МОДЕЛЬ РЕГИОНАЛЬНОЙ ЕДИНОЙ ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

Полезная модель относится к области медицины и предназначена для коренного улучшения качества перинатальной помощи в регионах России.
Известна Система управления муниципальной структурой, характеризуемая наличием базы данных, содержащей информацию по Управляющим компаниям, а также базы данных с информацией о предприятиях общественного питания, базы данных с информацией по учреждениям народного образования, базы данных по учреждениям культуры, здравоохранения, спорта и ряд других баз данных известных структур. При этом базы данных могут быть выполнены на магнитных, бумажных или оптических носителях [см. Свид. на полезную модель, №20682 G05B 19/00, 2001 г.].
Основным существенным недостатком известной модели (системы) является невозможность ее использования для организации системы региональной перинатальной помощи.
Известен интегрирующий модуль оценки состояния здоровья семьи при проведении профилактики, диагностики, лечения и иммунореабилитации контингентов «беременная женщина-плод», роженица-плод», «родильница-новорожденный», «кормящая мать-грудной ребенок», «женщина-мать-ребенок 0-15 лет» [см. Патент на изобретение RU 2125829 C1, А61В 5/00, 1999 г].
Основным существенным недостатком данной модели является ее направленность только на работу педиатрической службы, путем создания медико-социального патронажа семьи и не рассматривается структура региональной перинатальной помощи в целом и взаимодействие ее отдельных составляющих.
Известна интегральная модель здоровьезберегающих технологий [см. патент на полезную модель №27341, МПК7, G05D 17/0, G01N 33/50, 2003 г.]
Основным существенным недостатком известной модели является то, что она не учитывает взаимодействие структур региональной единой трехуровневой системы перинатальной помощи, в ней отсутствуют алгоритмы профилактики и лечения всех возрастных групп, начиная с детского возраста, заболеваний репродуктивных органов, организации специализированной и узкоспециализированной перинатальной помощи, а также реабилитационные мероприятия после оказания перинатальной помощи.
Данный аналог принят заявителем как ближайшее решение к заявленному - прототип.
Главной задачей, решаемой заявляемой моделью, является:
- создание модели региональной единой трехуровневой системы перинатальной помощи;
- повышение полноты обмена получаемой информации из 56 компьютеризированных блоков и автоматизация анализа и принятия решений по оказанию перинатальной помощи и посредством автоматизированного рабочего места;
Поставленная задача решается в полезной модели за счет дополнительного введения компьютерных блоков региональных учреждений единой трехуровневой системы перинатальной помощи (РУПП) I или базового уровня, включающих сельские и городские акушерско-терапевтически-педиатрические комплексы, (включающие женские консультации и Центры кризисной беременности), акушерский гинекологический, неонатальный блоки, блоков РУПП II уровня или уровня оказания специализированной перинатальной помощи, со специализированным акушерским (включающий женскую консультацию и Центр кризисной беременности) и гинекологическим блоком, специализированным неонатальным блоком, консультативно-диагностическим блоком, блоком центра планирования семьи, блоком вспомогательных технологий, блоков РУПП III уровня или уровня оказания узкоспециализированной, высокотехнологичной (дорогостоящей) перинатальной помощи - региональный перинатальный центр (РПЦ), включающих узкоспециализированные акушерский (включающий женские консультации и Центры кризисной беременности), гинекологический блоки, неонатальные блоки 1-го и 2-го этапа выхаживания недоношенных детей с очень низкой - ниже 1500 гр. и экстремально низкой - ниже 1000 гр. массой тела при рождении, научно-исследовательский и учебно-методический блок с симуляционно-тренинговым центром, дистанционный консультатавно-тренинговый центр, клинико-диагностический блок, блок вспомогательных технологий, организационно-аналитический блок, совместно с Центральным блоком принятия решений блоков компьютерного анализа и принятия решений создающие автоматизированное рабочее место (АРМ) РУПП III уровня Регионального перинатального центра (РПЦ), компьютерных медико-информационных блоков, содержащих блок региональных (взрослых и детских) специализированных консультативно-лечебных учреждений, блоки взрослых и детского центров здоровья, блок клинического центра восстановительного лечения и медицинской профилактики, компьютерных блоков связи с головными учреждениями федерального уровня для координации деятельности учреждений единой трехуровневой системы перинатальной помощи, включающих блок связи с федеральным государственным учреждением «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова», блок связи с профессиональными медицинскими ассоциациями компьютерных административно-общественных и образовательных блоков, включающих блок связи с Региональным Советом по координации действий органов власти (исполнительной и законодательной), блок связи с Региональными Межведомственными Комиссиями субъекта Федерации и муниципальных органов, блоки связи с региональными министерствами здравоохранения и социального развития и труда, блоки связи с Региональными управлениями Росздравнадзора РФ и Роспотребнадзора РФ, блок связи с региональным министерством образования и науки, блоки связи с региональными высшими и средними образовательными учреждениями медицинского профиля, блоков компьютерных баз данных исследуемого контингента, включающих блоки компьютерных баз данных исследуемого контингента РУПП I, II и III уровня, медико-информационных блоков и центральный блок компьютерной базы исследуемого контингента; блоков компьютерного анализа и принятия решений, содержащих компьютерные блоки клинических баз данных РУПП I, II и III уровня, компьютерный блок клинической базы данных медико-информационных блоков, блок центральной клинической базы данных, блоки анализа РУПП I, II и III уровня, блок анализа медико-информационных блоков, центральный блок анализа, блоки принятия решений РУПП I, II и III уровня и блок принятия решений медико-информационных блоков, центральный блок принятия решений, при этом первые компьютерные входы-выходы блоков РУПП I уровня соединены с первым компьютерным входом-выходом блока компьютерной базы данных исследуемого контингента РУПП I уровня, второй компьютерный вход-выход которого соединен с компьютерным входом-выходом Центральной компьютерной базы данных блока исследуемого контингента, вторые компьютерные выходы блоков РУПП I уровня соединены с компьютерным входом блока клинической базы данных РУПП I уровня блоков компьютерного анализа и принятия решений, компьютерный выход блока клинической базы данных соединен с компьютерным входом центрального блока клинической базы данных, выход которого соединен с компьютерным входом блока анализа РУПП I уровня, компьютерный выход которого соединен с компьютерным входом центрального блока анализа, выход которого соединен с компьютерным входом блока принятия решений РУПП I уровня, выход которого соединен с компьютерным входом центрального блока принятия решений блоков компьютерного анализа и принятия решений, компьютерный выход центрального блока принятия решений соединен с компьютерным входом АРМ Организационно-аналитического блока РУПП III уровня - РПЦ, компьютерный выход которого, в свою очередь, соединен со вторыми компьютерными входами блоков РУПП I уровня, первые компьютерные выходы-выходы блоков РУПП II уровня соединены с первым компьютерным входом-выходом блока компьютерной базы данных исследуемого контингента РУПП II уровня, второй же компьютерный вход-выход соединен с входом-выходом центрального блока компьютерной базы исследуемого контингента, вторые компьютерные выходы блоков РУПП II уровня соединены с компьютерным входом блока клинической базы данных РУПП II уровня блоков компьютерного анализа и принятия решений, компьютерный выход блока клинической базы данных соединен с первым компьютерным входом центрального блока клинической базы данных, выход которого соединен с входом блока анализа РУПП II уровня, компьютерный выход которого соединен с компьютерным входом центрального блока анализа, выход которого соединен с компьютерным входом блока принятия решений РУПП II уровня, выход которого соединен с компьютерным входом центрального блока принятия решений, выход которого соединен с компьютерным входом АРМ РУПП III уровня - РПЦ, компьютерный выход которого соединен со вторыми компьютерным входами блоков РУПП II уровня, первые компьютерные входы-выходы блоков РУПП III уровня - РПЦ соединены с первым компьютерным входом-выходом блока компьютерной базы данных исследуемого контингента РУПП III уровня - РПЦ, второй компьютерный вход-выход которого соединен с компьютерным входом-выходом центрального блока компьютерной базы данных исследуемого контингента, при этом вторые компьютерные выходы блоков РУПП III уровня - РПЦ соединены с компьютерным входом блока клинической базы данных РУПП III уровня - РПЦ блоков клинического анализа и принятия решений, компьютерный выход блока клинической базы данных РУПП III уровня - РПЦ соединен с первым компьютерным входом центрального блока клинической базы данных, компьютерный выход центрального блока клинической базы данных соединен с компьютерным входом блока анализа РУПП III уровня - РПЦ, выход которого соединен с компьютерным входом центрального блока анализа, компьютерный выход которого соединен с компьютерным входом блока принятия решений РУПП III уровня - РПЦ, компьютерный выход которого соединен с компьютерным входом центрального блока принятия решений, компьютерный выход которого соединен с компьютерным входом АРМ РУПП III уровня - РПЦ, компьютерный выход которого соединен с компьютерными входами блоков РУПП III уровня - РПЦ, при этом первые компьютерные входы-выходы медико-информационных блоков соединены с первыми компьютерным входами-выходами блока компьютерной базы данных исследуемого контингента медико-информационных блоков, второй компьютерный вход-выход которого соединен с компьютерным входом-выходом центрального блока компьютерной базы данных исследуемого контингента, 2-е компьютерные выходы медико-информационных блоков соединены с компьютерным входом блока клинической базы данных медико-информационных блоков, компьютерный выход которого соединен с компьютерным входом центрального блока клинической базы данных, компьютерный выход центрального блока клинической базы данных соединен с компьютерным входом блока анализа медико-информационных блоков, компьютерный выход которого соединен с компьютерным входом центрального блока анализа, компьютерный выход которого соединен в свою очередь с компьютерным входом блока принятия решений медико-информационных блоков, компьютерный выход которого соединен с компьютерным входом центрального блока принятия решений, компьютерный выход которого соединен с компьютерным входом АРМ РУПП III уровня - РПЦ, выход которого соединен со вторыми компьютерными входами медико-информационных блоков, первые компьютерные входы-выходы блоков связи с головными учреждениями федерального уровня для координации деятельности региональных учреждений перинатальной помощи соединены с компьютерным входом-выходом центрального блока компьютерной базы данных исследуемого контингента, вторые компьютерные выходы блоков связи с головными учреждениями федерального уровня соединены с компьютерным входом центрального блока принятия решений, выход которого соединен с компьютерным входом АРМ РУПП III уровня - РПЦ, компьютерный выход которого соединен с компьютерными входами блоков связи с головными учреждениями федерального уровня,
административно-общественные и
образовательные блоки первыми компьютерными входами-выходами соединены с компьютерным входом-выходом центрального блока компьютерной базы данных исследуемого контингента, вторые компьютерные выходы административно-общественных и образовательных блоков соединены с компьютерным входом центрального блока принятия решений, компьютерный выход которого соединен с компьютерным входом АРМ РУПП III уровня - РПЦ, компьютерный выход которого соединен со вторыми компьютерными входами административно-образовательных блоков, а блоки РУПП I, II, III уровня, медико-информационные, блоки связи с головными учреждениями федерального уровня, административно-общественные блоки соединены между собой посредством АРМ РУПП III уровня - РПЦ с возможностью обмена интерфейсом и интернет-выхода посредством модемной связи.
Поставленная задача также реализуется и за счет того, что автоматизированное рабочее место - АРМ РУПП III - РПЦ уровня выполнено на базе 2-х ядерного компьютера с модемной связью с оконечными устройствами (блоками) системы и имеет информационный вход-выход, блоки лабораторной диагностики входят в состав блоков РУПП I, II и III уровней, при этом I уровень включает клиническую и биохимическую лаборатории, II уровень - клиническую, биохимическую, бактериологическую лаборатории, а III уровень - клиническую, биохимическую, бактериологическую иммунологическую, вирусологическую лаборатории и ПЦР-лабораторию.
На основе проведенных патентных исследований по данной проблеме и длительной практики работы заявителя в системе перинатальной медицины не известно о наличии полезной модели с идентичными существенными признаками, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемой полезной модели критерию «Новизна».
Заявляемая полезная модель может быть использована в региональных системах органов здравоохранения, при этом без особых материальных затрат, что говорит о соответствии заявляемого решения критерию "промышленная применимость".
Заявляемая полезная модель апробирована в условиях системы здравоохранения Астраханской области.
Техническая сущность полезной модели поясняется чертежами (схемами), где:
- на фиг.1 - показана функциональная структура модели.
- на фиг.2 - показана блочная система модели.
Модель состоит из:
- компьютерных блоков региональных учреждений перинатальной помощи I или базового уровня перинатальной помощи (РУПП I), включающих
блок сельских акушерско-терапевтически- педиатрических комплексов (1), блок городских акушерско- терапевтически-педиатрических комплексов (2), акушерский блок (включающий женские консультации и Центры кризисной беременности) (3), гинекологический блок (4), неонатальный блок (5);
- компьютерных блоков РУПП II уровня или уровня оказания специализированной перинатальной помощи, включающих специализированный акушерский блок (включающий женскую консультацию, Центр кризисной беременности) (6), специализированный гинекологический блок (7), специализированный неонатальный блок (8), лабораторно-диагностический блок (9), консультативно-диагностический блок (10), блок центра планирования семьи (11), блок вспомогательных технологий (12);
- компьютерных блоков РУПП III уровня - РПЦ или уровня оказания узкоспециализированной, высокотехнологичной перинатальной помощи включающих узкоспециализированный акушерский блок (включающий женскую консультацию,
Центр кризисной беременности) (13), узкоспециализированный гинекологический блок (14), узкоспециализированный неонатальный блок (15), лабораторно- диагностический блок (16), консультативно-диагностический блок (17), блок центра планирования семьи (18), научно-исследовательский и учебно-методический блок с Симуляционно-тренинговым Центром (19), Блок Дистанционного Консультативно-Транспортного Центра (21), блок вспомогательных технологий (21), организационно- аналитический блок (20) с Автоматизированным рабочим местом (А), информационный вход-выход а<sub>1</sub>;
- медико-информационных компьютерных блоков, включающих компьютерный блок региональных (взрослых и детских) специализированных консультативно-лечебных учреждений (23), блок взрослых и детского центров здоровья (24), компьютерный блок Клинического центра восстановительного лечения и медицинской профилактики (25);
- компьютерных блоков связи с головными учреждениями федерального уровня для координации деятельности региональных учреждений перинатальной помощи, включающих блок связи с федеральным государственным учреждением «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» МЗ и CP РФ (26), блок связи с профессиональными медицинскими ассоциациями (27);
- блоков компьютерных баз данных исследуемого контингента, состоящих из центрального блока компьютерных баз исследуемого контингента (28) и 4-х блоков компьютерных баз исследуемого контингента РУПП I, II, III уровня и медико-информационных блоков: 29; 30, 31 и 32;
- блоков компьютерного анализа и принятия решений, включающих компьютерные блоки клинической базы данных РУПП I, II, III уровня и медико-информационных блоков (33, 34, 35, 36), Центральный блок клинической базы данных (37), компьютерные блоки анализа РУПП I, II, III уровня и медико-информационных блоков (38, 39, 40, 41) и Центральный компьютерный блок анализа (42), компьютерные блоки принятия решений РУПП I, II, III уровня и медико-информационных блоков (43, 44, 45, 46), Центральный компьютерный блок принятия решений (47);
- административно-общественных и образовательных компьютерных блоков, включающих блок связи с Региональным Советом по координации действий органов власти (государственной, законодательной и муниципальной), (48), блок связи с Межведомственными комиссиями субъекта Федерации и муниципальных органов (49), блок связи с региональным министерство здравоохранения (50), блок связи с региональным министерством социального развития и труда (51), блок связи с региональным управлением Росздравнадзора РФ (52), блок связи с региональным управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) РФ (53), блок связи с региональным министерством образования и науки (54), блок связи с региональными высшими и средними образовательными учреждениями медицинского профиля (55 и 56).
Компьютерные блоки устройства региональной единой трехуровневой системы перинатальной помощи реализованы на компьютерах с двуядерными процессорами и выше, 32 и 64 разрядные, обеспеченных устройствами ввода-вывода информации, преобразователями информации (код-цифра, цифра-код, аналог-цифра, цифра-аналог и т.д.), приборами отображения информации (дисплеями), модемной связью и содержат акушерскую, гинекологическую, неонатальную, педиатрическую, реанимационную, реабилитационную, диагностическую программы, программы баз данных. Блоки могут обмениваться интерфейсом друг с другом через АРМ РУПП III уровня - РПЦ, которое обеспечено устройствами ввода-вывода информации, преобразователями информации (код-цифра, цифра-код, аналог-цифра, цифра-аналог и т.д.), приборами отображения информации (дисплеями), связью для подключения к оконечным устройствам и к международным сетям
Предлагаемая модель устройства региональной единой трехуровневой системы перинатальной помощи предполагает функционирование взаимо-обратных связей между блоками с информационно взаимосвязанной структурой, что позволяет эффективно координировать посредством АРМ РУПП III уровня - РПЦ деятельность всей системы перинатальной помощи региона.
Работает предлагаемая модель устройства региональной единой трехуровневой системы перинатальной помощи следующим образом:
информация, полученная при оказании помощи в блоках РУПП I автоматически, посредством модемной связи, передается в блок компьютерных баз данных исследуемого контингента РУПП I (29), откуда данные собираются в центральный блок компьютерных баз данных исследуемого контингента (28), а также и в блок клинической базы данных РУПП I (33). Данные аккумулируются в центральной клинической базе данных (37), откуда информация передается в блок анализа РУПП I уровня (38), где происходит ее обработка и данные поступают центральный блок анализа (42), затем - в блок принятия решений РУПП I (43) и последовательно - в центральный блок принятия решений (47). Из этого блока информация передается на АРМ РУПП III уровня - РПЦ и обработанная информация с рекомендациями и выводами поступает в блоки РУПП I.
При оказании медицинской помощи в блоках РУПП II, полученная информация автоматически, посредством модемной связи, передается в блок компьютерных баз данных исследуемого контингента РУПП II (30), откуда данные собираются в центральный блок компьютерных баз данных исследуемого контингента (28Ц), а также и в блок клинической базы данных РУПП II (34). Далее информация аккумулируются в центральной клинической базе данных (37), откуда передается в блок анализа РУПП II (39), где происходит ее обработка и данные поступают центральный блок анализа (42), затем - в блок принятия решений РУПП II (44) и последовательно - в центральный блок принятия решений (47). Из этого блока информация передается на АРМ РУПП III уровня - РПЦ (А) и обработанная информация с рекомендациями и выводами поступает в блоки РУПП II.
При оказании медицинской помощи в блоках РУПП III уровня - РПЦ, полученная информация автоматически, посредством модемной связи, передается в блок компьютерных баз данных исследуемого контингента РУПП III уровня - РПЦ (31), откуда данные собираются в центральный блок компьютерных баз данных исследуемого контингента (28), а также и в блок клинической базы данных РУПП III уровня - РПЦ (35). Далее информация аккумулируются в центральной клинической базе данных (37), откуда передается в блок анализа РУПП III уровня - РПЦ (40), где происходит ее обработка и данные поступают центральный блок анализа (42), затем - в блок принятия решений РУПП III уровня - РПЦ (45) и последовательно - в центральный блок принятия решений (47). Из этого блока информация передается на АРМ РУПП III уровня - РПЦ (А) и обработанная информация с рекомендациями и выводами поступает в блоки РУПП III уровня - РПЦ.
При оказании медицинской помощи в учреждениях медико-информационного блока, полученная информация автоматически, посредством модемной связи, передается в блок компьютерных баз данных исследуемого контингента медико-информационных блоков (32), откуда данные собираются в центральный блок компьютерных баз данных исследуемого контингента (28), а также и в блок клинической базы данных медико-информационных блоков (36). Далее информация аккумулируются в центральной клинической базе данных (37), откуда передается в блок анализа медико-информационных блоков (41), где происходит ее обработка и данные поступают центральный блок анализа (42), затем - в блок принятия решений медико-информационных блоков (46) и последовательно - в центральный блок принятия решений (47). Из этого блока информация передается на АРМ РУПП III
уровня - РПЦ (А) и обработанная информация с рекомендациями и выводами поступает в медико-информационные блоки.
Блоки связи с головными учреждениями федерального уровня работают в режиме On-lain и имеют доступ посредством модемной связи к центральному блоку компьютерных баз данных исследуемого контингента (28) и имеют право как передавать информацию для хранения в это блок, так и запрашивать необходимые данные. Так же блоки связи с головными учреждениями федерального уровня имеют доступ к центральному блоку принятия решений (47) и имеют право как передавать информацию для хранения в это блок, так и запрашивать необходимые данные.
Административно-общественные и образовательные блоки функционируют в режиме On-lain имеют доступ посредством модемной связи к центральному блоку компьютерных баз данных исследуемого контингента (28) и имеют право как передавать информацию для хранения в это блок, так и запрашивать необходимые данные. Так же блоки связи с головными учреждениями федерального уровня имеют доступ к центральному блоку принятия решений (47) и имеют право как передавать информацию для хранения в этот блок, так и запрашивать необходимые данные.
АРМ РУПП III уровня - РПЦ (А) посредством модемной связи осуществляет взаимосвязь всех блоков автоматизированной модели региональной единой трехуровневой системы перинатальной помощи, позволяет производить обмен информацией и координацию деятельности всех блоков в режиме реального времени.
Технико-экономические преимущества заявляемой полезной модели состоят в следующем:
-
позволит внедрить алгоритм организации региональной единой трехуровневой системы перинатальной помощи и лечения перинатальных поражений, начиная с анте- и перинатального периода и детского возраста, заболеваний репродуктивной системы;
позволит внедрить стандартизацию Учреждений перинатальной помощи I, II и III уровней согласно Федерального Закона от 27.12.02 г. «О техническом регулировании национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Ρ 52636-2006 «электронная история болезни» (Москва Стандарты 2007);
- создаст системный подход к повышению доступности и качества анте- и перинатальной профилактики;
-
позволит усилить координационную роль головных учреждений перинатальной помощи;
- сокращает объем бюджетных средств на оказание региональной единой трехуровневой системы перинатальной помощи и на Региональное здравоохранение в целом.