Эндоскопический гемостаз при желудочно-кишечных кровотечениях

ЖУМАДИЛОВ Ж.Ш., БЕРИКХАНОВА К.Е., ТАЙГУЛОВ Е.А., ЦОЙ О.Г.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ГЕМОСТАЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

ЧУ «Центр наук о жизни», АО «Медицинский университетАстана» г Астана, Республика Казахстан

Срочный гемостаз при острых желудочно-кишечных кровотечениях остается одной из актуальных проблем ургентной хирургии. Наиболее частой причиной кровотечения является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Применение лечебной эндоскопии у больных язвенными желудочно-кишечными кровотечениями позволяет избежать хирургического вмешательства на высоте кровотечения, особенноупациентовстяжелой сопутствующей патологией, и снизитьобщуюлетальность.

Целью данной работы является анализ эффективности эндоскопического гемостаза при желудочно-кишечных кровотечениях разной этиологии.

Проведен анализ результатов эндоскопической остановки кровотечений язвенного генеза у 125 больных, синдромом Меллори-Вейсса - 46 и варикозным расширением вен пищевода - 3-х, пролеченных в 2009-2010 годы в ГКП на ПХВ «Городская больница №1», г Астана. Возраст больных колебался от 19 до 88 лет. Интенсивность кровотечения при поступлении оценивалась как легкая, средняя и тяжелая, по классификации А.И. Горбашко. Для установления степени вероятности повторного кровотечения мы использовали классификацию J.A. Forrest.

Неотложное эндоскопическое исследование при диагностике острого кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта выполнялось в течение 1-2 часов с момента поступления больных, либо сразуже после возникновения кровотечения в стационаре.

При неэффективности эндоскопического гемостаза или рецидиве кровотечения больные подвергались повторному эндоскопическому вмешательству а при невозможности провести его адекватно и эффективно проводилосьоперативноелечение.

Показаниями к эндоскопическому гемостазу при первичном осмотре являются продолжающееся в момент эндоскопического исследования кровотечение (Forrest 1) и состоявшееся кровотечение, остановившееся в момент эндоскопического осмотра со следами недавно перенесенного кровотечения надне или краяхязвы (Forrest2).

Среди 125 больных язвенными кровотечениями, при поступлении у 45 (36 %) пациентов выявлено продолжающееся кровотечение (Forrest 1 A, В), которым выполняли эндоскопический гемостаз. Продолжающееся крово-течение было у 15 (32,6%) больных с синдромом Меллори-Вейсса. Остановившееся кровотечение на момент эндоскопического осмотра выявлено у остальных 31 (67,4%) больных. У 3-х пациентов с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода удалось остановить кровотечение применением эндоскопического гемостаза и применением зонда Блэкмора.

Однако у 15 из 45 пациентов остановить кровотечение не удалось, что обусловило необходимость экстренной операции.

Таким образом, применение инфильтрационного гемостаза в комплексном лечении больных желудочно-кишечными кровотечениями позволяет добиться остановки острого кровотечения у 64% пациентов.

Широкое применение лечебной эндоскопии у больных желудочно-кишечными кровотечениями позволяет избежать хирургического вмешательства на высоте кровотечения, особенно у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, снизитьобщую и послеоперационнуюлетальность.

ЖУМАДИЛОВ Ж.Ш., БЕРИКХАНОВА К.Е., ТАИГУЛОВ Е.А., ЦОИ О.Г.

СКЛЕРОТЕРАПИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЧУ «Центр наук о жизни», АО «Медицинский университет Астана», г Астана, Республика Казахстан

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных доброкачественными узловыми заболеваниями щитовидной железы путем чрезкожной внутриузловой инъекции препарата «Этоксисклерол».

„ , _I I „„ _________Батыс Казакстан медицина журналы №3(31)2011 ж. 25

Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (31) 2011 г. \ _____!_