СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ У ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
METHOD FOR ASSESSING STATE OF SKELETAL MUSCLES IN TRAUMATOLOGICAL PATIENTS

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике, и применяется в качестве дополнительного критерия для оценки степени повреждения скелетных мышц у пациентов с закрытыми переломами костей конечностей.
Известен способ оценки регенерации скелетной мышцы при дистракционном остеосинтезе, включающий определение в сыворотке крови активности ферментов малатдегидрогеназы (МДГ), креатинфосфотрансферазы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), ее изоферментного спектра (Н/М), а также концентрации молочной кислоты (МК) и пировиноградной кислоты (ПВК), на основании чего рассчитывается коэффициент адаптации мышечной ткани (К) по формуле К=(МДГ+КФК-ЛДГ)*Н/М*МК/ПВК (Патент РФ №2142139. Опубл. 27.11.1999).
Однако данный способ используется для оценки состояния скелетных мышц при оперативном удлинении конечности и не позволяет оценивать степень повреждения скелетных мышц у травматологических пациентов. Кроме того данный способ включает много показателей, методы определения некоторых из них не унифицированы, требуют специального оборудования и дорогостоящих реактивов, что затрудняет использование способа в клинической практике.
Задачей настоящего изобретения является разработка технически простого информативного способа оценки степени повреждения скелетных мышц у пациентов с закрытыми переломами костей конечностей.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе оценки состояния скелетных мышц у травматологических больных, включающем расчет соотношения активности креатинфосфокиназы к концентрации молочной кислоты сыворотки крови, в период до трех суток после травмы в сыворотке крови определяют концентрацию молочной кислоты и активность креатинфосфокиназы, затем рассчитывают соотношение активности креатинфосфокиназы к концентрации молочной кислоты, и если данное соотношение не превышает 87, то делают вывод об отсутствии тяжелых повреждений скелетных мышц в зоне перелома, а если расчетное соотношение превышает 87, то делают вывод о наличии тяжелых повреждений скелетных мышц в зоне перелома.
Способ иллюстрируется подробным описанием и клиническими примерами.
Способ осуществляется следующим образом.
В сыворотке крови, взятой у пациентов с закрытыми переломами костей конечностей в течение трех суток после травмы, любым унифицированным методом определяют концентрацию молочной кислоты (в ммоль/л) и активность креатинфосфокиназы (в ЕД/л). Далее рассчитывают соотношение КК/МК. Интерпретация полученных результатов осуществляется следующим образом. Если соотношение КК/МК на сроке до трех суток после травмы не превышает 87, то делают вывод об отсутствии тяжелых повреждений скелетных мышц в зоне перелома. Если в течение до трех суток после травмы соотношение КК/МК превышает 87, то делают вывод о наличии тяжелых повреждений скелетных мышц в зоне перелома.
Клинический пример 1
Пациентка С., 36 лет, диагноз: закрытый перелом костей голени. На третьи сутки после травмы концентрация молочной кислоты в сыворотке крови составила 2,9 ммоль/л, активность креатинфосфокиназы - 116 ЕД/л. Соотношение КК/МК составило 40, на основании чего сделали вывод об отсутствии повреждений скелетных мышц у данной пациентки. К концу лечения посттравматических контрактур не обнаружено.
Клинический пример 2
Пациентка Г., 39 лет, диагноз: закрытый перелом костей голени. На третьи сутки после травмы концентрация молочной кислоты в сыворотке крови составила 1,6 ммоль/л, активность креатинфосфокиназы - 303 ЕД/л. Соотношение КК/МК составило 189, на основании чего сделали вывод о наличии повреждений скелетных мышц у пациентки. К концу лечения отмечалась посттравматическая контрактура смежного сустава.
Применение предлагаемой оценки состояния скелетных мышц у травматологичесих больных в клинике ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова» Минздравсоцразвития РФ показало, что способ прост в исполнении, не нуждается в дорогостоящем оборудовании, а используемые биохимические тесты унифицированы и широко используются в практике клинических лабораторий. Способ может быть широко использован в качестве дополнительного метода оценки степени повреждения скелетных мышц у пациентов с закрытыми переломами косей конечностей в раннем посттравматическом периоде.