Путь к здоровью

Руководитель медицинского отдела филиала «КДЛ Екатеринбург», к.м.н. Тимур Уразаев — об отношении мужчин к собственному здоровью и важности профилактической медицины

Тимур Халюрович, на ваш взгляд, изменилось ли отношение современных мужчин к собственному здоровью по сравнению с тем, что было десять лет назад? Если да, то как?

В шкале жизненных ценностей здоровье в сознании как мужчин, так и женщин всегда занимало ведущее место. В последние годы отмечается рост интереса к своему здоровью у части мужчин. Но вот установка на сохранение здоровья, следование здоровому образу жизни пока не соответствует знаниям, его пониманию как ценности. Этот аспект, к сожалению, заметно не меняется со временем. Есть целый ряд исследований, в которых показано, что активность личности, направленная на сохранение и укрепление здоровья, у многих людей не соответствует интенсивности эмоционального отношения. Причем это свойственно как для мужчин, так и женщин, но для первых все же в несколько большей степени.

С какими главными сложностями сталкиваются врачи при общении с пациентами-мужчинами?

По мнению врачей, психологов, главная сложность в том, что мужчины в основном надеются на чудо-таблетку, на волшебного врача, на уникальную столичную или зарубежную клинику. Непонимание, недоверие или отсутствие знаний того, что в здоровом образе жизни, в самосохранительном поведении заключены основные целительные и тем более профилактические факторы. Мужчины признают, что здоровье — это основа, но парадоксальным образом в своем поведении отдают приоритет работе, удовольствиям в виде избыточного питания, отдыха с низкой двигательной активностью, курения и других вредных привычек. И если медикаментозную помощь от врача они принимают, то рекомендации по здоровому образу жизни считают второстепенными или вовсе игнорируют.

Существует мнение, что медицина будущего станет профилактической, так ли это?

Это мнение существует с рубежа XIX–XX веков. Еще великий русский хирург Н. И. Пирогов писал, что будущее принадлежит медицине предупредительной. Если мы говорим об общественном здоровье, здравоохранении, то профилактика — это реализуемая стратегия. Именно благодаря ей достигнуты успехи в снижении и даже ликвидации многих инфекционных заболеваний, успехи в лечении сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Так что это не мнение, а истина, доказанная временем.

Если же рассуждать с позиций здоровья индивидуума, то с этим тоже мало кто спорит, это знает абсолютное большинство. Но что это значит? По-настоящему знать — это изменить свое поведение на основе выработанного знания. Однако многим мужчинам свойственно заботу о своем здоровье переадресовывать медикам и не тратить собственное время, силы, энергию на то, чтобы пойти в спортзал, преодолеть тягу к курению, спиртному и другим излишествам. Так что задача заключается в том, чтобы понимание, что медицина будущего станет профилактической, превратилось в убеждение, было настолько глубоким, что изменило бы поведение, образ жизни мужчин.

Какие обследования мужчинам необходимо проходить на регулярной основе? Зависит ли список необходимых анализов от возраста? Трактуются ли результаты исследований вашими специалистами?

Лабораторные исследования, как и любые другие диагностические процедуры и манипуляции, являются медицинскими вмешательствами и должны выполняться по назначению лечащего врача. Но темп современной жизни не всегда дает возможность сначала получить у доктора направление на анализы, а потом прийти на повторный прием. Пациенты стремятся за наименьшее количество визитов в медицинскую организацию получить максимальную информацию о состоянии своего здоровья и одновременно исчерпывающие рекомендации от своего врача. Для достижения этой цели используются развернутые комплексные исследования, включающие несколько групп различных показателей, их обычно называют «скрининговыми», или «чек-ап» — термин, который сейчас встречается все чаще.

Для разных возрастов приоритетными являются разные группы лабораторных тестов. В молодом возрасте это обследования на инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ и вирусные гепатиты. Начиная с 40 лет обязательными являются периодические исследования показателей липидного обмена — холестерина и его различных форм (липидного профиля); глюкозы крови (особенно при избыточной массе тела); ПСА; с 50 лет необходимо ежегодно исследовать кал на скрытую кровь.

Помимо названных показателей, для всех возрастов рекомендуется периодически проводить общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (ферменты, билирубин, креатинин, общий белок и др.). Особо следует отметить исследования гормонального профиля (тестостерона, тиреотропного гормона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, пролактина и др.) для оценки мужского здоровья. Для пациентов с повышенным риском онкологических заболеваний, когда имеются семейные случаи развития рака у близких родственников (родители, бабушки, дедушки, тети, дяди), можно выявить генетическую предрасположенность к отдельным видам опухолей и на основании генетического анализа назначить программу профилактики и раннего выявления новообразования.

Полученные результаты лабораторных исследований являются медицинской информацией, и корректно ее интерпретировать может только врач. Специалисты нашей лаборатории всегда готовы помочь с интерпретацией, однако в полной мере оценить взаимосвязь лабораторных показателей и состояния пациента с учетом данных анамнеза, клинических и других диагностических данных может только лечащий врач.

Есть ли список опасностей, которые особенно характерны для мужчин и подстерегают их с возрастом? Какие анализы позволяют вовремя выявить эти опасности?

Ничего нового, пожалуй, я вам не назову. Главная опасность, ошибка, приводящая к потере здоровья, — употребление алкоголя с целью улучшить настроение, снять стресс, противиться простуде и тому подобное.

Да, на начальном этапе спиртное помогает расслабиться и восстановить запас сил, но после определенного периода алкогольное опьянение меняет поведение, и очень скоро возникает зависимость, в наличии которой мужчина не признается, хотя уже не может исправить ситуацию другим способом. Наступает регресс в эмоциях, ухудшается здоровье. Для мужчин больше, чем для женщин, характерны и другие виды зависимостей: курение, наркотики, игры и т. д. В отличие от женщин, многие мужчины не умеют делиться своими переживаниями. Они не позволяют себе высказаться, облегчить душу, а это отнюдь не способствует восстановлению сил, и напряжение лишь усиливается, растет уровень кортизола в крови, снижается уровень тестостерона, в поведении появляются вспыльчивость, даже агрессивность. Негативными эмоциональными проявлениями ситуация не ограничивается — страдает иммунная защита, прогрессируют нарушения функции сердечно-сосудистой системы, которые со временем перестают быть только временными функциональными расстройствами, появляется стойкая органическая патология.

Наконец, мужчины чаще заняты на вредных производствах, подвергаются воздействию неблагоприятных, даже опасных факторов, эмоциональному и физическому напряжению. При этом риски, которые несут с собой эти факторы, мужчинами, как правило, недооцениваются.

Помимо ранее названных лабораторных исследований, для диагностики стрессовых воздействий необходимо исследование кортизола и связанных с ним показателей. При этом анализ можно проводить не только по крови или моче, но и по слюне, что значительно расширяет диагностические возможности. Например, определение соотношения дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и кортизола в четырех порциях слюны в течение суток. Такое исследование позволяет диагностировать стрессовое состояние и определить его стадию.

Каким образом каждодневный стресс влияет на мужское здоровье? Какие риски он несет? Что можно порекомендовать мужчинам, испытывающим постоянный стресс?

Стресс — это физиологическая реакция на жизненные обстоятельства, реакция приспособления. Но если она постоянна, сохраняется очень долго, это может нанести ущерб здоровью, так как это сильнейшее напряжение разных систем организма, которое не проходит бесследно и негативно сказывается на качестве жизни. Особенность переживания стресса у сильной половины человечества — замалчивание проблем. Мужчины не только не признаются близким и врачам, но даже убеждают себя в их отсутствии. При этом постоянные невысказанные тревоги истощают мужской организм, у него не остается сил для полноценной и результативной деятельности. Человек устает как при физической, так и при умственной работе. Появляются проблемы со сном —сонливость или, напротив, бессонница. Зачастую мужчины в большей степени, чем женщины, пытаются уйти от этого, проводя ночь за бессмысленным сидением в интернете, за компьютерными играми. Это, конечно, не снимает проблему, а лишь усугубляет ее причины.

В научной литературе есть доказанные сведения о том, что нарушения сна изменяют поведение мужчины. Человек становится раздражительным, вспыльчивым, его мучают страхи, постоянное беспокойство по мелочам. Многие отказываются от общения с бывшими друзьями, у некоторых мужчин появляются агрессивные вспышки. Такое поведение характерно для людей с определенным типом темперамента и характера. Кроме того, снижается самооценка и появляется мучительное чувство неполноценности. Подобные симптомы связаны с неудачами в трудовой деятельности, страхом потерять работу, расставанием с любимым человеком. Любые стрессовые ситуации, задевающие уважение и самодостаточность мужчин, сказываются на уменьшении уверенности в себе.

Отмечается также такая симптоматика, как повышенное потоотделение, переедание, снижение либидо. Многие мужчины страдают от сильной головной и мышечной боли, аритмий, проблем с желудочно-кишечным трактом.

Ну и более отдаленные риски хронического стресса — это развитие гипертонической болезни, метаболического синдрома и диабета, ишемической болезни сердца, злокачественных новообразований.

Как бороться со стрессом?

На первом месте все та же регулярная адекватная физическая нагрузка: тренажеры, скандинавская ходьба, бассейн. Во-вторых, правильный режим дня: ранний подъем, режим питания, своевременный отход ко сну, не позднее 23 часов. Полезен послеобеденный сон, но не на два часа, достаточно вздремнуть 15 минут. Есть работы, рекомендующие до этого выпить напиток с травами, обладающими мочегонным эффектом. Это источники, не основанные на доказательствах, однако что-то в этом есть. В-третьих, совместный отдых с близкими людьми и друзьями, особенно на природе. В-четвертых, массаж, релаксирующие ванны, ароматерапия. В-пятых, умение выделять не отрицательные, а положительные аспекты, радоваться мелочам, видеть смысл в здоровом образе жизни.

Многие современные мужчины занимаются спортом и проводят тренировки в зале с весами, нужны ли им особые анализы?

Если нагрузки умеренные, адекватные, то достаточно контроля пульса и давления. Вместе с тем, если физическая нагрузка интенсивная, может понадобиться контроль показателей общего анализа крови и некоторых биохимических показателей, например, ферментов сыворотки крови (АСТ, АЛТ, КФК), миоглобина, лактата, электролитов (K, Na, Cl, Mg, Ca), креатинина, мочевины, гормонов (тестостерон, кортизол).

Повсеместно говорят о таком явлении, как «омоложение инфарктов». Каким образом можно защитить сердечно-сосудистую систему?

Прежде всего, отказаться от вредных привычек. Важны физическая активность, здоровое питание. Если еще в 70–80-е годы прошлого века, исходя из социально-экономических условий того времени, мы делали акцент на том, что обязательно должно быть в питании (животный белок, витамины и т. п.), то в настоящее время акцент делается на том, что должно быть ограничено: углеводы, в первую очередь сахар, животные жиры, калорийность в целом. Известна «тарелка здорового питания», ее принцип прост: возьмите плоскую тарелку примерно 20–26 см в диаметре, мысленно разделите ее пополам, одну половину — снова пополам. То есть у вас должно получиться 3 части — 50%, 25% и 25%. На каждый прием пищи заполняем эту тарелку следующим образом: 50% — овощи; 25% — белковые продукты; 25% — сложные углеводы. Этим вы не только защитите сердечно-сосудистую систему, но и обеспечите профилактику многих недугов. Кроме того, важен контроль артериального давления и периодический контроль глюкозы и липидного профиля крови.

Одно из самых востребованных направлений медицины в области мужского здоровья — урология. Какие программы вы рекомендуете по этому направлению?

Врач-уролог сталкивается с различными проблемами, которые могут повлиять на мужское здоровье. Среди них инфекции, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, гормональные расстройства, онкологические заболевания. В каждом из этих направлений есть соответствующие комплексы лабораторных тестов, многие из которых уже были названы. Врач-уролог оценивает состояние пациента и определяет показания для лабораторного обследования. Но, если нет направления врача, в ряде случаев наши специалисты могут порекомендовать необходимые исследования, выслушав жалобы пациента.

Еще две области медицины, в которых наиболее часто у мужчин возникают вопросы, — неврология и гастроэнтерология. С чем это связано?

В первую очередь с низкой двигательной активностью, с вредными привычками, с тем, что, когда мужчины обращаются к врачу, болезнь, как правило, уже зашла далеко. Перефразирую. Значит ли это, что важнейшее средство профилактики данных заболеваний — адекватная физическая нагрузка и своевременная профилактика? И мой же ответ — максимально краткий, бесспорный и основанный на результатах доказательных мировых исследований — да! Могу обратить внимание мужчин на то, что сейчас на рынке огромное количество различных девайсов, мобильных приложений для мониторинга физической активности, уровня стресса. Эти устройства отслеживают количество пройденных шагов, частоту пульса, давление. Такая информация о своем состоянии помогает внести коррекцию, поддерживать здоровый образ жизни. Возможно, это заинтересует мужчин, повысит мотивацию к занятиям физкультурой, спортом, ведению активного образа жизни. Каждый человек должен помнить, что здоровье зависит от внимательного отношения к себе и окружающим, выполнения назначений врача, в том числе и лабораторных, которые сегодня возможно провести в срок и качественно. Чтобы этого достичь, в нашей компании была разработана прекрасная система лояльности, к примеру, корпоративная карта здоровья — уникальный продукт, который позволяет заботиться не только о себе, но также о своих сотрудниках и близких людях.

И в заключение я бы хотел еще раз подчеркнуть: сильному полу необходимо понять, что обращение к врачу отнюдь не слабость. В этом и есть проявление вашей силы.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ООО «КДЛ ДОМОДЕДОВО-ТЕСТ»

Реклама