МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЗОНД ДЛЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Многофункциональный зонд для желудочно-кишечного тракта
Полезная модель относится к медицине, в частности, к диагностике и лечению синдрома функциональной недостаточности желудочно-кишечного тракта при хирургических заболеваниях.
В настоящее время при хирургических операциях в большинстве случаев принято интубировать желудочно-кишечный тракт, так как любая патология и даже лапаротомия, создает условия для функциональной и органической недостаточности желудочно-кишечного тракта. Известной и популярной по сей день является интубация желудочно-кишечного тракта по Эбботу - Миллеру. При этом, в данном случае очень важна сама конструкция зонда, так как от этого зависит работоспособность желудочно-кишечного тракта. Тем более, что в настоящее время эти зонды помимо лечебной цели используются в качестве диагностической для того, чтобы предупредить разного рода хирургические осложнения.
Известны различные виды зондов и методы интубации кишечника. При интубации, как правило, многие хирурги применяют интубационный зонд для декомпрессии желудка и тонкой кишки. Это многодырчатый зонд, устанавливаемый трансназально, предложенный Miller, Abbot 1934 (Ю. М. Дедерер «Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника 1971, с. 178 - 179), двухпросветные зонды А.П. Олекса 1957г. (Ю. М. Дедерер «Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника 1971, с. 178 - 179)
Данные зонды являются стандартными, простыми в применении, но имеют ряд недостатков; не могут использоваться для диагностики внутриполостного давления, для прогнозирования течения патологического процесса, сложно проводить энтеральное питание в раннем послеоперационном периоде, по ним идет большая потеря электролитов и данные зонды весьма травматичны.
. .  2
Для лучшего продвижения зонда в аборальном направлении авторами Wild (1944), Harris (1945), Cantor (1947) (Ю. М. Дедерер «Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника 1971, с 177 - 191) разработан ртутный наконечник. Недостатком последнего является ограниченное применение в силу возможного вытекания ртути из мешочков, заполненных ртутью. Предложены более безопасные конструкции зондов В.Г. Герасименко, В.А. Шапринский, (1994) (В.Г. Герасименко, В.А. Шапринский «Кишечный зонд 1994 (RU 2025140, 30.12.94), где направляющая и рабочая часть зонда выполнены в виде конуса. Наибольшую популярность приобрели полифункциональные зонды для одновременного проведения лаважа внутри кишечника, декомпрессии и энтерального питания. Зонд, состоящий из двух трубок для лечения раны ободочной кишки (Р.В. Сенютович, «Зонд 1995 (RU 2029570, 27.02.00), двухканальный зонд (Н.А. Карасев, Л.У. Шрамко, «Зонд желудочно-кишечный 1997 (RU 2074743, 10.03.97) и трехканальный зонд (Ю.М. Максимов, В.А. Золкин, В.М. Шпиндлер «Зонд желудочно-кишечный 2000 (RU 2152807, 20.07.00)
С целью сокращения времени проведения зонда предложен зонд (Р.В.Сенютович,О.В. Ткач «Зонд 1994 (RU 2022569, 15.11.94), состояший из двух трубок большего (15 мм) и меньшего (3мм) диаметра на конце которого имеется утолщение. После проведения зонда трубка большего диаметра удаляется и для декомпрессии остается трубка 3 мм. Однако, адекватного дренирования кишечного отделяемого не происходит, так как 3 мм трубка обладает свойствами капил.лярности и не может обеспечить адекватную декомпрессию.
Главным недостатком этого зонда является невозможность его применения с целью диагностики внутриполостного давления для прогнозирования течения патологического процесса и для электростимуляции с лечебной целью.
Наиболее близким по конструкции к нашей полезной модели является зонд (Ю.М. Максимов, В.А.Золкин, В.М.Шпиндлер «Зонд желудочно-кишечный 2000 (RU 2152807, 20.07.00), представляющий собой трубку, в полости которой имеется продольная
диаметральная перегородка, образующая два канала: засасывающий, выполнен боковыми отверстиями; эвакуационный и третий канал, имеющий выходное отверстие для подачи питательного или промывного растворов.
На вводимом конце этой трубки имеется наконечник. Внутри полости трубки установлена поперечная герметичная перегородка исключающая попадание раствора в отверстие засасывающего канала при статическом положении зонда.
Данный зонд может использоваться для питательной функции, промывной, декомпрессионной. Недостатками этого зонда являются невозможность измерения внутриполостного давления и лечебной электростимуляции, данный зонд затрудняет носовое дыхание, помимо этого он имеет сложную для производства конструкцию.
Предлагаемая нами полезная модель решает задачу многофункциональности используемого зонда с целью диагностики и лечения. Сущность полезной модели представлена на чертежах 1 и 2. На чертеже 1 показана конструкция самого зонда. На чертеже 2 продемонстрировано установление данного зонда в желудочно-кишечный тракт.
1- интубационный зонд, устанавливаемый на протяжении пищевода
2- интубационный зонд, устанавливаемый На уровне желудка и тонкой кишки
3- олива для проведения зонда внутри кишечника
4- тонкий зонд для проведения энтеролаважа, энтерального питания, измерения
внутрипросветного давления
5- клеммы для электростимуляции
6- электропровода для электростимуляции
Предлагаемый зонд (1) представляет собой полую конструкцию диаметром 7 мм, которая расширяется через 70 см до 14 мм (2). На границе расширения имеется два отверстия диаметром 4 мм, куда установлен зонд (4) диаметром 3мм. Этот зонд проходит внутри полости
большой трубки и выходит на дистальном конце. Длина самого толстого зонда (2) составляет около 3 метров, на нем имеются отверстия диаметром 3мм, отстоящие друг от друга на расстоянии 3см. Отверстия начинаются отступя от проксимального конца 70см. На расстоянии 1 метра от дистального конца расположены два кольцевых электрода (5) с межэлектродным расстоянием 10 см, от которых отходят многожильные изолированные провода (6) к электростимулятору.
Зонд устанавливается трансназально так, чтобы первое отверстие и само расширение находились в желудке. Хирург нащупывает зонд левой рукой и дальнейшая интубация осуществляется поэтапным гофрированием петель тонкой кищки и нанизыванием их на зонд. Предлагаемый зонд может использоваться для решения различных функциональных задач, в частности для измерения суммарного давления в полости желудочно-кишечного тракта и в отдельных сегментах тонкой кишки. Зонд не затрудняет носового дыхания и может применяться в качестве каркаса при наложении анастомозов, при спаечной болезни желудочнокишечного тракта, для дренирования кишечника в первой фазе воспаления, для энтерального питания, для коррекции внутрикишечного гомеостаза и после стихания первой фазы воспаления для введения энергетических продуктов для поддержания метаболического баланса организма больного и электростимуляции.
Таким образом, предложенный зонд позволяет сократить койко-дни, уменьшив стоимость содержания хирургических больных в стационаре.