Конструкция крепления окклюзионной шины для лечения патологий височно-нижнечелюстного сустава

Полезная модель относится к области медицины, а точнее к ортодонтии, и может быть использована для лечения патологий височно-нижнечелюстного сустава.
Окклюзионная шина - это ортодонтический аппарат, применяемый при лечении патологий височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), так называемой сплинт-терапии. Окклюзионная шина представляет собой капу из биосовместимого жесткого материала или комбинации биосовместимых материалов, которая устанавливается на верхний или нижний зубной ряд. Поверхность окклюзионной шины может быть как плоской, так и с определенной геометрией, обусловленной особенностями проводимой сплинт-терапии в каждом отдельном клиническом случае.
Пациент носит окклюзионную шину постоянно, снимая его только для чистки зубов, прием пищи производится тоже в окклюзионной шине, спит пациент тоже в окклюзионной шине. Продолжительность сплинт-терапии может быть от 3 месяцев и более - в каждом клиническом случае по-разному.
Для поддержки окклюзионной шины на зубах используют застежки, либо за счет сил трения, когда изготавливают окклюзионную шину как отливку по модели зубного ряда. Такие варианты предложены, например, в патенте US 20170319367 (приор. 26.07.2017). Недостатком использования застежек является неудобства, связанные с процессом снятия-надевания окклюзионной шины, например для чистки зубов.
Окклюзионная шина, изготовленная как отливка по модели зубного ряда, держится за счет сил трения, однако в процессе использования теряет свою форму, изнашивается и теряет способность удерживаться на зубах значительно быстрее общего срока сплит-терапии.
Чаще всего для фиксации окклюзионной шины используют кламмеры, представляющие собой металлическую проволоку, установленную в тело окклюзионной шины и заходящую в межзубные промежутки с внешней или внутренней стороны зубов. Когда окклюзионная шина разнашивается и двигается на зубах, кламмеры поджимают для лучшей фиксации в межзубных промежутках. Кламмеры видны, что ухудшает эстетику, а также требуют регулярного посещения врача пациентом.
Наиболее близким к заявляемому устройству по технической сущности и достигаемому результату является патент Кореи KR20170106750 (приор.14.03.2016) «Капа с улучшенным удержанием на зубах и способ ее изготовления», в котором описана зубная капа, снабженная рамкой, образующей карман для приема зубов капы. Рамка выполнена с удерживающим элементом для увеличения удерживающей способности в состоянии прикрепления зубов капы за счет обертывания задних зубов, размещенных на самой внешней стороне вдоль зубной дуги. При этом удерживающим элементом является металлическая проволока с памятью формы, которая может быть преобразована в форму для приложения силы зажима к заднему зубу, которая требует удерживающей силы за счет температуры в полости рта при ношении.
Недостатком окклюзионной шины, предложенной в патенте KR20170106750, является сложность и дороговизна изготовления, связанная с необходимостью формирования каркаса из проволоки с памятью формы, соответствующего форме поверхности зубов, на которые крепиться окклюзионная шина.
Техническим результатом, который достигается в заявленной полезной модели, является создание конструкции крепления окклюзионной шины, позволяющей при минимальных затратах устанавливать на зубах окклюзионную шину с высокими адгезивными свойствами для ношения на протяжении всего времени проведения сплит-терапии.
Технический результат достигается тем, что конструкция крепления на зубы окклюзионной шины для лечения патологий височно-нижнечелюстного сустава включает окклюзионную шину, состоящую из накусочной части и каповой части. Каповая часть предназначена для закрепления окклюзионной шины на зубах. При этом поверхность каповой части, примыкающая к зубам, снабжена углублениями преимущественно сферической формы, выполненными совпадающими по форме и местам расположения со сформированными на зубах аттачментами из композитного материала.
Также каповая часть может быть выполнена из светопрозрачного материала с отсутствием адгезии к композитному материалу, из которого выполнены аттачменты.
Изготовление окклюзионной шины из двух частей, накусочной и каповой, позволяет использовать различные материалы для каждой части, делать каповую часть более тонкой и эластичной. Это позволяет без дополнительных усилий пациенту самостоятельно легко снимать окклюзионную шину, например для чистки зубов.
Углубления, выполненные на поверхности каповой части, примыкающей к зубам, позволяют входить в них аттачментам из композитного материала, зафиксированным на зубах. Таким образом получается замковое соединение типа шип-паз, которое позволяет прочно удерживать окклюзионную шину во время всего процесса сплинт-терапии.
То, что углубления выполнены преимущественно сферической формы позволяет легко снимать и надевать окклюзионную шину пациенту самостоятельно, избегая зацепы, не повреждая внутреннюю поверхность каповой части.
Выполнение каповой части из светопрозрачного материала с отсутствием адгезии к композитному материалу, из которого выполнены аттачменты, позволяет размещать и фиксировать аттачменты врачом непосредственно при установке окклюзионной шины на зубы пациента.
В последующем заявляемое техническое решение поясняется подробным описанием конкретного, но не ограничивающего настоящее решение, примера его выполнения и прилагаемыми чертежами, на которых:
фиг. 1 - окклюзионная шина, закрепленная на зубах;
фиг. 2 - внешний вид окклюзионной шины, выполненной согласно полезной модели;
фиг. 3 - модель челюсти с расположенными на зубах аттачментами.
Конструкция крепления окклюзионной шины для лечения патологий височно-нижнечелюстного сустава включает, собственно, окклюзионную шину 1 и аттачменты 2, сформированные на зубах 3, как это показано на фиг. 1.
Окклюзионная шина 1, представленная на фиг. 2, состоит из накусочной части 4 и каповой части 5.
За фиксацию на зубах 3 отвечает каповая часть 5. Каповая часть 5 изготовлена методом вакуумной термоформовки по модели 6 челюсти. При вакуумной термоформовке заготовка каповой части 5 полностью обтягивает все открытые поверхности модели 6 челюсти.
В предложенной в настоящей полезной модели конструкции крепления окклюзионной шины 1 с высокими адгезивными свойствами для ношения на протяжении всего времени проведения сплит-терапии, применены аттачменты 2 (см. фиг.3), выступы из композитного стоматологического материала, имеющие близкую к сферической форму, сформированные на зубах 3.
Каповая часть 5 окклюзионной шины 1 имеет ответные негативные аттачментам 2 поверхности в виде углубления 7, в соответствующих местах расположения аттачментов 2 на зубах пациента.
Следует отметить, что существует по меньшей мере два способа создания конструкции крепления окклюзионной шины 1 с высокими адгезивными свойствами для лечения патологий височно-нижнечелюстного сустава предложенной в настоящей полезной модели.
Согласно одному из них возможно сначала нанесение врачом на зубы пациента аттачментов 2.  Затем получают данные, используя, например внутриротовое сканирование или изготавливая слепки челюстей, на основании которых создают модели 6 челюстей, показанных на фиг.3. Затем способом вакуумной термоформовки заготовка каповой части 5 полностью обтягивает все открытые поверхности модели 6. При этом в каповой части 5 окклюзионной шины 1 получают углубления 7 в соответствующих местах расположения уже зафиксированных аттачментов 2.
Согласно другому способу создания конструкции крепления окклюзионной шины 1 производят внутриротовое сканирование или слепки челюстей пациента, на основании которых создают модели 6 челюстей. Затем производят модели зубов 3, на которых моделируют аттачменты 2.
После чего изготавливают каповую часть 5 окклюзионной шины 1 способом вакуумной термоформовки с углублениями 7 для аттачментов 2. Перед установкой окклюзионной шины 1 на зубы 3 пациента в углубления 7 помещают композит, и окклюзионную шину 1 с композитом размещают на зубах 3 пациента. Размещенный в углублениях 8 композит засвечивают лампой, и он фиксируется на зубах 3 в виде аттачментов 2. В этом случае используют каповую часть 5 выполненную из светопрозрачного материала с отсутствием адгезии к композитному материалу, из которого выполнены аттачменты 2.
За функциональную часть работы окклюзионной шины 1 отвечает накусочная часть 4, изготавливаемая, например, из специальной пластмассы. Для изготовления накусочной части 4 могут применяться известные способы. Например, на изготовленную каповую часть наносят цилиндрическую заготовку из ортодонтической пластмассы, формируют ее вручную, полимеризуют, а весь лишний материал снимают шлифованием. Существуют и другие известные методы, поэтому в описании подробно процесс изготовления накусочной части 4 не приведен.
В дальнейшем при использовании окклюзионной шины 1 пациентом он может самостоятельно надевать на ее зубы 3. При надевании окклюзионная шина 1 «защелкивается» на аттачментах 2.
Помимо надежной фиксации на зубах 3, аттачменты 2 исключают появление движения на зубах 3 окклюзионной шины 1, которая, в конструкциях, используемых в настоящее время, под действием постоянной жевательной нагрузки изнашивается и изменяет свои размеры.
Таким образом предложенная полезная модель позволяет достичь заявленный технический результат, а именно, создать конструкцию крепления окклюзионной шины 1, позволяющей при минимальных затратах устанавливать на зубах 3 окклюзионную шину 1 с высокими адгезивными свойствами для ношения на протяжении всего времени проведения сплит-терапии.
Также следует отметить, что предложенная полезная модель является более эстетичной и не требующей дополнительных манипуляций врача при работе.