Высокотехнологичная медицина страхованию не поддается

Премьер-министр Владимир Путин, выступая перед чиновниками Всемирной организации здравоохранения, подтвердил намерение правительства продолжать реализацию начатой нацпроектом "Здоровье" стратегии развития высокотехнологичной медпомощи. Ускоренное развитие хайтек-сегмента здравоохранения, выведенного за рамки системы обязательного медстрахования (ОМС), усложнит в будущем его интеграцию в систему ОМС и стабилизацию всей системы.

Премьер-министр Владимир Путин вчера на 60-й сессии Европейского регионального комитета Всемирной организации здравоохранения развеял сомнения относительно правильности пути развития в России высокотехнологичной помощи и строительства центров высоких медицинских технологий в регионах. По его словам, специалисты в крупных городах, таких как Москва, Санкт-Петербург, предупреждали его, что строить новые центры высоких медицинских технологий в регионах нерационально — на периферии "все равно нет ни специалистов, ни базы". "Должен сказать, что люди, которых я люблю и отношусь с большим уважением, в данном случае все-таки ошиблись",— заявил премьер-министр. По его словам, после строительства там появились и специалисты, и условия для работы. Таким образом, стратегия Белого дома по госинвестированию в выделенный сегмент госсектора в здравоохранении будет продолжена.

Развитие в последние годы высокотехнологичной медпомощи в самом Минздраве связывают с нацпроектом "Здоровье". За пять лет существования нацпроекта в его мероприятия инвестировано свыше 590 млрд руб., в ближайшие три года планируется вложить более 400 млрд руб. С ростом финансирования нацпроекта соответственно росло и финансирование высокотехнологичной медпомощи. Если в начале его реализации в 2006 году на такую помощь предусматривалось выделение 9,7 млрд руб., то в 2009-м — 30,5 млрд руб., а в 2010-м — 36,2 млрд руб. В 2011 году запланировано выделение на эти цели уже 41 млрд руб., в 2013-м — 46 млрд руб.

С 2010 по 2013 год на более чем 30% должно вырасти число граждан, получающих такую помощь,— до 370 тыс. человек. Сейчас в России высокотехнологичную медпомощь оказывают 232 медучреждения, в том числе 110 федеральных и 122 региональных (последние — на условиях софинансирования 30% денег субъекта к 70% федеральных субсидий). По данным Минздрава, регионы повысили интерес в предоставлении такой медпомощи населению. Так, в 2009 году ее оказывали 103 медучреждения в 45 регионах РФ, в 2010 году — уже 122 в 50 субъектах. Концепция будет тиражироваться введением в строй в 2010 году федеральных центров сердечно-сосудистой хирургии в Хабаровске, Красноярске и Челябинске, центра нейрохирургии в Тюмени. Ввод центров запланирован на 2011 год в Москве и Перми, на 2012 год (планировался на 2011 год) — в Калининграде, Смоленске, Новосибирске, Барнауле и Владивостоке.

Активное развитие высокотехнологичной медпомощи происходит при росте ее веса по отношению к медуслугам системы ОМС, из которой она выведена. Согласно рассматриваемому в Госдуме законопроекту о реформе ОМС, перевод финансирования сложных операций в тариф ОМС запланирован не ранее чем на 2015 год. Ранее глава Минздрава Татьяна Голикова признавала, что сначала необходимо отделить высокотехнологичную помощь от дорогостоящих медуслуг в системе ОМС, высокая стоимость которых определяется высокой ценой лекарств и материалов. Отметим, ускоренное наращивание инфраструктуры высокотехнологичной помощи в РФ, уже сейчас делающее невозможным расчет реальной стоимости государственного здравоохранения и потенциальных "полных" тарифов в системе ОМС, затруднит ее интеграцию в систему ОМС и в будущем.