СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ЛУЧЕВОЙ КОСОРУКОСТИ
METHOD OF CONGENTIAL RADIAL CLUBHAND TREATMENT

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.
Известен способ лечения врожденной лучевой косорукости, заключающийся в выполнении центрации кисти и укорочения сухожилия локтевого разгибателя кисти (Шведовченко И.В. Лечение детей с врожденными пороками верхних конечностей // Травматология и ортопедия. - "Гиппократ", 2005. - Т.2. - С.736-738).
Существенным недостатком данного способа является то, что в процессе роста нередко наступает рецидив косорукости, обусловленный сохранением мышечного дисбаланса.
Задачей изобретения является восстановление баланса мышц радиальной и медиальной поверхности предплечья у больных с врожденной лучевой косорукостью.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения врожденной лучевой косорукости производится транспозиция лучевого сгибателя кисти на локтевой сгибатель кисти и лучевого разгибателя кисти на лучевой разгибатель кисти, а также укорочение сухожилия локтевого сгибателя кисти.
На фиг.1-7 представлены оперативные действия.
Фиг.1 - вид кисти до операции, фиг.2 - рентгенограмма предплечья и кисти до операции, фиг.3 - схема предплечья и кисти до операции (вид с тыла), фиг.4 - схема предплечья и кисти до операции (вид с ладони), фиг.5 - схема предплечья и кисти после операции (вид с тыла), фиг.6 - схема предплечья и кисти после операции (вид с ладони), фиг.7 - результат лечения через 1 год после операции.
Поз.1 - сухожилие лучевого разгибателя кисти, поз.2 - сухожилие лучевого сгибателя кисти, поз.3 - сухожилие локтевого разгибателя кисти, поз.4 - сухожилие локтевого сгибателя кисти, поз.5 - локтезапястный сустав, поз.6 - локтевая кость, поз.7 - проксимальный ряд костей запястья, поз.8-9 - спицы.
Операция проводилась у больной Ф., 1 год, с диагнозом - врожденная правосторонняя лучевая косорукость.
Из дугообразных разрезов по тыльно-радиальной и ладонно-радиальной поверхностям предплечья в дистальной трети выделяются и отсекаются максимально дистально сухожилия лучевого разгибателя кисти 1 и лучевого сгибателя кисти 2 соответственно и берутся на держалки. Производится поперечный тыльно-ульнарный разрез в проекции локтезапястного сустава 5. Выделяются сухожилия локтевого разгибателя кисти 3 и локтевого сгибателя кисти 4 соответственно. Выполняется капсулотомия локтезапястного сустава 5. Эпифиз локтевой кости 6 экономно зачищается от мягких тканей. В проксимальном ряде костей запястья 7 формируется выемка, куда и внедряется эпифиз локтевой кости 6. Кисть центрируется на локтевую кость 6 с фиксацией двумя продольными спицами Киршнера 8, 9, проведенными в перекрестном направлении. Сухожилия локтевого разгибателя кисти 3 и локтевого сгибателя кисти 4 укорачивают. Сухожилия лучевого разгибателя кисти 1 и лучевого сгибателя кисти 2 перемещают в подкожных туннелях и фиксируют соответственно к сухожилиям локтевого разгибателя кисти 3 и локтевого сгибателя кисти 4. Послойно швы на раны. Асептическая повязка. Ладонная гипсовая шина. Спицы удаляются через 5-6 недель после рентген-контроля. Больному изготавливается тутор на предплечье и кисть с целью фиксации лучезапястного сустава и назначается восстановительное лечение.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в устранении радиальной девиации кисти, предотвращении ее рецидива, что обеспечивает восстановление функции кисти и возможности самообслуживания больных.