Способ дифференцированного органосохраняющего лечения шеечной беременности и беременности в рубце на матке после кесарева сечения в зависимости от данных комплексного ультразвукового исследования и уровня хорионического гонадотропина человека

1. Способ дифференцированного органосохраняющего лечения шеечной беременности и беременности в рубце на матке после кесарева сечения в зависимости от данных комплексного ультразвукового исследования (УЗИ) и уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в плазме пациентки, включающий экстренную госпитализацию, определение уровня ХГЧ, билатеральную эмболизацию маточных артерий (ЭМА), в том числе, с введением метотрексата эндоартериально, и удаление плодного яйца, отличающийся тем, что билатеральную ЭМА, в том числе, с введением метотрексата в количестве 50 мг, эндоартериально, проводят при наличии ультразвуковых признаков врастания хориона с формированием сосудистой малформации и росте уровня ХГЧ, плодное яйцо оставляют, через 3 дня контроль УЗИ и ХГЧ, при снижении ХГЧ не менее чем на 25%, и отсутствии визуализации кровотока в хорионе при УЗИ и цветовом допплеровском картировании (ЦДК), пациентку выписывают под амбулаторное наблюдение, при персистенции кровотока в хорионе, повторно проводят ЭМА с поиском этих сосудов; при недостаточном снижении ХГЧ в плазме крови пациентке вводят метотрексат в полость плодного яйца в количестве 2-10 мг.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при отсутствии ультразвуковых признаков врастания хориона плодное яйцо одномоментно удаляют под контролем УЗИ, при отсутствии кровотечения и нормальных данных контрольного УЗИ, через 1 день пациентку выписывают под амбулаторное наблюдение.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при наличии ультразвуковых признаков врастания хориона и снижении уровня ХГЧ проводят эмболизацию маточных артерий без эндоартериального введения метотрексата, через 3 дня контроль УЗИ и ХГЧ, при снижении ХГЧ не менее, чем на 10%, и отсутствии визуализации кровотока в хорионе при УЗИ и ЦДК, пациентку выписывают под амбулаторное наблюдение.