Кнопка доверия

Перспективы домашней медицины в России обозначил руководитель сектора "Здравоохранение" компании Philips (Россия, Украина, Беларусь, Кавказ и Центральная Азия) ВЛАДИМИР ГАБРИЕЛЯН.

— Сейчас все чаще стали говорить о новом формате системы здравоохранения, в частности развитии домашней медицины.

— Серьезное влияние на развитие домашней медицины оказывают два тренда. Первый — это старение населения, как следствие, увеличение числа пожилых людей. К 2050 году количество пожилых людей в мире достигнет 2 млрд человек. Второй тренд — рост числа людей с хроническими заболеваниями. Из общего числа заболеваний 80% являются хроническими. Домашняя медицина бурно развивается, потому что на определенных этапах является основной альтернативой стационарному лечению, стоимость которого высока. Использование оборудования домашней медицины в разы может снизить эти издержки.

Кроме того, нельзя забывать и о психологическом аспекте домашней медицины. Считается, что человек быстрее выздоравливает в окружении близких у себя дома. Однако если его переводят домой раньше срока выписки, то тут возникают сложности: человек до конца не выздоровел, он находится вдали от врача, без его присмотра.

Телемедицина обеспечивает прямую связь с доктором, позволяет контролировать состояние здоровья пациента на расстоянии. В целом домашняя медицина предоставляет возможность существенно изменить качество жизни, и, по сути дела, это один из основных путей к снижению издержек, связанных со здравоохранением. Так, домашняя медицина может сокращать пребывание в стационаре с трех недель до менее чем одной недели и от этого выигрывают все: государство, поскольку избегает лишних трат, больница, которая может положить другого пациента, сам пациент: он находится дома и одновременно под присмотром врача.

Развитие домашней медицины связано еще и с тем, что в ближайшие годы число врачей не будет поспевать за количеством больных. По оценкам специалистов, к 2020 году дефицит врачей в мире составит больше 5%.

— То есть домашняя медицина сможет заменить врачей?

— Надо четко понимать, что это выход из положения, когда число хронических больных или пожилых людей, которые будут получать медицинскую поддержку, обследоваться и жить с помощью домашней медицины, будет расти. Это не вопрос, сможет или нет. Это единственная возможность, которая остается у нас. Поэтому я верю в то, что у телемедицины огромное будущее.

— Ваша оценка рынка домашней медицины?

— Это один из самых быстрорастущих рынков, поскольку пожилых людей и хронических больных становится все больше, 50% затрат на хронических больных приходится на помощь вне клиник. Этот рынок сейчас составляет примерно $30 млрд. А по нашим прогнозам, в ближайшие четыре-пять лет он вырастет в два раза. Самым большим считается рынок в США — он оценивается в $6 млрд. По России данных нет, поскольку рынок очень слабо развит. Есть общие данные — например, сколько государство тратит на программы модернизации здравоохранения, но все это не относится к домашней медицине.

— Почему в России этот рынок не сформирован?

— Это связано в первую очередь с тем, что в России не развита страховая медицина. Рынок домашней медицины в Европе и Америке развивается быстро благодаря тому, что страховые компании заинтересованы в снижении издержек на стационарную помощь. Изначально любое решение домашней медицины, за исключением каких-либо простых приборов, достаточно дорогое. Но страховые компании понимают, что затраты на покупку оборудования телемедицины окупятся за счет того, что с течением времени начнет падать стоимость обслуживания. К тому же общие затраты на домашнюю медицину в конечном счете оказываются меньше, чем на лечение и послереабилитационный период в стационаре.

Когда мы говорим про Россию, то в нынешней модели системы здравоохранения затраты на покупку оборудования для домашней медицины должны ложиться либо на плечи людей, либо на плечи государства, и тогда возникает вопрос, откуда государство будет брать деньги.

Поэтому перед нами стоит задача начинать формировать рынок домашней медицины. Мы уже начали работать в этом направлении. В прошлом году открыли подразделение "Домашняя медицина". Оно пока маленькое, но очень перспективное, есть много планов, реализация которых как раз и поможет сформировать рынок. Наша задача — сделать так, чтобы люди жили дольше. Одно из решений, которое мы предлагаем, связано с расстройством сна из-за нарушений в дыхательной системе — синдром, серьезно влияющий на состояние сердечнососудистой системы. Этим расстройством страдает в той или иной форме 5-10% американцев. Сколько точно в России — мы пока не знаем, но я подозреваю, что миллионы людей.

— Насколько сложны приборы телемедицины в использовании на дому?

— Конечно, те приборы, которые предназначены для домашнего использования, и те, которые стоят в больничной палате, по функционалу отличаются в первую очередь тем, что пользователь не врач, а пациент. Высокотехнологичные приборы, которые применяются дома, как правило, просты в использовании, у них простой интерфейс.

Когда пациент лежит в больничной палате, датчики на нем передают дежурному врачу по проводной или беспроводной связи данные о состоянии здоровья пациента. Телемедицина в каком-то смысле воссоздает эту же систему, но уже на более отдаленном расстоянии, то есть сведения о состоянии пациента, который находится у себя дома, передаются врачу в больницу.

Принцип телемедицины работает так: специальная система приборов и портативных датчиков, находящихся, например, на запястье человека, передает в больницу сигналы о состоянии жизнедеятельности. При этом врач не только получает эти сигналы, сопоставляет их с историей болезни, дает рекомендации, но и видит пациента по монитору. В телемедицине особенно важно, что пациент может вербально передать свои ощущения, буквально показать, где у него болит. И этого достаточно в большинстве случаев для того, чтобы врач мог сделать тот или иной вывод по диагнозу.

— Можете привести диапазон цен?

— Домашнюю медицину можно условно разделить на два направления. Первое — это телемедицина. То, о чем я говорил. Второе направление у нас — это приборы, которые относятся к домашней медицине, например медицине дыхания, или дыхательно-респираторной медицине. Тут и кислородные концентраторы, ингаляторы, приборы, рекомендуемые при апноэ сна. Разброс цен — от 7 тыс. руб. до примерно 70 тыс. руб.

— Получается, что он не по карману многим людям, которые хотели бы его использовать?

— В покупке дорогостоящих приборов домашней медицины должна быть заинтересована страховая компания, которой выгоднее предоставить пациенту прибор и снять риски, чем оплачивать его пребывание в больнице с осложнением.

— Домашняя медицина и приборы рассчитаны все-таки на старшее поколение или на профилактику заболеваний у молодых?

— Прежде я бы все-таки выделил пожилых людей, которые используют тревожную кнопку, или lifeline. Второе направление связано с реабилитацией и хроническими заболеваниями. Телемедицина дает возможность человеку оставаться дома и при этом чувствовать себя спокойно, потому что он знает, что его восстановление проходит под присмотром врачей. В случае хронического заболевания пациенту необходимо на регулярной основе передавать данные своему врачу.

— А что такое тревожная кнопка?

— Lifeline, или тревожная кнопка,— это специальный прибор, который постоянно находится у человека и дает ему возможность, нажав всего на одну кнопку, немедленно получить помощь или вызвать врача. Эту услугу мы предоставляем на сегодняшний день в США и Канаде.

В некоторых случаях человек не успевает набрать телефонный номер. А тревожная кнопка может работать как от нажатия, так и от падения, реагируя на изменение положения тела, например в случае, если пациент неожиданно потерял сознание. Значимость данного прибора состоит в том, что пожилые люди могут жить отдельно от своих детей, быть самостоятельными и, главное, уверенными в том, что им в любую минуту смогут оказать помощь. Это устройство обеспечивает спокойствие родственников, моральную поддержку пациента, осознание того, что человек не одинок. Есть данные, что чуть ли не в 90% случаев вызовов с тревожной кнопки пациенты обращаются к специалисту просто за советом, им необходимо услышать слова поддержки: "Все в порядке, не переживайте!" При этом тревожная кнопка может связывать либо с врачом, если у человека, скажем, специфическое хроническое заболевание, либо с медицинской сестрой, которая может быстро подъехать и оказать помощь, либо с родственниками.

— Такая кнопка дорого обходится?

— Ежемесячное обслуживание составляет от $30 до $40 в месяц.

— Сейчас вы ощущаете какой-то интерес со стороны государства к развитию рынка домашней медицины?

— Сегодня для государства вопросы здравоохранения являются приоритетными. Но домашняя медицина пока в них не входит. Нельзя перепрыгнуть какие-то этапы. Российское правительство прекрасно понимает, что здравоохранением надо заниматься, поэтому обозначило конкретные задачи по модернизации здравоохранения до 2020 года.

Наша задача и задача других мировых производителей — понять, готова ли Россия развивать это направление, отрегулировать вопросы, в том числе и финансовые. Например, необходимо решить, должны люди получать со скидками оборудование домашней медицины либо они его получают бесплатно. Ведь так или иначе все то, что делает домашняя медицина, в конечном итоге поможет государству, поскольку затраты на лечение определенно снизятся, а значит, снизится нагрузка на весь бюджет страны. Необходимо все это довести до государства, до людей, которые принимают решения, и до рынка. Наша компания такую работу только-только начинает. Но у нас амбициозные планы.