Значение содержания тdт+-клеток в периферической крови в прогрессировании хронического гломерулонефрита

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2000. Том 4. № 2.

И.А.Ракитянская, И.И.Трофименко ЗНАЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ Тс1Т+-КЛЕТОК В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ В ПРОГРЕССИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

Санкт-Петербург_

I.A.Rakityanskaya, LI. Troßmenko

THE SIGNIFICANCE OF CONTENT OF TdT+-CELLS IN PERIPHERAL BLOOD IN PROGRESSION OF CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS

В работах последних десятилетий показана способность TdT+-клеток приобретать трофическую и морфогенетиче-скую функции и участвовать в процессах поддержания физиологической и регенераторной репарации ткани.

У 68 больных с разными морфологическими формами хронического гломерулонефрита (ХГН) было проведено динамическое исследование изменения содержания в крови Т<1Т+-клеток на протяжении наблюдения и их взаимоотношения с клинико-лабораторными критериями активности заболевания. Исследование содержания в периферической крови Тс1Т+-клеток проводилось с помощью моноклональ-ных антител фирмы «Дако», меченных Fite.

Для динамического анализа формировались временные серии. Между клинико-лабораторными данными и результатами иммунологического исследования рассчитывалась множественная регрессия во времени. Если она была достоверна, методом кусочно-линейной регрессии рассчитывалась точка перелома для клинико-лабораторного и иммунологического показателей.

При анализе изменения содержания в периферической крови Тс1Т+-клеток на протяжении болезни отмечается постоянно сниженное количество их у больных с ХГН (не выше 3,2% в дебюте заболевания и последующее снижение со стабилизацией на уровне, не превышающем 1%). При анализе точек перелома методом кусочно-линейной регрессии отмечается достоверное опережение времени критических изменений содержания Т0Т+-клеток в периферической крови (1226+6,6 дней) (р<0,001) по сравнению со сроком изменения уровня сугочной протеинурии (2300±5,4 дней) (р<0,001) и уровня креатинина сыворотки крови (2131 ±5,4 дней) (р<0,()01). При этом, критическим уровнем содержания падения Тс1Т+-позитивных клеток в периферической крови является 1,686±0,003% (р< ,001).

Подобные взаимоотношения точек перелома во времени могут свидетельствовать об опережающем изменении содержания Тс1Т+-клеток в крови по отношению к изменению связанных с ними клинических и лабораторных показателей, характеризующих активность болезни, а следовательно, принимать активное участие как в развитии, так и в прогрессировании ХГН.

И.А.Ракитянская, И.И. Трофименко ВЗАИМОСВЯЗЬ ОТЛОЖЕНИЙ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ В ТКАНИ ПОЧКИ С КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

Санкт-Петербург_

I.A. Rakityanskaya, 1.1. Troßmenko INTERRELATIONSHIP OF DEPOSITS OF IMMUNOGLOBULINES IN THE RENAL TISSUE WITH THE CLIN ICO-LABORATORY INDICES IN CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS

При различных формах хронического гломерулонефрита (ХГН) в ткани почки обнаруживают отложения иммуноглобулинов различных классов. С присутствием неко-

торых из них связывают клинические особенности течения заболевания.

В работе проведено исследование значимости отложений иммуноглобулинов (Ig) А, М, G в ткани почки для течения хронического гломерулонефрита.

Иммунофлюоресцентное исследование нефробиоптата проводили на свежезамороженных срезах с использованием моноклональных антител к иммуноглобулинам А, М, G с Fitc-меткой («Dako», Германия). Степень свечения отложений иммуноглобулинов оценивали в баллах (0-3). Обследованы 193 больных с различными морфологическими формами ХГН с разной активностью и разными клиническими формами заболевания. Взаимосвязь результатов иммуно-флюоресцентного исследования и данных клинико-лабораторного обследования больных проводилась с помощью непараметрического коэффициента корреляции тау (т) Kendall.

Обнаружено, что в группе больных с отсутствием гломе-рулярного склероза, при наличии отложений IgM вдоль капиллярных петель клубочка регистрируются более высокие цифры систолического (т=0,50, р<0,002, п=20) и диастоли-ческого артериального давления (т=0,56, р<0,001, п=20). В общей группе больных с ХГН выявлены отрицательная связь отложений IgM, при их мезангиальной локализации, с величиной клиренса креатинина (т=—0,20, р<0,001, п=172) и положительная связь капиллярных отложений IgG с этим показателем (t=0,31, р<0,001, п=163). При обострении ХГН получена взаимосвязь наличия отложений IgM в интерсти-ции с более высокими цифрами «разовой» протеинурии (т=0,37, р<0,02, п=23). При исследовании связи отложений иммуноглобулинов в клубочке с морфологическими признаками склероза, при обострении ХГН, наличие отложений IgM вдоль капиллярных петель имело положительную корреляционную связь (т=0,52, р<0,001, п=21) с развитием гломерулярного склероза. Наличие интерстициальных отложений IgM характеризовалось большей интенсивностью коркового (т=0,42. р<0,01, п=22) и мозгового (т=0,33, р<0,04. п=22) интерстициальиого отека.

Приведенные данные позволяют расценивать присутствие в ткани почки отложений IgM как неблагоприятный фактор, характеризующий высокую активность и неблагоприятный прогноз при ХГН.

И.А.Ракитянская, И.А. Трофименко ЗНАЧЕНИЕ ОТЛОЖЕНИЙ ФРАКЦИЙ КОМПЛЕМЕНТА В ТКАНИ ПОЧКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

Санкт-Петербург

I.A. Rakityanskaya, 1.1. Troßmenko THE SIGNIFICANCE OF DEPOSITS OF COMPLEMENT FRACTIONS IN RENAL TISSUE IN CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS

Проведено исследование взаимосвязи отложений фракций комплемента Clq, СЗ, С4 и С5 в ткани почек у больных с хроническим гломерулонефритом (ХГН) с особенностями его клинико-лаборагорных проявлений. Анализировалась взаимосвязь присутствия в ткани фракций комплемента с клинико-лабораторными и морфологическими данными на момент нефробиопсии у 51 больного с ХГН с различными морфологическими и клиническими формами ХГН.

Иммунофлюоресцентное исследование нефробиоптата проводили на свежезамороженных срезах с использованием моноклональных антител к компонентам системы комплемента Clq, СЗ, С4, С5 с Fitc-меткой («Dako», Германия). Степень свечения отложений оценивали в баллах (0-3). Взаимосвязь результатов иммунофлюоресцентного исследо-