Способ послеродового восстановления женщин
METHOD FOR POSTNATAL RECOVERY OF WOMEN

Изобретение относится к области оздоровительной медицины и может быть использовано в послеродовой реабилитации, а именно для восстановления психофизического состояния женщин и улучшения функций организма женщин.
Из уровня техники известен способ оздоровления организма человека, в котором оздоровление осуществляют в три этапа. На первом этапе проводят мануальную терапию позвоночника в первый, третий и пятый дни, параллельно, ежедневно в течение 10-15 дней проводят многоканальную электростимуляцию, например, аппаратом "Миоритм-040" желудочно-кишечного тракта, а для полного выведения шлаков и токсинов в течение 15 дней от начала аппаратного воздействия на кишечник делают очистительные клизмы.. На втором этапе осуществляют 3-4 сеанса очищения печени один раз в неделю. На третьем этапе под руководством врача ежедневно 3 раза в день по 10 мин в течение 15 дней проводят психоэмоциональную терапию, воздействуя на структуры головного мозга, отвечающие за регуляцию процессов нервной системы и внутренних органов, и после набора основных упражнений пациент переходит к формулам намерений, которые хочет внушить себе, что с каждым днем самочувствие будет улучшаться, что организм молодеет, что мозг хорошо снабжается кровью и хорошо управляет всем организмом. Способ позволяет повысить эффективность оздоровления организма человека (патент RU 2201737, 10.04.2003 г.).
Известен способ послеродовой реабилитации, заключающийся в воздействии на организм женщины, при котором применяют внешнее тепловое воздействие на организм женщины без перегревания тела женщины, с миофасциальным релизом, висцеральным массажем живота. После теплового воздействия женщину обертывают для пропотевания без перегревания, затем перетягивают последовательно голову, плечи, грудную клетку, подвздошные кости, середину бедренной кости, середину икр, плюсны, район тазобедренных суставов. Так же дополнительно, перед внутренним тепловым воздействием очищают кишечник, и проводят лимфодренажный массаж и соединительно-тканый массаж (патент RU 2408355, 27.08.2010 г.) Способ позволяет оказать комплексное воздействие на организм женщины.
Однако, указанные способы не обеспечивают полного физического восстановления женского организма после родов, а также психофизического состояния женщины.
Задачей изобретения является создание эффективного способа послеродовой реабилитации, который исключал бы указанные выше недостатки.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение эффективности процесса восстановления женского организма после родов и снижения послеродовых осложнений посредством того, что учитывается следование женской послеродовой физиологии и создание условий для наиболее полной реализации процесса физического восстановления организма, восстановления психофизического состояния и, как следствие, улучшение функций организма в целом, с использованием глубоких резервов организма и помощи натуральных воздействий.
Указанный технический результат достигается при использовании следующего способа послеродового восстановления женщин, названный «10 шагов успешного восстановления после родов», при котором применяют постельный режим после родов в течение двух суток и бережное отношение к физическому состоянию женщины, проводят подвязывание, в зависимости от фигуры женщины, способа родов и потребностей, осуществляют сохранение тепла тела женщины, соблюдают режим питания, включающий специальную теплую еду и крововосстанавливающие напитки, осуществляют физическую помощь в ведении домашнего хозяйства, проводят наблюдение у специалиста, который контролирует восстановление мамы и здоровье ребенка, формируют висцеральный пакет специальной техникой работы с животом, посредством которой все органы становятся на анатомически правильные места, занимают наименьший объем, проводят восстанавливающую гимнастику и комплексные восстановительные процедуры под руководством специалиста, осуществляют психологическую и информационную поддержку.
Способ послеродового восстановления женщин «10 шагов успешного восстановления после родов», осуществляют следующим образом.
1 шаг. Соблюдение постельного режима после родов в течении двух суток, бережное отношение к физическому состоянию женщины.
Во время беременности весь организм женщины подвергается изменениям:
- смещение центра тяжести ведет к увеличению поясничного лордоза, грудного кифоза, что компенсируется шейным лордозом;
- в связи с наклоном таза вперед уменьшается площадь соприкосновения суставных поверхностей, что является дополнительной нагрузкой для тазобедренных суставов;
- грудная диафрагма поднимается, сердце принимает горизонтальное положение, экскурсия грудной клетки уменьшается;
- растущая матка прижимает желудок, печень и кишечник, что затрудняет их работу;
- внутрибрюшное давление увеличивается, нарушается отток из нижних конечностей, что ведет к сильному напряжению сосудов ног и малого таза;
- кожа растягивается;
- в работе мышц происходит перераспределение нагрузки, что ведет к дополнительным энергетическим затратам;
- стереотип движения за период беременности перестраивается, этот процесс происходит малыми дозами - каждый день, поэтому организмом воспринимается без стресса.
Во время родов, за одни сутки происходят глобальные изменения во всем теле женщины:
- после родов мгновенно меняется центр тяжести;
- двигательный стереотип не меняется сразу, ему необходимо время для создания нового алгоритма движения;
- появляется открытая рана в матке размером в две ладони - то место, к которой была прикреплена плацента - плацентарная площадка;
- матка сильно уменьшается в объеме, ее вес в первые сутки составляет один килограмм, за счет метаболических процессов (аутофагия, лизис, фагоцитоз), которые тесно связаны с циркуляцией крови - всего за девять дней матка сократиться до 150-200 г;
- оставаясь удлиненными, маточные трубы сильно отекают и еще не могут держать матку;
- внутренние органы (кишечник, желудок, печень, поджелудочная железа, сердце, легкие и т.д.) не сразу занимают свои анатомически правильные места, что отражается на их функциях;
- мышцы тазового дна отекают после прохождения головки ребенка, и происходят травматизация и отек мягких тканей малого таза, который уходит только к третьей неделе;
- излишне эластичные связки и травмированное тазовое дно сразу не в состоянии держать тяжелую матку, что при раннем вставании является причиной опущения;
- связочный аппарат приходит в норму только через два месяца после рождения ребенка.
Вертикализация тела в первые дни после родов наносит огромное количество микротравм и травм, которые ведут к воспалениям, а значит, к спаечному процессу. Мало того, давление на неокрепшее тазовое дно и нагрузка на растянутые связки приведет к опущению внутренних органов и нарушению их функций. Связки в родах приобретают излишнюю эластичность за счет выделения большого количества гормона релаксина. Все суставы тела снижают свою функциональность, что ведет к: протрузиям в позвоночнике, ограничениям подвижности суставов и компенсаторным нарушениям.
Таким образом, соблюдение постельного режима в течении двух суток после родов позволит окрепнуть связкам и суставам, измениться динамическому стереотипу, восстановиться органам малого таза без повторных травм, сохранить ресурс женщины для метаболлического восстановления организма, а не отвлекать его на движение, т.к. во время двигательной активности происходит отток крови от внутренних органов к работающей мышце.
Сразу после рождения ребенка у женщины выделяется большое количество эндорфинов, фактически обезболивающих ее тело. Раннее вставание после родов можно сравнить с «движением на поломанной ноге под обезболиванием».
Соблюдение постельного режима позволяет избежать ранней вертикализации, среди последствий, которые она оказывает на женщину после родов можно назвать:
- «парус беременности» (усиленный поясничный лордоз, компенсаторно усиленный грудной кефоз, отклонение шеи относительно плеч кпереди), что приведет к болям в спине и тазобедренных суставах, «вдовьему горбу», головным болям, отвислому животу;
- нарушения в работе репродуктивных органов;
- нарушения в работе мочевыделительной системы;
- нарушение в работе ЖКТ;
- опущение и выпадение внутренних органов.
В традициях существовала такая поговорка: «После родов женщина должна находиться неделю в постели, неделю на постели, неделю около постели, неделю недалеко от постели». Бережное отношение к женщине необходимо обеспечивать как со стороны наблюдающего врача, так и со стороны близких. Так же необходимо обеспечить, особенно в первые недели, помощь в освоении навыков ухода за ребенком, наблюдения за собой
2 шаг. Проводят подвязывание.
Поскольку связки, кожа и мышцы живота не могут восстановиться мгновенно, необходимо при вставании первое время, подвязывать живот. Это нужно, для того, чтобы:
- снять нагрузку с тазового дна;
- убрать напряжение, которое заставляет женщину сгибаться в грудном отделе, компенсируя отвисший живот;
- поддержать внутрибрюшное давление;
- разгрузить связочный аппарат.
Все предлагаемые промышленные послеродовые бандажи направлены на утягивание живота. Однако, при ослабленном тазовом дне, утянув живот, мы, как из тюбика с зубной пастой, начинаем выдавливать книзу все свои внутренние органы, что приведет к нарушению их анатомического положения и функций. Есть огромное количество традиционных способов подвязывания, которые сформировались в разных частях планеты в зависимости от преобладающего анатомического типа строения женщины. Женщина с геникоидной фигурой может подвязываться старорусским методом - широким поясом, который поддерживает живот. Женщина с антропоидной фигурой, у которой нет широких бедер может подвязываться бек-кунгом - 9-ти метровой тканью, которая наматывается на тело определенным образом. Женщины с разошедшимся лобком могут мягко стягивать бедра. А также можно применять и другие способы подвязывания. Время подвязывания индивидуально: субъективно - пока с подвязкой легче, чем без нее; объективно - зависит от возраста, состояния тканей, физиологических дефицитов, сложности беременности и родов. Подвязываться надо начинать с того момента, как женщина начнет вставать после родов, и на протяжении всего послеродового периода. Подвязываться стоит и дольше, если женщина носит ребенка на руках. Живот подвязываю пластичной мягкой тканью, позволяющей поддерживать каждый сантиметр поясницы, бедер, живота. Существует много различных прием подвязывания (см. https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3193377, https://zen. yandex.ru/media/id/5d9610a54e057700b1181116/podviazyvanie-jivota-posle-rodov-benkung-5d9eca9e04af1f00b1edd1ae, https://mama-poslerodov.ru/blog/ utagivaem-i-podtagivaem-zivot-kogda-eto-nuzno-posle-rodov, )https://www. youtube.com/watch?v=_-ds0J1S1-c), женщина выбирает наиболее подходящий для нее.
3 шаг. Сохраняют тепло тела.
Женщине дают только теплые напитки, теплую еду. Организм нагревает пищу в желудке до температуры 38 градусов по Цельсию. Так, холодная или сырая пища должна быть согрета. В противном случае переваривание пищи начинает нарушаться, что вызывает урчания, боли, газы в животе и нарушение стула. Плохое пищеварение приводит к дефицитам у женщин, и также к болям в животе у ребенка. При этом растрачивается тепло необходимое для восстановления.
Необходимо сохранять тепло тела - спать в пижаме, ходить в тапочках, не оголять поясницу. После родов организм очень уязвим. Любое болезнетворное поветрие может ослабить его, поэтому необходимо беречь энергию организма, которая должна быть направлена на восстановление. Холод провоцирует спазм мышц, сосудов, протоков и т.д., что нарушает циркуляцию жидкостей организма. Это может быть причиной лактостаза, цистита, пиелонефрита, болей в спине, нарушения сокращения матки и т.д. Не соблюдение рекомендаций после родов будет сказываться в последующей жизни различными мочеполовыми, гинекологическими заболеваниями, нарушением осанки, болями в спине.
4 шаг. Соблюдают режим и рацион питания.
Основные рекомендации касаются характера пищи. Это должны быть легкоперевариваемые, достаточно калорийные, богатые витаминами и микроэлементами, полужидкие и содержащие большое количество мягких пищевых волокон блюда: крововосстанавливающие напитки, бульоны, каши, компоты, рыбные и мясные суфле и котлеты, запеченные фрукты и овощи. А также важно, чтобы рацион матери был безопасен для ребенка.
В родах и послеродовом периоде организм женщины теряет до литра крови. Кроме этого, кормящая женщина тратит огромное количество ресурса на синтез молока из крови и выделение его из груди. При таких затратах организма питание выходит на первый план, поскольку является одним из основных источников энергии и питательных веществ для восстановления.
5 шаг. Осуществляют физическую помощь женщине в ведении домашнего хозяйства.
Помощь необходимо организовать. Она может быть как бесплатной (помощь родственников, друзей), так и платной (доставка еды, уборка, услуги няни для старших детей).
Если не будет помощи, женщина, вместо того, чтобы отдохнуть, восстановиться и приобрести силы после родов, встанет и начнет заниматься бытом. Ей надо будет убираться, готовить еду, стирать, гладить, ходить в магазин, обеспечивать обслуживание старших детей самостоятельно. Это ведет не только к изнеможению в послеродовой период, но и к депрессиям, причины которых связаны с физической слабостью и отрицанием необходимости помощи женщине в послеродовой период. Роды - важное и сложное событие, после которого женщине требуется восстановление. Важно, чтобы об этом помнили не только родные, но и сама женщина.
Одной из основных задач послеродового периода, на которую мало кто обращает внимание, является приобретение родительских компетенций. Молодой маме необходимо научиться понимать ребенка. На это также требуются силы, время, которое необходимо освободить от домашних обязанностей. Во многих странах, например в Нидерландах, Германии такая помощь предоставляется государством бесплатно для роженицы.
6 шаг. Проводят наблюдение в течении сорока дней.
Это организация наблюдения у специалиста, который может проконтролировать восстановление мамы и здоровье ребенка.
Послеродовой период насыщен опасностями, начиная от замедления сокращения матки, незаживления плацентарной площадки, психологических «блюзов» или депрессивных состояний послеродового периода, трудностями с грудным вскармливанием и т.д. По протоколу предусмотрено посещение только гинеколога в конце послеродового периода. Однако, именно в сорокадневный период после рождения ребенка велик риск психологических и физиологических осложнений. Поэтому необходимо наблюдение в этот период не только врачами - гинекологами, но и психологами, терапевтами, мануальными терапевтами, остеопатами, а также и различными специалистами помогающих профессий - консультантами по грудному вскармливанию, послеродовыми доулами.
7 шаг. Правят живот для формирования висцерального «пакета».
Висцеральный «пакет» - относящийся к внутренностям, внутренностный (Большая медицинская энциклопедия https://big_ medicine.academic.ru/3100/%D0%92%D0%98%D0%A1%D0%A6% D0%95%D0%A0%D0%90%D0%9B%D0%AC%D0%9D%D0%AB%D0%99).
Огромная матка во время беременности заставляет по-другому работать диафрагму, смещая к ней все внутренние органы. Внутрибрюшное давление - один из факторов, поддерживающих органы на анатомически - правильном месте. После родов внутрибрюшное давление падает, излишне эластичные связки, после массированного выделения гормона релаксина в родах, еще не могут выполнять свои функции, возвращая органы на места.
Слаженная работа органов и систем подразумевает правильное анатомическое расположение органов, свободное движение органа (висцеральный ритм), точную работу сфинктеров. Нарушают работу органов следующие патологии: 1) связочные фиксации (спазм связки);
2) мышечные фиксации (спазмы гладкой мускулатуры); 3) спайки (перенесенные травмы, операции, воспаления) (https://cyberleninka.ru/ article/n/vistseralnaya-terapiya-pri-rannih-srokah-beremennosti). По проведенным наблюдениям, больше трети женщин в послеродовом периоде имеют опущения внутренних органов, две трети женщин имеют другие висцеральные дисфункции, и половина женщин имеют суставные нарушения (https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-metodika-vosstanovleniya-zhenschiny-v-poslerodovom-periode).
Формирование «висцерального столба внутренних органов» решает не только проблемы правильного взаиморасположения внутренних органов, но и восстановления правильного висцерального ритма каждого органа, хорошего оттока всех пищеварительных секретов, восстановления моторики кишечника, снятия боли в позвоночнике, а также способствует быстрому восстановлению женщины после родов (https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-metodika-vosstanovleniya-zhenschiny-v-poslerodovom-periode). Органы становятся на место, благодаря воздействию на спазмы связок внутренних органов, мышечные спазмы, спайки, а также массажному воздействию на брюшину.
Техники висцерального массажа известны из литературы (Висцеральный Массаж внутренних органов. Основы, Огулов А.Т., Серия Как стать здоровым. Современный самоучитель, Издательство АСТ, 2017) и применяются на практике (см. https://dvrzdrav.ru/metodiki/vistseralnaya-terapiya; https://heaclub.ru/visceralnyj-massazh-sut-tipy-naznachenie-tehnika-protivopokazaniya-kak-vypolnyat-visceralnyj-massazh-samostoyatelno).
8 шаг. Проводят восстанавливающую гимнастику.
В первые сутки очень важны дыхательные упражнения. Они восстанавливают помпаж диафрагмы, а значит, убирают застойные явления в брюшной полости, ускоряют венозное кровообращение, усиливают приток венозной крови к сердцу. Упражнения можно начинать делать уже со 2-х суток, длительность занятий 15-20 минут. В дальнейшем гимнастика с каждым днем усложняется и служит быстрому сокращению матки, укреплению мышц тазового дна, схождению диастаза, усилению обмена веществ, улучшению лактации, регулируется функция кишечника и мочевого пузыря. В качестве примера рекомендованной гимнастики может быть использована методика Pilates Polestar (http://tenchi.ru/news/stili-pilatesa). Этот тип современного пилатеса специализируется на физической терапии и реабилитации. Он подходит людям, которые страдают от различных травм и для тех, кто хотел бы восстановить полную функциональность своего тела. А также методика миофасциального релиза (https://stoneforest.ru/look/allabout/health/ miofascialnyj-reliz/,https://medbanki.ru/omolozhenie/miofastsialnyy-reliz.html), где подход к родильнице индивидуален, Методика позволяет добиться положительной динамики здоровья у людей, имеющих проблемы с осанкой и опорно-двигательным аппаратом в целом.
9 шаг. Проводят комплексную восстановительную процедуру, под руководством специалиста.
Указанная комплексная восстановительная процедура включает внешнее тепловое воздействие на организм женщины без перегревания тела женщины, например в бане, в сауне, в ванне, после теплового воздействия женщину обертывают для пропотевания без перегревания, затем перетягивают последовательно голову, плечи, грудную клетку, подвздошные кости, середину бедренной кости, середину икр, плюсны, район тазобедренных суставов.
10 шаг. Осуществляют психологическую и информационную поддержку в течении сорока дней.
В послеродовом периоде в течении 40 дней матери нуждаются в психологической поддержке. У них нет еще опыта в материнстве, и это время для получения родительских компетенций. Они тревожны, потому что многое не получается, но никто им не скажет, что это нормально. Высокий эмоциональный фон истощает женщину и может быть причиной депрессивного состояния. В этом случае диада «мать-ребенок» нарушается и ребенок не получает отзыва на свои сигналы. Это значит, что его эмоциональное и психологическое развитие будет тормозиться.
Информация о том, как ухаживать за ребенком, как его кормить, укладывать спать, что есть самой, чтобы у ребенка не болел живот и не было аллергии, как его одевать, когда гулять. Кроме этого, меняются взаимоотношения в семье. Структура «большой» семьи меняется. Каждый получает новую роль и не всегда с ней справляется. Поиск информации и выяснение отношений с близкими забирает большое количество материнского ресурса. Осуществляют психологическую и информационную поддержку посредством патронажа, проводимого медицинской сестрой, консультации, он-лайн консультации, проводимые специалистами (гинекологами, психологами, терапевтами, педиатрами, и различными специалистами помогающих профессий - консультантами по грудному вскармливанию, послеродовыми доулами и т.д.) тест-визиты к специалистам.
Клинический пример 1.
Пациентка 28 лет. 5-й день после родов.
После выписки из роддома женщина вызвала на патронаж. Она была растеряна, так как осталась одна, и под рукой не было специалиста, к которому можно было бы, как и в роддоме, обратиться за консультацией круглосуточно. Женщина плакала и дрожала, считая себя плохой матерью от того, что у нее не получалось успокоить ребенка. Они плакали вместе.
После ответов на все вопросы, рекомендации о том, как купать, как кормить, как укладывать спать и одевать ребенка, она успокоилась. Мы вместе искупали ребенка, уложили спать и, наконец-то обратили внимание на саму маму. За весь день, а это было 15.00, она съела один бутерброд, потому что не спускала с рук ребенка. У нее болела спина и не получалось сделать полный вдох. После рассказа о «10 шагах послеродового восстановления» ей были даны рекомендации по питанию, гимнастике и сделана правка и подвязывание живота.
Также женщине требовалась информация о существовании помогающих профессий, совет по выбору послеродовой доулы и сервиса по поставке еды для родивших матерей.
За женщиной был установлен контроль по телефону в первую неделю каждый день. Вторую неделю телефонная консультация потребовалась всего 2 раза. Потом она перестала звонить.
Через 2 недели женщине сделали процедуру «Пеленание». Она распрямилась, настроение улучшилось.
Еще через 2 недели был сделан контрольный звонок этой женщине для получения информации о ее состоянии. Она пожаловалась на усталость и сказала, что ей снова не достаточно воздуха. Ей был рекомендовано просто проконтролировать свое состояние, сдав анализ крови и ферритин. Ферритин оказался низкий, общий анализ крови ярко свидетельствовал об анемии. Женщина была направлена к терапевту для лечения анемии.
Еще через 2 недели был сделан еще один контрольный звонок. Женщина была довольна, спокойна и очень благодарила за помощь. Жалоб не было.
Клинический пример 2.
Пациентка 30 лет. 7 день после родов.
Был получен вызов от женщины через неделю после выписки из роддома. Запрос - ребенок плохо спит, необходимо показать, как его укачивать и какую гимнастику с ним делать. Ребенок часто плакал, женщина постоянно кормила его грудью, жаловалась на боли в пояснице.
После беседы про одежду, выяснилось, что женщина привыкла спать исключительно в нижнем белье. На вопрос «Встает ли она ночью в туалет?», она ответила, что встает несколько раз. Были даны рекомендации сдать анализ мочи, и изменить рацион питания, так как оказалось, что она есть много сырых фруктов. Также после рассказа о «10 шагах послеродового восстановления» ей были даны рекомендации по одежде, по питанию и гимнастике.
Женщина перезвонила через 4 дня. Сказала, что анализы были с отклонениями от нормы. Была дана рекомендация обратиться к врачу. Также женщина отметила, что ребенок стал более спокойным после того, как она изменила питание и она сама стала чувствовать себя лучше.
Через 2 недели позвонила с благодарностью, потому что чувствовала себя хорошо и спокойно, так ка знала, что всегда может позвонить и получить консультацию.
Клинический пример 3.
Пациентка 36 лет, 10 день после родов.
Женщина из Оренбурга прослушала все вебинары и рекомендации по послеродовому восстановлению. Потом получала консультации по телефону. Сказала, что ест теплое, одевается хорошо, выполняет все рекомендации из 10 шагов, но у нее не наладился стул и не ушел диастаз. Получила консультации по самомассажу, гимнастике и корректировке питания. Перезвонила через неделю и поблагодарила: стул наладился, живот окреп.