СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО РЕТЕЙНЕРА СТЕПАНОВА Г.В.
METHOD FOR MANUFACTURING G.V. STEPANOV'S THERAPEUTIC RETAINER

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтической стоматологии и пародонтологии, и может быть использовано при изготовлении лечебно-профилактического ретейнера.
Известен способ изготовления лечебно-профилактической зубодесневой шины [1]. Для размещения лечебной повязки предварительно на рабочей модели с помощью параллелометра выявляют общий клинический экватор всех зубов, включаемых в шину, затем пространство между линией клинического экватора и десной, а также часть десны на расстоянии 7-8 мм от десневых сосочков покрывают слоем зуботехнического воска толщиной до 1,5 мм, затем модель смазывают компенсационным лаком, по этой модели получают дубликатную модель. На этой модели отмечают границы шины и места расположения перемычек. Перемычки готовят из ортодонтической проволоки диаметром 0,6-0,8 мм. На шину для всего зубного ряда достаточно 7-8 перемычек. После этого из пластичного зуботехнического воска моделируют оральную и вестибулярную части шины и укладывают перемычки так, чтобы их свободные концы были фиксированы в воске в обеих частях шины. Замену воска на прозрачную пластмассу, шлифовку и полировку шины производят общепринятым методом.
К недостаткам данного способа относится высокая стоимость за счет отливки дубликатной модели, трудоемкость изготовления за счет наличия проволочных изгибаемых элементов, данный способ предусматривает использование материалов, применение которых ограничено у пациентов с аллергическими заболеваниями вследствие наличия остаточного мономера при изготовлении из пластмасс, неблагоприятно влияет на гигиену полости рта, так как при пользовании пластинками, изготовленными из пластмасс, через 10-14 дней резко возрастает количество штаммов гемолитического стрептококка, золотистого стафилококка, Streptococcus viridans, Neisseria perflava, что отсутствует при использовании конструкций из готовых пластин [2].
Известен способ, взятый за прототип, изготовления каппы для домашнего отбеливания. Способ заключается в получении слепков с челюстей пациента. Это делает непосредственно врач на приеме. Далее все этапы происходят в лаборатории клиники: изготовление гипсовой модели, создание депо для геля при помощи композита, штамповка каппы, вырезание каппы. Данная каппа представляет прозрачную пластинку, плотно охватывающую весь зубной ряд и имеющую депо для отбеливающего вещества в области коронок центральных резцов [3].
Недостатком способа изготовления каппы для домашнего отбеливания является высокая стоимость производства таких капп за счет использования дорогостоящих композитных материалов, в данном способе не предусмотрено создание депо для использования данных капп в ортодонтии и пародонтологии в сочетании с лекарственными веществами, оказывающими влияние на ткани пародонта, трудоемкость.
Целью создания изобретения является снижение трудоемкости и стоимости изготовления аппарата, снижение противопоказаний к клиническому применению аппарата у лиц с анамнезом, отягощенным аллергическими заболеваниями, расширение и повышение функциональной эффективности ортодонтического лечения, сокращение сроков ретенционного периода за счет возможности применения их в сочетании с препаратами, оказывающими благоприятное влияние на ткани пародонта.
Эта цель достигается тем, что перед созданием депо для лекарственного препарата на рабочей модели с помощью параллелометра выявляют клинический экватор зубов, включенных в лечебно-профилактический ретейнер; на рабочей модели отмечаются границы лечебно-профилактического ретейнера: первую границу с вестибулярной и щечных поверхностей - на 2 мм выше на нижней челюсти и на 2 мм ниже на верхней челюсти переходной складки, обходя все слизистые тяжи и уздечки, и вторую границу с лингвальной поверхности отмечают по альвеолярному отростку нижней челюсти на 1-1,5 мм выше дна полости рта или для верхней челюсти на небной поверхности отмечают на 10-15 мм не доходя линии A; затем отмечают границы пространства для депонирования лекарственного препарата: на нижней челюсти - с вестибулярной, щечной и лингвальной поверхности от зубодесневой борозды к переходной складке по альвеолярному отростку в области проекций корней зубов или на верхней челюсти - с вестибулярной, щечной и небной поверхности от зубодесневой борозды к переходной складке по альвеолярному отростку в области проекций корней зубов; при этом пространство для депонирования лекарственного препарата выполняют так, чтобы оно не доходило до границы лечебно-профилактического ретейнера на 1-2 мм; между нанесенными на модели границами депо для лекарственного препарата выкладывают слой силиконовой слепочной массы толщиной 0,5-1 мм; затем рабочую модель помещают в вакуумный формовщик, выполняют обжим модели термопластической массой; обрезку лечебно-профилактического ретейнера производят по нанесенным на модели границам; от первого моляра слева до первого моляра справа по вестибулярной поверхности лечебно-профилактического ретейнера выше отмеченного клинического экватора коронок делают послабляющий распил; шлифуют и полируют лечебно-профилактический ретейнер.
Технический эффект от использования способа изготовления лечебно-профилактического ретейнера достигается тем, что предлагаемый способ прост в техническом исполнении, не требует особых навыков, экономит рабочее время, материал, используемый при данном способе, не вызывает аллергических реакций вследствие отсутствия остаточного мономера, способ не требует больших материальных затрат, конструкция аппарата имеет низкий риск деформации, за счет использования цельной пластины термопластического материала, без введения дополнительных элементов, в способе изготовления лечебно-профилактического ретейнера предусмотрено создание пространства для депонирования лекарственного препарата в области проекции корней зубов, что позволяет комплексно подойти к устранению аномалий окклюзии в ретенционном периоде ортодонтического лечения, границы лечебно-профилактического ретейнера и пространства депонирования лекарственного препарата, предусмотренные данным способом изготовления, способствуют сохранению оптимальной концентрации лекарственного препарата при применении данного ретейнера.
Сравнение предложенного способа с другими известными в области медицины показало его соответствие критериям изобретения.
Изобретение поясняется графическим материалом, на котором изображен способ изготовления лечебно-профилактического ретейнера Степанова Г.В. На фиг. 1 - на рабочей модели отмечаются границы лечебно-профилактического ретейнера и пространства для депо лекарственного препарата; на фиг. 2 - между нанесенными на модели границами депо лекарственного препарата выкладывают слой силиконовой слепочной массы толщиной 0,5-1 мм; на фиг. 3 - готовый лечебно-профилактический ретейнер Степанова Г.В.
Способ использования
После устранения аномалий окклюзии и снятия брекет-систем получают слепки с челюстей, отливают рабочую и диагностическую модель, создают депо для препарата, штампуют и вырезают ретейнер. Перед созданием депо для лекарственного препарата на рабочей модели с помощью параллелометра выявляют клинический экватор зубов, включенных в лечебно-профилактический ретейнер. На рабочей модели отмечают границы лечебно-профилактического ретейнера: первую границу с вестибулярной и щечных поверхностей - на 2 мм выше на нижней челюсти и на 2 мм ниже на верхней челюсти переходной складки, обходя все слизистые тяжи и уздечки, и вторую границу с лингвальной поверхности отмечают по альвеолярному отростку нижней челюсти на 1-1,5 мм выше дна полости рта или для верхней челюсти на небной поверхности отмечают на 10-15 мм не доходя линии A.
Затем отмечают границы пространства для депонирования лекарственного препарата: на нижней челюсти - с вестибулярной, щечной и лингвальной поверхности от зубодесневой борозды к переходной складке по альвеолярному отростку в области проекций корней зубов или на верхней челюсти - с вестибулярной, щечной и небной поверхности от зубодесневой борозды к переходной складке по альвеолярному отростку в области проекций корней зубов. При этом пространство для депонирования лекарственного препарата выполняют так, чтобы оно не доходило до границы лечебно-профилактического ретейнера на 1-2 мм. Между нанесенными на модели границами депо для лекарственного препарата выкладывают слой силиконовой слепочной массы толщиной 0,5-1 мм. Затем рабочую модель помещают в вакуумный формовщик, выполняют обжим модели термопластической массой. Обрезку лечебно-профилактического ретейнера производят по нанесенным на модели границам. От первого моляра слева до первого моляра справа по вестибулярной поверхности лечебно-профилактического ретейнера выше отмеченного клинического экватора коронок делают послабляющий распил. Шлифуют и полируют лечебно-профилактический ретейнер.
Затем лечебно-профилактический ретейнер припасовывается в полости рта пациента. Пациента обучают обращению с ретейнером, даются рекомендации по режиму пользования в сочетании с лекарственным препаратом. Контрольные осмотры назначают через 1, 2, 3, 6 месяцев, затем ежегодно.
Клинический пример
Пациент Д., 27 лет, обратилась на кафедру стоматологии детского возраста с диагнозом дизокклюзия зубных рядов в области резцов, клыков, премоляров. После успешно проведенного активного периода аппаратурного ортодонтического лечения и снятия брекет-систем пациенту предложили ношение лечебно-профилактического ретейнера для верхней и нижней челюсти и использование 0,05%-ный раствор гуминовых кислот (пат. №2146900 от 27.03.2000). Получили слепки с челюстей, отлили рабочую и диагностическую модель, создали депо для препарата, отштамповали и вырезали ретейнер. Перед созданием депо для лекарственного препарата на рабочей модели с помощью параллелометра выявили клинический экватор зубов, включенных в лечебно-профилактический ретейнер. На рабочей модели отметили границы лечебно-профилактического ретейнера: первую границу с вестибулярной и щечных поверхностей - на 2 мм выше на нижней челюсти и на 2 мм ниже на верхней челюсти переходной складки, обходя все слизистые тяжи и уздечки, и вторую границу с лингвальной поверхности отметили по альвеолярному отростку нижней челюсти на 1-1,5 мм выше дна полости рта или для верхней челюсти на небной поверхности отметили на 10-15 мм не доходя линии A. Затем отметили границы пространства для депонирования лекарственного препарата: на нижней челюсти - с вестибулярной, щечной и лингвальной поверхности от зубодесневой борозды к переходной складке по альвеолярному отростку в области проекций корней зубов или на верхней челюсти - с вестибулярной, щечной и небной поверхности от зубодесневой борозды к переходной складке по альвеолярному отростку в области проекций корней зубов. При этом пространство для депонирования лекарственного препарата выполнили так, чтобы оно не доходило до границы лечебно-профилактического ретейнера на 1-2 мм. Между нанесенными на модели границами депо для лекарственного препарата выложили слой силиконовой слепочной массы толщиной 0,5-1 мм. Затем рабочую модель поместили в вакуумный формовщик, выполнили обжим модели термопластической массой. Обрезку лечебно-профилактического ретейнера произвели по нанесенным на модели границам. От первого моляра слева до первого моляра справа по вестибулярной поверхности лечебно-профилактического ретейнера выше отмеченного клинического экватора коронок сделали послабляющий распил. Отшлифовали и отполировали лечебно-профилактический ретейнер.
Источники литературы
1. Заявка на изобретение №2001106746/14 RU от 12.03.2001 «СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ЗУБОДЕСНЕВОЙ ШИНЫ».
2. Алимова М.Я., Макеева М.И. Ортодонтические ретенционные аппараты. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 17 с.; р. 23.
3. http://www.zub-zub.ru/articles/bleach/cappaotbel/.