Как организована диагностика новообразований щитовидной железы?

Как организована диагностика новообразований щитовидной железы?

Онкология

Парадокс заключается в том, что, будучи хирургами, мы выступаем против скринингового обследования щитовидной железы, например, ультразвукового. Потому что сейчас, когда всем стали делать ультразвуковое исследование и пунктировать, показатели заболеваемости рака щитовидной железы, в том числе и медуллярного выросли практически в 20 раз. В некоторых странах, когда массово начали оперировать, ничего не получили, кроме финансовых затрат, осложнений после операций, снижения качества жизни. А смертность осталась прежней.

Тщательная профилактическая диагностика не требуется. Нужно выделять группы риска. Врачи должны чётко понимать, какие группы риска для обследования существуют, и этих пациентов мониторить с помощью ультразвука и более частых диспансерных вызовов.

Обычное же обследование каждого человека заключается в пальпировании щитовидной железы, а также лимфатических узлов на шее и в надключичной зоне. Любой доктор, который осуществляет диспансеризацию, должен задать пациенту несколько вопросов. Иногда ответы на вопросы вводят пациента в группу риска, Например, в анамнезе облучение головы и шеи по поводу определённого заболевания, семейный анамнез, если у кого-то в семье есть медуллярный или папиллярный рак. Вот в этом случае можно говорить о том, что пациенту нужно сделать ультразвуковое исследование. А самое главное врач посмотрит шею. Если он пропальпирует узел или измененные увеличенные лимфатические узлы, то пациента стоит отправить на ультразвуковое исследование.

Сейчас возможность ультразвукового исследования позволяет выявить узловое образование 1-2 миллиметра. Также есть техническая возможность прицельно это образование пропунктировать.

Современные биопсийные исследования показывают, что распространенность микрокарциномы щитовидной железы составляет практически 1/3 часть популяции. Мы здесь сидим втроём, поэтому одного из нас, вполне вероятно может быть микрокарцинома.

Дмитрий Бельцевич

Хирург. Врач отделения эндокринной хирургии Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии МЗ РФ. Д.м.н., главный научный сотрудник