Циркуляция хантавируса на территории Тверской области

их число (84 %) обусловлено лептоспирами иктеро-геморрагической серогруппы. Заболеваемость наблюдалась во все сезоны года, однако наибольшее число больных выявлено в летние месяцы (с июня по сентябрь - 68,6 % от числа всех заболевших). Больные регистрировались как в городе Ейске (53 заболевших), так и в сельской местности (49).

Из 102 выявленных больных у 39 наблюдалось тяжелое течение инфекции, в 4 случаях - с летальным исходом, у 49 - средней тяжести и у 14 - легкое течение.

Первоначально правильный диагноз поставлен у 25 чел. (24,5 %), остальные больные лечились до получения положительного результата лабораторного исследования с другими диагнозами (острое респираторное заболевание, вирусный гепатит, пневмония и др.).

Известно, что одним из частых осложнений лептоспироза являются воспалительные заболевания органов зрения (увеиты, ириты, иридоциклиты). В Ейске в соответствии с письмом главного окулиста Краснодарского края от 07.05.1986 г. было исследовано 245 сывороток крови больных с указанной патологией глаз. При этом у 9 больных (3,6 %) установлена лептоспирозная природа заболевания. Антитела в сыворотках выявлялись в титрах от

1:100 до 1:6400 к лептоспирам серогрупп иктероге-моррагика, каникола, гриппотифоза, у семи больных титры антител были низкими. В анамнезе у всех больных были лихорадочные заболевания, проходившие под диагнозами «грипп», «пневмония» и др.

Таким образом, исследования подтвердили неблагополучие по лептоспирозу в Ейске и Ейском районе Краснодарского края. Широкий охват лабораторными исследованиями на лептопироз лихорадящих больных, а также больных с воспалительными заболеваниями органов зрения позволит в большом числе случаев уточнить этиологию заболевания и более успешно провести специфическое лечение.

B.N.Samoilenko, Z.A.Goldenshtein

Human Cases of Leptospirosis in Yeisk District of the Krasnodar Territory

Centre of State Sanitary and Epidemiological Surveillance in Yeisk and Yeisk District

A brief characterization of epidemiologic situation with leptospirosis in Yeisk District of the Krasnodar Territory is presented.

nocrymuia 20.06.03

УДК 576.858

В.А.Синода, В.В.Матюшкова, Р.Б.Шарапова, А.М.Ищерякова, Л.А.Владимирова

ЦИРКУЛЯЦИЯ ХАНТАВИРУСА НА ТЕРРИТОРИИ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

Центр госсанэпиднадзора в Тверской области

Представлены результаты эпизоотологического обследования территории Тверской области на геморраги-

ческую лихорадку с почечным синдромом. Проведен

[

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) после клещевого боррелиоза по абсолютному количеству случаев стоит на втором месте среди природно-очаговых инфекций, регистрируемых в Тверской области.

Ареал ее распространения изучался совместно с профессором Ю.А.Мясниковым с 1981 г. (ИПиВЭ им. М.П.Чумакова РАМН). Внедрение в работу реакции ИФА по обнаружению антигена вируса ГЛПС у грызунов (с 1993 г.) позволило расширить наблюдения за циркуляцией хантавируса на территории области.

Исходя из необходимости проведения мониторинга за основным носителем хантавируса, в области ежегодно проводится эпизоотологическое обследование территорий 5-6 районов с апреля по октябрь включительно.

Для поиска антигена в материале от грызунов использовали тест-систему «Хантагност», разработанную в ИПиВЭ им. М.П.Чумакова. С 1993 г. исследовано 4352 суспензий легких грызунов, из них в 177 пробах (4,06 %) зафиксирован положительный

анализ заболеваемости ГЛПС в области.

результат. Грызуны, инфицированные вирусом ГЛПС, выявлены в 9 районах Тверской области.

Наибольший процент пораженных зверьков составил в популяциях полевок рыжих лесных (56,3), бурозубок (12,7), полевых мышей и полевок обыкновенных (по 9,6). В эпизоотологический процесс также вовлекаются полевые экономки (10 %), лесные мыши (3 %), мыши малютки (2,4 %), что свидетельствует об активности природных очагов и возможности расширения ареала циркуляции вируса на территории области.

ГЛПС регистрируется на территории Тверской области ежегодно. Основное значение в выявлении ГЛПС имеет специфическая лабораторная диагностика.

Первые случаи официальной регистрации ГЛПС начались в 1953 г. Наблюдалась вспышечная заболеваемость на территориях Калининского и Ка-лязинского районов. Эпидемиологическое неблагополучие сохранялось в течение 10 лет только в этих районах. С 1972 г. больные ГЛПС стали выявляться в других районах области.

В работе использовались данные о 379 случаях ГЛПС, зарегистрированных на территориях природных и городских очагов в 1989-2002 гг.

Сыворотки крови от больных для выявления специфических антител исследовали в реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) с диагно-стикумом геморрагической лихорадки с почечным синдромом культуральным, поливалентным производства ИПиВЭ им. М. П. Чу макова (Москва).

За период 1989-2002 гг. исследованы более 4 тыс. сывороток крови от больных для подтверждения диагноза ГЛПС. В многолетней динамике заболеваемости ГЛПС на территории Тверской области отмечается чередование подъемов и спадов. Подъем заболеваемости происходит через 1-2 или 3-4 года (в 1989, 1993, 1999), что, возможно, зависит от периодического повышения численности мышевидных грызунов.

Ежегодно больные ГЛПС выявлялись на территориях 2-11 районов и в Твери, в основном в центральных и восточных регионах области. Не зарегистрирована заболеваемость только в 4 районах из 36. В среднем по области процент лабораторного подтверждения диагноза ГЛПС составляет 8,6. По годам он колеблется от 4,0 до 19,6.

Среди заболевших дети составляют 5,0 %. На больных в возрастной группе от 20 до 50 лет приходится 69 %, что объясняется большим контактом этого контингента с природой. Больные мужского пола составили 83,1, женского - 16,9 %. Из общего числа заболевших городских жителей зарегистрировано 122 или 32,2 %, а сельских в 2 раза больше -244 или 67,8 %. Причем заболевшие в Калининском районе составили 32,7 %, что свидетельствует о сохраняющем активность природном очаге ГЛПС. У 1 % обследуемых больных с диагнозом, не исключающим геморрагическую лихорадку с почечным

синдромом, выявлены анамнестические антитела к ГЛПС в парных сыворотках крови, что, возможно, обусловлено наличием естественного иммунитета у здоровых людей, проживающих в различных районах нашей области.

За период 1990-2002 гг. исследовано 854 донорских сыворотки из 14 районов Тверской области, в 6 случаях обнаружены анамнестические антитела, что позволило выявить неблагополучные по ГЛПС территории.

Таким образом, на значительной части территории области существуют активные очаги ханта-вирусной инфекции. Основными носителями ханта-вируса являются полевки рыжие лесные, бурозубки, полевки обыкновенные. Возрастной группой риска по заболеваемости ГЛПС является трудоспособное население от 20 до 50 лет (69 %), преимущественно мужского пола (83,1 %). Заболевания ГЛПС у сельских жителей выявлялись в 2 раза чаще, чем у городских. Активность эпизоотических процессов в природных очагах ГЛПС свидетельствует о необходимости применения профилактических мер при проведении работ или посещении лесных или сельхозугодий.

V.A.Sinoda, V.V.Matiushkina, P.E.Sharapova, A.M.Ishcheryakova,

L.A. Vladimirova

Hantavirus Circulation in Tver Region

Center of Slate Sanitary and Epidemiologic Surveillance for the Tver Region

Presented in the work is the analysis of HFRS epizootiologic investigations in the territory of the Tver Region and HFRS sickness rate data.

riocrynHj'ia 16.06.03