СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ С ПОМОЩЬЮ ИНЖЕКТОРНОЙ СИСТЕМЫ МОНАРХ
METHOD FOR INTRAOCULAR LENS IMPLANTATION WITH USE OF MONARCH INJECTOR SYSTEM

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы Монарх.
Известен способ имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы Монарх (см. Иллюстрированное руководство А.И. Мяжитова «Практические рекомендации по хирургии катаракты для операционных медицинских сестер» под редакцией проф. Тахтаева Ю.В., Москва, 2012 г.), заключающийся в размещении линзы в картридже, укладывании картриджа в ложе инжектора до фиксирования в основании инжектора, перемещении линзы в картридже до его основания в месте выхода линзы из картриджа ввинчивающими движениями поршня инжектора, проталкивающего линзу в картридже, размещении картриджа инжекторной системы вплотную к роговичному разрезу, фиксировании глазного яблока и поступательном перемещении интраокулярной линзы в переднюю камеру глаза через роговичный разрез.
Однако при имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы Монарх через малый роговичный разрез хирургу необходимо одновременно совершать несколько манипуляций: фиксировать глазное яблоко, удерживать в руке инжекторную систему и ввинчивающими движениями перемещать поршень инжектора, проталкивая интраокулярную линзу в картридже и, следовательно, в инжекторной системе. Хирургу одному невозможно одновременно выполнить эти несколько манипуляций при имплантации линзы, ему необходим помощник, что крайне неэффективно.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы Монарх. Получаемый при этом технический результат состоит в эффективности проводимой операции, заключающейся в том, что хирург выполняет все требуемые манипуляции при имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы Монарх через малый роговичный разрез без ассистента. Предлагаемый нами метод при использовании винтовой инжекторной системы Монарх позволяет имплантировать интраокулярную линзу одной рукой, фиксируя глазное яблоко другой рукой. Кроме того, предлагаемый способ позволяет контролировать процесс имплантации интраокулярной линзы, поскольку приложенная сила давления поршня обуславливает скорость прохождения линзы.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы Монарх, заключающемся в размещении линзы в картридже, укладывании картриджа в ложе инжектора, продвижении линзы поршнем инжектора до выходного отверстия картриджа, контактирующего с роговичным разрезом, фиксировании глазного яблока и поступательном перемещении интраокулярной линзы в переднюю камеру глаза через роговичный разрез, картридж укладывают в ложе инжектора без плотной фиксации с возможностью одностороннего перемещения картриджа в сторону рукоятки инжектора, а поступательное перемещение интраокулярной линзы в переднюю камеру глаза через роговичный разрез осуществляют покачивающими движениями инжекторной системы, удерживаемой за ее рукоятку с одновременной подачей в направлении роговичного разреза, смещая при этом картридж в ложе инжектора в сторону его рукоятки и выдавливая линзу в направлении выхода из картриджа поршнем инжектора.
Способ имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы Монарх осуществляют следующим образом.
Интраокулярную линзу размещают в картридже, который укладывают в ложе инжектора до фиксирования в основании инжектора, но не до характерного щелчка, т.е. без плотной фиксации. Причем фиксирование картриджа в инжекторной системе Монарх осуществляют в основании инжектора до преграды в виде фиксационного механизма с одной стороны и введенным в полость картриджа поршнем инжекторной системы с другой стороны. При этом картридж размещен в инжекторе с возможностью одностороннего перемещения картриджа в сторону рукоятки инжектора. Продвигают линзу поршнем инжектора ввинчивающими движениями до выходного отверстия картриджа. Располагают картридж инжекторной системы вплотную к роговичному разрезу, при этом выходное отверстие картриджа контактирует с роговичным разрезом. Фиксируют глазное яблоко, после чего осуществляют поступательное перемещение интраокулярной линзы в переднюю камеру глаза через роговичный разрез. Поступательное перемещение интраокулярной линзы в переднюю камеру глаза через роговичный разрез осуществляют покачивающими движениями инжекторной системы, удерживаемой за ее рукоятку с одновременной подачей в направлении роговичного разреза. При этом происходит смещение картриджа в ложе инжектора в сторону его рукоятки и выдавливание линзы в направлении выхода из картриджа поршнем инжектора. Таким образом, линза входит в переднюю камеру глаза в процессе противодействия губы роговичного разреза с одной стороны и силы давления поршня с другой стороны без участия винтового механизма инжекторной системы.
Клинический пример применения предлагаемого способа
Пациент А., 82 г., DS: осложненная катаракта OD. Выполнена факоэмульсификация катаракты по стандартной методике тоннельным роговичным доступом 2,2 мм. Передняя камера заполнена вискоэластиком. Имплантация интраокулярной линзы модели Acrysof SN60AT была выполнена с помощью инжекторной системы Монарх. Для этого интраокулярная линза была размещена в картридже, который уложен в ложе инжектора до фиксирования в основании инжектора, но не до характерного щелчка, т.е. без плотной фиксации. Причем фиксирование картриджа в инжекторной системе Монарх осуществили в основании инжектора до преграды в виде фиксационного механизма с одной стороны и введенным в полость картриджа поршнем инжекторной системы с другой стороны. При этом картридж был размещен в инжекторе с возможностью одностороннего перемещения картриджа в сторону рукоятки инжектора. Продвинули линзу поршнем инжектора ввинчивающими движениями до выходного отверстия картриджа. Расположили картридж инжекторной системы вплотную к роговичному разрезу, при этом выходное отверстие картриджа контактировало с роговичным разрезом. Зафиксировали глазное яблоко, после чего осуществили поступательное перемещение интраокулярной линзы в переднюю камеру глаза через роговичный разрез покачивающими движениями инжекторной системы, удерживаемой за ее рукоятку с одновременной подачей в направлении роговичного разреза. При этом произошло смещение картриджа в ложе инжектора в сторону его рукоятки и выдавливание линзы в направлении выхода из картриджа поршнем инжектора. Таким образом, линзу ввели в переднюю камеру глаза в процессе противодействия губы роговичного разреза с одной стороны и силы давления поршня с другой стороны без участия винтового механизма инжекторной системы. Операция прошла без осложнений.