Математическая модель прогноза онкологического риска у больных с гиперпластическими процессами эндометрия в сочетании с миомой матки

6,87 ± 0,34, тревоги - 9,4 ± 0,47. Через 3 мес эти показатели равнялись 6,9 ± 0,35 и 9,3 ± 0,47, через 6 мес - 6,7 ± 0,34 и 9,27 ± 0,46 соответственно. Средний уровень нейрове-гетативных расстройств по шкале Куппермана у пациенток 1-й группы сразу после лечения равнялся 20,8 ± ±1,04, через 3 мес -20,67 ± 1,03, через 6 мес -20,73 ± 1,04.

Выводы. Таким образом, разработанный комплекс реабилитационных мероприятий оказывает положительное влияние на уровень тревожно-депрессивных расстройств, способствуя снижению уровня ранних климактерических-нейровегетативных расстройств.

МАТЕМАТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ПРОГНОЗА ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ В СОЧЕТАНИИ С МИОМОЙ МАТКИ

А.Б. Мунтян, Л.А. Коломиец, Н.В. Бочкарёва, С.В. Фомина

ГУ «НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН», г. Томск

Взгляд на место гиперпластических изменений в эндометрии и миомы матки в ряду факторов, повышающих риск развития рака эндометрия, а также высокий удельный вес сочетанной патологии эндо- и миометрия делают актуальным поиск новых подходов к оценке риска развития рака эндометрия у больных с гиперпластическими процессами эндометрия и миомой матки. В связи с этим целью исследования явилась разработка математической модели прогноза риска развития рака эндометрия у больных с гиперплазией эндометрия и миомой матки, которая проводилась на основании комплексной оценки анамнестических, клинических,

ультрасонографических, гистологических данных (всего 47 признаков) 92 обследованных больных, из которых миома матки сопутствовала раку эндометрия в 52, типичной и атипической гиперплазии - в 40

случаях.

В результате проведённой пошаговой логистической регрессии была определенна регрессионная функция, в которую вошли информативные показатели с уровнем значимости р<0,05: возраст, значение индекса массы тела, ширина матки, объём матки, уровень глобулина, связывающего половые стероиды сыворотки крови. На следующем этапе было определено значение регрессионной функции ^) по формуле

F= 27,209+0,307*х1+0,478%+(-1,027)% +0,194)* х4+

+ (-0,194)%

где х1 - возраст; х2 - индекс массы тела; х3 - ширина матки (мм); х4- объём матки (см3); х5 - уровень глобулина, связывающего половые стероиды сыворотки крови (нмоль/л);

Объём матки рассчитывался по стандартной формуле (Ландеховский Ю.Д., 1988):

V

[длина (мм) + поперечник (мм) + ширина (мм)]

1000,

матки(см) 6079 /

где V матки - объём матки; 60,79 - постоянный коэффициент; 1000 - коэффициент пересчёта из мм3 в см3.

Затем, используя значение регрессионной функции и основание натурального логарифма (е), была разработана математическая модель в виде формулы для оценки риска развития рака эндометрия у больных с сочетанной патологией эндо- и миометрия.

Математическая модель имеет вид:

Р = -

1 + с

-х 100%,

где Р - вероятность развития рака эндометрия у больных с гиперпластическими процессами и миомой матки; е (основание натурального логарифма) = 2,718; F - регрессионная функция. При значении р > 50% констатировали наличие онкологического риска в плане развития рака эндометрия, а при значении Р < 50 % - отсутствие такового риска.

Проверка модели проводилась на группе больных с гиперпластическими процессами эндометрия и миомой матки, которые не включались в построе-

е

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2007. Приложение

больных с гиперпластическими процессами эндометрия и миомой матки с учётом возраста, индекса массы тела, ширины матки, объёма матки, уровня глобулина, связывающего половые стероиды сыворотки крови, позволяющей с чувствительностью 87 % и специфичностью 85 % прогнозировать онкологический риск и объективизировать тактику данных пациенток.

ние модели (п=30), точка разделения Р = 0,5. Средний возраст пациенток, вошедших в проверочную группу, составил 47,8 ± 5,8 года. Чувствительность модели составила 87 %, специфичность - 85 %.

Таким образом, впервые разработана математическая модель прогноза онкологического риска у

КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ 1В СТАДИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ

ДИСТАНЦИОННОЙ ГАММА-ТЕРАПИИ

Л. И. Мусабаева, Ю.Н. Струков, В.А. Лисин, Л.А.Коломиец, Л.Н. Чивчиш

ГУ «НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН», г. Томск

параметрия проводился стандартный курс лучевой терапии в СОД 44-46 Гр. Величина суммарной поглощенной дозы в контрольных точках составила: А -60 изоГр (100 усл.ед. ВДФ) и В - 46,8 Гр (73 ± 2,3 усл.ед. ВДФ) соответственно. В контрольной группе 20 больным проводилась послеоперационная сочетанная лучевая терапия. Величина поглощенной дозы в точках А и В равнялась 56 Гр (88 ± 4,6 усл.ед ВДФ) и 43,2 Гр (67,7± 3,2 усл.ед ВДФ). В группе сравнения 11 больным проводился курс послеоперационной ДГТ в СОД 40 Гр (66 ± 3,6 усл.ед. ВДФ) на область малого таза.

Результаты. Пространственное распределение дозы смешанного облучения (ИОЛТ и ДГТ) у больных РТМ характеризовалось небольшим участком электронного излучения 6 МэВ, к которому примыкает широкое поле распределения дозы гамма-излучения в условиях проведения адъювантной ДГТ, с четкими границами пространственного распределения

Цель исследования - изучить пространственное распределение смешанного облучения электронного и гамма-излучения при комбинированном лечении с интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ) и дистанционной гамма-терапией (ДГТ) рака тела матки 1Ь стадии, а также трехлетнюю общую и безре-цидивную выживаемость.

Материал и методы. Комбинированное лечение получили 71 больная раком тела матки 1Ь стадии. Средний возраст больных составил 56,2 ± 0,9 лет. В основную группу вошли 40 больных РТМ 1Ь стадии. Всем больным выполнена экстирпация матки с придатками с ИОЛТ 10 Гр на культю влагалища. Интервал между проведением оперативного лечения с ИОЛТ и началом ДГТ составил 12-30 дней (медиана 17 дней). В послеоперационном периоде на область