СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ

Способ лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с помощью химиотерапии, характеризующийся тем, что назначают комбинацию из шести противотуберкулезных препаратов в интенсивной фазе химиотерапии и пяти противотуберкулезных препаратов в фазе продолжения лечения в течение 20 месяцев, где длительность интенсивной фазы составляет минимум 8 месяцев до получения четырех отрицательных посевов с интервалом в один месяц при туберкулезе с широкой лекарственной устойчивостью и до получения двух отрицательных посевов в остальных случаях туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и длительность фазы продолжения лечения составляет 12 месяцев,
при этом в интенсивной фазе лечения назначают амикацин или капреомицин в зависимости от чувствительности микобактерий туберкулеза в количестве 1,0 г ежедневно 1 раз в сутки внутримышечно, при устойчивости микобактерий туберкулеза к канамицину/амикацину назначают капроемицин 1,0 г/сутки, при устойчивости микобактерий туберкулеза к капреомицину, но сохранении чувствительности микобактерий туберкулеза к канамицину или амикацину, назначают канамицин 1,0 г/сутки или амикацин 1,0 г/сутки, при устойчивости микобактерий туберкулеза к капреомицину и амикацину/канамицину назначают капреомицин 1,0 г/сутки, при непереносимости амикацина назначают канамицин 1,0 г/сутки; левофлоксацин 0,75 г при сохраненной чувствительности микобактерий туберкулеза к офлоксацину, левофлоксацин 1,0 г или моксифлоксацин 0,4 г при устойчивости микобактерий туберкулеза к офлоксацину перорально ежедневно 1 раз в сутки, при непереносимости левофлоксацина 0,75 г/сутки назначают офлоксацин 0,8 г/сутки, при непереносимости левофлоксацина 1,0 г/сутки назначают моксифлоксацин 0,4 г/сутки, при непереносимости моксифлоксацина 0,4 г/сутки назначают левофлоксацин 1,0 г/сутки;
клофазимин 0,3 г перорально ежедневно 1 раз в сутки в течение первых 4-6 недель с постепенным снижением дозы до 0,2 г/сутки;
пиразинамид 1,5-2,0 г/сутки перорально ежедневно 1 раз в день;
теризидон 0,5-0,75 г/сутки перорально ежедневно 2 раза в день или циклосерин 0,75 г/сутки перорально ежедневно 2-3 раза в день при плохой переносимости теризидона, при непереносимости циклосерина и теризидона назначают протионамид 0,75 г/сутки перорально ежедневно 2-3 раза в день при сохранении к нему лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза; и
этамбутол 1,2-1,6 г/сутки перорально ежедневно 1 раз в день или парааминосалициловую кислоту 8,0-12,0 г/сутки или протионамид 0,75 г/сутки при сохранении к нему чувствительности микобактерий туберкулеза ежедневно 2-3 раза в день, при сохранении чувствительности микобактерий туберкулеза к этамбутолу назначают этамбутол, при устойчивости микобактерий туберкулеза к этамбутолу или его непереносимости назначают парааминосалициловую кислоту 8,0-12,0 г/сутки, при непереносимости парааминосалициловой кислоты и сохранении лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к протионамиду назначают протионамид 0,75 г/сутки перорально ежедневно 2-3 раза в день,
и в фазе продолжения лечения назначают:
левофлоксацин 0,75 г/сутки при сохраненной чувствительности микобактерий туберкулеза к офлоксацину, левофлоксацин 1,0 г/сутки или моксифлоксацин 0,4 г/сутки при устойчивости микобактерий туберкулеза к офлоксацину per os ежедневно 1 раз в день, при непереносимости левофлоксацина 0,75 г/сутки назначают офлоксацин 0,8 г/сутки, при непереносимости левофлоксацина 1,0 г/сутки назначают моксифлоксацин 0,4 г/сутки, при непереносимости моксифлоксацина 0,4 г/сутки назначают левофлоксацин 1,0 г/сутки;
клофазимин 0,2 перорально ежедневно 1 раз в день;
пиразинамид 1,5-2,0 г/сутки перорально ежедневно 1 раз в день;
теризидон 0,5-0,75 г/сутки перорально ежедневно 2 раза в день или циклосерин 0,75 г/сутки перорально ежедневно 2-3 раза в день при плохой переносимости теризидона, при непереносимости циклосерина и теризидона назначают протионамид 0,75 г/сутки перорально ежедневно 2-3 раза в день при сохранении к нему лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза; и
этамбутол 1,2-1,6 г/сутки перорально ежедневно 1 раз в день или парааминосалициловую кислоту 8,0-12,0 г/сутки или протионамид 0,75 г/сутки при сохранении к нему чувствительности микобактерий туберкулеза ежедневно 2-3 раза в день, при сохранении чувствительности микобактерий туберкулеза к этамбутолу назначают этамбутол, при устойчивости микобактерий туберкулеза к этамбутолу или его непереносимости назначают парааминосалициловую кислоту 8,0-12,0 г/сутки, при непереносимости парааминосалициловой кислоты и сохранении лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к протионамиду назначают протионамид 0,75 г/сутки перорально ежедневно 2-3 раза в день.