ЗАЖИМНОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ СПИЦ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА

Зажимное устройство для спиц для остеосинтеза относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирурги, и может быть использовано в травматологии, ортопедии и офтальмологии.
Известны разнообразные зажимные устройства, позволяющие использовать при остеосинтезе медицинские спицы, однако, как правило, они используются в составе довольно габаритных устройств, предназначенных для введения спиц в различные костные фрагменты, и снабжены различными дополнительными элементами. Дополнительные элементы позволяют усилить надежность зажимов в условиях довольно высоких скоростей вращения и значительных усилий при введении с помощью зажимов спиц в костные ткани. В то же время для осуществления остеосинтеза в челюстно-лицевой области ввиду небольших размеров костей, малой их толщины, а соответственно и хрупкости используются небольшие по величине и весу устройства, в частности спицы, которые должны вводиться в костные отломки с помощью механизмов с небольшими усилиями и скоростями вращения.
Так, известен зажимной элемент, являющийся частью конструкции, применяемой для проведения спиц, хирургической дрели по авторскому свидетельству SU № 1648402, кл. А61В 17/16, 1991, содержащий корпус с рабочим каналом и с выполненной в виде шпинделя втулкой, размещенной в корпусе с возможностью взаимодействия с внутренней прижимной полостью с имеющими циркулярные рабочие выемки роликовыми стопорами, расположенными с возможностью перемещения в направляющих пазах установленного в корпусе подпружиненного вкладыша, снабженного инструментальным каналом, сообщающимся с направляющими пазами и с рабочим каналом.
Известно зажимное устройство в составе хирургической дрели по патенту RU № 2007136, МПК А61В 17/16, связанное со шпинделем дрели съемной соединительной втулкой, в которой имеются цилиндрическое отверстие под вкладыш и прижимная полость, выполненная с рабочими поверхностями в виде шпоночных пазов под ролики, при этом шпоночные пазы расположены напротив друг друга на диаметральной оси прижимной полости. Крышка выполнена в виде накидной гайки, размещенной с возможностью взаимодействия с дополнительным зажимом в виде выполненной на вкладыше торцевой цанги.
Наиболее близким по технической сущности устройством является зажимное устройство для спицы в виде цанги с переходником для крепления ее в бормашине (см. М.Б. Швырков, В.В. Афанасьев, В.С. Стародубцев. Неогнестрельные переломы челюстей: Руководство. - М.: Медицина, 1999. - 336 с.: 6.2.4. «Иммобилизация отломков верхней челюсти с помощью спиц Киршнера»). Однако, прототип не содержит конкретных конструктивных признаков, которые позволили бы использовать зажимное устройство, закрепленное в стоматологической бормашине, как надежное устройство фиксации спицы при введении ее в костную ткань, а также при необходимости вывода ее обратно, обеспечивающее надежную передачу крутящего момента от привода к спице, а также удобное при эксплуатации.
Техническим результатом заявляемого устройства является надежность и удобство эксплуатации заявляемого устройства.
Этот технический результат достигается тем, что зажимное устройство для спиц для остеосинтеза, содержащее цангу с полостью для размещения спицы и валом-хвостовиком, выполненным с возможностью закрепления его в стоматологической бормашине или физиодиспенсере, а также накидную гайку-патрон для цанги, в соответствии с заявляемой полезной моделью цанга и накидная гайка-патрон выполнены с углом конусности 7-15°, а длина полости цанги для размещения в ней спицы составляет не менее 25 мм.
Заявляемое устройство поясняется фигурой 1, где
1 - четырехлепестковый цанговый зажим,
2 - вал- хвостовик,
3 - резьба на поверхности цанги,
4 - угол конусности цанги,
5 - коническое углубление,
6 - гайка-патрон,
7 - коническая часть гайки-патрона,
8 - резьба гайки-патрона.
Вал-хвостовик выполнен с возможностью крепления его к стоматологической бормашине или физиодиспенсеру. Диаметр вала-хвостовика выбран исходя из размеров прямого наконечника бормашины. Цанговый зажим выполнен с углом конусности 7-15° на внешней поверхности его конусной части 4 лепестков цанги. Между лепестками, у их основания имеется коническое углубление 5. Гайка-патрон 6 выполнена со сквозным отверстием, с конической частью 7 на внутренней поверхности, соответствующей конической поверхности 4 цанги, и цилиндрической частью 8 с резьбой. Соответственно резьбовая часть 3 поверхности цанги выполнена с резьбой, конгруэнтной резьбе на внутренней поверхности гайки-патрона 6, другая часть внутренней поверхности которой 7 также имеет соответствующую поверхности цанги конусность с углом α, равным 7-15° для взаимодействия с внешней поверхностью лепестков цанги 4.
Угол конусности подобран эмпирически исходя из необходимости создания необходимого усилия сжатия спиц диаметром 1, 1,5, 2 мм. Длина полости цанги для размещения спиц рассчитана на стабильное удержание при введении спицы и составляет не менее 25 мм. Меньшая длина лепестков приводит к биению спицы. Четыре лепестка цангового зажима позволяют удерживать стандартные спицы как с плоским, так и с цилиндрическим хвостовиком с усилием более чем 28,4Н при частоте оборотов до 8000 об/мин более чем достаточных для проведения спицы через кость.
Вал-хвостовик фиксируют в прямом наконечнике стоматологической бормашины или физиодиспенсера. На зажимное устройство для спиц подаются необходимые для операции обороты и усилия вращения, которые можно регулировать.
Устройство работает следующим образом.
В цанговый зажим вставляется спица диаметром 1-2 мм. Хвостовиком спица упирается в коническое углубление. Затем зажим вместе со спицей закрывается и фиксируется гайкой-патроном, плотно закручивающимся по резьбе вручную. Зажатие спицы происходит за счет конусности лепестков и внутренней конической части гайки-патрона. Валом-хвостовиком устройство крепится к прямому наконечнику стандартной стоматологической бормашины или физиодиспенсеру, которые при включении дают необходимое количество оборотов для проведения спицы в кости и подает водяное охлаждение.
Малое количество оборотов, подаваемых на зажимное устройство для спиц стоматологической бормашиной или физиодиспенсером и возможность подачи водяного охлаждения, обеспечит уменьшение лизиса костной ткани вокруг спицы, что увеличит стабильность фиксации костных фрагментов. Проведение малых спиц в костях лица снизит травматичность операции остеосинтеза.
Заявляемое устройство позволит использовать спицы диаметром от 1 до 2 мм, что снизит травматичность операции остеосинтеза костей лица. Применение данного зажимного устройства не нуждается в дополнительном оборудовании операционной челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. В совокупности это улучшит оказание медицинской помощи пациентам с переломами костей лица.