СПОСОБ ВЗЯТИЯ НЕСТИМУЛИРОВАННОЙ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ
METHOD OF SAMPLING NON-STIMULATED LACRYMAL FLUID

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии.
В последнее время большое внимание уделяется изучению качественного состава слезной жидкости в диагностике заболеваний органа зрения (биохимический метод, цитология слезы и кристаллографическое исследование). Слеза является биологической жидкостью, которая участвует в метаболических процессах глазного яблока и орбиты и меняется при патологических состояниях: сосудистых заболеваниях сетчатки, воспалительных заболеваниях переднего отрезка глаза, травмах, инфекционных процессах, послеожоговых изменениях, глаукоме. Известно, что именно нестимулированая слезная жидкость является структурной основой слезной пленки и осуществляет обменную функцию. При стимуляции слезопродукции меняется качественный состав слезы, следовательно, результаты анализов становятся недостоверными. Сбор нестимулированной слезной жидкости считается одной из самых трудоемких манипуляций и требует от исследователя определенных навыков.
Известен способ взятия нестимулированной слезы, заключающийся в блокировании слезных канальцев специальным устройством-обтуратором с предварительной аппликационной анестезией слезных точек и сборе слезной жидкости из конъюнктивальной полости микропипеткой. Данный способ позволяет производить дальнейшее исследование нестимулированной слезной жидкости, поступившей в конъюнктивальную полость (Бржеский В.В., Сомов Е.Е. «Слеза (физиология, методы исследования, клиника). - СПб.: Наука, 1994. - С.42-45).
Однако данный способ имеет ряд недостатков:
1) позволяет собирать слезную жидкость только на уровне конъюнктивальной полости, что лишает исследователя возможности изучить качественный состав слезы на конечном этапе слезоотведения и получить более полную информацию об изменении ее состава после прохождения всех звеньев слезоотводящей системы;
2) требует применения специального устройства для блокирования слезных канальцев;
3) применение обтуратора невозможно без предварительной инстилляции местных анестетиков, которые могут спровоцировать рефлекторную слезопродукцию.
Задачей изобретения является уменьшение трудоемкости способа сбора нестимулированной слезы и расширение возможностей дальнейшего изучения качественного состава слезной жидкости, прошедшей через все звенья слезной системы.
Техническим результатом является повышение эффективности способа забора нестимулированной слезы, прошедшей через все звенья слезоотводящего аппарата, для последующего более информативного иммунологического и биохимического анализа.
Технический результат достигается тем, что под контролем риноэндоскопа прикладывают микропипетку к области выхода носослезного протока, форсируют слезоотток, надавливая на область проекции слезного мешка, или просят пациента совершать частые моргательные движения, собирают слезу, повторяют действия по форсированию слезооттока до сбора ее необходимого количества.
Таким образом, предложенный способ сбора нестимулированной слезы позволяет получать слезную жидкость без применения специальных приспособлений, блокирующих слезные канальцы. Способ дает возможность при наименьшей трудоемкости процесса получать и изучать содержимое всех звеньев слезоотводящих путей, что способствует большей информативности биохимического, иммунологического и других анализов слезной жидкости.
Пример №1. Пациентка К., 35 лет, обратилась с жалобами на постоянное слезотечение, периодическое покраснение правого глаза в течение последних 2-х месяцев. Из анамнеза жизни известно, что около 5 месяцев назад пациентка перенесла правосторонний гайморит. В последующем у ЛОР-врача не наблюдалась. Проведены функциональные пробы, оценивающие состояние слезной системы, выявлена гиперсекреция слезной жидкости на фоне положительной пассивной и замедленной активной проходимости слезоотводящих путей. Произведены надавливания пальцем на область проекции слезного мешка и сбор нестимулированной слезной жидкости у места выхода носослезного протока. Полученный материал направлен на диагностику методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Результаты исследования показали наличие патогенной микрофлоры в слезной жидкости, полученной на уровне носослезного протока, что позволяет предположить ретроградное распространение инфекции и назначить соответствующее лечение.
Пример №2. Пациентка М., 29 лет, обратилась с жалобами на постоянное слезотечение, периодическое покраснение глаз при применении контактных линз. Проведены функциональные пробы, оценивающие состояние слезной системы, выявлена гиперсекреция слезной жидкости на фоне положительной пассивной и активной проходимости слезоотводящих путей. При частых моргательных движениях пациентки произведен сбор нестимулированной слезной жидкости у места выхода носослезного протока. Полученный материал направлен на диагностику методом ПЦР. Результаты исследования показали наличие вирусов в слезной жидкости, полученной на уровне носослезного протока, что отразилось на тактике лечения пациентки.