СРЕДСТВО ИЗМЕРЕНИЯ И ПРИБОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КРОВОТОКА В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ, А ТАКЖЕ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ КИШЕЧНОЙ ПЕРИСТАЛЬТИКИ
MEANS OF MEASUREMENT AND DEVICE FOR DETERMINING BLOOD FLOW IN GASTRO-INTESTINAL TRACT, AS WELL AS FOR REGISTRATION OF INTESTINAL PERISTALSIS

В первую очередь данное изобретение относится к средству измерения, которое используется для определения кровотока в желудочно-кишечном тракте. Это средство измерения содержит кишечный зонд, который на его дистальном конце вдоль части длины покрывается надувным гибким держателем и содержит, по меньшей мере, один датчик давления.
Такое устройство известно из US-B1-6 315 733. В случае этого известного устройства кишечный зонд содержит два надувных гибких держателя. Когда зонд вводится в пациента, нижний из этих двух держателей приходит в контакт с кардиальным отделом желудка, после чего устройство вытягивается за провода в направлении вверх по пищеводу. Таким образом, это устройство довольно сложное по своей конструкции и применению.
Кроме того, датчик для измерения давления в данном устройстве может крепиться на одном из надувных держателей. Указанный датчик может крепиться также на пищеводном надувном держателе, как и на самом эндоскопе. Таким образом, можно заключить, что указанный датчик не имеет фиксированного положения по отношению к указанному надувному держателю и используется для измерения давления в указанном держателе.
Предлагаемое средство измерения в соответствии с изобретением отличается тем, что указанный датчик давления крепится на внешней стороне надувного гибкого держателя таким образом, что в надутом состоянии гибкого держателя датчик давления находится на наибольшем расстоянии от кишечного зонда.
Таким способом обеспечивается прижатие датчика к стенке кишечника, когда надувается гибкий держатель. При этом становится возможным надежно отслеживать кровоток в желудочно-кишечном тракте.
В связи с тем, что давление в гибком держателе может устанавливаться точно на требующемся уровне, датчик давления прижимается к стенке кишечника, не сжимая ее и не нарушая никаким другим образом кровоток в стенке кишечника в этом месте.
В соответствии с другим воплощением внешняя окружность надувного держателя является, по меньшей мере, частично гибкой, и датчик давления крепится на указанной внешней окружности.
При этом не возможна деформация гибкого держателя в том месте, где надувной держатель соприкасается с зондом.
В соответствии с дальнейшим развитием надувной гибкий держатель также служит для установки и/или измерения кишечной перистальтики. Посредством измерения различий давления в надувном гибком держателе можно установить немедленно, имеется или нет перистальтика, и если она функционирует, то какова ее сила и частота. Помимо кровотока в желудочно-кишечном тракте это еще один важный параметр функционирования кишечника.
Далее, в изобретении предлагается прибор, предназначенный для совместной работы со средством измерения; прибор, оснащенный средствами регистрации давления, измеряемого в режиме реального времени, датчиком давления и средствами графического или иного воспроизведения. Также предлагаются средства подсчета кровотока в желудочно-кишечном тракте через давление, регистрируемое в режиме реального времени. Это может осуществляться определением площади под графиком изменения давления в режиме реального времени при измерении кровотока в желудочно-кишечном тракте.
Предпочтительно далее предлагаются средства сравнения подсчитанного кровотока в желудочно-кишечном тракте с заранее установленными величинами и/или с величинами, которые можно определять в организме посредством измерения кровяного давления. Эта последняя величина может быть величиной, подсчитанной прямо из кровяного давления, измеренного прямо в сердце или основных кровеносных сосудах.
Далее предлагается прибор в соответствии с настоящим изобретением, со средствами для создания в надувном гибком держателе предварительно заданного давления. Требуемый инструмент, такой как воздушный насос, например, может быть частью прибора, однако также возможно предоставить средства для работы с внешним инструментом. Прибор в соответствии с изобретением также содержит средства для регистрации в режиме реального времени давления в надувном гибком держателе и средства для его воспроизведения графическим или иным способом.
Кишечную перистальтику можно тщательно регистрировать посредством вариаций давления в надувном гибком держателе. Также могут быть предоставлены средства сигнализации для предупреждения о превышении пороговых величин частоты и давления.
Кишечную перистальтику также используют для измерения изменений давления с помощью датчика давления. Однако частота перистальтики и частота сигналов, измеряемых датчиком давления, так сильно отличаются, что изменения в измерениях датчика давления, обусловленные перистальтикой, могут просто фильтроваться программным обеспечением. Средства выполнения этого также являются частью прибора.
Изобретение далее объясняется с помощью примеров, приведенных на фиг.1-4, на которых:
фиг.1 - зонд со средством измерения и прибор, с которым соединено средство измерения;
фиг.2 - средство измерения и зонд в поперечном сечении в увеличенном виде;
фиг.3 - зонд в поперечном сечении в увеличенном виде; и
фиг.4 - два графика давления крови, измеренного напрямую, и давления, измеренного с использованием плетизмографа.
Фиг.1 показывает схематически кишечный зонд 1, к которому или на дистальном конце которого прикреплен надувной гибкий держатель 2. Воздушная линия 3, предназначенная для наполнения надувного гибкого держателя, проходит от указанного надувного гибкого держателя мимо кишечного зонда к прибору 4. Воздушная линия 3 соединена с воздушным насосом, не показанным на фиг.1, который может быть насосом, включенным в прибор 4, или внешним воздушным насосом, направленным от прибора 4. В то же время воздушная линия 3 и надувной гибкий держатель 2 используются совместно для регистрации каких-либо изменений давления в надувном гибком держателе 2, обусловленных кишечной перистальтикой или ее отсутствием.
Датчик давления 5 установлен на надувном держателе 2 и соединен с прибором 4 посредством соединителя 6. Предпочтительно датчик давления 5 является электронным датчиком, производящим электрические сигналы, соответствующие давлению или изменениям давления. Гибкий надувной держатель 2 является эллиптическим в продольном направлении и имеет круглое поперечное сечение в противоположном направлении (см. фиг.2), таким образом, чтобы датчик давления 5 касался стенки кишечника, когда средство измерения вставляют в кишечник. Далее надувной гибкий держатель 2 сделан таким способом, что не деформируется в месте сцепления с кишечным зондом 1 или фиксированного соединения с ним, так что кишечный зонд 1 не может быть сжат.Таким образом, кишечный зонд 1 может в то же самое время служить питательным зондом.
Фиг.3 показывает поперечное сечение кишечного зонда 1, имеющего воздушную линию 3 надувного гибкого держателя 2, и соединение 6 датчика давления 5, установленного на нем. Воздушная линия 3 и соединение 6 могут быть гибко связаны с кишечным зондом 1 с помощью, например, склеивания или другого соединения, или путем установления кишечного зонда 1, воздушной линии 3 и соединения 6 внутри плотно подогнанного и заклеенного снаружи чехла.
Фиг.4 показывает пример графического изображения, которое может быть получено на приборе 4, например, давления крови 7, измеряемого через трубку на артерии, и давления 8, измеряемого плетизмографом, который может быть, например, датчиком давления 5, расположенным напротив кишечной стенки. Площадь под измеренным графиком давления позволяет измерить кровоток, как показано штриховкой 9 на графике 8. Штриховка 9 продолжается поперек всего иллюстративного графика 8 на фиг.4, но это измерение кровотока может быть выполнено для любого желаемого промежутка времени. В зависимости от метода измерения и места, где проводились измерения, может потребоваться применение поправочного коэффициента, чтобы подсчитать действительный кровоток при измеряемом развитии давления. Такой поправочный коэффициент может применяться при измерении программным обеспечением.