ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ, МОБИЛИЗАЦИИ И ФИКСАЦИИ ПАЦИЕНТА
AUXILIARY TOOL FOR STABILISING, MOBILISING AND SECURING A PATIENT

Изобретение относится к вспомогательному средству для стабилизации, мобилизации и фиксации пациента.
При уходе за больными и пациентами в больницах, а также при уходе за пожилыми людьми или за инвалидами, а также в области реабилитации так называемая мобилизация пациентов относится к ежедневным терапевтическим задачам и процедурам. Для того чтобы была возможность выполнять необходимые при мобилизации пациентов физиотерапевтические двигательные упражнения, а также тренировку сердечно-сосудистой системы и тренировку дыхательной системы, пациенты должны часто переводиться из лежащего на кровати пациента положения в сидячее положение. Особое внимание следует уделять при этом безопасности пациентов, так как часто ослабленные, травмированные или пострадавшие иным образом пациенты не могут при помощи собственных сил принимать устойчивое сидячее положение. Для того, чтобы предотвращать несчастные случаи, пациенты должны во время мобилизации пациентов поддерживаться или фиксироваться в сидячем положении. С края кровати многих пациентов можно переводить не только в сидячее положение. Часто также возможно, что пациенты могут стабилизироваться в положение стоя.
Во многих случаях средний медицинский персонал или физиотерапевты должны страдающих зачатую ожирением пациентов поднимать с кровати и сажать, например, в специальные, часто сверхширокие кресла-каталки или тому подобное, для того чтобы выполнять с пациентами мобилизирующие упражнения, а также тренировку сердечно-сосудистой системы и тренировку дыхательной системы в сидячем положении. Известны вспомогательные средства для сидения, которые можно устанавливать на кровати пациента, так что человек, за которым должен осуществляться уход, не должен подниматься с кровати и, сидя на кровати или краю кровати, в достаточной степени поддерживается и фиксируется в сидячем положении.
В DE 102 27 273 A1 раскрывается вспомогательное средство для сидения, состоящее из подлокотников, спинки и столешницы, причем отдельные части могут соединяться штекерными соединениями друг с другом и с рамой кровати. Указанное здесь вспомогательное средство для сидения позволяет пациенту принимать сидячее сбоку на кровати положение, причем оно поддерживает и фиксирует пациента в достаточной степени.
Альтернативное устройство для фиксации сидячего положения сидящего на краевой области кровати пациента описывает DE 20 2007 010 738 U1, причем здесь по существу прямоугольная поддерживающая скоба может при помощи крепежных средств разъемно соединяться с рамой кровати. Поддерживающая скоба устройства установлена с возможностью поворота на крепежных средствах, так что при помощи простого поворотного движения над головой сидячего на краю кровати пациента поддерживающая скоба может направляться до грудной области пациента и таким образом фиксирует пациента в достаточной степени.
Из DE 10 2011 052 839 A1 известно вспомогательное средство для сидения для кроватей пациентов для закрепления на раме кровати, которое имеет, по меньшей мере, один соединяемый разъемно с рамой кровати несущий элемент с основной осью и, по меньшей мере, два расположенных на несущем элементе подлокотника, а также, по меньшей мере, одну расположенную между подлокотниками на несущем элементе спинку. Подлокотники и спинка могут независимо друг от друга позиционироваться вдоль основной оси на несущем элементе и закрепляться при помощи крепежного средства на несущем элементе.
Позиционируемое независимо друг от друга расположение спинки и подлокотников на несущем элементе должно предоставлять возможность индивидуально адаптировать вспомогательное средство для сидения к размерам тела пациента, а также к его требованиям. Позиционируемая спинка может закрепляться в любом необходимом положении на несущем элементе.
Из DE 10 2015 118 955 A1 известно вспомогательное средство для мобилизации пациентов с опорным элементом для размещения на кровати и со спинкой, причем опорный элемент включает в себя первую продольную балку и смещенную вбок относительно первой продольной балки вторую продольную балку, причем спинка имеет рамную конструкцию, которая на одном конце соединена с первой и второй продольными балками, причем первая и/или вторая продольная балка может фиксироваться на краю кровати.
Задача данного изобретения создать вспомогательное средство для стабилизации, мобилизации и фиксации, которое делает возможной легкую мобилизацию пациентов из лежащего положения во вспомогательное положение сидя или положение стоя при одновременно простом удобстве управления средним медицинским персоналом.
Согласно изобретению эта задача решается, как указано в пункте 1 формулы изобретения.
Лежащие в постели пациенты должны как можно раньше мобилизоваться в положение сидя, предпочтительно также в положение стоя, в частности на краю кровати, для того чтобы с одной стороны эффективно поощрять их участие, сокращать периоды вентиляции легких, а также ускорять восстановление повседневных функций, а с другой стороны предотвращать в соответствии с ранней мобилизацией негативные эффекты от неподвижности, такие как легочные, дерматологические, нервно-мышечные, психиатрические и когнитивные осложнения.
Хотя соответствующее изобретению вспомогательное средство спроектировано в основном для приема сидячего пациента, тем не менее оно делает одновременно возможным также то, что пациент встает при его помощи в положение стоя, что происходит в частности на краю кровати, но не ограничено краем кровати, а может происходить из любой сидячей позиции, то есть, например, с обычного стула или сиденья унитаза.
Таким образом, от применения соответствующего изобретению вспомогательного средства пациент получает выгоду в двух отношениях: Вышеуказанные негативные эффекты от неподвижности сокращаются. Начинающаяся как можно раньше мобилизация пациента сказывается положительным и оздоровляющим образом в отношении бодрствования и участия пациента, более коротких периодов вентиляции легких и более быстрого восстановления автономности. Кроме того, процесс излечения пациента оптимально поддерживается возможностью применяемой на ранней стадии мобилизации. Так существенно сокращается риск осложнений, которые возникают из-за прикованности к постели и неподвижности пациента.
Наряду с этими преимуществами для пациента вспомогательное средство разгружает также средний медицинский персонал. Без вспомогательного средства другой человек должен был бы поддерживать пациента во вспомогательном положении сидя во время всего периода сидения. Не в последнюю очередь эта экономия времени и усилий персонала и ожидаемое более быстрое прохождение пациентов из-за сокращенной длительности пребывания отдельного пациента в отделении позволяют ожидать финансовых преимуществ для клиники.
Тем самым согласно изобретению создается вспомогательное средство, которое имеет наглядную, легко управляемую средним медицинским персоналом конструкцию, и которое можно помимо этого также использовать в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
Соответствующее изобретению вспомогательное средство поддерживает пациента со всех сторон, если это необходимо в соответствующем случае, и допускает одновременно различные формы мобилизации пациента, например верхней части туловища, рук, ног, плеч, головы и т.д.
Тем самым изобретение создает техническое вспомогательное средство, для того чтобы делать возможной мобилизацию пациента на краю кровати. Вспомогательное средство можно таким образом использовать как для амбулатории, так и для ранней мобилизации в отделениях реанимации и интенсивной терапии, а также для длительного ухода в домах престарелых, в учреждениях для инвалидов и при домашнем уходе. Также в тесных больничных палатах можно использовать вспомогательное средство из-за эффективного использования пространства, так как размещенное на вспомогательном средстве сиденье можно удобно располагать в положении на высоте кровати или высоте лежащего пациента, благодаря тому, что высота сиденья адаптируется соответствующим образом, и оно поворачивается в положение пациента.
Благодаря этим возможностям применения вспомогательное средство способствует укреплению мускулатуры опорно-двигательного аппарата, тренировке сердечно-сосудистой системы, тренировке дыхательной системы, профилактике пневмонии, то есть предупреждению воспалений легких, усилению восприятия пациента, изменению визуального окружения, тренировке физиологически желательного сидячего положения, сокращению пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии или пребывания в больнице в целом. Исключение переноса пациента с кровати за счет множества процессов движения, а также наличие опор и привязных ремней приводят к повышению безопасности пациента. Также создаются условия для мобилизации наиболее нуждающихся в уходе. Благодаря плавной регулировке спинки достигается удобное сидячее положение.
Индивидуальная адаптивность к имеющимся анатомическим характеристикам пациента обеспечивает наилучшую применимость для всех пациентов.
Трудозатраты среднего медицинского персонала значительно сокращаются. Из-за исключения переноса с кровати сокращается частота дислокаций венозных катетеров, дренажей, трубок и других отводов.
В чрезвычайных ситуациях и ситуациях реанимации время не теряется из-за перекладывания пациента на пол и/или переноса обратно в кровать, так как пациента можно переносить обратно непосредственно с сиденья вспомогательного средства в лежащие положение на кровати.
Предпочтительные усовершенствования изобретения проистекают из зависимых пунктов формулы изобретения.
Особым преимуществом является вариант осуществления изобретения, согласно которому сиденье размещено с боковым смещением относительно опоры роликовой тележки и соединено, по меньшей мере, одним несущим кронштейном с роликовой тележкой. В этом варианте осуществления вспомогательного средства повышается свобода перемещения оператора по сравнению с вышеописанной моделью. Эту модель можно легко придвигать сбоку к кровати пациента.
Равным образом предпочтительно, если в этом варианте осуществления вспомогательное средство имеет расположенную по существу под сиденьем, боковую и соединенную или соединяемую с роликовой тележкой опору против опрокидывания, например в виде дополнительного кронштейна, который расположен, по меньшей мере, по существу под несущим кронштейном. При этом центр тяжести сиденья пациента находится непосредственно над точкой, в которой опорной кронштейн против опрокидывания опирается на пол. Предпочтительно предусмотрено, что опорный кронштейн против опрокидывания также установлен при помощи, по меньшей мере, одного ролика и может перемещаться вместе с роликовой тележкой.
Преимуществом является, в частности, если спинка имеет дополнительно, по меньшей мере, одно средство позиционирования, для того чтобы была возможность устанавливать или изменять адаптированный к пациенту наклон верхней части туловища.
В частности, спинку можно поворачивать и/или регулировать по ее высоте относительно посадочной поверхности.
Далее предпочтительно также подлокотники снабжены в каждом случае, по меньшей мере, одним средством позиционирования.
В частности, подлокотники расположены предпочтительно с возможностью поворота и/или регулировки по высоте относительно посадочной поверхности.
Предпочтительно можно предусматривать то, что подлокотники могут регулироваться по длине.
Для того чтобы достигать оптимальной адаптации к индивидуальной длине руки пациента, можно предусматривать, что подлокотники выполнены в каждом случае с разделением в продольном направлении на две части на опору плечевой части руки и опору локтевой части руки для отдельного в каждом случае опирания плечевой и локтевой части руки пациента, причем опоры плечевой части руки и опоры локтевой части руки соединены в каждом случае вращательными и поворотными шарнирами и выполнены в каждом случае с возможностью отдельной регулировки по длине.
Также посадочную поверхность можно дополнительно снабжать, по меньшей мере, одним средством позиционирования.
Предпочтительно посадочная поверхность может наклоняться вперед относительно вертикальной оси. Дополнительно можно предусматривать, что посадочная поверхность может наклоняться вбок относительно вертикальной оси. Если пациент, например, вследствие сколиоза имеет наклонное положение тазового кольца относительно позвоночника, то это можно ортопедическим образом исправлять в положении сидя на сиденье вспомогательного средства.
Предпочтительно вместо механического привода можно в каждом случае для посадочной поверхности, спинки и/или подлокотников предусматривать моторизованный привод для выполнения поворотных, вращательных и/или подъемных движений во всех пространственных направлениях для мобилизации пациента. При помощи поддержанных моторизованным приводом переменных движений отдельных опорных средств для опирания пациента можно также наращивать отдельные группы мышц пациента, например сгибателя руки. Настройка движений может легко контролироваться средним медицинским персоналом с панели управления, которая расположена, например, на опоре вспомогательного средства.
Для повышения комфорта пациента или для размещения предметов, например емкости для питья, по меньшей мере, один из подлокотников можно снабжать на его переднем конце подносом. Также подходит поднос только для размещения кисти руки пациента; предпочтителен откидной вариант осуществления подноса.
По меньшей мере, на одном подносе можно дополнительно размещать предпочтительно вертикальную стойку, которая может охватываться кистью руки пациента.
В частности, на подносе можно располагать приводимое в действие пациентом и/или осуществляющим уход лицом средство позиционирования или рукоятку управления для установления положения посадки, спинки, подлокотников и т.д. пациента.
Предпочтительно сиденье включает в себя подголовник, который расположен, в частности, с возможностью регулировки по высоте и/или наклона относительно спинки.
Преимуществом является также использование подножек, которые расположены, в частности, с возможностью регулировки по высоте и/или наклона относительно посадочной поверхности, и которые можно в случае необходимости отворачивать в сторону предпочтительно из положения, в котором пациент опирает во время сидения свои ступни на них.
Предпочтительно в варианте осуществления изобретения под посадочной поверхностью может размещаться съемное судно, которое расположено, в частности, с возможностью смещения в размещенных под посадочной поверхностью направляющих рейках с возможностью соединения с сиденьем и может таким образом просто сниматься.
Для облегчения управления средним медицинским персоналом на роликовой тележке расположены средства управления, в частности клавиши управления, для моторизованного регулирования сиденья. Они могут быть частью адаптированного, в частности к внутренней сети больницы, отделения ухода за больными и т.д. и интегрированного, в частности во вспомогательное средство компьютера.
Равным образом предпочтительно, если на роликовой тележке расположен монитор для отображения произведенных на роликовой тележке настроек, данных пациента, а также дальнейшей информации; благодаря цифровому онлайн-соединению и, например, собственному прикладному программному обеспечению можно реализовывать множество функций, таких как определение местонахождения вспомогательного средства, текущее использование вспомогательного средства, отображение работ и интервалов технического обслуживания, автоматическая регистрация эксплуатационных данных, данных об ошибках, статистический анализ эксплуатационных данных в отношении устройства, отделения, лица, осуществляющего уход и т.д.
Благодаря реализуемой при помощи вспомогательного средства функции помощи при подъеме лежачего пациента одно единственное осуществляющее уход лицо может реализовывать работу по уходу, которая в противном случае потребовала бы, по меньшей мере, двух лиц, осуществляющих уход. Функция помощи при подъеме реализуется лучше всего предпочтительно в том случае, если и посадочную поверхность, и спинку вспомогательного средства можно сдвигать из сидячего положения, и спинку можно приводить для приема пациента в горизонтальное положение, в то время как подлокотники повернуты предпочтительно в сторону.
Если на роликовой тележке, то есть предпочтительно на опоре вспомогательного средства, размещены ручки для толкания для перемещения или для управления и поддержания моторизованного движения роликовой тележки, то вспомогательное средство можно легко перемещать средним медицинским персоналом. Предпочтительно на роликовой тележке предусматривается также тормоз, в частности приводимый в действие ногой и размещенный непосредственно, по меньшей мере, на одном из роликов тормоз.
Благодаря легкости в обращении применение соответствующего изобретению вспомогательного средства предотвращает также появление заболеваний спины у среднего медицинского персонала, так как пациенты не должны больше подниматься средним медицинским персоналом.
Вспомогательное средство можно использовать не только в области кровати пациента, но и в качестве кресла-туалета, в качестве душевого кресла-каталки или в качестве подъемника для сиденья или ванны, благодаря тому, что в каждом случае только область принимающего пациента сиденья поворачивается или вдвигается в область, которая вступает в контакт с влагой или проточной водой.
Далее на вспомогательном средстве размещена предпочтительно система ремней, при помощи которой фиксируется пациент.
Изобретение разъясняется далее более подробно в примерах осуществления на основе чертежа. На чертежах показаны:
фиг. 1 - вид в перспективе первого вспомогательного средства;
фиг. 2 - вспомогательное средство согласно фиг. 1 на виде сбоку;
фиг. 3 - вспомогательное средство согласно фиг. 1 на виде спереди;
фиг. 4 - вспомогательное средство согласно фиг. 1 на виде сзади;
фиг. 5 - вспомогательное средство согласно фиг. 1 на виде сверху;
фиг. 6 - вид в перспективе второго вспомогательного средства;
фиг. 7 - вспомогательное средство согласно фиг. 6 на виде сбоку;
фиг. 8 - вспомогательное средство согласно фиг. 6 на виде спереди;
фиг. 9 - вспомогательное средство согласно фиг. 6 на виде сзади; и
фиг. 10 - вспомогательное средство согласно фиг. 6 на виде сверху.
Вспомогательное средство 1 (фиг. 1 - 5) включает в себя установленную на роликах 2 роликовую или поворотную тележку 3 и размещенное на передней стороне опоры 4 сиденье 5 для приема пациента. Сиденье 5 включает в себя посадочную поверхность 6, спинку 7, а также подлокотники 8.
На передней стороне подлокотников 8 размещены удерживаемые или опорные или управляющие ручки 9, которые могут применяться, для того чтобы позволять пациенту регулировать отдельные положения посадочной поверхности 6, спинки 7 и т.д., если функция регулировки средним медицинским персоналом оставлена доступной для пациента. Ручки 9 можно также использовать для того, чтобы сидящего, например, на краю кровати пациента стабилизировать в положение стоя. При этом пациент хватается из своего сидячего положения за ручки 9, причем он обращен своим лицом в направлении удерживающей стойки 10. За счет регулировки высоты сиденья 5 пациенту, который крепко держится за ручки 9, оказывается поддержка при попытке встать на ноги, так как ручки 9 одновременно перемещаются вверх. Следует понимать, что исполнение ручек 9 и их наклон относительно вертикали можно адаптировать к форме и положению кистей рук пациента.
Сиденье 5 соединено вертикальной удерживающей стойкой 10 и горизонтальной удерживающей стойкой 11 с опорой 4. Сиденье 5 может предпочтительно моторизовано регулироваться по высоте относительно опоры 4. Не изображенные средства управления, монитор и тому подобное, размещены предпочтительно на опоре 4 или в отдельном, закрепленном на опоре 4 корпусе 12. При помощи ручки 13 для толкания вспомогательное средство 1 можно сдвигать или поворачивать, причем эти движения предпочтительно поддерживаются моторизованным образом. Посадочная поверхность 6 предпочтительно имеет предпочтительно закрываемую выемку 14, для того чтобы была возможность использовать съемное судно.
В тех случаях, когда второе вспомогательное средство 100 (фиг. 6 - 10) включает в себя такие же компоненты, как и вспомогательное средство 1, они снабжены теми же ссылочными позициями.
Вспомогательное средство 100 включает в себя дополнительно боковой несущий кронштейн 101, который удерживает сиденье 5. Сиденье 5 расположено с возможностью регулировки по высоте либо относительно несущего кронштейна 101, либо вместе с несущим кронштейном 101 относительно опоры 4 вспомогательного средства. Можно также предусматривать, что несущий кронштейн 101 может поворачиваться в определенном диапазоне относительно опоры 4, например на 10°. Альтернативно сиденье 5 размещено с возможностью поворота относительно несущего кронштейна 101. Все относительные движения несущего кронштейна 101 относительно опоры 4 реализуются моторизовано при помощи расположенного, например, внутри опоры 4 двигателя.
Несущий кронштейн 101 создает вместе с размещенным на нем сиденьем 5 боковой поворотный опрокидывающий момент относительно поворотной тележки 3 и опоры 4. Этот опрокидывающий момент воспринимается опорным кронштейном 102 против опрокидывания, который неподвижно соединен с роликовой или поворотной тележкой 3 и установлен относительно пола при помощи ролика 103, так что вспомогательное средство 100 может перемещаться как единое целое по плоскости, причем подвижность поддерживается размещенными на опоре 4 боковыми ручками 104. Ролик 103 размещен предпочтительно под центром тяжести образованного из сиденья 5 и несущего кронштейна 101 узла, так что при нагрузке сиденья 5 пациентом со средним весом на опору 4 не действует боковой опрокидывающий момент.
На передней стороне подлокотников 8 в каждом случае предусмотрен предпочтительно поворачиваемый или откидываемый поднос 105 для размещения кисти руки пациента. На каждом из подносов 105 размещен предпочтительно охватываемый кистью руки рычаг 106, который, например, наподобие джойстика служит для управления вспомогательным средством средним медицинским персоналом или - после соответствующей деблокировки - пациентом.
Для повышения комфорта сиденье 5 имеет выше спинки 7 поворачиваемый и/или регулируемый по высоте подголовник 107. В области позади сиденья 5 размещено направляющее средство 108 для направления питающих шлангов, кабелей и тому подобного для снабжения пациента или для регистрации данных пациента.
На опоре 4 предусмотрен монитор 109 для отображения данных пациента, вспомогательного средства 100, а также других сообщений. В области опоры 4 предусмотрена предпочтительно также клавиатура ввода, дополнительные средства ввода, такие как компьютерная мышь и тому подобное, причем клавиатура ввода может быть расположена на расположенной предпочтительно с возможностью поворота относительно опоры 4 панели 110.
Как у вспомогательного средства 1, так и у вспомогательного средства 100 предусмотрены предпочтительно привязные ремни, при помощи которых пациент фиксируется относительно посадочной поверхности 6 и/или спинки 7, чтобы он не получил травму или не выпал из сиденья 5.
В дальнейшем предпочтительном варианте осуществления вспомогательного средства 1, 100 предусмотрены интегрированные, в частности, в сиденье 5, медицинские весы, для того чтобы взвешивать пациента.