УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТЫХ ДОЛГО НЕЗАЖИВАЮЩИХ И ОЖОГОВЫХ РАН, ЯЗВ

Предлагаемая полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к физиотерапевтическим устройствам для лечения и профилактики и может быть использована для лечебного воздействия на поверхность кожных долго незаживающих и ожоговых ран низкоинтенсивным светом выбранного диапазона, кислородом, озоном, азотом, инертными газами и смесями этих газов с лекарственными веществами.
Лечение кожных долго незаживающих и ожоговых ран, является сложной проблемой, так как доставляет пациенту долгие страдания и боль. Разработано немало устройств для физиотерапевтического лечения. Для лечения используют устройства, содержащие укрывающий рану корпус, основанные на применении света, ультрафиолетового и инфракрасного излучения, электричества, озона и др. Однако до сих пор проблема не нашла своего разрешения и требует создания устройств, основанных на новых инженерных решениях.
Известны устройства, представляющие собой пластиковые каркасные цилиндрические камеры «Медозонс», армированные наружными пластмассовыми полыми кольцами по окружности различного диаметра в количестве от 3 до 6 и продольными штангами также из прочных полых пластиковых трубок, а также сферические камеры, те и другие с патрубками для подачи озона внутрь объема камеры, с микроирригатором, с отводящим дренажем для раневого отделяемого. Герметичность при надевании камеры на конечность или на часть туловища создается с помощью обтуратора с пневмоманжетой, с поролоном, или полосой, покрытой тканью «липучка» (см. Г.А. Бояринов с соавт. «Озонотерапия боевой хирургической травмы», методические рекомендации, Военно-медицинского института федеральной пограничной службы России и Нижегородского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии, Нижний Новгород, 2002).
Недостатком известных устройств является сложность и громоздкость конструкции корпуса, необходимость его сборки, применение пластиковых покрытий, которые могут быть повреждены, проведение лечения возможно только при неподвижном состоянии пациента. Все это снижает эффективность лечебных процедур и не позволяет повысить качество жизни пациента за счет обеспечения его подвижности в ходе длительных процедур.
Известна установка для физиотерапии раневой инфекции (РФ патент на полезную модель №104070 от 10.05.11, МПК A61N 5/06). Установка, содержит цилиндрический корпус, источник кислорода и деструктор озона. С одной стороны торцевая стенка цилиндрического корпуса снабжена впускающим клапанным патрубком для подачи газа и выпускающим патрубком для соединения с деструктором озона, с другой стороны корпус снабжен отверстием с гофрированной запирающей манжетой. Установка содержит источник ультрафиолетового излучения, блок охлаждения, блок питания и управления и измеритель концентрации озона. Источник УФИ выполнен в виде светодиодной матрицы и закреплен на блоке охлаждения. Известное устройство предназначено для проведения светотерапии и озонотерапии воспалительных очагов, длительно незаживающих ран, ожогов, язв, поверхностей и полостей с высокой бактериальной обсемененностью и используется в комбустиологии, гнойной хирургии, травматологии в качестве стимулятора заживления ран и повреждений различной этиологии. Установка позволяет сократить время экспозиционного воздействия на ткань, применять одновременно бактерицидные свойства озона в более низких концентрациях и решать проблему стимуляции регенераторных процессов в ране за счет сочетанного модулирующего воздействия на процессы регенерации. Наличие прочного цилиндрического корпуса с каркасной основой, обеспечивает защиту раневой поверхности от механических воздействий, возможность создавать и поддерживать в объеме установки необходимую концентрацию озона.
Однако корпус этого устройства непрозрачный, что усложняет контроль за ходом лечения, внутренняя поверхность не имеет светоотражающего покрытия, что снижает эффективность фототерапевтических процедур. Корпус закрытый и громоздкий, так, что конечность, включая стопу, полностью охватывается им, проведение лечения возможно только при неподвижном состоянии пациента. Все это снижает эффективность лечебных процедур и не позволяет повысить качество жизни пациента за счет обеспечения его подвижности в ходе проведения процедур.
За прототип предлагаемого устройство выбрано известное устройство для физиотерапевтического лечения открытых долго незаживающих и ожоговых ран, язв выполненное в виде корпуса, состоящего из оболочки и опор с уплотнителем, снабженное штуцером для подачи газа, и штуцером для подвода и удаления лечебно-профилактической жидкости и отделяемого из раны (РФ патент на полезную модель №57118 от 10.10.2006, МПК A61G 10/02).
В известном устройстве оболочка выполнена из светопрозрачного эластичного материал и расположена на каркасе, выполненным в виде спирали из упругого проволочного материала. Каркас снабжен рядом опор с дугообразными седлами для размещения конечности пациента. Опоры выполнены телескопическими и снабжены фиксаторами положения. Оболочка снабжена манжетным уплотнением. На оболочке установлен штуцер подвода сжатого бактериального газа, штуцера для подачи лечебно профилактической жидкости на рану конечности пациента и штуцер для выпуска отработанного лечебно профилактического раствора и отделяемого из раны.
Известное устройство работает следующим образом.
Проводят все необходимые манипуляции на поверхности раны. Конечность размещают на дугообразных седлах опор каркаса. Предварительно фиксируют необходимую высоту опор фиксатором. При необходимости конечность фиксируют дополнительными опорами с седлами. Количество опор определяется в каждом конкретном случае в зависимости от расположения раны на конечности и ее состояние. На каркасе размещают эластичную оболочку и фиксируют ее на конечности манжетным уплотнением. Через штуцер в полости устройства при необходимости подается сжатый газ под необходимым давлением, например азот, кислород и т.д. Таким образом, вокруг раны создается абактериальная среда (атмосфера). Через штуцер на поверхность раны возможна подача лечебно профилактической жидкости (например, физиологический раствор с антибиотиками, диоксидин, фурацилин и т.д.) Подача лечебно профилактической жидкости возможна как периодически, так и однократно. Отработанная жидкость совместно с гнойным отделяемым собирается в нижней части оболочки и удаляется через штуцер. Возможно размещение на оболочке дополнительного штуцера для введения через него источника лечебного излучения (например, ультрафиолетового). По окончании процедуры устройство легко удаляется с конечности.
Предлагаемое устройство просто в конструктивном исполнении и надежно в работе.
Недостатками известного устройства являются громоздкость конструкции корпуса, которая исключает ходьбу пациента в ходе лечения. Это заставляет пациента долгое время находиться без движения, что способствует застою в легких, возникновению пролежней, удлиняет сроки лечения. Оболочка, выполненная из эластичного материала, является недостаточно прочной и легко может быть механически повреждена. Все это снижает эффективность лечебных процедур и не позволяет повысить качество жизни пациента за счет обеспечения его подвижности в ходе проведения процедур.
Задачей предлагаемой полезной модели является создание устройства для лечения открытых долго незаживающих и ожоговых ран, которое лишено недостатков прототипа.
Поставленная задача решается тем, что в известном устройстве для физиотерапевтического лечения открытых долго незаживающих и ожоговых ран, язв, выполненным в виде корпуса, состоящего из оболочки и опор с уплотнителем, снабженный штуцером для подачи газа, и штуцером для подвода и удаления лечебно-профилактической жидкости и отделяемого из раны, корпус устройства состоит из разъемных сегментов, выполненных с возможностью герметичного крепления друг к другу, каждый сегмент содержит опору и оболочку, при этом опора выполнена в виде гибкой ленты, внутренний край которой снабжен эластичным уплотнителем, опора снабжена жесткими вставками, на которых размещены штуцеры для соединения с линиями подвода и отвода газа, с линиями для подвода и удаления лечебно-профилактической жидкости и отделяемого из раны, жесткие вставки снабжены разъемами для подключения электропитания, фототерапевтических элементов, датчиков температуры и влажности внутренней среды корпуса, видеокамеры, оболочка корпуса размещена перпендикулярно опоре, выполнена из жесткого полимерного материала с внутренней стороны имеет светоотражающее покрытие и снабжена окнами, устройство дополнительно снабжено управляющей частью. При этом управляющая часть размещена, например, в подсумке, закрепленном на теле пациента, и содержит микронасос, соединенный с мини баллонами с газовой смесью, блок питания, соединенный с блоком управления, который содержит встроенный пульт, управляющий работой микронасоса и фототерапевтических элементов.
Полезная модель иллюстрируется графическими материалами.
На фиг.1 изображен общий вид предлагаемого устройства.
На фиг.2 изображена опора корпуса предлагаемого устройства.
На фиг.3 дана блок схема расположения устройства на теле пациента.
Предлагаемое устройство 1 (фиг.1) содержит корпус, состоящий из разъемных сегментов 2, выполненных с возможностью герметичного крепления друг к другу. Каждый сегмент содержит опору 3 и оболочку 4. Опора 3 (фиг.2) выполнена в виде гибкой ленты 5 с жесткими вставками 6. Внутренний край торцевой поверхности опоры снабжен эластичным уплотнителем 7. На жестких вставках 6 размещены штуцеры для соединения с линией подвода газа 8, штуцер для соединения с линией подвода лечебно-профилактической жидкости 9 и штуцер для соединения с линией отвода лечебно-профилактической жидкости и отделяемого из раны 10. На жестких вставках 6 размещены разъемы для подключения электропитания 11, сигнальных кабелей 12, крепления для фототерапевтических элементов 13 (например, светодиодных матриц), датчики давления, температуры и влажности внутренней среды 14, видеокамеры 15.
Оболочка 4 (фиг.1) размещена перпендикулярно опоре 3, выполнена из жесткого полимерного материала и снабжена окнами 16. С внутренней стороны оболочка 4 имеет полупрозрачное светоотражающее покрытие, создающее условия для равномерного облучения светом поверхности раны при проведении фототерапевтических процедур и возможности визуального наблюдения за состоянием раны снаружи. Оболочка снабжена двумя или большим числом креплений, располагающихся попарно на противоположных сторонах поверхности оболочки. В крепления вдевают ремни или стягивающие ленты, снабженные пряжками или липучками. Оболочка может состоять из одного, двух или большего числа частей 17, соединенных между собой эластичными лентами, которые в рабочем положении накрывают поверхность раны, обеспечивая герметичность корпуса и защиту поверхности раны от контакта с предметами одежды, ложем постели и другими внешними предметами.
Устройство дополнительно снабжено управляющей частью размещенной на поясе пациента, например в виде подсумка 18 (фиг.3). В подсумке размещены портативный блок питания, блок управления, мини баллоны с газовой смесью, снабженные редуктором для соединения с газораспределительным устройством, которое соединено с линиями подвода и отвода газа. Микронанос соединен через линию подвода лечебно-профилактической жидкости со штуцером 8 и штуцером для соединения через линию отвода отделяемого из раны со штуцером 9 и с сосудом для сбора отделяемого из раны. Блок питания соединен с блоком управления и микронасосом. Блок управления соединен с разъемами сигнальных кабелей и микронасосом. Блок управления имеет встроенные пульты управления работой микронасоса и фототерапевтическим элементом. Блок управления соединен с WiFi и GPRS контроллерами и процессором, которые обеспечивают его связь с компьютерными сетями, передачу данных от датчиков и видеокамер и прием данных и команд от врача.
Предлагаемое устройство работает следующим образом.
После промывания, обработки и туалета поверхности раны вокруг нее располагают опору 3 корпуса. На жестких вставках 6 опоры 3 устанавливают в нужное положение располагающиеся со стороны раны крепления светодиодных матриц 13, датчиков 14 и видеокамеры 15. Перпендикулярно опоре 3 закрепляют оболочку 4, затягивают ремни до положения отвечающего комфортному ощущению пациента. На пояс надевают ремень с подсумком 18. К редукторам мини баллонов подключают гибкие трубки, дистальные концы которых подключают к входному штуцеру газораспределительного устройства. Выходной штуцер газораспределительного устройства гибкой трубкой соединяют со штуцером 8 для подвода сжатого газа в объем устройства. Входной штуцер миикронасоса гибкой трубкой соединяют со штуцером 9 опоры, а выходной штуцер микронасоса с помощью гибкой трубки соединяют с сосудом для сбора отделяемого раны 10. Блок электропитания с помощью изолированных электрических проводов электрических разъемов подключают к электроцепи 11 опоры. Блок управления с помощью сигнальных кабелей подключают к разъемам сигнальных кабелей 12. В корпусе устройства создают избыточное давление, подавая сжатый воздух через впускающий штуцер до тех пор, пока не откроются выпускающие клапаны и в корпусе устройства не установится равновесное давление. Подача газа регулируется с помощью редукторов и вентилей газораспределительного устройства. При наличии отделяемого с помощью пульта управления включают микронасос.
Предлагаемое устройство работает следующим образом.
Для лечения раны, располагающейся на конечности, последовательно одевают две опоры 3, одну выше, а другую ниже места положения раны. Затем на опоры, в раскрытом состоянии, перпендикулярно опоре накладывают оболочку 4, имеющую два или большее число сегментов, которые фиксируют на конечности. Благодаря наличию эластичной герметичной ленты зазоры между сегментами оболочки остаются изолированными от окружающей атмосферы. В зависимости от состояния пациента и назначенного вида физиотерапевтических процедур управляющую часть устройства размещают на поясе пациента и поключают к опоре через соответствующие соединения. Регулировкой подачи сжатого воздуха в корпусе устанавливают комфортную для пациента температура. Виды физиотерапии назначают исходя из конкретного диагноза. Предлагаемое устройство обеспечивает проведение следующих видов физиопроцедур: озонотерапия, светотерапия, терапия с помощью орошения лекарственными препаратами, УФ-облучение. С помощью блока управления устанавливают режим работы светодиодных матриц. Состояние поверхности раны оценивают визуально, либо через полупрозрачную оболочку, либо с помощью видеокамер. После фиксации корпуса на теле пациента и установки режимов подачи воздуха и работы светодиодных матриц пациент может ходить, выполнять свои обязанности на работе, отдыхать.
2
2
В примере конкретного исполнения оболочка изготавливается из прозрачного монолитного листового поликарбоната. В качестве материала опоры используется силиконовая резина, Уплотняющий слой опоры изготавливается из мягкого силиконового эластомера. Ширина и высота опоры выполняются в соответствии с линейными размерами покрытия. В примере конкретного исполнения они составляют соответственно 20 мм и 25 мм, при площади покрытия 300 см. Жесткие вставки опоры изготавливаются из капролона. В устройстве используется 3 матрицы с 6 светодиодами LB-P200R1C-H LB в каждой. Диоды генерируют красный свет с мощностью 200 миллиВатт (мВт) в диапазоне 625-640 нм. Интенсивность излучения на поверхности раны составляет 18 мВт/см. Сеансы облучения проводятся дважды в день, по 5 минут, до эпитализации раны.
Предлагаемое устройство позволяет получить следующий технический эффект. Компактные опоры и прочная оболочка, обеспечивают фиксацию корпуса устройства на теле пациента, защиту раны от механических повреждений, инфекций и бактериального заражения. Благодаря компактности опоры и прочности оболочки пациент получает возможность ходить с закрепленным на теле устройством и избежать болезненных процедур бинтования раны и перебинтования и обеспечивает возможность проведения процедур даже при условии нахождения пациента в движении. Известно, что при ходьбе человека активизируется периферическое кровообращение, а в сочетании с воздействием светом светодиодных матриц повышается эффективности фототерапевтических процедур. Предлагаемая устройство позволяет сократить время пребывания пациента в стационаре, за счет сокращения времени лечения, что обеспечивается сочетанием ходьбы пациента, при которой активизируется периферическое кровообращение и фототерапевтических процедур, проводить физиотерапевтические процедуры амбулаторно и повысить их эффективность. Наличие отражающего слоя на внутренней стороне позволяет на 30% снизить затраты электрической энергии блока питания установки за счет возвращения к поверхности раны света, отраженного от нее поверхности. Прозрачность материала оболочки или окна в ней позволяют медицинскому персоналу визуально оценивать состояние раны. Датчики физических параметров газовой среды, температуры поверхности раны, видеокамера позволяют следить за состоянием раны в режиме реального времени, в том числе, при ходьбе пациента. Проведение медицинских фототерапевтических процедур приводит к эпитализации раны в течение 7-10 дней. Что позволяет сократить сроки лечения на 5-7 дней. Предлагаемое устройство позволяет проводить физиотерапевтические процедуры амбулаторно и сократить время пребывания пациента в медицинском стационаре на 12-17 дней. Предлагаемое устройство просто в конструктивном исполнении и надежно в работе.