60 ЛЕТ ИНСТИТУТУ ГОРНОЙ ФИЗИОЛОГИИ НАН КР: ФУНДАМЕНТАЛЬНО-ПРИКЛАДНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

РАЗДЕЛ 1. ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

60 ЛЕТ ИНСТИТУТУ ГОРНОЙ ФИЗИОЛОГИИ НАН КР: ФУНДАМЕНТАЛЬНО-ПРИКЛАДНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Шаназаров А.С.

Институт горной физиологии НАН КР

Кыргыз Республикасынын Улуттук Илимдер Академиясынын Тоо физиологиясы институтунун 60 жылдыгы: фундаменталдык-прикладдык изилдеелер жана негизги жыйынтыктары.

А.С. Шаназаров

60 years Institute of Mountain Physiology NAS KR: fundamental and applied research

and the main results

Shanazarov AS

Институт горной физиологии НАН КР (ранее Институт краевой медицины) - ведущее учреждение по эколого-физиологическим проблемам жизнедеятельности человека и устойчивого развития горных территорий. Создан в 1954 г. по инициативе первого президента Академии наук академика И.К.Ахунбаева. В становлении Института большую роль сыграли видные ученые Кыргызстана - член-корреспондент АН Киргизской ССР Г.Л.Френкель, профессора Е.И.Бакин, Ф.И.Гиммерих, М.А.Алиев, М.Т.Туркменов и другие.

Под руководством академика И. А. Ахунбае-ва и члена-корреспондента АН Киргизской ССР Г. Л. Френкеля координировались исследования по эндемическому зобу, эхинококкозу и экспери-

Директор института в 1954 - 1971 гг.- д.м.н., профессор, засл. деятель науки Киргизской ССР Алиев Мидин Алиевич

ментальной электрофизиологии сердца в горных регионах Киргизии, проводились работы по изучению влияния длительного пребывания в высокогорье на нормальное и патологическое кровообращение и установлению норм артериального давления у лиц, постоянно проживающих на высоте (профессора Е.И.Бакин, Б.Т.Турусбеков, к.м.н. Л.А.Брянцева). Исследовались проблемы распространения в высокогорных районах ги-пертонической болезни и действия длительного пребывания в горах на ее течение (профессор М.А.Алиев), проводились работы по выяснению механизмов расстройства регуляции кровообращения (д.м.н.Ф.И.Гиммерих), изучалась богатейшая флора Киргизии как источник лекарственного сырья (к.м.н. И.Ш.Забиров, к.м.н. П.К.Алимбаева).

За это время издан ряд работ по теоретической медицине, сделан крупный вклад в практику здравоохранения Киргизии по ликвидации эндемического зоба и эхинококкоза, профилактике электротравматизма и его лечению.

В последующее десятилетие (1960-1970 гг.) институт занимался экспериментальными исследованиями по проблеме влияния средне- и высокогорья на больной организм (экспериментальная гипертония, атеросклероз), что позволило обосновать саногенный эффект среднегорья на эти заболевания и рекомендовать его использование в практическом здравоохранении (к.м.н. Т.П.Пальчун, к.м.н. Г.А.Захаров, к.м.н. М.Я. Щукина, к.м.н. В. М.Яковлев и др.).

За 1954-1971 годы в институте были защищены четыре докторские диссертации и опубликовано более 10 научных сборников.

В 1971 г. институт возглавила член-корреспондент АН Киргизской ССР В.А.Исабаева и заместителем директора по науке стал крупный экофи-зиолог профессор А.Д.Слоним. Они привнесли

д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки, член-корр. нАн Кр исабаева валентина Абдыл-даевна

новый импульс развитию физиологической науки в республике. В этот период функционировало пять отделов, включающих 14 лабораторий и две научно-исследовательские группы: отдел экспериментальной физиологии (рук. член.-корр. В. А. Исабаева); отдел природных адаптаций (рук. профессор, доктор медицинских наук А. Д. Слоним); отдел физиологии человека (рук. академик М. М. Миррахимов); отдел патофизиологии (рук. профессор М. А. Алиев); отдел прикладной физиологии человека (рук. к.м.н. А. А. Айдаралиев).

В это время главным направлением работ института стали фундаментальные научные исследования в области экологической физиологии человека и животных в условиях природных комплексов Киргизии и эта проблема была составной частью общесоюзной программы «Гомеостаз и адаптация». В научных разработках, включающих лабораторный и натурный эксперимент, большое внимание уделялось изучению физиологических механизмов сложных форм природной адаптации к перекрестному или последовательному влиянию природных факторов Центральной Азии (гипоксии, температуры среды, недостатка воды) на организм.

Экспериментальные исследования в горах позволили охарактеризовать особенности мор-фоструктурного и функционального гомеостаза на уровне конкретных систем и оценить участие некоторых специализированныхфункций в общих адаптивных реакциях.

В частности, В.А.Исабаевой и ее учениками в условиях горно-экологической среды Тянь-Шаня, Алая и Восточного Памира выявлена эколого-фи-зиологическая специфика развития адаптивных реакций системы свертывания крови у различных видов животных - обитателей средне- и высо-

когорья. Установлен возникающий на действие высокогорной гипоксии феномен гипокоагуляции, что позволило рекомендовать новые нормативы, связанные с высокой и низкой свертываемостью крови при перемещении организма в высокогорные условия. Исследования системы крови сочетались с изучением реактивности и пластичности микрососудов у животных в условиях высокогорья. Были установлены определенные изменения во внутренних органах, и сужение их на периферии, а также включение большого количества артерио-ло-венулярных анастамозов соразмерно тканевой и функциональной специализации органов (к.м.н. Ю.Х.-М.Шидаков).

Изучение нейро-эндокринных механизмов адаптации, выполненные в отделе физиологии крови (к.м.н. Дж.3.3акиров) показали, что в острой фазе адаптации к высокогорью срочная мобилизация резервов катехоламинов сопровождается измене-нием их «внутрисистемного коэффициента», а при длительном воздействии гипоксии и недостатка воды наблюдались сдвиги, направленные на «оптимизацию» продукции катехоламинов и преобладание медиаторного звена симпатоадре-наловой системы, что имеет существенное значение при адаптации. Кроме того, установлено, что предварительная адаптация к недостатку воды и высокой температуре окружающей среды повышает устойчивость организма к гипоксии, а адаптация к холоду снижает эту устойчивость.

В отделе природных адаптаций под руководством профессора А.Д.Слонима сформулированы новые положения о влиянии температуры среды на животный организм на разных уровнях физиологической интеграции с выделением важных для понимания эволюции терморегуляции явлений.

На организменном и тканевом уровне установлены явления сезонной температурной компенсации теплообразования, температурного гистерезиса и своеобразное гомеостатирующее влияние холода на метаболизм пойкилотермных организмов (к.б.н. М.М.Прасолова, к.б.н. Г.И.Ибраимова), выявлены изменения энергетики мышечного сокращения при адаптации к гипоксии, холоду и мышечной деятельности (к.б.н. Ю.И. Баженов).

Ряд исследований был направлен на выявление особенностей физиологических процессов в сезонной и суточной ритмике (д.м.н. М.Т.Туркменов, к.м.н. А.П.Серохвостов и др.). Установленные на людях характер и особенности изменений высшей нервной деятельности, физической и умственной работоспособности и динамики биоритмов у горце-ви мигрантов с разными сроками адаптации, а так-жезначимости ультраструктурных составляющих суточного ритма (к.б.н. А.А.Сорокин) послужили теоретической базой для разработки практических предложений по повышению функциональных возможностей организма в высокогорье.

В 1979 г. в институте в дополнение к существующим отделам организована лаборатория срав-

В отделе природных адаптаций

нительной физиологии (рук. д.м.н А.Х.Карасаева), которая была включена в состав отдела природных адаптации. Основной задачей лаборатории было исследование физиологических и экологических особенностей сельскохозяйственных животных при первичных и повторных миграциях в условиях высокогорья и изучение внутрисистемной и внут-рисердечной гемодинамики у аборигенных форм животных высокогорья.

Именно в этот период опубликованы три тома "Экологической физиологии животных" (1979, 1981, 1982) в серии "Руководство по физиологии" (издательство "Наука", Ленинград, СССР), а также монографии "Эволюция регуляции тепла и обмена веществ в животном организме" (1983), "Эволюция терморегуляции" (1986).

Важное место в работе института заняли исследования по установлению пределов адаптивных возможностей организма, проводимые в отделе физиологии человека, руководимом академиком

М.М. Миррахимовым. В исследованиях на коренных жителях высокогорья Тянь-Шаня и Памира и приезжем населении установлены генотипические изменения возбудимости дыхательного центра (к.м.н Т.Ф.Калько), а также возрастные особенности физиологии кровообращения человека в условиях высокогорья (к.м.н. А.Т.Тыныбеков), а исследованиями к.м.н. Б.Т. Тулебекова по оценке иммунологической реактивности организма доказано, что перестройка естественной резистентности организма человека и животных при адаптации к высокогорью имеет фазный характер и зависит от продолжительности адаптации и видовой реактивности.

Отделом прикладной физиологии (рук. д.м.н. А.А.Айдаралиев) по заданию секции прикладных проблем АН СССР осуществлен ряд научно-технических программ, завершившихся разработкой методических рекомендаций для медицинской службы Среднеазиатского военного округа, Восточного

д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки, заслуженный врач Кр Алымкулов добулбек Алымкулович

пограничного округа, Тихоокеанского флота, НИИ Арктики и Антарктики. В частности, разработаны методы прогностической оценки адаптационных возможностей организма и способы отбора людей устойчивых к недостатку кислорода, предложена номограмма изменения физической работоспособности человека в диапазоне высот 2900-4200 м. (к.м.н. А.Л.Максимов). Эти методы проявили высокую эффективность не только в экстремальных условиях высо-когорья, но и Антарктиды, БАМа, аридной зоны.

Важно при этом подчеркнуть, что исследование, проведенные в Антарктиде, позволили разработать методиче-ские рекомендации «Организация и оказание медицинской помощи в условиях Внут-риконтинентальной Антарктиды», утвержденные МЗ СССР и принятые к использованию Институтом Арктики и Антарктики.

Важное значение в эти годы для авиакосмической медицины имели исследования по разработке новых способов повышения «высотной» устойчивости организма. Одной из таких разработок стал - метод ускоренной адаптации, способствующий достижению высокого адаптационного эффекта к недостатку кислорода в короткие сроки (д.м.н. А.А.Айдаралиев, к.м.н. А.С.Шаназаров).

Центральной тематикой отдела патофизиологии, возглавляемого профессором М.А.Алиевым было изучение «адаптивной патологии». Изучен общий адаптационный синдром, особенности его проявления в горах. В результате исследований а) выдвинута концепция о стрессовой форме адаптации к высокогорью; б) показано, что интегральным выражением синдрома является адаптивное изменение гипоталамической регуляции и гипофизарного надпочечникового комплекса; в) экспериментально доказано, что горная адаптация злокачественной гипертонии в ранней стадии в условиях климата Иссык-Куля протекает более доброкачественно, с тенденцией к снижению арте-

риального давления. Установлен также защитный эффект среднегорной адаптации на таких патофизиологических моделях, как острое и хроническое очаговое поражение сердца (к.м.н. Г.А.Захаров).

В отделе также выполнялись специальные исследования в рамках тематики СЭВ по проблеме «Изыскание способов профилактики фибрилляции сердца при острой коронарной недостаточности». Было показано, что адаптация в горах снижает вероятность возникновения фибрилляции желудочков при острой коронарной недостаточности, а антиритмические препараты (новокаиномид, химидин, этмозин), увеличивая вероятность фибрилляции, не эффективны как антифибрил-ляториые средства (к.м.н. К.А.Ажибаев, к.б.н. И.К.Мищенко).

д.м.н., профессор, член-корр. нан кр, член-корр. ран сороко святослав иосифович

В 1988 г. в соответствии с постановлением комиссии Академии наук СССР и ее рекомендациями о необходимости расширения и углубления фундаментальных исследований по адаптации в условиях высокогорья проведена реорганизация института. Директором был избран лауреат Государственной премии СССР профессор С. И. Сороко, а исследования выполнялись в рамках программы Бюро отделения физиологии АН СССР «Высокогорная гипоксия и деятельность».

В эти годы (1988-1993 гг.) впервые в республике получают интенсивное развитие исследования в области нейрофизиологии (член-корр. НАН КРС. И.Сороко). Создается уникальная лаборатория по оценке функционального состояния головного мозга и его топографических особенностей, разрабатываются методы картирования мозга - EEG-тарртд и EEG-proton, позволяющие выделять электроэнцефалографические маркеры и осуществлять компьютерную диагностику индивидуальной

Президент HAH КР академик Айтматов И.Т. и директор института член-корр. HAH КР Сороко С.И. с сотрудниками института

чувствительности человека к гипоксии. Выполнен цикл исследований по оценке нейрофизиологических механизмов индивидуальной адаптивности и пластичности мозга при действии гипоксической гипоксии, выявлена межкомпонентная структура ЭЭГ у лиц с различным уровнем нейродинами-ческих процессов. В процессе работ установлена прямая зависимость адаптационных возможностей организма от типа центральных механизмов регуляции мозга, что явилось фундаментальной основой для разработки метода отбора людей для работы в экстремальных условиях среды. Совместно с кафедрой психиатрии (проф. В.В.Соложенкин) проводились клинические ЭЭГ-исследования, результаты которых показали возможность использования биоадаптивного управления для коррекции нервного напряжения и состояния эмоционально-волевой сферы человека (член-корр. С.И.Сороко, к.м.н. Т.Дж.Мусуралиев).

В новой тематике особое место заняли исследования, на-правленные на выявление эндокринных, морфофункциональных, иммунных и молекулярных ме-ханизмов адаптации к гипоксии, которые проводились на высоком уровне: использовались принятые в мировой научной практике методы высокоэффективной жидкостной и газовой хроматографии, спектрофлюоро-метрические и спектрофотометрические исследования.

В частности, получены новые данные о роли нейромедиаторных и нейрогормональных систем мозга в обеспечении адаптивных перестроек организма на разных стадиях пребывания в высокогорных условиях (рук. профессор Дж.З.Закиров), выявлена связь интегративной деятельности мозга (процесс обучения) с изменением взаимоотношений уровня моноаминов в отдельных мозговых

структурах: гипоталамусе, таламусе, гиппокампе, стриатуме. При этом снижение уровня нейромеди-аторов в гипоталамусе и стриарной об-ласти мозга в ранние сроки адаптации замедляла процесс обучения; в поздние сроки нормализация активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы (ГГАС), сопровождающаяся повышением уровня норадреналина и серотонина, приводила к улучшению интегративной деятельности мозга.

Одновременно с этими работами получают интенсивное развитие экспериментальные исследования по изучению молекулярных механизмов адаптации к гипоксии, которыми было показано, что приспособление организма в условиях высокогорья сопровождается, во-первых, глубокими изменениями жидкостности, проницаемости и фазовых переходов клеточных мембран, молекулярной структуры мембранных липидов и липид-белковых взаимодействий; во-вторых, активацией образования вторичных мессенджеров клетки - фосфоинозитидов, при этом молекулярные регуляторы клеточных функций - мессенджеры, обеспечивают приспособительный ответ во вторую фазу адаптации, приходя на смену снижающемуся к этому времени регуляционному воздействию нейроэндокринной системы (рук. профессор В.М.Яковлев).

В лаборатории морфологии адаптации (рук. к.м.н., Ю.М. Шидаков) в экспериментах на животных было показано, что кислородный режим миокарда, коронарное кровообращение, работа сердца и ультраструктура кардиомиоцитов адаптируются путем развертывания компенсаторно-приспособительных реакции из обычных, но усиленных физиологических функций. Причем удовлетворение кислородного запроса и компенсация тканевой

гипоксии миокарда происходит тремя путями: а) снижение органного кровотока и количества доставляемого О2, при высокой его утилизации; б) увеличением кровоснабжения и доставки О2 при неизменной утилизации его из крови с адаптации к высокогорью; в) увеличением перфузии и утилизации О2 (д.б.н. М.В.Балыкин, к.б.н. Х.Дж.Карко-батов). Морфологическое обеспечение адаптации осуществляется посредством вовлечения в работу резервных функциональных структур и субклеточной гиперплазии. На ультраструктурном уровне при уменьшенном размере миофибрилл отмечался больший объем митохондрий, расширение сети Т-системы и саркоплазматического ретикулума. Уменьшение соотношения функционирующих и нефункциони-рующих структур позволяло при необходимости увеличивать степень функциональных возможностей клеток не за счет образования новых, а путем мобилизации резервных органоидов (к.м.н., Ю.М.Шидаков).

д.м.н., профессор, лауреат Государственной премии Кр Шаназаров Алмаз согонбаевич

В 1993 г. в связи с переездом член-корр. НАН КР С.И.Сороко в Россию, директором института избирается д.м.н., профессор А.С.Шаназаров, который возглавляет коллектив по настоящее время. Центральное место в исследованиях Института заняли вопросы физиологического и социального при-способления человека в экстремальных условиях гор, оценка тяжести и напряженности труда, разработка оптимальных режимов трудовой деятельности, научное обоснование социально-экономи-ческих компенсаций за труд в неблагоприятных природно-климатических условиях гор.

В результате комплексных исследований дана комплексная биоклиматическая и социально-психологическая характеристика труда горнорабочих на разных высотах, классифицирована энергетическая стоимость профессиональный деятельности военнослужащих и горнорабочих. Выделена роль и удельный вес в эффективности труда не только физиологических, но и эмоционально мотивационных компонентов, определены

факторы, лимитирующие адаптивные возможности организма и работоспособность. Разработана система количественной оценки тяжести труда, определены психофизиологические и биоритмологические критерии степени утомления (профессор А.С.Шаназаров).

Выявление особенностей и различий в приспособительных изменениях физиологических, метаболических и психических функций военнослужащих и вахтовых рабочих позволили выработать способы направленной оптимизации деятельности в высокогорье, а) включая схему регулярных физических тренировок с избирательной направленностью повышения резервных возможностей кислородтранспортной системы организма; Ь) использование антиокислителей, ингибирующих процессы свободно-радикального окисления, и адаптогенов, оптимизирующих психофизиологическое состояние вахтовиков; с) рационы питания в зависимости от характера деятельности и сроков адаптации к условиям экстремального высокогорья.

Научные разработки наших ученых и специалистов оказались востребованными в период Баткенских событий 1999 года, когда группа ученых Института, по инициативе академика А.А.Айдаралиева, оказала помощь Южной группировке войск КР. Былидоставлены различные фармакологические средства, системы переливания крови, перевязочные средства и даны практические рекомендации по целенаправленному применению лекарственных препаратови адаптогенов, с целью повышения боевой подготовкивоеннослужащим. Указом Президента Республики профессора А.С. Шаназаров, В.М. Яковлев и к.б.н. А.А. Сорокин за героизм и мужество были награждены Почетной грамотой КР.

Несколько позже выполнены НИР по изучению индивидуально-типологических механизмов вегетативного и поведенческого гомеостаза человека-оператора при трудовой деятельности в горах с цельюразработки способов повышения надежности операторской деятельности. В результате этих работ определены специфика условий труда и профессиональные особенности деятельности операторов сенсомоторного профиля в условиях биоклиматического дискомфорта гор и ежедневных вертикальных миграций, выявлена значимость основных компонентов функциональных состояний, определяющих успешность и надежность профессиональной деятельности, разработаны критерии определения профессионально важных качеств и предложены способы повышения надежности деятельности человека-оператора (к.б.н. Глушкова М.Ю.).

Фундаментальные исследования, выполненные в этом направлении, позволили впервые охарактеризовать степень биоклиматической комфортности (дискомфортности) горных территорий республики, где осуществляется трудовая и военно-профес-

сиональная деятельность человека и определить жесткость и суровость метеорежима для всех населенных пунктов, находящихся свыше 1500 м над ур. м. По результатам работ создана карта биоклиматического зонирования республики, имеющие важное значение при планировании развития инфраструктуры тех или иных горных районов.Пред-ложены также методические подходы по определению коэффициентов доплат за высокогорность, отдаленность, труднодоступность и миграционный характер труда (профессор А.С.Шаназаров, к.б.н. Т.Б. Черноок, к.б.н. М.Ю. Глушкова).

Эти материалы явились фундаментальной основой при подготовке Закона "О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, проживающих и работающих в условиях высокогорья".

В настоящее время под руководством профессора Шаназарова А.С. выполняется академическая научная программа «Поиск средств оптимизации адаптационных возможностей и повышения качества жизни населения гор в условиях социоэкономической трансформации Кыргызстана». В рамках этой тематики, исходя из концепции устойчивого развития, биоклиматических особенностей горных регионов и условий жизни проводится работы по оценке качества жизни и биологического старения жителей гор, результаты которых могут быть использованы при разработке комплексной программы социально-экономического развития горных территорий. Причем жизненный уровень рассматривается не только в связи с природными факторами и условиями труда, но и факторами социального благополучия (образование, доход, здоровье) и демографическими характеристиками.

В результате исследований получены приоритетные данные, характеризующие потенциал человеческого развития в контексте горы-долина, установлена демографическая структура и расселение населения по зонам дискомфортности и высотным зонам; определены особенности динамизма биодемографической системы и темпов старения в зависимости от дискомфортности горной среды; выявлена связь уровня напряженности труда с изменением биологического возраста, (к.б.н. Иб-раимова Г.И., к.б.н. Айсаева Ш.Ю.).

Разработан метод отбора исходных индикаторов социального, экологического и экономического развития, позволяющий выделять группы (таксоны) отдельных областей КРсо сходными стартовыми условиями развития (к.б.н. А.А.Сорокин). На основе кластерного анализа этих индикаторов предложен метод таксономизации территории страны, позволяющий визуализировать в фазовом факторном пространстве траектории развития горных территорий, попадающих в тот или иной таксон.

В рамках выше указанной программы продолжается исследовательские работы по разработке и внедрению нейрофизиологических методов управ-

ления регуляторными процессами центральной нервной системы в горах. Их выполняет лаборатория нейрофизиология, руководимая к.м.н. Г.С. Джуну-совой (ученик профессора С.И.Сороко), которая совсем недавно защитила докторскую диссерта-цию.В результате исследований выявленыосо-бенности функционирования нейродинамических механизмов мозга, определена частота встречаемости основных типов центральных механизмов регуляции мозга, установлены функциональные сдвиги ЦНС при дезадаптационных состояниях, апробированы возможности их коррекции методом адаптивного биоуправления по ЭЭГ и разработаны типологические ЭЭГ-нормативы.

Итогом этой большой и сложной работы стало создание системы ЭЭГ-паспортизации высокогорных жителей, на что получено авторское свидетельство. Эти исследования открывают принципиально новые пути по изучению структуры взаимодействия компонентов ЭЭГ у детей и подростков для оценки уровня морфо-функционального и психофизиологического развития мозга в условиях интенсивного обучения.

Одной из актуальных проблем современной физиологии, разрабатываемой в институте явилось исследование физиологических механизмов адаптации и регуляции иммунного гомеостаза. Работами, проведенными иммунофизиологамив горных и экологически неблагополучных зонах определены последовательные изменения в функциональной активности Т- и В-лимфоцитов, Т-хелперов и фагоцитоза, установлена стадийность изменений иммунной системы, на основании которых дано обоснование по применению иммуномодуляторов для нормализации основных показателей иммунологической реактивности (профессор Собуров К.А.). По результатам научных работ разработаны также медико-биологические нормы основных параметров иммунитета и иммуногенетические маркеры системы HLA у жителей горных районов Кыргызстана, и предложены нормативные документы для утверждения в МЗ КР, внедренные в последствии в практику. Разработаны также методические рекомендации по оценки иммунного статуса женщин, занятых в табачном производстве, которые утверждены МЗ КР и получен патент на изобретение по теме "Способ коррекции иммунных нарушений у табаководов".

Еще один аспект научных работ, который выполняется в Институте и имеет первостепенное значение, связан с информатизацией общества и созданием виртуальной обучающей среды по доказательной медицине. Уже сегодня разрабатываются современные информационные технологии для образовательного процесса, создаются виртуальные учебные пособия, позволяющие в интерактивной форме обучать современным методам обработки медико-биологической информации (к.б.н. Сорокин А.А.). Внедрение ее принципов приведет к более рациональному использованию

ресурсов здравоохранения, что весьма актуально как для республики в целом, так и для горных районов Кыргызстана.

Материалы научных исследований за период 2000-2013 гг. нашли отражение в 20 монографиях, 350 статьях, 14 учебниках и методических пособиях; доложены более чем на 60 международных и республиканских научных конференциях, семинарах и тренингах.

За этот период подготовлено 5 докторов и 16 кандидатов наук из числа соискателей и аспирантов Института. Ведется подготовка кадров и для вузовских учреждений, а также республики Казахстан, поскольку при Институте работает межведомственный (совместно с КГМА им. И.К.Ахунбаева) диссовет по защите докторских (кандидатских) диссертаций.

В периоды 2000-2012 гг. годы Институт выполнил ряд грантовых исследований, в том числе: «Баткен-проект» (Норвежское агентство по сотрудничеству, 2000 г.); проект «Преодоление информационной изолированности горных территорий республики: доступ к информации» (Швейцарская программа «Север-Юг», 2000); Стратегия и План действий по устойчивому развитию горных районов (АБР, 2000-2002); проект "Оценка репродуктивного здоровья жителей высокогорных районов" (ЮН-ФПА, 2002); Национальный отчет "Человеческое развитие в горных регионах Кыргызской Республики" (ПРООН, 2002); проект «Оценка состояний репродуктивного здоровья уязвимых и бедных слоев населения Ошской области Кыргызской Республики») (ЮНФПА, 2005).

Наиболее сложным, но в тоже время чрезвычайно актуальным стал проект ГЭФ/ЮНЕП/УООН «Устойчивое управление землепользованием в высокогорье Памира и Памира-Алая - интегрированная и трансграничная инициатива в Центральной Азии» (2010-2012 гг.), целью которого являлось создание основ по восстановлению, поддержанию и улучшению продуктивной функции трансграничных экосистем Памиро-Алайского региона. Данный проект, выполненный совместно с Международным институтом гор,завершился разработкой Стратегии и плана действий по решению проблем земле-

пользования и биоразнобразия для улучшения благосостояния сельских сообществ.

Выполнен проект ПРООН по территориальным диспропорциям горных территорий, результаты которого были использованы Секретариатом КОР при подготовке Стратегии сокращения бедности и развития Ошской области на период 2004-2010 гг., а материалы по программе «Горная Инициатива» (совместный проект с Национальным центром развития горных районов КР, 2007) изложены в стратегическом документе и коллективной монографии по обмену внешнего долга бедных горных государств на устойчивое развитие.

В последнее десятилетие Институт интегрируется в образовательное пространство путем глубокого сотрудничества с Международной высшей школы медицины (МВШМ), которая имеет статус международного высшего учебного заведения и осуществляет экспорт высшего медицинского образования в страны юго-восточной Азии.

Эффективное взаимодействие с МВШМ и долгосрочные партнерские отношения с Учебно-научно-производственным комплексом «Международный университет Кыргызстана», позволило повысить эффективность научных исследований и качество образовательных услуг и начать процесс объединения с коммерческими и некоммерческими организациями в Научно-образовательный академический комплекс «Горная ассоциация». Предполагается, что его деятельность будет вестись по нескольким направлениям, включая участие в международных программах и проектах, реализацию инфраструктурных проектов для научной и образовательной деятельности, создание современной приборно-аналитической базы, подготовку высококвалифицированных научных кадров по программе магистр и PhD. Именно в этих интеграционных процессах видится будущее физиологической науки в Кыргызстане.

Алмаз согомбаевич Шаназаров - доктор мед. наук, профессор, директор Института горной физиологии НАН КР, тел.0554222406, е-mail:ifepv@ mail.r