ФРЕЗА ДЛЯ УДАЛЕНИЯ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА

Полезная модель относится к области медицины и медицинской хирургической технике, а именно к устройствам, предназначенным для проведения во время операции переднего межтелового спондилодеза удаления поврежденного в результате травмы или заболевания позвоночного столба межпозвонкового (межпозвоночного) диска.
Цель полезной модели - во время операции переднего межтелового спондилодеза при повреждениях и заболеваниях позвоночного столба быстро и атравматично провести высверливание и последующее удаление межпозвонкового диска.
При оперативном лечении больных с повреждениями и заболеваниями позвоночного столба, например, его шейного отдела, широкое применение получила операция переднего межтелового спондилодеза [1-7]. Операция предусматривает, во-первых, высверливание и последующее удаление межпозвонкового диска и, во-вторых, замещение его имплантатом из кости или, например, никелида титана.
Задачей полезной модели является безопасное для больного одномоментное высверливание части костной ткани выше и нижележащего (смежных) позвонков вместе с поврежденным (или разрушенным в результате болезни) межпозвонковым диском. При этом важно, чтобы этот ответственный этап операции был минимальным по травматичности и максимально эффективным по затраченному на его выполнение времени.
Поставленная задача решается путем использования изготовленного из нержавеющей стали технического устройства (рис.1), состоящего из полой цилиндрической формы рабочей части 1, один конец которой представлен зубцами 9, предназначенными для высверливания межпозвонкового диска, а другой конец ручкой 6 для удобства работы с устройством. По центру рабочей части 1 расположен поршень 5, ход которого (рис.2) строго равен размеру высверливаемой части позвоночного столба. На поршне имеется градуированная миллиметровая разметка. Наличие резьбы 4 на рабочей части 1 способствует шаговому продвижению при проведении высверливания части костной ткани смежных с межпозвонковым диском позвонков. Для фиксации фрезы в заданном месте используются опорные стойки 7 основания 2. Шаговому продвижению рабочей части 1 по центру основания 2 способствует наличие резьбы 4 и фиксатора 3 основания 2. В боковую поверхность основания 2 вкручивается фиксатор 3, способствующий шаговому продвижению рабочей части 1.
На рис.1, 2 и 3 изображен общий вид полезной модели.
Полезная модель используется (например, на шейном отделе позвоночного столба) следующим образом. Хирургическим доступом обнажается передняя поверхность тел шейных позвонков. Визуальным и пальпаторным методом определяется поврежденный межпозвонковый диск, который следует удалить и заменить аутотрансплантатом или имплантатом из, например, никелида титана. Опорные стойки 7 основания 2 полезной модели устанавливаются на переднюю поверхность смежных с поврежденным межпозвонковым диском тел позвонков таким образом, чтобы, во-первых, зубцы 9 приходились на серединную часть межпозвонкового диска и обязательно затрагивали тела смежных с диском позвонков. Во-вторых, чтобы зубцы 9 находились строго по сагиттальной линии позвоночного столба. Убедившись в правильном и надежном расположении основания 2 на передней поверхности позвоночного столба в строго сагиттальной плоскости, в него вставляется рабочая часть 1, шаговому продвижению которой по центру основания 2 способствует наличие резьбы 4 и фиксатора 3 основания 2.
Движениями ручки 6 по часовой стрелке зубцами 9 осуществляется высверливание строго заданных, контролируемых миллиметровой разметкой поршня, размеров части тел позвонков и межпозвонкового диска. Фиксатор 3 выкручивается и рабочая часть 1 отсоединяется от основания 2. Основание 2 удаляется с передней поверхности тел позвонков.
В результате применения предлагаемой полезной модели достигается быстрое по времени проведения и малотравматичное по тяжести хирургического вмешательства удаление межпозвонкового диска.
Фреза стерилизуется кипячением или автоклавированием.
Источники информации:
1. Барыш А.Е. Новая технология переднего моносегментарного межтелового спондилодеза шейного отдела позвоночника [Текст] / А.Е.Барыш // Ортопед, травматол. - 2008. - №3. - С.28-36.
2. Boakye M. Cervical corpectomy: complications and outcomes [Text] / M.Boakye, C.G.Patil, C.Ho, S.P.Lad. // Neurosurgery. - 2008. - Vol.63, №4 (Supple 2). - P.295-301.
3. Cheng N.S. Fusion rate of anterior cervical plating after corpectomy [Text] / N.S.Cheng, P.Y.Lau, L.K.Sun, N.M.Wong. // J.Orthop. Surg. (Hong Kong). - 2005. - Vol.13, №3. - P.223-227.
4. Clark C.R. The cervical spine [Text] / C.R.Clark. - Philadelphia-Tokyo: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. - 1250 p.
5. Daniels A.H. Adverse events associated with anterior cervical spine surgery [Text] / A.H.Daniels, K.D.Riew, J.U.Yool. // J.Am.Acad. Orthop. Surg. - 2008. - Vol.16, №12. - P.729-738.
6. Ning X. Anterior locking plate-related complications: prevention and treatment recommendations [Text] / X. Ning, Y. Wen, Y. Xiao-Jian. // International Orthopedics (SICOT). - 2008. - Vol.32. - P.649-655.
7. Wong D.T. Anterior cervical screw extrusion leading to acute upper airway obstruction [Text] / D.T.Wong, M.G.Fehlings, E.M.Massicotte. // Spine. - 2005. - Vol.30, №22. - P.683-686.