Приверженность терапии статинами у пациентов с 5-летним анамнезом перенесенного инфаркта миокарда

ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS

Приверженность терапии статинами у пациентов с 5-летним анамнезом перенесенного инфаркта миокарда

Чесникова А.И., Сафроненко В.А., Годунко Е.С., Коломацкая О.Е., Семенцова Н.А., Сафроненко А.В.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Цель. Изучить степень прогрессирования атеросклероза у пациентов с 5-летним анамнезом перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) в зависимости от приверженности терапии статинами.

Материал и методы. В исследовании приняли участие пациенты (п=31) с 5-летним анамнезом перенесенного ИМ. Средний возраст больных 55,23±1,65 года. В подавляющем большинстве случаев больные были мужского пола - 90,3%. В момент госпитализации по поводу ИМ, а также через 5 лет после перенесенного ИМ все пациенты прошли комплексное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование в условиях областного сосудистого центра ГБУ РО РОКБ. Особое внимание было уделено анализу показателей липидно-го профиля в период развития ИМ и повторно через 5 лет. В зависимости от приверженности терапии стати-нами все пациенты были разделены на 2 группы: 1-я - пациенты, приверженные терапии статинами в течение 5 лет (45,2%), 2-я - пациенты, не приверженные терапии статинами (54,8%).

Результаты. Изучая динамику показателей липидного профиля, мы отметили достоверную положительную динамику общего холестерина (ОХС) и ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) у пациентов, принимавших статины в течение 5 лет. В группе больных, не приверженных терапии статинами, наблюдается лишь тенденция к увеличению ХС липопротеидов высокой плотности (р=0,055) и уменьшению содержания триглицеридов и значения индекса атерогенности. Кроме того, важно подчеркнуть, что через 5 лет после перенесенного ИМ достигли целевого уровня ОХС (<4 ммоль/л) 42,8% пациентов 1 -й группы и 11,8% - 2-й группы. Целевого уровня ХС ЛПНП (<2 ммоль/л) не достиг ни один пациент. В группе приверженных терапии статинами в одинаковом проценте случаев (42,8%) пациенты принимали симвастатин и аторвастатин в средней дозе 18,00±4,47 и 14,00±1,35 мг соответственно.

Заключение. Отсутствие необходимой коррекции липидного обмена у больных, перенесших ИМ, обусловлено низкой приверженностью терапии статинами, с одной стороны, и применением недостаточных доз статинов - с другой. Этот факт, очевидно, способствовал прогрессированию атеросклероза.

Идиопатические нарушения ритма у беременных: патогенетические особенности и меры профилактики

Чесникова А.И., Коломацкая О.Е., Сафроненко В.А., Годунко Е.С.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности нарушения ритма сердца (НРС), являются одной из частых причин осложнений беременности и родов. Частота выявления НРС во время беременности достигает 20%, причем около 40% аритмий у беременных имеют функциональный генез.

Цель. Изучение патогенетических особенностей идиопатических НРС у женщин в разные периоды беременности с целью решения вопроса о необходимости медикаментозной коррекции.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй родов женщин (п=5650). А также в исследовании приняли участие 105 женщин, из них 84 беременные, которые были разделены на группы: 43 пациентки с идиопатическими НРС в период беременности (средний возраст - 29,93±2,32 года) и 41 женщина без НРС (28,7±2,14 года). Контрольную группу составили женщины (п=21), не имевшие в анамнезе беременности, без признаков сердечно-сосудистых заболеваний, без НРС (28,53±3,11 года). С целью оценки активности симпатоадреналовой системы (САС) определяли уровень р-адренорецепции мембран эритроцитов (р-АРМ) и показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) по данным холтеровского мониторирования ЭКГ.

Результаты. В анализируемых историях родов нарушения ритма и проводимости сердца встречались в 8,1% случаев: НРС - в 7,1% и нарушения проводимости - в 0,99%. В структуре сердечно-сосудистой патологии НРС составили 27,8%. У женщин с идиопатическими НРС и во II, и в III триместрах беременности выявлен более высокий уровень р-АРМ по сравнению с показателями у беременных без аритмий. В 100% случаев определялся гиперадренергический тип адренореактивности (р-АРМ>40,0 у.е.), который ассоциирован с высоким риском развития аритмий. Определены особенности структурно-функционального ремоделирования левых отделов сердца у беременных женщин с аритмиями: достоверно большие значения индексов левого предсердия, конечного диастолического размера, конечного систолического размера, конечного диастолического объема, конечного систолического объема, признаки увеличения систолической нагрузки (ударного объема, ударного индекса, минутного объема, сердечного индекса) и диастолической дисфункции левого желудочка. Выявлены достоверные корреляционные связи между уровнем р-АРМ, значениями циркадного индекса и показателями, характеризующими диастолическую функцию левого желудочка, которые позволили судить о роли дисбаланса вегетативной регуляции в развитии идиопатических НРС.

82 | КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |

| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru |