СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ СПИДА У ВИЧ-НОСИТЕЛЕЙ
METHOD FOR PREDICTION OF DEVELOPING AIDS IN HIV-CARRIERS

Изобретение относится к медицинским исследованиям, а именно к способам анализа биологических материалов, и может быть использовано для краткосрочного прогноза развития СПИДА у ВИЧ-носителей (в течение года наблюдения за ВИЧ-инфицированным).
Известен способ прогнозирования варианта течения ВИЧ-инфекции у детей, предложенный Э.М. Симованьян и В.Б. Денисенко (RU 2454941, МПК А61В 10/00, G01N 33/48, опубл. 10.07.2012). По мнению авторов изобретения, для осуществления способа, особую роль играют анамнестические сведения как о матери, так и о ребенке. В качестве показателей состояния матери авторы предлагают принимать во внимание наличие или отсутствие: гестоза во время беременности, преждевременных родов, синдрома задержки развития плода. В качестве анамнестических показателей ребенка рассматриваются наличие или отсутствие: отставания в физическом развитии в первый год жизни, перевода на искусственное вскармливание в возрасте младше трех месяцев, инфицирования ВИЧ в возрасте младше одного года, а также наличие или отсутствие острой ВИЧ-инфекции. У ребенка через 12 месяцев после инфицирования ВИЧ определяется количество CD4-лимфоцитов в крови, а также наличие или отсутствие: гепатомегалии, спленомегалии, генерализованной лимфаденопатии, дефицита массы тела 10% и более, энцефалопатии, миокардиопатии, нефропатии, анемии, длительной немотивированной лихорадки, локализованных форм бактериальных инфекций, локализованной формы инфекции простого герпеса, локализованной формы кандидоза. Каждому из этих показателей присваивается определенный балл. Баллы суммируют. Как считают исследователи, по сумме баллов можно прогнозировать вариант течения ВИЧ-инфекции у детей, инфицированных ВИЧ парентеральным путем [1].
Недостатком способа является обилие анализируемых параметров, недостаточная точность и ограниченные возможности использования формулы прогноза, применимой только у детей.
Известен способ прогнозирования, взятый в качестве прототипа (RU 2306566, МПК G01N 33/53, опубл. 20.09.2007). Способ заключается в том, что прогноз интенсивности патологического процесса у больных ВИЧ-инфекцией определяется с учетом содержания CD4, CD8, CD16, CD20 лимфоцитов и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) [2].
Авторы способа выделяют контрольные уровни концентрации CD4, CD20, а также ЦИК, наблюдающихся при генерализованной лимфоаденопатии или стадии «пре-СПИД», при которых с вероятностью 99,0% можно прогнозировать быстрое прогрессирование заболевания. Превышение определенных уровней CD8 и CD16 по данным авторов позволяет с вероятностью 95,5% прогнозировать быстрое течение заболевания.
Недостатком способа является необходимость проведения дорогостоящего иммунологического исследования, а также невозможность стратификации риска возникновения СПИДа.
Целью заявляемого способа является повышение качества прогноза развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных. Способ прост и удобен, не требует дорогостоящего оборудования, может быть осуществлен в любых условиях. Способ разработан с помощью математического метода пошаговой регрессии.
Поставленная задача решается тем, что согласно способу прогнозирования развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных, включающему формализацию жалоб пациента, а именно определение наличия или отсутствия кашля, наличия или отсутствия болей в мышцах, наличия или отсутствия снижения аппетита, а также измерение путем перкуссии размеров печени по срединно-ключичной линии по методике М.Г. Курлова, вычисляют прогностический индекс по формуле:
где К - прогностический индекс;
А - наличие или отсутствие кашля (1 - наличие кашля, 0 - отсутствие кашля);
В - наличие или отсутствие болей в мышцах (1 - наличие болей в мышцах, 0 - отсутствие болей в мышцах);
С - наличие или отсутствие аппетита (1 - наличие аппетита, 0 - отсутствие аппетита);
Е - размер печени, измеренный по срединно-ключичной линии по методике М.Г. Курлова, см.
Далее определяют риск развития СПИДа у ВИЧ-инфицированного на фоне антиретровирусной терапии в течение года наблюдения и при значении К ниже 3 единиц прогнозируют низкий риск развития СПИДа в течение ближайшего года, при значении К в пределах 3≤К≤4 единиц прогнозируют средний риск развития СПИДа в течение ближайшего года, при значении К выше 4 единиц прогнозируют высокий риск развития СПИДа в течение ближайшего года.
Преимуществами способа являются простота в определении, дешевизна, удобство, неинвазивность, высокая точность, отсутствие угрозы здоровью больного, отсутствие необходимости в дорогостоящем оборудовании, возможность оперативного прогнозирования риска развития СПИДА у ВИЧ-инфицированного.
Способ осуществляется следующим образом.
У пациента-носителя ВИЧ-инфекции узнают сведения о наличии или отсутствии кашля, наличии или отсутствии болей в мышцах, наличии или отсутствии снижения аппетита и путем перкуссии измеряют размеры печени по срединно-ключичной линии по методике М.Г. Курлова, затем вычисляют прогностический индекс по формуле 1. Далее определяют риск развития СПИДа у ВИЧ-инфицированного в течение года наблюдения и при значении К ниже 3 единиц прогнозируют низкий риск развития СПИДа в течение ближайшего года, при значении К в пределах 3≤К≤4 единиц прогнозируют средний риск развития СПИДа в течение ближайшего года, при значении К выше 4 единиц прогнозируют высокий риск развития СПИДа в течение ближайшего года.
Рассмотрим осуществление способа на примерах.
Пример 1. ВИЧ-носитель А. При расспросе выяснено, что на кашель не жалуется, болей в мышцах нет, аппетит хороший. Печень перкутируется по краю реберной дуги, размер печени по Курлову - 9 см. Прогностический индекс равен 2,17 единиц. В течение года пациент чувствовал себя нормально на фоне антиретровирусной терапии, развития СПИДа не произошло.
Пример 2. ВИЧ-носитель Б. Жалобы на плохой аппетит, постоянные боли в спине и пояснице, усиление кашля. При перкуссии и также при пальпации печень выступает из под края реберной дуги по срединно-ключичной линии на 6 см. Размер печени по Курлову 15 см. Прогностический индекс равен 5,09 единиц. В течение 5 месяцев наблюдения на фоне проводимой антиретровирусной терапии произошло резкое ухудшение здоровья и в результате присоединения нозокомиальной инфекции и развития СПИДа пациент умер.
Список использованных источников:
1. Патент 2454941 Российская Федерация. МПК А61В 10/00, G01N 33/48. Способ прогнозирования варианта течения ВИЧ-инфекции у детей / Э.М. Симованьян (RU), В.Б. Денисенко (RU); заявитель и патентообладатель ГБОУ ВПО РостГМУ Минздравсоцразвития России. №2011108908/14, заявл. 09.03.2011; опубл. 10.07.2012, Бюл. №19.
2. Патент 2306566 Российская Федерация. МПК G01N 33/53. Способ прогноза быстрого прогрессирования заболевания у больных ВИЧ-инфекцией / Ю.М. Амбалов (RU), Л.П. Сизякина (RU), С.Д. Перепечай (RU); заявители: Ю.М. Амбалов (RU), Л.П. Сизякина (RU), С.Д. Перепечай (RU). №2006103325/15; заявл. 06.02.2006; опубл. 20.09.2007. Бюл. №26.