ПЛАСТИНА ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ ГРУДИНО-РЕБЕРНОГО КОМПЛЕКСА

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к устройствам для коррекции и фиксации грудино-реберного комплекса при хирургическом лечении воронкообразной деформации грудной клетки.
Известна упругая, деформируемая пластина, на концах которой выполнены продольные пазы, в центре которых расположены цилиндрические отверстия (патент РФ на полезную модель №37927, кл. А61В 17/80. Опубл. 20.05.2004 г.).
Но известная пластина в связи со своей упругостью и деформируемостью не может в достаточной степени обеспечить стабилизацию грудино-реберного комплекса в корригированном положении.
Известна также пластинка в форме прямоугольника, боковые поверхности которого закруглены и имеют по одному отверстию для крепления опорных площадок (патент РФ №2267306, кл. А61В 17/56. Опубл. 10.01.2006 г.).
Однако, крепление опорных площадок к пластине фиксатором или заклепкой не гарантирует надежной фиксации, что может привести к миграции пластины в загрудинное пространство.
Наиболее близкой к предлагаемой по своей технической сущности является пластина для стабилизации грудино-реберного комплекса, ширина загрудинной части которой соответствует межреберному промежутку. Реберные концы пластины выполнены: один - треугольной формы с отверстиями, обеспечивающими возможность его закрепления на рядом расположенных ребрах; другой снабжен отверстиями, обеспечивающими возможность его закрепления на рядом расположенных ребрах, и хвостовиком, шарнирно соединенным с загрудинной частью пластины также посредством отверстия в
нем, обеспечивающим закрепление на ребрах, способствующим стабилизации грудино-реберного комплекса (патент РФ №2202979, кл. А61В 15/56, 17/80. Опубл.27.04.2003 г.).
Недостатком этой пластины является то, что конец пластины треугольной формы, предусматривает фиксацию, как минимум, за два смежных ребра, что травматично. А шарнирный механизм не гарантирует надежной фиксации хвостовика к основной пластине.
Задачей, на решение которой направлена заявленная полезная модель, является уменьшение травматичности и времени оперативного вмешательства, а также повышение надежности коррегирования грудино-реберного комплекса.
Поставленная задача решается тем, что в пластине для стабилизации грудино-реберного комплекса, ширина загрудинной части которой соответствует межреберному промежутку, а реберные концы имеют отверстия, загрудинная часть выгнута, а реберные концы закруглены и согнуты по отношению к загрудинной части под углом 12-18°. При этом длина реберных концов составляет 2,5-3,5 см.
Выполнение загрудинной части выгнутой сокращает время оперативного вмешательства за счет заранее смоделированной формы пластины.
То, что реберные концы закруглены, уменьшает травматизацию мягких тканей: межреберных мышц, подкожно-жировой клетчатки.
А то, что реберные концы согнуты по отношению к загрудинной части под углом 12-18° и их длина составляет 2,5-3,5 см., исключает миграцию пластины в загрудинное пространство, т.е. повышает надежность коррегирования грудино-реберного комплекса.
Технический результат заключается в упрощении процесса проведения пластины при оперативном вмешательстве.
На фиг.1 представлено предлагаемое устройство, общий вид; а на фиг.2 - предлагаемое устройство, вид сверху.
Пластина для стабилизации грудино-реберного комплекса имеет (фиг.1,2) загрудинную часть 1 и реберные концы 2 с отверстиями 3.
Загрудинная часть 1 изогнута по радиусу К=(1,6-1,7)м. Ширина пластины Н=(14-16)мм, а ее толщина h=(1,5-2,0)мм. На ее реберных концах 2 выполнено соответственно по два отверстия 3 диаметром D=(1,5-2,0)мм, ориентированных по ширине Н пластины и выполненных на расстоянии L=(0,4-0,6)см от края реберных концов 2 и на расстоянии 1=(0,4-0,6)см от ребер 4 пластины.
Предлагаемую пластину для стабилизации грудино-реберного комплекса используют следующим образом.
Под интубационным наркозом, в положении больного на спине делают разрезы кожи и подкожно-жировой клетчатки по подмышечным линиям с обеих сторон протяженностью 3-4 см каждый. Уровень разрезов выбирают в зависимости от места наиболее глубокой деформации грудины. Кожные лоскуты с подкожно-жировой клетчаткой отслаивают скальпелем и ножницами вверх и вниз. Тупым способом раздвигают грудные и межреберные мышцы. Загрудинно тупо отслаивают париетальную плевру от грудины и ребер, формируют загрудинный тоннель, через который проводят длинный изогнутый зажим. С помощью зажима через образованный тоннель проводят прочную капроновую нить, которая привязана к заранее изогнутой титановой пластине. Проведение металлоконструкции слева направо осуществляют путем тракции за нить и поступательного движения пластины вдоль сформированного тоннеля выпуклой стороной загрудинной части 1 к позвоночнику. Затем пластину переворачивают вокруг своей оси на 180°. Давление пластины на заднюю поверхность грудины в месте наибольшей деформации вызывает коррекцию грудино-реберного комплекса прямо в операционной. Реберные концы 2 пластины фиксируют к ребрам, например, пропущенной через отверстия 3 металлической проволокой, после чего укрывают мышцами. Раны послойно ушивают.
В СарНИИТО с 2004 года было проведено 7 операций по лечению воронкообразной деформации грудной клетки с использованием заявленной пластины. У всех больных послеоперационный период прошел успешно. Жалоб больные не предъявляли. Отдаленные результаты хорошие.