ГЕМОСТАТИЧЕСКИЙ ЗАЖИМ
HAEMOSTATIC CLAMP

Изобретение относится к медицинским хирургическим инструментам и может быть использовано в хирургии, в частности, для натягивания кожи головы и контроля гемостаза.
Зажим – это медицинский инструмент, использующийся в различных областях травматологии, хирургии, офтальмологии, прочих областях медицины для захвата тканей с целью проведения тех или иных манипуляций. Зажимы позволяют обеспечить стерильность и надежную фиксацию тканей, что крайне важно во время хирургического вмешательства.
Известен гемостатический зажим для кожи головы De Martel (https://medstock.ua/zazhimy-dlia-kozhi-cherepa-dlia-skalpa-de-martel-mn2670, просмотрено 01.05.2020 г.), принятый за наиболее близкий аналог к заявляемому решению, содержащий шарнирно соединенные бранши с кольцевыми рукоятками и кремальерой, а также рабочую часть в виде зажимных рабочих губок, плоскость расположения которых перпендикулярна плоскости, в которой расположены кольцевые рукоятки, а внутренняя поверхность рабочих губок имеет зажимные выступы для надежной фиксации тканей.
Рассмотренный инструмент представляет собой единую цельную конструкцию длиной 14 см, которая может располагаться только в одном прямом положении. Указанное конструктивное выполнение делает данный зажим громоздким и мешающим хирургу при проведении некоторых операций в стесненных условиях и зоне ограниченного обзора, когда требуется свободный доступ к оперируемой области. В таком случае размещение части зажима с кольцевыми рукоятками необходимо контролировать отдельно, чтобы она случайным образом не соскользнула в сторону или вниз, тем самым дополнительно травмировав оперируемый орган.
Также следует отметить, что в каждом конкретном случае проведения операции переживаемый край ткани оперируемого органа может иметь разную форму, толщину и прочие параметры, что приводит к необходимости использования нескольких разных зажимов с разными формами зажимных рабочих губок.
Задачей настоящего изобретения является создание гемостатического зажима, использование которого обеспечивает надежное пережатие оперируемого органа для предотвращения кровотечения и его минимальную травматизацию, а также позволяет получить удобное для оперирующего хирурга операционное поле.
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности проведения операций в зоне ограниченного обзора за счет выполнения зажима складным, а также обеспечения возможности подбора зажимной рабочей части в каждом конкретном случае.
Технический результат достигается при использовании гемостатического зажима, содержащего соединенные бранши, кольцевые рукоятки и рабочую часть в виде зажимных рабочих губок, плоскость расположения которых перпендикулярна плоскости, в которой расположены кольцевые рукоятки, внутренняя поверхность зажимных рабочих губок имеет зажимные выступы, при этом зажимные рабочие губки выполнены съемными и представляют собой расширяющиеся основания, узкой частью соединенные с браншами, а как минимум одна кольцевая рукоятка выполнена с возможностью поворота в плоскости расположения рабочей части.
Бранши могут быть соединены друг с другом шарнирно. Также могут быть предусмотрены другие аналогичные виды соединений, которые обеспечивают подвижность концов бранш.
Для обеспечения возможности поворота в плоскости расположения рабочей части как минимум одна кольцевая рукоятка может быть соединена с концом бранши с помощью шарнирного соединения. Также могут быть предусмотрены другие аналогичные виды соединений.
Кроме того, возможность поворота в плоскости расположения рабочей части могут иметь одновременно обе кольцевые рукоятки, которые соединяются с соответствующими концами бранш посредством шарнирного соединения или любого аналогичного соединения. При этом одна из кольцевых рукояток в зоне шарнирного соединения с концом бранши может иметь блокирующий механизм, который в первом положении ограничивает поворот кольцевой рукоятки в плоскости расположения рабочей части, а во втором положении освобождает указанное шарнирное соединение, тем самым допуская возможность такого поворота.
Выполнение зажимных рабочих губок съемными позволяет в зависимости от формы, размеров и расположения зажимаемой ткани использовать зажимные рабочие губки требуемого типа либо максимально быстро поменять его при необходимости. Типы зажимных рабочих губок определяются формой внешней грани расширяющегося основания и могут быть выполнены с ровной внешней гранью, выпуклой или вогнутой внешней гранью.
Выполнение съемных зажимных рабочих губок с расширяющимися основаниями, узкая часть которых соединена с браншами, обеспечивает надежный зажим необходимой области оперируемого органа и при этом не перекрывает обзор хирургу. Для большего обозрения зажимаемой части оперируемого органа расширяющееся основание может быть выполнено в виде направляющих, которые первыми концами сходятся в узкой части съемной зажимной рабочей губки, а вторыми концами соединяются с противоположной внешней гранью.
Выполнение как минимум одной кольцевой рукоятки с возможностью поворота в плоскости расположения рабочей части, то есть вдоль оперируемого органа, обеспечивает свободу и удобство доступа хирурга к оперируемой зоне и прилегающей к ней области.
На фиг. 1 показан заявляемый зажим в сложенном положении с разомкнутыми кольцевыми рукоятками и со съемными зажимными рабочими губками с выпуклой внешней гранью.
На фиг. 2 показан заявляемый зажим в сложенном положении с сомкнутыми кольцевыми рукоятками.
На фиг. 3 показана первая бранша заявляемого зажима.
На фиг. 4 – вторая бранша заявляемого зажима.
На фиг. 5а показана зажимная рабочая губка с ровной внешней гранью расширяющегося основания.
На фиг. 5б – зажимная рабочая губка с вогнутой внешней гранью расширяющегося основания.
На фиг. 6 показан заявляемый зажим с прямым положением кольцевых рукояток и наличием блокирующего механизма.
На фиг. 7 показана конструкция блокирующего механизма.
На фиг. 8 показан заявляемый гемостатический зажим при проведении операции с прямым положением кольцевых рукояток.
На фиг. 9 - заявляемый гемостатический зажим при проведении операции в сложенном положении.
Гемостатический зажим содержит первую 1 и вторую 2 бранши, шарнирно соединенные между собой, кольцевые рукоятки 3 и 4 и рабочую часть 5, плоскость расположения которой перпендикулярна плоскости расположения кольцевых рукояток 3 и 4. При этом рабочая часть выполнена в виде съемных зажимных рабочих губок 6 с направленными внутрь зажимными выступами 7. Зажимные рабочие губки 6 представляют собой  расширяющиеся основания 8, узкой частью соединенные с браншами 1 и 2. (фиг.1).
Первая бранша 1 имеет первый конец 9, который соединяется с съемной зажимной рабочей губкой 6, и второй конец 10, который соединяется с кольцевой рукояткой 3.  Первая бранша 1 содержит выступ 11, внешний конец которого направлен в сторону съемной зажимной рабочей губки 6. При этом внешний конец выступа 11 со стороны кольцевой рукоятки 3 имеет зубчики 12 (фиг. 3).
Вторая бранша 2 имеет первый конец 13, который соединяется со съемной зажимной рабочей губкой 6, и второй конец 14, который соединяется с кольцевой рукояткой 4. Вторая бранша 2 содержит выступ 15, загнутый внешний конец которого направлен в сторону кольцевой рукоятки 4. При этом выступ 15 со стороны съемной зажимной рабочей губки 6 имеет зубчики 16, а загнутый внешний конец выступа 15 со стороны кольцевой рукоятки 4 имеет упор 17, вставленный в пружину 18, соединенную со второй браншей 2. Также вторая бранша 2 имеет сквозное отверстие 19 для прохождения выступа 11 первой бранши 1 при сборке гемостатического зажима. При этом зубчики 12 выступа 11 входят в зацепление с зубчиками 16 выступа 15 (фиг.4).
Съемные зажимные рабочие губки 6 соединяются с первыми концами 9 и 13 первой 1 и второй 2 бранш любым известным образом, обеспечивающим неподвижное соединение. Например, первые концы 9 и 13 бранш 1, 2 могут представлять собой фигурные выступы (фиг. 2), которые плотно через посадку с натягом входят в отверстие, выполненное в узкой части 20 расширяющегося основания 8 съемных зажимных рабочих губок 6.
Внешняя грань 21 расширяющегося основания 8 может быть выполнена выпуклой (фиг. 1), ровной (фиг. 5а), вогнутой (фиг. 5б). При этом расширяющееся основание 8 может быть выполнено в виде направляющих 22, расположенных между узкой частью 20 и внешней гранью 21 в виде веера. Тип съемных зажимных рабочих губок 6 может быть подобран в зависимости от конкретных условий проведения операции, а также быстро изменен в процессе ее проведения с одного типа на другой.
При необходимости захвата ткани оперируемого органа съемные зажимные рабочие губки 6 сначала размыкают (фиг.1), а после размещения зажима в необходимом месте смыкают вместе и фиксируют это положение (фиг. 2).
Для размыкания съемных зажимных рабочих губок 6 нажимают на загнутый внешний конец выступа 15 второй бранши 2, который сжимает пружину 18. При этом зубчики 12 выступа 11 на первой бранше 1 выходят из зацепления с зубчиками 16 выступа 15 второй бранши 2. Далее кольцевые рукоятки 3, 4 разводят друг от друга.
При необходимости смыкания съемных зажимных рабочих губок 6 кольцевые рукоятки 3 и 4 соединяют вместе. При этом зажимные выступы 7 расширяющегося основания 8 пережимают ткань оперируемого органа. Для фиксации этого положения загнутый внешний конец выступа 15 второй бранши 2 отпускают, при этом зубчики 12 выступа 11 на первой бранше 1 входят в зацепление  с зубчиками 16 выступа 15 второй бранши 2 (фиг. 2).
Кольцевые рукоятки 3, 4 могут находиться в прямом положении с браншами 1, 2 (фиг. 6, 8), а могут поворачиваться в плоскости расположение рабочей части 5 (фиг. 1, 2, 9). Для этого как минимум одна кольцевая рукоятка 3 или 4 в зоне соединения соответственно с браншами 1 и 2 имеет шарнирное соединение, обеспечивающее возможность такого поворота. В частном случае, шарнирное соединение может быть расположено в зоне соединения обеих кольцевых рукояток 3, 4 с браншами 1, 2. В данном случае обеспечивается поворот обеих кольцевых рукояток 3, 4 в зоне расположения рабочей части 5.
Также, в частном случае выполнения одна из браншей 1 или 2 в зоне соединения соответственно с кольцевой рукояткой 3 или 4 может иметь блокирующий механизм 23, который в первом положении ограничивает поворот кольцевой рукоятки в плоскости расположения рабочей части             (фиг. 6), а во втором положении освобождает шарнирное соединение, тем самым допуская возможность такого поворота (фиг. 1, 2).
Блокирующий механизм 23 содержит насадку 24 с выступами 25 и отверстием 26. Между выступами 25 закреплен блокиратор 27, один конец которого имеет пружину 28, проходящую через отверстие 26 насадки 24, а другой конец выполнен загнутым вовнутрь, то есть в сторону бранши зажима (фиг. 7).
Блокирующий механизм 23 в первом положении располагается непосредственно на шарнирном соединении одной из бранш 1 или 2 с соответствующей кольцевой рукояткой 3 или 4. Загнутый вовнутрь конец блокиратора 27 обхватывает указанное шарнирное соединение, при этом пружина 28, проходя через отверстие 26, упирается в браншу. Таким образом, происходит блокировка указанного шарнирного соединения и ограничение возможности его поворота.
При нажатии на конец блокиратора 27 с пружиной 28 происходит ее сжатие, вследствие чего загнутый вовнутрь конец блокиратора 27 поднимается, освобождая таким образом шарнирное соединение одной из бранш 1 или 2 с соответствующей кольцевой рукояткой 3 или 4. Тогда блокирующий механизм 23 переходит во второе положение, когда кольцевая рукоятка 3 или 4 может поворачиваться в плоскости расположения рабочей части 5.
В итоге, использование заявляемого гемостатического зажима предполагает использование только одного инструмента, который может быть конструктивно адаптирован под ход операции в режиме реального времени, что не только обеспечивает надежность пережатия оперируемого органа, но и позволяет значительно увеличить эффективность проведения операций в области головы.