ПЛАСТИНА ДЛЯ НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и предназначена для фиксации отломков при переломах трубчатых костей в двух перпендикулярных плоскостях.
Известно устройство для накостного остеосинтеза, выполненное в виде пластины с прямоугольным поперечным сечением с отверстиями под винты и выемками на контактной с костью стороне, при этом выемки выполнены сдвоенными и расположены с чередованием по длине и по краям контактной с костью стороны. [1] Недостатком является то, что фиксацию костных отломков винтами проводят в одной плоскости. Данная степень фиксации не позволяет осуществлять нагрузку на конечность в послеоперационном периоде.
Известна адаптивная пластина для соединения костных отломков с размещенными на концах одноименных ветвей шарниров, связанных между собой перемычкой с возможностью отклонения ветвей от общей плоскости как индивидуально, так и совместно, при этом на ветвях выполнены упоры для ограничения перемещения шарниров, а отверстия под крепежные винты на одной ветви смещены относительно подобных отверстий на другой ветви, оси шарниров размещены по обеим сторонам продольной оси симметрии ветвей и на рабочих плоскостях ветвей, сориентированных к поверхности кости, расположены ребра жесткости, на которых имеются выступы; ветви с обоих концов оснащены шарнирами с перемычками. [2]
Недостатком является то, что фиксацию отломков производят в двух плоскостях, но эти плоскости не могут быть перпендикулярны по отношению друг к другу, что делает эту конструкцию ненагружаемой в послеоперационном периоде.
Известна пластина для накостного остеосинтеза с отверстиями под фиксирующие винты, пластина имеет волнообразный профиль с образованием по ее краям вогнутых поверхностей, а по центру - выпуклой, вдоль которой на участках, прилегающих к вогнутым поверхностям, выполнены продольно ориентированные овальные отверстия под фиксирующие винты, причем угол, образованный прямыми, проведенными из вершины выпуклой поверхности и вершины вогнутых поверхностей, находится в пределах 115-120° [3].
Недостатком является то, что фиксацию отломков с помощью этой пластины выполняют в двух плоскостях, но эти плоскости не могут быть перпендикулярны по отношению друг к другу, что делает эту конструкцию ненагружаемой в послеоперационном периоде. Данная модель взята нами за прототип.
Целью полезной модели является создание пластины для накостного остеосинтеза. Эта цель достигается тем, что пластина, изготовленная из титана ВТ-6, имеет корпус, продольно изогнутый под углом 90° и расположенные в шахматном порядке, направленные по отношению друг к другу под углом 90° лепестки с двумя отверстиями, одно из них служит для установки кортикальных винтов, а другое для винтов с угловой стабильностью.
Сплав титана ВТ-6 обладает лучшей коррозийной стойкостью и прочностью к нагрузкам. Использование титана ВТ-6 для применения погружных трансплантатов разрешены ГОСТ 26492-85, ГОСТ 27265-87, ГОСТ 19807-91, международными стандартами ISO ТС 150 5832/2, ISO ТС150 5832/3, ASTM 136-92. [4]
Продольная изогнутость корпуса пластины под углом 90° необходима для формирования ребра жесткости, что позволяет повысить прочностные характеристики пластины. Шахматное расположение лепестков, направленных по отношению друг к другу под углом 90°, позволяет проводить винты в кости в двух перпендикулярных плоскостях по отношению друг к другу. Шахматное расположение лепестков устраняет возможность контакта винтов между собой.
Форма пластины обеспечивает низкую степень покрытия кости в момент остеосинтеза, что минимизирует повреждение ее надкостницы.
Фиксация пластины на кости в двух перпендикулярных плоскостях и наличие корпуса, продольно изогнутого под углом 90°, формирующего ребро жесткости, по нашим исследованиям в 2 раза увеличивает прочность фиксации и в 2 раза снижает коэффициент усталости металла по сравнению со стандартными пластинам для накостного остеосинтеза, которые фиксируют в одной плоскости. Данный факт позволяет утверждать, что новая пластина для накостного остеосинтеза является нагружаемой в послеоперационном периоде конструкцией.
Пластина, изготовленная из титана ВТ-6, имеет корпус, продольно изогнутый под углом 90° и расположенные в шахматном порядке, направленные по отношению друг к другу под углом 90° лепестки с двумя отверстиями, одно из них служит для установки кортикальных винтов, а другое для винтов с угловой стабильностью.
Полезная модель поясняется графическим материалом. На фигуре 1 изображена схема предлагаемой пластины, где обозначен ее корпус 1, лепестки 2, отверстия 3 для установки кортикальных винтов и отверстия 4 для установки винтов с угловой стабильностью.
Использование пластины поясняется в клиническом примере. Пациент К, 19 лет поступил в Клиники СамГМУ с диагнозом: закрытый перелом средней трети левой бедренной кости со смещением отломков. Проведена операция - открытая репозиция отломков, накостный остеосинтез предлагаемой пластиной. Интраоперационно никаких осложнений при использовании нового накостного металлофиксатора не возникло - была осуществлена стабильная фиксация отломков, пластины на кости в двух перпендикулярных плоскостях. Остеосинтез стабилен. Гипсовая иммобилизация больному не требуется.
В послеоперационном периоде пациенту было разрешено осуществлять нагрузку на конечность 50% от массы тела, а уже через 3 недели полную нагрузку на конечность. При этом стабильность остеосинтеза сохранялась, миграции фиксатора не наблюдали. Пациент смог осуществлять свою повседневную деятельность, учебу, спустя 1,5 месяца после остеосинтеза бедренной кости. Контрольный осмотр через 12 недель после операции: пациент жалоб не предъявляет, активные движения в суставах левой нижней конечности в полном объеме, на R-грамме левой бедренной кости в средней трети в 2 проекциях отмечается консолидация костных отломков.
Пластина для накостного остеосинтеза может использоваться в травматолого-ортопедических стационарах.
Источники информации:
1) Патент РФ №2093100 «Устройство для накостного остеосинтеза», авторы: Зверев Е.В., Дегтярев А.А.
2) Патент РФ №2218123 «Адаптивная пластина для соединения костных отломков», автор: Соловьев В.А.
3) Патент РФ №2205610 «Устройство для накостного остеосинтеза», авторы: Хабаров А.И., Хабаров М.А.
4) Карпов А.В., Шахов В.П. «Системы внешней фиксации и регуляторные механизмы оптимальной биомеханики»