Реабилитация больных инфарктом миокарда в санатории

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

IX RUSSIAN CONFERENCE

мости гестоза в группах составила 38% и 94% соответственно.

Выводы: Наличие микроальбуминурии у пациенток с отягощенным анамнезом увеличивает вероятность развития гестоза с 38% до 94%.

РОЛЬ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА

И ОЖИРЕНИЕМ

Щепеткова Г. С.1, Стрюк Р. И.1, Зуйков И. А.2, Щепетков А. Н.2 1 Московский государственный медико-стоматологический университет 2 МЛПУ «Правдинская поликлиника»

Введение: Гестоз занимает второе место в структуре причин материнской и перинатальной смертности. В литературе присутствуют разноречивые сведения о прогностической роли микроальбуминурии (МАУ) у беременных (Gonzalez LA, Барабашкина АВ). Ожирение также является одним из факторов риска развития артериальной гипертонии (АГ) и гестоза.

Цель: оценить МАУ у беременных с избыточной массой тела и ее роль в прогнозе развития гестоза. Материалы и методы: Исследование проведено на 30 беременных на базе женской консультации 209 городской поликлиники Москвы. В исследование включались женщины без хронической АГ в возрасте от 18 до 35 лет в 1 триместре беременности. На настоящее время срок гестации наблюдаемых женщин 27-35 недель. 17 беременных с избыточной массой тела (индекс массы тела (ИМТ) > 25 кг/м2), 13 — с нормальными значениями ИМТ. АГ исключалась проведением СМАД в 1 триместре беременности. В 1 и 2 триместре оценивались p-адренорецепция эритроцитов (|ЗАРМ), МАУ, АД.

Результаты: В группе с нормальными значениями ИМТ ни у одной беременной женщины не выявлялось повышения АД, МАУ и регистрировались значения рАРМ=32±3,5 у. е. В группе с ожирением выявлено, что у беременных с ИМТ>30 кг/м2 МАУ=105±63 мг/л встречается в 83% наблюдений (5 беременных из 6), а с ИМТ<30 кг/м 2 МАУ=115±55 мг/л в 54,5% наблюдений (6 беременных из 11). При этом значения рАРМ у беременных с повышенным ИМТ выше, чем в группе с нормальным ИМТ, но не отличаются в зависимости от значений ИМТ (ИМТ<30-39,8±4,3 у. е. и ИМТ>30-41±5,8 у. е.). Ни у одной беременной из второй группы не отмечалось повышения АД и развития гестоза. Выводы: У беременных женщин с ИМТ>25 кг/м2 выявляются нарушения функции почек в виде МАУ, повышения значений рАРМ на фоне отсутствия подъемов артериального давления.

РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В САНАТОРИИ

Юсупходжаев Р. В. Санаторий«Барнаульский», г. Барнаул

Цель исследования: определить наиболее эффективную программу реабилитации больных инфарктом миокарда (ИМ) на санаторном этапе.

Материал и методы. Было обследовано 109 пациентов, получавших лечение в санатории «Барнаульский». Больные были разделены на три группы: в первой (39 чел.) — проводились занятия ЛФК и велотренировки, во второй (35 чел.) — применялись тредмилтренировки, в третьей (35 чел.) — тредмилтренировки и сеансы биологической обратной связи на аппарате БОСЛАБ. Использовались следующие методики: тест Спилбергера-Ханина, сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ), качества жизни по тесту (ББ-Зб). Результаты. При поступлении в санаторий средний показатель реактивной тревоги (РТ) по тесту Спилбергера-Ханина у пациентов в первой группе составил 30,1±1,3 балла, во второй—28,7±1,3 балла, в третьей—2б,5±1,2 балла; средний показатель личностной тревоги (ЛТ) в первой группе составил 46,5±1,4 балла, во второй — 43,8±1,3 балла, в третьей — 44,2±1,3 балла. При выписке из санатория в первой и во второй группах достоверных изменений показателей ЛТ и РТ по сравнению с началом лечения не произошло. В конце санаторной реабилитации средний показатель личностной тревоги снизился во второй группе по сравнению с поступлением (с 43,8±1,3 до 39,4±1,2 бал-

IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

ла; р<0,05). При сравнении результатов выявлены достоверные различия в показателях ЛТ между первой и второй группами (45,5±1,3 и 39,4±1,2 балла; р<0,05), а также между третьей и второй (43,9±1,3 и 39,4±1,2 балла; р<0,05). По тесту «8Р-36» показатели качества жизни во всех группах до лечения существенно не отличались. После курса комплексной реабилитации отмечалась положительная динамика показателей качества жизни во всех группах. В конце реабилитации в первой группе по тесту «БР-3б» показатели качества жизни увеличились по сравнению с началом лечения по шкалам: «жизнеспособность» (с 57,9±3,0 до б5,9±2,3 балла; р<0,05), «самооценка психического здоровья» (с б1,4±2,4 до б7,9±2,4 балла; р<0,05). Во второй группе показатели качества жизни увеличились по сравнению с началом лечения по шкалам: «общее состояние здоровья» (с 53,4±2,4 до б9,4±2,5 балла; р<0,05), «влияние физического состояния на ролевое функционирование» (с 18,7±3,2 до 3б,3±4,3 балла; р<0,05), «влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование» (с 37,2±3,7 до 55,5±3,2 балла; р<0,05). В группе пациентов, с которыми проводились тредмилтренировки и сеансы биологической обратной связи, было отмечено повышение показателей по шкалам: «общее состояние здоровья» (с 52,3±2,6 до б8,3±2,5 балла; р<0,05), «влияние физического состояния на ролевое функционирование» (с 28,9±3,1 до 48,7±4,1 балла; р<0,05), «влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование» (с 37,2±3,2 до 54,9±3,6 балла; р<0,05). Результаты исследования психоэмоционального статуса пациентов до лечения свидетельствовали, что усредненный личностный профиль теста СМОЛ у пациентов во всех группах был расположен в пределах нормативного «коридора». После курса реабилитации во всех группах показатели личностного профиля не изменились по сравнению с началом лечения.

Выводы. Таким образом, на фоне комплексного санаторного лечения наиболее эффективным является применение тредмилтренировок.