СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИЙ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЯХ ГЛАЗ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
METHOD OF DETERMINING STAGES OF WOUND PROCESS IN CASE OF PENETRATING INJURIES OF EYES IN EXPERIMENT

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к офтальмологии, и может быть применено для определения стадий проникающих ранений глаз.
Известен способ определения стадий раневого процесса, согласно которому стадии раневого процесса определяют после оценки симптомокомплекса, состоящего из циклитных болей, экссудата в передней камере, симптома Тиндаля, гиперемии радужки, отека радужки (1, 2). При наличии симптомокомплекса определяют острую стадию раневого процесса, при отсутствии или неполном симптомокомплексе - подострую. Недостатком известного способа является наличие нескольких оценочных тестов в симптомокомплексе, что затрудняет объективную оценку перехода острой стадии раневого процесса в подострую. В то же время ряд препаратов следует отменять при переходе острой стадии раневого процесса в подострую: антибиотики и сульфаниламиды, так как они при подострой стадии повышают вероятность осложнений, увеличивают возможность внутрибольничных инфекций, что может проявиться инфицированием поврежденного глаза окружающей микрофлорой (3).
Задачей изобретения является упрощение и повышение эффективности определения стадий раневого процесса.
Поставленная задача достигается за счет того, что определяют разницу показателей внутриглазного давления в травмированном и здоровом глазах и при показателе внутриглазного давления в травмированом глазу на 5-10 мм рт.ст. меньше, чем в здоровом, состояние оценивают как острую стадию раневого процесса; при показателе внутриглазного давления в травмированном глазу на 1-4 мм рт.ст. меньше, чем в здоровом - как подострую стадию раневого процесса.
Способ осуществляют следующим образом. Ежедневно после травмы измеряют показатели внутриглазного давления в здоровом и травмированном глазах (4). Показатели внутриглазного давления в здоровом глазу соответствовуют общепринятым критериям: в пределах 19-20 мм рт.ст.(5). При наличии показателя внутриглазного давления в травмированом глазу на 5-10 мм рт.ст. меньше, чем в здоровом, состояние оценивают как острую стадию раневого процесса. При показателе внутриглазного давления в травмированном глазу на 1-4 мм рт.ст. меньше, чем в здоровом, состояние оценивают как подострую стадию.
Всего проведено наблюдение и лечение 18 лабораторных взрослых кроликов породы Шиншилла с моделью травмы, выполненных методом перфорации глаза с одинаковой глубиной поражения и диаметром раневого канала и дальнейшему их лечению.
В таблице представлена динамика разницы показателей внутриглазного давления травмированного и здорового глаза в острый период: продолжается в среднем по 5 день после травмы: уменьшение разницы внутриглазного давления с 7 мм рт.ст. в первый день после травмы до 5 мм рт.ст. на 5 день после травмы и подострый период: продолжается с 6 по 12 день после травмы: разница внутриглазного давления ≤4 мм рт.ст.
Пример 1
Кролик с проникающим ранением роговицы, выпадением радужки, посттравматическим иридоциклитом левого глаза. После проведения первичной микрохирургической обработки (ПМХО) проводилось лечение, применяемое при острой стадии раневого процесса, ежедневно оценивали разницу показателей внутриглазного давления в травмированном и здоровом глазах: первый день - 7 мм рт.ст. - острая стадия, второй день - 8 мм рт.ст. - острая стадия, третий день - 7 мм рт.ст. - острая стадия, четвертый день - 6 мм рт.ст. - острая стадия, пятый день - 5 мм рт.ст. - острая стадия, шестой день - разница показателей внутриглазного давления уменьшилась до 4 мм рт.ст., что позволило регистрировать подострую стадию раневого процесса. Далее проводилось лечение, применяемое при подострой стадии раневого процесса. На 16 день зарегистрировано клиническое выздоровление.
Пример 2
Кролик с проникающим ранением лимба, склеры с выпадением радужки и стекловидного тела, иридоциклит правого глаза. После проведения ПМХО проводилось лечение, применяемое при острой стадии раневого процесса, без определения разницы показателей внутриглазного давления в травмированном и здоровых глазах. Визуально по показателям симптомакомплекса на 9 день после травмы определена подострая стадия раневого процесса и принято решение проводить лечение, применяемое при подострой стадии раневого процесса. На 21 день зарегистрировано клиническое выздоровление.
Изменение показателей внутриглазного давления использовали для определения стадии раневого процесса и изменения схемы лечения. После снижения разницы показателей внутриглазного давления в здоровом и больном глазах до 1-4 мм рт.ст. проводят лечение, необходимое в подострой стадии раневого процесса. В группе животных, где проводилась оценка разницы внутриглазного давления, время клинического выздоровления в среднем на 5-10 дней меньше, чем в группе животных, где такой контроль не проводился.
Использование предлагаемого способа имеет следующие преимущества: своевременное определение стадии раневого процесса позволяет своевременно провести отмену антибиотиков и сульфаниламидов, сократить время эпителизации и время лечения на 5-10 дней.
Список литературы
1. Боброва Н.Ф. Травмы глаза у детей. - М., 2003.
2. Румянцева О.А., Егоров Е.А. Неотложные состояния в офтальмологии. - М., 1991.
3. Гундорова Р.А. Травмы глаз. М., Медицина, 1986.
4. Эластонометр Филатова-Кальфа. СПб. - 1985. - Инструкция по применению.
5. Нестеров А.П. Первичная глаукома. М., Медицина. 1982.