Особенности структурно-функциональной организации слизистой оболочки бронхов при гетерогенных воспалительных реакциях в бронхиальном дереве

ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ БРОНХОВ ПРИ ГЕТЕРОГЕННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ В БРОНХИАЛЬНОМ ДЕРЕВЕ

Геренг Е.А., Дзюман А.Н.

Сибирский государственный медицинский университет, кафедра морфологии и общей патологии, г. Томск

Бронхиальная астма (БА) является глобальной социальной, медицинской и экономической проблемой. Число больных этим недугом на планете оценивается в 300 миллионов человек, что эквивалентно населению США. В этой связи, исследование структурных и функциональных изменений слизистой оболочки бронхов на фоне воспалительного процесса у больных с различным течением БА является перспективным научным направлением. Материал и методы. Объектом исследования выступали бронхобиоптаты больных легкой (n=8), среднетяжелой (n=10) и тяжелой (n=8) БА.

Биоптаты слизистой оболочки бронхов обрабатывались по стандартной методике, окрашивались гематоксилином-эозином и пикрофуксином по Ван-Гизону. При исследовании производилась обзорная микроскопия и морфометрия гистологических препаратов слизистой оболочки бронхов. Статистическая обработка осуществлялась при помощи пакета программ Statistica for Windows 6.0. Данные анализировались с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни.

Результаты исследования. При морфометрическом исследовании слизистой оболочки бронхов у больных с различным клиническим течением БА нами установлены разнонаправленные структурные изменения. При легком течении БА объемная плотность покровного эпителия была максимальна и составляла - 0,58±0,16 мм3/мм3, соответственно, при среднетяжелом - 0,29±0,10 мм3/мм3, при тяжелой астме - 0,18±0,03 мм3/мм3. Это сопровождалось достоверным (р=0,02) увеличением высоты эпителиального пласта (71,25±3,15 мкм - при легком течении заболевания; 54,42±2,84 мкм при среднетяжелой форме астмы; при тяжелой БА соответственно - 28,33±2,15 мкм). Утяжеление течения БА приводило к более низкому относительному объему желез и более высокому соединительной ткани, что отражалось в достоверном повышении толщены базальной мембраны. Распределение клеток в клеточном инфильтрате у больных разными степенями тяжести БА было неоднородно. При легком течении, в собственной пластинке слизистой оболочке, увеличивалось общее число эозинофилов (50,75±4,11 в 1 мм2), БА средней степени тяжести отличалась преобладанием лимфоцитов и эозинофилов, тяжелая форма заболевания сопровождалась более высоким числом сегментоядерных нейтрофилов (соответственно в 1 мм2 среза - 101,67±7,06).

Обсуждение результатов. Аллергическое воспаление в бронхах у больных БА легкой и средней степени тяжести выражалось в увеличении общего числа лимфоцитов и эозинофилов в собственной пластинке слизистой оболочки. Эозинофильные гранулоциты - уникальные клетки. Известно, что они способны продуцировать интерлейкин-5, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, хемокин RANTES, являющиеся мощными антиапоптотическими факторами. В тоже время установлено, что эти гранулоциты, вырабатывают большое количество агрессивных кислородных радикалов и белков (эозинофильный катионный белок, главный белок с основными свойствами, которые обладают мощным цитотоксическим действием по отношению к бронхиальному эпителию. Это может находить отражение в эксфолиации эпителиального пласта, что более выражено у больных легкой и среднетяжелой формой заболевания. Отличительной особенностью бронхобиоптатов больных тяжелой формой астмы было увеличение относительного объема соединительной ткани в сочетании с выраженным утолщением базальной мембраны. Такое ремоделирование бронхов связано не только с увеличением синтетической активности фибробластов и миофибробластов собственной пластинки слизистой оболочки бронхов, но и с изменением продукции ими некоторых типов белков.

Таким образом, нарушение структурной архитектоники бронхов, развивающееся при астме, является двухком-понентным процессом в реализации которого принимают участие не только клетки иммунного воспаления, но и эпителиально-мезенхимальные взаимоотношения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. http ://e-pubmed. org/isu. html.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. http ://e-pubmed. org/isu. html.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

Т. 9. № 12. URL: Т. 8. № 12. URL:

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1. URL: http ://e-pubmed. org/isu. html.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва