УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ ДИПЛОИЧЕСКИХ ВЕН ИЗОЛИРОВАННОГО СВОДА ЧЕРЕПА
DEVICE FOR INJECTION OF DIPLOTIC VEINS OF ISOLATED SKULL CAP

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для инъекции сосудов при изготовлении анатомических препаратов, и может быть использовано в анатомии, топографической анатомии, патологической анатомии и судебной медицине.
Традиционно диплоические вены изучали путем удаления наружной компактной костной пластинки свода черепа [11, 12, 14, 15]. Это - весьма трудоемкий и длительный процесс, при котором можно обнаружить магистральные диплоические вены без сети анастомозирующих с ними вен малого калибра. Научный и технический прогресс позволил в настоящее время идентифицировать сосудистое русло с помощью компьютерной и магниторезонансной томографии с ангио- и венографией [4, 5, 6, 9, 10, 16-20]. Данные методы исследования дают возможность изучить особенности строения синусов твердой мозговой оболочки, поверхностные артерии и вены больших полушарий головного мозга, внутримозговые сосудистые образования. Диплоические вены весьма редко попадают в поле зрения исследователей, а если и попадают, то на томограммах можно видеть лишь фрагменты этих вен, что не дает полного представления об их анатомии.
Имеются данные о введении растворов губчатого вещества костей специальными иглами [2, 3, 13] или через саморез-патрубок, который внедряют в кость до диплоэ [8]. Применение этих устройств позволяет выполнить внутрикостную анестезию или ввести раствор для бальзамирования трупов, но они не создают условий для направленного заполнения раствором диплоических вен изолированного свода черепа.
Есть данные об инъекции сосудов изолированного головного мозга, который помещают в герметически закрываемую инъекционную камеру, а после катетеризации верхнего сагиттального синуса в ней создают разрежение 16-17 кПа. Затем производят полихромное заполнение сосудов мозга через позвоночную и внутреннюю сонную артерию [7].
Известные способы не могут быть использованы для инъекции диплоических вен изолированного свода черепа. Это связано с тем, что нет возможности катетеризировать все отверстия каналов диплоических вен на торцевой поверхности распила свода черепа, отверстия вен выпускников или эмиссарных вен на его внутренней и наружной поверхностях.
Наиболее близким устройством (прототипом) к заявляемому является устройство для инъекции сосудов анатомических препаратов по авторскому свидетельству СССР 253300, А61M 5/00, опубл. 25.11.1970 [1]. Оно содержит емкость для нагревания инъекционной массы, находящейся в резервуарах, помещенных в эту емкость. Имеются приводные мешалки для перемешивания инъекционной массы. Кроме этого, устройство содержит герметическую термостатную камеру, соединенную с источником подачи инъекционных масс компрессором и вакуум-насосом, системой трубопроводов с кранами и контрольными приборами, а герметическая термостатная камера внутри имеет вибраторы.
Недостатки прототипа
1. Возможность инъекции сосудов анатомических препаратов только после катетеризации магистральных сосудов для подключения их к источнику подачи инъекционной массы;
2. Отсутствие возможности катетеризации диплоических вен изолированного свода черепа в связи с невозможностью катетеризировать отверстия каналов диплоических вен на торцевой поверхности распила изолированного свода черепа, отверстия вен выпускников или эмиссарных вен;
3. Устройство не обеспечивает инъекцию диплоических вен изолированного свода черепа;
4. Сложность конструкции.
Задачей настоящего изобретения является обеспечение возможности инъекции диплоических вен изолированного свода черепа.
На фиг. 1 и 2 представлена схема устройства для инъекции диплоических вен изолированного свода черепа:
1. Фиг. 1 - вид устройства спереди;
2. Фиг. 2 - вид устройства сверху.
Поставленная задача достигается тем, что предлагаемое устройство имеет на планшете (1) два концентрически замкнутых по периметру отсека эллипсовидной формы - внутренний (А) и наружный (Б). Внутренний отсек (А) ограничен стенкой (2), нижняя кромка которой жестко закреплена на планшете (1), содержит электрическую лампочку (3) и надувную манжетку (4), закрепленную на верхней кромке стенки (2). Наружный отсек (Б) представлен съемным прозрачным куполообразным колпаком (5), нижняя кромка которого входит в паз (6) на планшете (1), и фиксируется зажимами (7), а эластичные уплотнители (8) в пазу (6) планшета (1) обеспечивают герметизацию наружного отсека (Б). Внутри наружного отсека (Б) имеется концентрически расположенная емкость для инъекционной массы (9), выполненная в виде эллипсовидного замкнутого желоба со скошенным дном (10), чтобы не перекрывать отверстия диплоических вен изолированного свода черепа при помещении его нижнего края в инъекционную массу. Внутренний (А), наружный (Б) отсеки и надувная манжетка (4) трубопроводами (12, 13 и 14 соответственно) соединены с универсальным компрессором (11). Трубопровод (12) внутреннего отсека (А) соединен со штуцером вакуум-насоса компрессора (11), обеспечивающего понижение давления до 4,0-5,0 кПа ниже атмосферного. Причем свободный конец трубопровода 12 прикрыт колпачком (15) для предотвращения попадания инъекционной массы (16), вытекающей из отверстий вен выпускников или эмиссарных вен в систему компрессора (11) при инъекции диплоических вен. Трубопроводы (13 и 14) наружного отсека (Б) и надувной манжетки (4) соединены со штуцерами компрессора (11), обеспечивающего повышение давления до 5,0-6,0 кПа выше атмосферного. Регулирование и поддержание давления во внутреннем (А), наружном (Б) отсеках и надувной манжетке (4) осуществляются автоматически клапанной системой компрессора (11).
Принцип работы с устройством для инъекции диплоических вен изолированного свода черепа
1. В емкость для инъекционной массы (9) наливают инъекционную массу (16), например рентгенконтрастную или окрашенную;
2. Внутренний отсек (А) герметизируют путем помещения нижнего края (17) изолированного свода черепа (18) в инъекционную массу (16) на глубину до 10-15 мм и раздувают надувную манжетку (4), чтобы она плотно прилегала к внутренней поверхности свода черепа (18);
3. При необходимости герметизируют отверстия вен выпускников или эмиссарных вен на наружной поверхности свода черепа (18) и вставляют нижнюю кромку съемного прозрачного куполообразного колпака (5) в паз (6) на планшете (1) с эластичными уплотнителями (8) и фиксируют куполообразный колпак (5) зажимами (7) к планшету (1), что обеспечивает герметизацию наружного отсека (Б);
4. Включают компрессор (11) и электрическую лампочку (3) для наблюдения за процессом инъекции диплоических вен;
5. После окончания инъекции выключают компрессор, электрическую лампочку, сбрасывают давление в отсеках (А и Б) и надувной манжетке (4), снимают прозрачный куполообразный колпак (5) и вынимают свод черепа (18). При инъекции рентгенконтрастными массами выполняют рентгенографию свода черепа.
Положительный эффект применения устройства для инъекции диплоических вен изолированного свода черепа:
1. Не выполняется катетеризация отверстий каналов диплоических вен на торцевой поверхности распила изолированного свода черепа, отверстий вен выпускников или эмиссарных вен для подключения их к источнику подачи инъекционной массы, что уменьшает количество операций и сокращает время при подготовке устройства к работе;
2. Обеспечивается удовлетворительная инъекция диплоических вен изолированного свода черепа инъекционной массой (фиг. 3);
3. Предложенное устройство имеет простую конструкцию, не содержит дорогостоящих деталей и выполнимо без особых производственных затрат.
Источники информации
1. Авторское свидетельство СССР 253300, А61M 5/00, опубл. 25.11.1970.
2. Атясов Н.И. Ошибки и опасности при внутрикостном пути введений. Учеб. пособие / Н.И. Атясов. - Саранск: МГУ, 1984. - 78 с.
3. Бальзамирование и реставрация трупов / Л.Е. Кузнецов, В.В. Хохлов, С.П. Фадеев, В.Б. Шигеев. - Смоленск-Москва, 1999. - С. 59, 184.
4. Влияние вертеброгенной компрессии позвоночной артерии на гемодинамические параметры сосудов головы и шеи / Р.Е. Калинин, И.В. Андреева, А.А. Виноградов[и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 168 с.
5. Критерии MP- и КТ-дифференциальной диагностики венозного и артериального инсульта / С.Е. Семенов, И.В. Молдавская, А.С. Семенов, Л.С Барбараш. // Медицинская визуализация. - 2010. - №6. - С. 41.
6. MP-ангиография с применением нового одномолярного контрастного препарата «Гадовист 1.0» в нейрохирургической клинике / В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин, Н.В. Арутюнов и др. // Медицинская визуализация. - 2004. - №1. - С 16-25.
7. Патент RU 2103014, А61M 1/00, опубл. 27.01.1998.
8. Патент RU 2294637, А01M 1/00, опубл. 10.03.2007.
9. Перспективы изучения сосудистой системы головы методом компьютерной томографии / А.А. Виноградов, Д.А. Ткаченко, И.В. Андреева и др. // Украшський медичний альманах. - 2010. - Т. 13, №2. - С 85-87.
10. Семенов С.Е. Диагностика нарушений церебрального венозного кровообращения с применением магнитно-резонансной венографии / С.Е. Семенов, В.Г. Аболмасов // Журнал невропатологии и психиатрии. - 2000. - №10. - С. 44-50.
11. Сперанский B.C. Основы медицинской краниологии / B.C. Сперанский. - М.: Медицина, 1988. - 288 с.
12. Сперанский B.C., Зайченко А.И. Форма и конструкция черепа / B.C. Сперанский, А.И. Зайченко. - М.: Медицина, 1980. - 280 с.
13. Ткаченко Г.К. Чрескостные промывания в эксперименте и клинике / Г.К. Ткаченко. - Алма-Ата, 1976. - С. 39-40.
14. Тонков В.Н. Учебник нормальной анатомии человека / В.Н. Тонков. - Ленинград: Государственное издательство медицинской литературы, 1962. - C. 523, рис. 417.
15. Шпальтегольцъ В. Атласъ по анатомии человъка: том 2. / В. Шпальтегольцъ. - М.: Типолитогр. Т-ва И.Н. Кушнеревъ, 1908 - С. 446, рис. 485.
16. Cerebral СТ venography / S.O. Casey, R.A. Alberico, M. Patel et al. // Radiology. - 1996. - Vol. 198 (1). - P. 163-170.
17. CT angiography of cerebral venous circulation: anatomical visualization and diagnostic pitfalls in interpretation / R. Hunerbein, P. Reuter Meyer, F.P. Kuhn // Rofo. - 1997. - Vol. 167 (6). - P. 612-618.
18. Oelerich M. / Craniocervical artery dissection: MR imaging and MR angiographic findings / M. Oelerich, F.K. Stogbauer // Eur. Radiol. - 1999. - Vol. 9 (7). - P. 47-52.
19. Ozsvath R.R. Cerebral venography: comparison of CT and MR projection venography / R.R. Ozsvath, S.O. Casey, E.S. Lustrin // Am. J. Roentgenol. - 1997. - Vol.169 (6). - P. 1699-1707.
20. Widjaja E. Intracranial MR venography in children: normal anatomy and variations / E. Widjaja, P.D. Griffiths //AJNR Am J Neuroradiol. - 2004. - Vol. 25 (9). - P. 1557-1562.