Стабилометрическое исследование у пациентов с рассеянным склерозом

активации симпатического звена вегетативной нервной системы в прогрессировании ригидности сосудистой стенки.

Таким образом, прогностическая ценность оценки эластических свойств артерий и вегетативной регуляции сердечного ритма заключается не только в определении индивидуального прогноза пациентов, но и дает новые цели для терапевтического вмешательства.

Литература

1. Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Жесткость артерий как предиктор сердечно-сосудистых осложнений при ишемической болезни сердца // Терапевтический архив. - 2010. - № 1. -С. 68-72.

2. Федеральная служба государственной статистики. Естественное движение населения Российской Федерации - 2013 г. [Электронный ресурс]. Дата обновления: 22.05.2014 г. -URL: http://www.gks.ru

3. Kannel W.B., Vasan R., Levy D. Is the relation of systolic blood pressure to risk of cardiovascular disease continuous and graded or are there critical values? // Hypertension. - 2003. -Vol. 42, N 4. - P. 453-456.

УДК 616.832-004.2-009.2-072.7

СТАБИЛОМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

Э.А. Ковалева 1 2 Научные руководители - проф. И.В. Отвагин , проф. Н.Н. Маслова

Смоленский государственный медицинский университет 1 2 Кафедра оториноларингологии , кафедра неврологии и нейрохирургии

Резюме. В статье приводятся результаты стабилометрического обследования больных рассеянным склерозом с и без вестибуло-атактического синдрома. Проведено стабилометрическое исследование пациентов с достоверным диагнозом «рассеянный склероз» на программно-диагностическом комплексе «МБН Стабило». Ключевые слова: рассеянный склероз, головокружение, стабилометрия

STABILOMETRIC STUDY IN PATIENTS WITH MULTIPLE SCLEROSIS

E.A. Kovaleva1

Scientific advisors - prof. I.V. Otvagin1, MD, PhD, prof. N.N. Maslova2, MD, PhD

Smolensk State Medical University 1 2 The Department of Otorhinolaryngology , the Department of Neurology and Neurosurgery

Abstract. The article includes the results of stabilometric examination in multiple sclerosis patients with and without vestibular-atactic syndrome. Stabilometric study in patients with documented diagnosis of multiple sclerosis was conducted with a program-diagnostic complex «MBN Stabilo». Кеу words: multiple sclerosis, dizziness, stabilometry

Актуальность. Количество больных рассеянным склерозом (РС) в Смоленской области составляет 892 человека на 868 тысяч населения (0,1%) и, как и в мире, неуклонно увеличивается. Головокружение и шаткость - одни из наиболее частых симптомов при данном заболевании [3, 4]. Компьютерная стабилометрия - современный метод для изучения вестибулярных нарушений и координации движений [1, 2].

Цель. Оценить ценность показателей статокинезиограммы у больных РС в качестве диагностического критерия.

Материалы и методы. Исследование выполнено с участием 48 больных с подтвержденным по критериям MacDonalds (2010) диагнозом РС. Средний возраст больных - 39,5±11,4 года. Балл по шкале EDSS составил от 1.5 до 4.5, то есть у пациентов не было двигательных нарушений, ограничивающих передвижение менее чем на 500 м. Длительность заболевания составила от 4 месяцев до 34 лет.

Всем больным проведено отоневрологическое обследование, включающее исследование нистагма, отведения взора в 8 направлениях, плавных следящих движений глаз и саккад, а также проведение диагностических тестов и проб: проба с прикрыванием глаза, пальценосовая, пяточно-коленная пробы, указательная проба Barany, проба Ромберга обычная и усложненная.

Стабилометрическое исследование было выполнено на программно-диагностическом комплексе «МБН Стабило» производства научно-производственной фирмы «МБН» (Россия). Во время проведения исследования пациент находился на стабилометрической платформе в европейской позиции ног. Набор диагностических проб включал стабилометрический тест с открытыми и закрытыми глазами и тест Ромберга с открытыми и закрытыми глазами. Стандартное время проведения каждой функциональной пробы равно 51 с. Результаты. Все пациенты были разделены на две группы. Первая группа включала 28 больных РС с вестибуло-атактическим синдромом, во вторую группу вошли 20 пациентов без жалоб на головокружение. Группы были сходны по возрасту и полу.

Мы оценивали стандартные показатели стабилограммы. Площадь стабилограммы в тесте

2 2 с открытыми глазами составила 165,08±76,02 мм в 1-й группе и 42,58±29,11 мм в группе

больных без головокружения (р<0,05). Достоверной разницы показателей площади

стабилограммы с закрытыми глазами между группами не выявлено.

Скорость перемещения центра давления с открытыми глазами у больных с вестибуло-атактическим синдромом была 19,05±11,52 мм/с, 12,85±9,23 мм/с - у пациентов 2-й группы (р>0,05), с закрытыми глазами - 25,36±20,11 мм/с и 20,96±18,17 мм/с - у пациентов в 1-й и 2-й группах соответственно (р>0,05).

Длина статокинезиограммы у пациентов с вестибуло-атактическим синдромом в пробе с открытыми глазами составила 663,43±256,11 мм, с закрытыми глазами - 1315,14±845,81 мм и 412,31±196,40 мм и 916,05±631,72 мм во 2-й группе соответственно (р<0,05). При анализе частотно-амплитудного спектра у всех больных выявлено смещение спектра энергии в область высоких частот и увеличение амплитуды колебаний, более выраженные у больных с жалобами на головокружение. Коэффициент Ромберга в 1-й группе составил 287,61±171,87, у больных без координаторных нарушений - 218,65±73,65 (р>0,05). Выводы. Компьютерная стабилометрия - метод, который может быть использован для диагностики и дифференциальной диагностики РС. Постуральные нарушения при поражении центрального отдела вестибулярной системы при РС представлены грубыми изменениями всех стабилометрических показателей с характерным распределением зоны осцилляции центра давления в виде крайне деформированного эллипса.

Литература

1. Скворцов Д.В. Стабилометрическое исследование. - М.: Мера-ТСП, 2010. - 176 с.

2. Скворцов Д.В. Теоретические и практические аспекты современной постурологии // Клиническая постурология, поза и прикус: Мат. 1 Международного симпозиума. - С-Пб., 2004. - С. 30-31.

3. Чугунова М.А., Кунельская Н.Л., Бойко А.Н. Кохлеовестибулярные нарушения при рассеянном склерозе // Лечебное дело. - 2011. - № 2. - С. 94-98.

4. Шмидт Т.Е. Ранняя диагностика рассеянного склероза // Русский медицинский журнал. -2010. - № 3. - С. 224-227.