Возрастные и гендерные особенности эпидемиологии микозов стоп в экологических зонах республики Дагестан

ВОЗРАСТНЫЕ И ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ МИКОЗОВ СТОП В ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ЗОНАХ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

© 2013 Лабазанова Р.Н.*, Алиева П.М., Хачиров Д.Г., Насрулаева Х.Н.

*Республиканский кожно-венерологический диспансер Дагестанская государственная медицинская академия

Сравнительное эпидемиологическое исследование заболеваемости микозами стоп (МС) населения Республики Дагестан (РД) показало, что основными факторами риска МС являются возраст старше 18 лет, северные и равнинные районы. В экологических зонах с высокой заболеваемостью МС за 6 лет наблюдений отмечалась тенденция к росту показателя. Заболеваемость женского населения экологических зон Дагестана в основном имеет тенденцию к снижению. В равнинной зоне женщины в 2 раза чаще заболевают микозами, чем в предгорье и горах. Заболеваемость женщин в возрасте старше 18 лет значительно превышает показатели у детей и подростков. В популяции мужского населения РД наметилась тенденция к снижению заболеваемости микозами, особенно в возрасте до 30 лет.

The comparative epidemiological study of the incidence of tinea pedis (TP) among the population of the Republic of Dagestan (RD) showed that the main risk factors for TP are the age over 18 years, the northern regions and plains. In the ecological areas with the high incidence of TP over 6 years of follow up there was a trend to increasing the indicator. The incidence among the female population in the ecological zones of Dagestan generally tends to decrease. In the plains women more likely to develop fungal infections twice as much as in the foothills and mountains. The incidence among women over 18 years was significantly higher than among children and adolescents. Among males of RD there is downward trend in the incidence of TP, especially at the age under 30.

Ключевые слова: возраст, пол, заболеваемость, микозы стоп, экологические зоны.

Keywords: age, sex, incidence, tinea pedis, ecological zones.

Актуальность

В ряде стран микозом стоп болеет до 50% населения. Заболевание чаще встречается у взрослых, но в настоящее время нередко наблюдается у детей даже грудного возраста [5].

В последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости прямо

пропорционально увеличению возраста -пик его регистрируется у лиц старших возрастных групп до 84% [4], что

вызывает определенные трудности при диагностике и терапии, учитывая высокую частоту сопутствующих

заболеваний, свойственных среднему, пожилому, старческому возрасту. К группам повышенного риска относятся рабочие промышленных предприятий, военнослужащие армии и флота. Возможно, в распространении МС в армейских коллективах имеет значение и занос новых штаммов из гражданской среды вновь призывающейся молодежью.

По демографической характеристике в данной группе женщины преобладали (68%) над мужчинами (32%). Это связано с большей обращаемостью женщин и противоречит имеющимся данным, что

онихомикозы у мужчин встречаются в 2 раза чаще.

Количество пациентов увеличивается с возрастом от 20 до 55 лет, затем снижается. Вместе с тем, по статистическим данным, заболеваемость онихомикозами у лиц старшей возрастной группы более 30%. Следовательно, пожилые люди не всегда обращаются с этим вопросом к врачу [3].

Особенностями течения микозов стоп у пациентов с повышением липидов крови в пожилом возрасте можно считать выраженный подногтевой гиперкератоз, преобладание сквамозной формы с шелушением по типу асбестовидного и частое сочетание их с соматическими заболеваниями. В данной группе пациентов отмечен высокий

коэффициент полиморбидности, что ограничивает возможности системной антимикотической терапии и значительно ухудшает прогноз полного излечения онихомикозов [4].

Микозы стоп являются весьма

распространенной группой заболеваний во всем цивилизованном мире (особенно среди горожан). Они встречаются в 2-20% случаев у населения в возрасте до 60 лет и в 2 раза чаще у лиц старше 60 лет [1]. Упорство этих поражений, склонность к рецидивам, многочисленные возможности повторного инфицирования, частота

вызванных ими грибково-аллергических поражений (дисгидроза, микогенной

экземы и т. д.), часто появляющиеся гнойные осложнения и связанная со всем этим потеря трудоспособности еще больше повышают патологическое клиническое, эпидемиологическое и гигиеническое значение этой проблемы. Широкое применение в лечебной практике лекарственных препаратов не только не уменьшило микотических

заболеваний, но и возникла новая проблема в связи с распространением

устойчивых форм грибковой инфекции, повышением её инвазивности, снижением естественной резистентности

макроорганизма, ослаблением факторов гуморального и клеточного иммунитета.

Цель - оценка заболеваемости микозами стоп для выявления неблагополучных возрастных групп мужского и женского населения экологических зон Республики Дагестан.

Материал и методы исследования В исследовании подвергнуты анализу данные о первичных больных микозами стоп за период с 2004 по 2009 год. По всей РД было зарегистрировано 28 425 случаев вновь выявленных больных, из них в городах 20058, в сельской местности - 8357.

Равнинные районы Дагестана расположены на севере республики, а предгорные и горные районы разделены на северные и южные по параллели 42°. Экологическое зонирование районов проводилось по Д. Г. Хачирову [6].

Для анализа заболеваемости были рассчитаны интенсивные показатели на 100 000 населения соответствующего возраста и пола. Показатели представлены в виде среднегодовых (за 6 лет) значений и их 95-процентных доверительных интервалов (ДИ). Тенденции показателей за 6-летний период оценивались по линейному тренду. Связь между показателями заболеваемости и экологическими зонами определяли с помощью рангового коэффициента корреляции (Я) (по Спирмену). Статистически достоверными считали критерии с уровнем значимости Р<0,05. Статистическая обработка данных проводилась с использованием компьютерной программы ВЮ8ТАТ версии 4.03 [2].

Результаты исследования

Среднегодовые интенсивные

показатели заболеваемости населения равнинной экологической зоны (ДИ 25,248,1) в среднем в 2 раза выше, чем у населения предгорья (ДИ 13,8-28,7) и гор (ДИ 14,0 -22,8). При этом наблюдается рост заболеваемости микозами с увеличением возраста населения (у детей ДИ 4,5-17,7; в возрасте 40 лет и старше ДИ 60,4-63,0) во всех экозонах (табл. 1).

Таблица 1

Среднегодовые (за 2004-2009 годы) показатели заболеваемости (на 100000 населения соответствующего возраста) микозами стоп возрастных групп населения (оба пола) экологических зон Дагестана

Экозоны Возрастные группы

Все возраста 0-14 лет 15-17 лет 18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40 лет и старше

Равнина (север) 36,6 6,1 9,9 48,9 45,0 55,4 50,0

Предгорье 21,3 5,8 7,6 26,4 21,2 27,6 29,5

Юг предгорья 16,6 5,0 7,7 36,0 19,7 21,7 22,1

Север предгорья 28,3 7,0 7,4 16,5 23,4 36,4 40,0

Горы 18,4 5,4 9,0 21,1 22,1 27,1 22,9

Юг гор 10,2 1,9 0,0 30,2 15,7 17,6 10,4

Север гор 21,5 6,7 12,7 18,0 24,6 30,8 27,7

Сельская местность 24,0 5,7 8,7 30,0 27,5 34,4 31,9

Г орода 67,9 19,5 36,9 43,9 61,2 78,5 100,6

Неприморские города 43,0 6,7 23,2 41,5 43,5 55,7 60,0

Приморские города 77,0 23,9 42,3 44,7 67,6 86,8 115,6

РД 42,3 11,1 18,5 37,3 41,5 52,7 61,7

Наиболее высокие показатели заболеваемости микозами

зарегистрированы в городах республики (ДИ 53,9-81,9), особенно в приморских (ДИ 54-100). В городской популяции заболеваемость в 3 раза выше, чем в сельской местности (ДИ 17,8-30,3). На севере предгорной (ДИ 13,9-42,6) и горной зон (ДИ 14,3-28,8) заболеваемость несколько выше, чем на юге предгорья (ДИ 7,1-26,0) и гор (ДИ 5,7-14,7).

Итак, по оси север-юг наблюдается возрастание заболеваемости населения республики с юга на север. Высокая заболеваемость характерна и для приморских сельских районов и городов Дагестана. Кроме этого, обращает на себя внимание увеличение заболеваемости

сельского населения в возрасте старше 18 лет, а в неприморских городах - с 15 лет и старше, в приморских - с детского возраста.

Анализ возрастных особенностей заболеваемости микозами мужского населения различных экологических зон показал, что показатель убывает в направлении с севера (на равнине ДИ 23,3-

39,4) на юг (юг гор - Ди 4,3-21,8 и юг предгорья - ДИ 8,4-32,1). Кроме того, заболеваемость растет с детского возраста (ДИ 3,1-19,8) до 40 лет и старше (ДИ 58,5-

69,8) во всех экологических зонах (табл. 2).

У жителей приморских городов заболеваемость значительно выше (ДИ

56,6-78,1), чем у горожан неприморских городов (ДИ 31,5-44,8).

Таблица 2

Среднегодовые (за 2004-2009 годы) показатели заболеваемости (на 100000 населения соответствующего возраста) микозами стоп возрастных групп у мужского населения экологических зон Дагестана

Экозоны Возрастные группы

Все возраста 0-14 лет 15-17 лет 18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40 лет и старше

Равнина (север) 31,3 7,3 13,6 31,9 41,2 32,3 47,2

Предгорье 24,5 8,0 12,5 18,9 20,9 22,6 37,8

Юг предгорья 20,2 7,3 13,2 17,8 20,8 21,7 31,4

Север предгорья 30,8 9,0 11,2 20,2 21,2 24,0 46,8

Горы 19,9 6,3 12,1 15,2 20,0 23,7 30,4

Юг гор 13,0 2,5 0,0 19,6 19,2 19,8 16,5

Север гор 22,6 7,8 17,1 13,6 20,3 25,3 35,6

Сельская местность 24,4 7,2 12,6 20,8 25,6 25,4 37,2

Г орода 59,7 18,3 38,7 31,8 48,4 58,7 99,6

Неприморские города 38,2 3,2 18,2 16,4 34,9 54,3 60,0

Приморские города 67,4 22,8 46,2 37,2 53,1 60,2 116,3

Всего по республике 39,0 11,5 21,7 26,3 35,0 39,2 64,1

Таблица 3

Среднегодовые (за 2004-2009 годы) показатели заболеваемости (на 100000 населения соответствующего возраста) микозами стоп

возрастных групп у женского населения экологических зон Дагестана

Экозоны Возрастные группы

Все возраста 0-14 лет 15-17 лет 18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40 лет и старше

Равнина (север) 41,5 4,9 6,4 75,8 49,1 79,6 52,1

Предгорье 18,3 3,7 2,7 39,7 21,5 33,0 23,0

Юг предгорья 13,0 2,7 2,2 73,6 18,6 21,7 14,7

Север предгорья 25,9 5,1 3,6 10,6 25,7 49,7 34,7

Горы 16,9 4,5 6,0 29,7 24,5 30,8 17,1

Юг гор 7,5 1,3 0,0 47,1 11,7 15,2 5,8

Север гор 20,5 5,7 8,4 24,4 29,3 36,6 21,6

Сельская местность 23,7 4,4 4,8 44,6 29,7 44,0 27,8

Г орода 75,4 20,6 35,1 58,8 74,9 99,1 101,3

Неприморские города 47,3 10,1 28,0 73,4 52,6 57,2 60,0

Приморские города 85,9 25,1 38,3 53,8 83,2 114,6 115,2

РД 45,3 10,7 15,4 52,6 48,6 67,1 59,8

Заболеваемость микозами женского населения городов (ДИ 54,3-96,6) в 3 раза превосходит таковой показатель сельских жителей (ДИ 17,6-29,8). В равнинной зоне женщины в 2 раза чаще заболевают микозами (ДИ 23,8-59,3), чем в предгорье (ДИ 13,9-22,6) и горах (ДИ 12,4-21,5). Заболеваемость женщин в возрасте старше 18 лет (ДИ 35,1-70,1) в разы выше по сравнению с показателем у детей (ДИ

5,7-15,8) и подростков (ДИ 4,8-26,0), а в городах такая разница незначительна (табл. 3).

Изучение динамики интенсивного показателя заболеваемости микозами населения экологических зон показало, что во всех возрастных группах по республике и городам с 2004 по 2009 год наметилась тенденция к снижению показателя. Значительный отрицательный тренд отмечен в приморских городах республики. В сельской местности в целом наблюдается положительный тренд за счет роста заболеваемости у населения в возрастах 18-19 и старше 40 лет, а у детей - снижение показателя заболеваемости микозами (табл. 4).

Таблица 4

Тренды годовых интенсивных показателей заболеваемости (на 100000 населения) микозами стоп у возрастных групп населения (оба пола) ______________ экологических зон Дагестана за 2004-2009 годы______________

Экозоны Возрастные группы

Все возраста 0-14 лет 15-17 лет 18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40 лет и старше

Равнина 5,4 -5,8 -2,1 18,8 6,1 4,5 8,4

Предгорье 0,6 -1,2 -0,9 -18,1 -0,6 -1,6 1,5

Юг предгорья -2,9 -0,9 -1,1 -26,0 -2,9 -8,2 -1,5

Север предгорья 5,7 -1,5 -0,7 -11,3 2,6 8,1 5,8

Горы 0,5 -2,4 0,8 8,4 -1,4 -1,5 1,3

Юг гор -2,0 -4,1 -0,2 5,7 1,2 -8,6 -3,0

Север гор 1,5 -1,7 1,0 9,1 -2,3 1,2 3,0

Сельская местность 1,9 -2,7 -0,6 3,9 0,9 0,1 3,5

Г орода -6,5 -13,8 -4,7 -15,0 -10,0 -5,1 -4,6

Неприморскиегорода 5,7 -10,5 -0,8 -6,0 9,0 8,3 8,7

Приморские города -10,9 -15,0 -6,2 -18,1 -16,9 -10,1 -9,5

Республика Дагестан -1,6 -7,6 -2,1 -6,1 -3,7 -2,1 -0,3

В популяции мужского населения РД за 6 лет наблюдений наметилась тенденция к снижению заболеваемости микозами, особенно в возрасте до 30 лет

(табл. 5). Только на юге предгорья наметилась тенденция к снижению заболеваемости микозами независимо от возраста населения.

Таблица 5

Тренды годовых интенсивных показателей заболеваемости (на 100000 населения) микозами стоп у возрастных групп мужского населения

Экозоны Возрастные группы

Все возраста 0-14 лет 15-17 лет 18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40 лет и старше

Равнина (север) 2,2 -2,2 -4,2 12,5 1,2 5,3 2,0

Предгорье 1,8 -0,4 -1,1 -12,0 -4,3 -2,2 4,5

Юг предгорья -2,8 -0,5 -1,0 -14,9 -5,2 -7,5 -0,3

Север предгорья 8,6 -0,2 -1,4 -9,0 -3,0 5,7 11,3

Горы -0,8 -1,2 -0,3 8,0 -2,6 -2,5 -1,3

Юг гор -2,2 -4,6 0,1 14,6 -2,1 -12,6 -1,8

Север гор -0,3 0,3 -0,6 5,6 -2,8 1,4 -0,7

Сельская местность 0,9 -1,1 -1,6 3,1 -2,2 -0,4 1,7

Г орода -2,5 -10,3 -5,8 -12,7 -5,8 0,9 3,9

Неприморские города 2,9 -10,2 -0,1 -0,1 2,6 7,0 3,3

Приморские города -4,6 -10,4 -7,6 -17,8 -9,0 -1,4 3,4

Республика Дагестан -0,5 -5,1 -3,1 -4,8 -3,8 0,1 2,0

В приморских городах, на равнине, в предгорье отмечается отрицательный тренд показателя заболеваемости, а в неприморских городах, горах - наоборот, положительный тренд. Внутри

экологических зон наблюдаются противоположные и разной степени выраженности тенденции заболеваемости по возрастным группам мужского

населения.

6-летняя динамика заболеваемости женского населения экологических зон Дагестана в основном имеет тенденцию к снижению. При этом женское население

северных территорий (равнина, север гор и предгорья) и неприморских городов характеризуется положительным трендом заболеваемости микозами, тогда как на юге гор и предгорья, а также в приморских городах отмечен

отрицательный тренд показателя (табл. 6).

Более значительное снижение

заболеваемости женского населения отмечается в возрасте 0-14 и 18-19 лет. Максимальное снижение показателя за 6 лет отмечен на юге предгорья у девушек 18-19 лет.

Таблица 6

Тренды годовых интенсивных показателей заболеваемости (на 100000 населения) микозами стоп у возрастных групп женского населения _______________экологических зон Дагестана за 2004-2009 годы_____________

Экозоны Возрастные группы

Все возраста 0-14 лет 15-17 лет 18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40 лет и старше

Равнина 8,4 -9,1 -0,1 26,8 11,4 3,6 13,6

Предгорье -0,6 -2,0 -0,7 -31,0 3,4 -0,9 -0,9

Юг предгорья -3,0 -1,4 -1,1 -54,1 -0,2 -8,9 -2,5

Север предгорья 2,9 -2,8 -0,1 -15,1 8,7 10,8 1,4

Горы 1,8 -3,6 1,8 9,2 0,0 -0,5 3,2

Юг гор -1,8 -3,6 -0,6 -8,3 4,8 -4,3 -4,0

Север гор 3,1 -3,6 2,6 14,3 -1,8 0,9 5,9

Сельская местность 2,7 -4,3 0,3 4,9 4,3 0,6 4,7

Г орода -10,1 -17,1 -3,6 -17,8 -14,5 -11,5 -11,2

Неприморские города 8,3 -10,7 -1,5 -14,3 15,7 9,6 12,7

Приморские города -16,8 -19,3 -4,8 -18,3 -25,5 -19,2 -19,1

Республика Дагестан -2,6 -9,9 -1,2 -7,9 -3,6 -4,4 -2,1

Степень отличия среднегодовых подростков и взрослых от такового

показателей заболеваемости микозами у показателя у детей показана в таблице 7.

Таблица 7

Кратность превышения среднегодовых (за 2004-2009 годы) интенсивных показателей заболеваемости (на 100000 населения) микозами стоп у возрастных групп населения (оба пола) по сравнению с детским возрастом в экологических зонах ___________________________________Дагестана______________________________________

Экозоны Возрастные группы

0-14 лет 15-17 лет 18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40 лет и старше

Равнина 1,0 1,6 8,0 7,4 9,1 8,2

Предгорье 1,0 1,3 4,6 3,7 4,8 5,1

Горы 1,0 1,7 3,9 4,1 5,0 4,2

Сельская местность 1,0 1,5 5,2 4,8 6,0 5,6

Города 1,0 1,9 2,3 3,1 4,0 5,2

Неприморские города 1,0 3,5 6,2 6,5 8,3 9,0

Приморские города 1,0 1,8 1,9 2,8 3,6 4,8

Юг гор 1,0 0,0 15,7 8,2 9,2 5,4

Север гор 1,0 1,9 2,7 3,7 4,6 4,1

Юг предгорья 1,0 1,5 7,2 3,9 4,3 4,4

Север предгорья 1,0 1,1 2,4 3,3 5,2 5,7

Республика Дагестан 1,0 1,7 3,4 3,8 4,8 5,6

Рис. 1. Экологические зоны Дагестана, ранжированные по кратности превышения среднегодового интенсивного показателя заболеваемости (на 100000 населения) микозами стоп населения обоих полов в возрасте 15 лет и старше по сравнению с

показателем детского возраста

Кратность превышения показателей над детскими во взрослых возрастных группах нарастает от подросткового возраста к среднему. У жителей юга гор в возрасте 18-19 лет заболеваемость микозами выше в 16 раз показателя у детей.

Если ранжировать экологические зоны республики по степени превышения показателя заболеваемости микозами подростков и взрослых над показателями детского возраста, то на первых местах

располагаются неприморские города, равнина и юг гор с более чем 5-кратным превышением показателя (рис. 1). В популяции мужского населения экологических зон подростки и взрослые значительно чаще заболевают по сравнению с детьми, особенно в неприморских городах и на юге гор (табл.

8, рис. 1).

Для подростков и взрослого женского населения равнины характерно более чем 8-кратное превышение заболеваемости

относительно детского показателя (табл. заболеваемости между детьми и

9, рис. 2). При этом в сельской местности, взрослыми была более значимой.

особенно на юге гор, разница

Таблица 8

Кратность превышения среднегодовых (за 2004-2009 годы) интенсивных показателей заболеваемости (на 100000 населения) микозами стоп у возрастных групп мужского населения по сравнению с детским возрастом в экологических зонах ___________________________________Дагестана______________________________________

Экозоны Возрастные группы

0-14 лет 15-17 лет 18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40 лет и старше

Равнина (север) 1,0 1,9 4,4 5,7 4,4 6,5

Предгорье 1,0 1,6 2,4 2,6 2,8 4,7

Горы 1,0 1,9 2,4 3,2 3,8 4,8

Сельская местность 1,0 1,8 2,9 3,6 3,5 5,2

Г орода 1,0 2,1 1,7 2,6 3,2 5,5

Неприморские города 1,0 5,7 5,1 10,9 16,9 18,7

Приморские города 1,0 2,0 1,6 2,3 2,6 5,1

Юг гор 1,0 0,0 8,0 7,8 8,1 6,7

Север гор 1,0 2,2 1,7 2,6 3,2 4,6

Юг предгорья 1,0 1,8 2,4 2,8 3,0 4,3

Север предгорья 1,0 1,2 2,2 2,4 2,7 5,2

Всего по республике 1,0 1,9 2,3 3,1 3,4 5,6

Рис. 2. Экологические зоны Дагестана, ранжированные по кратности превышения среднегодового интенсивного показателя заболеваемости (на 100000 населения) микозами стоп мужского населения в возрасте 15 лет и старше по сравнению с

показателем детского возраста.

Таблица 9

Кратность превышения среднегодовых (за 2004-2009 годы) интенсивных показателей заболеваемости (на 100000 населения) микозами стоп у возрастных групп женского

Экологические зоны Возрастные группы

0-14 лет 15-17 лет 18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40 лет и старше

Равнина 1,0 1,3 15,3 9,9 16,1 10,5

Предгорье 1,0 0,7 10,9 5,9 9,0 6,3

Горы 1,0 1,3 6,6 5,4 6,8 3,8

Сельская местность 1,0 1,1 10,3 6,8 10,1 6,4

Г орода 1,0 1,7 2,8 3,6 4,8 4,9

Неприморские города 1,0 2,8 7,3 5,2 5,7 6,0

Приморские города 1,0 1,5 2,1 3,3 4,6 4,6

Юг гор 1,0 0,0 35,2 8,8 11,3 4,3

Север гор 1,0 1,5 4,3 5,2 6,5 3,8

Юг предгорья 1,0 0,8 26,9 6,8 7,9 5,4

Север предгорья 1,0 0,7 2,1 5,1 9,8 6,8

По всей республике 1,0 1,4 4,9 4,5 6,3 5,6

Рис. 3. Экологические зоны Дагестана, ранжированные по кратности превышения среднегодового интенсивного показателя заболеваемости (на 100000 населения) микозами стоп женского населения в возрасте 15 лет и старше по сравнению с

показателем детского возраста

В таблице 10 представлены ранговые коэффициенты корреляции (по Спирмену) между возрастом населения и уровнем заболеваемости микозами в различных

экологических зонах РД. Выявлена полная связь между этими показателями у всего населения РД, городов, а также у мужчин предгорья и всей республики.

Таблица 10

Корреляция интенсивного показателя заболеваемости микозами

Экологические зоны Оба пола Мужчины Женщины

R р R р R р

Неприморские города 1 <0,01 0,943 <0,05 0,657 >0,05

Приморские города 1 <0,01 0,943 <0,05 0,986 <0,02

Юг гор 0,429 >0,05 0,5 >0,05 0,429 >0,05

Север гор 0,943 <0,05 0,943 <0,05 0,657 >0,05

Юг предгорья 0,643 >0,05 1 <0,01 0,429 >0,05

Север предгорья 0,986 <0,02 1 <0,01 0,886 0,058

Север (равнина) 0,886 0,058 0,9 <0,05 0,714 >0,05

Республика Дагестан 1 <0,01 1 <0,01 0,886 0,058

Р - ранговый коэффициент корреляции

Сильная связь между высотой места 19, 40 лет и старше. Кроме этого,

жительства населения над уровнем моря корреляция между показателями

и заболеваемостью микозами достоверная у мужчин в возрасте 20-29

характерна для всего населения лет и у женщин в возрасте 30-39 лет

республики, а также для возрастов 18 - (табл. 11, рис. 3).

Таблица 11

Корреляция интенсивного показателя заболеваемости микозами стоп с высотой

Возрастные группы Оба пола Мужчины Женщины

Р Р Р Р Р Р

Все возраста -0,800 0,013 -0,800 0,013 -0,800 0,013

0-14 лет -0,463 0,193 -0,350 0,336 0,213 0,551

15-17 лет -0,350 0,336 -0,463 0,193 0,213 0,551

18-19 лет -0,800 0,013 -0,800 0,013 -0,800 0,013

20-29 лет -0,350 0,336 -0,800 0,013 -0,350 0,336

30-39 лет -0,800 0,013 -0,350 0,336 -0,800 0,013

40 лет и старше -0,800 0,013 -0,800 0,013 -0,800 0,013

Р - ранговый коэффициент корреляции по Спирмену)

Следовательно, выявлена

статистически достоверная связь между заболеваемостью микозами и возрастом населения, а также высотными поясами

РД.

Отличительной чертой РД от других субъектов России является не только эколого-географические особенности, но и многоэтничность населения. Изучение этнических аспектов заболеваемости

может представлять фундаментальный и прикладной интерес для здравоохранения в силу неизученности генетических особенностей данной проблемы.

Выводы

Влияние возраста на показатели

заболеваемости микозами стоп значимое, и между ними наблюдается прямая корреляция. Высокая заболеваемость

отмечается у сельского населения в возрасте старше 18 лет, а в неприморских городах - с 15 лет и старше, в приморских - в детском возрасте и старше.

Показатель заболеваемости убывает в направлении с севера (на равнине ДИ 23,3-

39,4) на юг (юг гор - Ди 4,3-21,8 и юг предгорья - ДИ 8,4-32,1). Кроме этого, заболеваемость растет с детского возраста (ДИ 3,1-19,8) до 40 лет и старше (ДИ 58,5-

69,8) во всех экологических зонах.

У жителей приморских городов заболеваемость значительно выше (ДИ

56,6-78,1), чем у горожан неприморских городов (ДИ 31,5-44,8). У жителей юга гор в возрасте 18-19 лет заболеваемость микозами выше в 16 раз показателя у детей.

Заболеваемость женского населения экологических зон Дагестана в основном имеет тенденцию к снижению. При этом женское население северных территорий (равнина, север гор и предгорья) и неприморских городов характеризуется положительным трендом заболеваемости микозами стоп, тогда как на юге гор и предгорья, а также в приморских городах отмечен отрицательный тренд показателя. В равнинной зоне женщины в 2 раза чаще заболевают микозами (ДИ 23,8-59,3), чем в предгорье (ДИ 13,922,6) и горах (ДИ 12,4-21,5). Заболеваемость женщин в возрасте старше 18 лет (ДИ 35,1-70,1) статистически достоверна и в разы выше по сравнению с показателем у детей (ДИ

5,7-15,8) и подростков (ДИ 4,8-26,0).

В популяции мужского населения РД наметилась тенденция к снижению заболеваемости микозами, особенно в возрасте до 30 лет, а в возрасте старше 40 лет - незначимое повышение показателя. Для подростков и взрослого женского населения равнины характерно более чем 8-кратное превышение заболеваемости относительно детского показателя.

Примечания

1. Бутов Ю. С. Эпидемиологические и клинические аспекты дерматомикозов // Российский журнал кожных и венерологических болезней. 1998. № 4. С. 60-66. 2. Гланц С. Медико-

биологическая статистика / пер. с англ. М. : Практика, 1998. 459 а 3. Корнилов Г. Ю., Балчугов В. А. Эпидемиологические особенности онихомикозов // Мат-лы 4-го Всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии» / под ред. акад. РАЕН Ю. В. Сергеева. М. : Национальная академия микологии, 2006. Т. VIII. С. 11-12. 4. Сергеева И. Г.,

Криницина Ю. М., Феоктистова Е. А. Особенности течения микозов у пациентов пожилого и старческого возраста при гиперхолестеринемии // Мат-лы 4-го Всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологи» / под ред. акад. РАЕН Ю. В. Сергеева. М. : Национальная академия микологии, 2006. Т. VIII. С. 220-221. 5. Степанова Ж. В. Микозы гладкой кожи // Consiliummedicum: дерматология. 2000. Т. 2. № 5. URL:

www.media/consilium/00_05/ 199/shtml (дата обращения 11.07.2000). 6. Хачиров Дж. Г.,

Казиева Х. Э., Шамов И. А., Унтилов Г. В. Экологическое зонирование территории Дагестана и эпидемиология острых лейкозов в старших возрастных группах // Клиническая медицина. 1998. № 2. С. 43-46.

Статья поступила в редакцию 30.01.2013 г.