СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ПЕРЕНОСИМОСТИ УВЕЛИЧЕННОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ ДЫХАНИЮ
METHOD FOR INCREASING TOLERANCE TO INCREASED BREATHING RESISTANCE

Изобретение относится к медицине, а именно к способам повышения переносимости увеличенного сопротивления дыханию.
Известен способ повышения устойчивости к дополнительному респираторному сопротивлению, состоящий в том, что за 10 - 15 мин до предъявления дополнительного дыхательного сопротивления, испытуемый вдыхает 1 терапевтическую дозу (0,04 мг) ипратропиум бромида [1]. Однако, при использовании известного способа [1], имеют место побочные явления в виде непереносимости рядом людей лекарственных веществ. Кроме того, известный способ сравнительно дорог, т.к. требует расхода лекарственных веществ и средств для их введения.
Существует способ повышения устойчивости к дополнительному респираторному сопротивлению в виде повышения физического развития работников путем использования систем общефизической тренировки организма [2]. Однако, повышение физического развития человека требует довольно значительного времени тренировочного процесса, необходимого для долговременной адаптации к физическим нагрузкам. Кроме того, системы общефизических тренировок имеют возрастные ограничения и ряд противопоказаний по состоянию здоровья [2].
Техническим результатом является снижение побочных явлений, удешевление и ускорение способов повышения устойчивости к дополнительному респираторному сопротивлению.
Технический результат достигается тем, что во время действия увеличенного сопротивления дыханию производят уменьшение частоты дыхательных движений на 30% от исходно регистрируемой во время действия сопротивления, при этом глубина дыхательных движений регулируется непроизвольно.
исх
Пациента в положении сидя или стоя, подключают к устройству, дозирующему увеличенное сопротивление дыханию, в простейшем варианте представленному перфорированной мембраной или суженной трубкой, находящейся в канале вдоха (например, воздуховоде маски). Индивидуально подбирают величину увеличенного сопротивления вдоху (просвет канала) величиной 20% от максимального внутриротового давления (измеряемого у данного испытуемого при полном перекрытии рта и носа и принятого за 100%), после чего, во время действия увеличенного сопротивления, измеряют среднюю частоту дыхательных движений (ЧДД). Далее эту ЧДД уменьшают на 30% и осуществляют дыхание в условиях увеличенного сопротивления дыханию (например, в противогазе).
исх
опт
Способ рекомендуется работающим в средствах индивидуальной защиты органов дыхания (респираторах, масках, противогазах и др.). Поскольку диапазон допустимых значений увеличенного сопротивления дыханию составляет от 2 до 8 см вод.ст.×л/сек [3], его моделируют на уровне 20% от максимального внутриротового давления, измеряемого у данного испытуемого при полном перекрытии рта и носа и принятого за 100% (20%Pmmax). При этом естественная ЧДД в условиях действия 20%Pmmax принимается как исходная. Далее ЧДД на уровне 20%Pmmax уменьшается на 30% и на этой оптимизированной ЧДД, человек работает в условиях увеличенного сопротивления дыханию. В качестве показателей переносимости увеличенного сопротивления дыханию используют субъективные и объективные показатели функционального состояния человека.
2
2
исх
опт
Пример. У 78 практически здоровых испытуемых обоего пола для моделирования условий применения средств индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД) использовались инспираторные резистивные дыхательные нагрузки. Величина используемых резистивных нагрузок определялась исходя из значения максимального внутриротового давления при проведении вдоха при полностью перекрытых ротовой полости и носовых ходах; полученное при этом внутриротовое давление принималось за 100% (100%Pmmax). Затем, во время действия резистивной нагрузки, внутриротовое давление удерживалось на уровне 20%Pmmax, наиболее близком к диапазону сопротивлений большинства используемых СИЗОД. При этом с помощью шкалы визуального аналога одышки по Боргу [4] измеряли субъективные показатели переносимости увеличенного сопротивления дыханию. В качестве объективных показателей переносимости увеличенного сопротивления дыханию использовали парциальное давление кислорода (РАО) и парциальное давление углекислого газа (РАСО) в альвеолах легких; работу дыхательной мускулатуры (W); минутный объем кровообращения (МОК). Определяли среднее значение исходной ЧДД, с которой дышал испытуемый при действии 20%Pmmax (ЧДД). Далее, испытуемым предлагалось удерживать частоту дыхательных движений на уровне исходной, но уменьшенной на 30% ЧДД, которая задавалась с помощью специальной установки (ЧДД). Изменения объективных и субъективных показателей переносимости увеличенного сопротивления дыханию оценивали в процентах относительно свободного (незатрудненного) дыхания (0%Pmmax).
исх
2
2
При действии 20%Pmmax на ЧДДу испытуемых отмечалось увеличение ощущения одышки по Боргу на 23,4±5,2%; рост РАСОна6,09±0,82%; уменьшение РАО на 5,51±0,68%; увеличение W на 27,3±7,10%; рост МОК на 12,72±2,12%.
опт
2
2
При действии 20%Pmmax на ЧДДуровень одышки по Боргу относительно незатрудненного дыхания был выше на 11,2±3,4% (p<0,001); уровень РАСОповышен на3,28±0,94% (p<0,05); РАО снижен на 3,34±0,54% (p<0,05); W увеличен на 14,8±4,45% (p<0,05); МОК повышался на 8,33±1,76% (p<0,05).
Предложенный способ исключает лекарственную непереносимость, присущую способу прототипа, что позволяет снизить количество побочных реакций пациента [1]. Кроме того, данный способ существенно дешевле, т.к. не требует расхода медикаментов [1]. Предложенный способ может быть реализован значительно быстрее способа прототипа, поскольку не требует долговременной адаптации к физическим нагрузкам [2].
Источники, принятые во внимание при проведении экспертизы:
6
1. Пат. 2108091 РФ, МПК Способ использования ипратропиумбромида с целью повышения устойчивости к дополнительному респираторному сопротивлению / Ю.Ю. Бяловский, В.Н.Абросимов; опубл. 10.04.98.
2. Булатецкий С.В., Бяловский Ю.Ю., Глушкова Е.П. Реакция неспецифических адаптационных механизмов на увеличенное сопротивление дыханию в группах с разным уровнем физической подготовленности // Norwegian Journal of development of the International Science. 2017. Т. 1. № 3. С. 54-61.
3. Капцов В.А., Чиркин А.В. Выбор работодателем средств индивидуальной защиты органов дыхания в зависимости от результатов их испытаний на рабочих местах (обзор) // Гигиена и санитария. 2019. Т. 98. № 8. С. 845-850.
4. Borg A.V. Psychophysical bases of perceived exertion // Med. Sci. Sports Exercise, 1982. Vol. 14, №. 5, pp. 377-381.