Платные услуги как направление улучшения экономической деятельности медицинского учреждения

экономические науки

Беляев Сергей Александрович НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ...

УДК 338.46

НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ РЕЗЕРВОВ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

© 2017

Беляев Сергей Александрович, кандидат исторических наук, доцент кафедры экономики и менеджмента

Курский государственный медицинский университет

Аннотация. В статье представлена социально-экономическая значимость учреждений здравоохранения, которая определяет необходимость поиска и использования резервов для улучшения результатов их деятельности. Разработка и внедрение системы управления выявленными резервами экономической деятельности медицинского учреждения позволяет повысить эффективность и качество оказываемых медицинских услуг. В статье рассмотрен ряд подходов к определению и понимаю сущности резервов, представлена авторская позиция с учетом специфики деятельности учреждений здравоохранения - резервы экономической деятельности организации здравоохранения представляют собой целостную, взаимосвязанную, развивающуюся систему, охватывающую все ресурсы организации здравоохранения, определяя уровень и тенденции ее развития. Целью исследования являлось формирование системы направлений, позволяющих успешно реализовать имеющееся резервы, улучшив экономическую деятельность областного бюджетного учреждения здравоохранения «Центр медицинской профилактики». Разработанные направления и мероприятия, реализующиеся на базе имеющихся резервов медицинского учреждения, будут выступать как элементы его стратегического развития. В исследовании предложены 4 основных стратегических направления: улучшение организации работы и повышение эффективности оказания услуг; внедрение новых платных услуг в отделениях спортивной медицины и лечебной физкультуры; повышение качества оказания медицинских услуг; расширение объемов услуг предоставляемых по государственному (муниципальному) заказу. Предлагаемая система направлений будет способствовать повышению эффективности использования имеющихся резервов медицинского учреждения. Улучшение экономической деятельности ОБУЗ «ЦМП» будет характеризоваться ростом поступлений из всех источников финансирования: государственный (муниципальный) заказ, платные услуги и целевые субсидии.

Ключевые слова: здравоохранение, медицинское учреждение, экономическая деятельность, качество услуг, источники дохода, оптимизация расходов, эффективность.

DIRECTIONS OF RESERVES REALIZATION OF THE MEDICAL FACILITY ECONOMIC ACTIVITY

© 2017

Belyaev Sergei Aleksandrovich, candidate of historical science, senior lecturer of the department of «Economics and management» Kursk State Medical University

Abstract. The socio-economic importance of health care facilities, which defines the necessity of search and use of reserves to improve the results of its activities, was presented in the article. Development and implementation of a management system of the identified reserves of medical facility economic activities allows to increase the efficiency and quality of medical services. A number of approaches to defining and understanding the nature of the reserves were considered in the article. The author's position taking into account specifics of activity of healthcare institutions was presented in the research -the economic reserves of the organization of health care is a holistic, interrelated, evolving system covering all the resources of the health organization, determining the level and trend of its development. The aim of the research was the formation of the system of directions in which to successfully realize the reserves of the improving economic activity of the regional budget health care institution «Center of medical prevention». Developed objectives and measures, realized on the basis of available reserves of medical facility, will be part of its strategic development. 4 main strategic directions were presented in the research: improvement of work organization and increasing the effectiveness of service delivery; the introduction of new paid services in the departments of sports medicine and physical therapy; increasing of quality of medical services; increasing the among of services provided by the state (municipal) order. The proposed system of directions will increase the efficiency of use of available reserves of the medical institution. The improvement of economic activities RBHCF «CMP» will be characterized by the growth of income from all sources of financing: the state (municipal) order, paid services and targeted subsidies.

Keywords: health care, medical facility, economic activity, the quality of services, sources of income, cost optimization, efficiency.

Постановка проблемы в общем виде и ее связь с важными научными и практическими задачами. Здравоохранение является стратегически важной отраслью для государства, определяющей состояние здоровья и качество жизни населения. Поэтому к деятельности отраслевых учреждений предъявляется большое количество требований и стандартов для обеспечения должного качества выполняемых медицинских услуг. В рыночных отношениях на руководителей медицинских учреждений ложится задача обеспечить диверсификацию каналов поступления доходов, как обязательной составляющей эффективного функционирования учреждения здравоохранения. В таких условиях лишь немногие могут использовать инновационно-инвестиционную модель развития для создания конкурентоспособного учреждения, а в большинстве случаев источником повышения результатов экономической деятельности является поиск внутренних резервов. В условиях государственной и муниципальной принадлежности наличие

экономических резервов определяется самой системой управления, а их выявление осуществляется в ходе оптимизации и улучшения управленческих процессов [116].

Происходящие в настоящее время изменения в сфере здравоохранения диктуют необходимость разработки новых подходов к управлению выявленными резервами медицинской организации. В условиях сильной конкуренции со стороны частных клиник, старые консервативные методы управления резервами уже не срабатывают, что во многом определяет низкий уровень эффективности системы здравоохранения в целом. Эта сложная проблема охватывает множество аспектов функционирования медицинской организации, системы экономических отношений на различных уровнях. Мы считаем, что разработка и внедрение системы управления выявленными резервами экономической деятельности медицинского учреждения позволит разрешить указанную проблему.

Анализ последних исследований и публикаций, в ко-

Беляев Сергей Александрович economic

НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ... sceinces

торых рассматривались аспекты этой проблемы и на которых обосновывается автор; выделение неразрешенных раньше частей общей проблемы. Резервы предприятия представляют собой сложную экономическую категорию, изучением которой занимались и продолжают заниматься многие российские и зарубежные ученые. Это привело к тому, что в настоящее время существует множество подходов к определению сущности данного понятия.

Ю.П. Маркин и В.И. Ратников [17,18] под резервами понимают возможности улучшить использование потенциала организации в ближайшем плановом периоде и перспективе. Упрощенный подход к этому термину также у Б.Л. Бенцмана, В.М. Ларина, И.М. Германа, которые определяют резервы как «разницу между возможным уровнем достижения цели экономической деятельности (при полном использовании факторов) и фактически достигнутым» [19].

В свою очередь, И.О. Коробейников дает более широкое определение этому термину. Экономическая категория резервов развития, по его мнению [20], отражает некую идеальную систему потенциальных возможностей роста эффективности на основе противоречий между внутренними факторами, экономическими отношениями и социально-экономической средой в процессе поддержания динамического соответствия между ними. В.А. Ушнурцев и К.В. Бедрина [21] более системно рассматривают понятие «резервы», определяя их как внутренние возможности организации к расширению, более эффективному использованию трудовых и материальных ресурсов. М.И. Козлова [22] отмечает, что в сравнении с предыдущим автором, они добавляют в структуру резервов еще такой существенный фактор, как научно-технический прогресс, а точнее, форму его проявления - инновационные процессы.

Особого внимания заслуживает позиция Е.Э. Майминаса к термину «плановые резервы». Это сознательно планируемый комплекс ресурсов, отвлекаемых от текущего потребления и предназначенных для компенсации факторов неопределенности в процессе экономического развития» [23]. М.А. Гасанов, А.З. Омаров, А.Г. Магомедов подразумевают под резервами неиспользованные возможности совершенствования экономической деятельности и улучшения показателей работы в результате научно-технического прогресса, передовой организации производства и труда, распространение опыта лучших коллективов, а также устранения потерь экономических ресурсов [24]. Данную позицию разделяет в своих работах М.В. Мельник [25,26].

Существует и ряд других подходов к пониманию сущности резервов и направлениям их реализации. Однако большинство из них описывает в большей степени общеэкономические вопросы определения понятия «резервы», не учитывают специфику деятельности медицинской организации.

Именно поэтому, мы полагаем, что целесообразно данное понятие более детально конкретизировать относительно специфики работы организаций системы здравоохранения.

Резервы экономической деятельности организации здравоохранения представляют собой целостную, взаимосвязанную, развивающуюся систему, охватывающую все ресурсы организации здравоохранения, определяя уровень и тенденции ее развития. Коренное отличие заключается в переориентации резервов на маркетинговые, что предполагает подчинение механизма их управления стратегией развития, разработанной на основе прогнозов объема и структуры запросов платежеспособных клиентов.

Сам механизм управления формированием резервов развития организации здравоохранения предусматривает скоординированный подход по всем направлениям планирования и использования: поиску, определению количественных и качественных характеристик резер-90

вов, методике реализации и оценке экономической эффективности процесса резервирования [22].

Поиск резервов медицинской организации осуществляется планомерно, систематически, основываясь на перспективах развития, с учетом того, что организация будет продолжать свою деятельность в соответствии с долгосрочными целями развития. Это определяет необходимость непрерывного мониторинга STEP-факторов внешнего окружения и оценке факторов внутренней среды, определяющей величину расходов и результаты деятельности медицинской организации.

Формирование целей статьи (постановка задания). Предложить систему направлений реализации имеющихся резервов, позволяющих улучшить экономическую деятельность областного бюджетного учреждения здравоохранения «Центр медицинской профилактики» (в дальнейшем ОБУЗ ЦМП).

Изложение основного материала исследования с полным обоснованием полученных научных результатов. Направления реализации выявленных резервов должна учитывать специфику работы ОБУЗ «ЦМП» как профилактической и диагностической организации, с соответствующими ему особенностями внешней и внутренней среды. При этом общие принципы (точности, доступности, релевантности процедур анализа, объективности анализа и практической направленности анализа) и подходы к управлению должны быть направлены на реализацию генеральной стратегии развития ОБУЗ «ЦМП». Формирование резервов должно осуществляться по функциональным направлениям деятельности медицинской организации, с учетом ее текущего состояния и стратегического развития. При этом для каждого функционального направления формируется комплекс работ, который, являясь частью общей системы, должен вносить свой вклад в развитие общего потенциала и эффективности медицинского учреждения.

Соответственно направления, реализующиеся на базе имеющихся резервов, будут выступать как элементы стратегического развития ОБУЗ «ЦМП». При этом, как отмечает М.И. Козлова [22], вся система управления резервами медицинского учреждения должна выстраиваться в соответствии со стратегией развития, принятой руководством. Конкретный состав, создание и применение тех или иных видов резервов должны по-разному планироваться в рамках системы краткосрочных, среднесрочных и долгосрочных планов. В соответствии с заложенными резервами мы выделили четыре основных стратегических направления развития ОБУЗ «ЦМП»:

- улучшение организации работы и повышение эффективности оказания услуг;

- внедрение новых платных услуг в отделениях спортивной медицины и лечебной физкультуры;

- повышение качества оказания медицинских услуг;

- расширение объемов услуг предоставляемых по государственному (муниципальному) заказу.

Систематизация этих направлений в соответствии с резервами улучшения экономической деятельности ОБУЗ «ЦМП» представлены на рисунке 1.

Окончательное решение реализации того или иного мероприятия принимается после ранжирования соответствующих альтернатив по выбранным критериям и в зависимости от имеющихся возможностей. Критерии могут быть разные и определяться исследователем в зависимости от целей и задач, стоящих перед ним, отвечающих направлениям стратегического развития. В качестве критериев отбора выявленных резервов экономической деятельности медицинской организации должны выступать показатели, характеризующие качественно-количественное наличие и реализацию ресурсного потенциала ОБУЗ «ЦМП».

Выводы исследования и перспективы дальнейших изысканий данного направления. Улучшение экономической деятельности ОБУЗ «ЦМП» будет характеризоваться, в первую очередь, ростом поступлений из всех Karelian Scientific Journal. 2017. Т. 6. № 3

экономические науки

Беляев Сергей Александрович НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ...

источников финансирования: государственный (муниципальный) заказ, платные услуги и целевые субсидии.

НАПРАВЛЕНИЯ СТРАТЕГИЧЕСКГО РАЗВИТИЯ ОБУЗ кЦМГЬ

Улучшение организации р а б оты и повышение эффективности оказания услуг

Повышение про-

управленческого персонала

Контроль и оптимизация затрат

Оптимизация организационной структуры

Повышение мотивации медицинского персонала

Диверсификация финансирс

Оптимизация структуры услуг в пользу наиболее востребованных

¡се

Внедрение новых Повышение ка-

платных услуг в отде- чества оказания

лениях спортивной медицинских

медицины и лечеонои услуг

физкультуры

Внедрение новых методик и технологии лечебной физкультуры Повышение квалификации и сертификации медицинского персонала

Развитие инфраструктуры и ресурсного Внедрение методов опенки качества

Улучшение материально-технического уровня организации

Улучшение координации видов оказания медицинской _помощи_

Оценка эффективности услут по соотношению

р езультаты-затр а ты

Регламентация н стандартизация оказания медицинских

услут

Обучение персонала новым методикам и создание мотивации оказания качественных

услут

Внедрение клинико-экономических стандартов медицинских услуг

Расширение объемов услут пр едоставляе-мых по государственному (муниципальному) заказу

Внедре тодов и технологии диагностики и про фи-лактики

Улучшение сотрудни-

компаниями

Контроль соблюдения гарантийных обяза-

1сударства

Рационализация структуры оказываемых услуг в р амках госзаказа

Оценка эффективности услуг по соотношению результаты-затраты

Рисунок 1 - Система направлений реализации резервов улучшения экономической деятельности ОБУЗ «ЦМП»

По нашему мнению, реализация предлагаемой системы направлений будет способствовать повышению эффективности использования выявленных резервов экономической деятельности медицинских организаций. Достигаться это будет за счет:

- диверсификации распределения материально-финансовых и трудовых ресурсов между услугами на платной основе и предоставляемых по государственному заказу;

- концентрации резервов на перспективных направлениях оказания помощи, которые востребованы у населения;

- оптимизации затрат за счет рационального структурирования расходов;

- мер контроля за рациональным расходованием ресурсов и организацией работы персонала.

Активизации внутреннего потенциала медицинской организации в виде использования имеющихся резервов позволяет обеспечить «конкурентные преимущества» в своей рыночной нише, позволяющие снизить расходы и повысить качество, оказываемых медицинских услуг. В дальнейшем эти преимущества формируют потенциал предоставлять более широкий спектр востребованных медицинских услуг на платной основе. При оперативном исполнении услуг с высоким качеством и минимальными затратами в значительной степени определяется успешность функционирования ОБУЗ «ЦМП», что является основой повышения эффективности и результативности его деятельности. Для достижения такого уровня эффективности функционирования, медицинскому учреждению необходимо активировать все имеющиеся у него резервы. Процесс этот сложный и трудоемкий, так как требует проведения не только количественной оценки экономической деятельности медицинской организации в целом, но и выявления «точек ее роста» - направлений развития на среднесрочную и долгосрочную перспективы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Зюкин Д.А. Эффективность процесса оптимизации ресурсов в системе финансирования здравоохранения в регионе / Д.А. Зюкин, М.А. Куркин // Экономика и предпринимательство. 2014. №9. С. 287-290.

2. Сергеева Н.М. О подходах к оценке эффективности функционирования медицинских организаций // Международный журнал прикладных и фундаменталь-

ных исследований. 2017. № 2-1. С. 72-76.

3. Голотина В.Ю. Механизмы государственно-частного партнерства в развитии кадрового потенциала в сфере здравоохранения // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2016. Т. 5. № 3 (16). С. 91-94.

4. Зюкин Д.А. Исследование взаимосвязи социально-экономических факторов развития системы здравоохранения региона / Д.А. Зюкин, Е.В. Репринцева, Н.М. Сергеева, Е.Ю. Перькова, Н.Г. Галкина // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 1-2. С. 218-221.

5. Хамидуллина Г.Р. Актуальные проблемы менеджмента качества в здравоохранении // Актуальные проблемы экономики и права. 2013. № 2 (26). С. 113-119.

6. Лебединская Ю.С., Яковец О.Н. Медицинский кластер: понятие и специфические черты // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2016. Т. 5. № 2 (15). С. 170-173.

7. Наджафова М.Н. Трудовые ресурсы как фактор повышения эффективности функционирования отрасли здравоохранения // Научный альманах Центрального Черноземья. 2014. № 2. С. 146-148.

8. Алпеева Т.А. Об особенностях инвестирования в частный медицинский центр / Т.А. Алпеева, А.А. Новикова, А.В. Севрюков // Региональный вестник. 2016. №4 (5). С. 37-39.

9. Панасюк М.В., Дасаева Р.Д. Проблемы совершенствования экономики здравоохранения регионов России // Актуальные проблемы экономики и права. 2014. № 2 (30). С. 61-67.

10. Репринцева Е.В. Направления повышения эффективности деятельности медицинской организации // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017. № 2-2. С. 254-257.

11. Нотфуллина Г.Н. Программные расходы бюджета на здравоохранение в обеспечении здоровья населения России // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2014. № 2. С. 49-53.

12. Селезнева А.А. Исследование результатов деятельности здравоохранения в Курской области / А.А. Селезнева, Я.В. Савостьянова // Региональный вестник. 2016. №1 (2). С. 16-17.

13. Агибалов А.В. Резервы роста финансовой, медицинской и социальной эффективности здравоохранения в регионе / А.В. Агибалов, Д.П. Трофимов // Финансовый вестник. 2016. № 1 (32). С. 81-91.

14. Дунин В.О., Елизаров В., Истомина Т.В. Моделирование процесса принятия решения информационной системой в здравоохранении // XXI век: итоги прошлого и проблемы настоящего плюс. 2015. № 3 (25). С. 81-88.

15. Швец Ю.Ю. Институциональные основы развития системы здравоохранения Российской Федерации // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2016. Т. 5. № 1 (14). С. 65-68.

16. Демченко С.Г., Файзханова А.Л. В конкурентной борьбе муниципальные медицинские учреждения проигрывают частным // Актуальные проблемы экономики и права. 2013. № 3 (27). С. 89-96.

17. Маркин Ю.П. Анализ внутрипроизводственных резервов. - М.: Финансы и статистика, 2014. 223 с.

18. Ратников В.И. Резервы производства и проблемы их использования - Л.: ЛФЭИ, 2016. 86 с.

19. Резервы, качество, эффективность: монография / Б.Л. Бенцман, В.М. Ларин, И.М. Герман - Саратов: Приволж. кн. изд-во, 2014. 214 с.

20. Коробейников И.О. Резервы развития предприятий: монография. - Нижний Новгород: Изд-во Нижегородского ун-та им. Н.И. Лобачевского, 2013. 258 с.

21. Управление резервами предприятия: монография / В.А. Ушнурцев, Н.В. Бедрина - М.: Военное издательство, 2013. 254 с.

22. Козлова М.И. Системная характеристика резервов повышения эффективности деятельности пред-

Беляев Сергей Александрович НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ..

economic sceinces

принимательских структур в условиях рынка // Современные научные исследования и инновации. 2012. № 5 [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/ issues/2012/05/12730 (дата обращения: 21.08.2017).

23. Цели и ресурсы в перспективном планировании: монография / Е.Э. Майминас, В.Л. Тамбовцев, А.Г. Фонотов - М: Наука, 2012. 123 с.

24. Исследование теоретических основ развития экономики региона на основе инновационных преобразований / Гасанов М.А., Омаров А.З., Магомедов А.Г. // Транспортное дело России. 2014. № 1. С. 232-234.

25. Мельник М.В. Развитие контрольных функций в системе управления экономическими субъектами // Труд и социальные отношения. 2017. № 1. С. 3-16.

26. Мельник М.В. Роль учетно-контрольных и аналитических процессов в развитии системы управления экономических субъектов // Вопросы региональной экономики. 2016. № 1. С. 122-132.

Статья поступила в редакцию 29.07.2017.

Статья принята к публикации 22.09.2017.

92

Karelian Scientific Journal. 2017. Т. 6. № 3