Современная реанимация с позиции доказательной медицины

разделены на следующие группы: с частыми рецидивами, с редкими рецидивами, с обструктивным пиелонефритом и дисметаболическим, с наличием очагов нефросклероза на статической нефросцинти-графии и отсутствием признаков склерозирования. Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью программы Statistica 6.1. Данные представлены как среднеарифметическое (Х) стандартное отклонение (SD).

Результаты. У всех обследованных нами детей уровень общего кальция сыворотки крови оставался в диапазоне нормальных значений (2,2-2,8 ммоль/л). Однако уровень ионизированного кальция был несколько ниже нормы (1,1-1,4 ммоль/л). При этом у всех детей, в том числе и контрольной группы, отмечалась гиперфосфатурия в различной степени. Мы не обнаружили достоверных различий в группах детей с обструктивным и необструктивным пиелонефритом, а также в группах с частыми рецидивами и редкими. При этом у детей, имеющих очаги склерозирования почечной паренхимы по данным сцинтиграфии, уровень ионизированного кальция был ниже, чем у детей без признаков нефросклероза (0,920,04 и 1,040,06, р<0,00001). Также у детей с очагами нефросклероза выявлено снижение уровня фосфора в крови по сравнению с детьми без поражения паренхимы (р<0,05).

Ключевые слова: хронический пиелонефрит, фос-форно-кальциевый обмен.

современная реанимация с позиции доказательной медицины

Зернова К.Г., Шашлов К.Г., Гурьянов А.М.

ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи

Актуальность. Данная тема весьма актуальна ввиду того, что каждый человек, вне зависимости от его профессии и знаний в области медицины, может столкнуться со случаем внезапной остановки сердца. Данная работа будет также полезна и медицинским работникам любого профиля. Высокоэффективная сердечно-легочная реанимация (СЛР) остается критически важной для улучшения выживаемости. Согласно статистике, более 20% жизней могли быть спасены, если бы человек, ставший свидетелем несчастного случая, владел приемами первой помощи и сердечно-легочной реанимации.

Материал и методы. Работа основывается на обновленных рекомендациях American Heart Association (Американская ассоциация сердца) от 2015 г, а также на рекомендациях по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации пересмотра 2015 г В данных рекомендациях показана важность координированного взаимодействия между диспетчерами служб неотложной медицинской помощи и людьми, осуществляющими СЛР.

Результаты. Выполняющие СЛР должны обеспечивать компрессии грудной клетки всем людям с остановкой сердца, необходимой глубины с частотой 100-120 уд./мин. После каждой компрессии следует дождаться полного рассправления грудной клетки, при этом стараться сделать интервалы между компрессиями как можно меньше по продолжитель-

ности. При выполнении искусственного дыхания на вдох следует тратить приблизительно 1 сек, обеспечивая обьем, достаточный для видимого подъема грудной клетки. Соотношение компрессий с вдохами остается 30:2. Дефибрилляция, выполненная через 3-5 мин после развития остановки сердца, повышает уровень выживаемости на 50-70%.

Выводы. Для спасения жизни необходима система, в частности это, например, системы здравоохранения, отвечающие за лечение пациентов с остановкой сердца (организация экстренной медицинской помощи, центры остановки сердца и др.). Интегрирование данных рекомендаций в практику повысит качество оказания реанимационных мероприятий. Доказано также, что подход в обучении оказания СЛР у медицинских работников и людей, не имеющих медицинского образования, должен быть различным.

Ключевые слова: реанимация, доказательная медицина.

проблемы реализации программы обеспечения необходимыми

ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

на региональном уровне

Горина Н.А., Новокрещёнова И.Г.

ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра экономики и управления здравоохранением и фармацией

Актуальность. В начале 1990-х гг. из-за высоких цен на медикаменты лекарственная помощь оказалась малодоступной для большей части населения. Поэтому с 2005 г реализуются программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), позднее получившие название «обеспечение необходимыми лекарственными средствами» (ОНЛС).

Цель: изучить мнение населения о программе ОНЛС и проблемах ее реализации.

Материал и методы. С помощью специально разработанной анкеты опрошено 100 человек населения - участников программы ОНЛС Тамбовской области, среди которых 56 женщин и 44 мужчины. Средний возраст составил 62,6±13,15 года.

Результаты. 95% респондентов о возможности вступления в программу ОНЛС узнали от своего лечащего врача. Все участники программы знают о возможности замены права на получение льготных лекарств денежной компенсацией, при этом в 2015 г воспользовались этим правом 16% респондентов. Среди причин отказа от получения бесплатных лекарственных средств (ЛС) основными выступают: отсутствие необходимого ЛС в перечне (56,25%); длительность процедуры выписки рецепта, в частности наличие очереди к врачу (43,75%) и отсутствие ЛС в момент обращения в аптеку (6,25% опрошенных). Кроме того, 37,5% респондентов указали, что получение денежной компенсации выгоднее получения ЛС. При этом 56% удовлетворены размером денежной компенсации.

Среди получающих бесплатно лекарства 46% респондентов сталкивались с ситуацией отсутствия необходимого лекарственного препарата (ЛП) в аптеке, которую разрешали путем покупки ЛП за свой счет (42,85%) или ожидания поступления (25%). В целом 40% потребителей сталкивались с отсроченным обслуживанием рецептов в течение года. Установлено,

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2016. Vol. 12, № 2.