СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА
SURGERY TECHNIQUE FOR SHOULDER-SLIP

Изобретение относится к медицине и касается способов хирургического лечения заболеваний опорно-двигательной системы, в частности больных с привычным вывихом плеча.
Известны способы хирургического лечения привычного вывиха плеча.
1. Способ А.Ф. Краснова [1].
Сущность способа: перемещение сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча в желоб, сформированный в основании большого бугорка плечевой кости, с последующим укрытием желоба костной створкой.
Недостатки способа: травматичность, перемещение сухожилия приводит к растяжению сухожильных волокон, развитию дегенеративного процесса, ослаблению механической прочности.
2. Способ Г.П. Котельникова с соавторами [2].
Сущность способа: помещение скарифицированного сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча в углубленную межбугорковую борозду с обкладыванием сухожилия кусочками консервированной кости.
Недостатки способа: применение аллогенного материала в качестве трансплантата, возможность развития реакции организма на трансплантат.
Способ Г.П. Котельникова с соавторами взят за прототип.
Цель изобретения - повышение эффективности лечения больных с привычным вывихом плеча, уменьшение числа осложнений и рецидивов. Эта цель достигается тем, что сухожилие длинной головки двухглавой мышцы плеча укрывают костными створками, сформированными путем остеотомии плечевой кости по краям межбугорковой борозды, которые скрепляют тремя костными швами.
Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям изобретения.
Изобретение поясняется графическим материалом. На фиг.1-4 представлены этапы выполнения операции по предлагаемому способу.
Способ выполняется следующим образом: выделяют и берут на держалку 1 сухожилие длинной головки двухглавой мышцы плеча 2, на плечевой кости 3 углубляют межбугорковую борозду 4 желобоватым долотом 5, удаляя надкостницу и поверхностный слой кости (фиг.1). Сухожилие 2 освобождают от спаек, удаляют перитеноний и помещают в межбугорковую борозду 4 на прежнее место (фиг.2). Остеотомом 6 производят остеотомию плечевой кости 3, отступя от наружного и внутреннего края борозды на расстояние в 1 см, глубиной до 0,8 см (фиг.3). Образовавшиеся костные створки 7 надламывают у основания и укрывают ими сухожилие 2. Створки 7 укрепляют тремя костными швами 8 (фиг.4). Сухожилие срастается с плечевой костью и превращается в связку, препятствующую вывиху плечевой кости.
Принципиальное отличие предложенного способа от способа А.Ф.Краснова заключается в малоинвазивности методики, позволяющей избежать растяжения волокон перемещенного сухожилия, и развития в последующем дегенеративного процесса.
Преимущество предложенного способа перед прототипом (способа Г.П.Котельникова с соавторами) заключается в использовании фиксации сухожилия собственными тканями - сформированными костными створками, что исключает реакцию организма на чужеродные трансплантаты. Сухожилие срастается с костью, формируя связку плеча, препятствующую смещению головки плеча.
Предложенный способ с положительным эффектом выполняется у одного пациента с привычным вывихом плеча.
Клинический пример
Больной М, 23 лет поступил в клинику травматологии и ортопедии 5 октября 2007 года с диагнозом: привычный вывих правого плеча. 7 октября прооперирован по предложенному способу. Плечевой сустав иммобилизован повязкой Дезо, укрепленной гипсовыми бинтами. Повязка снята через 6 недель. Проведена послеоперационная реабилитация. Осмотрен 21 декабря. Результат положительный.
Способ целесообразно использовать в травматологических и ортопедических отделениях медицинских учреждений.
ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Г.П.Котельников, А.Ф.Краснов, В.Ф.Мирошниченко. Травматология. М.: 2001, стр.143.
2. Патент РФ № 2223058 «Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча», 2004.