Способ лечения патологий мышц и суставов при дисплазии соединительной ткани
METHOD FOR TREATMENT OF PATHOLOGIES OF MUSCLES AND JOINTS IN CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA

Изобретение относится к лечебной физической культуре и физической культуре, и может быть применено для активного воздействия на соединительную ткань и лечения ее патологий.
Известна возможность развития соединительной ткани, например путем выполнения фасциальной гимнастики, представляющей собой упражнения на растягивание, силовых тренировок с использованием тренажеров и отягощений, выполнения статических (изометрических) упражнений в рамках гимнастики Александра Зосса. Недостатком этих способов является низкая эффективность применения данных способов для лечения патологий соединительной ткани в связи с отсутствием внешних механических условий, позволяющих дифференцировать нагрузку по силе и амплитуде в зависимости от состояния соединительной ткани.
Также из уровня техники известен способ восстановления физиологического состояния организма, включающий обследование, определение состояния каждой группы мышц, составление программы воздействия, воздействие на группу мышц путем выполнения комплекса физических упражнений с формированием мышц и групп мышц в соответствии с программой, с последующим контролем и корректировкой программы, отличающийся тем, что до воздействия на каждую группу мышц и в процессе воздействия производят удаление продуктов обмена из фасции мышцы, находящейся в состоянии гипернапряжения, и самой мышцы, а после завершения воздействия производят удаление продуктов обмена с растяжением соответствующих фасций и мышц, при этом определяют и сравнивают состояние мышц и/или групп мышц для каждой анатомической пары мышц и/или групп мышц, в программу воздействия включают специальный комплекс физических упражнений; выбранный с возможностью достижения эквивалентного состояния мышц и/или групп мышц для каждой анатомической пары мышц и/или групп мышц, причем каждое упражнение комплекса выбирают с заданием для каждой мышцы цикла состояния сокращение-напряжение- растяжение-расслабление, а каждое последующее выполнение каждого упражнения комплекса осуществляют с изменением, по меньшей мере, одного параметра воздействия в пространстве в соответствии с программой развития максимального количества групп мышц. [Патент на изобретение № ЕА 005046, дата публикации 28.10.2004].
Ближайшим аналогом заявляемого изобретения является система упражнений для лечения и укрепления соединительной ткани. Система включает в себя комплекс упражнений и устройства для их осуществления. Устройства могут иметь несколько (например, три или более) конфигураций, которые подвешены сверху на потолке или подставке. Оборудование облегчает стабилизацию тела в соответствии с принципом тенсегрити так, что напряжение во всех движениях является равнонаправленным, создавая целостность во всех направлениях, что может быть полезным при лечении и укреплении мышечной соединительной ткани (фасции). Устройства могут поддерживать пользователя под косым углом тела при выполнении упражнений. [Заявка на изобретение № US 10232209, дата публикации 19.03.2019].
Недостатком ближайшего аналога является отсутствие возможности точного контроля траекторий движений пациента и траекторий внешнего воздействия, оказваемого за счет фиксации тела пациента в описанном устройстве, а также ограниченный спектр выполняемых упражнений, что снижает эффективность применения данного способа для воздействия на соединительную ткань.
Технической проблемой, на разрешение которой направлено заявляемое изобретение, является низкая эффективность известных способов воздействия на соединительную ткань.
Технический результат заключается в обеспечении возможности воздействия на соединительную ткань при любых проявлениях ее заболеваний.
Сущность заявляемого изобретения.
Способ лечения патологий соединительной ткани включает в себя определение состояния каждой группы мышц и суставов, выбор по меньшей мере одного физического упражнения, задействующего мышцы и суставы, в которых выявлены патологии, и выполнение его путем многократного повторения заданной траектории движения соответствующей группой мышц и суставов. В отличие от ближайшего аналога, физические упражнения начинают со статического напряжения, при этом во время движения осуществляют внешнее давление в точке фиксации мышцы, а также внешнее давление на подвижную часть мышцы в направлении точки фиксации мышцы и в направлении, противоположном направлению движения, при этом сила внешнего давления превышает силу мышцы, а направление движения выбирают соответственно направлению движения на растяжение мышечного волокна.
Физические упражнения могут осуществляться как в виде отдельных упражнений, так и в рамках комплекса упражнений в случае, когда выявлены патологии соединительной ткани нескольких групп мышц и суставов. Периодичность выполнения упражнений или комплекса упражнений и длительность определяется индивидуально исходя из результатов предварительной диагностики, а также могут быть скорректированы соответственно наблюдаемому прогрессу. По мере улучшения состояния может увеличиваться амплитуда движения и повышаться уровень сложности выполняемых упражнений путем увеличения количества задействованных суставов и мышц. В случае применения способа для лечения патологий соединительной ткани нескольких групп мышц и суставов, лечение может быть разделено на несколько этапов соответственно разным группам мышц и суставов.
Внешнее давление может осуществляться человеком или с помощью технических средств, реализованных любым известным из уровня техники образом с возможностью контроля силы давления в процессе выполнения упражнения. При работе с категориями людей, которые не могут осознанно совершать напряжение мышцы (маленькие дети, ДЦП, дисплазия тазобедренного сустава, парезы и др. заболевания), выполнение движения обеспечивается за счет искусственного создания силы мышцы любым известным способом.
При выполнении движения по направлению растяжения мышечного волокна при осуществлении внешнего давления в точке фиксации мышцы, а также на подвижную часть мышцы в направлении точки фиксации мышцы и в направлении, противоположном направлению движения, в процессе движения возникает эксцентрическое мышечное сокращение за счет одновременного воздействия разнонаправленных сил в точке фиксации мышцы и ее подвижной части.
Сила мышцы, посредством которой осуществляется движение в процессе выполнения упражнения, представляет собой вектор, который определяется суммой векторов следующих сил: нормальная сила, направленная перпендикулярно продольной кости, к которой крепится мышца и осуществляющая движение, а также тангенциальная сила, направленная вдоль кости в сторону точки фиксации и осуществляющая стабилизацию и сжатие сустава. Сила внешнего давления осуществляется на протяжении всего движения и превышает силу мышцы. Таким образом, сила мышцы стремится к максимальному значению на протяжении всей амплитуды движения и соответствуют качествам тканей (сила, эластичность, упругость, проводимость, иннервация и др.). Это обеспечивает максимально возможную нагрузку на всем протяжении движения и в каждом повторении движения, за счет чего обеспечивается ответная защитная реакция организма в виде развития качеств соединительной ткани, ее регенерации и питания, усвоения питательных веществ, восстановления структуры коллагенового волокна. В частности, за счет одновременного воздействия противоположно направленных сил во всех плоскостях обеспечивается воздействие на силу поперечного связывания молекул тропоколлагена, что в свою очередь уменьшает зазор между молекулами тропоколлагена, тем самым восстанавливая жесткость структуры коллагенового волокна.
Использование способа лечения патологий соединительной ткани с использованием вышеописанных существенных признаков обеспечивает возможность воздействия на соединительную ткань при любых проявлениях заболеваний соединительной ткани за счет обеспечения необходимой траектории действия внешнего давления при выполнении упражнений любого вида, при этом в совокупности с работой мышц в процессе выполнения упражнения, обеспечивается эффективное воздействие на соединительную ткань. Таким образом, заявляемое изобретение характеризуется новыми, ранее неизвестными из открытых источников информации существенными признаками. Вышеописанные существенные признаки и обеспечиваемый ими технический результат явным образом не следуют из уровня техники, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого изобретения критериям патентоспособности «новизна» и «изобретательский уровень».
Сущность заявляемого изобретения поясняется следующими чертежами:
Фиг. 1 - схема распределения сил в статичном положении;
Фиг. 2, Фиг. 3 - схема распределения сил в процессе выполнения упражнения;
Фиг. 4, Фиг. 5 - результаты обследований по примеру 2 до начала лечения.
Фиг. 6, Фиг. 7 - результаты обследований по примеру 2 по результатам первого этапа лечения.
Фиг. 8, Фиг. 9 - результаты обследований по примеру 2 через 2 месяца после окончания лечения.
Пример эксцентрической работы дельтовидной мышцы при абдукции плеча. В исходном положении дельтовидная мышца максимально сокращена и напряжена в статике с помощью внешнего противодействия инструктора и усилия пациента. Все силы F1, F2, Fm, стремятся к максимуму. Инструктор прилагает давление F3 с силой большей, чем сила, которую может произвести мышца, при этом пациент осуществляет отведение руки в сторону, прилагая силы F1 и F2. Внешние силы F3, F4, а также давление в точке фиксации Тф прилагаются инструктором на всем протяжении движения и имеют величину большую, чем сила мышцы Fm, то есть больше F1 и F2. Во время движения руки вверх силы F1, F2, Fm, стремятся к максимальным значениям на протяжении всей амплитуды движения, при этом внешние силы F3, F4 оказывают давление в противоположном направлении, за счет чего обеспечивается воздействие на соединительную ткань.
Достижение заявленного технического результата подтверждается следующими примерами осуществления способа лечения патологий соединительной ткани.
Пример 1. Способ лечения патологий соединительной ткани применялся для лечения девочки в возрасте 2-х месяцев. Диагноз: дисплазия левого тазобедренного сустава. По результатам внешнего осмотра были выявлены следующие патологии:
1. Ограничение отведения левой ноги, согнутой под углом 90 градусов в тазобедренном и коленном суставе до 30 градусов;
2. Асимметричное расположение нижних складок на бедрах;
3. Укорочение левой нижней конечности;
4. Асимметрия ягодично-бедренных складок;
5. Наружная ротация стопы левой ноги.
По результатам ультрасонографических исследований левого тазобедренного сустава выявлено:
1. Форма хрящевой головки бедренной кости округлая;
2. Свод вертлужной впадины диспластичный;
3. Центр оссификации хрящевой головки бедренной кости - множественные штрихи;
4. Акустическая плотность оссификационных участков хрящевой головки бедренной кости - 7 модальных единиц (далее - ME);
5. Структура оссифицированной части хрящевой головки бедренной кости: неоднородная.
6. Степень костного покрытия < 1/2 диаметра хрящевой головки бедренной кости (далее - ДХГ), степень хрящевого покрытия < 1ДХГ
Процесс лечения разделен на 4 этапа:
Этап 1: Задача - увеличение амплитуды отведения бедра, расслабление приводящих мышц. Выполнялись следующие физические упражнения с оказанием внешнего давления инструктором в точке фиксации мышцы, на подвижную часть мышцы в направлении точки фиксации мышцы и в направлении, противоположном направлению движения: приведение ноги, согнутой в тазобедренном и коленном суставе; внутренняя ротация бедра в тазобедренном суставе, сгибание в коленном и тазобедренном суставе, отведение бедер лежа на спине. Упражнения выполнялись 3 круга по 10-12 повторений. В суставе не выявлено анатомических препятствий. При устранении контрактуры приводящих мышц, головка бедренной кости самостоятельно соскальзывает в суставную впадину. Упражнения выполнялись проводились 3 раза в неделю в рамках 10 сеансов по 35-40 минут, а также 3 раза в день по 20 минут.
Этап 2: Задача - укрепление мышц, стабилизация сустава, улучшение крово и лимфообращения в тазобедренном суставе. Выполнялись следующие физические упражнения с оказанием внешнего давления инструктором в точке фиксации мышцы, на подвижную часть мышцы в направлении точки фиксации мышцы и в направлении, противоположном направлению движения: внутренняя ротация в тазобедренном суставе, лежа на животе; внутренняя ротация в тазобедренном суставе лежа на спине нога согнута в тазобедренном и коленном суставе под 90 градусов; приведение ноги, согнутой в тазобедренном и коленном суставе; сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Упражнения выполнялись 3 раза в неделю в рамках 15 сеансов по 40 минут, а также ежедневно 3 раза в день по 15-20 минут.
Этап 3: Задача - подготовка к самостоятельному ползанью, стабилизация тазобедренного сустава, улучшение крово и лимфообращения, тренировка мышц таза и нижних конечностей. Выполнялись следующие физические упражнения с оказанием внешнего давления инструктором в точке фиксации мышцы, на подвижную часть мышцы в направлении точки фиксации мышцы и в направлении, противоположном направлению движения: сгибание/разгибание в коленном и тазобедренном суставе; лежа на животе ротация во внутрь; приведение/отведение ноги в тазобедренном суставе; разведение ног в лягушку, лежа на спине. Упражнения выполнялись 2 раза в неделю в рамках 15 сеансов по 40 минут, а также ежедневно 3 раза в день по 15-20 минут.
Этап 4: Задача - профилактика дисплазии тазобедренного сустава, укрепление мышц таза, спины и ног, подготовка к вертикализации и ходьбе. Упражнения выполнялись ежедневно 2 раза в день по 30-40 минут.
Внешний осмотр в 6 месяцев:
1. Ограничения отведения конечности согнутых под углом 90 градусов нет.
2. Нижние складки на бедрах расположены симметрично.
3. Нижние конечности одинаковой длины.
4. Ягодично-бедренные складки симметричны.
5. Наружная ротация стопы левой ноги отсутствует.
Результат ультрасонографического исследования тазобедренных суставов в 7 месяцев:
1. Форма хрящевой головки бедренной кости - округлая.
2. Свод вертлужной впадины - вогнутый.
3. Центр оссификации хрящевой головки бедренной кости - множественные штрихи.
4. Акустическая плотность оссифицированных участков хрящевой головки бедренной кости - 10 ME.
5. Структура оссифицированной части хрящевой головки бедренной кости -однородная.
6. Степень костного покрытия 2/3 ДХГ, степень хрящевого покрова 1 ДХГ.
По результатам лечения у ребенка наблюдалось нормальное развитие опорно-двигательного аппарата в течение продолжительного времени: в 7,5 месяцев ребенок пополз по-пластунски, в 8 месяцев пополз на четвереньках, в 10 месяцев стал подниматься у опоры, в 12 месяцев самостоятельно пошел.
Пример 2. Способ лечения патологий соединительной ткани применялся для лечения девочки в возрасте 10 лет. Диагноз: S-образный сколиоз 3 степени. По результатам тестирования соединительной ткани на предмет дисплазии с использованием вопросника для скрининга дисплазии соединительной ткани у подростков сделано заключение о наличии наличии дисплазии соединительной ткани у ребенка. В рамках обследования проведена диагностика позвоночника методом оптической компьютерной топографии. Выявлено: S-образный сколиоз 3 степени; левосторонняя грудопоясничная дуга - 26,8 градусов, правосторонняя грудная дуга - 32,0 градусов; наклон таза в левую сторону во фронтальной плоскости 3,65 градуса; отклонение позвоночника от вертикальной оси в грудопоясничном отделе 10,6 мм, в грудном отделе 9,5 мм.
Процесс лечения разделен на 4 этапа:
Этап 1. Цель: устранение перекоса таза во фронтальной плоскости. Задача: устранение мышечного дисбаланса средних ягодичных и квадратных мышц поясницы, восстановление симметричной работы тазобедренных суставов. Выполнялись следующие физические упражнения с оказанием внешнего давления инструктором в точке фиксации мышцы, на подвижную часть мышцы в направлении точки фиксации мышцы и в направлении, противоположном направлению движения: приведение ноги в тазобедренном суставе вовнутрь из положения лежа на спине в согнутом состоянии тазобедренного и коленного сустава при опоре стопы напротив колена прямой ноги; приведение ноги вниз из исходного положения лежа на боку, при этом верхняя нога поднята под углом 45°, нижняя нога согнута в колене под прямым углом; приведение ноги со скручиванием таза и отрывом от кушетки в поясничном отделе из исходного положения лежа на спине, нога согнута в коленном и тазобедренном суставе, опора стопы через выпрямленную ногу в районе колена; исходное положение - пациент стоит на одной ноге, вторая ногу согнута в тазобедренном и коленном суставе, стопа стоит в упоре на скамье, инструктор положив руки ниже шеи клиента (на 7 шейный позвонок) производит сгибание туловища в сопротивлении, возврат в исходное положение происходит без сопротивления.
Упражнения выполнялись 3 раза в неделю по 60 мин в рамках 12 сеансов. Через 6 занятий проведено повторное контрольное исследование на оптическом топографе, выявлено: левосторонняя грудопоясничная дуга - 32 градуса, правосторонняя грудная дуга - 31 градусов; наклон таза в левую сторону 2,7 градуса; отклонение позвоночника от вертикальной оси в грудопоясничном отделе 12 мм, в грудном отделе - 7,7 мм.
Этап 2. Цели: дальнейшее устранение перекоса таза во фронтальной плоскости, уменьшение сколиотических дуг. Задача: устранение мышечного дисбаланса мышц таза и поясничного отела, укрепление глубоких структур позвоночника (связочного аппарата, паравертебральных мышц). Выполнялись упражнения первого этапа лечения, в сочетании со следующими физическими упражнениями с оказанием внешнего давления инструктором в точке фиксации мышцы, на подвижную часть мышцы в направлении точки фиксации мышцы и в направлении, противоположном направлению движения: ротация ног в сторону с отрывом таза поясницы и грудного отдела позвоночника из положения лежа на спине, обе ноги согнуты в в коленных и тазобедренных суставах; ротация в тазобедренном суставе вовнутрь и наружу из исходного положения лежа на животе, нога согнута в коленном суставе под прямым углом; исходное положение - стоя на четвереньках одна нога согнута в колене, беро поднято до параллели с горизонталью, инструктор ловит сопротивление клиента в максимальной точке и производит движение на сгибание в тазобедренном суставе вниз/вперед, в исходное положение нога возвращается без сопротивления.
Упражнения выполнялись 2-3 раза в неделю по 60 мин в рамках 12 сеансов. В конце данного этапа лечения проведена рентгенография, выявлено: левосторонняя грудопоясничная дуга по Кобу - 17 градусов, правосторонняя грудная дуга - 25 градусов.
Этап 3. Цели: дальнейшее устранение перекоса таза во фронтальной плоскости, уменьшение сколиотических дуг, формирование нового стереотипа осанки и движения. Задачи: стабилизация таза во фронтальной и горизонтальной плоскостях, устранение ротаций позвонков в поясничном отделе, обучение правильной ходьбе в положении самокоррекции. Выполнялись упражнения первого и второго этапов лечения, в сочетании со следующими физическими упражнениями с оказанием внешнего давления инструктором в точке фиксации мышцы, на подвижную часть мышцы в направлении точки фиксации мышцы и в направлении, противоположном направлению движения: наклон туловища вперед без изгибания позвоночника во время наклона из исходного положения сидя на скамейке, ноги шире плеч, стопы параллельно, руки за головой в замок, лопатки сведены, локти в стороны, изиологические изгибы выпрямлены, лопатки сведены; сгибание позвоночника назад из исходного положения сидя на скамейке, ноги шире плеч, стопы параллельно, руки за головой в замок, лопатки разведены, локти вперед, физиологические изгибы выпрямлены; ротации туловища в стороны из исходного положения сидя на скамейке, ноги шире плеч, стопы параллельно, руки за головой в замок, лопатки сведены, локти в стороны, физиологические изгибы выпрямлены.
Упражнения выполнялись 2-3 раза в неделю по 60 мин в рамках 20 сеансов. В конце данного этапа лечения проведена рентгенография в корсете, выявлено: левосторонняя грудопоясничная дуга по Кобу - 7 градусов, правосторонняя грудная дуга -13 градусов.
Через 2 месяца после окончания лечения была проведена контрольная диагностика позвоночника методом оптической компьютерной топографии, выявлено: S-образный сколиоз 2 степени; левосторонняя грудопоясничная дуга - 13 градусов, правосторонняя грудная дуга - 20 градусов; наклон таза в левую сторону во фронтальной плоскости 1,59 градуса; отклонение позвоночника от вертикальной оси в грудопоясничном отделе 2,4 мм, в грудном отделе 7,2 мм.