АБДУКЦИОННЫЙ ОРТЕЗ ДЛЯ РУКИ
ABDUCTION ORTHOSIS FOR ARM

Изобретение касается абдукционного ортеза для руки, включающего корпусную раму, которая предназначена для опирания на грудную клетку использующего ортез пациента и на которой расположены средства крепежа для фиксации корпусной рамы на использующем ортез пациенте, и опорное устройство для руки, которое служит для фиксации руки использующего ортез пациента, шарнирно закреплено на корпусной раме и снабжено средствами для фиксирования руки на опорном устройстве для руки.
При оказании помощи пациентам после получения травм или операций в плечевой области может возникнуть необходимость в иммобилизации руки. При этом иммобилизация осуществляется в зависимости от вида травмы или, соответственно, операции. Для иммобилизации руки раньше накладывались гипсовые повязки, которые наряду с гигиеническими проблемами и ограничением комфорта также могли привести к повышенной склонности к анкилозированию плечевого сустава. Кроме того, у гипсовой повязки невозможно изменение однажды установленного положения, так что при прогрессирующем выздоровлении осуществление простого изменения невозможно, а необходимо гипсование руки в новом положении.
Поэтому при обслуживании пациентов применяются абдукционные ортезы, которые могут быть выполнены различным образом. В качестве простой формы следует назвать так называемую абдукционную подушку, которая крепится на торсе пациента. На подушку укладывается рука, которой необходима опора, и фиксируется на ней. Хотя наложение таких абдукционных подушек и легко, однако они способствуют только незначительной стабилизации и только в ограниченной степени могут быть адаптированы к индивидуальным потребностям и прогрессирующему выздоровлению.
Из WO 03/071994 известен абдукционный ортез для руки, конструкция которого похожа на абдукционную подушку для руки и включает дистальный и проксимальный элементы. Осевой клин, регулируемый по высоте, расположен на дистальном элементе или на проксимальном элементе. Проксимальный элемент и дистальный элемент расположены на расстоянии друг от друга с возможностью перестановки, при этом установленный угол может фиксироваться с помощью стопорного фиксирующего устройства. Из-за исполнения как проксимального элемента, так и дистального элемента в виде подушки этот абдукционный ортез для руки является громоздким.
В DE 4323261 A1 описан ортез для фиксации и/или индуцированного движения конечности или ее части, снабженный предназначенным для закрепления на теле пациента каркасом, который состоит из бандажа для фиксации на грудной клетке и располагаемой в области таза опоры. Распорка ведет от бандажа для фиксации на грудной клетке к располагаемой в области таза опоре и снабжена на своем верхнем конце шарниром, на котором установлена с возможностью поворота шина для руки, которая состоит из двух участков. Ось поворота шарнира проходит под прямым углом к продольной протяженности распорки приблизительно параллельно бандажу для фиксации на грудной клетке. Между распоркой и шиной для руки предусмотрено опорное устройство, которое выполнено с возможностью регулировки посредством электропривода. В зависимости от направления вращения двигателя угол абдукции увеличивается или уменьшается. Таким образом, возможно автоматическое движение в плечевом суставе без необходимости работы мускулов, так что анкилозирование плечевого сустава не происходит. Изготовление такого ортеза является относительно трудным и требует высоких затрат.
Задачей настоящего изобретения является предоставить легкий абдукционный ортез для руки, комфортабельный при ношении, устойчивый и недорогой в изготовлении.
В соответствии с изобретением эта задача решается с помощью абдукционного ортеза для руки с признаками пункта 1 формулы изобретения. Предпочтительные и усовершенствованные варианты осуществления изобретения описаны в зависимых пунктах.
Предлагаемый абдукционный ортез для руки, содержащий корпусную раму, предназначенную для опирания на грудную клетку использующего ортез пациента, на которой расположены крепежные средства для фиксации корпусной рамы на использующем ортез пациенте, и опорное устройство для руки, служащее для фиксации руки использующего ортез пациента, шарнирно закрепленное на корпусной раме и снабженное средствами для фиксирования руки на опорном устройстве, причем опорное устройство для руки снабжено опорной рамой с двумя находящимися на расстоянии друг от друга рамными профилями, между которыми расположен материал бандажа для руки, и опорная рама опирается на корпусную раму, по меньшей мере, через один опорный элемент, согласно изобретению усовершенствован таким образом, что материал бандажа для руки является гибким и натянут между рамными профилями, причем опорная рама и корпусная рама через двойной шарнир, по меньшей мере, крючковый элемент или пленочный шарнир, шарнирно опираются друг на друга, и опорная рама установлена на корпусной раме с возможностью поворота на угол 360°.
Благодаря исполнению опорного устройства для руки в виде опорной рамы с двумя находящимися на расстоянии друг от друга рамными профилями возможно достижение высокой устойчивости при одновременной легкой конструкции. Вместо дорогостоящего блокировочного устройства в шарнире между опорной рамой и корпусной рамой предусмотрено расположение опорного элемента непосредственно между опорной рамой и корпусной рамой. Таким образом, возможен перенос усилий, возникающих внутри опорного устройства для руки, непосредственно через опорную раму на корпусную раму, так что рука опирается и поддерживается только рамной конструкцией.
Благодаря двойному шарниру, пленочному шарниру или соответствующему крюковому элементу обеспечивается возможность поворота опорной рамы на любой угол относительно корпусной рамы, а в экстремальном случае возможность поворота на угол 360°. Благодаря этому возможно перемещение опорной рамы параллельно корпусной раме, что соответствует углу абдукции 0°. Эта параллельность может осуществляться с обеих сторон корпусной рамы, благодаря чему сохраняется возможность двухстороннего применения абдукционного ортеза для руки. Двойной шарнир может быть также образован двумя пленочными шарнирами.
Один из усовершенствованных вариантов осуществления изобретения предусматривает, что материал бандажа является гибким и натянут между рамными профилями. На устойчивую раму может быть натянут гибкий материал бандажа для руки, на который опирается рука использующего ортез пациента во время использования абдукционного ортеза для руки. Рука использующего ортез пациента опирается, таким образом, не на жесткую опорную оболочку или на жесткую шину, а, напротив, на гибкий материал бандажа, так что можно избежать проблем мест сдавливания, в частности, в области локтевого сустава, так как руке не приходится опираться на жесткую шину или опорную пластину. Рамные профили корпусной рамы и опорной рамы могут иметь открытое или замкнутое поперечное сечение.
Предпочтительно предусмотрено, что опорная рама является замкнутой, для придания ей повышенной устойчивости. Замкнутая рама образуется окружным рамным профилем или отдельными рамными профилями, которые соединены друг с другом, так что образуется замкнутая ломаная линия. Возможно также образование замкнутой ломаной линии отдельными частями рамы, которые соединены друг с другом, например штекерными соединениями. Части рамы могут также вставляться в шарнир или часть шарнира или крепиться на нем, например, зажиматься или фиксироваться с геометрическим замыканием, чтобы образовать вместе с шарниром или частью шарнира окружную ломаную линию и, тем самым, замкнутую раму. Передний, обращенный к ладони конец опорной рамы, выполнен предпочтительно в форме дуги, чтобы ладонь могла охватывать его или чтобы опорная подушка для ладони могла крепиться на материале бандажа для руки.
Опорная рама может иметь контур многоугольника, например контур прямоугольника, то есть быть практически L-образной, чтобы охватывать соответственно отведенную под углом руку или, соответственно, чтобы сбоку охватывать кости плеча и предплечья. Благодаря этому обеспечивается, что ни одна кость, в частности локоть, не опирается на одну часть рамы, а опирается на материал бандажа для руки.
Корпусная рама может также иметь замкнутый, практически плоский контур, чтобы обеспечить надежную опору и достаточную устойчивость абдукционного ортеза для руки за счет компактного прилегания к грудной клетке. Плоский контур обеспечивает возможность универсального применения, при этом благодаря плоскостному исполнению корпусной рамы она может располагаться как с правой, так и с левой стороны грудной клетки. Рамные профили или рамный профиль образуют здесь также замкнутую ломаную линию, например прямоугольник или эллипс, с соответствующими вариантами осуществления опорной рамы.
Один из усовершенствованных вариантов изобретения предусматривает, что опорная рама состоит из нескольких частей и смонтирована с помощью штекерных соединений. С ее помощью облегчается монтаж и адаптация к различным физиологическим данным. Кроме того, существует возможность осуществления адаптации длины состоящей из нескольких частей опорной рамы, например, путем снабжения штекерных соединений находящимися на различных расстояниях стопорными и блокировочными устройствами, благодаря чему становится возможной и облегчается индивидуальная адаптация к пациенту абдукционного ортеза для руки. Альтернативно легко возможно индивидуальное изготовление посредством модульного исполнения опорной рамы.
Один из усовершенствованных вариантов изобретения предусматривает, что часть для предплечья опорной рамы лежит в плоскости, которая ориентирована под углом к плоскости, образованной частью для плеча. Тем самым создается возможность вращения руки кнаружи, которое рекомендуется в различных случаях обслуживания. В частности, у состоящей из нескольких частей опорной рамы возможно введение вокруг локтевой области угловых элементов, которые вызывают отклонение части предплечья относительно плоскости наложения плеча, так что путем смены адаптивных элементов возможна соответствующая регулировка вращения кнаружи. Альтернативно этому предусмотрено, что опорная рама является цельной в области опирания плеча и предплечья, и регулировка вращения кнаружи остается фиксированной. Третья возможность предусматривает, что закрепленный на части предплечья опорной рамы поддерживающий элемент наложения вызывает вращение кнаружи, при этом поддерживающий элемент может быть выполнен, например, в форме клина, чтобы способствовать вращению кнаружи. Также возможно, чтобы на части для предплечья располагалась вторая амортизирующая прокладочная часть, различные положения которой относительно части для плеча фиксируются благодаря передвижному расположению углов или различной конфигурации углов.
Корпусная рама может также быть обтянута гибким покрытием, предпочтительно амортизирующим, при этом амортизирующее покрытие предпочтительно изготовлено из кашированного вспененного материала, который, с одной стороны, обеспечивает определенную степень прочности, а с другой стороны, высокую степень амортизации. Путем каширования вспененного материала можно получать любые поверхности для размещения крючковых элементов крючково-петельной застежки («липучки»). Материал прокладки опорной рамы также может представлять собой материал амортизирующего покрытия, выполненного, в частности, из кашированного вспененного материала. Вспененный материал для обеих рам предпочтительно обладает хорошей воздухопроницаемостью благодаря вспененной структуре с открытыми порами и может закрепляться на раме с возможностью съема. Это облегчает мытье и способствует гигиеничному обращению с абдукционным ортезом для руки.
Кроме этого, благодаря съемному покрытию возможно многократное использование рамной конструкции, так необходимо удалить только опорный материал и покрытие опорной и корпусной рамы.
На корпусной раме может иметься стабилизационный участок, который является амортизирующим и может быть выполнен, в частности, из кашированного вспененного материала. На стабилизационном участке могут располагаться стабилизирующие элементы, например стержни из полимерного материала или другие профили, обеспечивающие прилегание к грудной клетке. В принципе возможно расположение стабилизационных участков на корпусной раме с обеих сторон, предпочтительно симметричное расположение, позволяющее сохранить возможность правого-левого применения.
Опорный элемент между корпусной рамой и опорой рамой может представлять собой клин, в частности клин устойчивой формы, полученный из полимерного материала методом литья под давлением, или клин из вспененного материала, с расположенными на нем крючковыми элементами. Тогда этот клин опирается через раму или, соответственно, рамные профили на опорную раму и корпусную раму. Предпочтительно клин является треугольным, при этом исполнение угловой области предусмотрено таким образом, чтобы с ее помощью можно было реализовать множество обычных регулировок угла абдукции, в частности возможность установки угла 15°, 30°, 45°, 60°, 75° и 90°. В положении 0° используется не клин, а предпочтительно двухсторонний крючково-петельный элемент для фиксации опорной рамы на корпусной раме.
Альтернативно предусмотрено, что имеется, по меньшей мере, одна фиксируемая на раме или, соответственно, на рамных или трубчатых профилях распорка, через которую рамы опираются друг на друга. Распорка может располагаться в разных точках рамы или рам, обеспечивая возможность установки желаемых углов абдукции. Распорка или распорки могут вводиться с фиксацией в выемки внутри рамного профиля или, соответственно, рамных профилей. Также могут быть предусмотрены другие возможности крепления на покрытии или опорном материале, обеспечивающие возможность надежного опирания опорной рамы на корпусную раму за счет непосредственного замыкания силового потока через распорку. Благодаря распорке или, соответственно, отдельному опорному элементу шарнир между опорной рамой и корпусной рамой может быть выполнен очень малым, так что при абдукции на 0° не требуется удаления никаких громоздких стопорных устройств в области шарнира. Кроме того, конструкция шарнира становится более легкой и имеет меньшие размеры благодаря применению опорного элемента. Также существует возможность выполнения опорного элемента в виде плоского элемента, через который опорная рама опирается на корпусную раму.
На опорной и корпусной раме могут располагаться или выполняться усилительные элементы для повышения необходимой крутильной жесткости. Например, между двумя параллельными участками рамы могут располагаться поворачивающиеся поперечины, предотвращающие или затрудняющие смещение участков рамы друг к другу или друг от друга без непосредственного наложения руки на поперечины.
Рамные профили могут изготавливаться из металла и наряду с круглым иметь овальное или другие поперечные сечения, которые выбираются в зависимости от механических нагрузок.
Ниже примеры осуществления изобретения поясняются более подробно с помощью прилагаемых фигур. Показано:
Фиг.1 - наложенный абдукционный ортез для руки в первом положении;
Фиг.2 - абдукционный ортез для руки по фиг.1, во втором положении;
Фиг.3 - абдукционный ортез для руки в наложенном состоянии с частично удаленными амортизирующими материалами;
Фиг.4 - рамная конструкция в развернутом состоянии;
Фиг.5 - рамная конструкция по фиг.4, в согнутом состоянии;
Фиг.6 - рамная конструкция по фиг.4, с модулем вращения кнаружи; а также
Фиг.7 - согнутая конструкция для руки по фиг.6.
На фиг.1 показан абдукционный ортез 1 для руки в первом положении. Абдукционный ортез 1 для руки со стороны тела снабжен опорным устройством 2, которое через крепежные средства 5, 6 может фиксироваться на грудной клетке пациента, использующего ортез. Крепежные средства 5, 6 включают ремни, которые однократно обведены вокруг грудной клетки и плеча использующего ортез пациента. Предпочтительно эти крепежные средства 5, 6 выполнены в виде ремней или поясов с регулируемой длиной, которые снабжены амортизирующим материалом, чтобы их ношение было приятным. Эти крепежные средства 5, 6 могут также обладать определенной эластичностью, чтобы облегчать дыхание и допускать некоторые относительные движения.
Кроме того, абдукционный ортез 1 для руки имеет опорное устройство 3 для руки использующего ортез пациента. Опорное устройство 3 для руки установлено с возможностью поворота посредством шарнира 8 на расположенном со стороны грудной клетки опорном устройстве 2. На фиг.1 опорное устройство позиционировано так, что рука использующего ортез пациента ориентирована практически под прямым углом к продольной оси тела, так что опорное устройство 3 для руки позиционировано практически горизонтально, когда использующий ортез пациент стоит или сидит прямо. Между опорным устройством 3 для руки и расположенным со стороны грудной клетки опорным устройством 2 расположен опорный элемент 4, который в настоящем примере осуществления выполнен в виде клина. Опорный элемент 4 может крепиться на абдукционном ортезе 1 для руки различным образом. В изображенном примере осуществления как опорное устройство 3 для руки, так и опорное устройство 2 снабжены амортизирующим кашированным покрытием, которое ниже будет описано более подробно. Это покрытие предназначено для того, чтобы вступать в зацепление с крючковыми элементами, для образования крючково-петельного соединения между опорным элементом 4 и опорным устройством 3 для руки, а также опорным устройством 2. При этом крючковые элементы располагаются во многих местах на опорном элементе 4 или внутри него, так что можно реализовать любое позиционирование на всей поверхности абдукционного ортеза 1 для руки.
Кроме того, на опорном устройстве 3 для руки предусмотрены крепежные средства 10, 11 для фиксации руки на опорном устройстве 3 для руки. Эти крепежные средства выполнены в виде переставных ремней, предпочтительно с крючково-петельной застежкой («липучкой»), и могут использоваться с обеих сторон. На дистальном конце опорного устройства 3 для руки расположена подушка 7 для ладони закругленной формы. Эта подушка 7 может тоже с помощью крючково-петельного соединения крепиться на опорном устройстве 3, благодаря чему возможна индивидуальная адаптация к пациенту, использующему ортез. Также легко возможна чистка и замена подушки 7.
На расположенном со стороны грудной клетки опорном устройстве 2 предусмотрен, по меньшей мере, один стабилизационный участок 9, который, по меньшей мере, частично фронтально или дорсально располагается вокруг грудной клетки, обеспечивая возможность прогрессирующей стабилизации. На стабилизационном участке 9 могут быть расположены стержни из полимерного материала или другие стабилизирующие элементы, например вставлены или вварены, так чтобы обеспечивалась стабильность формы стабилизационного участка 9. Стабилизационный участок 9 может также быть выполнен амортизирующим и предпочтительно покрыт кашированным вспененным материалом, так чтобы на стабилизационном участке 9 в любом положении могло быть также зафиксировано крепежное средство 5. Внутри находящегося со стороны грудной клетки опорного устройства 2 расположена рама, которая не различима, так как она расположена внутри амортизирующего материала. Эта конструкция будет более подробно описана в связи с фиг.3.
На фиг.2 изображен абдукционный ортез 1 для руки с небольшим углом абдукции. Это достигается благодаря тому, что опорный элемент 4, который выполнен в виде прямоугольного треугольника, обращенного гипотенузой в направлении грудной клетки, закреплен на абдукционном ортезе 1 для руки. Путем дальнейшего вращения опорного элемента 4 может быть получен еще меньший угол абдукции. Предпочтительно предусмотрены углы абдукции 15°, 30°, 45°, 60°, 75° и 90°, так что возможна адаптация угла абдукции к требованиям соответствующего пациента, использующего ортез. При полном отказе от опорного элемента 4 возможна реализация угла абдукции 0°, тогда рука фиксируется, прилегая к грудной клетке.
Опорный элемент 4 опирается на рамы, которые расположены внутри опорного устройства 3 для руки и опорного устройства 2. Альтернативно исполнению опорного элемента 4 в виде треугольного клина могут быть предусмотрены другие формы опорного элемента 4. Также предусмотрено, что опорный элемент 4 может состоять из одной или нескольких распорок, которые соответственно крепятся на рамах. Возможно также перекрестное расположение отдельных распорок и фиксация их на материале покрытия, например, с помощью крючково-петельного соединения. Клин 4 может быть изготовлен из полимерного материала, например из вспененного материала, и обладать достаточно устойчивой формой. Также клин 4 может быть выполнен в виде детали, полученной методом литья под давлением.
На фиг.3 на виде сверху изображен не наложенный, плоско развернутый абдукционный ортез для руки, показанный на фиг.1 и 2. Расположенное со стороны грудной клетки опорное устройство 2 снабжено при этом вмонтированной корпусной рамой 20, конструкция которой более подробно будет поясняться с помощью следующих фигур. Корпусная рама 20 покрыта покрытием 23, которое выполнено из амортизирующего вспененного материала с прикашированным слоем фланели. Покрытие 23 отодвинуто назад, чтобы показать конструкцию рамы, в наложенном состоянии, как оно показано на фиг.1 и 2, покрытие 23 проходит над шарниром 8. На покрытии 23 закреплены или выполнены на нем крепежные устройства, а именно ремень 10 для крепления на плече и плечевой ремень 6, тазовый ремень 5 не изображен.
На корпусной раме 20 также имеется стабилизационный участок 9, в настоящем случае только с одной стороны, так что стабилизационный участок 9 в наложенном состоянии фронтально опирается на грудную клетку пациента, использующего ортез. На стабилизационном участке 9 могут быть вмонтированы стержни из полимерного материала или другие усиливающие приспособления. Стабилизационный участок 9 в настоящем случае выполнен цельным с покрытием 23, альтернативно стабилизационный участок 9 может быть также закреплен на корпусной раме 20 или на покрытии 23 иным образом. Также альтернативно или дополнительно может быть предусмотрена дорсальная ориентация стабилизационного участка 9.
На фиг.3 также показано опорное устройство 3 для руки пациента, использующего ортез. Опорное устройство 3 для руки имеет опорную раму 30, которая выполнена из находящихся на расстоянии друг от друга рамных профилей, между которыми натянут гибкий материал 33 бандажа для руки. Этот материал 33 бандажа для руки может также представлять собой амортизирующий вспененный материал с фланелевой поверхностью, натянутый на опорную раму 30. На материале 33 бандажа для руки закреплены или выполнены крепежные устройства 11 для предплечья, крепежные устройства 10 для фиксации на плече на этом изображении отодвинуты назад, чтобы показать внутреннюю конструкцию опорного устройства 3 для руки.
Гибкий материал 33 бандажа для руки может быть либо эластичным, либо неэластичным, для повышения комфорта предпочтительна легкая эластичность. Так как рука пациента, использующего ортез, прилегает к материалу 33 бандажа для руки, при необходимости в течение периода времени, составляющего до восьми недель, материал 33 бандажа для руки предпочтительно представляет собой воздухопроницаемый и легко поддающийся уходу материал, который размещен на опорной раме с возможностью съема, чтобы его можно было мыть. Вместо покрытия, как изображено на фиг.3, материал 33 бандажа для руки может также располагаться в один слой между рамными профилями, например, при этом рамные профили обшиты или вставлены в петли.
Между опорной рамой 30 и корпусной рамой 20 выполнен шарнир 8 в виде двойного шарнира. Часть шарнира закреплена с возможностью поворота как на опорной раме 30, так и на корпусной раме 20, так что опорная рама 30 может плоско укладываться на опорное устройство 2 с обеих сторон. Это обеспечивает возможность реализации угла абдукции 0°, независимо от ношения абдукционного ортеза 1 для руки справа или слева. Крепежные средства 5, 6, 10, 11 выполнены таким образом, что они действуют с обеих сторон, то есть что даже возможен переворот в плоскости чертежа фиг.3. Таким образом, предусмотрена возможность простого использования абдукционного ортеза 1 для руки как для правой руки, так и для левой руки.
На фиг.4 изображена рамная конструкция абдукционного ортеза 1 для руки без покрытий. Корпусная рама 20 выполнена в виде замкнутой рамы из рамных профилей 200 или одного рамного профиля 200 и установлена с возможностью вращения на шарнире 8. В изображенном варианте осуществления корпусная рама 20 изготовлена из круглого металлического профиля путем гибки, возможны альтернативные формы поперечного сечения рамного профиля 200, например замкнутые поперечные сечения профиля в виде многоугольника или открытые поперечные сечения профиля. Также предусмотрено, что корпусная рама 20 изготовлена из детали, полученной методом литья под давлением, или нескольких деталей, полученных методом литья под давлением, при необходимости также из полимерного материала, при этом выбор размеров рамного профиля 200 или, соответственно, рамных профилей 200 осуществляется в зависимости от свойств материала. Также возможно и предусмотрено, что внутри корпусной рамы 20 расположены усиления, служащие для предотвращения скручиваний или изгибов. Корпусная рама 20 имеет практически прямоугольный контур, отличающиеся контуры возможны, при этом при осевой симметрии относительно продольной протяженности сохраняется возможность правого-левого ношения.
Опорная рама 30 в изображенном примере осуществления состоит из двух частей и имеет часть 31 для плеча с двумя расположенными практически параллельно друг другу рамными профилями 310, которые включают дуги 35, так что получается L-образный контур. На дистальных концах рамных профилей 310 закреплена часть 32 для предплечья с соответствующими рамными профилями 320. Крепление осуществляется путем штекерного соединения, которое фиксируется подпружиненным штифтом 36. Дистальный конец 34 части 32 для предплечья является закругленным, так что образуется практически U-образный контур. Альтернативные контуры возможны, также предусмотрено, что между рамными профилями 310, 320 имеются распорки, обеспечивающие крутильную жесткость и предотвращающие изгибы. Рамные профили 310, 320 находятся на расстоянии друг от друга, так что между рамными профилями 310, 320 образуется практически L-образный промежуток. В частности, в области дуговых участков 35 образуется относительно большой промежуток, который предназначен для размещения локтя на натянутом или расположенном между ними материале бандажа для руки. При размещении локтя на гибком материале 33 бандажа для руки отсутствует проблема мест сдавливания в области локтевого сустава. Благодаря модульной конструкции со вставляемой частью 32 для предплечья возможна адаптация длины к различным пациентам. Возможно также исполнение дуговых участков 35 в виде отдельных модулей, так чтобы могла также варьироваться длина части 31 для плеча.
Опорная рама 30 также установлена на шарнире 8 с возможностью поворота, так что образуется двойной шарнир, благодаря чему возможен без затруднений поворот в очень большом угловом диапазоне. Конструкция опорной рамы 30 из трубного материала обеспечивает высокую степень устойчивости при очень малом весе. Рамные профили 20, 310, 320 могут быть выполнены как из полого материала, так и из цельного материала и иметь поперечные сечения, соответствующие нагрузке. На фиг.4 изображен один из вариантов осуществления, при котором корпусная рама 20 и опорная рама 30 в откинутом состоянии лежат в одной плоскости, то есть часть 32 для предплечья лежит в одной плоскости с частью 31 для плеча.
На фиг.5 изображена рамная конструкция в согнутом состоянии с углом абдукции 90°. На этой фигуре видно, что путем простого перекладывания опорной рамы 30 вокруг шарнира 8 может быть реализована возможность правой-левой перестановки.
На фиг.6 изображен один из вариантов изобретения, в котором часть 32 для предплечья позиционирована в плоскости, которая лежит наклонно относительно плоскости части 31 для плеча. Это достигается путем изгиба 36 в концевых областях части 32 для предплечья. Благодаря этому обеспечивается вращение руки кнаружи, которое необходимо в некоторых случаях лечения. Угол наружного вращения 0° изображен на фиг.4 и 5, отличающиеся углы наружного вращения показаны на фиг.6 и 7. Угол вращения кнаружи может лежать в диапазоне между 0° и 30° и реализуется путем применения различных частей 32 для предплечья. Альтернативно этому в части 31 для плеча возможно применение изогнутых концевых частей, действующих подобно адаптеру, так что необходимо всего лишь вставить прямую часть 32 для предплечья. Затем наносится или, соответственно, натягивается покрытие или материал 33 бандажа для руки, чтобы создать приятную опору для руки. Здесь также возможно крепление друг на друге рамных профилей путем вставления друг в друга или с помощью вставных втулок. Чтобы затем получить возможность реализации правого-левого применения, необходимо осуществить соответствующую перестройку либо адаптеров или, соответственно, угловых участков, либо части 32 для предплечья, путем демонтажа части 32 для предплечья, поворота и повторного монтажа на части 31 для плеча с соответствующей ориентацией.
В отличие от изображенного варианта осуществления с изогнутой трубчатой рамой части 32 для предплечья, углы вращения кнаружи могут также легко варьироваться с помощью бандажей клиновидной формы.