Инновационные подходы к методологии управления здоровьем популяции

ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К МЕТОДОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЕМ ПОПУЛЯЦИИ Кадникова Е.А., Квасов С.Е.

ГОУ ДПО «Нижегородский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения» г.

Нижний Новгород

В ряде исследований последних лет (В.З. Кучеренко, К.Д. Данишевкий,2000; В.В. Шкарин, Б.Т. Величковский, М.А. Позднякова, 2006 и др.) весьма аргументировано (в том числе с применением метода математического моделирования) показана зависимость тенденций состояния здоровья (главным образом демографических показателей) от социально - экономических условий жизни населения. Авторы пришли к убеждению о наличии в подавляющей части популяции страны социального стресса, который развился вследствие «шоковой стратегии» реформ в обществе. Социальный стресс сопровождается негативными тенденциями демографических показателей здоровья населения, что, по - существу, может быть охарактеризовано как медико-демографический кризис (В.К. Гасников, 2008). Резкое ухудшение показателей здоровья за последние годы совпало с периодом радикальных социально-экономических реформ, со сменой общественно - политических формаций общества и, как считают авторы, обусловлены системным кризисом в экономическом укладе страны. Данная ситуация наводит на мысль об управляемости состоянием общественного здоровья (в данном случае негативного) и приводит к необходимости методологического обоснования теории управления здоровьем популяции, имея ввиду достижения коренного перелома ситуации в начале в форме стабилизации динамики медико -демографических показателей, а затем и улучшения состояния здоровья контингентов населения. Теория управления состоянием общественного здоровья имеет достаточно серьезные обоснования в ряде крупных многолетних исследований. Так, в частности, фундаментальными исследованиями А.Л. Чижевского, В.И. Вернадского, В.П. Казначеева и др. показана функциональная связь и взаимозависимость живой и неживой матери, биологические ритмы в деятельности живых существ, развитие ноосферы. В.И. Вернадский, в частности, писал, что человечество становится важнейшим геологическим фактором и с появлением человека начинается новая - «психозойская» эра истории Земли. Разработка теории больших систем и системного анализа привела В.П. Казначеева и М.Я. Субботина [1971] к созданию теории общей патологии человека, а работы Л.А. Чижевского о влиянии солнечной активности на земные процессы и биологические существа стали основой развития хронобиологии и хрономедицины (Ф.И.Комаров, 1989). Развивая данную проблему В.П. Казначеев [1996] разработал научное обоснование возможности управления «биосоциальной системой», расценивая человека как единство биологического и социального. В последующих работах видных философов современности (Г.И. Царегородцев, А.М. Изуткин), а также ряда социалгигиенистов (Ю.П. Лисицын, О.П. Щепин и др) проблема соотношения социального и биологического в человеке получила свое развитие в теории социально-экологического управления общественным здоровьем. Следовательно, управление состоянием здоровья «биосистемы» - это не только воздействие на организм, но и на среду обитания человека. На этом основании можно говорить о том, что управление состоянием здоровья (или патологией) человека - это понятие кибернетическое, и поэтому подчиняется общим законам управления большими биосоциальными системами. В связи с этим на стыке наук - биологии и медицины, математики и техники рождается новое направление -бионика - предметом которой является разработка формально- математических моделей жизнедеятельности животного организма с целью реализации инженерно-технических решений по созданию электронных аналогов этих систем (роботов). Таким образом, масштабы проблемы управления биологическими и медицинскими системами весьма широки - от геопланетарных и экологических аспектов до электронных и математических моделей живых существ. Вместе с тем, на современном этапе вопросы управления биомедицинскими системами не могут считаться решенными. Все вышеперечисленные (и другие, не приведенные здесь) разработки ученых определили лишь контуры этой проблемы. В практической деятельности эти вопросы не нашли своего широкого применения. Только в последние годы в связи с начавшейся широкой компьютеризацией появилась реальная возможность технического обеспечения и информационного управления биологическими и медикосоциальными системами. Примером могут служить созданный в регионах РФ компьютерный социальногигиенический мониторинг общественного здоровья, целью которого является динамическое наблюдение за состоянием здоровья контингентов населения в корреляционно- регрессионной зависимости от факторов среды. База данных и программное обеспечение единого мониторинга позволяет разработать управляющие воздействия на неблагоприятные факторы среды с целью изменения их интенсивности. Исходя из этого медико -кибернетический подход при разработке управляющих воздействий на улучшение (развитие) здоровья нации должен предусматривать своим основным объектом не только человека, но и экологические, производственные, социально-экономические условия жизни популяций. Охрана и укрепление здоровья популяций должна быть основной (генеральной) целью государства, ибо в основе перспективного развития любой страны лежат здоровье и образование нации. Все остальное является производным от этих составляющих, определяющих национальное богатство и экономический престиж страны. Прикладное значение данной теории управления здоровьем заключается в реализации инновационной стратегии профилактики избыточной смертности населения от неинфекционной патологии, сформулированный А.И. Вялковым, И.А. Гундаровым, В.З.Кучеренко [2009]. Данная стратегия логично вписывается в новую технологию формирования здорового образа жизни населения без алкоголя и табака, разработанную Лигой Здоровья Нации (президент РАМН А.А. Бокерия). Организационная модель реализации Постановления Правительства РФ от 18.05.2009г № 413 «О финансовой поддержке из

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

федерального бюджета мероприятий по формированию «здорового образа жизни» характеризуется инновационной структурой в форме «Центров здоровья» и имеет принципиальную направленность на решение основных положений «Концепции охраны здоровья здоровых», разработанной в 2002 году. При этом существенно меняется алгоритм проведения массовых медицинских обследований населения (в т.ч. в ходе диспансеризаций) с применением автоматизированного прогностического скрининга, последующей оценки индивидуального «риска» и количественной оценки выраженности синдромов на донозологической стадии развития патологии. Экспресс диагностика функциональной дееспособности организма человека становится главной задачей оценки состояния здоровья индивида, а его здоровый образ жизни заключается в такой величине функциональных резервов организма, которая превышает силу влияния на него негативных факторов среды обитания. Таким образом, инновационная стратегия оценки состояния здоровья населения ориентирована на персонифицированную характеристику степени здоровья на основе критериев функциональной дееспособности человека и функциональных резервов. Последующее управление резервами проводится на основе индивидуальных оздоровительных программ на принципах восстановительной медицины.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2011. Т.13.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2010. Т.12.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2009. Т.11.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2008. Т.10.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2007. Т.9.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2006. Т.8.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005. Т.7.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004. Т.6.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2003. Т.5.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2002г. . Т.4.

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г. . Т.3.

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000г. . Т.2.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011. Т.13.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010. Т.12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т.11.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т.10.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т.9.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т.8.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т.7.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т.6.

21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т.5.

22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т.4.

23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.3.

24. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.2.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва