СШИВАЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО И СПОСОБ СШИВАНИЯ
SEWING DEVICE AND METHOD OF SEWING

Область техники
Настоящее изобретение в общем относится к сшивающим устройствам и способам сшивания, например для чрескожного закрытия полостей тела и тканей посредством швов.
Уровень техники
Известно множество сшивающих устройств, которые прокалывают кожу иглами и осуществляют чрескожное наложение шва на место. Например, в патенте США №5527322 описано устройство для наложения шва, которое содержит стержень, имеющий на дистальном конце носовую деталь. Стержень и носовая деталь отделены переходной областью, а полость в стержне для ввода иглы позволяет ввести гибкую иглу в дистальном направлении. Игла способна пересечь переходную область, проникнуть в ткань, расположенную там, и войти в возвратную полость в носовой детали. Возвратная полость имеет подковообразную форму и при вводе в нее гибкой иглы сгибает ее. Таким образом, игла проходит из носовой детали в переходную область в проксимальном направлении и может пройти через ткань в переходной области по существу на противоположной стороне прокола в ткани из места первого прохода нити. Затем игла выходит из устройства, позволяя полностью вытянуть через устройство нить, присоединенную к игле. Затем нить можно связать, чтобы закрыть и изолировать область проникновения в ткань.
Сущность изобретения
Настоящее изобретение относится к улучшенному сшивающему устройству и способу сшивания, которые более подробно описаны ниже.
Устройство и способ согласно настоящему изобретению могут использоваться для закрытия шовной нитью отверстия в ткани, например отверстия в стенке полости тела или области чрескожной сосудистой пункции в дистальном конце прохода в ткани. Устройство и способы обеспечивают полное перекрытие прохода в ткани, ведущего к области пункции, и могут полностью управляться из той части устройства, которая находится за пределами прохода в ткани. Настоящее изобретение может использоваться в различных медицинских процедурах, таких как лапароскопические процедуры, эндоскопические процедуры, артроскопические процедуры и др.
Таким образом, согласно настоящему изобретению предложено сшивающее устройство, содержащее первый пункционный элемент, включающий острый дистальный конец, предназначенный для прокалывания ткани, второй пункционный элемент, включающий острый дистальный конец, предназначенный для прокалывания ткани, при этом дистальные концы первого и второго пункционных элементов пространственно отделены друг от друга промежутком, шовную нить, расположенную вдоль части первого пункционного элемента с обеспечением возможности ее захвата на дистальном конце первого пункционного элемента, и устройство для захвата шовной нити, расположенное на дистальном конце второго пункционного элемента, при этом сшивающее устройство имеет режим работы, при котором (а) первый пункционный элемент прокалывает стенку ткани так, чтобы шовная нить прошла от ближней стороны указанной стенки ткани к дальней стороне указанной стенки ткани, (б) второй пункционный элемент прокалывает стенку ткани от ближней стороны указанной стенки ткани к дальней стороне указанной стенки ткани и (в) устройство для захвата шовной нити захватывает шовную нить на дистальном конце первого пункционного элемента у дальней стороны указанной стенки ткани, переносит шовную нить через указанный промежуток и перемещает шовную нить в проксимальном направлении от дистального конца второго пункционного элемента назад через ближнюю сторону указанной стенки ткани.
Шовная нить может проходить через полую часть первого пункционного элемента, а устройство для захвата шовной нити - через полую часть второго пункционного элемента.
Устройство для захвата шовной нити может быть установлено на канюле, установленной с возможностью перемещения через второй пункционный элемент так, что, пока канюля находится внутри второго пункционного элемента, устройство для захвата шовной нити не выступает из второго пункционного элемента, а когда тонкая канюля перемещается в дистальном направлении из второго пункционного элемента, устройство для захвата шовной нити выступает из второго пункционного элемента в сторону шовной нити на дистальном конце первого пункционного элемента.
Устройство для захвата шовной нити может быть смещено смещающим устройством так, что, когда канюля перемещается в дистальном направлении из второго пункционного элемента, смещающее устройство заставляет устройство для захвата шовной нити выступить из второго пункционного элемента. В соответствии с другой формой выполнения настоящего изобретения устройство для захвата шовной нити может содержать упругий корпус, в результате чего, когда тонкая канюля перемещается в дистальном направлении из второго пункционного элемента, упругость упругого корпуса заставляет шовное устройство выступить из второго пункционного элемента.
Устройство для захвата шовной нити может содержать крючок для захвата шовной нити. Чтобы заставить устройство для захвата шовной нити выйти из дистального конца второго пункционного элемента, к устройству для захвата шовной нити может быть присоединен тяговый провод.
Согласно настоящему изобретению предложен также способ сшивания, включающий использование первого пункционного элемента, включающего острый дистальный конец, предназначенный для прокалывания ткани, использование второго пункционного элемента, включающего острый дистальный конец, предназначенный для прокалывания ткани, при этом дистальные концы первого и второго пункционных элементов пространственно отделены друг от друга промежутком, использование шовной нити, расположенной вдоль части первого пункционного элемента так, что она может быть захвачена на дистальном конце первого пункционного элемента, использование устройства для захвата шовной нити, расположенного на дистальном конце второго пункционного элемента, прокалывание стенки ткани первым пункционным элементом так, чтобы шовная нить прошла от ближней стороны стенки ткани к дальней стороне стенки ткани, прокалывание стенки ткани вторым пункционным элементом от ближней стороны стенки ткани к дальней стороне стенки ткани, захват шовной нити устройством для захвата шовной нити на дистальном конце первого пункционного элемента у дальней стороны стенки ткани, перенос шовной нити через указанный промежуток и перемещение шовной нити в проксимальном направлении от дистального конца второго пункционного элемента назад через ближнюю сторону стенки ткани. Впоследствии можно закрепить шовную нить с формированием стежка.
Краткое описание чертежей
Настоящее изобретение станет понятнее из последующего подробного его описания со ссылками на прилагаемые чертежи, где:
на фиг.1 упрощенно показано сшивающее устройство, выполненное и работающее согласно настоящему изобретению;
на фиг.2 более подробно показано устройство для захвата шовной нити, используемое в сшивающем устройстве на фиг.1, и
на фиг.3, 4(A и B), 5(A и B) и 6 упрощенно показаны последовательные шаги работы сшивающего устройства, изображенного на фиг.1, соответственно: до прокалывания места шва, после прокалывания места шва, но до развертывания устройства для захвата шовной нити, при развертывании устройства для захвата шовной нити с целью захвата шовной нити и при втягивании устройства для захвата шовной нити с обеспечением формирования стежка (замыкания шва).
Подробное описание вариантов выполнения изобретения
На фиг.1 упрощенно показано сшивающее устройство 10, выполненное и работающее согласно одной из возможных форм выполнения настоящего изобретения.
Сшивающее устройство 10 содержит первый пункционный элемент 12, включающий острый дистальный конец 14 для прокалывания ткани, и второй пункционный элемент 16, включающий острый дистальный конец 18 для прокалывания ткани. Дистальные концы 14 и 18 первого и второго пункционных элементов 12 и 14 пространственно отделены друг от друга промежутком 20. Предпочтительно, но не обязательно, чтобы первый и второй пункционные элементы 12 и 14 были параллельны друг другу.
Первый и второй пункционные элементы 12 и 16 являются полыми. Устройство 22 для манипуляции шовной нитью включает деталь 24 для приема шовной нити и устройство 26 для захвата шовной нити, которые могут быть введены в полые части соответственно первого и второго пункционных элементов 12 и 16. Первый и второй пункционные элементы 12 и 16 имеют дистальные воронкообразные колпачки соответственно 28 и 30, предназначенные для ввода детали 24 для приема шовной нити, и устройства 26 для захвата шовной нити. Воронкообразные колпачки 28 и 30 также служат стопорами для ограничения перемещения детали 24 для приема шовной нити и устройства 26 для захвата шовной нити в первый и второй пункционные элементы 12 и 16. Проксимальные концы детали 24 для приема шовной нити и устройства 26 для захвата шовной нити установлены на узле 32 ручки, который более подробно описан ниже.
На фиг.2 более подробно показана деталь 24 для приема шовной нити. Согласно варианту выполнения настоящего изобретения дистальный конец детали 24 для приема шовной нити содержит два отростка 34, отделенные друг от друга промежутком 36. Шовная нить 38 находится в щелях 40, образованных на конце отростков 34. Таким образом, шовная нить 38 может быть сложена вдвое по детали 24 для приема шовной нити либо вдоль части ее длины, либо вдоль всей ее длины. Таким образом, шовная нить 22 расположена так, что она может быть захвачена на дистальном конце 14 первого пункционного элемента 12 (фиг.1), как поясняется ниже.
На фиг.3 более подробно показано устройство 26 для захвата шовной нити. Согласно одному из вариантов выполнения настоящего изобретения устройство 26 для захвата шовной нити установлено с возможностью поворота относительно осевого стержня 42 на дистальном конце тонкой канюли 44, способной перемещаться через второй пункционный элемент 16. В устройстве 26 для захвата шовной нити имеется крючок 46, предназначенный для захвата шовной нити, как описано ниже. Устройство 26 для захвата шовной нити смещено с помощью смещающего устройства 48, например спиральной пружины, присоединенной к устройству 26 для захвата шовной нити, посредством тягового провода 50 (например, выполненного из нейлона). Проксимальный конец тягового провода 50 может поддерживаться в натяжении другим проводом 52 (например, выполненным из стали), который прикреплен к фиксирующему блоку 54.
На фиг.5A деталь 24 для приема шовной нити установлена на регулируемом блоке 60 узла 32 ручки. Регулируемый блок 60 предназначен для перемещения относительно дистального блока 62 узла 32 ручки посредством задвижки 64, имеющей выемку 66, в которой помещен штифт 68, установленный на дистальном блоке 62. Направляющий штифт или провод 70 регулируемого блока 60, перемещаясь в желобке 72 дистального блока 62, может направлять перемещение регулируемого блока 60 относительно дистального блока 62.
Во время работы сшивающего устройства 10 первый и второй пункционные элементы 12 и 16 сначала проталкиваются в ткань и острые дистальные концы 14 и 18 прокалывают стенку 65 ткани (фиг.4A). В описываемом примере выполнения настоящего изобретения первый и второй пункционные элементы 12 и 16 проникают через стенку 65 ткани в основном одновременно, но можно сконструировать устройство так, чтобы они не были жестко зафиксированы вместе и таким образом прокалывали стенку 65 ткани один за другим.
Затем деталь 24 для приема шовной нити и устройство 26 для захвата шовной нити устройства 22 манипуляции шовной нитью вводят в полые части соответственно первого и второго пункционных элементов 12 и 16. Первоначально регулируемый блок 60 находится в положении, показанном на фиг.5A. Когда деталь 24 для приема шовной нити полностью выдвинута до воронкообразного колпачка 28, шовная нить 38 проходит от ближней стороны 65A стенки 65 ткани к дальней стороне 65B стенки 65 ткани.
Пока канюля 44 находится внутри второго пункционного элемента 16, устройство для захвата шовной нити 30 удерживается на одном уровне с дистальным концом канюли 44 и не выступает из второго пункционного элемента 16. Однако, когда устройство 26 для захвата шовной нити полностью выдвинуто до воронкообразного колпачка 30, канюля 44 перемещается из второго пункционного элемента 16 в дистальном направлении. При этом направленная в проксимальном направлении сила пружины смещающего устройства 48 тянет устройство для захвата шовной нити 30 в направлении перемещения вокруг осевого стержня 42, которое показано стрелкой 56 (фиг.3 и 4A). Устройство для захвата шовной нити 30 поворачивается относительно второго пункционного элемента 16 к шовной нити 22 на дистальном конце 14 первого пункционного элемента 12. Это положение показано на фиг.4A.
Как уже отмечено выше, в приведенном примере выполнения настоящего изобретения деталь 24 для приема шовной нити и устройство 26 для захвата шовной нити жестко зафиксированы вместе и перемещаются совместно. Однако они могут быть выполнены и так, чтобы устройство 26 для захвата шовной нити перемещалось в дистальном направлении после перемещения в дистальном направлении детали 24 для приема шовной нити.
На фиг.5A и 5B регулируемый блок 60 перемещают в проксимальном направлении по стрелке 74, геометрически фиксируя штифт 68 в конце выемки 66 задвижки 64. Это приводит к перемещению детали 24 для приема шовной нити также в направлении стрелки 74 (фиг.4) до тех пор, пока шовная нить 38 не окажется захвачена устройством 26 для захвата шовной нити, как показано на фиг.4B и 6.
Затем деталь 24 для приема шовной нити и устройство 26 для захвата шовной нити устройства 22 манипуляции шовной нитью оттягивают в проксимальном направлении (назад). Это перемещение приводит к втягиванию устройства 26 для захвата шовной нити назад во второй пункционный элемент 16 (устройство 26 для захвата шовной нити поворачивается до осевого совмещения с канюлей 44). Когда устройство 26 для захвата шовной нити перемещается в проксимальном направлении, оно перемещает с собой шовную нить 38 через промежуток 20 в проксимальном направлении от дистального конца 18 второго пункционного элемента 16 и назад через ближнюю сторону 65A стенки 65 ткани. Впоследствии шовную нить 38 можно закрепить с формированием стежка.
В соответствии с другой формой выполнения настоящего изобретения устройство для захвата шовной нити может включать упругий корпус, выполненный из гибкого упругого материала, например нитинола. При этом, когда канюля 44 оказывается перемещенной из второго пункционного элемента 16 в дистальном направлении, упругость упругого корпуса заставляет устройство для захвата шовной нити 30 выдвинуться из второго пункционного элемента 16. Настоящее изобретение не ограничено тем, что было описано выше при рассмотрении примера осуществления изобретения. Объем настоящего изобретения включает различные комбинации признаков, описанных выше, а также изменения и модификации, очевидные для специалиста.