СПОСОБ ПОДГОТОВКИ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ КОРОТКОЙ КУЛЬТИ КИСТИ
METHOD OF PREPARATION FOR PROSTHETICS OF SHORT HAND STUMP

Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии и травматологии.
Известен способ удлинения коротких трубчатых костей пальцев кисти за счет их поперечной, косой или «Z»-образной остеотомии (обычно используемые линии пересечения кости) и последующей дробной дистракции (вытяжения) разделенных фрагментов кости в дистракционном аппарате до заданной величины (Корюков А.А. Хирургическая подготовка и протезирование при дефектах кисти у детей. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Ленинград, 1988. - С.131 - прототип).
Недостатком такого способа удлинения является невозможность его применения для последующего протезирования короткой культи кисти, представленной преимущественно костями запястья, так как они имеют разнородные размеры, форму, находятся одна относительно другой на разных уровнях.
Задачей изобретения является повышение эффективности подготовки кисти к протезированию путем удлинения короткой культи кисти.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе удлинения короткой культи кисти с использованием остеотомии ее костей предлагается остеотомию костей запястья осуществлять на срединном уровне в поперечном направлении, образуя при этом в дистальном ряде костей запястья зубчатую линию, а в проксимальном ряде костей запястья - дугообразную, с последующим наложением дистракционного аппарата путем проведения через дистальную и проксимальную зоны костей короткой культи по одной паре параллельных и взаимно перекрещивающихся спиц.
На фиг.1 - зубчатая линия 1 остеотомии дистального ряда костей запястья, дугообразная линия 2 остеотомии проксимального ряда костей запястья; спицы 3, проведенные через дистальный зону короткой культи кисти; спицы 4, проведенные через проксимальную зону короткой культи кисти.
На фиг.2 - рентгенограмма короткой врожденной культи кисти ребенка до удлинения;
На фиг.3 - рентгенограмма врожденной культи кисти ребенка на этапе удлинения на 2.8 см;
На фиг.4 - рентгенограмма врожденной культи кисти ребенка после удлинения с надетым на нее активным протезом кисти.
Способ подготовки к протезированию короткой культи кисти осуществляется следующим образом.
Через кожный разрез по тыльной поверхности обнажаются кости запястья. Затем осуществляется остеотомия костей запястья на срединном уровне в поперечном направлении. При этом в дистальном ряде костей запястья из линий остеотомии образуется зубчатая линия 1. В проксимальном ряде костей запястья из линий остеотомии образуется дугообразная линия 2. После этого через дистальную и проксимальную зоны костей короткой культи кисти проводим по одной паре параллельных взаимно перекрещивающихся спиц 3, 4. Накладываем дистракционный аппарат. Затем регулированием дистракции производим удлинение до необходимой величины.
Эффективность предлагаемого способа подготовки к протезированию короткой культи кисти заключается в ее удлинении за счет костей запястья, что позволяет надежно фиксировать активный протез кисти и управлять им в любых положениях.