Рентгенографическое исследование следов патологических изменений на костях населения Пензенского края хvii-хviii вв

УДК 616-091

О. А. Калмина, О. В. Калмин, Д. В. Кокшин, Д. С. Иконников

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЛЕДОВ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НА КОСТЯХ НАСЕЛЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОГО КРАЯ ХУП-ХУШ ВВ.

Аннотация. Рассматриваются отдельные случаи патологических изменений на костях населения Пензы и Наровчата, проживавшего на территории региона в конце XVII - XVIII вв. Было осуществлено рентгенологическое исследование костей, принадлежавших трем различным индивидам. Патологические изменения имеют различную этиологию. В одном случае изменения были обусловлены генетическими факторами (шейное ребро), в другом случае - связаны с инфекционными процессами (болезнь Бехтерева), в третьем являлись результатом травмы.

Ключевые слова: рентгенографическое исследование, патологические изменения, Пензенский край, палеопатология, инфекции, травмы.

Следы патологических изменений на костях людей могут служить важным историческим источником, так как являются свидетельствами характера заболеваний и степени развития медицины в определенную историческую эпоху. Кроме того, некоторые патологии имеют характерную «социальную» окраску и могут говорить о типе жизнедеятельности индивида, о его профессиональной принадлежности и общественном положении. Все это обуславливает большой интерес к следам травм и болезней на костях населения прошедших эпох.

В данной работе будут рассмотрены следы патологических изменений на костях посткраниального скелета трех индивидов, проживавших на территории Верхнего Посурья и Примокшанья в ХУП-ХУШ вв. Это был сложный исторический период - время русской колонизации региона, его экономического освоения, активной переселенческой политики русских царей и помещиков и активного военного противостояния с кочевыми народами, проживавшими в степной зоне Восточной Европы.

Авторы уже неоднократно обращались к вопросам о следах патологических изменений, прослеживающихся на костях населения региона в исследуемый период [1—5]. Данная статья представляет собой продолжение работы в данном направлении.

Материалы и методы

Материалом для исследования послужат кости трех индивидов, проживавших на территории современной Пензенской области в ХУП-ХУШ вв. В первом случае будет исследован шейный отдел позвоночного столба, принадлежавший мужчине, проживавшему на территории Наровчата в ХУ11-ХУ111 вв. Кости предположительно были обнаружены в 1956 г. в центральной части поселка во время строительных работ. Во втором случае - кости таза, принадлежавшие женщине, проживавшей на территории Наровчата в ХУП-ХУШ вв. Кости были обнаружены в 2011 г. в центральной части поселка, на территории современной Советской площади во время строительных работ. В третьем случае - левая бедренная кость, принадлежавшая мужчине, проживавшему на территории г. Пензы в ХУП-ХУШ вв. Кости были обнаружены в 2016 г. во время строительных работ в историческом центре г. Пензы, в районе современной улицы В. Г. Белинского, близ бывшего кинотеатра «Родина».

Все материалы были исследованы рентгенографическим методом. На основе рентгенограмм были составлены описания следов патологических изменений и установлена их этиология.

Результаты и обсуждение

На рентгенограмме шейных позвонков (инв. № Нм-11 / № 16) (каждый изображен в отдельности) в аксиальной проекции определяется:

- С1—С5 - позвонки анатомической формы, с ровными, четкими контурами, без дополнительных костных образований, очагов просветления и уплотнения, с равномерным распределением трабекул губчатого вещества;

- Сб - справа наблюдается посмертное разрушение передней полуокружности отверстия поперечного отростка и сонного бугорка, сагиттально ориентированная расщелина остистого отростка (длиной « 5-6 мм);

- правый поперечный отросток позвонка Су в сравнении с контралатеральным удлинен и утолщен на « 7-8 мм, не выходит за пределы поперечного отростка первого грудного позвонка («шейное ребро» С7 позвонка) (рис. 1).

Рис. 1. Рентгенография VII шейного позвонка с шейным ребром справа и дополнительным отверстием поперечного отростка слева

Рентгенологические признаки врожденных аномалий развития шейного отдела позвоночника: Су позвонка (добавочное «шейное» ребро I степени - по В. А. Груберу), расщелина остистого отростка С6 позвонка в сагиттальном направлении.

«Шейное ребро» представляет собой генетически обусловленную аномалию.

На обзорных рентгенограммах таза (инв. № Нм-11 / вдб / № 1, рис. 2) (правая тазовая кость отсутствует) в косой проекции определяется:

- анатомически нормальная форма левой тазовой кости;

- контуры трабекул губчатого вещества четкие, кортикальные пластинки ровные и четко очерченные, без костных напластований и периостальных реакций;

- вертлужные впадины без видимых структурных дефектов, фигура слезы деформирована вследствие атипичной проекции и условий съемки;

- крестец асимметричен (за счет левосторонней гипоплазии), определяется 4 пары крестцовых отверстий (5 крестцовых позвонков) с ровными, четкими контурами;

- рентгеновская суставная щель левого крестцово-подвздошного сустава не прослеживается; отчетливый упорядоченный переход костных балок от левой тазовой кости в сторону левого крыла крестца.

Рис. 2. Отсутствие рентгеновской суставной щели левого крестцово-подвздошного сустава на рентгеновском снимке

Наблюдаются рентгенологические признаки тотального костного анкилоза левого крестцово-подвздошного сустава предположительно вследствие юношеской формы анкило-зирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева) с вторичной деформацией крестца.

Болезнь Бехтерева характеризуется инфекционной этиологией. Прижизненная деформация крестцовой кости и ее синостозирование с левой тазовой костью свидетельствовали о том, что индивид во время болезни не получил необходимой медицинской помощи, а значит можно говорить о низком уровне развития медицины того времени.

На обзорной рентгенограмме левой бедренной кости (без инв. №, рис. 3) в прямой проекции определяется:

- величина и форма бедренной кости правильная, контуры наружной и внутренней поверхностей кортикального слоя ровные и четкие без патологических перерывов, пе-риостальные наслоения отсутствуют, эпифизарные пластинки роста заращены;

- комбинированная толщина компактного вещества (на уровне средней трети диа-физа) « 18 мм;

- головка бедренной кости правильной округлой формы, контур замыкательной пластины четкий, ровный;

- шейка бедренной кости с четким, ровным контуром без перерывов, линии силовой нагрузки расположены упорядоченно, губчатая структура без патологических просветлений и уплотнений;

- шеечно-диафизарный угол « 128° (при норме « 120-130°);

- субхондральный слой эпифизов имеет обычную анатомо-морфологическую губчатую костную структуру без патологических костных разрастаний;

- большой и малый вертелы сформированы правильно; в области большого вертела отмечается сквозной костный дефект цилиндрической формы диаметром « 5-7 мм с неровными нечеткими контурами (вероятно травматического происхождения).

Наблюдаются рентгенологические признаки посттравматического дырчатого перелома области большого вертела предположительно вследствие прижизненного сквозного ранения левой ягодичной области колющим орудием.

Рис. 3. Сквозной костный дефект в проксимальной части левой бедренной кости

Выводы

В ходе работы рентгенографическим методом было исследовано три случая патологических изменений на костях населения Верхнего Посурья и Примокшанья ХУ11-ХУ111 вв. Этиология этих изменений различна. В одном случае изменения были обусловлены генетическими факторами (шейное ребро), в другом связаны с инфекционными процессами (болезнь Бехтерева), в третьем являлись результатом травмы, полученной индивидом.

Судя по разнообразию факторов, обуславливающих начало и развитие патологических процессов и их значительную «запущенность», исторический период, к которому относятся все исследованные антропологические материалы, характеризовался сравнительно невысоким уровнем медицины.

Библиографический список

1. Калмина, О. А. Патологические изменения костей из погребений г. Пензы / О. А. Калмина, Д. С. Иконников // Вестник антропологии. - Вып. 19. - М., 2011. - С. 232-237.

2. Калмина, О. А. Посттравматические изменения ключиц из захоронения на Советской площади г. Пензы / О. А. Калмина, С. В. Сиваконь, Д. С. Иконников, А. С. Сиваконь // Пензенский археологический сборник. - Вып. 4. - Пенза, 2012. - С. 163-168.

3. Бочкарева, И. В. СпЪгаогЪйаНа черепа из перезахоронения на территории Советской площади г. Пензы (кон. ХУ11 - сер. Х1Х вв.) / И. В. Бочкарева, Л. И. Панюшкина, Д. С. Иконников // Х111 Лебедевские чтения : материалы Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 80-летию со дня рождения В. И. Лебедева (Пенза, 29 марта 2012 г.). - Пенза : ГУМНИЦ, 2012а. - С. 283-286.

4. Сифилитические изменения костей в антропологическом материале захоронений г. Пензы / О. А. Калмина, З. А. Коган, Д. В. Никишин, С. Б. Рыбалкин, Б. И. Шутов, Д. С. Иконников // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - № 4. - 2012. -С. 37-48.

5. Калмина, О. А. Патологические изменения костей из захоронений г. Пензы и Пензенской области / О. А. Калмина. О. В. Калмин, Д. С. Иконников // Человек в окружающей среде: этапы взаимодействия: Алексеевские чтения : 5-я Междунар. конф. памяти акад. Т. И. Алексеевой, В. П. Алексеева (6-8 ноября 2013 г.) / отв. ред. А. П. Бужилова, М. В. Добровольская, М. Б. Медни-кова. - М. : ООО ИТЕП, 2013. - С. 44.

Калмина Ольга Анатольевна, кандидат медицинских наук, доцент, кафедра «Анатомия человека», Пензенский государственный университет. E-mail: okalmina@gmail.com

Калмин Олег Витальевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой «Анатомия человека», Пензенский государственный университет. E-mail: ovkalmin@gmail.com

Кокшин Денис Вячеславович, ассистент, кафедра «Анатомия человека», Пензенский государственный университет.

E-mail: anatomy@pnzgu.ru

Иконников Дмитрий Сергеевич, кандидат исторических наук, заведующий антропологической лабораторией кафедры «Анатомия человека», Пензенский государственный университет. E-mail: ikonnikof-ds@mail.ru

УДК 616-091 Калмина, О. А.

Рентгенографическое исследование следов патологических изменений на костях населения Пензенского края XVII-XVIII вв. / О. А. Калмина, О. В. Калмин, Д. В. Кокшин, Д. С. Иконников // Вестник Пензенского государственного университета. - 2018. - № 1 (21). - С. 60-64.