Переливание плазмы вызвало вопросы

Донорская плазма с антителами к COVID-19 почти не влияет на течение болезни. Выяснилось, что эффективность такой терапии не превышает 2%. К таким выводам пришли специалисты Национального института здоровья США. В исследовании приняли участие более 500 человек с подтвержденным коронавирусом, которые нуждались в неотложной медицинской помощи. В группе получивших донорскую плазму у 30% заболевание все равно прогрессировало. В группе получивших плацебо показатель был почти таким же — 32%. Так что эффективность метода оказалась очень низкой. Впрочем, в Москве власти активно призывают переболевших коронавирусом, а также привитых горожан сдавать плазму с антителами. В качестве стимулирующей меры предлагается вознаграждение в размере 5 тыс. руб. Опцией воспользовались почти 25 тыс. человек.

Впрочем, процедура вызывает вопросы не только с точки зрения эффективности, но и безопасности реципиентов, говорит анестезиолог-реаниматолог Сергей Саяпин:

«Низкотитровую плазму вовсе запретили. В отличие от вакцины, она потенциально способна вызвать зависимое от антител усиление инфекции. С самого начала очень много вопросов вызывали все эти идеи с переливанием плазмы, потому что когда уже есть поражение легких, то есть течение средней и тяжелой степени, поздно принимать все эти препараты, в том числе и плазму. Любая плазма в обычной мирной жизни выдерживается на карантине полгода, на случай если вдруг донор гепатитный или ВИЧ-инфицированный, тогда ее просто выбросят. Было проверено 138 текущих исследований, 73 из которых рандомизированы, и было доказано, что у плазмы нет никаких достоинств в случае с коронавирусом».

В начале августа столичные власти заявляли, что с начала пандемии москвичи сдали порядка 18 тонн плазмы с антителами. Ее применяют для лечения пациентов с COVID-19 в среднем и тяжелом состоянии. Весной в депздраве утверждали, что метод позволил на 19% увеличить выживаемость пациентов с тяжелым течением болезни и вдвое снизить необходимость перевода их на ИВЛ. Но по некоторым данным, переливание плазмы может даже навредить людям.

К тому же при такой терапии возрастают риски мутации вируса в организме реципиента, говорит заместитель директора по научной и клиническо-практической работе клиники «Ормед» Станислав Демин: «Антитела, попадающие в кровь вместе с этой плазмой, выработаны заранее у пациента, который болел определенным штаммом вируса. И когда человек заболевает другим типом вируса, эти антитела не работают. И, соответственно, они способствуют мутации в S-белке так называемом спайковом, который лечить становится труднее. Если он находится в острой стадии, он может заражать других людей, в том числе и мутирующим вирусом.

Да, вначале был ажиотаж, потому что это стандартная методика лечения — применение плазмы, обогащенной чем-либо, в том числе антителами. Но к коронавирусу это, к сожалению, никакого отношения не имело, и мы столкнулись с тем, что это абсолютно бесполезная методика. И только лишь вначале заболевания у 1-2% пациентов были какие-то улучшения. Но они абсолютно не статистические и, скорее всего, не связаны с применением плазмы, а просто так течет заболевание, и человек выздоровел от других методик, но только не от плазмы».

Насколько эффективно переливание в борьбе с коронавирусом

В Москве сейчас работают восемь пунктов для сдачи плазмы с антителами к коронавирусу. По данным столичного депздрава, ее переливание включено в клинические рекомендации как один из элементов комплексной терапии.