Фотодинамическая терапия рецидивной базалиомы

Фотодинамическая терапия рецидивной базалиомы

Кацалап С.Н., Панова О.С.

ЗАО МЦКК «ЭКЛАН», Москва

В работе представлены результаты лечения 34 больных рецидивной базалиомой. Применили 2 методики фотодинамической терапии: с внутривенным и локальным (внутриочаговым) введением фотосенсибилизаторов хлоринового ряда (фотодитазин, радахлорин). Выбор варианта фотодинамической терапии проводили в зависимости от метода, использованного при лечении первичного новообразования. Фотодинамическая терапия является эффективным методом лечения рецидивной базалиомы независимо от метода лечения первичного новообразования. В случаях механического повреждения первичной опухоли, необходимо применять вариант фотодинамической терапии с использованием внутривенного введения фотосенсибилизатора. Фотодинамическую терапию с локальным (внутриочаговым) введением фотосенсибилизатора целесообразно применять в случаях рецидива базалиомы, которая ранее не подвергалась деструкции. Непосредственная эффективность применяемых методик фотодинамической терапии (сроки наблюдения до 3 месяцев) составила 100,0%. При изучении отдалённых результатов лечения ни у одного из наблюдаемых больных в обеих группах (сроки наблюдения до 3 лет) признаков рецидива не выявили. Результаты лечения рецидивной базалиомы показали высокую эффективность фотодинамической терапии и необходимость дальнейшего проведения исследований в этом направлении. Начато изучение эффективности фотодинамической терапии при лечении рецидивов других форм рака кожи.

Ключевые слова: базалиома, рецидив, лечение рецидивной базалиомы, фотодинамическая терапия, фотосенсибилизатор, фотодитазин, радахлорин, лазерное излучение, противоопухолевая терапия, онкологические заболевания.

Введение

Базалиома представляет собой опухоль с медленным развитием. Она редко метастази-рует и отличается местно-деструктирующим ростом. Это самое распространённое злокачественное новообразование кожи. Среди всех злокачественных опухолей кожи базалиома составляет от 75,0% до 96,8% [1].

Актуальность проблемы лечения рецидивной базалиомы обусловлена следующими фактами: до настоящего времени нет метода лечения, который мог бы гарантировать 100% результат, то есть предотвращение развития рецидива; частота развития рецидива базалиомы при различных методах лечения первичного очага достигает 42,9%; лечение рецидива базалиомы -задача более сложная, чем лечение первичной опухоли. Поэтому повторный рецидив, развивающийся после лечения рецидивной базалиомы, наблюдается ещё чаще и достигает 80%, что вдвое превышает частоту рецидива после лечения первичной опухоли.

Во многих случаях, по-видимому, имеет место не истинный рецидив, а продолжение роста злокачественных клеток в силу тех или иных причин. И хотя причин источников возобновления развития базалиомы мы достоверно не знаем, не следует полагать, что после лечения в одних клиниках эти причины вызывают рецидив базалиомы лишь у 3% больных, а в других клиниках - уже у 40% пациентов с этим заболеванием. Рецидивные опухоли практически всегда наблюдаются на месте локализации первичной базалиомы. Поэтому во многих случаях всё же следует говорить о продолженном росте опухоли вследствие неправильной диагностики и не-

Кацалап С.Н.* - врач-онколог, к.м.н.; Панова О.С. - руководитель, врач-дерматокосметолог, д.м.н., проф. ЗАО МЦКК «ЭКЛАН». •Контакты: 117333, Москва, ул. Фотиевой, д. 12, стр. 3. Тел.: +79096758093; e-mail: katsalap2006@rambler.ru.

правильной оценки распространённости опухолевого процесса, приводящей к выбору неадекватного метода лечения. И то, и другое могут свидетельствовать как о недостаточной квалификации медицинского персонала, так и об ограниченной технической оснащённости клиники. Однако доказать в каждом конкретном случае продолженный рост базалиомы или истинный рецидив в настоящее время не представляется возможным по многим причинам. Поэтому в дальнейшем мы будем использовать общепринятый термин «рецидив».

Одним из наиболее перспективных и эффективных современных методов лечения базалиомы является метод фотодинамической терапии (ФДТ) [2, 3].

В России ФДТ при лечении базалиомы применяется с 1992 г. Успешно выполнен ряд экспериментальных работ на животных [4-8]. Показана эффективность и механизмы действия ФДТ саркомы М-1 с использованием фотосенсибилизатора (ФС) хлоринового ряда «Фотодитазина» [9, 10].

Эти работы послужили основанием для проведения клинических исследований [11-14]. Имеющийся в настоящее время опыт показал целесообразность и перспективность использования лазерных технологий ФДТ и лазериндуцированной термотерапии при лечении больных базалиомой [15-17].

Общепринятыми показаниями к ФДТ являются множественные поверхностные опухоли кожи, особенно при их неудобной для других методов лечения локализации (например, в углу глаза, ушной раковине и др.), обширности поражения, резистентности к ранее проводимому лечению. Немаловажно, что применение ФДТ помогает получить хороший косметический эффект, так как высокая избирательность метода позволяет избежать повреждения здоровых тканей и осложнений с их стороны.

Как и у других методов, у ФДТ в классическом варианте имеется ряд ограничений. При использовании современных фотосенсибилизаторов, в частности, её не следует применять при толщине опухоли более 15 мм.

Эффективность ФДТ определяется правильным выбором дозы фотосенсибилизатора, плотностью мощности лазерного излучения и энергией, подведённой к опухоли. Наиболее успешно применение ФДТ при поверхностной базалиоме, при лечении которой достигается 90100% излечение. Несколько хуже результаты ФДТ опухолевой формы базалиомы (50-70% безрецидивного 3-летнего периода). Однако методика ФДТ с локальным введением ФС хлоринового ряда, разработанная в ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», показала высокую эффективность при лечении такой формы базалиомы - до 100% [18-20].

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности различных вариантов ФДТ в лечении рецидивной базалиомы.

Материалы и методы

В Федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения Центральная клиническая больница Российской академии наук (ЦКБ РАН) находились на лечении 34 пациента с рецидивом базалиомы. Большинство из них составили женщины в возрасте от 61 до 70 лет - 28 пациенток (82,3%) с различными формами рецидивной базалиомы (табл. 1).

Таблица 1

Распределение больных по форме рецидивной базалиомы

Клиническая форма базалиомы Количество больных Количество больных

Язвенная 22 64,7%

Поверхностная 7 20,6%

Нодулярная 5 14,7%

Всего 34 100,0%

Распределение пациентов по локализации рецидивной базалиомы представлены в табл. 2.

Таблица 2

Распределение больных по локализации рецидивной базалиомы

Локализация опухоли Количество больных Количество больных

Область носа 17 50,0%

Область рта 7 20,6%

Подглазничная область 4 11,8%

Щечная область 3 8,8%

Шея 3 8,8%

Всего 34 100,0%

По системе ТЫМ у 30 (88,2%) больных опухоль соответствовала Т1Ы0М0. Все случаи рецидива были подтверждены при гистологическом и цитологическом исследовании.

Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от предшествующего метода лечения первичной базалиомы:

• 1 группу составили 26 больных, у которых лечение первичной опухоли было связано с удалением, либо механическим разрушением опухоли: из них - после криодеструкции - 12 больных, после лазерной деструкции - 8 больных, после электрокоагуляции - 6 больных;

• во 2 группу вошли 8 пациентов, у которых первичная опухоль не подвергалась механическому воздействию. 5 больных получили курс близкофокусной рентгенотерапии, 3 пациентам была проведена ФДТ с локальным использованием гелевой формы ФС.

Больным 1 группы с механическим разрушением опухоли вводили ФС «Радахлорин» («РАДА-ФАРМА», Россия, рег. номер ЛС-001868 от 04.08.2006) или «Фотодитазин» («Вета-Гранд», Россия, рег. номер ЛС-001246 от 10.02.2006) внутривенно капельно, в дозе из расчёта

1 мг/кг веса.

Больным 2 группы проводили ФДТ с локальном (внутриочаговым) введением ФС непосредственно в рецидивную опухоль. При этом 3 больным вводили «Радахлорин» (0,35% раствор) в объёме 0,5-1,0 мл на 1 см2, что соответствовало дозе ФС 1,75-3,50 мг/см2. Остальным 5 больным этой группы вводили «Фотодитазин» (0,5% раствор) в объёме 0,5 мл на 1 см2, что соответствовало дозе ФС 2,5 мг/см .

Временной интервал между введением ФС и лазерным облучением в 1 группе составлял

2 часа, во 2 группе - 15-20 минут.

В качестве источника лазерного излучения использовали лазерный аппарат «ЛАМИ» («Опттехника», Россия, рег. номер 29/10020203/5212-03 от 20.05.2003) с длиной волны излучения 662±3 нм.

Плотность энергии лазерного излучения в обеих группах составляла 200-300 Дж/см2, плотность мощности - 0,08-0,25 Вт/см2, диаметр поля облучения - 1-4 см. Время облучения (Т, с) рассчитывали по стандартной формуле:

Т = Е/Рв,

где Рв - плотность мощности излучения (Вт/см ); Е - плотность энергии лазерного излучения (Дж/см2).

Результаты и обсуждение

Непосредственная эффективность ФДТ при сроках наблюдения до 3 мес. в обеих группах составила 100,0%.

В 1 группе больных максимальные сроки наблюдения составили 3 года и более. Из пациентов этой группы 4 человека наблюдаются более 3 лет, 6 больных - более 2 лет, 9 пациентов - более 1 года, 3 больных - менее 1 года. Остальные 4 больных прекратили участие в исследовании по неизвестным причинам.

Во 2 группе максимальные сроки наблюдения составляют более 3 лет. Под наблюдением в этой группе остаются 6 пациентов.

Ни у одного из наблюдаемых больных в обеих группах признаков развития рецидива не выявили.

Выбор варианта ФДТ зависит от метода предшествующего лечения базалиомы и обусловлен возможностью диссеминации опухолевых клеток в процессе хирургического лечения либо деструкции опухоли. При этом возможность рассеивания клеток по ширине и глубине дефекта, остающегося после деструкции опухоли, диктуют необходимость системного введения ФС. В тех же случаях, когда первичное новообразование не подвергалась температурному и механическому воздействию, когда вероятность диссеминации опухолевых клеток за пределы первичной опухоли невысока, целесообразным представляется локальное введение ФС, при котором достигается усиление эффекта фотохимической реакции в результате повышения концентрации ФС в пределах рецидивной опухоли.

Выводы

1. ФДТ является перспективным и эффективным методом лечения рецидивной базалиомы независимо от метода лечения первичной опухоли.

2. В случаях механического повреждения первичной опухоли (деструкция, оперативное лечение) необходимо применять вариант ФДТ с внутривенным введением ФС.

3. ФДТ с локальным (внутриочаговым) введением ФС целесообразно использовать в случаях рецидива базалиомы, которая не подвергалась деструкции (например, после проведения лучевой терапии).

Литература

1. Молочков В.А., Снарская Е.С., Поляков П.Ю., Афонин А.В., Сухова Т.Е., Романко Ю.С., Хлебникова А.Н., Таранец Т.А., Королева Л.П., Кладова А.Ю., Челюканова М.В., Козлова Е.С. К проблеме лечения базалиом кожи //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. № 6. С. 4-9.

2. Каплан М.А., Романко Ю.С. Лазерная фотодинамическая терапия (обзор, состояние проблемы и перспективы) //Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. № 1. С. 43-48.

3. Романко Ю.С., Коренев С.В., Попучиев В.В., Вайсбейн И.З., Сухова Т.Е. Основы фотодинамической терапии. Калининград, 2010. 136 с.

4. Каплан М.А., Пономарев Г.В., Баум Р.Ф., Романко Ю.С., Мардынская В.П., Малыгина А.И. Изучение специфической фотодинамической активности фотодитазина при фотодинамической терапии саркомы М-1 у крыс //Российский биотерапевтический журнал. 2003. Т. 2, № 4. С. 23-30.

5. Каплан М.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В., Южаков В.В., Бандурко Л.Н., Фомина Н.К., Михина Л.Н., Малыгина А.И., Ингель И.Э. Действие фотодинамической терапии на рост и функциональную морфологию саркомы М-1 //Лазерная медицина. 2005. Т. 9, № 4. С. 41-47.

6. Каплан М.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В., Южаков В.В., Бандурко Л.Н., Михина Л.Н., Фомина Н.К., Малыгина А.И., Ингель И.Э. Влияние плотности световой энергии на противоопухолевую эффективность фотодинамической терапии с фотодитазином //Лазерная медицина. 2005. Т. 9, № 2. С. 46-54.

7. Ярославцева-Исаева Е.В., Каплан М.А., Романко Ю.С., Сокол Н.И. Разработка методики фотодинамической терапии экспериментальной опухоли (саркома М-1) при локальном введении фотосенсибилизатора //Российский биотерапевтический журнал. 2003. Т. 2, № 4. С. 19-22.

8. Каплан М.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В., Южаков В.В., Бандурко Л.Н. Морфофункциональные особенности саркомы М-1 при фотодинамической терапии с использованием фотосенсибилизатора фотодитазин //Российский биотерапевтический журнал. 2004. Т. 3, № 2. С. 52.

9. Romanko Yu.S., Tsyb A.F., Kaplan M.A., Popuchiev V.V. Effect of photodynamic therapy with photoditha-zine on morphofunctional parameters of M-1 sarcoma //Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2004. V. 138, N 6. P. 584-589.

10. Romanko Yu.S., Tsyb A.F., Kaplan M.A., Popuchiev V.V. Relationship between antitumor efficiency of photodynamic therapy with photoditasine and photoenergy density //Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2005. V. 139, N 4. P. 460-464.

11. Каплан М.А., Капинус В.Н., Попучиев В.В., Романко Ю.С., Ярославцева-Исаева Е.В., Спиченкова И.С., Шубина А.М., Боргуль О.В., Горанская Е.В. Фотодинамическая терапия: результаты и перспективы //Радиация и риск. 2013. Т. 22, № 3. С. 115-123.

12. Романко Ю.С. Фотодинамическая терапия базальноклеточного рака кожи (экспериментально-клиническое исследование): дис. ... докт. мед. наук. Обнинск, 2005. 204 c.

13. Каплан М.А., Романко Ю.С., Попучиев В.В. Атлас фотодинамической терапии. М.: Литтера, 2015. 320 с.

14. Молочков В.А., Молочков А.В., Сухова Т.Е., Хлебникова А.Н., Кунцевич Ж.С., Романко Ю.С., Ди-бирова С.Д., Бочкарева Е.В. Местная фотодинамическая терапия кератоакантомы //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012. № 4. С. 21-24.

15. Молочков В.А., Молочков А.В., Романко Ю.С., Белый Ю.А., Акопова К.В., Третьякова Е.И., Сухова Т.Е., Попучиев В.В. Лазероиндуцированная термотерапия базалиомы //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012. № 2. С. 6-10.

16. Молочков А.В., Сухова Т.Е., Третьякова Е.И., Акопова К.В., Королева Л.П., Прокофьев А.А., Румянцев С.А., Алиева П.М., Романко Ю.С., Молочков В.А. Сравнительные результаты эффективности лазероиндуцированной термотерапии и фотодинамической терапии поверхностной и микроноду-лярной базалиом //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012. № 4. С. 30-36.

17. Молочков А.В., Романко Ю.С., Казанцева К.В., Сухова Т.Е., Попучиев В.В., Третьякова Е.И., Матвеева О.В., Кунцевич Ж.С., Молочкова Ю.В., Прокофьев А.А., Дибирова С.Д. Лазероиндуци-рованная термотерапия и фотодинамическая терапия в дерматологии: возможности и перспективы //Альманах клинической медицины. 2014. № 34. С. 30-35.

18. Таранец Т.А., Сухова Т.Е., Романко Ю.С. Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи с локальным и внутривенным использованием фотосенсибилизатора хлоринового ряда «Фото-лон» //Альманах клинической медицины. 2007. № 15. С. 283-288.

19. Сухова Т.Е., Романко Ю.С., Матвеева О.В. Фотодинамическая терапии базальноклеточного рака кожи с локальным применением радахлорина //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008. № 4. С. 41-44.

20. Сухова Т.Е., Молочков В.А., Романко Ю.С., Чанглян К.А., Третьякова Е.И. Фотодинамическая терапия актинического кератоза с аппликационным применением «Фотодитазина» //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010. № 5. С. 4-8.

Photodynamic therapy of recurrent basal cell carcinoma

Katsalap S.N., Panova O.S.

Company МСКК «ECLAN», Moscow

The article presents treatment outcome in 34 patients with recurrent basal cell carcinoma. The patients underwent photodynamic therapy with photosensitizes of chlorine series Photoditazin and Radachlorin. The photosensitizers were administered by two routes - intralesional and intravenous. The choice of route of administration of photosensetizers depends on the treatment used for primary tumor and possibility dissemination of tumor cells after previous excision or destruction. If the possibility of dissemination of tumor cells is high, a photosensitizer should be administered intravenously. If the excision or destruction was not used for treatment of primary tumor and the possibility of spread of tumor cells beyond tumor borders is low, for treatment of recurrent tumor intralesion administration of a photosensitzer is appropriate, this allows enhancing effectiveness of photochemical reaction due to high accumulation of the photosensitizer in a lesion. Immediate effectiveness of photodynamic therapy (follow-up period - up to 3 months) in both groups was 100.0%. In the study of long-term treatment outcome no signs of recurrence in both groups during the follow-up period of about 3 years were detected. Results of treatment of recurrent basal cell carcinoma show high efficiency of photodynamic therapy and the need for further research in this direction.

Key words: basal cell carcinoma, recurrence, treatment of recurrent basal cell carcinoma, photodynamic therapy, photosensitizer, Photodithazine, Radachlorin, laser radiation, cancer therapy, cancer.

References

1. Molochkov V.A., Snarskaya E.S., Polyakov P.Yu., Afonin A.V., Sukhova T.E., Romanko Yu.S., Khleb-nikova A.N., Taranets T.A., Koroleva L.P., Kladova A.Yu., Chelyukanova M.V., Kozlova E.S. К probleme lecheniya bazaliom kozhi [To the treatment of skin basaliomas]. Rossijskij zhurnal kozhnyh i veneri-cheskih boleznej - Russian Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases, 2005, no. 6, pp. 4-9.

2. Kaplan M.A., Romanko Yu.S. Lazernaya fotodinamicheskaya terapiya (obzor, sostoyanie problemy i pers-pektivy) [Laser photodynamic therapy]. Fizioterapija, bal'neologija i reabilitacija - Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation, 2004, no. 1, pp. 43-48.

3. Romanko Yu.S., Korenev S.V., Popuchiev V.V., Vaysbeyn I.Z., Sukhova T.E. Osnovy fotodinamicheskoy terapii [Basics of photodynamic therapy]. Kaliningrad, 2010. 136 p.

Katsalap S.N.* - Oncologist, C. Sc., Med.; Panova O.S. - Head, Dermatologist, MD, Prof. Company Md<K «ECLAN». •Contacts: Bldg. 3, d. 12, Fotiyeva street, Moscow, Russia, 117333. Tel: +79096758093; e-mail: katsalap2006@rambler.ru.

4. Kaplan M.A., Ponomarev G.V., Baum R.F., Romanko Yu.S., Mardynskaya V.P., Malygina A.I. Izuchenie spetsificheskoy fotodinamicheskoy aktivnosti fotoditazina pri fotodinamicheskoy terapii sarkomy M-1 u krys [Study of specific activity photodynamic Photoditazin in photodynamic therapy for sarcoma M-1 in rats]. Ros-siyskiy bioterapevticheskiy zhurnal - Russian Biotherapeutic Journal, 2003, vol. 2, no. 4, pp. 23-30.

5. Kaplan M.A., Romanko Yu.S., Popuchiev V.V., Yuzhakov V.V., Bandurko L.N., Fomina N.K., Mikhina L.N., Malygina A.I., Ingel' I.E. Deystvie fotodinamicheskoy terapii na rost i funktsional'nuyu morfologiyu sarkomy M-1 [Action of photodynamic therapy with photoditazin on growth and functional morphology of sarcoma M-l]. Lazernaya meditsina - Laser Medicine, 2005, vol. 9, no. 4, pp. 41-47.

6. Kaplan M.A., Romanko Yu.S., Popuchiev V.V., Yuzhakov V.V., Bandurko L.N., Mikhina L.N., Fomina N.K., Malygina A.I., Ingel' I.E. Vliyanie plotnosti svetovoy energii na protivoopukholevuyu effektivnost' fotodinamicheskoy terapii s fotoditazinom [Influence of light energy density at antineoplastic efficiency of photodynamic therapy with photoditazin]. Lazernaya meditsina - Laser Medicine, 2005, vol. 9, no. 2, pp. 46-54.

7. Yaroslavtseva-Isaeva E.V., Kaplan M.A., Romanko Yu.S., Sokol N.I. Razrabotka metodiki fotodinamicheskoy terapii eksperimental'noy opukholi (sarkoma M-1) pri lokal'nom vvedenii fotosensibilizatora [Method of photodynamic therapy of experimental tumor (sarcoma M-1) with local administration of photosensitizer]. Rossiyskiy bioterapevticheskiy zhurnal - Russian Biotherapeutic Journal, 2003, vol. 2, no. 4, pp. 19-22.

8. Kaplan M.A., Romanko Yu.S., Popuchiev V.V., Yuzhakov V.V., Bandurko L.N. Morfofunktsional'nye oso-bennosti sarkomy M-1 pri fotodinamicheskoy terapii s ispol'zovaniem fotosensibilizatora fotoditazin [Morphological and functional features sarcoma M-1 in photodynamic therapy using a photosensitizer Photoditazin]. Rossiyskiy bioterapevticheskiy zhurnal - Russian Biotherapeutic Journal, 2004, vol. 3, no. 2, pp. 53.

9. Romanko Yu.S., Tsyb A.F., Kaplan M.A., Popuchiev V.V. Effect of photodynamic therapy with photoditha-zine on morphofunctional parameters of M-1 sarcoma. Bulletin of Experimental Biology and Medicine, 2004, vol. 138, no. 6, рр. 584-589.

10. Romanko Yu.S., Tsyb A.F., Kaplan M.A., Popuchiev V.V. Relationship between antitumor efficiency of photodynamic therapy with photoditasine and photoenergy density. Bulletin of Experimental Biology and Medicine, 2005, vol. 139, no. 4, рр. 460-464.

11. Kaplan M.A., Kapinus V.N., Popuchiev V.V., Romanko Yu.S., Yaroslavtseva-Isaeva E.V., Spichenkova I.S., Shubina A.M., Borgul' O.V., Goranskaya E.V. Fotodinamicheskaya terapiya: rezul'taty i perspektivy [Photodynamic therapy: results and prospects]. Radiatsiya i risk - Radiation and Risk, 2013, vol. 22, no. 3, pp. 115-123.

12. Romanko Yu.S. Fotodinamicheskaya terapiya bazal'nokletochnogo raka kozhi (eksperimental'no-klinicheskoe issledovanie). Diss. dokt. med. nauk [Photodynamic therapy basal cell skin cancer (experimentally-clinical research). Dr. med. sci. diss.]. Obninsk, 2005. 204 p.

13. Kaplan M.A., Romanko Yu.S., Popuchiev V.V. Atlas fotodinamicheskoy terapii [Atlas photodynamic therapy]. Moscow, Littera, 2015. 320 p.

14. Molochkov V.A., Molochkov A.V., Sukhova T.E., Khlebnikova A.N., Kuntsevich Zh.S., Romanko Yu.S., Dibirova S.D., Bochkareva E.V. Mestnaya fotodinamicheskaya terapiya keratoakantomy [Local photodynamic therapy for keratoacanthoma]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney - Russian Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases, 2012, no. 4, pp. 21-24.

15. Molochkov V.A., Molochkov A.V., Romanko Yu.S., Belyy Yu.A., Akopova K.V., Tret'yakova E.I., Sukhova T.E., Popuchiev V.V. Lazeroindutsirovannaya termoterapiya bazaliomy [Laser-induced thermotherapy of basal cell carcinoma]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney - Russian Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases, 2012, no. 2, pp. 6-10.

16. Molochkov A.V., Sukhova T.E., Tret'yakova E.I., Akopova K.V., Koroleva L.P., Prokof'ev A.A., Ru-myantsev S.A., Alieva P.M., Romanko Yu.S., Molochkov V.A. Sravnitel'nye rezul'taty effektivnosti laze-

roindutsirovannoy termoterapii i fotodinamicheskoy terapii poverkhnostnoy i mikronodulyarnoy bazaliom [Comparative evaluation of the efficiency of laser-induced and photodynamic therapy for surface and micro-no-dular basaloma]. Rossijskij zhurnal kozhnyh i venericheskih boleznej - Russian Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases, 2012, no. 4, pp. 30-36.

17. Molochkov A.V., Romanko Yu.S., Kazantseva K.V., Sukhova T.E., Popuchiev V.V., Tret'yakova E.I., Matveeva O.V., Kuntsevich Zh.S., Molochkova Yu.V., Prokofev A.A., Dibirova S.D. Lazeroindutsirovan-naya termoterapiya i fotodinamicheskaya terapiya v dermatologii: vozmozhnosti i perspektivy [Laser-induced thermotherapy and photodynamic therapy in dermatology: opportunities and future horizons]. Al'manah klini-cheskoj mediciny - Digest of Clinical Medicine, 2014, no. 34, pp. 30-35.

18. Taranets T.A., Sukhova T.E., Romanko Yu.S. Fotodinamicheskaya terapiya bazal'no-kletochnogo raka kozhi s lokal'nym i vnutrivennym ispol'zovaniem fotosensibilizatora khlorinovogo ryada «Fotolon» [Photodynamic therapy basal cell skin cancer with local and intravenous use chlorine series «Photolon»]. Al'manah klinicheskoj mediciny - Digest of Clinical Medicine, 2007, no. 15, pp. 283-288.

19. Sukhova T.E., Romanko Yu.S., Matveeva O.V. Fotodinamicheskaya terapiya bazal'no-kletochnogo raka kozhi s lokal'nym primeneniem radakhlorina [Photodynamic therapy for basal-cell carcinoma with the local application of radachlorine]. Rossijskij zhurnal kozhnyh i venericheskih boleznej - Russian Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases, 2008, no. 4, pp. 41-44.

20. Sukhova T.E., Molochkov V.A., Romanko Yu.S., Changlyan K.A., Tret'yakova E.I. Fotodinamicheskaya terapiya aktinicheskogo keratoza s applikatsionnym primeneniem «Fotoditazina» [Photodynamic therapy of actinic keratoses with applicator using «Photoditazin»]. Rossijskij zhurnal kozhnyh i venericheskih boleznej -Russian Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases, 2010, no. 5, pp. 4-8.