Развитие института оказания медицинской помощи заключенным России (конец XVII - начало XX В. )

ПРАВО

УДК 342

О. Ю. Пестова

РАЗВИТИЕ ИНСТИТУТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗАКЛЮЧЕННЫМ РОССИИ

Статья посвящена правовому регулированию и оказанию медицинской помощи лицам, находившимся в заключении в царский период (конец XVII -начало XX в).

The article is devoted to the legal regulation and medical assistance for the prisoners in Russia at the end of XVII - the beginning of XX centuries.

Ключевые слова: тюрьма, медицинское обеспечение, здоровье заключенных, пенитенциарная система.

Keywords: prison, armamentarium, health of prisoners, penitentiary system.

С древнейших времен главным назначением тюрьмы было изолирование преступника. Историки отмечают, что состояние тюрем на протяжении многих веков было самое ужасное, в них наблюдалось смешение обвиняемых и осужденных, мужчин и женщин, детей и взрослых, здоровых и душевнобольных и т. п.

Ни о каком медицинском обеспечении заключенных не могло быть и речи. Организационные формы оказания медицинской помощи в Древней Руси включали в себя три принципиальных разновидности: монастырскую медицину; светскую (городскую) медицину; народную медицину [1]. Зачастую медицинская помощь заключенным оказывалась в монастырских больницах, а при наличии денежных средств - лекарями.

Во второй половине XVII в. государство меняет свой подход к местам заключения и придает тюрьме более исправительную роль, а позорящее значение тюрьмы постепенно уходит. В царской России не было единого подхода к местам заключения, и их правовой статус не был определен. Еще во второй половине XVIII в. принимались попытки провести тюремную реформу для раздельного содержания лиц в зависимости от тяжести совершенного преступления [2], а также заключенных за неплатеж долгов от уголов-

© Пестова О. Ю., 2014

ных преступников [3]. Однако она так и не была реализована, и обычно указанные категории лиц содержались совместно.

Особое внимание в указанной реформе уделялось устройству тюремных больниц, которые так и не были повсеместно созданы. Очевидна декларативность идеи создания тюремной больницы, штаты которой даже не были поставлены в зависимость от численности больных арестантов. По проекту, тюрьмы должны были делиться на три части: для подследственных, для осужденных к срочной тюрьме и для осужденных пожизненно и каторжан, а при них - создаваться больницы [4]. Таким образом, общей проблемой практически всех тюрем в XVПI-XIX вв. в России было отсутствие тюремных больниц, на что в свое время обращал внимание известный русский ученый-тюрьмовед М. Н. Гернет [5].

Ужасные условия, в которых содержались арестанты в тюрьме России до начала XIX в., являются наглядным примером безудержного произвола и жестокости царского правления. Тюремные камеры оборудовались в подземных и полуподвальных помещениях. Узкие и маленькие, они напоминали «каменные мешки», где процветали антисанитария, сырость, инфекционные болезни. Пищей заключенные практически не обеспечивались, перебивались во многих случаях подаяниями или другими случайными источниками ее получения [6].

Первым законодательным актом, предусматривающим необходимость «лечения больных арестантов», явилось издание от 07 ноября 1775 г. «Учреждения об управлении губерниями Российской империи» (далее по тексту - «Учреждение...») [7].

Согласно «Учреждению...» 1775 г., в каждой губернии создавались приказы общественного призрения. Приказы общественного призрения ведали местными школами, госпиталями, больницами, богадельнями, сиротскими домами, домами для неизлечимых больных, домами для умалишенных, а также большое внимание уделялось некоторым тюремным учреждениям - «работным» и «смирительным» домами [8].

До наших дней дошел весьма любопытный документ, составленный в 1787 г. собственноручно государыней Екатериной II: «Проект об устройстве тюрем». Основной причиной, послужившей толчком к разработке этого документа, явилось

О. Ю. Пестова. Развитие института оказания медицинской помощи заключенным России.

посещение России Джоном Говардом в 1781 г. Побывав в тюрьмах, Говард столкнулся с ужасными условиями, в которых находились арестанты. Таким образом, ею и был разработан указанный проект для успокоения общественного мнения, нежели из желания действительно исправить положение в российских тюрьмах [9]. Проект так и остался проектом на бумаге, не будучи оформленный в указ, но интересен сам факт его разработки, так как идеи, заложенные в нем, не утрачивают своего значения и по сей день [10].

Екатерининский «Проект об устройстве тюрем» впервые предусматривал соблюдение правил санитарии и гигиены при выборе места для постройки тюрем - близ воды и «на вольном воздухе».

Основное внимание в проекте уделялось устройству тюремных больниц с койками, с тремя сменами белья на них, с больничными халатами и колпаками, ночными столиками при койках и колокольчиками при них для вызова медицинского персонала. Был даже разработан проект штатов тюремной больницы. Больницу должен был возглавлять доктор, которому даже устанавливался твердый оклад в размере 300 рублей в год. В штат больницы входили также смотритель (надзиратель), лекарь, подлекарь, лекарские ученики, стража, «сидельники», «сидельницы» и др. [11]

Однако таких условий, по мнению М. Н. Гер-нета, изучившего тюремное устройство указанного периода, заключенные не дождались ни от самой Екатерины, ни от всех ее преемников, но они тысячами умирали в сырых казематах от голода и холода, пыток и истязаний [12].

На протяжении всего XIX в. положение в российских тюрьмах продолжало оставаться крайне тяжелым. Болезни, вшивость и грязь, высокая смертность, чахотка и цинга прочно вошли в тюремный быт. Количество заключенных все возрастало.

История посещения иностранцами тюрем России восходит к началу XIX в., когда в 1817 г. из Лондонского общества попечения тюрем в России прибыл Вальтер Венинг, которому было позволено ознакомиться с условиями содержания московской, тверской и петербургской тюрем. Результаты его доклада впечатлили царя, так как они содержали истинное состояние тогдашних тюрем. Вальтер Венинг обратил внимание на то, что в тюрьмах России совершенно отсутствует дифференциация правонарушителей, большая скученность заключенных, где в одной камере одновременно содержалось по 100 человек, использование оков, кандалов, колодок, которые заключенные были вынуждены таскать за собой [13].

Антигуманное отношение тюремной администрации к арестантам вызывало возмущение российской общественности того времени, и следствием этого явилось учреждение в 1819 г. «Попечительства о тюрьмах».

Среди первых шагов Общества можно найти разработку «Правил для арестантов», наем священников для духовно-нравственных бесед, раздачу книг духовного содержания, снабжение работами, устройство лазарета и школы грамотности, оплату из средств общества еженедельных банных услуг, снабжение заключенных одеждой и обувью (с 1830 г. Комитетом Общества была введена форма для арестантов) [14].

В 1829 г. по Высочайшему повелению был создан Московский попечительный о тюрьмах комитет, который возглавил великий гуманист и филантроп Федор Петрович Гааз. Возглавляемый им тюремный комитет немало сделал для облегчения жизни и медицинской помощи заключенным [15].

Благодаря его настойчивости было отменено этапирование арестантов с приковыванием их по несколько человек, введены облегченные «гаа-зовские» кандалы, обшитые кожей или холстом, были отменены одиночные камеры, была построена больница для заключенных со школой для детей и мастерскими. Помимо всего Федор Петрович снабжал осужденных медикаментами, деньгами и даже бельем [16].

В инструкции для тюремных врачей, составленной Газом, было предусмотрено не только профессиональное медицинское участие тюремных врачей в жизни арестантов, но и забота, и сердечное участие и в случае надобности горячая защита - вот были его главные средства врачевания [17].

Все его усилия были вознаграждены, он добился многого: улучшения санитарных условий, питания и медицинского обслуживания.

Таким образом, благодаря деятельности «Попечительного о тюрьмах общества» в мае 1831 г. была принята «Общая тюремная инструкция», утвержденная Комитетом министров, в которой уже довольно подробно излагались основные правила тюремного распорядка. В частности, впервые вводился круглосуточный прием арестантов и обязательное их медицинское освидетельствование. В штаты пенитенциарных учреждений вводились должности врачей (как правило, один врач на учреждение), медицинских сестер (две-три медсестры), а также акушерок для оказания помощи осужденным женщинам [18].

Несомненно, это было определенным сдвигом в сторону упорядочения организации лечения больных арестантов, однако эти мероприятия царского правительства в большей степени оставались мертворожденными: не хватало больниц, было мало врачей, а там, где они и были, состояние больниц не укладывалось в какое-либо понятие о лечебном учреждении, даже тогдашнего времени.

Переполненность тюрем и отсутствие санитарного надзора порождало большое количество

больных, лечить которых было негде. Поэтому циркуляром от 5 ноября 1864 г. «Об устранении чрезмерной тесноты в тюрьмах» предлагалось переводить больных арестантов кроме тюремных больниц также и в городские [19]. Это был вынужденный акт со стороны тюремного ведомства, который возник из-за трудностей, связанных с лечением больных арестантов. Увеличение количества тюрем и арестантов вызвало необходимость создания центрального управления, где должно быть ведомство, отвечающее за содержание заключенных. Так, 27 февраля 1879 г. в составе Министерства внутренних дел было организовано Главное тюремное управление, которое имело на местах органы управления тюрьмами [20]. И уже в 1887 г. законом от 13 июля в Управления тюрьмами на местах кроме других служб были введены должности врачей и фельдшеров - то есть для медицинского обслуживания больных арестантов в тюрьмах имелся свой специальный аппарат.

Во второй половине XIX в. положение заключенных в тюрьмах улучшилось. Так, циркуляр Главного тюремного управления от 2 мая 1880 г. обращал внимание губернаторов на «неотделение заразных больных от здоровых в местах лишения свободы» [21]. Позднее в циркуляре от 8 июля 1910 г. «О борьбе с туберкулезом в тюрьмах» Главным тюремным управлением было рекомендовано не отправлять больных заключенных на этапы в холодную погоду; ввиду неудовлетворительного состояния карцеров помещать в них больных с крайней осторожностью с разрешения врача; отделять больных в особые камеры в зависимости от стадии чахотки; назначать их на работы, не сопряженные с выделением пыли и в соответствии с силами больного. Лишь в отношении наиболее слабых было рекомендовано разрешать снимать с них кандалы на определенное время или до их выздоровления [22]. Однако, по наблюдениям М. Н. Гернета, указанные рекомендации оставались только на бумаге: больные работали в пыли и умирали в кандалах [23].

В 1890 г. принимается Устав о содержащихся под стражей, который предусматривал лечение больных арестантов за счет казны. До революции при каждой тюрьме имелся врач. Он осматривал арестантов при приеме в тюрьму, оказывал помощь при болезни, определял возможность содержания арестанта в одиночной камере, освобождения от прогулки, следил за состоянием здоровья лиц, водворенных в карцер, за санитарным состоянием тюрем и т. д. В обязанности врача входило не реже одного раза в три месяца производить наружный телесный осмотр всех заключенных для удостоверения в том, не страдают ли они какими-либо серьезными болезнями, как, например туберкулез, цинга и т. п. При

крупных тюрьмах существовали тюремные больницы для арестантов.

Кроме того, допускалось приглашение к больным арестантам за их счет врачей-специалистов, не состоявших при местах заключения, и перевод больных в случае нужды в местные городские, земские и иные больницы. Для этого требовалось заключение тюремного врача, разрешение губернской тюремной инспекции, а в отношении подследственных и подсудимых - согласие прокурорского надзора [24].

Принятие указанных ведомственных актов мало изменило ситуацию с устройством специальных тюремных больниц в России, их по-прежнему было очень мало, о чем свидетельствует отчет по Главному тюремному управлению за 1893 г., в котором отмечалось: «...требования гигиены и санитарии не могли быть исполнены при тогдашнем состоянии тюремных зданий, неудовлетворение которых ставило все тюремное население в опасные для здоровья и даже жизни условия» [25].

Подводя итог понятию «тюремная медицина» конца XIX - начала XX в., можно говорить о явном нежелании администрации тюрем и департамента полиции переводить больных заключенных в тюремные больницы даже при наличии заключения тюремного врача, а также недоверчивое отношение к освидетельствованию больных врачами-специалистами [26]. Обращение заключенных за врачебной помощью часто было безнадежным делом, так как нередко тяжелобольные зачислялись в «симулянты» и попадали вместо больницы под розги и в карцер [27].

Таково было фактическое состояние тюремной системы России, но уже тогда появились прогрессивные идеи о необходимости создания специальных тюрем «для увечных, дряхлых и больных арестантов». Так, известный русский ученый-тюрь-мовед И. Я. Фойницкий полагал, что помещение последних вместе со здоровыми заключенными вредит «правильному ходу тюремной деятельности», а также интересам больных заключенных. Указывая на необходимость создания специальных тюрем для больных заключенных, И. Я. Фой-ницкий приводил не только медицинские противопоказания совместного содержания больных и здоровых арестантов, но и отмечал причиняемый вред интересам больных арестантов, причинами которого, по мнению ученого, могли являться, во-первых, неприспособленность общих тюрем к соответствующим условиям отбывания наказания больными заключенными; во-вторых, отсутствие должных санитарных условий [28].

Таким образом, для пенитенциарной системы второй половины XVIII - начала XX в. было характерно содержание больных заключенных, страдающих тяжелыми заболеваниями (туберкулез,

Н. С. Артемьев, А. М. Розуван. Понятие и значение взаимодействия исправительных учреждений.

тиф, цинга, холера и пр.) совместно со здоровыми, а также отсутствие необходимого количества тюремных больниц, что в свою очередь влекло высокий уровень смертности среди заключенных [29]. Тюремная администрация не принимала мер к исправлению этого положения, да и не могла их принять, так как наряду с изданием многочисленных циркуляров и указаний по другим вопросам, особенно со времени учреждения Главного тюремного управления, очень мало издавалось циркуляров, касающихся санитарно-гигиенических условий жизни заключенных в тюрьмах и оказания им медицинской помощи того времени [30].

Примечания

1. Братановский С. Н., Кизилов В. В. Правовое регулирование организации и деятельности медицинских учреждений в России / под ред. С. Н. Брата-новского. Саратов: Изд-во Саратов. ун-та, 2005. С. 6.

2. Смыкалов А. От реформ Екатерины II к судебной реформе 1864 года // Российская юстиция. 2001. № 3. С. 41.

3. Городинец Ф. М. Места содержания под стражей в Российской империи // История государства и права. 2003. № 4. С. 24.

4. Гернет М. Н. История царской тюрьмы. Т. 1. М.: Юрид. лит., 1960. С. 49.

5. Гернет М. Н. История царской тюрьмы (1762— 1825 гг.). Т. 1. М: Юрид. лит., 1951. С. 273-274.

6. Диденко А. В. Основы пенитенциарной социальной медицины. Томск: Изд-во Том. гос. ун-та систем управления и радиоэлектроники, 2008. С. 16.

7. Полное собрание законов Российской империи. Первое собрание (1649-1825). СПб., 1830. Т. 20. С. 229-304.

8. Ерошкин Н. П. История государственных учреждений дореволюционной России. М., 1968. С. 131-132.

9. См.: Диденко А. В. Указ. соч. С. 16-17.

10. Семке В. Я., Гусев С. И., Снигерева Г. Я. Пенитенциарная психология и психопатология: руководство: в 2 т. / под ред. Т. Б. Дмитриевой,

B. Я. Семке, А. С. Кононца. М.; Томск; Кемерево, 2007. Т. 1. С. 42.

11. См.: Диденко А. В. Указ. соч. С. 17-18.

12. Гернет М. Н. История царской тюрьмы (17621825). Т. 1. С. 71.

13. Полищук Н. И., Баженов В. В. Попечение о лицах, отбывающих наказание. СПб., 2011. С. 39-40.

14. Об утверждении в г. Санкт-Петербурге Общества попечительного о тюрьмах. СПб., 1819. С. 10.

15. Сажин В. А, Юрьев В. К. Здоровье и болезни заключенных. Сер. «Мир медицины». СПб.: Лань, 1999.

C. 9.

16. Аыков В. Кто вы, доктор Гааз? // Преступление и наказание. 2011. № 4. С. 49-50.

17. См.: Диденко А. В. Указ. соч. С. 19.

18. Титов Д. С. Организация стационарной и специализированной медицинской помощи в УИС: учеб. пособие. Томск: ТФ Академии ФСИН России, 2005. С. 7.

19. Гернет М. Н. История царской тюрьмы (18251870). Т. 2. С. 66.

20. См.: Семке В. Я. Указ. соч. С. 44.

21. Гернет М. Н. История царской тюрьмы (18701900). Т. 3. М.: Юрид. лит., 1952. С. 32.

22. Гернет М. Н. Указ. соч. С. 33.

23. Там же.

24. Андреев В. Н. Правовое положение подозреваемых и обвиняемых под стражей. М.: «Права человека», 2000. С. 40-41.

25. Гогель С. Отчет по Главному тюремному управлению за 1893 год // Журнал Министерства юстиции. 1895. № 10. С. 207.

26. См.: Алфимова О. А. Освобождение от наказания в связи с болезнью: уголовно-правовой и уго-головно-исполнительный аспекты: дис. ... канд. юр. наук. Красноярск, 2006. С. 15.

27. Гернет М. Н. История царской тюрьмы. Петропавловская крепость (1900-1917). Т. 4. М.: Юрид. лит., 1962. С. 32, 36-37, 49, 52-53.

28. Фойницкий И. Я. Учение о наказаниях в связи с тюрьмоведением. М.: «Добросовет 2000. Городец», 2000. С. 401-403.

29. См.: Алфимова О. А. Там же. С. 16.

30. См.: Семке В. Я. Указ. соч. С. 44.

УДК 343.814+343.85

Н. С. Артемьев, А. М. Розуван

ПОНЯТИЕ И ЗНАЧЕНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ С ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫМИ ОРГАНАМИ В БОРЬБЕ С ОРГАНИЗОВАННОЙ И РЕЦИДИВНОЙ ПРЕСТУПНОСТЬЮ

На основании толкования термина «взаимодействие» с точки зрения различных отраслей знания авторы формулируют понятие взаимодействия правоохранительных органов в сфере борьбы с организованной и рецидивной преступностью. Оптимальной формой взаимодействия правоохранительных органов в вопросе предупреждения организованной и рецидивной преступности должен стать институт административного надзора за лицами, освобожденными из мест лишения свободы.

On bases of the term "collaboration" with the perspective of different disciplines, the authors formulate the concept of collaboration between law enforcement agencies, combating organized crime and recidivism. An institute of administrative supervision of persons released from prison should become an optimal form of collaboration between law enforcement agencies to prevent organized crime and recidivism.

Ключевые слова: борьба с организованной преступностью, правоохранительные органы, административный надзор, уголовно-исполнительная система.

Keywords: combating organized crime, law enforcement agencies, administrative supervision, correctional system.

Одним из серьезных недостатков, имеющих место в практике работы правоохранительных органов по борьбе с организованной и рецидивной преступностью, является слабое их взаимодействие. Само понятие «взаимодействие», с точ-

© Артемьев Н. С., Розуван А. М., 2014