СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖИВОТНЫХ С ХИРУРГИЧЕСКИМ СЕПСИСОМ
METHOD OF TREATMENT OF ANIMALS WITH SURGICAL SEPSIS

Изобретение относится к ветеринарии, а именно к ветеринарной хирургии, и может быть использовано в комплексном лечении больных животных с хирургическим сепсисом.
Известен способ лечения животных с сепсисом, применяемый в ветеринарии, описанный Л.В. Лебедевым с соавторами (Лебедев А.Б. [и др.] Общая ветеринарная хирургия - М., Колос - 2000. - С.126-127). В данном способе в комплекс противосептической терапии входят общие и местные мероприятия: 1) мобилизация защитных сил организма: хорошее кормление и витаминизация организма; 2) повышения реактивности организма: внутривенное введение 1-2 литров совместимой крови, консервированной 10%-ным раствором кальция хлорида (1:10), новокаина, гидролизина, аминопептида, полиглюкина, глюкозы, 33%-ного спирта, аскорбиновой кислоты, растворов тиамина, рибофлавина, пиридоксина, 6%-ного раствора фолиевой кислоты; 3) принятие мер по устранению обезвоживания: обеспечение животных водой вволю и внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки; 4) снятие парабиотического состояния нервной системы: применение новокаина с антибиотиком, внутривенное введение до 100-150 мл 10%-ного раствора натрия бромида в течение 3 суток; 5) подавление инфекции: внутривенное введение до 10 мл ампулированного гентамицина в 0.25-0,5% растворе новокаина, для улучшения сердечно-сосудистой функции назначают камфорную сыворотку по И.И. Кадыкову, которая также обладает противомикробным и антитоксическим действием. Для пополнения энергетического дефицита, нейтрализации и выведения токсинов назначают глюкозу, инсулин, а также внутривенно вводят раствор гексаметилентетрамина с кофеином и гепарином. Для дезинтоксикациионного эффекта применяют гемодез; 6) снижение сенсибилизации, проницаемости сосудов, клеточных мембран и нормализации соотношения калия и кальция, в организм внутривенно инъецируют 30%-ный раствор натрия тиосульфата, 10%-ный раствор кальция хлорида, димедрол, пипольфен или супрастин; 7) улучшение кормления и содержания; 8) обеспечение стока экссудата: в рану устанавливаются дренажи или даже контрапертуры, проводится хирургическая обработка, применяется короткий новокаиновый блок с антибиотиками.
Однако данный способ лечения животных с хирургическим сепсисом является малоэффективным. Недостатком является большой диапазон предлагаемых лекарственных препаратов из различных фармакологических групп без определения четких показаний к выбору оптимальных. Повышение реактивности организма за счет применения большого количества витаминов и других лекарственных средств не может оказывать необходимого терапевтического эффекта, не обеспечивает выведение токсинов из организма, создает дополнительную нагрузку на выделительную систему организма, сохраняет высокую летальность.
Общие с прототипом признаки:
1) хирургическая обработка первичного очага (раны);
2) антибиотикотерапия;
3) повышение реактивности организма;
4) устранение обезвоживания;
5) детоксиканионная терапия.
Отличительные признаки:
1) для нейтрализации и выведения из организма токсинов, устранения обезвоживания, а также профилактики ДВС-синдрома применяется 1-3 сеанса гемосорбции с интервалом 24-48 часов;
2) для повышения реактивности организма 1 раз в 2 дня подкожно вводится иммуномоделятор системного цитопротекторного действия глутиксим в дозе 3 мг/кг массы тела в количестве 10 инъекций;
3) для подавления инфекции применяется антибиотик Кобактан внутримышечно в дозе 2 мл на 50 кг массы тела животного ежедневно в течение 7 дней.
Целью изобретения является снижение летальности и повышение эффективности лечения животных с хирургическим сепсисом за счет подавления микробного фактора, нейтрализации и выведения из организма токсинов, нормализации функциональных нарушений.
Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения животных с хирургическим сепсисом, включающим хирургическую санацию раны, антибиотикотерапию, повышение реактивности организма, устранение обезвоживания и детоксикацию, подавление инфекции осуществляют внутримышечным введением антибиотика Кобактана в дозе 2 мл на 50 кг живого веса ежедневно в течение 7 дней, повышение реактивности организма обеспечивают подкожным введением 10 инъекций глутоксима в дозе 3 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 2 суток, нейтрализацию и выведение из организма токсинов, устранение обезвоживания, а также профилактику ДВС-синдрома обеспечивают 1-3 сеансами гемосорбции, которую проводят с интервалом 24-48 часов.
Способ осуществляется следующим образом: в условиях операционной, оснащенной специальным оборудованием и необходимым ассортиментом медикаментов и инфузионных сред, ветеринарным персоналом, с соблюдением общих правил асептики и антисептики, проводят хирургическую санацию первичного септического очага. Одновременно больному животному внутримышечно вводят антибиотик Кобактан в дозе 2 мл на 50 кг массы тела животного, курс лечения составляет 7 дней.
Гемосорбцию выполняют согласно разработанного «Способа гемосорбции у собак» (Патент RU 2363420 С2, опубл. 10.08.2009, Бюл. № 22). Экстракорпоральную очистку крови проводят с интервалом 24-48 часов, общее количество процедур напрямую зависит от состояния больного животного и может составлять от одного до трех сеансов. Длительность гемосорбции определяли объемом перфузии через массообменник, которая составляла 1,5-2,5 ОЦК. После завершения сеанса гемосорбции животному подкожно вводили иммуномодулятор цитопротекторного действия глутоксим в дозе 3 мг на 1 кг массы тела, препарат назначали 1 раз в 2 дня, общее количество введений составляло 10 инъекций.
Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения животных с хирургическим сепсисом и снизить летальность за счет подавления микробного фактора, нейтрализации и выведения из организма токсинов, нормализации функциональных нарушений.
В качестве примера приводим следующее клиническое наблюдение.
История болезни №0077.
15.08.2011 г. в ветеринарную клинику поступила собака породы немецкая овчарка, самка, окрас палевый, 6,5 лет, вес 36 кг с проникающим колотым ранением брюшной стенки. Клинические признаки: температура тела - 41,5; пульс - 80 уд/мин; дыхание - 15. Общее состояние тяжелое, животное угнетено, скулит, слизистые оболочки глаз и ротовой полости сухие, анемичные. Нос сухой, горячий. Брюшная стенка справа в области ранения закрыта загрязненной кровью и экссудатом шерстью. При пальпации область ранения флюктуирует, выделяется жидкое серозное отделяемое с неприятным запахом.
9
В анализах периферической крови: лейкоциты - 34·10/л, СОЭ 25 мм/ч, лимфоциты 16%. Биохимические анализы венозной крови: повышены трансаминазы (АлАТ 62 МЕ/л, АсАТ 78 МЕ/л), общий белок 56 г/л, мочевина 18 ммоль. В анализах мочи белок, лейкоциты 25 в поле зрения.
Диагноз: «Хирургический сепсис».
Лечение: 15.08.2011 - животному выполнена санация брюшной полости. После операции собаке проведено 3 сеанса гемосорбции с интервалом 48 часов. Внутримышечно вводили Кобактан в дозе 1,5 мл 1 раз в сутки в течение 7 дней, подкожно вводили 3% раствор Глутоксима в дозе 3,6 мл 1 раз в 2 суток, №10, проведение гемосорбции повторно через 48 часов.
20.08.2011 - температура: 39,5; пульс: 60; дыхание: 10. Общее состояние удовлетворительное, животное вялое, воду пьет самостоятельно, пищу принимает избирательно, физиологические выделения в пределе нормы. Операционная рана сухая, отделяемое отсутствует.
9
В анализах крови: лейкоциты - 26·10/л, СОЭ 20 мм/ч, лимфоциты 16%, АлАТ 62 МЕ/л, АсАТ 76 МЕ/л, общий белок 51 г/л, мочевина 9 ммоль. В анализах мочи следы белка, лейкоциты 8 в поле зрения.
25.08.2011 - температура: 38,0; пульс: 60; дыхание: 10. Общее состояние удовлетворительное, животное подвижное, реагирует на команды, воду и пищу принимает самостоятельно, физиологические выделения в пределе нормы. Операционная рана сухая, не напряженная, отделяемое отсутствует. Удалены кожные швы. Назначение: общее наблюдение.
9
В анализах крови: лейкоциты - 17·10/л, СОЭ 20 мм/ч, лимфоциты 12%, АлАТ 40 МЕ/л, АсАТ 48 МЕ/л, общий белок 40 г/л, мочевина 9 ммоль. В анализах мочи следы белка, лейкоциты 5 в поле зрения.
05.09.2011: температура: 38,0; пульс: 60; дыхание: 10. Общее состояние удовлетворительное, животное подвижное, реагирует на команды, воду и пищу принимает самостоятельно, аппетит присутствует, физиологические выделения в пределах нормы. Операционная рана сухая.
9
В анализах крови: лейкоциты - 6·10/л, СОЭ 15 мм/ч, лимфоциты 12%, АлАТ 21 МЕ/л, АсАТ 25 МЕ/л, общий белок 34 г/л, мочевина 5 ммоль. В анализах мочи лейкоцит 0-1 в поле зрения.
Исход болезни: выздоровление.
Результаты проведенных исследований позволяют сделать вывод, что использование предложенного способа лечения животных с хирургическим сепсисом является высоко эффективным и может быть использован в клинической практике.
Приложение
Таблица
Динамика изменений основных показателей крови и мочи у собаки с хирургическим сепсисом
Время наблюдения
Показатели
День обращения,
5 сутки,
10 сутки,
21 сутки,
15.08.11
20.08.11
25.08.1 1
05.09.11
Кровь
Лейкоциты, 109/л
34
26
17
6
Лимфоциты, %
16
16
12
12
СОЭ, мм/ч
25
20
20
15
АлАТ, МЕ/л
62
62
40
->1Z. 1
АсАТ, МЕ/л
78
76
48
25
Общий белок, г/л
56
51
40
34
Мочевина, м моль/л
18
9
9
5
Моча
Лейкоциты
25
8
5
0-1
Белок
+++
+
+
не обнаружено