СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
REPRODUCTIVE HEALTH SITUATION PREDICTION PROCEDURE

Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене и акушерству, гинекологии, и может быть использовано для прогноза возможных отклонений в репродуктивном здоровье у практически здоровых женщин, у женщин, имеющих факторы риска, и женщин, страдающих патологией репродуктивной системы, а также у мужчин.
Известен метод скрининговой оценки состояния репродуктивного здоровья девушек-подростков, взятый за аналог (см. заявку №2001117415, класс А61В 5/00), заключающийся в балльной оценке факторов условий жизни: социально-гигиенических, экстрагенитальной патологии, гинекологической патологии, акушерско-гинекологического анамнеза и расчета результирующего показателя в баллах.
Известный способ не позволяет провести комплексную оценку нарушений репродуктивного здоровья женщин в широком возрастном диапазоне.
Известен способ оценки условий труда женщин - медицинских работников, используемый при прогнозировании и профилактике нарушений репродуктивного здоровья, взятый за прототип (патент №2271152, класс А61В 10/00), при котором учитывают внешние факторы трудового процесса и стаж работы. Затем вычисляют балльный результирующий показатель.
Недостатками известного способа, взятого за прототип, являются ограничения по профессиональной принадлежности и полу (только женщины - медицинские работники) и малый диапазон используемых показателей, касающихся трудового процесса (профиль работы -хирургический или терапевтический, специальность мед. работника - врач или медсестра, стажевая нагрузка).
Задачей заявленного изобретения является повышение достоверности и точности донозологической диагностики нарушений репродуктивного здоровья у женщин широкого возрастного диапазона и мужчин.
Поставленная задача решается тем, что согласно способу прогнозирования нарушений репродуктивного здоровья, заключающегося в определении балльного показателя профессионально-производственных факторов, дополнительно определяют анамнестические, медико-биологические балльные показатели женщины и мужчины, и рассчитывают диагностические показатели риска по формулам
1-4
где R - диагностические показатели риска
1
(R - диагностический показатель риска мертворожденности,
2
R - диагностический показатель риска развития у ребенка
врожденных пороков,
3
R - диагностический показатель риска ранней неонатальной смерти
ребенка,
4
R - диагностический показатель риска развития спонтанного
выкидыша);
1
X - возраст женщины: 1 балл - 15-19 лет; 2 балла - 20-24 года; 3 балла - 25-29 лет; 4 балла - 30-34 года; 5 баллов - 35-39 лет; 6 баллов - 40-44 года; 7 баллов - 45-49 лет;
2
Х - место проживания: 1 - город; 2 - сельские поселения;
3
Х - возраст мужа: 1 балл - 15-19 лет; 2 балла - 20-24 года; 3 балла -25-29 лет; 4 балла - 30-34 года; 5 баллов - 35-39 лет; 6 баллов - 40-44 года; 7 баллов - 45-49 лет; 8 баллов - более 49 лет;
4
Х - количество беременностей: 0, 1, 2, 3, 4 балла присваиваются соответствующему числу беременностей; 5 баллов - более 4 беременностей;
5
Х - количество родов: 0, 1, 2, 3, 4 балла присваиваются соответствующему числу родов; 5 баллов - более 4 родов;
6
Х - профессия женщины:
0 баллов - безработная; 1 балл - сфера обслуживания; 2 балла - учусь;
3 балла - руковожу, менеджер среднего звена; 4 балла - камандую, начальник; 5 баллов - служу, чиновник; 6 баллов - торгую; 7 баллов -работник сферы здравоохранения, образования; 8 баллов - занимаюсь творчеством; 9 баллов - программист; 10 баллов - банковская сфера; 11 баллов - военнослужащая; 12 баллов - охраняю; 13 баллов - домохозяйка; 14 баллов - рабочая; 15 баллов - колхозница;
7
Х - степень напряженности труда женщины:
1 балл - малая; 2 балла - средняя; 3 балла - высокая; 4 балла - очень высокая; 5 баллов - изнурительная; 6 баллов - экстремальная;
8
X - принадлежность производственного процесса женщины к канцерогеноопасным:
если производственный процесс канцерогеноопасен - 1 балл; нет - 0 баллов;
9
Х - стаж работы по последней профессии:
1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;
10
Х - общий рабочий стаж:
1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;
11
X - профессия мужа:
0 баллов - безработный; 1 балл - сфера обслуживания; 2 балла - учусь; 3 балла - руковожу, менеджер среднего звена; 4 балла -камандую, начальник; 5 баллов - служу, чиновник; 6 баллов - торгую; 7 баллов - работник сферы здравоохранения, образования; 8 баллов -занимаюсь творчеством; 9 баллов - программист; 10 баллов - банковская сфера; 11 баллов - военнослужащий; 12 баллов -охранник; 13 баллов - домохозяин; 14 баллов - рабочий; 15 баллов - колхозник;
12
X - степень напряженности труда мужа:
1 балл - малая; 2 балла - средняя; 3 балла - высокая; 4 балла - очень высокая; 5 баллов - изнурительная; 6 баллов - экстремальная;
13
Х - принадлежность производственного процесса мужчины к канцерогеноопасным:
если производственный процесс канцерогеноопасен - 1 балл; нет - 0 баллов;
14
X - стаж мужа по последней профессии:
1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;
15
X - общий стаж работы мужа:
1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;
16
X - отягощенность наследственности по нарушениям репродуктивной функции:
0 баллов - наследственность не отягощена; 1 балл - отягощена;
17
X - отягощенность наследственности по онкопатологии:
0 баллов - наследственность не отягощена; 1 балл - отягощена;
18
X - курение женщины:
0 баллов - не курю; 1 балл - курю 0-4 сигареты в сутки; 2 балла -курю до 5-9 сигарет в сутки; 3 балла - курю 10-14 сигарет в сутки; 4 балла - курю 15-20 сигарет в сутки; 5 баллов - курю более 1 пачки сигарет в сутки;
19
X - употребление алкоголя женщиной:
0 баллов - не употребляю; 1 балл - употребляю редко, слабоалкогольные напитки; 2 балла - употребляю редко, крепкоалкогольные напитки; 3 балла - часто употребляю алкоголь; 4 балла - употребляю суррогаты алкоголя;
20
Х - переедание женщины:
0 баллов - нет; 1 балл - да, переедаю;
21
Х - наличие хронических заболеваний у женщины:
0 баллов - нет; 1 балл - есть соматические хронические заболевания; 2 балл - есть хронические заболевания женской половой сферы;
22
Х - курение мужа:
0 баллов - не курю; 1 балл - курю 0-4 сигареты в сутки; 2 балла -курю до 5-9 сигарет в сутки; 3 балла - курю 10-14 сигарет в сутки; 4 балла - курю 15-20 сигарет в сутки; 5 баллов - курю более 1 пачки сигарет в сутки;
23
Х - употребление алкоголя мужем:
О баллов - не употребляю; 1 балл - употребляю редко, слабоалкогольные напитки; 2 балла - употребляю редко, крепкоалкогольные напитки; 3 балла - часто употребляю алкоголь; 4 балла - употребляю суррогаты алкоголя;
24
Х - переедание мужа:
0 баллов - нет; 1 балл - да, переедаю;
25
Х - наличие хронических заболеваний у мужа:
0 баллов - нет; 1 балл - есть соматические хронические заболевания; 2 балла - есть хронические заболевания мужской половой сферы
1
2,3,4
2
1,3,4
3
1,2,4
4
1,2,3
1-4
и при значении R>1>R судят о преимущественно высоком риске развития мертворожденности, при значении R>1>R судят о преимущественно высоком риске развития врожденных пороков развития; при значении R>1>R судят о преимущественно высоком риске развития ранней неонатальной смерти ребенка, при R>1>Rсудят о преимущественно высоком риске развития спонтанных выкидышей, при величине R≤1 - судят об отсутствии риска развития вышеописанных состояний.
Использование заявленного изобретения позволяет усовершенствовать и развить донозологическую диагностику, прогнозировать нарушения репродуктивного здоровья у женщин и мужчин на основании преимущественно гигиенических факторов без применения лабораторно-инструментальных методов исследования. В предлагаемом способе отсутствует субъективизм оценки и зависимость качества получаемой информации от квалификации исследователя в силу использования точных показателей. Использование данного способа приводит к получению однозначного и определенно трактуемого интегрального критерия оценки наличия или отсутствия риска нарушений репродуктивного здоровья. Способ доступен, относительно прост, малоэнергоемок и дешев в сравнении с лабораторно-инструментальными методами диагностики.
Способ осуществляется следующим образом. Пациент отвечает на вопросы анкеты. Специалист заносит ответы на вопросы в анкету, затем присваивает ответу соответствующее значение в баллах.
1
X - возраст женщины: 1 балл - 15-19 лет; 2 балла - 20-24 года; 3 балла - 25-29 лет; 4 балла - 30-34 года; 5 баллов - 35-39 лет; 6 баллов - 40-44 года; 7 баллов - 45-49 лет;
2
X - место проживания: 1 - город; 2 - сельские поселения;
3
Х - возраст мужа: 1 балл - 15-19 лет; 2 балла - 20-24 года; 3 балла - 25-29 лет; 4 балла - 30-34 года; 5 баллов - 35-39 лет; 6 баллов - 40-44 года; 7 баллов - 45-49 лет; 8 баллов - более 49 лет;
4
Х - количество беременностей: 0, 1, 2, 3, 4 балла присваиваются соответствующему числу беременностей; 5 баллов - более 4 беременностей;
5
Х - количество родов: 0, 1, 2, 3, 4 балла присваиваются соответствующему числу родов; 5 баллов - более 4 родов;
6
Х - профессия женщины:
0 баллов - безработная; 1 балл - сфера обслуживания; 2 балла - учусь; 3 балла - руковожу, менеджер среднего звена; 4 балла - камандую, начальник; 5 баллов - служу, чиновник; 6 баллов - торгую; 7 баллов -работник сферы здравоохранения, образования; 8 баллов - занимаюсь творчеством; 9 баллов - программист; 10 баллов - банковская сфера; 11 баллов - военнослужащая; 12 баллов - охраняю; 13 баллов домохозяйка; 14 баллов - рабочая; 15 баллов - колхозница;
7
Х- степень напряженности труда женщины:
1 балл - малая; 2 балла - средняя; 3 балла - высокая; 4 балла - очень высокая; 5 баллов - изнурительная; 6 баллов - экстремальная;
8
Х - принадлежность производственного процесса женщины к канцерогеноопасным:
если производственный процесс канцерогеноопасен - 1 балл; нет - 0 баллов;
9
Х - стаж работы по последней профессии:
1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;
10
Х - общий рабочий стаж:
1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;
11
X - профессия мужа:
0 баллов - безработный; 1 балл - сфера обслуживания; 2 балла - учусь; 3 балла - руковожу, менеджер среднего звена; 4 балла - камандую, начальник; 5 баллов - служу, чиновник; 6 баллов - торгую;
7 баллов - работник сферы здравоохранения, образования; 8 баллов - занимаюсь творчеством; 9 баллов - программист; 10 баллов - банковская сфера; 11 баллов - военнослужащий, 12 баллов - охраняю;
13 баллов - домохозяин; 14 баллов - рабочий; 15 баллов - колхозник;
12
Х - степень напряженности труда мужа:
1 балл - малая; 2 балла - средняя; 3 балла - высокая; 4 балла - очень высокая; 5 баллов - изнурительная; 6 баллов - экстремальная;
13
Х - принадлежность производственного процесса мужчины к канцерогеноопасным:
если производственный процесс канцерогеноопасен - 1 балл; нет - 0 баллов;
14
X - стаж мужа по последней профессии:
1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;
15
X - общий стаж работы мужа:
1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;
16
X - отягощенность наследственности по нарушениям репродуктивной функции:
0 баллов - наследственность не отягощена; 1 балл - отягощена;
17
Х - отягощенность наследственности по онкопатологии:
0 баллов - наследственность не отягощена; 1 балл - отягощена;
18
X - курение женщины:
0 баллов - не курю; 1 балл - курю 0-4 сигареты в сутки; 2 балла -курю до 5-9 сигарет в сутки; 3 балла - курю 10-14 сигарет в сутки; 4 балла - курю 15-20 сигарет в сутки; 5 баллов - курю более 1 пачки сигарет в сутки;
19
X - употребление алкоголя женщиной:
0 баллов - не употребляю; 1 балл - употребляю редко, слабоалкогольные напитки; 2 балла - употребляю редко, крепкоалкогольные напитки; 3 балла - часто употребляю алкоголь; 4 балла - употребляю суррогаты алкоголя;
20
Х - переедание женщины:
О баллов - нет; 1 балл - да, переедаю;
21
Х - наличие хронических заболеваний у женщины:
0 баллов - нет; 1 балла - есть соматические хронические заболевания; 2 балл - есть хронические заболевания женской половой сферы;
22
Х - курение мужа:
0 баллов - не курю; 1 балл - курю 0-4 сигареты в сутки; 2 балла - курю до 5-9 сигарет в сутки; 3 балла - курю 10-14 сигарет в сутки; 4 балла - курю 15-20 сигарет в сутки; 5 баллов - курю более 1 пачки сигарет в сутки;
23
Х - употребление алкоголя мужем:
0 баллов - не употребляю; 1 балл - употребляю редко, слабоалкогольные напитки; 2 балла - употребляю редко, крепкоалкогольные напитки; 3 балла - часто употребляю алкоголь; 4 балла - употребляю суррогаты алкоголя;
Х24 - переедание мужа:
0 баллов - нет; 1 балл - да, переедаю;
X25 - наличие хронических заболеваний у мужа:
0 баллов - нет; 1 балл - есть соматические хронические заболевания; 2 балла - есть хронические заболевания мужской половой сферы; баллы последовательно подставляются в каждую из 4 формул.
Пример 1. Пациентка А-ва (19 лет) ответила на вопросы следующим образом:
1
X - возраст женщины (1 балл);
2
Х - место проживания (1 балл);
3
Х - возраст мужа (2 балла);
4
Х - количество беременностей (2 балла);
5
Х - количество родов (1 балл);
6
Х - профессия женщины (2 балла);
7
Х - степень напряженности труда женщины (3 балла);
8
X - принадлежность отрасли производства женщины к канцерогеноопасным (0 баллов);
9
Х - стаж работы по последней профессии (1 балл);
10
Х - общий рабочий стаж (1 балл);
11
Х - профессия мужа (3 балла);
12
Х - степень напряженности труда мужа (3 балла);
13
Х - принадлежность отрасли производства мужчины к канцерогеноопасным: (0 баллов);
14
X - стаж мужа по последней профессии (1балл);
15
X - общий стаж работы мужа (1балл);
16
X - отягощенность наследственности по нарушениям репродуктивной функции (1балл);
17
Х - отягощенность наследственности по онкопатологии (1 балл);
18
X - курение женщины (1 балл);
19
X - употребление алкоголя женщиной (1 балл);
20
X - переедание женщины (1 балл);
21
X - наличие хронических заболеваний у женщины (2 балла);
22
Х - курение мужа (3 балла);
23
Х - употребление алкоголя мужем (2 балла);
24
Х - переедание мужа (1 балл);
25
Х - наличие хронических заболеваний у мужа (1 балл).
Были последовательно рассчитаны 4 диагностических показателя
риска:
1
R - диагностический показатель риска мертворожденности равен 0,9;
2
R - диагностический показатель риска развития у ребенка
врожденных пороков развития равен 1,0;
3
R - диагностический показатель риска ранней неонатальной смерти
ребенка равен 1,2;
4
R - диагностический показатель риска развития спонтанного
выкидыша равен 1,0.
3
1,2,4
В данном случае R>1>R (1,2>1>0,9, 1,0, 1,0), следовательно у обследованной А-вой высок риск ранней неонатальной смерти
ребенка. С результатами пациентка обратилась в Республиканский
центр планирования семьи, где прошла углубленное медицинское
обследование и курс соответствующего лечения. В настоящее время
беременность 5 месяцев, без особенностей, пациентка на контроле
гинекологов Республиканского центра.
Пример 2. Пациентка К. (39 лет) ответила на вопросы следующим образом:
1
X - возраст женщины (5 баллов);
2
Х - место проживания (2 балла);
3
Х - возраст мужа (4 балла);
4
Х - количество беременностей (2 балла);
5
Х - количество родов (2 балла);
6
Х - профессия женщины (15 баллов);
7
Х - степень напряженности труда женщины (1 балл);
8
X - принадлежность отрасли производства женщины к канцерогеноопасным (0 баллов);
9
Х - стаж работы по последней профессии (4 балла);
10
Х - общий рабочий стаж (4 балла);
11
Х - профессия мужа (14 баллов);
12
X - степень напряженности труда мужа (1 балл);
13
Х - принадлежность отрасли производства мужчины к канцерогеноопасным: (0 баллов);
14
X - стаж мужа по последней профессии (4 балла);
15
Х - общий стаж работы мужа (4 балла);
16
X - отягощенность наследственности по нарушениям репродуктивной функции (0 баллов);
17
X - отягощенность наследственности по онкопатологии (0 баллов);
18
X - курение женщины (0 баллов);
19
X - употребление алкоголя женщиной (1 балл);
20
Х - переедание женщины (1 балл);
21
X - наличие хронических заболеваний у женщины (2 балла);
22
Х - курение мужа (3 балла);
23
Х - употребление алкоголя мужем (3 балла);
24
Х - переедание мужа (1 балл);
25
Х - наличие хронических заболеваний у мужа (1 балл).
Были последовательно рассчитаны 4 диагностических показателя риска:
1
R - диагностический показатель риска мертворожденности равен 0,7;
2
R - диагностический показатель риска развития у ребенка
врожденных пороков развития равен 1,0;
3
R - диагностический показатель риска ранней неонатальной смерти ребенка равен 1,0;
4
R - диагностический показатель риска развития спонтанного
выкидыша равен 1,0.
1-4
В данном случае R≤1, следовательно, у обследованной К.
отсутствует риск нарушений репродуктивного здоровья.