Особенности течения ревматоидного артрита в условиях пониженной температуры среды в эксперименте и клинике

11. Бабина С.Г. К фауне мелких млекопитающих заповедника «Кузнецкий Алатау» // Региональные проблемы заповедного дела. - Абакан: Изд-во ХГУ им. Н.Ф. Катанова, 2006. - С. 204-208.

12. Наумов Н.П. Изучение подвижности и численности мелких млекопитающих с помощью ловчих канавок // Вопросы краевой, общей и экспериментальной паразитологии и медицинской зоологии. - М., 1955. -С. 179-202.

13. Сергеев В.Е. Эколого-эволюционные факторы организации сообщества бурозубок (Insectivora, Sor^c^-dae, Sorex) Северной Азии: автореф. дис. ... д-ра биол. наук. - Новосибирск, 2003. - 32 с.

---------♦'----------

УДК 616.72-002.77-085.83:616.153.915-092.9 А.Г. Курыгин, СВ. Попов, А.А. Шипов

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА В УСЛОВИЯХ ПОНИЖЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ СРЕДЫ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ И КЛИНИКЕ

Изучена роль плавания при пониженной температуре (без гипотермии) на животных с АА, а также действие физических нагрузок на больных РА в зимний период. Установлено, что физические нагрузки -эустресс в эксперименте и клинике.

Ключевые слова: адъювантный артрит, ревматоидный артрит, физическая нагрузка, пониженная температура.

A.G. Kurygin, C.V. Popov, A.A.Shipov PECULIARITIES OF THE RHEUMATOLOGIC ARTHRITIS COURSE IN THE CONDITIONS OF THE LOWER ENVIRONMENT TEMPERATURE IN THE EXPERIMENT AND CLINICAL PICTURE

Swimming significance at the lower temperature (without hypothermia) is studied on the animals with RA, together with physical exercises influence on the patients with RA during the winter period is studied.

Key words: adjuvant arthritis, rheumatologic arthritis, physical exercise, lower temperature.

Ранее нами было установлено, что дозированные физические нагрузки оказывают позитивное влияние на течение адъювантного артрита (АА) и ревматоидного артрита (РА) в фазу обострения системного воспалительного процесса [4]. Представляется интересным другой адаптационный механизм воздействия среды - влияние пониженной температуры. Нельзя не учитывать представления Г. Селье [7] о том, что кроме дистресса, при котором наряду с адаптационными механизмами ярко выражены деструктивные, существует эустресс. В случае такого «мягкого» стресса явно преобладают приспособительные процессы. Действие эустресса на АА изучено еще недостаточно. Вместе с тем имеются данные о положительной роли физических тренировок в комплексе реабилитационных мероприятий при ревматоидном артрите (РА) [2,4].

В настоящей работе изучалась роль динамического эустресса и пониженной температуры на развитие адъювантной болезни у лабораторных животных и РА у больных.

Материал и методы исследований

Экспериментальное исследование провели на 24 лабораторных крысах-самцах, составивших 3 группы по 8 особей в каждой. Животных содержали в клетках в условиях свободного доступа к воде и пище при стандартном рационе питания.

Моделью РА был адъювантный артрит [9], вызываемый субплантарной инокуляцией 0,2 мл полного адъюванта Фрейнда (ПАФ) в задние лапки животных. ПАФ готовили по ранее принятой методике [6]. Ежедневный динамический стресс в условиях пониженной температуры (сочетанное воздействие, СВ) воспроизводили 1-часовым плаванием животных в резервуаре при 1=27,5°С в течение 2-х недель в период, соответствовавший активной фазе АА, т.е. с 14-х по 28-е сутки [5,9]. Определяли массу тела, диаметр окружности голеностопных суставов, локальную температуру области суставов, СОЭ. Показатели снимали один раз

в неделю в течение 1-28 суток. Показатели липидного обмена и перекисного окисления липидов (ПОЛ) определяли в срок, соответствующий концу активной фазы АА. Это общие липиды (ОЛ, г!л), общий холестерин (ОХ, моль!л), общие фосфолипиды (ОФ, ммольР!л), первичные продукты ПОЛ - диеновые конъюгаты и кетодиены (QK и KQ, нмоль!мг л) в сыворотке крови.

Изучение биохимических показателей осуществляли при помощи спектрофлюорометрических, спектрофотометрических и фотоколориметрических методик [1,8].

В клинике МСЧ ЯЗДА г. Ярославля обследовано 44 больных РА. Kонтрольную группу составили 24 больных РА, получавших терапию нестероидными противовоспалительными средствами и их сочетание с цитостатиками. Гормональное лечение не проводилось. Режим двигательной активности в основной группе больных в зимний период в условиях лесного массива применяли в двух вариантах - щадяще-тренирующем и тренирующем. Серопозитивные (наличие ревматоидного фактора в крови) составили 73,5 % от общего числа больных РА. Параллельно с оценкой общепринятых клинических параметров исследовали динамику некоторых показателей липидного спектра: содержание ОХ, ОФ, Д^ измерялась антиперекисная активность плазмы крови по общепринятой методике [2].

Математическую обработку результатов осуществляли с помощью персонального компьютера IBM PC/AT в программе MS Access 2003.

Результаты

У крыс группы АА с сочетанным эустрессом увеличение СОЭ определялось до начала действия режима нагрузок: на 7-е сутки - 235,3% (р<0,05) по сравнению с соответствующим контролем (СВ у здоровых крыс), на 14-е - 313,5% (р<0,05). В период применения СВ (с 14-х по 28-е сутки) к 21-м суткам было отмечено снижение СОЭ: различие с основной группой АА было определено в 40,6% (р<0,05); к 28-м суткам оно увеличилось до 82,1% (р<0,05). Однако достоверная разница с группой СВ у здоровых животных сохранялась на 4-й и на 5-й сроки: 211,8% (р<0,05), 129,4% (р<0,05) соответственно.

Развитие АА к 28-м суткам сопровождалось понижением уровня ОЛ (на 49,3%, р<0,05 по сравнению с интактными животными), снижением ОХ (на 38,0%, р<0,05, сравнительно с интактной группой) и понижением уровня ОФ (на 14,7%, р<0,05). 28-й день одновременно характеризовался повышением первичных продуктов перекисного окисления липидов, уровня ДK и KQ на 83,9% (р<0,05) и 96,2% (р<0,05) соответственно.

В опытной группе АА с СВ наблюдалась динамика, обратная основной группе АА. По сравнению с ней в группе АА и СВ уровень содержания ОЛ повысился на 34,9% (р<0,05), ОХ на 17,4% (р<0,05), повышение ОФ осталось на уровне тенденции (на 4,6%, p < 0,1).

Что касается ДK и KQ, то в опытной группе АА и СВ к 28-м суткам отмечалось снижение их содержания, сравнительно с группой АА: ДK на 36,8% (р<0,05), KQ на 31,6% (р<0,05). В группе СВ здоровых животных не было отмечено достоверных изменений данных показателей.

Таким образом, эустресс в режиме умеренных физических нагрузок при пониженной температуре среды без наступления гипотермии в условиях эксперимента показал выраженный лечебный эффект при адъювантной болезни по всем изученным показателям.

При исследовании больных РА режим двигательной активности назначался в зависимости от активности воспалительного процесса.

Результаты исследований показали, что в контрольной группе через месяц после начала лечения время утренней скованности сократилось на 100,9 % (р<0,05), суставной индекс уменьшился на 76,9 % (р<0,05), суставной счет - на 43,4 % (р<0,05), сравнительная динамика СОЭ не имела достоверного характера.

У больных, подвергавшихся в дополнение к такой же терапии физическим нагрузкам в холодное время года на открытом воздухе, через месяц после начала лечения зарегистрировано выраженное уменьшение продолжительности утренней скованности на 333,3 % (р<0,05), снижение суставного индекса на 128,8 % (p<0,05) и суставного счета на 50,0 % (p<0,05), снижение показателей СОЭ на 36,4 % (p<0,05). Уровень гемоглобина достоверно не изменялся.

Если между исходными значениями показателей в обеих группах статистически достоверной разницы не было, то к концу месяца терапии у больных, подвергавшихся ежедневной физической нагрузке, было достоверно ниже, чем в контрольной группе, время утренней скованности (-107,8 %, p<0,05). У больных группы с физической нагрузкой на этот срок положительный эффект был зафиксирован также по изменению СОЭ (на 13,9 %, р<0,05).

У больных РА отмечалось снижение содержания общих фосфолипидов на 30,2% (р<0,05), повышение содержания диеновых конъюгат на 106,2 % (р<0,05), снижение коэффициента фосфолипиды I холестерин на

17,9% (р<0,05), антиперекисная активность плазмы крови снизилась на 11,7 % (р<0,05) по сравнению со здоровыми донорами (лицами без какой-либо клинической патологии), находившимися на плановом диспансерном приеме (табл.).

Динамика некоторых биохимических показателей у больных ревматоидным артритом, находившихся в условиях стрессовой нагрузки (ЕДС) и у больных, получавших только базисную терапию

Группа, сроки снятия показателя ОХ, мкг/мл ОФ, мкг/мл ОФ/ОХ ДК, фЕ233/г лип А/П акт-сть, Ед.

Здоровые 0 5,2 + 0,4 47,8 + 2,2 9,2 + 0,4 16,2 + 1,3 18,1 + 2,0

Контрольная I 4,7 + 0,3 36,7 + 1,1 7,8 + 0,3 33,4 + 4,8 16,2 + 2,8

II 4,2 + 0,2 37,6 + 1,6 9,0 + 0,3 25,9 + 1,8 17,7 + 1,2

Основная !А 4,5 + 0,2 38,4 + 1,2 8,5 + 0,3 35,6 + 6,5 16,0 + 1,8

НА 4,4 + 0,3 39,2 + 1,8 8,9 + 0,4 20,3 + 1,7 20,1 + 2,3

0 - I - р<0,05 р<0,05 р<0,05 р<0,05

0 - II - р<0,05 - р<0,05 -

0 - 11А 1 II - р<0,05 - р<0,05 р<0,05

I - 1А - - - - -

1А - НА - - - р<0,05 р<0,05

II - НА - - - р<0,05 р<0,05

Примечание: I, ^ - исходные показатели; II, IIA - спустя 1 месяц лечения. Число здоровых доноров - 13, больных - 24 в контрольной, 20 - в основной группах. ОХ - общий холестерин, ОФ - общие фосфолипиды, ДК - диеновые конъюгаты, А/П активность - антиперекисная активность плазмы крови.

Через месяц после начала лечения у больных контрольной группы отмечалось снижение уровня диеновых конъюгат в сыворотке крови на 29,0 % (р<0,05), в группе с СВ этот показатель снизился на 64,8 % (р<0,05). Изменения содержания общих фосфолипидов не были достоверными ни в одной из групп (+ 2,5%, р > 0,05; + 2,1%, р > 0,05 соответственно). Динамика содержания общего холестерина также была недостоверной (-11,9%, р > 0,05; - 2,3%, р > 0,05 соответственно). Антиперекисная активность в контрольной группе существенно не менялась (+ 9,3 %, р > 0,05), в то время как в основной группе был зарегистрирован ее подъем на 25,6% (р<0,05). Соотношение фосфолипиды / холестерин достоверно не менялось ни в одной из групп (+7,4%, р >

0.05. +2,3%, р < 0,05 соответственно). При обработке исходных данных при сравнительной оценке больных основной и контрольной групп не было обнаружено статистически достоверной разницы ни по одному из показателей. Однако, спустя месяц лечения, в группе СВ были зафиксированы наибольшие позитивные сдвиги, сравнительно с контрольными больными: антиперекисная активность плазмы в основной группе была достоверно выше таковой в контрольной группе на 13,6 % (р<0,05), уровень диеновых конъюгат в условиях применения режима СВ также снизился в большей степени, чем у контрольных больных (на 27,6 %, р<0,05).

Таким образом, динамический эустресс в виде физических нагрузок в условиях пониженной температурной среды вызвал клинически выраженное ослабление системного воспалительного процесса. Это нашло свое отражение как на модели адъювантной болезни, так и в клинике при лечении больных РА.

Литература

1. Малый практикум по физиологии человека и животных: учеб. пособие / А.С. Батуев [и др.]; под ред. А.С. Батуева. - СПб.: Изд-во СПб. ун-та, 2001. - 348 с.

2. Карпищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: справ. - СПб.: Интермедика, 1999. - С. 656.

3. Курыгин А.Г. Немедикаментозная коррекция нарушений липидного и белкового обмена в острую фазу адъювантной болезни // Современные вопросы ревматологии. - Ярославль, 1995. - С.85.

4. Курыгин А.Г. Роль иммобилизационного стресса в возникновении и развитии адъювантного артрита // Науч.-практ. ревматология. - 2005. - №6. - С.29-32.

5. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. - М.: Медицина, 1988. - 251 с.

6. Назаров С.Б., Горожанин Л.С. Использование количественного метода для оптимизации режима мышечной тренировки в экспериментальных исследованиях // Физиология. - 1988. - Т.64. - №7. - С. 1041-1043.

7. Плецитый К.Д., Шатерникова И.Н. Влияние витамина D на развитие и генерализацию адъювантного артрита у крыс // Патол. физ. и эксп.терапия. - 1984. - №4. - С.40-44.

8. Селье Г. Стресс без дистресса: пер. с англ. - М.: Прогресс,1979. - 124.

9. Ilka S. Schnellmicromethode zurdirecten cholesterinbest irnmung // Z. Bes. Inn. Med. - 1992. - Bd. 17. 2. -№2. - S.83.

10. Yuda Y. Formation of lipid peroxides in adjuvant arthritis // Soc. Jap. - 1987. - Vol. 107. - № 4. - P. 287-293.

---------♦'-----------

УДК 631.413.3:631.474:556.3 О.Г. Лопатовская

ЭКОЛОГО-МЕЛИОРАТИВНАЯ ОЦЕНКА ЗЕМЕЛЬНОГО ФОНДА ПРИАНГАРЬЯ

Работа посвящена эколого-мелиоративной оценке земельного фонда Приангарья. При мелиоративном районировании рекомендуется использовать понятие: почвенные эколого-мелиоративные комплексы (ЭМК), которые группируются по видам мелиораций. Выделение ЭМК производится на ландшафтно-геохимической основе с учетом миграции вещества и энергии в почвенном профиле. Сделана группировка почв по видам мелиораций.

Ключевые слова: почва, мелиорация, экология, Приангарье.

O.G. Lopatovskaya ECOLOGICAL AND AMELIORATIVE ESTIMATION OF THE AVAILABLE LAND IN PRIANGARIYE

The article is devoted to the ecological and ameliorative estimation of the Priangariye available land. At the ameliorative regionalization it is recommended to use such concepts as soil ecological and ameliorative complexes (EAC), that are grouped according to the amelioration kinds. EAC separation is made on the landscape-geochemical basis taking into account substance and energy migration in the soil profile. Soil classification according to the amelioration kinds is made.

Key words: soil, amelioration, ecology, Priangariye.

Введение

Приангарье - это крупный промышленный узел российского значения. Здесь производится более половины промышленной продукции Иркутской области. Сельскохозяйственные угодья составляют около 3,5% площади области. В настоящий момент эти площади сократились. Причиной явилось недостаточное внимание к почвенному покрову с точки зрения ландшафтного земледелия. Поэтому для правильного ведения сельского хозяйства и при природно-мелиоративном и почвенно-мелиоративном районированиях недостаточно характеристики почвенного покрова, а необходимо учитывать характер почвенного покрова и ландшафтные особенности.

Одним из методов эколого-мелиоративной оценки территории является ее предпроектное районирование. Для Иркутской области сделано несколько вариантов районирований, которые были учтены при разработке ведения сельского хозяйства в регионе [1-7]. Проведенные ранее природно-мелиоративные районирования были составлены в основном на биоклиматической и гидрогеолого-геолого-мелиоративной основах [8, 9]. Предлагаем использовать сравнительно-географический и ландшафтно-геохимический подходы.