СПОСОБ РАЗМЕЩЕНИЯ ИМПЛАНТАТА
METHOD OF IMPLANT PLACEMENT

Изобретение относится к способам размещения не требующего фиксации к тканям имплантата при аллогерниопластике и может быть использовано в хирургии грыж.
Наиболее близким к рассматриваемому способу является, по мнению авторов, способ подапоневротического размещения имплантата при аллогерниопластике, который осуществляется в результате ручного помещения, разглаживания и постоянного удержания имплантата инструментами, швами или фиксаторами в подапоневротическом пространстве [1, 2]. Однако в отличие от заявленного способа данный - имеет другую оперативную технику, не обеспечивает отсутствие складчатости, смещения и надежного плоскостного расположения имплантата на всех этапах выполнения аллогерниопластики и вызывает ряд специфических осложнений.
Сущность изобретения
Повышение качества оперативных хирургических манипуляций при аллогерниопластике, исключение специфических осложнений и рецидивов, сокращение времени оперативного вмешательства и экономическая выгодность операции.
Отличительные признаки
При выполнении аллогерниопластики не требующий фиксации имплантат прошивается по четырем углам и по середине, через противоположные края, с выведением без завязывания длинных лигатур (Фигура №1-2). Имплантат ориентируется крючками из полимолочной кислоты к апоневрозу. Угловые лигатуры последовательно, вначале лигатуры верхнего края, а затем лигатуры нижнего края имплантата, выводятся на кожу брюшной стенки путем выкола из соответствующего угла подапоневротического пространства (Фигура №3-6). Осуществляется одновременная тракция за верхние и нижние угловые лигатуры. Имплантат одномоментно и целиком размещается в подапоневротическом пространстве по всей площади (Фигура №7-8). Краевые лигатуры выводятся на кожу брюшной стенки путем выкола из соответствующего края подапоневротического пространства (Фигура №9). На выведенные лигатуры накладывается постоянная, пассивная тракция для стабильного плоскостного расположения имплантата при ушивание апоневроза (Фигура №10-11). Осуществляется ушивание апоневроза «край-в-край» и мягких тканей брюшной стенки (Фигура №12-14). Выведенные на брюшную стенку лигатуры извлекаются (Фигура №15).
Положительный результат использования изобретения достигается тем, что предотвращается не целевая самостоятельная фиксация, сбаривание и смещение не требующего фиксации к тканям имплантата, при размещении последнего в подапоневротическом пространстве; обеспечивается стабильное плоскостное расположение последнего при ушивание апоневроза; отпадает необходимость осуществления механического лапаролифтинга при размещении имплантата, удержания верхнего края имплантата при размещении нижнего края последнего; сокращается время оперативного вмешательства.
Перечень рисунков:
1. Фигура №1. Предварительное прошивание имплантата.
2. Фигура №2. Имплантат прошит по углам и через середины противоположных сторон.
3. Фигура №3. Выведение правой верхней угловой лигатуры из подапоневротического пространства на кожу брюшной стенки.
4. Фигура №4. Выведение левой верхней угловой лигатуры из подапоневротического пространства на кожу брюшной стенки.
5. Фигура №5. Выведение правой нижней угловой лигатуры из подапоневротического пространства на кожу брюшной стенки.
6. Фигура №6. Выведение левой нижней угловой лигатуры из подапоневротического пространства на кожу брюшной стенки.
7. Фигура №7. Схема - заведение имплантата в подапоневротическое пространство путем тракции за лигатуры.
8. Фигура №8. Имплантат размещен в подапоневротическом пространстве.
9. Фигура №9. Выведение краевой лигатуры.
10. Фигура №10. Постоянная, пассивная тракция за лигатуры.
11. Фигура №11. Схема - имплантат размещен в подапоневротическом пространстве, на лигатуры наложена постоянная тракция.
12. Фигура №12. Апоневроз ушит.
13. Фигура №13. Начало ушивания мягких тканей.
14. Фигура №14. Схема - ушивание мягких тканей брюшной стенки над имплантатом.
15. Фигура №15. Схема - результат операции - мягкие ткани брюшной стенки ушиты, лигатуры извлечены.
Библиографические источники
1. Егиев В.Н., Лядов К.В., Воскресенский П.К. Атлас оперативной хирургии грыж // Москва: «Медпрактика-М» - 2003. - стр.143-187.
2. Жебровский В.В., Мохаммед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентраций // Симферополь: «Бизнес-Информ» - 2002. - стр.355-380.