ХИРУРГИЧЕСКИЙ ТРЕНАЖЕР

Техническое решение относится к медицинской технике, а именно к средствам, для обучения и совершенствования техники выполнения основных хирургических приемов при оперативных вмешательствах на полых органах, например, при взятии биопсии из гортани при непрямой ларингоскопии.
Известен медицинский тренажер [а.с. №972561, СССР, кл. G09В 23/28, 1982], содержащий укрепленный на основании муляж органов шеи, включающий имитаторы мышц, перстневидного хряща, яремной вырезки, щитовидного хряща, ключиц и грудинно-ключичного сочленения, в котором на муляже между имитаторами мышц и ключицы выполнено отверстие трапециевидной формы, в котором послойно размещены имитаторы кожи, фасций, сосуда, мышц шеи, щитовидной железы и трахеи, при этом имитаторы кожи и фасций выполнены из эластичного материала и намотаны на барабаны, установленные в основании, имитатор мышц шеи выполнен в виде эластичного пучка и укреплен на основании посредством держателей, имитатор щитовидной железы выполнен из эластичного материала и установлен на основании посредством резиновых полос, а имитатор трахеи выполнен в виде эластичной гофрированной трубки, установленной в основании посредством регулируемого валика, причем имитаторы щитовидной железы, сосуда и трахеи имеют металлизированное контактное покрытие, связанное электрической цепью со скальпелем, индикаторными лампами и источником питания.
Известный тренажер не может быть использован для отработки манипуляций хирургическим инструментом внутри гортани вследствие сложности воспроизведения имитаторами внутреннего строения этого органа с учетом формы и размеров его различных частей, а также имитации различных видов опухоли.
Наиболее близким к заявляемому техническому решению является хирургический тренажер [а.с. №1504660, СССР, кл. G09В 23/28, 1989], содержащий основание и закрепленный на нем имитатор полого органа, в который введена опорная пластина, жестко закрепленная в верхней части основания, и два размещенные параллельно опорной пластине с обеих ее сторон валика с элементами крепления их к основанию, при этом имитатор полого органа выполнен в виде двух трехслойных трубок, расположенных параллельно поперек опорной пластины с возможностью перемещения между выступающими кольцами, жестко насаженными на валики, которые кинематически связаны с введенными в устройство регуляторами положения, причем каждый слой имитатора полого органа окрашен различным цветом.
Известный тренажер не может быть использован для отработки манипуляций хирургическим инструментом внутри полого органа из-за отсутствия туда доступа. Кроме того, не учитывается сложность внутреннего строения полого органа и форма его различных частей, а также их взаимное расположение. Указанные недостатки не позволяют получать практические навыки взятия биопсии с внутренней поверхности полого органа, например, при непрямой ларингоскопии.
Задачей технического решения является получение практических навыков путем многократной отработки техники взятия биопсии при непрямой ларингоскопии.
Поставленная задача достигается тем, что в хирургическом тренажере, содержащем основание и закрепленный на нем с помощью элементов крепления имитатор полого органа, имитатор выполнен состоящим из закрепленного на штативе с основанием неподвижного корпуса, внутри которого расположен с возможностью пространственной установки сменный муляж надгортанника, и подвижного корпуса, соединенного с неподвижным корпусом с возможностью поворота относительно него, с последующей фиксацией положения подвижного корпуса, внутри которого в продольном пазу с возможность перемещения и закрепления расположен держатель с муляжем опухоли.
На чертеже представлена конструкция хирургического тренажера, где на фиг.1 представлен разрез тренажера в осевой плоскости, а на фиг.2 - сечение А-А тренажера.
Хирургический тренажер состоит из основания 1 со штативом 2 с закрепленным на нем подвижным корпусом 3, внутри которого располагается держатель 4, предназначенный для установки муляжа надгортанника 5. Снизу на неподвижном корпусе 3 установлен подвижный корпус 6 с возможностью поворота относительно его оси и последующей фиксацией положения стопором 7, закрепленном на подвижном корпусе 6. Внутри подвижного корпуса 6 в продольном пазу 8 с возможностью перемещения в нем расположен держатель 9, предназначенный для закрепления на нем муляжа опухоли 10. На держателе 9 установлен стопор 11. Кроме этого на держателе 9 установлен щиток 12, закрывающий продольный паз 8 и не допускающий попадания света внутрь подвижного корпуса 6 через продольный паз 8. Снизу на подвижном корпусе 6 закреплена крышка 13, которая в зависимости от этапа обучения может быть выполнена как прозрачной для возможности визуального контроля на просвет положения режущей кромки инструмента, так и непрозрачной - на последних этапах обучения под контролем только гортанного зеркала.
Хирургический тренажер работает следующим образом. Основание 1 со штативом 2 и неподвижным корпусом 3 закрепляют, например, на опорной плоскости стенда. На держателе 4, расположенном внутри неподвижного корпуса 3 закрепляют муляж надгортанника 5. В подвижном корпусе 6 на держателе 9, расположенном в продольном пазу 8, закрепляют муляж опухоли 10. После этого выставляют держатель 9 на заданной высоте в подвижном корпусе 6 и фиксируют положение держателя 9 с помощью стопора 11, одновременно прижимая стопором 11 щиток 12 к наружной поверхности подвижного корпуса 6. Затем поворачивают подвижный корпус 6 относительно неподвижного корпуса 3, устанавливая муляж опухоли 10 в требуемое положение, и фиксируют положение подвижного корпуса 6 стопором 7. В заключение на нижнее отверстие подвижного корпуса 6 устанавливают крышку 13. Хирургический тренажер готов к работе. При отработке техники взятия биопсии при непрямой ларингоскопии хирургический инструмент, например, кордес, вводится в гортань под контролем гортанного зеркала. После того как инструмент заведен за муляж надгортанника, его опускают на муляж опухоли и берут биопсию из муляжа опухоли.
Использование тренажера позволяет обеспечить получение навыков осуществления хирургического доступа за счет координирования движений инструмента и зеркала, не дотрагиваясь при этом зеркалом до корня языка, чтобы не вызвать рвотного или кашлевого рефлекса. Выполнение основных хирургических манипуляций позволяет овладеть техникой взятия биопсии из гортани при непрямой ларингоскопии, исключая при этом грубое сдавливание тканей инструментом, перерастяжение, надрывы тканей.