СПОСОБ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ДЕГИДРАТАЦИИ ЛОСКУТА РОГОВИЦЫ ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ LASIK
METHOD FOR PREVENTING DEHYDRATION OF CORNEAL FLAP ACCOMPANYING LASIK PROCEDURE

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии  и может быть использовано в медицинской практике для предотвращения дегидратации роговичного лоскута при проведении Laser in situ keratomileusis (LASIK) по поводу различных аномалий рефракций.
Дегидратация лоскута роговицы во время процедуры LASIK приводит к формированию микроострий, что в свою очередь ведет к некачественной репозиции, нарушению процесса адаптации краев лоскута. Вышеперечисленные изменения могут стать причиной послеоперационных осложнений, таких как врастание эпителия под лоскут, асептическое воспаление, развитие синдрома дистрофии лоскута, тем самым снижая субъективную оценку качества зрительной жизни пациентов и удлиняя период реабилитации после операции (Кондакова О.И. 2011, Iskeleli G. 2009, Майчук Н.В. 2008, Куренков В.В. 2002).
Наиболее близким аналогом изобретения является способ защиты лоскута во время процедуры LASIK с использованием роговичных «щитов», роговичных «стоков» (zubeh%C3%B6r/). Данные приспособления предназначены для защиты и увлажнения лоскута и предложены в вариантах диаметром 7 мм, 8 мм, 8,5 мм, 10 мм. Однако при узкой глазной щели, глубокой орбите и ряде других анатомических особенностей строения лицевого черепа, ограничивающих площадь и размеры операционного поля, применение вышеупомянутых средств невозможно.
Технический результат при использовании изобретения - защита и предотвращение дегидратации роговичного лоскута в условиях ограниченного операционного поля.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе защиты лоскута от дегидратации во время проведения LASIK, включающем использование защитного приспособления после завершения этапа формирования роговичного лоскута, согласно изобретению в качестве защитного приспособления применяют микротупфер размером 6-7×2-3 мм, который увлажняют сбалансированным раствором и располагают с внутренней стороны лоскута, сложенного пополам параллельно его основанию.
Сущность изобретения поясняется следующими фигурами: на фиг. 1 изображено защитное приспособление, общий вид; на фиг. 2 - схематичное изображение предлагаемого способа.
Предлагаемый способ предотвращения дегидратации лоскута роговицы во время процедуры LASIK осуществляется следующим образом. Проводят предоперационную подготовку и формирование роговичного лоскута 1 по общепринятой методике. В зависимости от диаметра полученного лоскута используют микротупфер 2 размером 6-7×2-3 мм (фиг. 1), который увлажняют сбалансированным раствором. Лоскут поднимают, фиксируя за край пинцетом, складывают пополам таким образом, чтобы складка находилась параллельно основанию 3 лоскута, между двумя половинами с внутренней стороны укладывают микротупфер (фиг. 2). Благодаря высоким абсорбирующим свойствам поверхность микротупфера остается влажной длительный период, тем самым, предотвращая дегидратацию и защищая лоскут даже во время длительного периода абляции. Дальнейший ход операции не отличается от общепринятого. Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает защиту и предотвращение дегидратации роговичного лоскута в условиях ограниченного операционного поля, препятствует образованию микроострий, тем самым способствуя полноценной адаптации краев.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническим примером. Пациентка Г., 27 лет. Диагноз: OU Миопия высокой степени.
Острота зрения 0,06/0,06 с коррекцией sph -8,75D cyl.-0,75D / sph -8,75D=1,0/1,0. Внутриглазное давление 14/16 мм рт.ст.(беск.тонометрия). Рефрактометрия в условиях циклоплегии: sph -8,0D cyl.-0,25D ах 42°/-7,5D cyl.-0,75D ax 7°. Кератометрия 44,87/45,0 D. OU Спокойны. Конъюнктива бледно-розовая. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Зрачок круглый, реакция на свет живая, содружественная. Хрусталик прозрачный. Рефлекс с глазного дна розовый. ДЗН бледно-розовый, границы четкие, физиологическая экскавация. Макулярная область без изменений. Сосуды среднего калибра. Периферия без особенностей.
Оперативное вмешательство проводилось с использованием предлагаемой методики. Сформирован роговичный лоскут. Расстояние между основанием лоскута и краем верхнего века - 4 мм. Лоскут подняли, фиксируя за край пинцетом, микротупфер уложили с внутренней стороны между двумя половинами лоскута, сложенного пополам параллельно его основанию. Этап абляции и фиксации лоскута прошел без осложнений.
Пациентка получала стандартное послеоперационное лечение. На 2-е сутки после операции биомикроскопически роговица прозрачная, лоскут занимает правильное положение, края адаптированы, интерфейс без включений, острота зрения 1,0/1,0. Через 3 месяца послеоперационный результат стабильный, острота зрения составила 1,0/1,0. Сфероэквивалент рефракции -0,25/-0,37 D, цилиндрический компонент -0,5 и -0,25 D соответственно. Биомикроскопически роговица прозрачная, края лоскута не визуализируются, микроострии отсутствуют. Следовательно, применение предлагаемого метода защиты роговичного лоскута от дегидратации во время LASIK позволяет избежать послеоперационных осложнений и достичь максимального оптического результата.
По предлагаемой методике было прооперировано 30 глаз (15 пациентов). Во всех случаях были получены высокие функциональные результаты и не наблюдались операционные осложнения