Устройство для вакуум-терапии ран с использованием попеременного отрицательного давления

Полезная модель относится к области медицины и медицинской техники, а именно хирургии, и предназначена для проведения длительной вакуум-терапии ран с использованием попеременного отрицательного давления.
В настоящее время для проведения вакуум-терапии ран используют различные приспособления, выпускаемые медицинской промышленностью. При этом основной проблемой при данной тактике лечения остается сохранение сорбционных свойств самой повязки, которая имея пористую структуру, при длительном пребывании в полости раны, теряет свою пропускную способность, так как ее поры могут со временем обтюрироваться экссудатом (в частности, за счет фибринозных отложений) и не способны более поддерживать необходимое для терапии отрицательное давление, что, в свою очередь, влечет за собой нарушение разряжения и, соответственно, снижает терапевтический эффект.
Известна установка для вакуумной терапии «VAC-therapy» фирмы «KCI» (Дания). Данная установка состоит из мелкоячеистой пористой накладки, дренажной системы для раневого отделяемого, изолирующей стерильной клеящей пленки «DIRAPLAST» и индивидуального источника вакуума, рассчитанного на определенное количество часов работы.
Известно устройство для вакуумного дренирования ран с использованием попеременного отрицательного давления, состоящее из покрывного материала, закрывающего пористую накладку, контейнера для сбора раневого отделяемого и источника вакуума (за счет мембранного микронасоса), причем все указанные элементы соединены вакуум-проводом посредством порта, а накладка имеет в своей нижней части гофрированную поверхность, позволяющую накладке менять свою конфигурацию под конкретный раневой дефект [RU №174957 U1, МПК А61М 1/00(2006.01), опубл. 2017].
Известно также устройство для вакуумной терапии ран, имеющее раневую повязку, соединенный с ней источник вакуума, контроллер, который управляет вакуумом, а также содержащее элемент для подачи ирригационной жидкости в раневую полость [US 2006/0129137 А1, опубл. 15.06.06].
Общий недостаток указанных устройств заключается в отсутствии ирригационных каналов внутри губчатого вещества раневой повязки, что затрудняет, а при длительной экспозиции пористой накладки в ране делает невозможным, адекватное промывание и доставку лекарственных средств в раневую полость, поскольку поры повязки, помимо механической деформации, обтюрируются раневым отделяемым и свободно поступающий раствор не способен равномерно распределиться по всему объему раневого дефекта, т.к. остается в пределах материала повязки и не контактирует с биологическими тканями и средами раны.
Известно устройство для вакуумного дренирования ран, выполненное с возможностью расположения в ране и герметичного закрытия покровным материалом, состоящее из пористой губки с введенным в ее толщу с помощью троакара на всю ее длину вакуум-провода, который имеет боковые отверстия диаметром 0,3-0,5 см, расположенные только во введенной в губку части вакуум-провода, губка укрыта пленкой из синтетического материала, которая перфорирована инъекционной иглой 21 G на всем протяжении, от 6 до 9 отверстиями на 1 см2, вакуум-провод, проходящий через покрывной материал, выполнен с возможностью соединения с контейнером для сбора раневого отделяемого и источником вакуума [RU 183866 U1, МПК А61М 1/00 (2006.01), опубл. 05.10.2018].
Недостатком известного устройства (помимо отсутствия возможности ирригации раневой полости) является то, что введенный в толщу губки единственный вакуум-провод не имеет ответвлений и не способен обеспечить моделирование оптимальной формы губчатого вещества повязки в зависимости от конфигурации и локализации раневой полости.
Наиболее близким по уровню техники является «Устройство для вакуумной терапии с использованием попеременного отрицательного давления» [RU 197908 U1, МПК A61M1/00, опубл. 05.06.2020] с возможностью ирригации раневой полости, содержащее воздухонепроницаемый покрывной материал, контейнер для сбора раневого отделяемого и емкость для лекарственных растворов, соединенные с источником вакуума и компрессором соответственно и присоединенные посредством V-образной неспадающейся полой трубки к пористой накладке, отличающееся тем, что указанная пористая накладка имеет форму в виде многоугольника с гофрированной поверхностью, в которую погружены перфорированные ирригационные каналы, отходящие от коннектора.
Недостатком указанного изделия медицинского назначения является отсутствие возможности промывать ирригационные каналы, поскольку нагнетаемая по ним компрессором жидкость не всегда способна пройти образовавшиеся «пробки» (в частности фибринозные отложения) и соответственно очистить их, что приводит как к нарушению поступления лекарственных растворов в полость раны, так и образованию зон неадекватного разряжения в целом. Так же необходимо отметить, что содержащиеся в толще пористой накладки ирригационные каналы препятствуют ее свободной деформации, поскольку образуют достаточно жесткий каркас, что делает невозможным создание адекватной конфигурации повязки непосредственно в ране.
Задачей, на решение которой направлена заявляемая полезная модель, является создание легкого в обращении и удобного в использовании устройства для проведения вакуум-терапии с использованием попеременного отрицательного давления с дополнительной возможностью как доставки лекарственных средств в раневую полость, так и промывания самой повязки для поддержания ее сорбционных свойств посредством удаления сгустков экссудата.
При использовании полезной модели поставленная задача решается за счет достижения технического результата, который заключается в повышении качества проводимой вакуум-терапии ран с использованием попеременного отрицательного давления, за счет дополнительной возможности как доставки лекарственных средств в раневую полость, так и промывания самой повязки для поддержания ее сорбционных свойств посредством удаления сгустков экссудата.
Технический результат достигается тем, что в устройстве для вакуум-терапии с использованием попеременного отрицательного давления, содержащем покрывную пленку, контейнер для сбора раневого отделяемого и пористую накладку, соединенные с источником вакуума посредством трубопровода, новым является то, что покрывная пленка имеет жесткую основу с закрываемыми герметичными пробками коннекторами и фиксирующие выступы, которые погружены в углубления пористой накладки, что предотвращает коллабирование ирригационного выреза.
Устройство поясняется следующими иллюстративными материалами.
На фиг. 1 показан общий вид пористой накладки 2.
На фиг. 2 демонстрируется покрывная пленка 1 со стороны фиксирующих выступов 12.
На фиг. 3 показан вид сбоку покрывной пленки 1.
На фиг. 4 отображено расположение покрывной пленки 1 относительно пористой накладки 2.
На фиг. 5 изображен продольный срез пористой накладки 2 с покрывной пленкой 1.
На фиг. 6 показан контейнер 6 для сбора раневого отделяемого с коннектором 4 трубопровода 5.
На фиг. 7 демонстрируется корпус источника вакуума 3.
На фиг. 8 отображен фильтр 9, вкладываемый в контейнер 6 для сбора раневого отделяемого.
На фиг. 9 демонстрируется устройство в сборе до подсоединения покрывной пленки 1.
На фиг. 10 показано устройство с подсоединенной покрывной пленкой 1 и пористой накладкой 2.
На фиг. 11 представлен общий вид устройства в сборе на теле пациента.
Устройство содержит покрывную пленку 1, закрывающую окрестности раны, и пористую накладку 2, соединенную с источником вакуума 3 посредством коннектора 4 трубопровода 5 и контейнера 6 для сбора раневого отделяемого.
Источник вакуума 3 содержит создающий попеременное отрицательное давление насос, заключенный в корпус, который, в свою очередь, имеет кнопку 7 общего включения и выключения, антабки 16 под эластичные ленты 17 для фиксации на теле пациента, а также соединитель 8, предназначенный под контейнер 6 для сбора раневого отделяемого с вкладываемым в него фильтром 9.
Пористая накладка 2 выполнена из пеноматериала, имеет ирригационный вырез 10, а также углубления 11 под фиксирующие выступы 12, расположенные на жесткой основе 13 покрывной пленки 1, содержащей закрываемые герметичными пробками 14 коннекторы 15 для подключения трубопровода 5 и возможности присоединения шприца для нагнетания в полость раны лизирующих и антисептических препаратов.
Полезная модель используется следующим образом.
Для проведения вакуум-терапии в предварительно обработанную рану устанавливается пористая накладка 2 и раневой дефект герметично закрывается покрывной пленкой 1, охватывающей и неповрежденные участки кожи. При этом жесткая основа 13 располагается таким образом, что ее фиксирующие выступы 12 заходят в углубления 11, что предотвращает смещение просвета коннекторов 15 относительно ирригационного выреза 10, а также защищает их стенки от коллабирования в процессе дренирования.
Далее в контейнер 6 насыпается адсорбирующее вещество (например, силикагель) и он вместе с вкладываемым в него фильтром 9 подключается через соединитель 8 к корпусу источника вакуума 3, который фиксируется на теле пациента за счет охватывания кожных покровов эластичными лентами 17, проходящими через антабки 16.
Затем пористая накладка 2 посредством коннектора 4 трубопровода 5 соединяется с источником вакуума 3 через контейнер 6 для сбора раневого отделяемого с фильтром 9 и устройство включается благодаря нажатию на кнопку 7 общего включения и выключения, после чего терапия переходит в свой дальнейший этап с использованием попеременного отрицательного давления.
Периодически при длительном лечении отрицательным давлением адсорбирующее вещество (например, силикагель) и фильтр 9 в контейнере 6 для сбора раневого отделяемого заменяются, а внутренняя поверхность раны промывается благодаря поступлению нагнетаемого шприцом лекарственного раствора через коннектор 15 по ирригационному вырезу 10, чем достигается предупреждение развития гнойно-септических осложнений, а также кровотечений, за счет протекции стенок раневой полости (посредством гидравлической препаровки поступающей жидкостью) при извлечении использованной пористой накладки 2.
Для обеспечения оптимального поступления лекарственного раствора в раневую полость через ирригационный вырез 10 он промывается от образовавшихся экссудативных сгустков за счет нагнетания жидкости (например, физиологического раствора (или гепарина), шприцом, который подсоединяется к коннектору 15 с предварительно снятой герметичной пробкой 14.
Положительный эффект заявленного технического решения состоит в удобстве в работе, в повышении качества проводимой вакуум-терапии ран с использованием попеременного отрицательного давления, за счет дополнительной возможности как доставки лекарственных средств в раневую полость, так и промывания самой повязки для поддержания ее сорбционных свойств посредством удаления сгустков экссудата.