ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ АНАСТОМОЗА СООТВЕТСТВУЮЩИХ ТКАНЕЙ, ОБРАЗУЮЩИХ ДВЕ ПОЛОСТИ ТЕЛА

1. Инструмент для использования в процедуре выполнения анастомоза мочевого пузыря пациента и уретры после простатэктомии, содержащий:
трубчатый узел, содержащий сердцевинный элемент, первый стержень и второй стержень, в котором указанные стержни подвижны относительно друг друга и указанного сердцевинного элемента;
узел рабочего органа, в рабочем положении поддерживаемый указанным трубчатым узлом, также содержащий:
позиционирующий узел, имеющий позиционирующую ветвь, в рабочем положении имеющую механическое сообщение с указанным первым стержнем, для приведения в действие при перемещении указанного первого стержня относительно указанного сердцевинного элемента, при этом указанный первый стержень выполнен с возможностью перемещения поперечины, соединенной с указанной позиционирующей ветвью, и перемещение указанной поперечины вызывает поворот указанной позиционирующей ветви в развернутое и закрытое положения;
анкерный приводной узел, в рабочем положении имеющий механическое сообщение с указанным вторым стержнем, для приведения в действие при перемещении указанного второго стержня относительно указанного сердцевинного элемента; и
анкер, с возможностью отсоединения удерживаемый указанным анкерным приводным узлом, для введения изнутри полости мочевого пузыря сквозь стенку мочевого пузыря в тазовое дно.
2. Инструмент по п.1, дополнительно содержащий анкерную направляющую, удерживаемую указанным узлом рабочего органа, через которую указанный анкер перемещается при приведении в действие указанного анкерного приводного узла.
3. Инструмент по п.2, в котором указанная анкерная направляющая удерживается указанным позиционирующим узлом.
4. Инструмент по п.3, в котором указанная анкерная направляющая удерживается указанной позиционирующей ветвью.
5. Инструмент по п.1 в котором указанный трубчатый узел дополнительно содержит третий стержень, указанный третий стержень в рабочем положении имеет механическое сообщение с указанным узлом рабочего органа и в котором указанный третий стержень подвижен относительно указанного первого стержня, указанного второго стержня и указанного сердцевинного элемента.
6. Инструмент для использования при процедуре выполнения анастомоза мочевого пузыря пациента и уретры после простатэктомии, содержащий:
трубчатый узел, содержащий сердцевинный элемент, первый стержень и второй стержень, в котором указанные стержни подвижны относительно друг друга и указанного сердцевинного элемента;
узел рабочего органа, в рабочем положении поддерживаемый указанным трубчатым узлом, также содержащий:
позиционирующий узел, в рабочем положении имеющий механическое сообщение с указанным первым стержнем, для приведения в действие при перемещении указанного первого стержня относительно указанного сердцевинного элемента;
анкерный приводной узел, имеющий приводной рычаг, в рабочем положении имеющий механическое сообщение с указанным вторым стержнем, для приведения в действие при перемещении указанного второго стержня относительно указанного сердцевинного элемента, в котором указанный второй стержень выполнен с возможностью перемещения поперечины, соединенной с указанным приводным рычагом, и перемещение указанной поперечины вызывает поворот указанного приводного рычага в развернутое и закрытое положения; и
анкер, с возможностью отсоединения удерживаемый указанным анкерным приводным узлом, для введения изнутри полости мочевого пузыря сквозь стенку мочевого пузыря в тазовое дно.
7. Инструмент по п.6, дополнительно содержащий анкерную направляющую, удерживаемую указанным узлом рабочего органа, через которую указанный анкер перемещается, когда указанный анкер движется при приведении в действие указанного анкерного приводного узла.
8. Инструмент по п.6, в котором указанная анкерная направляющая удерживается указанным позиционирующим узлом.
9. Инструмент по п.6, в котором указанный трубчатый узел дополнительно содержит третий стержень, указанный третий стержень в рабочем положении имеет механическое сообщение с указанным узлом рабочего органа и в котором указанный третий стержень подвижен относительно указанного первого стержня, указанного второго стержня и указанного сердцевинного элемента.
10. Инструмент для использования при процедуре выполнения анастомоза мочевого пузыря пациента и уретры после простатэктомии, содержащий:
трубчатый узел, содержащий сердцевинный элемент, первый стержень и второй стержень, в котором указанные стержни подвижны относительно друг друга и указанного сердцевинного элемента;
узел рабочего органа, в рабочем положении поддерживаемый указанным трубчатым узлом, также содержащий:
позиционирующий узел, в рабочем положении имеющий механическое сообщение с указанным первым стержнем, для приведения в действие при перемещении указанного первого стержня относительно указанного сердцевинного элемента;
анкерный приводной узел, в рабочем положении имеющий механическое сообщение с указанным вторым стержнем, для приведения в действие при перемещении указанного второго стержня относительно указанного сердцевинного элемента;
анкер, с возможностью отсоединения удерживаемый указанным анкерным приводным узлом, для введения изнутри полости мочевого пузыря сквозь стенку мочевого пузыря в тазовое дно; и
анкерную направляющую, удерживаемую указанным узлом рабочего органа, через которую указанный анкер перемещается, когда указанный анкер движется при приведении в действие указанного анкерного приводного узла.
11. Инструмент по п.10, в котором указанная анкерная направляющая удерживается указанным позиционирующим узлом.
12. Инструмент по п.10, в котором указанный трубчатый узел дополнительно содержит третий стержень, указанный третий стержень в рабочем положении имеет механическое сообщение с указанным узлом рабочего органа и в котором указанный третий стержень подвижен относительно указанного первого стержня, указанного второго стержня и указанного сердцевинного элемента.
13. Инструмент по п.10, в котором указанная анкерная направляющая с возможностью отсоединения удерживается указанным узлом рабочего органа.
14. Инструмент по п.2, в котором указанная анкерная направляющая с возможностью отсоединения удерживается указанным узлом рабочего органа.
15. Инструмент по п.3, в котором указанная анкерная направляющая с возможностью отсоединения удерживается указанным позиционирующим узлом.
16. Инструмент по п.4, в котором указанная анкерная направляющая с возможностью отсоединения удерживается указанной позиционирующей ветвью.
17. Инструмент по п.7, в котором указанная анкерная направляющая с возможностью отсоединения удерживается указанным узлом рабочего органа.
18. Инструмент для использования при процедуре выполнения анастомоза мочевого пузыря пациента и уретры после простатэктомии, содержащий:
трубчатый узел, содержащий сердцевинный элемент и стержень, подвижный относительно указанного сердцевинного элемента;
узел рабочего органа, в рабочем положении поддерживаемый указанным трубчатым узлом, также содержащий:
анкерный приводной узел, в рабочем положении имеющий механическое сообщение с указанным стержнем и приводимый в действие при перемещении указанного стержня для приведения в действие анкера;
анкер, с возможностью поворота и с возможностью отсоединения удерживаемый указанным анкерным приводным узлом, для введения изнутри полости мочевого пузыря сквозь стенки мочевого пузыря в тазовое дно; и
анкерную направляющую, удерживаемую указанным узлом рабочего органа;
в котором указанная анкерная направляющая направляет указанный анкер, когда указанный анкер приводится в действие указанным анкерным приводным узлом.
19. Инструмент по п.18, в котором указанный анкер включает пару изгибающихся отсоединяющихся секций, приспособленных для вхождения в контакт и взаимодействия с указанной анкерной направляющей, при проведении указанного анкера в действие указанным анкерным приводным узлом.
20. Инструмент по п.19, в котором каждая указанная пара изгибающихся отсоединяющихся секций содержит анкерный осевой штифт, каждый из указанных анкерных осевых штифтов с возможностью поворота входит в зацепление с указанным анкерным приводным узлом и отсоединяется при отклонении указанной пары изгибающихся отсоединяющихся секций внутрь при контакте и взаимодействии с указанной анкерной направляющей в ходе приведения в действие указанного анкера, таким образом освобождая указанный анкер от указанного узла рабочего органа.
21. Инструмент по п.18, в котором указанная анкерная направляющая имеет шпоночные канавки и указанный анкер имеет средства, сопрягающиеся со шпоночной канавкой.
22. Инструмент по п.21, в котором указанная анкерная направляющая является отсоединяемой от указанного узла рабочего органа и указанного анкера и указанная анкерная направляющая имеет взаимодействующие средства, посредством чего указанная анкерная направляющая способна соединяться с указанным анкером для формирования его головной части.
23. Инструмент по п.18, в котором указанный анкер содержит ограничивающую проникновение структуру.
24. Инструмент по п.18, в котором указанный анкер содержит зацепляющую структуру.
25. Инструмент по п.18, в котором указанный анкер сформирован из биологически рассасывающегося материала.
26. Инструмент по п.22, в котором указанный анкер и указанная анкерная направляющая сформированы из биологически рассасывающегося материала.
27. Инструмент для использования при процедуре выполнения анастомоза мочевого пузыря пациента и уретры после простатэктомии, содержащий:
трубчатый узел, содержащий сердцевинный элемент, первый стержень и второй стержень, в котором указанные стержни подвижны относительно друг друга и указанного сердцевинного элемента;
узел рабочего органа, в рабочем положении поддерживаемый указанным трубчатым узлом, также содержащий:
позиционирующий узел, в рабочем положении имеющий механическое сообщение с указанным первым стержнем таким образом, что он выполнен с возможностью приведения в действие при перемещении указанного первого стержня относительно указанного сердцевинного элемента;
анкерный приводной узел, в рабочем положении имеющий механическое сообщение с указанным вторым стержнем таким образом, что он выполнен с возможностью приведения в действие при перемещении указанного второго стержня относительно указанного сердцевинного элемента;
анкер, с возможностью отсоединения удерживаемый указанным анкерным приводным узлом, для введения изнутри полости мочевого пузыря сквозь стенку мочевого пузыря в тазовое дно; и
приспособление для фиксации, с возможностью отсоединения удерживаемое указанным узлом рабочего органа, в котором указанное приспособление для фиксации прикреплено к указанному анкеру и приспособлено для удерживания баллонной части узла баллонного катетера.
28. Инструмент по п.27, в котором указанное приспособление для фиксации прикреплено к указанному анкеру при помощи биологически рассасывающегося соединения.
29. Инструмент по п.27, в котором указанное приспособление для фиксации содержит направляющий тросик, прикрепленный к нему.
30. Инструмент по п.27, в котором указанное приспособление для фиксации имеет множество отверстий для обеспечения расширения.
31. Инструмент по п.30, в котором указанное приспособление для фиксации имеет окружность и указанные отверстия для обеспечения расширения расположены, по существу, симметрично по указанной окружности.
32. Инструмент по п.27, в котором указанное приспособление для фиксации содержит оконечность приспособления для фиксации, имеющую направляющий тросик, прикрепленный к ней, и дренажное отверстие.
33. Инструмент по п.29, в котором указанный направляющий тросик приспособлен для прохождения наружу тела пациента после установки указанного приспособления для фиксации.
34. Инструмент по п.27, в котором, по меньшей мере, часть указанного приспособления для фиксации содержит биологически рассасывающийся материал.
35. Узел, помещаемый в мочевой пузырь пациента для выполнения анастомоза мочевого пузыря пациента и уретры после простатэктомии, содержащий:
анкер, устанавливаемый сквозь стенку мочевого пузыря в тазовое дно;
приспособление для фиксации, прикрепленное к указанному анкеру; и
баллонный катетер, имеющий баллонную часть и часть с трубкой катетера,
в котором указанная баллонная часть является вставляемой в указанное приспособление для фиксации и накачиваемой.
36. Узел по п.35, в котором указанный баллон накачан физиологическим раствором.
37. Узел по п.35, в котором указанный баллон накачан водой.
38. Узел по п.35, в котором указанная баллонная часть прикреплена к указанной части с трубкой катетера таким образом, что поверхности указанной баллонной части расположены, по существу, заподлицо с поверхностями указанной части с трубкой катетера.
39. Узел по п.35, в котором указанная баллонная часть имеет, по существу, грушевидную форму перед накачиванием.
40. Узел по п.35, дополнительно содержащий направляющий тросик, прикрепленный к указанному приспособлению для фиксации.
41. Узел по п.35, в котором указанная баллонная часть содержит проницаемый материал.
42. Узел по п.36, в котором указанная баллонная часть содержит полупроницаемый материал.
43. Способ выполнения анастомоза мочевого пузыря пациента и тазового дна после простатэктомии, содержащий этапы:
притягивания стенки мочевого пузыря вблизи отверстия мочевого пузыря к тазовому дну вблизи отверстия уретры;
введения анкера, имеющего прикрепленное к нему приспособление для фиксации, в стенку мочевого пузыря и сквозь нее и в тазовое дно и, таким образом, прикрепления указанного приспособления для фиксации внутри мочевого пузыря в местоположении вблизи отверстия мочевого пузыря;
накачивания баллона внутри указанного приспособления для фиксации и, таким образом, приложения давления к стенке мочевого пузыря вблизи отверстия мочевого пузыря для введения стенки мочевого пузыря в контакт с тазовым дном в местоположении вблизи отверстия уретры;
выдерживание указанного приспособления для фиксации и указанного баллона на месте внутри пациента в течение периода времени, достаточного для эффективного связывания тканей стенки мочевого пузыря и тазового дна; и
извлечения указанного баллона из пациента.
44. Способ по п.43, в котором указанный этап накачивания содержит накачивание указанного баллона физиологическим раствором.
45. Способ по п.43, в котором указанный этап накачивания содержит накачивание указанного баллона водой.
46. Способ по п.43, в котором указанный этап выдерживания включает уменьшение давления внутри указанного баллона в течение указанного периода времени.
47. Инструмент для использования при процедуре выполнения анастомоза мочевого пузыря пациента и уретры после простатэктомии, содержащий:
трубчатый узел, содержащий сердцевинный элемент, первый стержень и второй стержень, в котором указанные стержни подвижны относительно друг друга и указанного сердцевинного элемента;
ручку, в котором указанная ручка соединена с указанным трубчатым узлом; и
узел рабочего органа, в рабочем положении поддерживаемый указанным трубчатым узлом, также содержащий:
позиционирующий узел, в рабочем положении имеющий механическое сообщение с указанным первым стержнем таким образом, что он выполнен с возможностью приведения в действие при перемещении указанного первого стержня относительно указанного сердцевинного элемента;
анкерный приводной узел, в рабочем положении имеющий механическое сообщение с указанным вторым стержнем таким образом, что он выполнен с возможностью приведения в действие перемещением указанного второго стержня относительно указанного сердцевинного элемента; и
по меньшей мере, один анкер, с возможностью отсоединения удерживаемый указанным анкерным приводным узлом, для введения изнутри полости мочевого пузыря сквозь стенку мочевого пузыря и в тазовое дно.
48. Инструмент по п.47, в котором указанный инструмент приспособлен для ретроградного введения в уретру пациента и в котором указанная ручка также содержит опору для руки, приспособленную для содействия использованию хирургом лобковой дуги пациента как точки опоры в ходе анастомотической процедуры.
49. Инструмент по п.48, в котором указанный трубчатый узел включает угол изгиба и указанная опора для руки находится в, по существу, фиксированной ориентации относительно указанного угла изгиба.
50. Инструмент по п.49, в котором указанный угол изгиба составляет от приблизительно 80 до приблизительно 90°.
51. Инструмент по п.47, в котором указанный трубчатый узел включает угол изгиба, причем указанная ручка находится в, по существу, фиксированной ориентации относительно указанного угла изгиба и указанная ручка содержит видимые признаки, которые служат указателями ориентации указанного узла рабочего органа, когда он вставлен в мочевой пузырь пациента.
52. Инструмент по п.47, в котором указанная ручка также содержит анкерный приводной рычаг, соединенный с точкой опоры, в котором указанный анкерный приводной рычаг является подвижным вокруг указанной точки опоры и механически соединен с указанным узлом рабочего органа и обеспечивает осязательную обратную связь для хирурга, относящуюся к работе указанного узла рабочего органа.
53. Инструмент по п.47, в котором указанная ручка также содержит маховичок, механически соединенный с указанным узлом рабочего органа.
54. Инструмент по п.47, в котором указанный трубчатый узел содержит третий стержень, в котором указанный третий стержень подвижен относительно указанного первого стержня, указанного второго стержня и указанного сердцевинного элемента.
55. Способ выполнения анастомоза мочевого пузыря пациента и тазового дна после простатэктомии, содержащий этапы:
применение анастомотического инструмента, содержащего:
ручку, в котором указанная ручка содержит опору для руки;
трубчатый узел, соединенный с указанной ручкой и содержащий угол изгиба;
узел рабочего органа, соединенный с указанным трубчатым узлом, в котором указанный узел рабочего органа в рабочем положении имеет механическое сообщение с указанной ручкой через указанный трубчатый узел;
введения указанного узла рабочего органа в ретроградном направлении в уретру пациента и мочевой пузырь;
раскрытия позиционирующего средства, расположенного на указанном узле рабочего органа, внутри мочевого пузыря пациента;
захватывания указанной ручки вблизи указанной опоры для руки;
использования указанной ручки и указанной опоры для руки для манипулирования указанным инструментом, в котором указанный трубчатый узел притягивается к лобковой дуге пациента таким образом, что лобковая дуга используется как точка опоры, вокруг которой осуществляют манипулирование указанным трубчатым узлом, причем перемещение указанного трубчатого узла вокруг указанной точки опоры вызывает притягивание указанным позиционирующим средством стенки мочевого пузыря пациента к тазовому дну пациента; и
использования указанной ручки для дальнейшего приведения в действие указанного анастомотического инструмента.
56. Способ по п.55, в котором указанный угол изгиба составляет от приблизительно 80 до приблизительно 90°.