Судебно-стоматологическая экспертиза: состояние, перспективы развития и совершенствования (международная конференция)

СОБЫТИЯ, ИНФОРМАЦИЯ

СУДЕБНО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА: СОСТОЯНИЕ, ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

Выделение судебной стоматологии в отдельный раздел судебной медицины обусловлено интересами экспертной практики, в частности необходимостью применения в ряде исследований специальных приемов и методов, разработанных и успешно применяемых стоматологами.

Детальному рассмотрению вопросов судебной стоматологии была посвящена Международная конференция «Судебно-стоматологическая экспертиза: состояние, перспективы развития и совершенствования», которая состоялась 24-25 мая 2001 в Москве на кафедре судебной медицины Московского государственного медико-стоматологического университета.

В работе конференции приняли участие ученые из стран дальнего и ближнего зарубежья, среди которых были известные специалисты — судебные стоматологи, в том числе вице-президент Британской Ассоциации судебных стоматологов, профессор А. Мартин, Главный судебный стоматолог Ливана, профессор Бейрутского университета Ф. Аюб, представители республик СНГ: профессор Ш.А. Варданян (Армения), доценты В.В. Билкун, И.Ф. Соколова и О.В. Беловицкий (Украина), преподаватели И.Е. Шот, А.Ю. Гусаков (Белоруссия), заместитель директораРоссий-ского центра судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ докт. мед. наук И.А. Гедыгушев, профессора В.Н. Крюков, А.А. Солохин, В.О. Плаксин, В.В. Жаров, Ю.Д. Гурочкин, С.С. Абрамов (Москва), Г.М. Харин (Казань), Н.С. Эделев (Нижний Новгород), С.И. Зайченко (Волгоград), А.З. Павлова (Чебоксары), представители кафедр стоматологического факультета МГМСУ, НГМА и ЦНИИС (профессора Ю.И. Лебеденко, А.А. Логинов, В.И. Полуев, С.И. Гажва), ряда кафедр судебной медицины медицинских вузов РФ (Владикавказ, Воронеж, Смоленск, Архангельск, Самара, Ставрополь, Курск, Тверь, Нижний Новгород), судебно-медицинские эксперты из многих регионов страны (Уфа, Чебоксары, Махачкала, Самара, Пенза, Саратов, Калининград, Краснодар, Якутск, Смоленск, Архангельск, Брянск, Рязань, Тверь, Симферополь, Тамбов, Великий Новгород, Калуга, Назрань, Киров), представители МВД РФ, антропологи, представители Стоматологической ас-

социации России, Москвы, частных стоматологических фирм и др. Всего в работе конференции приняли участие около 200 человек.

Конференцию открыл заведующий кафедрой судебной медицины МГМСУ, заслуженный деятель науки РФ, профессор Г.А. Пашинян, выступив с приветственным обращением к участникам и гостям конференции.

Первое заседание конференции: «Идентификация личности по стоматологическому статусу» проходило под председательством профессоров В.В. Жарова и Г.А. Пашиняна. С проблемным докладом «Идентификация личности по стоматологическому статусу» от группы авторов — сотрудников кафедры судебной медицины МГМСУ выступил профессор Г.А. Пашинян (Москва). В докладе были изложены современные методы и принципы идентификации личности, предложены новые методики, в том числе использующие особенности строения рисунка слизистой спинки языка, зубных дуг, рельефа твердого неба.

О возможностях краниофациальной идентификации выступили профессора В.В. Томилин, С.С. Абрамов, С.Ю. Желтов, В.А. Князь, М.В. Климков (Москва). В докладе были изложены этапы, методы и технические приемы краниофациальной идентификации с использованием трехмерного моделирования объектов.

Следующий доклад «Исследование зубных дуг человека для определения расовых, половых и возрастных особенностей человека» был сделан профессором А.А. Зубовым и доцентом Р.Д. Чемековым (Москва). В нем были отражены особенности меж-групповой изменчивости и полового диморфизма зубных дуг по ряду признаков верхней и нижней челюстей на уровне больших внутривидовых подразделений человека.

Результаты комплексного исследования слизистой оболочки спинки языка с целью идентификации личности нашли отражение в докладе профессора С.И. Гажвы и Т.В. Мурзовой (Нижний Новгород). Авторами был определен комплекс критериев, позволяющих установить возрастную и половую динамику из-

менений рисунка спинки языка, выяснить влияние этнических различий внешности на индивидуальные особенности строения языка.

Профессора С.Д. Арутюнов, Ш.А. Варданян и В.Ф. Дал-лакян (Москва-Ереван) доложили о возможности использования особенностей анатомического строения нижней челюсти применительно для целей идентификации личности. Доклад Ю.Г. Кузиной (Екатеринбург) был посвящен анатомо-морфологическим исследованиям зубов с целью точного установления их места в зубном ряду. О возможностях использования некоторых одонтологических признаков для определения расовой принадлежности индивидуума был сделан доклад Т.В. Мурзовой и С.И. Гажвой (Нижний Новгород).

В заключение первого пленарного заседания с докладом «Использование индивидуальных особенностей зубов для целей идентификации личности» выступили доцент А.Е. Мальцев и В.Л. Сергеев (Киров). В докладе было представлено несколько случаев из экспертной практики идентификации личности неопознанных трупов по особенностям строения зубов.

Второе (вечернее) заседание конференции: «Экспертная оценка повреждений зубочелюстной системы» проходило под председательством профессоров В.А. Плаксина и А. Мартина. На нем с докладом «Некоторые исторические и современные аспекты судебномедицинской оценки тяжести вреда здоровью при повреждениях зубов» от группы авторов выступил доцент Е.Х. Баринов (Москва). Данной проблеме был посвящен и следующий доклад профессора С.Д. Арутюнова, А.А. Геворкяна и М.А. Алексановой (Москва) «Клиническое обоснование критериев экспертной оценки тяжести вреда здоровью при повреждениях зубов», в котором на основе клинических данных были предложены подходы к оценке тяжести вреда здоровью при травмах зубочелюстной системы.

В заключение вечернего заседания был сделан доклад профессора В.О. Плаксина, Н.А. Чулихиной, К.К. Ше-стопалова (Москва) «Повреждения костей лицевого скелета в судебно-медицинской практике при освидетельствовании живых лиц». Авторами отмечено, что переломы костей лицевого скелета встречаются в 40,5% и занимают ведущее место в структуре несмертельной механической травмы костей скелета. Первое место в практике освидетельствования живых лиц занимают переломы костей носа, а в клинике — переломы нижней челюсти. Наиболее тяжелые повреждения мозга, сопутствующие переломам лицевого скелета, чаще всего встречаются при переломах скуловой кости.

Третье заседание конференции: «Судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел в связи ненадлежащим оказанием стоматологической помощи» (второй день) проходило под председательством профессоров В.О. Плаксина и Ф. Аюба. Открыл заседание доклад профессора А. Мартина (Лондон) «О судебно-стоматологических экспертизах, проведенных в Великобритании в 2000 году». В своем докладе автор остановился на

методах, использующихся Британской Ассоциацией судебных стоматологов при идентификации личности по стоматологическому статусу, и подходах к установлению механизма и особенностей зубочелюстной системы преступника при повреждениях, причиненных зубами.

Следующий доклад коллектива авторов — сотрудников кафедры судебной медицины МГМСУ был представлен профессором Е.С. Тучиком (Москва),который назывался «Судебно-медицинская экспертиза по гражданским искам пациентов на некачественное оказание стоматологической помощи». В докладе Е.С. Тучик остановился на правовых и организационных основах комиссионных судебно-медицинских экспертиз по гражданским искам.

Профессором В.В. Жаровым и канд. мед. наук С.П. Фадеевым (Москва) был сделан доклад «Экспертная оценка гражданских и уголовных «врачебных» дел как показатель правового уровня населения». В докладе был отмечен резкий рост числа комиссионных экспертиз по «врачебным» делам. Рассмотрена проблема социальной и правовой защиты медицинских работников. Медикоправовому обоснованию врачебных стандартов при оказании медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии был посвящен доклад доцента А.Ю. Малого (Москва). Автором предложена структура врачебного стандарта в ортопедической стоматологии как основа алгоритма врачебных действий.

Бондаренко Н.Н. (Нижний Новгород) остановился на гражданско-правовых аспектах деонтологической ответственности врача-стоматолога. Данные, полученные автором на основе изучения объема правовых знаний у врачей стоматологов, позволяют утверждать о необходимости повышения его уровня, тем более на фоне устойчивой тенденции к увеличению числа конфликтов, связанных с оказанием стоматологической помощи.

В заключение заседания с докладом «К вопросу о проведении судебно-медицинских экспертиз по материалам гражданских и уголовных дел при дефектах оказания помощи в стоматологической практике» выступили профессор Н.С. Эделев, В.Ю. Юрьев, И.А. Егор-шин (Нижний Новгород). В докладе был отмечен значительный рост числа экспертиз, связанных с профессиональной деятельностью врачей-стоматологов. Наибольшее число дефектов оказания помощи в стоматологической практике связано с протезированием зубов. При этом такая картина наблюдается как в частных стоматологических учреждениях, так и в государственных клиниках.

Последнее (вечернее) заседание: «Вопросы подготовки специалистов — судебных стоматологов» проходило под председательством профессоров Г.М. Ха-рина и Г.А. Пашиняна. Первым был сделан доклад профессоров Г.А. Пашиняна, П.О. Ромодановского и доцента Г.М. Мельниковой «О программе преподавания судебной медицины для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов». В докладе были отражены основные положения программы по судебной стоматологии.

Следующий доклад «Опыт создания учебника по судебной медицине для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов» был сделан профессором Г.М. Хариным (Казань). В своем докладе он остановился на новых требованиях, предъявляемым образовательными реформами к созданию учебной литературы, нашедших отражение в новом учебнике по судебной стоматологии.

Профессором Г.А. Комаровым (Москва) был сделан доклад «Об использовании блок-модульной системы при преподавании медицинских дисциплин на стоматологическом факультете». Совершенствование педагогического процесса в высшей школе предусматривает создание современных электронных версий и презентационных программ лекций и практических занятий в соответствии со стандартными учебными программами, что возможно при применении блок-модуль-ной учебной программы при преподавании теоретических и клинических дисциплин в медицинском вузе.

Последний доклад «О необходимости подготовки студентов старших курсов медицинских вузов, клинических интернов и ординаторов, аспирантов и врачей по вопросам правовой регламентации оказания

медицинской помощи» был сделан профессором Г.А. Пашиняном, профессором П.О. Ромодановским и доцентом Г.М. Мельниковой. Доклад посвящен разработанному на кафедре судебной медицины МГМСУ элективному курсу «Правовые основы охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Прохождение элективного курса предполагает у студентов знания по основным положениям Уголовного и Гражданского законодательства об ответственности медицинских работников в случаях ненадлежащего оказания медицинской помощи и умения проводить экспертную оценку неблагоприятных исходов в медицинской практике, проступков и профессиональных (профессионально-должностных) преступлений медицинских работников.

Выступления в прениях по всем заслушанным докладам были обстоятельными и целенаправленными. С заключительным словом выступил профессор Г.А. Пашинян, который поблагодарил участников и гостей конференции за активное участие в ее проведении и выразил надежду на дальнейшую совместную плодотворную работу по различным аспектам судебной стоматологии.

Г.А. Пашинян, П.О. Ромодановский, Е.В. Беляева

РАБОТА ДИССЕРТАЦИОННЫХ СОВЕТОВ

Автор, тема исследования, ученая степень Место выполнения работы, научное руководство (консультирование) Диссертационный совет

1. Богомолов Д.В. Судебно-медицинская диагностика наркотической интоксикации по морфологическим данным Степень д.м.н. 2. Романова Е.А. Судебно-медицинская оценка патоморфологических изменений миокарда при ушибах сердца Степень к.м.н. 3. Семенов С.Л. Судебно-медицинская характеристика повреждений из четырехствольного специального подводного пистолета (СПП) (экспериментальноморфологическое исследование) Степень к.м.н. 4. Наумова Е.Ю. Постмортальная микроморфология острого отравления алкоголем (для целей судебно-медицинской практики) Степень к.м.н. Российский центр судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ научный руководитель — д.м.н. проф. Ю.И. Пиголкин Новосибирская государственная медицинская академия научный руководитель — д.м.н. проф. В.П. Новоселов Военно-медицинская академия научный руководитель — д.м.н. проф. В.Д. Исаков Кафедра судебной медицины Ижевской государственной медицинской академии научный руководитель — д.м.н. проф. В.И. Витер Д 208.070.01, Российский центр судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ, г. Москва К 208.002.01, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Д 215.002.02, Военно-медицинская академия, г. Санкт-Петербург К 208.029.01, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск