Профессор Вилесов С. П. - пластический хирург

УДК 616-089.844

В. С. ТАРАСЕНКО, А. А. МАТЧИН

ПРОФЕССОР ВМЯЕСОВ С. П. — ПЛАСТИЧЕСКИЙ ХИРУРГ

Оренбургский государственный медицинский университет

PLASTIC SURGEON

Профессор С. П. Вилесов

V. S. TARASENKO, A. A. MATCHIN

PROFESSOR VILESOV S. P.

Orenburg State Medical University

С октября 1946 года по август 1970 года кафедру госпитальной хирургии Оренбургского государственного медицинского института возглавлял профессор Степан Петрович Вилесов. С. П. Вилесов по праву является основателем пластической и реконструктивной хирургии Оренбуржья, обеспечившим реализацию различных видов кожной пластики в городских и сельских больницах Оренбургской области.

Вилесов С. П. родился 5 января 1905 г. в крестьянской семье. В 1918-1922 гг. учился в Юсьвинской школе II ступени, а затем в 1922 г. поступил на медицинский факультет Пермского университета, который окончил в 1927 году. После окончания университета работал ординатором госпитальной хирургической клиники медицинского факультета Пермского университета (1927-1930). Затем работал хирургом Пермской центральной поликлинической амбулатории (1930-1931). В последующем был назначен заведующим хирургическим отделением (1931-1936) и одновременно (1931-1934) главным врачом Кудымкарской больницы Коми-Пермяцкого национального округа. К тем же годам относится начало научной деятельности Степана Петровича Вилесова. В этот период он выполнил 11 научных работ. В 1935 г. опубликовал в журнале «Советская хирургия» первую работу по кожной пластике «Случай пластического замещения обширных дефектов кожи по способу Филатова-Парина». 16 декабря 1935 г. квалификационной комиссией НКЗ РСФСР за совокупность научных работ Степану Петровичу Вилесову присуждается ученая сте-

Тарасенко Валерий Семенович — З. вр. РФ, д. м. н., профессор, зав. кафедрой госпитальной хирургии, урологии; тел. 8 (3532) 349295; e-mail: k_gspsury@orgma.ru

Матчин Александр Артемьевич — З. вр. РФ, д. м. н., профессор, зав. кафедрой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии; тел. 8 (3532) 349295; e-mail: almatchin@bk.ru

пень кандидата медицинских наук.

С 1936 г. работал ассистентом кафедры хирургии Казанского института усовершенствования врачей, а с 1937 г. — доцент этой кафедры. 5 июня 1940 г. решением ВАК утвержден в ученом звании доцента. В 1940 г. в период войны с Финляндией был в рядах Красной Армии в должности начальника хирургического отделения эвакогоспиталя № 361, который находился в Казани. После завершения войны возвратился на кафедру хирургии Казанского института усовершенствования врачей. С началом Великой Отечественной войны вновь был призван в армию, руководил хирургическим отделением эвакогоспиталя, а затем в 19451946 гг. был начальником хирургического отделения Казанского окружного военного госпиталя.

В октябре 1946 г. возглавил кафедру госпитальной хирургии Оренбургского государственного медицинского института. В 1957 г. С. П. Вилесов защитил докторскую диссертацию «Пересадка кожи по методу В. П. Филатова в восстановительной хирургии нижних конечностей», в которой обобщил опыт 133 пересадок кожи полнослойным кожным лоскутом по В. П. Филатову на нижнюю конечность у 128 больных. При этом 116 кожных лоскутов прижились полностью, что составило 90,6% всех пересадок.

31 мая 1958 г. утвержден в ученой степени доктора медицинских наук, а 18 марта 1959 г. был утвержден в звании профессора.

Всеобщее признание в нашей стране получили его работы по кожной пластике в хирургии повреждения конечностей, кисти и пальцев, челюстно-ли-цевой области. Так, им были предложены и опубликованы в «Новом хирургическом архиве», «Казанском медицинском журнале» новая модификация и техника восстановления перегородки носа из верхней губы (1939), методика замещения частичных дефектов губы операцией Шимановского (1938), также методика закрытия дефектов глотки и передней стенки пищевода после экстирпации гортани (1971).

Ему принадлежит оригинальная методика заготовки филатовского стебля, опубликованная в журнале «Хирургия» (1940). Нашел широкое применение в восстановительной хирургии способ формирования «гигантского стебля», предложенный С. П. Вилесо-вым. Разработанная им новая модификация форми-

рования «гигантского кожного стебля» давала возможность успешно приживить с живота на нижнюю конечность лоскут площадью до 350 см2. Предложенная им новая модификация миграции стебля на бедро, кисть и предплечье обеспечивала наилучшие условия питания трансплантата. Эта методика давала некоторое удлинение стебля, что представляло большие удобства при вшивании лоскута в раневой дефект.

С. П. Вилесов убедительно показал, что при обширных дефектах мягких тканей и болезненных рубцах на культе стопы наиболее верным способом лечения является пересадка кожи по методу В. П. Филатова. Стебель приживается, если даже на стопе имеются выраженные трофические расстройства. При стебельчатой пластике предоставлялась большая свобода выбора донорского участка для трансплантата. Метод позволял одним кожным стеблем заместить раневые дефекты на культях обеих стоп, в чем наблюдалась большая необходимость у больных после отморожений. До С. П. Вилесова хирурги очень редко использовали стебельчатую пластику на культю стоп. В литературе были опубликованы единичные наблюдения. Так, Н. Ф. Березкин (1939) в своей докторской диссертации приводит только 3 успешных наблюдения, а Т. Е. Гнилорыбов (1941) упоминает о 4 больных. B. С Ефимову (1958) удалось у 12 человек закрыть кожным стеблем раны на культе стоп с хорошим результатом. К 1956 г. С. П. Вилесов выполнил больше всех подобных операций в стране — 50 стебельчатых пересадок кожи на культю стоп. Это позволило обеспечить возможность большинству ампутированных после пересадки кожи по методу В. П. Филатова на подошву и культю стоп носить обычную обувь с мягкой стелькой и вкладышем в носке.

За 24 года в клинике госпитальной хирургии было выполнено более 1200 сложных кожно-пластических операций. Был накоплен довольно значительный опыт по первичной и отсроченной кожной пластике при случайных повреждениях кисти и пальцев. Эти клинические наблюдения были положены в основу кандидатских диссертаций учеников С. П. Вилесова — Е. И. Кругликова «Свободная пересадка обширных полнослойных лоскутов кожи при первичной обработке открытых повреждений кисти и пальцев» (1961) и З. Е. Дмитриевой «Отсроченная первичная кожная пластика при открытых повреждениях кисти и пальцев» (1964), выполненных и успешно защищенных под его руководством. Функциональной оценке пересаженной кожи было посвящено исследование А. А. Матчина, в обобщенном виде представленное в виде кандидатской диссертации «О реиннервации, биоэлектрической активности и реактивности кожных трансплантатов» (1970).

Опыт клиники по восстановительному лечению больных с повреждениями кисти и пальцев был отражен в 29 публикациях в центральной и местной печати и обобщен в монографии С. П. Вилесова, З. Е. Дмитриевой и Е. И. Кругликова «Первичная и отсроченная кожная пластика при повреждениях кисти и пальцев», выпущенной издательством «Медицина» (1973).

Много внимания уделял С. П. Вилесов разработке вопросов пластического возмещения тканей лица в челюстно-лицевой хирургии. Так, под его руководством была выполнена кандидатская диссертация Е. Ф. Дроздовой «Лечение рака нижней губы», а в 1963 г. была успешно защищена кандидатская диссертация Л. Н. Македонской «Клиника и хирургическое лечение злокачественных опухолей челюсти», где были разработаны вопросы пластического устранения сложных дефектов челюстно-лицевой области.

Опыт комбинированной кожной пластики при сквозных дефектах передней стенки глотки после удаления гортани при раке был обобщен С. П. Виле-совым и Л. Н. Македонской и опубликован в материалах 5-й Всесоюзной конференции по пересадке органов и тканей (Горький, 1970 г.) и в журнале «Вестник оториноларингологии» (1971). Методика стебельчатой пластики для восстановления дефектов челюст-но-лицевой области, разработанная в клинике, отличается оригинальностью. При обычной технике освобожденный конец стебля переносится на лицо и вживляется около раневого дефекта. Этим создается лишний этап в выполнении пластики. При методике С. П. Вилесова дистальный отдел стебля распластывается на определенном протяжении, что позволяет сразу или частично, или полностью замещать дефект.

Сотрудниками кафедры госпитальной хирургии под руководством С. П. Вилесова было выполнено и опубликовано в центральной и местной печати 90 научных работ, посвященных различным вопросам реконструктивной и пластической хирургии. Работы опубликованы в журналах «Хирургия» (2 статьи), «Ортопедия, травматология, протезирование» (4), «Клиническая хирургия» (2), «Вопросы онкологии» (1), «Стоматология» (1), «Госпитальное дело» (1), «Советская хирургия» (1), «Вестник оториноларингологии» (1), «Казанский медицинский журнал» (2). В трудах всесоюзных и республиканских съездов и конференций опубликовано 22 работы. Под редакцией С. П. Вилесова были изданы два сборника научных трудов Оренбургского медицинского института, целиком посвященных кожной пластике: «Вопросы пластической хирургии и регенерации тканей» (1969) и «Пересадка кожи в травматологии и восстановительной хирургии» (1972).

После ухода С. П. Вилесова на пенсию (1970) под

руководством его ученицы профессора З. К. Забе-гальской была завершена и успешно защищена последняя кандидатская диссертация, посвященная проблемам кожной пластики — «Первичные и первично-отсроченные хирургические вмешательства при открытых повреждениях кисти и пальцев в условиях районной больницы», выполненная на кафедре Ф. Х. Мусаловым. В диссертации показана возможность применения первичных и первично-отсроченных хирургических вмешательств при травмах кисти и пальцев и разработаны соответствующие рекомендации для хирургов сельской местности.

Родина высоко оценила многогранную хирургическую деятельность профессора С. П. Вилесова. Он был награжден орденом Трудового Красного Зна-

мени (1961), орденом «Знак Почета» (1954), Отечественной войны II степени (1985), многими медалями, знаком «Отличник здравоохранения», отмечен благодарностями министра здравоохранения РСФСР. Под руководством профессора С. П. Вилесова было подготовлено 4 докторских и 12 кандидатских диссертаций. Его ученики — профессор И. К. Никитенко возглавил кафедру травматологии, ортопедии и ВПХ Оренбургского мединститута, профессор З. К. Забе-гальская заведовала кафедрой госпитальной хирургии Оренбургского мединститута, профессор Г. А. Бебу-ришвили заведовал кафедрой хирургии Волгоградского мединститута, профессор Н. В. Фетисов заведовал кафедрой хирургической стоматологии Киевского медицинского стоматологического института.

оригинальные исследования хирургия

УДК: 616.345-036.12-089.86-053.2

Х. А. АКИЛОВ1- 2, Ф. Х. САИДОВ2- 1

осложненные формы хронического колостаза у детей в ургентной хирургии

1 Ташкентский институт усовершенствования врачей

2 Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи (г. Ташкент, Узбекистан) H. A. AKILOV, F. H. SAIDOV

COMPLICATED FORMS OF CHRONIC COLOSTASIS CHILDREN IN EMERGENCY SURGERY

1 Tashkent Institute of postgraduate medical education

2 Republican Scientific Center for Emergency Medical Aid

РЕЗЮМЕ.

Проанализированы результаты лечения детей с хроническими колостазами, причиной которых были различные аномалии развития толстой кишки. У 3 из 25 больных, у которых произведено оперативное вмешательство, в позднем послеоперационном периоде наблюдались осложнения. У остальных пациентов результат расценен как хороший и удовлетворительный.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛОСТАЗ, ХИРУРГИЯ, ДЕТИ.

SUMMARY.

The results of treatment of children with chronic colo-stasis, which were the cause of a variety of developmental abnormalities of the colon. In 3 of 25 patients in whom surgery is performed in the late postoperative complica-

Акилов Хабибулла Атауллаевич — д. м. н., профессор, проректор по учебной работе, зав. кафедрой хирургии с детской хирургией, руководитель отдела детской хирургии; тел. (+99871) 2681744; e-mail: medsaidov@mail.ru

саидов Фарход Хамидович — старший научный сотрудник, исследователь кафедры хирургии с детской хирургией, отделение детской хирургии; тел. +(99890) 9849293; e-mail: medsaidov@mail.ru

tions were observed. In the remaining patients the result is regarded as a good and satisfactory.

KEY WORDS: CHRONIC COLOSTASIS, SURGICAL, CHILDREN.

Хронические колостазы, которые представляют собой нарушение регулярных опорожнений кишечника, — один из наиболее часто встречающихся в гастроэнтерологической практике симптомов. До настоящего времени хронический колостаз остаётся актуальной, социально значимой проблемой [1, 2, 5]. По мнению многих авторов [10], частота запоров среди детей составляет 5-10%.

Ряд авторов описывают их по рентгенологической анатомии толстой кишки — долихоколон, долихосиг-ма, идиопатический мегаколон, мегаректум и др., что нередко приводит к путанице и затрудняет выбор единой тактики обследования, лечения и сравнительного анализа отдаленных результатов лечения [3, 4, 11].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Диагностика и лечение осложненных форм хронического колостаза у детей в ургентной хирургии.