УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ РЕЙТИНГА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Полезная модель относится к специализированным устройствам вычислительной техники автоматики и может быть использована для формирования рейтингов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Практическая задача, решаемая предложенной полезной моделью, заключается в ранжировании учреждений здравоохранения с учетом различных показателей и правил их получения.
Предложенное техническое решение представляет собой специализированное устройство вычислительной техники, содержащее объединенные в единое целое различные средства (элементы, блоки, узлы и связи между ними, в том числе, безусловно являющиеся устройствами), в результате объединения которых создано новое устройство, части которого находятся в конструктивном единстве, функциональной взаимосвязи и размещенные в ограниченном пространстве с возможностью выполнения в едином корпусе.
В основу предложенного технического решения положен следующий подход к оценке рейтингов ЛПУ.
Под рейтингом будем понимать числовой или порядковый показатель, отображающий важность или значимость определенного объекта, в частности ЛПУ, среди лечебно-профилактических учреждений, например, одного региона или субъекта.
Рейтинг строится на основании применения системы оценки к каждому отдельно взятому объекту оценки, в данном случае - к конкретному ЛПУ.
Система рейтинговой оценки ЛПУ представляет собой совокупность некоторого набора показателей, итогового правила оценки лечебно-медицинских учреждений и весов, определяющих значимость каждого конкретного показателя из набора при построении рейтинга.
Показатели бывают двух типов - основные и дополнительные.
Основные показатели - показатели из действующих учетных и отчетных форм, утвержденных компетентными органами.
Дополнительные показатели - показатели, которые рассчитываются на базе основных показателей из действующих статистических отчетных и учетных форм, а также дополнительных параметров (констант).
Система оценки рейтинга имеет следующую структуру.
1. Основные показатели - множество M.
2. Дополнительные показатели - множество E, элементы которого являются функцией вида f(A, {pi}), где A - подмножество основных показателей, {pi} - множество параметров (констант).
i
i
i
i
i
3. Формула для определения рейтинга R=f({v}, {w}), где {v} - множество всех показателей (M∨E), {w} - множество весов соответствующих показателей v.
i
i
В частном случае формула рейтинга будет суммой произведений значений показателей v на их веса w:
i
i
i
R=Σwv.
Известны способы и устройства для вычисления рейтингов.
В частности, известно техническое решение [RU 2457784, C1, A61B 5/16, 10.08.2012], согласно которому рейтинг P вычисляют как обратную величину максимального абсолютного значения ошибки не совпадения точечного объекта и метки, умноженную на 100, по формуле: P=100·1/Tp max=100/Tp max.
Недостатком этого технического решения является относительно узкие функциональные возможности, поскольку оно может быть использовано только для спортсменов в игровых видах спорта.
Известно также техническое решение [RU 2231114, C2, G06F 17/30, G06F 17/60, 20.06.2004], касающееся определения рейтинга поставщиков услуг, заключающийся в том, что заранее формируют на сервере базу данных о поставщиках услуг общественного питания с полями информации о них, передают на сервер с помощью любого средства связи запрос абонента на поставщика услуги общественного питания, содержащий, по меньшей мере, одно поле информации, сравнивают на сервере поля информации, заданные в запросе абонента на поставщика услуги общественного питания, с полями информации, содержащимися в базе данных о поставщиках услуг общественного питания, выбирают из базы данных поставщиков услуг общественного питания, поля информации которых соответствуют полям информации по запросу абонента на поставщика услуги общественного питания, в ответ на запрос абонента на поставщика услуги общественного питания передают ему с помощью любого средства связи информацию о выбранных поставщиках услуг общественного питания, с сервера запрашивают абонента с помощью любого средства связи его оценку поставщика услуг общественного питания в соответствии с полями информации в отношении, по меньшей мере, одного выбранного поставщика услуг общественного питания, получают на сервер оценку в отношении поставщика услуг общественного питания, по меньшей мере, по одному полю информации, при помощи программного обеспечения в соответствии с заданными правилами обрабатывают оценку поставщика услуг общественного питания и помещают ее в базу данных, формируют на сервере рейтинговое построение поставщиков услуг общественного питания с последующей визуализацией результатов этого построения.
Недостатком этого технического решения является относительно узкие функциональные возможности, поскольку оно может быть использовано только для учреждений общественного питания.
Кроме того, известно техническое решение [RU 2345716, C2, A61B 10/00, 10.02.2009], предназначенное для интегральной оценки эффективности управления системой обеспечения качества медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), включающее определение субъективной оценки удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи (ОУП) на основании выборочного социологического опроса по критериям доступности медицинской помощи, квалификации, профессионализма медицинского персонала, материально-технического обеспечения, организации питания, соблюдения этических и деонтологических норм, адекватности оказания медицинской помощи, достижения результата диагностики, профилактики, лечения и реабилитации, объективной экспертной оценки (УОК) по тем же критериям, причем, оценка проводится путем сравнения оцениваемых критериев с предусмотренными программой государственных гарантий показателями, определяющими условия, объем и качество оказанной медицинской помощи в баллах в соответствии со шкалами экспертных оценок - критерий удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи при удельном весе пациентов, медицинская помощь которым была оказана в соответствии с правилами и условиями Территориальной программы государственных гарантий, а именно при удельном весе пациентов 85-100% присваивают 5 баллов, при 70-84% - 4 балла, 55-69% - 3 балла, 40-54% - 2 балла, 20-39% - 1 балл, суммируют полученные данные отдельно для ОУП и УОК, затем определяют критерий эффективности использования ресурсов с оценкой выполнения плана задания (ВПЗ) учреждения 5 баллов - 95% и более, 4 балла - 90-94%, 3 балла - 81-89%, 2 балла - 71-80%, 1 балл - менее 70%, критерий уровня госпитализации (ОУГ), соотношения пролеченных в дневном стационаре и стационаре круглосуточного пребывания (СП), частоты обращений на скорую медицинскую помощь (ОС) 5 баллов - до 5%, 4 балла - 6-10%, 3 балла - 11-15%, 2 балла - 16-20%, 1 балл - 21-25%), 0 баллов - более 25%, критерий частоты экстренной госпитализации (ЭГ), продолжительности пребывания в стационаре (ППС), стоимости койко-дня (СКД) и отношения начисленного фонда оплаты труда к пролеченным больным (ОНО) 5 баллов - до 10%, 4 балла - 11-15%, 3 балла - 16-25%, 2 балла - 26-30%), 1 балл - 31-40%, 0 баллов - более 40%, суммируют баллы, полученные при определении критериев: ВПЗ, ОУГ, СП, ОС, ЭГ, ГШС, ОНФ, СКД, получая тем самым оценку эффективности использования ресурсов (ЭИР), далее суммируют значения ОУП, УОК и ЭИР, получая интегральную оценку качества медицинской помощи (ИОК), затем осуществляют оценку финансирования (ОФ) по шкалам экспертных оценок, оценивая в баллах отношение фактического финансирования заказа-задания к плановому (ФП) и отношение запланированного объема финансирования к нормативному (ФН), установленному с учетом потребности за 3 года, причем величине ФП и ФН присваивают 5 баллов - при 95% и более, 4 балла - 90-94%, 3 балла - 81-89%), 2 балла - 71-80%), 1 балл - менее 70%, а также оценивая отношение денежных средств, заработанных путем предпринимательской деятельности (ФНП) к плановому объему финансирования плана-задания (ФНП): 5 баллов - 30% и более, 4 балла - 20-29%, 3 балла - 10-19%, 2 балла - 5-9%, 1 балл - до 5%, суммируют баллы ФП, ФН, ФПП, получая значение ОФ, определяют интегральную оценку эффективности системы качества медицинской помощи (ИОЭУСОК) в ЛПУ путем суммирования ИОК и ОФ, дополнительно для ОУП оценивают в баллах санитарно-гигиенические условия (СГУ) и критерий лекарственное обеспечение ЛО, а для УОК - инфекционную безопасность больничной среды и санитарно-гигиенических условий (ИБСиСГУ), причем ИБСиСГУ определяют по критериям заболеваемость внутрибольничными инфекциями, защита медперсонала от инфицирования и вредного воздействия факторов больничной среды, антиинфекционная защита медицинских технологий, сбор, хранение и удаление отходов в ЛПУ, и при значении ИОЭУСОК до 50 баллов качество медицинской помощи оценивают как неудовлетворительное, при 51-100 баллов - как удовлетворительное, при 101-145 баллов - как хорошее.
Недостатком этого технического решения также является относительно узкие функциональные возможности, поскольку оно учитывает только конкретный перечень объективных и субъективных показателей и только один алгоритм их преобразования в интегральную оценку эффективности системы качества медицинской помощи (ИОЭУСОК) в ЛПУ, которая может быть использована в качестве рейтинга ЛПУ.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предложенному является техническое решение, предназначенное для оценки эффективности деятельности организации [RU 19600, U1, G06F 15/16, 10.09.2001], содержащее локальную вычислительную сеть (ЛВС) персональных компьютеров (ПК), с которой связана группа из n специализированных ПК, один из которых является главным и каждый из которых, кроме того, через свой контроллер связан с соответствующей специализированной аппаратурой обмена информацией с ее источниками и потребителями, обработки, планирования и контроля, а также блок ввода оперативных исходных данных, блок экспертной системы, блок базы данных, табло отображения оценок обобщенного показателя эффективности, а также компьютер в составе системного блока, клавиатуры, манипулятора типа “мышь”, видеомонитора и принтера, при этом, системный блок компьютера связан тремя двунаправленными выводами соответственно с ЛВС, блоком экспертной системы и блоком базы данных, тремя выходами -соответственно с входами видеомонитора, принтера и табло отображения результатов оценки эффективности и свертки интегральных характеристик эффективности, а тремя входами - соответственно с выходами клавиатуры, манипулятора типа “мышь” и блока ввода оперативных исходных данных, вход которого соединен с выходом главного ПК.
Наиболее близкое техническое решение также обладает относительно узкими функциональными возможностями, поскольку оно позволяет определить эффективность деятельности одного предприятия (организации) по набору основных показателей и не позволяет с целью более объективного подхода оценить деятельность предприятия (организации) по дополнительным показателям и показателям, которые являются функцией основных и дополнительных показателей в частности, на основе рейтинговых оценок.
Задача, которая решается в предложенной полезной модели, состоит в расширении функциональных возможностей.
Требуемый технический результат заключается в расширении функциональных возможностей системы путем введения дополнительного арсенала технических средств, обеспечивающих вычисление рейтинга лечебно-профилактического учреждения по множеству основных показателей и множеству дополнительных показателей, а также с учетом их весов и вкладов в рейтинг организации.
Поставленная задача решается, а требуемый технический результат достигается тем, что, в устройство, содержащее блок ввода и хранения статистических данных, блок ввода и хранения оперативных данных, а также блок вычисления основных показателей, первый и второй входы которого соединены с выходами, соответственно, блока ввода и хранения статистических данных и блока ввода и хранения оперативных данных, согласно полезной модели, введены блок вычисления дополнительных показателей, первый вход которого соединен с выходом блока вычисления основных показателей, блок вычисления рейтинга организации, первый и второй входы которого соединены, соответственно, с выходом блока вычисления дополнительных показателей и блока вычисления основных показателей, а также блок формирования системы показателей, первый, второй и третий выходы которого, соединены, соответственно, с третьим входом блока вычисления основных показателей, со вторым входом блока вычисления дополнительных показателей и с третьим входом блока вычисления рейтинга организации.
На чертеже представлена функциональная схема устройство для формирования рейтинга лечебно-профилактического учреждения.
Устройство для формирования рейтинга лечебно-профилактического учреждения содержит блок 1 ввода и хранения статистических данных, блок 2 ввода и хранения оперативных данных, а также блок 3 вычисления основных показателей, первый и второй входы которого соединены с выходами, соответственно, блока 1 ввода и хранения статистических данных и блока 2 ввода и хранения оперативных данных.
Кроме того, устройство для формирования рейтинга лечебно-профилактического учреждения содержит блок 4 вычисления дополнительных показателей, первый вход которого соединен с выходом блока 3 вычисления основных показателей, блок 5 вычисления рейтинга организации, первый и второй входы которого соединены, соответственно, с выходом блока 4 вычисления дополнительных показателей и блока 3 вычисления основных показателей, а также блок 6 формирования системы показателей, первый, второй и третий выходы которого, соединены, соответственно, с третьим входом блока 3 вычисления основных показателей, со вторым входом блока 4 вычисления дополнительных показателей и с третьим входом блока 5 вычисления рейтинга организации.
Устройство содержит элементы, охарактеризованные на функциональном уровне, и описываемая форма их реализации предполагает использование или стандартного элемента вычислительной техники или программируемого (настраиваемого) многофункционального средства, поэтому ниже, при описании работы устройства, представляются сведения, включая расчетные соотношения, подтверждающие возможность выполнения таким средством конкретной предписываемой ему в составе данного устройства функций, достаточных для их технической реализации.
Работает устройство для формирования рейтинга лечебно-профилактического учреждения следующим образом.
Блок 1 представляет собой базу данных, в которой хранятся статистические данные в структуированной форме (как правило, в количественной форме), введенные в ручном или автоматическом режиме сбора из отчетных и учетных форм, по крайней мере, одного ЛПУ. Если в регионе несколько ЛПУ, что является наиболее распространенным случаем, то в этот блок данные заносятся последовательно по каждому ЛПУ, или таких блоков несколько, закрепленные, например, за каждым ЛПУ.
Блок 2 является базой оперативных данных - отзывов о работе медицинского учреждения. В этой базе хранятся данные, как правило, также в структуированной форме (в количественной или, как правило, переведенные из качественной формы в количественную), введенные в ручном или автоматическом режиме из отзывов о работе ЛПУ на основе опросных листов, анкет, информации с web-страницы в сети Интернет и т.п. Если в регионе несколько ЛПУ, что является наиболее распространенным случаем, то в этот блок данные заносятся последовательно по каждому ЛПУ, или таких блоков несколько, закрепленные, например, за каждым ЛПУ.
В блоке 3 по данным, поступающим из блоков 1 и 2 вычисляется множество основных показателей деятельности лечебно-профилактического учреждения, составляющих множество M таких показателей.
Дополнительные показатели в виде соответствующего множества E вычисляются с использованием основных показателей в блоке 4 вычисления дополнительных показателей. Элементы множества E являются функцией вида f(A, {pi}), где A - подмножество основных показателей, {pi} - множество параметров (констант).
i
i
i
i
i
i
i
i
i
i
Множества M и E используются в блоке 5 для вычисления рейтинга организации по соответствующей формуле. В формализованном виде формула для определения рейтинга R=f({v}, {w}), где {v} - множество всех показателей (M∨E), {w} - множество весов соответствующих показателей v. В частном случае формула для вычисления рейтинга будет определяться как сумма произведений значений показателей v на их веса w, т.е. R=Σwv.
i
i
i
Блок 6 формирования системы показателей задает множество M частных показателей, которые вычисляются в блоке 3 на основе данных, поступающих в него из блоков 1 и 2, а также задает множество дополнительных показателей E и множество параметров (констант) {pi}, достаточных для вычисления дополнительных показателей. И, наконец, блок 6 задает для блока 5 формулу для вычисления рейтинга R, определяет множество {v} используемых показателей, а также множество весов {w} соответствующих показателей v.
Блок 6 представляет собой настраиваемый блок памяти, который работает в автоматическом режиме и в котором отражены результаты экспертных оценок формируемых им параметров.
Экспертные оценки касаются назначения основных и дополнительных показателей, исходя из требований, полученных от вышестоящих органов, Назначение правил и формул для вычисления основных и дополнительных показателей, а также весовых показателей и констант.
общее
обязательных
При решении этих задач эксперты пользуются следующими основными правилами. Полнота - наличие всех необходимых основных и дополнительных показателей K. Учет полноты показателей может быть оценен в процентном отношении как K/K∗100%.
противоречивых
общее
необходимых
общее
добавленных
общее
точных
общее
Непротиворечивость - отсутствие в списке показателей и итоговой формуле рейтинга противоречивых показателей (например, «Доля врачей, имеющих квалификационную категорию» и «Доля врачей, не имеющих квалификационную категорию» - противоречивы). Учет непротиворечивости может быть оценена в процентном отношении как K/K∗100%. Необходимость - субъективное отношение независимого эксперта к показателю. Учет необходимости может быть оценена в процентном отношении как K/K∗100%. Полезность - суммарный показатель для каждой из категорий. Если независимый эксперт может дополнить множество используемых показателей еще и показателями, которые он считает необходимыми. Учет полезности может быть оценена в процентном отношении как K/K∗100%. Точность, показатель возможности получения точного значения того или иного показателя. Если да - показатель точный. Учет точности может быть оценена в процентном отношении как как K/K∗100%.
объективных ДП
общее ДП
Для дополнительных показателей вводится дополнительное правило оценки - объективность, используемое для оценки правил их расчета. Если независимый эксперт считает, что расчет данного показателя субъективен, т.е. зависит от чьего-либо мнения, суждения, а не от точности исходных данных, то показатель не относится к объективному. Учет объективности может быть оценена в процентном отношении как K/K∗100%.
Таким образом, благодаря введению дополнительных технических средств, (в частности, тому, что введены блок вычисления дополнительных показателей, первый вход которого соединен с выходом блока вычисления основных показателей, блок вычисления рейтинга организации, первый и второй входы которого соединены, соответственно, с выходом блока вычисления дополнительных показателей и блока вычисления основных показателей, а также блок формирования системы показателей, первый, второй и третий выходы которого, соединены, соответственно, с третьим входом блока вычисления основных показателей, со вторым входом блока вычисления дополнительных показателей и с третьим входом блока вычисления рейтинга организации) достигается требуемый технический результат расширения функциональных возможностей, поскольку, обеспечивается вычисление рейтинга лечебно-профилактического учреждения по множеству основных показателей и множеству дополнительных показателей, а также с учетом их весов и вкладов в рейтинг организации.