СПОСОБ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ БИОПСИИ ТКАНЕЙ В ОБЛАСТИ ДЕНТАЛЬНОГО ИМПЛАНТАТА
METHOD FOR DIAGNOSTIC TISSUE BIOPSY IN DENTAL IMPLANT

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для осуществления мониторинга остеоинтеграции.
Известен способ мониторинга остеоинтеграции, осуществляемый при помощи устройства, состоящего из аналоговой заглушки имплантата, резьбовая часть которой выполнена из намагниченного металла с анодированным покрытием на основе технического золота [1].
Недостаток данного способа заключается в том, что он не обладает достаточными данными для точной гистоморфометрической оценки остеоинтеграции имплантата, не позволяет оценить остеоинтеграцию в области различных поверхностей дентального имплантата, является неинформативным.
Известен способ мониторинга остеоинтеграции, осуществляемый при помощи оценки стабильности имплантата аппаратом Ostell ISQ, заключающийся в методе частотно-резонансного анализа регистрации колебаний имплантата и окружающей кости [2].
Недостаток данного способа заключается в том, что он не обладает достаточными данными для точной гистоморфометрической оценки остеоинтеграции имплантата, не позволяет оценить остеоинтеграцию в области различных поверхностей дентального имплантата, является неинформативным.
Известен способ мониторинга остеоинтеграции, осуществляемый при помощи оценки стабильности имплантата аппаратом Periotest «Simens», заключающийся в методе регистрации механических колебаний, генерируемых пьезоэлементом. [3].
Недостаток данного способа заключается в том, что он не обладает достаточными данными для точной гистоморфометрической оценки остеоинтеграции имплантата, не позволяет оценить остеоинтеграцию в области различных поверхностей дентального имплантата, является неинформативным.
Известен способ мониторинга остеоинтеграции, осуществляемый при помощи забора трепаном костной ткани воспринимающего ложа до момента установки дентального имплантата с косвенной оценкой качества костной ткани [4].
Недостаток данного способа заключается в том, что он не обладает достаточными данными для точной гистоморфометрической оценки остеоинтеграции имплантата на границе кость - дентальный имплантат, не позволяет оценить остеоинтеграцию в области различных поверхностей дентального имплантата, является травматичным.
Данный способ взят за прототип.
Целью изобретения являются обеспечение достоверной, информативной гистоморфометрической оценки остеоинтеграции имплантата в области различных его поверхностей с минимальной травматичностью.
Эта цель достигается тем, что костную ткань забирают трепаном в направлении, перпендикулярном продольной оси дентального имплантата, в области тела дентального имплантата, с упором до его поверхности через вестибулярную или оральную наружные кортикальные пластины челюстей; или костную ткань забирают трепаном в направлении, перпендикулярном продольной оси дентального имплантата, в области тела дентального имплантата, касательно его поверхности через вестибулярную или оральную наружные кортикальные пластины челюстей; или костную ткань забирают трепаном в направлении, перпендикулярном продольной оси дентального имплантата, в области верхушки дентального имплантата, через вестибулярную или оральную наружные кортикальные пластины челюстей; или костную ткань забирают трепаном в параллельном направлении продольной оси дентального имплантата, в области тела дентального имплантата, через кортикальную пластину челюсти в области гребня альвеолярного отростка; или перечисленные варианты проводят вместе или в комбинации друг с другом.
Способ диагностической биопсии тканей в области дентального имплантата заключается в следующем.
После проведения операции дентальной имплантации в сроки последующего функционирования дентального имплантата производят диагностическую биопсию тканей в области дентального имплантата. Под местной анестезией, производят мукотомию слизистой оболочки полости рта в области дентального имплантата. При помощи машинного или ручного костного трепана производят забор костной ткани. Костную ткань забирают трепаном в направлении, перпендикулярном продольной оси дентального имплантата, в области тела дентального имплантата, с упором до его поверхности через вестибулярную или оральную наружные кортикальные пластины челюстей; или костную ткань забирают трепаном в направлении, перпендикулярном продольной оси дентального имплантата, в области тела дентального имплантата, касательно его поверхности через вестибулярную или оральную наружные кортикальные пластины челюстей; или костную ткань забирают трепаном в направлении, перпендикулярном продольной оси дентального имплантата, в области верхушки дентального имплантата, через вестибулярную или оральную наружные кортикальные пластины челюстей; или костную ткань забирают трепаном в параллельном направлении продольной оси дентального имплантата, в области тела дентального имплантата, через кортикальную пластину челюсти в области гребня альвеолярного отростка; или перечисленные варианты проводят вместе или в комбинации друг с другом. В месте диагностической биопсии тканей в области дентального имплантата накладывают асептическую повязку. Костный препарат изучают методом гистоморфометрии и производят мониторинг остеоинтеграции дентального имплантата.
Использование предложенного способа и результатов его применения подтверждены клиническими примерами.
Клинический пример. Группа пациентов состояла из 96 пациентов, ранее прооперированных по поводу диагноза - частичное или полное отсутствие зубов на нижней и верхней челюстях - способом дентальной имплантации. Данной группе пациентов была произведена операция - Диагностическая биопсия тканей в области дентального имплантата.
Под местной анестезией, производили мукотомию слизистой оболочки полости рта в области дентального имплантата. При помощи машинного или ручного костного трепана производили забор костной ткани. Костную ткань забирали трепаном в направлении, перпендикулярном продольной оси дентального имплантата, в области тела дентального имплантата, с упором до его поверхности через вестибулярную или оральную наружные кортикальные пластины челюстей (15 пациентов); костную ткань забирали трепаном в направлении, перпендикулярном продольной оси дентального имплантата, в области тела дентального имплантата, касательно его поверхности через вестибулярную или оральную наружные кортикальные пластины челюстей (10 пациентов); костную ткань забирали трепаном в направлении, перпендикулярном продольной оси дентального имплантата, в области верхушки дентального имплантата, через вестибулярную или оральную наружные кортикальные пластины челюстей (20 пациентов); костную ткань забирали трепаном в параллельном направлении продольной оси дентального имплантата, в области тела дентального имплантата, через кортикальную пластину челюсти в области гребня альвеолярного отростка (15 пациентов). В месте диагностической биопсии тканей в области дентального имплантата накладывали асептическую повязку. Костные препараты изучали методом гистоморфометрии и производили мониторинг остеоинтеграции дентального имплантата. Послеоперационный период без особенностей. Осложнений нет.
Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он обеспечивает достоверную гистоморфометрическую оценку остеоинтеграции имплантата в области различных его поверхностей, является информативным и минимально травматичным.
Предлагаемый способ может использоваться в амбулаторных стоматологических отделениях и отделениях челюстно-лицевой хирургии.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Патент РФ на изобретение №2480181, заявка №2009103641/14 от 04.02.2009.
2. Цициашвили A.M., Юн Т.Е., Панин A.M., Обуханич P.P. Оценка стабильности имплантата аппаратом Ostell ISQ на различных этапах лечения // Вопросы челюстно-лицевой хирургии, имплантологии и клинической стоматологии, №5-6, 2010. - с.69-73.
3. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация: основные принципы, современные достижения. - М.: ООО «МИА», 2006. - 43-45.
4. Павленко А.В., Илык P.P., Токаровский В.Ф. Клиническая оценка нового остеоиндуктивного материала «EASY GRAFT» при синуслифтинге и его действие на регенерацию костной ткани // Современная стоматология, №2, 2012. - с.112-118.