СИСТЕМЫ И СПОСОБЫ ТЕРАПИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОНИЖЕННЫМ ДАВЛЕНИЕМ

1. Система терапии брюшной полости, содержащая:
устройство терапии открытой полости, предназначенное для выполнения терапии пониженным давлением вблизи абдоминального содержимого пациента и имеющее инкапсулированные удлиненные элементы,
устройство закрытия глубокой ткани, предназначенное для приложения закрывающей силы к ране с глубокой тканью на фасции пациента и имеющее сжимаемую матрицу, и
подсистему терапии пониженным давлением, предназначенную для выполнения терапии пониженным давлением в брюшной полости пациента.
2. Система по п.1, дополнительно содержащая подсистему закрытия поверхностной раны, предназначенную для обеспечения закрывающей силы, действующей на поверхностную рану на эпидермисе пациента.
3. Система по п.1, дополнительно содержащая подсистему закрытия поверхностной раны, предназначенную для обеспечения закрывающей силы, действующей на поверхностную рану на эпидермисе пациента, и подсистему подачи пониженного давления, выполненную с возможностью создания пониженного давления для использования в устройстве терапии открытой полости, устройстве закрытия глубокой ткани, подсистеме терапии пониженным давлением и подсистеме закрытия поверхностной раны.
4. Система по п.1, в которой сжимаемая матрица содержит ячейки, которые имеют первый объем (V1), когда не находятся при пониженном давлении, и второй объем (V2), когда находятся при пониженном давлении, при этом V1>V2.
5. Система по п.1, в которой сжимаемая матрица содержит ячейки, которые имеют гибкие боковые стенки, при этом боковые стенки сближаются друг к другу при пониженном давлении.
6. Система по п.1, в которой сжимаемая матрица содержит ячейки, при этом ячейки имеют первое отверстие для сообщения текучей среды к глубокой ткани, и второе множество отверстий для получения пониженного давления.
7. Система по п.1, дополнительно содержащая:
подсистему закрытия поверхностной раны, предназначенную для обеспечения закрывающей силы, действующей на поверхностную рану на эпидермисе пациента,
подсистему подачи пониженного давления, выполненную с возможностью создания пониженного давления для использования в устройстве терапии открытой полости, устройстве закрытия глубокой ткани, подсистеме терапии пониженным давлением и подсистеме закрытия поверхностной раны, причем инкапсулированные удлиненные элементы соединены с неадгезивной хирургической салфеткой, и каждый инкапсулированный удлиненный элемент имеет внутреннюю часть с удлиненным магистральным элементом и фенестрации, выполненные с обеспечением протекания текучей среды во внутреннюю часть, и
центральный соединительный элемент, соединенный с неадгезивной хирургической салфеткой и с инкапсулированными удлиненными элементами, при этом центральный соединительный элемент имеет соединительный магистральный элемент, и каждый удлиненный магистральный элемент проточно сообщается с соединительным магистральным элементом.
8. Система по п.3, в которой устройство закрытия глубокой ткани содержит сжимаемую матрицу, имеющую первую сторону и вторую, обращенную во внутрь, сторону, причем первая сторона выполнена с отверстиями, а вторая, обращенная внутрь, сторона выполнена с ячейками, при этом сжимаемая матрица предназначена для размещения вблизи фасции пациента и выполнена с возможностью сжатия при пониженном давлении.
9. Система по п.3, в которой подсистема терапии пониженным давлением содержит магистраль, предназначенную для размещения в брюшной полости пациента и выполненную с возможностью распределения пониженного давления в брюшной полости пациента, уплотнительный элемент, предназначенный для размещения на части эпидермиса пациента и выполненный с возможностью формирования герметичного уплотнения поверх брюшной полости пациента, трубопровод доставки пониженного давления, и интерфейс пониженного давления, предназначенный для соединения с уплотнительным элементом и для проточного сообщения с трубопроводом доставки пониженного давления, причем интерфейс пониженного давления выполнен с возможностью доставки пониженного давления от трубопровода доставки пониженного давления к магистрали.
10. Система по п.3, в которой подсистема закрытия поверхностной раны содержит первый крепежный элемент, предназначенный для прикрепления с возможностью отсоединения к первой части эпидермиса пациента вблизи края поверхностной раны, второй крепежный элемент, предназначенный для прикрепления с возможностью отсоединения ко второй части эпидермиса пациента вблизи края поверхностной раны, причем первый крепежный элемент отстоит на некоторое расстояние от второго крепежного элемента, герметичный сжимаемый элемент, соединенный с первым крепежным элементом и вторым крепежным элементом и выполненный с возможностью сжатия при помещении под пониженным давлением, причем, когда пониженное давление подается к герметичному сжимаемому элементу, между первым крепежным элементом и вторым крепежным элементом создается закрывающая сила.
11. Система по п.8, в которой при подаче пониженного давления от источника пониженного давления сжимаемая матрица может создавать силу захвата на фасции пациента вблизи первой стороны сжимаемой матрицы и перемещаться из не сжатого положения в сжатое положение.
12. Система по п.8, в которой при подаче пониженного давления от источника пониженного давления сжимаемая матрица может создавать силу захвата на фасции пациента вблизи первой стороны сжимаемой матрицы и закрывающую силу, действующую на рану с глубокой тканью.
13. Система по п.8, в которой сжимаемая матрица выполнена из матрицы в форме сот.
14. Система по п.8, в которой устройство закрытия глубокой ткани содержит сжимаемую матрицу, имеющую первую сторону и вторую, обращенную внутрь, сторону, причем первая сторона выполнена с отверстиями, а вторая, обращенная внутрь, сторона выполнена с ячейками и с большим количеством межячеистых отверстий, при этом сжимаемая матрица предназначена для размещения вблизи раны с глубокой тканью.
15. Система по п.14, в которой при подаче пониженного давления от источника пониженного давления сжимаемая матрица может создавать силу захвата на фасции пациента вблизи первой стороны сжимаемой матрицы и перемещаться из не сжатого положения в сжатое положение.
16. Система по п.15, в которой при подаче пониженного давления от источника пониженного давления сжимаемая матрица может создавать силу захвата на фасции пациента вблизи первой стороны сжимаемой матрицы и закрывающую силу, действующую на рану с глубокой тканью.
17. Система по п.11, в которой сжимаемая матрица выполнена из матрицы в форме сот.
18. Система по п.1, в которой каждый инкапсулированный удлиненный элемент содержит первый инкапсулирующий удлиненный элемент, выполненный с фенестрациями, и второй инкапсулирующий удлиненный элемент, выполненный с фенестрациями, причем удлиненный магистральный элемент имеет первую сторону, вторую, обращенную внутрь, сторону, первый боковой край и второй боковой край, при этом первый инкапсулирующий удлиненный элемент расположен вблизи первой стороны удлиненного магистрального элемента, второй инкапсулирующий удлиненный элемент расположен вблизи второй, обращенной внутрь, стороны удлиненного магистрального элемента, и первый инкапсулирующий удлиненный элемент и второй инкапсулирующий удлиненный элемент соединены вблизи первого бокового края и второго бокового края удлиненного магистрального элемента.
19. Система по п.1, в которой каждый инкапсулированный удлиненный элемент содержит инкапсулированный удлиненный элемент, имеющий удлиненные модули.
20. Система по п.7, в которой неадгезивная хирургическая салфетка дополнительно содержит визуальные признаки, указывающие на градации размера.
21. Система по п.7, в которой центральный соединительный элемент содержит первый соединительный инкапсулирующий элемент, выполненный с фенестрациями и имеющий периферический край, и второй соединительный инкапсулирующий элемент, выполненный с фенестрациями и имеющий периферический край, при этом периферический край первого соединительного инкапсулирующего элемента соединен с периферическим краем второго соединительного инкапсулирующего элемента, за исключением областей соединения удлиненных элементов, для охвата соединительного магистрального элемента.
22. Система по п.7, в которой каждый инкапсулированный удлиненный элемент из инкапсулированных удлиненных элементов содержит первый инкапсулирующий удлиненный элемент, выполненный с фенестрациями, и второй инкапсулирующий удлиненный элемент, выполненный с фенестрациями, причем удлиненный магистральный элемент имеет первую сторону, вторую, обращенную внутрь, сторону, первый боковой край и второй боковой край, при этом первый инкапсулирующий удлиненный элемент расположен вблизи первой стороны удлиненного магистрального элемента, второй инкапсулирующий удлиненный элемент расположен вблизи второй, обращенной внутрь, стороны удлиненного магистрального элемента, причем первый инкапсулирующий удлиненный элемент и второй инкапсулирующий удлиненный элемент соединены вблизи первого бокового края и второго бокового края удлиненного магистрального элемента,
причем центральный соединительный элемент содержит первый соединительный инкапсулирующий элемент, выполненный с фенестрациями и имеющий периферический край, и второй соединительный инкапсулирующий элемент, выполненный с фенестрациями и имеющий периферический край, при этом периферический край первого соединительного инкапсулирующего элемента соединен с периферическим краем второго соединительного инкапсулирующего элемента, за исключением областей соединения удлиненных элементов, для охвата соединительного магистрального элемента.
23. Система по п.10, дополнительно содержащая третий крепежный элемент для прикрепления с возможностью отсоединения к третьей части эпидермиса пациента вблизи края поверхностной раны, причем второй крепежный элемент отстоит на некоторое расстояние от первого и второго крепежных элементов, при этом третий крепежный элемент соединен с герметичным сжимаемым элементом.
24. Система по п.23, дополнительно содержащая четвертый крепежный элемент для прикрепления с возможностью отсоединения к четвертой части эпидермиса пациента вблизи края поверхностной раны, причем четвертый крепежный элемент отстоит на некоторое расстояние от первого, второго и третьего крепежных элементов, при этом четвертый крепежный элемент соединен с герметичным сжимаемым элементом.
25. Система по п.10, в которой первый крепежный элемент содержит первый элемент основания и первое клейкое вещество, а второй крепежный элемент содержит второй элемент основания и второе клейкое вещество.
26. Система по п.10, в которой герметичный сжимаемый элемент содержит:
сжимаемый магистральный материал, имеющий первую сторону и вторую, обращенную внутрь, сторону и периферический край,
первый уплотнительный элемент, расположенный в контакте с первой стороной сжимаемого магистрального материала,
второй уплотнительный элемент, расположенный в контакте со второй, обращенной внутрь, стороной сжимаемого магистрального материала, и
периферическое уплотнительное устройство, расположенное в контакте с периферическим краем сжимаемого магистрального материала,
при этом первый уплотнительный элемент, второй уплотнительный элемент и периферическое уплотнительное устройство выполнены с возможностью герметичного закрытия сжимаемого магистрального материала.
27. Система по п.26, в которой периферическое уплотнительное устройство содержит третий уплотнительный слой.
28. Система по п.26, в которой периферическое уплотнительное устройство содержит наружную стенку.
29. Система по п.10, в которой первый крепежный элемент содержит первый элемент основания, имеющий первую сторону и вторую, обращенную внутрь, сторону, первую наружную стенку, соединенную с первым элементом основания, и первое клейкое вещество, соединенное со второй, обращенной внутрь стороной.
30. Система по п.9, в которой подсистема закрытия поверхностной раны содержит:
герметичный сжимаемый элемент,
крепежные элементы основания, каждый из которых имеет основание и первую стенку, имеющую первый конец и второй конец, при этом первый конец первой стенки имеет первый подвижный соединительный элемент, а второй конец имеет второй подвижный соединительный элемент, причем каждый крепежный элемент основания предназначен для прикрепления с возможностью отсоединения к части эпидермиса пациента и для соединения с герметичным сжимаемым элементом,
соединительные элементы, каждый из которых имеет вторую стенку, имеющую первый конец и второй конец, при этом первый конец второй стенки имеет третий подвижный соединительный элемент, а второй конец второй стенки имеет четвертый подвижный элемент, причем каждый соединительный элемент предназначен для соединения герметичного сжимаемого элемента и для соединения с возможностью перемещения с одним из крепежных элементов основания,
интерфейс пониженного давления, проточно соединенный с герметичным сжимаемым элементом и выполненный с возможностью доставки пониженного давления к герметичному сжимаемому элементу,
причем крепежные элементы основания и соединительные элементы соединены с возможностью перемещения для формирования периферической стенки, ограничивающей внутреннее пространство, при этом герметично закрытый сжимаемый элемент может быть расположен во внутреннем пространстве,
при этом, когда пониженное давление доставляется к интерфейсу пониженного давления, создается сила, которая тянет крепежный элемент основания во внутрь с созданием закрывающей силы, действующей на поверхностную рану.
31. Система по п.30, в которой крепежные элементы основания соединены с герметичным сжимаемым элементом.
32. Система по п.30, в которой крепежные элементы основания соединены с герметичным сжимаемым элементом, а соединительные элементы соединены с герметичным сжимаемым элементом.
33. Система по п.30, в которой интерфейс пониженного давления содержит по меньшей мере один элемент, соединенный с по меньшей мере одним крепежным элементом основания.
34. Система по п.6, в которой подсистема закрытия поверхностной раны содержит гибкий ремень, выполненный с возможностью формирования в замкнутую петлю, и модульные закрывающие элементы, которые соединены с гибким ремнем и каждый из которых содержит:
крепежный элемент, предназначенный для прикрепления с возможностью отсоединения к части эпидермиса пациента вблизи края поверхностной раны и имеющий основание и стенку,
герметичный сжимаемый элемент, имеющий первый конец и второй конец, который соединен с крепежным элементом, и выполненный с возможностью сжатия при размещении при пониженном давлении,
соединительный элемент, соединенный с первым концом герметичного сжимаемого элемента и выполненный с возможностью выборочного соединения с гибким ремнем, и
интерфейс пониженного давления, проточно соединяющий герметичный сжимаемый элемент для доставки к нему пониженного давления,
при этом модульные закрывающие элементы выполнены с возможностью создания закрывающей силы, когда гибкий ремень формируется в замкнутую петлю вокруг поверхностной раны, причем крепежный элемент крепится с возможностью отсоединения к эпидермису пациента вблизи поверхностной раны, и пониженное давление доставляется к герметичному сжимаемому элементу.
35. Способ терапии открытой брюшной полости, включающий этапы:
размещения в открытой брюшной полости устройства терапии открытой полости, которое имеет первую сторону и вторую, обращенную внутрь, сторону, причем вторую, обращенную внутрь, сторону устройства терапии открытой полости располагают вблизи абдоминального содержимого пациента,
размещения в открытой брюшной полости устройства закрытия глубокой ткани, которое имеет первую сторону и вторую, обращенную внутрь, сторону, причем устройство закрытия глубокой ткани располагают его второй, обращенной внутрь, стороной вблизи первой стороны устройства терапии открытой полости, а его первой стороной - вблизи фасции пациента,
размещения магистрали в брюшной полости пациента,
формирования герметичного уплотнения поверх брюшной полости пациента,
проточного присоединения первого интерфейса пониженного давления к магистрали,
прикрепления с возможностью отсоединения первого крепежного элемента к первой части эпидермиса пациента вблизи края поверхностной раны,
прикрепления с возможностью отсоединения второго крепежного элемента ко второй части эпидермиса пациента вблизи края поверхностной раны, причем первый крепежный элемент размещают на расстоянии от второго крепежного элемента,
использования герметичного сжимаемого элемента, соединенного с первым крепежным элементом и вторым крепежным элементом и выполненного с возможностью сжатия при помещении при пониженным давлением, и
подачи пониженного давления к устройству терапии открытой полости, устройству закрытия глубокой раны, магистрали и герметичному сжимаемому элементу.
36. Способ изготовления системы для терапии брюшной полости пациента, включающий этапы формирования устройства терапии открытой полости, предназначенного для обеспечения терапии пониженным давлением брюшной полости пациента, формирования устройства закрытия глубокой ткани, предназначенного для приложения закрывающей силы на рану глубокой ткани на фасции пациента, и формирования подсистемы закрытия поверхностной раны, предназначенной для обеспечения закрывающей силы, действующей на поверхностную рану на эпидермисе пациента.
37. Способ по п.36, в котором дополнительно используют подсистему подачи пониженного давления и проточно соединяют подсистему подачи пониженного давления с устройством терапии открытой полости с устройством закрытия глубокой ткани и с подсистемой закрытия поверхностной раны.
38. Способ по п.36, в котором на этапе формирования устройства терапии открытой полости также формируют неадгезивную хирургическую салфетку с фенестрациями, формируют инкапсулированные удлиненные элементы, каждый из которых имеет внутреннюю часть с удлиненным магистральным элементом и фенестрациями, выполненными с обеспечением протекания текучей среды во внутреннюю часть, соединяют указанные инкапсулированные удлиненные элементы с неадгезивной хирургической салфеткой, формируют центральный соединительный элемент с магистральным соединительным элементом и соединяют центральный соединительный элемент с неадгезивной хирургической салфеткой и инкапсулированными удлиненными элементами, причем каждый удлиненный магистральный элемент проточно сообщается с соединительным магистральным элементом.
39. Способ по п.36, в котором на этапе формирования неадгезивной хирургической салфетки также формируют эластомерную хирургическую салфетку, формируют фенестрации на эластомерной хирургической салфетке, и размещают на эластомерную хирургическую салфетку визуальные признаки, указывающие на различные размеры, которые могут быть вырезаны.
40. Способ по п.36, в котором на этапе формирования устройства закрытия глубокой ткани также:
формируют сжимаемую матрицу, имеющую первую сторону и вторую, обращенную внутрь, сторону, причем первая сторона выполнена с отверстиями, а вторая, обращенная внутрь, сторона выполнена с ячейками, и дополнительно выполняют с большим количеством межячеистых отверстий, причем сжимаемая матрицы предназначена для размещения вблизи раны с глубокой тканью;
используют магистральный элемент, выполненный с возможностью распределения пониженного давления, и
используют уплотнительный элемент, выполненный с возможностью обеспечения герметичного уплотнения поверх брюшной полости пациента.
41. Способ по п.36, в котором на этапе формирования подсистемы закрытия поверхностной раны также формируют первый крепежный элемент, предназначенный для прикрепления с возможностью отсоединения к первой части эпидермиса пациента вблизи края поверхностной раны, формируют второй крепежный элемент, предназначенный для прикрепления с возможностью отсоединения ко второй части эпидермиса пациента вблизи края поверхностной раны, и формируют герметичный сжимаемый элемент, выполненный с возможностью сжатия при помещении под пониженным давлением.
42. Способ по п.36, в котором на этапе формирования подсистемы закрытия поверхностной раны также:
формируют герметичный сжимаемый элемент,
формируют крепежные элементы основания, каждый из которых имеет основание и первую стенку, имеющую первый конец и второй конец, причем первый конец первой стенки имеет первый подвижный соединительный элемент, а второй конец первой стенки имеет второй подвижный соединительный элемент, при этом каждый крепежный элемент основания предназначен для прикрепления с возможностью отсоединения к части эпидермиса пациента и для соединения с герметичным сжимаемым элементом,
формируют соединительные элементы, каждый из которых имеет вторую стенку, имеющую первый конец и второй конец, причем первый конец второй стенки имеет третий подвижный соединительный элемент, а второй конец второй стенки имеет четвертый подвижный соединительный элемент, при этом каждый соединительный элемент предназначен для соединения с возможностью перемещения с одним из крепежных элементов основания,
проточно соединяют интерфейс пониженного давления с герметичным сжимаемым элементом, причем интерфейс пониженного давления выполнен с возможностью доставки пониженного давления в герметичный сжимаемый элемент, и
при этом крепежные элементы основания и соединительные элементы соединяют с возможностью перемещения с обеспечением формирования периферической стенки, ограничивающей внутреннее пространство, причем герметичный сжимаемый элемент расположен во внутреннем пространстве.
43. Способ по п.36, в котором на этапе формирования подсистемы закрытия поверхностной раны также формируют гибкий ремень, выполненный с возможностью образования замкнутой петли, и формируют модульные закрывающие элементы, причем при формировании модульных закрывающих элементов для каждого из модульных закрывающих элементов также:
формируют крепежный элемент, предназначенный для прикрепления с возможностью отсоединения к части эпидермиса пациента вблизи края поверхностной раны и выполненный с основанием и стенкой,
формируют герметичный сжимаемый элемент, имеющий первый конец и второй конец и выполненный с возможностью сжатия при размещении при пониженном давлении,
соединяют второй конец герметичного сжимаемого элемента с крепежным элементом,
формируют соединительный элемент, выполненный с возможностью выборочного присоединения к гибкому ремню,
соединяют соединительный элемент с первым концом герметичного сжимаемого элемента и
формируют интерфейс пониженного давления, проточно соединенный с герметичным сжимаемым элементом для доставки пониженного давления к герметичному сжимаемому элементу.