Гигиенические подходы к донозологической диагностике заболеваний в регионе влияния нефтегазового месторождения

Кроме того, первичная заболеваемость новообразованиями за 2008-2010 гг. в Березовском, Приуральном, Жарсуатском, Успенском и Кызылталском сельских округах была значительно ниже, чем по г.Аксай, Бурлинскому району, ЗКО и РК.

В показателях первичной заболеваемости новообразованиями нет четкой тенденции к уменьшению или увеличению показателей, как в изучаемых населенных пунктах, так и по республике, области и району.

Увеличение заболеваемости новообразованиями в п.Березовка в 2009 г. по сравнению с 2008 г. в 2 раза вызвано тем, что заболели всего 2 человека, но ввиду малочисленности выборки показатель на 100000 возрос.

В целом, уровень первичной заболеваемости новообразованиями среди жителей всех населенных пунктов, ниже показателей по РК, ЗКО, Бурлинскому району и г.Аксай.

Тенденция к снижению первичной заболеваемости болезнями крови, кроветворных органов и нарушениями, вовлекающими иммунный механизм, отмечена у всего населения по Березовскому и Успенскому сельским округам, в п.Александровка, в городе Аксай, по ЗКО, Бурлинскому району и в целом по республике. В то же время, первичная заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов в изучаемых поселках ниже, чем по Бурлинскому району, ЗКО и РК.

В остальных случаях четкой тенденции к уменьшению или увеличению первичной заболеваемости названной выше группы болезней в 2008-2010 гг. не отмечено.

Первичная заболеваемость болезнями крови и кроветворной системы среди детского населения в п.Березовка в 2010 г. по сравнению с 2008 г. снизилась в 1,5 раза. Данные по РК, ЗКО и Бурлинскому району значительно колеблются, наибольший рост показателя отмечен в 2008 и 2010 гг. у взрослых.

Среди болезней данного класса болезней в подавляющем большинстве у населения регистрируются железодефицитные анемии.

Из приведенных данных следует, что максимальная среднегодовая заболеваемость всеми болезнями наблюдается в РК, болезнями органов дыхания - в п. Александровка, болезнями системы кровообращения и врожденными аномалиями - в Жарсуате с.о., новообразованиями и болезнями крови, кроветворных органов и нарушений, связанных с иммунным механизмом - в г. Аксай. Первые три места в ряду рангов чаще других занимают РК и г. Аксай.

Таким образом, проведенный нами анализ показал, что естественный прирост населения за период 2008-2010 годы вырос в большинстве изучаемых населенных пунктов: в Березовском с.о., Приуральном с.о., Жарсуатском с.о., в Успенском с.о., в п. Александровка, как и по РК и ЗКО. Снижение естественно прироста наблюдается в Кызылталском с.о., г. Аксай и по Бурлинскому району в целом. А уровень первичной заболеваемости всего населения в населенных пунктах (в Березовском, Приуральном, Жарсуатском, Успенском и Кызылталском сельских округах) значительно ниже, чем республике, ЗКО, Бурлинскому району и контрольному п.Александровка.

УДК 615.5-084:614.7:553.98

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕГИОНЕ ВЛИЯНИЯ

НЕФТЕГАЗОВОГО МЕСТОРОЖДЕНИЯ

У.И.Кенесариев, Ж.Д.Бекмагамбетова, З.Адильгирейулы, Ю.А.Лоторева Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова, Кафедра общей гигиены и экологии, г.Алматы

Резюме Выявленные особенности иммунного статуса населения могут быть рекомендованы для раннего выявления неблагоприятного воздействия загрязнения окружающей среды на организм жителей региона КНГКМ.

Ключевые слова заболеваемость, имунный статус, донозологическая диагностика, нефтегазовое месторождение.

HYGIENE APPROACH TO THE PRENOSOLOGICAL DIAGNOSIS OF DISEASES IN THE REGION OF INFLUENCE OF OIL AND GAS FIELD

U. Kenesaryiev, Z. Bekmagambetova, Z. Adilgireyuly, Y. Lotoreva

Abstract These features of population immune status can be recommended for the early detection of adverse effects of pollution on the body of inhabitants of the region KOGCF. Keyword morbidity, immune status, before nasological diagnostics, oil and gas field

М¥НАЙГАЗ КЕН 0НД1РУ АЙМА^ТАРЫНДАГ Ы АУРУШАНДЫЛЫ^ТЫ АНЫКТАУ АЛДЫНДАГЫ ДИАГНОСТИКАСЫНА ГИГИЕНАЛЫК ДАГДЫ ТYйiн У.И.Кенесариев, Ж.Д.Бекмагамбетова,

З.Адильгирейулы, Ю.А.Лоторева

Аньи^талган тургындардыц имунды статусыныц ерекшелт КМГКО аймагындагы тургындардыц агзасына ^оршаган ортаныц ^олайсыз эсерлерш алдын ала аны^тауына усынылуы мYмкiн

ТYйiндi сездер: аурушацдылыщ, имунды статус, ауруды аны^таудыщ алдындагы диагностикасы, мунайгаз кен орны.

Цель исследования: Проведение ранней донозологической диагностики отдельных заболеваний у населения, проживающего в регионах влияния нефтегазовых месторождений.

Объекты исследования: окружающая среда, здоровье населения в опытном п. Березовка, расположенного в районе Карачаганакского нефтегазоконденсатного месторождения (КНГКМ) и контрольном п. Александровка.

Имеется достаточно много материалов, свидетельствующих, что население, проживающее в регионах размещения крупных нефтедобывающих и нефтехимических комплексов, подвергается

неблагоприятному влиянию выбросов.

Многим химическим веществам нефтяной промышленности свойственно неоднотипное, а весьма многообразное повреждающее действие на сердечнососудистую систему. Нефтепродукты способствуют развитию кардиоваскулярной патологии.

Патогенез заболеваний верхних дыхательных путей обуславливается поступлением в организм газовых выбросов, обладающих раздражающим,

сенсибилизирующим, общетоксичным характером, вызывающих в слизистых оболочках верхних дыхательных путей полиформные изменения.

В этой связи, в условиях нефтегазовых месторождений особо важным является ранняя диагностика отдельных предпатологических состояний, осложнения которых можно предупредить путем организации и проведения превентивного лечения населения.

Проведенные нами углубленные медицинские обследования населения позволили установить, что у жителей,проживающих в районе КНГКМ, отмечается рост заболеваемости мочеполовой системы, показатель которой составил 206,6 %о и расположен на пятом месте по рангу среди всех классов болезней.

Вследствие высокого распространения болезней мочевыводящих путей в районе КНГКМ наиболее важным является ранняя диагностика почечной патологии. По проведенным исследованиям в проблеме донозологической диагностики, наиболее приемлемым в условиях нефтегазовых месторождений, является методика скрининг-исследования мочи Камбур-1-тестом и определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и реакции мочи.

Атеросклеротический индекс в пределах нормальных значений был лишь во второй группе (жители поселка Березовка без АГ) - 2,06.В первой группе (жители поселка Березовка с АГ) он составил 4,18. В третьей группе (жители села Александровка с АГ) он равнялся 6,1, а в четвертой группе (жители села Александровка без АГ) - 3,9.

Таким образом, значение атеросклеротического коэффициента еще раз подтверждает развитие выраженных атеросклеротических изменений у больных с АГ, которые, вероятно, и являются причиной стойкой артериальнй гипертензии.

Распространенность сердечно-сосудистых

заболеваний среди населения, проживающего в районе КНГКМ, высокая и составляет 150,27 %о, занимают второе место по рангу среди причин обращений за медицинской помощью и первое место среди причин смертности населения, составляя 57,1 % всех причин. Среди сердечно-сосудистых заболеваний ведущее место занимает артериальная гипертония.

Артериальная гипертензия является частью гетерогенного состояния, определяемого как атеросклеротический синдром с генетическими и приобретенными структурными и метаболическими нарушениями, включая дислипидемию,

инсулинорезистентность и нарушение толерантности к глюкозе, центральное ожирение, гиперурикемию, нарушение функции почек, роста сосудистой и сердечной мускулатуры, нарушение транспорта катионов, мембранопатию.

В то же время известно, что многие вредные факторы окружающей среды повышают процессы перекисного окисления липидов, что приводит к нарушению структуры и функции биомембран и, как следствие, к нарушению функций клеток. Это может привести к развитию ряда патологических состояний, в том числе и к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому актуально исследование влияния вредных факторов окружающей среды в районе Карачаганакского нефтегазоконденсатного

месторождения на возникновение и развитие артериальной гипертензии для уточнения этиологии и патогенеза данного заболевания, и для разработки профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Казахстане.

Атеросклеротический индекс. В клинике используется такой показатель как атеросклеротический индекс. Это соотношение ЛПНП/ЛПВП. В норме он меньше 3. Высокий атеросклеротический индекс свидетельствует о предрасположенности к атеросклерозу. Поэтому, мы сочли целесообразным рассчитать его в исследуемых группах (таблица 1).

Известно, что система иммунитета является одним из важнейших адаптационных механизмов, обеспечивающих постоянство внутренней среды организма в условиях воздействия неблагоприятных экологических, социально-экономических и других факторов. В связи с этим,важное значение приобретает проблема определения уровня адаптационных возможностей организма, особенно на том этапе, когда эти изменения еще не привели к развитию серьезной патологии, но уже вызвали нарушения иммунитета, имеющие обратимый характер. Форма и выраженность изменений в различных звеньях иммунной системы

Таблица 1- Активность фермента АлАТМ±т

Регион АГ+ АГ- Нормальные значения

П. Березовка 65,696±14,41 45,82±7,85 0-34

П. Александровка 63,98±15,6 60,025±14,01 0-34

зависят от интенсивности воздействия и характера неблагоприятных факторов внешней среды, специфичных для каждого промышленного региона, которые могут предопределять развитие той или иной экологически обусловленной патологии.

Инфекционный синдром иммунологической недостаточности выявлен в 70% случаев. Основные проявления этого синдрома у обследованных это -хронические неспецифические заболевания органов дыхания, причем в 7,5% случаев с бронхоспастическим компонентом, острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции, хронический тонзиллит, хронический отит, хронический ринит, хронический фарингит, хронический ларингит, хронические синуситы, грибковые инфекции кожи, кариес, афтозные стоматиты, герпетическая инфекция, лихорадка неясного генеза, хроническая диарея неясной этиологии. Все нозологии были верифицированы при медицинском осмотре

Таблица 2 - Длительность проживания и синдромов недостаточностью

узкими специалистами. В контрольном п.Александровка частота инфекционного синдрома составила 37%.

Признаки атопического синдрома с иммунными нарушениями установлен у 22,5% обследованных в опытном п. Березовка, что подтверждается высокой частотой встречаемости в структуре заболеваемости аллергическими болезнями, сенсибилизацией организма к различным антигенам, в частности химическим веществам,медикаментам, пищевым

продуктам,пыльце растений, а также эозинофилией в общем анализе крови. Тогда как в контрольной группе обследованных п.Александровка частота атопического синдрома составила 10%.

Также была определена длительность проживания и заболевания у людей с иммунной недостаточностью в исследуемом и контрольном районах (таблица 2, рисунок 1).

иммунной недостаточности у исследуемых с иммунной

Берёзовка Александровка

Средний возраст (лет) 39,68+1,67 43,54+1,29

Длительность проживания (лет) 22,92+2,12 22,82+2,09

Продолжительность синдромов иммунной недостаточности (лет) 20,36+1,76* 8,5+0,79*

П р и м е ч а н и я;Достоверность различий между группами- р<0,01

Рисунок 1 - Длительность про> иммунной

Средний возраст исследуемых составил в п. Березовка 39,68+1,67 и п.Александровка 43,54+1,29 лет. Длительность проживания оказалась практически одинаковой в обоих поселках: 22,92+2,12 и 22,82+2,09 лет. Продолжительность синдромов иммунной недостаточности в загрязненной зоне оказалась достоверно выше в 2,4 раза, чем в чистой, и составила 20,36+1,76 и 8,5+0,79 соответственно.

По результатам данных лейкограммы выявлено, что все средние показатели абсолютного содержания лейкоцитов больных лиц п.Березовка находятся в пределах общепринятых норм физиологических

ивания и продолжительность синдромов недостаточности

колебаний - 7,97+0,63х109/л, что оказалось выше на 20%, чем в контрольной группе больных п.Александровка - 6,34+0,52х109/л. В группе условно здоровых как в п.Березовка, так и в п.Александровка средние показатели лейкоцитов оказались в пределах физиологической нормы, что составило 5,74+0,19х109/л, и 5,33+0,35х109/л соответственно (р<0,01).

Для иммунного статуса жителей п. Березовка характерны низкие показатели клеточного звена иммунитета. При этом относительное содержание лимфоцитов в исследуемой группе больных

(18,90+1,77%) было несколько ниже соответствующего показателя контрольной группы больных (39,45+2,41%).

Итак, вероятной причиной развития АГ и ее осложнений в зоне Карачаганакского

нефтегазоконденсатного месторождения могут служить вредные факторы, которые либо приводят к нарушению функции печени и, как следствие, повышению уровня холестерола и атерогенных ЛПНП в плазме крови, либо приводят к модификации ЛПНП и, таким образом, реализации их действия в развитии атеросклероза.

Выводы

1.Использование скриниг-исследования мочи Камбур-10 тестом, определение скорости клубочковой фильтрации и установление реакции мочи позволяет проводить раннюю диагностику патологии мочевыводящих путей.

2.Раннее выявление снижения осмотической резистентности эритроцитов вызвано неблагоприятным воздействием загрязнения окружающей среды, является тестом раннего выявления артериальной гипертензии и изменений в состоянии сердечно-сосудистой системы.

Лица с данными изменениями нуждаются в профилактическом лечении антиоксидантыми препаратами.

3.Определение уровня атеросклеротического индекса является методом ранней диагностики атеросклеротических изменений сосудов, которая позволит проводить профилактическое лечение среди жителей нефтегазового региона по предупреждению сердечно-сосудистых заболеваний.

4. В результате иммуноэпидемиологического исследования была установлена структура синдромов иммунологической недостаточности, выявлена распространенность инфекционного и аллергического синдромов. Доля инфекционного синдрома превышала таковой в контрольной группе в 1,89 раз, частота аллергического синдрома также превышает значение по сравнению с контрольным поселком в 2,25 раза.

СОСТОЯНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ РЕГИОНА КАРАЧАГАНАКСКОГО НЕФТЕГАЗОКОНДЕНСАТНОГО

МЕСТОРОЖДЕНИЯ

У.И. Кенесариев, М.К. Амрин, А.Т. Досмухаметов, А.Е. Ержанова, Н.Е. Алимова Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Лаборатория по оценке рисков здоровью населения при кафедре общей гигиены и экологии

Резюме В статье дана оценка санитарно-гигиенической ситуации основных объектов окружающей среды близлежащих к производственной зоне КНГКМ населенных в сравнении с показателями контрольного п.Александровка за период с 2008 по 2010 гг. Ключевые слова атмосферный воздух, водоснабжение, почва, нефтегазоконденсатное месторождение

STATE OF SETTLEMENTS ENVIRONMENT IN THE REGION OF KARACHAGANAK OIL AND GAS CONDENSATE FIELD

U. Kenesaryiev, M. Amrin, A. Dosmukhametov, A. Erzhanova, Н. Alimova

Abstract In the article presented estimation of sanitary-hygienic situation of basic environment objects near-by to the productive zone of KOGCF inhabited by comparison to the indexes of control settlement Aleksandrovka for period from 2008 to 2010

Keywords atmospheric air, water-supply, soil, oil and gas field

КАРАШЫГАНАК М¥НАЙГАЗ КЕН ОРНЫНЫН Т¥РГЫЛЫКТЫ ЖЕРЛЕР1Н1Н КОРШАГАН ОРТА ЖАГДАЙЫ

Y^. Кенесариев, М.К. Амрин, А.Т. Досмухаметов, А.Е. Ержанова, Н.Е. Алимова

ТYйiнМа^алада, КМГКО ендрк орныньщ аймагында орналас^ан ^оршаган орта объекттершщ санитарлыщ-гигиеналыщ жагдайына, Александровка ауылымен

салыстырмалы тYPДе 2008-2010 ж.ж. аралыгындагы мерзiмге бага беру.

ТYйiндi сездер: атмосферальщ ауа, сумен ^амтамасыз ету, топыра^, мунайгаз кен орны

Освоение нефтедобывающего региона осуществляется высокими темпами. Степень комплексности использования нефтегазовых ресурсов имеет непосредственную связь с экологической ситуацией. Проблемой глобального масштаба является загрязнение окружающей среды экологически опасными компонентами отработанных нефтепродуктов.

Проблема загрязнения окружающей среды особое значение приобрела в последние 20-30 лет, когда в различных странах мира начали проявляться необратимые изменения природной среды, приводящие к массовым заболеваниям или гибели людей. Это касается, как зарубежных стран, так и государств бывшего СНГ, в том числе и Республики Казахстан.

Указанные обстоятельства выдвигают

экологические проблемы нефтегазового комплекса в ряд важнейших общегосударственных, требующих глубокого и всестороннего изучения, а главное - неотложного решения.

Целью наших исследований явилась оценка санитарно-гигиенической ситуации основных объектов