СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ У ДЕТЕЙ 3-7 ЛЕТ ХРОНИЧЕСКОЙ ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
METHOD FOR PREDICTION OF HIGH RISK OF FORMING CHRONIC OTORHINOLARYNGOLOGIC PATHOLOGY IN CHILDREN OF 3-7 YEARS OLD

Изобретение относится к области медицины, а именно педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования повышенного риска формирования у детей 3-7 лет хронической оториноларингологической патологии.
В последнее время отмечается тенденция к раннему формированию хронической патологии у детей. В период 3-7 лет у детей идет становление адаптационно-регуляторных процессов и специализация иммунитета. Актуальность разработки способа определяется высокой частотой ОРЗ у детей данной возрастной группы и значительным ростом формирования у них хронической оториноларингологической патологии. На долю часто болеющих детей дошкольного возраста приходится от 40 до 70%. У каждого третьего часто болеющего ребенка выявляют хроническую оториноларингологическую патологию. Часто болеющие ОРЗ дети в силу значительной распространенности стали не только медицинской, но и социальной проблемой (1, 2, 3).
Наиболее близким по технической сущности к заявленному способу является «Способ прогнозирования острой заболеваемости носоглоточных путей у детей» / Жданова Л.А., Поберская B.A. // БИ N18. -1995. С.209, патент N2038601.
Путем определения лизоцима в смешанной слюне прогнозируют частоту инфекционной заболеваемости. Слюну собирают утром натощак после предварительного полоскания полости рта кипяченой водой. В собранной слюне определяют активность лизоцима. Определение лизоцима в смешанной слюне проводят нефелометрическим методом с суточной культурой Micrococcus lysodeicticus по В.Г.Дорофейчику (1984).
Различия по содержанию количественного уровня лизоцима у заболевших и здоровых детей существенны и составляют в группе заболевших детей 34,2 3,7 усл.ед., а у больных детей 11,4 1,43 усл.ед. (p<0,001), что позволяет использовать данный критерий для прогноза развития обострения лор-патологии. У ребенка определяют уровень лизоцима в условных единицах и при повышении его более 20 условных единиц прогнозируют обострение лор-патологии.
Недостатками известного способа являются
1) метод определения лизоцима требует наличия бактериологической лаборатории, так как предполагается использование культуры микроорганизмов;
2) показатели лизоцима имеют значительный размах значений и при скрининге их количественные показатели имеют большее значение при сопоставлении заболеваемости детских коллективов, поэтому для индивидуального прогноза более важным представляется поиск интегральных показателей, отражающих функциональное состояние местного иммунитета у конкретного ребенка.
Целью настоящего изобретения является разработка способа прогнозирования повышенного риска формирования у детей 3-7 лет хронической отоларингологической патологии.
Техническим результатом, на достижение которого направлено создание данного изобретения, является определение кальция (метод Арсеназо III) и магния (метод ксилидил синий) в смешанной слюне ребенка (собранной утром натощак, в течение 10 минут после полоскания рта кипяченой водой комнатной температуры) колориметрическим методом с использованием диагностических тест-систем для биохимических исследований «БиоХимМак» на биохимическом анализаторе АВХ MICROS 60 (Франция, 2001), после чего рассчитывают коэффициент отношения концентрации кальция (Ca) в ммоль/л к концентрации магния (Mg) в ммоль/л.
При значении коэффициента отношения концентраций Ca/Mg=2,5 и выше относят ребенка в группу повышенного риска формирования у него хронической оториноларингологической патологии и направляют на консультацию к врачу-оториноларингологу.
Новыми ранее неизвестными признаками заявленного способа прогнозирования повышенного риска формирования у детей 3-7 лет хронической отоларингологической патологии являются
1) прогнозирование повышенного риска формирования хронической оториноларингологической патологии у детей 3-7 лет по коэффициенту отношения концентраций кальция и магния в смешанной слюне ребенка,
2) установлены прогностические параметры коэффициента, при значении которого =2,5 и выше прогнозируют повышенный риск формирования хронической оториноларингологической патологии у конкретного ребенка.
Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами.
Пример 1. Ребенок 4 года, формализованная карта №84.
Ребенок от 1Б, 1Р, протекавших физиологически. Грудное вскармливание до 6 мес. В ДДУ пошел с 3,5 лет, до ДДУ болел ОРЗ 2-3 раза в год, без осложнений. Через 2 недели после начала посещения ДДУ перенес ОРЗ, осложненное острым отитом, через месяц рецидив ОРЗ. Ребенок был направлен к иммунологу. Проведен анализ слюны.
Концентрация кальция в смешанной слюне ребенка - 0,34 ммоль/л.
Концентрация магния в смешанной слюне ребенка - 0,11 ммоль/л.
Коэффициент отношения концентрации кальция к концентрации магния в смешанной слюне 0,34/0,11=3,1.
Прогнозировался высокий риск формирования хронической оториноларингологической патологии. Ребенок направлен на консультацию к оториноларингологу. Врач выставил диагноз: хронический аденоидит. Прогноз оправдался.
Пример 2. Ребенок 5 лет, формализованная карта №47.
Б2, Р1. Кесарево сечение. Грудное вскармливание до 2 лет. В ДДУ с 3 лет. До 3 лет болел 3-4 раза в год. С 3 до 6 лет болел 7 раз в год. Направлен к иммунологу после очередного ОРЗ. Проведен анализ слюны.
Концентрация кальция в смешанной слюне ребенка - 0,61 ммоль/л.
Концентрация магния в смешанной слюне ребенка - 0,4 ммоль/л.
Коэффициент отношения концентрации кальция к концентрации магния в смешанной слюне = 1,53.
Прогнозировался благоприятный прогноз. Ребенок осмотрен оториноларингологом. Хронической оториноларингологической патологии выявлено не было. Прогноз подтвердился.
Список литературы
1. Кучма В.Р. Руководство по гигиене и охране здоровья школьников. М.: Российская ассоциация общественного здоровья, 2000. - С.18.
2. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. - Саратов, 1986. - 183 с.
3. Самыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии // Consilium medicum. - Приложение. «Педиатрия». - 2004. - N2. - С.3.