СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ЭПИФИЗАРНЫХ ДИСПЛАЗИЯХ У ДЕТЕЙ
METHOD OF TREATING HIP JOINT PATHOLOGY IN CASE OF EPIPHYSEAL DYSPLASIAS IN CHILDREN

Изобретение относится к медицине, именно к травматологии и ортопедии.
Известен способ лечения патологии тазобедренного сустава при эпифизарных дисплазиях у детей, заключающийся в остеотомии подвздошной кости и ротации ацетабулярного фрагмента во фронтальной и сагитальной плоскостях. (Salter RB. Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip. J Bone Joint Surg [Br] 43-B:518-39, 1961).
Для остеотомии таза no Salter характерна ротация вертлужной впадины во фронтальной плоскости 15-20 град, в сагиттальной 15-35 град. (Поздникин Ю.И. Реконструктивно-восстановительные операции при врожденном вывихе бедра у детей. Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинский наук. Казань. 1983 - прототип).
Учитывая грубую деформацию головки бедренной кости, обусловленной эпифизарной дисплазией, данная степень ротации тазового компонента недостаточна.
Задача изобретения - повышение эффективности лечения патологии тазобедренного сустава при эпифизарных дисплазиях у детей путем увеличения степени ротации вертлужной впадины, обеспечивающего дополнительную ротацию дистального фрагмента во фронтальной плоскости в пределах 20 град, в сагиттальной 15 град, для достижения адекватного покрытия головки бедра вертлужной впадиной.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения патологии тазобедренного сустава при эпифизарных дисплазиях у детей, заключающемся в остеотомии подвздошной кости и ротации ацетабулярного фрагмента во фронтальной плоскости в пределах 15-20 град, в сагиттальной 15-35 град, предлагается после остеотомии произвести отделение надкостницы в ретроацетабулярной области, обеспечивающее дополнительную ротацию дистального фрагмента во фронтальной плоскости в пределах 20 град, в сагиттальной 15 град, для достижения адекватного покрытия головки бедра вертлужной впадиной и удержанием в этом положении спицами Киршнера.
На фиг.1 представлено соотношение компонентов тазобедренного сустава до операции.
Позиция 1 - подвздошная кость; позиция 2 - вертлужная впадина; позиция 3 - головка бедренной кости.
На фиг.2 - схема хирургических действий на дистальном фрагменте тазовой кости.
Поз.4 - линия остеотомии перешейка подвздошной кости. Поз.5 - надкостница ретроацетабулярной области. Поз.6 - распатор.
На фиг.3 представлено соотношение компонентов тазобедренного сустава после операции.
Позиция 2 - вертлужная впадина; позиция 3 - головка бедренной кости; позиции 7, 8 - хрящевая поверхность вертлужной впадины и головки бедра соответственно; позиции 9 - спицы Киршнера.
Способ осуществляется следующим образом.
Для доступа к тазобедренному суставу используют один из известных способов. Поднадкостнично выделяют перешеек подвздошной кости 1. За перешеек подвздошной кости 1 заводят пилу Джильи. Пилой Джильи производят остеотомию 4 перешейка подвздошной кости 1. При этом распатором 6 отделяют надкостницу 5 по задней поверхности от ацетабулярного фрагмента. Однозубым крючком ротируют ацетабулярный фрагмент во фронтальной плоскости в пределах 35-40 град, в сагиттальной 30-50 град. Достигнутое положение фиксируется спицами Киршнера 9. Рана послойно ушивается.