Информатизация привела к росту числа недовольных пациентов

Граждане стали чаще обращаться в страховые медицинские организации при возникновении проблем с лечением в системе государственного здравоохранения. Такие выводы можно сделать из отчета Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС). За девять месяцев этого года на горячие линии страховых медицинских организаций (СМО) поступило более 1,4 млн обращений застрахованных — это на 25% больше, чем за тот же период 2015 года. На 40% больше стало обращений с вопросами, связанными с предоставлением и качеством медицинской помощи по программам ОМС. Число консультаций по вопросам организации работы медучреждений возросло на 16%. За девять месяцев 2016 года количество жалоб застрахованных лиц, рассмотренных страховщиками системы ОМС, увеличилось на 60%, страховщики провели более 2,5 млн экспертиз — это на 30% больше, чем за тот же период 2015 года. Самый высокий прирост демонстрирует показатель экспертиз лечения с летальным исходом — плюс 45%.

По данным МСМС, за первое полугодие 2016 года по урегулированным при содействии страховых компаний спорным случаям при оказании медпомощи гражданам удалось в досудебном порядке получить от медицинских организаций возмещения более чем на 10 млн руб., а в результате судебных разбирательств — более чем на 40 млн руб. (в два раза больше, чем в первом полугодии 2015 года).

По словам Сергея Плехова, замдиректора СК "СОГАЗ-Мед", рост активности граждан при обращениях в страховые медорганизации обусловлен появлением на сайтах госуслуг в регионах личных кабинетов застрахованных и круглосуточных контактных центров. Причиной обращений, по его словам (помимо недовольства качеством оказанной пациенту услуги), теперь также может стать факт приписок медиков. Например, в Москве в начале этого года за фиктивное оказание медуслуг было оштрафовано девять больниц и поликлиник на 2 млн руб. (подробнее см. "Ъ" от 18 марта). С другой стороны, всплеск числа обращений может быть последствием сокращения расходов на здравоохранение — в этом году только из федерального бюджета на соответствующие программы будет потрачено на 6% меньше, чем в предыдущем.