Способ диагностики объемных образований гортани
METHOD FOR DIAGNOSING VOLUMETRIC LARYNGEAL FORMATIONS

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при диагностике объемных образований гортани.
Известен способ диагностики объемных образований гортани с помощью непрямой ларингоскопии (Руководство по оториноларингологии / Под ред. И.Б. Солдатова. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. - 1997. - С. 500). Недостатком является сложность осмотра с помощью данного метода детей и отдельных взрослых с повышенным глоточным рефлексом. Известен способ диагностики объемных образований гортани у детей с помощью фиброларингоскопии, во время которой визуально определяют их наличие. (Ю.С. Василенко. Голос. Фониатрические аспекты. - М.: Дипак, 2013. - С. 75-77.) Способ обладает высокой диагностической точностью, но при этом нежелательными эффектами: возможна травматизация слизистой оболочки полости носа и носоглотки при проведении фиброскопа, рефлекторная остановка дыхания, аллергические реакции на анестезию. Известен способ диагностики эндофитных злокачественных опухолей гортани, включающий ультразвуковое исследование области шеи, отличающийся тем, что ультразвуковое исследование осуществляют путем чередования сканирования во фронтальной и фронтолатеральной плоскостях с помощью поверхностных датчиков с длиной волны 5,0 МГц и 7,5 МГц, изменяя угол наклона датчиков от 45 до 135°, при выявлении зон, эхогенность которых отличается от эхогенности нормальных тканей, диагностируют наличие опухолевого новообразования (Кожанов Л.Г., Сдвижков A.M., Мулярец М.В., Кучеренко Е.С. Патент RU 2275169 C2, 27.06.2006). Наиболее близким является способ диагностики объемных образований гортани (опухолей, грануляций) с помощью ультразвукового сканирования гортани - они выявляются на складковом уровне при их локализации в передних 2/3 просвета органа в виде эхогенных образований в проекции просвета гортани, можно определить их размеры (Шантуров А.Г., Субботина М.В. Место и роль ультразвукового сканирования гортани в комплексном обследовании детей с ларингеальной патологией // 15 съезд отоларингологов России. - СПб. - 1995, т. 2. - С. 239-243; Schade G. et al. Sonography of the larynx-an alternative to laryngoscopy? HNO. 2003 Jul; 51(7):585-90. Epub. 2003, Jun. 14. German.; Субботина M.B., Шантуров А.Г. Использование ультразвукового сканирования для диагностики заболеваний гортани у детей // Медицинская визуализация. - 2005. - №3. - С. 130-135.).
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение точности и наглядности диагностики объемных образований гортани за счет режима цветового допплеровского картирования.
Новым в достижении поставленного технического результата является то, что проводят ультразвуковое сканирование в поперечном направлении в В-режиме, а затем в режиме цветового допплеровского картирования и при выявлении эхогенных образований в просвете гортани, интенсивно окрашивающихся цветом, диагностируют наличие объемного образования.
Способ осуществляют следующим образом. Пациента осматривают в горизонтальном положении на спине так, чтобы голова несколько отклонялась назад для лучшего доступа к шее ультразвуковым датчиком. Проводят ультразвуковое сканирование гортани в поперечном направлении обычными ультразвуковыми датчиками частотой 5-15 МГц, например, на аппарате Aloka SSD-1000 или Logiq S7. Оценку эхограммы производят на экране прибора при спокойном дыхании, определяя дугу щитовидного хряща 1 на сонограмме и эхонегативный в норме просвет гортани 2 (фиг. 1). При наличии объемного образования (опухоли) в просвете гортани появляется эхогенное образование 1, размерами коррелирующее с размерами опухоли (фиг. 2). В режиме цветового допплеровского картирования объемное образование 1 в гортани во время дыхания интенсивно окрашивается (фиг. 3).
Способ иллюстрируется следующими клиническим примером.
Пример 1. Пациентка М., 54 лет, обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на дисфонию в течение 5 лет. Выполнено ультразвуковое сканирование гортани в В-режиме в поперечном направлении, выявлено эхогенное образование левой голосовой складки размерами 8 мм, в режиме цветового допплеровского картирования эхогенное образование в просвете гортани интенсивно окрашивалось цветом. Диагностирована опухоль левой половины гортани. Диагноз был подтвержден при фиброларингоскопии, из гортани удалена ангиофиброма 1 см в диаметре.