Ограничения жизнедеятельности и качество жизни лиц старшего возраста, проживающих в условиях города и села

КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2010

У всех больных АГ, независимо от степени вазотонической эндотелиальной дисфункции увеличивалась концентрация эндотелина-1 до 0,27 ± 0,02 фмоль/мл по сравнению с 0,18 ± 0,01 фмоль/мл в группе сравнения (р < 0,05) при относительно постоянном уровне оксида азота (4,74 ± 0,15 мкмоль/л при АГ и 4,55 ± 0,11 мкмоль/л в группе сравнения). Выявлены отрицательные корреляционные связи между NO и эндотелином-1 средней силы (r = -0,47, p < 0,01) при 0 степени дисфункции в группе контроля, сильные при 2 степени дисфункции на фоне АГ(г = -0,8, p < 0,01) и в группе контроля(г = -0,91, p < 0,01).

Содержание маркеров повреждения эндотелиоцитов - тромбомодулина (2,66 ± 0,17 нг/мл при АГ и 2,68 ± 0,21 нг/мл в группе сравнения), фактора Виллебранда (91,95 ± 1,27% при АГ и 91,73 ± 2,4% в группе сравнения) существенно не отличалось при АГ и без нее, что свидетельствует о том, что нарушения эндотелиоцитов изначально определяются инволютивными изменениями и являются фоном для развития АГ.

СРАВНИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ ВЕЗУГЕНА И ВЕЗИЛЮТА НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИЙ ТИМУСА

ПРИ ЕГО СТАРЕНИИ

Л.А. Грабежев, А.В. Трофимов, Н.С. Линькова, В.О. Полякова

Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН

В ослаблении системы клеточного и гуморального иммунитета при старении ведущую роль играет инволюция ее центрального органа - тимуса. Возрастная атрофия тимуса сопровождается глубокими морфофункциональными изменениями его клеток и элементов тимического микроокружения, что приводит к снижению выработки сигнальных молекул пептидной природы, регулирующих созревание Т-лимфоцитов. В этой связи исследование пептидов, обладающих иммуногеропротекторными свойствами, является актуальным направлением современной биогеронтологии. На основе аминокислотного анализа природных препаратов в Санкт-Петербургском институте биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН были сконструированы синтетические пептиды везуген (H-Lys-Glu-Asp-OH) и вези-лют (H-Gly-Asp-OH).

Проведенное исследование биологических эффектов пептидов на клетки тимуса человека в условиях in vitro показало, что они обладают выраженными иммуногеропротекторными свойствами. Везуген и везилют усиливают экспрессию активационных антигенов CD54, HLA-DR на поверхности тимоцитов и ослабляют их апоптоз. Кроме того, везуген усиливает пролиферацию тимусных эпителиальных клеток (ТЭК), сниженную в результате их длительных пассажей, т. е. при старении культур in vitro. Оба пептида усиливают секрецию цитокинов в ТЭК. В экспериментах in vivo показано, что везуген стимулирует репаративные процессы в вилочковой железе крыс при преждевременном старении, что связано со специфическим восстановлением микроокружения и межклеточного взаимодействия в органе.

Изучение сравнительного действия пептидов - везугена и везилюта на ТЭК и Т-лимфоциты в процессе их дифференцировки и старения позволило расширить представления о нейроиммуноэндокринных механизмах функционирования и возрастной инволюции тимуса, а также разработать новые подходы к пептидергической регуляции функций иммунной системы в процессе старения организма.

ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЛИЦ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ГОРОДА И СЕЛА

М.Ф. Григорьян, Е.П. Долгошеева

Курский государственный медицинский университет

Лица пожилого и старческого возраста, имеющие ограничения жизнедеятельности вследствие хронических заболеваний испытывают потребности в долговременной и кратковременной медицинской и социальной помощи на дому, по месту жительства, в домах по уходу, реабилитационных центрах. Их адекватное и своевременное удовлетворение способствует сохранению качества жизни населения старшего возраста. Однако возможности его поддержания неодинаковы и в значительной степени зависят от условий проживания.

Цель исследования - определение выраженности нарушений самообслуживания и качества жизни людей пожилого возраста, проживающих в условиях города и села.

Проведена оценка выраженности ограничений способности к независимому существованию и самообслуживанию по 100-балльной шкале Бартелла и качества жизни с использованием международного опросника SF-36 у 136 лиц пожилого возраста (средний возраст -67,9 ± 0,3 года), 85 из которых проживали в г. Курске, 51- в поселках Камыши и Ворошнево Курского района. Оценку качества жизни респондентов проводили по 8 шкалам: физического (ФФ), ролевого физического (РФФ), ролевого эмоционального (РЭФ) и социального (СФ) функционирования, боли (Б), психологического (ПЗ) и общего здоровья (ОЗ), жизнеспособности (Ж). Результаты исследования обработаны с помощью методов описательной статистики и корреляционного анализа по Пирсону.

Среди городских жителей доля пенсионеров по возрасту составила - 68,2%, инвалидов I - 5,8% группы; II - 17,6%, III - 7%. У их ровесников, проживающих в сельской местности, пенсионерами по возрасту - 66,7%, инвалиды III гр. - 9,8%, II - 13,7%, I - 9,8%.

Показатели качества жизни пожилых горожан оказались несколько выше, чем у их сверстников из сельской местности. Наиболее проблемными сферами функционирования в обеих группах признаны РФФ (41,7 ± 4,8 и 38,7 ± 6,1 баллов), общее здоровье (44,7 ± 2 и 39,1 ± 2,8 баллов) и жизнеспособность (50,2 ± 2,3 и 46,1 ± 3 балла).

При анализе выраженности ограничений самообслуживания по шкале Бартелла достоверных отличий между сравниваемыми группами выявить не удалось.

Анализ корреляционных взаимосвязей между показателями КЖ и ограничениями жизнедеятельности позволил установить прямую зависимость нарушений самообслуживания и ФФ (r = 0,48, p < 0,05), общего здоровья (r = 0,39, p < 0,05), как у горожан, так и сельских жителей. Различия касались влияния ограничений повседневной активности на уровень СФ у горожан (r = 0,39, p < 0,05), у жителей сельской местности - ПЗ (r = 0,45, p < 0,05) и жизнеспособности (r = 0,46, p < 0,05).

Таким образом, сельское население пожилого возраста по сравнению с городскими жителями недостаточно обеспечено медико-социальной помощью, представленной лишь эпизодическими акциями со стороны социальных работников. На селе малодоступны долговременные реабилитационные воздействия, специальные образовательные программы, психологическая помощь, что в конечном итоге снижает качество их жизни.

К ВОПРОСУ ОЦЕНКИ КОМПЛАЙЕНСА ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Е.Л. Давыдов, Е.И. Харьков

Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Цель исследования: Изучить приверженность к лечению (комплайенса) больных артериальной гипертонией (АГ) пожилого и старческого возраста.

Материал и методы: В исследование были включены 292 больных АГ II-III степени (по рекомендациям ВНОК-2008, ESH/ESC-2007), 190 лиц пожилого и 102 пациента старческого возраста соответственно. Средний возраст составил 68,7 года. Средний стаж болезни со-