Пациент офтальмологического профиля, как часть социокультурной среды специализированной больницы

ПАЦИЕНТ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ, КАК ЧАСТЬ СОЦИОКУЛЬТУРНОЙ СРЕДЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ БОЛЬНИЦЫ

Мушников Д.Л., Куканова Н.Н., Поляков Б.А.

ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Росздрава, г. Иваново

Актуальность исследования определяется тем, что для решения задач совершенствования медицинской помощи офтальмохирургического профиля населению, крайне важно создать благоприятную социокультурную атмосферу взаимодействия с пациентом и вовлечения его в процесс оздоровления с целью благоприятного прохождения им переоперационного периода. Однако, в настоящее время недостаточно исследований раскрывающих медикоорганизационные механизмы социалькультурного партнерства пациента и медицинского учреждения. В связи с этим проведено исследования с целью уточнения динамики медико-социальных, социально-психологических, семейных характеристик пациентов офтальмохирургического профиля в переоперационном периоде и разработки предложений по повышению эффективности помощи на принципах социокультурного партнерства. Базой исследования явилась Ивановская межрегиональная офтальмохирургическая клиника (г. Иваново). Программа исследования предусматривала проведение анкетирования 100 пациентов клиники по специально составленной анкете и оценку эффективности помощи по модели конечных результатов.

Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что на фоне увеличения численности населения с патологией органа зрения (в России около 600 тыс. инвалидов по зрению, уровень слепоты составляет 8,6 на 10 000 взрослого населения) и тенденции к росту (за 2007-2008 гг. темп роста составил 18%) объема оказания медицинских услуг офтальмохирургического профиля в условиях негосударственного сектора здравоохранения, отмечается снижение эффективности данного вида помощи (на 5%), преимущественно за счет социального компонента.

Установлено, что медико-социальное и социально-психологическое состояния пациента изменяется на этапах переоперационного процесса. Так, количественная оценка уровня мединформированности пациентов увеличивается в среднем в 2 раза, уверенность в успешности лечения в 2,8 раза, уверенность в трудовой адаптации в 2,5 раза, уверенность в социальной адаптации в 2,2 раза, понимание ценности собственного здоровья в 1,5 раза, позитивное отношение семьи к медицинскому учреждению в 2 раза, снижение уровня стресса в 2 раза. Определено, что эффективность офтальмохирургической помощи зависит от состояния и динамики готовности пациентов к ее обеспечению. Так, при низкой эффективности помощи медицинская готовность пациентов была в 1,2 раза ниже, чем при высокой; социальная - в 2 раза, экономическая в 1,7 раза, психологическая в 2,5 раза, информационная - в 2,7 раза в динамике переоперационного процесса.

Установлено, что семья пациента, ее медицинская информированность, отношение к получению помощи в данном учреждении, отношение к проведению оперативного вмешательства, материальная и психологическая поддержка, создание условий для послеоперационной реабилитации в домашних условиях, определяют результативность помощи. Так, при высоком уровне готовности семьи результативность помощи в переоперационом периоде была достигнута в 100% случаев, при низкой готовности - в 91,5% случаев.

Полученные данные послужили основой для формирования комплекса предложений по повышению эффективности медицинской помощи пациентам офтальмологического профиля в переоперационном периоде на основе социокультурного подхода. Первое направление - «Совершенствование структуры учреждения, оказывающего медицинские услуги офтальмологического профиля». Предлагается следующая перспективная модель управления в межрегиональной клиники офтальмохирургии: а) директор межрегиональной клиники офтальмохирургии, б) главный врач, в) помощник директора по работе с пациентами г) зам. главного врача клиники, д) главная медицинская сестра. Медико-организационная модель работы офтальмохирургической клиники так же включает: отдел по работе с пациентами, введение в штатное расписание должности клинического психолога, введение должности семейного врача. Второе направление - «Совершенствование системы дооперационного наблюдения пациента в условиях офтальмологической клиники», включает: оценку базового психологического и медикосоциального статуса пациента, отношения семьи; индивидуальную коррекция отклонения негативных отношений и беспокойства; алгоритм работы с семьей, обучение пациента. Третье направление - «Совершенствование системы послеоперационного наблюдения пациента в условиях офтальмологической клиники» включает: оценку психологического и медико-социального статуса пациента, отношения семьи; индивидуальная коррекция отклонения негативных отношений и беспокойства; алгоритм работы с семьей, обучение пациента, психо-социальная, трудовая реабилитация. Четвертое направление - Формирование системы корпоративного клуба пациентов и его семьи, обеспечивающего следующие задачи: 1) корпоративное информирование пациентов о новых возможностях лечения заболеваний посредством проведения интерактивных лекций, индивидуального общения, интерактивного послеоперационного наблюдения и общения, 2) обеспечение динамического наблюдения пациентов, в системе мониторинга с учетом индивидуальных особенностей; 3) повышение приверженности пациентов, путем участия в совместных акциях по пропаганде здоровья органа зрения, профилактике зрительных нарушений путем проведения праздников для взрослых и детей, конкурсов на приготовление блюд способствующих повышению зрительного здоровья, семейных олимпиад на знание вопросов сохранение и укрепления здоровья, конкурса детских рисунков по вопросу сохранения зрительного здоровья.

Разработанный комплекс предложений проходил апробацию на базе ООО «Ивановская межрегиональная офтальмохирургическая клиника» и позволил обеспечить достижение медико-социальной и экономической эффективности, выразившейся в повышении уровня чистой прибыли учреждения на 14,5%, улучшения показателя достижения результата на 5%, повышения уровня удовлетворенности пациента оказанной помощью на 12,3%.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Шр://е-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Ы1р://е-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва