Роль формулярных и типовых клинико-фармакологических статей в выборе и назначении лекарственных средств лечащим врачом городской многопрофильной больнице

Роль формулярных и типовых клинико-фармакологических статей в выборе и назначении лекарственных средств лечащим врачом городской многопрофильной больницы

В.Н.Нечипуренко, Н.В.Юпашевский, И.В.Елхов

Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск

Ключевые слова: фармакоэкономика, стандартизация, оценка фармакоэкономических показателей.

Каждое лекарство действует на всех и на каждого пациента всегда по-разному. Описывая механизм действия лекарств авторы изданий подсознательно имеют в виду человека «среднего» пола, среднего возраста (в возрасте от 18-20 до 55-60 лет), средней массы тела (около 70 кг), среднего анатомического строения и физиологического состояния, а именно - человека со всеми присущими ему нормально функционирующими частями тела, имеющими нормальные размеры и взаимоотношения друг с другом. То есть, при описании подразумевается условно здоровый, а не больной человек, страдающий болезнями. Подразумевается, что этот человек ведет «дневной» образ жизни, принимает лекарства днем, когда находится в состоянии бодрствования, но при этом он не занят выполнением интенсивной умственной и физической работы и готов добровольно принимать лекарства, назначаемые врачом в соответствии с рекомендациями этих книг. Кроме этого, подразумевается, что этот человек ведет «здоровый» образ жизни, не страдает такими вредными привычками, как наркомания, алкаголизм, токсикомания, никотинизм, никогда до этого не принимал никакие лекарственные средства, не страдает пониженной или повышенной чувствительностью к ним (толерантностью или аллергией соответственно) и принимает описываемое лекарство впервые в жизни. Причем, подразумевается, что в это время никакие иные лекарства в его организм не вводятся, а само лекарство оказывается в его организме таинственным образом (без указания конкретной технологии введения) в средней терапевтической дозе (то есть, в дозе, «какой надо» для

достижения терапевтического, лечебного воздействия) и распределяется во всем организме равномерно, проникая во все части тела без какого-либо исключения. Однако, последнее всегда абсолютно исключено. Как при этом врачу обычной городской больницы оказаться правым ?

Безальтернативно верным, на наш взгляд, для лечащего врача в подобных условиях (без участия врачей иных специальностей и врачей-клини-ческих фармакологов в частности) является «правильный» выбор и назначение лекарственных средств. Правильный - значит осуществление выбора и назначения лекарственных средств в соответствии с такими федеральными нормативнотехническими документами, как формулярная система (Руководство по назначению лекарственных средств), типовые клинико-фармакологические статьи (Реестр лекарственных средств. Том 2), атак-же протоколы и стандарты лечения определенных патологических состояний. При этом подразумевается применение только качественных лекарственных средств.

Предложенный подход защищает интересы пациентов - граждан государства, интересы лечащего врача и больницы, в которой он работает, а также интересы фармацевтических компаний, производящих качественные и достойные лекарства. Кроме этого, данный подход позволяет стандартизировать и фармакоэкономические показатели больницы, оптимизируя расход лекарств и финансовых средств, а также повышая точность прогнозирования планируемого расхода и точность оценки фармакоэкономических показателей.

Role of the service and typical clinico-pharmacological articles in pharmacoeconomics of the hospital including many departments

V.N.Nechipurenko, N.V.Yupashevskiy, I.V.Elhov

Izhevsk State Medical Academ, Izhevsk

Key words: pharmacoeconomics, standartLzation, estimation ofpharmacoeconomic indexes.

Any medicine always has different effects on eveiy patient. Reference books, encyclopedias, manuals and text books on pharmacology give us a relative, average, according to the statistics variant of a man's fortune after the administration of medicines to him. In fact, the process of introducing any medicine into the organism of any patient is always the trial of his fate, and doctor's suppositions concerning the results produced are the fruit of hiss guess-work. A doctor makes the right choice and administers medicines using normative-technical documents, protocols and standards of treatment.