Антибиотикорезистентность Streptococcus pyogenes в России

2012, Т. 2, № 1-2

Современное лабораторное обеспечение.

(р < 0,001). В контрольной группе мышей показатели спонтанной и индуцированной НСТ-реакции оставались относительно постоянными.

Обобщая полученные результаты, можно заключить:

1. спонтанная и индуцированная НСТ-активности ПМф при микст-инфекции достоверно ниже, чем при моно-инфекции, что должно учитываться при диагностике гнойно-воспалительных процессов в случае обнаружения микст-инфекции;

2. показатели спонтанной и индуцированной НСТ-активности ПМф характеризуют несостоятельность антиоксидантной системы фагоцитов при микст-инфекции, что может определить характер и течение инфекционных процессов, вызванных ассоциацией микроорганизмов.

АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ STREPTOCOCCUS PYOGENES В РОССИИ

О.В. Азовскова

ГБОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия, г. Смоленск

Нарастание антибиотикорезистентности выделенных штаммов S. pyogenes диктует необходимость проведения постоянного мониторинга резистентности с целью дальнейшей оптимизации и рационализации антибиотикотерапии стрептококковыхинфек-ций. Проведено исследование по изучению уровня, структуры и фенотипа резистентности штаммов S. pyogenes, выделенных при заболеваниях верхних дыхательных путей в 7 регионах России (Центральном, Приволжском, Уральском, Сибирском, Южном, Северо-Западном, Дальневосточном) с 1999 по 2009 гг. Согласно результатам этих исследований по-прежнему сохраняется 100% чувствительность гемолитических стрептококков группы А к пеницил-линам и другим бета-лактамам, однако отмечается тенденция к возрастанию МПК50 и МПК90 с 0,015 (в 1999 г.) до 0,03 мг/л (в 2007-2009 гг.), что говорит о нестабильности в популяции БГСА.

Доля резистентных к макролидам штаммов в России варьировала от 0,26% (для спирамицина) до 6,9% (для азитромицина). Отмечается тенденция к снижению встречаемости эритромицинрези-стентных штаммов с 5,2 до 2,6%. Незначительный уровень резистентности к клиндамицину и лин-козамидам позволяет по-прежнему использовать их в качестве подходящей альтернатив бета-лактамам и макролидам. В исследовании не было выявлено штаммов резистентных к респираторным фторхинолонам, что позволяет использовать эти препараты при терапии инфекций вызванных полирезистентными штаммами.

Чувствительность S. pyogenes к хлорамфениколу практически не изменилась (88%), и по-прежнему высокий уровень резистентности к этому препарату сохраняется в Южном регионе России. Уровень резистентности S. pyogenes к тетрациклинам в ряде регионов России (Приволжский, Южный) заметно снижался, в других (Сибирский, Уральский) — по-прежнему оставался на высоком уровне или, как в Центральном регионе, — варьировал. Штаммов, резистентных к ванкомицину, линезолиду, телитро-мицину в России выявлено не было.

Обосновывая проведенный анализ по резистентности S. pyogenes к антибиотикам следует подчер-

кнуть, что препаратами выбора для лечения стрептококковых инфекций являются бета-лактамы. В качестве альтернативной группы препаратов предлагаются макролиды, линкозамиды и, в некоторых случаях, респираторные фторхинолоны. Не рекомендуется применять тетрациклины и хло-рамфеникол.

Учитывая разницу в показателях по антибиоти-корезистентности в различных регионах и динамическое изменение популяций S. pyogenes, требуется проведение постоянного мониторинга резистентности выделенных штаммов этих бактерий.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛАКТОГЛОБУЛИНА ПРОТИВ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ БАКТЕРИЙ И САЛЬМОНЕЛЛ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОКЗ И САЛЬМОНЕЛЛЕЗА

Н.В. Алексанина1, В.С. Гугуева1, М.Ю. Соловьев2, Е.В. Ковалев2

ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону; 2Управление Роспотребнадзора по Ростовской области, г. Ростов-на-Дону

Высокая частота встречаемости среди возбудителей острых кишечных заболеваний (ОКЗ) у детей раннего возраста антибиотико- и фагорезистент-ных штаммов условно-патогенных энтеробактерий и сальмонелл, делает актуальным использование лактоглобулинов направленного действия для профилактики этих инфекций. Лактоглобулин против условно-патогенных бактерий и сальмонелл представляет собой стерильную лиофилизированную фракцию иммуноглобулинов молозива коров классов G, A, M (не менее 98%) и характеризуется высокой концентрацией антибактериальных антител к S. typhimurium, S. enteritidis, S. dublin, P. mirabilis, P. vulgaris, K. pneumoniae, P. auruginosa, блокирует рецепторы кишечника, обладает антиадгезивным действием, элиминирует из кишечника указанные выше микроорганизмы. Препарат устойчив к действию ферментов желудочно-кишечного тракта, не токсичен, совместим с антибиотиками, бактериофагами и препаратами нормофлоры, повышает их эффективность. Изучен профилактический эффект применения препарата у 407 детей различных групп риска. Для профилактики ОКЗ и коррекции микробиоценоза кишечника в течение 3-х лет в домах ребенка, неблагополучным по ОКИ и сальмонеллезу, ежегодно проводили по 2—3 курса вскармливания детей молочными продуктами, обогащенными лактоглобулином против условно-патогенных бактерий и сальмонелл Препарат давали совместно с бифидо- и/или лактосодержащими препаратами, а также всем вновь поступающим детям, находящимся в изоляторе. Обследование микрофлоры кишечника после приема лактоглобу-лина выявило значительное улучшение микробиоценоза. За весь период наблюдения вспышки ОКЗ не регистрировались.

Аналогичные результаты получены при применении лактоглобулина у 150 детей групп риска с периода новорожденности в течение первого года жизни. Применение препарата после выписки из роддома, а также в критические периоды позволило предупредить развитие диарейных заболеваний у детей и в 2,5 раза, по сравнению с контрольной группой, снизить заболеваемость ОРВИ.