СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
METHOD OF TREATMENT OF DYSFUNCTIONAL DISORDERS OF BILIARY SYSTEM AT CHILDREN

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, в частности к области средств физического лечения, и может использоваться в гастроэнтерологических отделениях лечебно-профилактических учереждениях, поликлиниках, диагностических центрах для лечения детей школьного возраста с дисфункциональными расстройствами билиарной системы.
Известен способ лечения дисфункциональных расстройств билиарной системы путем использования углекислосероводородных ванн (Н.Г.Кривобоков, В.П.Боряк. Доктор природа. Избранные лекции по общей курортологии. - Махачкала: Издательство «Юпитер», 2001. - 336 с.).
Недостатком известного способа лечения является недостаточно высокое по эффективности влияние на моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Цель изобретения: повысить эффективность лечения.
Цель достигается путем использования физических средств лечения, причем на область правого подреберья назначают воздействие: низкочастотного переменного магнитного излучения с использованием пульсирующего и переменного магнитного поля с частотой 50 Гц, максимальной магнитной индукцией 35 мТл.
Способ реализуется путем использования физических средств лечения, причем на область правого подреберья назначают воздействие: низкочастотного переменного магнитного излучения с использованием пульсирующего и переменного магнитного поля с частотой 50 Гц, максимальной магнитной индукцией 35 мТл.
Лечение осуществляется с помощью физиотерапевтического аппарата «Полюс-2» с использованием одного или двух однговременно работающих сменных индукторов; цилиндрические индукторы располагали следующим образом - один на область правого подреберья, а второй - со стороны спины, над областью печени. Используют при дисфункциональных расстройствах билиарной системы у детей пульсирующее (первые четыре процедуры) и переменное (последующие четыре процедуры) магнитное поле: частота 50 Гц, максимальная магнитная индукция 35 мТл, 1-11 ступени переключателя «Интенсивность», продолжительностью 15 минут, на курс лечения 8 процедур, через день.
Приводим пример конкретного применения предлагаемого способа лечения: Бузаев Дмитрий, 10 лет, история болезни №33.
Больной находился на лечении в гастроэнтерологическом отделении Центрального военного детского санатория с 03.01.2000 по 29.01.2000.
Основной диагноз:
Дискинезия желчевыводящих путей. Диспанкреатизм.Хронический гастродуоденит (нодулярный антральный гастрит, эрозивный бульбит), с повышеннной кислотообразующей функцией желудка, в ф. обострения, ассоциированный с геликобактерной инфекцией. Дискинезия толстой кишки.
Сопутствующий диагноз: Вегетососудистая дистония. Астеноневротический синдром.
Поступил с жалобами ноющие и приступообразные боли в эпигастральной области, в правом и левом подреберье, возникающие до и после еды. Боли в животе провоцировались погрешностями в диете, эмоциональной и физической нагрузками, купировались антацидами. Отмечались диспептические расстройства: отрыжка воздухом, метеоризм, неустойчивый стул. Длительность заболевания более 3 лет, наблюдался гастроэнтерологом поликлиники по поводу хронического гастродуоденита. В анамнезе жизни: перинатальная энцефалопатия, проявления вегетативной дисфункции. При пальпации живота отмечалась болезненность в околопупочной области, в эпигастрии, в правом и левом подреберьях; выявлялись пузырные симптомы. При фиброгастродуоденоскопии обнаружены признаки поверхностного рефлюксэзофагита, признаки воспалительных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (нодулярный антральный гастрит, эрозивный бульбит). Уреазный тест на Hp-инфекцию с биоптатом из антрального отдела желудка положительный. По данным УЗИ отмечали гипомоторику желчного пузыря, наличие биларного сладжа. По данным дуоденального зондирования отмечали также снижение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря, лейкоциты до 15 в порциях «В» и «С». КИГ выявила симпатикотонию, что подтверждает данные УЗИ и дуоденального зондирования. При биохимическом исследовании крови отмечали повышение уровня щелочной фосфатазы, повышение уровня амилазы крови. Проводилась терапия: комплексное санаторно-курортное лечение (диета 5, климатотерапия, ЛФК, утренняя гигиеническая гимнастика, терренкур, питьевое лечение внутренним приемом минеральной воды в течении 26 дней, массаж, микроклизмы с минеральной водой, ингаляции с минеральной водой, углекислосероводородные ванны), физиотерапия в виде воздействия низкочастотной магнитотерапии на область правого подреберья при помощи аппарата «Полюс-2». При повторном обследовании в конце лечения отмечали улучшение состояния ребенка - исчезли клинические жалобы, значительно уменьшились болевые ощущения при пальпации, значительно улучшилась сократительная функция желчного пузыря по данным УЗИ, данным дуоденального зондирования, при микроскопии желчи наличие лейкоцитов не выявлено. Отмечена нормализация вегетативного тонуса по данным КИГ. Показатели щелочной фосфатазы и амилазы крови в пределах нормальных величин. Что подтверждает улучшение состояния ребенка на фоне проводимого курортного лечения с применением физиолечения.
Клинический пример №2
Яськова Ольга, 12 лет, история болезни №55.
Больная находилась на лечении в гастроэнтерологическом отделении санатория с 01.02.2001 по 25.02.2001.
Основной диагноз:
Хронический гастродуоденит (поверхностный антральный гастрит, поверхностный бульбит), с повышенной кислотообразующей функцией желудка, в фазе обострения. Дискинезия желчевыводящих путей.
Сопутствующий диагноз: Вегетососудистая дистония. Лямблиоз.
Поступила с жалобами на ноющие и приступообразные боли в правом подреберье, эпигастральной, околопупочной области, которые отмечались до и после еды. Боли в животе провоцировались эмоциональными переживаниями и физическими нагрузками, купировались самостоятельно. Длительность заболевания более 3-х лет. В анамнезе жизни: перинатальная энцефалопатия, вегетососудистая дистония.
При объективном осмотре выявлены признаки вегетососудистой дистонии и недифференцированной системной дисплазии соединительной ткани. При пальпации живота отмечалась болезненность в проекции желчного пузыря, в точке Керра, эпигастрии и под мечевидным отростком грудины. При фиброгастродуоденоскопии обнаружены признаки моторных нарушений пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс 2 степени), признаки воспалительных изменений слизистой оболочки антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки поверхностного характера. По данным УЗИ отмечали гипомоторику желчного пузыря, наличие бииларного сладжа. По данным дуоденального зондирования отмечали также снижение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря. КИГ выявила симпатикотонию, что подтверждает данные УЗИ и дуоденального зондирования. При биохимическом исследовании крови отмечали повышение уровня щелочной фосфатазы. Проводилось лечение: комплексное санаторно-курортное лечение (диета 5, климатотерапия, ЛФК, утренняя гигиеническая гимнастика, терренкур, питьевое лечение внутренним приемом минеральной воды в течении 26 дней, массаж, микроклизмы с минеральной водой, ингаляции с минеральной водой, углекислосероводородные ванны), физиотерапия в виде воздействия низкочастотной магнитотерапии на область правого подреберья при помощи аппарата «Полюс-2». При повторном обследовании в конце лечения отмечали улучшение состояния ребенка - исчезли клинические жалобы, значительно уменьшились болевые ощущения при пальпации, значительно улучшилась сократительная функция желчного пузыря по данным УЗИ, данным дуоденального зондирования, отмечена нормализация вегетативного тонуса по данным КИГ, что подтверждает улучшение состояния ребенка на фоне проводимого комплексного санаторно-курортного лечения с применением низкочастотной магнитотерапии.
Клинический пример №3
Больная Алексеева Дарья, 11 лет, исторгая болезни №2988.
Больная находилась на лечении в гастроэнтерологическом отделении с 02.04.2000 по 27.04.2000.
Основной диагноз:
Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.
Хронический гастродуоденит (поверхностный распространенный), с пониженной кислотообразующей функцией желудка, в фазе обострения. Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Сопутствующий диагноз: Ожирение 12 степени. Вегетососудистая дистония. Поступила с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, эпигастральной области, возникающие после еды и при переедании. Боли в животе купировались спазмолитиками. Отмечались диспептические расстройства: метеоризм, неустойчивый стул. Длительность заболевания менее 3 лет. В анамнезе перинатальная энцефалопатия, проявления вегетативной дисфункции.
При объективном осмотре выявлены признаки ожирения 12 степени и вегетососудистой дистонии. При пальпации живота отмечалась болезненность в правом подреберье, околопупочной области. При фиброгастродуоде носкопии обнаружены признаки воспалительных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки поверхностного характера. По данным УЗИ отмечали гипомоторику желчного пузыря, наличие билиарного сладжа. По данным дуоденального зондирования отмечали также снижение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря. КИГ выявила симпатикотонию, что подтверждает данные УЗИ и дуоденального зондирования. При биохимическом исследовании крови отмечали повышение уровня щелочной фосфатазы, амилазы. Проводилась терапия: комплексное санаторно-курортное лечение (диета 5, климатотерапия, ЛФК, утренняя гигиеническая гимнастика, терренкур, питьевое лечение внутренним приемом минеральной воды в течении 26 дней, массаж, микроклизмы с минеральной водой, ингаляции с минеральной водой, углекислосероводородные ванны. При повторном обследовании в конце лечения отмечали улучшение состояния ребенка - исчезли клинические жалобы, несколько уменьшились болевые ощущения при пальпации, улучшилась сократительная функция желчного пузыря по данным УЗИ, данным дуоденального зондирования, отмечена нормализация вегетативного тонуса по данным КИГ. Что подтверждает улучшение состояния ребенка на фоне проводимого комплексного санаторно-курортного лечения. При биохимическом исследовании крови отмечали уменьшение уровня щелочной фосфатазы, нормализацию показателя амилазы крови.
Клинический пример №4
Больная Филимонова Валентина, 10 лет, история болезни №319.
Больная находилась на лечении в гастроэнтерологическом отделении с 02.06.1999 по 28.06.1999.
Основной диагноз:
Дискинезия желчевыводящих путей, по гипомоторному типу. Хронический гастродуоденит (поверхностный распространенный), с нормальной кислотообразующей функцией желудка, ассоциированный с геликобактерной инфекцией в фазе обострения. Поступил с жалобами на периодические ноющие боли под мечевидным отростком грудины в области пупка и в подреберьях, возникающие после еды и эмоциональных нагрузок. Боли в животе купировались спазмолитиками. Отмечались диспептические расстройства: отрыжка воздухом. Длительность заболевания менее 3 лет.
При пальпации живота отмечалась болезненность в околопупочной области и в эпигастрии, положительные пузырные симптомы. При фиброгастр одуоденоскопии обнаружены признаки воспалительных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки поверхностного характера. УЗИ отмечали гипомоторику желчного пузыря, наличие билиарного сладжа. По данным дуоденального зондирования отмечали также снижение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря. КИГ выявила симпатикотонию, что подтверждает данные УЗИ и дуоденального зондирования. При биохимическом исследовании крови отмечали повышение уровня щелочной фосфатазы.
Проводилась терапия: комплексное санаторно-курортное лечение (диета 5, климатотерапия, ЛФК, утренняя гигиеническая гимнастика, терренкур, питьевое лечение внутренним приемом минеральной воды в течении 26 дней, массаж, микроклизмы с минеральной водой, ингаляции с минеральной водой, углекислосероводородные ванны. При повторном обследовании в конце лечения отмечали улучшение состояния ребенка - исчезли клинические жалобы, несколько уменьшились болевые ощущения при пальпации, улучшилась сократительная функция желчного пузыря по данным УЗИ, данным дуоденального зондирования, отмечена нормализация вегетативного тонуса по данным КИГ, что подтверждает улучшение состояния ребенка на фоне проводимого комплексного санаторно-курортного лечения. При биохимическом исследовании крови отмечали уменьшение уровня щелочной фосфатазы. Что подверждает положительное влияние курортного лечения.
Провели наблюдение у 90 детей в возрасте от 9 до 14 лет. Из них 45 больным проводилось комплексное санаторно-курортное лечение с применением углекислосероводородных ванн, а 45 больным то же, но с применением в комплексе лечения физиолечения - низкочастотной магнитотерапии по вышеописанной методике.
Нами было проведено динамическое наблюдение 30 детей старшего школьного возраста с дисфункциональными расстройствами билиарной системы через 12-18 месяцев после курортного лечения. У всех больных, получавших в комплексном санаторно-курортном лечении низкочастотной магнитотерапии, отмечалось значительное уменьшение выраженности клинических симптомов заболевания, наблюдалась положительная динамика по данным УЗИ, дуоденального зондирования, отмечалась полная нормализация биохимических показателей крови, в отличие от больных, не получавших физиотерапевтического лечения, у которых динамика была, но не столь выраженная.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что применение комплексного воздействия низкочастотной магнитотерапии на область правого подреберья и углекислосероводородных ванн у детей с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта по гипомоторному типу и хронической гастродуоденальной патологией значительно уменьшается выраженность клинической симптоматики, способствует улучшению моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей, нормализуются лабораторно-инструментальные показатели функционального состояния гепато-панкреатобилиарной системы и гастродуоденальной зоны, улучшается адаптивная деятельность вегетативной нервной системы, что повышает качество жизни ребенка.
Сравнительный анализ отдаленных результатов курортного лечения детей с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта с хронической гастродуоденальной патологией подтверждает благотворную роль сочетанного применения углекислосероводородных ванн и низкочастотной магнитотерапии. Положительный результат комплексного лечения с использованием природных и преформированных факторов в виде улучшения общего состояния больных, нормализации моторно-эвакуаторной функции желчевыводящих путей, функционального состояния печени и ветативной нервной системы - сохраняется до 12-18 мес.