УСТРОЙСТВО ДЛЯ ТУННЕЛИЗАЦИИ СУБХОНДРАЛЬНОЙ КОСТИ

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Аналог 1. Сквозную остеоперфорацию выполняют при помощи сверла диаметром 6 мм и при помощи спицы, кроме того, спицей производят во фронтальной.плоскости сквозную во взаимокосых направлениях субхондральную остеоперфорацию надколенника с числом туннелей не менее трех (Макушин В.Д.; Чегуров O.K.; Казанцев В.И.; Камшилов Б.В. Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава. Патент РФ №2193363, по заявке №2000126047/14 от 16.10.2000; Дата публикации: 27.11.2002).
Аналог 2. Больному с помощью спицы в метадиафизарных отделах костей, образующих локтевой сустав, через проколы кожи формируют не менее трех каналов на плечевой и локтевой костях - во фронтальной плоскости, на лучевой - в косо-сагиттальной спереди-назад и снаружи-кнутри. (Макушин В.Д.; Солдатов Ю.П.; Казанцев В.И.; Чегуров O.K. Способ лечения деформирующего артроза локтевого сустава. (Патент №2150909 по заявке №97109755/14 от 10.06.1997; Класс: А61В 17/56; Дата публикации 20.06.2000).
Аналог 3: Известен Универсальный кондуктор для спиц и сверл (Остер В.Р. Универсальный кондуктор для спиц и сверл// В.Р.Остер/ Ортопедия, травматология и протезирование. - 1976. - №5. - С.64-65). Кондуктор содержит скобу с головками, в которых высверлены соосные резьбовые отверстия. Головки снабжены нижними прорезями. В отверстия головок вворачиваются соосные резьбовые втулки: направляющая и приемная. Имеется набор втулок с продольными осевыми каналами для спиц и сверл различного диаметра. У каждой втулки на одном конце располагается головка с накаткой, на другом (по наружному диаметру) - канавка для П-образной шпильки. При проведении спиц скоба с втулками охватывает конечность, при этом конец каждой втулки соответствует точке введения спицы, а конец другой (приемной) - точке выхода ее. После проведения спицы втулки выворачивают, а скобу снимают со спиц через прорези в головках. Когда производится сверление кости при отслоенных мягких тканях (например, через обе берцовые кости в области синдесмоза), то на свободные концы втулок надевают наконечники с шипами и отверстиями под шпильки. Шипы вдавливаются в кость и прочно фиксируют кондуктор, независимо от того, косой или поперечный канал предполагается просверлить.
Критика аналогов:
1. Спица используется в открытом виде, что не предохраняет параартикулярные ткани от повреждения при вращении инструмента;
2. Спица не имеет градуировки, что создает определенные трудности при определении глубины ее проникновения в кость;
3. Универсальный кондуктор для спиц и сверл массивен и не предназначен для введения в полость суставов;
4. Спицы не поддерживаются дополнительно рукояткой или канюлей, что повышает травматичность процедуры, так как неизбежная вибрация и «люфт», во время вращения вызовут повреждение соседних участков кости и не планируемое расширение отверстия.
Прототип: В качестве прототипа нами взято устройство (д-р мед. наук, проф., акад. НАН Беларуси Е.Д.Белоенко, д-р мед. наук О.Л.Эйсмонт. Технология хирургического лечения изолированных повреждений хряща коленного сустава (инструкция по применению) Учреждение разработчик: ГУ «Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минск 2007).
Спица Киршнера (диаметром 1,5-2 мм) или тонкое сверло (диаметром 2,5-3,5 мм) применяют для рассверливания субхондральной кости до появления в ней кровоизлияний. Защита при сверлении окружающих периартикулярных тканей производится с помощью специальной канюли
Недостатки прототипа:
1. Спица не имеет градуировки, что создает определенные трудности при определении глубины ее проникновения в кость;
2. Спица не закрыта корпусом, который предохранял бы мягкие ткани при ее вращении.
Цель полезной модели: Создание конструкции, позволяющей рассверливать субхондральную кость без нанесения травмы мягким тканям сустава, под контролем глубины введения инструмента.
Сущность предлагаемой полезной модели: Предлагаемое в качестве полезной модели устройство изображено на фиг.1 и фиг.2, где
- Канюля(фиг.1, поз.1)
- ручка (фиг.1, поз.2)
- спица (фиг.1, поз.3; фиг.2, поз.3)
- градуировочные метки (фиг.1, поз.4; фиг.2, поз.4).
Устройство для туннелизации субхондральной кости содержит канюлю (фиг.1, поз.1) с ручкой (фиг.1, поз.2). Внутри канюли находится спица (фиг.1, поз.3; фиг.2, поз.3) с градуировочными метками (фиг.1, поз.4; фиг.2, поз.4). Расстояние между градуировочными метками - 1 мм., протяженность градуировочных меток - 4 см.
Признаки полезной модели, отличительные от прототипа
- Спица Киршнера вся находится внутри канюли. Спицу проводят через мягкие ткани в закрытом виде. Длина спицы Киршнера соответствует длине канюли, что исключает вибрацию и «люфт», во время вращения и не повреждает соседние участки кости. Когда спица находится в канюле, это предохраняет параартикулярные ткани от повреждения при вращении инструмента. По прототипу устройство используется в открытом виде.
- Спица Киршнера снабжена метками, что облегчает определение глубины ее проникновения в кость. Наличие градуировочных меток не позволяет травмировать параартикулярные ткани во время введения инструмента. В устройстве-прототипе градуировочных меток на спице нет.
- Канюля снабжена ручкой, а известное устройство ручки не имеет.
Пример конкретного выполнения: Предлагаемое устройство для туннелизации субхондральной кости используется следующим образом: Вначале фиксируют в электродрели спицу (фиг.1, поз.3; фиг.2, поз.3) со стороны меток (фиг.1, поз.4; фиг.2, поз.4). Затем вводят острый конец спицы в канюлю (фиг.1, поз.1), держа ее за ручку (фиг.1, поз.2). Свободный конец канюли вводится в полость сустава и приставляется к поврежденному участку кости. Производится его рассверливание, глубина которого контролируется по градуировочным меткам на спице. После завершения манипуляции инструмент извлекается из сустава и отсоединяется от дрели.
Технический результат предлагаемой полезной модели: Улучшение кровоснабжения субхондральной кости и создание условия для заполнения дефекта суставного хряща регенератом. Спица находится в канюле, это предохраняет параартикулярные ткани от повреждения при вращении инструмента. Использование предлагаемого устройства исключает вибрацию и «люфт» во время вращения и не повреждает соседние участки кости.
Информация принятая во внимание:
- Макушин В.Д.; Чегуров O.K.; Казанцев В.И.; Камшилов Б.В. Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава. (Патент РФ №2193363, по заявке №2000126047/14 от 16.10.2000; Дата публикации: 27.11.2002);
- Макушин В.Д.; Солдатов Ю.П.; Казанцев В.И.; Чегуров O.K. Способ лечения деформирующего артроза локтевого сустава. (Патент №2150909 по заявке №97109755/14 от 10.06.1997; Класс: А61В 17/56; Дата публикации 20.06.2000);
- Остер В.Р Универсальный кондуктор для спиц и сверл // В.Р.Остер / Ортопедия, травматология и протезирование. - 1976. - №5. - С.64-65.
- д-р мед. наук, проф., акад. НАН Беларуси Е.Д.Белоенко, д-р мед. наук О.Л.Эйсмонт. Технология хирургического лечения изолированных повреждений хряща коленного сустава (инструкция по применению) Учреждение разработчик: ГУ «Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минск 2007 - прототип.