Принципы медицинской этики и деонтологии в практической деятельности среднего медицинского персонала Бюро судебно-медицинской экспертизы

НМО СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ - ВЫЗОВ ВРЕМЕНИ

Ф. А. Сингатуллина

• Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области

• Аннотация: В статье представлены этапы непрерывного медицинского образования средних медицинских работников по специальности «судебно-медицинская экспертиза» в ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы». Представлена роль Ассоциации судебно-медицинских экспертов в организации непрерывного медицинского образования работников со средним медицинским образованием.

• Ключевые слова: непрерывное медицинское образование, последипломное образование, Ассоциация судебно-медицинских экспертов

ВВЕДЕНИЕ

Непрерывное медицинское образование (далее НМО) - образование медицинских и фармацевтических работников, которое начинается после получения специальности и продолжается непрерывно в течение всей жизни.

Программа НМО направлена на планомерное совершенствование имеющихся и освоение новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, выполнения трудовых функций и повышения профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации медицинского и фармацевтического работника.

Ассоциация судебно-медицинских экспертов, созданная в 2014 году, принимает активное участие в формировании и реализации обучения по программам НМО. Также осуществляется внедрение системы персонифицированного учета полученных знаний и навыков работников в форме зачетных единиц -кредитов (1 кредит присуждается за 1 час учебной деятельности); организация непрерывности обучения по программам с установлением не менее 50 зачетных единиц (кредитов) для каждого работника ежегодно и не менее 250 кредитов за 5 лет для врачей.

Включение в программы непрерывного медицинского образования учебных мероприятий, в том числе семинаров, конференций, электронного обучения, дистанционных, телекоммуникационных, повышения качества обучения посредством проведения обязательной ежегодной и итоговой аттестации (1 раз в 5 лет), позволило администрации ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» по решению коллегии Министерства здравоохранения Московской области на факультете усовершенствования врачей Московского областного научно-исследовательского института им. М. Ф. Владимирского создать кафедру судебной медицины по обучению врачей и среднего медицинского персонала по специальности «судебно-медицинская экспертиза».

ВЫВОДЫ

В ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» созданы все предпосылки для полноценного внедрения системы непрерывного медицинского образования средних медицинских работников по специальности «судебно-медицинская экспертиза», и первые шаги в этом направлении уже сделаны.

ПРИНЦИПЫ медицинской этики И ДЕОНТОЛОГИИ В практической ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ к.м.н. Е.Н. Григорьева

• Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области

• Кафедра судебной медицины (зав. - д.м.н., проф. В. А. Клевно) ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

• Аннотация: Рассмотрены принципы и аспекты медицинской этики, их соблюдение медицинскими работниками в условиях судебно-экспертной деятельности.

• Ключевые слова: медицинская этика, деонтология, средний медицинский персонал, судебно-медицинская экспертиза.

Этика - это наука о морали и нравственности, т.е. нормах поведения, выработанных обществом, в реальных поступках человека.

Деонтология - это учение о долге и принципах поведения медицинского персонала, направленная на создание благоприятных условий для эффективного лечения больных.

В настоящее время проблемы этики и деонтологии становятся особенно актуальными и социально значимыми, что обуславливает необходимость поиска путей повышения действенности и эффективности воспитания медицинских работников, в т. ч. медицинских сестер и фельдшеров-лаборантов.

В создании оптимальной обстановки в лечебных/ экспертных учреждениях, высокой служебной и профессиональной дисциплины врачу помогают медицинские сестры. Высокая культура и опрятность, сердечность и заботливость, тактичность и внимательность, самообладание и бескорыстие, человечность - основные качества, необходимые медицинской сестре.

Медицинская сестра лечебного учреждения большую часть профессиональной деятельности находится с больным; при этом медсестре приходится выполнять и руководящую, воспитательную, просветительную деятельность. Для человека, обратившегося в экспертное учреждение, важно, как его встретили медицинские работники, первое впечатление, которое производят на пациента медицинские работники и медицинское учреждение, поскольку специфика работы связана с человеческим горем, физической болью, полученными травмами.

В научной литературе описаны этика и деонтология поведения с больными различных профилей, однако совершенно не освещен этот вопрос в условиях работы судебно-медицинской службы.

В условиях экспертного учреждения первый контакт пациента с медицинским персоналом, и в частности с медсестрой, имеет особо принципиальное значение; именно он в дальнейшем определяет взаимоотношения -чувство доверия или недоверия, приязни или неприязни. Именно поэтому необходимо отметить особое значение этики и деонтологии в деятельности медсестры. Важнейшими качествами медицинской сестры поэтому считаются: уважительное отношение к пациентам, стремление помогать, внимание, терпимость, доброта, вежливость, душевность.

В экспертном учреждении большую долю работы занимает оформление необходимой документации: это сведения о сроках и обстоятельствах травмы, оформление свидетельств о смерти и прочее.

Всё в медсестре должно располагать к себе человека, только тогда возникает доверительный диалог, во время которого медсестра узнает необходимые ей сведения, особенностях его личности, его мнение о травме, планах на похороны и прочее - то есть моментов, которые вызывают у человека отрицательные и волнительные моменты, вызываю психоэмоциональные реакции (растерянность, забывчивость, агрессию, слезы, истерику и т.д.).

Немаловажную роль играют внешний вид, выражение лица, речь медсестры. Речь медицинской сестры является характеристикой специалиста и должна соответствовать нормам русского литературного языка. С пациентом надо общаться на понятном для него языке, не применяя «лишней» медицинской терминологии и, разумеется, ненормативной лексики.

Медицинская деонтология охватывает широкий круг проблем, связанных с взаимоотношениями медиков с больными, их близкими, со здоровыми людьми, а также в процессе проведения судебно-медицинской экспертизы.

Важным моментом в работе среднего персонала в условиях экспертной деятельности является обязанность хранить профессиональную тайну. Медицинская сестра должна сохранять втайне от третьих лиц доверенную ей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента даже в случае его смерти. Медицинская сестра обязана выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах.

Медицинская сестра должна относиться уважительно к умершему пациенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медицинская сестра обязана уважать закрепленные в законодательстве Российской Федерации права граждан относительно судебно-медицинских и патологоанатомических вскрытий.

ВЫВОДЫ

Каждый работающий со здоровыми людьми и пострадавшими, их родственниками должен приобрести знания и навыки общения с ними, навыки общения с людьми в кризисной ситуации.

В условиях работы экспертного учреждения приемлемо использовать основные принципы медицинской деонтологии и этики.

Структура работы и вид деятельности судебно-медицинских амбулаторий и моргов имеют особенности соблюдения этических и деонтологических норм.

РОЛЬ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНО-БИОЛОГИЧЕСКИХ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

Л. А. Кузьмина, В. В. Рындин, Л. И. Кузнецова • Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области

• Аннотация: В статье обобщен опыт работы судебно-биологического отдела и молекуляр-но-генетической лаборатории ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», показано участие и роль среднего медицинского персонала в производстве экспертиз в обоих подразделениях. Уделено внимание вопросам необходимости взаимодействия

и преемственности судебно-биологических и молекулярно-генетических исследований.

• Ключевые слова: судебно-биологические исследования, молекулярно-генетические

исследования, средний медицинский персонал, вещественные доказательства, правоохранительные органы, эксперты-танатологи

Судебно-биологическая экспертиза или судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств - это вид судебно-медицинской экспертизы, которая решает задачи установления биологической природы изучаемых объектов и возможности их происхождения от конкретных лиц.

В случае совершения преступления без свидетелей вещественные доказательства приобретают исключительно важное значение, являясь порой единственным средством для разрешения стоящих перед следователем и судом весьма трудных задач.

Судебно-биологический отдел является одним из структурных подразделений ГБУЗ МО «Бюро СМЭ». Отдел проводит экспертизы для всех судебно-следствен-ных органов Московской области, а также осуществляет исследования биологического материала по направлениям экспертов-танатологов 46 районных и межрайонных отделений Бюро.

Основными задачами судебно-биологического отдела являются:

• оказание помощи правоохранительным органам в решении вопросов, требующих специальных познаний в медицине и биологии;

• оказание помощи экспертам-танатологам при разрешении вопросов о причине смерти и вопросов, касающихся расследования уголовных дел, связанных с изнасилованиями.

В январе 1996 года на базе и в составе судебно-био-логического отдела была создана молекулярно-генети-ческая лаборатория, которая проводит генетический анализ по наиболее сложным делам, связанным с убийствами и изнасилованиями, проводит экспертизы по делам о спорном отцовстве, что очень расширило возможности судебно-биологической экспертизы.

При производстве судебно-биологических и молеку-лярно-генетических экспертиз принимают участие специалисты со средним медицинским образованием.

Средний медицинский персонал, работая в судебно-биологическом отделе, должен знать задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение службы, действующие нормативно-правовые и методические документы по специальности, правила оформления документации, правила внутреннего распорядка и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Лаборант, работая в судебно-биологическом отделе, оказывает помощь врачу-эксперту при проведении всех видов исследований, таких как поиск биологических следов, определение их видовой принадлежности, определение групповой принадлежности обнаруженных следов и т.д.

В молекулярно-генетической лаборатории средний медицинский персонал работает под непосредственным руководством врача - судебно-медицинского эксперта, к которому прикреплен.

При выполнении экспертиз фельдшер-лаборант или медицинский лабораторный техник осуществляет всю техническую работу, направленную на получение максимальной информации от объектов биологического происхождения.

В молекулярно-генетической лаборатории лаборант осуществляет забор крови у проходящих по делу лиц, готовит материал для выделения ДНК, готовит рабочие растворы, проводит тестовые исследования, владеет методом проведения вертикального электрофореза в денатури-