УСТРОЙСТВО ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ

Полезная модель - устройство внешней фиксации - относиться к медицинской технике и может быть использована при хирургическом лечении больных ортопедотравматологического профиля.
Известно устройство внешней фиксации, в котором опора выполнена в виде разъемного кольца симметричного профиля с утолщениями на краях сечения под захваты, установленные на опоре для крепления костных фиксаторов и дистракторов в виде резьбовых стержней (US патент №5,095,919).
Однако крепление спиц на захватах усложняет процесс наложения устройства, увеличивает время операции и создает возможность визуально незаметного смещения захватов под действием силы натяжения спиц, установленных по хорде окружности опоры. Это приводит к ослаблению натяжения спиц и нарушению лечебного процесса. Одновременно, установка захватов для крепления спиц с внутренней стороны опоры сопряжена с увеличением ее диаметра и габаритов устройства. Консольное закрепление спиц, отстоящих от опоры, на резьбовых стержнях не обеспечивает жесткости фиксации костного фрагмента.
Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий опоры, выполненные в виде разъемного кольца с отверстиями, связанные с опорами дистракторы, включающие стойку, выполненную в виде направляющей трубки с размещенным в нее резьбовым стержнем, костные фиксаторы и элементы крепления (А.с. СССР №538710, опубл. 1976, бюл. №46).
Однако проведение в различных плоскостях костных фиксаторов и закрепления их на опорах с использованием отверстий создает зависимость места установки дистракторов от расположения оставшихся свободных соосных отверстий на смежных опорах, а конструкция дистракторов не позволяет крепить на них дополнительные опорные элементы под костные фиксаторы. Это препятствует выполнению коррекции положения костных фрагментов в требуемой плоскости и дополнительной их фиксации.
Задачей полезной модели является разработка конструкции устройства, позволяющего выполнять дополнительную фиксацию и коррекцию положения костных фрагментов в требуемой плоскости путем поперечного силового воздействия.
Технический результат достигается тем, что в устройстве внешней фиксации, содержащем разъемные кольца с отверстиями, соединенные между собой дистракторами, выполненными в виде стойки с резьбовым стержнем, костные фиксаторы и элементы крепления, на кольцах, между наружным краем и отверстиями с обеих сторон выполнены круговые канавки под прихваты, установленные на концах дистракторов, стойки дистракторов имеют прямоугольное сечение, снабжены отверстиями и двумя продольными канавками, расположенными на одной из граней по обе стороны от отверстий, резьбовые стержни установлены касательно к их противоположной грани в направляющих отверстиях на одном из торцов стоек, а другие торцы снабжены выступом под круговую канавку кольца и резьбовым отверстием, выполненным соосно с направляющим отверстием, кроме того стойки оснащены опорными элементами, закрепленными посредством прихватов с головкой, имеющей выступ под продольные канавки стоек.
Полезная модель поясняется описанием и иллюстративным материалом, на котором изображено:.
Фиг.1 - устройство внешней фиксации, общий вид;
Фиг.2 - разъемное кольцо;
Фиг.3 - то же, сечение по А-А;
Фиг.4 - то же, вид по стрелке Б;
Фиг.5 - дистрактор устройства;
Фиг.6 - то же, вид по стрелке В;
Фиг.7 - то же, сечение по Г-Г;
Фиг.8 - сечение по Д-Д на фиг.1.
Устройство внешней фиксации содержит разъемные кольца 1 (фиг.1, 2, 3 и 4) с отверстиями 2 и круговыми канавками 3, выполненными с обеих сторон между наружным краем и отверстиями. Каждое кольцо состоит из двух полуколец 4 и 5. Кольца 1 соединены между собой дистракторами 6, которые содержат стойку 7 (фиг.1, 5 и 6) с отверстиями 8. На одном из торцов стойки выполнены резьбовое отверстие 9 и выступ 10 под круговую канавку опоры. На другом конце стойки касательно к ее грани 11 выполнено направляющее отверстие 12 под резьбовой стержень 13 с регулировочной гайкой 14. Противоположная грань стойки 7 содержит две продольные канавки 15, расположенные по обе стороны отверстий 8. Резьбовой стержень 13 снабжен фиксатором 16 с зажимной гайкой 17 (фиг.7). Резьбовые стержни дистракторов закреплены на опоре посредством прихвата 18, шайбы 19 и гаек 20, а стойки - посредством прихвата 21 и болта 22. На стойках смонтированы дополнительные опорные элементы 23 и 24. Для их крепления использованы прихваты 25 (фиг.8) с выступом 26 под продольные канавки стоек и резьбовым хвостовиком 27 с гайкой 28. На кольцах 1 и на дополнительных опорных элементах 23 и 24 закреплены костные фиксаторы (на рисунках условно не показаны) в виде спиц и стержней-шурупов.
Устройство используется следующим образом.
После проведения спиц и закрепления их на кольцах 1 аппарата устанавливают дистракторы 6. Выступ 10 стойки 7 размещают в круговой канавке 3 кольца 1. Болт 22 с прихватом 21 вкручивают в резьбовое отверстие 9 стойки. После совмещения выступа прихвата с круговой канавкой опоры болт 22 затягивают. Затем резьбовой стержень 13 с гайкой 14 и прихватом 18 с шайбой 19, установленными между гайками 20, вставляют в направляющее отверстие 12 стойки. Выступ прихвата 18 совмещают с круговой канавкой кольца и затягивают гайки 20. Гайку 14 перемещают до упора в торец стойки и путем затягивания гайки 17 фиксируют резьбовой стержень относительно стойки. После выполнения остеотомии дистракцию выполняют путем поочередного раскручивания зажимных гаек 17 фиксаторов 16 и закручивания гаек 14 на ¼ оборота на каждом дистракторе. При необходимости дополнительной фиксации костного фрагмента или коррекции его положения в костный фрагмент в требуемом направлении вводят стержень-шуруп, фиксируя его на дополнительном опорном элементе 23 или 24. Затем, расслабив гайки 20 и болт 22, перемещают по круговым канавкам кольца и с помощью прихвата 25 закрепляют дополнительный опорный элемент на стойке 7. Могут быть дополнительно установлены дистракторы для закрепления стержней-шурупов непосредственно в отверстиях 8 стойки 7. На дополнительно установленных дистракторах резьбовой стержень 13 не фиксируют на стойке от его продольного перемещения.
Практическое использование устройства внешней фиксации показывает, что создание условий для возможности дополнительной фиксации и поперечного воздействия на костные фрагменты в любой плоскости и на требуемом уровне обеспечивает сохранение правильной оси оперированной конечности в процессе лечения.