анализ ряда постнатальных факторов риска показал достоверно высокий уровень раннего искусственного и смешанного вскармливания в основной группе детей, что было в 4,85 раза соответствующего показателя в контрольной группе (р<0,05). Достоверно высоким оказался уровень встречаемости сопутствующих заболеваний (рахит, дистрофия, неврологические расстройства) в I группе детей. В анамнезе определялся высокий удельный вес аллергического диатеза у детей на первом году жизни (р<0,05). В группе детей с воспалительными заболеваниями мочевой системы выявлена высокая встречаемость эпизодов ОКИ, явлений дисбактериоза в раннем детском возрасте, что было в 3,5 раза чаще, чем в контрольной группе.

При коррекционном анализе выявлено, что степень выраженности наличия фактора риска очень часто коррелировала с длительностью заболевания в раннем возрасте.

Таким образом, социально-биологические

Медицина и экология, 2012, 1

37

факторы риска на различных этапах развития детского организма, безусловно, способствуют возникновению в дальнейшем патологического процесса. При этом степень выраженности изученных факторов риска в группе больных детей составила 68,3±4,92, что, вероятно, формирует определенный тип реагирования организма в ответ на патологический процесс. Раннее выявление факторов риска, несомненно, позволит своевременно провести ряд превентивных мер

профилактики, включающих в себя не только медикаментозные.

ЛИТЕРАТУРА

1. Славин М.Б. Методы системного анализа и медицинских исследованиях. М.; 1989: 304.

2. Молчанова П.О. Влияние условий и образа жизни семьи на здоровье детей. Педиатрия 1990; 3: 72-77.

Поступила

G. Kh. Amanbekova

ANALYSIS OF SOCIAL AND BIOLOGICAL RISK FACTORS IN CHILDREN WITH INFLAMMATORY DISEASES OF URINARY SYSTEM

Early identification of risk factors, no doubt, will hold a series of timely preventive measures for prevention, which include not only medications.

Г. Х. Аманбекова

БАЛАЛАРДАРЫ ЗЭР ШЫРАРУ ЖУЙЕС1Н1Ц ЦАБЫНУЫМЕН 6ЛЕУМЕТТ1К-БИОЛОГИЯЛЬЩ ЦАУ1ПТ1 ФАКТОРЛАРДЬЩ АНАЛИЗ1

Ерте аныкталран Kayin факторы, медикаментозды емес шараларды жYргiзуге, алдын алу шараларын жYргiзyге сезаз мYмкiндiк жасайды.

М. С. Аскаров, д. К- То^панов, Е. А. Акмолдаев, Б. С. Бердiбеков

БАЛАЛАРДАРЫ ТЕРЕЦ КУЙ1К ЖАРАКАТТАРЫ КЕЗ1НДЕГ1 ЕМ ШАРАЛАР

К.ММУ балалар хирургия кафедрасы Облыстык балалар клиникалык ауруханасы

№ркпе. К,азiрп заманры комбустиология-ныч басты проблемасы тереч кYЙiк жаракаттары-мен ауыратын наукастарды емдеу болып табыла-ды [1, 2]. КYЙiк ауруын емдеудегi нэтижесi терi кабатыныч калыптасу мерзiмдерiне тiкелей ка-тысты болрандыктан, тереч кYЙiк жаракат-тарын ерте хирургиялык емдеуi аксиома болып табылады [3]. Сонымен катар некрэктомияныч мерзiмi мен келем^ тэсiлдерi жэне жара бет^ч жабылу уакыты туралы мэселелер даулы кYЙiнде калуда. КYЙiк ауруларыныч ету арымы мен нэти-жесiне ерте шурыл емдеудiч эсерi акырына дейш аныкталран жок. КYЙiк жаракаттарын аутодер-мопластикара дайындаудыч накты объективтi белгiлерi де жок.

Мацсат: балалардары тереч ^йк жаракаттарын емдеу нэтижелерi мен оны ерте ауто-дермопластикара дайындауды жаксарту.

МАТЕРИАЛ МЕН ЗЕРТТЕУ

Караганды облыстык клиникалык балалар ауруханасыныч хирургиялык белiмшесiнде 20062011 жылдар аралырында Yлкен термиялык кYЙiк жаракаттары бар 82 баланы емдеу нэтижелер^е талдау жYргiзiлдi. Балалар жастары 1 -ден 7 жаска дейiн, дене кабатыныч жаракат аумары 10%-дан 60%-ра дейiн болды.

КYЙген аумакты аныктау балалардыч дене кабатын Ланд жэне Броудер бойынша жас

шамасы есебiмен жYргiзiлдi. Закымдану теречдiгi кез мелшермен терiнiч усак тамырларындары кан айналымра катысты жаракат бетiне кантамырдыч эсер етуше карай аныкталран. Бул эдк^ч тачдап алынуы дэл эрi колданудары карапайымдылы-рына негiзделген. Тiндердiч закымдану теречдИн сипаттау Yшiн терт сатылы топтастыруды колдан-ран, оран сэйкес ^йктер 3-шi сатысын тары да ею сатышара (А жэне Б) белшдк Емдеу эдiсiне карай наукастар екi топка белiндi. Бiрiншi топта 40 балара кешендiк емдеу кезшде ота жасаура дейiнгi жэне кейшп кезечде «Биоптрон» лампасы аркылы жарыкпен емдеу жYргiзiлдi, кYЙiк жара-катын алран сэттен бастап ультрадыбыстык кансыз скальпельдi пайдалану аркылы 4-5-шi тэулкте хирургиялык некрэктомия жузеге асы-рылды. Одан эрi бiрсэттiк немесе мерзiмi узар-тылран аутодермопластика жYргiзiлдi. Екiншi топта 42 бала болды, оларра жалпы кабылданран дэстYрлi емдеу эдiстерi жYргiзiлдi. Наукастар жансактау белiмiне келт тYCiсiмен, жалпы ауру-сыздандыру аркылы орталык тамырды катетери-зациялау жYргiзiлiп, бiрiншiлiк танылу жасалды. КYЙiк жаракаттары ашык немесе жартылай ашык тэсшмен емделдi. Шокка карсы, симптомати-калык, бактерияра карсы, десенсибилизациялык, жалпы нырайткыш терапия жYргiзiлдi. Негiзгi топта кушк жаракатыныч бетi «Биоптрон» лампасымен сэулелендiрiлдi.

Биоптрон жарыры - полярланран жарык: оныч толкындары тек карама-карсы жазыкта жылжиды. Бул полихроматикалык жарык. Биоптрон жарыры толкыныныч узындыры 480-нен 3400-нм-ге дейiн жетедi. УК-сэулеленуi жок. Биоптрон жарыры жасушалар курылымына эсер ете отырып, зат алмасу процестер^ калпына келтiредi, иммундык жYЙенi нырайтады, бYкiл