УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА МЕЛКИХ КОСТЕЙ

Полезная модель - устройство для остеосинтеза мелких костей - относится к медицинской технике и может быть использована при лечении их повреждений и заболеваний.
Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий резьбовой стержень, установленные на нем с возможностью перемещения спицефиксаторами со спицами и элементы крепления (а.с. СССР №1715333, опубл.: 20.02.92., бюл. №8).
Однако использование в известном аппарате многодетальных спицефиксаторов, особенно в случаях фиксации отломков кости на нескольких уровнях, усложняет конструкцию и затрудняет ее применение для мелких костей.
Известно устройство для остеосинтеза экспериментальных животных, содержащее соединенные между собой с возможностью смещения резьбовые стержни, на которых посредством нитевидного материала и быстротвердеющей пасты закреплены спицы (Патент РФ на полезную модель №97261, опубл.: 10.09.2010, Бюл. №25)
Однако данное устройство не обеспечивает постоянного поддержания тракционного или компрессирующего усилия на стыке отломков, а смещение для этого стержней путем периодического подкручивания фиксирующих их гаек - достаточно трудоемко и может привести к дестабилизации отломков кости. Кроме того, также трудоемок и процесс монтажа устройства, что обусловлено предусмотренной фиксацией спиц с помощью нитевидного материала.
Задачей полезной модели является разработка конструкции устройства, обеспечивающей упрощение его монтажа и эксплуатации.
Указанная задача решается тем, что устройство для остеосинтеза мелких костей, содержащее фиксируемые посредством быстротвердеющей пасты спицы, снабжено разъемным корпусом, одна из частей которого содержит направляющие штифты и центрально расположенный резьбовой стержень, а другая выполнена с соосными им сквозными каналами, при этом на стержне установлена пружина и прижимная гайка, а быстротвердеющей пастой покрыты части корпуса вместе с концами спиц.
Предусматривается также, что установленная на резьбовом стержне пружина может быть расположена между частями корпуса или между корпусом и прижимной гайкой, а также покрыта быстротвердеющей пастой.
Полезная модель поясняется описанием и схемой.
Устройство для остеосинтеза мелких костей содержит разъемный, состоящий из частей 1 и 2, корпус. При этом часть 1 снабжена штифтами 3 и центрально расположенным резьбовым стержнем 4, а часть 2 выполнена с соосными им каналами 5. На резьбовом стержне 4 установлена пружина 6 и прижимная гайка 7. Предусматривается, что при выполнении тракции отломков пружина 6 расположена между частями 1 и 2 корпуса, а при поддержании между ними условий компрессии - между частью 2 корпуса и установленной на резьбовом стержне 4 прижимной гайкой 7 (на схеме не показано). Спицы 8 фиксированы в проекции частей 1 и 2 корпуса посредством быстротвердеющей пасты 9 покрывающей крепежные концы спиц и указанные части корпуса. Предусматривается также, что быстротвердеющая паста 9 может покрывать расположенную между частями 1 и 2 корпуса пружину 6 (на схеме не показано).
Устройство используют следующим образом.
В условиях операционной, после анестезии и обработки операционного поля в отломки кости или в ее участки, между которыми планируется выполнение остеотомии, вводят спицы 8. Штифты 3 и резьбовой стержень 4 части 1 корпуса вводят в соответствующие каналы 5 части 2 корпуса. При этом, в зависимости от решаемой лечебной задачи пружину 6 устанавливают на стержень 4 между частями 1 и 2 корпуса - в случаях, когда планируется тракция отломков кости, или на свободный конец стержня 4 с упором во внешнюю стенку части 2 корпуса - когда планируется поддержание между отломками условий компрессии. После этого на стержень 4 навинчивают прижимную гайку 7 до упора, соответственно, в стенку части 2 корпуса или до контакта с установленной ранее пружиной 6. Собранный таким образом корпус устройства подводят к концам введенных в кость спиц 8 и, удерживая его в таком положении, части 1 и 2 корпуса вместе с концами указанных спиц покрывают быстротвердеющей пастой 9. При этом, в случаях планируемой тракции отломков установленную между частями 1 и 2 корпуса пружину 6 сжимают на необходимую величину путем сближения указанных частей корпуса за счет навинчивания прижимной гайки 7. В случаях же, когда между сопоставленными отломками планируется поддержание условий компрессии, между частями 1 и 2 корпуса оставляют зазор величиной 2-3 мм. После затвердевания пасты 9 и стабилизации в результате этого положения отломков кости, операцию завершают выполнением контрольной рентгенографии и наложением асептических повязок.
В послеоперационном периоде, для осуществления тракции отломков производят отвинчивание прижимной гайки 7, что под действием пружины 6 вызывает расхождение частей 1 и 2 корпуса и соответственное смещение фиксируемых отломков кости. Для выполнения компрессии отломков прижимную гайку 7 завинчивают, производя, тем самым, сжатие расположенной между ней и внешней стенкой части 2 корпуса пружины 6. В результате этого между отломками кости обеспечивается поддержание постоянного компрессирующего усилия. Наряду с этим предусматривается, что после завершения тракции отломков, для повышения их стабильности в период фиксации, оптимизирующей перестройку участка сформированного костного регенерата, установленную на стержне 4, между частями 1 и 2 корпуса, пружину 6 также покрывают быстротвердеющей пастой 9.
После консолидации кости демонтаж устройства производят в обратной последовательности.
Использование предложенного устройства для остеосинтеза мелких костей показало, что его применение отличает простота монтажа и эксплуатации. Это сокращает время операции, снижает риск развития осложнений и, тем самым, повышает качество оказания специализированной ортопедо-травматологической помощи.