СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ МУКОЦИЛИАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR MUCOCILIARY INSUFFICIENCY

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в пульмонологии.
1
В качестве прототипа избран способ диагностики мукоцилиарной недостаточности путем оценки бронхиальной проходимости методом спирометрии [1]. Способ заключается в том, что методом спирометрии определяют объем форсированного выдоха (OФB) за первую секунду в литрах, решают дискриминантное уравнение и по величине граничного значения дискриминантной функции диагностируют мукоцилиарную недостаточность.
Недостатки известного способа:
1. В полной мере не учитывает степень нарушений бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов.
2. Не позволяет диагностировать мукоцилиарную недостаточность на начальных стадиях нарушений бронхиальной проходимости при изолированной обструкции мелких бронхов.
1
3. Не учитывает степень отклонения параметров кривой поток - объем от нормы в зависимости от возраста и физиологических особенностей больных, поскольку основан только на оценке фактически полученного числового показателя ОФВ в литрах и не учитывает его сравнения с должной величиной, выраженного в процентном соотношении.
Целью изобретения является повышение точности диагностики мукоцилиарной недостаточности в общеклинической практике путем комплексной оценки параметров бронхиальной проходимости методом спирографии.
Цель достигается с помощью определения состояния бронхиальной проходимости посредством метода спирографии, а именно регистрируют следующие показатели:
1
OФB - объем форсированного выдоха за первую секунду, в % от должной величины;
25
МОС - мгновенная объемная скорость форсированного выдоха на уровне 25% форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), в % от должной величины;
50
МОС - мгновенная объемная скорость форсированного выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ, в % от должной величины;
75
МОС - мгновенная объемная скорость форсированного выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ, в % от должной величины.
После этого с помощью дискриминантного уравнения, включающего определяемые показатели, диагностируют наличие или отсутствие мукоцилиарной недостаточности.
1
25
50
75
Сущность способа заключается в определении у больных бронхиальной астмой с учетом значений ОФВ, МОС, МОС, МОС дискриминантной функции Д, по отношению которой к граничному значению дискриминантной функции диагностируют наличие или отсутствие мукоцилиарной недостаточности.
Способ содержит следующие приемы.
1
25
50
75
1. С помощью спирографа в положении больного стоя по традиционной методике регистрируют абсолютные значения (в литрах) показателей ОФВ, МОС, МОС, МОС, а затем сопоставляют с должными величинами (в %).
2. С помощью дискриминантного уравнения определяют величину дискриминантной функции:
1
25
50
75
Д=0,605×ОФВ-0,001×МОС+0,470×МОС+0,113×МОС.
где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет 69,01.
Мукоцилиарную недостаточность диагностируют при Д меньше граничного значения, а при Д больше граничного значения (69,01) диагностируют отсутствие мукоцилиарной недостаточности.
Ниже приводятся два примера использования заявленного способа.
Пример 1. Больной А., 29 лет.
Диагноз: бронхиальная астма, легкое персистирующее течение.
1
25
50
75
Исходные данные составили соответственно: OФB - 86,5%; МОС - 59,8%; МОС- 44,6%; MOC - 41,6%; МЦК за 1 час - 41,2% (в пределах нормы).
С целью диагностики мукоцилиарной недостаточности решено дискриминантное уравнение:
Д=0,605×86,5-0,001×59,8+0,470×44,6+0,113×41,6=77,93.
Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения (69,01), диагностировали отсутствие мукоцилиарной недостаточности.
Пример 2. Больная У., 42 года.
Диагноз: бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение.
1
25
50
75
Исходные данные составили соответственно: OФB - 27,7%; МОС - 17,0%; МОС- 12,3%; МОС- 10,0%; МЦК за 1 час - 19,9% (ниже нормы).
С целью диагностики мукоцилиарной недостаточности решено дискриминантное уравнение:
Д=0,605×27,7-0,001×17,0-0,470×12,3-0,113×10,0=23,64.
Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения (69,01), диагностировали наличие мукоцилиарной недостаточности.
Приведенные примеры наглядно демонстрируют точность диагностики мукоцилиарной недостаточности с помощью заявляемого способа. Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. С использованием способа проведена диагностика мукоцилиарной недостаточности у 72 больных бронхиальной астмой. Результаты проверки заявляемого способа продемонстрировали его эффективность. Правильный диагноз определялся в 91,6% случаев.
Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для диагностики мукоцилиарной недостаточности у больных с заболеваниями органов дыхания.
Библиография
1. Пат. №2268645 МПК А61В 5/091, А61В 10/00. Способ диагностики мукоцилиарной недостаточности. / М.Т.Луценко, А.Б.Пирогов, Л.Ю.Ошур, В.П.Колосов (РФ). - №2004110729; Заявлено 08.04.2004, опубл. 27.01.2006, Бюл. №03.