Способ синус-лифтинга при дентальной имплантации с использованием биорезорбируемой мембраны и пинов из полимолочной кислоты
METHOD OF SINUS-LIFTING IN DENTAL IMPLANTATION USING A BIORESORBABLE MEMBRANE AND PINS FROM POLYLACTIC ACID

Изобретение относится к области медицины, а именно стоматологии, к способу синус-лифтинга при дентальной имплантации с использованием биорезорбируемой мембраны и пинов из полимолочной кислоты и может быть использовано для увеличения объема костной ткани челюстей перед выполнениием дентальной имплантации в условиях стоматологических, хирургических и других стационаров.
Известен способ синуслифтинга при дентальной эндооссальной имплантации, включающий выполнение разреза слизистой оболочки, отслаивание слизистого лоскута, формирование костного окна и заполнение образованного пространства трансплантатом с последующим закрытием костного окна, (см. патент РФ №2228722, МПК А61В 17/24, 20.05.2004).
Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:
- недостаточно обеспечивает устранение формирования тяжей и пролабирования слизистой оболочки щеки в верхнечелюстной синус,
- не обеспечивает надежную фиксацию трансплантата в области костного дна верхнечелюстной пазухи,
- необходимость подготовки и использования аллогенного деминерализованного костного трансплантата,
- недостаточно обеспечивает снижение количества возможных осложнений при формировании костного ложа дентального имплантата.
Задачей изобретения является создание способа синус-лифтинга при дентальной имплантации с использованием биорезорбируемой мембраны и пинов из полимолочной кислоты.
Техническим результатом является обеспечение устранения формирования тяжей и пролабирования слизистой оболочки щеки в верхнечелюстной синус, обеспечение надежной фиксации трансплантата в области костного дна верхнечелюстной пазухи, устранение необходимости подготовки и использования аллогенного деминерализованного костного трансплантата, а также обеспечение снижения количества возможных осложнений при формировании костного ложа дентального имплантата.
Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ синус-лифтинга при дентальной имплантации с использованием биорезорбируемой мембраны и пинов из полимолочной кислоты, характеризующийся тем, что после осуществления проводниковой анестезии выполняют горизонтальный разрез слизистой оболочки и надкостницы по гребню альвеолярного отростка от клыка до моляров и два вертикальных разреза по краям горизонтального, выполняют с использованием распатора отслаивание и поднятие кверху слизисто-надкостничного лоскута с обнажением кости верхнечелюстной пазухи, затем с использованием боров и пьезоэлектрических насадок выполняют вскрытие верхнечелюстной пазухи и формирование костного окна в передней стенке верхнечелюстной пазухи с образованием костного фрагмента, который отгибают внутрь и кверху, придавая ему горизонтальное положение, одновременно выполняют отслаивание Шнейдеровой мембраны, вновь образованное пространство в верхнечелюстной пазухе заполняют костно-пластическим материалом, по углам созданного костного окна в передней стенке верхнечелюстной пазухи высверливают четыре сквозных отверстия диаметром 1,0 мм, в которых размещают и фиксируют с использованием ультразвукового наконечника Sonic Weld Rx биорезорбируемые пины диаметром 1,0 мм из материала на основе полимолочной кислоты фирмы «KLS Martin Group», адаптируют подготовленную биорезорбируемую мембрану из материала на основе полимолочной кислоты фирмы «KLS Martin Group» толщиной 0,1 мм по размерам и рельефу для закрытия костного дефекта, укладывают биорезорбируемую мембрану на костный дефект и приваривают к ранее установленным биорезорбируемым пинам с использованием ультразвукового наконечника Sonic Weld Rx, ранее поднятый кверху слизисто-надкостничный лоскут опускают вниз и фиксируют узловыми швами к слизистой.
Способ осуществляют следующим образом. В предоперационный период пациенту выполняют клинико-лабораторное обследование пациента, а также компьютерное томографическое исследование с получением трехмерной реконструкции изображения, с определением высоты и ширины альвеолярного отростка, состояния костной ткани альвеолярного отростка вокруг сохранившихся зубов и состояния верхнечелюстного синуса и Шнейдеровой мембраны.
После осуществления проводниковой анестезии выполняют горизонтальный разрез слизистой оболочки и надкостницы по гребню альвеолярного отростка от клыка до моляров и два вертикальных разреза по краям горизонтального. С использованием распатора выполняют отслаивание и поднятие кверху слизисто-надкостничного лоскута с обнажением передней стенки верхнечелюстной пазухи.
С использованием боров и пьезоэлектрических насадок выполняют вскрытие пазухи и формирование костного окна в передней стенке верхнечелюстной пазухи с образованием костного фрагмента, который отгибают внутрь и кверху, придавая ему горизонтальное положение. Одновременно выполняют отслаивание Шнейдеровой мембраны.
Вновь образованное пространство в верхнечелюстной пазухе заполняют костно-пластическим материалом. По углам созданного костного окна в передней стенке верхнечелюстной пазухи высверливают четыре сквозных отверстия диаметром 1,0 мм, в которых размещают и фиксируют с использованием ультразвукового наконечника Sonic Weld Rx биорезорбируемые пины диаметром 1,0 мм из материала на основе полимолочной кислоты фирмы «KLS Martin Group».
Адаптируют подготовленную биорезорбируемую мембрану из материала на основе полимолочной кислоты фирмы «KLS Martin Group» толщиной 0,1 мм по размерам и рельефу для закрытия костного дефекта. Биорезорбируемую мембрану укладывают на костный дефект и приваривают к ранее установленным биорезорбируемым пинам с использованием ультразвукового наконечника Sonic Weld Rx. Ранее поднятый кверху слизисто-надкостничный лоскут опускают вниз и фиксируют узловыми швами к слизистой.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ синус-лифтинга при дентальной имплантации с использованием биорезорбируемой мембраны и пинов из полимолочной кислоты, отличительными являются:
- выполнение после осуществления проводниковой анестезии горизонтального разреза слизистой оболочки и надкостницы по гребню альвеолярного отростка от клыка до моляров и двух вертикальных разрезов по краям горизонтального,
- выполнение с использованием распатора отслаивания и поднятия кверху слизисто-надкостничного лоскута с обнажением передней стенки верхнечелюстной пазухи,
- выполнение с использованием боров и пьезоэлектрических насадок вскрытия пазухи и формирования костного окна в передней стенке верхнечелюстной пазухи с образованием костного фрагмента, который отгибают внутрь и кверху, придавая ему горизонтальное положение, с одновременным отслаиванием Шнейдеровой мембраны,
- заполнение вновь образованного пространства в верхнечелюстной пазухе костно-пластическим материалом,
- высверливание по углам созданного костного окна в передней стенке верхнечелюстной пазухи четырех сквозных отверстий диаметром 1,0 мм, в которых размещают и фиксируют с использованием ультразвукового наконечника Sonic Weld Rx биорезорбируемые пины диаметром 1,0 мм из материала на основе полимолочной кислоты фирмы «KLS Martin Group»,
- адаптирование подготовленной биорезорбируемой мембраны из материала на основе полимолочной кислоты фирмы «KLS Martin Group» толщиной 0,1 мм по размерам и рельефу для закрытия костного дефекта,
- укладывание биорезорбируемой мембраны на костный дефект и ее приваривание к ранее установленным биорезорбируемым пинам с использованием ультразвукового наконечника Sonic Weld Rx,
- ранее поднятый кверху слизисто-надкостничный лоскут опускают вниз и фиксируют узловыми швами к слизистой.
Клинические исследования и практическое использование предложенного способа синус-лифтинга при дентальной имплантации с использованием биорезорбируемой мембраны и пинов из полимолочной кислоты в условиях ГБУЗ МО Моники им М.Ф. Владимирского показали его высокую эффективность. Предложенный способ синус-лифтинга при дентальной имплантации с использованием биорезорбируемой мембраны и пинов из полимолочной кислоты обеспечил при своем использовании устранение формирования тяжей и пролабирования слизистой оболочки щеки в верхнечелюстной синус, обеспечил надежную фиксацию трансплантата в области костного дна верхнечелюстной пазухи, устранил необходимость подготовки и использования аллогенного деминерализованного костного трансплантата. Кроме того, предложенный способ при своем использовании обеспечил снижение количества возможных осложнений при формировании костного ложа дентального имплан-тата.
Реализация предложенного способа синус-лифтинга при дентальной имплантации с использованием биорезорбируемой мембраны и пинов из полимолочной кислоты поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациентка К., 53 лет, поступила в ГБУЗ МО Моники им М.Ф. Владимирского с предварительным диагнозом «Вторичная адентия. Выраженная атрофия костной ткани в дентальных отделах верхней челюсти».
Пациентке выполнили синус-лифтинг с отсроченной дентальной имплантацией с использованием биорезорбируемой мембраны и пинов из полимолочной кислоты.
В предоперационный период выполнили клинико-лабораторное обследование пациентки, а также компьютерно-томографическое исследование с получением трехмерной реконструкции изображения, а также определили высотуи ширину альвеолярного отростка, состояние костной ткани альвеолярного отростка вокруг сохранившихся зубов и состояние верхнечелюстного синуса и Шнейдеровой мембраны.
После осуществления проводниковой анестезии выполнили горизонтальный разрез слизистой оболочки и надкостницы по гребню альвеолярного отростка от клыка до моляров и два вертикальных разреза по краям горизонтального. С использованием распатора выполнили отслаивание и поднятие кверху слизисто-надкостничного лоскута с обнажением передней стенки верхнечелюстной пазухи.
С использованием боров и пьезоэлектрических насадок выполнили вскрытие пазухи и сформировали костное окно в передней стенке верхнечелюстной пазухи с образованием костного фрагмента, который отогнули внутрь и кверху, придав ему горизонтальное положение. Одновременно выполнили отслаивание Шнейдеровой мембраны.
Вновь образованное пространство в верхнечелюстной пазухе заполнили костно-пластическим материалом. По углам созданного костного окна в передней стенке верхнечелюстной пазухи высверлили четыре сквозных отверстия диаметром 1,0 мм, в которых разместили и зафиксировали с использованием ультразвукового наконечника Sonic Weld Rx биорезорбируемые пины диаметром 1,0 мм из материала на основе полимолочной кислоты фирмы «KLS Martin Group».
Адаптировали подготовленную биорезорбируемую мембрану из материала на основе полимолочной кислоты фирмы «KLS Martin Group» толщиной 0,1 мм по размерам и рельефу для закрытия костного дефекта. Биорезорбируемую мембрану уложили на костный дефект и приварили к ранее установленным биорезорбируемым пинам с использованием ультразвукового наконечника Sonic Weld Rx. Ранее поднятый кверху слизисто-надкостничный лоскут опустили вниз и зафиксировали узловыми швами к слизистой.
Пример 2. Пациентка Г., 23 года, поступила в ГБУЗ МО Моники им М.Ф. Владимирского с предварительным диагнозом «Вторичная адентия в области верхней челюсти справа. Выраженная атрофия костной ткани в зоне дефекта».
Пациентке выполнили синус-лифтинг с отсроченной дентальной имплантацией с использованием биорезорбируемой мембраны и пинов из полимолочной кислоты.
В предоперационный период выполнили клинически-лабораторное обследование пациентки, а также компьютерно-томографическое исследование с получением трехмерной реконструкции изображения, определили высоту и ширину альвеолярного отростка, состояние костной ткани альвеолярного отростка вокруг сохранившихся зубов и состояние верхнечелюстного синуса и Шнейдеровой мембраны.
После осуществления проводниковой анестезии выполнили горизонтальный разрез слизистой оболочки и надкостницы по гребню альвеолярного отростка от клыка до моляров и два вертикальных разреза по краям горизонтального. С использованием распатора выполнили отслаивание и поднятие кверху слизисто-надкостничного лоскута с обнажением передней стенки верхнечелюстной пазухи.
С использованием боров и пьезоэлектрических насадок выполнили вскрытие пазухи и сформировали костное окно в передней стенке верхнечелюстной пазухи с образованием костного фрагмента, который отогнули внутрь и кверху, придав ему горизонтальное положение. Одновременно выполнили отслаивание Шнейдеровой мембраны.
Вновь образованное пространство в верхнечелюстной пазухе заполнили костно-пластическим материалом. По углам созданного костного окна в передней стенке верхнечелюстной пазухи высверлили четыре сквозных отверстия диаметром 1,0 мм, в которых разместили и зафиксировали с использованием ультразвукового наконечника Sonic Weld Rx биорезорбируемые пины диаметром 1,0 мм из материала на основе полимолочной кислоты фирмы «KLS Martin Group».
Адаптировали подготовленную биорезорбируемую мембрану из материала на основе полимолочной кислоты фирмы «KLS Martin Group» толщиной 0,1 мм по размерам и рельефу для закрытия костного дефекта. Биорезорбируемую мембрану уложили на костный дефект и приварили к ранее установленным биорезорбируемым пинам с использованием ультразвукового наконечника Sonic Weld Rx. Ранее поднятый кверху слизисто-надкостничный лоскут опустили вниз и зафиксировали узловыми швами к слизистой.
Пример 3. Пациент Ш., 27 лет, поступил ГБУЗ МО Моники им М.Ф. Владимирского с предварительным диагнозом «Вторичная адентия в области верхней челюсти слева. Выраженная атрофия костной ткани в зоне адентии».
Пациенту выполнили синус-лифтинг с дентальной имплантацией с использованием биорезорбируемой мембраны и пинов из полимолочной кислоты.
В предоперационный период выполнили клинически-лабораторное обследование пациента, а также компьютерно-томографическое исследование с получением трехмерной реконструкции изображения, а также определили высоту и ширину альвеолярного отростка, состояние костной ткани альвеолярного отростка вокруг сохранившихся зубов и состояние верхнечелюстного синуса и Шнейдеровой мембраны.
После осуществления проводниковой анестезии выполнили горизонтальный разрез слизистой оболочки и надкостницы по гребню альвеолярного отростка от клыка до моляров и два вертикальных разреза по краям горизонтального. С использованием распатора выполнили отслаивание и поднятие кверху слизисто-надкостничного лоскута с обнажением передней стенки верхнечелюстной пазухи.
С использованием боров и пьезоэлектрических насадок выполнили вскрытие пазухи и сформировали костное окно в передней стенке верхнечелюстной пазухи с образованием костного фрагмента, который отогнули внутрь и кверху, придав ему горизонтальное положение. Одновременно выполнили отслаивание Шнейдеровой мембраны.
Вновь образованное пространство в верхнечелюстной пазухе заполнили костно-пластическим материалом. По углам созданного костного окна в передней стенке верхнечелюстной пазухи высверлили четыре сквозных отверстия диаметром 1,0 мм, в которых разместили и зафиксировали с использованием ультразвукового наконечника Sonic Weld Rx биорезорбируемые пины диаметром 1,0 мм из материала на основе полимолочной кислоты фирмы «KLS Martin Group».
Адаптировали подготовленную биорезорбируемую мембрану из материала на основе полимолочной кислоты фирмы «KLS Martin Group» толщиной 0,1 мм по размерам и рельефу для закрытия костного дефекта. Биорезорбируемую мембрану уложили на костный дефект и приварили к ранее установленным биорезорбируемым пинам с использованием ультразвукового наконечника Sonic Weld Rx. Ранее поднятый кверху слизисто-надкостничный лоскут опустили вниз и зафиксировали узловыми швами к слизистой.