СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КОНТРАКТУР И ДЕФОРМАЦИЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
METHOD FOR DIAGNOSIS OF CONTRACTURES AND DEFORMATIONS OF ELBOW JOINT

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и направлено на диагностику контрактур локтевого сустава посредством выявления повышения минерализации в тканях мыщелка плечевой кости как следствия воспалительных реакций и процесса оссификации.
Известен способ, включающий двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию всего тела пациента, при этом используют элемент укладки трапециевидной формы для фиксации стопы. Получают денситограмму, на которой локально определяют минеральную плотность костной ткани в проекции мыщелков коленного сустава, рассчитывают коэффициент соотношения минеральной плотности латерального мыщелка бедренной кости к латеральному мыщелку большеберцовой кости, латерального мыщелка большеберцовой кости к ее медиальному мыщелку, латерального мыщелка бедренной кости к медиальному мыщелку большеберцовой кости для определения ранних проявлений остеоартроза коленного сустава (Пат.№2406442 РФ, МПК A61B 6/00. Способ ранней диагностики остеоартроза коленного сустава /Т.А. Ларионова, Е.Н. Овчинников, О.С. Новикова. №2009125824/14 Заявл. 06.07.2009; Опубл. 20.12.2010).
Однако данный способ применяется для суставов нижних конечностей и, учитывая его анатомо-функциональные и биомеханические особенности, не может быть использован для локтевого сустава.
6
Известен способ диагностики контрактур локтевого сустава, включающий остеоденситометрию, выделение исследуемой области и определение минеральной плотности костной ткани. При этом фронтальную плоскость плеча располагают параллельно плоскости стола, а предплечье сгибают в локтевом суставе до угла 110-120°, затем обозначают ориентиры ямок отростков локтевой кости и метадиафизарной части плечевой кости, после чего определяют минеральную плотность костной ткани ямок отростков локтевой кости и метадиафизарной части плечевой кости, рассчитывают их отношение и диагностируют оссификацию ямок. За ориентир обследования ямок отростков локтевой кости принимают вписанный в ямки квадрат. Ориентир обследования метадиафизарной части плечевой кости принимают квадрат, сторона которого равна длине квадрата, вписанного в ямку (Пат. 2136208 РФ, МКИ A61B 5/05, 6/00. Способ диагностики контрактур локтевого сустава. Ю.П. Солдатов, А.А. Свешников, Т.А. Палкина. - №96123682/14; Заявл. 16.12.96; Опубл. 10.09.99. Бюл. №25).
Однако данный способ не предусматривает диагностику асептического воспаления тканей локтевого сустава и, в случаях оссификацией дистального метадиафиза плечевой кости, не обеспечивает возможность диагностирования оссификации локтевого сустава.
Задачей изобретения является повышение эффективности диагностики контрактур и деформаций локтевого сустава, обусловленных оссификацией тканей локтевого сустава, асептическим воспалением тканей локтевого сустава, ограничивающих применение артротомий.
Поставленная задача решается тем, что в способе диагностики контрактур локтевого сустава, включающей двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, выделение исследуемой области, определение минеральной плотности их костной ткани, расчет их отношения, определяют минеральную плотность костной ткани ямки локтевого отростка и головки плечевой кости на пораженной и контралатеральной конечностях, рассчитывают коэффициент минеральной плотности головки плечевой кости (отношение минеральной плотности костной ткани головки плечевой кости пораженной конечности к минеральной плотности головки плечевой кости интактной конечности) (K1); коэффициент минеральной плотности ямки локтевого отростка мыщелка плечевой кости (отношение минеральной плотности костной ткани ямки локтевого отростка мыщелка плечевой кости пораженной конечности к минеральной плотности ямки локтевого отростка мыщелка плечевой кости интактной конечности) (K2), затем данные коэффициенты сравнивают и вычисляют отношение n, n=K2/K1. При n≥1 констатируют повышение обменных процессов в тканях мыщелка плечевой кости, как следствие воспалительных реакций и процесса оссификации.
Изобретение поясняется описанием и клиническим наблюдением.
Фиг. 1 - Денситограмма плечевой кости больного З., 44 лет, на стороне заболевания. Участки измерения минеральной плотности: а - проекция головки плечевой кости, б - проекция ямки локтевого отростка.
Фиг. 2 - Денситограмма плечевой кости больного З., 44 лет, на контралатеральной стороне. Участки измерения минеральной плотности: а - проекция головки плечевой кости, б - проекция ямки локтевого отростка.
Способ выполняют следующим образом.
2
Больному в положении лежа проводят костную денситометрию, располагая верхние конечности на столе прибора ладонными поверхностями вверх. На полученной денситограмме определяют проекции области ямки локтевого отростка и головки плечевой кости. Вначале на пораженной конечности, затем на контралатеральной определяют их минеральную плотность (г/см). Границы исследованной области задают квадратом одинаковой площади.
Рассчитывают коэффициент минеральной плотности головки плечевой кости (отношение минеральной плотности костной ткани головки плечевой кости пораженной конечности к минеральной плотности головки плечевой кости интактной конечности) (K1); коэффициент минеральной плотности ямки локтевого отростка мыщелка плечевой кости (отношение минеральной плотности костной ткани ямки локтевого отростка мыщелка плечевой кости пораженной конечности к минеральной плотности ямки локтевого отростка мыщелка плечевой кости интактной конечности) (K2). Данные коэффициенты сравнивают и вычисляют отношение n, n=K2/K1. При n≥1 констатируют повышение обменных процессов в тканях мыщелка плечевой кости как следствие воспалительных реакций и процесса оссификации.
Пример выполнения способа
2
Больному З., 44 лет с посттравматической сгибательной контрактурой правого локтевого сустава в положении лежа провели костную денситометрию, располагая верхние конечности на столе прибора ладонными поверхностями вверх. На полученной денситограмме определили проекции области ямки локтевого отростка и головки плечевой кости. Вначале на пораженной конечности, затем на контралатеральной определили их минеральную плотность (г/см) (фиг. 1, 2). Границы исследованной области задали квадратом одинаковой площади.
2
2
2
2
Рассчитали коэффициент минеральной плотности головки плечевой кости (отношение минеральной плотности костной ткани головки плечевой кости пораженной конечности к минеральной плотности головки плечевой кости интактной конечности) (K1); коэффициент минеральной плотности ямки локтевого отростка мыщелка плечевой кости (отношение минеральной плотности костной ткани ямки локтевого отростка мыщелка плечевой кости пораженной конечности к минеральной плотности ямки локтевого отростка мыщелка плечевой кости интактной конечности) (K2). Минеральная плотность костной ткани области ямки локтевого отростка: здоровой конечности - 0,85 г/см, пораженной конечности - 0,92 г/см, минеральная плотность костной ткани головки плечевой кости: здоровой конечности - 0,81 г/см, пораженной конечности - 0,82 г/см.
Коэффициент минеральной плотности головки плечевой кости (отношение минеральной плотности костной ткани головки плечевой кости пораженной конечности к минеральной плотности головки плечевой кости интактной конечности) (K1) соответствовал 1,01; коэффициент минеральной плотности ямки локтевого отростка мыщелка плечевой кости (отношение минеральной плотности костной ткани ямки локтевого отростка мыщелка плечевой кости пораженной конечности к минеральной плотности ямки локтевого отростка мыщелка плечевой кости интактной конечности) (K2) соответствовал 1,10. Отношение n (n=K2/K1) соответствовало 1,09. Следовательно, n≥1, что констатировало повышение обменных процессов в тканях мыщелка плечевой кости, как следствие воспалительных реакций и процесса оссификации.
Предлагаемый способ используется в клиниках РНЦ "ВТО" им. академика Г.А. Илизарова и Ташкентского НИИТО с целью определения причины нарушения функции локтевого сустава у больных с контрактурами.
Способ предусматривает применение известного метода - двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии на костных денситометрах любого производителя, не требует дополнительных принадлежностей, устройств, дорогостоящих материалов, не трудоемок и прост при выполнении.