Проблемы туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя: материалы ВОЗ в публикациях российских авторов

ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ: МАТЕРИАЛЫ ВОЗ В ПУБЛИКАЦИЯХ РОССИЙСКИХ АВТОРОВ Печать

26.06.2019 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-3-9

Цыбикова Э.Б., Сюнякова Д.А.

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в мире в последние годы все еще остается напряженной в связи с распространением туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, которым в 2017 г. заболело 580 тыс. пациентов или 5,6% от их общего числа. В связи с этим материалы Всемирной организации здравоохранения, разработанные на основе системных научных исследований, представляют чрезвычайную важность при разработке национальных стратегий, направленных на снижение распространенности данных форм туберкулеза среди населения.

Цель исследования: анализ материалов Всемирной организации здравоохранения по проблемам туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, использованных российскими авторами в научных публикациях за последние годы.

Материалы и методы: материалы Всемирной организации здравоохранения (N=73) по проблемам туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя за 18 лет (1963, 1994, 1998, 2003-2004, 2006-2018 годы), использованные российскими авторами в 132 научных публикациях.

Результаты: анализ 73 материалов Всемирной организации здравоохранения по проблемам туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, использованных в 132 научных публикациях в течение 18 лет, показал, что наибольший интерес представляли лишь18 материалов, имеющих 77 ссылок, которые были разделены на 4 группы в зависимости от частоты цитирования. Остальные материалы вошли в 5 группу, состоявшую из 55 работ, имеющих в публикациях не более одной ссылки. Результаты исследования показали, что частота ежегодных публикаций, имеющих ссылки на материалы Всемирной организации здравоохранения, была низкой и составляла в среднем 7,3 публикации в течение одного года. За 2010-2017 годы число ежегодных публикаций возросло от 10 до 17, однако их ассортимент оставался скудным и был представлен лишь ежегодными Докладами и рекомендациями. Причинами сложившейся ситуации были следующие: незначительное количество материалов Всемирной организации здравоохранения, изданных на русском языке; недостаточное знание английского языка или его полное отсутствие у многих российских авторов, что ограничивает доступ к первоисточникам, большинство из которых находится в свободном доступе в Интернете; слабые навыки в работе по поиску научных материалов. В результате материалы Всемирной организации здравоохранения, аккумулирующие системные научные исследования по проблемам туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, все еще остаются малодоступными для широкого круга российских ученых.

Ключевые слова: материалы Всемирной организации здравоохранения по проблеме туберкулеза с множественной и широкой устойчивостью возбудителя, диагностика туберкулеза с множественной и широкой устойчивостью возбудителя, лечение туберкулеза с множественной и широкой устойчивостью возбудителя.

Контактная информация: Цыбикова Эржени Батожаргаловна, email: erzheny@bk.ru

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. У авторов отсутствует конфликт интересов.

Для цитирования: Цыбикова Э.Б., Сюнякова Д.А. Проблемы туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя: материалы ВОЗ в публикациях российских авторов. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2019; 65(3). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1078/30/lang,ru/ DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-3-9

MULTY-DRUG RESISTANT TB AND EXTENSIVELY RESISTANT TB: WHO MATERIALS IN PUBLICATIONS OF THE RUSSIAN AUTHORS

Tsybikova E.B, Syunyakova D.A.

Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of the Ministry of Health of the Russian Federation

Abstract

Significance. The epidemic situation of tuberculosis in the world in recent years is still tense due to the spread of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis, which in 2017 affected 580,000 patients or 5.6% of their total number. In this regard, the materials of the World Health Organization, developed based on systemic research, are of extreme importance to the development of national strategies aimed at reducing the prevalence of these forms of tuberculosis among the population.

The purpose of the study is to analyze the World Health Organization materials on tuberculosis with multiple and extensive drug resistance of the pathogen, used by the Russian authors in scientific publications in recent years.

Materials and methods: materials of the World Health Organization (N=73) on the problems of tuberculosis with multidrug and extensive drug resistance of the pathogen for 18 years (1963, 1994, 1998, 2003-2004, 2006-2018 годы), used by the Russian authors in 132 scientific publications.

Results: the analysis of 73 materials of the World Health Organization on the problems of tuberculosis with multidrug and extensive drug resistance of the pathogen used in 132 scientific publications for 18 years showed that the most interest represented only 18 publications with 77 references, which were divided into 4 groups depending on citation frequency. The rest of the materials were included in group 5, consisting of 55 publications with no more than one reference in publication. The results of the research showed that the frequency of annual publications with references to the materials of the World Health Organization was low and averaged to 7.3 publications over the course of one year. In 2010-2017, the number of annual publications increased from 10 to 17, but their range remained scarce and was represented only by annual Reports and recommendations. The reasons for this situation were the following: a small amount of materials of the World Health Organization published in Russian; lack of knowledge of the English language or its complete absence in many Russian authors, which limits access to primary sources, most of which are freely available in Internet; weak skills in the search for scientific materials. As a result, materials of the World Health Organization, accumulating systemic research on the problems of tuberculosis with multiple and extensive drug resistance of the pathogen, still remain inaccessible to a wide range of the Russian scientists.

Keywords: The World Health Organization materials on the problems of tuberculosis with multidrug and extensively drug resistance of the pathogen, diagnosis of tuberculosis with multidrug and extensively drug resistance of the pathogen, treatment of tuberculosis with multidrug and extensively drug resistance of the pathogen.

Corresponding author: Erzheni B. Tsybikova, email: erzheny@bk.ru

Information about authors:

Tsybikova E.B., https://orcid.org/0000-0002-9131-3584, email: erzheny@bk.ru

Syunyakova D.A., https://orcid.org/0000-0002-9597-7695, email: dilsun51@mail.ru

Acknowledgments. The study had no sponsorship.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

For citation: Tsybikova E.D, Syunyakova D.A. Multy-drug resistant TB and extensively resistant TB: WHO materials in publications of the russian authors. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2019; 65(3). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1078/30/lang,ru/ (In Rus.). DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-3-9

Введение

Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в мире в начале XXI века остается напряженной: по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2017 г. в мире заболело туберкулезом – 10,4 млн. человек, в том числе 580 тыс. пациентов, что составляло 5,6% от их общего числа, туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ) [1,2]. Распространение МЛУ-ТБ в Европейском регионе ВОЗ привело к замедлению темпов снижения заболеваемости туберкулезом: в 2011-2014 гг. с 5,4% до 4,3%, а в 2014-2016 гг. до 3,3% [2,3,4,5]. В 2016 г. каждый 5-й случай МЛУ-ТБ в мире был зарегистрирован в Европейском регионе ВОЗ, поскольку здесь расположено девять из 30 стран мира с самым высоким уровнем распространения МЛУ-ТБ [2]. В данном регионе ВОЗ в 2016 г. от туберкулеза умерло 32 тыс. пациентов, причем большая часть из них была зарегистрирована в странах Восточной Европы и республиках Центральной Азии, где качественная диагностика и лечение доступны лишь для каждого 3-го пациента, впервые заболевшего МЛУ-ТБ [2,3,4].

Среди стран Европейского региона ВОЗ Россия является страной, где за последние 17 лет заболеваемость туберкулезом снизилась в 1,8 раза или с 88,2 на 100 тыс. населения в 2001 г. до 48,3 в 2017 г. Вместе с тем, за последние годы в России возросла заболеваемость туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (ТБ/ВИЧ), с 2,1 в 2005 г. до 7,1 на 100 тыс. населения в 2017 г., сопровождающаяся значительным ростом числа смертельных исходов, обусловленных распространением МЛУ-ТБ и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (ШЛУ-ТБ) среди пациентов с ВИЧ-инфекцией [3,4,5]. В 2014 г. резолюцией 67-й сессии ВОЗ была принята новая стратегия, направленная на ликвидацию туберкулеза к 2035 году, которая была одобрена всеми странами участницами ВОЗ, в том числе и Россией [1,4,6,7,8]. Одним из основных условий данной стратегии явилось ускорение темпов снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза путем совершенствования методов диагностики и лечения МЛУ-ТБ, в том числе сочетанного с ВИЧ-инфекцией. Вместе с тем внедрение данных методов требует значительных инвестиций, обусловленных необходимостью внедрения современных методов молекулярной диагностики МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, а также гарантированного наличия всего спектра медицинских препаратов для проведения надлежащего лечения пациентов с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ [1,2,4,8].

В связи с вышеизложенным материалы ВОЗ, разработанные на основе системных научных исследований, представляют чрезвычайную важность при разработке национальных стратегий, направленных на снижение распространенности МЛУ-ТБ и ТБ/ВИЧ среди населения.

Цель исследования: анализ материалов ВОЗ по проблемам МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, использованных российскими авторами в научных публикациях за последние годы.

Материалы и методы исследования

Материалы ВОЗ (N=73) (доклады, статьи, рекомендации и т.д.) по проблеме МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ за 18-летний период времени (1963, 1994, 1998, 2003-2004, 2006-2018 годы), использованные российскими авторами в 132 научных публикациях.

Результаты

Анализ 73 материалов ВОЗ по проблемам МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, использованных российскими авторами за 18-летний период времени в 132 научных публикациях показал, что среди них наибольший интерес представляли 18 материалов ВОЗ, которые были процитированы в публикациях 77 раз. Данные 18 материалов были разделены нами на 4 группы в зависимости от частоты цитирования (таб.1). Остальные материалы ВОЗ сформировали 5-ю группу, состоявшую из 55 работ, имеющих не более 1-й ссылки в научных публикациях российских авторов.

Таблица 1

Список материалов ВОЗ (N=18) наиболее часто цитируемых в публикациях российских авторов (N=77), 2000-2018 годы

Название Частота цитирования Всего

1-я группа более 5 33

*1Global tuberculosis report 2016. (Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2016) 10

*9Global TB Report 2013 (Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2013) 9

*10Global tuberculosis report 2017 (Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2017) 7

*11Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis (Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза, 2011) 7

2-я группа не менее 5 20

*47Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB): 2010 global report on surveillance and response (Туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ-ТБ, 2010) 5

*13WHO, Global tuberculosis control (Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2010) 5

*4Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2014 (Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2014) 5

*14Global tuberculosis report 2015 (Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2015) 5

3-я группа не менее 3-х 12

*15Towards universal access to diagnosis and treatment of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis by 2015 (На пути к всеобщему доступу к диагностике и лечению туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью к 2015 году) 3

*16Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis (Emergency update 2008) (Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза, обновленное 2008) 3

*17Global TB Report 2011 (Доклад ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом, 2011) 3

*18The use of bedaquiline in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Interim policy guidance, 2013 (Руководство (предварительное) по использованию бедаквилина для лечения пациентов с МЛУ-ТБ,2013) 3

4-я группа не менее 2-х 12

*19Рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза. Женева: ВОЗ, 1998. Пер. с англ. 2

*20Global Tuberculosis Control, 2009 (Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2009) 2

*21Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis, 2006 (Руководство ВОЗ по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза, 2006) 2

*22Companion handbook to the WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis, 2014 (Дополнительное пособие к Руководству ВОЗ по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза, 2014) 2

*23World Health Organization. WHO treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis, 2016 (Руководство по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза (обновленная версия), 2016) 2

*24Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией, 2015 (Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией, 2015) 2

5 группа 1 раз 55

Остальные материалы ВОЗ 1

ИТОГО: 132

Приложение: *номер в списке публикаций

В 1-й группе было представлено 4 материала ВОЗ [1,9,10,11], результаты которых были процитированы в 33 научных публикациях российских авторов, что составляло 25% от их общего числа, а частота цитирования составляла более 5 (таб.1):

в первом материале был представлен Доклад ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом [1], опубликованный в 2016 г., который вызвал наибольший интерес среди российских ученых и был упомянут в 10 публикациях. Интерес к нему был обусловлен тем, что это был первый глобальный доклад о ситуации с туберкулезом в мире, подготовленный после 2015 г., то есть после принятия новой стратегии ВОЗ, направленной на ликвидацию туберкулеза в течение 20-летнего периода времени (2016–2035 гг.), которая была единодушно одобрена всеми государствами-членами ВОЗ на Всемирной ассамблее здравоохранения в 2014 г. Целью данной стратегии явилась ликвидация глобальной эпидемии туберкулеза путем снижения смертности на 90%, а заболеваемости на 80% к 2030 г. (по сравнению с 2015 г.). В данном докладе был обновлен список стран с высоким уровнем распространения МЛУ-ТБ, в том числе среди пациентов с ТБ/ВИЧ, которым будет уделено особое внимание со стороны ВОЗ в 2016-2020 гг. Кроме того, в докладе были рассмотрены новые методы диагностики и лечения пациентов с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, в том числе сочетанного с ВИЧ-инфекцией, вопросы профилактики туберкулеза, а также финансирования программ и научных исследований по различным проблемам туберкулеза.

во втором материале был рассмотрен доклад ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом [9], опубликованный в 2013 г., который был процитирован в 9 российских публикациях. В докладе было показано, что позднее выявление МЛУ-ТБ, а также низкая эффективность лечения пациентов с МЛУ-ТБ, рассматриваются как кризис общественного здравоохранения, в связи с чем требуется увеличение финансирования для обеспечения быстрого внедрения инноваций. В соответствии с целями Программы ВОЗ «Остановить туберкулез» к 2015 г. должно быть достигнуто снижение уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза на 50% по сравнению с 1990 г.

в третьем материале был представлен Доклад ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом [10], опубликованный в 2017 г., использованный в 7 российских публикациях. В докладе было показано, что в 2016 г. в мире число лиц, заболевших туберкулезом, составляло 10,4 млн. человек. Среди них было 490 тыс. пациентов с МЛУ-ТБ, около половины (47%) из которых было выявлено в Индии, Китае и России. Согласно глобальным оценкам, доля случаев МЛУ/ШЛУ-ТБ в 2016 г. составляла 4,1% (доверительный интервал 95%: 2,8–5,3%) среди новых случаев туберкулеза и 19% среди ранее пролеченных случаев (доверительный интервал 95%: 9,8–27%). В 35 странах использованы короткие схемы лечения МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ. Для улучшения результатов лечения пациентов с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ в 89 странах к июню 2017 г. в схемы лечения был введен бедаквилин, а в 54 странах - деламанид.

в четвертом материале представлено обновленное Руководство ВОЗ по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза [11], опубликованное в 2011 г. и процитированное в 7 российских публикациях. В руководстве был сделан акцент на более широком использовании методов экспресс-тестирования для выявления МЛУ-ТБ для назначения адекватного лечения. Рекомендовано раннее использование антиретровирусных (АРВТ) препаратов для лечения пациентов с ТБ/ВИЧ, в том числе в сочетании с МЛУ-ТБ. В данном руководстве ВОЗ настойчиво призывает адаптировать национальные программы по борьбе с ТБ в соответствии с основными положениями данного руководства.

2-я группа состояла из 4-х материалов ВОЗ [47,13,4,14], которые также вызвали большой интерес со стороны российских исследователей и были упомянуты ими в 20 научных публикациях, что составляло 15% от их общего числа. При этом каждый материал ВОЗ был процитирован не менее 5 раз (таб.1):

в первой публикации данной группы был представлен обновленный доклад ВОЗ «Туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ-ТБ)» [47], опубликованный в 2010 г. В данном докладе были впервые представлены материалы, позволяющие оценить положительные тенденции, достигнутые 114 странами в диагностике и лечении пациентов с МЛУ-ТБ. В 12 субъектах РФ доля пациентов с МЛУ-ТБ была высокой и составляла 28,3% среди новых случаев туберкулеза, в то время как в остальных субъектах РФ она не превышала 5,4%. Кроме того, в данном руководстве было дано определение ШЛУ-ТБ, представляющего собой туберкулез, устойчивый не только к изониазиду и рифампицину (МЛУ-ТБ), но и к любым фторхинолонам и любым другим противотуберкулезным препаратам второго ряда (амикацин, канамицин или капреомицин). ШЛУ-ТБ не реагирует на стандартное 6-месячное лечение противотуберкулезными препаратами первого ряда и для его лечения может потребоваться до 2-х и более лет с использованием менее эффективных, но более токсичных и гораздо более дорогостоящих препаратов: стоимость одного препарата, используемого для лечения пациента с ШЛУ-ТБ может быть в 50–200 раз дороже по сравнению со стоимостью препарата для лечения пациента с лекарственно-чувствительным туберкулезом, а общие затраты на лечение могут превышать таковые в 10 и более раз.

во втором материале данной группы рассмотрен Доклад ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом [13], опубликованный в 2012 г., в котором основное внимание было уделено проблеме МЛУ-ТБ и в связи с этим была проведена оценка доли пациентов с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ в 114 странах; приведены данные об охвате тестированием для определения МЛУ-ТБ среди впервые выявленных и ранее леченых пациентов с туберкулезом; приведены результаты лечения пациентов с МЛУ-ТБ. Рассмотрены вопросы ранней диагностики туберкулеза. Проведена оценка потенциала существующих бактериологических лабораторий и определены объемы их финансирования на 2011 год. Особое внимание уделено вопросам развития лабораторных мощностей в рамках проекта EXPAND-TB и прогресса в развертывании Xpert MTB/RIF, начиная с 2010 года, когда данный молекулярный тест, относящийся к категории «экспресс-тестов», был одобрен ВОЗ.

в третьем материале данной группы представлен Доклад ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом [4], опубликованный в 2014 г., в котором отмечен прогресс, достигнутый за два последних десятилетия в мире в борьбе с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. В результате принятия мер на глобальном и национальном уровнях доля новых случаев МЛУ-ТБ в 2013 г., как и в предыдущие 2 года, оставалась на низком уровне и составляла не более 3,5%. Однако в ряде стран были зарегистрированы значительно более высокие значения данного показателя, обусловленные поздней диагностикой и низкой эффективностью лечения пациентов с МЛУ-ТБ. Для улучшения сложившейся ситуации ВОЗ были определены первоочередные меры, начиная с предупреждения распространения МЛУ-ТБ, и до повышения эффективности его лечения. Было предложено ускорить внедрение «экспресс-методов» диагностики МЛУ-ТБ за счет дополнительного финансирования в объеме 2 млрд. долларов США в год.

в четвертом материале данной группы был представлен Доклад ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом [14], опубликованный в 2015 г., который являлся переломным в борьбе с туберкулезом, поскольку был определен, с одной стороны, как завершающий в рамках выполнения глобальных задач Целей развития тысячелетия (ЦРТ) и программы «Остановить туберкулез», а с другой стороны, как переходный в эпоху Целей устойчивого развития (ЦУР) и программы «Ликвидации туберкулеза». В докладе было показано, что за 1990-2014 гг., смертность от туберкулеза снизилась на 47%, что позволило сохранить 43 млн. жизней. В результате внедрения, разработанной ВОЗ, глобальной системы регистрации случаев заболевания и смертности от туберкулеза, а также отчетов о результатах лечения, за прошедшие 20 лет (1995-2014 гг.) было зарегистрировано 78 млн. случаев заболевания туберкулезом, среди которых 66 млн. пациентов, что составляло 85% от их общего числа, были успешно излечены. В 2014 г. в мире доля МЛУ-ТБ составляла 3,3% среди впервые выявленных пациентов и 20% среди ранее пролеченных пациентов. В 2014 г. по данным ВОЗ 190 тыс. человек умерло от МЛУ-ТБ. За последние годы в мире были достигнуты значительные успехи в диагностике МЛУ-ТБ: в 2014 г. доля пациентов с туберкулезом, протестированных на наличие МЛУ-ТБ, составляла 58% среди ранее пролеченных пациентов и 12% среди впервые выявленных пациентов с туберкулезом (в 2013 г. доля таковых составляла 17% и 8,5% соответственно). Столь впечатляющие успехи были достигнуты за счет внедрения экспресс-теста Xpert MTB/RIF, рекомендованного ВОЗ в 2010 г. Кроме того, в разработке находилась диагностическая платформа GeneXpert Omni и Xpert Ultra. Вместе с тем к 2015 г. в мире только 50% пациентов с МЛУ-ТБ были успешно излечены, то есть цель программы «Остановить туберкулез», составлявшая ≥75% для пациентов с МЛУ-ТБ, была достигнута только в 43 из 127 стран. Кроме того, по данным ВОЗ к 2015 г. в 105 странах мира были зарегистрированы случаи распространения ШЛУ-ТБ, при этом доля ШЛУ-ТБ составляла 9,7% среди пациентов с МЛУ-ТБ.

3-я группа включала в себя 4 материала ВОЗ [15,16,17,18] также представлявших большой интерес для российских исследователей, в связи с чем каждый из материалов был использован ими в научных публикациях не менее 3 раз и в целом они были упомянуты в 12 научных публикациях, что составило 9% от их общего числа (таб.1):

первым в данной группе был Доклад ВОЗ «На пути к всеобщему доступу к диагностике и лечению туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью к 2015 году» [15], опубликованный в 2011 г. В докладе было показано, что проблемы с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ должны решаться в рамках стратегии «Остановить туберкулез», разработанной ВОЗ в 2006 г. В мае 2009 г. на 62-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция WHA62.15, направленная на профилактику и борьбу с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, вплоть до 2015 г. В докладе ВОЗ было показано, что в 2008-2010 гг. в мире был достигнут значительный прогресс в работе по надзору за распространением лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. В 27 странах с высокой распространенностью МЛУ-ТБ число новых научных исследований, посвященных данной проблеме, возросло с 1-го в 2008 г. до 10 в 2011 г., а число стран с репрезентативными данными за это же время возросло с 19 до 22. В докладе были рассмотрены вопросы, касающиеся повышения доступа пациентов с МЛУ-ТБ ко всему спектру противотуберкулезных препаратов высокого качества; лечения и ухода за пациентами с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ; вовлечения всех учреждений здравоохранения в борьбу с туберкулезом; решения проблемы двойной эпидемии МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекции.

вторым материалом в данной группе явилось Руководство ВОЗ по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза (обновленное) [16], опубликованное в 2008 г., в котором было дано определение МЛУ-ТБ, как туберкулеза, вызванного возбудителем, устойчивым к изониазиду и рифампицину, а также ШЛУ-ТБ, как разновидности МЛУ-ТБ, устойчивого к любому из фторхинолонов и по крайней мере к 1-му из 3-х инъекционных препаратов 2-го ряда (амикацин, капреомицин или канамицин). Начиная с 2006 г., ШЛУ-ТБ был выявлен во многих странах мира и сопровождался высокой смертностью. В данном руководстве были представлены обновленные рекомендации и подходы к лечению пациентов с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, в том числе по ведению мониторинга результатов лечения.

третьим материалом в данной группе являлся Доклад ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом [17], опубликованный в 2011 г., в котором была представлена стратегия ВОЗ «Остановить туберкулез» на период с 2011 по 2015 гг. В докладе было показано, что в 2010-2011 гг. был достигнут значительный прогресс в диагностике МЛУ-ТБ с использованием Xpert MTB/RIF. На стадии клинических испытаний находилось 10 новых противотуберкулезных препаратов, которые должны улучшить результаты и сократить сроки лечения пациентов с МЛУ-ТБ. Кроме того, продолжалось исследование 9 противотуберкулезных вакцин и хотя бы одна из них должна получить лицензию к 2020 г.

четвертым материалом в данной группе было Руководство ВОЗ (предварительное) по использованию бедаквилина для лечения пациентов с МЛУ-ТБ [18], опубликованное в 2013 г., в котором дано описание нового противотуберкулезного препарата бедаквилина, получившего в 2012 г. одобрение Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами США (US-FDA). Государства-члены ВОЗ обратились к US-FDA с просьбой предоставить руководство (временное) по применению бедаквилина в качестве одного из основных препаратов в схемах лечения МЛУ-ТБ. Выпуск временного руководства влечет за собой ответственность за предоставление рекомендаций относительно использования данного препарата при отсутствии достаточного объема данных о его эффективности и безопасности, поэтому в 2013 г. ВОЗ создала группу экспертов для оценки всех имеющихся данных о бедаквилине и выработке рекомендаций по его применению. Задачами работы группы экспертов были следующие: 1) оценка эффективности и безопасности бедаквилина при лечении МЛУ-ТБ; 2) разработка рекомендаций по использованию препарата в схемах лечения МЛУ-ТБ, рекомендованных ВОЗ. Особо подчеркнуто, что до получения достаточного объема данных бедаквилин следует добавлять в схемы, рекомендованные ВОЗ для лечения взрослых пациентов с МЛУ-ТБ (условная рекомендация, очень низкая достоверность в оценках воздействия).

4-я группа состояла из 6 материалов ВОЗ [19,20,21,22,23,24], которые также вызвали большой интерес со стороны российских исследователей, в связи с чем каждый из материалов был процитирован в научных публикациях не менее 2 раз и в целом материалы ВОЗ из данной группы были упомянуты в 12 научных публикациях, что составило 9% от их общего числа (таб.1):

первыми в данной группе были Рекомендации ВОЗ по лечению резистентных форм туберкулеза [19], опубликованные в 1998 г., в которых были рассмотрены причины формирования полирезистентных форм туберкулеза (ПРТ) и даны рекомендации по их предупреждению и лечению, включающие в себя следующие разделы; 1) основные принципы лечения, основанные на определении чувствительности возбудителя к противотуберкулезным препаратам и использовании стандартных схем ВОЗ для лечения впервые выявленных случаев ПРТ и его рецидивов; 2) анализ случаев ПРТ; 3) оценка препаратов, используемых для лечения ПРТ; 4) выбор схем химиотерапии для лечения ПРТ на основании проведенного анализа; 5) разработка показаний к использованию хирургических методов для лечения ПРТ, а также схем противотуберкулезной химиотерапии после вмешательства.

вторым в данной группе был Доклад ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом [20], опубликованный в 2009 г., в котором особое внимание было уделено прогрессу в достижении глобальных целей к 2015 году (снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза в 2 раза по сравнению с 1990 г.) В докладе было показано, что заболеваемость туберкулезом снизилась в пяти из шести регионов ВОЗ (кроме региона Юго-Восточной Азии), а смертность во всех регионах, кроме Африканского, и если эта тенденция сохранится, то к 2015 г. поставленные цели могут быть достигнуты. Однако большую угрозу для их достижения представляет распространение МЛУ-ТБ, поскольку в 2009 г. было зарегистрировано уже 250 тыс. случаев заболевания МЛУ-ТБ.

третьим в данной группе было Руководство ВОЗ по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза [21], опубликованное в 2006 г. и представляющее собой обновленные рекомендации по диагностике и лечению лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, в том числе МЛУ-ТБ, в странах со средним и низким уровнем доходов населения. В руководстве были подробно описаны схемы лечения пациентов с МЛУ-ТБ по IV режиму лечения и было настоятельно рекомендовано их соблюдение национальными программами борьбы с туберкулезом. Кроме того, было подчеркнуто, что все пять элементов стратегии DOTS, по-прежнему, остаются краеугольным камнем стратегии борьбы с туберкулезом и являются наиболее эффективным средством предотвращения развития лекарственно устойчивых форм туберкулеза.

четвертым в данной группе было Дополнительное пособие к Руководству ВОЗ по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза [22], опубликованное в 2014 г. и представляющее собой справочное пособие, содержащее ряд практических рекомендаций по «программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза». Пособие состояло из 4-х частей и включало в себя меры по профилактике и диагностике резистентных форм туберкулеза, в том числе МЛУ-ТБ; лечению и организации ухода за данными пациентами; сведения о противотуберкулезных препаратах; новые формы для регистрации случаев заболевания лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, в том числе МЛУ-ТБ.

пятым в данной группе было Руководство ВОЗ по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза (обновленная версия) [23], опубликованное в 2016 г. и содержащее новые рекомендации по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза, в том числе МЛУ-ТБ. Рекомендовано использовать более короткие схемы лечения МЛУ-ТБ, но при определенных условиях. Были приведены новые данные об эффективности и безопасности препаратов, используемых в традиционных схемах лечения МЛУ-ТБ. Даны конкретные рекомендации по лечению детей с МЛУ-ТБ на основе впервые в истории проведенного мета-анализа данных о конкретных пациентах. В руководство были включены рекомендации по применению хирургических методов в лечении пациентов с МЛУ-ТБ.

шестым в данной группе было Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией [24], опубликованное в 2015 г., в котором были даны общие рекомендации в отношении диагностики и наблюдения за лицами с латентной туберкулезной инфекцией, имеющих наиболее высокий риск развития активных форм туберкулеза. Данное руководство является основой для обоснования и разработки национальных программ по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией.

Кроме того, 55 материалов ВОЗ [2,3,5,6,7,12,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71,72,73] были процитированы по 1-му разу в публикациях российских авторов, что составило 42% от их общего числа (таб.1). В данных материалах был представлен весь спектр вопросов, касающихся выявления, диагностики, лечения и предупреждения распространения МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ.

Обсуждение

Проведенное исследование показало, что за 18-летний период времени 77 материалов ВОЗ по проблемам МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ были использованы в 132 публикациях российских авторов, среди которых наиболее востребованными оказались лишь 18 публикаций (таб.1). Частота публикаций, имеющих ссылки на материалы ВОЗ, была низкой и составляла в среднем 7,3 публикации в течение 1 года (таб.2). Несмотря на то, что за последние годы (2010-2017 гг.) число ежегодных публикаций возросло и находилось в диапазоне от 10 до 17, их ассортимент оставался скудным и был представлен лишь ежегодными Докладами и рекомендациями.

Таблица 2

Число российских публикаций, имеющих ссылки на материалы ВОЗ по проблемам МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, 1963, 1994, 1998, 2003-2004, 2006-2017 годы

Годы Число публикаций

1963 1

1994 1

1998 1

2003 2

2004 3

2006 4

2007 5

2008 7

2009 3

2010 10

2011 17

2012 9

2013 10

2014 15

2015 16

2016 17

2017 10

2018 1

Итого: 132

За последние годы в России проблемы МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, особенно в сочетании с ВИЧ-инфекцией, занимают центральное место во фтизиатрии, что обусловлено низкой эффективностью лечения и высокой смертностью среди пациентов данной группы. В связи с этим возросло число российских научных публикаций, посвященных различным аспектам данной проблемы. Однако, материалы ВОЗ, освещающие широкий круг вопросов по проблемам МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ и имеющие приоритетное значение в разработке национальных программ, все еще достаточно редко используются российскими авторами в своих научных публикациях.

Основными причинами сложившейся ситуации, по-видимому, являются следующие: во-первых, отсутствие или незначительное количество материалов ВОЗ, посвященных данным проблемам, изданных на русском языке. Во-вторых, недостаточное знание английского языка или его полное отсутствие у многих российских авторов, что ограничивает доступ к первоисточникам, большинство из которых в настоящее время находится в свободном доступе в Интернете. И, в-третьих, наличие слабых навыков в работе по поиску необходимых научных материалов ВОЗ, что приводит к ограничению числа ссылок в научных публикациях.

Выводы: проведенное исследование показало, что материалы ВОЗ, аккумулирующие системные научные исследования по проблемам МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, выполненные с учетом качества и степени научной доказанности и ориентированные на их широкое внедрение при разработке национальных стратегий, все еще остаются малодоступными для широкого круга российских ученых, изучающих данные проблемы.

Библиография

World Health Organization. Global tuberculosis report 2016. Geneva: World Health Organization Report 2016. [Интернет]. URL: http://WHO/HTM/TB/2016.13.

World Health Organization: Press release WHO/17: Drug-resistant tuberculosis levels ten times higher in Eastern Europe and Central Asia. WHO Press release 2017. [Интернет]. URL: http://www.afew.org/headlines/drug-resistant-tuberculosis-eeca/

Возрастающая угроза развития антимикробной резистентности. Возможные меры. Женева: ВОЗ; 2013. 35 с.

Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2014. ВОЗ. WHO Report 2014. [Интернет]. URL: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr14_execsummary_summary_ru.pdf?ua=1

Лечение туберкулеза. Рекомендации. Четвертое издание. Женева: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2011. 183 с.

Борьба с туберкулезом. Доклад Секретариата ВОЗ. Шестьдесят третья сессия Всемирной Ассамблеи Здравоохранения. 2010. [Интернет]. URL:http://docplayer.ru/31498963-Vsemirnaya-organizaciya-zdravoohraneniya-shestdesyat-devyataya-sessiya-vsemirnoy-assamblei-zdravoohraneniya.html

Выступление Генерального директора ВОЗ д-ра Маргарет Чен на 68-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. WHO Press release 2015. [Интернет]. URL: http://www.who.int/dg/speeches/2015/68th-wha/ru/

The end TB strategy: global strategy and targets for tuberculosis prevention, care and control after 2015. Geneva, World Health Organization, 2014. WHO Report 2014. [Интернет]. URL: https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/950

Global TB Report 2013. WHO Report 2013. [Интернет]. URL: http://WHO/HTM/TB/2013.11

Global tuberculosis report 2017. World Health Organization. Geneva. WHO Report 2017. [Интернет]. URL: http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/

Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. WHO Report 2011. [Интернет]. URL: http://WHO/HTM/TB/2011.6.

Leimane V. Treatment and management of MDR-TB in Latvia. Bulletin of the World Health Organization 2013; 5 (85): 14-16.

Global Tuberculosis Control, 2010. WHO. Geneva. 2010. 115 р.

Global tuberculosis report 2015. WHO Report 2015. [Интернет]. URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/191102/1/9789241565059_eng.pdf

Towards universal access to diagnosis and treatment of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis by 2015, WHO Progress Report, 2011. [Интернет]. URL: http://WHO/HTM/TB/2011.3

Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis

Global TB Report 2011. WHO Report 2011. [Интернет]. URL: http://WHO/HTM/TB/2011.16.

The use of bedaquiline in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Interim policy guidance. WHO Report 2013. [Интернет]. URL: http://WHO/HTM/TB/2013.6

Рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза. Пер. с англ. Женева: ВОЗ; 1998. 78 с.

Global-tuberculosis control: epidemiology, strategy, financing. WHO Report 2009. [Интернет]. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2009/0373/biblio03.php

Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. WHO Report 2006. [Интернет]. URL: http://WHO/HTM/TB/2006.361

Companion handbook to the WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. WHO Report 2014. [Интернет]. URL: https://erj.ersjournals.com/content/51/3/1800098

World Health Organization. Treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis. Geneva: WHO Report 2016. [Интернет]. URL: http://WHO/HTM/TB/2016.04.

Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией. WHO Report 2015. [Интернет]. URL: http://WHO/HTM/TB/2015.01//www.who.int/tb

Информационный бюллетень ВОЗ. Август 2017. WHO Report 2017. [Интернет]. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/ru

Информационный бюллетень ВОЗ. Октябрь 2017. WHO Report 2017. [Интернет]. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/ru/

Информационный бюллетень ВОЗ. WHO Report 2016. [Интернет]. URL:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/ru

Использование краткосрочных схем лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. WHO Report, 2016. [Интернет]. URL: http://who.int/tb/challenges/mdr/short_regimen_use/ru/

Крофтон Д., Шоле П., Маэр Д. Руководство по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Москва: Партнеры во имя здоровья; 2001. 35 с.

Новый отчет ВОЗ по туберкулезу о глобальной угрозе устойчивости к лекарствам. Женева: ВОЗ; 2016. 125 с.

План действий по борьбе с ТБ для Европейского региона ВОЗ. WHO, 2015. [Интернет]. URL: http://docplayer.ru/50925449-Proekt-plan-deystviy-po-borbe-s-tb-dlya-evropeyskogo-regiona-voz-gg.html

Рекомендации по лечению туберкулеза. Пер. с англ. Женева: ВОЗ; 2010. 38 с.

Рич М., Цигельски П., Джара-милло Э. Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза. Женева: ВОЗ; 2007. 174 с.

Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза. Женева: ВОЗ; 2007. 138 с.

Туберкулез. Выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Женева, 2007. 387 с.

Харрис Э., Махер Д., Грехем С. ТБ/ВИЧ: Клиническое руководство. 2-е изд. Женева: ВОЗ; 2004. 125 p.

Эпиднадзор за устойчивостью к противомикробным препаратам в Центральной Азии и Восточной Европе. Практическое пособие. Женева: ВОЗ; 2015. 32 с.

Active tuberculosis drug safety monitoring and management

Anti-tuberculosis drug resistance in the world: The WHO/IUATLD Global Project on Anti-Tuberculosis Drug Resistance Surveillance. Anti-tuberculosis Drug Resistance in the World: WHO Forth Global Report, 2008. [Интернет]. URL: http://WHO/HTM/TB/2008.394.

Canetti G., Froman S., Grosset J., Haudoruy P., Langerova M., Mahler H. T. et al. Mycobacteria: laboratory methods for testing drug sensitivity and resistance. Bull World Health Organ. 1963; 29: 28-30 р.

Extensively drug-resistant tuberculosis

Gilpin C., Korobitsyn А. The Use of Loop-Mediated Isothermal Amplification

Global Action Plan on Antimicrobial Resistance. WHO Report 2016. [Интернет]. URL: http://antibiotic-action.com/resources/who-draft-global-action-plan-on-antimicrobial-resistance/

Guidelines for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children. Second Edition. WHO 2014. [Интернет]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK214453/

Implementing TB diagnostics. World Health Organization. Geneva: WHO policy framework. WHO Report 2015. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/336118/ELI-TB-Laboratory_diag_algorithm_RUS.pdf

Jacob Creswell, Suvanand Sahu, Kuldeep Singh Sachdeva, Lucica Ditiu, Draurio Barreira et al. Туберкулез в странах БРИКС: задачи и возможности для лидерства в повестке дня на период после 2015 года. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2014; 92. [электронный научный журнал]. URL: http://www.who.int/bulletin/volumes/92/6/13-133116/ru

Multidrug and extensively drug-resistant TB

Review of available evidence on the use of bedaquiline for the treatment of multidrug-resistant tuberculosis: data analysis report. WHO Report 2015. [Интернет]. URL: http://www.tbonline.info/posts/2015/3/27/whos-new-end-tb-strategy/

Roadmap to prevent and combat drug-resistant tuberculosis. The Consolidated Action Plan to Prevent and Combat Multidrug-and Extensively Drug-Resistant Tuberculosis in the WHO European Region, 2011-2015., WHO Report 2011. [Интернет]. URL:http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/tuberculosis/publications/2011/roadmap-to-prevent-and-combat-drug-resistant-tuberculosis

Sbarbaro J. A. Как часто пациенты прекращают химиотерапию преждевременно? В кн.: Выявление, лечение и мониторинг по К.Томену. Женева, 2007. С. 214-216.

Sixty-seventh World Health Assembly. Resolutions and decisions. WHO Report 2014. [Интернет]. URL: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA67-REC1/A67_2014_REC1-en.pdf#page=1

Skrahina A. Multidrug-resistant tuberculosis in Belarus: the size of the problem and associated risk factors. Bull. World Health Organ. 2013; 1 (91): 20-22.

Skrahina A., Hurevich H., Zalutskaya A., Sahalchyk E., Astrauko A., Hoffner S. et al. Multidrug-resistant tuberculosis in Belarus: the size of the problem and associated risk factors. Bulletin of the World Health Organization 2013; 1 (91): 15-17.

The new global framework to support expansion of MDR-TB services and care/WHO. WHO Report 2009. [Интернет]. URL: http://www.who.int/tb/challenges/mdr/greenlightcommittee/en/

The Stop TB Strategy. Building on and Enhancing DOTS to Meet the TB-related Millennium Development Goals. 6. Enable and Promote Research. WHO Report 2006. [Интернет]. URL: http://whqlibdoc.who.int/hq/2006/WHO_HTM_STB_2006.368_eng.pdf?ua=1

Treatment of tuberculosis: guidelines/4th ed. WHO Report 2009. [Интернет].URL: http://WHO/HTM/TB/2009.420 http://www.who.int/tb/publications/2009/who_htm_tb_2009_420_beforeprint.pdf

Tuberculosis: Diagnostics Technology and Market Landscape. Geneva, UNITAID/World Health Organization, 2013. [Интернет]. URL: http://nsk-niit.ru/en/WHO_collaborating_centre/news-rus-123/unitaid-tuberculosis-diagnostics-technology-landscape

Tuberculosis. Fact sheet №104 Reviewed March 2016. Key facts. URL: http://who.int›mediacentre/factsheets/fs104/en/

WHO annual report on global TB control-summary. Weekly Epidemiol. Rec. 2003; 78: 58-62.

WHO, European Respiratory Society. Digital health for the End TB Strategy: an agenda for action. WHO Report 2015. [Интернет]. URL: WHO/HTM/TB/2015.21. www.who.int/tb/publications/digitalhealth-TB-agenda/en/

WHO. Framework for effective tuberculosis control. WHO Report 1994. [Интернет]. URL: http:// https://ru.scribd.com/document/251719200/2014-WHO-Tuberculosis-WHO-Global-Report-2014-Fact-Sheet

WHO, Global tuberculosis control. WHO report 2012. [Интернет]. URL: https://mafiadoc.com/global-tuberculosis-control-who-report-2011-world-health-_5a2f5a6c1723dde7a2d88848.html

WHO. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing/WHO. WHO Report 2006. [Интернет]. URL: http://bookre.org/reader?file=1048831

WHO, Policy Guidance on Drug-Susceptibility Testing

WHO, Press release пресс-релиз. Европейское региональное бюро ВОЗ 16 марта 2004. [Интернет]. URL:http://www.euro.who.int/ru/media-centre/press-releases

WHO, Treatment of Tuberculosis: Guidelines for national Programmes. WHO, 2010. [Интернет]. URL: http://programma.x-pdf.ru/16meditsina/211022-1-vsemirnaya-organizaciya-zdravoohraneniya-rukovodstvofor-lecheniyu-guidance-national-tuberculosis-programmes-tuberkuleza-d.php

World Health Organization. Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. WHO Report, 2011. [Интернет]. URL: https://erj.ersjournals.com/content/51/3/1800098

World Health Organization. Guidelines for surveillance of drug resistance in tuberculosis.5th ed. WHO Report, 2015. [Интернет]. URL: https://jcm.asm.org/content/55/4/1066.full

World Health Organisation. Molecular Line Probe Assays For Rapid Screening Of Patients At Risk Of Multidrug-Resistant Tuberculosis. Policy Statement. WHO Report 2008. [Интернет]. URL: https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2334-13-478

World Health Organization. The global plan to stop TB 2011-2015. WHO Report 2011. [Интернет]. URL: https://ru4.ilovetranslation.com/Fmtl4PQyf3B=d/

World Health Organization. The use of delamanid in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Interim policy guidance. WHO Report 2014. [Интернет]. URL: http://origin.who.int/tb/areas-of-work/treatment/en/

World Health Organization. Towards tuberculosis elimination: an action framework for low-incidence countries: WHO Report 2014. [Интернет]. URL: http://WHO/HTM/TB/2014.13.

World Health Organization. TUBERCULOSIS. LABORATORY BIOSAFETY MANUAL. WHO Report 2012. [Интернет]. URL: http:WHO/HTM/TB/2012.11.

References

World Health Organization. Global tuberculosis report 2016. Geneva: World Health Organization Report 2016. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://WHO/HTM/TB/2016.13.

World Health Organization: Press release WHO/17: Drug-resistant tuberculosis levels ten times higher in Eastern Europe and Central Asia. WHO Press release 2017. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://www.afew.org/headlines/drug-resistant-tuberculosis-eeca/

Vozrastayushchaya ugroza razvitiya antimikrobnoy rezistentnosti. Vozmozhnye mery [The increasing threat of development of antimicrobial resistance. Possible measures]. Geneva: WHO; 2013. 35 p.9 (In Russian).

Doklad o global'noy bor'be s tuberkulezom [Global tuberculosis report], 2014. WHO Report 2014. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr14_execsummary_summary_ru.pdf?ua=1 (In Russian).

Lechenie tuberkuleza. Rekomendatsii. 4-e izdanie [Tuberculosis treatment. Guidelines. 4-th ed.] Geneva: WHO Regional Office for Europe. 2011. 183 p. (In Russian).

Bor'ba s tuberkulezom [Tuberculosis control]. WHO Secretariat Report. 63 Session of World Health Assembly. 2010. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://docplayer.ru/31498963-Vsemirnaya-organizaciya-zdravoohraneniya-shestdesyat-devyataya-sessiya-vsemirnoy-assamblei-zdravoohraneniya.html (In Russian).

Vystuplenie General'nogo direktora VOZ d-ra Margaret Chen na 68-y sessii Vsemirnoy assamblei zdravookhraneniya [WHO General Director D-r Margaret Chen report at the 68 Session of World Health Assembly]. WHO Press release 2015. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://www.who.int/dg/speeches/2015/68th-wha/ru/ (In Russian).

The end TB strategy: global strategy and targets for tuberculosis prevention, care and control after 2015. Geneva, World Health Organization, 2014. WHO Report 2014. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/950

Global TB Report 2013. WHO Report 2013. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://WHO/HTM/TB/2013.11

Global tuberculosis report 2017. World Health Organization. Geneva. WHO Report 2017. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/

Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. WHO Report 2011. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://WHO/HTM/TB/2011.6.

Leimane V. Treatment and management of MDR-TB in Latvia. Bulletin of the World Health Organization 2013; 5 (85): 14-16.

Global Tuberculosis Control, 2010. WHO. Geneva. 2010. 115 р.

Global tuberculosis report 2015. WHO Report 2015. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/191102/1/9789241565059_eng.pdf

Towards universal access to diagnosis and treatment of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis by 2015, WHO Progress Report, 2011. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://WHO/HTM/TB/2011.3

Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis (Emergency update 2008). WHO Report 2008. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://WHO/HTM/TB/2008.402.

Global TB Report 2011. WHO Report 2011. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://WHO/HTM/TB/2011.16.

The use of bedaquiline in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Interim policy guidance. WHO Report 2013. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://WHO/HTM/TB/2013.6

Rekomendatsii po lecheniyu rezistentnykh form tuberkuleza [Guidelines on treatment of drug-resistant tuberculosis]. [Trans. from Engl.]. Geneva: WHO; 1998. 78 p. (In Russian).

Global-tuberculosis control: epidemiology, strategy, financing. WHO Report 2009. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://www.demoscope.ru/weekly/2009/0373/biblio03.php

Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. WHO Report 2006. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://WHO/HTM/TB/2006.361

Companion handbook to the WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. WHO Report 2014. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: https://erj.ersjournals.com/content/51/3/1800098

World Health Organization. Treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis. Geneva: WHO Report 2016. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://WHO/HTM/TB/2016.04.

Rukovodstvo po vedeniyu patsientov s latentnoy tuberkuleznoy infektsiey [Guidelines on managing patients with latent tuberculosis infection]. WHO Report 2015. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://WHO/HTM/TB/2015.01//www.who.int/tb (In Russian).

Informatsionnyy byulleten' VOZ [WHO Information Bulletin] August 2017. WHO Report 2017. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/ru (In Russian).

Informatsionnyy byulleten' VOZ. [WHO Information Bulletin]. October. 2017. WHO Report 2017. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/ru/ (In Russian).

Informatsionnyy byulleten' VOZ. [WHO Information Bulletin]. WHO Report 2016. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/ru (In Russian).

Ispol'zovanie kratkosrochnykh skhem lecheniya tuberkuleza s mnozhestvennoy lekarstvennoy ustoychivost'yu [Implementation of short-term treatment schemes for treatment of multi-drug resistant tuberculosis]. WHO Report, 2016. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://who.int/tb/challenges/mdr/short_regimen_use/ru/ (In Russian).

Krofton D., Shole P., Maer D. Rukovodstvo po lecheniyu tuberkuleza s mnozhestvennoy lekarstvennoy ustoychivost'yu [Guidelines on treatment of multi-drug resistant tuberculosis]. Moscow: Partnery vo imya zdorov'ya; 2001. 35 p. (In Russian).

Novyy otchet VOZ po tuberkulezu o global'noy ugroze ustoychivosti k lekarstvam [WHO New tuberculosis report on the global threat of drug resistance]. Geneva: WHO; 2016. 125 p. (In Russian).

Plan deystviy po bor'be s TB dlya Evropeyskogo regiona VOZ [Action plan for TB control in WHO European Region]. WHO, 2015. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://docplayer.ru/50925449-Proekt-plan-deystviy-po-borbe-s-tb-dlya-evropeyskogo-regiona-voz-gg.html (In Russian).

Rekomendatsii po lecheniyu tuberkuleza [Guideline on tuberculosis treatment]. [Transl. from Eng]. Geneva: WHO; 2010. 38 p. (In Russian).

Rich M., Tsigel'ski P., Dzhara-millo E. Rukovodstvo po programmnomu vedeniyu lekarstvenno-ustoychivogo tuberkuleza [Guidelines on programmatic drug-resistant tuberculosis management]. Geneva: WHO; 2007. 174 p. (In Russian).

Rukovodstvo po programmnomu vedeniyu lekarstvenno-ustoychivogo tuberkuleza [Guidelines on programmatic drug-resistant tuberculosis management]. Geneva: WHO; 2007. 138 p. (In Russian).

Tuberkulez. Vyyavlenie, lechenie i monitoring po K. Tomenu [Tuberculosis. Diagnosis, treatment, and monitoring by K. Tomen]. Geneva, 2007. 387 p. (In Russian).

Kharris E., Makher D., Grekhem S. TB/VICh: Klinicheskoe rukovodstvo. 2-e izd. [TB/HIB. Clinical guidelines. 2-nd ed.]. Geneva: WHO; 2004. 125 p. (In Russian).

Epidnadzor za ustoychivost'yu k protivomikrobnym preparatam v Tsentral'noy Azii i Vostochnoy Evrope. Prakticheskoe posobie [Surveillance of antimicrobial drug resistance in Central Asia and Eastern Europe. Practical manual]. Geneva: WHO; 2015. 32 p. (In Russian).

Active tuberculosis drug safety monitoring and management (aDSM). Framework for implementation. World Health Organization 2015. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: https://erj.ersjournals.com/content/51/3/1701643

Anti-tuberculosis drug resistance in the world: The WHO/IUATLD Global Project on Anti-Tuberculosis Drug Resistance Surveillance. Anti-tuberculosis Drug Resistance in the World: WHO Forth Global Report, 2008. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://WHO/HTM/TB/2008.394.

Canetti G., Froman S., Grosset J., Haudoruy P., Langerova M., Mahler H. T., et al. Mycobacteria: laboratory methods for testing drug sensitivity and resistance. Bull World Health Organ. 1963; 29: 28-30 р.

Extensively drug-resistant tuberculosis (XDR-TB): recommendations for prevention and control. WHO Report 2006. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://tb-hiv.ru/images/cms/data/docpdf/tdr-tb_who_stop_tb_department_jan_2012-1.pdf

Gilpin C., Korobitsyn А. The Use of Loop-Mediated Isothermal Amplification (TB -LAMP) for the Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis: Policy Guidance. WHO. Geneva. 2016. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-mikrobiologicheskoy-diagnostike-tuberkuleza-i-lekarstvennoy-ustoychivosti-obzor-literatury

Global Action Plan on Antimicrobial Resistance. WHO Report 2016. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://antibiotic-action.com/resources/who-draft-global-action-plan-on-antimicrobial-resistance/

Guidelines for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children. Second Edition. WHO 2014. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK214453/

Implementing TB diagnostics. World Health Organization. Geneva: WHO policy framework. WHO Report 2015. [Online] [cited 2019 Apr 18] Available from: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/336118/ELI-TB-Laboratory_diag_algorithm_RUS.pdf

Jacob Creswell, Suvanand Sahu, Kuldeep Singh Sachdeva, Lucica Ditiu, Draurio Barreira, et al. Tuberkulez v stranakh BRIKS: zadachi i vozmozhnosti dlya liderstva v povestke dnya na period posle 2015 goda [Tuberculosis in BRICS countries: challenges and opportunities for leadership in the post-2015 agenda]. Byulleten' Vsemirnoy Organizatsii Zdravookhraneniya [serial online] 2014 [cited 2019 Apr 18]; 92. Available from: http://www.who.int/bulletin/volumes/92/6/13-133116/ru (In Russian).

Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB): global report on surveillance and response 2010. WHO global report 2010. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://bookfi.net/book/1143896

Review of available evidence on the use of bedaquiline for the treatment of multidrug-resistant tuberculosis: data analysis report. WHO Report 2015. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://www.tbonline.info/posts/2015/3/27/whos-new-end-tb-strategy/

Roadmap to prevent and combat drug-resistant tuberculosis. The Consolidated Action Plan to Prevent and Combat Multidrug-and Extensively Drug-Resistant Tuberculosis in the WHO European Region, 2011-2015., WHO Report 2011. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: URL:http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/tuberculosis/publications/2011/roadmap-to-prevent-and-combat-drug-resistant-tuberculosis

Sbarbaro J. A. Как часто пациенты прекращают химиотерапию преждевременно? [How often do patients stop chemotherapy procedures prematurely?] In: Tuberkulez. Vyyavlenie, lechenie i monitoring po K.Tomenu [Tuberculosis. Diagnosis, treatment, and monitoring by K. Tomen]. Geneva, 2007. p. 214-216. (In Russian).

Sixty-seventh World Health Assembly. Resolutions and decisions. WHO Report 2014. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA67-REC1/A67_2014_REC1-en.pdf#page=1

Skrahina A. Multidrug-resistant tuberculosis in Belarus: the size of the problem and associated risk factors. Bull. World Health Organ. 2013; 1 (91): 20-22.

Skrahina A., Hurevich H., Zalutskaya A., Sahalchyk E., Astrauko A., Hoffner S., et al. Multidrug-resistant tuberculosis in Belarus: the size of the problem and associated risk factors. Bulletin of the World Health Organization 2013; 1 (91): 15-17.

The new global framework to support expansion of MDR-TB services and care/WHO. WHO Report 2009. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://www.who.int/tb/challenges/mdr/greenlightcommittee/en/

The Stop TB Strategy. Building on and Enhancing DOTS to Meet the TB-related Millennium Development Goals. 6. Enable and Promote Research. WHO Report 2006. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://whqlibdoc.who.int/hq/2006/WHO_HTM_STB_2006.368_eng.pdf?ua=1

Treatment of tuberculosis: guidelines/4th ed. WHO Report 2009. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://WHO/HTM/TB/2009.420 http://www.who.int/tb/publications/2009/who_htm_tb_2009_420_beforeprint.pdf

Tuberculosis: Diagnostics Technology and Market Landscape. Geneva, UNITAID/World Health Organization, 2013. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://nsk-niit.ru/en/WHO_collaborating_centre/news-rus-123/unitaid-tuberculosis-diagnostics-technology-landscape

Tuberculosis. Fact sheet №104 Reviewed March 2016. Key facts. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://who.int›mediacentre/factsheets/fs104/en/

WHO annual report on global TB control-summary. Weekly Epidemiol. Rec. 2003; 78: 58-62.

WHO, European Respiratory Society. Digital health for the End TB Strategy: an agenda for action. WHO Report 2015. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: WHO/HTM/TB/2015.21. www.who.int/tb/publications/digitalhealth-TB-agenda/en/

WHO. Framework for effective tuberculosis control. WHO Report 1994. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http:// https://ru.scribd.com/document/251719200/2014-WHO-Tuberculosis-WHO-Global-Report-2014-Fact-Sheet

WHO, Global tuberculosis control. WHO report 2012. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: https://mafiadoc.com/global-tuberculosis-control-who-report-2011-world-health-_5a2f5a6c1723dde7a2d88848.html

WHO. Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing/WHO. WHO Report 2006. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://bookre.org/reader?file=1048831

WHO, Policy Guidance on Drug-Susceptibility Testing (DST) of Second-Line Antituberculosis Drugs. WHO Report 2008. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://WHO/HTM/TB/2008.3922008

WHO, Press release. WHO Regional Office for Europe. 16 March 2004. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://www.euro.who.int/ru/media-centre/press-releases

WHO, Treatment of Tuberculosis: Guidelines for national Programmes. WHO, 2010. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://programma.x-pdf.ru/16meditsina/211022-1-vsemirnaya-organizaciya-zdravoohraneniya-rukovodstvofor-lecheniyu-guidance-national-tuberculosis-programmes-tuberkuleza-d.php

World Health Organization. Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. WHO Report, 2011. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: https://erj.ersjournals.com/content/51/3/1800098

World Health Organization. Guidelines for surveillance of drug resistance in tuberculosis.5th ed. WHO Report, 2015. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: https://jcm.asm.org/content/55/4/1066.full

World Health Organization. Molecular Line Probe Assays For Rapid Screening Of Patients At Risk Of Multidrug-Resistant Tuberculosis. Policy Statement. WHO Report 2008. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2334-13-478

World Health Organization. The global plan to stop TB 2011-2015. WHO Report 2011. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: https://ru4.ilovetranslation.com/Fmtl4PQyf3B=d/

World Health Organization. The use of delamanid in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Interim policy guidance. WHO Report 2014. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://origin.who.int/tb/areas-of-work/treatment/en/

World Health Organization. Towards tuberculosis elimination: an action framework for low-incidence countries: WHO Report 2014. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http://WHO/HTM/TB/2014.13.

World Health Organization. TUBERCULOSIS. LABORATORY BIOSAFETY MANUAL. WHO Report 2012. [Online] [cited 2019 Apr 18]. Available from: http:WHO/HTM/TB/2012.11.

Дата поступления: 12.05.2019