СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ КОНТАКТА ЖИДКОГО СОДЕРЖИМОГО ВНУТРИГЛАЗНОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ С ОКРУЖАЮЩИМИ ТКАНЯМИ ПРИ ТРАНССКЛЕРАЛЬНОМ ВВЕДЕНИИ И УДАЛЕНИИ ЭЛЕКТРОДОВ
METHOD OF PREVENTING CONTACT OF FLUID CONTENTS OF INTRAOCULAR NEOPLASM WITH SURROUNDING TISSUES IN CASE OF TRANSSCLERAL INTRODUCTION AND REMOVAL OF ELECTRODES

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для профилактики контакта жидкого содержимого внутриглазного новообразования с окружающими тканями при транссклеральном введении и удалении электродов.
На современном этапе развития офтальмоонкологии предпочтение отдается органосохранным методам лечения внутриглазных новообразований.
В этом отношении представляет интерес метод электрохимического лизиса (ЭХЛ) (деструкции). Принцип ЭХЛ основывается на прямом воздействии постоянного тока на опухоль (электроды (анод, катод) вводят непосредственно в опухоль) с возникновением асептического некроза и отсроченного химического воздействия на опухоль продуктами электролиза в виде щелочи и кислоты. На катоде образуется щелочь и водород, на аноде - соляная кислота, кислород, хлор. Это приводит к сдвигу рН-среды. Процесс ЭХЛ не сопровождается повышением температуры, что принципиально отличает этот метод от радиочастотной, плазменной и лазерной абляции.
Электрохимический лизис довольно успешно применяется для лечения рака молочной железы, при злокачественных новообразованиях печени и метастазах в печени из различных первичных опухолей, при доброкачественной гиперплазии простаты, при раке пищевода, легких, поджелудочной железы, кожи.
Для ЭХЛ внутриглазных новообразований (патент на изобретение №2336059) используют игольчатые электроды, однако при их введении и удалении нельзя исключить контакт жидкого содержимого внутриглазного новообразования с окружающими тканями через раневой канал, что является нарушением абластики.
Авторам в доступных источниках не удалось найти способа профилактики контакта жидкого содержимого внутриглазного новообразования с окружающими тканями при транссклеральном введении и удалении электродов.
Задачей изобретения является разработка способа профилактики контакта жидкого содержимого внутриглазного новообразования с окружающими тканями при транссклеральном введении и удалении электродов.
Техническим результатом является исключение контакта жидкого содержимого внутриглазного новообразования с окружающими тканями через раневой канал при транссклеральном введении и удалении электродов.
Технический результат достигается за счет того, что электроды вводят в опухоль и удаляют из опухоли транссклерально через емкость для сбора жидкости.
Емкость для сбора жидкости выполнена из эластичного биоинертного полупрозрачного материала, например из силикона, толщиной 0,25-0,3 мм, имеет цилиндрическую форму, диаметр основания 4,0-6,0 мм, высота 10,0-30,0 мм.
Способ осуществляется следующим образом.
На подготовительном этапе к ЭХЛ при необходимости для обеспечения доступа отсекают прямые мышцы. Транссклерально диафаноскопически уточняют локализацию и размеры опухоли, определяют границы проекции основания опухоли на склеру, а также точки транссклерального введения электродов и намечают их красящим веществом, например 1%-ным водно-спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
Для введения электродов используют копье с винтовым регулированием длины и канюлю для инструментов 25 G. Устанавливают необходимую длину копья (длина экстрасклеральной части канюли 25 G + толщина дна емкости для сбора жидкости + толщина склеры (по данным предварительного ультразвукового исследования) + глубина, на которую электрод вводят в опухоль (по данным предварительного ультразвукового исследования)). Затем на склеру устанавливают емкость для сбора жидкости таким образом, чтобы центр ее основания совпал с точкой введения электрода в опухоль. С помощью копья, установленного в канале канюли, через емкость для сбора жидкости выполняют склеротомию, вводя копье на всю длину в структуру опухоли. Копье удаляют из канала канюли и в него (в канал) вводят заранее подобранной длины (определяется как длина копья) электрод.
После введения электродов проводят ЭХЛ опухоли с зарядом 27-50 Кл. По завершении ЭХЛ удаляют электроды и канюли 25 G, снимают емкость для сбора жидкости. Склеротомии не ушивают. При отсечении мышц их подшивают на место.
Изобретение поясняется следующими данными.
ЭХЛ с применением предложенного способа профилактики контакта жидкого содержимого внутриглазного новообразования с окружающими тканями при транссклеральном введении и удалении электродов провели на 4-х глазах с меланомами хориоидеи больших размеров: проминенция - более 9 мм, ширина основания - от 13 до 19 мм.
Использовали емкости для сбора жидкости из эластичного биоинертного полупрозрачного силикона толщиной 0,25-0,3 мм, цилиндрической формы, диаметр основания составлял от 4,0 до 6,0 мм, высота - от 10,0 до 30,0 мм.
В процессе введения и удаления электродов жидкое содержимое опухоли накапливалось в емкости. Выхода жидкости за пределы емкости и ее контакта с окружающими тканями не отмечено.
Таким образом, заявляемое изобретение обеспечивает исключение контакта жидкого содержимого внутриглазного новообразования с окружающими тканями через раневой канал при транссклеральном введении и удалении электродов.