ВИНТОВОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИМПЛАНТАТ

Область техники.
Полезная модель относится к изделиям медицинского назначения, в частности к медицинской технике и предназначена для хирургической, ортопедической стоматологии, а также челюстно-лицевой хирургии и может быть использована при операциях имплантации и протезировании зубов в качестве стоматологического имплантата.
Уровень техники
Из уровня техники известны винтовые стоматологические имплантаты, состоящие из внутрикостной части и головки (абатмент), которые соединяются между собой разъемным соединением, при этом внутрикостная часть полностью или частично выполнена с наружной резьбой.
Между тем, при разработке резьбы имплантатов не учитывают, что угол между соседними боковыми сторонами соседних резьбовых выступов (далее угол контура резьбы), является важным фактором, влияющим на процесс остеогенеза и остеоинтеграцию имплантата, так как объем костной ткани, сосредоточенный в контуре резьбы, напрямую зависит от значения угла контура. Функциональные нагрузки в основном воздействуют на костную ткань имплантационного ложа (ответная «резьба» в костной ткани) в области контура резьбы имплантата.
При выполнении однозаходной резьбы значение угла профиля резьбы соответствует значению угла между соседними резьбовыми выступами (витками). Если резьба выполняется многозаходной, то значение угла профиля резьбы может не соответствовать значению углов наклона соседних боковых сторон соседних резьбовых выступов.
Резьба, используемая в имплантатах, обычно имеет стандартное значение угла профиля (60° для метрической резьбы). Это связано с простотой производства стандартной резьбы.
Известно также использование в имплантатах трапецеидальной резьбы, при которой одна боковая сторона профиля выполняется с углом между боковой стороной и продольной оси резьбы имплантата близким по значению к прямому (90 градусов). Использование стандартной трапецеидальной резьбы не позволяет правильно распределять нагрузку на костную ткань в процессе функционирования имплантата, не позволяет регулировать величину высоты
профиля изменением угла контура резьбы при одинаковом шаге. Чтобы увеличить высоту профиля (при стандартном трапецеидальном профиле) нужно увеличивать диаметр имплантата и шаг резьбы, что невозможно при ограниченном диаметре имплантата.
~
Из уровня техники известен винтовой дентальный имплантат (Патент США №5588838, A61C 8/00, 1996 г.), имеющий головку (абатмент) и внутрикостную часть, содержащую апикальную часть с резьбой с углом закругленного профиля - 60°, шагом резьбы 0,6 мм, и пришеечную часть с микрошероховатостью, которая может быть выполнена в виде микрорезьбы с высотой от 0.02 до 0.2 мм. Данная конструкция имеет недостатки: слабая сила фиксации в костной ткани (особенно при непосредственной имплантации) вследствие выполнения малой высоты профиля резьбы и угла профиля - 60° на апикальной части и микрорезьбы на пришеечной части имплантата. Этот имплантат выпускает фирма Астра Тек (Швеция) под обозначением - ST. Сила фиксации данного имплантата в лунке удаленного зуба не превышает 10-15 кгс, что недостаточно для противодействия ранним функциональным нагрузкам. Протезирование допускается только через 4-6 месяцев, что затягивает сроки лечения. Из уровня техники известно, что чем больше площадь опоры, контакта, тем лучше фиксация имплантата в кости. Поэтому стоматологические имплантаты создают с развитой шероховатой поверхностью. Одним из способов создания шероховатой поверхности является микрорезьба. Этот термин предложен в патенте США №5588838, где дано определение микрорезьбе: микронеровность в виде микронити или микробусин с высотой неровности от 0,02 до 0,2 мм. Фирмой Астра Тек было проведено компьютерное моделирование, подтверждавшее эффективность микрорезьбы.
Однако, исследователи не учли, что костная ткань является не сплошным материалом, а пористым и коэффициент сплошности или пористости меняется в зависимости от участка костной ткани - кортикального слоя или губчатого слоя.
Нами проведены исследования по изучению влияния пористости материала на площадь контакта с поверхностью имплантата (костного шурупа) с проведением компьютерного моделирования и силу фиксации при функциональных нагрузках.
Эти исследования подтвердили наши предположения о том, что на площадь контакта и силу фиксации имплантата влияет такой параметр как пористость (сплошность). Поэтому простое уменьшение размеров резьбы не дает эффект увеличения площади соприкосновения с костным ложем имплантата.
Из уровня техники известен винтовой имплантат - патент на изобретение RU №2190373, состоящий из, соединенных между собой посредством резьбового и конического соединения внутрикостной части, содержащей пришеечную часть
с резьбой, апикальную часть, выполненную в виде самонарезающего винта, витки резьбы которого образуют пластины. Внутренняя посадочная поверхность выполнена в виде посадочного конуса.
Недостатком имплантата является неудобство введения в костную ткань. Отсутствие внутренних многогранников или шлицов для сопряжения с инструментом для вкручивания имплантата в кость затрудняет проведение операций по установке имплантатов. Этот имплантат взят за основу при разработке полезной модели в качестве ближайшего аналога.
Раскрытие полезной модели
Основным фиксирующим элементом винтовых имплантатов, способным противостоять ранним функциональным нагрузкам (от 20 - до 80 кгс в различных участках челюстей) является резьба. Дозируя и изменяя функциональное напряжение в костной ткани параметрами резьбы имплантата, можно получить различный тканевой ответ на нагрузку.
Имплантат удерживается в кости за счет зубцов костной ткани т.е. ответной резьбы, образуемой в костном ложе имплантата. Именно зубцы костной ткани ложа имплантата воспринимают и противодействуют функциональной нагрузке.
Диаметр имплантата всегда ограничен размером (толщиной) альвеолярного отростка или (альвеолярной части) челюсти. Экспериментальными исследованиями установлено, что чем выше профиль резьбы - тем сильнее фиксация имплантата и устойчивость к функциональным нагрузкам. Очевидно, что высота профиля ограничивается значением угла, образующего профиль резьбы.
Поэтому, в данной полезной модели предлагается изменять высоту профиля, а также увеличивать силу фиксации и устойчивости имплантата к нагрузкам путем выполнения нестандартного профиля резьбы, угол между соседними боковыми сторонами соседних резьбовых выступов которого выполняется в интервале от 10° до 58° (крайние значения здесь и далее включаются в интервал). Уменьшение угла профиля резьбы позволяет поместить больший объем костной ткани между резьбовыми выступами, увеличить высоту профиля, тем самым усилить силу фиксации имплантата и сократить сроки приживления имплантата.
Проведенными нами экспериментальными исследованиями установлено, что объем костной массы, сосредоточенной между резьбовыми выступами стандартного угла профиля известных имплантатов, недостаточен для качественной фиксации имплантата и не позволяет вместить костную массу такого же объема, как при использовании резьбы с меньшим углом контура, в сочетании с оптимальным, для данного угла, шагом резьбы. Особенно
критичным являются участки костной ткани расположенные во впадинах контура резьбы имплантата.
Недостатками имплантатов со стандартной резьбой, являются недостаточная устойчивость к функциональным нагрузкам, низкая сила первичной фиксации имплантата в костной ткани, с одной стороны и чрезмерное нагружение или напряжение в костной ткани, с другой стороны.
Эта недостаточная устойчивость к функциональным нагрузкам проявляется таким образом, что в процессе функционирования в контуре резьбы имплантата, имеющего резьбу с углом 60° между соседними боковыми сторонами, в сочетании с низкой высотой профиля, образуются очаги перегрузки и напряжения, сила которых превосходит стимулирующее напряжение. Это приводит к атрофии костной ткани и замещению ее фиброзной тканью.
Экспериментальные исследования показывают, что на гистологических препаратах в зоне контура резьбы видна грубоволокнистая соединительная ткань, содержащая большое включение макрофагов, остеокластов. Ответные зубцы в ложе имплантата в участках с повышенным напряжением имеют укороченные размеры и округлое очертание. Такая резорбция зубцов может происходить локально на одном участке или циркулярно. Если эти участки располагаются в пришеечной области имплантата, то образуется клиновидный костный карман, с нарушением герметичности в десневой области и образованием сообщения с полостью рта. В результате этого имплантат получает микроподвижность, которая усугубляет ситуацию и обычные циклические функциональные нагрузки превращаются в травмирующие.
Кроме резорбции, участки контура резьбы со стандартным профилем подвергаются также дистрофии даже при нормальных напряжениях или при отсутствии нагрузки. Вследствие отсутствия нормальной трофики структурных элементов костной ткани, сосредоточенных в узких участках контура резьбы.
Из изложенного выше очевидно, что при равном диаметре и длине имплантата более эффективны имплантаты с углом контура резьбы меньше стандартного значения - 60°, так как это позволяет вместить костную массу большего объема между резьбовыми выступами, получить больший профиль резьбы, при том же шаге, а значит - большую силу фиксации и правильное распределение функциональных нагрузок. Очевидно также, что при низкой плотности кости угол контура резьбы должен быть меньше, что позволяет вместить костную массу большего объема (количество, достаточное для противодействия жевательной нагрузки), чем при плотной кости, поскольку, чем ниже плотность кости, тем она менее устойчива к функциональным нагрузкам.
Для облегчения процесса установки имплантата в костную ткань - самонарезания, имплантат в концевой части выполнен с плавным понижением профиля резьбы и уменьшением внутреннего диаметра резьбы.
Возникают трудности при введении имплантата без предварительного нарезания резьбы (самонарезанием) в плотную костную ткань, если такой имплантат имеет высокий профиль (резьбовые выступы с высотой >0.4 мм) из-за большого момента вращения. Для облегчения введения узел сопряжения имплантата с инструментом для введения должен предотвращать проворачивание инструмента в имплантате при большом моменте вращения. Известные из уровня техники инструменты для введения имплантата в челюстную кость содержат шестигранник, который при большом моменте вращения проворачивается, что затрудняет установку имплантата. Поэтому, в данном устройстве предлагается выполнять узел сопряжения имплантата и инструмента для введения имплантата в виде соединения, которое образует в плоскости сечения многоугольные фигуры с выступающими вершинами (углами). Узел сопряжения в виде многогранников без выступающих вершин неэффективен из-за срыва или проворачивания инструмента, при введении имплантата.
Задачей настоящей полезной модели является создание имплантата, который содержит сочетание всех существенных признаков, позволяющих устранить указанные недостатки известных из уровня техники имплантатов, а именно: создание имплантата, угол контура резьбы которого, позволяет вместить костную массу между соседними боковыми сторонами резьбовых выступов большего объема, имеющий резьбовые выступы с высотой профиля - от 0,41 до 1,5 мм. включительно, при шаге резьбы от 0,7 до 3,0 мм. включительно. В концевой части имплантат выполнен с понижением профиля резьбы и уменьшением внутреннего диаметра резьбы; узел сопряжения имплантата выполнен в виде внутренней посадочной поверхности и пазов (углублений), образующих в плоскости сечения многоугольные фигуры с выступающими вершинами (углами).
Технический результат
Технический результат достигается тем, что предложен винтовой стоматологический имплантат, состоящий из внутрикостной части, на наружной поверхности которой выполняется многозаходная резьба с углом между боковыми сторонами соседних резьбовых выступов в интервалах от 10° до 58°, с ходом резьбы от 0,7 до 3,0 мм, высотой профиля резьбы от 0,41 до 1,5 мм, при этом внутрикостная часть содержит внутреннюю полость, выполненную в виде посадочной поверхности и резьбовой канал с внутренней резьбой от 1.8 мм до 2.5 мм, на внутренней посадочной поверхности выполнены пазы (углубления), для сопряжения имплантата с инструментом для введения или головкой
имплантата, образующие в плоскости сечения(перпендикулярной продольной оси имплантата) многоугольные фигуры с выступающими вершинами, в концевой части имплантат выполнен с понижением профиля резьбы и уменьшенным внутренним диаметром резьбы, по сравнению с основной частью имплантата. Наружный диаметр резьбы имплантата составляет - от 4,0 мм - до 6,5 мм.
Сочетание всех перечисленных существенных признаков полезной модели позволяет достичь технический результат - создание имплантата, угол контура резьбы которого, позволяет вместить костную массу между соседними боковыми сторонами резьбовых выступов большего объема; с высотой профиля резьбы - от 0,41 до 1,5 мм при шаге резьбы от 0,7 до 3,0 мм, что повышает силу фиксации в кости; в концевой части имплантат выполнен с плавным понижением профиля резьбы и уменьшением внутреннего диаметра резьбы, что позволяет вводить имплантат с самонарезанием (или вдавливанием при низкой плотности кости); узел сопряжения имплантата и инструмента для введения имплантата выполнен в виде углублений (пазов), образующих в горизонтальной плоскости сечения (разрезе) перпендикулярной относительно оси резьбы имплантата многоугольные фигуры с выступающими вершинами (углами), что позволяет вводить имплантат с большим моментом вращения, предотвращает прокручивание инструмента и облегчает введение в костную ткань. Указанные многоугольные фигуры могут иметь ровные, закругленные или эллипсовидные грани. Выступающие вершины могут иметь острую или закругленную форму.
В данной полезной модели предлагается изменять высоту профиля, а также увеличивать силу фиксации и устойчивости имплантата к нагрузкам путем выполнения нестандартного профиля резьбы, угол между соседними боковыми сторонами соседних резьбовых выступов которого, выполняется в интервале от 10° до 58°. Уменьшение угла профиля резьбы позволяет не изменяя шаг резьбы, увеличить высоту профиля и поместить больший объем костной ткани между резьбовыми выступами. В предпочтительном варианте исполнения имплантат выполняется с профилем резьбы выполненным в виде равнобедренного треугольника, вершина которого может быть острой или закругленной.
В концевой части имплантат выполнен с понижением профиля резьбы и уменьшенным внутренним диаметром резьбы, по сравнению с основной частью имплантата, при этом наружный диаметр резьбы основной части имплантата выполняется - от 4,0 мм - до 6,5 мм. Наружный диаметр резьбы имплантата является существенным признаком, оптимизирует внутрикостную часть при ограниченной толщине альвеолярной части челюсти в месте установке, позволяет применить имплантат с максимальным диаметром, для данного угла контура и шага резьбы, что в сочетании с вышеуказанными
параметрами резьбы повышает устойчивость к функциональным нагрузкам. Внутренний диаметр резьбы концевой части имплантата позволяет выбрать минимально возможный диаметр стержня, что также позволяет вместить больший объем кости в контуре резьбы имплантата. Внутренний диаметр резьбы имплантата измеряется за проекцией внутреннего резьбового канала. Значения параметров имплантата (высоты профиля, наружный диаметр резьбы, внутренний диаметр резьбы и диаметр резьбового канала) подбираются таким образом, что в любом случае, размер внутреннего диаметра резьбы имплантата превышает размеры внутреннего резьбового канала не менее чем на 0,3 мм.
Диаметр внутренней резьбы может иметь значения от 1,8 до 2,5 мм включительно и позволяет максимально надежно фиксировать внекостные элементы (головку) при максимальной прочности стержня имплантата. При малых диаметрах имплантата (4,0 мм) используется внутренняя резьба 1,8 мм, при большом диаметре (6,5 мм) предпочтительно использовать внутреннюю резьбу -2,5 мм, в остальных случаях -2,0 мм.
Внутрикостная часть выполняется обычно без разделения на пришеечную и апикальную. Как вариант исполнения, внутрикостная часть содержит пришеечную часть с резьбой и апикальную часть с резьбой, при этом пришеечная и апикальная части содержат разную резьбу, различающуюся шагом резьбы и (или) высотой профиля, и (или) углом контура.
Как вариант исполнения, внутрикостная часть может содержать пришеечную часть коническую или цилиндрическую с резьбой и апикальную часть коническую или цилиндрическую с резьбой. Как вариант исполнения внутрикостная часть может содержать пришеечную часть, диаметр которой (или диаметр резьбы которой) меньше, больше или равен диаметру резьбы апикальной части. В предпочтительном варианте исполнения имплантат выполняется с пришеечной частью равной или большей по диаметру (диаметру резьбы) с диаметром резьбы апикальной части.
Как вариант исполнения, внутрикостная часть выполняется без разделения на пришеечную и апикальную и содержит не менее двух видов резьбы одновременно, различающихся шагом резьбы. Как вариант исполнения, внутрикостная часть частично выполняется с меньшей высотой профиля резьбы (<0,41 мм). Внутрикостная часть вначале обычно имеет участок без резьбы - шейку, которая выполняется гладкой или шероховатой, цилиндрической или конической формы.
Краткое описание чертежей
Сущность полезной модели поясняет Фиг. 1 и Фиг. 2.
На фиг. 1 изображен общий вид внутрикостной части.
На фиг. 2 изображен вариант выполнения имплантата.
Имплантат состоит из внутрикостной части 1. Внутрикостная часть выполнена в виде самонарезающего винта (шурупа) и содержит на наружной поверхности многозаходную резьбу с углом V между соседними боковыми сторонами соседних резьбовых выступов (угол контура резьбы) от 10° до 58°, что позволяет вместить костную массу большего объема, чем при стандартном значении угла, с ходом резьбы (перемещение винта за один оборот) от 0,7 до 3,0 мм., с высотой профиля h 0,4-1,5 мм. Высота профиля резьбы может изменяться за счет изменения угла профиля резьбы или угла контура резьбы. Профиль резьбы на внутрикостной части имплантата может быть выполнен треугольным или другой формы, но при этом угол контура резьбы выполняется в указанных выше пределах. Резьбовой выступ может быть выполнен с неполным профилем, усеченным профилем, со скосом с одной стороны, с закруглением на вершине, с закруглением в основании; профиль резьбы может иметь наклон относительно резьбовой оси имплантата.
Винтовой имплантат обычно содержит головку имплантата 2, соединяемую с имплантатом разъемным резьбовым соединением и посадочной поверхностью.
Внутрикостная часть в варианте исполнения содержит пришеечную 3 и апикальную части 4. Пришеечная часть выполняется конической или цилиндрической. Апикальная часть выполняется цилиндрической, как вариант исполнения может выполняться конической. Диаметры пришеечной части могут быть равны, или быть больше, или меньше диаметра апикальной части. Апикальная и пришеечная часть может выполняться комбинированной формы, т.е. частично может быть конической, а частично - цилиндрической формы. Кроме того, на апикальной и пришеечной части может выполняться два разных вида резьбы. На наружной поверхности апикальной и пришеечной части выполняется однозаходная или многозаходная резьба. Как вариант исполнения пришеечная часть может выполняться без резьбы, при этом может быть отполирована или иметь шероховатую поверхность (обработана пескоструйным методом или травлением).
Имплантат имеет конический участок 5 на конце внутрикостной части с уменьшенным профилем резьбы по сравнению с остальной (основной) частью имплантата и уменьшенным внутренним диаметром резьбы (стержня имплантата), что придает резьбе самонарезающие свойства, облегчает ввинчивание в костную ткань.
Окончание апикальной части 6 обычно выполнено закругленным или плоским, может иметь отверстие. На наружной поверхности внутрикостной части обычно выполняются продольные или спиралевидные (изогнутые) углубления с режущей кромкой для самонарезания и антиротации (канавки, фаски, лыски, углубления) 7, что также придает имплантату самонарезающие свойства. Указанные канавки также придают имплантату антиротационные свойства, так как в них прорастает костная ткань в процессе приживления имплантата. Углубления могут выполняться в концевой, средней и пришеечной частях имплантата. Указанные Углубления (канавки) могу быть выполнены с изгибом или с наклоном относительно продольной резьбовой оси имплантата, а также по спирали.
Внутри внутрикостная часть содержит внутреннюю посадочную полость (узел сопряжения), выполненную в виде посадочной поверхности 8 и резьбовой канал 9 с внутренней резьбой, имеющей диаметр резьбы от 1.8 до 2,5 мм, причем на стенках внутренней посадочной поверхности выполнены пазы (углубления) 10, образующие в плоскости сечения (горизонтальном (перпендикулярном) разрезе относительно оси имплантата) многоугольные или эллипсовидные фигуры с выступающими вершинами.
По наружному краю внутрикостной части обычно выполнен круговой поясок 11, (шейка, цервикальная часть) конический или цилиндрический, который может быть отполирован или обработан пескоструйным методом. Поясок может быть отполирован или обработан пескоструйным методом. Поясок может иметь угол скоса от минимально близкого к 0 до максимально близкого к 90 градусам. Внутри имплантат имеет посадочную полость (канал), коническую (посадочный конус) или цилиндрическую. На посадочной поверхности (конуса) или ниже его выполнены углубления, которые могут быть треугольной, прямоугольной, закругленной формы, а также в форме трапеции. Количество углублений может быть от 1 до 12., сочетание их может образовывать многоугольные (треугольник, квадрат, шестигранник и т.д.) или эллипсовидные фигуры, имеющие выступающие вершины. Указанные углубления (пазы) могут служить для соединения с инструментом для введения имплантата в костную ткань, имеющим ответные выступы или многогранники с выступающими вершинами. Указанные углубления (пазы) могут служить для антиротации при соединении с головками имплантатов.
Внекостная часть обычно цельная, состоит из следующих элементов: коронковой части 12, десневого конуса13, усеченного посадочного конуса 14 и наружной резьбы 15 (стержня с резьбой), внутри имеет обычно резьбу 16, под которой выполнен многогранник 17.
Осуществление полезной модели
Предложены промышленно применимые стоматологические имплантаты, производимые на токарных станках, токарных станках с ЧПУ, а также на обрабатывающих центрах.
Имплантаты производятся из прутков титана марок ВТ1-0, ВТ6, ВТ6 ELI, ВТ 7 или их аналогов в международной классификации, а также циркония.
При операциях имплантации при низкой плотности кости применяются имплантаты преимущественно с углом между боковыми сторонами соседних витков, в интервалах от 10° до 44°, а для костной ткани средней и высокой плотности (тип 1-2) от 47° до 58°.
Применение имплантата с ходом резьбы от 0,7 до 1,0 мм является наиболее предпочтительным при высокой плотности костной ткани, а от 1,0 до 3,0 мм при кости низкой плотности, кроме того указанный ход резьбы позволяет применять многозаходную резьбу с меньшим шагом или кратным шагом относительно хода резьбы, а также сочетать в имплантате различные по параметрам резьбы, например, резьбу с различным шагом на пришеечной части и апикальной части и (или) высотой профиля, но с одинаковым ходом резьбы, что облегчает завинчивание, позволяет закручивать имплантат в костную ткань без срыва резьбы.
Высота профиля резьбы с более высоким значением применяется обычно на апикальной части (или на всей поверхности имплантата при низкой плотности кости). Высота профиля с боле низким значением из параметров указанных выше применяется при высокой плотности, а также на апикальной части имплантата. Кроме того имплантат может иметь многозаходную резьбу по всей поверхности имплантата с одинаковой или разной высотой профиля, в зависимости от типа кости.
Имплантат поставляется с головкой имплантата (абатмент), а также заглушкой и формирователем десны.
Для установки настоящего имплантата предложено проводить следующий порядок действий на хирургическом этапе по установке имплантата:
При проведении внутрикостной имплантации в беззубом участке альвеолярного отростка формирование ложа имплантата производят с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута. Вначале формируют отверстие цилиндрическим сверлом в костной ткани, на глубину, равную длине имплантата, последовательно начиная с меньшего диаметра и завершая сверлом, имеющим диаметр, равный диаметру стержня имплантата, создают цилиндрическое отверстие на глубину, равную длине имплантата. Затем фрезой или зенкером, (коническим или цилиндрическим) имеющим диаметр, меньший диаметра
имплантата на величину профиля резьбы, производят сверление на глубину, равную длине пришеечной части имплантата, создавая, таким образом, ложе для имплантата.
Вкручивают имплантат, имеющий максимальный диаметр резьбы апикальной части равный или меньший по диаметру резьбе пришеечной части, таким образом, высокий профиль резьбы свободно проходит кортикальный слой костной ткани и начинает самонарезание только в губчатой кости, ввернув имплантат на несколько оборотов включается в работу профиль резьбы на полную глубину профиля, имплантат получает значительную устойчивость от боковых смещений и срыва, что позволяет резьбе пришеечной части вкручиваться в кортикальную плотную кость самонарезанием. Наличие резьбы с меньшим углом контура и большей высоты профиля облегчает процесс самонарезания, уменьшает силу трения, увеличивает устойчивость в процессе установки. Имплантат вводят в костную ткань, нарезая ответную резьбу вращением имплантата, за счет чего создается дозированная компрессия в костной ткани.
После установки имплантата в него вводится заглушка, слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место и ушивается. Обычно в сроки от 3 недель до 2 месяцев производится второй хирургический этап. Слизистая оболочка альвеолярного гребня разрезается над имплантатом круговым, параллельным или крестообразным разрезом, заглушка вывинчивается и устанавливается формирователь десны. После заживления раны в сроки от 3 дней до 2 недель формирователь вывинчивают, устанавливают головку имплантата, снимают слепки или производят сканирование (лазерный обмер) для изготовления протеза.