СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ ПРИ ПОРАЖЕНИИ СПИННОГО МОЗГА
METHOD OF PREVENTING BEDSORES IN CASE OF SPINAL CORD INJURY

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и неврологии, и предназначено для профилактики пролежней у обездвиженных больных с поражением спинного мозга и сохранения подвижности голеностопных суставов и стопы.
У больных с повреждением спинного мозга, лежащих на спине, давление простыни, одеяла или даже веса собственной кожи, расположенной над верхними передними подвздошными остями, оказывается достаточным для образования пролежней [Большая медицинская энциклопедия. Том 21, издание третье. М.: Изд. «Советская энциклопедия». 1983. С.135]. Повреждение спинного мозга может приводить к обездвиживанию нижних конечностей и при длительном положении на спине к свисанию стоп и развитию контрактур в голеностопном суставе и суставах стопы. Поэтому стремление повысить качество лечения побудило нас к разработке способа ранней профилактики пролежней и сохранения объема возможной подвижности в голеностопных суставах и стопах.
Давно известен способ профилактики и лечения пролежней, включающий размещение больного на поперечных воздушных камерах матраца из прорезиненной ткани, которые с помощью воздухонагнетательной установки, автоматически бесшумно работающей от сети переменного тока, поочередно нагнетает воздух в секции-камеры матраца, при этом часть камер освобождается от воздуха под действием веса больного [Диагностическая и терапевтическая техника. Под общей редакцией проф. В.С.Маята. - М.: Медицина. 1969. С.507].
Недостаток этого способа заключается в том, что при таком способе лечения с применением электроэнергии повышается стоимость лечения и не исключается электроопасность, а также в нем отсутствуют признаки более эффективной профилактики осложнений при поражении спинного мозга путем предупреждения свисания стоп с сохранением возможности проведения с ними упражнений лечебной физкультуры для сохранения функций голеностопных суставов и стопы.
Известен способ лечения множественных переломов таза и позвоночника по патенту РФ №2152187, который включает проведение чрескостного остеосинтеза таза аппаратом внешней фиксации и реклинацию позвоночника на гамаке, с помощью которого область перелома позвоночника подвешивают на прикроватных рамах. Гамак подвешивают с помощью демпферированных пружин, которые крепят к прикроватным рамам через передвижные блоки. Область таза больного подвешивают за кольцо аппарата внешней фиксации так, чтобы таз больного не имел опоры с поверхностью постели, и оставляют зазор для кольца аппарата внешней фиксации. С первых суток начинают проводить физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК для суставов верхних и нижних конечностей.
Недостаток этого способа заключается в давлении гамака на кожу и мягкие ткани, что не исключает возникновение пролежней. В нем отсутствуют признаки более эффективной профилактики осложнений у больных с поражением спинного мозга путем предупреждения свисания стоп с сохранением возможности проведения с ними упражнений лечебной физкультуры для сохранения функций голеностопных суставов и стопы.
Известен способ лечения по патенту РФ №216459, включающий проведение спиц через каждое крыло подвздошной кости, каждую бедренную и большеберцовую кости во фронтальной плоскости, концы спиц закрепляют в дугах из жесткого материала, а дуги прикрепляют к прикроватным рамам посредством соединительных элементов с возможностью изменения положения нижних конечностей в пространстве.
Недостаток этого способа заключается в отсутствии в нем признаков более эффективной профилактики осложнений у больных с поражением спинного мозга путем предупреждения свисания стоп с сохранением возможности проведения с ними упражнений лечебной физкультуры для сохранения функций голеностопных суставов и стопы.
Наиболее близкой по технической сущности является способ по патенту РФ №216459, который мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше.
Технический результат изобретения выражается в более эффективной профилактике осложнений у больных с поражением спинного мозга путем предупреждения свисания стоп и развития контрактур в голеностопном суставе и суставах стопы с сохранением возможности проведения с ними упражнений лечебной физкультуры.
Технический результат изобретения достигается тем, что способ профилактики пролежней при поражении спинного мозга включает размещение головы и груди больного на эластичной постели, подвешивание таза и нижних конечностей через демпфированные элементы и блоки к прикроватным рамам без опоры кожи на поверхность постели с последующим уходом за поверхностью тела и проведением физиотерапии, массажа и ЛФК для суставов нижних конечностей. Причем через каждое крыло подвздошной кости и каждую бедренную и большеберцовую кости во фронтальной плоскости проводят спицу, концы которой закрепляют в дуге из жесткого материала, при этом к прикроватным рамам прикрепляют дуги посредством соединительных элементов с возможностью изменения положения нижних конечностей в пространстве. Дуги таза прикрепляют к общей поперечной телескопической распорке, а дуги бедренных и большеберцовых костей подвешивают с возможностью раздельного изменения положения каждой нижней конечности. Через края ногтей пальцев стопы проводят нити, свободные концы которых через распределитель соединяют с дугой одноименной голени.
Конкретный пример осуществления способа. У больной Ж. с раздробленным переломом второго поясничного позвонка и разрывом спинного мозга голову и грудь размещают на возвышенном эластичном участке постели. Через каждое крыло подвздошной кости и каждую бедренную и большеберцовую кости во фронтальной плоскости проводят спицу, концы которой закрепляют в дуге из жесткого материала. Дуги таза прикрепляют к общей поперечной телескопической распорке и далее к соответствующим прикроватным рамам. Дуги бедренных и большеберцовых костей подвешивают с возможностью раздельного изменения положения каждой нижней конечности. К прикроватным рамам их прикрепляют посредством соединительных элементов с возможностью изменения положения нижних конечностей в пространстве. Через свободный край ногтей пальцев стопы проводят нити, которые через распределитель соединяют с дугой одноименной голени, в положении, исключающем свисание стопы. С помощью этих конструктивных элементов нижнюю часть тела подвешивают без опоры кожи на поверхность постели. В последующем осуществляют уход за неподвижной частью тела, проведение физиотерапии, массажа и ЛФК для суставов нижних конечностей, в том числе стопы.
Существенность отличий заявленного способа заключается в следующем. Проведение нитей через края ногтей пальцев стопы и соединение их с помощью распределителя с дугой одноименной голени предупреждает свисание стопы и исключает давление на кожу с возникновением на ней пролежней, что способствует более эффективной профилактике осложнений у больных с поражением спинного мозга с сохранением возможности проведения с ними упражнений лечебной физкультуры для сохранения функций голеностопных суставов и стопы.
Использование разработанного способа расширяет возможности выбора метода лечения больных, преимущественно с поражением спинного мозга на поясничном уровне, полностью исключает давление на мягкие ткани покровов обездвиженной нижней части тела, предупреждает образование пролежней и осложнений при них, способствует сохранению объема возможной подвижности в голеностопных суставах и стопах. Применение способа повышает качество лечения, снижает расходы на медикаменты, белье, уменьшает трудозатраты персонала и создает экономический эффект.
Применение изобретения возможно в военных госпиталях и МЧС.