Перспективы применения вируса болезни Ньюкасла в комплексной терапии диссеминированного рака молочной железы

Результаты. При использовании теста ОП в контрольной группе горизонтальная двигательная активность на периферии снизилась на 80 % по сравнению с интактными (р<0,001), вертикальная у стенки — на 76 % (р<0,001), полностью отсутствовала вертикальная активность в центре поля. Число актов короткого груминга в контрольной группе было на 75 % меньше, чем в интактной (р<0,001), суммарная ориентировочно-исследовательская активность (СОИА) уменьшилась на 81,9 % (р<0,001). В результате химиотерапии доксорубицином усилились характерные для депрессии черты поведения - еще больше угнеталась двигательная активность - спонтанная двигательная активность по сравнению с контрольной группой уменьшилась на 52,7 % (р<0,01), уменьшилось число актов короткого груминга на 82 % (р<0,001), СОИА уменьшилась на 78,2 % (р<0,05) к данным контрольной группы. Применение мексидола на фоне химиотерапии холангиоцеллюлярного рака крыс РС-1 доксорубицином приводило к снижению уровня тревожности у исследуемых животных. Наблюдалась активация горизонтальной активности в 4,4 раза на периферии (р<0,001) и в центре в 2,3 раза (р<0,05), по сравнению с такими показателями у животных, получавших

монотерапию доксорубицином. Усилилась вертикальная двигательная активность - на 542 % (р<0,001), увеличилось число стоек с упором в стенку, СОИА увеличилась в 4,7 раза (р<0,001). В тесте ПКЛ животные контрольной группы больше времени находились в закрытых рукавах по сравнению с интактными. При введении доксорубицина время пребывания в светлом месте составило 10,0 ± 2,0 сек, что на 60,8 % меньше, чем в контрольной группе. Под влиянием этилметилгидроксипиридина сукцината у исследуемых животных на 34,8 % (р<0,05) сократилось время пребывания в закрытых рукавах лабиринта, время пребывания в светлом месте увеличилось на 523 % (р<0,05) по сравнению с животными, получавшими только доксору-бицин, в 3,6 раза (р<0,05) возросло количество актов груминга.

Выводы. Мексидол 25 мг/кг в/м с 14-х по 33-и сут роста опухоли, на фоне химиотерапии доксорубицином холангиоцеллюлярной карциномы крыс РС-1, препятствовал угнетению локомоторной и ориентировочно-исследовательской активности исследуемых животных в ОП и уменьшал степень выраженности тревожно-фобических реакций в ПКЛ.

ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВИРУСА БОЛЕЭНИ НЬЮКАСЛА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ДИССЕМИНИРОВАННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЭЫ

М.В. ПОДОЛЬСКАЯ, Р.Д. КВИНИКАДЗЕ

ФГУ «Российский научный центр Рентгенорадиологии Минздравсоцразвития России»,

г. Москва

Цель исследования - оценить возможность применения онколитического вируса болезни Ньюкасла (ВБН) в комплексной терапии диссеминированного рака молочной железы (РМЖ).

Материал и методы. В исследование включены 20 больных диссеминированным РМЖ стадий Т^^зМ^ средний возраст - 50,4 ± 6,2 года. Статус по шкале - ECOG 0-1. У 12 (60%) больных диагностировано метастатическое поражение двух и более органов (множественные очаговые изменения печени, легких, костей

скелета и головного мозга). Предшествующее лечение проводилось 18 больным и включало в себя различные варианты хирургического и химиолучевого лечения, что соответствовало общепринятым стандартам лечения РМЖ. У 8 больных ВБН вводился в сочетании с химиотерапией третьей линии.

Препарат ВБН изготавливался из живого вируса штамма La-Sota, безвредного для человека и вакцинного для птиц (сертификат соответствия: № РОСС RU. ФВ.В16890 75214). Инъекции препарата ВБН производились вну-

трикожно в область передней брюшной стенки в дозе 10*9 микробных тел за сутки до начала химиотерапии и в интервалах между курсами еженедельно. После завершения основной программы лечения проводилась поддерживающая терапия - инъекции ВБН с интервалом 3-5 нед в течение 12-24 мес. У 10 больных химиотерапия проводилась на основе препаратов таксанового ряда, у 3 - на основе антрациклинов, у 7 - комбинация винорельбина и кселоды. Количество курсов полихимиотерапии варьировало от 4 до 10, в среднем составило - 5,6 ± 0,5.

Результаты. Оценка результатов исследования проводилась в соответствии с критериями REСIST. После проведения химиотерапии с применением ВБН частичный ответ отмечен у 9 больных (45 %), стабилизация - у 11 (55 %). Медиана времени наблюдения составила 34,5 ± 15 мес. Максимальный срок наблюдения - 85 мес. При оценке 2-летних результатов получены следующие данные: общая выживаемость - 90%, безрецидивная выживаемость - 50 %, среднее время до прогрессирования - 5,8 мес. Из токсических реакций, связанных с применением

ВБН, отмечены лихорадка, локальная кожная реакция, кратковременное ухудшение общего самочувствия. Лихорадка 1-2 ст. (по критериям N00 продолжалась в течение суток и купировалась приемом жаропонижающих препаратов. Кожная реакция, в виде папулы с ободком гиперемии в месте введения отмечалась как при первичном, так и при повторных введениях вакцины, стихала в течение нескольких дней после вакцинации и не требовала дополнительного лечения. Случаев токсичности, требующих прекращения лечения, не отмечено. Важно подчеркнуть, что применение ВБН не влияло на сроки проведения химиотерапии. Анализируя побочные реакции, связанные с применением химиотерапии, следует отметить, что случаев токсичности 3-4 ст. не зафиксировано.

Выводы. Несмотря на то, что представленные данные отражают промежуточный анализ, применение ВБН в комплексной терапии диссеминированного рака молочной железы представляется перспективным направлением и требует дальнейшего изучения.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ РЕДУКЦИИ ДОЗЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОБЛУЧЕНИЯ ГРУДНОЙ СТЕНКИ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А.А. ПОНКРАТОВА, Е.В. ХМЕЛЕВСКИЙ, Н.Ю. ДОБРОВОЛЬСКАЯ

Российский научный центррентгенорадиологии, г. Москва

Актуальность. При выборе тактики послеоперационного лечения рака молочной железы потенциальная польза облучения должна быть тщательно взвешена относительно риска возможных осложнений. Поэтому одной из задач научного поиска в современной радиологии является выбор оптимальной величины и способа подведения очаговой дозы, достаточных для сохранения уровня локального контроля на уже достигнутом уровне при минимизации побочных эффектов.

Цель исследования - оценить сравнительную эффективность традиционного и низкодоз-ного постмастэктомического облучения грудной

стенки по критериям локального контроля, общей и безрецидивной выживаемости, частоте постлучевых кардиальных осложнений.

Материал и методы. Проведено сравнение эффективности лечения 2 групп больных раком молочной железы І—ШВ стадий, получавших лечение в РНЦРР в 1998-2004 гг.: 1-я группа -вариант нормодозной (50 Гр за 25 фракций на область грудной клетки) лучевой терапии (129 больных); 2-я группа - вариант низкодозной (40Гр за 20 фракций на область грудной клетки) лучевой терапии (82 больные). Во всех случаях лучевой терапии предшествовала мастэктомия типа Маддена. Облучение регионарных зон у