УСТРОЙСТВО ДЛЯ СБЛИЖЕНИЯ КРАЕВ РАНЫ
WOUND EDGE APPROXIMATION DEVICE

Предлагаемое изобретение относится к ветеринарной хирургии и может быть использовано для сближения краев зияющей раны при наличии напряжения растяжения тканей.
Известно устройство для сближения краев раны (патент RU №2214797), содержащее две бранши, реечно-винтовой привод и спицы. Спицы выполнены в виде изогнутых хирургических игл, составляющих 1/2-5/8 диаметра окружности и установленных с возможностью фиксации сборными браншами. Бранши выполнены из двух пластин с рифлениями на внутренних поверхностях. Одна из пластин съемная, в торце другой пластины выполнен трех- или четырехгранный паз под ключ для поочередного поворота бранш в гнездах цилиндрической формы реечно-винтового привода. Привод снабжен винтовыми фиксаторами поворота бранш, которые имеют возможность фиксации рейками между собой.
Недостатком данного устройства является то, что устройство не предупреждает риск повреждения биологической ткани спицами, проведенными по всей глубине краев раны, при резких колебаниях усилия, в частности, при движении животного. Кроме того, данное устройство не обеспечивает возможности непрерывного контроля прилагаемого к тканям усилия в процессе сближения и удерживания краев раны. Невозможен непрерывный контроль степени деформации биологической ткани, расположенной между спицами, что не позволяет объективно корректировать влияние нагрузок и деформации на процесс заживления раны.
Известен инструмент для закрытия и раскрытия операционной раны (патент RU 2238683), содержащий бранши, спицы, фиксаторы спиц, пластины, привод и выполненный в виде адаптационно-репозиционного аппарата. Пластины установлены в плоскости, перпендикулярной плоскости бранш, и имеют возможность поворота друг относительно друга в этой плоскости. Реечно-винтовой привод имеет приспособление для контроля усилия, прилагаемого спицами к тканям в момент сближения краев раны.
Недостатком данного устройства является то, что устройство не предупреждает риск повреждения биологической ткани при резких изменениях давления спиц, проведенных через всю толщину краев раны, В период заживления раны невозможен инструментальный контроль усилия и деформации биологической ткани.
Известно устройство (прототип - патент RU 2326583), которое используют для сближения краев раны с одновременным контролем прилагаемого усилия и степени деформации биологической ткани. Устройство выполнено в виде демпферного механизма (устройства, упруго - напряженно воздействующего на края раны, сглаживающего колебания давления на биологическую ткань), содержащего прижимной стакан, измерительный шток, наконечник, втулку, тарированную пружину, регистрирующее устройство и механизм фиксации прилагаемого усилия. Снаружи, по периметру головки прижимного стакана на одинаковом расстоянии между собой при помощи держателей с фиксируемой осью прикреплены три дугообразные, содержащие расширенную опорную часть стойки с возможностью перемещения каждой стойки относительно держателя. Измерительный шток представляет собой цилиндр, содержащий снаружи продольную канавку, а внутри осевой канал, в котором подвижно размещен стержень с наконечником с возможностью закрепления стержня в измерительном штоке при помощи винта. Противоположный конец измерительного штока упирается в тарированную пружину, расположенную внутри втулки с встроенным ограничителем, который подвижно установлен в продольной канавке измерительного штока. Снаружи к втулке прикреплены первый самописец и рейка с повторяющимися на одинаковом расстоянии углублениями, которые взаимодействуют с механизмом фиксации прилагаемого усилия, выполненным в виде рычага, размещенного на содержащем рукоятку дне прижимного стакана. Снаружи на прижимном стакане выполнен продольный желоб с возможностью перемещения по нему зафиксированной зажимом штанги, имеющей захват с первым зацепом, расположенным в одной плоскости со вторым зацепом насадки, установленной параллельно захвату, укрепленной вместе со вторым самописцем на конце измерительного штока. При этом первый и второй зацепы являются фиксаторами биологической ткани. Первый и второй самописцы подведены к миллиметровой бумаге регистрирующего устройства, содержащего привод, валики и барабан, обеспечивающие перемещение миллиметровой бумаги. На самописцах расположены съемные бегунки, соприкасающиеся с планкой, содержащей переменное сопротивление и установленной между дном и перегородкой прижимного стакана. Один бегунок регистрирует усилия, прилагаемые к тарированной пружине, а другой бегунок регистрирует деформацию биологической ткани.
Недостатком устройства по прототипу является риск осложнений при заживлении раны из-за невозможности крепления устройства по всей ее длине. Устройство может быть установлено лишь в участках расположения насадки и захвата у поверхности биологической ткани, где обеспечивается их точечное, подвижное сцепление с двумя стежками лигатурного шва, наложенного по всей глубине противоположных краев раны. Кроме того, недостатком устройства по прототипу является риск осложнений заживления раны, обусловленный возможностью только ручного сближения краев раны, поскольку усилий пальцев рук для перемещения втулки и сжатия тарированной пружины может быть недостаточно для достижения предельных усилий, связанных с демпферным воздействием на напряженные края раны у крупных животных (устройство не способно закрыть рану).
Технической задачей предлагаемого изобретения является снижение риска осложнений при заживлении раны путем повышения эффективности упруго-напряженного (демпферного) воздействия на всю толщину биологической ткани краев раны.
Техническая задача достигается тем, что устройство для сближения краев раны, выполненное в виде демпферного механизма, включающего снабженный перегородкой прижимной стакан с возможностью перемещения внутри него измерительного штока, представляющего собой цилиндр, в котором выполнен осевой канал с подвижно установленным в нем стержнем, снабженным наконечником, измерительный шток соединен с тарированной пружиной, расположенной внутри втулки, насадку, прикрепленную снаружи измерительного штока и расположенную в одной плоскости с захватом, фиксатор биологической ткани, съемные бегунок усилия и бегунок деформации, соприкасающиеся со съемной планкой, содержащей переменное сопротивление, в которой согласно техническому решению устройство дополнительно снабжено вторым аналогичным демпферным механизмом, расположенным параллельно относительно первого, при этом в каждом демпферном механизме прижимной стакан, измерительный шток и снабженная торцовой стенкой втулка телескопически соединены между собой, внутри прижимного стакана с возможностью перемещения вдоль его боковых стенок установлен стопорный цилиндр с центральным отверстием, в котором неподвижно установлена первая осевая трубка, телескопически соединенная со второй осевой трубкой, установленной внутри тарированной пружины и неподвижно закрепленной в торцовом отверстии, выполненном в торцовой стенке, на наружном крае которой закреплен кронштейн с установленным на нем съемным бегунком усилия, в стенке первой осевой трубки выполнены пружинящие стопорные отгибы с кромками, обращенными к стопорному цилиндру с возможностью их скольжения по наружной поверхности второй осевой трубки и с возможностью совмещения кромок с соответствующими выемками, выполненными в стенке второй осевой трубки, в стенке прижимного стакана выполнена продольная проточка с подвижно размещенным в ней стопорным винтом, фиксирующим стопорный цилиндр относительно прижимного стакана, в измерительном штоке со стороны места расположения втулки выполнено сообщающееся с осевым каналом цилиндрическое пространство с возможностью вхождения в него втулки по всей ее длине до упора в кронштейн, при этом в цилиндрическом пространстве установлено наращение тарированной пружины, монолитно соединенное с тарированной пружиной, расположенной внутри втулки, стержень выполнен длиной не менее суммы длин прижимного стакана, измерительного штока и втулки и, кроме того, длины участка стержня, выходящего за пределы торцовой стенки втулки с размещенной на этом участке гайкой, и при этом стержень подвижно установлен через перегородку, через прижимной стакан, через первую и вторую осевые трубки, а наконечник стержня установлен с наружной стороны перегородки, на стержне в его части, размещенной в первой, второй осевых трубках и выходящей за пределы торцовой стенки, выполнена резьба, насадка установлена на измерительном штоке с противоположной от прижимного стакана стороны, на насадке выполнен выступ с установленной на нем съемной планкой, захват установлен на наружной боковой стороне перегородки перпендикулярно прижимному стакану, на захвате установлен крючок, на котором установлен съемный бегунок деформации, кроме того, при помощи зажимного винта насадки обоих демпферных механизмов соединены между собой, при этом между насадками установлен фиксатор биологической ткани, выполненный, в частности в виде полукруглой хирургической иглы, а при помощи аналогичного зажимного винта захваты обоих демпферных механизмов так же соединены между собой и между ними установлен аналогичный фиксатор биологической ткани.
Предлагаемое устройство отличается от прототипа тем, что устройство дополнительно снабжено вторым аналогичным демпферным механизмом, расположенным параллельно относительно первого, при этом в каждом демпферном механизме прижимной стакан, измерительный шток и снабженная торцовой стенкой втулка телескопически соединены между собой, внутри прижимного стакана с возможностью перемещения вдоль его боковых стенок установлен стопорный цилиндр с центральным отверстием, в котором неподвижно установлена первая осевая трубка, телескопически соединенная со второй осевой трубкой, установленной внутри тарированной пружины и неподвижно закрепленной в торцовом отверстии, выполненном в торцовой стенке, на наружном крае которой закреплен кронштейн с установленным на нем съемным бегунком усилия, в стенке первой осевой трубки выполнены пружинящие стопорные отгибы с кромками, обращенными к стопорному цилиндру с возможностью их скольжения по наружной поверхности второй осевой трубки и с возможностью совмещения кромок с соответствующими выемками, выполненными в стенке второй осевой трубки, в стенке прижимного стакана выполнена продольная проточка с подвижно размещенным в ней стопорным винтом, фиксирующим стопорный цилиндр относительно прижимного стакана, в измерительном штоке со стороны места расположения втулки выполнено сообщающееся с осевым каналом цилиндрическое пространство с возможностью вхождения в него втулки по всей ее длине до упора в кронштейн, при этом в цилиндрическом пространстве установлено наращение тарированной пружины, монолитно соединенное с тарированной пружиной, расположенной внутри втулки, стержень выполнен длиной не менее суммы длин прижимного стакана, измерительного штока и втулки и, кроме того, длины участка стержня, выходящего за пределы торцовой стенки втулки с размещенной на этом участке гайкой, и при этом стержень подвижно установлен через перегородку, через прижимной стакан, через первую и вторую осевые трубки, а наконечник стержня установлен с наружной стороны перегородки, на стержне в его части, размещенной в первой, второй осевых трубках и выходящей за пределы торцовой стенки, выполнена резьба, насадка установлена на измерительном штоке с противоположной от прижимного стакана стороны, на насадке выполнен выступ с установленной на нем съемной планкой, захват установлен на наружной боковой стороне перегородки перпендикулярно прижимному стакану, на захвате установлен крючок, на котором установлен съемный бегунок деформации, кроме того, при помощи зажимного винта насадки обоих демпферных механизмов соединены между собой, при этом между насадками установлен фиксатор биологической ткани, выполненный, в частности в виде полукруглой хирургической иглы, а при помощи аналогичного зажимного винта захваты обоих демпферных механизмов так же соединены между собой и между ними установлен аналогичный фиксатор биологической ткани.
На фигуре 1 показан общий вид устройства для сближения краев раны, вид сверху.
На фигуре 2 показан общий вид устройства для сближения краев раны, вид спереди.
На фигуре 3 показан фрагмент устройства для сближения краев раны: один демпферный механизм, продольный разрез, вид сбоку.
На фигуре 4 показано устройство в момент сближения краев раны, вид сверху.
На фигуре 5 показан разрез А-А на фигуре 1.
На фигуре 6 показан разрез Б-Б на фигуре 4.
На фигуре 7 показан фрагмент устройства для сближения краев раны с элементами первой и второй осевых трубок, показанный на фигуре 3, как участок В.
Устройство для сближения краев раны выполнено в виде демпферного механизма, который включает снабженный перегородкой 1 прижимной стакан 2. Внутри прижимного стакана 2 с возможностью перемещения установлен измерительный шток 3, представляющий собой цилиндр, в котором выполнен осевой канал 4 с подвижно установленным в нем стержнем 5, снабженным наконечником 6. Измерительный шток 3 соединен с тарированной пружиной 7, которая расположена внутри втулки 8. Насадка 9 прикреплена снаружи измерительного штока 3 и расположена в одной плоскости с захватом 10. Съемные бегунок усилия 11 и бегунок деформации 12 соприкасаются со съемной планкой 13, содержащей переменное сопротивление. Устройство дополнительно снабжено вторым аналогичным демпферным механизмом, расположенным параллельно относительно первого. В каждом демпферном механизме прижимной стакан 2, измерительный шток 3 и снабженная торцовой стенкой 14 втулка 8 телескопически соединены между собой. Внутри прижимного стакана 2 с возможностью перемещения вдоль его боковых стенок установлен стопорный цилиндр 15 с центральным отверстием 16, в котором неподвижно установлена первая осевая трубка 17, телескопически соединенная со второй осевой трубкой 18, установленной внутри тарированной пружины 7 и неподвижно закрепленной в торцовом отверстии 19, выполненном в торцовой стенке 14 втулки 8. Кронштейн 20 закреплен на наружном крае торцовой стенки 14. На кронштейне 20 установлен съемный бегунок усилия 11. В стенке первой осевой трубки 17 выполнены пружинящие стопорные отгибы 21 с кромками 22, обращенными к стопорному цилиндру 15 с возможностью их скольжения по наружной поверхности второй осевой трубки 18 и с возможностью совмещения кромок 22 с соответствующими выемками 23, выполненными в стенке второй осевой трубки 18. В стенке прижимного стакана 2 выполнена продольная проточка 24 с подвижно размещенным в ней стопорным винтом 25, фиксирующим стопорный цилиндр 15 относительно прижимного стакана 2. В измерительном штоке 3 со стороны места расположения втулки 8 выполнено сообщающееся с осевым каналом 4 цилиндрическое пространство 26 с возможностью вхождения в него втулки 8 по всей ее длине до упора в кронштейн 20. В цилиндрическом пространстве 26 установлено наращение 27 тарированной пружины 7, монолитно соединенной с тарированной пружиной 7, расположенной внутри втулки 8. Стержень 5 выполнен длиной не менее суммы длин прижимного стакана 2, измерительного штока 3 и втулки 8 и, кроме того, длины участка стержня 5, выходящего за пределы торцовой стенки 14 втулки 8 с размещенной на этом участке гайкой 28. Стержень 5 подвижно установлен через перегородку 1, через прижимной стакан 2, через первую и вторую осевые трубки 17, 18. Наконечник 6 стержня 5 установлен с наружной стороны перегородки 1. На стержне 5 в его части, размещенной в первой, второй осевых трубках 17, 18 и выходящей за пределы торцовой стенки 14, выполнена резьба 29. Насадка 9 установлена на измерительном штоке 3 с противоположной от прижимного стакана 2 стороны. Выступ 30 выполнен на насадке 9. Съемная планка 13 установлена на выступе 30. Захват 10 установлен на наружной боковой стороне перегородки 1 перпендикулярно прижимному стакану 2. На захвате 10 установлен крючок 31, на котором установлен съемный бегунок деформации 12. Съемный бегунок усилия 11, съемный бегунок деформации 12 и съемная планка 13, содержащая переменное сопротивление, служат регистрирующим устройством, которое передает выходной электрический сигнал к внешнему преобразователю электрических сигналов (не показано). При помощи зажимного винта 32 насадки 9 обоих демпферных механизмов соединены между собой, при этом между насадками 9 установлен фиксатор биологической ткани, который выполнен, в частности, в виде полукруглой хирургической иглы 33. При помощи аналогичного зажимного винта 32 захваты 10 обоих демпферных механизмов так же соединены между собой и между ними установлен фиксатор биологической ткани.
Устройство работает следующим образом. В каждом демпферном механизме устройства устанавливают максимально разведенными относительно друг друга телескопически соединенные прижимной стакан 2, измерительный шток 3, втулку 8. Стопорным винтом 25 фиксируют стопорный цилиндр 15 в прижимном стакане 2. Содержащей резьбу 29 частью стержень 5 проводят через перегородку 1, прижимной стакан 2, первую осевую трубку 17, вторую осевую трубку 18. При этом наконечник 6 прижимают к перегородке 1. На выступающую за пределы торцовой стенки 14 часть стержня 5, снабженную резьбой 29, навинчивают гайку 28 до упора в торцовую стенку 14. Тарированная пружина 7 с наращением 27 при этом находится в расправленном состоянии в цилиндрическом пространстве 26 измерительного штока 3 и во втулке 8, а стопорный цилиндр 15 прилегает к измерительному штоку 3. Устройство стерилизуют общепринятыми способами. По всей толщине противоположных краев раны прошивают мягкую биологическую ткань полукруглыми хирургическими иглами 33, которые располагают параллельно друг другу, отступая от края раны не менее, чем на половину длины прижимного стакана 2. Выступающие концы прошитых через толщу биологической ткани полукруглых хирургических игл 33 фиксируют между насадками 9 при помощи зажимного винта 32. Аналогично на противоположной стороне раны фиксируют выступающие концы полукруглой хирургической иглы 33 между захватами 10 при помощи другого зажимного винта 32. Стопорными винтами 25 освобождают оба стопорных цилиндра 15 относительно прижимных стаканов 2. Вращая гайки 28 на обоих стержнях 5, смещают втулки 8 относительно измерительных штоков 3, сжимая при этом обе тарированные пружины 7 с наращениями 27 и создавая упруго-напряженное давление на измерительные штоки 3. Сближение краев раны происходит при смещении навстречу друг другу полукруглых хирургических игл 33, которые зажаты соответственно между насадками 9 и захватами 10 обоих демпферных механизмов. При сжатии тарированной пружины 7 с ее наращением 27 перемещается втулка 8 относительно измерительного штока 3. При этом перемещается выполненная воедино с торцовой стенкой 14 вторая осевая трубка 18 относительно телескопически соединенной первой осевой трубки 17. При соответствующем взаимном расположении первой осевой трубки 17 и второй осевой трубки 18 кромки 22 пружинящих стопорных отгибов 21 первой осевой трубки 17 совмещаются с соответствующими выемками 23, выполненными в стенке второй осевой трубки 18. При этом предупреждается обратное взаимное перемещение первой осевой трубки 17 относительно второй осевой трубки 18 при напряженной тарированной пружине 7 с ее наращением 27. Регистрируют показания съемного бегунка усилия 11 и съемного бегунка деформации 12, которые взаимодействуют со съемной планкой 13, содержащей переменное сопротивление. По завершению совмещения краев раны стопорными винтами 25 фиксируют стопорные цилиндры 15 относительно прижимных стаканов 2 обоих демпферных механизмов. Извлекают стержни 5 из первой осевой трубки 17, второй осевой трубки 18 и прижимного стакана 2 с перегородкой 1. При сближении и после совмещения краев раны упруго-напряженное воздействие передается к биологической ткани от напряженной тарированной пружины 7 с ее наращением 27 через измерительный шток 3, насадку 9 и зафиксированную между насадками 9 стопорным винтом 25 полукруглую хирургическую иглу 33, а так же через торцовую стенку 14 втулки 8, вторую осевую трубку 18, первую осевую трубку 17, стопорный цилиндр 15, прижимной стакан 2, захват 10 и зафиксированную между захватами 10 зажимным винтом 32 полукруглую хирургическую иглу 33. По завершению лечения раны освобождают зажимные винты 32, и оба демпферных устройства снимают с концов полукруглых хирургических игл 33. Полукруглые хирургические иглы извлекают из биологической ткани.
Предлагаемое устройство для сближения краев раны снижает риск осложнений при заживлении раны в результате повышения эффективности демпферного воздействия на всю толщину биологической ткани краев раны.