Разработка отечественных зубопротезных материалов (состояние и перспективы)

R.M. VALIEVA, N.G. NEGAMETZYANOV, K.R. ISMAILOV, R.M. ISMAILOV

Department of Dentistry and Maxillofacial Surgery of Kazakhstan's medical university "KSPH", Dental clinic

ABOUT ROLE OF ORAL HYGIENE

Resume: Today, caries and periodontal pathology are the most common diseases that affected virtually the entire population of the globe. Dentists are trying to teach their patients from childhood to proper oral hygiene.

However, hygiene skills of the population are very low, which leads to a violation of the rules and norms of the oral care, distribution of dental caries, its complications and periodontal.

Wrong oral care contributes to the emergence of microbial biofilm (dental plaque), which prevents the flow of calcium, fluoride and other essential macro-and micronutrients in the enamel, the process of enamel's maturation is broken. This creates a cosmetic defect.

Keywords: Oral hygiene, periodontal, dental aesthetics, effect, dental plaque (biofilm).

УДК 616.314 - 089.28

К.Д. АЛТЫНБЕКОВ, Б.Ж. НЫСАНОВА, А.К. АЛТЫНБЕКОВА, Т.С. САФАРОВ, К.О. КАРКАБАЕВА

Казахский Национальный медицинский университет им С.ДАсфендиярова, кафедра ортопедической стоматологии, г Алматы Казахстан

РАЗРАБОТКА ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ЗУБОПРОТЕЗНЫХ МАТЕРИАЛОВ

В статье отражены основные этапы разработки и внедрения отечественных зубопротезных материалов. Сотрудниками кафедры ортопедической стоматологии КазНМУ им С.Д. Асфендиярова с привлечением сторонних организаций ( Институт металлургии, Институт ядерной физики РК, МИСиС (Москва), лаборатория ЦелСИМ, НАЦ, институт механики и математики КазНУ им Аль-фараби) разработаны и получены опытные образцы отечественных стоматологических сплавов (Stomet-1kz, Stomet-2kz).

Проведен анализ состояния производства и потребления продукции зубопротезных материалов на стоматологическом рынке РК

Результаты проведенных междисциплинарных исследований могут служить ценнейшим источником знаний в области ортопедической стоматологии, а их внедрение будет способствовать улучшению стоматологического статуса населения.

Ключевые слова: ортопедическая стоматология, зубопротезирование, ортодонтия

В рамках стратегических программ «Третья модернизация Казахстана : глобальная конкурентоспособность » Послание Президента РК 2017 одним из приоритетных направлении государственной концепции является разработка и внедрение отечественных импортозамещающих материалов, влияющих на качество оказания медицинских услуг населению РК. В истоках разработанных отечественных стоматологических материалов большая заслуга профессора Седунова А. А. Впервые им были проведены глубокие научные исследования, посвященные разработке и обоснованию

применения конструкционного материала -биоситалла.На основании проведения

экспериментальных, лабораторных и клинических исследований ситалла, разработаны биоситалл и способ изготовления стеклокристаллических зубных протезов методом литья .(1, 2).

В настоящее время наблюдается тенденция к практическому применению неблагородных сплавов на основе кобальта и хрома без никеля,обладающих более высокой прочностью,отличной химической стойкостью в агрессивных средах и биосовместимостью (3,4 ). Сотрудниками кафедры ортопедической стоматологии КазНМУ им С.Д. Асфендиярова с привлечением сторонних организаций ( Институт металлургии , Институт ядерной физики РК , МИСиС ( Москва ) , лаборатория

ЦелСИМ, НАЦ, институт механики и математики КазНУ им Альфараби ) разработаны и получены опытные образцы отечественных стоматологических сплавов (Stomet-1kz, Stomet-2kz ). Разрабатываемые сплавы прошли физико-механические (рентгено-структурный, металлографический, химический определение твердости, коррозионной стойкости) и экспериментально - параклинические исследования в рамках доклинических испытаний . ( 5,6,7) .С целью дальнейшего изучения технологических и эксплуатационных свойств разработанных стоматологических сплавов «Stomet-1kz», «Stomet-2kz, были проведены исследование прочности связи керамики со стоматологическими сплавами и изучение микроэлементного состава ротовой жидкости у пациентов - добровольцев со сплавами «Stomet-1kz>« «Stomet-2kz» .

Материалы и методы исследования: В работе использован комплекс методов: ретроспективное исследование (анализ, статистика данных); клинические и параклинические методы, оценка прочности связи керамики со сплавамиStomet-1kz, Stomet-2kz,спектральный анализ ротовой жидкости и статистические методы.

Для стоматологических сплавов Stomet 1 kz, Stomet 2kz и керамических материалов "Vita 13", "Дизайн" и различных толщин керамического слоя были найдены значения прочности связи керамики со

сплавом. Испытания проводились на универсальной разрывной машине ¡пБ^оп 5982 по ГОСТ 31575-2012. Проведено обследование 27 пациентов-

добровольцев ( в возрасте 28 лет до 75 лет), обратившихся с целью протезирования , получившие протезы (бюгельные протезы, литые коронки ) со сплавом Stomet-1kz и металлокерамические зубные протезы из сплава Stomet-2 kz.

Исследование ротовой жидкости проводили до протезирования, через 7, 30 дней и отдаленные сроки после ношения протезов. Для определения микроэлементов смешанную слюну собрали свободным током без стимуляции в стерильные

пробирки в количестве 5 мл. Далее пробирки с биообразцами ротовой жидкости доставлялись в лаборатории ТОО Научной аналитический центр (НАЦ) для исследования методом атомно-абсорбционной спектрометрией (ГОСТ 30178-96, МСТР РК ГОСТ Р51309-2003).

Результаты и их обсуждение.

Анализ состояния производства и потребления продукции зубопротезных материалов на

стоматологическом рынке РК (2011-2013гг.) показаны на диаграмме.

Рисунок 1

Где: 1 - пластмасса базисная, 2 - никель- хромовые сплавы, 3 - пластмасса самотвердеющая, 4 - кобальт-хромовый сплав, 5- нержавеющая сталь.

На рисунке 1 показано, что 70% используемых материалов в ортопедической стоматологии пластмасса и их употребление стабильно ровное. Наименьшим объемом потребления 2% является нержавеющая сталь и доля их ежегодно снижается. Данный факт обусловлен тем, что в стоматологической практике нашей республики стали применяться современные

усовершенствованные материалы и инновационные технологии, которые пользуются спросом у населения, поэтому в ближайшие 5-10 лет нержавеющая сталь выйдет из употребления, как неэффективные материалы, а также

несоответсвующая клинико-технологически

требованиям. Дешевизна и простота изготовления коронок из нержавеющей стали все равно не выдерживает конкуренции современной

стоматологии. Еще одним фактором является, то что применение нержавеющей стали в стоматологии осталось лишь в странах СНГ и РФ. Из этого следует, что необходимо создать сплав для ортопедической стоматологии с высоким физико-химическими и эксплуатационными свойствами и с легирующими элементами, являющимися нейтральными к человеческому организму.

Рисунок 2 - Вспомогательные материалы

Рисунок 3 - Конструкционные материалы В таблице 1 показаны средние напряжения отслаивание керамического слоя от сплава в зависимости от материала.

Таблица 1- Напряжения отслаивание керамического слоя от сплава в зависимости от материала

Материал сплав/керамика Среднее значение т, МПа

Stomet-2kz / Дизайн 32,8 +4

Stomet-2kz / Vita 13 29.7 +4

Stomet-1kz / Дизайн 28.7 +2

Stomet-1kz/ Vita 13 26.2 +2

35 30 25 20 15 10 5 0

Материал сплав/керамика

Stomet-2kz^H3aÜH

Stomet-2kz/Vita 13

Stomet-1kz/Дизaйн Stomet-1kz/Vita 13

Рисунок 4 - График значений средних напряжений отслаивание керамического слоя от сплава в зависимости от материала

Согласно пункту 4.1.3.2 ГОСТ 31575-2012величина напряжения, при котором происходит отслаивание керамического слоя от металлического образца (т) должна быть не менее 25 МПа. Как видно из графика на рисунке 4 , для отечественных стоматологических

сплавов Stomet-1kz, Stomet-2kz имеется достаточная величина напряжения, при котором не происходит отслаивание керамического слоя от металлического образца (должна быть не менее 25 МПа).

Таблица 2 - Сравнительная характеристика концентрации микроэлементов ротовой жидкости у пациентов добровольцев до лечения и различные сроки после лечения (мкг/мл) со сплавом «Stomet-1kz»

Микроэлементы ротовой До лечения Через 7 дней Через 30 Значение Р

жидкости дней

Молибден 0,143±0,055 0,205±0,006 0,039±0,006 Р>0,005, Р>0,005

Марганец 0,083±0,024 0,174±0,029 0,062±0,017 Р<0,005, Р>0,005

Хром 0,133±0,051 0,291±0,047 0,201±0,051 Р>0,005, Р>0,005

Кремний 7,208±2,165 6,533±3,088 3,153±0,739 Р>0,005, Р>0,005

Вольфрам 0,096±0,012 0,068±0,008 0,091±0,015 Р>0,005, Р>0,005

Спектральный анализ( таблица 2, 3 ) концентрации микроэлементов у пациентов добровольцев со сплавами Stomet-1kz,Stomet-2kz показали, что содержание микроэлементов в максимальном и

минимальном содержании находится в пределах условной нормы и возможности статической обработки. Данные адекватны полученным результатам других авторов [8,9,10].

Таблица 3 - Сравнительная характеристика концентрации микроэлементов ротовой жидкости у пациентов добровольцев долечении и в различных сроки пользования ими со сплавом -«Stomet-2kz»

Микроэлементы ротовой жидкости До лечения М±т Через 7 дней M±m Через 30 дней M±m Через 180 дней M±m Значение Р

Молибден 0,084±0,0 42 0,003±0,002 0,001±0,001 0,001±0,000 Р>0,005,Р>0,005, Р>0,005

Марганец 0,084±0,0 26 0,009±0,829 0,006±0,007 0,129±0,029 Р>0,005,Р>0,005,Р>0,00 5

Хром 0,147±0,0 59 0,152±0,110 0,025±0,015 0,146±0,013 Р>0,005,Р>0,005, Р>0,005

Кремний 3,926±1,5 03 8,723±1,962 7,732±2,638 3,187±1,743 Р>0,005,Р>0,005; Р>0,005

Вольфрам 0,166±0,0 0,116±0,019 0,143±0,010 0,044±0,008 Р>0,005,Р>0,005,

71 Р>0,005

Концентрация микроэлементов в содержимом полости рта говорит о неизбежном поступлении микроэлементов в слюну. В то же время концентраций кобальта и ниобий в слюне остаются без изменений.

Таким образом,применение разработанных инновационных стоматологических сплавов для ортопедического лечения, позволит значительно

снизить стоимость стоматологических услуг по сравнению с импортными зубопротезными материалами. Результаты проведенных

междисциплинарных исследований могут служить ценнейшим источником знаний в области ортопедической стоматологии, а их внедрение будет способствовать улучшению стоматологического статуса населения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Седунов А.А. Физиологические принципы оценки состояния зубочелюстной системы и изготовления зубных протезов Алма - Ата : 1984 - 69с ил 21

2 Седунов А.А Монолитные стеклокерамические протезы - Алма -Ата : Гылым , 1991- 142 : ил ., 22 см .Библиогр : с. 130-141.

3 Козин В.Н. и др. Скрытые источники непереносимости стоматологических сплавов// Тезисы и доклады XI международной конференций.- М.: ИМЕДИС, 2005. - С.37.

4 Марков Б.П. и др. Комплексный подход к проблеме индивидуальной непереносимости стоматологических конструкций из различных материалов.// Стоматология - 2003.- №3. - С.47-51.

5 Алтынбеков К.Д.. Кульманбетов И.А., Нысанова Б.Ж. Алгаш;ы отанды; ™с протездж //Денсаулы;. - 2013 г. -№1. - С.31.

6 Алтынбеков К.Д.. Рузуддинов С.Р., Нысанова Б.Ж. Экспериментально-лабораторное обоснование повторного использования литейных сплавов в ортопедической стоматологии.//Проблемы стоматологии. - 2012. - № 3-4. -С.25-29.

7 Нысанова Б.Ж.Длтынбеков К.Д., Айдаралиев Д.Ж. Отечественный стоматологический сплав Stomet 1kz -экспериментальные исследования. /Х12конгресс стоматолов СНГ. Сборник научных работ. - 2013. -- С.211-216.

8 Гожая Л.Д. Аллергические и токсико-химические стоматиты, обусловленные материалами зубных протезов. Методические пособия для врачей-стоматологов. - М.:Медицинское информационное агентство, 2000. - 31с.

9 Андрусишина И.Н., Лампека Е.Г., Голуб И.А. и др. Спектральные методы оценки содержания макро -и микроэлементов в биологических средах человека в норме//Микроэлементы в медицине. - 2011, 12 (3-4):35:42. -С.36-44.

10 Макаренко Т.Ф., Вознесенская Г.Ф., Меницкая В.И. Определение тяжелых металлов в некоторых органах, тканях и жидкостях человека в норме//Суд.мед.эксп. - 2001. - №5. - С.18-19.

К.Д. АЛТЫНБЕКОВ, Б.Ж. НЫСАНОВА, А.К. АЛТЫНБЕКОВА, Т.С. САФАРОВ, К.О. КАРКАБАЕВА

С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац улттык медицина университету Ортопедиялык стоматология кафедасы, Алматы к К,азацстан

ОТАНДЫЦ Т1С ПРОТЕЗ1НЩ МАТЕРИАЛДАРЫН ДАЙЫНДАУ

Тушн: Ма;алада отандык; тю протезшщ материалдарын дайындау жэне енпзудеп непзп кезен,дер1 керсетшген. С.Ж. Асфендияров атындагы КдзУМУ-дын, Ортопедиялы; стоматология кафедасынын, к;ызметкерлерi бас;а уйымдарды тарта отырып ( Металлургия институты, КР ядролы; физика институты, МИСиС (Мэскеу), ЦелСИМлабораториясы , ГАО, эл-Фараби атындагы Каз¥У-дын, механика мен математика институты), отандык; стоматологиялы; ;орытпалар Yлгiлерi эзiрлендi жэне алынды (Stomet-1kz, Stomet-2kz ).

КР стоматология нарыгындагы тiс протезi енiмдерiн тутыну жэне ендiрiсi бойынша сараптама ЖYргiзiлдi (2011-2013жж.). 6ткiзiлген пэнаралы; зерттеулердщ нэтижес ортопедиялы; стоматология саласына багалы бшм кезi болып, оларды енгiзу журтшылы;тын, стоматологиялы; ахуалын жа;сартуга ез септтн тигiзбек. ТYЙiндi сездер: ортопедиялы; стоматология, ™с протездеу, ортодонтия

K.D. ALTYNBEKOV, B.ZH. NYSANOVA, A.K. ALTYNBEKOVA, T.S. SAFAROV, K.O. KARKABAEVA

Asfendiyarov Kazakh National medical university Department of Orthopedic Dentistry, Almaty Kazakhstan

DEVELOPMENT OF DOMESTIC DENTAL PROTECTION MATERIALS

Resume: The article reflects the main stages of development and introduction of domestic dental prosthetic materials. Employees of the Department of Orthopedic Dentistry of KazNMU with the involvement of outside organizations developed and obtained prototypes of domestic dental alloys (Stomet-lkz, Stomet-2kz ).

The analysis of the state of production and consumption of products of dental prosthetic materials on the dental market of Kazakhstan

The results of the conducted interdisciplinary research can serve as a valuable source of knowledge in the field of orthopedic dentistry, and their implementation will contribute to improving the dental status of the population. Keywords: orthopedic dentistry, prosthetic dentistry, orthodontics

УДК 572+930.85+39

Е.Х. АБДРАЗАКОВ2, М.К. СЕЙТКАЛИЕВ1, С.Р. РУЗУДДИНОВ1, Г.Т. ДОСБЕРДИЕВА, А.М. ЖЕТЕНОВА, О.А. ЕРМЕКБАЕВ, С.Е. КАЛИАСКАРОВА, А.Н. МАХСУМОВА, С.А. ШАМШИДИНОВА, Б.Е. ТАСТАНБЕКОВ, М.А. БОПАН

1ТОО «Археологические исследования», г. Алматы 2 Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, Кафедра интернатуры по стоматологии

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПАЛЕООДОНТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА МОГИЛЬНИКА ЖЕТЫТОБЕ

В настоящее время, когда накоплен значительный объем антропологического материала, полученного в ходе развертывания широкомасштабных археологических работ, все больше затрагивается круг проблемных вопросов, связанных с происхождением, формированием населения Жетысу в сако-усуньский период времени. На сегодняшний день историография располагает незначительным объемом работ по данной проблематике, львиная доля которых посвящена анализу краниологического материала, в то время как исследования по палеоодонтологии ранних кочевников, к нашему большому сожалению практически отсутствуют.

Таким образом, несмотря на незначительность и фрагментарность палеоодонтологической серии, можно с большей долей уверенности утверждать, что в кургане № 1 были погребены два индивида мужского пола, в возрасте 35 и 45 лет. В центральном погребении кургана № 2 возможно захоронен один индивид молодого возраста (не более 30 лет). Крайняя степень стертости коронок указывает на высокую нагрузку на зубочелюстной аппарат, что связано с преобладанием в рационе твердой пищи. На некоторых образцах фиксируются кариозные полости, что говорит о подверженности древнего населения пищевому стрессу, под которым подразумевается недостаточное, малокалорийное питание, периоды голодания, дефицит в диете одних элементов (кальций, фтор) и избыток других (сахароза, фруктоза, лактоза).

Ключевые слова: Стираемость зубов; зубочелюстной аппарат; палеоодонтологическийматериал

В настоящее время, когда накоплен значительный объем антропологического материала, полученного в ходе развертывания широкомасштабных

археологических работ, все больше затрагивается круг проблемных вопросов, связанных с происхождением, формированием населения Жетысу в сако-усуньский период времени. Привлечение антропологических данных для решения очерченных вопросов осуществляется недостаточно широко, как требуют того реалии развития современной сакологии. На сегодняшний день историография располагает незначительным объемом работ по данной проблематике, львиная доля которых посвящена анализу краниологического материала, в то время как исследования по палеоодонтологии ранних кочевников, к нашему большому сожалению практически отсутствуют.

Задачей настоящего исследования это введение в научный оборот палеоодонтологических данных по ранним кочевникам Западного Жетысу призвано частично восполнить данный пробел. Основу данной статьи составляет материал, полученный одним из авторов статьи в ходе раскопок двух больших

курганов могильника Жетытобе. Следует отметить крайне плохую сохранность материала, незначительную численность и фрагментарность палеоодонтологической серии, в силу этих причин главная задача данной работы состоит в описании морфологии зубной системы ранних кочевников погребенных в курганах.

Методы и материал. Программа исследования включала комплекс важнейших расово-диагностических признаков строения, методика определения которых описана А.А. Зубовым [1. 2. 3. 4, 5, 6]. Помимо этого, для представления о состоянии здоровья изучаемого населения рассматривались такие характеристики, как распространенность кариеса, гипоплазии зубной эмали, флюороза и общий показатель заболеваемости зубной системы. Материал был разбит на две группы, по месту его нахождения. Ниже приводится его описание. Палеоодонтологический материал кургана № 1, 2 представлен следующими образцами:

1) Фрагмент № 1: правая (А) и левая (Б) стороны верхней челюсти;

2) Фрагмент № 2: левая сторона верхней челюсти;