БУЖ-ПРОВОДНИК ДЛЯ РЕТРОГРАДНОГО ВВЕДЕНИЯ КАТЕТЕРОВ В УРЕТРУ

Полезная модель относится к медицине, а именно, к хирургическим инструментам, применяемым в урологии.
Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому является устройство, применяемое в урологии для ретроградного введения резиновых катетеров в мочеиспускательный канал, широко известное и выпускаемое медицинской промышленностью под названием «проводник для ретроградного введения катетеров в уретру», состоящий из металлической трубки 1, стержня 2, оливы 3 и ручки 4. (ТУ 64-1-457-79) (Фиг. 1).
Существенным недостатком данного устройства являются следующее: при операциях на нижних мочевых путях с целью проведения силиконового дренажа, например при чреспузырной аденомэктомии, во время манипуляции края силиконовой трубки травмируют слизистую оболочку мочеиспускательного канала, и это приводит к развитию инфекционных и склеротических осложнений в уретре. Так же возникают неудобства, и затягивается время операции в связи с тем, что необходимо фиксировать дренаж (перевязывать) на оливе.
Технический результат предлагаемого устройства заключается в том, что для обеспечения оптимальных условий ретроградного введения силиконовой трубки через уретру дополнительно стержень катетера снабжен гильзой, предназначенной для фиксации резиновой трубки, защиты ее от соскальзывания и предотвращает травматизацию слизистой уретры.
Устройство поясняется фиг. 2, на которой изображен буж-проводник для ретроградного введения катетеров в уретру, включающий металлическую трубку 1, имеющее одно рабочее окно 2; стержень 3, дистальный конец которого снабжен ручкой 4, проксимальный - оливой (с резьбой) 5, а так же имеется гильза 6.
Устройство работает следующим образом: после введения бужа-проводника в мочевой пузырь, олива извлекается (а), устанавливается гильза в проксимальный отдел стержня, затем олива устанавливается в исходное положение, далее на оливу надевается силиконовый дренаж, который погружается в гильзу (б), и выводится антеградно через уретру наружу (в) (фиг. 3). При проведении бужа-проводника не обязательна фиксация силиконового дренажа на оливе, так как гильза защищает дренаж от соскальзывания в момент проведения его через уретру и предотвращает травматизацию слизистой уретры.
Предлагаемое устройство обеспечивает беспрепятственное проведение силиконового дренажа через уретру, за счет дополнительного введения в конструкцию гильзы, что существенно облегчает техническое выполнение процедуры, где требуется дренирование мочевого пузыря через мочеиспускательный канал, например при чреспузырной аденомэктомии, мочевом надлобковом свище, травме уретры, стриктуре уретры и т.д., сокращает время выполнения данной процедуры, уменьшает число инфекционных и склеротических осложнений.
Клинический пример: Больной А, 65 лет, диагноз: мочевой надлобковый свищ.
Больной укладывается в горизонтальное положение на спину. Врач становится слева от больного. Проводник берут правой рукой и направляют его параллельно левой паховой складке. Предварительно проводник смазывают стерильным глицерином. Левой рукой натягивают половой член и без усилия проводят проводник в мочеиспускательный канал до луковичной части. Затем свободный конец проводника вместе с половым членом перемещают к средней линии живота, после чего свободную часть проводника мягко опускают вниз. Верхняя часть проводника проходит под лонным сочленением в простатический отдел уретры и далее в мочевой пузырь. Затем стержень проводника подают вперед, при этом олива выходит в отверстие надлобкового мочевого свища. Олива извлекается, устанавливается гильза, и олива устанавливается в исходное положение. На оливу надевают периферический конец силиконового дренажа, который погружается в гильзу. Затем стержень выводят в обратном направлении до упора гильзы в конец проводника. Проводник удаляют, а силиконовый дренаж устанавливается в нужном положении в полости мочевого пузыря с последующей фиксацией его к головке полового члена.