СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИСЛЕКСИИ
METHOD OF DIAGNOSING DYSLEXIA

Изобретение относится к области психодиагностики, нейропсихологии, неврологии, а также к другим областям, где необходимо оценивать нарушения вербальных функций у детей или взрослых.
Дислексия определяется как стойкая неспособность бегло читать и понимать текст при адекватной методике обучения и отсутствии нарушений интеллекта [А.Н. Корнев Нарушения чтения и письма у детей. СПб., 1997]. Алексия не связана с расстройствами речи, а является разновидностью зрительной агнозии, но не речевым нарушением [И.М. Тонконогий. Введение в клиническую нейропсихологию. Л., Медицина, 1973]. В настоящее время феномен дислексии активно исследуется во всем мире. Это связано с увеличением количества выявленных случаев дислексии у учеников обычных школ с нормальным интеллектом. Однако до сих пор причины возникновения дислексии и ее механизм совершенно не ясны. Задача обучения чтению достаточно сложная. Для ребенка, который только учится читать, текст воспринимается как сложное неоднородное поле, заполненное мелкими, похожими друг на друга элементами, которые образуют группы - абзацы, строки, предложения и слова. Это поле нужно просматривать по частям, строго последовательно, производя точные движения глаз (скачки) на фрагменты текста и выполняя одновременно опознание каждого фрагмента текста (и даже фрагмента слова, если это слово еще не стало для ученика "единицей восприятия" [А.Н. Корнев Нарушения чтения и письма у детей. СПб, 1997]. При чтении глаза движутся вдоль строки слева направо, скачки глаз и их остановки (фиксации) чередуются. В зависимости от навыка чтения на одну строку текста приходится от 3-4 до 10-12 фиксаций. Важно подчеркнуть, что зрительное внимание ученика одновременно должно контролировать два разных по величине массива букв - "глобальный", т.е. фрагмент текста, внутри которого происходит последовательно считывание слов, и "локальный" - текущий фрагмент слова или фрагмент строки. При дислексии имеет место "сбой" взаимодействия правого и левого полушария и затруднен анализ частей текста, т.е. слов в предложении и отдельных букв в слове при его распознавании и чтении [О.В. Левашов. Нарушение взаимодействия между левым и правым полушарием коры как возможная причина дислексии. Фундаментальные проблемы нейронаук. Функциональная асимметрия, Нейропластичность, Нейродегенерация. Под ред. С.Н. Иллариошкина и В.Ф. Фокина. Москва, 2014, с. 187-191]. Известен тест Мюнстерберга [А.П. Бизюк. Компендиум методов нейропсихологического исследования. Изд. Речь. С-П, 2005, с. 315-316]. Предъявляют обычную строку со словарными (хорошо известными) словами, а в другой строке те же словарные слова были "замаскированы" - слова были написаны в сплошной строке, без интервалов, а между ними были вставлены "дистракторы" - малочастотные согласные, с которыми нельзя было составить никаких реальных слов и которые затрудняли поиск и считывание. Дислексики, имея в среднем скорость чтения в 2 раза меньше скорости чтения хорошо успевающих учеников, тратят на чтение «спрятанных» слов гораздо больше времени, чем обычные читающие ученики (в 4 и более раз по сравнению с нормой). Известны различные нейропсихологические приемы для диагностики дислексии (http://ilinetskv.ru/index/kontakty/0-7), однако они объемны, не обоснованы теоретически и дают правдоподобный результат лишь при комплексной нейропсихологической диагностике.
Технический результат заключается в повышении точности, быстроте и простоте получения результата для диагностики дислексии.
Технический результат достигается тем, что:
1. Исследуют зрительное внимание пациентов путем составления слов при предъявления им двух строк, содержащих по 14 букв, не образующих в целом слова, при этом в первой строке частотные буквы (А, О, Н, Р, С, Е, И) располагают поровну в начале и в конце строк, а в центре - малочастотные буквы (X, Ъ, Ц, Ч, У, Э, Ш), а во второй строке в центре располагают частотные буквы, а по краям в начале и в конце строки малочастотные буквы и при получении количества слов из первой строки в 2 и более раза больше количества слов, составленных из второй строки, диагностируют дислексию.
2. Исследуют зрительное внимание пациента путем составления слов при предъявлении 4-х квадратных матриц 5×5 из букв, содержащих частотные (О, Л, Е, В, И, Р, Н, Т, С, А) и малочастотные (З, Ю, Ч, X, Я, Ж, Ц, Ш, Ф, Щ) буквы, при этом первые две строки 1-й матрицы составлены только из малочастотных букв, а остальные три - из частотных, кроме первых букв, которые являются также малочастотными, первые две строки 2-й матрицы и три первых буквы остальных строк являются частотными, а остальные малочастотными, 3-я и 4-я матрицы составлены из букв как вошедших, так и не вошедших в 1-ю и 2-ю матрицы, первые две строки 3-й матрицы составлены только из малочастотных букв, а остальные три - из частотных, кроме первых букв, которые являются также малочастотными, первые две строки 4-й матрицы и три первых буквы остальных строк являются частотными, а остальные малочастотными, и при двукратном преобладании количества слов, составленных из 2-й и 4-й матриц, над количеством слов, составленных из 1-й и 3-й матриц, диагностируют дислексию.
Способ осуществляется следующим образом.
Испытуемому предлагают «Словарный конструктор №1», включающий две строки букв, не образующих в целом слова, но в которых буквы распределены по определенному правилу. Все буквы выбирались по частотному словарю слов русского языка (Ляшевская О.Н., Шаров С.А. Частотный словарь современного русского языка (на материалах Национального корпуса русского языка). М.: Азбуковник. 2009). Использовали равное количество "частотных" и "малочастотных" букв. В одной строке частотные буквы (А, О, Н, Р, С, Е, И) располагали поровну в начале и в конце строк, а в центре располагали малочастотные буквы (X, Ъ, Ц, Ч, У, Э, Ш).
Например: А, Р, Н, И, X, Ъ, Ц, Ч, У, Э, Ш, С, О, Е.
Такую строку мы называли "простой". «Простая» строка букв для «словарного конструктора №1». Во второй строке распределение букв было противоположным - в центре строки располагали частотные буквы, а по краям - в начале и в конце строки малочастотные буквы.
Например: X, Ъ, Ч, Э, С, О, А, Р, Н, И, Е, Ш, У, Ц.
Такую строку мы называли "сложной". «Сложная» строка букв для "словарного конструктора №1». В проверочном эксперименте длина каждой строки составляла 14 букв. Однако на практике количество букв в строках может быть иным.
При получении количества слов из первой строки в 2 и более раза больше количества слов, составленных из второй строки, диагностируют дислексию.
Для более эффективного выявления дислексии используют ту же процедуру, что и в «словарном конструкторе №1», но усложненную. Она заключается в последовательном предъявлении на дозированное время испытуемому 4-х квадратных матриц 5×5 из букв. (см. «словарный конструктор №2» - таблица 1(А, Б, В, Г)).
В качестве частотных букв в этом случае мы использовали следующие частотные согласные и гласные: О, Л, Е, В, И, Р, Н, Т, С, А, а в качестве малочастотных - Э, Ю, Ч, X, Я, Ж, Ц, Ш, Ф, Щ. Из этих букв составляются четыре матрицы размером 5×5 по следующим правилам:
I. 1-я и 2-я матрицы составлены из одинакового набора частотных и малочастотных букв. При этом 1-я матрица называется «сложной», а 2-я - «простой». «Сложная» 1-я матрица (см. таблица 1А) построена так: первые две строки составлены только из малочастотных букв, а остальные три - из частотных, однако первые буквы всех этих трех строк являются также малочастотными.
Поскольку при чтении взгляд следует слева направо, а текст читается сверху вниз, то в «сложной» матрице «удобные» частотные буквы оказываются окруженными малочастотными. Пациенту с дислексией трудно перевести внимание внутрь матрицы, поэтому он не может составить много слов из доступных взгляду малочастотных букв.
Во второй «простой» матрице (см. таблица 1Б) первые две строки и три первых буквы остальных строк являются частотными, а остальные малочастотными.
В этом случае пациенту с дислексией гораздо легче составлять новые слова из доступных его вниманию частотных букв.
3-я и 4-я матрицы (см. таблицы 1В и 1Г) составлены по тому же принципу - «сложная (3-я матрица) и «простая» (4-я матрица). Отличие лишь в том, что в них добавляют еще и неиспользованные в первых двух матрицах буквы.
При двукратном преобладании количества слов, составленных из 2 и 4 матриц, над количеством слов, составленных из 1 и 3 матриц, диагностируют дислексию.
При тестировании матрицы выдают испытуемым последовательно в указанном на таблицах 1А, Б, В, Г порядке, на дозированное короткое (2, 3 или 4 минуты) в зависимости от возраста испытуемого. Пациентам с дислексией гораздо труднее анализировать и работать с буквами в «сложных» матрицах, находя в них частотные буквы. Чем больше разница, тем больше вероятность, что данный испытуемый имеет затруднения при одновременной обработке целого и части, то есть его можно отнести к дислексикам.
Пример.
В эксперименте участвовало 5 школьников младших классов без нарушения чтения и 5 детей с нарушением чтения, которых по всем психоневрологическим критериям можно считать дислексиками. Группа детей с нормальным темпом чтения не испытывала трудности при переходе от «простой» строки или матрицы к «сложной», составляя в среднем по 8-12 слов за 2 минуты. В то же время группа детей с нарушением темпа чтения при использовании «простой» строки или матрицы составляли 4-6 слов, а при использовании «сложной» строки или матрицы не более 1-2 слов за 2-4 минуты.
Таким образом, предложенный способ обеспечивает высокую точность диагностики дислексии за счет быстрого и простого получения результатов предъявляемых тестов, так как фактор «сложной» структуры строки букв появляется только у детей с дислексией, вызванный трудностью одновременной обработки целого и части для «сложных» строк или матриц.