СПОСОБ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТОЛЕРАНТНОСТИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА К ЖЕВАТЕЛЬНЫМ НАГРУЗКАМ
METHOD OF ESTIMATING DEGREE OF TEMPOROMANDIBULAR JOINT TOLERANCE TO CHEWING LOADING

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано при комплексном обследовании пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава.
В 70-80% случаев болевой синдром в области височно-нижнечелюстного сустава не связан с воспалительными процессами, а является обычным функциональным нарушением - дисфункцией (Военная стоматология: Учебник. / под ред. Г.И.Прохватилова. - СПб.: ВМедА, ЭЛБИ - СПб. 2008. - С.358). Важным в возникновении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава являются анатомические предпосылки в строении самого сустава (предрасполагающий фактор). При неблагоприятных индивидуальных особенностях анатомического строения, а именно при значительном несоответствии формы суставной ямки и суставной головки, уплощенной суставной ямки, малых размерах суставной головки сустав менее толерантен к жевательным нагрузкам и подвержен возникновению дисфункции (Военная стоматология: Учебник. / Под ред. Г.И.Прохватилова. - СПб.: ВМедА, ЭЛБИ - СПб. 2008. - С.359).
Известен способ оценки индивидуальных анатомических особенностей височно-нижнечелюстного сустава, осуществляемый с использованием рентгенологических методов исследования: рентгенографии (прямая, боковая и аксиальная проекции), специальных укладок по Подерсу в модификации Парма и по Шюллеру, томографии или ортопантомографии, а также компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (Военная стоматология: Учебник. / Под ред. Г.И.Прохватилова. - СПб.: ВМедА, ЭЛБИ - СПб, 2008. - С.360-361).
При всех указанных способах рентгенологической оценки индивидуального строения височно-нижнечелюстного сустава его анатомические особенности изучают исключительно описательно при всех перечисленных рентгенологических методах исследования. Это не позволяет объективизировать анатомическое соответствие суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава, зарегистрировать его в медицинской документации и оценить степень риска подверженности этого сочленения дисфункции в результате жевательных нагрузок.
Наиболее близко по технической сущности из приведенных методов оценки анатомического строения височно-нижнечелюстного сустава обеспечивает ортопантомографическое обследование, которое обладает недостатками, подобными перечисленным выше аналогам, т.е. не позволяет объективизировать анатомическое соответствие суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава, зарегистрировать его в медицинской документации и оценить степень риска подверженности этого сочленения дисфункции в результате жевательных нагрузок.
Цель изобретения - повысить диагностическую эффективность ортопантомографии для выявления толерантности височно-нижнечелюстного сустава к жевательным нагрузкам и расширить возможности врача для объективной оценки и регистрации анатомических особенностей строения суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава.
Цель достигается тем, что пациенту выполняют ортопантомограмму с сомкнутыми зубными рядами. В данном техническом решении предлагается учитывать соотношение линейного размера суставной головки к линейному размеру суставной ямки височно-нижнечелюстного сустава. Линейные размеры суставной головки и суставной ямки височно-нижнечелюстного сустава определяют путем измерения на ортопантомограмме с помощью линейки ширины суставной ямки височно-нижнечелюстного сустава между крайними ее точками (фиг.1). По этой же линии на ортопантомограмме измеряют ширину суставной головки височно-нижнечелюстного сустава (фиг.2). После определения указанных размеров в миллиметрах осуществляют расчет соотношения ширины суставной головки височно-нижнечелюстного сустава к ширине суставной ямки височно-нижнечелюстного сустава, получая цифровое значение этого соотношения. При оптимальном анатомическом строении височно-нижнечелюстного сустава показатель соотношения ширины суставной головки к ширине суставной ямки составляет 0,7-0,8. При отклонении значения этого показателя за указанные пределы следует говорить, что у пациента имеется анатомическое несоответствие размеров суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава, а следовательно, возрастает риск возникновения функциональной патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Приведем клинические примеры.
Пример 1. Пациент К., 37 лет. Жалоб со стороны височно-нижнечелюстного сустава нет. Выполнена ортопантомография при сомкнутых зубных рядах. Установлены следующие показатели соотношения размеров суставной головки суставной ямки височно-нижнечелюстного сустава: справа - 0,71; слева - 0,75, что свидетельствует о благоприятном анатомическом строении височно-нижнечелюстного сустава с обеих сторон.
Пример 2. Пациент М., 35 лет, предъявляет жалобы на боль и щелканье в височно-нижнечелюстном суставе слева. Выполнена ортопантомография при сомкнутых зубных рядах. Установлены следующие показатели соотношения размеров суставной головки суставной ямки височно-нижнечелюстного сустава: справа - 0,70; слева - 0,62, что свидетельствует о неблагоприятном анатомическом строении височно-нижнечелюстного сустава с левой стороны.
Способ оценки степени толерантности височно-нижнечелюстного сустава к жевательным нагрузкам позволяет быстро количественно определить анатомическое соответствие размеров суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава и в цифровом выражении зарегистрировать его в медицинской документации, а также оценить толерантность правого и левого сочленений к жевательным нагрузкам.