Объективные признаки неоказания помощи больному

Мамонтов Д.Ю.

ПРИЗНАКИ НЕОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ

4.2. ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ НЕОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ

Мамонтов Д.Ю., преподаватель кафедры уголовного права, криминологии и уголовно-исполнительного права Ставропольского филиала Краснодарского университета МВД России, капитан милиции Перейти на Главное МЕНЮ Вернуться к СОДЕРЖАНИЮ

В статье рассмотрены особенности объективных признаков неоказания помощи больному. На основе проведенного анализа предложена авторская позиция относительно понятия, вида и объема помощи как обязательного признака состава неоказания помощи больному.

В ст. 41 Конституции России закреплено право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь. Для реализации этого права законодатель разработал довольно сложный правовой механизм, неотъемлемой частью которого является ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному». В настоящей статье проведен анализ объективных признаков данного состава преступления с акцентом на вопросах, вызывающих споры в теории и практике применения нормы.

Логичным и традиционным представляется начать анализ объективных признаков уголовно наказуемого деяния с объекта преступления, поскольку он является необходимым элементом состава, в значительной мере определяющим природу и степень общественной опасности.

На сегодняшний день в теории уголовного права нет единого мнения о непосредственном объекте неоказания помощи больному. Некоторые ученые полагают, что объектом преступления является только здоровье человека1. Другие, ссылаясь на то, что в качестве последствия законодатель предусмотрел причинение смерти, считают объектом преступления жизнь или здоровье2.

Не соглашаясь ни с одной из представленных точек зрения, считаем, что объектом неоказания помощи больному является безопасность существования лич-ности3. Обусловлено это тем, что при неоказании помощи больному прямого и активного воздействия на потерпевшего со стороны преступника не происходит. Это обстоятельство и дает нам возможность отграничивать объект неоказания помощи больному от большинства объектов главы 16 УК РФ.

При неоказании помощи больному угроза существует не непосредственно для жизни и здоровья лица, а для их безопасности, поскольку реальное наступление вреда происходит не в результате прямого посяга-

1 Уголовное право. Особенная часть / Отв. ред. Б.В. Здра-вомыслов. - М.: Юрист, 1996. - С. 51.

2 Рашковская Ш.С. Преступления против жизни, здоровья, свободы, и достоинства личности. - М., 1959. - С. 46; Бай-мурзин Г.И. Некоторые вопросы ответственности за преступления ставящие в опасность жизнь и здоровье // Юрид. Науки. Вып. 6. Алма-Ата, 1976. - С. 205.

3 Горелик А.С. Уголовная ответственность за оставление в опасности. Автореф. дис. ... канд. юрид. наук. Харьков, 1980. -С. 7.

тельства на них, а допускается бездействием обязанного лица через негативное воздействие на потерпевшего третьих сил.

Термин «безопасность» используется в целом ряде нормативно-правовых актов, но для уяснения смысла данного понятия необходимо обратиться к ФЗ «О безопасности» 1992 года (в редакции 2.03.2007 №24 ФЗ.) в ст. 1 которого говорится, что «безопасность -это состояние защищенности интересов личности, общества и государства от внутренних и внешних угроз».

В литературе отмечается, что безопасность характеризуется функциональностью; её задача не только в том, чтобы защитить интересы объекта, но и снижать, ослаблять, устранять, предупреждать опасности и уг-розы4. На основании вышеизложенного можно заключить, что под безопасностью личности следует понимать не только защиту от угроз, но и устранение опасности.

При неоказании помощи больному речь идет об обеспечении лицу возможности пребывания в определенном состоянии5, а именно - в состоянии, безопасном для жизни или здоровья. Появившаяся опасность может угрожать потерпевшему не сразу, и человек, находящийся в опасном для жизни и здоровья состоянии, равно как и общество, одинаково заинтересованы в том, чтобы своевременно была оказана помощь в нейтрализации этой опасности. Поэтому под безопасностью нужно понимать не только те условия, при которых опасность не возникает, но и те, при которых уже возникшая опасность устраняется, воздействие на данное лицо прекращается, тем самым предотвращается возможный вред.

Исходя из текста нормы, потерпевшим от неоказания помощи является человек, имеющий статус «больного». Больным следует признавать любое лицо, заболевшее болезнью, или находящееся в опасном для жизни или здоровья положении, вызванном несчастным случаем, поведением людей, естественными процессами, происходящими в организме, или форсмажорными обстоятельствами.

Больным может быть признан не только гражданин России, но и иностранец или лицо без гражданства. Данное суждение нашло свое подтверждение в статье 17 Основ законодательства об охране здоровья граждан, в которой говорится, что помощь оказывается независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

В случае если лицо обращается за медицинской услугой нелечебного характера, например, с просьбой провести косметическую операцию, оно не может признаваться потерпевшим, а отказ в её проведении преступным деянием6.

Объективная сторона рассматриваемого нами деяния выражается в бездействии, а именно в неоказании помощи больному без уважительных причин, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного. При рассмотрении объективной стороны неоказания помощи больному

4 Серебрянников В., Холопьев А. Социальная безопасность России. - М., 1996. - С. 16

5 Тер-Акопов А.А. Безопасность личности. - М.: Из-во МНЭУП, 1998. - С. 142-143

6 Российское уголовное право. Курс лекций. Т. 3 / под ред. профессора А.И. Коробеева. - Владивосток, 2000. - С. 270.

Бизнес в законе

3'2008

следует особое внимание уделить объему и виду помощи, которую субъект рассматриваемого нами преступления обязан оказать больному.

Ряд авторов указывает, что, использовав при конструировании ст. 124 УК РФ слово «помощь», законодатель имел в виду только медицинскую помощь7. Неточность в разрешении данного вопроса на законодательном уровне дает возможность некоторым авторам считать, что ответственность за совершение данного преступления наступает и при неоказании других видов помощи, не связанной с медициной.

Так, например Ф.Ю. Бердичевский полагает, что «деяние может заключаться в отсутствии не только медицинской помощи, но и иной непосредственно не лечебной помощи. Например, отказ работника аптеки предоставить телефон для вызова скорой помощи, отказ шофера от перевозки больного»8.

Соглашаясь с мнением Т.В. Кирпиченко и А.С. Горелик,9 представляется, что в контексте рассматриваемого преступления, законодатель имел в виду именно медицинскую помощь. Указанное мнение подтверждается и тем фактом, что при конструировании нормы для определения потерпевшего законодатель использовал понятие «больной».

В соответствии со ст. 37.1 Основ законодательства об охране здоровья граждан, в случае необходимости медицинские работники обязаны оказать следующие виды медицинской помощи:

- первичная медико-санитарная помощь (включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а так же травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение санитарно-гигиенических и про-тивоэпидемиологических мероприятий);

- скорая медицинская помощь (оказывается при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях);

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь (оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий).

Интересно отметить тот факт, что некоторые источники устанавливают обязанность субъектов по «обеспечению оказания доврачебной помощи». В соответствии с действующим законодательством к числу таких субъектов относятся:

- судебные приставы (ч. 2 ст. 15 Федерального закона «О судебных приставах» в редакции от 03.03.2007 N 29-ФЗ);

- сотрудники ведомственной охраны (ст. 13 Федеральный закон «О ведомственной охране» от 14 апреля 1999 г. N 77-ФЗ);

- частные детективы и охранники (ст. 16 Федерального закона «О частной охранной и детективной деятельности» в редакции Федеральных законов от 21.03.2002 N 31-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ);

- сотрудники организаций, осуществляющих деятельность с использованием источников ионизирую-

7 Бондаренко Д.В. К вопросу о юридической ответственности медицинских работников // Медицинское право. - 2006. -№ 4.

8 Бердичевский Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей. - М., 1970. - С. 74.

9 Кирпиченко Т.В. Уголовная ответственность за оставление

в опасности: Дис... канд. юрид. наук - М., 1983. - С. 99; Горелик А.С. Уголовная ответственность за оставление в опасности: Дис... д-ра юрид. наук. - С. 142.

щего излучения (абз.4 ст.20 Федерального закона "О радиационной безопасности населения" в редакции от 22.08.2004 №122-ФЗ).

Вместе с тем, в Основах законодательства об охране здоровья граждан 1993 года, такой вид помощи как доврачебная не упоминается. Однако в Постановлении Правительства РФ от 21 мая 2001 г. № 402 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» термин «первичная медикосоциальная помощь» рассматривался как синоним термину «доврачебная помощь».

Представляется, что под «доврачебной помощью» следует понимать комплекс лечебнопрофилактических мероприятий, проводимых до вмешательства врача. Данный вид помощи оказывается, главным образом, средним медперсоналом, фельдшером, акушеркой, медицинской сестрой, а также лицами, не имеющими специальной медицинской подготовки в порядке первой помощи. Доврачебная помощь, оказываемая людьми, не имеющими специального медицинского образования, заключается в проведении простейших мероприятий по устранению угрозы жизни и здоровью больного на месте происшествия (на улице, работе дома) до прибытия медработника10.

Используемая в выше перечисленных законах формулировка «обеспечить оказание доврачебной помощи», по нашему мнению, четко не определяет обязанность совершить конкретные манипуляции (наложить жгут, повязку, сделать искусственное дыхание) и позволяет субъекту ограничиться, например звонком по телефону 03. В этой связи представляется необходимым обязать вышеуказанных субъектов, имеющих медицинскую подготовку, оказывать доврачебную помощь, а не просто обеспечить ее оказание. Необходимость данных изменений подтверждается тем, что потребность в первичной, скорой, специализированной медицинской помощи не всегда может быть удовлетворена имеющейся сетью медицинских учреждений. Несчастные случаи нередко происходят на улице, производстве, при этом условия, время, место, характер происшествия требуют немедленного оказания помощи всяким гражданином, имеющим ту или иную медицинскую подготовку. В таких ситуациях жизнь и здоровье больного зависит от скорости и своевременности оказания именно доврачебной помощи.

Установление обязанности по оказанию доврачебной помощи представляется нам вполне логичным и обоснованным, так как указанные субъекты нередко осуществляют свою профессиональную деятельность в условиях, опасных как для их жизни и здоровья, так и для жизни и здоровья третьих лиц, а также проходят специальное обучение, в ходе которого они получают необходимый объем теоретических и практических знаний и навыков по оказанию доврачебной помощи. Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что объективная сторона неоказания помощи больному включает в себя неоказание медицинской помощи, в том числе и доврачебной.

10 Краткая Медицинская Энциклопедия. - Москва, 1989. - С. 49