ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ ОТ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ ЭКГ-АЛГОРИТМОМ МОНИТОРИНГА ИШЕМИИ

1. Способ уменьшения ложноположительных сигналов тревоги, основанных на паттерне ЭКГ с признаками ишемии на электрокардиограмме (ЭКГ), указывающих на ишемию или инфаркт миокарда, включающий:
прием данных ЭКГ в режиме реального времени;
измерение уровня помех, связанных с каждым из множества сегментов ЭКГ;
выявление сегмента ЭКГ с наименьшими помехами, который обладает наименьшим уровнем помех по сравнению с другими сегментами ЭКГ из множества сегментов ЭКГ;
анализ указанного сегмента ЭКГ с наименьшими помехами для обнаружения в нем одного или более поднятых сегментов ST;
генерирование сигнала тревоги после обнаружения одного или более поднятых сегментов ST;
выведение сегмента ЭКГ с наименьшими помехами, который инициировал сигнал тревоги, пользователю для ознакомления;
прием обратной связи от пользователя в отношении того, является ли сигнал тревоги ложноположительным; и
настройку алгоритма обнаружения поднятого сегмента ST в зависимости от принятого ввода пользователя таким образом, что поднятые сегменты ST, не указывающие на ишемию или инфаркт миокарда, игнорируются.
2. Способ по п. 1, в котором поднятый сегмент ST обнаруживают путем сравнения абсолютной величины подъема сегмента ST с заранее определенным пороговым значением подъема сегмента ST.
3. Способ по п. 1, в котором поднятый сегмент ST обнаруживают путем сравнения относительной величины подъема сегмента ST в течение заранее определенного периода времени с заранее определенным пороговым значением подъема сегмента ST.
4. Способ по п. 1, дополнительно включающий выведение меню доступных для выбора состояний, вызывающих подъем сегмента ST, на интерфейс пользователя и прием ввода пользователя через интерфейс пользователя.
5. Способ по п. 1, в котором доступные для выбора состояния, вызывающие подъем сегмента ST, включают ишемию, инфаркт миокарда, а также одно или более состояний, искажающих результаты исследования, которые вызывают подъем сегментов ST, но не указывают на ишемию или инфаркт миокарда.
6. Способ по п. 5, в котором указанные одно или более искажающие результаты исследования состояния включают по меньшей мере одно из следующего:
блокада левой ножки пучка Гиса;
блокада правой ножки пучка Гиса;
дефект внутрижелудочковой проводимости;
доброкачественная ранняя реполяризация;
острый перикардит и
гипертрофия левого желудочка.
7 Способ по п. 1, в котором паттерны ЭКГ содержат одно или более из следующего:
поднятые сегменты ST;
депрессию сегмента ST;
перевернутые T-зубцы;
патологические Q-зубцы и
уменьшенные R-зубцы.
8. Способ по п. 1, дополнительно включающий:
определение по меньшей мере одного состояния пациента, которое настолько нестабильно, что инвазивное лечение сердечной ишемии не разрешено, или неинвазивное лечение сердечной ишемии включает только прием лекарственных препаратов;
продолжение мониторинга пациента без инвазивного вмешательства;
отслеживание статуса ишемии у пациента и
предоставление одного или более отчетов об ишемической нагрузке, содержащих по меньшей мере время проявления ишемии и длительность ишемии.
9. Процессор, выполненный с возможностью выполнения способа по п. 1.
10. Система (10), которая способствует уменьшению ложноположительных сигналов тревоги при мониторинге подъема сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ), указывающего на ишемию или инфаркт миокарда, содержащая:
модуль (16) измерения помех, который принимает данные ЭКГ в режиме реального времени и измеряет уровень помех, связанных с каждым из множества сегментов ЭКГ;
модуль (18) выявления ЭКГ с наилучшей периодичностью, который принимает данные ЭКГ в режиме реального времени и информацию об измерении помех от модуля (16) измерения помех, а также выявляет сегмент ЭКГ с наименьшими помехами, который обладает наименьшим уровнем помех по сравнению с другими сегментами ЭКГ из множества сегментов ЭКГ;
модуль (22) анализа ЭКГ, который анализирует указанный сегмент ЭКГ с наименьшими помехами для обнаружения в нем одного или более поднятых сегментов ST;
генератор (22) сигналов тревоги, который генерирует сигнал тревоги после обнаружения одного или более поднятых сегментов ST;
интерфейс (24) пользователя, на который выводится указанный сегмент ЭКГ с наименьшими помехами, который инициировал сигнал тревоги, пользователю для ознакомления, и посредством которого генератор сигналов тревоги принимает обратную связь от пользователя в отношении того, является ли сигнал тревоги ложноположительным; и
процессор (12), который настраивает алгоритм обнаружения поднятого сегмента ST в зависимости от принятого ввода пользователя таким образом, что поднятые сегменты ST, не указывающие на ишемию или инфаркт миокарда, игнорируются.
11. Система по п. 10, в которой генератор (22) сигналов тревоги обнаруживает поднятый сегмент ST путем сравнения абсолютной величины подъема сегмента ST с заранее определенным пороговым значением подъема ST.
12. Система по п. 10, в которой генератор (22) сигналов тревоги обнаруживает поднятый сегмент ST путем сравнения относительной величины подъема сегмента ST в течение заранее определенного периода времени с заранее определенным пороговым значением подъема сегмента ST.
13. Система по п. 10, в которой процессор (12) выполнен с возможностью предварительной настройки меню доступных для выбора состояний подъема сегмента ST через интерфейс (24) пользователя, а также приема ввода пользователя через интерфейс пользователя.
14. Система по п. 10, в которой доступные для выбора состояния подъема сегмента ST включают ишемию, инфаркт миокарда и одно или более искажающих результаты исследования состояний, которые вызывают подъем сегментов ST, но не указывают на ишемию или инфаркт миокарда.
15. Система по п. 14, в которой указанные одно или более искажающие результаты исследований состояния включают по меньшей мере одно из следующего:
блокада левой ножки пучка Гиса;
блокада правой ножки пучка Гиса;
дефект внутрижелудочковой проводимости;
доброкачественная ранняя реполяризация;
острый перикардит и
гипертрофия левого желудочка.
16. Устройство (22) генерирования сигналов тревоги, которое генерирует сигналы тревоги, указывающие на ишемию или инфаркт миокарда, после обнаружения поднятых сегментов ST на электрокардиограмме (ЭКГ), содержащее:
по меньшей мере один буфер (50) измерений, который принимает текущие измерения сегмента ЭКГ и информацию о поднятом сегменте ST;
модуль (54) обнаружения изменения подъема сегмента ST, который принимает текущие измерения сегмента ЭКГ и информацию о поднятом сегменте ST, а также принимает измерения с задержкой и информацию о поднятом сегменте ST от буфера для выполнения сравнения;
модуль (52) обнаружения инфаркта и ишемии, который принимает текущие измерения сегмента ЭКГ и информацию о поднятом сегменте ST, и обнаруживает поднятый сегмент ST;
медианный фильтр (56), который принимает и комбинирует информацию об изменении подъема ST от модуля изменения подъема сегмента ST и обнаруженный поднятый сегмент ST от модуля обнаружения инфаркта и ишемии, а также генерирует сигнал тревоги в зависимости от принятых выходных данных; и
модуль (58) оценки помех инфаркта и ишемии, который генерирует значение вероятности, указывающее на вероятность того, что обнаруженный поднятый сегмент ST указывает на событие ишемии или инфаркта, и выводит заранее определенный образец сегмента ЭКГ на интерфейс пользователя для предоставления подтверждения пользователю того, что сигнал тревоги не является ложноположительным.
17. Устройство генерирования сигналов тревоги по п. 16, в котором модуль (52) обнаружения изменения подъема сегмента ST обнаруживает поднятый сегмент ST путем сравнения абсолютной величины подъема сегмента ST с заранее определенным пороговым значением подъема сегмента ST.
18. Устройство генерирования сигналов тревоги по п. 16, в котором модуль (52) обнаружения изменения подъема сегмента ST обнаруживает поднятый сегмент ST путем сравнения относительной величины подъема сегмента ST в течение заранее определенного периода времени с заранее определенным пороговым значением подъема сегмента ST.
19. Устройство генерирования сигналов тревоги по п. 16, дополнительно содержащее процессор (12), выполненный с возможностью предварительной настройки меню доступных для выбора состояний подъема сегмента ST через интерфейс (24) пользователя, и принимать ввод пользователя через интерфейс пользователя.
20. Устройство генерирования сигналов тревоги по п. 16, в котором доступные для выбора состояния подъема ST включают ишемию, инфаркт миокарда и одно или более искажающие результаты исследования состояния, которые вызывают подъем сегментов ST, но не указывают на ишемию или инфаркт миокарда.
21. Устройство генерирования сигналов тревоги по п. 20, в котором указанные одно или более искажающие результаты исследований состояния включают по меньшей мере одно из следующего:
блокада левой ножки пучка Гиса;
блокада правой ножки пучка Гиса;
дефект внутрижелудочковой проводимости;
доброкачественная ранняя реполяризация;
острый перикардит и
гипертрофия левого желудочка.
22. Устройство генерирования сигналов тревоги по п. 16, в котором указанный по меньшей мере один буфер (50) измерений содержит множество буферов измерений, каждый из которых хранит данные для различной временной шкалы.