ЗОНД ДЛЯ ОТБОРА ПРОБ НА ХЛАМИДИОЗ СО СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ НОСА И ГЛОТКИ

Полезная модель относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использована для диагностики хламидиоза верхних дыхательных путей.
В диагностике хламидийного инфекционного процесса первостепенное значение имеют лабораторные методы, позволяющие установить этиологический диагноз.
В настоящее время не существует лабораторного метода, позволяющего избежать как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов. При диагностике хламидиоза рекомендуется комплексная лабораторная диагностика (ПИФ, ИФА, микробиологический метод, ПЦР), позволяющая выявить возбудителя, определить стадию заболевания, обосновать необходимость назначения антибактериальных препаратов [1].
Материалом для обнаружения хламидийного агента методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) служат мазки-соскобы со слизистых оболочек без примеси слизи и крови. Присутствие в исследуемом материале большого количества слизи и примеси крови может привести как к ложноположительным, так и к ложноотрицательным результатам [2]. Для диагностики респираторного хламидиоза мазки-соскобы берут со слизистой полости носа и задней стенки глотки.
Известны специальные стерильные одноразовые зонды-щеточки, применяемые для отбора проб на хламидиоз [3]. Забор материала производится рабочим элементом зонда, выполненным в виде щеточки. Известный зонд имеет существенные недостатки: наличие одной рабочей поверхности не позволяет производить одновременный забор соскобов из
полости носа и глотки; при помощи щеточки отбирается много слизи, что препятствует проведению ПИФ; затруднено взятие соскоба с задней стенки глотки вследствие узкой рабочей поверхности зонда.
Известна двухсторонняя гинекологическая ложка Фолькмана (прототип), использующаяся для забора материала на хламидиоз (соскоб из цервикального канала шейки матки) [3]. Концы ложки Фолькмана имеют закругленную форму разного диаметра (2 мм и 4 мм), что обеспечивает ей наибольшее соответствие при выполнении необходимых манипуляций. Ложка Фолькмана широко применяется в гинекологии для отбора проб на хламидиоз, но малопригодна для использования в оториноларингологии: наличие углублений, узкие рабочие части инструмента, а также недостаточная длина ложки затрудняют взятие материала со слизистой задней стенки глотки; нанесение исследуемого материала на предметное стекло также затруднено.
Задачей полезной модели является разработка двухстороннего инструмента, позволяющего производить забор материала на хламидиоз со слизистой полости носа и задней стенки глотки.
Поставленную задачу решает предлагаемый зонд, имеющий два рабочих элемента, соединенных рукояткой. Рабочий элемент, предназначенный для отбора проб со слизистой полости носа, выполнен в виде узкой плоской площадки ромбической формы с затупленным концом. Рабочий элемент для отбора проб со слизистой задней стенки глотки выполнен в виде плоской площадки округлой формы.
Зонд выполняется из твердого материала (медицинской стали или полимера).
На фиг.1 изображен двухсторонний зонд для отбора проб на хламидиоз, включающий рабочий элемент 1 для взятия соскоба из полости носа, рукоятку 2 и рабочий элемент 3 для взятия соскоба из глотки.
Предлагаемым зондом пользуются следующим образом. Больному с подозрением на респираторный хламидиоз после эвакуации отделяемого из полости носа вводят зонд. Наконечником 1 производят соскоб со слизистой в области среднего носового хода. Забранный соскобный материал наносят на предметное стекло, фиксируя его 96%-ым этиловым спиртом. Затем наконечник 3 зонда вводят за мягкое небо в носоглотку больного и проводят им по задней стенке глотки. Соскобный материал также наносят на предметное стекло, фиксируя его 96%-ым этиловым спиртом. Проводят исследование соскобного материала на хламидиоз методом ПИФ.
Предлагаемый двухсторонний зонд многократного применения имеет следующие преимущества:
рабочие элементы зонда выполнены в соответствии с анатомическими особенностями ЛОР органов;
снижено количество слизи в соскобе, что способствует повышению качества диагностики хламидийной инфекции.
Эффективность использования предлагаемого зонда подтверждена клинически. Было обследовано 197 человек, находящихся на стационарном лечении во 2-ом хирургическом отделении клиники при НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН в г.Красноярске, из них положительный результат на хламидийную инфекцию был получен у 71 пациента, что подтверждено методом ПЦР.
Источники информации.
1. Кудрявцева Л.В., Мисюрина О.Ю. и др. Клиника, диагностика и лечение хламидийной инфекции (пособие для врачей). - М., 2001.
2. Лобзин Ю.В., Лященко Ю.И., Позняк А.Л. Хламидийные инфекции. Санкт-Петербург. 2003. с.233-249. (400 с.).
3. Пухнер А.Ф., Козлова В.И. "Хламидийные урогенитальные и экстрагенитальные заболевания"., Москва, "Триада-Х", 2004. с.82. (128 с.)