Распространенность аллергопатологии среди населения в техногенно загрязненных районах

УДК - 116.4

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АЛЛЕРГОПАТОЛОГИИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ В ТЕХНОГЕННО ЗАГРЯЗНЕННЫХ РАЙОНАХ

Г.П. Золотникова, Э.В. Гегерь

Проведен анализ влияния вредных антропогенных факторов окружающей среды на заболеваемость населения из районов с разной степенью техногенного загрязнения. Выявлено влияние радиационно - химического загрязнения окружающей среды на распространённость экологически обусловленных заболеваний, имеющих аллергическую природу.

Ключевые слова: техногенная загрязненность, ранжирование территорий, физиологический мониторинг, экологический мониторинг, заболеваемость населения, аллергопатология, дисперсионный анализ

ВВЕДЕНИЕ

Распространенность аллергических заболеваний за последние 30 лет повсеместно каждые 10 лет удваивается.

В структуре аллергических заболеваний одно из ведущих мест занимает аллергический ринит (АР). Официальная статистика о распространенности АР, основанная на показателях обращаемости пациентов, в десятки раз ниже действительных значений и ни в коей мере не отражает серьезности данной проблемы [1, 2, 3].

По данным эпидемиологических исследований, распространенность аллергического ринита в популяции составляет: в среднем среди населения планеты - 10-25%; в Великобритании - около 30%; в Швеции - около 28%; в Новой Зеландии и в Австралии - около 40%; в Южной Африке - около 17%; в России - 25% [4,5].

В настоящее время в мире отмечается неуклонный рост частоты и распространенности аллергических заболеваний кожи: атопического дерматита, контактного дерматита, экземы, от которых в ряде стран страдает до 25% населения. По данным Института иммунологии М3 РФ, в общей структуре аллергических заболеваний, регистрируемых в России, аллергодерматозы составляют 20% [6].

Антропогенный прессинг способствует развитию повышенной заболеваемости населения экозависимой и экообусловленной патологией (экопатологией). Ряд исследователей выявили большую распространенность аллергических заболеваний, и, особенно, аллергических болезней органов дыхания у населения, проживающего в промышленно загрязненных районах [7,8].

Среди вредных факторов окружающей среды особое место занимают радиоактивные и химические загрязняющие вещества. Совместное действие нескольких поллютантов создает сложные гигиенические проблемы. Доказана принципиальная значимость взаимного усиления вредного действия радиационных и химических факторов окружающей среды [11,12,13,14]. Отмечается ухудшение функционального состояния организма вследствие радиационного и пестицидного загрязнения окружающей среды [9,10]. При оценке вредных антропотехногенных факторов не всегда учитывается комбинированный или сочетанный характер их действия на человека. В литературе недостаточно освящен вопрос влияния различных вредных факторов техногенного загрязнения окружающей среды комбинированного или совместного характера действия на здоровье человека, что определило цель нашего исследования.

С целью проведения эколого-физиологического мониторинга выполнен анализ зависимости заболеваемости населения Брянской области болезнями органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки аллергической природы от степени техногенных нагрузок окружающей среды.

МАТЕРИАЛЫИМЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выполнено ранжирование районов Брянской области по показателям радиационно-химического загрязнения окружающей среды и параметрам состояния здоровья населения.

По результатам анализа проведенных исследований, согласно данным по экологическому состоянию региона [15], формам годовой отчетности, предоставляемым лечебно-профилактическими учреждениями Брянской области, а также согласно Постановлению Правительства РФ № 1582 от 18 декабря 1997 г. “Об утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС”, отчету центра гидрометеорологии и мониторинга окружающей среды территории районов Брянской области ранжированы на 8 экологических групп.

Изучение состояния здоровья населения в районах, ранжированных по интенсивности техногенных нагрузок окружающей среды, проведено на основании данных по заболеваемости населения согласно форме 12-МЗ, предоставленной лечебно-профилактическими учреждениями

брянской области за 2007-2008 годы. Выполнен анализ заболеваемости болезнями органов дыханЕ^«1 кожи аллергической природы.

Нами изучалась отдельно общая и первичная заболеваемость по следующим классам болезней:

- болезни органов дыхания, в том числе аллергический ринит и бронхиальная астма;

- болезни кожи и подкожной клетчатки, в том числе атопический и контактный дерматиты.

В данном исследовании для оценки влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья населения был применён дисперсионный анализ [16], который позволил ответить на вопрос, оказывает ли значимое влияние на заболеваемость населения уровень техногенного загрязнения.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В результате исследования было выполнено ранжирование территорий районов Брянской области на 8 экологических групп в зависимости от степени химического загрязнения (ХЗ) атмосферного воздуха и плотности радиоактивного загрязнения (ПРЗ) на основании вышеизложенных эколого-статистических документов.

Выделено 8 экологически различных территорий, различающихся по степени радиоактивного, химического и комбинированного радиационно-химического загрязнения окружающей среды: территории с ПРЗ почв 137С8 до 1 Ки/км2 и низким ХЗ атмосферного воздуха; территории с низким ХЗ атмосферного воздуха и ПРЗ почв 137С8 от 1 Ки/км2 до 5 Ки/км2; территории с низким ХЗ атмосферного воздуха и ПРЗ почв 137С8 от 5 до 40 Ки/км2; территории со средним ХЗ атмосферного воздуха и ПРЗ

137 137

почв С8 до 1 Ки/км2; территории со средним ХЗ атмосферного воздуха и ПРЗ почв С8 от 1 до 5 Ки/км2; территории со средним ХЗ атмосферного воздуха и ПРЗ почв 137С8 от 15 до 40 Ки/км2; территории с высоким ХЗ атмосферного воздуха и ПРЗ почв 137С8 до 1 Ки/км2; территории с высоким загрязнением атмосферного воздуха и ПРЗ почв 137С8 до 1 Ки/км (высокая урбанизация).

Наиболее высокие показатели общей заболеваемости болезнями органов дыхания регистрируются среди населения из VI и VII групп (рисунок 1), т.е. в условиях сочетанного эффекта высокой ПРЗ (свыше 15 Ки/км2) и сравнительно невысокого ХЗ, и в районах с низкой ПРЗ, но с высоким ХЗ. Анализ показателей первичной заболеваемости свидетельствует также, что среди населения, проживающего в районах с высокой ПРЗ (при сравнительно невысоком ХЗ), и в районах с высокой степенью ХЗ при невысокой ПРЗ почв 137С8 (до 1 Ки/км2) выявляются наиболее высокие показатели заболеваемости (рисунок 1). Наиболее высокая заболеваемость аллергическим ринитом (аллергопатология немедленного типа) выявляется среди населения III экологической группы (на территориях с высокой ПРЗ (свыше 15 Ки/км2) на фоне низкой степени ХЗ атмосферного воздуха.

Данные, превышающие контроль при а =0,05 по общей заболеваемости аллергическим ринитом, выявляются также у жителей V и VII групп в условиях средней ПРЗ. Наиболее высокие показатели общей заболеваемости населения бронхиальной астмой выявляются у жителей III и VI экологических групп, т.е. в условиях наиболее высокой ПРЗ при низкой степени ХЗ, а также высокого ХЗ при низкой ПРЗ.

Болезни органов дыхания

400 350 300 250

Показатели заболеваемости 200

на 1000 чел. 150

100

50

0

общая заболеваемость________ первичная заболеваемость

Рисунок 1 - Показатели уровня и структуры болезней органов дыхания с аллергическим

компонентом в ранжированных районах

Таким образом, закономерность распространенности болезней органов дыхания повторяется и в отношении бронхиальной астмы, как разновидности аллергопатологии замедленного типа.

Более высокие показатели общей и первичной заболеваемости населения болезнями кожи и подкожной клетчатки среди жителей II, VI и VIII экологических групп (рисунок 2), т.е. как при высокой ПРЗ, так высокой и средней степени ХЗ атмосферного воздуха.

Значения (а =0,05 > контроля) регистрируются также и во второй группе, где наблюдается

іизкое химическое и радиоактивное загрязнение.

Более высокие показатели заболеваемости атопическим дерматитом регистрируются среди жителей VIII экологической группы, т.е. в условиях наиболее высокого ХЗ атмосферного воздуха в сочетании с низкой ПРЗ (до 1 Ки/км2).

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Показатели заболеваемости на 1GGG чел.

70

60

50

40

30

20

10

0

ІИН

II III IV V VI Экологические группы

VII VIII

общая заболеваемость  первичная заболеваемость

Рисунок 2 - Анализ заболеваемости населения ранжированных территорий болезнями кожи и подкожной клетчатки с аллергическим компонентом

Показатели общей заболеваемости населения контактным дерматитом наиболее высокие у жителей VI, VII и VIII групп, т.е. как в условиях высокой ПРЗ, так и в условиях высокой и средней степени ХЗ. Но, в отличие от распространенности атопического дерматита, который с большей частотой встречается в районах высокого ХЗ, уровень заболеваемости контактным дерматитом наиболее высокий среди жителей районов с высокой ПРЗ в сочетании со средним уровнем ХЗ атмосферного воздуха. Аналогичная закономерность установлена в отношении первичной заболеваемости: наиболее высокий уровень ее у жителей районов с сочетанным эффектом высокой ПРЗ и среднего уровня ХЗ территорий.

Полученные результаты могут свидетельствовать о том, что развитие аллергопатологии немедленного типа в большей степени связано с повышенными химическими нагрузками окружающей среды, а замедленного типа - с радиоактивными.

В результате проведенного ранжирования территорий в зависимости от степени техногенного загрязнения окружающей среды и использования метода дисперсионного анализа данных выявлена статистически значимая зависимость (при а = 0,05) заболеваемости аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и атопическим дерматитом от группы загрязненности. Таким образом, данная заболеваемость наблюдается как на территориях с высокой плотностью радиоактивного загрязнения и низкой степенью химического загрязнения атмосферного воздуха, так и на территориях с низкой плотностью радиоактивного загрязнения и высокой степенью химического загрязнения окружающей среды.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате выполненных исследований были получены данные, которые позволили определить вклад как радиационных, так и химических, а также комбинированных радиационнохимических загрязнителей окружающей среды в развитие заболеваемости с аллергическим компонентом на популяционном уровне.

ВЫВОДЫ

1. Проведено ранжирование территорий по уровню химического и радиационного загрязнения и использован метод дисперсионного анализа наблюдаемой заболеваемости.

2. Выявлена статистически значимая зависимость заболеваемости от группы загрязненности для атопического дерматита и бронхиальной астмы (общая заболеваемость), а также для аллергического ринита (общая и первичная заболеваемость) при уровне значимости а = 0,05 .

3. С целью адаптации населения из техногенно-загрязненных районов к экологическим условиям необходимо учитывать опасность вредного воздействия для организма человека как радиационного, так и техногенного химического загрязнения окружающей среды на характер и степень выраженности нарушений иммунного статуса у населения, проживающего в различных экологических группах. По некоторым нозологиям действие химического фактора является патогенетически более значимым по сравнению с влиянием радиационного воздействия.

The analysis of influence of harmful anthropogenous factors of environment on disease of the population from regions with a different level of technogenic pollution is carried out. Influence radiating - chemical environmental contamination on prevalence of ecologically caused diseases having the allergic nature is revealed.

The Key words: technogenic impurity, ranging of territories, physiological monitoring, ecological monitoring, disease of

Список литературы

1. Гущин И. С., Ильина Н. И., Польнер С. А. Аллергический ринит: Пособие для врачей. ГНЦ Институт иммунологии, РААКИ. М., 2002.68 с .

2. Ильина Н. И. Аллергопатология в разных регионах России по результатам клиникоэпидемиологических исследований // Автореф. докт. дисс.М., 1996. 24 с.

3. Хаитов Р. М., Богова А. В., Ильина Н. И. Эпидемиология аллергических заболеваний России // Иммунология, 1998. № 3. С. 4-9.

4. Пыцкий В. И. и др. Аллергические заболевания. М., Триада X., 1999. 470 с.

5. Паттерсон Р. и др. Аллергические болезни. М.: Гоэтар., 2000. 733 с.

6. Атопический дерматит: Руководство для врачей; под. ред. Ю.В. Сергеева.М.:Медицина для всех, 2002. 183 с.

7. Сидоренко Г.И., Румянцев Г.И., Новиков С.М. Актуальные проблемы изучения воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения. Гигиена и санитария, 1998. № 4. С. 3-8.

8. Балаболкин И.И., Ефимова А.А, Авдеенко Н.В. и др. // Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней. Иммунология, 1991.№4. С. 34-36.

9. Шепелин О.П. К вопросу об адаптационной модели к радиационному фактору. Влияние загрязнения радионуклидами окружающей среды на здоровье населения (Клинико-экспериментальное исследование): Сб. науч. тр. Витебск. Витебский гос. мед. ин-т, 1993. С. 7 - 10.

10. Цыб А. Ф. Радиация и патология . М., 2003.

11. Василос Л.В. Состояние здоровья детей в зонах интенсивной химизации сельского хозяйства. Гигиена и санитария, 1992. №1. С. 49 - 50.

12. Гуламов М.И. Прикладные вопросы теории взаимодействия экологических факторов [Текст] / М.И. Гуламов // Сборник САНИГМИ. Ташкент, 1995. Вып. 151. С. 127 - 133.

13. Черных А. М. Угрозы здоровью человека при использовании пестицидов. Гигиена и санитария. № 5. 2003. С. 25 - 27.

14. Золотникова Г. П. Эколого-гигиенические аспекты охраны здоровья населения в условиях сочетанного воздействия радиационно-пестицидных загрязнителей среды обитания: междунар. науч. -практ. конф. // Акт. проблемы экологии и пути их решения на рубеже 3 тысячелетия. Брянск: Изд-во БГУ, 1999. Ч. 1. С. 34 - 36.

15. Государственный доклад “О состоянии окружающей природной среды по Брянской области в 2008 году’Ърянск, 2009. С.306.

16. Монтгомери Д.К. Планирование эксперимента и анализ данных: Пер. с англ. Л.: Судостроение, 1980. С. 384.

Об авторах:

Золотникова Г.П.- доктор медицинских наук ,профессор Брянского государственного университета имени академика И.Г. Петровского , gpzolot@rambler.ru

Гегерь Э.В. - кандидат биологических наук, начальник отдела «Информационновычислительной и медицинской статистики» государственного автономного учреждения

здравоохранения «Брянский клинико-диагностический центр», naser@bkdc.ru