УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОБТУРАЦИИ НЕСФОРМИРОВАННОГО КИШЕЧНОГО СВИЩА

Полезная модель относится к области медицины, а конкретнее к устройствам, используемым при лечении больных с несформированными кишечными свищами.
Кишечные свищи являются тяжелым осложнением различных заболеваний и повреждений органов брюшной полости. Тяжесть клинической картины у больных с несформированными кишечными свищами обусловлена не только потерями кишечного содержимого, но и наличием гнойных ран, эвентраций, сепсиса, обширного воспалительного процесса. Имеющиеся в настоящее время методики и устройства консервативного и оперативного воздействия нельзя признать удовлетворительными. В связи с этим большое значение приобретает разработка методов лечения и устройств, направленных решение данной проблемы.
Разработка новых эффективных устройств для обтурации несформированных кишечных свищей является одной из важнейших задач, т.к. обтурация несформированного кишечного свища является эффективным средством повышения эффективности и сокращения сроков лечения (1, 2).
В клинической практике применяется большое количество различных устройств для обтурации несформированных кишечных свищей, каждое из которых, наряду с положительными качествами, имеет и ряд недостатков.
Известно устройство для обтурации кишечных свищей двухпластинчатый резиновый обтуратор типа "запонка", содержащий две резиновые пластинки, объединенных нитью (3).
Недостатком данного устройства является недостаточная надежность обтурации.
Известно устройство для обтурации несформированного кишечного свища, содержащее обтурирующую пластинку, втулку, нерастягивающуюся нить, М-образную фиксирующую рамку и систему вакуумирования кишечного содержимого, попадающего на верхнюю поверхность протезирующей пластинки (4).
Недостатком данного устройства является повышенная сложность конструкции и трудоемкость использования.
Известно устройство для обтурации и локального диализа свищей, содержащее протезирующую пластину, натяжную нить, М-образную фиксирующую рамку, колпак из светопрозрачного материала и систему локального диализа (5).
Недостатком данного устройства является повышенная сложность конструкции и трудоемкость использования.
Известно устройство для обтурации несформированного кишечного свища, содержащее опорный фиксирующий элемент, протезирующую пластину, нерастягивающуюся нить и элемент создания пружинящей фиксации протезирующей пластинки по отношению к дефекту стенки кишки (6).
Недостатком данного устройства является повышенная сложность конструкции, трудоемкость использования и возможность применения только лишь при дефекте в боковой стенке кишки.
Известно устройство для обтурации несформированного кишечного свища, содержащее протезирующую пластину, фиксирующую нить и опорный элемент, выполненный в виде М-образной рамки.
Недостатком данного устройства является то, что края свища в стенке кишки легко смещаются, растягиваются и разрываются даже при небольших механических воздействиях. Кишка и края свища подвижны, и поэтому, в условиях острого воспалительного процесса в зоне свища и в окружающих его тканях, высока вероятность образования пролежня от воздействия обтурирующей пластинки и формирования нового свища, что, в свою очередь является причиной дополнительных механических повреждений и воспалительных процессов.
Известно также устройство для обтурации несформированного кишечного свища, содержащее протезирующую пластину, фиксирующую нить и опорный элемент, выполненный в виде кольца из упруго-эластичного материала и расположенной на нем перекладиной, выполненной в виде трубки из упругого материала, на которой закрепляется фиксирующая нить (8).
Недостатком данного устройства является возможность возникновения воспалительных осложнений и травмирования тканей в зоне свища, что снижает эффективность и повышает срок лечения.
Целью создания полезной модели является повышение эффективности и сокращение сроков лечения.
Эта цель достигается тем, что фиксирующая нить проходит через имплантат, размещенный над участком кишки со свищом и выполненный из полипропиленовой сетки по размерам дефекта между краями апоневроза и подшитый к ним.
Сравнение предлагаемого устройства с другими, известными в области медицины, показали его соответствие критериям полезной модели.
Полезная модель поясняется графическим материалом. На фиг.1 и фиг.2 изображены варианты выполнения устройства.
2
Предлагаемое устройство содержит протезирующую пластину 1 желобовато-уплощенной формы со скошенными и закругленными по бокам краями, а по размерам дефекта между краями апоневроза 8 подготавливается имплантат 7 из полипропиленовой сетки. Пластина 1 объединяется с нитью и по известной методике размещается через дефект в кишке 6. Нить 2 пропускается через имплантат 7, который размещается над петлями кишечника и участком кишки со свищом. Имплантат 7 подшивается к краям апоневроза. За нить 2 протезирующая пластина 1 подтягивается к стенке кишки. Конец нити 2 фиксируется на опорном элементе (см. фиг.1 и фиг.2), который расположен на здоровом участке кожи живота 9. Натяжение нити 2 не должно превышать 5-7 грамм на 1 см протезирующей пластины 1.
Использование предлагаемого устройства позволяет повысить эффективность и сократить сроки лечения за счет того, что обеспечивается дополнительная поверхность опоры для обтурирующей пластины, исключающей механическое давление ее краев на стенку кишки, стенка
кишки и края дефекта фиксируются между полипропиленовым имплантатом и обтурирующей пластиной. В результате чего снижается вероятность образования пролежня от воздействия обтурирующей пластины и формирования нового свища, а также уменьшается смещаемость кишки и краев свища по отношению к краям раневого дефекта. Что позволяет повысить эффективность и сократить сроки лечения.
Предлагаемое устройство целесообразно использовать в хирургических подразделениях медицинских учреждений. Устройство просто и надежно в использование.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ.
1. "Наружные и внутренние кишечные свищи". Под редакцией Э.Н.Ванцяна, М. "Медицина", 1990 г.
2. Белоконев В.И., Измайлов Е.П. "Диагностика и лечение свищей желудочно-кишечного тракта". Самара, 2005 г.
3. Дешкевич B.C. "Кишечные свищи. Этиология, патогенез, диагностика и лечение". Минск, "Беларусь", 1985 г. с.126.
00
4. Авторское свидетельство СССР №1026788, кл. А61В 17/, 1983 г.
5. Шарапов В.Ф., Кривощеков Е.П. "Обтурация и локальный диализ при несформированных свищах кишечника". М., "Клиническая хирургия", №2, 1985 г, с.52.
00
6. Авторское свидетельство СССР №1103869, кл. А61В 17/, 1984 г.
00
7. Авторское свидетельство СССР №856439, кл. А61В 17/, 1977 г.
00
8. Патент РФ на полезную модель №25846, кл. А61В 17/, 2002 г.