СПОСОБ ЛОКАЛЬНОГО КОЛОРИМЕТРИЧЕСКОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ КРИТИЧЕСКОГО СНИЖЕНИЯ рН НА ПОВЕРХНОСТЯХ ЗУБОВ
METHOD OF LOCAL COLORIMETRIC DETERMINATION OF CRITICAL pH REDUCTION ON TOOTH SURFACE

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.
Уровень техники
Диагностика кариеса в стадии дефекта на контактных поверхностях зубов и в фиссурах представляет для стоматолога определенную проблему. Выявление кариеса в стадии пятна на контактных поверхностях зубов практически невозможно. Еще большую проблему представляет определение риска развития кариеса. Лишь некоторые врачи-стоматологи уделяют этому внимание. В то же время ранняя диагностика очагов деминерализации и своевременное лечение помогают в дальнейшем избежать образования кариозного дефекта, пломбирования, развития осложненных форм кариеса.
Для определения риска возникновения кариеса используют метод Hardwick, Manly, 1952 г. (Аксамит Л.А. Выявление ранних стадий пришееечного кариеса зубов и его взаимосвязи с местными фактора рта. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени канд. мед. наук. - М., 1978. - С.5, 9), заключающийся в предварительном ополаскивании полости рта 1% раствором глюкозы, а затем 0,1% раствором метилового красного, который окрашивает зубной налет в желтый цвет, на тех участках, где рН зубного налета ниже 5,0 через несколько секунд окраска меняется на красную. На этих участках с наибольшей вероятностью может возникнуть деминерализация эмали.
Прототипом способа авторы предлагают ДЖИ СИ Плак Индикейтор Кит - Тесты для определения уровня кислотности и возраста зубного налета (производитель - GC Dental Industrial Corp., Япония). Комплектация :GC Plaque Indicator Kit упаковка: 20 тест - полосок; растворы А и В - флаконы × 3 мл; гель для выявления зубного налета - туба × 5 г; аппликаторы. Данный способ заключаются в том, что берут образец зубного налета с любого участка зуба одноразовым инструментом, погружают в раствор А (раствор сахарозы с метиловым красным), выжидают 5 минут до проявления воздействия, в течение которых происходит утилизация микрофлорой сахарозы в образце зубного налета и выделение ими органических кислот, в результате снижается рН, а в дальнейшем происходит окрашивание образца под действием индикатора, по истечении времени оценивают результат по цветовой маркировке на тест-полосках (рН 7 - зеленый цвет, рН 6,5 - желтый цвет, рН 6 - оранжевый цвет, рН 5,5 - красный).
Недостатками указанного способа является:
1) невозможность регистрации локального снижения рН ниже критического в области всех зубов одновременно, в области всей поверхности каждого зуба;
2) недостаточная точность, так как определение локального снижения рН ниже критического возможно только в области одного зуба;
3) неудобство во взятии пробы зубного налета с контактных поверхностей.
Раскрытие изобретения
Авторы предлагают способ колориметрического локального определения снижения рН на поверхностях зубов, заключающийся в предварительном полоскании рта 50% раствором сахарозы в течение 30 секунд, спустя 5 минут после полоскания сахарозой снимают альгинатный оттиск с челюстей. Затем замешивают гипс с добавлением индикатора метилового красного в пропорции 1:80 до получения желтого цвета (щелочная среда). В дальнейшем отливают гипсовую модель, причем первым слоем вносят гипс с индикатором, далее - гипс, замешанный по стандартной методике. После затвердевания гипса, вскрывают модель. После вскрытия моделей было обнаружено окрашивание в красный цвет (рН ниже 6,2) моделей в области шеек и фиссур, а также в межзубных промежутках, тогда как кариесиммунные зоны зубов и альвеолярные отростки оставались желтого цвета (щелочная среда). Это означает, что в местах красного окрашивания имеет место под влиянием утилизацией микрофлорой сахарозы выраженное локальное снижение рН, и, соответственно, - риск возникновения кариеса (очаговой деминерализации эмали).
Предлагаемый способ отличается от прототипа тем, что снимается слепок зубных рядов и отливается гипсовая модель, что позволяет:
1) выявить риск возникновения кариеса одновременно на всех поверхностях зубов в зонах окрашивания со 100% вероятностью, что невозможно с помощью аналогов;
2) отсутствием прямого контакта индикатора метилового красного с тканями и средами полости рта, что исключает его возможное неблагоприятное воздействие на организм.
Техническим результатом является регистрация локального снижения рН ниже 6,2 одновременно в области всех зубов.
Поскольку техническим результатом способа является регистрация локального снижения рН слюны ниже 6,2 одновременно в области всех зубов одновременно, происходящего в под действием микроорганизмов, предварительно простимулированных 50% раствором сахарозы, выделяющих при этом кислоты, способствующие снижению рН, а слепок зубного ряда является негативным отображением слизистой оболочки полости рта, альвеолярных отростков, зубов, которые с помощью гипса переносятся на модель (позитивное отображение структур полости рта) с добавлением индикатора метилового красного, который, в свою очередь, реагирует на снижение рН ниже 6,2 и окрашивает зубной налет в красный цвет, то прослеживается явная причинно-следственная связь между техническим результатом и указанными приемами.
Пример использования данного способа.
Пациент К., 24 года, обратился с целью санации. Обследуемому было предложено прополоскать рот 50% раствором сахарозы в течение 30 секунд. Пациенту подобрана стандартная оттискная ложка №2 на верхнюю челюсть, далее через 5 минут снят альгинатный оттиск с челюсти (фиг.1). Затем замешивают гипс с добавлением индикатора метилового красного (фиг.2) в пропорции 1:80 до получения желтого цвета (щелочная среда). В дальнейшем отливают гипсовую модель, причем первым слоем вносят гипс с индикатором, далее - гипс, замешанный по стандартной методике. После затвердевания гипса вскрывают модель. После вскрытия моделей было обнаружено окрашивание в красный цвет (рН ниже 6,2) моделей в области шеек и фиссур, а также в межзубных промежутках, тогда как кариесиммунные зоны зубов и альвеолярные отростки оставались желтого цвета (щелочная среда) (фиг.3). Это означает, что в местах красного окрашивания имеет место под влиянием утилизацией микрофлорой сахарозы выраженное локальное снижение рН, и, соответственно, - риск возникновения кариеса (очаговой деминерализации эмали).