Хирургические методы применяются для лечения трофобластической болезни?

Хирургические методы применяются для лечения трофобластической болезни?

Онкология

Хирургические методы лечения тоже имеют место быть. Во-первых, всем пациенткам производится выскабливание, когда есть подозрение на наличие у больной пузырного заноса. Это первый этап хирургического лечения.

Здесь очень важно отметить для врачей следующее. Если выскабливание произошло, доктор подозревает у больной патологию трофобласта и не получает морфологического материала, но подозревает, то никогда не надо добиваться получения этого материала. Потому что это единственная опухоль у человека, которая не требует верификации, то есть, не обязательно достигать получения эффекта или биопсии метастазы, чтобы показать наличие хорионкарциномы. Эта опухоль обильно васкуляризирована и дает массивные кровотечения. В случае биопсии или повторных выскабливаний может случиться перфорация матки и последующая гистерэктомия, которая лишит пациентку возможности иметь детей. Поэтому, в данном случае этого делать не надо. Есть 100% маркер ХГЧ, отрицательная динамика которого показывает наличие опухоли. Что такое отрицательная динамика? Растущий ХГЧ. Беременности нет, ХГЧ растет. Он только в одном случае растет – при трофобластической болезни.

Вторая часть, где применяется хирургическое лечение, это лечение резистентных опухолей. Конечно, прежде всего – резистентная опухоль матки. Сегодня мы выполняем органосохраняющие лечение, позволяющее в пределах здоровых тканей иссечь опухолевый узел и сохранить органы пациентки. Можно резецировать матку и сохранить полностью ее функциональную способность, возможность в дальнейшем иметь детей. Мы также выполняем подобные операции при отдаленных резистентных метастазах торакоскопическим путем, резецируем метастазы в легких. Мы выполняем лапароскопическим путем резекции метастаза в печени резистентных с хорошим клиническим эффектом. Сегодня всё абсолютно реально.

Людмила Мещерякова

Доктор медицинских наук, старший научный сотрудник гинекологического отделения РОНЦ