УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ

Предполагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к проктологии и может быть использовано для удаления инородных тел из прямой кишки, которые полностью находятся в просвете прямой кишки.
Повреждения прямой кишки относятся к числу тяжелых травм желудочно-кишечного тракта и являются одной из актуальных проблем экстренной хирургии и колопроктологии. Среди повреждений толстой кишки травма прямой кишки мирного времени достигает 40% и составляет 2-5% всех абдоминальных повреждений (Бирюков Ю.В. с соавт. Хирургическое лечение внебрюшинных ранений прямой кишки и промежности. // Хирургия. - 2000. - №6. - С.37-39; Шугаев А.И., Дворянкин Д.В. Повреждения ободочной и прямой кишки в мирное время. // Вестник хирургии им. Н.И.Грекова - 2005. - Т.164. - №2 - .С.28-34). Учитывая малое количество больных с данной патологией, по данным литературы, отсутствуют специальные устройства и приспособления для извлечения инородных тел прямой кишки. Как правило, для этих целей используют хирургические инструменты, предназначенные для других манипуляций - зажим Алиса, окончатый зажим Люэра или производится попытка ручного удаления инородных тел из прямой кишки (Аминев A.M. Учебное пособие по колопроктологии. - М., 1977 - с.46-48, Коплатадзе A.M., Бондарев Ю.А. Травмы и инородные тела прямой кишки // Хирургия. - 1990. №9. С.53-56.).
Зажим Алиса используют следующим образом: после анестезии и расслабления сфинктера прямой кишки, браншами зажима, которые имеют зубчики, захватывают инородное тело и выводят из прямой кишки.
Недостатки:
1) травматизация стенок прямой кишки неприспособленным для этого хирургическим инструментом, развитием в связи с этим осложнений (кровотечение, перфорация, параректальные абсцессы).
2) дополнительное вмешательство путем ручного захвата инородного тела, вследствие развившегося отека стенки кишки.
3) невозможность захвата зажимом Алиса инородного тела при его большом размере.
4) невозможность захвата инородного тела при высокой локализации в прямой кишке.
За ближайший аналог принят окончатый зажим Люэра (Аминев A.M. Учебное пособие по колопроктологии. - М., 1977 - с.46-48), представляющий собой зажим с овальными кольцами на конце бранши. Зажим используют также как предыдущий аналог и недостатки остаются те же.
Задачи:
1. Обеспечить надежность удаления инородных тел любых размеров из прямой кишки.
2. Снизить травматизацию стенки прямой кишки.
3. Исключить или снизить осложнения, возникающие при обычном способе удаления инородного тела (перфорация стенки кишки, кровотечения, развитие параректальных воспалительных процессов).
Сущность изобретения заключается в том, что приспособление выполнено в форме упругой цилиндрической трубки, на дистальном конце которой имеются два "лепестка" с отверстиями, через которые проведены прочные нити-лески выведенные наружу, при натяжении которых "лепестки" смыкаются над инородным телом, захватывая его, с последующим выведением наружу из ануса. Предусмотрено несколько вариантов приспособлений, отличающихся друг от друга диаметрами трубки: 3,0 см; 4,0 см; 5,0 см, причем устройство дополнительно снабжено ректороманоскопом.
Техническим результатом предполагаемого устройства является:
1. Возможность извлечения инородного тела из прямой кишки в сложных случаях (значительные размеры инородного тела, неправильная форма, со сложным рельефом)
2. Уменьшение травматизации и осложнений.
3. Сокращение срока пребывания больного в стационаре.
Для лучшего понимания устройство изображено на фиг.1, где
1 - эластическая трубка;
2 - лепестки;
3 - нити-лески;
4 - отверстие для введения ректороманоскопа.
Устройство используют следующим образом. После спинномозговой анестезии в прямую кишку вводят эластичную трубку 1 под контролем ректороманоскопа, вставленного внутрь трубки через дистальный конец 4. Трубку продвигают в оральном направлении, при этом инородное тело попадает в просвет трубки, затем путем натяжения нити-лески 3 смыкают лепестки 2. После этого инородное тело попадает внутрь устройства и устройство вместе с инородным телом выводят из прямой кишки.
Пример: Больной Н. 24 лет поступил с жалобами на наличие дискомфорта и болезненности в заднем проходе. Из анамнеза выяснено, что в результате хулиганских действий больному в задний проход был введен баллон из-под аэрозоля с диаметром 4 см. При пальцевом осмотре отмечается отечность тканей кишки. Попытки ручного извлечения баллона оказались безуспешными. Захватить баллон медицинскими зажимами также были технически невозможно. Выполнена спинномозговая анестезия, после
чего было применено предлагаемое устройство для извлечения инородного тела. Приспособление под контролем ректороманоскопа введено через анальное отверстие в прямую кишку, проведено между стенками кишки и инородным телом выше его проксимальной части и после затягивания нитей и смыкания лепестков, было выполнено извлечение пластикового баллона с находящимся в нем инородным телом наружу. После извлечения произведена контрольная ректороманоскопия, на которой повреждений стенок прямой кишки не обнаружено. Через 1 сутки больной выписан из стационара.