Что входит в российский национальный календарь прививок?

Что входит в российский национальный календарь прививок?

Профилактика заболеваний

Когда появились вакцины и возможность создавать искусственный иммунитет, возникла мысль о том, что при помощи вакцин можно защищать не только конкретных людей индивидуально, но и бороться с инфекциями в целом, то есть свести заболеваемость групп людей и распространение инфекции до минимума, либо вообще ликвидировать. Такая задача может быть решена при помощи высокого охвата. Для того, чтобы резко снизить заболеваемость и распространенность той или иной инфекции, нужен достаточно высокий охват. Должно быть привито по крайней мере 80% населения, иногда - больше 90% населения.

Чтобы это сделать, и были созданы программы иммунизации - то, что у нас называется национальным календарем прививок, в некоторых других странах - программы национальной иммунизации. Туда входят основные прививки, примерно одинаковые во всех странах, и с приблизительно одинаковыми сроками. Различия могут быть связаны с особенностями заболеваемости в определённой стране, но всё очень похоже. Отобраны прививки от тех болезней, которые представляют опасность в плане высокой заболеваемости, тяжелого течения, прежде всего, у детей, и с рисками смертельных исходов.

Классические инфекции: дифтерия, столбняк, полиомиелит, коклюш – входят во все календари. По мере того, как появлялись новые вакцины, они добавлялись в календари. Есть заблуждение, что мы вводим маленьким детям очень много прививок, напрягая их иммунитет. Выбор возраста, в котором начинают проводить вакцинацию, делают ту или иную прививку, зависит от рисков. Например, материнский иммунитет, даже если мать переболела инфекцией или привита, абсолютно не защищает ребёнка ни от коклюша, ни от столбняка, ни от дифтерии. Более того, чем младше ребёнок, тем тяжелее переносятся инфекции, тем больше рисков летального исхода. Поэтому выбирается именно тот срок, когда заранее можно создать иммунитет и уберечь ребенка от заболеваемости. Именно поэтому во всех странах мира вакцинацию от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита начинают в 2-3 месяца. У нас - в 3 месяца.

К некоторым болезням у ребёнка есть материнский иммунитет в течение первого полугодия, года. Прививки против кори во всех странах мира начинают делать после года. У нас в стране в год делают. Многие думают, что гепатит B – это инфекция, которая передается исключительно либо половым путём уже в старшем возрасте, или среди наркоманов, при переливании крови и так далее. Но если мать является носительницей так называемого HBs-антигена, то есть носительницей вируса гепатита, либо болеет хронической формой этого заболевания, она может передать это ребёнку. Наиболее часто это происходит именно во время родов. В таком случае при заражении в родах гепатит B протекает наиболее тяжело, и именно при таком пути заражения от матери ребёнку наблюдается наибольшая смертность. В силу того, что гепатит B до сих пор широко распространён, а те формы заболевания, которые встречаются у взрослых, не сразу, выявляются, потому что часто протекают бессимптомно, не всегда во время беременности можно установить факт наличия заболевания. Поэтому вакцинацию от гепатита делают сразу после рождения для того, чтобы защитить ребёнка от возможных форм заболевания.

Некоторые страны, например, Великобритания, за счёт того, что распространённость гепатита B среди взрослого населения и женщин у них не очень высокая, перенесли эту прививку на более поздние сроки. Мы этого сделать не можем по той причине, что в настоящее время у нас распространенность гепатита B среди взрослого населения достаточно высокая. Мы прививаем детей от гепатита уже более 20 лет, и в год регистрируется небольшое количество случаев – около 400. А среди взрослых в прошлом году только впервые выявленных было более 30000 человек. И, естественно, среди них есть будущие матери. Если даже немного оттянуть с этой прививкой, то риски уже возрастают.

Алексей Ртищев

Врач-педиатр, инфекционист, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ Н.И. Пирогова, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей в ЦАО города Москвы