Информированность медицинских работников, оказывающих амбулаторную психатрическую помощь детям, по этико-правовым вопросам медицинской практики

ИНФОРМИРОВАННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ АМБУЛАТОРНУЮ ПСИХАТРИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ, ПО ЭТИКО-ПРАВОВЫМ ВОПРОСАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ

Менделевич Б.Д., Абросимова М.Ю.

Казанский государственный медицинский университет, кафедра биомедицинской этики и медицинского права с курсом истории медицины, г.Казань

Опрос медицинских работников, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь детям, выявил недостаточный уровень их знаний по таким этико-правовым вопросам медицинской практики, как: права пациента, о социально-правовой защите медицинских работников, о биомедицинской этике Полноценная реализация прав несовершеннолетних пациентов в лечебных учреждениях во многом определяется уровнем информированности медицинских работников о наличии и механизме правовых гарантий, предоставляемых несовершеннолетним пациентам законом. В то же время недостаточность информированности, по мнению Е.К. Баклушиной с соавт. [1], может являться причиной снижения качества медицинской помощи детскому населению.

Методом анонимного анкетирования были опрошены 45 медицинских работников: 56,4% врачей и 43,6% медицинских сестер, оказывающих психиатрическую помощь детям в детских поликлиниках г.Казани. С целью обеспечения прав детей в России в 1998 г. принят Федеральный закон «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации». При оказании медицинской помощи на детей распространяются права пациентов, закрепленные в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993). Знакомы с этими документами 57,5% участников нашего исследования, и еще 37,8% отметили, что имеют частичную информацию. Часто используют их в своей работе, соответственно, 64,4% и 55,6%. Сравнительная оценка показала, что более молодые специалисты чаще отвечают, что они знают законодательные акты, защищающие права ребенка (80%±12,65 - со стажем до 10 лет, 42,9%±13,23 - со стажем 11-20 лет, 57,1%±10,80 - со стажем более 20 лет, р<0,05), и используют их в своей работе (соответственно, 90%±9,49, 64,3%±12,81, 52,4±10,90, р<0,05).

Изучение информированности о правах пациента-ребенка мы начали с вопроса о возрасте, когда человек считается ребенком, на который правильно ответили лишь 57,8% респондентов независимо от стажа работы и категории (63,3%±10,26 врачей и 58,8%±11,94 медицинских сестер, р>0,05).

Результаты самооценки знаний по этико-правовым вопросам медицины свидетельствуют, что большинство респондентов достаточно хорошо информированы о правах пациента (86,7%) и о своих обязанностях (82,2%). Низкий уровень знаний о социально-правовой защите медицинских работников отметили 63,6%±10,26 врачей и 88,2%±7,81 медицинских сестер, по вопросам биомедицинской этики, соответственно, 45,5%±10,62 и 29,4%±11,05 (р>0,05). Медицинские работники, не имеющие квалификационной категории, менее информированы по вопросам биомедэтики: считают свои знания недостаточными 53,3%±12,88 из них (13,6%±7,32 респондентов с высшей категорией, р<0,001).

Сравнительная оценка информированности участников исследования в зависимости от стажа работы показала, что те, кто работает менее 10 лет лучше осведомлены как о своих обязанностях и ответственности, так и о правах пациента. Это, на наш взгляд, связано с включением курсов биомедэтики и медицинского права в учебные программы медицинских учебных заведений в последнее десятилетие, в то время как респонденты старшего поколения часто даже не знакомы с такими понятиями. Информированность медицинских работников о правах пациента

Права пациента Всег о Врачи Медсестры

На выбор врача 91,1 86,4±7,32 94,1±5,71

На выбор лечебного учреждения 93,3 90,9±6,13 94,1±5,71

На консультацию другого врача 91,1 90,9±6,13 88,2±7,81

На облегчение боли 88,9 90,9±6,13 82,4±9,25

На сохранение врачебной тайны 97,8 95,5±4,44 100,0

На согласие родителей на медицинское вмешательство 97,8 95,5±4,44 100,0

На отказ родителей от медицинского вмешательства 95,6 95,5±4,44 94,1±5,71

На возмещение вреда, нанесенного вследствие медицинского вмешательства 84,4 90,9±6,13 82,4±9,25

На обследование и лечение в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям 84,4 86,4±732 82,4±9,25

На получении полной информации о здоровье ребенка 88,9 95,5±4,44 82,4±9,25

Находится с ребенком в стационаре 86,7 90,9±6,13 82,4±9,25

Как видно из таблицы, большинство врачей и медицинских сестер, по их мнению, имеют достаточно хороший уровень знаний о правах пациента. Среди источников получения такой информации психиатры чаще называют циклы повышения квалификации (68,2%±9,93), средние медработники - учебный курс в колледже (64,7%±11,59). Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

В то же время более детальный опрос показал, что о праве ребенка старше 15 лет на неразглашение третьим лицам (в том числе и родителям) без его согласия информации о состоянии здоровья (врачебной тайны) знают 86,4% врачей и 82,4% медсестер; о том, что он может самостоятельно давать согласие на медицинское вмешательство, соответственно, 86,4% и 76,5%.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о недостаточном уровне знаний медицинских работников, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь детям, по таким этико-правовым вопросам медицинской практики как: права пациента, о социально-правовой защите медицинских работников, о биомедицинской этике. Хотя, большинство из них указывают, что получали такую информацию на циклах профессионального усовершенствования, которые они проходили.

Литература:

1. Баклушина Е.К., Нуженкова М.В., Ерофеев С.В. Анализ состояния информированности медицинских работников о правах несовершеннолетних пациентов в возрасте младше 15 лет //Научн. труды II Всерос. съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. - Россия, Москва, 13-15 апреля 2005 г. /Под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева. - М.: НАМП, 2005. - С. 298-302.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

KNOWLEDGE OF MEDICAL WORKERS RENDERING OUT-PATIENT PSYCHIATRIC AID TO CHILDREN ON ETHICAL AND LEGAL QUESTIONS OF MEDICAL ASSISTANSE

Mendelevich B.D., AbrosimovaM.Yu.

Kazan State Medical University, Department of Biomedical Ethics and Medical law with a rate of a history of medicine, Kazan, 420012, Butlerova st 49

The interrogation of medical workers rendering the out-patient psychiatric aid to children, revealed an insufficient level of their knowledge on such ethical and legal questions of medical practice, as: the rights of the patient, about a social-legal protection of medical workers, about biomedical ethics. Psychiatric aid, rights of the patient, biomedical ethics

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва