От ангиогенного сепсиса к гнойно-септической кардиохирургии: путь длиной в три десятилетия

Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Зыков А.В. ОТ АНГИОГЕННОГО СЕПСИСА К ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ: ПУТЬ ДЛИНОЙ В ТРИ ДЕСЯТИЛЕТИЯ

ОТ АНГИОГЕННОГО СЕПСИСА К ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ: ПУТЬ ДЛИНОЙ В ТРИ ДЕСЯТИЛЕТИЯ

Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Зыков А.В. УДК: 616.13/.14:616.94:616.12-002-089

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова, Москва

FROM ANGIOGENIC SEPSIS TO SEPTIC CARDIAC SURGERY: THE PATH LENGTH IN THREE DECADES

Shevchenko Yu. L., Matveev S.A., Zykov A.V.

«Светлой памяти

хирурга - энциклопедиста, Учителя многих поколений военных враче, профессора Михаила Ивановича Лыткина посвящается»

В немногочисленной когорте отечественных хирургов, кто оставил однозначно неизгладимый след в изучении проблемы хирургической инфекции, имя Михаила Ивановича Лыткина заняло одно из достойных мест.

Достаточно упомянуть, что результаты его многолетних исследований, а также его коллег были опубликованы в 1980 году в монографии «Септический шок» - первой в СССР по этой проблеме. Создание настольной книги для врачей и исследователей по сложнейшим аспектам клинической медицины на долгие годы - проявление таланта крупного ученого. Еще более масштабный вклад Лыткина М.И. и его научной школы в развитие инфектологии - это предложение и обоснование научной концепции «ангиогенный сепсис». Чтобы вынести на суд профессиональной общественности предложение принципиально изменить классические представления о научной проблеме - требуются годы напряженнейшего исследовательского труда и по сути мозговой штурм. Немногочисленный кафедральный коллектив профессора Лыткина добился грандиозного успеха. Первое публичное сообщение о проблеме ангиогенного сепсиса М.И. Лыткин и соавторы сделали в 1984 году на Республиканской научной конференции «Сепсис» г. Тбилиси под интригующим названием: «Ангиогенный сепсис: преувеличенная опасность или суровая реальность?» А в 1986 году наступил для коллектива М.И. Лыткина звездный час: в руководимой им клинике госпитальной хирургии Военно - медицинской академии состоялась Всесоюзная конференция «Ангиогенный сепсис».

В своем программном докладе «Ангиогенный сепсис как проблема современной медицины» М.И. Лыткин привел неопровержимые по своей убедительности причины необходимости выделения ангиогенного сепсиса в самостоятельную форму сепсиса. Концепция школы М.И. Лыткина нашла самую широкую поддержку у мэтра отечественной хирургии академика В.С. Савельева,

Портрет М.И. Лыткина

которую он высказал в своем докладе на конференции: «Проблема ангиогенного сепсиса в сердечно - сосудистой хирургии».

Состоявшийся научный триумф был не совсем однозначным. Дискуссия носила предельно искренний и принципиальный характер. Достаточно вспомнить название доклада профессора Ю.Н. Белокурова из Ярославля: «Существует ли «ангиогенный сепсис» как самостоятельная форма?». Однако преимущество сторонников концепции «ангиогенного сепсиса» было однозначно. Как особая форма ангиогенного сепсиса на конференции рассматривался септический эндокардит, к этому времени из сугубо терапевтической превратившийся в хирургическую проблему. Об этом убедительно прозвучали выступления из кардиохирургических школ Новосибирска, Горького. Но

Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Зыков А.В.

ОТ АНГИОГЕННОГО СЕПСИСА К ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ: ПУТЬ ДЛИНОЙ В ТРИ ДЕСЯТИЛЕТИЯ

Парадная лестница клиники госпитальной хирургии Военно-медицинской академии

Портрет академика В.С. Савельева

особый интерес вызвал доклад «Результаты оперативного лечения септического эндокардита», с которым выступил Ю.Л. Шевченко.

И уже через два года в Академии Наук Грузинской ССР издается уникальная монография «Сепсисология с основами инфекцинной патологии» под общей редакцией В.Г. Бочоришвили (бывший сотрудник кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии), в которой отдельную главу занимает «септический эндокардит». А еще через два года (1990 год) на страницах журнала «Вестник хирургии» Ю.Л. Шевченко и соавт. приводят веские аргументы в необходимости выделения самостоятельного клинического направления - хирургии гнойно - септических заболеваний сердца. Дальнейшее развитие научной концепции было не менее стремительным. В 1993 году в Военно - медицинской академии состоялся II Всероссийский съезд сердечно - сосудистых хирургов, на котором президент съезда Шевченко Ю.Л. выступил с программным докладом: «Гнойно - септическая кардиохирургия». А уже в 1995 году в петербургском отделении издательства «Наука» выходит монография Ю.Л. Шевченко «Хирургическое лечение инфекционного эндокардита», вскоре переведённая на английский язык и изданная зарубежом. В 1996 г. в том же издательстве появилась на свет монография «Абсцессы сердца» (Шевченко Ю.Л. , Матвеев С.А.). А в 2000 году за цикл работ по « гнойно - септической кардиохирургии» коллектив авторов во главе с Шевченко Ю.Л. удостоен Государственной премии РФ.

Дальнейшие исследования были направлены на анализ накопленного опыта, изучение исторического аспекта проблемы, вопросов организации медицинской помощи больным инфекционным эндокардитом и оценке качества жизни пациентов с внутрисердечной инфекцией при их хирургическом лечении.

Под руководством Ю.Л. Шевченко Гудымович В.Г. подготовил и успешно защитил докторскую диссертацию на тему: « Эволюция учения о внутрисердечной инфекции и ее хирургическом лечении » (2011 г.).

В 2015 году вышла в свет монография академика Ю.Л. Шевченко «Хирургическое лечение инфекционного эндокардита и основы гнойно - септической кардиохирургии». Это стало целым событием для врачебной и научной общественности не только России. Презентация этой книги прошла в форме научного симпозиума в рамках VII Ежегодного Российского конгресса по инфекционным болезням с международным участием. Это заседание провел патриарх отечественной эпидемиологии академик Покровский В.И.

Вступительное слово академика Ю.Л. Шевченко

4

Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Зыков А.В. ОТ АНГИОГЕННОГО СЕПСИСА К ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ: ПУТЬ ДЛИНОЙ В ТРИ ДЕСЯТИЛЕТИЯ

Выступление академика Ю.В. Лобзина

Автор раздает участникам симпозиума только что изданную книгу со своим автографом

Столь пристальное внимание самого широкого спектра специалистов в области медицины и других отраслях науки к, казалось бы на первый взгляд, весьма узкоспециализированной проблеме было сполна вознаграждено поистине энциклопедическим содержанием монографии.

Все участники симпозиума получили из рук автора только что изданную книгу.

Примечательно, что свой уникальный труд, ставший плодом многолетней напряженной и кропотливой научно - исследовательской и лечебной работы автор посвятил своей Alma Mater - Российской Военно-медицинской академии и своим «благородным, мудрым и доброжелательным учителям и наставникам». Данное посвящение - яркий пример следования общепринятой аксиоме с античных времен: «Почитай своих учителей наравне с родителями». По сути это энциклопедия целого направления клинической медицины.

За удивительно короткий для науки исторический промежуток времени гнойно - септическая кардиохирургия сыграла образно говоря роль локомотива и послужила мощным стимулом к дальнейшему стремительному развитию всей инфектологии.

Литература

1. Всесоюзная конференция « Ангиогенный сепсис». - Л., 1986. - 72 с.

2. Гудымович В.Г. Эволюция учения о внутрисердечной инфекции и ее хирургическом лечении. - Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М.,2011. - 48 с.

3. Лобзин Ю.В. Проблема инфекции в медицине. - СПб., 2010. - 24 с.

4. Лыткин М.И. , Костин Э.Д., Костюченко А.Л. , Терешин И.М. Септический шок.- Л.: Медицина,1980.

5. Лыткин М.И., Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Бадуров Б.Ш. Ангиогенный сепсис: преувеличенная опасность или суровая реальность //Сепсис.-Тбилиси, 1984. - С.206-208.

6. Матвеев С.А. , Соловьев И.А. Почетный доктор Военно - медицинской академии Михаил Иванович Лыткин.- СПб.: ВМедА, 2004. - 72 с.

7. Сепсисология с основами инфекционной патологии / Под ред. В.Г. Бочоришви-ли.- Тбилиси: «Мецниереба», 1988. - 808 с.

8. Шевченко Ю.Л. , Матвеев С.А. Шихвердиев Н.Н. и др. Хирургия гнойно-септических заболеваний сердца// Вестник хирургии. -1990. - Т.145; №11.

- С. 3-6.

9. Шевченко Ю.Л. Гнойно - септическая кардиохирургия// Второй Всероссийский съезд сердечно - сосудистых хирургов. - СПб.,1993. -Т. 1. - С. 177-178.

10. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита.- СПб.: Наука, 1995. - 230 с.

11. Шевченко Ю.Л. Матвеев С.А. Абсцессы сердца.- СПб. : Наука, 1996. - 159 с.

12. Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита и основы гнойно - септической кардиохирургии. - М.: Династия, 2015 г. - 448 с.

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70 e-mail: nmhc@mail.ru

5