Потери жизненного и трудового потенциала по причине травм и отравлений взрослого населения (на примере г. Новокузнецка за период 2004-2006 гг. )

ПОТЕРИ ЖИЗНЕННОГО И ТРУДОВОГО ПОТЕНЦИАЛА ПО ПРИЧИНЕ ТРАВМ И ОТРАВЛЕНИЙ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

LOSS OF LIFE AND WORKING POTENTIAL

BY THE REASON OF TRAUMAS AND POISONING OF ADULT POPULATION

Чеченин Г.И. Каравашкина С.С. Климантова И.П. Никитин А.Г. Кунц С.Е.

МУ «Кустовой медицинский информационно-аналитический центр»,

ГУ НИИ Комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний

СО РАМН,

Chechenin G.I. Karavashkina S.S. Klimantova I.P. Nikitin A.G. Kunts S.E.

Municipal authority «Sectional medical informative analytical center»,

State institution «Scientific research institute of Complex problems of hygiene and occupational diseases» Siberian department of Russian Academy of Medical Sciences,

г. Новокузнецк, Россия Novokuznetsk, Russia

Несмотря на снижение в 2006 году показателя общей смертности населения Новокузнецка на 7,0 %, по сравнению с 2005 годом, ее уровень остается высоким - 16,5 на 1000 населения. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин занимают лидирующее положение среди всех причин смерти.

Целью нашего исследования было проведение анализа потерь жизненного и трудового потенциала по медико-биологическим аспектам по причине травм и отравлений, выявление поводов с наибольшим вкладом в общее число потерь, с последующим информированием органов власти, работодателей и медицинской общественности для принятия адекватных решений. В исследование взяты все случаи смертей, первичного выхода на инвалидность по поводу травм и отравлений (взрослое население), а также все случаи с временной потерей трудоспособности по данной причине за последние три года (2004-2006 гг.). Общие потери жизненного и трудового потенциала по поводу травм, отравлений и воздействия других внешних эффектов среди лиц трудоспособного возраста за период 2004-2006 гг. в г. Новокузнецке составили 94 тысячи человеко-лет. Доля вклада основных причин в общее число потерь такова: преждевременная смертность граждан - 78,2 %, первичный выход на инвалидность - 16,5 %, заболеваемость с временной утратой трудоспособности - 5,3 %. Ключевые слова: смертность, население, травма, отравление, анализ.

Despite of the reduction by 7,0 % in 2006 of overall mortality rate for Novokuznetsk population compared to the level in 2005, its level continues to be high - 16,5 per 1000. Traumas, poisoning, and some other sequences of external reasons take the leading position among all other reasons of death.

The aim of our study was analysis of losses for life and working potential according to medicobioloical aspects by the reasons of trauma and poisoning; detection of the reasons with the highest contribution to the overall amount of losses, with subsequent informing the government authorities, employers and medical community for making the adequate decisions. The study included all cases of death, initial disability retirement by the reason of trauma and poisoning (adult population) as well as all cases of temporary loss of capacity to labour by this reason for the last 3 years (2004-2006).

In Novokuznetsk for the period of 2004-2006, the overall losses of life and working potential by the reasons of trauma, injury and effect of other external factors among the persons of working age were 94000 man-years. The proportion of endowment for the main reasons into overall amount of losses is the next: the premature mortality of citizens - 78,2 %, initial disability retirement - 16,5 %, morbidity with temporal disability - 5,3 %. Key words: mortality, population, trauma, poisoning, analysis.

Несмотря на снижение в 2006 году показателя общей смертности населения Новокузнецка на 7,0 %, по сравнению с 2005 годом, ее уровень остается высоким — 16,5 на 1000 населения. Снижение общей смертности произошло за счет 2-х классов МКБ-10: болезней органов дыхания и органов пищеварения. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин занимают лидирующее положение среди

всех причин смерти [1]. В структуре общей смертности населения травмы и отравления находятся на 2-м месте (19,6-22 %), а среди лиц трудоспособного возраста — на 1-м, при этом, в 2006 году их доля возросла до 45,0 % (в 2004 г. - 40,3 %, 2005 г. - 39,3 %). Высоким остается уровень первичной инвалидизации по причине травм и отравлений, а также заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Выявление причин и

поводов существенной доли потерь жизненного и трудового потенциала от травм, отравлений и воздействия других внешних эффектов является актуальной задачей.

Цель исследования — проведение анализа потерь жизненного и трудового потенциала по медико-биологическим аспектам по причине травм и отравлений, выявление поводов с наибольшим вкладом в общее число потерь, с последующим информированием органов

ПОЛИТРАВМА

Организация специализированной медицинской помощи

8 - 16

власти, работодателей и медицинской общественности для принятия адекватных решений.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В исследование взяты все случаи смертей, первичного выхода на инвалидность по поводу травм и отравлений (взрослое население), а также все случаи с временной потерей трудоспособности по данной причине за три последние года (2004-2006 гг.). Необходимые сведения получены из компьютерных баз данных МУ КМИАЦ. Первоначально все умершие по данной причине лица (4218 человек), получившие инвалидность (первичный выход — 569 чел.), разбиты на три группы:

1. Все взрослые от 18 до 100 лет;

2.Лица предпенсионоого возраста (мужчины — 50-59 лет, женщины

— 45-54 года);

3.Пенсионеры (мужчины старше 59 лет, женщины старше 54 лет). По каждой группе были рассчитаны интенсивные и экстенсивные показатели, определены ранговые значения отдельных причин в классе МКБ-10. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности проведен по видам травм (абсолютные данные: 2004 г. — 17266 случаев, 2005 г. — 17396 случаев, 2006 г. — 18940 случаев), рассчитаны относительные показатели в случаях и днях на 100 работающих, средняя длительность случая нетрудоспособности, определены ранговые значения, условные потери человеческого капитала и др.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Показатель смертности населения по всем видам травм и отравлений имеет тенденцию к снижению [1]. В 2006 г. отмечено снижение, по сравнению с 2004 годом на 16,5 %. В то же время, в 2006 году увеличилась доля умерших в группе лиц трудоспособного возраста до 81 % от всех случаев (2004 г.

- 77,5 %, 2005 г. - 77,5 %). Показатель смертности по данной причине составляет: в 1-й группе - 3,3-2,7, в группе лиц предпенсионного возраста - 4,0-3,4, среди пенсионеров

— 3,1-2,1 на 1000 человек соответствующего контингента. В структу-

ре смертности лидирующими причинами в первой и второй группах являются: токсическое действие веществ немедицинского назначения (25,2-34,2 %), другие и неуточнен-ные эффекты воздействия внешних причин (20,2-24,7 %), травмы, захватывающие несколько областей тела (13,8-12,4 %), травмы головы (11,9-14,3 %). В третьей группе (среди пенсионеров) - эти же ведущие причины, кроме того, здесь чаще встречаются случаи по поводу термических и химических ожогов множественной и неуточненной локализации, а также травм грудной клетки. Самый высокий показатель смертности населения от травм и отравлений отмечен в 2004 году в группе лиц предпенсионного возраста, равный 4,0 на 1000 человек данного контингента.

В структуре травм и отравлений, приводящих к смертельным исходам, значительную долю занимают травмы и отравления в быту, составляющие от 32,2 % до 41,6 % от всех травм. В абсолютных числах это: в 2004 г. — 619 человек, в 2005 г. - 362, в 2006 г. - 322 человека. По группам это выглядит следующим образом: в 1-й группе — 36 %, во 2-й — 37 %, в 3-й

— 39,2 % (среднее значение за 3 года). Лидирующее положение во всех группах здесь занимают токсические воздействия веществ немедицинского назначения — от 46 % до 78 %. На 2-м месте в 1-й группе — отравления лекарствами (24-29,8 %); во 2-й и 3-й группах

— другие неуточненные эффекты воздействия внешних причин. Особо следует отметить, что среди умерших от данного вида причин 73,6-78,5 % — лица трудоспособного возраста.

Отравления и травмы уличные, кроме транспортных, в общей структуре составляют от 7,5 % до 12,5 %: в 1-й группе — 8 %, во 2-й — 10,3 %, в 3-й — 8 %. Во всех группах 1-е место занимают другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин: в 1-й группе — 50,9 %, во 2-й — 61,4 %, в 3-й — 43,1 %. На 2-м месте — токсические действия веществ немедицинского назначения (11,1-34,6 %). Удельный вес случаев по данной причине выше в группе лиц пред-

пенсионного возраста (20,6 %). Третье место занимают травмы, захватывающие несколько областей тела (11,1-33,3 %). Наибольший удельный вес их в третьей группе (средневзвешенное значение) — 24,5 %. Данные причины смерти требуют более тщательного анализа для принятия оперативных действий.

Дорожно-транспортные травмы в общей структуре смертности от травм и отравлений составляют от 3,6 % до 11,4 %. Наибольший удельный вес этих травм среди пенсионеров — 9-11,4 %. Здесь основные повреждения приходятся на травмы, захватывающие несколько областей тела (от 46,7 % до 93 %): в 1-й группе — 78,5 %, во 2-й

— 68,9 %, в 3-й — 83,7 %. На втором месте — травмы головы. Самый высокий удельный вес этого повреждения во 2-й группе приходится на 2004 г. (40 %), в 3-й группе — на 2006 г. (25,9 %). То есть, этот вид повреждений почти полностью относится к категории «политравмы» и требует пристального внимания не только медицинских работников, но и других служб системы жизнеобеспечения. Подробный анализ этого вида травм представлен в работе [2].

Заслуживает внимания анализ прочих травм, которые составляют значительный удельный вес от всех травм и отравлений, приведших к смерти граждан во всех группах (41-51 %): в 1-й группе — 48,8 %, во

2-й — 47,1 %, в 3-й — 47,1 %. Во всех группах ведущими повреждениями являются: на 1-м месте — другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин — от 23,1 до 36 %, (в 1 группе — 26,6 %, во 2-й

— 28,3 %, в 3-й — 33,4 %), на 2-м месте — травмы головы (1-я группа

— 21 %, 2-я — 26,6 %, 3-я — 22,4 %), на 3-м месте — травмы, захватывающие несколько областей тела (1-я группа — 13,6 %, 2-я — 10,5 %,

3-я — 13,7 %). Обращает на себя внимания тот факт, что каждый третий случай отмечен как «другие и неуточненные эффекты». Можно предположить, что первичная медицинская учетная документация не получает должного контроля на полноту и качество заполнения.

Таким образом, по поводу преждевременной смерти лиц трудоспособного возраста, связанной с трав-

№ 3 [сентябрь] 2007

мами и отравлениями и другими воздействиями внешних эффектов, потери жизненного и трудового потенциала по городу Новокузнецку за период 2004-2006 гг. составили 73,5 тысяч человеко-лет. В относительных числах это 162,6 человеко-лет, недожитых до средней ожидаемой продолжительности жизни на данный период на 1000 человек данного контингента. Одним из видов «предотвратимых» потерь трудового потенциала является инва-лидизация населения. Случаи первичного выхода на инвалидность по причине травм и отравлений в общей структуре инвалидизации населения занимают около 5 процентов. За исследуемый период инвалидами стали 569 человек, 75 процентов которых - лица трудоспособного возраста Наибольший удельный вес приходится на группу лиц предпенсионного возраста. Ведущими причинами инвалидизации являются: последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин — от 43 % до 75,6 % (1-я группа — 71 %, 2-я — 68,9 %, 3-я — 52,1 %); травмы области тазобедренного сустава и бедра (12,8-14,6 %). Среди пенсионеров данная причина составляет 32,4-39,3 %.

По поводу первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста потери трудового потенциала за исследуемый период составили 15533 человеко-лет. Это равносильно тому, что 34,4 человека из 1000 ежегодно являются нетрудоспособными.

В структуре потерь по заболеваемости с временной утратой трудоспособности травмы стоят не на последнем месте. За три последние года по данной причине было зарегистрировано 53,5 тыс. случаев нетрудоспособности с общим числом потерянных дней — 1 млн. 246 тыс. Это равносильно тому, что 5 тыс. человек выбыли из про-

изводства на целый год (2004 г.

— 1542 чел., 2005 г. — 1529 чел., 2006 г. — 1912 чел.).

Относительные показатели в случаях и днях на 100 работающих по годам составили:

— случаи: 2004 г. — 7,26, 2005 г.

— 7,35, 2006 г. — 7,46;

— дни нетрудоспособности: 2004 г.

— 162,09, 2005 г. — 161,5, 2006 г.

— 188,39;

— средняя длительность случая: 2004 г. — 22,33, 2005 г. — 21,98, 2006 г. — 25,24.

Отсюда видно, что число случаев достоверно не изменилось, число дней нетрудоспособности в 2006 г. возросло на 16,6 %, средняя длительность — на 14,8 %.

Ведущими причинами за 3 года являются: бытовая травма (2004 г.

— 59,3 %, 2005 г. — 63,2 %, 2006 г.

— 61,7 %), уличная травма (2004 г.

— 20,2 %, 2005 г. — 16,9 %, 2006 г.

— 17,3 %), травмы, связанные с производством (2004 г. — 13,7 %,

2005 г. — 12,1 %, 2006 г. — 12,8 %). Наибольшая длительность случая за все три года была связана с непроизводственными транспортными автодорожными травмами (2004 г. — 44,96, 2005 г. — 44,09,

2006 г. - 49,41 дней). На 2-м месте в 2004-2005 гг. — непроизводственные неавтодорожные травмы (37,5 % и 33,2 %), в 2006 году

— производственная промышленная травма — 36,4 %. На 3-м месте в 2004 г. — производственная промышленная травма, в 2005 г.

— производственная автодорожная (30,8 %), в 2006 г. — прочая производственная травма (33,1 %).

Наибольшие потери трудового потенциала (дни нетрудоспособности) ежегодно происходят за счет бытовых травм (2004 г. — 52 %,

2005 г. — 56,5 %, 2006 г. — 53,9 %); на 2-м месте — уличные травмы (2004 г. — 22,8 %, 2005 г. — 18,6 %,

2006 г. — 19,2 %). Третье место за-

нимают травмы, связанные с производством (2004 г. — 16,8 %, 2005 г. — 16,3 %, 2006 г. — 17,4 %). На четвертом месте — прочие непроизводственные травмы (4,9-5,6 %). На пятом разместились непроизводственные транспортные автодорожные травмы (3-3,7 %).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОД

Проведенный анализ потерь жизненного и трудового потенциала по поводу травм и отравлений взрослого населения за период 2004-2006 гг. на основе сплошного массива данных умерших, получивших инвалидность, и случаев временной утраты трудоспособности работающих лиц позволил выявить ведущие причины потерь и определить их ранг.

Общие потери жизненного и трудового потенциала по поводу травм, отравлений и воздействия других внешних эффектов среди лиц трудоспособного возраста за период 2004-2006 гг. в г. Новокузнецке составили 94 тысячи человеко-лет. Доля вклада основных причин в общее число потерь такова: преждевременная смертность граждан — 78,2 %, первичный выход на инвалидность — 16,5 %, заболеваемость с временной утратой трудоспособности — 5,3 %.

Город Новокузнецк Кемеровской области с целью выявления закономерностей и тщательного изучения причин смертности населения, инвалидизации и заболеваемости может быть определен как экспериментальная площадка для исследования. Это закономерно обусловлено, с одной стороны, тем, что Новокузнецк — крупный промышленный город, типичный представитель многих городов России, с другой стороны — наличием многолетних компьютерных баз данных в АСМУ «Горздрав» о состоянии здоровья населения в целом и отдельных контингентов.

Литература:

1. Чеченин, Г.И. Среда обитания, состояние здоровья населения г. Новокузнецка в 2004-2005 годах.: коллективная монография /под редакцией Г.И. Чече-нина. - Новокузнецк: Издательство МОУ ДПО ипк, 2006.

- 212 с.

2. Чеченин, Г.И. Состояние травматизма работающего населения г. Новокузнецка, связанного с транспортной и автодорожной причинами (по данным обращаемости) /Г.И. Чеченин, С.С. Ка-равашкина //Вестник Кузбасского научного центра: Вып. № 3.

- Кемерово: ООО Фирма Полиграф, 2007. - С. 43-47.

ПОЛИТРАВМА