КОМПЬЮТЕРНАЯ СИСТЕМА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ЦВЕТООЩУЩЕНИЯ У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ

Изобретение на полезную модель относится к медицине более точно к офтальмологии и предназначено для исследования нарушений цветоощущения у детей с 4 лет.
В детской офтальмологии очень часто ранняя диагностика патологии сетчатки и зрительного нерва вызывает затруднения в связи с микросимптомной картиной клинических признаков на глазном дне, что приводит диагностическим ошибкам особенно нарушений цветового зрения (см. например, Е.В.Рогатина и др. Критическая частота слияния мельканий на цветные стимулы в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва у детей. Пособие для врачей. Изд. МНИИГБ им. Гельмгольца. Москва - 2001). В настоящее время, в офтальмопедиатрии отдается предпочтение частотно - временным методикам, в том числе исследование критической частоты слияния мельканий - КЧСМ. Приборы, используемые для исследования КЧСМ позволяют выявлять такие заболевания у детей, как частичную атрофию зрительного нерва, врожденную колбочковую дисфункцию, Х- хромосомный ретиношизис и некоторые другие дисфункции. Однако эти приборы не дают возможности проводить исследования нарушения цветоощущения. Методики, для исследования цветового зрения взрослых людей, основаны с применением полиграфических таблиц Рабкина, Ишахары и др. или аномалоскопы. Для маленьких детей особенно в возрасте 4-7 лет эти методы исследования, не пригодны, так как дети в большинстве случаев, не понимают, что от них требуется.
Известно, что методы исследования цветового зрения взрослых основаны на проверке следующих способностей испытуемых:
1) воспринимать световые излучения по всем диапазоне видимого спектра - от 400 до 700 нм.;
2) уравнивать цвета разных излучений в соответствии с законами смещения, присущими нормальному трихромату.
В норме в сетчатке имеются три типа колбочек и палочки. Последние существенного влияния на цветное зрение не оказывают. Колбочки, соответственно их пигментам, называются коротковолновые (S), средневолновые (М) и длинноволновые (L).
Нарушение цветоощущения, выражается в неспособности отличать друг от друга излучения, различимые человеком с нормальным цветовым зрением. Ухудшение цветоощущения может носить приобретенный и врожденный характер. Врожденные нарушения связаны с генетическим аппаратом и соответственным образом наследуются.
Известно, что различают три формы дихромазии, т.е. наличия только двух вместо трех типов колбочек: (а) протанопия, когда отсутствуют длинноволновые колбочки (красные), (b) дейтеранопия, когда отсутствуют средневолновые колбочки (зеленые), (с) тританопия при отсутствий коротковолновых колбочек (синих). Поскольку гены длинноволнового и средневолнового пигментов локализованы в половой хромосоме, первые две формы связаны с полом и встречаются примерно у 1% у лиц мужского пола соответственно и у мальчиков. Тританопия с полом не связана и встречается редко. Аналогично, отклонения кривых спектральной чувствительности одного из типов колбочек от нормы дают три формы аномальной трихромазии: протаномалию, дейтреаномалию и тританомалию. Аномальные трихромазии встречаются чаще, чем дихромозия. Первые две формы аномалий также связаны с полом и в сумме встречаются у 6% мужчин. Выявление врожденных нарушений цветового зрения проводят с помощью полихроматических таблиц или приборов для исследования цветового зрения анамалоскопов. Часто они не сопоставимы с приведенной выше классификацией врожденных аномалий. В частности, принятое разделение протаномалий и дейтераномалий на типы А, В и С определяется количеством читаемых псевдоизохроматических таблиц (см. например, из атласа Рабкина, Юстовой и соав.), что с трудом соотносится с приведенной выше классификацией. Другой способ диагностики нарушений цветового зрения основан на измерениях фотопической кривой "видности". Ее измеряют либо трудоемким методом гетерохромных сравнений, когда испытуемому предлагают подравнять субъективно яркости двух соседних поверхностей, имеющих разный цветовой тон. Однако этот метод очень сложен для маленьких детей. Другой метод исследования основан при помощи мелькающей фотометрии, когда два сравниваемых излучения подают на глаз пациентов попеременно с меньшей частотой излучения стимулов, чем критическая частота слияния мельканий - КЧСМ. Критерием равенства их яркостей служит отсутствие мельканий. Известно, что для того, чтобы уравнять субъективно по яркости зеленые и красные излучения, протанопам (люди с пониженным восприятием красного излучения) требуется большая интенсивность красного излучения, по сравнению с зеленым, а дейтеранопам (люди с пониженным восприятием зеленного излучения) требуется большая интенсивность зеленого излучения по сравнению с красным. Однако данный способ диагностики затруднительно проводить маленьким детям на существующей аппаратуре.
Целью изобретения на полезную модель является устройство для проведения исследования нарушений цветоощущения, у детей начиная с 4- 5 летнего возраста.
Известно устройство, для диагностики расстройств цветоощущения, содержащий генератор, счетный триггер, усилитель регулируемого тока, двухцветный светодиод и регулятор яркости (см. А.С. СССР 1690665 кл А61В 3/06 1991). В данном устройстве, для определения равенства яркости излучений использована идея "мелькающего фотометра" - красное и зеленое излучение предъявляется на тестовом поле попеременно с частотой на несколько Гц ниже критической частоты слияния мельканий. Мелькания становятся малозаметны при некотором промежуточном соотношении интенсивностей красного и зеленого излучении, что соответствует равенству субъективных яркостей этих излучений. То есть, при равно долевом участии красного и зеленого излучения происходит слияние мельканий. Возникает, так называемся точка "молчания", в которой мелькания неразличимы. Смещение кривой "видности" вдоль спектральной оси относительно нормы указывает, к какому типу относится пациент. Для того чтобы уравнять субъективно по яркости излучения дейтеранопам требуется большая интенсивность зеленого излучения, а протанопам - красного излучения. Устройство предназначено для диагностики нормальной и аномальной трихромазии, дисфункции в двух формах (протонопии и дейтронопии) и для выявления монохроматизма, когда функционирует только один вид приемника и цветоразличение полностью отсутствует. Не достатком данного устройства является, то что устройство работает на стандартной частоте 30 Гц, что значительно ниже критической частоты слияния мельканий - КЧСМ. Известно, что КЧСМ у здоровых людей, норме в среднем составляет от 45 до 55 Гц на зеленый свет, 42-47 Гц на красный свет и 39 Гц на синий свет. С возрастом эти показатели снижаются. В тоже время известно, что эти показатели зависят от зрительного и общего утомления. По этому при стандартной частое, трудно определить нарушение цветоощущения, ввиду того, что у пациентов с высокой КЧСМ мелькания будут по всей кривой видности, а у людей с низками показателями КЧСМ не мелькает по значительной части шкалы.
Наиболее близким аналогом является, патент на полезную модель RU 82107. Устройство содержит персональный компьютер, генератор импульсов, формирователь импульсов, регулятор яркости которые являются элементами материнской платы компьютера и источника света в виде раструба, который подключается непосредственно к стереофоническим выходам материнской платы и являются двухцветными. Устройство позволяет выявлять нарушение цветоощущение у пациентов с нормальной и аномальной трихромазии, дисфункции в двух формах (протонопии и дейтронопии) и для выявления монохроматизма. Однако данное устройство предназначено для исследования взрослых пациентов и не дает возможности исследовать нарушения расстройств, цветоощущения у маленьких детей.
Предлагаемое устройство для диагностики цветоощущения, содержит компьютер, генератор импульсов, формирователь импульсов, регулятор яркости которые являются элементами материнской платы компьютера, двухцветные источники света в виде раструба подключенные стереофоническим выходам материнской платы, причем источник одного цвета подключен к одному выходу, а источник другого цвета к другому выходу, между источниками света и стереофонической платой подключены управляемые генераторы тока отличается тем, что источники света, являются трехцветными - красный, зеленый, синий и установлены в фары игрушки - автомобиля, а генераторы тока являются элементами материнской платы компьютера.
Процедура исследования на компьютерной системе нарушения цветонарушения у детей, заключается в следующем: в начале определяется критическая частота слияния мельканий (КЧСМ) на красные, зеленые и синие стимулы, где в качестве светотестов используются фары игрушки - автомобиля, причем одна из фар мелькает с частотой на 3-4 Гц больше. Исследования происходят в виде игры, ребенок должен определить какая фара игрушки мелькает, и какая фара не мелькает. Врач определяет средние показатели КЧСМ, на красные, зеленые и синие стимулы, которые фиксируются в памяти персонального компьютера, и на основе полученных данных автоматически выбирается частота мельканий красного и зеленого света. Затем исследуется нарушение цветоощущения. Где использована идея "мелькающего фотометра" - красное и зеленое излучение предъявляется на обе фары одновременно и ребенок определяет, мелькают или не мелькают фары игрушки автомобиля, при долевом соотношений красного и зеленого света. Степень нарушения цветового восприятия отражается в виде графика отношений яркостей красного и зеленого излучения на экране монитора компьютера. Тританопия диагностируется путем исследования КЧСМ на синие стимулы. Такая методика позволяет быстро определить степень нарушения цветоощущения у маленьких детей.
Блок схема устройства представлена на фиг.1.