Микоз и ныне там

Фото: ПАВЕЛ СМЕРТИН, "Ъ"
Профессор Василий Лещенко предупреждает, что незнание масштабов заболевания и вера в телерекламу лекарств от грибка не освобождает

       Считается, что грибковыми заболеваниями чаще всего болеют любители бань, бассейнов, тренажерных залов, солдаты и поклонники пеших прогулок босиком. Однако статистика свидетельствует, что больных микозами гораздо больше — около миллиарда человек во всем мире. В России микозами стоп и кистей поражена примерно пятая часть населения. Специалисты утверждают, что люди знают об этих болезнях очень мало, и главное заблуждение, которое усугубляет мощная реклама противогрибковых препаратов,— что от грибка можно вылечиться самому.

Заблуждение первое: грибок один
       Грибок, о котором идет речь, действительно родственник подосиновика, груздя и плесени в сыре "дорблю". Размножается он точно так же — спорами. Только в отличие от вкусных или безвредных грибов этот вызывает у человека болезни. Точнее, не этот, а эти: из 120 тыс. известных науке видов грибов более 500 провоцируют различные заболевания. В России наиболее распространены два вида грибковых заболеваний стоп и кистей: руброфития и эпидермофития. Есть также дрожжевые грибки группы "кандида", вызывающие молочницу и другие заболевания слизистых. Но к самым страшным и неожиданным поражениям внутренних органов и тканей может привести атака патогенных плесневых грибов. Для некоторых стран Африки, например, характерна вызываемая ими "мадурская стопа" — болезнь, которая приводит к разрушению костей стопы. Похожей болезнью — актиомикозом — можно заразиться и в наших широтах. Однако безусловный лидер по частоте заболеваемости (95% всех микозов стоп) — грибок красный трихофитон. Часто запущенный микоз приводит к аллергиям. Этот трихофитон, например, бродит по организму и оседает в лимфоузлах. Если его не "выгонять", через какое-то время у больного может развиться аллергический насморк или бронхиальная астма. Причем лечение аллергии как последствия микоза, скорее всего, окажется неэффективным, потому что грибок уже укоренился в организме.
       Некоторые виды плесневых грибов в 70-е годы в США и СССР служили основой для создания бактериологического оружия. Происходило это, рассказывают специалисты, так. В бочку с небольшим количеством пива высеивали споры патогенных грибов. Через неделю эта бочка превращалась в настоящую бомбу замедленного действия — количество спор увеличивалось в тысячу раз. Затем бочку сбрасывали с парашюта (по некоторым сведениям, так на самом деле поступали в некоторых локальных конфликтах) за несколько километров от места дислокации войск. Спустя сутки вражеское войско оказывалось поражено неизвестной инфекцией: высокая температура, слабость, ломота, боль в горле. Инфекция не реагировала на антибиотики и проходила сама через несколько дней.
       
Заблуждение второе: его можно не лечить
       Грибок — инфекция поначалу незаметная. В большинстве случаев он не доставляет серьезных неудобств: стопы скрыты от окружающих одеждой и обувью, зуд от микоза вполне терпим, и вообще от него не умирают. Первые симптомы — появляется небольшое покраснение между пальцами ног, трещинки, шелушение или небольшие пузырьки в толще кожи на своде стопы. Все это сопровождается зудом. Некоторые больные принимают происходящее за аллергию, начинают лечиться антигистаминными препаратами и мазать пораженные места противоаллергическими мазями. Естественно, "терапия" не дает никакого эффекта, и спустя месяц-полтора поражается уже ногтевое ложе и сам ноготь: он желтеет и деформируется. В зависимости от вида грибка ноготь может отслаиваться, утолщаться или, наоборот, истончаться. Постепенно болезнь поражает все ногти на ногах и руках. В самых запущенных случаях начинается нагноение, ноготь выпадает.
       Считается, что к микозу предрасположены люди, страдающие плоскостопием, узостью межпальцевых складок, а также расстройствами местного кровообращения. К группе риска специалисты также относят больных сахарным диабетом, иммунодефицитом и людей, принимающих антидепрессанты и кортикостероидные препараты.
       Руководитель Московского городского микологического центра профессор Василий Лещенко утверждает, что микозы стоп и кистей могут обернуться экземой. От грибкового менингита погибают младенцы, а у людей с ослабленным иммунитетом развивается множественное грибковое поражение внутренних органов, что грозит инвалидностью.
       Статистики по микологическим заболеваниям в России никто не ведет, однако врачи-практики отмечают, что каждый год число больных возрастает.
       
Заблуждение третье: все дело в общественной бане
       Суть этого мифа в том, что заразиться грибком нигде, кроме общественной бани, невозможно. Специалисты рассказывают об одном пациенте, который считал именно так и, будучи большим любителем душевных мужских посиделок в парной, всегда носил с собой пузырек с раствором экзодерила. Этим средством он протирал ноги и резиновые тапочки до и после сеанса и очень гордился своей предусмотрительностью. Однако грибок он все-таки подцепил — в гостях, надев хозяйские тапки на босу ногу.
       Профессор Лещенко говорит, что существует масса возможностей заражения грибковыми заболеваниями: "В бане и сауне проще всего подхватить заразу, потому что влажность способствует развитию грибка. Но микозом можно заразиться и дома, от кого-нибудь из домочадцев, например через обувь. Очень часто источником болезни оказываются животные. Стригущий лишай, который является одним из грибковых заболеваний, передается от кошек".
       Грибки есть везде: на поручнях эскалаторов и в вагонах метро, на поверхности земли и в воде, даже хлорированной. Поэтому риск заболеть одним из видов микоза существует всегда, даже при очень аккуратном поведении. Тот факт, что болеет все-таки не все население планеты, врачи объясняют особенностями иммунитета человека. Ученые считают, что грибковым заболеваниям чаще подвержены люди старше 40-50 лет. Они заражаются быстрее, а излечиваются дольше. Примерно четверть больных микозом старше 50 лет не излечиваются вообще. Им приходится пользоваться антимикотиками каждый день, чтобы болезнь не прогрессировала.
       
Заблуждение четвертое: раз ноготь пожелтел — это грибок
       Очень часто по малейшим изменениям цвета и формы ногтя, незначительному шелушению или покраснению кожи вокруг него человек сам ставит себе "грибной" диагноз. Благо в интернете (medinfo.ru, lekarstva.ru, consilium-medium.ru и др.) можно найти приблизительные описания наиболее распространенных грибковых заболеваний.
       Василий Лещенко: "Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно. Даже опытные микологи могут ошибаться в определении конкретного заболевания".
       Часто ноготь меняет форму и цвет из-за заболеваний других органов. Например, у больных хронической пневмонией ноготь утолщается, становится выпуклым, конусообразным. Деформация ногтей на пальцах ног может быть следствием венерического заболевания, например сифилиса. Или одной из форм дерматита. Потемнение самого ногтя или появление пигментных пятен вокруг него может оказаться как симптомом грибкового заболевания, так и меланомой — раком кожи.
       Для того чтобы точно диагностировать микоз, необходимо обратиться к врачу-микологу и сделать специальные анализы: соскоб, микроскопию и посев на патогенные грибы.
       Стоимость приема миколога зависит от технической оснащенности медицинского учреждения и ученой степени врача. В столице первичный прием может обойтись в 190-800 руб. Соскоб и посев в государственных и частных микологических центрах также стоят по-разному — 150-700 руб. за каждую процедуру.
       Самый экономичный вариант — лечение в государственных микологических кабинетах при кожно-венерологических диспансерах, относящихся к городским комитетам и департаментам здравоохранения. Чуть дороже обходятся услуги микологов в федеральных медицинских учреждениях. Самые высокие расценки — в частных клиниках, хотя в них зачастую нет соответствующей лаборатории, где можно было бы провести анализы. Главный врач научно-дерматологического центра "Ретиноиды" Вера Альбанова: "У нас нет возможности производить анализы непосредственно в нашем центре. Но мы рекомендуем пациентам лабораторию, где они могут это сделать".
       Что касается качества медицинских услуг, то в частных микологических центрах оно примерно такое же, как в государственных, поскольку зачастую и в тех, и в других принимают одни и те же врачи. (Если не учитывать очередь, вежливость-расторопность и так далее.)
       
Заблуждение пятое: телереклама
       Средства от грибка широко рекламируются по телевидению, и даже те, кто никогда не болел микозом, знают, для чего нужны низорал, орунгал или ламизил. В аптеках антимикотики отпускаются без рецепта. Поэтому очень многие ограничиваются одним-единственным походом к врачу, который порой определяет грибок "на глаз", а дальше лечатся самостоятельно.
       Нежелание проходить полный курс лечения под наблюдением специалиста часто связано с распространенным мифом, что для того, чтобы эффективно вылечить грибок, независимо от стадии заболевания надо обязательно удалить ноготь. Процедура, прямо скажем, малоприятная, хотя и делается под местной анестезией. Стоимость — 100-900 руб.
       Несколько лет назад врачи действительно широко практиковали удаление ногтя, но сейчас это делается в самых крайних случаях. Лекарства нового поколения излечивают грибок достаточно эффективно. Проблема в том, как подобрать эти лекарства: сделать это с помощью телевизора наверняка не получится. Видов инфекционных грибков очень много, и лечить все микозы только ламизилом или орунгалом (наиболее распространенные антимикотики) не всегда эффективно. К тому же эти таблетки стоят недешево, могут вызывать побочные эффекты, так что самолечение может оказаться вредным не только для кошелька, но и для здоровья.
       Часто больные следуют "бабушкиным" рецептам: кладут между пальцами мелко нарезанную мяту с солью, моют ноги в растворе пищевой соды и соли, спят в носках, смоченных в растворе винного уксуса, а некоторые даже не жалеют дорогих сортов кофе для омовения пораженных грибком конечностей. Но все эти средства не излечивают, а лишь могут вызвать кратковременное улучшение. Препараты, отмечают специалисты, безусловно эффективнее.
       Василий Лещенко утверждает: "Все микозы надо лечить тщательно, от полугода до года. Ноготь должен смениться дважды, чтобы и пациент, и врач были уверены — болезнь побеждена".
       Один из самых доступных препаратов для лечения микоза флуконазол (таблетки) стоит 100-280 руб. за упаковку. Таких упаковок в процессе лечения может понадобиться более пяти. Но флуконазол не действует на многие виды грибковых заболеваний. Более широким действием обладают ламизил (от 1,4 тыс. руб. за упаковку) и орунгал (от 1,3 тыс. руб.). Кроме использования таблеток и капсул нужно смазывать пораженные места противогрибковыми мазями: экзодерилом, ламизилом, микосептином и др. стоимостью от 25 руб. до 300 руб. за тюбик. Курс лечения в зависимости от вида грибка и степени запущенности заболевания может обойтись в 6-12 тыс. руб.
МАЙЯ ЛОМИДЗЕ
       

САНЧАСТЬ
       Как уберечься от грибка
       Для того чтобы не заболеть микозом, необходимо пользоваться только своей обувью при посещении саун, бань, тренажерных залов. При этом нужно иметь в виду, что если в душе общественной моечной плохой водосток, то вступить в застоявшуюся лужицу в своей обуви означает то же самое, что в чужой или вообще босиком. После водных процедур в общей бане нужно тщательно вытирать кожу и обрабатывать ее антигрибковой мазью, одно-двухпроцентным раствором салицилового спирта или порошком "Борозин".
       Та же логика действует в отношении луж, как на земле в лесу, так и на городском асфальте (нет риска заразиться микозом только при соприкосновении с морской водой). После купания в реке следует как минимум помыть ноги с мылом. По влажной земле, особенно в болотистых местах, босиком лучше не ходить.
       Если микозом болеет один из членов семьи, он должен пользоваться индивидуальным полотенцем, мочалкой, обувью. Все предметы личной гигиены надо дезинфицировать, а белье и полотенца больного кипятить или стирать при 95°C. После лечения микоза необходимо дезинфицировать обувь, носки, полотенца, губки, мочалки. В случаях, когда грибок оказался стойким и заболевание лечили долго, дезинфицировать нужно даже пол: помыть его пятипроцентным раствором хлорамина.