Способ прогнозирования лимфогенного метастазирования при инвазивной карциноме неспецифического типа молочной железы

Способ прогнозирования лимфогенного метастазирования при инвазивной карциноме неспецифического типа молочной железы путем морфологического исследования препаратов ткани новообразования молочной железы на светооптическом уровне, отличающийся тем, что проводят гистологическую оценку инфильтративного компонента ткани опухоли, где выделяют наличие разных типов структур от 1 до 5, среди которых - альвеолярные, тубулярные, трабекулярные, солидные структуры и дискретные группы опухолевых клеток, далее в альвеолярных, тубулярных, трабекулярных и солидных структурах инфильтративного компонента опухоли определяют наличие краудинга, при этом, выделяют 2 возможных типа кроудинга - по типу изолированного «скучивания» и по типу одновременного сочетания «скучивания» и «наслоения» опухолевых клеток, причем, обнаружение участков краудинга по типу «скучивания» клеток оценивают в 1 балл, выявление участков краудинга с вариантом одновременного сочетания «скучивания» и «наслоения» опухолевых клеток оценивают в 2 балла, далее проводят оценку рецепторного статуса, путем определения экспрессии рецепторов к половым гормонам - эстрогенам (РЭ) и прогестерону (РП) и пролиферативной активности ткани новообразования, путем определения экспрессия Ki67, а также оценивают экспрессию маркеров инвазивного клеточного роста Snail, интегрина β1 и интегрина β3 с использованием иммуногистохимического метода исследования, при этом, отсутствие экспрессии рецепторов к прогестерону в структурах ткани опухоли оценивают в 1 балл, а наличие экспрессии в 2 балла, далее, определяют наличие участков фокального отсутствия экспрессии РЭ, РП и Ki67 по периферии разных типов структур инфильтративного компонента, наличие данных участков расценивают, как факт выявления инвазивного фронта в опухоли и оценивают в 2 балла, отсутствие - оценивают в 1 балл, далее провоят оценку экспрессии маркеров инвазивного клеточного роста Snail, интегрина β1 и интегрина β3, для каждого из перечисленных маркеров отсутствие экспрессии в дискретных группах клеток оценивают в 1 балл, наличие их экспрессии оценивают в 2 балла, далее, рассчитывают значение уравнения регрессии Y по формуле:
1
2
3
4
5
6
Y=(-21-25Х+6,4Х+6,5Х+7,3X-34,0Х+42,4Х), где
(-21) - значение коэффициента регрессии свободного члена;
1
X - вариант краудинга в опухоли (1 - «скучивание», 2 - «скучивание и наслоение»),
(-25) - значение коэффициента регрессии этого признака;
2
Х - наличие экспрессии Snail в дискретных группах опухолевых клеток (1 - нет, 2 - есть),
(6,4) - значение коэффициента регрессии этого признака;
3
Х - наличие экспрессии интегрина β3 в дискретных группах опухолевых клеток (1 - нет, 2 - есть),
(6,5) - значение коэффициента регрессии этого признака;
4
Х - наличие экспрессии интегрина β1 в дискретных группах опухолевых клеток (1 - нет, 2 - есть),
(7,3) - значение коэффициента регрессии этого признака;
5
Х - наличие фронта в опухоли, определяемого по наличию участков фокального исчезновения экспрессии РЭ, РП или Ki67 по периферии структур (1 - нет, 2 - есть),
(-34,0) - значение коэффициента регрессии этого признака;
6
Х - наличие экспрессии РП в опухоли,
(42,4) - значение коэффициента регрессии этого признака,
далее значение вероятности развития лимфогенных метастазов Р определяют по формуле:
Y
Y
Р=e/(1+e),
где е - математическая константа, равная 2,72,
и при вероятности Р≥50% определяют высокий, а при вероятности Р<50% - низкий риск развития лимфогенных метастазов.