УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СПИЦ

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована для проведения спиц при чрескостном остеосинтезе аппаратами внешней фиксации.
Известно устройство для проведения спицы через костную ткань, содержащее электромагнитный молоток, втулку для удара, втулку для крепления и телескопическую направляющую. Кроме того, оно снабжено изолятором с полостью для крепления втулки для крепления спицы, выполненным из электроизоляционного материала и размещенным во втулке для удара (патент РФ №2115383, кл. А61В 17/90. Опубл. 20.07.98 г. Бюл. №20).
Однако в связи с отсутствием прицельного узла это устройство не обеспечивает точного проведения спицы с выходом в намеченную точку.
Известно также устройство для проведения спиц, содержащее направитель с отверстием для проводимой спицы, шарнирно закрепленный в вилке. Оно снабжено резьбовым стержнем и съемными дополнительной направляющей спицей и скобой для закрепления проводимой и дополнительной направляющей спиц на расстоянии, достаточном для размещения конечности. Вилка выполнена на конце резьбового стержня, а отверстия для проводимой спицы в направителе выполнены для разных типоразмеров спиц (патент РФ №2197916, кл. А61В 17/88. Опубл. 10.02.2003 г. Бюл. №4).
Но это устройство имеет недостаточно устойчивый направляющий блок, что допускает отклонение спицы от заданного направления. Кроме того, устройство громоздко и его использование осложнено в связи с необходимостью дополнительного инструментария.
Наиболее близким к предлагаемой полезной модели по своей технической сущности является устройство для проведения спиц, содержащее направляющее приспособление, на торце которого прикреплена с помощью
фиксатора прижимная губка с отверстием под спицу, соосным с отверстием на прижимной губке, и прицельную иглу (Авторское свидетельство СССР №1664301, Кл. А61В 17/60. Опубл. 23.07.91 г. Бюл. №27).
Недостатком данного устройства является невозможность сохранения устойчивого положения спицы в момент ее проведения из-за боковой подвижности телескопической конструкции направляющего приспособления. Помимо этого устройство имеет ограниченную область применения, т.к. использование прицельных игл возможно только для костей определенной формы, диаметра и локализации.
Задачей, на решение которой направлена заявляемая полезная модель, является повышение точности проведения спиц при использовании чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации и скелетного вытяжения.
Поставленная задача решается тем, что в устройство для проведения спиц, содержащее направляющее приспособление, на торце которого прикреплена с помощью фиксатора прижимная губка с отверстием, опорную губку с отверстием под спицу, соосным с отверстием на прижимной губке, и прицельную иглу, дополнительно введен ряд пластин, имеющих соосные с отверстиями губок отверстия под спицу и равномерно размещенных за опорной губкой на направляющем приспособлении, выполненным в виде жесткой рамки. При этом, прицельная игла закреплена в отверстии прижимной губки, расстояние между отверстиями и рамкой выбрано с возможностью размещения сегмента конечности, а расстояние между пластинами - исключающим прогиб спицы.
Введение ряда пластин, имеющих соосные с отверстиями губок отверстия под спицу, повышает точность проведения спиц.
Выполнение направляющего приспособления в виде жесткой рамки повышает надежность и, как следствие, точность устройства.
Равномерное (на расстоянии, исключающим прогиб спицы) размещение за опорной губкой на жесткой раме пластин также способствует повышению точности устройства.
Закрепление прицельной иглы в отверстии прижимной губки позволяет сориетировать точный выход спицы для костей любой формы, диаметра и локализации.
Выбор расстояния между отверстиями и рамкой, дающего возможность размещения в устройстве сегмента конечности, повышает удобство в работе.
Опытным путем установлено, что число пластин должно быть не менее трех, а расстояние между ними - 1.5-2.0 см. Пластины могут быть установлены на направляющем приспособлении как жестко, так и с возможностью перемещения по нему. Во втором случае пластины снабжены фиксатороми.
Расстояние между опорной губкой и находящейся непосредственно за ней пластиной равно расстоянию между пластинами, что исключает прогиб спицы.
С целью удобства стерилизации прицельной иглы она может быть выполнена съемной.
Для повышения надежности установки губок их рабочие поверхности исполнены рифлеными.
Кроме того, устройство для проведения спиц, снабжено держателем, повышающим удобство в работе.
Технический результат заключается в исключении отклонения спицы от заданного направления.
На фиг. изображено устройство для проведения спиц, общий вид.
Устройство для проведения спиц содержит направляющее приспособление в виде жесткой рамки 1, на торце которой прикреплена с помощью фиксатора 2 прижимная губка 3 с отверстием 4, опорную губку 5 с отверстием 6 под спицу 7, соосным с отверстием 4 на прижимной губке 3, и прицельную иглу 8. На рамке 1 за опорной губкой 5 равномерно, жестко размещены пластины 9 с отверстиями 10, соосными с отверстиями 4 и 6 соответственно губок 3 и 5. Прицельная, съемная, игла 8 закреплена в отверстии 4 прижимной губки 3. Рабочие поверхности 11, 12 губок 3 и 5 исполнены рифлеными. В пластинах 9 и опорной губке 5 отверстия соответственно 10 и 6,
предназначены для различного типоразмера спиц 7. А на рамке 1 закреплен держатель 13.
Устройство работает следующим образом.
После осуществления обезболивания накладывают, удерживая устройство за закрепленный на рамке 1 держатель 13, опорную губку 5 рабочей поверхностью 12 на конечность в месте предполагаемого входа прохождения спицы 7. Устанавливают спицу 7 Киршнера в отверстия 10 пластин 9 и отверстие 6 опорной губки 5. Приближают к коже конечности спицу 7 и, выбрав необходимое направление для ее проведения, вкалывают острый конец в намеченную точку поверхности кости 14. Затем подводят к конечности рабочей поверхностью 11 прижимную губку 3 до момента соприкосновения прицельной иглы 8 с необходимой точкой на противоположной стороне кости 14, в месте предполагаемого выхода спицы 7 после ее проведения. Закрепляют прижимную губку 3 с помощью фиксатора 2. При таком положении губок 3 и 5 обеспечивается соосность отверстий 4 и 6.
Присоединяют второй конец спицы 7 к механизму вращения, например, электроприводу (не показан) и, приведя спицу 7 во вращение, проводят ее через кость 14 больного до выхода с противоположной стороны. После проведения необходимого количества спиц монтируется аппарат внешней фиксации. Стерилизуется устройство обычными методами, как для любых нережущих хирургических инструментов (обычно в сухожаровом шкафу).
Устройство позволяет выполнять проведение спицы компрессионно-дистракционного аппарата через кость с обеспечением точного попадания в намеченное место и может быть с успехом использовано в экспериментальной и клинической хирургии опорно-двигательного аппарата.