Можно ли с помощью ранней диагностики вылечить гинекомастию у ребят?

Можно ли с помощью ранней диагностики вылечить гинекомастию у ребят?

Маммология

Есть физиологические моменты и есть временные отклонения, туда входят и нагрубание молочных желез у детишек, этот диагноз актуален до шести месяцев. Дальше, до восьми лет молочная железа не должна появляться у девочек, у мальчиков, по идее, она вообще не должна появляться. У мальчиков такие состояния называются гинекомастия – появление железистой ткани у лиц мужского пола. Может встречаться как у маленьких мальчиков, так и у подростков, и у взрослых, особенно опасный период возникает в пожилом возрасте. Почему? У мужчин железистая ткань появляется, в основном, когда мужчины уходят в климактерический период. Есть железистая ткань – следовательно, может быть и патология, рак молочной железы бывает и у мужчин. Начинает активизироваться то самое семечко, которое лежало у него всю жизнь, а если у него в подростковом возрасте был гормональный всплеск и она уже реагировала, то она намного быстрее среагирует на изменение гормонального фона. Дальше за мужчиной нужно наблюдать, чтобы не пропустить грозный диагноз.

Итак, если появилась молочная железа у мальчиков, появилась визуально или появилось болезненное ощущение, чаще они жалуются на боль под соском, то, в первую очередь, нужно сделать ультразвуковое исследование. Если у мальчика второй размер молочной железы, а ультразвук не показывает зачатков железистых тканей, увеличенная железа состоит только из жировой ткани, то это не наш пациент. Ему надо худеть, всё скорректируется и уйдет. Если ультразвуковое исследование показало только зачаток, то есть, бутончик еще не распустился, нет железистой ткани, нет протоков, то мы можем добиться обратного развития. Мы помогаем снять чувствительность ткани к эстрогенам, добиваемся, что она сдувалась обратно. Вовремя начав коррекцию, мы не даем возможности железистой ткани развернуться, себя показать. Конечно, если идут активные процессы, мы тесно работаем с эндокринологом, уроандрологом и, порой, включаются генетики, чтобы действительно посмотреть – синдромальное это состояние или просто другая гормональная патология.

Есть также ювенильная гинекомастия, когда за счет гормонов спровоцировалась отечность зачатка, потом она может уйти. Мы помогаем, мы следим: как только всё сдулась – всё, не наш пациент. Бывает истинная гинекомастия. Что это такое? Мы видим, что уже развилась железистая ткань и никакими препаратами мы добиться обратного ее сжатия не можем. Тогда ситуация меняется. Раньше предлагали ждать до 17 лет, но сейчас мы все-таки учитываем психологическое состояние мальчика, он стесняется общаться со сверстницами, маечку надеть, выйти на пляж, они замыкаются. Поэтому вместе – эндокринолог, андролог, генетик – ищем причину. Мы можем отдать хирургу, удалить зачаток, чтобы молочная железа опять стала плоской, но не всегда нужно ее удалять. Если для мальчишки нет проблемы, он самодостаточен, его все устраивает, и ситуация волнует-то маму, но никак не его – мы будем за ним наблюдать, мы посмотрим, почему так случилось. Это важно продиагностировать, чтобы не сказалось на его фертильности, на его возможности иметь детей. Поэтому для нас это очень важно. Далее смотрим по психологическому портрету ребенка, что с ним делать, и корректируем состояние.

Марина Травина

Врач-маммолог, онколог, рентгенолог, акушер-гинеколог. Заведующая отделением КДЦ НЦЗД. К.м.н.