УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН

Полезная модель относится к медицине, а именно к урогинекологии и может быть использована для оперативного лечения стрессового недержания мочи (СНМ) у женщин.
Проблема создания простой и эффективной полезной модели для оперативного лечения СНМ у женщин остается актуальной до настоящего времени. По данным Российских и зарубежных авторов, количество рецидивов достигает 30% и более.
Известна полезная модель, содержащая изогнутый удлиненный стержень с фиксатором и ручкой на нерабочем конце (US 5112344, 12.05.1992).
Однако известная полезная модель не может быть эффективно использована для одновременной коррекции опущения половых органов и недержания мочи при напряжении.
Наиболее близкой по достигаемому эффекту является полезная модель, представляющая собой набор, состоящий из ленты из проленовой сетки, инструментов для проведения ленты, который используют при операции TVT (Ulmsten U, Falconer С, Johnson P, et al. A multi-centre study of tention - free vaginal type (TVT) for surgical treatment of stress urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 1998; 9:210).
Однако известная полезная модель обладает невысокой эффективностью из-за недостаточно надежной фиксации в тканях ленты из проленовой сетки и дорогостоящая, что снижает ее доступность.
Авторы предлагают высокоэффективную полезную модель, позволяющую повысить надежность фиксации ленты из проленовой сетки в тканях, усилить поддержку средней-трети уретры и снизить количество рецидивов.
Техническим результатом заявляемой полезной модели является усовершенствование конструкции, в частности ленты из проленовой сетки, позволяющее повысить эффективность оперативного лечения СНМ у женщин за счет повышения надежности фиксации ленты из проленовой сетки.
Технический результат заявляемой полезной модели достигается тем, что на расстоянии 80 мм и 110 мм от каждого края ленты выполнены по два фиксирующих уступа из проленовой сетки треугольной формы на расстоянии 30 мм друг от друга.
На фигуре дано схематическое изображение полезной модели.
Заявляемая полезная модель (фигура) представляет собой набор, состоящий из ленты 1 из проленовой сетки и инструментов для проведения ленты 1 парауретрально в позадилонное пространство. Лента 1 имеет длину 300 мм и ширину 10 мм. На ленте 1 имеются фиксирующие уступы 2, выполненные из проленовой сетки и, имеющие треугольную форму. Фиксирующие уступы 2 выполнены по два с каждой стороны ленты 1 на расстоянии 80 мм и 110 мм от каждого края ленты 1 и 30 мм между ними. Инструменты для проведения ленты - стандартные для оперативного лечения СНМ у женщин.
Заявляемую полезную модель применяют следующим образом.
В положении для операций на влагалище, под в/в наркозом, отступя 10 мм от наружного отверстия уретры, рассекают переднюю стенку влагалища в зоне средней-трети уретры длиной 20 мм. Производят ограниченную мобилизацию парауретральных пространств острым путем с обеих сторон. В просвет катетера Фолея устанавливают зонд-проводник, с помощью которого при проведении игл с петлей мочевой пузырь отклоняют контрлатерально, во избежание его травмы. Проведение игл начинают парауретрально и продолжают паравезикально, перфорируя тазовую диафрагму и апоневроз прямой мышцы живота, выводя иглы в надлобковые раны. После проведения иглы выполняют цистоуретроскопию с целью исключения возможной перфорации мочевого пузыря. Далее без натяжения ленту 1 в виде петли устанавливают в зоне средней-трети уретры и фиксируют к парауретральным тканям. В последствии лента 1, прорастая соединительной тканью, является надежной поддержкой для средней-трети уретры. За счет фиксирующих уступов 2 снижается подвижность ленты 1 в тканях, чем достигается более надежная ее фиксация.
Клинический пример: Б-ая В. с диагнозом Стрессовое недержание мочи, находилась на лечении в у/о ЖДБ, где ей была произведена операция с применением заявляемой полезной модели, а именно ленты из проленовой сетки с фиксирующими на ней уступами, путем наложения последней в виде свободной петли под среднюю треть уретры. Послеоперационный период протекал без особенностей, самостоятельное мочеиспускание возобновилось на следующий день после операции, мочу больная удерживала. При осмотре пациентки на кресле швы без особенностей, моча при натуживании не подтекает. Б-ая выписана с выздоровлением. При осмотре через 6 месяцев больная не предъявляла жалоб на недержание мочи.
Заявляемая полезная модель применена у 10 женщин с СНМ. Спустя 3 года все пациентки были удовлетворены результатом операции и не отмечали симптомов инконтиненции. Визуально и пальпаторно имплантированная лента не определялась. Надежная фиксация ленты в тканях за счет фиксирующих уступов приводит к эффективной поддержке средней-трети уретры, что ведет к снижению количества рецидивов.
Таким образом, заявляемая полезная модель обладает высокой эффективностью за счет повышения надежности фиксации ленты из проленовой сетки в тканях, что достигается наличием фиксирующих уступов, выполненных на ленте. Простата в применении и доступная стоимость обеспечат высокий спрос заявляемой полезной модели.