СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ИММЕДИАТ-ПРОТЕЗА ДЛЯ ЛИЦ С ОГРАНИЧЕННОЙ МОБИЛЬНОСТЬЮ
METHOD OF MANUFACTURING IMMEDIATE PROSTHESIS FOR PEOPLE WITH LIMITED MOBILITY

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для замещения дефектов зубных рядов и повышения жевательной эффективности на время санации полости рта и изготовления постоянной конструкции у пациентов с ограниченной мобильностью.
Значительное количество лиц в структуре нашего общества, имеют признаки ограничения жизнедеятельности - это пожилые люди и инвалиды. По оценке экспертов ООН примерно 25% населения Земли страдают хроническими заболеваниями, а 10% населения составляют инвалиды. По данным ВОЗ, количество людей пожилого и старческого возраста в нашей стране составляет 14% и, как в мире в целом, постоянно увеличивается. Среди представителей данных социальных групп существует высокая потребность в стоматологическом ортопедическом лечении. Но в силу ограничения в самостоятельном передвижении возникают трудности в оказании им данного вида специализированной помощи.
Кроме того, существует большое количество людей, проживающих в населенных пунктах, удаленных от медицинских центров, при этом нуждающихся в стоматологической помощи, но не имеющих физической или материальной возможности в ее получении.
Известен способ изготовления иммедиат-капы из быстротвердеющей акриловой пластмассы для временного протезирования при изготовлении цельнолитых шинирующих несъемных мостовидных протезов для сохранения высоты исходного прикуса и предотвращения возникновения патологических изменений в височно-нижнечелюстных суставах и дальнейшего расшатывания препарированных подвижных зубов (патент РФ №2077286 от 1997.04.20, Гаджиев С.А.).
Однако известный способ имеет следующие недостатки: высокая вероятность погрешности за счет многоэтапности изготовления протеза, необходимость припасовки капы прямым способом (в полости рта пациента), при этом во многих случаях показана перебазировка протеза самотвердеющими акриловыми пластмассами холодного отверждения. Все эти факторы, а также отрицательные физико-химические свойства акриловых пластмасс: усадка, пористость, высокая сорбция воды и высокая аллергенность, не позволяют добиваться высокой точности получаемых протезов, увеличивая количество клинических этапов припасовки, удлиняет срок адаптации к протезам, а также уменьшает срок их службы. Все это является затруднительным как для врача, так и для больного, при работе с пациентами, ограниченными в движении.
Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ изготовления временного мостовидного протеза, заключающийся в изготовлении капы из термопластического материала, а именно из стандартной прозрачной акриловой заготовки методом горячего штампования (патент РФ №2262326 от 17.05.2004).
Недостатками известного способа являются необходимость предварительного препарирования опорных зубов и возможность использования данной конструкции только при включенных дефектах зубных рядов.
Авторами предложен способ изготовления иммедиат-протеза для лиц с ограниченной мобильностью в виде капы, полученной методом вакуумного штампования с дополнением ее искусственными зубами в области дефектов зубных рядов и перебазировкой эластичной силиконовой массой «Сое-Soft» («GC», США).
Техническим результатом заявляемого способа является повышение качества жизни у пациентов с ограниченной мобильностью путем повышения эффективности жевания и возможности дальнейшей постепенной санации полоти рта у лиц с ограниченной мобильностью.
Технический результат достигается в том, что изготовление иммедиат-протеза осуществляют в одно посещение путем использования двух моделей: первой, после фиксации на ней искусственных пластмассовых зубов и изоляции поднутрений для штампования иммедиат-протеза, второй для перебазировки иммедиат-протеза с искусственными зубами материалом «Coe-Soft».
Способ осуществляют следующим образом.
Способ проиллюстрирован фигурами 1-7.
На фиг.1 представлены модели, загипсованные в среднеанатомический артикулятор. "Искусственные зубы припасованы в соответствии с окклюзионными контактами и зафиксированы при помощи материала «О-Bite» («DMG», Германия) к протезному ложу гипсовой модели. На фиг.2 представлена рабочая модель подготовленная к штамованию капы. Поднутрения и костные выступы изолированы винилполисилоксановым материалом «О-Bite» («DMG», Германия).
На фиг.3 представлена капа, изготовленная методом термоформирования из термопластической пластины на аппарате Pro-form (США). На фиг.4 представлена капа с зафиксированными искусственными зубами акриловой пластмассой холодного отверждения «Карбодент» («Стома», Украина) под цвет зубов.
На фиг.5 представлена перебазировка капы на мастер-модели при помощи материала для временной мягкой перебазировки «Сое-Soft»(«GC», США).
На фиг.6 представлена ситуация в полости рта пациентки А., нуждающейся в санации и ортопедическом лечении.
На фиг.7 представлена припасовка иммедиат-протеза в полости рта пациентки А. в одно посещение.
После снятия анатомических оттисков альгинатной массой «Yppen» («Spofa-Dental», Чехия) при помощи перфорированных оттискных ложек и регистрации прикуса винилполисилоксановым материалом «О-Bite» («DMG», Германия), по этим оттискам отливают модели верхней и нижней челюстей из стоматологического гипса. Изготавливают две рабочие модели. Первую для штампования капы, вторую для перебазировки. Модели обрезают, высушивают и гипсуют в среднеанатомический артикулятор. Искусственные зубы припасовывают в соответствии с окклюзионными контактами и фиксируют при помощи материала «О-Bite» («DMG», Германия) к протезному ложу гипсовой модели (Фиг.1). Рабочую модель готовят к штамованию капы. Поднутрения и костные выступы изолируют винилполисилоксановым материалом «О-Bite» («DMG», Германия) [Фиг.2].
Капу изготавливают методом термоформирования из термопластической пластины на аппарате Pro-form (США) [Фиг.3]. Рабочую модель помещают на столик вакуумного формовщика. Включают нагревательный элемент, который прогревается 2-3 минуты. Помещают прозрачную термопластину в рамку, материал разогревается и провисает на необходимое расстояние. Опускают рамку на модель и включают вакуумный двигатель. Материал остужается на модели.
После отделения пластины от гипсовой модели из пластины вырезают капу по линии, соответсвующей границам съемного протеза с перекрытием всей вестибулярной поверхности зубов. После промывки в капу фиксируют искусственные зубы акриловой пластмассой холодного отверждения «Карбодент» («Стома», Украина) под цвет зубов (Фиг.4).
Капу припасовывают к мастер-модели, таким образом, чтобы она плотно прилегала ко всем поверхностям зубов. Проводят перебазировку капы на мастер-модели при помощи материала для временной мягкой перебазировки «Coe-Soft»(«GC», США) [Фиг.5].
Клинический пример
Проведено восстановление целостности зубного ряда при помощи иммедиат-протеза (по заявляемому способу).
Пациентка А., 65 лет, проживает в доме-интернате для инвалидов в течение 5 лет, нуждается в санации полости рта и ортопедическом стоматологическом лечении (Фиг.6).
Предъявляла жалобы на частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи.
Перенесенные и сопутствующие заболевания со слов пациентки: гепатитом, туберкулезом, венерическими заболеваниями не болела. Аллергологический анамнез не отягощен. Имеет вторую группу инвалидности. Хронический холецистит, гипертония, ИБС.
Развитие настоящего заболевания: зубы удалены постепенно по причине кариеса и его осложнений. Около 15 лет назад протезировалась несъемными мостовидными протезами и около 5 лет назад протезировалась съемным пластиночным протезом. 7 дней назад снят мостовидный протез на нижней челюсти слева и удален 3.7 по поводу обострения хроничесого фиброзного периодонтита. 3.4, 3.6 удалены более 15 лет назад.
Внешний осмотр: незначительная выраженность носогубных и подбородочной складок, незначительное уменьшение высоты нижнего отдела лица.
В полости рта: слизистая протезного ложа верхней челюсти слабо гиперемирована, слабо отечна. 1.3, 1.2, 1.1, 2.1 подвижны I степени, интактные. Имеется частичный съемный протез с пелотами на 1.3 и 2.1. На нижней челюсти имеются металлические штампованно-паяные мостовидные протезы с опорой на 3.1 (4.1 - консоль) и 4.4 и 4.7 (4.5, 4.6 - искусственные зубы). Слизистая в области 3.4, 3.6 бледно-розовая, безболезненная при пальпации. Слизистая в области недавно удаленного 3.7 умеренно гиперемирована, слабо болезненна при пальпации.
Диагноз: Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти - 1 класс по Кеннеди. Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти - 2 класс, 4 подкласс по Кеннеди.
Лечение: Пациентке на нижнюю челюсть был изготовлен иммедиат-протез методом термоформирования на аппарате «Рго-Form» (США) из пластины толщиной 1,5 мм, в виде зубодесневой капы, дополненной искусственным зубами в области 3.4, 3.6, 3.7 с дальнейшей перебазировкой при помощи материала «Сое-Soft» («GC», США). Припасовка иммедиат-протеза проведена в полости рта пациентки А. в одно посещение (Фиг.7). Адаптация к протезу составила, со слов пациентки, 1 неделю.
Заявляемый способ изготовления иммедиат-протеза для лиц с ограниченной мобильностью обладает простотой применения, требует минимальных материальных затрат, не наносит дополнительного вреда здоровью пациента за счет минимального контакта акриловых пластмасс со слизистой полости рта, не требует наличия в клинике дорогостоящего оборудования для изготовления съемных протезов из термопластов.
Заявляемый способ найдет широкое применение за счет простоты использования и дешевизны у лиц, которые ограниченны в возможности получения ортопедической стоматологической помощи (жителей населенных пунктов, отдаленных от центров оказания стоматологической помощи; инвалидов и пожилых людей, не способных самостоятельно передвигаться).