Бессистемная гнатология. Ошибки выбора

Бессистемная гнатология. Ошибки выбора

Стоматология

Юлия Купчик

главный врач, врач стоматолог гнатолог, директор стоматологической клиники SenseClinic

Натэла Ломакина:

Здравствуйте, дорогие друзья, сегодня с вами Ломакина Натэла и программа «Философия улыбки». Сегодня у нас будет интереснейшая тема, которая называется бессистемная гематология и ошибки выбора. В студии великолепный эксперт Юлия Купчик. Прежде, чем мы начнем, представьтесь, пожалуйста.

Юлия Купчик:

Меня зовут Купчик Юлия Ивановна, я врач-стоматолог, ортопед, гнатолог, мой ортопедический опыт составляет 20 лет. Я закончила Московский государственный университет стоматологии, ортопедическую ординатуру в ЦНИИС, я основатель стоматологической клиники и главный врач. У меня более сотни дипломов повышения квалификации, и основной своей гордостью и изменением моего клинического опыта считаю то обучение, которое я получила у профессора Славичека, старшего и младшего, в 2011 году, с тех пор я и занимаюсь гнатологией.

Натэла Ломакина:

Что такое гнатология и почему нужно выбирать именно этот подход, особенно в тотальной реабилитации?

Юлия Купчик:

Что такое гнатология – это очень актуальный вопрос на сегодняшний для молодых врачей, которые стоят у истоков этой профессии, и для пациентов, которые читают все больше и больше информации, она в общем доступе.

Натэла Ломакина:

Люди ищут гнатологов, если у них какая-то дисфункция.

Юлия Купчик:

Они понимают, что им нужна тотальная реабилитация, и это не просто покрытие всех зубов керамическими реставрациями. Тотальная реабилитация – это обширное внедрение в стоматогнатическую систему человека, которая состоит из височно-нижнечелюстного сустава, нейромышечной системы и окклюзии, и они отвечают за функции жевания, глотания, вербальную, невербальную коммуникацию, отнесем сюда эстетику, за бруксизм, за нормальный ответ на все стрессовые реакции, пастуру, осанку, положение человеческого тела в пространстве. Гнатология – это наука, которая занимается изучением всех этих систем и анатомических строений, а гнатолог – это тот доктор, который помогает пациенту найти причину и сбалансировать все эти сложные структуры вместе у конкретного человека.

Натэла Ломакина:

Найти баланс всего организма, потому что все взаимосвязано. Мы обычно выбираем какую-нибудь концепцию и по этой концепции продвигаемся вперед, то есть именно одну концепцию, а не несколько, потому что по нескольким концепциям доктор не может охватить этот тотальный объем. Двухнедельные курсы, которые сейчас проходят везде, и каждый считает себя гнатологом, это проблема?

Юлия Купчик:

Это проблема, с которой мы в нашей практике встречаемся каждый день, когда решаем эту проблему уже в полости рта у человека, он остается брошенным на полпути, не знает, как завершить свое лечение. Но самое обидное, когда ты начинаешь разбираться, оказывается, этого не знает и сам доктор. Поэтому гнатология – это самая сложная на сегодняшний день область медицины, и доктор должен с высокой ответственностью подходить к этому выбору, потому что он должен разбираться в том, о чем я сейчас говорила, это обширные знания длиною в жизнь и ежедневный опыт касания с самыми сложными пациентами.

Натэла Ломакина:

И ежедневные ошибки тоже, потому что мы на ошибках учимся, без этого никогда не бывает идеальных результатов. Но если мы совершили ошибку, мы ее признали и исправили. Я до этого всегда утверждала, что не каждый доктор признает свою ошибку, но если он ее признал и исправил, я его считаю настоящим доктором.

Юлия Купчик:

И этот доктор также должен понимать, что ему придется сталкиваться не просто с этими системами и внутренним сознанием того, как это должно быть, а с необычным переплетением этих систем, у каждого конкретного человека все индивидуально. Мне бы очень хотелось порекомендовать молодым докторам, которые хотят встать на этот длинный, необычный, но самый интересный творческий путь, чтобы они использовали те самые двухнедельные курсы как некий старт, для того чтобы понять, о чем эта концепция и о чем та, и выбрали для себя одну, следовали по ней, не сбивались с пути, набирали себе команду, дорогостоящее оборудование.

Натэла Ломакина:

Если они выбрали концепцию, где им нужно обучаться, чтобы получить тот правильный опыт и те знания, потому что где-то онлайн, где-то однодневная практика, и как с этим жить?

Юлия Купчик:

В идеале стремиться к родоначальникам той или иной концепции и любую свободную минуту посвящать этому. А почему есть возможность учиться у родоначальников, потому что в 2011 году, когда я узнала о том, что такое гнатология и начала задавать в интернете банальные вопросы – что такое кондилография, что такое миорелаксационный сплин, я была поражена, что на эти вопросы Яндекс мне писал – ответов не найдено, то есть это очень молодая наука, которая развивается с невероятной скоростью, потому что врачи начали все больше объединяться, передавать знания друг другу, у нас появляется возможность сделать МРТ, анализировать.

Натэла Ломакина:

Больше анализировать и понимать, что не только установкой одной короночки, моста или пломбы помогли пациенту, у пациента жалобы, у него височно-нижнечелюстной сустав, головные боли, и это не проходит. Мне кажется, что пациенты, у которых были такие симптомы, не шли к стоматологу, а к неврологу, в институт боли, чтобы выяснить, почему постоянно болит голова, особенно боли в заглазничной области, и пациенты не понимали, что только стоматолог может понять. И та концепция, которой вы сейчас придерживаетесь, помогает пациенту найти правильное решение и избавить от мучений, которые его сопровождают очень долгое время.

Юлия Купчик:

Не бывает недели, чтобы кто-то не пришел на консультацию с кипой бумаг от неврологов, окулистов, ЛОРов, которые пытаются решить вопрос, связанный с шумом в ушах или со спазмом в жевательных мышцах. А потом ты начинаешь подробно расспрашивать, изучать историю заболевания, сажаешь в кресло и видишь, что стоматолог, завысив всего три пломбы во рту, привел человека на такой сложный путь поиска причины его мышечных болей. Три пломбы изменили человеку высоту прикуса, он не имел контакта с противоположной стороны год с лишним и, находясь на сегодняшний день уже на антидепрессантах, решил свою проблему за три минуты, просто введя прикус в его нормальное состояние.

Натэла Ломакина:

Многие доктора тоже допускают ошибку, если делают то же самое, что было сделано предыдущим доктором. Например, сделал плоскую пломбочку, практически нет жевательных контактов, но если бы сделали жевательные контакты, то получилось бы, что зуб мешает. И на антагонисте доктор делает то же самое, то есть без бугорков, плоскость потеряна. Идут на поводу у пациента, потому что пациент категорически отказывается менять, его все устраивает. Должен ли в этой ситуации объяснять доктор, какие последствия могут быть?

Юлия Купчик:

Огромная часть нашей профессии быть еще и психологами, прежде всего разговаривать с пациентом простыми словами. Понимание в таких сложных работах – это самое главное, человек должен быть спокойным и знать, что с ним будет завтра, знать, куда мы стремимся. В самом начале произведена ошибка, завышение пломбы, и здесь плохо как недобор, так и перебор. Если случилась ошибка какая-то, все мы живые люди, ее нужно просто исправить.

Натэла Ломакина:

При этом последствия могут быть мучительные, если не сделать правильно.

Юлия Купчик:

Как завышение окклюзии, так и недостаток высоты даже в одном зубе будет сказываться однозначно. Природа не любит пустоты, зуб с противоположной стороны начнет врастать, и это повлечет за собой другие мешающие окклюзионные контакты.

Натэла Ломакина:

Работа гнатолога со своей командой приводит к успеху. С кем Вы работаете, какая у Вас команда?

Юлия Купчик:

Когда моя команда рядом, я спокойна. Думая о нашем эфире, я пришла к такому выводу, что гнатолог как доктор, как специальность теоретик, потому что с практической точки зрения ты не можешь применить свои знания на пациенте, а ты должен приступить к нему, когда он уже абсолютно санирован. Мы говорили, что существуют разные концепции, но цель у этих концепций одна – это сбалансированная настройка жевательного органа. Если ты хочешь нижнюю челюсть по какой-то причине куда-то передвигать, она должна быть абсолютно санирована к тому моменту, и здесь есть определенные концептуальные правила, неважно, в какой концепции доктор работает, некие законы, которых мы в моей команде придерживаемся – это последовательное приведение человека в точку здоровья полости рта, а потом уже работа с мышцами, окклюзией, височно-нижнечелюстным суставом. Это простые истины, о которых все стоматологи говорят нам с детства.

Мы начинаем с профессиональной гигиены, это подготовка пациента ко всем остальным приемам, дальше терапевтическая санация, которая включает в себя лечение всех кариесов и переделывание всех несостоятельных пломб или даже тех пломб, которые были поставлены недавно. Мы не знаем, как доктор работал до нас, мы должны быть уверены, что этого зуба не нужно будет касаться ближайшие 5-10 лет. Если тотальная реабилитация заканчивается ортодонтическим лечением или сложным тотальным протезированием, то мы должны быть уверены в том, что под нашими коронками ничего не испортится.

После терапевтической санации в работу вступает эндодонтист, который занимается перелечиванием каналов. Далее берется за работу хирург, он уже берет на себя ту работу, которую ему послал ортодонт или терапевт, могут

разные вещи вскрыться на этапе лечения, которые ты не видишь сразу. Хирург убирает все несостоятельные зубы и проводит имплантацию. На этом же этапе они совместно с ортодонтом решают, какие зубы оставить, какие убрать, если ортодонтия нужна, и только потом вступает в работу гнатолог, который с пациентом решает вопросы стоматогнатического характера.

Натэла Ломакина:

У меня тоже есть коллеги гнатологи, они начинают работать в комплексе с ортодонтом, потому что было уже предыдущее ортодонтическое лечение, которое не было успешным, и они видят, что проблема после ортодонта не решена. И под руководством гнатолога после всех этих процедур только ортодонтическим способом можно привести в порядок окклюзию, которая была нарушена. Есть ли такие примеры?

Юлия Купчик:

В том-то и дело, что если клиника работает в концепции, то соприкосновение есть с каждым из докторов, и каждый доктор будет выбирать определенный тип материала, зная, что этот зуб будет покрыт коронкой, или ортодонт будет знать, что здесь будет еще тотальное протезирование. Все эти люди в команде объединены, и им проще работать, и пациент расслабляется, потому что он понимает, что он в надежных руках, и каждый доктор знает, что он делает, передавая его следующим.

Натэла Ломакина:

То есть этап доверия начинается с самого начала. Если пациент не доверяет, то его очень тяжело убедить, переубедить, что эти процедуры необходимы, потому что многие пациенты будут говорить, что у меня же все сделано, зачем вы хотите перелечить или поменять пломбу, он будет считать, что лишний раз он должен заплатить за эту услугу.

Юлия Купчик:

Этап доверия начинается с момента консультации, когда ты собираешь данные ортопантомограммы, компьютерной томографии, МРТ, если речь идет о суставе, фото-, видеоанамнез, когда ты собираешь всю историю его болезни, когда ты интересуешься его общесоматическими заболеваниями, об общем состоянии здоровья, ты внимательно изучаешь мышцы, обращаешь внимание, как ведет себя сустав, внимательно изучаешь каждый зуб в полости рта. Когда пациент видит такой подход и сколько нужно ему пройти, чтобы получить тот самый комфорт или эстетику, то вопрос о замене пломбы, который в будущем после всего этого пути может заволновать или вернуть в кресло к стоматологу, отпадает автоматически. Нужно на этапе первого знакомства показать, чем ты занимаешься и с каким глубоким подходом, и получаешь соответствующий результат.

Натэла Ломакина:

Неинформированность может привести к любым другим последствиям, но когда пациенту объясняешь и рассказываешь, то в 99 процентах случаев доверие наступает в ту же минуту и ту же секунду, потому что он уже устал ходить по докторам и ему нужно элементарно избавиться от боли и правильно жевать. Как Вас находят?

Юлия Купчик:

С некоторыми докторами мы работаем в паре по 20 с лишним лет, и это неразрушимые тандемы на всю жизнь, это очень ценно, и 70 процентов наших пациентов это сарафанное радио. Сайт появился всего два года назад, номинально у всех должен быть сайт, но сейчас мы понимаем, что нужно о себе рассказывать, потому что большему количеству людей хочется помочь. И существует три типа пациентов. Один пришел и говорит: «Я так намучился с этими зубами, давайте уже разберемся, что с этим делать». Тогда ты видишь, что он уже совершал ошибки, когда что-то не доделывал, и он это понимает сам, или ему не рассказали, как делать правильно, и он хочет начать с самого начала, пройти этот путь и к нему не возвращаться.

Второй тип пациентов, которые еще ничего не делали, и слава Богу, что у них работа с нуля, они просто готовы привести себя в порядок. Третий тип, когда пациент говорит: «Я не хочу заниматься одним зубиком, скажите, что нужно делать, у меня появилось на это время, я готов». Это самые благодарные пациенты, ты начинаешь работу, не переделывая за кем-то, а следуя схеме. И когда человек чувствует себя абсолютно здоровым и десятками лет просто приходит на профессиональную гигиену, на решение маленьких вопросов, связанных с появлением кариеса, от которого мы не можем застраховать никого, они передают тебя своим родным и близким, и у нас лечатся семьями. Хотя история на самом деле проста, и ничего особенного в этой правильной последовательности нет.

Натэла Ломакина:

Тогда мы перейдем к концепции Славичека, по которой Вы работаете, что это за концепция?

Юлия Купчик:

Послушав концепции других профессоров, концепция Славичека привлекла мое внимание абсолютной завершенностью. То положение нижней челюсти, или положение сустава, или тот баланс, который найден на шине или на сплинтах, будет реализован правильными межокклюзионными взаимоотношениями в зуботехнической лаборатории на том же самом оборудовании, которое ты используешь в клинике, абсолютно завершенный цикл. А второй очень важный момент, который я вижу в ежедневной практике на сотнях людей, опробированный и доведенный до конца, что она сродни природе, в ней нет агрессивной работы с телом перед смещением, передвижением туда, куда сказал человек. В концепции Славичека все время спрашиваешь организм на тех же самых миорелаксационных сплинтах – удобно ли тебе, есть ли положительная реакция, и только после этого переходишь к следующему этапу.

Натэла Ломакина:

Это как и в других концепциях, мы находим, что у пациента проблема с окклюзией со всеми вытекающими последствиями, находим причину, только вы капами, сплинтами приводите это в порядок, миорелаксация само собой, потому что мышечная память должна измениться, она привыкла к проблемному результату, и эту мышечную память нужно изменить, и самое основное – это найти правильное соотношение нижней челюсти по отношению к верхней, при этом чтобы не было дисбаланса височно-нижнечелюстного сустава, не болит ли что-либо, дискомфорт должен отсутствовать. Мы пытаемся вернуть то, что создала природа, на место. Давайте еще раз объясним пациентам, что до этого доводить нельзя, на самом деле за своими зубами очень легко следить и можно все предотвратить раньше.

Юлия Купчик:

Профилактика всегда работает лучше всего во всех аспектах жизни. Сейчас такая быстро меняющаяся жизнь, что люди приходят, и ты видишь, что пришел бы немножечко раньше, и все было бы попроще. А человек искренне говорит: «У меня правда на себя не было времени». Мы для того и существуем, чтобы стимулировать, чтобы люди следили за собой профилактически, но если так случилось, помогать им выбраться из ситуации, где бы они ни находились, это будет сложнее, дольше, дороже, будем говорить честно, но из любой ситуации на сегодняшний день есть выход.

Натэла Ломакина:

Самое главное, чтобы было желание у пациента исправить.

Юлия Купчик:

А тут уже не в желании дело, если человек ищет гнатолога, значит его беспокоит одна из трех ситуаций: это либо височно-нижнечелюстной сустав, или мышцы, или окклюзия, и она беспокоит его уже так, что он понимает, что с этим нужно что-то делать, потому что появились щелчки, ограничение открывания рта, появился мышечный спазм, когда он находится даже в расслабленном состоянии. Это начинает его беспокоить сначала редко, потом часто, потом каждый день, потом он не может высыпаться, потом зубки не может разогнуть вообще, это как снежный ком накапливается, и он оказывается в кресле у стоматолога, где ты начинаешь с самого начала – с профилактики, лечения кариеса и приводишь в порядок то, чем он долгое время не занимался.

Натэла Ломакина:

Расскажите о дисбалансе, если идет дисфункция ВНЧС и окклюзия, чтобы пациенты знали, что кроме того, что болит ВНЧС, у них могут быть головные боли, щелчки, затрудненное открывание рта. Боли в пояснице при бруксизме были всегда. Какие еще могут быть знаки, что вам пора к стоматологу?

Юлия Купчик:

У гнатолога есть еще очень ответственная вещь – он должен разобраться: то, с чем человек пришел, имеет нисходящий или восходящий характер возникновения, потому что перед нами может оказаться человек, который родился с незаметной разницей в длине ног, он приспособился, подхрамывает или подкладывает стелечку. У кого-то проблема с позвоночником с детства, с тазобедренными суставами, и это может опосредованно влиять на положение нижней челюсти, прикус, окллюзию, мышцы и суставы. А может наоборот, что наша с вами область будет являться причиной болей в пояснице, неправильного положения головы, взгляда исподлобья, болей в затылочной части, позвоночнике, шее и вниз-вниз-вниз.

Натэла Ломакина:

Взаимосвязь всегда существует. Когда мы чувствуем такие симптомы, стоматолог может нам помочь, но почему-то ищут мануальщиков. Остеопат, мануальщик, массажи и куча всего, где этот момент сильно ошибочный.

Юлия Купчик:

Причина в том, что направление в стоматологии еще слишком молодо, чтобы оно было у всех на слуху. Все знают, кто такой ортодонт, все знают, чем занимается терапевт или хирург-стоматолог, но гнатологии всего лишь больше 10 лет.

Натэла Ломакина:

Хирурга-имплантолога, ортодонта все знают, и все ими хотят стать.

Юлия Купчик:

А гнатолога только начинают искать. Я думаю, со временем ситуация изменится, и мы будем видеть на нашем приеме людей с более ранней проблемой.

Натэла Ломакина:

Надо Вас не один раз еще приглашать, чтобы люди поняли, что существует путь решения очень многих проблем, связанных с головой и туловищем, это такая взаимосвязь, которая не может работать отдельно. Во-первых, природа так создала, когда у нас дисбаланс в одном месте, идет компенсация в другом. Это то же самое, если убрать одну руку, вторая будет выполнять роль двух рук, и если не хватает одного зуба, то мы сразу получаем проблемы.

Юлия Купчик:

Расскажу интересную вещь, которая меня поразила, когда я услышала впервые от профессора Славичека. Ребеночек, который еще ползает по полу, не может встать на ножки, пока у него не появятся два встречных зубика для опоры всего тела, чтобы он выпрямился. Поэтому нижняя челюсть – это наша постуральная опора, и если она находится чуть вперед, чуть вправо, чуть влево, то голова сразу начинает ее позиционировать, и за этим тянется все тело.

Натэла Ломакина:

Мы видим очень много людей, у которых приподнято одно плечо, и это у них нормальное состояние.

Юлия Купчик:

Бабушка, которая идет по улице сгорбившись, смотрит в пол и палочкой себя поддерживает, положила свои съемные протезы в стаканчик и вышла на улицу без них, она не может без них выпрямится, у нее нет опоры. А еще огромное влияние имеет само необычное строение височно-нижнечелюстного сустава. Если образно его описать, то нижняя челюсть – это самостоятельная часть головы, а верхняя – это часть черепа. В области висков у нас есть ямки, куда нижняя челюсть прикрепляется, мы называем это сустав, и в сустав входит 5 тканей: кости, мышцы, связки, сосудисто-нервный пучок и диск, который создает все основные проблемы. В других суставах диска нет, а там есть маленькая сантиметровая штучка, которая должна всю жизнь находиться на вершинке этой косточки, и если она куда-то сдвигается, то баланс этих тканей нарушен. Даже мы сейчас сидим друг напротив друга, и наше тело не двигается, у нас спокойны руки, ноги, но моя нижняя челюсть продолжает говорить, и мы никогда эту область у человека не сможем оставить в покое, она будет есть, бруксировать в своем нормальном проявлении, разговаривать, поэтому это самая подвижная часть. И если что-то там нарушено, то будет давать о себе знать, и это будет влиять на все остальное.

Натэла Ломакина:

Нижнюю челюсть уже считают подвижной конечностью. Родители должны обращать внимание с уже младенческих годиков, что что-то не так, потому что бывает узкое небо, узкая верхняя челюсть, нижняя челюсть. Если мы детям не даем твердую пищу, то она практически неподвижна, потому что пережевывание мягкой пищи ведет к проблемам. Когда ребенок сосет грудь, уже тогда нижняя челюсть становится на место, а сегодня детей с искусственным вскармливанием достаточно много, и изначально у ребенка создается проблема.

Юлия Купчик:

Хочется признать тот факт, который я сама увидела недавно, что какие-то подвижки в нашем обществе в сторону стоматологического здоровья с раннего возраста начались, потому что мы собрались нашей командой, несколькими докторами, и поехали в школу на благотворительных основах, за день 500 с лишним человеком, 11 классов, один за другим пришли с уроками гигиены и взяли с собой детектор кариеса – жидкость, которая окрашивает бактерии. И мы были приятно удивлены в конце рабочего дня, что большинство деток в брекетах, с прекрасной гигиеной, мы попросили принести в школу щетки, они были подкованы, и они за собой ухаживают. И дети, и родители начали думать о том, как это важно.

Натэла Ломакина:

Это действительно большой прогресс, потому что профилактика у нас страдает, это факт, и если ведутся профилактические работы, то это большой плюс нашему обществу. Если сделана какая-то работа, через 6 месяцев пациенты должны прийти на профосмотр, сделать профессиональную гигиену, но всегда отговорка – банальная нехватка времени.

Юлия Купчик:

У нас такого нет, потому что мы показываем своей работой, как это важно, и к нам уже редко приходят люди за помощью в одном конкретном зубе, а если и приходят, то мы обязательно рассказываем обо всем. Тотальная реабилитация же не всегда заканчивается тотальным протезированием, она может закончиться и лечением на брекетах. Но тотальной реабилитацией можно назвать и полную санацию человека, если мы ему сделали профессиональную гигиену, вылечили кариес, дали хорошую окклюзионную поддержку, стабильность в прикусе и чистоту в полости рта, завершив эту работу пломбами и несколькими коронками, это тоже тотальная реабилитация, потому что ты внедрился в его систему и сотворил там некий баланс. Поэтому когда люди проходят этот путь, мы их не торопим, просто говорим – мы внедрим эту работу в вашу повседневную жизнь, пусть она растянется на год, но вам не придется к этому возвращаться. Шаг за шагом будете решать проблему, к которой не будете возвращаться 5-10 лет. Поэтому когда они этот путь завершают, они с гордостью приходят на гигиену, потому что им уже приятно ощущение здоровья в полости рта.

Натэла Ломакина:

В большинстве случаев отсутствие жевательных зубов приводит к некачественному пережевыванию пищи, и опять пошла цепочка, то есть мы плохо пережевываем, у нас проблемы с желудком, и уже дальше пошло-поехало. Фронт в дальнейшем тоже будет страдать, потому что нагрузка идет на фронтальные зубы, и когда объясняешь пациенту, что если нет жевательных зубов, мы очень быстро потеряем передние зубы. Если идет тотальная реабилитация, имплантация, мы должны определить новую окклюзию, потому что отсутствие зубов и установка имплантов – это новый прикус. Как мы видим пациентов в данном случае? Цифровая стоматология приходит на помощь?

Юлия Купчик:

Для начала нужно разобраться, нужно ли у этого пациента, у которого нет жевательных зубов, поднимать прикус, сколько времени прошло с тех пор, как он их потерял, как система реагирует на отсутствие, как реагируют зубы, которые взяли на себя нагрузку, в каком они сейчас состоянии, в конце концов можно сделать кондилографию и получить цифровое значение того, какая сейчас высота. Принимать решения после тщательной диагностики, не всем нужно что-то куда-то поднимать и что-то перемещать, нужно учитывать множественные факторы конкретного человека, который сидит перед тобой. Один человек вышел и пошел управлять 2000 сотрудниками в банк, а другой человек поехал и живет своей спокойной жизнью, не нервничает, это совершенно разное использование зубов. Поэтому тщательная диагностика, грамотная имплантация и протезирование на имплантатах.

Натэла Ломакина:

Важен анамнез, мы его должны собирать – сопутствующие заболевания, приобретенные или врожденные, – это дает большой толчок в принятии решения, нам нужно собирать информацию от самих пациентов. Если пришли с кипой обследований, это большое счастье, а некоторые приходят ни с чем, то есть они побывали где-то, но ничего не забирали, и с чем сравнивать? Человек рассказывает, но исходную картину мы никак не можем посмотреть.

Юлия Купчик:

Чаще всего это заканчивалось на уровне консультаций и каких-то назначений препаратов, которые не работали или работали коротко.

Натэла Ломакина:

Что бы Вы пожелали и докторам, и пациентам?

Юлия Купчик:

Пожелаю одного – здоровья, мы нужны друг другу, и когда человек здоров, спокойна его семья, движется работа, он счастлив, улыбка не сходит с лица, а когда здоровья нет, все начинает рушиться, поэтому здоровье – это самое важное.

Натэла Ломакина:

При отсутствии зубов по цепочке начинает рушиться все, это первый фактор, который начинает нам сигнализировать, что в дальнейшем в организме все будет потихонечку реагировать.

Юлия Купчик:

Пациентам я пожелаю почаще заботиться о себе.

Натэла Ломакина:

Не запускать ни в коем случае, пожалуйста, пораньше приходите на профилактику, найдите своего доктора, своего профессионала, пусть он вам подскажет, направит на правильный путь, и тогда все в этой жизни будет замечательно. Спасибо Вам огромное, я надеюсь, что слово гнатолог будет у всех на слуху, и если те симптомы, которые мы перечисляли, есть у пациентов, они поймут, куда надо идти, какого доктора искать. И самое главное – всем терпения, здоровья, большой любви. Спасибо огромное за проведенное время с нами, любите себя, берегите себя, одно доброе слово и улыбка может спасти жизнь рядом стоящего с вами человек. Будьте счастливы и удачи во всем.