КОМПЛЕКС ДИАГНОСТИКИ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ

Полезная модель относится к приспособлениям и устройствам для диагностики дисфункции эндотелия кровеносных сосудов. Эндотелиальная дисфункция является одним из универсальных механизмов патогенеза значительного числа заболеваний и предиктором морфологических изменений в сосудистой стенке при атеросклерозе, гипертонической болезни, сахарном диабете, хронической болезни почек и т.д. Нарушение функции эндотелия имеет также место и при болезнях, в рамках которых нет явных органических сосудистых повреждений. Причем эндотелиальная дисфункция, как правило, носит системный характер и обнаруживается не только в крупных сосудах, но и в микроциркуляторном русле.
Комплекс диагностики может быть использован для выявления нарушений вазодилататорных реакций сосудов, как одной из форм эндотелиальной дисфункции, на различных участках кожи тела человека, и необходим для применения в различных областях медицины и физиологии.
Известен комплекс для диагностики эндотелиальной дисфункции, содержащий устройство для лазерной допплерографической флоуметрии, ионофоретическую камеру, компьютер для обработки данных (Noon J.P., Walker B.R, Hand M.F, Webb H.D. Studies with iontophoretic administration of drugs to human dermal vessels in vivo: cholinergic vasodilatation is mediated by dilator prostanoids rather than nitric oxide. - Br. J. Clin. Pharmacol., 1998, 45(6),P.545-551).
Комплекс работает следующим образом: 0,25 мл растворителя (2% метилцеллюлозы) используют для приготовления 2% раствора ацетилхолина, которые затем вводят в ионофоретическую камеру, туда же вставляют лазерный доплеровский датчик для постоянного измерения
потока крови. Осуществляют несколько сеансов ионофореза на кожу предплечья с возрастающими силой тока и продолжительностью введения (0,1 А в течение 10 сек, 0,2 А в течение 10 сек, 0,2 А в течение 20 сек, 0,2 А в течение 40 сек, 0,2 А в течение 80 сек). Раствор ацетилхолина вводят с положительного электрода. Наличие дисфункции эндотелия оценивают по продолжительности максимального ответа после каждого введения ацетилхолина. В норме длительность максимальной реакции была различной при увеличивающихся силы тока и продолжительности ионофореза (60 сек после 0,1 А в течение 10 сек, 0,2 А в течение 10 сек, 90 сек после 0,2 А в течение 20 сек и 120 сек после 0,2 А в течение 40 сек, 0,2 А в течение 80 сек).
Данный комплекс диагностики выбран в качестве прототипа. Недостатками данного комплекса диагностики являются:
1. отсутствие при использовании лазерной доплеровской флоуметрии звукового и визуального контроля установки датчика в точке локации, так как допплерограф не совмещен с внешней электронно-вычислительной машиной в режиме реального времени;
2. невозможность определения по форме кривой типа сосуда, а по спектру - распределения частиц крови с различными скоростями движения по сечению исследуемого сосуда или участку ткани;
3. изменение параметров микроциркуляции при различном давлении на датчик, то есть зависимость показателей от субъективного компонента.
В основу полезной модели положена задача создать комплекс диагностики эндотелиальной дисфункции микрососудов с использованием метода высокочастотной ультразвуковой допплерографии для регистрации кровотока, позволяющий повысить точность диагностики за счет объективной оценки микроциркуляторного кровотока на любой глубине при использовании датчиков с различной частотой излучении и вне зависимости силы давления на датчик исследователем.
Поставленная задача решается тем, что в комплексе диагностики дисфункции эндотелия сосудов, включающем устройство для введения диагностических растворов и устройство для диагностики состояния сосудов, устройство для диагностики состояния сосудов выполнено в виде высокочастотного ультразвукового допплерографа, совместимого с внешней электронно-вычислительной машиной
Общий вид предлагаемого комплекса диагностики эндотелиальной дисфункции сосудов в полном сборе представлен на фиг.1.
Комплекс диагностики дисфункции эндотелия сосудов содержит устройство для введения диагностических растворов 1 и устройство для диагностики состояния сосудов 2, устройство для диагностики состояния сосудов 2 выполнено в виде высокочастотного ультразвукового допплерографа, совместимого с внешней электронно-вычислительной машиной 3.
Комплекс диагностики эндотелиальной дисфункции сосудов (фиг.1) работает следующим образом.
Перед началом исследования пациенты в течение 30 минут пребывали в помещении с комнатной температурой воздуха для адаптации и стабилизации кожного кровотока.
2
Для оценки эндотелий-зависимой вазодилатации используют ионофорез ацетилхолина хлорида. Ионофорез с 1 мл 0,3% раствором ацетилхолина хлорида проводят в области тыльной поверхности кисти в течение 1 минуты. Для приготовления раствора используют деионизированную дистиллированную воду с целью исключения влияния примесей других ионов. Анод располагают на тыльной поверхности кисти, катод - на ладонной. Сила тока - в пределах 0,5-0,8 мА/см.
Тканевую перфузию исследуют с помощью высокочастотного ультразвукового допплерографа (например, прибор «Минимакс-Допплер-К»). Определяют объемную скорость тканевого кровотока - Qas (мл/сек). Датчик с частотой излучения 25 МГц лоцирует кровоток в ткани до
глубины 5 мм. Показатели тканевой перфузии определяют на тыльной поверхности кисти в одной и той же точке до и после проведения ионофореза. Допплерограмму записывают с 1-й минуты после завершения ионофореза и в дальнейшем - каждую минуту до возвращения значений показателей перфузии к исходному уровню. По полученным ежеминутным значениям Qas строят кривую реакции, в которой оценивают амплитуду, скорость достижения максимальных значений показателей, время возвращения к исходному уровню.
Для исключения системного действия ацетилхолина хлорида измеряют показатели перфузии в области ногтевого валика 1 пальца кисти в качестве контрольной точки.
Конструкция комплекса диагностики дисфункции эндотелия сосудов позволяет повысить точность диагностики за счет объективной оценки микроциркуляторного кровотока на любой глубине в режиме реального времени и вне зависимости от силы давления на датчик исследователем, так как комплекс обеспечивает звуковой и визуальный контроль установки датчика в точке локации, что особенно важно для клинических и научных исследований.
Таким образом, предлагаемый комплекс диагностики дисфункции эндотелия сосудов позволяет повысить точность диагностики.