СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА И СУБКЛИНИЧЕСКОГО "НОСИТЕЛЬСТВА" ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ
DIFFERENTIAL DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR CHRONIC FORM OF HERPES SIMPLEX AND SUBCLINICAL CARRIER STATE OF ANTI-HERPES ANTIBODY

Изобретение относится к медицине, в частности к инфекционным болезням, и предназначено для дифференциальной диагностики хронической формы простого герпеса и субклинического «носительства» противогерпетических антител.
Простой герпес (ПГ) является одной из наиболее распространенных вирусных инфекций человека, характеризуясь, в большинстве случаев, хроническим рецидивирующим течением (1, 2). Рецидивы заболевания могут протекать как с выраженными клиническими проявлениями, так и бессимптомно (1, 3-5). Именно в этом периоде заболевания лица, страдающие ПГ, не только испытывают соматический и нравственный дискомфорт, но и становятся заразными для окружающих.
У части людей инфицирование вирусами ПГ приводит к выработке специфических антител с последующим либо полным выздоровлением, либо формированием хронической персистирующей герпетической инфекции, протекающей без рецидивов. Указанные лица не представляют эпидемиологической опасности, поскольку в окружающую среду возбудитель не выделяют, и в противовирусном лечении не нуждаются. Это представляется весьма важным для практических врачей, поскольку они должны четко выделять из числа лиц с наличием в крови противогерпетических антител тех, кто болен ПГ, и тех, кто практически здоров.
На сегодняшний момент это решается лишь путем выявления у таких пациентов периодических герпетических высыпаний на коже и слизистых, что свидетельствует о наличии рецидивов. Однако такие данные могут быть врачом не получены, поскольку определенная часть людей, страдающих ПГ, на такого рода клинические проявления просто не обращают внимания, и поэтому не могут правильно ответить на заданный специалистом вопрос. В этом случае у лиц с наличием в крови противогерпетических антител может быть использован метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления в слюне или в мазках из уретры (у мужчин) или из влагалища (у женщин) - ДНК вирусов ПГ 1-го и 2-го типов. Но вероятность нахождения этих возбудителей в указанных биологических средах у таких людей весьма мала. Да и само исследование, во-первых, требует для своего проведения несколько дней, а во-вторых, дорогостояще для пациентов. Другие же подходы к разграничению ПГ и субклинического «носительства» противогерпетических антител пока отсутствуют.
Среди исследованной патентной и медицинской литературы не удалось выявить ближайшего аналога к предлагаемому изобретению.
Его технический результат заключается в повышении точности дифференциальной диагностики хронической формы ПГ и субклинического «носительства» противогерпетических антител.
Поставленная задача достигается тем, что согласно способу дифференциальной диагностики хронической формы простого герпеса и субклинического «носительства» противогерпетических антител, в соответствии с изобретением, у лиц, имеющих в крови специфические антитела к вирусам ПГ, определяют уровень pH кожи в зонах красной каймы губ, а также в зоне больших половых губ или крайней плоти полового члена. При этом при величинах pH кожи менее 4,66 диагностируют хроническую форму ПГ, а при величинах pH более 6,08 диагностируют субклиническое «носительство» противогерпетических антител.
Заявляемый способ осуществляется следующим образом.
Лицам с наличием в крови антител к вирусам ПГ измеряют с помощью pH-метра кислотность кожи в зонах характерных ее поражений, и при величинах ее pH менее 4,66 диагносцируют у них хроническую форму ПГ, а при величинах pH более 6,08 - субклиническое «носительство» противогерпетических антител.
Заявляемый способ базируется на фактическом материале, полученном нами при сравнительном определении с помощью pH-метра «Skincheck» фирмы «Hanna instruments» (China) кислотности кожных покровов у больных с хронической формой ПГ и субклинических «носителей» специфических, противогерпетических антител.
Как видно из таблицы, показатели pH кожи в зонах характерных ее поражений герпетическими вирусами от 4,65 до 4,54 включительно могут регистрироваться только у лиц, страдающих ПГ, а от 6,09 до 6,52 - у субклинических «носителей» противогерпетических антител.
Доверительные интервалы показателей pH кожных покровов у больных хронической формой простого герпеса в межрецидивном периоде заболевания и у субклинических «носителей» противогерпетических антител
Показатели pH кожных покровов
Больные хронической формой простого герпеса (n=59)
Субклинические «носители» противогерпетических антител (n=60)
4,54-6,08
4,66-6,52
Изобретение проиллюстрировано следующими клиническими примерами.
У пациента К., 31 года, при исследовании крови методом иммуноферментного анализа обнаружены высокоавидные антитела к вирусам ПГ. Какие-либо высыпания на коже лица, губ, а также половых органов отрицает. При pH-метрии кожи в зоне красной каймы губ ее кислотность составила 4,59, на коже крайней плоти полового члена - 4,55.
Это позволило диагностировать у обследованного пациента наличие и орофациальной, и генитальной форм ПГ. Проведенное исследование слюны и мазка из уретры на наличие ДНК вирусов герпеса 1-го и 2-го типов методом полимеразной цепной реакции позволило обнаружить геномы возбудителей и во рту, и в уретре, подтвердив, тем самым, поставленный ранее диагноз.
Пациентка В., 29 лет, обследована на наличие в крови противогерпетических антител в связи с планирующейся беременностью. Были обнаружены антитела к вирусам ПГ класса Ig G. Ранее никаких герпетических высыпаний не отмечает. При измерении pH кожи красной каймы губ и наружных половых органов ее кислотность составила соответственно 6,42 и 6,51, что однозначно позволило квалифицировать у пациентки субклиническое «носительство» противогерпетических антител и отсутствие хронической формы ПГ. Неоднократные исследования слюны и мазков из влагалища методом полимеразной цепной реакции не позволили обнаружить у пациентки ДНК вирусов ПГ 1-го и 2-го типов.
Таким образом, предлагаемое изобретение обеспечивает быстрое выделение из числа лиц с наличием в крови специфических антител к вирусам ПГ тех, кто страдает хронической формой заболевания и нуждается во врачебной помощи, и тех, кто является субклиническим «носителем» противогерпетических антител и в лечении не нуждается.
Литература
х
1. Кори Л. Герпес // Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону; в 2 тт. T.I./Под ред. Э.Фаучи и др.: пер. с англ. - М.: Практика. - Мак-Гроу-Хилл, 2002. - С.1319. - 1336 с.
2. Самгин М.А., Халдин А.А. Простой герпес. - М.: МЕДпресс-информ., 2002. - 160 с.
3. Исаков В.А. и др. Герпес/Патогенез и лабораторная диагностика: руководство для врачей. - Спб.: Лань, 1999. - 192 с.
4. Тищенко М.С. Простой герпес: клинико-иммунологические особенности у ВИЧ-инфицированных, совершенствование методов лечения и профилактики: автореф. дис. докт.мед. наук. - М., 2005. - 48 с.
5. Белозеров B.C., Буланьков Ю.И./Болезни герпесвирусной группы. - Элиста: АПП «Джангор», 2005. - 64 с.