Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению республики Башкортостан в муниципальных образованиях

ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН В МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ

Гарипов Р.К.

Башкирский государственный медицинский университет, кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения, г. Уфа

В работе дана оценка организации амбулаторно-поликлинической помощи населению в муниципальных образованиях. Определены объем и виды медицинской помощи, сеть, штаты врачей-специалистов и обеспеченность населения врачами и койками.

Ключевые слова: население, амбулаторно-поликлиническая помощь.

Социально-экономические преобразования последних десятилетий осложнили организацию медико-санитарной помощи сельскому населению, негативно отразились на ее доступности и качестве [Лакунин К.Ю., 2000; Подлужная М.Я. и соавт., 2008]. По данным В.А. Медика и соавт. (2003), уровень доступности первичной медицинской помощи каждый десятый житель Новгородской области оценивал как критический. Снижение уровня обращаемости за врачебной помощью населения из отдаленных сельских поселений способствует накоплению хронической патологии.

В 2008 году сеть амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальных образований Республики Башкортостан (РБ) была представлена 370 учреждениями (не юридические лица), из которых 257 расположены в сельской местности. В число указанных учреждений входят 176 самостоятельных амбулаторнополиклинических учреждений, 144 поликлинических отделения больниц и 9 диспансеров, 22 стоматологические поликлиники. В сельской местности расположены 146 врачебных амбулатории.

Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений за последние 5 лет увеличилась на селе на 3230 посещений в смену или на 16,5% и в 2008 году составила 82207 посещений в смену, в том числе на селе - 22775 посещений в смену (25%). Удельный вес посещений в учреждениях, расположенных на селе, за 5 лет вырос на 16,8%.

Показатель плановой мощности амбулаторно-поликлинических учреждений на 10 тыс. населения в среднем по республике за 5 лет изменился и составил в 2008 году 202,6.

За 5 лет выросло число врачей терапевтов участковых на 500 человек (в 1,6 раз), врачей педиатров участковых -на 228 человек (в 1,3 раза), врачей общей практики - на 84 человека (в 3 раза). В 2008 году медицинскую помощь оказывали 1382 врача-терапевта участкового, 898 врачей-педиатров участковых, 125 врачей общей практики. Обеспеченность на 10 тысяч населения участковыми терапевтами за 5 лет выросла с 2,1 до 3,4, участковыми педиатрами - с 1,6 до 2,2, врачами общей практики - с 0,1 до 0,3.

Укомплектованность (физическими лицами) в 2008 году участковыми терапевтами составила 84,6%, участковыми педиатрами - 90,2%, укомплектованность врачами общей семейной практики - 86,8 %.

Средний коэффициент совместительства врачей первичного звена снизился по сравнению с 2004 годом: участковых терапевтов - с 1,5 до 1,1, участковых педиатров и врачей общей практики - с 1,4 до 1,1.

В 2008 году из общего числа посещений врачей на приеме жителями муниципальных образований республики сделано по поводу заболеваний 68,4% и с профилактической целью - 31,6%.

Доврачебную помощь жителям села в 2008 году оказывали на 2214 фельдшерско-акушерских пунктах, в которых выполнено 9522,0 тысяч посещений, что на 0,5% меньше выполненных посещений в 2004 году. В течение года закрыто 11 ФАП.

Основным показателем деятельности поликлиники является число посещений врачей на 1 жителя в год. Среднее число посещений (с зубными) на 1 жителя республики в 2008г. составило 9,5. Однако уровень оказания медицинской помощи по территориям колебался от 7,2 до 11,8 посещений на одного жителя.

Показатели обращаемости населения к специалистам разного профиля значительно варьирует. Например, к терапевтам было сделано 2,6 посещения, к хирургам - 0,48, офтальмологам - 0,48, неврологам - 0,45, отоларингологам - 0,39, дерматовенерологам - 0,46, педиатрам - 1,5; к акушерам-гинекологам - 1,3 посещения. Наиболее трудоемким направлением деятельности амбулаторно-поликлинической службы является диспансеризация. За последние годы показатель диспансеризации имеет стойкую тенденцию к росту во всех возрастных группах.

Прошли дополнительную диспансеризацию в 2008 году 145361 человек, из них 24,3% признаны практически здоровыми, у 20,2% имелся риск развития заболевания, 53,7% нуждались в дополнительном обследовании, 1,7% - в стационарном лечении, 0,04% была показана высокотехнологичная медицинская помощь. Среди выявленных во время диспансеризации больных большую часть составили болезни системы кровообращения, далее сахарный диабет и злокачественные новообразования.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска.

Динамическое наблюдение пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, позволяет снизить временную нетрудоспособность и раннюю инвалидизацию работающих.

Финансирование амбулаторно-поликлинической помощи проведено в 2008 году за счёт средств, выделенных из бюджета Республики Башкортостан, муниципальных бюджетов и средств ОМС в размере 4808,51 млн. рублей.

Материалы1 XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010

Фактическая стоимость 1 посещения составила 124,88 рублей, что больше предыдущего года на 13,1%, но на 16,2% меньше расчетной стоимости.

ЛИТЕРАТУРА.

1. Лакунин К.Ю. Социально-экономические аспекты функционирования системы оказания медицинской помощи в сельских муниципальных образованиях // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. - 2001. - № 5. -С. 44-46.

2. Медик В.А., Кирьянов Б.Ф. Подходы к прогнозированию показателей здоровья населения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины - 2005. - № 6. - С. 3-5.

3. Подлужная М.Я., Рыжаков С.А., Шилова С.П. Организационные подходы по совершенствованию медикосанитарной помощи сельскому населению в Пермском крае // Актуальные проблемы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации: Материалы Всероссийской научнопрактической конференции, посвященной 145-летию образования Общества врачей Восточной Сибири (18632008) /Под общ. ред. проф. Г.М. Гайдарова. - Иркутск: НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2008. - С. 63-68.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

13. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 2. № 4.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12.

22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

THE ORGANIZATION OUT-PATIENT-POLYCLINIC HELP TO THE REPUBLIC BASHKORTOSTAN POPULATION IN MUNICIPAL UNIONS Garipov R. K.

The Bashkir state medical university, chair of public health and the public health services organisation, Ufa

In work the estimation of the organisation out-patient-polyclinic help of the population in municipal unions is given. The characteristic is given volume and medical aid kinds. The network, states, security of the population is defined. Keywords: the population, the out-patient-polyclinic help.

Материалы1 XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010