УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАЗРАБОТКИ ДВИЖЕНИЙ В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ И МЫШЦ СТОПЫ И ГОЛЕНИ

Полезная модель относится к медицине, а именно - к травматологии и ортопедии, реабилитации и спортивной медицине. Полезная модель используется для разработки движений голеностопного сустава, а также мышц стопы и голени больных, с последствиями заболеваний, и повреждений, а также для сохранения возможности движений в нижних конечностях после операций, с применением различных металлоконструкций и компрессионно-дистракционных аппаратов.
Больные, перенесшие множественные и сочетанные травмы, травму позвоночника, или тяжелую, черепно-мозговую травму, а также имеющие различные травматические повреждения костей таза, могут осуществлять движения только в периферических суставах конечностей (стопы, коленного сустава, локтевого или лучезапястного суставов). Длительное обездвиженное состояние у таких пациентов, вызванное тяжестью поражения, часто приводит к возникновению госпитальных осложнений. В соответствии с современной концепцией ранней реабилитации, предложенный аппарат является одним из немногих спасительных средств, обеспечивающих профилактику, и лечение, иммобилизационных осложнений со стороны сердечнососудистой, легочной, и выделительной систем, и опорно-двигательного аппарата.
Известно устройство [1], содержащие основание, на котором, с возможностью поворота, установлена опора для стопы, включающая поворотную и наклонную площадки, выполненные в виде диска, и связанные между собой с помощью шарнира, и элементы фиксации, закрепленные на наклонной площадке. Предполагается, что устройство, с первых недель лечения, осуществляет наклоны и поворот стопы, зафиксированной на наклонной площадке, на угол α=10°, и угол β=5°, с возрастанием значений углов по мере лечения. Однако известно, что при контрактурах, как сгибательных, так и разгибательных, возникших в результате длительной иммобилизации, обеспечивающей неподвижность конечности при лечении перелома, вообще отсутствует какая либо подвижность в заинтересованном суставе. Разработка такого сустава возможна только под принудительным воздействием, что делает рассмотренное устройство бесполезным для разработки контрактур.
Известно устройство для разработки подвижности и укрепления мышц и связок голеностопного сустава [2], выполненное на круглом основании. Опора для стопы со средством крепления связано с основанием с помощью шарнира, пружин и гаек. Опора для стоп имеет возможность поворота вокруг вертикальной оси и перемещения относительно горизонтальной оси на угол от 0° до 60°. Устройство удобное, мобильное, позволяющее дозировать нагрузку и укреплять мышцы и связки голеностопного сустава за счет использования мышечных усилий здоровой ноги. Недостатком устройства является невозможность использования его для разработки сустава лежачих больных с сочетанными и нейротравмами.
Сущность предложенного устройства состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в возможности ранней разработки мышечно-суставного аппарата и увеличения объема движений лежачих больных при сочетанных травмах, а также при контрактурах в голеностопном суставе стопы, и нейротравмах.
Сущность полезной модели состоит в том, что устройство для разработки движений в голеностопном суставе, и мышц стопы и голени, включает основание, опору для конечностей, с элементами для их фиксации, с возможностью перемещения опоры относительно оси. Основание прямоугольной формы имеет заднюю стенку, и две боковые, причем в боковых стенках, параллельно основанию, установлена ось вращения. На оси вращения, с помощью кронштейна, установлена опорная площадка, на верхней поверхности которой закреплены элементы фиксации для двух стоп. По углам нижней поверхности опорной площадки и верхней поверхности основания установлены пары элементов крепления крайних витков четырех пружин.
Устройство снабжено набором тарированных сменных пружин.
На каждой из боковых наружных стенок основания, по оси вращения опорной площадки, установлена круговая шкала с указательными стрелками.
Основание прямоугольной формы имеет заднюю и две боковые стенки, которые обеспечивают достаточную прочность конструкции, и устойчивость при ее использовании, позволяет устанавливать устройство как на полу, для ходячих больных, так и на кровати, с опорой на спинку - для лежачих больных.
Фиксация оси вращения в боковых стенках, параллельно основанию, закрепление опорной площадки с элементами крепления для двух конечностей по верхней поверхности, по оси симметрии, обеспечивает возможность совершения содружественных движений в голеностопных суставах стоп, закрепленных на опорной площадке, вокруг оси шарнира.
Установка пар элементов крепления крайних витков четырех пружин по углам нижней поверхности опорной площадки и углам, на внутренней поверхности основания, обеспечивает возможность движений стоп, закрепленных на опорной площадке, с определенной нагрузкой, с возможностью изменения этой нагрузки при замене пружин.
Наличие в устройстве набора тарированных сменных пружин, рассчитанных для использования в различные послеоперационные периоды, позволяет изменять нагрузку на мышцы и разрабатываемый сустав.
Установка круговой шкалы с указательными стрелками, на каждой из боковых, наружных сторон основания, по оси вращения опорной площадки, предназначена для контроля угловых перемещений в разрабатываемом суставе.
Конструкция устройства поясняется иллюстрациями, где:
На фиг. 1 приведен общий вид устройства;
На фиг. 2 - фото действующего образца.
Устройство для разработки движений в голеностопном суставе, и мышц конечности состоит из основания 1 и опоры для конечностей 2, в виде подвижной площадки. Основание 1 имеет прямоугольную форму, и выполнено с задней стенкой 3 и двумя боковыми стенками 4. В боковых стенках 4, параллельно основанию 1, установлена ось вращения 5, которая образует шарнир с кронштейном 6, крепящим опорную площадку 2 на оси 5. На верхней поверхности опорной площадки 2, по продольной оси, размещены опоры для двух стоп 7 с элементами фиксации 8.
По углам нижней поверхности опорной площадки 2 и верхней поверхности основания 1 установлены пары элементов крепления 9, в которых закреплены крайние витки четырех сменных пружин 10.
Устройство снабжено набором тарированных сменных пружин 10.
На каждой из боковых стенок 4 основания 1, по наружной поверхности, по оси вращения опорной площадки 2, установлена круговая шкала 11 с указательной стрелкой 12.
Устройство используют следующим образом.
После закрепления стоп на опорной площадке 2 при помощи элементов фиксации 7, стопе здоровой ноги, с помощью тарированных пружин из набора, задают необходимую нагрузку. Здоровая конечность приводит в движение опорную площадку, обеспечивая содружественные движения пораженной конечности, требующей разработки, с нужной амплитудой. Самоконтроль объема движений осуществляют по отклонению указательной стрелки 12 на круговой шкале 11.
Для использования устройства в реабилитации лежачих пациентов в нем предусмотрена задняя стенка 3. Устройство устанавливают на кровати, на заднюю опорную стенку 3, с опорой основания 1 на спинку кровати. Пациент, ступни ног которого закрепляют в опорах для стоп 7, с помощью элементов фиксации 8, имеет возможность самостоятельно осуществлять активно-пассивные движения обеими нижними конечностями.
При необходимости увеличения, или снижения нагрузки, устанавливают соответствующие пружины из набора.
Устройство длительное время успешно используется для лечения и реабилитации пациентов, перенесших заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, и нейротравмы, в травматологическом центре ГАУЗ «РКБ МЗ РТ».
Источники информации:
1. Патент РФ№2033780, A61H 1/02, БИ №12, 1995 г.
2. Патент РФ №2408352, A61H 1/00, БИ №1, 2011 г.