УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ФРАГМЕНТОВ КОСТИ

Полезная модель относится к области медицины, а именно, к ортопедии, травматологии и костной онкологии и может быть использована для оперативного лечения патологических переломов длинный костей метадиафизарной локализации, при высоком риске возникновения последних (метастатические поражения длинных костей, первичных костных новообразований и др.).
В качестве прототипа выбран способ для фиксации фрагментов кости (Блискунов А. И. Устройство для фиксации фрагментов кости. А.с. СССР № 762873, МПК5: А61В17/69), который содержит внешний корпус и установленный в нем внутренний корпус, установленные в корпусах винты. Корпусы соединены механизмом осевого перемещения в виде ходового винта для обеспечения дистракции и компрессии. В торце верхней части обеих корпусов выполнены осевые резьбовые отверстия, выходящие в сквозной паз, в отверстие установлен ходовой винт, выполненный с отверстием под инструмент для затягивания резьбы в верхнем торце. В верхней части корпуса выполнен перпендикулярный к продольной оси сквозной паз, в который установлен фиксирующий шуруп, для возможности перемещения последнего. Фиксирующий шуруп выполнен гладким в примыкающей к головке части, и имеющими резьбу на конце. В нижней части корпуса перпендикулярно его продольной си выполнены сквозные
отверстия, в которых установлены фиксирующие крепежные детали. Сквозные отверстия под фиксирующие винты в нижней части корпуса выполнены резьбовыми и расположены во взаимо-перпендикулярных площадях.
Признаками, совпадающими с существенными признаками устройства, что заявляется, являются: наличие цилиндрического корпуса, в верхней части которого выполнено продольное резьбовое отверстие, в котором установлен компрессирующий винт с отверстием под инструмент для затягивания резьбы, также в верхней части цилиндрического корпуса выполнен перпендикулярный относительно оси паз, в котором установлен фиксирующий шуруп; в нижней части корпуса, перпендикулярно продольной оси корпуса, выполнены сквозные отверстия, в который установлены фиксирующие крепежные детали, конец нижней части корпуса плавно закруглен. Сквозные отверстия под фиксирующие винты в нижней части корпуса расположены во взаимно перпендикулярных площадях, что фиксирует шуруп, выполненный гладким в части, примыкающей к головке и в средней части и имеющий резьбу на конце.
Техническим результатом заявленной полезной модели является упрощение конструкции устройства, повышение эффективности устройства за счет введения диафизарной резьбовой части фиксатора и опорно-регулированных гаек с резьбовым отверстием под блокирующий элемент, с возможностью их перемещения на величину резекции кости, что уменьшае т нагрузку на блокирующие элементы, повышая стабильность фиксации костных фрагментов.
Причинами, препятствующими достижению ожидаемого технического результата при использовании прототипа, являются: отсутствие диафизарной резьбовой части фиксатора, опорно-регулирующих гаек с резьбовым отверстием под блокирующий элемент с возможностью их перемещения на величину резекционного дефекта кости.
В основу полезной модели поставлена задача усовершенствования устройства для фиксации фрагментов при патологических переломах длинных трубчатых костей, в котором путем конструктивных изменений уменьшают нагрузку на блокированные элементы, что позволяет создать стабильную фиксацию костных фрагментов и таким образом сохранить длину кости и улучшить качество жизни пациентов.
Поставленная задача решается тем, что устройство для фиксации фрагментов кости содержит корпус, выполненный в виде цилиндрического стержня. В верхней части фиксатора выполнено перпендикулярный к продольной оси во фронтальной площади сквозной паз, в котором установлено фиксирующий шуруп с неполной резьбой (шуруп гладкий в части, соединенной с головкой ив средней части и имеет резьбу на конце). В нижней части корпуса выполнены резьбовые сквозные отверстия, перпендикулярные к его продольной оси и расположены во взаимно перпендикулярных площадях, в которых установлены фиксирующие крепежные детали в виде фиксирующих винтов с полной резьбой. Конец нижней части корпуса плавно закруглен. Фиксирующие крепежные детали в торце верхней части корпуса выполнены в виде цилиндрического отверстия, переходящего в резьбовое и далее в сквозной паз, в отверстии установлен компрессионный винт, выполненный с отверстием под инструмент для затягивания резьбы. Это техническое решение отличается тем, что диафизарная часть выполнена резьбовой с опорно-регулирующими гайками, имеющими возможность их перемещения вдоль резьбы на величину резекции кости, в боковой грани гайки есть сквозное резьбовое отверстие под блокирующий элемент, с отверстием под инструмент для затягивания резьбы.
Причинно-следственная связь между совокупностью признаков, что заявляются, и техническим результатом состоит в таком: выполненная резьбовая диафизарная часть корпуса с наличием блокирующих порно-регулирующих гаек позволяет их перемещать на величину резекционного
дефекта кости и уменьшать нагрузку на дистальные и проксимальные блокирующие элементы с повышением стабильности фиксации фрагментов кости.
Полезная модель иллюстрируется графическим материалом.
На фиг. 1 представлен общий вид устройства для фиксации фрагментов кости (вид со стороны) в разрезе без фиксирующих винтов, где 1 - корпус устройства, 2 - диафизарная резьбовая часть фиксатора, 3 - опорно-регулирующие гайки с отверстием под блокирующий инструмент, 4 -сквозной паз, 5 - компрессирующий винт с отверстием под инструмент для затягивания резьбы, 6, 7 - сквозные резьбовые отверстия под фиксирующие винты.
На фиг. 2 представлено устройство (вид спереди) с опорно-регулирующими гайками, фиксирующими винтами.
На фиг. 3 представлено устройство, расположенное в бедренной кости, где 9 - установленный фиксирующий шуруп, введенный в сквозной паз для фиксации проксимального фрагмента кости, 3 - опорно-регулирующие гайки с резьбовым отверстием под блокирующий элемент, 10-11 - установлены фиксирующие винты для дистального фрагмента кости, 8 - бедренная кость. Устройство для фиксации фрагментов кости имеет выполненный в виде прямолинейного стержня корпус 1. В торце верхней части корпуса 1 выполнено цилиндрическое отверстие, переходящее в резьбовой и далее в сквозной паз, в отверстии установлен компрессирующий винт 5 с отверстием под инструмент для затягивания резьбы. В верхней части устройства выполнено перпендикулярный к продольной оси во фронтальной площади сквозной паз 4. Тело корпус выполнено с резьбовой частью 2 с расположенными на нем опорно-регулирующими гайками 3 с резьбовым отверстием под блокирующий элемент. В нижней части корпуса есть сквозные резьбовые отверстия под фиксирующие винты, расположенные во взаимно перпендикулярных площадях. В сквозной Паз 4 устанавливают
фиксирующий шуруп 9, в сквозные резьбовые отверстия 6,7 устанавливаются фиксирующие винты 10, 11.
Операцию с использованием устройства для фиксации фрагментов кости осуществляют таким образом.
Обезболивание общее или региональная анестезия. Положение больного на здоровом боку. После удаления патологического костного очага с соблюдением принципов абластики и радикальности, при помощи набора сверел разного сечения, рассверливают костно-мозговую полость дистального и проксимального фрагментов бедренной кости 8 до диаметра, отвечающего устройству. Через отдельный доступ длиной до 30 мм в проекции верхушки большого вертела в подготовленный канал вводят устройство для фиксации фрагментов кости, устанавливают опорио-регулирующие гайки 3, проводят коррекцию длины сегмента с учетом величины резекционного дефекта, обусловленного во время операции, зажимают блокирующий элемент. Через разрез кожи 15 мм с предварительным рассверливанием кости во фронтальной площади вводят фиксирующий шуруп 9 в верхнюю часть сквозного паза 4. При помощи кондукторного устройства в предварительно выполненные отверстия в дистальном фрагмента кости в резьбовые отверстия 6 и 7 вводя] фиксирующие винты 10 и 11. В отверстие верхнего торца стержня вводят компрессирующий винт 5, при взаимодействии которого с фиксирующим шурупом 9 и опорно-регулирующими гайками 3 осуществляется компрессия с кости в положении коррекции. На раны накладывают швы. Внешняя иммобилизация не применяется.
Устройство, что заявляется, является малотравматическим и высокоэффективный при необходимости фиксации фрагментов кости после сегментарных резекций бедренной, плечевой, болыпеберцовой костей, он выполняет роль эндопротеза диафиза кости, восстанавливает функцию и длину конечности с учетом пострезекционного дефекта, улучшает жизнь пациента.
Данное устройство имеет достаточную простоту, надежность и высокую эффективность, позволяет достичь хороших клинических результатов и может применяться в специализированных лечебных учреждениях.