Ультразвуковая диагностика лимфогенного метастазирования рака гортани, гортаноглотки, органов полости рта и щитовидной железы

пролиферативной активности прекурсоров эри-тропоэза обнаружило достоверное увеличение доли эритроидных колониеобразующих единиц на 5-8-е сут после введения цитостатика. Интенсивность созревания КОЕ-Э оказалась выше в группе со стимулятором на 3-4, 6, 12— 16-е сут исследования.

Выводы. Таким образом, исследуемый препарат обладает выраженным стимулирующим влиянием в отношении эритропоэза на модели миелосупрессии, вызванной введением 5-фто-

рурацила. При этом активирующее действие на клетки «буферного отдела» эритроидного ростка гемопоэза (КОЕ-Э) у рекормона выражено как в ранний (3-8-е сут), так и в поздний (10— 16-е сут) периоды постцитостатической регенерации кроветворения. В основе стимуляции эритропо-эза под действием рекормона лежит ускорение темпов созревания кроветворных клеток-пред-шественников и усиление их пролиферативной активности.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ГОРТАНИ, ГОРТАНОГЛОТКИ, ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА И ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Н.Ю. Фомина

ГУ «НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН», г. Томск

Актуальность. Злокачественные опухоли органов головы и шеи занимают 6-е место по распространенности среди других новообразований и характеризуются высокой частотой метастазирования в регионарные лимфатические узлы шеи, достигающей, по данным литературы, 30-80 %.

Цель исследования. Повышение эффективности ультразвуковой диагностики метастатического поражения лимфатического аппарата при злокачественных опухолях головы и шеи.

Материал и методы. Обследовано 97 пациентов со злокачественными опухолями гортани, гортаноглотки, полости рта, щитовидной железы, у которых при сонографии выявлены измененные лимфатические узлы (ЛУ). Наибольшую группу составили больные с раком полости рта - 50 %. Все пациенты были обследованы на ультразвуковом аппарате «А1ока SSD 5500» с использованием линейного датчика частотой 10 МГц в режиме серошкального сканирования (В-режим) и цветового допплеровского картирования (ЦДК).

Результаты. По частоте вовлечения в патологический процесс на первом месте стояли глубокие яремные лимфатические узлы - 50 % случаев. Несколько реже выявлялось увели-

чение латеральных глубоких лимфатических узлов - 32 %. Реже встречались увеличенные подчелюстные, подбородочные ЛУ. Наибольшие трудности мы испытывали в визуализации преи паратрахеальных лимфоузлов. При анализе сонографических признаков измененных лимфатических узлов выявлено, что независимо от характера поражения и метастатические, и гиперплазированные лимфоузлы в наших исследованиях, как правило, имели небольшие размеры - 10-20мм, что затрудняло их интерпретацию при стандартном исследовании. Анализируя такие семиотические признаки, как форма, контуры, структура, эхогенность, степень дифференцировки коркового вещества и синуса, состояние капсулы, установлено, что метастатическому поражению узла была свойственна округлая форма, при которой отношение длинной и короткой оси приближалось к 1,0. Структура лимфоузлов в 6 % была однородной, эхогенность пониженной или низкой в 92 % случаев. В большинстве случаев отсутствовала дифференцировка коркового вещества и синуса. У 19 % больных при ультрасонографии были выявлены метастатически измененные лимфатические узлы, которые клинически не определялись.

Анализируя ультразвуковые изображения в режиме цветового допплеровского картирования по скорости (ЦДК) и энергии (ЭД) потока, оценивали следующие признаки: наличие собственных сосудов в массиве лимфатического узла, тип кровотока, а также степень васкуляризации, распределение сосудов в плоскости акустического среза, характер их деления. Наличие воротного типа кровотока при отсутствии «серошкальных» признаков злокачественности свидетельствовало о гиперплазии лимфатических узлов, диф-

фузный хаотичный тип кровотока в сочетании с умеренной и высокой степенью васкуляризации наиболее специфичен для метастатических лимфатических узлов.

Выводы. Таким образом, комплексное ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом диагностики лимфогенного метастазирования при злокачественных опухолях головы и шеи, чувствительность которого составила 90 %.

РЕАКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ КРОВИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЧКИ С РАЗЛИЧНЫМИ ГИСТОЛОГИЧЕСКИМИ ТИПАМИ ДО И ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Н.С. Хват

ГУ «НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН», г. Красноярск КГУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансер»

Актуальность. Почечноклеточный рак (ПКР) составляет около 3 % всех злокачественных новообразований и 97 % всех опухолей почек. Морфологическая классификация ПКР основана на цитологических и гистоструктур-ных характеристиках опухоли. Исследования последних лет установили способность ней-трофильных гранулоцитов к выраженному цитотоксическому действию на опухолевые клетки, связанному, главным образом, с генерацией активных форм кислорода. Один из перспективных методов, позволяющих оценить состояние кислородзависимого метаболизма нейтрофильных гранулоцитов, — хемилюминес-центный (ХЛ) анализ.

Целью исследования явился сравнительный анализ изменений ХЛ ответа нейтрофильных гранулоцитов периферической крови у больных с различными гистологическими типами ПКР в до- и послеоперационном периоде.

Материал и методы. На базе Краевого онкологического центра обследованы больные местно-распространенным ПКР до и через 14 дней после радикальной нефрэктомии — 63 пациента со светлоклеточным (1-я группа) и 21 пациент

со смешанным (2-я группа) гистологическими вариантами ПКР. Контрольную группу составили здоровые доноры (n=35). Исследование функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов проводилось с помощью люми-нолзависимой хемилюминесцентной реакции на 36-канальном ХЛ анализаторе «CL3604» (СКТБ «Наука», г. Красноярск). В качестве индуктора «дыхательного взрыва» использовали опсонизированный зимозан в концентрации 2 мг/мл («Sigma», USA). По результатам исследования в пакете электронных таблиц MS Excel 7,0 была сформирована база данных, на основе которой с помощью пакета прикладных программ SPSS 10,0 и Statistica 6,0 производился статистический анализ. Проверку гипотезы о статистической достоверности выборок проводили с помощью критерия Манна-Уитни.

Результаты. Сравнительное исследование параметров ХЛ ответа нейтрофилов относительно контроля показало, что в период до хирургического лечения у пациентов 1-й группы наблюдается повышение максимального уровня интенсивности (р<0,001) и площади (р<0,001) спонтанной ХЛ кривой, у пациентов 2-й группы