УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВАКУУМНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ РАН

Полезная модель относится к области медицины и медицинской технике, а именно к устройствам, предназначенным для вакуумного дренирования ран с использованием попеременного отрицательного давления, может быть использовано при лечении гнойных ран, в том числе и в торакальной хирургии у пациентов, которым выполнена стернотомия.
У пациентов после хирургических вмешательств на сердце путем стернотомии грозными послеоперационными осложнениям являются стерномедиастинит, нагноение раны, развитие которых заметно отягощает течение основного заболевания, удлиняет время пребывания больного в стационаре, увеличивает стоимость лечения, нередко служит причиной летальных исходов и негативно сказывается на сроках восстановления трудоспособности оперированных больных.
В настоящее время имеет широкое распространение для лечения ран вакуумное дренирование, которое положительно улучшает течение раневого процесса, это доказывают многочисленные публикации, посвященные данной теме. Несмотря на значительную эффективность данного метода, он имеет и негативные стороны. Стенки раны, окружающие применяемую губку, врастают в нее грануляционной тканью, при извлечении губки может возникать кровотечение. Вакуумное дренирование ран с использованием попеременного отрицательного давления при лечении стерномедиастинита может способствовать инфекционным аррозиям стенки миокарда, что приводит внезапным массивным кровотечениям и летальному исходу.
На данный момент для вакуум-терапии применяются различные изделия медицинского назначения, выпускаемые медицинской промышленностью.
Известна система для вакуумной терапии ран «Vivano NPWT System» («HARTMANN» Германия), взятая за прототип. Данная установка состоит из аспиратора, который подсоединен к герметичной раневой повязке с помощью соединительного порта, который фиксируется к контейнеру для сбора экссудата, губка (VivanoMed) из гидрофобного полиуретана.
Недостатком известной системы для вакуумной терапии гнойных ран является то, что применяемая губка, прорастает грануляционной тканью, при извлечении губки может возникать кровотечение. Отрицательное давление в ране осуществляется через порт соединенный с герметичной раневой повязкой, отверстие этого порта расположено в верхней точке раны, поэтому эвакуация экссудата происходит не равномерно.
Известна система для вакуумной терапии ран, взятая за прототип (Патент на полезную модель №174957 опубл. 13.11.2017 Бюл. №32). Основная цель данной полезной модели обеспечение безопасного для пациента проведения вакуумного дренирования ран и снижение риска осложнений. Это достигается тем, что устройство состоит из покрывного материала, закрывающего окрестности раны и пористую накладку, соединенную с контейнером для сбора раневого отделяемого и источником вакуума (создающего попеременное отрицательное давление) посредством порта вакуум-провода, который представляет собой не спадающуюся полую трубку. Пористая накладка имеет в своей нижней части гофрированную поверхность, позволяющую накладке менять свою конфигурацию под конкретный раневой дефект. Недостатком данной полезной модели для вакуумной терапии гнойных ран является то, что применяемая губка, прорастает грануляционной тканью, при извлечении губки может возникать кровотечение. Отрицательное давление в ране осуществляется через порт соединенный с герметичной раневой повязкой, отверстие этого порта расположено в верхней точке раны, поэтому эвакуация экссудата происходит не равномерно.
2
Задачей изобретения является создание системы для вакуумной терапии ран, в том числе и в торакальной хирургии у пациентов, которым выполнена стернотомия, обеспечивающего получение технического результата, состоящего в том, что осуществляется эффективное вакуумное дренирование ран с помощью устройства, которое состоит из герметичной раневой повязки, соединенного с контейнером для сбора раневого отделяемого и источником вакуума (создающего попеременное отрицательное давление) посредством порта вакуум-провода. Предварительно вакуум-провод располагают в толще пористой губки. Пористую губку укрывают со всех сторон пленкой из синтетического материала, которую перфорируют инъекционной иглой 21 G на всем протяжении, на 1 см наносят от 6 до 9 отверстий. Расположения вакуум-провода в толще пористой губки обеспечивает равномерное, более эффективное дренирование раны, укрытие пористой губки пленкой из синтетического материала защищает ее от прорастания грануляционной тканью и при извлечении губки исключается риск возникновения кровотечения. Перфорированная поверхность пленки, сохраняет адгезивные свойства губки.
Сущность изобретения поясняется фиг. 1
Фиг. 1 иллюстрирует устройство и вакуумное дренирования раны:
1 - рана,
2 - пористая губка,
3 - вакуум-провод,
4 - боковые отверстия на вакуум-проводе,
5 - пленка из синтетического материала,
6 - отверстия на пленке из синтетического материала,
7 - покрывной материал герметично укрывающий рану,
8 - контейнер для сбора раневого отделяемого
9 - источником вакуума
Полезная модель используется следующим образом.
При лечении гнойных ран, в том числе и в торакальной хирургии у пациентов, которым выполнена стернотомия.
2
Для проведения вакуумного дренирования проводят обработку раны 1, далее собирают устройство для этого в толщу пористой губки 2 вводят с помощью троакара на всю ее длину вакуум-провод 3, который имеет боковые отверстия 4 диаметром 0,3-0,5 см, расположенные только в введенной в губку части вакуум-провода 3, губку укрывают пленкой 5 из синтетического материала, которую перфорируют инъекционной иглой 21 G на всем протяжении, на 1 см наносят от 6 до 9 отверстий 6, затем устройство устанавливают в рану 1 и герметично закрывают рану покрывным материалом 7, вакуум-провод 3, проходящий через покрывной материал соединяют с контейнером 8 для сбора раневого отделяемого и источником вакуума 9.
Положительный эффект заявленного технического решения состоит в обеспечении равномерного, более эффективного дренирования раны, отсутствие прорастания грануляционной тканью губки исключается риск возникновения кровотечения.
Клинический пример.
Больной К., 56 лет, с диагнозом отрыв хорд задней створки митрального клапана травматического генеза. Митральная недостаточность 4 степени. Выраженная дилатация камер сердца. Относительная трикуспидальная недостаточность 2 степени. Легочная гипертензия. ХСН-2А.
Выполнено: срединная стернотомия, протезирования митрального клапана механическим протезом «МедИнж-2» №29, аннулопластики трикуспидального клапана по De-Vega в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии.
Осложнения: Вялотекущий послеоперационный медиастинит. Частичная несостоятельность целостности грудины.
2
Проведено вакуумное дренирование раны. Собрали устройство, для этого в толщу пористой губки ввели с помощью троакара на всю ее длину вакуум-провод, который имеет боковые отверстия диаметром 0,3 см, расположенные только в введенной в губку части вакуум-провода, губку укрыли пленкой из синтетического материала, которую перфорировали инъекционной иглой 21 G на всем протяжении, на 1 см нанесли до 9 отверстий, затем устройство установили в рану и герметично закрыли рану покрывным материалом, вакуум-провод, проходящий через покрывной материал соединили с контейнером для сбора раневого отделяемого и источником вакуума.
Рана очистилась на 5-е сутки, наложены вторичные швы.
Таким образом, предложенное устройство обеспечивает равномерное, более эффективное дренирование раны, отсутствие прорастания грануляционной тканью губки исключает риск возникновения кровотечения.