ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использована при интраокулярной коррекции в хирургии осложненных катаракт, в частности, при обширных дефектах или отсутствии задней капсулы хрусталика.
Известны различные модели искусственного хрусталика, имплантируемые при отсутствии задней капсулы хрусталика. Все они состоят из оптической части и гаптических элементов, которые заводят за радужную оболочку (ИОЛ Федорова С.Н. Захарова В.Д.(модель Т-19, «Спутник»), иридовитреальная ИОЛ КГ-1 «Гриб», ИОЛ Малова В.М., Брошевской Е.Б., переднекамерная ИОЛ модель П-3 и др.), см. кн. Х.П.Тахчиди, Э.В.Егорова, А.И.Толчинская «Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт», М., 2004 г., с.111-117.
Недостатки: указанные модели ИОЛ являются зрачковыми, при их имплантации существует высокая степень риска децентрации, что требует дополнительной шовной фиксации, а также выполнения базальной колобомы для профилактики зрачкового блока, что увеличивает риск геморрагических осложнений.
За ближайший аналог принята заднекамерная ИОЛ, модель Т-26 (см. там же, с.112). Модель также состоит из оптической части и опорных элементов, расположенных на противоположных от центра краях. С дистальных сторон опорных элементов выполнены петли (шарниры), обращенные внутрь опорных элементов. Модель Т-26 предназначена для интракапсулярной фиксации.
Базовое использование модели Т-26: нижнюю опорную петлю гаптики плавно заводят в капсульный свод в сегменте 6ч., без давления на капсулу хрусталика. Верхнюю петлю сгибают проводником, скользя над радужкой и оптической частью ИОЛ, и заправляют в верхний свод капсульного мешка, с одновременной ротацией линзы под визуальным контролем полной интракапсулярной фиксации.
Технология имплантации ИОЛ Т-26 при дефектах задней капсулы хрусталика имеет ряд известных модификаций (например, Фечина О.Б., там же с 112).
Недостатки: трудности, возникающие при фиксации на передней капсуле хрусталика, возникновение изгиба конструкции модели, возникновение изменений геометрических параметров передней капсулы хрусталика, возможно нарушение непрерывности переднего капсулорексиса, что ведет к децентрации ИОЛ. Кроме того ее невозможно использовать при малом диаметре переднего капсулорексиса. При попытке имплантировать в такой ситуации происходит разрыв края капсулорексиса или значительный изгиб гаптических элементов со смещением оптической части.
Задачи: обеспечение фиксации на передней капсуле хрусталика вне зависимости от диаметра капсулорексиса при обширных дефектах задней капсулы, исключение децентрации ИОЛ.
Техническим результатом использования и новизной полезной модели является то, что вершины петель гаптических элементов имеют разрыв 0,1-0,2 мм, а сами «полупетли»-крючки расположены один за другим.
Полезная модель поясняется на фиг., где 1 - оптическая часть ИОЛ, 2 - опорные элементы, 3 - дуги («полупетли»-крючки), расположенные одна за другой на дистальном конце гаптических элементов.
Работа с предложенной моделью производится следующим образом: модель, содержащую оптическую часть 1 имплантируют одним из двух нижних опорных элементов 2, заводя одну дугу 3 на переднюю капсулу, другую - под переднюю капсулу хрусталика переднего кругового капсулорексиса. Верхние опорные элементы размещают подобным образом по отношению с нижними опорными элементами в обратной последовательности. Заведение опорных элементов осуществляют известным методом, с фиксацией дуг - крючков 3 дистальных концов опорных элементов за края капсулы.
Полезная модель опробирована на 18 больных.
Пример: Больная К. 1935 г.р. Диагноз: Осложненная незрелая катаракта. Миопия высокой степени. 28.11.03 г произведена операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ предложенной модели, т.к. во время аспирации хрусталиковых масс кортикального слоя произошел разрыв задней капсулы. Две диаметрально противоположные дуги опорных элементов с крючками разместили на переднюю капсулу кругового капсулорексиса, а две другие - под переднюю капсулу. Острота зрения при выписке 0,3. Низкая острота зрения связана с миопическими изменениями сетчатки. Осмотр через 6 мес.: положение ИОЛ стабильное.