Демографические и эпидемиологические особенности возникновения рака молочной железы в различных этнических группах населения Республики Хакасии

УДК 618.19-006.6-036.2

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РАЗЛИЧНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИИ

Новиков О.М., Дыхно Ю.А., Черненко О.Н.

Цель работы — сравнение численности, возрастного состава и заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) в наиболее многочисленных этнических группах женского населения Республики Хакасии: славянской и хакаской. Наиболее высокую заболеваемость отмечали у представительниц славянской этнической группы, в хакаской популяции заболеваемость была ниже. В пременопаузальный период во всех популяциях наблюдается сходное возрастание заболеваемости РМЖ. В постменопаузальный период только в хакаской этнической группе отмечали резкое снижение показателя заболеваемости РМЖ со 103,4 в интервале 50-59 лет — до 69,1 на 100 тыс. в возрасте 60-69 лет.

Ключевые слова: рак молочной железы, заболеваемость,

демографические особенности, этнические особенности.

DEMOGRAPHIC AND EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF EMERGENCE OF THE CANCER OF THE MAMMARY

GLAND IN VARIOUS ETHNIC GROUPS OF THE POPULATION OF THE REPUBLIC OF KHAKASSIA

Novikov O. M., Dykhno Yu.A., Chernenko O. N.

The work purpose — comparison of number, age structure and cancer cases of a mammary gland in the most numerous ethnic groups of the female population of the Republic of Khakassia: Slavic and Khakas. The highest incidence noted at representatives of a Slavic ethnic group, in the Khakas of population incidence was lower. During the premenopausal period in all populations similar increase of cancer cases of a mammary gland is observed. During the post-menopausal period only in the Khakas to an ethnic group noted sharp drop of an indicator of cancer cases of a mammary gland with 103,4 in the range of 50-59 years — to 69,1 on 100 thousand at the age of 60-69 years.

Keywords: breast cancer, incidence, demographical features, ethnic features.

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время известно, что заболеваемость раком молочной железы (РМЖ) в различных странах мира подвержена значительным колебаниям [17]. Так, в начале третьего тысячелетия особенно высокую заболеваемость РМЖ регистрировали в США, Канаде, Франции, в странах Прибалтики (от 90 до 110 на 100 тыс. женского населения). Наиболее низкую заболеваемость наблюдали среди коренного населения Японии, Среднеазиатских стран и некоторых стран Африки, где этот показатель колебался от 4 до 14 на 100 тыс. женщин [15]. Колебания заболеваемости выявлены эпидемиологами также и в различных регионах отдельных стран [2]. Уровни заболеваемости населения и ее структура носят территориальный характер и существенно зависят от климатогеографических и экологических условий жизни населения, его этнического состава, образа жизни и других особенностей, о чем достаточно наглядно свидетельствуют многолетние фундаментальные исследования онкологической заболеваемости населения ряда стран мира, изложенные в работе «Рак на пяти континентах»[14, 16].

Аналогичные тенденции выявлены и в России [6, 8, 10]. Существуют также различия в уровне заболеваемости РМЖ у коренного и неместного

населения, проживающего на одной и той же территории [9]. Так, выявлены различия между заболеваемостью РМЖ в США среди американок европейского и африканского происхождения [13]. РМЖ отмечают в 5-6 раз чаще у родившихся в США и на Гавайских островах японок, чем среди коренных жительниц Японии [15]. Подобные данные получены и при изучении заболеваемости РМЖ среди женщин славянского и коренного населения в Таджикистане, Армении, Киргизской республике, Узбекистане, в регионах Сибири и Дальнего Востока [1, 3, 4, 7, 9, 11]. По существующему мнению, причиной таких территориальных колебаний является интегрированное воздействие на организм женщин природно-климатических условий местности проживания, этнического состава населения страны со своими национальными особенностями стиля жизни (традициями питания и условиями проживания, отношением к браку и фертильности и др.), а также этнические особенности наследования предрасположенности к онкологической патологии, определяемые в целом как факторы риска заболевания [17]. Причем различия в уровнях заболеваемости РМЖ должны зависеть от степени влияния на популяцию этих факторов риска.

Несмотря на длительное и активное изучение причин развития РМЖ, ведущий этиологический фактор заболевания до настоящего времени не определен [5, 15]. Это вызывает необходимость продолжения сравнительного изучения уровней заболеваемости РМЖ на различных территориях и в различных этнических группах населения [5, 15, 17]. Между тем в Хакасии обычно не изучалось влияние на уровень заболеваемости РМЖ состава населения. Однако Республика Хакасия оказалась уникальной одной из уникальных полиэтнических моделей для сравнительного изучения заболеваемости и этиологии РМЖ в отличающихся друг от друга этнических группах, компактно проживающих на ограниченной территории. Это позволяет элиминировать часть факторов, связанных с природно-климатическими

особенностями местности проживания, выделить и изучить прочие факторы риска.

Цель работы — сравнение численности и возрастного состава наиболее многочисленных этнических групп населения Республики Хакасия с показателями заболеваемости РМЖ у женщин из этих популяций.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проведено на основании данных канцер-регистра ГБУЗ РХ «Клинический онкологический диспансер» (главный врач — О.В. Борисов), данных государственного казенного учреждения здравоохранения РХ «Медицинский информационно-аналитический центр» (главный врач — А.В. Ивашина). Сравнения были проведены между двумя наиболее численными этническими группами населения Хакасии — славянками (русские, украинки и белоруски), хакасским женским населением. К той или иной этнической группе относили женщин при условии идентичной этнической принадлежности обоих родителей. Данные о численности и возрастном составе населения получали из Федеральной службы государственной статистики по Республике Хакасия (Хакасстат). Между представительницами славянской и хакаской этнических групп сравнивали демографические показатели (общая численность женского населения, его возрастной состав), а также показатели общей и повозрастной заболеваемости РМЖ.

Обследование и лечение в соответствии с рекомендациями и стандартами обследования и лечения больных РМЖ. В исследование были включены только больные РМЖ женщины с морфологически подтвержденным диагнозом. Верификацию диагноза проводили в строгом соответствии с требованиями ВОЗ.

Обычный (грубый) показатель заболеваемости рассчитывали, исходя из абсолютного числа заболевших РМЖ в 2010 г. на 100 тыс. проживающего в Республике Хакасия женского населения соответствующей этнической группы, а повозрастную заболеваемость — на 100 тыс. населения соответствующего

возраста и этнической принадлежности. Достоверность различий определяли на основании расчета /-критерия Стьюдента. Достоверными считали различия при р < 0,05. Статистический анализ проводили с помощью пакета MedStat версия

3, лицензионный паспорт MS 000053.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Контингент больных со злокачественными новообразованиями молочной железы, состоящих на учете в Хакасском республиканском онкологическом диспансере составляет 0,4% женского населения Республики Хакасия (РХ). В структуре заболеваемости женского населения республики злокачественные новообразования молочной железы с 2003 г. устойчиво занимают 1-е место (11,9%). Заболеваемость РМЖ женского населения за исследуемый период имела колебательный характер, но имеется устойчивая тенденция роста уровня первичной заболеваемости РМЖ, в целом соответствовала среднероссийским показателем. Так в 2003 г. составляла 53,91 на 100 тыс. женского населения и была ниже общероссийского показателя, достигшего 60,32 на 100 тыс. к 2010 г. заболеваемость РМЖ в Хакасии возросла до 60,08 на 100 тыс. женского населения (рис. 1), оставаясь ниже общероссийской (75,05).

Рис. 1. Заболеваемость РМЖ в РФ и РХ

Причинами этого предположительно могут быть как изменившаяся степень влияния каких-либо факторов риска заболевания, так и изменения в

демографической ситуации в Хакасии. С целью выявления, в какой мере рост заболеваемости раком молочной железы в Республике Хакасия обусловлен «постарением» населения и повышением риска заболеть в связи с появлением новых или интенсификацией существующих эпидемиологических факторов, проведен компонентный анализ, который выявил, что причиной роста показателей в регионе явилось увеличение риска заболеть (17,95%). И гораздо в меньшей степени вносят свой вклад изменения в численности и возрастном составе населения (0,02%), по СФО эти показатели составили 27,7 и 10,6% (рис 2). Особенно эта компонента была значима в период с 2006 по 2010 гг.

25

20

15

10

5

0

1 п ОС

5,18

0 ,1 2 iiii

общее

1 компнента

2 компонента

3 компонента

2003-2010

Примечания:1 компонента - изменение возрастной структуры населения; 2 компонента - изменение риска заболеть; 3 компонента - совместное влияние риска заболеть, численности и возрастной структуры населения.

Рис. 2. Прирост интенсивных показателей заболеваемости раком молочной

железы женского населения

Следует отметить, что по данным переписи населения 2002 г., в республике проживает 12% коренного населения (хакасов), имеющего своеобразный уклад жизни, условия питания, что не может не отразиться на показателях заболеваемости злокачественными новообразованиями. В 2010 г. общая численность женщин Республики Хакасия составила 287954, из них славянской этнической группы - 253399, хакасской — 34555. Средний возраст женщин, заболевших РМЖ в Республике Хакасия за период 2003-2010 гг.,

составил 55,56±0,86 года, что ниже на 4,64 года российского показателя

За последние годы значительно возросло количество больных находящихся на диспансерном учете в ХРОД по поводу РМЖ с 1076 в 2003 г. до 1453 в 2010 г., при этом число больных состоящих с момента установления диагноза 5 и более лет увеличилось соответственно с 675 до 899 (табл. 1). Сохраняется тенденция роста числа запущенных случаев, так запущенность в 2001 г составила 40,13%, а в 2010 г - 39,89%.

Таблица 1

Контингенты больных РМЖ состоящих на диспансерном учете в ХРОД

годы Больные РМЖ с впервые установл. диагнозом В том числе выявлено при проф. осмотрах РМЖ подтвержден морфологически Число запущенных случаев Состоит на конец года Состоит с момента установления диагноза 5 и более лет

п п % п % п % п п

2003 157 10 0,64 138 87,90 63 40,13 1076 675

2004 131 18 13,74 123 93,89 36 27,48 1103 531

2005 148 31 20,95 136 91,89 52 35,14 1151 622

2006 158 25 15,82 156 98,73 55 34,81 1190 656

2007 161 27 16,77 160 99,38 65 40,37 1271 702

2008 172 30 17,44 171 99,41 68 39,53 1332 757

2009 179 32 17,88 178 99,44 68 37,99 1398 803

2010 188 35 18,62 188 100 75 39,89 1453 899

Заболеваемость РМЖ в 2010 г. среди всего женского населения Республики Хакасия по данным канцер-ригистра 60,08 на 100 тыс. По рассчитанным нами данным по отдельным национальным группам (табл. 2) в 2010 г. наиболее высокая заболеваемость РМЖ наблюдалась среди представительниц славянской этнической группы (61,56 на 100 тыс.).

Таблица 2

Особенности развития РМЖ в различных этнических популяциях

Республики Хакасия

Этническая группа Абс. число женского населения, п Средний возраст группы, лет Абс. число заболевших, п Средний возраст больных, лет Заболеваемость

Славянки 253399 53,05 156 62,12 61,56

Хакаски 34555 56,80 17 58,29 49,20

В славянской группе этот показатель был выше, чем в хакаской, составляя 61,56 на 100 тыс. женского славянского населения (различия достоверны р = 0,35627). Более низкая заболеваемость РМЖ оказалась характерной для женской хакасской группы, в которой этот показатель составил 49,20 на 100 тыс. соответствующего женского населения (р < 0,001).

Причинами более высокой заболеваемости славянского женского населения Хакасии по сравнению с хакаской этнической группой на первый взгляд могут являться разная доля городского и сельского населения этих национальностей, а также особенности указанного выше возрастного состава населения изучаемых популяций. Известно, что заболеваемость РМЖ городского населения превышает эти показатели у жительниц сельской местности [6, 8, 10]. Учитывая это, нами были рассмотрены показатели заболеваемости городского и сельского населения разных этнических групп (табл. 3). Как можно видеть, более высокая заболеваемость славянок связана с различиями в городском или сельском образе жизни, поскольку уровень заболеваемости в славянской популяции превышает этот показатель у хакасок среди горожанок, но ниже среди жительниц села.

Таблица 3

Заболеваемость РМЖ городского и сельского женского населения разных

этнических групп

Этническая группа* Заболеваемость РМЖ на 100 тыс. женского населения

Г ородское население Сельское население

Славянки 160 - 61,5% 9 - 45%

Хакаски 100 - 38,46% 11 - 55%

*Все различия достоверны при р < 0,05.

Средний возраст заболевших хакасок был также достоверно ниже возраста больных РМЖ славянок (58,29 ± 3,61 против 62,12 ± 1,90 года соответственно; р = 0,03591). Таким образом, выявленные нами различия в заболеваемости РМЖ, скорее всего, могут быть обусловлены этническими особенностями в патогенезе РМЖ у представительниц различных национальных групп населения.

Это подтвердил и проведенный нами анализ повозрастной заболеваемости РМЖ в исследуемых этнических группах (рис. 3).

Так, повозрастная кривая заболеваемости не носит равномерного характера, но показатели растут с увеличением возраста, достигая максимальных значений в 60-64 года (216,5 %000), остается стабильно высоким и более старших возрастных группах. Возрастная кривая заболеваемости РМЖ характеризуется наличием пиков (рисунок 2) в старческом возрасте: 65-69 и 7074 года (135,86 и 135,48%000 соответственно) и 80-84 года (131,72%000). В целом возрастная кривая заболеваемости имеет положительный тренд, начиная увеличиваться в возрасте 40-44 года (33,64%000) достигая максимума в 65-69 лет.

В наибольшей степени негативные последствия РМЖ актуальны для женщин репродуктивного возраста. До 49 лет заболеваемость РМЖ в структуре онкологической заболеваемости женского населения растет, и в возрасте 50-54 года она составляет 122,9 %000. В возрастной группе 50-54 года РМЖ в структуре

онкологической заболеваемости женского населения РХ занимает третье место после опухолей кожи и желудка. По мнению Я.В. Бохмана (2002), это связано с выраженностью нарушений репродуктивного и энергетического гомеостаза в период пременопаузы, которые как бы готовит к «взрыву» заболеваемости.

V Vі ^ ^ >

Л ^ СЧ'- <-!-

ох

'> 4? (о^ (о* Л°> #

^ ¿Г и* & А«’ А4?' лЯ

лет

Рис. 3. Заболеваемость РМЖ женщин РХ за 2010 г.

В целом по РХ с возрастом показатели заболеваемости РМЖ растут, достигая максимального значения в 60-64 года (148,88 %000). В динамике отмечается рост заболеваемости РМЖ в старших возрастных группах. За пятилетний период наиболее высокие темпы прироста показателей отмечены в возрастных группах 50-54 (84,54%), 60-64 (100,04%), 75-79 (66,70%) и 80-84 (97,00%) (таблица 4).

Таблица 4

Заболеваемость РМЖ населения РХ по возрастным группам

Возраст, лет Годы Темп прироста, %

2003 2004 2005 2006 2007

10-14 - - - 6,59 - -

15-19 7,82 - - - - -

20-24 12,39 - -- - - -

25-29 4,52 5,14 - 8,71 4,23 -6,42

30-34 26,70 10,67 9,81 9,40 9,16 -65,69

35-39 52,79 44,21 30,15 29,68 11,38 -78,44

40-44 119,26 55,67 54,30 21,18 68,17 -42.84

45-49 96,95 87,91 69,06 78,77 93,03 -4,04

50-54 66,61 96,07 103,19 135,16 122,92 84,54

55-59 137,19 123,98 110,14 111,35 131,91 -3,85

60-64 108,23 122,05 87,69 142,47 216,49 100,03

65-69 112,12 145,84 95,41 160,47 163,57 45,89

70-74 142,26 99,37 105,68 81,00 95,67 -32,75

75-79 81,98 142,76 175,23 121,95 136,66 66,70

80-84 51,29 121,59 83,59 130,45 101,04 97,00

> 85 - - 129,25 44,09 84,78 -34,41

хакаски

славянки

до 39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60-69 лет 70 лет и

старше

Рис. 2. Повозрастная заболеваемость РМЖ женщин РХ разных этнических групп за 2010 г.

В хакасской группе графическое отображение частоты развития РМЖ в разных возрастных промежутках имеет более сложный характер в виде двугорбой кривой. Так, в возрастных интервалах до 39 лет и в 40-49 лет среди хакасок происходит идентичное со славянской группой возрастание заболеваемости. В возрасте 50-59 лет (возраст наступления пери- и постменопаузы) в славянской группе наблюдается наибольший рост показателя заболеваемости, чем в хакасской группе (118,9 против 107,58), данная тенденция сохраняется в других старших возрастных группах. Однако в возрастном интервале 70 лет и старше, у хакасок наблюдается резкое снижение показателя заболеваемости РМЖ, который составляет уже только 98,23 на 100 тыс. (р < 0,05). Следовательно, можно предполагать, что в постменопаузальный период некие факторы риска продолжают влиять на славянскую и хакасскую

женские популяции с прежней интенсивностью, обусловливая продолжающийся рост заболеваемости РМЖ.

Таким образом, РМЖ в пременопаузальный период, по-видимому, является следствием воздействия общих для всех этнических групп факторов риска. Факторы риска развития РМЖ в постменопаузальный период имеют этнические особенности, благодаря которым заболеваемость этим типом РМЖ в хакасской группе является более низкой. Полученные нами предварительные данные ставят много вопросов, основным из которых является определение и элиминация действующих в эти периоды жизни женщины факторов риска, что может способствовать целям первичной профилактики РМЖ.

ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость РМЖ в славянской женской популяции Хакасии достоверно превышает заболеваемость в хакасской популяции (61,56 против 49,20 на 100 тыс. женского населения соответственно).

2. Для женщин из славянской этнических групп характерна постоянная, прямая зависимость между возрастным приростом показателя заболеваемости РМЖ и постарением популяции.

3. У хакасок в постменопаузальный период отмечают резкое снижение показателя заболеваемости РМЖ со 107,58 в интервале 50-59 лет до 98,23 на 100 тыс. в возрасте 70 лет и старше, что может быть связано с прекращением влияния некоторых факторов риска, продолжающих воздействовать на славянскую женскую популяцию.

4. Национальные особенности возникновения и течения РМЖ необходимо изучать и учитывать при планировании скрининговых программ профилактики, выявления, оптимизации лечения и рационального наблюдения за больными РМЖ.

Список литературы

1. Абдрахманова Ж.Н., Баишева С.А., Есенкулов А.Е. Некоторые клинико-эндокринные особенности РМЖ у казашек. Материалы I съезда онкологов стран СНГ. 1996. 515 с.

2. Гуслицер Л.Н. Эпидемиология злокачественных опухолей на Украине. Киев: Наукова думка, 1988: 22-32.

3. Игисинов Н.С. К эпидемиологии рака репродуктивной системы у женщин в Кыргызстане. Материалы I съезда онкологов стран СНГ. 1996. С. 223-224.

4. Камарли З., Василевский М.Г. Социально-демографические аспекты рака в Кыргызстане. Материалы I съезда онкологов стран СНГ. 1996. 32 с.

5. Молочная железа: рак и предраковые заболевания / Под ред: ВИ Тарутинова / Киев, 2006. 415 с.

6. Николаева Т.И. Рак молочной железы в условиях крайнего севера анализ эффективности онкологической помощи: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.И. Николаева. - Томск, 2007. - 21с

7. Ованесбекова Т.Г. К вопросу о некоторых особенностях рака молочной железы у женщин Республики Армения. Материалы I съезда онкологов стран СНГ. 1996. С. 64-65.

8. Панферова Е.В. Эпидемиология рака молочной железы в Иркутской области: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Томск, 2009. 24 с.

9. Писарева Л.Ф., Бояркина А.П., Одинцова И.Н. Заболеваемость РМЖ в регионе Сибири и Дальнего Востока. Материалы I съезда онкологов стран СНГ. 1996. 246 с.

10. Писарева Л.Ф. Закономерности распространения злокачественных новообразований в регионе Сибири и Дальнего Востока: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 1997. 77 с.

11. Хаитбаев Б.М., Таджиев Х.Я. К вопросу о распространении рака среди отдельных этнических групп в условиях крупного современного города (на примере г. Ташкент). Материалы I съезда онкологов стран СНГ. 1996. 46 с.

12. Харченко В.П. Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы. Москва: Стром, 2000. 166 с.

13. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2004. Atlanta: American Cancer Society, 2004. Last accessed May 13, 2004.

14. Cancer Incidence in Five Continents. Vol. VI / Eds. J. Waterhouse, K. Shanmugaratnam // IAPC. Sci Publ. Lyon, 1992. 811p.

15. Conto S.I. Risk factors and health promotion in families of patients with breast cancer. Clin J Oncol Nurs 2002; (6): 83-7.

16. Moysich Kirsten B., Use of Common Medications and Breast Cancer Risk / Kirsten B. Moysich, Gregory P. Beehler, Gary Zirpoli, .// Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2008. V.17, №7. P.1564-1595.

17. Levi F., Te V.C., Randimbison L., et al. Cancer risk in women with previous breast cancer. Ann Oncol 2003; 14 (1): 71-3

References

1. Abdrakhmanova Zh.N., Baisheva S. A., Esenkulov A.E. Nekotorye kliniko-endokrinnye osobennosti RMZh u kazashek. Materialy I s ”ezda onkologov stran SNG [Some kliniko-endocrine features of RMZh at Kazakh women. Materials I of congress of oncologists of CIS countries]. 1996. 515 р.

2. Guslitser L.N. Epidemiologiya zlokachestvennykh opukholey na Ukraine [Epidemiology of malignant tumors in Ukraine]. Kiev: Naukova thought, 1988. pp. 22-32.

3. Igisinov N.S. K epidemiologii raka reproduktivnoy sistemy u zhenshchin v Kyrgyzstane. Materialy I s”ezda onkologov stran SNG [To epidemiology of a cancer of reproductive system at women in Kyrgyzstan. Materials I of congress of oncologists of CIS countries]. 1996. pp. 223-224.

4. Kamarli Z., Vasilevsky M. G. Sotsial'no-demograficheskie aspekty raka v Kyrgyzstane. Materialy I s”ezda onkologov stran SNG [Social and demographic aspects of a cancer in Kyrgyzstan. Materials I of congress of oncologists of CIS countries]. 1996. 32 p.

5. Molochnaya zheleza: rak i predrakovye zabolevaniya [Mammary gland: a cancer and precancer diseases] / Under editions: Under peg: V.I. Tarutinov's / Kiev, 2006. 415 p.

6. Nikolaev T.I. Rak molochnoy zhelezy v usloviyakh kraynego severa analiz effektivnosti onkologicheskoypomoshchi: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk [A cancer of a mammary gland in the conditions of Far North the analysis of efficiency of the oncological help: Avtoref. yew. ... edging. medical sciences]. Tomsk, 2007. 21 p.

7. Ovanesbekova T.G. K voprosu o nekotorykh osobennostyakh raka molochnoy zhelezy u zhenshchin Respubliki Armeniya. Materialy I s”ezda onkologov stran SNG [To a question of some features of a cancer of a mammary gland at women of the Republic Armenia. Materials I of congress of oncologists of CIS countries]. 1996. pp. 64-65.

8. Panferov E.V. Epidemiologiya raka molochnoy zhelezy v Irkutskoy oblasti: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Epidemiology of a cancer of a mammary gland in the Irkutsk region: Avtoref. yew. ... edging. medical sciences]. Tomsk, 2009. 24 p.

9. Pisarev L.F., Boyarkina A.P., Odintsov I.N. Zabolevaemost' RMZh v regione Sibiri i Dal'nego Vostoka. Materialy I s”ezda onkologov stran SNG [Incidence of RMZh in the region of Siberia and the Far East. Materials I of congress of oncologists of CIS countries]. 1996. 246 p.

10. Pisarev L.F. Zakonomernosti rasprostraneniya zlokachestvennykh novoobrazovaniy v regione Sibiri i Dal'nego Vostoka: Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk [Regularities of distribution of malignant new growths in the region of Siberia and the Far East: Avtoref. yew. ... Dr.s of medical sciences]. Tomsk, 1997. 77 p.

11. Haitbayev B. M., Tadzhiyev H.Ya. K voprosu o rasprostranenii raka sredi otdel'nykh etnicheskikh grupp v usloviyakh krupnogo sovremennogo goroda (na

primere g. Tashkent). Materialy I s”ezda onkologov stran SNG [To a question of cancer distribution among separate ethnic groups in the conditions of the large modern city (on an example Tashkent). Materials I of congress of oncologists of CIS countries]. 1996. 46 р.

12. Harchenko V.P. Luchevaya sindromnaya diagnostika zabolevaniy molochnoy zhelezy [Beam syndromic preliminary treatment of diseases of a mammary gland]. Moscow: Strom, 2000. 166 p.

13. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2004. Atlanta: American Cancer Society, 2004. Last accessed May 13, 2004.

14. Cancer Incidence in Five Continents. Vol. VI / Eds. J. Waterhouse, K.

Shanmugaratnam // IAPC. Sci Publ. - Lyon, 1992. - 811p.

15. Conto S.I. Risk factors and health promotion in families of patients with breast cancer. Clin J Oncol Nurs 2002; (6): 83-7.

16. Moysich Kirsten B., Use of Common Medications and Breast Cancer Risk / Kirsten B. Moysich, Gregory P. Beehler, Gary Zirpoli, .// Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. - 2008. - V.17, №7. - P.1564 - 1595.

17. Levi F., Te V.C., Randimbison L., et al. Cancer risk in women with

previous breast cancer. Ann Oncol 2003; 14 (1): 71-3

ДАННЫЕ ОБ АВТОРАХ

Новиков Олег Михайлович, доктор медицинских наук, профессор Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого

ул. Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 660022, Россия omnovikov1@yandex. ru

Дыхно Юрий Александрович, доктор медицинских наук, профессор, зав каф. онкологии и лучевой терапии с курсом ПО

Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого

ул. Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 660022, Россия dykhno_yury@mail. ru

Черненко Ольга Николаевна, врач онколог химиотерапевт

ГБУЗ РХ ”Клинический онкологический диспансер ” ул. 1-ая Смоленская, д. 16, г. Красноярск, Россия olgachernenko@inbox. ru

DATA ABOUT THE AUTHORS

Novikov Oleg Mikhaylovich, MD, Chair of management, economy of health care of IPO, prof.

Krasnoyarsk state medical university of V.F. Voyno-Yasenetskogo 1, Partizana Zheleznyaka st., Krasnoyarsk, 660022, Russia omnovikov1@yandex. ru

Dykhno Yury Aleksandrovich, MD, prof., head of the department of oncology and beam therapy with a course ON

Krasnoyarsk state medical university of V.F. Voyno-Yasenetskogo 1, Partizana Zheleznyaka st., Krasnoyarsk, 660022, Russia dykhno_yury@mail. ru

Chernenko Olga Nikolaevna, doctor the oncologist

Clinical oncological clinic

16, 1 Smolensk, Krasnoyarsk, Russia

olgachernenko@inbox. ru

Рецензент:

Цхай В.Б., доктор медицинских наук, профессор