Спице-штифтовый аппарат для наружной фиксации переломов бедренной кости у собак средних и крупных размеров

Полезная модель относится к области ветеринарии, в частности предназначена для лечения травм домашних животных, в частности для лечения травм бедренной кости собак средних и крупных пород с помощью устройств, расположенных вокруг кости с фиксацией в нужном положении костных отломков.
На сегодняшний день известно и уже широко применяется шинирование с помощью аппарата внешней фиксации, передающего действующие на кость силы с дистального на проксимальный основной фрагмент, а также шинирование с помощью опорной пластины многофрагментного перелома, фрагменты которого слишком малы для остеосинтеза винтами. По опорной пластине, действующие на кость силы, передаются с дистального на проксимальный фрагмент, минуя область перелома (Ханс Г. Ниманд, Петер Ф. Сутер. Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей. 8 изд. / Пер. с нем. - М.: "Аквариум", 1998 - 816 с.). Однако далеко не всегда шинированием можно достичь точной репозиции костных отломков.
Известен стержневой аппарат для остеосинтеза большеберцовой кости с узлами репозиции (Патент РФ №2354323, опубл. 10.05.2009, Бюл. №13). Стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза содержит кольца с отверстиями, соединенные между собой резьбовыми штангами. На кронштейнах с нарезным отверстием у основания, установленных на внутренних поверхностях колец и фиксированных к кольцу с помощью болтов, размещены чрескостные стержни. Кронштейны с нарезными отверстиями у основания фиксируются к кольцам с помощью болтов. На внутренних поверхностях средних колец установлены репонирующие узлы. Репонирующие элементы выполнены в виде кронштейнов с нарезным отверстием у основания, фиксированных на кольцах с помощью болтов и оснащенных резьбовыми стержнями с втулкой, в продольных каналах которых установлены с возможностью ротационных и осевых перемещений и фиксации гайками чрескостные стержни. Резьбовые концы репонирующих узлов размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками в отверстиях кронштейнов, размещенных на внутренних поверхностях средних колец. В продольных каналах цилиндрических втулок репонирующих узлов установлены с возможностью перемещений и фиксации чрескостные стержни, размещенные на внутренних поверхностях средних колец.
Недостатком данной конструкции является ограничение "анатомических коридоров" введения спиц и чрескостных стержней для фиксации костных отломков. Много оскольчатые, винтообразные переломы на сегменте голени требуют иных методов фиксации.
Известен аппарат для лечения повреждений и заболеваний бедренной кости животных, содержащий проксимальную дугообразную, среднюю и дистальную замкнутые опоры округлой формы, соединенные резьбовыми дистракторами, попарно закрепленные на опорах фиксаторы кости в виде перекрещивающихся спиц и стержней, а также элементы крепления. Спицы, закрепленные на средней опоре, имеют меньший угол перекреста, чем на дистальной, а стержневые фиксаторы установлены по разные стороны от плоскости дугообразной опоры с перекрестом в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Контур средней и дистальной опор гомотопически подобен контуру поперечного среза бедра животного на уровне межвертельной области, а проксимальная дугообразная опора конгруэнтна средней и дистальной за вычетом отрезка, гомотопичного внутренней части этого контура (Патент №14122, РФ. Опубл. 10.07.2000. Бюл. №19).
Однако существенным недостатком данного аппарата является то, что опорная функция указанной конструкции не позволяет в достаточной мере управлять процессом остеогенеза на всем протяжении лечения животного. Создавать компресионно-дистракционные усилия не позволяют укрепленные жестким вариантом стержни, что ограничивает возрастные границы применения данного метода. Животным до 12 месяцев (с незавершенным остеогенезом) данная методика нерациональна.
Техническим результатом заявленной полезной модели является обеспечение достаточно четкой репозиции и стабильной фиксации костных отломков при переломах бедренной кости у собак средних и крупных пород, за счет адаптированных к анатомическим особенностям нижних конечностей мелких животных конструктивных элементов.
Заявленный технический результат достигается за счет того, что аппарат для наружной фиксации переломов бедренной кости состоит из двух дугообразных полуколец с отверстиями, соединенных резьбовыми дистракторами, при этом на внутренних поверхностях полуколец, размещены чрескостные спицы, причем верхнее полукольцо имеет диаметр больший, чем нижнее, а на внешней поверхности верхнего полукольца на кронштейнах закреплены погружные винтовые штифты.
На фиг. 1 изображен внешний вид спице-штифтовый аппарат для наружной фиксации переломов бедренной кости (вид сверху); на фиг. 2 вид спереди и на фиг. 3 вид сзади на компоновку спице-штифтового аппарата внешней фиксации.
Спице-штифтовый аппарат для наружной фиксации переломов бедренной кости состоит из двух дугообразных полуколец 1 и 2, соединенных резьбовыми дистракторами 3. В полукольцах 1, 2, выполнены отверстия 4, равномерно по всей длине полуколец 1 и 2. На внутренних поверхностях полуколец 1, 2, размещены чрескостные спицы 5, зафиксированные с помощью болтов 6. Верхнее полукольцо 1 имеет больший диаметр, чем нижнее 2, в силу анатомического сужения размеров бедра животного ближе к коленному суставу. На внешней поверхности верхнего полукольца 1 на кронштейнах 7 закреплены погружные винтовые штифты 8. Кронштейны 7 к внешней поверхности верхнего полукольца 1 зафиксированы с помощью болтов 9.
Аппарат используется следующим образом. Через каждый отломок проводят не менее одной пары спиц 5, перекрест которых располагают в кости, при этом одну пару спиц, размещенных на нижнем полукольце 2 аппарата, располагают на уровне чуть выше коленного сустава в самой прочной части бедренной кости. Большее по размеру полукольцо 1 располагается ближе к месту повреждения и соответствует средней трети бедра (чуть ниже или чуть выше анатомически рассчитанной середины кости) так же с одной парой перекрещенных спиц 5. Один или два винтовых штифта 8 крепятся на жестких элементах фиксации от классического набора аппарата Илизарова и проводятся в кость монолатерально с наружной поверхности бедра на разных уровнях или в разных направлениях.
Использование заявленного аппарата для наружной фиксации переломов бедренной кости позволяет выполнять правила "золотого стандарта" аппаратов внешней фиксации, заложенные основоположником метода Г.А. Илизаровым: 1) жестко фиксировать костные отломки; 2) управлять процессом остеогенеза на всем протяжении лечения (возможность применять компресионно-дистракционные усилия для контроля роста регенерата), что позволяет применять данную методику и у животных от 6 месяцев.