ИНТРАОКУЛЯРНАЯ ЛИНЗА

Предлагаемая полезная модель относится к области медицины, а именно к устройствам для лечения рефракции глаза и может быть использована в микрохирургии глаза для интраокулярной коррекции зрения во время проведения таких операций, как факоэмульсификация катаракты.
Известно устройство для лечения рефракции глаза при помощи интраокулярной линзы (ИОЛ) с двумя жесткими С-образными опорными элементами (Буратто Л. Хирургия катаракты: пер. с англ. / Л.Буратто. - Милан, 1999. - 540 с)
Однако, при наличии таких положительных моментов, как возможность фиксации в капсульном мешке хрусталика и получение максимальной остроты зрения без очковой коррекции, устройство обладает рядом существенных недостатков, делающих его малопригодным для широкой практики. Имплантация ИОЛ с жесткими С-образными опорными элементами достаточно сложна, требует специальной подготовки врача и среднего медицинского персонала, наличия набора специального дорогостоящего микрохирургического инструментария. Кроме того, жесткий С-образный опорный элемент контактирует с экваториальной зоной капсульного мешка лишь частично, а это снижает надежность фиксации ИОЛ, может вызвать сморщивание капсульного мешка в послеоперационном периоде, смещение оптической части ИОЛ относительно оптической оси глаза и, как следствие, ухудшение зрения (Buratto L. et al. Assisting the Ophthalmic Surgeon. - Milano, 1997. - 267 с.3).
Наиболее близкой по совокупности существенных признаков к предлагаемой полезной модели является известная интраокулярная линза, включающая оптический элемент и закрепленные на нем друг напротив друга два противоположно направленных опорных С-образных элемента (Masket S., Wiley R., Kershner R. // Ocular Surgery News. - 1995. - Vol.13. - N.19. - P.64-65).
Однако, известная ИОЛ обладает следующими недостатками. Во время имплантации изогнутые под углом опорные С-образные элементы довольно трудно завести в капсульный мешок. Кроме того, при недостаточном опыте хирурга или при малых размерах капсульного мешка жесткие опорные элементы могут повредить последний, что приведет к выпадению стекловидного тела в операционную рану.
Нарушение целостности капсульного мешка может привести к невозможности капсульной фиксации ИОЛ, выпадение стекловидного тела увеличит продолжительность и объем оперативного вмешательства. Кроме того, выпадение стекловидного тела может привести к таким тяжелым последствиям, как макулярный отек и отслойка сетчатки, внекапсульная фиксация ИОЛ может привести к ее смещению и ухудшению зрения (Wititsch M.G. et al. Effect of haptic design on change in axial lens position after cataract surgery // JCRS. - 2004. - Vol.30. - №1. - P.45-51).
При большом и среднем размере капсульного мешка опорные элементы известной ИОЛ будут хорошо контактировать с экватором последнего, однако при малом диаметре экватора капсульного мешка контакт опорных элементов с экватором капсульного мешка будет неравномерным, ретракция капсулы будет чрезмерной и, следовательно, фиксация линзы будет ненадежной.
Задачей предлагаемой полезной модели является повышение надежности фиксации ИОЛ в хрусталиковом капсульном мешке, снижение травматичности операций и снижение количества операционных осложнений.
Поставленная задача достигается тем, что в известной интраокулярной линзе, включающей оптический элемент и закрепленные на нем два опорных С-образных элемента, размещенные напротив друг друга в двух противоположных направлениях, С-образные опорные элементы выполнены с неравномерной на своем протяжении толщиной, причем у основания и после изгиба опорные элементы в 1,5 раза толще, чем в месте закругления изгиба и у вершины, при этом угол крепления опорного элемента к оптическому элементу составляет 120°.
Выполнение С-образного опорного элемента, крепящегося к оптической части ИОЛ под углом 120° и выполнение его на всем протяжении неравномерным по толщине обеспечивает перераспределение жесткости последнего, которое обеспечивает наиболее полное и равномерное заполнение опорным элементом экватора капсульного мешка независимо от его размеров, что обеспечивает надежную фиксацию ИОЛ. Эластичность вершины опорного элемента и его угол крепления (120°), к ИОЛ обеспечивают его хорошую подвижность и мягкость в ходе имплантации и, тем самым, снижают риск травмирования капсульного мешка и других внутриглазных структур в ходе операции.
В источниках научно-технической информации и патентной информации не выявлены сведения, порочащие новизну предполагаемого технического решения.
На фиг.1 изображено предлагаемое устройство.
Интраокулярная линза, включает оптический элемент 1 и закрепленные на нем два опорные С-образные элемента 2. Опорные элементы размещены напротив друг друга в двух противоположных направлениях. При этом С-образные опорные элементы выполнены с неравномерной на своем протяжении толщиной. У места крепления 3 опорных элементов 2 и после их изгиба 4 они в 1,5 раза толще, чем в месте закругления зоны изгиба 5 и у вершины 6, при этом угол крепления опорного элемента к оптическому элементу составляет 120°.
Предлагаемое устройство работает следующим образом.
После экстракапсулярного удаления катаракты ИОЛ фиксируют пинцетом за оптический элемент 1, таким образом, что один С-образный опорный элемент располагается внизу, второй соответственно наверху. Изгиб «нижнего» опорного элемента вводят в свод капсульного мешка хрусталика, этим же пинцетом «верхний» опорный элемент поджимают к оптическому элементу и изгиб «верхнего» опорного элемента вводят в капсульный свод. После этого опорные элементы и оптическая часть линзы самопроизвольно и без дополнительных манипуляций вправляются в хрусталиковый капсульный мешок.
Пример осуществления: больной М., 74 г., диагноз - незрелая возрастная катаракта левого глаза, 10.05.08 г. произведена факоэмульсификация катаракты, затем имплантация данной модели ИОЛ по описанной выше методике. Острота зрения до операции 0.05, через сутки после операции - 1.0 без коррекции.
По мнению автора, простота имплантации и надежность фиксации ИОЛ в капсульном мешке обеспечивается за счет перераспределения упругих сил опорных элементов, которое создается за счет тупого угла крепления последних к оптике, меньшей их толщины в зоне изгиба и вершины. Кроме того, мягкая полузакругленная вершина опорного элемента мало травмирует внутриглазные структуры во время манипуляций. По наблюдению автора имплантация данной линзы технически проста и занимает не более 1 мин, а имплантация линз по прототипу более 3 мин.
Таким образом, интраокулярная линза, по мнению автора, обладает следующими преимуществами:
1. Низкая травматичность имплантации.
2. Надежность фиксации в хрусталиковом капсульном мешке.
3. Дешевизна имплантации (не требует набора специального дорогостоящего микрохирургического инструментария).
4. Простота и доступность имплантации, ее может выполнить любой офтальмохирург, даже не обладая большим опытом.