ШПАТЕЛЬ ДЛЯ ЗАВЕДЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАТА ПРИ ОПЕРАЦИИ МЕРИДИОНАЛЬНОЙ СКЛЕРОПЛАСТИКИ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии и предназначена для заведения трансплантата к заднему полюсу глазного яблока в ходе операции меридиональной склеропластики.
Известен шпатель для заведения трансплантата при операции меридиональной склеропластики (патент RU №2382625), состоящий из рукоятки и отогнутой под углом к рукоятке рабочей части, выполненной в виде пластины со скругленным концом. Пластина состоит из двух участков -прямого и отогнутого под углом к рукоятке и изогнутого по радиусу, на вогнутой стороне пластины на ее конце выполнены одинаковые острозаточенные выступы на расстоянии менее 3 мм от конца рабочей части пластины в два ряда в шахматном порядке и ориентированные в сторону конца рабочей части, за выступами по центру пластины размещена щель, выполненная на всем протяжении пластины. Данный шпатель способствует надежному фиксированию трансплантата при перемещении его к заднему полюсу глаза, однако после установки трансплантата возможно его смещение либо выход из тоннеля вместе со шпателем из-за того, что трансплантат может зацепиться за зубцы пластины. К тому же наличие зубцов на рабочей поверхности шпателя приводит к травмированию поверхности глазного яблока, по которой перемещается трансплантат.
Известен шпатель для заведения трансплантата (http://www.titanmedical.ru/catalog/raznvespatulas/tmtl32-shpatel-zavedeniya-transplantata), состоящий из рукоятки и расположенной под углом к рукоятке изогнутой пластины, на внутренней части которой выполнены насечки перпендикулярно поверхности пластины, способствующие фиксации трансплантата при заведении его к заднему полюсу глаза. К недостаткам данной модели шпателя можно отнести вероятность смещения трансплантата при обратном движении шпателя из-за рельефной рабочей поверхности пластины.
Известен шпатель для заведения трансплантата при склеропластике (патент на ПМ №5338), имеющий пилообразные выступы на наружной изогнутой поверхности рабочей части (прототип), которые способствуют надежной фиксации трансплантата к шпателю. Однако после заведения трансплантата могут возникнуть затруднения при отделении шпателя от трансплантата, а также велика вероятность травмирования поверхности глазного яблока остроконечными выступами
Технической задачей полезной модели является разработка конструкции шпателя для заведения трансплантата при операции меридиональной склеропластики, обеспечивающей атравматичность операции и удобство работы хирурга.
Для решения указанной задачи предлагается шпатель для заведения трансплантата при операции меридиональной склеропластики следующей конструкции (Фиг. 1 - общий вид, Фиг. 2 - вид сбоку).
Шпатель для заведения трансплантата при операции меридиональной склеропластики состоит из рукоятки (1) и отогнутой под углом к рукоятке рабочей части, выполненной в виде пластины со скругленным концом, состоящей из двух участков - прямого (2), выполненного из жесткого материала, и отогнутого под углом 120-130 градусов к рукоятке и изогнутого по кривизне глазного яблока, выполненного в виде гибкой пластины шириной 2,8-3,0 мм (3). На внутренней стороне пластины на площади 1/3 длины пластины выполнены остроконечные углубления (4) под углом 30-45 градусов к поверхности пластины на глубину 1/3 толщины пластины, ориентированные в сторону начала рабочей части.
Технический результат, достигаемый при использовании полезной модели, заключается в повышении эффективности выполняемой операции за счет надежной фиксации трансплантата при заведении его к заднему полюсу глаза, предотвращения смещения трансплантата при выведении шпателя из
глаза, а также исключения травмирования поверхности глазного яблока, по которой перемещается трансплантат.
Остроконечные углубления на внутренней стороне пластины, ориентированные в сторону начала рабочей части, обеспечивают надежную фиксацию трансплантата при заведении его к заднему полюсу глаза и предотвращают смещение трансплантата при обратном движении шпателя, не травмируя при этом поверхность глазного яблока. Площадь углублений на поверхности 1/3 длины пластины и на глубину 1/3 толщины пластины достаточна для надежной фиксации трансплантата и его ориентированного перемещения к заднему полюсу глаза.
Соотношение значений угла остроконечных углублений 30-45° получено в результате исследований шпателей для склеропластики предлагаемой формы, выполненных с различными значениями угла остроконечных углублений на внутренней стороне пластины, глубины углублений и площади выполнения углублений. Эти исследования показали достаточность найденных значений для вывода о возможности достижения заявленного технического результата данной полезной модели. Предельно допустимые результаты соотношений параметров были получены при выполнении шпателя для склеропластики, имеющего на внутренней стороне пластины остроконечные углубления под углом 30 градусов к внутренней поверхности пластины на глубину 1/3 толщины пластины и на площади 1/3 длины пластины; либо остроконечные углубления под углом 45 градусов к внутренней поверхности пластины на глубину 1/3 толщины пластины и на площади 1/3 длины пластины.
При значениях угла углублений менее 30 градусов происходит смещение трансплантата при выводе шпателя из глаза, а при значениях угла углублений более 45 градусов наблюдается недостаточная фиксация трансплантата к внутренней поверхности шпателя в процессе заведения трансплантата к заднему полюсу глаза.
Работа с полезной моделью осуществляется следующим образом.
После выполнения послойных разрезов конъюнктивы и теноновой капсулы в нижне-наружном, нижне-внутреннем, верхне-наружном и верхне-внутреннем меридианах до эписклеры и формирования тоннеля между ней и теноновой капсулой трансплантат для склеропластики укладывают в сформированный тоннель, расправляют и фиксируют с помощью предлагаемого шпателя. Остроконечные углубления на внутренней стороне гибкой пластины, ориентированные в сторону начала рабочей части, обеспечивают дополнительную фиксацию трансплантата. Удерживая шпатель за рукоятку 1, скользящим движением продвигают пластину 3 с зафиксированным трансплантатом по поверхности эписклеры к заднему полюсу глазного яблока. После установки трансплантата слегка приподнимают пластину над поверхностью трансплантата и выводят рабочую часть шпателя из тоннеля, не опасаясь смещения трансплантата. Трансплантат остается на поверхности эписклеры.