Нужно ли тренировать мочевой пузырь?

Нужно ли тренировать мочевой пузырь?

Урология

Вообще, чем раньше перейдем на интермиттирующую катетеризацию, тем лучше. Но в реанимации пациенты часто получают массивную инфузионную терапию, т.е. достаточно часто идет вливание в организм. А мы знаем, что правило интермиттирующей катетеризации таково, что объемы между катетеризациями не должны превышать 400 мл. Представляете, если диурез у человека 4 литра в сутки, то катетеризацию надо делать 2 часа. Очень маловероятно, что это возможно технически.

Бывает ситуация, что пациент годами ходит с катетером, а потом мы видим, что мочевого пузыря нет, он сморщился, там остался микроцистис. Когда мочевой пузырь постоянно дренирован, ему нет смысла поддерживать свою резервуарную функцию, он ее попросту теряет. Тренировать его нужно, и не забывать, что пациент не чувствует позывы, и раз в 4 часа мы должны обязательно его открывать.

Важный момент для пациентов со спинальной травмой: если она выше уровня T6 грудного отдела, то бывает неприятный момент, не столько урологический, сколько общий – автономная дисрефлексия, когда учащается сердцебиение, повышается давление, пациента бросает в жар. И если такие явления наблюдаются, то мы не ждем 4 часа, тут же открываем катетер и выпускаем мочу.

Екатерина Коршунова

Уролог, андролог. Врач высшей категории. Национальный медицинский исследовательский радиологический центр. К.м.н.