УКЛАДЧИК РЕТРАКЦИОННОЙ НИТИ

Заявляемая полезная модель относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использована врачами стоматологами в ходе манипуляции по оттеснению десневого края путем укладывания (пакования) ретракционной нити в зубодесневую борозду.
На сегодняшний день, в связи с возросшими эстетическими требованиями пациентов и появлением в работе врача стоматолога бинокулярных оптических систем, появилась необходимость изменения тактики препарирования коронки зуба. Понимание зон безопасности при создании поддесневого уступа, генерировало интерес к изучению методик отведения десневого края. В стоматологическом сообществе появились понятия «розовая эстетика», «менеджмент мягких тканей вокруг зуба», в связи с чем, выполнение восстановительных стоматологических процедур (реставраций) в пришеечной области зуба, сопровождается необходимостью визуализации области скрытой десневым краем, качественной подготовки протезного ложа, получения точного слепка. Методы отведения десневого края получили название «ретракция». Применение ретракции актуально на таких этапах оказания стоматологической помощи как: санация, одонтопрепарирование, снятие слепка, прямая эстетическая реставрация, отбеливание зубов, фиксация искусственных коронок и анатомических вкладок в случае экскурсии десневого края. Высокое качество реставрации коронковой части зуба достигается грамотным выполнением ретракции десневого края. Механическая ретракция - действия врача, направленные на отведение края десны от поверхности зуба методами физических усилий. На современном этапе развития стоматологии ретракция осуществляется ретрактором десневого края, рабочая часть которого соразмерно повторяет контур шейки зуба. Либо ретракция осуществляется посредством применения ретракционной нити, и стоит отметить, что на текущий момент это самый востребованный способ в практике стоматолога-ортопеда, в силу удобства и эффективности применения. Нить имеет круглое поперечное сечение, плетеная из хлопка или другого абсорбирующего химическое вещество материала. Процедура пакования нити выполняется мануальным инструментом, и в настоящее время врачами используются многочисленные модификации (формы) рабочих частей инструмента, не классифицированных ранее в специальной литературе, без объяснения преимуществ той или иной формы, алгоритмов выбора и протоколов проведения манипуляции, причем чаще всего применяют гладилку №2 или кордпакер.
Недостатками, присущими всем известным конструкциям являются плоские рабочие части инструментов, в отличие от пространственного ориентирования десневой борозды, расположенной по окружности. Слишком мелкие размеры, что затрудняет укладку нити и вызывает травму десневого края.
Известен кордпакер (WO 2010030344 - Rotary gingival cord packer), содержащий ручку с наклонным хвостовиком, расположенным на конце. Круглый вращающийся элемент соединен с кончиком хвостовика и может быть расположен с двух сторон ручки. Недостатком такого кордпакера является отсутствие изгиба вращающегося элемента соответственно изгибу коронки зуба. Таким кордпакером затруднительно качественно произвести паковку нити, не травмируя десну пациента.
Известен кордпакер (Пропедевтическая стоматология: учебник [текст] под ред. Э.А. Базикяна, О.О. Янушевича. - 2-ое изд., доп.и перераб., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 640 с., 102-103 с.), в котором: «Рабочая часть кордпакера, выполненная в форме лопасти, имеет изогнутый под углом 45° ствол и закругленный кончик, способствующий атравматичному размещению нити при совершении инструментом вертикальных движений, направленных вдоль длинной оси зуба». Недостатком известного устройства является фиксированный угол рабочей части кордпакера, низкие эргономические свойства. Упомянутый кордпакер является наиболее близким к заявляемой полезной модели техническим решением и принят заявителем за прототип.
Для успешного проведения процедуры укладывания ретракционной нити в зубодесневую борозду, прежде всего, необходимо учитывать такие факторы как: продолжительность проведения манипуляции, правильный контакт рабочей части инструмента с ретракционной нитью, соответствие формы и размера рабочей части инструмента рабочему полю. Немаловажным фактором является удобство владения инструментом. Все вышеперечисленное влияет на результативность процедуры.
Техническая проблема, на решение которой направлена заявляемая полезная модель, заключается в быстром и максимально удобном для стоматолога осуществлении процедуры укладывания ретракционной нити в зубодесневую борозду, с минимальным потенциальным риском травмы окружающих тканей.
Технический результат заключается в создании эргономичного стоматологического инструмента, позволяющего быстро и с минимальным риском травмы окружающих тканей произвести укладывание ретракционной нити в зубодесневую борозду.
Технический результат достигается тем, что
в укладчике ретракционной нити, состоящем из рукоятки, соединителя и рабочей части, согласно полезной модели соединитель состоит из трех участков, расположенных под углом друг к другу, а рабочая часть выполнена в форме двух совмещенных в одной плоскости окружностей;
участки соединителя образуют два противопоставленных угла в условно сагиттальной плоскости;
рабочая часть инструмента относительно соединителя расположена под осевым углом по часовой стрелке относительно плоскости его сечения на одном окончании и против часовой стрелки на противоположном окончании;
плоскость рабочей части изогнута по окружности, соответственно шейке зуба;
толщина торца рабочей части соразмерна толщине ретракционной нити;
в рабочей части точка соединения окружностей образует выемку, предназначенную для захвата нити и сопровождения ее к рабочему полю.
Выполнение рабочей части в форме двух совмещенных в одной плоскости окружностей, а так же соответствие толщины торца рабочей части толщине ретракционной нити, облегчает захват нити и сопровождение ее в рабочее поле (к десневой борозде), что повышает оперативность и качество выполнения процедуры, снижает риск травмы окружающих тканей.
Выполнение рабочей части изогнутой по плоскости, соответствующей анатомическому строению зубодесневого соединения, увеличивает площадь соприкосновения с ретракционной нитью в рабочем моменте, и в результате ускоряет манипуляцию, повышает комфорт пациента, а так же снижает напряжение врача во время работы, то улучшает эргономические свойства.
Выполнение соединителя из трех участков, расположенных под углом друг к другу, а именно с изгибом в форме «Z», с образованием двух противопоставленных углов в условно сагиттальной плоскости (ось инструмента направлена в полость рта, рабочая часть продольно оси зуба), а так же поворот рабочей части вокруг своей оси относительно соединителя, делает инструмент более удобным для специалиста, ускоряет манипуляцию и снижает напряжение стоматолога во время работы.
Заявленная совокупность признаков обеспечивает достижение технического результата за счет того, что укладчик ретракционной нити имеет изогнутую в соответствии с анатомическим строением зубодесневого соединения рабочую часть в форме двух совмещенных в одной плоскости окружностей, образующих в месте соединения выемку для захвата нити. А так же за счет того, что соединитель между рукояткой и рабочей частью выполнен из трех участков расположенных под углом друг к другу, что повышает эргономические свойства инструмента.
Это подтверждает решение технической проблемы заключающейся в быстром и максимально удобном для стоматолога осуществлении процедуры укладывания ретракционной нити в зубодесневую борозду, с минимальным потенциальным риском травмы окружающих тканей.
Патентные исследования не выявили технических решений, характеризующихся заявленной совокупностью признаков, следовательно, можно предположить, что указанная полезная модель соответствует критерию «новизна»
Кроме того, предлагаемая полезная модель может быть изготовлена в промышленных масштабах, с использованием стандартного оборудования и найдет применение при оказании медицинских услуг, в частности стоматологических услуг, т.е. характеризуется критерием «промышленная применимость»
Сущность заявляемого технического решения поясняется чертежами, где:
на фиг. 1 - показан общий вид укладчика ретракционной нити;
на фиг. 2 - показан захват рабочей частью ретракционной нити;
на фиг. 3 - показана укладка ретракционной нити с разных сторон зуба.
Укладчик ретракционной нити, изготовлен из металлического сплава, используемого для производства стоматологического инструмента. Состоит из рукоятки 1, к которой с двух сторон посредством соединителей 2 прикреплены рабочие части 3. Рукоятка 1 стержневого типа, предназначенная для кисте-локтевого усилия может быть цельнолитая или полая утолщенная. Соединитель 2 состоит из трех участков, расположенных под углом друг к другу. Участки соединителя образуют форму буквы «Z», а именно образуют два противопоставленных угла в условно сагиттальной плоскости (ось инструмента направлена в полость рта, рабочая часть продольно оси зуба). Такой вариант называют прямой (Straight). Расположение угловых изгибов и размер углов соединителя могут варьировать в зависимости от предпочтений стоматолога, доступа к рабочему полю. Рабочая часть 3 выполнена в форме двух совмещенных в одной плоскости окружностей, причем плоскость изогнута по окружности, соответственно шейке зуба. Для удобства паковки с разных сторон, рабочая часть 3 относительно соединителя 2 дополнительно может быть расположена под определенным осевым углом по часовой стрелке или против часовой стрелки в вертикальной плоскости на разных окончаниях, такой вариант называют угловой (Angled). Наиболее высокими эргономическими показателями обладает укладчик с установленным углом 37°. Кроме того, удобство использования инструмента обеспечивается тем, что разворот под углом 90° вогнутой стороной к оральной стороне зубов позволяет быстро произвести процедуру паковки с оральной стороны - дистальный вариант (Posterior), а при расположении рабочей части инструмента вогнутой стороной к вестибулярной стороне зубов позволяет быстро произвести процедуру паковки с вестибулярной стороны - проксимальный вариант (Anterior).
Осуществление процедуры укладки ретракционной нити осуществляется следующим образом: в подготовленную для процедуры ретракции десневую борозду заводят край ретракционной нити 4, помещают нить в выемку рабочей части 3, предназначенную для захвата нити и сопровождают ее к рабочему полю. Выступающие элементы рабочей части выполняют основную функцию - пакование.