Гастроэнтерология экстремальных состояний: итоги и перспективы развития

АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ, ГИГИЕНА

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ: ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

А.П. Кузнецов

В 1967 году на факультет физической культуры Курганского государственного педагогического института приходит работать кандидат биологических наук, доцент Плешаков Анатолий Алексеевич. Он формирует научно-исследовательскую группу, которая приступает к изучению желудочной секреции у спортсменов различных специальностей и квалификации. С этого момента на факультете начинает плодотворно работать лаборатория гастроэнтерологии экстремальных состояний. Полученные научные данные были обобщены в докторской диссертации А.А. Плешакова (1974) "Секреторная функция желудка у спортсменов" и кандидатской диссертации А.П. Кузнецова (1975) "Взаимоотношения между секрецией и экскрецией пепсиногена в условиях мышечной деятельности". Обе диссертации были успешно защищены в Ярославском государственном медицинском институте.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что для спортсменов, работающих на выносливость, характерна выраженная гиперфункция всех секреторных элементов желудка, а у спортсменов, выполняющих скоростно-силовую работу, выявлено некоторое повышение секреторной активности желудочных желез по сравнению с показателями у лиц, не занимающихся спортом. Установлено, что степень гиперфункции желудочных желез у спортсменов определяется их специализацией, квалификацией, стажем, возрастом и зависит от тренировочного периода. Параллельно с ростом тренированности спортсменов повышается устойчивость секреторного аппарата желудка к мышечным нагрузкам. Одним из вариантов адаптации желудочных желез к занятиям спортом является их гипофункция. Чаще всего она встречается у спортсменов (боксеры, борцы, штангисты), которые часто прибегают к такой процедуре, как сгонка веса, что приводит к обезвоживанию организма, в результате чего существенно изменяется водно-солевой обмен (А.А. Плешаков, 1974; А.П. Кузнецов, 1975).

Специальные исследования были посвящены изучению секреторной функции желудка у велосипедистов, поскольку именно у этих спортсменов выявлен самый высокий уровень гиперфункции секреторного аппарата желудка (А.А. Огнев, 1981). Для спортсменов-велосипедистов характерно высокое кислотно- и ферментообра-зование. Показатели кислотности почти в 2 раза превышают таковые у лиц, не занимающихся спортом. Занятия велосипедным спортом способствуют развитию гиперфункции секреторного аппарата желудка.

Мышечные упражнения статического, динамического и смешанного характера вызывают изменения в желудочной секреции и у лиц, не занимающихся спортом (В.А. Грязных, 1983). Выявлено, что желудочные железы наиболее чувствительны к изменению интенсивности физической нагрузки. Наиболее устойчиво к физической нагрузке выделение калия и хлоридов, менее устойчиво выделение пепсиногена, Na, воды, наиболее чувствительна секреция соляной кислоты. Занятия спортом приводят к изменению электролитного состава желудочного

сока. Валовое содержание натрия и калия в желудочном соке у большинства представителей спортивных специализаций выше, чем у лиц, не занимающихся спортом.

Занятия спортом оказывают влияние на моторную функцию желудка. В состоянии покоя у спортсменов наблюдается брадигастрия и гипокинезия желудочной мускулатуры (А.П. Менщиков, 1977). В условиях мышечной деятельности направленность и уровень сдвигов определяется спортивной специализацией и величиной нагрузки. У спортсменов изменяется секреция не только желудочных желез, но и поджелудочной железы и печени (С.И. Арестова, 1980; В.И. Кожевников, 1985).

Особый интерес представляет изучение секреторных взаимоотношений пищеварительных желез у спортсменов в покое и при мышечной деятельности. Физическая нагрузка в зависимости от объема и интенсивности может вызывать гипер- и гипофункцию секреторного аппарата желудка и поджелудочной железы. От согласованной деятельности пищеварительных желез гастроду-оденального отдела зависит, будет ли этот отдел устойчив к функциональным нарушениям. Нерациональный тренировочный режим может привести к значительным изменениям в деятельности пищеварительного тракта. Исследованиями М.Андриевича (1959) показано, что у бывших спортсменов язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживается в 7 раз чаще, чем у лиц, не занимающихся спортом, и в 3 раза чаще, чем у действующих спортсменов. А.П. Кузнецов и В.И. Кожевников установили, что мышечная нагрузка разного объема оказывает неодинаковое влияние на функциональное состояние желудка и поджелудочной железы (А.П. Кузнецов, В.И. Кожевников, 1980). Определяя коэффициент бикарбонаты / кислота, отражающий степень нейтрализации бикарбонатами поджелудочного сока поступающей в двенадцатиперстную кишку из желудка соляной кислоты, авторы обнаружили, что у некоторых спортсменов 30- и 60-минутная велоэргометрическая нагрузка может приводить к закислению содержимого двенадцатиперстной кишки. И если это будет очень часто повторяться, то могут возникнуть функциональные изменения в гастродуоденальном отделе. В связи с этим определение коэффициента бикарбонаты / кислота может служить прогностическим тестом функционального состояния желудка и поджелудочной железы у спортсменов, которым приходится преодолевать частые мышечные напряжения.

Важное место отводится изучению деятельности пищеварительной системы у детей, занимающихся и не занимающихся спортом. Происходящий повсеместно процесс ускорения темпов развития детей ставит перед исследователями задачи изучения не только морфологических (росто-весовых) показателей, но и различных функций детского организма. Так, при исследовании кислотообразующей функции желудка у детей 5-15 лет были выявлены более высокие показатели кислотовыделения по сравнению с их сверстниками 3-4 десятилетия назад (Н.П. Жуков и др., 1976).

Обновление нормативных критериев, прежде всего, необходимо для определения параметров секреторной функции пищеварительных желез у здоровых детей и подростков, занимающихся и не занимающихся спортом.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что у детей 13-14 лет наряду с более высоким кислотовыделением (по сравнению с подростками 15-15 лет) отмечается высокий уровень ферментовыде-ления. Причем обнаружена не только высокая концентрация и дебит-час пепесиногена, но и высокий уровень суммарной протеолитической активности. Суммарная

протеолитическая активность является интегративным показателем, зависящим от рН-содержимого, концентрации ферментов, субстрата, а также наличия активаторов и ингибиторов ферментов.

Возрастные различия выявлены также во внешне-секреторной функции поджелудочной железы. В условиях базальной секреции более высокий уровень соковы-деления отмечен у подростков 15-16 лет. У испытуемых этой возрастной группы обнаружено существенное увеличение валовой продукции амилазы по сравнению с детьми 13-14 лет. Наоборот выработка трипсина у подростков почти в два раза ниже, чем у детей. Складывается такое впечатление, что для детей 13-14 лет характерна усиленная продукция протеолитических ферментов, а для подростков 15-16 лет - усиление продукции амилазы и липазы. Вполне возможно, что такие ферментативные различия у детей и подростков обусловлены спецификой обменных процессов, характерных для пубертатного периода.

Особого внимания заслуживает тот факт, что у 1314-летних детей наряду с высоким кислотовыделением в условиях базальной секреции наблюдается низкий уровень секреции бикарбонатов, что может приводить к за-кислению содержимого двенадцатиперстной кишки.

Полученные данные свидетельствуют о том, что к оценке секреторной функции желудка и поджелудочной железы нужно подходить с учетом возраста подростков. Становление регуляторных механизмов секреции пищеварительных желез, свойственное пубертатному периоду, делает гастродуоденальный отдел пищеварительного тракта подростков более подверженным функциональным нарушениям.

Исследованиями установлено, что уровень желудочной секреции у юных спортсменов определяется спортивной специализацией (А.П. Кузнецов, 1982, 1985, 1986; В.И. Кожевников, 1985). У велосипедистов 13-14 лет уже наблюдается гиперфункция секреторного аппарата желудка.

Большое внимание при изучении пищеварительного тракта отводится разработке и изысканию новых методов исследования различных функций пищеварительной системы.

Данные анализа киногастрограмм, полученных с помощью внутриполостной киносъемки через эндоскоп, и синхронной записи электрогастрограммы показали, что пик зубца ЭГГ по времени совпадает с окончанием прохождения перистальтической волны по желудку. По соотношению продолжительности фаз подъема и падения выведен коэффициент асимметрии ЭГГ-кривой, что дает возможность вести фазовый анализ гастрального цикла. Обнаруженная асимметрия биопотенциалов позволяет констатировать, что расшифровка ЭГГ-кривых должна осуществляться строго в определенном направлении (справа налево) по ходу записи (А.П.Менщиков,1977).

О ферментовыделительной функции желудочных желез в условиях покоя можно судить по суммарной экскреции пепсиногена в составе мочи и слюны (А.П. Кузнецов, 1975). Конкурентные взаимоотношения между различными каналами экскреции профермента значительно усиливаются во время мышечной деятельности, что резко снижает информативные возможности косвенных методов оценки ферментовыделительной функции желудка.

Различия и специфика в уровне повседневной двигательной активности вызывают изменения начального этапа углеводного обмена. Эти изменения несущественны в условиях мышечного покоя и весьма значительны после выполнения дозированных мышечных нагрузок. В

условиях относительного мышечного покоя специфика повседневной двигательной активности не оказывает влияния на всасывание глюкозы и гидролиз крахмала. Достоверное снижение уровня гидролиза мальтозы наблюдается на 15-й минуте после дачи мальтозы между группами спортсменов и лицами, не занимающимися спортом. После выполнения мышечной нагрузки значительно снижается уровень гидролиза и всасывания полисахаридов у лиц, не адаптированных к действию мышечных нагрузок, в меньшей мере у лиц, тренирующихся со скоростно-силовым уклоном, и практически не изменяется у лиц, тренирующихся на выносливость (Н.Ю. Шпа-нов, 1993).

О.А. Григорович (1988) проведено комплексное исследование полостного и мембранного гидролиза триг-лицеридов. Изучена активность энтерального фермента моноглицеридлипазы в содержимом двенадцатиперстной кишки, а также активность фосфолипазы А в условиях мышечного покоя и после физических нагрузок у лиц с разным уровнем повседневной двигательной активности. Установлено существенное влияние мышечной нагрузки на полостной и мембранный гидролиз липидов. Показано, что изменения, происходящие в гидролизе липидов, зависят не только от продолжительности физической нагрузки, но и от уровня повседневной двигательной активности человека. Обнаружено увеличение активности моноглицеридлипазы в полости двенадцатиперстной кишки у людей с высоким уровнем повседневной двигательной активности и компенсаторное повышение активности фосфолипазы в дуоденальном содержимом у лиц с низким уровнем повседневной двигательной активности.

В.А.Грязных (1999) исследована динамика восстановления желудочной секреции у спортсменов высокой квалификации. Восстановительный период после физической нагрузки характеризуется различной реактивностью желудочных желез в ответ на введение этих стимуляторов желудочной секреции. После выполнения физической нагрузки максимальное ферментовыделение желудочного сока в восстановительном периоде по отношению к фоновым данным отмечено при введении пен-тагастрина. Незначительные изменения выявлены при использовании капустного отвара и минимальный секреторный ответ установлен при действии гистамина.

Последовательность восстановления секреции различных компонентов желудочного сока определяется устойчивостью механизма их секреции к действию нагрузки: в первую очередь восстанавливаются показатели про-теолитической активности, концентрации пепсиногена, и далее, соответственно, соляной кислоты и жидкой части секрета.

Л.Н. Смелышевой (2007) показано, что секреторная активность желудка в условиях эмоциональной стабильности характеризуется индивидуально-типологическими особенностями баланса автономной нервной системы, определяя различный межпищеварительный и базаль-ный уровни желудочной секреции, гетерохронию основных показателей в динамике секреторного ответа, уменьшение структурно-функционального резерва слизистой оболочки желудка при доминировании тонуса симпатического отдела автономной нервной системы.

Особенности вегетативного регулирования желудочной секреции проявляются при использовании субмаксимального стимулятора желудочных желез и нивелируются при их максимальной стимуляции и ингибировании. Эмоциональное напряжение угнетает секреторную функцию желудка и поджелудочной железы в межпищеварительный период и нейрогуморальную фазу секреции. Наиболее чувствительным является механизм выделе-

ния пепсиногена и а-амилазы. В условиях ингибирова-ния желудочных желез при стрессе отмечается восстановление секреторной активности слизистой оболочки желудка.

Реактивность секреторного аппарата слизистой оболочки желудка при эмоциональном стрессе зависит от фоновой активности парасимпатического и симпатического отделов автономной нервной системы. Максимальная инертность секреторных показателей и снижение гидролитического потенциала желудка характерны для нормотонии, повышение протеолитической активности -для доминирования симпатического отдела, высокая вариабельность объема и незначительные секреторные сдвиги - для ваготонии. В группах с крайними значениями вегетативного баланса (ваготоники, симпатотоники) в регуляции секреторной активности желудочной и поджелудочной секреции ведущая роль принадлежит объемам пищеварительных секретов и уровню электролитов в них, у лиц с нормотонией преобладающим является субстратное регулирование, что позволяет определить их резистентность к действию стресса в ряду нормотоник - вагото-ник - симпатотоник. Для панкреатической секреции при эмоциональном стрессе существуют механизмы селективной дуктулярной и ацинарной чувствительности, связанные с типологическими вегетативными особенностями. Максимальное угнетение амилолитической активности характерно для ваготоников, липолитической активности - для нормотоников, снижение объема и бикарбонатов - для симпатотоников.

Сочетанное действие эмоционального напряжения и физической нагрузки в условиях максимального стимулирования секреции приводило к снижению объема желудочного секрета, его протеолитических свойств и увеличению часового напряжения желудочной липазы. Панкреатическая секреция в этих условиях угнетается, за исключением валового выделения трипсина, который увеличивался в базальной и стимулированной секреции.

В условиях эмоционального стресса значительно увеличивается роль симпатического отдела автономной нервной системы в регуляции желудочно-кишечного тракта, блокада р-адренорецепторов обзиданом вызывала выраженное торможение желудочной и поджелудочной секреции.

Блокада М-холинорецепторов атропином при эмоциональном напряжении приводила к снижению объема электролитов и протеолитической активности желудочного сока и практически не угнетала стимулированную поджелудочную секрецию.

Специфическое динамическое действие пищи приводило к выраженному повышению концентрации СТГ, гастрина, кальцитонина и цАМФ, действие эмоционального стресса снижало пик секреции гастрина и кальцито-нина и изменяло динамику гормональных кривых СТГ, паратгормона, кортизола и альдостерона (Л.Н. Смелы-шева, 1994).

Мышечная нагрузка оказывает существенное влияние на уровень секреции слюнных и желудочных желез, изменяя характер их соотношений. У лиц с высоким уровнем повседневной двигательной активности высокой устойчивостью к действию физического напряжения обладают механизмы желудочной секреции и значительно в меньшей мере механизмы секреции смешанной слюны. С увеличением объема мышечной нагрузки снижается тормозное влияние ацидификации двенадцатиперстной кишки на желудочную секрецию. Объем смешанной слюны в этих условиях существенно снижается (Н.В. Кучина, 1995).

Уровень и характер повседневной двигательной активности оказывают существенное влияние на моторно-

эвакуаторную деятельность желудка. В условиях относительного мышечного покоя эвакуация пищевых завтраков разного состава происходила быстрее у лиц, адаптированных к действию мышечного напряжения (А.В. Реч-калов, 1996, 2005).

В условиях физиологического покоя у лиц с различным уровнем и спецификой повседневной двигательной активности независимо от нутритивного состава желудочного содержимого наблюдалась общепринятая диффе-ренцированность эвакуаторного процесса: белковый завтрак эвакуировался медленнее, чем углеводный, но значительно быстрее, чем жировой. Мышечная деятельность изменяла дифференцированность эвакуации различных пищевых завтраков у лиц с высоким уровнем повседневной двигательной активности. У спортсменов, развивающих аэробные способности, период половинного опорожнения желудка при приеме углеводного и жирового завтраков был достоверно меньше, чем при приеме белкового. У атлетов, тренирующихся в зоне анаэробного энергообеспечения, показатель половинного опорожнения желудка при приеме углеводного завтрака был значительно больше, чем при приеме белкового и жирового завтраков. У лиц, не занимающихся спортом, выявлено существенное усиление дифференцированности желудочной эвакуации.

У лиц с различным уровнем и спецификой повседневной двигательной активности выявлены существенные различия в моторно-эвакуаторной деятельности тонкого кишечника. В покое ороцекальный транзит при приеме углеводного и белкового завтраков у спортсменов, развивающих скростно-силовые способности, происходил значительно быстрее по сравнению с неспортсменами, соответственно в 2,6 и 1,8 раза. У представителей видов спорта, связанных с развитием выносливости, независимо от вида пищевого завтрака транзит химуса до илеоце-кального сфинктера был в 1,6 раза быстрее, чем у лиц, не адаптированных к действию мышечного напряжения. Под влиянием дозированной велоэргометрической нагрузки у лиц с высоким уровнем повседневной двигательной активности наблюдалось достоверное замедление скорости ороцекального транзита, в то время как у неспортсменов происходило ускорение этого процесса.

Реакция эвакуаторной деятельности желудка и тонкого кишечника в условиях экзаменационного стресса и физической нагрузки существенно различается в зависимости от уровня и характера повседневной двигательной активности испытуемых. Наиболее сильное угнетение желудочного опорожнения происходило у спортсменов под влиянием экзаменационного стресса. Выполнение 30-минутной велоэргометрической нагрузки спортсменами способствовало ускорению эвакуации желудочного содержимого. В условиях эмоционального и мышечного напряжения у лиц, не адаптированных к систематическим нагрузкам, наблюдалось торможение в работе эвакуаторной функции желудка (Р.В. Сидоров, 2007).

У спортсменов, тренирующихся на выносливость, эмоциональное напряжение вызвало увеличение продолжительности половинного опорожнения желудка и снижение скорости на начальном этапе эвакуации. Выполнение мышечной нагрузки приводило к достоверному снижению времени полного опорожнения желудка. У спортсменов, тренирующихся со скоростно-силовым уклоном, экзаменационный стресс вызвал замедление полного опорожнения желудка в отличие от состояния покоя и мышечного напряжения. Физическая нагрузка уменьшила время половинного опорожнения желудочного содержимого за счет более высокой скорости эвакуации на 15-й и 30-й минутах. Реакция на эмоциональный

стресс эвакуаторной функции желудка и тонкого кишечника зависит не только от специфики тренировочного процесса, но и от психологических особенностей личности испытуемых. Спортсмены, тренирующиеся на выносливость, по свойствам темперамента эмоционально устойчивы, у них преобладают акцентуации личности (ги-пертимность и возбудимость). Спортсмены, тренирующиеся со скоростно-силовым уклоном, характеризовались высоким уровнем ситуативной и личностной тревожности, эмоциональной впечатлительностью, по акцентуации личности - преобладание циклотимности, возбудимости, экзальтированности. Значения по шкалам психастении, аутизации и гипомании опросника ММР1 были значительно больше, чем у представителей контрольной группы.

О.А. Жилиной (2002) параллельно выявленным различиям в типах реакции секреторной функции желудка у здоровых лиц на эмоциональный стресс обнаружены достоверные психологические различия по особенностям темперамента и акцентуациям личности, а также по показателям эмоционального состояния. При сопоставлении психологических параметров личности испытуемых со стимуляцией желудочной секреции при эмоциональном напряжении и психологических характеристик гастроэнтерологических больных были отмечены сходные сдвиги от средних популяционных значений. Определены психологические особенности, являющиеся факторами риска гастроэнтерологической патологии. Разработана методика выявления лиц, принадлежащих к группе риска по этому виду патологии.

Е.Ю. Шаламовой (1993) было показано, что мышечная нагрузка повышает в сыворотке крови активность аланинаминотрансферазы. Эти изменения сочетаются с показателями секреторной функции желудка: наблюдается понижение корреляционных связей между ами-нотрансферазами и объемом базального желудочного секрета и дебит-часом соляной кислоты. В условиях стимуляции пентагастрином достоверные корреляционные связи между аминотрансферазами и ингридиентами желудочного сока отсутствуют. Прием пищевого завтрака после мышечной нагрузки вызывает повышение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотран-сферазы через час после его введения. Мышечное напряжение вызывает повышение в плазме крови концентрации аминокислот: глутаминовой кислоты, глицина, в меньшей степени гистидина, серина и пролина. При введении пентагастрина в этих условиях возрастает концентрация глицина, глутаминовой кислоты, в меньшей степени аланина, пролина, аргинина.

У людей разных типов телосложения выявлены и морфофункциональные отличия в секреторной функции желудка (М.А. Григорович, 2003). Для людей мускульного соматотипа характерно высокое базальное и стимулированное сокоотделение, содержание ферментов, количество секреторных клеток в железах слизистой оболочки желудка, а для людей брюшного соматотипа характерно низкое количество секреторных клеток в железах слизистой оболочки желудка.

Для людей грудного соматотипа характерна высокая возбудимость желудочных желез в условиях базаль-ной и стимулированной капустным отваром секреции, количество секреторных клеток в железах выше, чем у людей грудного соматотипа и ниже, чем у мускульного.

Обнаружены различия в концентрации биологически активных веществ в сыворотке крови у людей разных типов телосложения:

- концентрация гастрина, кальцитонина, альфа-, гамма-глобулинов и амилазы более высокая у людей мускульного типа телосложения;

- содержание паратгормона, альбуминов высокое, а соматотропного гормона, напротив, самое низкое у людей брюшного соматотипа;

- высокая концентрация цГМФ характерная для людей грудного типа телосложения (О.А. Григорович,1998; О.Н.Косолапов,1999).

У лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности в условиях относительного мышечного покоя и после нагрузки выявлены специфические изменения в эндокринной регуляции секреторной деятельности желудка и функционального состояния секреторной функции желудка (Д.А. Корюкин, 2002). Автором установлено, что у высококвалифицированных спортсменов 60-минутная велоэргометрическая нагрузка вызывает меньшие по величине и противоположные по характеру сдвиги в показателях желудочной секреции по сравнению с лицами, не занимающимися спортом. У спортсменов, развивающих выносливость, аналогичная нагрузка увеличивает концентрацию гормонов щитовидной железы, а у лиц, тренирующихся со скоростно-сило-вым уклоном, уменьшает концентрацию трийодтирони-на с параллельным угнетением объема желудочного сока. Физическая нагрузка увеличивает концентрацию паратгормона под действием стимулятора желудочной секреции и снижает концентрацию кальцийрегулирующего гормона у всех исследуемых групп.

В условиях относительного мышечного покоя у спортсменов, тренирующихся на выносливость, высокие показатели водо-, кислото- и ферментовыделительной функции желудка сопровождались более высокими частотными характеристиками ЭГГ, чем у испытуемых контрольной группы и борцов (А.П. Коваленко, 2001). Причем у спортсменов разных специализаций установлены достоверные различия в динамике скорости опорожнения желудка. Это выражалось в том, что у борцов максимальные значения скорости эвакуации определялись первые 15 минут исследования, у легкоатлетов в период с 15 до 30 минут после приема пробного завтрака. После выполнения дозированной нагрузки параллельно угнетению тощаковой секреции у всех групп испытуемых выявлены различия в реакции гладкой мускулатуры желудка на физическую работу в зависимости от уровня и характера повседневной двигательной активности. У лиц, не занимающихся спортом, отмечено повышение биоэлектрической активности желудка.

О.Н. Татарниковой было обнаружено, что у здоровых молодых людей (21-25 лет) физическая нагрузка вызывает три типа секреторной реакции желудка: угнетение желудочной секреции (группа "угнетение"); отсутствие существенных изменений (группа "отсутствие изменений"); стимуляция желудочной секреции (группа "стимуляция"). У лиц группы "угнетение" при физической нагрузке во всех порциях секрета снижаются показатели объема, кислотовыделения и ферментовыделения. У представителей группы "стимуляция" повышается суммарная протеолитическая активность натурального желудочного сока при рН и валовая выработка соляной кислоты.

Тип секреторного ответа желудочных желез сочетался с индивидуальными психологическими характеристиками личности. Для лиц группы "угнетение" характерны более высокий уровень экстраверсии (тест Ай-зенка), демонстративности, низкая педантичность (тест Леонгарда) и более низкий уровень клинических шкал ММР1, чем для лиц группы "стимуляция". Представители группы "отсутствие изменений" отличались более низким нейротизмом и феминностью (тест ММР1) в сравнении с лицами группы "угнетение", а также более низкой

возбудимостью и социальной интроверсией в сравнении с представителями группы "стимуляция" (О.Н. Татарни-кова, 2006).

Проведенные А.В. Даниловой (2000) исследования показали, что в нормальных условиях после физической нагрузки и при патологических состояниях желудочно-кишечного тракта, обусловленных доброкачественными заболеваниями, в желудочном соке обследуемых обнаруживается присутствие одного из составляющих дуоде-ногастрального рефлюкса - желчные кислоты. Желчные кислоты выбраны в качестве индикатора дуоденогаст-рального рефлюкса, поскольку являются наиболее агрессивной для слизистой желудка составляющей частью рефлюктанта.

Тесная связь дуоденогастрального рефлюкса с желудочной секрецией позволяет предположить, что он является своеобразным эндогенным "дежурным" стимулятором желудочной секреции, поддерживая ее, наряду с другими факторами, на определенном уровне готовности через гастриновый механизм (Е.М. Матросова, 1980).

Механизм реализации дуоденогастрального рефлюкса прямо связан с координацией двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. Ее особенность заключается в том, что замыкательная и анти-рефлюксная функция гастродуоденального перехода обеспечивается целой группой образований желудочно-кишечного тракта, таких как пилорическая часть желудка, луковица двенадцатиперстной кишки, постбульбар-ный сфинктер. Рентгеноконтрастные исследования мо-торно-эвакуаторной деятельности верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с видеозаписью показали, что гастродуоденальный переход функционирует по принципу шлюзовой системы с двусторонним движением. Реализация же дуоденогастрального рефлюкса достигается при отрицательном градиенте внутриполостного давления в смежных полостях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных между собой почти постоянно открытым привратником. Нам представляется, что не только верхняя горизонтальная часть (так называемая 1-я порция), но и вся двенадцатиперстная кишка с ее многочисленными сфинктерами функционирует по принципу шлюзовой системы.

Таким образом, проведенные исследования дают основание говорить об участии дуоденального рефлюк-танта в желудочном пищеварении человека.

Полученные данные позволяют по-новому оценить значение дуоденогастрального рефлюкса в патогенезе заболеваний желудка, таких как хронический гастрит, язвенная болезнь и др., и дать более точные рекомендации по диагностике и лечению больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Так, на основании исследований можно конкретизировать схемы традиционного и дробного питания. Методы консервативного и оперативного лечения заболеваний желудка рефлюксного патогенеза могут получить дополнительные аргументы в пользу их обоснованности или необходимости дальнейшего совершенствования (В.Ф. Чернов, А.П. Кузнецов и др., 2001).

В диссертационной работе В.Л. Рахманских (2004) продемонстрировано, что пищевая нагрузка вызывает разные по степени и качеству рефлекторные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы в зависимости от тренированности и спортивного разряда испытуемых. Обнаружено, что чем меньше изменения абсолютного значения центрального показателя гемодинамики при предъявлении пищевой нагрузки, тем больше мощность спектра этого показателя, вне зависимости от уровня тренированности.

Полученные данные об особенностях функциональ-

ного ответа сердечно-сосудистой системы на предлагаемую пищевую и физическую нагрузку могут быть использованы при сравнительном анализе влияния различного рода пищи и объемов физических нагрузок на деятельность сердца, а также использоваться для применения дозированных физических нагрузок с целью оптимизации функций желудочно-кишечного тракта.

Диссертации на соискание ученой степени доктора наук

1. Плешаков А.А. Секреторная функция желудка у спортсменов: Автореф. дис. ...д-ра. биол. наук. - Ярославль, 1974. - 42 с.

2. Кузнецов А.П. Секреторная функция желудка и поджелудочной железы у человека при гиперкинезии: Автореф. дис. ...д-ра биол. наук. - Томск, 1986. - 53 с.

3. ГГригорович О.А. Желудочная и панкреатическая секреции у людей разных типов телосложения: Автореф. дис. ...д-ра биол. наук. - Томск, 1999. - 37 с.

4. Речкалов А.В. Моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта при гиперкинезии: Авто-реф. дис. ...д-ра биол. наук. - Челябинск, 2005. - 46 с.

5. Смелышева Л.Н. Секреторная функция желудка и поджелудочной железы при действии эмоционального стресса: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - Тюмень, 2007. - 55 с.

Диссертации на соискание ученой степени кандидата наук

1. Кузнецов А.П. Взаимоотношения между секрецией и экскрецией пепсиногена в условиях мышечной деятельности: Автореф. дис.... канд. биол. наук. - Ярославль, 1975. - 25 с.

2. Менщиков А.П. Моторика желудка у спортсменов (по данным электрогастрографии, фиброгастрос-копии и внутриполостной киносъемки): Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Новосибирск, 1977. - 23 с.

3. Огнев А.А. Желудочная секреция у юных и взрослых велосипедистов-шоссейников: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Ташкент, 1981. - 24 с.

4. Грязных В.А. Желудочная секреция у здорового человека в покое и после мышечной деятельности: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. -Ростов-н/Д, 1983. - 20с.

5. Кожевников В.И. Секреция и экскреция панкреатических ферментов у подростков и юношей в зависимости от их двигательной активности: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Ростов-н/Д, 1985. - 25 с.

6. Гоигорович О.А. Гидролиз липидов в покое и при мышечной деятельности: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - М., 1988. - 20 с.

7. Шпанов Н.Ю. Гидролиз и всасывание углеводов в покое и при мышечной деятельности: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Томск, 1993. - 25 с.

8. Шаламова Е.Ю. Влияние мышечной нагрузки на ферментовыделительную функцию желудка и некоторые показатели белкового обмена в крови: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Томск, 1993. - 26 с.

9. Смелышева Л.Н. Влияние эмоционального напряжения на некоторые показатели секреторной функции желудка у человека: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Томск, 1994. - 23 с.

10. Кучина Н.В. Влияние мышечной нагрузки на соотношение секреторной деятельности слюнных и желудочных желез у человека: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Томск, 1995. - 24 с.

11. Речкалов А.В. Секреторная функция желудка и моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта у лиц с различным уровнем повседневной дви-

гательной активности. - Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 1996. - 26 с.

12. Данилова А.В. Динамика содержания желчных кислот в желудочном соке в покое и при действии мышечного напряжения у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 2000. - 22 с.

13. Гоязных А.В. Динамика восстановленияжелудоч-ной секреции у спортсменов высокой квалификации: Ав-тореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 1999. - 27 с.

14. Косолапов О.Н. Влияние различного уровня двигательной активности и соматотипа на секреторную функцию желудка и поджелудочной железы: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 1999. - 22 с.

15. Коваленко А.П. Моторно-эвакуаторная деятельность желудочно-кишечного тракта и секреторная функция желудка при действии углеводно-белкового завтрака и мышечного напряжения: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 2001. - 24 с.

16. Жилина О.А. Секреторная реакция желудка на эмоциональный стресс у лиц с различными психологическими характеристиками личности: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Тюмень, 2002. - 24 с.

17. Гоигорович М.А. Секреторная функция и морфологические особенности слизистой оболочки желудка у людей разных типов телосложения: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 2003. - 23 с.

18. Корюкин Д.А. Изменение показателей эндокринной регуляции желудочной секреции в покое и при мышечной деятельности у лиц с различным уровнем повседневной двигательной активности: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 2002. - 24 с.

19. Рахманский В.Л. Функциональное состояние сердечнососудистой системы при воздействии физической и пищевой нагрузки: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 2004. - 23 с.

20. Наненко Н. В. Влияние эмоционального стресса на секреторную функцию желудка и иммунный статус организма у лиц с различным уровнем нейротизма: Ав-тореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 2005. - 24 с.

21. Татарникова О.Н. Секреторная реакция желудка на физическую нагрузку у лиц с различными психологическими характеристиками личности: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 2006. - 27 с.

22. Сидоров Р.В. Эвакуаторная функция желудка и тонкого кишечника при мышечном и эмоциональном напряжении у лиц с различными психологическими характеристиками и уровнем повседневной двигательной активности: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. -Тюмень, 2007. - 23 с.

23. Прояева Л.В. Функциональные изменения менструального цикла и содержание минеральных веществ в скелете при действии стресс-факторов: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 1998. - 23 с.

24. Аршевский С.В. Влияние эмоционального напряжения и физических нагрузок на состояние половой функции у мужчин: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 2001. - 23 с.

25. Черницина Н.В. Воздействие гипердинамии на минеральную плотность костной ткани и содержание половых гормонов в сыворотке крови у мужчин: Авто-реф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 2000. - 22 с.

26. Абрамов Э.Н. Влияние мышечной деятельности на функциональные и биомеханические свойства кожного покрова бедра: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 2001. -19 с.

27. Лаптев О.В. Восстановление функциональных и биомеханических свойств мышц и суставов при удли-

нении бедра по Илизарову: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Тюмень, 2003. - 23 с.

28. Кучин Р.В. Динамика морфологических и функциональных показателей у девочек разных соматоти-пов в возрастной период с 11 до 12,5 лет: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 2001. - 17 с.

29. Абрамовских Н.А. Физическое и психическое развитии е детей в условиях ухудшения основных показателей социально-экономического положения населения курганской области: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Тюмень, 2007. - 23 с.

30. Булатова Т.Е. Адаптационные изменения психофизиологических функций у женщин при воздействии физических и эмоциональных нагрузок: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 2004. -18 с.

31. Елизарова С.Н. Особенности приспособительных реакций кровообращения и мышц конечностей к физической нагрузке у спортсменов с различной направленностью тренировочного процесса: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 2002. - 24 с.

32. Ловыгина О.Н. Влияние локального температурного воздействия и дозированной физической нагрузки на вегетативные функции у лиц с различным уровнем тренированности: Автореф. дис. ...канд. биол. наук. - Челябинск, 2005.-18с.

ВЛИЯНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО И МЫШЕЧНОГО НАПРЯЖЕНИЯ НА СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ЖЕЛУДКА И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Л.Н. Смелышева

Мышечная деятельность обеспечивает адаптацию организма к меняющимся условиям внешней среды и переводит процессы обмена веществ на качественно новый уровень (В.И. Дедловская, 1963; С.С. Полтырев, Т.Н. Быкова, 1971; А.А. Плешаков, 1974; Т.И. Свистун, 1975; В.А. Грязных, 1983; В.И. Кожевников, 1985; А.П. Кузнецов, 1985 2005; M. Feldman, J. Nixon, 1982; E. Soffer et al., 1991).

Ключевую роль в восполнении энергетических и пластических ресурсов выполняет желудочно-кишечный тракт (К.В. Смирнов, А.М.Уголев, 1981; Г.Ф.Коротько, 2002, 2005), именно поэтому особое значение имеет воздействие мышечного напряжения на организм. Интерес представляет и совместное действие эмоционального и мышечного напряжения на секреторную активность пищеварительных желез (К.В.Судаков, 2005; Ф.И.Фурдуй и др., 2005; А.П.Кузнецов, Л.Н.Смелышева, 2007).

Изучалось влияние дозированной велоэргометричес-кой нагрузки мощностью 75% от МПК, продолжительностью 30 минут, выполняемой в условиях эмоционального напряжения. Качественные характеристики и сила используемого раздражителя желудочных желез позволяли выявить степень реактивности гастрального пищеварения на действие физической нагрузки, выполняемой в условиях эмоционального стресса. Наиболее информативным в данном случае является использование максимального стимулятора и ингибитора СОЖ (рис. 1). При выполнении физической нагрузки в условиях использования максимального стимулятора происходило дальнейшее снижение объема желудочного сока (р<0,05), а использование ингибитора приводило к его увеличению (р<0,05).

Таким образом, фактор двигательной активности