СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ С НАРУШЕНИЕМ СТАНОВЛЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ В ПУБЕРТАТНОМ ПЕРИОДЕ ПО СОДЕРЖАНИЮ ПЛАЦЕНТАРНОГО ФАКТОРА РОСТА И ЕГО РЕЦЕПТОРА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
METHOD FOR PREDICTION OF PLACENTAL INSUFFICIENCY IN PREGNANT WOMEN WITH DISTURBED ONSET OF MENSTRUAL FUNCTION IN PUBERTY BY BLOOD PLASMA CONCENTRATION OF PLACENTAL GROWTH FACTOR AND RECEPTOR THEREOF

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано в прогнозировании плацентарной недостаточности у беременных женщин с нарушением становления менструальной функции в пубертатном периоде по содержанию плацентарного фактора роста (P1GF) и его рецептора (VEGFR-1) в сыворотке крови.
В исследованиях последних лет установлено, что P1GF влияет на ангиогенез, воздействуя на эндотелиоциты посредством своего мембранного рецептора VEGFR-1 [2, 3, 5, 6].
При иммуноферментном анализе сыворотки крови выявлено, что продукция P1GF начинается при физиологически протекающей беременности с 8-10 недели гестации и характеризуется резким его нарастанием, достигающим максимальных значений к 28-30 неделе, а затем незначительным падением данного показателя [2, 7].
У женщин с патологическим течением гестационого процесса в 92,5% случаев имеет место нарушение продукции P1GF с начала беременности, характеризующееся достоверно более низкими значениями его показателей за время всего периода гестации [1, 2, 4, 8].
Не изучено прогнозирование плацентарной недостаточности у беременных женщин с нарушением становления менструальной функции в пубертатном периоде по содержанию P1GF и VEGFR-1 в сыворотке крови.
Техническим результатом данного способа является прогнозирование плацентарной недостаточности у беременных женщин с нарушением становления менструальной функции в пубертатном периоде, в отличие от беременных женщин с нормальным менструальным циклом, позволяющим своевременно диагностировать нарушение плацентации, провести патогенетическое лечение и профилактику плацентарной недостаточности на более ранних сроках беременности.
Предложен следующий способ прогнозирования плацентарной недостаточности у беременных женщин с нарушением становления менструальной функции в пубертатном периоде по содержанию P1GF и VEGFR-1 в сыворотке крови.
Способ осуществляется следующим образом.
Прогнозирование включает оценку уровня P1GF в сыворотке крови беременных женщин с нарушением становления менструальной функции в пубертатном периоде по сравнению с группой беременных женщин с нормальным менструальным циклом.
При этом у беременных женщин с нарушением становления менструальной функции в пубертатном периоде, по нашим данным, плацентарная недостаточность встречается в 5,3 раза чаще, чем у беременных женщин с нормальным менструальным циклом.
Исследование P1GF в сыворотке крови проведено у 30 беременных женщин с нарушением становления менструальной функции в пубертатном периоде при сроке беременности 10-14 и 16-20 недель (основная группа). Группу сравнения составили 10 беременных женщин с нормальным менструальным циклом.
В I и II триместре содержание P1GF в сыворотке крови беременных женщин основной группы в 1,9 и 1,5 раза ниже соответственно относительно группы сравнения (табл.1). Снижение P1GF ниже нормативных значений в I триместре беременности выявлено у 16 (53,3%) беременных женщин основной группы, во II - у 8 (26,7%), у всех беременных с выявленным снижением P1GF в I триместре развилась первичная плацентарная недостаточность, во II - хроническая плацентарная недостаточность. В группе сравнения у одной беременной женщины выявлено снижение уровня P1GF во II триместре.
Таблица 1
Содержание P1GF и VEGFR-1 в сыворотке крови беременных женщин обследуемых групп
Группа
Основная (n=30)
Сравнения (n=10)
P1GF pg/мл
10-14 недель
26,6±6,3
49,8±13,9
16-20 недель
74,2±11,4
113,1±23,5
VEGFR-1 ng/мл
10-14 недель
2,0±0,4
1,3±0,4
16-20 недель
1,6±0,3
0,9±0,3
Содержание VEGFR-1 в I триместре у беременных основной группы было в 1,5 раза выше, относительно группы сравнения, во II - в 1,8 раз. У 7 (23,3%) беременных с нарушением становления менструальной функции выявлены высокие показатели уровня VEGFR-1. Следует отметить, что у всех беременных с высокими показателями VEGFR-1 регистрировались низкие показатели P1GF, и выявлено более раннее развитие плацентарной недостаточности.
Таким образом, у беременных женщин с нарушением становления менструальной функции в пубертатном периоде, по нашим данным, плацентарная недостаточность встречается в 5,3 раза чаще, чем у беременных женщин с нормальным менструальным циклом.
Использование данного способа прогнозирования плацентарной недостаточности у беременных женщин с нарушением становления менструальной функции позволяет своевременно диагностировать нарушение плацентации, провести патогенетическое лечение и профилактику плацентарной недостаточности на более ранних сроках беременности, что способствует снижению частоты осложнения беременности, родов и улучшению перинатальных исходов.
Пример 1: Беременная Б., 23 года, находилась под наблюдением врача акушера - гинеколога с диагнозом: Беременность 12 недель.
В анамнезе дисфункциональное маточное кровотечение в пубертатном периоде.
Содержание P1GF - 3,1 pg/мл (ниже нормативных значений - <15,6 pg/мл), VEGFR.-1 - 4,6 ng/мл (выше нормативных значений - >2,5 ng/мл).
Беременность в 14 недель осложнилась первичной плацентарной недостаточностью, клинически проявилась начавшимся самопроизвольным абортом.
Пример 2: Беременная П., 25 лет, находилась под наблюдением врача акушера - гинеколога с диагнозом: Беременность 15 недель.
В анамнезе олигоменорея в пубертатном периоде.
Содержание P1GF - 2,7 pg/мл (ниже нормативных значений), VEGFR-1 - 0,5 ng/мл.
Беременность в 19 недель осложнилась плацентарной недостаточностью.
Пример 3: Беременная X., 22 лет, находилась под наблюдением врача акушера - гинеколога с диагнозом: Беременность 16-17 недель.
В анамнезе позднее менархе (16 лет).
Содержание P1GF - 2,0 pg/мл (ниже нормативных значений), VEGFR-1 - 2,6 ng/мл (ниже нормативных значений).
Беременность в 19 недель осложнилась плацентарной недостаточностью.
Список литературы
1. Бапаева Г.Б. Роль определения факторов роста в прогнозировании преждевременных родов // Проблемы репродукции. - 2005. - №6. - С.25-31.
2. Орлов А.В. Скрининговые маркеры физиологической и осложненной беременности: автореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.01 / А.В.Орлов - Ростов-на Дону, 2006. - 49 с.
3. Погорелова Т.Н. Белки-маркеры плацентарной недостаточности // Биомедицинская химия. - 2010. - Т.56, №5. - С.616-620.
4. Стрижаков А.Н. Роль факторов роста в развитии плацентарной недостаточности при гестозе // Материалы IX Российского форума «Мать и дитя». - М.: МИА, 2007. - С.250-251.
5. Barcena A.A new role for the human placenta as a hematopoietic site throughout gestation // Reprod Sci. - 2009. - Vol.16, №2. - P.178-187.
6. David A.L. Local delivery of VEGF adenovirus to the uterine artery increases vasorelaxation and uterine blood flow in the pregnant sheep // Gene Ther. - 2008. - Vol.15, №19. - P.1344-1350.
7. Mizejewski G.J. Physiology of Alpha-Fetoprotein as a Biomarker for Perinatal Distress: Relevance to Adverse Pregnancy Outcome // Experiment. Biol. Med. - 2007. - Vol.232, №8. - P.993-1004.
8. Roberts C.T., Owens J.A., Sferruzzi-Perri A.N. Distinct actions of insulin-like growth factors (IGFs) on placental development and fetal growth: lessons from mice and guinea pigs // Placenta. - 2008. - №29. - P.42-47.