Активность бета-2 адренорецепторов у детей в раннем неонатальном периоде

АКТИВНОСТЬ БЕТА-2 АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ У ДЕТЕЙ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Пазова Ж Ю.

Кабардино- Балкарский государственный университет, кафедра педиатрии, актерства и гинекологии, г. Нальчик

Целью данной работы было определение активности бета-2- адренорецепторов эритроцитарных мембран в раннем неонатальном периоде. Под нашим наблюдением находилось 215 новорожденных детей, которым в первые сутки жизни проводилась оценка чувствительности бета-2-адренорецепторов эритроцитарных мембран. Отягощенный аллергоанамнез у этих детей отмечался в 84 случаях (39%): из них у 45 детей только со стороны матери; у 52 - со стороны отца или других родственников; у 13 - как со стороны отца, так и матери. Эндокринная патология матери (эутиреоз, ожирение, сахарный диабет) отмечалась в 48 случаях( 22,3%); хроническая гастродуоденальная патология - в 27(12,6%); хронический пиелонефрит у матери - в 49 (22,7%); отягощенный акушерский анамнез -в 50 ( 23,2%); вегетососудистая дистония - в 9( 4,2%); мочекислый диатез - в 9(4,2%); инфицированность матери цитомегаловирусом, хламидиями, микоплазмами, вирусами гепатитов В и С, сифилисом, туберкулезом - в 45(20,9%). Здоровых женщин было 73 (33,9%). Патологическое течение беременности (хроническая внутриутробная гипоксия плода, многоводие, угроза прерывания) отмечалось у 164 женщин (76,3%); патологическое течение родов (слабость потужного периода, быстрые, стремительные роды, кесарево сечение, отслойка плаценты) - у 103 (47,9%). Без патологии беременность протекала у 51(23,7%) женщины.

Родилось недоношенными 9 детей (4,2%); с ЗВУР - 6 ( 2,8%); с массой тела более 4000 грамм - 4 (1,8%). Гемолитическую болезнь новорожденных проявили 10 детей (4,7%); патологию центральной нервной системы -50 (23,3%); клинику внутриутробной инфекции - 9 (4,2); токсическую эритему - 25 (11,6%); без отклонеий в состоянии здоровья в раннем неонатальном периоде - 111 (51,6%). Оценка чувствительности бета-2-адренорецепторов эритроцитарных мембран проводилась по методу Минеева В.Н. и соавт. 1988 г. Результаты оценивались по величине гипотонического гемолиза в пробе с пропранололом. Статистическая обработка проводилась методом х2. Распределение величин гипотонического гемолиза в пробе с пропранололом было следующим: 0-5% - у 28 детей (13%); 5-10% - у 114 (53%); 10-15% - у 42 (19,4%); 15-20% - у 19 (8,7%); свыше 20% - у 15 (6,9%) ( Таблица 1.).

Таблица 1. Чувствительность бета-2 адренорецепторов и анамнез ребёнка в пробе с пропранололом.

Анамнез и патология ребёнка n Цифры гипотонического гемолиза

0-5% 5-10% 10-15% 15-20% >20%

1.Группа наблюдения 215 28

2. Здоровые женщины 73 12

3. Отягощенный аллергоанамнез 96 15

4. Инфицированные матери 51 0

5.Хронический пиелонефрит 49 8

б.Отягощенный акушерский анамнез 50 6

7. Эндокринная патология 48 5

8.Патологическая беременность 164 20

9.Нормальная беременность 51 11

10.Патология родов 103 14

11.Дети без патологии 111 21

12.Патология ЦНС у ребенка 50 9

Цифры гемолиза 0- 5% не встречались ни у одного ребенка от инфицированных женщин (0%), что оказалось достоверно реже чем у детей здоровых женщин (р< 0,012); детей с отягощенным аллергоанамрезом (р<0,014); у

детей женщин страдающих хроническим пиелонефритом (р<0,016); отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (р <0,047); патологическим течением беременности (р <0,029); детей от нормально протекавшей беременности (р<0,004); детей без отклонений в состоянии здоровья в раннем неонатальном периоде (р< 0,006) и патологией ЦНС (р <0,01). Существенной разницы в распределении величин гемолиза 5 - 10% в исследуемых группах выявлено не было (табл. 1). При анализе распределения величин гемолиза 10 - 15% была выявлена достоверная (р<0,036) разница между детьми инфицированных женщин и здоровыми детьми. Высокие цифры гипотонического гемолиза (15-20%) выявлялись у 12,5% детей с отягощенным аллергоанамнезом, и у 15,7% детей инфицированных женщин, что значительно чаще чем у детей других групп, хотя достоверной разницы выявлено не было. У 13,7% детей инфицированных женщин и 7,3% детей с отягощенным аллергоанамнезом гипотонический гемолиз превышал 20% в пробе с пропранололом. У детей от нормально протекавшей беременности гемолиз выше 20% не отмечался ни у одного ребенка, что достоверно меньше чем у детей инфицированных женщин (р<0,030) и детей с отягощенным акушерскогинекологическим анамнезом (р<0,047). Таким образом высокие цифры гипотонического гемолиза ( выше 15%) в пробах с пропранололом отмечались у 19 детей с отягощенным аллергоанамнезом, что составило 19,8% детей этой группы и у 29,4% детей с инфекцией матери в анамнезе.

Полученные данные свидетельствуют, что уже в раннем неонатальном периоде в зависимости от анамнеза и характера патологии имеются нарушения чувствительности бета-адренорецепторов эритроцитарных мембран.