Биосовместимость синтетического шовного материала и аллогенных сухожильных нитей

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №11/2015 ISSN 2410-6070

Во второй группе отмечаются высокие уровни билирубина, сахара крови, протромбиновой активности, и низкое содержание мочевины в крови.

Третья группа характеризуется высоким уровнем холестерина, мочевины, Na в сыворотке крови, протромбиновой активности, гемоглобина и содержания лейкоцитов в крови [1, С. 12 - 15].

Полученные результаты свидетельствуют о том, что клинико-лабораторные показатели у мужчин, больных облитерирующим тромбангиитом варьируют в зависимости от солнечной и геомагнитной активности, которая имела место на день обследования и в течение недели до производства каждого анализа. На приблизительно одинаковый уровень солнечной и геомагнитной активности отмечаются разные типы реакций. Выделено 5 типов зависимостей, из них 2 - типа зависимостей при низком и 3 типа - при среднем уровне солнечной и геомагнитной активности. Список использованной литературы:

1. Бобина И.В. Влияние факторов солнечной и геомагнитной активности на клинико-лабораторные показатели мужчин, страдающих облитерирующим тромбангиитом //Известия АлтГУ. - 2009. - №3. - С. 12 - 15.

2. Боровиков В.П. Популярное введение в программу СТАТИСТИКА. - М.: Компьютер ПРЕСС, 1998. - С. 185-202.

3. Варакин Ю.Я., Ионова В.Г., Сазанова Е.А., Сергиенко Н.Г. Изменение катехоламинов и реологических характеристик крови людей под воздействием гелиогеофизических факторов //Экология человека. - 2013. -№7. - С. 27 - 33.

4. Киселев В.Д., Корчагина Т.В., Михеева О.О., Молостова С.В., Соколова Г.Г., Хореев Н.Г. Зависимость клинико-лабораторных показателей больных облитерирующим тромбангиитом от фаз луны и уровня солнечной, геомагнитной активности // Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность: Материалы III Международной научно-практической конференции. - Пенза: РИО ПГСХА, 2006. - С. 93 - 96.

5. Михеева О.О. Экологические и генотипические факторы риска у больных облитерирующим тромбангиитом в Алтайском крае: Дис. ... канд. биолог. наук. Барнаул, 2002. - 125 с.

6. Полякова Е.В., Мырцева Е.А., Поскотинова Л.В. Воздействие факторов космической погоды на показатели сердечно-сосудистой системы у молодежи города Архангельска // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - №10. - С. 282 - 285.

7. Самсонов С.Н., Маныкина В.И., Паршина С.С. Влияние космической погоды на различных фазах солнечного цикла на сердечно-сосудистую систему человека //Вестник Здоровье и образование в XXI веке. - 2014. - Т. 16. - С. 5 - 8.

8. Шимко В.В., Кулик Я.П., Садчикова В.В. Лечение облитерирующего тромбангиита / Актуальные вопросы клинической ангиологии: Тезисы докладов и работы участников региональной научно-практической конференции хирургов. - Барнаул, 1990. - С. 49 - 50.

© И.В. Бобина, 2015

УДК: 616 — 089.843

А. С. Вафиев

Магистрант 1 года обучения Биологический факультет Башкирский Государственный Университет, г.Уфа, РФ

БИОСОВМЕСТИМОСТЬ СИНТЕТИЧЕСКОГО ШОВНОГО МАТЕРИАЛА И АЛЛОГЕННЫХ

СУХОЖИЛЬНЫХ НИТЕЙ

Аннотация

В статье ставится задача определение биосовместимости тканей на имплантацию синтетического шовного материала и аллогенных сухожильных нитей.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №11/2015 ISSN 2410-6070

Ключевые слова

Биосовместимость, ткани, синтетический шовный матерал, аллогенные сухожильные нити

Известно, что от качества, химического состава и структуры хирургического шовного материала зависит реакция тканей на его имплантацию, а в конечном счете и итог операции [1]. Имплантированный шовный материал является по своей сути инородным телом, которое надолго остается в тканях разных органов. Длительное раздражающее воздействие инородного тела приводит обычно к хроническому воспалению [7].

Исследования проводили на кусочках биопсийных тканей, взятых при выполнении повторных корригирующих операций у пациентов с ранее проведенными пластическими операциями с применением аллогенных сухожильных нитей и синтетического шовного материала из викрила. Биопсия тканей была произведена у 24 пациентов в сроки 10, 30 и 180 суток после операции. Кусочки тканей фиксировали в 10% забуференном формалине по Лилли и послеобезвоживания в восходящих спиртах заливали в парафин. Парафиновые срезы толщиной 5-8 мкм изготавливали на ротационном микротоме LEICA RM 2145 (Германия). Парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином и пикрофуксином по методу Ван -Гизон. Окрашенные гистологические препараты микроскопировали и фотографировали под световым микроскопом LEICA DMD 108 (Германия).

Подсчитывали количество лимфоцитов в одном поле зрения при общем увеличении микроскопа Х200. В ППП Statistica v.7.0 StatSoft была проведена математико-статистическая обработка полученных данных о содержании лимфоцитов, инфильтрирующих окружающие ткани вокруг исследуемых имплантированных шовных материалов. Подсчитаны описательные статистики - средняя арифметическая ошибка средних (М), с ошибкой средней арифметической (м), стандартное отклонение (Sd). С помощью непараметрического критерия Манна-Уитни было проведено сравнение среднего количества лимфоцитов в окружающих шовный материал тканях на разных сроках после операции.

Спустя 10 суток после операции вокруг синтетического шовного материала в окружающих тканях определялись признаки выраженных воспалительных процессов. Выражалось в расширении окружающих сосудов, выходе в ткани из них клеток крови, инфильтрации окружающих нити тканей многочисленными лимфоцитами, макрофагами, малодифференцированными клетками, единичными эозинофильными клетками. Непосредственно вокруг шовного материала определялась грануляционная ткань, состоящая из рыхло расположенных пучков коллагеновых волокон. Спустя 30 суток признаки воспалительных процессов в области имплантации синтетической нити продолжали наблюдаться, воспалительных клеток было также много, только они выявлялись не только в окружающей ткани, но и вокруг элементов внутри полифиламентной нити. По истечении 180 суток вокруг имплантированной синтетической нити формировалась плотная довольно широкая по толщине соединительнотканная капсула. Признаки воспалительных явлений на гистологических препаратах в виде массивных скоплений лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов продолжали выявляться.

На 10 сутки после операции в окружающих аллогенную нить тканях наблюдается слабо выраженная воспалительная реакция. Сама аллосухожильная нить клеточной инфильтрации не подвергалась. В окружающей ткани определялось незначительное количество сегментоядерных нейтрофилов, кр упных малодифференцированных фибробластоподобных клеток, крупных макрофагов со светлой цитоплазмой и большими ядрами неправильной формы. Морфологических признаков процессов выраженного иммунного воспаления вокруг нити в виде скоплений лимфоцитов или плазматических клеток не выявлялось, в поле зрения встречались лишь единичные лимфоциты. Через 30 суток после операции, морфологическая картина оставалась примерно такой же, как на предыдущем сроке. Клеточный состав вокруг нити был тот же. Между пучками коллагеновых волокон аллосухожильной нити внедрялись макрофаги и веретеновидные фибробластические клетки. Спустя 180 суток по периферическим участкам нитей выявлялись признаки резорбции коллагеновых волокон биоматериала макрофагами, которые наряду с фибробластами все время

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №11/2015 ISSN 2410-6070

присутствовали в небольшом количестве в регенерирующих участках сухожильной нити в виде крупных клеток неправильной формы с большими ядрами. Аллосухожильная нить постепенно с периферии к центру замещалась новообразованными пучками коллагеновых волокон. В центральных зонах нить сохраняла свою первоначальную структуру и была без клеточных элементов, то есть еще незамещенной. Сухожильная нить плотно срасталась с окружающими тканями. В окружающих тканях признаков воспалительных процессов не выявлялось.

Морфометрические исследования показали, что количество лимфоцитов в зоне имплантации синтетического шовного материала значительно выше, чем при вживлении аллогенных сухожильных нитей на всех сроках наблюдения (10, 30, 180 сутки) (различия количественных показателей статистически значимы при рZ0,001) (Табл.1).

Таблица 1

Результаты сравнительного анализа количества лимфоцитов в зоне при имплантации синетического и

аллогенного шовного материала

Сутки Вид материала Р

Синтетический шовный материал Аллогенные сухожильные нити

10 197,90 ± 4,29 25,80 ± 2,15 P<0,001

30 109,20 ± 3,56 10,90 ± 0,67 P<0,001

180 100,10 ± 2,38 5,00 ± 0,58 P<0,001

Прохождение хирургической иглы и нити через ткани вызывает повреждение и некроз клеток. Эти факторы представляют собой пусковой механизм воспаления, развивающегося в присутствии инородного тела - нити [1]. Известно, что первоначально в очаге любого воспаления появляются нейтрофильные лейкоциты, затем макрофаги и фибробласты [6]. Макрофаги резорбируют и фагоцитируют инородный материал. Макрофаги при помощи цитокинов переводят реакцию в фибробластическую стадию, активируя пролиферацию фибробластов, синтезирующих внеклеточный коллаген. При применении нерассасывающихся шовных материалов (шелк, капрон, лавсан, в нашем случае из викрила), фибробластическая реакция носит выраженный характер, и вокруг нити формируется зона обширного фиброза (рубцевания) и хронического воспаления с присутствием увеличенного количества иммунных клеток: лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов [6],[5]. Именно такие процессы мы и наблюдали в нашем исследовании.

Имплантация аллогенной сухожильной нити с низкими антигенными свойствами вызывает слабое воспаление в окружающих тканях и умеренную фибробластическую реакцию [3], [4], [2]. Поэтому приживление аллогенной нити в тканях происходит без выраженного фиброза и рубцевания в виде замещения нити новообразованными пучками коллагеновых волокон.

В итоге, результаты исследования биосовместимости тканей на имплантацию синтетического шовного материала и аллогенных сухожильных нитей позволяют сделать вывод о лучшей приживаемости аллогенного биоматериала и об несомненном их преимуществе перед синтетическим шовным материалом. Список использованной литературы:

1. Егиев В.Н., Шовный материал (лекция) //Хирургия, №3, 1998. С. 33-387.

2. Лебедева, А.И. Структурно-функциональная характеристика макрофагов, выявленных при имплантации биоматериалов (экспериментально-морфологическое исследование): Автореф. дис. канд. биол. наук. Уфа. 2004. 23 с.

3. Мулдашев Э. Р. Теоретические и прикладные аспекты создания аллотрансплантатов серии "Аллоплант" для пластической хирургии лица: Автореф. Дис. док. мед. наук.- Санкт-Петербург, 1994. - 40с.

4. Муслимов С. А. Морфологические аспекты регенеративной хирургии.- Уфа.: Башкортостан, 2000.- 168 с.

5. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология.- М.: Мир, 2000.- с. 464-489.

6. Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1995.- 640 с.

7. Шехтер А.Б., Розанова И.Б. Тканевая реакция на имплантат. В кн. Биосовместимость. Под ред. В.И.Севастьянова.-М., 1999 С.174-211.

© Вафиев А.С.,2015