СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ МАРКИРОВКИ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
METHOD FOR INTRAOPERATIVE MARKING OF CEREBRAL CORTEX

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к способам интраоперационной маркировки коры головного мозга.
Уровень техники
Интраоперационная маркировка используется в нейрохирургии в ситуациях, когда соседние нервные структуры отличаются друг от друга по какому-либо ключевому признаку, но границы между ними внешне не видны или видны плохо. Например, различные по специализации области коры головного мозга выглядят практически одинаково, а ятрогенное повреждение некоторых из них в процессе операции может привести к непоправимому дефициту соответствующих функций.
В настоящее время в нейрохирургии известен и широко применяется способ интраоперационной маркировки коры и подкорковых структур головного мозга, заключающийся в накладывании на маркируемые области стерильных бумажных этикеток с предварительно нанесенными на них символами [1, 3, 4].
Недостатки данного способа: 1) возможность непреднамеренного смещения этикеток по отношению к местам их первоначальной локализации; 2) экранирование этикетками маркируемых структур, не позволяющее их осматривать и подвергать лечебно-диагностическим или экспериментальным воздействиям до удаления этикеток.
В литературе [2] описан способ интраоперационной маркировки мозговых структур, использованный в электрофизиологическом эксперименте на кошках и обезьянах, заключавшийся в точечной аппликации индийских чернил, нанесенных на кончики стальных проводов диаметром примерно 0,4 мм, на обонятельные луковицы подопытных животных. Провода также использовались в качестве регистрирующих электродов.
Недостатком данного способа является применение инструмента, предназначенного для другой самостоятельной цели (регистрация электрической активности), неспособного обеспечить эффективную маркировку за счет неудовлетворительных сорбционных свойств и представляющего угрозу травматизма маркируемых структур.
Раскрытие изобретения
Технический результат предполагаемого изобретения заключается в улучшении интраоперационной идентификации и визуализации мозговых структур.
Для достижения указанного технического результата разработан способ, заключающийся в осуществлении хирургического доступа к области интереса коры головного мозга и нанесении на нее меток, выполняемых стерильным биосовместимым красителем посредством маркировочного устройства, снабженного по меньшей мере одним мягким упругим наконечником.
Для маркировки можно использовать такие красители, как, например, бриллиантовый зеленый, индигокармин, метиленовый синий, изосульфан синий, толуидиновый синий, генциановый фиолетовый, индийские чернила.
Для маркировки можно использовать флуоресцентные красители, например, флуоресцеин натрия, индоцианин зеленый; при этом маркированные структуры для визуализации меток необходимо облучить электромагнитными волнами с необходимыми спектральными характеристиками.
Предлагаемый способ позволяет осуществлять эффективную интраоперационную маркировку различных структур головного мозга, лишенную недостатков известных методов.
Возможно использование предлагаемого метода в спинальной нейрохирургии, для маркировки частей спинного мозга.
Осуществление изобретения
Способ интраоперационной маркировки коры головного мозга заключается в осуществлении хирургического доступа к области интереса коры головного мозга и нанесении на нее меток, выполняемых стерильным биосовместимым красителем посредством маркировочного устройства, снабженного по меньшей мере одним мягким упругим наконечником.
Для осуществления интраоперационной маркировки хирург производит доступ к кортикальной области интереса, обеспечивает набор маркировочным устройством достаточного количества красителя и наносит его на маркируемую зону, образуя необходимые символы: точки, линии, пятна, цифры, буквы и т.д. В том случае, если краситель обладает свойством флюоресценции, для его визуализации необходимо облучить маркированные структуры электромагнитными волнами с необходимыми спектральными характеристиками. После завершения основного этапа операции краситель можно удалить, а можно оставить, в зависимости от ситуации.
Список использованной литературы
1. Кобяков Г.Л., Лубнин А.Ю., Куликов А.С., Гаврилов А.Г., Горяйнов С.А., Поддубский А.А., Лодыгина К.С. Краниотомия в сознании. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2016; 80(1): 107-116.
2. Kaada B.R. Somato-motor, autonomic and electrocorticographic responses to electrical stimulation of 'rhinencephalic' and other structures in primates, cat, and dog; a study of responses from the limbic, subcallosal, orbito-insular, piriform and temporal cortex, hippocampus-fornix and amygdala. Acta Physiol Scand Suppl. 1951; 24(83): 1-262.
3. Pallud J., Rigaux-Viode O., Corns R., Muto J., Lopez Lopez С, C. Mellerio C., Sauvageon X., Dezamis E. Direct electrical bipolar electrostimulation for functional cortical and subcortical cerebral mapping in awake craniotomy. Practical considerations. Neurochirurgie. 2017 Jun; 63(3): 164-174.
4. Penfield W., Boldrey E. Somatic motor and sensory representation in the cerebral cortex of man as studied by electrical stimulation. Brain. 1937; 60:389-443.