Устройство офтальмологической канюли для удаления силиконового масла

Полезная модель относится к области медицины, медицинских инструментов, а именно для применения в офтальмологии и предназначено для удаления силиконового масла из передней камеры глаза.
Из уровня техники известна канюля для удаления остатков силиконового масла, которая содержит на одном конце соединительный элемент, на другом конце рабочую часть, снабженную отверстием. Отверстие размещено на боковой поверхности рабочей части канюли и выполнено в виде удлиненного вдоль ее оси эллипса длиной 1,0-1,5 мм (патент RU 2702302 C1, опубликовано 07.10.2019 г.). Недостатком данной канюли является неудобство удаления единичных пузырьков силиконового масла из-за бокового расположения отверстия на канюли. Также, возможны ограничения в манипуляциях в ходе хирургии из-за прямой и жесткой металлической конструкции.
Известна канюля для удаления остатков силиконового масла, содержащей соединительный элемент и трубку с рабочим отверстием, трубка выполнена двуканальной с кольцевым аспирационным каналом и внутренним ирригационным каналом с более длинным концевым участком с рабочим отверстием в торце, причем она снабжена дополнительным соединительным элементом для подключения к аспирационной линии хирургического витрокомбайна, соединяемой с кольцевым аспирационным каналом трубки (патент RU 201275 U1, опубликовано 07.12.2020 г.). Недостатками данной полезной модели являются:
1. длинная прямая силиконовая трубка (25-30мм) затрудняет работу при удалении силиконового масла из передней камеры;
2. наличие в аспирационном канале диаметром 23G внутреннего ирригационного канала диаметром 30G значительно увеличивает время удаления силиконового масла.
Прототипом является канюля для удаления силиконового масла через задний капсулорексис из витреальной полости глаза, включающая корпус и соединенную с ним полую трубку, причем дистальный конец трубки имеет изгиб по радиусу 6,0 мм, рабочий конец трубки имеет срез под углом 45°, края среза выполнены притупленными и имеют коническое расширение (патент RU 202658 U1, опубликовано 02.03.2021 г.). Недостатком прототипа является несоответствие изгиба трубки правильному ходу роговичного разреза, что может приводить к негерметичности роговичного разреза в конце операции и дополнительному наложению швов.
Техническая проблема, на решение которой направлено заявленная полезная модель - расширение арсенала средств для удаления силиконового масла.
Технический результат заключается в решении указанной технической проблемы, т.е. создании устройства, предназначенного для удаления силиконового масла.
Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве офтальмологической канюли для удаления силиконового масла состоящей из корпуса и изогнутой под тупым углом трубки канюли с колпачком, рабочий конец трубки имеет срез под углом 45°, причем корпус устройства состоит из переходника, с одной стороны которого посадочный конус «Рекорд», на который садится колпачок канюли, с другой стороны соединение «рапид - елочка», на которое плотно садится переходник типа «Луер», длина трубки канюли 7-8 мм, а края среза выполнены заостренными, наружный диаметр рабочего конца трубки 0,94 мм, внутренний диаметр рабочего конца трубки 0,6 мм.
Наружный диаметр рабочего конца трубки 0,94 мм позволяет герметично удалять силиконовой масло, т.к. соответствует размеру парацентеза (1,2 мм). А внутренний диаметр рабочего конца трубки 0,6 мм позволяет сократить время на удаление силиконового масла.
Полезная модель поясняется следующими рисунками, где:
на фиг.1 показан общий вид устройства офтальмологической канюли со шприцом для удаления силиконового масла;
на фиг.2 показан общий вид устройства офтальмологической канюли;
на фиг.3 показана полимерная канюля со срезанным краем рабочей трубки;
на фиг.4 показаны переходники, образующие корпус канюли, в разобранном виде.
Устройство канюли представляет собой удлиненный корпус 1 с полимерной обрезанной канюлей 2. Корпус 1 состоит из переходника 3, с одной стороны которого посадочный конус «Рекорд», а с другой стороны соединение «рапид - елочка» и состоящего из двух частей и образующий переходник типа «Луер» 4, изготовленный из твердого пластика, к примеру, из поликарбоната или полиэтилентерефталата, у которого с одной стороны выполнен посадочный конус «Луер», а с другой стороны - винтовое соединение типа «Луер». Общая длина корпуса устройства составляет 54 мм.
Трубка канюли 5 выполнена из полимерного материала, например, полиэтилена, полиамида, изогнута под тупым углом и имеет на рабочем конце срез под углом 45°, а края среза выполнены заостренными. Длина трубки канюли 5 7-8 мм, наружный диаметр рабочего конца трубки 0,94 мм. Внутренний диаметр рабочего конца трубки составляет 0,6 мм.
Длина устройства в собранном виде от наконечника канюли 6 до места соединения с цилиндром шприца 7 составляет 61 мм.
Устройство канюли для удаления силиконового масла из передней камеры глаза используют следующим образом. Формируют два разреза роговицы (парацентеза) 1,2 мм на 3ч и на 9ч. В один из парацентезов вводят трубку ирригационно-аспирационной системы, путем пассивной подачи осуществляется ирригация сбалансированного солевого раствора (BSS) через эту трубку. В другой парацентез вводят канюлю для удаления силиконового масла из передней камеры. Одномоментно с ирригацией раствора BSS происходит активная аспирация силиконового масла из передней камеры через устройство канюли в специальный шприц для введения и удаления силиконового масла (Bausch & Lomb Oxane 5700 Silicone Oil). В качестве переходников «Луер» могут быть использованы переходники производства компании Alcon из набора «25+ CONSTELLATION VITRECTOMY PAK», а в качестве переходника с разъема типа «Луер» к разъему типа «Рекорд» - переходник М 985 Р, производства ООО «МЕДИН-УРАЛ».
Использование полезной модели поясняется следующими клиническими примерами.
1. Пациент Б, 50 лет, обратился с жалобами на снижение, затуманивание зрения в течение нескольких недель после оперативного лечения катаракты правого глаза. Анамнез: Сахарный диабет I типа, Силиконовая тампонада витреальной полости, оперированная прилегшая тракционная отслойка сетчатки, артифакия правого глаза. Состояние после панретинальной коагуляции сетчатки обоих глаз. Острота зрения правого глаза с/к 0,1. ВГД (Pi) 20 мм.рт.ст. Объективно: Силиконовое масло в передней камере правого глаза. Пациенту был поставлен диагноз: Пролиферативная диабетическая ретинопатия обоих глаз. Силиконовое масло в передней камере, артифакия правого глаза. С целью повышения зрительных функций и предотвращения осложнений, связанных с нахождением силиконового масла в передней камере, было выполнено удаление силиконового масла из передней камеры правого глаза с помощью специальной канюли, длина трубки канюли которой 7 мм с заостренным краем среза под углом 45°, заявляемой в качестве полезной модели. На первые сутки после операции глаз спокоен, острота зрения правого глаза с/к 0,2, ВГД (Pi) 19 мм.рт.ст. Пациент выписан из стационара на 2 сутки и направлен под наблюдение по месту жительства.
2. Пациент К, 37 лет, обратился с жалобами на отсутствие предметного зрения левого глаза в течение нескольких месяцев. Анамнез: Высокая осложненная миопия обоих глаз. Силиконовая тампонада витреальной полости, оперированная прилегшая отслойка сетчатки левого глаза, состояние после лазерной коагуляции сетчатки обоих глаз. Острота зрения левого глаза pr. certae, ВГД 20 мм.рт.ст. Объективно: эмульгированное силиконовое масло в передней камере с полным закрытием оптической зоны левого глаза. С целью повышения зрительных функций, восстановления прозрачности оптических сред, а также профилактики осложнений, связанных с наличием эмульгированного силиконового масла в передней камере, было выполнено удаление силиконового масла из передней камеры левого глаза с помощью специальной канюли, длина трубки канюли которой 8 мм с заостренным краем среза под углом 45°, заявляемой в качестве полезной модели. Произведено удаление силиконового масла из передней камеры с обменом на сбалансированный солевой раствор BSS. На первые сутки после операции глаз спокоен, острота зрения правого глаза с/к 0,3, ВГД (Pi) 19 мм.рт.ст. Пациент выписан из стационара на 2 сутки и направлен под наблюдение по месту жительства.