ТОРИЧЕСКАЯ ИНТРАОКУЛЯРНАЯ ЛИНЗА С МАРКИРОВКОЙ ПРИ УЗКОМ РИГИДНОМ ЗРАЧКЕ

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована во время факоэмульсификации, осложненной катарактой в сочетании с узким ригидным зрачком.
Известно, что широкий зрачок значительно облегчает проведение факоэмульсификации и позиционирование торической интраокулярной линзы (ТИОЛ). Однако у ряда больных с катарактой добиться достаточного мидриаза довольно сложно. Разработано большое количество вариантов хирургического расширения зрачка. Большое распространение получили различные модификации ирис-ретракторов и колец.
Известен способ растяжения узкого ригидного зрачка при проведении факоэмульсификации катаракты с помощью 3-х или 4-х полимерных ирис-ретракторов, которые вводят в переднюю камеру через соответствующие парацентезы по лимбу, затем фиксируют зрачковый край и натяжением муфты каждого ирис-ретрактора расширяют зрачок до диаметра, при котором возможно выполнение факоэмульсификации [Малюгин Б.Э., Семикова М.В., Верзин А.А., Чуприн В.В., Джндоян Г.Т., Саллум Ф.А. Сравнительные результаты экспериментально-клинического исследования зрачковых колец и полимерных ретракторов при факоэмульсификации на глазах с недостаточной диафрагмальной функцией. Офтальмохирургия, 2003, №3, с. 18-24; Правосудова М.М., Балашевич Л.И. Факоэмульсификация как способ лечения больных с закрытоугольной глаукомой. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2012: Сборник научных статей. - М., 2012, с. 128-133]. Применение ирис-ретракторов возможно только после выполнения, соответственно, 3-х или 4-х парацентезов, что приводит к тому, что глазное яблоко оказывается вскрытым в общей сложности на протяжении 8-10 мм. А также при снятии ирис-ретракторов велика вероятность смещения ТИОЛ с заданной оси.
Известно применение для расширения зрачка зрачковых колец из полипропиленовой нити круглой [Федоров С.Н., Малюгин Б.Э., Семикова М.В. Устройство для расширения зрачка. Свидетельство РФ на полезную модель №14506, A61F 9/00, от 24.02.2000, Сравнительные результаты экспериментально-клинического исследования зрачковых колец и полимерных ретракторов при факоэмульсификации на глазах с недостаточной диафрагмальной функцией. Офтальмохирургия, 2003, №3, с. 18-24], которые вставляют в узкий ригидный зрачок после выполнения основного роговичного разреза. Однако при этом также не исключено смещение ТИОЛ с заданной оси при эксалантации ирис-ретрактора.
Наиболее близким аналогом полезной модели является торическая интраокулярная линза с маркировкой цилиндрического компонента, характеризующаяся тем, что перед имплантацией на торической ИОЛ, отступив по 1,5-2,5 мм от оптического центра ИОЛ в стороны производственных разметок, под операционным микроскопом, инсулиновой иглой диаметром 30 или 27 Gauge, в поверхностных слоях, прокалываются две точечные метки, которые указывают на положение цилиндрического меридиана ИОЛ. Маркировка обеспечивает определение ротационной стабильности торической ИОЛ в капсульном мешке у пациентов с роговичным астигматизмом в условиях ригидного зрачка [патент РФ №134049, 2013]. Недостатком прототипа является необходимость выполнения прокола оптической части гидрофобной ТИОЛ, что может отрицательно повлиять на оптические параметры линзы и вызвать формирование трещин, приводящих к замене ТИОЛ.
Задачей полезной модели является маркировка ТИОЛ без механического повреждения оптической части для проведения факоэмульсификации осложненной катаракты.
Технический результат при использовании полезной модели - предотвращение повреждения оптической части ТИОЛ.
Указанный технический результат достигается тем, что в торической интраокулярной линзе, содержащей нанесенную интраоперационно маркировку на оси ее цилиндрического компонента, в отличие от прототипа, маркировка выполнена красителем метиленовым синим на всем протяжении между производственными метками линзы.
Сущность полезной модели поясняется фигурой, на которой изображена предлагаемая маркировка 1 красителем метиленовым синим, размещенная между производственными метками 2 ТИОЛ.
Предлагаемую ТИОЛ используют следующим образом. Во время факоэмульсификации осложненной катаракты ось цилиндрического компонента ТИОЛ маркируют с помощью микрошпателя и краски метиленовой синей, далее линза имплантируется и позиционируется в заданной оси. С помощью ирригации и аспирации маркировка удаляется с поверхности линзы.
Пример использования предлагаемой полезной модели. Пациент И., 1950 г. р. госпитализирован с диагнозом правого глаза «Неполная осложненная катаракта. Роговичный астигматизм». Общий соматический диагноз Ишемическая болезнь сердца стенокардия напряжения функциональный класс И. С молодости пациент носит сложные очки с цилиндрическим компонентом. Пациент жалуется на низкое зрение, острота зрения - 0,08 не корригирует. При обследовании пациента выявлены следующие данные авторефрактометриии sph -0,25 cyl -2.0 cyl -2.0 Кератометрия составила К1 42.50 ах121 К2 44.75 ах 31 cyl 2.25, ПЗО 23,41 также при обследовании глазного дна обнаружена ригидность зрачка, он был узкий и не расширялся при повторных закапываниях мидриатиков. Данному пациенту запланирована факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией ТИОЛ. В ходе операции произведена дополнительная маркировка ТИОЛ в оптической части под микроскопом с использованием микрошпателя и краски метиленовой синий. ТИОЛ имплантирована в капсульный мешок, произведено позиционирование по заданной оси. Через 1,3,6,12 месяцев острота зрения составила 1,0. Осложнений в послеоперационном периоде не наблюдали.
С использованием предлагаемого устройства было проведено 8 операций, функциональный результат был достигнут в 100% случаев, при этом наблюдалось быстрое и точное позиционирование ТИОЛ при узком и ригидном зрачке, что сокращало время самой операции, при этом на ТИОЛ не наносились никакие механические повреждения, а краска вымывалась в ходе операции.
Таким образом, обеспечивается легкая простая маркировка ТИОЛ, правильное позиционирование линзы при проведении факоэмульсификации катаракты в осложненных случаях, при наличии роговичного астигматизма, сочетанного с узким ригидным зрачком.