ШПАТЕЛЬ ДЛЯ ИРИДОЦИКЛОРЕТРАКЦИИ

Полезная модель относится к медицине, а именно, к офтальмологии и предназначена для заправления язычков склеры в переднюю камеру глаза при проведении иридоциклоретракции.
Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является шпатель для циклоретракции, предназначенный для атравматичного отслаивания цилиарного тела от склеры (Ophthalmic instruments. Titanium advantages. P.E-6-1).
Однако из-за своих конструктивных особенностей он непригоден для заправления склеральных язычков, поскольку в процессе заправления происходит соскальзывание язычка с закругленного наконечника шпателя.
Задача полезной модели - шпатель для иридоциклоретракции, позволяющий легко заправлять склеральные язычки.
Указанная задача решается шпателем (фиг.1), отличающимся от шпателя для иридоретракции тем, что плоский конец рабочей части (фиг.2) имеет П-образную форму с 2 упорами под прямым углом по отношению к плоскому концу рабочей части.
Техника выполнения иридоциклоретракции.
Разрез конъюнктивы производят сверху концентрично лимбу на расстоянии 7-8 мм от него. По обе стороны от верхней прямой мышцы вплотную к ее краям в склере намечают несквозными разрезами (на 2/3 толщины) два участка в форме буквы П с перекладиной, обращенной в сторону экватора. Расстояние между продольными надрезами 2 мм, длина их 3,5-4 мм, концы разрезов отстоят от лимба на 3-4 мм. Язычки отсепаровывают расслоением склеры. По передней границе расслоения (у основания язычков) делают сквозные разрезы через остающиеся слои склеры, т.е. в 3-4 мм от лимба, параллельно ему.
Стандартный шпатель для циклоретракции проводят поочередно через разрезы вперед до появления его конца в передней камере. После введения шпателя в переднюю камеру ресничное тело в зоне между язычками отслаивают движениями от зрачка. Далее с помощью предлагаемого шпателя производят заправление склеральных язычков в угол передней камеры, проводя их через супрахориоидальное пространство.
Пример.
Больная Н., 71 год, поступила с диагнозом: узкоугольная глаукома П С правого глаза, синехиальная блокада угла передней камеры. Острота зрения с коррекцией - 0.5. Внутриглазное давление (Ро) правого глаза составляло 31 мм рт. ст., коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости - 0,02.
00
00
Описанным способом произведена операция. После анестезии и акинезии на верхнюю прямую мышцу наложили уздечный шов. Конъюнктиву и тенонову капсулу разрезали и отсепарировали на 10-14. По обе стороны от верхней прямой мышцы вплотную к ее краям в склере наметили несквозными разрезами (на 2/3 толщины) два участка в форме буквы «П» с перекладиной, обращенной в сторону экватора. Расстояние между продольными надрезами 2 мм, длина их 3,5-4 мм, концы разрезов отстоят от лимба на 3-4 мм. Язычки отсепаровывали расслоением склеры. По передней границе расслоения (у основания язычков) сделали сквозные разрезы через остающиеся слои склеры, т.е. в 3-4 мм от лимба параллельно ему. Шпатель для проведения циклоретракции провели поочередно через разрезы вперед до появления его конца в передней камере. После введения шпателя в переднюю камеру ресничное тело в зоне между язычками отслоили движениями от зрачка. Далее с помощью предлагаемого шпателя провели заправление склеральных язычков в угол передней камеры, проводя их через супрахориоидальное пространство. На конъюнктивальный разрез наложили непрерывный шов из шелка 8/0.
Послеоперационный период протекал гладко. После выписки на 6-е сутки после операции острота зрения не изменилась, передняя камера - средней глубины. Внутриглазное давление (Ро) составило 14 мм рт. ст.
Способ осуществлен на 12 больных.
Предлагаемый шпатель упрощает заправление склеральных язычков в переднюю камеру глаза и уменьшает травматичность операции.