ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ИЗМЕРИТЕЛЬНОЕ УСТРОЙСТВО

Ортопедическое измерительное устройство.
Полезная модель относится к области медицины, а именно к медицинской технике, в частности к измерительным или регистрирующим приборам, предназначенным для исследования движений человеческого тела или его частей в ортопедии.
Известно устройство для расчета координат фрагментов кости по рентгенограмме при реконструкции бедра, содержащее основание с транспортирами и линейки, шарнирно установленные на основании соосно транспортирам. Устройство также снабжено измерительной планкой с линейкой и круговой шкалой. Измерительная планка установлена в пазу одного из транспортиров. Другой транспортир установлен в пазу основания (А.с.1570718,МКИ А 61 В 17/58,5/103. Опубл. 15.06.90. Бюл. 22).
Однако известное устройство предназначено для биомеханических измерений, вьшолняемых при реконструкции бедра во фронтальной плоскости, и не позволяет учитывать положение фрагментов бедра в сагиттальной плоскости и определять их пространственную ориентацию без сложных математических вычислений.
Задачей настоящей полезной модели является разработка измерительного инструмента, позволяющего исключить необходимость выполнения сложных математических вычислений при реконструкции бедра, с учетом пространственной ориентации фрагментов.
Поставленная задача достигается тем, что в ортопедическом измерительном устройстве, содержащем основание, с нанесенными на нем угловой и линейной шкалами, и линейки, щарнирно связанные с основанием, одна из которых установлена соосно с угловой шкалой, основание вьщолнено в виде пластины, а деления линейной шкалы - в виде отверстий под ось и линий, пересекающих линейки, причем другая линейка содержит на конце два транспортира, а ось, связьшающ 1я ее с основанием, установлена в одном из отверстий линейной ппсалы и центральном отверстии одного из транспортиров, при этом на оси угловой ппсалы установлен Г-образный шаблон с отверстиями, с одним из которых щарнирно связана стрелка-указатель.
Кроме того, одна из линеек может быть вьшолнена с двумя шкалами разного масштаба, для уменьшения габаритов устройства.
В дальнейшем предлагаемую полезную модель поясняют конкретным примером вьшолнения и прилагаемой схемой, на которой изображен общий вид устройства.
Ортопедическое измерительное устройство содержит основание 1 с нанесенной на него угловой шкалой 2 и линейной шкалой 3 с делениями в виде отверстий 4 и линий 5. На основании в центре угловой щкалы установлена ось 6, на которую одним из ряда отверстий 7 посажен шаблон 8, выполненный из прозрачного материала. В одном из отверстий другого ряда 9 шаблона щарнирно установлена стрелка-указатель 10. На оси 6 также установлена линейка 11 со ппсалой 12. В одном из отверстий линейной шкалы на оси 13 установлена другая линейка 14 со шкалой 15. Для уменьшения размеров
МПК7А 61 617/58,5/103
устройства линейная шкала 3 и шкала 15 линейки 14 могут быть вьшолнены в масштабе 1:2, а линейка 11 может содержать дополнительную шкалу в масштабе 1:2. На конце линейка 14 содержит транспортир 16 с центральным отверстием под ось 13 и транспортир 17.
Ортопедическое измерительное устройство используют следующим образом.
Съём основных параметров реконструкции производят последовательно: вначале определяют длину и положение промежуточного фрагмента во фронтальной плоскости, затем, используя полученные данные, определяют положение фрагмента в сагиттальной плоскости.
Определение длины промежуточного фрагмента и его положения во фронтальной плоскости: линейка 14 с двумя транспортирами 16 и 17 накладывается на рентгенограмму бедренной кости пациента так, чтобы грань линейки совпала с анатомической осью бедра. Касательная линия к мьпцелкам бедра по транспортиру 17 определяет угол, соответствуюш;ий углу между анатомической и биомеханической осью.
После измерения длины бедра на линейной шкале 3 в соответствующее отверстие деления шкалы устанавливают ось 13 с линейкой 14. По транспортиру 16 линейку отклоняют на ранее найденный угол по транспортиру 17. На ось 6 устанавливают линейку 11.
По шкале 12 линейки 11 подбирают длину промежуточного фрагмента кости, которая не должна превьппать 1/3 длины бедра и бьггь не менее 5 см, исходя из технических и биомеханических особенностей вьшолнения операции. Линейка 11 отклоняется до пересечения выбранного на ней деления шкалы 12 со шкалой линейки 14. Угол отклонения линейки 11 по угловой шкале 2 соответствует угловому положению промежуточного фрагмента во фронтальной плоскости.
Определение длины промежуточного фрагмента и его положения в сагиттальной плоскости: используя продольные линии 5, определяют проекцию промежуточного фрагмента на линейную шкалу 3 и переносят на шкалу 12 линейки 11.
На рентгенограмме таза пациента в прямой проекции, выполненной с учетом компенсации лордоза, намечают точку центра тяжести тела и точку, находящуюся на пересечении продольной оси таза и перпендикулярной к ней линии, проходящей через предполагаемый уровень проксимальной остеотомии. После чего на рентгенограмму накладывается шаблон 8 так, чтобы пересечение рядов 9 и 7 отверстий на шаблоне совпадало с точкой центра тяжести, затем отмечают отверстие в ряду 7, совпадающее со второй точкой, намеченной на рентгенограмме. Данным отверстием шаблон устанавливают на ось 6 под углом планируемой установкой конечности относительно оси таза в сагиттальной плоскости, определяемым по угловой шкале 2 основания. После чего по сагиттальной проекции таза определяют расстояние между центром вертлужной впадины и находящейся на ее уровне серединой диафиза бедренной кости. В соответствии с этим расстоянием устанавливают стрелку-указатель 1 в отверстии ряда 9 шаблона 8 параллельно линейной шкале 3.
Поворачивая линейку 11 до иересечения выбранного на ней ранее деления шкалы 12 со стрелкой-указателем, определяют угол положения фрагмента в сагиттальной плоскости.
В тех случаях, когда при заданной длине промежуточного фрагмента угол его наклона в сагиттальной плоскости превьппает биомеханически обоснованную величину или может привести к клинически видимой трансформации бедра и возможному появлению болей в данной области, необходимо увеличить длину промежуточного фрагмента, выбираемую в пределах от 5 см до 1/3 длины бедренной кости и в описанном порядке производят повторный измерения угла наклона промежуточного фрагмента в сагиттальной плоскости.
После получения с использованием данного устройства основных параметров реконструкции бедра нроизводят двойную остеотомию бедренной кости с учетом найденных длин фрагментов и установку промежуточного фрагмента под соответствующим углом во фронтальной и сагиттальной нлоскостях.
Таким образом, предложенное устройство позволяет при реконструкции бедренной кости нроизвести расчеты необходимой коррекции биомеханической оси конечности как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях у больных с фиксированной порочной установкой и анкилозом тазобедренного сустава, выбрать оптимальную величину наклона промежуточного фрагмента в сагиттальной плоскости с учетом наступивших компенсаторных изменений позвоночника с достижением косметического эффекта.