СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ ГИПСОВЫХ МОДЕЛЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ
METHOD FOR MAKING STONE MODELS

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при получении гипсовых моделей челюстей в процессе лечения пациентов страдающих тяжелыми формами пародонтита, пародонтоза и иных заболеваний, для которых характерно нарушение осей установки зубов, в том числе их веерообразное расхождение.
Модель челюсти - это точная репродукция поверхности твердых и мягких тканей, расположенных в области протезного ложа и его границ. Изготовление различных зубных протезов и зубочелюстных аппаратов предполагает, прежде всего, получение точной и прочной рабочей либо вспомогательной моделей челюсти из гипса и включает следующие манипуляции: снятие оттиска, оценку качества оттиска, заполнение оттиска путем внесения гипса, оформление цоколя гипсовой модели, удаление оттискной ложки и оттискного материала с модели челюсти после кристаллизации гипса.
Из уровня техники выявлено, что для получения модели челюсти используют различные способы снятия оттисков, а также различные формы оттискных ложек.
Например, известен способ снятия оттисков с использованием индивидуальной ложки при протезировании ортопедическими конструкциями по патенту РФ №2458654 (опубликовано 20.08.2012). Недостатком способа является возможность его применения только для получения оттисков, а впоследствии и моделей, культей отпрепарированных зубов и тканей протезного ложа. Т.е. способ предусматривает протезирование лиц, не страдающих тяжелыми формами пародонтита или лиц, страдающих пародонтитом легкой и средней степени тяжести, у которых зубы с нарушенными осями установки препаровкой приведены в соосность.
Также известен способ получения высокоточных оттисков по патенту RU №2269971 (опубликовано 20.02.2006), включающий использование изготовленной заранее мини-ложки, покрывающей опорные зубы, придесневую область и коронковую часть рядом стоящих зубов, корригирующий оттискной материал вносят в мини-ложку, область зубодесневой бороздки опорных зубов и на протезное ложе, после чего мини-ложку накладывают на соответствующий участок протезного ложа, а затем стандартную оттискную ложку, заполненную базовым оттискным материалом, накладывают на весь зубной ряд, включая участок протезного ложа, покрытый мини-ложкой. Недостатком способа является сложность, дороговизна из-за использования дополнительных ложек и невозможность его применения при лечении пациентов, страдающих тяжелыми формами пародонтита, пародонтоза и иных заболеваний, для которых характерно нарушение осей установки зубов, в том числе их веерообразное расхождение.
Все известные из уровня техники оттискные ложки, применяемые при получении оттисков альгинатными материалами, снабжены перфорационными отверстиями для удержания оттискного материала в ложке.
Наиболее близким по совокупности существенных признаков является способ получения модели челюсти по оттиску, снятому перфорированной ложкой [Цимбалистов, А.В., с соавт. Оттискные материалы и технология их применения Текст: методическое пособие / А.В. Цимбалистов, С.И. Козицына, Е.Д. Жидких, И.В. Войтяцкая - Санкт Петербург: Институт стоматологии, 2005. - С.12, 20-28.].
Согласно способу снимают оттиск, для чего оттискной альгинатный материал замешивают и накладывают на ложку, ложку вносят в полость рта пациента. Материал заходит в перфорационные отверстия во время наложения ложки и оформления краев оттиска. После затвердевания оттискного материала выводят ложку из полости рта, отливают гипсовую модель. После кристаллизации гипса, через 20-30 минут, снимают перфорированную ложку и оттискной материал с гипсовой модели.
Однако в случае лечения пациентов страдающих тяжелыми формами пародонтита, пародонтоза и иных заболеваний, для которых характерно нарушение осей установки зубов, в том числе их веерообразное расхождение, при снятии перфорированной ложки с гипсовой модели материал, прошедший в перфорационные отверстия на оттискной ложке, удерживает оттискной материал и препятствует последовательному снятию с модели сначала ложки, затем оттискного материала, что приводит к отлому одного или нескольких зубов гипсовой модели.
Нарушение целостности фрагмента зуба во время извлечения гипсовой модели из оттиска, может привести к снижению качества изготавливаемого протеза из-за того, что не всегда есть возможность обеспечить точное восстановление формы зуба во время укрепления отломка на модели при помощи клея или стоматологического цемента. Кроме того, это не гарантирует возможности повторного разрушения модели даже при незначительном нагружении, поэтому иногда приходится изготовлять новую гипсовую модель.
В результате повышаются затраты как рабочего времени зубного техника, так и расходных материалов, связанных с необходимостью изготовления новой гипсовой модели либо восстановлением целостности модели путем укрепления отломка.
Задачей изобретения является создание способа получения гипсовых моделей челюстей при лечении пациентов, страдающих тяжелыми формами пародонтита, пародонтоза и иных заболеваний, для которых характерно нарушение осей установки зубов, в том числе их веерообразное расхождение.
Техническим результатом, получаемым в результате использования заявляемого способа, является гарантированное сохранение целостности зубов гипсовой модели во время ее освобождения от оттискного материала и ложки.
Заявленный технический результат достигается в способе получения гипсовой модели челюсти при лечении пациентов, страдающих тяжелыми формами пародонтита, пародонтоза и иных заболеваний, для которых характерно нарушение осей установки зубов, в том числе их веерообразное расхождение, который включает снятие оттиска путем внесения в полость рта пациента оттискного материала, нанесенного на перфорированную ложку, выведение ложки из полости рта после затвердевания оттискного материала, отливку гипсовой модели, с которой после кристаллизации гипса, т.е. через 20-30 минут, снимают перфорированную ложку и оттискной материал, в который внесены следующие новые признаки:
- для снятия оттиска перед нанесением оттискного материала на перфорированную ложку накладывают две узкие полоски из ленты с односторонним липким покрытием, свисающие концы которых приклеивают к внутренней и внешней поверхностям бортов ложки, при этом для снятия оттиска с модели нижней челюсти полоски накладывают на ложе для отпечатка зубов или альвеолярного отростка, а для снятия оттиска с модели верхней челюсти полоски накладывают на ложе для отпечатка зубов или альвеолярного отростка или на ложе для отпечатка небного свода;
- для освобождения гипсовой модели с оттискным материалом от ложки растягивают концы полосок, выведенные на внешнюю поверхность бортов оттискной ложки, что позволяет создать отрывающее давление, приводящее к смещению ложки относительно оттискного материала и ее отрыву от него;
- затем осуществляют фрагментарное удаление оттискного материала с гипсовой модели, для чего оттискной материал на модели верхней челюсти сначала разрезают вдоль проекций альвеолярных отростков и небного шва, а затем на моделях верхней и нижней челюсти делают поперечные разрезы в области моляров, премоляров и клыков, что позволяет сохранить целостность гипсовой модели.
Изобретение охарактеризовано на следующих графических материалах.
Фиг.1. Перфорированная ложка, подготовленная к снятию оттиска с нижней челюсти.
Фиг.2. Перфорированная ложка, подготовленная к снятию оттиска с верхней челюсти.
Сущность изобретения заключается в следующем.
Перед нанесением оттискного материала перфорированную ложку 1 готовят к снятию оттиска, для чего накладывают две узкие полоски 2 из ленты с односторонним липким покрытием, что позволяет закрыть часть перфорационных отверстий 3, при этом:
- для снятия оттиска с нижней челюсти полоски 2 накладывают на ложе 4 для отпечатка зубов или альвеолярного отростка перфорированной ложки 1 (фиг.1);
- для снятия оттиска с верхней челюсти полоски 2 накладывают на ложе 5 для отпечатка небного свода, как показано на фиг.2, или на ложе 4 для отпечатка зубов или альвеолярного отростка перфорированной ложки 1, так же как показано на фиг.1.
Свисающие концы полоски 2 приклеивают с внутренней и внешней сторон бортов оттискной ложки 1. Затем наносят на перфорированную ложку 1 оттискной материал, например, альгинатный материал Ypeen. Ложку 1 вносят в полость рта пациента, при этом во время наложения ложки 1 и оформления краев оттиска материал заходит в открытые перфорационные отверстия 3. После затвердевания оттискного материала ложку 1 выводят из полости рта и отливают гипсовую модель. После кристаллизации гипса, через 20-30 минут, концы полосок 2, выведенные на внешнюю поверхность бортов оттискной ложки 1, освобождают от гипса и оттискного материала и растягивают их. Приложенного усилия достаточно для создания отрывающего давления, приводящего к смещению ложки 1 и ее отрыву от оттискного материала. При отрыве ложки 1 натяжение полосок 2 прижимает оттискной материал к гипсовой модели, что обеспечивает ее целостность, препятствуя разъединению оттискного материала и гипсовой модели. Оставшийся на гипсовой модели верхней челюсти оттискной материал разрезают вдоль проекций альвеолярных отростков и небного шва. Затем делают поперечные разрезы в области моляров, премоляров и клыков на гипсовой модели верхней и нижней челюсти. Фрагментарное удаление оттискного материала, в соответствии с осью установки каждого из зубов, позволяет сохранять целостность гипсовой модели в случае лечения пациентов, страдающих тяжелыми формами пародонтита, пародонтоза и иных заболеваний, для которых характерно нарушение осей установки зубов, в том числе их веерообразное расхождение.
По предложенной методике в Межрегиональном Центре Стоматологических Инноваций при НИУ «БелГУ» за период 2010-2013 гг. было протезировано 64 пациента, страдающих тяжелыми формами пародонтита, пародонтоза и иных заболеваний, для которых характерно нарушение осей установки зубов, в том числе их веерообразное расхождение. Изготовлено 73 гипсовые модели. Результат лечения положительный.
Способ может быть рекомендован для использования в практической медицине и в учебном процессе при изучении ортопедической стоматологии.