ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЗЕРКАЛО ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПРЯМОЙ КИШКИ

Предлагаемая полезная модель относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использована для отведения органов брюшной полости и малого таза при хирургических вмешательствах на нижней трети прямой кишки.
6
6
7
Известны медицинские оттесняющие инструменты и устройства: почечное зеркало (пат. RU 93020005, МПК А61В 17/02, 1995), устройство для отведения печени (пат. RU 2033091, МПК А61В 17/02, 1995), ранорасширитель универсальный (пат. RU 2220668, МПК А61В 17/02, 2004), зеркало почечное модульное при операциях в гепатобилиарной зоне (пат. RU 53133, МПК А61В 17/02, 2006), состоящие из ручки и рабочего элемента. Эти инструменты не адаптированы для операций на прямой кишке и не могут обеспечить достаточного обзора в операционном поле.
°
Предлагаемое хирургическое зеркало для оперативного вмешательства на нижней трети прямой кишки отличается тем, что рабочий конец зеркала 2 длиной 1,5 см дополнительно изогнут на 30 для удобства отведения глубоко расположенных тканей в полости малого таза и имеет характерный полуовальный вырез 3 глубиной 5 мм для обеспечения оптимального обзора при рассечении тканей непосредственно у края зеркала. Кроме того, зеркало имеет съемную функциональную рукоятку 1 длиной 11 см и диаметром 25 мм, фиксированную к основной ручке 4 длиной 21 см и диаметром 30 мм при помощи двух болтов 5 и 6, обеспечивающей удобство удержания зеркала в течение длительного периода мобилизации нижней трети прямой кишки. Угол между рабочей частью зеркала 7 длиной 20 см и шириной 50 мм и ручкой составляет 70°, что обеспечивает оптимальное отведение органов и тканей в глубине малого таза без значительного поворота ручки в каудальном направлении.
Полезная модель поясняется графическим материалом. Краткое описание чертежей: на фиг. 1 изображено предлагаемое устройство, вид сбоку; на фиг. 2 - вид спереди.
Технический результат: устройство позволяет достичь установки конца зеркала в максимально нижней точке раны, улучшает визуальный обзор, обеспечивает отведение структур, окружающих нижнюю треть прямой кишки, для облегчения манипуляций в данном операционном поле. Использование данного инструмента позволяет обеспечить визуальный контроль при мобилизации нижней трети прямой кишки и отведение окружающих тканей с созданием оптимальной тракции и контртракции в ходе рассечения тканей.
Устройство было использовано у 5 пациентов с низким раком прямой кишки и позволило провести тотальную мезоректумэктомию в ходе мобилизации прямой кишки под визуальным контролем с оптимальной тракцией и контртракцией, обеспечивающими прецизионность выделения мезоректальной фасции, сокращение времени операции и предупреждение возникновения осложнений в виде кровотечения, повреждения окружающих органов и структур, нарушения целостности мезоректальной фасции. У всех больных удалось выполнить мезоректумэктомию без повреждения мезоректальной фасции, время операции было уменьшено на 30-40 минут, таких осложнений, как кровотечение, травма мочевого пузыря, повреждение стенки влагалища не наблюдалось. Послеоперационный период у пациентов протекал без осложнений. По данным патогистологического исследования края резекции кишки без признаков опухолевого роста, хирургический клиренс достаточный.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Каминский Ю.Д., Потехина Е.А., Куликов Е.П., Суханова Н.В. Непосредственные результаты хирургического лечения больных низким раком прямой кишки. Тезисы конференции / IX Международная конференция Российская школа колоректальной хирургии и IV конгресс Евро-Азиатской ассоциации колоректальных технологий (Е.СТ.А.) 25 мая - 26 мая 2015.
2. Мельников П.В., Савенков С.В. Выбор хирургической тактики и роль лимфодиссекции при колоректальном раке. Онкологическая колопроктология. 2015; 5(2): 7-13.
3. Черниченко М.А., Сидоров Д.В., Бойко А.В. Лечение рака нижне ампулярного отдела прямой кишки: современное состояние проблемы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. Том 4. 2015 г. с. 84-90.