Репродуктивное здоровье женщин малочисленных коренных народов Крайнего Севера

ют подавляющую долю фактического демографического и экономического ущерба (см. рисунок).

Хотя нельзя не согласиться с тем, что данный подход довольно узок, поскольку ценность человеческой жизни сводится исключительно к утилитарной составляющей, при этом упускаются из вида другие потери (социальный, моральный ущерб, страдание, боль и т. д.), однако также справедливо и то, что масштабы урона, наносимого региону преждевременной смертностью, и без их учета чрезвычайно велики. Подобный факт заставляет по-другому взглянуть на роль здоровья и соответственно инвестиций в общественное здоровье для экономического развития территории.

Преждевременная смертность обусловливает существенный экономический ущерб для территорий. Так, согласно полученным результатам, для Вологодской области в 2008 г. он составил 63 млрд 875 млн руб., т. е. около 20% от ВРП за данный год. Описанный в настоящей статье подход к оценке экономического ущерба, наносимого обществу смертностью, особенно актуален для современной России, поскольку позволяет расценивать затраты на развитие здравоохранения и социальной сферы как важные инвестиции в человеческий капитал, а не только как одну из статей государственных расходов.

Несмотря на то что лечение и устранение последствий болезней, обусловливающих экономические потери (травмы и отравления, заболевания системы кровообращения и органов пищеварения, новообразования), относятся к сфере компетенции медицинской науки и практики, ликвидация или нивелирование их причин

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 614.2:618.17

невозможны без принятия политических мер более широкого характера, касающихся улучшения социально-бытовых условий проживания, повышения благосостояния населения, а также ориентации граждан на ответственное отношение к своему здоровью.

В заключение стоит отметить важность использования полученных результатов в ведении региональной политики и планировании деятельности здравоохранения. Информация о смертности, конкретизируемая по отдельным причинам и муниципальным образованиям, может прояснить картину существующих в сфере общественного здоровья проблем, что позволит более предметно подходить к формированию социальной политики.

ЛИТЕРАТУРА

1. Европейская база данных «Здоровье для всех» (БД ЗДВ). — Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ (январь 2009 г.). URL: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/data-and-evidence/databases/european-health-for-all-database-hfa-db2.

2. Общественное здоровье и экономика: монография / Прохоров Б. Б., Горшкова И. В., Шмаков Д. И., Тарасова Е. В.; Под ред. Б. Б. Прохорова. — М.: МАКС Пресс, 2007. — С. 249—255.

3. Becker G. S. Human capital: Theoretical and empirical analysis with special reference to education. — Chicago; London: University of Chicago Press, 1964.

4. Pigou A. C. Socialism versus capitalism. London: Macmillan, 1937. — P. 129.

5. Premature mortality in the United States of America: Public health issues in the use of years of potential life lost (YPLL). URL: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001773.htm.

6. Romeder J.-M., McWhinnie J. R. // Int. J. Epidemiol. — 1977. — Vol. 6. — P. 143—151.

Поступила 22.09.11

Т. Г. ЗАХАРОВА, М. М. ПЕТРОВА, М. А. КАШИНА

Репродуктивное здоровье женщин малочисленных коренных народов Крайнего Севера

ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России

Проведено медико-социальное исследование репродуктивного здоровья фертильных женщин коренных национальностей Крайнего Севера Красноярского края. Определены возрастные особенности рожающих женщин коренного населения Крайнего Севера в сравнении с пришлым населением, уровни их образования, социальный и брачный статус, изучена экстрагенитальная и гинекологическая заболеваемость. Предложены подходы к улучшению здоровья женщин коренных национальностей с целью улучшения здоровья их потомства, а следовательно, увеличения продолжительности жизни и сохранения малочисленных коренных народов Крайнего Севера.

Ключевые слова: Север, женщина, заболеваемость, здоровье, национальность, кочевой, оседлый

FAR NORTH INDIGENOUS WOMEN'S REPRODUCTIVE HEALTH T. G. Zakharova, M. M. Petrova, M. A. Kashina Prof. V. F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Ministry of Health and Social

Development of Russia

A sociomedical study was performed to examine the reproductive health of fertile indigenous women living in the Far North of the Krasnoyarsk Region. Age-related features, education levels, and social and marital status were established in native parturients of the Far North versus female newcomers; their extragenital and gynecological morbidities were studied. Approaches to improving the health of indigenous women were proposed to improve the health of their posterity and thus to increase lifespan and to preserve small indigenous populations in the Far East.

Key words: the North, woman, morbidity, health, nationality, nomadic, settled

Контактная информация: Захарова Татьяна Григорьевна, д-р мед. наук, проф.; e-mail: tania.zah2012yandex.ru

Социально-экономическая ситуация, сложившаяся в стране и Таймырском (Долгано-Ненецком) муниципальном районе (ТМР), изменила жизнь женщин коренной национальности. Социальная незащищенность, безработица, снижение уровня жизни и связанные с этим стрессовые ситуации, неуверенность в завтрашнем дне не могли не отразиться на состоянии здоровья женщин, будущих матерей коренных национальностей Севера, а как следствие — на их новорожденных детях. Снижение рождаемости в России, наблюдающееся с 1992 г., явилось общей тенденцией и для коренных народов Севера [1—3, 5].

Вместе с тем следует отметить, что внутрисемейное планирование деторождения у коренных народностей Севера отсутствует. Рождаемость среди коренного населения ТМР в 1,5 раза выше, чем среди пришлого населения. При этом средняя продолжительность жизни коренного населения Крайнего Севера Красноярского края не превышает 39 лет, а до пенсионного возраста доживают лишь 6,3% [2—4]. В связи с этим встает вопрос об улучшении здоровья нарождающегося поколения, так как здоровье взрослого человека закладывается в детском возрасте, а здоровье новорожденного зависит от здоровья матери.

Целью настоящего исследования явились изучение состояния здоровья женщин репродуктивного возраста коренных малочисленных национальностей Крайнего Севера в зависимости от уклада жизни (традиционно кочевого или оседлого), а также сравнение полученных данных с аналогичными показателями у женщин, относящихся к пришлому населению, адаптированному к условиям Крайнего Севера, для разработки эффективных методов профилактики заболеваемости, улучшения здоровья женщин-матерей и новорожденных.

Проведено ретроспективное медико-социальное исследование состояния здоровья женщин репродуктивного возраста коренных национальностей Крайнего Севера Красноярского края. Национальный состав выборки: ненки, долганки, энцы, эвенки. Среди них 150 женщин, ведущих кочевой образ жизни, и 150 женщин, ведущих оседлый образ жизни, проживающих в поселках ТМР. Исследование выполнено на базе МУЗ Таймырский родильный дом г. Дудинки. Группа сравнения состояла из 150 женщин пришлого населения, проживающих с рождения на Крайнем Севере Красноярского края и адаптированных к региону проживания. Роды у женщин группы сравнения происходили в родильном доме в то же время (год, месяц, сутки), что и у женщин основной группы. Весь комплекс обследования и лечения женщины основной группы и группы сравнения получали в одинаковых условиях на базе МУЗ Таймырский родильный дом г. Дудинки.

Набор материала проводили путем выкопировки данных из первичной медицинской документации — истории родов, индивидуальных карт беременных и т. п. — на специально разработанные анкеты.

В работе использовали методы выборочного статистического наблюдения, логического анализа, экспертный. Статистическую обработку материала выполняли с применением современных компьютерных систем Statistica. Достоверность различия между относительными и средними величинами определяли по критерию Стьюдента.

Наибольшее количество родов у женщин коренных национальностей Крайнего Севера происходило в возрасте 20—24 года, плавно снижаясь к 44 годам, у женщин пришлого населения — в возрасте 20—24 и 25—29 лет, резко снижаясь в последующих возрастных группах (табл. 1).

Таблица 1

Возрастная структура рожениц, относящихся к коренным национальностям и пришлому населению Крайнего Севера

Структура показателей в исследуемых группах

Возраст, годы кочевые оседлые пришлые

n Р

До 19 32 21,3 33 22,0 22 14,7

20—24 49 32,7 59 39,3 56 37,3

25—29 31 20,7 23 15,4 54 36,0

30—34 23 15,3 17 11,3 13 8,6

35—39 10 6,7 14 9,3 4 2,7

40—44 5 3,3 4 2,7 1 0,7

Итого... 150 100,0 150 100,0 150 100,0

Первородящие среди женщин коренной национальности, ведущих кочевой образ жизни, составили 35,3%, оседлый образ жизни — 40%, среди женщин пришлого населения — 52%. На долю повторнородящих среди кочевых женщин приходилось 24%, оседлых женщин — 20%, женщин пришлого населения — 13,3%. Три раза рожали 10% женщин, ведущих кочевой образ жизни, 8,7% ведущих оседлый образ жизни и 0,7% женщин пришлого населения.

Социальное положение женщины определяют многие факторы образа жизни — материальный достаток, гигиенические навыки, отношение к своему здоровью, культура труда и быта, наличие производственных вредностей, вредных привычек и др. — которые непосредственно влияют на репродуктивное здоровье.

Среди женщин коренных национальностей, ведущих кочевой образ жизни, 78,7% занимаются домашним хозяйством, имеют традиционный жизненный уклад — изготавливают шкуры оленя и шьют из них одежду, перерабатывают добытое мясо и рыбу, воспитывают детей. Среди женщин, проживающих в поселках, занимаются домашним хозяйством 41,4%, а среди женщин пришлого населения — 30%. Служащие среди женщин кочевого населения составляют 1,3%, оседлого населения — 18%, пришлого населения — 41,3%. Инженерно-технические работники (ИТР) среди женщин, ведущих кочевой образ жизни, отсутствовали, среди женщин, ведущих оседлый образ жизни, на долю ИТР приходилось 0,7%, среди женщин пришлого населения — 7,3%.

Одним из важных факторов условий жизни, положительно влияющих на деторождение и последующее воспитание детей, является наличие семьи. В зарегистрированном браке находились 43,3% женщин коренных национальностей, ведущих кочевой образ жизни, и 30,7% ведущих оседлый образ жизни, в группе сравнения — 50,7%. Незарегистрированный брак отмечен у 50% ведущих кочевой образ жизни, у 43,3% ведущих оседлый образ жизни, в группе сравнения — у 34%. Не были замужем 6,7% женщин, проживающих в тундре, 26% проживающих в поселках и 15% женщин пришлого населения (см. рисунок).

Одним из важных факторов социального положения является образование. Образование — это возможность найти интересную работу, сделать карьеру и т. д. Большинство женщин коренных национальностей, ведущих как кочевой, так и оседлый образ жизни, имели среднее и неполное среднее образование, при этом начальное образование имели 12,7% женщин, проживающих в тундре, и 2,7% проживающих в поселках; среди женщин пришло-

% 60 -1

Брак Брак Не замужем

зарегистрирован не зарегистрирован

ЦЦ Кочевые ¡1:1] Оседлые ^^ Группа сравнения

Семейное положение женщин коренных национальностей и женщин пришлого населения Севера Красноярского края.

го населения ни одна не имела начальное образование. В основной группе среднее специальное образование имели 2% женщин, ведущих кочевой образ жизни, 14,6% ведущих оседлый образ жизни, в группе сравнения — 25,3%. Высшего образования не было ни у одной из женщин, ведущих кочевой образ жизни; среди женщин коренных национальностей, проживающих в городах и поселках, было 2,7% с высшим образованием, среди пришлого населения высшее образование имели 33,3% женщин.

Нами установлено, что многие женщины продолжали курить и употреблять алкоголь во время беременности. Так, употребление алкоголя в 2,8 раза чаще зарегистрировано среди женщин, проживающих в поселках, по сравнению с женщинами, ведущими традиционно кочевой образ жизни, и в 1,8 раза чаще, чем среди женщин пришлого населения (табл. 2).

Экстрагенитальная патология у женщин коренных национальностей встречалась среди кочующих в 74,7% случаев, среди оседлых — в 82,7%, в группе сравнения — в 86% случаев. Половина женщин, ведущих кочевой образ жизни, имели одно заболевание, 24,7% — два заболевания и более. По одному заболеванию имели 38% женщин, ведущих оседлый образ жизни, по два и более — 44,7%. В группе сравнения по одному заболеванию имели 38%, по два и более — 48% беременных.

Заболевания органов кровообращения встречались с одинаковой частотой среди женщин, ведущих оседлый образ жизни, и женщин пришлого населения, адаптированных к условиям проживания на Севере, а среди женщин, ведущих традиционно кочевой образ жизни, существенно реже — только у 2% (табл. 3).

Болезни органов дыхания чаще встречались у женщин, проживающих в поселках, тогда как у женщин, живущих в тундре, — в 2 раза реже, несмотря на более суровые условия проживания. В группе сравнения такие болезни встречались реже, чем у коренных женщин, также проживающих в поселках.

Заболевания почек и мочевыводящих путей чаще имели женщины пришлого населения, женщины коренного населения, ведущие оседлый образ жизни, — в 2 раза чаще, чем женщины, живущие в тундре.

Ожирение чаще наблюдалось у женщин пришлого населения. Среди коренного населения у женщин, проживающих в поселках, нарушения жирового обмена встречались в 1,3 раза чаще, чем у женщин, ведущих

кочевой образ жизни. Заболевания щитовидной железы наиболее часто регистрировались у женщин коренных национальностей, ведущих оседлый образ жизни, несколько реже — у женщин пришлого населения, и самый низкий показатель зарегистрирован у представительниц кочевого населения.

Болезни органов пищеварения реже диагностировали в основной группе женщин, ведущих кочевой образ жизни, несколько чаще — у женщин, ведущих оседлый образ жизни, в группе сравнения зарегистрирован наиболее высокий уровень.

Гинекологические заболевания среди женщин коренных национальностей, ведущих традиционно кочевой образ жизни, обнаружены у 64%, среди женщин, проживающих в поселках, — у 67,3%, среди пришлого населения — у 74,7% женщин. В структуре гинекологической патологии ведущее место занимали кольпиты, вызванные как неспецифической флорой, так и инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), а также эрозии шейки матки. Эрозия шейки матки у женщин, ведущих кочевой образ жизни, зарегистрирована в 37,3% случаев, у женщин, ведущих оседлый образ жизни, — в 47,3%, у женщин пришлого населения — в 57,3%. Кольпиты у женщин, живущих в тундре, встречались в 28,7% случаев, у проживающих в поселках — в 29,3%, у женщин пришлого населения — в 31,1% случаев.

Следует отметить, что у 12,7% женщин коренных национальностей из всей выборки регистрировались венерические заболевания, а из всех случаев зарегистрированных кольпитов 41% имели специфический характер, т. е. были вызваны ИППП. При этом кольпиты, вызванные ИППП, встречались только у представительниц ко -ренного населения, ведущих оседлый образ жизни. У 18 женщин коренной национальности, ведущих оседлый образ жизни, диагностирован сифилис, среди коренных жительниц, ведущих кочевой образ жизни, — в 5 случаях, в группе сравнения — в 5 случаях.

Генеративный анамнез у женщин, проживающих в условиях Крайнего Севера, показал, что более высокий процент родов зарегистрирован среди женщин, ведущих кочевой образ жизни, как и более высокий процент мерт-ворождений, но наиболее низкий процент выкидышей и искусственных абортов по сравнению с коренными жительницами Севера, ведущими оседлый образ жизни, и женщинами из пришлого населения (табл. 4).

Младенческая смертность в анамнезе по данным нашего исследования:

• умер 1 ребенок у 7,3% женщин кочевого населения, у 6% женщин оседлого населения, у 2,7% женщин пришлого населения;

• умерли 2 детей у 1,3% женщин кочевого населения, у 0,7% женщин оседлого населения, в контрольной группе смертей не зарегистрировано. У 1 (0,7%) женщины коренной национальности, ведущей кочевой образ жизни, умерли 3 детей.

Мертворожденные в анамнезе встречались только в основной группе у женщин коренных национальностей:

• умер 1 ребенок у 2,7% женщин кочевого населения и у 2% женщин оседлого населения;

• умерли 2 детей у 1,3% женщин кочевого населения.

Мертворождение, младенческая смертность и смерть

в первый год жизни связаны с характером течения беременности и родов, которые в свою очередь зависят от состояния репродуктивного здоровья женщины.

Высокая младенческая смертность у женщин, ведущих кочевой образ жизни, объясняется низким жизнен-

ным уровнем тундровиков, низкой санитарной грамотностью большинства представителей коренной национальности, поздней обращаемостью за медицинской помощью, малой доступностью медицинской помощи из-за отдаленности проживания и отсутствия средств связи.

По данным нашего исследования установлено, что репродуктивное здоровье женщин малочисленных ко -ренных национальностей Севера Красноярского края остается неблагополучным. Выявлена высокая распространенность вредных привычек, заболеваний почек и мочевыделительной системы, ИППП и венерических заболеваний. При этом обнаружено, что женщины малочисленных коренных национальностей Крайнего Севера, имеющих традиционно кочевой уклад жизни и проживающих в тундре, более благополучны по своему социальному статусу и уровню гинекологической и экс-трагенитальной заболеваемости по сравнению с женщинами оседлого населения, проживающими в поселках. Изменив традиционный для народов Севера уклад жиз-

ни, они плохо адаптировались к жизни в поселках: не имеют постоянной занятости, которую имели на стойбищах, у них нет работы, отсутствуют необходимость "выживать" в суровых условиях тундры и влияние семьи, но они быстро поддаются влиянию отрицательных сторон цивилизованной жизни — курения, алкоголя, беспорядочных половых связей.

Состояние здоровья женщин Крайнего Севера требует проведения безотлагательных социально-экономических и медико-организационных мероприятий. Особая роль в этом принадлежит первичной медико-санитарной помощи, расширению ее возможностей, созданию современно оснащенных амбулаторий общей врачебной практики (семейной медицины) в регионах Крайнего Севера, поскольку только на первичное звено здравоохранения возложены обязанность профилактики заболеваний, оказание квалифицированной первичной медицинской помощи, своевременное направление больных к специалистам узкого профиля, работа по вопросам планирования семьи.

Таблица 2

Распространенность вредных привычек у женщин коренных национальностей и женщин пришлого населения,

проживающих на севере Красноярского края

Вредные привычки Основная группа Группа сравнения

кочевые оседлые пришлые

п Р

Курение* 49 32,7 87 58,0 69 46,0

Употребление алкоголя* 12 8,0 15 10,0 11 7,3

Злоупотребление алкоголем* 1 0,7 3 2,0 2 1,3

Употребление наркотиков — — — — — —

Итого... 62 41,4 105 70,0 82 54,6

Примечание. * — различия статистически значимы при р < 0,01.

Таблица 3

Основная экстрагенитальная патология у женщин коренных национальностей севера Красноярского края и пришлого населения

Основная группа Группа

Экстрагенитальная патология кочевые оседлые сравнения р

п р% п р% р%

Заболевания органов кровообращения 3 2,0 11 7,3 7,3 (11) 0,360

Заболевания органов дыхания 10 6,7 20 13,3 8,7 (13) 0,759

Заболевания почек и мочевыделительной системы 15 10,0 30 20,0 26,0 (39) 0,007

Нарушение жирового обмена 6 4,0 8 5,3 9,4 (14) 0,081

Заболевания щитовидной железы 6 4,0 26 17,3 12,7 (19) 0,659

Заболевания органов пищеварения 3 2,0 5 3,3 5,3 (8) 0,344

Таблица 4

Исходы беременности в соответствии с классификацией ВОЗ у женщин коренных национальностей и пришлого населения севера Красноярского края

Основная группа Группа сравнения

Исходы беременности кочевые оседлые

п р% п р% п р%

Живорождение* 89 59,3 83 55,3 58 38,7

Мертворождение* 6 4,0 3 2,0 — —

Самопроизвольный выкидыш* 14 9,3 24 16,0 18 12,0

Искусственный аборт* 12 8,0 53 35,3 79 52,6

Эктопическая беременность 2 1,3 2 1,3

Примечание. * — различия статистически значимы при р < 0,01.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бурдейн А. В., Шкарупилый Г. Ю. Материалы Международной науч.-практ. конф. "Медико-социальные проблемы коренных малочисленных народов Севера". — Ханты-Мансийск, 2005. — С. 159—160.

2. Лясковик А. Ц., Часнык В. Г., Шеповальников В. Н. и др. // Рос. педиатр. журн. — 2005. — № 2. — С. 43—46.

3. Манчук В. Т., Надточий Л. А. // Вопросы сохранения и развития здоровья Севера и Сибири: Материалы итого-

вой науч. конф. в Красноярске. — Красноярск, 2006. — С. 223—234.

4. Манчук В. Т. // Вопросы сохранения и развития здоровья Севера и Сибири: Материалы итоговой науч. конф. в Красноярске. — Красноярск, 2006. — С. 108—114.

5. Чернуха А. Д., Чернуха Ю. П., Никитин Ю. П., Воевода М. И. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2003. — № 2. — С. 16—19.

Поступила 18.04.11

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 614.2:616.43-053.2-082

Д. И. ЗЕЛИНСКАЯ', Л. В. ШИРЯЕВА2, Р. Н. ТЕРЛЕЦКАЯ1

Современные подходы к совершенствованию медицинской помощи детям с заболеваниями эндокринной системы

'Учреждение РАМН Научный центр здоровья детей РАМН, Москва; 2МУЗ Городская детская больница, Калуга

Приведены результаты исследования, посвященного путям совершенствования медицинской помощи, на основании определения предотвратимых исходов эндокринной патологии у детей (по материалам Калужской области). Получены данные о тенденциях заболеваемости болезнями эндокринной системы (БЭС), инвалидности и смертности от них; распространенности диабетических осложнений в разных возрастных группах детского населения области. Результаты исследования на основе нового подхода к оценке здоровья с позиции потерь лет здоровой жизни позволили выявить резервы сокращения неблагоприятных исходов вследствие эндокринных заболеваний.

Ключевые слова: болезни эндокринной системы, заболеваемость, инвалидность, предотвратимые потери здоровья

CURRENT APPROACHES TO IMPROVING MEDICAL CARE TO CHILDREN WITH ENDOCRINE SYSTEM DISEASES

D. I. Zelinskaya1, L. V. Shiryaeva2, R. N. Terlestkaya1 'Children's Health Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow;

2Town Children's Hospital, Kaluga The paper presents the results of a study dealing with the ways of improving medical care, by determining the preventable outcomes of endocrine diseases in children (according to the materials of the Kaluga Region). There is evidence for trends in the incidence of endocrine system diseases (ESD), their related disability and mortality; for the prevalence of diabetic complications in different age groups of the region's pediatric population. The results of a study based on a new approach to evaluating health in terms of lost years of healthy life could reveal the reserves of a reduction in poor outcomes due to endocrine diseases.

Key words: endocrine system diseases, morbidity, disability, preventable health losses

Традиционный подход к оценке здоровья на основании распространенности заболеваний сосредоточивает внимание в первую очередь на тех группах болезней, по которым заболеваемость превышает показатели по остальным болезням. Такое положение уже долгое время интересует исследователей. Начиная с 60—70-х годов прошедшего столетия в мире все большее внимание уделяется разработке подходов к оценке здоровья, которые позволили бы адекватно выявлять роль других болезней, в том числе социально значимых, более эффективно и рационально планировать и расходовать ресурсы здравоохранения, определять приоритеты развития рациональных систем здравоохранения [6—8, 11]. Введение в практику здравоохранения понятия «предотвратимые потери здоровья» дало возможность определять резервы снижения заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности и более точно устанавливать те состояния, на предотвращение которых следует направить основные усилия [5]. Количественная характеристика потерь здо-

ровья определяется с помощью индекса DALY (disability-adjusted life years) в годах жизни, утраченных в связи с инвалидностью и преждевременной смертностью [9, 10].

Болезни эндокринной системы (БЭС), расстройства питания и нарушения обмена веществ в Российской Федерации составляют в структуре общей заболеваемости детей и подростков соответственно 1,7 и 3,7% (2009) [3]. Среди этих заболеваний сахарный диабет является одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем современного общества. По оценкам ВОЗ, заболеваемость сахарным диабетом перерастает в глобальную эпидемию. В мире зарегистрировано 177 млн больных сахарным диабетом, из них 10 млн — дети и подростки; число вновь заболевших увеличивается в год на 5—7% и каждые 15 лет удваивается. В России, как и в других развитых странах, диабетом всех типов страдает примерно 2—4% населения [2].

Эксперты ВОЗ приводят данные о том, что средняя продолжительность жизни больных инсулинозависи-

Контактная информация: Зелинская Дина Ильинична, д-р мед. наук, проф.; 119991, Москва, Ломоносовский пр., д. 2/62.