УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ МАРКИРОВКИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ

Полезная модель относится к области медицины и медицинской хирургической технике, а именно к устройствам, предназначенным для маркировки межпозвонковых дисков во время операции переднего межтелового спондилодеза.
Цель полезной модели - точное определение заинтересованного межпозвонкового диска при проведении операции переднего межтелового спондилодеза при повреждениях и заболеваниях позвоночного столба.
При оперативном лечении больных с повреждениями (переломы, вывихи и переломо-вывихи) или заболеваниями (остеохондроз, болезнь Бехтерева) позвоночного столба, используется операция переднего межтелового спондилодеза. Операция предусматривает удаление межпозвонкового диска и замещение его имплантатом из кости или, например, никелида типана. Одним из обязательных условий операции является точное рентгенологическое определение поврежденного или разрушенного в результате болезни межпозвонкового диска, который частично или полностью должен быть удален [1-9]. Чтобы не ошибиться в выборе заинтересованного межпозвонкового диска во время операции, врачи для маркировки межпозвонковых дисков широко используют обыкновенные инъекционные иглы. Для этого используется инъекционная игла, которая устанавливается в месте заинтересованного межпозвонкового диска, после чего прокалывается передняя продольная связка и межпозвонкововый диск, причем игла в диск вводится параллельно замыкательным пластинкам тел позвонков на произвольную длину. Опасностью такой методики введения маркера является возможность проникновения иглы в спинной мозг.
Специальных устройств, предназначенных для проведения операции межтелового спондилодеза, медицинская промышленность нашей страны не выпускает.
Задачей полезной модели, служащей маркером, является точное и безопасное для больного определение по рентгенограмме, выполненной в боковой проекции, поврежденного или разрушенного в результате болезни межпозвонкового диска. При этом важно, чтобы методика определения межпозвонкового диска была минимальной по травматичности и максимально эффективной по затраченному на ее выполнение времени.
Поставленная задача решается путем использования изготовленного из нержавеющей стали технического устройства. Устройство 1 выполнено в виде круглой штыкообразно изогнутой спицы, причем введенный в межпозвонковый диск конец 2 спицы по длине на 1 см меньше продольного размера межпозвонкового диска. Наличие изогнутой в виде штыка спицы не позволяет, в связи с ее упором в переднюю поверхность тела позвонка, глубоко проникать в межпозвонковый диск, что исключает опасность проникновения в просвет позвоночного канала.
На фиг.1 изображен общий вид полезной модели.
Полезная модель используется (например, на шейном отделе позвоночного столба) следующим образом. Срединным разрезом обнажается передняя поверхность тел шейных позвонков. Визуальным и пальпаторным методом определяются межпозвонковые диски, в которые вкалываются штыкообразно изогнутые спицы. Наличие штыка спицы не позволяет, в связи с ее упором в переднюю поверхность тела позвонка, глубокому проникновению в межпозвонковый диск. До операции осуществляется определение по рентгенограмме, выполненной в боковой проекции, длины вкалываемого участка спицы в межпозвонковый диск. Выполняется рентгенограмма шейного отдела позвоночного столба в боковой проекции и по наличию находящейся в заинтересованном диске спицы осуществляется диагностика. Определив посредством маркера поврежденный (или больной) межпозвонковый диск, спица удаляется, и операция переходит в свой следующий этап.
В результате применения предлагаемой полезной модели на операционном столе исключена ошибка в определении поврежденного или больного межпозвонкового диска.
Источники информации:
1. Барыш А.Е. Новая технология переднего моносегментарного межтелового спондилодеза шейного отдела позвоночника [Текст] /А.Е.Барыш // Ортопед. травматол. - 2008. - №3. - С.28-36.
2. Корж Н.А. Нестабильность шейного отдела позвоночника [Текст]: дис… докт. мед. наук / Н.А.Корж. - Харьков, 1985. - 433 с.
3. Anterior cervical plate stabilization in one- and two-level degenerative disease: over treatment or benefit? [Text] / W.Caspar, F.H.Geisler, T.Pitzen, T.A.Johnson //J. Spinal Disord. - 1998. - Vol.11, №1. - P.1-11.
4. Anterior locking plate-related complications: prevention and treatment recommendations [Text] / X.Ning, Y.Wen, Y.Xiao-Jian et al. // International Orthopedics (SICOT). - 2008. - Vol.32. - P.649-655.
5. Cervical corpectomy: complications and outcomes [Text] / M.Boakye, C.G.Patil, C.Ho, S.P.Lad // Neurosurgery. - 2008. - Vol.63, №4 (Suppl 2). - P.295-301.
6. Clark C.R. The cervical spine [Text] / C.R.Clark. - [4th ed.] - Philadelphia-Tokyo: Lippincott Williams&Wilkins, 2005. - 1250 p.
7. Daniels A.H. Adverse events associated with anterior cervical spine surgery [Text] / A.H.Daniels, K.D.Riew, J.U.Yoo et al. // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2008. - Vol.16, №12. - P.729-738.
8. Fusion rate of anterior cervical plating after corpectomy [Text] / N.S.Cheng, P.Y.Lau, L.K.Sun, N.M.Wong // J. Orthop. Surg. (Hong Kong). - 2005. - Vol.13, №3. - P.223-227.
9. Wong D.T. Anterior cervical screw extrusion leading to acute upper airway obstruction [Text] / D.T.Wong, M.G.Fehlings, E.M.Massicotte // Spine. - 2005. - Vol.30, №22. - P.683-686.