Опыт работы центра профпатологии ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» в системе оказания медицинской помощи рабочим промышленных предприятий на примере угольной отрасли Кузбасса

Статья поступила в редакцию 17.06.2013 г.

ОПЫТ РАБОТЫ ЦЕНТРА ПРОФПАТОЛОГИИ ФГБЛПУ «НКЦОЗШ» В СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАБОЧИМ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ НА ПРИМЕРЕ УГОЛЬНОЙ ОТРАСЛИ КУЗБАССА

WORK EXPERIENCE OF OCCUPATIONAL PATHOLOGY CENTER OF FEDERAL STATE CLINICAL CENTER OF MINERS' HEALTH PROTECTION IN SYSTEM OF RENDERING MEDICAL ASSISTANCE FOR EMPLOYEES OF INDUSTRIAL ENTERPRISES AT THE EXAMPLE OF KUZBASS MINING INDUSTRY

Семенихин В.А. Semenikhin V.A.

Федеральное государственное бюджетное Federal Scientific лечебно-профилактическое учреждение Clinical Center

Научно клинический центр охраны здоровья шахтеров», of Miners' Health Protection,

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия Leninsk-Kuznetsky, Russia

Период политических и экономических преобразований в России, реформирование системы здравоохранения требуют пересмотра всего спектра задач, стоящих перед медициной и охраной труда.

Цель - разработка концепции создания многопрофильных служб медицины труда с целью совершенствования нормативной и законодательной базы. Результаты. В процессе деятельности центра повысилась выявляемость профессиональных заболеваний, увеличилась численность контингента больных. На 2012 г. на диспансерном учете состоят 4401 человек, с начальными признаками - 2224, с установленным диагнозом профзаболеваний - 2177, из них 94 % составляют работники угольной промышленности. За время работы Центра стабилизировались показатели профессиональной заболеваемости в регионе обслуживания. Для выполнения в полном объеме всех задач, стоящих перед Центром профпатологии, была создана автоматизированная система, включающая в себя базу данных на всех пациентов: входящих в группу риска; лиц, имеющих профессиональное заболевания, инвалидность вследствие профессиональных заболеваний; результаты проводимых периодических медицинских осмотров; данные по вредным и опасным факторам производства.

Заключение. Начальные этапы реализации программы позволили стабилизировать профессиональную заболеваемость в регионе. Этому послужили мероприятия, направленные на снижение заболеваемости и инвалидности у работников угольной отрасли.

Ключевые слова: профессиональная заболеваемость; медицина труда; центр профпатологии.

The period of politic and economic changes in Russia and health care system reforming require revision of the whole range of tasks in medicine and labour protection.

The aim is the development of the creation conception of the multi-profile services of the occupational medicine to improve the normative and legal framework.

Results. In the process of the center activity the detectability of occupational diseases and the number of patient population increased. There were 4401 persons in dispensary observation in 2012, as well as 2224 persons with initial signs, 2177 - with confirmed diagnosis of occupational diseases. 94 % of them relate to industrial industry workers. The indicators of occupational morbidity stabilized during the period of the work of the center. With aim of realization of all tasks for the occupational pathology center, the automatic system was developed including the database for all patients: in risk groups, with occupational diseases, disability, results of periodical medical examinations, information about harmful and dangerous factors of production.

Conclusion. The initial stages of realization of the program allowed to stabilize the occupational morbidity in the region. It was achieved with the measures for decrease in morbidity and disability in workers of mining industry.

Key words: occupational morbidity; occupational medicine; occupational pathology center.

Период политических и экономических преобразований в России, реформирование системы здравоохранения требуют пересмотра всего спектра задач, стоящих перед медициной и охраной труда, для создания новых условий роста производительности труда рабочих и служащих и значительного сокращения увеличивающихся социальных издержек на профессиональную и производственно-обусловленную заболеваемость, производствен-

№ 3 [сентябрь]

ный травматизм и инвалидность [1, 2].

Поиск новых экономических, концептуальных и практических решений, стремление к совершенствованию нормативной и законодательной базы требует разработки концепции создания многопрофильных служб медицины труда и активизации участия в улучшении производственной среды и укрепления здоровья на рабочих местах. Практика управления здоровьем в условиях трудового процесса

¡—Pi

требует включения в нее моделей практической работы по созданию многопрофильной профилактической службы, способной выявить и контролировать риск повреждения в условиях профессионального и непрофессионального воздействия факторов труда, укрепление здоровья рабочих и их благосостояния, улучшение производственной и социально-бытовой среды.

В 1998 г. в структуре ФГБЛПУ «НКЦОЗШ», учитывая резко возросший уровень профессиональной

заболеваемости на обслуживаемых шахтах «Ленинскугля» в абсолютных цифрах в 2 раза (575 случаев в 1996 г., 955 случаев в 1998 г.), организован Центр профпатологии, который включает в себя кабинеты амбулаторного приема и специализированное отделение на 30 коек. Основными задачами деятельности Центра явились: установление связи заболевания с профессией, оздоровление лиц из группы риска, больных с профзаболеваниями, инвалидов вследствие профзаболеваний, разработка и проведение мер по профилактике и снижению про-фзаболеваемости.

В соответствии с задачами центр профпатологии осуществляет:

- комплексную диагностику профессиональных заболеваний, лечение, реабилитацию и диспансеризацию лиц с профессиональными заболеваниями;

- учет и углубленный анализ про-фзаболеваемости шахтеров и инвалидности вследствие этого в регионе;

- выборочный контроль качества проведения предварительных и периодических медицинских осмотров;

- разработку совместно с администрацией территорий и работодателями мероприятий по профилактике и снижению профессиональной заболеваемости;

- организационно-методическое руководство по вопросам про-фпатологии на территории, разработку методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению профессиональных заболеваний на основе достижений науки и передовых технологий.

Для достижения поставленных задач в 1999 г. была получена лицензия от ЛАК АКО на экспертизу профпригодности, экспертизу связи заболевания с профессией, осуществление профпатологиче-ской деятельности в амбулаторных и стационарных условиях, в 2003 г. получена лицензия МЗ РФ. Штат центра составляют 12 врачей, 17 человек среднего персонала. Все специалисты центра имеют сертификат профпатолога и врача специалиста, 8 человек имеют высшую

и первую категории. Руководитель центра является доктором медицинских наук и заведующим кафедрой профпатологии КемГМА.

С момента создания Центра про-фпатологии в его функции входит проведение периодических медицинских осмотров работников угольной промышленности. Совместно с цеховой службой про-фцентр обеспечивает проведение периодических медицинских осмотров с детальным исследованием контингента лиц, страдающих различными заболеваниями с учетом профессиональных признаков. Охват периодическими осмотрами за период с 1998 г. увеличился до 98,8 %.

В процессе деятельности Центра повысилась выявляемость профессиональных заболеваний, увеличилась численность контингента больных. На 2012 г. на диспансерном учете состоят 4401 человек, с начальными признаками — 2224, с установленным диагнозом профзаболеваний — 2177, из них 94 % составляют работники угольной промышленности. В структуре заболеваний на первом месте — заболевания органов дыхания (пневмо-кониозы и хронические профессиональные бронхиты), на 2-м месте — заболевания опорно-двигательного аппарата от функционального перенапряжения (с возрастающей динамикой), на 3-м месте — вибрационная болезнь.

За время работы Центра стабилизировались показатели профессиональной заболеваемости в регионе обслуживания. Для выполнения в полном объеме всех задач, стоящих перед центром профпатологии, была создана автоматизированная система, включающая в себя базу данных на всех пациентов: входящих в группу риска; лиц, имеющих профессиональное заболевания, инвалидность вследствие профессиональных заболеваний; результаты проводимых периодических медицинских осмотров; данные по вредным и опасным факторам производства. В настоящее время Центр профпатологии включен в единую компьютерную сеть ФГБЛПУ «НКЦОЗШ», объединяющую все структурные подраз-

деления и насчитывающую более 100 компьютеров. Осуществляется компьютерная обработка амбулаторных карт, историй болезни, результатов ПМО, данных функциональной, рентгенологической и эндоскопической диагностики. Создание информационной системы позволяет осуществлять мониторинг состояния здоровья работников угольных предприятий от предварительного устройства на работу до его увольнения на пенсию или, в случае возникновения профессионального заболевания, до конца жизни.

Сотрудники Центра активно занимаются научной работой. По результатам научной деятельности опубликованы 115 статей, защищены 2 кандидатских и 1 докторская диссертации, принималось участие в написании Национального Руководства по профессиональным заболеваниям, нормативным документам МЗ РФ. Материалы исследования по профессиональной патологии использовались при разработке «Концепции профилактики профессиональных заболеваний в Кемеровской области в 2003-2006 гг.» и программы «Профилактика профессиональных заболеваний населения Кемеровской области на 2004-2015 гг.», утвержденной Администрацией Кемеровской области. Начальные этапы реализации программы позволили стабилизировать профессиональную заболеваемость в регионе. Этому послужили мероприятия, направленные на снижение заболеваемости и инвалидности у работников угольной отрасли:

- применение скриннинговых методов обследования при профос-мотрах и организация мобильных бригад, оснащенных транспортом, современным диагностическим оборудованием, квалифицированным персоналом;

- создание базы данных по неблагоприятным производственным факторам и основным нозологическим формам профессиональной патологии;

- применение комплексных современных методов лечения профессиональных заболеваний и производственных травм.

ПОЛИТРАВМА

ЛИТЕРАТУРА:

1. Сквирская, Г.П. Медико-организационные аспекты совершенствования охраны здоровья работающих и развития профпа-тологической службы в стране в современных экономических условиях: автореф. дис. ... д-ра мед. наук /Г.П. Сквирская. - М., 2001. - 48 с.

2. Измеров, Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе /Н.Ф. Из-меров //Медицина труда и промышленная экология. - 2002. - № 1. - С. 1-7.

REFERENCES:

1. Skvirskaya G.P. Medical organizational aspects of the development of the health protection of the working persons and of the national occupational pathology service in the nowadays economic conditions. Dr. med. nauk. Avtoref. dis. Moscow; 2001 (in Russian).

2. Izmerov N.F. The workers' health protection and prophylaxis of the occupational diseases at the moment. Medit-sina truda i promyshlennaya ekologiya. 2002; 1: 1-7 (in Russian).

Сведения об авторах: Information about author:

Семенихин В.А., д.м.н., заведующий центром профпатологии, Semenikhin V.A., MD, PhD, head of occupational pathology center,

Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреж- Federal Scientific Clinical Center of Miners' Health Protection, Leninsk-

дение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров», Kuznetsky, head of chair of occupational pathology, Kemerovo State

г. Ленинск-Кузнецкий, Россия, заведующий кафедрой профпатоло- Medical Academy, chief occupational pathologist of population health

гии ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России, главный профпатолог де- protection department of Kemerovo region administration, Kemerovo,

партамента охраны здоровья населения АКО, г. Кемерово, Россия. Russia.

Адрес для переписки: Address for correspondence:

Семенихин В.А., 7-й Микрорайон, № 9, г. Ленинск-Кузнецкий, Ке- Semenikhin V.A., 7th district, 9, Leninsk-Kuznetsky, Kemerovo region,

меровская область, Россия, 652509 652509, Russia

Тел: 8(384-56) 2-39-52 Tel: 8 (384-56) 2-39-52

_ E-mail: info@gnkc.kuzbass.net E-mail: info@gnkc.kuzbass.net

m

№ 3 [сентябрь] 2013