Роль социально-биологических факторов риска при вегетососуди- стой дистонии у детей школьного возраста

Б. А. Айнабекова, Б. Б. Адильбекова, Н. С. Игисинов, Р. М. Шаймаганбетова

ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ

РЕГИОНАХ КАЗАХСТАНА

Материалом исследования были отчетные формы МЗ РК (форма 12), в частности, данные о детях до 14 лет включительно, которым впервые в жизни был поставлен диагноз бронхиальная астма. Изучаемый период 2006-2010 гг. Использовались общепринятые методы санитарной статистики.

Заболеваемость бронхиальной астмой детского населения республики за изучаемый период составила 54, 80/0000. Установлено, что самые низкие показатели заболеваемости были в Жамбылской (27,20/0000) и Атырауской (31,20/0000) областях. Очень высокие показатели были выявлены в Акмолинской области (146,50/0000) и в городах Алматы (88,20/0000) и Астана (115,20/0000). В динамике показатели заболеваемости бронхиальной астмой у детей имели различную тенденцию.

А. Т. Бедельбаева

РОЛЬ СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА ПРИ ВЕГЕТОСОСУДИ-СТОЙ ДИСТОНИИ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

КГКП Детская больница г. Караганды

Стратегическим направлением работы органов здравоохранения в настоящее время является проведение первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний. Многочисленные исследования последних лет доказывают, что именно сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день занимают одно из главенствующих положений в структуре неинфекционной патологии у детей старшего возраста. В последние годы возрос интерес исследователей к проблемам функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы у детей и в первую очередь, таких как вегетососудистая дистония (ВСД) [1].

Актуальность проблемы заключается в том, что ранняя диагностика ВСД и своевременное лечение будут являться в известной мере и профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых. В то же время, согласно наблюдениям ряда авторов, ВСД может трансформироваться во времени, при наличии неблагоприятных факторов в органическую патологию сердечно-сосудистой системы. Сегодня определенно ясно, что большое значение в развитии ВСД имеют не только биологические, но и социально-психологические факторы риска ее развития [2]. При этом изменения семейных взаимоотношений могут играть большое значение, они в свою очередь могут препятствовать развитию индивидуальности ребенка, не позволяя ему открыто проявить свои эмоции, делают его ранимым в отношении эмоциональных стрессов, а значит, провоцируют или могут поддерживать имеющиеся вегетативные дисфункции. Семья же и семейные взаимоотношения в детском возрасте являются одним из основных факторов, влияющих на формирование ребенка.

Цель исследования - изучение роли социально-биологических факторов риска у детей с ВСД.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обследованы 36 детей с ВСД в возрасте от 11 до 15 лет, из них девочки составили 76,5%. Диагноз верифицировался на основании данных анамнеза, клинической картины, лабораторно-инструментальных методов исследования. Для выявления межличностных взаимоотношений, данных анамнеза использовали метод анкетирования, а также опросник - типы воспитания детей, проективные рисуночные тесты. Анализ полученных данных осуществляли с использованием статистических методов исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В подавляющем большинстве у детей отмечен высокий инфекционный индекс (79,4±3,21), повторяющиеся воздушно-капельные инфекции, хронический тонзиллит (60,4±3,4), кариес (12±2,5), гайморит (16,1±1,7б), инфекционные заболевания (11,4±1,3). Из факторов пре- и перинатального периода чаще всего выявлялись такие факторы, как гестоз I и II половины беременности (34,6±2,6), анемия (46,5±3,4), у матерей - проявления ВСД, гипертонической болезни в анамнезе (39,5±3,2), обострение хронических заболеваний в период беременности (16,4±1,2). В 22% случаев у детей диагностировано перинатальное поражение центральной нервной системы. Результаты анкетирования показали, что в 8% случаев отмечался неблагоприятный психологический климат семьи, 15% дети были из неполных семей, у большинства регистрировалась неблагоприятная адаптация к дошкольному учреждению и средне благоприятная - к школе. У детей выявлен высокий уровень тревожности, контрастность в поведении (49,2±3,4).

При сборе семейного анамнеза по данным анкетирования было выявлено, что у 64,2±3,9 детей с ВСД семья была полная, в контрольной группе - в 83,4±3,26 случаев (р<0,05). Неполная семья зарегистрирована у 21,5±2,4 (р<0,001) больных детей. Больные дети чаще испытывали стрессовые ситуации в связи с разводом родителей (26,9±2,6). Расхождения во взглядах на воспитание у родителей больных детей отмечены в 36,5±3,9 (р<0,001) случаев. В 34,9±2,67 случаев воспитанием занимается только мама и в 0.72±0,05 - папа. Авторитет отцов больных детей был ниже (53,9±3,9) по сравнению с резуль-

Медицина и экология, 2012, 1

59

татами контрольной группы (р<0.001). По данным опросника «Типы воспитания детей» было выявлено, что основными типами неправильного воспитания у больных с ВСД являлись «культ болезни» (41,6%). Внутрисемейные конфликты у определялись у 21,4±1,6 больных детей (р<0,001) по сравнению с данными детей контрольной группы. Все эти факторы отражались на психоэмоциональном состоянии ребенка, влияя в дальнейшем на его личностные особенности. Определенное в ходе исследования чрезмерное постоянное родительское давление направлено на то, что родители очень часто хотят видеть ребенка не тем, кто есть он на самом деле, предъявляя к нему завышенные требования, добиваясь всеми способами лучшей успеваемости, требуя несоответственного поведения. Эти выливается в частые наказания ребенка, недовольство его поведением, противопоставление его другим детям. У ребенка возникает чувство вины и тревоги, склонность к легкому возникновению фрустраций, и такая неопределенная напряженная обстановка в семье является для ребенка риском развития заболеваний.

Анализ рисунка семьи подтверждает наличие неблагоприятной психологической обстановки в семье в группе больных детей, что создает у

них высокий уровень тревожности, приводит к нарушению взаимоотношений детей как с родителями, так и с другими детьми, возникновению постоянных конфликтных ситуаций, что отражается на личностных и характерологических особенностях ребенка и приводит к нарушению адаптации.

Таким образом, выявлено, что дети с ВСД в семье испытывают неблагоприятную психологическую обстановку. Имеют место нарушения межличностных взаимоотношений, что может или определять, или поддерживать дисфункции, в частности ВСД у детей старшего возраста. При этом выявление биологических и социально-психологических факторов позволит выявить детей группы риска по данному заболеванию, своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия, при планировании которых психологические, индивидуально-личностные особенности детей должны иметь большое значение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. М.; 1987: 2.

2. Педиатрия: национальное руководство в 2 т. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009; 1: 1024.

Поступила 30.03.2012

A. T. Bedelbayeva

ROLE OF SOCIAL AND BIOLOGICAL RISK FACTORS IN VEGETOVASCULAR DYSTONIA IN SCHOOL AGE CHILDREN

Detection of biological and socio-psychological factors will identify children at risk for the disease in a timely manner to carry out treatment and preventive measures, which are in the planning, psychological, individual and personal characteristics of children should be of great value.

А. Т. Бедельбаева

МЕКТЕП ЖАСЫНДАРЫ БАЛАЛАРДА ВЕГЕТОТАМЫРЛЬЩ ДИСТОНИЯ КЕЗ1НДЕГ1 8ЛЕУМЕТТ1-БИОЛОГИЯЛЬЩ КАУ1ПТ1 ФАКТОРЛАРДЫЦ РОЛ1

блеуметп-психологиялык жэне биологиялык факторларды аныктау бершген ауру бойынша балалардыч KayinTi тобын аныктауда ыкпалын типзед^ жоспарлау кезшде емдеу-профилактика шараларын уакытында жYргiзy Yшiн балалардыч психологиялык, жеке-бастык ерекшелiктерi ете мачызды.

Ш. К- Омарова

ПЕРИНАТАЛДЫК ЗАКЫМДАНУ БАР ЕРТЕ ЖАСТАРЫ БАЛАЛАРДА УЛЬТРАДЫБЫСТЫК ДИАГНОСТИКА РЕТ1НДЕ НЕЙРОСОНОГРАФИЯНЫ КОЛДАНУ

Неврология жэне шырыс медицинасы кафедрасы Караганды мемлекетпк медицина yниверситетi

Кептеген авторлардыч мэлiметтерi бойынша ерте жастары балаларда жYЙке жYЙесiнiч ау-руларыныч басым белiгi перинаталдык кездегi гипоксиямен тырыз байланысты [2, 3]. Гипоксия-ныч дэрежесi мен жуйке жYЙесiнiч толерантты-лыры эр нэрестеде эр тYрлi жэне патологиялык эсердiч ^штшН мен арзаныч конституционалдык ерекшелiктерiне байланысты болады.

Республикалык статистика белiмiнiч мэлiметтерiне CYЙенсек, Казакстан бойынша 1жаска дейшп балалардыч орталык жYЙке жYЙесi ауруларымен ауруы 1000 нэрестеге шакканда 78,4 екен [1]. 2000 жыл бойынша нэрестелк елiм жарынан 32,8% перинаталдык закымдану Yлесiне тиедi.

Сочры онжылдык келемiнде кaзiргi за-манры нейровизуализация эдктер^ч енгiзiлyiне байланысты нэрестелер мен 1 жаска дейiнгi балаларда бас миындары курылымдык бузылыстарды мейл^ше ерте аныктау мYмкiн болуда [6,7]. Бул балаларда бас ми шлк кан куйылулар мен мидыч ишемиялык закымдануы Yлкен орын алады.

Ерте жастары балалар неврологиясында барлык нейровизуализация эдiстерi iшiнен нейро-сонографиялык зерттеу жорары мэлiметтiлiк, пор-