Юбилей токсикологической службы Свердловской области

Сибирский медицинский журнал, 2013, № 8

ХРОНИКА, ИНФОРМАЦИЯ

© ЗОБНИН Ю.В. - 2013 УДК: 615.8

ЮБИЛЕЙ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Юрий Васильевич Зобнин

Резюме. Представлена информация о Второй научно-практической конференции Уральского федерального округа по клинической токсикологии с международным участием, проходившей в г. Екатеринбург 19-20 сентября 2013 г. Освещено современное состояние токсикологической службы в Свердловской области, эпидемиология острых отравлений в Уральском федеральном округе и в других регионах России.

Ключевые слова: конференция, информация, острые отравления, эпидемиология, организация специализированной помощи.

ANNIVERSARY OF TOXICOLOGICAL SERVICE OF SVERDLOVSK REGION

Yu.V. Zobnin

Summary. The information on the Second Scientific Conference of the Urals Federal District in clinical toxicology with international participation, held in Yekaterinburg-city on 19-20 September 2013 is presented. The present state of toxicological services in the Sverdlovsk region, the epidemiology of acute poisoning in the Ural Federal District and other regions of Russia have been reported.

Key words: conference information, acute toxicity, epidemiology, organization of specialized care.

В Екатеринбурге, 19-20 сентября состоялась Вторая научно-практическая конференция Уральского федерального округа по клинической токсикологии с международным участием «Эффективность состояния и организация токсикологической службы Уральского федерального округа в совершенствовании оказания помощи больным с острыми отравлениями», посвященная 40-летию организации службы по лечению острых отравлений Свердловской области и 25-летнему юбилею Свердловского областного центра острых отравлений.

По давно сложившейся традиции, конференция собрала токсикологов не только Уральского федерального округа, но и всей России, а также коллег из Эстонии и Казахстана. На сегодняшний день, Свердловская область обладает, самой совершенной в Российской Федерации службой оказания специализированной медицинской помощи больным с острыми отравлениями. Начинавшаяся в 1967 г. с создания токсикологических бригад скорой медицинской помощи, затем в мае 1973 г. - Свердловского центра по лечению острых отравлений на базе городской клинической больницы скорой медицинской помощи, продолжившаяся открытием в сентябре 1988 г. в структуре областной наркологической больницы объединения «Психиатрия» отделения для лечения заболеваний, связанных с зависимостью, реорганизованного в Областной центр по лечению острых отравлений. В течение 1991-1992 гг. в составе многопрофильных больниц были организованы межрайонные токсикологические центры в городах, Краснотурьинске, Первоуральске, а в 1997 г. - в Каменск-Уральском. В 2001 г. токсикологическое отделение было организовано в г. Н. Тагил. В Свердловской области впервые создана система токсикологического мониторинга, позволяющая регистрировать каждый случай острого отравления и принимать профилактические меры. В области создана многоуровневая система стандартизации токсикологической службы. Опыт развития токсикологической медицинской службы в Свердловской области получил отражение при разработке приказа МЗ РФ от 08.01.2002 № 9 «О мерах по совершенствованию организации токсикологической помощи населению РФ». Создание такой службы привело не только к повышению качества медицинской помощи непростой категории больных, но и способствовало созданию целой научной школы, что подтверждено соответствующим сертификатом № 00740, выданным в 2013 г.

В 1995 г. в Уральской государственной медицинской ака-

демии была организована кафедра профессиональных болезней и токсикологии, реорганизованная в 2009 г. в кафедру токсикологии. На кафедре подготовлено около трех тысяч курсантов не только для Свердловской области, но и для Иркутской, Челябинской, Новосибирской, Оренбургской, Тюменской и других областей России. Сотрудниками кафедры, аспирантами, соискателями разработаны и внедрены в клиническую практику инновационные технологии, успешно защищено 6 докторских и 22 кандидатских диссертации, издано 32 монографии, опубликовано более 600 научных трудов.

Основателем Уральской школы клинической токсикологии является главный токсиколог УФО, заведующий кафедрой токсикологии Уральского государственного медицинского университета, научный руководитель областного центра по лечению острых отравлений, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Валентин Геннадьевич Сенцов.

В.Г. Сенцов и доктор медицинских наук, профессор кафедры токсикологии УГМУ, заведующий отделением № 13 Областного центра по лечению острых отравлений К.М. Брусин стали авторами главы «Токсикологическая кардиология» в вышедшем из печати в 2012 г. Национальном руководстве «Медицинская токсикология».

Участников конференции приветствовали: советник Департамента по социальной политике аппарата полномочного представителя Президента РФ по УФО Л.И. Кузьмина, Представитель МЗ РФ в УФО, ректор Уральского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор С.М. Кутепов, заслуженный деятель науки РФ, лауреат Государственной премии СССР и Правительства РФ, руководитель научного отделения острых отравлений НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, заведующий кафедрой клинической токсикологии РМАПО, академик РАМН, д.м.н., профессор Е.А. Лужников, главный внештатный токсиколог МЗ РФ, директор Научно-практического токсикологического центра ФМБА России, доцент Ю.Н. Остапенко, директор Института токсикологии ФМБА России, д.м.н. Е.Ю. Бонитенко и др.

Среди большого количества прозвучавших докладов, посвященных различным аспектам организации токсикологической службы (В.Г. Сенцов Екатеринбург; Ю.Н. Остапенко, Москва), эпидемиологии (Б.Б. Яцинюк, Ханты-Мансийск), клиники, диагностики и лечения острых отравлений (Г.Н. Суходолова, Москва; Г.А. Ливанов, Санкт-Петербург; С.Е.

Сибирский медицинский журнал, 2013, № 8

Хорошилов, Москва; R. Paasma, Пярну, Эстония), в том числе проблемам экспериментальной токсикологии (Е.Ю. Бонитенко, Н.В. Лапина, Санкт-Петербург) особенно тревожно прозвучали сведения о неуклонном росте в различных регионах России числа острых отравлений, так называемыми «дизайнерскими» и синтетическими наркотиками.

Так, по данным В.Г. Сенцова и доцента Б.Б. Яцинюка, главного специалиста-эксперта по токсикологии ДЗ ХМАО-Югры, заведующего курсом реанимации, интенсивной терапии и экстремальной медицины Ханты-Мансийской государственной медицинской академии» в Свердловской области в 2008-2012 гг. число отравлений наркотиками и психодислеп-тиками увеличилось на 31,3%.

В докладе С.А. Васильева и соавт. (Санкт-Петербург) «Особенности клинического течения и интенсивная терапия острых отравлений синтетическими опиатными наркотиками (опиоидами)» указывается на десятикратное с 2010 г. увеличение числа острых отравлений метадоном, летальность при которых превышает таковую при отравлениях героином (2,65% и 1,75% соответственно).

Отравления 3,4-метилендиоксипировалероном (MDPV) и психостимуляторами только за период с января по август 2013 г. составили 11% и 16% в этиологической структуре острых отравлений Екатеринбургского токсикологического центра (О.Ю. Волков и соавт.). Число случаев обнаружения MDPV в биологических средах трупов, по сравнению с 2011 г. увеличилось в 11 раз, а декстрометорфана - в 3 раза по данным судебно-химических исследований Свердловского областного бюро судебно-медицинской экспертизы (Т.В. Макаренко). Уникальному опыту взаимодействия клинических токсикологов с судебно-медицинскими экспертами при установлении диагноза «отравление» были посвящены доклады С.Л. Соколовой, О.Б. Долговой (Екатеринбург).

Изменения в структуре и тактике лечения острых отравлений кардиотропными лекарственными средствами представлены в докладе К.М. Брусина (Екатеринбург). Отмечено увеличение доли отравлений бета-блокаторами, блокатора-ми Са-каналов, ингибиторов АПФ, по сравнению с отравле-

ниями клофелином, сердечными гликозидами, трицикличе-скими антидепрессантами. Указывается на эффективность применения для лечения этих отравлений высоких доз инсулина/глюкозы, жировых эмульсий и новых кардиотоников (левосимендан и др.).

Член бюро Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических центров (EAPCCT) R. Paasma (Пярну, Эстония) рассказал о пятидесятилетней деятельности EAPCCT и о подготовке к юбилейному конгрессу в Брюсселе.

Уникальным опытом профилактики отравлений поделилась директор Эстонского информационного токсикологического центра M. Oder (Таллинн, Эстония). Деятельность Центра способствовала сокращению случаев отравлений, использованию адекватных мер первой помощи на месте отравления, улучшению качества помощи в результате образования медицинских работников по вопросам лечения и профилактики отравлений.

К.М. Брусин (Екатеринбург) проанализировал деятельность сайта www.toxrus.ru русскоязычного токсикологического сообщества, как средство объединения токсикологов, говорящих на русском языке, и пригласил коллег активнее участвовать в работе сайта.

Проблемам преподавания клинической токсикологии в рамках реализации требований ФГОС-3 был посвящен доклад Г.А. Биктимировой (Уфа). Опытом подготовки врача-токсиколога в Уральском государственном медицинском университете поделилась доцент О.В. Новикова (Екатеринбург). Кафедра токсикологии УГМУ проводит обучение студентов 4 и 5 курсов по разделу «Токсикология и медицинская защита», последипломное обучение врачей в клинической ординатуре, аспирантуре, на циклах профессиональной переподготовки и тематического усовершенствования.

Воздание заслуженных почестей уральским токсикологам, в связи с солидными юбилеями, не омрачила даже озабоченность ситуацией с отравлениями новыми наркотиками, ведь будни и редкие праздники - это неразрывные части повседневного служения врачей-токсикологов.

Информация об авторе:

Зобнин Юрий Васильевич — доцент кафедры, к.м.н., председатель Правления Иркутского отделения МРБО «Ассоциация клинических токсикологов», 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, e-mail: zobnine@mail.ru

Information About the Author:

Zobnin Yuri - Associate Professor, MD, PhD, 664003, Krasnogo Vosstania st., 1, e-mail: zobnin@mail.ru

РЕЦЕНЗИИ

© КАЛЯГИН А.Н. - 2013 УДК: 614.2

РЕЦЕНЗИЯ НА МОНОГРАФИЮ Н.Ф. КНЯЗЮК, И.С. КИЦУЛ «МЕТОДОЛОГИЯ ПОСТРОЕНИЯ ИНТЕГРИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ»

Алексей Николаевич Калягин, Юрий Аркадьевич Горяев

Резюме. Представлена рецензия на монографию Н.Ф. Князюк, И.С. Кицул «Методология построения интегрированной системы менеджмента медицинских организаций» (М.: Менеджер здравоохранения, 2013). Подчёркивается её значимость для современного этапа развития здравоохранения в России.

Ключевые слова: рецензия, монография, система менеджмента медицинских организаций.

REVIEW OF THE MONOGRAPH N.F. KNYAZYUK , I.S. KITSUL «METHODOLOGY FOR BUILDING AN INTEGRATED MANAGEMENT SYSTEM OF MEDICAL ORGANIZATIONS»

Alexey N. Kaliagin, Yu. A. Goriaev