К истории сотрудничества академиков А.В. Вишневского и У.А. Арипова в области хирургии билиарно-панкреатической системы

к истории сотрудничества академиков а.а. вишнЕвского и

у.А. арипова в области хирургии билиарнопанкреатической системы

м.в. ДАНИЛОВ1, Н.У. АРИПОВА2, В.Г. ЗУРАБИАНИ1, З.Р. ЯНГИБАЕВ2, И.Х. МАГЗУМОВ2

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Минздрава Российской Федерации,

2Научно-специализированный центр гепатопанкреатобилиарной хирургии Минздрава Республики Узбекистан

Представлена история сотрудничества двух известных хирургических школ России и Узбекистана - академиков А.В. Вишневского и У.А. Арипова - в развитии хирургии билиарнопанкреатической системы с 1962 года. Подробно описаны самые яркие и значимые вехи в становлении специализированной хирургической помощи больным с заболеваниями желчных путей и поджелудочной железы в наших странах.

ключевые слова: история медицины, хирургия, гепатопанкреатобилиарная система.

TO THE HISTORY OF COOPERATION OF TWO ACADEMICIANS - A.V. VISHNEVSKY AND U.A. ARIPOV IN BILIARY-PANCREATIC SYSTEM SURGERY

M.v. DANILOV1, N.u. ARIPOVA2, V.G. ZUBARIANI1, Z.R. YANGIBAEV2, I.H. MAGZUMOV2

1A.V. Vishnevsky national medical research center of surgery, Russian Federation

2Research Centre of Hepatopancreatobiliary Surgery of the Republic of Uzbekistan

The history of cooperation of two famous schools of surgery - academicians' A.V. Vishnevsky and U.A. Aripov in the development of biliary-pancreatic system surgery since 1962 was presented. Most important and bright moments of specialized surgical aid to the patients with biliary and pancreatic pathology in our countries are discussed in details.

Key words: history of medicine, surgery, gepatopancreatobiliary system.

история МЕДИЦИНЫ

УДК: 616.37-002-089

Нам удалось проследить состояние хирургии желчных путей в СССР с 1962 года на примере Института хирургии им. А.В.Вишневского АМН СССР, руководимого в этот период академиком Российской академии медицинских наук (РАМН СССР) Александром Александровичем Вишневским. Этот период времени в Институте, как и вообще в стране, хирургия желчных путей находилась, можно сказать, еще в зачаточном состоянии, тем более, что распространенность ЖКБ у населения была существенно меньшей, чем в более сытые последующие годы. Традиционный ассортимент операций на желчных путях состоял из холецистэктомии (в руках А.А. Вишневского под местной инфильтрационной анестезией), холецистостомии и, в редких случаях, дренирования общего печеночно-желчного протока по А.В. Вишневскому, которое использовали после удаления из гепатико-холедоха крупных конкрементов. Что касается хирургии поджелудочной железы, то дело ограничивалось лишь редкими упоминаниями о существовании такого органа.

На фоне определенного застоя в билиарной хирургии светлым пятном в Институте являлся профессор Владимир Владимирович Виноградов. Сын академика В.Н. Виноградова Владимир Владимирович в семье своего отца получил хорошее образование, в детстве бонна обучала его французскому языку. На фронте он занимался проблемой переливания крови у раненых, а после войны, используя совершенное знание французского языка, совершал путешествия в Европу с посещением лучших европейских клиник, где познакомился с веду-

щими итальянскими и французскими хирургами - специалистами в хирургии желчных путей. Приобретенные в европейских клиниках знания он активно стремился внедрять в отечественную хирургическую практику с помощью ярких выступлений на заседаниях Московского хирургического общества и на других форумах. Его выступления в большинстве случаев начинались с упоминания корифеев Европейской хирургии: Кароли, Малле-Гюи, Вальдони, Долиотти и ряда других, что вызывало неприязнь у пожилого контингента хирургов, но зато привлекало к себе более молодых ищущих специалистов.

Директор Института хирургии А.А. Вишневский был не только хранителем традиций своего знаменитого отца Александра Васильевича Вишневского, но обладал обостренным чувством нового. Он не стеснялся приглашать на работу в Институт новаторов отечественной медицины, таких как Е.Н. Мешалкин, В.И. Бураковский, Т.М. Дарбинян и других. В эту когорту вошел и В.В. Виноградов, получивший должность старшего научного сотрудника отделения абдоминальной хирургии.

В описываемый период времени у руководства Института хирургии возник повышенный интерес к новой проблеме компьютерной дифференциальной диагностики различных хирургических заболеваний сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем, по поводу чего под руководством А.А. Вишневского, М.Л. Быховского и других проводились исследования возможностей «машинной диагностики» этих заболеваний.

В.В. Виноградов также оказался увлеченным этой работой. Результаты выполненной работы по «машинной» диагностике механических желтух В.В. Виноградов направил для печати в издававшийся тогда французский журнал «Lyon chirurgical» - статью «Utilisation des machines a calculer elecroniques pour le diagnostic de différentes forms d'ictere mechanique» (т.е. применение электронных машин (компьютеров) для дифференциальной диагностики различных форм механической желтухи) (Lion chir., 1965, V.61, N. 4, Р.481-485). В последующем статьи, посвященные разработке компьютерной диагностики в Институте им. А.В.Вишневского при различных хирургических заболеваниях, включая различные разновидности желтух, были опубликованы в США с участием В.В. Виноградова, М.В. Данилова и других в специальном сборнике «Use of computers for diagnosing obstructive jaundice» in «Machine Diagnosis and Information. Retreival in Medicine in the USSR». (Washington, 1973. P. 100-110). В этот же период В.В. Виноградов начал также активно разрабатывать хирургию поджелудочной железы. Ему, в частности, принадлежат первая в СССР докторская диссертация и монография по этому разделу хирургии - «Опухоли и кисты поджелудочной железы», М.1959.

Уже в первые годы проводившейся в Институте хирургии им. А.В. Вишневского работы по совершенствованию методов хирургического лечения поражений органов билиарно-панкреатической системы включился и принял самое активное участие один из выдающихся хирургов Узбекистана, ректор крупнейшего в Советском Союзе медицинского вуза - Ташкентского медицинского института (ТашГосМИ) академик Уктам Арипович Арипов. Его первое знакомство с Александром Александровичем Вишневским произошло в октябре 1948 года во время катастрофического Ашхабадского землетрясения, где А.А. Вишневский, как главный хирург Советской Армии, осуществлял руководство спасательными работами, а У.А. Арипов, будучи еще молодым хирургом, показал себя блестящим организатором. Это знакомство в последующие годы переросло в крепкую дружбу двух выдающихся ученых-хирургов и организаторов здравоохранения.

В описываемые годы в СССР публикация книг по медицине и, в частности, по хирургии представляла существенные трудности. Преодолевать эти трудности удавалось с неоценимой помощью Академика У.А. Арипова, в соавторстве с которым был создан ряд монографий и руководств, изданных в издательстве «Медицина» УзССР. В частности, за этот период в этом издательстве за 12 лет были опубликованы следующие издания на тему диагностики и хирургического лечения заболеваний гепато-билиарнопанкреатической системы:

Арипов У.А., Мазаев П.Н., Гришкевич Э.В., Данилов М.В. Механическая желтуха (диагностика, хирургическое лечение). (Ташкент, изд. «Медицина» Уз ССР, 1971, 225 С.).

Виноградов В.В., Арипов У.А., Гришкевич Э.В., Данилов М.В. Хирургия панкреатита. (Ташкент, изд. «Медицина» УзССР, 1974, 266 С.).

Виноградов В.В., Арипов У.А., Данилов М.В. Кисты поджелудочной железы. (Ташкент, изд. «Медицина» Уз ССР, 1975. 132 С.).

Арипов У.А., Благовидов Д.Ф., Данилов М.В. Кочиаш-вили В.И. Операции на большом дуоденальном соске и поджелудочной железе. (Ташкент, изд. «Медицина» Уз ССР, 1978. 292 С.).

Кузин М.И., Данилов М.В., Хохлова Н.М., Цвиркун В.В. Операционная холангиоскопия. (Ташкент, изд. «Медицина» Уз ССР, 1983. 108 С.).

Вышеприведенные руководства на протяжении длительного времени оставались настольными книгами многих хирургов-гепатологов и панкреатологов, что способствовало развитию этих разделов хирургии в России и Узбекистане. Одновременно успешно проходила подготовка хирургов Узбекистана на базе Института хирургии им. А.В. Вишневского. Так, З. Янгибаевым и М. Ураловым были выполнены и успешно защищены кандидатские и докторская диссертации.

Совместная работа российских и узбекских хирургов в данном направлении реализовалась, кроме того, в условиях проведения совместных всесоюзных и региональных конгрессов и конференций, например, I Всесоюзной конференции по хирургии печени и желчных путей, блестяще проведенной в Ташкенте под председательством академика У.А. Арипова 14-15 октября 1991 г. VIII Международная конференция хирургов-гепа-тологов России и стран СНГ «Вахидовские чтения» (26-28 октября 2000 года) и XII Международная конференция (28-30 сентября 2005 года) были также с успехов проведены в г. Ташкенте. А в октябре 2007 года в Ташкенте состоялась памятная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы специализированной хирургии», посвященная памяти академика АН РУз и РАМН У.А. АРИПОВА

Последующие годы в Институте хирургии им. А.В. Вишневского ознаменовались разработкой хирургами Москвы и Узбекистана проблем диагностики и хирургического лечения желчнокаменной болезни и других поражений билиарного тракта. В частности, У.А. Арипову, П.Н. Мазаеву, М.И. Данилову принадлежит первенство в применении рентгенотелевизионно-го исследования при операциях на билиарном тракте [9, 10]. Авторы впервые в СССР [16] стали пионерами создания отечественных холедохоскопов. Ими разработана методика интраоперационной холангиоскопии, облегчающая выполнение литоэкстракции и предупреждение резидуального холангиолитиаза. В.В. Виноградов, У.А. Арипов с соавт. [11] также признаны пионерами внедрения в практику повторных и реконструктивных операций на желчных путях и поджелудочной железе у па-

циентов с хроническим панкреатитом. М.В Даниловым и В.А.Вишневским в соавторстве с Д.Ф. Благовидовым [14, 15] разработаны методики выполнения реконструктивных операций у пациентов после неэффективных и осложненных операций: трансдуоденальной папил-лосфинктеротомии и холедоходуоденостомии. Совершенствованию техники операций на желчных путях с использованием различных способов механического шва, разработанных З. Янгибаевым в содружестве с М.И. Кузиным, М.В. Даниловым, В.Ф. Портным и инженерами НИИ медицинской техники также посвящен ряд публикаций [17-20, 22]. Эти разработки позволили авторам улучшить результаты операций на желчных и панкреатических протоках, а также на большом сосочке двенадцатиперстной кишки.

Важнейшее значение для развития хирургии желчных путей и смежных органов приобрели работы Благо-видова Д.Ф., Данилова М.В., Вишневского В.А. Соколова Л.К., Малкеровой Н.Н. [12, 13], впервые в стране применивших и усовершенствовавших методику ретроградной панкреатиткохолангиографии и папиллосфинкте-ротомии, которые позволили внедрить в клиническую практику эти эндоскопические операции, позволявшие осуществлять бескровную литоэкстракцию, в том числе при резидуальном холедохолитиазе. Впервые в стране результаты этих эндоскопических вмешательств были продемонстрированы авторами на одном из заседаний Общества хирургов г. Москвы.

Хирургия поджелудочной железы получила нарастающее развитие среди специалистов Института хирургии им. А.В. Вишневского и хирургов Ташкентского государственного мединститута. Ими была разработана наиболее совершенная методика выполнения панкреа-тодуоденальной резекции и тотальной дуоденопанкре-атэктомии, включая оптимальные способы обработки дистальной культи поджелудочной железы [26]. Обоснование оптимальной техники радикальных операций на поджелудочной железе стало возможным при морфологическом исследовании Т.В. Савиной, М.В. Данилова, В.А. Вишневского «Особенности топографического взаимоотношения головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки и патология органов пан-креатодуоденальной зоны» [24]. Важным особенностям хирургического лечения псевдокист, наружных и внутренних свищей поджелудочной железы были посвящены публикации В.Г. Зурабиани, М.В. Данилова, М.М. Уралова [23,31].

Важным проблемам гепатобилиарнопанкреатиче-ской хирургии был посвящен проходивший в г. Ташкенте 20-22 мая 1991 г. 5-й съезд хирургов Средней Азии и Казахстана, в организации которого ведущая роль принадлежала академику У.А. Арипову. Им, в частности, была организована показательная операция - продольная панкреатокоеюностомия при калькулезном хрони-

ческом панкреатите, впервые в Ташкенте выполненная М.В. Даниловым. Ему же принадлежит сообщение на съезде «Профилактика и хирургическое лечение осложнений эндоскопических вмешательств на желчных путях и большом дуоденальном соске» [27]. Необходимо подчеркнуть, что У.А. Арипов на данном съезде оказался одним из организаторов создававшейся Ассоциации ге-патобилиарных хирургов стран СНГ.

Научные разработки школы внесли ясность по многим актуальным вопросам осложнений желчнокаменной болезни, в частности:

Предложена рабочая классификация осложнений желчнокаменной болезни и совершенствована диагностика и хирургическая тактика при них;

Совершенствована диагностическая и хирургическая тактика при остром холецистите у пациентов пожилого и старческого возраста.

Апробирован и внедрен в клиническую практику сшивающий аппарат для трансдуоденальной папиллос-финктеропластики - СПП-20, разработанный в институте хирургии им. А.В. Вишневского. Данным аппаратом в клинике, возглавляемой акад. У.А. Ариповым, выполнено более 400 операций. Таким числом операций не может похвалиться ни одна клиника.

В ходе апробации данный аппарат был модифицирован и совершенствована техника его применения, что позволило избежать развитие такого грозного осложнения операции, как панкреонекроз. В дальнейшем под руководством У.А.Арипова расширено применение аппарата СПП-20 - разработана техника формирования ретродуоденального холедоходуоденоанастомоза механическим швом. Следует отметить, что разработанную технику можно использовать и для проведения лапароскопической холедоходуоденостомии.

Разработана техника выполнения трансдуоденальной папиллэктомии механическим швом при опухолях большого дуоденального сосочка. Применение техники механического шва при трансдуоденальной папиллэктомии позволило добиться нулевой послеоперационной летальности. В настоящее время принцип техники вмешательства применяется при эндоскопической папиллэктомии.

В клинике, возглавляемой академиком У.А. Ари-повым, разработаны и апробированы оригинальные вмешательства при высоких рубцовых стриктурах гепа-тикохоледоха, обеспечивающие отток желчи в двенадцатиперстную кишку и тем самым повышающие физио-логичность операции.

Определенный вклад школа внесла и в развитие эндоскопической билиарной хирургии. Так, одними из первых его представители доказали эффективность эндоскопической папиллосфинтеротомии при остром би-лиарном панкреатите, вызванном ущемлением камня в большом дуоденальном сосочке, когда подавляющее

число специалистов считали острый панкреатит противопоказанием к эндоскопической папиллосфинктерото-мии. Разработан оригинальный назобилиарный катетер при неудалимых камнях холедоха.

Под руководством академика У.А. Арипова проводились и фундаментальные исследования по изучению патогенетических механизмов камнеобразования в желчных протоках, где впервые в мире доказано влияние внутрипротокового гидростатического давления в желчных протоках на литогенность желчи и определены параметры давления, когда литогенность желчи достигает максимума.

С учетом актуальности и научно-практической ценности проводимых под руководством академика У.А. Арипова исследований и инновационных решений Министерством здравоохранения Республики Узбекистан в 1991 году был организован Научный центр хирургии печени и желчевыводящих путей, где он был назначен директором учреждения. В настоящее время Центр является признанной в стране ведущей клиникой в области панкреатобилиарной хирургии, где оказывается специализированная высокотехнологичная хирургическая помощь как в экстренном, так и в плановом порядке больным, поступающим со всех регионов страны. В Центре оказывается высококвалифицированная медицинская помощь при желчнокаменной болезни и ее осложнениях, паразитарных и непаразитарных кистах печени и брюшной полости, деструктивных панкреатитах, опухолях и кистах панкреатодуоденальной зоны, доброкачественных и злокачественных новообразованиях печени, травмах и стриктурах внепеченочных желчных протоков.

Основные направления научных исследований сотрудников Центра включают вопросы изучения молекулярных и иммунологических механизмов развития опухолей поджелудочной железы и печени и новые методы их лечения; разработки алгоритмов диагностики и лечения при доброкачественных поражениях терминального отдела холедоха; малоинвазивных вмешательств при желчнокаменной болезни, очаговых заболеваниях печени, хирургической тактики при обструкции внутри- и внепеченочных желчных протоков и др. Высокий методологический уровень и масштабность этих исследований, актуальность поставленных научных задач позволили привлечь международные гранты таких организаций и проектов, как NATO - DAAD, Swiss National foundation, NATO advanced research workshop, Matsumae International Foundation, INTAS young fellowship grant, NATO reintegration grant, KHIDI (Korea Health Idustry Development Institute). Научный центр хирургии печени и желчевыводящих путей, созданный академиком У.А. Ариповым, тесно сотрудничает с ведущими медицинскими центрами и университетами стран СНГ, Европы и Азии, активно участвует

в коллаборативных проектах с Институтом хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, Московской медицинской академией им. Сеченова, Johann Wolfgang Goethe University, University of Liverpool, Graduate School of Medicine University of Tokyo, Research Center INSERM (Франция), University Hospital in Zurich.

литература

1. «Lyon chirurgical» Utilisation des machines a calculer elecroniques pour le diagnostic de differentes forms d'ictere mechanique. «Lyon chirurgical». 1965, V.61, N. 4 Р. 481-485.

2. Vishnevskiy A.A., Vinogradov V.V., Danilov M.V. et al. Use of computers for diagnosing obstructive jaundice» In: «Machine Diagnosis and Information. Retreival in Medicine in the USSR». Washington, 1973. P. 100-110.

3. Виноградов В.В. Опухоли и кисты поджелудочной железы. М. Гос. издательство медицинской литературы. 1959. 220 С.

4. Арипов У.А., Мазаев П.Н., Гришкевич Э.В., Данилов М.В. Механическая желтуха (диагностика, хирургическое лечение). Ташкент, изд. «Медицина» Уз ССР, 1971, 225 С.

5. Виноградов В.В., Арипов У.А., Гришкевич Э.В., Данилов М.В. Хирургия панкреатита. Ташкент, Изд. «Медицина» УзССР, 1974, 266 С.

6. Виноградов В.В., Арипов У.А., Данилов М.В. Кисты поджелудочной железы. Ташкент, изд. «Медицина» Уз ССР, 1975. 132 С.

7. Арипов У.А., Благовидов Д.Ф., Данилов М.В. Кочи-ашвили В.И. Операции на большом дуоденальном соске и поджелудочной железе. Ташкент, изд. «Медицина» Уз ССР, 1978. 292 С.

8. Кузин М.И., Данилов М.В., Хохлова Н.М., Цвиркун

B.В. Операционная холангиоскопия. Ташкент, изд. «Медицина» Уз ССР, 1983. 108 С.

9. Арипов У.А, Мазаев П.Н., Вилявин Г.Д., Данилов М.В. Критерии оценки восстановления проходимости желчных путей в послеоперационном периоде. Матер. докладов Всеросс. конф. хирургов, Калининград, 1968.

C.. 64-66.,

10. Арипов У.А, Мазаев П.Н., Данилов М.В. Оценка эффективности операций на желчных путях с помощью рентгенотелевидения. Медиц. журнал Узбекистана, 1968, С. 51-56.

11. Виноградов В.В., Арипов У.А., Гришкевич Э.В. Данилов М.В. Повторные операции на желчных путях и поджелудочной железе при хроническом панкреатите. Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1973, № 6. С. 22-26.

12. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Соколов Л.К., Малкерова Н.Н. Роль эндоскопической панкреатохолан-гиографии в хирургии желчных путей и поджелудочной железы. Ж. «Хирургия», 1976, №9, С.150-152.

13. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Вишневский В.А. Способ бескровного удаления резидуальных камней желчных протоков. Ж. «Хирургия». 1975, № 1, С. 31-36.

14. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Вишневский В.А., Тогонидзе Н.А. Повторные операции после холедоходуоденостомии. Вестник хирургии им. И.И Грекова,

1977,№ 11, С. 77-81.

15. Данилов М.В., Вишневский В.А. Повторные операции после папиллосфинктеротомии. Ж. «Хирургия»,

1978, №1, С.77-82.

16. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Цвиркун В.В., Хохлова Н.М. Операционная холангиоскопия. Вестник хирургии им. И.И Грекова, 1978, № , С 122-127.

17. Данилов М.В., Портной В.Ф., Янгибаев З. Механический шов при операциях на желчных протоках и большом дуоденальном соске. В кн: «50 лет Яснополянской больнице им. Л.Н. Толстого», Тула, 1978. С 39-41.

18. Данилов М.В., Портной В.Ф., Янгибаев З., Савина Т.Ф. Применение односкобочных сшивающих аппаратов в хирургии желчных путей. Ж. «Клин. хирургия», 1979, № 11, С.33-37.

19. Стрекопытов А.А., Смирнов Б.А., Янгибаев З., Сшиватель для папиллосфинктеропластики. Ж. «Мед. техника», 1981, № 5, С.51-52.

20. Кузин М.И., Данилов М.В., Портной В.Ф., Янгиба-ев З. Механический шов в хирургии желчных путей. Вестник хирургии им. И.И Грекова, 1982, № 6. С.3-7.

21. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф, Поме-лов В.С. Операции на поджелудочной железе при хроническом панкреатите. Ж. «Хирургия», 1983, № 1, С. 5-9.

22. Янгибаев З. Папиллосфинктеротомия и папил-лосфинктеропластика с применением новых сшивающих аппаратов. Сб. научных трудов II МОЛГМИ, Вып. 39, 1982. С. 47-48.

23. Данилов М.В., Буриев И.М., Уралов М.М. Методы лечения и профилактики развития наружных свищей поджелудочной железы. Материалы к VI Всеросс. съезду хирургов, Воронеж 1983. С. 227- 229.

24. Савина Т.В., Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Вишневский В.А. Особенности топографического взаимоотношения головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки и патология органов панкреато-дуоденальной зоны. Ж. «Архив патологии», 1984, т. XLVI, вып.4, С.57-63. (рис. 4).

25. Кузин М.И., Данилов М.В.,. Experience with surgical treatment of chronic pancreatitis. In.: «31-st Congress of the International Society of Surgery. Paris. Sept. 1-6.1985. Abstracts. S. 181.

26. Данилов М.В., Помелов В.С., Буриев И.М. Методика панкреатодуоденальной резекции и тотальной панкреатэктомии. Ж. «Хирургия», 1990, С. 94-100.

27. Данилов М.В., Жарахович И.А., Пономарев В.Г. и др. Профилактика и хирургическое лечение осложнений эндоскопических вмешательств на желчных путях и большом дуоденальном соске. В кн. «V съезд хирургов Средней Азии и Казахстана 20-22 мая 1991 г.» Тезисы докладов, т.н. Ташкент. С. 141-143.

28. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. Библиотека практического врача. М. «Медицина», 1985. 368 С.

29. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы Руководство для врачей. М. «Медицина», 1995. 512 С.

30. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. Руководство для врачей. М. «Медицина», 2003. 424 С.

31. Зурабиани В.Г., Данилов М.В., Гаврилин А.В. Кистозные поражения поджелудочной железы Традиционная хирургия или минимально инвазивные вмешательства? Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2008, т.3, № 3. С. 146-155.

32. Данилов М.В. Гл. 11: Роль методов «классической» лапаротомной хирургии в лечении пациентов с осложнениями и неудачами минимально инвазивных лечебных вмешательств на органах билиарно-панкреа-тической системы. С.348-467. В кн. Гарелик П.В., Жанда-ров К.Н., Мармыш Г.Г., Данилов М.В. «Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни». Руководство для врачей под ред. д.м.н. М.В.Данилова. М. «Бином» 2010, 472 С.

33. Данилов М.В., Зурабиани В.Г., Карпова Н.Б. Проблема панкреатобилиарного хирурга: жизнь со стентом. Взгляд традиционного хирурга. Ж «Анналы хирургической гепатологии». 2013., т. 18, №.1, С. 84-91.

34. Данилов М.В., Зурабиани В.Г., Карпова Н.Б. Осложнения минимально инвазивной хирургии (Хирургическое лечение осложнений минимально инвазивных вмешательств на желчных путях и поджелудочной железе, научное издание). М. «Бином» 2015. 304 С.

35. Salminen P., Laine S., Gullichsen. S. Severe und fatal complications after ERCP: Analysis of 255 procedures in a single experienced center. Surg. Endosc. (2008), P. 19651970.

36. Howard T., mentTan T., Lehman G. Classification and management of perforations complicating endoscopic sphincterotomy. Surgery. P. 658-665.

АКАДЕМИКЛАР A.A. ВИШНЕВСКИЙ ВА У.А. АРИПОВНИНГ БИЛИАРПАНКРЕАТИК ТИЗИМ ХИРУРГИЯСИ СО^АСИДАГИ УЗАРО ^АМКОРЛИГИ ТАРИХИГА ОИД

М.В. ДАНИЛОВ1, Н.У. АРИПОВА2, В.Г. ЗУРАБИАНИ1, З.Р. ЯНГИБАЕВ2, И.Х. МАГЗУМОВ2

гА.В. Вишневский номидаги Хирургия миллий тиббий тадцицот маркази, Москва, 2Гепатопанкреатобилиар хирургия илмий-ихтисослаштирилган маркази, Тошкент

Россия ва Узбекистоннинг икки таницли хирургия илмий мактаблари х,исобланмиш академиклар А.В. Вишневский ва У.А. Ариповнинг илмий мактаблари орасидаги билиарпанкреатик тизим хирургиясини ривожлантиришдаги узаро х,амкорлик тарихи 1962 йилдан бошлаб ёритилган. Бизнинг мамлакатларимиз-да ут йуллари ва ошцозон ости бези касалликлари булган беморларга ихтисослаштирилган хирургик ёрдам бериш тизими яратилишининг энг ёрцин ва ах,амиятли даврлари батафсил баён цилинган.

Калит сузлар: тиббиёт тарихи, хирургия, гепатопанкреатобилиар тизим.