СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВЕЛИЧИНЫ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Полезная модель относится к области медицины и может быть выполнена при клинических обследованиях в ортопедии, неврологии, нейрохирургии, педиатрии, физиотерапии, лечебной физкультуре и в реабилитации для количественного определения сколиотической деформации позвоночника.
В качестве прототипа выбран способ диагностики сколиотической деформации позвоночника (Сквознова Т. М. Биомеханические исследования позвоночника //ЛФК и массаж. - 2006. - №9(31). - С.44-47) с помощью склона, включающий закрепление липким пластырем капроновой нитки со склоном на коже исследуемого в положении стоя или сидя на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Степень искривления позвоночника в сторону оценивают на основании измерения линейкой (в миллиметрах) расстояния от линии склона к остистому отростку позвонков от седьмого шейного к первому крестцовому позвонку, заранее маркируя цветным карандашом после того, как их пропальпируют.
Недостатком способа является трудоемкость, недостаточная оперативность, точность и неудобства измерений сколиотической деформации позвонка при массовых осмотрах, дискомфортные ощущения, аллергические реакции, связанные с применением липкого пластыря у обследуемого, невозможность проведения обследования в положении лежа.
В основу полезной модели поставлена задача повышения точности и упрощения способа диагностики величины сколиотической деформации позвоночника за счет наложения на спину исследуемого пациента твердого листа, выполненного из прозрачного материала с нанесенной координатной сеткой, обеспечивающей повышение точности измерений деформации и
возможность проведения обследования пациента в положениях: стоя, сидя или лежа, удобного при массовых осмотрах в медицинской практике.
Поставленная задача решается тем, что в способе диагностики величины сколиотической деформации позвоночника, включающем выполнение пальпации остистых отростков позвонков от седьмого шейного к первому крестцовому позвонку, маркировку цветным карандашом отклоненных остистых отростков, измерение сколиотической деформации на уровне вершины кривизны остистых отростков, отличающийся тем, что на спину обследуемого пациента устанавливают твердый лист, выполненный из прозрачного материала с нанесенной координатной сеткой, при этом нулевая линия координатной сетки соединяет костные выступы остистых отростков седьмого шейного и первого крестцового позвонков обследуемого пациента, и по горизонтальной шкале измеряют величину сколиотической деформации позвоночника. Способ более простой в применении, удобный при массовых осмотрах, дает возможность повысить скорость обследования и продуктивность работы, и исключить дискомфортные ощущения во время обследования.
Способ осуществляют следующим образом.
На фиг.1 приведена схема устройства, где 1 - твердый лист, выполненный из прозрачного материала с нанесенной координатной сеткой, размером 700 на 400 мм, толщиной 0,2 мм, расстояние между линиями координатной сетки - 5 мм, 2 - подвижный штатив, используемый в положении сидя и стоя, 3 - нулевая линия координатной сетки.
Обследуемого пациента пальпируют, определяют место расположения отклоненного остистого отростка и отмечают маркером. Лист из прозрачного материала, выполненный, например, из органического стекла, с нанесенной координатной сеткой 1, фиксируют в подвижном штативе 2, устанавливают вплотную к спине обследуемого в положении стоя, сидя, нулевая линия координатной сетки 3 устанавливается по точкам седьмого шейного и первого крестцового позвонка. В положении лежа лист накладывают на
спину. Через прозрачный материал по координатным линиям определяют величину сколиотической деформации позвоночника. Глубину сколиотической деформации позвоночника во фронтальной площади отсчитывают в миллиметрах по горизонтальной шкале на расстоянии от нулевой линии координатной сетки 1, соединяющей костные выступы остистых отростков седього шейного и первого крестцового позвонков, к остистому отростку позвонка на уровне вершины кривизны, а по вертикальной шкале оценивают уровень (территории) сколиоза.
Предложенным способом диагностики было обследовано 293 пациента, способом-прототипом - 290 пациентов, при установлении диагноза: сколиоз позвоночника, вертеброгенной радикулопатии, люмбалгии и люмпбоишалгии. При этом проводился сравнительный анализ показателей обследования при использовании предложенного способа и способа-прототипа: скорость исследования, количество случаев возникновения дискомфортных ощущений во время обследования у пациента, продуктивность работы (число обследованных за 1 час).
В таблице 1 приведены сравнительные данные, полученные при диагностике сколиотической деформации позвоночника способом-прототипом и заявляемым способом. Используя при диагностике сколиотической деформации позвоночника предложенный способ диагностики, скорость исследования и продуктивность работы при диагностическом процессе возрастает в 2,1 раза  и исчезают дискомфортные ощущения во время обследования у пациента.
Пример 1.
Больная Б., 1980 г. обратилась с жалобами на сильную усиливающуюся боль в пояснице слева при движении туловищем. Выше описанные жалобы возникли после переохлаждения. Пациентке проводилось всестороннее общеклиническое и нейроортопедическое обследование, электрокардиография, ультразвуковое исследование почек, печени, поджелудочной железы, рентенография органов грудной клетки,
5
1
-
компьютерная томография позвоночника, лабораторное исследование общего анализа крови и мочи. До и после курса лечения и реабилитации в у пациентки определялись показатели сколиотической деформации. Выполняют пальпацию остистых отростков позвонков от седьмого шейного к первому крестцовому позвонку, маркировку цеветным карандашом отклоненных остистых отростков, устанавливают в положении стоя вплотную к спине пациента твердый лист, выполненный из прозрачного материала с нанесенной координатной сеткой, при этом нулевая линия координатной сетки соединяет костные выступы остистых отростков седьмого шейного и первого крестцового позвонков обследуемого, и по горизонтальной шкале измеряют показатель величины сколиотической деформации позвоночника. При использовании предложенного способа диагностики определялась сколиотическая деформация позвоночника - 11 мм слева в поясничном отделе, по прототипу - 13 мм. При компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях были выявлены признаки остеохондроза и умеренной протрузии междупозвоночного диска слева на уровне L S.
Пример 2.
4-5
Больной П., 1976 г., обратился с жалобами на сильную боль в пояснице, ягодице справа, иррадирующую в правую ногу, усиливающуюся при сидении, стоя, движениях туловищем; на онемение стопы. Выше описанные жалобы возникли после поднятия тяжелых вещей. До и после курса лечения и реабилитации у пациента определялись показатели сколиотической деформации позвоночника с использованием предложенного способа диагностики. При обследованиях были выявлены ограничения подвижности позвоночника в поясничном отделе; дефанс мышц спины; умеренное снижение сухожильных рефлексов на правой нижней конечности; позитивный симптом Ласега справа. При пальпации определялась гиперестезия паравертебральных точок в области поясничного отдела позвоночника справа на уровне сегментов L и гипостезия в зоне
5
4-5
5
автономной иннервации левого корешка L. Выполняют пальпацию остистых отростков позвонков от седьмого шейного к первому крестцовому позвонку, маркировку цветным карандашом отклоненных остистых отростков, устанавливают в положении сидя впритык к спине пациента твердый лист, выполненный из прозрачного материала с нанесенной координатной сеткой, при этом нулевая линия координатной сетки соединяет костные выступы остистых отростков седьмого шейного и первого крестцового позвонков обследуемого, и по горизонтальной шкале измеряют показатель величины сколиотической деформации позвоночника. При использовании предложенного способа диагностики определялась сколиотическая деформация позвоночника 22 мм справа в поясничном отделе. При компьютерной томографии позвоночника в поясничном отделе были выявлены признаки остеохондроза и правосторонняя латеральная грыжа междупозвоночного Диска на уровне L с компрессией правого нервного корешка L. При использовании предложенного способа диагностики определялась сколиотическая деформация позвоночника в поясничном отделе - 8 мм справа ( по прототипу - 7 мм). Пример 3.
Больная Д., 1997 г., обратилась с жалобами на боль в спине, возникшая при продолжительном сидении, стоянии. Пациентке проводилось всестороннее общеклиническое и нейроортопедическое обследование, электрокардиография, УЗИ почек, печени, поджелудочной железы, рентгенография органов грудной клетки и позвоночника, лабораторное исследование общего анализа крови и мочи. До и после курса лечения и реабилитации у пациентки определялись показатели сколиотической деформации позвоночника с использованием предложенного способа диагностики. Выполняют пальпацию остистых отростков позвонков от седьмого шейного к первому крестцовому позвонку, маркировку цветным карандашом отклоненных отростков, устанавливают в положении лежа впритык к спине пациента твердый лист, выполненный из прозрачного
материала с нанесенной координатной сеткой, при этом нулевая линия координатной сетки соединяет костные выступы остистых отростков седьмого шейного и первого крестцового позвонков обследуемого и по горизонтальной шкале измеряют показатель величины сколиотической деформации позвоночника. При использовании предложенного способа диагностики до начала лечения определялась сколиотическая деформация позвоночника 18 мм справа в грудном отделе; по прототипу - не проводилась.
Приведенные примеры и статистический сравнительный анализ обследований подтверждают эффективность предложенного способа, что значительно выше, нежели в способе-прототипе, о чем свидетельствует рост скорости исследования и продуктивность работы при диагностическом процессе и исчезновение дискомфортных ощущений во время обследования у исследуемого.
Предложенный способ диагностики сколиотической деформации позвоночника достоверно более простой в использовании, удобный при массовых осмотрах, дает возможность повысить скорость обследования и продуктивность работы, и исключить дискомфортные ощущения во время обследования у пациента.