ОГРАНИЧИТЕЛЬ ПАРААРТИКУЛЯРНЫХ ТКАНЕЙ

Полезная модель относится к медицине, конкретно  к травматологии и ортопедии, и используется при операциях на крупных суставах.
При открытом доступе к суставу производят рассечение капсулы сустава. В процессе оперативного вмешательства рассеченную капсулу, для обеспечения хорошего обзора и возможности свободных манипуляций в ране, необходимо удерживать вне пределов суставной впадины, для чего используют крючки и ретракторы Хоммана [1], а это вызывает необходимость привлечения дополнительного хирурга - ассистента. В процессе такой операции ассистирующий хирург может создать перерастяжение параартикулярных тканей.
Известно «Устройство для фиксации капсулы тазобедренного сустава», принятое за прототип заявляемого устройства [2]. Это устройство состоит из Т-образной ручки и рабочей части П-образной формы, с двумя заостренными зубьями на поперечном основании, и соединение основания с ручкой выполнено в виде треугольника. Подобная конструкция в ограниченном объеме раны сдерживает параартикулярные ткани, но не обеспечивает достаточной визуализации суставных элементов.
Сущность полезной модели заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в полноценном ограничении параартикулярных тканей, при обеспечении визуализации внутрисуставных элементов.
Сущность полезной модели состоит в том, что ограничитель параартикулярных тканей состоит из ручки и рабочей части, поперечное основание которой оснащено двумя заостренными зубьями. Рабочая часть выполнена в виде дугообразно изогнутой пластины, а по ее оси установлена прямая ручка.
Наличие прямой ручки, установленной по вертикальной оси рабочей части, позволяет ввести в кость зубья рабочей части как вручную, так и с использованием молотка, без ухудшения визуализации суставных элементов.
Рабочая часть выполнена в виде дугообразной пластины, поперечное основание которой ограничивает погружение зубьев в костную ткань, а зубья позволяют удерживать весь объем параартикулярных тканей по периметру раны от смещения в сторону полости сустава. Причем дугообразный изгиб рабочей части устройства, повторяя контур края вертлужной впадины, удерживает капсулу сустава и мягкие ткани вне зоны работы хирурга, что обеспечивает полноценную визуализацию суставных элементов в ходе всего вмешательства.
Конструкцию заявляемого устройства поясняет приведенная иллюстрация, где
1 - ручка,
2 - рабочая часть устройства;
3 - зубья поперечного основания рабочей части.
Ограничитель параартикулярных тканей состоит из ручки 1, установленной по оси рабочей части 2, выполненной дугообразной, основание которой оснащено двумя заостренными зубьями 3.
Применение устройства
Применение устройства рассмотрим на примере операции на тазобедренном суставе.
После разреза кожи и доступа к капсуле тазобедренного сустава, последнюю рассекают, производя артротомию. Вывихивают головку бедренной кости. В верхней части операционной раны обнажают вертлужную впадину. Верхний край ее, как правило, перекрывается ягодичной мышцей и капсулой тазобедренного сустава. Устройство заводят снизу вверх, по верхнему краю вертлужной впадины, отодвигая капсулу и окружающие ткани. Отступя на 10-12 мм вверх по подвздошной кости, упирают в нее зубья рабочей части и ручкой выводят ограничитель параартикулярных тканей в положение, перпендикулярное костной поверхности. Вручную, или используя молоток, зубья вбивают в кость до упора поперечного основания рабочей части. Дугообразно изогнутая рабочая части устройства, повторяя контур края вертлужной впадины, удерживает капсулу сустава и мягкие ткани вне зоны работы хирурга в ходе всего вмешательства. По завершении работы в вертлужной впадине устройство вручную или с помощью молотка удаляют из кости. Восстанавливают целостность капсулы и мягких тканей, накладывают послойно швы.
Источники информации
1. Прохоренко В.М. Первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава.. - Новосибирск: АНО «Клиника НИИТО», 207. - С. 125.
2. Патент РФ на полезную модель №142552, А61В 17/56, Бюл. №18, 2014.