Электрокардиографические изменения у больных туберкулезом легких

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ Волочанинова И.Н., Демичева Т.В., Караханян Н.А.

Астраханская государственная медицинская академия, кафедра внутренних болезней с курсом эндокринологии ФПО, г. Астрахань

В настоящее время на территории Российской Федерации сохраняется неблагоприятная обстановка по туберкулезу (Стрельцова Е.Н., 2006 г).

Имеется тенденция к росту сочетанной патологии - сердечно-сосудистой системы и туберкулеза легких (Иванова З.А., 2004 г.).

Проведенный нами анализ 1700 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в ГУЗ ОПТД г Астрахани в период 2000-2008 гг. показал, что сердечно-сосудистая патология диагностировалась лишь у 17,5% больных. При этом структура сердечно-сосудистой патологии у больных туберкулезом легких распределилась следующим образом: ИБС - 67%, артериальная гипертония - 32%, пороки сердца - 0,5%, кардиомиопатии -0,5%. Туберкулезная интоксикация в сочетании с токсическим побочным воздействием противотуберкулезной терапии приводит к нарушению энергетического и белкового обмена сердечной мышцы, развитию дистрофических изменений и как следствие этого, формированию дисметаболической кардиомиопатии.

Одним из критериев, используемых в диагностике кардиомиопатий, являются изменения при электрокардиографическом исследовании. Нами было изучены изменения на ЭКГ у 64 больных туберкулезом легких в возрасте от 26 до 35 лет. Регистрация ЭКГ осуществлялась в 12 стандартных изменениях. У 29 пациентов (45,3 %) больных были выявлены изменения ЭКГ. Чаще всего наблюдалось изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ (зубец Т), характерные для дисметаболических нарушений миокарда, в тоже время изменений интервала PQ и QT не отмечалось, что свидетельствует о сохранности проводящей системы миокарда. Динамическое наблюдение за больными в течение 3 месяцев показало, что изменения желудочкового комплекса носили стойкий характер и практически не изменялись при проведении противотуберкулезной терапии. Возникает вопрос, чем объяснить подобную ситуацию? Ведь в процессе проведения специфического лечения явления туберкулезной интоксикации нивелируются, соответственно и дистрофические изменения миокарда должны иметь тенденцию к уменьшению.

Вероятнее всего, стойкие изменения ЭКГ объясняются токсическим воздействием противотуберкулезных препаратов на миокард. В связи с этим дальнейшая разработка данного вопроса и поиск путей возможной коррекции выявленных электрокардиографических изменений у больных туберкулезом легких представляется перспективной и актуальной.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2011. Т.13.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2010. Т.12.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2009. Т.11.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2008. Т.10.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2007. Т.9.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2006. Т.8.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005. Т.7.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004. Т.6.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2003. Т.5.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2002г. . Т.4.

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г. . Т.3.

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000г. . Т.2.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011. Т.13.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010. Т.12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т.11.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т.10.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т.9.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т.8.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т.7.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т.6.

21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т.5.

22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т.4.

23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.3.

24. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т.2.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

Стр. [156]