Распространенность заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом у населения Брянской области, проживающего на территориях с различной степенью техногенного загрязнения

УДК 116.4

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ У НАСЕЛЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ, ПРОЖИВАЮЩЕГО НА ТЕРРИТОРИЯХ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ТЕХНОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ

Э.В. Гегерь

Анализ заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом у населения Брянской области выявил тенденцию к ежегодному росту данной патологии. Установлена статистически значимая зависимость заболеваемости от степени радиоактивного загрязнения.

Ключевые слова: Антропогенное загрязнение, заболеваемость щитовидной железы, плотность

радиоактивного загрязнения.

ВВЕДЕНИЕ

Антропогенное загрязнение окружающей среды оказывает выраженное воздействие на формирование популяционного здоровья населения, особенно в связи с изменением социальноэкономических условий. Поэтому проблема неблагоприятного влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья с каждым годом приобретает все большую актуальность.

По данным экспертов ВОЗ здоровье населения, или популяционное здоровье, в среднем на 5052% зависит от экономической обеспеченности и образа жизни людей, на 20-22% от наследственных факторов, на 7-12% - от уровня медицинского обслуживания и на 18-20% от состояния окружающей среды [1]. Существуют и другие оценки, в которых влиянию качества среды отводится уже 40-50% причин заболеваний. [2,3]. Серьезные эколого-гигиенические проблемы характерны и для Брянской области [4,5,6].

На семинаре, проведенном Министерством здравоохранения РФ совместно с ВОЗ в Туле в 1997 году, был выработан список индикаторов экологического здоровья в России (болезней и состояний риска), совместимый с перечнем, применяемым в европейской географической информационной системе по экологическому здоровью (HEGIS). Одним из индикаторов заболеваемости были выделены болезни щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - одно из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), генетически обусловленное, реализующееся при воздействии факторов окружающей среды.

Спустя несколько лет после Чернобыльской катастрофы в пораженных радиацией регионах России, Украины, Польши стал наблюдаться резкий рост аутоиммунных эндокринных заболеваний, в т.ч. аутоиммунным тиреоидитом, тиреотоксикозами, узловым зобом, диабетом [9]. Для Брянской области данная проблема является очень актуальной в связи с радиоактивным загрязнением территории в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Общая площадь загрязнения территории составила 11363 км2 (32,6% от всей территории области). В зоне загрязнения оказались 1335 населенных пунктов с численностью жителей 484579 человек (33% от общей численности населения области). 42,2% пострадавшей в результате катастрофы территории области в зависимости от степени загрязнения относится к территориям со средней, высокой и, в меньшей степени, очень высокой плотностью загрязнения.

Цель исследования - анализ заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом у населения Брянской области, проживающего на территориях с различной плотностью радиоактивного загрязнения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведен анализ распространенности аутоиммунного тиреоидита (АИТ) у жителей, проживающих в районах Брянской области с различной степенью радиоактивного загрязнения территорий за 11 лет (2000-2010 годы). На территории Брянской области, население которой составляет 1292144 человек, по состоянию на 01.01.2011 г. зарегистрировано 9031 больных аутоиммунным тиреоидитом, что составляет 0,69 % от численности населения в целом. За последние 10 лет заболеваемость АИТ увеличилась в 1,5 раза.

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации № 1582 от 18.12.1997 г. «Об утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на ЧАЭС» районы Брянской области разделены на 4 зоны с различной плотностью радиоактивного загрязнения (ПРЗ), в которые входят 973 населенных пункта, расположенных в 21 районе области: зона проживания с льготным социально-экономическим

137 137

статусом ( Cs 1- 5 Ки/км2); зона проживания с правом на отселение ( Cs 5 -15 Ки/км2); зона

137 137

отселения ( Cs 15 - 40 Ки/км2); зона отчуждения ( Cs свыше 40 Ки/км2). Степень радиоактивного загрязнения 137Cs территорий населенных пунктов 6 районов, не вошедшие в группу ранжированных территорий, менее 1 Ки/км2.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Территория Брянской области состоит из 27 районов, степень техногенного загрязнения и показатели заболеваемости на 1000 населения в районах области различны.

Для оценки зависимости заболеваемости АИТ от года была сделана проверка по параметрическому критерию Фишера ^). Fрасч = 0,44 при Fтабл = 2,14. Гипотеза о нормальном законе не подтвердилась, поэтому применялся непараметрический критерий Краскела - Уоллиса (Н).

Анализировались различия средних значений заболеваемости АИТ по годам по критерию Краскела - Уоллиса (Н). Нрасч = 0,75 при Нтабл = 11,1.

В результате анализа с помощью параметрического и непараметрического методов статистически значимая зависимость заболеваемости АИТ от года не выявилась. Однако как видно из рисунков 1 и 2, наблюдается тенденция к ежегодному росту заболеваемости АИТ среди населения Брянской области. На основании ранжирования территорий по степени радиоактивного загрязнения был проведен однофакторный дисперсионный анализ с целью выявления влияния радиационного воздействия на заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом. Значимость различий средних значений проводилась по дисперсионному анализу ^расч = 56,5 при Fтабл = 2,64) и по непараметрическому критерию Краскела-Уоллиса (Нрасч = 89,9 при Fтабл = 7,82).

Анализ показал статистически значимое различие показателей заболеваемости населения, проживающего на радиоактивно-загрязненных юго-западных территориях (ЮЗТ) и на остальной территории области (рис.1 и 2).

Общая заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом на 1000 населения

25-]

ш 20

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Года

ЮЗТ  Область без ЮЗТ

Рисунок 1. - Динамика заболеваемости тиреоидной патологией взрослого населения

Общая заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом на 1000 населения

5т

ё 4

5

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Года

I ЮЗТ  Область без ЮЗТ

3

0

Рисунок 2. - Динамика заболеваемости тиреоидной патологией детского населения

Помимо возможного влияния радиоактивного фактора на заболеваемость АИТ необходимо

отметить: ежегодно населению, проживающему в районах области с повышенной ПРЗ, проводится специализированная диспансеризация (скрининг), по результатам которой наблюдается более высокий уровень заболеваемости АИТ по сравнению с другими районами области, где заболеваемость населения выявляется только по его обращаемости в лечебные учреждения.

ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость детского и взрослого населения, проживающего в радиоактивно-загрязненных районах Брянской области, статистически значимо превышает заболеваемость населения, проживающего на остальной территории области.

2. На всех территориях области с 2000 до 2010 года наблюдается тенденция к росту общей заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом.

3. Анализируемые данные позволяют предположить: рост тиреоидной патологии среди жителей ЮЗТ может быть обусловлен как скринингом, так и результатом сочетанного воздействия радиоактивного йода и йодного дефицита.

The disease analysis autoimmune thyroiditis at the population of Bryansk area has revealed the tendency to annual growth of the given pathology. Statistically significant dependence of disease on degree of radioactive pollution is established.

The key words: Anthropogenous pollution, disease of a thyroid gland, density of radioactive pollution.

Список литературы

1. Лисицин Ю.П. Управление охраной здоровья // Конспекты лекций. Москва. 1992. 107

с.

2. Онищенко Г. Г. // Гигиена и санитария 2007. № 5. С. 3 - 4.

3. Беляев Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического

благополучия населения Российской Федерации. М., 1996. 416 с.

4. Фетисов С.Н., Прошин А.Д., Дорощенко В.Н. Медицинские последствия

Чернобыльской катастрофы: здоровье населения Брянской области (к 20-летию катастрофы на ЧАЭС). Брянск. 2006. 248 с.

5. Государственный доклад «О состоянии окружающей природной среды по Брянской области в 2009 году» Брянск. 2010. 296 с.

6. Гичев Ю. П. // Здоровье человека и окружающая среда: SOS! ISBN 5-94489-017-8, Москва. 2007. 187 с.

Об авторе.

Гегерь Э.В.- кандидат биологических наук, Брянский клинико-диагностический центр, 241050, г. Брянск, ул. Бежицкая, д. 2 Тел. (84832) 64-75-19 e-mail naser@bkdc.ru

Prevalence of disease autoimmune thyroiditis at the population of Bryansk area living in territories with various density of radioactive pollution

E.V.Geger