Тренажер-четырехугольная призма для групповых занятий по восстановлению двигательных функций рук, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у больных неврологической клиники

Тренажер-четырехугольная призма для групповых занятий по восстановлению двигательных функций рук, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у больных неврологической клиники
Настоящая полезная модель относится к медицине к разделу неврологии и нейропсихологии и может найти применение в отделениях нейрореабилитации при проведении групповых занятий по восстановлению двигательных функций рук, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у больных неврологической клиники с органическими поражениями головного мозга.
Важное значение для эффективности восстановительного обучения играют  формы его организация, используемые в ходе занятий с больными, имеющими нарушения различных психических и двигательных функций.
Методы и формы организации восстановительного обучения должны учитывать социальную природу человека и создавать условия для максимального использования всех возможностей и способностей человека, использования влияния социальной среды и других социальных факторов на заболевшего человека (Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение. М.; Московский психолого-социальный институт Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2001, стр. 81, 82).
Одной из форм организации восстановительного обучения, в основе которой лежит использование социальных факторов является групповая форма занятий, которая способствует повышению эффективности восстановления нарушенных психических и двигательных функций, расширяя и дополняя индивидуальные занятия со специалистом и самостоятельные занятия больных в период их нахождения в неврологической клинике.
Групповые занятия позволяют реализовать прежде всего деятельность общения и воздействия на личность больного через механизмы малой социальной группы: межличностное взаимодействие, сотрудничество, кооперация, соревновательность и т.д. (Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение. М.; Московский психолого-социальный институт Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2001, стр. 9).
Согласно специалисту по групповой динамике Марвину Шоу малая социальная группа представляет собой  сообщество, состоящее из двух и более взаимодействующих и влияющих друг на друга индивидов (Майерс Д. Социальная психология. —  СПб.: Питер, 1997).
Таким образом, использование групповой формы занятий способствует повышению эффективности восстановительного обучения при работе над восстановлением различных психических функций, включая интеллектуальную деятельность и пространственную память, а также двигательных функций, включая двигательные функции рук больных неврологической клиники.
В отечественной психологии интеллектуальная деятельность или мышление рассматривается  как конкретная, но сложная психическая деятельность, имеющая свою структуру и функции (Л. С. Цветкова, Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность, М.: Изд-во МПСИ, Воронеж: Модэк, 2004, стр. 317).
Нормальный интеллектуальный процесс может нарушаться при очаговых поражениях мозга, вызванных различными неврологическими заболеваниями, связанными в первую очередь с поражением третичных теменно-височно-затылочных или лобных отделы коры головного мозга.
Восстановление нарушенной интеллектуальной деятельности осуществляется посредством специальных методов, зависящих от различных условий, таких как форма нарушения, топика поражения мозга, степень тяжести дефекта и др. (Л. С. Цветкова, Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность, М.: Изд-во МПСИ, Воронеж: Модэк, 2004, стр. 320).
Одним из эффективных методов, используемых для групповых занятий по восстановлению интеллектуальной деятельности является традиционная игра «Крестики-нолики», обеспечивающая включение больных в процесс решения различных задач, возникающих в ходе игровой деятельности.
Так, из существующего уровня техники известно устройство «Крышечный тренажер для групповых занятий по восстановлению движений кисти руки и интеллектуальной деятельности  у больных неврологической клиники» (Патент RU 176720 U1, опубликовано 25.01.2018 г.).
Конструктивно данное устройство представляет собой пластиковое основание квадратной формы размерами от 450×450 мм до 600×600 мм, на обоих сторонах которого расположены поля для игры «Крестики-нолики», состоящие из девяти или шестнадцати одинаковых по размеру квадратных ячеек, в центре каждой из которых выполнен цилиндрический выступ с наружной резьбой, предназначенной для накручивания металлических крышек-фишек, содержащих изображения «крестиков» и «ноликов».
Таким образом, данное устройство обеспечивает возможность одновременного восстановления движений кисти руки и интеллектуальной деятельности больных за счет того, что в качестве метода, направленного на восстановления интеллектуальной деятельности, используется традиционная игра «Крестики-нолики», а в качестве метода, направленного восстановление движений кисти руки используется накручивание на цилиндрические выступы металлических крышек-фишек с изображением «крестиков» или «ноликов».
Недостатками данного устройства при его использовании для занятий по восстановлению двигательных функций рук, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у больных неврологической клиники являются:
а)  ограниченные возможности данного устройства при его использовании для восстановления двигательных функций рук, так как оно предназначено для  занятий по восстановлению движений кисти руки;
б) данное устройство не обеспечивает возможность проведения занятий по восстановлению пространственной памяти;
в) неудобство использования данного устройства для занятий с лежачими больными из-за его значительных габаритов;
г) необходимость использования дополнительных элементов в виде металлических крышек-фишек с изображениями «крестиков» и «ноликов».
Наряду с нарушением интеллектуальной деятельности, у больных неврологической клиники часто наблюдаются нарушения памяти, одним из видов которой является пространственная память.
Пространственная память - это один из видов памяти, направленный на  запоминание пространственного расположения предметов, людей, физических стимулов  (Национальная психологическая энциклопедия,  Пространственная память, найдено  03.01.2019 г.  в сети интернет по адресу http://vocabulary.ru/termin/prostranstvennaja-pamjat.html).
Для занятий по восстановлению пространственной памяти у больных неврологической клиники используются различные устройства и тренажеры.
Так, из существующего уровня техники известно «Устройство-тренажер для занятий по восстановлению нарушенной пространственной памяти у больных неврологической клиники» (Патент RU 168971 U1, опубликовано 28.02.2017 г.).
Конструктивно данное устройство состоит из пластикового корпуса, внутри которого установлена светодиодная подсветка, а в верхней части закреплены прозрачная и матовая пластина между которыми последовательно закладываются рабочие карточки с таблицами, часть ячеек которых выделена темным цветом или содержит какие-либо изображения: символов, геометрических фигур и др.  Скрытые от больного, благодаря матовой пластине, ячейки темного цвета или ячейки с изображениями становятся видимыми после того, как на определенное время включается  светодиодная подсветка.  Больному необходимо запомнить пространственное расположение выделенных темным цветом ячеек таблицы или ячеек с изображениями, а после отключения светодиодной подсветки  обозначить их маркером  на поверхности матовой пластины по памяти.
Недостатками данного устройства при его использовании для занятий по восстановлению двигательных функций рук, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у больных неврологической клиники являются:
а) данное устройство предназначено исключительно для занятий по восстановлению пространственной памяти и не может использоваться для занятий по восстановлению двигательных функций рук и интеллектуальной деятельности;
б) неудобство проведения занятий с лежачими больными, так как устройство не содержит конструктивных элементов, обеспечивающих удобство его удержания в руках;
в) ограничение времени занятий с данным устройством, так как при включении светодиодов в лицо больного направляется световой поток;
г) конструктивная сложность данного устройства, включающего в себя различные электронные элементы (светодиоды, аккумулятор, реле времени и др.).
С целью преодоления вышеперечисленных недостатков разработан «Тренажер-четырехугольная призма для групповых занятий по восстановлению двигательных функций рук, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у больных неврологической клиники» (далее по тексту  «тренажер-четырехугольная призма»).
Задачами, на решение которых направлено заявляемое техническое решение  являются:
а) обеспечение возможности проведения занятий, направленных на одновременное восстановление  двигательных процессов, в частности двигательных функций рук и психических процессов, в частности интеллектуальной деятельности и пространственной памяти;
б) обеспечение возможности проведения занятий с лежачими больными за счет компактности «тренажера-четырехугольной призмы» и удобства его удерживания в руке;
в) отсутствие необходимости в использовании дополнительных элементов с изображениями «крестиков» и «ноликов» за счет того, что больные вписывают «крестики» и «нолики» посредством легко стирающегося водного маркера в квадратные ячейки «тренажера-четырехугольной призмы»;
г) обеспечение удобства вписывания «крестиков» и «ноликов» в квадратные ячейки, за счет того, что они выполнены в виде углублений, не позволяющих пишущему инструменту выходить за их пределы;
д) предотвращение случайного стирания вписанных в квадратные ячейки «крестиков» и «ноликов», за счет того, что «тренажер-четырехугольная призма» удерживается больными за ручки, позволяющую не касаться граней его корпуса в ходе выполнения заданий;
е) обеспечение возможности проведение занятий с «тренажером-четырехугольной призмой» для больных с нарушением мелкой моторики и наличием тремора рук;
ж) простота конструкции «тренажера-четырехугольной призмы», способствующая его широкому внедрению в клиническую практику.
Техническим результатом заявляемой полезной модели, обеспечиваемым за счет конструктивных элементов  «тренажера-четырехугольной призмы», является возможность проведения групповых занятий по восстановлению двигательных функций рук, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти с широким контингентом больных неврологической клиники, включая лежачих больных, а также больных с нарушением мелкой моторики и наличием тремора рук.
Данный технический результат обеспечивается за счет того, что «тренажер-четырехугольная призма» содержит выполненный из пластика пустотелый корпус, имеющий форму прямой четырехугольной призмы, четыре боковых грани которой представляют собой одинаковые прямоугольники, а основаниями являются два одинаковых квадрата, при этом с двух сторон корпуса на его основаниях выполнены одинаковые ручки, а на каждой из четырех боковых граней корпуса выполнен ряд из четырех одинаковых по размеру и глубине ячеек-углублений  квадратной формы, которые отделены друг от друга и от ребер корпуса  перемычками  одинаковой ширины, а на одну из боковых граней  корпуса нанесена темной краской метка.
В предпочтительном варианте «тренажера-четырехугольной призмы» толщина боковых граней и оснований корпуса одинакова и составляет 3-4 мм.
В предпочтительном варианте «тренажера-четырехугольной призмы» ручки имеют коническую форму длиной 80-100 мм, диаметр которых на конце составляет 20-25 мм, а толщина стенок равна 2-3 мм.
В предпочтительном варианте «тренажера-четырехугольной призмы» размер стороны квадратной ячейки-углубления составляет 20-35 мм, а глубина равна 1-2 мм.
В предпочтительном варианте «тренажера-четырехугольной призмы» ширина перемычек составляет 2-4 мм.
В предпочтительном варианте «тренажера-четырехугольной призмы» метка может быть выполнена, например, в виде стрелки.
В предпочтительном варианте «тренажера-четырехугольной призмы» ячейки-углубления выделены  цветом, отличающимся от цвета корпуса.
Сущность полезной модели «Тренажер-четырехугольная призма для групповых занятий по восстановлению двигательных функций рук, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у больных неврологической клиники» поясняется чертежами, на которых изображено:
На фиг. 1 -  общий вид «тренажера-четырехугольной призмы» со стороны боковой грани;
На фиг. 2 -   вид «тренажера-четырехугольной призмы» со стороны ручки;
На фиг. 3 - пример рабочей карточки для индивидуальных занятий по восстановлению пространственной памяти.
Заявляемый «тренажер-четырехугольная призма» представляет собой выполненный из пластика пустотелый корпус (1), имеющий форму правильной четырехугольной призмы, четыре боковые грани которой представляют собой одинаковые прямоугольники, а основаниями являются два одинаковых квадрата (см. фиг. 1, 2).
Толщина боковых граней и оснований корпуса (1) одинакова и составляет 3-4 мм.
С двух сторон корпуса (1), на его квадратных основаниях выполнены одинаковые пустотелые ручки (2) конической формы длиной 80-100 мм, диаметр которых на конце  составляет 20-25 мм, а толщина стенок равна 2-3 мм.
На каждой из четырех боковых граней корпуса (1) выполнен ряд из четырех одинаковых по размеру и глубине ячеек-углублений (3) квадратной формы,  которые  предназначены для вписывания в них в процессе занятий различных символов в виде «крестиков» и «ноликов» или  букв и цифр  посредством легко стирающегося водного маркера.
Размер стороны квадратной ячейки-углубления (3) составляет 20-35 мм, а глубина равна 1-2 мм.
Ячейки-углубления (3) отделены друг от друга и от ребер корпуса (1)  перемычками (4) одинаковой ширины, составляющей 2-4 мм.
Длина каждой боковой грани корпуса (1) складывается из размера сторон четырех ячеек-углублений (3) и ширины пяти перемычек (4), включая три перемычки (4) между ячейками-углублениями (3) и две перемычки (4) между ячейками-углублениями (3)  и  двумя ребрами корпуса (1).
Ширина каждой боковой грани корпуса (1) складывается из размера стороны ячейки-углубления (3) и ширины двух перемычек (4) между ячейкой-углублением (3) и двумя ребрами корпуса (1).
Таким образом, выполненные на каждой из четырех боковых граней корпуса (1) четыре ячейки-углубления (3) образуют поле, состоящее из шестнадцати ячеек-углублений (3), которое предназначено:
а) для игры в «Крестики-нолики» в ходе занятий по восстановлению интеллектуальной деятельности;
б) для вписывания символов в виде букв и цифр в ходе занятий по восстановлению пространственной памяти.
При этом, на одну из боковых граней  корпуса (1) нанесена темной краской метка (5), обозначающая верхнюю часть поля для игры «Крестики-нолики» и занятий по восстановлению пространственной памяти.
Метка (5) может быть выполнена, например, в виде стрелки, которая направлена к верхней части поля.
Для лучшего восприятия  ячеек-углублений (3) больными неврологической клиники, они  выделены  цветом (например, посредством краски), отличающимся от цвета корпуса (1) «тренажера-четырехугольной призмы».
Таким образом, конструктивные особенности  ячеек-углублений (3), которые выполнены ниже основной поверхности граней корпуса (1), облегчают процесс вписывания в них символов за счет того, что вписывание происходит строго в границах ячеек-углублений (3).
Благодаря этому, проведение занятий с «тренажером-четырехугольной призмой» становится доступным  для больных с нарушением мелкой моторики и наличием тремора рук.
При этом глубина ячеек-углублений (3) не препятствует удалению вписанных в них водным маркером символов посредством губки, предназначенной для стирания водных маркеров.
Наряду с групповыми занятиями, «тренажер-четырехугольная призма» может использоваться и при проведении индивидуальных занятий по восстановлению пространственной памяти.  Для данных занятий применяется комплект выполненных из плотной бумаги рабочих карточек (6) квадратной формы, каждая из которых содержит изображение развертки боковых граней корпуса (1) с изображением шестнадцати ячеек-углублений, часть которых содержит различные символы в виде букв или цифр (см. фиг. 3).
При этом в верхней части каждой рабочей карточки (6) содержится изображение метки, аналогичное метке (5) на одной из боковых граней корпуса (1).
Общее количество рабочих карточек (6), входящих в комплектацию «тренажера-четырехугольной призмы»  составляет 30-40 штук.
Для хранения и переноски «тренажера-четырехугольной призмы» с комплектом рабочих карточек (6) используется чехол (на фигурах не показан), выполненный их пластика или тканевого  материала.
Работа с «Тренажером-четырехугольной призмой для групповых занятий по восстановлению двигательных функций рук, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у больных неврологической клиники» осуществляется следующим образом.
Перед началом занятия по восстановлению двигательных функций рук и интеллектуальной деятельности специалист формирует группу из двух больных, имеющих примерно одинаковую степень нарушения данных процессов.
Далее один из больных, удерживая «тренажер-четырехугольную призму» рукой с нарушением движения за одну из ручек (2), вписывает легко стирающимся водным маркером изображение «крестика» в одну из ячеек-углублений (3) на боковых гранях корпуса (1).
После этого «тренажер-четырехугольная призма» передается другому больному, который берет его рукой с нарушением движений (восстановление двигательных функций руки) за другую ручку (2) и осуществляет следующий ход (восстановление интеллектуальной деятельности), вписывая изображение «нолика» в другую ячейку-углубление (3) и т.д.
Таким образом, в ходе занятия «тренажер-четырехугольная призма» постоянно передается от одного больного к другому больном (восстановление двигательных функций руки), каждый из которых берет и удерживает его (восстановление двигательных функций руки) за одну из ручек (2).
При этом, перед каждым новым ходом (восстановление интеллектуальной деятельности), больные вынуждены совершать рукой с «тренажером-четырехугольной призмой» различные движения (восстановление двигательных функций руки), позволяющие увидеть все боковые грани корпуса (1) с ячейками-углублениями (3), в которые вписаны «крестики» и «нолики».
Игра завершается победой одного из больных, который в соответствии с правилами игры «Крестики-нолики», составил ряд из четырех «крестиков» или «ноликов» на боковых гранях корпуса (1), или в ничью, когда составить ряд не удалось ни одному из больных.
Наряду с традиционной игрой «Крестики-нолики», «тренажер-четырехугольная призма» может использоваться и для вариантов игры «Крестики-нолики» с усложненными правилами, например, игры «Крестики-нолики Сильвермэна».
В данном случае больные также поочередно вписывают изображения  «крестиков» и «ноликов» в ячейки-углубления (3), но задача при этом меняется. Задача играющего «крестиками» заключается  в том, чтобы в ячейках-углублениях (3)  выстроился ряд из четырех «крестиков» или «ноликов». Задача играющего  «ноликами» противоположна: не допустить полных рядов ни изображений «крестиков», ни  изображений «ноликов».
Также, в ходе занятий с  «тренажером-четырехугольной призмой» может использоваться игра в «Крестики-нолики» без учета метки (5), то есть без разделения игрового поля на верхнюю и нижнюю часть.
После завершения игры, все изображения «крестиков» и «ноликов»,  вписанные больными в ячейки-углубления (3), удаляются губкой для стирания водных маркеров.
В случае, если проводимое с «тренажером-четырехугольной призмой» занятие направлено на восстановлению двигательных функций рук и пространственной памяти, специалист формирует группу из двух больных, имеющих примерно одинаковую степень нарушения данных процессов. При этом один из больных группы назначается специалистом формирующим задание, а другой больной - выполняющим задание.
Далее, больной формирующий задание, удерживая «тренажер-четырехугольную призму» рукой с нарушением движения за одну из ручек (2), вписывает водным маркером в расположенные на разных боковых гранях корпуса (1) ячейки-углубления (3) несколько символов в виде букв или цифр, количество которых задается специалистом.
При этом, в ходе данной деятельности больной вынужден осуществлять рукой с «тренажером-четырехугольной призмой» различные движения (восстановление двигательных функций руки), придающие корпусу (1) положения, которые обеспечивают возможность вписывания символов в ячейки-углубления (3), расположенные на разных боковых гранях корпуса (1).
После этого «тренажер-четырехугольная призма» передается больному, выполняющему задание, который в течении заданного специалистом интервала времени (от 20 и более секунд) запоминает расположение вписанных в ячейки-углубления (3)  символов (восстановление пространственной памяти).
При этом, в ходе данной деятельности, больной вынужден осуществлять различные движения рукой, удерживающей «тренажер-четырехугольную призму», (восстановление двигательных функций руки), обеспечивающие возможность видеть  символы,  расположенные в ячейках-углублениях (3) на разных боковых гранях корпуса (1).
Далее больной, выполняющий задание, должен попытаться воспроизвести запоминаемые им символы (восстановление пространственной памяти) в состоящей из шестнадцати ячеек квадратной таблице, заранее нарисованной в рабочей тетради.
После выполнения задания осуществляется проверка правильности его выполнения. Затем больной, формирующий задание, и больной, выполняющий задание, меняются ролями и вышеописанная последовательность действий повторяется заданное специалистом количество раз.
Таким образом, в ходе занятия по восстановлению пространственной памяти «тренажер-четырехугольная призма» постоянно передается (восстановление двигательных функций руки) от одного больного к другому больном, каждый из которых берет и удерживает его (восстановление двигательных функций руки) за одну из ручек (2).
При этом, каждый больной вынужден осуществлять рукой с нарушением движений,  различные движения (восстановление двигательных функций руки), позволяющие вписывать в ячейки-углубления (3) различные символы или видеть вписанные символы в ячейках-углублениях (3), расположенных на разных боковых гранях корпуса (1).
Наряду с групповыми занятиями, «тренажер-четырехугольная призма» может использоваться и при проведении индивидуальных занятий по восстановлению пространственной памяти, в ходе которых используются рабочие карточки (6) с изображениями квадратной таблицы из шестнадцати ячеек, часть которых содержит различные символы в виде букв или цифр (см. фиг.3).
В данной случае, перед началом занятия специалист выбирает одну из рабочих карточек (6), степень сложности которой соответствует степени нарушения пространственной памяти больного, с которым будет проводиться занятие.
Степень сложности рабочих карточек (6) определяется количеством символов, содержащихся в ячейках таблицы.
Далее, выбранная рабочая карточка (6) располагается перед больным, который в течении заданного специалистом интервала времени (от 20 и более секунд) запоминает пространственное расположение символов в ячейках таблицы, после чего закрывает ее чистым листом бумаги.
После этого больной, удерживая «тренажер-четырехугольную призму» рукой с нарушением движения за одну из ручек (2) (восстановление двигательных функций руки), вписывает  в ячейки-углубления (3) запомненные им  символы (восстановление пространственной памяти).
При этом больной вынужден осуществлять рукой с «тренажером-четырехугольной призмой», различные движения (восстановление двигательных функций руки), придающие корпусу (1) положение, которое обеспечивает возможность вписывания запомненных символов в ячейки-углубления (3), расположенные на различных боковых гранях корпуса (1).
После завершения выполнения задания осуществляется проверка правильности его выполнения. Затем, все вписанные в ячейки-углубления (3) символы удаляются губкой для стирания водных маркеров, и вышеописанная последовательность действий повторяется заданное специалистом количество раз с другими рабочими карточками (6).
После освоения работы с «тренажером-четырехугольной призмой» под руководством специалиста, больные получают возможность проведения  самостоятельных занятий как в условиях клиники, так и после выписки, в домашних условиях.
Наряду с использованием «тренажера-четырехугольной призмы» для занятий по восстановлению двигательных функций рук, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти у больных неврологической клиники, он может найти широкое применение в следующих случаях:
а) при проведении коррекционно-развивающих занятий с детьми, имеющими нарушения формирования двигательных функций рук, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти;
б) при проведении нейрокогнитивных тренингов с людьми пожилого и старческого возраста;
в) в качестве развивающего тренажера интеллектуальной деятельности и пространственной памяти для здоровых детей;
г) в качестве оригинального игрового устройства, реализующего новый вариант игры в  «Крестики-нолики».
Таким образом, «тренажер-четырехугольная призма» за счет своих конструктивных элементов обеспечивает возможность проведения групповых занятий по восстановлению двигательных функций рук, интеллектуальной деятельности и пространственной памяти с широким контингентом больных неврологической клиники, включая лежачих больных, а также больных с нарушением мелкой моторики и наличием тремора рук.
Заявляемый «тренажер-четырехугольная призма» вносит в процесс восстановительных занятий с больными элемент новизны, превращая их в интересный и привлекательный для больных тренинг.