Способ остеопатического лечения хлыстовой травмы
METHOD OF OSTEOPATHIC TREATMENT OF WHIPLASH INJURY

Изобретение относится к медицине, а именно к остеопатии.
Хлыстовая травма шеи обозначает повреждение шейного отдела позвоночника, мышц ввиду резкого разгибания и сгибания шеи, или наоборот (сгибания и разгибания).
Хлыстовая шейная травма может возникать исключительно из-за механического воздействия, которое заставляет человека резко наклонить и после запрокинуть голову назад, или наоборот. Более половины клинических случаев травмы шеи хлыстового характера приходится на автомобильные аварии, порядка пятидесяти пяти процентов. Вообще, чтобы травмировать шею необходимо сильное физическое воздействие, в редких случаях хлыстовая патология наступает от естественного резкого сгибания и разгибания шеи. Так, помимо дорожно-транспортных происшествий, травма может возникнуть из-за таких причин: падение с высоты; во время драки был нанесен удар в область головы; сильные физические нагрузки у профессиональных спортсменов.
Термин хлыстовая травма впервые был использован для обозначения повреждений шейного отдела позвоночника в США в 1928 г. на конференции ортопедов. В 1970 г. учеными Американской академии остеопатии было дано более четкое определение этого термина: хлыстовая травма - это травматическое воздействие короткого действия, следствием которого являются форсированные движения, идущие в двух противоположных направлениях. Эти движения вызваны нерезким изменением инерции, векторные силы которой повреждают все системы тела, то есть костные, миофасциальные, мембранозные, жидкостные и эмоциональные уровни. «… при хлыстовой травме тело испытывает силовое воздействие, и оно затрагивает все клеточки тела от стоп до головы» Гарольд И. Магун (Harold I. Magoun).
В традиционной медицине недуг относится к серьезным травмам шейного отдела позвоночника, который существенно изменяет качество жизни пациента, приводит к инвалидности (при отсутствии своевременной комплексной терапии), в редких случаях к летальному исходу.
Травма такого характера несет в себе опасность только в том случае, если отсутствует корректное лечение самой патологии. Наиболее распространенное негативное последствие для пациента - это развитие фиброза, то есть разрастание соединительной ткани в области шейного отдела позвоночника, ее рубцевание, с последующим окостенением мышц и связок. Такое проявление вызывает определенную цепную реакцию на другие функции организма, которые невозможно предугадать. Страдают рядом расположенные сосуды, вены, сбивается нормальная работа желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечнососудистой и мочевыделительной системы. Помимо этого, травма несет в себе дополнительные последствия: межпозвоночная грыжа, постоянная тошнота, ежедневные мигрени, боли в области спины, скачки артериального давления, шея полностью теряет подвижность, расстройства невралгического характера. Все эти последствия сказываются на качестве жизни больного, вплоть до развития инвалидности.
Известен способ лечения хлыстовой травмы по Зильберману [1], включающий следующие этапы а) коррекция таза, заключающаяся в том, что дают крестцу свободу по отношению к подвздошным костям; б) уравновешивание лонного сочленения. Крестец вводят в состояние нейтральности. Для этого необходимо использовать структуральные функциональные и жидкостные подходы, то есть воздействовать на все уровни повреждения, в) освобождение С1; г) декомпрессия С1-С0; д) высвобождение височных костей; е) коррекция краниосакрального асинхронизма.
Также известен остеопатический способ лечения хлыстовой травмы [2], включающий следующие этапы: 1. фасциальная коррекция дисфункций нижних и верхних конечностей, таза, верхней апертуры, шейного и поясничного отдела позвоночника; 2. Подвздошно-крестцовая декомпрессия; 3. Декомпрессия L5-S1; 4. Декомпрессия С0-С1; 5. Освобождение затылочно-височного соединения; 6. Устранение асинхронизма краниосакрального соединения (КСС) - коррекция ДФ Вебстера, коррекция спаек dura mater; 7. Коррекция дисфункций костей черепа и коррекция СБС (сфенобазилярный синхондроз); 8. Затылочно-крестцовое уравновешивание; 9. Коррекция соматических дисфункций структуральными и мягкоткаными техниками; 10. Уравновешивание трех диафрагм; 11. Ингибиция нижнего и верхнего симпатического ганглия; 12. Уравновешивание кардиального и чревного сплетения.
Известные вышеуказанные способы имеют следующие недостатки: нет четкой системы, практически включают в себя почти все известные методы лечения, что в свою очередь создает лишнюю нагрузку на организм пациента.
Задачей, которую решает заявленное изобретения является повышение эффективности восстановления и оздоровления пациента путем полноценного восстановление микро и макро подвижности поврежденных во время хлыстовой травмы тканей организма пациента, а также запуск механизмов самоизлечения. Кроме того, задачей заявленного способа является снижение затраченного времени на проведение одного сеанса краниосакральной терапии и уменьшение количества произведенных сеансов, что приводит к уменьшению и материальных затрат для пациентов с хлыстовой травмой.
Поставленная задача решается тем, что способ включает 3 этапа.
На I этапе выполняют: 1) устранение компрессии черепа и восстановление краниосакрального ритма (КСР) с помощью тканевых приемов, 2) коррекцию костей черепа, 3) уравновешивание шейного отдела позвоночника (ШОП), 4) коррекцию дисфункции крестца; 5) устранение асинхронизма краниосакрального соединения (КСС), 6) уравновешивание грудного отдела позвоночника (ГОП) и поясничного отдела позвоночника (ПОП), 7) глобальное уравновешивание организма краниосакральной техникой. II этап выполняют через 3-10 дней, который включает следующие приемы: 8) коррекцию дисфункций в области средостения, 9) глобальное уравновешивание организма краниосакральной техникой. III этап выполняют через 3-10 дней, который включает 10) коррекцию дисфункций в области малого таза; 11) глобальное уравновешивание организма краниосакральной техникой.
В случае необходимости на 2 и/или 3 этапе дополнительно осуществляют коррекцию дисфункций в области сердца и в области печени.
Проведение I этап в указанной последовательности позволяет произвести декомпрессию черепа, произвести коррекцию костей черепа и крестца, устранить краниосакральный асинхронизм и уравновесить весь позвоночник.
Для того, чтобы ткани и структуры организма пациента смогли перестроиться и адаптироваться после произведенных манипуляций II этап выполняют через 3-10 дней. При этом указанная последовательность действий позволяет механизмам саморегуляции начать восстановление организма.
III этап выполняют через 3-10 дней, поскольку организму необходимо это время чтобы ткани и структуры организма пациента смогли перестроиться и адаптироваться после произведенных манипуляций.
На 2 и/или 3 этапе дополнительно осуществляют коррекцию дисфункций в области сердца и в области печени в случае, выявления соответствующих дисфункций.
В целом заявленная последовательность операций способа остеопатического лечения хлыстовой травмы позволяет последовательно устранить все дисфункции, которые характерны для хлыстовой травмы за 3 сеанса.
Техническим результатом заявленного способа является поэтапная перестройка поврежденных тканей организма во время хлыстовой травмы до правильного функционального и анатомического состояния.
Указанные этапы заявленного способа можно выполнить следующим образом.
I этап: 1. устранение компрессии черепа и восстановление КСР осуществляют следующим образом: а) одна кисть руки врача чашей захватывает чешую затылочной кости, кнутри от астериона, пальцы направлены в каудальном направлении и расположены рядом с большим затылочным отверстием, а другая рука - ладонью охватывает лобные кости, пальцы расположены в каудальном направлении и их дистальные фаланги находятся на расстоянии 0,5-2,5 см друг от друга, причем 3-й палец расположен на метопическом шве, создают пальпаторный аккорд и определяют кранио-сакральный ритм или компрессию черепа,
b) затем создают интенцию на глобальную проблему, которая беспокоит тело пациента в данное время, и увеличивают напряжение в пальцах рук до момента определения плотности под ними, далее, не снимая напряжения с пальцев рук, переносят интенцию на выявленную плотность и ждут момента, когда ткани черепа под руками начнут приходить в движение, которое затем замедляется, наступает точка покоя и экспансия черепа,
c) осуществляют повторную оценку КСР, как указано на стадии а) и при определении кранио-сакрального ритма меньше 10 движений в минуту повторяют стадию b) (определяем две зоны),
d) далее, руки устанавливают перпендикулярно друг на другу и перекрещивают, голову пациента укладывают на руки так, чтобы затылок лежал на ладони, а пястная кость большого пальца правой и левой руки создавала опору на сосцевидных отростках справа и слева соответственно,
e) в фазу первичного выдоха пациента индуцируют затылочную кость в экстензию, не позволяя возвращаться во флексию, фиксируют ее, переносят внимание на точки опоры в области сосцевидных отростков, ткани пациента под руками приходят в движение и формируют вектор, направление которого указывает зону, в которой пересекаются ощущения большого пальца правой и левой руки, расположенных на правом и левом сосцевидных отростках, соответственно, в данной зоне начинается движение тканей, которое затем останавливается (в случае хлыстовой травмы определяем один вектор в области головы, другой в области крестца),
f) стадию е) повторяют до наступления точка покоя и размягчения тканей под пальцами, затем пальцы веером располагают на боковых поверхностях шеи с обеих сторон, создают пальпаторный аккорд и выявляют фасциальную тягу, оценивая ее симметрию, силу, амплитуду и направление, затем переставляют руки на область выявленной тяги, выполняют непрямые остеопатические техники коррекции для размягчения и экстензии тканей под пальцами рук, повторно определяют появлении новой тяги и выполняют непрямые остеопатические техники коррекции для размягчения и экстензии тканей под пальцами рук до момента, когда все ткани под руками начинают двигаться синхронно в кранио-сакральном ритме равном 10-12 движений в минуту(одна зона в голове, другая в районе крестца),
При детальном обследовании этих зон стандартными остеопатическими техниками выявляют в голове - латеральный или вертикальный стрейн, в области крестца -нефизиологическая торсия крестца (влево по правой оси или вправо по левой оси), в 100% выявляется кранио-сакральный асинхронизм.
2) Для коррекции костей черепа кисти рук располагают сбоку от черепа справа и слева за ухом, создавая опору ребром ладони и пальцами рук, создают пальпаторный аккорд и интенцию на равновесие тела, выявляют движение тканей черепа под пальцами рук, выполняют технику аггравации, следуя за движением тканей, выявляют тягу и убирают ее до момента, когда напряжение между руками уходит, ткани размягчаются и происходит экспансия, затем повторяют указанный прием этапа до достижения точки покоя, после чего удерживают ткани в достигнутом состоянии до появления кранио-сакрального ритма равного 10-12 движений в минуту.
3) Уравновешивание ШОП, заключается в том, что, не меняя положение рук после выполнения стадии 2) I этапа производят тракцию шейного отдела позвоночника в цефалическом направлении. Делают это медленно, постепенно следуя за всеми движениями, которые возникают вовремя тракции до тех пор, пока не прекратятся все движения. Затем возникает обратное движение, которому врач должен противодействовать до появления расслабления и экспансии тканей.
4) Коррекцию дисфункции крестца выполняют следующим образом. Пациент ложится на живот. Врач встает сбоку от пациента, создавая опору на обе ноги. Кисти рук врач располагает на крестце одна над другой. Создается пальпаторный аккорд и, следуя за движениями крестца под руками врача, непрямыми техниками врач последовательно отрабатывает все зоны напряжения в области крестца, до появления расслабления и экспансии.
5) Устранение асинхронизма КСС выполняют следующим образом: одна рука врача на крестце другая на затылочной кости. Создает пальпаторный аккорд. Так как хлыстовой травме присущ асинхронизм, то сначала одна рука (крестцовая) идет в экстензию, а другая рука (затылочная) во флексию. Доводим до конца движений, крестцовая рука фиксирует крестец, а затылочная переводит затылочную кость в экстензию доводя до конца движения и тоже фиксирует затылочную кость. Удерживают обе кости до расслабления и появления движения в обеих костях в одном направлении. Не снимая напряжения сопровождают обе кости в течении нескольких фаз.
6) Уравновешивание грудного отдела позвоночника (ГОП) и поясничного отдела позвоночника (ПОП) заключается в том, что в положении пациента лежа на животе, руки вдоль тела, врач основанием ладони одной руки создает пальпаторный аккорд на первый грудной позвонок, другой рукой основанием ладони на область крестца, создает пальпаторный аккорд, вниманием охватывает все позвонки между руками, создает интенцию в разведении, при этом ткани между руками приходят в движение - растяжение, не снимая напряжения между руками, следует за движениями тканей, затем движения тканей между руками прекращаются, появляется обратное движение - сближение рук, врач фиксирует руки, не пуская позвонки на сближение, после чего ткани под руками размягчаются и руки расходятся.
7) Техника глобального уравновешивания организма краниосакральной техникой заключается в том, что исходное положение пациента лежа на спине, врач садится у головы далее, располагает кисти сбоку от черепа справа и слева за ухом, создавая опору ребром ладони и пальцами рук, создают пальпаторный аккорд и интенцию на равновесие тела, выявляют движение тканей черепа под пальцами рук, выполняют технику аггравации, следуя за движением тканей, выявляют тягу и убирают ее до момента, когда напряжение между руками уходит, ткани размягчаются и происходит экспансия, до достижения точки покоя, после чего удерживают ткани в достигнутом состоянии до появления кранио-сакрального ритма равного 10-12 движений в минуту.
II этап выполняют через 3-10 дней. Прием 8) коррекцию дисфункций в области средостения выполняют следующим образом: исходное положение врача- встает сбоку от пациента кладет руки на грудину пациента одна на другую; исходное положение пациента- лежа на спине. Врач создает пальпаторный аккорд, после этого под руками врача появляются тянущие за собой движения следуя за которыми врач следует до окончания этих тяг, после чего врач удерживает набранное напряжение (непрямая техника) до появления расслабления и экспансии тканей. При появлении новых натяжений врач, описанным выше способом, последовательно убирает все натяжения до появления расслабления и экспансии тканей.
Прием 9) глобальное уравновешивание организма краниосакральной техникой выполняют, как описано в 7) I этапе.
III этап выполняют через 3-10 дней. Прием 10) коррекцию дисфункций в области малого таза выполняют следующим образом: исходное положение врача- встает сбоку от пациента кладет руки в области малого таза пациента одна на другую; исходное положение пациента- лежа на спине. Врач создает пальпаторный аккорд, после этого под руками врача появляются тянущие за собой движения, следуя за которыми врач следует до окончания этих тяг, после чего врач удерживает набранное напряжение (непрямая техника) до появления расслабления и экспансии тканей. При появлении новых натяжений врач, описанным выше способом, последовательно убирает все натяжения до появления расслабления и экспансии тканей.
Прием 11) глобальное уравновешивание организма краниосакральной техникой выполняют, как описано в 7) I этапе.
Так же периодически встречаются при хлыстовой травме дисфункция в области сердца. Эти проблемы решают следующим приемом 12): исходное положение врача- встает сбоку от пациента кладет руки в проекции сердца пациента одна на другую; исходное положение пациента- лежа на спине. Врач создает пальпаторный аккорд, после этого под руками врача появляются тянущие за собой движения, следуя за которыми врач следует до окончания этих тяг, после чего врач удерживает набранное напряжение (непрямая техника) до появления расслабления и экспансии тканей. При появлении новых натяжений врач, описанным выше способом, последовательно убирает все натяжения до появления расслабления и экспансии тканей.
Так же периодически при хлыстовой травме встречается дисфункция в области печени, которую можно убрать следующим приемом 13: исходное положение врача- встает справа от пациента кладет левую руку на область печени (плашмя на реберную решетку, большой палец повернут в сторону таза), правая рука ложиться на противоположную сторону реберной решетки в проекции пациента; исходное положение пациента- лежа на спине. Врач создает пальпаторный аккорд, после этого под руками врача появляются тянущие за собой движения, следуя за которыми врач следует до окончания этих тяг, после чего врач удерживает набранное напряжение (непрямая техника) до появления расслабления и экспансии тканей. При появлении новых натяжений врач, описанным выше способом, последовательно убирает все натяжения до появления расслабления и экспансии тканей.
На рентгенограмме и на МРТ для хлыстовой травмы характерно: 1. В шейном отделе выпрямленный лордоз или кифоз, с последующим образованием на уровне С3-С5 сначала протрузий и в дальнейшем грыж. 2. В грудном отделе усиление кифоза. 3. В поясничном отделе выпрямленный лордоз, с последующим образованием на уровне L4-5, L5-S1 сначала протрузий и в дальнейшем грыж.
Согласно заявленному способу в медицинском центре «Парацельс» и в частном кабинете пролечено 150 человек.
Пример 1. Пациентка В. 54 лет. Жалобы на боль в поясничном отделе позвоночника, боль за грудиной.
На рентгенограмме: кифоз шейного отдела, унковертебральный артроз; в поясничном отделе - выпрямленный лордоз, признаки остеохондроза. На первом сеансе было выявлено: вертикальный стрейн, торсия крестца влево по правой оси, кранио-сакральный асинхронизм. Проведен прием под №1), с помощью которой была устранена компрессия черепа и восстановлен краниосакральный ритм; приемом под №2 произведена коррекция костей черепа; приемом под номером 3 произведено уравновешивание шейного отдела позвоночника; приемом под №4 осуществлена коррекция крестца; приемом под №5-устранен кранио-сакральный асинхронизм; приемом под №6 - уравновешивание грудного и поясничного отдела позвоночника. Приемом под №7 произведено глобальное уравновешивание через череп пациента.
На втором сеансе выявлено: дисфункция в области средостения и в области сердца. Не прямой техникой, описанной в приеме под №8, проведена коррекция дисфункции в области средостения и приемом под №12 в области сердца. Техника глобального уравновешивания через череп пациента, описана в пункте под №7.
На третьем сеансе выявлена: дисфункция в области внутренних органов малого таза. Не прямой техникой, описанной в приеме №10 проведена коррекция дисфункции в области внутренних органов малого таза. Техника глобального уравновешивания через череп пациента, описана в приеме 12 под №7.
Самочувствие пациентки хорошее. Болей нет.
Пример 2. Пациент Д. 42 лет. Жалобы на боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу, боли в эпигастрии. Из анамнеза в 26 лет попал в аварию (лобовой удар). На МРТ шейного отдела: кифоз шейного отдела, грыжа С3-4 0,9 мм, протрузий С2-3 0,3 мм и С4-5 0,4 мм; в поясничном отделе - выпрямленный лордоз, грыжа L5-S1 0,8 мм, протрузий L4-5 0,3 мм; признаки остеохондроза и спондилеза.
На первом сеансе было выявлено - латеральный стрейн, торсия крестца влево по правой оси, краниосакральный асинхронизм. Проведен прием под №1), с помощью которого была устранена компрессия черепа и восстановлен краниосакральный ритм; приемом под №2 произведена коррекция костей черепа; приемом под номером 3 произведено уравновешивание шейного отдела позвоночника; приемом под №4 осуществлена коррекция крестца; приемом под №5 - устранен кранио-сакральный асинхронизм; приемом под №6 - уравновешивание грудного и поясничного отдела позвоночника. Приемом под №7 произведено глобальное уравновешивание через череп пациента.
На втором сеансе было выявлено - дисфункция в области средостения. Не прямой техникой, описанной в приеме под №8, проведена коррекция дисфункции в области средостения. Техника глобального уравновешивания через череп пациента описана в приеме под №7.
На третьем сеансе было выявлено - дисфункция в области печени и внутренних органов малого таза. Не прямой техникой, описанной в приеме №13, проведена коррекция дисфункции в области печени и приемом под №10 проведена коррекция дисфункции внутренних органов малого таза. Техника глобального уравновешивания через череп пациента описана в приеме под №7. Самочувствие пациентки хорошее. Болей нет.
Пример 3. Пациентка А. 24 лет. Жалобы на головные боли и боль в шейном отделе позвоночника. Накануне попала в аварию (на светофоре удар сзади). На МРТ шейного отдела позвоночника - выпрямленный лордоз.
На первом сеансе было выявлено - вертикальный стрейн, торсия крестца вправо по левой оси, кранио - сакральный асинхронизм. Проведен прием под №1), с помощью которого была устранена компрессия черепа и восстановлен краниосакральный ритм; приемом под №2 произведена коррекция костей черепа; приемом под номером 3 произведено уравновешивание шейного отдела позвоночника; приемом под №4 осуществлена коррекция крестца; приемом под №5-устранен кранио-сакральный асинхронизм; приемом под №6 - уравновешивание грудного и поясничного отдела позвоночника. Приемом под №7 произведено глобальное уравновешивание через череп пациента.
На втором сеансе было выявлено: дисфункция в области средостения и в области внутренних органов малого таз. Непрямой техникой описанной в приеме под №8 проведена коррекция дисфункций в области средостения и приемом под №10 внутренних органов малого таза. Техника глобального уравновешивания через череп пациента описана в приеме под №7. Самочувствие пациентки хорошее. Болей нет.
Пример 4. Пациентка В. 5 лет. Поскользнулась и сильно упала. На следующий день жаловалась на сильную боль в области шеи. У ребенка поднялась температура до 37,4. Ребенок осмотрен через неделю.
На первом сеансе было выявлено: вертикальный стрейн, торсия крестца вправо по левой оси, кранио-сакральный асинхронизм. Проведен прием под №1), с помощью которого была устранена компрессия черепа и восстановлен краниосакральный ритм; приемом под №2 произведена коррекция костей черепа; приемом под номером 3 произведено уравновешивание шейного отдела позвоночника; приемом под №4 осуществлена коррекция крестца; приемом под №5 - устранен кранио-сакральный асинхронизм; приемом под №6 - уравновешивание грудного и поясничного отдела позвоночника. Приемом под №7 произведено глобальное уравновешивание через череп пациента.
На втором сеансе было выявлено: дисфункция в области средостения, сердца и в области внутренних органов малого таз. Непрямой техникой описанной в приеме под №8 проведена коррекция дисфункций в области средостения и приемом под №10 коррекция дисфункции внутренних органов малого таза. Техника глобального уравновешивания через череп пациента описана в приеме под №7. Самочувствие пациентки хорошее. Болей нет.
Источники информации:
1. Н.С. Зарипова, С.В. Новосельцев. Остеопатическое лечение хлыстовой травмы. Российский остеопатический журнал, номер: 3-4 (22-23), год: 2013, стр. 140-145. Издательство: Институт остеопатии (Санкт-Петербург), ISSN: 2220-0975
2. С.В. Новосельцев, Е.А. Бродин. Остеопатическая коррекция вегетативных нарушений у пациентов с хлыстовой травмой. Российский остеопатический журнал. Номер: 3-4 (18-19), год: 2012, стр. 82-88. Издательство: Институт остеопатии (Санкт-Петербург). ISSN: 2220-0975.