Анализ посещаемости врачей-педиатров участковых в Российской Федерации за период 2007-2016 гг

Б01: 10.26347/1607-2502201811-12042-050

АНАЛИЗ ПОСЕЩАЕМОСТИ ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ УЧАСТКОВЫХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА ПЕРИОД 2007-2016 гг.

Цель исследования. Провести анализ посещаемости врачей-педиатров участковых, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях, в Российской Федерации за период 2007—2016 гг.

Материалы и методы. Форма федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» за 2007—2016 гг. по Российской Федерации, Федеральным округам, 17 пилотным субъектам (п = 200). Проведен расчет экстенсивных и интенсивных показателей.

Результаты. Темп прироста общего числа посещений врачей-педиатров участковых за период 2007—2016 гг. в Российской Федерации составил 6,42%. Процент посещения врачом-педиатром участковым на дому не соответствуют нормативным значения ни по Российской Федерации в целом, ни по одному Федеральному округу.

Заключение. Общее число посещений в Российской Федерации в динамике за 2007—2016 гг. (на 1000 населения) врачей-педиатров участковых выросло на 6,42% (с 622,10 до 6305,300). Удельный вес посещений на дому врачами-педиатрами участковыми во всех федеральных округах и в стране в целом за исследуемый период находился в интервале 17,1—21,4% и имел тенденцию к снижению. Число посещений в медицинской организации в Российской Федерации врачей-педиатров участковых выросло с 4749,40 до 5224,000 (темп прироста 10,00%). Удельный вес посещений в амбулаторных условиях по поводу заболеваний в Российской Федерации врача-педиатра участкового снизился с 61,50 до 60,70%.

Ключевые слова: врач-педиатр участковый, посещаемость, общее число посещений, первичная медико-санитарная помощь

Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

М.А. Иванова1, В.В. Люцко1, В.Г. Кудрина2

1 ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации

и информатизации здравоохранения», Москва, Россия

2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия

ANALYSIS OF ATTENDANCE PEDIATRICIANS PRECINCT IN THE RUSSIAN FEDERATION FOR THE PERIOD 2007-2016 YEARS

Objective. To analyze the attendance of pediatricians of district, providing primary health care to the population on an outpatient basis, in the Russian Federation for the period 2007—2016 Materials and methods. The form of the Federal statistical observation No. 30 «Information about the medical organization» for 2007—2016 was the Russian Federation, Federal districts, 17 of the pilot subjects (n = 200). The calculation of extensive and intensive indicators. Results. The growth rate of the total number of visits to pediatricians of precinct for the period 2007—2016 in the Russian Federation (6.42%). The percentage of visits by a pediatrician to the precinct at home does not correspond to the normative values neither in the Russian Federation generally, nor in one Federal district.

Conclusion. The total number of visits in the Russian Federation in the dynamics for 2007—2016 (per 1000 population) pediatricians precinct increased by 6.42% (from 622.10 to 6305.30 0). The share of home visits by paediatricians in all Federal districts and in the country as a whole during the study period was in the range of 17.1—21.4% and tended to decrease. The number of visits to the medical organization in the Russian Federation of pediatricians precinct increased from 4749.40 to 5224.000 (growth rate of 10.00%). The proportion of visits to outpatient clinics for diseases in the Russian Federation of the district pediatrician decreased from 61.50 to 60.70%.

Keywords: doctor-pediatrician of the district attendance, the total number of visits to primary health care

M.A. Ivanova1, Y.Y. Liutsko1, Y.G. Kudrina2

1 Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

2 Russian medical Academy of continuing professional education of Ministry

of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia

Authors declare lack of the possible conflicts of interests.

Первичная медико-санитарная помощь детскому населению в амбулаторных условиях является наиболее напряженным и динамически развивающейся в структуре здравоохранения Российской Федерации [1, 2]. Работа врача-педиатра участкового связана с контингентом разных возрастных групп, нуждающихся в индивидуальных подходах и периодических профилактических осмотрах, заполнением большого количества различной медицинской документации [3]. В связи с чем имеет место неравномерность затрат рабочего времени [4].

Большое значение для оценки доступности населения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, а также расчета необходимых для ее развития ресурсов имеет показатель среднего числа посещений на 1 жителя [1]. Фактическое значение этого показателя за отчетный период сравнивается с показателем планового объема медицинской помощи населению, оказанной в амбулаторных условиях, который ежегодно утверждается как норматив в территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи [1, 4].

В ряде случаев возникает необходимость оценить посещения по их цели. Для этого используются показатели удельного веса посещений в связи с заболеваниями и с профилактической целью. Показатель удельного веса посещений с профилактической целью должен составлять не менее 30% от числа всех врачебных посещений [4].

В связи с возвращением под наблюдение детской поликлиники возрастной группы 15—17 лет увеличивается нагрузка на врача-педиатра участкового, что требует пересмотра существующих норм труда [5—8].

Цель исследования — провести анализ посещаемости врачей-педиатров участковых, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях, в Российской Федерации за период 2007—2016 гг.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проанализирована форма федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» за 2007—2016 гг. по Российской Федерации, федеральным округам, 17 пилотным субъектам. Всего проанализировано 200 форм федерального статистического наблюдения № 30. Общее число посещений врача, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в год рас-

считывается на 1000 населения (О). Данный показатель может быть рассчитан отдельно для врачей различных специальностей. Проведен расчет экстенсивных и интенсивных показателей.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Общее число посещений врачей-педиатров участковых за период 2007—2016 гг. в Российской Федерации, федеральных округах представлено на рис. 1. Как видно из данного рисунка, темп прироста общего числа посещений врачей-педиатров участковых за период 2007—2016 гг. в Российской Федерации (4,70%) и почти во всех федеральных округах был положительным (Северо-Западный (6,42%), Южный (8,98%), СевероКавказский (107,52%), Приволжский (4,36%), Сибирский (7,40%) и Дальневосточный (16,70%) федеральные округа), кроме Центрального (-7,99%) и Уральского (-10,51%) федеральных округов. При этом максимальные темпы прироста анализируемого показателя за 10 лет зарегистрированы в Северо-Кавказском федеральном округе (+107,52%, что выше общероссийских данных почти в 30 раз), минимальные — в Уральском федеральном округе (-10,51%, что ниже значений по Российской Федерации в 3,3 раза).

В пилотных субъектах Центрального федерального округа в Воронежской и Тамбовской областях за период 2007—2016 гг. темп прироста общего числа посещений врачей-педиатров участковых был положительным (7,57 и 23,16%, соответственно), а в Московской области и Москве — отрицательный (-11,19 и -23,13% соответственно).

В Северо-Западном федеральном округе темп прироста общего числа посещений врачей-педиатров участковых в Архангельской (-5,35%) и Калининградской (12,66%) областях был различным. В 2007 г. общее число посещений врачей-педиатров участковых в Архангельской области было выше, чем среднероссийский и окружной показатель (6582,6, 6022,1 и 6332,4 %о соответственно), в Калининградской (6040,1%) — ниже. В 2016 г. положение изменилось, так в Архангельской области было ниже, чем среднероссийский и окружной показатель (6230,6, 6305,3 и 6738,9% соответственно), в Калининградской области (6804,6% ) — выше.

В Южном федеральном округе темп прироста общего числа посещений врачей-педиатров участковых в Астраханской области (-11,81%) и

8000,00 7500,00 7000,00

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Северо-Западный фед. округ

6332,40

5933,40

7065,50

6884,80

6938,00

6994,10

6762,90

6669,00

6413,60

6738,90

] Уральский фед. округ

5985,00

6045,30

6455,40

6242,90

6354,30

6226,40

5828,20

5544,60

5363,30

5355,80

I Южный фед. округ

5902,10

6434,20

7071,00

7092,90

7017,40

7105,40

7244,40

6827,60

6587,80

6432,30

I Приволжский фед. округ

6360,50

6528,30

7008,20

6980,30

6935,00

6794,30

6646,30

6656,00

6481,80

6638,10

Сибирский фед. округ

5594,30

5916,10

6453,00

6383,00

6556,50

6292,50

6400,40

6070,30

5941,30

6008,10

] Дальневосточный фед. округ

6338,80

6442,50

6671,20

6882,00

6894,10

6819,70

6909,70

7015,30

7180,50

7397,30

—•- РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

6022,10

6294,90

6868,50

6845,60

6830,80

6802,60

6818,20

6564,90

6342,20

6305,30

—Центральный фед. округ

7412,90

7753,30

8138,90

8182,50

8092,70

8078,90

8214,70

8027,10

7467,80

6820,70

• Северо-Кавказский фед. округ

2177,10

3142,80

4221,80

4284,40

4076,00

4535,80

4879,70

4198,50

4331,10

4518,00

Рис. 1. Общее число посещений врачей-педиатров участковых в Российской Федерации, Федеральных округах в динамике за 2007—2016 годы

Краснодарском крае (37,98%) был различным. В 2007 г. общее число посещений врачей-педиатров участковых в Астраханской области было выше, чем среднероссийский и окружной показатель (6888,5, 6022,1 и 5902,1% соответственно), в Краснодарском крае (4892,1%) — ниже. В 2016 г. положение изменилось, так в Астраханской области было ниже, чем среднероссийский и окружной показатель (6075,0, 6305,3 и 6432,3% соответственно), в Краснодарском крае (6750,0%) — выше.

В Карачаево-Черкесской Республике СевероКавказского федерального округа регистрируется стремительный рост общего числа посещений врачей-педиатров участковых, что выражается в самом высоком темпе прироста показателя за период 2007—2016 гг. (141,79%), превышающие среднероссийские (4,70%) и окружные (107,52%) данные в 30,2 и 1,3 раза. За исследуемый период в Карачаево-Черкесской Республике общее число посещений врачей-педиатров участковых всегда был ниже среднероссийского значения и практически всегда ниже окружного значения, кроме 2011 г. и 2014 г., когда данный показатель был выше.

Самарская область Приволжского федерального округа имеет одни из самых низких положительных темпов прироста общего числа посещений врачей-педиатров участковых за период 2007—2016 гг. (1,98%), уступая лишь Новосибирской области (0,39%). Весь исследуемый период общее число посещений врачей-педиатров участковых в Самарской области было выше среднероссийского значения и практически всегда выше окружного, кроме 2010 г., когда данный показатель был выше.

В Свердловской области Уральского федерального округа темп прироста общего числа посещений врачей-педиатров участковых за период 2007—2016 гг. был один из самых низких (-12,56%). Весь исследуемый период общее число посещений врачей-педиатров участковых в Свердловской области было ниже среднероссийского и окружного значений.

В Алтайском крае и Томской области Сибирского Федерального округа темп прироста общего числа посещений врачей-педиатров участковых за период 2007—2016 гг. имел отрицательное значение (-6,03 и -1,59%, соответственно), в Кемеровской и Новосибирской областях поло-

жительное значение (6,77 и 0,39%, соответственно).

В 2007 г. общее число посещений врачей-педиатров участковых в Алтайском крае и Новосибирской области был выше среднероссийского и окружного значения (7318,0, 6936,5, 6022,1 и 5594,3 О соответственно). В Кемеровской и Томской областях данный показатель был ниже среднероссийского и выше окружного значений (5986,0, 5725,5, 6022,1 и 5594,3 О соответственно.

В 2016 г. только в Томской области общее число посещений врачей-педиатров участковых было ниже среднероссийского и окружного значения (5634,7, 6305,3 и 6008,1 %о соответственно), в Алтайском крае, Кемеровской и Новосибирской областях данный показатель был выше среднероссийского и окружного значения (6876,6, 6391,0, 6963,8, 6305,3 и 6008,1% соответственно).

В Хабаровском крае и Магаданской области Дальневосточного федерального округа темп прироста общего числа посещений врачей-педиатров участковых за период 2007—2016 гг. имел положительное значение (29,10 и 7,68% соответственно). Весь исследуемый период общее число посещений врачей-педиатров участковых в Хабаровском крае было выше среднероссийского и окружного значения. В Магаданской области данный показатель в анализируемом периоде был практически всегда выше окружного значения, кроме 2009—2010 гг. и 2015—2016 гг. когда он был ниже. По сравнению с среднероссийским значением данный показатель в Магаданской области был только в 2009—2010 гг. ниже.

Данные о числе посещений врачей-педиатров участковых в медицинской организации в пилотных субъектах в динамике за 2007—2016 гг. представлены в табл. 1.

Субъект Год Темпы прироста (+ /-%) 2016/2007

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Воронежская 5296,5 6313,0 6655,8 6085,8 5757,6 5976,2 6173,0 6678,6 6066,5 5697,2 7,57

область

Московская 7541,9 8021,7 8046,3 8244,6 8306,5 8181,2 7857,9 7747,1 7156,8 6697,6 -11,19

область

Тамбовская 6152,0 6658,3 6045,4 6838,1 6946,9 7167,7 7681,3 7645,9 7959,1 7576,6 23,16

область

Москва 9885,0 10417,4 10719,5 10796,8 10369,3 10856,1 11313,0 10619,4 9283,3 7598,9 -23,13

Архангельская 6582,6 6593,6 7109,9 6906,0 6798,8 6941,4 6586,4 6663,6 6079,7 6230,6 -5,35

область

Калининград- 6040,1 6043,3 6939,6 6364,4 6694,3 6810,2 6987,1 6850,9 5930,8 6804,6 12,66

ская область

Краснодарский 4892,1 5617,0 6383,6 6157,2 6718,3 6923,8 6923,2 6664,9 6615,3 6750,0 37,98

край

Астраханская 6888,5 6500,9 7408,9 7315,7 6576,4 7837,8 7578,7 6249,5 5448,4 6075,0 -11,81

область

Карачаево- 1699,9 2437,7 3527,5 3291,8 4950,2 3899,7 4744,9 4259,4 4149,8 4110,2 141,79

Черкесская

Республика

Самарская 6928,1 6941,4 7302,7 6974,7 7127,2 7169,7 7056,2 7227,7 6991,9 7065,2 1,98

область

Свердловская 4764,0 4657,8 5167,5 4850,7 5028,5 4864,4 4685,3 4444,7 4202,3 4165,5 -12,56

область

Алтайский край 7318,0 7242,2 7964,9 7888,2 7389,3 7042,6 7638,7 6588,4 6560,8 6876,6 -6,03

Кемеровская 5986,0 6469,7 7224,7 7071,3 7116,0 6684,1 6780,9 6412,5 6208,9 6391,0 6,77

область

Новосибирская 6936,5 7141,5 7893,6 7238,7 7979,3 7450,1 7514,6 7295,4 6995,0 6963,8 0,39

область

Томская область 5725,5 5540,2 5997,1 6479,1 6798,7 6670,5 6545,8 6152,3 6055,2 5634,7 -1,59

Хабаровский 7096,6 7159,4 7987,8 7278,2 8225,9 7821,0 7614,9 8011,5 8502,9 9161,6 29,10

край

Магаданская 6768,3 6873,8 2935,2 6747,9 7011,8 7747,1 6935,1 7342,4 7043,5 7287,8 7,68

область

Таблица 1

Общее число посещений врачей-педиатров участковых в пилотных субъектах в динамике за 2007—2016 гг.

За исследуемый период темп прироста данного показателя был положительный в Карачаево-Черкесской Республике (141,79%), Краснодарском (37,98%) и Хабаровском (29,10%) краях, Тамбовской (23,16%), Калининградской (12,66%), Магаданской (7,68%), Воронежской (7,57%), Кемеровской (6,77%), Самарской (1,98%), Новосибирской (0,39%) областях.

Отрицательный темп прироста был в Москве (-23,13%), в Свердловской (-12,56%), Астраханской (-11,81%), Московской (-11,19%) областях, в Алтайском крае (-6,03%), в Архангельской (-5,35%), Томской (-1,59%) областях.

Среди пилотных субъектов за десятилетний период максимальным число посещений врачей-педиатров участковых в медицинской организации было в 2013 г. в Москве (11313,00%), минимальным в 2007 г. в Карачаево-Черкесской Республике (1699,90%).

Согласно «Паспорту врачебного участка», утвержденного Приказом Министерства здраво-

охранения и социального развития Российской Федерации от 09.02.2007 № 102, врач-педиатр участковый осуществляет посещения на дому не только заболевших детей, но и детей первого года с профилактической целью, а также беременных женщин в 30—32, а иногда и в 37—38 недель беременности (дородовый патронаж). Поэтому, учитывая возрастные особенности контингента и род врачебной деятельности, оптимальный процент посещений на дому составляет 30—40% для данной специальности.

По результатам проведенного исследования этим показателям не соответствуют значения ни по Российской Федерации в целом, ни по одному федеральному округу или пилотному субъекту Федерации (табл. 2).

Максимально приблизиться к рекомендуемым показателям удалось лишь Северо-Западному федеральному округу, за исследуемый период удельный вес посещений врачами-педиатра-

Таблица 2

Удельный вес посещений врачами-педиатрами участковыми на дому в Российской Федерации, федеральных округах и пилотных субъектах в динамике за 2007—2016 гг.

Субъект Год

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Российская Федерация 21,1 20,8 21,4 20,5 20,3 19,7 18,8 17,8 17,1 17,1

Центральный федеральный округ 20,9 20,5 21,6 20,9 20,7 20,3 19,3 17,9 17,3 19,0

Воронежская область 16,8 17,3 17,1 17,9 17,0 14,8 15,1 12,6 13,5 12,8

Московская область 17,7 17,2 18,3 17,1 15,9 15,9 15,8 15,0 15,6 16,6

Тамбовская область 17,4 17,3 17,2 17,8 18,6 17,9 18,5 19,4 17,9 17,5

Москва 25,2 24,9 25,3 24,9 24,7 24,4 22,4 20,9 19,8 23,9

€еверо-Западный федеральный округ 24,0 23,8 24,7 23,1 23,2 22,2 22,1 21,0 20,5 20,4

Архангельская область 21,4 21,9 23,1 21,6 21,7 20,7 17,1 18,4 19,5 18,3

Калининградская область 19,7 19,7 19,6 17,5 17,4 15,9 15,9 14,4 13,8 13,5

Южный федеральный округ 17,4 17,2 16,5 15,8 16,2 15,8 14,6 13,9 13,3 13,2

Краснодарский край 16,5 16,5 15,8 16,4 15,8 15,4 14,5 13,8 12,7 12,8

Астраханская область 22,7 22,6 22,5 21,5 20,4 19,7 17,5 15,5 15,7 13,8

Северо-Кавказский федеральный округ 23,3 21,4 21,6 20,7 19,5 19,1 16,9 16,3 15,5 15,8

Карачаево-Черкесская Республика 22,8 24,8 23,0 19,1 17,1 18,6 15,0 11,3 10,3 11,8

Приволжский федеральный округ 20,8 20,5 21,0 20,1 19,8 19,1 18,6 17,6 16,5 16,0

Самарская область 17,0 15,6 17,0 16,1 16,0 14,5 15,3 15,9 14,8 13,7

Уральский федеральный округ 21,7 22,1 23,2 22,3 22,5 21,5 21,4 20,1 19,1 18,1

Свердловская область 19,5 19,5 20,6 19,9 19,2 18,6 18,9 17,9 18,2 15,5

Сибирский федеральный округ 22,5 22,2 22,2 21,5 21,2 19,9 18,8 18,1 17,5 17,1

Алтайский край 21,8 21,8 22,0 20,8 19,1 18,8 16,3 16,9 16,2 15,6

Кемеровская область 29,3 28,6 27,6 27,0 26,8 24,6 24,6 23,0 21,9 21,1

Новосибирская область 20,2 20,7 20,2 19,4 22,7 18,2 17,4 17,2 17,9 16,4

Томская область 18,8 18,6 19,2 18,7 18,6 17,0 16,6 15,1 13,0 16,2

Дальневосточный федеральный округ 19,9 19,9 19,7 18,4 19,2 18,7 18,1 17,0 16,2 16,2

Хабаровский край 20,0 18,5 18,1 13,4 17,9 18,5 17,6 15,6 15,8 16,7

Магаданская область 17,7 18,1 16,0 18,0 16,5 17,5 18,8 15,9 16,7 137

6600,00 6100,00 5600,00

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

|-1 Северо-Западный фед. округ 4813,80 4522,60 5322,50 5294,30 5331,10 5440,90 5270,20 5270,40 5100,10 5362,60

Уральский фед. округ 4683,20 4708,80 4957,80 4852,40 4925,10 4886,00 4583,50 4430,20 4338,50 4388,60

г~т~1 Южный фед. округ 4875,10 5330,50 5903,00 5968,90 5881,30 5982,30 6189,60 5876,80 5711,60 5585,30

ушт Приволжский фед. округ 5040,50 5187,80 5535,90 5576,80 5564,40 5499,60 5407,50 5481,80 5415,30 5576,80

ге^яа Сибирский фед. округ 4337,50 4600,50 5017,40 5011,90 5164,50 5042,20 5194,90 4973,80 4901,80 4983,00

г~1 Дальневосточный фед. округ 5075,00 5163,60 5358,50 5617,70 5568,40 5543,50 5658,60 5821,60 6015,90 6196,20

-•- РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ 4749,40 4982,80 5400,40 5444,20 5441,60 5465,40 5536,30 5393,60 5260,60 5224,00

Центральный фед. округ 5864,10 6161,40 6379,90 6473,60 6420,20 6437,10 6630,80 6587,40 6173,20 5523,80

—•— Северо-Кавказский фед. округ 1670,50 2469,00 3310,10 3396,80 3283,20 3671,50 4056,60 3512,50 3659,90 3806,30

Рис. 2. Число посещений врачей-педиатров участковых в медицинской организации в Российской Федерации, федеральных округах в динамике за 2007—2016 гг.

ми участковыми на дому находился в интервале 20,4—24,7%.

При этом общей тенденцией является снижение удельного веса посещений врачами-педиатрами участковыми на дому в Российской Федерации и практически во всех Федеральных округах, кроме Северо-Западного.

Данные числа посещений врачей-педиатров участковых в медицинской организации в Российской Федерации и Федеральных округах в динамике за период 2007—2016 гг. представлены на рис. 2. Так, в Российской Федерации в целом число посещений врачей-педиатров участковых в медицинской организации выросло с 4749,40% в 2007 г. до 5224,00% в 2016 г. и темп прироста составил 10,00%. Данная тенденция характерна и для всех федеральных округов, кроме Центрального, где темп прироста данного показателя был отрицательный (-5,80%). Максимальный темп прироста данного показателя наблюдается в Северо-Кавказском федеральном округе (127,85%).

В 2007 г. в Центральном (5864,1%), Северо-Западном (4813,8%), Южном (4875,1%),

Приволжском (5040,5%) и Дальневосточном (5075,0%) федеральных округах числа посещений врачей-педиатров участковых в медицинской организации было выше, чем в целом по стране (4749,4%), а в 2016 г. в Центральном (5523,8%), Северо-Западном (5362,6%), Южном (5585,3%), Приволжском (5576,8%) и Дальневосточном (6196,2%) федеральных округах, чем в целом по стране (5224,00%). Самый низкий показатель в 2007 г. был в Сибирском федеральном округе (4337,5%), а в 2016 г. — в Северо-Кавказском федеральном округе (3806,35%).

Данные по удельному весу посещений врачей-педиатров участковых в медицинской организации в динамике за период 2007—2016 гг. в пилотных субъектах представлены в табл. 3.

За исследуемый период темп прироста данного показателя был положительный в Карачаево-Черкесской Республике (176,21%), в Краснодарском (44,10%) и Хабаровском (34,38%) краях, в Тамбовской (23,11%), Калининградской (21,35%), Кемеровской (19,10%), Магаданской (12,88%), Воронежской (12,65%), Самарс-

Таблица 3

Число посещений врачей-педиатров участковых в медицинской организации в пилотных субъектах

в динамике за 2007—2016 гг.

Год Темп

Субъект 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 прироста (+ /-%) 2016/2007

Воронежская область 4408,7 5223,2 5518,8 4997,5 4781,7 5091,2 5243,6 5839,8 5246,2 4966,4 12,65

Московская область 6204,9 6643,9 6571,5 6833,9 6984,1 6877,4 6615,7 6587,6 6042,1 5586,6 -9,96

Тамбовская область 5079,7 5509,0 5002,7 5619,8 5657,9 5887,9 6260,4 6164,5 6536,2 6253,4 23,11

Москва 7395,8 7820,0 8007,6 8103,8 7805,3 8204,4 8778,3 8396,1 7448,0 5783,6 -21,80

Архангельская область 5173,4 5147,6 5468,2 5416,7 5326,6 5504,1 5460,3 5438,2 4892,3 5091,0 -1,59

Калининградская 4848,3 4850,0 5581,3 5249,0 5527,1 5730,3 5878,4 5867,2 5109,8 5883,5 21,35

область

Краснодарский край 4086,0 4690,9 5374,5 5148,6 5658,7 5855,0 5917,0 5748,3 5772,1 5887,9 44,10

Астраханская область 5325,2 5031,4 5742,5 5740,3 5234,2 6294,6 6255,9 5280,3 4590,8 5238,1 -1,64

Карачаево-Черкесская 1312,5 1833,8 2716,4 2662,6 4105,6 3175,2 4034,9 3778,9 3720,7 3625,3 176,21

Республика

Самарская область 5753,0 5856,4 6060,9 5854,4 5990,0 6127,3 5979,6 6076,2 5955,4 6096,3 5,97

Свердловская область 3836,0 3749,9 4103,6 3887,6 4065,2 3959,9 3800,0 3649,0 3438,2 3521,7 -8,19

Алтайский край 5722,6 5664,0 6209,8 6248,1 5979,0 5718,1 6394,9 5477,5 5496,3 5805,4 1,45

Кемеровская область 4232,8 4621,2 5232,3 5159,9 5211,5 5037,3 5112,1 4940,0 4848,5 5041,3 19,10

Новосибирская область 5538,8 5666,5 6302,7 5836,7 6170,1 6090,9 6208,6 6038,2 5739,5 5821,1 5,10

Томская область 4651,2 4509,6 4847,0 5266,0 5532,6 5538,5 5459,2 5221,6 5268,9 4719,3 1,46

Хабаровский край 5676,4 5833,7 6540,3 6300,9 6756,0 6377,5 6281,4 6760,5 7163,7 7628,2 34,38

Магаданская область 5573,2 5633,0 2464,3 5535,2 5851,4 6388,9 5630,4 6177,4 5864,4 6291,2 12,88

Таблица 4

Удельный вес посещений врача-педиатра участкового в амбулаторных условиях по поводу заболеваний в Российской Федерации, федеральных округах и пилотных субъектах в динамике за 2007—2016 гг.

Субъект Удельный вес посещений по поводу заболеваний

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Российская Федерация 61,5 60,8 62,4 61,5 62,0 61,5 60,6 60,3 60,7 60,7

Центральный федеральный округ 61,3 61,5 62,8 61,9 61,0 61,4 59,4 60,1 61,7 61,9

Воронежская область 58,4 55,5 56,4 54,9 59,3 55,0 52,5 54,8 59,7 59,2

Московская область 62,1 60,3 62,2 62,8 60,1 61,1 58,2 60,3 60,5 61,8

Тамбовская область 71,8 70,5 68,8 66,3 56,3 59,8 58,8 56,5 58,8 60,0

Москва 62,0 62,0 62,5 61,0 60,3 61,1 59,0 59,8 63,7 60,6

€еверо-Западный федеральный округ 68,1 68,6 70,0 68,7 69,2 68,3 67,9 66,4 64,0 65,5

Архангельская область 70,1 71,2 73,0 71,6 72,4 71,6 69,4 71,4 72,3 74,4

Калининградская область 64,1 66,2 69,0 62,5 67,3 62,2 60,2 57,6 52,2 56,9

Южный федеральный округ 62,0 60,9 63,6 61,8 62,7 62,1 59,6 58,9 60,0 58,8

Краснодарский край 56,3 53,9 58,5 55,9 57,6 53,3 52,2 51,5 53,0 52,5

Астраханская область 61,0 60,4 60,7 61,8 60,8 61,8 61,3 62,4 65,1 60,7

Северо-Кавказский федеральный округ 54,2 49,7 49,7 49,0 54,0 53,0 51,7 51,4 51,7 54,2

Карачаево-Черкесская Республика 51,9 48,4 47,9 45,7 43,4 46,6 46,2 60,6 63,8 67,9

Приволжский федеральный округ 60,8 60,1 62,1 61,7 62,6 62,0 61,7 61,4 61,6 61,2

Самарская область 59,0 58,2 59,3 61,5 61,7 59,1 56,3 53,8 52,6 54,0

Уральский федеральный округ 66,3 66,2 67,2 67,1 68,2 67,6 67,0 64,8 62,4 61,9

Свердловская область 67,8 68,6 67,0 66,1 66,9 64,7 64,6 62,2 62,5 64,1

Сибирский федеральный округ 57,1 56,0 58,2 56,9 56,8 55,9 57,4 57,6 59,1 57,9

Алтайский край 53,7 53,9 57,0 56,3 55,8 59,1 66,5 58,1 56,7 56,2

Кемеровская область 55,0 55,4 56,0 53,6 55,2 56,1 53,2 53,0 58,1 55,3

Новосибирская область 59,4 60,1 60,8 59,5 55,7 56,5 54,9 57,9 58,6 57,6

Томская область 64,7 58,3 63,2 61,9 61,8 59,5 65,3 62,3 59,5 62,3

Дальневосточный федеральный округ 61,2 61,9 63,8 64,1 64,6 63,2 62,8 60,1 61,8 61,9

Хабаровский край 57,9 60,4 67,0 69,8 70,7 67,4 69,7 59,6 66,4 69,8

Магаданская область 64,6 64,2 51,0 58,5 59,7 62,8 51,8 56,1 52,2 62,7

кой (5,97%), Новосибирской (5,10%), Томской (1,46%) областях и в Алтайском крае (1,45%). Отрицательный темп прироста был в Москве (-21,80%), Московской (-9,96%), Свердловской (-8,19%), Астраханской (-1,64%) и Архангельской (-1,59%) областях.

Среди пилотных субъектов за 10-летний период максимальным число посещений врачей-педиатров участковых в медицинской организации было в 2013 г. в Москве (8778,30%), минимальным в 2007 г. в Карачаево-Черкесской Республике (1312,50%).

Данные по удельному весу посещений врачей-педиатров участковых в амбулаторных условиях по поводу заболеваний за период 2007-2016 гг. в Российской Федерации, федеральных округах и пилотных субъектах представлены в табл. 4. Как видно из данной таблицы, показатель удельного веса посещений врачей-педиатров участковых в амбулаторных условиях по поводу заболеваний по Российской Федерации в целом за анализируемый период снизился с 61,50% в 2007 г. до 60,70% в 2016 г. В федеральных округах также наблюдается незначительное увеличение данного показателя, так в Центральном (с 61,30 до 61,90%), Приволжском (с 60,80 до 61,20%), Сибирском (57,10 до 57,90%) и Дальневосточном (с 61,20 до 61,90%). Снижение данного показателя за 10-летний период в Северо-Западном (с 68,10 до 65,50%), Южном (с 62,00 до 58,80%), Уральском (с 66,30 до 61,90%) федеральных округах. В Северо-Кавказском федеральном округе данный показатель за исследуемый период не изменился (54,20%), хотя за имел нестабильное значение в течение данного периода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Общее число посещений в Российской Федерации в динамике за 2007—2016 гг. (на 1000 населения) врачей-педиатров участковых выросло на 6,42% (с 622,10 до 6305,30%).

За весь исследуемый период максимальное число посещений врачей-педиатров участковых в медицинской организации было в 2009 г. в Северо-Западном (7065,50%), минимальное в 2007 г. в Северо-Кавказском (2177,10%) федеральных округах.

Удельный вес посещений на дому врачами-педиатрами участковыми во всех Федеральных округах и в стране в целом за исследуемый пе-

риод находился в интервале 17,1—21,4% и имел тенденцию к снижению. Число посещений в медицинской организации в Российской Федерации врачей-педиатров участковых выросло с 4749,40 до 5224,00% (темп прироста 10,00%). Удельный вес посещений в амбулаторных условиях по поводу заболеваний в Российской Федерации врача-педиатра участкового снизился с 61,50 до 60,70%.

ЛИТЕРАТУРА

1. Витковская И.П. Роль врача-педиатра в оказании первичной медико-санитарной помощи. Московская медицина. 2015; 4 (7): 26—29.

2. Горностаева Т.С., Лесков Д.В. Социальная удовлетворенность населения доступностью первичной медико-санитарной помощи детям на региональном уровне. Медицина завтрашнего дня Материалы XVII межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых, посвященной 65-летию Читинской государственной медицинской академии: сборник научных трудов. Читинская государственная медицинская академия. Чита, 2018. С. 283—284.

3. Карабашева И.Р. Организационные основы первичной медико-санитарной помощи. Евразийский научный журнал. 2017; 11: 89—91.

4. Соколовская Т.А. Анализ нормативно-правовой базы, определяющей деятельность врача педиатра участкового. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2014; 2. Доступно по: http:// healthproblem.ru/magazines?text=57. Ссылка активна на 20.10.2018.

5. Боев В.С. Кадровые проблемы в системе здравоохранения промышленно-развитого городского округа. Здравоохранение Российской Федерации. 2014; 58 (3): 44—46.

6. Иванова М.А. Рекомендованные штатные нормативы — не документы «прямого действия». Экономика ЛПУ в вопросах и ответах. 2016; 1: 10—16.

7. Иванова М.А. Нормирование труда — как главный инструмент формирования штатного расписания ам-булаторно-поликлинических учреждений. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2014; 1. Доступно по: http://healthproblem.ru/ magazines?text=47. Ссылка активна на 20.10.2018.

8. Левадняя М.О. Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи для населения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2018; 1. Доступно по: http://healthproblem.ru/ magazines?text=170. Ссылка активна на 20.10.2018.

Поступила 30.10.2018 Принята к опубликованию 01.11.2018

REFERENCES

1. Vitkovskaya I.P. Rol' vracha-pediatra v okazanii pervichnoj mediko-sanitarnoj pomoshchi. [The role of a pediatrician in the provision of primary health care]. Moskovskaya medicina [Moscow medicine]. 2015; 4 (7): 26—29. (In Russian).

2. Gornostaeva T.S., Leskov D.V. Social'naya udovletvoren-nost' naseleniya dostupnost'yu pervichnoj mediko-sanitar-noj pomoshchi detyam na regional'nom urovne [Social satisfaction of the population with the availability of primary health care for children at the regional level.]. Medicina za-vtrashnego dnya Materialy XVII mezhregional'noj nauch-no-prakticheskoj konferencii studentov i molodyh uchenyh, posvyashchennoj 65-letiyu Chitinskoj gosudarst-vennoj medicinskoj akademii: sbornik nauchnyh trudov. Chitinskaya gosudarstvennaya medicinskaya akademiya. Chita, 2018 [Medicine of tomorrow Materials of the XVII interregional scientific-practical conference of students and young scientists dedicated to the 65th anniversary of Chita state medical Academy: collection of scientific works. Chita state medical Academy. Chita, 2018]. S. 283—284. (In Russian).

3. Karabasheva I.R. Organizacionnye osnovy pervichnoj mediko-sanitarnoj pomoshchi [Organizational principles of primary health care]. Evrazijskij nauchnyj zhurnal [Eurasian scientific journal]. 2017; 11: 89—91. (In Russian).

4. Sokolovskaya T.A. Analiz normativno-pravovoj bazy, opredelyayushchej deyatel'nost' vracha pediatra uchastko-vogo [Analysis of the legal framework governing physician pediatrician district]. Sovremennye problemy zdra-voohraneniya i medicinskoj statistiki [Current problems of health care and medical statistics]. 2014; 2. Available at: http://healthproblem.ru/magazines?text=57. Accessed on 20.10.2018. (In Russian).

5. Boev V.S. Kadrovye problemy v sisteme zdravoohraneniya promyshlenno-razvitogo gorodskogo okruga [Personnel problems in the health care system of industrial-developed urban district]. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii [Health care of the Russian Federation]. 2014; 58 (3): 44—46. (In Russian).

6. Ivanova M.A. Rekomendovannye shtatnye normativy — ne dokumenty «pryamogo dejstviya» [Recommended staff standards-not documents of direct action]. Ehkonomika LPU v voprosah i otvetah [Economics of health facilities in questions and answers]. 2016; 1: 10—16. (In Russian).

7. Ivanova M.A. Normirovanie truda — kak glavnyj instrument formirovaniya shtatnogo raspisaniya ambulatorno-po-liklinicheskih uchrezhdenij [Normalization of labor-as the main tool of formation of the staff list of outpatient clinics]. Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoj statistiki [Current problems of health care and medical statistics]. 2014; 1. Available at: http://healthproblem.ru/mag-azines?text=47. Accessed on 20.10.2018. (In Russian).

8. Levadnyaya M.O. Povyshenie dostupnosti pervichnoj mediko-sanitarnoj pomoshchi dlya naseleniya [O. increasing the availability of primary health care for the population]. Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoj statistiki [Current problems of health care and medical statistics]. 2018; 1. Available at: http://healthproblem.ru/ magazines?text=170. Accessed on 20.10.2018. (In Russian).

Received on 30.10.2018 Accepted for publication on 01.11.2018

Сведения об авторах:

Иванова Маиса Афанасьевна — д-р мед. наук, профессор, заведующая отделением «Нормирование труда медицинских работников» ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, 11. Тел. 8(495)618-43-88 доб. 504. E-mail: maisa@mednet.ru. ORCID: 0000-0002-7714-7970; SPIN: 1518-2481.

Люцко Василий Васильевич — канд. мед. наук, доцент, ведущий научный сотрудник отделения организации планирования и управления научными исследованиями ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения». 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11. Тел.: 8(495)618-43-88 доб. 331. E-mail: liutsko@mednet.ru. ORCID: 0000-0002-7714-7970. SPIN-код: 1518-2481.

Кудрина Валентина Григорьевна — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской статистики и информатики ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; 125445, Москва, Беломорская улица, д. 19. Тел. 8(499)458-95-67. E-mail: kudrinu@mail.ru. ORCID: 0000-0002-4329-1165; SPIN: 8395-2771

About the authors:

Ivanova Maisa A. — Doctor of Medical Sciences, Professor, head of the department «Regulation for healthcare workers» of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation. St. Dobrolyubova. 11, Moscow, 127254, Tel.: 8(495)618-43-88 доб. 504. E-mail: maisa@mednet.ru. ORCID: 0000-0002-7714-7970; SPIN: 1518-2481.

Liutsko Vasili V. — Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, leading researcher of the Department «Organization of planning and management of scientific research» of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation. St. Dobrolyubova, 11, Moscow, 127254, Russia. Tel.: 8(495)618-43-88 (+331). E-mail: liutsko@mednet.ru; SPIN-код: 1518-2481. ORCID: 0000-0002-7714-7970.

Kudrina Valentina G. — Doctor of Medical Sciences, Professor, head of the Department of medical statistics and Informatics of the Russian medical Academy of continuing professional education of Ministry of Health of the Russian Federation. St. Belomorskaya, 19. Moscow, 125445, Russia. Tel. 8(499)458-95-67. E-mail: kudrinu@mail.ru. ORCID: 0000-0002-4329-1165; SPIN: 8395-2771