Провизор – врач клинической лабораторной диагностики: новые возможности

ПРОВИЗОР - ВРАЧ КЛИНИЧЕСКОМ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ: НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Бодров А.В.

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

В статье сообщается о расширении возможностей для профессиональной реализации провизоров: о возможности осуществления ими медицинской деятельности по специальности «клиническая лабораторная диагностика», которая появилась в связи с утверждением профессионального стандарта «Специалист в области клинической лабораторной диагностики». Вместе с тем отмечены некоторые нормативные проблемы, связанные со вступлением в силу данного профессионального стандарта. Предложены пути их преодоления, в том числе по внесению изменений в ряд нормативных правовых актов, регулирующих сферу здравоохранения. Статья носит информативный характер и может представлять интерес как для руководства медицинских, фармацевтических вузов и факультетов, реализующих программы специалитета по специальности «фармация» и программы ординатуры по специальности «клиническая лабораторная диагностика», для руководства медицинских организаций, так и для профессионального фармацевтического сообщества.

Медицинское образование и профессиональное развитие. 2018. № 3. С. 98-104.

с)о1: 10.24411/2220-8453-2018-13005 Статья поступила в редакцию: 11.10.2018. Принята в печать: 21.12.2018.

Ключевые слова:

клиническая

лабораторная

диагностика,

фармация, провизор,

врач клинической

лабораторной

диагностики

THE PHARMACIST - THE DOCTOR OF CLINICAL LABORATORY DIAGNOSTICS: NEW POSSIBILITIES

Bodrov A.V.

Kazan State Medical University

The article reports on the expansion of the professional application of pharmacists, namely, the possibility of carrying out their medical activities in the specialty "clinical laboratory diagnostics", which appeared in connection with the appearance of the professional standard "Specialist in clinical laboratory diagnostics". However, some regulatory problems that have arisen with the approval of this professional standard are shown. Proposed ways to overcome these problems, including the introduction of changes in a number of regulatory legal acts that regulate the healthcare system. The article is informative and should be interesting both for the management of medical, pharmaceutical universities and faculties implementing specialty programs in the specialty "pharmacy" and residency programs in the specialty "clinical laboratory diagnostics", for the management of medical organizations, and for the professional pharmaceutical community.

Medical Education and Professional Development. 2018; |3|: 98-104.

doi: 10.2441 1/2220-8453-2018-13005 Received: 11.10.2018. Accepted: 21.12.2018.

Keywords:

simulation training, simulation center, learning effectiveness, evaluation criteria

КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

В части квалификационных требований по специальности «клиническая лабораторная диагностика» до недавнего времени медицинская деятельность регулировалась следующими нормативными правовыми актами: Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее - Квалификационные требования, табл. 1) [1] и Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения») (далее - ЕКС, табл. 2) [2].

Данные требования изменились с утверждением и вступлением в силу профессионального стандарта «Специалист в области клинической лабораторной диагностики» (далее - Профессиональный стандарт, табл. 3) [3].

Согласно ст. 195.1 Трудового кодекса Российской Федерации, под профессиональным стандартом понимается характеристика квалификации, необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности, в том числе выполнения определенной трудовой функции [4].

Как видно из табл. 3, в требованиях к образованию в Профессиональном стандарте по сравнению с Квалификационными требованиями и ЕКС имеются следующие изменения:

Таблица 1. Извлечение из Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

Специальность «Клиническая лабораторная диагностика»

Уровень профессионального образования Высшее образование - специалитет по одной из специальностей: «лечебное дело», «педиатрия», «стоматология», «медико-профилактическое дело», «медицинская биохимия», «медицинская биофизика», «медицинская кибернетика». Подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «клиническая лабораторная диагностика»

Дополнительное Профессиональная переподготовка по специальности «клиническая лаборатор-профессиональное ная диагностика» при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной образование из специальностей укрупненных групп специальностей «клиническая медицина» или «науки о здоровье и профилактическая медицина»1. Повышение квалификации не реже 1 раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности

Должности Врач клинической лабораторной диагностики; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и др.) медицинской организации - врач клинической лабораторной диагностики

1 Перечень специальностей высшего образования - подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры, утвержденный приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 12.09.2013 № 1061 «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14.11.2013, регистрационный № 30163) с изменениями, внесенными приказами Министерства образования и науки Российской Федерации от 29.01.2014 № 63 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.02.2014, регистрационный № 31448), от 20.08.2014 № 1033 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 03.09.2014, регистрационный № 33947), от 13.10.2014 № 1313 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13.11.2014, регистрационный № 34691), от 25.03.2015 № 270 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.04.2015, регистрационный № 36994).

№ 3, 2018 ^^

1. Изъят специалитет по специальностям «медицинская биофизика» и «медицинская кибернетика».

2. Впервые введен специалитет по специальности «фармация».

Последнее обстоятельство необходимо рассмотреть детальнее, собственно, этому и посвящена данная статья.

мать лишь должность «химик-эксперт медицинской организации» в рамках указанной обобщенной трудовой функции (код А).

РАЗВИТИЕ ВЫСШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ: ПРЕДЛОЖЕНИЯ

ФАРМАЦИЯ

До момента введения профессионального стандарта выпускники специалитета по специальности «фармация» (провизоры) могли занимать в медицинской организации лишь должности, относящиеся к лабораторным исследованиям и измерениям: биолог и химик-эксперт медицинской организации (см. ЕКС, раздел III «Должности специалистов», подраздел «Должности специалистов с высшим профессиональным образованием»).

С введением профессионального стандарта «Специалист в области клинической лабораторной диагностики» ситуация изменилась (табл. 4).

Таким образом, в соответствии с Профессиональным стандартом провизоры в медицинской организации смогут зани-

В силу того что профессиональным стандартом для осуществления медицинской деятельности по специальности «клиническая лабораторная диагностика» и занятия должности «врач клинической лабораторной диагностики» (код В) впервые введен специалитет по специальности «фармация», потребуется внесение изменений в ряд нормативных правовых актов.

В первую очередь внести изменения необходимо в Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «здравоохранение и медицинские науки» - дополнение специальности «клиническая лабораторная диагностика» специалитетом по специальности «фармация», так как, согласно п. 4 Порядка приема на обучение по образовательным программам высшего образования - программам ординатуры [5], при приеме на

Таблица 2. Извлечение из Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и других служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»

Врач клинической лабораторной диагностики

Требования к квалификации Высшее профессиональное образование по специальности «лечебное дело», «педиатрия», «стоматология», «медико-профилактическое дело», «медицинская биофизика», «медицинская биохимия», «медицинская кибернетика». Интернатура или (и) ординатура по специальности «клиническая лабораторная диагностика» или профессиональная переподготовка при наличии одной из основных специальностей и (или) специальности, требующей дополнительной подготовки, сертификат специалиста по специальности «клиническая лабораторная диагностика», без предъявления требований к стажу работы

Таблица 3. Извлечение из п. 3.2 Профессионального стандарта «Специалист в области клинической лабораторной диагностики»

3.2. Обобщенная трудовая функция «Выполнение, организация и аналитическое обеспечение клинических лабораторных исследований IV категории сложности, консультирование медицинских работников и пациентов»

Возможные наименования должностей, профессий Врач клинической лабораторной диагностики

Требования Высшее образование - специалитет по одной из специальностей: «лечебное дело», к образованию «педиатрия», «стоматология», «медико-профилактическое дело», «медицинская био-и обучению химия», «фармация»1 и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специально-

сти «клиническая лабораторная диагностика» или профессиональная переподготовка по специальности «клиническая лабораторная диагностика» при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из основных специальностей или специальности, требующей дополнительной подготовки.

Высшее образование - специалитет по специальности «медицинская биохимия» для специалистов, завершивших обучение с 2017 г.

Сертификат2 специалиста и (или) свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «клиническая лабораторная диагностика».

Свидетельство об аккредитации3 специалиста в соответствии с профессиональным стандартом «Врач-биохимик».

Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации

1 Приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Минюстом России 23.10.2015, регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 15.06.2017 № 328н (зарегистрирован Минюстом России 03.07.2017, регистрационный № 47273).

2 Приказ Минздрава России от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» (зарегистрирован Минюстом России 29.03.2013, регистрационный № 27918), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 31.07.2013 № 515н (зарегистрирован Минюстом России 30.08.2013, регистрационный № 29853), от 23.10.2014 № 658н (зарегистрирован Минюстом России 17.11.2014, регистрационный № 34729), от 10.02.2016 № 82н (зарегистрирован Минюстом России 11.03.2016, регистрационный № 41389).

3 Приказ Минздрава России от 06.06.2016 № 352н «Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему» (зарегистрирован Минюстом России 04.07.2016, регистрационный № 42742).

обучение учитываются Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам, а без прохождения ординатуры по специальности «клиническая лабораторная диагностика» провизор не сможет осуществлять медицинскую деятельность по данной специальности.

Для образовательных организаций, реализующих программы специалитета по специальности «фарм ация», в рамках профессионально-ориентационной

Особые условия допуска к работе

работы и выполнения требований образовательного стандарта [6] в части установления направленности (профиля) программы специалитета (при необходимости), возможно, будет полезно предусмотреть в учебном плане в том или ином объеме такие дисциплины (модули) по выбору и (или) факультативные дисциплины (модули), как «медицинская биохимия», «клиническая лабораторная диагностика» и др.

№ 3, 2018 Q0I

Таблица 4. Извлечение из п. 3.1 профессионального стандарта «Специалист в области клинической лабораторной диагностики»

3.1. Обобщенная трудовая функция «Выполнение, организация и аналитическое обеспечение клинических лабораторных исследований третьей категории сложности»

Возможные наименования должностей, профессий Биолог. Химик-эксперт медицинской организации. Врач-лаборант1

Требования к образованию и обучению Биолог: высшее образование - специалитет или магистратура по одной из специальностей: «биология», «физиология», «биохимия», «биофизика», «генетика», «микробиология». Химик-эксперт медицинской организации: высшее образование - специалитет или магистратура по одной из специальностей: «биология», «химия», «фармация». Врач-лаборант: высшее (немедицинское) образование для специалистов, принятых на должность до 1 октября 1999 г.2 Дополнительное профессиональное образование - программы повышения квалификации в соответствии с направлением профессиональной деятельности

Особые условия допуска к работе Удостоверение о повышении квалификации для биологов, химиков-экспертов медицинской организации, врачей-лаборантов и (или) свидетельство об аккредитации специалиста. Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации

1 Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (зарегистрирован Минюстом России 18.03.2013, регистрационный № 27723), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 01.08.2014 № 420н (зарегистрирован Минюстом России 14.08.2014, регистрационный № 33591).

2 Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Минюстом России 25.08.2010, регистрационный № 18247).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Введение специалитета по специальности «фармация» в медицинскую специальность «клиническая лабораторная диагностика» можно назвать инновационным и беспрецедентным, так как никогда ранее провизор не мог занимать врачебную должность, т.е. осуществлять медицинскую деятельность. Здесь, конечно, не учитывается обстоятельство по наименованию должности «врач-лаборант», которое сохраняется для специалистов с высшим

образованием, принятых на работу на эту должность до 1 октября 1999 г.

Необходимо отметить, что подобная новация может и должна дать импульс развитию высшего фармацевтического образования и лабораторной медицины в России.

Единственным ограничением для провизоров на данный момент будет невозможность занимать должности заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и др.) медицинской организации (обобщенная трудовая функция «Организация работы и управ-

ление лабораторией», код С), что, по всей видимости, связано с требованием по повышению квалификации по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» (см. раздел «Особые условия допуска к работе» п. 3.3 Профессионального стандарта). Вполне вероятно, что указанное ограничение будет снято с развитием практики применения профессионального стандарта и лабораторной службы в целом.

Отмечены противоречия в нормативных правовых актах между профессиональным стандартом «Специалист в области клини-

ческой лабораторной диагностики» и Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», которые требуют устранения, в том числе для открытия ординатуры по специальности «клиническая лабораторная диагностика» для провизоров и для реализации новой концепции «провизор - врач клинической лабораторной диагностики».

Конфлит интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ

Бодров Андрей Вениаминович - кандидат химических наук, начальник учебно-методического управления ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

E-mail: umu@kazangmu.ru

ЛИТЕРАТУРА

1. Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 октября 2015 г. № 707н // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru). 2015. 27 октября.

2. Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. № 541н // Российская газета. 2010. 27 сентября. № 217.

3. Об утверждении профессионального стандарта «Специалист в области клинической лабораторной диагностики»: Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 14 марта 2018 г. № 145н // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru). 2018. 4 апреля.

4. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ.

5. Об утверждении Порядка приема на обучение по образовательным программам высшего образования - программам ординатуры: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 мая 2017 г. № 212н // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru). 2017. 8 июня.

6. Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования -специалитет по специальности 33.05.01 Фармация: Приказ Министерства образования и науки РФ от 27 марта 2018 г. № 219 // Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru). 2018. 18 апреля.

№ 3, 2018

REFERENCES

1. On the Approval of Qualification Requirements for Medical and Pharmaceutical Workers with Higher Education in the Field of Training «Health and Medical Sciences»: Order No. 707n of the Ministry of Health of the Russian Federation of October 8, 2015. Official Internet Portal of Legal Information (www.pravo.gov. ru). 2015. 27 October.

2. On approval of the Unified Qualification Reference Book of Managers, Specialists and Employees, section «Qualification Characteristics of Health Workers»: Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation dated July 23, 2010 No. 541n. Rossiyskaya Gazeta. 2010. September 27. No. 217.

3. On the approval of the professional standard «Specialist in the field of clinical laboratory diagnostics»: Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation No. 145n of March 14, 2018. Official Internet portal of legal information (www.pravo.gov.ru). 2018. April 4.

4. Labor Code of the Russian Federation of December 30, 2001 No. 197-FZ.

5. On approval of the procedure for admission to educational programs of higher education - residency programs: Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated May 11, 2017 No. 212n. Official legal information Internet portal (www.pravo.gov.ru). 2017. 8 June.

6. On approval of the federal state educational standard of higher education - specialty specialty 33.05.01 Pharmacy: Order of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation of March 27, 2018 No. 219. Official Internet portal of legal information (www.pravo.gov.ru). 2018. April 18.