ТРЕНАЖЕР ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ ЗАНЯТИЙ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ НАРУШЕННОГО ПРОСТРАНСТВЕННОГО ВОСПРИЯТИЯ У БОЛЬНЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ

Область техники
Настоящая полезная модель относится к медицине, к разделу неврологии и нейропсихологии и может найти применение в отделениях нейрореабилитации неврологических и нейрохирургических клиник при проведении самостоятельных занятий по восстановлению нарушенного пространственного восприятия у больных неврологической клиники.
Уровень техники
Пространственное восприятие или восприятие пространства - это образное отражение пространственных характеристик внешнего мира - восприятие величины и формы предметов, их взаимного расположения. (Большая психологическая энциклопедия, найдено по адресу ).
Пространственное восприятие играет важнейшую роль в жизнедеятельности человека, обеспечивая его ориентировку в условиях пространственно-организованного окружающего мира.
При нарушении пространственного восприятия у больных возникают трудности ориентировки в системе пространственных координат окружающей среды, прежде всего в лево-правых координатах. При этом, наряду с нарушением ориентировки в реальном мире, у них страдает восприятие отвлеченных координат пространства, например, географической карты, сложных пространственных отношений - определение времени по часам, и т.д. (Лурия А.Р., Основы нейропсихологии. - М.: Издательский центр «Академия», 2002. - 384 с.).
При нарушении пространственного восприятия, у больных страдают все психические процессы, в структуру которых входит понимание пространственных отношений: речевая функция (из-за трудностей понимания конструкций с предлогами, отражающими пространственные отношения), письмо и чтение (из-за трудностей дифференциации пространственного строения букв), счет (из-за нарушения понимания пространственного строения числа) и т.д.
Поэтому, восстановление нарушенного пространственного восприятия, теснейшим образом связанного со многими психическими процессами, является одной из важных задач нейропсихологической реабилитации.
Согласно теоретическим положениям отечественной школы нейропсихологии и восстановительного обучения, восстановление пространственного восприятия должно осуществляться через осознанный анализ пространственных отношений. В норме, человек не задумываясь, выполняет действия, связанные с пониманием пространственных отношений, а при нарушениях пространственного восприятия, данные действия он может выполнить уже только через осознанную, аналитическую деятельность. Благодаря сознательной работе над анализом пространственных отношений в ходе занятий по восстановительному обучению, у больных постепенно начинает восстанавливаться их понимание (Цветкова Л.С., Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность, - М.; Воронеж, 2004, 420 стр.)
Существуют специальные методы, предназначенные для занятий по восстановлению пространственного восприятия у пациентов неврологической клиники и развитию пространственного восприятия у детей. Одним из наиболее распространенных методов, предназначенных для работы с пространственным восприятием, является метод копирования фигур выполненных в виде линий, расположенных в ячейках квадратной сетки. Однако практически все существующие пособия, содержащие задания на копирование фигур, расположенных в ячейках квадратной сетки, предназначены для занятий с детьми.
Известна развивающая игра «Веселые клеточки» (Идеи для Вас и Ваших детей, URL: /). Данная игра содержит листы из плотной бумаги с разбивкой на клетки, на которые нанесены различные изображения. В ходе занятий, лист с определенным изображением кладется перед ребенком, который должен перерисовать данное изображение на чистый лист бумаги, содержащий аналогичную клетку. После выполнения задания, педагог проверяет правильность его выполнения, сверяя заданное и срисованное ребенком изображение.
Недостатками данного решения при использовании его в практической работе с больными неврологической клиники являются:
1. Больные с органическими поражениями головного мозга наряду с нарушением пространственного восприятия могут иметь нарушения движений руки, поэтому им трудно выполнять перерисовывание изображения по клеточкам на тетрадном листе, содержащем мелкую и даже более крупную клетку.
2. После выполнения больным задания, необходимо осуществление проверки правильности его выполнения, которое может сделать только специалист. Поэтому, данный метод может использоваться только под контролем специалиста.
Раскрытие полезной модели
Задачами, на решение которых направлено заявляемое техническое решение является разработка устройства, позволяющего:
А) Обеспечить возможности использования метода копирования изображений по клеткам в ходе занятий по восстановлению пространственного восприятия у больных неврологической клиники, которые наряду с нарушением пространственного восприятия имеют нарушения движений ведущей руки.
Б) Обеспечить возможности проверки правильности выполнения заданий на копирование изображений при проведении самостоятельных занятий, непосредственно самим больным.
Данная задача решается за счет того, что тренажер для самостоятельных занятий по восстановлению нарушенного пространственного восприятия содержит подставку и прозрачную пластину, при этом по периметру подставки расположены буртики, выполненные с возможностью фиксации прозрачной пластины, а на прозрачной пластине нанесена разметка в виде сетки, состоящей из вертикальных, горизонтальных и диагональных линий, выполненных в форме углублений для формирования рисунка по линиям разметки.
Прозрачная пластина может быть выполнена из легкого материала, например, оргстекла.
Прозрачная пластина может иметь следующие размеры: длину 180-270 мм, ширину 130-180 мм, толщину 3-5 мм.
В верхней части прозрачной пластины могут быть расположены два выступа, выполненные для удобства вытаскивания прозрачной пластины из подставки.
Буртики, расположенные по периметру подставки могут иметь размеры: высоту: 3-5 мм и ширину 3-5 мм.
Подставка может быть выполнена из легкого и прочного материала, например, пластика или алюминия.
Углубления на прозрачной пластине могут иметь ширину 1-3 мм и глубину 1-2 мм.
Между буртиками под прозрачной пластиной может быть расположен бумажный вкладыш с нанесенной разметкой.
Разметка бумажного вкладыша может представлять собой квадраты темного цвета, между которыми находятся белые горизонтальные и вертикальные линии.
Разметка бумажного вкладыша может представлять собой черные точки, расположенные в местах пересечения линий углублений прозрачной пластины.
Разметка бумажного вкладыша может представлять собой тонкие линии сетки, расположенные над линиями углублений прозрачной пластины.
Бумажный вкладыш может содержать буквы и цифры, формирующие линии-сетки.
Таким образом, больной выполняет графические действия, заключающиеся в перерисовывании фигур по клеткам на прозрачной пластине из оргстекла, на которую нанесены небольшие углубления в виде сетки, состоящей из горизонтальных, вертикальных и диагональных линий, соответствующих по размеру линиям сетки на листах бумаги, с которого осуществляется перерисовывание фигуры. Используя легко стирающийся маркер, пациент, по данным углублениям, которые служат направляющими для пишущего элемента маркера, выполняет перерисовывание расположенного на листе бумаги изображения, состоящей из горизонтальных, вертикальных, а в ряде заданий и диагональных линий. После завершения перерисовывания фигуры, больной накладывает пластину из оргстекла на лист бумаги, совмещая перерисованное им изображение с изображением фигуры на листе бумаги, что позволяет быстро и легко осуществить самостоятельную проверку правильности выполнения задания.
Техническим результатом является обеспечение доступности выполнения графических действий, заключающихся в перерисовывании изображения по углублениям на прозрачной пластине, больным, имеющим нарушение движений ведущей руки; обеспечение возможности самостоятельной проверки пациентом выполненного задания на перерисовывание изображения по клеткам, путем наложения прозрачной пластины на лист бумаги с заданным изображением.
Краткое описание чертежей
Сущность полезной модели тренажер для самостоятельных занятий по восстановлению нарушенного пространственного восприятия поясняется чертежами, на которых изображено:
На фиг. 1 - представлен общий вид устройства;
На фиг. 2 - представлено изображение прозрачной пластины из оргстекла;
На фиг. 3-5 - представлены бумажные вкладыши с различными видами разметки;
На фиг. 6 - представлен пример лист бумаги с изображением, которое пациент перерисовывает на прозрачную пластину.
Осуществление полезной модели
Тренажер для самостоятельных занятий по восстановлению нарушенного пространственного восприятия (Фиг. 1 и 2) содержит подставку (1) и прозрачную пластину (3). По периметру подставки (1) расположены буртики (2), служащие для фиксации прозрачной пластины (3) во время выполнения пациентом действий по перерисовыванию (Фиг. 6) изображений (6), расположенных на листе бумаги (7).
На прозрачную пластину (3) нанесена разметка в виде сетки, состоящей из вертикальных, горизонтальных, а также диагональных линий, выполненных в форме небольших углублений (4) шириной 1-3 мм и глубиной 1-2 мм, служащих направляющими для пишущего элемента легко стирающегося маркера при перерисовывании изображений (6) - т.е. для формирования будущего рисунка. В верхней части прозрачной пластины (3) расположены два выступа, выполняющие роль ручек (5), позволяющих специалисту или пациенту легко вынимать (вытаскивать) прозрачную пластину (3), из подставки (1), и прикладывать к изображению (6) на листе бумаги (7).
Прозрачная пластина (3) выполнена из легкого материала, например, оргстекла, и имеет следующие размеры: длину 180-270 мм, ширину 130-180 мм, толщину 3-5 мм.
Буртики (2), расположенные по периметру подставки (1) имеют, следующие размеры: высоту: 3-5 мм и ширину - 3-5 мм.
Подставка (1) выполнена из легкого и прочного материала, например, пластика или алюминия, и имеет размеры, соответствующие размеру прозрачной пластины (3) и ширине расположенных по ее периметру буртиков (2) и выполняет следующие функции:
1. Предохраняет нижнюю часть прозрачной пластины (3) от царапания во время выполнения больным заданий на перерисовывание изображений (6) за счет жесткой фиксации между буртиками (2), не допускающих ее передвижение по листу бумаги во время выполнения заданий;
2. Служит для размещения между буртиками (2), под прозрачной пластиной (3) бумажных вкладышей (8) (Фиг. 3-5) с нанесенной на них разметкой (9), предназначенной для обеспечения возможности больному четко видеть линии углублений (4) в прозрачной пластине (3) во время выполнения графических действий;
3. Фиксирует прозрачную пластину (3) относительно бумажных вкладышей (8) с нанесенной на них разметкой (9) таким образом, чтобы под разметкой (9) бумажных вкладышей (8) располагалась строго под линиями углублений (4) прозрачной пластины (3).
Бумажные вкладыши (8) содержат следующие виды разметки (9):
1) В виде квадратов темного цвета (Фиг. 3), между которыми находятся белые горизонтальные и вертикальные линии, над которыми при наложении прозрачной пластины (3) располагаются линии углублений (4);
2) В виде черных точек (Фиг. 4), расположенных в местах пересечения линий углублений (4) на прозрачной пластине (3);
3) В виде тонких линий сетки (Фиг. 5), над которыми располагаются линии углублений (4) на прозрачной пластине (3).
Закладываемый между буртиками (2) подставки (1) устройства бумажный вкладыш (8) с нанесенной на него разметкой (9) в виде квадратов темного цвета (Фиг. 3) используется на начальных стадиях восстановительного обучения, когда для перерисовывания используются изображения (6) состоящие только из горизонтальных и вертикальных линий.
Закладываемый между буртиками (2) подставки (1) устройства бумажный вкладыш (8) с нанесенной на него разметкой (9) в виде черных точек (Фиг. 4) используется на более поздних стадиях восстановительного обучения, когда для перерисовывания используются более сложные изображения, состоящие из горизонтальных, вертикальных и диагональных линий.
Закладываемый между буртиками (2) подставки (1) устройства бумажный вкладыш (8) с нанесенной на него разметкой (9) в виде тонких линий (Фиг. 5) может использоваться на любых стадиях восстановительного обучения.
Наряду с различием в разметке (9), бумажные вкладыши (8) различаются наличием или отсутствием обозначения линий-сетки буквами (10) и цифрами (11). При этом вертикальные линии обозначаются буквами (10), а горизонтальные линии сетки обозначаются цифрами (11).
Перерисовывание изображения (6), с использованием бумажного вкладыша (8), содержащего обозначения линий сетки буквами (10) и цифрами (11) с листа бумаги (7), содержащего аналогичные обозначения линий сетки является более легкой задачей и используется на начальных стадиях восстановительного обучения. На более поздних стадиях восстановительного обучения используются бумажные вкладыши, не содержащие обозначений линий сетки буквами и цифрами.
Таким образом, между буртиками (2) подставки (1) устройства могут закладываться шесть видов бумажных вкладышей (8), различающихся разметкой (9) и наличием/отсутствием обозначений линий сетки буквами (10) и цифрами (11).
Количество и размер ячеек сетки, состоящей из вертикальных и горизонтальных линий в форме небольших углублений (4), расположенных на прозрачной пластине (3) различаются в зависимости от степени выраженности нарушения пространственного восприятия у пациента. Так, для работы с пациентами, имеющими выраженные нарушения пространственного восприятия, используются прозрачные пластины (3) с небольшим количеством крупных квадратных ячеек. При занятиях по тренировке пространственного восприятия и памяти используются прозрачные пластины (3) с большим количеством ячеек, имеющих меньший размер. Таким образом, общее количество ячеек сетки, состоящей из вертикальных и горизонтальных линий в форме небольших углублений (4), расположенных на прозрачной пластине (3) может составлять от 60 и более ячеек.
Предназначенные для перерисовывания изображения (6), размещенные на листах бумаги (7) представляют собой геометрические фигуру или схематические изображения различных предметов или объектов, состоящих из вертикальных, горизонтальных и диагональных линий, расположенных на более тонких горизонтальных и вертикальных линиях сетки, размер ячеек которой аналогичен размеру ячеек сетки, нанесенной в виде небольших углублений (4) на прозрачную пластину (3).
Предназначенные для перерисовывания изображения (6) на листах бумаги (7) различаются уровнем сложности. Так, при занятиях с пациентами, имеющими выраженные нарушения пространственного восприятия, используются изображения, состоящие только из горизонтальных и вертикальных линий. При занятиях с пациентами, легкой и средней степени нарушения пространственного восприятия, используются более сложные изображения, состоящие из горизонтальных, вертикальных и диагональных линий.
Наряду с черно-белыми изображениями, в ходе занятий могут использоваться и цветные изображения, включающие в себя не только линии черного цвета, но линии синего, красного, желтого и зеленого цветов, которые больной перерисовывает на прозрачную пластину (3), используя легко стирающиеся цветные маркеры.
Также в одном из вариантов осуществления полезной модели возможно дополнительное крепление прозрачной пластины (3) к подставке (1), например, с помощью петель или шарниров (на чертежах не показано). Например, когда прозрачная пластина крепится с боков петлями к подставке.
Лист бумаги (7), содержащий предназначенные для перерисовывания изображения (6) с целью проверки правильности выполнения задания может быть размещен между буртиками (2) подставки (1) тренажера аналогично бумажному вкладышу (8).
Работа с тренажером для самостоятельных занятий по восстановлению нарушенного пространственного восприятия у больных неврологической клиники осуществляется следующими способами:
1. Путем перерисовывания изображений по образцу, то есть перерисовывания изображений (6), расположенных на листах бумаги (7) на прозрачную пластину (3);
2. В форме «графического диктанта», заключающегося в рисовании изображений на прозрачной пластине (3) в соответствии с определенной пошаговыми командами (одна линия вверх, вправо, вниз и т.д.) предъявляемыми больному на слух или в печатном виде;
3. Рисование изображений на прозрачной пластине (3) по памяти после того, как пациент перерисует изображение (6), глядя на образец или после предъявления изображения (6) пациенту на определенное время.
Перед началом самостоятельного использования устройства пациентом, специалист обучает пациента работе с данным устройством.
Вначале специалист устанавливает между буртиками (2) подставки (1) устройства бумажный вкладыш (8), содержащий определенный тип разметки (9), подобранный специалистом исходя из степени нарушения пространственного восприятия больного. Далее специалист, устанавливает между буртиками (2) подставки (1), устройства, на бумажный вкладыш (8) прозрачную пластину (3).
После этого специалист предъявляет пациенту подобранное в соответствии со степенью выраженности нарушения пространственного восприятия больного изображение (6), расположенное на листе бумаги (7). Пациенту дается инструкция, перерисовать расположенное на листе бумаги (7) изображение (6), на прозрачную пластину (3), проводя линии маркером по небольшим углублениям (4) на прозрачной пластине (3).
После перерисовывания изображения (6), специалист вынимает из подставки (1) прозрачную пластину (3) за ручки (5) и прикладывает прозрачную пластину (3) к изображению (6) на листе бумаги (7), осуществляя проверку правильности выполнения задания. Если изображения полностью совпадают, специалист удаляет перерисованное на прозрачную пластину (3) изображение с помощью губки, предназначенной для стирания водных маркеров.
Если какие-либо элементы изображения (6) не совпадают, специалист вместе с больным анализирует ошибки, и удаляют с прозрачной пластины (3) неправильно нарисованные элементы изображения (6) с помощью губки. После этого, прозрачная пластина (3) снова устанавливается между буртиками (3) на подставку (1), содержащую бумажный вкладыш (8) с разметкой (9), и пациент дорисовывает изображение (6), исправляя допущенные ошибки.
В случае возникновения затруднений в ходе выполнения задания, больной может аналогичным образом вынуть прозрачную пластину (3) из устройства и приложить ее к перерисовываемому изображению (6), расположенному на листе бумаги (7), после чего снова установить прозрачную пластину (3) на бумажный вкладыш (8) с разметкой (9) между буртиками (3) подставки (1) устройства и продолжить выполнение задания.
После того, как пациент под руководством специалиста освоит работу с устройством, он начинает использовать устройство в ходе самостоятельных занятий.
Наряду с перерисовыванием заданного изображения (6), устройство может использоваться при выполнении больным «графических диктантов», когда пациент рисует изображения, используя пошаговую инструкцию (одна линия вверх, следующая направо и т.д.), предлагаемую ему в печатной форме или на слух. В данном случае, после выполнения задания, прозрачная панель (3) с перерисованным изображением аналогичным образом вынимается из устройства и прикладывается к соответствующему изображению (6) на листе бумаги (7) с целью проверки правильности выполнения задания.
В случае использования устройства для рисования изображений по памяти, пациент рисует на прозрачной панели (3) изображение, которую он недавно перерисовывал, или рисует изображение (6), предъявляемое ему на листе бумаги (7) на определенное время. Далее, осуществляется проверка правильности выполнения задания описанным выше способом.
Наряду с возможностью самопроверки выполняемых заданий, другой важной особенностью тренажера для самостоятельных занятий по восстановлению нарушенного пространственного восприятия у больных неврологической клиники является то, что он обеспечивает возможность проведение восстановительных занятий с пациентами, имеющими различные нарушения двигательной сферы. Это достигается благодаря тому, что графические действия выполняются по небольшим углублениям (4) в прозрачной пластине (3), служащими направляющими для пишущего элемента маркера. Благодаря этому облегчается работа пациентов со следующими нарушениями двигательной сферы:
1. Облегчается работа пациентам с параличом ведущей руки, которые получают возможность выполнять задание другой, не ведущей рукой.
2. Облегчается работа пациентов с различными парезами ведущей руки.
3. Облегчается работа пациентов с наличием тремора рук, например, при болезни Паркинсона и других заболеваниях.
4. Облегчается работа пациентов с любыми другими нарушениями движений ведущей руки, вызванных различными нарушениями периферического характера, травмами и др.
Наряду с работой по восстановлению пространственного восприятия и памяти, предлагаемое устройство может использоваться в ходе занятий, направленных на восстановление следующих психических функций:
1. Зрительно-предметного восприятия, так как в ходе перерисовывания изображений различных предметов и объектов, осуществляется работа над восприятием их особых отличительных признаков, выраженных в схематической форме;
2. Зрительной памяти, в ходе рисования изображений предметов и объектов по памяти после их перерисовывания по образцу или после предъявления на определенный интервал времени;
3. Произвольного внимания, так как осуществляемая деятельность по перерисовыванию изображений требует постоянной концентрации произвольного внимания.
4. Мелкой моторики, так как осуществляемая деятельность по перерисовыванию изображений включает в себя тонкие движения руки.
Наряду с самостоятельной работой больных в клинике или в домашних условиях, предлагаемое устройство может использоваться и при других формах занятий, направленных на восстановление пространственного восприятия у больных неврологической клинике:
1. При проведении индивидуальных занятий со специалистом в клинике и домашних условиях;
2. При проведении групповых занятий с пациентами в клинике, в ходе которых, например, в игровой форме осуществляется соревнование больных на более точное и быстрое перерисовывание фигур.
Наряду с этим, данное устройство может использоваться и в ряде других областей:
1. При проведении коррекционно-развивающих занятий с детьми, имеющих нарушения формирования пространственного восприятия;
2. В качестве развивающей игры, предназначенной для формирования пространственного восприятия у здоровых детей;
3. При проведении нейрокогнитивных тренингов с людьми пожилого возраста;
4. В качестве тренажера, предназначенного для занятий по тренировке пространственной памяти у здоровых людей, желающих совершенствовать свою память.
Таким образом, использование тренажера для самостоятельных занятий по восстановлению нарушенного пространственного восприятия у больных неврологической клиники не ограничивается сферой неврологической клиники и имеет значительно более широкую область применения, вследствие того, что наряду с процессом пространственного восприятия, он позволяет восстанавливать, развивать, совершенствовать и другие психические процессы человека.