УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИПЛОПТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Полезная модель относится к области медицины, а именно к офтальмологии.
Содружественное косоглазие сопровождается не только серьезными зрительными нарушениями, но и создает социально-психологические проблемы у пациентов, так как является еще и косметическим недостатком. Конечной целью лечения содружественного косоглазия является появление бинокулярного зрения, поскольку только при этом условии возможно полноценное восстановление зрительных функций. Непосредственной причиной содружественного косоглазия является нарушение механизма бификсации (Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. М.: Медицина, 1977. 312 с.). На основе представлений о роли бификсации в физиологии и патологии бинокулярного зрения разработана диплоптика - система лечения содружественного косоглазия. Главный принцип диплоптики - вызвать у больного в естественных условиях феномен двоения, "оживить" или воспитать способность преодолевать его с помощью оптомоторного фузионного рефлекса и, тем самым, восстановить саморегулирующийся механизм бификсации - основу нормального бинокулярного зрения (Аветисов Э.С., Кащенко Т.П. Результаты применения методов диплоптического лечения косоглазия // Нарушение бинокулярного зрения и методы его восстановления. М.:ВАСХНИЛ, 1980. С.124-131).
В системе диплоптического лечения содружественного косоглазия известен способ восстановление бинокулярного зрения с использованием бинариметрии. Метод бинариметрии основан на моделировании физиологического двоения и последующего слияния двойных изображений с целью получения БЗО (бинокулярного зрительного образа) в естественных условиях (Могилев Л.Н. Механизмы пространственного зрения. Л., 1982. 111 с.).
Бинариметр представляет собой прибор, который состоит из шасси с метрической шкалой и установленными подвижными каретками с фиксированными на них пластинами с тестами. Прибор не имеет оптики и разделителя полей зрения. Тестовые изображения представляют собой расположенные на одной горизонтали совместимые элементы в виде кружков черного цвета различного диаметра от 0,5 до 2,0 см, кружков с маркировочными вертикальными полосками, контурные картинки, воспроизводимые симметрично на обоих кружках. Тестовые изображения нанесены на пластины из плексигласа размером 14,0×5,0 см, прозрачность пластин позволяет видеть сквозь них объект бификсации.
Однако это известное устройство является стационарным прибором, а диплоптические упражнения требуют определенной длительности тренировочного курса, желательна непрерывность в тренировках для достижения бинокулярного взаимодействия.
Известно устройство для выполнения комплекса самостоятельных упражнений в домашних условиях. Устройство представляет собой пластину из плексигласа, на которой крепятся кружки с помощью магнитов (используются дорожные шашки или другие игры с магнитами). При этом на магнит наклеивается бумажный кружок. Изменение расстояния между тестовыми объектами обеспечивается движением магнитов (см. Щуко А.Г., Малышев В.В. Теоретическая и клиническая бинариметрия. Новосибирск: Наука, 2006. С.70).
Однако, это устройство имеет ряд недостатков. Во-первых, неудобство проявляется в том, что для изменения расстояния между тестами пациент вынужден прерывать сеанс лечения, теряя при этом бинокулярный зрительный образ (БЗО). Для его нахождения и продолжения лечения требуется дополнительное время. Иногда, пациенты не могут получить БЗО на новом расстоянии, и вынуждены еще раз прерывать сеанс, возвращаясь к предыдущему этапу. Во-вторых, на магниты невозможно наклеить другие тесты, кроме как кружки. При наклеивании прямоугольных стереотестов, к примеру, последние загибаются и, тем самым теряется симметричность тестов, что делает невозможным получение БЗО. И в-третьих, магниты со временем ослабевают и могут затеряться.
Техническим результатом предлагаемой полезной модели является улучшение функционального исхода лечения за счет возможности проведения непрерывного, достаточно длительного и эффективного сеанса диплоптического лечения практически в любых условиях (дома, на работе, на отдыхе и т.п.).
Новым в достижении поставленного технического результата является то, что устройство состоит из двух взаимно смещаемых пластин, в основном поле которых нанесено изображение тестовой картинки.
Новым является также то, что на одной из них выполнены две прорези, на нижней части пластины нанесена разметка в виде линейки, причем последняя цифра соответствует центру тестовой картинки.
Новым является также и то, что вторая пластина выполнена в виде геометрической фигуры с выступами, в нижней части пластины нанесена метка, соответствующая центру тестовой картинки, причем выступы платины соответствуют прорезям, а пластины выполнены из прозрачного полипропилена.
Выполнение на одной пластине прорезей, а на выступов позволяет совмещать и разъединять пластины, т.е. расстояние между тестовыми объектами можно изменять, не прерывая сеанс, плавно переходя от малых расстояний к большим, и обратно.
Выполнение тестовой картинки на основном поле пластин позволяет не прерывать сеанс лечения для изменения расстояния между тестами, не теряя бинокулярный зрительный образ.
Устройство изготавливают в нескольких экземплярах с различными тестовыми объектами, что позволяет переходить от одного уровня лечения к другому, и тем самым повышается эффективность диплоптического лечения, а также сокращается время до получения клинического эффекта - восстановления нормального бинокулярного взаимодействия. При потере бинокулярного зрения после пройденного курса лечения по какой-либо причине, пациент может самостоятельно начать повторный курс, используя простые тесты. Это особенно актуально для пациентов, проживающих в отдаленных районах и не имеющих возможности быстро обратиться в специализированное офтальмологическое учреждение. Нанесение меток на пластинах способствует точному совмещению центра тестовой картинки. Выполнение пластин из прозрачного полипропилена позволяет пользоваться устройством в любых условиях, так как не занимает много места, легкое, может поместиться в сумочке, конверте, кармане.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что предлагаемое устройство отличается от известного тем, что состоит из двух взаимно смещаемых пластин, в основном поле которых нанесено изображение тестовой картинки, при этом на одной из них выполнены две прорези, а на нижней части пластины нанесена разметка в виде линейки, причем последняя цифра соответствует центру тестовой картинки пластины, а вторая пластина выполнена в виде геометрической фигуры с выступами, в нижней части пластины нанесена метка, соответствующая центру тестовой картинки, причем выступы пластины соответствуют прорезям, а пластины выполнены из прозрачного полипропилена, что соответствует критерию "новизна".
Предлагаемое устройство обеспечивает улучшение функционального исхода лечения за счет возможности проведения непрерывного, достаточно длительного и эффективного сеанса диплоптического лечения практически в любых условиях, что соответствует критерию "промышленная применимость".
Предлагаемое устройство поясняется рисунком, где на фиг.1 и 2 изображен общий вид пластин устройства, где 1 - тестовая картинка, 2 - прорезь, 3 - разметка в виде линейки. 4 - выступы на пластине, 5 - метка.
Устройство, состоит из двух взаимно смещаемых пластин из прозрачного тонкого полипропилена. На основном поле пластин в центре выполнено изображение тестовых элементов в виде кружков черного цвета различного диаметра от 0,5 до 2,0 см, кружков с маркировочными вертикальными полосками, контурными картинками, а также любыми другими тестовыми картинками, используемые в бинариметрии. Одна пластина выполнена в виде прямоугольника, имеет высоту 10 см и ширину 15 см. На расстоянии 3 см от правого края пластины и по 0,5 см сверху и снизу соответственно выполнены две прорези, имеющие длину 3 см и позволяющие совмещать и разъединять пластины. Расстояние между этими прорезями составляет 3 см. В нижней части пластины, начиная с расстояния 1,5 см от левого края, нанесена разметка в виде линейки с короткими и длинными делениями, которая заканчивается на расстоянии 6,5 см до правого края пластины. Цена деления - 1 мм. Расстояние между длинными делениями - 5 мм. На ними нанесены цифры (слева направо) - 90. 85, 70, 65 и т.д. до 20. Цифра 20 соответствует центру тестовой картинки пластины, которая находится в точке, расположенной на расстоянии в 6,5 см от правого края и в 5 см от нижнего края пластины. Вторая (верхняя) пластина выполнена в виде геометрической фигуры. Основное поле этой пластины представлено прямоугольником с высотой 10 см и длиной 5 см. К стороне, составляющей 1- см, прилегают две, обращенные друг другу высотами в 10 см прямоугольные трапеции. Расстояние между ними - 4 см. Большее основание 3 см, а меньшее основание 1,5 см. Меньшие основания трапеций продолжены прямоугольниками (выступами) длиной 3 см и высотой 1,5 см. Эти выступы 4 вставляются в прорези первой пластины. Внизу основного поля второй пластины нанесена метка 5, которая соответствует центру ее тестовой картинки. Центр находится в точке, расположенной на расстоянии 2,5 см от правого края и в 5 см от нижнего края пластины.
Устройство работает следующим образом. В прорезь одной пластины вставляют другую, совмещают метки и в результате плавного смещения пластин постепенно изменяют расстояние между центрами тестов от 20 до 90 мм. Пациент при этом не прекращает сеанс и не теряет при этом бинокулярный зрительный образ. Устройство изготовлено в нескольких экземплярах с различными тестовыми картинками, не занимает много места и легко помещается в конверте, в сумочке, в кармане и т.п.