Саливарная диагностика обменных нарушений при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Саливарная диагностика обменных нарушений при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей

З.М. Омарова, Е.Е. Яцкевич, Е.С. Воздвиженская

Salivary diagnosis of metabolic disturbances in children with gastrointestinal tract diseases

Z.M. Omarova, E.E. Yatskevich, E.S. Vozdnizhenskaya

Дагестанская медицинская академия, Махачкала; Московский НИИ педиатрии и детской хирургии; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Представлена диагностическая информативность биохимического исследования слюны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей.

Ключевые слова: дети, желудочно-кишечный тракт, диагностика, слюна.

The paper shows the diagnostic informative value of a salivary biochemical study in children with gastrointestinal tract diseases.

Key words: children, gastrointestinal tract, diagnostics, salivary

Хронические болезни детского возраста обусловливают необходимость динамического контроля за состоянием обменных процессов. Традиционно для исследования используется венозная кровь, взятие которой вызывает определенные трудности у детей. В связи с этим применение неинвазивных способов динамического контроля течения болезни представляется актуальным в педиатрической практике.

Среди хронических заболеваний детского возраста значительное место занимают болезни желудочно-кишечного тракта, начальным пунктом которого является ротовая полость. Ротовая жидкость — слюна играет важную роль в переваривании пищи, защите от инфекций, обеспечении целостности тканей зубов и парадонта. Вырабатываясь в слюнных железах из крови, слюна в норме содержит множество ферментов, электролитов, иммунных и неиммунных средств противовоспалительной защиты, а при патологии — метаболиты нарушенных обменных процессов. Диагностическая информативность исследования слюны показана на примере обследо-

© Коллектив авторов, 2011

Ros Vestn PerinatolPediat 2011; 2:78-79

Адрес для корреспонденции: Омарова Заира Магомедовна — к.м.н., доц. каф. педиатрии № 1 Дагестанской медицинской академии Яцкевич Елена Евгеньевна — к.м.н., Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Воздвиженская Екатерина Сергеевна — к.б.н., стн.с. научно-исследовательской лаборатории общей патологии МНИИ педиатрии и детской хирургии

125412 Москва, ул. Талдомская, д. 2

вания 145 пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, проживающих в городе (55 детей — 1-я группа) и в загрязненном пестицидами регионе (96 детей — 2-я группа). Возраст детей составлял в среднем 11,5 года (7—15 лет). У всех больных детей отмечался выраженный кариозный процесс (КПУ — кариес, пломба, удаление — 4,5±1 и 8,0±0,8 в городе и на селе соответственно). У всех детей отмечалась кровоточивость десен, у 62 детей диагностирован хронический тонзиллит. Контрольная группа состояла из 30 детей того же возраста без заболеваний желудочно-кишечного тракта и множественного кариеса.

Для получения слюны стимулировали слюноотделение жеванием парафина. В качестве внутреннего стандарта определяли концентрацию креатинина в слюне и показатели рассчитывали на 0,1 ммоль кре-атинина. У всех обследованных больных имело место повышение содержания в слюне продуктов анаэробного гликолиза — лактата и пирувата при значительном снижении рН слюны (до 5,0), в большей степени у детей 2-й группы. Кроме того, у всех детей в слюне было значительно повышено содержание оксида азота и снижена антиоксидантная активность слюны, больше во 2-й группе. Значительное повышение содержания в слюне перекисей было в обеих группах, но во 2-й группе этот показатель был в 2 раза больше, чем в 1-й, в то время как в контрольной группе перекиси в слюне не выявлялись. В обеих группах отмечалось повышение в слюне содержания гликоз-аминогликанов, полярных липидов, хлоридов, средних молекул, что свидетельствовало об обменных нарушениях с активацией перекисных процессов,

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2, 2011

Омароеа З.М. и соает. Саливарная диагностика обменных нарушений при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей

Таблица. Биохимические показатели в слюне у обследованных детей

Показатель Контрольная группа 1-я группа 2-я группа

Лактат, мкмоль/креатинин 0,2 0,91±0,1* 2,14±0,5*,**

Пируват, мкмоль/креатинин 0,02 0,31±0,1* 0,63±1*,**

Лактат/пируват 3—7 3—4 3—4

Средние молекулы, ед/креатинин 0,2—0,3 0,42±0,04* 0,37±0,03*

АОА, % >40 42±4,0 22,6±3,0*,**

рН 8 7,8±1 6,6±0,6*,**

НЬ, ед/креатинин 0 2,85±0,4* 6,2±0,6*,**

Н2О2, ед/креатинин 0 0,29±0,1* 0,54±0,05*,**

ГАГ, ед/креатинин 0 0,20±0,03* 0,14±0,01*

Оксид азота, ед/креатинин 0 1,25±0,3* 2±0,2*,**

Креатинин, мкмоль/л 50—70 71±6 60±6

Количество, мл 4—7 4—5 7±0,7

Липиды, ед/креатинин 0 — 0,12±0,01

Удельная плотность, мг 1001±1 1001±1 1001±1

Примечание. ГАГ — гликозаминогликаны; АОА —антиокислительная активность. Достоверность различий показателей р<0,05: * — по сравнению с контролем; ** — по сравнению со 2-й группой.

анаэробного гликолиза с высоким риском кариеса (увеличение содержания лактата, пирувата, снижение рН), интоксикации (накопление средних молекулы) и воспалительных процессах (см. таблицу). Указанные изменения сочетались со снижением иммунных факторов противовоспалительной защиты слюны (лизоцим, амилаза), появлением в слюне высокой активности фосфолипазы С. Более выраженные патологические изменения в слюне у детей 2-й группы

сопровождались признаками сенсибилизации лейкоцитов по отношению к употребляемым в регионе пестицидам. Отмечено изменение состава слюны при лечении основного патологического процесса и дезинтоксикации. Таким образом, исследование состава слюны является информативным неинвазив-ным способом контроля нарушений обменных процессов при заболеваниях у детей.

Поступила 22.12.10

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2, 2011