К вопросу о проблемах размещения высокотехнологичных медицинских центров в структуре Сибирского города

УДК 725.1:61

К ВОПРОСУ О ПРОБЛЕМАХ РАЗМЕЩЕНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ЦЕНТРОВ В СТРУКТУРЕ СИБИРСКОГО ГОРОДА

Еремеев С.Н., магистрант

Томский государственный архитектурно-строительный университет Лихачев Е.Н., кандидат архитектуры, доцент

Новосибирский государственный университет архитектуры, дизайна и искусств

Аннотация. В работе исследуется проблема размещения федеральных центров высоких медицинских технологий (ЦВМТ) в городах Сибири. На примере крупнейших клиник зарубежья и России был проведен сравнительный градостроительный анализ, затем были определены типологические особенности компоновки и приемы размещения на местности таких объектов. После исследования зарубежного опыта размещения ЦВМТ были выявлены значительные недочеты в размещении российских федеральных медицинских центров в структуре сибирских городов, в частности в Новосибирске. Было установлено, что федеральные медицинские центры в России зачастую размещаются в зоне высокой экологической опасности, вдоль автомагистралей без заложения санитарно-защитной зоны, а также в соседстве с объектами, не составляющими взаимосвязанный комплекс (кластер) с медицинским центром. По итогам исследования был выполнен комплект графических иллюстрированных планшетов по каждому объекту, сводные таблицы-классификаторы и функционально-планировочные модели размещения объектов и их взаимодействия.

Ключевые слова: высокотехнологический медицинский центр, ЦВМТ, градостроительный анализ, функциональная модель.

Введение

Начало XXI в. ознаменовано постоянным прогрессом в развитии медицинских технологий, проектировании и строительстве высокотехнологичных медицинских центров. Данная практика отмечается как в России, так и за рубежом.

Центр высоких медицинских технологий (ЦВМТ) - это лечебно-профилактическое учреждение (медицинская организация) или комплекс структурных подразделений учреждения (организации), обеспечивающие оказание специализированной, высокотехнологичной лечебно-диагностической

помощи на уровне современных достижений мировой медицинской науки и практики [1].

Проблема: недостатки в процессе архитектурно-планировочного формирования ЦВМТ в структуре сибирского города. При изучении и анализе сибирских ЦВМТ был выявлен ряд проблем в размещении, организации территории, перспективах развития объекта и т.д.

На данный момент отсутствует комплексный анализ особенностей размещения и структуры ЦВМТ, отмечается малая изученность темы.

Актуальность: определение типологических особенностей размещения ЦВМТ в сибирском городе в контексте мирового и российского опыта.

Цель: на основе сравнительного анализа российских и зарубежных ЦВМТ выявить типологические особенности и разработать функционально-планировочные модели размещения медицинских центров.

Задачи:

1. Выявить существующие ЦВМТ в городах России, европейских странах и Северной Америке для выполнения анализа.

2. Изучить необходимую литературу по принципам формирования и размещения ЦВМТ.

3. Проанализировать выбранные ЦВМТ на предмет соответствия требованиям, сопоставить зарубежный и российский опыт.

4. Представить результаты исследования в наглядном графическом виде.

Основная часть

Для анализа зарубежных клиник были выбраны преимущественно города Германии: Аахен, Аугсбург, Берлин, Бонн, Гейдельберг, Нюрнберг, Оснабрюк, Тюбинген, Штутгарт. Также была выбрана клиника в городе Маастрихт (Нидерланды), городе Слау (Великобритания) и городе Тандер-Бэй (Канада) [2]. Итого - 12 объектов.

Для анализа объектов в России были выбраны клиники в городах: Новосибирск (4 объекта), Калининград, Барнаул, Ленинск-Кузнецкий, Чебоксары. Итого - 8 объектов.

Далее был проведен анализ выбранных объектов согласно составленному плану:

1. Определить границы участка рассматриваемого объекта.

2. Определить положение объекта в структуре города (по отношению к центру).

3. Составить план функционального зонирования территории.

4. Выявить взаимодействие объекта с окружением.

5. Выявить положение объекта относительно крупнейших автомагистралей.

6. Выполнить функционально-планировочные модели размещения объектов.

Благодаря сервисам Google Maps и Google Earth удалось выяснить

назначение окружающих объектов и их взаимодействие, а также получить

фотоснимки территории и проанализировать планировочную организацию территории, генеральный план и топографию местности.

Анализ зарубежных ЦВМТ

На примере Университетской клиники в г. Аахен (Германия) рассмотрим зарубежный опыт формирования ЦВМТ. Клиника размещена на северозападной границе города, в зеленой зоне и включена в состав крупнейшего кластера (комплекса из 20 взаимосвязанных объектов) площадью 41 га. При проектировании заложены резервные территории (не менее 15 %), а также огромные парковки (не менее 30 %) [2] (рис. 1).

УМИШРСИТСНЁСЕГН Щ^ймика О Г, А-Екхйм,

Германия

плчимим

1гиш1*1т ИРЙМРТ'Ч пМ"*и1 ачНвфйй щ.'мевмм*

Ск|.|«н« М+ММ*1 '[их «я!1-! ь'Н!««»™ и чч»« •ЗГМчтг рида над «и « =

НЬигимгтяыгш -*РА1. ТЦЭ .

ж,1.-„шшшы -м^п. 1Щ и  8 I Ч^уа.

Т^ы» аы-.- <|*1ндешям'-Л.»* ДО£ич14-#Р

-ч1ьсч Ъ' гвлич' пн «кнлг  чгчвмчч

- «-иЩ -.-кгв ¡.НА .и— ЧРЧ№*

Кпп«1ьл яевды" * е #ап1гы.-:--с 1МС1 •> л- с4,№|НН1ыиЭ'<,ь

Зпмн мвннн «к-с-мча »  ш ч  пам* юрч! -Iлн нг-|Л11име*лы- гивдиЛф-  1Г'иг»-иЧгг: ¿¿¡пплн+л ¡ч-с Ешиж1Г|«ыьгмп1ик

ГГП "

С :М|Ы( м1|31М М- -..!-.. ЛН £

Рис. 1. Графический демонстрационный планшет по Университетской клинике г. Аахен

Исторические объекты-клиники могут быть размещены и в центре города. Пример тому г. Штутгарт (Германия). Объект находится в самом центре, в высокоурбанизированной городской среде. Однако в таком случае отмечается нехватка площадей для развития. Тем не менее объект вновь включается в научно-производственный кластер - комплекс клиник и Штутгартский государственный университет [2] (рис. 2).

* -К  Н 41

Л  ИС"«1—НИИ гарт* [РИМ I ОИДвЕЛГЫ С ' фНии^МШсМ ОЧ^^ии* ^ки

Рис. 2. Графический демонстрационный планшет по госпиталю г. Штутгарта

Отличительные черты ЦВМТ зарубежья:

1. Эволюционный тип объектов: предполагает возможности к будущему развитию и расширению за счет заложения значительных резервных территорий.

2. Преимущественное размещение объектов на периферии города, в зоне благоприятной экологической обстановки.

3. Тенденция к образованию кластеров - комплекса взаимосвязанных объектов (клиники, медицинского института, исследовательских центров и т.д.).

4. Обеспечение высокой транспортной доступности к комплексу.

Анализ российских ЦВМТ

Для градостроительного анализа были использованы карты-схемы генеральных планов городов, карты перспективного развития городских агломераций и экологической обстановки.

Что касается ЦВМТ России, нужно отметить, что существуют примеры неудачного градостроительного и функционального решения. Пример: Новосибирский НИИТО и Федеральный центр нейрохирургии не имеют резервных территорий для расширения, оборудования рекреационной зоны, выполнения норматива по озеленению и пр. [4], [5], [6]

Можно отметить, что вышеуказанные принципы формирования и размещения ЦВМТ постепенно внедряются и в отечественной практике. Однако отмечаются значительные ошибки в размещении и организации.

1. Федеральный центр нейрохирургии (г. Новосибирск) являет собой наименее удачный пример. Центр размещен в географическом центре города в зоне высокой экологической опасности. Санитарно-защитная зона от автомагистрали отсутствует. Также отсутствуют резервные территории для развития. Федеральный центр расположен рядом с городской больницей, родильным домом (заброшен, долгострой) и бюро ритуальных услуг. Это соседство ни в коем случае нельзя назвать кластером [3] (рис. 3).

федеральный нейрохирургии,

г. нмосибицэс*

ПРНПЕЧЛМЯЕ

Г/сш<и(*1-скп#иен1р гачопитс* в игпграгъчпР х*^ ггиитз

'к.¡н гГщлс-м^гВфОгсраврСЭГь.

нидедщаи нияатси

иЩпГнйЙЭЭйЫ* :ОС4^.|-1Н1Г

ИмеСв&СО(1лДСР><«4 «ГЙ'^НЕНаН рсцл^ьын

на мм ы с^ипмн сЪпушлшм. це-та ш Ш МЧМ  ГЧС

- -•. . Ч* -ГЧМЛТ. X -

Ш' 'I.

^ ! | .1_™ —

©

.л.

=>--

!—I

|"| г I I 11111.11111 Г »11 ГТ— доь^Ья^ххЧЧКАй*

С: - ч* й^»»!"« гмукзчи^

Рис. 3. Графический демонстрационный планшет по Федеральному центру нейрохирургии

в г. Новосибирске

2. НИИ травматологии и ортопедии (г. Новосибирск) размещен в Центральном районе города. Практически полное отсутствие озеленения и парковочных зон на территории, а также полное отсутствие резервных территорий для расширения (рис. 4).

«ИЯГВГТИЧКРМР счмм

А - рижчикчнв в акта« заяирси»и( (ерша С - фртмрональЖМ юинсседа**? офушкшде среда

|)1 п™-™ «ш р ст ру1-уре ппа ; .пьг у а В фу| к п до1. .»л а пер,гаг?, н иг- ыгу| вги ра(«1Ш домв гЛ-исн ггш

Рис. 4. Графический демонстрационный планшет по НИИ травматологии и

ортопедии в г. Новосибирске

3. Клиника Мешалкина (г. Новосибирск, Академгородок). Более удачный пример. Размещение на периферии города, наличие резервных территорий. Объект включается в научный кластер. Однако СЗЗ слишком мала, учитывая размещение объекта на федеральной автомагистрали. Кроме того, парковки вынесены за границы учреждения и расположены вдоль проезжей части (рис. 5).

Лшлпн1нч«Ена сзаыы

А - рдзыйпш-ий' и -мим» дси^цгчив Гйрад* С - фумцдамгь^м «ь-ирткшт оцауыи^инм

Рис. 5. Графический демонстрационный планшет по НИИ патологии кровообращения им. Мешалкина в г. Новосибирске

4. Федеральный центр травматологии (г. Барнаул). Наиболее удачный пример. Размещение на южной границе города, в зоне лесопарков. При этом с запада проходит автомагистраль, ведущая в центр города. Таким образом, в комплекс обеспечена высокая транспортная доступность. Наконец, объект действительно включается в состав крупного кластера, насчитывающего не менее 7 составляющих, и имеет прямую связь с курортно-восстановительными центрами Алтайского края [5] (рис. 6).

Федеральный щнтр трйнитннги*

Г. Ьи^чау.п

(А IV "М Л' 41

Я 1 ?

з/- ¡л- 1 ¿¿л.

ПРИМЕЧАНИЕ

.-нцрнрнЯ I ......дот ян фмаыи  Iи пфьчя

гпраип-кгвчм* те ГЪвлнюсгнмстогагпьгспуаще^-лн

ИРКДЧНРНИр-Н+ПЬИЧИ'Г'ОИКТи! -«МНИТ

иКМГКфйП»

Б ПТТ^! ру ьггкит^ ЦП1НЯ1

асстлнйыгшинамнчмтршк «дойапфаишатсалацрштьдгп наВинтм** геч>и**

0.

Гарадий \  л-пои-мин! ^ 3

Н-ИСК-» с^мы

1' прцщП'КЛШР ЙМ)

С ерши

Рис. 6. Графический демонстрационный планшет по Федеральному центру травматологии

в г. Барнауле

Результаты. По окончании анализа был выполнен комплект демонстрационных графических планшетов и сводных таблиц-классификаторов, отражающих выявленные типологические классы ЦВМТ и их характеристику (рис. 7, 8).

№ЕЖ№И1 -С! СМ* рдкшрцй«- на йЙЬ***<!а « «Эрол Я

Плг.р.!^,

наст рфйый

нминиН.

Плоыаон

¡рн СМ.* Г р«М*-Мй*1

г*

14 на Н М Ы4ЕЬ п МйДО» рнинсчсннН йв%йк№Ь<

ЬИМС 1 Г'фтнтур«'

г. Ал«-,

и

Г Пчтс^ур!.

Г^иичг*

1.11

Поашчнши

II-13

г-*г- г р*

Рис. 7. Фрагмент сводной таблицы-классификатора с указанием необходимых критериев

анализа

Рис. 8. Фрагмент сводной таблицы-классификатора с указанием необходимых критериев

анализа

Были выявлены типологические особенности размещения ЦВМТ в зарубежье, проведено сопоставление с российскими (в том числе сибирскими) городами. Выявлены существующие недостатки и отмечены оптимальные варианты по организации таковых объектов.

Отдельного рассмотрения заслуживает последний пункт в графическом планшете по каждой клинике - функционально-планировочные модели размещения объектов. Это схемы, дающие максимальную информацию об объекте (согласно критериям) в условном, сжатом, «минималистичном» графическом виде. По такой модели можно сразу определить расположение объекта по отношению к центру города и крупным магистралям, а также его взаимодействие с объектами-спутниками, если таковые имеются.

Вывод. Размещение ЦВМТ в структуре города требует четкого соблюдения следующих принципов:

1. Включение объекта в кластер (наука + образование + практика + производство).

2. Заложение резервных территорий для будущего расширения и развития.

3. Эволюционность объекта и правильный выбор места для его размещения.

4. Экологичность и качество окружающей среды.

5. Формирование развитой транспортной инфраструктуры.

Перспективы. Полученные материалы могут использоваться в процессе

проектирования и реконструкции ЦВМТ, а также в учебной деятельности при подготовке бакалавров/магистров, поскольку иллюстрируют оптимальные примеры и приемы исполнения подобных объектов.

Данная работа предполагает второй этап, который заключается в анализе планировочной структуры ЦВМТ, их генеральных планов, функционально-пространственного решения и других критериев. Пункты анализа могут быть добавлены (такие как конструктив, материалы и т.д.). Полученные материалы могут быть использованы для подготовки диссертации на соискание ученой степени.

Библиографический список

1. Временные методические рекомендации ВМР 2.1.3.2365-08 «Временные методические рекомендации по размещению, устройству и оборудованию центров высоких медицинских технологий» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 29 мая 2008 г.).

2. Вишер Р., Ритмюллер Х-У. Больницы будущего. Диалог медицины и архитектуры. Факты, директивы, основы. - Springer-Veritag Wien, 2007. - 379 s.

3. СанПиН 2.1.3.1375-03. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров.

4. ГОСТ 30494-96. Здания жилые и общественные. Параметры микроклимата в помещениях.

5. СНиП 2.07.01-89. Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений.

6. СНиП 2.08.02-89. Общественные здания и сооружения.

TO THE PROBLEMS OF PLACEMENT OF HIGH-TECH MEDICAL CENTERS IN THE STRUCTURE OF THE SIBERIAN CITY

Eremeev S.N., MA Student

Tomsk State University of Architecture and Building Lihachev E.N., Candidate of Architecture, Docent Novosibirsk State University of Architecture, Design and Arts

Abstract. The article deals with the problem of placing federal high-tech medical centers in Siberian cities. On the example of the largest Russian and foreign clinics, a comparative analysis of placing and planning was done. Then, typological features and methods of placing were described.

After the study of the Foreign experience of the placement of the medical centres, incorrect ancidents in the location of Russian federal medical centers in the structure of Siberian cities, especially, in Novosibirsk, were discovered.

So, it was found, that federal medical centers in Russia are often located in a high-dangerous ecological area, along motorways without making of a green protection zone, and also in the neighborhood with objects, that do not form a complex with a medical center.

Finally, a set of graphic illustrated tablets for each object was developed. Also, was created a summary list-classifier and functional-planning models.

Keywords: high-tech medical center, urban planning analysis, functional model.