Изменение спектральных характеристик ЭЭГ больных хроническим калькулезным холециститом До и после эндоскопической холецистэктомии

поделены на две равные по численности подгруппы. Первую подгруппу составили молодые женщины (возраст от 20 до 44 лет), вторую (от 45 до 59 лет) - зрелого возраста. В основной группе пациенток ЭЭГ регистрировали дважды: до операции и после (пятый день после операции).

Запись ЭЭГ велась в экранированной, звукоизолированной и светозатемненной кабине. При записи ЭЭГ обследуемые находились в состоянии спокойного бодрствования, с закрытыми глазами, полулежа в кресле с подлокотниками. Регистрировали фоновую ЭЭГ в течение 3 минут.

Для ЭЭГ использовали 16-канальный аппаратно-программный электроэнцефалографиче-ский комплекс Мицар-ЭЭГ-201 фирмы «Мицар» (г. Санкт- Петербург). Электроэнцефалограф через плату аналогоцифрового преобразователя соединялся с персональным компьютером (процессор Pentium-III, 800МГц, 128 Мб ОЗУ). Запись ЭЭГ проводилась на жесткий диск. Для регистрации применялись хром - никелевые, мостиковые электроды.

Регистрировалась ЭЭГ монополярно стандартным способом по международной схеме «1020%» в 16 отведениях: Fp1 (1), Fp2 (2), F3 (3), F4 (4), F7 (5), F8 (6), C3 (9), C4 (10), P3 (13), P4 (14), T3 (7), T4 (8), T5 (11), T6 (12), O1 (15), O2 (16). Референтными электродами служили ипсилате-ральные ушные. Анализировалась спектральная мощность альфа-, бета1-, бета2-, дельта- и тета-ритмов. У всех испытуемых определялась спектральная мощность этих ритмов ЭЭГ левого и правого полушарий в изучаемых отведениях с расчетом средних значений показателей для всех групп.

Статистическая обработка данных и графические построения проводились с помощью программных пакетов STATISTICA v. 6.0 и Microsoft Office Excel 2007. Для анализа полученных результатов применялись параметрические методы статистики (двухвыборочный двусторонний t -

критерий Стьюдента для зависимых и независимых переменных).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ спектральной мощности альфа-ритма левого полушария у лиц молодого возраста всех трех групп не выявил различий; существенные сдвиги были обнаружены в диапазонах бета1- и дельта- ритмов у пациенток основной группы (рис. 1).

Анализ спектральной мощности изучаемых ритмов ЭЭГ левого полушария у женщин зрелого возраста показал, что в основной группе и частично в группе сравнения происходит увеличение показателей альфа-ритма в 87% всех отведений, то есть практически во всех, за исключением височного (рис. 2). Как следует из рис. 2, существенные изменения для ЭЭГ больных основной группы зрелого возраста отмечались и в диапазоне бета1 -ритма, что не было характерно для пациенток группы сравнения. Причем если у молодых лиц этой группы наблюдалась депрессия бета1 -ритма, то у основной группы зрелого возраста, напротив, происходит в этом диапазоне усиление спектральной мощности.

Кроме того, в основной группе лиц зрелого возраста почти во всех отведениях ЭЭГ за исключением С3 наблюдается четкое снижение значений спектральной мощности тета-ритма (рис. 3). Особенно это характерно для отведения Р3.

Обращает на себя внимание тот факт, что эти сдвиги характерны только для лиц основной группы и не выявлены в группе сравнения. В группе сравнения показатели спектральной мощности тета-ритма были практически такими же, как и в контрольной группе (здоровые лица) (рис. 3). Таким образом, спектральные характеристики изучаемых проекций коры головного мозга действнтельно выражают разный уровень актива-

сз сз

Рис. 1. Средние значения спектральной мощности бета1 (а) и дельта (б) - ритмов ЭЭГ левого полушария женщин в сравниваемых группах молодого возраста.

Рис. 2. Средние значения спектральной мощности альфа (а) и бета1 (б) - ритмов ЭЭГ левого полушария женщин в сравниваемых группах зрелого возраста.

Рис. 3. Средние значения спектральной мощности тета-ритма ЭЭГ полушария женщин в сравниваемых группах зрелого возраста.

ции мозговых структур, что хорошо согласуется с данными литературы [2].

Особый интерес представляло сравнение показателей спектральной мощности изучаемых отведений ЭЭГ левого полушария до и после оперативного вмешательства.

Оказалось, что у пациенток молодого возраста основной группы после эндоскопической операции не происходит значительных изменений в характере распределения спектральной мощности изучаемых отведений. В качестве примера можно привести сопоставление показателей спектральной мощности до и после операции для альфа-диапазона (табл. 1). Видно, что эти показатели остаются практически на прежнем уровне.

Лишь в диапазонах бета1 - и тета-ритмов а данной группе отмечается небольшое увеличение показателей спектральной мощности, которое касается в основном фронтальных отведений (табл. 1).

Следует отметить, что такая направленность сдвигов изучаемых показателей приближала их к

соответствующим показателям ЭЭГ контрольной группы.

Характеристики сопоставляемых показателей спектральной мощности ЭЭГ у больных зрелого возраста основной группы до и после оперативного вмешательства приведены в табл. 2.

Как следует из данных табл. 2, после эндоскопической операции почти во всех отведениях (7 из 8) отмечается снижение спектральной мощности альфа-ритма. Такой же диффузный характер имеют сдвиги изучаемых показателей и в диапазоне бета1 и бета2 (табл. 2).

На этом фоне в основной группе зрелого возраста после эндоскопической операции также отмечается угнетение дельта-ритма и некоторое усиление тета-ритма (табл. 2). Однако следует отметить, что, несмотря на определенную положительную динамику спектральных характеристик ЭЭГ у таких больных, сдвиги изучаемых показателей в основной группе и после оперативного лечения существенно отличаются от аналогичных показателей здоровых лиц.

Таблица 1

Средние значения спектральной мощности ритмов ЭЭГ левого полушария у пациенток основной группы молодого возраста до и после операции

Рит- мы Альфа Бета-1 Бета-2 Дельта Тета

Отве- де- ния До После До После До По- сле До После До После

Бр1 33,5± 2,7 30,4± 2,6 6,3± 0,4 -Н * чо чо, 7, 0, 5,4± 0,5 ± * т г-, 7, 0, 18,3± 1,1 17,8± 1,2* 10,7± 0,7 12,3± 0,9

Б7 32,3± 2,3 32,8± 2,1 6,7± 0,3 7,6± 0,4* 5,1± 0,4 6,0± 0,4 16,9± 0,9 16,4± 0,8* 11,9± 0,7 14,8± 0,9*

Б3 36,5± 2,1 33,8± 2,2 8,3± 0,6 9,8± 0,8* 5,4± 0,6 6,7± 0,8* 16,0± 0,9 16,6± 1,0* 11,5± 0,7 13,4± 0,7*

Т3 31,3± 2,2 33,2± 2,2 9,9± 0,6 10,1± 0,6 5,5± 0,3 5,6± 0,4 17,8± 0,8 16,6± 1,0* 12,4± 0,9 15,1± 1,1*

С3 28,5± 1,7 26,8± 1,9 8,8± 0,4 9,6± 0,4 6,4± 0,6 7,3± 0,6 17,5± 0,8 17,4± 1,0 16,5± 1,3 17,9± 1,6

Т5 36,0± 2,5 40,5± 2,8 11,0± 1,0 10,7± 1,2 4,9± 0,3 4,9± 0,4 14,2± 0,7 12,7± 0,8 10,9± 0,8 13,2± 1,0*

Р3 37,0± 6,6 29,8± 3,0 6,6± 0,5 7,7± 0,6* 3,7± 0,4 4,3± 0,5 12,2± 0,6 9,6± 0,8 11,2± 1,2 12,9± 1,0

01 49,3± 2,8 50,0± 2,9 9,2± 0,9 10,3± 1,1 4,1± 0,4 5,0± 0,5 11,6± 0,7 11,7± 0,8* 7,6± 0,5 9,5± 0,5*

Примечание: * - достоверность различий (Р <0,05).

Средние значения спектральной мощности ритмов ЭЭГ левого полушария у пациенток основной группы зрелого возраста до и после операции

Таблица 2

Рит- мы Альфа Бета-1 Бета-2 Дельта Тета

Отве- де- ния До После До После До После До После До После

Бр1 53,1± 1,6 48,5± 1,7* 10,9± 0,4 13,3± 0,4* 4,6± 0,3 5,8± 0,2* 11,5± 0,8 ± * ОО, С-, 9, 0, 7,2± 0,3 ± * 8, 0,

Б7 38,3± 1,3 35,2± 1,4* 14,6± 0,7 16,5± 0,6* 6,3± 0,3 7,3± 0,3* 12,3± 0,7 10,8± 0,6* 8,1± 0,4 ± * СО, 9, 0,

Б3 50,1± 1,5 45,8± 1,5* 14,8± 0,7 16,9± 0,6* 5,1± 0,4 ± * 6, 0, 12,3± 0,5 10,7± 0,4* 8,7± 0,2 ± * 9, 0,

Т3 36,5± 1,2 33,7± 1,3* 21,5± 0,5 22,8± 0,5* 9,8± 0,3 10,5± 0,2* 15,0± 0,7 13,5± 0,6* 9,5± 0,4 10,4± 0,3*

С3 18,8± 0,2 17,5± 0,3* 12,1± 0,3 14,4± 0,3* 9,5± 0,1 10,4± 0,1* 17,1± 0,3 15,2± 0,3* 18,7± 0,7 18,6± 0,7

Т5 57,2± 2,5 51,6± 2,5* 13,8± 0,8 16,0± 0,7* 5,5± 0,2 6,7± 0,2* 9,4± 0,7 8,3± 0,6* 9,9± 0,5 10,6± 0,4*

Р3 51,9± 2,7 47,1± 2,6* 17,8± 0,7 19,7± 0,6* 5,4± 0,1 6,7± 0,1* 10,3± 0,8 9,3± 0,8* 6,7± 0,4 8,3± 0,2*

01 68,0± 3,4 60,1± 3,3* 8,8± 0,8 11,8± 0,6* 3,9± 0,3 5,4± 0,2* 6,9± 0,8 ± * 6, 0, 8,2± 0,5 8,3± 0,3

Примечание: * - достоверность различий

Учитывая, что количественные показатели взаимоотношений ЭЭГ имеют четкие межполу-шарные особенности [3, 4, 5], кроме исследования спектральной мощности ЭЭГ левого полушария,

аналогичный анализ был выполнен и для ЭЭГ правого полушария. Анализ показателей спектральной мощности ЭЭГ правого полушария испытуемых молодого возраста в диапазонах аль-

фа,- бета1- и бета2-ритмов свидетельствует, что их величина в группе сравнения существенно не отличается от аналогичных показателей здоровых лиц за исключением затылочного отведения, где она возрастает. В основной же группе отмечается усиление спектра мощности в альфа-диапазоне в отведениях Р4, Т6, О2 и на этом фоне отмечается снижение сравниваемых характеристик в бета1 -диапазоне, которое наиболее существенно для отведений Бр2 и Б8 и Р4 (рис. 4).

Показатели спектральной мощности бета2-ритма на ЭЭГ правого полушария (так же как и в левом полушарии) у основной группы больных молодого возраста практически были такие же, как у здоровых испытуемых.

Отсутствовали изменения характера спектральной мощности в ЭЭГ правого полушария и для тета-ритма, а относительно небольшое усиление дельта-ритма отмечалось только в двух лобных отведениях Бр2 и Б8.

После оперативного вмешательства в основной группе больных молодого возраста изменения спектральных показателей ЭЭГ правого полушария отмечены, главным образом, для бета2-, дельта- и тета-ритмов (табл. 3).

Как видно из табл. 3, эти сдвиги также касаются височно-теменных и лобных отведений и свидетельствуют о сохранении у таких больных состояния психоэмоционального напряжения после операции.

Рис. 4. Средние значения спектральной мощности альфа-ритма ЭЭГ правого полушария (а) женщин в группе зрелого возраста и бета1 -ритма ЭЭГ правого полушария (б) - молодого возраста.

Таблица 3

Средние значения спектральной мощности ритмов ЭЭГ правого полушария у пациенток основной группы молодого возраста до и после операции

Рит- мы Альфа Бета-1 Бета-2 Дельта Тета

Отве- де- ния До После До После До По- сле До После До После

Бр2 33,2± 2,7 32,6± 2,7 6,9± 0,7 7,6± 0,7* 5,3± 0,6 ± * 40, 6, 0, 16,1± 1,1 14,1± 1,4* 10,2± 0,7 12,1± 0,8*

Б4 37,0± 2,6 36,6± 2,7 8,5± 0,7 9,3± 0,8 5,4± 0,6 ± * с-, 6, 0, 13,9± 0,6 12,1± 0,5* 10,4± 0,6 12,5± 0,7*

Б8 25,7± 1,7 25,2± 1,3 8,1± 0,4 9,2± 0,5* 5,7± 0,3 6,7± 0,4* 18,8± 0,8 18,6± 0,9 13,8± 0,7 15,2± 0,9

С4 38,3± 2,2 36,4± 2,4 9,0± 0,7 10,0± 0,9 5,1± 0,4 ± * Г-, 5, 0, 14,3± 0,6 12,1± 0,7* 12,6± 0,8 15,6± 1,0*

Т4 31,9± 2,0 34,6± 1,9 8,8± 0,7 9,6± 0,7 4,6± 0,5 5,3± 0,4 16,5± 0,8 14,2± 0,9* 12,2± 0,8 14,4± 1,0*

Р4 40,8± 3,0 33,3± 2,7* 8,1± 0,7 8,5± 0,7 5,7± 0,3 0, 6, * ± 15,8± 1,0 16,6± 1,1 13,8± 1,4 17,1± 1,5*

Т6 46,2± 2,2 43,8± 2,4 8,4± 0,9 9,6± 1,1 4,1± 0,4 0, 4, 4 9 * ± 13,1± 0,7 11,4± 0,7* 10,5± 1,1 12,1± 1,4

02 51,9± 2,9 53,4± 3,0 8,1± 0,9 ± * 40, 9, 1, 3,9± 0,4 ± * 4, 0, 10,7± 0,6 9,1± 0,7 6,6± 0,4 8,1± 0,5*

Примечание: * - достоверность различий

Таблица 4

Средние значения спектральной мощности ритмов ЭЭГ правого полушария у пациенток основной группы зрелого возраста до и после операции

Рит- мы Альфа Бета-1 Бета-2 Дельта Тета

Отве- де- ния До После До После До После До Пос ле До Пос ле

Бр2 44,1± 40,3± 11,1± 13,6± 6,9± 7,8± 13,0± 11,5± 9,5± 9,9±

1,6 1,6* 0,5 0,5* 0,3 0,3* 0,9 0,8* 0,3 0,3*

Б4 42,6± 38,8± 15,6± 17,6± 5,9± 6,9± 11,8± 10,7± 12,8± 13,1±

1,9 1,9* 0,9 0,8* 0,4 0,4* 0,7 0,7* 0,4 0,4*

Б8 34,1± 30,2± 11,4± 13,7± 8,6± 9,5± 15,1± 13,4± 14,6± 14,8±

1,7 1,6* 0,4 0,4* 0,3 0,2* 0,6 0,5* 0,9 0,8

С4 47,1± 44,7± 21,9± 23,2± 7,3± 8,2± 10,1± 9,1± 8,9± 10,0±

0,4 0,6* 0,6 0,5* 0,4 0,3* 0,8 0,8* 0,3 0,3*

Т4 30,4± 27,4± 12,1± 14,3± 6,2± 7,3± 13,2± 11,7± 12,2± 12,8±

1,3 1,3* 0,5 0,4* 0,2 0,2* 0,8 0,7* 0,6 0,5*

Р4 50,1± 43,4± 13,8± 15,7± 6,8± 7,9± 13,5± 11,9± 7,9± 9,1±

3,3 3,3* 0,4 0,4* 0,3 0,3* 0,8 0,7* 0,5 0,4*

Т6 51,7± 45,4± 14,1± 16,1± 4,9± 6,5± 12,2± 10,9± 7,3± 8,4±

2,9 2,9* 0,8 0,7* 0,2 0,2* 0,8 0,7* 0,2 0,2*

02 68,8± 60,5± 8,7± 11,6± 3,9± 5,4± 6,4± 5,5± 6,5± 7,8±

3,2 3,2* 0,7 0,6* 0,3 0,2* 0,6 0,5* 0,4 0,3*

Примечание: * - достоверность различий (р<0,05).

Исследование спектральных характеристик ЭЭГ правого полушария у женщин зрелого возраста также выявило наиболее существенные изменения изучаемых показателей у лиц основной группы, тогда как показатели здоровых испытуемых и больных группы сравнения мало отличались друг от друга. Наиболее четко это наблюдалось в диапазонах альфа-ритма (рис.4) и несколько слабее для бета1 - и бета2-ритмов.

В диапазоне дельта-ритма сдвиги средних значений спектральной мощности для большинства изучаемых отведений ЭЭГ были статистически незначимы, хотя и в этом случае тоже наблюдалась тенденция к их увеличению (в основном в лобных отведениях).

Из данных литературы известно, что межпо-лушарная асимметрия ЭЭГ играет важную роль в процессах реабилитации психоэмоционального напряжения [5]. Это положение хорошо согласуется с выявленными особенностями спектральных характеристик ЭЭГ правого полушария у лиц зрелого возраста до и после операции. В этом случае наблюдалась определенная депрессия альфа-ритма (табл. 4).

Как хорошо видно из данных табл. 4, уменьшение значений спектральной мощности в этом диапазоне отмечалось в 7 отведениях ЭЭГ из 8. Такой же генерализованный характер носили изменения спектральной мощности бета1 - и бета2-

ритмов (табл. 4), которые характеризовались активацией этого частотного диапазона. Как хорошо видно из табл. 4, особенно это выражено в отведениях Бр2, Б4, Б8. (Р 0,05). Кроме того, заметные изменения спектральной мощности почти во всех отведениях ЭЭГ правого полушария у испытуемых зрелого возраста основной группы отмечались после операции и для диапазонов дельта (наблюдалось угнетение волн)- и тета (усиление)-ритмов (табл. 4). Однако следует отметить, что, несмотря на такую динамику значений спектральных характеристик ЭЭГ, полученные параметры не достигают величины спектральной мощности здоровых лиц.

Установленные нами ЭЭГ - особенности у больных основной группы коррелируют с достоверно более высокой частотой у них микроочаго-вой неврологической симптоматики и проявлениями вегетативной дисфункции.

Таким образом, динамика полученных спектральных показателей ЭЭГ служит веским доказательством того, что и после оперативного вмешательства у больных основной группы по-прежнему сохраняется состояние тревожности и психоэмоционального напряжения.

На основании проведенных исследований можно сделать следующие выводы:

1. У всех пациенток основной группы выявлены существенные сдвиги спектральных харак-

теристик ЭЭГ, которые имеют признаки межпо-лушарной асимметрии.

2. Указанные особенности ЭЭГ логично рас- 5.

сматривать как результат изменений функционального состояния ЦНС под влиянием психоэмоционального напряжения и тревожности в предоперационном периоде, которые имеют устойчивый характер и сохраняются после эндоскопического вмешательства.

7.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абуладзе С.В., Кнубовец С.Л.Эндоскопическая хирургия в гастроэнтерологии // Казанский мед. журнал. - 1994. - № 2. - С. 86-88.

2. Болдырева Г.Н., Шарова Е.В., Жаворонкова Л.А., Доброхотова Т.А. Отражение разных уровней регуляции мозговой деятельности человека в спектрально-когерентных параметрах ЭЭГ // Журн. высш. нерв. деят. - 1992. - Т. 42. - С. 439.

3. Болдырева Г.Н., Жаворонкова Л.А. Характеристика межполушарных взаимоотношений ЭЭГ в оценке функционального состояния мозга человека // Журн. высш. нерв. деят. - 1989. - Т. 39, № 2. -С. 215.

4. Древс Ю.Г., Свидерская Н.Е., Бутнева П.С. и др. Пространственная упорядоченность электрических процессов мозга как показатель его функцио-

нальной организации // Журн. высш. нервн. деят. -1994. - Т. 44. - № 6. - С. 926-932.

Жаворонкова Л.А. Особенности динамики межпо-лушарных отношений ЭЭГ в процессе восстановления нервно-психической деятельности // Журн. высш. нерв. деят. - 1990. - T. 40. - C. 238. Заболотских И.Б., Илюхина В.А. Физиологические основы различий стрессорной устойчивости здорового и больного человека. - Краснодар.: Изд-во Кубанской медицинской академии, 1995. - 100 с. Заболотских И.Б., Малышев Ю.П., Москалёва М.А. Сравнительная характеристика диазепама, клофе-лина и грандаксина в коррекции тревожных состояний // Вестник интенсивной терапии. - 2000. -№ 56. - С. 24-26.

8. Смулевич А.Б., Андрющенко А.В., Романов Д.В. и др. Терапия пограничных психических расстройств (исследование эффективности и переносимости афобазола) // Психические расстройства в общей медицине. - 2006. - № 6. - С. 10-16.

9. Fitzsimons D., Parahoo K. et al. Patient anxiety while on a waiting list forcoronary artery bypass surgery: а qualitative and quantitative analysis // Heart Lung. -2003. - Vol. 32. - P. 23-31.

10. Underwood MJ, Firmin RK, Jehu D. Aspects of psychological and social morbidity in patients awaiting coronary artery bypass grafting // Br Heart J. - 1993. -Vol. 69, N 5. - P. 374-382.

Клиническая медицина УДК 16.89-008

ПИВНОЙ АЛКОГОЛИЗМ, ОСЛОЖНЕННЫЙ ГАШИШНОЙ НАРКОМАНИЕЙ, У ПОДРОСТКОВ

© Погосов А.В., Аносова Е.В.

Кафедра психиатрии и психосоматики Курского государственного медицинского университета, Курск

E-mail: e.anosowa2010@yandex.ru

В статье представлены результаты комплексного клинико-психопатологического, экспериментально -психологического и статистического обследования подростков мужского пола, у которых диагностирован пивной алкоголизм, осложненный гашишной наркоманией. Во всех случаях начало приема конопли происходило на фоне сформировавшегося пивного алкоголизма. Продемонстрированы некоторые клинико-динамические особенности заболевания в случаях коморбидности пивного алкоголизма и гашишной наркомании. Речь идет о создании одним заболеванием (пивной алкоголизм) условий для возникновения другого (гашишная наркомания), полиморфизме клинической картины (синдром зависимости включает проявления двух заболеваний), взаимовлиянии сосуществующих заболеваний. Проявления измененной реактивности заключались в изменении формы потребления и опьянения, изменении толерантности, исчезновении защитных реакций при употреблении пива и конопли Установлена сложная структура синдрома патологического влечения, характеризующаяся сочетанием поведенческих, идеаторных, аффективных, соматовегетативных, астенических, сенсорных компонентов. Абстинентный синдром при сочетанной зависимости, имеет сложную структуру, представленную сочетанием психических, вегетативных и неврологических нарушений. В структуре психических нарушений установлено преобладание дистимических, дисфорических и эксплозивных симптомов. Личностные изменения имеют сложную структуру, которая включает в себя характерологические нарушения, неспецифические симптомы, отражающие отношение к болезни и лечению, а также комплекс специфических симптомов, характеризующих трансформацию интересов, расстройства социальной адаптации,. Выявленные клинико -динамические особенности пивного алкоголизма, осложненного гашишной наркоманией, могут быть использованы для диагностической и прогностической оценки, а также при составлении терапевтических и психообразовательных программ.

Ключевые слова: подростки, пивной алкоголизм, гашишная наркомания, клиника, течение, коморбидность.

BEER ALCOHOLISM COMPLICATED WITH HASHISH ADDICTION AMONG ADOLESCENTS

Pogosov A. V., Anosova E. V.

Psychiatry & Psychosomatic Department of the Kursk State Medical University, Kursk

Article reposed results of a comprehensive clinical and psychopathological, experimental-psychological and statistical survey of male adolescents diagnosed with beer alcoholism complicated with hashish addiction. Some clinical and dynamic features of the disease in cases of comorbidity of beer alcoholism and hashish addiction were demonstrated. It is about creating a single disease (beer drinking) environment for the occurrence of this other (cannabism) polymorphism of the clinical picture (a syndrome of dependence includes two manifestations of disease), mutual influence of coexisting diseases. Manifestation of altered reactivity is the change in the form of consumption and intoxication, changes in tolerance, the disappearance of protective reactions when consuming beer and marijuana. In the clinical syndrome of pathological attraction present symptoms that characterize attraction for beer and cannabis. Established a complex structure of pathological attraction syndrome, characterized by a combination of behavioral, cognitive, affective, somatovegetative, asthenia, and sensory components. Withdrawal syndrome with beer alcoholism, complicated hashish addiction is a complex structure, presented a combination psychic, vegetative and neurological disorders. The structure of the prevalence of psychic disorders found dysthymia, dysphoric and explosive symptoms. Personality disorders have a complex structure, which includes disorders of social adaptation, characterologi-cal disorders, nonspecific symptoms, reflecting the attitude toward disease and treatment, as well as a complex of specific symptoms that characterize the transformation of interest. The identified among adolescents clinical and dynamic features of the beer alcoholism complicated by hashish addiction, could be used for diagnostic and prognostic assessment, as well as in the compiling of therapeutic and training programs.

Keywords: adolescents, beer alcoholism, hashish addiction, clinical manifestations, disease course, comorbidity.

Психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением несовершеннолетними психоактивных веществ (ПАВ), являются одной из актуальных проблем наркологии. Это связано с ростом числа несовершеннолетних, страдающих зависимостью от ПАВ [7, 8, 9].

В настоящее время накоплены научные данные, касающиеся особенностей формирования

наркологической патологии у несовершеннолетних. Подростковый алкоголизм стал особо привлекать внимание отечественных клиницистов и исследователей в последнюю четверть ХХ века. В этот период опубликован ряд работ, посвященных клинике и диагностике алкоголизма у подростков [3, 10, 17, 21].