СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ОПОРЫ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
METHOD OF PROVIDING A THERAPEUTIC SUPPORT FOR A USER AND A DEVICE FOR IMPLEMENTING IT

Область техники
Изобретение относится к медицине и медицинской технике, в частности к конструкции кровати для лечения больных с повреждениями тканей, возникающих в результате теплового, химического, электрического и радиационного воздействия.
Предшествующий уровень техники
Обеспечение терапевтической опоры для пользователя является актуальной проблемой, стоящей перед медицинским персоналом лечебных учреждений, осуществляющих лечение и уход за лежачими больными.
Дело в том, что при длительном лежании у тяжелобольных людей формируются пролежни, существенно усложняющие лечение и уход за такими больными, а так же доставляющие дополнительные страдания самим пациентам. Данная проблема особенно актуальна при лечении больных со значительными поражениями кожного покрова, возникшем, например, при ожоговом поражении человека. В такой ситуации риски возникновения пролежней существенно возрастают, т.к. неравномерное давление, которое оказывает тело человека на опорную поверхность кровати, наличие обширной раневой поверхности, находящейся в контакте с опорной поверхностью, отсутствие воздухообмена для контактных участков тела, все это является факторами, способствующими появлению таких осложнений.
Одной из причин возникновения пролежней является неравномерность, с которой тело давит на опорную поверхность, возникающая из-за особенностей физиологического строения тела человека, имеющего физиологические изгибы, необходимые для осуществления двигательных функций человеческого организма. При контакте с опорной поверхностью отдельные участки тела оказывают значительно большее давление на опорную поверхность, чем другие. В этих участках тела и образуются пролежни при длительном лежании человека.
Известно, что одним из методов, используемых для уменьшения вероятности возникновения пролежней, является метод, при котором требуется выровнять давление отдельных участков на опорную поверхность, равномерно распределяя давление тела человека.
Так известна кровать, содержащая каркас, короб, заполненный бусинками, ложе в виде полотна, один край которого жестко закреплен на коробе (а/с на изобретение СССР № SU 1509071, опубл. 23.08.1989).
Недостатком данного технического решения является отсутствие воздухообмена для контактных участков тела, отсутствие возможности неравномерного натяжения участков опорной поверхности для распределения давления веса тела на опорную поверхность с учетом физиологических особенностей пользователя кровати.
Известна реабилитационная кровать, представляющая собой емкость в виде ванны, заполненную поддерживающей средой, отличающаяся тем, что в качестве поддерживающей среды используют жидкость (патент РФ на изобретение №2484804, опубл. 20.06.2013).
Недостатком данного технического решения повышенная стоимость эксплуатации, т.к. необходимы затраты на работу системы циркуляции жидкой поддерживающей среды и термостатирование жидкости, а так же существенная стоимость самой жидкости.
Наиболее близким к заявленному техническому решению является больничная кровать, содержащая раму и ложе, выполненное из съемных секций, каждая из которых состоит из поролонового вкладыша и поддона, одним концом опирающегося на боковую ветвь рамы, а другим концом посредством поворотного крюка, опирающегося на другую боковую ветвь рамы (а/с на изобретение СССР №825070, опубл. 30.04.1981).
Недостатком данного технического решения является отсутствие воздухообмена для контактных участков тела и повышенная стоимость эксплуатации, т.к. одноразовый вариант выполнения съемных секций не рентабелен по экономическим соображениям, а многоразовый вариант так же нерентабелен, т.к. возникают существенные расходы на очистку и дезинфекцию съемных секций для использования кровати следующим пользователем.
Сущность изобретения
Проблемой, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является проблема уменьшения вероятности образования пролежней у лежачих больных.
Данная проблема решается за счет того, что конструкция опорной поверхности ложа по заявляемому изобретению предусматривает возможность натяжения локальных участков материала ложа в зависимости от физиологических особенностей пользователя и терапевтических показаний к опорной поверхности.
Технический результат - выравнивание давления тела пациента на опорную поверхность, следствием чего является уменьшение вероятности образования пролежней.
Краткое описание чертежей
Сущность изобретения поясняется чертежами.
На фиг. 1 показано расположение тела человека для пользователя жесткой кровати.
На фиг. 2 показано расположение тела человека для пользователя кровати, в качестве опорной поверхности которой используется материал.
На фиг. 3 показано формирование луча натяжения при локальном растяжении участка полотна материала.
На фиг. 4 показан вариант устройства для натяжения сетки.
На фиг. 5 показан вариант установки гибкого элемента в сетку.
На фиг. 6 показан вариант несущей конструкции устройства для осуществления способа обеспечения терапевтической опоры, установленного на медицинскую кровать.
На фиг. 7 показан вид сверху на вариант устройства для обеспечения терапевтической опоры для пользователя.
На фиг. 8 показан разрез Б-Б варианта устройства для обеспечения терапевтической опоры для пользователя.
На фиг. 9 показан вид В. Формирование луча натяжения при локальном растяжении участка опорного полотна варианта устройства для обеспечения терапевтической опоры для пользователя.
Подробное описание изобретения
Как известно одним из факторов, ухудшающих состояние лежащих больных, является образование пролежней на поверхностях тела, на которые приходится наибольшее давление опорной поверхности. В этих местах происходит сдавливание тканей и нарушается нормальное течение физиологических процессов, что при длительном лежании приводит к омертвлению тканей и существенному ухудшению состояния пациента.
Известны рекомендации, согласно которым одним из способов уменьшения вероятности образования пролежней является выравнивание давления, оказываемого на опорную поверхность различными участками тела.
На фиг. 1 показано расположение тела человека для пользователя жесткой кровати.
Человек лежит на жесткой кровати 1, при этом наибольшее давление тело человека 2 на опорную поверхность осуществляет в участках 3, 4, 5, 6, 7, 8. Количество и расположение участков зависит как от физиологических особенностей человека, так и от жесткости и формы опорной поверхности.
При расположении тела человека 2 на жесткой кровати участки 3, 4, 5, 6, 7, 8 являются опасными с точки зрения вероятности возникновения пролежней.
На фиг. 2 показано расположение тела человека для пользователя кровати, в качестве опорной поверхности которой используется материал.
При расположении тела человека 2 на кровати, в качестве опорной поверхности которой используется материал 9, опирающийся на опорную рамку 10, участки тела 11, 12, 13, 14, 15, которые контактируют с опорной поверхностью, являются опасными с точки зрения вероятности возникновения пролежней.
Мы видим, что участки тела, которые контактируют с опорной поверхностью 11, 12, 13, 14, 15, становятся больше, местами сливаясь между собой.
На фиг. 3 показано формирование луча натяжения при локальном растяжении участка полотна материала.
Рассмотрим разрез полотна материала, края которого закреплены за опорную поверхность. Мы видим, что противоположные края полотна материала 17 закреплены за опорную поверхность, середина полотна 16 провисает под действием силы тяжести. Если противоположные края полотна 17 растягивать в 2-х противолежащих точках, то за счет разной степени натяжения слоев полотна будет формироваться Л-образный подъем материала полотна, который мы назовем «лучом натяжения 18».
Луч натяжения может формироваться как при растяжении в 2-х противолежащих точках противоположных краев полотна 17 по линии, соединяющей эти точки, так и при растяжении в 2-х противолежащих точках под другим углом, например, равным, или близким 90° к линии, соединяющей эти точки.
Таким образом, за счет формирования лучей растяжения на опорной поверхности кровати, в которой в качестве опорной поверхности используется материал 9, создается возможность изменять профиль опорной поверхности в зависимости от индивидуальных физиологических изгибов тела пользователя кровати, выравнивая давление, которое оказывает тело пользователя на опорную поверхность кровати и, тем самым, уменьшая вероятность возникновения пролежней.
Количество лучей натяжения, их расположение, форму, степень натяжения полотна опорной поверхности 9 и др. параметры могут варьироваться в зависимости от терапевтических показаний, веса и др. особенностей строения тела пользователя, физиологических изгибов пользователя и др. показаний, которые необходимо учесть при выравнивании давления тела пользователя на опорную поверхность.
Полотно опорной поверхности 9 может представлять собой любой как тканый, так и нетканый материал, пригодный для использования в качестве опорной поверхности тела человека 2.
В случае, если кровать используется в медицинских учреждениях, для размещения больных с повреждениями тканей, возникающих в результате теплового, химического, электрического и радиационного воздействия, полотно опорной поверхности 9 может представлять собой сетку 23, являющуюся например, безузловой сеткой из капроновой нити. Такая сетка отличается тем, что отсутствие узелков позволяет лежать больному, не травмируя пораженную кожу неровностями опорной поверхности.
Так как безузловая капроновая сетка представляет собой очень тягучий материал, то натяжение сетки на раму опорной поверхности 22 представляет собой достаточно сложную задачу. Для упрощения процесса натяжения сетки 23 используется разборное устройство в собранном виде
представляющее собой рамку, периметр которой несколько больше наружного периметра опорной поверхности кровати.
На фиг. 4. показан вариант устройства для натяжения сетки. Вариант устройства для натяжения сетки представляет собой две полурамки 20 и 21 из материала, обладающего некоторой гибкостью, например стальной проволоки диаметром 4-5 мм. К концам полурамки 20 прикреплены трубки 19, внутренний диаметр которых подобран таким образом, чтобы в него входила полурамка 21. Приспособление используют так:
- при необходимости натяжения сетки 23 на раму опорной поверхности 22 полурамки 20 и 21 продевают в ячейки сетки 23 так, чтобы в рабочем состоянии концы полурамки 21 находились в трубках 19, закрепленных в полурамке 20. Держась за полурамки 20 и 21 сетку 23 растягивают и концы полурамки 21 вводят в трубки 19, закрепленные в полурамке 20. В таком состоянии внутренний периметр собранного приспособления несколько больше наружного периметра рамы опорной поверхности 22, сетка 23 предварительно немного натянута, приспособление готово к работе. При натяжении сетки на раму опорной поверхности 22 раздвигают полурамы 20 и 21, придавая дополнительное натяжение сетке 23, накладывают приспособление на опорную раму 22 и опускают приспособление вниз. Происходит натяжение сетки 23 на раму опорной поверхности 22. Силу натяжения локального участка сетки 23 можно регулировать за счет гибкости полурам 20 и 21, таким образом происходит выравнивание натяжения сетки 23, или создание лучей натяжения, при необходимости. Затем устанавливаются устройства натяжения в местах и количестве, которые необходимы в данном конкретном случае. Дальнейшее формирование лучей натяжения происходит за счет создания локального растяжения участка сетки устройствами натяжения.
Как мы отметили ранее безузловая капроновая сетка представляет собой очень тягучий материал. Это свойство, полезное при одних обстоятельствах, сильно затрудняет использование такой сетки при реализации заявляемого способа, так как натяжение локальных участков вызывает сильный подъем натянутого участка сетки, в то время как соседний участок за счет повышенной пластичности капрона провисает даже под собственной тяжестью, что еще более заметно под тяжестью тела человека 2. Для некоторого выравнивания степени натяжения соседних участком сетки 23 в предлагаемом способе в по крайней мере одну сторону сетки 23 вшит швом 24 или закреплен иным способом гибкий элемент 25, который может представлять собой, например, киперную ленту (см. фиг. 5). Тогда, при локальном натяжении участка сетки 23, происходит частичное перераспределение усилия на соседние участки, обеспечивая таким образом более плавное поднятие опорной поверхности 9.
На фиг. 6. показан один из вариантов несущей конструкции устройства для осуществления способа обеспечения терапевтической опоры, установленного на медицинскую кровать. Представленный вариант устройства состоит из полотна опорной поверхности 9, рамы опорной поверхности 22, стоек 26, 27, 29, 31, 32, рамы устройств натяжения 28, основы медицинской кровати 30. Рама опорной поверхности 22 может быть выполнена как в виде плоскостной фигуры, так и иметь иную пространственную форму. Она служит для создания упора полотна опорной поверхности 9. Рама устройств натяжения 28 может представлять собой как сплошную пространственную или плоскостную фигуру, так и представлять собой фрагментарную поверхность, способную осуществлять свое предназначение - служить упором для устройств натяжения. Стойки 26, 27, 29, 31, 32 могут отсутствовать, например, в случае если рама устройств натяжения 28 представляет собой фрагментарную «С» поверхность, развернутую на 90градусов так, чтобы обеспечить крепление устройств натяжения, либо могут иметь любую другую форму.
На фиг. 7. показан вид сверху на вариант устройства для обеспечения терапевтической опоры для пользователя в рабочем состоянии.
На опорной поверхности 9, представляющей собой сетку 23, сформировано 4 луча натяжения:
1) луч натяжения 41 сформирован за счет растяжения сетки 23 натяжными устройствами 33, 37.
2) луч натяжения 42 сформирован за счет растяжения сетки 23 натяжными устройствами 34, 38.
3) луч натяжения 43 сформирован за счет растяжения сетки 23 натяжными устройствами 35, 39.
4) луч натяжения 44 сформирован за счет растяжения сетки 23 натяжными устройствами 36, 40.
Количество и расположение лучей натяжения, сила натяжения, размер локального участка и др. параметры выбираются индивидуально исходя из физиологических особенностей тела пациента, состояния его кожных покровов, терапевтических показаний и т.д., либо могут выбираться иначе, например, в соответствии с принятыми методиками лечения.
На фиг. 8 демонстрируется один из возможных принципов выбора места расположения лучей натяжения. Сетка 23 натянута на раму опорной поверхности 22, при этом края сетки свисают и за них зацеплены устройства натяжения 33, 34, 35, 36, другим концом зацепляющиеся за раму устройств натяжения 28.
Ранее, изучая фиг. 2, мы рассматривали расположение тела человека 2 для пользователя кровати, в качестве опорной поверхности которой используется материал 9. Как мы видели, что между участками тела 11, 12, 13, 14, 15, которые контактируют с опорной поверхностью, присутствуют участки тела, в которых контакта с поверхностью нет:
1) участок тела между опорными участками тела 11 и 12.
2) участок тела между опорными участками тела 12 и 13.
3) участок тела между опорными участками тела 13 и 14.
4) участок тела между опорными участками тела 14 и 15.
Расположение луча натяжения выбирается так, чтобы выровнять давление тела на опорную поверхность, т.е., в данном случае, расположение луча натяжения может находится, например посередине участков тела между опорными участками тела 11 и 12, 12 и 13, 13 и 14, 14 и 15. Таким образом, на фиг.8 присутствуют 4 луча натяжения 41,42,43, 44, формирующие подъемы опорной поверхности 9 в места отсутствия контакта тела с опорной поверхностью 9.
Устройства натяжения 33, 34, 35, 36 одним концом зацеплены за сетку 23, другим концом зацеплены за раму устройств натяжения 28 таким образом, чтобы была возможность увеличения или уменьшения растяжения локального участка при расположении тела человека 2 на полотне опорной поверхности 9.
На фиг. 9. показан вид В - формирование луча натяжения при локальном растяжении участка опорного полотна варианта устройства для обеспечения терапевтической опоры для пользователя.
Устройство натяжения 34, зацепленное одним концом за сетку 23, другим концом за натягивает локальный участок сетки 23, формируя при этом луч растяжения 41.
Нужно отметить, что возможна реализация предлагаемого способа при котором устройство для осуществления способа обеспечения терапевтической опоры для пользователя будет работать в автоматизированном режиме. Для этого устройство для осуществления способа обеспечения терапевтической опоры для пользователя должно содержать по крайней мере один датчик, по крайней мере один натяжитель, способный работать по команде блока управления, по крайней мере один блок управления, работающие совместно по определенному алгоритму.
Использование устройства для осуществления способа обеспечения терапевтической опоры для пользователя в котором при расположении человека на нем на полотне опорной поверхности 9 способны формироваться локальные участки подъема поверхности (лучи растяжения), выравнивающие давление тела человека на полотно опорной поверхности 9, использование, при наличии терапевтических показаний, в качестве полотна опорной поверхности 9 сетки 23, все это снижает риски образования пролежней у человека, вынужденного длительное время находиться в постели.
Техническим результатом, обеспечиваемым приведенной совокупностью признаков, является выравнивание давления тела пациента на опорную поверхность, следствием чего является уменьшение вероятности образования пролежней.