Кламмерная система Куретовых для частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе
KURETOVS' CLASP SYSTEM FOR PARTIAL DENTURES WITH SINGLE TOOTH

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, в частности к кламмерным системам, для частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе и может быть использовано в ортопедической стоматологии для частичных пластинчатых и бюгельных протезов.
Уровень техники
Известна кламмерная система для частичных пластинчатых и бюгельных протезов, содержащая, базис, на котором установлены искусственные коронки зубов, кламмер, состоящий из посадочного места для протеза на кламере, плеча и посадочного места кламера в гнездо (см. Е.И. Гаврилов, И.М. Альшиц «Ортопедическая стоматология», Медицина, Москва, 1979 г., с. 206).
Недостатком данной кламмерной системы является то, что кламмер с протезом соединен с базисом протеза, а это соединение в области фронтальных зубов, особенно верхних не эстетично, так как видно на зубах.
Известен способ изготовления частичного съемного протеза на верхнюю и нижнюю челюсти с одиночно стоящим зубом, который включает изготовление искусственной коронки на оставшийся зуб (иногда без искусственной коронки), изготовление частичного съемного протеза с кламерной фиксацией на зуб, при этом частичный съемный протез изготавливают с соблюдением всех известных клинических и лабораторных этапов (см. В.Н. Копейкин, Л.М. Демнер, «Зубопротезная техника». - М., Медицина, 1985. - с. 206-231).
Недостатком данного способа является то, что кламерная фиксация не всегда обеспечивает хорошую фиксацию съемного протеза при одиночно стоящем зубе.
Известен способ изготовления частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе, включающем изготовление искусственной коронки на зуб, снятие слепка с челюсти, изготовление базиса с прикусным валиком, определение центральной окклюзии, изготовление металлического кламмера для зуба, постановку искусственных зубов, припасовку восковой конструкции протеза в полости рта пациента, замену воскового базиса на пластмассу, шлифовку и полировку съемного протеза, наложение готового съемного протеза на челюсть, при этом на одиночно стоящий зуб пациента изготавливают искусственную коронку с двумя патрицами на ее апроксимальных поверхностях, в пластмассовый базис частичного съемного протеза вваривается индивидуально изготовленный металлический каркас, состоящий из металлической арматурной сетки и металлического элемента с матрицами для размещения в них патриц икусственной коронки (см. пат. RU №2352287, МПК А61С 13/00, опубл. 20.04.2009 г.).
Недостатком данного способа является то, что кламмерная фиксация не всегда обеспечивает хорошую фиксацию съемного протеза при одиночно стоящем зубе, часто происходит поломка базиса в области одиночно стоящего зуба, так как это самое слабое место.
Наиболее близкой по технической сущности и достигаемому положительному эффекту и принятая авторами за прототип является кламмерная система для фиксации частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе, состоящая из базиса с искусственными зубами и кламмера, при этом на одном конце кламмера расположено механическое устройство, состоящее из патрицы внутренней и матрицы наружной, выполненное в виде шарнира, а на втором конце - посадочное место кламмера в неподвижное гнездо на искусственной коронке зуба, причем матрица наружная закреплена в базисе протеза с возможностью съема вместе с протезом, а патрица внутренняя выполнена шаровидной формы и соединена с плечом кламмера, при этом посадочное место в гнезда кламмера выполнено на искусственной коронке зуба вертикально или горизонтально с язычной, или небной, или апроксимальной поверхности.
В кламмерной системе, система установлена на пластинчатом протезе.
В кламмерной системе, матрица наружная закреплена в седловидной части бюгельного протеза (см. пат. RU №2538641, МПК А61С 13/00, А61С 13/265, А61С 13/267, опубл. 10.01.2015 г.).
Недостатком данной кламмерной системы является то, что кламмер с протезом, соединен с базисом протеза, а это соединение в области фронтальных зубов, особенно верхних не эстетично, так как видно на зубах, а также кламмер оказывает отрицательное действие пародонту зуба.
Раскрытие изобретения Задачей предлагаемого изобретения является разработка кламмерной системы для частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе, обладающей устойчивой фиксацией, повышенной жевательной эффективностью, эстетичностью и исключением отрицательного действия на пародонту зуба, за счет мягкой передачи нагрузки на зуб через плечо, выполненное в виде постоянно пружинящего устройства и расположением кламмера на язычной, или небной, поверхности зуба, с возможностью съема.
Технический результат, который может быть получен с помощью предлагаемого изобретения, сводится к устойчивой фиксации кламмерной системы, с возможностью съема, повышенной жевательной эффективности, эстетичности и исключению отрицательного действия, на пародонту зуба.
Технический результат достигается с помощью кламмерной системы для частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе, состоящей из базиса и искусственных зубов, кламмера, при этом на одном конце кламмера расположено механическое устройство, состоящее из патрицы внутренней и матрицы наружной, выполненное в виде шарнира, а на втором конце - посадочное место кламмера в неподвижное гнездо на искусственной опорной коронке зуба, при этом второй конец кламмера выполнен с изгибом для посадочного места, а посадочное место для кламмера выполнено с направляющим приливом, причем матрица шарнирного устройства закреплена в базисе протеза с возможностью съема вместе с базисом, а патрица внутренняя выполнена шаровидной формы и соединена плечом кламмера с посадочным местом.
Таким образом, технический результат устойчивой фиксации кламмерной системы, с возможностью съема, повышенной жевательной эффективности, эстетичности и исключения отрицательного действия на пародонту зуба достигается за счет того, что кламмер выполнен с возможностью съема, посадочное место кламмера в гнездо выполнено на искусственной опорной коронке зуба с язычной или небной поверхности, а плечо выполнено в виде пружинящего устройства, при этом посадочное место для протеза на кламмере установлено на одном конце пружинящего устройства и состоит из патрицы внутренней, выполненной в виде шара и матрицы наружной, выполненных в виде шарнирного устройства, причем посадочное место кламмера в гнездо выполнено в виде полого квадрата, а на другом конце пружинящего устройства расположено посадочное место кламмера в гнездо, второй конец кламмера выполнен с изгибом для посадочного места, а посадочное место для кламмера выполнено с направляющим приливом, при этом матрица шарнирного устройства закреплена в базисе протеза с возможностью съема вместе с базисом, а патрица внутренняя выполнена шаровидной формы и соединена плечом кламмера, с посадочным местом, то есть в предлагаемой кламмерной системе кламмер крепится жестко к опорной коронке, а шарниная часть протеза соединена с базисом протеза.
Краткое описание чертежей
На фиг. 1 дана кламмерная система для частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе, односторонний кламмер с горизонтально расположенным плечом, вид сбоку.
На фиг. 2, тоже, односторонний кламмер, вид сверху.
На фиг. 3, тоже, изгиб кламмера для посадочного места.
На фиг. 4, тоже, посадочное место для кламмера, вид с дистальной стороны, сбоку с направляющим приливом.
На фиг. 5, тоже, посадочное место для кламмера, вид сверху с направляющим приливом.
На фиг. 6, тоже, посадочное место для кламмера с обратной (тыльной) стороны.
На фиг. 7, тоже, втулка шарнирного устройства, вид сверху.
На фиг. 8, тоже, втулка шарнирного устройства с дистальной (медиальной) стороны.
На фиг. 9, тоже, посадочное место для кламмера с дистальной (медиальной) стороны.
На фиг. 10, тоже, посадочное место с фронтальной (языковой или небной) стороны.
На фиг. 11, тоже, одиночно стоящий зуб с односторонним расположением кламмерной системы на искусственной коронке зуба на апроксимальной поверхности, вид сбоку.
На фиг. 12, тоже, одиночно стоящий зуб с односторонним расположением кламмерной системы на искусственной коронке зуба на апроксимальной поверхности, вид сверху.
Осуществление изобретения
Кламмерная система для частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе (на фиг. не обозначен), состоящая из базиса (на фиг. не обозначен) и искусственной опорной коронки 1 зуба (см. фиг. 11, 12), кламмера (на фиг. не обозначен), при этом на одном конце кламмера расположено механическое устройство, состоящее из патрицы (на фиг. не обозначена) внутренней и матрицы (на фиг. не обозначена) наружной, выполненных в виде шарнирного устройства 2 с втулкой 3 (см. фиг. 7, 8), матрица наружная которого закреплена в базисе протеза с возможностью снятия вместе с протезом, а патрица внутренняя выполнена шаровидной формы и соединена плечом 4 кламмера, на втором конце последнего расположено посадочное место 5 с приливом 6 кламмера в гнездо (на фиг. не обозначено), которое установлено на искусственной опорной коронке 1 зуба на апроксимальной поверхности 7 и соединено с ней неподвижно в посадочное место 5, которое выполнено в виде полого квадрата (на фиг. не обозначен) вместе с искусственной опорной коронкой 1 зуба на апроксимальной поверхности 7, при этом посадочное место 5 кламмера в гнездо выполнено на искусственной опорной коронке 1 зуба с язычной или небной поверхности, а плечо 4 кламмера выполнено в виде пружинящего устройства, при этом кламмерная система для частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе, может быть установлена на пластинчатом (на фиг. не показан) и бюгельном (на фиг. не показан) протезах.
Кламмерную систему для частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе, изготавливают следующим образом.
На одном конце кламмера закрепляют механическое устройство, состоящее из патрицы внутренней и матрицы наружной, выполненных в виде шарнирного устройства 2, при этом матрицу наружную закрепляют в базисе протеза с возможностью снятия вместе с протезом, а патрицу внутреннюю изготавливают шаровидной формы и соединяют плечом 4 кламмера, на втором конце последнего выполняют посадочное место 5 кламмера в гнездо, которое установлено на искусственной опорной коронке 1 зуба на апроксимальной поверхности 7 и соединено с ней неподвижно в посадочное место 5, последнее выполняют в виде полого квадрата вместе с искусственной коронкой 1 зуба на апроксимальной поверхности 7, при этом кламмерная система для частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе, может быть установлена на пластинчатом (на фиг. не показан) и бюгельном (на фиг. не показан) протезах, а искусственная опорная коронка 1 зуба может быть выполнена с горизонтально расположенным посадочным местом 5 для кламмера в гнездо или с вертикально расположенным посадочным местом 5 для кламмера в гнездо, причем кламмерную систему изготавливают как в зуботехнической лаборатории, так и заводским способом.
Кламмерная система для частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе, опробована на 15 больных.
Пример 1. Больная М. 1939 г.р. Жалобы на недостаточную фиксацию протезов во время функции жевания. Больная М. обратилась с просьбой изготовить частичный съемный протез на верхнюю челюсть. Больная пользуется съемными протезами в течение 9 лет и в течение всего периода времени ощущала дискомфорт при разговоре и еде.
Объективно: слизистая оболочка полости рта (на фиг. не показана) и языка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений, на верхней челюсти отсутствуют зубы, кроме первого и второго зуба на верхней челюсти справа. Больной изготовлен съемный протез с двумя кламмерами, две коронки, спаянные между собой по предлагаемому изобретению.
Результат: за счет изготовления кламмерной системы для частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе по предлагаемому изобретению, произошло то, что базис протеза погружается в слизистую оболочку протезного ложа на толщину податливости слизистой протезного ложа, тем самым сохраняя его устойчивую стабильную фиксацию и жевательную функцию, а также происходит разгрузка оставшихся зубов. Больная данной конструкцией съемного протеза довольна.
Пример 2. Больная А. 1942 г.р. Жалобы на недостаточную фиксацию протезов во время функции жевания. Больная А. обратилась с просьбой изготовить частичный съемный протез на верхнюю челюсть, чтобы не был виден кламмер. Больная пользуется съемными протезами в течение 7 лет и в течение всего периода времени ощущала дискомфорт при разговоре и еде.
Объективно: слизистая оболочка полости рта (на фиг. не показана) и языка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений, у больной на верхней челюсти отсутствуют все зубы, за исключением первого зуба на верхней челюсти слева. Больной изготовлен частичный съемный пластинчатый протез с двухсторонним кламмером для одиночно стоящего зуба, по предлагаемому изобретению, при этом изготовить кламмер пилотной системы не представлялось возможным из-за конфигурации альвеолярного гребня.
Результат: за счет изготовления кламмерной системы для частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе по предлагаемому изобретению, произошло то, что базис протеза погружается в слизистую оболочку протезного ложа на толщину податливости слизистой протезного ложа, тем самым сохраняя его устойчивую стабильную фиксацию и жевательную функцию, а также происходит разгрузка оставшихся зубов. Больная данной конструкцией съемного протеза довольна.
Пример 3. Больной К. 1944 г.р. Жалобы на недостаточную фиксацию протезов во время функции жевания. Больной К. обратился с просьбой изготовить частичный съемный протез на нижнюю челюсть. Больной пользуется съемными протезами в течение 5 лет и в течение всего периода времени ощущал дискомфорт при разговоре и еде.
Объективно: слизистая оболочка полости рта (на фиг. не показана) и языка бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений, у больного на нижней челюсти отсутствуют 8765678 зубы. Больному предложена конструкция бюгельный протез с замковым соединением, от которой больной отказался. Больному изготовлены литые коронки 43 45 с посадочным местом на апроксимальных поверхностях слева и справа, кламмера на коронки при концевых дефектах, частичный съемный протез по предлагаемому изобретению.
Результат: за счет изготовления кламмерной системы для частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе по предлагаемому изобретению, произошло то, что базис протеза погружается в слизистую оболочку протезного ложа на толщину податливости слизистой протезного ложа, тем самым сохраняя его устойчивую стабильную фиксацию и жевательную функцию, а также происходит разгрузка оставшихся зубов. Больной данной конструкцией съемного протеза доволен.
Предлагаемое изобретение по сравнению с прототипом и другими известными техническими решениями имеет следующие преимущества:
- устойчивая фиксация частичного съемного протеза при одиночно стоящем зубе;
- повышенная жевательная эффективность;
- происходит разгрузка оставшихся зубов;
- улучшение общего самочувствия и настроения больных.