Изучение маточно-плацентарно-плодового кровотока у плода женщин, страдающих хроническим вирусным гепатитом минимальной степени активности

Секция «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»

Introduction. One of the most important in modern obstetrics is preeclampsia (PE). There are many scientific studies on preeclampsia. However, it still is the most serious complication of pregnancy, childbirth and the postpartum period, occupying a leading position in the structure of maternal and perinatal morbidity and mortality. Aim. Defining features of the current birth in women with severe preeclampsia. Materials and methods. A total of 25 pregnant women with severe preeclampsia, which are divided into 2 groups: group 1 - basic, which developed severe preeclampsia with clinic signs and group 2 - control, pregnancy was not have complications. All women were delivered at 9 obstetric complex of Uchtepa district of Tashkent. At the moment of birth to evaluate the nature of delivery and presence of complications in childbirth. Results. Term of delivery in the group with severe preeclampsia was 36.10±3.31 weeks, 3 weeks earlier than in pregnant women in the control group - 39.30±0.89 weeks (p<0.05). Blood loss at delivery in women with preeclampsia group reached 471.23±2.2 ml, which is almost two times higher than the figure in the group of women without preeclampsia -232.83±1.7 ml (p<0.05). Revealed significant differences in systolic blood pressure and diastolic. Systolic blood pressure in pregnant women with severe preeclampsia was 148.37±19.70 mm.Hg, which is 32 mm.Hg superior systolic blood pressure in women in the control group (116.82±8.68 mm.Hg) (p<0.05). Diastolic blood pressure in pregnant experimental group also exceeded the values of blood pressure in women in the control group and was 95.01±7.67 mm.Hg and 76.78±8.31 mm.Hg respectively (p<0.05). Analyzing the presence of complications in childbirth in pregnant women with severe preeclampsia was found that the number of births without complications in the first group of women was only 27.12±5.79%, while in the control group, the figure was 72.09±4.84% (p<0.05). For certain types of complications that occurred during childbirth in women studied, significant differences has not been established. Indicators of transactions during delivery of women with severe preeclampsia showed that the number of pregnant women, childbirth which passed without any operations with severe preeclampsia was only 20.34±5.24%, which is 2.5 times less than in the control group of pregnant women in which this figure was 51.16±5.39% (p<0.05). In the group of pregnant women with severe preeclampsia, which held amnio- and episiotomy was significantly much less than women from the control group (p<0.05). This is due to the fact that most of the (76.27±5.54%) was delivered by cesarean section in the control group, the number of such women was only 10.47±3.30 (p<0.05) . Other types of surgical interventions in childbirth significant differences between the groups were found. Conclusion. From the above it can be concluded that women who in the second half of pregnancy has developed a clinical picture of severe preeclampsia were characterized by certain features during pregnancy and childbirth. During delivery in women with severe preeclampsia occurred earlier completion date of pregnancy, a large blood loss and higher values of systolic and diastolic blood pressure. Of surgical interventions were significantly more frequent use of cesarean section in pregnant women with preeclampsia and fewer episiotomies and amniotomy.

СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ В ПЕРИОДЕ АДАПТАЦИИ, РОДИВШИХСЯ ОТ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ

Ф.А. Искандарова, М.С. Мамаджанова, К.О. Мухиддинова Научный руководитель — к.м.н., доц. Х.Н. Нигматшаева Андижанский медицинский университет, Андижан, Узбекистан

Введение. Хронический вирусный гепатит на сегодняшний день считается распространенным заболеванием и задача, как гинекологов, так и терапевтов правильно оценить состояние беременной с вирусным гепатитом. Цель исследования. Целью исследования явилось изучение новорожденных в периоде адаптации, родившихся от женщин, страдающих хроническим вирусным гепатитом минимальной степени активности. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 32 беременные женщины со сроками гестации 26-38 нед, страдающих хроническим вирусным гепатитом В минимальной степени активности, и их новорожденные (основная группа). Контрольную группу составили 12 женщин в те же сроки гестации с физиологической беременностью. Возраст обследованных в контрольной группе составил 26,63±1,58 года, в основной 27,91±1,23 года. Первородящих в основной группе было - 17, в группе сравнения - 6. Ультразвуковая фетометрия проводилась с помощью сонографа «Hitachi-EUB» 515 А (Япония). Оценку состояния гемодинамики в системе мать-плацента-плод проводили с помощью сонографа «Hitachi-EUB» 515 А (Япония). Результаты. Изучение состояния новорожденных в периоде адаптации показало, что различные патологии новорожденных выявлялись в основной группе значительно чаще, чем в контрольной группе новорожденных. Наиболее благоприятное течение периода новорожденности наблюдалось в

группе детей от матерей из группы сравнения. Так в контрольной группе из 12 детей 2 (16,7%) родились с различной патологией, а в основной группе из 32 детей - у 20 (62,6%) наблюдались различные виды патологических состояний. В основной группе новорожденных в 2 раза чаще, чем в группе контроля наблюдали асфиксию, перинатальную энцефалопатию, внутриутробное инфицирование плода. У детей, рожденных от матерей с хронической вирусной патологией печени в 12 (37,5%) случаях наблюдали синдром возбуждения или угнетения ЦНС, гиперрефлексию, мышечную гипотонию, умеренное набухание большого родничка, легкую ригидность затылочных мышц, тремор подбородка и конечностей. Патологическая желтуха новорожденных отмечалась на 4-5-й день жизни у 2 (16,7%) новорожденных из группы сравнения и у 10 (31,2%) детей из основной группы наблюдения. Биохимические показатели крови у всех новорожденных были в пределах нормы, хотя ультразвуковое сканирование выявило некоторое уплотнение и увеличение селезенки у 2 (6,3%) и паренхиматозную дистрофию печени у 1(3,1%) ребенка из основной группы. При проведении иммуноферментного анализа крови новорожденных на 5-й день жизни в контрольной группе HBSAg не выявлен, а в основной группе HBSAg обнаружен у 2 (6,3%) детей. Выводы. Таким образом, у женщин, страдающих хроническим вирусным гепатитом минимальной степени активности, наблюдается неблагоприятное состояние плода,

NEWBORN DURING THE ADAPTATION PERIOD IN WOMEN WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS

FA. Iscandarova, M.S. Mamadjanona, K.O. Muhiddinova Scientific Adviser — CandMedSci, Assoc. Prof. H.N. Negmatshaeva Andijan Medical University, Andijan, Uzbekistan

Introduction. Chronic viral hepatitis is considered novadays a wides a widespread disease and task gynecologists and physicans to property assessthe condition of the pregnant viral hepatitis. Aim. The aim of the study was to examine newborns in the period of adaptation, born from women suffering from viral hepatitis minimal activity. Materials and methods. Under out observation were 32 pregnant women with gestation periods 26-38 weeks suffering from chronic viral hepatitis minimal activity. The control group consisted of 12 women and in the same physiological pregnancy.Age examined in the control group amounted 26.63±1.58 years, in the main, 27.91±1.23 years. Nulliparous in the main group was - 17, in the comparison group - 6. Ultrasonic fetometry was conducted using sonography «Hitachi-EUB» 515 А (Japan). Assessment of hemodynamics in the system mother-placenta-fetus was performed using sonography «Hitachi-EUB» 515 А (Japan). Results. The study of newborns in the period of adaptation was presale that different neonatal pathology was detected in the study group significantly more often than in the control group infants. The most favorable period of the newborns was observed in the group of children from the mother of the comparison group. So in the control group of 12 children 2 (16.7%) are born with different pathologies, and in the main group of pathological condition. In the main group of newborns in 2 times more often than in the control group watched asphyxia, perinatal encephalopathy, and intrauterine infection of the fetus. Children born to mothers with chronic viral liver disease in 12 (37.5%) cases were observed syndrome excitation or inhibition d the CNS, hyperreflexia, muscle hypotonia, moderate swelling of large fontanel easy realnosti occipital muchles Conclusion. This is women with chronic hepatitis minimal activity observed adverse condition of the fetus

ИЗУЧЕНИЕ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНО-ПЛОДОВОГО КРОВОТОКА У ПЛОДА ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ МИНИМАЛЬНОЙ СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ

Ф.А. Искандарова, М.С. Мамаджанова, К.О. Мухиддинова Научный руководитель — к.м.н., доц. Х.Н. Нигматшаева Андижанский медицинский университет, Андижан, Узбекистан

Введение. Изучение маточно-плацентарно-плодового кровотока у плода женщин, страдающих хроническим вирусным гепатитом минимальной степени активности, имеет большое значение. Цель исследования. Исследования явилось изучение маточно-плацентарно-плодового кровотока у плода женщин, страдающих хроническим вирусным гепатитом минимальной степени активности. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 32 беременные женщины со сроками гестации 26-38 нед., страдающих хроническим вирусным гепатитом минимальной степени активности. Контрольную группу составили 12 женщин в те же сроки гестации с физиологической беременностью. Возраст обследованных в контрольной группе составил 26,63±1,58 года, в основной 27,91±1,23 года. Первородящих в основной группе было -

Вестник РГМУ, 2015, № 2

17, в группе сравнения - 6. Ультразвуковая фетометрия проводилась с помощью сонографа «Hitachi-EUB» 515 А (Япония). Оценку состояния гемодинамики в системе мать-плацента-плод проводили с помощью сонографа «Hitachi-EUB» 515 А (Япония) Результаты. При изучении маточно-плацентарно-плодового кровотока выявлено, что в основной группе этот показатель снижен - у 5 (15,6%) беременных, маточно-плацентарный кровоток усилен у - 3 (9,3%), фето-плацентарный кровоток снижен - у 4 (12,5%), усиление фето-плацентарного кровотока отмечено в - 2 (6,3%) случаях. Изучение плодового кровотока показало, что в среднемозговой артерии плода кровоток усилен - у 3 (25,0%), снижен - у 11 (34,4%). По всей видимости, это является результатом компенсаторной централизации кровообращения у плода в условиях гипоксии. Считается, что такое перераспределение крови у плода способствует усилению кровоснабжения и оксигенации головного мозга. Выводы. Таким образом, проведенный анализ показал, что у беременных с хроническим вирусным гепатитом В состояние плода в 2 раза хуже, чем у женщин с нормально протекающей беременностью. Снижение маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока с высокой вероятностью указывает на возможность развития осложнений у новорожденных в раннем неонатальном периоде.

THE STUDY OF UTERO-PLACENTAR BLOOD IN THE FETUS OF WOMEN SUFFERING FROM CHRONIC VIRAL HEPATITIS MINIMAL

FA. Iscandarova, M.S. Mamadjanona, K.O. Muhiddinova Scientific Adviser — CandMedSci, Assoc. Prof. H.N. Negmatshaeva Andijan Medical University, Andijan, Uzbekistan

Introduction. The study of utero-placentar blood in the fetus of women suffering from chronic viral hepatitis minimal of great importance. Aim. The aim of the study was to examine the uterine-placental-fetal blood flow in the fetus of women suffering from. Materials and methods. Under out observation were 32 pregnant women with gestation periods 26-38 weeks suffering from chronic viral hepatitis minimal activity. The control group consisted of 12 women and in the same physiological pregnancy. Age examined in the control group amounted 26.63±1.58 years, in the main, 27.91±1.23 years. Nulliparous in the main group was - 17, in the comparison group - 6. Ultrasonic fetometry was conducted using sonography «Hitachi-EUB» 515 А (Japan). Assessment of hemodynamics in the system mother-placenta-fetus was performed using sonography «Hitachi-EUB» 515 А (Japan). Results. In the study of the uterine-placental-fetal revealed that in the main group the rate is reduced from - 5 (15.6%) pregnant, mother-placenta-fetus reinforced - 3 (9.3%), feto-placental blood flow is reduced at - 4 (12.5 %), increased feto-placental blood flow was noted in - 2 (6.3%) cases. The study of the fruit of the blood showed that in the middle cerebral artery of the fetus, the blood flow is enhanced at - 3 (25.0%), reduced - 11(34.4%). Apparently, this is the result of compensatory centralization of circulation of the fetus in hypoxia. It is believed that such a redistribution of blood in the fetus enhances blood circulation and oxygenation of the fetus Conclusion. Thus, the analysis has shown that pregnant women with chronic viral hepatitis in the fetus 2 times worse than in women with normal. The decrease in uteroplacental and feto-placental blood flow with high probaiity indicates the possibility of complications in intants in the early neonatal period.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ ПРИ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ФОНЕ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ

М.Д. Норалиева

Научные руководители — д.м.н., проф. Д.Б. Асранкулова, д.м.н., проф. Ф.Ж. Насирова

Андижанский государственный медицинский институт, Андижан, Узбекистан

Введение. При ХП с воспалительными изменениями в виде васкулита, децидуита, веллизита, признаков плацентарной дисциркуляторных нарушениях, определялись выраженные изменения компенсаторно-приспособительного характера, проявлениями гиперваскуляции ворсин, наличии синцитиальных узелков, образовании множества синцитиокапиллярных мембран, направленных на создание единой биологической системы мать-плацента-плод. То есть при ХП комплекс компенсаторно-приспособительных изменений в плаценте оказался в состоянии восполнить функциональную неполноценность плаценты, обусловленную развитием воспалительных изменений и признаков плацентарной недостаточности. Цель исследования. Целью исследования явилось определить морфофункциональное состояние плаценты при недонашивании беременности инфекционного генеза.

Материалы и методы. Проведено морфологическое обследование последов у 8 родильниц с ФПН на фоне урогенитальной инфекции (УГИ). Обследовано 11 родильниц с ФПН на фоне хронического пиелонефрита (ХП). Исследование последа проводилось на основании методов, А.П. Миловановым и А.И.Брусиловским (1987), в модификации Е.П.Калашниковой (1988). Результаты. При УГИ наряду с более глубокими изменениями, обусловившими существенное развитие плацентарной недостаточности, отмечались явления хорионита, децидуита, частичной анемизации плаценты, наличие бессосудистых ворсин, сужение межворсинчатого пространства и просветов сосудов, их облитерации, явления васкулита. Выявлялись более частые участки фибриноза, тромбоза сосудов, фибриноидного некроза ворсин, а также участки, лишенные синцитиального покрова. Выводы. Таким образом, выявленные нами признаки нарушения от частичной до полной анемизации участков плаценты, существенные воспалительные изменения в виде децидуита, хорионита, веллизита в сочетании с признаками патологической незрелости плаценты, обусловили развитие хронической ФПН. При этом видно явное превалирование патоморфологических изменений над компенсаторно-приспособительными, последние оказались недостаточными для обеспечения полноценного течения беременности и питания плода.

MORPHOLOGICAL CHANGES OF PLACENTA AT FETOPLACENTAL FAILURE AGAINST UROGENITAL INFECTIONS

M.D. Noralieva

Scientific Advisers — DMedSci, Prof. D.B.Asrankulova,

DMedSci, Prof. F.J. Nasirova

Andijan State Medical Institute, Andijan, Uzbekistan

Introduction. In CP with inflammatory changes in the form of vasculitis, detsiduita, vellizita, signs of placental dyscirculatory violations determined by the expression changes of compensatory-adaptive nature, manifestations hypervascularity villi, the presence of syncytial knots, education sets sintsitiokapillyarnyh membranes, aimed at creating a single biological system mother-placenta-fetus. That is, when CP complex compensatory and adaptive changes in the placenta was able to make up a functional placenta deficiency due to the development of inflammatory changes and signs of placental insufficiency. Aim. The aim of the study was to determine the morphofunctional state of the placenta with premature births infectious origin. Materials and methods. Morphological examination of placentas from 8 parturients with FPI against the backdrop of urogenital infections (UGI). A total of 11 parturients with FPN with chronic pyelonephritis (CP). The study was carried out on the basis of the placenta methods, A.P. Milovanov and A.I. Brusilovskiy (1987) as modified E.P.Kalashnikovoy (1988). Results. In chronic pyelonephritis with inflammatory changes in the form of vasculitis, detsiduita, vellizita, signs of placental insufficiency, thinning syncytium fibrinoid deposits in the villi and intervillous space dyscirculatory violations determined by the expression changes of compensatory-adaptive nature, manifestations hypervascularity villi, the presence of syncytial knots, education sets sintsitiokapillyarnyh membranes, aimed at creating a single biological system mother-placenta-fetus. That is, in chronic pyelonephritis complex compensatory and adaptive changes in the placenta was able to make up a functional placenta deficiency due to the development of inflammatory changes and signs of placental insufficiency. When urogenital infections along with more profound changes led to a significant development of placental insufficiency, observed phenomena horionita, detsiduita partial anemizatsii placenta, the presence of avascular villi, intervillous space and narrowing of the vessel lumen, their obliteration phenomenon vasculitis. Revealed more frequent portions fibrinoza, thrombosis, fibrinoid necrosis of the villi, as well as areas devoid syncytial cover. Conclusion. Thus, we identified signs of partial to complete anemizatsii portions of the placenta, significant inflammatory changes in the form detsiduita, horionita, vellizita combined with signs of pathological immaturity of the placenta, led the development of chronic fetoplacental insufficiency. In this case, one can see a clear prevalence of pathological changes of the compensatory-adaptive, the latter proved to be insufficient to enable the full power of pregnancy and the fetus.

СОСТОЯНИЕ ВАГИНАЛЬНОГО БИОЦЕНОЗА У ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ

М.Д. Норалиева

Научные руководители — д.м.н., проф. Д.Б. Асранкулова, д.м.н., проф. Ф.Ж. Насирова

Андижанский государственный медицинский институт, Андижан, Узбекистан