Репродуктивное здоровье и поведение женщин по данным анкетирования и медицинских осмотров

ЛИТЕРАТУРА

1. Ашкинази, И.Я. Эритроцит и внутреннее тромбопластинообразование. - Л.: Наука,1997. - 156 с.

2. Организационные аспекты и результаты лечения начальных форм цереброваскулярных заболеваний церулоплазмином / А.С. Рахимкулов [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2009. - № 2. - С. 72-74.

3. Белкина, М.В. Структурно-метаболические особенности эритроцитов при различных формах ИБС: автореф. дисс.... канд. мед. наук. - Уфа, 1997. - 20 с.

4. Вакулин, А.А. Роль эритроцитов и лейкоцитов в поддержании активности тромбоцитов в зависимости от состояния перекисно-го окисления липидов: автореф. дисс. . д-ра мед. наук. - Челябинск, 1998. - 14с.

5. Калниня, И.Э. Изучение свойств мембран эритроцитов при некоторых заболеваниях / И.Э. Калниня //Известия Латв. АН. -2007. - № 1. - С.121-124.

6. Люсов, В.А. Модифицированный метод определения агрегационной способности эритроцитов / В.А. Люсов, О.Р. Богоявленский // Клин. лабораторная диагностика. - 1993. - №6. - С.37-38.

7. Ральченко И.В. Роль тромбоцитов,эритроцитов и лейкоцитов в реализации связи между ПОЛ и гемостазом: автореф. дисс. . д-ра биол.наук. - Тюмень, 1998. - 24 с.

8. Шайгарданова, Е.М. Применение сухих углекислых ванн при метаболическом синдроме и постинфарктной реабилитации больных в санаторных условиях: методические рекомендации. - Уфа, 2007. - 24 с.

9. Световакуумная импульсная терапия в комплексе с радонотерапией в лечении больных с цервикальной дорсопатией / Ф.Е. Горбунов [и др.]// Физиотерапевт. - 2013. - № 6 - С. 10-15.

УДК 618.17:303.621.3

© Н.Х. Шарафутдинова, Г.Т. Мустафина, Д.Ф. Кандарова, 2014

Н.Х. Шарафутдинова1, Г.Т. Мустафина2, Д.Ф. Кандарова1 РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И ПОВЕДЕНИЕ ЖЕНЩИН ПО ДАННЫМ АНКЕТИРОВАНИЯ И МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

'ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа 2ГБУЗ «Городская клиническая больница № 21», г. Уфа

В статье приведены результаты анкетирования 750 женщин, обратившихся в женскую консультацию для прохождения профилактических медицинских осмотров. Среди обследованных женщин большинство были в возрасте от 20 до 40 лет, 16,3% не состояли в браке, 16,1% разведены. Из числа опрошенных 185 (36,9%) женщин отметили факт прерывания беременности и 275 (54,8%) наличие родов. На 750 обследованных женщин пришлось 603 прерывания беременности и 562 родов. Соотношение родов к абортам составило 0,9:1,0. С возрастом доля женщин, прервавших беременность, увеличивалась и возрастала доля женщин, прервавших беременность несколько раз. Число прерываний беременностей было меньше среди женщин, имеющих высшее образование. Анкетирование позволило установить, что 33,1 из 100 опрошенных переболели заболеваниями, передаваемыми половым путем. Распространенность воспалительных заболеваний женских половых органов составила 80,2 на 100 опрошенных, в том числе у 9,2 был сальпингит, у 4,9 - оофорит, у 10,5 - сальпингоофорит, у 5,5 - острый эндометриоз, у 39,2 - эрозия шейки матки.

Ключевые слова: женщины, репродуктивное поведение, заболевания женских половых органов, образ жизни.

N.Kh. Sharafutdinova, G.T. Mustafina, D.F. Kandarova REPRODUCTIVE HEALTH AND BEHAVIOR OF WOMEN ACCORDING TO SURVEY AND MEDICAL EXAMINATION

The article presents the results of the survey of 750 women attending antenatal clinics to undergo preventive medical examinations. Most of them were aged 20 - 40, 16,3% were single, and 16,1% were divorced. Among the respondents, 185 women (36,9 %) reported the fact of miscarriage and 275 (54,8 %) the availability of labor. There were 603 miscarriages and 562 deliveries per 750 surveyed women. Birth-abortion ratio was 0,9:1,0. With age, the proportion of women who has terminated their pregnancy increases, and the proportion of women who has terminated their pregnancy more than once also increases. The number of abortions was lower among women with higher education. Questioning revealed that 33,1 out of 100 respondents had sexually transmitted diseases. The prevalence of inflammatory diseases of the female genital organs was 80,2 per 100 respondents, including salpingitis in 9,2 cases, oophoritis in 4,9 , salpingo-oophoritis in 105, 5.5 had acute endometriosis and 39,2 - cervical erosion.

Key words: women, reproductive behavior, diseases of the female genital organs, lifestyle.

Охрана репродуктивного здоровья женщин является одной из важных задач системы здравоохранения. Она заключается в проведении комплекса профилактических и лечебно-оздоровительных мер [7].

Среди показателей здоровья женщин особое место занимает гинекологическая заболеваемость, оказывающая влияние на репродуктивную функцию, материнскую смертность, генеративную функцию, работоспособность, детскую и перинатальную смертность

[4,6,8]. Одним из распространенных гинекологических заболеваний является кандидоз-ный вульвовагинит, вызываемый грибами рода Candida. Воспалительные заболевания женских половых органов занимают лидирующее место среди всех гинекологических заболеваний, более половины пациенток сталкиваются с таким диагнозом [6]. В настоящее время актуальность этой проблемы очевидна и связана с высоким уровнем заболеваний, передающихся половым путем, спектр кото-

рых расширился за счет большого числа бактериальных, вирусных и протозойных инфекций. Основные возбудители этих инфекций -хламидии, уреаплазмы, микроплазмы, грибки, трихомонады, гонококки, вирусы папилломы человека, кишечная палочка, генитальный герпес [2,1,3]. Гинекологи выделяют наиболее распространенные воспалительные заболевания, это: специфические и неспецифические кольпиты, эндоцервицит, кандидоз, кондило-матоз, трихомониаз, хламидиоз, хронический эндометрит, хроническое воспаление придатков матки [5,9]. Чаще всего воспалительные заболевания встречаются у молодых женщин, часто меняющих половых партнеров. К предрасполагающим факторам развития болезней относятся: хронические интоксикации, алкоголизм и наркомания, хронические очаги инфекции, переохлаждения, физические и психические перегрузки.

Материал и методы

Было проведено анкетирование 750 женщин, обратившихся в женские консультации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан «Городская клиническая больница № 21» г. Уфы. В анкету кроме вопросов, устанавливающих демографическую характеристику женщин (возраст, уровень образования, семейное положение), были включены вопросы о занятости женщин, репродуктивном поведении, наличии заболеваний, передающихся половым путем, перенесенных воспалительных заболеваниях женских половых органов, по-

треблении алкоголя и табакокурении и др. С целью изучения распространенности болезней женских половых органов были проанализированы также результаты медицинских осмотров женщин, проведенных врачами женских консультаций. Результаты анкетирования и медицинского осмотра были занесены в карту медицинского наблюдения. Распространенность заболеваний женских половых органов была проанализирована на 100 осмотренных. Материалы исследования были подвергнуты экспертной оценке и математи-ко-статистической обработке по общепринятой методике. Для обработки материалов исследования были использованы методы вариационной статистики.

Результаты и обсуждение

Распределение обследованных по возрасту показало, что среди них основную долю заняли женщины в возрастных группах 20-24 года (16,3%), 25-29 лет (35,1%), 30-34 года (17,1%) и 35-39 лет (10,4%). Средний возраст обследованных женщин составил 32,4±0,5 года.

Изучение семейного положения женщин свидетельствует о том, что 52,8% состоят в первом браке, 1,8% - во втором браке, 10,2% живут в гражданском браке, 16,3% не состоят в браке, 16,1% разведены, 2,8% вдовы. В гражданском браке находились женщины в основном в возрасте 30-34 года (14,0%) и 35-39 лет (23,1%), разведенных больше оказалось в возрасте 40-44 года (29,0%) (табл. 1).

Таблица 1

Распределение опрошенных по семейному положению и возрасту, %

Возрастные группы, лет Первый брак Второй брак Гражданский брак Не состоит в браке Разведена Вдова Итого

15-19 7,7 - 7,7 61,5 3,1 - 100,0

20-24 47,6 3,7 8,5 35,4 4,9 - 100,0

25-29 56,8 2,3 9,1 13,6 18,2 - 100,0

30-34 62,8 1,2 14,0 9,3 11,6 1,2 100,0

35-39 50,0 1,9 23,1 5,8 19,2 - 100,0

40-44 51,6 - 6,5 9,7 29,0 3,2 100,0

45-49 61,1 - 5,6 11,1 16,7 5,6 100,0

50-54 70,0 - - - 20,0 10,0 100,0

55-59 57,1 - - - 21,4 21,4 100,0

60+ 15,0 - - 25,0 25,0 35,0 100,0

Всего ... 52,8 1,8 10,2 16,3 16,1 2,8 100,0

Социальный статус и уровень образования является значимым фактором в формировании здоровья женщин и их репродуктивного поведения. Среди опрошенных женщин 39,0% были с высшим образованием, 10,2% с незаконченным высшим образованием, 38,9% - со средним специальным образованием, 10,0% - со средним общим образованием и 2,0% - с начальным образованием.

Изучение репродуктивного поведения

женщин показало, что 60,0% опрошенных не прерывали беременность и у 45,2% не было родов. Один раз прерывали беременность 21,5% женщин, два раза - 7,5%, три раза -5,8%, четыре раза - 3,1%, пять и более абортов было у 2,2% (табл. 2).

Средний возраст прервавших беременность один раз составил 33,4±0,4 года, два раза - 38,0±1,8 года, три раза - 45,7±2,3 года, четыре раза - 42,4±1,8 года.

Распределение женщин по количеству прерываний беременности и родов, %

Таблица 2

Репродуктивное Число прерываний беременности

поведение не было 1 2 3 4 5 6 и более

Аборты 60,0 21,5 7,5 5,8 3,1 0,6 1,6

Роды 45,2 33,5 18,3 2,4 0,4 0,2 -

Распределение женщин по количеству родов: одни роды были у 33,5% женщин, двое родов - у 18,3%, трое родов - у 2,4%, четыре раза рожали 0,4%, пять раз - 0,2% женщин. Из числа опрошенных женщин 185 (36,9%) отметили факт прерывания беременности и 275 (54,8%) наличие родов. На 750 обследованных женщин пришлось 603 прерывания беременности и 562 родов. Соотношение родов к абортам составило 0,9:1,0.

Число прерываний беременности было больше среди женщин, имеющих среднее специальное образование, по сравнению с женщинами, имеющими высшее образование. Так, среди женщин с высшим образованием, прервавших беременность 2 раза было 5,2%, а

среди женщин, имеющих среднее специальное образование, - 8,8% (разница статистически не значима, р>0,05), прервавших четыре раза и более 1,6 и 4,2% соответственно (р>0,05). Среди лиц со средним специальным образованием были женщины, прервавшие беременность более 10 раз.

Мы проанализировали число прерываний беременности в зависимости от возраста женщин. В возрасте 15-19 лет 20,0% опрошенных указали на наличие прерывания беременности, в возрасте 20-24 года таковых было 15,1%, в 25-29 лет - 31,6%. С возрастом доля женщин, прервавших беременность, увеличивалась и возрастала доля женщин, прервавших беременность несколько раз (табл.3).

Таблица 3

Возрастные группы, лет Число прерываний беременности Итого

не было 1 2 3 4 5 и более

15-19 80,0 6,7 6,7 6,7 - - 100,0

20-24 84,9 14,0 1,2 - - - 100,0

25-29 68,4 17,8 7,9 2,6 2,0 1,4 100,0

30-34 63,0 24,7 8,2 1,4 1,4 1,4 100,0

35-39 32,6 34,8 15,2 13,0 4,3 0,0 100,0

40-44 26,9 46,2 11,5 3,8 - 11,4 100,0

45-49 40,0 33,3 6,7 20,0 - - 100,0

50-54 10,0 40,0 - 20,0 20,0 10,0 100,0

55-59 25,0 - - 33,3 33,3 8,3 100,0

60 лет и старше 60,0 21,5 7,5 5,8 3,1 2,2 100,0

Заболеваемость населения изучается разными методами. Одним из более доступных методов является получение данных о заболеваемости по данным обращаемости. Заболеваемость также может быть изучена путем анкетирования и медицинских осмотров. Таким образом, частота встречаемости заболеваний на 100 человек нами изучена как по данным опроса респондентов, так и по результатам медицинских осмотров.

Анкетирование позволило установить, что 33,1 на 100 опрошенных указали на то,

что переболели заболеваниями, передаваемыми половым путем, в том числе 14,4 указали на хламидиоз, 12,3 - уреаплазмоз, 9,3 - мико-плазмоз, 4,7 - трихомониаз (табл. 4). Небольшое число опрошенных отметили, что у них были гонорея (2,1 на 100 опрошенных) и сифилис (1,9).

Распространенность хламидиоза,

уреаплазмоза, микоплазмоза более присуща женщинам в возрасте 15-19 лет, в 30-34 года и 40-44 года.

Таблица 4

Распространенность заболеваний, передаваемых половым путем, на 100 опрошенных женщин

Возрастные группы, лет Хламидиоз Уреплазмоз Микоплазмоз Трихомониаз Гонорея Сифилис Не болела

15-19 20,0 13,3 33,3 - - - 66,7

20-24 11,6 14,0 7,0 4,7 - - 58,1

25-29 19,6 9,6 7,6 3,2 3,2 1,3 72,0

30-34 20,5 11,5 10,3 6,4 2,6 5,1 56,4

35-39 16,0 18,0 8,0 10,0 6,0 4,0 70,0

40-44 10,7 25,0 21,4 7,1 - - 36,7

45-49 23,5 5,9 8,5 5,9 - 5,9 47,1

50-54 5,4 10,0 6,4 - - - 70,0

55-59 7,1 7,1 6,4 - - - 64,3

60 лет и старше 47,1 5,9 17,6 - - - 47,1

всего 14,4 12,3 9,3 4,7 2,1 1,9 66,9

Распространенность воспалительных заболеваний женских половых органов, по ответам опрошенных, составила 80,2 на 100 опрошенных, в том числе у 9,2 был сальпингит, у 4,9 - оофорит, у 10,5 - сальпингоофо-

рит, у 5,5 - острый эндометриоз, у 39,2 - эрозия шейки матки. Таким образом, наиболее распространенным заболеванием оказалась эрозия шейки матки (табл. 5).

Распространенность заболеваний женских половых органов по данным опроса, на 100 опрошенных

Таблица 5

Возрастные группы, лет Сальпингит Оофорит Сальпингоофорит Острый эндометрит Эрозия шейки матки Другие воспалительные заболевания

15-19 - 13,3 - 6,7 20,0 33,3

20-24 8,1 3,5 3,5 1,2 29,1 14,0

25-29 7,9 5,7 12,7 3,8 37,6 7,6

30-34 8,4 1,3 12,8 3,8 48,7 6,4

35-39 12,0 2,0 8,0 8,0 48,0 6,0

40-44 7,1 3,6 21,4 10,7 50,0 14,3

45-49 5,9 17,6 17,9 - 29,4 5,9

50-54 - 10,0 20,0 20,0 50,0 -

55-59 - - 21,4 50,0 14,3 -

60 лет и старше 5,9 11,8 - 17,6 29,4 17,6

Всего... 9,2 4,9 10,5 5,5 39,2 10,0

На перенесенные ранее сальпингит указали в основном женщины молодого возраста. В возрасте 20-24 года таковых оказалось 8,1 из 100 опрошенных, в 25-29 лет - 7,9, в 30-34 года - 8,4, в 35-39 лет - 12,0. На перенесенное заболевание сальпингоофорит указали женщины более старших возрастных групп: в возрасте 40-44 года - 21,4, в 45-49 лет - 17,9, в 50-54 года - 20,0, в 55-59 лет - 21,4. На эндометрит чаще указывали женщины в возрасте 50-54 года (20,0 из 100 опрошенных) и в 55-59 лет (50,0 из 100 опрошенных). Напротив, на наличие в анамнезе эрозии шейки матки чаще указывали женщины в возрасте 30-49 лет.

Одним из критериев репродуктивного поведения является использование контрацептивных средств для предупреждения нежеланной беременности. Контрацепция, являясь методом планирования семьи, одновременно может считаться способом предупреждения аборта и связанных с ним осложнений. Следовательно, контрацепция имеет не только медицинское, но и социальное значение.

Опрос женщин показал, что женщины

чаще пользуются барьерным методом предупреждения беременности. Среди лиц в возрасте 15-19 лет таковых было 26,7 на 100 опрошенных, в возрасте 20-24 года - 47,7, в 25-29 лет - 50,7, в 30-34 года - 39,7, в 35-39 лет - 41,3, в 40-44 года - 38,5. На втором месте по частоте использования оказались гормональные контрацептивные средства. Их используют 26,7 из 100 опрошенных женщин в возрасте 15-19 лет, 24,4 - в возрасте 20-24 года, 15,0 - в возрасте 25-29 лет (табл. 6). Меньшее число женщин во всех возрастных группах пользуются свечами, календарным методом и вагинальным кольцом. Наибольшее количество женщин, пользующихся вагинальным кольцом и календарным методом, было в возрастной группе 35-39 лет (10,9 и 26,1 на 100 опрошенных).

Из числа обследованных не курят 72,1%, 8,9% - ранее курили, но на момент обследования не курят, 6,8% - курят постоянно, 9,9% - курят эпизодически. Потребляют алкоголь 66,5% обследованных. Причем большинство указали, что потребляют вино - 40,0%, вино и пиво - 2,5%, пиво - 8,5%, коньяк -5,0%, водку - 4,9%.

Таблица 6

Распределение женщин, использующих контрацептивные средства, по возрасту, на 100 опрошенных

Возрастные группы, Оральные Барьерный метод Вагинальное Календарный Свечи, Другие

лет (презерватив) кольцо метод спермециды

15-19 26,7 26,7 - 6,7 6,7 6,7

20-24 24,4 47,7 2,3 1,2 4,7 7,0

25-29 25,0 50,7 2,0 13,2 3,9 3,3

30-34 24,7 39,7 2,7 16,4 6,8 11,0

35-39 28,3 41,3 10,9 26,1 2,2 2,2

40-44 30,8 38,5 11,5 - 7,7 23,1

45-49 6,7 - 6,7 26,7 20,0 6,7

По данным медицинских осмотров нами проанализирована распространенность заболеваний женских половых органов. Результаты показали, что на 100 осмотренных выявлено 29,9 случая заболеваний (табл. 7). Самыми

распространенными болезнями оказались по-дострый и хронический вагиниты (9,1 случая на 100 осмотренных), эрозия и эктропион шейки матки (6,4 случая на 100 осмотренных).

Таблица 7

Распространенность болезней женских половых органов по данным медосмотров, на 100 осмотренных_

Возрастные Миома Хр. саль- Подост- Вульво- Эндо- Непол- Эрозия и Дру-гие Наруше- Женское Киста

группы, лет матки пингит и рый и хр. вагинит метриоз ное вы- эктропи- вос-паль. ния беспло- яичника

оофорит вагиниты падение матки он шейки матки бол. шейки матки менопаузы дие

15-19 - 13,3 40,0 - 13,3 - 33,3 - - 13,3

20-24 - - 19,8 2,3 2,3 - 2,3 2,3 - 2,3 -

25-29 - 2,6 3,3 2,6 - - 1,3 - - - -

30-34 - 5,5 9,6 2,7 - - 8,2 - - - -

35-39 4,3 4,3 8,7 4,3 - 6,2 4,3 - 4,3 4,3

40-44 - - 15,4 15,4 - - 15,4 - - - -

45-49 26,7 6,7 - - - - - - 13,3 - -

50-54 - - - - - - - - 20,0 - 20

55-59 16,7 - - - - 16,7 - - 33,3 16,7 -

60+ 11,8 - - - - - - - - - -

Всего. 2,1 2,8 9,1 2,6 1,3 0,4 6,4 0,9 1,7 1,3 1,3

Среди женщин в возрасте 15-19 лет наиболее распространенными заболеваниями были подострый и хронический вагиниты (40,0 из 100 осмотренных), эрозия и эктропи-он шейки матки (33,3), в возрасте 20-24 года -подострый и хронический вагинит (19,8), в 30-34 года - также подострый и хронический вагинит (9,6). В старших возрастных группах женщин выявлялись миома матки и нарушения менопаузы.

Таким образом, социологический опрос женщин позволил установить репродуктивное поведение и здоровье женщин в зависимости

от демографической характеристики и выявить, что на 750 обследованных женщин пришлось 603 прерывания беременности и 562 родов. Соотношение родов к абортам составило 0,9:1,0. Из 100 опрошенных женщин 33,1 перенесли заболевания, передаваемые половым путем, 80,0 - воспалительные заболевания женских половых органов, на медосмотрах у 29,9 из 100 осмотренных выявлены хронические заболевания женских половых органов. Опрос также показал, что женщины чаще пользуются барьерным методом предупреждения беременности.

Сведения об авторах статьи:

Шарафутдинова Назира Хамзиновна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом института последипломного образования ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, З.Тел./факс 272-42-21.

Мустафина Гульнара Талгатовна - главный врач ГБУЗ «Городская клиническая больница № 21» г. Уфы. Адрес: 450071, г. Уфа, ул. Лесной проезд, 3. Тел./факс 232-32-88.

Кандарова Динара Фаилевна - аспирант кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом института последипломного образования ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3.

ЛИТЕРАТУРА

1. Зиндобрая, Ю.Е. К вопросу о нарушении фертильности у пациентов с урогенитальным трихомониазом / Ю.Е.Зиндобрая, О.Н. Позднякова //Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - Т. 64, N° 4. - С. 96-98.

2. Кобыльченко, М.Ю. Анализ структуры заболеваемости гинекологических больных региона кавказских минеральных вод / М.Ю. Кобыльченко // Молодые ученые - медицине: тез. докл. 5 науч. конф. молодых ученых. - Владикавказ: Согма, 2006. - С. 56-57.

3. Кобыльченко, М.Ю. Основные результаты социологического исследования гинекологических больных с кандидозной инфекцией на примере Ставропольского края / М.Ю. Кобыльченко, Т.И. Кабакова, О.В. Котовская //Фундаментальные исследования. - 2012. - №4. - С. 283-287.

4. Мухамедшина, В.Р. Влияние методов контрацепции на репродуктивное здоровье женщин / В.Р.Мухамедшина, Т.М.Соколова, К.Ю.Макаров // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26, № 3. - Вып. 1. - С. 66-69.

5. Рудакова, Е.Б. Инфекционная патология нижнего отдела половых путей женщины и бесплодие (обзор литературы) / Е.Б.Рудакова, С.И.Семенченко, О.Ю.Панова, Н.В. Кучинская // Гинекология. - 2004. - № 3. - С. 132-136.

6. Стекольщиков, Л.В. Заболеваемость населения трудоспособного возраста инфекциями, передаваемыми половым путем / Л.В.Стекольщиков, О.В. Балакирева // Здравоохранение Чувашии. - 2011. - № 4. - С. 17-24.

7. Сухих, Г.Т. Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / Г.Т. Сухих, Л.В. Адамян //Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. - М., 2010. - С.5-14.

8. Федоренко, И.И. Роль хламидийной инфекции в развитии трубно-перитонеального фактора бесплодия / И.И.Федоренко, М.Ю.Фадеев //Верхневолжский медицинский журнал. - 2012. - № 3. - С. 33-35.

9. Mosher W.D. Use of contraception use of family planning services in the United States 1982-2002 // Adv. Data. - 2004. - Vol. 10. - Р. 1-36.