Кресло микрохирурга
MICROSURGEON CHAIR

Устройство относится к медицинской технике и служит для размещения врача при проведении микрохирургических операций.
Рабочее кресло микрохирурга предназначено для нейрохирургов, кардиохирургов и хирургов-офтальмологов. Врачи этих специальностей часто проводят многочасовые операции, во время которых требуется удерживать руки на весу много часов подряд, наблюдая за операционной зоной в микроскоп. При этом врачи испытывают повышенное нервное напряжение.
Аналогом изобретения является "Кресло хирургическое" по авторскому свидетельству СССР №1228851, публ. 07.05.86, Бюл. №17.
Кресло содержит основание на колесах, подлокотники, опору для ног, привод подъема сиденья, поворотно-тормозной механизм в виде фрикционной муфты с передачей "винт-гайка", выдвижные опоры с кулачковым механизмом и педалью. Кресло снабжено спинкой с телескопической штангой и фиксатором для изменения положения спинки по вертикали, а также выдвижной штангой с фиксатором для изменения положения спинки по горизонтали и винтовым механизмом изменения положения угла наклона и высоты опоры для ног.
Кресло эксплуатируется следующим образом. В процессе операции хирург размещается в кресле. Для обеспечения удобств хирург производит следующие манипуляции. Подъем-опускание сиденья осуществляется приводом подъема при включении тумблера или дистанционной кнопкой. Привод работает от электросети или от аккумуляторных батарей. Для установки подлокотников в удобное положение служат телескопические штанги и фиксаторы. Для изменения положения спинки по вертикали отворачивают фиксатор и удлиняют или укорачивают телескопические штанги. Управление работой поворотно-тормозного механизма осуществляется посредством вращения рукоятки, а управление положением опоры для ног - винтовым механизмом. Изменение положения спинки осуществляется при помощи выдвижной штанги (вращением рукоятки), а фиксация кресла в выбранном положении - путем нажатия на педаль и выдвижения до соприкосновения опоры с полом.
К недостаткам устройства по а.с. СССР №1228851 можно отнести следующее:
1) регулировка подлокотников в удобное (рабочее) положение возможна лишь в одной плоскости, т.е. по высоте и по углу наклона;
2) регулировка подлокотников и изменение положения спинки по глубине сиденья во время проведения операции возможна лишь с помощью операционного персонала;
3) конструкция подлокотников позволяет выполнять операции только в положении "сидя за столом" в зоне ограниченного операционного поля.
Наиболее близким аналогом изобретения является "Балансирное кресло" по патенту США №5927815, публ. 27.07.99.
Кресло содержит снабженное роликами основание, выполненную в виде подножки опору для ног, сиденье 1 и сочлененные поддерживающие рычаги, предназначенные для поддержки рук сидящего в кресле человека. Поддерживающие рычаги расположены на корпусе кресла симметрично с обеих сторон и состоят из двух шарнирно соединенных между собой рычагов 3 и 5. Электрогидравлический привод 14 служит для фиксации положения рычагов 3 и 5 относительно корпуса кресла и друг друга. На нижнем конце первого рычага 3 установлен первый сферический элемент 7, а на его верхнем конце - второй сферический элемент 8, посредством которого рычаги 3 и 5 сочленяются между собой с возможностью вращения друг относительно друга. Между первым 7 и вторым 8 сферическими элементами размещен блокирующий шпиндель 9 с очень малым ходом перемещения, замыкающий при движении в продольном направлении вращение рычагов 3 и 5 на сферических элементах 7 и 8. На нижнем конце рычага 3 расположен цилиндр 16, поршень 11b которого постоянно поджат пружиной 12. Первый рычаг 3 может перемещаться на первом сферическом элементе 7 при движении поршня в результате гидравлического или пневматического давления в сторону нижнего конца первого рычага, преодолевая усилие пружины. Второй рычаг 5 на его дальнем конце снабжен элементом 20 для поддерживания руки сидящего человека.
Например, при нормальном положении пружина, опираясь на первый сферический элемент 7, оказывает усилие в направлении нижнего конца первого рычага 3 так, что блокирующий шпиндель 9, опираясь на первый сферический элемент, передает усилие на второй сферический элемент 8. В результате первый сферический элемент надежно зажат между блокирующим шпинделем и нижним концом первого рычага, тем самым блокируется свободное вращение первого и второго сферических элементов. В результате сочлененный поддерживающий рычаг надежно удерживает руки сидящего в кресле человека.
К недостаткам "Балансирного кресла" по патенту США №5927815 можно отнести следующее:
1) конструкция кресла позволяет выполнять операции только в положении "сидя за столом" в зоне доступности рук хирурга;
2) отсутствует возможность поворота кресла вокруг вертикальной оси, проходящей через операционное поле;
3) фиксация предплечья на верхнем рычаге исключает возможность мгновенного изменения положения рук в ходе возникшей операционной потребности.
Задачей изобретения является снижение рабочей и психологической нагрузки хирурга при проведении операций, требующих повышенной точности микрохирургических манипуляций рук врача на мелких биологических структурах. Изобретение направлено на решение задачи облегчения физической нагрузки тем, кто оперирует, держа руки на весу.
Поставленная задача решена благодаря тому, что рабочее кресло микрохирурга, содержит основание на колесах, опору для ног, сиденье со спинкой и идентичные механизмы для поддержания и фиксации в выбранном положении рук хирурга по углу наклона в направлениях "от себя - к себе" и в стороны. Упомянутые механизмы включают опорные стойки и подлокотники, соединенные между собой посредством верхнего сферического узла, при этом стойки соединены с сиденьем кресла при помощи нижнего сферического узла. Кроме того, кресло снабжено подъемно-поворотным механизмом с гидроприводом, спинка сиденья оснащена дополнительной спинкой, а основание выполнено в виде полой платформы со встроенной внутрь кареткой, выполненной в виде треугольной конструкции из двух труб, соединенных между собой площадкой. На площадке установлен подъемно-поворотный механизм с закрепленной на нем опорой для ног, выполненной в виде двух ступней, при этом опорные стойки выполнены телескопическими.
Таким образом, сидящий человек больше не нуждается поддерживать вес своих рук, физическая нагрузка при многочасовых хирургических операциях минимизируется, расширяется область микрохирургических вмешательств.
Изобретение поясняется чертежами. На фиг. 1 представлен общий вид кресла, на фиг. 2 - положения микрохирурга в кресле при различных видах операций, на фиг. 3 - кресло (вид сбоку), на фиг.4 - кресло (вид спереди), на фиг. 5 - кресло (вид сверху), на фиг. 6 - вид сверху при повороте кресла вокруг оси операционного поля, на фиг. 7 - основание (вид сверху), на фиг. 8 - опорно-поворотный механизм, на фиг. 9 - сиденье с постоянной наклонной спинкой и встроенной в нее откидной рабочей спинкой с регулировкой по углу наклона, на фиг. 10 - подлокотник, на фиг. 11 - подножка (вид сбоку и вид сверху).
Рабочее кресло микрохирурга содержит основание 1, опорно-поворотный механизм 2, сиденье 3, подлокотники 4, подножку 5 (фиг. 1). Основание 1 снабжено роликами рояльного типа 6 и выдвижными опорами 7 и 8 (фиг. 3 и 5), а также встроенной поворотной кареткой 9 (фиг. 7), перемещающейся по радиусу относительно оси вращения 10 на роликах 11. В крайних положениях перемещение каретки ограничено упорами 12 (фиг 7). Опорно-поворотный механизм 2 состоит из опорного блока 13, цилиндра 14 с закрепленными на нем направляющими 15, 16, подвижной гильзы 17, электромеханизма регулировки сиденья по высоте 18, тормозных колодок 19 (фиг. 8). Сиденье 3 имеет регулируемый по высоте подголовник 20, встроенную в нее дополнительную откидную рабочую спинку 21, рукоятку расстопорения положения угла наклона откидной спинки 23, подушки сиденья 23, 24 и 25 (фиг. 9). Подлокотник 4 состоит из телескопической стойки 26, установленной на нижнем опорном узле 27. Верхний опорный узел 28 с опорной пластиной предплечья 29 расположен на подвижной части телескопической стойки. Положение опорной пластины предплечья 29 в направляющих верхнего опорного узла фиксируется винтом 30. Пружина перемещения 31 телескопической стойки закрыта кожухами 33, 34 (фиг. 10). Внутри телескопической стойки имеется гидравлический механизм 32 фиксации перемещения, фиксирующий положение подвижной части стойки и верхнего опорного узла. Нижний опорный узел 27 позволяет наклонять стойку предплечья в двух плоскостях. Ниппель 35 служит для удаления воздуха из гидросистемы. Блок роликовый направляющий 36 служит для направления под углом шланга гидросистемы. Подножка 5 (фиг. 11) устанавливается в направляющих 15, 16 опорно-поворотного механизма 2 и соединена с сиденьем 3 посредством электромеханизма регулировки высоты подножки относительно сиденья. На левой половине подножки размещены следующие элементы:
37 - манипулятор управления перемещением объектива операционного микроскопа по осям X-Y;
38, 39 - кнопки изменения кратности увеличения операционного микроскопа;
40 - педаль фокусировки объектива операционного микроскопа;
41 - кнопки управления операционной техникой;
42 - педаль расстопорения подлокотников;
43 - педаль фиксации поворота сиденья;
44 - педаль фиксации каретки основания;
45 - педаль вертикального перемещения сиденья;
46 - педаль вертикального перемещения подножки относительно сиденья.
Рабочее кресло микрохирурга работает следующим образом. Основание 1 кресла выставляется на выдвижных упорах 7, 8 (фиг. 5, фиг. 7). В процессе проведения операции микрохирург располагается в кресле и для обеспечения удобного положения может производить следующие действия:
- подгоняет по высоте подножку (педаль 46 фиг. 4, фиг. 12);
- поднимает сиденье на требуемую высоту (педаль 45 фиг. 4, фиг. 12);
- располагает подлокотники по высоте и углу наклона для необходимого положения (педаль 42 фиг. 3, фиг. 11);
- выдвигает в удобное для упора спиной положение откидную спинку 21, нажимая на рукоятку 22 локтевым суставом;
- растормаживает механизмы торможения педалями 43, 44 (фиг. 11) - для разворота кресла вокруг собственной оси и поворота вокруг оси, совпадающей с центром операционного поля.
В ходе выполнения операции все дальнейшие манипуляции с креслом производятся сообразно возникшей необходимости.