НАБОР И СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ИНТРАКАРДИАЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТА

1. Набор для введения медицинских инструментов через торакальное отверстие в целевое предсердие, содержащий:
колющий инструмент, размеры и конструкция которого обеспечивают возможностью формирования места входа в целевое предсердие и в соответствующий участок перикарда,
продолговатый проводник, имеющий центральный канал и выполненный с возможностью движения через указанное место входа и расположения поверх указанного колющего инструмента, причем указанный проводник содержит дистальный конец, имеющий предварительно заданную интракардиальную длину,
буфер, расположенный на указанном проводнике и разделяющий указанный дистальный конец от остальной части указанного проводника, причем указанный буфер предназначен для ограничения ввода указанного дистального конца через место входа в целевое предсердие,
закрывающий узел, выполненный с возможностью перехода в рабочее положение для закрытия указанного места входа в целевое предсердие после извлечения из предсердия указанного проводника,
причем размеры и форма указанного проводника и его центрального канала обеспечивают возможность вставки и прохождения через них инструментов для выполнения предварительно заданных манипуляций на сердце в указанном целевом предсердии.
2. Набор по п. 1, причем указанный буфер также выполнен с возможностью расположения напротив наружной части перикарда, соответствующей указанному месту входа.
3. Набор по п. 2, причем указанный буфер расположен на указанном проводнике в месте, по меньшей мере, частично задающем указанную предварительно заданную интракардиальную длину.
4. Набор по п. 1, дополнительно содержащий клапанный узел, соединенный с проксимальным концом указанного проводника и ограничивающий поток текучей среды через указанный центральный канал.
5. Набор по п. 4, причем указанный клапанный узел выполнен с возможностью ограничения потока текучей среды через указанный проксимальный конец по меньшей мере во время установки в рабочее положение при введении и извлечении инструментов.
6. Набор по п. 1, причем указанный закрывающий узел содержит первый сегмент и второй сегмент, выполненные с возможностью одновременного расположения, соответственно, с внутренней и наружной стороны указанного места входа, по существу закрывая, тем самым, указанное место входа.
7. Набор по п. 6, причем указанное рабочее положение указанного закрывающего узла предусматривает расположение указанных первого и второго сегментов напротив указанного места входа, соответственно, с внутренней и наружной стороны целевого предсердия.
8. Набор по п. 1, причем указанный закрывающий узел выполнен с возможностью перехода в по существу сжатое состояние, при котором он имеет размеры, обеспечивающие прохождение через указанный центральный канал указанного проводника в место входа.
9. Набор по п. 8, причем указанный закрывающий узел выполнен с возможностью перехода в расширенное состояние, при котором он имеет размеры, обеспечивающие занятие указанного рабочего положения относительно места входа.
10. Набор по п. 9, причем указанный закрывающий узел содержит первый сегмент и второй сегмент, выполненные с возможностью одновременного расположения, соответственно, с внутренней и наружной стороны указанного места входа, причем каждый из указанных первого и второго сегментов выполнен с возможностью перехода в указанные сжатое и расширенное состояния.
11. Набор по п. 10, причем каждый из указанных первого и второго сегментов содержит упругую конструкцию, облегчающую их переход в указанное расширенное состояние и указанное рабочее положение после выхода указанных сегментов из указанного проводника.
12. Набор по п. 1, дополнительно содержащий стабилизирующий фиксирующий узел, выполненный с возможностью соединения указанного проводника с прилегающей частью торакального отверстия.
13. Набор по п. 12, причем указанный стабилизирующий фиксирующий узел содержит конструкцию для регулирования угла, предназначенную для поддержания угловой ориентации указанного проводника относительно торакального отверстия.
14. Набор по п. 12, причем указанный стабилизирующий фиксирующий узел выполнен с возможностью разъемного прикрепления к поверхности кожи рядом с торакальным отверстием.
15. Набор по п. 1, дополнительно содержащий ланцетный узел, по меньшей мере частично изготовленный из гибкого материала, причем размеры указанного ланцетного узла согласованы с размерами указанного проводника для облегчения прохождения по меньшей мере части указанного ланцетного узла через проводник для рабочего зацепления с целевым предсердием.
16. Набор по п. 15, причем указанный ланцетный узел содержит лезвие, расположенное на его дистальном конце, причем указанное лезвие выполнено с возможностью выборочного перехода из втянутого положения в выдвинутое положение.
17. Набор по п. 16, причем указанный ланцетный узел дополнительно содержит активирующую конструкцию, управляемую с проксимального конца указанного ланцетного узла и выполненную с возможностью выборочного перемещения указанного лезвия из указанного втянутого положения в указанное выдвинутое положение.
18. Набор по п. 1, дополнительно содержащий крепежный узел, расположенный и выполненный таким образом, чтобы обеспечить разъемное крепление указанного буфера к наружной поверхности целевого предсердия.
19. Набор по п. 18, причем указанный крепежный узел содержит источник вакуума, причем указанный буфер сообщается по текучей среде с указанным источником вакуума и выполнен с возможностью приложения к наружной поверхности перикарда отрицательного давления, обеспечивающего указанное крепление.
20. Набор по п. 19, дополнительно содержащий соединитель по текучей среде, расположенный по меньшей мере частично на указанном проводнике и обеспечивающий сообщение по текучей среде между указанным источником вакуума и указанным буфером.
21. Набор по п. 19, причем указанный буфер содержит сжимаемую конструкцию.
22. Набор по п. 19, причем указанный буфер содержит по существу кольцевую конструкцию, соединенную с наружной поверхностью указанного проводника и выполненную с возможностью расширения наружу в направлении, перпендикулярном к указанному проводнику, и зацепления с наружной поверхностью перикарда, которое ограничивает движение проводника.
23. Набор по п. 19, причем указанный буфер содержит несколько подушек, соединенных с наружной поверхностью указанного проводника и выполненных с возможностью расширения наружу в направлении, перпендикулярном к указанному проводнику, и прерывистого зацепления с наружной поверхностью перикарда, которое ограничивает движение проводника.
24. Набор по п. 1, причем по меньшей мере часть указанного проводника, включающая в себя указанный дистальный конец, изготовлена из гибкого материала, причем указанный гибкий материал обладает достаточной гибкостью для компенсации относительного движения перикарда и стенки целевого предсердия по существу рядом с указанным местом входа.
25. Набор по п. 21, причем длина указанной гибкой части указанного проводника также включает в себя по меньшей мере часть проводника, проходящую через указанное место входа.
26. Способ введения медицинских инструментов через торакальное отверстие в целевое предсердие, включающий в себя следующие этапы:
формируют по меньшей мере одно место входа в целевое предсердие,
вводят дистальный конец проводника через торакальное отверстие и указанное место входа и устанавливают дистальный конец на предварительно заданную интракардиальную длину,
вводят медицинский инструмент через внутреннюю часть проводника в целевое предсердие сквозь указанное место входа,
после выполнения манипуляций на сердце извлекают указанный медицинский инструмент из целевого предсердия через указанный проводник,
через указанный проводник вводят закрывающий узел для закрытия указанного место входа, и
извлекают указанный проводник из торакального отверстия.
27. Способ по п. 26, при котором первый закрывающий сегмент и второй закрывающий сегмент указанного закрывающего узла располагают напротив указанного места входа, соответственно, с его внутренней и наружной стороны, задавая, тем самым, положение закрытия указанного закрывающего узла.
28. Способ по п. 27, при котором каждый из первого и второго закрывающих сегментов вводят в сжатом состоянии через указанный проводник и переводят соответствующие первый и второй закрывающие сегменты в расширенное состояние на внутренней и наружной сторонах целевого предсердия.
29. Способ по п. 27, дополнительно содержащий этап, на котором соединяют два закрывающих сегмента так, что они закрывают указанное место входа, зажимая его между собой.
30. Способ по п. 26, включающий следующие этапы: формируют несколько мест входа в целевое предсердие; вводят разные проводники через разные торакальные отверстия в указанных нескольких местах входа; устанавливают соответствующие дистальные концы указанных нескольких проводников на предварительно заданную интракардиальную длину; через несколько проводников в соответствующих местах входа вводят в целевое предсердие медицинские инструменты для выполнения предварительно заданных манипуляций на сердце; после выполнения требуемых манипуляций на сердце извлекают указанные медицинские инструменты из целевого предсердия через соответствующие проводники; через каждый из нескольких проводников вводят соответствующий закрывающий узел для закрытия соответствующего места входа и извлекают указанные несколько проводников из соответствующих торакальных отверстий.
31. Способ по п. 30, содержащий этап, на котором в целевое предсердие через соответствующие места входа одновременно вводят по меньшей мере часть из медицинских инструментов.
32. Набор для введения медицинских инструментов, предназначенный для введения медицинских инструментов через торакальное отверстие в целевое предсердие, содержащий:
колющий инструмент, размеры и конструкция которого обеспечивают возможность формирования места входа в целевое предсердие и в соответствующий участок перикарда,
продолговатый проводник, имеющий центральный канал и выполненный с возможностью движения через место входа и расположения поверх указанного колющего инструмента, причем указанный проводник содержит дистальный конец, имеющий предварительно заданную интракардиальную длину,
буфер, расположенный на указанном проводнике между указанным дистальным концом и остальной частью указанного проводника, причем указанный буфер предназначен для ограничения ввода указанного дистального конца через место входа в целевое предсердие,
ограничивающий узел, соединенный с указанным дистальным концом и установленный с возможностью движения вместе с ним в целевое предсердие и из целевого предсердия через указанное место входа, причем указанный ограничивающий узел выполнен с возможностью перехода в ограничивающее состояние внутри целевого предсердия, причем размеры и форма указанного ограничивающего узла в таком ограничивающем состоянии обеспечивают возможность ограничения выхода указанного дистального конца из целевого предсердия,
причем размеры и форма указанного проводника и его центрального канала обеспечивают возможность вставки и прохождения через них инструментов для выполнения предварительно заданных манипуляций на сердце в указанном целевом предсердии.
33. Набор по п. 32, причем указанный буфер содержит наружную часть, расположенную рядом с местом входа в целевое предсердие, причем указанный ограничивающий узел расположен рядом с местом входа в целевое предсердие по существу напротив указанной наружной части буфера.
34. Набор по п. 32, причем указанный буфер и указанный ограничивающий узел выполнены с возможностью совместного расположения с противоположных сторон места входа в целевое предсердие так, что они зажимают указанное место входа между собой.
35. Набор по п. 32, причем указанный ограничивающий узел выполнен с возможностью перехода из сжатого состояния в указанное ограничивающее состояние, причем размеры и форма указанного ограничивающего узла в указанном сжатом состоянии обеспечивают возможность его прохождения вместе с указанным дистальным концом через место входа в целевое предсердие.
36. Набор по п. 35, причем указанный ограничивающий узел содержит расширяемый баллон, соединенный с указанным дистальным концом и выступающий наружу от указанного дистального конца в указанном ограничивающем состоянии.
37. Набор по п. 36, причем указанный баллон соединен с указанным дистальным концом так, что он, по меньшей мере, частично окружает указанный дистальный конец.
38. Набор по п. 37, причем расширяемый баллон имеет по существу кольцевую форму, по меньшей мере когда находится в указанном ограничивающем состоянии.
39. Набор по п. 38, дополнительно содержащий источник находящейся под давлением текучей среды, сообщающийся по текучей среде с указанным расширяемым баллоном.
40. Набор по п. 36, дополнительно содержащий закрывающий узел, выполненный с возможностью перехода в рабочее положение для закрытия места входа в целевое предсердие после извлечения из предсердия указанного проводника.
41. Набор по п. 40, причем указанный закрывающий узел содержит первый сегмент и второй сегмент, выполненные с возможностью одновременного расположения, соответственно, с внутренней и наружной стороны указанного места входа, по существу закрывая, тем самым, указанное место входа.
42. Набор по п. 41, причем указанное рабочее положение указанного закрывающего узла предусматривает расположение указанных первого и второго сегментов напротив указанного места входа, соответственно, с внутренней и наружной стороны целевого предсердия.
43. Набор по п. 42, причем указанный закрывающий узел выполнен с возможностью перехода в по существу сжатое состояние, при котором он имеет размеры, обеспечивающие прохождение через указанный центральный канал указанного проводника в место входа, причем указанный закрывающий узел выполнен с возможностью перехода в расширенное состояние, при котором он имеет размеры, обеспечивающие занятие указанного рабочего положения относительно указанного места входа.
44. Набор по п. 43, причем каждый из указанных первого и второго сегментов содержит упругую конструкцию, облегчающую их переход в указанное расширенное состояние и в указанное рабочее положение после выхода указанных сегментов из указанного проводника.
45. Набор по п. 36, дополнительно содержащий стабилизирующий фиксирующий узел, выполненный с возможностью соединения указанного проводника с прилегающей частью торакального отверстия, причем указанный стабилизирующий фиксирующий узел содержит конструкцию для регулирования угла, предназначенную для поддержания угловой ориентации указанного проводника относительно торакального отверстия, причем указанный стабилизирующий фиксирующий узел выполнен с возможностью разъемного прикрепления к поверхности кожи рядом с торакальным отверстием.
46. Набор по п. 36, содержащий крепежный узел, расположенный и выполненный таким образом, чтобы обеспечить разъемное прикрепление указанного буфера к наружной поверхности целевого предсердия, причем указанный крепежный узел содержит источник вакуума, причем указанный буфер сообщается по текучей среде с указанным источником вакуума и выполнен с возможностью приложения к наружной поверхности перикарда отрицательного давления, обеспечивающего указанное крепление.
47. Набор по п. 35, дополнительно содержащий закрывающий узел, выполненный с возможностью перехода в рабочее положении для закрытия указанного места входа в целевое предсердие после извлечения из предсердия указанного проводника, причем указанный закрывающий узел выполнен с возможностью перехода в по существу сжатое состояние, при котором он имеет достаточные размеры для прохождения через указанный центральный канал указанного проводника в место входа, а также с возможностью перехода в расширенное состояние, при котором он имеет достаточные размеры для занятия указанного рабочего положения относительно места входа.
48. Набор по п. 47, причем указанный закрывающий узел содержит первый сегмент и второй сегмент, выполненные с возможностью одновременного расположения, соответственно, с внутренней и наружной стороны указанного места входа, причем каждый из указанных первого и второго сегментов выполнен с возможностью перехода из указанного сжатого состояния в указанное расширенное состояние, причем каждый из указанных первого и второго сегментов содержит упругую конструкцию, облегчающую их переход в указанное расширенное состояние и указанное рабочее положение после выхода указанных сегментов из указанного проводника.
49. Набор по п. 35, дополнительно содержащий стабилизирующий фиксирующий узел, выполненный с возможностью соединения указанного проводника с прилегающей частью торакального отверстия, причем указанный стабилизирующий фиксирующий узел выполнен с возможностью разъемного прикрепления к открытой поверхности кожи рядом с торакальным отверстием.
50. Набор по п. 49, причем указанный стабилизирующий фиксирующий узел содержит конструкцию для регулирования угла, предназначенную для поддержания различных угловых ориентаций указанного проводника относительно торакального отверстия.
51. Набор по п. 35, дополнительно содержащий крепежный узел, расположенный и выполненный таким образом, чтобы обеспечить разъемное прикрепление указанного буфера к наружной поверхности целевого предсердия, причем указанный крепежный узел содержит источник вакуума, сообщающийся по текучей среде с указанным буфером, причем указанный буфер и указанный источник вакуума выполнены с возможностью совместного приложения к наружной поверхности перикарда отрицательного давления, обеспечивающего указанное крепление.
52. Набор по п. 32, причем по меньшей мере часть указанного проводника, включающая в себя указанный дистальный конец, изготовлена из гибкого материала, причем указанный гибкий материал обладает достаточной гибкостью для компенсации относительного движения перикарда и стенки целевого предсердия по существу рядом с указанным местом входа.