Сравнительные показатели состояния здоровья подростков по данным углубленных медицинских осмотров

8. Строзенко, Л.А. Гендерные особенности качества жизни и состояния здоровья подростков / Л.А. Строзенко, В.В.Гордеев, Ю.Ф. Лобанов, И.В. Винярская //Российский педиатрический журнал. - 2013. - № 2. - С. 51-54.

9. Турчанинов, Д.В. Комплексная оценка состояния здоровья и качество жизни подростков города Кемерово и факторы, влияющие на него / Д.В. Турчанинов, О.Б. Анфиногенова, М.С. Скоморин // Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал). - 2012. - N° 5; URL: www.science-education.ru/102-5844 (дата обращения: 22.04.2014).

10. Varni, J. W., Burwinkle, T. M. The PedsQL as a patient-reported outcome in children and adolescents with Attention - Defi-cit/Hyperactivity Disorder: a population-based study/ /Health Qual. Life outcomes. - 2006. - Vol. 21, № 4. - P. 26.

УДК 614.2-053.6/7:355.233.11:613.4/8.96 © Р.Я. Нагаев, С.Г. Ахмерова, А.Г. Муталов, 2014

Р.Я. Нагаев, С.Г. Ахмерова, А.Г. Муталов СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ ПО ДАННЫМ УГЛУБЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа

Для оценки состояния здоровья детей и подростков наиболее информативны показатели, полученные в результате углубленных медицинских осмотров. Проведен анализ показателей состояния здоровья 1508 подростков в возрасте 10-14 лет и 1152 подростков в возрасте 15-17 лет. Среди подростков в возрасте 15-17 лет в сравнении с подростками 10-14 лет уменьшается число абсолютно здоровых юношей и девушек, увеличивается патологическая пораженность, распространенность болезней нервной системы, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней мочеполовой системы. Выявлены отрицательные тенденции в физическом развитии и половом развитии подростков. Наибольшие отрицательные сдвиги отмечаются в физическом и половом развитии девушек-подростков.

Определены медико-социальные факторы, оказывающие наиболее выраженное негативное влияние на физическое и половое развитие подростков.

Ключевые слова: подростки, состояние здоровья, физическое и половое развитие подростков.

R.Ya. Nagaev, S.G. Akhmerova, A.G. Mutalov COMPARATIVE INDICATORS OF ADOLESCENT HEALTH STATE ACCORDING TO THOROUGH MEDICAL EXAMINATION DATA

To assess the health status of children and adolescents indicators obtained from in-depth medical examinations are most informative. The analysis of health indicators of 1508 adolescents aged 10-14 and 1152 adolescents aged 15-17 has been carried out. It shows that the rate of perfectly healthy young men and women among adolescents aged 15-17 compared with adolescents of 1014 years old decreases, but the rate of pathologies, diseases of the nervous system incidence, diseases of the musculoskeletal system and connective tissue, eye diseases and its adnexa, urogenital system diseases increases. The study revealed negative trends in physical and sexual development of adolescents. The most negative shifts are observed in the physical and sexual development of adolescent girls.

The investigation determines medical and social factors that have the most pronounced negative effect on physical and sexual development of adolescents.

Key words: adolescents, health status, physical and sexual development of adolescents.

В настоящее время качественно изменяющаяся социальная среда приводит к трансформации биологических, социальных, поведенческих факторов риска, влияющих на состояние здоровья подростков [4,6,9,12]. Это требует построения соответствующей системы медико-социального мониторинга факторов риска и состояния здоровья детей и подростков, что позволяет не только глубже понять основу происходящих в современных условиях тенденций, но и дать более обоснованную оценку результативности деятельности медицинских организаций [1,2,7].

Для оценки состояния здоровья детей и подростков наиболее информативны показатели, полученные в результате углубленных медицинских осмотров врачами различных специальностей [7,8,12].

С целью совершенствования медико-социальной помощи подросткам был прове-

ден сравнительный анализ данных углубленного комплексного медицинского осмотра подростков в возрасте 10-14 лет и подростков в возрасте 15-17 лет.

Материал и методы

Исследование проводилось в г. Сибае -центре Башкирского Зауралья, одного из основных поставщиков концентратов медно-цинкоколчедановых руд металлургическим предприятиям. Согласно официальным отчетным данным в г. Сибае показатель общей заболеваемости детей по обращаемости превышает общереспубликанский не менее чем в 1,5 раза [10].

Подростки, принявшие участие в исследовании, были разделены на две группы: подростки в возрасте 10-14 лет, из них 736 (48,8%) мальчиков и 772 (51,2%) девочки, всего 1508 человек; подростки в возрасте 1517 лет, из них 352 (48,1%) юноши и 380

(51,9%) девушек, всего 1152 подростка. Всего в исследовании приняло участие 2240 подростков.

Проводился анализ данных углубленного комплексного медицинского осмотра подростков. Показатели физического и полового развития оценивались с использованием межвозрастных центильных шкал. Изучение образа жизни проводилось методом социологического опроса. При анализе полученных материалов использовались средние и относительные величины. Статистическая достоверность различия количественных показателей проводилась по критерию Стьюдента (1), различия считались достоверными при р<0,05. Для характеристики

Распределение подростков по группам

взаимосвязи между качественными неальтернативными признаками использовался коэффициент корреляции Пирсона.

Результаты и обсуждение Анализ распределения подростков по группам здоровья показал, что по сравнению с подростками 10-14 лет среди подростков 1517 лет происходит уменьшение числа юношей и девушек, отнесенных к I и II группам здоровья. Если в возрасте 10-14 лет более половины подростков были отнесены к I и II группам здоровья, то в возрасте 15-17 лет более 50% подростков относятся к III и IV группам здоровья. Отмечено увеличение III группы здоровья в 1,2 раза (табл. 1).

Таблица 1

здоровья

Группа здоровья Подростки 10-14 лет Подростки 15-17 лет

мальчики (n=526) девочки (n=536) оба пола (n=1062) юноши n=352 девушки n=380 оба пола n=732

I 16,8±1,8 14,2±1,4 15,5±1,6 12,2±1,2 9,2±0,8 10,7±0,9

II 39,7±5,4 39,4±4,1 39,5±4,4 39,4±4,2 29,6±3,1 34,5±3,6

III 43,1±2,7 45,7±4,3 44,4±2,5 47,8±4,8 59,4±6,2 53,6±5,2

IY и Y 0,4±0,1 0,8±0,1 0,6±0,1 0,6±0,1 1,8±0,1 1,2±0,1

Среди подростков 10-14 лет в распределении по группам здоровья не выявлено ген-дерных различий. Среди подростков 15-17 лет обращает на себя внимание превалирование в III группе здоровья девушек по сравнению с юношами. И, напротив, юношей, отнесенных

ко II группе здоровья, достоверно больше по сравнению с девушками.

Распространенность некоторых морфо-функциональных отклонений и хронических заболеваний в зависимости от пола и возраста представлена в табл. 2.

Таблица 2

Распространенность некоторых морфофункциональных отклонений и хронических заболеваний

Классы болезней Подростки 10-14 лет Подростки 15-17 лет

мальчики (n=526) девочки (n=536) оба пола (n=1062) юноши n=352 девушки n=380 оба пола n=732

Болезни крови и кроветворных органов 12,2±1,2 16,4±1,4 14,3±1,2 54,6±5,9 82,5±11,4 68,5±12,9

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 92,4±9,4 94,6±9,7 93,5±11,6 111,1±31,6 149,4±38,2 129,0±24,6

Болезни нервной системы 74,1±7,7 76,8±7,4 75,5±17,6 260,6±23,9 222,9±36,2 241,7±14,9

Болезни глаза и его придаточного аппарата 127,5±12,3 200,0±19,4 160,4±16,8 244,4±47,3 211,4±34,4 227,9±29,3

Болезни уха и сосцевидного отростка 56,4±5,5 69,8±6,7 63,2±16,8 111,1±31,6 91,9±13,9 102,2±22,2

Болезни системы кровообращения 28,8±2,5 29,4±2,7 29,2±4,8 142,6±21,6 122,9±36,2 132,7±24,2

Болезни органов дыхания 61,4±5,9 64,2±6,7 62,8±16,8 82,4±25,5 74,2±16,7 78,3±14,8

Болезни органов пищеварения 411,8±40,4 454,9±43,2 433,4±43,3 363,6±48,3 389,3±52,0 376,7±35,4

Болезни кожи и подкожной клетчатки 32,3±3,3 19,5±1,4 25,9±4,8 60,6±16,9 51,5±11,4 56,1±12,9

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 129,4±36,4 118,6±25,2 124,1±12,6 186,2±31,6 174,4±38,2 180,3±24,6

Болезни мочеполовой системы 35,3±20,0 22,5±1,4 28,9±9,2 60,6±16,9 112,5±11,4 86,5±12,9

Итого... 1061,6±37,1 1166,7±45,1 1114,2±23,1 1677,8±37,0 1682,9±33,9 1680,3±25,3

Как следует из данных табл. 2, в структуре морфофункциональных отклонений и хронических заболеваний первое место занимают болезни органов пищеварения.

В группе подростков 10-14 лет второе место занимают болезни глаза и его придаточного аппарата, третье место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. В группе подростков 15-17 лет на второе место перемещаются болезни нервной

системы, на третье - болезни глаза и его придаточного аппарата.

Следует отметить высокую распространенность в группе мальчиков болезней кост-но-мышечной системы и соединительной ткани. Так, в структуре хронических заболеваний среди мальчиков 10-14 лет данная группа заболеваний находится на первом месте, в структуре хронических заболеваний среди юношей 15-17 лет - на первом месте.

Выявлены различия в показателях распространенности некоторых хронических заболеваний среди мальчиков и девочек. Так, среди мальчиков 10-14 лет по сравнению с девочками данного возраста отмечен более высокий уровень болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней мочеполовой системы. Среди девочек 10-14 лет по сравнению с мальчиками данного возраста определен более высокий уровень болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней уха и сосцевидного отростка, болезней органов пищеварения.

Среди девушек 15-17 лет по сравнению с юношами отмечен более высокий уровень болезней крови и кроветворных органов, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ, болезней органов пищеварения, болезней мочеполовой системы. Среди юношей 15-17 лет по сравнению с девушками отмечен более высокий уровень распространенности болезней нервной системы, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней уха и сосцевидного отростка, болезней системы кровообращения и болезней органов дыхания.

Патологическая пораженность, то есть частота патологии среди подростков, которая устанавливается при медицинских осмотрах, по мере взросления подростков увеличивается. Данный показатель возрос в 1,2 раза и составил среди подростков 10-14 лет 73,8±3,2 (на 100 подростков) и 89,8±2,2 (на 100 уча-

Показатели физического развития

щихся) среди подростков 15-17 лет. Причем, среди мальчиков уровень патологической по-раженности выше, чем среди девочек. Среди мальчиков 10-14 лет данный показатель составил 76,2±3,6 (на 100 подростков), среди девочек - 70,4±4,4 (на 100 подростков). Среди юношей 15-17 лет данный показатель составил 84,2±3,6 (на 100 подростков), среди девушек - 79,1±4,4 (на 100 подростков), (Р<0,01).

Выявлено, что 36,2% подростков 10-14 лет имели по два хронических заболевания, 24,5% имели три и более хронических заболевания. Среди подростков 15-17 лет 50,8% имели по два хронических заболевания, четверть подростков данного возраста (25,2%) имели три и более хронических заболевания. Было определено, что 22,6% подростков 10-14 лет состоят на диспансерном учете у двух специалистов, 8,4% - у трех, 4,2% - у четырех и более специалистов. 34,6% подростков 1517 лет состоят на диспансерном учете у двух специалистов, 12,4% - у трех, 8,4% - у четырех и более специалистов.

Ведущим критерием состояния здоровья растущего организма является физическое развитие. По данным ряда авторов, в Российской Федерации число детей и подростков с нормальным физическим развитием в последние 18-10 лет не достигает эталонных значений и прослеживается тенденция к нарастанию дисгармоничности физического развития [3,5,11,13].

Распределение подростков по группам физического развития представлено в табл. 3.

Таблица 3

подростков

Подростки 10-14 лет Подростки 15-17 лет

Показатели мальчики девочки юноши девушки

(п=526) (п=536) п=352 п=380

Масса тела

Дефицит 42,8±4,2 27,6±2,5 48,0±4,4 32,6±3,2

Избыточная 7,7±0,2 9,8±0,8 6,9±0,2 8,5±0,6

Нормальная 49,5±4,2 62,6±6,2 45,1±4,4 58,9±5,8

Длина тела

Низкий рост 2,2±0,2 7,1±0,2 3,9±0,2 10,6±0,8

Высокий рост 5,5±0,2 17,0±1,5 4,9±0,2 9,7±0,8

Нормальный рост 92,3±8,6 75,9±7,6 91,2±9,2 79,7±7,6

Окружность грудной клетки

Низкая 30,8±3,2 17,7±1,5 4,9±0,2 12,2±1,2

Высокая 3,3±0,2 5,0±0,2 2,9±0,2 2,4±0,2

Нормальная 65,9±6,6 77,3±7,6 92,2±9,2 87,8±8,6

Приведенные данные свидетельствуют о значительных отрицательных тенденциях в физическом развитии подростков. Наибольшие сдвиги отмечаются в физическом развитии девушек-подростков. У них отмечена резкая дисгармоничность за счет дефицита массы тела и широтных размеров окружности грудной клетки. Среди девушек 15-17 лет эти изменения выражены более значительно, чем среди девочек

10-14 лет: практически каждая третья девушка (32,6%) имеет низкую массу тела и низкий рост. При анализе физического развития обследуемых лиц мужского пола было выявлено, что среди юношей 15-17 лет чаще, чем среди подростков 10-14 лет отмечается дефицит массы тела, низкий рост, снижение обхватных объемов грудной клетки. В табл. 4 представлены результаты анализа полового развития подростков.

Таблица 4

Показатели полового развития подростков

Подростки 10-14 лет Подростки 15-17 лет

Показатели мальчики девочки юноши девушки

(п=526) (п=536) п=352 п=380

Половая формула, соответствующая возрасту 66,5±6,4 80,2±8,5 61,1±6,2 72,8±7,2

Половая формула отстает от возраста 21,3±2,2 8,4±0,8 24,1±2,2 16,6±1,4

Половая формула опережает возраст 12,2±1,9 11,4±1,2 14,8±1,4 10,6±0,8

Изучение полового развития подростков вывило, что по мере взросления уменьшается числа подростков с половым развитием, соответствующим возрастным нормативам. Увеличивается число подростков с отставанием в половом развитии. В обеих возрастных группах отставание полового развития среди мальчиков встречалось чаще, чем среди девушек, и было определено у каждого пятого мальчика.

Посредством социологического опроса были определены особенности поведения и образа жизни подростков. Были выявлены уменьшение продолжительности ночного сна, увеличение продолжительности учебной деятельности, снижение двигательной активности и пребывания на свежем воздухе, низкий уровень закаливания, нерациональное питание, преобладание позднего и/или ночного досуга, преобладание пассивно-развлекательных видов досуга, высокий уровень курения и потребления алкоголя, низкая медицинская активность. Последующий корреляционный анализ позволил определить взаимосвязь физического и полового развития подростков с медико-социальными факторами, образом жизни и поведением.

Негативное влияние на показатели физического и полового развития у подростков 10-14 лет оказывают такие факторы, как дефицит ночного сна (С=0,84; Р<0,01), отсутствие оптимального двигательного режима и снижение времени прогулок на свежем воздухе (С=0,79; Р<0,01), превышение времени просмотра телевизора и занятий на компьютере (С=0,80; Р<0,01), дополнительная учебная нагрузка (С=0,74; Р<0,01), пренебрежение мероприятиями по профилактике школьно-обусловленных заболеваний (С=0,64; Р<0,01), нерациональное питание (С=0,60; Р<0,05), пассивное и активное курение (С=0,46; Р<0,05), проживание в частных домах с частичными удобствами (С=0,36; Р<0,05), доход семьи ниже прожиточного минимума (С=0,36; Р<0,05), неудовлетворительный психологический климат в семье (С=0,32; Р<0,05), отсутствие организованного отдыха в каникулярное время (С=0,40; Р<0,05).

Негативное влияние на показатели физического и полового развития у подростков

15-17 лет оказывают такие факторы, как дефицит ночного сна (С=0,86; Р<0,01), гиподинамия (С=0,81; Р<0,01), превышение времени занятий на компьютере (С=0,76; Р<0,01), отсутствие закаливания (С=0,68; Р<0,01), нерациональное питание (С=0,58; Р<0,05), отсутствие дополнительной витаминизации (С=0,48; Р<0,05), эпизодическое и регулярное курение (С=0,58; Р<0,05), употребление алкоголя (С=0,64, Р<0,01), ранняя трудовая занятость (С=0,34; Р<0,05), низкая медицинская активность (С=0,36; Р<0,05).

Полученные данные послужили основой для разработки предложений по развитию медико-социального обеспечения подростков, планированию мероприятий по профилактической и оздоровительной работе с подростками на муниципальном уровне.

Основой организации медицинского обеспечения подростков должна стать система разноуровневой межведомственной профилактики, включающая в себя контроль за состоянием здоровья и факторами, определяющими его формирование, раннюю коррекцию нарушений здоровья и развития, снижение влияния управляемых неблагоприятных факторов, своевременное информирование родителей и администрации образовательных организаций о необходимых мероприятиях профилактической направленности.

Основой для проведения подобной деятельности могут стать отделения медико-социальной помощи и центры здоровья для детей при амбулаторно-поликлинических медицинских организациях, а также отделения, организуемые в рамках проекта «Клиники, дружественные к молодежи».

Заключение

Анализ данных углубленного медицинского осмотра выявил, что среди подростков в возрасте 15-17 лет в сравнении с подростками 10-14 лет уменьшается число абсолютно здоровых юношей и девушек, увеличивается патологическая пораженность, распространенность болезней нервной системы, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, увеличивается число подростков с дисгармоничным физическим развитием и отставанием в половом развитии. Наиболее

выраженное негативное влияние на физиче- заболеваний и охраны здоровья подростков на

ское и половое развитие подростков оказыва- базе отделений медико-социальной помощи и

ет ряд медико-социальных факторов, что дик- центров здоровья для детей при амбулаторно-

тует необходимость развития системы разно- поликлинических медицинских организациях. уровневой межведомственной профилактики

Сведения об авторах статьи:

Нагаев Ринат Явдатович - к.м.н., доцент, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: 8 (347) 272-22-19. E-mail: NagaevRY@doctorrb .ru.

Ахмерова Светлана Герценовна - д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс 8 (347) 272-22-19. E-mail: Ahm.63@mail.ru.

Муталов Айрат Гайнетдинович - д.м.н., профессор, зав. кафедрой педиатрии ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450106, г. Уфа, Дуванский бульвар, 24/1. Тел./факс 8 (347) 255-72-03. E-mail: mutalov@ufanet.ru.

ЛИТЕРАТУРА

1. Айзман, Р.И. Принципы и алгоритмы мониторинга здоровья учащихся и студентов / Р.И. Айзман, Н.И. Айзман, В.Б. Рубанович // Сибирское медицинское обозрение. - 2009. - №3. - С. 101-103.

2. Альбицкий, В.Ю. Современные подходы к изучению заболеваемости детского населения / В.Ю.Альбицкий, А.А.Модестов, Е.В.Антонова // Российский педиатрический журнал. - 2009. - №4. - С.4-7.

3. Антонова, А.А. Сравнительная характеристика физического развития детей / А.А. Антонова, С.Н. Ченцова, В.Г. Сердюков // Астраханский медицинский журнал. - 2012. - Т. 7, N° 4. - С. 26-29.

4. Баранов, А.А. Состояние здоровья современных детей и подростков и роль медико-социальных факторов в его формировании /

A.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева // Вестник РАМН. - 2009. - №5. - С. 25-49.

5. Калюжный, Е.А. Характеристика физического развития современных школьников г. Арзамаса / Е.А. Калюжный, С.В. Михайлова, Н.В. Жулин // Современные научные исследования и инновации. - 2014. - № 2 (34). - С. 3-4.

6. Кислицина, О.А. Детерминанты здоровья подростков в России / О.А. Кислицина // Социологические аспекты здоровья населения. - 2011 - Т. 19, № 3. - С.25-26.

7. Кучма, В.Р. Охрана здоровья детей и подростков в Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы /

B.Р. Кучма // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2013. - № 1 (3) - С. 4-9.

8. Лаптева, Е.А. Комплексное физиолого-антропометрическое исследование состояния здоровья детей и подростков / Е.А. Лаптева, В.Б. Любовцев // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 7-2. - С. 362-365.

9. Ляхович, А.В. Влияние поведенческих факторов на уровень здоровья старшеклассников / А.В. Ляхович, А.И. Маркова // Экономика здравоохранения. - 2012. - № 4. - С. 9-12.

10. Семенова, И.Н. Показатели здоровья детей, проживающих в зоне воздействия горнорудных предприятий / И.Н. Семенова, Ю.С. Рафикова // Современные наукоемкие технологии. - 2010. - № 9. - С. 205-207.

11. Тимин, М.В. Оценка полового и физического развития подростков, проживающих в г. Кирове / М.В. Тимин // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). - 2010. - Т. 99, № 8. - С. 129-131.

12. Чичерин, Л.П. Медико-социальные аспекты охраны здоровья детей и подростков в Российской Федерации / Л.П. Чичерин, М.В. Никитин // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2010. - № 3. - С. 22-26.

13. Шилова, О.Ю. Клинико-морфологические параллели физического и полового развития девочек-подростков в современных условиях / О.Ю. Шилова // Вестник Российского университета дружбы народов. - Серия: медицина. - 2009. - № 4. - С. 646647.

УДК 616-006.6-053.2:364.694:314.14(470.57) © И.Ф. Муханова, З.Б. Гумерова, 2014

И.Ф. Муханова, З.Б. Гумерова ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ НОВООБРАЗОВАНИИЙ У ДЕТЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН В ДИНАМИКЕ ЗА 2009-2013 ГГ.

ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан»

Минтруда России, г. Уфа

Охрана здоровья подрастающего поколения способствует снижению уровня новообразований, а значит, инвалидности среди детей и является важной задачей государства, поэтому инвалидность детского населения - проблема актуальная и требует изучения.

В настоящей статье проведен сравнительный анализ показателей первичной инвалидности вследствие новообразований среди детского населения Республики Башкортостан за период 2009-2013гг. Контингент детей - инвалидов вследствие новообразований в Республике Башкортостан характеризуется увеличением числа инвалидов и уровня инвалидности в динамике за 5 лет. Изучено состояние первичной инвалидности детского населения с учетом пола, возраста и места жительства. В среднем за пять лет отмечено преобладание доли детей-инвалидов среди мальчиков. В возрастной структуре первичной инвалидности отмечался высокий удельный вес детей-инвалидов в возрасте до 3 лет. В динамике прослеживается тенденция к увеличению уровня первичной инвалидности сельских детей и с 2011 г. преобладание его над городскими детьми.

Ключевые слова: первичная инвалидность, новообразования, ребенок-инвалид, детское население.