СПОСОБ ЧАСТИЧНОЙ ЛАЗЕРНОЙ РЕЗЕКЦИИ НОСОВЫХ РАКОВИН ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ РИНИТАХ
METHOD OF PARTIAL LASER RESECTION OF NASAL TURBINATES IN CASE OF CHRONIC RHINITIS

Изобретение относится к медицине, а именно к методу высокоэнергетической частичной лазерной резекции нижней носовой раковины при хронических ринитах в оториноларингологии.
Известны способы лечения хронических ринитов при помощи радиокаутеризации нижних носовых раковин биполярным электродом аппаратом Сургитрон с длительностью экспозиции 10 секунд и при режиме «Коагуляция» и мощности в 3,0-5,0 единиц (1).
Недостатками аналога являются:
1. После выполнения радиокаутеризации нижних носовых раковин возможно развитие носового кровотечения, влекущее за собой тампонаду полости носа на 1 -2 суток.
2. Длительное время, 8-9 суток, после радиокаутеризации нижних носовых раковин сохраняются корки в полости носа.
3. Носовое дыхание после радиокаутеризации нижних носовых раковин восстанавливается лишь к 8,9±1,1 день.
4. Эффективность лечения достигала 86%.
В качестве прототипа взят способ частичной резекции гипертрофированных носовых раковин - конхотомии. Ножницами для конхотомии выполняется частичная резекция свободного края нижней носовой раковины от ее переднего конца к заднему с последующей тампонадой полости носа на 1-2 суток для остановки кровотечения (2).
Недостатками прототипа являются;
1. Длительность проведения операции и необходимость тампонады полости носа на 1-2 суток.
2. Длительное образование корок и рубцовых сращений в полости носа между нижней носовой раковиной и перегородкой носа.
4. Развитие атрофического ринита в отдаленном послеоперационном периоде.
3. Эффективность лечения достигает 83%.
Целью данного изобретения является восстановление носового дыхания при хронических ринитах высокоэнергетическим полупроводниковым лазером путем частичной лазерной резекции нижней носовой раковины.
Данная цель решается тем, что после инфильтрационной анестезии 5 мл 1% раствора лидокаина нижней носовой раковины выполнялась контактная частичная лазерная резекция свободного края нижней носовой раковины с кавернозными венозными сплетениями маятникообразными движениями дистального торца световода высокоэнергетического полупроводникового лазера «АТКУС-15» диаметром 0,4 мм на всем протяжении носовой раковины от ее переднего конца к заднему с мощностью лазерного излучения 8,5 Вт и длиной волны 0,83 мкм, в непрерывном режиме, длительность лазерного воздействия составляла 30-40 секунд, процедура выполнялась однократно с двух сторон. Эффективность лечения через 1 месяц после ее выполнения у больных достигала - 93%.
Пример конкретного выполнения
Под наблюдением находилось 15 больных в возрасте от 18 до 43 лет с аллергическим, вазомоторным, гипертрофическим ринитом.
Пример. Больной З., 26 лет, находился на лечении в ЛОР-отделении АОКБ с диагнозом: Хронический вазомоторный ринит, аллергическая форма с полиповидной гипертрофией нижней носовой раковины. После проведенного предварительного обследования больного и инфильтрационной анестезии 5 мл 1% раствора лидокаина нижней носовой раковины выполнялась контактная частичная лазерная резекция свободного края нижней носовой раковины с кавернозными венозными сплетениями маятникообразными движениями дистального торца световода высокоэнергетического полупроводникового лазера «АТКУС-15» диаметром 0,4 мм на всем протяжении носовой раковины от ее переднего конца к заднему с мощностью лазерного излучения 8,5 Вт и длиной волны 0,83 мкм, в непрерывном режиме, длительность лазерного воздействия составляла 30 секунд, процедура выполнялась однократно с двух сторон.
Эффективность выполненной контактной частичной лазерной резекции свободного края нижней носовой раковины с кавернозными венозными сплетениями определялась рядом клинических факторов.
1. Отсутствовало носовое кровотечение.
2. Отсутствовала необходимость тампонады носа.
3. Отек слизистой оболочки нижних носовых раковин уменьшался к 10 суткам после частичной лазерной резекции.
4. Дыхательная функция полости носа восстанавливалась в полном объеме к 10 суткам после операции.
5. Транспортная функция мерцательного эпителия полости носа восстанавливалась к 10 суткам послеоперационного периода.
Источники информации
1. Шахова Е.Г. Эффективность хирургических методов лечения хронических ринитов // Российская ринология. - 2005. - №2. - С.61.
2. Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. Болезни уха, горла, носа. - М.: Медицина, 1978. - 487 с.