СПОСОБ ТЕРАПИИ ФОНОВЫХ ПРЕДРАКОВЫХ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
THERAPY OF BACKGROUND, PRECANCEROUS, MALIGNANT AND METASTATIC DISEASES

Изобретение относится к медицине, а именно к лазерной медицине, и может быть использовано для лечения фоновых, предраковых, злокачественных и метастатических заболеваний.
Известен способ фотодинамической терапии злокачественных опухолей, в котором в качестве фотосенсибилизатора применяется фармацевтическая композиция, содержащая терапевтически эффективное количество по меньшей мере одного из производных фуллерена С 60 (патент RU 2323722, 2008 г.). Заявленная композиция на основе указанных соединений обладает низкой токсичностью и высокой селективностью накопления в тканях опухоли, а также позволяет использовать для проведения фотодинамической терапии спектр излучения до 1 мкм, что в свою очередь позволяет расширить область применения фотодинамической терапии вследствие более глубокого проникновения света с такой длиной волны вглубь тканей.
2
Известен способ лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, характеризующийся тем, что осуществляют внутривенное капельное введение фотосенсибилизатора "Фотодитазин" на основе глюкаминовой соли хлорина Е6 в дозе 0,5-1,0 мг/кг в 200 мл физиологического раствора и через 2 часа после инфузии облучение лазером в непрерывном режиме при длине волны 660 нм и плотности подводимой к ране энергии 80-200 Дж/см в течение 8-20 минут (патент RU 2274478, 2006 г.). Способ позволяет повысить эффективность лечения.
2
Известен способ лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, характеризующийся тем, что осуществляют нанесение на патологическую зону эктоцервикса геля фотосенсибилизатора "Фотодитазин" на основе глюкаминовой соли хлорина Е6 при концентрации активного вещества 0,3-0,5%, выдерживают 2 часа, облучают лазером в непрерывном режиме при длине волны 660 нм и плотности подводимой к ране энергии 80-200 Дж/см в течение 8-20 минут (патент RU 2274480, 2006 г.). Способ позволяет повысить эффективность лечения, исключить вероятность развития побочных эффектов и аллергических реакций.
2
2
Прототипом изобретения является способ фотодинамической терапии первичных и метастатических злокачественных опухолей, заключающийся во внутривенном введении фотогема в дозе 2,5-6,0 мг на 1 кг массы тела больного за 24, 48 или 72 часа до лазерного облучения, при этом использовали дистанционное поверхностное облучение с торца световода или через микролинзу, внутриполостное облучение, внутритканевое облучение, а также сочетание поверхностного и внутритканевого облучения, а плотность мощности лазерного излучения составила 100-1600 мВт/см, энергетическая экспозиция 80-600 Дж/см, продолжительность облучения 3-45 минут (Чиссов В.И. и др. Фотодинамическая терапия и флюоресцентная диагностика злокачественных опухолей препаратом фотогем. - Хирургия, 1994, N 12, с.3-6).
Технический результат - предотвращение осложнений после введения традиционных красителей-фотосенсибилизаторов, косметического дефекта, послеоперационных осложнений за счет быстрого заживления пораженной области, прекращения опухолевого разрастания тканей.
2
Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе лечения фоновых предраковых, злокачественных или метастатических заболеваний, включающем бесконтактное воздействие на патологический очаг лазерным излучением, согласно изобретению используют свет лазера длиной волны 1264 нм при дозе световой энергии 150-250 Дж/см, при этом воздействуют на всю патологическую поверхность с захватом здоровых тканей на 1,5-2 см. В качестве источника лазерного света используют иттербиевый волоконный лазер с германосиликатным оптическим волокном, а для накачки иттербиевого лазера используют полупроводниковый лазерный аппарат «ЛАХТА-МИЛОН».
2
Предлагаемый способ лечения фоновых, предраковых, злокачественных и метастатических заболеваний осуществляется следующим образом. Определяют границы очага заболевания, патологическую поверхность с захватом здоровых тканей на 1,5-2 см обрабатывают светом лазера длиной волны 1264 нм при дозе световой энергии 150-250 Дж/см, воздействие осуществляют без применения традиционных фотосенсибилизаторов и бесконтактно, используя световод с микролинзой. Динамическое наблюдение проводят через 1 неделю, 10 дней, 1 месяц, 6 месяцев и 12 месяцев после проведенного лечения.
Авторами в доступной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено сведений об известности предлагаемого метода лечения фоновых, предраковых, злокачественных и метастатических заболеваний с использованием прямой фотодинамической терапии без предварительного введения в опухолевую ткань красителя-фотосенсибилизатора. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».
Авторами впервые установлено, что использование света лазера длиной волны 1264 нм вызывает активное образование синглетного кислорода в измененных клетках опухоли, у которых повышено содержание собственных порфиринов, в отличие от здоровых клеток, что позволяет проводить фотодинамическую терапию без введения красителей-фотосенсибилизаторов, вызывает быстрое заживление пораженной области, прекращение опухолевого разрастания тканей и значительное снижение рецидивов заболевания, предотвращает возникновение осложнений после введения традиционных красителей-фотосенсибилизаторов. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
2
Пример 1. Больной С., 72 года. Жалобы при поступлении на наличие кровоточащего образования на левой ушной раковине. Считает себя больным около 1,5 лет. На основании данных анамнеза, клинической картины и цитологических исследований больному поставлен диагноз: плоскоклеточный рак левой ушной раковины. Пациенту проведена санация опухолевой поверхности с очисткой от струпа. После этого всю поверхность опухоли с захватом здоровых тканей на 2 см обработали светом лазера длиной волны 1264 нм при дозе световой энергии 250 Дж/см, воздействие осуществлялось бесконтактно, используя световод с микролинзой. На контрольном осмотре через 1 неделю после сеанса лечения больной жалоб не предъявляет. Участок кожи, подвергшийся лечению, покрыт серозно-кровянистой корочкой, признаков воспаления нет. Контрольный осмотр через 10 дней. Пациент жалоб не предъявляет. Корочка на коже стала тоньше и уменьшилась в размерах. Контрольный осмотр через 1 месяц - жалоб не предъявляет, корочка отделилась самостоятельно на 18 день после сеанса лечения. На контрольном осмотре через 6 месяцев пациент жалоб не предъявляет, обработанный участок покрыт нежной кожей слегка розового цвета. Контрольный осмотр через 12 месяцев после лечения - жалоб нет, кожа чистая, слегка белесоватая, без признаков рецидива основного заболевания и грубых рубцовых изменений.
2
Пример 2. Больная Г., 35 лет. Жалобы при поступлении на постоянный зуд в области вульвы. Объективно: слизистая вульвы в области больших губ имеет белесоватый цвет с участками разрастаний. Считает себя больной около 3 лет. На основании данных анамнеза, клинической картины и цитологических исследований больной поставлен диагноз: лейкоплакия вульвы, веррукозная форма. Пациентке проведена обработка всей пораженной поверхности светом лазера длиной волны 1264 нм при дозе световой энергии 200 Дж/см, лечение проводилось световодом с микролинзой бесконтактно. На контрольном осмотре через 1 неделю после сеанса лечения больная жалоб не предъявляет. Участок слизистой, подвергшийся лечению, покрыт серозно-фиброзным налетом. Контрольный осмотр через 10 дней. Пациентка жалоб не предъявляет. Признаков воспаления нет. Контрольный осмотр через 1 месяц - жалоб не предъявляет, вся обработанная поверхность без признаков воспаления и рецидива. На контрольном осмотре через 6 месяцев пациентка жалоб не предъявляет, обработанный участок покрыт слизистой обычного цвета. Контрольный осмотр через 12 месяцев после лечения - жалоб нет, область, подвергшаяся лечению, без признаков рецидива и воспаления.
Данным способом пролечено 27 больных с различными видами фоновых, предраковых, злокачественных и метастатических заболеваний. Во всех случаях был достигнут указанный технический результат. Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях стационара и поликлиники. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».