Роль вагинальной и интестинальной микрофлоры в формировании и становлении микробиоты толстой кишки новорожденных

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

женщин свидетельствует о наличии облигатной и факультативной микрофлоры, то есть, нормофло-ры мочи. Это согласуется с представлениями о нормальной микрофлоре различных биотопов организма, сообщающихся с окружающей средой.

АЭРОБНО-АНАЭРОБНАЯ МИКСТ-ИНФЕКЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БАКТЕРИАЛЬНОМ ПРОСТАТИТЕ И ВЫБОР АДЕКВАТНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ

Ю.Л. Набока, М.И. Коган, Х.С. Ибишев, А.Х. Ферзаули, М.Л. Черницкая, И.А. Гудима

ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону

Распространенность хронического бактериального простатита среди мужчин репродуктивного возраста диктует необходимость детального изучения этиологии этого заболевания, требует разработки эффективных методов его диагностики и лечения. Общепризнанными возбудителями этой патологии считают представителей семейства энте-робактерий. Стремительно нарастающая резистентность микробов к антибактериальным препаратам, низкая эффективность антибиотикотерапии хронического бактериального простатита требует изучения роли других видов микроорганизмов в генезе заболевания.

При обследовании 105 пациентов с хроническим бактериальным простатитом в 95% случаев из секрета предстательной железы бактериологическим методом до назначения антибактериальной терапии была выделена микст-инфекция, представленная факультативно-анаэробными и неклостридиальны-ми анаэробными бактериями. Средний показатель обсемененности составил 105 колониеобразующих единиц/мл. В этиологической структуре заболевания доминировали неклостридиальные анаэробные бактерии (100%), коагулазоотрицательные стафилококки (88%), коринеформные бактерии (65%). Энтеробактерии обнаружены в 10% случаев. Паттерн неклостридиальных анаэробных бактерий был представлен пептострептококками (74%), пептококками (60%), пропионибактериями (53%), вейллонеллами (23%). Наличие микст-инфекции в секрете предстательной железы затрудняет лечение пациентов, так как бактериальный синергизм может приводить к потенцированию вирулентных свойств микробов и длительному существованию очагов их размножения в ткани железы.

При проверке антибиотикочувствительности всех выделенных бактериальных патогенов, выявлено, что наиболее эффективными были карбапенемы и фторхинолоны. Наибольшей активностью (84%) по отношению к грамотрицательной, грамположи-тельной микрофлоре и к неклостридиальным анаэробным бактериям обладал левофлоксацин.

Таким образом, наличие микст-инфекции в этиологической структуре хронического бактериального простатита в значительной степени усложняет задачу лечения пациентов с данной патологией. Вместе с тем, левофлоксацин является наиболее эффективным препаратом из группы фторхинолонов и может быть рекомендован для лечения хронического бактериального простатита.

РОЛЬ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНЫХ АНАЭРОБНЫХ БАКТЕРИЙ В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Ю.Л. Набока, Д.Г. Пасечник, М.И. Коган, Х.С. Ибишев, И.А. Гудима, З.И. Газаев, М.Л. Черницкая

ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону

При всей изученности острого пиелонефрита этиология его в ряде случаев остается неясна, что затрудняет лечение этой патологии. Отсутствие обнаружения бактериальных патогенов в 2/3 случаев исследования мочи указывает на причастность к заболеванию мало изученных инфекционных агентов, что важно не только в изучении этиологии и патогенеза, но и в лечении острого пиелонефрита. Одной из таких групп бактерий, недоступных для индикации при обычных методах культивирования, являются неклостридиальные анаэробные бактерии.

Целью данного исследования явилось выявление эффектов воздействия Peptococcus niger из группы неклостридиальных анаэробных бактерий, выделенного от больных обструктивным пиелонефритом, на почки экспериментальных животных (кролики).

Проводили сравнительное изучение особенностей воспаления почки кроликов, зараженных только культурой Escherichia coli, классическим возбудителем пиелонефрита (I группа животных), только культурой Peptococcus niger (II группа), а также смесью культур Escherichia coli+Peptococcus niger (III группа). Тяжелое общее состояние животных во всей совокупности симптомов, которое подтверждали морфологическим, гистологическим и бактериологическим исследованием зараженной почки, развивалось ранее всего у животных II и III групп.

У кроликов, зараженных только пептококками, клинические симптомы, воспалительные реакции в почке и уровень бактериурии были идентичны эшерихиозному пиелонефриту (I группа животных). У кроликов с микст-инфекцией обнаружена крайне тяжелая воспалительная реакция в зараженном органе, подтвержденная максимальным уровнем бактериурии, высокой обсемененностью ткани обеих почек, печени, селезенки и легких кроликов III группы.

Таким образом, воспроизведенная модель острого пиелонефрита, вызванного пептококками и микст-инфекцией, представила новый уропатоген, играющий важную роль в патогенезе данного заболевания. Эти знания будут способствовать более эффективному лечению острого пиелонефрита.

РОЛЬ ВАГИНАЛЬНОЙ И ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ В ФОРМИРОВАНИИ И СТАНОВЛЕНИИ МИКРОБИОТЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ НОВОРОЖДЕННЫХ

Ю.Л. Набока, А.Н. Рымашевский, Э.Г. Свирава, Л.Е. Брагина, М.Л. Черницкая

ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону

Наряду с классической теорией заселения микроорганизмами основных экологических ниш новорожденного с момента прохождения через родовые пути и прикладывания к груди, существует другая теория о том, что нормофлора кишечника закладывается у плода во второй половине беременности от матери путем феномена бактериальной транслокации.

2012, Т. 2, № 1-2

Современное лабораторное обеспечение.

Целью настоящей работы явилось сравнительное изучение микрофлоры новорожденных во взаимосвязи с состоянием вагинальных и кишечных микробиоценозов условно здоровых первородящих беременных.

У 24 женщин бактериологическим методом изучали микрофлору содержимого заднего свода влагалища и фекалий на 32 и 38 неделях гестации. У детей, рожденных естественным путем в сроке гестации 39±1 недель, проведена оценка присутствия микроорганизмов в меконии. У беременных на 32 неделе выявлено снижение лактобацилл, но частота их обнаружения к родам достигла 100%. Аналогичная тенденция наблюдалась и в кишечной микрофлоре с достоверным снижением (p < 0,05) бифидо- и лакто-бактерий в различные сроки гестации. Выявленные нарушения носили компенсированный характер, коррекция микрофлоры не проводилась. У новорожденных из мекония выделены золотистый стафилококк (lg 4,5±1,5), кишечная палочка (lg6,0±0,1), энтерококки (lg8,0±0,1) в 40% случаев, гафнии (lg7,0±0,1) коринебактерии и микрококки (lg3,0±0,1) — в 20%, у 40% — меконий был стерилен. Выделение из меко-ния золотистого стафилококка, кишечных палочек и энтерококков корреспондировало с обнаружением данных бактерий только в толстом кишечнике беременных. Гафнии и микрококки обнаружены только в меконии. На 5 сутки энтерококки выделяли у всех новорожденных (lg8,1±1,0), у 86% регистрировали лактобактерии (lg8,1±1,0), у 71% — бифидобактерии (lg6,4±2,8) и банальные эшерихии (lg7,6±2,5).

Таким образом, у обследованных беременных наблюдаются компенсированные дисбиотические изменения в микрофлоре исследуемых биотопов. Обнаружение бактерий в меконии можно связать с нарушением барьерной функции слизистой оболочки кишечника беременной, связанным с дисбио-зом, что приводит к транслокации бактерий факультативной группы в кровяное русло. Гематогенным путем, они могут проникать через трансплацентарный барьер, не вызывая манифестации внутриутробной инфекции. На 5 сутки в фекалиях новорожденных регистрируются представители резидентной микрофлоры толстого кишечника.

РАЗРАБОТКА И ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ПРЕПАРАТА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ РНК ВИРУСОВ ДЕНГЕ (I-IV ТИПОВ) МЕТОДОМ ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПЦИИ И ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ

Е.В. Найденова, И.В. Шульгина, О.А. Лобовикова, С.А. Щербакова, В.В. Кутырев

ФКУЗ Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», г. Саратов

Ежегодно из неблагополучных по лихорадке Денге стран на территорию Российской Федерации прибывает более 1 млн человек, и выявляются завозные случаи этой инфекции.

Целью нашей работы являлась государственная регистрация в установленном порядке препарата для выявления РНК вирусов Денге I-IV типов.

Ранее нами был разработан «Набор реагентов для выявления РНК вирусов Денге (I-IV типов) методом обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции с электрофоретическим учетом результатов (ГенДенге-РЭФ)». Для регистрации

разработанного препарата подготовлены проекты научно-технической документации (НТД) (технические условия, инструкция по применению) и проведены технические и медицинские испытания. Технические испытания проводили на базе ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора, в соответствии с НТД. По результатам технических испытаний, образцы разработанных наборов соответствуют всем предъявляемым требованиям. Медицинские испытания набора «ГенДенге — РЭФ» проводили на базе лаборатории вирусологии ФКУЗ «СтавНИПЧИ» Роспотребнадзора и кафедры клинической лабораторной диагностики РАМАПО. В результате медицинских испытаний показано соответствие предоставленных образцов препаратов заявленным показателям чувствительности, специфичности и воспроизводимости при исследовании панели кДНК гомологичных (Денге 1-1У типов) и ге-терологичных (желтой лихорадки, Западного Нила, клещевого энцефалита, ККГЛ) вирусов (8 образцов), а так же искусственно контаминированных проб клинического и биологического материала (41 образец). Панель кДНК была получена в ФГБУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского. Набор реагентов «ГенДенге-РЭФ» характеризовался следующими показателями: чувствительность — 1х104 ГЭ/мл СОП К+ Денге; специфичность — 100%; воспроизводимость — 100%.

Таким образом, разработанный набор реагентов «ГенДенге-РЭФ» для диагностики лихорадки Денге соответствует требованиям, предъявляемым к генодиагностическим препаратам, и может быть рекомендован для серийного производства с целью практического использования в санитарно-профилактических и лечебно-профилактических учреждениях.

Работа выполнена в рамках НИР «Разработка современных средств диагностики геморрагической лихорадки Денге, трахомы, лепры, гельминтозов и других забытых тропических болезней, актуальных для стран Центральной Азии (2009—2012 гг.)».

О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

А.В. Нестерук, В.С. Яковлева, Е.Л. Калинина

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Псковской области, г. Псков

Эпидемическая обстановка по заболеваемости острыми кишечными инфекциями в период 2007— 2011 гг. оставалась в целом стабильной.

В Псковской области в настоящее время ежегодно регистрируется от 4 тысяч до 5 тысяч случаев ОКИ. В 2011 г. общее число случаев ОКИ установленной и неустановленной этиологии составило 4347 случаев

Острые кишечные инфекции остаются наиболее значимой группой болезней, ответственной за формирование эпидемических очагов. В 2011 г. зарегистрировано 9 очагов инфекции с фекально-оральным механизмом передачи с общим числом пострадавших 122 человека.

Вспышки ОКИ ежегодно составляют от 60 до 90% среди всех зарегистрированных очагов.

Уровни заболеваемости бактериальной дизентерией в Псковской области в последние годы