ИГЛА ДЛЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО НАКОНЕЧНИКА ФАКОЭМУЛЬСИФИКАТОРА

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к офтальмологии и касается устройств, используемых при факоэмульсификации катаракты.
Один из распространенных осложненных во время операции факоэмульсификации катаракты является повреждение задней капсулы зрусталика в момент каллапса передней камеры.
Известен ультразвуковой хирургической инструмент, содержащий ультразвуковой преобразователь, концентратор - инструмент с рабочей частью и каналом для аспирации (1).
Недостатком данного инструмента является повышенная травматичность его использования.
Известен инструмент для разрушения и аспирации катаракты, содержащий ультразвуковой генератор и рабочий наконечник, выполненный в виде стержня с продольным сквозным каналом. (2)
Недостатком данного инструмента является повышенная травматичность его использования.
Известен инструмент для разрушения катаракты, содержащий ультразвуковой генератор, магнитно-стрикционный преобразователь, рабочий наконечник, выполненный в виде стержня с продольным каналом, причем концевой участок рабочего наконечника выполнен в виде диафрагмы с отверстием. (3)
Недостатком данного инструмента является повышенная травматичность.
Известна также игла для ультразвукового наконечника факоэмульсификатора, выполненная в виде стержня с продольным аспирационным каналом и углом заточки на дистальном конце, снабженного ирригационным каналом, выполненным в виде коаксиально расположенной на игле трубки с конусным торцом и двумя диаметрально расположенными выпускными отверстиями на дистальном участке. (4. 5)
Недостатком данной иглы является возможность травмирования задней капсулы хрусталика в млмент коллапса передней камеры за счет засасывания задней капсулы внутрь иглы, что снижает надежность ее работы.
Целью создания полезной модели является снижение травматичности использования иглы для ультразвукового наконечника факоэмульсификатора.
Эта цель достигается тем, что ирригационный канал снабжен дополнительным выпускным отверстием, расположенным на
конусной части и направленным к нижнему полюсу капсулы хрусталика глаза.
Сравнение предлагаемой иглы для ультразвукового наконечника факоэмульсификатора с другими, известными в области медицины устройствами, показало ее соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель поясняется графическим материалом, на котором изображена предлагаемая игла для ультразвукового наконечника факоэмульсификатора.
Предлагаемая игла выполнена в виде стержня 1 с заостренным дистальным концом» 2 и с продольным аспирационным каналом 3 и снабжена ирригационным каналом 4, выполненным в виде трубки коаксиально расположенной на стержне 1 с конусным дистальным торцом 5 и двумя диаметрально расположенными выпускными отверстиями 6 и 7. На конусном торце 5 дистального конца ирригационного канала выполнено дополнительное выпускное отверстие 8, направленное к нижнему полюсу капсулы хрусталика.
Предлагаемую иглу для ультразвукового наконечника факоэмульсификатора используют следующим образом.
В верхненаружном отделе проводится тоннельный роговичный или склеральный разрез для введения ультразвуковой иглы в ирригационной манжете шириной от 2,75 до 3,2 мм. Проводится капсулорексис (непрерывная циркулярная капсулотомия). Цистотомом создают небольшой лоскут передней капсулы, его кладут на интактную переднюю капсулу, затем капсулорексисным пинцетом тянут в циркулярном направлении. Последовательно выполняют циркулярные тракции, точку преложения инструмента неоднократно меняют. Во время выполнения капсулорексиса используют вискоэластик для поддержания необходимой глубины передней камеры. Следующим этапом проводят гидродиссекцию, которая заключается в ведении жидкости при помощи канюли под переднюю капсулу, чтобы отделить капсулу и кортикальный слой от эпинуклеуса. Проводится мобилизация ядра для устранения оставшихся кортикокапсулярных сращении. Через тоннельный разрез вводят ультразвуковой наконечник внутрь капсульного мешка, с помощью ультразвука проводят дробление ядра. После дробления ядра проводят его аспирацию. После удаления ядра проводят аспирацию оставшихся кортикальных масс. На этапе факоэмульсификации ядра и аспирации хрусталиковых масс первой начинается ирригация, которая увеличивает пространство внутри глаза, расправляет капсульный мешок, предупреждая повреждение задней капсулы в момент аспирации ядра и масс. Однако при высоких уровнях
вакуума или аспирации появляется опасность постокклюзионной волны. Эмульсификация фрагмента, который закупоривал факоиглу, прерывает окклюзию, что вызывает резкое изменение давления в системе и устремление жидкости из передней камеры через просвет факоиглы в аспирационную магистраль. Это вызывает коллапс роговицы и смещение задней капсулы вперед и может являться причиной разрыва капсулы. Предлагаемая игла для наконечника факоэмульсификатора имеет дополнительный ирригационный канал 8, направленный к нижнему полюсу капсулы хрусталика и в момент постокклюзионной волны будет обеспечивать сохранность капсульного мешка и предотвращать резкий перепад давления в задней камере, тем самым, предохраняя заднюю капсулу от повреждения.
Использование предлагаемой иглы для ультразвукового наконечника позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, исключить возможность повреждения задней капсулы хрусталика, что повысит надежность и эффективность лечения.
Полезную модель целесообразно использовать в офтальмологических подразделениях медицинских учреждений.
Источники информации.
1. Авт. свид. СССР №1438745, кл. А61В 17/32, 1988
2. Авт. свид. СССР №428749, кл. A61F 9/00, 1973
3. Авт. свид. СССР №824513, 1979
4. Патент Р.Ф. №42172, кл A61F 9/00, 2004
5. Азнабаев Б.М. "Ультразвуковая хирургия катаракты - факоэмульсификация", М., 2005 г., стр.7-18, рис 2.5, рис 2.14.