СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОККЛЮЗИОННЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ГРУППЫ ЗУБОВ
METHOD OF OCCLUSAL SURFACE RECONDITIONING OF POSTERIOR TEETH

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для восстановления окклюзионных поверхностей жевательной группы зубов.
Одним из наиболее важных критериев успешного и долговременного функционирования реставраций зубов жевательной группы композиционными стоматологическими материалами является воспроизведение и формирование окклюзионной поверхности, гармоничных окклюзионных контактов взаимоотношений зубных рядов.
По утверждению ряда авторов, для эффективного функционирования зубочелюстного аппарата пропорциональное соотношение высоты и ширины жевательных бугров моляров и премоляров имеет важное значение и должно составлять как 3:5 соответственно (А.Д.Шварц. - М.: Медицина, 1994. - 208 с.). Однако выполнить эти рекомендации при моделировании композиционным материалом в полости рта пациента невозможно, так как в настоящее время нет объективных предпосылок и врач не в состоянии выполнить такую задачу.
В последние годы в диагностический и терапевтический процессы стоматологической клинической практики внедряются компьютерные технологии. Такие как автоматизированная система анализа прикуса T-Scan (Tekscan, США), позволяющая всесторонне, количественным методом, оценить общий баланс прикуса, что позволяет стоматологу изучить общее влияние терапевтической стоматологии на максимальное смыкание и движение зубов пациента одним нажатием жевательных мышц.
В современной стоматологической практике с целью восстановления зубов композиционными материалами используются стандартные целлулоидные колпачки.
Из уровня техники известны пластиковые коронки для восстановления культи зуба Kuraray Core Buld-ups (Кураре, Япония), представляющие собой целлулоидные конусообразные колпачки 6 различных размеров, в которые вносится композиционный материал и отдавливается прижатием к оставшимся структурам зуба или корневому штифту, после чего материал полимеризуют лампой. (http://www.dentway.ru/2007/05/10/koronki_plastikovye_dljavosstanovlenija_kulti_kuraray_core_buldups_kuraray_kurare_iaponiia.html).
Известны Strip коронки (3M ESPE DENTAL, Германия), представляющие собой снимающийся целлулоидный колпачок, выпускаемый 16 различных размеров различных форм для зубов верхней и нижней челюсти. В Strip коронки, адоптированные под восстанавливаемый зуб, вносят компазиционный материал, после полимеризации которого коронки удаляют («Strip» коронки, или долгий путь к эстетике самых юных. / Заалов В.Н. / http://www.stom.ru/vrachi/article/57).
Недостатками данного способа является то, что данные коронки имеют стандартные типы размеров и форм и не могут воспроизвести и сформировать индивидуальной окклюзионной поверхности для гармоничных окклюзионных контактов взаимоотношений зубных рядов.
Задачей изобретения является повышение эффективности замещения дефектов зубов композиционным материалом путем воспроизведения окклюзионной поверхности исходя из принципов современной гнатологии, обоснованного математического моделирования контуров окклюзионных взаимоотношений зубов.
Технический результат изобретения заключается в том, что способ восстановления окклюзионных поверхностей жевательной группы зубов включает в себя изготовление из целлулоидной пластины капы на ряд зубов, отвечающей принципам современной гнатологии, с последующим внесением в нее композиционного материала и его полимеризации для восстановления окклюзионных поверхностей жевательной группы зубов.
Технический результат достигается за счет того, что способ восстановления окклюзионных поверхностей жевательной группы зубов включает в себя изготовление из целлулоидной пластины капы на ряд зубов, полученной методом прессования в вакуумном аппарате модели челюсти пациента после препарирования проблемного зуба, восстановленной зуботехническим воском с использованием автоматизированной системы анализа прикуса T-Scan, отвечающей принципам современной гнатологии, с последующим внесением в каппу композиционного материала ее фиксации на ряде зубов и полимеризации.
Способ осуществляется следующим образом.
Осуществляется подготовка проблемного зуба с соблюдением ряда стандартных правил, т.е. удаление зубного налета со всех поверхностей зуба при помощи щеточки и полировочной пасты, полное удаление кариозных тканей, до звука крепитации, удаление пигментированного дентина, проверка при помощи кариес-маркера. Затем проводится анализ окклюзионных взаимоотношений зубов с помощью автоматизированной системы анализа прикуса T-Scan, после чего силиконовой массой получают оттиски для изготовления рабочей и прикусной моделей. Полученные модели фиксируются в артикулятор. На рабочей модели воском восстанавливаются утраченные структуры, учитывая антагонисты и выверяя сагиттальные и трансверзальные движения. На моделях в артикуляторе проводят анализ окклюзионных взаимоотношений зубов с помощью автоматизированной системы анализа прикуса T-Scan и сравнивают полученные данные с данными, полученными раннее в клинике. Далее рабочую модель помещают в вакуумный аппарат и отжимают по ней разогретую целлулоидную пластину. Из полученной пластины вырезают каппу в пределах трех зубов, проблемного и рядом стоящих. После проверки колпачка в медиальных и дистальных углах режущего края производится перфорация. Перфорация производится при помощи зонда. Данный этап важен, так как при наличии точечной перфорации из колпачка при его припасовке удаляется избыточный материал и воздух. Коронка заполняется композитным материалом, а в центре формируется углубление с целью уменьшения избытка. Далее зуб подготавливается согласно правилам работы с композитами (протравливание зуба, промывка его, высушивание зуба, нанесение бондинг-системы, засвечивание последнего). На этом этапе каппа помещается на подготовленный и рядом стоящие зубы. Следует соблюдать осторожность, так как избыток материала при надавливании на колпачок может привести к его тотальной деформации, что повлечет за собой невозможность продолжения работы и повтор всех этапов. Избыток композита удаляется зондом или шпателем. Удаление избытка на этом этапе позволит сэкономить время на заключительном этапе реставрации. Композитный материал полимеризуется согласно правилам использования данного композита, с соблюдением всех норм, а время засвечивания увеличивается вдвое с каждой стороны работы. При завершении засвечивания композита саму каппу следует удалить с зубов, это достигается путем использования экскаватора или зонда, который вводится под край каппы и умеренно "сдирающим" движением снимается с зубов. На последнем этапе реставрации производится сглаживание и полировка зуба. На этом этапе используются все доступные врачу материалы для обработки композитов.