Программы обучения персонала здравниц научным приемам фитотерапии при санаторной реабилитации больных хроническими аллергическими конъюнктивитами

4. Крапин, А. А. Информационно-аналитический анализ рыночной успешности маркетинга застройщиков Москвы.// Вестник компании «RWAY». - 2011. -№2. - 37-38 с.

5. Яковлева, Е.Б. К вопросу о термине «маркетинговая контаминация».// Северная Пальмира. - 2008. - №9. - 101-105 с.

Новые исследования молодых ученых

Казинец А.В.

Программы обучения персонала здравниц научным приемам фитотерапии при санаторной реабилитации больных хроническими аллергическими конъюнктивитами

Международная статистического классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-Х) среди болезней конъюнктивы отдельным подразделом выделяет хронический конъюнктивит, считая необходимым детализировать этиологию этого заболевания в ряде подпунктов. В частности, подобный акцент переносится на аллергические конъюнктивиты.

Как отмечает С.Н. Сахнов (2010), проблема аллергических конъюнктивитов за минувшее пятилетие на Кубани возросла, практически, в 2 раза в общей структуре первичной обращаемости больных с офтальмопатологией в поликлинические учреждения. В этой связи становится ясной актуализация поставленной проблемы в контексте мнения одного из ведущих офтальмологов здравниц российского Причерноморья А. А. Бессонова (2009), который указывает на недостаточность востребования приемов естественной (немедикаментозной) иммуномодуляции факторов неспецифической резистентности у названого контингента пациентов. В этой связи возрастает социальная востребованность методов фитотерапии для данного контингента пациентов (H X.1 по МКБ-Х), поскольку способы применения лекарственных трав массового произрастания на Черноморском побережье Кавказа пока еще недостаточно используются в программах обучения персонала санаториев при курортной реабилитации и оздоровлении больных хроническими аллергическими конъюнктивитами.

Предложенная в рамках настоящего исследования системная восстановительная терапия для больных с названной офтальмопатологией включала в себя мелко-дисперсный способ преобразования отваров лечебных трав в аэрозольно-капельную взвесь через небулайзер. Для этого использовался струйный небулайзер модели «Pary TurboBoy» (Германия), дающий возможность доставлять в альвеолярное древо названного контингента пациентов необходимую фитотерапевтическую дозу отваров различных лечебных трав в аэрозольной форме с различной (заданной) концентрацией. Время подобной небулайзерной терапии (НТ) варьировалось от 3-5 до 15-20 минут на 1 сеанс при температуре вдыхаемой мелкодисперсной смеси 20-25оС, через 3-4 часа,

т.е. не менее 4 раз за световой день. Общее число небулайзерных сеансов предлагаемой нами фитотерапии за 24-26 дней лечения на горноклиматическом курорте Красная Поляна достигало суммарно 100 процедур. Санагенетическая направленность фитотерапии определялась индивидуальными особенностями клинического течения каждого случая офтальмопатологии (Н Х.1 по МКБ-Х) и обеспечивалась природными компонентами избираемых для проведения восстановительного лечения лекарственных трав, из которых приготавливались отвары для сеансов небулайзерной терапии. В качестве лекарственной составляющей для небулайзерной терапии этих больных рекомендовались отвары сборов природных трав - иммуномодуляторов по авторским рецептам (с добавлением в концентрации 1:100 краснополянского меда), что представлено в таблице 1.

Санагенетический эффект подобных сборов был обусловлен, например, антимикробной активностью эфирных масел краснополянской лаванды, цветков розмарина и т.д. Кроме этого источниками фитоэкдистероидов (также имеющих выраженную антибактериальную направленность) являлись отвары вересковых лекарственных растений, в т.ч. листьев арктоуса альпийского, багульника предгорного, горнолуговой голубики, рододендрона Редовского. При этом одними из сильнодействующих природных бактериоцидных веществ (например, краснополянского предгорного пятилопастного пустырника) являются лекарственные фенольные соединения, среди которых (по свидетельству М.С. Коротаевой, 2006) доминируют арбутин, гидрохинон, метилрезорцин. К тому же обильно произрастающая в предгорьях Красной Поляны валериана лекарственная (особенно её корневища, богатые валепотриатами), а также гвоздичные лекарственные травы (волдырник горный, мягковолосника альпийская, содержащие релаксирующие флавоноиды) в рамках небулайзерной терапии являлись седативной составляющей авторской методологии позитивной коррекции психофизиологического статуса больных хроническими конъюнктивитами. Одновременно в качестве иммуностимулирующего метода восстановительной терапии использовались консолидированные отвары лекарственных трав, произрастающих в урочищах горноклиматического курорта Красная Поляна, а именно: гирофора Мюленберча (лишайник), меконопсис (цветки), кардамон горький (семена), люцерна хмелевидная (трава), миробаланы (плоды), терминамия беллерическая (плоды), эмблика лекарственная (плоды), сафлор (семена), плаунок завертывающийся (всё растение). Особую противоаллергическую направленность имели такие фитотерапевтические отвары лекарственных средств, как десенсибилизирующий сбор дикорастущих трав и лекарственных растений, произрастающих в рекреационной зоне Красная Поляна, как будра плющевидная, кизил мужской, кипрей узколистный, костяника каменистая, левзея сафлоровидная, медуница лекарственная, облепиха крушиновидная, горец птичий, звездчатка средняя, череда трёхраздельная, ремания клейкая. Кроме этого, отвары из пикрокризы коричниковоцветковой, цезальпинии саппан, из соппа обыкновенного и арники горной использовались в качестве

Таблица 1. Способы применения лекарственных трав

Наименование растения Способ применения

Алтей лекарственный (ALthea officinalis^ 4 ч.л. на 2 ст. холодной ки пячен ой воды. Настаивать S часов.

Вероника лекарственная (Verónica officinalis) 1ч.л. залить 1 ст. кипятка, настаивать 30 минут. По 1 ст. 3 раза в день после еды - при крапивнице, как аллергическом компоненте хронического конъюнктивита.

Гравилат городской (Geum urbamim) 1 CTJJ, на 1 ст. воды. По 1 ст.л, 3 pirn в день, употреблять внутрь.

Дымянка аптечная (Fumaria officinalis) 1ч,л. па 1 ст. кипятка. По 2 ст.л. 4 раза в день до еды.

Радиола розовая (Rhodioîa rosca) 1 ч.л. измельченного корпя на 1 л воды, кипятить 10 минут. По 2-3 ст. в день.

Коровяк (Vcrbascum thapsus) Наружно как мазь из 5 частей порошка из семян и 10 частей сливочного масла (наносить на кожные покровы грудной клетки).

Кошачья лапка (Aiitennaria dioica) Отвар 1:400, !:200 для ванн.

Купена лекарственная (Polytionaium officinale) Отвар корня для общих ванн при

Манжсгка (ÁLchemilla vulgaris) 4 ч.л. листьев на I ст. кипятка, настаивают 4 часа. Для ванн общих при при t^S 8-39*4^.

Медуница лекарственная (Pulmonaria officinalis) Настой из листьев при аллергической форме хронического конъюнктивита.

Очанка лекарственная (Euphrasia officinalis) 40 г травы на 1 л воды, настаивать 2-3 часа. По 1/2 ст. 3 раза в день.

Повилика европейская (CuscuLa eu ropaca) 5 г сырья на 200 ,0 воды. Наружно для ванн.

Ряска малая (Leirina minor) 1 ст.л. измельченной ряски настаивать 4 дня с стакане водки. По 15 - 20 капель 2 раза в день при крапивнице и других проявлениях аллергического компонента хронического конъюнктивита.

Сельдерей нахучлй (Apium graveolens) 1 CT.Jj, горней настаивают 4 часа и 1,5 ст. кипятка. По 1 ст.л. 3 раза в день за 30 минут до еды.

Сныть обыкновенная l Aegopodium podagraria) 3 ч.л. травы настаивают 2 часа в 2 ст. кипятка. По 1 /2 сг. 4 раза в день.

Толокнянка обыкновенная (Arctostaphylos ava-ursi) 2 ч.л. листьев на 2 ст. воды е[истаивают 3 часа. По 112 ст. 4 раза в дети,.

Хмель обыкновенный (I-Iumulus lupulusi Настой из незрелых соплодий. 2 ч.л, шишек ни стаивают в течение 4 часов п стакане кипятка. По 1Ш ст. 3 раза в день за 5 минут до еды.

биогенных стимуляторов, направленных на восстановление нормального эритро-и гемопоэза. Характеризуя объем использованных в рамках настоящей научной работы методов лечения, следует подчеркнуть, что курортное предприятие «Вендербель» (также интенсивно востребованное изучаемым контингентом пациентов, как и другие вышеуказанные базы исследования) функционирует на горноклиматическом курорте Красная Поляна в течение последних 12 лет и имеет для организации ландшафтотерапии, а также различных специализированных видов ЛФК (например, терренкуров разной степени сложности) изысканный ландшафтный дизайн с дорожками из цветной брусчатки и вечнозелеными растениями, два водоема с альпийскими горками, водопадами, мостиками и декоративными переходами. Над живописным горным обрывом расположены для процедур аэротерапии две крытые беседки с парковой мебелью для отдыха, откуда открывается прекрасный вид на реку и снежные вершины. Третья беседка для принятия воздушных ванн расположена над водоемами. Для организации таких видов ЛФК, как свободные спортивные игры на воздухе (настольный теннис, бадминтон, или «Дартс») вся территория, строения и водоемы имеют декоративную подсветку. Величественные хвойно-лиственные леса, заснеженные вершины, сверкающие ледники, быстрые реки и шумные водопады, лазурно-голубые озера, альпийские луга и относительная близость (8 км.) от моря обеспечивает огромное количество снега высшего качества. Значительная часть пешеходных трасс ландшафтотерапии расположена в лесу - зоне комфорта и достаточной видимости в случае непогоды. Высота над уровнем моря 540 м., что обеспечивает исключительно комфортные условия для лечения и восстановительного отдыха на высотах среднегорья.

Ряд отечественных и украинских фитотерапевтов (Ю.Н. Пастушенко и соавт., 2006) разработали следующие общие принципы фитотерапии:

1. Принцип этапности. Использование этого принципа позволяет четко определить роль и место комплексных растительных препаратов на разных этапах заболевания. В общем виде это представляется следующим образом:

На начальных этапах заболевания (продром, развертывание клинических признаков) растительные средства могут оказаться ведущими, способными предотвратить дальнейшее развитие болезни или смягчить ее проявления. На этапе реабилитации комплексные растительные средства могут применяться наряду с синтетическими, основными, причем по мере стихания проявлений заболевания растительные препараты должны все более вытеснять сильнодействующие, заменяя их полностью в конце лечения. Ведущую роль играют комплексные растительные препараты на этапе противорецидивного, реабилитирующего лечения. Преимущества их здесь определяются незначительной токсичностью в подавляющем большинстве случаев, низкой опасностью осложнений и, в связи с этим, возможностью длительного применения. Особенно возрастает их роль при хронических аллрегических заболеваниях, где средства растительного происхождения могут быть использованы в качестве поддерживающей терапии между курсами основного

лечения, особенно противорецидивной терапии в соответствующие периоды года. Мягкость действия большинства растительных препаратов, отсутствие токсических проявлений при их применении (что связано с их естественностью, близостью к организму человека) позволяет предполагать их существенную значимость в профилактике различных заболеваний. Все это относится к фармакологии здорового человека, и синтетическим средствам, чужеродным по своим основным характеристикам для организма человека, места здесь не должно быть. В принципе не исключено, что отсутствие или резкий недостаток в пищевом рационе и лечебном арсенале современного человека многих растительных компонентов, составляющих естественный антидиабетический, антимутагенный, антиканцерогенный, антиаллергический, антигипертонический, антисклеротический, антистрессорный и т.д. фон, является одной из причин, вызвавших существенное повышение заболеваемости на современном этапе.

2. В основе принципа системности и иерархии лежит положение о целостности организма, единстве его с окружающей средой. И в адаптивных, и в патологических реакциях участвуют, практически, все системы организма. С учетом этого должны осуществляться регулирующие и лечебные воздействия. В частности, в качестве одного из компонентов терапии необходимо использовать препараты общеукрепляющего типа действия (адаптогены группы женьшеня, поливитаминные растения). Далее, по принципу иерархии, следует рекомендовать (по показаниям): а) средства специфического лечения; б) средства «очищающей» антитоксической терапии (мочегонные, желчегонные, отхаркивающие, слабительные, регуляторы обмена веществ); в) растительные средства симптоматического характера по показаниям; г) лекарственную пищу, т.е. овощные, крупяные, фруктовые и ягодные растения соответствующего типа действия. Многие растения обладают широким спектром терапевтического действия, т.е. по сути являются поливалентными. Это позволяет выбирать и рекомендовать для лечения растительные препараты, наиболее подходящие данному конкретному больному, исходя из характера его заболевания и выраженности сопутствующих патологических процессов. Это возможно как для отдельных растений, так и их комбинаций.

3. Индивидуализация лечения с учетом особенностей конкретного организма, условий его жизни, характера заболевания составляют основу принципа адекватности фитотерапии. Вполне достаточен арсенал растительных средств с однотипным характером эффектов, хотя и различающихся по спектру терапевтического действия. При реализации принципа адекватности возможно использование следующих вариантов: а) подбор растительных препаратов с учетом характера заболевания, особенностей его протекания, наличия осложнений и сопутствующих патологических процессов. Здесь необходимо четкое знание спектра терапевтического действия каждого рекомендуемого растения. Наиболее эффективно подобный подбор может быть осуществлен с помощью компьютера, в память которого заложены все свойства растений, и, вводя данные по конкретному больному, мы производим выбор 3-4

соответствующих растительных средств. Это реально для крупных, хорошо оснащенных стационаров и поликлиник:

б) индивидуальный подбор средств растительного происхождения среди целого ряда однотипных. Наиболее существенное значение этот вариант имеет при амбулаторном лечении хронических заболеваний (не исключая элементов первого варианта). Суть его заключается в том, что больной, испытав на себе несколько растений из предложенного списка в течение 2-3 недель каждое по отдельности, выбирает 3-4 наиболее подходящих для него лично, наиболее эффективных (хотя бы по принципу «нравится - не нравится», что имеет также немаловажное значение), применение которых не сопровождается какими-либо не желательными или неприятными последствиями. Это будут препараты для длительного индивидуального лечения (и профилактики) конкретного больного. При этом желательно учитывать и уже неоднократно высказываемое мнение, что растения места проживания больного зачастую более эффективны, чем растения из более отдаленных мест.

Литература

1. Пастушенко, Ю.Н., Самоцвет, Д. Д., Чаленко, Т.В. Самобытная флора в лечении неспецифических хронических болезней.// Профпатология. - 2006. - №1. - 42-44 с.

2. Сахнов, С.Н. Медицинская статистика структуры офтальмопатологии на Кубани. Методическое письмо. - Сочи, 2010. - 23с.

Кузнецова Т.Г.

Научное обоснование врачебной таргет-практики талассолечения больных красным плоским лишаем в программах профессиональной переподготовки дерматологов

Актуальность немедикаментозных схем санаторной реабилитации больных красным плоским лишаем (L 43 по МКБ-X) определяется не только упорным течением названной патологии дермы, но и тем фактом, что современная фармакотерапия не является высокоэффективной вследствие быстрого привыкания больного к современным терапевтическим мероприятиям (Л.И. Тихонова, 2009). В этой связи возникает объективная терапевтическая необходимость научного изыскания новых методов лечения данного заболевания. Это требует, по свидетельству А.А.Кубановой (2010), «обеспечивать поиск рациональной немедикаментозной (в т.ч. санаторной) терапии, используя для этого природные физические факторы курортов России».

По свидельству К .М.Ломоносова (2011), «красный плоский лишай (Lichen ruber planus) - это хроническое воспалительное, часто встречающееся заболевание кожи. На красный плоский лишай приходится от 0,78 до 2,4% всех заболеваний