Почему при лечении переломов челюсти применяют разные пластины - тонкие и толстые?

Почему при лечении переломов челюсти применяют разные пластины - тонкие и толстые?

Стоматология

Раньше применялись маленькие пластинки. Спустя какое-то время возникла необходимость в создании более сильной компрессии между отломками.

Когда был перелом со смещением, он с применением тонких пластин заживал по типу костной мозоли: появляется нарост, костная мозоль, которая чувствуется пальцем, и восполняет нарушенные функции нижней челюсти. То есть, кость обрастает новой костью, чтобы эти фрагменты скрепить между собой. Это хорошо для перелома без смещения, это норма заживления перелома. Но когда перелом со смещением, попадают внутрь мышцы, ткани, возникает грануляция, возникает риск развития ложного сустава, то пациента всегда нужно оперировать. Если мы адекватно сопоставили фрагменты, сдвинули их между собой, использовали различные силы для компрессии, более жесткие пластины, которые фиксируются винтами, или металл с памятью формы, обладающий динамической компрессией, то мы наблюдаем заживление перелома совсем иное, без образования костной мозоли, и происходит оно быстрее. Таких пациентов мы можем отпускать домой уже спустя 3-4 дня после остеосинтеза.

Основным плюсом оперативного вмешательства является то, что мы можем раньше снимать шины, спустя 10-14 дней после операции. Сначала, чтобы проконтролировать минимальные смещения в острый период, мы все равно сверлим какие-то каналы, чтобы кость вокруг не рассасывалась и была спокойна, и даем пациенту отдохнуть 10-14 дней. После этого, если все хорошо, мы рекомендуем или сами снимаем в стационаре шины и пациент раньше может приступить к работе.

Евгений Басин

Доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н.