Сравнение транскутанного и инвазивных методов определения билирубинемии у недоношенных детей (предварительные результаты)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнение транскутанного и инвазивных методов определения билирубинемии у недоношенных детей

Аксенов Д.В.1, Магнитская Е.А.2, Строгонова Е.В.1, Чусов К.П.1, Киртбая А. Р.2, 3, Рябкова М.Г.1, Дегтярев Д.Н.2, 3

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы : ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва

; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Несмотря на то что в последнее десятилетие опубликован ряд научно-исследовательских работ, продемонстрировавших перспективность использования метода транскутанного определения билирубина у недоношенных детей гестационного возраста (ГВ) 28-34 нед, к настоящему времени не накоплено достаточного количества клинических данных, позволяющих рекомендовать рутинное чрескожное измерение билирубина у недоношенных детей, за исключением группы поздних недоношенных ГВ 35-36 нед. Цель данного исследования заключалась в оценке возможности использования чрескожного (транскутанного) измерения (отраженная спектрофотометрия) концентрации общего билирубина в крови у недоношенных новорожденных ГВ 28-34 нед, не получавших фототерапии, в качестве альтернативы прямому спектрофотометрическому измерению концентрации билирубина в капиллярной крови и стандартному биохимическиму методу определения концентрации общего билирубина в сыворотке крови.

Исследование проводилось в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) двух медицинских организаций третьего функционального уровня по единому дизайну. В исследования включались недоношенные дети ГВ 28-34 нед, независимо от массы тела, пола и клинического состояния, за исключением больных, потребовавших проведения фототерапии. Забор пробы капиллярной и венозной крови на исследование, а также транскутанное измерение билирубина проводились последовательно в течение короткого времени (в диапазоне ±30 мин).

Концентрацию общего билирубина в венозной крови определяли автоматическими биохимическими анализаторами Dimension RxL Max («Siemens», Германия) и ВА-400 («Biosystems», Испания) c использованием стандартных наборов реактивов, рекомендованных производителем. Прямую спектрофотометри-ческую оценку концентрации билирубина в капиллярной крови проводили анализатором ABL800 FLEX («Radiometer», Дания) в автоматическом режиме, чрескожное измерение уровня общего билирубина в крови осуществляли транскутанным билирубинометром Dräger JM-105 (США). Данные спектрофото-метрических измерений сопоставляли с результатами стандартного биохимического анализа крови на билирубин. Из исследования исключали пробы, если концентрация билирубина в сыворотке крови была <50 или >270 мкмоль/л (т.е. выходила за пределы гарантированной точности измерения спектрофото-метрическим методом).

В исследование были включены 65 недоношенных новорожденных гестационного возраста 28-34 нед, c массой тела при рождении от 880 до 2720 г. Исследование проводилось на 2-14-й день жизни у детей, не требовавших проведения фототерапии.

Результаты. Выявлена высокая степень прямой корреляции между концентрацией общего билирубина (ОБ), измеренной стандартным биохимическим методом, определенной чрескожно в области груди: концентрация общего билирубина крови, измеренная транскутанно (ТкБг), - г=0,94 при p<0,05 и в области лба

(концентрация общего билирубина крови, измеренная транскутанно в зоне лба ТкБл) - r=0,90 при p<0,05. Сопоставление концентрации ОБ, измеренной стандартным биохимическим методом, и концентрации ОБ капиллярной крови (ОБк), измеренной методом прямой спектрофотометрии анализатором ABL800 FLEX, выявило также весьма высокую степень прямой корреляции (r=0,94 при p<0,05). Изучалась корреляция и между результатами, полученными при транскутанном измерении уровня ОБ прибором Drager JM-105 на лбу и груди у недоношенных детей. Выявлена высокая корреляционная связь между данными показателями (r=0,94 при p<0,05). При вычислении корреляции между результатами ОБк и ТкБ также выявлена весьма высокая корреляция: ОБк и ТкБл (r=0,90 при p <0,05); ОБк и ТкБгр (концентрация общего билирубина крови, измеренная транкутанно в зоне грудины) (r=0,91 при p<0,05). Рассчитывали коэффициент корреляции между уровнем ОБс и ОБ, определенным транскутанно на лбу и груди. Выявлена высокая корреляционная связь между данными показателями: ОБс (концентрация общего билирубина сыворотки венозной крови, определенная стандартным биохимическим методом) и ТкБл (r=0,90, p<0,05), ОБс и ТкБгр (r=0,94, p<0,05).

Несмотря на ограниченность выборки, полученные результаты свидетельствуют о том, что чрескожное измерение уровня общего билирубина в крови у недоношенных детей ГВ 28-34 нед, не получающих фототерапию, может быть хорошей альтернативой общепринятым методам лабораторного мониторинга уровня гипербилирубинемии у этой категории детей.

Ключевые слова:

скрининг, транскутанное определение билирубина, желтуха, недоношенные дети

Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017. № 4. С. 79-87.

Статья поступила в редакцию: 13.09.2017. Принята в печать: 18.10.2017.

A comparison of transcutaneous and invasive methods for the determination of bilirubinemia

in premature infants

AksenovD.V.1, Magnitskaya E.A.2, 1 Morozov Children's Clinical Hospital, Moscow

Strogonova E.V.1, Chusov K.P. 2 V.I. Kulakov Obstetrics, Gynecology and Perinatology National

Kirtbaya A.R.23, Ryabkova M.G.1, Medical Research Center of Ministry of Healthcare of the Russian

Degtyarev D.N.2 3 Federation, Moscow

3 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Despite the fact that in the Last decade published a number of research works demonstrated the prospect of using the method in preterm infants 28-34 weeks of gestational age (GA), to the present time is not accumulated sufficient clinical data to recommend routine transcutaneous bilirubin measurement in preterm infants, with the exception of the group of late preterm GA more than 35 weeks. The approach to the use of the method practically does not differ from that described previously for full-term newborns. The aim of this study was to compare transcutaneous and invasive methods for the determination of bilirubin in the group of premature infants with gestational ages (28-34 weeks), who didn't receive phototherapy.

The research was conducted in ORITN of two medical organizations of the third functional level for uniform design. In the research included preterm children of GA 28-34 weeks, irrespective of the body weight, sex of child and a clinical state, except for the patients who demanded carrying out phototherapy. Sampling of capillary and venous blood on a research and also transcutaneous measurement of a bilirubin were spent consistently within a short period of time (in the range ±30 min).

Concentration of a total bilirubin in venous blood defined by automatic biochemical Dimension RxL Max analyzers (Siemens, Germany) and VA-400 (Biosystems, Spain) with the use of standard sets of reactants recommended by the producer. Direct spectrophotometric assessment of level of a bilirubin in a capillary blood was carried out by the ABL800 FLEX analyzer (Radiometr, Denmark) in an automatic mode, transcutaneous measurement of level of a bilirubin was realized by a transcutaneous bilirubinometr - Drager JM-105 (production of the USA). Data of spectrophotometric measurements were compared with results of standard biochemical blood test on a bilirubin. If concentration of bilirubin in serum of blood was <50 or >270 pmol/l (i.e. I exceeded the limit of the guaranteed measurement accuracy by the spectrophotometric method), then tests were excluded from a research.

The study included 65 preterm newborns with gestational age from 28 to 34 weeks, body weight at the birth in the range from 880 to 2720 g. The research was conducted from 2 to 14 day of life before the beginning of phototherapy.

Results. Very high degree of direct correlation between the concentration of total bilirubin (TB) measured by standard biochemical method, and the transcutaneous measurement of total bilirubin concentration obtained from the chest (TcBc) - r=0.94 at p<0.05 and from the forehead (TcBf) - r=0.90 at p<0.05 is revealed. Comparison of the concentration of TB measured by standard biochemical method and the concentration of TB measured by direct spectrophotometric method of a sample of capillary blood by the ABL800 FLEX analyzer has revealed also very high degree of direct correlation (r=0.94 at p<0.05).

Despite limitation of selection, we received results, which demonstrate that transcutaneous measurement of level of total bilirubin in blood at preterm children with GA 28-34 weeks which didn't receiving phototherapy can be a good alternative to the standard methods of laboratory monitoring of level of a hyperbilirubinemia at this category of children.

Keywords:

screening, transcutaneous bilirubin determination, jaundice, premature infants

Neonatology: News, Opinions, Training. 2017; (4): 79-87.

Received: 13.09.2017. Accepted: 18.10.2017.

Сокращения

ТкБ - концентрация общего билирубина крови, измеренная транскутанно

ТкБл - концентрация общего билирубина крови, измеренная транскутанно в зоне лба

ТкБгр - концентрация общего билирубина крови, измеренная транскутанно в зоне грудины

ОБс - концентрация общего билирубина сыворотки венозной крови, определенная стандартным биохимическим методом ОБк - концентрация общего билирубина капиллярной крови, определенная методом прямой спектрофотометрии

В последние годы в неонатологии отмечается широкое использование чрескожного измерения уровня общего билирубина для долабораторного скрининга новорожденных с высоким риском развития патологической гипербилирубинемии. В настоящее время с этой целью в Российской Федерации используются приборы как отечественного, так и зарубежного производства. Общим для всех приборов является то, что в диапазоне концентраций общего билирубина от 50 до 270 мкмоль/л отмечается прямая линейная зависимость между показателями содержания билирубина в коже и сыворотке крови у доношенных и недоношенных новорожденных с гестационным возрастом (ГВ) >35 нед [1-4]. Вместе с тем к настоящему времени не накоплено достаточного количества клинических данных, позволяющих рекомендовать рутинное чрескожное измерение билирубина у недоношенных детей, за исключением группы поздних недоношенных (ГВ более 35 нед). При этом подходы к использованию метода практически ничем не отличаются от описанных ранее для доношенных новорожденных [5, 6].

Цель данного исследования заключалась в оценке возможности использования транскутанного измерения (отраженная спектрофотометрия) концентрации общего билирубина в крови у недоношенных новорожденных ГВ 28-34 нед, не получавших фототерапии, в качестве альтернативы прямому спектрофотометрическому измерению концентрации билирубина в капиллярной крови и стандартному биохими-ческиму методу определения концентрации общего билирубина в сыворотке крови.

Материал и методы

Исследование проводилось в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) 2 медицинских организаций третьего функционального уровня по единому дизайну. В исследование включались недоношенные дети ГВ 28-34 нед с клиническими проявлением желтухи (до начала фототерапии или не потребовавшие проведения фототерапии). Забор пробы капиллярной и венозной крови на исследование, а также транскутанное измерение билирубина проводили последовательно в течение короткого времени (в диапазоне ± 30 мин).

В исследование были включены 65 недоношенных новорожденных гестационного возраста 28-34 нед, с массой тела при рождении от 880 до 2720 г, медиана - 1811 г (25-й про-центиль - 1367 г, 75-й процентиль - 2269 г). Соотношение по полу в данном исследовании составило 61,5% мальчиков и 38,5% девочек. Измерение концентрации билирубина транскутанным и инвазивными методами проводилось на 2-14-й день жизни у детей, не требовавших фототерапии на момент исследования, но имевших признаки желтухи. Данные новорожденные наблюдались в ОРИТН ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы и ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России с июня по октябрь 2017 г.

Новорожденные с изоиммунизацией по системе АВ0 или резус-фактору, выраженными врожденными аномалиями

развития, гемоглобинопатиями и признаками, свидетельствующими о наличии заболеваний печени, исключались из исследования [7].

У новорожденных в возрасте от 2 до 14 сут жизни до назначения фототерапии проводилась прямая спектрофото-метрическая оценка концентрации билирубина в капиллярной крови анализатором ABL800 FLEX («Radiometer», Дания) в автоматическом режиме. Пробы капиллярной крови отбирались в капилляры посредством пункции пальца новорожденного, параллельно проводился забор венозной крови для стандартного биохимического исследования аппаратами Dimension RxLMax («Siemens», Германия) и ВА-400 (Biosystems, Испания) в лабораторных условиях c использованием стандартных наборов реактивов, рекомендованных производителем [8].

В интервале ±30 мин с момента выявления концентрации общего билирубина сыворотки венозной крови, определенной стандартным биохимическим методом (ОБс), проводилось транскутанное измерение билирубина в области лба и груди недоношенного новорожденного, прикрытого от прямого солнечного света, в зоне, свободной от волос, и при отсутствии кровоизлияний, невусов или других аномалий кожи [9]. Чре-скожное измерение уровня общего билирубина (ОБ) в крови осуществлялось с помощью транскутанного билирубино-метра Dräger JM-105 (США). Калибровку прибора проводили в полном соответствии с инструкцией фирмы-производителя. В исследовании использовали методику определения уровня транскутанного билирубина как среднее арифметическое значение трех последовательных измерений.

Все измерения у недоношенных новорожденных проводили в утренние часы в условиях естественного освещения. Данные спектрофотометрических измерений сопоставлялись с результатами стандартного биохимического анализа крови на билирубин.

Повторно билирубин измеряли у детей через 24-72 ч после первичного измерения, в зависимости от динамики желтухи. Всего у 65 недоношенных новорожденных было проведено 94 параллельных определения концентрации билирубина инвазивными и неинвазивным способами [10].

Из исследования исключали все пробы, если концентрация билирубина в сыворотке крови была <50 или >270 мкмоль/л, так как чувствительность транскутанной методики при таких значениях резко снижалась.

Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с использованием прикладной программы Statistica (версия 10.0); проводилось вычисление парного коэффициента корреляции Пирсона (r).

Результаты

При уровне билирубинемии от 50 до 270 мкмоль/л выявлена весьма высокая прямая корреляционная связь между концентрацией общего билирубина капиллярной крови, измеренной анализатором ABL800 FLEX, и концентрацией общего билирубина в сыворотке крови, определенной стандартными биохимическими методами у недо-

40 20 0

350 300 250 200 150 100 50 0

Scatterplot: ABL800 vs. ОБс (Casewise MD deletion) ОБс = 30,747 + 0,88313 x ABL800 Correlation: /=0,94328

^^п^гТТЛ Г

fti

о А 0

о 6>ßs о

Л

°о

X: ABL800 N = 94

Mean = 173,88297 Std. Dv. = 50,14320 Max = 298,000000 Min. = 53,000000 Y: ОБс N = 94

Mean = 184,30851 Std. Dv. = 46,94586 Max = 270,000000 Min. = 50,000000

50

100

150 200 ABL800

250

300

350 0

20

40

0,95 Conf. Int.

Рис. 1. Корреляционная связь между определением уровня билирубина крови на газовом анализаторе ДВ1_800 и в сыворотке крови у недоношенных детей

40

20 -

0

350 300 250 200 150 100 50 0

Scatterplot: JM-105 голова vs. JM-105 грудь (Casewise MD deletion) JM-105 грудь = 30,779 + 0,89634 х JM-105 голова Correlation: г=0,94496

/

о 0< K¡S

Ol ж

ц LjpHT о О 00

'ф

50

100

150 200 JM-105 голова

250

300

350 0

X: JM-105 голова N = 94

Mean = 169,14893 Std. Dv. = 53,03477 Max = 261,000000 Min. = 52,000000 Y: JM-105 грудь N = 94

Mean = 182,39361 Std. Dv. = 50,30599 Max = 289,000000 Min. = 59,000000

20

40

0,95 Conf. Int.

Рис. 2. Корреляционная связь между транскутанным определением уровня билирубина прибором Ргаёег ЛМ-105 на лбу и груди у недоношенных детей

ношенных детей ГВ 28-34 нед (г=0,94 при р<0,05) (рис. 1). Также изучалась разница между результатами, полученными при транскутанном измерении уровня ОБ прибором Drager ^-105 на лбу и груди у недоношенных детей. Выявлена высокая корреляционная связь между данными показателями (г=0,94 при р<0,05) (рис. 2). При вычислении корреляции между результатами выявления концентрации общего билирубина капиллярной крови, определенной методом прямой спектрофотометрии (ОБк), полученными с помощью измерения анализатором ABL800, и транску-танно определенного билирубина прибором ^-105, также выявлена весьма высокая корреляция между ОБк и концентрацией общего билирубина крови, измеренной тран-кутанно в зоне лба (ТкБл) (г=0,90 при р<0,05) (рис. 3), ОБк и концентрацией общего билирубина крови, измеренной транскутанно в зоне грудины (ТкБгр) (г=0,91 при р<0,05) (рис. 4). В заключение рассчитывали коэффициент корреляции между уровнем ОБс и ОБ, определенным транску-танно на лбу и груди. Выявлена высокая корреляционная связь между данными показателями ОБс и ТкБл (г=0,90, р<0,05) (рис. 5), ОБс и ТкБгр (г=0,94, р<0,05) (рис. 6). Однако связь между уровнем билирубина венозной крови, определенного стандартным биохимическим методом, и значением уровня билирубина, измеренного транску-танно на груди, более высокая, чем при измерении уровня билирубина транскутанно на лбу.

Заключение

При проведении скрининга на предмет билирубинемии у недоношенных детей прибор JM-105 продемонстрировал хорошую эффективность по сравнению с инвазивными методами определения билирубинемии. Более высокую степень корреляции показало исследование ТкБ в области груди, что также подтверждается в других международных исследованиях. Данная методика может быть использована в рутинной практике ведения недоношенных детей с гипербилирубине-мией, однако требуется дальнейшее исследование в возрастном диапазоне 28-30 нед гестации, учитывая тот факт, что выборка пациентов в данной возрастной группе была незначительной.

Несмотря на малые размеры выборки (65 пациентов), полученные результаты свидетельствует о перспективности использования транскутанного измерения концентрации общего билирубина в крови с целью мониторинга динамики гипербилирубинемии и определения показаний для начала фототерапии.

Учитывая международный опыт и результаты исследования A. Rubio и соавт., опубликованных в 2017 г., в котором показана высокая эффективность транскутан-ной методики у недоношенных новорожденных <30 нед гестации в первые 2 нед жизни [10], а также ретроспективный системный обзор, проведенный G. Nagar и соавт.,

40 20 0

350

300

250

0 200 0

со

_I

CD

< 150 100 50 0

Scatterplot: JM-105 голова vs. ABL800 (Casewise MD deletion) ABL800 = 29,019 + 0,85643 x JM-105 голова Correlation: r=0,90582

о oi

О О £ о 9-5 iw^P °

ос ) n^ if3" °o О о

¡¡£5^0 Q СГ o^

п

50

100

150 200 JM-105 голова

250

300

350 0

X: JM-105 голова N = 94

Mean = 169,14893 Std. Dv. = 53,03477 Max = 261,000000 Min. = 52,000000 Y: ABL800 N = 94

Mean = 173,88297 Std. Dv. = 50,14320 Max = 298,000000 Min. = 53,000000

20

40

0,95 Conf. Int.

Рис. 3. Корреляционная связь между транскутанным определением уровня билирубина прибором Ргаёег ЛМ-105 на лбу и билирубина крови на газовом анализаторе ДВ1_800

40 20 0

350 300 250 200 150 100 50 0

Scatterplot: JM-105 грудь vs. ABL800 (Casewise MD deletion) ABL800 = 7,1331 + 0,91423 x JM-105 грудь Correlation: r=0,91720

о о

о jKr

о Oj^ 0 Q>

О

>* 0

X: JM-105 грудь N = 94

Mean = 182,39361 Std. Dv. = 50,30599 Max = 289,000000 Min. = 59,000000 Y: ABL800 N = 94

Mean = 173,88297 Std. Dv. = 50,14320 Max = 298,000000 Min. = 53,000000

50

100

150 200 JM-105 грудь

250

300

350 0

20

40

0,95 Conf. Int.

Рис. 4. Корреляционная связь между транскутанным определением уровня билирубина прибором Ргаёег ЛМ-105 на груди и билирубина крови на газовом анализаторе ДВ1.800

40 20 0

350 300 250 200 150 100 50

Scatterplot: JM-105 голова vs. ОБс (Casewise MD deletion) ОБс = 49,480 + 0,79710 х JM-105 голова Correlation: /-=0,90049

ТТТ^^-__

X: JM-105 голова N = 94

Mean = 169,14893 Std. Dv. = 53,03477 Max = 261,000000 Min. = 52,000000 Y: ОБс N = 94

Mean = 184,30851 Std. Dv. = 46,94586 Max = 270,000000 Min. = 50,000000

«с*""

0 ° О-

о оаЖ г>

о о

____ %

50

100

150 200 JM-105 голова

250

300

350 0

20

40

0,95 Conf. Int.

Рис. 5. Корреляционная связь между транскутанным определением уровня билирубина прибором Ргаёег ЛМ-105 на лбу и билирубина в плазме крови у недоношенных детей

0

40 20 0

350 300 250 200 150 100 50 0

Scatterplot: JM-105 грудь vs. ОБс (Casewise MD deletion) ОБс = 23,809 + 0,87996 х JM-105 грудь Correlation: /=0,94295

^-- . ----грГ^П fl И 1

о ✓

о о

о оЦ

¿¡xfpp Г ВГО 0

X: JM-105 грудь N = 94

Mean = 182,39361 Std. Dv. = 50,30599 Max = 289,000000 Min. = 59,000000 Y: ОБс N = 94

Mean = 184,30851 Std. Dv. = 46,94586 Max = 270,000000 Min. = 50,000000

0 50

100

150 200 JM-105 грудь

250

300

350 0

20

40

0,95 Conf. Int.

Рис. 6. Корреляционная связь между транскутанным определением уровня билирубина прибором Ргаёег ЛМ-105 на груди и билирубина в плазме крови у недоношенных детей

в котором проанализировано 21 исследование, посвященное транскутанной билирубинометрии у недоношенных (<21 нед гестации) и выявлена хорошая корреляция между ТкБ и уровнем ОБ [9], можно сделать предварительное заключение, что полученные нами результаты соответствуют мировым исследованиям. По окончанию проводимого исследования можно будет окончательно решить

вопрос о рутинном использовании данной методики у недоношенных детей.

Конфликт интересов. Авторы исследования заявляют об отсутствии конфликта финансовых интересов в связи с подготовкой и проведением данного исследования, а также об отсутствии какой-либо финансовой поддержки исследовательских работ.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

А^нов Денис Валериевич - врач анестезиолог-реаниматолог, неонатолог отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы Е-таН: aksens77@maiL.ru

Магнитская Елена Алексеевна - клинический ординатор кафедры неонатологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова», Москва Е-таН: eLenamagnitskaya1993@gmaiL.com

Строгонова Екатерина Владимировна - старшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы

Чусов Константин Павлович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы

Киртбая Анна Ревазиевна - кандидат медицинских наук, заведующая по клинической работе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова», доцент кафедры ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России E-maiL: a_kirtbaya@oparina4.ru

Рябкова Марина Георгиевна - кандидат медицинских наук, руководитель неонатальной службы, врач анестезиолог-реаниматолог, неонатолог отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения г. Москвы

Дегтярев Дмитрий Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, заведующий кафедрой неонатологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, председатель Совета Российского общества неонатологов E-maiL: d_degtiarev@oparina4.ru

ЛИТЕРАТУРА

1. MaiseLs M.J. Historical perspectives: transcutaneous biLirubinom-etry // NeoReviews. 2006. Vol. 7. P. e217-e225.

2. Raimondi F. et aL. Measuring transcutaneous bilirubin: a comparative analysis of three devices on a multiracial population // BMC Pediatr. 2012. Vol. 12. P. 70.

3. Schmidt E.T., Wheeler C.A., Jackson G.L., EngLe W.D. Evaluation of transcutaneous biLirubinometry in preterm neonates // J. PerinatoL. 2009. Vol. 29. P. 564-569.

4. Bertini G., Pratesi S., Cosenza E., Dani C. Transcutaneous bilirubin measurement: evaluation of BiLitest // Neonatology. 2008. Vol. 93. P. 101-105.

5. Проект клинических рекомендаций РОН. Володин Н.Н., Дегтярев Д.Н., Дегтярева А.В. и др. Тактика ведения доношенных и недоношенных новорожденных детей с непрямой гипербилируби-немией // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017. № 2. С. 113-132.

6. Chawla D., Jain S., Kaur G., Sinhmar V. et al. Accuracy of transcutaneous bilirubin measurement in preterm low-birth-weight neonates // Eur. J. Pediatr. 2014. Vol. 173, N 2. P. 173-179. doi: 10.1007/s00431-013-2142-0.

7. Keren R., Luan X., Friedman S. et al. A comparison of alternative risk-assessment strategies for predicting significant neonatal hyperbilirubinemia in term and near-term infants // Pediatrics. 2008. Vol. 121. P. e170-e179.

8. Drager Jaundice Meter Model JM-105. Instructions for Use.

9. Nagar G., Vandermeer B., Campbell S., Kumar M. Reliability of transcutaneous bilirubin devices in preterm infants: a systematic review // Pediatrics. 2013. Vol. 132, N 5. P. 871-881. doi: 10.1542/peds.2013-1713.

10. Аксенов Д.В., Тимофеева Л.А., Дегтярев Д.Н. Сравнение результатов инвазивного и неинвазивного способов диагностики гипербили-рубинемии у новорожденных // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2015. № 2. С. 63-67.

REFERENCES

1. MaiseLs M.J. Historical perspectives: transcutaneous biLirubinom-etry. NeoReviews. 2006; 7: e217-25.

2. Raimondi F., et aL. Measuring transcutaneous bilirubin: a comparative analysis of three devices on a multiracial population. BMC Pediatr. 2012; 12: 70.

3. Schmidt E.T., WheeLer C.A., Jackson G.L., EngLe W.D. Evaluation of transcutaneous biLirubinometry in preterm neonates. J PerinatoL. 2009; 29: 564-9.

4. Bertini G., Pratesi S., Cosenza E., Dani C. Transcutaneous biLirubin measurement: evaLuation of BiLitest. NeonatoLogy. 2008; 93: 101-5.

5. Draft RON cLinicaL recommendations. VoLodin N.N., Degtyarev D.N., Degtyareva A.V., et aL. Tactics of conducting fuLL-term and premature newborns with indirect hyperbiLirubinemia. NeonatoLogiya: novosti, mneniya, obuchenie [NeonatoLogy: News, Opinions, Training]. 2017;

6. ChawLa D., Jain S., Kaur G., Sinhmar V., et aL. Accuracy of transcutaneous biLirubin measurement in preterm Low-birth-weight neonates. Eur J Pediatr. 2014; 173 (2): 173-9. doi: 10.1007/s00431-013-2142-0. Epub 2013 Aug 17.

7. Keren R., Luan X., Friedman S., et aL. A comparison of aLternative risk-assessment strategies for predicting significant neonataL hyperbiLirubinemia in term and near-term infants. Pediatrics. 2008; 121: e170-9.

8. Drager Jaundice Meter ModeL JM-105. Instructions for Use.

9. Nagar G., Vandermeer B., CampbeLL S., Kumar M. ReLiabiLity of transcutaneous biLirubin devices in preterm infants: a systematic review. Pediatrics. 2013; 132 (5): 871-81. doi: 10.1542/peds.2013-1713.

10. Aksenov D.V., Timofeeva L.A., Degtyarev D.N. Comparison of the resuLts of invasive and non-invasive methods of diagnosis of hyperbiLirubinemia in newborns. NeonatoLogiya: novosti, mneniya, obuchenie [NeonatoLogy: News, Opinions, Training]. 2015;