Интраоральный оптический микроскоп
INTRAORAL OPTICAL MICROSCOPE

Предлагаемое изобретение относится к медицинскому инструментарию и может быть использовано для высокоточной внутриротовой визуализации поверхности зубов, реставраций естественных зубов и других элементов без изъятия их из полости рта с точной математической оценкой степени шероховатости изучаемой поверхности, а также для обнаружения дефектов поверхностей внутриротовых объектов с возможностью динамической оценки их стабильности в одном и том же сегменте. При восстановлении полостей фронтальной группы зубов наиболее распространенными являются фотополимеризуемые композиты [StaxrudF, TveitAB, RukkeHV, KopperudSERepair of defective composite restorations. A questionnaire study among dentists in the Public Dental Service in Norway// J Dent. 2016; 52:50-54]. В связи с обилием реставрационных материалов данного класса возникает необходимость их сравнительного анализа в динамике в условиях ротовой полости без нарушения витальности зубов. Важнейшую роль в стабильности данных работ имеет сохранение первоначальной формы, функции и эстетики реставрации, что в свою очередь напрямую зависит от степени шероховатости поверхности, при повышении которой создаются благоприятные условия для микробной обсемененности, задержки пищевых красителей в областях микродефектов, нарушения краевой адаптации и как следствие снижении срока их эксплуатации. На сегодняшний день известны несколько клинических критериев оценки качества реставрации, самыми известными из которых являются критерии Ruge [Ryuge G. Clinical criteria. Klinicheskaya stomatologiya. 1998; (3): 40-46 (inRussian).], получившие наибольшее распространение в зарубежной практике и критерии, разработанные Стоматологической ассоциацией России, рекомендованные к применению на территории Российской Федерации [Результаты разработки критериев оценки композитных реставраций зубов Гильмияров Э.М., Николаев А.И., Митронин А.В., Садовский В.В. В сборнике: Актуальные вопросы стоматологии сборник научных трудов, посвященный 50-летию стоматологического образования в СамГМУ. 2016. С. 236-245.]. Однако, в данных критериях оценку столь важного фактора как шероховатость поверхности проводят визуально и «наощупь», с помощью стоматологического зонда. Данные способы не являются объективными и имеют высокую степень зависимости от мануальных навыков и субъективных ощущений врача.
В то же время все известные на сегодняшний день объективные способы оценки степени шероховатости поверхности являются лабораторными и требуют экстракции запломбированного зуба или имитации условий ротовой полости для проведения оценки состояния поверхности реставрации, что также существенно влияет на результат.
Аналоги:
A. Операционный микроскоп для стоматологии CarlZeissOPMIPico на напольном штативе S100 [https://www.zeiss.com/meditec/int/products/spine-surgery/surgical-microscopes/opmi-pico-s100.html#technical-data]. Недостатки: большие габариты, большое фокусное расстояние, высокая стоимость, сложность в использовании, отсутствие программного обеспечения для объективного определения степени износа реставрации (шероховатости, краевого прилегания, цветостабильности, сохранения первоначальной анатомической формы) и принятии обоснованного решения ее коррекции или замены.
B. Leica М320 Hi-End - операционный микроскоп в комплектации Hi-End с цифровой Full HD видеокамерой 250 [https://www.leica-microsystems.com/products/surgical-microscopes/details/product/leica-m320-f12-for-dental/]. Недостатки: большие габариты, большое фокусное расстояние, высокая стоимость, сложность в использовании, отсутствие программного обеспечения для объективного определения степени износа реставрации (шероховатости, краевого прилегания, цветостабильности, сохранения первоначальной анатомической формы) и принятии обоснованного решения ее коррекции или замены.
Ближайший аналог: Интраоральная камера HAWK HD с XVLite, состоящая из оптической видеокамеры, заключенной в пластиковый корпус, передающей изображение высокого качества на монитор подключенного к ней компьютера. Недостатки: отсутствие увеличения, отсутствие программного обеспечения для объективного определения степени износа реставрации и принятии обоснованного решения ее коррекции или замены.
Задачи: повышение достоверности при выявлении признаков уровня износа реставрации коронковой части зуба с целью определения клинического результата в виде коррекции или полной ее замены путем интраорального определения степени шероховатости, краевого прилегания, цветостабильности, сохранения первоначальной анатомической формы, наличия вторичного кариеса, изменения цвета краев реставрации при невысокой стоимости, простоте эксплуатациии и компактности.
Сущность изобретения: устройство снабжено микроскопом EHEV1-200USB, зафиксированным в зажиме, при этом на наружной стороне одного из крыльев зажима для микроскопа заодно с зажимом выполнено цилиндрической формы ложе с несколькими вертикальными прорезями и с шарниром внутри, ложе на внешней стороне имеет резьбу и гайку для фиксации шарнира в положении его касания с внутренней поверхностью ложа, кроме того интраоральный оптический микроскоп снабжен соединяющим шарнир в зажиме для микроскопа с зажимом для подголовника удерживающей дугой, выполненной из гибкой проволоки, заключенной в изоляционный материал и интраоральный оптический микроскоп подключен к компьютеру, снабженному программой для своевременного обнаружения дефектов реставрации коронковой части зуба и позволяющему принять решение о необходимости ее коррекции или замены, основываясь на объективных высокоточных данных, полученных с помощью интраорального оптического микроскопа.
Технический результат: благодаря применению данного устройства становится возможным достоверно своевременно выявить признаки износа реставрации коронковой части зуба с целью принятия клинического решения о ее коррекции или полной замене путем точного интраорального определения за короткое время степени шероховатости, краевого прилегания, цветостабильности, изменения цвета краев полости, наличия вторичного кариеса, сохранности первоначальной анатомической формы непосредственно в полости рта пациента с оценкой данных параметров на одном и том же участке в динамическом наблюдении, что делает его максимально объективным и соответствующим реальным условиям эксплуатации реставрационного материала.
Технический результат достигается тем, что в способе определения шероховатости поверхности реставрации применяется интраоральный оптический микроскоп с высоким разрешением цифрового изображения, передающегося на компьютер с соответствующим программным обеспечением, позволяющим взять для обследования любую область при небольшом фокусном расстоянии с соблюдением масштаба и четким измерением количества и характера дефектов на заданной площади пломбы. А также объективная оценка одного и того же сегмента реставрации в динамике.
2
Для лучшего понимания устройство схематично изображено на фигурах: «Общий вид» и «Узел А» и 2, где 1 - видеокамера-микроскоп EHEV1-200USB, 2 - зажим, 3 - крыло зажима, 4 - гайка, 5 - шарнир, 6 - зажим подголовника, 7 - удерживающая дуга, 8 - проволока, 9 - изоляция, 10 - прорези, 11 - ложе, 12 - интерактивный кабель питания. Устройство используют следующим образом: больному в положении сидя в стоматологическом кресле, производят фиксацию зажима подголовника 6 к подголовнику стоматологического кресла, удерживающую дугу 7 из проволоки 8 в изоляции 9 располагают так, чтобы зажим 2 и его крыло 3 с расположенной в зажиме видеокамерой-микроскопом EHEV1-200USB 1 удерживал ее строго напротив объекта съемки (вестибулярная поверхность фронтальных зубов), что достигается путем вращения шарнира 5 и фиксации его гайкой 4 в ложе 11 путем сужения прорезей 10, а через интерактивный кабель питания 12 производят подключение к компьютеру с соответствующим программным обеспечением, позволяющим произвести подсчет количества дефектов изучаемой поверхности на площади от 1 мм.
Пример: больная А., 23 лет размещена сидя в стоматологическом кресле с опорой головы на подголовник кресла, ей проведена оценка качества реставрации коронковой части 21 зуба по рекомендованным критериям Rouge традиционным способом с помощью визуального контроля и с применением стоматологического зонда. Получены следующие показатели: краевая адаптация - Alfa, сохранение анатомической формы - Alfa, вторичный кариес - Alfa, соответствие цвета - Alfa, шероховатость поверхности - Alfa, изменение краев цвета полости - Alfa, качество краевого прилегания - Alfa, на основании которых клиническим решением является отсутствие необходимости коррекции реставрации коронковой части 21 зуба. Той же больной А., 23 лет, размещенной сидя в стоматологическом кресле с опорой головы на подголовник кресла, на котором зафиксировали зажим подголовника 6, после чего удерживающую дугу 7 из проволоки 8 в изоляции 9 разместили так, что зажим 2 и его крыло 3 с расположенной в зажиме видеокамерой-микроскопом EHEV1-200USB 1 удерживает ее строго напротив объекта съемки (вестибулярная поверхность фронтальных зубов), что достигнуто путем вращения шарнира 5 с фиксацией его гайкой 4 в ложе 11, сузив прорези 10, после чего через интерактивный кабель питания 12 произвели подключение к компьютеру с программным обеспечением и провели объективную оценку критериев уровня износа реставрации (критерев Rouge) коронковой части 21 зуба, получив следующие данные: краевая адаптация-Bravo, сохранение анатомической формы - Alfa, вторичный кариес - Alfa, соответствие цвета - Alfa, шероховатость поверхности - Charli, изменение краев цвета полости - Bravo, качество краевого прилегания - Bravo. На основании объективно полученных данных принято решение о необходимости частичной коррекции данной реставрации.