СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ВОДОЛАЗОВ К ТОКСИЧЕСКОМУ ДЕЙСТВИЮ АЗОТА ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК
METHOD OF DETERMINING DEGREE OF INDIVIDUAL RESISTANCE OF DIVERS TO TOXIC EFFECT OF NITROGEN ON INDICATORS OF RENAL FUNCTIONS

Изобретение относится к области медицины, в частности к области морской медицины, может быть использовано в практике водолазной медицины для определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота (ТДА), путем оценки данных, полученных при определении функций почек.
Определение устойчивости к ТДА является одним из важных мероприятий по обеспечению безопасности профессиональной деятельности человека при работе под водой. Значимость определения устойчивости к ТДА обусловлена тем, что токсическое (наркотическое) действие азота может возникнуть у водолазов, дышащих воздухом, уже при погружении на глубины более 30 метров.
Известен способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота путем проведения тестовых исследований при котором проводят корректурную пробу с кольцами Ландольта и арифметический счет «Сложение в уме». (Патент 2688788 С1 Российская Федерация, МПК А61В 3/00; А61В 5/16; A61G 10/00. Способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота / Д.П. Зверев, Ю.М. Бобров, А.Н. Поликарпочкин, А.Ю. Шитов; ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. - №2018120976; заявл. 06.06.2018; опубл. 22.05.2019 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2019. - №15). Кроме того, известен способ определения индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни по показателям функций почек. Этот способ основан на определении показателей функциональной активности почек. (Патент 2680376 С1 Российская Федерация, МПК G01N 33/50, А61В 5/20. Способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни по показателям функций почек / А.Ю. Шитов; №2018119592; заявл. 28.05.2018; опубл. 20.02.2019 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2019. - №5.). Однако в этих патентах не оцениваются функции выделительной системы человека в условиях ТДА. Хотя деятельность выделительной системы человека важна с точки зрения выведения из организма растворенных индифферентных газов, в том числе и азота.
Недостатком известных способов является и то, что для их реализации необходима сложная диагностическая медицинская аппаратура.
В то же время известен способ оценки функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной водной нагрузки, во время изопрессии в барокамере в дозе 20 мл/кг массы тела рассчитывают индекс функциональной активности почек (ИФАП). (Патент 2423703 С1 Российская Федерация, МПК А61В 1/00; G01N 33/493. Способ оценки функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.А. Мясников, А.Ю. Шитов; №2010101343/15; заявл. 18.01.2010; опубл. 10.07.2011 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2011. - №19.).
Известен способ оценки волюморегулирующей функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной солевой нагрузки 0,5% раствором хлористого натрия во время изопрессии в барокамере в дозе 0,5% от массы тела рассчитывают индекс волюморегулирующей активности почек (ИВАП). (Патент 2499557 С1 Российская Федерация, МПК А61В 5/20. Способ оценки волюморегулирующей функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.Ю. Шитов, Б.Л. Макеев; №2012142910/14; заявл. 08.10.2012; опубл. 27.11.2013 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2013. - №33).
Известен способ оценки калийуретической активности почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной нагрузки 10% раствором хлористого калия в дозе 0,55 мл/кг рассчитывают индекс калийуретической активности почек (ИКАП) (Патент 2499993 С1 Российская Федерация, МПК G01N 33/493. Способ оценки калийуретической функции почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.Ю. Шитов, Б.Л. Макеев; №2012118725/15; заявл. 04.05.2012; опубл. 27.11.2013 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2013. - №33).
Недостатком всех этих способов является то, что они оценивают лишь отдельные функции выделительной системы организма, не использовались комплексно в условиях токсического действия азота и, следовательно, не позволяют судить об устойчивости организма к этому фактору подводного погружения.
В основу предлагаемого изобретения положена задача создания способа определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота по показателям функций почек.
Целью изобретения является определение степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию кислорода по показателям функций почек.
Цель достигается тем, что используется способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию азота по показателям функций почек, отличающийся тем, что проводят определение:
- индекса функциональной активности почек, ИФАП после пероральной водной нагрузки в дозе 20 мл/кг массы тела по формуле:
1
1
2
2
л
ИФАП = 0,1×Н + 0,4×Д + 0,2×Д + 0,1×Н - 0,1×К + 0,1×Х
1
1
2
2
л
где: H - количество выделяемого почками натрия на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Д - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д - количество выделяемой мочи на 90-й минуте после нагрузки, мл/мин; Н - количество выделяемого почками натрия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К - количество выделяемого почками калия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Х - количество выделяемого хлора на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час;
- индекса волюморегулирующей активности почек, ИВАП после пероральной солевой нагрузки 0,5% раствором хлористого натрия в дозе 0,5% от массы тела по формуле:
2
2
1
1
2
л
ИВАП = -3,32 + 0,18×Н - 0,36×К + 0,14×Д + 0,3×Х + 0,14×Н + 0,11×Х
2
2
1
2
л
где: Н - количество выделяемого почками натрия на 40-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К - количество выделяемого калия на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; X - количество выделяемого почками хлора на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Н - количество выделяемого почками натрия на 90 минуте после нагрузки, ммоль/час; Х - количество выделяемого хлора на 90 минуте после нагрузки, ммоль/час;
индекса калийуретической активности почек, ИКАП после пероральной нагрузки 10% раствором хлористого калия в дозе 0,55 мл/кг массы тела по формуле:
1
1
2
2
3
ИКАП = 0,2×К - 0,1×Н - 0,2×Д - 0,2×К + 0,2×К + 0,1×Х
1
1
2
2
3
где: К - количество выделяемого почками калия на 40-й минуте после нагрузки, ммоль/час; H - количество выделяемого натрия на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; К - количество выделяемого почками калия на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К - количество выделяемого почками калия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; X - количество выделяемого хлора на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час.
При этом все эти индексы определяют после проведения соответствующих нагрузочных проб во время нахождения в барокамере и дыхании воздухом на глубине равной 70 метрам водного столба.
После этого дополнительно рассчитывают формулу для определения устойчивости водолазов к токсическому действию азота (ТДА) по показателям функций почек:
Устойчивость к ТДА = 0,21×ИФАП + 0,3×ИВАП + 0,23×ИКАП
при значении устойчивости до 1,5 водолаза относят к группе неустойчивых к токсическому действию азота, от 1,51 до 2,5 - к группе среднеустойчивых и от 2,51 и более - к группе высокоустойчивых к токсическому действию азота.
Предлагаемое решение является новым, так как в нем учтено наибольшее количество параметров, характеризующих деятельность выделительной системы человека и определяющих устойчивость к токсическому действию азота, что обеспечивает большую точность оценки.
Например, необходимо определить степень индивидуальной устойчивости к ТДА у трех водолазов: «А», «В» и «С». Для этого водолазов помещают в барокамеру повышают давление воздуха до глубины равной 70 метрам водного столба. В процессе нахождения в барокамере проводят соответствующие нагрузочные пробы и оценивают индекс функциональной активности почек (ИФАП), индекс волюморегулирующей активности почек (ИВАП) и индекс калийуретической активности почек (ИКАП).
Так, у водолаза «А» после проведения нагрузочных проб были получены следующие результаты:
ИФАП - 3,1
ИВАП - -1,2
ИКАП - 3,2
Используя формулу получаем значение устойчивости к токсическому действию кислорода:
1,027 = 0,21×3,1 + 0,3×-1,2 + 0,23×3,2
Следовательно, водолаз «А» признается неустойчивым к токсическому действию азота.
Так, у водолаза «В» после проведения нагрузочных проб были получены следующие результаты:
ИФАП - 4,4
ИВАП - -0,6
ИКАП - 3,5
Используя формулу получаем значение устойчивости к токсическому действию кислорода:
1,549 = 0,21×4,4 + 0,3×-0,6 + 0,23×3,5
Следовательно, водолаз «В» признается среднеустойчивым к токсическому действию азота.
Так, у водолаза «С» после проведения нагрузочных проб были получены следующие результаты:
ИФАП - 6,4
ИВАП - 0,7
ИКАП - 4,5
Используя формулу получаем значение устойчивости к токсическому действию азота:
2,589 = 0,21×6,4 + 0,3×0,7 + 0,23×4,5
Следовательно, водолаз «С» признается высокоустойчивым к токсическому действию азота.
Таким образом, используя предложенный способ можно определить индивидуальную устойчивость водолазов к токсическому действию азота по показателям функций почек.