Опыт применения озонотерапии в комплексном лечении глоссалгии и стомалгии

Е.Н. Жулев, К.Н. Конторщикова, Н.В. Тиунова, М.В. Стрелкова, А.В. Баранова ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ОЗОНОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЛОССАЛГИИ И СТОМАЛГИИ

ФГБОУ ВО «НижГМА» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия

Представлены результаты исследования свободнорадикального окисления и активности антиоксидантной системы сыворотки крови у больных глоссалгией и стомалгией при включении в схему комплексного лечения озонотерапии. Показана положительная динамика биохимических параметров под действием озонотерапии.

Ключевые слова: озонотерапия, глоссалгия, стомалгия.

Presents the results of research of free radical oxidation and antioxidant system activity of blood serum in patients with burning mouth syndrome for inclusion in complex treatment of ozone treatment. The positive dynamics of biochemical parameters under the influence of ozone treatment.

Key words: ozone treatment, glossalgia,

Глоссалгия - хроническое заболевание полости рта, не имеющее явных патогенетических причин, при котором возникают болезненность, жжение, покалывание и чувство онемения языка на фоне клинически неизмененной слизистой языка. При стомалгии сходные симптомы наблюдаются также в области губ, твердого нёба, глотки. Выявленные нарушения микроциркуляции у больных глоссалгией и стомалгией обосновывают включение в схему комплекстого лечения этих заболеваний озонотерапии [2].

Цель исследования - изучить эффективность озонотерапии в схеме комплексного лечения глоссалгии и стомалгии.

Материал и методы

В исследовании приняли участие 20 больных женского пола (15 человек с глоссалгией и 5 человек со стомалгией, с локализацией болевых ощущений в том числе на языке) в возрасте 54,3±1,58 года. Все пациенты получали комплексное лечение, включающее профессиональную гигиену полости рта, обучение рациональной гигиене полости рта и языка, санацию полости рта, избирательное пришлифовывание зубов, седативные препараты, мильгамму. После медикаментозного лечения в схему включали внутривенные капельные инфузии озонированного физиологического раствора с концентрацией озона в генерируемой озоно-кислородной смеси - 1300 мкг/л (изотонический раствор хлорида натрия во флаконах по 200 мл обрабатывали озоно-кислородной смесью в течение 10 мин. с помощью медицинского озонатора «Медозонс БМ»)., курс состоял из 10 процедур, проводимых через день. Также

пациентам проводили подкожное введение озонированного физиологического раствора с концентрацией озона в генерируемой озоно-кислородной смеси - 2500 мкг/л в области шейно-воротниковой зоны и подслизистое введение в проекции болевых точек языка. При отборе пациентов на лечение учитывались основные противопоказания к назначению озонотерапии: геморрагический инсульт, нарушения свертываемости крови, тромбоцитопении, гипертиреоз, острый панкреатит.

Контрольную группу составили 20 здоровых по стоматологическому статусу человек без отягощенной соматической патологии в возрасте 45±1,34 лет.

Для анализа свободнорадикального окисления и активности антиоксидантной системы определяли общую антиокислительную активность, содержание продуктов ПОЛ (диеновых конъюгатов, триеновых конъюгатов и оснований Шиффа) в ротовой жидкости [3]. Определение общей антиокислительной активности сыворотки проводили биохемилюминесцентным методом [4]. Результат распечатывался в унифицированной форме в виде хемилюминограммы, по данным которой нами рассчитывался прооксидантно-антиоксидантный баланс, показывающий соотношение процессов перекисного окисления липидов и активности антиоксидантной системы.

Содержание продуктов ПОЛ: диеновых конъюгатов (ДК), триеновых конъюгатов (ТК) и оснований Шиффа (ОШ) определяли методом И.А. Волчегорского с соавт. (1989) [5]. По результатам анализов продуктов ПОЛ определяли коэффициент окисления (соотношение первичных продуктов ПОЛ к конечным), который даёт представление о направленности процессов перекисного окисления. Увеличение данного показателя свидетельствует об уменьшении направленности процесса в сторону образования конечных продуктов ПОЛ оснований Шиффа, что снимает угрозу разрушения клеточных мембран [1].

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты биохимических исследований, проведенных до лечебных мероприятий показали, что величина прооксидантно-антиоксидантного баланса в группе больных составила 2,72±0,265 отн. ед., что превышало показатели в контрольной группе - 2,18±0,224 отн. ед., различия статистически достоверны (р<0,05). При анализе содержания промежуточных продуктов перекисного окисления липидов выявлено, что содержание диеновых конъюгатов было достоверно выше показателей контрольной группы - 0,234±0,013 отн. ед. и составило 0,262±0,006 отн. ед. (р<0,05) в основной группе, уровень триеновых конъюгатов также был достоверно выше значения в контрольной группе - 0,236±0,028 отн. ед. и составил 0,344±0,040 отн. ед. (р<0,001) в основной группе. Уровень оснований Шиффа - 143,922±3,45 отн. ед. в основной группе достоверно превышал значение показателя в контрольной группе - 40,654±4,08 отн. ед. (р<0,001). Эти данные свидетельствуют об активации свободнорадикального окисления и

снижении антиоксидантного потенциала крови при глоссалгии и стомалгии. Достоверное (р<0,001) снижение коэффициента окисления в основной группе - 0,0018±0,002 ед. по сравнению с показателем группы контроля - 0,0057±0,004 ед. говорит о направленности процесса в сторону образования конечных продуктов перекисного окисления липидов оснований Шиффа, что ведет к разрушению клеточных мембран.

Применение в схеме комплексного комплексного лечения озонотерапии показало выраженный клинический эффект, который подтвердился результатами биохимических исследований. Нами была установлена тенденция к восстановлению прооксидантно-антиоксидантного баланса с 2,68±0,265 отн. ед. до 2,38±0,144 отн. ед., что указывало на эффект влияния озонотерапии.

Результатом снижения свободнорадикального окисления под действием озона является улучшение в уровнях молекулярных продуктов перекисного окисления липидов: отмечается тенденция к снижению концентрации диеновых конъюгатов с 0,262±0,006 отн. ед. до 0,2609±0,006 отн. ед. (р>0,05), достоверно снижается уровень триеновых конъюгатов с 0,344±0,040 отн. ед. до 0,256±0,038 отн. ед. (р<0,001) и концентрация оснований Шиффа с 143,922±3,45 отн. ед. 87,240±5,51 отн. ед. (р<0,001). Следовательно, при применении озона прерывается образование оснований Шиффа на уровне превращения первичных продуктов перекисного окисления липидов во вторичные.

В результате снижения образования оснований Шиффа достоверно (р<0,001) возрастает коэффициент окисления с 0,0018±0,002 ед. до 0,0029±0,005 ед., что свидетельствует об уменьшении направленности процесса в сторону образования конечных продуктов перекисного окисления липидов.

Таким образом, использование озонотерапии в комплексной терапии глоссалгии и стомалгии является высокоэффективным и способствует положительной динамике биохимических параметров крови.

Список литературы

1. Дурново Е.А., Рунова Н.Б., Нагорнова Е.В., Фурман И.В. Способ диагностики острых одонтогенных воспалительных заболеваний полости рта. Патент на изобретение № 2286572 от 27 декабря 2006 г.

2. Казарина Л.Н., Вдовина Л.В. Роль озонотерапии в комплексном лечении глоссалгии // Медицинский альманах. 2013. №3. С. 126-127.

3. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии. Нижний Новгород, 2000. 24 с.

4. Кузьмина Е.И., Нелюбин А.С., Щенникова М.К. Применение индуцированной хемилюминесценции для оценок свободнорадикальных реакций в биологических субстратах // Биохимия и биофизика микроорганизмов. Горький, 1983. С. 41-43.

5. Волчегорский И.А. с соавт. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах крови // Вопросы медицинской химии. 1989. № 1. С. 127-131.