СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РИНОФИМЫ
METHOD OF TREATMENT OF RHINOPHYMA

Изобретение относится к медицине, а именно к фотодинамической терапии, и может быть использовано для лечения ринофимы.
Известен способ лечения ринофимы хирургическим ножевым иссечением в пределах здоровых тканей. (Гюсан А.О. Два наблюдения ринофимы // Журн. ушн. нос. и гор. бол. - 1990; 5: 65-67; Миринова Л.Г. Медицинская косметология. - М., 2000. - 217 с.). Однако при этом способе остается высокой частота рецидивов заболевания, появление косметического дефекта в виде послеоперационного рубца, частые осложнения в виде присоединения вторичной инфекции.
Прототипом изобретения является способ хирургического лечения ринофимы, заключающийся в том, что выполняют передний вестибулярный разрез кожи носа, после чего кожу носа отсепаровывают с подлежащими тканями от крыльных хрящей носа, хрящевого и костного отделов носа, осуществляют подкожное иссечение измененной новообразованной ткани с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения диодного лазера с длиной волны 0,97 мкм мощностью 5-8 Вт в непрерывном режиме, затем раневую поверхность покрывают сохраненным кожным лоскутом и накладывают швы (патент RU 2272589, 2006 г.).
Технический результат предлагаемого способа - уменьшение травматичности способа, предотвращение косметического дефекта и послеоперационных осложнений.
2
2
Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе лечения ринофимы, включающем иссечение гипертрофированной ткани, иссечение проводят хирургическим лазером с длиной волны 810 нм, длительностью импульса 0,2-0,5 секунд, мощностью излучения 12 Вт, после чего на пораженную поверхность наносят 0,1% гель радахлорина в дозе 0,2 г на 1 см поверхности, экспозицией 2 часа под светонепроницаемой повязкой, а после удаления геля обрабатывают всю поверхность светом лазера длиной волны 662 нм при дозе световой энергии 200 Дж/см, при этом воздействие осуществляют бесконтактно.
2
2
Предлагаемый способ лечения ринофимы осуществляется следующим образом: после иссечения гипертрофированных участков кожи хирургическим лазером на пораженную поверхность накладывают фотосенсибилизатор - 0,1% гель радахлорина в дозе 0,2 г на 1 смповерхности и покрывают его светонепроницаемой повязкой. Через 2 часа экспозиции светонепроницаемую повязку снимают, марлевой салфеткой удаляют остатки геля и обрабатывают поверхность светом лазера длиной волны 662 нм при дозе световой энергии 200 Дж/см, воздействие осуществляют бесконтактно, используя световод с микролинзой.
Динамическое наблюдение проводят через 1 неделю, 10 дней, 1 месяц, 6 месяцев и 12 месяцев после проведенного лечения.
Авторами в патентной и научно-медицинской литературе не было обнаружено сведений об известности предлагаемого метода лечения ринофимы с использованием фотодинамической терапии. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».
Авторами впервые установлено, что приведенная совокупность отличительных признаков способа вызывает быстрое и устойчивое исчезновение воспалительной реакции, прекращение гипертрофического разрастания тканей и отсутствие рецидивов заболевания, что и позволяет получить указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1. Больной К., 48 лет. Жалобы при поступлении на значительно увеличенный в размерах и деформированный нос за счет бугристых разрастаний синюшно-красного цвета мягкой консистенции, а также на ощущения жжения в местах высыпаний. Считает себя больным около 3 лет. На основании данных анамнеза и клинической картины больному поставлен диагноз: ринофима.
2
2
Пациенту проведено иссечение гипертрофированной ткани носа хирургическим лазером с длиной волны 810 нм, длительностью импульса 0,2-0,5 секунд, мощностью излучения 12 Вт. Затем на всю пораженную поверхность нанесли фотосенсибилизатор - 0,1% гель радахлорина в дозе 0,2 г на 1 см поверхности. После этого пораженный участок покрыли светонепроницаемой повязкой. Через 2 часа экспозиции светонепроницаемую повязку сняли и марлевой салфеткой удалили излишки радахлорин-геля. После этого всю поверхность обработали светом лазера длиной волны 662 нм при дозе световой энергии 200 Дж/см, воздействие осуществлялось бесконтактно, используя световод с микролинзой. На контрольном осмотре через 1 неделю после сеанса лечения больной жалоб не предъявляет. Участок кожи, подвергшийся фотодинамической терапии, покрыт серозно-кровянистой корочкой, отделяемого нет. Контрольный осмотр через 10 дней. Пациент жалоб не предъявляет. Корочка на коже стала тоньше и уменьшилась в размерах, отделяемого нет. Контрольный осмотр через 1 месяц - жалоб не предъявляет, корочка отделилась самостоятельно на 18 день после фотодинамической терапии, вся обработанная поверхность без признаков воспаления и гипертрофических разрастаний. На контрольном осмотре через 6 месяцев пациент жалоб не предъявляет, обработанный участок покрыт нежной кожей слегка розового цвета. Контрольный осмотр через 12 месяцев после лечения - жалоб нет, кожа чистая, слегка белесоватая, без признаков активации процесса и келоидных разрастаний.
Пример 2. Больной С. 61 год. Жалобы при поступлении на наличие бугристых разрастаний синюшно-красного цвета мягкой консистенции на носу. На поверхности разрастаний наблюдаются многочисленные ветвистые темно-красные телеангиэктазии, а также полушаровидные розово-красные папулы диаметром 0,2-0,3 см. Считает себя больным 4 года. На основании данных анамнеза и клинической картины больному поставлен диагноз: ринофима.
2
Пациенту проведено иссечение гипертрофированной ткани носа хирургическим лазером с длиной волны 810 нм, длительностью импульса 0,2-0,5 секунд, мощностью излучения 12 Вт. Затем на всю пораженную поверхность нанесли фотосенсибилизатор - 0,1% гель радахлорина в дозе 0,2 г на 1 см поверхности. После этого пораженный участок покрыли светонепроницаемой повязкой. Через 2 часа экспозиции светонепроницаемую повязку сняли и марлевой салфеткой убирали излишки геля. После этого всю поверхность обрабатывали светом лазера длиной волны 662 нм при дозе световой энергии 200 Дж/см, лечение проводилось световодом с микролинзой бесконтактно. На контрольном осмотре через 1 неделю после сеанса лечения больной жалоб не предъявляет. Участок кожи, подвергшийся фотодинамической терапии, покрыт серозно-кровянистой корочкой, отделяемого нет. Контрольный осмотр через 10 дней. Пациент жалоб не предъявляет. Корочка на коже стала тоньше и уменьшилась в размерах, отделяемого нет. Контрольный осмотр через 1 месяц - жалоб не предъявляет, корочка отделилась самостоятельно на 18 день после фотодинамической терапии, вся обработанная поверхность без признаков воспаления и гипертрофических разрастаний. На контрольном осмотре через 6 месяцев пациент жалоб не предъявляет, обработанный участок покрыт нежной кожей слегка розового цвета. Контрольный осмотр через 12 месяцев после лечения - жалоб нет, кожа чистая, слегка белесоватая, без признаков активации процесса и келоидных разрастаний.
Данным способом пролечено 12 больных с различными видами ринофимы. Во всех случаях был достигнут указанный технический результат. Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях стационара. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».