СПОСОБ КОРРЕКЦИИ УРОВНЯ МИКРОВЕЗИКУЛ В КРОВИ У ДЕТЕЙ СО СКОЛИОЗОМ
METHOD FOR BLOOD MICROVESICLE LEVEL CORRECTION IN CHILDREN WITH SCOLIOSIS

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии и ортопедии.
Аналогов предлагаемого способа коррекции уровня микровезикул в крови у детей 8-12 лет со сколиозом не существует.
Известно, что важной особенностью цитоплазматической мембраны является асимметрия фосфолипидного и белкового состава двух листков бислоя, возникающая под действием внутриклеточных ферментов, различий ионного состава цитоплазмы и внеклеточной жидкости. Асимметрия бислоя определяет атромбогенность и гемокоагуляционные свойства клеток крови и эндотелия кровеносных сосудов и, кроме того, участвует в создании градиента кривизны, складок, сморщиваний, в отшнуровке участков мембраны в виде микровезикул.
Образующиеся при экзоцитозе, некрозе и апоптозе фрагменты клеточных мембран способны замыкаться и формировать пузырьки диаметром от 0,05 до 3,0 мкм. Размер микровезикул зависит от природы агента, воздействующего на клетку-мишень. Микровезикулы бывают тромбоцитарного и нетромбоцитарного происхождения. Они формируются на клеточной поверхности, слущиваясь с цитоплазматической мембраной. Поэтому они содержат различные мембранные гликопротеины, белки цитоскелета, микрофиламенты, цепи миозина и т.д.
Микровезикулы не только представляют каталитическую поверхность для внутренней «теназы» (надмолекулярный комплекс, состоящий из фактора IХа, фактора VIIIa и фосфолипидов) и протромбиназного комплекса, но и способны влиять на протеолитическую инактивацию факторов Va и VIIIa активированным протеином С в соединении с протеином S. Поэтому снижение уровня микровезикул в крови приводит к уменьшению гемокоагуляционного потенциала бестромбоцитной плазмы крови.
При сколиозе у детей отмечается рост содержания в крови уровня микровезикул, вызывающих нарастание коагуляционных возможностей плазмы. Вместе с тем подходы к снижению уровня микровезикул в крови остаются разработаны очень слабо. При сколиозе у детей такие подходы ранее не применялись. У детей со сколиозом для коррекции осанки применяются занятия лечебной физической культурой (ЛФК), массаж и плавание.
Однако никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из ЛФК, курсов массажа и плавания, не применялся у детей со сколиозом для снижения у них уровня микровезикул.
Целью изобретения является понижение уровня микровезикул в крови у детей со сколиозом.
Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции уровня микровезикул в крови детям со сколиозом на не менее 6 мес. назначаются ежедневные занятия ЛФК, два курса массажа и ежедневное плавание не менее 20 минут в день.
Способ позволяет корректировать уровень микровезикул в крови у детей со сколиозом в течение не менее 6 мес., переводя его на уровень, близкий к таковому для здоровых детей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание уровня микровезикул на оптимальном уровне, что позволит существенно оптимизировать микроциркуляцию в тканях ребенка, оптимизировав рост и развитие, облегчив функционирование внутренних органов, позволяя полностью реализоваться в ребенке заложенной генетической программе физического развития.
Заявляемый способ осуществляется следующим образом.
Установление уровня микровизикул в крови проводят по активности 5-нуклеотидазы в сыворотке крови (Л.Д.Зубаирова, Д.М.Зубаиров, И.А.Андрушко и др. Клеточные микровезикулы в динамике экспериментальной эндотоксинемии. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины: ежемесячный международный научно-теоретический журнал / PAMH. - 2006. - Том.142, №11. - С.517-520). В норме ее уровень составляет 63,8±2,5 нкат. При повышении уровня микровезикул в крови детям со сколиозом необходимо назначение лечебного комплекса из ежедневных занятий ЛФК, двух курсов массажа и ежедневного плавания.
Первым компонентом способа рекомендуются физические упражнения, приводящиеся ниже.
Комплекс состоит из нескольких частей: разминки (упр.1), упражнений лежа на спине, лежа на животе и стоя. Отдых между упражнениями производится в исходном положении (т.е. если упражнение - лежа на спине, отдыхаем также в этом положении, вставать или садится не надо).
1. Разгрузка позвоночника. Все упражнения ЛФК традиционно начинаются с упражнений по разгрузке позвоночника. Классическое упражнение - ходьба на четвереньках. Длительность выполнения 2-3 минуты. Ложимся на подстилку на спину. Упражнения на спине предназначены в основном для укрепления мышц брюшного пресса.
2. "Вытяжение" позвоночника. Лежа на спине, пятками тянемся "вниз", макушкой - "вверх". Выполняем 3-4 "вытяжения" по 10-15 секунд.
3. Велосипед. Лежа на спине, руки за головой или вдоль туловища, ногами совершаем движения, имитирующие езду на велосипеде. Важно: большая часть амплитуды движений ног должна быть "ниже" тела, болтать ногами над животом не надо, нужно, чтобы выпрямляемая нога поочередно проходила близко к полу. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода 30-40 секунд.
4. Ножницы. Лежа на спине, руки за головой или вдоль туловища, выполняем окрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами. Важно: горинтольные махи желательно производить ближе к полу. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода 30-40 секунд. Теперь переворачиваемся на живот. Упражнения на животе предназначены в основном для укрепления различных мышц спины.
5. Вытяжение. Выполняется аналогично упражнению 2, только на животе.
6. Плавание. Исходное положение лежа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Прогибаемся в пояснице (голова, верхняя часть туловища, руки и ноги подняты, точка опоры - живот). Удерживая такое положение, выполняем движения, имитирующие плавание брассом:
руки вперед, ноги развести в стороны
руки в стороны, ноги соединить
руки к плечам, ноги по-прежнему вместе.
Выполняем 2-3 подхода по 10-15 повторений с кратковременным отдыхом между подходами (5-10 секунд).
7. Ножницы. Лежа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и выполняем окрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами. Важно: при выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода по 30-40 секунд.
8. Удержание. Лежа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и верхнюю часть туловища, прогибаясь в пояснице (голова, верхняя часть туловища, руки и ноги подняты, точка опоры - живот). Ноги вместе, руки в стороны, ладони вывернуты вверх. Статически замираем в этом положении на 10-15 секунд. Важно: желательно не задерживать дыхание, при выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Выполняем 3-4 повторения с кратковременным отдыхом между повторениями (5-10 секунд).
Затем ребенок встает.
9. Вращение руками. Упражнение для фиксаторов лопатки. Стоя перед зеркалом (контролируя осанку), локти в сторону, пальцы рук к плечам. Выполняем вращение рук назад (по часовой стрелке). Важно: в этом упражнение не нужна большая амплитуда движения, наоборот, локти должны совершать при вращении небольшую окружность. Темп выполнения - медленный. Выполняем 2-3 подхода по 20-30 секунд с кратковременным отдыхом между подходами.
10. Приседания. Упражнение для осанки. Стоя перед зеркалом (контролируя осанку), руки в сторону, ладони вывернуты вверх. В таком положении, сохраняя красивую осанку, встаем на мыски, потом приседаем, снова на мыски и в исходное положение. Выполняем 5-10 таких приседаний с кратковременным отдыхом. Темп выполнения упражнения - медленный.
Вторым компонентов заявленного способа является проведение двух курсов массажа.
Сеанс массажа начинают со спины, со стороны искривления, затем массируются шея, поясница, грудные мышцы.
Применяются следующие приемы: поглаживание всех видов, растирание, выжимание, разминание и вибрацию. Приемы массажа при сколиозе применяют в зависимости от тонуса мышц. Длительность и ритм их выполнения должны быть одинаковыми на каждом массируемом участке до полного расслабления мышц. Массажные приемы чередуются с поглаживанием и потряхиванием. Последующие сеансы массажа способствуют укреплению мышц и повышению их тонуса.
Спину массируют в положении лежа на животе, под живот и под голеностопные суставы подкладывают валики или небольшие подушки, руки опущены вдоль туловища, голова повернута в сторону, противоположную сколиозу. Оптимальным при массаже грудной клетки и живота является положение лежа на спине, причем под голову и колени лучше положить мягкие валики. Руки пациент вытягивает вдоль тела. Массаж боковых поверхностей туловища осуществляется в положении ребенка лежа на боку, противоположном искривлению позвоночника. Длительность процедуры массажа - 30-40 мин ежедневно, курс лечения состоит из 20-25 сеансов, в течение полугода курсы массажа проводят дважды - в начале лечения и спустя 3 месяца после окончания первого курса.
При проведении сеанса массажа положение больного - лежа на животе (массажист стоит справа), лежа на спине (массажист слева от больного) или лежа на противоположной стороне грудного сколиоза (массажист за спиной - сзади).
Ребенок со сколиозом лежит на животе, массажист стоит со стороны грудного сколиоза. Вначале проводят общие поглаживания всей поверхности спины (плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение), затем осуществляют седативное, расслабляющее воздействие на верхнюю часть трапециевидной мышцы (поглаживание, растирание пальцами - круговое, вибрация лабильная непрерывистая), делают растирание, разминание, вибрацию на возвышении в области грудного сколиоза (гребнеобразное растирание, поколачивание, рубление, разминание щипцеобразное по длинным мышцам спины); все приемы с целью тонизирования, стимуляции проводить локально. После этого массируют область поясничной вогнутости (все приемы на расслабление, растягивание, воздействовать седативно - поглаживание, растирание, вибрация только лабильная, непрерывистая).
Ребенок поворачивается на левый бок. В этом положении используют приемы оттягивания за правый подвздошный гребень. После этого ребенок ложится на живот. Продолжают массаж области сколиоза в поясничном отделе, в области выпуклости (все приемы стимуляции, тонизирования - разминание, вибрация прерывистая, все разновидности для укрепления мышечного валика). Затем осуществляют расслабление и растягивание подлопаточной области (левой лопатки), обращая внимание на межреберья (граблеобразное поглаживание, растирание, вибрация лабильная), оттягивание левого угла лопатки от вогнутости позвоночника, стимуляция и тонизирование надплечья, мышц над левой лопаткой, верхней части трапециевидной мышцы (растирание, разминание, вибрация прерывистая, а также ударные приемы).
Ребенок переворачивается на спину. В этом положении проводят массаж передней поверхности грудной клетки.
В подключичной и надключичной областях, а также в области грудных мышц слева все приемы используются с целью стимуляции, укрепления мышечного корсета (растирание, разминание, вибрация прерывистая, ударные приемы). В области переднего реберного горба (выпячивания) проводятся приемы с надавливанием на эту область с движениями кзади, выравниваниями; массажные манипуляции с целью стимуляции, тонизирования. На передней брюшной стенке, брюшном прессе выполняются все приемы стимулирования, тонизирования (растирание гребнеобразное, разминание, вибрация прерывистая, ударная). На верхнем отделе грудных мышц справа делают все приемы на расслабление и оттягивание плеча назад, выравнивая плоскости уровней надплечий. Завершают массаж общим поглаживанием всей спины, надплечий.
Третьим компонентом заявленного способа является ежедневное плавание ребенка в море, реке или бассейне не менее 20 минут в день.
Пример 1. У ребенка А., 8 лет, со сколиозом II степени, при обследовании было выявлено повышение уровня микровезикул плазмы крови 146,6 нкат. Ребенку были назначены на не менее 12 мес.ежедневные занятия ЛФК. Ребенок регулярно осматривался после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось определение уровня микровезикул в крови.
Через 12 мес. лечения у ребенка сохранились признаки сколиоза при повышенном уровне микровезикул в крови, составляющем 123,6 нкат.
Родителям ребенка было предложено соблюдать данные их ребенку рекомендации в последующем в сочетании с массажем и плаванием.
Пример 2. У ребенка К., 10 лет, со сколиозом I степени, при обследовании было выявлено повышение уровня микровезикул плазмы крови 143,8 нкат. Ребенку были назначены на не менее 12 мес. 4 курса массажа. Ребенок регулярно осматривался после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось определение уровня микровезикул в крови.
Через 12 мес. лечения у ребенка сохранились признаки сколиоза при повышенном уровне микровезикул в крови, составляющем 124,3 нкат.
Родителям ребенка было предложено соблюдать данные их ребенку рекомендации в последующем в сочетании с ЛФК и плаванием.
Пример 3. У ребенка С., 11 лет, со сколиозом II степени, при обследовании было выявлено повышение уровня микровезикул плазмы крови 147,3 нкат. Ребенку было назначено на не менее 12 мес. ежедневное плавание не менее 20 минут в день. Ребенок регулярно осматривался после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось определение уровня микровезикул в крови.
Через 12 мес. лечения у ребенка уменьшились признаки сколиоза при понижении уровня микровезикул в крови, составившего 128,6 нкат.
Родителям ребенка было предложено соблюдать данные их ребенку рекомендации в последующем в сочетании с ЛФК и массажем.
Пример 4. У ребенка М., 12 лет, со сколиозом II степени, при обследовании было выявлено повышение уровня микровезикул плазмы крови 145,5 нкат. Ребенку были назначены на не менее 12 мес. ежедневные занятия ЛФК и 4 курса массажа в течение года занятий. Ребенок регулярно осматривался после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось определение уровня микровезикул в крови.
Через 12 мес. лечения у ребенка уменьшились признаки сколиоза при понижении уровня микровезикул в крови, составившего 95,7 нкат.
Родителям ребенка было предложено соблюдать данные их ребенку рекомендации в последующем в сочетании с плаванием.
Пример 5. У ребенка П., 8 лет, со сколиозом I степени, при обследовании было выявлено повышение уровня микровезикул плазмы крови 143,9 нкат. Ребенку были назначены на не менее 12 мес. ежедневные занятия ЛФК и ежедневное плавание не менее 20 минут в день. Ребенок регулярно осматривался после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось определение уровня микровезикул в крови.
Через 12 мес. лечения у ребенка исчезли признаки сколиоза при снижении уровня микровезикул в крови, составляющего 94,9 нкат.
Родителям ребенка было предложено соблюдать данные их ребенку рекомендации в последующем в сочетании с массажем.
Пример 6. У ребенка Р., 12 лет, со сколиозом II степени, при обследовании было выявлено повышение уровня микровезикул плазмы крови 147,7 нкат. Ребенку были назначены на не менее 12 мес. 4 курса массажа и ежедневное плавание не менее 20 минут в день. Ребенок регулярно осматривался после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось определение уровня микровезикул в крови.
Через 12 мес. лечения у ребенка сохранились признаки сколиоза при повышенном уровне микровезикул в крови, составляющем 95,5 нкат.
Родителям ребенка было предложено соблюдать данные их ребенку рекомендации в последующем в сочетании с ЛФК.
Пример 7. У ребенка К., 9 лет, со сколиозом II степени, при обследовании было выявлено повышение уровня микровезикул плазмы крови 149,0 нкат. Ребенку были назначены на 12 мес. ежедневные занятия ЛФК, два курса массажа - первый курс в начале лечения, второй - через 3 месяца после окончания первого курса и ежедневное плавание не менее 20 минут в день. Ребенок регулярно осматривался после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось определение уровня микровезикул в крови.
Уже через 6 мес. лечения у ребенка исчезли признаки сколиоза при нормализации уровня микровезикул в крови, составляющего 60,4 нкат.
Родителям ребенка было предложено соблюдать данные их ребенку рекомендации в последующем.
Использование предлагаемого способа коррекции уровня микровезикул в крови в гематологии и ортопедии поможет не только нивелировать признаки сколиоза у детей, но и оптимизировать рост и развитие детей со сколиозом, оптимизируя у них микроциркуляцию в тканях, позволяя максимально задействовать резервные силы организма.