СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ СХВАТА БЕСПАЛОЙ КИСТИ
METHOD FOR GRIP RECOVERY OF ADACTYL HAND

Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии и травматологии.
Известны хирургические способы восстановления функции схвата кисти: кожно-костной реконструкцией с использованием формирования круглого стебля, перенос его на кисть и внедрение внутрь стебля костного трансплантата для его стабилизации; а также использование лучевого лоскута предплечья на дистальной сосудистой ножке с включением в состав трансплантата фрагмента лучевой кости (Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. / Под ред. Н.В. Корнилова: в 4-х томах. - СПб.: Гиппократ, 2004. - Т.2: Травмы и заболевания плечевого пояса и верхней конечности. / Под ред. Н.В.Корнилова и Э.Г. Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2005. - 896 с. - см. стр.695-699 - прототип).
Недостатком первого способа является то, что пересаженные костные трансплантаты со временем рассасываются и функция схвата утрачивается, а другой способ является сложным в техническом исполнении и длительным. Общим недостатком рассмотренных способов является то, что полученные хватательные элементы кисти имеют размеры, которые в последующем исключают возможное протезирование.
Задачей изобретения является повышение эффективности восстановления функции кисти.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе восстановления функции беспалой кисти предлагается выполнить удлинение первой пястной кости с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, а затем произвести транспозицию фрагмента второй пястной кости на третью с фиксацией их осевой спицей до сращения и сформировать межпальцевый промежуток между ними с помощью кожной пластики.
На фиг.1 представлена схема операции восстановления функции беспалой кисти посредством удлинения первой пястной кости поз.1, перемещения фрагмента второй пястной кости на третью - поз.2 с фиксацией их осевой спицей - поз.3 и сформированный межпальцевый промежуток - поз.4.
На фиг.2, а-б - рентгенограмма беспалой кисти, первая пястная кость-поз.1 до и после удлинения методом дистракции, костные фрагменты после транспозиции второй на третью - поз.2, зафиксированные осевой спицей - поз.3.
На фиг.2, в-д - вид кисти после реконструкции, функция схвата и функционально-косметический результат протезирования.
Способ восстановления функции схвата беспалой кисти осуществляется следующим образом.
Первоначально первая пястная кость 1 удлиняется компрессионно-дистракционным аппаратом до заданной величины. Затем через фигурный разрез в области первого межпястного промежутка осуществляется доступ к фрагменту второй пястной кости, у основания ее выполняется остеотомия, и отсеченный дистальный фрагмент перемещается на вершину третьей пястной кости 2 и фиксируется осевой спицей 3 до полного сращения костных фрагментов. Межпальцевый промежуток 4 формируется из местных тканей (при необходимости возможен комбинированный вариант пластики), и функция схвата обеспечивается за счет приведения удлиненной первой пястной кости к боковой поверхности сформированного «второго» пальца.
Эффективность предлагаемого способа восстановления функции схвата беспалой кисти заключается в известности и доступности, предлагаемых для реконструкции методов лечения, получении достаточной для самообслуживания силы схвата «двупалой» кисти, и при необходимости протезы кисти могут дополнить функционально-косметический результат.