ХИРУРГИЧЕСКИЕ СШИВАЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

1. Узел упора для хирургического сшивающего инструмента, содержащий:
множество упорных пластин, выполненных с возможностью подвижного соединения вместе для избирательного перемещения между сложенным положением и раскрытым положением, причем указанное множество упорных пластин образуют по меньшей мере часть по существу плоского узла упорной пластины при нахождении в указанном раскрытом положении;
расширяющий элемент упора, поддерживаемый с возможностью перемещения относительно указанного множества упорных пластин и выполненный с возможностью избирательного перемещения между первым неактивированным положением и вторым положением, в котором указанный расширяющий элемент упора перемещает указанное множество упорных пластин в указанное раскрытое положение; и
прокалывающий ткань наконечник.
2. Узел упора по п.1, в котором указанное множество упорных пластин содержит:
первый дугообразный сегмент упорной пластины; и
второй дугообразный сегмент упорной пластины, поддерживаемый с возможностью перемещения относительно указанного первого дугообразного сегмента упорной пластины.
3. Узел упора по п.1, в котором указанный расширяющий элемент упора имеет по меньшей мере две секции упорных платин, которые образуют часть указанного узла упорной пластины.
4. Узел упора по п.2, в котором указанный расширяющий элемент упора имеет пару диаметрально противоположных секций упорных пластин, проходящих между противоположными концами указанных первого и второго дугообразных сегментов упорных пластин, когда указанный расширяющий элемент упора находится в указанном втором положении для образования указанного по существу плоского узла упорной пластины.
5. Узел упора по п.1, в котором указанный расширяющий элемент упора поддерживается с возможностью аксиального перемещения относительно указанного множества упорных пластин таким образом, что при перемещении указанного расширяющего элемента упора из указанного первого положения в указанное второе положение указанные упорные пластины перемещаются радиально наружу из указанного сложенного положения в указанное раскрытое положение.
6. Узел упора по п.2, в котором указанный прокалывающий ткань наконечник выполнен с возможностью присоединения к троакару хирургического кругового сшивающего инструмента.
7. Узел упора по п.1, в котором указанное множество упорных пластин содержит:
множество первых частей упора, каждая из которых имеет первый сегмент упорной пластины; и
множество вторых частей упора, каждая из которых имеет второй сегмент упорной пластины, причем указанные первые и вторые части упора поддерживаются с возможностью перемещения относительно друг друга таким образом, что, когда указанный расширяющий элемент упора находится в указанном первом неактивированном положении, указанные первые и вторые части упора находятся в указанном сложенном положении, а когда указанный расширяющий элемент упора находится в указанном втором положении, указанные первые и вторые части упора удерживаются в указанном раскрытом положении таким образом, что указанные первые и вторые сегменты упорной пластины образуют указанный по существу плоский узел упорной пластины.
8. Узел упора по п.7, в котором каждая указанная вторая часть упора принята с возможностью перемещения между двумя смежными указанными первыми частями упора.
9. Узел упора по п.7, в котором каждый указанный первый сегмент упорной пластины имеет по меньшей мере одно предусмотренное в нем первое углубление для формирования скоб, и причем каждый указанный второй сегмент упорной пластины имеет по меньшей мере одно предусмотренное в нем второе углубление для формирования скоб.
10. Узел упора по п.9, в котором при удержании указанных первых и вторых частей упора в указанном раскрытом положении указанные первые углубления для формирования скоб в указанных первых сегментах упорных пластин образуют по меньшей мере одну первую кольцевую конфигурацию первых углублений для формирования скоб, а указанные вторые углубления для формирования скоб образуют по меньшей мере одну вторую кольцевую конфигурацию вторых углублений для формирования скоб в указанном узле упорной пластины.
11. Узел упора по п.10, в котором указанная по меньшей мере одна вторая кольцевая конфигурация вторых углублений для формирования скоб размещена радиально снаружи от указанной по меньшей мере одной первой кольцевой конфигурации первых углублений для формирования скоб.
12. Узел упора по п.7, в котором указанный расширяющий элемент упора содержит троакар кругового сшивающего инструмента.
13. Круговое хирургическое сшивающее устройство, содержащее:
кассету со скобами, функционально удерживающую в себе множество хирургических скоб;
стержень троакара, имеющий образованный на нем прокалывающий ткань наконечник, причем указанный стержень троакара выполнен с возможностью избирательного аксиального перемещения относительно указанной кассеты со скобами; и
зонтичный узел упора, удерживаемый с возможностью перемещения относительно указанной кассеты со скобами, причем указанный зонтичный узел упора содержит множество сегментов упорных пластин, удерживаемых с возможностью перемещения относительно друг друга для избирательного перемещения из сложенного положения в раскрытое положение в ответ на пусковое движение, приложенное к нему указанным стержнем троакара, причем указанное множество сегментов упорных пластин образует кольцевой узел упорной пластины, по существу находящийся напротив указанной кассеты со скобами, когда указанный узел упора находится в указанном раскрытом положении.
14. Узел упора по п.13, в котором указанные хирургические скобы функционально удерживаются в указанной кассете со скобами по меньшей мере в двух концентрических направлениях, и причем каждый указанный сегмент упорной пластины имеет по меньшей мере одно предусмотренное в нем углубление для формирования скоб, так что, когда указанный узел упора находится в указанном раскрытом положении, указанные углубления для формирования скоб образуют по меньшей мере две концентрически центрированные конфигурации углублений для формирования скоб в указанном кольцевом узле упорной пластины, которые по существу соответствуют указанным по меньшей мере двум концентрическим конфигурациям хирургических скоб в указанной кассете со скобами.
15. Способ наложения анастомоза, содержащий:
обеспечение кругового сшивающего инструмента, имеющего кассету со скобами, к концу которой прикреплен упор, выполненный с возможностью избирательного перемещения между сложенным положением и раскрытым положением;
ориентацию упора в сложенное положение;
вставку конца кассеты со скобами с прикрепленным к нему сложенным упором через отверстие в организме пациента;
прокалывание целевых тканей, через которые предполагается наложение анастомоза при помощи конца кассеты со скобами и прикрепленного к нему упора;
раскрывание упора таким образом, чтобы целевые ткани размещались между раскрытым упором и концом кассеты со скобами;
пуск сшивающего инструмента для выталкивания хирургических скоб, удерживаемых в кассете со скобами, в формирующий контакт с раскрытым упором; и
извлечение конца кассеты со скобами с прикрепленным к нему упором из организма пациента.
16. Способ по п.15, в котором указанное извлечение содержит:
складывание упора; и
извлечение конца кассеты со скобами и упора из организма пациента.
17. Способ по п.15, в которой указанная вставка содержит вставку конца кассеты со скобами с прикрепленным к нему сложенным упором через анальное отверстие пациента в толстую кишку пациента.
18. Способ по п.15, в которой указанная вставка содержит:
образование отверстия в брюшной стенке пациента;
установку канюли троакара через отверстие; и
вставку конца кассеты со скобами с прикрепленным к нему сложенным упором через канюлю троакара.
19. Упорная пластина для хирургического сшивающего инструмента, содержащая множество сегментов упорных пластин, взаимодействующих между собой с возможностью перемещения и выполненных с возможностью изменения конфигурации из первого положения, в котором указанные сегменты упорных пластин могут быть вставлены единым блоком через отверстие канюли, во второе положение в форме по существу плоского узла упорной пластины, диаметр которого больше диаметра отверстия указанной канюли.
20. Упорная пластина по п.19, в которой указанное множество сегментов упорных пластин удерживается на гибком кольцевом элементе, выполненном с возможностью перемещения между указанным первым положение и указанным вторым положением.
21. Упорная пластина по п.20, в которой указанный гибкий кольцевой элемент изготовлен из эластомерного материала и указанное множество сегментов упорных пластин изготовлено из металла.
22. Упорная пластина по п.19, в которой указанное множество сегментов упорных пластин соединено вместе при помощи множества шарниров.
23. Упорная пластина по п.22, в которой указанное множество сегментов упорных пластин содержит четыре дугообразных сегмента пластины, соединенных при помощи указанных шарниров «конец в конец» таким образом, что, когда указанные дугообразные сегменты пластины находятся в указанном первом положении, указанные четыре дугообразных сегмента пластины могут по существу располагаться поверх друг друга.
24. Упорная пластина по п.23, в которой каждый указанный дугообразный сегмент пластины имеет внешнюю конфигурацию углублений для формирования скоб и внутреннюю конфигурацию углублений для формирования скоб, которые ориентированы для образования внешнего кольца углублений для формирования скоб и внутреннего кольца углублений для формирования скоб соответственно, когда указанная кольцевая пластина находится в указанном по существу плоскостном положении, причем указанные углубления для формирования скоб в указанном внутреннем кольце углублений для формирования скоб смещены от указанных углублений для формирования скоб в указанном внешнем кольце углублений для формирования скоб.
25. Упорная пластина по п.23, дополнительно содержащая гибкую растяжку, имеющую резьбовое зацепление с каждым из указанных дугообразных сегментов пластины таким образом, что указанные дугообразные сегменты пластины могут быть вставлен через указанное отверстие канюли «конец в конец», причем указанные дугообразные сегменты пластины не образуют кольцевой узел пластины, а затем стягиваются вместе для образования указанного кольцевого узла пластины путем приложения к указанной гибкой растяжке пускового движения для притягивания свободного конца одного из указанных дугообразных сегментов пластины в примыкающий контакт с другим свободным концом другого из указанных дугообразных сегментов пластины для образования указанного кольцевого узла пластины.