Использование Ксалакома для лечения больных с глаукомой

122

Вестник хирургии Казахстана №1, 2012

Использование Ксалакома для лечения больных с глаукомой

Майданова Р.А.

Центральная клиническая больница МЦ УДП РК

Глаукома, являясь тяжелым хроническим заболеванием и причиной необратимого прогрессирующего ухудшения зрительных функций, приводит к снижению качества жизни пациентов. Применение лекарственного препарата должно вести к сохранению зрительных функций глаза, развитию минимального количества побочных эффектов или их отсутствию, сохранению обычной для данного больного жизненной активности. Используя комбинированные препараты, мы получаем удобный режим применения и, следовательно, надлежащее выполнение больным назначенного лечения, что положительно отражается на качестве жизни больных [1].

Кроме того, комбинированные формы обладают более высокой гипотензивной эффективностью, чем раздельное применение действующих веществ. Наиболее востребованной является фиксированная комбинация 13-адреноблокатора и препаратов простогландинового ряда. Популярность такой комбинации объясняется рядом естественных факторов: известно, что гипотензивный эффект тимолола в ночное время резко снижен из-за естественного уменьшения продукции внутриглазной жидкости. В свою очередь, простогландины действуют круглосуточно, снижая риск развития побочных эффектов, свойственных 13-адреноблокаторам, за счет естественного разбавления. Первые комбинированные препараты, содержащие простогландины и тимолол, появились за рубежом около 6 лет назад [2,3]. В Казахстане такую комбинацию сегодня представляет препарат ксалаком (латанопрост 0,005% и тимолола малеат 0,5%).

Цель работы

- оценка эффективности и безопасности препарата ксалаком у больных глаукомой.

Материалы и методы

Препарат применяли у 13 больных глаукомой (20глаз), из них мужчин - 7 (63,8%), женщин - 6 (46,2%). У 10% пациентов при обследовании была диагностирована начальная стадия, у 65% - развитая и у 25% - далекозашедшая стадия глаукомы. Возраст пациентов составлял от 70 до 82 лет. Из сопутствующей офтальмопатологии миопия была зарегистрирована у 3 пациентов, катаракта - у 6, артифакия - у 2, ВМД - у 2 пациентов. Показанием к назначению препарата ксалаком являлось некомпенсированное внутриглазное давление (ВГД), при этом 3 пациентам местная гипотензивная терапия была назначена впервые, а остальные переведены на терапию ксалакомом с других препаратов (13-блокаторы - 3, ингибиторы карбоангидра-

зы - 2, другие аналоги простогландинов - 2, комбинированная терапия - 3).

Препарат ксалаком назначали по 1 капле 1 раз в день вечером. С целью оценки эффективности применяемого препарата обследование проводили до лечения и через 1 месяц после. Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, гониоскопию, компьютерную периметрию.

Результаты

На фоне инстилляций ксалакома у 11 (80%) пациентов отмечалось стойкое снижение внутриглазного давления, улучшение остроты зрения, расширение поля зрения. У 1 пациента ВГД одного глаза не компенсировалось, в связи с чем, было произведено хирургическое лечение. У 1 пациентки была отмечена индивидуальная непереносимость препарата.

Таблица1 Динамика показателей визометрии, тонометрии, периметрии

Сроки до лечения через месяц

Острота зрения 0,58 0,60

ВГД мм.рт.ст 23 14

Периметрические индексы МР/ РЭй^Ь) 9,03/4,2 7,00/3,6

Таким образом, результаты лечения показали, что ксалаком является высокоэффективным препаратом, позволяющим контролировать уровень ВГД у пациентов с впервые выявленной глаукомой и ранее находящихся на моно - или комбинированной терапии. Ксалаком хорошо переносится большинством больных, имеет удобный режим закапывания, что повышает приверженность к лечению, его эффективность и качество жизни пациентов с глаукомой.

Список литературы

1. Алексеев В.Н., Малеванная О.А. Исследование качества жизни больных глаукомой //Клиническая офтальмология.-2003.-том 4, №3 - С.113-115.

2. Еричев В.П. Современные принципы гипотензивной терапии глаукомы//Сб. научных ст. Глаукома: реальность и перспективы.- М.-2008.-С.220-223.

3. Куроедов А.В. Перспективы применения комбинированных антиглаукомных препаратов (обзор литературы) // Клин. офтальмология - 2007.-№4.- С.176-181.

Комплексная диагностика и лечение компьютерного зрительного синдрома

Майданова Р.А.

Центральная клиническая больница МЦ УДП РК, г.Алматы

Введение

Современная компьютеризация населения привела к появлению так называемого компьютерного зрительного синдрома, проявляющегося астенопическими жалобами у пользователей персональными компьютерами и нередко приводящего к развитию спазма аккомадации и миопии, в том числе у взрослых [1,2]. В патогенезе близорукости значительную роль играет

интенсивная зрительная работа на близком расстоянии, а также недостаточность вертебробазилярной и, как следствие, регионарной гемодинамики глаза, что обусловлено в основном нарушениями шейного отдела позвоночника [3].

Цель исследования

- изучение влияния длительного пользования персональным