СПОСОБ РОТАЦИОННОЙ ОСТЕОПЛАСТИКИ ПРИ ПРОКСИМАЛЬНЫХ ЭКТРОМЕЛИЯХ БЕДРА
METHOD FOR ROTATIONAL OSTEOPLASTY IN PROXIMAL FEMORAL ECTROMELIAS

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.
Известны способы ротационной остеопластики при проксимальных экромелиях бедра, включающие линейный разрез по переднелатеральной поверхности нижней конечности от верхней трети бедра до нижней трети голени, поперечную остеотомию бедренной кости на уровне дистальной трети и удаление дистального метаэпифиза бедра, таким образом регулируя планируемую длину конечности, вторая остеотомия производится на уровне средней трети костей голени для дальнейшей деротации стопы до 180 град, фиксируется интрамедуллярным стержнем без блокирования и кокситной гипсовой повязкой (Torode I.P., Gillespie R. Rotationplasty of the lower limb for congenital defects of the femur. J.B.J.S. 1983; 65-B, 5, 569-73).
Недостатками данного способа являются: большая длина кожного разреза, необходимость проведения двух остеотомий на различных уровнях для достижения необходимого угла ротации, что увеличивает тяжесть оперативного вмешательства; удаление дистального метаэпифиза бедра с зоной роста в дальнейшем приводит к замедлению роста конечности; фиксация интрамедуллярным стержнем без блокирования приводит к ротационной нестабильности, что ведет в дальнейшем к деротации стопы.
Техническим результатом поставленной задачи достигается тем, что в способе ротационной остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра, включающем циркулярный разрез в области границы дистальной и средней трети голени, производится укорачивающая резекция большеберцовой и малоберцовой костей на протяжении 5 см, дистальный сегмент ретируется по отношению к проксимальному на 180 град, фрагменты фиксируются пластиной.
На фигурах изображены:
Фиг.1 - Укорачивающая резекция большеберцовой и малоберцовой кости, где поз.1 - поперечная остеотомия костей голени;
поз.2 - резецированные фрагменты костей голени, длиной 5 см.
Фиг.2 - Ротация стопы на 180 град, фиксация пластиной с винтами, где поз.3 - положение стопы после ротации;
поз.4 - металлоостеосинтез пластиной с винтами.
Фиг.3 - Общий вид конечности и вид ребенка в двухследном атипичном протезе на нижнюю конечность.
Фиг.4 - Рентгенограммы до хирургического лечения.
Фиг.5 - Схема циркулярного разреза на границе дистальной и средней трети голени.
Фиг.6 - Поперечная остеотомия средней трети костей голени, ротация стопы на 180 град, фиксация пластиной.
Фиг.7 - Внешний вид после операции, рентгенограммы после оперативного лечения.
Способ ротационной остеопластики при проксимальных эктромелиях бедра осуществляется следующим образом.
Производится циркулярный разрез в области границы дистальной и средней трети голени (фиг.5). При рассечении мягких тканей выделяются и мобилизуются проксимально и дистально большая и малая подкожные вены. Вскрываются и иссекаются фасциальные пластины трех основных мышечных групп. Мышцы тупо и остро отделяются от большеберцовой и малоберцовой костей, производится укорачивающая резекция (поз.1) указанных костей на протяжении 5 см (поз.2). Дистальный сегмент ретируется по отношению к проксимальному на 180 град (поз.3). Фрагменты большеберцовой кости сопоставляются и фиксируются пластиной (поз.4). Послойные швы на рану.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в переходе на более дистальный уровень протезирования и улучшение функциональности используемого протеза.