Способ аэрозольной дезинфекции закрытых помещений
METHOD FOR AEROSOL DISINFECTION OF CLOSED ROOMS

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для проведения дезинфекции в различных помещениях (больницах, офисах, отелях и т.д.), для снижения бактериальной обсемененности (микробного числа) в воздухе помещений, для антибактериальной обработки рабочих поверхностей, в том числе систем воздушной вентиляции.
Известны различные методы дезинфекции. Для дезинфекции широкого круга объектов наиболее пригодны химические методы обеззараживания, основанные на применении дезинфицирующих химических веществ. Применение химических дезинфицирующих веществ в виде паров и аэрозолей позволяет снизить концентрацию окислителей и коррозионную и деструктивную активность дезинфектанта по отношению к обеззараживаемым поверхностям. Воздействия такого рода считаются экологически чистыми, т.к. не оставляют токсических последствий.
Более перспективным является осуществление дезинфекции помещений композициями на основе анолита в виде аэрозоля.
Известен способ дезинфекции помещений [патент РФ 2148414 МПК A61L 2/00, опубл. 10.05.2000 г., бюл. №13], включающий заполнение помещения аэрозолем, полученным путем распыления дезинфицирующего вещества, где в качестве дезинфицирующего вещества используют нейтральный анолит с рН 7,0-8,2 и значением окислительно-восстановительного потенциала от плюс 400 до плюс 1000 мВ относительно хлорсеребряного электрода сравнения, полученный с использованием последовательной обработки раствора хлорида щелочного металла в катодной и анодной камерах диафрагменной электрохимической ячейки при поддержании объемного расхода потока через анодную камеру на уровне 0,999-0,5 объемного расхода протока через катодную камеру, распыление ведут механическим дроблением нейтрального анолита, без смешивания его с воздухом до достижения дисперсности аэрозоля 5-50 мкм, причем распыление ведут не позже, чем через 30 мин после получения нейтрального анолита.
Недостаток этого способа заключается в том, что он имеет ограниченные рамки применения за счет использования в качестве дезинфицирующего вещества нейтрального анолита (с рН=7,2-8,0), который действует достаточно узко на микрофлору, для многочисленных групп микроорганизмов которой значения рН=7,2-8,0 не являются критическими. К тому же отсутствует нейтрализация содержания хлора и других активных оксидантов. При этом применяемый способ распыления недостаточно производителен и требует использования сложных технических устройств.
Известен способ аэрозольной дезинфекции замкнутых пространств включая воздушную среду и предметы, а также животных, птиц, растений и человека, находящихся в этих пространствах, с использованием электрохимически активированных растворов [патент РФ 2218183, МПК A61L 2/00, опуб. 10.12.2018 г.], включающий заполнение этих пространств аэрозолем, полученным путем распыления дезинфицирующего вещества. Химическая сущность проведения этой качественной дезинфекции и в конечном итоге получения экологически чистой окружающей среды, благоприятной для развития биологических объектов заключается в том, что при подготовке распыляемых растворов - аналитов, в анодной камере вырабатываются (создаются) мицеллы золя  обладающие кислотными свойствами, активно действующие на оболочки микроорганизмов, бактерий, вирусов, спор грибков и т.д. разрушая и уничтожая их.
Мицеллы золя  полученные в катодной камере и составляющие химических состав католита, обладают щелочными свойствами. Поэтому через 30 мин после проведения обработки анолитом проведение обработки католитом приводит к нейтрализации действия кислотных мицелл анолита и создает благоприятную среду для развития биологических объектов, которые в ней находились, или могут быть введены в эту среду. Распыление аэрозоля может быть проведено механически, основное условие - обеспечение дисперсности аэрозоля в пределах 5-30 мкм.
Недостатком способа является повышенная токсичность и коррозионное воздействие активного начала, а также низкая производительность обработки.
Известны лекарственные и ароматизированные композиции, применяемые для насыщения воздуха закрытых помещений лекарственными веществами, которыми заправляют гидроаэроионизатор Микулина, который путем механического воздействия переводит водную эмульсию в мелкодисперсный аэрозоль, подаваемый в воздух помещения [патент РФ 2038092, МПК 6 А61K 35/78, опуб. 27.06.1995 г.].
Недостатками данных композиций являются малый спектр антимикробного действия, отсутствие комплексного воздействия на среду обитания и ненадежность используемой установки.
3
Известен способ повышения иммунитета [патент РФ 2622994, МПК А61K 35/15 опуб. 06.04.2017 г. (прототип)], который предполагает вдыхание воздуха, обогащенного растворами биологически активного эфирного масла, распыленного в помещении до концентрации 0,05 - 0,25 мг/м. Указанное эфирное масло содержит легко летучие монотерпены и труднолетучие сесквитерпены и получено путем исчерпывающей гидропародистилляции растительного сырья водой. При этом в качестве эфирного масла используют эфирное масло сосны сибирской (кедра), содержащее не менее 160 терпеноидов, или сосны сибирской (кедра), содержащей не менее 160 терпеноидов, и пихты сибирской, содержащей не менее 70 компонентов, взятых в соотношении 1:1, или сосны сибирской (кедра), содержащей не менее 160 терпеноидов, пихты сибирской, содержащей не менее 70 компонентов, и корня аира болотного, содержащего не менее 100 компонентов, взятых в соотношении 1:1:0,1.
Но при этом предлагаемый способ распыления не автоматизирован, недостаточно производителен и не рассчитан на большие помещения.
Техническим результатом изобретения является снижение бактериальной обсемененности воздуха помещений, рабочих поверхностей и систем вентиляции, с обеспечением экологической чистоты процесса дезинфекции и повышением ее производительности.
Технический результат достигается тем, что в способе аэрозольной дезинфекции закрытых помещений, включающем заполнение этих помещений аэрозолем, полученным путем распыления эфирного масла из растительного сырья, содержащего легколетучие монотерпены и труднолетучие сесквитерпены, растворенного в 95-96% водном растворе этилового спирта новым является то, что аэрозоль содержит 78,5-100% эфирного масла и 0-21,5% водного раствора 95-96% этилового спирта, а распыление производят с помощью автоматического диспенсера в автоматическом режиме, при соотношение активной смеси и сжатого биологически нейтрального пропеллента 10-90%:90-10%.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается тем, что аэрозоль содержит 78,5-100% эфирного масла и 0-21,5% водного раствора 95-96% этилового спирта, а распыление производят с помощью автоматического диспенсера в автоматическом режиме, при соотношение активной смеси и сжатого биологически нейтрального пропеллента 10-90%:90-10%.
Таким образом, перечисленные выше отличительные от прототипа признаки позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию «новизна».
Признаки, отличающие заявляемое техническое решение от прототипа, не выявлены в других технических решениях и, следовательно, обеспечивают заявляемому решению соответствие критерию «изобретательский уровень».
В практической жизни применяются самые разные средства дезинфекции, но, если есть возможность хотя бы часть из них заменить на безопасные для здоровья - природные, это необходимо делать. Микробные сообщества приспосабливаются к химически синтезированным препаратам, в то время как к сложным природным соединениям, таким как фитонциды хвойных растений, они не вырабатывают резистентность.
Хорошо известно, что практически все лекарственные растения сибирского региона относятся к эфирно-масличным растениям, то есть содержат в различных частях определенное количество эфирного масла, процентное содержание которого может достигать до 5-10%. Также известно, что эфирные масла многих растений обладают бактерицидными свойствами. Летучие фитонциды эфирных масел являются регуляторами физико-химических свойств окружающей среды. Они имеют широкий спектр антимикробного действия и комплексно воздействуют на окружающую среду, подавляя патогенную микрофлору.
Поэтому и назрела необходимость в появлении эффективного, экологичного и производительного способа дезинфекции окружающей среды с целью препятствования распространения инфекции в закрытых помещениях и системах вентиляции.
Для осуществления способа аэрозольной дезинфекции закрытых помещений используется эфирное масло из растительного сырья, которое содержит легколетучие монотерпены и труднолетучие сесквитерпены в 95-96% водном растворе этилового спирта, полученное путем исчерпывающей гидропародистилляции водой при температуре 98-105°С, в течение 30-40 часов, и растворенное в 95-96% водном растворе этилового спирта, при этом аэрозоль содержит 78,5-100% эфирного масла и 0-21,5% водный раствор 95-96% этилового спирта, при этом в качестве эфирного масла используют эфирное масло сосны сибирской (кедра), содержащее не менее 160 терпеноидов, или сосны сибирской (кедра), содержащей не менее 160 терпеноидов, и пихты сибирской, содержащей не менее 70 компонентов, взятых в соотношении 1:1, или сосны сибирской (кедра), содержащей не менее 160 терпеноидов, пихты сибирской, содержащей не менее 70 компонентов, и корня аира болотного, содержащего не менее 100 компонентов, взятых в соотношении 1:1:0,1.
Способ исчерпывающей гидропародистилляции позволяет наиболее полно выделить все компоненты в течение необходимого для этого времени. В этом случае эфирные масла содержат очень высокое содержание терпеновых углеводородов, которые инактивируют вирусы, бактерии и споры грибков, подавляют первичные формы клинических инфекций. При этом надо учитывать, что бактерицидная активность разных фракций заметно различается по отношению к грамположительным и грамотрицательным микробным сообществам окружающей среды, причем последние фракции эфирного масла превосходят бактерицидность первой в 10 раз и более. Первые фракции эфирного масла обладают повышенной антиоксидантной активностью, последние - повышенной бактерицидной активностью. Композиция на основе высококачественных эфирных масел к тому же обладает гипоаллергенными свойствами, не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний для женщин в период беременности и лактации и детей грудного возраста.
На фиг. 1 представлены удельный вес потенциальных возбудителей в бактериологическом посеве со слизистых ротоглотки у частоболеющих детей (ЧБД) при поступлении.
На фиг. 2 представлена оценка эффективности использования аэрозольной дезинфекции в помещениях групп вмешательства (результаты высевов потенциальных возбудителей при бактериологическом анализе мазков со слизистых ротоглотки в динамике (поступление-выписка) в каждой из групп).
Способ осуществляется следующим образом.
Полученное эфирное масло из растительного сырья, содержащее легколетучие монотерпены и труднолетучие сесквитерпены, смешивают с 95-96% водным раствором этилового спирта в заданных пропорциях: 78,5-100% эфирного масла и 0-21,5% водного раствора 95-96% этилового спирта.
2
В условиях автоматической производственной линии композиционная смесь эфирных масел и этанола смешивается с пропеллентом - газообразующим компонентом аэрозольной рабочей смеси для вытеснения содержимого баллона и его диспергирования, в соотношении 10-90%:90-10%. В качестве пропеллента могут использоваться: пропан-бутановая смесь, серия фреонов, углекислота СО, углеводородные газы, сжатый воздух. После укупорки баллона с помощью клапана (клапан «папа» или клапан «мама») его снабжают активатором (распылительной головкой) различной модификации в зависимости от целей использования: для антибактериальной аэрации воздуха или антисептической обработки поверхностей.
3
2
Для создания режима принудительной аэрации воздуха в помещениях используется автоматический диспенсер с настраиваемым режимом цикличности и кратности распылений. Баллон с рабочей смесью вставляют в диспенсер и настраивают для работы включением тумблера на корпусе диспенсера, а также с помощью дистанционного управления, согласно Инструкции. С помощью пульта с дистанционным управлением устанавливают режимы работы ДЕНЬ/НОЧЬ, интервал распыления: 5, 10, 20, 30, 40, 60 минут, 2 или 4 часа и количество распылений за раз, до получения концентрации эфирного масла в воздухе 0,05-0,5 мг/м, в зависимости от объема помещения. Такая концентрация достигается в течение 10-15 минут. При этом подавляется патогенная микрофлора и происходит обеззараживание воздуха и окружающих предметов в помещении. Продолжительность антибактериального действия композиции 6-12 часов. В обычных условиях кабинетов, офисов и помещений площадью до 50 м цикличность применения 3-4 раза в день. В период эпидемий ОРВИ и гриппа рекомендуется 1 применение в течение каждого часа с 2-3 кратным распылением. При использовании устройства в местах общего пребывания, цикличность и кратность применения определяется из расчета объема помещения и предполагаемого количества находящихся в нем людей.
Пример 1.
3
Берут эфирное масло из растительного сырья, содержащее легколетучие монотерпены и труднолетучие сесквитерпены, в количестве 2,5 г (2,5%) растворяют в 97,5 г (97,5%) 96% водного раствора этилового спирта, смешивают с пропеллентом После укупорки баллона с помощью клапана (клапан «папа» или клапан «мама») его снабжают активатором. Баллон с рабочей смесью вставляют в диспенсер и настраивают для работы включением тумблера на корпусе диспенсера, а также с помощью дистанционного управления. Распыляют аэрозольную композицию в помещении в течение 15 минут. Концентрация эфирного масла в воздухе 0,05 мг/м. Бактерицидное действие распыленного препарата сохраняется в течение 6 часов.
Пример 2.
3
Эфирное масло из растительного сырья, содержащее легколетучие монотерпены и труднолетучие сесквитерпены, в количестве 100 г (100%) смешивают с пропеллентом. После укупорки баллона с помощью клапана (клапан «папа» или клапан «мама») его снабжают активатором. Баллон с рабочей смесью вставляют в диспенсер и настраивают для работы включением тумблера на корпусе диспенсера, а также с помощью дистанционного управления. Распыляют аэрозольную композицию в помещении в течение 15 минут. Концентрация эфирного масла в воздухе 0,25 мг/м. Бактерицидное действие распыленного препарата сохраняется в течение 12 часов.
Пример 3
3
Берут 25 г (25%) эфирного масла растворяют в 75 г (75%) 96% водного раствора этилового спирта, смешивают с пропеллентом. После укупорки баллона с помощью клапана (клапан «папа» или клапан «мама») его снабжают активатором. Баллон с рабочей смесью вставляют в диспенсер и настраивают для работы включением тумблера на корпусе диспенсера, а также с помощью дистанционного управления. Распыляют аэрозольную композицию в помещении в течение 15 минут. Концентрация эфирного масла в воздухе 0,5 мг/м. Бактерицидное действие распыленного препарата сохраняется в течение 10 часов.
Заявляемый способ аэрозольной дезинфекции закрытых помещений был апробирован на базе детского санатория ФМБА России в комплексе оздоровительных мероприятий на группах часто болеющих детей (ЧБД).
Открытое клинико-лабораторное исследование в 2-х рондомизированных группах: вмешательства (основная) и сравнения (контроля).
Исследуемая популяция:
1. Дети в возрасте 3-7 лет, состоящие в группе диспансерного амбулаторного учета, как часто болеющие дети, находящиеся на реабилитации в санатории (39 пациентов).
2. Совместно находящиеся с ребенком в помещении 33 матери.
Все пациенты размещались в двухместных номерах, для совместного проживания ребенка с матерью или другим родственником и получали базисное оздоровительное лечение согласно санаторно-курортного протокола лечения МЗ и CP РФ (2004 г.), включающее режим дня и питания, ЛФК, водные процедуры, аппаратную терапию, физио- и электролечение, массаж, прием кислородного коктейля, минеральной воды.
3
Наблюдали 39 пациентов, в 2-х рондомизированных группах, не имевших контактов по спальным местам, столовой, игровым занятиям и лечебным процедурам. Группа вмешательства состояла из 20 ЧБД, в спальных номерах которых проводилось дезинфекция помещения, путем автоматического распыления аэрозольной композиции до концентрации эфирного масла в воздухе 0,5 мг/м. Цикличность распылений составляла 1 раз в течение часа с кратностью 1 раз, в течение светлого времени суток. При этом 19 детей того же возраста ЧБД - группа сравнения, находилась в аналогичных условиях, но дезинфекции помещения не проводилась.
Методы и критерии обследования:
- Ежедневное клиническое наблюдение в течение 3-х недельного пребывания в санатории, регистрация в разработанных картах состояния термометрии, дефекаций, жалоб детей и родителей, осмотра лор врача;
- Катамнез через 3 месяца путем телефонного контакта о возникновении и течении ОРЗ;
- Двукратное лабораторные исследование (при поступлении, не позже 36 часов - I анализ и перед выпиской (18-20 день) - II анализ:
а) Общий клинический анализ крови OAК;
б) Микробиологическое исследование мазков слизистых оболочек ротоглотки с определением спектра чувствительности обнаруженных бактерий к антибиотикам; (клинико-диагностическая лаборатория, лицензия ФСНСЗСР №50-01-001025 от 07.02.07);
в) Определение метаболической активности микроорганизмов ротоглотки и кишечника методом ГЖХ с использованием хроматографа «Хроматэк-Кристалл» по содержанию основных кислот и их изоферментов (ФБУН МНИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора РФ);
г) Обследование образцов кала на криптоспоридии и ротавирусы у 39 пациентов (ФБУН МНИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора РФ).
Исследования проводились в марте-апреле, в сезон с повышенной респираторной заболеваемостью в регионе. Катаральные симптомы дыхательных путей у детей подлежали обязательной регистрации в картах. Учитывались любые проявления: повышение температуры, недомогание, ринит, гиперемия зева, миндалин, кашель, снижение аппетита, двигательной активности. За 3-х недельное пребывание в санатории отмечена различная численность ОР заболеваний в группе вмешательства и сравнения, поэтому проводился раздельный анализ эффективности дезинфекции в помещениях.
При осмотре врачей (направлявшего в санаторий и принимавшего в учреждение), клинические проявления острого респираторного заболевания у детей отсутствовали. Данные гемограммы (табл. 1) также свидетельствовали об отсутствии воспалительного процесса.
Средние показатели гемограммы соответствовали возрастным референсным значениям у детей обеих групп при поступлении.
Бактериологическое исследование включало посев мазков со слизистых оболочек ротовой полости (с поверхности миндалин и задней стенки глотки), и определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам: пенициллин, оксациллин, ампициллин, амоксоциллин/клавуланат, цефазолин, имипенем, меропенем, аминогликозиды, эритромицин, кларитромицин, триметоприм/сульфаметаксазол, офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, тетрациклин, доксициклин, клиндамицин, ванкомицин, хлорамфеникол, карбеницилин, тикарциллин/тазобактам, пиперациллин/тазобактам, цефаклор, цефокситин, линезолид, цефтазидим, цефтаксим, цефтриаксон, цефперазон, цефепим.
6
Анализ результатов бактериологических посевов со слизистых оболочек ротоглотки показал, что при первом обследовании у всех поступивших ЧБД обнаружены микробиологические нарушения: стрептококки с уровнем 10, но имелись различия в видовом их составе. Так, пневмококки найдены в 18,1% (значительном числе для популяции), а в остальных случаях были идентифицированы Str.mitis, Str.salivaris, Str.parasanguinis, менее известные по частоте обнаружения патогенных свойств, в отличие от Str.pneumoniae. Бактериологический посев сопровождался определением у стрептококков и золотистого стафилококка чувствительности к выше перечисленным антибиотикам. У одного ребенка обнаружена Neisseria meningitis. В числе обнаруженных облигатных культур, а также потенциальных патогенных, все штаммы, обладали устойчивостью к 9-11 антибиотикам, в том числе, к сожалению, широко используемых в педиатрической практике в последние годы (амоксиклав, цефтазидим, макролиды и др.).
Не менее важен другой факт - в 9% случаев одновременно обнаружены грибы р. Candida и/или сочетание со Staph.aures в 36,3%, в еще большей степени устойчивых к антибиотикам (13-16) (фиг. 1).
Не только облигатные представители микрофлоры ротоглотки, но и пневмококки и менингококк, обладали устойчивостью к широкому спектру антибиотиков.
Пациенты возрастной группы 4-7 лет с повторно регистрируемыми ОРЗ, имели в предшествующем году значительное количество эпизодов ОРЗ. У большинства лечение антибиотиками и полиморбидность с самой высокой долей лор-патологии, характеризовались дисбиотическими нарушениями ротоглотки с повышенным числом детей с потенциальным патогенным носительством и отсутствием чувствительности к антибиотикам у облигатных и не облигатных представителей микрофлоры.
При тесном контакте с матерью (совместное проживание в номере) существует возможность взаимного обмена представителями микрофлоры ротоглотки, особенно существенная при заболевании одного из этой пары.
Результаты:
В группе вмешательства у 5 из 20 детей зарегистрированы эпизоды появления минимальных респираторных признаков, при которых четырем поставлен диагноз ринофарингит и одному - обострение хронического тонзиллита. Температура ни в одном случае не повышалась, жалоб на нарушение самочувствия не было. Отмечены чихание, незначительные кратковременные (2-4 дня) выделения из носовой полости, кашель (у 2-х). Лечение было синдромальным и кратковременным, преимущественно - закапывание в нос сосудосуживающих капель.
В группе сравнения у 15 из 19 детей возникли ОРЗ, протекавшие с повышением температуры (от 37,5° до 38,7°) у 7 детей, у 10 возник влажный продолжительный кашель, 2 пациентам назначались антибиотики, один из них при втором эпизоде ОРЗ госпитализирован в стационар с подозрением на пневмонию. Катаральные симптомы сохранялись не менее 5-7 дней, до 10.
Расчет критериев риска пользы-вреда свидетельствует о том, что дезинфекция помещения при помощи аэрозольного распыления композиции из эфирного масла из растительного сырья в период пребывания ЧБД в санатории снижает риск возникновения у них ОРЗ на 57% или в 2 раза, а шансы у конкретного больного в 3,34 раза, (таблица 2)
Критерии риска пользы-вреда при использовании аэрозольного дезинфицирующего средства на основе композиции из эфирного масла из растительного сырья в помещении в течение 3х недель при оздоровлении ЧБД 4-7 лет в санатории.
Примечание: ДИ - 95% доверительный интервал.
В результатах бактериологических посевов у пациентов обеих групп при повторном исследовании (при выписке) имелись различия. В группе вмешательства обнаружен рост облигатных стрептококков, исчезли находки пневмококков, менингококка и грибов р. Candida. У пациентов группы сравнения имелась отрицательная динамика: обнаружены Str.pyogenes и Neisseria meningitis у одного ребенка. Облигатные микроорганизмы у детей обеих групп по-прежнему обладали резистентностью к большому числу антибиотиков (фиг. 2).
Позитивная направленность микробиологических результатов обусловлена тем, что наряду с известным положительным иммунотропным влиянием эфирных масел из растительного сырья на здоровье ребенка, аэрозольное распыление композиции из эфирного масла из растительного сырья содержащего легколетучие монотерпены и труднолетучие сесквитерпены, обладающего широким спектром антимикробного действия и соответственно сильным санирующим эффектом по отношению к микробным сообществам, подавляет патогенную микрофлору, тем самым уменьшая бактериальную обсемененность воздуха, предметов в закрытом помещении и в системе воздушной вентиляции.
Серьезного внимания заслуживает анализ заболеваемости матерей в период их пребывания с ребенком. Так, в контрольной группе у 9 из 15 матерей (условно 60%) возникли ОРЗ, при этом совпадающие по срокам с заболеванием ребенка в 7 из 9 случаев (условно 77%). Анамнез данных матерей свидетельствовал о том, что в течение предшествующего года они неоднократно (от 2-3 до 5-6 раз за год) переболели ОРЗ, принимая антибиотики, в трети случаев лечились по поводу хронического тонзиллита или гайморита. Расчет показателя заболеваемости у матерей в период совместного пребывания в санатории показал, что при ОРЗ ребенка увеличивается риск возникновения ОРЗ у матерей в 3,5 раза, у 2-х из 3-х заболевших матерей отмечено совпадение этиологической доли факторов. Т.е. положительное влияние аэрозольного распыления композиции из эфирного масла из растительного сырья способствует снижению заболеваемости и у ЧБД, и у их матерей при совместном размещении.
Таким образом, дезинфекция закрытых помещений с помощью аэрозольного распыление композиции из эфирного масла из растительного сырья, содержащего легколетучие монотерпены и труднолетучие сесквитерпены, снижает бактериальную обсемененность воздуха и предметов в закрытом помещении и тем самым снижает носительство и передачу инфекции от человека к человеку.
Параллельно в санатории были проведены лабораторные исследования у 39 детей двукратно (при поступлении и при выписке) на криптоспоридии и ротавирусы. Неожиданным было значительное число пациентов, имевших первоначальные положительные ответы в анализах на криптоспоридии и ротавирусы. Криптоспоридии обнаружены в 17,9% ротавирусы в 10,2%. Совпадение положительных ответов составило 75% из числа детей с выделением ротавирусов и 42,8% из числа, выделявших криптоспоридии.
Во всех случаях в момент выявления возбудителей какие-либо жалобы на клинические нарушения пищеварительной системы отсутствовали, стул был оформленным, болевые ощущения тоже отсутствовали. У всех 7 пациентов с выявлением криптоспоридий более часто определялись отягощающие факторы, одновременно с частотой ОРЗ до 10-11 раз в предшествующий год (8,3±1,1), по сравнению в целом по группе 7,9+1,2 раза отмечено также наличие сопутствующей лор патологии более часто регистрируемой, чем в целом по группе наблюдаемого контингента (71,4 против 53,8%). У большинства имелись хронические заболевания лорорганов (хронический тонзиллит и/или - аденоидит (у 5), бронхолегочной системы (у 2): рецидивирующий бронхит, реконваленция пневмонии).
В гемограмме детей, выделивших криптоспоридии, несмотря на соответствие усредненных показателей возрастным значениям, отмечены ниже нормы: число тромбоцитов (у 2), нейтропения (отсутствие палочкоядерных нейтрофилов и снижение сегментоядерных форм (у 3) (таблица 3).
Показатели гемограммы ЧБД с обнаружением в пробах кала криптоспоридий.
В посевах мазков со слизизистой оболочки ротоглотки у ЧБД с выявлением в кале криптоспоридий (7), обнаружены в монокультуре Streptococcus pneumoniae (4) mitis (1), parasanguinis (2) и сочетание с Neissiria meningitis (1), т.е. состояние микробиоценоза слизистой носоглотки, также как и общее состояние в целом, было еще более неблагополучным, чем в целом по группе, свидетельствуя о наличии большого числа потенциально значимых возбудителей (пневмококки, менингококк, грибы) на слизистых ротоглотки, а также одновременно носительство в ЖКТ криптоспоридий.
Во время пребывания в санатории детей с указанным носительством в ротоглотке потенциальных возбудителей у 2 из них возникли ОРЗ, протекавшие с повышением температуры, потребовалось назначение антибиотиков. А при выписке потенциальные возбудители в ротоглотке не обнаружены.
Повторное исследование проб фекалий при выписке детей из санатория показало, что ротавирусы совсем не обнаружены, что свидетельствовало о кратковременности носительства вируса, в периоде реабилитации. Криптоспоридии выявлены у 4-х детей. Рассмотрены результаты оздоровления у обеих групп детей (вмешательства и сравнения) в зависимости от комплекса проводимых мероприятий.
В группе вмешательства у 2 из 4 детей с первоначально положительными результатами на криптоспоридии, повторно они не найдены, в группе сравнения они сохранились у всех обследованных. Специального лечения в связи с обнаружением носительства потенциальных возбудителей (менингококка, пневмококков, гр.Candida) на слизистых ротоглотки не проводилось. Однако реабилитация в санаторий в группе вмешательства, использовавшей снижение бактериальной обсемененности с помощью аэрозольного дезинфицирующего средства на основе композиции из эфирного масла из растительного сырья, обусловила уменьшение или отсутствие эпизодов ОРЗ в санатории с проявлением эффекта санации потенциальных возбудителей.
Как отмечено, при выписке экскреция ротавирусов исчезла у всех в группе вмешательства, при его сохранении полностью у детей группы сравнения.
Катамнестическое наблюдение, проведенное через 3 месяца у 27 из 39 ЧБД (69,2%), после реабилитации в санатории, показало, что дети чувствуют себя удовлетворительно, активны, аппетит хороший, оздоровлением довольны, стационарное лечение не требовалось, необходимость в антибиотиках сократилась с 84% (при поступлении в санаторий) до 14,8% (по 2 ребенка в каждой из групп (вмешательства и сравнения), получавших за это время антибактериальное лечение. ОРЗ возникали на 1-ом месяце приезда домой у обеих групп с равной частотой (у 9 из 14 группы вмешательства и у 8 из 13 группы сравнения), протекавшие в легкой форме, кратковременно. Повторные ОРЗ имели место у 3 детей I и 3 детей II группы. ОРЗ с повышенной температурой (выше 38,5) в течение 1-2 дней наблюдались у 3-х из I группы (21,4%) и у 4-х детей из II группы (30,7%). Отличие составили бактериальные осложнения: они возникли у 3 детей контрольной группы (бронхит-1), (отит-1), (коньюктивит-1).
Катамнестическое наблюдение подтвердило необходимость проведения реабилитационных мероприятий ЧБД в возрасте 4-7 лет путем аэрозольного распыление композиции из эфирного масла из растительного сырья.
Таким образом, дезинфекция помещений путем аэрозольного распыления композиции из эфирного масла из растительного сырья в течение срока реабилитации (3 недели) способствовала достоверному уменьшению ОРЗ, уменьшению носительства в ЖКТ ротавирусов и криптоспоридий, облегчению их течения в этот период и сокращению назначаемого антибактериального лечения в последующие 3 месяца.
Следовательно, способ дезинфекции закрытых помещений путем аэрозольного распыления композиции из эфирного масла из растительного сырья содержащего легколетучие монотерпены и труднолетучие сесквитерпены, санирует потенциальных возбудителей, хорошо снижает бактериальную обсемененность и носительство, и передачу инфекции от человека к человеку.
Преимущества данного способа в том, что он безопасный, хорошо сочетается со стандартными методами антибактериальной обработки помещений, облегчает и упрощает процесс дезинфекции, делает его более экологичным, повышает качество дезинфекций и снижает влияние человеческого фактора.
Предлагаемый способ аэрозольной дезинфекции закрытых помещений может найти применение в качестве круглогодичного средства профилактики и защиты от болезнетворных микробов в воздухе т.к., имеет широкий спектр антимикробного действия и комплексно воздействуют на окружающую среду, подавляя патогенную микрофлору и может применяться в общественных местах с большим скоплением людей для снижения распространения воздушно-капельных инфекций, а также для антибактериальной обработки различных поверхностей, включая системы вентиляции воздуха.