АДАПТЕРНЫЙ ЭЛЕМЕНТ, ВЫСОКОЧАСТОТНЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ, НАСАДКА АДАПТЕРА И СИСТЕМА
ADAPTER ELEMENT, HIGH-FREQUENCY SURGICAL INSTRUMENT, ADAPTER NOZZLE AND SYSTEM

Изобретение относится к адаптерному элементу для приема высокочастотной хирургической рукоятки, которая имеет по меньшей мере одно электрическое присоединение, к высокочастотному хирургическому инструменту с высокочастотной хирургической рукояткой и с адаптерным элементом для приема рукоятки, к насадке адаптера для разъемного соединения с высокочастотной хирургической рукояткой или адаптерным элементом, а также к комплекту для высокочастотной хирургии. Изобретение относится также к электрохирургической системе.
Высокочастотные хирургические устройства рассматриваемого вида в принципе известны. При применении электрохирургических инструментов, прежде всего, при коагуляции и при резании ткани с помощью высокочастотного тока, обрабатываемая ткань очень быстро нагревается. В результате нагрева доходит до дымообразования, причем дым может содержать тонкие частицы. Образующийся дым состоит не только из водяного пара и аэрозоля, но может также иметь канцерогенные и мутагенные ингредиенты, которые могут быть вредны для здоровья присутствующих в операционной лиц. Поэтому во время электрохирургического применения необходимо откачивать дым непосредственно в месте его происхождения во избежание слишком сильного загрязнения окружающей среды, прежде всего, операционной и находящегося там персонала, и тем самым понижать соответствующие опасности для здоровья. По этой причине были созданы системы вытяжки дыма, которые зачастую предоставляют, однако, неудовлетворительные результаты в том, что касается производительности вытяжной системы и причиняют, помимо этого, ущерб эргономике электрохирургических инструментов, а также даже частично препятствуют обзору на операционном поле.
Поэтому целью данного изобретения является создание системы вытяжки дыма в форме адаптерного элемента, высокочастотного хирургического инструмента и насадки адаптера, которые предоставляют оптимальную производительность вытяжной системы при минимальном нарушении интересов эргономики и обзора.
Для достижения вышеназванной цели предложен адаптерный элемент для приема высокочастотной хирургической рукоятки, имеющей по меньшей мере одно электрическое присоединение для подведения электрического тока, выполненный с возможностью образования канала для отвода дыма из области обработки при помещении в адаптерный элемент рукоятки. Адаптерный элемент отличается тем, что на его дистальном конце установлен по меньшей мере один электрод в форме стержня, наконечника, кольца, шара или петли или их сочетания, причем для соединения электрического присоединения с электродом рукоятка имеет присоединение, выполненное с возможностью ввода в него проксимального конца электрода в процессе фиксации рукоятки в адаптерном элементе.
Сущность изобретения состоит тем самым в том, что только благодаря соединению адаптерного элемента с рукояткой канал для отвода дыма закрывается и образуется в пространстве между областью внешней стенки рукоятки и областью внутренней стенки адаптерного элемента. За счет этого, не только достигнута экономия материала, но соединение адаптерного элемента с высокочастотной хирургической рукояткой делает возможными увеличенную производительность вытяжной системы для отвода дыма за счет большего поперечного сечения канала для отвода дыма, а также оптимальную эргономику получающегося высокочастотного хирургического инструмента. Кроме того, разнообразно выполняемый адаптерный элемент позволяет применение рукоятки для практически любого высокочастотного хирургического захвата, и в каждом случае приспособленное к нему оптимальное отсасывание дыма. За счет этого могут быть предусмотрены для различных целей использования различные адаптерные элементы, которые имеют, прежде всего, различные формы электродов и приспособленные к ним устройства отсасывания дыма. Для каждой цели использования подходящий инструмент может быть, таким образом, реализован за счет сочетания рукоятки и адаптерного элемента. Адаптерные элементы могут быть, впрочем, представлены одноразовыми продуктами, которые устраняются после однократного использования.
Как указано выше, на дистальном конце адаптерного элемента может быть предусмотрен не только один электрод, но и несколько электродов, которые могут быть представлены в таком случае сочетаниями вышеупомянутых различных типов электродов, причем электрод или электроды может/могут быть установлен(-ы) с возможностью перемещения в продольном направлении. Для дальнейшего расширения области применения адаптерного элемента также может быть предусмотрено, что он, дополнительно по меньшей мере к одному электроду, имеет жидкостно-инжекционное сопло, которое может предоставлять текучую среду для инъекции или резания ткани, например воду. Жидкостно-инжекционное сопло, предпочтительно, выполнено таким образом, что дистальный конец электрода имеет встроенную форсунку для создания струи текучей среды. Электрод имеет в этом случае встроенный проток текучей среды и таким образом служит одновременно в качестве устройства подачи текучей среды. Альтернативно, также может быть предусмотрен отдельный от электрода подводящий текучую среду трубопровод. Высокочастотная хирургическая рукоятка в таком случае дополнительно к электрическому присоединению должна иметь проточное присоединение, которое подводит текучую среду к жидкостно-инжекционному соплу.
Альтернативно или, в соответствующих случаях, дополнительно, адаптерный элемент может иметь средство для подачи газа, прежде всего, благородного газа. За счет этого обеспечена возможность выполнения с помощью соответствующего изобретению хирургического инструмента также и аргонно-плазменной коагуляции.
Предпочтительно, предусмотрено, что канал для отвода дыма впадает на дистальном конце адаптерного элемента в просвет для дыма. Просвет для дыма открыт к дистальному концу по меньшей мере одного электрода и служит для приема образующегося в области электрода дыма и для дальнейшей передачи его в канал для отвода дыма. Предпочтительно, предусмотрено, что просвет для дыма окружает электрод, по меньшей мере, участками для обеспечения наилучшего отсасывания дыма, причем электрод и просвет для дыма могут быть расположены концентрически или эксцентрически по отношению друг к другу. Является наиболее предпочтительным, когда просвет для дыма приспособлен к форме по меньшей мере одного электрода. Например, полукруглый или воронкообразный или конический просвет для дыма может быть предусмотрен для шарообразного электрода, в то время как для стержневого электрода может быть предусмотрен, например, цилиндрический просвет для дыма.
Для приема рукоятки в адаптерном элементе предусмотрена, предпочтительно, продолговатая полость, которая служит не только для приема рукоятки, но, помимо этого, для образования канала для отвода дыма. Полость, предпочтительно, имеет поверхность прилегания, выполненную, прежде всего, в форме по меньшей мере одной кромки, оболочки или выступа, которая служит для опоры рукоятки в адаптерном элементе или, соответственно, на нем. Для крепления рукоятки адаптерный элемент, предпочтительно, имеет упругий зажимной элемент, который предусмотрен в проксимальном конце адаптерного элемента для зажима или защелкивания рукоятки. За счет этого высокочастотная хирургическая рукоятка может быть особо просто закреплена в адаптерном элементе посредством единственной последовательности движений. Является также наиболее предпочтительным, когда адаптерный элемент снабжен детектором дыма, причем детектор дыма может быть расположен, например, в просвете для дыма или в канале для отвода дыма. На его проксимальном конце канал для отвода дыма, предпочтительно, оканчивается в вытяжном шланге, который соединен в свою очередь с подходящим устройством вытяжки и фильтрации.
По меньшей мере один электрод и просвет для дыма могут в предпочтительном варианте осуществления адаптерного элемента являться составной частью насадки адаптера, которая может быть соединена с адаптерным элементом разъемным образом. За счет этого получено то преимущество, что каждая форма электрода всегда взаимодействует с приспособленным к этой форме электрода просветом для дыма таким образом, что при различных применениях может быть предоставлено преимущество оптимальной производительности вытяжной системы для различных форм электрода. При этом отсутствует необходимость в замене для различных типов электродов всего адаптерного элемента, но замене подлежит лишь насадка адаптера.
Для достижения вышеназванной цели предлагается также высокочастотный хирургический инструмент, содержащий высокочастотную хирургическую рукоятку и предлагаемый в изобретении адаптерный элемент, предназначенный для приема рукоятки, причем внутренняя область стенки адаптерного элемента и внешняя область стенки рукоятки в соединенном состоянии адаптерного элемента и рукоятки ограничивают канал для отвода дыма, а рукоятка имеет по меньшей мере одно электрическое присоединение для подведения электрического тока и присоединение, выполненное с возможностью ввода в него электрода, установленного на адаптерном элементе. За счет этого достигнута особо высокая производительность вытяжной системы для отвода дыма, поскольку канал для отвода дыма может иметь больший диаметр, без причинения ущерба эргономике хирургического инструмента и обзору на операционном поле.
Является наиболее предпочтительным, когда между адаптерным элементом и рукояткой является размещаемым, предпочтительно, полностью обегающее (замкнутое) уплотнение. В этом случае может быть получено особо плотное, прежде всего газонепроницаемое запирание, между адаптерным элементом и рукояткой. Рукоятка, предпочтительно, имеет по меньшей мере одно электрическое присоединение и, при необходимости, также по меньшей мере одно проточное присоединение. Если предусмотрены как электрическое присоединение, так и проточное присоединение и соответствующее жидкостно-инжекционное сопло, то с помощью единственного многофункционального высокочастотного хирургического инструмента могут быть реализованы как монополярный процесс резания, так и приложение струи воды (например, инъекция в ткани) без смены инструментов. Рукоятка, предпочтительно, имеет переключающее устройство для управления подачей электрического тока и/или текучей среды. Является наиболее предпочтительным, когда дополнительно предусмотрено регулирующее устройство для перемещения выдвигаемого и задвигаемого электрода.
Для достижения вышеназванной цели также предложена насадка адаптера для разъемного соединения с адаптерным элементом, предназначенным для приема высокочастотной хирургической рукоятки и имеющим канал для отвода дыма, причем насадка адаптера имеет просвет для дыма и по меньшей мере один электрод, закрепленный внутри насадки адаптера посредством перемычек, между которыми выполнены отверстия, обеспечивающие возможность прохождения всасываемых в просвет газов в канал адаптерного элемента. Для соединения насадки адаптера с адаптерным элементом проксимальный конец насадки адаптера предпочтительно может быть выполнен по форме дистального конца адаптерного элемента с возможностью соединения с дистальным концом адаптерного элемента за счет геометрического замыкания. Кроме того, предпочтительно может быть предусмотрено соединительное устройство, выполненное, например, в форме фиксирующих выемок, болтового соединения или магнитного соединения, которое расположено в насадке адаптера и служит для соединения с адаптерным элементом для приема высокочастотной хирургической рукоятки. Насадки адаптера могут представлять собой, прежде всего, одноразовые продукты, которые устраняются после однократного использования.
Насадка адаптера может иметь по меньшей мере один электрод, который может быть выполнен в форме стержня, наконечника, кольца, шара или петли. Кроме того, также могут быть предусмотрены сочетания некоторых из вышеупомянутых типов электродов, причем по меньшей мере один электрод, предпочтительно, установлен с возможностью перемещения таким образом, что вершина электрода может более или менее далеко выступать из просвета для дыма.
Кроме того, насадка адаптера может быть выполнена таким образом, что он реализует двойную функцию. За счет этого, может быть предусмотрено дополнительно к электроду жидкостно-инжекционное сопло, которое выполнено, прежде всего, таким образом, что дистальный конец электрода имеет встроенную форсунку для создания струи текучей среды. В этом случае с помощью единственной насадки адаптера могут быть реализованы два различных хирургических применения без смены инструментов или, соответственно, без смены насадок адаптера. Например, посредством электрода ткань может быть коагулирована или разрезана, а приложением очень тонкой струи воды - инъектирована.
Для достижения вышеназванной цели также предложен комплект (набор) для высокочастотной хирургии, содержащий по меньшей мере одну предлагаемую в изобретении насадку адаптера, по меньшей мере одну рукоятку по меньшей мере с одним электрическим присоединением и, при необходимости, по меньшей мере с одним проточным присоединением, и либо по меньшей мере один встроенный в рукоятку или укрепленный на ней канал для отвода дыма, либо предлагаемый в изобретении адаптерный элемент для приема рукоятки, имеющий канал. В обоих альтернативных вариантах канал для отвода дыма взаимодействует в собранном состоянии комплекта, предпочтительно, с просветом для дыма насадки адаптера для реализации оптимального отсасывания дыма.
Кроме того, раскрыта и заявлена электрохирургическая система с высокочастотным хирургическим инструментом и генератором высокой частоты, который соединен или соединяем с высокочастотным хирургическим инструментом. Высокочастотный хирургический инструмент выполнен согласно изобретению. Он может быть усовершенствован соответственно раскрытым в данной заявке вариантам осуществления.
Изобретение разъяснено далее более подробно посредством чертежа.
Показано на:
Фиг. 1 - перспективное представление высокочастотного хирургического инструмента согласно первому варианту осуществления изобретения,
Фиг. 2 - перспективное представление высокочастотного хирургического инструмента согласно второму варианту осуществления изобретения,
Фиг. 3 - перспективное представление высокочастотного хирургического инструмента согласно третьему варианту осуществления изобретения,
Фиг. 4 - перспективное представление высокочастотного хирургического инструмента согласно четвертому варианту осуществления изобретения,
Фиг. 5 - перспективное представление высокочастотного хирургического инструмента согласно пятому варианту осуществления изобретения,
Фиг. 6А - перспективное представление высокочастотного хирургического инструмента согласно шестому варианту осуществления изобретения,
Фиг. 6Б - представление продольного разреза высокочастотного хирургического инструмента согласно фиг. 6А,
Фиг. 6В - представление поперечного сечения по линии сечения А-А согласно фиг. 6Б,
Фиг. 6Г - увеличенное подробное представление частичного разреза согласно фиг. 6В,
Фиг. 7А - перспективное представление высокочастотного хирургического инструмента согласно седьмому варианту осуществления изобретения,
Фиг. 7Б - представление продольного разреза высокочастотного хирургического инструмента согласно фиг. 7А,
Фиг. 7В - представление поперечного сечения по линии сечения А-А согласно фиг. 7Б,
Фиг. 7Г - увеличенное подробное представление частичного разреза согласно фиг. 7В,
Фиг. 8А - перспективное представление высокочастотного хирургического инструмента согласно восьмому варианту осуществления изобретения,
Фиг. 8Б - представление продольного разреза высокочастотного хирургического инструмента согласно фиг. 8А,
Фиг. 8В - представление поперечного сечения по линии сечения А-А согласно фиг. 8Б,
Фиг. 8Г - увеличенное подробное представление частичного разреза согласно фиг. 8В,
Фиг. 9 - представление продольного разреза высокочастотного хирургического инструмента согласно девятому варианту осуществления изобретения,
Фиг. 10 - перспективное представление высокочастотного хирургического инструмента согласно десятому варианту осуществления изобретения,
Фиг. 11 - перспективное представление высокочастотного хирургического инструмента согласно одиннадцатому варианту осуществления изобретения,
Фиг. 12 - перспективное представление высокочастотного хирургического инструмента согласно двенадцатому варианту осуществления изобретения,
Фиг. 13 - перспективное представление высокочастотного хирургического инструмента согласно тринадцатому варианту осуществления изобретения,
Фиг. 14 - перспективное представление высокочастотного хирургического инструмента согласно четырнадцатому варианту осуществления изобретения,
Фиг. 15А - представление продольного разреза насадки адаптера согласно варианту осуществления изобретения, и
Фиг. 15Б - представление поперечного сечения насадки адаптера по линии сечения В-В согласно фиг. 15А.
Фиг. 1 показывает перспективное представление высокочастотного хирургического инструмента 1 согласно изобретению. Высокочастотный хирургический инструмент 1 содержит адаптерный элемент 3, выполненный для приема высокочастотной хирургической рукоятки 5. Адаптерный элемент 3 выполнен по существу продолговатым и приспособлен, прежде всего, к контуру рукоятки 5 таким образом, что не причиняется ущерб эргономике получающегося высокочастотного хирургического инструмента (инструмента для высокочастотной хирургии). Кроме того, адаптерный элемент 3 имеет полость 7, выполненную для приема рукоятки 5 и для образования канала 9 для отвода дыма (смотри фиг. 6Б).
На проксимальном конце 11 адаптерного элемента 3 предусмотрен вытяжной шланг 13, который, с одной стороны, состоит в проточном соединении с полостью 7 и, с другой стороны, соединен с вытяжным устройством, таким как насос или подобное приспособление, и фильтрующим устройством (не показано на чертеже). На его дистальном конце 15 адаптерный элемент 3 имеет в качестве примера стержневой электрод 17, а также просвет 19 для дыма, выполненный для приема образующегося в области электрода дыма, причем электрод 17 пронзает просвет 19 для дыма.
Просвет 19 для дыма открыт на его дистальном конце, то есть, на обращенной к дистальному концу электрода стороне, и может таким образом принимать дым во время обработки. Дым на выходе из просвета 19 для дыма засасывается через канал 9 для отвода дыма и вытяжной шланг 13, и устраняется в подходящем устройстве фильтрования. Предпочтительно, просвет для дыма выполнен таким образом, что он приспособлен к соответствующей форме электродов. Это положение вещей показано, прежде всего, на последующих фиг. 2-5, которые представляют адаптерные элементы с различными просветами 19 для дыма и различными электродами 17, причем в каждом случае форма просвета 19 для дыма приспособлена оптимальным образом к форме электрода, что позволяет возможно более полно принимать образующийся в области электрода дым. За счет этого, например, на фиг. 2 просвет 19 для дыма выполнен в форме продолговатой прорези, в то время как на фиг. 3 представлено воронкообразное или, соответственно, коническое его построение, которое становится шире по направлению к шарообразному электроду 17. Соответствующие положения действительны также для фиг. 4, где по существу цилиндрический просвет 19 для дыма окружает стержневой электрод 17, по меньшей мере, участками, и для фиг. 5, на которой по существу овальный воронкообразный просвет 19 для дыма соотнесен электроду в форме петли.
Рукоятка 5 содержит переключающее устройство 21 для управления подачей электрического тока и/или текучей среды к электроду 17 адаптерного элемента. Если электрод 17 выполнен с возможностью перемещения в продольном направлении, помимо этого, рукоятка 5 может иметь регулирующее устройство для ручного или электрического передвижения электрода. Кроме того, рукоятка 5 располагает электрическим присоединением 23, которое соединено с генератором высокой частоты для подведения тока высокой частоты к электроду 17. Если высокочастотный хирургический инструмент 1 имеет, помимо этого, жидкостно-инжекционное сопло, то, наряду с электрическим присоединением, также может быть предусмотрено проточное присоединение 23 (не показано на чертеже).
Для соединения рукоятки 5 с адаптерным элементом 3 рукоятка 5 должна быть вставлена в полость 7 адаптерного элемента 3. При этом сначала дистальный конец 25 рукоятки 5 вводится в дистальной области 15 адаптерного элемента 3 в полость 7, которая служит в качестве опоры для дистального конца 25 рукоятки 5. Затем проксимальный конец 27 рукоятки 5 отжимают вниз в полость 7 до тех пор, когда рукоятка 5 провзаимодействует с упругим зажимным элементом 29, и в результате рукоятка 5 окажется неподвижно зафиксированной в адаптерном элементе 3.
Упругий зажимной элемент 29 может быть представлен, например, предварительно напряженным гибким зажимным элементом, который фиксирует электрическое присоединение 23 в адаптерном элементе 3. В результате приложения соразмерного усилия к рукоятке 5 электрическое присоединение может быть впоследствии извлечено из адаптерного элемента 3. В принципе, предполагаются также и другие возможности крепления для фиксации рукоятки 5 в адаптерном элементе 3. Например, можно представить магнитное крепление. Решающим фактором является возможность особо простого соединения рукоятки 5 с адаптерным элементом 3 в результате единственной последовательности движений.
Для соединения электрического присоединения 23 с электродом 17 рукоятка 5 в добавление к этому имеет присоединение 31, в которое проксимальный конец электрода 17 вводится в процессе фиксации рукоятки 5 в адаптерном элементе 3. За счет этого может быть создано электрическое соединение между не показанным на чертеже генератором высокой частоты и электродом 17. Если кроме прочего, при определенных условиях, предусмотрено соответствующее проточное присоединение, электрод выполнен одновременно как инжекторное водное сопло или предусмотрен независимый от электрода канал подачи текучей среды.
В целом, фиг. 1-5 показывают, что рукоятка 5 с различным образом выполненными адаптерными элементами 3 может быть присоединена к самым разным приложениям при использовании только одного единственного выполнения рукоятки. Наиболее выгодным является при этом то, что только в результате соединения рукоятки 5 с адаптерным элементом 3 создается канал для отвода дыма, который взаимодействует с просветом 19 для дыма, который в каждом случае приспособлен к соответствующей форме электродов. За счет этого создан, в целом, большой объем канала для отвода дыма и тем самым обеспечено оптимальное отсасывание дыма.
Фиг. 6А показывает перспективное представление варианта осуществления согласно фиг. 2, в то время как фиг. 6Б показывает продольный разрез соответствующего высокочастотного хирургического инструмента 1, в котором рукоятка 5 зафиксирована в адаптерном элементе 3.
Фиг. 6Б разъясняет, что продолговатый контур адаптерного элемента 3 приспособлен по существу к цилиндрическому и, в любом случае, к продолговатому выполнению рукоятки 5. Для приема рукоятки 5 полость 7 выполнена по существу в форме полуцилиндров. Для опоры рукоятки 5 в полости 7 адаптерный элемент 3 имеет поверхность 33 прилегания, на которую может опираться рукоятка 5. После введения рукоятки 5 в адаптерный элемент 3 канал 9 для отвода дыма образуется посредством внешней области 35 стенки рукоятки 5 и внутренней области 37 стенки адаптерного элемента 3.
Рукоятка 5 надежно поддержана в адаптерном элементе 3 на дистальном конце 15 опорной областью 39, которая служит в качестве упора для дистального конца 25 рукоятки 5. Напротив, проксимальный конец 27 рукоятки 5 закреплен на адаптерном элементе 3 с помощью упругого зажимного элемента 29. При этом опорная область 39, предпочтительно, приспособлена к дистальному концу 25 рукоятки 5 таким образом, что образуется геометрическое замыкание, когда рукоятка 5 вводится в адаптерный элемент 3. Для обеспечения особо легкого введение рукоятки 5 в опорную область 39 дистальный конец 25 рукоятки 5, предпочтительно, выполнен коническим. Другими словами, рукоятка 5 в ее дистальном конце имеет меньший диаметр, чем в ее остальных областях. Опорная область 39 выполнена сопряженной к этому, и таким образом может без проблем принимать дистальный конец 25 рукоятки 5.
Фиг. 6Б, кроме того, разъясняет, что образующийся на операционном поле дым всасывается по стрелке 41 в просвет 19 для дыма и направляется оттуда дальше по стрелке 41 через канал 9 для отвода дыма, выполненный между рукояткой 5 и адаптерным элементом 3 и, наконец, к вытяжному шлангу 13.
Фиг. 6Б, кроме того, наконец, разъясняет, что электрод 17 по существу центрально поддержан в держателе 43 адаптерного элемента, прежде всего, посредством подходящих опорных перемычек, и таким образом пронзает держатель 43. На дистальном конце держателя 43 предусмотрен в данном случае воронкообразный просвет 19 для дыма, выполненный для приема дыма. Как, прежде всего, в сочетании с фиг. 4 и 5 очевидно, длина держателя 43 может варьироваться, и, для различных прикладных задач может быть, следовательно, выполнена различной. Также принципиально возможна варьирующаяся телескопическим образом длина держателя 43.
Фиг. 6В разъясняет, кроме того, что опорная область 33 для опоры рукоятки 5 в показанном на фиг. 6А-6Г варианте осуществления выполнена по существу в форме оболочки, причем поверхность прилегания не должна быть выполнена обязательно полностью плоской вдоль продольного направления L высокочастотного хирургического инструмента. Возможным является в принципе также устройство из нескольких расположенных на расстоянии друг к другу перемычек, которые насколько возможно не препятствуют протоку дыма в направлении стрелки 41 через канал 9 для отвода дыма.
Фиг. 7А-7Г показывают один другой вариант осуществления изобретения, в котором между рукояткой 5 и адаптерным элементом 3 предусмотрено уплотнение 45, которое выполнено замкнутым по кругу и обеспечивает (газонепроницаемое) запирание соединения между рукояткой 5 и адаптерным элементом 3. Для приема уплотнения 45 рукоятка 5 имеет выполненный соответственно форме уплотнения приемный паз 47 (как показано на фиг. 7А). Также, в принципе, является возможным выполнять соответствующий приемный паз в области внутренней стенки адаптерного элемента 3. Как, прежде всего, показано на фиг. 7Г, уплотнение 45 в соединенном состоянии рукоятки 5 и адаптерного элемента 3 располагается между внутренней стенкой 37 адаптерного элемента 3 и внешней стенкой 35 рукоятки 5, и обеспечивает тем самым уплотнение канала для отвода дыма относительно наружного пространства.
Фиг. 8А-8Г показывают еще один другой вариант осуществления высокочастотного хирургического инструмента 1, в котором внутренняя стенка адаптерного элемента 3 имеет простирающуюся в продольном направлении L ступень, на которую опирается выполненная к ней сопряженной ступень рукоятки 5. В варианте осуществления согласно фиг. 8А-8Г опора реализована в форме поверхностей 33 прилегания, которые выполнены в виде ступеней, и таким образом делают возможными образование существенно увеличенного поперечного сечения канала для отвода дыма. Также в данном варианте осуществления изобретения предусмотрено уплотнение 45, которое, предпочтительно, подлежит размещению между рукояткой 5 и адаптерным элементом 3 в области ступенчатой поверхности 33 прилегания.
Фиг. 9-14 показывают различные примеры другого варианта осуществления изобретения, в котором соединительная деталь 43 выполнена не цельно с адаптерным элементом 3, но в форме насадки 49 адаптера, которая выполнена с возможностью разъемного соединения с адаптерным элементом 3 и/или с обычной рукояткой 5, прежде всего с рукояткой со встроенным или с укрепляемым на ней каналом для отвода дыма.
Фиг. 9 показывает продольный разрез высокочастотного хирургического инструмента 1 с рукояткой 5 и со встроенным каналом 9 для отвода дыма, который может быть выполнен, например, также в виде гибкой трубы, которая имеет на дистальном конце 25 рукоятки 5 отверстие 51, которое делает возможным проточное соединение с насадкой 49 адаптера. Насадка 49 адаптера содержит, как и держатель 43 на фиг. 1-8, электрод 17, который поддержан, например, с помощью перемычек или подобных средств крепления центрально или эксцентрически внутри насадки 49 адаптера, и выступает из просвета 19 для дыма.
Насадка 49 адаптера надета на рукоятку или, соответственно, ручку 5 таким образом, что проксимальный конец 53 входит в электрическое присоединение 31 рукоятки 5 для производства электрического соединения между генератором высокой частоты и электродом 17. Как показывает фиг. 9, проксимальный конец насадки 49 адаптера приспособлена к форме дистального конца 25 рукоятки 5 таким образом, что при соединении обеих частей образуется геометрическое замыкание. Также и в этом случае может быть предусмотрено уплотнение, которое, предпочтительно, замкнутым по кругу образом расположено в области соединения между рукояткой 5 и насадкой 49 адаптера.
Фиксация насадки 49 адаптера в рукоятке 5 может быть произведена посредством подходящих средств крепления. На фиг. 9-14 представлен в качестве примера вариант, в котором насадка 49 адаптера может быть просто зафиксирован относительно рукоятки 5 в результате введения предусмотренных на рукоятке 5 фиксирующих элементов 55 в соответствующие фиксирующие выемки 57 насадки 49 адаптера. Если фиксирующий элемент 55 подпружиненный или гибкий, может быть создано простое отъединение насадки 49 адаптера от рукоятки 5, например, тогда, когда требуется электрод другой формы для другого хирургического вмешательства. Альтернативно, также может быть предусмотрено, что на насадке адаптера 49 и на рукоятке 5 предусмотрены магнитные или подобные средства крепления для соединения обеих деталей.
Фиг. 13 и 14 показывают другие варианты осуществления насадки 49 адаптера согласно изобретению, которые выполнены значительно более длинными, чем примеры согласно фиг. 9-12. В целом, таким образом показано, что насадка 49 адаптера может быть выполнена в самых различных прикладных случаях с различными длинами, различными электродами и различными просветами для дыма. Обеспечена возможность особо простой замены в том случае, когда насадка попросту упруго зафиксирована на рукоятке 5. Насадка 49 адаптера, в принципе, может иметь также жидкостно-инжекционное сопло. Оно может быть выполнено, например, в форме встроенной в электрод форсунки или же быть выполненным отдельно от электрода в насадке 49 адаптера. В случае, когда насадка 49 адаптера должна использоваться для подачи текучей среды (как правило, подачи воды), подразумевается, что рукоятка 5 может иметь соответствующий подвод текучей среды и соответствующие управляющие средства. Также и показанный на фиг. 9-14 вариант осуществления изобретения может иметь, кроме того, переменный по длине электрод 17, который может выступать более или менее далеко из насадки 49 адаптера. Соответствующие управляющие средства, предпочтительно, предусмотрены в этом случае в рукоятке 5 таким образом, что перемещение электрода 17 может быть произведено вручную или также электрически.
Насадка 49 адаптера предусмотрена не только для показанного на фиг. 9-14 нераздельного варианта осуществления рукоятки 5 со встроенным каналом 9 для отвода дыма, но в принципе также предполагается возможным, соединять насадку 49 адаптера с адаптерным элементом 3 согласно фиг. 1-8 таким образом, что, с одной стороны, адаптерный элемент 3 может быть выполнен для различных рукояток 5, в то время как насадка 49 адаптера выполнена удобно приспособленной для каждого адаптерного элемента 3. В то время как между насадкой 49 адаптера и адаптерным элементом 3 может существовать стандартное сопряжение, различные элементы адаптера 3 могут быть приспособлены для различных рукояток 5, прежде всего к их различным формам и габаритам. Соответствующий комплект высокочастотной хирургии может иметь в таком случае, например, одна или несколько насадок адаптера, один или несколько адаптерных элементов (оболочек адаптера) и одну или несколько рукояток 5.
Фиг. 15А показывает продольный разрез насадки 49 адаптера, в то время как фиг. 15Б представляет разрез по линии сечения В-В, которую показывает фиг. 15А. Фиг. 15А и 15Б разъясняют, что крепление электрода 17 внутри насадки 49 адаптера может быть произведено с помощью перемычек 59, которые поддерживают связь, с одной стороны, с внутренней стенкой насадки 49 адаптера, и которые образуют, с другой стороны, кольцеобразное отверстие для приема электрода 17. Между отдельными перемычками выполнены отверстия 61, которые делают возможным прохождение всосанных в просвет 19 газов через отверстие 51 рукоятки 5, и оттуда, в канал 9 для отвода дыма.
В целом, данное изобретение создает выгодную систему вытяжки дыма, которая является за счет ее модульного построения не только гибко приспосабливаемой ко многим различным высокочастотным хирургическим применениям (прежде всего, также комбинированным применениям с током и жидкостью), но которая делает возможным, помимо этого, достижение оптимальной производительности вытяжной системы с минимальным ущербом для эргономики и для обзора операционной области для каждого отдельного электрохирургического применения.
СПИСОК ССЫЛОЧНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
1 высокочастотный хирургический инструмент
3 адаптерный элемент
5 рукоятка
7 полость
9 канал для отвода дыма
11 проксимальный конец
13 вытяжной шланг
15 дистальный конец
17 электрод
19 просвет для дыма
21 переключающее устройство
23 электрическое присоединение
25 дистальный конец
27 проксимальный конец
29 упругий зажимной элемент
31 присоединение
33 поверхность прилегания
35 внешняя область стенки
37 внутренняя область стенки
39 опорная область
41 стрелка
43 держатель
45 уплотнение
47 приемный паз
49 насадка адаптера
51 отверстие
53 проксимальный конец
55 фиксирующий элемент
57 фиксирующая выемка
59 перемычка
61 отверстие
L продольная ось.