СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
TREATMENT METHOD OF PROSTATE GLAND BENIGN HYPERPLASIA

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Известен способ трансуретрального лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (RU 2278635 С1, от 2004.12.06). Способ осуществляется следующим образом. После необходимого обезболивания (вид обезболивания зависит от клинического состояния пациента) проводят ультразвуковое исследование трансректальным датчиком предстательной железы и мочевого пузыря, затем под ультразвуковым контролем трансуретрально вводят биполярный электрод аппарата электрохимического лизиса через простатический отдел уретры до шейки мочевого пузыря. Затем осуществляют непосредственно электрохимический лизис под ультразвуковым контролем, биполярным электродом в качестве проводника постоянного тока, который последовательно перемещают от мочевого пузыря к наружному сфинктеру с формированием зоны некроза в виде цилиндра по анатомическому ходу простатического отдела уретры диаметром 10 мм.
Основными недостатками этого способа являются:
- применение активной оперативной тактики лечения, связанной с применением обезболивания. Существуют многочисленные группы больных с противопоказаниями для проведения определенных видов наркоза и обезболивания;
- воздействие на организм пациента большой силой тока (от 50 до 100 мА) в течение продолжительного времени (35-45 минут);
- возможность развития осложнений в виде кровотечений, стенозов уретры, несостоятельности сфинктера уретры в результате осуществления электрохимического лизиса;
- выполнение способа предполагает установление катетера в полость мочевого пузыря на несколько дней (3-5 дней), что может приводить к инфицированию уретры и мочевого пузыря с развитием инфекционных осложнений применения этого способа лечения.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению по технической сущности (прототипом) является способ лечения трофических язв при синдроме "диабетической стопы" (RU 2319519 С1, от 2006.07.07). При осуществлении этого способа иглу-электрод подводят к остистым отросткам, начиная с L1-S5 поочередно, пассивный электрод располагают в проекции трофической язвы, предварительно положив на нее марлевую салфетку, смоченную раствором NaCl 0,9%. Процедуры проводят ежедневно. За один сеанс воздействуют на один позвонок в течение 15 минут. Затем иглу-электрод подводят к кости с противоположной стороны язвы и осуществляют воздействие еще в течение 5 минут. Курс терапии составляет 10 ежедневных сеансов. Однако этот способ не применим для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включающем внутритканевую электростимуляцию с применением игольчатого и накожного электродов, игольчатый электрод (анод) вводят подкожно на уровне промежутка между остистыми отростками II и III крестцовых позвонков, накожный электрод (катод) располагают на нижней трети задней поверхности бедра одноименной стороны, воздействие электрическим током осуществляют в течение 12 мин, затем игольчатый электрод (анод) вводят подкожно между остистыми отростками II и III крестцовых позвонков противоположной стороны, накожный электрод (катод) располагают на нижней трети задней поверхности бедра одноименной стороны, воздействие электрическим током осуществляют в течение 12 мин, курс лечения 10 сеансов, ежедневно.
Техническим результатом является уменьшение объема предстательной железы, уменьшение выраженности пролабирования базальной части предстательной железы в полость мочевого пузыря, уменьшение объема остаточной мочи.
Предлагаемое изобретение поясняется чертежом, где на фиг.1 изображена общая схема лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. На фиг.1 дополнительно обозначено: 1 - генератор электрического тока; 2 - катод; 3 - анод; 4 - поверхностный электрод; 5 - акупунктурная игла (игольчатый электрод).
Способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы осуществляется следующим образом. Пациент находится в положении лежа на животе. Акупунктурную иглу 5 вводят подкожно на уровне промежутка между остистыми отростками II и III крестцовых позвонков (биологически активная точка V28 пан-гуань-шу), накожный электрод 4 располагают на нижней трети задней поверхности бедра одноименной стороны. Затем к игле 5 присоединяют анод 3, поверхностный электрод 4 подключают к катоду 2 генератора 1. Воздействие электрическим током осуществляют в течение 12 мин. Затем игольчатый электрод 5 вводят подкожно между остистыми отростками II и III крестцовых позвонков противоположной стороны, накожный электрод 4 располагают на нижней трети задней поверхности бедра одноименной стороны. Воздействие электрическим током осуществляют в течение 12 мин. Курс лечения 10 сеансов, ежедневно.
Пример конкретного выполнения способа.
Предлагаемый способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (чертеж) реализован на генераторе электрического тока, например аппарате «РЭФИ» (Россия), имеющем выходы для подключения электродов - катода 2 и анода 3. Во время исследования пациент находится в положении лежа на животе. Место осуществления иглоукалывания обрабатывается раствором антисептика. После введения акупунктурной иглы 5 к ней присоединяют анод 3. На заднюю поверхность нижней трети бедра одноименной стороны устанавливают поверхностный электрод 4, который подключают к катоду 2. Поверхностный электрод 4 погружен в салфетку, смоченную физиологическим раствором. Электроды катод 2 и анод 3 связаны с генератором электрического тока. После подключения всех электродов осуществляют электростимуляцию импульсным электрическим током частотой 50 Гц, сила тока 10 мА, длительность электрического импульса 0,1 мс. Воздействие электрическим током осуществляют в течение 12 мин. Затем игольчатый электрод 5 вводят подкожно между остистыми отростками II и III крестцовых позвонков противоположной стороны, накожный электрод 4 располагают на нижней трети задней поверхности бедра одноименной стороны. Воздействие электрическим током осуществляют в течение 12 мин. Курс лечения 10 сеансов, ежедневно.
Клинический пример.
Больной В. 56 лет. Диагноз: доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Больному был проведен курс лечения в соответствии с заявляемым способом. В результате субъективное состояние больного значительно улучшилось. Кроме того, уменьшился объем предстательной железы с 45 куб.см до 33 куб.см. Сократился объем остаточной мочи с 84 мл до 15 мл. Базальная часть предстательной железы до начала лечения пролабировала в полость мочевого пузыря на 7 мм. После лечения пролабирование базальной части предстательной железы не определялось.
Проведено лечение 53 больных с клиническими проявлениями доброкачественной гиперплазии предстательной железы в возрасте от 37 до 64 лет. Предварительно пациенты были исследованы: у всех пациентов определен простатический сывороточный антиген, 17 пациентам была проведена трансректальная пункционная биопсия предстательной железы. Кроме того, всем пациентам проведено трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы. Результаты этих исследований свидетельствовали о доброкачественном характере патологического процесса предстательной железы. Для контроля результатов лечения применяли трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ) мочевого пузыря и ТРУЗИ предстательной железы. При этом определяли несколько показателей: объем остаточной мочи в мочевом пузыре, объем предстательной железы, структуру предстательной железы, наличие пролабирования базальной части предстательной железы в полость мочевого пузыря. В качестве субъективного контроля процесса проводимого лечения применяли Международную шкалу оценки простатических симптомов. На данный момент это наиболее популярная шкала - I-PSS (International Prostatic Symptom Score - Международная шкала оценки простатических симптомов). Шкала заполняется самим пациентом и состоит из 8 вопросов. Применение этой шкалы в клинике помогает контролировать процесс лечения, выявлять динамику симптомов.
После проведения лечения комплексной терапии у большинства больных (49 больных - 92,4%) отмечалось улучшение состояния - уменьшение объема остаточной мочи, уменьшение объема простаты, уменьшение выраженности пролабирования базальной части предстательной железы в полость мочевого пузыря. Кроме того, проведенное лечение в соответствии с заявляемым способом не выявило случаев ухудшения состояния больных, как клинических, так и морфофункциональных.
Таким образом, использование предлагаемого изобретения позволяет обеспечить лечение больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Результатом этого лечения является уменьшение объема предстательной железы, уменьшение выраженности пролабирования базальной части предстательной железы в полость мочевого пузыря, уменьшение объема остаточной мочи.