СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
METHOD OF TREATING CEREBRAL ISCHEMIA IN NEWBORNS

Изобретение относится к области медицины, а именно к восстановительной медицине и может быть использовано в неонатальной практике лечения церебральной ишемии новорожденных второго этапа выхаживания в стационаре, поликлинике, центре профилактической медицины.
Актуальность обусловлена широкой распространенностью (40-60%) такого состояния, каким является церебральная ишемия, которая негативно сказывается на здоровье ребенка не только в периоде новорожденности, но и в старшем возрасте. Считается одной из основных причин инвалидности детей, что обуславливает поиск новых эффективных немедикаментозных методов лечения в ранние сроки.
Церебральная ишемия является состоянием, связанным с развитием таких синдромов, как:
гипервозбудимости или угнетения центральной нервной системы (повышение или снижение спонтанной двигательной активности, поверхностный сон, немотивированный плач, оживление или угнетение безусловных рефлексов, мышечная гипотония или дистония);
судорожный (дрожание век, пожевывание, тремор подбородка, клонус стоп, клонические, тонические сокращения мышц конечностей, остановка дыхания);
повышение внутричерепного давления (прогрессивное увеличение окружности головки и размеров большого родничка, его напряжение, раскрытие лямбдовидного и венечного швов, нистагм, симптом заходящего солнца);
нарушений мозгового кровотока (низкие реоэнцефалографические индексы кровотока внутренних сонных и позвоночных артерий);
нарушений вариабельности сердечного ритма (брадикардия или тахикардия, аритмия, выраженные изменения параметров показателей индекса напряжения, моды, амплитуды моды, вариационного размаха сердечного ритма);
нарушений вегетативной реактивности с вегетативно-висцеральными симптомами (бледность, гиперемия или мраморный оттенок кожных покровов, цианоз, акроцианоз, холодные конечности, потливость или сухость, рвота и срыгивания).
Для количественной оценки выраженности состояния мозгового кровотока применяют метод функциональной диагностики - реоэнцефалографию (РЭГ) (Зенков, Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней: руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1991. - 640 с.) Исследуются бассейны внутренних сонных артерий (ВСА) и позвоночных артерий (ПА) справа и слева. С целью количественной оценки амплитуды используется реографический индекс (РИ), представляющий отношение высоты амплитуды реоэнцефалографической волны к величине калибровочных сигналов в 0,1 ом.
Среди методов функциональной диагностики, получивших распространение для прогнозирования состояния вариабельности сердечного ритма, вегетативной реактивности, вегетативно-висцеральных изменений и адаптационных возможностей организма новорожденных, наиболее распространен метод кардиоинтервалографии (КИГ) (Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. - М.: Наука, 1984. - 278 с.). Учитываются следующие показатели: мода (Мо, сек.) - наиболее часто встречаемое значение сердечного интервала, которое характеризует гуморальную составляющую регуляции и степень активности системы; амплитуда моды (АМо, %) - количество значений интервала, принадлежащих моде, выражающееся в проценте общего числа сердечных интервалов массива, определяющая состояние функции симпатического отдела автономной системы. Вариационный размах (BP, сек.) - разность между самыми высокими и низкими значениями продолжительности интервалов R-R. Отражает уровень активности парасимпатического звена вегетативной нервной системы. Индекс напряжения (ИН, ед.), равен частному амплитуды моды от удвоенного произведения моды и вариационного размаха (АМо / 2×Мо×ВР), наиболее полно свидетельствует о напряженности механизмов компенсации организма, уровне функциональности нервного центрального звена ритмической регуляции сердца.
В основе патогенеза церебральной ишемии новорожденного лежат нарушения мозгового кровотока и дисрегуляции автономной нервной системы, вариабельности сердечного ритма с вегетативно-висцеральными нарушениями.
Исходный мозговой кровоток таких детей характеризуется выраженной гипоперфузией, как в бассейне позвоночных, так и внутренних сонных артерий, когда реографический индекс может снижаться до крайних величин 0,1-0,2 ом. Вегетативная реактивность характеризуется гиперсимпатикотоническим вариантом, при котором индекс напряжения может достигать величин 1000-2000 ед. за счет высокой активности симпатического отдела и центральной нервной регуляции вариабельности сердечного ритма при отсутствии активности парасимпатического отдела.
В ходе стандартного лечения отмечается улучшение самочувствия и состояния, уменьшение выраженности или исчезновение вегетативно-висцеральных нарушений. Восстановление микроциркуляции. Теплые розовые кожные покровы, отсутствие рвоты и срыгивания. Нормализуется возбудимость нервной системы. Судорожный синдром и признаки повышения внутричерепного давления купируются. Восстанавливаются безусловная рефлекторная активность и мышечный тонус. Улучшается мозговой кровоток, однако, восстанавливается не полностью. Мозговая гипоперфузия сохраняется за счет сохраняющейся симпатикотонии в результате отсутствия гуморальной и возрастания активности центральной регуляции вариабельности сердечного ритма с увеличением индекса напряжения на 19,8% (Филоненко А.В. Рефлексотерапия в реабилитации новорожденных: монография. - Чебоксары: Изд-во Чуваш, ун-та, 2008. - 100 с.).
Этиологическое и патогенетическое лечение перинатальных поражений мозга предполагает медикаментозное стимулирование пластических процессов мозга, улучшение энергетического обеспечения, мозгового кровотока, вегетативного гомеостаза церебропротекторными и ноотропными (например, пирацетам, ноотропил, энцефабол), ангиопротекторными (например, циннаризин, кавинтон), средствами, влияющими на синаптическую передачу и проводимость (например, дибазол, мидокалм), метаболическими препаратами (например, глицин). У новорожденных в 90% случаев лекарственные средства не проходили классических клинических испытаний (Доскин В.А., Запруднов A.M.. Анализ современных проблем клинической фармакологии и фармакотерапии в педиатрии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2012. - №3. - С. 5-11.). В связи с чем, упомянутые выше препараты рекомендованы к применению не в периоде новорожденности (1-28 дни жизни), а в старшем возрасте. Так, инструкциями по применению не рекомендовано использование пирацетама и ноотропила до 1 года, энцефабола - до 18 лет, циннаризина - до 12 лет, кавинтона - до 18 лет, дибазола - до 12 лет, мидокалма - до 3 месяцев, глицина - до 1 года. Терапия вегетативно-висцеральных нарушений новорожденных остается не разработанной (Пальчик А.Б., Шабанов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей. - СПб: Питер, 2001. - 224 с.).
Одним из перспективных направлений в лечении детей с последствиями церебральной ишемии является светолечение или фотохромотерапия, которая обладает выраженным терапевтическим эффектом, и в частности, селективная фотохромотерапия с диной волны конкретного цвета.
Известно, что под влиянием фотохромотерапии улучшаются регуляторные механизмы мозгового кровотока, обусловленные восстановлением процессов ауторегуляции и уменьшением церебральной гипоксии. Выявлено положительное влияние цветотерапии с длиной волны 400-600 нм - красный цвет, на мозговое кровообращение с нормализацией тонуса артериальных сосудов крупного и среднего калибра у часто болеющих детей, рекомендуемое к использованию в комплексе оздоровительных и реабилитационных мероприятий [Марченко Т.К., Марченко С.В. Цветотерапия в оздоровлении часто болеющих детей // Альманах клинической медицины. - 2006. - №12. - С. 151.].
В основе фотохромотерапии лежит участие света в регуляции нейрогормонального баланса мелатонина и серотонина. При ишемическом поражении мозга мелатонин оказывает нейропротекторный эффект. Основной источник мелатонина это эпифиз, при этом, во всех органах и тканях обнаружен синтез мелатонина и периферические рецепторы к нему Обнаружено наличие местных тканеспецифических мелатонинергических систем и в коже. В клетках кожи человека выявлены мембранные, цитозольные и ядерные мелатониновые рецепторы. Через них стимулируется экспрессия генов и антиоксидантных ферментов. Снижаются клеточные повреждения, вызванные окислительным стрессом. Облучение кожи светом длиной 300-575 нм обуславливает образование продуктов распада мелатонина, более мощных антиоксидантов, чем мелатонин, это - 6-гидроксимелатонин, N1-ацетил-5-метоксикинуренамин и N1-ацетил-N2-формил-5-метоксикинуренамин. Причем, последний ингибирует 5-аминолевулиновую кислоту, вызывающую повреждение ДНК, предотвращая разрушение белка. Мелатонин снижает окислительный стресс, уровень интерлейкина-6 и интерлйкина-8 (провоспалительные цитокины), фактора некроза опухоли-α, обладает мощным антиоксидантным действием, улучшающим исходы у новорожденных с асфиксией, сепсисом, респираторным дистресс синдромом (Филоненко А.В., Любовцев В.Б. Светотерапия в реабилитации новорожденных и младенцев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2012. - №6. - С. 39-46.).
Известен выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект от воздействия синего цвета, что обусловлено патогенетические механизмы действия этого света, подавлением образования медиаторов воспаления, осуществлением нейропротекции за счет ингибирования перекисного окисления липидов и стимуляцией микроциркуляции (Василькин А.К., Жирнов В.А., Кирьянова В.В., Жулев Н.М., Гузалов П.И. Селективная фотохромотерапия в комплексном лечении больных с рефлекторными синдромами остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника // Профилактическая и клиническая медицина. - 2009. - №4. - С. 187-191.).
Разработка рефлексотерапевтических немедикаментозных способов лечения в периоде новорожденности является актуальной задачей. Так приказом Минздравсоцразвития России №266 от 13 апреля 2007 г. «Об утверждении рекомендованных перечней медицинских показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии в клинической практике» перинатальная энцефалопатия новорожденного внесена в рекомендуемый перечень показаний в XVI классе нозологических форм или состояния под №333 (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России). Приказ №266 от 13 апреля 2007 г. «Об утверждении рекомендованных перечней медицинских показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии в клинической практике» // Рефлексотерапия. - 2007. - №4. - С. 3-27.).
Известно применение рефлексотерапии методами поверхностного иглоукалывания, акупрессуры и аппликации металлическими пластинами, рекомендованное для снижения повышенного внутрижелудочкового давления мозга у новорожденных с поражением центральной нервной системы гипоксического генеза в раннем неонатальном периоде [Баграк Я.Д., Клименко Т.М. Внутрижелудочковое давление мозга у новорожденных с асфиксией и способы его коррекции // Журнал неврологии и психиатрии. - 1993. - Т. 93, №5. - С. 60-63.].
Рефлексотерапия у новорожденных детей, перенесших асфиксию, вызывает изменение структуры сердечного ритма. Нормализуя структуру сна, оказывает влияние на механизмы центральной регуляции сердечного ритма. Это выражается в улучшении показателей, характеризующих адаптивные возможности сердечнососудистой системы: снижении величины индекса напряжения, возрастании вариабельности сердечного ритма. Выявлена тесная связь между нарушением циклической организации сна и изменением структуры сердечного ритма, а также оптимизирующее влияние нормализации структуры сна на вегетативную функцию организма у новорожденных на 1-10 день жизни. По данным электроэнцефалографии формируется отчетливая корреляция между биоэлектрической активностью мозга, вегетативными и моторными реакциями новорожденного [Кожатов А.Д., Часнык В.Г. Изменение структуры сердечного ритма под влиянием рефлексотерапии у новорожденных детей, перенесших асфиксию // Вопросы охраны материнства и детства. - 1988. - №6. - С. 25-31.]. Недостатком способов является применение у детей в раннем неонатальном периоде на 1-10 день жизни, недостаточная эффективность нормализации электрокожной проводимости, состояния мозгового кровотока.
Известен способ применения корпоральной иглорефлексотерапии новорожденным в позднем неонатальном периоде на 8-28 дни жизни, который позволил улучшить состояние мозгового кровотока (Филоненко А.В. Рефлексотерапия и особенности мозгового кровообращения новорожденных с перинатальным повреждением нервной системы в ранний восстановительный период // Рефлексотерапия. - 2006. - №3 (17). - С. 57-60.) и вегетативного гомеостаза (Филоненко А.В. Вегетативные дисфункции новорожденных с перинатальным поражением нервной системы в ранний восстановительный период и рефлексотерапия // Вестник восстановительной медицины. - 2009. - №3 (31). - С. 81-84.).
Способ заключается в следующем. Исследуется электропроводность системы акупунктурных каналов, и выявляются те из них, электропроводность которых имеет пониженные значения, а именно: H1 75,9±3,01 мка (при норме 80,7±3,02 мка), Н5 78,3±3,22 мка (при норме 87,9±3,69 мка), Н6 79,3±3,58 мка (при норме 85,9±2,98 мка) и повышенные значения: Н3 88,6±3,39 мка (при норме 83,9±3,37 мка), F2 76,3±3,20 мка (при норме 67,6±2,12 мка), F4 91,8±3,37 мка (при норме 79,1±2,89 мка), F5 75,1±3,78 мка (при норме 68,3±2,56 мка). После этого проводят воздействие на акупунктурные точки общего действия тормозным методом в течение 40-60 минут, выбирая для одного сеанса пару точек: в первый день LU10 и НТ8 для канала H1, во второй день ТЕ2 и BL66 для канала Н5, в третий день LI5 и SI5 для канала Н6, в четвертый день НТ7 и SP3 для канала Н3, в пятый день LR2 и НТ8 для канала F2, в шестой день BL65 и GB41 для канала F4, в седьмой день GB38 и LI5 для канала F5, присоединяя к каждой паре одну из точек групповых ЛО-пунктов: РС5, ТЕ8, SP6 или GB39. Осуществляется после утреннего кормления, во время сна.
Недостатком способа является недостаточная эффективность коррекции кровотока позвоночных артерий и вегетативной реактивности детей за счет уменьшения симпатических влияний, без существенного влияния на парасимпатический отдел. Это обусловлено тем, что, используемые точки расположены в дистальных отделах конечностей (до локоточков на ручках и до коленочек на ножках), то есть, в областях сегментарной симпатической адренергической иннервации шейного (С6-Th1) и поясничного отделов спинного мозга (L4-S1), при отсутствии на них точек, стимулирующих холинергическую парасимпатическую составляющую
Получены данные, достоверно свидетельствующие о существовании системы акупунктурных каналов новорожденных, дисбаланс которой соответствует клиническим проявлениям. Диагностическая матрица электрокожной проводимости соотносится с проекционными зонами проявлений и выраженностью сопутствующих транзиторных и патологических состояний новорожденных (Филоненко А.В. Иглорефлексотерапия в реабилитации новорожденных // Традиционная медицина. - 2010. - №2. - С. 14-20.). Определен характерный профиль акупунктурных кожных зон, представленный низкими значениями каналов H1 (меридиан легких - LU или Р) 75,9±3,01 мка (при норме 80,7±3,02 мка) при синдроме дыхательных расстройств, катаральном омфалите, поражениях кожи. Н5 (тройной обогреватель - ТЕ или TR) 78,3±3,22 мка (при норме 87,9±3,69 мка) при нарушенной терморегуляции, задержке развития слухового анализатора. Н6 (толстый кишечник - LI или GI) 79,3±3,58 мка (при норме 85,9±2,98 мка) при рвоте и срыгивании, запорах. И повышенными величинами Н3 (сердца - НТ или С) 88,6±3,39 мка (при норме 83,9±3,37 мка) при транзиторной дисфункции миокарда, изменениях мозгового кровотока. F2 (печени - LR или F) 76,3±3,20 мка (при норме 67,6±2,12 мка) при гипербилирубинемии, коагулапатиях. F4 (мочевого пузыря - BL или V) 91,8±3,37 мка (при норме 79,1±2,89 мка) при неврологической симптоматике. F5 (желчного пузыря - GB или VB) 75,1±3,78 мка (при норме 68,3±2,56 мка) при расстройствах пищеварения, дискинезиях желудочно-кишечного тракта. (Филоненко, А.В. Рефлексодиагностическая характеристика показателей электрогенеза новорожденных детей при перинатальном поражении нервной системы // Вестник восстановительной медицины. - 2012. - №2. - С. 53-56.).
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому эффекту является способ лечения церебральной ишемии новорожденных, при котором исследуют электропроводность системы акупунктурных каналов, выявляя те из них, электропроводность которых имеет пониженные значения, а именно: H1 75,9±3,01 мка (при норме 80,7±3,02 мка), Н5 78,3±3,22 мка (при норме 87,9±3,69 мка), Н6 79,3±3,58 мка (при норме 85,9±2,98 мка) и повышенные значения: Н3 88,6±3,39 мка (при норме 83,9±3,37 мка), F2 76,3±3,20 мка (при норме 67,6±2,12 мка), F4 91,8±3,37 мка (при норме 79,1±2,89 мка), F5 75,1±3,78 мка (при норме 68,3±2,56 мка). После этого проводят воздействие на акупунктурные точки общего действия тормозным методом, выбирая для одного сеанса пару точек: LU10 и НТ8 для канала H1, ТЕ2 и BL66 для канала Н5, LI5 и SI5 для канала Н6, НТ7 и SP3 для канала Н3, LR2 и НТ8 для канала F2, BL65 и GB41 для канала F4, GB38 и LI5 для канала F5, присоединяя к каждой паре одну из точек групповых ЛО-пунктов: РС5, ТЕ8, SP6 или GB39. (Филоненко, А.В. Рефлексодиагностическая характеристика показателей электрогенеза новорожденных детей при перинатальном поражении нервной системы // Вестник восстановительной медицины. - 2012. - №2. - С. 53-56.)
В ходе лечения у 137 новорожденных несколько улучшалась клиническая симптоматика, церебральная гемодинамика (Филоненко А.В., Василенко A.M., Хан М.А. Мозговой кровоток и персонализация рефлексотерапии новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией // Российский журнал восстановительной медицины. - 2013. - №1. - С. 45-52.), показатели вегетативной реактивности (Филоненко А.В. Вегетативная реактивность новорожденного и прогностическая способность рефлексотерапии / А.В. Филоненко // Традиционная медицина. - 2013. - №3 (34). - С. 12-16.). Однако, такой способ недостаточно эффективен для коррекции кровотока позвоночных артерий и центрального звена ритмической регуляции сердца новорожденных.
Синий свет в диапазоне длин волн 405-470 нм выбран из-за его антимикробного действия и влияния на заживление ран (Dai Т., Gupta A., Murray С.K., Vrahas M.S., Tegos G.P., Hamblin M.R. Blue light for infectious diseases: Propionibacterium acnes, Helicobacter pylori, and beyond? // Drug Resist. Updat. - 2012. - Vol. 15, №4. - : P. 223-236.).
Техническим результатом заявляемого способа является повышение эффективности лечения церебральной ишемии без использования лекарственных препаратов.
Этот технический результат достигается тем, что при лечении церебральной ишемии новорожденного, при котором проводят воздействие на корпоральные биологически активные точки акупунктурных корпоральных каналов H1, Н5, F2, F4, F5, выбирая для одного сеанса пару точек: LU10 и НТ8 для канала H1, ТЕ2 и BL66 для канала Н5, LR2 и НТ8 для канала F2, BL65 и GB41 для канала F4, GB38 и LI5 для канала F5, присоединяя к каждой паре одну из точек групповых ЛО-пунктов: РС5, ТЕ8, SP6, GB39, В СООТВЕТСТВИИ С ЗАЯВЛЯЕМЫМ ИЗОБРЕТЕНИЕМ, воздействие на корпоральные биологически активные точки осуществляют последовательно в течение 1 минуты на каждую из трех корпоральных точек световой волной при силе света 2-5 мКд, синего цвета, длиной 450-485 нм в гармонизирующем режиме с частотой 5 Гц и дополнительно такое же световое воздействие осуществляют на аурикулярные точки в течение 15 сек, причем, в первый день осуществляют светопунктуру методом гармонизации корпоральных точек канала H1 справа LU10, НТ8, РС5 и аурикулярных точек (AT) AT 55(Х)-«антистрессовая» и AT 25(V)-«ствол мозга» билатерально, во второй день осуществляют светопунктуру методом гармонизации корпоральных точек слева канала Н5 ТЕ2, BL66, ТЕ8 и билатерально AT 59(Х)-«гипотензивная» и AT 34(VI)-«кора большого мозга», на третий день осуществляют светопунктуру методом гармонизации корпоральных точек справа канала F2 LR2, НТ8, SP6 и аурикулярных точек билатерально AT 82(ХIII)-«нулевая» и AT 37(VII)-«шейный отдел позвоночного столба» справа и слева, на четвертый день осуществляют светопунктуру методом гармонизации корпоральных точек слева канала F4 BL65, GB41, GB39 и билатерально аурикулярных точек AT 51(IХ)-«симпатическая» и AT 13(II)-«надпочечник» с обеих сторон, на пятый день осуществляют светопунктуру методом гармонизации корпоральных точек справа канала F5 GB38, LI5, GB39 и билатерально аурикулярных точек AT 78(ХII)-«верхушка уха» и AT 22(IV)-«железы внутренней секреции».
Известно о совпадении сегментарной иннервации дерматомов канала H1 (уровень С6, С8) с Н6 (уровень С6/7, С8) и F5 (уровень L5, С8) с Н3 (уровень С8, L5) (Якупов Р.А. Современный акупунктурный рецепт: http://www.infamed.com/rt/index.html), что обусловило изъятие точек каналов Н6 и Н3 из рецепта разрабатываемого способа и замену их на аурикулярные точки (AT) в зонах иннервации парами черепно-мозговых нервов, ядра которых участвуют в стволовой надсегментарной вегетативной регуляции (Михайленко А.А. Клинический практикум по неврологии. - СПб.: ООО «Издательство «Фолиант», 2001. - 480 с.).
Воздействие на корпоральные и выбранные аурикулярные точки повышает эффективность лечения. При этом аурикулярные точки были выбраны эмпирически, исходя из топической иннервации ушной раковины V, VII и IX, X парами черепно-мозговых нервов, а также наибольшей эффективности лечения с использованием всей совокупности признаков изобретения. Эмпирически выбраны также параметры воздействия светом на биологически активные точки. При этом была учтена способность высокочастотных импульсов с частотой 20 Гц тормозить, а низкочастотных импульсов с частотой 1 Гц - стимулировать, в связи с чем, подача света выбрана в гармонизирующем режиме с частотой 5 Гц
Способ осуществляется следующим образом. При выявлении отклонений (проявлениях церебральной ишемии, таких как гипервозбудимость или угнетение центральной нервной системы, судороги, повышение внутричерепного давления и т.п.) исходно тестируют и оценивают состояние мозгового кровотока и вегетативной реактивности известными методами, а именно: реоэнцефалографией и кардиоинтервалографией. После этого проводят лечение.
Мать берет ребенка на руки и прикладывает к груди. Кормит. После кормления ребенок засыпает. Процедуры проводятся на руках у матери. Воздействие осуществляют во время сна, в течение 1 минуты на каждую из трех корпоральных точек, силой света 2-5 мКандел синего цвета длиной волны 450-485 нм в гармонизирующем режиме с частотой 5 Гц и дополнительно такое же световое воздействие осуществляют на аурикулярные точкиимпульсами частотой 5 Гц, силой света 2-5 мКандел, с длиной волны синего цвета 450-485 нм, последовательно в течение 1 минуты на каждую из трех корпоральных и по 15 секунд на каждую из четырех аурикулярных точек (всего 4 минуты). При этом возможно использование светоимпульсного прибора «Су Джок-2», соответствующего ТУ 9444-004-27984042-2004 с напряжением батарейки питания 6 В GP 476А. Световод длиной 30 мм, устанавливаемый на носик прибора, позволяет сконцентрировать поток света до пятна диаметром 0,8-1,0 мм. На курс 5 процедур
1 процедура
На первой процедуре осуществляют светопунктуру методом гармонизации (общая продолжительность воздействия - 4 минуты) канала H1 в акупунктурных точках справа LU10, НТ8, РС5 (на каждую воздействуют по 1 минуте) и аурикулярных точках AT 55(Х)-«антистрессовая» и AT 25(V)-«ствол мозга» билатерально (на каждую воздействуют по 15 секунд).
2 процедура
На второй процедуре: осуществляют светопунктуру методом гармонизации корпоральных точек канала Н5, а именно точек слева ТЕ2, BL66, ТЕ8 на каждую по 1 минуте и AT 59(Х)-«гипотензивная» и AT 34(VI)-«кора большого мозга» билатерально по 15 секунд на каждую.
3 процедура
На третьей процедуре осуществляют светопунктуру методом гармонизации корпоральных точек LR2, НТ8, SP6 справа канала F2 каждой по 1 минуте, аурикулярное воздействие осуществляют в точках AT 82(ХIII)-«нулевая» и AT 37(VII)-«шейный отдел позвоночного столба» справа и слева по 15 секунд на каждую.
4 процедура
На четвертой процедуре: осуществляют светопунктуру методом гармонизации корпоральных точек BL65, GB41, GB39 слева канала F4 каждой по 1 минуте, аурикулярное воздействие осуществляют в точках AT 51 (IX)-«симпатическая» и AT 13(II)-«надпочечник» с обеих сторон по 15 секунд в каждой.
5 процедура
На пятой процедуре осуществляют светопунктуру методом гармонизации корпоральных точек справа GB38, LI5, GB39 канала F5 по 1 минуте, а при билатеральном аурикулярном воздействии осуществляют импульсную светопунктуру в точках AT 78(ХII)-«верхушка уха» и AT 22(IV)-«железы внутренней секреции» по 15 секунд каждую.
Ниже приведены примеры лечения по прототипу (пример 1) и заявленным способом (пример 2).
Пример 1. Новорожденная К., 7 дней, мать предъявляет жалобы на вялость девочки, опухолевидное образование в теменной области справа, желтуху с первого дня. Плохой сон, немотивированный плач. Поступает из роддома с мамой.
Анамнез жизни. Ребенок от женщины 25 лет, без вредных привычек. От 2 беременности. 1 беременность закончилась медицинским абортом. Протекала на фоне вазомоторного ринита. В 1 половине беременности угроза прерывания. Во второй половине - гестоз, гепатоз со стационарным лечением в 29 недель. Роды первые, самопроизвольные в 39 недель. Тугое обвитие пуповины вокруг шеи. 1 период - 5 часов 35 минут, 2 период - 20 минут, безводный период - 1 час 00 минут. Околоплодные воды желто-зеленые. Масса тела 2995 г, длина 51,0 см, окружность головки 34,0 см, окружность груди 31,0 см. Шкала Апгар 7/8 баллов. Реанимационные мероприятия - отсасывание слизи из верхних дыхательных путей. В раннем неонатальном периоде кефалогематома правой теменной области, отечный синдром. В родильном доме получала лечение - викасол, урсосан, фототерапия, бифидумбактерин. Вакцинация против туберкулеза и гепатита, неонатальный и аудилогический скрининг в роддоме. Аллергологический анамнез без особенностей. На 7 сутки состояние ухудшилось, ребенок переведен в стационар второго этапа выхаживания.
Объективный статус при поступлении на 7 сутки. Состояние тяжелое, стабильное, обусловлено неврологической симптоматикой, синдромом желтухи. Видимых пороков развития нет. Крик ослаблен. Спонтанная двигательная активность отсутствует. Сон поверхностный. Плохо сосет, глотает, не поперхивается, питание не удерживает, срыгивает. Масса тела 2980 г.
Кожа мраморная, иктеричная, акроцианоз, цианоз носогубного треугольника. На ощупь кожа теплая, сухая. Прохладные пальчики рук. Слизистые чистые. Язык влажный чистый. Тургор умеренно снижен. Подкожно-жировой слой развит слабо. Периферические отеки отсутствуют. Пупочная ранка не зажила, свежая, сосуды зияют, отек и гиперемия преумбиликального валика.
Дыхание спонтанное, носовое, ритмичное. Гипервентиляции нет, не стонет. Аускультативно пуэрильное, хрипов нет. Частота дыхания 40 в 1 минуту, втяжение диафрагмы при вдохе.
Тоны сердца ритмичные, приглушены, не грубый систолический шум по левому краю грудины. Частота сердечных сокращений 126 в 1 минуту.
Живот умеренно вздут, мягкий, доступен пальпации, перистальтика сохранена. Печень на 2 см из-под края реберной дуги, край эластичный. Селезенка не пальпируется. Стул 3-4 раза кашицеобразный, желтый. Моча светлая. Наружные половые органы по женскому типу. Тазобедренные суставы без особенностей.
Со стороны нервной системы: положение слабой флексии, реакция на осмотр вялая, тактильная гиперестезия, «щадит» шею, симптом «короткой шеи». Голова округлая, конфигурирована за счет кефалогематомы. Кости черепа податливые. Большой родничок 2,0×2,0 см, сагиттальный шов - 0,4 см.
Черепно-мозговая иннервация. Анизокория - неравномерные диаметры зрачков, фотореакция есть. Мышечная гипотония плечевого пояса, повышен тонус разгибателей, сухожильные рефлексы сохранены. Безусловные рефлексы, такие как, защитный, поисковый и сосательный вызываются, но быстро истощаются. Рефлекс Моро однофазный, рефлекс Бабкина, рефлекс Робинсона, рефлекс Бабинского, хватательный, опоры, ходьбы, ползания угнетены.
9
12
9
Проведенные обследования. Общий анализ крови: лейкоциты 10,6×10/л, эритроциты 4,89×10/л, гемоглобин 164 г/л, гематокрит 46,2%, тромбоциты 416×10/л, палочкоядерные нейтрофилы 1%, сегментоядерные 31%, эозинофилы 7%, лимфоциты 44%, моноциты 17%. Анемии нет. Белая кровь после первого перекреста.
Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, прозрачная, реакция 6,0, удельный вес 1.010, эпителий в большом количестве, лейкоциты 1-3 в поле зрения, слизи нет. Соли оксалаты в небольшом количестве. Пограничная мочекислая нефропатия.
Биохимический анализ крови. Билирубин общий 144 мкмоль/л, прямой 12 мкмоль/л, непрямой 132 мкмоль/л. Конъюгационная гипербилирубинемия.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Признаки гепатомегалии, L-образной деформации желчного пузыря и увеличения его размеров, диффузного изменения паренхимы поджелудочной железы.
Электрокардиография. Регулярный синусовый ритм с частотой сердечных сокращения 142-166 ударов в минуту. Отклонение электрической оси сердца вправо.
Реоэнцефалография исходная: РИ ПА слева - 0,3 ом; РИ ВСА слева - 0,5 ом; РИ ПА справа - 0,4 ом; РИ ВСА справа - 0,4 ом. Выраженное снижение пульсового кровенаполнения сосудов в бассейнах позвоночных и внутренних сонных артерий с обеих сторон.
Кардиоинтервалография исходная: АМо - 38%; BP - 0,068 сек; Мо - 0,35 сек; ИН - 798,3 ед. Гиперсимпатикотонический вариант вегетативной реактивности. Высокая активность симпатического отдела (Амо) и нервного звена ритмической регуляции сердца (ИН), низкий уровень парасимпатических влияний (BP) и гуморальной регуляции (Мо).
Диагноз основной: Перинатальная патология центральной нервной системы. Смешанного генеза, острый период. Синдром нарушения тонуса. Ишемия мозга Р91.0. Кефалогематома при родовой травме Р12.0. Диагноз сопутствующий: Неонатальная желтуха.
Проведенное лечение. Режим стационарный, грудное молоко по требованию, докорм адаптированными молочными смесями с повышенным количеством белка.
Назначения: с целью улучшения мозгового кровотока раствор сульфата магния 25% - 2,0; с целью энергетического восполнения раствор глюкозы 10% - 20,0 в вену капельно 1 раз в день в течение 10 дней, для улучшения литогенных свойств желчи порошок урсосана внутрь через рот по 60 мг 1 раз в день 10 дней.
Манипуляции: обработка кожи и слизистых, туалет пупочной ранки, для улучшения изомеризации билирубина в водорастворимую форму фототерапия по 2 часа с перерывом в 2 часа ежедневно, пункция кефалогематомы (получено 16 мл), корпоральная акупунктура 5 сеансов.
Результат лечения
Выписан на 13 день пребывания в стационаре с улучшением. Состояние удовлетворительное. Самочувствие хорошее. Сон спокойный. В массе прибывает. Кожа розовая, чистая. Тургор мягких тканей хороший. Пупочная ранка зажила.
Со стороны нервной системы: большой родничок не выбухает, не напряжен, тонус мышц удовлетворительный. Умеренное снижение спонтанной двигательной активности сохраняется. Рефлексы орального автоматизма достаточны. Сохраняется легкое угнетение спинальных рефлексов Бабинского и ползания. Тоны сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений 140 в минуту, нежный систолический шум по левому краю грудины. В легких дыхание пуэрильное, частота 40 в минуту. Живот мягкий. Печень не увеличена. Стул желтый, моча светлая. В массе прибывает, при выписке 3406 гр.
Реоэнцефалография после лечения: РИ ПА слева - 0,5 ом; РИ ВСА слева - 0,8 ом; РИ ПА справа - 0,4 ом; РИ ВСА справа - 0,7 ом. Сниженное пульсового кровенаполнения в бассейнах позвоночных артерий сохраняется, умеренное возрастание кровенаполнения сосудов в бассейнах внутренних сонных артерий.
Кардиоинтервалография после лечения: АМо - 35%; BP - 0,070 сек; Мо - 0,38 сек; ИН - 657,8 ед. Симпатикотонический вариант вегетативной реактивности. Умеренное снижение активности симпатического отдела (Амо) и нервного звена ритмической регуляции сердца (ИН), сохранение низких уровней парасимпатических влияний (BP) и гуморальной регуляции (Мо).
Пример 2. Новорожденная П., 7 дней, в течение недели после родов мать жалуется на вялость, срыгивания, желтушность кожи ребенка. Девочка больна с первых суток жизни. Поступает из роддома с мамой.
Анамнез. Мать 26 лет. Без вредных привычек, считает себя здоровой. Первая беременность завершилась выкидышем. Настоящая беременность вторая на фоне трихомонадного кольпита, кисты правого яичника, гастрита. В первой и второй половинах с угрозой прерывания, преждевременное созревание плаценты. Роды в 40 недель, самопроизвольные. Обвитие пуповины вокруг шеи новорожденного. Аномальная плацента, угрожающая асфиксия плода. Первый период 17 часов 5 минут, второй период 20 минут, безводный период 9 часов 5 минут. Околоплодные воды мекониальные. Апгар 8/9 баллов Масса 2857 г, длина 49,0 см, окружность головки 33,0 см, окружность груди 33,0 см. Реанимационные мероприятия по протоколу. Пуповина отпала на 4 сутки. В раннем неонатальном периоде: мраморность кожного рисунка, сероватый колорит кожи, мышечная дистония, наклон головы к правому плечу, гипорефлексия, симптом падающей головки. Профилактические прививки в родильном доме против туберкулеза и гепатита. Осуществлен неонатальный и аудиологический скрининг. Лечение в роддоме: в возрастной дозе раствор викасола в мышцу, бифидумбактерин внутрь. Однако, состояние с ухудшением, перевод в стационар.
Объективный статус при поступлении. Состояние тяжелое, стабильное, обусловлено неврологической симптоматикой, синдромом желтухи, сердечнососудистой патологией. Видимых пороков развития нет. Вялая. Крик слабый. Сосет плохо и долго, глотает, не поперхивается, питание не удерживает, срыгивает. Сон беспокойный.
Кожа бледно-розовая, желтушна, акроцианоз, цианоз носогубного треугольника, мраморность, сухость и шелушение. Элементы токсической эритемы. Кожа туловища теплая сухая, конечности холодные. Слизистые чистые. Язык влажный. Тургор тканей снижен. Подкожный слой истончен. Периферические отеки отсутствуют. Пупочная ранка свежая, скудно подкравливает, отек и гиперемия преумбиликального валика.
Дыхание ритмичное самостоятельное носовое. Одышки нет, не стонет. В легких жесткое дыхание, хрипы отсутствуют. Частота дыхания 42 в минуту. Втяжение диафрагмы и западение грудины при вдохе. Тоны сердца приглушены, ритмичны, не грубый систолический шум по левому краю грудины. Частота сердечных сокращений 136 в минуту. Живот умеренно вздут, мягкий, доступен пальпации. Перистальтика выслушивается. Печень на 2 см из-под края реберной дуги. Край эластичен. Селезенка не пальпируется. Стул 3 раза кашицеобразный, желтый. Моча светлая Наружные половые органы сформированы по женскому типу. Тазобедренные суставы без отклонений.
Со стороны нервной системы: положение слабой флексии. Реакция на осмотр отсутствует. Спонтанная двигательная активность угнетена. Тактильная гиперестезия. «Бережет» шею, симптом «короткой шеи», голова округлая, кости черепа податливы. Большой родничок 2,5×2,5 см. Напряжен, расхождение сагиттального шва на 0,5 см. Со стороны черепно-мозговой иннервации: ассиметрия альвеолярных отростков, левая щека «парусит», симптом Горнера слева, сглаженность носогубной складки слева, страбизм, фотореакция зрачков положительная. Голова наклонена к правому плечу, диффузная гипотония. Тремор подбородка и конечностей при осмотре. Патологическая «ластовидная» установка кистей. Защитный, поисковый, сосательный рефлексы новорожденного вызываются, но быстро истощаются. Рефлекс Моро редуцирован - однофазный. Рефлекс Бабкина, рефлекс Бабинского, хватательный, опоры, ходьбы и ползания угнетены.
9
12
9
Проведено обследование. Общий анализ крови: лейкоциты 9,5×10/л, эритроциты 4,80×10/л, гемоглобин 170 г/л, гематокрит 47,4%, тромбоциты 417×10/л, палочкоядерные нейтрофилы 1%, сегментоядерные 28%, эозинофилы 5%, лимфоциты 56%, моноциты 10%. Скорость оседания эритроцитов 2 мм/час. Анемии нет. Белая кровь после первого перекреста.
Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, прозрачная, реакция 6,5, удельный вес 1.005. Без особенностей.
Биохимический анализ крови. Билирубин общий 223 мкмоль/л, прямой 15 мкмоль/л, непрямой 208 мкмоль/л. Глюкоза 1,63 ммоль//л, мочевина 11,4 ммоль/л, общий белок 63 г/л. Конъюгационная гипербилирубинемия.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Признаки S-образной деформации желчного пузыря, перивезикального отека.
Электрокардиография. Синусовая тахикардия с частотой сердечных сокращения 142-166 ударов в минуту. Отклонение электрической оси сердца вправо.
Реоэнцефалография исходная: РИ ПА слева - 0,4 ом; РИ ВСА слева - 0,4 ом; РИ ПА справа - 0,3 ом; РИ ВСА справа - 0,5 ом. Выраженное билатеральное снижение пульсового кровенаполнения сосудов в бассейнах позвоночных и внутренних сонных артерий.
Кардиоинтервалография исходная: АМо - 36%; BP - 0,060 сек; Мо - 0,38 сек; ИН - 789,4 ед. Гиперсимпатикотонический вариант вегетативной реактивности. Высокая активность симпатического отдела (Амо) и нервного звена ритмической регуляции сердца (ИН), низкий уровень парасимпатических влияний (BP) и гуморальной регуляции (Мо).
Диагноз основной: Перинатальная патология центральной нервной системы смешанного генеза. Острый период. Синдром нарушения тонуса. Поражение V пары черепно-мозгового нерва (3 ветвь). Парез лицевого нерва слева. Ишемия мозга Р91.0. Осложнение: постгипоксическая кардиопатия. Диагноз сопутствующий: неонатальная желтуха.
Проведенное лечение. Режим стационарный. Грудное молоко по требованию, докорм адаптированными молочными смесями с повышенным количеством белка.
Назначения: раствор сульфата магния 25% - 0,5 в растворе глюкозы 10% - 20,0 в вену капельно 1 раз в день 10 дней, порошок урсосана по 60 мг внутрь через рот 1 раз в день 10 дней.
Манипуляции: туалет кожи, слизистых и пупочной ранки, фототерапия по 2 часа с перерывом в 2 часа, рефлексотерапевтическая корпорально-аурикулярная импульсная фотохромопунктура длиной волны синего цвета 470 нм.
Результат лечения
Выписан на 10 день пребывания в стационаре с улучшением. Состояние и самочувствие хорошее. Сон спокойный. Питание удерживает. Кожа розовая, чистая. Пупочная ранка зажила.
Со стороны нервной системы: мышечный тонус хороший, большой родничок не выбухает, не напряжен, тонус мышц хороший. Спонтанные движения активны. Рефлексы оральной и спинальной активности достаточные, живые. Судорожный синдром купирован. Тоны сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений 140 в минуту, нежный систолический шум по левому краю грудины. В легких дыхание пуэрильное, частота 42 в минуту. Живот мягкий. Печень не увеличена. Стул желтый, моча светлая. В массе прибывает, при выписке 3182 гр. Реоэнцефалография после лечения: РИ ПА слева - 0,7 ом; РИ ВСА слева - 0,8 ом; РИ ПА справа - 0,8 ом; РИ ВСА справа - 0,9 ом. Выраженное возрастание пульсового кровенаполнения сосудов в бассейнах позвоночных и внутренних сонных артерий обеих сторон.
Кардиоинтервалография после лечения: АМо - 24%; BP - 0,090 сек; Мо - 0,42 сек; ИН - 317,4 ед. Ваготонический вариант вегетативной реактивности. Значительное снижение активности симпатического отдела (Амо) и нервного звена ритмической регуляции сердца (ИН), с возрастанием уровней парасимпатических влияний (BP) и гуморальной регуляции (Мо).
Заявляемый способ лечения апробирован в лечении 32 новорожденных, поступивших в отделение патологии новорожденных детской республиканской клинической больницы Чувашской Республики г. Чебоксары, по поводу лечения перинатального поражения нервной системы. Возрастом от 7 до 28 дней. Оперативным путем родились 5 детей. Стимуляция родовой деятельности у 15, ручное пособие у 8, обвитие пуповиной шеи у 4 новорожденных.
2
Статистический анализ осуществлен с определением средней, ошибки среднего и достоверности различий параметров выборок изучавшихся показателей церебральной ишемии t-критерием Стьюдента, χ-Пирсона с поправкой Йейтса и U-критерием Манна-Уитни. Использовалась программа StatSoft Statistika 5,0. После выявления различий между группами оценена эффективность двух моделей по Броди и ROC-анализом (Receiver Operating Characteristic analysis - анализ функциональных характеристик приемника) статистической программой VassarStats с построением ROC-кривых (называемых характеристическими кривыми) и определением достоверности разницы площадей под ними по методике Hanley J.A., McNeil В.J., 1982 (Hanley J.A., McNeil B.J. The meaning and use of the area under a receiver operating characteristic (ROC) curve // Radiology. - 1982. - №143(1). - P. 29-36.).
ROC-кривая представляет зависимость количества истинных положительных (называющихся чувствительностью) от числа истинных отрицательных результатов (называющихся специфичностью). Она показывает зависимость количества верно классифицированных положительных результатов от количества неверно классифицированных отрицательных результатов.
Метод построения ROC-кривой основан на градации диапазона численных значений результатов исследования путем разделения их на несколько шаговых интервалов, например четыре, и учета количества результатов в каждом. Так, диапазон результатов РИ левой позвоночной артерии находится в пределах от 0,1 до 0,8 единицы. Для исходного кровотока заявляемого способа, количество результатов в пределах значений от 0,1 до 0,4 единиц - 21 результат, от 0,5 до 0,6 единиц - 5, от 0,6 до 0,7 единиц - 4, от 0,7 до 0,8-2. После лечения - 1, 3, 6, 22 - соответственно.
В итоге программа генерирует набор значений порога отсечения и соответствующие ему значения специфичности и чувствительности:
0,0313-0,6563;
0,125-0,8125;
0,3125-0,9375;
1,00-1,00.
Для РИ исходного кровотока левой позвоночной артерии перед лечением по способу-прототипу, наблюдалось количество результатов в пределах значений от 0,1 до 0,4 единиц - 19 результат, от 0,5 до 0,6 единиц - 7, от 0,6 до 0,7 единиц - 4, от 0,7-2. После лечения - 7, 15, 8, 2 - соответственно.
Далее, программой генерирован набор значений порога отсечения и соответствующие ему значения специфичности и чувствительности:
0,2188-0,5938;
0,6875-0,8125;
0,9375-0,9375;
1,00-1,00.
Затем, по полученным данным, программой создается ROC-кривая (по оси абсцисс откладываются значения «Единица минус специфичность», а по оси ординат откладываются значение «Чувствительность»).
У модели «отличного» качества кривая проходит через верхний левый угол графика, где на долю истинно положительных случаев приходится 0,9-1,0 (90-100%), и наоборот, чем ниже изгиб кривой, тем менее качественен тест.
Для получения численного значения клинической значимости модели, а также для сравнения двух моделей, используется показатель AUC (Area Under Curve - площадь под кривой), который рассчитывается при помощи численного метода трапеций, заложенного в программу. О качестве судят по экспертной шкале значений AUC:
0,9-1,0 - отличное;
0,8-0,9 - очень хорошее;
0,7-0,8 - хорошее;
0,6-0,7 - среднее;
0,5-0,6 - неудовлетворительное.
Более плотное приближение площади параметра под характеристической кривой к единице, свидетельствует о большем количестве истинных положительных результатов и большей эффективности модели (Трухачева Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2013. - 384 с.)..
Анализ кривых показал достоверно большую эффективность совокупного применения комплекса корпорально-аурикулярной светотерапии по сравнению с лечением только иглорефлексотерапией. Так, площади под характеристическими кривыми кровотока левой позвоночной артерии заявляемым способом и способом по прототипу представлены на рисунке. Разница площадей под кривыми А и Б (-0,2257±0,0765) достоверна, р=0,0015, и в 1,3 раза больше у заявляемого способа.
На рис. 1 А - характеристическая кривая, площадь под которой характеризует способ по прототипу, Б - характеристическая кривая, площадь под которой характеризует заявляемый способ.
Преимущество способа перед другими технологиями заключается в достоверно большей реабилитационной эффективности, как самой церебральной ишемии, так и нарушений мозгового кровотока, вегетативной реактивности, улучшении качества жизни новорожденного без увеличения лекарственной нагрузки.
Способ оптимизирует состояние автономной системы организма ребенка, за счет восстановления мозгового кровотока и особенностей регуляции адренергической и холинергической составляющих вегетативной реактивности, что обеспечивает нейропротекцию с восстановлением проводимости структур спинного и головного мозга, безусловно-рефлекторной активности и физического развития.
Патология периода новорожденности сопровождается множеством состояний с ваготонической направленностью вегетативного гомеостаза, требующей более широкого метамерного доступа и использования методов тонизации, гармонизации. Применение иглорефлексотерапии в таких случаях возможно, но не рационально. Заявляемый способ, предусматривающий пунктурную цветотерапию, открывает безинвазивный локально-сегментарный и надсегментарный доступ к меридианной системе на туловище, голове, шее и вблизи раневой поверхности. Данный вид лечения позволяет селективно воздействовать на биологически активные точки без обнажения всего тела ребенка, сохраняя температурный режим новорожденного.
Способ новой совокупности методов лечения церебральной ишемии достоверно повышает результативность лечения, выразившись в улучшении самочувствия, безусловной рефлекторной активности, увеличения мозгового кровотока ПА слева (в 4,7 раза), увеличения мозгового кровотока ПА справа (в 2,5 раза), увеличения мозгового кровотока ВСА слева (в 1,3 раза), увеличения мозгового кровотока ВСА справа (в 1,1 раза). Купирования вегетативных проявлений вариабельности сердечного ритма: уменьшения влияния нервного звена ритмической регуляции сердца (индекса напряжения) в 2,6 раза, возрастания гуморальной составляющей регуляции (моды) в 7,0 раз, снижения активности симпатического отдела вегетативной системы (амплитуды моды) в 2,9 раза и возрастания уровня парасимпатических влияний вегетативной нервной системы (вариационного размаха) в 12,9 раз, в сравнении с прототипным по реоэнцефалографическому и кардиоинтервалографическому методам функциональной диагностики. Результативность эффекта от комплексного применения рефлексотерапевтической корпорально-аурикулярной прессации и импульсной фотохромопунктуры длиной волны синего цвета 470 нм (65,5%) превышает способ по прототипу (30,9%) в 2,1 раза.
Динамика средних величин с ошибкой среднего, качество модели 32 новорожденных, которые лечились в соответствии с заявляемым способом и 32 новорожденных способом-прототипом, приведены в таблице 1.
Из таблицы следует, что заявляемый способ лечения эффективнее восстанавливает мозговой кровоток, вариабельность сердечного ритма, вегетативную реактивность новорожденного и общую эффективность по сравнению с прототипным за счет уменьшения симпатических влияний и увеличения влияния на парасимпатический отдел автономной системы. Качество моделей достоверно отлично друг от друга. Средняя величина AUC прототипа 0,701±0,0654 (качество среднее). Качество AUC заявленного способа в 1,3 раза лучше - 0,890±0,0422 (очень хорошее). Разница площадей (-0,1887±0,0779) достоверна, р=0,0076.
Клиническое выздоровление заявленным способом отмечено у 93,8% новорожденных, значительное улучшение - у 6,2% новорожденных, значительное улучшение качества жизни у 100,0% детей. Заявленный способ позволяет предупредить развитие повышения внутричерепного давления, задержку темпов физического и психомоторного развития в младенчестве.