Какие методики и установки используются  при лазерной коагуляции?

Какие методики и установки используются при лазерной коагуляции?

Сосудистая хирургия

Их множество. Первое время, когда Карлос Боне в 1999-м году представил доклад о венозной лазерной облитерации, использовалась длина волн порядка 1000 нанометров. Это длина волны, которая поглощается хромофорами гемоглобина. Грубо говоря, этот лазер подогревал кровь. С его помощью прогревалась кровь, а затем и вена.

Потом возникла большая доказательная база, что вена равномернее прогревается водопоглощаемыми длинами волн. Это, так называемые, полуторамикронные лазеры. Мы используем в своей практике длину волны 1470 нанометров и 1560 нанометров. Сейчас это наиболее современный прогрессивный метод. Потому что осложнения (ощущение струны, болевые симптомы по ходу вены) возникают преимущественно при использовании гемоглобин-поглощаемых длин волн, потому что прогревается не сама вена, а кровь. Вена менее равномерно превращается в тяж, остаются определённые очаги, которые воспаляются и вызывают неприятные ощущения. Водопоглощаемые длины волн более равномерно прогревают вену и соответственно осложнений гораздо меньше.

Помимо длины волны есть различные варианты световода. Световоды бывают: торцевые, радиальные, сферические, уже есть цилиндрические. Торцевые световоды использовали изначально. Этот световод светит прямо, не на вену, а в просвет, в глубину. Это чревато тем, что стенка вены нагревается неравномерно. Потом изобрели радиальный световод. Это оптический эффект, когда световод затачивается таким образом, что начинает светить в стороны радиально. Есть световоды, которые светят одним или двумя кольцами, еще равномернее. Проведу аналогию с бритвой «Gillette», которая имеет несколько лезвий. Здесь имеется несколько колец, которые непосредственно прогревают стенку вены. Это одна из современных разновидностей световодов, которая используется и направлена на то, чтобы уменьшить болезненные ощущения. На самом деле торцевыми световодами можно прекрасно прогреть вену, она также рассасывается, но в общем-то считается, что это более болезненно.

Александра Цыплящук

Заведующая флебологическим отделением Консультативно-диагностического центра "Арбатский", Пироговского центра, к.м.н.