СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ДЕФЕКТ-ПСЕВДОАРТРОЗА КОСТИ КОНЕЧНОСТИ
METHOD FOR SIMULATING PSEUDOARTHROSIS OF EXTREMITY BONE

Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к научным исследованиям в области ортопедии.
Известен способ экспериментального моделирования замедленного дистракционного остеогенеза при укорочении костей конечности, включающий резекцию участка кости, фиксацию костных отломков аппаратом для остеосинтеза с возможностью удлинения, дистракцию с темпом 1,0 мм за 4 приема в сутки, отличающийся тем, что после резекции участка кости и фиксации костных отломков аппаратом для остеосинтеза проводят сближение отломков с сохранением диастаза между ними не менее 0,5 см, затем проводят дистракцию с темпом 1 мм за 4 приема в сутки до восстановления исходной длины конечности (RU 2463668 C1).
Однако данный способ не позволяет смоделировать псевдоартроз кости.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа, который позволяет смоделировать дефект-псевдоартроз кости, для изучения особенностей остеогенеза дистракционного и контактного регенератов различными методиками лечения.
Поставленная задача решается тем, что при формировании дефекта в проксимальном метадиафизе большеберцовой кости повреждают a.nutricia, осуществляют компрессию 2 мм в сутки и по достижении диастаза между отломками 4-5 мм переходят в режим нейтральной фиксации.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием и иллюстрациями, на которых изображено:
Фиг.1 - рентгенограммы костей голени собаки (прямая и боковая проекция) после моделирования дефекта;
Фиг.2 - рентгенограммы костей голени собаки (прямая и боковая проекция) через 2,5 месяца;
Фиг.3 - гистоструктура регенерата большеберцовой кости через 75 суток эксперимента; а) формирование изолированных костных отломков, имитирующих головку и впадину ложного сустава. Гистотопограмма. Окраска пикрофуксином по Ван-Гизону. Ув. - 1,5х; б) волокнистая соединительная ткань в межотломковой области. Окраска пикрофуксином по Ван-Гизону. Ув. - 25х; в) пластинчатая костная ткань замыкательной костной пластики и волокнистый хрящ на ее поверхности. Проксимальный отломок. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. - 40х; г) трабекулярная костная сеть и желтый костный мозг в межтрабекуллярных промежутках. Окраска пикрофуксином по Ван-Гизону. Ув. - 25х.
Способ осуществляется следующим образом.
Для выполнения моделирования дефект-псевдоартроза кости конечностей осуществляют чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова. С помощью вибропилы моделируют дефект кости 2 см в верхней трети голени. При формировании пострезекционного дефекта в проксимальном метадиафизе большеберцовой кости повреждают a.nutricia в месте вхождения ее в кость и, соответственно, нарушают магистральный кровоток по ее бассейну в дистальном отломке. Далее осуществляют компрессию 2 мм в сутки и по достижении диастаза 4-5 мм костные отломки оставляли в режиме нейтральной фиксации.
Пример конкретного выполнения.
Собака №5137. После погружения животного в наркоз и традиционной обработки области оперативного вмешательства выполнили чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова. С помощью вибропилы смоделировали дефект кости 2 см в верхней трети голени. При формировании дефекта в проксимальном метадиафизе большеберцовой кости повреждали a.nutricia в месте вхождения ее в кость, что нарушает магистральный кровоток дистального отломка. Далее в течение недели осуществляли компрессию 2 мм в сутки и по достижении диастаза 4-5 мм костные отломки оставляли в режиме нейтральной фиксации (Фиг.1).
Через 2,5 месяца рентгенологически в диастазе отмечают единичные гомогенные тени, определяют незначительный остеопороз (Фиг.2). На гистотопограммах продольного распила регенерата большеберцовой кости между отломками костного сращения не наблюдалось (Фиг.3а). Оба отломка были окаймлены непрерывной полосой костной ткани пластинчатого типа шириной от 1,5 до 3,2 мм, сливающейся с корковой пластинкой материнской кости каждого из отломков и замыкающей ее. На поверхности костной ткани замыкательной пластики каждого из отломков визуализировались участки волокнистого хряща (Фиг.3в). В межотломковой области формировался слой хорошо васкуляризованной волокнистой соединительной ткани с содержанием жировых прослоек (Фиг 3б). Объединяясь с тканями надкостницы, межотломковый тяж соединительной ткани формировал своеобразный футляр, изолирующий отломки друг от друга в центре и объединяющий их по периферии, имитируя суставную сумку. В костномозговой полости отмечали формирование сети трабекул костной ткани пластинчатого типа. В межтрабекулярных промежутках наблюдали локализацию желтого костного мозга и микрососудов (Фиг.3г).
Данная гистологическая картина свидетельствовала о формировании в области перелома большеберцовой кости ложного сустава.
Использование предложенного способа в ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. Г.А. Илизарова поможет изучить особенности регенерации костной ткани при лечении дефект-псевдоартрозов в условиях комбинированного остеосинтеза.