КРЮЧОК ДЛЯ ЭКВАТОРИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ХРУСТАЛИКА

Заявленное техническое решение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при операциях на хрусталике глаза.
Подвывих хрусталика значительно затрудняет удаление катаракты. Его причиной является разрыв и растяжение цинновых связок вследствие дистрофического процесса или травмы. Как правило, при средней и крайней степенях подвывиха необходимо дополнительно фиксировать и расправлять капсульный мешок хрусталика во время операции. В противном случае, затрудняется выполнение большинства этапов операции, а также высок риск таких осложнений, как разрыв задней капсулы, дислокация фрагментов хрусталика в витреальную полость, выпадение стекловидного тела.
Из предшествующего уровня техники известен временный стабилизатор капсульного мешка RU 58348 U1, A61F 9/007, 01.09.2005. Устройство имплантируется в переднюю камеру глаза и создает натяжение капсульного мешка в области экватора, таким образом, фиксируя его наиболее безопасным способом. Стабилизатор капсульного мешка с успехом применяется при подвывихах хрусталика средней степени с локальным дефектом цинновых связок.
Однако данная модель имеет ряд недостатков: во-первых, технически его имплантация возможна лишь на заключительных стадиях удаления ядра хрусталика, когда уже выполнен капсулорексис и часть капсульного мешка освобождена от хрусталиковых масс, тогда как капсульная поддержка при сильном подвывихе необходима на всех этапах удаления хрусталика, начиная с выполнения капсулорексиса; во-вторых, сложность имплантации и извлечения устройства из-за его значительного размера и большой кривизны рабочей части (5 мм), которая превосходит в 2 раза радиус капсулорексиса; в-третьих, во время операции зачастую возникают вращательные колебания устройства в парацентезе, связанные с тем, что при подтягивании капсульного мешка натяжение передается на концы рабочей дуги неравномерно из-за того, что плоскости изгиба основания и рабочей части не перпендикулярны. Последний недостаток зачастую вызывает дополнительную травму связочного аппарата хрусталика концами дугообразной рабочей части. Таким образом, основная сфера применения прототипа - стабилизация капсульного мешка на поздних этапах удаления ядра хрусталика при локальной недостаточности цинновых связок и подвывихах хрусталика средней степени.
Техническая задача - разработать устройство, позволяющее фиксировать хрусталик глаза в области экватора без давления на края капсулорексиса на любом этапе удаления катаракты, осложненной подвывихом хрусталика средней и сильной степеней, удобное при имплантации и не наносящее дополнительной травмы цинновым связкам, что в итоге облегчит выполнение операции, уменьшит риск ее осложнений.
Техническая задача решается тем, что устройство, представляющее из себя крючок из упругоэластичного материала с атравматичным приливом на конце и плотно подогнанной тугоподвижной муфтой на основании, загнуто в двух взаимоперпендикулярных плоскостях, при этом основание, изгибаясь под острым углом, переходит в рабочую часть, имеющую форму дуги радиусом 2-3 мм, пересекая ее центр под углом 90 градусов.
Полезная модель поясняется чертежами в прямом виде на фиг. 1 и в боковом виде на фиг. 2.
Крючок для экваториальной поддержки состоит из двух частей - основной (1) и рабочей (2). Основная часть имеет плотно подогнанную тугоподвижную муфту (3) и необходима для фиксации имплантированного устройства, а также создания дозированного натяжения капсульного мешка. Она заканчивается изгибом под острым углом (4), имеющим радиус кривизны 0,5-1 мм, и переходит в рабочую часть. Рабочая часть представляет из себя дугу (5) с радиусом кривизны 2-3 мм и заканчивается атравматическим приливом (6).
Применение устройства иллюстрируется фиг. 3.
Устройство применяется следующим образом. Выполняется непрерывный круговой капсулорексис (7) диаметром 5-5,5 мм. При смещении хрусталика и невозможности закончить полный капсулорексис, он выполняется на 1/3 окружности и более. После этого создается парацентез (8) в области наибольшей слабости цинновых связок. В парацентез вводится прилив рабочей части и круговым движением устройство одномоментно имплантируется в переднюю камеру глаза. Затем рабочая часть устройства вводится через капсулорексис в капсульный мешок хрусталика и упирается в свод (9). Хрусталик центрируется и положение устройства фиксируется муфтой основной части. Все манипуляции выполняются пальцами хирурга или с помощью микрохирургического пинцета. Если капсулорексис не был выполнен до конца на предыдущем этапе, после имплантации устройства он завершается. При выраженной недостаточности цинновых связок, возможно установить до 4 крючков экваториальной фиксации. При завершении операции устройство извлекается из глаза в обратной последовательности.
Таким образом, предлагаемое устройство обладает всеми положительными свойствами прототипа и имеет ряд преимуществ -используется при любой степени подвывиха хрусталика и любом объеме поражения цинновых связок; может применяться на ранних этапах операции, даже при незавершенном капсулорексисе; легко имплантируется; более стабильное положение во время операции исключает дополнительную травму цинновых связок.
Техническим результатом, обеспечиваемым приведенной совокупностью признаков, является облегчение и повышение безопасности операций по удалению катаракты, осложненной подвывихом хрусталика любой степени, расширение показаний для малоинвазивной хирургии катаракты.