Профессиональные методики отбеливания зубов в России

Профессиональные методики отбеливания зубов в России

Стоматология

Зарина Бичикаева

Стоматолог. Ассистент кафедры общей и эстетической стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова. К.м.н.

А. Григорьянц:

Программа "Красивая улыбка с доктором Григорьянцем". В гостях у нас очаровательная Зарина Бичикаева. Зарина - кандидат медицинских наук, врач-стоматолог, ассистент кафедры МГМСУ. Также Зарина является лектором компании Philips по системам отбеливания ZOOM. Говоря простыми словами - это человек, у которого огромный опыт отбеливания зубов, о чем мы так любим поговорить, что настолько интересно, практически, каждому. На сегодняшний день это одна из самых востребованных beauty процедур, а в стоматологии - это то, о чем мечтает большинство девушек, мужчин и то, с чем приходится сталкиваться в практике стоматолога ежедневно. Сегодня мы будем говорить об отбеливании зубов, о видах отбеливания, о том, насколько это эффективно, безопасно.

Первый вопрос к вам на тему, всех интересующую: виды отбеливания. После чего мы уже раскроем особенности каждого вида. Также ответим на столь интересующие вопросы: насколько это безопасно, насколько это безболезненно? Что на сегодняшний день является современными видами отбеливания? Давайте, мы раскроем все истины нашим слушателям и зрителям.

З. Бичикаева:

На сегодняшний день, у нас существуют 2 вида отбеливания. Это клиническое отбеливание, которое проводит непосредственно врач-стоматолог в стоматологическом кабинете. Второй вид отбеливания - это домашние системы отбеливания, которые может использовать пациент непосредственно дома, в зависимости от системы. Домашние системы отбеливания бывают 2 видов: ночные системы и дневные системы отбеливания. Дневные системы отбеливания пациент носит в среднем в капе примерно по полчаса в день. Ночные системы отбеливания в среднем по 5-7 часов в зависимости от системы, которую он использует.

Хочу сразу отметить, что домашнее отбеливание желательно проводить в индивидуальных капах, которые изготавливает врач-стоматолог. То есть снимаются оттиски, отливается модель и по ней изготавливаются индивидуальные капы. Вариант использования универсальной капы для отбеливания считаю не совсем приемлемым, потому что у каждого пациента свой индивидуальный зубной ряд, на определенном уровне находится десна. Если пациент будет в течение двух недель использовать универсальную капу, и, в течение двух недель капа будет в определенном участке заходить на мягкие ткани, может вызывать ожоги мягких тканей, ожог десны. Будет не совсем хорошо, не совсем комфортно для пациента. Поэтому для домашнего отбеливания лучше использовать индивидуальную капу.

А. Григорьянц:

Я с вами полностью согласен. Мне бы даже хотелось более директивно донести до наших слушателей и зрителей информацию, о которой очень аккуратно говорит Зарина. Везде необходим контроль. Чем больше профессионального контроля, тем лучше, несмотря на то, что в аптеках на сегодняшний день абсолютно успешно продаются очень много разных видов и разных домашних систем отбеливания. Да, действительно, это все требует, на мой взгляд, профессионального контроля, то есть контроля стоматолога. Если коротко сформулировать и резюмировать ответ на вопрос, какие виды отбеливаний на сегодняшний день есть, я так же, как и вы, абсолютно четко разделяю их на кабинетное и на домашнее. Очень важно, что вы отметили, контроль стоматолога необходим. На мой взгляд, даже выбор зубной пасты и зубной щетки на сегодняшний день желательно возложить на плечи стоматолога, чтобы самому не заниматься выбором на столь большом рынке. Уж если речь идет о системе отбеливания, не то, что желательно – необходимо посетить врача и получить некие рекомендации, более объективные, нежели те, которые мы можем себе придумать. Поэтому, конечно же, да: индивидуальные капы для того, чтобы сделать весь курс домашнего отбеливания, на мой взгляд, действительно необходимы.

На этом фоне возникает вопрос об опасности, безопасности, контролируемости той или иной системы. Мы достаточно четко делим все виды отбеливания на то, что человек делает дома, и на то, что человек делает в кабинете у стоматолога. Не важно, где бы я отбеливание не делал, допустим, я взял курс домашнего отбеливания. Я хожу с индивидуально изготовленными капами и у меня проходит более медленное, но эффективное отбеливание. Либо я прихожу к стоматологу, сажусь в кресло и прохожу курс кабинетного отбеливания. Вы – эксперт, еще раз хочу отметить, что у вас есть огромный опыт, который основан и на разных технологиях и на разных системах, и на огромном количестве пациентов, и на том, что называется статистикой, полезной для нас. Мы хотели бы знать всю правду о том, что происходит в процессе отбеливания? Исходя из этого вопрос: опасность или безопасность этих систем. Опять-таки, разделяя: что безопаснее, что комфортнее для пациента? Давайте, об этом поговорим и раскроем для нашей аудитории больше правды. Нам от вас интересно услышать сравнение и опасности и безопасность.

Для проведения курса домашнего отбеливания необходимы индивидуальные капы.

З. Бичикаева:

В зависимости от того, какого результата хочет добиться пациент, на сколько тонов он хочет сделать цвет зубов светлее. Здесь у нас встает выбор: делать профессиональное клиническое отбеливание, либо мы предлагаем пациенту провести курс домашнего отбеливания. Иногда возникают ситуации, когда мы проводим клиническое отбеливание, но пациенту немножко не хватает. Он говорит: мне на пару тонов хотелось зубы, получить цвет тонов более светлыми. Но, мы не можем сразу же после процедуры клинического отбеливания повторить её. В этом случае мы можем пациенту предложить систему домашнего отбеливания. Через 2 недели после клинического отбеливания, после проведенного курса реминерализирующей терапии, пациент может в домашних условиях провести систему, провести домашнее отбеливание с использованием домашних систем отбеливания в индивидуальной капе.

Насколько это безопасно? Я для своих пациентов рекомендую домашние системы отбеливания, которые в своем составе, помимо отбеливающих агентов, будут еще иметь комплекс ремотерапии, для проведения ремотерапии. Это ACP-комплекс, аморфный фосфат кальция, который, по-хорошему, должен быть в составе системы для отбеливания. То есть, помимо отбеливания, у нас сразу будет происходить восстановление, регенерация твердых тканей зубов. Здесь мы можем говорить о безопасности отбеливания. Соблюдая определенные временные промежутки, по этапам применяем отбеливание: клиническое отбеливание, через 2 недели после этого проведение уже домашнего отбеливания.

А. Григорьянц:

Основной акцент вы делаете на том, что соблюдение протокола делает безопасным любой вид отбеливания. Верно?

З. Бичикаева:

Абсолютно, да.

А. Григорьянц:

Хочется еще раз это проговорить и сделать акцент. Мне кажется, есть много мифов и много разговоров о том, что является абсолютно субъективным. Очень важно понимать, что соблюдение правил, требований и стандартов, так называемого протокола, позволяет сделать действительно безопасной любую систему отбеливания. Не важно, домашнее это отбеливание или кабинетное.

Давайте, мы проговорим с нашей аудиторией некий курс отбеливания. Опять-таки, есть разница очень большая и очень большое отличие между домашним отбеливанием и кабинетным. Мы, как врачи, как специалисты, ежедневно об этом говорим, все это прекрасно знаем и понимаем, у нас вопросов никаких не возникает. Пациенты, в любом случае, не занимаются ежедневно. Каждый человек, даже если прошел курс отбеливания, если ему задать вопрос: «Из каких этапов состоит кабинетное отбеливание», вряд ли он об этом вспомнит. Что касается домашнего отбеливания, нужно всех инструктировать снова. Доносить до человека достаточно понятную, пошаговую информацию, чтобы он не наделал ошибок и ничего себе не испортил. При несоблюдении протоколов можно создать проблему в полости рта. Вы в начале нашей беседы проговорили, что желательно для домашнего отбеливания использовать индивидуальные капы. Хотя бы для того, чтобы гель не попадал на уровень десны, что позволяет ее защитить от ожогов. У любой системы отбеливания есть зона воздействия. Если мы начинаем использовать это вне зоны воздействия, это всегда будет создавать побочный эффект.

Расскажите нам, пожалуйста, о самом правильном протоколе и домашних систем отбеливания, и кабинетных систем отбеливания. Очень хотелось бы узнать, что на сегодняшний день, на ваш взгляд, максимально эффективно? Учитывая и степень отбеливания, и безопасность в совокупности. Хочется понимать, к чему человеку склоняться, на чем останавливать свой выбор.

З. Бичикаева:

По поводу этапов кабинетного отбеливания. Первое, что необходимо сделать доктору - это подготовить пациента к процедуре отбеливания. Мы не делаем отбеливание в тот же день, когда к нам обратился пациент за консультацией. Мы не сажаем его в кресло, мы не проводим отбеливание сегодня же.

А. Григорьянц:

Это очень важный момент. На нем тоже хочется заострить внимание. Обязательно требуется диагностика пациента, и в день его обращения вы никогда стараетесь этого не делать?

З. Бичикаева:

Ни в коем разе! Ко мне обращается пациент с просьбой сделать ему отбеливание, осветлить, сделать ярче улыбку. Я провожу опрос пациента, собираю, выслушиваю все его пожелания, провожу осмотр твердых тканей, десны. В каком состоянии находятся его твердые ткани, на наличие каких-либо кариозных полостей. Для безопасности проведения процедуры отбеливания, по технологии, полость рта пациента должна быть санирована. Хотя бы в зоне улыбки. То есть те зубы, которые мы будем отбеливать, обычно это с пятого зуба по пятый. Они должны быть абсолютно здоровыми. Если есть кариозная полость, нужно предварительно пролечить зуб; хотя бы временно прикрыть, закрыть полость временным пломбировочным материалом, чтобы был герметизм, чтобы перекись водорода не имела прямого доступа к полости зуба, к твердым тканям. Провести отбеливание и через какое-то время, в среднем, через 2 недели сделать реставрацию этого зуба уже под цвет, полученный непосредственно после отбеливания. В течение 2-х недель происходит стабилизация цвета. То есть, цвет, с которым у нас уходит пациент сегодня, после процедуры отбеливания, это не окончательный цвет. 2 недели перекись водорода еще будет работать, будет разрывать двойные углеродные с-связи в пигменте. Через 2 недели мы уже сможем провести процедуру реставрации зуба.

Чтобы провести поэтапно процедуру отбеливания, первое, что нам нужно сделать - использовать масляный раствор витамина Е, чтобы смягчить красную кайму губ. Чтобы она не пересохла во время отбеливания, чтобы ее сделать более эластичной, чтобы пациенту было комфортно сидеть. Потому что, в среднем, минут 45 - час, пациент проводит в кресле стоматолога с открытым ртом, губы пересыхают, это не комфортно для пациента. Второе, что нам необходимо сделать - провести отбеливание, предварительно изолировав мягкие ткани - десну, с помощью жидкого Ликвид Дама, жидкого коффердама, чтобы не было попадания перекиси во время отбеливания на мягкие ткани. Конечно, отбеливание нужно проводить в специальном ретракторе, который будет нам отодвигать щеки и удерживать язык. Пациенту во время процедуры становится любопытно, что за гель у них находится на поверхности зубов, они пытаются языком это нащупать, если так можно сказать. Для этого нам нужна специальная заслонка, которая будет препятствовать пациенту, чтобы он не смог коснуться языком геля на поверхности зубов.

А. Григорьянц:

Прекрасно, у меня даже возник вопрос. Все нюансы и такое количество аксессуаров, которые используются для проведения процедуры отбеливания - это разработка некой отдельной компании? Или это уже некий прогресс и опыт врачей? Как клиницист, я очень времени провожу в мануальной работе - руками. Прекрасно понимаю, что опыт каждого из нас ежедневно может развиваться и мы можем давать достаточно новые опции пациенту, которые раньше не использовали. Компании, которые производят на сегодняшний день те или иные системы отбеливания, в любом случае, больше смотрят в конструктив, в то, из чего создан гель, в то, как работает система отбеливания. Но, доктора, которые ежедневно находятся с пациентом, могут сам протокол еще и усовершенствовать, добавлять в него более комфортные аксессуары, которые создадут человеку еще более приятную процедуру. Поэтому, откуда берется последовательность, откуда берутся шаги этого протокола, о котором мы сейчас говорим? Они разработаны вами лично? Или это прописано компанией, которая производит системы отбеливания?

З. Бичикаева:

Все компании-производители предоставляют инструкцию, по которой мы должны по этапам провести процедуру отбеливания, по этапам, которые нам рекомендует компания-производитель. Мы, конечно, можем как-то улучшить. Буквально недавно мы с компанией Philips презентовали новую систему отбеливания. Называется она QuickPro. Следуя инструкции в наборе, я столкнулась с некоторыми сложностями. В процессе работы я какие-то моменты добавляла сама. К примеру, мне нужно было разомкнуть челюсть верхнюю с нижней. В инструкции об этом не было прописано. Я находила свои фишечки, нюансы. Как это можно сделать, как можно облегчить доктору работу при использовании той или иной системы, в частности, QuickPro. На своих лекционных мероприятиях я обязательно отмечаю, что при работе с этой системой можно добавить такие-то нюансы, которые доктору помогли упростить работу, избежать ошибок. В принципе, компании-производители, которые нам предоставляют те или иные системы, в общем прописывают от начала до конца весь протокол, который мы должны соблюдать по этапам.

А. Григорьянц:

Прекрасно. Я думаю. Вы со мной согласитесь, что самая комфортная манипуляция всегда рождается благодаря совокупности факторов. Компании очень часто работают над тем, чтобы исследовать всю манипуляцию, всю процедуры, создавая те протоколы, те инструкции. Но, и доктор, со своей стороны, работая ежедневно, также еще лучше понимает, что нужно.

Системам отбеливания достаточно много лет. Сама по себе история отбеливания уже достаточно давняя. Прошло большое количество времени, достаточное время, чтобы довести эту манипуляцию до относительного совершенства. Моя заинтересованность, и, я думаю, заинтересованность всех наших зрителей и слушателей в том, чтобы услышать, что технология имеет на сегодняшний день очень высокую степень отработки, позволяет дать человеку эффект с минимальным количеством побочных моментов.

Как пациенту понять, что все соответствует, все в порядке в полости рта и мы начинаем отбеливание? В этот же вопрос я бы хотел включить сам эффект. Потому что каждому человеку, который принял решение провести отбеливание зубов, во-первых, не нравится цвет, скорее всего. Тут надо сразу отметить, что манипуляция отбеливания не способна повернуть зубы в разные стороны. Манипуляция, процедура отбеливания не способна изменить форму зуба. Но, существует, так называемый, оптический обман. Когда речь идет о том, что зубы достаточно эффективно отбелены, то иногда создается ощущение, что все стало ровнее, что все стало более гармоничным, органичным и так далее. Нам, как специалистам, очень важно находиться в зоне безопасности, и уж особенно важно вести пациента в абсолютно безопасном протоколе. Очень важно быть в совокупности с компаниями-производителями, неким исследователем, который постоянно ищет новые нюансы, дополняющие и улучшающие манипуляцию.

Прокомментируйте, пожалуйста, что на сегодняшний день является неким соответствием в системе отбеливания? Когда вы принимаете пациента, вы проговорили, что вы его диагностируете достаточно подробно, смотрите на его статус, на наличие или отсутствие кариеса. Но, у человека есть ожидание, что у него зубы будут отбелены. Какие здесь критерии? Какие соответствия? О чем вы говорите с пациентом? Как выглядит прием, когда пациент дает отмашку и говорит: да, все ОК, мы готовы, сейчас будем делать отбеливание. Наверняка, там очень много подводных камней, о которых тоже хотелось бы проговорить для наших пациентов.

З. Бичикаева:

Да, ОК, мы готовы к отбеливанию. Когда пациент приходит ко мне на консультацию, я объясняю ему все, что его ожидает после отбеливания. Во время отбеливания и после. Я проговариваю, что он должен будет соблюдать белую диету. Я проговариваю, что он должен провести профессиональную гигиену непосредственно перед отбеливанием, потому что нам необходимо убрать налет, который будет препятствовать проникновению, полноценному воздействию отбеливающего агента на пигмент. После проведения профессиональной гигиены, через несколько дней, мы можем уже проводить клиническое отбеливание пациенту.

Я никогда не гарантирую пациенту, на сколько тонов зубы станут у него светлее. Ко мне могут прийти 2 разных пациента с одним и тем же цветом. Я обоим сделаю одну и ту же систему отбеливания, но, на выходе я получу разные оттенки. Все зависит от проницаемости твердых тканей. Все зависит, насколько плотные твердые ткани у каждого конкретного пациента. Именно по этой причине я не имею права давать гарантии на тона, оттенки. У нас есть огромное количество рекламных вывесок: «Отбеливание на 10 тонов». Мы не имеем права этого делать. Чтобы я понимала, какая проницаемость, мне нужно провести очень сложные лабораторные исследования, сделать биопсию твердых тканей. Это никто не будет делать в клинических условиях. Поэтому, гарантии на цвет мы не даем. Я могу проговорить: да, зубы станут ярче абсолютно точно, но, на сколько тонов, я этого не знаю. Никто вам это не скажет точно. Это абсолютно непредсказуемо.

Никто не может гарантировать тональность зубов в результате отбеливания.

А. Григорьянц:

Это тоже очень важно отметить, тоже сделать акцент. Вопрос не в том, что врач не хочет что-то сделать пациенту. Заблаговременно, предварительно очень важно информировать пациентов о том, что это некая живая среда, в которой, мы делаем манипуляции. Она имеет, не то, чтобы непредсказуемый результат, но, по крайней мере, поверхность зуба - это абсолютно органическая ткань, живая. Весь протокол отбеливания, при его полном соблюдении, никогда не может гарантировать конкретное количество тональностей, на которые мы перейдем. Конечно, это очень важно понимать пациенту. Если доктор общается с пациентом абсолютно открыто, искренне и прозрачно, тогда у пациента есть полная информация о том, что его зубы живые. Что поверхность - это эмаль.

Тут вы обладаете даже более детальной информацией, что это такое. Мне очень хочется, чтобы вы донесли эту информацию до пациентов. Людям важно понимать, что такое эмаль, что такое та поверхность, на которую наносят гель. Тогда будет понятна суть самой манипуляции отбеливания. Люди говорят об этом, как о beauty процедурах, как о посещении салона красоты. Но, надо очень четко понимать, с чем мы имеем дело, что такое поверхность эмали, насколько она сложная и имеет свой состав. Почему никто из серьезных специалистов никогда не даст абсолютно точных цифр, или, тем более, гарантированных цветов. В рекламе, естественно можно услышать все, что угодно.

Расскажите нам, пожалуйста, о том удивительном строении эмали, благодаря которому, во-первых, удается совершать отбеливание. Но это абсолютно живая среда, которая ведет себя совершенно разным образом. Вы совершенно правильно прокомментировали: зубы, действительно, в любом случае будут ярче и светлее. Вопрос - на сколько. Чтобы у людей не было некой конфликтности по отношению к результатам отбеливания, они должны очень хорошо понимать состав эмали и из чего она состоит. Я думаю, что вы нам об этом расскажете, учитывая, что у вас есть и исследования, вы проводили и научные исследования, занимались кандидатской на эту тему. Расскажите нам, пожалуйста, что это из себя представляет.

З. Бичикаева:

Эмаль, как известно - самая твердая ткань в организме человека. Но, несмотря на то, что это твердая ткань, она полупроницаемая. Благодаря этому свойству, у нас перекись водорода может спокойно проходить через эмаль и может воздействовать на пигмент, который находится в твердых тканях: в эмали и в низлежащем дентине. Говоря о безопасности, либо о небезопасности, я с радостью поделюсь своими исследованиями, которые провела буквально недели две назад. Мне было интересно. Мне, как лектору, я читаю об отбеливании, я рассказываю людям, что это безопасно. Но, мне хотелось иметь научное обоснование. Для этого я провела исследование на микроскопе. Я посмотрела, как меняются структурные изменения, какие происходят в твердых тканях: в эмали и в дентине. Я увидела: да, после отбеливания на поверхности эмали есть структурные изменения. Эмаль не выглядит такой плотной, какой она была до отбеливания. После применения отбеливающего геля и проведения курса ремотерапии, я увидела, что эмаль стала гораздо плотнее. Я смотрела через 1 неделю после проведения отбеливания и после проведения курса ремотерапии по тому протоколу, который я рекомендую для своих пациентов. Через неделю эмаль практически стала такой же по структуре, какой она была на исходном образце. Никаких сомнений в безопасности проведения отбеливания, при использовании, конечно, правильной, хорошей системы отбеливания. При проведении отбеливания по технологии, которая рекомендует компания-производитель, мы никаких проблем и сложностей у пациента не вызовем. Это абсолютно точно, уже доказано.

Курс ремотерапии восстанавливает структуру эмали, практически, до исходного состояния.

А. Григорьянц:

Тогда мне бы хотелось, чтобы мы, все-таки, сделали, может быть, громкое заявление. Во-первых, это правда, во-вторых, это объективность. А, в-третьих, это информация, основанная на научных исследованиях. Очень здорово, что сегодня можно закрыть вопрос о вреде только благодаря тому, что существует реминерализирующая терапия. Вы, занимаясь профессионально и давно отбеливанием, системами отбеливания, успешно выявили одну такую штуку.

Я почему делаю на этом акцент? Я хочу это выразить достаточно ярко. На мой взгляд, очень часто пренебрегают реминерализацией и очень часто пренебрегают ремотерапией. Достичь яркого отбеливающего эффекта можно на сегодняшний день, систем достаточно. Даже компания Philips, которая очень много лет занимается этим и является, на сегодняшний день, лидером всей этой индустрии. Но, суть немного в другом. Достигая очень ярких результатов, очень важно дать человеку комфортную жизнь на этом фоне. Чтобы фоном была комфортная жизнь, а не дискомфорт. Иначе, человек начинает ругаться, становиться недовольным, крайне агрессивным, так как это того не стоит. Грубо говоря, «зубы стали светлее, но теперь у меня все болит».

Громкое заявление заключается в том, что на сегодняшний день эта проблема решена. Она решена была достаточно давно, просто ею так серьезно, профессионально и глубоко никто не занимался. Может быть, даже не было никогда жестких директив по отношению к пациенту, как часто и как основательно нужно заниматься этой ремотерапией. Исследование, которое вы провели - это очень круто! Это лишнее тому подтверждение, что после проведения системы отбеливания, после отбеливающей процедуры – да, структура эмали может измениться, она может стать менее плотной. Но, существуют специальные компоненты, специальные вещества, которые восстанавливают структуру эмали.

Самое главное, что вам удалось открыть на основании своих исследований - это то, что эмаль имеет регенеративные свойства. По сути, поверхность эмали может восстанавливаться благодаря ремотерапии. Расскажите нам пожалуйста, я очень хочу донести эту информацию очень понятно до пациентов. Они будут счастливы узнать о том, что отбеливание можно делать смело. Очень важно не забывать о столь значимом периоде после отбеливания, даже намного важнее, что вы делаете после отбеливания. Понятно, что вы делаете это под контролем стоматолога. Это чисто профессиональная манипуляция, сам человек не способен ее произвести.

Я бы хотел, чтобы вы поделились с аудиторией информацией о том, как насыщать зубы полезными веществами, компонентами, элементами после проведенного отбеливания, что, на мой взгляд, является половиной успеха.

З. Бичикаева:

В одном из своих исследований я смотрела количество выхода макро- микроэлеменов после отбеливания. Было выявлено, что после отбеливания уходит огромное количество кальция, фосфата, магния и железа, если говорить о девитальных зубах. Нам необходимо после отбеливания вернуть весь этот состав в твердые ткани. Для этого некоторые доктора, чтобы снять повышенную чувствительность, покрывают фторсодержащими различными ликвидами, гелями поверхность зуба. Тем самым они симптоматически снимают попадание каких-нибудь провокаторов чувствительности на поверхность зуба.

Но, это не терапия, это всего лишь снятие симптоматики. Нам нужно провести ремотерапию. Чтобы ее провести в полном объеме, нам нужно вернуть кальций, фосфат, магний в твердые ткани. Для этого мы можем использовать различные гели для проведения ремотерапии. Если это будет только лишь фтор, это большая молекула, которая не пропустит через себя кальций. Ремотерапия должна содержать в себе комплекс элементов. В этом случае мы можем говорить о полноценной реминерализующей терапии после отбеливания. В течение 2 недель, пациент должен обязательно, желательно в индивидуальных капах, использовать эти гели. Если сможет в течение месяца делать ремотерапию - это будет 100%-ный успех. Это будет 100% гарантия того, что пациент восстановил все эти элементы в твердых тканях.

А. Григорьянц:

Мы осторожничаем в наших выражениях. Но, мне бы хотелось, чтобы мы не осторожничали. Это, может быть, моя просьба и мое отношение к профессии. Вы сейчас проговорили: «если бы пациент смог в течение месяца это сделать». Тут тоже ключевая информация для наших слушателей и зрителей, для пациентов, да и для многих врачей. Ценность заключается в том, что есть некий стандарт. Донести его до пациента, на мой взгляд - это полдела. Достаточно понятно и, в то же время, дотошно разъяснить всё, действительно, нормальным, русским языком, совершенно простыми словами без использования нашей профессиональной терминологии – если нам удается донести эту информацию до пациента, то мы говорим о блестящих результатах. Потому что отбеливание делает невероятное количество людей. Если 10 лет назад кому-либо рассказать об этой статистике, никто бы никогда не поверил. На сегодняшний день статистика очень велика, очень высокие показатели в процентном соотношении к населению, какое количество людей делает отбеливание и как часто они это делают.

Вы сегодня здорово раскрыли всю микробиологию, всю анатомию зуба. Как оказалось, почему больно, почему неприятно, почему у людей не очень долго держится эффект, как многие считают. Это в большей степени завязано именно на реминерализирующей терапии. Восстановить поверхность зуба после отбеливания невероятно важно. Если надо потратить на это месяц – прекрасно, давайте потратим на это месяц. Это не значит, что человек каждый день по несколько часов будет проводить в клинике, нет. На мой взгляд, это очень приятные СПА-процедуры для полости рта.

З. Бичикаева:

Да, абсолютно согласна. На мой взгляд, ремотерапию можно проводить с пациентом не только после отбеливания, но и, в принципе, для резистенстности твердых тканей пациента, который не делал отбеливание. В принципе, им можно тоже также рекомендовать ремотерапию. Я периодически провожу ремотерапию для своего ребенка, в том числе. Я забочусь о здоровье ее зубов и ремотерапия, как говорится, кашу маслом точно не испортишь. Дополнительно подпитать свои зубы полезными элементами будет никогда не лишним.

А. Григорьянц:

Да, согласен с вами. Расскажите, пожалуйста, о частоте и количестве. Этот вопрос беспокоит не реже и задают его тоже очень часто. Как часто мы можем проводить отбеливание?

З. Бичикаева:

В Штатах есть термин «бличрексия», это пациенты, которые не могут остановиться. Они отбеливаются нон-стопом постоянно. Но, есть определенный временной промежуток, который мы должны соблюдать. Если мы говорим про клиническое отбеливание и говорим про холодные лампы, которые не вызывают термического воздействия на твердые ткани, то, в принципе, раз в 8-9 месяцев мы можем делать отбеливание холодными лампами. Лампы, которые излучают ультрафиолет, вызывают тепловое воздействие на твердые ткани - не чаще, чем раз в год. Также лазерные системы. На мой взгляд, самые агрессивные системы отбеливания. Диодный лазер можем использовать не чаще, чем раз в полтора года.

Домашние системы отбеливания мы можем использовать раз в полгода, если эта система на основе перекиси водорода. Если система содержит в своем составе перекись карбамида, то можем делать чаще: раз в 3-4 месяца, мы можем проводить домашнее отбеливание.

А. Григорьянц:

Это здорово! Большой ассортимент вы даете для пациента! Как много возможностей и видов! На мой взгляд, это действительно результат большого количества исследований и времени, и постоянного непрерывного анализа самой манипуляции, самой системы отбеливания. Мне хочется, конечно, вас поблагодарить за то, что вы раскрываете столь важные тонкие нюансы и моменты. Потому что только благодаря этому можно разобраться в том, что нужно делать, чего нельзя делать. Только благодаря этому пациент может спокойно и уверенно действовать: либо соглашаться, либо отказываться от отбеливания. Без этого, на мой взгляд, в принципе нельзя ничего делать. Человек подвергает свой организм некому воздействию, доверяя его стоматологу, другому лицу, который что-то будет производить, что-то делать в этот период. Подобная информация всегда является очень полезной для правильного принятия решения. Подтверждением того является невероятный спрос на системы отбеливания. Даже то, что вы говорите о появившихся терминах в Штатах, о людях, которые просто зависимы от этого. Понятно, что все люди хотят, чтобы всегда у них были белые зубы.

Я думаю, что прогресс в любом случае - это вещь динамичная. Процесс будет и дальше развиваться. Но, мне бы хотелось дать оценку, что на сегодняшний день система отбеливания дошла до определенного уровня безопасности. Это смело можно делать со специалистом, который действительно понимает и обладает достаточно большим опытом. Тогда, на мой взгляд, аудитория, пациент и врач, находятся в полной безопасности.

Зарина, еще раз хочу вас поблагодарить и за все исследования, которые вы проводите, за информацию, которой вы делитесь! Хочу пожелать вам, чтобы все системы отбеливания, которые вы применяете, и, вообще, вся манипуляция становилась еще более предсказуемой, еще более комфортной. Мы очень рады были с вами пообщаться в студии!

З. Бичикаева:

Взаимно, спасибо большое!