СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА
METHOD FOR VERTEBRAL OSTEOCHONDROSIS TREATMENT

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности неврологии, а именно к лечению больных остеоартрозом позвоночника у взрослых (М42.1 по международной классификации болезней МКБ-10) и может быть использовано в учреждениях практического здравоохранения: санаториях, профилакториях, больницах, поликлиниках, медицинских центрах.
Актуальность изобретения состоит в широком распространении дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника в популяции.
По данным Всемирной организации здравоохранения, 2/3 населения земного шара страдают болями в спине [Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Беляков В.В. и др. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: Нолидж, 2000].
В США, по данным Национального центра статистики здоровья населения, распространенность хронической боли в спине составляет 26-32% взрослого населения; патология позвоночника занимает 5 место среди причин госпитализации и 3 место среди причин хирургического лечения [Я.Ю. Попелянский. «Вертеброгенные заболевания нервной системы». Т. 1: «Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза». - Казань: Изд-во «Каз. ун-та, 1974].
При этом наиболее частым клиническим проявлением остеохондроза позвоночника (ОХП), выступает болевой синдром в пояснично-крестцовой области; от 40 до 90% составляют болезни пояснично-крестцового отдела [Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной систем. Руководство для врачей. Санкт-Петербург, 1996 г.].
В России в структуре заболеваемости с утратой трудоспособности взрослого населения более 50% составляют заболевания периферической нервной системы; в 80% случаев причиной инвалидизации являются вертеброгенные поражения [Коган О.Г., Шмидт И.Р., Толстокорое А.А. и др. // Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника. Новосибирск. Из-во "Наука", 1983].
В отличие от многих других патологий, болезни позвоночника по мере развития городов распространяются все больше. Согласно официальной статистике общая динамика болезней опорно-двигательного аппарата в России с конца XX века возрастает с каждым десятилетием приблизительно на 30% [Хелимский A.M. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза. Хабаровск, 2000].
Актуальность изобретения состоит также в том, что данный способ лечения больных остеохондрозом позвоночника может быть применен в любом медицинском центре, имеющем радонолечебницу; не требуется привязка к природному радоновому курорту.
Радонотерапия - один из часто применяемых для лечения больных, страдающих дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, методов физиотерапии и курортологии.
Основными саногенетическими эффектами радонотерапии при остеохондрозе позвоночника являются: десенсибилизирующий, противовоспалительный, трофический, анальгезирующий, репарирующий, восстанавливающий нарушенные функции межпозвонковых суставов [Гусаров И.И. Радонотерапия, М.: Медицина, 2000,200 с.].
Больные ОХП давно и успешно лечатся на радоновых курортах, получая водные (купание в писцинах и прием ванн) и воздушные (посещение брошенных штолен и горных выработок с высоким содержанием радона в воздухе) радоновые процедуры. Однако радоновых курортов на Земле немного (около 300 в мире и только 10 в РФ; в России нет ни одного природного радонового эманатория).
В нашей стране для лечения больных ОХП применяют не только природные радоновые ванны, но и ванны, искусственно приготовленные из препаратов радия. После изобретения управляемого радонового эманатория [Разумов А.Н., Гусаров И.И., Панов С.В. и др. Патент РФ №2269329 от 9.07.2004 г.] появилась возможность применения эманатория для лечения больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника. В эманатории санатория «Радон» (г.Ульяновск) в течение 2006-2018 гг. успешно прошли лечение свыше 8000 больных с проявлениями ОХП.
Вытяжение позвоночника (подводное и аппаратное) также широко применяется в лечении больных дорсопатией. Особенно оно эффективно при сдавлении грыжей или протрузией спинномозгового корешка и развитии компрессионных синдромов.
Кроме того, известно достаточно много способов применения местных радоновых процедур.
Так, в Белокурихе И.В. Малышев сконструировал установку, в которой радон, извлеченный из природной радоновой воды в дегазаторе, подавался в герметичные емкости с марлевыми повязками. Для увеличения осаждения дочерних продуктов распада (ДПР) в течение суток подавали разность потенциалов в 1,5 кВ. Недостатки: использовать такой способ можно только на курорте с природной радоновой водой, используется сложное оборудование, происходит большой расход радоновой воды, суммарная активность повязок низкая и, соответственно, лечебная эффективность невысокая.
Известен способ насыщения радоном масляных и жиросодержащих сред [Ерофеев С.П., Ерофеев А.С., Способ получения радоносодержащего концентрата и устройство для его осуществления. Бюллетень изобретений №34 от 10.12.2011 г.]. Недостатки: низкий лечебный эффект, т.к. используются преимущественно излучения радона, и практически не используются излучения дочерних продуктов его распада (ДПР); нарушение санитарно-гигиенических норм, т.к. при наложении масляных аппликаций в воздух процедурного помещения в большом количестве выходит радон.
Запатентован способ применения альфа-аппликаторов, состоящих из фильтровальной бумаги с осажденными на ней в электростатическом поле ДПР радона. [Гусаров И.И., Абрамов В.И., Дубовской А.В. и др. Лечебный альфа-аппликатор с дочерними продуктами радона // Вопросы курортологии - 1994, №4, С. 46-48]. Недостатки: производить осаждение дочерних продуктов распада радона можно только в условиях радоновой лаборатории, необходима специальная установка (активационная камера) и персонал, умеющий на ней работать, при передозировке ДПР возникают радиационные ожоги.
Наиболее просты в использовании, безопасны и эффективны радиоактивные повязки с радоном и его дочерними продуктами [Панов С.В., Аристов А.В. и др. Способ приготовления радиоактивных повязок с радоном и дочерними продуктами распада радона. Патент на изобретение №2583141 от 8.04.2016 г.]. При их применении отмечается более выраженный, чем при использовании общих радоновых процедур, обезболивающий эффект.
Однако все эти методики местного применения радонотерапии применялись при патологии суставов или при поражениях кожи.
Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения является «Способ лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза» [Мирютова Н.Ф., Галахов Н.Н., Рехтин Н.Ф. и др. Патент Российской Федерации №2232004 от 10.07.2004 г.], в основе которого лежит горизонтальное подводное вытяжение позвоночника.
Недостатком является воздействие только на механический компонент - на сдавление спинномозгового корешка протрузией или грыжей диска и отсутствие воздействия на другие компоненты заболевания: воспаление, повреждение корешка, нарушение микроциркуляции и кровоснабжения, деструкция межпозвонкового диска.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности лечения больных остеохондрозом позвоночника, сокращение сроков лечения, уменьшение дозы нестероидных противовоспалительных препаратов, принимаемых больными, улучшение качества жизни пациентов, быстро достигаемый обезболивающий эффект, длительная ремиссия заболевания.
Указанный технический результат достигается вытяжением позвоночника на наклоненной под углом 15 градусов тракционной кушетке в радоновом эманатории при концентрации радона 150 Бк/л в течение 60 минут, и последующим наложением радиоактивных повязок с радоном и продуктами его распада суммарной активностью 2 МБк на три часа местно на пораженный отдел позвоночника, на курс лечения 8-10 процедур.
Применение вытяжения позвоночника в радоновом эманатории с последующим наложением радиоактивных повязок на пораженный отдел позвоночника приводит к устранению сдавления межпозвонковой грыжей спинномозгового корешка, устранению корешкового синдрома, снижению или ликвидации болевого синдрома, снижению отечности окружающих позвоночный столб тканей, улучшению кровоснабжения и микроциркуляции, снижению воспалительных явлений, репарации поврежденного корешка, десенсибилизации организма.
Описание способа
Больной помещается на тракционную кушетку в лечебной камере управляемого радонового эманатория. Головной конец кушетки приподнят под углом 15°. Верхний корсет надевают на грудную клетку пациента и фиксируют к тракционной кушетке. Нижний корсет надевают на поясничный отдел позвоночника и соединяют с системой блоков с прикрепленными к ним грузами (до 20 кг). Активность радона в воздушно-радоновой смеси эманатория составляет 150 Бк/л, дочерние продукты распада - в равновесии, температура воздуха 35-38°С, влажность воздуха 70-80%. Время экспозиции - 60 минут. После пребывания в радоновом эманатории пациенты проходят в процедурный кабинет, где им накладываются радиоактивные повязки с радоном и его дочерними продуктами распада суммарной активностью 2 Мбк на поясничный отдел позвоночника на 3 часа. Количество процедур на курс 8-10.
В период 2017-2018 гг. в санатории «Радон» (г. Ульяновск) 170 больных остеохондрозом позвоночника с преимущественным поражением поясничного отдела, разделенные на пять групп, получали лечение различными методами.
I группа - 36 больных ОХП поясничного отдела, получавших подводное вытяжение позвоночника (температура воды 35-37°С, время тракции 30 минут, груз от 5 до 20 кг, от 8 до 10 вытяжений через день).
II группа - 32 больных ОХП поясничного отдела, получавших лечение водными радоновыми ваннами (активность радона в воде 3000 Бк/л, температура воды 35-37°С, время пребывания 15 минут, от 10 до 12 посещений 4-5 раз в неделю).
III группа - 34 больных ОХП поясничного отдела, получавших лечение наложением радиоактивных повязок с радоном и его дочерними продуктами местно на проекции поясничного отдела позвоночника (суммарная активность 2 МБк, время экспозиции - 180 минут, через день №10-12).
IV группа - 33 больных ОХП поясничного отдела, получавших лечение радоновым эманаторием (активность радона в воздухе 150 Бк/л, температура воздуха 35-39°С, время экспозиции - 60 минут 10-12 посещений, 2-3 раза в неделю).
V группа - 35 больных ОХП поясничного отдела, получавших аппаратное вытяжение позвоночника (время тракции 30 минут, груз от 5 до 20 кг) в радоновом эманатории (активность радона в воздухе 150 Бк/л, температура воздуха 35-39°С, время экспозиции - 60 минут №8-10, 2-3 раза в неделю) и наложение радиоактивных повязок местно на проекцию поясничного отдела позвоночника (суммарная активность 2 МБк, время экспозиции - 180 минут, через день №8-10).
Больные всех групп были сопоставимы по полу, возрасту, длительности заболевания, основным клинико-лабораторным показателям, рентгенологическим данным и данным МРТ, характеризующих тяжесть заболевания.
4
5
5
1
В исследование включались пациенты с преимущественным поражением поясничного отдела позвоночника, подтвержденным магнитно-резонансной томографией наличием грыжи L-L и/или L-S межпозвонковых дисков, положительным симптомом Ласега, с выраженностью болевого синдрома (боль в пояснице и по задней поверхности ноги) свыше 4 баллов по ВАШ и вынужденным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Под влиянием проведенного лечения было получено достоверное улучшение клинических показателей во всех группах больных (см. рис. 1-3 и табл. 1-2).
Выраженность и частота проявления болевого синдрома у больных ОХП значительно снизились сразу после проведенного лечения. В дальнейшем, через 6 и 12 месяцев у части больных симптомы Лассега, Ларрея и Дежерина вернулись, однако степень их выраженности была ниже.
В течение года после проведенного лечения у пациентов I (подводное вытяжение позвоночника) и III (радиоактивные повязки) чаще, чем у других пациентов случались обострения (табл. 1). Наименьшее число обострений (0,46 случаев на 1 больного) и продолжительность временной нетрудоспособности (6,6 дня на одного больного) в течение года было у пациентов V группы (вытяжение позвоночника в радоновом эманатории с последующим наложением радиоактивных повязок).
После проведенного курса лечения большинство пациентов отказались от приема НПВП, однако значительная часть пациентов I, II и III групп были вынуждены возобновить их прием (табл. 2).
Наиболее выраженным и стойким терапевтический эффект был у пациентов принимавших в комплексной терапии вытяжение позвоночника в радоновом эманатории с последующим наложением радиоактивных повязок с радоном и его ДПР.
Таким образом, предлагаемый способ лечения больных остеохондрозом позволяет добиваться лучших клинических результатов. Его применение облегчит состояние пациентов, страдающих этим недугом.
Литература:
1. Гусаров И.И. Радонотерапия, М.: Медицина, 2000. 200 с.
2. Гусаров И.И., Абрамов В.И., Дубовской А.В. и др. Лечебный альфа-аппликатор с дочерними продуктами радона // Вопросы курортологии - 1994, №4, С. 46-48.
3. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Беляков В.В. и др. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: Нолидж, 2000.
4. Ерофеев С.П., Ерофеев А.С. Способ получения радоносодержащего концентрата и устройство для его осуществления. Бюллетень изобретений №34 от 10.12.2011 г.
5. Коган О.Г., Шмидт И.Р., Толстокоров А.А. и др. // Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника. Новосибирск. Из-во "Наука", 1983.
6. Мирютова Н.Ф., Галахов Н.Н., Рехтин Н.Ф. и др. Патент Российской Федерации №2232004 от 10.07.2004 г.
7. Панов С.В. Практическая радонотерапия. Изд. УлГу, Ульяновск, 2014 г.
8. Панов С.В. Аристов А.В. и др. Способ приготовления радиоактивных повязок с радоном и дочерними продуктами распада радона Патент на изобретение №2583141 от 8.04.2016 г.
9. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной систем. Руководство для врачей. Санкт-Петербург, 1996 г.
10. Попелянский Я.Ю. «Вертеброгенные заболевания нервной системы». Т. 1: «Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза». - Казань: Изд-во «Каз. ун-та, 1974 г.
11. Разумов А.Н., Гусаров И.И., Панов С.В. и др. Патент РФ №2269329 от 9.07.2004 г.
12. Хелимский A.M. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза. Хабаровск, 2000 г.