Лабораторные исследования при заболеваниях легких

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ

Цель исследования - уточнение связи ПОЛ с содержанием тиреоидных гормонов, изучить влияние терапии гипо- и гипер-тиреоза на состояние ПОЛ.

Обследованы 23 пациента с гипотиреозом, 43 - с гипертирео-зом, 29 человек составили группу сравнения. Проводили индуцированную хемилюминесценцию (ХЛ) на биохемилюминометре БХЛ-06 (Россия, Нижний Новгород). Измеряли уровни диеновых и триеновых конъюгатов (ДК, ТК) и малонового диальдегида (МДА) на спектрофотометре СФ-46 (СССР, Ленинград). Содержание ДК определяли в метанол-гексановой липидной фракции (5:1) при X = 233 нм, ТК - в той же фракции при X = 275 нм, МДА - при X = 532 нм. Методами ИФА определяли содержание тирео-тропного гормона (ТТГ), общего и свободного трийодтиронина (Т3, свТ3), общего и свободного тироксина (Т4, свТ4), на спектрофотометре «Мультискан».

Светосумма (S) по данным ХЛ повышалась у 74,4% больных тиреотоксикозом и 52,2% гипотиреозом, содержание МДА - в 25 и 28%, ДК - в 65 и 60%, ТК - в 81 и 66,7% соответственно. Тяжелой степени тиреотоксикоза по сравнению со среднетяжелым соответствовали более высокие уровни S, МДА, ДК. При гипотиреозе выявлены корреляции ТТГ с концентрацией ДК (r = +0,54) и ТК (r = +0,65), при тиреотоксикозе - свТ4 с содержанием ТК (r = +0,89). Улучшение гормонального статуса способствовало снижению активности ПОЛ.

В условиях гипотиреоза и особенно тиреотоксикоза происходит активация ПОЛ. Есть связь активности ПОЛ с уровнями тиреоидных гормонов и тяжестью тиреотоксикоза. Контроль за состоянием ПОЛ является одним из методов оценки тяжести состояния и эффективности терапии при нарушении функции ЩЖ.

Л.Д. Цатурян1, Т.П. Бондарь2, Р.Х. Кувандыкова1. Функциональная активность глюкокортикоидных и половых гормонов у мальчиков-подростков разных этнических групп.

ТБОУ ВПО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава РФ; 2ФГАОУ ВПО Северо-Кавказский федеральный университет

В современном российском обществе сохраняется неблагоприятная тенденция в динамике состояния здоровья школьников. В качестве индикатора влияния неблагоприятных факторов выступают показатели гормонального статуса, которые не только отражают, но и формируют реактивное состояние организма.

Нами проведено исследование с целью изучения активности глюкокортикоидных и половых гормонов современных подростков с учетом этнической принадлежности. В исследовании приняли участие мальчики-подростки (13-16 лет) русской (n = 28) и туркменской (n = 26) национальности. В сыворотке крови определяли концентрацию кортизола, тестостерона и эстрадиола методом твердофазного конкурентного иммуноферментного анализа на микропланшетном ридере «Benchmark» с применением моноклональных (для кортизола) и поликлональных (для эстрадиола и тестостерона) антител, с использованием наборов «Диагностические системы»

(Россия). Полученные данные анализировались методами параметрической статистики с использованием критерия t Стьюдента, уровень значимости считался достоверным прир < 0,05.

Сравнительный анализ уровня кортизола в группе русских мальчиков выявил повышение (р < 0,01) концентрации кортизо-ла (377,84 ± 34,27 нмоль/л) в сравнении с туркменскими школьниками (236,76 ± 25,35 нмоль/л), что свидетельствует о напряжении механизмов адаптации у русских мальчиков-подростков.

Определение уровня половых гормонов позволяет выявить репродуктивный потенциал современных школьников. Значения тестостерона оказались в пределах возрастной нормы и составили 7,47 ± 1,60 нмоль/л в группе русских мальчиков и 6,85 ± 1,50 нмоль/л у туркменских подростков. Более высокая концентрация эстра-диола выявлена в выборке русских подростков (2,15 ± 1,43 пг/мл) в сравнении с туркменскими мальчиками (1,2 ± 0,21 пг/мл).

Таким образом, результаты проведенного исследования отражают различный уровень активности глюкокортикоидных и половых гормонов у мальчиков-подростков разной национальности, возможно обусловленные особенностями регуляции метаболических процессов, влиянием факторов внешней среды, а также этнической принадлежностью.

Б.Г. Яровинский. Антитела щитовидной железы у больных алопецией. ГБОУ ВПО Челябинская государственная медицинская академия Минздрава РФ

Пациенты с алопецией составляют около 2% дерматологических больных. Пик заболеваемости - пубертат. У 20-50% пациентов с этой патологией, по данным литературы, имеются клинические проявления атопии.

Из 1217 человек амбулаторного приема очаговая алопеция (ОА) выявлена у 91 , тотальная (ТА) - у 48 пациентов, всего 149 человек - 12,5% приема. Длительность заболевания от 3 мес до 7 лет, 110 женщин и 39 мужчин в возрасте от 3 до 64 лет. В анамнезе у 41% больных атопическая патология. В венозной крови, взятой утром натощак, определяли IgE, анти-ТГ и анти-ТПО. Обследование проводилось методом иммуноферментного анализа Micro Reader 4 (США) наборами реактивов ЗАО «Вектор-Бест». Общий IgE из 149 пациентов у 58 (39,5%) варьировал от 120 МЕ/мл до 2500 МЕ/мл, у 91 - в пределах нормы (0-100 МЕ/ мл). Повышенный уровень антител к щитовидной железе у 54 пациентов, анти-ТГ выявлены у 11(4 мужчины и 7 женщины) в диапазоне от 75 до 140 МЕ/мл, анти-ТПО - у 47(8 мужчин и 39 женщины) от 35 до 1000 МЕ/мл, антитела обоих классов - у 7. При повышенном уровне IgE анти-ТГ определялись в 5 случаях, анти-ТПО - в 21 случае, ТА- положительный уровень IgE - у 18 пациентов - (37%), антитела к гормонам щитовидной железы у 21 пациента (44%), преобладали повышенные уровни анти-ТПО, что можно объяснить значительным количеством женщин.

Гиперпродукция IgE и наличие антитиреоидных антител имеют практическое значение в патогенезе и поиске методов реабилитации.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ

Л.В. Ардатова, А.А. Кравец, В.С. Славогородский. Оценка иис-ледований фибронектина и церулоплазмина при заболеваниях легких. НУЗ Дорожная клиническая больница на станции Самара Цель - обоснование целесообразности использования в диагностике заболевания легких наряду с рутинными методами исследования содержания в сыворотке крови фибронектина и церулоплазмина, концентрация которых существенно изменяется при интерстициальных поражениях сосудов, интерстициальной ткани и фиброза легких.

Методом иммуноферментного анализа исследовано содержание уровня фибронектина и церуплазмина. При этом обследовано 269 человек в возрасте от 21 года до 63 лет (79 человек с бактериальной пневмонией, 190 - с хроническим бронхитом и 39 здоровых) на содержание в сыворотке крови церулоплазмина и фибронектина.

При бактериальной пневмонии у 67% больных обнаружено повышение церулоплазмина в 3-4 раза, при обострении хронического бронхита у 43% больных в 1,5-2 раза. Фибронектин при бактериальной пневмонии у 91% больных повышался в 12-15 раз, при хроническом бронхите у 73% больных повышение было в 8-10 раз. Наблюдалась четкая корреляция (р < 0,05) с данными иммунограммы: уровень комплемента, иммуноглобулины, лизоцим. Установлена достоверная значимость между повышением уровня церулоплазмина и фибронектина и тяжестью клинического течения заболевания. Прогноз заболевания был прямо связан с уровнем этих показателей, в первую очередь фибронектина. Чем дольше сохраняется повышенный уровень церулоплазмина и особенно фибронектина, тем более затяжным течением характеризовалось заболевание, тем больше вероятность перехода острого процесса в хронический.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, № 9, 2013

Изученные методы исследования высокоинформативны в решении проблемы диагностики и контроля лечения больных с заболеваниями легких, что позволяет рекомендовать определение фибронектина и церулоплазмина в клинико-диагностической практике.

Н.А. Корецкая, Г.А. Ткачев*, Ю.Г. Гаверова. Содержание а;-гаобулинов в сыворотке крови при воспалительных заболеваниях легких. ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.Е. Евдокимова, *ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, Москва

Электрофорез белков сыворотки крови позволяет определить соотношение белковых фракций как в норме, так и при патологии. Каждая фракция включает в себя множество белков. Во фракции aj'-глобулинов присутствует белок острой фазы воспаления aj-антитрипсин, ЛПВП и другие белки (Титов В.Н., Аме-люшкина В.А., 1994). Врожденный дефицит а-1-антитрипсина по данным K. Vijayasaratha, R.A. Stockley (2012) обеспечивает предрасположенность к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Цель - оценить реакцию белков острой фазы при воспалительных заболеваниях легких по содержанию a1-глобулинов в сыворотке крови

Исследованы образцы сыворотки крови 15 пациентов с

ХОБЛ и 9 пациентов с пневмонией при поступлении в стационар и на 10-й день лечения. Электрофорез проводили с помощью прибора и программы для анализа белковых фракций «Астра», концентрацию общего белка определяли биуретовым методом. Полученные данные были обработаны методами непараметрической статистики в программе Statistica 6.0.

Было обнаружено, что в первые сутки пребывания в стационаре у пациентов с ХОБЛ содержание а1-глобулинов составило 2,4 ± 0,7 г/л, что значимо ниже данного показателя у пациентов с пневмонией - 3,0 ± 0,7 г/л (р = 0,03), в то же время не выявлено значимых отличий в содержании этой белковой фракции от среднепопуляци-онного значения (2,6 ± 0,94 г/л). В случае пневмонии у пациентов наблюдалась тенденция к повышению количества а1-глобулинов (р = 0,535 и р = 0,216). На 10-е сутки лечения пневмонии отмечено снижение - а1-глобулинов до 2,1 ± 0,2 г/л (р = 0,07), а у пациентов с ХОБЛ их количество сохранялось на прежнем уровне (2,3 ± 0,45 г/л, p = 0,674).

Таким образом, содержание фракции а1-глобулинов сыворотки крови у пациентов с пневмонией отражает купирование воспаления, а у пациентов с ХОБЛ не изменяется как в начале заболевания, так и в процессе лечения, т. е. не представляет прогностической ценности при данной патологии.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ КОСТНОЙ ТКАНИ

С.В. Белова, Е.В. Карякина, Е.В. Гладкова, В.В. Блинникова. Состояние метаболического гомеостаза больных деформирующим артрозом при оперативном пособии. ФГБУ Саратовский НИИ травматологии и ортопедии» Минздрава России

Как известно, оперативное вмешательство неблагоприятно влияет на метаболический гомеостаз организма.

Цель исследования - оценка состояния метаболического гомеостаза больных деформирующим артрозом в условиях тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Обследовано 34 больных деформирующим артрозом. Возраст обследованных больных составил от 47 до 60 лет. Контрольную группу составили 52 донора соответствующего возраста, из них 28 женщин и 24 мужчин. Больным выполнялось бесцементное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Помимо клинического обследования всем больным проводилась рентгенография тазобедренных суставов в двух проекциях, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия с помощью костного денситометра. Проводились динамические лабораторные исследования до- и на 1-е, 3-и, 7, 14, 21 и 30-е сутки после операции. Были проведены общепринятые лабораторные тесты, а также оценка состояния процессов перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид) и активности антиоксидант-ной системы (церулоплазмин). Кроме того, проводилась оценка метаболизма соединительной ткани (гликозаминогликаны) и выраженности эндогенной интоксикации (среднемолекулярные пептиды), состояние кальций-фосфорного обмена (общий и ионизированный кальций, неорганический фосфор).

В раннем послеоперационном периоде у больных наблюдалось ухудшение всех без исключения изученных лабораторных показателей по сравнению с дооперационным уровнем: существенно нарастал уровень малонового диальдегида и несколько в меньшей степени - активность церулоплазмина, значительно повышалось содержание среднемолекулярных пептидов, умеренно - количество гликозаминогликанов и С-реакгивного протеина.

Исходные нарушения метаболического гомеостаза у больных деформирующим артрозом, усиливаемые операционным вмешательством, возможно, требуют медикаментозной коррекции, обусловленной выраженными изменениями лабораторных показателей в раннем послеоперационном периоде.

Ю.С. Белова, Г.П. Гладилин, Е.В. Карякина. Оценка метаболизма суставных тканей, про-антиоксидантного и цитоки-нового баланса у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.

Разумовского Минздрава России, ФГБУ Саратовский НИИ травматологии и ортопедии Минздрава России

До настоящего времени остаются недостаточно изученными особенности метаболизма, играющие существенную роль в про-грессировании клинических проявлений недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) у детей.

Цель - оценка состояния метаболизма суставных тканей, про-антиоксидантного и цитокинового баланса при НДСТ у детей младшего возраста.

Обследовано 42 ребенка младшего возраста с НДСТ. Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей аналогичного возраста. Изучены метаболизм суставного хряща (CartiLaps) и процессов ремоделирования костной ткани (SerCrLaps и костно-специфическая щелочная фосфатаза) по биохимическим маркерам крови. Оценивалось состояние кальций-фосфорного обмена (общий и ионизированный кальций, неорганический фосфор, общая щелочная фосфатаза), про-антиоксидантного баланса (малоновый диальдегид, супероксиддисмутаза, церулоплазмин). Про- (ФНОа, Ш-1, Ш-6) и противовопалительные (¿-4, ^-10) цитокины определялись методом твердофазного иммуноферметного анализа. Достоверными считались данные при показателе вероятностир < 0,05.

При НДСТ обнаружены снижение (р < 0,05) костно-специфической щелочной фосфатазы и более выраженная, чем в норме, вариабельность абсолютных значений SerCrLaps, что сочеталось с повышением (р<0,05) CartiLaps, свидетельствуя о выраженных нарушениях метаболизма суставных тканей. Показатели кальций-фосфорного обмена не выходили за соответствующие референтные пределы. Напряжение процессов антиокси-дантной защиты (некоторое повышение супероксиддисмутазы и церулоплазмина на фоне повышения малонового диальдеги-да) в сочетании с разнонаправленными изменениями уровня про- и противовоспалительных цитокинов, при достоверном (р < 0,05) повышении Ш-6, свидетельствовали о развитии про-антиоксидантного и цитокинового дисбаланса.

С целью объективизации состояния детей с НДСТ целесообразно проводить оценку метаболизма суставных тканей с помощью современных биохимических маркеров, а также определять выраженность про-антиоксидантного и цитокинового дисбаланса

Н.И. Гергель, М.С.Арнаутова, Ю.В. Мякишева, О.А. Кизи-рова, Т.Ю. Васильева, О.В. Чиркова. Обоснование программы лабораторного обследования при псориатическом артрите. ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России