СПОСОБ РАННЕЙ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ЭПИРЕТИНАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКОЙ МИОПИЕЙ
METHOD OF EARLY PRE-CLINICAL DIAGNOSTICS OF EPIRETINAL MEMBRANE PROGRESSING IN PATIENTS WITH HIGH MUOPIA

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для ранней доклинической диагностики прогрессирования эпиретинальной мембраны у пациентов с высокой миопией.
Эпиретинальная мембрана (ЭРМ) представляет собой тонкую полупрозрачную структуру, расположенную над внутренней поверхностью сетчатки. Она является важнейшим элементом структуры глаза при миопической болезни, отражая характер и степень выраженности витреоретинальной патологии. В связи с этим возникает необходимость разработки критериев способа ранней доклинической диагностики прогрессирования эпиретинальной мембраны у пациентов с высокой миопией.
Авторам не известен способ ранней доклинической диагностики прогрессирования эпиретинальной мембраны у пациентов с высокой миопией.
Техническая задача - повышение точности диагностики изменений структуры эпиретинальной мембраны.
Техническая задача решается тем, что в способе ранней доклинической диагностики прогрессирования эпиретинальной мембраны у пациентов с высокой миопией, осуществляемым методом оптической когерентной томографии (ОКТ), заключающемся в выявлении наличия эпиретинальной мембраны, в определении оптической плотности эпиретинальной мембраны и толщины сетчатки в фовеоле, и, если, одновременно визуализируется эпиретинальная мембрана, оптическая плотность ее составляет 30% и более оптической плотности пигментного эпителия, а измеренная толщина сетчатки более первоначальной толщины сетчатки в фовеоле на 15% и более, то диагностируют прогрессирование эпиретинальной мембраны.
Предложенная совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения технического результата.
Способ осуществляется методом оптической когерентной томографии. Он заключается в выявлении наличия эпиретинальной мембраны, в определении оптической плотности эпиретинальной мембраны и толщины сетчатки в фовеоле. И если, одновременно, визуализируется эпиретинальная мембрана, оптическая плотность ее составляет 30% и более оптической плотности пигментного эпителия, а измеренная толщина сетчатки более первоначальной толщины фовеолы на 15% и более, то диагностируют прогрессирование эпиретинальной мембраны.
Способ характеризуется следующими примерами и поясняется чертежами на фиг.1 - фиг.4.
Пример №1.
Пациент М. 58 лет. Диагноз: OS - Миопия высокой степени, начальная осложненная катаракта. Частичная задняя отслойка стекловидного тела. Visus 0,01-18,0 Д=0,3. Произведены необходимые измерения в соответствии с формулой изобретения.
Фиг.1: ОКТ - изображение макулярной области глаза пациента М. первоначально.
На скане четко дифференцируются все слои сетчатки, неоднородно рефлектирующий слой пигментного эпителия. Оптическая плотность ЭРМ составляет 20% оптической плотности пигментного эпителия. Гиперрефлективность хориоидеи. Толщина сетчатки в фовеоле соответствует норме и равна 258 мкм. Очаговая деструкция слоя пигментного эпителия. Диагностировали наличие эпиретинальной мембраны на фоне сохранной структуры и толщины сетчатки и начальных дистрофических изменений хориокапиллярного слоя миопического генеза.
Проведено повторное исследование в соответствии с программой, через 6 месяцев после факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ Acrysoft - 5,0 Д. Острота зрения не изменилась за период, прошедший после операции, и составляет 0,6-0,75 Д=0,8.
Фиг.2: ОКТ - изображение макулярной области глаза пациента М. повторно.
На скане дифференцируются все слои сетчатки, неоднородно рефлектирующий слой пигментного эпителия. Визуализируется ЭРМ, плотно прилежащая к сетчатке, оптической плотностью на 40% большей, чем у пигментного эпителия. Гиперрефлективность хориоидеи. Толщина сетчатки в фовеоле увеличена и равна 305 мкм, что на 18,2% больше первоначальной.
Совокупность полученных данных позволяет диагностировать прогрессирование эпиретинальной мембраны на доклиническом уровне, недоступном офтальмоскопии и биомикроскопии макулярной зоны сетчатки.
Пример №2.
Пациентка К. 64 года. Диагноз: OD - Миопия средней степени, незрелая осложненная катаракта. Частичная задняя отслойка стекловидного тела Visus 0,02-6,5 Д=0,4. Произведены необходимые измерения в соответствии с формулой изобретения. Фиг.3: ОКТ - изображение макулярной области глаза пациентки К. первоначально.
На скане четко дифференцируются все слои сетчатки, однородный без видимой патологии слой пигментного эпителия. ЭРМ визуализируется с трудом, ее оптическая плотность составляет менее 30% оптической плотности пигментного эпителия. Толщина сетчатки в фовеоле соответствует норме и равна 235 мкм. Неоднородная гиперрефлективность хориоидеи.
Через 4 месяца проведены повторные исследования согласно изобретению.
Фиг.4: ОКТ - изображение макулярной области глаза пациентки К. повторно.
На скане четко дифференцируются все слои сетчатки, однородный без видимой патологии слой пигментного эпителия. Контур фовеолы уплощен. Визуализируется ЭРМ оптической плотностью на 30% больше, чем у пигментного эпителия. Толщина сетчатки в фовеоле увеличена и составляет 288 мкм, то есть увеличена на 22,5% от первоначальной толщины. Неоднородная гиперрефлективность хориоидеи.
Учитывая вышеизложенное диагностировано прогрессирование ЭРМ.
Использование предложенного изобретения позволяет однозначно решить поставленную техническую задачу - повысить точность диагностики изменений структуры эпиретинальной мембраны.