СПОСОБ РАЗВИТИЯ БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ
BINOCULAR VISION DEVELOPMENT TECHNIQUE

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться для развития и укрепления бинокулярного зрения.
Известен «Способ развития бинокулярного зрения у детей и устройство для развития бинокулярного зрения у детей» (А.Е.Вакурина, Патент РФ №2076620 от 10.04.1997 г.). Данный способ развития бинокулярного зрения состоит в диплоптическом лечении косоглазия путем предъявления тест-объекта, изготовленного из бесцветного прозрачного анизотропного материала, в условиях цветового разделения полей зрения с помощью поляроидных фильтров. Тест-объект проецируют через вращающийся поляроидный фильтр на металлизированный экран и предъявляют пациенту в очках со взаимно перекрещенными поляроидами. За счет явления интерференции поляризованного света и вращающегося поляроидного фильтра осуществляют постоянную смену цветового тона и яркости тест-объекта, что способствует растормаживанию функциональной скотомы, наблюдающейся при косоглазии.
Однако при наличии у пациента стойкой функциональной скотомы применение данного способа в ряде случаев оказывается недостаточно эффективным.
Описанный способ выбран в качестве прототипа, поскольку он является объектом того же назначения, что и заявляемый нами способ, целью которого является повышение эффективности восстановления бинокулярного зрения и сокращения сроков лечения.
Технический результат предложенного способа заключается в том, что для более активного воздействия на бинокулярную зрительную систему при помощи микродвигателей осуществляют плавное круговое вращение призмы, расположенной в модернизированной очковой оправе перед глазом с функциональной скотомой, в условиях цветового разделения полей зрения за счет вращения поляроидных фильтров, расположенных перед обоими глазами пациента.
Предлагаемый способ реализуется с помощью «Устройства для развития и восстановления бинокулярного зрения» (Вакурин Е.А., Вакурина А.Е., Селезнев А.В. Положительное решение о выдаче патента на полезную модель по заявке №2007106219\22 (006744) от 29.03.2007), состоящего из модернизированной оправы для подбора очков с возможностью автоматического вращения держателей линз и помещенных в них призм и поляроидных фильтров, тест-объекта, изготовленного из прозрачного бесцветного анизотропного материала (например, из целлофановой пленки), представляющего собой какую-либо картинку (домик, цветок и т.п.) и освещаемого проходящим поляризованным светом и располагающегося на матовом стекле-экране. В процессе лечения за счет вращения поляроидных фильтров, установленных перед обоими глазами пациента, осуществляют динамическую смену цветов тест-объекта и его деталей, что в сочетании с постоянным изменением положения изображения на сетчатке (за счет плавного кругового вращения призмы) в глазу с функциональной скотомой позволяет достичь эффекта, заключающегося в растормаживании функциональной скотомы и стимуляции рефлекса бификсации, а также в повышении остроты зрения при наличии амблиопии. Постоянно меняющийся цветовой тон деталей и разнообразие тест-объектов поддерживают интерес ребенка к проводимому лечению.
Способ применяется у детей с нарушением бинокулярного зрения при правильном или почти правильном положении глаз и корригированной остротой зрения каждого глаза не менее 0,4.
Лечение проводят в три этапа. У детей с монокулярным зрением на первом этапе в течение первых 2-4 занятий перед глазом с функциональной скотомой помещают призму в 6-8 призм. дптр и вращают ее со скоростью 8-10 оборотов в минуту (до появления диплопии, ощущаемой ребенком); в случаях альтернирующего характера зрения призму помещают перед обоими глазами поочередно (по 7-10 минут перед каждым глазом). На втором этапе (8-10 сеансов) силу призмы последовательно уменьшают до 2 призм. дптр с одновременным изменением скорости вращения. Затем диплоптическое лечение осуществляют в условиях только цветового разделения полей зрения (без использования призм) путем вращения в модернизированной оправе поляроидов с перпендикулярной ориентацией плоскостей поляризации. На третьем этапе (10-12 сеансов) для облегчения бификсации исключают цветовое разделение полей зрения и предъявляют ребенку тест-объект, видимый в одинаковом для каждого глаза, но постоянно меняющемся цвете, чего достигают путем вращения параллельно ориентированных поляроидов (или только вращением поляроидного фильтра, установленного между тест-объектом и источником света). Для закрепления рефлекса бификсации на заключительной стадии лечения вновь применяют вращающуюся призму слабого призматического действия в условиях цветового разделения полей зрения. Упражнения проводят в мезопических условиях ежедневно по 15-20 минут (на курс 25-30 сеансов).
Критерием эффективности лечения является появление диплопии (то есть одновременного характера зрения при существовавшей ранее функциональной скотоме), а также способность к преодолению диплопии (при развитии бинокулярного зрения).
Клинический пример. Пациент Тигран П. поступил в специализированный детский сад №182 г.Иваново в сентябре 2006 г. в возрасте 5 лет 6 месяцев с диагнозом: содружественное сходящееся частично аккомодационное косоглазие, дисбинокулярная амблиопия средней степени левого глаза, сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз. Косоглазие диагностировано в возрасте 3 лет.
После проведенного плеоптического лечения к февралю 2007 г. острота зрения левого глаза 0,1 сф + 2,0 Д цил + 1,5 Д ось 90 = 0,6, правого глаза - 0,3 сф + 1,0 Д цил + 1,0 Д ось 90 = 0,9. Угол косоглазия (по Гиршбергу) оставался прежним: без коррекции 7-8 градусов, с коррекцией - 3-5 градусов. Объективный угол косоглазия на синоптофоре равен субъективному - 8 градусов, резервы фузии отсутствуют. По четырехточечному цветотесту зрение монокулярное правостороннее.
В марте 2007 г. начато лечение предлагаемым способом. Упражнения проводились ежедневно по 15 минут. Всего проведено 25 сеансов. В результате проведенного лечения отмечено повышение остроты зрения левого глаза с соответствующей коррекцией до 0,8, исчезновение угла косоглазия (по Гиршбергу), уменьшение угла косоглазия при исследовании на синоптофоре до 5 градусов, появление амплитуды фузии (до 7 градусов). По четырехточечному цветотесту зрение стало одновременным, по тесту Баголини - бинокулярным неустойчивым.
На фото 1 и 2 демонстрируется пациент во время проведения лечебных упражнений.