Применение фондапаринукса у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Выводы. У ранее не леченных больных СГХС по сравнению с их родственниками без диагностированной СГХС достоверно выше показатели локальной жесткости каротидных артерий, в то время как для показателя региональной жесткости различия не получены. У больных СГХС жесткость и аорты, и каротидных артерий увеличивается с возрастом, но возрастная динамика жесткости аорты и каротидных артерий различается: с 30 лет жесткость каротидных артерий растет быстрее, чем жесткость аорты.

Применение фондапаринукса у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST

Закирова А.Н.1, Николаева И.Е.1, Фахретдинова Е.Р.1, Мухамедрахимова А.Р.1, Кильмаматова В.В.2, Прудько Е.Л.1, Гадельшина М.Ф.2, Еникеева А.Р.1, Исмагилова Э.Ф.2

'ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университета» Минздрава РФ, Уфа; Республиканский кардиологический диспансер, Уфа.

Цель. Оценить эффективность и безопасность назначения фондапаринукса больным с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST.

Материал и методы. В исследование были включены 43 человека, перенесших острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и находившихся на лечении в Республиканском кардиологическом диспансере, среди них мужчин 25 (58%) человек, а женщин 18 (42%). Средний возраст пациентов 53±6,6 года. Инфаркт миокарда передней локализации был выявлен у 26 (60%) человек, а нижней - у 17 (40%). Повторный инфаркт миокарда перенесли 17 больных. Всем больным проведены ЭхоКГ, динамика и мониторирование ЭКГ, лабораторные исследования в соответствии со стандартами. Схема лечения кроме ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела, статинов в высоких дозах (розувастатин 40 мг или аторвастатин 80 мг), р-бло-каторов, нитратов по потребности, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина включала в себя фондапаринукс в дозе 2,5 мг 1 раз в день подкожно. Лечение фондапаринуксом начиналось как можно раньше после установления диагноза и продолжалось в течение 8 дней или до выписки пациента из стационара. В исследование не включались пациенты с почечной и печеночной недостаточностью.

Результаты. У всех пациентов в процессе лечения были отмечены закономерная положительная динамика ЭКГ-изменений, хорошее самочувствие. Было выявлено, что применение фондапаринукса в дозе 2,5 мг не влияет на результаты обычных коагуляционных тестов, таких как АЧТВ, активированное время свертывания, протромбиновое время и МНО в плазме крови, время кровотечения и фибриноли-тическая активность также остаются в пределах нормы. Нами была выявлена хорошая переносимость фондапаринукса. Не было обнаружено кровотечений, также больные не предъявляли жалоб на повышенную кровоточивость десен. Побочных действий, требующих отмены препарата, в нашем исследовании выявлено не было.

Выводы. Таким образом, включение в схему лечения острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST фондапаринукса как можно раньше - эффективно и безопасно.

Типичные ошибки, допускаемые при диагностике и лечении больных с острым инфарктом миокарда

Закирова А.Н.1, Николаева И.Е.2, Закирова Н.Э.1, Фахретдинова Е.Р.2, Хамидуллина Р.М.2 'ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа; Республиканский кардиологический диспансер, Уфа

Ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение дают возможность существенно снизить летальность и инвалидизацию больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).

Цель. Выявить наиболее типичные ошибки в диагностике и лечении ИМ. Нами были изучены 200 случайно выбранных историй болезни пациентов, выписанных с диагнозом ИМ из стационаров города Уфы, в том числе мужчин 119 (60%) человек, женщин - 81 (40%). Средний возраст больных составил 54,7±8,1 года.

Материал и методы. Нами оценивались своевременность и обоснованность диагноза по данным собранного анамнеза, физикальных методов обследования, методов электрокардиографического (ЭКГ) и ультразвукового исследования сердца, лабораторных данных, уделялось особое внимание определению тропонинов, коронароангиографии (КАГ). Эффективность лечения оценивалась по соответствию их современным рекомендациям по лечению ИМ.