СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ УЛЬТРАЗВУКА
ULTRASOUND-BASED METHOD FOR DIAGNOSIS OF PATHOLOGIC CONDITIONS OF THYMUS GLAND IN CHILDREN

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves comparative evaluation of section examination of the thymus and echography findings. The longitudinal scanning (transsternal and suprasternal accesses) shows the thymus as a triangle of irregular shape, and cross scanning (access through non-ossified parts of the sternum and intercostal spaces) shows the back surface of the thymus gland as an irregular rectangle whose shape follows the contour of major blood vessels and the heart. The thymus is visualized as a homogeneous formation of average echogenic ability with clear contours and moderate quantity of high- amplitude linear echo signals. Measurements of maximum length and thickness of the thymus are taken in the course of longitudinal scanning, and its maximum width is measured in the course of cross scanning. The criterion of smaller or bigger than normal thymus is its volume calculated from the following equation: V = A x B x C x 0.504, where A is maximum length (cm), B is maximum width (cm), and C is maximum thickness (cm) of the thymus gland. Children whose age is 1-4 years have the thymus with volume ranging from 15 to 40 cu.cm (on average 24.1+/-0.65), and the ratio of the thymus volume and weight of body of the child is 0.16-0.34 (on average 0.20 +/-0.005). The thymus volume values in excess of 40.0 cu.cm and less than 15 cu.cm are indicative of pathology: too large or too small thymus respectively. EFFECT: higher method accuracy.
С целью определени  ультразвуковых критериев различных состо ний тимуса у детей в возрасте от 1 года до 4 лет проведена сравнительна  оценка данных секционных исследований и эхографии вилочковой железы. Анализ 66 секционных случаев показал, что в зависимости от взаиморасположени  долей железы существует два типа строени  тимуса: 1) когда доли соприкасаютс  между собой и 2) когда доли расположены отдельно друг от друга. Доказана принципиальна  возможность определени  размеров тимуса, не уступающа  по точности секционным данным. Эхографически обследовано 70 детей. При продольном сканировании (трансстернальный и супрастернальный доступы) вилочкова  железа имеет неправильную треугольную форму, при поперечном сканировании (доступ через неоссифицированные участки грудины и межреберные промежутки) задн   поверхность железы имеет неправильную пр моугольную форму и повтор ет контур крупных кровеносных сосудов и сердца. Тимус визуализируетс  как гомогенное образование средней эхогенности с четкими контурами, имеющее умеренное количество линейных эхосигналов высокой амплитуды. Измерение максимальных показателей длины и толщины железы осуществл етс  при продольном сканировании, измерение максимальной ширины - при поперечном сканировании. При измерении параметров тимуса было отмечено, что длина и ширина железы варьируют в широких пределах, а толщина железы отличаетс  относительной стабильностью. Значительный разброс данных по линейным измерени м свидетельствует о том, что ни одно из них не может служить надежным критерием увеличенного или уменьшенного тимуса. Установлена определенна  зависимость между объемом вилочковой железы и массой тела ребенка. У детей в возрасте от 1 года до 4 лет объем вилочковой железы колеблетс  в пределах от 15 до 40 куб. см (в среднем 24,1 ± 0,65), а соотношение объема тимуса и массы тела ребенка равно 0,16 - 0,34 (в среднем 0,20 ±0,005). Объем тимуса, превышающий 40 куб. см, считаетс  патологическим увеличением тимуса, а объем вилочковой железы менее 15 куб. см - патологическим уменьшением тимуса. Таким образом, метод ультразвукового исследовани  вилочковой железы предусматривает детальный анализ акустического изображени  тимуса с оценкой топографии, формы, размеров, особенностей эхоструктуры и может быть рекомендован в качестве скринингового метода, а также как способ дифференциальной диагностики патологических состо ний вилочковой железы у детей.