СПОСОБ СОЗДАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОСТИ КОРОТКОЙ КУЛЬТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
METHOD FOR CREATING FUNCTIONALITY OF SHORT ANTEBRACHIAL STUMP

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.
Известны способы создания функциональности длинных и коротких культей предплечья путем расщепления культи на лучевую и локтевую бранши. При этом оставляются три основные мышцы - это плечелучевая мышца, супинатор и круглый пронатор (Г.Д. Шушков. Реконструктивные операции на культях верхних конечностей. МЕДГИЗ 1956, стр.137).
Недостатком рассмотренного способа является недостаточная функциональность при выполнении операции на культях предплечья, так как имеется малая глубина межбраншевого промежутка, что, в свою очередь, ограничивает возможность создания функциональных бранш для удержания предметов.
Задачей изобретения является расширение функциональных возможностей бранш при короткой культе предплечья.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе создания функциональности короткой культи предплечья, включающем расщепление предплечья предлагается: на первом этапе произвести удлинение короткой культи предплечья, для чего в области проксимального отдела предплечья провести в перекрестном направлении по две спицы Киршнера через лучевую и локтевую кости, и одна через обе кости предплечья, в дистальном отделе предплечья провести по две спицы через локтевую и лучевую кости, и одну через обе кости предплечья, фиксацию плечевой кости осуществить двумя спицами, проведенными в дистальном отделе в перекрестном направлении, затем выполнить остеотомию лучевой и локтевой кости по медиальной и латеральной поверхностям предплечья, наложить компрессионно-дистракционный аппарат (КДА) на срок до четырех месяцев для получения удлинения лучевой и локтевой костей от 3,5 до 4 см; вторым этапом наложить циркулярную гипсовую повязку до верхней трети плеча в сгибании в локтевом суставе под углом 10°; третьим этапом на передней и задней поверхностях культи выкроить два П-образных кожных лоскута с общим разрезом по торцу культи, затем осуществить рассечение мягких тканей с возможностью формирования лучевой и локтевой бранш, раневые дефекты закрыть выкроенными кожными лоскутами, наложить швы волосом на кожу.
На фиг.1 представлен общий вид короткой культи предплечья до хирургического лечения.
На фиг.2 представлен установленный на первом этапе компрессионно-дистракционный аппарат, состоящий из трех колец и трех штанг.
Поз.1 - спицы, проведенные в проксимальном и дистальном отделе предплечья.
На фиг.3 представлены контрольные рентгенограммы, а также размер полученного регенерата.
На фиг.4 представлен третий этап хирургического лечения.
Поз.2 - схемы разрезов выкраивания П-образных лоскутов на передней и задней поверхности культи предплечья, поз.3 - сформированная лучевая бранша, поз.4 - сформированная локтевая бранша.
На фиг.5 представлен общий вид предплечья после хирургического лечения.
Способ создания функциональности короткой культи предплечья осуществляется следующим образом.
На первом этапе произвести удлинение короткой культи предплечья для чего осуществляется остеотомия костей предплечья и наложение КДА на четыре месяца. При этом в области проксимального отдела предплечья проведены в перекрестном направлении по две спицы 1 Киршнера через лучевую и локтевую кости, и одна через обе кости предплечья. В дистальном отделе предплечья проведено по две спицы через локтевую и лучевую кости, и одна через обе кости предплечья. Две спицы проведены в дистальном отделе плечевой кости в перекрестном направлении. Выполнена остеотомия лучевой и локтевой кости из разрезов в медиальной и латеральной поверхности предплечья.
Вторым этапом, после полученного удлинения лучевой и локтевой костей до 4 см, накладывается циркулярная гипсовая повязка до верхней трети плеча в сгибании в локтевом суставе под углом 10°.
Третьим этапом на передней и задней поверхностях культи выкроить два П-образных кожных лоскута 2 с общим разрезом по торцу культи, затем осуществить рассечение мягких тканей с возможностью формирования лучевой и локтевой бранш 3, 4 соответственно, раневые дефекты закрыть выкроенными кожными лоскутами, наложить швы волосом на кожу.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в расширении функциональности созданных бранш за счет увеличения глубины захвата предметов. Что значительно улучшает качество жизни инвалида, так как расширяет его возможности самообслуживания.