ФИКСИРУЮЩАЯ ПЛАСТИНА

Полезная модель относится к медицинской технике и может быть использована для стабилизации створчатых переломов ребер.
Известна спица Киршнера, представляющая собой стальную проволоку круглого сечения различного диаметра, используемая для фиксации, в том числе при створчатых переломах ребер [1. Г.Д.Никитин, Н.К.Митюхин, Э.Г.Грязнухин Множественные и сочетанные переломы костей. - Москва: Медицина, 1976 год, С.-201. 2. К.Г.Жестков Б.В., Барский, О.В.Воскресенский. Биомеханическое исследование возможностей торакоскопической фиксации флотирующих переломов ребер. - Омск. Омский научный вестник №1 (26) 2004 год. С.-50-53].
Однако, спицы Киршнера для фиксации створчатых переломов ребер не обеспечивают достаточной стабилизации каркаса грудной клетки и требуют дополнительной фиксации к ребрам лигатурами. Спицы Киршнера подвергаются быстрой деформации, что ведет к нарушению стабильности реберного каркаса и требует использования дополнительной стабилизации различными способами. Проведение спиц Киршнера требует торакоскопического контроля и репозиции зоны перелома.
Задача полезной модели - устранение указанных недостатков.
Поставленная задача решается тем, что используют пластину с волнообразными наружными гранями. При этом пластина обладает большей упругостью, чем спицы Киршнера. Волнообразные наружные грани позволяют прочно фиксировать пластину в перикостальных тканях за счет эластичности мягких тканей, что не требует дополнительной фиксации к ребрам. Упругость пластины позволяет при ее проведении осуществить одновременно репозицию створчатого перелома.
На фиг.1 схематично изображена фиксирующая пластина, на фиг.2 схематично изображено расположение пластины по отношению к переломам ребер, где: 1 - волнообразные наружные грани пластины 2 - отверстия для фиксации лигатурой к коже, 3 - заостренный под углом 60° конец пластины, 4 - ребра, 5 - границы переломов ребер.
Фиксирующая пластина изготовлена из стали марки 6Т5М длиной 270 мм, шириной 8 мм. Волнообразные наружные грани 1 предназначены для лучшей фиксации в тканях, отверстия 2 на обоих концах пластины позволяют дополнительно ее фиксировать к коже, облегчают последующее удаление. Один конец пластины 3 заострен под углом 60°, что позволяет свободно проводить ее в тканях, при этом, не разрезая, а раздвигая ткани, что способствует хорошей фиксации пластины благодаря эластическим свойствам тканей грудной клетки.
Стабилизация каркаса грудной клетки при створчатом переломе ребер происходит следующим образом.
Производят разрез кожи длиной 0,5 см. до подкожной клетчатки на уровне не поврежденного ребра. После чего, под углом 45° к поверхности грудной клетки вводят пластину до перикостальных тканей и уменьшая угол наклона, пластину проводят перикостально и выводят над неповрежденными ребрами над кожей. Для исключения смещения пластины по длине и облегчения ее удаления производят проведение лигатур через отверстия 2 на концах пластины с подшиванием их к коже. Для фиксации створчатого перелома используют от 1 до 3 пластин в зависимости от размеров реберной створки. Фиксацию каркаса грудной клетки осуществляют в течение 3 недель. После удаления пластины раны заживают самостоятельно.
Манипуляции, которые необходимы при пользовании устройством -это 1 раз в течение суток менять повязку над кожными ранами и производить обработку ран антисептиками для предупреждения инфицирования тканей.
Использование данного устройства сочетает в себе простоту изготовления, использования и высокую эффективность применения.
Использование устройства сокращает сроки лечение пациентов за счет надежной стабилизации каркаса грудной клетки, уменьшая время нахождения пациента на искусственной вентиляции легких в результате восстановления биомеханики дыхания. Стабильность каркаса грудной клетки при фиксации пластинами обеспечивается благодаря упругости пластины, наружным волнообразным граням и фиксации лигатурами к коже. Отсутствует торакоскопический контроль над проведением пластины и торакоскопической репозиции переломов. Конструкция пластины уменьшает травмирование тканей в процессе стабилизации каркаса грудной клетки за счет несмещаемости пластины. Благодаря простоте изготовления и использования данная пластина может быть применена в любых хирургических отделениях.