СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ БАЗИСА ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ ЧЕЛЮСТЕЙ В НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА
METHOD OF PRODUCING BASIS FOR COMPLETE REMOVABLE JAW PROSTHESES IN UNFAVOURABLE CLINICAL CONDITIONS OF PROSTHETIC BED

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при изготовлении базисов полных съемных протезов в особо тяжелых клинических условиях.
Известен способ изготовления базиса полных съемных протезов при неблагоприятных клинических условиях протезного ложа, включающий припасовку индивидуальных ложек, проведение функциональных проб и получение индивидуальных оттисков. В первое посещение получают предварительные анатомические оттиски альгинатной оттискной массой стандартными ложками под слабым пальцевым давлением с отпечатками свода переходной складки, альвеолярной части уздечек губ, языка, щечно-альвеолярных тяжей слизистой, отливают гипсовые модели и изготавливают пластмассовые индивидуальные ложки, на обеих ложках моделируют одну ручку строго посередине альвеолярного гребня в переднем отделе, границы индивидуальных ложек предварительно очерчивают на гипсовой модели. С вестибулярной стороны они проходят по самой глубокой части свода переходной складки, обходя уздечки губ и щечно-альвеолярные тяжи. Во второе посещение уточняют границы ложки сначала на верхней, а потом и на нижней челюсти путем приклеивания к краю по всему периметру полоски воска шириной 3-4 мм встык и пальцами истончают ее, ложку вводят в полость рта и, придерживая ее за ручку, проводят функциональные пробы, после проведения функциональных проб на длинных или излишне толстых краях ложки воск отдавливается, и края ложки обнажаются, ложку сошлифовывают, вновь наслаивают воск и процедуру повторяют до сохранения слоя воска на крае и эффекта прилипания при надавливании на ручку, для уточнения рельефа дистального отдела базиса будущего протеза и границ края на ложку по всему периметру наносят жидкотекучую оттискную силиконовую массу, ложку вводят в полость рта и под небольшим пальцевым давлением повторяют функциональные пробы. Затем по полученным оттискам отливают гипсовую модель и изготавливают базис полного съемного протеза. [Патент РФ №2274429 А61С 13/00, 2005.]
Недостатками данного способа является его сложность, большое количество операций и трудность применения после челюстно-лицевых операций по поводу закрытия рото-носового соустья мягкими тканями, так как использование любых ложек вводимых даже с минимальным давлением приводит к деформациям протезного ложа и его границ, что резко ухудшает точность прилегания протеза и, соответственно, его фиксацию.
Технический результат данного изобретения заключается в улучшении фиксации и упрощении технологии изготовления базиса полных съемных протезов.
Технический результат данного изобретения достигается тем, что в способе изготовления базиса полного съемного протеза челюсти при неблагоприятных клинических условиях протезного ложа путем получения функциональных оттисков с использованием альгинатной оттискной массы и отливки моделей с последующим изготовлением базиса полного съемного протеза челюсти отличительной особенностью является то, что функциональный оттиск получают путем заполнения полости рта альгинатной оттискной массой и фиксацией челюстей в центральном соотношении с последующей отливкой моделей челюстей и установлением границ базиса с заходом на слизистую щек и губы на 8-10 мм.
Способ осуществляют следующим образом.
Для снятия функциональных оттисков постепенно заполняют полость рта альгинатной оттискной массой с фиксацией челюстей в состоянии центрального соотношения, что позволяет избежать деформации протезного ложа. Отливают гипсовые модели и после заливки их в окклюдатор очерчивают границы базиса протеза с выходом на слизистую оболочку щеки на 8-10 мм. Указанные границы базиса протеза позволяют максимально использовать малые силы адгезии и когезии для фиксации протеза. Затем моделируют из воска протез с зубами, загипсовывают модель в стандартную кювету, вываривают воск и пакуют пластмассу. После полимеризации пластмассы извлекают протез из кюветы, обрабатывают и припасовывают в полости рта, не уменьшая границ.
Пример:
Пациент Р. 40 лет обратился в ЦНИИС с полной вторичной адентией верхней челюсти после огнестрельной раны с последующим закрытием дефекта мягкими тканями. Поверхность протезного ложа верхней челюсти представляла собой податливые мягкие ткани, без признаков альвеолярного отростка и твердого неба. Пациенту был снят функциональный оттиск путем постепенного заполнения полости рта альгинатной оттискной массой с фиксацией челюстей в состоянии центрального соотношения. После отливки моделей, осуществленной в два этапа и загипсовки в окклюдатор, была очерчена граница базиса протеза на верхнюю челюсть, причем она выходила на 10 мм на слизистую щек и губы. Вначале в соответствии с отмеченными границами был изготовлен пластмассовый базис протеза, после припасовки показавший хорошую фиксацию в полости рта, так как не деформировал ткани протезного ложа. Затем на припасованном базисе была выполнена постановка пластмассовых зубов и закончено изготовление протеза. Протез имел хорошую фиксацию и пациент быстро его освоил.
Преимуществом предложенного способа является простота технологии получения функциональных оттисков и хорошая фиксация протезов, даже если протезное ложе челюсти вновь сформировано и не имеет анатомической костной основы.
Таким образом, предложенный способ изготовления базиса полного съемного протеза позволяет получать хорошие результаты даже при таких клинических условиях, при которых традиционные способы протезирования не позволяют получить удовлетворительную фиксацию протеза.