Сенсибилизация к условно-патогенным грибам и антибактериальным препаратам природного происхождения у больных бронхиальной астмой

ративного вмешательства // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2015. - №5. - С.77-81.

2. Захаров В.В. Эволюция когнитивного дефицита: легкие и умеренные когнитивные нарушения // Неврология, ней-ропсихиатрия, психосоматика. - 2012. - №2. - С.16-21.

3. Левин О.С. Современные подходы к диагностике и лечению постинсультных когнитивных нарушений // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2014. -№1. - С.40-46.

4. Петрова М., Прокопенко С., Еремина О. и др. Применение цитиколина после операции коронарного шунтирования // Врач. - 2014. - Т. 8. - С.75-78.

5. Петрова М.М., Прокопенко С.В., Еремина О.В. и др. Применение пирибедила (Пронорана) у пациентов с ише-мической болезнью сердца, подвергшихся операции коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения // Эффективная фармакотерапия. - 2013. - №13. - С.4-10.

6. Сабирова Э.Ю., Чичерина Е.Н., Эпштейн А.М. Аортокоронарное шунтирование в лечении больных ишеми-ческой болезнью сердца. Современное состояние вопроса // Вятский медицинский вестник. - 2012. - №4. - С.49-54.

7. Трубникова О.А., Тарасова И.В., Артамонова А.И. и др. Нейродинамические показатели у пациентов с ишеми-ческой болезнью сердца до и после операции коронарного шунтирования // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2011. - №1. - С.10-13.

8. Яхно Н.Н., Преображенская И.С., Захаров В.В. и др. Распространенность когнитивных нарушений при неврологических заболеваниях (анализ работы специализированного амбулаторного приема // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2012. - №2. - С.30-34.

9. Selnes O.A., Gottesman R.F., Grega M.A., Baumgartner W.A. Cognitive and neurologic outcomes after coronary-artery bypass surgery // The new England journal of medicine. - 2012. - Vol. 366. - P.250-257.

REFERENCES

1. Alekseevich G.Y., Rodikov M.V., Petrova MM., et al. Comparative assessment of the severity of cognitive dysfunction in patients with coronary heart disease after coronary artery bypass, depending on the method of surgery // Sibirskij Medicinskij Zurnal

2. Zakharov V.V. Evolution of cognitive deficit: mild and moderate cognitive impairments // Nevrologia, Nejropsikhiatria, Psihosomatika. - 2012. - №2. - P.16-21.

3. Levin O.S. Modern approaches to diagnostics and treatment of poststroke cognitive violations // Sovremennaja Terapia v Psikhiatrii I Nevrologii. - 2014. - №1. - P.40-46.

4. Petrova M., Prokopenko S., Eremina O., et al. Use of citicoline after coronary artery bypass grafting // Vrach. - 2014. - №8. -P.75-78.

5. Petrova M.M., Prokopenko S.V., Yeryomina O.V., et al. Use of Piribedil

6. Sabirovа E.Y., Chieiim E.N., Epshtein A.M. Coronary artery bypass graft in the treatment of coronary heart disease. Actual state of the question // Vyatskij Meditsinskij Vestnik. - 2012. -№4. - P.49-54.

7. Trubnikova O.A., Tarasova I.V., Artamonova A.I., et al. Neurodynamic indices in patients with coronary heart disease before and after coronary bypass grafting // Kardiologia I serdechno-sosudistaja Khirurgia. - 2011. - №1. - P.10-13.

8. Yakhno N.N., Preobrazhenskaya I.S., Zakharov V.V., et al. Prevalence of cognitive impairments in neurological diseases: Analysis of the activities of a specialized outpatient reception office // Nevrologia, Nejropsikhiatria, Psihosomatika. - 2012. -№2. - P.30-34.

9. Selnes O.A., Gottesman R.F., Grega M.A., Baumgartner W.A. Cognitive and neurologic outcomes after coronary-artery bypass surgery // The new England journal of medicine. - 2012. - Vol. 366. - P.250-257.

Информация об авторах:

Алексеевич Галина Юрьевна - аспирант кафедры нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, e-mail: galya.alekseevich@gmail.com; Родиков Михаил Владимирович - д.м.н., профессор кафедры нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО; Петрова Марина Михайловна - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО; Еремина Оксана Васильевна - к.м.н., докторант кафедры поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО; Алексеевич Григорий Васильевич - аспирант кафедры нервных болезней с курсом

медицинской реабилитации ПО.

Information About the Authors:

Alekseevich Galina Y. - postgraduate student of the department of nervous diseases with a postgraduate course of medical

rehabilitation, 660022, Russia, Krasnoyarsk, Partizan Zheleznyaka str., d. 1, e-mail: galya.alekseevich@gmail.com; Rodikov Mikhail V. - MD, PhD, DSc, professor of nervous diseases with a postgraduate course of medical rehabilitation; Petrova Marina M. - MD, PhD, DSc, Professor, Head of outpatient therapy, family medicine and with courses on healthy lifestyles; Eremina Oksana V - MD, PhD, doctoral student in outpatient therapy, family medicine and with courses on healthy lifestyles; Alekseevich Grigory V. - postgraduate student of the department of nervous diseases with a postgraduate course of medical

rehabilitation.

© КОПЕЙКИНА С.М., ЛАНДЫШЕВ Ю.С. - 2015 УДК 616.248-053.8-056.3:615.33

сенсибилизация к условно-патогенным грибам и антибактериальным препаратам природного происхождения у больных бронхиальной астмой

Cветлана Михайловна Копейкина, Юрий Сергеевич Ландышев

Резюме. Проанализированы результаты микогенной и лекарственной сенсибилизации у 98 больных бронхиальной астмой в зависимости от ее формы с помощью метода иммуноферментного анализа. Специфическая сенсибилизация выявлялась у 40,8% больных. Определен высокий процент сенсибилизации к условно-патогенным грибам у больных бронхиальной астмой (31,6%) против 4,5% случаев в группе сравнения (р<0,01). Сенсибилизация к грибковым аллергенам выявлялась значимо чаще (р<0,01), чем к лекарственным аллергенам (в 31,6% и 15,3% случаев соответственно). У больных с аллергической формой заболевания сенсибилизация выявлялась значимо чаще (р<0,05) по сравнению с лицами контрольной группы к основной детерминанте пенициллина (С) и цефалоспорину,

а также ко всем грибковым аллергенам. Уровень общего IgE больных коррелировал с уровнем специфических IgE антител к лекарственным (г=0,56, р<0,01) и грибковым аллергенам (г=0,82, р<0,001).

Ключевые слова: бронхиальная астма, сенсибилизация, бета-лактамные аллергены, грибковые аллергены.

sensitization to opportunistic fungal and anti-bacterial drugs of natural origin

IN PATIENTS with BRONCHIAL ASTHMA

S.M. Kopeikina, Yu.S. Landyshev

Summary. The results of mycogenic and medicinal sensitization in 98 patients with bronchial asthma, depending on its form have been analyzed by the method of immune-enzyme analysis. Specific sensitization was detected in 40,8% of patients. Detected high percentage of sensitization to opportunistic fungi in patients with bronchial asthma (31,6%) versus 4,5% of cases in the comparison group (p<0,01). Sensitization to fungal allergens was detected significantly more frequently (p<0,01) than for drug allergens (31,6% and 15,3%, respectively). In patients with allergic form of the disease sensitization was detected significantly more frequently (p<0,05) compared with those in the control group to the main determinant of penicillin (G) and cephalosporins, as well as all fungal allergens. Serum total IgE patients correlated with the level of specific IgE antibodies to the drug (r=0,56, p<0,01), and fungal allergens (r=0,82, p<0,001).

Key words: asthma, sensitization, beta-lactam allergens, fungal allergens.

Бронхиальная астма (БА) является одним из самых распространенных заболеваний человечества, которому подвержены люди всех возрастов. В настоящее время число больных астмой во всем мире достигло 300 млн. человек [2,3,6,7].

В этиологии аллергических заболеваний грибы микромицеты играют значительную роль [10,11]. Проведенные в различных географических районах многочисленные исследования, анализирующие состав и уровень грибов и их сенсибилизирующую способность, показывают, что наиболее часто аллергическую реакцию вызывают грибы Aspergillus, Alternaria и Cladosporium spp. Они же, вместе с Penicillium, наиболее часто обнаруживаются в воздухе окружающей среды и помещений во всем мире [1,11,12,13,14,15]. Антигенные детерминанты грибов могут вызывать аллергические реакции различных типов с участием клеточных и гуморальных звеньев иммунной системы [5,9]. В настоящее время проблема грибковой аллергии, особенно в связи с широким приемом антибиотиков (АБ) приняла широкие масштабы. АБ, получаемые с участием «грибов-продуцентов», имея близкую с ними антигенную структуру, могут вызывать аллергические и псевдоаллергические реакции у лиц с грибковой аллергией [8]. C одной стороны, больные с сенсибилизацией к плесневым грибам относятся к группе риска по развитию лекарственной аллергии на препараты пеницилли-нового ряда, с другой стороны, совсем не обязательно, что у всех больных данной группы возникает аллергия на препараты пенициллинового ряда [4].

Учитывая возможность перекрестной сенсибилизации населения к плесневым условно-патогенным грибам и антибактериальным препаратам природного происхождения, значительный интерес представляет определение микогенной, а также лекарственной сенсибилизации к бета-лактамным аллергенам среди пациентов с БА, проживающих в Амурской области.

Целью работы являлась оценка клинико-диагностической значимости метода иммунофермент-ного анализа при определении уровня общего и специфических Ig E в сыворотке крови практически здоровых лиц и больных БА к лекарственным аллергенам бета-лактамной группы и наиболее часто встречаемым грибковым аллергенам.

Материалы и методы

Обследовано 98 больных с верифицированным диагнозом БА. Больные были госпитализированы в Амурскую областную клиническую больницу в 20132015 гг.

Критериями включения в исследование явились: анамнез заболевания до 10 лет, возраст больных от 18 до 60 лет, отсутствие инфекционных осложнений и ал-

лергических реакций за месяц до проводимого исследования.

Больные были разделены на 3 группы в зависимости от формы заболевания: 1 группа - больные со смешанной БА (n=55); 2 группа - больные с аллергической БА (n=24); 3 группа - больные с неаллергической БА (n=19). В качестве контроля обследована группа здоровых добровольцев (n=22), сопоставимая по возрасту и полу (10 мужчин, 12 женщин).

Больные и здоровые доноры были включены в исследование на основании их информированного согласия в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» (2008) и Правилами клинической практики в Российской Федерации, утвержденными Приказом МЗ РФ от 19.06.2003 г. №266.

В качестве материала для исследования была использована сыворотка крови больных БА и здоровых доноров.

Иммунологическое обследование проводилось с помощью метода иммуноферментного анализа (ИФА) для определения уровня общего и аллергенспецифи-ческих IgE антител (АС IgE-АТ) к большой и малой детерминантам пенициллина, цефалоспорину и наиболее распространенным условно-патогенным грибковым аллергенам родов Penicillium, Aspergillus и Alternaria. Использовался вертикальный фотометр Multiskan EX (450 нм) и набор реагентов и биотинилированных аллергенов производства компании «Dr. Fooke» (Германия).

Статистическая обработка результатов исследования проводилась стандартными методами с определением средней арифметической вариационного ряда (М) и ошибки среднего арифметического (m), критерия Пирсона, ранговой корреляции Спирмена в среде лицензированного пакета программ Statistica 6.1. Различия считались статистически значимыми при р<0,05.

результаты и обсуждение

Анализ клинического состояния больных выявил у 48 (49%) средне-тяжелое течение БА и у 50 (51%) тяжелое течение заболевания. Среди них были 61 (62,2%) женщина и 37 (37,8%) мужчин. Средний возраст составил 47,3 ±1,05 года. Длительность заболевания до 5 лет была у 55 (56,1%), более 5 лет у 43 (43,9%) больных.

По данным анамнеза заболевания гиперчувствительность к препаратам группы бета-лактамных антибиотиков (БЛА) определялась у 25 (25,5%) больных, а у 26 (26,5%) больных БА выявлена сенсибилизация к плесневым грибам.

При анализе результатов иммунологического исследования было определено, что в популяции обследованных больных средний уровень общего IgE

превышал в 3,5 раза средний показатель общего IgE у лиц контрольной группы (59,15±15,75) (р<0,001). Высокий уровень IgE (более 100 МЕ/мл) выявлялся у 53 (54,1%) больных (35 больных 1 группы и 18 - 2 группы), а также у 3 (13,6%) пациентов из группы сравнения.

Специфическая сенсибилизация определена у 40 (40,8%) больных БА (учитывались реакции 2-3 класса сенсибилизации). Непереносимость к грибковым аллергенам определялась у 31 (31,6%%) больного, что было значимо выше (р<0,01), чем к лекарственным аллергенам, сенсибилизация к которым определялась у 15 (15,3%) больных БА. Так в 1 группе микогенная и лекарственная сенсибилизация выявлялась у 17 и 6 больных, во 2 группе - у 11 и 8, в 3 группе - у 3 и 1 больных соответственно.

Сенсибилизация к основной детерминанте пенициллина (G) выявлена у 6,1% больных БА, к малой детерминанте пенициллина (V) - у 3,1%, к аллергену це-фалоспоринов - у 12,2% больных БА. Анализ грибковой сенсибилизации выявил, что к Penicillium notatum непереносимость имелась у 11,2% человек, а к Aspergillus fumigatus и к Alternaria tenius - по 15,3% больных БА.

В группе сравнения специфической сенсибилизации к лекарственным аллергенам выявлено не было. У 1 (4,5%) больного установлена сенсибилизация к Alternaria tenius (табл. 1).

Таким образом, в ходе проведенного исследования

Корреляционный анализ показал статистически значимую положительную связь между уровнем АС 1;Е-АТ к грибковым аллергенам и количеством общего 1;Е больных (г=0,82, р<0,001), также как и с уровнем АС ];Е-АТ к лекарственным аллергенам и количеством общего 1;Е больных БА (г=0,56, р<0,01).

Общность антигенных детерминант между плесневыми условно-патогенными грибами и антибактериальными препаратами природного происхождения, вероятно, способствует более широкому распространению лекарственной аллергии у больных БА именно к данным лекарственным препаратам в связи с произошедшим наводнением в Амурской области. В связи с этим следует соблюдать осторожность при назначении АБ больным, ранее болевшим микозами или имеющим в данное время грибковое заболевание (сенсибилизацию), ввиду того, что могут развиваться общие реакции гиперчувствительности или же проявления аллергии ограничиваться отдельными органами и тканями.

Таким образом, методом ИФА специфическая сенсибилизация выявлялась у 40 (40,8%) больных БА. Определен высокий процент сенсибилизации к условно-патогенным грибам у больных БА (31,6%) против 4,5% случаев в группе сравнения (р<0,01). Сенсибилизация к грибковым аллергенам выявлялась статистически значимо чаще (р<0,01), чем к лекарственным аллер-

генам (в 31,6% и

Таблица 1

Частота встречаемости микогенной и лекарственной сенсибилизации у больных сравниваемых групп

Группы Формы БА Реnicillium notatum Aspergillus fumigatus Alternaria tenius Пенициллин G Пенициллин V Цефалоспорин

1 Смешанная

2 Аллергическая (n=24) 5 (45,5%)* 6 (54,6%)* 7 (63,6%)* 4 (50%)* 2 (25%) 6 (75%)*

3 Не аллергическая

Контрольная группа (n=22) 0 0 1 (4,5%) 0 0 0

Примечание: * - статистическая значимость различий показателей по сравнению с контролем.

были проанализированы результаты микогенной и лекарственной сенсибилизации у больных БА в зависимости от ее формы с помощью метода ИФА. Высокий уровень (31,6%) микогенной сенсибилизации у больных БА против 4,5% случаев в группе сравнения (р<0,01), вероятно, обусловлен наличием хронического воспалительного заболевания дыхательных путей у обследуемых больных, а также климатогеографическими особенностями региона и случившемся в июле 2013 г. наводнением в Амурской области.

В группе больных с аллергической формой БА сенсибилизация ко всем грибковым аллергенам, а также к основной детерминанте пенициллина (О) и цефалоспо-рину, выявлялась значимо чаще по сравнению с группой практически здоровых лиц (р<0,05). Предположительно, что в группах со смешанной и неаллергической формами заболевания формирование непереносимости происходило преимущественно не 1;Е-обусловленными механизмами.

15,3% случаев соответственно). У больных с аллергической формой заболевания сенсибилизация выявлялась статистически значимо чаще (р<0,05) по сравнению с лицами контрольной группы к основной детерминанте пенициллина (О) и цефалоспо-рину, а также ко

всем грибковым аллергенам. Уровень общего 1;Е больных коррелировал с уровнем 8-];Е-АТ к лекарственным (г=0,56, р<0,01) и грибковым аллергенам (г=0,82, р<0,001).

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.

Работа поступила в редакцию: 21.05.2015 г.

литература

1. Аллергия у детей: от теории - к практике / Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой. - М.: Союз педиатров России, 20102011. - 668 с.

2. Аллергология и иммунология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной.

- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 640 с.

3. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2011 г. / Под ред. А.С. Белевского.

- М.: Рос. респир. общество, 2012. - 108 с.

4. Ильина Н.И., Латышева Т.В., Мясникова Т.Н. и др. Лекарственная аллергия: Методические рекомендации для

врачей (часть 2) // Российский аллергологический журнал. -2013. - №6. - С.25-37.

5. Козлова Я.И. Микогенная аллергия у жителей помещений, пораженных микромицетами: Автореферат дисс. ... канд. мед. наук. - СПб., 2008. - 22 с.

6. Копейкина С.М., Ландышев Ю.С. Тест активации базо-филов in vitro в диагностике гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам у больных бронхиальной астмой // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2015. - Вып. 56. - С.32-36.

7. Копейкина С.М., Ландышев Ю.С. Возможности методов

диагностики in vitro в выявлении непереносимости бета-лактамных антибиотиков у больных бронхиальной астмой // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2015. - Вып. 57. - С.20-24.

8. Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л. и др. Аллергия и грибковые болезни: Руководство для врачей. - Луганск: Элтон-2, 2005. - 520 с.

9. Царев С.В., Хаитов М.Р. Аллергены грибов // Доктор. Ру. - 2009. - №2. - С.29-33.

10. Царев С.В. Аллергия к микромицетам // Российский аллергологический журнал. - 2010. - №1. - С.5-16.

11. Fukutomi Y., Taniguchi M. Sensitization to fungal allergens: Resolved and unresolved issues // Allergol Int. - 2015. - Vol. 64. №4. - Р.321-331.

12. Rodriguez-Rajo F.J., Iglesias I., Jato V. Variation assessment

of airborne Alternaria and Cladosporium spores at different bioclimatical conditions // Mycol. Res. - 2005. - Vol. 109. №4. -P.497-507.

13. Shelton B.G., Kirkland K.H., Flanders W.D., et al. Profiles of airborne fungi in buildings and outdoor environments in the United States // Appl. Environ. Microbiol. - 2002. - Vol. 68. №4.

- P.1743-1753.

14. Stark P.C., Burge H.A., Ryan L.M., et al. Fungal levels in the home and lower respiratory tract illnesses in the first year of life // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2003. - Vol. 168. №2. - P.232-237.

15. Vesper S.J., Wymer L.J., Meklin T., et al. Comparison of populations of mould species in homes in the UK and USA using mould-specific quantitative PCR // Lett. Appl. Microbiol. - 2005.

- Vol. 41. №4. - P.367-373.

REFERENCES

1. Allergies in children: from the theory - in practice / Ed. L.S. Namazova-Baranova. - Moscow: Union of pediatricians of Russia, 2010-2011. - 668 p.

2. Allergy and Immunology. National guidelines. Quick Edition / ed. R.M. Haitov, N.I. Ilyina. - Moscow: GEOTAR-Media, 2013. - 640 p.

3. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011. / Ed. A.S. Belevsky. - Moscow: Russian Respiratory Society, 2012. - 108 p.

4. Ilyina N.I., Latysheva T.V., Myasnikova T.N., et al. Drug allergy. Guidelines for doctors

5. Kozlovа E.I. Mikogennaya allergy residents premises affected mikromitcetami: Thesis PhD

6. Kopeikinа S.M., Landyshev Yu.S. Basophil activation test in vitro diagnosis of hypersensitivity to beta-lactam antibiotics in patients with bronchial asthma // Bulleten' fiziologii i patologii dyhania. - 2015. - Is. 56. - P.32-36.

7. Kopeikinа S.M., Landyshev Yu.S. Possible methods of in vitro diagnostics to identify intolerance to beta-lactam antibiotics in patients with bronchial asthma // Bulleten' fiziologii i patologii dyhania. - 2015. - Is. 57. - P.20-24.

8. Kulaga V.V., Romanenko I.M., Afonin S.L., et al. Allergy and

fungal diseases. Guide for physicians. - Lugansk: Elton-2, 2005. -520 p.

9. Tsarev S.V., Haitov M.R. Allergens fungi // Doktor.ru. -2009. - №2. - P.29-33.

10. Tsarev S.V. Allergy to micromycetes // Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal. - 2010. - №1. - P.5-16.

11. Fukutomi Y., Taniguchi M. Sensitization to fungal allergens: Resolved and unresolved issues // Allergol Int. - 2015. - Vol. 64. №4. - P.321-331.

12. Rodriguez-Rajo F.J., Iglesias I., Jato V. Variation assessment of airborne Alternaria and Cladosporium spores at different bioclimatical conditions // Mycol. Res. - 2005. - Vol. 109. №4. -P.497-507.

13. Shelton B.G., Kirkland K.H., Flanders W.D., et al. Profiles of airborne fungi in buildings and outdoor environments in the United States // Appl. Environ. Microbiol. - 2002. - Vol. 68. №4.

- P.1743-1753.

14. Stark P.C., Burge H.A., Ryan L.M., et al. Fungal levels in the home and lower respiratory tract illnesses in the first year of life // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2003. - Vol. 168. №2. - P.232-237.

15. Vesper S.J., Wymer L.J., Meklin T., et al. Comparison of populations of mould species in homes in the UK and USA using mould-specific quantitative PCR // Lett. Appl. Microbiol. - 2005.

- Vol. 41. №4. - P.367-373.

Информация об авторах:

Копейкина Светлана Михайловна - аспирант кафедры госпитальной терапии с курсом фармакологии, е-mail: sveta944102921@rambler.ru; Ландышев Юрий Сергеевич - д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии

с курсом фармакологии.

Information About the Authors:

Kopeikina Svetlana - post-graduate student department of hospital treatment with a course of Pharmacology, e-mail: sveta944102921@rambler.ru; Landyshev Yuri - MD, PhD, DSc, Professor, Department of Hospital Therapy with a

course of pharmacology.

© ЕРКЕГУЛ С., ТАРМАЕВА И.Ю., САВЧЕНКОВ М.Ф. - 2015 УДК: 613.6:625.1

содержание макро- и микронутриентов в рационе проводников пассажирских вагонов

железной дороги Монголии

Еркегул Сандалхан1, Инна Юрьевна Тармаева2, Михаил Федосович Савченков2 ('Центральная больница Улан-Баторской железной дороги, Монголия, гл. врач - д.м.н., проф. Б. Батболд; 2Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра гигиены труда и гигиены питания, зав. - д.м.н., проф. Е.П. Лемешевская, кафедра общей гигиены, зав. - член-корр. РАН,

проф. В.С. Рукавишников)

Резюме. В результате проведенного исследования установлено, что рационы питания 123 проводников пассажирских вагонов на железной дороге Монголии не соответсвуют гигиеническим требованиям. Национальные особенности питания и, в частности, систематическое употребление мясных продуктов приводит к избытку энергии, основных макронутриентов. Потребление железа, калия, магния, фосфора и витаминов С, В1, В2, РР находится ниже

суточной нормы. 1 2

Ключевые слова: питание проводников Монголии, макро- и микронутриенты, железнодорожники.

THE CONTENT OF MACRO AND MICRONuTRIENTS IN THE DIET OF CONDuCTORS OF PASSENGER CARS

OF MONGOLIAN RAILwAY