Способ сбора биопсийного материала стенки толстой кишки для микробиологического исследования у пациентов с язвенным колитом
METHOD OF COLLECTION OF BIOPSY MATERIAL OF A COLON WALL FOR MICROBIOLOGICAL RESEARCH FROM PATIENTS WITH ULCERATIVE COLITIS

Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для сбора биопсийного материала стенки толстой кишки для оценки микробиологических показателей у пациентов с язвенным колитом.
Уровень техники
Известны способы сбора материала со слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта для микробиологического исследования путем прямой биопсии слизистой оболочки или язвенного дефекта, путем аспирации материала после промывания [Под ред. Проф. С.А. Блашенцевой. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 520 с: ил.- (Библиотека врача-специалиста). ISBN 978-5-9704-1036-3].
Известен способ сбора материала для микробиологического исследования, проводимый с использованием ректороманоскопа, рекомендованный преимущественно для определения наличия Entamoeba histolytica и Micobacterium spp., а также для Сl. difficile и S. aureus. Способ включает следующие этапы: производят ректороманоскопию, используя гибкий или ригидный ректороманоскоп; получают биопсийный материал любого видимого поражения [Колоноскопия: иллюстрированное руководство / под ред. Дугласа Г. Адлера; пер.с англ. И.С. Козловой; под. ред. В.В. Веселова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2016. - 224 с. ISBN 978-1-61711-614-8]; дополнительно аспирируют жидкость из воспаленной кишки с помощью пипетки, введенной через ректороманоскоп; переносят пробы в стерильные одноразовые контейнеры с завинчивающейся крышкой или другие емкости с притертой пробкой; если проба биоптата очень мала, добавляют в емкость, в которую ее перенесли, небольшое количество стерильного небактериостатического физиологического (официнального) раствора для предотвращения ее от высыхания; доставляют материал в лабораторию [МУ 4.2.2039-05 Методические указания Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории]. Данный способ принят за прототип.
Недостатком данного способа является заявленное ограничение в отношение микроорганизмов, которые преимущественно оцениваются при его применении. С учетом возможного участия в патологическом процессе на слизистой оболочке толстой кишки у пациентов с язвенным колитом другой микрофлоры, в частности энтеробактерий, при его использовании сложно дифференцировать при микробиологическом исследовании пристеночную микрофлору и микрофлору, непосредственно участвующую в патологическом процессе. Также при использовании указанного способа не производится удаление с язвенной поверхности фибриновых и других отложений, микрофлора которых может значительно влиять на результат исследования.
Известен способ сбора материала для микробиологического исследования, заключающийся в следующем. Производят смывы с участков поражения слизистой оболочки, вводя 25-30 мл стерильного небактериостатического изотонического физиологического раствора через биопсийный канал в поражение; собирают пробу аспирацией жидкости через эндоскоп в стерильную емкость, которая присоединена к отсасывающему зонду; при четко контурируемом язвенном поражении собирают пробы с основания слизистой желудка, окружающей язву и каждого из четырех квадрантов краев язвы; при доставке материала в лабораторию, в случае необходимости получения данных о количественном составе выделяемых микроорганизмов, указывают объем жидкости, использованной для получения аспирата [МУ 4.2.2039-05 Методические указания Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории].
Недостатком указанного способа является использование в качестве способа очистки слизистой оболочки и язвенных дефектов физиологического раствора, который может недостаточно эффективно удалять с поверхности язвенного дефекта фрагменты фибрина и другие патологические элементы, микрофлора которых может быть сапрофитной и не участвовать в патологическом процессе. Также известен способ забора материала для микробиологического исследования с удаленного макропрепарата (слизистой толстой кишки) после хирургического вмешательства. Недостатком данного метода является тот факт, что материал забирается с «нежизнеспособной» стенки кишки, где может присутствовать присоединившаяся окружающая микрофлора, а полученные результаты не смогут оказать существенную помощь пациенту, у которого проводится исследование.
Раскрытие изобретения
Целью изобретения является получение точных количественных и качественных показателей микрофлоры из биопсийного материала слизистой оболочки толстой кишки, снижая влияние на результат микробиологического исследования транзитной кишечной микрофлоры, которая не участвует в патологическом процессе.
Это достигается тем, что в отличие от известных способов сбора материала для микробиологического исследования биопсия бралась не с поверхностных слоев слизистой оболочки, а с язвенных и эрозивных дефектов, которые предварительно освобождались от фибриновой пленки, путем соскабливания фибринозных наложений и детрита раскрытыми браншами биопсийных щипцов. В случае, когда эрозивных и язвенных дефектов не обнаруживалось, биопсия производилась следующим образом: при помощи биопсийных щипцов осуществлялся забор участка слизистой, который отправлялся на гистологическое исследование, затем, так же биопсийными щипцами осуществлялся прицельный забор материала из места ранее взятой биопсии.
Осуществление изобретения
Сущность предложенного метода заключается в следующем: биопсия берется не с поверхностных слоев слизистой оболочки, а с язвенных и эрозивных дефектов, которые предварительно освобождаются от фибриновой пленки, путем соскабливания фибринозных наложений и детрита раскрытыми браншами биопсийных щипцов. В случае, когда эрозивных и язвенных дефектов не обнаруживается, при помощи биопсийных щипцов осуществляется забор участка слизистой, который отправляется на гистологическое исследование, затем, также биопсийными щипцами осуществляется прицельный забор материала из места ранее взятой биопсии.
Изобретенный способ позволяет получать точные количественные и качественные показатели микрофлоры из биопсийного материала слизистой оболочки толстой кишки, снижая влияние на результат микробиологического исследования транзитной кишечной микрофлоры, что дает возможность проведения серии исследований. Это может позволить проводить соответствующую антибактериальную терапию у пациентов с язвенным колитом для достижения ремиссии заболевания и снизить количество послеоперационных осложнений у этой категории пациентов. Возможных ограничений применения у данного метода не выявлено.