Создание медико-географических карт для анализа дерматологической заболеваемости

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Буробин В. А., Лихачева Н.В. Определение активности уроканиназы в сыворотке крови и ткани печени. Микрометод // Лабораторное дело. - 1978 - № 11 - С. 650-653.

2. Венгеровский Л.И., Саратиков А.С. Доклиническое изучение гепатозащитных ферментов: Методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ // Ведомость фармакологического комитета. - 1999 - № 2. - С. 9-12.

3. Волчегорский И.А., Долгушин И.И., Колесников О.А. [и др.] Экспериментальное моделирование и лабораторная оценка адаптивных реакций организма. - Челябинск, 2000. -167 с.

4. Губский Ю.И. Коррекция химического поражения печени. - Киев: Здоровье, 1989. - 166 с.

5. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г. Метод определения активности каталазы // Лабораторное дело. - 1988 - № 1. - С. 16-18.

6. Мышкин В.А., Ибатуллина Р.Б., Бакиров А.Б. Поражение печени химическими веществами. - Уфа, «Гилем», 2007. - 177 с.

7. Чернов В.Н., Мышкин В.А., Савлуков А.И. [и др.]. Влияние оксиметилурацила на перекисное окисление липидов и функционально-метаболические показатели печени при интоксикации старых крыс тетрахлорметаном // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2007. - № 4. -С. 29-30.

Мышкин Владимир Александрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры патофизиологии ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, Россия, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3, тел. (3472) 72-11-60, e-mail: bgmy-ufa@ya.ru

Галимов Данис Мухарямович, ассистент кафедры патофизиологии ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, Россия, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3, тел. (3472) 72-11-60, e-mail: bgmy-ufa@ya.ru

Еникеев Дамир Ахметович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой патологической физиологии ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, Россия, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3, тел. (3472) 72-11-60, e-mail: bgmy-ufa@ya.ru

УДК 912.438:616.5

© В.Н. Пекин, В.Н. Голикова, И.В. Телешева, Р.Б. Зязиков, 2011

В.Н. Пекин1, В.Н. Голикова1, И.В.Телешева2, Р.Б. Зязиков2, Д.М. Никулина2

СОЗДАНИЕ МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ КАРТ ДЛЯ АНАЛИЗА ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

1ФГБОУ ВПО «Астраханский государственный университет» 2ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России

По медико-статистическим и специальным данным о наиболее распространенных заболеваниях кожи - псориазу, атопическому дерматиту, экземе и алопеции в период с 2004 года по 2009 год - проведен пространственный анализ дерматологической заболеваемости в Астраханской области путем построения медико-географических карт. Получены табличные данные, содержащие названия районов Астраханской области и города Астрахани, численный показатель отдельных видов дерматологических заболеваний по каждому району, позволяющие анализировать процессы возникновения и распространения заболеваемости, т.е. устанавливать влияние различных природных или социальных условий на заболеваемость населения, а также прогнозировать ситуацию.

Ключевые слова: заболевания кожи, заболеваемость в Астраханской области, медико-географические карты.

V.N. Pekin, V.N. Golikova, I.V. Telesheva, R.B. Zjazikov, D.M. Nikulina DEVELOPMENT OF MEDICOGEOGRAPHICAL CARDS FOR THE ANALYSIS OF DERMATOLOGICAL DISEASES

According to health statistics and specific data on the most common skin diseases - atopic dermatitis, psoriasis, eczema and alopecia in the 2004-2009 period - conducted a spatial analysis of dermatological diseases in the Astrakhan region by building health-maps. Obtained tabular data containing the names of districts of Astrakhan region and the city of Astrakhan, and a numerical indicator of certain types of dermatological diseases for each area allow us to analyze the processes of emergence and spread of disease, i.e., to establish the influence of various natural and social environment on public health, as well as predict the situation.

Key words: Diseases of a skin, a case rate in the Astrakhan area, medicogeographical cards.

Особенностью современных условий производства, как правило, является комплексное воздействие на организм человека различных неблагоприятных профессиональных факторов (физических, химических, биоло-

гических и психогенных), каждый из которых может ослаблять или, что бывает чаще, усиливать суммарный патогенный эффект. Постоянное воздействие физических факторов, оказывающих многокомпонентное опосредованное патогенное воздействие на различные системы, органы и ткани организма или прямое действие на кожу, приводит к изменению физиологических характеристик и морфологических структур кожи, формируя латентную (преморбидную) или клинически выраженную патологию кожи и ее дериватов [1, 2, 3].

Оценка распределения заболеваний по различным территориям - это один из важнейших аспектов профессионального изучения заболеваний населения региона. В процессе этого не только выявляются места, жители которых более других страдают от тех или иных заболеваний, но появляется возможность анализировать процессы возникновения и распространения заболеваемости, т. е. устанавливать влияние различных природных или социальных условий на заболеваемость населения, а также прогнозировать ситуацию. Синтез медицинской географии и медицинской экологии является чрезвычайно актульным явлением, имеющим как важное теоретическое значение, так и практическую востребованность.[3, 4, 5].

Цель исследования: провести пространственный анализ дерматологической заболеваемости в Астраханской области путем построения медико-географических карт.

Материалы и методы. Использовали два основных способа изображения пространственной характеристики на картах: картограммы и картодиаграммы. Вся серия карт построена на единой типовой общегеографической основе. Медико-статистические и специальные данные по четырем наиболее распространенным дерматологическим заболеваниям - алопеции, атопическому дерматиту, псориазу и экземе в период с 2004 года по 2009 год - были предоставлены медицинскими учреждениями г. Астрахани и Астраханской области. Обработка источников заключалась в трансформировании и приведении исходных данных к мобильным и удобным показателям для разрабатываемой темы карты. Работа выполнена в геоинформационной системе - MapInfo Professional (в свободно распространяемой ГИС программе). Для создания карт выбирались специальные диалоги программы, позволяющие анализировать и оптимально представлять характер и значения тематических переменных: построение новых тематических карт; формирование множества вариантов визуализации карт (или их отдельных слоев) в большом диапазоне масштабов.

В итоге получены табличные данные содержащие названия районов Астраханской области и города Астрахани и численный показатель отдельных видов дерматологических заболеваний по каждому району.

Результаты. На рисунке представлены карты за 2009 год по псориазу (а), атопическому дерматиту (б), экземе (в) и алопеции (г). Следует отметить, что г. Астрахань по всем четырем дерматологическим заболеваниям имеет наибольшие показатели по сравнению с районами области. Основными причинами таких высоких показателей могут служить загрязнение атмосферного воздуха и психогенный фактор. Среди областных районов лидирующими по суммарной дерматологической заболеваемости являются Харабалинский и Икрянин-ский районы.

Таблица

Показатели заболеваемости (на 10000 населения) по отдельным дерматологическим нозологиям в районах Астраханской области за 2004-2009 год

Год Астрахань Ахту-бин-ский Воло-дар-ский При-волжский Лиман-ский Камы-зяк-ский Черно-ярский Крас-нояр-ский Хара-балин-ский Икря-нин-ский Наримановский Енота-евский

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

АТОПИЧЕСКИИ ДЕРМАТИТ

2004 208 44 19 31 8 63 16 42 41 169 10 21

2005 166 45 22 50 2 65 17 55 39 172 12 0

2006 182 21 29 56 25 65 17 21 58 105 9 22

2007 1085 20 19 70 3 74 10 0 68 43 11 22

2008 991 24 20 68 2 47 0 0 76 124 11 21

2009 975 30 21 63 7 39 9 0 78 132 17 21

ЭКЗЕМА

2004 644 65 11 17 2 170 13 103 240 198 22 23

2005 610 45 25 16 7 177 14 135 247 184 15 21

2006 611 75 8 12 32 180 14 8 239 76 14 15

2007 1117 45 4 15 5 175 9 0 222 58 12 14

2008 1130 18 4 12 0 71 0 0 216 62 13 4

2009 662 24 9 10 3 68 5 0 210 55 16 0

ПСОРИАЗ

2004 574 82 13 31 10 82 44 39 115 388 69 26

2005 656 19 14 30 10 82 48 48 104 396 52 3

2006 723 40 18 32 80 85 49 38 96 211 36 15

2007 1450 53 22 32 7 65 26 0 106 231 34 19

2008 1516 6 21 38 8 35 0 0 102 260 30 19

2009 1436 47 23 13 9 26 30 0 110 251 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

АЛОПЕЦИЯ

2004 90 22 1 10 7 9 12 4 21 30 7 6

2005 112 15 6 5 4 27 0 6 0 28 7 3

2006 141 23 9 0 11 14 4 3 10 11 11 1

2007 148 29 2 5 5 10 1 0 13 17 10 3

2008 158 4 3 7 5 9 0 0 8 9 10 3

2009 140 5 0 1 6 8 3 0 9 7 16 6

Карты демонстрируют, что локализация и площади распространения заболеваний в 2009 году наиболее близки по псориазу и атопическому дерматиту. На протяжении всех 6 лет на территориях Харабалинского и Икрянинского районов, а также г. Астрахани сохраняются высокие показатели заболеваемости псориазом (табл.), возможной причиной которых является повышенная влажность за счет территориальной близости к дельте реки Волги и к Каспийскому морю (рис.), близкое расположение предприятий «Астраханьгазпром», а также загрязнение и запыленность окружающей среды. В 2006 г. отмечен пик заболеваемости атопическим дерматитом в г.Астрахани.

Рис. Карты дерматологической заболеваемости по четырем нозологическим формам в Астраханской области, выполненные в ГИС MapInfo Professional

На карте заболеваемости экземой также наиболее высокие показатели отмечены в Астрахани и Хараба-линском районе. Высокая заболеваемость экземой в этих населенных пунктах регистрировалась на протяжении всего времени наблюдения, а в Камызякском районе в 2008-2009 годах этот вид заболеваемости снизился в 2,5 раза.

По карте видно, что распространение алопеции в 2009 году превалирует в Астрахани и Наримановском районе. Характер распространения алопеции по всем годам наблюдения весьма неоднородный. Но следует отметить резкое снижение заболеваемости алопецией в Ахтубинском районе, в то время как среди городского населения она остается на высоком уровне с 2007 г. и повышается в Наримановском районе с 2006 года.

Случаи единичных или нулевых показателей в Красноярском и Лиманском районах по всем нозологиям можно объяснить как отсутствием специализированной медицинской помощи, так и естественной миграцией населения.

В Астрахани обращает на себя внимание резкий подъем в 2007-2008 годах числа заболевших экземой и псориазом в среднем в два раза, атопический дерматитом - в 5-4 раза. Основными экзогенными причинами высокой заболеваемости могут быть загрязнение атмосферного воздуха выхлопными газами за счет резкого увеличения единиц автотранспорта, свалок и несанкционированных скоплений мусорных отходов и промышленных источников загрязнения. Основные источники загрязнения атмосферного воздуха - ООО «Астраханьгаз-пром», ООО «Астраханьэнерго», - загрязнения водных объектов - предприятия ЖКХ и водный транспорт.

Результаты. Визуализация статистических данных позволяет не только одномоментно оценить большой объем цифровых данных по заболеваемости, но также сопоставить их с картами, отражающими информацию по экологической обстановке, что чрезвычайно важно для принятия управленческих решений. Полученные данные свидетельствуют о неблагополучной обстановке в тех районах, где есть источники повышенного загрязнения окружающей среды. Для более детального анализа необходимы дополнительные исследования.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антоньев А. А., Сомов Б. А., Цыркунов Л.П., Прохоренков В.И. Профессиональные болезни кожи. -Красноярск: Офсет, 1996. - 470 с.

2. Котельникова Е.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных экземой // Сборник тезисов конференции молодых исследователей «Аспирантские чтения-2002». - Самара, 2002. - С. 93-94.

3. Пекин В.Н., Полунин И.Н., Никулина Д.М., Шабанов Д.И. ГИС-технологии в решении медицинских проблем. // Сборник трудов Астраханской государственной медицинской академии. - 2002. - Т. 24. -С. 77-82

4. Полунин И. Н., Пекин В.Н., Никулина Д.М. Перспективы развития медицинской географии в условиях Астраханской области // Материалы X междунар. симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации». - М.: Изд-во Росс. унив-та Дружбы народов, 2001. - С. 414-415

5. Шабанов Д.И., Пекин В.Н., Агапова А.Б., Никулина Д.М. Использование ГИС-технологий в анализе заболеваемости атопическим дерматитом детского населения Астраханской области. // Аллергология и иммунология. - 2003. - Т. 4., № 2. - С. 166

Пекин Валерий Николаевич, кандидат геолого-минералогических наук, доцент, заведующий кафедрой картографии ФГБОУ ВПО «Астраханский государственный университет», Россия, 414056, г. Астрахань, ул. Татищева, 20 а, тел. (8512) 25-17-09, e-mail: aspu@aspu.ru

Голикова Виктория Викторовна, студентка ФГБОУ ВПО «Астраханский государственный университет», Россия, 414056, г. Астрахань, ул. Татищева, 20 а, тел. (8512) 25-17-09

Телешева Ирина Вадимовна, ассистент кафедры биохимии с курсом клинической лабораторной диагностики ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru

Зязиков Руслан Багаудинович, врач-лаборант клинико-диагностической лаборатории ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru

Никулина Дина Максимовна, заведующая кафедрой биохимии с курсом клинической лабораторной диагностики ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-41-43, e-mail: dimax@astranet.ru