СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
METHOD OF TREATING PATIENTS WITH OSTEOARTHROSIS

Изобретение относится к медицине, ревматологии и физиотерапии и может быть использовано для лечения больных остеоартрозом (OA).
Известен способ лечения больных OA с применением мази «Хондроксид». При этом мазь наносят наружно 2-3 раза в сутки на кожу над суставом и втирают в течение 2-3 минут до полного впитывания. Курс лечения 2-3 недели (14-21 день). Положительные результаты лечения зарегистрированы у 78,3-82,5% больных OA I-II стадии. («Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний». Руководство для практикующих врачей под общей редакцией В.А.Насоновой, Е.Л.Насонова. - М.: «Литера», 2003 - стр.150).
2
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения OA путем воздействия на суставы ультразвуком («Курортология и физиотерапия.» - в 2-х томах под редакцией В.М.Боголюбова, т.2. - М.: «Медицина», 1985 - стр.214). Воздействие ультразвуком проводят на пораженный сустав по лабильной методике. Используют импульсный или непрерывный режим при интенсивности 0,2-0,8 Вт/см, 5-10 минут на один сустав, через день, 8-12 процедур (16-24 дня).
Известные способы лечения OA не позволяют в короткий срок снять болевой синдром и улучшить функцию суставов.
Задача изобретения: повышение эффективности лечения, сокращение сроков лечения и уменьшение побочных эффектов от процедур.
2
2
2
Эта задача решается тем, что воздействуют ультразвуком на область сустава контактно, лабильно, режим генерации ультразвука непрерывный, интенсивность излучения в 1-2 процедуры - 0,2 Вт/см, 3-4 процедуры - 0,4 Вт/см, с 5-й процедуры - 0,7 Вт/см, время воздействия - по 5 минут на каждый сустав, общее время процедуры - 10 минут, ежедневно, №6-7, а в качестве контактной среды используют мазь «Хондроксид». После первых двух процедур делается перерыв на 2 дня, в эти дни на суставы наносится мазь «Хондроксид». Последующие 4-5 процедур проводятся без перерыва.
Нами проведен сравнительный анализ эффективности лечения 4-х групп больных остеоартрозом:
Данные сравнительного анализа групп больных
№
Признаки
Способ лечения мазью «Хондроксид»
Способ лечения ультразвуком
Способ лечения УФФ мази «Хондроксид» №6-7 процедур с перерывом
Способ лечения УФФ мази «Хондроксид» №6-7 процедур без перерыва
1
Количество больных
21
30
22
22
2
Эффективность лечения
76,2%
76,7%
86,3%
72,7%
3
Сроки лечения
20 дней
14-16 дней
8-9 дней
8-9 дней
4
Побочные реакции:
- аллергия
1 больной (4,8%)
Нет
Нет
Нет
- усиление болей в суставах
Нет
2 больных (6,7%)
Нет
2 больных (9,1%)
- повышение артериального давления
нет
2 больных (6,7%)
Нет
1 больной (4,5%)
5
Количество больных, у которых уменьшился болевой синдром
16 больных (76,2%)
23 больных (76,7%)
21 больной (95,4%)
17 больных (77,3%)
6
Количество больных с исходным ограничением движений в суставах
8 больных
12 больных
8 больных
7 больных
7
Количество больных, у которых после лечения объем движений увеличился
2 больных (25,0%)
4 больных (33,3%)
8 больных (100,0%)
5 больных (71,4%)
Полученные данные свидетельствуют о том, что предлагаемый способ лечения является более эффективным, чем его аналоги, позволяет сократить сроки лечения до 8-9 дней, а также избежать побочных эффектов (аллергических реакций, усиления болей в суставах и повышения артериального давления в процессе лечения). Таким образом, ультрафонофорез мази «Хондроксид» по предлагаемой методике является эффективным и безопасным методом лечения больных остеоартрозом.
Способ осуществлялся следующим образом:
2
2
2
Положение пациента сидя или лежа на кушетке. Коленные суставы освобождены от одежды. Мазь «Хондроксид» равномерно распределяется на коже над коленными суставами слоем 1-2 мм. Воздействие ультразвуком проводится на область сустава контактно, лабильно, режим генерации ультразвука непрерывный, интенсивность излучения в 1-2 процедуры - 0,2 Вт/см, 3-4 процедуры - 0,4 Вт/см, с 5 процедуры - 0,7 Вт/см, время воздействия - по 5 минут на каждый сустав, общее время процедуры - 10 минут, ежедневно, №6-7. После первых двух процедур делается перерыв на 2 дня, в эти дни на коленные суставы наносится мазь «Хондроксид». Последующие 4-5 процедур проводятся без перерыва.
Эффективность предлагаемого метода лечения демонстрируется следующими примерами:
Пример 1
Выписка из истории болезни №248. Больная Е., 60 лет, поступила в клинику ЕМНЦ ПОЗРПП 25 сентября 2006 года с жалобами на постоянные боли в коленных суставах средней интенсивности.
Объективно: болезненность коленных суставов при движениях и пальпации, длительность ходьбы ограничена из-за болей в суставах. Объем движений в коленных суставах - 130°.
Данные лабораторных и функциональных исследований:
Общий анализ крови:
12
- эритроциты - 4,3·10/л
- гемоглобин - 135 г/л
9
- лейкоциты - 4,1·10/л
- СОЭ - 6 мм/час.
Общий анализ мочи - в норме.
Электрокардиограмма: синусовый ритм, 74 удара в минуту, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Больной был назначен курс ультрафонофореза мази «Хондроксид»: 2 процедуры подряд прием, затем 2 дня - перерыв (в эти дни на суставы наносилась мазь «Хондроксид») и затем еще 5 процедур ультрафонофореза мази «Хондроксид».
Лечение больная перенесла хорошо.
В результате проведенного курса лечения у больной почти полностью исчезли боли в коленных суставах и болезненность суставов при движениях и пальпации, увеличилась дистанция ходьбы, увеличился объем движений в коленных суставах до 140°.
Результат лечения расценен как «улучшение».
Пример 2
Выписка из истории болезни №62078. Больной Д., 52 года, поступил в клинику ЕМНЦ ПОЗРПП 4 апреля 2006 года с жалобами на периодические (при ходьбе) боли в коленных суставах, справа - средней интенсивности, слева - небольшой интенсивности.
Объективно:
Болезненность правого коленного сустава при движениях и пальпации, длительность ходьбы ограничена (из-за болей в правом коленном суставе). Объем движений в правом коленном суставе - 130°, в левом - 145°.
Данные лабораторных и функциональных исследований:
Общий анализ крови:
12
- эритроциты - 4,25·10/л,
- гемоглобин - 130 г/л,
9
- лейкоциты - 6,2·10/л,
- СОЭ - 4 мм/ч.
Общий анализ мочи - в норме.
Электрокардиограмма: Синусовый ритм, 74 удара в минуту.
Больному был назначен курс ультрафонофореза мази «Хондроксид»: 2 процедуры подряд прием, затем 2 дня - перерыв (в эти дни на суставы наносилась мазь «Хондроксид), затем еще 5 процедур ультрафонофореза мази «Хондроксид».
Лечение больной перенес хорошо.
В результате проведенного курса лечения у больного практически полностью исчезли боли в коленных суставах и болезненность правого коленного сустава при движениях и пальпации, увеличилась дистанция ходьбы (после лечения - не ограничена), увеличился объем движений в правом коленном суставе до 140°, в левом - до 150°.
Результат лечения расценен как «улучшение».
Пример 3
Выписка из истории болезни №28
Больная С., 69 лет, поступила в клинику МНЦ ПОЗРПП 28 января 2008 года с жалобами на постоянные боли средней интенсивности в правом коленном суставе, периодические (при ходьбе) боли небольшой интенсивности в левом коленном суставе.
Объективно: болезненность коленных суставов (больше справа) при движениях и пальпации, дистанция ходьбы ограничена из-за болей в правом коленном суставе. Объем движений в правом коленном суставе - 100°, в левом - 120°.
Данные лабораторных и функциональных исследований:
Общий анализ крови:
12
- эритроциты - 4,36·10/л,
- гемоглобин - 121 г/л,
9
- лейкоциты - 4,6·10/л,
- СОЭ - 5 мм/час.
Общий анализ мочи - в норме.
Электрокардиограмма: синусовый ритм, 62 удара в минуту. Преобладание электрической активности миокарда левого желудочка.
Больной был назначен курс ультрафонофореза мази «Хондроксид»:
2 процедуры подряд прием, затем 2 дня - перерыв (в эти дни на суставы наносилась мазь «Хондроксид»), затем еще 5 процедур ультрафонофореза мази «Хондроксид».
Лечение больная перенесла хорошо.
В результате проведенного курса лечения у больной почти полностью исчезли боли в суставах и болезненность суставов при движении и пальпации, увеличилась дистанция ходьбы, увеличился объем движений в коленных суставах: справа - до 120°, слева - до 135°.
Результат лечения расценен как «улучшение».
Таким образом, приведенные примеры свидетельствуют о выраженном обезболивающем действии предлагаемого метода лечения, об отчетливом влиянии этого метода лечения на функцию коленных суставов, а также о быстром наступлении обезболивающего эффекта и улучшения функции.