Назобилиарный дренаж

НАЗОБИЛИАРНЫЙ ДРЕНАЖ
Полезная модель относится к медицинской технике и может быть использована для дренирования и санации желчных протоков.
В медицине находят применение для назобилиарного дренирвания дренажи с дистальными концами по типу свинячий хвост (СХ) и с антирефлексионными зазубринами (АРЗ) (I, стр. 46). Недостатками СХ является отсутствие фиксации дистального конца дренажа в узких желчных протоках из-за невозможности сворачивания СХ в ограниченном пространстве желчных протоков; дренаж с АРЗ способен травмировать ткань ампулы большого дуоденального сосочка (БДС) при выведении его из желчных протоков с развитием отека БДС и острого панкреатита.
Наиболее близким к предлагаемой модели по конструкции является папиллотом Демлинга-Классена, применяемый при эндоскопической папиллосфинктертомии (I, стр.30-31), однако, он не может быть использован для дренирования желчных протоков ввиду недостаточности длины, отсутствия возможности временного разъединения дренажного устройства и ручки к нему, а также из-за отсутствия механизма фиксирования проволочной сердцевины в натянутом состоянии.
Задача предлагаемой полезной модели: обеспечить атравматическое и устойчивое положение дистальной части конструкции в желчных протоках, и безболезненное введение в них антибактериальных и рентгенконтрастных препаратов.
Ноставленую задачу решают за счет того, что полый корпус выполнен в виде двух трубок: проксимального и дистального отделов, через которые протянута упругая проволока, проходяш:ая в проксимальном отделе через уплотнитель, в трех сантиметрах от конца дистального отдела проволока выведена через боковое отверстие наружу и через 2,5 см. закреплена на его внешней стороне, причем часть дистального отдела, входяш;ая в проксимальный, выполнена конусовидной и снабжена боковыми и торцевыми отверстиями, на уровне конусовидной части на проволоке выполнены фиксаторызазубрины, на другом конце дистального отдела в промежутке между боковым отверстием вывода проволоки и ее фиксацией выполнены отверстия; в проксимальном же отделе после уплотнителя установлена отводная трубка и часть проксимального отдела с этой трубкой выполнены из жесткого материала, а другая его часть и дистальный отдел - из гибкого.
2003100658
I.« .....  1Й11 II
titiwjiiii
МПК7А61В1/00
На рис. 1 изображен назобилиарный дренаж:
а)назобилиарный дренаж в свободном состоянии,
б)назобилиарный дренаж в фиксированном состоянии, выполненый в виде 2-х трубок. Одна трубка представляет собой проксимальный отдел (1), в который вложена вторая трубка(2)дистальный. Конусовидная часть дистального отдела (3), которая вложена в проксимальный, постепенно сужена до диаметра тонкой упругой проволоки (4), которая протянута через оба отдела. В проксимальном отделе проволока протянута через уплотнитель (5), который служит для создания герметичности. На уровне конусовидной части дистального отдела на проволоке выполнены фиксаторы-зазубрины(б). Далее проволока протянута через торцевое отверстие (7) конусовидной части дистального отдела, которая снабжена боковыми отверстиями (8), служащими для прохода желчи и мед. препаратов. Не доходя 3 см. до конца дистального отдела проволока через боковое отверстие (9) выведена наружу и через 2,5 см. закреплена на его внешней стороне (10). В промежутке между боковым отверстием 9 и фиксацией проволоки 10 выполнены отверстия (11), служащие для вывода желчи или введения препаратов. В проксимальном отделе(1) после уплотнителя 5 установлена отводная трубка (12) для подключения к конструкции шприца или узла для дренирования ( дренаж по типу «гармошки). Эта часть проксимального отдела (13) с отводной трубкой выполнена из жесткого материала, а другая часть и дистальный отдел - из гибкого.
Работу предлагаемой модели осуществляют:
1)введение дистального отдела (2) конструкции в желчные протоки через рабочий канал эндоскопа;
2)натягивание проволоки (4) с созданием выраженного изгиба конца дистального отдела, который введен в желчные протоки;
3)закрепление проволоки в натянутом состоянии за счет фиксаторов-зазубрин (6);
4)аспирация желчи или введение препаратов;
5)выведение дренажа из желчных протоков:
а)отсоединение проксимального отдела от дистального;
б)прижатие фиксаторов-зазубрин к проволоке;
в)введение проволоки в дистальный отдел до ликвидации изгиба
конца дистального отдела;
г)выведение дренажа из желчных протоков.
Назобилиарный дренаж позволяет исключить травматичность желчных протоков и обеспечивает устойчивое положение дистальной части конструкции в них.