Динамика показателей центрального аортального давления и скорости распространения пульсовой волныпри гипертонической болезни i стадии у молодых мужчин

// Sibirskij meditsinskij zurnal

12. Korshunova E.Yu., Dmitriyeva L.A., Sorokovikov V.A., Koshkariova Z. V., et al. Cytokine profile in patients with cicatrical-commissural epiduritis // Nevrologicheskiy vestnik im. V.M. Bekhtereva. — 2009. — Vol. XVI, Issue 2. — P. 29-33.

13. Korshunova E.Yu., Rodionova L.V., Koshkariova Z.V., Skliarenko O.V. Dynamic of contents of acute phase proteins in blood serum of patients with cicatrical-commissural epiduritis at surgical and conservative treatment // Bui. VSNC SO RAMS. —

14. Koshkariova Z.V., Skliarenko O.V., Sorokovikov V.A., Dmitriyeva L.A., et al. Pathogenetic conditioned program of conservative treatment of postoperative cicatrical-commissural epiduritis // «Polenovskiye chteniya»: mater. Vseros. nauch.-pract. conf. — Saint Petersburg, 2010. - P. 410.

15. Koshkariova Z.V., Skliarenko O.V., Sorokovikov V.A., Dmitriyeva L.A., et al. Pathogenetic scheme of development of postoperative cicatrical-commissural epiduritis // Tezisi XIV ros. nats. kongressa «Chelovek i jego zdorovie». — St. Petersburg, 2000. — P. 415.

16. Rodionova L.V., Koshkariova Z.V., Sorokovikov V.A., Skliarenko O.V. Comparative characteristics of contents of acute phase proteins and indices of mineral metabolism in blood serum of patients with cicatrical-commissural epiduritis and spinal stenosis // Bui. VSNC SO RAMN. — 2011. — N 4, P. 1. — P. 157160.

17. Rodionova L.V., Koshkariova Z.V., Sorokovikov V.A., Skliarenko O. V. Evaluation of indices of thyroid function depending on age of patients with cicatrical-commissural epiduritis // Sibirskij meditsinskij zurnal

18. Skliarenko O.V., Koshkariova Z.V., Dmitriyeva L.A., Rodionova L.V. Diagnostics, clinical manifestations and

conservative treatment of patients with postoperative lumbar spine cicatrical-commissural epiduritis: guidelines for physicians. — Irkutsk, 2009. — 32 p.

19. Skliarenko O.V., Sorokovikov V.A., Koshkariova Z.V., Ippolitova E.G. Acupuncture in complex treatment of patients with postoperative lumbar spine cicatrical-commissural epiduritis // Sibirskij meditsinskij zurnal

20. Sorokovikov V.A., Koshkariova Z.V., Larionov S.N., Gorbunov A. V., et al. Treatment of patients with disk herniation at lumbar level // Bui. VSNC SO RAMN. — 2013. — N 5

21. Method of diagnostics of aseptic inflammatory process in epidural space at compressive syndrome in lumbar part of the spine: Patent 2441237 Rus. Federation: МПК G01N33/487, G01N21/00 / Gruzin P.G., Sorokovikov V.A.; applicant and patent holder: SCRRS SB RAMS. — N2010133341/15, appl. 09.08.2010; publ. 09.08.2010, Bui. N 3.

22. Method of diagnostics of constrictive process in spinal canal and dural sac at lumbar level: Patent 2483675 Rus. Federation: МПК A 61B5/055 / Brukhanov V.G., Sorokovikov V.A., Koshkariova Z.V., Gorbunov A.V., Nemarov A.A., Erdineyev K.Ts.; applicant and patent holder: SCRRS SB RAMS. — N 2011109708/14, appl. 15.03.2011; publ. 10.06.2013, Bui. N 26.

23. Method of diagnostics of instability of spinal motion segments in lumbar-sacral part of the spine: Patent 2328216 Rus. Federation: МПК A61B6/00 / Pozdeyeva N.V., Nemarov A.A., Sorokovikov V.A.; applicant and patent holder: SCRRS SB RAMS. — N 2006117625/14, appl. 22.05.2006; publ. 10.02.2007, Bui. N 19.

24. Tsislyak E.S., Ippolitova E.G., Sorokovikov V.A., Gorbunov A. V., et al. EMG-criteria of manifestation of pathological changes in patients with spinal stenosis // Bui. VSNC SO RAMN. —

Информация об авторах: Сороковиков Владимир Алексеевич — д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ИНЦХТ; заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии ИГМАПО, 664003

Кошкарева Зинаида Васильевна — к.м.н., ведущий научный сотрудник НЦРВХ СО РАМН; Скляренко Оксана Васильевна — к.м.н., старший научный сотрудник НЦРВХ СО РАМН; Горбунов Анатолий Владимирович — врач нейрохирургического отделения клиники; Потапов Виталий Энгельсович — к.м.н., заведующий нейрохирургическим отделением клиники.

Information about the authors: Sorokovikov Vladimir Alekseyevich — MD, PhD, DSc, professor, deputy director of for scientific work; head of the department of traumatology, orthopedics and neurosurgery of Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education. 664003 Irkutsk, Bortsov Revolutsii str., 1. Tel. (3952) 29-03-36, e-mail — vasorokovikov@mail.ru; Koshkariova Zinaida Vasilyevna — candidate of medical sciences, leading scientific worker; Skliarenko Oksana Vasilievna — MD, PhD, senior scientific worker; Gorbunov Anatoliy Vladimirovich — doctor of the neurosurgical unit of the clinic; Potapov Vitaliy Engelsovich — MD, PhD, head of the neurosurgical unit of the clinic.

© БРЯНЦЕВА E.H., ГОРБУНОВ В.В., ГУБАНОВА M.B. — 2015 УДК 616.12-008.331.1

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОГО АОРТАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И СКОРОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ I СТАДИИ У МОЛОДЫХ МУЖЧИН

Евгения Николаевна Брянцева, Владимир Владимирович Горбунов, Марина Валерьевна Губанова (Читинская государственная медицинская академия, ректор — д.м.н., проф. A.B. Говорин, кафедра пропедевтики внутренних болезней, зав. — д.м.н. проф. В.В. Горбунов, кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов,

Резюме. С целью изучения влияния бисопролола и телмисартана на ранние предикторы поражения органов мишеней у 70 молодых мужчин с артериальной гипертензией I стадии проведено суточное мониторирование артериального, центрального аортального давления, скорости распространения пульсовой волны. Выявлено, что на фоне терапии как бисопрололом, так и телмисартаном статистически значимо (р<0,05) снижаются артериальное давление, центральное аортальное давление, уменьшается скорость распространения пульсовой волны, тем самым оказывается благоприятное влияние на показатели, с которыми ассоциируется раннее поражение органов-мишеней. Получены данные, свидетельствующие о возможности регресса сосудистого ремоделирования на фоне лечения исследуемыми антигипертензивными препаратами.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, центральное аортальное давление, скорость распространения пульсовой волны, бисопролол, телмисартан.

45

DYNAMYCS OF CENTRAL AORTIC PRESSURE AND PULSE WAVE VELOCITY IN HYPERTENSION STAGE I IN YONG MEN

Evgeniya Bryantseva, Vladimir Gorbunov, Marina Gubanova

Summary. In 70 young men with hypertension stage I the daily monitoring of arterial pressure, central aortic pressure, pulse wave velocity have been conducted to study the effect of bisoprolol and telmisartan on early predictors of target organ damage. During therapy with both bisoprolol and telmisartan blood pressure and central aortic pressure are significantly reduced (p<0,05), pulse wave velocity is reduced, by that takes place a beneficial effect on the indices, which are associated with early damage of target-organs. ^e data obtained show the possibility of regression of vascular remodeling during treatment with antihypertensive drugs studied.

Key words: arterial hypertension, central aortic pressure, pulse wave velocity, bisoprolol, telmisartan.

Артериальная гипертония (АГ) является одной из наиболее важных медицинских и социальных проблем не только в России, но и во всем мире, в силу широкого распространения и возможных осложнений [3, 6, 9]. В нашей стране около 40% взрослого населения имеют артериальную гипертензию, что является одним из самых высоких показателей в мире [7, 9, 10].

Важный фактор риска развития АГ — высокое психоэмоциональное напряжение («job strain») у работников опасных профессий, таких как работники локомотивных бригад. Актуальность данной проблемы связана с ежегодным ростом заболеваемости АГ и повышением её роли в медицинском обеспечении безопасности движения поездов [2]. Профессия машиниста предъявляет повышенные требования к центральной нервной системе и способствует пребыванию в условиях хронического нервно-эмоционального стресса, который создает предпосылки для реализации предрасположенности к соматическим заболеваниям, в том числе и АГ [4].

В настоящее время растет интерес к исследованию параметров центрального аортального давления (ЦАД) и скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) с целью изучения их вклада в патогенетические механизмы сердечно-сосудистого континуума [1, 5, 8, 12]. ЦАД является своего рода интегрирующим показателем, который определяется состоянием сосудистого русла на всем протяжении — от сердца, аорты до микроцирку-ляторного русла. ЦАД и индексы прироста являются косвенными показателями жесткости артерий. С точки зрения физиологии ЦАД лучше отражает взаимодействие левого желудочка и сосудистого русла, чем периферическое АД. Результаты исследований REASON, ASCOT-CAFE, STRONG Heart Study и других позволяют предполагать, что оценка ЦАД открывает новые перспективы и дополнительные возможности для стратификации по риску развития сердечно-сосудистых осложнений пациентов молодого и среднего возраста, а также для оценки эффективности антигипертензивных препаратов.

На фармацевтическом рынке представлено большое количество антигипертензивных препаратов различных фармацевтических групп, в связи с чем, приобретает особую актуальность проблема эффективности и безопасности применения антигипертензивных препаратов улиц социально-значимых профессий.

Бета-блокаторы представлены в рекомендациях ESH/ESC 2007 г. и в пересмотренном документе 2009 г., как возможный вариант антигипертензивной терапии, класс доказанности IA [11, 13, 14]. Одним из распространенных представителей класса бета-блока-торов является бисопролол. Важным качеством является то, что бисопролол вызывает зависимое от дозы уменьшение подъема АД и ЧСС во время и после физической нагрузки, т.е. способен предотвращать стресс-индуцированные подъемы АД.

Телмисартан, один из представителей блокаторов рецепторов ангиотензина II, одобрен для лечения АГ различной степени тяжести. Для изучения защитных свойств телмисартана в клинические программы ONTARCET, PROTECTION и PRoFESS было включено более 58 тыс. пациентов [15]. Результаты этих исследо-

ваний показали, что телмисартан обладает защитными свойствами в снижении кардиоваскулярных смертей, инфаркта миокарда, инсульта, обладает выраженным антигипертензивным эффектом. Помимо этого, доказано, что телмисартан приводит к снижению АД не менее эффективно, чем антигипертензивные препараты других классов [15].

Несмотря на достаточную освещенность проблемы лечения АГ различными антигипертензивными препаратами, их влияние на показатели ЦАД и СРПВ, как ранних предикторов развития кардиоваскулярных заболеваний изучено недостаточно.

Цель исследования: оценить влияние бисопролола и телмисартана на показатели ЦАД и СРПВ у работников локомотивных бригад с АГ I стадии.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе НУЗ «Дорожная клиническая больница» на ст. Чита-2 ОАО «РЖД». В исследование включены 70 пациентов мужского пола от 23 до 43 лет с АГ I стадии, являющиеся работниками локомотивных бригад. Пациенты были разделены на 2 группы, в зависимости от антигипертензивной терапии. В контрольную группу включены 28 здоровых пациентов мужского пола от 24 до 38 лет, так же являющиеся работниками локомотивных бригад. Критериями исключения являлись: симптоматическая АГ, АГ II-III стадии, атеросклероз, ИБС, ожирение, сахарный диабет, инфаркт миокарда или мозговой инсульт в анамнезе.

Все пациенты до начала исследования, в течении как минимум 14 дней, не получали антигипертензивного лечения. В качестве терапии I группа (34 пациента) принимала бисопролол («Конкор», Мерк КГаА, Германия) в виде монотерапии в первоначальной дозе 5 мг. II группа (36 пациентов) принимала телмисартан (Micardis, Boehringer Ingelheim, Германия) в виде монотерапии в первоначальной дозе 80 мг. До начала терапии и через 12 недель лечения всем пациентам выполнено стандартное клинико-инструментальное лабораторное исследование. Эффективность терапии оценивали по результатам суточного мониторирования АД (СМАД). СМАД проводилось в амбулаторных условиях прибором BPLab

свойства сосудистой стенки оценивались на основании результатов СМАД прибором BPLab с дополнительным программным обеспечением Vasotens, с возможностью оценки ЦАД и СРПВ.

Форма добровольного информированного согласия для участника исследования одобрена локальным этическим комитетом ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России №47 от 07.02.2013 г.

Для статистической обработки данных использовали пакет программ Statistica 6.0 и Biostat. Для оценки характера распределения данных применяли критерии Лиллиефорса. Поскольку распределение признаков отличалось от нормального (гауссова), использовали непараметрические методы статистики. Статистическую значимость различий в независимых выборках определяли по Манну-Уитни и Фишеру, зависимых — по Вилкоксону. Различия считались статистически значи-

46

Таблица 1

Показатели центральной гемодинамики на фоне лечения телмисартаном и бисопрололом в сравнении с группой контроля

Параметр Бисопролол Исходно

САД суточное, мм рт.ст. 144[140; 151] * 120[116;124]** 143,5[140;149]* 121[117;124,5]*** 120[114; 122]

ДАД суточное, мм рт.ст. 88 [85; 93] * 69 [66; 72]** 87,5 [84,5; 92]* 72 [68; 75]*** 68 [65;71]

САД аортальное, мм рт.ст. 133 [125; 139]* 11 [110; 113]** 132,5[128,5;136]* 109[107;113]*** 106[103; 113]

ДАД аортальное, мм рт.ст. 90 [86; 95]* 73 [69; 77]** 90 [87; 93,5]* 74,5 [70; 77] *** 69 [67; 72]

СРПВ24, м/с 12 [10,5; 13,4]* 9,4 [9; 9,7]** 12 [10,7; 13,3]* 8,95 [8,3; 9,3]*** 8 [7,8; 8,7]

Примечания: * — статистическая значимость различий с контролем,

" — статистическая значимость различий во II группе до лечения и на фоне 12-ти недельной терапии, — статистическая значимость различий в I группе до лечения и на фоне 12-ти недельной терапии.

мыми при р<0,05. Данные в таблицах и в тексте приведены в виде медианы, нижнего и верхнего перцентилей.

фоне приема би-сопролола статистически значимо улучшились показатели эффективности субэндокар-диального кровотока (БЕЯУ).

На основании полученных данных выявлено, что у молодых пациентов с АГ, имеются начальные признаки поражения органов мишеней.

Полученные данные о влиянии бисопролола и телмисартана на показатели су-

Результаты и обсуждение

Средний возраст пациентов в I группе (бисопролола) составил 34,5 [31; 38,75] лет, во II группе (телмисартана) 37,5 [27,8; 41], в контрольной группе 31,5 [28; 36,5].

По данным СМАД, в исследуемых группах, у всех пациентов зарегистрирована АЕ В I группе среднесуточные показатели САД 144 [140; 151] мм рт.ст. и ДАД 88 [85; 93] мм рт.ст. Среднесуточные показатели центрального аортального систолического давления (САДао) 133 [125; 139] мм рт. ст. и центрального аортального диасто-лического давления (ДАДао) 90 [86; 95] мм рт. ст. оказались статистически значимо выше (р<0,05) таковых в группе контроля. Суточные показатели СРПВ так же статистически значимо превышали таковые в группе контроля и находились в пределах 12 [10,5; 13,4] м/с. Во II группе среднесуточные показатели СМАД составили:

рт. ст. Среднесуточные показатели САДао 132,5 [128,5; 136] мм рт.ст. и ДАДао 90 [87; 93,5] мм рт.ст. также оказались статистически значимо выше (р<0,05) таковых в группе контроля, но значимо не отличались от показателей I группы. Суточные показатели СРПВ находились в пределах 12 [10,7; 13,3] м/с и статистически значимо превышали таковые в группе контроля.

На 12-ой недели приема антигипертензивных препаратов отмечалась статистически значимая положительная динамика показателей гемодинамики в обеих группах по сравнению с исходными значениями (табл. 1). По данным СМАД показатели в I группе составили:

(р<0,05). Показатели во II группе составили: САД 121

Статистически значимой разницы между I и II группами в эффективности снижения АД, ЦАД, СРПВ выявлено не было. Однако было отмечено, что только на

точного профиля АД в целом соответствуют результатам крупных клинических исследований (ОМТАЯСЕТ, В1БОМЕТ) [10,14].

Достоинством обоих препаратов можно считать потенциальное снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, на основании существенного снижение ЦАД, уменьшение СРПВ на фоне приема препаратов.

Таким образом, назначение как бисопролола, так и телмисартана работникам локомотивных бригад с АГ благоприятно влияет на ряд показателей, с которыми ассоциируется раннее поражение органов-мишеней и неблагоприятный прогноз заболевания. Получены данные, свидетельствующие о возможности регресса сосудистого ремоделирования на фоне лечения исследуемыми антигипертензивными препаратами.

Достижение целевых уровней АД позволяет допускать работников локомотивных бригад к рейсу, продляя их профессиональное долголетие.

Таким образом, у молодых пациентов с АГ, несмотря на короткий анамнез заболевания, выявляются ранние предикторы поражения органов мишеней в виде повышения центрального аортального давления и увеличения жесткости сосудистой стенки. На фоне лечения исследуемыми антигипертензивными препаратами получены данные, свидетельствующие о возможности регресса сосудистого ремоделирования. Монотерапия и телмисартаном и бисопрололом является эффективной в достижении целевых уровней артериального давления, а так же в нормализации показателей ЦАД и СРПВ, оказывая тем самым кардиопротекторное действие.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.

Работа поступила в редакцию 16.12.2014

ЛИТЕРАТУРА

1. Аксенова Т.А., Горбунов В.В., Царенок С.Ю. Скорость распространения пульсовой волны у больных с гипертонической болезнью: взаимосвязь с некоторыми факторами риска // Забайкальский медицинский журнал. — 2011. — специальный

2. Крюков H.H., Габерман O.E. Анализ факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у работников локомотивных бригад // Кардиология Приволжского федерального округа:

возможности и перспективы: Материалы III съезда кардиологов Приволжского федерального округа. — Самара, 2010. — С. 269-270.

3. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечнососудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2002. —

4. Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е. и др. РЕЛИФ — Регулярное Лечение и профилактика — ключ к улучшению ситуации с сердечно- сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования. Часть III // Кардиология. — 2008. — №4. — С. 46- 53.

5. Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции // Сердце. — 2006. — №2. — С. 65-69.

6. Попелышева А.Э., Калягин А.Н., Родиков М.В. и др. Проблема выбора уровня артериального давления, оптимального в остром периоде ишемического инсульта. // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. — 2011. — №4. — С. 161-167.

7. Результаты второго этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в Российской Федерации (2005-2007 гг.), проведенного в рамках федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации»: Информационно-

Концепция «сосудистого возраста» как новый подход к оценке сердечно-сосудистого риска // Сибирский медицинский жур-

9. Синькова Г.М. Эпидемиология артериальной гипертен-зии // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2007. —

10. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2001. — №2. — С. 3-7.

11. Haasis R., Bethge Н. Exercise blood pressure and heart rate reduction 24 and 3 hours after drug intake in hypertensive patients following 4 weeks of trearment with bisoprolol and metoprolol: a

randomized multicentre double-blind study (BISOMET) // Eur Heart J. — 1987. — Vol.8. Suppl. M. — 103-113.

12. Laurent S., Boutouyrie P. Arterial stiffness: a new surrogate end point for cardiovascular disease? // J Nephrol. — 2007. — Vol. 20. Suppl. 12. — P. 45-50.

13. Maneia G., Laurent S., Agabiti-Rosei E., et al. Re-appraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document // Hypertens. —

14. SteploeA. Stress resposivity and socioeconomic status// Eur. Heart J. — 2000. — Vol. 23. — P. 1757-1763.

15. The ONTARGET investigators // N Eng J Med. — 2008. — Vol. 358 (15). — P. 1547-1959.

REFERENCES

1. Aksenova T.A., Gorbunov V.V., Tsarenok S.U. Pulse wave velocity in patients with essential hypertension: association with certain risk factors// Zabaikalskii Medicinskij Zurnal. — 2011. —

2. Kryukov N.N., Haberman O.E. Analysis of risk factors for cardiovascular disease in workers locomotive crews// Cardiology Volga Federal District: possibilities and prospects of the III Congress of Cardiology Volga Federal District. — Samara, 2010. — P. 269-270.

3. Oganov R.G., Maslennikova G.Y. Mortality from cardiovascular and other chronic non-communicable diseases among the working population of Russia// Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. — 2002. — №3. — P. 4-8.

4. Oganov R.G., Poghosova G.V., Koltunov I.E., et al. Relief — Regular Treatment and Prevention — the key to improving the situation of cardiovascular disease in Russia: results of a Russian multicenter study Russian (Part III) // Kardiologija. — 2008. —

5. Orlov Y.A., AgeevF.T. Arterial stiffness as an integral indicator of cardiovascular risk: physiology, methods of assessment and medical correction // Serdce. — 2006. — №2. — P. 65-69.

6. Popelysheva A.E., Kalyagin A.N., Rodikov M.V., et al. The problem of choice level of blood pressure in acute period of ischemic stroke comfortable for patients. // Vestnik Sankt-peterburgskoj Meditsinskoj Akademii Poslediplomnogo Obrazovania. — 2011. —

7. The results of the second phase of monitoring the epidemiology of hypertension in the Russian Federation (2005-2007). Conducted in the framework of the federal target program "Prevention and

treatment of hypertension in the Russian Federation": Information and statistical collection. — Moscow, 2008. — P. 224.

8. Sinkevieh D.A., Protasov K. V., Dzizinsky A.A. The concept of "vascular age" as a new approach to the cardiovascular risk assessment // Sibirskij Medicinskij Zurnal. — 2011. — Vol. 105

9. Sinkova G.M. Epidemiology of arterial hypertension // Sibirskij Medicinskij Zurnal. — 2007. — Vol. 75

10. Shalnova S.A., Deev A.D., Vihireva O.V., et al. Prevalence of hypertension in Russia: awareness, treatment and control // Profilaktika zabolevanij i ukreplenie zdoroVja. — 2001. — №2. — P. 3-7.

11. Haasis R., Bethge H. Exercise blood pressure and heart rate reduction 24 and 3 hours after drug intake in hypertensive patients following 4 weeks of trearment with bisoprolol and metoprolol: a randomized multicentre double-blind study (BISOMET) // Eur Heart J. — 1987. — Vol. 8. Suppl. M. — 103-113.

12. Laurent S., Boutouyrie P. Arterial stiffness: a new surrogate end point for cardiovascular disease? // J Nephrol. — 2007. — Vol. 20. Suppl. 12. — P. 45-50.

13. Maneia G., Laurent S., Agabiti-Rosei E., et al. Re-appraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document // Hypertens. —

14. Steploe A. Stress resposivity and socioeconomic status //

15. The ONTARGET investigators // N Eng J Med. — 2008. — Vol. 358 (15). — P. 1547-1959.

Информация об авторах: Брянцева Евгения Николаевна — аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, 672010, г. Чита, ул. Ленина 4, тел. (3022) 24-37-39, e-mail: solnce888@inbox.ru; Горбунов Владимир Владимирович — профессор, д.м.н., заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, 672090, г. Чита, ул. Горького 39А, тел. (3022) 35-43-24; e-mail: gorbunowv2008@mail.ru; Губанова Марина Валерьевна — аспирант кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, тел. (3022) 24-33-10, e-mail: mgubanova@inbox.ru.

Information about the Authors: Bryantseva Evgeniya — graduate student propedeutics Internal Medicine, 672010, Russia, Chita, Lenin str. 4, phone: (3022) 24-37-39, e-mail: solnce888@inbox.ru; Gorbunov Vladimir — Chita State Medical Academy, Head of the Department of Internal Medicine Propaedeutics, Professor, MD, PhD, DSc, e-mail: gorbunovw2008@mail.ru; Gubanova Marina — graduate student of internal medicine pediatric and dental

faculties, e-mail: mgubanova@inbox.ru.

48