УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ СПИЦ

Полезная модель - устройство для введения спиц - относится к медицинской технике и может быть использовано при проведении остеосинтеза сегментов конечностей с применением аппаратов внешней фиксации.
Известно устройство для введения спиц при чрескостном остеосинтезе, содержащее муфты, взаимосвязанные между собой с возможностью углового смещения относительно друг друга (Свидетельство РФ на полезную модель №22033, опубл. 10.03.02., бюл. №7).
Однако, данное устройство не содержит ориентира, что снижает точность проведения спиц. Кроме того, в устройстве не предусмотрена возможность проведения спиц с упорными площадками, что ограничивает его функциональную пригодность.
Известно устройство для выполнения чрескостных каналов, содержащее дугообразно соединенные бранши, концы которых снабжены соосно расположенными направителем и ориентиром, выполненными в виде, соответственно, коаксиально установленных втулок и фиксирующих зубцов с отверстием (А.с. СССР №15601155, опубл. 30.04.90, бюл. №16).
Однако применение данного устройства травматично в связи с тем, что его направляющий и ориентирный узлы при установке должны быть погружены в мягкие ткани до контакта с костью и зафиксированы на ней. Кроме того, направляющий узел выполнен в виде неразъемных втулок, что затрудняет демонтаж устройства после проведения спиц.
Задачей полезной модели является разработка устройства для введения спиц, повышающего удобство его эксплуатации и снижающего травматизацию тканей.
Указанная задача решается с тем, что в устройстве для введения спиц, содержащем дугу с рукояткой и соосно закрепленные на концах дуги направитель и ориентир, корпус рукоятки выполнен полым и снабжен у основания соосно расположенными отверстиями, ориентир содержит источник когерентного света, направитель выполнен в виде контактирующих между собой бранш, имеющих на внутренней поверхности продольные желоба и выполненные перпендикулярно последним, чередующиеся, конгруэнтные друг другу, выступы и выемки, причем одна из бранш закреплена подвижно и снабжена размещенным в корпусе рукоятки опорным цилиндром со штифтом, а также
подпружиненной кареткой с ножом, расположенным в продольном, сообщающимся с желобом, пазу и имеющим упор в основании режущей части, в корпусе рукоятки, с возможностью поперечного смещения относительно ее продольной оси, установлена муфта, снабженная на противоположных сторонах сквозными, расположенными под разным углом пазами под штифт опорного цилиндра подвижной бранши, при этом у основания одного из указанных пазов на поверхности муфты закреплена пружина, контактирующая с введенным в них штифтом.
Предусматривается также, что ориентир может быть выполнен в виде подвижно закрепленного, съемного, подпружиненного штифта с заостренным концом.
Полезная модель поясняется описанием и схемами на которых изображено:
Фиг.1 - устройство для введения спиц, общий вид;
Фиг.2 - подвижная бранша с опорным цилиндром;
Фиг.3 - схема соединения подвижной бранши и муфты;
Фиг.4 - вариант выполнения оринтира в виде съемного подпружиненного штифта.
Устройство для введения спиц (фиг.1) содержит дугу 1 с закрепленной на одном из ее концов 3. Одновременно, на противоположных концах дуги 1 закреплены направитель 4 и ориентир 5.
Направитель 4 выполнен в виде неподвижной бранши 6 и подвижно закрепленной с возможностью контакта с ней бранши 7, каждая из которых на внутренней поверхности имеет продольные желоба, соответственно, 8 и 9, а также выполненные перпендикулярно последним, чередующиеся, конгруэнтные друг другу, выступы 10 и выемки 11. Одновременно бранша 7 снабжена размещенным в корпусе рукоятки 2 опорным цилиндром 12 со штифтом 13 (фиг.2), а также подвижно закрепленной подпружиненной кареткой 14 с ножом 15, расположенным в продольном пазу 16, сообщающимся с желобом 9. Причем основание режущей части ножа 15 снабжено упором 17, продольный паз 16 - соответствующей ему выемкой 18, а каретка 14 имеет возможность смещения на величину, не превышающую длину последней.
В корпусе рукоятки 2, с возможностью поперечного смещения относительно ее продольной оси, установлена муфта 19 (фиг.3), концы которой выступают в отверстия 3. Муфта 19 снабжена на противоположных сторонах сквозными, расположенными под разным углом друг к другу, пазами и 20 и 21 под штифт 13 опорного цилиндра 12 бранши 7. При этом у основания одного из пазов 20 и 21 на поверхности муфты закреплена пружина 22, контактирующая с введенным в них штифтом 13.
Ориентир 5 закреплен соосно направителю 4, на противоположном от него конце дуги 1 и выполнен в виде источника когерентного света 23. Предусматривается также, что ориентир 5 может быть выполнен в виде подвижно закрепленного, съемного, подпружиненного штифта 24 с заостренным концом 25 (фиг.4).
Устройство для введения спиц используют следующим образом.
При выполнении остеосинтеза устройство подводят к месту планируемого введения спицы. Нажатием на один из выступающих в отверстии 3 рукоятки 2 концов муфты 19 разводят бранши 6 и 7. В продольный желоб 9 бранши 7 укладывают спицу и нажатием на противоположный, выступающий в отверстии 3 рукоятки 2 конец муфты 19, бранши 6 и 7 сводят, при этом выступы 10 на их внутренней поверхности входят в соответствующие им выемки 11, а продольные желоба 8 и 9 совмещаются, образуя канал, удерживающий и направляющий спицу. Вколов последнюю до упора в поверхность кости, манипулируют рукояткой 2 устройства и, ориентируясь по метке от источника когерентного света 23 или по заостренному концу 25 подпружиненного штифта 24 в случае его использования, выбирают необходимое направление ее проведения. Затем с помощью электродрели спицу проводят чрескостно. Нажатием на соответствующий выступающий в отверстии 3 рукоятки 2, конец муфты 19, бранши 6 и 7 разводят и устройство удаляют. В случае использования спицы с упорной площадкой после ее выхода на противоположную сторону сегмента, смещая направитель 4 по спице, подводят его до контакта с поверхностью кожи и нажатием на каретку 14 с ножом 15 последним осуществляют надрез кожи. Благодаря тому, что каретка 14 подпружинена и имеет возможность смещения на величину, не превышающую продольный размер выемки 18 паза 16, режущая часть ножа 15 в нерабочем положении не выходит из паза 16, а после прокола кожи возвращается в исходное положение до контакта упора 17 с торцом выемки 18. Тем самым исключается возможность травматизации рук хирурга и конечности больного. После удаления устройства изложенным выше способом, спицу проводят далее до упора площадки в поверхность кости.
Использование предложенного устройства в клинике РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова показало, что его применение снижает трудоемкость проведения спиц и травматизацию тканей.