Динамика состояния опорно-двигательного аппарата у детей и подростков

DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2020.97.7.044

ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Научная статья

Антонова А.А.1' *, Яманова Г.А.2, Сердюков В.Г. 3, Магомедова М.Р.4

l, 2 3, 4 Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия

* Корреспондирующий автор

Аннотация

Актуальность данного исследования определяется распространенностью нарушений и заболеваний костно-мышечной системы (КМС) среди детского населения. В статье представлены сведения о структуре заболеваемости КМС детей в возрасте от 0 до 18 лет, в периоде с 2016 года по 2019 год, проживающих в дахадаевском районе. Проанализированы данные, полученные путем выкопировки данных из первичной медицинской документации. Представлены статистические данные и динамика изменения состояния КМС. Выявлены неблагоприятные тенденции в динамике. При анализе структуры заболеваемости, ведущие места занимают сколиоз и плоскостопие.

Ключевые слова: дети, подростки, костно-мышечная система, сколиоз, плоскостопие.

DYNAMICS OF LOCOMOTOR APPARATUS STATE IN CHILDREN AND ADOLESCENTS

Research article

Antonova A.A.1' *, Yamanova G.A.2, Serdyukov V.G.3, Magomedova M.R.4

1 2 3 4Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia

* Corresponding author

Abstract

The relevance of this study is determined by the prevalence of disorders and diseases of the musculoskeletal system (MSS) among children. The paper provides information on the structure of the incidence of MSS in children aged 0 to 18 years, from 2016 to 2019, living in the Dakhadaevsk district. The author analyzed the results obtained from copying the data from the primary medical documentation. The paper presents the statistical data and dynamics of changes in the state of the MSS and reveals unfavorable trends in dynamics. When analyzing the structure of the incidence rate, scoliosis and flat feet are at the leading positions.

Keywords: children, adolescents, musculoskeletal system, scoliosis, flat foot.

Актуальность

Заболевания КМС являются одной из актуальных проблем. Ее патология распространена среди лиц всех возрастных групп. Многообразие этиологических факторов, приводящих к развитию данной патологии, обуславливает высокую распространенность патологии среди населения. В последние годы наблюдается тенденция к росту числа детей школьного возраста, страдающих нарушениями КМС [1], [2], [4]. Из наиболее частых причин развития можно отметить снижение двигательной активности и увеличение статической нагрузки на мышцы, вызванные влиянием внутришкольной среды, социальных и гигиенических условий жизни [5], [6]. Это способствует неправильному перераспределению мышечной нагрузки, спастическому напряжению и утомлению мышц, что провоцирует нарушения осанки и свода стопы [7].

Изменения костно-мышечной системы влияет на развитие и функционирование органов и систем детского организма в целом, приводит к смещению внутренних органов. Нарушения осанки неблагоприятно сказываются на деятельности не только КМС, но и сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, нервной, репродуктивной и других систем. Плоскостопие сопровождается снижением опорной функции, изменяет положение таза, позвоночника, что ведет к деформации позвоночника.

Итогом вышеуказанных изменений, возникающих именно в детском возрасте, становится ухудшение качества жизни в последующем. Около 40% выпускников школ имеют противопоказания при выборе профессии по причине заболеваний КМС [8].

Целью настоящего исследования является оценка динамики состояния опорно-двигательного аппарата у детей дахадаевского района.

Материалы и принципы исследования

В обследовании участвовало 3140 детей в возрасте от 0 до 18 лет за период с 2016 по 2019 год. Дети были разделены на 5 групп по возрасту: 0-3 года, 3-7 лет, 7-10 лет, 11-14 лет, 15-18 лет. Данные были собраны путем выкопировки данных из первичной медицинской документации. Для оценки состояния КМС использовались данные по заболеваемости, соматометрические и физиометрические показатели. С целью косвенной оценки телосложения проводили расчет ВРП (весо-ростового показателя) по формуле: ВРП = масса тела (кг): длина тела (см) х 100%. Полученные данные обработаны с помощью программы STATISTICA 8.0, Microsoff Excel.

Результаты и обсуждение

При анализе распределения по группам здоровья детей в 2016 году: к I группе здоровья относились - 25%, ко II группе - 50%, к III группе - 12%, к IV группе - 7% и к V группе - 6%; в 2019 году было отмечен переход детей из I группы здоровья во вторую. Распределение представлено следующим образом: I группа - 20%, II группа - 56%, III группа - 14%, IV группа - 5% и V группа - 5%.

Количество детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в 2016 году составило 3,3%, в 2017 году -4,1%, в 2018 году - 6,3%, в 2019 году - 7,5%.

Анализ заболеваемости показал, что в структуре КМС, ведущие ранговые места занимают сколиоз и плоскостопие.

Представлены данные анализа структуры нарушений КМС у детей в таблице 1, 2 и 3.

Таблица 1 - Структура заболеваемости детей в возрасте 0-18 лет, %

Заболевание 2016 год 2017 год 2018 год 2019 год

Сколиоз 1,1 1,6 2,5 2,8

Плоскостопие 1,0 1,0 1,2 1,5

Артрит 0 0 0,2 0,2

Врожденный вывих бедра 0,4 0,6 0,8 1,2

Рахит 0,8 0,8 1,2 1,3

Другие 0% 0,1 0,4 0,5

Таблица 2 - Структура заболеваемости детей разных возрастных групп за 2016 г.

Возраст Заболеваемость, %

Сколиоз Плоскостопие Артрит Врожденный вывих бедра Рахит Другие

0-3 года - - - 0,4 0,8 -

3-7 лет - 0,2 - - - -

7-10 лет 0,1 0,1 - - - -

11-14 лет 0,3 0,7 - - - -

15-18 лет 0,7 - - - - -

Таблица 3 - Структура заболеваемости детей разных возрастных групп за 2019 г.

Возраст Заболеваемость, %

Сколиоз Плоскостопие Артрит Врожденный вывих бедра Рахит Другие

0-3 года - - - 1,2 1,3 0,2

3-7 лет - 0,5 - - - -

7-10 лет 0,2 0,3 - - - -

11-14 лет 1,0 0,7 - - - 0,3

15-18 лет 1,6 - 0,2 - - -

У 25,4% детей с патологическим поражением отделов позвоночника имеются сниженные значения ВРП до 25% (норма 35-40%). Сниженные показатели ВРП свидетельствуют об астеническом типе телосложения, являющимся фактором риска нарушения осанки.

Показатели физического развития, являясь важными критериями здоровья детского населения и индикаторами социально-экономического благополучия продемонстрировали негативную тенденцию в течение четырех лет.

В результате проведенного исследования выявлена отрицательная динамика показателей физического развития детей. Отмечено снижение количества детей с показателями физического развития выше среднего (12,5% - в 2016 г. и 10,8% - в 2019 г.). Количество детей со средними показателями физического развития в 2019 г. возросло на 5,2% по сравнению с 2016 г. (76,3% и 71,1% соответственно).

В последнее время наблюдается уменьшение числа детей и подростков с нормальным физическим развитием наряду с увеличением доли с дефицитом и избытком массы тела [9].

При оценке гармоничности физического развития наблюдается рост процента дисгармоничности у детей (15,9% р=0,03, критерий Пирсона), имеющие функциональные отклонения в КМС (являющимся фактором риска нарушения осанки), увеличивается с возрастом.

Анализ динамических изменений продемонстрировал значительное увеличение количества детей с дефицитом массы тела - с 28% в 2016 г. до 32,3% в 2019 г., среди которых 17,8% дети до 3 лет. Динамика количества детей с избыточной массой тела является негативной - с 3,6% в 2016 г. до 4,2% в 2019 г.

По индексу Эрисмана оценивался уровень развития грудной клетки детей. Недостаточное развитие имели 37% детей, хорошее - 22,7%, среднее - 40,3% (показатели 2016 г.). К 2019 г. количество детей со средними показателями развития грудной клетки снизилось до 37,3%, хорошим развитием - 20,9%. Процент детей с низкими показателями уменьшился также незначительно до 35,8%.

Показатели функционального состояния дыхательной системы оценивались путем измерения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) спирометром. Респираторная система обеспечивает организм кислородом для поддержания окислительно-восстановительных процессов и кислотно-щелочного баланса. При определении ЖЕЛ детей, больных сколиозом отмечались более низкие показатели. Показатели ЖЕЛ у детей с I степенью сколиоза соответствовали нормальным величинам. У детей со II и III степенью сколиоза наблюдалось значительное снижение ЖЕЛ (50,8%, p=0,04, критерий Пирсона).

Выводы

Проведенные нами исследования отражают отрицательную динамику в состоянии опорно-двигательной системы. Отмечена негативная тенденция заболеваемости КМС. Анализ структуры заболеваемости показал, что ведущие места занимают сколиоз и плоскостопие у детей среднего школьного возраста и подростков. Отмечена четкая корреляционная зависимость дисгармоничности физического развития среди детей с нарушениями осанки. Полученные данные свидетельствуют о необходимости разработки лечебно-оздоровительных мероприятий для

улучшения физического развития и укрепления здоровья детей. По многочисленным исследованиям наиболее эффективным методом оздоровления и укрепления здоровья детей в летний период являются детские оздоровительные лагеря [10]. Они располагают инфраструктурой, включая все необходимое для отдыха и оздоровления детей и подростков. Чередование условий активного и пассивного вида отдыха в течение дня, способствуют улучшению функциональных показателей не только в летние, но и в последующие периоды. Кроме того, такая совокупность мероприятий, направлена на охрану и укрепление физического и психического здоровья, профилактику заболеваний.

Конфликт интересов Conflict of Interest

Не указан. None declared.

Список литературы / References

1. Мансурова Г.Ш. Нарушения опорно-двигательного аппарата у детей школьного возраста / Г.Ш. Мансурова, И.В. Рябчиков, С.В. Мальцев и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2017. - №62 (5). - C. 187-191.

2. Яманова Г.А. Гигиеническая оценка эффективности физического воспитания школьников / Г.А. Яманова, Д.В. Давыденко, А.А. Антонова // В сборнике: Неделя науки - 2016. Материалы Всероссийского молодежного форума с международным участием. - Ставрополь, 2016. - C. 460-463.

3. Елизарова И.С. Динамика состояния здоровья детей и подростков Астрахани / И.С. Елизарова, А.А. Антонова, Т.В. Сердюкова и др. // Аллергология и иммунология. - 2012. - Т. 13. - №1. - С. 101.

4. Белова О.А. Диагностика и профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата у младших школьников / О.А. Белова // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке» (Серия медицина). - 2012. - №14(1). - С. 9-17.

5. Силкин Ю.Р. Особенности показателей здоровья учащихся с патологией костно-мышечной системы / Ю.Р. Силкин, Н.Г. Чекалова, Н.А. Матвеева // Медицинский альманах. - 2013. - №2 (26). - C. 135-138.

6. Безруких М. М. Здоровье школьников, проблемы, пути решения. / М. М. Безруких // Сибирский педагогический журнал. - 2012. - № 9. - С. 11-16.

7. Белова О.А. Характеристика опорно-двигательного аппарата школьников, депривированных по слуху / О.А. Белова // Фундаментальные исследования. - 2011. - №9 (3). - С. 385-388.

8. Мирская Н.Б. Медико-социальная значимость нарушений и заболеваний костно-мышечной системы детей и подростков. / Н.Б. Мирская, А.Н. Коломенская, А.Д. Синякина // Гигиена и санитария. - 2015. - № 94 (1). - С. 97-104.

9. Сердюков В.Г. Социально-гигиенические особенности условий жизни, как факторы риска для здоровья детей. / В.Г. Сердюков, А.А. Антонова, Г.А. Яманова, Д.В. Давыденко и др. // Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции ученых и специалистов Роспотребнадзора. - Астрахань. - 2019. - С. 71-76.

10. Антонова А.А. Отдых и оздоровление детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях Астраханской области. / А.А. Антонова, В.Г. Сердюков // Материалы III международной научно-практической конференции «Современные проблемы развития фундаментальных и прикладных наук» 25 апреля 2016 г. - С. 11-16.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Mansurova G.Sh. Narusheniya oporno-dvigatel'nogo apparata u detey shkol'nogo vozrasta [Violations of the musculoskeletal system in school-age children] / G.Sh. Mansurova, I.V. Ryabchikov, S.V. Mal'tsev and others // Rossiiskyi vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Bulletin of Pediatrics and Perinatology]. - 2017. - № 62 (5). - P. 187-191.

2. Yamanova G.A. Gigienicheskaya otsenka effektivnosti fizicheskogo vospitaniya shkol'nikov [Hygienic assessment of the effectiveness of physical education of schoolchildren] / G.A. Yamanova, D.V. Davydenko, A.A. Antonova // V sbornike: Nedelya nauki - 2016. Materialy Vserossiyskogo molodezhnogo foruma s mezhdunarodnym uchastiem [In the collection: science Week-2016. Materials of the all-Russian youth forum with international participation]. - Stavropol, 2016. p. 460-463. [in Russian].

3. Elizarova I.S. Dinamika sostoyaniya zdorov'ya detey i podrostkov Astrakhani [Dynamics of the state of health of children and adolescents in Astrakhan] / I.S. Elizarova, A.A. Antonova, T. V. Serdyukova and others. // Allergologiya i immunologiya [Allergology and immunology]. - 2012. - T.13. - №1. - P. 101. [in Russian].

4. Belova O.A. Diagnostika i profilaktika narusheniy oporno-dvigatel'nogo apparata u mladshikh shkol'nikov [Diagnostics and prevention of disorders of the musculoskeletal system in younger schoolchildren] / O.A. Belova // Zhurnal nauchnykh statey «Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke» (Seriya meditsina) [Journal of scientific articles «Health and education in the XXI century» (medicine Series)].- 2012. - №14(1). - P. 9-17.

5. Silkin Yu.R. Osobennosti pokazateley zdorov'ya uchashchikhsya s patologiey kostno-myshechnoy sistemy [Features of health indicators of students with pathology of the musculoskeletal system]/ Yu.R. Silkin, N.G. Chekalova, N.A. Matveeva // Meditsinskiy al'manakh [Medical almanac]. - 2013. - №2 (26). - P. 135-138. [in Russian].

6. Bezrukikh M. M. Zdorov'e shkol'nikov, problemy, puti resheniya. [Health of school children, problems, solutions] M. M. Bezrukikh // Sibirskiy pedagogicheskiy zhurnal [Siberian pedagogical journal]. - 2012. - № 9. - P. 11-16. [in Russian].

7. Belova O.A. Kharakteristika oporno-dvigatel'nogo apparata shkol'nikov, deprivirovannykh po slukhu [Characteristics of the musculoskeletal system of schoolchildren deprived of hearing] / O.A. Belova // Fundamental'nye isslkdovaniya [Fundamental research]. - 2011. - № 9 (3). - P. 385-388. [in Russian].

8. Mirskaya N.B. Mediko-sotsial'naya znachimost' narusheniy i zabolevaniy kostno-myshechnoy sistemy detey i podrostkov [Medico-social significance of disorders and diseases of the musculoskeletal system of children and adolescents] / N.B. Mirskaya, A.N. Kolomenskaya, A.D. Sinyakina // Gigiena i sanitariya [Hygiene and sanitation]. - 2015. - № 94 (1). - P. 97-104. [in Russian].

9. Serdyukov V.G. Sotsial'no-gigienicheskie osobennosti usloviy zhizni, kak faktory riska dlya zdorov'ya detey [Socio-

hygienic features of living conditions as risk factors for children's health V.G. Serdyukov, A.A. Antonova, G.A. Yamanova and others // Aktual'nye voprosy obespecheniya sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya: sbornik materialov mezhregional'noy nauchno-prakticheskoy konferentsii uchenykh i spetsialistov Rospotrebnadzora [Actual issues of ensuring sanitary and epidemiological welfare of the population: collection of materials of the interregional scientific and practical conference of scientists and specialists of Rospotrebnadzor]. - Astrakhan. - 2019. - pp. 71-76. [in Russian].

10. Antonova A.A. Otdykh i ozdorovlenie detey i podrostkov v letnikh ozdorovitel'nykh uchrezhdeniyakh Astrakhanskoy oblasti [Rest and health improvement of children and adolescents in summer health institutions of the Astrakhan region] / A.A. Antonova, V.G. Serdyukov // Materialy III mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Sovremennye problemy razvitiya fundamental'nykh i prikladnykh nauk» [Materials of the III international scientific and practical conference «Moder n problems of development of fundamental and applied Sciences»]. - April 25. - 2016 - pp. 11-16.