УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РЕЦИДИВА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Устройство относится к области медицины, а именно к хирургии и предназначено для ранней диагностики рецидива желудочно-кишечного кровотечения.
Из существующего уровня техники известен назогастральный зонд, используемый для диагностики рецидива желудочно-кишечного кровотечения, содержащий эластичную трубку с рабочей камерой для индикации крови (Розанов Б.С. Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение. - М.: МедГиз, 1960, 289 с.) Недостатками данного технического решения являются: 1) вероятность закупорки зонда сгустком крови, что не позволит своевременно поставить диагноз рецидива кровотечения; 2) поздняя диагностика рецидива кровотечения - кровь появляется в отделяемом по зонду содержимого желудка при ее объеме в желудке более 500 мл.
Известен фиброгастродуоденоскоп, который состоит из управляемой дистальной головки, гибкой средней части, системы управления, окуляра, световода для передачи света от источника к фиброскопу. В основе его работы лежит принцип передачи света по оптическому волокну. Свет от источника света по световоду достигает слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, отражаясь от нее, собирается в объектив, и, достигая, глаза через окуляр, формирует изображение органа. С помощью фиброгастроскопии при первичном исследовании устанавливается источник кровотечения, его активность (кровотечение остановилось или продолжается), другие морфологические признаки, на основании которых оценивается риск возобновления (рецидив) кровотечения. («Руководство по клинической эндоскопии» / Под редакцией академика АМН СССР B.C. Савельева, проф. В.М. Буянова, проф. Г.И. Лукомского. Изд-во «Медицина», Москва - 1985 г, с. 14-15). Наиболее опасное повторное (рецидивное) кровотечение повсеместно диагностируется на основании вновь возникающих и/или усугубляющихся клинических признаков желудочно-кишечного кровотечения, а затем подтверждается при повторной фиброгастроскопии. Между возникновением рецидива кровотечения и появлением его клинических признаков, как правило, проходит некоторый период времени, во время которого больной теряет значительные объемы крови. То есть фиброгастроскопия, являясь наиболее достоверным методом диагностики рецидивного гастродуоденального кровотечения, совершенно не обладает возможностью мониторинга внутрипросветной среды верхних отделов желудочно-кишечного тракта на предмет возобновления кровотечения. Это не позволяет использовать фиброгастродуоденоскоп для достоверной ранней диагностики рецидива желудочно-кишечного кровотечения.
Известен зонд-детектор, используемый для ранней диагностики рецидива желудочно-кишечного кровотечения, который включает назогастральный зонд, снабженный отражающим зеркалом внутри на рабочем торце зонда и двумя световодами, расположенными в просвете зонда (RU 38564 U1, А61В 1/06, 10.07.2004.). Недостатками данного технического решения являются: 1) возможность блокирования рабочей камеры зонда сгустком крови, что потребует внешнего вмешательства для установления диагноза рецидива кровотечения; 2) потенциальная возможность нежелательного воздействия лазерного излучения на больного и медицинский персонал в случае поломки зонда; 3) сниженная чувствительность зонда при «низких» постбульбарных язвах двенадцатиперстной кишки и выраженной деформации пилородуоденальной зоны; 4) отсутствие возможности визуального контроля содержимого желудка в момент срабатывания зонда-детектора, что в некоторых случаях не позволяет исключить ложноположительное срабатывание.
Задача, на решение которой направлено заявляемое техническое решение заключается в обеспечении ранней диагностики рецидива кровотечения, в исключении возможности блокирования рабочей камеры сгустком крови и потенциального нежелательного воздействия лазерного излучения на больного и медицинский персонал в случае поломки зонда, а также в повышении чувствительности зонда при «низких» постбульбарных язвах двенадцатиперстной кишки и выраженной деформации пилородуоденальной зоны, в обеспечении возможности визуального контроля аспирируемого содержимого желудка.
Данная задача решается за счет того, что устройство для ранней диагностики рецидива желудочно-кишечного кровотечения содержит назогастральный зонд, соединенный с внешним блоком, состоящем из рабочей камеры с блоком лазерной индикации крови, содержащим полупроводниковый лазер и фотооптический датчик, и аспирационно-насосного блока, обеспечивающего промывание каналов назогастрального зонда и аспирацию желудочного содержимого, с последующим его анализом в рабочей камере, снабженной двумя световодами, при чем один световод соединен с полупроводниковым лазером, а другой - с фотооптическим датчиком, выполненным с возможностью включения звуковой и световой сигнализации в случае обнаружения примеси крови.
В этом случае блокада устройства сгустком крови исключается благодаря периодическому промыванию зонда физиологическим раствором с помощью системы насосов. Нежелательное воздействие лазерного излучения на больного и медицинский персонал в случае поломки зонда исключается за счет расположения источника лазерного излучения вне зонда. Чувствительность зонда при «низких» постбульбарных язвах двенадцатиперстной кишки и выраженной деформации пилородуоденальной зоны повышается за счет наличия насосов и таймеров для автоматического промывания желудка и аспирацией его содержимого через определенные промежутки времени. Возможность контроля аспирируемого содержимого желудка осуществляется при визуальном осмотре (ad oculus) в резервуаре для промывных вод.
Техническим результатом, обеспечиваемым приведенной совокупностью признаков, является ранняя диагностика рецидива кровотечения, исключение возможности блокирования рабочей камеры сгустком крови и повышение чувствительности зонда при «низких» постбульбарных язвах двенадцатиперстной кишки и выраженной деформации пилородуоденальной зоны, а также исключение нежелательного воздействия лазерного излучения на больного в случае поломки зонда и возможность визуального контроля аспирируемого содержимого желудка.
Устройство поясняется фиг. 1, на которой изображена схема устройства для ранней диагностики рецидива желудочно-кишечного кровотечения. Позициями на чертеже обозначены:
1 - назогастральный зонд,
2 - резервуар с физиологическим раствором хлорида натрия,
3 - насос для подачи физиологического раствора в назогастральный зонд,
4 - насос для аспирации содержимого желудка,
5 - рабочая камера,
6 - таймеры, управляющие насосами,
7 - полупроводниковый лазер,
8 - фотооптический датчик,
9 - аудиовизуальный сигнализатор,
10 - резервуар для промывных вод,
11 - аспирационно-насосный блок,
12 - блок лазерной индикации крови.
Устройство включает в себя назогастральный зонд 1 и внешний блок. Внешний блок содержит аспирационно-насосный блок 11 и блок лазерной индикации крови 12. Блок лазерной индикации крови содержит рабочую камеру 5, полупроводниковый лазер 7, фотооптический датчик 8, аудиовизуальный сигнализатор 9. Аспирационно-насосный блок содержит насос 3 для подачи физиологического раствора в назогастральный зонд, насос для аспирации содержимого желудка 4, таймеры, управляющие насосами 6.
Устройство работает следующим образом. Назогастральный зонд 1 устанавливается в желудок больному с состоявшимся гастродуоденальным кровотечением. Периодически, с заданным интервалом времени, из резервуара 2 с помощью насоса 3 подается в желудок через зонд физиологический раствор, а затем с помощью насоса 4 аспирирует его вместе с желудочным содержимым обратно, пропуская через рабочую камеру 5. Работа насосов управляется таймерами 6. В камере производится анализ аспирата на предмет наличия крови с помощью лазерного луча полупроводникового лазера 7 и фотооптического датчика 8. При отсутствии крови содержимое верхних отделов желудка (желудочный сок, желчь, застойное содержимое) прозрачно для лазерного луча. Луч лазера, проходя через камеру с желудочным аспиратом, фиксируется фотооптическим датчиком. При появлении крови аспирируемое содержимое желудка перестает быть прозрачным для лазера, лазерный луч поглощается кровью и не достигает фотооптического датчика. Последний, зафиксировав отсутствие луча, подает сигнал с помощью аудиовизуального сигнализатора 9. Таким образом, регистрируется рецидив кровотечения. Далее аспирируемое содержимое желудка сливается в резервуар 10. После срабатывания устройства выполняется фиброгастроскопия, которая подтверждает факт рецидива, уточняет источник кровотечения, позволяет провести эндоскопическую остановку кровотечения. Созданное устройство в лабораторном эксперименте позволяет выявлять примесь 10-20% крови в желудочном соке.