УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использована для лечения хронического тонзиллита.
В настоящее время низкоинтенсивное когерентное (лазерное) и некогерентное излучение красной части спектра широко применяется в медицине для лечения различных заболеваний. Последние экспериментальные данные говорят об отсутствии различий в биологическом действии низкоинтенсивного когерентного (лазерного) и некогерентного излучения красной части спектра. Излучение восстанавливает функциональную активность и ускоряет дифферцировку клеток, ускоряет процессы репарации и улучшает микроциркуляцию, показатели местного и системного иммунитета (стимуляция фагоцитоза, выработки лизоцима, факторов системы комплемента, повышение функциональной активности иммунокомпетентных клеток и уровня Ig), обладает обезболивающим, гипосенсибилизирующим действием. В оториноларингологии излучение красной части спектра применяется при лечении ангин и хронического тонзиллита, в послеоперационном периоде при пороках развития уха и хроническом среднем отите, травмах ЛОР-органов, хронических ринитов, острых и хронических синуситов, др. заболеваний.
Известно применение в физиотерапевтическом лечении низкоинтенсивных He-Ne лазеров, генерирующих излучение в красной части спектра (УЛФ-01, АФЛ-1-2, ШФЛС, ЛГ-75, ЛГМ-01, Аткус-2, Аткус-10). Независимо от области применения медицинская лазерная установка обычно состоит из: лазера; волоконно-оптического рукава; согласующих оптических систем; источников питания; контрольно-измерительного блока; системы охлаждения; манипулятора со сменным набором
2
оптомеханических инструментов. He-Ne лазеры генерируют излучение с γ=632,8 нм, имеют мощность до 100 мВт. При этом на выходе из оптической насадки отмечается значительное снижение мощности. При воздействии светом на различные ткани человека средняя плотность потока мощности составляет 1-20 мВт/см. Эти лазеры широко применяют для лечения хронического тонзиллита, облучая небные миндалины когерентным излучением красного диапазона спектра [Сергеев М.М., Воронкин В.Ф. Поликлиническая оториноларингология: Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2002. 192 с.; Низкоинтенсивная лазерная терапия / Под общей редакцией Москвина С.В., Буйлина В.А. - М.: ТОО «Фирма Техника», 2000. 724 с.].
Однако эти установки имеют большую стоимость, тяжелы и громоздки, нуждаются в специализированных манипуляторах, световодах и эндоскопической технике, имеют невысокую терапевтическую эффективность из-за малой интенсивности излучения, не позволяют одновременно одинаково облучать обе небные миндалины и точно располагать световод относительно миндалин.
Известен аппарат «СПЕКТР-И», применяемый для фотохромотерапии в комплексном лечении хронического тонзиллита с помощью локального воздействия на небные миндалины в течение 1 мин. красным светодиодным карандашом аппарата. Его использование оказывает положительное влияние на динамику клинических и иммунологических показателей больных [Кирьянова В.В., Линьков В.И., Хаммад И.А. и др. Российская оториноларингология 2004. №3. С.42-44].
Недостатками этого устройства являются: невысокая терапевтическая эффективность из-за малой интенсивности излучения, невозможность одновременного одинакового облучения обеих небных миндалин, точного расположения устройства относительно миндалин, сложность проведения самого облучения.
2
2
Наиболее близким аналогом (прототипом) заявляемого устройства является устройство, применяемое для лечения хронического тонзиллита (авторское свидетельство СССР №1703133 МКЛ (5) А61N 5/06). Оно предназначено для облучения небных миндалин больных хроническим тонзиллитом и состоит из следующих элементов: источника некогерентного красного излучения с длиной волны 600-850 нм и световода. Источником красного света является галогеновая лампа мощностью 150 Вт стандартного светопроектора MLW от бронхоскопа Фриделя, у которого на месте диафрагмы светового потока рядом с фокусирующими линзами вмонтирован светофильтр КС-10. Фототерапию небных миндалин проводят с расстояния 3-5 см в течение 2-3 мин, мощность облучения 100-260 мВт/см, доза облучения миндалин 12-47 Дж/см. Курс составляет 8-10 ежедневных процедур.
Недостатками прототипа являются: большие размеры, вес, сложность конструкции, невозможность одновременного одинакового облучения обоих небных миндалин.
Технической задачей заявляемой полезной модели является создание удобного и надежного устройства для лечения хронического тонзиллита, обеспечение одновременного одинакового облучения обеих миндалин с корректировкой световых потоков и учетом индивидуальных анатомических особенностей, увеличение интенсивности облучения, уменьшение его массы и габаритов.
Для решения технической задачи предлагается устройство для лечения хронического тонзиллита, включающее основание, на котором закреплены облучатель в корпусе и съемная полая насадка, ориентированная вдоль оси облучателя. В корпусе облучателя расположены два параллельных светодиода, которые являются источником некогерентного красного излучения и образуют с блоком питания электрическую цепь. Оба светодиода подвижны в поперечном направлении к оси облучателя. Съемная полая насадка крепится на корпусе облучателя перед
светодиодами, а между ней и корпусом размещена прозрачная пленка. Корпус облучателя и основание выполнены разъемными.
Отличительным признаком заявляемой полезной модели от прототипа является выполнение источника некогерентного излучения (γ=630-680 нм) в виде двух параллельных светодиодов, изготовленных из GaAlAs, с круглыми линзами. Световой поток от каждого светодиода направлен на соответствующую миндалину, что обеспечивает одновременное одинаковое облучение обеих миндалин. Применение светодиодов позволяет увеличить интенсивность излучения и повысить эффективность лечения по сравнению с прототипом и известными облучателями некогерентным красным светом. Оба светодиода подвижны в поперечном направлении к оси облучателя, что обеспечивает учет индивидуальных анатомических особенностей миндалин, полости рта и глотки путем корректировки направления светового потока. Корпус облучателя и основание выполнены разъемными.
Съемная полая насадка крепится на корпусе облучателя и выполнена непрозрачной суживающейся для того, чтобы поток излучения от обоих светодиодов не рассеивался и был ориентирован на облучаемые миндалины. Меняя длину полой насадки можно корректировать интенсивность излучения, что важно для использования предлагаемого устройства у пациентов разного возраста.
Основание устройства должно быть плоским - это позволяет не только удерживать язык пациента и создает возможность облучения миндалин, но и обеспечивает простоту крепления полой насадки и фиксации корпуса облучателя. В качестве основания может, например, применяться шпатель. Возможность разбирать устройство позволяет проводить стерилизацию полой насадки и основания после применения. Для защиты облучателя от микроорганизмов полости рта и глотки, влаги между полой насадкой и светодиодами облучателя применяется одноразовая прозрачная пленка.
На фигуре 1 схематично изображено устройство, вид сбоку; на фигуре 2 - облучатель в корпусе, вид сверху.
Устройство состоит из: основания 1, отверстия 2, фиксирующего штифта 3, съемной полой насадки 4, прозрачной пленки 5, светодиода с линзой 6, ползуна 7, блока питания 8, корпуса 9, выключателя 10, скобы крепления 11, облучателя 12, упругого элемента 13, винта 14, оси облучателя 15.
Подготовка устройства к работе: на корпус 9 перед светодиодами с линзами 6 одевается одноразовая прозрачная пленка 5 и плотно прижимается к корпусу 9 в процессе крепления съемной полой насадки 4. Фиксирующий штифт 3 съемной полой насадки вставляется в отверстие 2 на основании 1, собранные вместе корпус 9 и съемная полая насадка 4 поворачиваются на угол около 90° так, чтобы основание 1 вошло между дном корпуса 9 и скобой крепления 11. Устройство вставляется в рот так, что бы в зону облучения попадали небные миндалины. Съемная полая насадка 4 и основание 1 фиксируются губами и зубами пациента, а основание 1 еще придерживается рукой пациента, устройство включается и контролируется интервал времени облучения. После завершения облучения облучатель выключается, устройство вынимается изо рта и разбирается. Съемная полая насадка 4 отделяется от корпуса 9, прозрачная пленка 5 выбрасывается, а основание 1 и съемная полая насадка 4 подвергаются стерилизации. Для поперечного перемещения круглая линза каждого светодиода 6 помещена в ползун 7, который вставляется в поперечный паз на дне корпуса 9, между обоими ползунами расположен упругий элемент 13, сжатие которого обеспечивает равномерное перемещение светодиода вращением винта 14 винтовой пары.
Пример конкретного выполнения
Конструкция предлагаемого устройства выполнена следующим образом: облучатель находится в легком и жестком корпусе 9,
выполненном из тонкостенного алюминия (90×52×21 мм.). В качестве источника некогерентного красного излучения применены 2 параллельных светодиода 6, изготовленных из GaAlAs, с круглыми линзами (L-813SRC-В). Круглая линза каждого светодиода помещена в ползун 7 из алюминия, который вставляется в поперечный паз на дне корпуса 9 облучателя. Между обоими ползунами расположен упругий элемент 13 из пористой резины, сжатие которого обеспечивает равномерное перемещения каждого светодиода 6 вращением винта. Резьба гайки винтовой пары нарезана в боковой поверхности корпуса 9. Мощность облучателя до 400 мВт, она зависит от мощности применяемых светодиодов и может регулироваться изменением электрического сопротивления. Вес каждого из светодиодов примерно 0,5 г., а вместе с круглыми линзами он составляет менее 1,5 г. Блок питания состоит из 2 элементов питания с напряжением 1,5 В. Общий вес облучателя в корпусе менее 100 г. Съемная полая насадка 4 выполнена непрозрачной суживающейся из тонкостенного алюминия, полировка ее внутренней поверхности обеспечивает усиление освещенности миндалин за счет переотражений. Вдоль центральной оси в съемной полой насадке на расстоянии 20 мм. от края устанавливается выступающий фиксирующий штифт 3. Съемные полые насадки имеют разную длину (40 мм. для взрослых и 70 мм. для детей). Между съемной полой насадкой 4 и корпусом 9 размещена одноразовая прозрачная пленка 5. В качестве основания 1 применен шпатель (длина 180 мм.), в котором на расстоянии 40 мм. от широкого конца сделано отверстие 2, в которое входит фиксирующий штифт 3 съемной полой насадки 4 и определяет ее положение относительно небных миндалин. На левой боковой поверхности корпуса 9 сделана Г-образная скоба крепления 11 для его упругой фиксации на шпателе. Общий вес устройства около 160 г.
Перед применением предлагаемого устройства для лечения хронического тонзиллита пациенту необходимо провести ультразвуковое облучение проекции небных миндалин в непрерывном режиме, при
2
мощности 0,4 Вт/см и промывание лакун небных миндалин через канюлю раствором 3% перекиси водорода или другого антисептика. С помощью предлагаемого устройства выполняют облучение небных миндалин некогерентным красным светом с расстояния около 60 мм. (с учетом длины насадки), в течение 2-3 мин, мощность облучения до 300 мВт. Курс лечения составляет обычно 10 ежедневных процедур. Время и мощность облучения зависят от возраста пациента и особенностей заболевания.
Применение облучения небных миндалин с помощью предлагаемого устройства в составе комплексного лечения хронического тонзиллита позволяет удлинить период ремиссии до 7 мес., положительный эффект наступает на 2-3 дня быстрее, чем при использовании ближайшего аналога.
Данное устройство удобно при использовании, компактно, имеет малый вес, безопасно, его применение хорошо переносится пациентами, не имеет побочного действия и противопоказаний к применению. Предполагается широкое применение предлагаемого устройства в лечении хронического тонзиллита, особенно у детей.