АППЛИКАТОРЫ ДЛЯ ВЫДАЧИ ХИРУРГИЧЕСКИХ КРЕПЛЕНИЙ, СОДЕРЖАЩИЕ ШАРНИРНЫЕ СТВОЛЫ И ЭЛЕМЕНТЫ УПРАВЛЕНИЯ ШАРНИРНЫМ ПОВОРОТОМ

1. Аппликатор для выдачи хирургических крепежных элементов, содержащий
рукоятку, имеющую дистальный конец;
шарнирный ствол, проходящий от дистального конца рукоятки, причем шарнирный ствол содержит проксимальную секцию ствола, имеющую продольную ось, дистальную секцию ствола и шарнирное сочленение, соединяющее проксимальную и дистальную секции ствола;
причем проксимальная секция ствола содержит проксимальную внешнюю трубку и проксимальный внутренний элемент, расположенный внутри проксимальной внешней трубки, причем проксимальный внутренний элемент жестко закреплен на дистальном конце рукоятки, и проксимальная внешняя трубка выполнена с возможностью скольжения вдоль продольной оси в дистальном и проксимальном направлениях относительно проксимального внутреннего элемента;
причем дистальная секция ствола содержит дистальную внешнюю трубку и дистальный внутренний элемент, расположенный внутри дистальной внешней трубки, причем дистальная внешняя трубка выполнена с возможностью скольжения дистально и проксимально относительно дистального внутреннего элемента, и причем дистальный внутренний элемент имеет дистальную торцевую поверхность, имеющую окно выдачи хирургических крепежных элементов;
причем шарнирное сочленение содержит первое шарнирное соединение между дистальным концом проксимальной внешней трубки и проксимальным концом дистальной внешней трубки, и соединяющий элемент, содержащий второе шарнирное соединение с проксимальным внутренним элементом и третье шарнирное соединение с дистальной внешней трубкой;
элемент управления шарнирным поворотом, соединенный с проксимальной внешней трубкой для перемещения проксимальной внешней трубки вдоль продольной оси в дистальном и проксимальном направлениях, причем дистальное перемещение проксимальной внешней трубки приводит к шарнирному повороту дистальной секции ствола относительно проксимальной секции ствола посредством шарнирного сочленения; и
несжимаемый элемент, соединяющий проксимальный внутренний элемент и дистальный внутренний элемент для сохранения фиксированного расстояния между дистальной торцевой поверхностью дистального внутреннего элемента и дистальным концом рукоятки, причем при перемещении шарнирного ствола между прямой конфигурацией и шарнирно повернутой конфигурацией расстояние между наиболее дистальным концом дистальной внешней трубки и дистальным концом рукоятки изменяется, при этом несжимаемый элемент выполнен с возможностью сохранения фиксированного расстояния между дистальной торцевой поверхностью дистального внутреннего элемента и дистальным концом рукоятки.
2. Аппликатор по п. 1, дополнительно содержащий
пусковую систему, расположенную в рукоятке, которая содержит пусковой шток, проходящий через шарнирный ствол и выполненный с возможностью перемещения в дистальном и проксимальном направлениях во время пускового цикла;
исполнительный элемент, соединенный с рукояткой для приведения в действие пусковой системы.
3. Аппликатор по п. 2, в котором несжимаемый элемент и пусковой шток являются гибкими для сгибания при шарнирном повороте дистальной секции ствола относительно проксимальной секции ствола.
4. Аппликатор по п. 3, в котором несжимаемый элемент и пусковой шток являются по существу прямыми при нахождении шарнирного ствола в прямой конфигурации, и изогнутыми при нахождении шарнирного ствола в шарнирно повернутой конфигурации.
5. Аппликатор по п. 4, дополнительно содержащий опору пускового штока, расположенную между пусковым штоком и первым шарнирным соединением, причем опора пускового штока имеет поверхность для поддержки наружной изогнутой поверхности пускового штока при шарнирном повороте дистальной секции ствола относительно проксимальной секции ствола.
6. Аппликатор по п. 5, в котором несжимаемый элемент расположен между пусковым штоком и опорной поверхностью опоры пускового штока.
7. Аппликатор по п. 1, дополнительно содержащий множество хирургических крепежных элементов, расположенных в шарнирном стволе, причем передний крепежный элемент из хирургических крепежных элементов выдается во время каждого пускового цикла.
8. Аппликатор по п. 7, в котором только одно из хирургических крепежных элементов расположено в дистальной секции ствола в любой момент времени.
9. Аппликатор по п. 1, в котором элемент управления шарнирным поворотом выполнен с возможностью перемещения в первом направлении для увеличения угла шарнирного поворота между дистальной секцией ствола и проксимальной секцией ствола и выполнен с возможностью перемещения во втором, противоположном направлении для уменьшения угла шарнирного поворота между дистальной секцией ствола и проксимальной секцией ствола.
10. Аппликатор для выдачи хирургических крепежных элементов, содержащий
рукоятку;
шарнирный ствол, проходящий от дистального конца рукоятки, причем шарнирный ствол содержит проксимальную секцию ствола, проходящую вдоль продольной оси, дистальную секцию ствола и шарнирное сочленение, соединяющее проксимальную и дистальную секции ствола;
причем проксимальная секция ствола содержит проксимальную внешнюю трубку, которая выполнена с возможностью скольжения в дистальном и проксимальном направлениях вдоль продольной оси, и проксимальный внутренний элемент, расположенный внутри проксимальной внешней трубки, которая жестко закреплена на дистальном конце рукоятки;
причем дистальная секция ствола содержит дистальную внешнюю трубку и дистальный внутренний элемент, расположенный внутри дистальной внешней трубки, причем дистальная внешняя трубка выполнена с возможностью скольжения дистально и проксимально относительно дистального внутреннего элемента, и причем дистальный внутренний элемент имеет дистальную торцевую поверхность, имеющую окно выдачи хирургических крепежных элементов;
причем шарнирное сочленение содержит первое шарнирное соединение между дистальным концом проксимальной внешней трубки и проксимальным концом дистальной внешней трубки, и соединяющий элемент, содержащий второе шарнирное соединение с проксимальным внутренним элементом и третье шарнирное соединение с дистальной внешней трубкой;
элемент управления шарнирным поворотом, соединенный с шарнирным стволом для изменения угла шарнирного поворота дистальной секции ствола относительно проксимальной секции ствола; и
несжимаемый элемент, соединяющий проксимальный внутренний элемент и дистальный внутренний элемент для сохранения фиксированного расстояния между дистальной торцевой поверхностью дистального внутреннего элемента и дистальным концом рукоятки при перемещении шарнирного ствола между прямой конфигурацией и шарнирно повернутой конфигурацией.
11. Аппликатор по п. 10, в котором расстояние между наиболее дистальным концом дистальной внешней трубки и дистальным концом рукоятки изменяется при перемещении шарнирного ствола между прямой конфигурацией и шарнирно повернутой конфигурацией, при этом несжимаемый элемент выполнен с возможностью сохранения фиксированного расстояния между дистальной торцевой поверхностью дистального внутреннего элемента и дистальным концом рукоятки.
12. Аппликатор по п. 11, дополнительно содержащий
пусковую систему, расположенную в рукоятке, которая содержит пусковой шток, проходящий через шарнирный ствол и выполненный с возможностью перемещения в дистальном и проксимальном направлениях во время пускового цикла;
исполнительный элемент, соединенный с рукояткой для приведения в действие пусковой системы.
13. Аппликатор по п. 12, в котором несжимаемый элемент и пусковой шток являются гибкими для сгибания при шарнирном повороте дистальной секции ствола относительно проксимальной секции ствола.
14. Аппликатор по п. 13, в котором несжимаемый элемент и пусковой шток являются по существу прямыми при нахождении шарнирного ствола в прямой конфигурации, и изогнутыми при нахождении шарнирного ствола в шарнирно повернутой конфигурации.
15. Аппликатор по п. 14, дополнительно содержащий опору пускового штока, расположенную между пусковым штоком и первым шарнирным соединением, причем опора пускового штока имеет поверхность для поддержки наружной изогнутой поверхности пускового штока, когда дистальная секция ствола шарнирно повернута относительно проксимальной секции ствола.
16. Аппликатор по п. 15, в котором несжимаемый элемент расположен между пусковым штоком и опорной поверхностью опоры пускового штока.
17. Аппликатор по п. 10, дополнительно содержащий множество хирургических крепежных элементов, расположенных в шарнирном стволе, причем передний крепежный элемент из хирургических крепежных элементов выдается во время каждого пускового цикла.
18. Аппликатор для выдачи хирургических крепежных элементов, содержащий
рукоятку;
шарнирный ствол, проходящий от дистального конца рукоятки, причем шарнирный ствол содержит проксимальную секцию ствола, проходящую вдоль продольной оси, дистальную секцию ствола и шарнирное сочленение, соединяющее проксимальную и дистальную секции ствола;
пусковую систему, расположенную в рукоятке, которая содержит пусковой шток, проходящий через шарнирный ствол;
исполнительный элемент, соединенный с рукояткой для приведения в действие пусковой системы;
причем проксимальная секция ствола содержит проксимальную внешнюю трубку, которая выполнена с возможностью скольжения в дистальном и проксимальном направлениях вдоль продольной оси, и проксимальный внутренний элемент, расположенный внутри проксимальной внешней трубки, которая жестко закреплена на дистальном конце рукоятки;
причем дистальная секция ствола содержит дистальную внешнюю трубку и дистальный внутренний элемент, расположенный внутри дистальной внешней трубки, причем дистальная внешняя трубка выполнена с возможностью скольжения дистально и проксимально относительно дистального внутреннего элемента, и причем дистальный внутренний элемент имеет дистальную торцевую поверхность, имеющую окно выдачи хирургических крепежных элементов;
элемент управления шарнирным поворотом, соединенный с шарнирным стволом для изменения угла шарнирного поворота дистальной секции ствола относительно проксимальной секции ствола; и
несжимаемый элемент, соединяющий проксимальный внутренний элемент и дистальный внутренний элемент для сохранения фиксированного расстояния между дистальной торцевой поверхностью дистального внутреннего элемента и дистальным концом рукоятки, причем при перемещении шарнирного ствола между прямой конфигурацией и шарнирно повернутой конфигурацией расстояние между наиболее дистальным концом дистальной внешней трубки и дистальным концом рукоятки изменяется, при этом несжимаемый элемент выполнен с возможностью сохранения фиксированного расстояния между дистальной торцевой поверхностью дистального внутреннего элемента и дистальным концом рукоятки.
19. Аппликатор по п. 18, дополнительно содержащий опору пускового штока, расположенную между пусковым штоком и первым шарнирным соединением шарнирного сочленения, причем опора пускового штока имеет поверхность для поддержки наружной изогнутой поверхности пускового штока, когда дистальная секция ствола шарнирно повернута относительно проксимальной секции ствола.
20. Аппликатор по п. 19, в котором несжимаемый элемент расположен между пусковым штоком и опорной поверхностью опоры пускового штока.
21. Способ лечения грыжевого дефекта, включающий
введение сетки в брюшную полость пациента;
размещение сетки над грыжевым дефектом;
обеспечение аппликатора для выдачи хирургических крепежных элементов, причем аппликатор содержит рукоятку, шарнирный ствол, проходящий от дистального конца рукоятки, причем шарнирный ствол содержит проксимальную секцию ствола, проходящую вдоль продольной оси, дистальную секцию ствола, шарнирное сочленение, соединяющее проксимальную и дистальную секции ствола, и элемент управления шарнирным поворотом, соединенный с шарнирным стволом для изменения угла шарнирного поворота дистальной секции ствола относительно проксимальной секции ствола, причем по меньшей мере один хирургический крепежный элемент расположен в шарнирном стволе;
введение наиболее дистального конца шарнирного ствола в брюшную полость пациента при нахождении шарнирного ствола в прямой конфигурации, так что проксимальная и дистальная секции ствола проходят вдоль продольной оси;
зацепление элемента управления шарнирным поворотом для шарнирного поворота дистальной секции ствола относительно проксимальной секции ствола, так что дистальная секция ствола проходит вдоль второй оси, образующей угол с продольной осью;
обеспечение примыкания наиболее дистального конца шарнирного ствола к сетке и нажатие на спусковой механизм для выдачи по меньшей мере одного хирургического крепежного элемента через сетку и в брюшную стенку пациента.