Врачи требуют финансового оздоровления

Врачи и медсестры городской больницы города Заволжье Нижегородской области обратились к Владимиру Путину. Они просят президента разобраться с невыплатой стимулирующих надбавок к зарплате за два месяца. Руководство медучреждения объяснило ситуацию с долгами низкими поступлениями средств от оказания услуг. По словам собеседников „Ъ“, больница «столько не зарабатывает», а центральная районная больница, в которую входит заволжская, не оказывает помощи своему филиалу. В региональном министерстве здравоохранения обещают провести служебную проверку и наказать виновных.

Министерство здравоохранения Нижегородской области проверит больницу города Заволжье (является филиалом Городецкой центральной районной больницы), сотрудники которой написали письмо Владимиру Путину, пожаловавшись на лишение стимулирующих выплат к зарплате с июня по август 2017 года. Медики просят президента разобраться в действиях руководства филиала районной больницы, которое неделю назад выпустило приказ об отмене выплат, не предупредив медперсонал. В копии обращения, опубликованного в нижегородских СМИ, говорится, что снижение зарплат по статьям «интенсивность работы», «диспансеризация отдельных групп населения работниками поликлиник» и ряда других затронуло терапевтов, педиатров и медсестер: при большем объеме работы они стали получать в среднем на 3–5 тыс. руб. меньше. Под обращением подписались почти 60 человек, которым руководство больницы объяснило свое решение «огромным долгом». Также медицинский персонал просит выяснить, откуда у больницы появилась задолженность, и найти ответственных за плохое финансовое состояние учреждения.

В руководстве Заволжской городской больницы знают о письме, но неохотно комментируют ситуацию, ссылаясь на вышестоящий орган — Городецкую ЦРБ. С позицией персонала начальство заволжской больницы во многом соглашается. Один из собеседников „Ъ“ в руководстве медучреждения объяснил ситуацию невыполнением планов по оказанию медицинской помощи населению. «Долгов действительно много. В июле больница заработала 17 млн руб., а зарплаты пришлось выплатить на 20 млн руб. Городецкая ЦРБ не оказывает нам помощи. Говорят, разбирайтесь сами, живите по средствам. Требуют разрешить ситуацию любым способом. А мы работаем на последнем издыхании», — сообщил „Ъ“ источник в лечебном учреждении. Получить комментарии руководства Городецкой ЦРБ оперативно не удалось: главврача Натальи Чернобровкиной не оказалось на месте. В министерстве здравоохранения Нижегородской области „Ъ“ заверили, что примут меры административного или дисциплинарного характера по итогам начатой проверки.

Директор Территориального фонда ОМС в Нижегородской области Светлана Малышева напоминает, что в 2016 году поменялись условия оплаты труда медицинских работников: увеличилась окладная часть и уменьшились стимулирующие выплаты. «Но заработная плата начисляется каждому медицинскому работнику в рамках дорожной карты, установленной государством, индивидуально, в зависимости от отработанного времени», — пояснила госпожа Малышева.

Собеседник „Ъ“ в медицинских кругах Нижнего Новгорода отметил, что если больница превысила показатели дорожной карты по оказанию медуслуг, то могла набрать долги. Это могло произойти в том случае, если врачам выплачивалась большая заработная плата или средства тратились на другие цели. Например, могла возникнуть задолженность за лекарства, и теперь ее приходится компенсировать за счет персонала.

Директор ГБУ НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента департамента здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов видит причину всего происходящего в непрозрачности системы начисления стимулирующих выплат и неграмотном финансовом управлении больницей. «Если врачи обратились к президенту, это говорит о непрозрачности системы оплаты труда в части „эффективного контракта“, расчеты которого непредсказуемы. Возможно, больница тратила лишнее на хозяйственную деятельность, и теперь вынуждена сокращать зарплаты. Это может говорить о неграмотном управлении финансами», — полагает господин Мелик-Гусейнов. Светлана Малышева и господин Мелик-Гусейнов называют ситуацию исключительной: по их словам, система государственного финансирования здравоохранения жестко контролируется.

Добавим, похожая ситуация сложилась в ряде нижегородских поликлиник весной прошлого года, когда медучреждения не выполнили план 2015 года, в результате снизилась зарплата их сотрудников. В частности, в поликлинике №37 в Нижнем Новгороде задачи по оказанию помощи были сорваны в объеме 46 млн руб. В региональном фонде ОМС тогда заявили, что программа медицинской помощи населению полностью реализована, а врачи и руководство больниц сами виноваты в том, что не выполняют плановые показатели. По словам заместителя губернатора Дмитрия Сватковского, который разбирался в ситуации, тогда подобные явления затронули около 10% нижегородских больниц.