Об организации медицинской помощи по профилю «Оториноларингология» и «Сурдология-оториноларингология» на территории Ставропольского края

строва, Н.А. Дайхес, А.В. Анташов // Новости росс. оториноларингологии. - 2004. - № 5 (12). -С. 38-44.

3. Дмитриев, Н.С. Экссудативный средний отит у детей. Патогенетический подход к лечению : метод. указания / Н.С. Дмитриев, Н.А. Милешина, Н.И. Колесова // Науч. центр аудиологии и слухопротезирования. - М., 1996. - 21 с.

4. Карпищенко, С.А. Диагностические возможности эндоскопии в выявлении причин тубарных дисфункций / С.А. Карпищенко, Т.А. Журавлева // Росс. оторинолар. - 2006. - № 5. - С. 80-84.

5. Клешнин, Д.А. Ринофиброскопия в диагностике и лечениизаболеваний слуховойтрубы / Д.А. Клешнин // Росс. оторинолар. - 2003. - № 1. - С. 7071.

6. Преображенский, Н.А. Экссудативный средний отит / Н.А. Преображенский, И.И. Гольдман. - М., 1987. - 192 с.

7. Stammberger, H. An endoscopy study of tubal function and the diseased ethmoid sinus / H. Stammberger // Arch. Otorhinolaryngol. - 1986. - Vol. 243, № 4. - P. 254-259.

СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН ДИСФУНКЦИИ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ

В. П. КАРПОВ, И. П. ЕНИН, И. В. ЕНИН, В. М. МОРЕНКО, В. И. АГРАНОВИЧ, Ю. А. ДЖАМАЛУДИНОВ

Изучена диагностическая ценность различных методов исследования у больных экссудативными средними отитами. Приведены данные обследования 140 больных с расстройствами слуховой трубы, возникшими по различным причинам. Для их диагностики применен комплекс современных методов обследования, включающий эндоскопию полости носа и носоглотки, отомикроскопию, аудиометрию, тимпанометрическое исследование. Точное выявление причин дисфункции слуховой трубы позволяет проводить успешное лечение функциональных тубарных расстройств в стационарных или поликлинических условиях.

Ключевые слова: дисфункция слуховой трубы, эндоскопия, отомикроскопия, тимпанометрия

MODERN DIAGNOSTICS

OF THE EUSTACHIAN TUBES DYSFUNCTIONS

KARPOV V. P., ENIN I. P., ENIN I. V., MORENKO V. M., AGRANOVICH V. I., DJAMALUDINOV Yu. A.

The article presents the results of examination of 140 patients with various disorders of the auditory tube. A complex of modern diagnostic methods including endoscopy of nasal cavity and nasopharynx, otomicroscopy, audiometry, timpanometry was applied. The exact identification of the causes of auditory tube dysfunction allows successful treatment of functional auditory tube disorders in the hospital and out-door department.

Key words: eustachian tube dysfunctions, endoscopy, otomicroscopy, timpanometry

© Коллектив авторов, 2012 УДК 616.21:576,8.06

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ» И «СУРДОЛОГИЯ-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ» НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

В. И. Кошель1, Т. И. Иволга1, Н. В. Махлиновская1, И. В. Кошель1, Е. А. Царцидис2 1 Ставропольская государственная медицинская академия 2Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи

Кошель Владимир Иванович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии с курсом ПДО

Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: (8652)352628

Иволга Татьяна Ивановна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры оториноларингологии с курсом ПДО Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: (8652)352628

Махлиновская Надежда Валентиновна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии ПДО Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: (8652)352628

Кошель Иван Владимирович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры оториноларингологии с курсом ПДО Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: (8652)352628

Царцидис Екатерина Алексеевна, врач-оториноларинголог отоларингологического отделения Ставропольского краевого клинического центра специализированных видов медицинской помощи;

тел.: (8652)717592; e-mail: gogo-83@mail.ru

Одной из главных целей органов и учреждений здравоохранения является максимальное удовлетворение потребности населения в качественной медицинской помощи. Для достижения ее требуется разработка и внедрение в практику систем объективного контроля и программ адекватного обеспечения качества медицинской помощи, что предполагает тесную взаимосвязь амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи на всех этапах [9].

Несмотря на внедрение эффективных способов борьбы с инфекцией, увеличение числа медицинских учреждений, оказывающих узкоспециализированную помощь, удельный вес патологических процессов, при которых требуется оториноларингологическая помощь (далее лор-помощь), в особенности неотложная, остается достаточно высоким и составляет 18-38 % от общего числа госпитализированных, а

по некоторым нозологическим формам даже больше. Этот рост можно объяснить увеличением числа наиболее вирулентных штаммов микроорганизмов, их устойчивостью к антибактериальным препаратам, неоправданно продолжительным самолечением и поздним обращением к оториноларингологу. Кроме того, в последние годы отмечается рост травматизма в связи с дорожно-транспортными происшествиями, техногенными катастрофами [3, 4, 5]. Анализируя данные, представленные учреждениями здравоохранения на территории края, можно отметить тенденцию к быстрому, почти молниеносному развитию ряда лор-процессов с тяжелыми осложнениями, возникающими уже на начальных этапах заболевания. Прослеживается увеличение числа больных с рино-генными и отогенными внутричерепными и орбитальными осложнениями [6, 7]. Все вышеизложенное послужило основанием для более детального разбора оказываемой лор-помощи на территории Ставропольского края, разработки и внедрения порядка медицинской помощи по профилю «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология».

Внедрение порядка оказания медицинской помощи по профилю «оториноларингология» вызвало необходимость дополнительного анализа сил и средств службы на региональном уровне, а также оценки места и роли врача оториноларинголога в трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению. В целях повышения доступности, качества и эффективности оказания помощи в учреждениях здравоохранения края при лор-заболеваниях и во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ был разработан порядок оказания помощи с учетом трехуровневой системы организации.

Были разработаны и утверждены перечень учреждений здравоохранения края, их структурных подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология»; положение об организации и оказании медицинской помощи по вышеуказанному профилю; схема прикрепления муниципальных образований края к учреждениям здравоохранения, а также временный порядок маршрутизации пациентов по профилю «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология».

Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения поручено организовать оказание медицинской помощи больным с лор-заболеваниями с

учетом трехуровневой системы организации, работающей по следующей схеме (табл. 1, 2). Положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) при заболеваниях уха, горла и носа (далее заболевания лор-органов) в медицинских организациях края (далее - медицинские организации).

На территории края пациенты с заболеваниями лор-органов получают: а) скорую медицинскую помощь; б) в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую (педиатрическую) и ото-риноларингологическую помощь; в) в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - специализированную отори-ноларингологическую помощь.

Оказание оториноларингологической медицинской помощи включает два этапа: а) первый - догоспитальный, осуществляемый в порядке скорой медицинской помощи врачебными и фельдшерскими выездными бригадами в порядке неотложной медицинской помощи; врачами медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (далее - амбулаторно-поликлинические учреждения); б) второй - госпитальный, осуществляемый в отори-ноларингологических отделениях (или в отделениях реанимации и интенсивной терапии) на базе медицинских организаций, оказывающих медицинскую отори-ноларингологическую помощь.

Оказание плановой и экстренной помощи (в том числе специализированной) больным с оторинола-рингологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в муниципальных бюджетных учреждениях здравоохранения края (специализированной - в специализированных центрах) лечебно-профилактических учреждениях края других форм собственности и управления.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях края помощь лицам с заболеваниями лор-органов в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется врачом-оториноларингологом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. При отсутствии в штате амбулаторно-поликлинического учреждения врача-оториноларинголога возможно оказание медицинской помощи врачом-терапевтом участковым; врачом-педиатром участковым; врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов.

Медицинское учреждение Структурное подразделение Вид медицинской помощи

Медицинские организации: Муниципальные бюджетные учреждения здравоохранения муниципальных образований Ставропольского края, в том числе лечебно-профилактические учреждения других форм собственности и управления (частной, смешанной АООТ, АОЗТ, ТОО и т. д.) Доврачебная помощь

Фельдшерско-акушерские пункты Доврачебная

Первичная медико-санитарная помощь

Отделения скорой медицинской помощи Скорая

Врачебная амбулатория Участковая больница Поликлиническое отделение Консультативная поликлиника Амбулаторно-поликлиническая: а) врач-терапевт участковый, б) врач-педиатр участковый, в) врач общей практики

Поликлиника: оториноларингологический кабинет Амбулаторно-поликлиническая: врач-оториноларинголог

Таблица 1

Перечень учреждений здравоохранения Ставропольского края и их структурных подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология» . Догоспитальный этап

Таблица 2

Госпитальный этап в том числе консультативная специализированная помощь

Структурное подразделение Вид медицинской помощи

Медицинское учреждение Специализированная помощь

Межмуниципальный многопрофильный специализированный центр

МБУЗ «Городская клиническая больница № 3», г. Ставрополь Стационар: оториноларингологическое отделение Специализированная

ГБУЗ СК «Краевой центр специализированных видов медицинской помощи № 1» г. Буденновск Поликлиника: оториноларингологический кабинет, кабинет сурдологии и фониатрии Стационар: оториноларингологическое отделение

МБУЗ «Городская больница» г. Невинномысск Поликлиника: оториноларингологический кабинет, кабинет сурдологии Стационар: оториноларингологическое отделение

МБУЗ «Центральная городская больница города Пятигорска», г. Пятигорск Поликлиника: оториноларингологический кабинет, кабинет сурдологии и фониатрии Стационар: оториноларингологическое отделение

МБУЗ «Ессентукская центральная городская больница», г. Ессентуки Поликлиника: оториноларингологический кабинет, кабинет сурдологии и фониатрии Стационар: оториноларингологическое отделение

МБУЗ «Кисловодская центральная городская больница», г. Кисловодск Поликлиника: оториноларингологический кабинет Стационар: оториноларингологическое отделение

МБУЗ «Петровская центральная районная больница», г. Светлоград Поликлиника: оториноларингологический кабинет Стационар: оториноларингологическое отделение

МБУЗ «Городская поликлиника № 1», г. Ставрополь Поликлиника: кабинет сурдологии

Детская клиническая больница им. Г. К. Филипского, г. Ставрополь Стационар: оториноларингологическое отделение Специализированная

ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница», г. Ставрополь Консультативная поликлиника: оториноларингологический кабинет, кабинет сурдологии и фониатрии Стационар: оториноларингологическое отделение Специализированная, в т. ч . высокотехнологичная

ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи» Консультативная поликлиника: оториноларингологический кабинет Центр сурдологии и фониатрии Стационар: оториноларингологическое отделение Специализированная, в т. ч . высокотехнологичная

Лечебно-профилактические учреждения Ставропольского края других форм собственности и управления (частной, смешанной АООТ, АОЗТ, ТОО и т. д.) Оториноларингологический кабинет Специализированные стационарные койки по профилю «оториноларингология» Специализированная, в т. ч . высокотехнологичная

В амбулаторно-поликлинических учреждениях при оказании медицинской помощи лицам с заболеваниями лор-органов выполняются следующие функции: а) осуществляется амбулаторное лечение и динамическое наблюдение больных с заболеваниями лор-органов легкой степени тяжести с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи; б) выявляется риск развития заболеваний лор-органов и их осложнений; в) при выявлении у больного высокого риска развития заболевания лор-органов и/или осложнения его направляют на консультацию в кабинет врача-оториноларинголога данного медицинского учреждения.

При направлении пациента к врачу-оториноларингологу врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории

болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

Врач-оториноларинголог амбулаторно-поликлини-ческого учреждения осуществляет диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с острыми и хроническими заболеваниями лор-органов, а также диспансерное наблюдение больных с хроническими и рецидивирующими заболеваниями лор-органов на основе взаимодействия с врачами других специальностей. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в амбулаторном оторинола-рингологическом кабинете/отделении медицинской организации, а также при необходимости проведения диагностических и/или лечебных мероприятий в условиях общей анестезии больные направляются в ста-

ционарное оториноларингологическое отделение для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения лечения. Стационарное обследование и лечение больных с заболеваниями лор-органов осуществляется врачом-оториноларинголом в оторино-ларингологическом отделении медицинской организации, а при отсутствии оториноларингологического отделения - в отделении хирургического профиля, имеющем в своем составе оториноларингологические койки.

При отсутствии медицинских показаний к госпитализации в оториноларингологическое отделение больным проводится амбулаторное терапевтическое или хирургическое лечение. Дальнейшее динамическое наблюдение и лечение данной категории больных проводится в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. В случае подозрения или выявления у больного заболевания голосового аппарата или нарушения слуха в оториноларинго-логическом кабинете амбулаторно-поликлинического учреждения или в оториноларингологическом отделении медицинской организации больной направляется в оториноларингологический кабинет, оказывающий фониатрическую помощь или, соответственно, к врачу сурдологу-оториноларингологу для проведения обследования, дифференциальной диагностики, определения тактики лечения и проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.

В случае подозрения или выявления у больного онкологического заболевания лор-органов в оториноларингологическом кабинете амбулаторно-поликлинического учреждения или в оториноларингологическом отделении медицинской организации больной направляется в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

При подтверждении онкологического заболевания лор-органов лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей: врача-оториноларинголога и врача-онколога в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России [10]. При отсутствии в медицинской организации специализированных кабинетов (в том числе оториноларингологического, оказывающего фониатрическую помощь, сурдологического, онкологического) пациент направляется в медицинские организации края или федеральные государственные организации, оказывающие данный вид медицинской помощи и имеющие в своем составе указанные специализированные подразделения или специалистов соответствующей квалификации в установленном порядке.

Скорая медицинская помощь больным при травмах, острых заболеваниях и состояниях лор-органов оказывается согласно данным, представленным в таблице 1, и включает в себя (по показаниям): а) восстановление проходимости дыхательных путей; б) временную остановку кровотечения; в) неотложную помощь при химических и термических ожогах верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта и уха; г) инстилляции лекарственных препаратов; д) наложение асептической повязки; е) трахеотомию; ж) обеспечение максимально быстрой транспортировки больного при острых заболеваниях, травмах, состояниях в медицинскую организацию, имеющую в структуре стационарное оториноларингологическое отделение и/или реанимационное отделение (в зависимости от общего состояния больного), для оказания круглосуточной специализированной медицинской помощи.

Больные с признаками травм, острых заболеваний и состояний лор-органов при поступлении в меди-

цинские организации (в том числе при самостоятельном обращении) осматриваются дежурным врачом-оториноларингологом муниципального учреждения здравоохранения, который оценивает общее состояние больного, проводит оториноларингологический осмотр, определяет степень и тяжесть патологического состояния, назначает перечень дополнительных лабораторных, лучевых, инструментальных исследований и консультаций для уточнения диагноза.

В медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь больным с острыми заболеваниями, травмами и состояниями лор-органов, должно быть обеспечено (по возможности) проведение следующих исследований и манипуляций в экстренном порядке (круглосуточно): а) клинических анализов крови и мочи; б) гема-токрита и фибриногена; в) искусственной вентиляции легких; г) электрокардиографии; д) рентгенографии; е) компьютерной томографии; ж) эзофагогастро-дуоденоскопии; з) ларинго- и трахеобронхоскопии.

Рекомендуемое время от момента осмотра врачом-оториноларингологом оториноларингологического отделения до получения результатов диагностических исследований и консультаций должно составлять не более 2 часов. При выявлении у больного показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи данный вид помощи оказывается в соответствии с установленным порядком. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием оториноларингологической помощи больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, то их проведение должно сопровождаться обезболиванием (в том числе, при необходимости, с привлечением врача-анестезиолога-реаниматолога).

После курса основного лечения по медицинским показаниям больной направляется на восстановительное лечение в условиях медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, сурдологического центра, санатория.

Заключение. Трехуровневая система организации лор-помощи на территории Ставропольского края способствовала тесной взаимосвязи всех муниципальных, государственных учреждений здравоохранения и, как следствие, создало тенденцию к максимальному удовлетворению потребности населения в качественной медицинской помощи. Разработка и внедрение порядка оказания медицинской помощи по профилю «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология» с учетом трехуровневой системы организации представляются наиболее апробированными механизмами, способствующими:

а) совершенствованию системы управления качеством медицинской помощи и медицинскими ресурсами;

б) обеспечению непрерывности повышения качества медицинской помощи; в) повышению ответственности и уровня профессионализма медицинских работников; г) оптимизации лечебно-диагностического процесса и ограничению расходов на медицинское обслуживание; д) урегулированию лечебно-диагностического процесса в плане обеспечения адекватности, доступности и безопасности медицинской лор-помощи пациенту. На современном этапе развития медицинской науки и практики при растущем дисбалансе между потребностью населения получить качественную медицинскую помощь и возможностью ее обеспечения магистральным направлением и решением проблем лор-помощи, в том числе качественной медицинской помощи на территории края (в полном ее понимании и смысле), является реформирование системы здравоохранения в сторону стандартизации [1-5, 8], то есть

предполагает разработку федеральных стандартов. В связи с этим с 2013 года планируется переходный период для работы по клинико-статистическим группам.

Литература

1. Власов, В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов / В.В. Власов. - М., 2000. - 447 с.

2. Стандарты организации в здравоохранении. Концептуальные и методические подходы / П.А. Воробьев, Е.В. Деркач, В.В. Бальчевский [и др.] // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2004. - № 6. - С. 12-16.

3. Качество медицинской помощи (анализ и контроль) / под ред. В.З. Кучеренко. - М. : ММА им. И.М. Сеченова, 1997. - 25 с.

4. Линденбратен,А.Л. Некоторые организационно-методологические аспекты оценки качества медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. - М., 1997. - С. 63-67.

5. Линденбратен,А.Л.Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПО ПРОФИЛЮ «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ»

И «СУРДОЛОГИЯ-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ»

НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

В. И. КОШЕЛЬ, Т. И. ИВОЛГА,

Н. В. МАХЛИНОВСКАЯ, И. В. КОШЕЛЬ,

Е. А. ЦАРЦИДИС

С целью оказания качественной медицинской ото-риноларингологической помощи в учреждениях здравоохранения Ставропольского края разработан и внедрен порядок оказания медицинской помощи с учетом трехуровневой системы организации. Трехуровневая система организации лор-помощи способствовала: а) тесной взаимосвязи всех муниципальных, государственных учреждений здравоохранения; б) создало тенденцию к максимальному удовлетворению потребности населения в качественной медицинской помощи; в) оптимизации лечебно-диагностического процесса и ограничению расходов на медицинское обслуживание; г) урегулированию лечебно-диагностического процесса в плане обеспечения адекватности, доступности и безопасности медицинской лор-помощи пациентам.

Ключевые слова: оториноларингологическая помощь, порядок оказания помощи, трехуровневая система

учреждений / А.Л. Линденбратен. - М., 1999. -66 с.

6. К вопросу о диагностике и лечении атипичного мастоидита / А. И. Лопотко, В. Г. Меркулов // Вестник оториноларингологии. - 1991. - № 2. -С. 59-62.

7. Лорченко, В.Е. Внутричерепные отогенные осложнения / В. Е. Лорченко // II съезд оториноларингологов Белоруссии. - Минск, 1984. -С.140-142.

8. Мескон, М. Основы менеджмента / М. Ме-скон, М. Альберт, Ф. Хедоури. - М. : Дело, 1998. - 699 с.

9. Rudert, H. Die endonasale Koagulation der Arteria sphenopalatina bei schwerer posterior Epistaxis / H. Rudert, S. Maune // J. Laryngol. Rhinol. Otol. - 1997. - Vol. 76, № 2. - P. 77-82.

10. Приказ Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г N 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным» (зарегистрирован Минюстом России 15 декабря 2009 г. № 15605).

HEALTH CARE MANAGEMENT

IN OTORHINOLARYNGOLOGY

AND AUDIOLOGY-OTORHINOLARYNGOLOGY

AT STAVROPOL TERRITORY

KOSHEL V. I., IVOLGA T. I.,

MAKHLINOVSKAYA N. V., KOSHEL I. V.,

TZARTZIDIS E. A.

To provide high-quality otorhinolaryngologic care in health-care institutions of Stavropol Territory, medical care procedure was elaborated and worked in practice in terms of the three-level managing approach. Three-level ENT-managing approach contribute to: a) close interaction of municipal state health-care institutions; b) complete satisfaction of requirement in high-quality medical care; c) optimizing of diagnostics and treatment process and also limitation of health service expenditures; d) providing of validity, accessibility and safety of ENT medical care.

Key words: otorhinolaryngologic care, medical care procedure, three-level managing approach

© Л.Е. Пономарев, 2012

УДК 616.322-002-036.12-053.3/.5-073.65/.66

ТЕПЛОВИЗИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ У ДЕТЕЙ

Л. Е. Пономарев

Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар

Пономарев Леонид Емельянович, доктор медицинских наук, профессор кафедры лор-болезней

Кубанского государственного медицинского университета; тел.: (861) 262-17-63, 89183543924; e-mail: for_ludmila@inbox.ru

Тепловизионный метод исследования основан на принципе бесконтактной регистрации теплового излучения кожных покровов человека с помощью тепловизора. Первые сообщения об использовании жидкокристаллической