УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ И ЗАТЯГИВАНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УЗЛА

Полезная модель относится к медицинской технике и может быть использована для наложения и затягивания экстракорпорального эндоскопического узла при выполнении эндоскопических вмешательств.
Известно устройство для эндоскопического наложения перевязывающей петли, содержащее полую трубку для размещения свободного конца нити с выходным отверстием, выполненным под узел петли и сменные наконечники, один из которых снабжен тягой с крючком для соединения со свободным концом нити (см. патент RU №2124318, МПК-6: А 61 В 17/12, опубл. 10.01.99 г.).
Данная конструкция устройства достаточно сложна и не безопасна при использовании.
Известно устройство для наложения и затягивания экстракорпорального эндоскопического узла, выбранное в качестве ближайшего аналога, содержащее полую трубку с размещенным в ней стержнем, установленным с возможностью его продольного перемещения с помощью управляющих элементов, на конце которого выполнено отверстие под узел и расположено средство для
затягивания петли (см. патент RU №2136228, МПК А 61 В 17/12, опубл. 10.09.99 г.).
Данная конструкция позволяет расширить функциональные возможности устройства, поскольку предназначена для выполнения эндоскопических операций, требующих наложения двух и более перевязывающих петель.
Однако данная конструкция достаточно сложна, поскольку содержит множество дополнительных конструктивных элементов, в частности защелок, пружин, управляющей рукоятки, держателя петель, ножа, крючка и т.д., а также требует выполнения множества дополнительных переходов, таких как фиксация продольного положения каждого из стержней.
Кроме того данное устройство недостаточно удобно в эксплуатации, во-первых, из-за большого количества управляющих элементов, а во-вторых, из-за отсутствия важного управляющего элемента, предназначенного для поворота рабочей части для более удачного наложения петли на перевязываемый объект.
Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлена данная полезная модель является упрощение конструкции и повышение удобства ее эксплуатации.
Указанный технический результат достигается тем, что в известном устройстве для наложения и затягивания
экстракопорального эндоскопического узла, содержащем полую трубку с размещенным в ней стержнем, установленным с возможностью его продольного перемещения, на конце которого выполнено отверстие под узел и расположено средство для затягивания петли, согласно полезной модели, оно снабжено дополнительным винтом для поворота рабочей части, средство для затягивания петли выполнено по типу цангового зажима, с браншами, расположенными навстречу друг другу, рабочие концы которых выполнены загнутыми внутрь и снабжены прорезями для прохождения нити, причем отверстие под узел формируется этими прорезями только при сомкнутых браншах.
Наличие дополнительного винта для поворота рабочей части способствует значительному повышению удобства эксплуатации устройства, поскольку позволяет поворачивать только рабочую часть, без изменения положения самого устройства в целом, что в итоге обеспечивает более удобное положение рабочей части при наложении петли на перевязываемый объект.
Выполнение средства для затягивания петли по типу цангового зажима, с браншами, расположенными навстречу друг другу, рабочие концы которого выполнены загнутыми внутрь и снабжены прорезями для прохождения нити, и осуществление
формирования отверстия под узел этими прорезями только при сомкнутых браншах позволяет не только упростить конструкцию, но и значительно повысить удобство ее эксплуатации.
Это обеспечивается за счет того, что данную конструкцию можно применять при эндоскопических операциях для перевязывания органов, имеющих различный диаметр, для чего следует только сменить бранши с прорезями требуемого размера.
Кроме того, данная конструкция проста в изготовлении.
Полезная модель поясняется чертежами.
На фиг.1 изображена принципиальная схема заявляемого устройства; на фиг.№2 - вид по стрелке А на фиг.№1, на фиг.№3 - вид рабочей части устройства в сомкнутом (а) и разомкнутом (б) состоянии.
Устройство для наложения и затягивания экстракорпорального эндоскопического узла содержит полую трубку 1, внутри которой расположен стержень 2, установленный с возможностью его продольного перемещения внутри полой трубки 1 с помощью управляющих элементов. Управляющие элементы для перемещения стержня 2 выполнены в виде двух половинок 3 и 4 с кольцами 5 и 6 под пальцы (типа ножниц). Одна из половинок 3 сопряжена с началом полой трубки 1, вторая половинка 4 в верхней
своей части имеет сквозное отверстие для перемещения в нем противоположного рабочему конца стержня 2.
В месте соединения одной из половинок 3 управляющего элемента с полой трубкой 1 расположен дополнительный винт 7 предназначенный для поворота рабочей части инструмента.
Рабочая часть стержня 2 выполнена по типу цветового зажима с браншами 8 и 9, загнутыми внутрь, снабженными прорезями 10 и 11 для прохождения нити 12. Отверстие 13 под узел 14 формируется этими прорезями 10 и 11 только при сомкнутых браншах 8 и 9.
Устройство работает следующим образом. Петля 15 в области узла 14 захватывается браншами 8 и 9 и погружается в брюшную полость через гильзу троакара (не показано). Затем петля 14 набрасывается на лигируемую структуру (не показано). Сначала нить 12 выше узла 14 петли 15 захватывается браншами 8 и 9 таким образом, чтобы она находилась в отверстии 13, образованном сомкнутыми браншами 8 и 9.
Далее, скользя по нити 12 и толкая узел 14 в дистальном направлении торцом 16 инструмента, производится его затягивание. При этом свободный конец нити 12 удерживается вне брюшной полости.
При необходимости изменить положение рабочего конца устройства, например при невозможности набросить петлю на затягиваемый объект в том положении, в котором в брюшную полость введен троакар, поворачивается на нужный угол дополнительный винт 7 и как следствие, поворачивается на нужный угол рабочая часть инструмента.