УСТРОЙСТВО ДЛЯ МАНИПУЛЯЦИЙ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

Полезная модель относится к медицинской технике, а точнее к диагностическим устройствам, применяемым при торакоскопии, когда некоторые отделы плевральной полости оказываются недоступными осмотру во время торакоскопии вследствие фиксации органа спайками или деформации из-за патологического процесса. Для улучшения условий осмотра часто возникает необходимость приподнять или отодвинуть легкое, временно зафиксировать его в определенном положении. Информативность торакоскопии значительно повышается при использовании "инструментальной пальпации".
Известны лопатки для оттеснения внутренностей, содержащие рукоятку, стержень и рабочую часть. (1) и (2).
Недостатком данных лопаток является травматичность их использования.
Известен пуговичный односторонний зонд, металлический гибкий с оливой (3).
Гибкость инструмента является возможностью травмирования внутренних органов, что ограничивает область их применения.
Известен манипулятор в виде металлического стержня или в виде трубки, который вводят в плевральную полость во время торакоскопии (4).
Повышенная трудоемкость и неудобства манипулирования, а также возможность травмирования органов, ограничивает возможность использования данного манипулятора.
Известен инструмент для визуального осмотра, содержащее держатель, подвижную лопасть и толкатель (5).
Недостатком данного инструмента является трудоемкость его использования при торакоскопических исследованиях.
Известно также устройство для манипуляции в плевральной полости, содержащее трубчатый держатель, лопасти, установленные с возможностью изменения положения, и толкатель с элементом фиксации положения лопастей (6).
Недостатком данного устройства является сложность конструкции.
Целью создания полезной модели является упрощение конструкции.
Эта цель достигается тем, что центральная лопасть жестко закреплена на дистальном конце держателя, боковые лопасти установлены на общую ось, расположенную на толкателе, и проходящие через продольные пазы в держателе, и снабжены шарнирно установленными тягами, установленными на ось, расположенную на центральной лопасти, а элемент фиксации положения лопастей выполнен в виде накидной гайки на проксимальном конце держателя, которая взаимодействует с резьбовой частью проксимального конца толкателя, причем на лопастях нанесена измерительная сетка.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в данной области медицины устройствами, показало его соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель поясняется графическим материалом, на котором изображено предлагаемое устройство в рабочем положении, вид сверху.
Устройство для манипуляции в плевральной полости содержит трубчатый держатель лопастей 2, 3 и 4. Центральная лопасть жестко закреплена на дистальном конце держателя 1. Внутри держателя проходит толкатель 5. Лопасти 2, 3 и 4 расположены друг над другом. Боковые лопасти 2 и 4 установлены на общую ось 6, закрепленную на дистальном конце толкателя 5 и проходящую через продольные пазы 7 дистальной части держателя 1. Лопасти 2 и 4 снабжены шарнирно установленными тягами 8 и 9, установленными на общую ось 10, которая закреплена на центральной лопасти 3. Элемент фиксации положения лопастей расположен на проксимальном конце 11 держателя 1 и выполнен в виде накидной гайки 12, взаимодействующей с резьбовой частью проксимального конца толкателя 5. На лопастях 2, 3 и 4 может быть нанесена измерительная сетка 13.
Устройство для манипуляции в плевральной полости используют следующим образом.
Перемещением накидной гайки 12 по резьбовой части толкателя 5 располагают лопасти 2, 3 и 4 друг под другом, т.е. в исходном положении устройство вводят в плевральную полость через троакар, которым выполняют торакоцентез в месте предполагаемых манипуляций под контролем торакоскопа. Производят необходимые манипуляции. При этом благодаря измерительной сетке 13 на лопастях возможно определить размеры органов и образований. При необходимости увеличить площадь обзора, перемещением накидной гайки 12 по проксимальному резьбовому концу толкателя 5 продвигают дистальный конец толкателя и раздвигают лопасти 2 и 4, при этом образуется плоская лопаточка в форме "трилистника". Этой лопаточкой удобно и безопасно приподнять край легкого для осмотра всех его поверхностей, отодвинуть легкое для осмотра отделов плевральной полости, а также наиболее труднодоступные области для осмотра - кардиодиафрагмальные углы и медиастинальную плевру. Лопаточкой возможно также и ощупывание органов.
По окончании исследования перемещают накидную гайку 12 по резьбовой части толкателя 5, возвращают лопасти 2 и 4 в исходное положение и удаляют устройство из плевральной полости.
Использование предлагаемого устройства возможно для проведения комплекса мероприятий в плевральной полости, а именно: подъем и перемещение органов, инструментальная пальпация органов, временная фиксация органов в необходимом положении. В результате применения устройства расширяется площадь, которая может быть осмотрена при помощи торакоскопии. Использование предлагаемого устройства для манипуляции в плевральной полости позволяет увеличить диагностические возможности метода торакоскопии и ее информативность путем увеличения
площади осмотра, создает удобства и безопасность при выполнении манипуляций, что в свою очередь повышает эффективность метода торакоскопии в диагностике заболеваний органов плевральной полости. В первую очередь это имеет отношение к диагностике опухолевых заболеваний, туберкулеза, воспалительных процессов и своевременному решению тактических вопросов в их лечении.
Устройство возможно использовать в хирургических подразделениях медицинских учреждений.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
1. Каталог "Surgery", Бельгия, 1970 г., стр.557
2. Авт.свид.СССР №1473756, Кл. А 61 В 17\01,1989 г.
3. "Медицинские инструменты, приборы, аппараты и оборудование, каталог, Москва, Минздрав СССР, 1961 г., т.2, стр.205 "
4. Васильев Р.Х. "Комбинированная лапароскопия", Ташкент, 1976 г.
5. Авт.свид. СССР №1109122, Кл. А 61 В 1\00, 1984 г.
6. Авт.свид. СССР №736949, Кл. А 61 В 1\00, 1980 г.