Интраокулярная линза

ИНТРАОКУЛЯРНАЯ ЛИНЗА
Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии и может быть использовано для коррекции афакии методом имнлантации искусственного хрусталика.
Известна складывающаяся (foldable) заднекамерная линза из упругоэластичного материала, содержащая оптическую и гаптическую части (Foldable Intraocular Lenses. - J, Cataract. Refractive Surgery, Supplement 2, 1996, Vol.22). Благодаря упругоэластическим свойствам материала линзу пинцетом или инжектором складывают пополам и имплантируют в заполненную вискоэластиком капсулу в свернутом виде через малый разрез длиной 3,2-4,5 мм. После центрации линзы, раскрытия браншей пинцета и высвобождения линзы она принимает свою первоначальную форму: оптическая часть расправляется, а опорные элементы фиксируются между листками капсулы или в иридоцилиарной борозде.
Недостатком складывающихся ИОЛ является риск травматизации эндотелия роговицы, капсулы и цинновых связок в момент резкого расправления линзы. Кроме того, введение дужек складывающейся ИОЛ в капсульный мешок при узком ригидном зрачке затруднительно и ведет к травмированию радужки.
Наиболее близким техническим решением является заднекамерная ИОЛ из неэластичного материала, содержащая оптическую и гаптическую части и уменьшающаяся в общем диаметре благодаря подтягиванию друг к другу связанных нитями дужек (Mackool R.J., Russel S. - Intracapsular posterior chamber intraocular lens insertion with capsular tears or zonular instability. J.Cataract. Refractive Surgery. - 1995. - Vol.21. - №4.  p.376-377). Методика имплантации ИОЛ заключается в том, что нейлоновые нити 10-0 завязывают на каждой дужке заднекамерной ИОЛ, затем обе нити связывают вместе над центром оптической части ИОЛ, при этом опорные элементы подтягиваются
2О0213О016
Illlillil
МПК7А61Р2/16
друг к другу и перекрывают края оптической части. В таком сжатом виде ИОЛ имплантир)Щ)т в заполненную вискоэластиком капсулу хрусталика. После центрации линзы нейлоновые нити разрезают и удаляют из глаза.
При имплантации данной ИОЛ возможен разрыв капсулы, цинновых связок и повреждение эндотелия в момент перерезания нитей и резкого раскрытия гаптических элементов. Другим недостатком метода является то, что манипуляции по удалению из глаза нитей, привязанных к дужкам могут привести к травматизации эндотелия; не исключается вероятность оставить внутри глаза обрывки нитей. Для привязывания нитей к дужкам, связывания нитей друг с другом и удаления их из глаза требуется дополнительная затрата времени.
Исходя из недостатков прототипа, мы поставили задачу создать заднекамерную ИОЛ, позволяющую:
- облегчить процедуру имплантации, в том числе при узком ригидном зрачке;
-снизить риск травматизации эндотелия роговицы, капсулы и цинновых связок посредством контролируемого расправления частей ИОЛ;
-обеспечить правильную центрацию и надежнзто фиксацию интраокулярной линзы;
-сократить время хирургических манипуляций.
Для решения поставленной задачи нами предложена заднекамерная интраокулярная линза, содержащая оптическую и складывающуюся гаптическую части; на периферии в толще оптической части ИОЛ выполнены два глухих канала, открывающихся на боковой поверхности, глубина и щирина каналов соответствует длине и толщине изогнутых концов дужек; помимо глухих каналов, оптическая часть имеет два диаметрально противоположных позиционных отверстия. Гаптическая часть интраокулярной линзы представлена двумя дужками С-образной формы из упругоэластичного материала, концы которых крючковидно изогнуты в
сторону линзы в одной нлоскости. Кроме того, у основания крючковидного конца каждой дужки имеется ненолная нетля.
Наличие двух глухих каналов в толще оптической части ИОЛ и крючковидно изогнутых концов С-образных  гантической части позволяет, складывая гаптическую часть, уменьшить общий диаметр ИОЛ до диаметра ее оптической части.
На фиг.1 схематически изображена ИОЛ с расправленной гаптикой; на фиг.2 - ИОЛ со сложенной гаптикой..
Нредлагаемая ИОЛ содержит:
-оптическую часть 1, имеющую на периферии два глухих канала 2 и позиционные отверстия 3;
-гаптическую часть, представленную двумя дужками С-образной формы из упругоэластичного материала 4, концы 5 которых крючковидно изогнуты в одной плоскости в сторону линзы; у основания изогнутого конца каждой дужки имеется неполная петля 6.
Соответствующие размеры и расположение каналов 2 обеспечивают надежную фиксацию крючковидно изогнутых концов 5 дужек 4. Нетли 6 предназначены для выведения концов дужек из каналов 2 после имплантации и центрации ИОЛ внутри глаза.
Перед операцией свободные концы дужек 5 вводят в каналы 2 оптической части. ИОЛ со сложенными дужками имплантируют в заполненную вискоэластиком капсулу хрусталика. Носле центрации оптики микрокрючком осторожно выводят один за другим концы дужек из периферических каналов за петли 6 так, чтобы дужки устанавливались между листками капсулы хрусталика. Для предотвращения вращательного движения ИОЛ фиксируют микрокрючком за позиционное отверстие.
Предложенный искусственный хрусталик позволяет решить поставленную задачу:
-облегчить процедуру имплантации ИОЛ в капсулу хрусталика, в том числе при узком ригидном зрачке;
-снизить риск травматизации эндотелия роговицы, капсулы хрусталика и цинновых связок благодаря контролируемому расправлению внутри глаза предварительно сложенных дужек ИОЛ;
-правильно центрировать и надежно фиксировать ИОЛ;
-сократить время хирургических манипуляций.