Гигиеническое состояние ортодонтических лигатур: клинико-лабораторное исследование

У 32 (35,6%) пациентов процесс перешел в фиброзно-кавернозный туберкулез (ФКТ). Клиническое излечение достигнуто у 14 (15,6%) пациентов, 39 (43,3% наблюдаются по активной группе диспансерного учета, причем у 25 (64,1%) из них сохраняется полость распада, умерли от туберкулеза 15 (16,7%) пациентов, умерли не от туберкулеза 5 (5,6%) пациентов, при этом лечение

туберкулеза эффективное. В целом летальность составила 22.2%.

Заключение. Таким образом, у пациентов с туберкулезом легких, выписанных из стационара с деструкцией легочной ткани, установлена высокая частота развития неудачи в лечении или рецидива, перехода в ФКТ, высокая частота развития амплификации ЛУ, вплоть до возникновения ШЛУ. Литература

1. Лебедева Н.О. Оценка эффективности лечения больных деструктивным туберкулезом легких в крупном промышленном городе: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2006. - 22 с.

2. Скрягина Е.М., Гуревич Г.Л., Скрягин А.Е. и др. Клиническое руководство по лечению туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм. - Минск: МЗ РБ ГУ НИИ «Пульмонологии и фтизиатрии», 2012. - 84 с.

УДК 616.314-089.29-053.2+616.9:576.8

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ ЛИГАТУР: КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Свириденкова Е.С.

Научный руководитель — асс. каф. детской стоматологии СГМУ, к.м.н., Бойкова Е.И.

Смоленский государственный медицинский университет. Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской 28.

ekaterina.boykova@bk.ru - Бойкова Екатерина Игоревна

Резюме. Наличие несъемной аппаратуры у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, ухудшает индивидуальную гигиену рта и повышает риск возникновения заболеваний твердых и мягких тканей. В результате исследования микрофлоры эластических и металлических лигатур выяснилось, что наибольшая обсемененность Streptococcus mutans и Lactobacillus spp. наблюдалась на эластических лигатурах, причем нижней челюсти. Так, к пятому дню показатели роста колоний Str. mutans на эластиках увеличены более чем в 4 раза: с 2*102 и 4*102 до 12*102 и 22*102. Исходя из вышеописанного, следует отдавать предпочтение применению металлических лигатур при пользовании классической брекет-системой.

Ключевые слова: брекет-система, лигатуры, микроорганизмы, гигиена.

HYGIENIC CONDITION OF ORTHODONTIC LIGATURE: CLINICAL AND LABORATORY STUDIES Sviridenkova E.S.

Scientific advisor — Boykova E.I., Candidate of Medicine

Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia Abstract. The presence of non-removable devices in patients undergoing orthodontic treatment impairs individual oral hygiene and increases the risk of diseases of the hard and soft tissues. The study of the microflora of the elastic and metal ligatures found out that the highest contamination with Streptococcus mutans and Lactobacillus was observed on elastic ligatures, and lower jaw. So, by the fifth day of the colonies growth rates of Str. mutans on the elastics were increased by more than 4 times: 2 * and 4 * 102 to 12 * and 22 *102. Thus, it is necessary to give preference to the use of metal ligatures when using the classic bracket system. Key words: braces, ligatures, microorganisms, hygiene.

Введение. Ортодонтическое

лечение с использованием брекет-систем - это эффективный способ приобрести физиологический прикус и красивую улыбку. В последнее время более чем в 80% случаев применяется несьемная аппаратура, при наличии которой возможно снижение уровня гигиены рта, что может инициировать возникновение заболеваний твердых тканей зубов [6]. Зубы в этот период особенно подвержены действию микроорганизмов из-за появления дополнительных ретенционных участков для аккумуляции зубного налета, одним из которых являются эластические лигатуры. Со временем они не только деформируются, теряют до 68 % силы в течение первых суток, но и осложняют гигиену полости рта [1, 5]. В зубном налете пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, были обнаружены различные аэробные и анаэробные микроорганизмы. Среди выявленных аэробов 70% составляют грамположительные кокки (Streptococcus viridans, Str. spp., Staphylococcus epidermidis, Enterococcuc spp.),

12% - грамотрицательные кокки (Nesseria spp.), 10% - Candida albicans, 8 % - грамположительные палочки (Corynebacterium spp.) [2]. Анаэробные микроорганизмы в 19% случаев были представлены грамположительными

кокками (Peptostr. spp. ),

грамположительными палочками

(Lactobacillus spp.), грамотрицательными палочками в 15% (Fusobacterium spp.), грамотрицательными кокками - 36% (Veilonella spp.) [2]. Из многочисленных видов бактерий зубного налета самыми агрессивными являются Str. mutans и Lactobacilli [3, 7].

Целью настоящего исследования явилось изучение качественно-

количественного состава микроорганизмов ортодонтических металлических и эластических лигатур.

Методика. В исследовании приняли участие 5 человек на этапе ортодонтического лечения с применением классической брекет-системы. У всех

пациентов были использованы для фиксации эластические и металлические лигатуры с правой и левой сторон нижней и верхней челюсти. Все участники подписывали информированное согласие, соответствующее стандартам Этического комитета. На кафедре детской стоматологии ГБОУ ВПО СГМУ осуществляли забор лигатур для лабораторного исследования в специально подготовленные герметичные стерильные пробирки. Затем, исследуемые образцы доставляли на кафедру микробиологии ГБОУ ВПО СГМУ для дальнейшего посева их на соответствующие питательные среды (лактоагар для выделения культур Lactobacillus spp., кровяной агар - для Str. mutans) (рис. 1) с последующим термостатированием.

Подсчет количества микроорганизмов осуществляли через день и на пятые сутки с начала исследования. В завершении исследования провели анализ полученных результатов и их статистическую обработку. Достоверность результатов оценивали с помощью тестов Стьюдента, Манна-Уитни, Вилкоксона и Фишера (р<0,05). Для автоматизации вычислений и оформления расчетов статистического материала использовали пакет прикладных компьютерных программ MS Exel 2007.

Результаты исследования и их обсуждение. В результате проведенных исследований было выявлено, что рост Str. mutans преобладал преимущественно на эластических лигатурах нижней челюсти (табл. 1, 2). Аналогичные показатели роста характерны для Lactobacillus spp. (табл. 3, 4). Несмотря на отсутствие роста колоний Str. mutans в некоторых чашках Петри в первый день на эластических лигатурах, расположенных на верхней челюсти, к пятому дню показатели роста увеличены более чем в 4 раза с 2*102 и 4*102 до 12*102 и 22*102 на пятый день. На металлических лигатурах показатели количества микроорганизмов остались неизменными, роста не отмечено (табл. 1, 2). Показатели роста Lactobacillus spp. на металлических лигатурах верхней и нижней челюсти значительно не изменились с течением времени, а на

эластических количество колоний за 5 дней увеличилось в 2 раза (табл. 3, 4).

Таблица 1. Обсемененность Str. mutans ортодонтических лигатур на верхней челюсти

День Вид Лигатур Номер чашки Петри ( количество микроорганизмов), M±m

1 2 3 4 5 6 7 8

1-й день МЛ 4*102 2*102 4*102 4*102 2*102 0 0 0

1-й день ЭЛ 0 12*102 10*102 6*102 0 0 10*102 12*102

5-й день МЛ 4*102 2*102 4*102 4*102 2*102 0 0 0

5-й день ЭЛ 12*102 12*102 10*102 6*102 12*102 22*104 12*102 12*102

Примечание: МЛ - металлические лигатуры, ЭЛ - эластические лигатуры, (р<0,05). Таблица 2. Обсемененность Str. mutans ортодонтических лигатур на нижней челюсти

Вид лигатуру Номер чашки Петри (количество микроорганизмов) ,М±т

1 2 3 4 5 6 7 8

1-й день МЛ 62*104 54*104 0 4*106 0 0 0 2*102

1-й день ЭЛ 4*104 152*106 16*106 6*106 16*104 16*104 2*102 0

5-й день МЛ 68*104 66*104 2*102 6*106 6*104 2*102 0 2*102

5-й день ЭЛ 86*104 402*106 36*106 8*106 16*104 16*104 4*102 10*106

Примечание: МЛ - металлические лигатуры, ЭЛ - эластические лигатуры, (р<0,05).

Рис. 1. Этап анализа микробиологической обсемененности ортодонтических лигатур.

Таблица З.Обсемененность Lactobacillus ортодонтических лигатур на верхней челюсти

^\День Вид лигатуру Номер чашки Петри (количество микроорганизмов), М±т

1 2 3 4 5 6 7 8

1-й день МЛ 4*102 2*102 4*102 4*102 2*102 0 0 0

1-й день ЭЛ 0 12*102 10*102 6*102 0 0 10*102 12*102

5-й день МЛ 4*102 2*102 4*102 4*102 2*102 0 0 0

5-й день ЭЛ 12*102 12*102 10*102 6*102 12*102 22*104 12*102 12*102

Примечание: МЛ - металлические лигатуры, ЭЛ - эластические лигатуры, (р<0,05). Таблица 4. Обсемененность Lactobacillus ортодонтических лигатур на нижней челюсти

День Вид лигатур\ Номер чашки Петри (количество микроорганизмов), М±т

1 2 3 4 5 6 7 8

1-й день МЛ 2*102 2*102 2*102 2*102 4*102 8*102 8*102 2*102

1-й день ЭЛ 2*ю4 4*102 6*102 8*102 12*102 16*102 12*102 2*104

5-й день МЛ 2*102 2*102 2*102 4*102 4*102 8*102 8*102 4*102

5-й день ЭЛ 4*102 6*102 8*102 16*102 70*104 16*102 16*102 8*102

Примечание: МЛ - металлические лигатуры, ЭЛ - эластические лигатуры, (р<0,05).

В современной стоматологии очень важна профилактика кариеса зубов, которая направлена на снижение количества бактерий и повышение резистентности зуба к различным воздействиям, поскольку основным этиологическим фактором кариеса зубов является патогенная микрофлора и продукты ее метаболизма.

Результаты исследования

доказывают, что во время лечения качественный и количественный состав микрофлоры полости рта изменяется: увеличивается количество и частота высеиваемости отдельных видов. Причем, количество Str. mutans и Lactobacillus spp. больше на эластических лигатурах, и преимущественно на нижней челюсти.

Исходя из вышеописанного, несмотря на всю привлекательность и обоснованность лечения зубочелюстных аномалий и деформаций с помощью брекет-систем, данный метод имеет «определенные недостатки», требующие взвешенного подхода к выбору тактики ведения пациентов у ортодонта и

стоматологов других специальностей. Данные о микробиологической

обсемененности лигатур, полученные в результаты проведенного исследования, позволяют отдавать преимущество металлическим лигатурам при

ортодонтическом лечении с помощью несъемной техники.

Выводы

1. При ортодонтическом лечении с помощью классической брекет-системы предпочтительнее использовать металлические лигатуры.

2. В целях снижения риска возникновения кариеса у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, целесообразно проведение регулярных профессиональных чисток полости рта у стоматолога.

3. Пациенты, находящиеся на ортодонтическом лечении на несъемной аппаратуре, нуждаются в индивидуальном подходе с точки зрения гигиены рта с использованием дополнительных средств гигиены в виде ирригаторов, интердентальных ершиков и других.

Литература

1. Гаврилова О.А., Червинец Ю.В., Матлаева А.С. Изменение тканей и органов полости рта во время ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий и деформаций // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2015. - Т. XIV, № 1. - С. 29-34.

2. Гаврилова О.А., Хохлова А.С., Пиекалтнинс И.Я. Микрофлора полости рта на различных этапах лечения зубочелюстных аномалий // Материалы XVIII межд. конференции ЧЛХ и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - СПб. - 2013. - С. 42.

3. Калганова Т.Н. Практикум по микробиологии и биотехнологии: лабораторные работы. -Южно-Сахалинск, 2011. - 56 с.

4. Нетцель Ф., Шультц К. Практическое руководство по ортодонтической диагностике. Анализ и таблицы для использования в практике. - Львов: ГалДент, 2006. - 175 с.

5. Филиппов В.А. Лактобациллы полости рта // Стоматология. - 1978.- № 3. - С. 19-21.

6. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 150 с.

7. Шулькина Н.М., Кутергина К.А. Новые проблемы в современной отечественной ортодонтии // Пародонтология. - 1997. - № 1. - С.38-39.

УДК 614.71-614.76

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ В АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ ГОРОДСКОГО ОКРУГА САМАРА

Сергеев А.К., Сучков В.В., Анисимов В.Н.

Научный руководитель — д.м.н., профессор Березин И.И.

Самарский государственный медицинский университет, 443099, Российская Федерация, г. Самара, ул. Чапаевская, 89

artemsergeev1@mail.ru - Артем Константинович Сергеев

Резюме. Проведена комплексная оценка риска здоровью населения при воздействии загрязняющих веществ в атмосферном воздухе за 20142015 гг. на территории районов городского округа (г.о.) Самара. В перечень вредных веществ включены 7 канцерогенов и 18 веществ с неканцерогенным эффектом. Индекс загрязнения атмосферы в г.о. Самара в 2015 году по сравнению с 2014 годом снизился, в результате еще одного пересмотра величины среднесуточной предельно допустимой концентрации по фенолу. В 2014-2015 гг. первое ранговое место занимала медь при определении вклада в формирование неканцерогенного риска здоровью. Полученные результаты необходимы для разработки и проведения плановых оздоровительных мероприятий по снижению уровней канцерогенного и неканцерогенного рисков здоровью населения г.о. Самара.

Ключевые слова: риск здоровью, загрязнение атмосферного воздуха, индекс загрязнения атмосферы, канцерогенные вещества, автотранспорт, бенз(а)пирен, формальдегид.

COMPLEX ASSESSMENT OF POPULATION HEALTH RISK EXPOSED TO

POLLUTANTS IN ATMOSPHERIC AIR IN SAMARA

Sergeev K. A., Suchkov V. V., Anisimov V.N.

Scientific advisor — Professor Berezin I.I., Doctor of Medicine

Samara State Medical University, 89, Chapaevskaya str., Samara, 89443099, Russia artemsergeev1@mail.ru - Artem Konstantinovich Sergeev

Abstract. A comprehensive assessment of human health risk under the exposure to pollutants in the atmospheric air in 2014-2015 in Samara district was conducted. The list of harmful substances