Схемы лечения семейной хеликобартерной инфекции в амбулаторных условиях

ЛИТЕРАТУРА

1. Пасечников ВД, Чуков С.З. Значение геномной гетерогенности штаммов НР в развитии ассоциированной патологии гастродуоденальной зоны. Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000; 3: 7-11.

2. Корсунский АА., Щербаков П.Л., Исаков ВА. Хе-ликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей. - М.; Медпрактика, 2002. - C. 76-101.

3. Marshall B.J. Virulence and pathogenicity Helicobacter pylori. Gastroenerol. Hepatol. 1991; 6: 121-124.

4. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни: что известно и что узнать предстоит. // 5-я сессия Российской группы по изучению НР. - Омск, 1997 - С. 3-5.

5. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Роль молекул адгезии в патогенезе инфекции Helicobacter pylori. Рос. журнал гастроэн. гепатол. колопокт. 1997; 6: 32-37.

6. Аруин Л.И., Григорьев П.Л., Исаков ВА. Хронический гастрит. - Амстердам, 1993.

7. Говорун В.М., Гущин А.Е., Кудрявцева Л.Е. Диагностика НР молекулярным методом и с помощью количественного ИФА-анализа концентрации антигена НР в кале: результаты сравнительного исследования. // 3-я Всерос. научно-практическая конференция «Генодиагностика в современной медицине». - М., 2000. - С. 295-296.

8. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков ВА. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. - М.: Триада-Х, 1998. - 496 с.

9. Van Doorn LJ. Geographic distribution of vacA allelic types of Helicobacter pylori. Gastroenterology. 1999; 116: 823-830.

10. Исаков ВА, Домарадский И.В. Хеликобактери-оз. - М.: Медпрактика, 2003. - 411 с.

© Коллектив авторов, 2007

О.Н. Гюлумян, С.Г. Сёмин, А.Б. Сафонов, В.С. Кашенников

СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ СЕМЕЙНОЙ ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Авторы наблюдали 115 пациентов (70 мальчиков и 45 девочек) в возрасте 4—18 лет с хроническими воспалительными заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта. 63 пациента и их родственники с хеликобактериозом составили 1-ю группу, которая получала различные схемы традиционной антихеликобатерной терапии (Омез + Флемоксин Солютаб + Макмирор; Де-Нол + Флемоксин Солютаб + Макмирор; Сумамед + Де-Нол + Макмирор; Сумамед + Омез + Макмирор). 52 пациента и их родственники получали гомеопатические препараты (Гастрикумель + Дуоденохель или Гастрикумель + Дуоденохель + Нукс Вомика- Гаммакорд). Показана высокая эффективность схем эрадикационной терапии с гомеопатическими средствами.

Authors examined 115 patients aged 4—18 years ( 70 males and 45 females) with chronic upper gastrointestinal tract pathology. 63 patients and their relatives with helicobacteriasis (1st group) were treated according to different protocols of routine antibiotic therapy (Omez + Flemoxin Solutab + Macmiror; Sumamed + De-Nol + Macmiror; Sumamed + Omez + Macmiror). 52 patients and their relatives (2nd group) received homeopathic preparations (Gastricumel, Duodenohel, Nux Vomica- Gammacord). Authors showed high efficacy of eradicative therapy by homeopathic preparations.

Проблема ранней диагностики и адекватного лечения хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ) у детей приобретает не только медицинское, но и социальное значение ввиду их высокой распространенности, особенностей течения и высокого риска ранней инвалидизации [1, 2].

Хеликобактериоз является в определенном смысле семейной инфекцией [3]. Поэтому для диагностики и лечения хеликобактерной инфекции у детей нужен семейный подход, так как внутрисемейная реинфекция возникает при отсутствии

семейной терапии Н. pylori [4]. Для этого большое значение имеет амбулаторное звено, которое является первичным и наиболее адаптированным этапом в обследовании и лечении детей и их родственников. В настоящее время стало очевидным, что в целом ряде случаев стационарное лечение детей не имеет особых преимуществ по сравнению с амбулаторным лечением в домашних условиях [5]. Обследованию и лечению пациентов и их родственников с хеликобактерной инфекцией, с оценкой «семейного фактора», в амбулаторных условиях уделялось недостаточно внимания.

Внедрение в практику этиопатогенетических методов лечения Н. pylori-инфекции позволило достигнуть значительных результатов в терапии хронических заболеваний ВОПТ у взрослых и детей. Появилось большое количество публикаций, посвященных проблеме резистентности Н. pylori к антибактериальным препаратам и их побочным эффектам для детского организма [4, 6, 7]. Кроме того, имеются больные, страдающие сопутствующими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз), которым нежелательно назначение антибактериальных препаратов. В связи с этим особенно актуален поиск новых схем лечения данной патологии с учетом особенностей детского организма.

В поликлинике имеется возможность санации детей и взрослых членов семьи, проведения эпидемиологических мероприятий по месту проживания, разработки и внедрения новых схем лечения в кругу семьи, включая альтернативные гомеопатические схемы лечения. Работы по применению альтернативных схем лечения, в частности гомеопатических схем в амбулаторных условиях для эрадикации H. pylori-инфекции у детей и их родственников, в России единичны.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 115 пациентов в возрасте 4-17 лет (70 мальчиков и 45 девочек). Критериями подбора в группы наблюдения являлись следующие факторы: возраст от 4 до 17 лет; патология органов желудочно-кишечного тракта, ассоциированная с хеликобактерной инфекцией; согласие детей и их родственников на обследование.

Самой многочисленной группой оказались дети подросткового возраста (14 лет и старше) -61 (53%), из них 43 мальчика и 18 девочек. Соотношение мальчиков и девочек составило 2,5:1. Основной нозологической формой поражения был хронический гастрит и гастродуоденит. Изолированный гастрит обнаружен у 20 (17,4%) пациентов, из них 7(6,1%) девочек и 13 (11,3%)мальчи-ков. Хронический гастродуоденит диагностирован у 78 (67,8%) пациентов, среди них 35 (30,4%) девочек и 43 (37,4%) мальчика. Эрозивный эзофа-гит, который сопутствовал хроническому гастро-дуодениту, обнаружен у 7 (6%) пациентов. Эрозия желудка и 12-перстной кишки диагностирована у 13 (11,3%) детей. Язвенная болезнь обнаружена у 6 пациентов (5 мальчиков и одна девочка). Среди мальчиков эта патология была обнаружена только у подростков. Можно предположить, что в подростковом возрасте мальчики более подвержены патологии ВОПТ, ассоциированной с хели-кобактериозом, что может быть связано с ней-рогуморальными особенностями организма мальчиков в пубертатном возрасте, увеличением психоэмоциональных нагрузок, специфическим ритмом приема пищи [8].

У большинства детей длительность заболевания составляла 2-4 года. При анализе данных о возрасте, в котором пациенты впервые обратились к врачу, было определено, что увеличение заболеваемости хроническими воспалительными болезнями ВОПТ приходится на возраст 10-11 лет, что совпадает с периодом физиологического вытяжения детей.

Ведущим клиническим симптомом, являющимся причиной для обращения к врачу, был болевой синдром. Характер и локализация болей были разнообразными. «Двойной характер» болей (сочетание ранних и поздних болей) отмечен у 44 пациентов (38,2%). Сильные боли отмечались у 12 (10,4 %) детей. 18 пациентов (15,6%) указывали на боль в пилородуоденальной области, в правом подреберье - 36 (31,6%) пациентов, в левом подреберье - 52 (45,2%), боли у большинства детей носили ноющий характер (69,5%). Основным фактором, усиливающим боли, была погрешность в диете (жирная пища, кофе, газированные напитки с красителями, торты, мороженое, жареная пища), реже физическая нагрузка. Боли стихали после приема ферментов и антацидов.

Диспепсический синдром проявлялся отрыжкой (94 больных - 82%), в том числе кислые отрыжки отмечались у 29,6% (34 пациента), горькие - у 9,1% (22 пациента), воздухом - у 33% (38 больных). Изжога отмечалась у 54% (62 пациента), чувство тяжести в эпигастрии после еды - у 57,4% больных (66 детей). Нарушение стула выявлено у 69,6% пациентов, из них запоры или склонность к запорам была у 45,2% (52 пациента), неустойчивый стул - у 10,4% (12 больных), склонность к диарее - у 14% (16 детей). Тошнота присутствовала у 61,7%, эпизоды рвоты - у 18 (15,6%) больных. На метеоризм жаловались 39% детей (45 больных). Нарушения аппетита отмечались у 62,4% (72 пациента). У 41,7% больных аппетит был снижен. Язык был покрыт налетом у всех пациентов. Также все дети жаловались на неприятный запах изо рта. Астеновегетативный синдром в виде головных болей, быстрой утомляемости проявился у 56 (48,7%) детей.

У 98% больных при УЗИ обнаружены изменения желчного пузыря и поджелудочной железы: у 80 детей - гипомоторная дискинезия желчного пузыря, гипермоторная - у 5, у 74 в желчном пузыре обнаружен осадок, у 113 -реактивный панкреатит.

Для обнаружения H. pylori-инфекции были использованы следующие методы диагностики: инвазивный метод (экспресс-диагностика) - хелпил-тест был использован у 78,2% (90) пациентов. Отрицательный результат при первичном обследовании был зафиксирован у 2 (1,75%) пациентов. Серологический метод исследования был использован у 11 (9,6%) пациентов (9 подростков и 2 пациента в возрасте 5 лет), у 4 (3,5%) до и после эрадикации. Первично были обнаружены антитела IgG к H. pylori в

крови у 6 больных, у остальных 5 пациентов антитела не были обнаружены, но хелпил-тест и хелик-тест у них были положительными, что показывает недостоверность серологического метода диагностики H. pylori у детей и подростков. Тест на определение антигена H. pylori в кале был использован у 24 (20,9%) пациентов. Дыхательный хелик-тест был проведен всем детям и их родителям.

Результаты и их обсуждение

Анализ наследственных факторов риска развития заболеваний ВОПТ выявил, что у 58 матерей (48,3%), 38 (31,7%) отцов, а также всех братьев и сестер обследованных пациентов (всего 24 человека - 20%) обнаружены признаки воспаления слизистой оболочки желудка (СОЖ) и 12-перстной кишки (ДПК, СОДПК), ассоциированные с хеликобактерной инфекцией. Язвенная болезнь (ЯБ) ДПК обнаружена у 11 матерей и 9 отцов, ЯБ желудка - у одной матери и 3 отцов. У 25 детей оба родителя страдали заболеваниями ВОПТ, у 10 - бабушки и/или дедушки. Хелико-бактерная инфекция у родителей была верифицирована быстрым уреазным тестом и иммунологическими методами, ПЦР-диагностикой.

Для лечения хеликобактерной инфекций применяли традиционные тройные схемы терапии (1-я группа пациентов). У пациентов 2-й группы использовали гомеопатические схемы лечения.

В 1-ю группу были включены 63 пациента и 68 родственников. 2-я группа состояла из 52 детей и 52 родственников.

1-я группа включала в себе 4 подгруппы:

1-я подгруппа - 12 детей в возрасте 10-18 лет и 12 родственников получали Омез, Флемоксина солютаб, Макмирор в возрастных дозировках в течение 7 дней. Эрадикация H. ру^п была достигнута у 9 пациентов (75%) и 6 родителей (66,6%).

2-я подгруппа - 18 детей в возрасте 5-18 лет и 18 родственников получали Де-нол, Флемоксина солютаб, Макмирор в возрастных дозировках в течение 7 дней. Эрадикация H. руЫп достигнута у 77% детей и 72% родственников.

3-ю подгруппу составили 18 пациентов и 20 родителей, которые получали Сумамед 3 дня, Де-нол и Макмирор по 7 дней. Эрадикация H. ру^п достигнута у 16 пациентов (94%) и 17 родителей (85%).

4-я подгруппа состояла из 15 больных и 18 родственников, которые получали Сумамед 3 дня, Омез и Макмирор по 7 дней. Эрадикация H. руЫп достигнута у 13 пациентов (87 %) и 15 родителей (83%).

Средний показатель эрадикация H. ру^п в 1-й группе составил у детей 83,2%, у родственников -76,5%.

Контрольные исследования для детекции H. ру^п проводили через 6-8 недель после окончания антихели-кобактерной терапии. Они включали в себя ФЭГДС с прицельной биопсией и быстрый уреазный тест (в би-

оптате СО), определение антихеликобактерных антител в крови и хеликобактерного антигена в кале.

Наиболее эффективной оказалась эрадикаци-онная схема, использованная у больных 3-й подгруппы. При язвенном процессе была проведена терапия, помимо эрадикационной, Де-нолом в течение 6 недель, с последующим применением анта-цидов. Менее эффективной была схема, примененная у больных 2-й подгруппы. При эрозивных гастродуоденитах или эзофагитах назначали Де-нол в течение 4 недель. При пролапсе или недостаточности кардии и хеликобактерной инфекции пациенты получали антихеликобактерную терапию в течение 7 дней, затем препараты Де-нол или ингибиторы протонной помпы (ИПП) с Мотилиу-мом в течение 4 недель, находились под диспансерном наблюдением и принимали повторные курсы лечения. Де-нол вызывал рвоту у одного пациента, в связи с чем препарат был отменен.

Некоторым пациентам и их родителям приходилось принимать по два курса эрадикационной терапии с разными антибактериальными препаратами. Учитывая тот факт, что дети и подростки часто болеют простудными заболеваниями и в осенне-зимний период неоднократно получают антибиотики, то включение в эрадикационную схему антибиотиков становится менее эффективным и более ущербным для организма детей. В настоящее время увеличивается частота аллергических заболеваний, в частности, бронхиальной астмы и атопического дерматита, что осложняет использование антибиотиков у этих пациентов. С другой стороны, препараты ИПП имеют возрастные ограничения, и включение в комплексную терапию ИПП детям младше 9 лет становится невозможным. Немаловажным фактором является подход родителей к заболеванию и лечению ребенка. Многие из них крайне негативно относятся к применению антибиотиков. Все эти факторы приводят к поискам новых, более безопасных и не менее эффективных путей лечения хеликобактер-ной инфекции у детей и членов их семей.

2-ю группу составили 52 (45%) пациента и их родственники, которым в условиях поликлиники с согласия пациентов и родителей были назначены схемы альтернативной (гомеопатической) терапии.

Гомеопатия (homois - подобный и pathos - болезнь, страдание) является одной из популярных форм альтернативной медицины. Описание системы лечения подобного подобным принадлежит одному из выдающихся врачей конца XVIII - начала XIX века Самуилу Ганеману, который провозгласил фундаментальный принцип гомеопатии: лекарства в минимальных дозах излечивают все те симптомы или заболевания, которые могут быть вызваны у здорового человека при приеме тех же веществ, но в больших дозах. Появились работы, в которых уточнены и систематизированы

показания для применения комплексных биологических препаратов, назначаемых без учета подобия, в том числе для совместного использования с общепринятыми противоязвенными препаратами в стационаре и амбулаторных условиях [9].

1-ю подгруппу составляли 23 пациента и 23 родственника, которым были назначены две комплексных гомеопатических препарата - Гаст-рикумель и Дуоденохель в течение месяца. Гаст-рикумель, благодаря своему комплексному составу, имеет противоязвенный, противовоспалительный, антисептический седативный эффекты [10]. Комплексный гомеопатический состав определяет фармакологическое действие препарата Дуо-денохель как противовоспалительное, анальгези-рующее, спазмолитическое, антацидное, гемоста-тическое и иммуномодулирующее средство [10].

Во 2-ю подгруппу вошли 29 детей и 29 родственников, которые принимали 3 препарата -Гастрикумель, Дуоденохель и Нукс вомика-гом-макорд в течение месяца.

При проведении лечения у детей 1-й подгруппы диспепсические явления и боли в эпигастрии и пилородуоденальной области стихали на 7-8-й день приема препаратов, пальпаторные боли - на 12-15-й день, восстановление стула при запорах -на 10-12-й день, регургитация и другие проявления диспепсии стихали к 10-11-му дню. Отмечалась хорошая переносимость препаратов, побочных и нежелательных эффектов не наблюдалось. После приема курса лечения самостоятельные боли не возобновлялись, при глубокой пальпации боли в эпигастрии отмечались у 6 (28%) пациентов. Диспепсические явления после курса лечения исчезли у всех наблюдаемых детей.

Повторная ФГДС проведена через 4-6 месяцев после окончания курса лечения. В течение данного времени у всех наблюдаемых пациентов отмечалась стойкая ремиссия. При повторном эндоскопическом исследовании у 91% пациентов отмечалось улучшение визуальной картины в виде исчезновения катаральных явлений, шероховатостей со стороны СО пищевода и желудка, стихания геморрагических явлений слизистой оболочки ВОПТ.

У детей 2-й подгруппы, у которых отмечались нарушения со стороны желчевыделительной системы и имел место дуоденогастральный рефлюкс, наступило улучшение состояния, характеризующееся исчезновением диспепсии (изжоги, метеоризма, чувства тяжести после еды, горьких отрыжек) на 6-7-й день, самостоятельных болей - на 4-6-й день курса лечения гомеопатическими препаратами. Исчезали боли в правом подреберье на 7-8-й день, улучшение стула (при запорах) отмечалось на 7-9-й день приема препаратов. При глубокой пальпации живота после курса лечения боли в эпигастрии отмечались у 13,7% пациентов, в правом подреберье - у 6,8% пациентов, в левом подреберье - у 11,4% детей.

При повторном эндоскопическом исследовании стихание воспалительных явлений (исчезновение катаральных и геморрагических явлений в СО ВОПТ, отсутствие симптомов «булыжной мостовой», «манной крупы») отмечалось у 96,5% пациентов.

При сочетанной патологии желчного пузыря и поджелудочной железы в схемы включали гомеопатические препараты (Хепель, Нукс вомика-Гоммакорд) или препараты аллопатической медицины (Галстена), влияющие на функцию печени и желчного пузыря. Доза составляла 1 таблетка 3 раза в день в течение одного месяца. Данные схемы были назначены и их родителям.

Показаниями проведения альтернативной терапии были следующие: 1) дети из группы часто болеющих простудными заболеваниями с учетом периодичности лечения антибиотиками, перенесенных простудных заболеваний; 2) хронизация гастроэнтерологической патологии, данные визуального осмотра при ФГДС (первичные неязвенные и неэрозивные гастриты и дуодениты); 3) отрицательные результаты применения многократных эрадикационных антибактериальных схем; 4) наличие сопутствующих заболеваний, при которых нежелателен прием антибиотиков (бронхиальная астма, атопический дерматит и др.); 5) социальный статус семьи: альтернативные схемы лечения, более доступные и экономичные; 6) учет мнения родителей.

Спустя 6-8 недель после проведенной гомеопатической терапии эрадикация наступила у 46 (88,4%) пациентов. Детекцию Н. pylori проводили различными методами. Быстрый уреазный хелпил-тест проведен всем пациентам. Отрицательный результат получен у 19 пациентов, у 29 пациентов хелпил-тест показал сомнительный слабоположительный результат. У 2 пациентов получен положительный результат на наличие хе-ликобактерной инфекции. Определение антител к Н. pylori в крови или хеликобактерных антигенов в кале повторно было использовано у 21 пациента.

Все пациенты находились под диспансерным наблюдением. Гомеопатическая схема (Гастрику-мель, Дуоденохель в течение месяца, 3 раза в день) была рекомендована пациентам во время сезонных обострений. Данная схема лечения была назначена и 3 пациентам с ЯБ и эрозивным бульбитом, после проведенной эрадикационной терапии с исполь-

зованием антибиотиков, в профилактических целях в стадии ремиссии. При ультразвуковом исследовании после курса гомеопатической терапии наблюдалось существенное улучшение - восстановление сократительной функции желчного пузыря, уменьшение или исчезновение билиарного сладжа.

При гипомоторном типе дискинезий желче-выводящих путей (ДЖВП) и синдроме холестаза 26 пациентов 2-й подгруппы принимали курсовое лечение препаратами гепабене или хепель в возрастных дозировках после курса Нукс вомика -Гоммакорд. При гипермоторных ДЖВП у 3 пациентов в схеме лечения использовали Нукс вомика - Гоммакорд и одестон.

По нашим данным, месячный курс гомеопатической терапии, включающей Гастрикумель Дуоденохель и Нукс вомика-Гоммакорд, является высокоэффективным и безопасным для эрадика-ции H. pylori-инфекции у детей.

У 82,6% пациентов из 1-й подгруппы и 90% пациентов 2-й подгруппы ремиссия сохранялась в течение года (р<0,05).

Заключение

Таким образом, поликлиническая сеть имеет возможность полноценно обследовать ребенка и его родственников с хроническими воспалительными заболеваниями ВОПТ, ассоциированными с H. pylori-инфекцией, проводить адекватную терапию и эффективные реабилитационные мероприятия, осуществлять диспансерное наблюдение, что имеет большое значение как с социальных, так и экономических позиций.

Эрадикации H. ру^п можно добиться, только учитывая семейный характер заражения и распространения H. ру^п. Для этой цели могут быть использованы не только препараты аллопатической медицины, но и гомеопатические средства. Выбор терапии продиктован характером гастропатологии и сопутствующих соматических заболеваний у детей и их родственников. Схемы лечения гомеопатическими препаратами по своей эффективности не уступают традиционным тройным схемам эрадикации хеликобактерной инфекции, гомеопатические средства не токсичны, хорошо переносятся пациентами, удобны при применении семейного лечения хеликобактерной инфекции, экономичны.

ЛИТЕРАТУРА

1. Баранов АА, Климанская Е.В., Римарчук Г.В. Детская гастроэнтерология. - М., 2002. - С. 209.

2. Сёмин С. Г. Клиническое значение полимеразной цепной реакции в диагностике семейного хеликобакте-риоза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2000.

3. Гастроэнтерология детского возраста. / Под ред. Бельмера С. И., Хавкина А.И. Т. 2. Практическое руководство по детским болезням. / Под ред. В.Ф. Ко-

колиной, А.Г. Румянцева. - М., 2003. - С. 131.

4. Хавкин А.И., Жихарёва Н.С., Дроздовская Н.В. Медикаментозная терапия язвенной болезни у детей. Леч. врач. 2005; 1: 27.

5. Маев И.В., Самсонов АА. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с Н.pylori. Consilium medicinum. Приложение «Гастроэнтерология». 2006; 1: 5-7.

6. Корсунский АА., Щербаков П.Л., Исаков ВА. Хе-ликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей. - М., 2002. - С. 126.

7. Hyde D, Buckley M, O'Morain C. Clinical relevance of antimicrobial resistance in Helicobacter pylori infections. 2th Europen Meeting on Pathogenesis and Host Response in Helicobacter pylori infections. - Galway, Ireland, 1997. - Р. 230-242.

8. Жданова Е.И., Савелькаева М.В., Кравицкая Н.С. Особенности патологии верхних отделов ЖКТ у юно-

шей призывного возраста. // 13-й Конгресс детских гастроэнтерологов России. - М., 2006. - С. 17.

9. Рура ЕА. Альтернативные подходы к реабилитации детей с эрозивно-язвенным поражением верхних отделов пищеварительного тракта: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2006. - С. 5.

10. РЛС -доктор (Регистр лекарственных средств России). Ежегодный сборник. - Вып. 6. - М., 2003. - С. 315,378.

РЕФЕРАТЫ

УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ НАРУШАЕТ РАЗВИТИЕ

У РЕБЕНКА СТРЕССОВЫХ СИСТЕМ

Даже если алкоголь принимается в течение первых нескольких недель беременности, и его количество не превышает социально приемлемые уровни. Большое исследование, проведенное у животных, показало, что пренатальное воздействие алкоголя нарушает развитие лимбико-гипоталамо-гипофизарно-надпочечнико-вой оси, которая является ключевым компонентом стрессовой системы, отмечают исследователи. Д. Хе-лей (Университет Торонто в Скарборо, Онтарио) исследовал взаимосвязь между степенью пренатального воздействия алкоголя и реакцией на стресс у детей. При изучении эмоций и ответа на стресс автор определял уровни кортизола, частоту сердечных сокращений и негативный аффект у детей, рассматривающих

изображение неподвижного лица. Было обследовано 55 детей в возрасте 5-7 месяцев. Матери детей употребляли значительно меньше алкоголя, после того как узнавали о своей беременности. Однако количество алкоголя, принятого до этого, положительно коррелировало с увеличением реактивности кортизола, частоты сердечных сокращений и отрицательного аффекта у детей. Автор считает, что полученные данные имеют большое значение для здоровья детей женщин, употребляющих алкоголь даже в социально приемлемых количествах на ранних сроках беременности.

Источник: ННр://и>и>и>.эо^ау-рНагта.ги