МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
METHOD FOR HIP JOINT DISEASES TREATMENT

Изобретение относится к области лечения заболеваний тазобедренного сустава, например, дисплазии тазобедренного сустава, а также лечения таких заболеваний, как детский церебральный паралич, в том числе сопровождающийся эпилептическими припадками, и аутизм.
Известны способы иппотерапии для лечения больных детским церебральным параличом, включающие лечебную верховую езду в сочетании с комплексом физических упражнений [Соколов П.Л. Иппотерапия как метод комплексной реабилитации больных в поздней резидуальной стадии детского церебрального паралича / П.Л. Соколов, Г.В. Дремова, С.В. Самсонова // Ж. неврологии и психиатрии. - 2002. - Т. 102. №10. С. 42-45, Шварц И. Иппотерапия. Нейрофизиологическое лечение с применением верховой езды: пер. с англ. - М.: Московский конно-спортивный клуб инвалидов, 2000. - 98 с.].
Известен способ лечения сочетанной деформации таза и позвоночника у детей, отличающийся тем, что используют иппотерапию в сочетании с комплексом упражнений лечебной физкультуры для коррекции определенной группы патологически измененных мышц путем фиксации ассиметричного положения стоп и рук, поочередного отведения ног назад и поднятия согнутых коленей вверх сидя на лошади, поочередного приведения колен к животу и одновременного разведения прямых ног в стороны лежа на спине лошади, напряжения мышц сидя на лошади путем сжимания и разжимания туловища лошади, наклона корпуса вперед с скрещенными руками за спиной, сидя на лошади, количество повторов для каждого упражнения до 10 раз, курс лечения 10 процедур 3 раза в неделю [Патент на изобретение №2423095, дата приоритета 23.12.2008, дата публикации заявки 10.07.2011].
В качестве прототипа выбран способ иппотерапии больных детским церебральным параличом путем пассивно-активного освоения поз на лошади, причем лечение проводят в три этапа: 2-3 занятия - начальный, затем 18-20 занятий - реабилитационный и 3-4 занятия - закрепляющий, лечебную верховую езду проводят в нейроортопедическом пневмокостюме без седла, всего в курсе 23-27 занятий, при этом на начальном этапе ребенок осваивает и выполняет позы при отсутствии движения лошади. Реабилитационный этап включает выполнение поз за более короткое время в неподвижной стойке лошади и при ее движении в медленном темпе по кругу, а заключительный этап включает выполнение поз за более короткое время при движении лошади в медленном темпе по кругу, с постепенным в течение курса увеличением доли участия ребенка при выполнении каждой позы и уменьшением участия инструктора и родителя [Патент на изобретение №2469694, дата приоритета 20.10.2011, дата публикации заявки 20.12.2012].
Недостатками существующих методов лечения является отсутствие возможности лечения таких заболеваний, как, например, детский церебральный паралич, сопровождающийся эпилептическими припадками, и тяжелые стадии дисплазии тазобедренного сустава, поскольку терапия проводится на лошади, для чего необходимы дополнительные приспособления для удерживания пациента в определенном положении, что может провоцировать болевые ощущения уже в процессе подготовки к сеансу лечения.
Технической задачей заявляемого изобретения является расширение спектра заболеваний, лечение которых возможно с помощью верховой езды на парнокопытном животном.
Технический результат заключается в обеспечении возможности лечения различных стадий заболеваний тазобедренного сустава с помощью верховой езды на парнокопытном животном при одновременном повышении безопасности процесса лечения.
Метод лечения заболеваний тазобедренного сустава у детей включает в себя верховую езду на парнокопытном животном. В отличие от прототипа, верховую езду проводят на мини-зебу, постепенно увеличивая степень раскрытия тазобедренного сустава пациента путем изменения его положения.
Мини-зебу характеризуется маленьким ростом, составляющим от 90 до 110 см, за счет чего повышается безопасность процесса лечения, и наличием горба в верхней части шеи, что обеспечивает возможность дополнительной фиксации необходимого для лечения положения тела пациента. Зебу обладает повышенной температурой тела, составляющей 38,2-39,5°С, что на 1,5-2,5 градуса выше температуры тела человека, а в составе шерсти животного содержится ланолин, за счет чего при взаимодействии пациента с животным и во время верховой езды происходит дополнительное массирующее и разогревающее действие на мышцы рук, ног, органов малого таза и суставы, при этом может наблюдаться терапевтический эффект, проявляющийся в нормализации артериального давления, уменьшении головной боли, нормализации аппетита и общего психоэмоционального состояния.
Метод дополнительно может включать предварительное психотерапевтическое воздействие на пациента путем взаимодействия с мини-зебу в непосредственной близости к нему под наблюдением инструктора, при этом взаимодействие может включать в себя прогулки рядом с животным или элементы трудовой терапии, например, кормление или уход за животным. При этом длительность такого взаимодействия может составлять в среднем 15-30 минут в день, однако, данные параметры могут корректироваться в зависимости от вида и степени заболевания, а также наблюдаемого прогресса. Этап предварительного психотерапевтического воздействия не является обязательным и может служить для дополнительного повышения безопасности проведения сеансов лечения в отдельных случаях.
В среднем максимальный период проведения сеансов верховой езды может составлять 30 дней, после которого анализируют текущие результаты лечения и делают перерыв в активном лечении, вне зависимости от наличия прогресса в лечении. Период времени, в течение которого осуществляют верховую езду, и длительность сеансов может корректироваться в зависимости от наблюдаемой в процессе предварительного психотерапевтического воздействия способности организма пациента приспосабливаться к новым условиям и восстанавливаться.
Верховую езду проводят, постепенно увеличивая степень раскрытия тазобедренного сустава пациента путем изменения его положения. Постепенное увеличение степени раскрытия тазобедренного сустава может быть реализовано путем изменения положения ног и/или туловища пациента относительно друг друга или относительно мини-зебу, таким образом, чтобы каждое последующее положение пациента позволяло в большей степени раскрыть тазобедренный сустав, чем предыдущее положение. Например, положение может изменяться, начиная с положения сидя боком так, чтобы обе ноги пациента находились с одной стороны. Далее пациента разворачивают лицом к голове животного так, чтобы ноги были расположены по бокам туловища мини-зебу. Следующим этапом могут изменять положение туловища путем наклона вперед и фиксации рук на горбе. Далее при вертикальном положении туловища могут поднимать ноги вперед и фиксировать, например, с помощью стремян, расположенных выше горба животного, в согнутом положении таким образом, чтобы колени были разведены в стороны и находились выше бедренной части ноги. Затем, не изменяя положения ног, могут изменять положение туловища путем наклона вперед и фиксации рук на горбе. Следующее изменение положения пациента могут осуществлять при вертикальном положении туловища путем отведения ног назад и фиксации, например, в стременах, расположенных на задней части туловища животного, таким образом, чтобы колени находились ниже бедренной части ноги. Далее могут осуществлять наклон туловища вперед и фиксацию рук на горбе животного без изменения положения ног и т.д.
Скорость и частоту изменения положения пациента, а также начальное положение пациента выбирают и корректируют в зависимости от степени и характера заболевания, а также наблюдаемого прогресса в процессе лечения. Основополагающим фактором для выбора начального положения пациента являются его ощущения. Начальное положение, а также переход к новому положению не должны приводить к возникновению болей и дискомфорта у пациента. Таким образом, если пациент не испытывает болезненных ощущений только в положении боком, когда ноги находятся с одной стороны, то данное положение должно быть выбрано в качестве начального. Если пациент не испытывает болевых ощущений в первых трех перечисленных положениях, то в качестве начального положения может быть выбрано любое из них, и т.д. Кроме того, выбор начального положения может быть произведен следующим образом: пациента усаживают на мини-зебу в положение, в котором тазобедренный сустав имеет наименьшую степень раскрытия, например, сидя боком, ноги вместе. Если пациент не испытывает болезненных или дискомфортных ощущений в данном положении, производят изменение положения, увеличивая степень раскрытия тазобедренного сустава, например, сидя лицом к голове мини-зебу, ноги по разные стороны. Если и в таком положении пациент не испытывает болезненных или дискомфортных ощущений, переходят к следующему положению и изменяют положение до тех пор, пока не дойдут до положения, в котором у пациента начинают хотя бы в незначительной степени проявляться болезненные или дискомфортные ощущения, на этом процедуру прекращают и в качестве начального положения выбирают предыдущее положение. При этом изменение положения может производится как в течение одного сеанса верховой езды, так и с каждым последующим сеансом или через несколько сеансов, что также преимущественно определяется самочувствием пациента и наблюдаемым эффектом от лечения.
Длительность перерыва в активном лечении в среднем равна длительности периода проведения сеансов верховой езды. Время перерыва в активном лечении должно быть достаточным для адаптации пациента к изменениям состояния организма в результате проведенного лечения, соответственно, время перерыва в лечении зависит от длительности периода активного лечения путем верховой езды и динамики результатов лечения. Во время перерыва происходит процесс накопления эффекта, полученного на предыдущих этапах и проявление ответной реакции организма на предыдущее лечение, при этом после перерыва повторяют сеансы верховой езды, а их длительность, выбор положения пациента и скорость изменения положений корректируют в зависимости от полученных результатов лечения ранее.
В течение всего лечения происходит непрерывный контроль эмоционального и физического состояния пациента, как путем внешнего наблюдения, так и путем обсуждения с пациентом.
Заявляемый метод лечения характеризуется следующими отличительными признаками:
- проведение верховой езды на мини-зебу за счет физиологических особенностей животного, а именно роста, составляющего от 90 до 110 см, и наличия горба, позволяет изменять и фиксировать необходимое положение пациента и позволяет инструктору поддерживать пациента в процессе верховой езды, за счет чего повышается безопасность и обеспечивается возможность лечения тяжелых стадий заболеваний тазобедренного сустава;
- последовательное изменение положения пациента с постепенным увеличением степени раскрытия тазобедренного сустава пациента, что позволяет безопасно осуществлять лечение различных, в том числе тяжелых, стадий заболеваний за счет плавного изменения нагрузки на суставы.
С помощью мини-зебу становится возможным применение основных принципов лечения тазобедренных суставов путем разведения и сгибания ног и фиксации их в необходимом положении, за счет чего осуществляется укрепление мышц и формируется более глубокая суставная сумка, в разведенном состоянии головка бедренной кости более глубоко ложится в суставную сумку (впадину) и удерживается там за счет одновременной тренировки ослабленных мышц вокруг суставной сумки во время верховой езды, что в конечном итоге обеспечивает возможность лечения различных стадий заболеваний тазобедренного сустава. При этом значительно повышается безопасность за счет физиологических особенностей животного, что ранее не представлялось возможным при существующих методах иппотерапии.
Заявляемое изобретение обладает новыми, ранее не известными из уровня техники отличительными признаками, и не является очевидным для специалиста, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого метода лечения заболеваний тазобедренного сустава критериям «новизна» и «изобретательский уровень».
Заявляемый метод был апробирован в группе из 47 детей с разной степенью развития таких заболеваний, как дисплазия тазобедренного сустава, детский церебральный паралич, сопровождающийся эпилептическими припадками, при этом был выявлен срок лечения 2,5-3,5 месяца, в течение которого наблюдалась устойчивая положительная динамика и результат.
Заявляемое изобретение может быть осуществлено с помощью известных средств, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого изобретения критерию патентоспособности «промышленная применимость».
Заявляемый способ поясняется следующим примером.
У ребенка наблюдались клинические симптомы дисплазии тазобедренного сустава. Предварительно родители пациента проходили инструктаж по взаимодействию с животным. В течение 6 дней ежедневно продолжительностью 30 минут проводили прогулки с животным в сопровождении родителей пациента и кормление. В течение следующих 6 дней пациента сажали на спину животного боком и водили мини-зебу по кругу, при этом инструктор придерживал пациента. После каждого сеанса анализировали состояние ребенка, ставили задачу на следующий день. Далее изменяли положение туловища путем расположения лицом к голове животного и положение ног путем расположения их по бокам туловища мини-зебу и проводили сеансы ежедневно в течение 4 дней продолжительностью 20 минут. Далее изменяли положение туловища путем наклона вперед и фиксации рук на горбе мини-зебу, сеансы проводили ежедневно в течение 4 дней продолжительностью 20 минут. Затем осуществляли перерыв в лечении в течение 14 дней, после чего проводили осмотр пациента, анализировали его состояние, и повторяли предыдущий этап верховой езды в том же порядке, при этом сеансы при расположении пациента боком на спине мини-зебу уменьшали до 4 дней, при расположении лицом к голове животного и ног по бокам туловища мини-зебу увеличивали до 10 дней. Затем повторно осуществляли перерыв в лечении в течение 14 дней, после чего проводили осмотр пациента, анализировали его состояние и повторяли предыдущий этап, начиная с положения лицом к голове животного, ноги - по бокам туловища животного в течение 3 дней, в положении при наклоне туловища вперед проводили сеансы в течение следующих 6 дней, далее изменяли положение ног путем фиксации в согнутом положении в стременах, расположенных выше горба животного, и проводили сеансы в течение 5 дней. Далее повторяли перерыв в лечении в течение 14 дней, после чего проводили осмотр пациента и повторяли предыдущий этап, начиная с положения лицом к голове животного, ноги - по бокам туловища животного в течение 2 дней, продолжали лечение в положении при наклоне туловища вперед в течение следующих 2 дней, далее изменяли положение ног путем фиксации в согнутом положении в стременах, расположенных выше горба животного, и проводили сеансы в течение 4 дней, далее изменяли положение туловища путем наклона вперед и фиксации рук на горбе животного и проводили сеансы в течение 6 дней. Далее повторяли перерыв в лечении в течение 14 дней, после чего проводили осмотр пациента и повторяли предыдущий этап, начиная с положения ног по бокам туловища и туловища в наклоне, руки зафиксированы на горбе животного в течение 3 дней, далее изменяли положение ног путем фиксации в согнутом положении в стременах, расположенных выше горба животного, и проводили сеансы в течение 2 дней, далее изменяли положение туловища путем наклона вперед и фиксации рук на горбе животного и проводили сеансы в течение 5 дней, затем изменяли положение путем наклона туловища вперед, фиксации рук на горбе животного, отведении ног назад и фиксации в стременах, расположенных на задней части туловища животного в течение 7 дней. Далее повторяли перерыв в лечении в течение 14 дней, после которого, проанализировав состояние пациента, завершили лечение. По результатам лечения наблюдалось нормальное разведение ног ребенка, через несколько месяцев диагноз не был подтвержден, наблюдалось нормальное планомерное развитие тазобедренных суставов.