Тенденции в динамике онкологической заболеваемости и смертности населения ЕАО от злокачественных новообразо-ваний

ного региона. Поэтому, конечно же, нельзя забывать о вкладе в организацию и становление санитарной службы ДВ и ВГМИ ветеранов, прибывших на ДВ по зову сердца из западных регионов страны. Ведь первый выпуск санитарных врачей ВГМИ (ныне ВГМУ) состоялся в 1972 г.

Первые практические навыки в работе выпускники ВГМИ получали под руководством ветеранов, которые с радостью приняли молодое пополнение в свои ряды. Работы хватало всем. Многие врачи первых выпусков ВГМИ сразу становились руководителя-ми санитарных учреждений ДВ региона ,а также пополняли кадры преподавателей род-ного института. В последствии многие из них получили звания кандидатов и докторов наук, возглавили кафедры ВГМУ.

Работа санитарной службы края проводится комплексно с учёными ВГМУ, трое из них по совместительству являются сотрудниками ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», который в свою очередь является учебной базой ВГМУ.

Результаты тесного сотрудничества ВГМУ и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемио-логии в Приморском крае» за 5 лет - опубликованы в медицинских журналах и сборни-ках более 100 научно-практических работ сотрудников Центра, около 300 сотрудников обучены на сертификационных циклах ВГМУ. Такое сотрудничество, безусловно, способствует повышению качества санитарно-эпидемиологического обеспечения населения.

© Л. Ю. Малеханова, А.И. Малышев, 2010 УДК 616-006

Л. Ю. Малеханова, А.И. Малышев

ТЕНДЕНЦИИ В ДИНАМИКЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЕАО ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗО-ВАНИЙ

ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЕАО», ОГУЗ «Онкологический диспансер»

Проблема онкологической заболеваемости и смертности является одной из наиболее важных в современном обществе. Злокачественные новообразования - это «болезни цивилизации», ежегодный рост их является одной из неблагоприятных тенденций в динамике состояния здоровья населения Российской Федерации и наносит непоправимый экономический ущерб для всего общества.

Анализ проводился по данным персонифицированного учета онкологических больных в базе

400 п

АИС СГМ ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЕАО», предоставленным ОГУЗ «Онкологический диспансер».

В течение анализируемого периода абсолютное число впервые установленных случаев злокачественных новообразований в целом по области снизилось с 603 в 2003 г. до 546 в 2009 г. Интенсивные показатели заболеваемости снизились с 316,39 до 294,3 на 100 тысяч человек. Показатель по РФ в 2009 г. - 355,7%0.

-Г 400

]ЕАО —+ — мужчины - -ж- -женщины ♦ город —©—село

Рис 1. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в ЕАО с прогнозом до 2013 года

Наиболее высокие показатели заболеваемости районах, наиболее низкие в Биробиджанском

злокачественными новообразованиями в течение районе. Уровень онкологической заболеваемости

нескольких последних лет регистрировались в в г. Биробиджане превышает среднеобластной

г. Биробиджане, Смидовичском и Облученском уровень в 1,3 раза.

Заболеваемость городского населения выше, чем сельского в 1,6 раза. Среди всех заболевших злокачественными новообразованиями в 2009 г. женщины составили 54,9%, мужчины - 45,1%.

В возрастной структуре заболевших злокачественными новообразованиями в 2009 г. преобладают лица старше 50 лет - 87,3%. Доля детей до 14 лет составила 1,1%.

В структуре онкологической заболеваемости мужского населения области преобладает рак легкого (28,1%), желудка (9,8%), кожи (8,9%). К числу

наиболее часто регистрируемых опухолей у женщин относятся злокачественные новообразования молочной железы (20,6%), кожи (13,0%), шейки матки (7,7%), тела матки (7,0%).

При анализе интенсивных показателей онкозаболеваемости (табл.1) жителей области выявлено, что в течение анализируемого периода повысилась первичная заболеваемость раком предстательной железы (на 90,8%), прямой кишки (на 35,7 %), тела и шейки матки (на 43,1 и 30,6% соответственно), молочной железы (на 17,5%), трахеи, бронхов, легких среди мужчин (17,2%).

Таблица

Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями основных локализаций населения ЕАО

Локализация Заболеваемость на 100 000 населения

мужчины женщины оба пола

2003 2006 2009 2003 2006 2009 2003 2006 2009

Полость рта и глотки 12,9 5,6 8,9 3,1 1,0 6,3 7,9 3,2 7,6

Пищевод 6,5 5,6 8,9 1,0 3,1 1,0 3,7 4,3 4,9

Желудок 33,5 23,3 26,9 21,4 14,5 18,7 27,3 18,8 22,7

Прямая кишка 11,9 13,3 12,3 11,2 14,5 18,7 11,5 13,9 15,6

Трахея, бронхи, легкие 65,9 87,8 77,2 21,4 10,4 14,6 43,0 47,7 44,8

Кожа 34,6 44,4 24,6 56,1 63,2 40,6 45,7 54,1 32,9

Молочная железа 55,0 64,2 64,6

Шейки матки 18,3 17,6 23,9

Тела матки 15,3 22,8 21,9

Предстательная железа 7,6 16,7 14,5

На конец 2009 г. контингент больных, со злокачественными новообразованиями, нахо-дившимися на учете в онкодиспансере составил 2596 человек, т.е. 1,4% населения области.

Показатель распространенности злокачественных новообразований среди населения области достиг 1399,7 на 100 000 человек, что выше уровня 2003 г. (1085,9) на 28,9%. Максималь-ные значения данного показателя отмечаются в г. Биробиджане (1752,4), Облученском (1323,3), Смидовичском (1162,0) районах.

Серьезной проблемой по-прежнему остается ранняя выявляемость онкологических заболеваний.

Удельный вес впервые диагностированных злокачественных новообразований в I и II стадиях в 2009 г. составил 31,1%, на IV стадии выявлено 24,7%. В 2003 г. на ранних стадиях было выявлено 40,2% всех злокачественных новообразований, на IV стадии было установлено 12,8% диагнозов. Процент ранней выявляемости снизился на 22%.

При проведении профилактических медицинских осмотров в 2009 г. выявлено 2,2% от всех впервые заболевших злокачественными новообразованиями (рис.2), что ниже уровня прошлых лет: (в 2008 г. -5,8%, в 2007 г. - 3,3%). Среднероссийский показатель активной выявляемости - 12,9%.

2004

2005

2006

2007

2008

2009

ЕАО —♦— город О село

Рис.2. Динамика смертности от злокачественных новообразований в ЕАО (на 100 тысяч населения).

Смертность от злокачественных новообразований в ЕАО занимает 3 место, среди всех причин, после смертности от болезней системы кровообращении и от внешних причин (несчастных случаев, отравлений и травм). Для анализа использованы данные территориального органа Федеральной службы Государственной статистики по Еврейской автономной области - статистическая форма С51 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти».

В 2009 г. злокачественные новообразования послужили причиной 12,9% смертей в ЕАО. В целом по области уровень смертности по отно-

прочие

28%

шению к 2004 г. незначительно снизился. Тем не менее, наблюдается ежегодный прирост уровня смертности от онкозаболеваний в г. Биробиджане, Биробиджанском и Смидовичском районах. Наиболее высокий показатель смертности в течение последних лет регистрируется в г. Биробиджане (в 2009 г. уровень смертности от онкозаболеваний в г. Биробиджане превышал среднеобластной показатель в 1,3 раза).

В структуре смертности (рис. 3) от злокачественных новообразований первые места занимают смертельные исходы от злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких (23,9%), желудка (11,4%), молочной железы (7,1%).

трахеи, бронхи, легкие

24%

губы, рта и глотки

3%

мочевой пузырь

3% '

печень

4%

ободочная кишка 4%

желудок 11%

грудная железа пожделудочная 7% железа 6%

Рис. 3. Структура смертности от злокачественных новообразований по основным локализациям в ЕАО в 2009 г.

Возрастная структура смертности от злокачественных новообразований характеризуется следующими величинами: 20-29 лет - 0,3%; 30-39 лет - 2,6%; 40-49 лет - 8,2%; 50-59 лет - 26,5%; 60-69 лет - 27,6%; 70 лет и старше - 34,88%. Доля трудоспособного населения среди умерших от злокачественных новообразований составила -32,8%.

В 2009 году показатель одногодичной летальности составил 37,8%, т.е. более одной трети человек умирает в течение года с момента установления диагноза (2008 г. - 24,1%, 2007 г. - 35,0%, показатель по РФ - 29,2%). По ряду локализаций одногодичная летальность является очень высокой: полости рта и глотки (77,8%), пищевода (75,0%), трахеи, бронхов, легкого (65,8%), прямой кишки (58,8%).

Таким образом, в Еврейской автономной области наиболее высокие показатели первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями и распространенности регистрируются на территориях, относящихся к зонам экологическо-

го напряжения - в г. Биробиджан, Облученском, Смидовичском районах. Среди факторов риска, повышающих онкологическую заболеваемость, наиболее значимыми следует признать техногенное загрязнение окружающей среды, питание и психологическая сфера жизнедеятельности. Влияние факторов окружающей среды подтверждается расчетами потенциального риска возникновения канцерогенных заболе-ваний в г. Биробиджане в связи с загрязнением атмосферного воздуха.

На уровне правительства ЕАО и органов местного самоуправления необходимо прини-мать меры по улучшению среды обитания, особенно в городских условиях, снижение негативного влияния выбросов автотранспорта и промышленных предприятий на здоровье населения. Воздействовать на снижение онкологической заболеваемости и снижение смертности от онкозаболеваемости так же необходимо путем ранней выявляемости всех новообразований и регулярных профилактических осмотров групп населения.