ТОТАЛЬНЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И ТАРАННОЙ КОСТИ
TOTAL ENDOPROSTHESIS OF ANKLE JOINT AND TALUS

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии.
Известен эндопротез, включающий большеберцовый компонент в виде микро- и макроструктурированной интрамедуллярной ножки и суставной площадки и таранный компонент в виде колпачка с фланцем (U.S.Food and Drug Administration (FDA). Topez Total Ankle Replacement. 510 (k) summary. K051023 2005 November 15. Accessed January 7, 2008).
Однако этот эндопротез не показан для случаев тотального асептического некроза таранной кости и деформирующего остеоартроза подтаранного сустава, равзивающихся, в частности, вследствие травм.
В качестве прототипа выбран тотальный эндопротез голеностопного сустава и таранной кости, содержащий большеберцовый компонент в виде суставной площадки с цилиндрическими фиксаторами, полиэтиленовый вкладыш и таранный компонент в виде металлической копии всей таранной кости с голеностопной и тараннопяточной суставными поверхностями и отверстиями для винтовой фиксации компонента к прилежащим костям (ладьевидной и пяточной) (Magnan В., Facet Е., Bartolozzi P. Traumatic Loss of the Talus Treated with a Talar Body Prosthesis and Total Ankle Arthroplasty. - The Journal of Bone and Joint Surgery (A) 86:1778-1782 (2004)).
Однако винтовая фиксация таранного компонента, с одной стороны, предназначена для иммобилизации прилежащих суставов, а с другой стороны, не обеспечивает полной неподвижности вследствие сохранения суставных поверхностей, что приводит к нестабильности металлоконструкций, травматизации костной ткани, нестабильности и вывиху таранного компонента.
Задача предлагаемого изобретения - исключить развитие нестабильности эндопротеза в послеоперационном периоде и обеспечить надежную остеоинтеграцию.
Поставленная задача решается за счет того, что таранный компонент эндопротеза выполнен в виде копии таранной кости с ножкой в форме конуса с мелкопористой поверхностью и насечками типа «еловой шишки».
Тотальный эндопротез голеностопного сустава и таранной кости поясняется чертежом, где представлен общий вид эндопротеза.
Эндопротез содержит большеберцовый и таранный компоненты с полиэтиленовым вкладышем 1 между ними. Большеберцовый компонент выполнен в виде интрамедуллярной ножки 2 в форме конуса с мелкопористой поверхностью и насечками типа «еловой шишки» и горизонтальной площадки 3. Таранный компонент 4, выполненный в виде копии таранной кости пациента, имеет ножку 5 в форме конуса с мелкопористой поверхностью и насечками типа «еловой шишки» для остеоинтеграции пяточной кости и таранного компонента и площадку 6.
Эндопротез устанавливают следующим образом. Прямым разрезом по передней поверхности области голеностопного сустава осуществляют доступ к суставу, выполняют его капсулотомию, обнажают суставные поверхности, выполняют астрагалэктомию, резецируют суставную пяточную поверхность подтаранного сустава, обрабатывают пяточную кость фрезой, повторяющей форму ножки 5, и устанавливают таранный компонент. После этого резецируют суставную поверхность большеберцовой кости, вскрывают костномозговой канал, который обрабатывают фрезой, повторяющей форму ножки 2, и устанавливают большеберцовый компонент. Операционную рану послойно ушивают с дренажем.
Тотальный эндопротез голеностопного сустава и таранной кости позволяет заместить асептически некротизированную таранную кость, голеностопный и подтаранный суставы, купировать болевой синдром у пациентов, исключить развитие нестабильности эндопротеза в послеоперационном периоде, соблюсти анатомическое соответствие компонентов эндопротеза и костного ложа и обеспечить надежную остеоинтеграцию.