Отчет о проведении XIII Международной научно-практической конференции "Пожилой больной. Качество жизни"

ОТЧЕТ

О проведении XIII Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни»

С 29 сентября по 1 октября 2008 года в Центральном Доме Ученых РАН проходила XIII Международная научно-практическая конференция «Пожилой больной. Качество жизни». Инициатором этой ежегодной конференции выступает Межрегиональная общественная организация «Научное медицинское общество геронтологов и гериатров». Как правило конференция проходит при поддержке Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. И хотя в этом году результатом реорганизационных мероприятий в Минздраве явилось отсутствие приказа о проведении конференции, это никоим образом не отразилось на настроении геронтологов и гериатров и на количестве участников, в том числе из отдаленных регионов. То, что конференция проходила по установленному ранее порядку, и число слушателей было стабильно по залам, лишний раз подчеркивает неформальный характер мероприятия, искренний интерес специалистов к проблемам диагностики и лечения заболеваний пожилого возраста, проблемам социальной адаптации, сестринской помощи и многим другим вопросам, затрагиваемым в рамках ежегодной конференции. С другой стороны, очевидно, что конференция давно стала постоянной школой не только для специалистов—геронтологов и гериатров, но и для врачей широкого профиля и узких специалистов. Очевидно, в этом заключается некоторая уникальность конференции, позволяющая во главу угла ставить пожилого человека со всеми его проблемами — социальной неустроенности, особенностями психики, особенностями течения болезней и их лечением, необходимостью ухода и т. д. К сожалению, сегодня мы не можем мечтать о выделении отдельной, самостоятельной гериатрической службы в стране, где бы пожилые люди могли встретить немного более внимательное и теплое отношение к себе. Пожилые — не модная тема. В основном пожилыми занимаются те же специа-

листы, что и молодыми. Поэтому повышение информированности врачей, психологов, сестер о гериатрических аспектах своей области знаний является важной задачей, решаемой на ежегодной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни».

Как и в прежние годы, в подготовке научной программы конференции приняли участие члены постояннодействующего Оргкомитета, в состав которых входят: заведующий кафедрой гематологии и гериатрии ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова, профессор П. А. Воробьев (председатель Оргкомитета, Сопредседатель научного медицинского общества геронтологов и гериатров), Е.И. Асташкин (ММА им. И.М. Сеченова), Л.М. Балашова (РГМУ, Москва), И.Н. Бонда-ренко (Департамент развития социальной защиты МЗиСР Российской Федерации), В.В. Борисов (ММА им. И.М. Сеченова), В.А. Буланова (Издательство «Ньюдиамед»), В.М. Васильчи-ков (Департамент соцзащиты Московской области), А.И. Воробьев (ГНЦ РАМН), М.Г. Глезер (ММА им. И.М. Сеченова), Л.М. Горилов-ский (РМАПО, Москва), Л.Д. Гриншпун (ГКБ № 60, Москва), Е.В. Исакова (МОНИКИ), Н.Н. Камынина (ММА им. И.М. Сеченова), Ю.В. Конев (МГМСУ, Москва), С.В. Котов (МОНИКИ), Л.Б. Лазебник (Институт гастроэнтерологии, Москва), В.А. Насонова, Е.Л. Насонов (Институт ревматологии РАМН, Москва), Н.И. Некрасова (ММА им. И.М. Сеченова), А.П. Нестеров (РГМУ, Москва), В.Е. Ноников (ГУЗ УДП, Москва), П.Н. Олейников (РМАПО, Москва), В.А. Парфенов (ММА им. И.М. Сеченова), Е.О. Саксонова (РГМУ, Москва), М.С. Смирнова (ММА им. И.М. Сеченова),

A.И. Шатихин (ММА им. И.М. Сеченова), Е.М. Шилов (ММА им. И.М. Сеченова),

B.В. Цурко (ММА им. И.М. Сеченова).

В этом году в работе конференции приняли участие более тысячи человек. Состав участников — представителей медицинских ВУЗов,

НИИ, органов здравоохранения, примерно, такой же, как и в предыдущие годы. Однако отмечалась недостаточная активность со стороны социальных университетов, органов соцзащиты Москвы, регионов. Мы рассматриваем это как следствие некоторой временной дезорганизации со стороны вышестоящих органов управления здравоохранением и социальной защиты населения. С другой стороны, год от года увеличивается число представителей общественных и благотворительных организаций, чья деятельность направлена на помощь пожилым и старым людям. Состав присутствующих (по регистрационным документам):

Сотрудники НИИ и вузов 365 человек

Врачи поликлиник 230 человек

Врачи больниц, госпиталей и других стационаров 260 человек

Сотрудники домов престарелых, работники социальных служб 136 человек Работники центральных министерств и ведомств 18 человек Представители общественных организаций 17 человек Представители прессы 11 человек

Широко была представлена география участников: страны дальнего зарубежья — Великобритания, Мексика; ближнего зарубежья — Украина, Белоруссия, Казахстан. Российская Федерация была представлена участниками, прибывшими на конференцию из 54 субъектов, в том числе из таких отдаленных, как Южно-Сахалинск, Приморский и Хабаровский края, Ханты-Мансийский автономный округ, Республики Саха (Якутия).

Конференция начала свою работу с Пленарного заседания, на котором прозвучали следующие доклады: «Демографические параметры старения населения в Москве, России, странах СНГ» (Л.Б. Лазебник, Ю.В. Конев, Московский государственный медико-социальный университет), «Экономика справедливости» (П.А. Воробьев, ММА им. И.М. Сеченова), «Атеросклероз как проблема пожилого возраста: клеточные аспекты патогенеза» (З.А. Габбасов, С. Г. Козлов, Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ), «Новые доказательства необходимости и безопас-

ности лечения артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста» (М.Г. Глезер, ММА им. И.М. Сеченова), «Комплексный подход к лечению и реабилитации больных пожилого и старческого возраста. Опыт работы многопрофильной клинической больницы № 60 Москвы» (А.М. Лукашев, главный врач ГКБ № 60 г. Москвы).

После Пленарного заседания работа конференции проходила по отдельным секциям. По традиции были представлены основные направления геронтологии: фундаментальная, социальная, клиническая геронтология, социальная защита, сестринские геронтотехнологии. В секции «Биологический возраст человека» (председатели — А.И. Деев, А.В. Халявкин) обсуждались вопросы старения и существующие методы его измерения, обсуждались маркеры старения. На другой секции «Клинические маски метаболических нарушений в гериатрической практике (председатели — Е.И. Асташкин, Ю.В. Конев) рассматривались этиопатогенети-ческие аспекты некоторых широко распространенных нарушений обмена веществ и заболеваний пожилого возраста, в том числе заболеваний суставов, миокарда.

На клинических секционных заседаниях и симпозиумах рассматривались вопросы диагностики и лечения широко распространенных и редко встречаемых заболеваний у больных пожилого и старческого возраста. Работали секции:

• Болезни органов дыхания у пожилых

• Лечение сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых

• Проблемы гастроэнтерологии в пожилом и старческом возрасте

• Терапевтические и хирургические аспекты лечения пожилых больных с заболеваниями органов пищеварения

• Урологические заболевания в пожилом возрасте

• Гематология пожилого возраста

• Ревматологические заболевания в пожилом возрасте

• Нефрологические заболевания в пожилом возрасте

• Актуальные вопросы остеопороза

• Неврологические проблемы в пожилом возрасте

• Офтальмологическая патология в старших возрастных группах

На симпозиуме «Когнитивные нарушения у пожилых пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения (председатель — Н.Н. Яхно) подробно рассматривались классификация, патогенез, диагностика и современные подходы к лечению когнитивных нарушений при хроническом нарушении мозгового кровообращения. Симпозиум проводился при спонсорской поддержке главного спонсора конференции — фирмы Янссен-Силаг.

В рамках конференции были запланированы и проведены круглые столы, где состоялось обсуждение достаточно острых и неоднозначных проблем геронтологии и гериатрии. Круглый стол под названием «Психовегетативные и психосоматические расстройства у пожилых больных в общетерапевтической практике» (Модераторы: Г.М. Дюкова, А.В. Ромасенко, А.Л. Сыркин, А.И. Шатихин А.А. Тюков, П.П. Пырков, М.Н. Дадашева) объединил врачей, психиатров и психологов. Рассматривались клинические вопросы, касающиеся диагностики и лечения депрессий у неврологических больных пожилого возраста (Г.М Дюкова), психовегетативных нарушений у кардиологических больных (А.Л. Сыркин), депрессии и боли у гастроэнтерологических больных пожилого возраста (А.И. Шати-хин), принципов терапии психосоматических расстройств у пожилых (М.Н. Дадашева и со-авт). Вопросы практической психологии были представлены в докладах А. А. Тюкова и П.П. Пыркова.

Не менее значима другая проблема больных пожилого возраста — проблема боли. Круглый стол «Что сегодня может претендовать на роль эталонного НПВП?» (Модератор — А.Л. Вер-ткин) был посвящен современным принципам лечения болевого синдрома в гериатрической

практике. Заседание проводилось при спонсорской поддержке фирмы Никомед.

Социальная геронтология была представлена в секции «Пожилой человек и окружающий мир» (председатели — М.Э. Елютина, И.Н. Бон-даренко). Как всегда на этой секции обсуждались вопросы, касающиеся пожилого человека и окружающего его мира, в том числе непосредственного жизненного пространства пожилых людей и «старых вещей», обсуждались некоторые проблемы, связанные с эмиграцией, ролью семьи в жизни пожилых осужденных и многие другие, не так часто обсуждаемые, но важные вопросы нашей современности. На секции были выступающие из Москвы, Саратова, Омска.

Не менее интересно прошла секция «Опыт медико-социальной помощи гражданам старшего поколения (председатели — И.Н. Бондарен-ко, В.М. Васильчиков). Обсуждались вопросы организации социальной, медико-социальной и реабилитационной помощи лицам пожилого и старческого возраста, в том числе юридические и правовые аспекты (И.Н. Бондаренко). Своим опытом поделились гости из Казахстана, которые рассказали о деятельности общественных организаций в оказании медицинской и медико-социальной помощи пожилым пациентам в Казахстане, познакомили с анализом исследования часто встречающихся заболеваний в пожилом возрасте по Республике Казахстан (А.Ш. Бай-султанова, Б.Ж. Рысмагамбетова и соавт.) С докладом «Смертность пожилых в Санкт-Петербурге: динамика возрастных коэффициентов» выступила Г.Л. Сафарова (Санкт-Петербург). Обсуждались и практические вопросы, такие, как преимущества размещения отделения для инвалидов и участников войн на базе многопрофильной больницы (О.В. Кузнецова, Л.И. Котурга, г. Кемерово) и опыт благотворительных организаций «Хэсэд» по выявлению потребностей пожилых клиентов и мониторингу качества обслуживания (О.Б. Козленко, г. Екатеринбург ).

Одно из важных направлений в работе конференции — работа сестринской секции. В этом году она была посвящена проблемам хосписов (председатели — Н.Н. Камыснина, И.В. Островская). Об особенностях работы медицинских сестер при уходе за умирающими пациен-

тами рассказала главная медсестра Первого московского хосписа Т. А. Фабулова. Обеспечить смертельно больному человеку не только профессиональную медицинскую помощь, но и оказать ему психологическую и духовную поддержку — основная задача медицинских сестер хосписа. Вопросам помощи волонтеров был посвящен доклад О.В. Ларионовой, фельдшера областного хосписа г. Кемерово. О том, как организована служба «Хоспис на дому» в Дубне рассказала в своем выступлении Н.А. Баскакова. Она подчеркнула, что не только врач, но и медицинская сестра хосписной службы на дому должна быть специалистом со знаниями в области терапии, хирургии, эндокринологии, инфекционного контроля. Главное для врача и медсестры «Хосписа на дому» — работа с болью: контроль, оценка, принятие своевременных мер по купированию болевого синдрома, а также контроль эффективности лечения.

Интересным был доклад о зависимости типа характера умирающего больного на его общение с медицинскими сестрами, о важности хорошего психологического взаимодействия с тяжелыми больными, при котором не может быть стандартных подходов (Т.В. Орлова, врач-онколог ГКБ № 1, Москва). Применение приемов терапии творческим самовыражением стимулирует природные качества больного, улучшая его состояние. Своим опытом преподавания основ паллиативной медицины специалистам среднего и младшего медицинского звена поделилась Т.П. Титовцева, главная медицинская сестра Санкт-Петербургского хосписа № 4.

Большой интерес вызвало сообщение Л.И. Ивановой, вице-президента Алтайской краевой общественной организации «Вместе против рака». Она коснулась вопросов помощи онкологическим больным людьми, прошедшими курс лечения в связи с онкологическим заболеванием.

В работе конференции приняли участие медицинские сестры из Великобритании Кэролайн Макгроу и Дженис Робертс. Их сообщения о роли матрон в организации ухода за пожилыми больными и об организации работы медсестер-визитеров в домах сестринского ухода вызвали большой интерес аудитории. Они рассказали, о

возрождаемом в Великобритании институте матрон, основная функция которых в рамках ухода за пациентами на дому, лежит в координации деятельности всех специалистов, принимающих участие в ведении этого пациента.

Таким образом, научная программа конференции была чрезвычайно насыщенной, интересной и полезной для широкого круга специалистов. Всего было запланировано 134 сообщения, в том числе 12 — стендовых докладов. Постояннодействующий Оргкомитет обращается к участникам Конференции с предложением заняться подготовкой очередной конференции, присылать свои замечания и предложения. А также сообщает, что по решению II Съезда геронтологов и гериатров, который состоялся в Москве в 2003 г., очередной III Съезд состоится в Ярославле. К сожалению, в 2008 году, как это было запланировано, Съезд не удалось организовать по независящим от Оргкомитета причинам. Однако мы надеемся, что в следующем году удастся осуществить задуманное, и геронтологи, и гериатры будут иметь возможность встретиться не только в Москве, но и в Ярославле. Информация будет размещена в журналах «Клиническая геронтология», «Проблемы стандартизации в здравоохранении», в газете «Вестник Московского городского научного общества терапевтов «Московский доктор», на сайтах www.zdrav.net,www.zdravkniga.net.

Благодарим всех участников и членов Организационного комитета за помощь в подготовке и проведении XIII Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни». Особая благодарность — сотрудникам Центрального дома ученых РАН. Благодарим за материальную и информационную поддержку главного спонсора конференции, фирму Янссен Силаг, фирмы — участники конференции: Герофарм ООО, Замбон Групп С.п.А., Лаборатории Сервье, Лек (Сандоз), Ни-комед Дистрибьюшен Сентэ, Новартис, НПФ Материа Медика Холдинг, Пикфарма, Солвей Фарма, Фармацевтический завод «Эгис», Фик Медикаль, Эли Лилли Восток С.А.

От лица Оргкомитета Ответственный секретарь Н.И. Некрасова