Патология крайней плоти. Фимоз. Что это такое? Как лечить?

Патология крайней плоти. Фимоз. Что это такое? Как лечить?

Урология

Это очень частый вопрос, очень важный вопрос. Особенно когда первый мальчик рождается, всегда в семье возникает паника. Что это такое? У нас часто этот вопрос обсуждается. И нам в свое время в институте профессор показывал, что такое фимоз, натягивая воротник халата на голову, то есть невозможность обнажить головку. У детей это состояние может быть как бы возрастным, проходящим. То есть запас крайней плоти, запас кожи, а кавернозные тела еще небольшие. И длинная узкая крайняя плоть не позволяет вывести головку. Иногда на прием приходят, просто новорожденным приносят, у нас фимоз, мы не можем открыть головку. Это и не нужно пытаться делать. Потому что, действительно, узкая крайняя плоть, и когда мы пытаемся вывести головку, мы травмируем слизистую выселку крайней плоти. Микротравмы, моча, это все-таки не вода, это биологически активная жидкость, мы можем получить и инфекционные осложнения, и тогда развивается воспалительный процесс. Поэтому не надо спешить.

До какого возраста это норма?

У всех мальчиков по-разному. Мы всегда говорим, вот когда начинают увеличиваться в размерах кавернозные тела, если эластичность кожи не нарушена, если не было воспалений, которые всегда заживают с образованием рубца, то головка откроется сама. Но за этим нужно следить. Потому что у одних крайняя плоть в виде хоботка свисает, конечно, там дольше увеличиваются кавернозные тела, может открыться в 8-9 лет. Но если у ребенка затруднено мочеиспускание, если у него возникают вот такие инфекционные осложнения, отек крайней плоти, боли при мочеиспускании, может потребоваться хирургическое вмешательство, обрезание крайней плоти.

То есть только когда идут какие-то осложнения, скажем, несовместимые в раннем возрасте с нормальной жизнью.

Может потребоваться операция.

А бывает ли такое, что, допустим, мальчику уже к 16-ти годам, но до сих пор не происходит открытие?

Если у мальчика к 16-ти годам не открылась головка, значит, у него были плохие врачи. То есть на это нужно обращать внимание и об этом нужно говорить и с мальчиками. И для этого у нас и декларированные сроки осмотра андрологов. Потому уже после 10-ти лет потихонечку головка должна открываться. Не вся сразу, но так, чтобы мы могли видеть.

Но какая-то динамика должна быть в любом случае.

Да. И когда появляется переходный период уже постоянной утренней эрекции, если вдруг он перенес в детстве инфекцию, то может появиться даже болевой синдром, вот этого нельзя допускать никогда.

Людмила Меновщикова

Уролог. Врач нефроурологического центра Филатовской больницы, профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Д.м.н.