Ортодонтический аппарат для лечения мезиального прикуса в период сменного прикуса

Полезная модель относится к стоматологии, а именно к ортодонтии, и может быть использована для лечения мезиоокклюзии у детей в сменном прикусе.
Известен ортодонтический аппарат Френкеля III типа для лечения мезиальной окклюзии (Технология изготовления ортодонтических аппаратов: учеб. пособие/А.В. Севбитов [и др.]; под ред. А.В. Севбитова, Н.Е. Митина, 2020, с. 130), который состоит из верхнегубных пелотов из акриловой пластмассы, вестибулярной проволочной дуги для нижних передних зубов, небной проволочной дуги для верхних передних зубов, окклюзионных накладок на боковые зубы из акриловой пластмассы, боковых щечных щитов из акриловой пластмассы.
Отличием предлагаемой полезной модели от указанного аналога является то, что в предлагаемой полезной модели вместо боковых пластмассовых щитов используются проволочные щечные щиты, кроме того, предлагаемый аппарат имеет непрерывный проволочный каркас, что обеспечивает с одной стороны стабильность и компактность конструкции, а с другой, обеспечивает более физиологическое и мягкое воздействие аппарата на перемещаемые зубы. В предлагаемом аппарате отсутствуют губные пелоты и окклюзионные накладки. Помимо, этого предлагаемая полезная модель является одночелюстным аппаратом в отличие от аппарата Френкеля, но при этом обладает межчелюстным действием.
Известен ортодонтический аппарат Брюкля для лечения мезиальной окклюзии (Ф.Я. Хорошилкина, Руководство по ортодонтии, 1999, с. 495), который состоит из базисной пластинки на нижнюю челюсть с опорными кламмерами Адамса, проволочной вестибулярной дуги и наклонной плоскости из акриловой пластмассы в переднем отделе.
Отличием предлагаемой полезной модели от указанного аналога является то, что аппарат Брюкля имеет кламмеры Адамса, в предлагаемой полезной модели вместо кламмеров функцию удержания аппарата выполняет сам базис аппарата. Кроме того, наличие наклонной плоскости в аппарате Брюкля может приводить к интрузии верхних передних зубов, что является нежелательным эффектом при использовании аппарата. В предлагаемом аппарате наклонная плоскость отсутствует, что является преимуществом, перемещение зубов (их наклон) вестибулярно в предлагаемом аппарате выполняет пружина-толкатель для верхней челюсти. Другая отличительная особенность предлагаемого аппарата заключается в уменьшении значения силы пружинящих проволочных элементов при перемещении передних зубов, что обеспечивается увеличением длины протрагирующей пружины, так как она является продолжением боковых проволочных щитов для отведения щек.
Известен ортодонтический аппарат для лечения мезиальной окклюзии [RU 2172149, опубл. 20.08.2001], который состоит из пластмассового базиса на нижнюю челюсть, кламмеров Адамса и вестибулярной дуги, параллельно которой на уровне коронок верхних резцов располагается протрагирующая пружина с П-образными изгибами.Отличием предлагаемой полезной модели от указанного аналога является то, что аналог имеет кламмеры Адамса, в предлагаемой полезной модели вместо кламмеров Адамса используются щечные щиты для плавного отведения щек, кроме того полезная модель представляет собой каркасный аппарат, в котором все пружинящие активные элементы (проволочные щиты для отведения щек, проволочные протрагирующие элементы и пружина-толкатель) являются единым целым, что достигается изогнутой непрерывной симметричной проволочной дугой, это обеспечивает более физиологическую и плавную работу аппарата. Также указанный аналог из-за особенности конструкции протрагирующей пружины может приводить к фиксации межклыкового расстояния и сдерживать тем самым рост верхней челюсти по трансверзали, в предлагаемой полезной модели данное явление не происходит, так как протрагирующая пружина не оказывает давления на клыки, помимо этого активация представленного аппарата происходит в полости рта за счет функциональной активности жевательных мышц, что достигается каркасной конструкцией аппарата в которой все элементы взаимосвязаны, указанный аналог активируется врачом отдельно.
Известен аппарат для лечения гнатической формы мезиальной окклюзии у подростков [RU 2547794, опубл. 10.04.2015], который состоит из базисов для верхней и нижней челюстей, имеющих окклюзионные накладки с наклонными плоскостями, при этом базис для верхней челюсти имеет секторальный распил, соединяющий две части базиса секторальным винтом, и закрепленные скобкой между собой губные пелоты, базис для нижней челюсти имеет вестибулярную дугу.
Отличительной особенностью предлагаемой полезной модели от описанного аппарата является отсутствие базиса для верхней челюсти с секторальным распилом и окклюзионных накладок, базис для нижней челюсти в обоих аппаратах имеет вестибулярную дугу, что является сходством, однако предлагаемый аппарат не содержит окклюзионной накладки в базисе для нижней челюсти, кроме того предлагаемый аппарат имеет проволочные щиты для отведения щек и не имеет губных пелотов в отличие от описанного аналога. Преимуществом предлагаемой полезной модели является простота конструкции и меньший размер конструкции в сравнении с аналогом, что положительно влияет на скорость, качество его изготовления и удобство пользования пациентом. Кроме этого, расположение предлагаемого аппарата только на нижней челюсти упрощает процесс подгонки и подготовки аппарата к использованию в момент припасовки и наложения аппарата в полости рта пациента, не требует дополнительного внимания к оптимальному конструктивному и пространственному соотношению верхнечелюстных и нижнечелюстных окклюзионных накладок аппарата, что присутствует у описанного аналога. Наличие секторального винта у описанного аналога требует постоянного наблюдения и дополнительной активации аппарата, таким образом, аппарат-аналог является механически действующим, предлагаемый аппарат является функционально действующим так, как активируется автоматически посредством активности жевательных мышц при их воздействии на боковые проволочные щиты аппарата для отведения щек. Отсутствие губных пелотов повышает удобство пользования предлагаемым аппаратом, делает конструкцию более компактной, и при этом не влияет на эстетический облик пациента, все это положительно сказывается на привыкании к аппарату.
Известен ортодонтический аппарат для лечения мезиального прикуса [SU 1475635, опубл. 30.04.1989], который состоит из пластмассового базиса для нижней челюсти с вестибулярной дугой, окклюзионных накладок в области боковых зубов, базис для нижней челюсти также имеет наклонные плоскости в области последних жевательных зубов верхней челюсти, соединенные с выступами, повторяющими форму бугров верхней челюсти.
Конструкционным отличием приведенного аналога от предлагаемой полезной модели является отсутствие в аналоге проволочных щитов для отведения щек и пружинящих функционально-действующих элементов аппарата, и присутствие окклюзионных накладок. В аппарате-аналоге также присутствуют наклонные плоскости, что отличает сравниваемые аппараты по принципу действия, данное отличие заключается в том, что аналог посредством наклонных плоскостей с выступами воздействует на верхнюю челюсть, стимулируя мезиальное перемещение верхнего зубного ряда и рост верхней челюсти, предлагаемый аппарат действует на верхнюю челюсть за счет активности пружинящих проволочных протрагирующих элементов и пружины-толкателя, являющихся продолжением щитов для отведения щек, которые в свою очередь активируют перечисленные пружинящие элементы за счет активности жевательных мышц. Таким образом, предлагаемый аппарат оказывает воздействие преимущественно на передние зубы верхней челюсти, удлиняя зубной ряд в переднем отделе за счет проволочных элементов конструкции, аппарат-аналог оказывает воздействие в задних отделах верхней челюсти за счет наклонных плоскостей, что является характерным функциональным отличием в действии сравниваемых аппаратов.
Задачей полезной модели является лечение мезиальной окклюзии у детей в период сменного прикуса.
Техническим результатом полезной модели является повышение эффективности лечения мезиальной окклюзии у детей в период сменного прикуса.
Заявленный технический результат достигается тем, что конструкционные особенности аппарата обеспечивают плавность действия пружинящих проволочных элементов аппарата на передний отдел зубного ряда верхней челюсти, тем самым передние зубы верхней челюсти перемещаются вперед при сокращении жевательных мышц, что в свою очередь обеспечивается увеличением общей длины пружинящих элементов, так как протрагирующая пружина и пружина-толкатель являются продолжением боковых щитов для отведения щек, при этом активация данных пружинящих элементов достигается сокращением жевательных мышц.
Краткое описание чертежей
На фиг. 1 представлен ортодонтический аппарат для лечения мезиального прикуса в период сменного прикуса:
1. вестибулярная дуга на нижнюю челюсть; 2. пластмассовый базис на нижнюю челюсть; 3. проволочные щиты для отведения щек; 4. пружинящие протрагирующие проволочные элементы аппарата; 5. пружина-толкатель на верхнюю челюсть.
Описание полезной модели
Ортодонтический аппарат для лечения мезиального прикуса в период сменного прикуса представлен каркасной конструкцией, состоящей из акрилового пластмассового базиса для нижней челюсти (2), предназначенного для опоры и стабилизации аппарата, аппарат также содержит вестибулярную дугу на нижнюю челюсть (1), которая обеспечивает стабилизацию аппарата и сдерживает рост нижней челюсти в переднем отделе, парные проволочные щиты для отведения щек (3), которые плавно переходят в парные пружинящие протрагирующие проволочные элементы аппарата (4) для верхних передних зубов, пружину-толкатель на верхнюю челюсть (5), которая способствует плавному удлинению зубного ряда на верхней челюсти.
Принцип действия ортодонтического аппарата для лечения мезиального прикуса в период сменного прикуса
Аппарат припасовывается в полости рта и фиксируется посредством прилегания пластмассового базиса аппарата (2) к боковым зубам нижней челюсти по обеим сторонам челюсти, стабилизация аппарата также обеспечивается плотным прилеганием вестибулярной дуги (1) к передним зубам нижней челюсти, которая, может оказывать давление с вестибулярной стороны на нижние передние зубы и смещать их таким образом орально. При сокращении жевательных мышц происходит плавная активация пружины-толкателя на верхнюю челюсть (5), при этом зубы в переднем отделе зубного ряда верхней челюсти смещаются вперед, что приводит к удлинению верхнего зубного ряда. Мягкость действия пружинящих протрагирующих проволочных элементов (4), обеспечивается увеличением длины пружины, так как она является продолжением боковых проволочных щитов для отведения щек (3).
Предлагаемый ортодонтический аппарат позволяет повысить клиническую эффективность ортодонтического лечения и сократить сроки лечения мезиального прикуса в период сменного прикуса у детей, наряду с устранением неправильного контакта между зубами верхнего и нижнего зубных рядов, аппарат способствует нормализации процессов роста и развития челюстных костей в периоды сменного прикуса.
Клинический пример
Пациент М. в 9-летнем возрасте обратился с мезиальной окклюзией, обусловленной отсутствием вторых премоляров верхней челюсти. У пациента отмечалось обратное перекрытие зубных рядов, сагиттальная щель размером 2 мм, нарушение окклюзионных взаимоотношений.Исходя из клинических показаний были получены рабочие альгинатные слепки верхней и нижней челюсти, по слепкам были получены гипсовые модели челюстей, на которых был изготовлен ортодонтический аппарат для лечения мезиального прикуса в период сменного прикуса. На фиг. 2 представлен припасованный на гипсовой модели нижней челюсти аппарат. После изготовления базис аппарата был припасован и зафиксирован на нижней челюсти, проверили прилегание вестибулярной дуги к вестибулярной поверхности нижних передних зубов, проверили прилегание пружины-толкателя к передним зубам верхней челюсти. Проверили правильность расположения боковых щитов для отведения щек и возможность самостоятельной активации аппарата при совершении жевательных движений пациентом. Пациента обучили правильному пользованию аппаратом. На фиг. 3 представлен зафиксированный в полости рта аппарат.
Пациент являлся на контрольные осмотр каждые 7 дней. Через 3 недели от начала лечения появились первые признаки нормализации окклюзионных соотношений между зубами верхней и нижней челюсти: диастема и тремы на верхнем зубном ряду, верхние резцы начинают перекрывать нижние резцы. На фиг. 4 представлены результаты лечения спустя 3 недели от установки аппарата. Пациент сообщил об удобстве использования аппарата, отсутствии болевых ощущений и дискомфорта иного характера.
Таким образом, конструкция аппарата позволяет эффективно смещать вперед передний отдел зубного ряда верхней челюсти, что приводит к его удлинению, при этом конструкционные особенности аппарата позволяют обеспечить мягкость его работы, что является физиологичным и комфортным для пациента.