ТРУД И ЗДОРОВЬЕ / Н.Ф. ИЗМЕРОВ, И.В. БУХТИЯРОВ, Л.В. ПРОКОПЕНКО, Н.И. ИЗМЕРОВА, Л.П. КУЗЬМИНА. - М.: ЛИТТЕРРА, 2014. - 416 С

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Рузаков Вадим Олегович,

нач. отдела надзора по гигиене труда Управления Ро-спотребнадзора по Свердловской области. Е-таП: rv.medicine@gmail.com.

Гурвич Владимир Борисович,

директор ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора, д-р мед. наук.

С

Труд и здоровье / Н.Ф. Измеров, И.В. Бухтияров, Л.В. Прокопенко, Н.И. Измерова, Л.П. Кузьмина. — М.: Литтерра, 2014. — 416 с.

Это своего рода отчетная монография о плодотворнейшей 90-летней научно-исследовательской деятельности головного и первого в нашей стране научно-исследовательского учреж дения, теперь ФБУ «НИИ МТ» РАМН. Названный институт сыграл и продолжает играть выдающуюся роль в научном отечественном развитии и становлении основ важнейшей социальной дисциплины, которой является медицина труда.

Поскольку один из авторов, Н.Ф. Измеров, более сорока лет возглавлял данное учреждение, он имел полное право подвести итоги колоссальной деятельности института не только в нашей стране, но и за рубежом. Книга открывается преамбулой о социально-биологическом значении труда в жизни человека. В ней — краткое представление о значении труда в экономике страны, начиная с состояния здоровья работников в настоящее время. Хорошо отражены научные связи в разработке научных проблем со многими российскими и зарубежными учреждениями, что указывают на комплексное решение вопросов медицины труда.

В разделе о медицине труда и её развитии в России обстоятельно описаны достижения того времени. Например, то, что еще в 1882 г. труд женщин в ночное время был запрещён законодательно. Дан подробный анализ организационного развития отечественной медицины труда после 1917 г. и особенно в период Великой Отечественной войны. Приходится, правда, сожалеть, что среди видных российских учёных не упомянуты крупные петербургские гигиенисты А.П. Доброславин, П.В. Хлопин и профпатолог Н.А. Вигдорчик.

В разделе о международной научной деятельности подробно описаны многосторонние научные связи с учреждениями и учёными различных европейских, американских и азиатских стран, что указывают на высокую значимость исследований ФБУ «НИИ МТ» РАМН.

Рослый Олег Федорович,

зав. отделом медицины труда ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора, д-р мед. наук, проф. Е-mail: roslyof@ ymrc.ru.

Гребенкина Светлана Валерьевна,

мл. науч. сотр. отдела физико-химических методов исследования ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора. E-mail: grebenkina@ymrc.ru.

)

Наибольший объём монографии (около четверти объема) посвящён результатам научных исследований по комплексным социально-гигиеническим и эпидемиологическим проблемам медицины труда. Они касаются глубоких и содержательных исследований работников ведущих отраслей экономики (машиностроительной, горнодобывающей и др.), которые ранее назывались частной гигиеной труда. Их значение неоспоримо, так как вся медицина труда и ее подразделения, по сути дела, выросли из неё.

Невозможно в краткой рецензии дать характеристику всех опубликованных материалов. Поэтому как великолепный результат следует назвать два авторитетнейших нормативных акта, по которым работает вся российская система охраны труда и здоровья работников. Это «Руководство по гигиенической оценке рабочей среды и трудового процесса Р2.2.2006-03» и «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников Р2.2.1766-03». Особенно следует подчеркнуть прорывное значение монографии Н.Ф. Измерова и Н.В. Лебедевой «Профессиональная заболеваемость» (1993), вышедшей в свет после снятия в стране грифа секретности с уровней данной патологии. Начатое ленинградской научной школой исследование клинических проблем женского труда было продолжено и обогащено новым подходом к данному вопросу, что сделало ФБУ «НИИ МТ» РАМН ведущим в охране труда и здоровья работниц. Не совсем, правда, ясно почему в данном разделе авторы не обобщили имевшиеся у них исследования о нарушениях репродуктивной функции работающих мужчин.

Будучи на передовых научных рубежах, институт незамедлительно откликался на появление новых форм труда, несмотря на нестабильные социально-экономические преобразования. Исследование производственно обусловленных стрессов показало их высокую значимость в нарушениях состояния здоровья работников, в первую очередь, так сказать, интеллигентного труда (государственных служащих, операторов за пультами управления и др.). Сделаны важные выводы и предложения по предупреждению

РЕЦЕНЗИИ

функциональных изменений ЦНС и органов зрения. Подтверждением того, что институт «держит руку на пульсе» экономики, является то, что получены ценные научные сведения о неблагоприятном воздействии на организм наночастиц.

В книге представлены также результаты оригинальных исследований таких важных вредных производственных факторов как шум, вибрация, ультразвук, нагревающий и охлаждающий микроклимат, электромагнитные и ионизирующие излучения химических соединений и аэрозолей. Особо заметим, что они были выполнены с обязательным изучением состояния здоровья работников и, что крайне важно, при совместном их воздействии на организм. На этом основании рассчитана вероятность риска развития профессиональных и производственно обусловленных заболеваний. Многие из этих исследований закончились всероссийским внедрением в практику в виде ГОСТов, СН и СанПиНов (например, в отношении вибрации, шума, инфразвука).

Результаты клинических исследований представлены как в отдельном разделе, так и в разделах, посвященных различным производственным факторам.

За профпатологами института стоят крупные достижения в области клиники таких профессиональных заболеваний, как пневмокониозы (особенно силикоз), интоксикации, профдерматозы, профпатологические особенности воздействия на организм физических и нервнопсихических перегрузок, аэрозолей, шума, вибрации, ионизирующих и неионизирующих излучений.

Следует подчеркнуть, что одним из самых значительных научных достижений профпатологов института надо считать исследования специфики клинических особенностей течения и исходов общих заболеваний различных систем и органов у работников под воз-

действием вредных производственных факторов. Заметим, правда, что первое руководство в стране было в 1930 г. опубликовано Н.А .Вигдорчиком, второе, в 1936 г., — И.Г. Гельманом.

Специального раздела о научно-организационной деятельности института в монографии нет, хотя она представлена в некоторых разделах. Институт на протяжении многих лет был в стране научно-методическим центром НИР по медицине труда. Ежегодные заседания центральной проблемной комиссии и её подразделений (не только в Москве) с приглашением специалистов по гигиене труда и профпатологии помогли выполнить исследовательскую работу учёных страны на должном научно-практическом уровне. Хорошо бы при переиздании монографии достойно осветить этот раздел работы института.

В короткой рецензии невозможно дать всестороннюю оценку многогранной деятельности института, но она объективно представлена в данной монографии и несомненно заслуживает положительной оценкии.

Можно судить об этом хотя бы потому, как в результате оздоровительных мероприятий, в том числе предложенных ФБУ «НИИ МТ» РАМН совместно с другими медицинскими учреждениями страны, постепенно снижался удельный вес таких тяжёлых профессиональных заболеваний как пневмокониозы: 2001 г. на 31,6%; 2002 г. — 27,3%; 2005 г. — 27,0%; 2007 г. — 22,2%; 20011 г. — 20,59%.

Стоит пожелать коллективу ФБУ «НИИ МТ» РАМН дальнейшей плодотворной научно-исследовательской деятельности во имя сохранения здоровья работающего человека.

В.М.Ретнёв, засл. деятель науки, д-р мед. наук, проф. кафедры медицины труда СЗГМУ им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург).

Кучма В.Р., Текшева А.М. Гигиенические основы использования светодиодов в системах искусственного освещения. — М.: ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, 2013.

Целью медицины труда является разработка и реализация научно-обоснованных путей улучшения условий труда с целью сохранения здоровья работающих, предупреждение профессиональных и производственно обусловленных заболеваний. При этом освещение рабочего места человека является важнейшим фактором. Этим и определяется ответственность врачей при внедрении новых энергосберегающих источников света, таких как светодиоды. Особенно это касается корректности выбора конструкций светильников, которые сравниваются между собой по степени воздействия на глаза человека, его здоровье и работоспособность. Ошибки на этом этапе могут привести к некорректным выводам и разработке неадекватных мероприятий по сохранению здоровья работающих.

В период 2010-2012 гг. специалисты ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН провели исследования по гигиенической оценке воздействия люминесцентного и светодиодного освещения, что позволило им написать ряд статей в журнале «Светотехника» №1 2011 г. и №5 2012 г., подготовить предложения по изменению санитарных норм, написать рецензируемую монографию. Монография имеет научную новизну и содержит ряд методик по оценке влияния света на психофункциональное состояние и работоспособность испытуемых в условиях школы. Но при этом необходимо отметить, что в основе этих исследований лежало сравнение люминесцентного светильника с зеркальным отражателем со светодиодным светильником с микролинзовым рассеивателем света.

Это совершенно разные приборы с точки зрения светотехники и восприятия света глазом человека. Один дает направленный отраженный свет от лю-