Симулятор для отработки мануальных навыков исследования выводных протоков больших слюнных желез

Предлагаемая полезная модель относится к медицинской технике и является учебным пособием для обучения мануальным навыкам исследования выводных протоков больших слюнных желез.
Заболевания слюнных желез воспалительной и невоспалительной природы могут приводить к нарушению оттока слюны как вследствие отека тканей выводящего протока, так и при его обтурации конкрементами (при калькулезном сиалоадените) или новообразованиями при опухолевых заболеваниях. Опухоли и больших слюнных желез - различные по своему морфологическому строению новообразования могут быть причиной непроходимости протоков больших слюнных желез и являются социально опасными заболеваниями вследствие возможного озлокачествления. Злокачественные новообразования слюнных желез отличаются быстрым ростом и метастазированием, вызывают боли, изъявление кожи над опухолью, паралич лицевой мускулатуры. Диагностика заболеваний слюнных желез включает УЗИ, сиалографию, сиалосцинтиграфию, биопсию слюнных желез с цитологическим и морфологическим исследованием и проводится с использованием методики бужирования выводящих протоков. Бужирование протоков слюнных желез может использоваться также как лечебная процедура, восстанавливающая проходимость протока.
Для проведения диагностики и лечения методом бужирования слюнных желез необходимо иметь определенные мануальные навыки, приобретение которых возможно лишь в клинической практике на пациенте. Это, при отсутствии должного опыта, может привести к осложнениям, вызванным повреждением тканей протока или перфорацией рядом распложенных тканей и провоцировать дальнейшее прогрессирование патологического процесса в железе. Поэтому приобретение мануальных навыков бужирования протоков больших слюнных желез на симуляторе позволяет избежать возможных осложнений у пациентов, за счет получения обучающимися и молодыми врачами стоматологического профиля этих умений в условиях фантомного класса.
При проведении патентных исследований были выявлены патенты, близкие по своему содержанию к предлагаемому … для отработки мануальных навыков исследования больших слюнных желез. Известен «Стоматологический фантом» (патент на полезную модель №186878, МПК G09B 23/28, опубликован 06.02.2019). Сущность предложения в том, что стоматологический фантом, содержащий модель головы человека с имитацией верхней и нижней челюстей, включающей имитацию ротовой полости с имитацией зубов, содержит датчики установки иглы, расположенные в областях проведения анестезии, модуль индикации, выполненный с возможностью генерации звукового сигнала в ответ на прием сигнала от датчиков установки иглы, емкости из эластомера с жидкостью, имитирующие кровеносные сосуды, установленные в областях проведения туберальной и мандибулярной анестезий. Причем датчики установки иглы выполнены из двух токопроводящих поверхностей, разделенных диэлектриком, с возможностью замыкания токопроводящих поверхностей между собой при прокалывании их металлической иглой.
Данный стоматологический фантом предназначен конкретно для исследования возможных повреждений кровеносных сосудов, расположенных в области проведения туберальной и мандибулярной анестезии. В нашем случае необходимо получить навыки исследования выводных протоков больших слюнных желез.
Известна полезная модель «Стоматологический модуль» (полезная модель RUN 147612, МПК G09B 23/28, опубликовано 10.11.2014 г.). Сущность предложенного устройства в том, что в стоматологическом модуле, содержащем установленные на жестком базисе модели верхней и нижней челюсти с альвеолярными отростками, десной и зубными рядами, в которых зубы выполнены съемными, а в альвеолярных отростках верхней и нижней челюстей выполнены лунки, соответствующие каждому зубу, точно повторяющими анатомо-топографическое строение коронки и корня для установки несъемных и съемных зубных протезов, согласно заявляемой полезной модели - во фронтальном и/или лицевом отделе челюстей установлены фиксирующие элементы для фиксации имплантатов или основания зуба для закрепления композитного винира. Задачей данного устройства является создание стоматологического модуля, предназначенного для моделирования и демонстрации анатомо-топографической нормы зубных рядов, патологии зубочелюстной системы, процесса ортопедического лечения, восстановления зубными протезами дефектов зубных рядов. В нашем случае необходимо исследовать выводные протоки больших слюнных желез.
За прототип взят «Симулятор для отработки мануальных навыков периапикальной хирургии» (патент на полезную модель №187802, МПК G09B 23/28, опубликовано 19.03.2019 г.). Сущность данного предложения в том, что симулятор для отработки мануальных навыков в периапикальной хирургии содержит фантом головы человека со штативом для фиксации на стоматологическом кресле, в нем установлены сменные челюсти, закрепленные в артикуляторах, причем на модели нижней челюсти имеется канал нижнечелюстного нерва, в котором уложена восковая проволока, имитирующая сосудисто-нервный пучок, а на модели верхней челюсти имеется имитация Шнейдеровой мембраны в гайморовой пазухе, изготовленная из корригирующей силиконовой слепочной массы, на верхней и нижней челюстях сформированы свищевые ходы до гранулярной кисты с возможностью проведения операции цистэктомии, резекции верхушки корня, ретроградного пломбирования каналов зубов на фантоме.
Данный симулятор также имеет свою специфику и предназначен для обучения мануальным навыкам в периапикальной хирургии. Вместе с тем, использованный подход в создании данного симулятора нами использован. Задачей является создание симулятора для отработки мануальных навыков исследования выводных протоков больших слюнных желез. Поставленная задача решена следующим образом.
Симулятор для отработки мануальных навыков исследования выводных протоков больших слюнных желез дна полости рта, содержит фантом головы человека со штативом для фиксации на стоматологическом кресле. В нем установлены закрепленные в артикуляторе модели челюстей, содержащие сменные резервуары, имитирующие слюнные железы, причем сменные резервуары в подъязычной области имеют устье выводных протоков слюнных желез с возможностью проведения бужирования протоков слюнных желез. Сменные резервуары поднижнечелюстных слюнных желез содержат эластичную ампулу с инертной цветной жидкостью, имитирующей слюну.
Предложенная конструкция симулятора поясняется фигурами.
На фиг. 1 - показан фантом головы человека с закрепленными в артикуляторе моделями челюстей.
На фиг. 2 - дан общий вид модели нижней челюсти в сборе с силиконовым блоком дна полости рта и языком.
На фиг. 3 - показан общий вид силиконового блока, имитирующего мягкие ткани дна полости рта и язык.
На фиг. 1 обозначены: 1 - фантом головы человека; 2 - сменные челюсти; 3 - штатив.
На фиг. 3 обозначены: 4 - силиконовый блок; 5 - альвеолярная часть нижней челюсти; 6 - мягкие ткани дна полости рта; 7 - устье протока слюнной железы с установленным в него бужем.
Для освоения навыков обследования больших слюнных желез дна полости рта обучающимися стоматологического факультета предлагается использовать симулятор для отработки мануальных навыков бужирования поднижнечелюстной слюнной железы. Симулятор представляет собой: закрепленный в стоматологическом кресле фантом (голова, шея), с артикулятором, фиксирующим гипсовые модели верхней и нижней челюстей, (см. фиг. 1) В модели нижней челюсти установлен сменяемый силиконовый блок (см. фиг. 2), имитирующий мягкие ткани дна полости рта и языка, выводные протоки слюнных желез с каждой стороны и встроенные в него ампулы с инертной цветной жидкость имитирующей слюну, (см. фиг. 3). Для освоения навыков бужирования протока поднижнечелюстной слюнной железы следует с помощью металлического бужа осуществить поиск и дренирование протока.
При правильном проведении манипуляции нахождения устья протока слюнной железы и его бужирования появляется порция контрастной жидкости, сигнализирующая о положительном результате освоения навыка. Повторное использование симулятора обучающимися для овладения мануальными навыками обеспечивается за счет сменного силиконового блока дна полости рта с языком и слюнными железами, а также возможности повторного наполнения емкости слюнных желез новой порцией контрастной жидкости через отверстия на задней поверхности цоколя модели нижней челюсти.
Предложенный симулятор успешно используется на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Иркутского государственного медицинского университета для обучения студентов и клинических ординаторов мануальным навыкам обследования и восстановления проходимости протоков слюнных желез дна полости рта.