Онкоэпидемилогические особенности населения Внутреннегорного Дагестана

МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ

УДК 616+613.1

ОНКОЭПИДЕМИЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ВНУТРЕННЕГОРНОГО ДАГЕСТАНА

© 2009. Рохоева П.М., Гасангаджиева А.Г.

Дагестанский государственный университет

Комплексное эколого-географическое и социально-экономическое исследование компонентов природной и антропогенной среды Ахвахского, Хунзахского и Унцукульского районов горного Дагестана показало зависимость между состоянием окружающей среды и динамикой онкозаболеваемости.

Complex ecologogeographical and socialeconomic reseach of natural and anthropologic environment components of Akhwakh, Khunzakh and Untsukul Districts of Mountain Dagestan shows the dependence between quality of the environment and dinamik of the cancer

Ключевые слова: динамика онкозаболеваемости, локализация, злокачественные новообразования, возрастная группа.

Проведенные ранее медико-географические исследования заболеваемости населения Республики Дагестан [1] выявили районы с наиболее высокими среднемноголетними показателями онкозаболеваемости, среди которых районы Горного Дагестана (Чародинский, Ахвах-ский, Лакский, Кулинский и др.). Установлена положительная корреляционная связь между неблагополучием среды обитания и заболеваемостью раком населения Гунибского и Чародин-ского горных районов Дагестана [2].

Целью данной работы является изучение состояния онкозаболеваемости районов горного Дагестана с целью выявления эпидемико-географических особенностей этой патологии.

Комплексное эколого-географическое исследование компонентов природной и антропогенной среды Ахвахского, Хунзахского и Унцукульского районов горного Дагестана показало зависимость между качеством окружающей среды и динамикой онкозаболеваемости.

В исследуемых районах были рассчитаны экстенсивные и интенсивные стандартизованные показатели онкозаболеваемости, установлены доминирующие локализации злокачественных опухолей, половозрастная структура заболеваемости раком; выявлены географические особенности распространения онкозаболеваемости по населенным пунктам в период с 1991 по 2005 гг., в том числе особенности динамики заболеваемости по пятилетиям за 1991 - 1995 гг., 1996 - 2000 гг. и 2001 - 2005 гг.

Среднемноголетние показатели онкозаболеваемости на 100 тыс. населения за исследуемый период в Ахвахском районе составляют 110,99, в Унцукульском - 81,79, в Хунзахском -100,46 (табл. 1-3). Наиболее высокий уровень общей онкозаболеваемости отмечается в Ахвахском районе. В исследуемых нами районах онкозаболеваемость мужского населения заметно превышает таковую у женщин: для Ахвахского района эта разница составляет - 21,3%, для Хунзахского - 25%, для Унцукульского - 15,7% (табл. 1-3). Для устранения различий возрастной структуры сравниваемых территорий с помощью стандартизации по возрасту получены показатели заболеваемости. Для Ахвахского района такой показатель онкозаболеваемости составляет 100,2 на 100 тыс. населения, для Унцукульского - 50,1, а для Хунзахского - 70,6. Таким образом, при нивелировании возрастных различий в исследуемых районах показатель он-козаболеваемости в Ахвахском районе превышает таковой в Хунзахском (на 29,5%) и Унцукульском районах (на 50%) [5].

Значения стандартизированных по возрасту показателей онкозаболеваемости за анализируемый период по районам исследования даны в таблицах.

Анализ многолетней динамики онкозаболеваемости в Ахвахском, Хунзахском и Унцу-кульскум районах выявил, в целом, следующую общую тенденцию развития общей заболеваемости злокачественными новообразованиями: изначально наблюдается весьма непродолжительное снижение заболеваемости с 1991 до середины 1993 гг., затем резкий подъем заболеваемости до 1994 г. Снижение числа зарегистрированных онкобольных наблюдается в период с 1995 по 1996 гг. В 1997-1998 гг. онкозаболеваемость достигает максимальных значений,1999-2000 гг. характеризуются спадом заболеваемости. С 2001 по 2005 гг. сохраняются весьма высокие показатели онкозаболеваемости, особенно мужского населения (табл. 1- 3).

Таблица 1

Интенсивные показатели онкозаболеваемости населения Ахвахского района

Годы Показатель онкозаболеваемости

Общая заболеваемость у мужчин у женщин

1991 87,24 86,15 88,20

1992 76,92 81,71 72,66

1993 142,85 105,22 176,53

1994 98,83 48,77 144,46

1995 87,19 110,24 66,38

1996 101,68 142,26 64,75

1997 187,84 255,51 126,44

1998 117,65 157,26 81,66

1999 114,57 120,00 109,61

2000 132,63 149,44 117,25

2001 109,45 166,70 57,13

2002 137,02 153,95 121,59

2003 94,92 141,51 55,48

2004 115,91 100,99 129,58

2005 81,36 69,90 91,91

1991-2005 110,99 125,09 98,46

Таблица 2

Интенсивные показатели онкозаболеваемости населения Унцукульского района

Годы Показатель онкозаболеваемости

Общая заболеваемость у мужчин у женщин

1991 80,21 90,90 70,70

1992 101,52 96,01 106,52

1993 58,25 51,13 64,68

1994 81,44 101,12 62,37

1995 70,79 64,33 76,79

1996 42,55 44,00 41,19

1997 66,39 68,56 64,34

1998 68,54 82,85 54,98

1999 98,42 88,67 107,74

2000 72,51 85,83 59,77

2001 59,70 53,39 65,73

2002 109,16 126,42 92,63

2003 90,21 88,54 91,81

2004 89,80 124,49 56,40

2005 128,40 160,11 97,92

1991-2005 81,79 88,98 74,99

Таблица 3

Интенсивные показатели онкозаболеваемости населения Хунзахского района

Годы Показатель онкозаболеваемости

Общая заболеваемость у мужчин у женщин

1991 33,89 18,01 48,00

1992 37,34 44,27 31,24

1993 65,56 78,05 54,38

1994 78,43 91,33 66,87

1995 66,66 82,52 52,30

1996 98,85 136,16 65,14

1997 75,46 103,37 50,26

1998 83,33 94,12 73,39

1999 92,46 114,24 72,39

2000 162,15 210,01 117,00

2001 117,45 147,06 90,21

2002 162,45 173,04 152,72

2003 136,37 166,73 108,48

2004 135,63 131,26 139,64

2005 115,43 89,48 139,31

1991-2005 100,46 115,56 86,72

Ведущими локализациями в структуре заболеваемости населения Ахвахского района являются кожа, органы дыхания, желудок, кровь, лимфа, молочная железа, в Унцукульском - органы дыхания, кожа, кишечник, молочная железа; в Хунзахском - органы дыхания, кожа, желудок, молочная железа, кровь, лимфа. Для всех исследуемых районов установлено преобладание заболеваемости раком органов дыхания (табл. 4-.6).

Таблица 4

Среднемноголетние показатели заболеваемости раком в Ахвахском районе по доминирующим локализациям в период с 1991 по 2005 гг.

Локализация Экстенсивные показатели

Кожа 20,0 22,34

Трахея, бронхи, легкие 15,0 17,62

Желудок 10,0 11,89

Кровь, лимфа 6,0 6,84

Молочная железа 4,8 5,40

Таблица 5

Среднемноголетние показатели заболеваемости в Унцукульском районе по доминирующим локализациям в период с 1991 по 2005 гг.

Локализация Экстенсивные показатели

Трахея, бронхи, легкие 16,7 13,67

Кожа 10 8,20

Кишечник 7,6 6,29

Молочная железа 6,3 5,19

Кровь, лимфа 6,3 5,19

Таблица 6

Среднемноголетние показатели заболеваемости в Хунзахском районе по доминирующим

локализациям в период с 1991 по 2005 гг.

Локализация Экстенсивные показатели

Трахея, бронхи, легкие 17,5 17,62

Кожа 12,5 12,55

Желудок 10 10,14

Молочная железа 7 7,00

Кровь, лимфа 6 6,03

Злокачественные новообразования встречаются во всех без исключения возрастных группах. В данных исследованиях возрастная структура заболеваемости злокачественными новообразованиями характеризуется преобладанием числа больных в возрасте от 60 до 74 лет, что составляет 55% от общего числа зарегистрированных онкобольных в районах исследования. Возможно, по мере старения организма происходит накопление в органах-мишенях клеточных повреждений от спонтанного воздействия средовых факторов или изменяется активность иммунной и других защитных систем организма. Нельзя исключать, что именно это лежит в основе изменения с возрастом чувствительности организма к действию канцерогенных агентов [2].

Наиболее высокие показатели детской онкозаболеваемости в исследуемых районах отмечаются в Ахвахском районе - 2%. В структуре онкозаболеваемости детей исследуемых районов доля лиц мужского пола преобладает над лицами женского пола. Ведущими локализациями в структуре детской заболеваемости населения Ахвахского района являются кровь, лимфа, кожа; Унцукульского района - кровь, лимфа, ЦНС, в Хунзахском - кровь, лимфа, кости, ЦНС.

Установленные нами эпидемико-географические особенности заболеваемости раком, позволяют отнести районы Внутреннего горного Дагестана к зоне экологического неблагополучия.

Библиографический список

1. Атлас. География онкологических заболеваемость по Дагестану /Под ред. Абдурахманова Г.М., Гасангаджиевой А.Г., Гамзалова Б.М., Данияловой П.М., Койчакаевой М.Ю., Набиева Х.А, Насибовой Э.Г. - Махачкала: «Юпитер», 2002 - 144с. 2. Абдурахманов Г.М., Гасангаджиева А.Г., Габибова П.И. Эколого-географическая, социально-экономическая обусловленность и прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями населения горных районов Республики Дагестан. - Махачкала: АЛЕФ, 2008 - 112с. 3. Ганцев Ш.Х. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. - 2-е изд., испр. и доп. - М.:ООО «Медицинское информационное агенство», 2006 - 488 с. 4. Габибова П.И., Гасангаджиева А.Г., Абдурахманов Г.М., Дмитриева З.А. Экологическая обусловленность заболеваемости раком населения горного Дагестана./ Проблемы Региональной Экологии. № 6 - Издательство «Манжета», 2007

- С. 36-45. 5. Рохоева П.М. Эпидемико-географические аспекты заболеваемости раком населения Внут-реннегорного Дагестана / Университетская экология. Материалы международной научной конференции.

- Махачкала, 2009 - С.306-310.