Роль иммуногистохимического исследования в онкологии

© А. Р. БЕЙСЕНАЕВА, 2015

УДК 616 - 006.312 - 616 - 071

А. Р. Бейсенаева

РОЛЬ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ОНКОЛОГИИ

Кафедра онкологии Карагандинского государственного медицинского университета

Статья посвящена анализу данных литературы по проблеме диагностики злокачественных опухолей с помощью иммуногистохимического метода исследования. Анализ данных литературы показывает, что, несмотря на многочисленные сведения об использовании иммуногистохимического метода для диагностики опухолей различных локализации (молочная железа, легкие, щитовидная железа, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь, предстательная железа), выяснилось, что иммуногистохимическое исследование редко используются для диагностики опухолей без первично-выявленного очага. На сегодняшний день недостаточно исследована диагностика опухолей без первично-выявленного очага, что вызывает растерянность и у исследователей и у практических врачей. Возникающие вопросы нуждаются в адекватных ответах, что вынуждает научных работников проводить новые исследования.

Ключевые слова: иммуногистохимическое исследование, диагностика опухолей, морфология

Одной из сложных задач онкологии является уточнение гистогенеза опухолей [12, 16]. Современная патологическая анатомия во всем мире становится клинической патологией, что сопровождается лавинообразным возрастанием количества биопсии с целью установления прижизненного диагноза и снижения числа аутопсии. Для морфологического исследования в патологоанатомические отделения доставляется материал, полученный при эндоскопическом исследовании, выполняются ин-цизионная и эксцизионная биопсия опухолевой ткани, все шире применяются малоинва-зивные методы исследования - тонкоигольная трепанобиопсия, торакоскопия.

Для предсказания клинического течения различных новообразований и исхода при них в последнее время большое значение придается иммуногистохимическим маркерам. В ряде случаев получены доказательства того, что некоторые из этих маркеров являются независимыми прогностическими показателями. Показано, что экспрессия НЕк2-пеи сочетается с высокой чувствительностью к химиотерапии и резистентностью к гормональному лечению. В Казахстанском научно-исследовательском институте онкологии и радиологии и Городском онкологическом диспансере г. Алматы обследованы 19 больных раком тела матки в период 2007-2008 гг. Иммуногистохимическое исследование проводилось окрашиванием гистологических срезов обычными способами. Проводилось иммуногистохимическое выявление рецепторов эстрогена и прогестерона и К1-67 с помощью поликлональных антител, ИЕк-2 с использованием моноклональных антител. В 73,6% случаев опухоли были умеренно дифференцированными, в 21,1% имели низкую

степень дифференцировки, в 1 случае - высо-кодифференцированную. Рецепторы эстрогенов обнаружены в 84,2% опухолей больных раком тела матки, рецепторы прогестерона -в 78,9%. При исследовании выявлена повышенная экспрессия Ki-67 (от 40 до 85%) у больных с низкой дифференцировкой опухоли, II-III стадией злокачественного процесса. Таким образом, иммуногистохимическое определение рецепторов стероидных гормонов имеет прогностическое значение при раке тела матки. Экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона коррелирует с дифференцировкой опухоли. Чем ниже дифференцировка опухоли, тем ниже экспрессия рецепторов прогестерона. Информационным тестом для прогноза больных раком тела матки может служить определение пролиферативной активности к белку Ki-67. По мере нарастания неопластических изменений и снижения дифференцировки опухоли прогрессивно увеличивается проли-феративная активность. Совместное определение ER, PR, HER/2, Ki-67 у пациентов раком тела матки позволит выбрать оптимальную тактику лечения, тем самым повысить показатели выживаемости [8].

Исследования научного центра радиологии и хирургических технологий (г. Санкт-Петербург) свидетельствуют о высокой информативности иммуногистохимических маркеров для определения прогноза и предсказания эффективности лечения при новообразованиях женских половых органов. В частности, цикло-оксигеназы (СОХ-1, СОХ-2) являются прогностическим маркером при раке эндометрия, при высокой экспрессии достоверно снижающим 5-летнюю выживаемость вне зависимости от стадии заболевания (II или III) и по своей инфор-

мативности превосходящим другие иммуноги-стохимические факторы прогноза (Ki-67, ER, PR, HER/2) [4]. Обследованы 148 пациентов с аденокарциномой эндометрия в РНЦРХТ и НИИ онкологии им. Н. Н. Пирогова в период с 1989 по 2001 г. При местнораспространенном плоскоклеточном раке шейки матки было обследовано 80 больных. Гистологические срезы окрашивали обычными способами, проводилось иммуногистохимическое выявление СОХ-2, СОХ-1 [10], HER/2 с помощью поликлональных антител, антигена Ki-67, ER, PR,MUC-1, MUC-2, p53, c-my^ использованием моноклональных антител. Экспрессия СОХ-2 обнаружена в 72% эндометриоидных аденокарцином тела матки, отсутствие ее наблюдалось в 28% опухолях. Многофакторный регрессионный анализ пятилетней выживаемости в зависимости от величины экспрессии перечисленных маркеров выявил, что единственным фактором, достоверно снижающим общую и безрецидивную выживаемость больных эндометриоидной аденокарци-номой тела матки, является высокая экспрессия СОХ-2 в клетках опухоли [4]. Рецидивы рака шейки матки чаще возникают у тех больных, у которых индекс Ki-67 выше 50%. Выраженная экспрессия мутированного p53 является неблагоприятным предсказательным признаком при лучевом лечении рака шейки матки: общая 5-летняя выживаемость при его высокой экспрессии снижается до 53% [8].

Анализ данных литературы об использовании иммуноморфологических методов в дифференциальной диагностике показал обилие публикаций, посвященных различиям между доброкачественными и злокачественными опухолями [13, 17]. З. А. Афанасьевой и соавт. показана диагностическая значимость тирео-пероксидазы в материале, полученном при предоперационной тонкоигольной аспирацион-ной биопсии. Отсутствие экспрессии в более чем 80% клеток может свидетельствовать о злокачественности процесса с чувствительностью данного теста от 97 до 100% и специфичностью от 68 до 90% [10, 19].

При иммуногистохимическом исследовании с антителами к цитокератину (ЦК) эпителий папиллярных сосочков давал неравномерную, варьирующую от слабой (1+) до умеренной и выраженной (2+ и 3+) реакцию с ЦК19 и более равномерную с ЦК8. Таким образом, морфофункциональная диагностика различных форм рака щитовидной железы (ЩЖ) должна осуществляться с помощью иммуногистохими-ческих и электронно-микроскопических методов исследования [11].

Полученные результаты могут означать, что «золотым стандартом» диагностики папиллярного рака остается обычное морфологическое исследование, а результаты иммуногисто-химических реакций - вспомогательный метод, который следует учитывать при составлении морфологического диагноза [10].

Иммуногистохимические исследования существенно дополняют обычные морфологические методы в проведении дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы. Улучшение показателей диагностической значимости иммуногистохимического метода связано с поиском новых, более надежных маркеров. Использование панели из двух и более антител в дифференциальной диагностике опухолей щитовидной железы поможет увеличить точность диагностики как в цитологическом материале тонкоигольных аспирационных биопсий, так и в гистологических срезах опухолей [19].

Диагностика крупноклеточных лимфом требует детального знания морфологии, клинических данных и часто невозможна без иммуногистохимического исследования. Использование широкой дифференциально-диагностической панели антител позволяет своевременно поставить правильный диагноз, выделить варианты обширного семейства В-крупноклеточных лимфом [11].

Необходимость дифференциальной диагностики крупноклеточных лимфом и лимфомы Ходжкина (ЛХ) обусловлена различиями в терапевтической тактике и прогнозе течения заболевания. В плане диагностики широко известна так называемая «серая зона» - область морфологического перекреста крупноклеточных лимфом и JIX, которая в последние годы стремительно пополнилась и усложнилась за счет новых вариантов JIX с лимфоидным преобладанием - нодулярного лимфоидного преобладания лимфомы Ходжкина (НЛПЛХ) и классического варианта, богатого лимфоцитами, а также вариантов В-крупноклеточной лимфомы.

Диагноз НЛПЛХ, как правило, требует иммуногистохимического подтверждения. Так, в пределах нодулей, сформированных за счет В-клеток, определялись дискретно расположенные крупные опухолевые CD45+- и С020+-клетки. ДБКЛ-БТкл характеризуется диффузным характером роста, лишь в одном наблюдении отмечен нодулярный рост. В большинстве наблюдений (7 биопсий) отмечался смешанный состав опухолевых клеток с преобладани-

ем центробластов и иммунобластов. В 3 случаях опухолевые клетки были представлены Н-клетками. В 1 наблюдении крупные клетки относились к 5 типу и содержали клетки типа Ходжкина, Березовского-Штернберга, а также многоядерные клетки типа венка, что требовало проведения дифференциальной диагностики с JIX и анапластической крупноклеточной лимфомой. Иммуногистохимическое исследование имеет решающее значение в постановке диагноза [5, 6].

Морфологический диагноз является базовым и в гемопатологии, на основе которого формируется дифференциальная ИГХ-панель используемых антител [1]. Нельзя полагаться только на широкий «набор» антител, необходимо максимально правильно поставить морфологический диагноз, а иммуногистохимическое исследование позволяет его верифицировать или скорригировать[18].

В Российском научном центре радиологии и хирургических технологий г. Санкт-Петербурга исследовано 55 первичных раков печени, полученных при хирургическом лечении больных в 1985-2003 гг. Иммуногистохи-мические реакции проводили на срезах, полученных с парафиновых блоков опухолей, фиксированных в формалине [7]. Проводя итоги работы, следует подчеркнуть значение имму-ногистохимических методов исследования различной доказательной гистологической диагностики опухолей. Для проведения работы было отобрано 55 опухолей, которые по данным гистологических окрасок в преобладающем числе считались гепатоцеллюлярная карцинома. Использование панели антител позволило выделить сравнительную группу холан-гиоцеллюлярной карциномы - 23 случая. Такое определение новообразований нашло отражение в выживаемости больных: среди хо-лангиоцеллюлярной карциномы общая средняя выживаемость составила 19,7 мес., а при гепатоцеллюлярной карциноме - 86,7 мес. Наиболее информативным признаком служит экспресс-определение гепатоцитарного антигена, т.к. он является высокочувствительным и специфичным маркером гепатоцитов [7].

В последние годы появились сведения о новых иммуногистохимических маркерах для диагностики новообразований печени. Наиболее интригующим из них является глипикан-3. Предварительные данные свидетельствуют о том, что он обнаруживается в гепатоцеллю-лярных карциномах с частотой 64-90%, в том числе и в низкодифференцированных раках [1]. Учитывая, что гепатоцитарный антиген

преимущественно выделяется в высокодиффе-ренцированных гепатоцеллюлярных карциномах, совместное использование этих двух маркеров будет способствовать совершенствованию дифференциальной диагностике первичных опухолей печени.

Таким образом, в настоящее время имеются предпосылки для точной гистогенетиче-ской диагностики разновидностей первичных опухолей печени, что создает возможности для исследования их молекулярно-биологических свойств.

Прогресс в молекулярной биологии опухолей человека, иммуногистохимии и цитоге-нетике позволил по-новому оценить и осмыслить отдельные виды опухолей, которые прежде или считались недифференцированными, или были отнесены к иным гистогенетическим источникам. С помощью новых молекулярно-генетических методов исследования для многих мелкокруглоклеточных опухолей костей удалось установить их нейроэктодермальное происхождение. К этой группе новообразований относят саркому Юинга кости и ее экстраскелетный аналог - периферическую нейро-эпителиому (синоним: примитивная нейроэкто-дермальная опухоль - PNET). На сегодня количество показателей, рассматриваемых в качестве потенциальных молекулярных маркеров, увеличивается лавинообразно, отражая достижения и находки в области изучения механизмов регуляции, пролиферации и дифференци-ровки опухолевых клеток. Было показано, что для семейства так называемых PNET опухолей также характерно наличие тканеспецифиче-ских маркеров, однако на сегодняшний день эти данные противоречивы, мнения исследователей о прогностической ценности показателей экспрессии онкомаркеров при злокачественных мелкокруглоклеточных опухолях расходятся.

В настоящее время общепризнано, что патоморфологические особенности саркомы Юинга/PNET, выявляемые при гистологическом исследовании, являются недостаточными для установления окончательного диагноза. Показаны особенности данной группы опухолей, заключающиеся в том, что опухолевые клетки экспрессируют маркеры нейроэкто-дермальной и мезенхимальной дифференци-ровки. Проведенные исследования показали, что обнаружение маркеров может быть в определенной мере прогностическим фактором дальнейшего течения заболевания. Установлена зависимость частоты и выраженности экспрессии от обнаружения метастазов и про-грессирования опухоли [3].

Рассмотрена еще одна работа, посвященная аспектам тканевых маркеров при раке молочной железы (РМЖ). Целью работы Алма-тинского городского онкологического диспансера явилось определение тканевых маркеров (рецепторов стероидных гормонов, HER2/neu рецепторов) иммуногистохимическим способом, их сравнительное изучение в зависимости от возраста и этнической принадлежности пациенток.

Проанализированы данные анкет иммуногистохимического исследования биопсийно-го материала 66 пациенток, оперированных по поводу РМЖ в отделении маммологии Алма-тинского городского онкологического диспансера в течение 2006 года.

Сравнительный анализ наличия стероидных рецепторов опухоли в зависимости от этнической принадлежности больных показал, что у европейских женщин значительно чаще (в возрасте до 50 лет в 50% случаев, старше 50 лет - в 54,5%) встречались прогностически благоприятные гормонопозитивные РЭ+ и РП+ опухоли в то время, как у азиаток РЭ+ и РП+ встречались реже (в 37,5% случаев - в возрасте до 50 лет и 38,9% в возрасте старше 50 лет). В группе пациенток с постменопаузой негативные гормонорецепторы опухоли почти в 2 раза реже встречались у европейских женщин по сравнению с азиатками (27,3 и 50,0% соответственно).

Определенное прогностическое значение имеет экспрессия кодируемого HER2/neu рецепторами белка р185. По литературным данным [2, 9], прогностически благоприятные опухоли с отрицательными HER2/neu рецепторами встречались несколько чаще в возрастной группе старше 50 лет (у азиаток 81,2%, у европеек - в 72,7%), а в возрасте моложе 50 лет значительно чаще у европеек (на 13,3%), чем у азиаток.

К наиболее благоприятным гистологическим формам относятся: тубулярный, слизистый, медуллярный, аденокистозный рак, отнесенные к группе «другие». Дольковый ин-фильтративный рак имеет тенденцию к муль-тицентричному росту и двухстороннему поражению молочных желез. Анализ анкет показал, что в группе постменопаузальных женщин дольковый инфильтративный рак отмечен в 25% случаев у азиаток и не встречался у пациенток европейской национальности. Благоприятные гистологические формы встречались у европеек почти в 2 раза чаще, чем у азиаток. В группе менструирующих женщин особых различий гистоструктуры опухоли в зависимо-

сти от этнической принадлежности не отмечено [14].

За последние десятилетия иммуногисто-химический анализ перестал быть методом сугубо научных исследований и нашел широкое применение в каждодневной диагностической практике. В литературе имеются сведения об использовании иммуногистохимическо-го метода для диагностики и дифференциальной диагностики опухолей различных локализации (молочная железа, легкие, щитовидная железа, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь, предстательная железа). Отлаженная иммуногистохимическая методика без так называемых фоновых реакций, ложнопозитив-ных или ложнонегативных результатов, с необходимой титровкой антител, с использованием «внешних» позитивных и «внутренних» негативных контролей, каждодневный контроль качества иммуногистохимических реакции в патологоанатомическом отделении или лаборатории являются непременной основой для точной иммуногистохимической верификации.

ЛИТЕРАТУРА

1 Значение иммуногистохимии для изучения новообразований печени: дифференциальный диагноз, диагностические маркеры /К. М. Пожарисский, Д. А. Гранов, В. П. Тен, А. Г. Кудайбергенова //Вопросы онкологии. - 2008.

- №4. - С. 417-432

2 Иммуногистохимическая характеристика и критерии прогноза саркомы Юинга/PNET / Д. В. Буланов, А. Н. Махсон //Рос. онкол. журн. - 2010. - № 1. - С. 17-18.

3 Иммуноморфологические исследования в оценке потенциала злокачественности опухолей щитовидной железы /А. Ю. Абросимов, Н. Ю. Двинских //Вопр. онкологии. -2009. - №6. - С. 684-669.

4 Иммуногистохимические маркеры в качестве прогностических критериев в онкоги-некологии /К. М. Пожарийский, В. Л. Винокуров, Г. М. Жаринов, Н. А. Болдарян //Вопр. онкологии. - 2008. - № 4. - С. 463-469.

5 Инфильтрирующий дольковый рак молочной железы: особенности метастазирования (гистологическая и иммуногистохимическая характеристика /Я. В. Вишневская и соавт. //Архив патологии. — 2005. - №4. - С. 17-21.

6 Ковригина А. М. Иммуногистохимиче-ский метод в гемопатологии: пути совершенствования дифференциальной диагностики, перспективы //Архив патологии. - 2009. - №4.

- С. 18-23.

7 Mорфоиммуногистохимическая дифференциальная диагностика лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием и В-крупноклеточных лимфом /А. M. Ковригина, Н. А. Пробатова //Архив патологии. - ZOOS. -№ 4. - С. 10-lS.

8 Некоторые аспекты тканевых маркеров при раке молочной железы /E. С. Танжарыков и соавт. /Медицина и экология. - ZOO7. - № 3. -С. 44-47.

9 Первый опыт проведения внешнего контроля качества иммуногистохимических исследований в диагностике лимфопролифе-ративных заболеваний /Ю. А. Криволапов, M. В. Пешков, E. E. Леенман, А. Э. Mационис // Архив патологии. - ZOll. - №2. - С. 25-3Z.

10 Прогностическое значение уровня экспрессии циклооксигеназ (СОХ-1, СОХ-2) при раке эндометрия (клинико-иммуногисто-химическое исследование) /Н. А. Болдарян, К. M. Пожарисский, В. Л. Винокуров, В. П. Тен // Вопросы онкологии. - ZOOS. - №1. - С. 19^4.

11 Реализация концепции охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года в области ликвидации заболе-ва-ний, связанных с дефицитом йода /И. К. Дедов, И. Ю. Свириденко. - M., 2001. - 34 с.

12 Руководство по иммуногистохимиче-ской диагностике опухолей человека /С. В. Петров, Н. Т. Райхлин. - M., 2004. -256 с.

13 Тканевые маркеры как факторы прогноза при раке молочной железы /E. С. Герштейн, Н. E. Кушлинский //Практическая онкология: избранные лекции /Под ред. С. А. Тюляндина, В. M. Mоисеенко. - СПб, 2004. - С. 41-SO.

14 Ультраструктурные и иммуногистохи-мические особенности рака щитовидной железы /Т. В. Павлова, E. А. Смирнова, Л. E. Гуре-вич, И. А. Павлов //Архив патологии. - ZOOS. -№4. - С. 10-l3.

15 Факторы прогноза у больных раком тела матки (иммуногистохимический анализ) / А. А. Байназарова, Г. А. Хамидуллина, Н. В. Жасаров, Д. Р. Кайдарова /Медицина. - №7. -ZOOS. - С. 19-Zl.

16 Фридман M. В. Рак щитовидной железы: современное представление об этиологии, патогенезе, особенностях диагностики //Вопр. онкологии. - ZOO9. - №6. - С. 684-69l.

17 Blaszyk H. Cancer of unknown primary: clinicopathologic correlations /H. Blaszyk, A. Hartmann, J. Björnsson //APMIS. - 2003. - V. 111. -P. 1089-1094.

18 Resept immunohistochemical markers in the differential diagnosis of primary and meta-static carcinomas of the liver /Gokden Murat,

Shinge Anjali //Diagn. Citopatrol. - 2005. - №3.

- P. 166-167.

REFERENCES

1 The value of immunohistochemistry for the study of liver tumors: differential diagnosis, diagnostic markers /K. M. Pozharissky, D. A. Granov, V. P. Ten, A. G. Kudaibergenova // Problems of oncology. - 2008. - №4. - P. 417432

2 Immunohistochemical characterization and prognostic criteria of Ewing's sarcoma / PNET /D. V. Bulanov, A. N. Mahson //Rus. Oncol. J. - 2010. - № 1. - P. 17-18.

3 Immunomorphological study for assessing the potential of malignant tumors of the thyroid gland /A. Yu. Abrosimov, N. Yu. Dvin-skih //Problems of oncology. - 2009. - №6. - P. 684-669.

4 Immunohistochemical markers as prognostic criteria in gynecological oncology /K. M. Pozhariysky, V. L. Vinokurov, G. M. Zharinov, N. A. Boldaryan //Problems of oncology. - 2008. -№ 4. - P. 463-469.

5 Infiltrative lobular breast cancer: metastatic characteristics (histologic and immunohistochemical characterization) /Ya. V. Vishnevskaya et al. //Archives of pathology. - 2005. - №4. - P. 17-21.

6 Kovrigina A. M. Immunohistochemical method in gemopatology: improving ways for the differential diagnosis, prospects //Archives of pathology. - 2009. - №4. - P. 18-23.

7 Morphoimmunohistochemical differential diagnosis of Hodgkin's lymphoma with lymphocyte predominance and B-large cell lymphomas / A. M. Kovrigina, N. A. Probatova //Archives of pathology. - 2006. - № 4. - P. 10-16.

8 Some aspects of tissue markers in breast cancer /E. S. Tanzharykov et al. //Medicine and ecology. - 2007. - № 3. - P. 44-47.

9 The first experience of external quality control of immunohistochemical studies in the diagnosis of lymphoproliferative diseases /Yu. A. Krivolapov, M. V. Peshkov, E. E. Leenman, A. E. Matsionis //Archives of pathology. - 2011. - №2.

- P. 25-32.

10 The prognostic value of the expression level of cyclooxygenase (COX-1, COX-2) in endometrium cancer (the clinical and immunohisto-chemical study) /N. A. Boldaryan, K. M. Pozharissky, V. L. Vinokurov, V. P. Ten // Problems of oncology. - 2008. - №1. - P. 19-24.

11 The implementation of the concept of public health of the Russian Federation for the period up to 2005 in diseases elimination associ-

ated with iodine deficiency /I. K. Dedov, I. Yu. Sviridenko. - M., 2001. - 34 p.

12 Guidelines for the immunohistochemical diagnosis of human tumors /S. V. Petrov, N. T. Reichlin. - M., 2004. - 256 p.

13 Tissue markers as a prognostic factors in breast cancer /E. S. Gerstein, N. E. Kush-linsky //Practical Oncology: selected lectures / Ed. S. A. Tyulyandina, V. M. Moiseenko. - St. Petersburg, 2004. - P. 41-50.

14 Ultrastructural and immunohistochemical features of thyroid cancer /T. V. Pavlova, E. A. Smirnova, L. E. Gurevich, I. A. Pavlov //Archives of pathology. - 2008. - №4. - P. 10-13.

15 Prognosis factors in patients with uterine body cancer (immunohistochemistry) /A. A. Baynazarova, G. A. Khamidullina, N. V. Zhasarov,

A. R. Beysenayeva

ROLE OF IMMUNOHISTOCHEMICAL CANCER RESEARCH

D. R. Kaidarova //Medicine. - №7. - 2008. - P. 19 -21.

16 Fridman M. V. Thyroid cancer: current concepts of etiology, pathogenesis, diagnostic features //Problems of oncology. - 2009. - №6. -P. 684-691.

17 Blaszyk H. Cancer of unknown primary: clinicopathologic correlations /H. Blaszyk, A. Hartmann, J. Bjornsson //APMIS. - 2003. - V. 111. -P. 1089-1094.

18 Resept immunohistochemical markers in the differential diagnosis of primary and meta-static carcinomas of the liver /Gokden Murat, Shinge Anjali //Diagn. Citopatrol. - 2005. - №3. - P. 166-167.

Поступила 15.05.2014 г.

This article analyzes the literature data on the issue of diagnosis of malignant tumors using immunohistochemistry studies. Analysis of the literature shows that, in spite of numerous reports about the use of immunohistochemical method for the diagnosis of tumors of different localization (breast, lung, thyroid, gastrointestinal tract, bladder, prostate), revealed that immunohistochemical study of rarely used for diagnosis tumors with no identified primary focus. To date, insufficiently explored diagnosis of tumors revealed no primary focus, which causes confusion and researchers and practitioners. Emerging issues are in need of an adequate response, forcing scientists to conduct new studies.

Keywords: immunohistochemistry, tumor diagnosis, morphology

А. Р. Бейсенаева

ОНКОЛОГИЯ^Ы ИММУНОГИСТОХИМИЯЛЫК ЗЕРТТЕУЛЕРД1Н РОЛ1

Макала иммуногистохимиялык зерттеу T9cmi кемепмен катерлi iciKTep диагностикасы мэселес бойынша эдебиет мэлiмeттepiнiн талдауына аpналFан. Катepлi idктepдH эpтYpлi окшауларын (сут без^ екпе, калкан без^ асказанЧшек жолдары, зэр куь^ы, куык 6e3i) диагностикалау Yшiн иммуногистохимиялык зерттеу тэс^н колдану туралы кептеген деректерге карамастан эдебиет мэлiмeттepiнH талдауы керсеткендей, катepлi iciктepдiн бастапкы аныкталFан ошаFын диагностикалау Yшiн иммуногистохимиялык зерттеу сирек колданылатыны аныкталды. By^M ^нде катepлi iciктepдiн бастапкы аныкталFан ошаFын диагностикалау жетюлказ зерттелген, бул зерттеуштердН де, практикалык дэргерлердН де аландаушылыFын тудырады. ТуындаFан сурактар адекватты жауаптарды талап етед^ бул Fылыми кызмeткepлepдi жана зерттеулер жYpгiзугe мэжбYpлeйдi.

Клт сездер: иммуногистохимиялык зерттеу, юктер диагностикасы, морфология