УСТРОЙСТВО УДАЛЕНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ИЗ ВНУТРИГЛАЗНОГО ПРОСТРАНСТВА

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована для оперативного микроинвазивного удаления металлических осколков из внутриглазного пространства.
Инородное тело попадает во внутриглазное пространство в основном через склеру, поэтому для извлечения тела либо можно использовать отверстие в склере, через которое оно попало внутрь глаза, либо выполнить в склере отверстие, в которое можно вводить инструмент для извлечения инородного тела. Удаление инородных тел из внутриглазного пространства является трудоемкой операцией, сложность проведения которой состоит еще и в том, что в отличие от операций на других частях тела, в глазном яблоке для уменьшения травматизма необходимо выполнять минимум хирургических воздействий.
За последние десятилетия в области офтальмотравматологии был отмечен особый прогресс: витреоретинальная техника, магнитная хирургия, совершенствование микроинструментария и средств визуализации. Уже в 2005 г. в мировой офтальмологии появились первые предпосылки для перехода на технологию бесшовной малоинвазивной хирургии 23-25G, с использованием тонких хирургических инструментов. Бесспорным преимуществом витреоретинальной хирургии 25 G является быстрая самогерметизация операционного доступа после проведения операции, что обеспечивает снижение хирургической травмы, максимальную сохранность структуры глаза, минимизацию послеоперационной воспалительной реакции.
В настоящее время для удаления внутриглазных металлических сколков в ходе витреоретинального вмешательства используют офтальмологические пинцеты калибра 23-25 G, но использование пинцетов сопровождается риском выскальзывания осколков из бранш пинцетов с падением на глазное дно и травмой сетчатки.
Существующие на сегодняшний день магниты для удаления внутриглазных инородных тел достаточно громоздки, что не позволяет проводить прецизионную хирургию удаления магнитного внутриглазного инородного тела. В ряде случаев используются наконечники Волкова В.В., недостатками которых является их толщина, что требует дополнительного разреза глазного яблока длиной до 2-3 мм в плоской части цилиарного тела и последующего наложения склеральных швов.
Среди известных аналогов наиболее близким к предлагаемому устройству по технической сущности и назначению является концезахватывающий пинцет для манипуляции с портами 23/25 G, Dutch Ophthalmic Research Center (D.O.R.C) (https://www.dorc.eu/ru/produkt/mikropincet-koncezahvatyvausii-pincet-po-ekkardu-dla-glaz-s-miopiei-vysokoi-stepeni-25-g). Захват и мобилизация осколка пинцетом 25 G производится после проведения витректомии и освобождения осколка от фиксированного к нему стекловидного тела с последующим переводом его через задний капсулорексис в переднюю камеру и удалением вторым пинцетом, введенным через тоннельный разрез роговицы. Однако некоторые внутриглазные инородные тела невозможно взять указанными пинцетами, а при фиксации их такими инструментами велик риск выскальзывания и падения на глазное дно.
Заявляемая полезная модель позволяет решить проблему более безопасного и оперативного удаления металлического осколка из внутриглазного пространства.
Для решения указанной проблемы используется следующая совокупность существенных признаков: устройство удаления инородных тел из внутриглазного пространства, выполненное с возможностью манипуляции с портами калибром 23/25 G, в отличие от прототипа, состоит из наконечника в виде металлического стержня из нержавеющей стали диаметром 0,5 мм и длиной 30-45 мм, зафиксированного одним концом в рукоятке, выполненной из ферромагнитного материала.
Преимущество предлагаемой полезной модели состоит в том, что она не требует дополнительных разрезов фиброзной капсулы глаза, а вводится внутрь глаза через стандартный порт для доступа внутриглазных инструментов современной витреоретинальной хирургии калибра 25G. Это в свою очередь не требует наложения склеральных швов и способствует более быстрому выздоровлению больных. Кроме того, устройство по сравнению с прототипом обеспечивает достаточно быстрое и надежное удаление инородного предмета из глаза, за счет моментального примагничивания тела к дистальному концу наконечника и его неподвижной фиксации на нем.
Сопоставление предлагаемого устройства и прототипа показало, что проблема более безопасного и оперативного удаления металлического осколка из внутриглазного пространства решается в результате новой совокупности признаков, что доказывает соответствие предлагаемой полезной модели критерию патентоспособности «новизна».
Сущность полезной модели поясняется фотографиями устройства 25 G калибра в собранном состоянии (фиг. 1) и отдельно наконечника (фиг. 2).
Предлагаемое устройство состоит из наконечника 1 (фиг. 1), выполненного из нержавеющей стали, лицензированной для применения в офтальмологии, и рукоятки 2 из ферромагнитного материала. Наконечник (фиг. 2) представляет собой тонкий металлический стержень диаметром 0,5 мм, расширяющийся на одном конце до площадки 3 шириной 5 мм. Площадка служит для фиксации на передней поверхности ручного магнита 2 (рукоятки). Наконечник, соединенный с магнитом передает магнитную силу на дистальный конец, благодаря чему при введении внутрь глаза происходит примагничивание и неподвижная фиксация магнитного внутриглазного инородного тела к наконечнику. Выполненное указанным образом устройство позволяет манипулировать внутри глаза с мобилизацией металлического осколка, его четкой фиксацией и перемещением в плоскость для оперативного удаления из глазного яблока.
Конструкция была разработана специалистами офтальмологического отделения Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Проводился сравнительный анализ магнитных свойств стандартного изогнутого 25-миллиметрового магнитного наконечника В.В. Волкова и предлагаемой полезной модели калибра 25 G (длиной 30, 35, 40, 45 мм) путем измерения расстояния и силы притяжения магнитного тела различной массы. При определении указанных параметров в качестве магнитного тела использовался стальной шарик массой 0,3 г, диаметром 4,5 мм, фиксированный в виде маятника на немагнитном отвесе длиной 10 см. По результатам лабораторных тестов было выяснено, что силы предлагаемого устройства достаточно для удаления из внутриглазного пространства инородных тел весом до 11 г, а минимальное расстояние, на котором начинает действовать магнитное поле вокруг наконечников минимум 8 мм (данные для наконечника 45 мм).
Техническим результатом предложенного решения является: снижение травматичности при удалении инородного тела из внутриглазного пространства, капсул, сосудистой оболочки, шварты, обеспечение безопасности и удобства проведения операции в клинических и полевых условиях.
Изложенное позволяет сделать вывод о соответствии полезной модели критерию «промышленная применимость».