ВНУТРИКАПСУЛЬНЫЙ ИМИТАТОР РАДУЖКИ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к офтальмологии и предназначено для реконструктивной хирургии патологии радужки.
Дефекты радужки вплоть до полной аниридии могут быть результатом врожденной патологии или следствием тяжелой травмы глаза. Нарушение, или отсутствие диафрагмальной функции радужки, ведут к появлению таких явлений как: сферических и хроматических аберраций, уменьшению глубины фокуса, диплопии, выраженной фотофобии, косметическому дефекту, дистрофии сетчатки, амблиопии при врожденной аниридии и к низкой остроте зрения при посттравматической аниридии. Реконструкция переднего отдела глаза при травматических повреждениях хрусталика и радужной оболочки остается одним из самых сложных разделов офтальмохирургии. Более чем в 50% случаев травмы глаза с повреждением хрусталика в той или иной степени повреждается и радужка. Такое сочетание требует особого подхода к решению проблем восстановления диафрагмальной функции радужки и оптической функции глаза.
Известна искусственная радужка глаза по патенту на полезную модель RU 30571 (прототип), конструкция которой позволяет имплантировать ее в капсульный мешок. Прототип содержит дисковидный корпус из биологически инертного материала со сквозными прорезями для улучшения циркуляции внутриглазной жидкости.
Диаметр капсульного мешка может варьировать в пределах 9,0-11,0 мм и если диаметр искусственной радужки больше диаметра капсульного мешка, то при имплантации ей не хватит места в капсульном мешке. Таким образом, для каждого капсульного мешка необходима искусственная радужка соответствующего диаметра. Данное условие является недостатком прототипа.
Задачей изобретения является создание внутрикапсульного имитатора радужки с конструкцией, позволяющей поместить его в капсульный мешок любого объема и предназначенного для имплантации в капсульный мешок при помощи инжектора совместно с ИОЛ или без нее.
Технический результат достигается созданием следующей конструкции. Внутрикапсульный имитатор радужки представляет собой окрашенное кольцо с внешним диаметром 9,0-11,0 мм и внутренним диаметром 2,5-3,0 мм. Кольцо имеет дугообразную прорезь от внешнего края до внутреннего края кольца, при этом одна сторона прорези конгруентно повторяет другую сторону. На дистальном конце окрашенного кольца у края прорези выполнено отверстие диаметром от 0,2 до 0,6 мм для удобства ротации имитатора радужки внутри капсульного мешка. Криволинейная прорезь необходима для удобства завода изделия в инжектор. Также прорезь обеспечивает возможность поместить имитатор радужки в капсульный мешок практически любого объема, поскольку края прорези могут находить друг на друга и уменьшать тем самым диаметр имитатора радужки. Толщина окрашенного кольца составляет 0,2-0,7 мм. Заявленный внутрикапсульный имитатор радужки может также использоваться в тех случаях, когда нельзя имплантировать ИОЛ (например, передний микрофтальм; травма глаза, при которой радужка частично была разрушена, а частично сохранена; врожденные множественные колобомы радужки в сочетании с катарактой). Поставив заявленный внутрикапсульный имитатор радужки можно подобрать мягкие контактные линзы (МКЛ) (+9,0, +10,0, +11,0 Дптр) и получить максимальную остроту зрения.
Техническим решением, является то, что данный внутрикапсульный имитатор позволяет имплантировать его в капсульный мешок любого объема и с помощью инжектора совместно с ИОЛ или без нее.
Полезная модель поясняется следующим графическим материалом:
Фиг.1 - Вид внутрикапсульного имитатора радужки.
1 - внутрикапсульный имитатор радужки в виде окрашенного кольца
А - внутренний диаметр окрашенного кольца от 2,5 до 3,0 мм
Б - внешний диаметр окрашенного кольца от 9,0 до 11,0 мм
2 - дугообразная прорезь от внешнего края до внутреннего края кольца, при этом одна сторона прорези конгруентно повторяет другую сторону.
3 - отверстие диаметром от 0,2 до 0,6 мм для удобства ротации имитатора радужки внутри
капсульного мешка.
Заявленный внутрикапсульный имитатор радужки успешно внедрен в практику, что подтверждает следующий клинический пример.
ПРИМЕР: Больной Г., 30 лет, в 2011 году получил удар по правому глазу острым предметом. По месту жительства проводилась ПХО с наложением швов, консервативная антибактериальная, противовоспалительная, гипотензивная, рассасывающая терапия. Пациент направлен в МНИИ ГБ им. Гельмгольца. Госпитализирована с диагнозом OD-последствия тяжелой травмы глазного яблока, проникающее обработанное ранение роговицы, почти полная аниридия, травматическая набухающая катаракта, сублюксация хрусталика I степени, щелевидная отслойка сетчатки.
При поступлении острота зрения правого глаза - правильная светопроекция, левого глаза - 1,0. ВГД ОД=20, ОС=16 мм рт.ст. Придаточный аппарат правого глаза не изменен. Подвижность его сохраняется в полном объеме. Роговица отечная. Передняя камера мелкая, неравномерная. Радужная оболочка почти отсутствует. Хрусталик мутный во всех слоях, с элементами набухания. Глубжележащие среды не офтальмоскопируются. Эхографически определяется щелевидная отслойка сетчатки, в стекловидном теле плавающие помутнения. Длина оси OD - 22,8 мм, OS - 22,6 мм.
После инстилляции анестетика в конъюктивальный мешок на 9 часах сделан тоннельный разрез роговицы, на 3 и 7 часах два парацентеза. Передняя камера глаза восстановлена адгезивным вискоэластиком. Выполнен капсулорексис инсулиновой иглой. После факоаспирации хрусталиковых масс с помощью инжектора в капсульный мешок введена мягкая ИОЛ, а затем заявленный внутрикапсульный имитатор радужки. Из передней камеры удален вискоэластик. Парацентезы загидратированы раствором BSS. Субконъюнктивально введен p-p гентамицина и 0,4% дексаметазона. Послеоперационный период протекал без особенностей.
Перед выпиской острота зрения правого глаза с коррекцией составила 0,05, внутриглазное давление 17 мм рт.ст. Глаз умеренно раздражен. Роговица отечная. Передняя камера средней глубины. Швы роговицы чистые, края раны адаптированы = состоятельные. Положение ЗКЛ правильное, линза фиксирована. На глазном дне: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы его четкие. В макулярной зоне рефлекс выражен, щелевидная отслойка на периферии в нижне-наружном квадранте. Артерии и вены нормального калибра. Через 2 недели зрение повысилось до 0,1, вследствие разрешения отека роговицы, но еще выше не стало из-за рубцового астигматизма.