СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ТКАНЕЙ КОЖИ ПРИ ОМОЛАЖИВАЮЩИХ ОПЕРАЦИЯХ
SKIN TISSUE REHABILITATION TECHNIQUE IN REJUVENATION SURGERIES

Изобретение относится к косметологии, а именно эстетической хирургии.
К пластическим хирургам для омоложения лица и тела все чаще обращается здоровый, трудоспособный контингент населения, для которого очень важно не только хорошо выглядеть, но и как можно быстрее вернуться к активной профессиональной деятельности, поэтому быстрое восстановление кожи, качественных ее характеристик в послеоперационном периоде имеет очень важное значение.
Любое хирургическое вмешательство приводит к травматизации тканей и, как следствие, нарушению трофики тканей, послеоперационному воспалению, которые сопровождаются выраженными, длительно существующими отеками, гематомами, болевыми ощущениями различной интенсивности и парестезиями кожи в оперированной области. В позднем послеоперационном периоде всегда существует риск формирования патологических рубцов. Кроме этого длительный послеоперационный период приводит к эмоциональным нарушениям депрессивного характера, временной профессиональной дезадаптации. Сроки восстановительного периода после хирургического вмешательства определяются естественными биологическими закономерностями альтерации и репарации тканей и степенью самой хирургической агрессии.
Известны способы реабилитации кожи лица и шеи после косметических операций с применением лазеро-, фото-, магнито- и вакуумо-терапии, ультразвуковой и электростимуляции.
Лечебное действие любого физического фактора определяется как его свойствами, так и адаптационными реакциями организма. Причем терапевтические эффекты всех факторов связаны с формированием неспецифического ответа организма в виде улучшения трофики тканей и микроциркуляции, стимуляции обмена веществ и т.п. Весь комплекс реакций, как местных, так и общих, широко используется физиотерапевтами и косметологами. Однако однократное использование фактора в терапевтической дозировке неэффективно и необходимо курсовое лечение, что увеличивает длительность реабилитационного процесса, кроме того, многие пациенты не переносят электропроцедуры.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретению является способ косметической реабилитации тканей кожи в послеоперационном периоде и других посттравматических состояниях (патент РФ №2275898, 2006), включающий использование лечебно-косметических средств компании «Мирра-М», содержащих БАВ на основе природных биологических комплексов на фоне легкого массажа.
Однако недостатком способа является длительность восстановления кожи. Необходимо в послеоперационном периоде проводить несколько курсов лечения с использованием лечебно-косметических средств разного действия: анальгизирующего, противовоспалительного и рассасывающего и др., по 3-4 раза в день дополнительно проводить массаж, что не всегда удобно пациентам, снижает качество их жизни. Кроме того, при фейс-лифтинге невозможно приступить к ранней реабилитации пациентов из-за дренажей, круговой повязки, а на 7-й день, как правило, уже поздно, так как синяки, отеки, уплотнения, воспаления уже сформировались.
Технический результат - быстрое функциональное восстановление тканей за счет скорейшего рассасывания гематом, восстановления микроциркуляции, ускорения эпителизации и регенерации поврежденных тканей достигается следующим образом.
В способе реабилитации тканей кожи при омолаживающих операциях путем применения лечебных средств, согласно изобретения, за 2 недели до операции и в течение 2 недель после пациентам назначают препарат вобэнзим по две таблетки 4 раза в день.
Опыт проведения омолаживающих операций в клинике «Бонум» доказывает, что подготовка к оперативному вмешательству и ранняя послеоперационная реабилитация пациента сокращает сроки «неблагоприятного для пациента» послеоперационного периода.
Выбор ферментного препарата Вобэнзим (WOBENZYM) обусловлен его действием практически на все процессы жизнедеятельности организма.
В состав 1 таблетки вобэнзима входит трипсин 24 мг, химотрипсин 1 мг, бромелайн 45 мг, папаин 60 мг, рутин 50 мг, а также амилаза 10 мг, липаза 10 мг, панкреатин 100 мг. Комбинация высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения вобэнзима в общем случае снижает активность воспалительного процесса, уменьшает выраженность патологических проявлений аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, ускоряет элиминацию токсических продуктов метаболизма и лизис некротизированных тканей, ускоряет рассасывание гематом и отеков, нормализует проницаемость сосудистой стенки. Вобэнзим улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, кровоснабжение и оксигенацию тканей.
Учитывая фармакологическое действие вобензима, авторы клинически доказали эффективность его применения непосредственно до и после омолаживающих операций на лице и шее. Курс и дозы приема препарата при омолаживающих операциях так же определены клинически.
В течение 9 месяцев в клинике «Бонум» под наблюдением находилось 152 пациентки в возрасте от 40 до 50 лет, которым проводились омолаживающие операции в области лица (фейс-лифтинг со SMAS-техникой, блефаропластика верхних и нижних век, липосакция подбородочной области). Пациентки были разбиты на две группы. В первую группу наблюдения вошли 92 пациентки, у которых проводился традиционный комплекс реабилитационных мероприятий, включающий физиотерапевтические методы послеоперационного воздействия (магнитотерапия, ультрафонофорез с тизолем). Вторая группа пациенток, в количестве 60 человек, за 2 недели до хирургического вмешательства и на протяжении 2 недель после получала вобэнзим по 2 таблетки 4 раза в день за 30 минут до еды.
Результаты оценок сведены в таблицу по виду проведенных операций.
Объективные критерии
Блефаропластика
Поднадкостничный лифтинг средней зоны лица
Фейс-лифтинг, SMAS-техника
№ группы
1
2
1
2
1
2
Исчезновение отека (сут.)
14,3
4,07
20,12
6,82
40,34
10,87
Рассасывание гематом (сут.)
14,03
3,32
14,12
5,7
40,34
7,98
День снятия швов
3,5
3
3,5
3
7,5
7,5
Восстановление чувствительности (мес.)
6,28
1,58
Сравнительный анализ течения послеоперационного периода показал, что прием вобэнзима на стадии дооперационного вмешательства и после него позволяет в 78,5% случаев избежать применения физиотерапевтических методик, что особенно актуально при непереносимости электропроцедур, и значительно сократить реабилитационный период. У пациенток 2 группы почти в 3-4 раза быстрее исчез отек и рассосались гематомы. Пациентки на 1-2 сутки после операции отметили исчезновение болевых ощущений, отсутствие чувства уплотнения кожи и ее стягивания. Быстрее произошло восстановление эмоционального равновесия. Клинические примеры.
Пациентка С., 36 лет. Диагноз: возрастные избытки кожи верхних и нижних век. Выполнена блефаропластика верхних и нижних век с двухсторонней кантопексией под местной анастезией. Перед операцией за 2 недели и после операции 2 недели принимала препарат вобэнзим по 2 таблетки 4 раза в день за 30 минут до еды.
После операции на 1-е сутки исчезли болевые симптомы, на 2-е спал отек, гематом не было, швы сняты на 3-и сутки, к профессиональной деятельности (логопед в детском саду) приступила на 5-день.
Пациентка К., 49 лет. Диагноз: возрастные избытки кожи лица, шеи, нижних и верхних век. Выполнен фейс-лифтинг со SMAS - техникой, блефаропластика верхних и нижних век с кантопексией под эндотрахеальным наркозом. Перед операцией за 2 недели и после операции 2 недели принимала препарат вобэнзим по 2 таблетки 4 раза в день за 30 минут до еды.
Дренажи убраны на 2-е сутки, болевые ощущения исчезли на пятые, швы сняты на 7-й день, гематом не было, чувство уплотнения оперированной области отсутствует, что позволило пациентке отказаться от физиотерапевтического лечения и дальнейшего пребывания в стационаре.
Таким образом, предлагаемый способ реабилитации при омолаживающих операциях значительно облегчает последствия травматического повреждения тканей, способствует улучшению психологического состояния пациентов, сокращает сроки функционального восстановления кожи, позволяет достичь более качественных эстетических результатов.