Способ определения пути прорезывания клыков в период формирования прикуса постоянных зубов
METHOD FOR DETERMINING THE WAY OF CANINES ERUPTION IN THE PERIOD OF FORMATION OF OCCLUSION OF PERMANENT TEETH

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии детского возраста и ортодонтии, и может быть использовано для диагностики определения пути прорезывания клыков, что позволяет провести своевременную коррекцию аномалий положения зубов на верхней и нижней челюстях как в период сменного прикуса, так и в период сформированного прикуса постоянных зубов.
Отклонения от пути прорезывания формирующегося зачатка клыка могут явиться причиной ретенции зуба и спровоцировать нарушения формирования зубных рядов верхней и нижней челюсти. Определение на ортопантомограммах челюстей пути прорезывания и положения клыков является необходимым этапом ортодонтического лечения.
Ю.И. Жигурт в 1994 году выделил три степени наклона продольных осей ретинированных комплектных зубов, в том числе клыков верхней и нижней челюсти. Для определения углов наклона ретинированных зубов на ортопантомограмме челюстей он проводил срединно-сагиттальную плоскость через середину сошника и точки переднего носового выступа; на уровне режущих краев постоянных резцов верхней челюсти и к этой плоскости проводил перпендикуляр, по отношению к которому определял углы наклона продольных осей клыков: на верхней челюсти - верхние внутренние углы, на нижней - нижние внутренние (Жигурт Ю.И. План и прогноз лечения при ретенции зубов: автореф. дис. … канд. мед. наук // АО «Стоматология». - М. - 1994. - 23 с.).
Недостатком предложенного автором способа является то, что он не предусматривает определение отклонения оси клыка от его естественного положения.
В способе, предложенном Ю.Л. Образцовым и С.Н. Ларионовым, изучается угол наклона клыков к средней линии. (Образцов Ю.Л., Ларионов С.Н. Пропедевтическая ортодонтия учебное пособие. Санкт-Петербург, СпецЛит, 2007. - 79 с.). Однако предложенный авторами способ также не предусматривает определение отклонения оси клыка от его естественного положения.
По методике Даушу-Нойманну ангуляцию клыков определяют, измеряя угол, образованный пересечением окклюзионной линии и оси клыков. (Черненко С.В. Ортодонтия для взрослых. Методы подготовки полости рта к протезированию при аномалиях и деформациях положения зубов и прикуса. - М., типография ООО «Миттель Пресс», 2009 - 53 стр.).
Недостатком данного способа является то, что окклюзионная линия не является информативной, так как при зубоальвеолярных деформациях она может проходить под углом в разной степени выраженности относительно горизонта, что значительно искажает показатели ангуляции клыков.
Известен способ выявления аномалий положения зубов и выбора тактики лечения (РФ, №2561293 С1 МПК А61С 19/00 от 24.04.2014). Получают ортопантомограммы, которые с целью более точных расчетов сканируют. После чего электронную версию переводят в персональный компьютер, где в графическом редакторе Gimp проводят все расчеты. Аномалию положения зубов верхней и нижней челюстей в сагиттальной плоскости определяют по внутреннему углу, обращенному в сторону средней линии зубного ряда, который образуется при пересечении франфурктской горизонтали и продольной осью зуба. Авторы приводят усредненные значения углов для двух плоскостей - сагиттальной и вертикальной.
Недостатком способа является то, что он не учитывает определение пути прорезывания клыков, и его невозможно применить в период сменного прикуса. Предложенным способом нельзя определить истинное положение клыков в челюстях, так как средняя линия зубного ряда определяет положение медиальных резцов, а клык может располагаться под углом, соответствующим норме, предложенной авторами, как в сагиттальной, так и в вертикальной плоскости, но при этом иметь позицию в области, не нехарактерной для этого зуба.
Ближайшего аналога нами не обнаружено.
Задачей заявляемого изобретения является повышение точности определения пути прорезывания клыков в период формирования прикуса постоянных зубов за счет использования анатомически стабильных ориентиров, которыми являются клыковые линии.
Сущность заявляемого изобретения поясняется на (фиг. 1), где изображена схема ортопантомограммы челюстей с нанесенными реперными линиями и углами, обозначающими путь прорезывания клыков верхней и нижней челюсти. Цифровыми значениями обозначены контуры анатомических образований:
1 - скуловой отросток верхней челюсти;
2 - тень твердого неба;
3 - контуры наружного носа.
Для определения пути прорезывания клыков в период формирования прикуса постоянных зубов проводят рентгенологическое исследование пациента, в результате которого получают ортопантомограмму челюстей.
Основными анатомически стабильными ориентирами для определения пути прорезывания клыков на ортопантомограммах челюстей считают точки «Dzn», находящиеся на пересечении линии, соответствующей проекции дистального ската скулового отростка верхней челюсти с тенью твердого неба и точки «С», которые находятся вблизи латеральных стенок носового хода. Основными линиями для определения положения клыков относительно анатомически стабильных ориентиров считают клыковые линии. Для их построения на ортопантомограммах челюстей проводят горизонтальную линию, соединяющую точки «Dzn». Расстояние от точки «Dzn» до точки «Dzn» делят на три равных отрезка и получают точки «С». Из точек «С» опускают перпендикуляры до пересечения с тенью нижнего края тела нижней челюсти и получают вертикальные клыковые линии.
Для определения ангуляции клыков измеряют угол, образованный на пересечении клыковой линии и оси клыков верхней и нижней челюсти. Угол между клыковой линией и осью клыка на верхней челюсти обозначают α, на нижней челюсти - γ.
Мезиальное отклонение клыка верхней челюсти от клыковой линии обозначают (+α), дистальное отклонение обозначают (-α).
Мезиальное отклонение клыка нижней челюсти от клыковой линии обозначают (+γ), дистальное отклонение обозначают (-γ).
В зависимости от значений углов α и γ выделяют 3 степени отклонения пути прорезывания клыков верхней и нижней челюсти от клыковых линий.
I степень отклонения - угол α и γ от (-5) до (+5) градусов - характеризует благоприятный путь прорезывания клыка.
II степень отклонения - угол α и γ от(-15) до (+15) градусов - возможно избежать ретенции клыка.
III степень отклонения - угол α и γ больше (-15) или больше (+15) градусов - высокий риск ретенции клыка.
Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение точности определения пути прорезывания клыков на ортопантомограмме челюстей для профилактики зубочелюстных аномалий в период формирования постоянного прикуса.