Правовые аспекты эвтаназии

P.A. СТЕФАНЧУК,

проректор по научной работе Хмельницкого университета управления и права, доктор юридических наук, профессор

ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ЭВТАНАЗИИ

Проблемы правового статуса человека и гражданина в последнее время приобретают огромную актуальность, свидетельством чего является количество проведенных и проводимых научных исследований в этой сфере. Повышенный интерес к указанной проблеме обуславливается прежде всего тем, что большинство из стран постсоветского пространства переживают период переоценки социальных ценностей и общественных приоритетов. Результатом указанных трансформаций является «конституционное ант-ропоцентрирование», вследствие которого на первый план в иерархии общественных приоритетов выходит человек, его права и внутренние духовные блага, что закрепляется в соответствующих положениях конституций стран СНГ. Так, согласно ст. 2 Конституции Российской Федерации1, «человек, его права и свободы являются высшей ценностью». В свою очередь ст. 3 Конституции Украины2 гласит, что «человек, его жизнь и здоровье, честь и достоинство, неприкосновенность и безопасность признаются ... наивысшей социальной ценностью». Предопределив за человеком и его незыблемыми правами первенство в иерархии общественных приоритетов, государство должно не только наполнить его реальным правовым содержанием, но и обеспечить эффективную правовую защиту, что отвечало бы современным европейским стандартам в сфере прав человека. И именно этот принцип вменен в основу деятельности большинства государств СНГ (ст. 12 Конституции Азербайджана, ст. 4 Конституции Армении, ст. 2 Конституции Беларуси, ст. 7 Конституции Грузии, ст. 1 Конституции Казахстана, ст. 1 Конституции Молдовы, ст. 2 Конституции Российской Федерации, ст. 3 Конституции Украины и др.).

Аналогичное «конституционное единодушие» продемонстрировали законодатели стран СНГ закрепив за человеком его основоположное право - право на жизнь. Основным принципиальным положением такого подхода является не столько то, что право на жизнь было закреплено за чело-

веком на высшем законодательном уровне, сколько то, что конституционно запрещено произвольное лишение человека жизни (ст. ст. 27 Конституции Азербайджана, ст. 17 Конституции Армении, ст. 24 Конституции Беларуси, ст. 15 Конституции Грузии, ст. 15 Конституции Казахстана, ст. 24 Конституции Молдовы, ст. 20 Конституции Российской Федерации, ст. 27 Конституции Украины и др.). Безусловно, что такое положение дел отвечает общеевропейскому подходу, в соответствии с которым, никто не может быть намеренно лишен жизни иначе как во исполнение смертного приговора, вынесенного судом за совершение преступления, в отношение которого судом предусмотрено такое наказание (ст. 2 Конвенции о защите прав человека и основных свобод3). Интегрировав такое положение в национальное законодательство, большинство стран СНГ признали, что основным ограничением права на жизнь является смертная казнь. Исключением из этого правила стала, пожалуй, Украина, которая, ратифицировав Протокол №13 Конвенции о защите прав человека и основных свобод, признала смертную казнь противоречащей праву на жизнь и такой, что не может быть применима на ее территории.

Однако смертная казнь не является единственным ограничением права на жизнь, и посему законодатели разных стран изредка легализирует и иные случаи, при наступлении которых нарушение права на жизнь не является противоправным. И именно поэтому, учитывая указанную выше важность и незыблемость права на жизнь, наиболее актуальным представляется нам не столько исследовать особенности содержания и объема данного права, сколько установить те легальные правовые ограничения, которые могут считаться «основательными» и «непроизвольными» при решении вопроса о лишении человека жизни. И именно целью данной работы является исследование одной из наиболее сложных проблем в аспекте ограничения права на жизнь - проблемы эутана-

1 Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993 года // Российская газета. - 1993. - 25 декабря.

2 Конститущя Украгни вгд 28 червня 1996року // Вгдомостг Верховног Ради Украгни. - 1996. - №30. - Ст. 141.

3 Конвенция о защите прав человека и основных свобод от 4 ноября 1950 года // Международные акты о правах человека: Сборник документов / Сост. В.А. Карташкин, Е.А. Лукашева. - М.: Норма-Инфра-М, 2002. - С. 562-600.

зии, следствием чего должен стать вывод об основательности или неосновательности ее как обстоятельства, которым может быть ограниченно право на жизнь.

Понятие «эутаназия» («эвтаназия», «эвтана-сия», «эйтаназия», «эфтаназия») происходит от греческого «ей» - хороший и «thanatos» - смерть. Впервые указанный термин в научный обиход был введен еще в XVI столетие английским философом Френсисом Бэконом, который исследуя этот вопрос в работе «О достоинстве и приумножении наук» («Advancement of Learning») указывал, что обязанность врача состоит не только в том, чтобы восстановить здоровье, но и в том, чтобы облегчить страдания и мучение, причиняемые болезнью, и это не только тогда, когда таког облегчение боли как опасного симптома может привести к выздоровлению, но и в том случае, если уже нет ни единой надежды на спасение и можно лишь сделать саму смерть более легкой и спокойной, так как эта эутаназия уже сама по себе есть немалое счастье4.

Впоследствии, как отмечается в специализированной литературе, с течением времени данное понятие приобрело некий иной смысл и перестало употребляться в понимании естественной безболезненной смерти5. Сегодня же понятие эутаназии является полисемантическим, гармонично объединяя в себе медицинский, биологический, религиозный, правовой, нравственный, этический и прочие аспекты. Как справедливо отмечается некоторыми авторами, повышенный интерес к эутаназии, который прослеживается в последнее время, объясняется как прогрессом медицины, достигшей больших успехов в области реаниматологии и трансплантологии, освоением новых методик жизнеобеспечения, дающих возможность продолжительное время бороться за жизнь пациента, так и изменением ценностей и моральных приоритетов в современной цивилизации, в центре которых стоит идея «прав человека», в том числе права на жизнь, предусматривающего свободу выбора6. Учитывая это, в современной науке было предложено огромное количество определений понятию «эутаназия»7. Ана-

лизируя все «плюсы» и «минусы» указанных определений, мы можем выделить основные характерные черты понятия «эутаназия». Во-первых, понятием «эутаназия» должна охватываться определенная деятельность. Причем под понятием «деятельность» мы понимаем как поведение в форме активных действий, так и пассивную бездеятельность. Кроме того, указанная деятельность должна совершаться специальным субъектом - медицинским работником, к числу которых можно отнести как врача, так и вспомогательный медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра и др.). Следующей характерной чертой эутаназии является то, что эта деятельность совершается медицинским работником сознательно, то есть в состоянии, в котором он мог понимать значение своих действий (интеллектуальный аспект) и руководить ими (волевой аспект). Кроме того, указанная деятельность должна совершаться преднамеренно, то есть медицинский работник должен не только совершать ее осознанно, но предвидеть ее последствия, а также желать их наступления. И, пожалуй, последней характерной чертой эутаназии является то, что она тянет за собой смерть пациента. Вот именно те основные черты, которые характери-зируют эутаназию как деятельность определенного вида. Но кроме этих характерных черт, эута-назия, как вид поведения, должна совершаться при наличии определенных условий. К таким условиям нам представляется целесообразно отнести: 1) наличие неизлечимой болезни пациента, следствием которой является невыносимые страдания физического, психического, морального или иного характера; 2) указанная деятельность медицинских работников имеет четко определенный вектор, поскольку она должна быть направлена исключительно на прекращение указанных страданий пациента; 3) указанная деятельность совершается исключительно по осознанной и едино-трактуемой просьбе пациента, а если состояние пациента не может обеспечить такого волеизъявления - то по такой же просьбе его законного представителя; 4) пациент либо его законный представитель должны быть полностью, объек-

4 Бэкон Ф. О достоинстве и приумножении наук / В кн.: Сочинения: в 2-х томах. - T. l. - M.: АН СССР, l97l. - С. 26S.

5 Biela A. (red.), Eutanazja a opieka paliatywna, Wydziai Nauk Spoiecznych KUL, Lublin l996. - P. 3S.

6 Туршук Л.Д. Медицина и убийство - понятия несовместимым //Миссионерское обозрение. - 2OO3. - №lO // http:// seminaria. bel. ru/PA GES/MO_O3/text/MOl O_2OOlMOlO_ST_7.htm

7 См.: Крыглова Н. E. Эвтаназия: уголовно-правовой аспект //Вестник Московского университета. Серия 2: Право. -2OO2. - № 2. - С. 2O; Дмитриев Ю.А., Шленева Е.В. Право человека в Российской Федерации на осуществления эвтаназии / /Государство и право. - 2OOO. - №ll. - С. 57; Право на смерть или помощь для самоубийства? //http://bioethica.iatp.by/ev/ ev. htm; Силуянова И. В. Этика врачевания // Современная медицина и православие. - М., 2OOl. - С. 23O; Ковалев М.И. Право на жизнь и право на смерть //Государство и право. -1992. - № 7. - С. 7l; Коробеев А. Простое убийство и сложности его квалификации // Уголовное право. - 2OOl. - № 2. - С. lS и др.

тивно и своевременно уведомлены о необратимости последствий такой деятельности.

Учитывая все вышеприведенное, предполагаем, что под понятием эутаназии следует понимать сознательную и преднамеренную деятельность медицинского работника, которая направлена на прекращение физических, психических, моральных либо иных страданий пациента, обусловленных его неизлечимой болезнью, и тянет за собой его смерть, при условии, что указанная деятельность осуществляется медицинским работником по осознанной и единотрактуемой просьбе полностью, объективно и своевременно осведомленного о результатах такой деятельности пациента либо его законного представителя.

Огромное значение для понимания сущности эутаназии имеет ее классификация. Так, в зависимости от поведения медицинского работника эута-назия делится на активную и пассивную. Под понятием «активной эутаназии» понимают осуществление определенных действий, введение лечебных средств, ускоряющих наступление летального исхода. В свою очередь понятием «пассивной эутаназии» охватывается процедура неприменения средств и невыполнение медицинских манипуляций, которые поддерживали бы определенное время жизнеспособность тяжелобольного пациента8 . Учитывая такие особенности осуществления эутаназии, указанные способы иногда в литературе называются, соответственно, «метод наполненного шприца» и «метод отложенного шприца»9. Отдельно стоит отметить, что иногда в литературе обособленным видом эутаназии считают «ав-тоэутаназию», то есть добровольное прекращение пациентом своей жизни, осуществляемое с целью прекращения собственных страданий10.

Что касается активной формы эутаназии, то она некоторыми авторами также дифференцируется на несколько форм:

1) «Убийство из милосердия» - происходит в тех случаях, когда врач, наблюдая невыносимые страдания безнадежно больного человека и будучи не в силах их устранить, вводит ему, например, сверхдозу обезболивающего препарата, в

8 Стеценко С.Г. Медицинское право. - СПб.: Издательство «Юридический центр «Пресс», 2004. - С. 360-361.

9Шерман С. Эвтаназия// http://gazeta.lenta.rU/dossier/11-03-1999_eutanasia.htm#hist

10 Кассихина Н.М. Проблемы эвтаназии /В кн.: Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности: Материалы 2-й Всероссийской научно-практической конференции /Под общ. ред. С.Г. Стеценко. - М.: Издательская группа «Юрист», 2004. - С. 182.

11 Что такое эвтаназия: от древности до наших дней //http://www.temadnya.ru/spravka/30apr2002/1288.html

12 СудоЖак. Эвтаназия //http://www.kcn.ru/tat_ru/religion/catholic/bioeutan.htm

13 Leone S., Hmiertelnnie chory, Wydawnictwo WAM, Krakуw 2000. - P. 22-23.

14 Juczak J., Kryk цmierci, "Polityka", nr 32/1998.

15 Brzezwski T., Etyka lekarska, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002. - P. 219.

результате чего наступает желанный смертельный исход;

2) «Самоубийство, ассистируемое врачом» -происходит, когда врач только помогает больному человеку покончить с жизнью.

3) «Собственно активная эутаназия» - может происходить и без помощи врача, например, если пациент сам включает устройство, которое приводит его к быстрой и безболезненной смерти, как бы сам накладывает на себя руки11 .

Такое деление эутаназии на активный и пассивный виды дает основания некоторым ученым предполагать, что лишь активная эутаназия может быть расцененная как полноценная, тогда когда пассивная эутаназия вообще не может рассматриваться как разновидность эутаназии, поскольку по своей направленности такие действия медицинского работника не имеют прямого умысла умертвить неизлечимо больного, а только направлены на избавление его от страданий12. Дополнительные аргументы в пользу утверждения, будто пассивная эутаназия не может рассматриваться как разновидность эутаназии, все чаще звучат и в зарубежной научной литературе. Так, в частности, отмечается, что «...если речь идет о медицинском вмешательстве, которое является довольно отдаленным и непосредственным, а также целеустремленно вызывает смерть больного, то это эутаназия в полном понимании значения этого слова..., если же оно не предусматривает умышленного приостановления лечения, которое может повлечь смерть пациента, а лишь приостанавливает процесс, продолжавший агонию, то это не является эутаназией»13. Практически аналогичной мысли придерживается и польский государственный консультант в области паллиативной медицины Яцек Лучак, который считает, что главнейшим является мотив такой деятельности, а не ее использование или прекращение14. Отрицательное отношение относительно пассивной эутаназии высказывал и Тадеуш Бжезинский, который писал: «Пассивная эутаназия - это необоснованное медицинское прекращение лечения с целью ускорения смерти, мотивированное сочувствием к страдающему»15.

Еще одна классификация эутаназии проводится в зависимости от возможности пациента высказать свое согласие на ее проведение. Так, по указанному критерию эутаназию разделяют на добровольную (осуществляемую по свободному согласию пациента), недобровольную (осуществляемую без согласия пациента) и принудительную (осуществляемую вопреки воле пациента)16. Иногда последние два вида эутаназии, которые осуществляются вопреки воле человека, именуют криптоназией (от греческого kryptos - тайный, скрытый, thanatos - смерть). Кроме этого, в этом случае абсолютно не важным является то, сам ли врач принимает решение об умерщвлении пациента, либо тому его склоняют семья или законные представители больного17.

Иногда в литературе проводится классификация эутаназии также в зависимости от мотивации профессиональных решений врача на прямую и косвенную. Под понятием «прямой эутаназии» следует понимать эутаназию, при которой врач намеревается сократить жизнь пациента. В свою очередь, понятием «косвенная эутаназия»» охватывается эутаназия, при которой смерть больного ускоряется как побочное следствие действий врача, который имел иную цель18.

Рассмотрев основные вопросы относительно сущности эутаназии, полагаем необходимым заострить свое внимание на вопросах целесообразности и возможности легализации эутаназии в странах СНГ на основании компаративистского исследования законодательства зарубежных стран и практики его применения. Анализ исторических источников свидетельствует нам о том, что начала эутаназии мы можем наблюдать еще в Спарте, где законодательно поощрялись акты убийства новорожденных больных и немощных грудных детей путем оставления их в горах за городом как поживу хищникам. Такая же судьба ожидала и старых, неспособных к военным действиям людей19. Законодательно легализация эутаназии впервые состоялась в Законах XII таблиц, где была закреплена возможность лишать жизни новорожденных, отличающихся исключительной уродливостью20. В целом же, исследуя этические указания для врачей того времени, сле-

дует отметить, что в античный период сформировались две модели поведения относительно эутаназии21. Первая модель такого поведения была отображена в кодексе Хаммурапи и базировалась на принципе талиона. В документе говорилось не столько о совести врача, сколько о высоких профессиональных требованиях, предъявляемых к нему, в частности, гарантировалось высокое вознаграждение в случае удачного лечения или суровое наказание в случае неудачи. Действия врача, лишившего жизни свогго пациента, даже по его желанию, толковались как неудачное лечение. Образцом второй модели поведения является Клятва Гиппократа, которая базировалась на чувстве моральной ответственности за свои действия и безоговорочного уважения к человеческой жизни от момента зачатия и была определенным гарантом безопасности пациента. В ней, в частности, отмечалось: «...никому, даже по желанию, не дам смертоносного яда, и никому не буду его советовать... в чистоте и непорочности буду проводить свою жизнь и дея-тельность...»22. Безусловно, что с зарождением и внедрением христианства отношение к эутана-зии было изменено как на уровне нравственно-этическом, так и на уровне правовом. Определенным искажениям они были преданы в дальнейшие исторические периоды, что было исконно сопряжено с постоянно меняющимися взглядами на проблему соотношения жизни и смерти, которые преобладали в обществе.

В современный период, как уже указывалось, практически во всех европейских странах доминирует философия незыблемости прав и основных свобод человека, а также неприкосновенности его жизни. Однако, проанализировав современные философские взгляды на соотношение жизни и смерти, высказанные в современной литературе, мы можем прийти к выводу, что окончательная единая и единообразная позиция относительно эутаназии еще не сформирована. А это ярко свидетельствует о том, что и сама проблема эутаназии еще не решена. В связи с этим мы приведем основные аргументы приверженцев и противников легализации эутаназии.

Прежде всего, следует заметить, что на сегодня удельный вес приверженцев активной формы

16 Кемп Кеннет В. Эйтаназия // http://www.crimea.com/~creation/text/44.htm

17 Fenigsen Вуя2аг(1, ЕШапа2]а. Цmierж z wyboru?, "Ж<1го{12е", Ро2пас 2002. - Р. 41-53.

18 Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине (философские очерки) - М., 1990. - С. 149.

19 Encyklopedia "Ыа1уЛ Plam ", Ро!.^ Wydawnictwo Encyklopedyczne, Radom 2001. - Р. 313.

20 Памятники Римского права: Законы XII таблиц. Институции Гаяю Дигесты Юстиниана. - М.: Зерцало, 1997. - С. 6.

21 Brzeziсski Т., Etyka lekarska, Wydawnictwo Lekarskie Р2ЖЬ, Warszawa 2002. - Р. 26-32.

22 Гиппократ. Избранные книги. Т. 1. - М.: Государственное издательство биологической и медицинской литературы, 1936. - С. 87-88.

эутаназии незначителен. Наиболее серьезными следует считать аргументы, которыми оперируют приверженцы легализации пассивной эутаназии. К их основным аргументам следует отнести следующие:

1) эутаназия применяется с «гуманной» целью помочь больному человеку избавиться от страданий, достойно уйти из жизни;

2) эутаназия все равно существует вне правового поля, а специальный закон разрешит проконтролировать этот процесс;23

3) когда медики отвечают отказом пациенту в осуществлении эутаназии, то последний ощущает невыносимые страдания, что само по себе не имеет смысла и довольно жестоко, а также может рассматриваться как применение к человеку пыток, насилия, жесткого и унижающего человечес-ког достоинство обращения, которое прямо запрещено рядом международно-правовых актов;24

4) человек имеет право на жизнь, которая включает возможность распоряжаться данным правом по собственному усмотрению;25

5) эутаназия расширит возможности юридически закрепить завещательные и прочие волеизъявления пациента;26

6) эутаназия, осуществляемая руками медиков, избавит членов семьи неизлечимо больного человека от укоров совести и финансовых затрат, которые могли обременять их положение27 .

При этом, как утверждают некоторые приверженцы легализации эутаназии, она возможная, но при определенных обстоятельствах28 , в частности, при наличии материальных предпосылок (наличие заболевания; продолжительность применения методов и средств лечения; неотвратимость безусловно вероятного летального исхода; наличие нравственных и физических страданий, которые пациент оценивает как невыносимые, несмотря на избранные методы и сред-

ства лечения; отсутствие эффективных мер к облегчению страданий; наличие осознанной, информированной и добровольной просьбы больного об эутаназии, если он находится в сознании) и процессуальных гарантий защиты прав пациента (психологическая экспертиза больного, чтобы исключить достоверность согласия, которая дана из-за стечения обстоятельств, которые не позволяют объективно оценивать реальность; обязательное консультирование с независимым экспертом, чтобы свести к минимуму возможность врачебной ошибки; принятие решения об эутаназии только консилиумом врачей; согласие должно фиксироваться в письменно или при наличии свидетелей; обязательное уведомление близких родственников; санкционирование эутаназии судом или органами прокуратуры)29 . При этом следует отметить, что используя практически те же аргументы, некоторые авторы считают возможным легализацию также и активной эутаназии, поскольку по их мнению: «... высшей ценностью является реальное благополучие человека»30.

В свою очередь, не вдаваясь в полемику, приведем основные аргументы, выдвигаемые противниками эутаназии:

1) решение об эутаназии, вопреки того, что принимается лицом осознанно, может быть осуществлено поспешно и не взвешенно, кроме этого, в состоянии болезни практически не избегнуть пороков воли, например, врач может допустить ошибку, вследствие принудительного волеизъявления пациента, которое может быть искажено из-за насилия, угрозы, шантажа, уговоров и т.п.31 ;

2) с религиозной точки зрения, христианство исповедует принцип, что жизнь - является даром Божьим32 , и лишь Бог может даровать и отбирать жизнь33. Усиливает данный тезис также и религиозный запрет, который нашел свое место в одной из десяти библейских заповедей - «не убий» (Исх 20:13; Мф 5:21);

23 Олейник A.A. Эвтаназия - актуальная проблема биомедицинской этики /В кн.: Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности: Материалы 2-й Всероссийской научно-практической конференции /Под общ. ред. С.Г. Стеценко. - М.: Издательская группа «Юрист», 2004. - С. 326.

24 Дмитриев Ю.А., Шленева Е.В. Право человека в Российской Федерации на осуществления эвтаназии // Государство и право. - 2000. - №11. - С. 58-59.

25 Малеина М. Н. Личные неимущественные права граждан: понятие, осуществление, защита. - М. : МЗ Пресс, 2000. -С. 31-32; Романовский Г.Б. Право на жизнь и право на самоубийство // Медицинское право. - 2003. - №°1. - С. 39.

26 Конюшкина Ю.А. Об эвтаназии //Юрист. - 2002. - №°9. - С. 59-60.

27 Те Е. Некоторые правовые, морально-этические и другие аспекты эвтаназии в России //Право и жизнь. - 2000. - №°31 // http://pravogizn.h1.ru/KSNews/PIG_45.htm#_ftn1

28 Кстати, сторонником эутаназии «под условием» был и известный правозащитник А.Ф. Кони (См.: Кони А.Ф. Собрание сочинений в 8 томах. - Т. 4. - М., 1967. - С. 503).

29 Див.: Романовский Г.Б. Гносеология права на жизнь. - Спб.: Издательство «Юридический центр «Пресс», 2003. -С. 106-107; Стеценко С.Г. Медицинское право. - СПб.: Издательство «Юридический центр «Пресс», 2004. - С. 362.

30 Малеина М.Н. Личные неимущественные права граждан: понятие, осуществление, защита. - М.: МЗ ПРЕСС, 2000. - С. 70.

31 Чернега К.А. Правовые проблемы эвтаназии в России // Гражданин и право. - 2003. - №21(31). - С. 52.

32 Справедливости ради стоит отметить, что практически все мировые религии, разве что кроме буддизма, считают эутаназию недопустимой.

33 Матузов Н.И. Право на жизнь в свете российских и международных стандартов //Правоведение. -1998. - №°1.

3) легализация эутаназии окажет непосредственное влияние на общественное сознание, поскольку с точки зрения общественной морали все узаконенное считается таким, что поощряется с точки зрения государства34;

4) легализация эутаназии может повлиять на возможность злоупотреблений со стороны медицинского персонала и приведет не только к приостановлению развития медицины, поскольку врачи перестанут отыскивать новые средства и пути лечения35, но и к ее криминализации, поскольку, как показывает практика, легализация эутаназии в отдельных государствах нз сняла, а наоборот, сделала более острой проблему «хорошо задокументированных загадочных смертей»36;

5) возможность врачебной ошибки37. Данный аргумент как представляется нам, является одним из наиболее серьезных, поскольку, как отмечался высшее, врач, дав Клятву Гиппократа, обязуется не навредить больному. Кроме этого, в Международном кодексе медицинской этики38 заложена обязанность сохранения человеческой жизни, а это означает, что врач должен использовать все возможные средства для поддержания жизни больного вплоть до его смерти.

Учитывая, что доминирующие философские взгляды обычно ложатся в основу морали того или иного общества, а та, в свою очередь, определяет нравственное направление развития соответствующего законодательства, необходимо отметить, что общепризнанный приоритет человеческой жизни, доминирующий в подавляющем большинстве европейских государств, обусловил и соответствующее состояние законодательного закрепления вопроса относительно эутаназии. Это привело к тому, что в законодательстве практически всех европейских стран эутаназия считается преступлением.

Однако существует также и ряд государств, в которых вопрос эутаназии все же находит свое положительное легальное разрешение. Исторически, первая попытка легализации эутаназии была предпринята в Австралии, когда в 1996 году был принят закон о легализации эутаназии. Тем не менее, эта попытка была

неудачной, поскольку указанный законопроект был отозван через девять месяцев39. На сегодня в Австралии эутаназия является запрещенной, а за нарушение этого запрета виновное лицо может быть приговорено судом до пожизненного лишения свободы.

Первенство в вопросе легализации эутаназии сегодня занимает Голландия. Именно там 2 апреля 2002 года был принят Закон «О прекращении жизни по желанию или помощь в самоубийстве»40, которым была узаконена возможность осуществления ассистированного суицида и эутаназии. В соответствии с положениями указанного закона, каждый, достигший 16 лет, имеет право самостоятельно определить порядок и способ завершения своей жизни. Для физических лиц в возрасте от 12 до 16 лет для осуществления этого акта необходимо согласие родителей или иных законных представителей. Врач, осуществляющий эутаназию, должен быть уверен в том, что просьба больного является самостоятельной и хорошо продуманной, а ощущаемые страдания продолжительные и невыносимые. Кроме этого, на врача возлагается обязанность проинформировать пациента о его состоянии и перспективах относительно выздоров-ления41. Исторически первый случай эутаназии был зарегистрирован в Голландии в 1908 году, когда мужчина был осужден за попытку убийства своей приятельницы, которая согласно его показаниям, просила его об этом. Первым широко известным делом «медицинской эутаназии» в Голландии стало осуждение в марте 1952 года врача, давшего своему брату, болеющему туберкулезом, по его просьбе, смертельную дозу лекарства. Суд инкриминировал ему в вину убийство по просьбе, которое предусмотрено ст. 293 УК Голландии, вы-неся при этом условный приговор сроком в один год42 . После этого, в течение практически 20 лет, юристы при квалификации эутаназии исходили из того, что она не является частью обычной медицинской практики и подпадает под действие Уголовного кодекса43 . Ситуация существенно изменилась в марте 1967 года после смерти, вызван-

34 Славкина H.A. Эфтаназия: за и против (правовые аспекты) // Современные проблемы права и государства. Сборник научных трудов молодых ученых и аспирантов. - М.: Изд-во МГИМО, 1999. - С. 154.

35 Лопухин Ю.М., Ардниивс H.A. Эвтаназия как метод искусственного прерывания жизни. Правовые условия ее применения //Вестник Российской Академии медицинских наук. -1996. - № 12. - С. 64-65.

36 Гейлин У., Касс Л.Р., Пеллегрино Э.Д., Сиглер М. Врачи не должны убивать //Биоэтика: принципы, правила, проблемы. - М.: Эдиториал УРСС, 1998. - С. 283.

37 Дмитриев Ю. Конституционное право человека и гражданина на осуществление эвтаназии в России // Право и жизнь. - 2000. - №24.

38 http://www.doktor.ru/doctor/etic/index1.htm

39 http://www.esspoisk.ru/news/1620.php

40 Morciniec P. (red.), Eutanazja w dyskusji, Opolska Biblioteka Teologiczna, Opole 2001. - P. 94.

41 Право на смерть //Зеркало недели. - 2000. - №47 (320), 2-8 декабря.

42 Griffiths J., Bood A., Weyers H., Euthanasia and Law in the Netherland, Amsterdam University Press, Amsterdam 1998. - P. 44.

43 Туршук Л.Д. Медицина и убийство - понятия несовместимые // Миссионерское обозрение. - 2003. - №10 // http:// seminaria.bel.ru/PAGES/MO 03/text/M010 2001/M010 ST 7.htm

ной в результате отключения респиратора г-же Мии Верслуис (Mia Versluis), которая находилась в состоянии сна с замедленным процессом отмирания коры головного мозга. В этот момент юридически появилась одна из первых условий легальности эутаназии - необходимости консультации с другим врачом при принятии решения об отключении от аппаратуры, поддерживающей жизнь44. Очередные судебные процессы, которые возникали в следующие годы относительно голландских врачей, обвиняемых в осуществлении эутаназии, приносили новые условия, в соответствии с которыми лишение пациента жизни переставало быть уголовно преследуемым. Так, медицинский инспектор, выступая в суде при рассмотрении одного дела, в которой обвинялась врач, давшая своей парализованной матери по ее же просьбе смертельную дозу морфина, пришел к выводу, что любой обычный голландский врач согласится с мнением об отсутствии необходимости поддерживания жизни пациента, если он сам большее не желает страдать и умоляет о смерти. Он также первый вспомнил об условиях, которые исключают уголовную наказуемость эутаназии, а именно: неизлечимая болезнь пациента, который воспринимает свои страдания невыносимыми в физическом или психическом плане и желает наступления смерти; а с медицинской точки зрения - пациент находится в «пиковой» фазе своей болезни и врач лишь реализует его просьбу45 . Именно эти основные критерии и легли в дальнейшем в основу условий, которые были утверждены в 1984 году Королевской ассоциацией врачей, как дающие возможность избегнуть уголовной ответственности за убийство. К ним, в частности, относились: добровольная, хорошо обдуманная, многократно повторяемая пациентом просьба об эутаназии, который не может терпеть своих страданий, а также возможность одобрения эутаназии только по коллегиальному решению с учетом мнения иных врачей46. Эти же условия стали базисом упоминавшегося выше законопроекта.

Вторым государством в мире, которое законодательное восприняло идею легализации эута-назии, является Бельгия41. 23 сентября 2002 года парламент этого государства принял закон, со-

гласно которому эутаназия и помощь в самоубийстве стали легальными в соответствии с условиями, идентичными тем, что размещены и в законодательстве Голландии. Согласно этому закону, право на эутаназию имеют лица, достигшие 18 лет. В случае если пациент не может высказать свою просьбу, то по его выбору просьбу об эутаназии может внести иное лицом, достигшее совершеннолетия. В остальном, бельгийская процедура осуществления эутаназии практически тождественна той, которая предусмотрена в законодательстве Голландии48.

Своеобразный подход относительно легализации эутаназии закреплен в США. Так, в законодательстве практически всех штатов эутаназия и ассистированное самоубийство остаются противозаконными и недопустимыми. Тем не менее, учитывая, что в американской правовой системе большую роль играют прецеденты, следует отметить, что впервые пассивную эутаназию признали допустимой в 1976 году. Так, Верховный Суд штата Джерси в деле In re Quinlan решил, что врач имел право остановить процесс поддерживания жизни, поскольку не было иной рациональной возможности улучшить здоровье пациента, а этическая комиссия госпиталя согласилась с таким ре-шением49. В свою очередь, активная эутаназия американским законодательством трактуется как убийство (homicide), а защита, которая базируется на мотиве «убийство из жалости» является недопустимым в соответствии с постулатом обеспечения охраны жизни человека и наказуемостью за посягательство на нее. Исключением из общего права стал штат Орегон, который первым и единственным легализировал помощь в самоубийстве, путем принятия в 1994 году закона «Об умирании с достоинством» (Oregon Death with Dignity Act). Данный законодательный акт вступил в действие спустя три года, после решения Верховного Суда США. В соответствии с ним, житель Орегона, способный понимать свои действия и руководить ими, будучи неизлечимо больным и по заключению врачей, вероятно, умрет в ближайшие полгода, имеет право просить об ас-систированном самоубийстве, при условии, что он дважды обратится и письменно изложит свое

44 Helena Alfonsa Maria Weyers, Euthanasie: hetproces van rechtsverandering, Rijksuniversiteit Groningen, 2002. - P. 41-44.

45 Славкина Н.А. Эфтаназия: за и против (правовые аспекты) // Современные проблемы права и государства. Сборник научных трудов молодых ученых и аспирантов. - М.: Изд-во МГИМО, 1999. - С. 156-157.

46 Griffiths J., Bood A., Weyers H., Euthanasia and Law in the Netherland, Amsterdam University Press, Amsterdam 1998. - P. 66.

47 В Бельгии вступил в силу закон об эвтаназии // http://txt.newsru.com/world/23sep2002/death_lethal_injection.html

48 Pawlicki J., Biurokracja цmierci, "Gazeta Wyborcza", 24.09.2002; Chyrowicz B., Szawarski Z., Цmierж na ïyczenie, "Gazeta Wyborcza", 24.09.2002.

49 См.: Murphy W.F., Tanenhaus J. Comparative Constitutional law. Cases and Commentaries. N.Y., 1977.

желание о представлении ему смертоносных средств. Для полной легализации эутаназии и освобождения врача от ответственности, он (врач) должен иметь лицензию на занятие профессиональной деятельностью в штате Орегон, проконсультироваться с другим врачом относительно диагноза и совместно исследовать возможность принятия пациентом сознательных решений. Кроме этого, он также должен узнать, желает ли пациент проинформировать своих родственников о выполнении такой процедуры50. Некоторые прецеденты относительно легализации эутаназии существуют и в других штатах. Так, например, в 1990 году Верховный Суд США в деле «Cruzan by Cruzan v. Director, Missouri Department of Health, 497 U.S. 260» признал конституционным положение устава штата Миссури, допускающее пассивную эутаназию51. Также стоит обратить внимание и на то, что в штате Калифорния в 1997 году также был принятый закон «О праве человека на смерть», в соответствии с которым неизлечимо больные имеют право оформить документ, которым они могут удостоверить желание отключить реанимационную процедуру.

В мире есть еще несколько государств, которые не признают за эутаназией характера преступного деяния. К ним, в частности, относятся: Швейцария, Германия, Швеция и Финляндия, в которых пассивная эутаназия находится за пределами правового преследования; Колумбия, которая разрешает осуществлять при отдельных обстоятельствах пассивную эутаназию; Япония, которая имеет специальную процедуру осуществления пассивной эутаназии52. Стоит также отметить и тот факт, что первый шаг по легализации пассивной эута-назии предпринят также и парламентариями Франции. Так в декабре 2004 года они подавляющим большинством голосов одобрили законопроект, которым предлагают легализировать пассивную эутаназию. Существенной особенностью этого закона является наличие в нем права неизлечимо больного пациента требовать прекратить

лечение, а также возможность применения врачами сильных обезболивающих средств, даже если те ускоряют смерть пациента53.

В остальных странах мира, в том числе и в странах СНГ, эутаназия находится за пределами правовой легализации. Так, в соответствии со ст. 45, 60 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан54, медицинскому персоналу запрещается осуществление эутаназии - удовлетворения просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. И как справедливо подчеркивается некоторыми автора-ми55 , такую же тенденцию планируется сохранить и в дальнейшем, поскольку аналогичная норма введена и в ст. 145 проекта федерального закона «О здравоохранении в Российской Федерации»56.

Довольно неоднозначно решался вопрос относительно легализации эутаназии в Украине. Дело в том, что при подготовке одной из первых редакций проекта нового ГК Украины, которым регламентируется право на жизнь, как личное неимущественное право физических лиц, обеспечивающее естественное существование, вносились предложения относительно легализации пассивной формы эутаназии. Однако, в конечном варианте этого кодифицированного акта данное предложение не нашло своего места. Вместе с тем ч. 4 ст. 281 ГК Украины содержит положение, в соответствии с которым «запрещается удовлетворение просьбы физического лица о прекращении его жизни». А это означает, что Украина, как и Россия, четко определила свое отрицательное отношение к возможности легализации эутаназии. Такая позиция является абсолютно оправданной и отвечающей общеевропейскому подходу. Дополнительная регламентация запрета эутаназии предусмотрена и в ст. 52 Основ законодательства Украины о здравоохранении. Там, в частности, четко указано, что медицинским работникам запрещается осуществление эутаназии (как в активной, так и в пассивной форме - дополнение мое - P.C.).

50 Американцы отстояли право на смерть //http://www.mednovosti.ru/news/2002/04/19/euthanasia/

51 Цит. по: Лузин В.В. Право на смерть // Сибирский юридический вестник - 1998. - №3 // http://www.lawinstitut.ru/ru/ science/vestnik/19983/lusin.html

52 Эвтаназия и закон: где и почему ее разрешают // http://www.temadnya.ru/spravka/30apr2002/1290.html

53 Французы изменили клятве Гиппократа //http://www.gazeta.ru/2004/12/01/oa_141215.shtml

54 Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (в ред. ФЗ№ 122-ФЗ от 22.08.2004 г.) //Ведомости СНД и ВС РФ. -1993. - № 33. - С. 1318.

55 Исаев Ю.С., Воропаев А.В., Диллис А.Д., Караваева Е.И. Эвтаназия. Определение медико-правовых аспектов «права на достойную жизнь» // Сибирский юридический вестник. - 2004. - №4 //http://www.lawinstitut.ru/ru/science/vestnik/20044/ isaev.html

56 О проекте Федерального закона «О здравоохранении в Российской Федерации»: постановление Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации от 27 января 1999 г. № 3571-IIГД // Собрание законодательства РФ. -1999. - № 6. - С. 813.

Запрет на осуществление эутаназии предусмотрен также и в ст. 38 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении», где предписано, что медицинским и фармацевтическим работникам запрещается осуществление эутаназии, которая определена, как добровольная, согласованная с врачом смерть неизлечимо больного с помощью специальных обезболивающих средств. Аналогичная норма, запрещающая эутаназию, содержится и в ст. 27 Закона Республики Казахстан «Об охране здоровья граждан в республике Казахстан». В этой же статье говорится о том, что поддерживающая жизнь аппаратура может быть отключена только в случае констатации смерти. Аналогичные по своему содержанию законодательные конструкции помещены в отраслевом законодательстве остальных стран СНГ. По нашему глубокому убеждению, такое всеобщее негативное отношение к легализации эутаназии на территории стран постсоветского пространства обуславливается не только общностью менталитета, но и осознанной и целеустремленной политикой государств, которая направлена на обеспечение прав личности. Хотя, сам по себе запрет, который не обеспечен правовой санкцией, зачастую остается бездеятельным. Ведь среди стран СНГ только в УК Азербайджана (ст. 135) и УК Грузии (ст. 110) введено уголовное наказание за совершение эутаназии57 . Остальные же страны преследуют этот вид общественно-опасного деяния в общем порядке, который предусматривается либо за убийство, либо за неоказание медицинской помощи. В связи с этим, мы полностью разделяем существующую сегодня в литературе точку зрения о недостаточности уголовной ответственности за осуществление эутаназии и необходимость ее конкретизации и детализации58 . Направлением такого усовершенствования могут стать положения ст. 150-151 УК Польши, §216 УК Германии, ст. 112 УК Перу и др.

Рассматривая проблему легализации эутаназии, отдельное внимание стоит уделить также и проблеме размежевания права на эутаназию и права пациента отказаться от лечения или любого дру-

гого медицинского вмешательства, которое регламентируется законодательством большинства стран СНГ и рядом международных актов. Проблема состоит в том, что внешняя близость указанных юридических возможностей приводит к тому, что некоторые авторы полагают, что легализированная возможность пациента отказаться от лечения на любой стадии - является первой основной для осуществления пассивной эутаназии59 . По нашему мнению, данные понятия являются близкими, но не тождественными. Дело в том, что отказ пациента от лечения по своему содержанию и конечной цели не направлен на прекращение собственной жизни. Акцент в этом случае ставится большей частью на нежелание человека поддаваться медицинскому вмешательству вообще, что обуславливается иными факторами. Кроме этого, мы не можем согласиться с мыслью, что отказываясь от лечения, человек осуществляет свое полномочие распоряжаться собственной жизнью, поскольку данным полномочием, равно как и правом на смерть, по нашему глубокому убеждению, человек попросту законодательно не наделен60. Также следует напомнить и о том, что в соответствии с положением Венецианской декларации о терминальном состоянии (1983), даже в случае отказа от лечения врач обязан осуществлять паллиативное лечение, то есть назначить умирающему пациенту лекарство, облегчающее страдания, с целью отсрочки смертельного исхода. Об отличии эутаназии от права на отказ от лечения идет речь и в Декларации об эутаназии, принятой в 1987 году на 39-м съезде Всемирной Медицинской Ассамблеи (Мадрид, Испания). Там, в частности, указано, что «... эутаназия, как акт преднамеренного лишения жизни пациента, даже по просьбе самого пациента или на основании обращения с подобной просьбой его близких, не этична. Это не исключает необходимости уважительного отношения врача к желанию больного не препятствовать течению естественного процесса умирания в терминальной фазе заболевания»61 .

Учитывая все изложенное выше, мы можем прийти к основному выводу, что на сегодня эутаназия ни в

57 Ивченко О.С. Ответственность за эвтаназию по уголовному законодательству зарубежных стран (сравнительно-правовой анализ) //http://pravgos.narod.ru/pravgos/rules_criminal/ivchenko01_cr_0302.htm

58 См.: Крылова Н. Е. Эвтаназия: уголовно-правовой аспект //Вестник Московского университета. Серия 2: Право. -2002. - № 2. - С. 31-36; Грищук В. Еутаназгя: кримгнально-правовг проблеми //Проблеми державотворення г захисту прав людини в УкраНш: Матергали IXреггональног науково-практичног конференцгг. - Львгв, 2003. - С. 387-390; Тасаков С. Запрет эвтаназии унижает человеческое достоинство // Российская юстиция. - 2003. - №2. - С. 42.

59 Див.: Малеина М. Н. Личные неимущественные права граждан: понятие, осуществление, защита. - М.: МЗ Пресс, 2000. - С. 71; Соловйов А.В. Право людини на життя: цивгльно-правовг аспекти: Автореферат дис.... канд. юрид. наук. -Льв(в, 2005. - С. 9.

60 См.: Стефанчук Р.О. Право на життя як особисте немайнове право фгзичних осгб //Право Украгни. - 2003. - №11. - С. 116.

61 Цит. по: Бобров О.Е. Этико-правовые аспекты эвтаназии // http://www.mif-ua.com/arhiv/9a/5.php

одном из своих проявлений и форм не может считаться достаточным правовым основанием для лишения человека жизни и соответствующего прекращения его права на жизнь. Это обусловлено, прежде всего, доминирующими философскими, этическими, религиозными, медицинскими, правовыми и иными мировоззренческими позициями по этой проблеме. Также необходимо отметить, что вопреки существующему общеевропейскому отрицательному отношению к эута-назии, существует четкая тенденция относительно легализации пассивной эутаназии в правовых порядках отдельных экономически развитых стран. Учитывая этот фактор, хотим заметить, что даже в случае, если хотя бы одна из стран СНГ станет перед выбором легализировать или не легализировать эутаназию, необходимо помнить, что такому серьезному шагу дол-

жна предшествовать фундаментальная общественная полемика, с максимально широким привлечением к ней, кроме юристов, также и представителей медицины, биоэтики, философии, социологии, религиоведения и иных наук. Основное внимание при указанном обсуждении следует сконцентрировать на недопустимости злоупотребления ею. Хотя по нашему мнению, более убедительной является позиция, высказанная в рекомендациях парламентской ассамблеи Совета Европы от 25 июня 1999 года №14/8 (1999), где отмечается, что приоритетным направлением развития должно быть не легализация эутаназии, а развитие паллиативной помощи, устранение боли и всесторонняя поддержка пациентов, членов их семей и других лиц, которые осуществляют уход за терминальными больными и уми-рающими62 .

Автор мацаласында вм1рге цуцыцты шектеу аспектшндегг ец курделг мэселелердщ 6ipi -эутаназия мэселест зеpттейдi. K,азipгi кезде эутаназия взтщ ешбip нысанында жэне кврШстде адамныц eMipm циюга цуцыцтыц нег1з болып есептеле алмайды. Бул осы мэселе бойынша ец алдымен философиялыц, этикалыц, дти, медициналыц, цуцыцтыц жэне взге де устанымдардыц басымдыцтарымен тyсiндipiледi.

Автор исследует одну из наиболее сложных проблем в аспекте ограничения права на жизнь - проблему эутаназии. На сегодня эутаназия ни в одном из своих проявлений и форм не может считаться достаточным правовым основанием для лишения человека жизни и соответствующего прекращения его права на жизнь. Это обусловлено, прежде всего, доминирующими философскими, этическими, религиозными, медицинскими, правовыми и иными мировоззренческими позициями по этой проблеме.

The author explores one of the most difficult problems in the aspect of limiting the right to life - the issue of euthanasia. Today, euthanasia in any of its manifestations and forms can not be considered sufficient legal basis for depriving a person of life, and the corresponding termination of his right to life. This is primarily due to the dominant philosophical, ethical, religious, medical, legal and other philosophical positions on this issue.

62 Рекомендации № 14/8 (1999) о защите прав человека и достоинства терминальных больных и умирающих. Одобрены 25 июня 1999 г. Парламентской ассамблеей Совета Европы //Проблема прав тяжелобольных и умирающих в отечественном и зарубежном законодательствах. - М., 2002. - С. 57.