СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЭРОЗИВНОГО ГАСТРИТА, АССОЦИИРОВАННОГО С Helicobacter pylori
METHOD OF PREDICTING CLINICAL COURSE OF CHRONIC EROSIVE GASTRITIS, ASSOCIATED WITH Helicobacter pylori

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.
Наиболее близким аналогом является способ прогнозирования тяжести течения гастродуоденальной патологии путем выявления в пораженных участках слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки микроорганизмов (Helicobacter pylori), сущность которого заключается в том, что в биоптатах слизистой дополнительно определяют с помощью полимеразной цепной реакции присутствие ДНК вирусов простого герпеса, цитомегаловируса и вирусов папилломы человека, при обнаружении которых прогнозируют тяжелое течение болезни с возникновением рецидивов (патент №2150705, G01N 33/53, G01N 33/569).
Недостатками способа являются его инвазивность, высокая себестоимость. Кроме того, нет параллелизма между клиническими проявлениями хронического эрозивного гастрита и морфологическим состоянием слизистой оболочки желудка.
Техническим результатом настоящего изобретения является упрощение прогнозирования течения хронического эрозивного гастрита, ассоциированного с Helicobacterpylori.
Сущность способа заключается в том, что у больного до лечения и через месяц после лечения в форменных элементах крови определяют свободную и связанную воду и рассчитывают коэффициент гидратации К, равный отношению связанной воды к свободной и, если разность коэффициентов до и после лечения менее 0,06, то высока вероятность развития обострения заболевания у больного в течение года, что требует своевременных профилактических мероприятий, а если разность между К до и после лечения 0,06 и более, то у больного прогнозируют стойкую ремиссию, развитие обострения в течение года маловероятно.
Способ реализуется следующим образом. У больных с хроническим эрозивным гастритом (ХЭГ) до назначения терапии натощак берут кровь из вены, центрифугируют. Затем в составе биомакромолекул форменных элементов крови определяют водные фракции капиллярным методом (Н.Ф. Фаращук, Ю.А. Рахманин, 1993). Данную процедуру повторяют через месяц после окончания лечения. К рассчитывался по формуле
При обнаружении разницы между коэффициентами гидратации до лечения и после в 0,06 и выше у пациентов отмечается стойкая ремиссия. При разнице между коэффициентами менее 0,06 у пациентов отмечается повторное обострение в течение года.
Изобретение иллюстрируется двумя клиническими примерами.
1
2
Пример 1. Больная П., 54 года, в течение 8 лет страдает ХЭГ. Ежегодно отмечались обострения осенью и весной. При проведении ФЭГДС - хронический эрозивный гастрит со множественными эрозиями. Морфологически: хронический гастрит воспаление ++, активность +++, атрофия +, Helicobac-terpylori (Н. pylori) +++ в антральном отделе и теле желудка. В период очередного обострения был проведен забор крови для определения водных фракций. K - 0,37. Проведено лечение ХЭГ. Через месяц после окончания лечения: ФЭГДС - поверхностный гастрит, морфологически - Хронический гастрит воспаление +, активность +, атрофия + Н. pylori - в антральном отделе и теле желудка, К - 0,44. Разность между К до и после лечения составила 0,07. В течение года у пациентки не наблюдалось рецидивов.
1
2
Пример 2. Больная А. 61 год, 10 лет страдает ХЭГ. Ежегодно отмечались обострения 2-3 раз в год. При проведении ФЭГДС - хронический эрозивный гастрит со множественными эрозиями. Морфологически: хронический гастрит воспаление +++, активность +++, атрофия +, Н. pylori +++ в антральном отделе и ++ в теле желудка. В период очередного обострения был проведен забор крови для определения водных фракций. K до проведения лечения 0,39. Проведено лечение ХЭГ. Через месяц после окончания лечения ФЭГДС - поверхностный гастрит. К - 0,42. Морфологически: хронический гастрит активность +, воспаление ++, атрофия +, Н. pylori - в антральном отделе и теле желудка. Разность между КГ до и после лечения составила 0,03. В течение полугода у пациента развился рецидив заболевания.
Описанным способом обследовано 70 пациентов, страдающих ХЭГ. Контрольная группа состояла из 54 практически здоровых людей.
В таблице представлены данные о свободной, связанной воде и коэффициенте гидратации у больных ХЭГ и контрольной группы.
Как видно из таблицы, для определения устойчивости ремиссии и прогнозирования обострения можно воспользоваться разностью между К до лечения и через месяц после окончания лечения.
Предлагаемый способ обладает следующими преимуществами: способ малоинвазивен и лучше переносится больным, у него высокая точность и низкая себестоимость.
Таблица
Способ прогнозирования течения хронического эрозивного гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori.
Группа
Свободная вода (M±m)
Связанная вода (M±m)
К (M±m)
Разность К<sub>2</sub>-К<sub>1</sub> (M±m)
1. Больные ХЭГ до лечения(n=70)
46,47±0,06
19,40±0,02
0,42±0,0008
2. Больные ХЭГ после лечения с нестойкой ремиссией (n=33)
46,29±0,05
20,83±0,01
0,45±0,0007
0,03±0,0005*
3. Больные ХЭГ после лечения со стойкой ремиссией (n=37)
43,28±0,06
21,26±0,07
0,49±0,0007
0,07±0,0003*
4. Контрольная группа (n=54)
42,82
22,46
0,52
* Имеются статистически значимые различия между К у больных с нестойкой ремиссией и у больных со стойкой ремиссией, t-критерий Стьюдента расчетный = 52, t-критический = 2,02, р<0,05.