Динамика изменений психофункционального состояния детей с оперированными врожденными пороками сердца под влиянием санаторно-курортного лечения

ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2018

группе (22,2 % и 29,2 % соответственно), гипертония артерий среднего и мелкого калибров практически у половины больных (45,5 % и 53,0 %). Затруднение венозного оттока из полости черепа по гипертоническому типу, чаще во второй группе (66,7 % и 75,0 %). Изменения носили умеренно выраженный характер. В зависимости от возраста на момент операции, показатели тонуса сосудов артериальной системы свидетельствовали о том, что в группе детей, прооперированных в возрасте до 1 года имела место гипертония артерий среднего, мелкого калибров и артериол у 66,5 % и 60,0 %, от 1 года до 3 лет у 62,0 % и 50,0 % соответственно по порокам. У больных, прооперированных в возрасте более 3 лет, гипертония выявлена реже у 28,0 % и у 50,0 % соответственно (ДМПП, ДМЖП). Нарушения тонуса артериальных церебральных сосудов, признаки затруднения венозного оттока чаще отмечались в группе детей с дефектом межжелудочковой перегородки, особенно в более поздний период проведения операции. Санаторно-курортный этап реабилитации детей был направлен на тренировку ведущих функциональных систем организма, совершенствование механизмов иммунологической реактивности и неспецифической резистентности, улучшение психоэмоционального состояния. Все дети в течение 21 дней находились на охранительном санаторно-курортном режиме, получали климатолечение по I (щадящему) режиму, сбалансированное диетическое питание, групповую форму ЛФК, ручной массаж воротниковой области, лечебную дозированную ходьбу по I режиму, санацию очагов хронической инфекции. Оценка результатов лечения проведена по данным реоэнцефалографии и психоэмоционального состояния. Под влиянием санаторно-курортного лечения у детей обеих групп отмечено достоверное снижение уровня утомляемости, повышение общего состояния здоровья, улучшение уровня комфортности (в пределах средней градации). Отмечалась благоприятная динамика церебрального кровообращения в виде нормализации пульсового полушарного кровенаполнения у 33,0 % и 15,0 % детей соответственно по группам. Нормализации тонуса артерий крупного калибра у 13,0 % и 10,0 % детей с исходной гипотонией артерий. При сравнении двух групп более благоприятная динамика наблюдалась в группе детей с ДМПП. Таким образом, проведенные исследования показывают возможности компенсации нарушенных функций у данной категории пациентов под влиянием санаторно-курортного лечения, улучшение их саногенетического и психофизиологического потенциала и имеющиеся более высокие функциональные резервы у детей с ранним проведением хирургической коррекции.

ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ПСИХОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ С ОПЕРИРОВАННЫМИ ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА ПОД ВЛИЯНИЕМ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Лазебник И. В.

ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»

Были исследованы изменения психофункционального состояния детей с оперированными пороками сердца под влиянием санаторно-курортного лечения. Использовался комплекс экспериментально-психологических методов: опросник качества жизни MOS SF-36, «тест дифференцированной самооценки функционального состояния» (ТДСФС), шкала явной тревожности для детей CMAS, личностный опросник Айзенка. В исследовании участвовали 36 детей в возрасте от 9 до 16 лет с оперированными врожденными пороками сердца. По данным сравнительного психологического исследования (при поступлении и при выписке) санаторно-курортное лечение способствовало формированию положительной динамики изменения психоэмоционального состояния, снижению уровня по шкалам «Утомляемость», «Раздражительность», повышение по характеристикам «Интерес», «Эмоциональный тонус», «Комфортность» (опросник ТДСФС). При оценке средних показателей качества жизни (опросник SF-36) установлено, что после проведенного лечения отмечается положительная динамика, все показатели качества жизни увеличились в среднем на 15,3 балла. По результатам опросника CMAS у детей наблюдается динамика снижения тревожности на 3,8 %. Исследования психологического состояния детей по личностному опроснику Айзенка показали, что после лечения отмечается снижение фактора нейротизма на 26 %. В ряде случаев положительная динамика не отмечается, что может свидетельствовать о необходимости введения врачебной психотерапевтической реабилитации в систему санаторно-курортного лечения.

КРЫМ В ОЦЕНКЕ МЕДИЦИНСКОЙ КЛИМАТОЛОГИИ

Любчик В. Н.

ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь

География как система научных знаний, изучающая физические особенности Земли и окружающей среды (включая влияние деятельности человека на эти факторы), включает наряду с физической, экономической, политической, социальной географией -другие разделы, в том числе климатологию. На курортах Крыма до недавнего времени активно развивалась медицинская климатология, одной из задач которой является совершенствование климатопрофилактики и климатического лечения с учётом климатических ресурсов разных по характеристике курортов (климатических, смешанных). На территории Крыма выделяют 20 климатических регионов, по Кёппену есть регионы с жарким климатом - ЮБК (умеренно тёплый с сухим летом - средиземноморский климат), с тёплым климатом - побережье Каламитского залива и акватория Керченского пролива (с равномерным увлажнением); прохладный климат - равнинная часть Крыма (сухой, степной климат). В Крыму с 90-х годов XX века наблюдается значительный рост температуры воздуха: С 1915 по 2013 годы температура в Евпатории выросла на 1,1 °С, в Симферополе с 1937 по 2013 годы - на 1,5 °С, в Ялте с 1881 по 2013 годы - на 0,4 °С. Изменения климата сопровождаются учащением метеорологических экстремумов и опасных природных процессов: продолжительность оползнеопасных и селеопасных явлений выросла с 38 дней в начале XX века до 90 дней в начале XXI века. Выявлен 33-летний цикл изменений климата для Евпатории (с многолетними колебаниями климата, выражающимися в переходе от холодных и влажных лет к тёплым и сухим на протяжении в среднем 35-летнего периода). Для медицинской оценки метеорологических условий курортов Крыма необходима современная компьютеризированная биоклиматическая служба на Евпаторийском, Ялтинском, Феодосийском курортах Крыма с круглосуточным режимом метеонаблюдений (через каждые 3 часа). На основе медицинской оценки синоптических и метеорологических данных черноморского региона, которую призвана проводить биоклиматическая служба курорта, возможно обеспечение санаторно-курортных учреждений курорта информацией о дозированном применение климатопроцедур у детей и взрослых (особенно солнечных ванн в условиях избыточности солнечной радиации в Крыму в летние месяцы года). Целесообразно также проведение краткосрочного метеорологического прогнозирования для медицинских целей (по типу «сегодня на сегодня» и «сегодня на завтра») в регионах приморских курортов Крыма.

ОЦЕНКА МЕДИЦИНСКОЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЬЮ

ЛЕГГ-КАЛЬВЕ-ПЕРТЕСА

Любчик В. Н., Озеров И. А., Семеняк Е. Г.

ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», ГБУ РК «Санаторий им. Н. К. Крупской для детей и детей с родителями», г Евпатория

В условиях санаторно-курортного этапа реабилитации обследовано 56 детей (из них 78,6 % мальчиков) в возрасте 8-16 лет с остеохондропатией головки бедренной кости осложнённой (у 12 детей) и неосложнённой (у 44) степенью поражения. У 60,8 % детей был исход заболевания, у остальных- III-IV степень. Санаторно-курортное лечение детей включало щадяще-тонизирующий двигательный и климатический режим, ЛФК, ручной массаж мышц ягодичной области, электростимуляцию мышц ягодичной области стороны поражения токами СМТ (ежедневно, № 10). Половина детей получила грязевые аппликации в виде «полубрюк» (39-40 °С, 12-15 мин., через день, № 8) на сторону поражения в комплексе с гидропланшетной терапией ягодичной области и ног (37-38 °С, для детей до 11 лет при атмосферном давлении 1-1,5 бар, по 10 мин., для детей 12-14 лет - 1,5-2 бар, по 12 мин., ежедневно, на курс № 8),