СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
METHOD OF DIAGNOSTICS OF PROSTATE GLAND CANCER

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, онкологии и ультразвуковой диагностике, может применяться для диагностики рака предстательной железы.
Известен способ диагностики рака предстательной железы, включающий рентгеновскую компьютерную томографию, отличающийся тем, что пациенту в прямую кишку резиновой грушей вводят 300-400 мл воздуха и проводят спиральную рентгеновскую компьютерную томографию брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза в условиях пневморектума, сканирование предстательной железы проводят шагом 1-2 мм (RU 2289315 C2, 2004.12.09).
Основными недостатками вышеописанного способа являются:
- лучевая нагрузка, так как проведение рентгеновской компьютерной томографии сопровождается производством серии рентгеновских изображений (при этом пациент подвергается многократному рентгеновскому облучению);
- длительное время проведения диагностической процедуры, так как реализация этого способа требует последовательного проведения целого ряда операций: подготовка пациента, введение воздуха в прямую кишку пациента, осуществление рентгеновской компьютерной томографии, проявление, закрепление и сушка полученных рентгеновских изображений, описание рентгеновских изображений;
- большая стоимость исследования, так необходимо применение дорогостоящего оборудования для осуществления рентгеновской компьютерной томографии, расходных материалов для осуществления и производства компьютерных рентгенограмм;
- наличие противопоказаний для проведения компьютерной томографии.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению по технической сущности (прототипом) является способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы путем трансректального ультразвукового исследования с цветным доплеровским картированием, заключающийся в определении плотности сосудистого сплетения и среднего диаметра сосудов в различных зонах простаты и по оригинальной формуле. Получают показатель индекса васкуляризации (ИВ) и при индексе васкуляризации ИВ <(-3,78) диагностируют рак предстательной железы, при индексе васкуляризации ИВ >(-2,81) рак предстательной железы исключают, а при индексе васкуляризации, принимающем любые значения от (-3,78) до (-2,81), пациента относят к группе риска (RU 2147418 С1, 1998.06.29).
Однако способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы, выбранный в качестве прототипа, обладает следующими недостатками:
- необходимость проведения исследований на ультразвуковом сканере, имеющем возможность исследования кровотока - цветным доплеровским картированием;
- увеличение стоимости исследования, так как ультразвуковые сканеры, оснащенные функцией цветного доплеровского картирования, значительно дороже сканеров без такой функции;
- длительное время проведения диагностической процедуры, так как реализация этого способа требует последовательного проведения целого ряда операций помимо визуализации предстательной железы в режиме серой шкалы (В-режим): исследования с цветным доплеровским картированием, измерение площади скана периферической зоны и очагового образования простаты, измерение диаметров всех визуализируемых сосудов в периферической зоне и в очаговом образовании простаты, подсчет количества визуализируемых сосудов в периферической зоне и в очаговом образовании простаты, вычисление плотности сосудистого сплетения периферической зоны предстательной железы по предлагаемой формуле, анализ полученных результатов.
- невозможность диагностики рака предстательной железы в случаях, когда васкуляризация злокачественного образования не повышена.
Сущность изобретения заключается в том, что проводят измерение переднезаднего размера предстательной железы в покое и при компрессии предстательной железы трансректальным ультразвуковым датчиком, определяют индекс компрессивности предстательной железы отношением величины переднезаднего размера предстательной железы в покое к аналогичному показателю, полученному при компрессии предстательной железы, и при уменьшении индекса компрессивности до 1,04±0,03 мм и менее диагностируют рак предстательной железы.
Техническим результатом является обеспечение объективной диагностики рака предстательной железы, повышение качества исследований, обеспечение возможности установления контроля результатов консервативного или оперативного лечения при наличии рака предстательной железы.
Обеспечение объективной диагностики рака предстательной железы осуществляется путем анализа количественной информации, получаемой при помощи трансректального ультразвукового датчика, с определением индекса компрессивности предстательной железы.
Повышение качества исследований обеспечивается возможностью диагностики рака предстательной железы.
Обеспечение возможности установления контроля результатов лечения и развития патологических процессов осуществляется за счет проведения многократных исследований предстательной железы с определением количественной величины индекса компрессивности.
Величина индекса компрессивности до 1,04±0,03 мм и менее, по которой диагностируют рак предстательной железы, является оптимальной на основании экспериментальных данных по показателям индекса компрессивности, полученных в результате исследований в соответствии с заявляемым способом здоровых и больных людей (см. клинические примеры).
Предлагаемое изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 изображена общая схема диагностики рака предстательной железы; на фиг.2 - изображение нормальной предстательной железы в покое; на фиг.3 - изображение нормальной предстательной железы при компрессии трансректальным ультразвуковым датчиком; на фиг.4 - изображение рака предстательной железы в покое; на фиг.5 - изображение рака предстательной железы при компрессии трансректальным ультразвуковым датчиком; на фиг.6 представлена таблица, в которой приведены данные для определения индекса компрессивности предстательной железы у здоровых и больных раком предстательной железы.
На фиг.1 дополнительно обозначено: 1 - трансректальный ультразвуковой датчик; 2 - предстательная железа; 3 - переднезадний размер предстательной железы; стрелкой обозначено направление осуществления компрессии. На фиг.6 дополнительно обозначено: М - среднее арифметическое; m - стандартная ошибка; n - количество пациентов в исследованной группе; звездочка (*) - различия показателей у здоровых и больных достоверны (Р<0,05, где Р - достоверность различий с группой здоровых лиц).
Способ диагностики рака предстательной железы осуществляется следующим образом. Осуществляют трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы 2 в поперечной проекции, проводят измерение переднезаднего размера 3 предстательной железы 2 в покое и при компрессии предстательной железы 2 трансректальным ультразвуковым датчиком 1. Определяют индекс компрессивности предстательной железы 2 отношением величины переднезаднего размера предстательной железы 3 в покое к аналогичному показателю, полученному при компрессии предстательной железы 2. Анализируют полученный показатель и при уменьшении индекса компрессивности до 1,04±0,03 мм и менее диагностируют рак предстательной железы 2.
Пример конкретного выполнения способа.
Предлагаемый способ диагностики рака предстательной железы реализован на ультразвуковом сканере, например, Aloka 4000 фирмы Aloka, Япония, имеющем трансректальный ультразвуковой датчик 1, например, с рабочей частотой 7,5 МГц. Трансректальный ультразвуковой датчик 1 соединен с ультразвуковым сканером. Ультразвуковой сканер позволяет получать изображение предстательной железы 2 в реальном времени.
Во время исследования пациент должен находится в положении лежа на левом боку с приведенными к груди коленями, спиной к исследователю. На сканирующую поверхность трансректального ультразвукового датчика 1 наносят ультразвуковой гель, надевают презерватив. Затем на презерватив в проекции сканирующей поверхности наносят ультразвуковой гель. Трансректальный ультразвуковой датчик 1 устанавливают в прямой кишке. Визуализируют предстательную железу 2. Определяют поперечное сечение предстательной железы. Осуществляют измерение переднезаднего размера предстательной железы 3 в покое и при компрессии предстательной железы 2, трансректальным ультразвуковым датчиком 1. Определяют индекс компрессивности предстательной железы 2 отношением величины переднезаднего размера предстательной железы 3 в покое к аналогичному показателю, полученному при компрессии предстательной железы 2, и при уменьшении индекса компрессивности до 1,04±0,03 мм и менее диагностируют рак предстательной железы.
Клинические примеры.
1. Определение индекса компрессивности предстательной железы у здоровых пациентов.
В соответствии с заявляемым способом исследована группа практически здоровых пациентов (17 человек) в возрасте от 24 до 47 лет. Типичное изображение поперечного скана предстательной железы в покое представлено на фиг.2. На фиг.3 представлено типичное изображение предстательной железы здорового пациента при выполнении компрессии предстательной железы трансректальным ультразвуковым датчиком. Анализ этих чертежей показывает, что в результате компрессии изменилась форма предстательной железы. Проведенные изменения предстательной железы показали, что изменение формы произошло за счет уменьшения переднезаднего размера предстательной железы от 31,6 мм до 24,6 мм. Индекс компрессивности предстательной железы составил 1,28. Результаты исследования группы здоровых пациентов представлены в таблице на фиг.6.
Таким образом, применение заявляемого способа позволяет определить индекс компрессивности предстательной железы у здоровых пациентов, который составил 1,25±0,05.
2. Определение индекса компрессивности предстательной железы у больных раком предстательной железы - диагностика рака предстательной железы.
В соответствии с заявляемым способом исследована группа больных раком предстательной железы (11 человек) в возрасте от 42 до 56 лет. Типичное изображение поперечного скана предстательной железы в покое у больного раком предстательной железы представлено на фиг.4. На фиг.5 представлено типичное изображение предстательной железы больного раком предстательной железы при выполнении компрессии предстательной железы трансректальным ультразвуковым датчиком. Анализ этих чертежей показывает, что в результате компрессии форма предстательной железы у больного не изменилась. Переднезадний размер предстательной железы в покое 35,8 мм, при компрессии предстательной железы 34,3 мм. Индекс компрессивности предстательной железы составил 1,04. Результаты исследования группы здоровых пациентов представлены в таблице на фиг.6.
Применение заявляемого способа позволило определить индекс компрессивности предстательной железы у больных раком предстательной железы, который составил 1,04±0,03. Это значение достоверно меньше аналогичного, полученного при исследовании группы здоровых пациентов.
Таким образом, использование предлагаемого изобретения позволяет обеспечить объективную диагностику рака предстательной железы, повысить качество диагностических исследований, обеспечить возможность установления контроля результатов лечения при наличии рака предстательной железы.
Заявляемый способ может быть применен в отделениях ультразвуковой диагностики, специализированных кабинетах ультразвуковой диагностики, для диагностики рака предстательной железы. Для выполнения заявляемого способа затраты времени небольшие.