Исследование биохимических показателей сыворотки крови при гестозе

ИССЛЕДОВАНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ ГЕСТОЗЕ

Ермакова Н.Р.г, Архангельский С.М.г, Бородулин В.Б.2, Дудакова Ю. С.2 1ГУЗ Перинатальный Центр, г. Саратов 2 ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, г. Саратов

Снижение качества жизни и индекса здоровья женщин значительно возросли в последнее время, что приводит к таким осложнениям как гестоз.

Гестоз - патология беременности, которая относится к наиболее угрожающим осложнениям для матери и для плода. Во многих странах мира гестоз играет ведущую роль в структуре причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Г естоз характеризуется глубоким расстройством жизненно важных органов и систем. Роды, устраняя причину заболевания, не препятствуют прогрессированию изменений в органах и системах женщины после беременности.

Диагностика и профилактика гестоза - актуальный вопрос в клинической медицине.

Цель работы: исследовать клинико-биохимические показатели сыворотки крови при различных вариантах течения гестоза для выявления прогностических критериев степени тяжести его течения.

Материалы и методы. Экспериментальное исследование выполнено на базе клинико-лабораторных наблюдений за течением беременности у женщин в отделении патологии беременности ГУЗ «Перинатальный Центр» г. Саратова.

Степень тяжести гестоза оценивалась с учетом признаков: артериальное давление, срок беременности, при котором впервые диагностирован гестоз; отеки, протеинурия, гипопротеинемия, отставание роста и гипотрофия плода, и др. Обследованные женщины были распределены в группы:

1 - женщины с гестозом легкой формы;

2 - женщины с гестозом средней тяжести;

3 - женщины с тяжелой формой гестоза;

4 - здоровые беременные женщины (контроль).

Анализ сыворотки крови в клинико-лабораторных исследованиях производился на полуавтоматическом биохимическом анализаторе «Hospitex screen master» (Швейцария) по следующим показателям: активность аспартат-аминотрансферазы (АсАТ), аланинаминотрансферазы (АлАТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), содержание креатинина, мочевины, общего белка, лактата.

Результаты и их обсуждение. Динамическое развитие гестационного процесса, приводя к увеличению нагрузки на орган, подвергает печень функциональному стрессу. В качестве критерия оценки проницаемости плазмолеммы и повреждения гепатоцитов выступает определение уровня ферментативной активности АлАТ, АсАТ и ЛДГ. Активность АсАТ при гестозе легкой степени колеблется в пределах нормы (активность АсАТ составила 15,93±0,86 ед/л) по сравнению с контролем (активность фермента 16,00±1,18 ед/л). Гестоз средней и тяжелой форм вызывает увеличение активности АсАТ, активность фермента составила 18,73±0,80 ед/л и 19,00±0,41ед/л соответственно.

В контрольной группе женщин активность АлАТ составила 11,90±1,04 ед/л. У беременных с гестозом этот показатель составил 15,25±1,04 ед/л - при легком течении гестоза, 14,80±1,00 ед/л - при средней степени тяжести, 15,25±0,94 ед/л - при тяжелом варианте течения гестоза.

Наблюдалось увеличение активности ЛДГ у женщин с гестозом. Активность ЛДГ в контрольной группе женщин составила 249,40±17,00 ед/л, при гестозе легкой степени - 285,27±8,05 ед/л, при гестозе средней степени -301,13±20,25 ед/л, при тяжелой форме гестоза возрастала в 1,5 раза и составила 341,12±9,45 ед/л. Гиперферментемия АсАТ, АлАТ и ЛДГ у беременных с гестозом предполагает развитие деструктивных процессов, происходящих в печени.

Одним из известных критериев диагностики степени тяжести гестоза является определение общего белка в сыворотке крови. У здоровых женщин этот показатель составил 84,00±1,57 г/л. При гестозе легкой степени содержание общего белка находилось в пределах нормы (концентрация общего белка - 86,73±2,92 г/л). При гестозе средней и тяжелой форм наблюдается тенденция к снижению этого показателя. Содержание общего белка при гестозе средней степени составило 70,87±1,32 г/л. При тяжелом гестозе содержание общего белка в сыворотке крови снижалось в среднем на 40% и составляло 52,73±4,56 г/л.

Было оценено содержание в сыворотке крови азотистых продуктов белкового обмена - мочевины и креатинина. Колебания уровня мочевины по сравнению с контролем (3,48±0,54 ммоль/л) у беременных с легкой и средней степенью тяжести гестоза находились в пределах нормы и составили 3,82±0,36 ммоль/л и 3,77±0,22 ммоль/л соответственно. При тяжелом варианте течения гестоза концентрация в сыворотке мочевины составила 5,81±0,90 ммоль/л. Процентное содержание креатинина относительно контроля (уровень креатинина - 42,00±5,12 ммоль/л) возрастало во всех исследуемых группах. У беременных с легкой формой гестоза содержание креатинина составило 69,47±1,64 ммоль/л, у беременных со средней формой гестоза - 79,93±2,47 ммоль/л, у женщин с тяжелым вариантом течения гестоза - 82,50±6,58 ммоль/л. Полученные данные биохимического анализа предполагают возможное изменение активности почек у беременных с гестозом.

Наблюдалась тенденция повышения содержания лактата в сыворотке крови у женщин с гестозом. У здоровых беременных женщин этот показатель колебался в пределах 2,97±0,14 ммоль/л. У беременных с легкой и средней формами течения гестоза концентрация лактата составила 4,18±0,20 ммоль/л и 4,09±0,33 ммоль/л соответственно.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

У беременных с тяжелой формой гестоза уровень лактата в сыворотке крови достигал максимального значения -13,68±0,99 ммоль/л. Увеличение содержания лактата, сопряженное с возрастанием активности ЛДГ пропорционально степени тяжести гестоза предполагает развитие гипоксического состояния, поскольку при анаэробной направленности гликолиза происходит образование лактата из пирувата, катализируемое ЛДГ.

Вывод. Поведенные исследования позволяют предположить, что наряду с известными маркерами гестоза -креатинином, мочевиной и общим белком, возможным прогностическим критерием тяжести течения гестоза является определение лактата и активности ЛДГ в сыворотке крови. При тяжелой форме гестоза происходит увеличение концентрации лактата в 4-5 раз и повышение активности ЛДГ в 1,5 раза по сравнению с контролем.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

МатериалыIIX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва