В чём заключается суть недержания мочи?

В чём заключается суть недержания мочи?

Гинекология

Есть два основных вида недержания мочи, мы говорим о недержании мочи при напряжении – вариант, когда, по всей видимости, возникает дефект связочного аппарата. На сто процентов не доказано, но мы сегодня знаем, что дефект связки, а именно, связки лобково-мочеиспускательной, является причиной недержания мочи при напряжении. В механизме удержания мочи участвует много компонентов и структур, но эта связка играет в нём очень большую роль. А, самое главное, что именно её дефект чаще всего и возникает. Возникает он во время родов.

Пока всё существует в теории, уже во многом доказанной, но теории. Головка плода, проходя через родовые пути, особенно, если она длительно стоит в родовых путях, размозжает, раздавливает между собой и костями таза лобково-мочеиспускательную связку – ту связку, которая удерживает мочеиспускательный канал в стабильном состоянии. Связка размозжается, и потом, особенно у женщин в климактерическом периоде, когда эстрогены падают, эластичность её увеличивается и прочность уменьшается: связка растягивается, появляется её дефект, проявляется и нарушается механизм удержания мочи. При физической нагрузке мочеиспускательный канал становится более подвижным, что вызывает увеличение диаметра мочеиспускательного канала (законы физики: чем больше диаметр, тем меньше сопротивление), и моча беспрепятственно вытекает из мочевого пузыря при увеличении внутрибрюшного давления. Наверное, так можно рассказать про механизм. Но это, всё равно, теория – во многом доказанная успешными результатами лечения, успешными экспериментами.

Лечить проблему мы научились, если, конечно, правильно поставлен диагноз. Почему я так заявляю? Потому что эффективность операции, которая применяется для коррекции дефекта связки, около 95%. Это самая эффективная операция в гинекологии, её совершенно обоснованно называют «золотым» стандартом лечения недержания мочи.

Александр Никитин

Гинеколог-хирург