История становления и развития бюро медико-социальной экспертизы в России с конца XV века до 1918 года

История становления и развития бюро медико-социальной экспертизы в России с

конца XV века до 1918 года Хуторная Е. А. , Кистенева О. А.

2Хуторная Елена Витальевна /Hutornaja Elena Vital'evna - студент, факультет лечебного дела и педиатрии,

Медицинский институт;

2Кистенева Ольга Алексеевна /Kisteneva Olga Alexeevna - кандидат исторических наук, доцент, кафедра всеобщей истории и зарубежного регионоведения, историко-филологический факультет,

Белгородский государственный национальный исследовательский университет, г. Белгород

Аннотация: в статье исследована проблема становления и развития бюро медико-социальной экспертизы в России с конца XV века до 1918 года. Определено, что понятие «инвалидность», как стойкая и длительная утрата трудоспособности, укрепилось полностью в России в конце XIX в.

Abstract: the paper studies the problem of formation and development of the Bureau of Medical and Social Expertise in Russia since the end of the XV century until 1918. It was determined that the concept of «disability» as a stable and long-term disability solidified waste entirely in Russia in the late nineteenth century.

Ключевые слова: медико-социальная экспертиза, богадельни, инвалидность, утрата трудоспособности, денежное пособие, страховая касса.

Keywords: medical-social examination, almshouses, disability, disability, allowance, insurance office.

Процесс развития и становления медико-социальной экспертизы определялся особенностями политического и социально-экономического состояния России. С образованием единого Российского государства и по мере его укрепления, наряду с церковной и частной благотворительностью в России набирал силу процесс становления государственного призрения. Об этом свидетельствует ряд установлений, принятых в годы правления Ивана Ш, Василия Ш, Ивана IV. В 1663 г. был издан указ о назначении инвалидам, раненым и пришедшим из плена денежного и кормового довольствия. Инвалиды по этому указу делились на две категории: тяжело- и легкораненых.

В 1678 г. во время войны России с Турцией и Крымом был издан указ о награждении пострадавших на войне инвалидов. Инвалиды подразделялись на три разряда в зависимости от тяжести ранения: тяжелые, средние и легкие.

В 1701 г. царь Петр I принял указ «Об определении в домовые Святейшего Патриарха богадельни больных и престарелых». Согласно этому указу на каждые 10 больных и престарелых для ухода за ними назначался здоровый человек, а также «учинялись особые лекари для лечения, покупались лекарства из Патриаршей домовой казны». Через несколько лет Петр I вновь возвращается к проблемам сирых и убогих, издав в 1712 г. указ «Об учреждении во всех губерниях госпиталей», в котором, в частности, предписывалось «по всем губерниям учинить госпитали для самых увечных, таких, которые ничем работать не смогут, ни стеречь, так же зело престарелым, так же прием незазрительно и прокормление младенцам не от законных жен рождены» [1, с. 287].

Указом от 1720 г. Петр повелел всех офицеров и нижних чинов, которые по удостоверению военной коллегии окажутся не способными к службе из-за ран, увечий или старости, определять на жительство в монастыри, богадельни и выдавать им пожизненно содержание по гарнизонным окладам. Однако через два года. вследствие многочисленности инвалидов. указом от апреля 1722 г. содержание им было уменьшено, причем. право на его получение было сохранено лишь за действительно поселившимися в монастырях и богадельнях. Еще через два года указом от 1724 г. из этого ограничения были изъяты женатые инвалиды, так как они не могли поступать в монастыри.

В более поздний период (1811 г., 1814 г.) инвалиды войны стали подразделяться на три класса или разряда в зависимости от сохранившейся работоспособности. К первому классу относились инвалиды, находящиеся в состоянии беспомощности и нуждающиеся в постороннее уходе, по второму - нуждающиеся в постороннем уходе в исключительных случаях, к третьему - имеющие недостатки и повреждения, затрудняющие отправление и действие некоторых органов и частей тела [2, с. 101].

В 1858 г. великий русский хирург Н. И. Пирогов предложил трехразрядную классификацию военной инвалидности. К первому разряду он относил «раны и увечья, делающие человека неспособным к исполнению только одного известного рода службы или занятия». Ко второму — «раны и увечья, делающие раненого неспособным ко всяком занятию». К третьему - «повреждения, делающие раненого не только не способным ни к какому занятию, но и еще и самую его жизнь, зависящую от помощи другого лица».

По мере времени, все более отходило на задний план военное значение термина «инвалид», и понятие «инвалидность», как стойкая и длительная утрата трудоспособности, вообще укрепилась в России в конце ХК в. [3, с. 46].

В 1901 г. в России выходит законодательный акт «О пенсиях рабочим казенных горных заводов и рудников за счет работодателей, виновных в повреждении здоровья». Вопрос о гражданско-правовой ответственности работодателя при подобных обстоятельствах был особенно тщательно проработан в законе

от 2 июня 1903 г. «О вознаграждении потерпевших рабочих вследствие несчастных случаев». Именно с принятием этого закона владельцы предприятий обязаны были лечить рабочих, пострадавших на производстве в результате несчастного случая, выплачивать ему определенное денежное пособие во время лечения и пенсию в случае наступления инвалидности. Этот закон в определенной степени способствовал появлению в России врачебной экспертизы, которая осуществлялась тогда фабричными врачами и сводилась, в основном, к определению размера причиненного рабочему «убытка» в процентном соотношении. Для этого существовали специальные таблицы.

В первые годы советской власти в стране продолжала действовать процентная система определения степени утраты трудоспособности, оставшаяся от царского правительства. Медицинский диагноз и процентная шкала определения степени утраты трудоспособности - основная база врачебной экспертизы того времени [4, с. 27].

31 октября 1918 г. было издано «Положение о социальном обеспечении трудящихся», которое определяло государственную материальную помощь для всех трудящихся при стойкой потере трудоспособности. На основании данного Положения и Кодекса законов о труде от 10 декабря 1918 г. при страховых кассах или медико-санитарных отделах местных Советов стали создаваться специальные учреждения - бюро врачебной экспертизы (БВЭ).

В их состав входили три врача специалиста, представители от правления страховой кассы и профсоюзной организации. Руководство деятельностью данных бюро было возложено на отделы социального обеспечения и охраны труда при Наркомтруде РСФСР. Впоследствии (1919 г.), в связи с передачей больничных касс в систему Наркомздрава РСФСР, сюда были переданы и бюро врачебной экспертизы [5, с. 153].

В первые годы создание бюро врачебной экспертизы шло очень медленно. В основном они организовывались в губернских центрах и промышленных уездных городах. Поэтому возложенные на БВЭ функции осуществлялись одновременно и врачебно-контрольными комиссиями, созданными в 1917 г. при больничных кассах.

Литература

1. Коновалов Я. С., Лебедев И. В., Чернова О. А. История возникновения и развития домов престарелых и других учреждений призрения в России. [Электронный ресурс]: Современные проблемы науки и образования. 2011. № 6. Режим доступа: http://elibrary.ru/item.asp?id=17388768 (дата обращения:

23.06.2015) .

2. Коробов М. В., Карпов Л. Н. «Статистика медико-социальной экспертизы». - СПб, СПбИУВЭК, 2002.

3. Сазонова Е. А. Интеграция женщин в литературной среде и их участие в становлении общественной и благотворительной деятельности литературной интеллегенции и объединений литераторов на рубеже второй половины XIX века в России. [Электронный ресурс]: Проблемы современной науки и образования. 2013. № 1 (15). Режим доступа: http://elibrary.ru/item.asp?id=21703846 (дата обращения:

23.06.2015) .

4. Чернова О. А., Коновалов Я. С., Ильницкий А. Н., Лебедев И. В. Исторические и медико-социальные аспекты пребывания пожилых людей в домах престарелых. [Электронный ресурс]: Современные проблемы науки и образования, 2011. № 6. Режим доступа: http://elibrary.ru/item.asp?id=17388768 (дата обращения: 20.06.2015).

5. Чернова О. А. Роль профессиональных союзов в организации социального страхования рабочих на промышленных предприятиях Воронежской и Курской губерний в годы НЭПа. [Электронный ресурс]: Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: История. Политология. Экономика. Информатика. 2009. Т. 15. № 12. Режим доступа: http://elibrary.ru/item.asp?id=15201187 (дата обращения: 24.06.2015).