Способ повышения эффективности лечения хронических дерматозов
METHOD FOR IMPROVING EFFECTIVENESS OF TREATMENT OF CHRONIC DERMATOSES

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и медицинской реабилитации, и может быть использовано для повышения эффективности лечения хронических дерматозов.
К хроническим дерматозам относят псориаз, экзему и дерматит. Они имеют длительное течение, с периодами обострения и ремиссии. Периоды обострения сопровождаются воспалительными реакциями, зудом и болезненностью, что приводит к выраженному снижению качества жизни пациентов [А.А. Кубанов, А.А. Алмазова, Е.В. Богданова. Российский регистр больных хроническими заболеваниями кожи // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - №3. - С. 16-20].
Общая оздоровительная лекарственная терапия больных хроническими дерматозами направлена на минимизацию клинических проявлений, увеличение интервала обострений между периодами ремиссии, восстановление физического, психического и социального благополучия пациентов.
Известен способ лечения хронических дерматозов с помощью гидротерапии путем наложения на очаг поражения дерматологических компрессов, смоченных в пресной воде. Компресс делают из грубой и изношенной ткани, складывают в несколько слоев, сверху покрывают фланелью или шерстью, или сукном и между этими тканями прокладывают парафинированную компрессную бумагу для увеличения согревающего действия компресса [Л.Н. Ковалева, Я.И Слободяник, Ю.С. Моря, К.А. Полякова, Л.А. Ковтун, А.А. Демский. Общая оздоровительная терапия организма у больных хроническими дерматозами с помощью гидротерапии // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 2015. - №3-4. - с. 184-195].
Представленный способ имеет ряд недостатков: материальные затраты, так как для проведения данной процедуры необходимо иметь несколько типов тканей; временные потери на поиски материалов для процедуры; сложность и неудобство в использовании, в связи с определенной выстроенной последовательностью наложения материалов для компресса.
Технический результат: повышение эффективности способа лечения за счет усиления действия стандартных лекарственных препаратов, сокращение сроков лечения, числа рецидивов, простота и безопасность применения, отсутствие противопоказаний.
Указанный результат достигается путем назначения стандартной медикаментозной терапии, состоящей из наружных глюкокортикоидных препаратов местного применения (например, мазь «Гидрокортизон» или «Бетаметазон») и местных аппликаций с гидрокарбонатными минеральными водами пораженных участков кожи (например, с минеральной водой «Нарзан»), продолжительностью одного сеанса 40 минут, ежедневно, курсом в течение 10 дней.
Минеральная вода «Нарзан» - природная лечебно-столовая сульфатно-гидрокарбонатная натриево-магниево-кальциевая питьевая вода, с минерализацией 2-3 г/л; производитель - АО «Нарзан», Россия, Ставропольский край, г. Кисловодск; Кисловодское месторождение (скважины 7-РЭ, 107Д, 2Б-бис). Минеральная вода «Ессентуки-17» - природная лечебная хлоридно-гидрокарбонатная натриевая, борная питьевая вода, минерализация - 10-14 г/л; производитель - ООО «Ессентукский завод минеральных вод на КМВ», Россия, Ставропольский край, г. Ессентуки; Ессентукское месторождение, скважина №45). Минеральная вода «Ессентуки-4» природная лечебно-столовая хлоридно-гидрокарбонатная натриевая, борная питьевая вода; минерализация 7-10 г/л; производитель - ООО «Ессентукский завод минеральных вод на КМВ», Россия, Ставропольский край, г. Ессентуки; Ессентукское месторождение, скважина №49-3.
Способ осуществляется следующим образом:
Пациенту, после предварительной обработки пораженных участков кожи проточной водой и мылом, накладывают аппликации фланелевой ткани в виде прямоугольных отрезков размером 50×80 мм, смоченные в 10 мл гидрокарбонатной минеральной воде комнатной температуры. Аппликации укладываются на поверхность пораженной кожи. Для предотвращения избыточного испарения минеральной воды на время экспозиции аппликации закрываются двумя слоями полиэтиленовой пленки. Продолжительность экспозиции аппликации - 40 минут. После удаления аппликаций с пораженных участков кожи, на эти поверхности местно наносятся глюкокортикоидные лекарственные препараты в виде мазей или кремов согласно инструкции по применению.
Исследование основывается на результатах, полученных при обследовании 32 пациентов с хроническими дерматозами.
Для оценки эффективности применения гидрокарбонатных минеральных вод в качестве дополнительного средства усиливающего эффекты от стандартной медикаментозной терапии, была проведена оценка следующих показателей: сопротивление кожи (импеданс, R, 20×КОм) и температура кожи (°С) в проекции аппликации.
Сопротивление кожи замеряли с использованием омметра (DT-838, «Ю-Макс Груп Лтд», КНР). Температуру кожи оценивали с помощью бесконтактного инфракрасного термометра (термометр медицинский электронный инфракрасный WF-1000, «В.Well Swiss AG», Швейцария) в середине проекции аппликации.
Импеданс и температуру кожных покровов измеряли пятикратно и последовательно: нулевое измерение - до нанесения отрезка фланелевой ткани; первое измерение - сразу, после снятия аппликации; второе, третье и четвертое измерения через равные промежутки времени, после снятия ткани. Время экспозиции минеральной воды, равное от момента нанесения аппликации и сразу после снятия составляет 40 минут. Временные промежутки между первым и вторым, вторым и третьим измерениями - 5 минут, а между третьим и четвертым измерением - 10 минут. Общее время между нулевым и четвертым измерениями составляет 80 минут.
В ходе эксперимента было выявлено снижение сопротивления и температуры кожи, что говорит о повышении ее электропроводности за счет увеличения влажности эпидермиса и повышении гидрофильности подлежащих кожных покровов вследствие испарения вод.
Примеры конкретного выполнения
Пример 1. Пациент А., 32 года. Диагноз: псориаз обыкновенный. При поступлении: высыпания в виде папулезных элементов розово-красного цвета с четкими границами, чувство стягивания кожи, кожный зуд.
Проводилось лечение: местное применение аппликаций с гидрокарбонатными минеральными водами пораженных участков кожи продолжительностью 40 минут (до стандартной медикаментозной терапии), с последующим нанесением мази «Гидрокортизон» 1%, 2 раза в сутки в течение 10 дней.
При осмотре на 5-й день у пациента отмечалось уменьшение зуда и чувства стягивания кожи. На 10-й день - уменьшение папулезных элементов.
Пример 2. Пациент В., 44 года. Диагноз: склеродермия. При поступлении: эритема, кожный зуд, болезненность.
Проводилось лечение: местное применение аппликаций с гидрокарбонатными минеральными водами пораженных участков кожи продолжительностью 40 минут (до стандартной медикаментозной терапии), с последующим нанесением мази «Бетаметазон» 1 раз в сутки и мази «Такролимус» 0,1% 2 раза в сутки в течение 10 дней.
При осмотре на 3-й день пациент отмечает уменьшение зуда. На 5-й день-уменьшение болезненности. На 10-й день - уменьшение эритемы.
Пример 3. Пациент Б., 45 лет. Диагноз: псориаз обыкновенный. При поступлении: высыпания в виде папулезных элементов розово-красного цвета с четкими границами, кожный зуд.
Проводилось лечение: местное применение аппликаций с гидрокарбонатными минеральными водами пораженных участков кожи продолжительностью 40 минут (до стандартной медикаментозной терапии), с последующим нанесением мази «Гидрокортизон» 1%, 2 раза в сутки в течение 10 дней.
При осмотре на 4-й день пациент отмечает уменьшение зуда и чувства стягивания кожи. На 12-й день - уменьшение папулезных элементов.
Таким образом, предлагаемый способ повышения эффективности лечения хронических дерматозов позволяет повысить проницаемость кожных покровов и улучшить всасываемость лекарственных препаратов, тем самым ускорив время выздоровления пациента или наступления ремиссии.