СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПОТИРЕОЗОМ
METHOD OF TREATING PATIENTS WITH HYPOTHYREOSIS

Изобретение относится к медицине и предназначено для светотерапии больных гипотиреозом и может также применяться при диффузном увеличении и наличии узловых образований щитовидной железы у данной категории больных.
Патология щитовидной железы занимает одно из центральных мест в клинической эндокринологии. Заболевания щитовидной железы по распространенности делят первенство с сахарным диабетом, намного опережая другие эндокринные нарушения. Возрастающая частота заболеваний щитовидной железы среди населения в настоящее время является одной из актуальных проблем современной эндокринологии. Высокая распространенность, наличие комплекса предрасполагающих факторов, сложности в дифференциально-клинической диагностике и множественная симптоматика, создают необходимость своевременной диагностики и адекватного длительного лечения гипотиреоза [Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы / И.И. Дедов, Е.А. Трошина, С.С. Антонова и др. // Пробл. эндокринологии. - 2002. - №2. - С.6-13].
Используемые в настоящее время принципы коррекции гипотиреоза практически не зависят от патогенеза и сводятся к заместительной гормональной терапии. При этом важно соблюдение больными назначенной схемы лечения. Недостаточная заместительная терапия тиреоидными гормонами способствует прогрессированию ишемической болезни сердца, нарушению репродуктивной функции, депрессиям, а передозировка опасна развитием миокардиодистрофии с мерцательной аритмией и синдромом остеопении, изменениями в периферических тканях [Петров В.Г. Тактика диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы / В.Г. Петров, А.В. Махнев, А.А. Нелаева // Пробл. эндокринологии. 2002. - №5. - С.3-6].
4
3
В настоящее время наибольшую распространенность и клиническое значение имеет первичный гипотиреоз, обусловленный дефектом биосинтеза гормонов Т (и Т), вследствие нарушений в щитовидной железе. Его частота среди населения очень велика и составляет: манифестный гипотиреоз - 0,2-2,0%, субклинический - примерно 7-10% среди женщин и 2-3% среди мужчин. В группе женщин старшего возраста распространенность всех форм гипотиреоза может достигать 12% и более (спорадический зоб). Эти данные позволяют считать, что гипотиреоз является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний. Тревожная тенденция в увеличении числа больных гипотиреозом подчеркивает его большое медицинское и социальное значение, а также требует дальнейшего изучения влияния дефицита тиреоидных гормонов на состояние внутренних органов и обменных процессов в организме.
Гипотиреоз вызывает развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, репродуктивной и центральной нервной систем, а в случае декомпенсации приводит к смертельному исходу [Жукова Н. П. Субклинический гипотиреоз - фактор риска нарушений репродуктивного здоровья: Тез. докл. / Н.П. Жукова // Российский национальный конгресс, 9-й "Человек и лекарство". М., 2002. - С.157].
Поэтому актуальным является поиск оптимальных терапевтических подходов, позволяющих остановить прогрессирование нарушений функции щитовидной железы. Основанием для применения физических факторов в лечении эндокринных заболеваний служат сведения о том, что они избирательно модифицируют деятельность эндокринных желез, стимулируют развитие метаболических сдвигов адаптационного характера, обладают саногенетическими эффектами (противовоспалительным, обезболивающим, трофическим, иммуномодулирующим, регенераторным, спазмолитическим и др.), стимулируют компенсаторно-приспособительные и защитные реакции в организме [Пономаренко Г.Н., Частная физиотерапия. - М.: Медицина, 2005. - С.233-266].
Известны физические способы воздействия на функцию щитовидной железы при лечении гипотиреоза, к которым относятся: магнитолазерная терапия, лечение ультразвуком, электромагнитная терапия мм-диапазона, бальнеотерапия и др.
2
2
2
2
Известен способ лечения больных с аутоиммунным тиреоидитом путем ультразвукового воздействия и внутритканевого электрофореза йода на область щитовидной железы для стимуляции деятельности щитовидной железы при гипотиреозе с наличием остаточных функциональных возможностей щитовидной железы. Воздействие ультразвуком проводится с помощью головки вибратора площадью 1 см. Экспозиция воздействия составляет 3 мин на каждую долю железы, интенсивность 0,05-0,1 Вт/см, режим работы генератора - непрерывный, контактная среда - вазелиновое масло. Курс лечения 10 процедур ежедневно. Методика внутритканевого электрофореза йода: положительный электрод площадью 150 см накладывают на область щитовидной железы, отрицательный большего размера (200 см) - на область нижнего шейного и верхнего грудного отделов позвоночника (сила тока 10 мА, продолжительность процедуры 30 мин ежедневно). За 15-20 мин до процедуры больной принимает 20 мл 3% раствора йодида калия. Продолжительность курса лечения 10-12 сеансов [Ляшук П.М., Маслянко В. А., Самараш Л.В. Применение внутритканевого электрофореза и ультразвука при сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы // Эндокринология, Киев, 1984. - Вып.14. - С.48-52].
Недостатком данного способа является отсутствие иммунокорригирующего действия, а в отдаленных последствиях и возможное усиление аутоиммунных процессов за счет применения больших доз йода.
Известен также способ лечения больных с аутоиммунным тиреоидитом при первичном спонтанном гипотиреозе легкой и средней степеней тяжести в стадии субкомпенсации при субклинических формах гипотиреоза путем воздействия микроволнами дециметрового диапазона (ДМВ) на переднюю поверхность шеи. Лечение проводят на портативных аппаратах типа «Ромашка»: применяют слаботепловую дозу (3,0-5 Вт, цилиндрический излучатель диаметром 4,0 см) по 5-6 мин на правую и левую доли щитовидной железы, на курс лечения - до 15 ежедневных процедур [Справочник по клинической эндокринологии. Под ред. Е.А. Холодовой. Минск, Беларусь, 1996]. Применение дециметровых волн позволяет снизить дозу тиреоидных препаратов, нормализует состояние симпато-адреналовой системы и метаболические процессы.
Недостатком данного способа является отсутствие иммунокорригирующего воздействия, наличие противопоказаний при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита.
Известен также способ реабилитации больных аутоиммунным тиреоидитом при помощи гидробальнеотерапии. Назначают сульфидные ванны (50-150 мг/л, 37°C, 8-15 мин, через день, 10-12 процедур), которые улучшают кровообращение и метаболизм тканей, благоприятно влияют на эндокринную регуляцию. С целью улучшения состояния сердечно-сосудистой системы больным при снижении функции щитовидной железы проводят кислородные (35-37°C, 8-15 мин), углекислые (35-37°, 8-12 мин) ванны. Из ванн можно также использовать жемчужные и хвойные (35-36°C, 7-12 мин, 10-12 процедур на курс лечения). Водолечебные процедуры часто комбинируют с ДМВ-терапией. Последовательность процедур может быть различной, но с интервалом 1,5-2,0 ч между ними. [Холодова Е.А. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. - С.726-727].
Недостатком данного способа является отсутствие иммунокорригирующего воздействия, а также общие противопоказания для бальнеотерапии. Кроме того, методики бальнеотерапии предусматривают специальное оснащение поликлиники, медсанчасти, больницы, что резко ограничивает возможности их применения.
Для лечения тиреоидитов в последнее время широко используется низкоинтенсивная лазеротерапия. Установлено, что лазерное излучение оказывает многостороннее лечебное противовоспалительное действие, уменьшает проницаемость сосудистых стенок, стимулирует микроциркуляцию, повышает содержание кислорода в тканях, стимулирует иммунную защиту организма, обладает антиоксидантным действием [Зубкова СМ. Антиоксидантная активность физических факторов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2006. - №4. - С.3-11].
Известны способы реабилитации больных при помощи следующих методик лазеротерапии при аутоиммунном тиреоидите:
1) Лазеротерапия в режиме 300 Гц по 3 минуты на каждую долю щитовидной железы контактно-накожным стабильным методом, курс 10 процедур [Аристархов В.Г. Тактика хирурга по профилактике послеоперационного гипотиреоза у больных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Автореферат диссертации на соискание ученой степени д.м.н. Рязань, РГМУ им. ак. И.Г. Павлова, 1996].
2
2) Лазеротерапия контактно-накожным стабильным методом на 4 точки щитовидной железы с частотой 1200 Гц №2-3, затем 160-40 Гц №4-8, импульсная мощность 6 Вт, в сочетании с ультрафонофорезом 1% гидрокортизоновой мази на область щитовидной железы от аппарата УЗТ-1.01Ф в импульсном режиме с длительностью импульса 4-10 мс, интенсивность воздействия 0,05 Вт/см, 2-3 мин на каждую долю №7-10 [Ершова Г.И., Пруцкова И.Б. Физиотерапия в комплексном лечении тиреоидитов. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК, №1, 2004, с.21].
Эти методики лазеротерапии дают похожие эффекты - иммуномодуляция и уменьшение выраженности признаков гормональных нарушений.
Недостатком указанных способов является местное воздействие на область щитовидной железы, что значительно повышает риск роста щитовидной железы и перерождения узлов. Это ограничивает показания к применению лазеротерапии при диффузной форме аутоиммунного тиреоидита без выраженного увеличения щитовидной железы.
В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ лечения гипотиреоза путем биорезонансного воздействия с помощью аппарата "Дета Профессионал". В инструкции к этому аппарату среди перечня заболеваний, рекомендуемых к лечению, фигурирует гипофункция щитовидной железы.
[http://www.detavita.ru/deta prof. html].
Биорезонансная терапия (БРТ) - это лечение эндогенными и экзогенными электромагнитными колебаниями низкой интенсивности строго определенной формы и частоты, с которыми структуры организма входят в резонанс. Воздействие возможно как на клеточном уровне, уровне мембран, так и на уровне органа, системы органов и целостного организма. Основная идея применения резонанса в медицине заключается в том, что при правильном подборе частоты и формы лечебного (электромагнитного) воздействия можно усиливать нормальные (физиологические) и подавлять патологические (дисгармонические) колебания в организме человека. Таким образом, биорезонансное воздействие может быть направленно как на нейтрализацию патологических, так и на восстановление физиологических колебаний, нарушенных при патологических состояниях. Основополагающим принципом БРТ является инверсия колебаний, снимаемых с руки пациента, они поступают к входу прибора, инвертируется на 180°, усиливаются и подаются с выхода прибора на другую руку пациента. При этом патологические колебания гасятся (элиминируются) и уничтожаются [Galle М: Die MORA-Bioresonanztherapie - einekomplementarmedizinischeMethode. Arzt, ZahnarztundNaturheilverfahren 2007; (1): 7-11].
Основной принцип работы приборов для биорезонансной терапии "ДЕТА", выпускаемых научно-производственным предприятием "Эллис", одинаков. Методика лечения с помощью биорезонансной терапии описана в методических рекомендациях для медицинского прибора биорезонансной терапии "ДЕТА - БРТ". [Лихарев В.В. Методические рекомендации для медицинского прибора биорезонансной терапии "DETA -BRT" НПП "Эллис", 2006 г. - 102 с]. Лечение включает в себя 2 этапа: базисную терапию и целевую терапию. На первом этапе, этапе базисной терапии, осуществляют биорезонансное воздействие на весь организм ежедневно, для этого входящий и выходящий электроды подключают к внемеридианным точкам на больших пальцах рук и ног. [Лихарев В.В. Методические рекомендации для медицинского прибора биорезонансной терапии "DETA - BRT" НПП "Эллис", 2006 г. - С.28], то есть подключают входящий электрод к конечности человека, обладающей наивысшим электромагнитным потенциалом, а выходящий - к конечности человека, обладающей самым низким электромагнитным потенциалом. При этом используют следующие параметры: Терапия: "Прерывание вкл." режим: (БФ) без фильтра, инвертор: "Инверсия вкл. "Усиление А- 30, время экспозиции (Time TI): 6 минут [Методические рекомендации для медицинского прибора биорезонансной терапии "DETA -BRT" Лихарев В.В. НПП "Эллис", 2006 г., 102 с. - С 86]. На втором этапе, этапе целевой терапии, рекомендовано проводить воздействие на точки акупунктуры (ТА), которые явно связаны с данным заболеванием [Методические рекомендации для медицинского прибора биорезонансной терапии "DETA - BRT" Лихарев В.В. НПП "Эллис", 2006 г., 102 с. - С 31]. Такими ТА при гипофункции щитовидной железы являются: TR-3E-2 на обеих руках.
Точка акупунктуры TR-3E-2 отвечает за эндокринную функцию щитовидной железы. При этом применяют следующий режим: Терапия: "Прерывание вкл." Фильтр: ВЧ 1000 Гц. Инвертор: "Инверсия вкл." Усиление А- 15. Время экспозиции (Time TI): 4 повышая до 8 минут.[Методические рекомендации для медицинского прибора биорезонансной терапии "DETA -BRT" Лихарев В.В. НПП "Эллис", 2006 г.,102 с. - С 94].
Способ лечения гипофункции щитовидной железы, выбранный нами в качестве прототипа, обладает недостаточной эффективностью лечения.
Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения больных гипотиреозом за счет улучшения клинико-лабораторных показателей.
Технический результат изобретения достигается тем, что осуществляют биорезонансное воздействие с помощью аппарата "Дета Профессионал" в 2 этапа.
На первом этапе, этапе базисной терапии, подключают входящий электрод к конечности человека, обладающей наивысшим электромагнитным потенциалом, а выходящий - к конечности человека, обладающей самым низким электромагнитным потенциалом и осуществляют биорезонансное воздействие на весь организм ежедневно в течение 9-12 мин 3-5 дней. В первой фазе базисной терапии используют режим без фильтра (БФ), с высотой усиления - А, равной 20, продолжительностью 3-4 мин, во второй фазе используют низкие частоты (Нч) - 1-1000 Гц с высотой усиления А, равной 16, продолжительностью 3-4 мин, в третьей фазе используют высокие частоты (Вч)- 1000-10000 Гц с высотой усиления А, равной 12, продолжительность - 3-4 мин.
На втором этапе, то есть на этапе целевой терапии, который начинают на следующий день после завершения этапа базисной терапии, биорезонансное воздействие осуществляют на акупунктурные точки щитовидной железы, TR-3E-2, на каждой руке поочередно по 15-20 мин ежедневно по 1 процедуре в течение 5-7 дней. На этом этапе используют следующие параметры: НЧ - от 1 до 1000 Гц, с высотой усиления А, равной 14-35, временная экспозиция по 15-20 минут на ТА TR-3E-2 на каждой руке, причем указанные частоты используют при показаниях кожного сопротивления в точках TR-3E-2 на каждой руке, равных 40-20 ед.
Непосредственно после каждой процедуры базисной терапии осуществляют светотерапию желтым светом, красным и зеленым последовательно по 1 процедуре в день, первоначально на область накожной проекции щитовидной железы в течение 9-12 минут, при этом воздействие каждым светом осуществляют не более 4 мин, а затем на ТА TR-3E-2 на каждой руке поочередно по 9-15 минут, при этом воздействие каждым светом осуществляют не более 5 мин. Для светотерапии используют аппарат "Дета Профессионал". Длина волны излучаемого желтого света 590 нм, сила света 3 кДж, режимы излучения желтого света квазинепрерывный - 1000 или 80 Гц и модулированный - 1000 или 80 Гц с модуляцией, равной 2 Гц. Длина волны излучаемого красного света 650 нм, сила света 3-4 кДж, режимы излучения красного света квазинепрерывный - 1000 или 80 Гц и модулированный 1000 или 80 Гц с модуляцией, равной 2 Гц; длина волны излучаемого зеленого света 520 нм, сила света 4 кДж. Режимы излучения зеленого света квазинепрерывный - 1000 или 80 Гц и модулированный - 1000 или 80 Гц с модуляцией, равной 2 Гц.
Способ осуществляется следующим образом:
С помощью аппарата "Дета Профессионал" первоначально осуществляют биорезонансное воздействие, включающее 2 этапа: базисную и целевую терапию, при этом используют режим БРТ. Курс лечения составляет 8-12 процедур.
Первый этап. Этап базисной терапии состоит из 3-5 процедур, проводимых по 1 процедуре ежедневно по 9-12 мин. На данном этапе воздействуют на весь организм с целью оптимизации и улучшения функции основных жизненно важных органов. При этом используют ручные и ножные роликовые, пластинчатые и точечные электроды.
Проводят квадрантное измерение (рука-рука, рука-нога, нога-нога), на основании этих измерений входящий электрод подсоединяют к конечности человека, обладающий наивысшим электромагнитным потенциалом, а выходящий - к конечности человека, обладающей самым низким электромагнитным потенциалом. При этом используют следующие частоты БРТ:
1.Фаза: БФ (без фильтра), А_(усиление)=20, продолжительность - 3-4 мин.
2.Фаза: Нч (низкие частоты) 1000 Гц, А_(усиление)=16, продолжительность - 3-4 мин.
3. Фаза: Вч (высокие частоты) 10000 Гц, А_(усиление)=12, продолжительность - 3-4 мин.
Второй этап. Этап целевой терапии, состоящий из 5-7 процедур, проводимых по 1 процедуре ежедневно, начинают на следующий день после завершения этапа базисной терапии. Биорезонансное воздействие осуществляют на акупунктурные точки TR-3E-2 на каждой руке поочередно. При этом используют следующий режим БРТ: низкие частоты (НЧ) БРТ - от 1 до 1000 Гц, с высотой усиления. А (14-35), временная экспозиция - по 15-20 минут на каждой руке, то есть всего 30-40 минут. Указанные частоты используют, когда показания электрического сопротивления в точках акупунктуры щитовидной железы в меридиане эндокринной системы (TR-3E-2) колеблются на уровне 40-20 ед. Кроме ножных или ручных электродов, к выходам прибора подключают пластинчатый и точечный электроды, которые устанавливают на ТА TR-3E-2 на каждой руке.
До и после, а также во время лечения определяют значения электрического сопротивления в ТА TR-3E-2.
Непосредственно после каждой процедуры целевой терапии проводят по 1 процедуре светотерапии желтым светом, красным и зеленым последовательно. Используют аппарат "Дета Профессионал", переключая его из режима БРТ в режим светотерапии. Первоначально воздействуют светом на область накожной проекции щитовидной железы в течение 9-12 минут, при этом воздействие каждым светом осуществляют не более 4 мин, а затем на ТА TR-3E-2 на каждой руке поочередно по 9-15 минут, при этом воздействие каждым светом осуществляют не более 5 мин. Таким образом, временная экспозиция светового воздействия в целом составляет 27-42 мин. При воздействии на открытые участки кожи на область накожной проекции щитовидной железы применяют дистантную методику (0.5-1.5 см), а воздействуя на ТА TR-3E-2 на каждой руке поочередно, проводят цветопунктуру, применяя контактную методику с использованием оптической насадки.
Физические аспекты применяемых цветов светотерапии:
Длина волны излучаемого желтого света, 590 нм, сила света 3 кДж, режимы излучения света квазинепрерывный (1000 или 80 Гц) и модулированный (1000 или 80 Гц с модуляцией=2 Гц).
Длина волны излучаемого красного света, 650 нм, сила света 3-4 кДж, режимы излучения света квазинепрерывный (1000 или 80 Гц) и модулированный (1000 или 80 Гц с модуляцией=2 Гц).
Длина волны излучаемого зеленого света, 520 нм, сила света 4 кДж, режимы излучения света квазинепрерывный (1000 или 80 Гц) и модулированный (1000 или 80 Гц с модуляцией=2 Гц).
Отличительные существенные признаки и причинно-следственная связь между ними и достигаемым результатом:
- Параметры биорезонансного воздействия на этапе базисной, а также целевой терапии, включающие частоту, высоту усиления, а также временную экспозицию.
Данные параметры подобраны в результате исследования.
- Непосредственно после каждой процедуры целевой терапии осуществляют по 1 процедуре светотерапии желтым, красным и зелеными цветами последовательно, при этом длина волны излучаемого желтого света 590 нм, сила света 3 кДж, режимы излучения желтого света квазинепрерывный - 1000 или 80 Гц и модулированный - 1000 или 80 Гц с модуляцией, равной 2 Гц.
Для светотерапии используют аппарат "Дета Профессионал".
длина волны излучаемого красного света 650 нм, сила света 3-4 кДж, режимы излучения красного света квазинепрерывный - 1000 или 80 Гц и модулированный 1000 или 80 Гц с модуляцией, равной 2 Гц;
длина волны излучаемого зеленого света 520 нм, сила света 4 кДж, режимы излучения зеленого света квазинепрерывный - 1000 или 80 Гц и модулированный - 1000 или 80 Гц с модуляцией, равной 2 Гц;
воздействие светом проводят первоначально на область накожной проекции щитовидной железы в течение 9-12 минут, при этом воздействие каждым светом осуществляют не более 4 мин, а затем на ТА TR-3E-2 на каждой руке поочередно по 9-15 минут, при этом воздействие каждым светом осуществляют не более 5 мин.
Режимы светотерапии подобраны в результате исследования.
Точка TR-3E-2 на обеих руках является точкой акупунктуры щитовидной железы.
В публикации "Тенденции развития, разработка и исследование физиотерапевтической аппаратуры для фотохромотерапии" [Веселовский А.Б. Тенденции развития, разработка и исследование физиотерапевтической аппаратуры для фотохромотерапии / А.Б. Веселовский, В.В. Кирьянова, А.С. Митрофанов и др. // Оптические и лазерные технологии: Сб. ст. СПб., 2001. - С.149-164] описаны механизмы действия различных цветов фотохромотерапии:
Красное излучение избирательно поглощается молекулами ферментов дыхательной цепи (цитохромоксидаза, цитохром С), антиоксидантной системы (супероксиддисмутаза) и индукторов репаративной регенерации (щелочная фосфатаза). Последующая активация катаболических процессов и стимуляция фибробластов соединительной ткани усиливают репаративную регенерацию пораженных тканей. Снижая импульсную активность нервных проводников кожи, красное излучение приводит к снижению болевой чувствительности в облученных зонах. Воздействуя на биологически активные точки и зоны, оно способно вызвать рефлекторные реакции внутренних органов, сегментарно связанных с облученными метамерами, и стимулировать клеточный и гуморальный иммунитет.
Зеленое излучение избирательно поглощается флавопротеидами дыхательной цепи, белковыми комплексами ионов кальция и способно изменять клеточное дыхание в облучаемых тканях. Восстанавливая угнетенную патологическим процессом активность симпато-адреналовой системы, зеленое излучение существенно ослабляет интенсивность воспаления и аутоиммунных дефектов, снижает частоту сердечных сокращений и величину артериального давления. Кроме того, зеленое излучение уменьшает выход гистамина из нейтрофилов и уменьшает кожный зуд.
По данным швейцарской фирмы Zepterinternationalcosmetics, световое излучение различного цвета имеет следующие особенности воздействия на человека:
- Желтый свет укрепляет, тонизирует, не возбуждая, продлевает энергию, усиливает слишком слабые процессы, укрепляет нервы. Желтый свет по своему действию находится между красным и синим. B LesNouvellesEsthetiques. 1998, №1, отмечено также, что желтый свет способствует детоксикации организма во всех формах.
- Красный свет активизирует заблокированную в глубине энергию, повышает динамичность, выводит стагнированные, инертные и редуцированные процессы на уровень, обостряет чувства. Красный свет по своему действию является противоположным синему.
- Зеленый свет уравновешивает, расслабляет, успокаивает, поддерживает физическую и психическую энергию в динамическом равновесии, смягчает напряженные и болезненные процессы, приносит глубокое умиротворение. Зеленый свет является по своему действию промежуточным между синим и желтым.
Дегенеративный процесс в щитовидной железе при гипотиреозе проявляется разной степенью отягощения. При последовательном воздействии тремя спектрами цветов (желтым, зеленым и красным) активизируются механизмы регенерации клеток щитовидной железы и улучшается передача импульсов между клетками с помощью биофотонной связи, что приводит к улучшению секреции гормонов клетками щитовидной железы.
В доступной литературе отсутствует информация об использовании светотерапии и, в частности последовательном воздействии световым излучением трех цветов - желтого, зеленого и красного - для лечения больных гипотиреозом. Таким образом, совокупность существенных отличительных признаков является новой и позволяет, по сравнению с прототипом, повысить эффективность лечения больных гипотиреозом за счет улучшения клинико-лабораторных показателей.
Приводим примеры клинической апробации:
Пример 1. А/к №5489. Больная Я. 56 лет.
Д-з: субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности, хронический ларингит, хронический холецистопанкреатит, остеохондроз позвоночника, полиартрит суставов нижних конечностей, снижен иммунитет.
Обратилась с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, заторможенность, сонливость, раздражительность, слабость, утомляемость, частые простудные заболевания, вздутие живота. Из анамнеза: гипотиреоз выявлен в течение года, получает заместительную гормональную терапию L-тироксином в дозе 50 мкг/сутки. Физиотерапевтическое лечение по поводу данного заболевания ранее не проходила.
Объективно: телосложение правильное. Рост 168 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, сухие. В легких дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76 в 1 мин, АД 140/80 мм рт.ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в эпигастральной области при пальпации. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Сознание ясное, ориентирована, контактна, болезненность в поясничном отделе в сегментах L3,L4,L5. Щитовидная железа 1-2 степени, плотная, диффузная, безболезненная. Температура тела 36,5°C.
Общий анализ крови: эритроциты 4,3, гемоглобин 140, лейкоциты 5,0, палочкоядерные 2, сегментоядерные 52, эозинофилы 6, лимфоциты 33, моноциты 7, РОЭ 10.
Общий анализ мочи без особенностей.
Анализ крови на клеточный иммунитет: Т-лимфоциты 48, Т-хелперы 33, Т-супрессоры 14, В-лимфоциты 29, коэффициент Тх/Тс 2,4.
Анализ крови на гормоны: ТТГ 6,0, свободный тироксин 13,0, свободный трийодтиронин 3,03, тиреоглобулин 0, антитела к тиропероксидазе 9,38, антитела к тиреоглобулину 46,4.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы: правая доля 23,2x19,4x52,2 мм, левая доля 23x25,6x62,8 мм, перешеек 9 мм, общий объем 34,47 куб. см, контуры неровные, нечеткие, эхогенность снижена, структура диффузно неоднородная, в средней трети правой доли образование 5 мм с кальцинатом. ЭКГ, ФПГ - в пределах нормы.
Осмотр гинеколога - патологии не найдено.
Проведено 12 ежедневных процедур с помощью аппарата "Дета Профессионал" заявляемым способом лечения, включающим 2 этапа: этап базисной терапии и целевой с последующей светотерапией. Проведено 5 процедур базисной терапии и 7 - целевой, а непосредственно после каждой процедуры целевой терапии в этот же день проводилась процедура светотерапии. На этапе базисной терапии проводили сегментарное воздействие на весь организм, используя точечные и пластинчатые электроды: входная мощность 1,5 Вт, выходная мощность 0,7 Вт, частоты электромагнитных колебаний в низкочастотном диапазоне 1-1000 Гц, в течение 12 мин. Затем, на следующий день после завершения этапа базисной терапии, то есть на 6-й день курса лечения, проводили биорезонансное воздействие на ТА щитовидной железы TR-3Е-2 на обеих руках поочередно по 1 процедуре ежедневно в течение 7 дней, непосредственно после каждой из этих процедур проводили по 1 процедуре светотерапии желтым светом, красным и зеленым последовательно. Воздействие каждым светом проводили на область накожной проекции щитовидной железы по 4 мин, а затем - по 5 мин каждым светом на ТА TR-3E-2 на каждой руке поочередно. Длина волны излучаемого желтого света, 590 нм, сила света 3 кДж, режимы излучения света квазинепрерывный (1000 или 80 Гц) и модулированный (1000 или 80 Гц с модуляцией=2 Гц). Длина волны излучаемого красного света, 650 нм, сила света 3-4 кДж, режимы излучения света квазинепрерывный (1000 или 80 Гц) и модулированный (1000 или 80 Гц с модуляцией=2 Гц). Длина волны излучаемого зеленого света, 520 нм, сила света 4 кДж, режимы излучения света квазинепрерывный (1000 или 80 Гц) и модулированный (1000 или 80 Гц с модуляцией=2 Гц).
После лечения состояние значительно улучшилось: уменьшилась слабость, утомляемость, раздражительность, улучшилось пищеварение, боли в позвоночнике уменьшились. Больная также отмечала улучшение общего самочувствия. Объективно щитовидная железа 1 степени, плотноэластической консистенции, диффузная, безболезненная, по сравнению с состоянием до лечения уменьшилась в объеме и стала мягче.
Общий анализ крови: эритроциты 4,1, гемоглобин 130, лейкоциты 4,4, палочкоядерные 2, сегментоядерные 47, эозинофилы 9, лимфоциты 32, моноциты 10, РОЭ 8,3.
Анализ крови на гормоны: ТТГ 2,7, свободный тироксин 14,4, свободный трийодтиронин 2,97, тиреоглобулин 0, антитела к тиропероксидазе 11,3, антитела к тиреоглобулину 47,9.
Анализ крови на клеточный иммунитет: Анализ крови на клеточный иммунитет: увеличение количества Т-лимфоцитов до 42, снижение количества Т-хелперов до 25, увеличение количества Т-супрессоров до 22, увеличение количества В-лимфоцитов до 31, снижение коэффициента Тх/Тс до 1,1, что свидетельствует об уменьшении выраженности аутоиммунного процесса.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы: правая доля 19×18×50 мм, левая доля 21×23×59 мм, перешеек 7,5 мм, общий объем 28,2 куб. см, контуры неровные, нечеткие, эхогенность снижена, структура диффузно неоднородная, образований нет; таким образом, объем щитовидной железы уменьшился, образование исчезло.
Пример 2. А/к №4178. Больная С. 54 года.
Д-з: аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, гипотиреоз.
Обратилась с жалобами на боли в суставах нижних конечностей, раздражительность, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Из анамнеза: аутоиммунный тиреоидит в течение года, заместительную гормональную терапию не получает. Физиотерапевтическое лечение по поводу данного заболевания ранее не проходила.
Объективно: телосложение правильное. Достаточного питания. Рост 169 см, вес 68 кг. Кожные покровы чистые, кожа на локтях сухая. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 74 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Сознание ясное, ориентирована, контактна, при пальпации боли в левом тазобедренном суставе и коленных суставах обеих ног, определяется гиперкератоз кожи обеих стоп. Щитовидная железа 2 степени, плотноэластичная, диффузная, безболезненная. Температура тела 36,6°C.
Общий анализ крови: эритроциты 4,3, гемоглобин 140, лейкоциты 5,3, палочкоядерные 1, сегментоядерные 48, эозинофилы 0, лимфоциты 50, моноциты 1, РОЭ 5. Общий анализ мочи без особенностей.
Анализ крови на клеточный иммунитет: Т-лимфоциты 49, Т-хелперы 36, Т-супрессоры 12, В-лимфоциты 26, коэффициент Тх/Тс 3,0.
Анализ крови на гормоны: ТТГ 8,3, свободный тироксин 15,7, свободный трийодтиронин 3,36, тиреоглобулин 0, антитела к тиропероксидазе 96, антитела к тиреоглобулину 244.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы: правая доля 25×21×58 мм, левая доля 24×19×59 мм, перешеек 4 мм, общий объем 27,8 куб. см, контуры неровные, нечеткие, эхогенность снижена, структура диффузно неоднородная, в средней трети правой доли плотная линейная структура шириной 1 мм, в обеих долях - единичные гипоэхогенные участки диаметром до 3 мм. ЭКГ, ФПГ - в пределах нормы.
Осмотр гинеколога - патологии не найдено.
Проведено 12 ежедневных процедур с помощью аппарата "Дета Профессионал" заявляемым способом лечения, включающим 2 этапа: этап базисной терапии и целевой с последующей светотерапией. Проведено 5 процедур базисной терапии и 7 - целевой, а непосредственно после каждой процедуры целевой терапии в этот же день проводилась процедура светотерапии. На этапе базисной терапии проводили сегментарное воздействие на весь организм, используя точечные и пластинчатые электроды: входная мощность 1,5 Вт, выходная мощность 0,7 Вт, частоты электромагнитных колебаний в низкочастотном диапазоне 1-1000 Гц в течение 12 мин. Затем, на следующий день после завершения этапа базисной терапии, то есть на 6-ой день курса лечения, проводили биорезонансное воздействие на акупунктурные точки щитовидной железы TR-3E-2 на обеих руках поочередно по 1 процедуре ежедневно в течение 7 дней. Непосредственно после каждой из этих процедур проводили по 1 процедуре светотерапии последовательно желтым светом, красным и зеленым. Воздействие каждым светом проводили на область накожной проекции щитовидной железы по 4 мин, а затем - по 5 мин каждым светом на ТА TR-3E-2 на каждой руке поочередно. Длина волны излучаемого желтого света, 590 нм, сила света 3 кДж, режимы излучения света квазинепрерывный (1000 или 80 Гц) и модулированный (1000 или 80 Гц с модуляцией=2 Гц). Длина волны излучаемого красного света, 650 нм, сила света 3-4 кДж, режимы излучения света квазинепрерывный (1000 или 80 Гц) и модулированный (1000 или 80 Гц с модуляцией=2 Гц). Длина волны излучаемого зеленого света, 520 нм, сила света 4 кДж, режимы излучения света квазинепрерывный (1000 или 80 Гц) и модулированный (1000 или 80 Гц с модуляцией=2 Гц).
После лечения состояние улучшилось: боли в суставах стали значительно меньше, уменьшилась сухость кожи, ломкость волос и ногтей.
Объективно: щитовидная железа 1 степени увеличения, эластической консистенции, диффузная, безболезненная, по сравнению с состоянием до лечения уменьшилась в объеме и стала мягче.
В общем анализе крови отмечено уменьшение лимфоцитоза до 45;
Анализ крови на клеточный иммунитет: увеличение количества Т-лимфоцитов до 46, снижение количества Т-хелперов до 32, увеличение количества Т-супрессоров до 15, увеличение количества В-лимфоцитов до 27, снижение коэффициента Тх/Тс до 2,1, что свидетельствует об уменьшении выраженности аутоиммунного процесса.
Анализ крови на гормоны: ТТГ 1,55, свободный тироксин 19,2, свободный трийодтиронин 3,8, тиреоглобулин 0, антитела к тиропероксидазе 75, антитела к тиреоглобулину 215, что говорит об усилении выработки гормонов щитовидной железой.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы: правая доля 22×20×51 мм, левая доля 20×19×50 мм, перешеек 4 мм, общий объем 22,2 куб. см, контуры неровные, нечеткие, эхогенность снижена, структура диффузно неоднородная, в средней трети правой доли плотная линейная структура шириной 1 мм, в обеих долях - единичные гипоэхогенные участки диаметром до 3 мм; таким образом, объем щитовидной железы уменьшился, рост образований отсутствует.
Всего было обследовано 150 больных. Больные были разделены на 3 группы: в первой группе, состоящей из 50 человек, проходил апробацию заявляемый способ лечения. Вторая группа (контрольная) состояла также из 50 человек и получала биорезонансную терапию по способу-прототипу. Третья группа (плацебо), состоящая из 50 человек, получала медикаментозное лечение, а также имитировалось проведение процедур БРТ и светотерапии, т.е. лечение с помощью БРТ и светотерапии не проводилось.
Изменение уровня анализируемых данных представлено в таблице 1. Сравнительная оценка биохимических показателей крови свободного тетрайодтиронина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ) и индекса качества жизни у пациентов, до и после лечения, а также через 6 месяцев наблюдения (Приложение).
Как видно из представленных в таблице данных, эффективность терапии в 1-ой группе намного выше по сравнению с 2-й и 3-й группами.
Уровень тетрайодтиронина (Т4) после лечения в группе 3 повысился на 29,0%, а через 6 месяцев - на 138,0%, в то время как в группе 2 повышение от исходного уровня после лечения составило 53,2% и через 6 месяцев - 129,0%. У пациентов в 1-й группе, уровень Т4 после лечения улучшился на 66,7% и через 6 месяцев - на 150,0% что значительно лучше, чем в остальных группах.
Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) изначально во всех группах был одинаково высокий и достоверных различий не было, после проведенной терапии снижение ТТГ в 1-й группе после лечения составил 88,3% и через 6 месяцев - 91,7%, во 2-й группе - 83,2% и через 6 месяцев - 89,6%. В 3-й группе - после лечения - 85,8% и через 6 месяцев - 88,7%, что свидетельствует о значительном улучшении состояния больных в группе с заявляемым способом лечения.
Индекс качества жизни после проведенной терапии в 1-й группе после лечения улучшился на 77,0% и через 6 месяцев - на 137,0%, во 2-й группе - на 50,0%, через 6 месяцев - на 128,0%. В 3-й группе после лечения - на 45,2% и через 6 месяцев - на 93,4%, что подтверждает эффективность терапии заявляемым способом.
Таким образом, заявляемый способ повышает эффективность лечения больных гипотиреозом, по сравнению с прототипом, за счет улучшения клинико-лабораторных показателей. Способствует предупреждению дальнейшего прогрессирования заболевания и развития гормональных нарушений. Способ может применяться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.