Ортодонтический аппарат для нормализации зубных рядов

Полезная модель относится к медицине, а именно к стоматологии и ортодонтии, и предназначена для дентоальвеолярной дистракции верхней челюсти у пациентов с врожденной односторонней расщелиной губы, альвеолярного отростка и неба перед проведением хирургического этапа -костной пластики дефекта альвеолярного отростка.
Известно устройство для дистального перемещения первых моляров верхней челюсти с одновременной стабилизацией положения вторых моляров верхней челюсти при лечении дистальной окклюзии II класса 1 подкласса по Энглю в сочетании с брекет-системой, которое содержит ортодонтические коронки, установленные на вторые премоляры и вторые моляры верхней челюсти, соединенные между собой проволочным бюгелем; проволочные балки, располагающиеся на небной и вестибулярной поверхности ортодонтических коронок вторых моляров верхней челюсти; эластические цепочки, фиксированные к замкам брекетов первых моляров и проволочным отросткам, расположенным на вестибулярной поверхности ортодонтических коронок вторых моляров верхней челюсти, и кнопкам первых моляров и проволочным отросткам, расположенным на небной поверхности ортодонтических коронок вторых моляров верхней челюсти; и брекет-систему, фиксированную до первых моляров верхней челюсти, исключая вторые премоляры (Патент РФ на полезную модель 176904, МПК А61С 7/00, публ. 2018).
Недостатком этого устройства является то, что аппарат главным образом предназначен для перемещения зубов. С его помощью невозможно деротировать большой фрагмент верхней челюсти, а также сократить размер костного дефекта расщелины, т.к. в конструкции нет активного элемента - винта.
Известен аппарат Постникова для лечения зубоальвеолярной и гнатической форм мезиальной окклюзии у детей 6-12 лет, содержащий небный винт, боковые балки, кольца или коронки на 4-е и 6-е зубы, кроме того, в качестве винта использован трехмерный винт Бертони с тремя независимыми направляющими и установлена передняя балка для выдвижения верхних резцов мезиально, а на 4-е и 6-е зубы установлены ортодонтические коронки, приваренные к балкам лазерной сваркой, для разобщения прикуса во фронтальном отделе, при этом к ортодонтическим коронкам посредством лазерной сварки припаяны по два крючка, предназначенных для закрепления эластичных колец, соединяющих аппарат с лицевой маской. (Патент РФ на полезную модель 145478, МПК А61С 7/00, публ. 2014).
Недостатком этого аппарата является то, что с его помощью невозможно деротировать большой фрагмент верхней челюсти, а также сократить размер костного дефекта расщелины, т.к. используемый в конструкции винт Бертони работает исключительно в сагиттальной и трансверзальной плоскостях, а именно расширяет и удлиняет зубной ряд верхней челюсти.
Известен ортодонтичекий аппарат с винтом Hyrax для быстрого небного расширения (Доста А.Н., Босяков С.М, Юркевич К.С. Биомеханический анализ быстрого расширения верхней челюсти винтом Нугах в случае расщелины неба и альвеолярного отростка, Стоматологический журнал, 4.12.2010 г., Беларусь, с. 309, file:///D:/Download/20130716132750analiz2.pdf,.). Аппаратом для
расширения верхней челюсти служил винт «HYRAX» фирмы «Dentaurum» с установленными на 14,16, 24,26 зубах коронками ортодонтического аппарата.
Недостатком этого аппарата является то, что винт Хайрекс установлен параллельно небному шву, в результате чего, при активации аппарата происходит небное расширение верхней челюсти, невозможно деротировать большой фрагмент верхней челюсти, а также сократить размер костного дефекта расщелины. Такая конструкция аппарата может привести к увеличению диастаза между большим и малым фрагментом верхней челюсти.
Известен ортодонтический аппарат для нормализации зубных рядов, состоящий из каркасной несъемной конструкции, которая фиксируется на опорные моляры с помощью колец, при этом они соединены небным бюгелем. К небному бюгелю по центру припаяна направляющая балка под углом, установлена пружина с памятью формы для активации и установки во втулку, соединенную с направляющими вдоль альвеолярного отростка (Патент РФ на полезную модель 177841, МПК А61С 7/00, публ. 2018, прототип).
Недостатком этого аппарата является то, что при активации пружины аппарата в полости рта невозможно точно рассчитать силу ее давления на малый фрагмент альвеолярного отростка твердого неба, что приведет к неконтролируемому перемещению малого фрагмента в щечную сторону. Также увеличивается диастаз между большим и малым фрагментом верхней челюсти, что ухудшит остеоинтеграцию костного блока во время операции костной пластики альвеолярного отростка в дальнейшем. А также центральная линия верхнего зубного ряда останется смещенной относительно центральной линии лица, в результате чего не будет достигнут эстетический результат лечения.
Задачей предлагаемой полезной модели является устранение указанных недостатков, возможность ротирования большого фрагмента верхней челюсти, уменьшение размера диастаза между большим и малым фрагментом верхней челюсти за счет более точной коррекция положения центральной линии верхнего зубного ряда относительно центрально линии лица.
В предложенном ортодонтическом аппарате для нормализации зубных рядов, содержащем два ортодонтических кольца на моляры, соединенные небным проволочным элементом, на котором закреплен расширяющий элемент, направляющий элемент, новым является то, что аппарат дополнительно содержит ортодонтическое кольцо на премоляр, к которому прикреплен направляющий элемент и небная балка, при этом ее противоположный конец закреплен на расширяющем элемент, в качестве которого использован веерный винт Хайрекс.
Также предложено ортодонтические кольца на моляры выполнять с замками при одновременном использовании с брекет-системой.
Технический результат полезной модели заключается в улучшении результатов лечения пациентов, в том числе и с односторонней расщелиной губы и неба в постоянном прикусе, так как при активации винта, которую может проводить самостоятельно пациент, происходит давление на альвеолярный отросток верхней челюсти здоровой стороны, который из-за расположения винта под углом начинает смещаться в сторону расщелины, проводится деротация большого фрагмента верхней челюсти, тем самым корректируя центральную линию верхней челюсти, а также уменьшая размер костного дефекта расщелины. Так как аппарат несъемный, не требуется кооперация пациента по периоду ношения аппарата. Аппарат покрывает небо частично, что позволяет удовлетворительно проводить гигиену рта.
Предлагаемое устройство поясняется чертежами: фиг. 1 - ортодонтический аппарат для нормализации зубных рядов, фиг.2 - кольцо на моляр с замком.
Устройство состоит из колец 1 на моляры без замков или с замками 2, кольца на премоляр 3, веерного винта Хайрекс 4, небного проволочного элемента 5, направляющий элемент 6, небной балки 7.
Устройство работает следующим образом.
На верхнюю челюсть накладывают предлагаемый аппарат, который фиксируется на стеклоиономерный цемент с помощью ортодонтических колец 1. В случае одновременного использования вместе с предлагаемым аппаратом брекет-системы, кольца 1 выполняют с замками 2. Кольцо 3 на первый премоляр с противоположной от расщелины стороны или со стороны смещения центральной линии зубного ряда. В аппарате используется веерообразный винт Хайрекс 4, который ориентируют в центре неба путем его индивидуальной припасовки вместе с небным проволочным элементом 5. Направляющий элемент 6, припаянный на дистальную поверхность кольца первого премоляра, изгибают по небной поверхности зубов с плотным прилеганием, дистальный его конец не имеет прикрепления. Небную балку 7, закрепленную с одной стороны на винте Хайрекс, а с другой стороны припаянную к кольцу первого премоляра, также изгибают, повторяя контуры поверхности неба.
Стоматологом-хирургом выполняется компактостеотомия
альвеолярного отростка и неба в проекции винта Хайрекс.Далее пациентом выполняется активация винта аппарата. Частота активаций зависит от индивидуальных рекомендаций, полученных от ортодонта.
При активации винта 4, которую может проводить самостоятельно пациент, происходит давление на альвеолярный отросток верхней челюсти здоровой стороны, который из-за расположения винта под углом начинает смещаться в сторону расщелины, проводится деротация большого фрагмента верхней челюсти, тем самым корректируя центральную линию верхней челюсти, а также уменьшая размер костного дефекта или расщелины.
Так как аппарат несъемный, это обеспечивает постоянное ношение аппарата пациентом весь период лечения.
Аппарат может быть применен у пациентов с односторонней расщелиной губы и неба в постоянном прикусе, которым не проводилось ортопедическое лечение до ринохейлопластики и палатопластики. А также у пациентов в постоянном прикусе со смещенной центральной линией верхнего зубного ряда с дефицитом места для прорезывания зуба или имплантации с той стороны верхней челюсти, куда произошло смещение центральной линии.
Аппарат покрывает небо частично, что позволяет удовлетворительно проводить гигиену рта. Также аппарат может устанавливаться одновременно, а не последовательно с брекет-системой, что сокращает время лечения пациента.