Приоритетные технологии системы обращения с медицинскими отходами

Goyette D., Sylvestre S. PAHs in the Fraser River basin: a critical appraisal of PAH ratios as indicators of PAH source and composition. Org. Geochem. 2002; 33(4): 489-515.

17. Khaustov A.P., Redina M.M. Polycyclic aromatic hydrocarbons as geochemical markers of the oil pollution of the environment. Ekspozitsiya. Neft'. Gaz. 2014; 4

18. Khaustov A.P., Redina M.M. Transformation of the oil products as a source of the toxic pollution of natural environments. Ekologiya ipromyshlennost'Rossii. 2012; 12: 38-44.

19. Khaustov A.P., Redina M.M. Chemical markers based on the concentrations of polycyclic aromatic hydrocarbons in the components of the environment. Voda: khimiya i ekologiya. 2014; 12: 98-107.

20. "pganu§ D., Coatu V., Lazar L., Oros A., Spinu A.D. Identification of the Sources of Polycyclic Aromatic Hydrocarbons in Sediments from the Romanian Black Sea Sector. CercetariMarine. 2013; 43: 187-96.

21. Olanike K. Adeyemo, Oniovosa E. Ubiogoro. Ecotoxicological assessment for polycyclic aromatic hydrocarbon in aquatic systems of oil producing communities in Delta State, Nigeria. J. Fishscicom. 2012; 6(1): 53-62.

22. Kim I.N., Kim G.N., Krivosheeva L.V, Khitrovo I.A. Study of

the concentration of carcinogenic compounds in smocked fish of industrial production. Gigiena i sanitaria. 2012; 2: 41-7.

23. Dugan A.M., Tkacheva D.L. Smocked sausages and food additives: assessment of the total mutagenic activity. Gigiena i sanitaria. 2011; 5: 68-72.

24. Kim I.N., Kim G.N., Krivosheeva L.V., Khitrovo I.A. Study of the composition of the polycyclic aromatic hydrocarbons in the smoking smoke. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Pishchevaya tekhnologiya. 1999; 5-6: 98-102.

25. Kim I.N., Kim G.N., Krivosheeva L.V., Khitrovo I.V. Composition of the carcinogenic compounds such as polycyclic aromatic hydrocarbons in smoked greenling fish. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Pishchevaya tekhnologiya. 2003; 1: 14-8.

26. Khaustov A., Redina M. Identification of Sources of Environmental Pollution at the Sites of Production, Storage and Transportation of Oil Using the PAH Indicator Ratios. In: SPE Annual Caspian Technical Conference and Exhibition, 12-14 November 2014, Astana. Conference proceedings. Astana; 2014: 1-11. Available at: https://www.onepetro.org/conference-paper/ SPE-172281-RU (Accessed 14 February 2015).

Поступила 14.02.15

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.7:628.4.046

Самутин Н.М., Буторина Н.Н., Стародубова Н.Ю., Корнейчук С.С., Устинов А.К.

ПРИОРИТЕТНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ СИСТЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ

ФГБУ «НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина» Минздрава России, 119121, Москва

Ежегодное образование отходов в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) имеет тенденцию к увеличению, что связано с ростом объема оказания медицинской помощи населению. Среди множества критериев выбора оптимальной технологии обработки отходов ЛПУ важнейшими являются обеспечение эпидемиологической и химической безопасности конечных продуктов. Экологически чистым термическим методом обеззараживания медицинских отходов могут являться стерилизаторы медицинских отходов, предназначенные для больниц, медицинских центров, лабораторий и других лечебно-профилактических учреждений, имеющих малый и средний объем переработки всех видов отходов классов Б и В. Наиболее оптимальным централизованным методом обезвреживания медицинских отходов является термический способ обработки собранного материала.

Ключевые слова: медицинские отходы; установки по обеззараживанию и обезвреживанию медицинских отходов. Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(7): 35-37.

Samutin N. M, Butorina N. N., Starodubova N.Yu, Korneychuk S.S., UstinovA.K. PRIORITY TECHNOLOGIES OF THE MEDICAL WASTE DISPOSAL SYSTEM

A.N. Sysin Research Institute for Human Ecology and Environmental Health, Moscow, Russian Federation, 119992

The annual production of waste in health care institutions (HCI) tends to increase because of the growth of health care provision for population. Among the many criteria for selecting the optimal treatment technologies HCI is important to provide epidemiological and chemical safety of the final products. Environmentally friendly method of thermal disinfection of medical waste may be sterilizators of medical wastes intended for hospitals, medical centers, laboratories and other health care facilities that have small and medium volume ofprocessing of all types of waste Class B and C. The most optimal method of centralized disposal of medical waste is a thermal processing method of the collected material.

Key words: medical wastes; install decontamination and disposal of medical wastes. For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(7): 35-37. (In Russ.) For correspondence: Nataliya N. Butorina; е-mail: othodi@yandex.ru Received 18.02.15

В Федеральной целевой программе «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009-2014 годы)» подчеркнута необходимость разработки систем управления отходами

Для корреспонденции: Буторина Наталия Николаевна; othodi@yandex.ru

с использованием современных технологий их обезвреживания.

Ежегодное образование отходов в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) имеет тенденцию к увеличению, что связано с ростом объема оказания медицинской помощи населению на всех этапах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации па-

[гиена и санитария 7/2015

циентов за счет использования медицинских изделий однократного применения. Мировой опыт показывает, что вторичная переработка медотходов невозможна в принципе. Риски для человеческой жизни слишком высоки, никакие доходы их не покрывают. Сегодня во всех цивилизованных странах опасные медицинские отходы только уничтожают [1]. В России активно формируются региональные системы управления отходами, включающие характерные стратегии управления, развитость транспортной инфраструктуры региона, экономическую эффективность, разработку нормативных документов регионального уровня, выбор способов обезвреживания (эффективных и безопасных с эпидемиологических и экологических позиций).

Сегодня во всем мире признается, что гемоконтакт-ные инфекционные заболевания медицинского персонала чаще всего вызваны травмированием острыми и колющими изделиями медицинского назначения в результате их использования, т. е. обусловлены в том числе и нарушением правил обращения с отходами в ЛПУ [2]. Наибольшую эпидемическую опасность представляет собой сбор медицинских отходов. Как свидетельствуют данные отечественных и зарубежных исследователей, отходы могут быть контаминированы всеми известными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами, простейшими, яйцами гельминтов. Необходимость внедрения системы обеззараживания отходов, основанной на современных, наиболее эффективных и экологически безопасных методах аппаратного обеззараживания/ обезвреживания, предписана СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» [3].

В системе обработки медицинских отходов (обезвреживание или обеззараживание в зависимости от принципа действия установки) предусматривают сочетание локальных установок, функционирующих в местах образования отходов (децентрализованный подход) и централизованных пунктов их обработки, где размещают установки высокой производительности (централизованный подход). Среди множества критериев выбора оптимальной технологии обработки отходов ЛПУ важнейшими являются обеспечение эпидемиологической и химической безопасности конечных продуктов и предупреждение загрязнения окружающей среды газообразными, твердыми и жидкими остатками процесса обработки отходов.

Применение методов термического обеззараживания для переработки опасных отходов классов Б и В рекомендовано СанПиН 2.1.7.2790-10 [3]. Экологически чистым термическим методом обеззараживания медицинских отходов могут являться стерилизаторы медицинских отходов, предназначенные для больниц, медицинских центров, лабораторий и других ЛПУ, имеющих малый и средний объем переработки всех видов отходов классов Б и В. Стандартный метод, применяемый в ЛПУ для обработки потенциально инфицированных и инфицированных медицинских отходов, основан на обеззараживании паром под давлением. Этот метод выделен ЮНЕП (структура Организации объединенных наций по окружающей среде) как приоритетный для обеззараживания медицинских отходов.

В настоящее время практически отсутствуют данные об использовании стерилизаторов в качестве комплексных установок для обеззараживания медицинских отходов, а также о степени безопасности отходов, образующихся после обработки их в стерилизаторах, т.е.

о классе опасности их в соответствии с СП 2.1.7.138603 «Определение класса опасности токсичных отходов производства и потребления» [5].

Была проведена эколого-гигиеническая оценка установки «Интегрированный стерилизатор и измельчитель медицинских отходов Celiton ISS AS 575» классов Б и В согласно классификации по СанПиН 2.1.7.2790-10. Установка предназначена для обеззараживания опасных и чрезвычайно опасных отходов, образующихся на территориях ЛПУ любого профиля. Превышения существующих гигиенических нормативов для воздуха рабочей зоны до начала и после окончания работы установки Celiton не установлено. Специальные исследования показали, что применяемая технология в режиме 134°С в течение 10 мин обеспечивает 100% обеззараживание медицинских отходов (во всех экспериментах отмечалась гибель использованных бактериальных и паразитарных тест-микроорганизмов).

Автономная система биологических индикаторов «Биостер пар 132/20» и «Биотест-П-Винар» (первичная упаковка содержит питательную среду, необходимую для выращивания тест-микроорганизмов) делает их наиболее удобным средством биологического контроля. Для получения объективной картины стерилизационных мероприятий биотесты должны всегда использоваться в комбинации с физическим и химическим контролем с целью демонстрации эффективности процесса стерилизации. Нельзя отказываться от одного из методов, ссылаясь на хорошие результаты другого.

Экспериментальное определение класса опасности образцов медицинских отходов в соответствии с СП 2.1.7.1386-03 [5] показало, что полученные в результате обеззараживания отходы могут быть отнесены к IV классу опасности, т.е. являются малоопасными.

Необходимо отметить следующие преимущества установки: соответствие СанПиН 2.1.7.2790-10; технология «три-в-одном» (автоклавирование-измельчение-вакуумирование), обеспечивающая токсикологическую и экологическую безопасность из-за неприменения химически активных агентов; безопасность работы установки как для персонала, так и для окружающей среды; уменьшение объёма отходов на 80% за счёт измельчения и массы на 20-30% за счёт вакуумирования, позволяющее рационально использовать тару под ТБО и сократить объем вывозимых отходов; отсутствие в необходимости предварительной обработки отходов классов Б и В, а следовательно, и в необходимости дополнительного помещения для хранения и обработки медицинских отходов; одностадийный процесс обеззараживания с 30-минутным циклом; простота управления - установка автоматизирована до уровня «нажатия одной кнопки».

Наиболее оптимальным централизованным методом обезвреживания медицинских отходов является термический способ, широко используемый в странах ЕС [6].

В России для этих целей в основном применяют отечественные установки Турмалин (сертифицированное оборудование для термического уничтожения и обезвреживания опасных и особо опасных отходов во всех агрегатных состояниях - твердых, жидких, пастообразных, сыпучих). Основные виды уничтожаемых отходов - химические, медицинские, отходы фармацевтических производств, биологические, промышленные и др. Системный подход к обращению с медицинскими отходами на основе современных технологий и учета региональных особенностей необходим в создании эффективно функ-

ционирующей отрасли для обеспечения санитарно-эпидемиологического и экологического благополучия населения.

Литер ату р а

1. Чарнецкий А.Д., Кофман Д.И., Биндер Я.И. Утилизация медицинских отходов в России. Кризис системы экологической безопасности страны и пути его преодоления. Экологический консалтинг. 2004; 4: 11-8.

2. Михеева И.В., Мельникова А.А., Акимкин В.Г. Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских работников при проведении инъекций и обращении с острыми медицинскими отходами. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2009; 2: 16-20.

3. СанПиН 2.1.7.2790-10. Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами. М.; 2010.

4. Технические руководящие принципы экологически обоснованного регулирования биомедицинских и медицинских отходов: Протокол UNEP/CHW.6/20 от 22 августа 2002 г. Avaiable at: http://wwwbasel.mt/Portals/4/Basel%20 Convention/docs/meetings/cop/cop6/russian/20rpdf.

5. СП 2.1.7.1386-03. Определение класса опасности токсичных отходов производства и потребления. М.; 2003.

6. Боравская Т.В. Обращение с отходами: нормы европейского законодательства. Твердые бытовые отходы. 2011; 7: 27-31.

References

1. Charnetskiy A.D., Kofman D.I., Binder Ya.I. Disposal of medical waste in Russia. Crisis of the system of ecological security of the country and ways to overcome it. Ekologicheskiy konsalting. 2004; 4: 11-8.

2. Mikheeva I.V., Mel'nikova A.A., Akimkin V.G. Ensuring the epidemiological safety of health care workers during injection and handling of sharp medical waste. Epidemiologiya i vaktsinopro-filaktika. 2009; 2: 16-20.

3. SanPiN 2.1.7.2790-10. Sanitary requirements for the management of medical waste. Moscow; 2010.

4. Technical guidelines for the environmentally sound management of biomedical and healthcare wastes: Protocol UNEP / CHW.6 / 20 dated August 22, 2002. Avaiable at: http://www.ba-sel.int/Portals/4/Basel%20Convention/docs/meetings/cop/cop6/ russian/20r.pdf

5. SP 2.1.7.1386-03. Definition of hazard class of toxic waste production and consumption. Moscow; 2003.

6. Boravskaya T.V. Waste management: the norms of European legislation. Tverdye bytovye otkhody. 2011; 7: 27-31.

Поступила 18.02.15

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.777:628.312:578.835.1.083.2

Недачин А.Е.1, Дмитриева Р.А.1, Доскина Т.В.1, Долгин В.А.1, Чуланов В.П.2, Пименов Н.Н.2

СТОЧНЫЕ ВОДЫ КАК РЕЗЕРВУАР ВОЗБУДИТЕЛЕЙ КИШЕЧНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

'ФГБУ «НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина» Минздрава РФ, 119121, Москва, Российская Федерация; 2ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, 111123, Москва, Российская Федерация

В работе представлены данные натурных наблюдений о спектре вирусов, содержащихся в сточных водах. Исследования проводились на территории большого города и на территории, неблагополучной по вирусному гепатиту А. В большом городе в ОТ-ПЦР в сточной жидкости РНК энтеровирусов обнаружена в 45% проб; астровирусов - в 90%, норовирусов - в 80% и ротавирусов - в 15%. Пробы из 2 колодцев оказались слабоположительными на наличие РНК вируса гепатита А. В сточной жидкости на территории, неблагополучной по вирусному гепатиту А, в 100% проб определялись РНК норо- и астровирусов и ДНК аденовирусов, в 75% -РНК энтеровирусов; в 50% - РНК ВГА и в 25% - РНК ротавирусов.

Ключевые слова: вирусы; РНК вирусов; вирусные инфекции; резервуар; сточные воды; вирусное загрязнение; санитарно-вирусологический контроль.

Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(7): 37-40.

Nedachin A.E.1, Dmitrieva R.A.1, Doskina T.V.1, Dolgin V.A.1, Chulanov V.P.2, Pimenov N.N.2 WASTE WATERS AS THE RESERVOIR OF INTESTINAL ENTERIC VIRAL INFECTIONS

'A.N. Sysin Research Institute for Human Ecology and Environmental Health, Moscow, Russian Federation, 119992; 2Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service on Customers' Rights Protection and Human Well-being Surveillance, Moscow, Russian Federation, 111123

In the paper there are presented data of field observations of the spectrum of viruses, contained in the waste waters. The studies were performed on the territory of the city and the territory unfavorable for hepatitis A. In the territory of the big city by RT-PCR in the waste liquid the enterovirus RNA was detected in 45% of samples; astroviruses - 90%; noroviruses - 80% and 15% of rotaviruses. Samples from 2 wells were slightly positive for the presence ofHCVRNA A. In the waste liquid on the territory, unfavorable for viral hepatitis A, in 100% of the samples there were determined noro-and astroviruses RNA and adenovirus DNA, in 75% - enterovirus RNA; 50% - HAV RNA and a 25% - rotavirus RNA.

Key words: viruses; RNA viruses; viral infection; reservoir; waste water; viral contamination; sanitary virological control.

For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94

For correspondence: Aleksandr E, Nedachin; е-mail: microblab@list.ru

Received 13.03.15

Для корреспонденции: Недачин Александр Евгеньевич; microblab@list.ru.