СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
METHOD OF DETERMINING CLINICAL EFFECTIVENESS IN CERVICAL CANCER

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано при лечении больных раком шейки матки.
Известен способ прогнозирования индивидуальной чувствительности к XT по определению в крови больных до начала лечения концентрации гипофизарных гормонов - Фолликулостимулирующего и лютеинизирующего (патент №1827639 Бюл. 26. от 15.07.93 - Т.И.Моисеенко, М.Б.Козлова «Способ определения индивидуальной чувствительности больных раком яичников 3-4 стадией к химиогормонотерапии»).
Однако использование известного способа не всегда возможно, так как предлагаемые схемы химиотерапии для лечения рака шейки матки не используют гормональных химиопрепаратов.
Известен способ прогнозирования результатов лекарственоой терапии у больных РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ по дискриминантной функции с использованием показателей (гормонов и катехоманинов, определяемых в суточной моче больных - суммы 17 - катостероидов, дегидроэпиандростерон, норадреналина, адреналина (Ю.Н.Бордюшков, А.И.Верховцева, С.С.Миндлин, Т.М.Коссинская, Л.И.Малютина «Изучение возможностей прогнозирования эффективности противоопухолевой терапии на основании исходных нейроэндокринных показателей.» Сборник «Аутолимфохимиотерапия и другие вопросы онкологии». М., 1997).
Способ достаточно эффективен, он дает возможность определить наиболее эффективную схему лечения. Однако он очень трудоемкий, требует не менее 2-х недель для проведения всех анализов, расход значительного количества реактивов.
Целью изобретения является определение индивидуальной чувствительности к химиопрепаратам у пациенток раком шейки матки репродуктивного возраста.
Поставленная цель достигается тем, что через неделю после завершения полихимиотерапии в суточной моче у больных определяются содержание контизола и кортизона, а в крови содержание адренокортикотропного гормона (АКТГ). Далее вычисляют отношение суммы контизола и кортизона к АКТГ. При величине показателя ниже 0,60 констатируют отсутствие чувствительности опухолевых клеток к полихимиотерапии, а при величине данного показателя 0,74 и выше отмечают высокую чувствительность к химиопрепаратам.
Анализ известных способов определения эффективности опухолевых клеток к химиопрепаратам и заявляемого позволяет констатировать наличие новизны и отличий последнего.
Новизна предлагаемого способа определения эффективности лечения рака шейки матки заключается в том, что у больных репродуктивного возраста раком шейки матки определяют индивидуальную чувствительность каждой больной к применяемым противоопухолевым химиопрепаратам.
В открытых источниках информации России, стран СНГ и зарубежья аналогичных способов обнаружить не удалось.
Разработанный способ является промышленно применимым. Он может быть использован в учреждениях здравоохранения общелечебной сети, так как может быть воспроизведен и многократно повторен.
Способ осуществляется следующим образом. После установления диагноза больным раком шейки матки проводят полихимиотерапию одной из предлагаемых стандартных схем. Затем через неделю после последнего введения химиопрепаратов в суточной моче больной определяют количество кортизола и кортизона, а в крови адренокортикотропный гормон. Далее определяют соотношение суммы кортизола и кортизона к адренокортикотропному гормону. При величине показателя ниже 0,60 констатируют отсутствие чувствительности опухолевых клеток к полихимиотерапии, а при величине данного показателя 0,74 и выше отмечают высокую чувствительности к химиопрепаратам.
Примером конкретного выполнения разработанного способ определения эффективности лечения рака шейки матки может служить выписка из истории болезни
Больная В., 27 лет, история болезни №7686/а поступила в гинекологическое отделение 10.11.2001 г. на обследование. Жалобы при поступлении на обильные бели. В анамнезе у больной родов нет, абортов нет, не беременела.
В марте 2001 года на профосмотре обнаружена эрозия шейки матки, подверглась консервативному лечению без эффекта. 10.11.2001 г. направлена в онкологический институт с подозрением на рак шейки матки.
При поступлении 13.11.2001 г. в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, на передней губе шейки матки небольшая экзофитная опухоль 1,5×1,5 см. Ректовагинально: матка маленькая подвижная, слева придатки не определяются, справа - тяжистость.
Произведена биопсия из опухоли шейки матки. Гистологический анализ от 11.11.2001 г. №100899. Плоскоклеточный рак без ороговения.
Диагноз: рак шейки матки ст.Ib кл. гр. II, экзофитная T1NoMo.
От предложенного оперативного вмешательства и лучевой терапии больная категорически отказалась.
В гинекологическом отделении РНИОИ с 29.11.2001 г. подвергалась полихимиотерапии. Всего получила 100 мг метотрексата, 2000 мг циклофосфана + 1000 мг 5 фторурацила. 12.12.2001 в суточной моче определено количество контизола и кортизона, а в крови содержание АКТГ, определено соотношение суммы контизола и кортизона к АКТГ. Сумма контизола и кортизона составила 0,70, а соотношение к АКТГ 0,82. После окончания лечения при осмотре в зеркалах обнаружено: шейка матки не изменена, опухоли нет, выделения скудные. Бимануально: матка нормальных размеров, ограничено подвижна, параметрии свободные.
Произведено цитологическое исследование соскоба с поверхности шейки матки. Анализ №236/а - признаков опухоли и атипических клеток при цитологическом исследовании не обнаружено.
30.12.2001 г. больная была выписана домой с назначением контрольной явки через 3 месяца.
14.03.2002 - при контрольном осмотре больная чувствует себя удовлетворительно.
В течение 2-х лет больная подвергалась систематическому осмотру и признаков рецидива заболевания не было. Может приступить к прежней трудовой деятельности.
Разработанным способом определена эффективность противоопухолевой химиотерапии у 16 больных раком шейки матки. В тех случаях, когда соотношение суммы кортизола и кортизона к адренокортикотропному гормону превышала 0,74 и выше, больные до настоящего времени в удовлетворительном состоянии.
Технико-экономическая эффективность способа определения эффективности лечения рака шейки матки заключается в возможности подобрать наиболее подходящий для каждой больной комплекс противоопухолевых химиопрепаратов; провести оперативное вмешательств в более щадящих объемах.