СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА

1. Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча, включающий формирование искусственной связки плечевого сустава, для чего формируют костные каналы, один из которых выполняют в кости скелета, близлежащей к суставу, а второй выполняют в метаэпифизе плечевой кости, между линией ее хирургической шейки и суставной поверхностью ее головки, выход которого располагают на линии, соединяющей верхнюю точку межбугорковой борозды и нижнюю точку анатомической шейки плечевой кости, на 1/3 длины названной линии от ее верхней точки, после чего в каналы вводят и фиксируют отрезки гибкого хирургического материала, отличающийся тем, что используют артроскопический доступ, при этом пациента укладывают на здоровый бок, выполняют дистракцию сустава, прикладывая по оси руки груз 3-4 кг, с легкой ротацией кнаружи, затем выполняют проколы, для обеспечения заднего и переднего доступов в полость сустава, причем задний доступ обеспечивают проколом диаметром около 5 мм, который начинают на 1,5-2 см ниже и на 1 см медиальнее заднего угла акромиального отростка лопатки и направляют вентрально с ориентиром на верхушку клювовидного отростка, при этом передний доступ выполняют проколом на 1,0 см латеральное и на 1,0 см книзу от верхушки клювовидного отростка, далее через задний доступ в сустав вводят артроскоп и в физиологическом растворе, нагнетаемом в полость сустава под давлением 60 мм водного столба, проводят его артроскопию в ходе которой обследуют подакроминальное пространство, далее формируют канал для ввода рабочего инструмента, реализуя боковой доступ, который выполняют после приведения конечности разрезом длиною до 3 см в проекции подбугорковой зоны плеча до нижней части большого бугорка, далее вскрывают сухожильное ложе и отводят сухожилие кнаружи для удобства формирования костного канала, затем на выделенную костную ткань устанавливают кондуктор, через который проводят спицу в направлении суставной поверхности головки плечевой кости, так чтобы ее продольная ось совпала с направлением оси тела лопатки, на которой будет размещена ось глухого костного канала выполняемого в кости скелета, близлежащей к суставу, затем, после выхода спицы в заданную точку, контролируемого с помощью артроскопа, по спице проводят канюлированное сверло, которым формируют костный канал и в головке плечевой кости и в теле лопатки, при этом внутренний диаметр костного канала в головке плечевой кости выполнен с возможностью свободного прохода первого фиксатора, например титанового винта-самореза Fastin RC, а внутренний диаметр костного канала в теле лопатки, выполнен с возможностью фиксации с его стенками, упомянутого фиксатора, кроме того, в качестве отрезка гибкого хирургического материала используют шовный нерассасывающийся материал, например, тройную нить Этибонд 2.0, которую фиксируют привязкой к первому фиксатору, после чего первый фиксатор проводят через костный канал в головке плечевой кости и фиксируют, путем вворачивания заподлицо, в костном канале лопатки, далее после полного приведении оперируемого плеча, натягивают конец отрезка гибкого хирургического материала, выступающий из входного отверстия костного канала головки плечевой кости, и фиксируют его у входа канала посредством второго фиксатора, соответствующего диаметра, вводимого во входное отверстие канала.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что рану послойно ушивают капроном, после проверки фиксации отрезка гибкого хирургического материала и имитации вывиха головки плеча, и подтверждения состоятельности связки.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что после закрытия операционной раны конечность иммобилизуют на 2 недели в состоянии приведения при сгибании до 90° в локтевом суставе мягкой повязкой Дезо.