СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
METHOD OF TREATING MAMMARY GLAND CANCER

Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии, и может быть использовано при лечении злокачественных образований молочной железы очень малых размеров, трудно пальпируемых.
Известен способ лечения злокачественных образований молочной железы, предусматривающий внутривенное введение противоопухолевых химиопрепаратов, соединенных с аутокровью с 1-й и 8-й дни лечения («непосредственные результаты лечения местно-распростаненного рака молочной железы методом аутогемохимиотерапии», Салатов Р.Н. и др. «Высокие технологии в онкологии», материалы V Всероссийского Съезда онкологов, Казань, 2000 г.).
Разработанный авторами способ позволяет добиться значительного положительного результата и провести оперативное удаление опухолевого образования. Однако вводимые противоопухолевые препараты попадают по кровеносным сосудам в очаг поражения в незначительном количестве. Это не дает возможности применить его для создания депо химиопрепаратов в необходимом месте.
Известен способ лечения рака молочной железы с использованием противоопухолевых химиопрепаратов, соединенных с аутокровью, которые вводят под опухоль и по ее окружности (Патент №2265440, Бюл.№34 от 10.12.2005 года). Однако предложенный авторами способ не позволяет ввести химиопрепарат непосредственно в опухоль, не обеспечивает достаточного визуального контроля за проведением манипуляции, выполняется практически «вслепую» и имеет ряд отрицательных побочных явлений местного характера, гематомы, болевой синдром. Незначительные размеры опухоли не позволяют ввести химиопрепарат непосредственно в опухоль, воздействовать на опухоль изнутри.
Все это приводит к необходимости создания способа, обеспечивающего возможность введения противоопухолевых химиопрепаратов в злокачественные опухоли малых размеров.
Целью изобретения является создание депо противоопухолевых химиопрепаратов в опухолевом образовании.
2
2
Поставленную цель достигают тем, что после срочного гистологического исследования ткани опухоли и подтверждения злокачественного характера образования у больной производят забор 200 мл крови из периферической вены в емкость с гомоконсервантом, затем центрифугируют ее, отбирают плазму и соединяют с циклофосфаном из расчета 400 мг/м, в эритроцитарную массу вводят доксорубицин 40 мг/м; обе емкости инкубируют в термостате 30 минут при температуре 37°С. Далее осуществляют отсасывание крови из места взятия ткани опухоли и вводят в него 200 мг циклофосфана, разведенного в 5 мл физиологического раствора. Инкубированной плазмой с циклофосфаном инфильтрируют ткань молочной железы вокруг опухоли, а эритроцитарную массу с доксорубицином вводят внутривенно капельно.
Анализ известных способов лечения рака молочной железы и заявленного позволяют констатировать его отличия и новизну.
Новизна предлагаемого способа заключается в возможности создать депо противоопухолевых химиопрепаратов в самой опухоли и воздействовать на злокачественные клетки изнутри самого образования.
В открытых источниках информации России, стран СНГ и Зарубежья аналогичного разработанному способу обнаружить не удалось.
«Способ лечения рака молочной железы» является промышленно применимым. Он может быть воспроизведен и многократно повторен в специализированных лечебных учреждениях онкологического профиля.
Способ осуществляется следующим образом.
2
2
Пациентку укладывают на горизонтальный стол аппарата MammoTestSelect лицом вниз. Молочную железу с опухолью фиксируют в устройстве компрессии молочной железы и получают рентгеновское изображение ее. Кожу в месте обнаружения опухоли обезболивают подкожным введением местного анестетика, производят кожный разрез длиной 0,4-0,5 см. Через разрез вводят иглу для забора ткани опухоли на срочное гистологическое исследование. При подтверждении злокачественного характера образования у больной из периферической вены осуществляют забор 200 мл крови в емкость с гемоконсервантом, затем ее центрифугируют, отбирают плазму и соединяют с циклофосфаном из расчета 400 мг/м, в эритроцитарную массу вводят доксорубицин 40 мг/м; обе емкости инкубируют в термостате 30 минут при температуре 37°С. Далее осуществляют отсасывание крови из места взятия ткани опухоли и вводят в него 200 мг циклофосфана, разведенного в 5 мл физиологического раствора. Инкубированной плазмой с циклофосфаном инфильтрируют ткань молочной железы вокруг опухоли, а эритроцитарную массу с доксорубицином вводят внутривенно капельно.
Примером конкретного выполнения способа может служить выписка из истории болезни.
2
2
Больная В., 1959 года рождения, история болезни № с-5886/ю госпитализирована в отделение хирургии молочной железы и репродуктивной системы Ростовского научно-исследовательского онкологического института 27.04.2009. Из анамнеза: 2 недели назад при самообследовании обнаружила уплотнение в левой молочной железе. Обратилась в поликлинику Ростовского научно-исследовательского онкологического института, где проведено обследование. Объективно: молочные железы развиты правильно. В левой молочной железе на границе верхних квадрантов пальпируется опухоль без четких контуров, плотно-эластичной консистенции, ограничено подвижная, безболезненная при пальпации. Кожа над опухолью не изменена. Сосково-ареолярный комплекс интактен. Регионарные лимфоузлы не определяются. В правой молочной железе патологии не выявлено. 28.04.2009 пациентка была уложена на горизонтальный стол аппарата Маммотест лицом вниз. Молочная железа с опухолью зафиксирована в устройстве компрессии молочной железы, получено ее рентгеновское изображение. Кожа в месте обнаружения опухоли обезболена подкожным введением местного анестетика, произведен разрез кожи длиной 0,4-0,5 см. Через разрез введена игла для забора ткани опухоли на срочное гистологическое исследование. Гистологический анализ №27114-15/09 - инфильтрирующий протоковый рак. После этого у больной из периферической вены забрали 200 мл крови в емкость с гемоконсервантом, затем ее отцентрифугировали, отобрали плазму и соединили с циклофосфаном 400 мг/м, в эритроцитарную массу ввели доксорубицин 40 мг/м; обе емкости инкубировали в термостате 30 минут при температуре 37°C. Далее вакуумом отсосали кровь из места взятия ткани опухоли и ввели в него 200 мг циклофосфана, разведенного в 5 мл физиологического раствора. Инкубированной плазмой с циклофосфаном инфильтровали ткань молочной железы вокруг опухоли, а эритроцитарную массу с доксорубицином ввели внутривенно капельно. Через 7 дней после манипуляции провели контрольное обследование больной с целью оценки непосредственного результата. При маммографическом исследовании на месте опухоли участок фиброза неправильной формы. При УЗИ молочных желез на месте опухоли участок локального фиброза 1,5×1 см. 6.05.2009 выполнена операция в объеме радикальной резекции левой молочной железы. Макропрепарат: ткань молочной железы с опухолью 0,5×0,5 см, звездчатой формы, серого цвета. В коллекторных клетчатках (подкрыльцовой, подключичной, подлопаточной) лимфоузлы от 0,5 до 0,8 см обычного строения. ГА 27612-17/09 - на фоне фиброза единичные клетки инфильтрирующего протокового рака, метастазов в лимфоузлы нет. В дальнейшем пациентке проведена дистанционная гамма-терапия на молочную железу и пути лимфоотока.
Технико-экономическая эффективность «Способа лечения рака молочной железы» заключается в возможности:
- создать максимальную концентрацию химиопрепаратов в очаге поражения;
- сочетать проведение диагностических и лечебных мероприятий;
- профилактировать диссеминацию опухолевого процесса;
- проводить специфическую терапию в полном объеме в короткие сроки.