Хламидиоз в структуре инфекций, передающихся половым путем, у женщин с гипоталамическим синдромом и репродуктивными нарушениями

Литература

1. Авакян Г.Н. Кавинтон в эксперименте и клинической практике: Методические рекомендации / Г.Н. Авакян, А.А. Никонов, Е.И. Чуканова / Под ред. Е.И.Гусева. - М., 1998. - 55 с.

2. Амитина М.Г. Биогенные амины (гистамин, серотонин, катехоламины) у больных с нарушениями мозгового кровообращения, обусловленными атеросклерозом и гипертонической болезнью: Авто-реф. дис. ... канд. мед. наук. - Харьков, 1988. -23 с.

3. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга / Е.И. Гусев // Вестник Российской Академии медицинских наук. - 1993. - №7. - С.34-39.

4. Сутурина Л.В. Климактерический синдром. Клиника, диагностика, вопросы гормональной терапии: Учебное пособие для врачей. - Иркутск, 1999. -36 с.

5. Ткаченко Н.М. Некоторые особенности влияния заместительной гормональной терапии у больных с климактерическим синдромом на структуры лимбико-ретикулярного комплекса и механизмы регуляции / Н.М. Ткаченко, Э.М. Ильина, Т.А. Кудря-кова // Проблемы репродукции. - 1997. - № 1. -С.75-79.

6. Ярных Е.В. Особенности функционального состояния дофаминершческой системы у женщин с артериальной гипертонией климактерического пе-рио- да / Е.В. Ярных, В.П. Масенко, Г.Г. Арабидзе // Терапевт, архив. - 2000. - №1. - С.35-40.

7. Me Ewen B.C. Ovarian hormone action in the brain implication for the menopause. In: Climacteric in Perspective. Ruparov P.A. and Notelowichs N. (eds). -1986. - P.207-211.

© HEPOHOBA H.A., НИКИФОРОВА Т.И.. КАЛИ БЕРДО T.A., СУТУРИНА Л.В., ЛАБЫГИНА А.В. -

ХЛАМИДИОЗ В СТРУКТУРЕ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, У ЖЕНЩИН С ГИПОТАЛАМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И РЕПРОДУКТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

Н.А. Неропова, Т.И. Никифорова, Т.А. Калибердо, Л.В. Сутурина. А.В. Лабыгипа.

Резюме. Установлена высокая распространенность (31%) С. trachomatis у женщин с гипотала-мическим синдромом и репродуктивными нарушениями. Отмечено, что при наличии С. trachomatis чаще регистрируются хронические воспалительные заболевания женских половых органов (цервицит, уретрит, сальпингоофорит) которые, наряду с эндокринными факторами, определяют снижение фертильности у больных ГС.

Ключевые слова: хламидиоз урогенитальный, гипоталамический синдром, репродукция.

Урогенитальный хламидиоз является одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем, и встречается в 30-60% случаев у женщин репродуктивного возраста [3]. Данные обязательной статистической отчетности по хламидиозу свидетельствуют об увеличении заболеваемости за период с 1993 по 1998 годы в 3,1 раза. По данным ВОЗ [5,6] частота хламидиоза в общей популяции составляет 1,5-2%, но результаты ряда целенаправленных исследований [12, 13] позволяют говорить о более высоком уровне заболеваемости - инфицированность в популяции достигает 5% [16].

Согласно результатам отечественных и зарубежных исследований, заболеваемость особенно высока в группе людей активного трудоспособного и репродуктивного возраста [15,16]. Среди инфицированных женщин часто развивается трубное бесплодие [4,7]. Современные методы диагностики позволяют выявить хламидии у каждой второй женщины с хроническим воспалением урогенитальных органов, в 30-57% случаев - страдающих бесплодием, и в 25-87% - с невынашиванием бе-

ременности [1,2]. По данным А.М. Савичевой и М.А. Башмаковой (1998 г.) в случае непроходимости обеих труб наблюдается самый высокий процент выделения хламидий (80,25%), что служит дополнительным подтверждением значительной роли С. trachomatis в возникновении поражения обеих труб и в формировании их непроходимости [10]. При сальпингоофоритах хламидиоз диагностируется в 60-70% случаев у женщин, при цервицитах - в 15-40%, при уретритах - в 20-30% [8,9]. Установлена роль хламидий в развитии патологии беременности и родов, в том числе и при мертворождении [14]. Частой причиной развития бесплодия у женщин репродуктивного возраста являются эндокринопатии, в том числе - гипоталамический (нейро-обменно-эндокринный) синдром. который в популяции женщин выявляется в 7.1% случаев. Бесплодие при гипоталамическом синдроме чаще всего имеет смешанное происхождение: наряду с нарушениями овуляторной функции в 13-17% случаев больных выявляется трубный фактор, а в 24-28% - сочетание трубного и эндокринного факторов бесплодия [11].

Целью настоящего исследования явилось выявление распространенности С. trachomatis у женщин с нейро-эндокринной формой пшотала-мического синдрома и репродуктивными нарушениями.

Материалы и методы Нами было проведено комплексное обследование 155 женщин с гииоталамическим синдромом (ГС) в возрасте от 17 до 45 лет (средний возраст составил 26±0,5). Обследование проводилось на базах гинекологического отделения Иркутской областной клинической больницы и анонимного венерологического кабинета хозрасчетного центра факультетских клиник Иркутского Государственного медицинского университета. Критериями диагностики ГС явились: наличие нейро-эндокрин-ных нарушений (ожирение с индексом массы тела (ИМТ) более 26), трофические нарушения (стрии, фолликулит, гиперпигментация, гиперкератоз), нарушения водно-солевого обмена (отеки), нарушения углеводного обмена, лакторея, нарушения менструального цикла, предменструальный синдром, мотивационные расстройства (пшерфагия, гииерфагическая реакция на стресс, нарушения либидо), вегетативно-сосудистые и терморегуляторные нарушения (субфебрилитет с термоинверсией и термоассиметрией, пшертермические кризы), нарушения сна, неврологические и психоэмоциональные расстройства. ИМТ обследуемых в среднем составил 31,25±0,4. Регулярный менструальный цикл имел место в 9% (14) случаев больных с гииоталамическим синдромом (ГС), а нерегулярный - в 92% (141); из них оисоменорея диагностирована в 69% (107), первичная аменорея -в 6,5% (10), алыодисменорея - 9,7% (15). гииер-иолименорея - у 5,8% (9). Поликистоз яичников (ПКЯ) был диагностирован в 59,4% (92) случаев. Среди всех обследованных женщин первичное бесплодие было в 37,4% (58), вторичное бесплодие - в 21,9% (34). Остальные женщины или не жили половой жизнью (7,1%), или не планировали беременность (25,2%). однако, с учетом наличия у

HUX аНОВуЛЯТОрНОЙ Дисфункции ЯиЧНиКОВ или 110-ликистоза яичников, рассматривались нами как потенциально бесплодные. Обследование на ИППП проводилось комплексно с комбинированной провокацией (внутримышечное введение 500 ОХ) ОХ) микробных тел гонококковой вакцины, местное применение 0,25% раствора нитрата серебра) и включало: исследование осадка свежевыпущен-

ной мочи, бактериоскопию мазков из уретры, влагалища, шеечного канала (препараты окрашивали но методам Романовского-Гимзы и Граму); бактериологические посевы на Тг. vaginalis, Ur. Urealy-ticum, M. hominis, M. genitalium; прямой имму-нофлюоресцентный метод диагностики С. Trachomatis, у некоторых обследованных использовали дополнительно полимеразную цепную реакцию и иммуноферментный метод.

Результаты п обсуждение В результате проведенных нами исследований ИППП были выявлены в 72% (112) случаев среди

обследованных женщин с гииоталамическим синдромом. При анализе структуры ИППП у женщин с ГС урогенитальный хламидиоз был диагностирован в 31%. Как моноинфекция хламидиоз был обнаружен в 1,8% случаев среди страдающих ИППП. В 3,6% случаев инфицированных женщин С. trachomatis сочеталась с Tr. vaginalis, в 2,7% - с G. vaginalis, в 2,7% - с Ur. urealyticum, в 1,8% - с С. albicans. В 5,4% случаев С. trachomatis сочеталась с Tr. vaginalis и с С. albicans, в 0,9% - с Тг. vaginalis и с G. vaginalis, в 0,9% - с Ur. urealyticum и с С. albicans. В 2,7% случаев С. trachomatis сочеталась с Tr. vaginalis, с G. vaginalis и с Ur. Urealyticum: в 0,9% - с Ur. urealyticum, с Tr. vaginalis и с М. hominis; в 1,8% - с С. albicans, с Tr. vaginalis и с G. vaginalis; в 0,9% - с Tr. vaginalis, с G. vaginalis и с М. hominis. В 4,5% случаев С. trachomatis встречалась в сочетании с Tr. vaginalis, с G. Vaginalis, с М. hominis и с Ur. urealyticum: в 0,9% - с Tr. vaginalis, с М. hominis, с С. albicans и с Ur. иге-alyticuM.

Для оценки особенностей клинических проявлений в зависимости от наличия и отсутствия хламидийной инфекции все больные с ГС и репродуктивными нарушениями были разделены на 2 группы: в 1-ю вошли 35 женщин, у которых была выявлена С. trachomatis как моноинфекция, так и в составе микробных ассоциаций. Вторую составили 77 женщин, не имеющие С. trachomatis. По частоте выявления остальных инфекций, передающихся половым путем, больные обеих групп были сопоставимы. Данные о распространенности воспалительных заболеваний женских половых органов у женщин с ГС при наличии и отсутствии хламидийной инфекции представлены в таблице.

Таблица 1.

Клиническая характеристика больных гипотала-мическим синдромом с репродуктивными наруше-

ниями при наличии хламидийной инфекции

Воспалительные заболевания женских половых органов Частота встречаемости патологии

Группа 1 ’

Уретрит 65,0* 45.0

Бартолинит 15,0 14,0

Цервицит 75.0* 56,0

Эндометрит 15,0 5,0

Сальпингит 20,0 15.0

Салышнгоофорит 55,0* 35,0

Кольпит 35,0 45,0

Примечание: * - р<0,05.

Таким образом, в результате проведенного исследования установлена высокая распространенность С. trachomatis у женщин с пшоталамиче-ским синдромом и репродуктивными нарушениями. У инфицированных женщин С. trachomatis значимо чаще развиваются такие хронические воспалительные заболевания половых органов, как цервицит, уретрит, а также - салышнгоофо-

рит, который может рассматриваться как возмож- больные в первую очередь нуждаются в санации

ная причина формирования непроходимости ма- очагов ИППП с последующим лечением гормо-

точных труб. При лечении бесплодия данные нальных дисфункций.

CHLAMIDIOSIS IN SEX-TRANSMITTED INFECTION STRUCTURE IN WOMEN WITH HYPOTHALAMIC SYNDROME END REPRODUCTIVE DISORDERS

N. A. Neronova, T.I. Nikiforova, T.A. Kaliberdo, L.V. Suturina, A.V. Labigina.

The significant prevalence (31% of infected women) ofC. Trachomatis was detected in women with neuroendocrine syndrome and reproductive disorders. It was shown that the frequency of inflammatory diseases (cervicitis, uretritis, salpingoophoritis) is higher in patients with this infection and it cause the infertility in women with hypothalamic syndrome equally with endocrine factors.

Литература

1. Аракелова O.B., Воропаева С.Д., Данилов А.Ю. // Акуш. и гин. - 1989. - №10. - С.62-63.

2. Воропаева С.Д. // Акуш. и гин. - 1997. - №5. -С.60-65.

3. Гранитов В.М. Хламидиозы. - М.: Н.Новгород, 2000. - 120 с.

4. Долго-Сабурова Ю.В., Мирзабалаева А.К. // Акуш. и гинек. - 2002. - №1. - С.46-48.

5. Заболевания, передаваемые половым путем. Пресс-релиз. ВОЗ. -25.08.95.

6. Заболевания, передаваемые половым путем. - М., 1995. - №5. - С.81-82.

7. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидий-ные и микоплазменные заболевания гениталий. -М„ 1995. - С.37-38, 174-224.

8. Нсармсдик (НИИ ЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН). Руководство для врачей. - М., 1996. - С.4-6.

9. Ориел Дж.Д., Риджуэй Д.А. Хламидиоз // Пер. с англ.-М., 1984.-240 с.

10. Савичева А.М., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия // Под ред.

Э.К.Айламазяна - Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998. - 182 с.

11. Сутурина Л.В. Гипоталамический синдром: основные звенья патогенеза, диагностика, патогенетическая терапия и прогноз.: Дис. ... докт. мед. наук. -Иркутск., 2002. - 260 с.

12. Ш Европейское совещание по хламидиям // Вестник дерматологии и венерологии. - 1997. - №1. -С.75.

13. Хрянин А.А., Решетников О.В., Кривенчук Н.А. // Заболевания, передаваемые половым путем. - М., 1998. - №2. - С.9-11.

14. Шинский Г.Э., Мерзляков В.А., Тимофеева С.Б. // Вестник дерматологии и венерологии. - 1999. -№1. -С.11-13.

15. Davies H.D., Wang Е.Е. Periodic health examination. 1996 update: Screening for Chlamydial infections. Can Med Ass J. - 1996. - Vol. 154. - P. 1631-1644.

16. Douvier S., Sainte-Barbe C„ Oudot C, et al. Department de Gynecologic et d'Obstetrique, CHRU, Dijon. Contracept Fertil Sex. - 1996. - N.24. - P.391-398.

© МОЛЧАНОВ А.Н., ВАСИЛЬЕВА Л.С., МОЛОКОВ В.Д. -

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ПАРОДОНТИТА С ПОМОЩЬЮ КОМПЛЕКСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И ДИАЛИЗА ГЛИЦИНА

А.Н. Молчанов, Л.С. Васильева, В.Д. Молоков.

Резюме. В эксперименте на крысах установлено, что лечение пародонтита с помощью диализа глицина и лазерного излучения эффективно купирует деструкцию тканей и воспалительный отек, стимулирует фагоцитоз и коллагеногенез, ускоряет репаративные процессы в тканях па-родонта.

Ключевые слова: экспериментальный пародонтит, лазерное облучение, диализ глицина.

Актуальность: До сих пор недостаточно высока эффективность лечения хронического пародонтита [2,3,5]. что диктует необходимость совершенствования методов лечения заболеваний пародонта. Перспективным является применение лазеротерапии для купирования воспаления в тканях пародонта [7,8]. Это связано с нормализацией системы антиоксидантной защиты, улучшением

центральной и периферической гемодинамики, обезболивающим и стресс-лимитирующим действием лазерного света [6,9]. Кроме того, появились работы, в которых показано улучшение результатов медикаментозного лечения, в сочетании с ла-зеротетрапией [1].

Возможности медикаментозных методов лечения болезней пародонта в настоящее время ис-