ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО РАССЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОЙ СВЯЗКИ ЗАПЯСТЬЯ ПРИ СИНДРОМЕ ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА

Полезная модель относится к области медицины, в частности к областям нейрохирургии, и может быть использована во время оперативных вмешательств по поводу синдрома запястного канала.
Эндоскопическая однопортальная декомпрессия срединного нерва является эффективным методом лечения синдрома запястного канала, позволяющим улучшить течение послеоперационного периода, т.к. имеются данные о более быстром восстановлении функции кисти в послеоперационном периоде после эндоскопического вмешательства по сравнению с открытым (Chen L. et al. Effectiveness and safety of endoscopic versus open carpal tunnel decompression // Archives of orthopedic and trauma surgery. - 2014. - T. 134. - №. 4. - C. 585-593.), что в совокупности с хорошими клиническими и косметическими результатами позволяет рекомендовать данную методику к более широкому применению.
Известно, что при эндоскопической декомпрессии срединного нерва для рассечения поперечной связки используют артроскопический нож с обратным лезвием.
Известны техники открытых и эндоскопических операций для лечения синдрома запястного канала (Fischer Т.J., Hastings 2nd Н. Endoscopic carpal tunnel release. Chow technique /Hand clinics. - 1996. - T. 12. - №. 2. - C. 285-297.).
Недостатком при использовании существующей техники эндоскопической декомпрессии срединного нерва при использовании современного общехирургического инструментария является большее количество осложнений, чем при открытом вмешательстве (Thoma A. et al. A systematic review of reviews comparing the effectiveness of endoscopic and open carpal tunnel decompression // Plastic and reconstructive surgery. - 2004. - T. 113. - №. 4. - C. 1184-1191). Имеются сообщения о таких интраоперационных осложнениях, как полное и частичное повреждение срединного и локтевого нервов, повреждение поверхностной артериальной дуги кисти (Kasdan М.L. Complications of endoscopic and open carpal tunnel release // The Journal of hand surgery. - 2000. - T. 25. - №. 1. - C. 185.), неполная декомпрессия срединного нерва, неполное рассечение связки (Jones N.F., Ahn Н.С, Ео S.R. Revision surgery for persistent and recurrent carpal tunnel syndrome and for failed carpal tunnel release // Plastic and reconstructive surgery. - 2012. - T. 129. - №. 3. - C. 683-692).
Цель разработки данного инструмента - улучшить результаты оперативного лечения за счет снижения вероятности развития интра- и послеоперационных осложнений при выполнении эндоскопической декомпрессии срединного нерва.
Решение поставленной технической задачи обеспечивается тем, что в инструменте для эндоскопического рассечения поперечной связки запястья при синдроме запястного канала, включающем стержень, к стержню присоединена двузубая вилка длиной 10 мм и шириной 4 мм, с тупыми концами длиной 5 мм, и заостренной кромкой по внутренней стороне между зубцами.
Расстояние между зубцами вилки позволяет полностью поместить связку (толщина которой 2-4 мм) между зубцами, одновременно надежно удерживая ее, препятствуя выскальзыванию из зоны воздействия инструмента, позволяя рассечь связку, не допуская смещения линии рассечения и хорошо контролируя этот процесс. Имеющиеся тупые «зубцы» предохраняют и защищают ткани от повреждений, а защищенное ими лезвие позволяет эффективно рассечь связку. Одновременно с этим форма «двузубой вилки» позволяет надежно удерживать связку в зоне режущего элемента и не допускать ее выскальзывания. На фиг. 1 представлен общий вид устройства.
Инструмент включает в себя стержень (3) с «двузубой вилкой» (1), между которыми находится заостренная кромка (2) по внутренней стороне между зубцами (1).
Инструмент работает следующим образом: нейрохирург удерживает инструмент за ручку (3). Непосредственно в операционную рану через эндоскоп вводится «двузубая вилка» (1). Заостренная кромка (2) инструмента позволяет осуществлять рассечения поперечной связки запястья.