КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ

Полезная модель относится к области медицины, в частности к военной медицине и медицине катастроф, и может быть использована для экстренной остановки массивных наружных кровотечений на этапах медицинской эвакуации.
Известен жгут, который состоит из ленты, соединенной с фиксирующим элементом. Лента жгута выполнена из эластомерного материала, на котором нанесено изображение эллипса, видоизменяющегося при растяжении ленты в круг, при этом жгут дополнительно содержит металлическую шинку с прорезью на одном конце и химический индикатор времени наложения жгута с продолжительностью индикации не менее 60 мин, а эластомерная лента сложена пополам и ее середина продета через прорезь металлической шинки, образуя петлю, что обеспечивает возможность наложения жгута одной рукой. Шинка предохраняет находящиеся под ней ткани от излишнего сдавливания и сохраняет в них коллатеральное кровотечение. На эластомерной ленте нанесен рисунок, который, видоизменяясь при растягивании ленты, позволяет дозировать сдавление ткани (Патент на изобретение RU №2108066, А61В 17/135, A61F 5/34).
Известен кровоостанавливающий турникет, содержащий корпус с расположенным в нем узлом фиксации жгута, снабженный фиксирующим устройством, корпус которого выполнен, по крайней мере, с одним пазом для прохода жгута, выполненного из подвижной и неподвижной частей, и снабжен установленным на его боковой поверхности фиксирующим устройством, выполненным в виде стопорного устройства храпового механизма, содержащего пружину, стопор и винт-фиксатор, а также центральным цилиндрическим штырем, на котором закреплена с возможностью свободного вращения вокруг оси дополнительная крышка с размещенной в ее нижней центральной части цилиндром с пазом для фиксации одного из концов подвижной части жгута, имеющего продольное сложение с прошивкой; в нижней части крышка снабжена зубьями, установленными с возможностью взаимодействия со стопорным устройством храпового механизма; при этом на дне корпуса с внешней стороны дополнительно закреплен гибкий пластиковый браслет, а между браслетом и корпусом закреплен один из концов неподвижной части жгута; концы подвижной и неподвижной частей жгута соединены пряжкой (Патент на полезную модель RU №117797, А61В 17/12, опубл. 10.07.2012).
В качестве прототипа выбрано устройство «Кровоостанавливающий жгут», включающего компрессионную ленту, рычаг, платформу, средство для обеспечения информации, причем компрессионная лента содержит
люминесцирующее покрытие; рычаг выполнен из прочного твердого пластического материала, содержит тело в виде полой трубки, на торцах которой размещены с возможностью фиксации положения съемные шарообразные заглушки большего диаметра, одна из которых связана с маркером, размещенном в полости тела рычага; тело рычага свободно размещено в пластмассовой втулке, размещенную, в свою очередь, в петле, образованной сложенной и прошитой компрессионной лентой; на компрессионной ленте свободно размещена пряжка с крюком, имеющая возможность перемещения в ней и фиксации положения компрессионной ленты; с другой стороны рычага конец компрессионной ленты жестко связан с фиксатором рычага, выполненным из твердой прочной пластмассы прямоугольной формы, верхняя поверхность его жестко связана с кольцом, выполненным из прочной эластичной ткани и скобой на свободном конце; нижняя поверхность фиксатора покрыта слоем клеящего вещества, поверх которого размещена (Патент на полезную модель RU №186088, А61В 17/135, A61F 5/34).
Задачей предлагаемого технического решения является обеспечение возможности сокращения времени наложения жгута, повышение уровня и качества оказания помощи при использовании жгута, в том числе и одной рукой, снижение себестоимости изготовления изделия.
Решение задачи возможно путем использования предлагаемого кровоостанавливающего жгута, который содержит компрессионную ленту, вороток, выполненный в виде полой трубки, на торцах которой размещены с возможностью фиксации положения съемные шарообразные заглушки большего диаметра, маркер, вороток, размещенный, в петле, образованной сложенной компрессионной лентой; пряжку, фиксатор воротка, причем один из концов ленты прочно связан с самозатягивающейся пряжкой, другой конец компрессионной ленты свободно размещен в самозатягивающейся пряжке с возможностью перемещения в ней и фиксации положения; петля, образованная сложенной компрессионной лентой, удерживается свободно размещенным на ней пружинящим зажимом; шарообразные заглушки воротка, жестко связаны с удлинителями воротка, выполненными в виде телескопически последовательно связанных трубчатых элементов, размещенных в теле воротка; коаксиально в теле заглушек выполнены полости, в одной из которых размещена жестко связанная со стенкой одним концом тяга из гибкого прочного материала, например, из лавсана, свободный конец тяги связан с крюком-фиксатором; в радиальной полости другой шарообразной заглушки свободно размещен маркер; причем, вороток, элементы удлинителя воротка, крюк-фиксатор, самозатягивающаяся пряжка и пружинящий зажим изготовлены из пластического материала - полиамида П-12Б-20 или металла.
На фиг. 1 представлен общий вид устройства.
Кровоостанавливающий жгут содержит компрессионную ленту (1), вороток (2), выполненный в виде полой трубки, размещенный в петле (3), образованной сложенной компрессионной лентой (1); на торцах воротка (2) размещены с возможностью фиксации положения съемные шарообразные заглушки (4) большего диаметра, маркер (5); пряжку (6), фиксатор воротка (7), причем, один из концов компрессионной ленты (1) прочно связан с пряжкой (6), выполненной самозатягивающейся; другой конец компрессионной ленты (1) свободно размещен в пряжке (6) с возможностью перемещения в ней и фиксации положения; петля (3), удерживается свободно размещенным на ней пружинящим зажимом (8); участки шарообразных заглушек (4), находящиеся в контакте с воротком, жестко связаны с удлинителями воротка (9), выполненными в виде телескопически последовательно связанных трубчатых элементов, размещенных в полости воротка (2); с другой стороны в теле заглушек коаксиально выполнены слепые полости (10), в одной из которых размещена жестко связанная со стенкой одним концом тяга (11), выполненная из лавсана, свободный конец ее связан с крюком-фиксатором (7); в полости другой шарообразной заглушки (4) свободно размещен маркер (5); причем, вороток (2), элементы удлинителя воротка (9), крюк-фиксатор (8), самозатягивающаяся пряжка (7) и пружинящий зажим (8) изготовлены из пластического материала полиамида П-12Б-20 или металла.
Устройство работает следующим образом.
Подготовленный к установке жгут накидывают как лассо на дистальный отдел конечности и продвигают его к месту намеченной установки. Используя свободный конец компрессионной ленты (1), сокращают размер ее участка, находящийся между самозатягивающейся пряжкой (6) до соприкосновения компрессионной ленты (1) с подлежащими тканями. Выбирают место расположения петли (3), образованной сложенной компрессионной лентой (1) и удерживаемой свободно размещенным на ней пружинящим зажимом (8), так, чтобы обеспечить удобный доступ к воротку (2) и обеспечить возможность его беспрепятственного вращения. Вращают вороток (2), затягивают компрессионную ленту (1) до остановки кровотечения. Для облегчения вращения воротка используют шарообразные заглушки (4) для извлечения из полости воротка (2) удлинителя воротка (9), выполненного в виде телескопически последовательно связанных трубчатых элементов, После остановки кровотечения извлекают из полости (10), выполненной в теле одной из заглушек тяги (11), связанной со стенкой одним концом, и закрепляют положение воротка на ленте с помощью крюка-фиксатора (8). Из полости (10) другой шарообразной заглушки (4) извлекают свободно размещенный маркер (5), на поверхность компрессионной ленты (1) наносят запись с информацией, необходимой на этапе эвакуации пострадавшего в места оказания медицинской помощи.
Следует отметить, что вороток (2), элементы удлинителя воротка (9), крюк-фиксатор (8), самозатягивающаяся пряжка (7) и пружинящий зажим (8) изготовлены из твердого пластического материала, например, полиамида П-12Б-20 или металла и могут быть изготовлены с использованием трехмерной печати на 3D-принтере.
Необходимость использования кровоостанавливающих средств в военной медицине и медицине катастроф не вызывает сомнений у специалистов.
По данным литературы 10% из всех смертельных случаев на поле боя вызваны кровотечением из конечностей (что составляет 60% от потенциально предотвратимых смертей). (Champion Н R, Bellamy R F, Roberts P. et al A profile of combat injury. J Trauma200354S13-S19.S19 [PubMed]).
Анализ данных послевоенных действий во Вьетнаме выявил, что 7% боевых потерь могут быть предотвращены при использовании кровоостанавливающего жгута (Bellamy R F. Combat trauma overview. In: Zajtchuk R, Grande CM, eds. Textbook of military medicine part IV: surgical combat casualty care. Office of the Surgeon General, US Army 2005).
За 4-летний период использования кровоостанавливающих жгутов в Армии Обороны Израиля не зафиксировано ни одного смертельного случая от неостановленного кровотечения из ранений конечностей среди 550 раненых (Lakstein D, Blumenfield A, Sokolov Т. et al Tourniquets for hemorrhage control on the battlefield: a 4 year accumulated experience. J Trauma 200354(5 Suppl)S221-S225.S225 [PubMed]).
Предлагаемое устройство выгодно отличается от известных устройств того же назначения простотой конструкции, возможностью использования при его изготовлении недорогих материалов, не уступая им при этом в простоте использования и надежности. Использование предложенного механизма натяжения и фиксации компрессионной ленты позволяет значительно сократить время натяжения ленты, упростить и обезопасить сам процесс, а также необходимый процесс декомпрессии. При этом важно подчеркнуть наличие реальной возможности его применения одной рукой, как на верхней, так и на нижней конечностях. Жгут можно использовать вне зависимости от объема области применения - на худое плечо, на бедро через зимнюю одежду, через подмышечную впадину для прижатия сонной артерии и т.д. Предлагаемая конструкция жгута позволяет избежать ошибок при фиксации - ленту легко крепить «вслепую».