СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКИХ ДЕРМАТИТОВ
METHOD OF TREATING ATOPIC DERMATITIS

Изобретение относится к медицине, а именно к курортологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения аллергических атопических дерматитов.
Известен способ лечения аллергических дерматитов у детей путем терапии в палате стационара, имеющей панели из искусственной сильвинитовой плитки (Т.Н.Углева, В.Г.Баранников. // Материалы республиканской научно-практической конференции, посвященной 70-летию центра профпатологии и охраны здоровья работников промпредприятий. - Екатеринбург, 1999, - С.175-177), полученной методом прессования.
Недостатки: высокая себестоимость производства искусственно создаваемых плиток, выраженное отличие от природных калийных солей по своему химическому составу и физическим характеристикам.
Технический результат: повышение эффективности лечения аллергических заболеваний в стадии обострения, снижение экономических затрат.
Указанный результат достигается путем прохождения больными курса лечения (21 день) в палатах стационара, оборудованных лечебным соляным экраном, размещенным на стене у койки пациента.
40
3
3
Соляные экраны смонтированы из природных сильвинитовых блоков Верхнекамского калийного месторождения, содержащих до 40% хлористого калия, 57% хлористого натрия, 0,95% сернокислого кальция, 0,2% хлористого магния. Входящий в состав сильвинита радиоактивный элемент К (0,01%) создает радиационный фон, равный 0,17·10±0,006 мкЗв/час, и поддерживает в воздухе вблизи экранов среднее содержание легких отрицательных аэроионов на уровне 544,95±63,4 ед/см (В.Г.Баранников, Л.В.Кириченко, С.В.Дементьев. // Материалы 6-й международной научно-практической конференции «Экология и научно-технический прогресс». Пермь: ПГТУ, 2007. - С.28-31).
2
2
Оптимальная площадь данного соляного сооружения в расчете на одну койку должна составлять не менее 1,6 м (например, 1,8×0,9 м) при высоте палаты 3,3 м и ее площади на одного больного 7 м.
Способ осуществляют следующим образом: больной проходит курс лечения (21 день) в палате, оборудованной экраном из натурального сильвинита, размещенным на стене на 3-5 см выше койки больного, наряду с традиционной медикаментозной терапией.
Данный способ может быть применен у больных с острыми и хроническими заболеваниями кожи (атонический дерматит).
Примеры конкретного выполнения
Пример 1
Больная К., 48 лет.
Диагноз. Атопический дерматит, эритематозно-сквамозная форма, стадия обострения.
Атопический дерматит с детства. Неоднократно проходила амбулаторное лечение. Летом 2005 года находилась на стационарном лечении. Данное обострение в течение 2-3 недель.
Дерматологический статус. Кожные покровы вне очагов поражения физиологической окраски, сухие. Дермографизм белый. Патологический процесс распространенный, симметричный с локализацией на лице, туловище, верхних и нижних конечностях. Представлен диффузной эритемой ярко-красного цвета с нечеткими границами, на фоне которой очаги лихенизации, мелкопластинчатое шелушение, экскориации, серозно-геморрагические корочки.
12
9
Анализ крови до лечения от 21.11.06: эритроциты 4,2×10; Hb 128 г/л; лейкоциты 6,8×10; эозинофилы 7; палочкоядерные нейтрофилы 2; сегментоядерные нейтрофилы 57; лимфоциты 42; моноциты 2; СОЭ 22 мм/час.
Лечение. Тиосульфат натрия 30% - 10 мл в/в струйно №10 ежедневно, тавегил 2,0 в/м на ночь №10, активированный уголь 10 т. за 30 минут до завтрака, пентоксифиллин 1 т. 3 р/д, супрастин 1 т. 2 р/д, аскорутин 1 т. 3 р/д, диазолин 1 т. 2 р/д, аэвит 1 к. 2 р/д, синафлан + ланолиновый крем (1:5) 2 р/д.
Во время пребывания в стационаре в течение 21 дня больная находилась в палате с экраном из натурального сильвинита размером 1,8×0,9 м, расположенным на стене выше уровня койки на 5 см.
12
9
Анализ крови после лечения от 10.12.06: эритроциты 4,3×10; Hb 132 г/л; лейкоциты 5,2×10; эозинофилы 2; палочкоядерные нейтрофилы 2; сегментоядерные нейтрофилы 55; лимфоциты 38; моноциты 2; СОЭ 15 мм/час.
Результаты лечения. В течение первых суток кожный патологический процесс - без положительной динамики. На 2-3 сутки отмечалось побледнение эритемы. На 5-6 сутки - значительное уменьшение зуда, нормализация сна; кожный патологический процесс начинает разрешаться - шелушение незначительное, экскориации заэпителизировались, очаги лихенизации на верхних и нижних конечностях побледнели, корочки отпадают, эритема значительно побледнела. На 8-9 сутки корочки отсутствуют, очаги лихенизации разрешаются, шелушения нет. На 12-21 сутки очаги лихенизации значительно побледнели, осели. Выписана в состоянии неполной клинической ремиссии. На момент выписки отмечаются незначительные очаги эритемы в области лица.
Индекс СКОРАД при поступлении составлял 78,9, после лечения - 7,9.
Пример 2
Больная К., 20 лет.
Диагноз. Атопический дерматит, эритематозно-сквамозная форма, стадия обострения.
Атопический дерматит с детства. Обострения 1-2 раза в год. Данное обострение в течение 2 недель.
Дерматологический статус. Кожные покровы вне очагов поражения физиологической окраски, сухие. Дермографизм белый, стойкий. Патологический процесс распространенный, симметричный. Локализован на туловище, верхних и нижних конечностях. Представлен умеренно инфильтрированной шелушащейся эритемой, на фоне которой очаги лихенизации, серозно-геморрагические корочки, экскориации, мокнутие.
12
9
Анализ крови до лечения от 17.01.07: эритроциты 4,2×10; Hb 130 г/л; лейкоциты 5,6×10; эозинофилы 6; палочкоядерные нейтрофилы 2; сегментоядерные нейтрофилы 54; лимфоциты 34; моноциты 2; СОЭ 16 мм/час.
Лечение. Тиосульфат натрия 30% - 10 мл в/в струйно №10 ежедневно, тавегил 2,0 в/м на ночь №10, активированный уголь 10 т. за 30 минут до завтрака, пентоксифиллин 1 т. 3 р/д, супрастин 1 т. 2 р/д, аскорутин 1 т. 3 р/д, диазолин 1 т. 2р/д, аэвит 1 к. 2 р/д, синафлан + ланолиновый крем (1:5) 2 р/д. Во время пребывания в стационаре в течение 21 дня больная находилась в палате с экраном из натурального сильвинита размером 1,8×0,9 м, расположенным выше уровня койки на 5 см.
12
9
Анализ крови после лечения от 05.02.07: эритроциты 4,2×10; Hb 134; лейкоциты 5,6×10; эозинофилы 3; палочкоядерные нейтрофилы 2; сегментоядерные нейтрофилы 52; лимфоциты 34; моноциты 2; СОЭ 10 мм/час.
Результаты лечения. В течение первых 3 суток кожный патологический процесс без положительной динамики. На 3-5 сутки отмечалось уменьшение зуда, нормализация сна; кожный патологический процесс имеет положительную динамику - мокнутия нет, шелушение незначительное. На 7-12 день очаги лихенизации разрешаются, корочки отпадают, экскориации заэпителизировались. На 13-21 сутки очаги лихенизации значительно побледнели, осели, корочки отсутствуют.
Выписана в состоянии клинической ремиссии. На момент выписки кожный патологический процесс полностью разрешился.
Индекс СКОРАД при поступлении составлял 67,0, после лечения - 3,5.
Пример 3
Больной Г., 20 лет.
Диагноз. Атопический дерматит, лихеноидная форма, стадия обострения.
Впервые высыпания появились в возрасте 1 года. Обострения 1-2 раза в год. Данное обострение в течение 2 недель.
Дерматологический статус. Кожные покровы вне очагов поражения физиологической окраски, сухие. Дермографизм белый, стойкий. Патологический процесс распространенный, симметричный, островоспалительный с преимущественной локализацией в области ушных раковин, в локтевых сгибах, подколенных ямках. Представлен умеренно инфильтрированной эритемой розово-красного цвета, на фоне которого шаровидные и фолликулярные папулы, сливающиеся в центре очага и изолированные по периферии, покрытые мелкопластинчатым шелушением; серозно-геморрагические корочки, экскориации, мокнутие, единичные эрозии до 3-5 мм в диаметре.
12
9
Анализ крови до лечения от 20.12.06: эритроциты 5,1×10; Hb 142 г/л; лейкоциты 6,2×10; эозинофилы 8; палочкоядерные нейтрофилы 2; сегментоядерные нейтрофилы 51; лимфоциты 40; моноциты 1; СОЭ 12 мм/час.
Лечение. Тиосульфат натрия 30% - 10 мл в/в струйно №10 ежедневно, тавегил 2,0 в/м на ночь №10, активированный уголь 10 т. за 30 мин до завтрака, пентоксифиллин 1 т. 3 р/д, супрастин 1 т. 2 р/д, аскорутин 1 т. 3 р/д, диазолин 1 т. 2 р/д, аэвит 1 к. 2 р/д, синафлан + ланолиновый крем (1:5) 2 р/д, фукорцин на эрозии. Во время пребывания в стационаре в течение 21 дня больной находился в палате с экраном из натурального сильвинита размером 1,8×0,9 м, расположенным на стене выше уровня койки больного.
12
9
Анализ крови после лечения от 08.01.07: эритроциты 4,9×10; Hb 140 г/л; лейкоциты 5,6×10; эозинофилы 2; палочкоядерные нейтрофилы 2;сегментоядерные нейтрофилы 52; лимфоциты 34; моноциты 2; СОЭ 8 мм/час.
Результаты лечения. На 2-3 сутки мокнутие значительно уменьшилось, корочки отпадают, эрозии заэпителизировались. На 3-5 сутки отмечалось уменьшение зуда, нормализация сна; высыпания начинают разрешаться - очаги лихенизации осели, побледнели, шелушение незначительное. С 6 по 21 день высыпания в области ушных раковин разрешилось полностью, в области локтевых сгибов отмечается заметное уменьшение эритемы; очаги лихенизации в области локтевых сгибов и подколенных ямок разрешаются. Выписан в состоянии полной клинической ремиссии. На момент выписки кожный патологический процесс разрешился полностью.
Индекс СКОРАД при поступлении составлял 50,5, после лечения - 3,5.
Таким образом, благодаря созданию особой клинической среды в палатах с соляными экранами происходило улучшение самочувствия больных, отмечалось снижение тревожности, уменьшение признаков вегетативных изменений и нарушений в более ранние сроки. Результатом всего этого явилось снижение аллергизации и улучшение защитных сил организма. Все указанные процессы способствовали повышению эффективности лечения дерматологических больных, разрешению патологического процесса, улучшению качества жизни.