СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЛУХА
METHOD OF HEARING DIAGNOSTICS

Изобретение относится к медицинской технике, к разделу оториноларингологии, к субъективной оценке глухоты и высокой степени тугоухости пациента.
Известен способ контроля качества слухового восприятия человека, включающий формирование тестовых слов с помощью голосового аппарата врача, восприятие пациентом тестовых слов на заданном расстоянии, выдачу пациентом врачу голосом услышанных тестовых слов (сигналов обратной связи), сравнение врачом соответствия тестовых слов с услышанными, повторение проверки на более высоком или более низком уровне громкости и формирование врачом оценки о наличии или отсутствии у пациента дефектов слуха. Недостатком данного способа является его низкая точность, обусловленная отсутствием достоверных количественных значений задаваемых пациенту звуковых тестов, отсутствием точной фиксации момента перехода уровня тестовых сигналов через порог чувствительности, а также отсутствием возможности определения дифференциальных порогов чувствительности на различных участках звукового диапазона.
Известным способом диагностики слуха является формирование последовательностей по числу обследуемых пациентов из тестовых звуковых сигналов задаваемой продолжительности, амплитуды и частоты, воздействие получаемыми сигналами на слух пациентов и анализ отношения пациентов к воздействующему тестовому звуковому сигналу по наличию или отсутствию с их стороны соответствующей реакции. При этом определение параметров каждого последующего тестового звукового сигнала формируемой последовательности проводится по результатам анализа отношения соответствующего пациента к предыдущему сигналу [1].
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ диагностики слухового восприятия человека [2], включающий формирование гармонических сигналов с пошаговым изменением уровня с помощью управляемого аттенюатора, изменение частоты гармонических сигналов по случайному закону в пределах акустического диапазона восприятия человеком с помощью перестраиваемого генератора, ввод пациентом сигнала о достижении порога чувствительности, изменение направления подхода к порогу чувствительности по убыванию или по возрастанию уровня акустических сигналов, фиксации количественного значения уровня порога чувствительности с помощью блока регистрации.
Недостатком способа [2] является недостаточная точность фиксации порогового уровня чувствительности, вследствие его высокого субъективизма.
Технический результат от использования заявленного способа заключается в повышении точности фиксации порогового уровня чувствительности обследуемого пациента на гармонических частотах в пределах акустического диапазона восприятия человеком. Этот результат достигается тем, что в способе, включающем формирование гармонических сигналов с пошаговым изменением уровня с помощью ступенчатого управляемого аттенюатора, изменение частоты гармонических сигналов по случайному закону в пределах акустического диапазона восприятия человеком с помощью перестраиваемого генератора, ввод пациентом сигнала о достижении порога чувствительности, а также фиксацию количественного значении уровня порога чувствительности с помощью блока регистрации, фиксацию порога чувствительности осуществляют при подаче линейно нарастающего и линейно убывающего по мощности гармонического сигнала, причем нарастание и убывание мощности подаваемого сигнала меняется от опыта к опыту по случайному закону, что не дает обследуемому пациенту привыкнуть к динамике изменения сигнала, в ожидании появления нарастающего или спадающего сигнала.
Опытным путем было определено, что длительность временного интервала, в котором на излучающий элемент подается нарастающий или убывающий по мощности гармонический сигнал, не должна превышать 7-10 секунд, при этом оптимальная длительность процесса нарастания или убывания составляет 4-5 секунд. Например, для проверки нижней границы слышимости (порога чувствительности) на конкретной частоте звукового диапазона, на излучательный элемент подается гармоническое колебание с этой частотой, и в течение 5 секунд производится линейное повышение мощности сигнала от минимального значения мощности излучательного элемента до заданного значения (или линейное понижение мощности излучательного элемента от заданного значения до минимального). В том случае, когда пациент зафиксировал факт появления (пропадания) сигнала, определение порога чувствительности на этой частоте прекращают, одновременно регистрируя значение уровня мощности, на которой остановился обследуемый пациент. В противном случае, когда пациент не смог зафиксировать факт появления (пропадания) сигнала, регистрируют нулевой порог слышимости на данной частоте, а затем увеличивают верхнее значение мощности излучательного элемента, или переходят к другому значению частоты. Изменяя случайным образом значения частоты и мощности элемента, излучающего гармонический сигнал, определяют порог чувствительности слухового анализатора в пределах акустического диапазона.
Случайным образом изменяется как амплитуда генерируемого сигнала, так и его частота в изменяемых диапазонах в задаваемых врачом диапазонах в зависимости от типа заболевания органов слуха пациента и проводимого исследования.
Таким образом, устранив субъективизм при оценке порогового уровня чувствительности обследуемого пациента, заявленный способ позволяет повысить точность фиксации порогового уровня на различных участках звукового диапазона.
Источники информации
5
1. Патент РФ №2008800. Способ контроля слуха и аудиометр для его осуществления. Шидловская Т.В., Бригидер В.О., Лысенко А.Н. МПК А61В 5/12. Заявка №4850151/14. Опубликовано 15.03.1994.
7
2. Патент РФ №2261655. Способ диагностики слухового восприятия человека. Страхов А.Ф., Белокрылов В.Д. Аль-Шаер В.М. МПК А61В 5/12. Заявка №2003137738/14. Опубликовано 10.10.2005.