УСТРОЙСТВО ФИКСАЦИИ ГЛАЗА ПРИ УДАЛЕНИИ ВНУТРИГЛАЗНЫХ ОПУХОЛЕЙ
EYE FIXATION DEVICE FOR INTRAOCULAR TUMORS REMOVING

Устройство фиксации глаза при удалении внутриглазных опухолей относится к медицинскому приборостроению, в частности к хирургической офтальмологии.
В практике удаления внутриглазных опухолей и меланом пользуются способами, наиболее часто встречающиеся - это хирургические и лазерные воздействия. При любых воздействиях необходимо осуществить неподвижность глазного яблока для того, чтобы качественно и атравматично провести операцию по удалению опухоли, а также предотвратить выпадение стекловидного тела. Для этого применяются различные устройства для фиксации глазного яблока, например, в решении по а.с. №1597188 от 11.08.1988 г., A61F 9/00 «Устройство для фиксации глазного яблока при блоэксцизии опухоли в заэкваториальной части глаза» предложен жесткий каркас, выполненный в виде двух колец разных диаметров, на наружных поверхностях которых выполнены фиксационные крючки, соединенных криволинейными направляющими. Устройство работает следующим образом. Прошиваются и пересекаются две прямые мышцы, заводится и фиксируется к эписклере нижнее большое кольцо с диаметром, соответствующим передне-заднему размеру глаза, широко охватывающее зону локализации опухоли. Кольцо фиксируется поворотом посредством острых крючков, впиваясь в склеру. Большое кольцо насаживается на склеру на половину глазного яблока. Второе верхнее кольцо меньшего диаметра посредством подгонки направляющих располагается около, над и охватывает опухоль на 2-3 мм, отступя от ее контура. Кольцо фиксируется на склере поворотом и также крючками, впивающимися в склеру.
Недостатками такого устройства являются: прошиваются и пересекаются две прямые мышцы, нижнее большое кольцо глубоко насаживается на глазное яблока, много контактов крючков со склерой, что травматично, нижнее и верхнее кольца, к тому же, сдавливают и травмируют склеру глаза, сложный подбор колец и направляющих для локализации опухоли увеличивает операционное время.
Наиболее близким решением к предлагаемому является «Устройство для фиксации глазного яблока при удалении хориоидальных опухолей» согласно п. РФ №2026657 от 14.04.1992 г., A61F 9/00, содержащее гибкий каркас, выполненный из криволинейных направляющих, верхние и нижние концы которых попарно соединены с диаметрально расположенными опорными элементами с размерами, равными диаметру роговицы и заэкваториальной зоны глаза и охватывающими сбоку, снизу, сверху глазное яблоко, при этом в промежутках изгибов опорных элементов размещают прямые мышцы глаза.
Устройство работает следующим образом. Нижними и верхними опорными элементами устройство заводят на глазное яблоко. Между опорными элементами размещают прямые мышцы глаза. Криволинейные направляющие имеют форму сферической поверхности глазного яблока и охватывают его боковые поверхности. Нижние и верхние опорные элементы и боковые криволинейные направляющие подшивают к склере.
Недостатками указанного изобретения являются: повышенная травматичность, т.к глазное яблоко сверху, снизу, с боков пришивается к фиксирующим элементам, подсунуть нижние опорные элементы и пришить их снизу трудно, сложно и травматично, число проколов к склере составляет не менее 20, что довольно много для глазного яблока, имеющего размеры 23-24 мм, с такой конструкцией каркаса работать сложно и неудобно, при удалении внутриглазных опухолей протяженного размера трудно удержать стекловидное тело, конструкция узла фиксации удерживается за счет сферы глаза и давит на нее, что также травматично.
Техническим результатом предложенного решения является: снижение травматичности при размещении устройства на глазном яблоке, улучшение защитных средств роговицы глаза и сохранение стекловидного тела, уменьшение контакта со склерой глаза, повышение эффективности лечения.
Этот результат достигается тем, что в устройстве фиксации глаза при удалении внутриглазных опухолей, содержащем узел фиксации, он выполнен в виде жестко скрепленных между собой плоских шайб, расположенных под углом друг к другу, и глазной контактной линзы, к которой подшита одна из шайб, выполненная с отбортовкой, к последней прикреплена вторая шайба, изготовленная с разрывом и вогнутой сферической формы внутренней поверхности, предназначенной для размещения, ее облегания и закрепления через отверстия, выполненные на противоположном конце шайбы от места крепления с первой шайбой, на склере, при этом линза выполнена сферической с возможностью наполнения ее жидким лекарственным средством и его выделения из линзы с размером диаметра возможного размещения в плоскости лимба глаза, при этом размеры шайб по длине и ширине не превышает 20 мм, по толщине находятся в пределах 0,5-0,8 мм, с промежутком разрыва во второй шайбе не более 5 мм, причем шайбы изготовлены либо из металла, либо из полимера, а глазная линза выполнена из гидрофильного полимерного материала.
Сущность предложенного решения выражается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения обеспечиваемого решением технического результата.
Существенным признаком изобретения, совпадающим с признаком прототипа, является: наличие узла фиксации.
Существенными отличительными признаками решения являются: А) узел фиксации выполнен в виде жестко скрепленных между собой плоских шайб, расположенных под углом друг к другу, и глазной контактной линзы, к которой подшита одна из шайб, выполненная с отбортовкой; Б) на отбортовку первой шайбы прикреплена вторая шайба, изготовленная с разрывом и с вогнутой сферической формой внутренней поверхности, предназначенной для размещения, ее облегания и закрепления через отверстия, выполненные на противоположном конце шайбы от места крепления с первой шайбой, на склере; В) глазная контактная линза выполнена сферической с возможностью наполнения ее жидким лекарственным средством и его выделения из линзы с размером диаметра возможного размещения в плоскости лимба глаза; Г) размеры шайб по длине и ширине не превышает 20 мм, по толщине находятся в пределах 0,5-0,8 мм, с промежутком разрыва во второй шайбе не более 5 мм; Д) шайбы изготовлены либо из металла, либо из полимера; Е) глазная контактная линза в устройстве выполнена из гидрофильного полимерного материала.
Устройство фиксации глаза при удалении внутриглазных опухолей отображено на чертежах фиг.1, 2.
На чертеже фиг.1 отображен главный вид устройства с размещением его на глазном яблоке.
На черт. фиг.2 отображено устройство, вид сверху.
Устройство фиксации глаза при удалении внутриглазных опухолей содержит узел фиксации глазного яблока, включающий две плоские шайбы 1, 2, фиг.1, жестко скрепленные между собой, расположенные под углом 80-90° друг к другу, а также глазную контактную линзу 3, к которой подшита одна из шайб 1, с выполненной отбортовкой 4. К согнутой части шайбы - отбортовки 4 шайбы 1 прикреплена вторая шайба 2, изготовленная с разрывом 5, фиг.2. Внутренняя поверхность 6 второй шайбы 2 изготовлена вогнутой и сферической, предназначенной для размещения на склере 7 и ее облегания и закрепления через отверстия 8. Глазная линза 3 выполнена сферической гидрофильной из полимерного материала с возможностью наполнения ее лекарственным средством (обычно антибиотиком) и его выделения при установки линзы на роговицу 7 глаза в плоскость лимба. Размеры шайб 1, 2 по длине и ширине не превышают 20 мм, по толщине находятся в пределах 0,5-0,8 мм. Промежуток разрыва 5 второй шайбы 2 не превышает 5 мм. Шайбы изготовлены либо из металла, либо из полимера. В качестве металла использована нержавеющая сталь 12Х18Н10Т, используемая в медицинской, космической, кораблестроительной технике при контакте с морской водой. В качестве полимерного материала шайбы могут быть выполнены из фторопласта Ф4, который достаточно жесткий, термостойкий материал и хорошо стерилизуется. Глазная контактная линза выполнена из гидрофильного полимерного материала, наиболее чаще применяемый материал - полимерный гидрогель 2-гидроксиэтилметакрилат (ГЭМА).
Устройство работает следующим образом. При осуществлении операции по удалению внутриглазной опухоли вначале на роговицу глаза в плоскости лимба накладывают сферическую глазную контактную линзу 3 с прикрепленной к ней шайбой 1 и скрепленной с последней второй шайбой 2. Линза благодаря слезной жидкости глаза плотно присоединяется к роговице глаза, удерживая шайбы. Вторая шайба 2 накладывается на склеру 7 на проекцию опухоли так, чтобы во внутреннее отверстие шайбы 2 попадала внутриглазная опухоль. Внутренняя вогнутая сферической формы поверхность второй шайбы 2 с радиусом 12 мм плотно ложится на склеру и облегает ее. Двумя стежками вторая шайба 2 через отверстия 8 пришивается к склере. Кроме того, перед операцией линзу наполняют жидким лекарственным препаратом, при выделении успокаивающим глаз. Разрыв во второй шайбе 2 выполнен для того, чтобы в него ввести и вывести шайбу под прямой верхней мышцей при осуществлении удаления опухоли.
Использование изобретения «Устройство фиксации глаза при удалении внутриглазных опухолей» по сравнению с прототипом позволяет снизить травматичность глазного яблока при установке его на склеру глаза для проведения хирургической операции по удалению внутриглазной опухоли, улучшить защитные средства роговицы, склеры, стекловидного тела, уменьшить контакт со склерой глаза благодаря тому, что узел фиксации глазного яблока выполнен в виде жестко скрепленных между собой двух плоских шайб и глазной контактной линзы, к которой подшита одна из шайб, выполненная с отбортовкой, куда присоединена вторая шайба, изготовленная с разрывом и вогнутой сферической формы внутренней поверхности, предназначенной для размещения на склере и ее облегания, т.к. такая конструкция легкая, в ней сведены до минимума контакты скрепления узла фиксации со склерой. Кроме защиты от выпадения стекловидного тела, в узле имеется возможность подпитывать глаз лекарственным препаратом. Изготовление предлагаемого устройства технологично и экономично, используются разработанные и используемые в медицинской технике материалы, т.е промышленно применимые.