АНТИДЕМПИНГОВЫЙ ВАРИАНТ ВЫПОЛНЕНИЯ ГАСТРОШУНТИРОВАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ
ANTI-DUMPING VERSION OF DISTAL GASTRIC BY-PASS SURGERY FOR TREATING MORBID OBESITY

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных морбидным ожирением.
Известны способы лечения ожирения путем сочетания рестриктивных операций на желудке и шунтирующих операций на тонкой кишке [1-3]. В первом путем выполнения гастропластики. Емкость желудка при этом уменьшается инвагинацией большой кривизны от препилорического отдела до начала отхождения коротких желудочных артерий. Дополнительно выполняют еюноилеошунтирование. При этом оставляют тонкую кишку длиной 80-100 см [1]. В другом выполняется бандажирование желудка и последующее кишечное шунтирование с оставлением 30±3 см илеосегмента и 60±3 или 80±3 см функционирующей тощей кишки в зависимости от индекса массы тела [2]. Описан также способ, когда выполняется бандажирование малого желудка с наложением гастроэнтероанастомоза по Ру. Происходит выключение из пищеварения дистальных отделов желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки. Затем, соединяя сформированный малый желудок с тонкой кишкой, отключенной по Ру, обеспечивается поступление пищевого химуса непосредственно в подвздошную кишку [3]. Таким образом, происходит сочетание гастроограничительного и мальабсорбтивного эффектов.
Предлагаемый метод отличается от аналога тем, что позволяет защитить от развития раннего демпинг-синдрома за счет создания антиперистальтического 40 см участка тощей кишки между гастроэнтероанастомозом и межкишечным анастомозом.
Суть изобретения заключается в этапном пересечении желудка в субкардиальном отделе с формированием малого «желудочек» объемом 30 мл. На расстоянии 325 см от илеоцекального угла пересекается тощая кишка и замыкается в виде кольца еюноилеоанастомозом в 75 см от илеоцекального угла. Проксимальный же отрезок тощей кишки анастомозируется с желудком по типу antecolica posterior. Отступив 40 см от гастроэнтероанастомоза, анастомозом по типу бок в бок, тощая кишка соединяется с отводящей петлей (рис. 1). Все анастомозы накладываются однорядным обвивным швом.
Источники информации
1. Николаев О.В. Способ хирургического лечения ожирения / Патентная справка 95110317/14, 19.06.1995.
2. Глебов Е.В. Способ хирургического лечения больных суперожирением / Патентная справка 2004108624/14, 24.03.2004.
3. Галимов О.В., Гаптракилов Э.Х., Ханов В.О. Способ желудочного шунтирования с разделением желудка, наложением гастроэнтероанастомоза по Ру и созданием малого желудочка при лечении ожирения / Патентная справка 2007149637/14, 18.12.2007.