ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ НАКОНЕЧНИК ДЛЯ ВАКУУМНОЙ АСПИРАЦИИ

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к акушерско-гинекологическим инструментам и может быть использована для вакуумной аспирации полости матки при послеродовых осложнениях: послеродовом эндометрите, субинволюции матки, наличии остатков плацентарной ткани.
Известны аспирационные гинекологические наконечники [авторское свидетельство SU на изобретение №1643007, патент RU на полезную модель №23376]. Они выполнены в виде трубок с боковыми отверстиями и перфорацией стенки рабочего конца.
Однако данные наконечники используются только для прерывания беременности ранних сроков и для биопсии эндометрия.
Известен также «Аспирационный гинекологический наконечник» [патент RU на изобретение №2020890]. Он содержит трубчатый корпус с осевым каналом, торцевым отверстием, окном в рабочей части. Наконечник имеет дополнительно отверстия, выполненные на рабочей части. Вне рабочей части выполнены дополнительные отверстия соосно друг с другом и диаметрально противоположно. На наконечнике установлена подвижная втулка для перекрытия отверстий, выполненных в нерабочей части.
Известен также «Гинекологический наконечник для вакуум-аспирации полости матки» [патент RU на изобретение №2053720]. Он содержит аспирационную трубку с аспирационными отверстиями, расположенными на зауженном рабочем конце взаимно перпендикулярно друг другу. На наружной поверхности трубки выполнено ограничительно кольцо, к которому жестко присоединена одним концом дополнительная наружная трубка, охватывающая аспирационную и закрепленная на ней другим концом. Во внутреннем канале аспирационной трубки имеются полые выступы, образующие воздуховодные каналы для сообщения рабочего конца с атмосферой, а также съемно установлены гибкая насадка с периферическими усами, соединенная с плоским стержнем, и шомпол для перемещения насадки при установлении ее в рабочее положение.
Однако все вышеперечисленные аналоги предназначены или для прерывания беременности в ранние сроки путем вакуум-аспирации, или биопсии эндометрия и не могут быть эффективно использованы для удаления содержимого полости матки у женщин в раннем послеродовом периоде по ряду причин, одна из которых - структурное увеличение размеров матки и ее шейки.
Наиболее близким аналогом к заявляемой полезной модели является «Цервикальный электрод-наконечник» [патент RU на полезную модель №65380] и техническое решение с участием автора вышеназванной полезной модели Чуракова А.А. [патент RU на полезную модель №21345]. Он включает в себя цервикальный наконечник длиной 45-50 мм, выполненный цилиндрическим с гладкозакругленным дистальным концом. Наконечник имеет четыре типоразмера по диаметру цилиндрической части вводимой в цервикальный канал: 3 мм; 4 мм; 5 мм и 6 мм. По оси цервикального наконечника расположен центральный канал. На боковой поверхности цилиндрической части наконечника выполнены отверстия диаметром 1 мм, сообщающиеся с центральным каналом. В средней части наконечника размещен циркулярно расположенный выступ-ограничитель. Цервикальный наконечник соединен трубкой, изготовленной из диэлектрического гибкого материала, со штуцером. Последний соединен с цервикальным наконечником внутри трубки проводом из токопроводного материала для осуществления вибромассажа шейки матки.
Недостатком наиболее близкого аналога и всех других аналогов является невозможность их применения у женщины в послеродовом периоде, поскольку во время родов значительно меняется в сторону увеличения архитектоника шейки матки, как указано выше. Даже в течение нескольких дней архитектоника не возвращается к прежним размерам. В случае послеродовых воспалительных осложнений необходимо обрабатывать полость матки. Однако подходящих современных наконечников и другого инструментария для лечения больных в послеродовом периоде разработано крайне недостаточно, а гинекологического послеродового маточного наконечника пока вообще не существует.
Задачей заявляемой полезной модели является возможность вакуумной аспирации непосредственно содержимого полости матки при воспалительных послеродовых осложнениях: послеродовом эндометрите, наличии остатков плацентарной ткани, субинволюции матки.
Сущность заявляемой полезной модели заключается в том, что в гинекологическом послеродовом наконечнике для вакуумной аспирации, содержащем последовательно соединенные со стороны рабочего конца: аспирационную трубку с круглыми отверстиями в боковой стенке, ограничитель с помещенным внутрь него штуцером, выведенным на трубку для удаления аспирата, при этом рабочий дистальный конец аспирационной трубки выполнен гладко закругленным в виде выступающей наружу части полого шарообразно выполненного тела, ограничитель выполнен в виде горизонтально ориентированного тела сложной округлой формы с меньшим диаметром со стороны аспирационной трубки и большим - со стороны выходного торца штуцера, диаметр круглых отверстий аспирационной трубки составляет порядка 2-4 мм, а длины аспирационной трубки и ограничителя связаны соотношением:
огр.
при d=20 мм,
тр.
где L - длина аспирационной трубки,
огр.
L - длина ограничителя;
огр.
d - диаметр ограничителя в максимально выступающей поперек него части.
Кроме того, заявляется гинекологический послеродовый наконечник для вакуумной аспирации с вышеперечисленными признаками, в котором аспирационная трубка, трубка для удаления аспирата и ограничитель выполнены с возможностью одноразового использования из гибкого формодержащего материала.
Технический результат заключается в возможности осуществления удаления содержимого полости матки, достигаемый технически разработанным приемом доступа не до шейки матки, как в наиболее близком аналоге, а глубже, в область матки. Этот прием осуществлен удлинением рабочей трубки с отверстиями на длину, достаточную для достижения матки и размещения наконечника в ней рабочим концом, а также «уширением» ограничителя (d=20 мм в сравнении с d=15 мм наиболее близкого аналога) с размерами, позволяющими препятствовать возникновению возможных осложнений и «проваливанию» наконечника в шейке матки. Если длина рабочего наконечника в наиболее близком аналоге 45-50 мм, то в заявляемом наконечнике 90-100 мм, а вместе с ограничителем составляет 120 мм (см. Фиг.), т.е. практически в два раза длиннее.
Заявляемая полезная модель поясняется с помощью Фиг, на которой изображен общий вид гинекологического наконечника для вакуумной аспирации. На Фиг. позициями 1-5 обозначены:
1 - аспирационная трубка;
2 - круглые отверстия;
3 - ограничитель;
4 - трубка для удаления аспирата;
5 - штуцер.
Заявляемый гинекологический послеродовый наконечник для вакуумной аспирации представляет собой комбинацию последовательно соединенных со стороны рабочего конца деталей, обеспечивающих решение поставленной задачи: аспирационную трубку 1 длиной 90-120 мм с круглыми отверстиями 2 диаметром 2-4 мм в боковой стенке, ограничитель 3 с помещенным внутрь него штуцером 5, выведенным на трубку для удаления аспирата 4. Общее число отверстий в аспирационной трубке 1 зависит от их количества в ряду вдоль аспирационной трубки и числа их рядов, параллельно вытянутых вдоль нее. В заявляемом случае их число оптимально - 40. Рабочий дистальный конец аспирационной трубки 1 выполнен гладко закругленным в виде выступающей наружу части полого шарообразно выполненного тела. Ограничитель 3 выполнен в виде горизонтально ориентированного тела сложной ступенчатообразной округлой формы с меньшим диаметром со стороны аспирационной трубки 1 и большим - со стороны выходного торца штуцера 5. Длины аспирационной трубки 1 и ограничителя 3 связаны соотношением:
огр.
при d=20 мм,
тр.
где L - длина аспирационной трубки,
огр.
L -длина ограничителя;
огр.
d - диаметр ограничителя в максимально выступающей поперек него части.
Данное соотношение получено с помощью расчетных статистически и эмпирически отработанных данных и является оптимальным.
Аспирационная трубка 1, трубка для удаления аспирата 4, а также ограничитель 3 могут быть выполнены с возможностью одноразового использования из гибкого формодержащего материала.
Гинекологический послеродовый наконечник для вакуумной аспирации работает следующим образом.
Пациентку в послеродовом периоде с воспалительным осложнением, например, с послеродовым эндометритом, укладывают на гинекологическое кресло. Наконечник извлекают из стерильной упаковки, присоединяют к источнику вакуума. Наружные половые органы и шейку матки, выведенную с помощью зеркала Куско, обрабатывают стерильным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором. Фиксируют шейку матки на пулевые щипцы. Деликатно вводят рабочий конец аспирационной трубки 1 наконечника в полость матки. Его большая протяженность и малый диаметр позволяют сделать это. Ограничитель 3 с размерами, превосходящими размеры ограничителей аналогов, позволяет разместить его «без проваливания» в увеличенную во время родов шейку матки, изменившую свою архитектонику. Затем включают источник вакуума и производят аспирацию содержимого полости матки через аспирационные отверстия 2.
Пример.
Заявляемая полезная модель реализована пока в экспериментальных образцах двух типоразмеров, изготовленных на одном из предприятий ВПК с высокоточным уровнем станочного парка. Изделие готовится к практической апробации в медицинских условиях.