СПОСОБ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
METHOD OF DYNAMIC ELECTRIC NEUROSTIMULATION FOR LOCOMOTOR SYSTEM INJURIES

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для оказания экстренной помощи, лечения и реабилитации больных при травмах опорно-двигательного аппарата.
Все травматические повреждения опорно-двигательного аппарата в острый период характеризуются острой болью, отеком, кровоизлияниями в мягкие ткани, воспалительной реакцией и нарушением функции. Применение лекарственных препаратов не всегда решает данные проблемы. Недостатком приема лекарственных препаратов является постепенное увеличение дозировки, а привыкание к препаратам вызывает необходимость подбора нового препарата. Все фармакологические средства имеют те или иные побочные действия, которые необходимо учитывать при индивидуальном назначении. В связи с аллергизацией населения фармакологические методы лечения становятся все менее эффективными.
Известен с древних времен способ седативного воздействия на пациента с помощью корпоральных игл. Время воздействия игл колеблется в пределах от 30-40 мин до 1-2 ч максимально (Лувсан Г. Очерки методов восточной рефлексотерапии. Новосибирск: Наука, Сибирское отделение, 1991, с.228). Данный способ достаточно травматичен, требует точного попадания в акупунктурные точки, для чего требуется специальное образование персонала. Кроме того, существует возможность инфицирования при введении игл.
Существует ряд физиотерапевтических методов лечения, применяемых в комплексном лечении при травмах опорно-двигательного аппарата, например УВЧ, ДДТ, электрофорез, лазеротерапия и другие.
Например, в последнее время широко применяется способ лазеротерапии при различных переломах, при котором проводят внутрикостное облучение гелий-неоновым лазером через световод, который вводится в кость через сформированный канал. Облучение проводят в течение 15-20 мин и в целом составляет 10-15 процедур. Способ позволяет уменьшить болевой синдром, повысить эффективность лечения (п. РФ №2155620 и №2161518).
Известен способ лечения по Су-Джок терапии, разработанный южнокорейским ученым профессором Пак Чже ВУ. Система основана на воздействие на определенные точки кистей рук и стоп ног, а также ушных раковин, которые соответствуют определенным органам и системам (Пак Чже By «Су-Джок для всех», Москва, Су-Джок Академия, 1998 г.).
В последние годы применяется новый метод - динамическая электронейростимуляция (ДЭНС), который оказывает обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное, вазоактивное действие.
Известен способ динамической электронейростимуляции при травмах опорно-двигательного аппарата, включающий воздействие на определенные точки кистей рук и ног по системе Су-Джок, а также на зоны прямой проекции травмы токами низкой частоты, выбранный в качестве прототипа. Воздействие осуществляется на частоте 60-77 Гц на зоны прямой проекции травмы, на зоны соответствия на кистях и стопах и на зоны соответствия по ушным раковинам (Корпорация ДЭНАС МС «Руководство по динамической электронейростимуляции аппаратами ДиаДЭНС-Т и ДиаДЭНС-ДТ», Екатеринбург, 2005 г., с.208-215).
Задачей настоящего изобретения является создание такого способа оздоровления, который бы позволил производить лечение и профилактику безболезненно, наиболее эффективно и в кратчайшие сроки, используя механизмы саморегуляции организма, активизируя иммунную систему организма.
Способ динамической электронейростимуляции при травмах опорно-двигательного аппарата, включающий воздействие на определенные точки на кистях рук и ног, соответствующие травме, по системе Су-Джок, а также на прямую проекцию травмы токами низкой частоты, согласно изобретению при травме начинают воздействие с частотой импульса не более 77 Гц на зону соответствия иммунной системы - область соединения большого и указательного пальца на тыльной стороне ладони, и одновременно в течение двух-трех дней через каждые два-три часа с той же частотой на зоны прямой проекции травмы, а затем воздействие два раза в сутки с частотой импульса не более 10 Гц на зоны соответствия на кистях рук и ног по системе Су-Джок, при этом уровень мощности энергетического воздействия импульса подбирают индивидуально по комфортности опущений или подпороговой чувствительности, длительность воздействия сеанса осуществляют до изменения кожного импеданса.
Дополнительно проводят воздействие на симметричном участке тела, соответствующем травме.
При повреждении костей таза и нижних конечностей дополнительно применяют воздействие на пояснично-крестцовую зону позвоночника.
При повреждении костей и мягких тканей верхних конечностей дополнительно проводят воздействие на шейно-воротниковую зону.
До воздействия на зоны и после применяют крем «Бонавтилин».
Лечение низкочастотными электроаппаратами (класса «ДЭНС» (ДиаДЭНС-Т и ДиаДЭНС-ДТ), «СКЭНАР», «Протон», «Чэнсы» и др.) является современной разновидностью рефлексотерапии. Метод лечения состоит в применении коротких биполярных импульсов тока с формой, зависящей от динамики изменения значений поверхностного импеданса (сопротивление) подэлектродного участка кожи. При ДЭНС выбор композиции рефлексогенных зон и акупунктурных точек, последовательности и режимов воздействия основывается на режимах коррекции клинически значимых патологических состояний пациента. Новизна метода состоит в оптимизации лечебного воздействия как в результате оценки динамики изменения значений импеданса подэлектродного участка кожи, так и возможности оперативно перемещать выносные электроды стимулятора на необходимые кожные участки во время сеанса рефлекторного лечения. Благодаря этому не развивается феномен аккомодации (привыкание к процедурам) и практически отсутствуют противопоказания. В основе лечебного действия лежат многоуровневые рефлекторные и нейрохимические реакции, запускающие каскад регуляторных и адаптационных механизмов организма.
Метод динамической электронейростимуляции разрешен к клиническому использованию по регистрационному удостоверению №ФС-2005/004 от 04.03.2005 г., выданному Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Корпорация ДЭНАС МС «Руководство по динамической электронейростимуляции аппаратами ДиаДЭНС-Т и ДиаДЭНС-ДТ», Екатеринбург, 2005 г., с.95-100).
На первоначальной стадии при различных травмах необходима срочная помощь по снятию боли, отека, поэтому осуществляют воздействие аппаратом типа ДЭНС с частотой не более 77 Гц на зону иммунной системы и на зоны прямой проекции травмы. Такое воздействие осуществляют в течение 2-3 дней, в зависимости от болевой чувствительности пациента. При этом рефлекторное воздействие осуществляется через кожные рецепторы, спинной мозг и по проводящим путям нервной системы поступает в гипоталамус и гипофиз. Воздействие на зону иммунной системы заставляет организм активизировать процесс разрушения болевого синдрома и оказывает патогенетическое действие на причину, вызвавшую болевой синдром. Далее воздействие аппаратом ДЭНС осуществляют с частотой не более 10 Гц на зону иммунной системы и на определенные точки кистей рук и стоп ног по системе Су-Джок, соответствующие травме. При необходимости осуществляют воздействие и на прямую проекцию травмы. Воздействие с частотой не более 10 Гц снимает болевые ощущения медленнее, но анельгизирующее действие держится более длительный период. Стимулирующие импульсы оказывают регулирующее влияние на организм, мобилизуют резервные функции тканей и восстанавливают нарушенные функции. При воздействии аппаратом типа ДЭНС сигнал возбуждает нервные окончания и по нейрорефлекторной дуге через центральную нервную систему воздействует на внутренний орган, рефлекторно связанный с участком кожного покрова, подвергшегося воздействию. Воздействие сигналом вызывает изменение энергетики в органе в сторону нормализации, что выражается реакцией организма в виде изменения кожного импеданса, которое вызывает изменение параметров воздействующего сигнала.
Кроме анельгезии, возникающей непосредственно во время процедуры лечения, в результате выраженного вазоактивного действия усиливается кровообращение в тканях, обменные и трофические процессы в зоне воздействия и глубоколежащих тканях, сегментарно связанных с соответствующими кожными зонами. Благодаря местным, сегментарным и общим реакциям организма, достигается синхронизация взаимоотношений его регуляторных систем. Стимулирующие импульсы оказывают регулирующее влияние на организм, мобилизуют резервные функциональные элементы тканей и восстанавливают нарушенные функции, помогают быстрее подключить гуморальный и иммунный механизм, снимают энергетический и информационный блок, восстанавливают утраченные связи между патологическими зонами и всеми управляющими системами организма.
До и после воздействия аппарата на область травмы наносят крем «Бонавтилин», серии «Эффектон» Гост Р52343-2005. Сертификат соответствия 7433127. Изготовитель ООО ЛДФ «Медик», 623701, Свердловская облать, г.Березовский, ул.Шиловская, 30-2. Основные эффекты от применения крема: усиливает анельгитический, противовоспалительный и противоотечный эффекты и улучшает регенерацию и микроциркуляцию в тканях. Крем наносится на кожу в области травмы тонким слоем 1-2 раза в день. В сочетании с воздействием аппаратом ДЭНС применение крема приводит к потенцированию общих эффектов и системному лечебному воздействию на организм.
Таким образом, применение вышеописанной методики с использованием аппаратов типа ДЭНС отчетливо наблюдаются следующие лечебные эффекты: обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный, сосудорасширяющий, трофический, рассасывающий, стимулирующий обменные процессы, стимулирующий заживление ран, спазмолитический, нормализующий гормональный статус, иммуномодулирующий.
Порядок проведения лечебного воздействия (воздействие на зону иммунной системы, на зону прямой проекции травмы, а затем уже на зоны соответствия по системе Су-Джок) и предлагаемые режимы (частота импульсов в первые два-три дня должна быть не более 77 Гц, а далее не более 10 Гц) были получены опытным путем после проведения курсового мониторинга. Положительные результаты при работе аппаратами класса ДЭНС позволили определить исходные параметры, режимы и определить последовательность действий.
Патентные исследования не выявили подобных способов, характеризующихся заявляемой совокупностью признаков, следовательно, можно предположить, что указанный способ соответствует критерию «новизна».
Использование совокупности отличительных признаков также не известно, что говорит о соответствии критерию «изобретательский уровень».
Заявляемый способ может быть осуществлен в любом специализированном медицинском учреждении, а также в домашних условиях, следовательно, он соответствует критерию «промышленная применимость».
Структура больных, пролеченных с помощью данного метода, приведена в таблице - эффективность лечения по нозологиям травм опорно-двигательного аппарата, пролеченным методом ДЭНС-терапии. Всего за 2 года было пролечено с помощью ДЭНС-терапии 117 человек, получивших ту или иную травму опорно-двигательного аппарата. У всех наблюдается стойкое выздоровление до настоящего времени. Согласно приведенным примерам применение данного способа дает следующие преимущества:
- возможность использования ДЭНС-терапии на любом этапе реабилитации;
- снятие болевого синдрома любой локализации;
- быстрое заживление и восстановление костной структуры;
- восстановление связочного аппарата;
- рассасывание гематом, отеков в более короткие сроки.
Осуществление данного способа рассмотрим на примерах различных травм опорно-двигательного аппарата.
Пример 1. Больная Ф., 59 лет, при подъеме на лестницу оступилась, при падении ударилась левой стопой о каменный пол. В момент травмы отметила резкую боль и «треск» в проекции левого ахиллова сухожилия, не могла встать на ногу. Доставлена в травмпункт. На R-грамме левой голени и голеностопного сустава костных повреждений не обнаружено. В области левой голени отек, обширная гематома. При пальпации боль и дефект в проекции ахиллова сухожилия. При ультразвуковом исследовании обнаружен разрыв ахиллова сухожилия по контуру до 6 мм. От предложенного оперативного лечения в условиях травматологического стационара больная отказалась. Мотивация отказа - непереносимость многих лекарственных и анестетических средств. С первых часов после травмы начато консервативное лечение с применением метода динамической электронейростимуляции. Наложена гипсовая лангета от пальцев стопы до середины бедра. Левая стопа фиксирована в положении подошвенного сгибания. В проекции травмы оставлен открытый участок кожи для аппаратного воздействия.
Эффективность лечения по нозологиям травм опорно-двигательного аппарата, пролеченных методом ДЭНС-терапии.
№ п/п
Нозологическая единица
Количество больных
Выздоровление
1
Переломы:
- позвоночника
2
1
- локтевой кости
2
2
- лучевой кости
6
6
- надколенника
3
3
- двухлодыжечный перелом голени
2
2
- перелом наружной лодыжкифаланги пальцев кистей стоп
68
68
2
Разрыв ахиллова сухожилия
1
1
3
Растяжение боковых связок коленного сустава
8
8
4
Растяжение связок голеностопного сустава
20
20
5
Ушибы мягких тканей конечностей и позвоночника
59
59
Всего:
117
117
На протяжении первого дня после травмы на частоте 77 Гц на комфортном энергетическом уровне осуществлялось воздействие аппаратом ДЭНС на зону иммунной системы и на прямую проекцию травмы через каждые два часа в течение 20 мин. На симметричном участке на правой голени проводилась работа аппаратом в режиме «тест» на комфортном энергетическом уровне. В данном случае использовался выносной электрод ДЭНС - аппликатор на пояснично-крестцовую зону в режиме «терапия» на частоте 77 Гц на комфортной энергии в течение 10 мин 2 раза в день.
На второй день после травмы воздействие аппаратом ДЭНС проводилось на зону иммунной системы и зону прямой проекции травмы на частоте 77 Гц на комфортном энергетическом уровне через 4 часа в течение 20 мин. Обработка также проводилась на симметричном участке правой голени, как и в первый день. Воздействие на пояснично-крестцовую зону осуществлялось, как и в первый день, но 1 раз в день.
На третий день после травмы воздействие аппаратом ДЭНС осуществлялось, как и во второй день.
На четвертый день болевой синдром в области травмы купировался, уменьшился отек. Продолжен курс ДЭНС-терапии на зону иммунной системы и зоны соответствия по системе Су-Джок на 3-4 пальцах кистей рук на частоте 10 Гц 5 раз в день. Мощность воздействия ниже пороговой. Продолжительность сеансов 20 мин.
На область травмы на кожу в течение всего времени наносился крем «Бонавтилин».
На 46 день после травмы гипсовая лангета снята и проведен курс массажа с кремом «Бонавтилин». Сеансы ДЭНС-терапии продолжались на частоте 2,5 Гц по 5 мин в день на тригерных зонах левой нижней конечности.
На протяжении всего курса лечения болевой синдром не возобновлялся. Инфильтраты и гематомы прошли на 20-й день. На 56-й день после травмы стала ходить без костылей. Функция ахиллова сухожилия восстановлена полностью. Контроль УЗИ проводился в динамике 4 раза. Через 70 дней пациентка приступила к обычному трудовому режиму.
Пример 2. Больной Р., 20 лет, во время гололеда на улице упал, подвернул правую стопу. В травмпункте при осмотре выявлен резкий отек, кровоизлияние в мягких тканях правого голеностопного сустава, ограничение движения в суставе, выраженный болевой синдром. На R-грамме костных повреждений не выявлено. Диагноз: частичный надрыв связок правого голеностопного сустава. Проведен курс ДЭНС-терапии по предлагаемому способу. В течение 3-х дней осуществлялось воздействие аппаратом типа ДЭНС на частоте 77 Гц на зону иммунной системы и на прямую проекцию травмы: первый день через каждые два-три часа. Время проведения сеанса от 20 до 30 мин. На область травмы наносился крем «Бонавтилин». На пояснично-крестцовую зону осуществлялось воздействие на частоте 77 Гц в течение 10 мин. На третий день отек и боли уменьшились. С 4 дня осуществлялось воздействие на зону иммунной системы и на кистях рук зоны соответствия по системе Су-Джок с частотой 10 Гц на комфортном энергетическом уровне в течение 15 мин.
На десятый день после травмы кровоподтеков и отека на голени и стопе нет. Движение в правом голеностопном суставе восстановлено в полном объеме.
Пример 3. Больной, 56 лет, упал с велосипеда на левую руку. В травмпункте клинически и рентгенологически установлен закрытый оскольчатый перелом левой лучевой кости в типичном месте без смещения кости. Была наложена гипсовая шина. Лечение по предлагаемому способу было начато с первого дня травмы. Сначала осуществлялось воздействие на зону иммунной системы на правой кисти и на зоны соответствия травмы по системе Су-Джок на частоте 77 Гц в течение 10 мин. Болевой синдром купировался на 2-й день. Отек на левой кисти уменьшился значительно на 3-й день. Далее проводилось воздействие на зоны иммунной системы и зоны соответствия по системе Су-Джок с частотой менее 10 Гц. Через три недели гипсовая шина снята. Отека нет. Движение в пальцах левой кисти в достаточном объеме. На контрольной R-грамме зафиксировано образование костной мозоли по линии перелома.
Приведенные примеры подтверждают, что применение воздействия аппаратом ДЭНС при травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата является высокоэффективным методом физиотерапии. Полученные результаты свидетельствуют о том, что метод динамической электродинамической стимуляции может существенно дополнить стандартные методы лечения травм опорно-двигательного аппарата. Метод неинвазивен, удобен, может быть использован как самостоятельный метод воздействия. Клинически все пациенты отмечали хорошую переносимость процедур, улучшение общего самочувствия и сна. Отрицательных и побочных явлений не выявлено. ДЭНС-терапия оказывает системное воздействие на различные функции организма, повышает защитные силы, восстанавливает резервные возможности организма. Этим и объясняется значительное сокращение периода достижения стойкого терапевтического эффекта.
Метод легко переносится, не имеет противопоказаний, кроме пациентов с имплантированным электрокардиостимулятором.