Ортопедический аппарат для коленного сустава
ORTHOPAEDIC DEVICE FOR KNEE JOINT

Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии, и предназначено для удержания правильной оси нижней конечности после исправления вальгусно-варусных деформаций в области коленного сустава.
Самой частой причиной формирования вальгусно-варусных деформаций нижних конечностей у детей, требующих длительного лечения, является перенесенный рахит [1]. Нормализация роста костно-хрящевых тканей коленного сустава у детей всегда происходит под влиянием опорной нагрузки веса тела и тяги мышц ног ребенка при невозможности отклонения оси голени от оси бедра кнаружи (вальгус), или кнутри (варус). Поэтому основной задачей детского ортопеда после полного исправления осевой деформации ног является удержание положения полученной коррекции с восстановлением опорной и двигательной функции конечности [2, 3].
Известно ортопедическое устройство для коррекции варусно-вальгусной деформации в коленном суставе, содержащее пелоты-упоры, шины, подвижный пелот и плавающий шарнир с шариками (А.С. СССР №496032) [5]. Однако это устройство не позволяет удерживать полученную коррекцию вальгусно-варусной деформации при опорной нагрузке ходьбы из-за недостаточной жесткости фиксации.
Известен способ коррекции пострахитических деформаций голени у детей с удержанием оси конечности при помощи ортопедического тутора из поливика, или вилада. По мере устранения деформации, туторы разогревают на водяной бане и подформовывают их по конечности больного. В процессе проводимого лечения пациент ходит в туторах 2-2,5 месяца. После устранения выраженных деформаций голени туторы заменяют ортопедическими аппаратами с подформовывающимися гильзами голени и бедра по форме конечности больного, в которых он ходит в течение года (патент RU №2119776, 1998) [4]. Однако, предложенные тутора не позволяют сгибать-разгибать ногу в коленном суставе при опорной нагрузке, а только удерживают полученную коррекцию, поэтому после их снятия при опорной нагрузке ходьбы часто происходит потеря коррекции.
Цель предложенного ортопедического аппарата для коленного сустава состоит в сохранении конгруэнтности коленного сустава при опорной нагрузке ходьбы после исправления вальгусных, или варусных осевых деформаций ног у детей, а также создании условия для нормализации роста нижних конечностей при полной функциональной нагрузке сгибания-разгибания.
Приводим общий вид предложенного ортопедического аппарата для коленного сустава: на фиг. 1 - вид спереди, на фиг. 2 - вид сбоку.
Ортопедический аппарат для коленного сустава состоит из гильзы бедра 1 и гильзы голени 2. На гильзе бедра по боковым поверхностям установлены жесткие парные накладки 3, закрепленные клепками 4. На гильзе голени 2 по боковым поверхностям также жестко установлены парные накладки 5, закрепленные клепками 6. Жестко установленные парные накладки 3 и 5 соединяются между собой с помощью упругих овальных рессор 7, закрепленных фиксаторами 8. Упругие овальные рессоры 7 состоят из двух частей, соединенных шарниром 9, расположенным в сагиттальной плоскости, позволяющим производить сгибание-разгибание вокруг фронтальной оси без потери осевой стабильности при функциональной нагрузке ходьбы.
Ортопедический аппарат для коленного сустава применяется следующим образом.
После получения полной устойчивой коррекции вальгусной, или варусной деформации коленного сустава с помощью специальных устройств, на нижнюю конечность ребенка одевают предложенный аппарат: бедро помещают в гильзу 1, голень - в гильзу 2, и закрепляют гильзы на ноге липкими фиксаторами. На гильзах бедра 1 и голени 2 клепками 4 и 6 жестко закреплены парные накладки 3 и 5, которые соединяются между собой упругими овальными рессорами 7, закрепленными фиксаторами 8, поэтому после установки ортопедического аппарата на коленном суставе всегда сохраняется и удерживается правильная ось нижней конечности.
Парные упругие овальные рессоры 7, соединяющие накладки 3 и 5, выполняют функцию компенсатора напряженного состояния на уровне коленного сустава: при опорной нагрузке ходьбы постоянно удерживают мыщелки бедра и голени в состоянии конгруэнтности и не допускают отклонения оси нижней конечности вправо, или влево, то есть формирования рецидива вальгусной, или варусной деформации в области коленного сустава.
Парные упругие овальные рессоры 7, соединяющие накладки 3 и 5, выполнены их двух частей, соединенных между собой шарниром 9, расположенным в сагиттальной плоскости. Поэтому становится возможной в аппарате функциональная нагрузка сгибания-разгибания в коленном суставе в сагиттальной плоскости вокруг фронтальной оси, проведение лечебной гимнастики и опорная нагрузка ходьбы без потери осевой стабильности нижней конечности.
Клинические испытания показали, что применение предложенного ортопедического аппарата у детей в возрасте до 5 лет после исправления пострахитических вальгусно-варусных деформаций коленного сустава позволяет полностью предупредить возможность рецидива деформации и нормализует рост нижней конечности.
Источники информации.
1. Зацепи Т.С. Ортопедия детского и подросткового возраста. - Медгиз: М., 1956. - 320 с.
2. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. - Минск: Наука и техника, 1978. - 511 с.
3. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. - М., Медицина, 1983. - 416 с.
4. 4. А.С. СССР №496032. Устройство для коррекции вальгусно-варусной деформации в коленном суставе. - 1975. Бюл. №47.
5. Патент RU №2119776. Способ коррекции пострахитических деформаций голени у детей. - 1998. Бюл. №10.