Клиническая эффективность и лабораторный мониторинг сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии при респираторной аллергии у детей

Иммунология. 2017; 38

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2017-38-4-206-209

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

© аллахвердиева л.и., алекперова h.a., 2017 удк 616.2-002-056.43-085.373

Аллахвердиева Л.И., Алекперова Н.А.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ЛАБОРАТОРНЫЙ МОНИТОРИНГ СУБЛИНГВАЛЬНОЙ АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ ПРИ РЕСПИРАТОРНОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ

Азербайджанский медицинский университет, 1022, г Баку, Азербайджан

В статье представлены результаты исследования клинико-лабораторной эффективности слАСИТ стандартизованными экстрактами аллергенов из смеси клещей домашней пыли у детей с респираторной аллергией. Данные сравнительного анализа подтвердили статистически значимое снижение интенсивности клинических симптомов на 64,7% у детей, получавших слАСИТ, по сравнению с группой больных, получавших базисную фармакотерапию. Клиническая эффективность слАСИТ сопровождалась повышением уровня цитокинов в сыворотке крови, что свидетельствует о влиянии слАСИТ на регуляторные Т-клетки, обладающие способностью регулировать ответ Т-хелперов 1-го и 2-го типа посредством продукции IL-10 и/или TGFp.

Ключевые слова: атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит, сублингвальная аллерген-

специфическая иммунотерапия, цитокины Для цитирования: Аллахвердиева Л.И., Алекперова Н.А. Клиническая эффективность и лабораторный мониторинг сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии при респираторной аллергии у детей. Immunologiya. 2017; 38(4): 206-209. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2017-38-4-206-209

Allahverdiyeva L.I., Alakbarova N.A.

CLINICAL EFFICACY AND LABORATORY MONITORING OF SUBLINGUAL ALLERGEN-SPECIFIC IMMUNOTHERAPY WITH RESPIRATORY ALLERGIES IN CHILDREN

Azerbaijan Medical University, 1022, Baku, Azerbaijan

In the article are presented the results of research of clinical-laboratory efficacy of sublingual ASIT (slASIT) with standardized allergen extract of a mixture of house dust mites in children with respiratory allergies. Results of comparative analysis confirmed a statistically significant reduction in the intensity of clinical symptoms by 64.7% in children receiving slASIT compared with a group of patients treated with basic pharmacotherapy. Clinical efficacy of slASIT was accompanied by increased levels of cytokines in the blood serum, which indicates the impact slASIT on regulatory T cells that have the ability to adjust the response of T-helper cells and the I and II type by IL-10 production and (or) TGFp.

Keywords: atopic bronchial asthma; allergic rhinitis; sublingual allergen-specific immunotherapy; cytokines For citation: Allahverdiyeva L.I., Alakbarova N.A. Clinical efficacy and laboratory monitoring of sublingual allergen-specific immunotherapy with respiratory allergies in children. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2017-38-4-206-209 For correspondence: Allahverdiyeva Lala Ismayil kizi, MD Prof., Head of the Department of Clinical Allergology and Immunology Azerbaijan Medical University, E-mail:allahverdiyeva-lala@rambler.ru

conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgments. The study had no sponsorship.

Received 20.01.17 Accepted 14.04.17

введение

Бронхиальная астма — одно из самых распространенных и тяжелых заболеваний. По оценкам ВОЗ, 334 млн человек в мире страдают от этого заболевания, из них 22 млн являются инвалидами [1—3]. Ключевое место в лечении бронхиальной астмы занимает фармакотерапия. Однако помимо фармакотерапии применяют и немедикаментозные методы лечения. Один из них — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) [4, 5].

АСИТ — единственный метод, позволяющий снизить глобальную заболеваемость аллергией, способный изменить патофизиологические механизмы атопических заболеваний, приостановить формирование более тяжелых их форм, а также предупредить развитие полисенсибилизации, изменить течение заболевания, улучшить качество жизни пациента и избежать длительных затрат на лечение. АСИТ — уникальный и эффективный метод лечения аллергических заболеваний, способный помешать «аллергическому маршу» [3—5].

Для корреспонденции: Аллахвердиева Лала Исмаил-кызы — д-р мед. наук, проф., зав. курсом клинической аллергологии и иммунологии Азербайджанского медицинского университета, E-mail: allahverdiyeva-lala@rambler.ru.

АСИТ действует практически на все патогенетически важные звенья аллергического процесса, оказывает тормозящее действие на клеточный и медиаторный компоненты аллергического воспаления, тормозит раннюю и позднюю фазу IgE-опосредованной реакции [5].

Появление сублингвальных лечебных аллергенов (слАСИТ) открыло новую эру применения АСИТ, которая характеризуется высоким профилем безопасности, эффективностью и большей приверженностью к лечению [3, 6]. В чем причина такого бурного развития метода? Основное преимущество сублингвальной иммунотерапии закючается в высокой безопасности и отсутствии системных реакций на этот метод введения аллергена, а также в неинвазивно-сти, доступности и простоте исполнения, возможности применения у детей с 5 лет, в снижении количества побочных реакций и обострений основного заболевания, в высоком комплайнсе с родителями, позитивном отношении детей к терапии [3]. В педиатрии особенно актуально внедрение в клиническую практику новых высокоэффективных, безопасных аллергенов и сублингвального способа их введения. Высокая клиническая эффективность, доступность и безопасность слАСИТ позволяют использовать этот метод в детской аллергологии [3].

Immunology. 2017; 38

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2017-38-4-206-209

Цель исследования — оценить клинико-иммуно-логическую эффективность слАСИТ экстрактами аллергенов из смеси клещей домашней пыли у детей с атопической бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения и аллергическим ринитом.

Материал и методы

В исследовании участвовали дети (n = 65) с легкой и среднетяжелой атопической бронхиальной астмой и аллергическим ринитом, 37 из которых получали адекватную базисную терапию (1-я группа). Другие 28 детей помимо коррекции фармакотерапии получали лечение при помощи АСИТ сублингвальной формой препарата «Сталораль» с последующей оценкой эффективности терапии (2 группа). Группы были сопоставимы по возрасту (от 6 до 16 лет), полу, тяжести заболевания. Из числа обследованных у 41 (63,1%) диагностирована бронхиальная астма легкого течения, у 24 (36,9%) — среднетяжелого. Контрольную группу составили здоровые дети того же возраста (n = 18).

Общеклинические исследования у больных бронхиальной астмой проводились традиционными методами. Сублинг-вальную АСИТ проводили стандартизованными экстрактами аллергенов из смеси клещей домашней пыли. В состав смеси входили Dermatophagoides farinae и Dermatophagoides pteronyssinus в равных пропорциях. В составе препарата «Сталораль «Аллерген клещей» использован аллерген на основе запатентованной культуры Stalmite APF, разработанной компанией Stallergenes (Франция).

Препарат «Сталораль «Аллерген клещей» предназначен для проведения круглогодичной терапии. Протокол лечения состоит из двух фаз: фазы начальной терапии (насыщения) и фазы основного лечения (поддерживающая терапия). Начальную терапию начинают с ежедневного приема препарата в концентрации 10 ИР/мл с одного нажатия на дозатор и постепенно увеличивают ежедневную дозировку до 10 нажатий. На этапе поддержания дозы препарат вводят в концентрации 300 ИР/мл. Рекомендованные дозировки 4—8 нажатий в день или 8 нажатий 3 раза в неделю.

В процессе проведения исследования все наблюдаемые дети, получавшие слАСИТ препаратом «Сталораль «Аллерген клещей», успешно закончили фазу набора доз по схеме, предложенной производителем, и продолжали получать поддерживающую терапию (300 ИР/мл) по 4 дозы ежедневно. Во время фазы набора дозы слАСИТ больные приходили 1 раз в неделю на промежуточные визиты для оценки правильности приема аллергенов и переносимости лечения. Сублингваль-ная АСИТ проводилась в течение 3 лет.

В качестве оценки эффективности вмешательства были выбраны показатели динамики степени выраженности основных клинических симптомов. Симптомы ринита включали обструкцию носа, ринорею, чихание. Симптомы бронхиальной астмы включали оценку приступов удушья/затрудненного дыхания и кашля.

Лабораторный мониторинг проводили по динамике изменения IL-10, IFNy и трансформирующего фактора роста (TGFP) методом иммуноферментного анализа (ИФА) в соответствии с инструкцией производителя. Использовали тест-системы фирмы DIAsource (Бельгия) для количественного определения IL-10, IFNy и фирмы eBioscience (Австрия) для TGFp в сыворотке крови. Принцип метода заключается в определении IL-10, IFNy и TGFp твердофазным иммунофер-ментным анализом типа «сэндвич». Измерение оптической плотности выполняли с помощью иммуноферментного аппарата STAT FAX 303 PLUS (США), при длине волны 450 нм. Калибровочная кривая строилась на основании показателей оптической плотности стандартов с известными концентрациями вещества. По итогам оптическая плотность контрольных растворов совпала с указанными в сопроводительных аннотациях показателями с погрешностью в пределах ±5%,

ORIGINAL ARTICLE

что позволяет нам считать результаты определения содержания IL-10, IFNy и TGFp в исследуемых сыворотках крови достаточно воспроизводимыми и точными.

Статистическую обработку данных проводили методами параметрической и непараметрической статистики и выполняли на ПК с использованием стандартного пакета программ прикладного статистического анализа (Statistica for Windows v. 6.0). Критический уровень достоверности нулевой гипотезы принимали равным 0,05.

Результаты и обсуждение

Терапевтический эффект слАСИТ достигается за счет высокой дозовой антигенной стимуляции, вызывающей усиление функции регуляторных Т-клеток, переключение иммунного ответа, в результате чего тормозится развитие аллерген-специфической гиперчувствительности и происходит формирование аллерген-специфической толерантности [6].

Эффективность проводимой слАСИТ была оценена нами по динамике степени выраженности основных клинических симптомов (кашель, приступы удушья, обструкция носа, ринорея, чихание). В нашем исследовании слАСИТ оказывала благоприятное влияние на клиническое течение респираторной аллергопатологии после первого курса лечения у 63% детей. В процессе проведения слАСИТ у обследуемых с легкой персистирующей астмой отмечалась положительная динамика большинства клинических признаков, при этом клинический эффект лечения наблюдался уже через 6 мес от начала лечения. Аналогичная динамика клинических показателей отмечена и в группе детей со среднетяжелой астмой, у которых наступало клиническое улучшение через 12 мес от начала лечения.

После проведения повторных курсов слАСИТ выявлено увеличение числа детей с хорошими и отличными результатами лечения. Результаты сравнительного анализа подтвердили статистически значимое снижение интенсивности клинических симптомов на 64,7% у детей, получавших слАСИТ, по сравнению с группой больных, которым проводили базисную фармакотерапию.

Уменьшение частоты и интенсивности клинических симптомов сопровождалось также снижением потребности в ингаляционных ГКС через 12 мес от начала проведения иммунотерапии, а к концу лечения больные получали только антигистаминные препараты. Напротив, у больных 1-й группы, получавших только медикаментозное лечение, отмечалось увеличение частоты и интенсивности клинических проявлений, что сопровождалось повышением потребности в препаратах базисной терапии.

При проведении лабораторных исследований сравнивали показатели IL-10, IFNy и TGFp больных исследуемых групп со средними показателями здоровых детей и показателями до начала лечения. В результате проведенных исследований у больных атопической бронхиальной астмой, получавших только базисную терапию, зарегистрированы следующие изменения лабораторных показателей (табл. 1).

Анализ результатов оценки спектра цитокинов выявил закономерное снижение их содержания в сыворотке крови больных в зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы. При этом установлено, что содержание цитокинов в сыворотке крови снижалось более значимо по мере усугубления тяжести заболевания. У детей с легким течением перси-стирующей бронхиальной астмы до начала лечения наблюдалось снижение уровней в сыворотке крови IL-10 (3,48 ± 0,43 pg/ml), IFNy (10,87 ± 1,36 pg/ml) и TGFp (21,36 ± 4,1 ng/ml) по отношению к контрольным значениям (p < 0,05).

После проведенного лечения статистически значимо различались уровни TGFp (27,03 ± 6,34 ng/ml) и показатели до лечения (p < 0,05). Показатели уровней IL-10 и IFNy по отношению к данным до лечения статистически значимо не различались (p > 0,05).

Иммунология. 2017; 38

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2017-38-4-206-209 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Таблица

Содержание ^-10, и TGFp в сыворотке крови детей, получавших базисную терапию в динамике лечения

Показатель Контрольная группа

до лечения после лечения до лечения после лечения

ГЬ-10, pg/ml ГШу, pg/ml TGFP, пв/ш1 4,92 ± 0,62 16,14 ± 1,17 28,93 ± 4,91 3,48 ± 0,43а 10,87 ± 1,36а 21,36 ± 4,1а 4,05 ± 0,16 12,9 ± 1,59а 27,03 ± 6,34ь 2,86 ± 0,63а 9,02 ± 1,03а 6,01 ± 1,54ас 3,54 ± 0,46а 10,67 ± 0,91а 9,45 ± 1,81аьс

Примечание. Здесь и в табл. 2: а — по отношению к контрольной группе; ь — по отношению к показателям до лечения; с — по отношению к группе сравнения ^ < 0,05).

Таблица 2

Содержание ^-10, и TGFp в сыворотке крови детей, получавших слАСИТ, в динамике лечения

Контрольная АБА легкое течение АБА среднетяжелое течение

Показатель группа

(п = 18) до лечения после лечения до лечения после лечения

ГЬ-10, pg/ml ГШу, pg/ml TGFP, ng/ml

4,92 ± 0,62 16,14 ± 1,17 28,93 ± 4,91

3,32 ± 0,37а 11,1 ± 1,47а 19,43 ± 4,7а

5,26 ± 1,04ь 16,05 ± 1,77ь 30,26 ± 5,21ь

2,48 ± 0,99а 8,74 ± 1,29а 5,36 ± 0,97ас

4,59 ± 0,52ь 12,1 ± 1,32аь 17,67 ± 4,12аЬс

В сыворотке крови детей со среднетяжелой бронхиальной астмой концентрация изучаемых цитокинов была ниже, чем у больных легкой астмой, при этом отмечено разнонаправленное изменение содержания отдельных цитокинов. В группе больных со среднетяжелым течением заболевания среднее содержание ГЬ-10 в сыворотке крови до начала проведения базисной терапии составило 2,86 ± 0,63 pg/ml (в контрольной группе — 4,92 ± 0,62 pg/ml, p < 0,05), IFNy — 9,02 ± 1,03 pg/ml (в контрольной группе — 16,14 ± 1,17 pg/ml, p < 0,05) и TGFp — 6,01 ± 1,54 ^/Ш (в контрольной группе — 28,93 ± 4,91ng/ml,p < 0,05). У больных данной группы содержание ГЬ-10 и в среднем достоверно не отличалось от группы с легким течением заболевания, а уровень TGFp был значительно ниже ф < 0,05). В этой группе больных после проведенного лечения также отмечался статистически значимо более высокий уровень TGFp (9,45 ± 1,81 ng/ml), чем до лечения ^ < 0,05). Показатели уровней ГЬ-10 и были сходными с данными до лечения ^ > 0,05).

Положительное влияние сублингвальной АСИТ на течение респираторной аллергопатологии в свою очередь сопровождалось положительной динамикой лабораторных показателей (табл. 2).

В группе больных с легким течением заболевания до начала лечения уровень цитокинов был достоверно ниже, чем у здоровых детей: ГЬ-10 (3,32 ± 0,37 pg/ml), ГШу (11,1 ± 1,47 pg/ml) и TGFP (19,43 ± 4,7 ^/Ш) ф < 0,05). В группе больных со среднетяжелым течением заболевания показатели также были достоверно ниже, чем у здоровых детей: ГЬ-10 (2,48 ± 0,99 pg/ml), ГШу (8,74 ± 1,29 pg/ml) и TGFp (5,36 ± 0,97 ng/ ml) (p < 0,05). Полученные данные аналогичны результатам до лечения у сравниваемой группы больных, получавших базисную терапию.

После окончания лечения слАСИТ отмечались значимые изменения показателей цитокинового статуса в группе больных как с легким, так и среднетяжелым течением заболевания. После проведения слАСИТ в группе больных с легким течением заболевания среднее содержание ГЬ-10 в сыворотке крови составило 5,26 ± 1,04 pg/ml, №N7 — 16,05 ± 1,77 pg/ml, TGFp — 30,26 ± 5,21 п§/ш1 ф < 0,05). У детей со среднетяже-лым течением заболевания уровень ГЬ-10 в сыворотке крови составил 4,59 ± 0,52 pg/ml, №N7 — 12,1 ± 1,32 pg/ml, TGFp — 17,67 ± 4,12 ng/ml ф < 0,05).

Известно, что слАСИТ влияет на регуляторные

Т-клетки, обладающие способностью регулировать ответ Т-хелперов и 1-го и 2-го типа посредством продукции ГЬ-10 и/или TGFp, улучшая Т-регулятор-ную функцию и переключая ответ Т-хелперов 2-го типа на Т-хелперы 1-го типа [4, 5, 7]. Сублингвальная АСИТ также повышает продукцию ГЬ-10 Т-регуля-торными клетками, а вводимый аллерген воздействует непосредственно на иммунную систему кишечника, стимулируя ответ Т-хелперов 3-го типа и аллерген-специфических Т-клеточных пептидов, которые улучшают Т-регуляторную функцию и повышают высвобождение ГЬ-10. В свою очередь ГЬ-10 является потенциальным супрессором общего и аллерген-специфического сывороточного ^Е и индуктором синтеза антител изотипа ДО4 [5, 8, 9].

Установлено, что TGFp—многофунк-циональный фактор с разнонаправленным действием; он обладает выраженным иммунорегуляторным, антипролифера-тивным и регенерирующим действием [10, 11]. Показано, что TGFp угнетает и В-лимфоцитов, подавляет гемопоэз, ци-лимфоцитов, натуральных

пролиферацию Т-тотоксическую активность CD8+ киллеров, ингибирует синтез провоспалительных цитокинов и секрецию некоторых иммуноглобулинов [11]. Проведение слАСИТ приводит к повышению TGFp в сыворотке крови, который влияет на снижение продукции IgE и индуцирует повышение ^А. В той или иной степени ГЬ-10 и TGFp действуют на снижение ^Е-зависимой активации тучных клеток, базофилов, эозинофилов, уменьшение продукции цито-кинов Т-хелперами 2-го типа, влияют на дыхательные пути, снижая продукцию слизи эпителиальными клетками и их гиперреактивность [7, 9—11].

Результаты сравнения уровней цитокинов в сыворотке группы детей с проведением слАСИТ (п = 28) и группы получавших только базисную фармакотерапию (п = 37) выявили следующее. В группе детей, получавших базисное лечение, динамика изменений цитокинов касалась только TGFp как при легком, так и при среднетяжелом течении болезни. При этом при легком течении уровень TGFp в сыворотке крови после лечения повышался в 1,2 раза, а при среднетяжелом течении заболевания — в 1,5 раза. Напротив, в группе детей, получавших слАСИТ, достоверные изменения после проведенного лечения касались не только TGFp, но и ГЬ-10. Так, если в группе больных с легким течением содержание ГЬ-10 в сыворотке крови после лечения увеличилось в 1,6 раза и TGFp — в 1,5 раза, то у больных со среднетяжелым течением — в 1,8 и 3,3 раза соответственно.

Заключение

Таким образом, у детей с атопической бронхиальной астмой после курса слАСИТ достоверно повышались уровни всех изученных цитокинов в сыворотке крови — ГЬ-10, ГШу и TGFp. В группе детей после базисного медикаментозного лечения достоверно повышался только уровень TGFp, а также наблюдался низкий уровень ГШу при легком течении, ГЬ-10 и ГШу — при среднетяжелом течении бронхиальной астмы. Оценка клинической эффективности проведенного лечения на основании наблюдения за динамикой степени выраженности основных клинических симптомов выявила улучшение в группе детей, получавших слАСИТ, через 6—12 мес.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1

Immunology. 2017; 38

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2017-38-4-209-213

литература

1. Меморандум Всемирной организации по аллергии 2009. WAO J. Rus. Edit. 2011; 1(1): 15—27.

2. Akdis C.A., Agache I. Global atlas of asthma. European Academy of Allergy and Clinical Immunology; 2013.

3. Papadopoulos N.G. International consensus on (ICON) pediatric asthma. Allergy. 2012; 67: 976—7.

4. Маслова Л.В. Новые возможности в проведении аллерген-специфической иммунотерапии больным с аллергическими заболеваниями. Рецепт. 2009; 67(5): 131—6.

5. Cox L., Jacobsen L. Comparison of allergen immunotherapy practice patterns in United States and Europe. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2009; 103: 451—6.

6. Сублингвальная иммунотерапия. Меморандум Всемирной организации по аллергии 2009 (ред. Р.И. Сепиашвили). Астма. 2010; 11(1): 5—56

7. Deo S.S., Mistry K.J., Kakade A.M. Role played by Th2 type cytokines in IgE mediated allergy and asthma. Lung India. 2010; 27(2): 66—71.

8. Kim K.W., Lee K.E., Hong J.Y. Involvement of IL-10 gene promoter polymorphisms in the susceptibility for childhood asthma. Lang. 2011; 189: 417—23.

9. Nie W., Fang Z., Li B., Xiu Q.Y. Interleukin-10 promoter polymorphisms and asthma risk: a meta-analysis. Cytokine. 2012; 60: 849—55.

10. Корженевская К.В., Гавришева Н.А., Панов А.В., Сесь Т.П. и др. Трансформирующий фактор роста — Р1 при различном клиническом течении ишемической болезни сердца после операции коронарного шунтирования. Медицинская иммунология. 2010; 12(6): 521—8

11. Huiling L., Romieu I., Hao W. Genetic polymorphisms in transforming growth factor beta-1 (TGFP1) and childhood asthma and atopy. Am. J. Hum. Genet. 2007; 121: 529—38.

ORIGINAL ARTICLE

references

1. Memorandum of World Allergy Organization 2009. WAO Journal — Russian Edition. 2011; 1

2. Akdis C.A., Agache I. Global atlas of asthma. European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2013; 179.

3. Papadopoulos N.G. International consensus on (ICON) pediatric asthma. Allergy. 2012; 67: 976—97.

4. Maslova L.V. New features in conducting of allergen-specific immunotherapy in patients with allergic diseases. Retsept. 2009; 67

5. Cox L., Jacobsen L. Comparison of allergen immunotherapy practice patterns in United States and Europe. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2009; 103: 451—61

6. Sublingual immunotherapy. Memorandum of World Allergy Organization 2009

7. Deo S.S., Mistry K.J., Kakade A.M. Role played by Th2 type cytok-ines in IgE mediated allergy and asthma. Lung India. 2010; 27(2): 66—71.

8. Kim K.W., Lee K.E., Hong J.Y. Involvement of IL-10 gene promoter polymorphisms in the susceptibility for childhood asthma. Lang. 2011; 189: 417—23.

9. Nie W., Fang Z., Li B., Xiu Q.Y. Interleukin-10 promoter polymorphisms and asthma risk: a meta-analysis. Cytokine. 2012; 60: 849—55.

10. Korzhenevskaya K.V., Gavrisheva N.A., Panov A.V., Ses T.P. et al. Transforming growth factor — P1 at different clinical current of ischemic heart disease after coronary artery bypass grafting surgery. Meditsinskaya immunologiya. 2010; 12

11. Huiling L., Romieu I., Hao W. Genetic polymorphisms in transforming growth factor beta-1 (TGFP1) and childhood asthma and atopy. Am. J. Hum. Genet. 2007; 121: 529—38.

Поступила 20.01.17 Принята в печать 14.04.17

© коллектив авторов, 2017 удк 616.211-002-056.43-078.33

Мокроносова М.А., Ахапкина И.Г., Басс Е.А., Желтикова Т.М.

мажорный аллерген кошки ^ЕЬ О 1) в пыли жилых помещений

ФГБУ «НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова» РАМН, 105064, Москва, Россия

Цель исследования. Изучить распространение основного аллергена кошки Fel d 1 в жилых помещениях современного города.

Материал и методы. В исследование были включены 45 пациентов с проявлениями аллергического ринита. Определение специфических IgE-антител (IgE-аТ) к аллергенному экстракту кошки проводили на приборе ImmunoCAP (Thermo Fisher Scientific, Sweden). Пыль собирали в квартирах многоэтажных домов, где проживали пациенты. Аллерген Fel d 1 в пыли выявляли с помощью реагентов Fel d 1 ELISA kit (6F9/3E4), Product Code: EL-FD1 (Indoor biotechnologies, United Kingdom).

Результаты. Fel d 1 был выявлен во всех обследованных квартирах. Его концентрация варьировала от 0,0081 до 830 мкг/г. Средняя концентрация была достоверно выше в квартирах, где присутствовало животное. В некоторых образцах пыли, собранных в помещениях без животных, была выявлена высокая концентрация Fel d 1. IgE-аТ к аллергенам кошки выявлялись в 2 раза чаще у пациентов, проживающих в квартирах с уровнем Fel d 1 > 20 мкг/г пыли. Уровень IgE-аТ не зависел от концентрации Fel d 1 в пыли помещений. Не выявлено корреляции между тяжестью течения АР и присутствием животного в доме.

Заключение. Основной аллерген кошек Fel d 1 присутствует в квартирах даже при отсутствии в них животных. Связи между уровнем Fel d 1 в пыли и тяжестью течения заболевания выявлено не было.

Ключевые слова: мажорный аллерген кошки; Fel d 1; домашняя пыль.

Для цитирования: Мокроносова МА., Ахапкина И.Г., Басс ЕА., Желтикова ТМ. Мажорный аллерген кошки (Fel d 1) в пыли жилых помещений. Иммунология. 2017; 38(4): 209-213. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2017-38-4-209-213

MokronosovaM.A., Akhapkina I.G., Bass E.A., Zheltikova T.M.

MAJOR CAT ALLERGEN (FEL D 1) IN HOUSE DUST

Mechnikov Research Institute of Vaccines and Sera, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Для корреспонденции: Желтикова Татьяна Михайловна, д-р биол. наук, специалист-эколог, E-mail: t-zheltikova@yandex.ru