НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ИМПЛАНТАТОВ
SET OF TOOLS FOR IMPLANTS

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской технике, предназначено для использования, при введении и удалении, углеродных наноструктурных композиционных имплантатов.
Известно устройство для введения имплантатов (варианты), содержащее трубчатую канюлю, снабженную наконечником, причем канюля также служит в качестве емкости для имплантатов, поршень и рукоятку, имеющую первый конец, направленный к канюле, и второй конец, направленный от канюли. Поршень и рукоятка прикреплены или выполнены с возможностью прикрепления друг к другу фиксированным образом, а канюля расположена с возможностью перемещения в продольном направлении так, чтобы поршень размещался внутри нее. Канюля после введения имплантата или имплантатов может быть оттянута к верхней части поршня с возможностью покрытия наконечника канюли рукояткой или элементом, соединенным с рукояткой, и/или канюля при оттягивании в крайнее положение по направлению ко второму концу рукоятки располагается с возможностью необратимой фиксации относительно поршня. Рукоятка снабжена каналом, проходящим в ее продольном направлении. Канал обеспечивает возможность перемещения канюли в продольном направлении, а конец, направленный от наконечника канюли, снабжен кнопкой (Патент №2234342 RU, опубл. 20.08.2004).
Однако известное устройство имеет сложное конструктивное решение и не предназначено для использования в травматологии и ортопедии при введении углеродных наноструктурных композиционных имплантатов.
Известен имплантат артромедуллярный, выполненный канюлированным, включающим сквозной канал, выполненный с возможностью отбора костного жира с выполнением сквозного канала с входным и выходным отверстиями, с возможностью выполнения поверхности и/или оболочки сквозного канала, обеспечивающей/ими плотное прижимное соединение восстанавливаемой связки с костью, с обеспечением соединения внутрикостного пространства с суставной полостью, с возможным выполнением отверстий на поверхности и/или оболочке сквозного канала с обеспечением остеоинтеграции, с возможностью выполнения концов поверхности и/или оболочки сквозного канала с резьбовым соединением под инструмент для ввинчивания (Патент №92321 RU, опубл. 20.03.2010).
Однако в известном имплантате не представлен набор инструментов, предназначенных для его введения.
Известно устройство для введения костных трансплантатов, содержащее трубчатый корпус и установленный в нем стержень с рукояткой на проксимальном конце и с режущей частью на дистальном конце, в котором рабочий конец корпуса выполнен конусовидной формы и снабжен конусной резьбой, а торец выполнен в виде волнообразной режущей кромки (Патент №33306 RU, опубл. 20.10.2003).
Известен инструмент для введения интрамедуллярного имплантата, содержащий рукоятку, в которой закреплена трубка при помощи винта (Патент №107040 RU, опубл. 10.08.2011).
Однако известный инструмент не предназначен для введения углеродных наноструктурных композиционных имплантатов.
Известна группа изобретений «Инструменты для вставления и извлечения лакримальных имплантатов», в которой инструмент для вставления имплантата содержит корпус, дальняя часть его выполнена с возможностью удержания имплантата за его внешнюю поверхность и имеет внутреннюю полость с внутренним ограничителем глубины, кроме того, инструмент содержит поршень, последний выполнен с возможностью перемещения во внутренней полости для сцепления с имплантатом и его выталкивания, при этом указанный поршень содержит упор, который имеет возможность взаимодействия с внутренним ограничителем глубины (Патент №2482822 RU, опубл. 27.05.2013).
Однако известные инструменты не предназначены для их использования в травматологии и ортопедии при введении углеродных наноструктурных композиционных имплантатов.
В исследованном уровне техники отсутствуют решения, характеризующие набор инструментов, предназначенных для введения углеродных наноструктурных композиционных имплантатов различных размеров.
Задачей настоящего изобретения является разработка удобных конструкций инструментов для введения имплантатов различных размеров, результат решения которой проявляется в сокращении времени оперативного вмешательства, качестве установки имплантата, сохранении его целостности при установке и надежности в эксплуатации.
Поставленная задача решается тем, что набор инструментов для имплантатов содержит импактор для мелких имплантатов, импактор для погружения крупных имплантатов, корнцанг, ручку для стаканов, размерную линейку вилок и стаканов, при этом:
- импактор для мелких имплантатов выполнен в виде цилиндра, один из концов указанного цилиндра оснащен прорезью, со стороны второго конца установлен с возможностью продольного перемещения поршень, при этом на его свободном конце закреплена насадка, наружная поверхность которой выполнена рифленой, цилиндр выполнен длиной не более 185 мм и диаметром не более 9 мм, прорезь выполнена диаметром не более 6 мм и длиной не более 28 мм, насадка выполнена в виде втулки, у которой наружный диаметр равен 12 мм, внутренний диаметр - не более 4 мм, длина - не более 20 мм;
- импактор для погружения крупных имплантатов прямоугольной формы выполнен в виде ступенчатого цилиндра, один конец последнего выполнен рифленым, оснащен кольцевой проточкой и скругленным торцом, при этом на втором конце указанного цилиндра последняя ступень оснащена резьбой, посредством которой на нем установлена одна из вилок размерной линейки, а ступенчатый цилиндр выполнен длиной не более 190 мм, диаметром не более 18 мм, линейка вилок выполнена диаметрами не более 18 мм, 24 мм и 30 мм, каждая из вилок размерной линейки ограничена горизонтальными плоскостями, противоположно расположенными, прорезью глубиной не более 10 мм и резьбовым отверстием, при этом последняя ступень цилиндра импактора для погружения крупных имплантатов оснащена резьбой;
- ручку для стаканов выполнена прямой или изогнутой в виде ступенчатого цилиндра, один конец которого оснащен рифлениями, круговой проточкой и скругленным торцом, при этом на втором конце выполнена бобышка сферической формы, в которой выполнено глухое резьбовое отверстие, посредством которого имеет возможность установки один из стаканов размерной линейки, при этом участок между рифленой частью и бобышкой отклонен на угол не менее 55° от продольной оси рифленой части ключа, расстояние от торца бобышки и верхней линии наружного диаметра равно не более 111 мм, диаметр глухого отверстия равен не более 6 мм, размерная линейка стаканов выполнена диаметрами не более 16 мм, 20 мм и 25 мм, габаритная длина ключа равна не более 228 мм, кроме того, каждый из стаканов размерной линейки выполнен в виде втулки с глухим торцом, на котором выполнен цилиндрический выступ, оснащенный резьбой M6;
- корнцанг имеет штанги, один конец которых оснащен двумя кольцами, штанги соединены между собой с возможностью вращения вокруг оси, при этом на их противоположных концах выполнены рифленые лапки, посредством которых имплантат захвачен и погружен в глубокие раны.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием и схемами, на которых:
Фиг. 1 показывает главный вид, вид сверху импактора для мелких имплантатов и разрез плоскостью А-А, уплощенного конца импактора, в масштабе 1:1, согласно изобретению;
Фиг. 2 иллюстрирует главный вид импактора для погружения крупных имплантатов прямоугольной формы, с установленной вилкой, вид слева и вид А - вилки, в масштабе 1:1, согласно изобретению;
Фиг. 3 показывает главный вид ручки для стаканов, в двух исполнениях, размерную линейку стаканов и их разрез, в масштабе 1:2, согласно изобретению;
Фиг. 4 показывает главный вид корнцанга, согласно изобретению.
Набор инструментов для имплантатов содержит импактор 1 для мелких имплантатов, импактор 5 для погружения крупных имплантатов прямоугольной формы, ручку 9 для стаканов, размерную линейку вилок 6 и стаканов 12, корнцанг 15 (Фиг. 1, 2, 3, 4).
Импактор 1 для мелких имплантатов выполнен в виде ступенчатого цилиндра (далее импактор 1) (Фиг. 1). Один конец 2 указанного цилиндра оснащен прорезью 3. На последней ступени другого конца указанного цилиндра установлен поршень, с возможностью продольного перемещения, оснащенный насадкой 4, наружная поверхность которой выполнена рифленой. Импактор 1 выполнен длиной не более 185 мм и диаметром не более 9 мм. Прорезь 3 выполнена диаметром не более 6 мм и длиной не более 28 мм. Насадка 4 выполнена в виде втулки, у которой наружный диаметр равен 12 мм, внутренний диаметр - не более 4 мм, длина - не более 20 мм.
Импактор 5 для погружения крупных имплантатов прямоугольной формы выполнен в виде ступенчатого цилиндра (далее импактор 5) (Фиг. 2). Один конец цилиндра выполнен рифленым, оснащен кольцевой проточкой, скругленным торцом. На втором конце указанного цилиндра последняя ступень оснащена резьбой. Посредством последней на нем установлена одна из вилок 6 размерной линейки. Каждая из вилок 6 размерной линейки ограничена горизонтальными плоскостями, противоположно расположенными. Кроме того, в ней выполнена прорезь 8 глубиной не более 10 мм и резьбовое отверстие 7. Импактор 5, в форме ступенчатого цилиндра, выполнен длиной не более 190 мм, диаметром не более 18 мм. Линейка вилок 6 выполнена диаметрами не более 18 мм, 24 мм и 30 мм.
Ручка 9 для стаканов выполнена в виде ступенчатого цилиндра прямого и изогнутого (Фиг. 3). Один конец указанного цилиндра оснащен рифлениями, круговой проточкой и скругленным торцом. На втором конце выполнена бобышка 10 сферической формы. В бобышке 10 выполнено глухое резьбовое отверстие 11, посредством которого имеется возможность установки одного из стаканов 12 размерной линейки. При этом участок между рифленой частью и бобышкой может быть отклонен на угол не менее 55° от продольной оси рифленой части ручки 9. Расстояние от торца бобышки 10 и верхней линии наружного диаметра равно не более 111 мм. Диаметр глухого отверстия 11 равен не более 6 мм. Размерная линейка стаканов 12 выполнена диаметрами не более 16 мм, 20 мм и 25 мм. Габаритная длина ручки 9 равна не более 228 мм. Кроме того, каждый из стаканов 12 размерной линейки выполнен в виде втулки с глухим торцом, на котором выполнен цилиндрический выступ 13, оснащенный резьбой М6, и внутренней прорезью 14, выполненной в размерной линейке не более 10,4 мм, 15,4 мм и 20,4 мм.
Корнцанг 15 выполнен в виде двух соединенных с возможностью вращения штанг, на одном конце которых выполнены кольца, на другом конце штанг выполнены рифленые лапки 16. С помощью последних имплантат может быть захвачен и погружен в глубокие раны.
Используют набор инструментов для имплантатов следующим образом.
Импактор 1 для мелких имплантатов используется для установки имплантатов во время операции после удаления дегенеративно измененного диска следующим образом: углеродный имплантат вставляется в продольную прорезь 3 импактора 1 (Фиг. 1). С помощью импактора 1 имплантат подводят к месту его укладки на место удаленного диска. Поршнем, который продольно перемещают посредством насадки 4 внутри цилиндра, имплантат выдавливают из прорези 3 и укладывают в подготовленное ложе между позвонками.
Импактор 5 используют для погружения крупных имплантатов прямоугольной формы для замещения дефектов тел позвонков после секвестрэктомии при остеомиелитическом и туберкулезном их поражении, а так же после удаления опухолевых процессов в телах позвонков и метафизарных отделах длинных костей (Фиг. 2).
Вначале производят удаление патологически измененных участков костей в соответствии с размерами имплантата(тов). Затем к цилиндрической ручке импактора 5 привинчивают вилку 6, с помощью резьбового отверстия 7, соответствующего размера, в которую вкладывают имплантат для помещения его в подготовленное ложе. Затем ударами молотком по свободному концу импактора 5 со стороны скругления, имплантат, укрепленный в прорези 8 вилки 6, вводят в подготовленное ложе до его плотного прилегания к окружающей кости. Покрытие имплантата металлической вилкой 6 предупреждает его от разрушения при ударе молотком. После установки имплантата в подготовленное ложе вилку 6 снимают.
Импактор в виде ручки 9 для стаканов (Фиг. 3) для крупных цилиндрических имплантов используется при заполнении цилиндрических дефектов после секвестрэктомии или после удаления костных кист и опухолеподобных образований.
После подготовки в пораженном участке кости ложа конической или шаровидной фрезой диаметром, равным диаметру имплантата, последний должен плотно прилегать к стенкам подготовленного ложа. В бобышку 10 ручки 9, посредством глухого резьбового отверстия 11, привинчивают стакан 12, соответствующего размера, с помощью цилиндрического выступа 13. В прорезь 14 вкладывают имплантат для помещения его в подготовленное ложе. Ударами молотка по скругленному торцу свободного конца ручки 9 имплантат укладывают в подготовленное ложе, плотно прилегая к окружающей его кости. Покрытие имплантата металлическим колпаком (стаканом 12) предупреждает его от разрушения при ударах молотком. После установки имплантата в подготовленное ложе стакан 12 снимают. Дополнительной фиксации имплантата не требуется. Мягкие ткани, покрывающие имплантат, послойно ушивают.
Корнцанг используют для укладки имплантатов в подготовленное ложе в глубоких ранах (Фиг. 4). Такая ситуация может быть у лиц повышенного питания при дефектах диафиза бедренной кости или при операциях на грудном отделе позвоночника. Из-за большого объема мягких тканей кость находится в глубине мягкотканой раны. Доставка имплантата к кости затрудняется. С помощью корнцанга хирург получает возможность без труда устанавливать имплантаты не зависимо от глубины раны.
Предлагаемый набор инструментов для имплантатов позволяет осуществлять введение имплантатов различных размеров из углеродных наноструктурных композиционных материалов.
Предлагаемый набор имеет удобные в обращении конструктивные элементы инструментов для введения имплантатов.
Кроме того, использование предлагаемого набора инструментов для имплантатов позволяет сократить время оперативного вмешательства, повысить качество установки имплантата, сохранить его целостность при установке и надежность в эксплуатации.