Постановление XXVII (90-й) сессии рамн

МАТЕРИАЛЫ СЕССИИ РАМН

Постановление XXVII (90-й) сессии РАМН

Отчет Президиума РАМН за 2012 г.

Деятельность Российской академии медицинских наук в отчетном периоде осуществлялась в соответствии с законодательными и нормативными документами. Это Указы Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», № 599 «О мерах по реализации государственной политики в области образования и науки», Указы 2011 г. № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» и № 899 «Об утверждении приоритетных направлений развития науки, технологии и техники в РФ и перечня критических технологий РФ», а также Стратегия инновационного развития РФ на период до 2020 года, утвержденная Распоряжением Правительства РФ 8 декабря 2011 г. за № 2227-р.

В деятельности РАМН реализовывались положения федеральных законов «О науке и государственной научнотехнической политике», «О высшем и послевузовском профессиональном образовании», «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием 4 правового положения государственных

учреждений», «Об основах охраны здоровья граждан в России», «Об обязательном медицинском страховании», «Об обращении лекарственных препаратов», «О Федеральном бюджете на 2012 и последующие годы» и другие федеральные законы; послания, указы и поручения Президента РФ, постановления и распоряжения Правительства РФ, Устав РАМН, постановления сессий Общего собрания РАМН.

Деятельность РАМН основывается также на Программе фундаментальных научных исследований в РФ на долгосрочный период (2013—2020 годы), Комплексной программе развития биотехнологий в РФ на период до 2020 года, Комплексном плане мероприятий по реализации Основ государственной политики РФ в области развития науки и технологий на период до 2020 года и дальнейшую перспективу, Госпрограмме «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности», федеральной целевой программе «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2007—2013 годы».

РАМН объединяет в своем составе 52 научно-исследовательских учреждения (с коечным фондом более чем 8,4 тыс. коек), которые были реорганизованы в 2012 г. в федеральные государственные бюджетные учреждения. В ФГБУ РАМН работает 25241 человек, из них 5952 научных сотрудника, в том числе 1572 доктора и 2810 кандидатов наук. Ученую степень доктора и кандидата наук имеют свыше 73% научных работников.

В Российской академии медицинских наук состоит 468 членов академии, в том числе 239 действительных членов и 229 член-корреспондентов. Благодаря активной работе руководства РАМН Правительство РФ в 2012 году увеличило численность членов академии.

Наибольшее внимание учеными РАМН уделялось таким разработкам по приоритетным направлениям развития науки, технологий и техники РФ, как «Науки о жизни», «Рациональное природопользование», «Индустрия наносистем и материалов», «Информационно-телекоммуникационные системы», «Безопасность и противодействие терроризму», а также следующим критическим технологиям:

• технологии снижения потерь от социально значимых

заболеваний;

• геномные, протеомные и постгеномные технологии;

• клеточные технологии;

• биомедицинские и ветеринарные технологии;

• биокаталитические, биосинтетические и биосенсорные технологии;

• компьютерное моделирование наноматериалов, наноустройств и нанотехнологий;

• нано-, био-, информационные, когнитивные технологии;

• технологии биоинженерии и др.

В развитие указанных направлений в НИУ РАМН велись фундаментальные научные исследования в области геномики, протеомики, метаболомики, клеточных технологий в медицине, биобезопасности; совершенствования диагностики, профилактики и лечения наиболее социально-значимых заболеваний, особенно онкологических и сердечно-сосудистых.

Особое внимание уделялось стратегиям, доктринам и программам, утвержденным Правительством РФ, а именно: «Стратегия национальной безопасности РФ до 2020 г», «Доктрина продовольственной безопасности РФ», «Программа фундаментальных научных исследований государственных академий наук на 2008—2012 гг.» и программе РАМН «Нанотехнологии и наноматериалы в медицине на 2008—2015 гг.», вошедшей в «Программу развития наноиндустрии в РФ до 2015 года», а также федеральным целевым программам «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007—2012 гг.)», «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России, научно-исследовательские работы на 2009—2013 годы», «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности РФ на период до 2020 г. и дальнейшую перспективу», «Национальная система химической и биологической безопасности РФ (2009—2013 годы)», «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2007— 2012 годы», «Развитие физической культуры и спорта в РФ на 2006—2015 годы». Итоговые аналитические материалы по указанным программам ежегодно представлялись в установленном порядке Правительству РФ.

Президент и руководство РАМН неоднократно лично и в более широких форматах встречались с руководителями страны, руководителями министерств и федеральных служб, руководителями регионов.

РАМН активно участвовала в формировании новых стратегических документов России в профильной области: Государственной программы «Развитие здравоохранения России до 2025 г.», «Стратегии развития медицинской науки до 2025 г.», «Программы развития фундаментальных исследований Государственных академий наук» и ряда других документов. РАМН активно принимает участие в формировании законодательства, участвуя в работе парламентских слушаний, круглых столов и рабочих групп.

НИУ РАМН выполняли также фундаментальные научные исследования по ряду других программ (подпрограмм) различного уровня: федерального, отраслевого, регионального, ведомственного и др., а также по грантам научных фондов (в т.ч. международных) в рамках договоров с отдельными учреждениями и организациями.

Приоритетами РАМН в 2012 году были создание, развитие и трансляция эксклюзивных инновационных технологий в областях предсказательной, персонализированной и профилактической медицины.

Всего учреждениями РАМН выполнялось 1630 научных тем, из которых 661 была завершена в 2012 г.

#

МАТЕРИАЛЫ СЕССИИ РАМН

Разработка инновационных технологий в диагностике и лечении социально-значимых заболеваний проводилась в области акушерства и педиатрии, кардиологии и кардиохирургии, онкологии, неврологии и нейрохирургии, а также в области профилактики неинфекционных и инфекционных заболеваний, безопасности биотехнологий, наноматериалов и нанотехнологий и др.

В области предсказательной медицины исследованы генетические особенности, эпидемиология и популяционные (этнические) характеристики ряда аутосомно-рецессивных заболеваний. Это позволило сфокусировать профилактические мероприятия, выработать концепцию современной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка и генетически детерминированных аритмий сердца; создать инновационную технологию анализа генетической патологии и предрасположенности к ряду соматических заболеваний на биочипах, технологию диагностики и прогнозирования онкологических заболеваний, а также «ответа» пациента на лечение (Медико-генетический центр, НИИ медицинской генетики СО РАМН, Научный центр здоровья детей, НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН, НИИ биомедицинской химии, НЦССХ, РОНЦ, НИИ молекулярной биологии и биофизики СО РАМН, НИИ глазных болезней, НИИ ревматологии и др.).

Разработаны методы прогнозирования течения и терапии ряда заболеваний нервной системы и сосудистых катастроф (НЦ неврологии РАМН), профессиональных заболеваний (НИИ медицины труда, НИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний СО РАМН, ВСНЦ экологии человека СО РАМН), депрессивных состояний (НИИ физиологии СО РАМН) и др.

Особое значение имеет предсказательная медицина в нутрициологии, которая позволила выявить генетические детерминанты предрасположенности к ожирению (НИИ питания).

В области персонализированной медицины создана программа индивидуализации диагностики и лечения врожденных пороков сердца у новорожденных, хирургического лечения ишемической болезни сердца (НЦССХ); разработаны индивидуализированные реконструктивнопластические операции и методы реабилитации и лечения ряда онкологических, сердечно-сосудистых, ортопедических и других заболеваний (РОНЦ, НИИ онкологии СО РАМН, РНЦХ, НЦ РВХ СО РАМН, НИИ кардиологии СО РАМН, НИИ нейрохирургии, НИИ клинической иммунологии СО РАМН), а также подготовлены отечественные материалы и изделия (НИИ комплексных проблем ССЗ СО РАМН, НЦССХ и др.).

Особую значимость имеют работы по профилактике и лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза, основанные на персонализированном анализе взаимодействия макро- и микроорганизма, их генетических сочетаний и разработке новых подходов к химиотерапии (ЦНИИ туберкулеза, НЦ ПЗСРЧ СО РАМН, НЦ КЭМ СО РАМН).

Разработаны инновационные методы метаболомного анализа для диагностики различных злокачественных опухолей (НИИ БМХ), индивидуальной оценки метабо-лома в нутрициологии с персонализированной коррекцией питания (НИИ питания).

Разработаны уникальные методики визуализации проводящих путей мозга и нейрореабилитации (НЦ неврологии, НИИ нейрохирургии), коррекции иммунометаболических дисфункций с помощью регулирования циркадианных ритмов (НИИ физиологии СО РАМН), персонализированной генетически обоснованной терапии артериальной гипертензии у детей (НЦ ПЗСРЧ СО РАМН).

Особую роль в 2012 году стали играть исследования в области клеточных технологий

В программу импортозамещения включен разработанный в НИИ фармакологии СО РАМН низкочастотный пьезоэлектрический тромбоэластограф (АЗП-01М) для лекарственного мониторинга фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств.

В сфере профилактической медицины особое внимание уделялось работам по охране здоровья детей: разработаны инновационный многопрофильный лечебно-восстановительный комплекс, эффективное светодиодное освещение школьных классов (НЦЗД РАМН, в том числе совместно с РОСНАНО), программы адаптации к школьному обучению, профилактики и коррекции психосоматических расстройств (НЦЗД, НЦ ПЗСРЧ СО РАМН,

ИМПС СО РАМН и др.).

Разработаны новые технологии идентификации вредных химических веществ и их метаболитов для биологического мониторинга (ВСНЦ ЭЧ СО РАМН), набор для мониторинга вирусов (НИИ вакцин и сывороток); ведется мониторинг и разработка методов диагностики гепатитов В и С (мутантные лекарственно-устойчивые штаммы), популяционного иммунитета и эффективности вакцинопрофилактики гепатита В, его скрытых форм (ИПВЭ им М.П. Чумакова, НИИ БМХ). Первую фазу 5

клинических испытаний прошла кандидатная анти-ВИЧ вакцина ВИЧРЕПОЛ (РВ. Петров, РМ. Хаитов).

Разработаны 3 антибиотика, проходящие клинические испытания (НИИ по изысканию новых антибиотиков) и новые динамические системы in vitro для прогнозирования эффективности антибиотикотерапии и прогноза эффективности новых лекарств.

Разработаны новые генно-инженерные вакцины против синегнойной инфекции, для профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом, бесклеточная коклюшная вакцина (НИИ ВС, НИИ ПВЭ).

Сотрудниками РАМН опубликовано 4662 статьи, 390 монографий, получено 348 охранных документов и разработано 33 СНиПа.

РАМН реализует также ряд общегосударственных образовательных программ в области последипломной подготовки высококвалифицированных медицинских и научных кадров через докторантуру, аспирантуру и клиническую ординатуру. Подготовка докторантов, аспирантов и ординаторов осуществляется в соответствии с утвержденными планами. В аспирантуре обучается 904 человека, в ординатуре — 813. Докторантов всего 7, причем в 2012 г. принят лишь один.

За 2012 г. в РАМН защищено 408 докторских и кандидатских диссертаций.

Впервые в российской истории РАМН была проведена 1-я Всероссийская конференция молодых ученых-медиков: 770 участников из 61 организации по 50 специальностям.

В 2012 г. заключены соглашения о сотрудничестве с рядом компаний и структур, таких как Сколково, «Рос-наноМедИнвест», «Sanofi» и др. С компанией «Merck» достигнуто соглашение по включению РАМН в деятельность образовательного портала для врачей «Univadis».

Получен доступ к международным базам данных научных публикаций и использованию ресурсов РИНКЦЭ и «Web of Science», «Scopus» и др. В 2011—2012 гг. проводилась оценка научного потенциала и эффективности научных исследований с использованием международных и российских баз данных. Запланирована оценка деятельности и реорганизации филиалов ФГБУ.

#

ВЕСТНИК РАМН /2013/ № 3

В клиниках РАМН пролечено более 150 тыс. больных, из них более 40 тыс. по высоким технологиям, а остальным оказана специализированная помощь. Амбулаторная помощь в 2012 г. была оказана примерно 700 тыс. пациентов, а консультативная — более миллиону.

К сожалению, в структуре финансирования НИУ более 60% составляют затраты на заработную плату, что затрудняет модернизацию клиник и научного оборудования РАМН. В то же время серьезный шаг в плане модернизации был сделан в связи с включением РАМН в программу модернизации, на которую было дополнительно получено 3,9 млрд руб.

Международное сотрудничество

50 НИУ РАМН участвовали во всех формах международного научного сотрудничества. Партнерами российских ученых выступали 190 зарубежных организаций 33 стран по 230 темам.

Основными партнерами НИУ РАМН остаются, как и в предыдущие годы, коллеги из США, Германии, Великобритании, Франции, Швейцарии и др.

Тематика сотрудничества: молекулярная биология, биохимия, протеомика, генетика и геномика, эпидемиология, медицинская вирусология, микробиология и инфекцион-6 ная иммунология, кардиология и кардиохирургия, фарма-

кология (в том числе нанофармакология и поиск новых антибиотиков), неврология и нейрохирургия, психиатрия, онкология и онкогематология, физиология, эндокринология, нутрициология, нейрофизиология и патофизиология.

Материально-технические и финансовые вопросы

Основным источником финансирования деятельности научно-исследовательских учреждений за отчетный период являлись средства федерального бюджета, которые утверждаются Российской академией медицинских наук согласно Федеральному закону о федеральном бюджете по разделам: «Фундаментальные исследования», «Здравоохранение», «Образование», «Международное сотрудничество», а также инвестиции (государственные капитальные вложения).

Выделенные на 2012 год ассигнования из федерального бюджета по всем разделам финансирования были значительно ниже рассчитанных Академией потребностей.

Однако, в целом бюджетных ассигнований, выделяемых РАМН по подразделу «Фундаментальные исследования», недостаточно, необходимая потребность учреждений удовлетворялась ежегодно только на 47%.

Финансирование РАМН из федерального бюджета в 2012 г. составляло 24,7 млрд руб., из них по различным статьям раздела «Здравоохранение» 18,7 млрд руб. и по разделу «Наука» 6 млрд руб. В целом рост финансирования РАМН в 2012 г. составил 20,3% за счет программы модернизации здравоохранения (наука — 4,5%, ниже уровня инфляции).

На капитальное строительство было выделено 6,34 млрд руб., что на 1 млрд руб. больше по сравнению с 2011 г. Это позволило ввести 6 новых объектов, а также провести часть реконструкции здания Президиума РАМН. Выделено также 135 млн руб. на приобретение жилья молодым ученым, что позволило улучшить жилищные условия 63 из них.

Существуют определенные проблемы с оформлением федерального имущества: только на 48,2% (535 объектов) оформлено право собственности. Арендные договоры заключены на 4,3% общей площади подведомственных РАМН организаций.

За отчетный период проведено 3 сессии Общего собрания РАМН, которые были посвящены актуальным научным проблемам современности.

В ближайшем будущем предстоит выполнение правительственных распоряжений по реализации следующих документов:

• программы фундаментальных научных исследований

государственных академий наук на период 2013—2020 гг.;

• стратегии развития медицинской науки в Российской

Федерации на период до 2025 г.;

• программы развития здравоохранения;

• проекта закона о биомедицинских клеточных технологиях.

Важным направлением работы Президиума являлась координация исследований по комплексным проблемам медицины Российской Федерации, которую осуществляли 57 научных советов.

Одной из основных задач является формирование базы данных по учету объектов интеллектуальной собственности и иных результатов интеллектуальной деятельности, полученных за счет бюджетных средств и иных источников научными организациями РАМН, а также содействие вовлечению результатов интеллектуальной деятельности в хозяйственный оборот.

Значительный вклад ученых РАМН в развитие медицинской науки и здравоохранения был отмечен государственными и правительственными наградами: 3 премии Правительства, государственные награды (ордена, медали, почетные звания) получили 34 ученых Академии.

Президиум РАМН уделял большое внимание правовому обеспечению деятельности РАМН и подведомственных организаций.

Значительное место в работе Президиума занимала подготовка аналитических материалов в области медицинской науки по поручениям Правительства, обеих палат Федерального Собрания, Минобрнауки, Минфина, Минэкономразвития, Минпромторга, Минздрава.

В целом Академия строила свою деятельность, исходя из научно-отраслевого и регионального принципа организации и развития медицинской науки, работая в тесном контакте с Правительством Российской Федерации, палатами Федерального Собрания, Министерством образования и науки РФ, Минфином России, Российской академией наук, отраслевыми академиями, научными организациями других государств.

Важно отметить, что в 2012 г. Президиумом РАМН успешно выполнялись все рекомендации постановления предыдущей отчетно-перевыборной XXIV (87-й) сессии Общего собрания РАМН.

В то же время Общее собрание отмечает ряд недостатков в деятельности Президиума РАМН, а именно: не налажена система отбора новых технологий диагностики и лечения, а также их внедрения в широкую практику здравоохранения. Не в полном объеме осуществляется координация научных исследований в рамках научных советов, в том числе с Минздравом России. По-прежнему остро стоят проблемы информационного обеспечения ученых и научных учреждений. Часть учреждений и унитарных предприятий РАМН работает недостаточно продуктивно, что определяет задачу проведения реорганизации структуры и функций ряда подразделений.

Отмеченное выше свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования деятельности руководства РАМН в сохраняющихся сложных для науки условиях.

Российская академия медицинских наук в значительной степени определяет приоритеты в области фундаментальных и прикладных исследований по проблемам

#

МАТЕРИАЛЫ СЕССИИ РАМН

медицины и биологии в России, осуществление которых направлено на сохранение здоровья, улучшение качества и продолжительности жизни человека. Среди важнейших задач совместной деятельности государства и научного сообщества — формирование эффективной инновационной среды, поддержка перспективных разработок, передовых научных центров, привлечение талантливой молодежи в сферу науки.

Академия имеет серьезные резервы и благодаря тесному сотрудничеству с Минздравом России может значительно повысить потенциал учреждений РАМН как федеральных центров высоких медицинских технологий, доступных для граждан страны и вносящих значительный вклад в решение первоочередных задач здравоохранения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

РАМН готова включиться в выполнение инновационных проектов и поддержать программу модернизации российского здравоохранения.

Сегодня нужно консолидировать потенциал и структуры, которые работают в системе РАМН, Минздрава, медицинских вузах, с целью реального решения инновационных проектов, направленных на модернизацию здравоохранения. При этом качество исследований, качество принимаемого конечного научного продукта должно пройти через экспертный механизм Академии, а не только научный аудит зарубежной аудиторской компании «Price Waterhouse Coopers».

Общее собрание РАМН постановляет:

I. Утвердить отчет Президиума РАМН о работе Академии за 2012 год. Признать научно-организационную деятельность Президиума удовлетворительной.

II. Поручить Президиуму РАМН:

1. Разработать реальные, аргументированные и экономически просчитанные комплексные программы, включающие полную инновационную цепочку: от фундаментальных проектов до новейших высоких технологий в медицине.

2. Считать ключевыми научными направлениями, которые должны стать «точками роста» в ближайшие годы и обеспечить конкурентоспособность отечественного здравоохранения и медицинской науки на мировой арене, следующие:

• мониторирование и сохранение здоровья населения России;

• клеточные технологии в эксперименте и клинической практике;

• биомедицинские исследования в области разработки регенеративных технологий;

• геномные и постгеномные технологии в биологии и медицине;

• новые технологии в фармакологии и фармацевтической индустрии;

• технология реабилитации детей с экстремально низкой массой тела при рождении;

• определение превентивной тактики и обоснование предикторов онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других социально значимых заболеваний;

• диагностика, профилактика и лечение возраст-зави-симых патологических состояний;

• биомедицинские исследования, направленные на предупреждение, выявление и лечение инфекционных заболеваний (в частности, туберкулеза), особо опасных вирусных заболеваний (в том числе ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов) ;

• разработка и реализация национальной стратегии в области вакцинопрофилактики;

• другие актуальные и инновационные направления.

3. Издать банк данных инновационных разработок и высоких медицинских технологий НИУ РАМН, организовать их ежегодный мониторинг и внедрение совместно с Минздравом России и другими ведомствами. Содействовать вовлечению результатов интеллектуальной деятельности в хозяйственный оборот, в том числе путем создания хозяйственных обществ в НИУ РАМН в соответствии с ФЗ № 217 от 02.08.2009 г.

4. Совместно с Минздравом России рассмотреть наиболее важные вопросы тесного взаимодействия, в первую очередь в формировании единой государственной системы внедрения медицинских наукоемких разработок (в том числе НИУ РАМН); в совершенствовании системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи; в паритетном сотрудничестве при принятии решений по проблемам развития медицинской науки и здравоохранения в Российской Федерации.

5. Продолжить работу по проведению оценки результативности НИУ РАМН в соответствии с порядком, установленным Правительством Российской Федерации.

6. Провести работу по оптимизации структуры РАМН и аппарата Президиума РАМН, а также определить возможность создания Национального института здоровья,

Центра персонализированной медицины, фармацевтического кластера РАМН и др. 7

7. Определить кадровую политику РАМН, направленную на пополнение РАМН, включающей следующие этапы: разработку программ непрерывного образования от студента до профессора, в том числе постдипломную подготовку научных специалистов по высокотехнологичной медицинской помощи; подготовку первичного звена по специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи; проведение тьюторства и отбора претендентов в фундаментальную науку и в клиники.

8. Обратить внимание на решение приоритетных проблем в социальной сфере для сотрудников РАМН, а также обучающихся в ординатуре, аспирантуре и докторантуре НИУ РАМН: зарплата, стипендии, обеспечение жильем и др.

9. Продолжить практику выездных заседаний Президиума и отделений РАМН и сессий общего Собрания РАМН с предварительной комиссионной оценкой состояния НИУ в месте проведения: фундаментальных проектов, эффективности лечебной деятельности, кадровой политики, состояния материально-технической базы, эффективности использования дорогостоящего оборудования и т.д.

10. Активизировать сотрудничество РАМН с НИУ Минздрава России, Минобрнауки России, РАН, Росатома и других министерств и ведомств, в т.ч. по организации Федерального фонда инновационного развития медицинской науки и Национального института здоровья.

11. Поднять международное сотрудничество РАМН со странами СНГ (Украина, Беларусь, Казахстан и др.) и странами дальнего зарубежья (США, Европа, Китай,

Япония и др.), с которыми ученые-медики СССР и России имели прочные связи, на качественно новый уровень.

12. Осуществить подготовительные мероприятия к проведению аудита научной деятельности НИУ РАМН с учетом законодательства об охране государственной тайны и возможной ответственности руководителей НИУ.

13. Завершить мероприятия по программе модернизации здравоохранения.

Президент Российской академии медицинских наук, академик РАН и РАМН И.И. ДЕДОВ

Главный ученый секретарь Президиума РАМН, академик РАМН В.А. ТУТЕЛЬЯН

#