Связано ли недержание мочи с родами? Надо ли женщинам готовиться к родам?

Связано ли недержание мочи с родами? Надо ли женщинам готовиться к родам?

Урология

Да, существуют множество факторов, провоцирующих предрасполагающих к возникновению недержания мочи, основными из них являются беременность и роды. Недавно было доказано, что у пациенток, у которых родоразрешение проводилось методом кесарева сечения, частота недержания мочи при напряжении в 2 раза ниже, нежели у пациенток, у которых были самопроизвольные роды.

Дело в том, что все тазовые органы: каналы мочеиспускательные, мочевой пузырь, матка, прямая кишка, влагалище – фиксированы в нормальном положении плотными структурами связками, фасцами, которые позволяют осуществлять свою функцию адекватно. Во время беременности, во время родов часто происходят надрывы либо разрывы плотных структур, которые фиксируют эти органы, а потом с годами по мере возрастного изнашивания тканей, после наступления менопаузы, после возникновения эстрогенного дефицита, возникает смещение органов с нормальной позиции. Это может проявиться такими проблемами, как опущение и выпадение тазовых органов, недержание мочи при напряжении.

Готовиться к родам надо, и в рекомендациях европейского общества урологов одна из мер профилактики недержания мочи при напряжении пролапса – это гимнастика для укрепления мышц таза, упражнения Кегеля, но в тоже время их надо выполнять правильно. Проблема в том, что не все женщины понимают, какие мышцы надо задействовать. Врач должен объяснить пациентке, какие мышцы необходимо задействовать. Необходимо задействовать те мышцы, которые обрывают струю мочи во время мочеиспускания или сужают влагалище. Большинство пациенток не понимают, какие мышцы надо задействовать и во время упражнения они укрепляют мышцы бедер, брюшного пресса. Поэтому часто гимнастика Кегеля дискредитируется из-за того, что выполняется неправильно. При беременности Кегеля тоже можно делать.

Я думаю, что это нужно централизовано внедрять в женских консультациях, программах подготовки к беременности, родам. Беременных женщин учат правильно дышать в родах, почему бы их не обучить выполнять элементарные упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Денис Елисеев

Уролог, онколог. Врач НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России