Дифференцированый подход к выбору индексов кровоточивости в практике врача-стоматолога

области депульпированных измененных в цвете зубов. ЭИК реставраций, выполненных на таких зубах, был равен 0,89±0,04.

Результаты клинической оценки изготовленных конструкций через 12-18 месяцев эксплуатации показали, что 96,8±1,2% эстетических реставраций сохранили свой первоначальный вид. Незначительная часть работ (3,2±0,5%) имела фрактуры и шероховатость поверхности, а также пигментацию по краю пломбы, что преимущественно связано с несоблюдением правил эксплуатации конструкций и недостаточным уровнем индивидуальной гигиены.

Применение новых методов лечения полостей кариозного и некариозного происхождения (включая препарирование полостей, пломбирование с воссозданием их анатомической формы, цвета, оптических свойств, спектра флуоресценции, рельефа поверхности с учетом возрастных и индивидуальных осо-

бенностей зубов конкретного пациента) позволило существенно повысить качество изготовления эстетических конструкций, максимально приблизив их внешний вид к естественным зубам. Армирование выполняемых реставраций штифтами и стекловолоконными лентами увеличило их прочность, что позволило снизить количество осложнений, связанных с выпадением и скалыванием пломб в отдаленные после лечения сроки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Луцкая И.К., Новак Н.В., Запашник Т.А., Кавец-кий В.П. Критерии оценки эстетических реставраций // Сб. инструкт.-метод. док. «Современные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний». - Минск: РНМБ, 2007. - Т. 5. - Вып. 8. -С. 75-79.

2. Грисимов В.Н. // Новое в стоматологии. - 1997. -№4. - С. 42-44.

3. Шмидседер Д. Эстетическая стоматология / пер. с англ. под ред. Т.Ф. Виноградовой. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - С. 111-113, 145.

4. Луцкая И.К., Новак Н.В. // Новое в стоматологии. - 2005. - №8. - С. 4-16.

5. Радлинский С. // Стоматол. журн. - 2007. - №4.

6. Зубов А.А. Одонтология в современной антропологии. - М.: Наука, 1989. - С. 124-127.

7. Луцкая И.К., Новак Н.В. Имитация десны полимерами розового цвета // Сб. инструкт.-метод. док. «Современные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний». - Минск: РНМБ, 2008. - Т.5. - Вып. 9. - С. 364-370.

8. Луцкая И.К., Новак Н.В. // Соврем. стоматология. - 2008. - №1. - С. 20-23.

9. Луцкая И.К., Новак Н.В. Измерение флуоресценции зубов и пломбировочных материалов // Весц НАН Бе-ларуа Сер. Мед. навук. - 2010. - №1. - С. 35-39.

10. Новак Н.В. //Соврем. стоматология. - 2009. -№3-4. - С. 69-72.

11. Terry D.A. // Новое в стоматологии. - 2005. -№5. - С. 16-21.

12. Луцкая И.К., Новак Н.В. Моделирование комбинированной эстетической конструкции // Сб. инструкт.-метод. док. «Современные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний». - Минск: РНМБ, 2007. - Т.5. - Вып. 8. - С. 80 -87.

13. Луцкая И.К., Новак Н.В. //Соврем. стоматология. - 2009. - №3-4. - С. 42-44.

14. КравчукИ.В., НовакН.В., Гранько С.А., Данилова Д.В. Гигиена полости рта у пациентов старших возрастных групп // М-лы Респ. науч.-практ. конф., посвящ. дню пожилых людей «О совершенствовании геронтологической помощи в Республике». - Минск, 2008. - С. 77-78.

15. Луцкая И.К., Новак Н.В., Лопатин О А. Показания к выбору оптических систем в терапевтической стоматологии // Сб. инструкт.-метод. док. «Современные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний». -Минск: РНМБ, 2008. - Т.5. - Вып. 9. - С. 359-363.

Поступила 30.12.2010

Резюме. Результаты клинической оценки изготовленных реставраций с учетом внедрения рекомендаций по эстетическому восстановлению твердых тканей зубов, применение новых методов лечения полостей кариозного и некариозного происхождения, включающих препарирование полостей, пломбирование с воссозданием их анатомической формы, цвета, оптических свойств, спектра флуоресценции, рельефа поверхности с учетом возрастных и индивидуальных особенностей зубов конкретного пациента позволило существенно повысить качество изготовления эстетических конструкций, максимально приблизив их внешний вид к естественным зубам.

Summary. Results of a clinical evaluation of the restorations prepared taking into account the recommendations on aesthatical recovery of hard teeth tissues show their high quality. Application of new methods of treatment of cavities of the carious and not carious origin including preparation of cavities, sealing with a reconstruction of their anatomic form, color, optical properties, a spectrum of fluorescence, a relief of a surface taking into account age and specific features of teeth of the concrete patient, has allowed to raise essentially quality of manufacturing of esthetic designs, as much as possible having approached their appearance to natural teeth.

дифференцированный подход к выбору индексов кровоточивости в практике врача-стоматолога

Федорова И.Н., канд. мед. наук, ассистент 1-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ Федоров М.С., хирург-стоматолог 13-й городской стоматологической поликлиники, Минск

Fyodorova I.N., Fyodorov M.S.

Differential choice of gum bleeding indices in a dental practice

Д

ГТ

иагностика - один из краеугольных камней клинической медицины. Еще много веков назад было известно: Bene diagnoscitur - bene curator, т.е. Хорошо диагностируешь - хорошо лечишь [1].

Ранние этапы болезней периодонта, как правило, бедны симптоматикой. Лишь в развившейся стадии патологического процесса формируется яркая клиническая картина. Начальные стадии заболе-

ваний наиболее трудные для распознавания. Между тем они наилучшим образом поддаются лечебным воздействиям. Поэтому проблема ранней диагностики приобретает особую актуальность [6, 17].

Одним из наиболее ранних и высокоспецифичных симптомов воспалительных заболеваний периодонта, первым клиническим признаком воспаления в десне является кровоточивость. Пациенты часто называют этот симптом в ка-

честве жалобы, когда он ярко выражен. Незначительную кровоточивость десен большинство из них оставляют без внимания. В докладе экспертов ВОЗ [11] отмечено, что «как с клинической, так и гистологической точки зрения наиболее достоверным признаком здоровой десны является отсутствие кровоточивости при легком зондировании. Было высказано предположение, что кровоточивость десны является более ранним признаком

¡нная ©даматошгая m

il

гингивита, чем изменение ее цвета. Это представляется логичным, так как воспаление начинается со стороны десны, прилегающей к зубу. Более того, критерий кровоточивости десны более доступен и удобен в стоматологической практике, так как в любом случае проводится обследование зубодесневой борозды или кармана для выявления поддесне-вого зубного камня». Эксперты ВОЗ указывают, что состояние десны может быть более достоверным критерием необходимости улучшения гигиены рта, чем количество зубного налета на поверхности зуба, так как налет может быть очищен перед осмотром, а воспаление, тем не менее, сохраняется. Более того, десна реагирует на зубные отложения, которые трудно доступны и не поддаются определению при обычном визуальном осмотре. Поэтому кровоточивость при зондировании зубодесневой борозды - это самый ранний признак воспаления, проявляющийся раньше других видимых клинических изменений [1-4, 13].

Детальное исследование состояния тканей периодонта включает индексную оценку, которая позволяет получить «цифровой» эквивалент субъективных результатов диагностических исследований. Данные можно использовать для их сопоставления в динамике проведения лечения и после его завершения с целью определения эффективности [2, 8]. Сложность патогенеза микроциркулятор-ных нарушений при болезнях периодонта требует поиска, разработки и применения чувствительных, с высокой разрешающей способностью методов диагностики степени расстройств капиллярного кровотока [7, 12, 15].

Существует много методик и индексов для определения степени воспаления и кровоточивости десны. Однако некоторые из них очень трудоемки и требуют тщательной отработки навыков при использовании, другие - просты в применении, но не дают полной информации по проблемам воспаления десны [3, 8].

К специальным методам для выявления раннего воспаления в десне относится проба Шиллера-Писарева, основанная на окрашивании воспаленных тканей раствором, содержащим иод. Ее можно использовать для оценки результатов проведенной противовоспалительной терапии. Попытки создать

1©@

колориметрическую шкалу для объективизации пробы не увенчались успехом [3, 4].

Создание и презентация десневого индекса GI (Gingival Index, Loe-Silness, 1963) и индекса зубного налета PLI (Plaque Index, Silness-Loe, 1964) открыли новую эру в экспериментальной периодонтоло-гии. C тех пор GI был модифицирован. В первоначальном варианте код 2 ставился, если кровоточивость появлялась после «надавливания». Этот критерий был заменен на «кровоточивость после зондирования» самим автором в 1967 г. В обоих случаях зонд используется для определения кровоточивости только тогда, когда при осмотре десны визуально определяется воспаление [5, 14].

Наиболее показательным методом определения степени воспаления десны многими авторами считается интенсивность кровоточивости десневой борозды при зондировании или при давлении на межзубный сосочек [2, 10, 11, 17]. Метод очень чувствительный: повышенная кровоточивость при клинически здоровом периодонте определяется в 30-40 % случаев, что и позволило использовать этот метод для раннего выявления начальных воспалительных изменений. Этот метод впервые предложил в 1971 г. Muhlemann, в 1975 г. модифицировал I. Cowell.

По мнению А.И. [рудянова с соавт. [2], при оценке состояния периодонта наиболее информативными и не требующими специальных сложных расчетов являются гигиенический индекс Silness-Loë и индекс кровоточивости Мюллемана. Использование этих индексов позволяет простым и точным способом контролировать течение воспалительных заболеваний периодонта.

Высокая распространенность и интенсивность болезней периодонта обусловливает необходимость научно обоснованной оценки состояния тканей. До сих пор в практическом здравоохранении существует скептическое, а иногда негативное отношение к такому методу обследования пациентов, как индексная оценка состояния. Как правило, это связано с недостаточной степенью информированности по основным индексным системам, и, как следствие, с путаницей в огромном их количестве. Однако каждый индекс имеет свои задачи и разработан для того, чтобы ответить на конкретные воп-

росы эпидемиологических и клинических исследований [3, 8, 17].

Для оценки степени вовлечения десны в воспалительный процесс имеется ряд индексов, которые позволяют эффективно - быстро, информативно - провести детальное исследование тканей.

Цель исследования - определить эффективность использования индексов кровоточивости в практике врача-стоматолога и провести сравнительную оценку индексов кровоточивости для определения степени воспаления десны.

Задачи исследования:

1. Определить степень кровоточивости десны пациентов с использованием индексов: кровоточивости (ВОЗ), папиллярного индекса кровоточивости (PBI), десневого индекса кровоточивости (GBI); десневого индекса (GI);

2. Установить вид и степень корреляционной связи между проявлениями воспаления в десне и индексами кровоточивости;

3. Определить наиболее эффективный индекс для определения кровоточивости десны.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 35 пациентов в возрасте от 16 до 35 лет, которые обратились за стоматологической помощью на 1-ю кафедру терапевтической стоматологии БГМУ и в Республиканскую клиническую стоматологическую поликлинику с диагнозами: зубные отложения, хронический простой маргинальный гингивит. Лица мужского пола составили 19 человек, женского - 16. Все данные о пациенте вносили в специально разработанную карту.

У всех обследованных были определены индексы кровоточивости: папиллярный индекс - PBI, десневой индекс - GBI, индекс кровоточивости по ВОЗ (1980). Для оценки стоматологического статуса использованы: индекс гигиены OHI-S (Green, Vermillion, 1964), десневой индекс GI (Loe, Silness, 1963), периодонтальный индекс КПИ (Леус П.А., 1988), а также интенсивности кариеса по КПУ.

Десневой индекс GI (Loe, Silness, 1963). У шести ключевых зубов - 16, 21, 24, 36, 41, 46 - обследовали четыре участка: вес-тибулярно-дистальный десневой сосочек, вестибулярную краевую десну, вестибу-лярно-медиальный десневой сосочек, язычную (или небную) краевую десну.

©©временнш ©т©мат@л@гия N1 2011

Исследование проводили визуально. При визуальном определении воспаления для определения кровоточивости проводили зондирование десневой борозды или де-сневого кармана зондом.

Нормальную десну регистрировали кодом 0; наличие легкого воспаления, небольшого изменения цвета, легкой отечности, без кровоточивости при пальпации - кодом 1 ; умеренное воспаление, покраснение, отек, кровоточивость при зондировании - кодом 2, резко выраженное воспаление с заметным покраснением и отеком, изъязвлениями, тенденцией к спонтанным кровотечениям - кодом 3.

Путем деления суммы кодов вокруг одного зуба на 4 определяли значение GI зуба. Суммируя значения GI зубов и разделив их на число исследованных зубов, получали значение GI индивидуума. При этом значение индекса 0,1-1,0 соответствовало гингивиту легкой степени тяжести; 1,1-2,0 - гингивиту средней степени тяжести; 2,1-3,0 - гингивиту тяжелой степени тяжести [5, 8, 14].

Десневой индекс кровоточивости - GBI (Gingival Bleeding Index, Ainamo, 1975)/GI simplified (Lindhe, 1981). Каждую из четырех поверхностей зуба оценивали при зондировании на наличие кровоточивости как плюс «+» или минус «-» (рис. 1). Отрицательный результат в карту не вносили. Степень воспаления определяли по процентному соотношению участков десны, имеющих кровоточивость [16, 17].

Папиллярный индекс кровоточивости PBI (Papilla Bleeding Index, Saxer & Mühlemann, 1975). Возникновение кровоточивости определяли через 20-30 секунд после осторожного зондирования медиальной и дистальной поверхности десне-вого сосочка. Зондирование осуществляли на язычной поверхности зубов первого и третьего квадрантов и на вестибулярной поверхности зубов второго и четвертого квадрантов (рис. 2). В индексе PBI принята следующая оценка степени кровоточивости десны (рис. 3):

0 степень - кровоточивость отсутствует;

1 степень (grade - Point) - появление отдельных точечных кровотечений;

2 степень (grade - Line/Point) - наличие тонкой линии крови или нескольких точечных кровотечений, которые становятся видимыми в виде линейного кровотечения по маргинальному краю;

Рис. 1. Схема зон десны для обследования и оценки кровоточивости при определении индекса GBI: зондирование и оценка состояния десны проводится в 4 участках (вестибулярном, оральном, медиально и дистально апроксимальных) в области всех зубов [16]

Рис. 2. Схема зондирования десневой борозды для определения папиллярного индекса кровоточивости РВ1: квадранты 1, 3 - зондирование десневых сосочков с оральной поверхности; квадранты 2, 4 - зондирование десневых сосочков с вестибулярной поверхности [16]

Рис. 3. Кодовая оценка выраженности кровоточивости при определении индекса PBI:

1-я степень (Point) - появление отдельных точечных кровотечений;

2-я степень (Line/Point) - наличие тонкой линии крови или нескольких точечных кровотечений, которые становятся видимыми в виде линейного кровотечения по маргинальному краю десны;

3-я степень (Triangle) - заполнение кровью межзубного десневого треугольника;

4-я степень (Drops) - немедленно после зондирования появляется интенсивная кровоточивость, капля крови закрывает часть поверхности зуба или десны [16]

¡нная ©т©мат@л@гия m

il

101

3 степень (grade - Triangle) - заполнение кровью межзубного десневого треугольника;

4 степень (grade - Drops) - немедленно после зондирования появляется интенсивная кровоточивость, капля крови закрывает часть поверхности зуба или десны [1, 16].

Значения индекса определяли отдельно для каждого квадранта, затем устанавливали среднее значение для всех зубов.

Индекс кровоточивости ВОЗ

является фрагментом (или компонентом) коммунального периодонтального индекса CPITN [8]. Исследование кровоточивости проводится в 6 точках десне-вого края индексных зубов (медиального сосочка, дистального сосочка, по центру маргинальной десны вестибулярно и орально): 1.6/1.7, 1.1, 2.6/2.7, 3.6/3.7, 3.1, 4.6/4.7 (рис. 4).

После осмотра всех индексных зубов в индексе CPITN на наличие зубного камня и зубодесневых карманов проводится повторное обследование (через 30-40 секунд) в той же последовательности, чтобы определить, вызвало ли зондирование кровоточивость из десне-вой борозды или кармана. Для оценки этого результата используется только стоматологическое зеркало. Интерпретация данных осмотра: код 0 - кровоточивость отсутствует, код 1 - обнаружено кровотечение.

Статистическую обработку данных проводили с использованием общепринятых статистических методов, с использованием компьютерных программ Excel, Statis-tica for Windows (STATISTICA 5.5).Опреде-ляли параметрические статистические показатели: средняя арифметическая (М), стандартная среднестатистическая ошибка (SE), стандартное отклонение (SD), критерий Стьюдента (t) для независимых выборок, вероятность ошибки (P), коэффициент корреляции (r), степень корреляционной связи [9].

Результаты и обсуждение

Средний возраст обследованных составил 20,2±0,4 года. Стоматологический статус обследованных пациентов характеризуется следующими данными: гигиеническое состояние по индексу OHI-S=1,5±0,14 балла, что соответствует удовлетворительной гигиене рта; состояние зубов по индексу КПУ=8,5±0,87 зуба,

Ш

Рис. 4. Методика зондирования зубодесневой борозды с помощью периодонтального зонда при определении индекса кровоточивости во ВОЗ ДОЩ: оценивается состояние периодонта и кровоточивости в трех участках с вестибулярной и трех участках с язычной поверхности индексного зуба

что можно оценить только по отдельным возрастным группам при наборе достаточно большого количества наблюдений. Оценка тканей периодонта по индексу КПИ - 1,9±0,11 балла соответствует легкому уровню интенсивности болезней периодонта, по десневому индексу GI - легкой степени воспаления десны. Но в то же время отмечен высокий уровень распространенности кровоточивости десны по индексу ВОЗ - 4,6±0,28 секстанта в среднем у одного обследованного. Данный индекс не несет большой и детальной информации об интенсивности и распространенности воспаления в десне и служит лишь ориентиром для более тщательного исследования участка с кровоточивостью десен.

При наличии информации о кровоточивости, полученной при помощи нескольких индексов, формируется более полное и адекватное представление о выраженности данного признака воспаления в десне. При одновременной оценке различных

индексов исследователь имеет информацию о вовлечении десны в воспалительный процесс не только по распространенности на основании осмотра индексных зубов 6 секстантов (по индексу ВОЗ), но имеет представление об интенсивности кровоточивости (индексы PBI, GI).

Результаты индексной диагностики кровоточивости десны у обследованных пациентов:

• GI - 1,0±0,08 балла;

• ВОЗ - 4,6±0,28 секстанта;

• GBI - 24,7±3,62%;

• PBI - 0,6±0,08 балла.

Между всеми индексами, которые были определены для оценки стоматологического статуса, установлена корреляционная связь, но разной степени выраженности. Так, индексы OHI-S и КПИ имеют корреляционную связь с индексами кровоточивости средней степени корреляции, r = 0,3-0,69 (табл. 1).

Индекс GBI, учитывая состояние десны у четырех поверхностей каждого зуба, позволяет более детально и точно оценить распространенность воспалительного процесса в десне и может не иметь очевидной взаимосвязи с данными, полученными на основании осмотра только 6 ключевых зубов по индексу кровоточивости ВОЗ. Так, по результатам исследования, по индексу ВОЗ кровоточивость выявлена в 4,6 секстантах в среднем у одного обследованного, а по индексу GBI воспалением охвачено 24,7±3,62% десны. Несмотря на очевидную разницу полученного цифрового результата по индексам кровоточивости ВОЗ и GBI, между ними установлена тесная корреляционная связь (табл. 2).

Таблица 1

Корреляционная связь между исследуемыми индексами стоматологического статуса

Исследуемые индексы Коэффициент корреляции, г Критерий достоверности, t

GI, КПИ 0,68 5,6

ВОЗ, КПИ 0,68 5,6

GI, OHI-S 0,66 5,3

PBI, OHI-S 0,66 5,3

ВОЗ, PBI 0,64 5,0

GBI, КПИ 0,59 4,3

PBI, КПИ 0,58 4,2

ВОЗ, OHI-S 0,56 3,9

GBI, OHI-S 0,52 3,5

©©временная ©тематошгая NI 2011

Таблица 2

Корреляционная связь между исследуемыми индексами стоматологического статуса

Исследуемые индексы Коэффициент корреляции, r Критерий достоверности, t

GBI, PBI 0,90 13,3

ВОЗ, GI 0,85 10,3

GBI, GI 0,79 8,1

PBI, GI 0,77 7,5

ВОЗ, GBI 0,74 6,8

КПИ, OHI-S 0,72 6,4

Наиболее высокая степень корреляции выявлена между индексами GBI, РВ1. При определении индекса РВ1 состояние десны оценивается более чем в 100 участках, поэтому на него нужно много времени.

Индексы кровоточивости, между которыми установлена корреляционная связь сильной степени (г = 0,7-1,0), можно использовать взаимозаменяемо, выбрав наиболее эффективные с клинической и экономической точки зрения. Так, на основании проведенного исследования, наиболее статистически взаимосвязан с другими индексами кровоточивости де-сневой индекс GI, - он продемонстрировал сильную степень корреляции со всеми исследуемыми индексами кровоточивости - GBI, РВ1, ВОЗ (табл. 2). Соответственно, используя индекс GI, можно получить полноценное представление о степени кровоточивости и воспаления десны.

Выводы:

1. Индексы GI, ВОЗ для оценки кровоточивости рекомендованы при проведе-

нии эпидемиологических исследований как наименее трудоемкие и доступные для выполнения.

2. Индексы кровоточивости PBI, GBI являются высоко чувствительными, информативными, наглядными, но требуют оценки состояния десны в области всех зубов пациента, что делает их трудоемкими и обосновывает их применение в практике стоматологов, периодонтологов на индивидуальном приеме пациентов с целью мотивации, оценки динамики воспаления в процессе проведения перио-донтальной терапии.

3. Установлена достоверная сильная корреляционная связь между индексами PBI, GBI, Gl (r = 0,7-1,0, t = 7,5-13,3), что делает их сопоставимыми и взаимозаменяемыми.

4. Десневой индекс Gl (H. Loe, J. Silness, 1963, 1967) наиболее коррелируемый, имеет сильную степень корреляции с исследуемыми индексами кровоточивости - GBl, PBI, ВОЗ (r = 0,77-0,85), что обос-

новывает целесообразность его широкого использования для оценки кровоточивости и воспаления десны как наиболее эффективного.

ЛИТЕРАТУРА

1. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение / А.С. Григорьян А.И. Грудянов, Н.А. Рабухина, О.А. Фролова. - M.: Mед. информ. агентство, 2004.

- С. 105-182.

2. Грудянов А.И, Григорьян A.C., Фролова O.A. Диагностика в пародонтологии. - M.: Mед. информ. агентство, 2004. - 104 с.

3. Дедова Л.Н. Диагностика болезней периодонта: учеб.-метод. пособие. - M4.: БШУ 2004. - 70 с.

4. Диагностика стоматологических заболеваний / В.И. Яковлева, Т.П. Давидович, Е.К. Трофимова, Г.П. Просверяк. - M4.: Выш. школа, 1980. - С. 28-44.

5. Козел O.A., Казеко Л.А., Юдина H.A. // Бел. мед. журн. - 2004. - №2. - С. 52-54.

6. Ланге Д.Е. // Клин. стоматология. - 1998. - №3.

- С. 30-35.

7. Миргазизов М.З., Хамитова Х. Мамаева Е.В., Axметзянов A.H. // Стоматология. - 2001. - №1.

- С. 66-70.

8. Некоторые методы прогнозирования кариеса и индексной диагностики болезней периодонта: Mетод. рекоменд. для студентов-стоматологов. 2-е изд., перераб. и доп. / M™^ Сост. П.А. Леус и др.

- Mинск, 1992. - 56 с.

9. ПлатоновA.E. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. - M.: Изд-во РAMH, 2000. - 52 с.

10. Попкова Е.В., Хостерс Г., Смуковски Г. // Клин. стоматология. - 1999. - №2. - С. 46-51.

11. Эпидемиология, этиология, профилактика болезней периодонта. Докл. Ком. экспертов ВОЗ / пер. с англ. - M.: Mедицина, 1980. - 51 с.

12. Armitage G.C. // J. Periodontology. - 2003. - Vol. 73.

- P.1237-1247.

13. Heasman P., Preshaw P., Smith D. Periodontology. Color Guide. - London: Churchill Livingstone, 2000.

- P. 8-56.

14. Loe H., Silness J. // Acta Оdont. Scand. - 1963.

- Vol. 21. - P. 285-288.

15. Patino-Marin N, Martines Fet al. // J. Clin. Periodontol.

- 2005. - Vol. 32(3). - P. 231.

16. Rateitschaak K.H. Color Atlas of Dental Medicine. Periodontology. - Stuttgart; New York: Thieme, 1987.

- 321 с.

17. Thomas GW. // Квинтэссенция. - 1994. - №2.

- С. 47-54.

Поступила 12.05.2010

Резюме. В результате исследования установлена достоверная сильная корреляционная связь между индексами PBI, GBI, GI (r=0,7-1,0, t=7,5-13,3), что дает возможность их сопоставления и взаимозаменяемости. Индексы кровоточивости PBI, GBI не относятся к широко известным и используемым врачами-стоматологами, но являются высоко чувствительными, информативными, наглядными, что обосновывает их применение в практике стоматологов, периодонтологов на индивидуальном приеме пациентов с целью мотивации и оценки динамики воспаления в процессе периодонтальной терапии. Десневой индекс GI имеет сильную степень корреляции с индексами кровоточивости GBI, PBI, ВОЗ, что обосновывает целесообразность его широкого использования для оценки кровоточивости и воспаления десны как наиболее эффективного.

Summary. According research data was fixed reliable strong correlation between PBI (Papilla bleeding index), GBI (Gingival bleeding index), GI (Gingival index) indices (r=0,7-1,0, t=7,5-13,3) and it gives a possibility to compare and to replacement their. Such bleeding indices as PBI, GBI are non wide spread among dentists but they are high sensitive, informative and visual, therefore it has well grounded their application in a dental practice, in the periodontal practice for a patient motivation, the evaluation of gingivitis during periodontal therapy. Gingival index GI is the most correlative with other research bleeding indices. It's the most efficacious gum bleeding index for a dental practice.

©©временная стоматология Ni 2ii i