Выявление специфических антител к вирусу Крымской-Конго геморрагической лихорадки в сыворотках крови людей, проживающих в республике Ингушетия

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ТЕНДОПАТИЙ ВЕРХНИХ, НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОТЯГОЩЕННЫМ СОМАТИЧЕСКИМ СТАТУСОМ А. А. ВОРОТНИКОВ, А. Н. ЦЫМБАЛ,

А. Д. КОНЧЕВСКАЯ

Изучена клиническая эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при тендопатиях конечностей у 132 больных с отягощенным соматическим статусом в возрасте от 35 до 72 лет (средний возраст 45,5±0,7 лет). Лечение осуществляли амбулаторно на ударно-волновой установке ПЬЕЗОСОН-100, фирмы «RICHARD WOLF». Клиническое наблюдение проводили непосредственно с окончанием 5-й процедуры экстракорпоральной ударно-волновой терапии, через 3 и 6 месяцев. Оценивали эффективность лечения по цифровой рейтинговой шкале боли (Numerical Rating Scale, NRS). Дополнительно на весь курс лечения назначали лечебно-охранительный режим.

Получены положительные результаты в лечении болевого синдрома, что свидетельствует о высокой клинической безопасности и надежности экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Ключевые слова: экстракорпоральная ударноволновая терапия, эпикондилит, плантарный фасциит, тендопатия, трохантерит

EXTRACORPOREAL SHOCK-WAVE THERAPY IN THE TREATMENT OF TENDINOPATHY OF THE UPPER, LOWER EXTREMITIES IN PATIENTS WITH COMPLICATED SOMATIC STATUS

VOROTNIKOV A. A., TSYMBAL A. N., KONCHEVSKAYA A. D.

Clinical efficacy of extracorporeal shock-wave therapy for tendinopathy of limbs in 132 patients with a history of somatic status at the age of 35 to 72 years old (mean age 45,5±0,7 years) was investigated. Treatment was performed on an outpatient shock-wave set PEZOSON-100, the company «RICHARD WOLF». Clinical observation was performed immediately with the end of the fifth procedure of extracorporeal shock-wave therapy, in 3 and 6 months. The efficacy of treatment was evaluated by digital rating scale of pain (Numerical Rating Scale, NRS). In addition, during the entire course of treatment health-protective mode was prescribed.

The positive results of the pain treatment are obtained, that indicates of a high clinical safety and reliability of extracorporeal shock-wave therapy.

Key words: extracorporeal shock-wave therapy, plantar fasciitis, epicondylitis, tendinopathy, trochanteritis

© Коллектив авторов, 2012 УДК 578.833.1:616-097.3

ВЫЯВЛЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ КРЫМСКОЙ-КОНГО ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ В СЫВОРОТКАХ КРОВИ ЛЮДЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕСПУБЛИКЕ ИНГУШЕТИЯ

Н. Ф. Василенко1, А. А. Картоев2, А. Н. Куличенко1 'Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт 2Управление Роспотребнадзора по Республике Ингушетия

В настоящее время Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) является актуальной проблемой для здравоохранения России и других государств, в которых отмечены вспышки и

Василенко Надежда Филипповна, доктор биологических наук, заведующая лабораторией вирусологии ФКУЗ Ставропольского противочумного института Роспотребнадзора; тел.: (8652)261578; 89282933505; е-mail: virusologia1@rambler.ru.

Картоев Адам Адамович, кандидат медицинских наук, начальник отдела Управления Роспотребнадзора по Малгобекскому району Республики Ингушетия; тел.: (8734)623007.

Куличенко Александр Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии Российской Федерации, директор ФКУЗ Ставропольского противочумного института Роспотребнадзора; тел.: (8652)260312; e-mail: snipchi@mail.stv.ru.

спорадические случаи этой особо опасной болезни [1, 2, 5-7]. В социально-экономическом отношении КГЛ является одной из наиболее значимых арбовирусных инфекций для Южного и СевероКавказского федеральных округов Российской Федерации.

С 2004 г по 2008 г на территории Республики Ингушетия (РИ) зарегистрированы и лабораторно подтверждены шесть случаев заболевания КГЛ. Все случаи сопровождались тяжелым течением с геморрагическим синдромом, и только один из них закончился выздоровлением. Летальность составила 83,3 %.

Изучение иммунной прослойки населения является дополнительным критерием в оценке состояния природного очага инфекции. Объектом для изучения иммунной прослойки являются сыворотки крови лиц из выборочных групп населения, проживающего на территории природного очага не менее 10 лет. Нали-

МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 2, 2012

чие специфических антител свидетельствует о перенесенном ранее заболевании[3].

С этой целью нами исследованы сыворотки крови доноров, полученные из республиканской станции переливания крови в 2005-2009 гг.

Материал и методы. Определение специфических антител класса О (1дС) к вирусу Крымской-Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ) проводили методом ИФА с помощью иммуноферментной тест-системы «ВектоКрым-КГЛ-1дО» производства ЗАО «Вектор-Бест» (п. Кольцово, Новосибирской обл.), предназначеной для выявления 1дО к вирусу ККГЛ в сыворотке (плазме) крови человека и используемой с целью дифференциальной диагностики КГЛ в клинических и эпидемиологических исследованиях.

Результаты и обсуждение. В 2005 году на наличие специфических антител исследованы 47 сывороток крови доноров. Положительными были две пробы (4,2 %) с титром 1дО 1:800, доставленные из ст. Несте-ровской и ст. Троицкой Сунженского района.

В 2006 году при исследовании 70 проб сывороток крови доноров выявлены три положительных образца (4,3 %) с высокими титрами специфических антител к вирусу ККГЛ. Одна проба доставлена из с. Кантышево Назрановского района (титр 1:1600), две - из ст. Ор-джоникидзевской Сунженского района (титры 1:800 и 1:1600).

Лабораторный анализ донорских сывороток крови, проведенный в 2007 году, позволил обнаружить один положительный результат из пяти исследованных образцов (20,0 %): сыворотка крови доставлена из с. В. Ачалуки Малгобекского района.

В 2009 году были исследованы 200 сывороток крови доноров, доставленных из Малгобекского, Сунженского, Назрановского районов РИ и Предгорного района Республики Северная Осетия - Алания (РСО - А), граничащего с Назрановским районом. В Предгорном районе проживают много ингушей, которые являются донорами крови.

Из 200 исследованных проб положительными оказались десять, что составило 5,0 %. По административным территориям положительные результаты распределились следующим образом: Предгорный район РСО-А - две пробы с титрами специфических антител 1:100 и 1:400; Назрановский район - пять проб (две пробы 1:100, две пробы 1:400, одна проба 1:3200); Малгобекский район - две пробы с титрами 1дО 1:3200 и 1:6400; Сунженский район - одна проба (1:200).

В целом, из 322 исследованных сывороток крови доноров в период с 2005 по 2009 год положительными на наличие специфических антител класса О к вирусу ККГЛ оказались 16, что составило 5,0 %. Обнаружение специфических антител в сыворотках крови доноров (выборочных групп населения) является одним из факторов, свидетельствующих о циркуляции возбудителя КГЛ на территории Назрановского, Малгобекского и Сунженского районов Республики Ингушетия. При проведении статистической обработки полученных результатов серологических исследований по методу Е. П. Тамбовцева, С. Г. Ахметкалиева, Н. Н. Пятницкого [3] получены достоверные результаты во всех трех районах (Назрановском, Сунженском и Малгобек-ском). Величина среднего геометрического титра составила 764,4 (+34,7; -25,8).

Результаты выявления специфических антител к вирусу ККГЛ представлены в таблице. Все доноры крови, у которых установлено наличие специфических 1дО к вирусу ККГЛ, являлись безработными. Все они имели частное подворное хозяйство с наличием крупного и мелкого рогатого скота, на котором кормятся имаго клещей, а также домашней птицы, в том числе индеек и кур, являющихся прокормителями преимагинальных фаз некоторых видов иксодовых клещей.

Высокие титры специфических антител в сыворотках крови доноров свидетельствуют о сравнительно недавно перенесенной болезни, что, в свою очередь, является показателем отсутствия лабораторной диагностики КГЛ в республике. Этот факт, а также позднее обращение заболевших в лечебные учреждения за медицинской помощью способствовали высокой летальности. В связи с этим необходимы создание лабораторной базы, подготовка высококвалифицированных специалистов и проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что территория предгорно-степной ландшафтной зоны Республики Ингушетия эндемична по Крымской геморрагической лихорадке. Это подтверждено выявлением РНК вируса ККГЛ и антител к нему у больных КГЛ в ФКУЗ Ставропольский противочумный институт. Выявление антител в сыворотках крови доноров - практически здоровых людей, проживающих на территории предгорных степей РИ, также косвенно подтверждает наличие природного очага КГЛ на данной территории.

Таблица

Выявление специфических антител к вирусу ККГЛ в сыворотках крови доноров

Административный район Общее коли- чество проб Количество положи- тельных проб Величина титра специфических антител / количество сывороток Средний геометрический титр, ^р

абс. %

Назрановский 138 6 4,3 1:100 / 2* 1:200 / 0 1:400 / 2 1:800 / 0 1:1600 / 1 1:3200 / 1 1:6400/0 513,9

Малгобекский 81 3 3,7 1:100 / 0 1:200 / 0 1:400 / 0 1:800 / 1 1:1600 / 0 1:3200 /1 1:6400/1 3456,9

Сунженский 77 5 6,5 1:100 / 0 1:200 / 1 1:400 / 0 1:800 / 3 1:1600 / 1 1:3200 / 0 1:6400/0 832,9

Предгорный (РСО - А) 22 2 9,1 1:100 / 1 1:200 / 0 1:400 / 1 1:800 / 0 1:1600 / 0 1:3200 / 0 1:6400/0 **

Джейрахский 4 0 0 1:100 / 0 1:200 / 0 1:400 / 0 1:800 / 0 1:1600 / 0 1:3200 / 0 1:6400/0 0

Общее количество 322 16 5,0 1:100 / 3 1:200 / 1 1:400 / 3 1:800 / 4 1:1600 / 2 1:3200 / 2 1:6400/1 764,4

Примечание: *выделены конечные разведения сывороток крови, давшие положительный результат; **для статистической обработки количество проб недостаточно.

Литература

1. Куличенко, А.Н. Актуальные вопросы эпиднадзора за Крымской геморрагической лихорадкой / А.Н. Куличенко, О.В. Малецкая, А.Д. Антоненко [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. -Саратов, 2008. - Вып. 1(95). - С. 5-9.

2. Онищенко, Г.Г. Крымская геморрагическая лихорадка / Г.Г. Онищенко, В.И. Ефременко, А.П. Бейер. - М. : ГОУ ВУНМЦ, 2005. - 269 с.

3. Онищенко, Г.Г. Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации: МУ 3.1.3.2600-10 / Г.Г. Онищенко, С.Д. Кривуля, Г.Г. Чистякова [и др.]. - М., 2009. - 50 с.

4. Тамбовцев, Е.П. Методы статистической обработки результатов серологических исследований / Е.П. Тамбовцев, С.Г. Ахметкалиев,

Н.Н. Пятницкий // Журн. микробиол., эпидеми-ол. и иммунобиол. - 1969. - № 19. - С. 26-31.

5. Flick, R. Reverse genetics for Crimean-Congo hemorrhagic fever virus / R. Flick, K. Flick, H. Feldmann et al. // J. Virol. - 2003. - Vol. 77, № 10. -P. 5997-6006.

6. Papa, A. Genetic characterization of MRNA segment of Crimean-Congo haemorrahagic fever virus strain, China / A. Papa, M.A. Benjiang, S. Kouidou [et al.] // Emerg. Infect. Dis. - 2002. - Vol. 8, № 1. -P. 50-53.

7. Tanq, Q. A patint with Crimean-Conqo hemorrhaqic fever seroloqically diaqnosed dy recomdinant nu-cleoprotein-daseb antibody detection systems / Q. Tanq, M. Saijo, Y Zhanq [et al.] // Clin. Diaqn. Lab. Immunol. - 2003. - Vol. 10, № 3. - P. 489491.

ВЫЯВЛЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ КРЫМСКОЙ-КОНГО ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ В СЫВОРОТКАХ КРОВИ ЛЮДЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕСПУБЛИКЕ ИНГУШЕТИЯ Н. Ф. ВАСИЛЕНКО, А. А. КАРТОЕВ,

А.Н. КУЛИЧЕНКО

В данной работе представлены результаты исследований сывороток крови людей (доноров крови), доставленных из четырех административных районов Республики Ингушетия, на наличие антител класса О к вирусу Крымской-Конго геморрагической лихорадки, свидетельствующие о существовании иммунной прослойки среди людей, проживающих в предгорностепной ландшафтной зоне республики.

Ключевые слова: Крымская геморрагическая лихорадка, вирус Крымской-Конго геморрагической лихорадки, антитело, иммунная прослойка

DETECTION OF SPECIFIC ANTIBODIES TO CRIMEAN-CONGO HEMORRHAGIC FEVER VIRUS IN BLOOD SERUM OF PEOPLE, LIVING IN THE INGUSHETIA REPUBLIC VASSILENKO N. F., KARTOEV A. A.,

KULICHENKO A. N.

This work includes the results of blood serum analysis for the presence of immunoglobulins IgG to Crimean-Congo hemorrhagic fever virus of people (blood donors), that were brought from four administrative districts of the Ingushetia Republic. Research has shown the existence of herd immunity among the people, living in piedmontsteppe landscape zone of the republic.

Key words: Crimean hemorrhagic fever (CHF), Crimean-Congo hemorrhagic fever virus (CCHFV), antibody, herd immunity

© Коллектив авторов, 2012 УДК 615.838:616.36

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ КУРОРТНОЙ ТЕРАПИИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОЙ ДОБАВКИ К ПИЩЕ МЕТАБОЛИТ ПЛЮС

Н. В. Ефименко, Т. Е. Федорова, М. Х. Ортабаева, В. В. Козина Государственный научно-исследовательский институт курортологии, Пятигорск

Ефименко Наталья Викторовна, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ФгБу ПГНИИК ФМБА России;

тел.: (87933)97-38-56, 89283000744; e-mail: nauka@gniik.ru.

Федорова Татьяна Евгеньевна, кандидат медицинских наук, заведующая научным отделом восстановительной гастроэнтерологии Ессентукской клиники ФГБУ ПГНИИК ФМБА России;

тел.: (87934)62407, 89188682281; e-mail: mail@ek.gniik.ru.

Ортабаева Мариана Хетаговна, аспирант научного отдела восстановительной гастроэнтерологии Ессентукской клиники ФГБУ ПГНИИК ФМБА России;

тел.: (87934)62407, 89188379062; e-mail: mail@ek.gniik.ru.

Козина Виктория Викторовна, старший лаборант научного отдела восстановительной гастроэнтерологии Ессентукской клиники ФГБУ ПГНИИК ФМБА России; тел.: 89624233120; e-mail: mail@ek.gniik.ru.

В последние годы отмечается рост заболеваемости неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), особенно среди населения промышленно развитых стран. В структуре хронических заболеваний печени доля НАЖБП составляет около 70 % [3]. Этиология первичной НАЖБП является многофакторной, ассоциированной с нарушениями липидного и углеводного обменов, с развитием оксидативного стресса и иммунного дисбаланса [1, 2, 4]. Терапия заболевания включает воздействие на основные патогенетические звенья патологического процесса. В этом отношении одним из перспективных направлений в лечении НАЖБП является использование средств с антиоксидантными, иммуномодулирующими