Патофизиологические и клинические аспекты наркомании синтетическими каннабиноидами, входящими в состав курительных смесей “спайс”

Патофизиологические и клинические аспекты наркомании синтетическими каннабиноидами, входящими в состав курительных смесей "спайс"

^ Г.В. Порядин, Ю.В. Шарпань

Кафедра патофизиологии и клинической патофизиологии Лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва

Синтетические каннабиноиды (СК), входящие в состав растительных смесей, называемых "спайс", сегодня являются наиболее распространенными наркотиками. Механизм их токсического действия связан со способностью модулировать эндоканнабиноидную систему через активацию каннабиноидных рецепторов первого типа. Авторы представляют информацию об истории создания, химической структуре, биологической активности, патофизиологических и клинических эффектах СК. Также в статье описываются основные принципы терапии наркозависимости от СК и целесообразность использования анксиолитиче-ского препарата буспирон (Спитомин).

Ключевые слова: синтетические каннабиноиды, "спайс", растительные компоненты "спай-сов", буспирон.

Введение

Начало XXI века ознаменовалось появлением новой разновидности канна-биноидной наркомании, отличительной особенностью которой стало потребление не природных алкалоидов из конопли (в составе марихуаны или гашиша), а синтетических каннабиноидов (СК), представляющих собой высокоаффинные агонис-ты каннабиноидных рецепторов первого (центрального) и второго (периферического) типов (СВ-1 и СВ-2). Растворами этих СК пропитывают сборы многих трав, применяемых для курения. Первоначально такие курительные смеси имели легальный статус, позиционировались производителями как безвредные "благовония" и имели различные торговые названия: Spice Silver, Spice Gold, Spice Diamond, Pep Spice, Yucatan Fire, Magic Gold, Summit, Zoom,

Контактная информация: Порядин Геннадий Васильевич, gen@rsmu.ru

Ex-ses, Buzz, Pulse и др. Однако быстро выяснилось, что курение подобных смесей сопровождается развитием психотропных эффектов, напоминающих последствия приема входящего в состав конопли транс-D9-тетрагидроканнабинола (ТГК). В последующем для обозначения любой марки благовоний, обладающих выраженным психотропным действием, в Европе и России среди потребителей и в средствах массовой информации стал использоваться термин "спайс" (от англ. "spice" — специя, приправа, пряность). В США такие смеси обозначают термином К2, происходящим от названия второй по высоте после Джомолунгмы горной вершины мира К2 (Чогори).

Своевременному выявлению СК в "спайсах" (появившихся на рынке в 2006 г. или, по некоторым данным, даже в 2004 г.) помешало наличие в их составе типичных для растительных смесей многочисленных флавоноидов, гликозидов, алкалоидов, дубильных веществ, стероидов, кумаринов,

Лекции

смол и эфирных масел. Эти балластные соединения, а также добавляемый в больших количествах витамин Е затрудняли обнаружение в "спайсах" их истинного действующего вещества. Тем не менее после проведения в 2008—2009 годах исследований курительных смесей на предмет наличия в них психоактивных веществ и подтверждения присутствия в "спайсах" СК власти всех развитых стран начали применять меры по запрету их распространения.

Так, в России в 2009 г. в список наркотических и психотропных веществ, запрещенных к обороту, были внесены встречающиеся в "спайсах" растения с психотропным действием (шалфей предсказателей, гавайская роза и голубой лотос), а также СК ЖН-018 и ему подобные. В 2014 г. Государственная Дума России приняла законопроект о запрете любых курительных смесей, относимых к "спайсам". Данный законопроект был одобрен Правительством РФ, а 4 февраля 2015 г. Президент РФ В.В. Путин утвердил поправки в ряд законов, согласно которым в России запрещается употребление и пропаганда "спайсов".

История появления СК и курительных смесей с их содержанием

Легальный синтез соединений с канна-биноидной активностью начался во многих научных лабораториях в 60-х годах XX века после расшифровки структуры ТГК. Создание новых каннабиноидов исходно преследовало весьма благородную цель получения лигандов СВ-1- и СВ-2-рецепторов. Предполагалось, что синтетические аго-нисты СВ-2-рецепторов, представленных на клетках иммунной системы, селезенки и периферических нервных структур, могут оказаться перспективными средствами для лечения нейродегенеративных, иммунных, онкологических и иных заболеваний. Аналогичным образом, ожидалось, что синтетические агонисты СВ-1-рецепторов, обнаруживаемых в структурах центральной нервной системы, могут быть использо-

ваны для купирования химическои зависимости от многих психотропных агентов (никотина, опиатов, кокаина, алкоголя, природного каннабиса), а также для подавления аппетита при лечении ожирения.

Первыми синтезированными с научными целями СК стали вещества серии СР (от лат. cyclohexylphenol), полученные американской фармацевтической компанией Pfizer в 70—80-х годах XX века, а также HU-210. Препарат HU-210 был создан в 1988 г. под руководством профессора R. Mechhoulam из Еврейского университета в Иерусалиме (отсюда и аббревиатура HU — Hebrew University). В дальнейшем в деле создания новых каннабиноидов особенно отличились американские профессора J.W. Huffman и A. Makriyannis, стараниями которых и было синтезировано большинство СК (по инициалам этих ученых многие СК получили аббревиатуры JWH и AM). Приходится, однако, констатировать, что успехи в области использования легально полученных СК в качестве лечебных препаратов оказались весьма скромными. Можно упомянуть лишь единичные СК-содержащие препараты, реально внедренные к настоящему времени в клиническую практику в отдельных странах:

• Cesamet (nabilone) и Marinol (dronabinol) применяют для уменьшения тошноты и подавления рвоты при химиотерапии (США, Канада, некоторые страны Европы);

• Sativex назначают для купирования невропатических болей при рассеянном склерозе и для потенцирования эффекта анальгетиков на поздних стадиях рака.

Однако побочный эффект научных

изысканий по созданию новых СК намного перекрыл ожидавшуюся терапевтическую пользу от этих соединений, поскольку технологии синтеза СК "вырвались" за пределы научных лабораторий (благодаря доступности специальной литературы и интернету) и стали достоянием нелегальных производителей. Такие производители в своих подпольных лабораториях не

Синтетические каннабиноиды

только с успехом освоили получение в промышленных масштабах тех СК, которые были когда-то созданы университетскими профессорами, но и вполне преуспевают сейчас в разработке совершенно новых СК.

Представители СК и механизмы их действия

Характеризуя СК, встречающиеся в "спайсах", следует указать, что до 2010 г. их было принято условно делить на 4 большие группы:

1) классические СК — структурные аналоги ТГК, содержащие дибензопирановое кольцо (Ни-210 и др.);

2) неклассические СК — циклогексилфе-нолы (серия СР);

3) аминоалкилиндолы (JWH):

• нафтоилиндолы (ЖН-015, ЖН-018, ЖН-019, JWH-073, JWH-081, ЖН-200, ЖН-210, ЖН-398);

• нафтилметилиндолы (JWH-184);

• нафтоилпирролы (JWH-307 и др.);

• нафтилметилиндены (JWH-176);

• фенилацетилиндолы (JWH-203, JWH-250);

4) различные амиды жирных кислот, подобные эндогенному олеамиду.

Однако к 2014 г. список выделяемых из "спайсов" СК пополнился и соединениями других классов:

• бензоилиндолы (АМ-694, ЯСБ-4);

• адамантоилиндолы (АМ-1248);

• циклопропилиндолы (А-834735, иЯ-144 и др.);

• индазол-карбоксамиды (AB-PINACA, ADB-FUBINACA и др.);

• хинолин-индол-карбоксилаты (QUCHIC, QUPIC и др.);

• адамантил-индол-карбоксамид (АРГСА);

• адамантил-индазол-карбоксамид (APINACA);

• 5 -фторпентил - 3 -пиридиноилиндол;

• индолкарбоксамид (АОВГСА). Специалисты-наркологи полагают, что

перечень новых химических групп СК будет неуклонно увеличиваться с каждым годом и дальше.

Все соединения, относимые к СК, липо-фильны, содержат 20—26 атомов углерода, легко возгоняются при курении и беспрепятственно проходят через гематоэнцефа-лический барьер. Процессы превращений СК в целом вполне укладываются в классические представления о биотрансформации липофильных ксенобиотиков:

• 1-я фаза метаболизма: участие микро-сомальных оксигеназ, обеспечивающих реакции гидроксилирования, карбокси-лирования, деалкилирования и др.;

• 2-я фаза метаболизма: глюкуронидная и сульфатная конъюгация интермедиатов, образовавшихся в 1-й фазе биотрансформации.

Многие СК по фармакологическому действию превосходят ТГК, что объясняется их большим сродством к каннабиноид-ным рецепторам. Так, например, у JWH-018 сродство к СВ-1-рецепторам превосходит ТГК в 9 раз. Кроме того, особенностью превращений СК в 1-й фазе биотрансформации является образование нескольких (а не одного, как в случае с ТГК) активных метаболитов. Так, только при моногидроксили-ровании индольного кольца и пентильного радикала JWH-018 возникают сразу 4 таких интермедиата. Из этого наблюдения следует, что, по-видимому, высокий наркогенный потенциал и токсичность СК обусловлены не только их выраженным сродством к СВ-1-рецепторам, но и биологическими эффектами многочисленных интермедиа-тов первой фазы биотрансформации. Из-за описываемых особенностей действия СК их типичная разовая доза, обеспечивающая желаемый для потребителя наркотический эффект, может составлять менее 1 мг.

Реализация токсического действия СК происходит посредством возбуждения центральных СВ-1-рецепторов, что сопровождается модуляцией высвобождения (путем экзоцитоза) нейромедиаторов-амино-кислот (у-аминомасляная кислота (ГАМК), глутамат, аспартат, глицин), биогенных аминов (норадреналин, дофамин, серото-нин), ацетилхолина, пептидов и др. Пред-Лечебное дело 3.2015

Лекции

полагается, что СК способны модифицировать и функционирование ионных каналов. По этой причине изменение активности эндоканнабиноидных систем под влиянием СК отражается на процессах ней-ротрансмиссии, синаптической пластичности, обучения и памяти.

Характеристика растительных компонентов курительных смесей "спайс"

Заслуживает внимания то обстоятельство, что в состав "спайсов" помимо СК могут входить не только обыкновенные "балластные" травы, но и психоактивные компоненты растений-энтеогенов. Термин "энтеоген" происходит от древнегреческого "ev8eo^" и "YeveoBai" (дословно переводится как "становление божественным изнутри") и применяется сегодня для обозначения продуктов растительного происхождения, используемых для достижения состояния измененного сознания. В таких энтеогенных продуктах могут присутствовать следующие психоактивные вещества:

• сальвинорины (содержатся в шалфее предсказателей — Salvia divinorum) относятся к агонистам к-опиоидных рецепторов и являются сильными галлюциногенами;

• амиды лизергиновой кислоты (обнаруживаются в семенах гавайской розы — Argyreia nervosa) обладают галлюциногенной активностью;

• апорфин и нуциферин (содержатся в цветах голубого лотоса — Nymphaea caerulea) обладают седативным и эйфоризирую-щим эффектом;

• алкалоид леонурин (обнаруживается в пустырнике сибирском — Leonurus sibiricus), гликозид аукубин (присутствует в мытнике густоцветном — Pedicularis densiflora).

К энтеогенным растениям, содержащим психотропные вещества, помимо перечисленных выше относят также гуарану ка-туабу (Guarana catuaba), йопо (Yopo), орех колу (Cola), кратом (Mitragyna speciosа).

Кроме того, в отдельных видах "спайсов" (например, в Pep Spice Twisted) может присутствовать еще и экстракт из красного мухомора (Amanita muscaria), обладающего сильным галлюциногенным действием.

Очевидно, что агенты, содержащиеся в энтеогенных продуктах, могут усугублять психогенные и токсические эффекты обнаруживаемых в "спайсах" СК, что делает такие смеси еще более опасными в сравнении с теми, которые содержат лишь балластные растения.

Следует, однако, отметить, что в последние годы наметился отказ от использования в "спайсах" относительно дорогостоящих редких растений, которые заменяются на самые дешевые и распространенные аптечные травы типа мяты и ромашки. Содержащая СК сухая рассыпчатая смесь этих трав потребляется путем курения через папиросу, стеклянную трубочку либо пластиковую бутылку.

За счет экономии на экзотических растительных компонентах, заменяемых на обычные недорогие аптечные травы, и применения ввозимых (предположительно из Китая) более дешевых разновидностей СК цена 1 стандартного пакетика смеси на данный момент (начало 2015 г.) составляет лишь около 500 рублей. Такого пакетика вполне хватает на 2 дня для компании подростков из 5 человек, приобретающих наркотик вскладчину, внося в "общую кассу" всего по 100 рублей, взятых у родителей на обед или проезд. Специалисты-наркологи констатируют, что именно по такому сценарию в большинстве случаев и происходит знакомство подростков с современными "спайсами".

Также нужно отметить, что потребители со стажем всё чаще предпочитают приобретать не пакетики с расфасованным и готовым к употреблению "спайсом", а собственно сам порошок СК (называемый на их сленге "реагент" или "реактив"). Кристаллы такого порошка они самостоятельно растворяют в органических растворителях и полученным составом опрыскивают си-

Синтетические каннабиноиды

гаретный табак или высушенные балластные травяные смеси, употребляемые для курения. То есть потребители теперь всё чаще сами экспериментируют с составом и дозировкой СК-содержащих курительных смесей. Очевидно, что изготовляемые дилетантами-самоучками самодельные "спайсы" могут иметь самое разное содержание СК, что еще больше увеличивает вероятность передозировок и связанных с ними негативных последствий.

Экспериментальные и клинические проявления отравления СК и синдрома хронической зависимости от них

Основными проявлениями токсичности СК в эксперименте на животных являются аналгезия, каталепсия (расслабление всех мышц и потеря контроля над положением тела), гипотермия, иммуносупрессия, подавление аппетита.

У людей проявления острой интоксикации СК во многом схожи с таковыми при воздействии препаратов конопли. Систематический прием СК, как и хроническая наркотизация природным каннабисом, сопровождается формированием традиционных синдромов толерантности, психической и физической (порождающей абстиненцию) зависимости. Это позволяет вполне закономерно отнести злоупотребление СК к подклассу F12 ("Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов") по Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Тем не менее следует принять во внимание, что СК в сравнении с природными препаратами каннабиса представляют собой вещества с гораздо большим токсическим потенциалом. Отражением этого является более высокая симпатомимети-ческая активность СК, которая в 2—3 раза превышает соответствующий потенциал препаратов конопли. По этой причине при приеме СК отмечаются более выраженные гипертензия и тахикардия. Способность вызывать галлюцинации у СК прибли-

зительно в 5 раз выше, чем у ТГК. Кроме того, в сравнении с ТГК на фоне приема СК чаще отмечается появление тошноты и рвоты, судорог, ажитированных психозов и панических атак. Обычно продолжительность психотических реакций невелика, но иногда психозы могут принимать затяжной характер, что нередко отмечается у лиц с отягощенным психиатрическим премор-бидом и при полинаркомании, когда имел место прием нескольких психоактивных веществ. Проявления абстинентного синдрома включают тревогу, эмоциональную лабильность, депрессивную симптоматику, нарушения сна, потливость.

Провоцируемые СК психозы чаще всего протекают с галлюцинаторной, бредовой или полиморфной симптоматикой, включающей агрессию и суицидальные попытки. Характерны психомоторное возбуждение, страх, наличие слуховых и зрительных обманов восприятия. Больной действует согласно характеру этих галлюцинаций: может внезапно броситься бежать или наброситься на других людей, приняв их за преследователей. Пациенты спасаются бегством, ищут помощи у случайных прохожих. В состоянии психоза больной возбужден, то много и бессвязно говорит, то внезапно замолкает. Бредовый синдром характеризуется бредом преследования, развивающимся вскоре после потребления вещества. Наблюдаются выраженная тревожность, лабильность. Эмоциональные реакции быстро сменяются, что отражается в мимике: на лице страх, который может смениться выражением растерянности, а затем беспричинным весельем. Иногда такое состояние может напоминать острый приступ шизофрении. Возможно возникновение состояния не только с бредовыми идеями преследования и галлюцинациями, но и с потерей собственного "я", явлениями "вкладывания" или "отнятия" мыслей. Больной может начать высказывать бред околдования или величия, по содержанию сильно напоминающий бред при шизофрении. Нередко появляются элементы разорванности мышления с немо-Лечебное дело 3.2015

Ж

Лекции

тивированными заявлениями и нелепыми абстрактными высказываниями.

Синтетические каннабиноиды, по всей видимости, могут вызывать не только преходящие психотические эпизоды. Не исключается инициирующая роль употребления СК в развитии параноидной формы шизофрении.

Помимо передозировок и психотических состояний прием СК способен провоцировать и другие серьезные побочные эффекты. Так, в США в конце 2012 г. широкое использование фторированного СК ХЬЯ-11 было связано с серией случаев острой почечной недостаточности.

Лечение зависимости от СК

Основные принципы устранения зависимости от СК в курительных смесях "спайс", как и лечение наркомании, связанной с потреблением каннабиса в составе марихуаны или гашиша, включают добровольность, максимальную индивидуализацию, комплексность и полный отказ от употребления наркотика. Для излечения необходимо добровольное желание больного избавиться от недуга. При этом создаются оптимальные условия для сотрудничества врача и больного, чего нельзя добиться в условиях принудительной терапии, которая дает менее эффективные результаты. Лечение должно быть максимально индивидуализированным и требует длительного и напряженного труда как от больного, так и от окружающих. Многообразие путей, провоцирующих злоупотребление СК, личностные особенности больного, его трудовые и семейные отношения обусловливают специфичность терапии в каждом отдельном случае. Одной из задач лечения является реабилитация не только самого больного, но и членов его семьи.

На различных этапах лечения зависимости от СК необходимо соблюдать общие принципы, которых придерживаются при лечении наркоманий любого типа.

На первом (предварительном) этапе необходимо осуществить отнятие наркотического вещества и провести дезинтоксика-ционную, общеукрепляющую и стимулирующую терапию.

На втором (основном) этапе лечение должно быть направлено на проведение активной противонаркотической терапии.

На третьем (поддерживающем) этапе необходимо в течение длительного срока проводить реабилитацию и комплексную поддерживающую терапию.

На первом, предварительном этапе, как правило связанном с первичным обращением больного за специализированной медицинской помощью, он должен быть госпитализирован в специализированное (наркологическое или психиатрическое) отделение на срок не менее 2 мес и лишен приема наркотического вещества. С учетом имеющейся симптоматики пациенту назначают соответствующие фармакологические препараты: адреноблокаторы, транквилизаторы, нейролептики, детоксиканты, витамины (особенно А, В1, В6, В12, С, РР, Е, кальция глицерофосфат, фитин). Для купирования типичных для спайс-ассоциированной (каннабиноидной) абстиненции депрессии, вегетативной дистонии, состояния напряжения, тревожных расстройств и повышенного беспокойства целесообразно использовать буспирон (Спитомин), обеспечивающий выраженные анксиолитиче-ский и антидепрессивный эффекты при курсовом применении. Важно отметить, что буспирон за счет особенностей своего действия на центральную нервную систему, не реализуемого через бензодиазепиновые рецепторы и связывание ГАМК, не вызывает привыкания, зависимости и синдрома отмены. Высокий уровень эффективности и безопасности буспирона достигается за счет специфического механизма действия — селективное модулирование (нормализация) работы серотонинергической, дофаминергической и норадренергической систем. Хорошая переносимость буспирона обеспечивает комплаентность пациентов

питомин

БУСПИРОН таблетки ЮмгШбОй

свобода от тревог

Спитомин

10 мг

Буспирон 60 таблеток

Краткая инструкция по медицинскому применен») препарата СПИТОМИН*

Форма выпуска. Таблетки 10 мг, по 60 таблеток в пачке. Показания к применению. Генерализованное тревожное расстройство; паническое расстройство; синдром вегетативной дисфункции; вспомогательная терапия депрессивных расстройств и алкогольного абстинентного синдрома. Способ применения и дозы. Раюмендуемая начальная доза -15 мг/сут в 2-3 приема; ее можно повышать по 5 мг/сут каждые 2-3 дня. Максимальная однократная доза - 30 мг. Обычн; доза 20-30 мг/сут, максимальная - 60 мг/сут. Противопоказан«. Ътжелая почечная недостаточность (СКФ ниже 10 мл/мин); тяжелая печеночная недостаточность (прстромбиновое время более 18 секунд); одновременное (недавнее) применение ингибиторов МАО; глаукома; миастения; детский возраст до 18 лет; лактация; беременность. Меры предосторожности. Пациентам с циррозом печени, при леткой и умеренной почечной недостаточности следует казна' сниженные дозы. Пациентам пожилого возраста следует назначать низшие возможные эффективные дозы, а в случае повышения дозы следует устанавливать тщательное наблюдение за пациентом, Требуется осторожность при прямоугольной глаукоме и миастении. Последлительной бензодиазепиновой терапии Спитомин следует давать только после завершения периода постепенного снижения дозы бензодиазепинов. Спитомин не вызывает пристрастия, однако его введение пациентам с предрасположенностью к лекарственной зависимости требует тщательного контроля. Пациенты с сильной тревогой нуждаются в тщательном наблюдении в начальном периоде терапии. Во время лечения Спитомином следует избегать употребления алкогольных напитков. Побочные эффекты. Слитамин жзрошо переносятся. Побочные эффекш, если они наблюдаются, обычно возникают в начале кура лечения и затем исчезают; несмотря на продолжение приема препарата. В некоторых случаях необходимо снижениедозы. Наиболее часто отмечаются больвгруди, головокружение, головная боль, повышенная нервная возбудимость, нарушения ата.шум аушах, ларингит; отек слизистой носа. Пациентам следует рекомендовать не употреблять в пищу грейпфруты и не пить грейпфругааый сок а значительных количествах, т.к. эти продукты могут повысить уровень^спирона в плазме крови и привести к увеличению частоты илитяжести побочных эффектов.

Перед назначением препарата ознакомьтесь с полной инструкцией по медицинскому применению.

ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС» Представительство в России.

121108, г. Москва, ул. Ивана Франко, 8. Тел.: (495) 363-39-66, факс: (495) 789-66-31, e-mail: moscow@egis.ru, www.egis.ru

МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

Лекции

к терапевтическим схемам, включающим этот препарат, что было продемонстрировано во многих международных исследованиях при лечении разных типов зависимости, в том числе алкогольной и табачной. Кроме того, для устранения бессонницы, повышенной возбудимости могут быть использованы психо- и физиотерапевтические процедуры (суггестивная терапия, аутогенная релаксация, электросон, воротник по Щербаку, сероводородные ванны).

На втором, основном этапе необходимо обеспечить преемственность лечения с применением препаратов, назначенных на первом этапе лечения, в частности продолжить использование анксиолитиков (при сохранении тревожных и депрессивных расстройств), из которых, по нашему мнению, предпочтение следует отдавать буспи-рону. Успеху комплексного лечения зависимости от СК также способствуют:

• психотерапия (рациональная психотерапия; аутогенная релаксация; игровая психотерапия; психотерапия творчеством; эмоционально-стрессовая психотерапия; наркопсихотерапия; семейная, групповая, коллективная психотерапия), ставящая целью укрепление воли и формирование устойчивой установки на активное выздоровление;

• медикаментозное лечение с применением препаратов, назначаемых на первом этапе лечения наркомании;

• физиотерапия (электросон, гальванизация, электрофорез, токи д'Арсонваля,

бальнеотерапия, грязевые и парафиновые аппликации); • трудотерапия (привлечение больного к активному труду, сначала дозированному, в дальнейшем — с постепенным переходом на полный рабочий день).

Третий, поддерживающий этап (реабилитация и комплексная поддерживающая терапия) должен охватывать длительный промежуток времени (до 4—5 лет) и проводиться при обязательном наблюдении нарколога. Данный этап включает патронаж, повтор -ные курсы психотерапии, общеукрепляющей, стимулирующей и трудовой терапии. В этот период для закрепления терапевтического эффекта купирования наркозависимости от СК могут назначаться различные лекарственные средства из групп ноотро-пов, психоэнергизаторов, нейропептидов, аминокислот, витаминов, адаптогенов, ак-топротекторов, антигипоксантов, церебро-активных вазодилататоров и др.

При возврате тревожно-депрессивной симптоматики вновь используются курсы анксиолитической терапии, при проведении которых целесообразно, как и на предыдущих этапах лечения каннабиноидной зависимости, отдавать предпочтение буспи-рону, что объясняется возможностью его длительного приема без типичных осложнений, провоцируемых анксиолитиками других типов.

С библиографией вы можете ознакомиться на нашем сайте www.atmosphere-ph.ru

Pathophysiological and Clinical Aspects of the Abuse of Synthetic Cannabinoids Found in Spice G.V. Poryadin and Yu.V. Sharpan

At the present time synthetic cannabinoids found in Spice are the most common drugs. The mechanism of toxic action of synthetic cannabinoids includes the modulation of endocannabinoid system by means of activation of type 1 cannabinoid receptors. The article deals with the origin, chemical structure, biological activity, pathophysiological and clinical effects of synthetic cannabinoids. Also basic principles of therapy of narcotic dependence associated with synthetic cannabinoids and advisability prescription of buspirone (Spitomin) as anxiolytic drug are being described.

Key words: synthetic cannabinoids, Spice, herbal components, buspirone.