УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ РЕПОЗИЦИИ ОТЛОМКОВ

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может применяться во время открытой репозиции отломков для аподактильной репозиции отломков и создания межфрагментарной компрессии отломков.
Известно устройство для фиксации отломков костей (см. патент №2128958, RU, класс А61В 17/58), представляющее собой щипцы, имеющие три зуба-захвата и кремальеру для регулирования хода противорасположенных вышеуказанных зубов-захватов.
Недостатком устройства является то, что оно не позволяет надежно удерживать отломки и создавать межфрагментарную компрессию между ними.
Известен способ интраоперационной репозиции и фиксации отломков и осколков при диафизарных переломах длинных трубчатых костей (см. патент №2262901, RU, класс А61В 17/58), представляющий собой репозицию отломков посредством устройства в виде хомута, который стягивает отломки при вращении винта.
Недостатком данной конструкции, взятой в качестве прототипа, является то, что возможно удержание отломков только
при косых переломах с большим углом, а также межфрагментарная компрессия по оси кости не может быть осуществлена.
Задачей полезной модели является повышение качества лечения больных с переломами костей предплечья.
Поставленная задача решается за счет того, что в устройстве для интраоперационной репозиции отломков, содержащем стягивающие зажимы и винтовое стягивающее устройство, стягивающие зажимы выполнены в виде С-образных захватов с рабочими ножками, внутри которых подвижно установлены ползуны, и на которых укреплены винтами съемные фиксирующие планки, а винтовое стягивающее устройство выполнено в виде двух штанг, укрепленных на соответствующих рабочих ножках стягивающих зажимов и соединенных между собой талрепным устройством.
Использование заявленной полезной модели позволит выполнять репозицию отломков практически аподактильно. После скелетирования участка отломка, необходимого для захвата, под отломок подводится зажим, таким образом, что не требуется извлечения кости из раны. Все последующие манипуляции производятся вне раны. Устройство зажима позволяет фиксировать отломок в трех точках, что снижает риск продольного раскалывания отломков. Устройство позволяет репонировать переломы как косые, так и поперечные, так как при захвате удерживаются оба отломка. С помощью заявленного устройства межфрагментарная компрессия отломков осуществляется с заданной величиной, может быть измерена.
Полезная модель поясняется чертежом, на котором изображено:
фиг.1 - Общий вид устройства, вид спереди;
фиг.2 - Общий вид устройства, вид сбоку;
фиг.3 - Работа устройства - этап репозиции.
Устройство состоит из двух Г-образных стягивающих зажимов 1 (фиг.1), имеющих рабочие ножки 2 и талрепного устройства 3, имеющего две опорные штанги 4. В рабочей ножке 2 выполнены продольные пазы 5 трапециевидного сечения. В пазы 5 вставлены ползуны 6, соединенные со шпильками 7, имеющими гайки-толкатели 8. Вращением гаек 8 осуществляется движение ползунов 6 продольно осям рабочих ножек 2. Конечные отделы рабочих ножек 2 представлены в виде С-образных захватов 9 (фиг.2). Внутренние части захватов 9 и торцы ползунов 6 (фиг.1) являются двумя точками прилегания устройства к каждому отломку. Третьим точками прилегания являются концевые части 10 (фиг.2) фиксирующих планок 11 (фиг.1), которые дозировано прижимают отломки посредством винтов 12. Фиксирующие планки 11 сориентированы продольно осям рабочих ножек 2 планками 13. Г-образные стягивающие зажимы соединены с двумя штангами 4 винтами 14. Штанги неподвижно фиксированы к талрепному устройству 3. Также штанги имеют отверстия 15 (фиг.2) для установки в них стабилизирующего шплинта 16 (фиг.1).
Устройство работает следующим образом. После обнажения и скелетирования отломков кости, под отломки поочередно заводятся захваты 9 (фиг.2). Для правильной фиксации отломков на смежных поверхностях зажимов имеются риски, при помощи
которых можно отметить комплиментарные участки костных фрагментов. Вращением гаек 8 (фиг.1), винтов 12 (фиг.2) осуществляется фиксация отломков в С-образных захватах 9. По мере вращения гайки 17 (фиг.1) и винтов 14, осуществляется репозиция отломков. Далее, закручиванием гайки 17, производится необходимая компрессия отломков. Устанавливается интрамедуллярно стержень (антеградно, либо ретроградно). Захваты ослабляются и извлекаются из раны. На фигуре 3 показан этап репозиции отломков кости.