СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННЫХ КЕРАТИТОВ
METHOD OF TREATING HELCOMA

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться при язвенных кератитах различного происхождения - бактериальных, герпетических, ожеговых и аутоиммунных.
К числу ведущих патогенетических механизмов, способствующих формированию трудно заживающих язвенных дефектов роговицы при гнойном, герпетическом и аутоиммунном и ожоговом ее поражениях относятся: дисбаланс протеиназ и ингибиторов, гиперпродукция свободных радикалов на фоне снижения механизмов антиоксидантной защиты, иммунологическая недостаточность. Следствием этих процессов является снижение регенераторного потенциала роговичной ткани с образованием в исходе процесса грубых васкуляризованных помутнений роговицы, вторичных дистрофий, существенно снижающих зрение.
Помимо этиотропной антибактериальной и противовирусной терапии, в лечении язвенных поражений роговицы активно используются витамины, нуклеиновые кислоты, антиоксиданты как в чистом виде, так и в составе растительных масел: облепихового, шиповника, пальмового, протеолитические ферменты и их ингибиторы (Панков О.П. Применение антиоксидантов в лечении глазных болезней. - М., 2000; Майчук Ю.Ф. Язвы роговицы. - Газета Окулист. 1999, №4; Пучковская А.А. и соавт. Ожоги глаз. - М., 2001 г.).
Недостатками применяемых способов являются:
- необходимость сочетанного применения нескольких препаратов, что повышает риск возникновения аллергических и других побочных реакций;
- низкая концентрация в роговице применяемых лекарственных веществ при инсталляционном, пероральном и инъекционных способах их введения, так как они плохо проникают через клеточные мембраны и большая часть препарата поступает в общий кровоток и разносится по всему организму;
- не обладают свойством нейтрализовать микробные токсины и токсические метаболиты, образующиеся при распаде пораженной роговичной ткани, что усугубляет тяжесть патологического процесса.
Наиболее близким аналогом-прототипом местного лечения язвенных кератитов различного происхождения является фонофорез 30% масляного раствора токоферола ацетата - витамин А (Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физическая терапия глазных болезней. - Симферополь, Таврия. - 1998, с.71-72, 145; Майчук Ю.Ф., Рыкун B.C. Антиоксиданты, ингибиторы протеиназ и стимуляторы регенерации в лечении герпетических поражений роговицы (копия отчета о НИР). - Челябинск, 1988; Satterfield D. et al. Влияние витамина Е на продукцию коллагена, ДНК и фибронектина в кератоцитах in witro // МРЖ, 1989, №3, 283).
Недостатками данного способа являются:
- длительные сроки заживления, так как витамин А не вызывает элиминации возбудителя, не контролирует спектр конъюнктивальной микрофлоры, не исключает риск суперинфекции и не сорбирует токсины;
- не содержит в своем составе микроэлементов, необходимых для синтеза нуклеиновых кислот и коллагена;
- не предупреждает развития грубых васкуляризованных помутнений роговицы;
- не обладает иммуномодулирующим действием.
Задача изобретения - предложить способ лечения язвенных кератитов.
Техническим результатом является повышение качества заживления роговицы у больных с язвенными кератитами бактериального, герпетического, аутоиммунного и ожогового происхождения.
2
Технический результат достигается тем, что у больных с язвенными поражениями роговицы используют гель «Ламифарэн», который в количестве 0,1 г закладывают в конъюнктивальную полость глаза и наносят тонким слоем на кожу верхнего века. Затем осуществляют озвучивание верхнего века при закрытом глазе с помощью малой вибрационной головки ультразвукового терапевтического аппарата УЗТ 1,07 Ф, используют непрерывный режим, интенсивность ультразвуковых колебаний 0,2-0,4 Вт/см. Малую вибрационную головку излучателя перемещают по верхнему веку глаза от внутреннего угла глаза к наружному и обратно, продолжительность 5 мин, ежедневно. Курс лечения 7-10 процедур.
Гель «Ламифарэн» является активным сорбентом токсических веществ, антиоксидантом, иммуномодулятором и модулятором обмена белков, углеводов, жиров на уровне различных органов, тканей и клеток человека. В нем содержатся витамины А, D, Е, В, В, В, аскорбиновая кислота, каротиноиды, макро- и микроэлементы для восстановления тканей (Использование пищевого продукта «Ламифарэн» для диетического питания в восстановительной медицине и комплексной терапии заболеваний. Метод. рекомендации №2003/123, г.Москва, 2003).
Преимущества предлагаемого способа:
- ускоряет процессы заживления роговицы за счет содержания в геле «Ламифарэн» микроэлементов, участвующих в синтезе нуклеиновых кислот и коллагенообразовании;
подавляет протеолитический распад тканей, развитие аллергических реакций тканей благодаря содержанию в геле биологически активного полисахарида - фукоидина;
- контролирует спектр конъюнктивальной микрофлоры и уничтожает бактерии, вирусы, грибки, паразитов;
- уменьшает интенсивность помутнения роговицы и степень их васкуляризации за счет содержания в составе геля «Ламифарэн» йода, препараты которого широко используют в офтальмологической практике для рассасывания помутнений, оставшихся после кератитов (Морозов В.М., Яковлев А.А., Фармакотерапия глазных болезней. «Медицина, 2001 г, с.107).
2
Пример 1. Пациент С., 27 лет. Диагноз: «Метагерпетическая язва роговицы левого глаза». Получал в течение 2-х недель интенсивную противовирусную химиотерапию, общую и местную антиоксидантную эмоксипин, тауфон, фонофорез витамина Е, инстилляции регенераторных средств, масляный раствор витамина А, 0,25 раствор дерината. Сохранялись изъязвление и воспалительная инфильтрация передней стромы роговицы, появились поверхностно образованные сосуды в зоне язвенного дефекта, а острота зрения оставалась сниженной и составляла 0,2. Дополнительно был назначен фонофорез геля «Ламифарэн», в количестве 0,1 г, который закладывали в конъюнктивальную полость глаза, а также наносили тонким слоем на кожу верхнего века, а затем озвучивали верхнее веко при закрытом глазе при помощи малой вибрационной головки терапевтического аппарата - УЗТ-1,07, перемещая по верхнему веку глаза от внутреннего угла глаза до наружного угла глаза и обратно, продолжительность по 5 минут, ежедневно, число процедур 7, режим непрерывный, интенсивность ультразвуковых колебаний 0,2-0,4 Вт/см. Острота зрения при выписке составила 0,8. Результат лечения оставался стабильным при сроках наблюдения до 3-х месяцев.
2
Пример 2. Пациентка С., 44 г. Диагноз: Рецидивирующая эпителиальная язва роговицы правого глаза. После 7 процедур фонофореза геля «Ламифарэн», который в количестве 0,1 г закладывали в конъюнктивальную полость глаза, а также наносили тонким слоем на кожу верхнего века, а затем озвучивали верхнее веко при закрытом глазе при помощи малой вибрационной головки терапевтического аппарата - УЗТ-1,07 Ф, перемещая по верхнему веку глаза от внутреннего угла глаза до наружного угла глаза и обратно, продолжительность по 5 минут, ежедневно, число процедур 10, режим непрерывный, интенсивность ультразвуковых колебаний 0,2-0,4 Вт/см. Острота зрения повысилась с 0,5 до 0,9. При сроках наблюдения до 5 месяцев достигнутый положительный результат лечения оставался стабильным.
2
Пример 3. Пациент В., 67 лет. Диагноз: Гнойная язва роговицы левого глаза. Острота зрения левого глаза 0,3 не корригируется, глаз красный - смешанная инъекция, на роговице в нижней половине сохраняется дефект ткани размером 3 на 4 мм, роговичная строма, отечная из конъюнктивальных сводов наблюдается умеренные серозно-гнойное отделяемое. Через 10 сеансов фонофореза геля «Ламифарэн», который в количестве 0,1 г закладывали в конъюнктивальную полость глаза, а также наносили тонким слоем на кожу верхнего века, а затем озвучивали верхнее веко при закрытом глазе при помощи малой вибрационной головки терапевтического аппарата - УЗТ 1,07 Ф, перемещая по верхнему веку глаза от внутреннего угла глаза до наружного угла глаза и обратно, продолжительность по 5 минут, ежедневно, число процедур 10, режим непрерывный, интенсивность ультразвуковых колебаний 0,2-0,4 Вт/см. При сроках наблюдения 4 месяцев результат лечения оставался стабильным.