О степени адаптации зубочелюстной системы к выполнению тяжелых физических упражнений у спортсменов в контактных видах спорта

4.Кубанов А.А. Распознающие рецепторы врожденного иммунитета (TLR) // Цитокины и воспаление, 2015, т.14, №1

5. Маркелова Е.В., Гельцер Б.И. Состояние системы цитокинов при пневмониях // Цитокины и воспаление, 2003.

SUMMARY

Study of the expression of Toll-like receptors in herpesvirus infections in infants

S.G.Maherramova

Institute of Genetic Resources of ANAS, Baku

It is important to study the key mechanisms of immunopathogenesis of congenital CMVI and WBCS, which cause suppression of the immune response and, consequently, lead to generalization

and an unfavorable outcome of these diseases. 95 babies were under observation. Congenital generalized herpesvirus infection (69 children): Congenital generalized cytomegalovirus infection (CMVI) Group I (47 children) Congenital generalized herpetic infection (VPGI) group II (22 children); Congenital generalized CMVI with complete clinical symptomatology subgroup 1.1 (29 children); Congenital generalized CMV with incomplete clinical symptoms subgroup 1.2 (18 children); Control group (26 healthy newborns). Thus, allelic variants of the TLR-2 gene at the points of polymorphism Arg753Gln can be genetic markers of the risk of developing a severe generalized form of HPHI in newborn children.

_Поступила: 06.09.2016

О степени адаптации зубочелюстной системы к выполнению тяжелых физических упражнений у спортсменов в контактных видах спорта

Д.Н. Гаджиев, Н.А. Гурская, А.М.Архмамедов, А.В.Оруджев

Азербайджанский медицинский университет кафедра ортопедической стоматологии, г.Баку

Как известно, интенсивные и длительные физические нагрузки приводят к определенным функциональным нарушениям в различных органах и системах организма, в том числе, инвалидизации, а иногда и к гибели лиц, занятых в профессиональном спорте или в спорте высших достижений [2,4].

На некоторых этапах тренировочного процесса, например в период подготовки к ответственным международным соревнованиям и непосредственно после завершения этих соревнований атлеты часто жалуются на резкое ухудшение общего состояния и стоматологического здоровья, что связано с невозможностью получения своевременной и высококвалифицированной помощи в месте временного проживания, а также резкого ухудшения гигиенического состояния полости рта в связи с отсутствием врача-стоматолога и соответствующего мате-

риально-технического оснащения для проведения профессиональной гигиены, сложностью транспортировки спортсмена до места оказания необходимой стоматологической помощи.

В связи с вышеизложенным, а также со спецификой профессиональной деятельности в некоторых контактных видах спорта, например в боксе, высококвалифицированные атлеты, несмотря на применение спортивных каппы, фиксирующих положения нижней челюсти и в некоторой степени защищающих органы и ткани ротовой полости, часто получают травмы челюстно-лицевой области при спарринге на тренировках и во время соревнований [1,3,5,6]. Поэтому для профилактики таких травм и воспалительных заболеваний паро-донта, обусловленных систематическими чрезмерными физическими и психоэмо-

циональными нагрузками, возникающими во время выполнения силовых упражнений, и ведущих к частой потере зубов очень важно разработка и внедрение оптимальных лечебно-профилактических мероприятий. При этом уровень стоматологического здоровья в сборных командах главным образом зависит от мотивации самих атлетов, социально-гигиенических факторов, в частности, экологической ситуации, развития стоматологической службы на местах, распространенности стоматологических заболеваний, принципов организации медицинской помощи с учетом индивидуальных особенностей и этапов тренировочного цикла.

Профессиональная деятельность квалифицированных спортсменов неизменно сопровождается высоким физическим, эмоциональным и психологическим напряжением, характеризующимся нарушениями их здоровья, функционального состояния различных органов и систем организма, в том числе зу-бочелюстной системы. Следует признать, что организация высококвалифицированной медицинской, в том числе и стоматологической, помощи данному контингенту населения вполне соответствует основным современным требованиям спортивной медицины.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определение мер по оптимизации стоматологической помощи и повышению эффективности профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний и травм зубочелюстного аппарата у профессиональных спортсменов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Исследование проводилось на базе Стоматологической Клиники АМУ и непосредственно в центре подготовки членов сборной команд по профессиональному боксу. Для решения задач, поставленных в диссертационной работе, был проведен анализ данных диспансерного осмотра 300 спортсменов в возрасте 17-33 года лет по медицинским картам, а также углубленное функционально-диагностическое и стоматологическое исследование. Результатом этого этапа явилось выделение очагов хронической инфекции в полости рта, а также оценка стоматологического статуса у спортсменов в за-

висимости от динамики функционального состояния их сердечнососудистой системы. Группа спортсменов, отобранных для исследования, состояла из представителей профессионального бокса, активно тренирующихся и выступающих в крупных международных соревнованиях.

Стоматологическое обследование включало: осмотр, зондирование, перкуссию зубов, осмотр слизистой оболочки полости рта; оценку наличия свищей, абсцессов, оценку состояния гигиены и тканей пародонта, наличия зубочелюстных аномалий, рентгенологическое исследование. Оценку распространенности и интенсивности основных стоматологических патологий проводили по Международной классификации стоматологических болезней на основе МКБ-10. Для оценки околоверхушечных зубных тканей проводилась рентгенография. Диагноз хронического периодонтита выставлялся при периапикальных очагах деструкции костной ткани и расширения ее у верхушки корня.

Результаты исследования обработаны методом вариационной статистики. Для характеристики группы однородных единиц были определены их средние арифметические величины (М), ее стандартная ошибка (т) и диапазон изменений (тт-тах). Для статистической обработки данных был применен непараметрический - критерий и (Уилкок-сона-Манна-Уитни) и параметрический - 1 критерий Стьюдента, как метод оценки различий показателей. Статистическое различие между группами считалось достоверным при значении р<0,05. Статистическая обработка полученных данных проводилась на персональном компьютере с использованием современного программного обеспечения и пакета прикладных программ 81ай81;юа 7.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. По результатам функционально-диагностического исследования спортсмены были распределены на три группы: 1-ая группа практически здоровых атлета без стоматологических и общесоматических патологий - 100; 2-ая группа - это группа профессиональных боксеров с воспалительными заболеваниями пародонта - 150 чел и 3-ья группа атлетов со

Таблица 1. Интенсивность кариеса и его осложнений в целом по группе профессиональных __боксеров__

Распространенность 1-ая группа

Абс. % Абс. % Абс. %

кариес 66 66,0±4,74 101 67,3±3,83 96 64,0±3,92

пульпит 6 6,0±2,37 15 10,0±2,45 16 10,7±2,52

периодонтит 3 3,0±1,71 16 10,7±2,52* 20 13,3±2,78*

Сочетание осл. 1 1,0±0,99 5 3,3±1,47 11 7,3±2,13*

Примечание: Достоверность различий по составляющей в сравнении с контролем: *- р<0,05.

стоматологической и общесоматической патологией - 150 чел. В выделенных группах оценивался стоматологический статус, частота встречаемости кариеса и его осложнений, а также наличие различных видов зубочелюстных аномалий.

По распространенности и интенсивности исследуемых патологий в данных выборках выявлялись определенные статистически достоверные различия практически по всем показателям. Рост данных по кариозной болезни в целом в основной группе и группе сравнения, то есть у атлетов с вышеуказанными отклонениями в общем состоянии и состоянии органов и тканей полости рта в сравнении с контрольной группой определяется главным образом высоким уровнем его осложнений именно в этих группах профессиональных боксеров (табл.1).

В контроле распространенность сочетан-ных видов осложнений оказалась в среднем в два и более раза меньше, чем в остальных сравниваемых группах, в которых величина этого показателя варьировала. В основной группе спортсменов, отягощенных воспалительно-деструктивными заболеваниями тканей пародонта, процент квалифицированных атлетов с сочетанными осложнениями кариеса составил 3,3±1,47%, тогда как в контрольной группе практически здоровых лиц показатель был значительно ниже и определялся в значении 1,0±0,99%. Максимальные значения по данному фактору регистрировались в группе сравнения, которую составили спортсмены, страдающие стоматологической и общесоматической патологий - 7,3±2,13%.

Таким образом, среди всех исследуемых

стоматологических заболеваний в полости рта у профессиональных спортсменов с патологическими процессами в тканях паро-донта и отклонениями со стороны общего состояния здоровья в целом наиболее существенные и значимые различия выявлялись в отношении таких осложнений кариеса зубов, как воспаление пульпы зуба периапикальных тканей, которые в основной группе и группе сравнения у обследуемых атлетов наблюдались почти в 1,5-3 раза чаще, чем в контрольной группе-10,0±2,45% и 10,7±2,52%, против 6,0±2,37%, по пульпитам, соответственно (р<0,05).

По частоте встречаемости апикального периодонтита выявлялась аналогичная картина: при наличии стоматологической и общесоматической патологии показатели по изучаемому фактору оказались в намного выше, чем при их отсутствии, то есть в контрольной группе (10,7±2,52% и 13,3±2,78%, против 3,0±1,71% (р<0,001).

Таким образом, анализ стоматологической заболеваемости профессиональных боксеров показал, что по осложнениям кариозной болезни, представленным заболеваниями пульпы и периапикальных тканей, лидировала группа обследуемых спортсменов, отягощенных заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечнососудистой системы. В этой же группе были зарегистрированы максимальные значения и по уровню распространенности и интенсивности сочетанных или смешанных видов осложнений кариеса.

Наиболее тесная связь стоматологической заболеваемости и общесоматической патологии была установлена в отношении

Таблица 2. Распространение зубочелюстных аномалий среди профессиональных боксеров

Распространенность 1-ая группа

Абс. % Абс. % Абс. %

Аномалии зубов 9 9,0±2,86 19 12,7±2,72 15 10,0±2,45

Аномалии зубных рядов 10 10,0±3,00 14 9,3±2,38 25 16,7±3,04

Аномалии прикуса 6 6,0±2,37 7 4,7±1,72 35 23,3±3,45*

Сочетанные аномалии 2 2,0±1,40 6 4,0±1,60 14 9,3±2,38*

Примечание: Достоверность различий по составляющей в сравнении с контролем: *- р<0,05.

различных видов зубочелюстных аномалий. В результате статистического анализа данных клинических исследований была приведена структура ЗЧА в исследуемых группах профессиональных атлетов с выделением: аномалий отдельных зубов, зубных рядов и прикуса, а также сочетания различных аномалий (табл.2). Они чаще всего встречались в третьей группе высококвалифицированных боксеров с воспалительными заболеваниями пародонта и общесоматической патологией. Так, в этой группе спортсменов были выявлены максимальные значения по частоте встречаемости аномалий зубных рядов и прикуса -16,7±3,04% и 23,3±3,45% в основной группе, против 4,7±1,72% и 9,3±2,38% в группе сравнения, а также 6,0±2,37% и 10,0±3,00% в контрольной группе, соответственно (р<0,05). В сравнении с другими группами частота аномалий зубов была самой высокой у обследуемых атлетов без признаков развития стоматологической и соматической патологии.

Зубочелюстные аномалии в форме соче-танных нарушений были выявлены у 14 спортсменов группы сравнения, где наряду с пародонтопатиями диагностировались и патологические изменения в различных органах и системах организма, что составило в среднем 9,3±2,38% от общего количества обследуемых. При этом в контрольной группе регистрировались наименьшие показатели по исследуемому фактору, ГД процент смешанных зубочелюстных аномалий составил 2,0±1,40%, а в группе спортсменов с заболеваниями тканей пародонта - 4,0±1,60% (р<0,05). Наиболее

значимые различия в структуре аномалий по всем группам профессиональных боксеров были получены в отношении аномалий прикуса и зубных рядов. При этом, аномалии зубов чаще всего выявлялись в основной группе спортсменов, отягощенных хроническим генерализованным пародон-титом средней и легкой степени тяжести, где уровень заболеваемости вышеуказанной патологией составил 12,7±2,72%, против 9,0±2,86% и 10,0±2,45%, в контрольной группе и группе сравнения.

Таким образом, возникающие действием экстремальных физических и соревновательных нагрузок и по причине физического и психоэмоционального перенапряжения об-щеорганизменные патологии и некоторые стоматологические заболевания у профессиональных спортсменов могут иметь этиологическую и патогенетическую общность, возникая при этом одновременно и независимо друг от друга.

В ходе проведения данных исследований была оценена эффективность проведенных санационных мероприятий в полости рта у профессиональных боксеров. Была оценена по успешности лечения хронических одонтогенных очагов и определен уровень распространенности различных осложнений после комплексной терапии заболеваний периодонта и кариеса зубов (рис.1).

ЛИТЕРАТУРА

1. Карпович Д.И., Шугайлов И.А. Стоматологическая патология у спортсменов. Тезисы научно-практической конференции «Спортивная Медицина. Современное состояние, проблемы и перспективы. СОЧИ 2010». Сочи, 2010, с.158.

2. Суздальницкий, Р.С., Левандо В.А. Новые подходы к пониманию спортивных стрессорных иммунодефицитов // Теория и практика физической культуры, 2003, №1, с.18-23.

3. Гаврилова, Е.А., Кобрин В.Г. Одонто-генный очаг в спорте СПб., 2005, с.111.

4. Pradhan A. Factors influencing the oral health of adults with physical and intellectual disabilities. Adelaide: The University of Adelaide, 2008. PhD thesis.

5. Reid B.C., Chenette R., Macek M.D. Prevalence and predictors of untreated caries and oral pain among Special Olympic athletes // Spec Care Dentist., 2003, vol.23(4), p.139-42.

6. Turner S., Sweeney M., Kennedy C., Macpherson L. The Oral Health of People with Intellectual Disability Participating in the UK Special Olympics // J Intellect Dis Res., 2008, vol.52(1), p.29-36.

SUMMARY

The degree of adaptation of dental system to perform heavy physical exercise in athletes in contact sports

D.N.Hajiyev, N.A.Gurskaya, A.M.Arxmamedov, A.V.Orucov

Azerbaijan Medical University, Department of Orthopedic dentistry

The article attempt to analyze and systematize the literary sources on the problems of sportsmen's stomatological morbidity. In article are submitted data of scientific researches on studying of damage of an oral cavity tissue at young athletes of different types of sports. Influence of a stress, toxic impact of environment on expressivenesses of pathology of a main dental disease and complications after their treatment.

_Поступила: 22.09.2016

Преимущественная локализация атеросклеротических изменений сосудистого русла у больных с наличием и отсутствием сахарного диабета

Я.З.Kурбанов, М.Р.Аббасова, Р.А.Рзаева, Ф.МАлиева

Aзербайджанский медицинский университет, кафедра терапевтической и

педиатрической пропедевтики, г. Баку

Известно, что атеросклеротическое поражение сосудистого русла часто осложняет клиническое течение сахарного диабета 2 типа (СД-2), при этом у части больных атеросклеротический процесс носит генерализованный характер, одновременно поражая несколько сосудистых бассейнов (мультифокальный атеросклероз) [1,2].

Среди методов оценки функционально-структурных изменений в сосудистом русле ведущие позиции занимают ультразвуковые исследования, позволяющие визуализировать оболочку сосудов, различные ее слои, внутрисосудистые атеросклеротические бляшки (АБ) и др. [2,4]. В обозначенных рамках широкого изучения большой актуальной проблемы мы представляем результаты, полученные при изучении преимущественной локализации утолщения комплекса интима-медиа и внутрисосу-

дистых АБ у больных с СД-2 в сравнении с лицами без СД-2 сходного возрастного и полового состава.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Для решения поставленной в исследовании цели было проведено комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование 159 больных: 101 (63,52%) мужчин и 58 (36,4%) женщин, в возрасте от 27 до 81 года с средним возрастом 59,72±8,4 года. Все обследованные были разделены на 2 группы в зависимости от наличия СД-2: 1 группа- 73 больных (49 мужчин и 24 женщины) с СД-2; 2 группа (в качестве группы сравнения)- 86 больных (52 мужчин и 34 женщины) без СД-2. Сопутствующие заболевания в обеих сравниваемых группах представлены в таблице 1. Диагноз СД-2 устанавливался на основании рекомендаций Американской Диабетичес-