СПОСОБ КОРРЕКЦИИ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ
METHOD OF CORRECTING FREE RADICAL OXIDATION IN ORAL FLUID

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения воспалительных заболеваний пародонта.
Большая распространенность заболеваний пародонта приводит к необходимости поиска оптимальных методов профилактики и лечения с учетом патогенетических механизмов развития этого заболевания. Изучение свободнорадикальных механизмов патогенеза пародонтита способствует разработке высокоэффективных методов коррекции свободнорадикального окисления (СРО) при этих заболеваниях. Вместе с тем недостаточно изученными являются механизмы воспаления и возможность лечебного воздействия при ингибировании процессов свободнорадикального окисления, что имеет место в значительном числе случаев.
Достоверно доказанная роль нарушения свободнорадикального окисления в патогенезе заболеваний пародонта обуславливает применение в их лечении лекарственных средств, влияющих на процессы образования свободных радикалов. Изучению эффективности различных антиоксидантов и их комбинаций при экспериментальной патологии пародонта посвящены многочисленные работы [Бобырев В.Н. Экспериментальные и клинические основы применения антиоксидантов как средств лечения и профилактики пародонтита. / В.Н.Бобырев и др. // Стоматология. - 1994. - №3. - С.11-18.].
Назначение токоферола ацетата и глутатиона на фоне приема прооксидантов позволяло избежать развития изменений в ткани пародонта. Положительный клинический эффект был установлен при использовании глутатиона в виде повязок у больных пародонтитом легкой, средней и тяжелой степени, особенно на начальной стадии болезни [Винарчук-Патегера В.В. Метаболизм глутатионпероксидазы при аллергической альтерации тканей: Автореф. дис.…канд. мед. наук. - Львов, 1988. - 22 с.]. Те же авторы отметили, что применение экстракта элеутерококка способствовало сравнительно быстрой ликвидации кровоточивости десен, восстановлению стойкости капилляров, однако осложненное течение пародонтита с абсцедированием обуславливало существенно худшие результаты лечения экстрактом элеутерококка. Другими авторами также была обоснована целесообразность назначения и витаминов-антиоксидантов (токоферола, аскорбиновой кислоты), особенно у больных с сопутствующими гиповитаминозами. Они наблюдали восстановление нарушенного метаболизма в тканях пародонта при использовании паст в виде аппликаций, содержащих в своем составе витамин Е, теоникол и аскорутин [Хмелевский Ю.В. Влияние витаминов А, Е, К на показатели глутаминовой антиперекисной системы в тканях десны при пародонтозе. / Ю.В.Хмелевский, Н.Ф.Данилевский, А.В.Борисенко // Вопросы питания. - 1985. - №4. - С.54-56].
В числе антиоксидантов была использована и супероксиддисмутаза. В настоящее время этот один из ключевых энзимов антиоксидантной защиты благодаря своей субстратной специфичности в отношении супероксидного радикала признан самым мощным природным антиоксидантом [Демченко Т.В. Применение препарата супероксиддисмутазы в комплексном лечении начальных стадий воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис.…канд. мед. наук. - СПб., 1995. - 16 с.].
Широко стал применяться и антиоксидантный препарат мексидол. Ю.А.Петрович с соавторами, применявшие 5%-ный раствор нейротропного антиоксиданта мексидола в виде полосканий и в составе пародонтальных повязок, установили, что мексидол улучшает микроциркуляцию тканей пародонта, уменьшает воспалительную реакцию, снижает концентрацию малонового диальдегида и снижает хемилюминесценцию в слюне [Долова А.И. Применение антиоксиданта мексидола в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита у пациентов, страдающих наркотической зависимостью от опиатов эксперим.-клинич. исслед.: автореф. дис.…канд. мед. наук. - М., 2005. - 26 с.].
Прототипом изобретения является способ коррекции свободнорадикального окисления в ротовой жидкости при воспалительных заболеваниях пародонта, заключающийся в том, что в ротовой жидкости регистрируют уровень хемилюминесценции, показатели максимальной вспышки от 0,8 до 5 условных единиц и светосуммы от 1,5 до 25 условных единиц оценивают как низкую активность свободнорадикального окисления, а в комплекс лечения вводят прооксиданты, показатели максимальной вспышки от 6,55 до 25 и светосуммы от 26 до 45 условных единиц оценивают как высокую активность свободнорадикального окисления и в комплекс лечения вводят антиоксиданты (патент RU 2140633, 1999).
Технический результат - выбор адекватного лечения воспалительных заболеваний пародонта с учетом активности окислительных процессов в ротовой жидкости.
-5
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Перед исследованием проводят споласкивание полости рта 0,9%-ным раствором хлорида натрия в течение 30 секунд, через 1 минуту производят повторное орошение полости рта 2 мл физиологического раствора. В полученную ротовую жидкость добавляют 0,05 мл 5×10 М раствора люминола, помещают в мерный стаканчик и регистрируют хемилюминесценцию на аппарате. Время регистрации - 10 минут. Процесс измерения ХЛ и обработка результатов проводятся в автоматическом режиме с помощью специальной программы.
max
5
Измеряют следующие показатели: A - максимальная амплитуда свечения - от изолинии до самой высокой точки кривой, S - светосумма свечения - площадь от изолинии до кривой хемилюминесценции. Показатели выражаются в условных единицах по отношению к измерению стандарта, суммарный световой поток которого составлял 5,1×10 квант/сек [Фарх].
Больным с пониженными значениями показателей хемилюминесценции (максимальная вспышка от 0,8 до 5 условных единиц, светосумма от 1,5 до 25 условных единиц) назначают терапию, которая регулирует метаболизм, микроциркуляторную систему, повышает неспецифическую резистентность организма, влияя, таким образом, и на функциональное состояние организма. Используют сочетание МИЛ-терапии (магнито-инфракрасная лазерная) и лазерной рефлексотерапии. Лечебный терминал накладывают в зоне проекции патологического очага и на область под углом нижней челюсти с этой же стороны; экспозиция по 2 минуты на точку. Затем воздействуют на область остистого отростка третьего шейного позвонка в течение 1 минуты. Установив лечебный терминал у передних зубов (рот больного открыт), производят МИЛ-воздействие через 1 слой стерильной марлевой салфетки на ткани полости рта в течение 2 минут. Параметры МИЛ-терапии: частота следования импульсов 80 Гц, мощность излучения светодиодов 90 мВт. После местного МИЛ-воздействия проводят магнито-инфракрасную лазерную рефлексотерапию (ИКЛРТ) по точкам «базового рецепта»: в первый день GI4 и E36 симметрично, VC12; на следующий день MC6 и RP6 симметрично, VC12, с дальнейшим чередованием данных точек через день, курсом 10 процедур. При этом на каждом сеансе проводят воздействие на точки GI 1, GI 20, Е 5, V 10. Параметры ИКЛРТ: частота 150 Гц, мощность излучения светодиодов 50 мВт, экспозиция 0,5 мин на одну точку.
Больным с повышенными значениями показателей хемилюминесценции (максимальная вспышка от 6,55 до 25 условных единиц, светосумма от 26 до 58 условных единиц) вводят биологически активную добавку к пище «ПропоФлан» (свидетельство о государственной регистрации №77.99.23.3.У.5621.11.04 от 10.11.2004; ТУ 9354-002-55832354-04, изготовлена ЗАО «Фармацевтическая компания «БИОНОРМ», Россия) в дозе 2 таблетки 3 раза в день в течение 1 месяца. Хорошо разжеванную таблетку следует проглатывать. В состав таблетки (0,6 г) входят биофлаваноиды (12 мг), выделенные из прополиса, который обладает антиокислительной активностью, витамин С (50 мг), фолиевая кислота (1,0 мг), селен (100 мг), хром (70 мг). Этот препарат можно отнести к препаратам как наружного применения, так и общего действия. Разжевывание таблетки создает большую концентрацию в ротовой полости, непосредственно влияя на составляющие ротовой жидкости, то есть в основном на клетки. При проглатывании препарата и его всасывании в кровь реализуется адаптогенное действие препарата, так как биофлавоноиды благодаря своей химической структуре ингибируют процессы перекисного окисления липидов, оказывая тем самым влияние на стресслимитирующие структуры. Диспансерное наблюдение в течение нескольких лет.
В доступной научно-медицинской и патентной литературе сведений об известности тождественного способа коррекции СРО в ротовой жидкости при лечении воспалительных заболеваний пародонта не обнаружено. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».
Исследованиями авторов доказано, что воздействие магнито-инфракрасным лазерным излучением с частотой следования импульсов 80 Гц, мощностью излучения светодиодов 90 мВт в зоне проекции патологического очага и области под углом нижней челюсти с этой же стороны экспозицией 2 минуты на точку, затем в области остистого отростка третьего шейного позвонка в течение 1 минуты, на ткани полости рта в течение 2 минут, после чего проводят воздействие магнито-инфракрасным лазерным излучением с частотой 150 Гц, мощностью излучения светодиодов 50 мВт на рефлексогенные точки GI4 и E36 симметрично, VC12 или MC6 и RP6 симметрично, VC12, чередуя их через день, при этом на каждом сеансе проводят воздействие на точки GI 1, GI 20, E 5, V 10, курсом 10 процедур, экспозицией 0,5 мин на одну точку, повышает свободнорадикальное окисление в ротовой жидкости; введение биологически активной добавки к пище «ПропоФлан» в дозе 2 таблетки 3 раза в день в течение 1 месяца снижает свободнорадикальное окисление в ротовой жидкости. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
-5
Пример 1. Больной А., 25 лет. Диагноз: Хронический генерализованный катаральный гингивит. Больной ополаскивает полость рта физиологическим раствором. По истечении 1 минуты производится повторное ополаскивание полости рта 2 мл физиологического раствора, полученная смесь сплевывается в стаканчик, предназначенный для исследований, и в нее добавляется 0,05 мл 5 10М раствора люминола. Стаканчик помещают в аппарат Хемилюминомер-003. Полученные данные: максимальная вспышка - 5,32 условных единиц, светосумма - 58,22 условных единиц, что свидетельствовало о высокой активности свободнорадикального окисления. В комплексе лечебных традиционных стоматологических мероприятий больной был назначен биопрепарат «ПропоФлан», который обладает антиоксидантным действием, в дозе 2 таблетки 3 раза в день в течение 1 месяца. Клинико-лабораторная ремиссия была достигнута, показатели хемилюминесценции нормализовались.
Пример 2. Больной М., 30 лет. Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести.
-5
Больной ополаскивает полость рта в течение 30 секунд физиологическим раствором. Через 1 минуту производится повторное ополаскивание полости рта 2 мл физиологического раствора, полученная смесь сплевывается в стаканчик, предназначенный для исследований, и в нее добавляется 0,05 мл 5 10М раствора люминола. Стаканчик помещают в аппарат хемилюминомер - 003. Полученные данные: максимальная вспышка - 1,87 условных единиц, светосумма - 10,02 условных единиц, что свидетельствовало о низкой активности свободнорадикального окисления. В комплексе лечебных традиционных стоматологических мероприятий больному было назначено воздействие магнито-инфракрасным лазерным излучением с частотой следования импульсов 80 Гц, мощностью излучения светодиодов 90 мВт в зоне проекции патологического очага и области под углом нижней челюсти с этой же стороны экспозицией 2 минуты на точку, затем в области остистого отростка третьего шейного позвонка в течение 1 минуты, на ткани полости рта в течение 2 минут, после чего провели воздействие магнито-инфракрасным лазерным излучением с частотой 150 Гц, мощностью излучения светодиодов 50 мВт на рефлексогенные точки GI4 и E36 симметрично, VC12 или MC6 и RP6 симметрично, VC12, чередуя их через день, при этом на каждом сеансе проводят воздействие на точки GI 1, GI 20, E 5, V 10 экспозицией 0,5 мин на одну точку. Курс лечения составил 10 процедур. Клинико-лабораторная ремиссия была достигнута, показатели хемилюминесценции нормализовались.
Применение предлагаемого способа коррекции свободнорадикального окисления в ротовой жидкости при воспалительных заболеваниях пародонта позволяет подобрать более адекватный патогенетический способ лечения. С применением данного метода было произведено обследование и лечение 50 больных воспалительными заболеваниями пародонта. Во всех случаях был достигнут указанный технический результат.
Предлагаемый способ легко воспроизводим, и может быть использован в стоматологических поликлиниках. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».