Сеть родовспомогательных учреждений в Петрограде к 1917 году

ИЗ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

© Т.Г. Яковенко

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, Санкт-Петербург

Общая характеристика родовспомогательных учреждений

в столице России накануне событий, изменивших политические, экономические и социальные основы государства. Статья иллюстрирована планом Санкт-Петербурга с указанием месторасположения родовспомогательных учреждений и пояснительной таблицей.

Ключевые слова: сеть родовспомогательных учреждений; родильные дома, родильные приюты, акушерские клиники; наличие и распределение акушерских кроватей; обеспечение населения акушерской помощью

СЕТЬ РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В ПЕТРОГРАДЕ К1917 ГОДУ

К 1917 году в Петрограде (официальное название с 1914 по 1924 год) насчитывалось около 300 лечебных заведений. По данным литературных источников, акушерскую помощь оказывали примерно 39 из них [1,2, 5—8]. Сеть родовспомогательных учреждений наглядно показана на плане Санкт-Петербурга (рис. 1). В работе использован план города на 1899 год [11], который отражает существовавшее с середины XIX века по февраль 1917 года территориальное деление Санкт-Петербурга на 12 частей и 7 участков [12]. При определении месторасположения заведений на плане использовался справочник-указатель по топонимике города [9].

В систему родовспомогательных учреждений входили 4 родильных дома, 24 родильных приюта, 11 клиник и отделений при учебных заведениях, больницах и частных лечебницах (табл.). По частям города заведения располагались неравномерно — от 1 до 4-х — при значительной разнице в количестве мест — от 10 до 282-х; на территории 4-х участков (Новодеревенского, Лесного, Охтинского, Александровского) пункты оказания акушерской помощи отсутствовали.

Самым крупным акушерским стационаром располагал Императорский Клинический Повивально-гинекологический институт. Основанный в 1797 году, институт в 1904 году переехал в новые, прекрасно оборудованные здания на Университетской линии Васильевского острова, рассчитанные на 200 кроватей, в том числе 164 акушерских.

Первое в городе родовспомогательное заведение акушерского профиля было открыто в 1771 году при Воспитательном доме. В 1835 году учреждение приобрело самостоятельность, в 1864 переведено в специально построенные здания на Надеждинской улице, рассчитанные на 113 мест.

Мариинский Родовспомогательный Дом был открыт в 1870 году на частные средства на Малом проспекте Петроградской части (70 кроватей). Практически с момента основания это учреждение в значительной мере финансировалось за счет города [10].

Александринский приют (Большой пр., 49) имел статус родильного дома, так как был крупнее городских родильных приютов (58 акушерских мест) и, как и выше названные заведения, имел в составе Школу для повивальных бабок. Приют был открыт в 1895 году на средства евангелических приходов и находился под покровительством императрицы Александры Федоровны.

Указанные родовспомогательные заведения, созданные в разное время по инициативе представителей царской семьи, постепенно перешли в ранг государственных, но ввиду скудности отпускаемых средств, во многом зависели от благотворителей и частных пожертвований.

Таблица

Распределение родовспомогательных учреждений и акушерских кроватей

Административные части и участки города Родовспомогательные учреждения (с указанием месторасположения на плане) Акушерские кровати по участкам и частям

Родильные дома Родильные приюты Акушерские клиники и отделения больниц

I. Адмиралтейская часть (В4) Почтово-телеграфная больница 10

II. Казанская часть (В4) Имени Великой Княгини Татьяны Николаевны (Г 4) Госпиталь Дворцового ведомства 40

III. Спасская часть (Г 4) 1-й Спасский (В4) 2-й Спасский 40

IV. Коломенская часть (В4) Коломенский 20

V. Нарвская часть (В5> 1-й Нарвский (Б5) 2-й Нарвский (Б5) Калинкинская больница 70

VI. Московская часть (Г4) 1 -й Московский (Г5) 2-й Московский (Д4) Лечебница Общества врачебной помощи 60

VII. Литейная часть (Д4) Родовспомогательное заведение (Д4) Литейный (ДЗ) Частная лечебница д-ра А.Д. Сагалова 153

VIII. Рождественская часть (Д4) 1-й Рождественский (ЕЗ) 2-й Рождественский (ДЗ) Николаевский военный госпиталь (Д4) Городской барачный лазарет 105

IX. Александро-Невская часть (Д4) 1-й Александро-Невский (Г 5) 2-й Александро-Невский (Д5) Волковский земский (Д4) Частная лечебница д-ра О.И. Арнштам 76

X. Васильевская часть (ВЗ) Императорский клинический повивальногинекологический институт (Б4) Александринский приют (Б4) Васильевский (Б4) Гаванский 282

XI. Петроградская часть (ВЗ) Мариинский родовспомогательный дом (ГЗ) 1-й Петровский <В2) 2-й Петровский (Г2) клиники Женского медицинского института 165

XII. Выборгская часть (Г2) 1-й Выборгский (ДЗ) 2-й Выборгский (ГЗ) Клиники ВМА 90

Полюстровский участок (Е2) Полюстровский земский (Е2) Полюстровский земский барак 14

Петергофский участок (Б6) Путиловский заводской 20

Шлиссельбургский участок (Е5) Смоленский земский (Е5) Смоленский приходской 10

Акушерские кровати по типам учреждений 405 550 200 Всего 1155

Рис. 1. Сеть родовспомогательных учреждений Санкт-Петербурга

Наибольшим количеством акушерских мест в совокупности располагали родильные приюты. Первые родильные приюты на 3-4 кровати появились в 1868 году, с 1883 года приюты перешли на попечение городских властей, предпринявших все меры к увеличению количества и укрупнению этих наиболее доступных простому населению заведений. Из 19 городских приютов 13 имели по 30 мест, 6 приютов — по 20. В 1915 году профессор Повивально-гинекологического института Л.И. Бубличенко составил «Типовой проект родильного приюта с приложением плана и инвентарного списка необходимого оборудования» [3]. Штат родильного приюта состоял из 1 врача-заведующего и 7-8 акушерок. Приюты возглавляли лучшие в своей области специалисты — В.В. Строганов, В.В. Желтухин, Д.А. Парышев, К.К. Скробанский и другие. Дмитрий Оскарович Отт на протяжении 10 лет (1886-1896 гг.) руководил 1-м Александро-Невским приютом на Ямской улице и высоко ценил полученный там опыт (рис. 2) [14]. Постепенно родильные приюты стали выполнять функции участковых (районных) родовспомогательных учреждений, за центральными родильными домами закрепилась специализация

Рис. 2. О присвоении Д.О. Отту звания почетного врача-акушера Санкт-Петербургских городских родильных приютов. Уведомление городской Санитарной комиссии от 22 ноября 1896 года

по оказанию помощи в наиболее сложных клинических случаях.

Акушерскими клиниками располагали высшие учебные медицинские учреждения города — Военно-медицинская академия (40 мест) и Женский медицинский институт (35). Из ведомственных больниц самое крупное акушерское отделение имел Николаевский военный госпиталь (40). Ведомственные лечебные учреждения при наличии свободных мест обслуживали гражданское население, но за установленную плату.

Для инфекционных больных город содержал незначительное количество акушерских мест в Барачном лазарете в память Государыни Императрицы Марии (около 15) и 10 для венерических больных в Калинкинской больнице.

В 7 (на 1917 год) частных женских лечебницах небольшие акушерские стационары имелись только в двух (см. табл.). Частная медицина в сфере акушерства не получила развития, так как требовала не только значительных материальных затрат на медицинское оборудование, но и особых бытовых условий. Незначительный объем частного сектора объясняется также и тем фактом, что практически все родовспомогательные учреждения могли предоставить желающим платные места в палатах повышенной комфортности.

Сведения (с незначительными расхождениями) об общем количестве акушерских мест к 1917 году и их распределении по типам учреждений встречаются в разных источниках, что объясняется особенностями этого периода. В условиях военного времени сбор и обработка информации были затруднены, кроме этого цифры постоянно менялись, так как часть помещений во многих родовспомогательных заведениях была отведена под временные лазареты. По данным профессора Д.А. Глебова, который на протяжении многих лет работал в городском отделе организации родовспоможения, к 1917 году в родовспомогательных заведениях города насчитывалось 1155 акушерских мест на 1,5 млн жителей [15]. В последующие годы, поскольку наблюдался отток населения из столицы, количество акушерских кроватей было сокращено до 1090 (из расчета 1 на 1 тыс.). По результатам исследований профессора Л.И Бубличенко, в 1913 году из общего количества родов (44 403) 84,4 % были приняты в городских стационарах [4]. Учитывая определенную им динамику ежегодного прироста показателя родов в городских лечебных учреждениях на 4 %, можно сделать вывод, что к 1917 году охват населения стационарным родовспоможением приближался к 100 %. Приводимые Л.И. Бубличенко показатели свидетельствуют и о высоком уровне оказываемой медицинской помощи:

общая смертность не превышала 0,5 %, от септических заболеваний — 0,2 %.

Однако известно, что в России был очень высоким показатель смертности детей на первом году жизни. Не составляли исключения и столицы, несмотря на то, что имели достаточное количество лечебных учреждений и медицинского персонала. Высокой была детская смертность — в Петербурге в начале XX века из 1 тыс. детей младенческого возраста умирало более 200. На решение этой проблемы были направлены усилия передовых слоев общества и в первую очередь врачей [11].

Прогрессивные деятели, выступая на медицинских съездах, на заседаниях научных и благотворительных обществ, в печати, требовали от властей принятия мер по созданию учреждений, где бы специалисты не только оказывали помощь женщине непосредственно в родах, но и осуществляли бы контроль за ходом беременности и имели бы возможность вести наблюдение за матерью и ребенком в послеродовом периоде. Зачатки таких учреждений в форме консультаций, пунктов «Капля молока», приютов и яслей для детей грудного возраста и других появились в столице в конце XIX начале XX века Как отметил профессор Д.А. Глебов на одном из заседаний Акушерско-гинекологического общества, давая оценку дореволюционному периоду в области родовспоможения: «...медицинские учреждения были распылены между разными ведомствами и организациями, не объединены между собой единой задачей и единым руководством» [13]. Таким образом, новой власти предстояло, опираясь на достижения прежней, организовать и обеспечить охрану материнства и младенчества на должном уровне и в полном объеме.

Литература

1. Акушерско-гинекологические учреждения России: изд. Организационного Комитета 5-го Международного съезда акушеров и гинекологов (Санкт-Петербург,

1910).-СПб., 1910.-334с.

2. Э.К. Айламазян, Ю.В. Цвелев и др. Акушеры-гинекологи Санкт-Петербурга (наука в лицах) 1703-2003. - СПб: Изд-воН-Л„ 2003.-240 с.

3. Бубличенко Л.И. Практические указания для устройства родильного приюта и приютов для беременных

и родильниц. - Петроград, 1915. - 26 с.

4. Бубличенко Л.И. Роль родовспоможения в охране материнства и младенчества и постановка родовспоможения в Петрограде // Охрана материнства и младенчества. - 1916. — № 1. — С. 71—98.

5. Больничное дело // Записки по обозрению Санкт-Петербургского городского общественного управления и его деятельности. Ч. 2. - СПб., 1902. - С. 1-127.

6. Весь Петроград на 1917 год. - Петроград, 1917.

7. Врачебные и санитарные учреждения в Санкт-Петербурге. - СПб., 1910. - 65 с.

8. Грекова Т.И., Голиков Ю.П. Медицинский Петербург. -СПб: Фолио-пресс, 2001. - 416 с.

9. Кукушкина В.В. Топонимика Петербурга-Петрограда второй половины XIX начала XX вв. (до 1917 г.) по планам города: из фондов отдела картографии Российской национальной библиотеки. - СПб., 2000. - 353 с.

10. Призрение детства: сведения по общественной и частной благотворительности в России и заграницей. Т. 2. - СПб., 1888.-С. 21.

11. Санкт-Петербург: Энциклопедический словарь. Изд. Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. Т. ХХУШ. -СПб.,

1899.

12. Санкт-Петербург. Петроград. Ленинград: энциклопедический справочник. — М., 1992.

13. Сборник работ членов Ленинградского акушерско-гинекологического общества за время войны и блокады. Вып. 2. -Л.,1945. -С. 155.

14. Уведомление городской Санитарной комиссии

от 22 ноября 1896 года о присвоении Д.О. Отту звания почетного врача-акушера Санкт-Петербургских городских родильных приютов / Формулярный список Д.О. Отта на 1900 год. - Л. 45. (Семейный архив Е.А. Шаповаловой).

15. Центральный государственный архив научно-технической документации (ЦГАНТД). Фонд 193.

Опись 1-1. Дело 592. Охрана материнства в г.

Ленинграде за 20 лет после Октябрьской революции (1937 год). - Л. 135.

A SYSTEM OF DELIVERY INSTITUTIONS IN PETROGRAD BY 1917

Yakovenko T.G.

Summary: A general description of delivery institutions in the capital of Russia on the eve of cardinal changes in political, economic and social system of the State. The artical is illustrated by a map of Saint-Petersburg with marked location of delivery institutions and explanatory table.

Key words: a system of delivery institutions; maternity hospitals; maternity shelters; delivery rooms; availability and distribution of obstetric beds; the provision of the inhabitans with an obstetric help