СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛИТОГЕННОСТИ ЖЕЛЧИ
METHOD FOR BILE LITHOGENICITY TEST

Предлагаемый способ относится к медицине и может быть применен для определения оптимальных сроков дренирования желчных протоков у больных с патологией билиарного тракта различной этиологии. После дренирования желчных протоков происходит инкрустрация дренажа кристаллами желчных солей, а распространение этой инкрустрации зависит от литогенности желчи.
Из известных наиболее близким по технической сущности является способ диагностики холестериновой желчекаменной болезни, основанный на изменении интенсивности поглощения инфракрасного излучения приготовленным экстрактом пузырной желчи [1].
Недостатками существующего приборного способа являются: сложность и длительность выполнения, трудность интерпретации результатов, низкая доступность способа в связи с необходимостью использования инфракрасной спектроскопии.
Известно устройство для диагностики состояния биологических объектов [2], которое позволяет повысить достоверность и эффективность оценки состояния биологического объекта и получить информационную картину за короткий промежуток времени.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение точности оценки литогенности желчи путем использования вольтамперных характеристик желчи на разных стадиях лечения для расчета и составления кривых зависимости работы тока в электрохимической реакции от времени для каждого образца.
Сущность предлагаемого способа заключается в том, что определяют физико-химических свойства желчи методом джоульметрии. Согласно предлагаемому способу с помощью устройства для диагностики состояния биологических объектов осуществляют оценку вольтамперных характеристик желчи и составление кривых зависимости работы тока от времени для каждого образца. В дистиллированной воде готовят серии разведений желчи различной концентрации: 1:1 и 1:2, через проточный электрод джоульметрического прибора пропускают ток 0,01, 0,04, 0,08 и 0,1 мА, определяют зависимость работы тока от времени для каждого образца, оценивают динамику вольтамперных характеристик: при работе тока от 0,6 мкДж и выше (в среднем 1,0±0,29 мкДж) литогенность желчи оценивают как высокую; при работе тока в диапазоне от 0,07 до 0,6 мкДж (в среднем 0,35±0,18 мкДж) литогенность желчи - низкая. На основании полученных данных можно сделать вывод о степени литогенности желчи.
Такое сочетание новых признаков с уже известными позволяет достоверно оценить физико-химические свойства желчи на основании изменения джоульметрических параметров за короткий промежуток времени и определить оптимальные сроки дренирования желчных протоков у больных с патологией билиарного тракта.
Предлагаемый способ определения литогенности желчи иллюстрируется чертежами.
На фигуре 1 изображено устройство, реализующее способ, содержит джоульметрический прибор «Диво» (1) и проточный электрод (2).
На фигуре 2 изображены измеренные параметры в графической форме, которые свидетельствуют о высокой литогенности желчи.
На фигуре 3 изображены измеренные параметры в графической форме, которые свидетельствуют о низкой литогенности желчи.
Способ осуществляется следующим образом. Желчь больного, полученная при дренировании билиарного тракта, берется в количестве 1 мл. Затем в дистиллированной воде готовится серия разведении желчи различной концентрации: 1:1 и 1:2. За время менее 6 секунд через проточный электрод джоульметрического прибора «Диво» пропускается ток 0,01, 0,04, 0,08 и 0,1 мА. В программе IPC оцениваются полученные зависимости, которые представляют собой кривые со строго определенными значениями изменения потенциала во времени при различных разведениях, кроме того, прослеживается динамика изменения вольтамперных характеристик желчи в разные периоды лечения больных. По полученным зависимостям рассчитывается работа для каждого значения тока, строятся графики, позволяющие судить о литогенности желчи.
При работе тока от 0,6 мкДж и выше (в среднем 1,0±0,29 мкДж) литогенность желчи оценивают как высокую; при работе тока в диапазоне от 0,07 до 0,6 мкДж (в среднем 0,35±0,18 мкДж) литогенность желчи - низкая.
Пример 1. Больная Б., 82 год. Клинический диагноз: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха.
Больная обследована.
УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы, признаки хронического калькулезного холецистита, холедохолитиаз.
Клинический анализ крови без отклонений от нормы; биохимический анализ крови: общий билирубин 621,3 мкмоль/л, ACT 167,9, АЛТ 118,2, креатинин 178,4:мкмоль/л, мочевина 13,9 ммоль/л.
В первые 6 часов после поступления больной выполнили чрескожную чреспеченочную холангиостомию под контролем УЗИ. Полученную желчь исследовали.
Данные джоульметрии: работа тока 1,02 мкДж, что говорит о высокой литогенности желчи.
В процессе наблюдения за больной, через 2 недели отделяемое по дренажу уменьшилось. Дренаж извлечен, обнаружена инкрустрация кристаллами желчных солей.
Пример 2. Больная П., 71 год. Клинический диагноз: Стриктура дистального отдела холедоха. Холедохолитиаз. Механическая желтуха.
Больная обследована.
Клинический анализ крови без отклонений от нормы; биохимический анализ крови: общий билирубин 140,1 мкмоль/л, ACT 37, АЛТ 46,8, креатинин 189,8 мкмоль/л, мочевина 23,4 ммоль/л.
В течение суток после поступления больной выполнили чрескожную чреспеченочную холангиостомию под контролем УЗИ. Полученную желчь исследовали.
Данные джоульметрии: работа тока 0,48 мкДж, что говорит о низкой литогенности желчи.
В процессе наблюдения за больной нарушения проходимости дренажа не было.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет определить уровень литогенности желчи и оптимальные сроки замены дренажа.
Предлагаемый способ обеспечивает технический эффект и может быть осуществлен с помощью известных в технике средств.
Источники информации
1. Патент СССР №1714505 «Способ диагностики холестериновой желчекаменной болезни».
2. Патент РФ №2123184 «Устройство для диагностики состояния биологических объектов».