СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ФИКСАТОРА ШОВНОГО МАТЕРИАЛА С ШОВНЫМ МАТЕРИАЛОМ В ТВЕРДОЙ ТКАНИ

1. Способ фиксации фиксатора шовного материала с шовным материалом (4) в отверстии (5) в твердой ткани, содержащий следующие этапы:
- фиксацию фиксатора (2) шовного материала с шовным материалом (4), удерживаемым посредством фиксатора (2) шовного материала, в отверстии (5) в твердой ткани посредством, по существу, известного способа фиксации и/или временного удержания фиксатора шовного материала в отверстии в твердой ткани, и
- запирание фиксатора (2) шовного материала, фиксируемого и/или удерживаемого, посредством разжижения in situ материала, имеющего термопластичные свойства.
2. Способ по п.1, в котором для этапа фиксации сначала выполняют отверстие (5) в твердой ткани, после чего в него помещают и в нем фиксируют и/или удерживают фиксатор (2) шовного материала или же фиксатор (2) шовного материала вталкивают в твердую ткань, создавая тем самым отверстие (5) в твердой ткани.
3. Способ по любому из пп.1 или 2, в котором на этапе фиксации фиксатор (2) шовного материала фиксируют в отверстии (5) в твердой ткани посредством по меньшей мере одного из: прессовой посадки, обеспечиваемой за счет вталкивания фиксатора шовного материала в отверстие в твердой ткани или в твердую ткань, либо расширения фиксатора шовного материала в отверстии в твердой ткани, либо резьбы или упругого удерживающего средства, например шипов.
4. Способ по любому из п.п.1 или 2, в котором шовный материал (4) блокируют относительно фиксатора (2) на этапе запирания.
5. Способ по любому из пп.1 или 2, в котором материал, имеющий термопластичные свойства, содержится в запирающем элементе (3), причем запирающий элемент является элементом, отдельным от фиксатора (2) шовного материала, или интегрированным в фиксатор шовного материала, и при этом материал, имеющий термопластичные свойства, разжижают посредством приведенного в действие закрепляющего инструмента (1), приложенного к проксимальной поверхности запирающего элемента (3).
6. Способ по п.5, в котором на этапе запирания вблизи проксимальной поверхности фиксируемого и/или удерживаемого фиксатора (2) шовного материала в стенке отверстия (5) в твердой ткани закрепляют термопластичную вставку (31) или термопластичную втулку (32), представляющие собой запирающий элемент (3).
7. Способ по п.6, в котором запирающий элемент (3) представляет собой термопластичную втулку (32), причем на этапе фиксации фиксатор (2) шовного материала вдавливают в отверстие (5) в твердой ткани или в твердую ткань и удерживают там с помощью толкательного инструмента (11), и в котором на этапе запирания толкательный инструмент (11) расположен в осевом канале канюлированного закрепляющего инструмента (1).
8. Способ по п.5, в котором на этапе запирания термопластичный стержень (32), представляющий собой запирающий элемент (3), вводят во внутреннюю полость (25) фиксатора (2) шовного материала, разжижают и вталкивают в жидком состоянии через проходы (26), соединяющие внутреннюю полость (25) с внешней поверхностью фиксатора.
9. Способ по п.8, в котором на этапе фиксации фиксатор (2) шовного материала вдавливают в отверстие (5) в твердой ткани или в твердую ткань и удерживают там с помощью канюлированного толкательного инструмента (11), и в котором на этапе запирания закрепляющий инструмент (1) расположен в осевом канале канюлированного толкательного инструмента (11).
10. Способ по п.5, в котором закрепляющий инструмент (1) выполнен с возможностью использования также в качестве толкательного инструмента.
11. Способ по п.10, отличающийся тем, что закрепляющий инструмент (1) представляет собой виброинструмент и приводится в действие для этапа запирания и, возможно, также для этапа фиксации.
12. Способ по любому из пп.7 или 9, в котором этап фиксации дополнительно содержит поворачивание фиксатора (2) шовного материала в твердой ткани с помощью толкательного инструмента (11) и одновременно с этим наматывание шовного материала (4), удерживаемого фиксатором (2) шовного материала, вокруг указанного фиксатора (2) шовного материала.
13. Устройство для фиксации фиксатора шовного материала с шовным материалом (4) в отверстии (5) в твердой ткани, причем устройство содержит:
- фиксатор (2) шовного материала с проксимальной поверхностью,
- шовный материал (4), удерживаемый фиксатором (2) шовного материала,
- запирающий элемент (3), который содержит проксимальную поверхность и материал, имеющий термопластичные свойства, и является элементом, отдельным от фиксатора (2) шовного материала или интегрированным в фиксатор шовного материала,
- закрепляющий инструмент (1), который выполнен с возможностью приведения в действие образом, подходящим для разжижения материала с термопластичными свойствами, и который имеет дистальную поверхность, приспособленную к проксимальной поверхности запирающего элемента (30) для передачи энергии к запирающему элементу (3) и для перемещения запирающего элемента в осевом направлении относительно фиксатора шовного материала, и
- толкательный инструмент (11), который имеет дистальную поверхность, приспособленную к проксимальной поверхности фиксатора шовного материала для сцепления с фиксатором (2) шовного материала и для передачи толкающего усилия фиксатору (2) шовного материала и/или для удержания фиксатора шовного материала в отверстии в твердой ткани.
14. Устройство по п.13, в котором закрепляющий инструмент (1) и толкательный инструмент (11) расположены с возможностью перемещения относительно друг друга в осевом направлении.
15. Устройство по п.14, в котором либо закрепляющий инструмент (1), либо толкательный инструмент (11) выполнен канюлированным и содержит осевой канал, и другой из этих двух инструментов, толкательный инструмент (11) или закрепляющий инструмент (1), имеет поперечное сечение, приспособленное для вставки в осевой канал и выполненное с возможностью перемещения в нем в осевом направлении.
16. Устройство по п.15, в котором дистальный конец толкательного инструмента (11) и проксимальная поверхность фиксатора (2) шовного материала дополнительно оснащены для передачи момента кручения от толкательного инструмента (11) к фиксатору (2) шовного материала.
17. Устройство по п.16, в котором фиксатор (2) шовного материала содержит осевой участок уменьшенного поперечного сечения для наматывания шовного материала вокруг фиксатора шовного материала.
18. Устройство по п.17, в котором фиксатор шовного материала содержит внутреннюю полость (25), открытую на проксимальной поверхности фиксатора шовного материала и соединенную с периферийной поверхностью или дистальной поверхностью фиксатора (2) шовного материала посредством проходов (26), причем проходы (26) имеют входы в поверхности фиксатора, расположенной более дистально, чем участок уменьшенного диаметра.
19. Устройство по любому из пп.16-18, в котором толкательный инструмент (11) содержит внутреннюю часть (11.1) инструмента и внешнюю часть (11.2) инструмента, причем осевой конец внутренней части инструмента выполнен с возможностью привинчивания к фиксатору (2) шовного материала, и дистальный конец внешней части (11.2) инструмента выполнен с возможностью сцепления с фиксатором шовного материала таким образом, который не допускает возможности поворота.
20. Устройство по п.19, в котором дистальный конец внешней части (11.2) инструмента содержит выступы, выполненные с такими размерами, чтобы входить в зацепление с впадинами, предусмотренными на проксимальном конце фиксатора (2) шовного материала, или в котором дистальный конец осевого канала внешней части (11.2) инструмента имеет многоугольное поперечное сечение, приспособленное для посадки на многоугольное поперечное сечение проксимального конца фиксатора (2) шовного материала.
21. Устройство по п.14, в котором толкательный инструмент (11) содержит осевые канавки, и закрепляющий инструмент выполнен с возможностью перемещения в осевых канавках толкательного инструмента (11).
22. Устройство по п.13, в котором закрепляющий инструмент и толкательный инструмент объединены в одном инструменте, причем дистальная поверхность (1.2) инструмента приспособлена к проксимальной поверхности фиксатора (2) шовного материала и представляет собой дистальную поверхность толкательного инструмента, и по меньшей мере один выступ (1.1) из дистальной поверхности (1.2) инструмента представляет собой закрепляющий инструмент благодаря тому, что его дистальная поверхность приспособлена к проксимальной поверхности запирающего элемента (3), и в котором фиксатор (2) шовного материала содержит по меньшей мере одну осевую канавку для приема указанного по меньшей мере одного выступа (1.1) на этапе фиксации.
23. Способ для блокировки шовного материала относительно твердой ткани с помощью фиксатора шовного материала, содержащий следующие этапы:
- обеспечение фиксатора шовного материала, содержащего систему каналов и/или канавок для удержания шовного материала и дополнительно содержащего внутреннюю полость, открытую на проксимальной поверхности фиксатора и соединенную с внешней поверхностью фиксатора, а также обеспечение запирающего элемента, содержащего материал с термопластичными свойствами, причем запирающий элемент выполнен с такими размерами, что может быть посажен по меньшей мере частично во внутреннюю полость,
- продевание шовного материала через указанную систему,
- обеспечение канюлированного толкательного инструмента и присоединение дистального конца толкательного инструмента к проксимальному концу фиксатора,
- вдавливание фиксатора, присоединенного к толкательному инструменту, вместе с шовным материалом, продетым через указанную систему, в твердую ткань или в отверстие в твердой ткани,
- поворачивание фиксатора посредством поворачивания толкательного инструмента для наматывания шовного материала вокруг фиксатора шовного материала и достижения вместе с тем требуемого натяжения шовного материала,
- закрепление фиксатора в твердой ткани путем разжижения материала с термопластичными свойствами посредством вдавливания запирающего элемента во внутреннюю полость с помощью приведенного в действие закрепляющего инструмента, дистальный конец которого вставлен в канюлированный толкательный инструмент и направляется указанным толкательным инструментом, и
- извлечение закрепляющего инструмента из толкательного инструмента и отсоединение и извлечение толкательного инструмента из фиксатора.