ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАППА ДЛЯ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована для непосредственной стоматологической ортопедической реабилитации пострезекционных дефектов.
Известна комбинированная защитная небная пластинка, состоящая из двух частей, первая из которых покрывает зубной ряд и выполнена из твердой пластмассы, вторая - область неба и выполнена из мягкой пластмассы (Руководство по хирургической стоматологии./Под ред. А.И. Евдокимова. - М.: Медицина, 1972. - c. 458, 459). Недостатком данного изобретения является отсутствие возможности визуального контроля за состоянием пострезекционного дефекта; затрудненное наложение и фиксация в отпечатки зубов в связи с выполнением части, покрывающей зубной ряд, из твердой пластмассы.
Известны защитная небная пластинка с окклюзионной поверхностью без зубного ряда из целлулоида по А.И.Бетельману (1965), из быстротвердеющей акриловой пластмассы по З.Н. Урбанской с соавт. (1960), Я.М.3баржу (1963), Е.С.Ирошниковой (1971), двуслойная конструкция по Г.И.Семенченко (1972), которая перекрывает образующийся дефект, неплотно прилегает к изъяну, удерживает повязку, а также защищает раневую поверхность от механических воздействий и инфицирования со стороны полости рта. Недостатками данных изобретений является сложность и длительные сроки изготовления, невозможность восполнения резецированного зубного ряда.
За прототип выбрано наиболее близкое по технической сущности и достигаемому эффекту устройство, представляющее защитную небную пластинку для защиты швов и тампонов от внешних воздействий со стороны полости рта, иммобилизации трансплантационного и/или имплантационного материала, слизисто-надкостничных лоскутов в новом положении, удержания тампонов и формирования небного свода (пат. RU № 2326622, А61С 13/107, 01.12.2006). Недостатком данного изобретения является отсутствие восполнения полностью или частично удаленного зубного ряда.
Проблема: повышение эффективности непосредственного ортопедического лечения и улучшение качества жизни пациентов с пострезекционными дефектами челюстей.
Технический результат достигается путем создания индивидуальной временной каппы для непосредственного ортопедического лечения пострезекционных дефектов, представляющей собой индивидуально изготовленную из прозрачного биоинертного материала пластину на челюсть, состоящую из базиса, ретенционного фрагмента, механически удерживающегося на оставшемся альвеолярном отростке с зубами, и резекционного фрагмента, имитирующего отсутствующий зубной ряд с помощью самотвердеющей пластмассы, которая накладывается непосредственно на операционном столе.
Сущностью предлагаемого устройства является изготовление индивидуальной каппы, состоящей из базиса [1], ретенционного фрагмента [2], фиксирующегося на оставшемся альвеолярном отростке с зубами, и резекционного фрагмента [3], имитирующего отсутствующий зубной ряд [4] с помощью самотвердеющей пластмассы.
Для изготовления индивидуальной каппы снимают оттиск с челюсти пациента с помощью альгинатной массы и отливают модель из супергипса до хирургического вмешательства. Проводят фантомное препарирование гипсовой модели. Далее пластинку из биоинертного материала (Duran, Placas para Plastificadoras a vacuo) разогревают до пластичного состояния и с помощью вакуумформера (Plastvac Р7) обжимают гипсовую модель челюсти до плотного прилегания, а затем охлаждают. С помощью самотвердеющей пластмассы на изготовленной каппе в отпечатках зубов, подлежащих удалению, имитируют их коронковые части. Обработка и полировка индивидуальной временной каппы. Затем происходит ее наложение в полости рта пациента непосредственно на операционном столе.
Для лучшего понимания предлагаемая каппа изображена в общем виде на фиг. 1, где п. 1 - базис, п. 2 - ретенционный фрагмент, п. 3 -резекционный фрагмент, п. 4 - искусственные зубы.
Прозрачность изготовленной индивидуальной временной каппы обеспечивает возможность визуального контроля за состоянием пострезекционного дефекта.
Проведено клиническое исследование с участием 8 пациентов с пострезекционными дефектами, которым были изготовлены индивидуальные временные каппы на челюсть.
Пример. Больная В., 32 года, поступила в клинику ортопедической стоматологии с диагнозом - аденокарцинома неба справа с предстоящей резекцией правой верхнечелюстной кости с зубами 1.7-1.1.
Жалобы: на образование на небе справа.
Объективно: лицо симметрично, носогубные складки выражены умеренно, регионарные лимфатические узлы без патологии. Новообразование на небе справа размером 3×4 см, слизистая оболочка в области дефекта бледная, умеренно увлажнена.
Лечение. Осмотр, обследование пациента. Получили оттиск верхней челюсти пациента с помощью альгинатной оттискной массы. Изготовили гипсовую модель челюсти. Провели фантомное препарирование гипсовой модели. Далее пластинку из биоинертного материала Placas para Plastificadoras разогрели до пластичного состояния и с помощью вакуумформера Plastvac Р7 обжали гипсовую модель верхней челюсти до плотного прилегания, а затем охладили. С помощью самотвердеющей пластмассы на изготовленной каппе в отпечатках зубов 1.7 - 1.1 имитировали их коронковые части. Произвели обработку и полировку индивидуальной временной каппы. Затем происходило ее наложение в полости рта пациента в отделении челюстно-лицевой хирургии.
Таким образом, при использовании предлагаемого устройства достигается повышение эффективности непосредственного ортопедического лечения и улучшение качества жизни пациентов с пострезекционными дефектами челюстей.
Предлагаемое устройство по сравнению с аналогами имеет следующие преимущества:
1. Простота изготовления в кратчайшие сроки.
2. Экономичность.
3. Гипоаллергенность используемых материалов.
4. Обеспечение эстетической функции с помощью имитации отсутствующего зубного ряда.
5. Плотность фиксации в полости рта за счет оставшихся зубов.
Предложенное устройство может быть рекомендовано в клиническую практику для стоматологической ортопедической реабилитации пациентов с послерезекционными дефектами.