Пациентов попробуют лечить деньгами

Минздрав приступил к разработке законопроекта, который предполагает отмену порога отсечения зарплат, сверх которого не взимаются страховые взносы в Фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС). В ведомстве предполагают, что введение дополнительных взносов позволит сбалансировать его бюджет — иначе ожидаемый дефицит должен в 2017 году достичь 400 млрд руб.

1 / 2

Порог отсечения зарплат, сверх которого не взимаются страховые взносы на обязательное медицинское страхование, может быть отменен. Вчера Минздрав опубликовал уведомление о разработке соответствующего законопроекта. Впервые такая инициатива была предложена Минфином в "Основных направлениях бюджетной политики", одобренном правительством в начале июля. Позже, выступая на заседании рабочей группы по бюджетной политике в Госдуме, глава ведомства Антон Силуанов заявил, что разбалансированность системы ОМС в 2017 году может достичь 400 млрд руб., в то время как отказ от порога отсечения зарплат, сверх которого страховые взносы не взимаются, позволит получить около 200 млрд руб. и закрыть потребности фонда и в 2016 году, и в 2017 году. Напомним, по итогам 2013 года дефицит ФФОМС составил 42 млрд руб.

Как следует из текста уведомления о разработке законопроекта, с 1 января 2016 года взносы в размере 5,1% от фонда оплаты труда предполагается снимать со всех зарплат вне зависимости от их размера — сейчас взносы в ОМС не взимаются с зарплат, превышающих 624 тыс. руб. в год. Авторы документа предполагают, что отмена порога позволит привлечь в систему ОМС дополнительные ресурсы, которые помогут реализовать новый механизм финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи и повышение заработной платы медработников, а также обеспечат сбалансированность и исключат возможные риски дефицита бюджета фонда. "Это предложение уже было одобрено правительством при рассмотрении бюджетных проектировок и сейчас Минздрав занимается подготовкой конкретных разработок",— прокомментировал помощник вице-премьера по социальной политике Ольги Голодец Алексей Левченко.

"Страховой взнос сегодня не покрывает всех видов медицинской помощи, которая оказывается гражданам, а им гарантировано очень много услуг — от лечения гриппа и ЭКО до трансплантологии,— отмечает директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов.— Поэтому дополнительные деньги Минздраву нужны, чтобы начать выполнять взятые на себя обязательства". "Возможно, для начала Минздраву стоило бы повысить эффективность использования уже имеющихся в системе средств — сейчас пациенты не заинтересованы в заботе о собственном здоровье,— комментирует глава Центра экономики здравоохранения НИУ-ВШЭ Лариса Попович.— Кроме того, в нынешнем виде программа госгарантий оказания медпомощи не конкретизирует ни перечень застрахованных, ни перечень бесплатных услуг, поэтому может остаться дефицитной при любом объеме финансирования".

Несмотря на то что формально тариф системы ОМС касается именно застрахованного, бизнес относится к нему исключительно как к налогу на предпринимательство. "Представления о прямой связи между повышением тарифа и объемом конечных поступлений неверны. Скорее всего, бизнес будет искать способы ухода от уплаты повышенных социальных отчислений,— говорит Марина Зайкова, глава комитета по налогам бизнес-объединения "Деловая Россия".— Предприниматели просто не в состоянии платить налоги выше определенной величины". Тем временем, де-факто не ограниченный по базе платеж в ФФОМС делает его почти неотличимым от "целевой" части подоходного налога — в отличие от пенсионного платежа и тарифа социального страхования, в которых сохраняются пороги для налоговой базы.