Как влияет дисфункция эндотелия на становление репродуктивного потенциала девочек, рожденных с задержкой внутриутробного роста?

Тезисы

ти талии (ОТ). Определялся уровень триглицеридов, холестерина, трансаминаз, ЛГ, ФСГ, ТТГ. Проводился стандартный глюкозотолерантный тест. Определялся уровень иммунореактивного инсулина (ИРИ), для оценки инсулинорезистентности использовалась модель гомеостаза-HOMA-IR. Проводилось УЗИ щитовидной железы, органов малого таза.

Результаты. По результатам обследования: ИМТ составил 30,1 ±0,6 кг/м, ОТ 93,5±1,9 см, триглицериды 2,9±0,2 ммоль/л, уровень общего холестерина 7,4±0,3 ммоль/л, ИРИ 38,9±2,4 мкЕД/мл, моделей HOMA-IR (7,1±0,7). При проведении УЗИ малого таза - картина СПКЯ. Показатели ЛГ, ФСГ не отличались от нормы. Девушки принимали метформин в дозе 2000 мг в сутки в течение 6 мес. Ежемесячно контролировали массу тела, уровень трансаминаз. На фоне проводимой терапии ИМТ снизился до 25,6±0,6 кг/м, ОТ -до 86,3±1,8 см, триглицеридов - 1,4±0,3 ммоль/л, уровень общего холестерина -4,9±0,3 ммоль/л, ИРИ 19,5±1,6 мкЕД/мл, моделей HOMA-IR (3,4±0,7), восстановился менструальный цикл, уменьшился объем яичников.

Заключение. На фоне проведения терапии метформином происходит снижение массы тела, сопровождающееся восстановлением регулярного менструального цикла, улучшение эхографических изменений яичников, отмечается улучшение липидного спектра крови, снижение уровня иммуннореактивного инсулина, соответственно проводится профилактика репродуктивного и соматического здоровья.

Е.В. Волкова, О.А. Мелкозерова, Н.В. Башмакова, Г.Н. Чистякова, И.В. Данькова

Как влияет дисфункция эндотелия на становление репродуктивного потенциала девочек, рожденных с задержкой внутриутробного роста?

ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства» Минздрава России,

Екатеринбург, Россия

Резюме. Проведено исследование функции эндотелиальной системы, регуляторов ангиогенеза и экспрессии рецепторов к половым стероидам в слизистой оболочке влагалища у девочек-подростков с аномальными маточными кровотечениями. Выявлено снижение уровня эндогенного оксида азота, эндотелина-1, увеличение в 3 раза уровня активатора ангиогенеза - сосудистого эндотелиального фактора роста и высокий уровень экспрессии рецепторов к эстрадиолу в слизистой оболочке влагалища у девочек с маточными кровотечениями, рожденных с синдромом задержки роста плода. Summary. Studied endothelial functions, regulators of angiogenesis and expression of receptors to sex steroids in the vaginal mucosa in adolescent girls with abnormal uterine bleeding. Showed a reduction in the level of endogenous nitric oxide, endothelin-1, an increase of three times the level of the activator of angiogenesis - vascular endothelial growth factor and a high level of expression of receptors for estradiol vaginal mucosa in girls with uterine bleeding, born with fetal growth retardation syndrome.

Цель исследования: оценка функционального состояния эндотелиальной системы и уровня экспрессии рецепторов к половым стероидам.

Материал и методы. Обследовано 73 девочки-подростка, страдающих аномальными маточными кровотечениями пубертатного периода (АМК ПП): 26 девочек, рожденных доношенными с синдромом задержки роста плода (СЗРП), 47 девочек, рожденных с нормальной массой тела, и 27 здоровых девочек, составивших контрольную группу.

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

Содержание маркеров функционального состояния эндотелия и регуляторов ангио-генеза в сыворотке крови оценивали методом иммуноферментного анализа (ИФА). Методом иммуноцитохимии исследовали уровень экспрессии рецепторов а к эстрадиолу (ERа) и рецепторов типа А и В к прогестерону в слизистой оболочке влагалища девочек-подростков. Использовали шкалу гистологического счета Нвоогв.

Результаты. Выявлено достоверное повышение уровня сосудистого эндотелиаль-ного фактора роста (VEGF-A) в группе девочек с СЗРП в сравнении с группой девочек без СЗРП и с контролем: в основной группе уровень VGEF-A составил 371,75 нг/мл (219,9-565,7), в группе сравнения 240,55 (134,3-431,3) нг/мл, в контроле 195,05 нг/мл (78,21-301,85), р=0,0017.

У девочек с маточными кровотечениями отмечались достоверно более низкие значения эндотелина-1 - 0,57 (0,42-4,80) фмоль/мл, против 1,34 (0,45-4,74) фмоль/мл в контрольной группе; р=0,015. Отмечалось снижение концентрации общего оксида азота (II) - N0 в периферической крови в группе девочек, страдающих маточными кровотечениями пубертатного периода, - 26,82±0,69 мкмоль/мл, в контроле - 30,3±0,36 мкмоль/мл, р<0,05.

У девочек с АМК ПП, рожденных с СЗРП, экспрессия рецепторов к эстрадиолу в слизистой оболочке влагалища в 12 раз выше, чем у девочек, рожденных с нормальной массой тела, и в 24 раза выше, чем в контрольной группе: 24,52±4,86 в группе с СЗРП против 2,04±0,56 в группе без СЗРП, и 1,06±0,28 в контроле, р<0,0001. Уровень рецепторов к прогестерону в слизистой оболочке влагалища достоверно не отличался в группах сравнения: в основной с СЗРП - 4,18±1,56 и основной без СЗРП - 1,072±0,24, против 0,73±0,13 в контроле, р>0,05. Показатель соотношения ERa/PR был достоверно выше в группе девочек с АМК ПП: 5,86±0,8 против 1,88±0,17 в группе сравнения и 1,05±0,12 в контрольной группе.

Заключение. Рождение девочки с синдромом внутриутробной гипотрофии, развивающейся на фоне эндотелиопатии матери при вынашивании беременности, определяет внутриутробно программируемые особенности функционирования эндотелиальной системы девочки. В подростковом периоде данные нарушения функции эндотелия и регуляции ангиогенеза реализуются в развитии с менархе аномальных маточных кровотечений пубертатного периода. Дисбаланс активности вазоконстрикторов и вазодилата-торов микроциркуляторного русла на фоне активации ангиогенеза и повышения уровня экспрессии рецепторов к эстрадиолу у девочек, рожденных с СЗРП, может являться патогенетическим механизмом рецидивирующего характера аномальных маточных кровотечений пубертатного периода.

М.А. Володина, Е.П. Хащенко, Е.В. Уварова, М.Ю. Высоких, С.В. Пятаева, Ю.А. Суханова,

Н.В. Тарасова, Г.Т. Сухих

Патологические проявления системного оксидативного стресса на фоне митохондриальной дисфункции у подростков с синдромом поликистозных яичников

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Россия, Москва

Резюме. Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) является не только наиболее распространенной причиной олигоменореи у девочек, но и нарушением обмена веществ с различными проявлениями, в том числе резистентностью к инсулину, дислипидемией