Использование кардиоритмографии в оценке динамики вегетативного статуса больных ИБС, получавших комплексное санаторно-курортное лечение

Известия ТРТУ

Тематический выпуск

Таким образом, метод 24-часового мониторирования ЭКГ является чувствительным и информативным в диагностике безболевых ишемий миокарда и может использоваться при оценке адекватности комплексов санаторно-курортного лечения у больных ИБС.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КАРДИОРИТМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ДИНАМИКИ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ИБС, ПОЛУЧАВШИХ КОМПЛЕКСНОЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

А.Ю. Тишаков, А.Н. Бицадзе, А.П. Минин

Сочинский центральный военный санаторий г. Сочи, Курортный проспект 94, тел. (8622) 97-08-88, 92-52-50

За последние годы интерес к кардиографии (КРГ), как методу, позволяющему оценить состояние вегетативной нервной системы, стремительно растет.

Целью данной работы было определение динамики показателей вегетативного статуса у больных ИБС при санаторно-курортном лечении.

Нами обследовано 127 больных (мужчин и женщин) в возрасте 45-55 лет, поступивших в санаторий с определившимся диагнозом ИБС, стенокардия напряжения, функциональный класс 1-2. Все больные получали климатолечение, физиотерапию, бальнеотерапию. КРГ проводилась лежа в постели и стоя (ортостатическая проба) с помощью аппарата ЭКГ_Микро фирмы Нейрософт г. Иваново. Обработка данных и их интерпретация осуществлялась программным обеспечением электрокардиографа «Поли-Спектр» на ЭВМ Pentium-120. Общая продолжительность записи КГР составляла 5 минут. Показатели состояния ВНС (временный и спектральный анализ) проводились и анализировались по методике Д. Жемейтите:

а) по временнойобласти — среднее значение RR, стандартное отношение (SDNN, мс) количество последовательных интервалов RR, различие между которыми превышает 50 мс — p NN 50%;

б) методом анализа в частной области: общая мощность спектра (ТР),мощность спектра в области очень низких частот (VLF), область низких частот (LF), высоких частот (HF) мс и нормализованных единицах (nu), соотношение низкочастотных и высокочастотных частей спектра (LF/HF).

У пациентов с ИБС исходная КРГ выявила выраженное преобладание симпатического влияния над парасимпатическим. Регуляция сердечного ритма характеризовалась гуморально-метаболическим уровнем. После курса лечения у больных отмечалось удлинение интервала RR и увеличение общей мощности спектра, улучшение показателей волн низких (LF) и высоких (HF) частот, а регуляция сердечного ритма характеризовалась рефлекторным уровнем вегетативной реакции.

Таким образом анализ показателей КРГ позволяет сделать вывод об оптимизации функционирования ВНС у больных ИБС на фоне санаторно-курортного лечения.