СПОСОБ И МЕТОДИКА БОРЗЕНКО Е.В. ДИАГНОСТИКИ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНЫХ ПАТОЛОГИЙ У КАРЛИКОВЫХ ПОРОД СОБАК

1. Способ диагностики краниовертебральных патологий, включающий исследование краниовертебральной области в прямой и боковой проекциях черепа и верхнешейного отдела позвоночника, измерение угловых и линейных показателей основания черепа с верхнешейными позвонками, по значению которых и осуществляют диагностику, отличающийся тем, что исследования осуществляют с использованием компьютерной томографии (КТ), изучение краниовертебральной области начинают с нахождения на томограммах следующих точек (срединная сагиттальная томограмма):
базион-вентральный край большого затылочного отверстия (Б);
опистион-дорсальный край большого затылочного отверстия (О);
наиболее каудальная точка на внутренней поверхности затылочной кости (В);
точка, проецируемая точкой В на внешней стороне затылочной кости (В1);
наиболее дорсальная точка на внутренней поверхности костей свода черепа (П1);
каудальный край твердого неба (П);
наиболее выступающая дорсальная точка спинки турецкого седла (С);
верхушка зубовидного отростка С2 (Д);
наиболее вентральная точка основания зуба С2 (Э1);
наиболее дорсальная точка середины тела С2 (Э2);
наиболее вентральная точка каудального края гребня С2 (Э3);
наиболее вентральная точка краниального края гребня С2 (Э4);
наиболее краниальная точка гребня С2 (Э5);
краниальный край дорсальной дужки атланта (А);
каудальный край дорсальной дужки атланта (А1);
краниальный край вентральной дужки атланта (А2);
каудальный край вентральной дужки атланта (A3);
наиболее вентральная точка каудального края дужки С3 (С3),
после определения местоположения указанных точек, между данными точками проводят линии и вычисляют относительные метрические и угловые величины для оценки степени патологии КВЗ, для выведения индексов КВЗ используют четыре точки: Б, В, П1 и С, от первых трех проводят линии, пересекающиеся в точке «С», линию С-П1 называют туррицефальной линией, линию С-В называют импрессионной линией, затем измеряют расстояния С-П1 и С-В и С-Б, линию, соединяющую точку С-Б, называют линией ската мозга (мед.: линия Вакенхейма), отношение длины этой линии к длине линии С-В*100 называют импрессионным индексом (ИИ), а к длине линии С-П1*100 - туррицефальным индексом (ТИ), между линиями С-П1 и С-Б должен быть угол примерно 90°, при этом для оценки степени дисплазии КВЗ принимают эмпирические показатели, которые позволяют по установленной бальной шкале определять степень дисплазии для различных видов краниовертебральных патологий у карликовых пород собак, в результате после суммирования всех эмпирических показателей устанавливают показатель степени дисплазии КВЗ, исходя из того, что при суммарном показателе до 4 баллов - легкая степень дисплазии; при суммарном показателе 4-6 балла - средняя степень дисплазии, а при суммарном показателе выше 6 баллов - тяжелая степень.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что у собак с выраженной туррицефалией (ТИ) и базилярной импрессией (ИИ≤70 и ТИ≤60) только в сочетании с гипоплазией костей черепа вероятность патологий (аномалий) КВЗ по принятой бальной шкале составляет 0,5 балла.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что для оценки степени импрессии зуба эпистрофея в спинномозговой канал используют небнобазионную линию (ПБ) (линия Борзенко), при этом по принятой бальной шкале: - норма - зубовидный отросток эпистрофея не выходит за пределы линии или выходит по касательной менее 1/4 своей длины;
1-я степень (легкая) - зубовидный отросток эпистрофея выходит за пределы линии на 1/3 своей осевой длины - 0,5 балла;
2-я степень (средняя) - зубовидный отросток эпистрофея выходит за пределы линии в пределах от 1/3 до 1/2 своей длины - 1,5 балла;
3-я степень (тяжелая) - зубовидный отросток эпистрофея выходит за пределы линии на 1/2 и более - 2 балла.
4. Способ по п.1, отличающийся тем, что для оценки степени дисплазии - гипоплазии вентральной дужки атланта применяют индекс: отношение кранио-каудальной длины вентральной дужки атланта к кранио-каудальной длине зуба эпистрофея (в среднесагиттальной плоскости), при этом по принятой бальной шкале норма 1-0,8; менее 0,8 - гипоплазия - 1 балл, слияние - 2 балла.
5. Способ по п.1, отличающийся тем, что индекс дисконгруэнтности сустава Крювелье (Индекс Борзенко) оценивают следующим образом, проводят линию Вероники касательно точки суставной поверхности зуба эпистрофея и точки Э1, перпендикулярно проводят линию Алины касательно точки А2 (краниальный край вентральной дужки атланта), при этом степень дисконгруэнтности оценивают следующим образом:
1-я степень (легкая) - зубовидный отросток эпистрофея выходит за пределы линии на 1/3 своей осевой длины и менее - 0,5 балла;
2-я степень (средняя) - зубовидный отросток эпистрофея выходит за пределы линии в пределах от 1/3 до 1/2 своей длины - 1 балл;
3-я степень (тяжелая) - зубовидный отросток эпистрофея выходит за пределы линии на 1/2 и более - 1,5 балла.
6. Способ по п.1, отличающийся тем, что атлантную импрессию (импрессию дорсальной дужки атланта в полость черепа) оценивают следующим образом, выстраивают линию затылочной кости (линия Саши), которая проходит касательно точки на наружной поверхности затылочной кости напротив точки (В) и пересекает небно-базионную линию (линию Борзенко) под прямым углом, при этом по принятой бальной шкале:
1-я степень (легкая) - дорсальная дужка атланта касается либо на 1/4 своей длины выходит за пределы этой линии - 0,5 балла;
2-я степень (средняя) - дорсальная дужка атланта выходит за пределы линии в пределах от 1/3 до 1/2 своей длины - 1,5 балла;
3-я степень (тяжелая) - дорсальная дужка атланта выходит за пределы линии на 1/2 и более - 2 балла.
7. Способ по п.1, отличающийся тем, что (дентальный угол) для оценки степени дисплазии-дислокации атлантоокципитального и атлантоосевого суставов измеряют угол между линией Ската (Вакенхейма), соединяющей наиболее выступающую точку спинки турецкого седла и базион (С-Б) и линией, проходящей по суставной поверхности зуба эпистрофея (линия Д-Э1 - линия Вероники), при этом по принятой бальной шкале:
норма - угол менее 20°; 20-40° - 0,5 балла; свыше 40° - 1 балл.
8. Способ по п.1, отличающийся тем, что измеряют краниоатлантное расстояние - расстояние от вентрального края БЗО (базиона) до краниального края вентральной дужки атланта, известно, что при норме это расстояние должно быть не менее среднесагиттальной длины вентральной дужки атланта, при этом по принятой бальной шкале уменьшение этого расстояния - средняя степень дисплазии - 0,5 балла, слияние - тяжелая степень дисплазии - 2 балла.
9. Способ по п.1, отличающийся тем, что диспластическая и диспластическо-травматическая сагиттальная дислокация эпистрофея, связанная с аплазией зуба или с неслиянием зуба с телом аксиса, с выраженной компрессией спинного мозга по принятой бальной шкале составляет - 5 баллов.
10. Способ по п.1, отличающийся тем, что для оценки атлантоаксиальной дисплазии-дислокации проводят линию касательно точек А1 и А2, проводят линию касательно точек Э3 и Э4, измеряют вентральный угол между данными линиями, при этом по принятой бальной шкале:
угол равный и более 180° - норма;
угол в пределах от 160 до 180° - средняя степень дислокации - 1 балл;
- угол менее 160° - тяжелая степень дислокации - 2 балла.
11. Способ по п.1, отличающийся тем, что при наличии дентально-атлантной асимметрии, включающей асимметричное положение зубовидного отростка С2 по отношению к боковым массам атланта, наклонное положение зубовидного отростка С2, разную ширину боковых атлантоаксиальных суставов, и исходя из принятой бальной шкалы, принимают:
ассиметричное положение зуба эпистрофея - 0,5 балла;
слияние зуба эпистрофея с боковой массой атланта - 1 балл.