Зонд желудочно-кишечный

Полезная модель относится к медицине и может быть использована для одновременного проведения аспирации желудочного содержимого и энтерального питания у больных с парезом желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) различной этиологии
Известен зонд кишечный двухканальный 1, предназначенный для проведения тестовых исследований и энтерального питания Недостатком данного решения является невозможность аспирации желудочного содержимого
Известен трехканальный зонд, имеющий желудочный канал, дуоденальный канал и канал для раздувного фиксирующего баллона 2 Такая конструкция позволяет одновременно проводить аспирацию желудочно-дуоденального содержимого и введение различных сред в просвет двенадцатиперстной кишки Однако последнее не позволяет добиться рефлекторного снижения секреции панкреатического сока, что необходимо при различной патологии поджелудочной железы
Кроме того, фиксация зонда с помощью раздувного баллона может вызвать травмирование стенок ЖКТ при неконтролируемом извлечении зонда
Ближайшим аналогом является зонд желудочно-кишечный двухканальный 3, предназначенный для аспирации желудочного содержимого и проведения энтерального питания, в том числе в области тонкой кишки
В этом зонде оба канала, разделенные продольной перегородкой, оканчиваются у дистального окончания, оснащенного рентгеноконтрастным наконечником, вследствие чего наружный размер зонда по всей длине является суммой размеров обеих каналов
Недостатком данного решения является сложность проведения зонда по изгтбам кишечника до области тонкой кишки, опасность образования пролежней стенок кишечника вследствие большого наружного размера зонда, а также возможность аспирации не только желудочного содержимого, но и питательных веществ из кишечника при одновременном проведении аспирации и питания
повреждения стенок кишечника на стадии его заведения и использования, а также при обеспечении надежной и безопасной фиксации зонда и возможности контроля его нахождения в просвете ЖКТ на всем протяжении зонда.
Поставленная задача решается тем, что в зонде желудочно-кишечном, содержащем желудочный канал с боковыми отверстиями, кишечный канал и узел разведения каналов в проксимальном окончании, желудочный канал выполнен в виде мягкой цилиндрической трубки, например, из силиконовой резины, с полым коническим окончанием одного из ее концов, а кишечный канал выполнен в виде гибкой более жесткой, чем трубка желудочного канала, цилиндрической рентгеноконтрастной трубки, например, из рентгеноконтрастного полиуретана, свободно расположенной внутри желудочного канала и выходящей через его коническое окончание на длину, достаточную для заведения дистального окончания кишечного канала за связку Трейца на 40-50 см. При этом коническое окончание желудочного канала плотно обжимает кишечный канал, а дистальное окончание кишечного канала оснащено узлом, обеспечивающим заведение трубки канала с помощью эндоскопического оборудования.
В дополнительном варианте выполненный из силиконовой резины желудочный канал состоит из участка цилиндрической трубки и монолитно соединенного с одним из ее концов полым коническим участком.
Полезный медико-биологический результат от использования предлагаемого решения заключается в следующем. Расположение желудочного и кишечного каналов по схеме «трубка в трубке с выходом кишечного канала через коническое окончание желудочного канала обеспечивает плавный симметричный переход от двухканальной конструкции зонда ( в области желудка) к одноканальной, что облегчает проведение кишечного канала, выполненного в виде одноканальной трубки, через привратник и изгибы кишечника. Плотное обжатие кишечного канала коническим окончанием желудочного канала предотвращает смещение каналов относительно друг друга. Выполнение кишечного канала в виде гибкой цилиндрической рентгеноконтрастной трубки, большей, чем у трубки желудочного канала жесткости, не только облегчает его заведение в область тонкой кишки, но и способствует тому, что при соприкосновении изгибов кишечного канала со стенками кишечника, благодаря анатомофизиологическим особенностям ЖКТ, обеспечивается его хорошая фиксация без образования пролежней, а при неконтролируемом извлечении зонда снижается опасность травмирования стенок ЖКТ. Кроме того, рентге но контрастность всего
кишечного канала ооеспечивает возможность рентгенологического контроля расположения зонда по всей его длине, что позволяет выявлять возможные изгибы зонда при его заведении и использовании Преимуществом предлагаемого решения является также оснащение дистального окончания трубки кишечного канала специальным узлом для заведения этой трубки с помощью эндоскопической техники
Полезный результат от использования дополнительного варианта предлагаемого решения заключается в обеспечении возможности изготовления цилиндрического и конического участков желудочного канала из разных композиций силиконовых резин Например, конический участок может быть выполнен более твердым, чем цилиндрический участок Благодаря этому облегчается проведение желудочного канала через носоглотку и пищевод , тогда как мягкий цилиндрический участок уменьшает возможность раздражения при нахождении зонда в носоглотке и пищеводе В другом случае конический участок, в отличие от цилиндрического может быть рентгеноконтрастным
Полезные модели поясняются приводимыми чертежами
На фиг 1 представлен основной вариант,
на фиг 2 - дополнительный вариант
Полезная модель осуществляется следующим образом
Зонд содержит желудочный канал 1, цилиндрическая часть 3 которого имеет полое коническое окончание 4, и кишечный канал 2 В стенках желудочного канала выполнены боковые отверстия 5 На дистальном окончании кишечного канала 2 (на некотором расстоянии от конца полиуретановой трубки (2-5 мм) образован узел 7 в виде цилиндрического утолщения для эндоскопического инструмента
Работа устройства осуществляется следующим образом
Предварительно в кишечный канал 2 на всю его длину вводится стандартный проводник-толкатель С его помощью зонд заводится трансназально таким образом, чтобы кишечный канал 2 под эндоскопическим контролем и с использованием эндоскопической техники был установлен каудальнее связки Трейца на 40-50 см Желудочный канал 1 при этом находится в просвете желудка После этого проводниктолкатель извлекается
По желудочному каналу 1 через боковые отверстия 5 производится эвакуация желудочного содержимого, что позволяет производить декомпрессию желудка в условиях гастро- и доуденостаза Таким же образом при необходимости осуществляется промывание желудка По кишечному каналу 2 производится введение
питательных и различных других сред в просвет тонкого кишечника, что позволяет исключить панкреатическую секрецию и обеспечивает поступление необходимых сред непосредственно в просвет тонкого кишечника
Пример 1 Изготовлен зонд (фиг 1), в котором желудочный канал 1 выполнен из мягкой силиконовой резины (твердость по Шору - 45-50 уел ед) и содержит цилиндрическую часть 3 с полым коническим окончанием 4 Общая длина желудочного канала 1000 мм, длина цилиндрической части 980 мм, наружный и внутренний диаметры цилиндрической части, соответственно, 8 и 6 мм В стенке цилиндрической части желудочного канала 2 на длине 150 мм выполнены боковые отверстия 5 Кишечный канал 2 выполнен в виде одноканальной трубки из рентгеноконтрастного полиуретана и имеет полную длину 1550 мм (500 мм со стороны конического окончания желудочного канала), наружный диаметр 3 мм, внутренний диаметр 2 мм
Дистальное окончание кишечного канала 2 имеет монолитно соединенный с его поверхностью специальный узел, который также выполнен из полиуретана в виде цилиндрического утолщения с диаметром 3,5-4 мм и длиной 3-5 мм Этот узел позволяет облегчает захват зонда эндоскопическим инструментом и позволяет заводить его с помощью этого инструмента Наружное (проксимальное) окончание зонда оснащено узлом разведения каналов 6 известной конструкции В процессе изготовления зонда до сборки зонда внутренний диаметр конического окончания желудочного канала имеет величину 2-2,5 мм После сборки зонда, благодаря эластичности резиновой трубки желудочного канала, обеспечивается плотное герметичное обжатие поверхности кишечного канала коническим окончанием желудочного канала, исключающее взаимное перемещение желудочного и кишечного каналов друг относительно друга
Формула полезной модели
1Зонд желудочно-кишечный, содержащий желудочный канал с боковыми отверстиями, кишечный канал и узел разведения каналов в проксимальном окончании, отличающийся тем что желудочный канал выполнен в виде цилиндрической трубки с полым коническим окончанием одного из ее концов, а кишечный канал выполнен в виде гибкой, более жесткой, чем трубка желудочного канала, цилиндрической рентгеноконтрастной трубки свободно расположенной внутри желудочного канала и выходящей через его коническое окончание на длину, достаточную для заведения дистального окончания кишечного канала за связку Трейца на 40-50 см, при этом коническое окончание желудочного канала соедиены с кишечным каналом за счет плотного его обжатия
2Зонд по п 1, отличающийся тем, что желудочный канал выполнен из силиконовой резины, а кишечный канал из рентгеноконтрастного полиуретана
3Зонд по п 1 или 2, отличающийся тем, что дистальное окончание кишечного канала оснащено узлом, обеспечивающим заведение трубки канала с помощью эндоскопического оборудования
4Зонд по п 2, отличающийся тем, что выполненный из силиконовой резины желудочный канал состоит из участка цилиндрической трубки и монолитно соединенного с одним из ее концов полым коническим участком 7-  г П t r Ф