УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения больных с переломами трубчатых костей.
Известен компрессиоппо-дистракционный аппарат, содержащий раму с резьбовыми штангами, на которой установлены кронштейны с закреплёнными в них спицами, выполненными в виде игл, причём иглы входят в мягкие ткани и внедряются в кортикальный слой кости с одной стороны 1. Однако такая фиксация ненадёжна, возможно соскальзывание спицы (иглы) с кости в процессе сопоставления отломков кости и их последующей фиксации.
Наиболее близким к заявленному обьекту является устройство, содержащее раму с резьбовыми штангами, на которой установлены кронштейны с закреплёнными в них полыми иглами с расположенными в них спицами с ограничителем хода 2. Устройство позволяет повысить прочность фиксации отломков при свободной для последующего интрамедуллярного остеосинтеза костномозговой полости. Оно может применяться как в ходе операции закрытого интрамедуллярного остеосинтеза для сопоставления отломков, так и для сопоставления и окончательной фиксации отломков до сращения перелома. Однако при этом также возможна потеря контакта с костью полых игл с расположенными в них спицами в процессе репозиции другими спицами, находящимися к первым под углом 90°. Факт потери контакта не может быть установлен без демонтажа иглы со спицей и рентгенографии. Кроме того, при использовании устройства на весь срок лечения, контакт спица-игла, фиксация отломков кости будет ослабевать из-за физиологической резорбции костной ткани в месте давления иглой, что вызовет подвижность в зоне перелома и замедление срастания.
Заявляемая полезная модель рещает задачу создания устройства для репозиции и фиксации отломков трубчатых костей, облегчающего репозицию и повышающего её точность, снижающего травматичность и длительность операции, увеличивающего прочность фиксации отломков и предупреждающего их смещение в процессе лечения перелома
Техническим резу.11ьтатом, достигаемым при использовании заявляемого устройства является увеличение надежности фиксации за счет подпружинивания спицы к игле. Кроме того, может быть осуществлен визуальный контроль фиксации путем выполнения цилиндра для размещения пружины с прорезью или прозрачным.
Этот технический результат достигается тем, что в устройстве, содержащем раму с резьбовыми штангами, на которой установлены кронштейны с закренлёнными в них полыми иглами с расиоложенными в них спицами с ограничителем хода, иглы расположены в муфте, размещенной в кронштейне, в верхней части которой установлен цилиндр с пружиной, установленной с возможностью взаимодействия с иглой. При этом для наблюдения за степенью сжатия пружины цилиндр может быть вьшолнен с продольной прорезью на боковой поверхности. С этой же целью цилиндр может быть выполнен из прозрачного материала.
Устройство (фиг.1, 2) содержит полые иглы 1, расположенные в них спицы 2 с ограничителем хода 3 на тупом конце иглы, иглы установлены в муфте 4 с возможностью продольного движения, которая в свою очередь установлена в кронштейнах 5, выполненных с возможностью поворота во фронтальной плоскости, установленных на раме 6 с резьбовьми штангами 7. При этом игла установлена по отношению к раме под углом 90, причём муфты с иглами и со спицами фиксированы с помощью болта 8 к кронштейну 5. Па верхнем конце муфты установлены с помощью резьбы компрессирующие цилиндры 9 с пружинами 10, установленными с возможностью взаимодействия с иглами с их тупого конца.
Устройство используется следующим образом. Через проколы кожи повреждённого сегмента конечности проводят четьфе направляющие полые иглы 1 под углом 90° друг к другу. Ударом молотка заострённый конец иглы 1 внедряют в поверхностный отдел 11 кортикального слоя 12 отломков 13 и 14. Затем по иглам 1 проводят спицы 2 на всю толщину кортикального слоя 12 без попадания спицы 2 в костномозговую полость 15. Иглы 1 с расположенными в них спицами 2 закрепляют в муфте 4. Смещение костных отломков 13 и 14 по длине устраняют смещением рам 6 по резьбовым штангам 7 с помощью гаек 16, смещение тех же костных отломков по ширине - вращением полых игл 1 с расположенными навстречу друг другу спицами 2. Предварительно на муфту 4 устанавливают компрессирующий цилиндр 9, содержащий пружину 10 так, чтобы пружина при помощи упорной площадки 3 была сжата максимально. Как правило, усилие сжатия пружины - 2,8 кг.
В случае уменьшения или потери контакта в прорези компрессирующего цилиндра 9 или через его прозрачные стенки визуально определяют отсутствие деформации (сжатия) пружины, что служит сигналом к проведению манипуляций с устройством до восстановления контакта. Таким образом, предлагаемое устройство позволяет осуществлять репозицию и фиксацию отломков с минимальным риском потери контакта репонирующих элементов устройства с костью.
6 Z/yF P/Это облегчает репозицию и повышает её точпость, снижает травматичность и длительность операции, увеличивает прочность фиксации отломков и предупреждает их смещение в процессе лечения перелома. Устройство одинаково эффективно в случае применения для закрытой репозиции в ходе закрытого интрамедуллярного остеосинтеза и при использовании для последующей фиксации отломков до срастания перелома.
Источники информации, принятые во внимание
при составлении описания и формулы полезной модели:
1.Компрессионно-дистракционный аппарат. А.с. 921548, м.кл. А61В17/18, 1980, Б.И. №15,1982.
2.Сцособ репозиции отломков. А.с. 1156677, м.кл. А61В17/56,1981, Б.И. №19,1985.
3.Карпов С.П., Бойков В.П. Новые качества и новая область применения аппаратавнешней фиксации.// Материалы П международного семинара. - Рига, 1985. - Т.1 - с.67-72
4.Аршин В.М. Эластическая аутокомирессия и пути достижения адаптации отломков при остеосинтезе трубчатых костей.// Профилактика и лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Казань,1969. Труды института. Т.14 с.105-109.
01 // ///