БАЛЛОННЫЙ ЗОНД ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Полезная модель относится к области медицины, в частности к колопроктологии, и представляет из себя баллонный зонд, раздуваемый в полости прямой кишки проксимальнее области геморроидальных узлов, для уменьшения притока крови к геморроидальным узлам и временной остановки кровотечения, после чего возможно свободно визуализировать источник кровотечения и провести его окончательную остановку.
Известен зонд компрессионного гемостаза в лечении кровоточащего геморроя, принцип работы которого заключается в применении компрессионного трехпросветного зонда, который создает длительную компрессию зоны геморроидальных узлов, благодаря чему проводится остановка геморроидального кровотечения (1). Данный зонд взят нами за прототип.
Недостатками зонда являются: необходимость его длительного нахождения в прямой кишке (4 часа), необходимость его многократной установки (курс лечения 4-5 дней), что не комфортно для пациента. При его применении не представляется возможным провести окончательную обработку источника кровотечения, что повышает риск его рецидива.
Техническим результатом использования предлагаемой полезной модели является временная остановка геморроидального кровотечения.
Этот технический результат достигается тем, что эллипсовидный баллон в широкой части по всей окружности имеет бортик шириной до 3 мм, высотой до 3 мм; в дистальной части баллон имеет плоский лепесток; на расстоянии 40 мм от проксимальной части баллона по окружности трубки нанесена контрольная метка.
Плоский лепесток в дистальной части баллона необходим для введения зонда в спущенном состоянии с помощью кровоостанавливающего зажима, которым и захватывают плоский лепесток. Контрольная метка на расстоянии 40 мм от проксимальной части баллона по окружности трубки необходима для контроля глубины размещения зонда и должна совпадать с зубчатой линией для предотвращения неправильного позиционирования зонда.
При раздувании баллона зонда происходит сдавление его бортиком терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии и фиксация баллона в просвете прямой кишки. В связи с давлением терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии происходит временная остановка кровотечения из геморроидальных узлов, и источник кровотечения становится легко визуализируемым. Благодаря фиксации зонда в просвете прямой кишки, в том числе, создается препятствие отхождению каловых масс и сгустков крови, которые вызывают трудности при визуализации хирургом источника кровотечения и его обработке. Вследствие этих эффектов после раздувания баллонного зонда возможно в короткие сроки выполнить обработку источника кровотечения, что способствует его окончательной остановке.
Баллонный зонд для временной остановки геморроидального кровотечения представляет собой полую трубку, имеющую на одном конце расширяющийся эллипсовидный баллон, который в широкой части по всей окружности имеет бортик шириной до 3 мм, высотой до 3 мм; в дистальной части баллон имеет плоский лепесток; на расстоянии 40 мм от проксимальной части баллона по окружности трубки нанесена контрольная метка.
Полезная модель поясняется графическим материалом. На фигуре 1 изображен балонный зонд в спущенном, а на фигуре 2 в раздутом состоянии. Баллонный зонд имеет эллипсовидный баллон 1, полую трубку 2; на дистальной части баллон 1 имеет плоский лепесток 3; по всей окружности в широкой части баллон 1 имеет бортик 4; на расстоянии 40 мм от проксимальной части баллона 1 по окружности трубки 2 нанесена контрольная метка 5.
Баллонный зонд используют следующим образом. Через аноскоп его вводят в спущенном состоянии в полость прямой кишки при помощи кровоостанавливающего зажима, наложенного на плоский лепесток дистальной части баллона, и устанавливают так, чтобы контрольная метка трубки находилась на уровне зубчатой линии. Ручной нагнетатель воздуха с обратным клапаном соединяют с медицинским манометром, который соединяют с трубкой зонда. Под контролем манометра производят наполнение полости баллонного зонда воздухом до давления 80 мм рт. ст. После раздувания зонда его бортик сдавливает терминальные ветви верхней прямокишечной артерии, происходит временная остановка кровотечения и зонд фиксируется в просвете прямой кишки. Выполняют местную инфильтрационную анестезию области кровотечения и обрабатывают источник кровотечения путем фотокоагуляции или другими методами. После окончательной остановки кровотечения производят спускание воздуха из зонда и его удаление из полости прямой кишки.
Достижение технического результата подтверждено клиническим примером. Больной Ч., 28 лет. Диагноз: Наружный и внутренний геморрой 2 стадии. После физической нагрузки появились позывы к дефекации, при которой выделилась свежая кровь. В условиях колопроктологического кабинета диагностировано продолжающееся кровотечение из площадки отторжения геморроидального узла. Пациенту выполнена установка предлагаемого зонда. После его раздувания в полости прямой кишки кровотечение остановилось, что позволило хирургу уже через 2 минуты после установки зонда выполнить фотокоагуляцию источника кровотечения, завершив его окончательную остановку. Зонд был плавно спущен и извлечен - кровотечения не наблюдали. Пациент самостоятельно опорожнил прямую кишку в туалете, провел 1 час в палате временного пребывания и после повторного контроля стабильности гемостаза покинул клинику. Осложнений после лечения с применением предложенного зонда у пациента не наблюдали.
Предлагаемую полезную модель возможно и целесообразно использовать в условиях колопроктологических отделений круглосуточных стационаров, колопроктологических кабинетов на амбулаторном приеме и в стационарах одного дня пребывания.
ИСТОЧНИК ИНФОРМАЦИИ
1. Голдин В.А., Алфаззаман М. Компрессионный гемостаз при лечении кровоточащего геморроя / Голдин В.А., Алфаззаман М. // Вестник РУДН, серия Медицина 2001 №2. с. 91-93.