Устройство для перемещения зубов и коррекции дистального глубокого прикуса

Полезная модель относится к области медицины, а именно к ортодонтии и может быть использована при лечении дистального глубокого прикуса у детей доподросткового возраста и в период раннего прикуса постоянных зубов.
Наиболее распространенной из всех форм зубочелюстных аномалий является дистальная окклюзия, которая встречается, по данным разных авторов, в 12,4%-27% случаев (Арсенина О.И. Комплексная диагностика и лечение дистальной окклюзии зубных рядов несъемной ортодонтической техникой. - М., 2009. - 219 с.; Магомедов Т.Б., Магомедова Э.Ш. Структура зубочелюстных аномалий у детей препубертатного и пубертатного возрастных периодов. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Т. 4, №12, 2015, с.. 1369; Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса. Морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. - М: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 554 с, 1999;). Уже на ранних этапах формирования дистальной окклюзии неправильное положение отдельных зубов сопровождается морфологическими, функциональными и эстетическими нарушениям, которые с возрастом при отсутствии ортодонтической помощи усугубляются и часто приводят к заболеваниям пародонта и височно-нижнечелюстного сустава.
В то же время наиболее подходящим временем для ортодонтического лечения дистального прикуса, обусловленного недоразвитием нижней челюсти или ее дистальным положением, является возраст 5,5-12 лет, когда применение функциональных аппаратов особенно успешно(Токаревич И.В. Планирование и прогнозирование лечения дистального прикуса с протрузией резцов верхней челюсти // Дис.. канд. мед. наук. - М., 1986. 230 с.; Klammt G. Treatment results with Klammt's elastic openactivator (EOA). Dtsch. Stomatol 1971; 21: P. 534-536; Frankel R. Concerning recent articles on  appliance therapy. Am. J. Orthod 1984;85:441-7.; Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса. Морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. - М: ООО «Медицинское информационное агентство»,2006. - 554 с, 1999; Кларк У. Дж. Ортодонтическое лечение парными блоками. - М.: Медпресс-информ. - 2007. - 384 с.).
В настоящее время в повседневной практике на ортодонтическом приеме для лечения дистального прикуса в доподростковом возрасте и периоде раннего постоянного прикуса применяются различные съемные функциональные аппараты. Однако, они имеют ряд существенных недостатков: могут вызывать нежелательное смещение зубов, особенно в переднем участке на нижней челюсти, и тем самым снижать эффективность лечения либо удлинять активный период ортодонтической коррекции. Применяемые аппараты являются массивными двучелюстными конструкциями, занимающими большой объем в полости рта, в результате чего их использование вызывает у пациентов затруднения при глотании, речи, жевании, дыхании. Неудобство использования функциональных аппаратов может привести к преждевременному прекращению пациентом ортодонтического лечения. Недостатком двучелюстных функциональных аппаратов для коррекции дистального прикуса является невозможность их круглосуточного использования, что также удлиняет время активного лечения. Остается актуальным вопрос о перемещении нижней челюсти и зубов в нужном направлении при коррекции дистального глубокого прикуса и снижении неприятных ощущений в процессе ортодонтической коррекции, что позволит повысить эффективность и сократить продолжительность проводимого лечения в целом.
Последние исследования подтверждают возможность модификации роста челюстей, но отмечают большую вариабельность результатов и относительно небольшие изменения, которые можно получить. Мы фокусируемся на клинических аспектах модификации роста у детей доподросткового возраста. Модификация роста посредством функционального аппарата обычно воздействует на нижнечелюстной мыщелок и/или на верхнечелюстные участки роста.
Наиболее близким к предполагаемому изобретению является устройство для перемещения зубов при дистальном прикусе, предложенное Кламмтом [Klammt .Treatment results with Klammt'selastic open activator (EOA). Dtsch. Stomatol 1971; 21: P. 534-536]. (прототип).
Устройство представляет собой двучелюстной аппарат-активатор для лечения дистального прикуса. Он состоит из пластмассовых частей, небного бюгеля, вестибулярных и оральных дуг. Пластмассовые части покрывают одновременно зубы и альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей с оральной стороны на протяжении от клыков до первых постоянных моляров и соединяются небным бюгелем. Аппарат неплотно фиксируется на зубах и выдвигает нижнюю челюсть вперед до краевого смыкания резцов, создавая при этом разобщение боковых зубов на 3-4 мм. Пластмассовые части аппарата, прилегающие к оральным поверхностям зубов, имеют борозды для направления прорезывания нижних боковых зубов вперед и вверх, верхние боковые зубы смещаются при этом дистально и вниз. Положение нижних резцов в открытом активаторе Кламмта контролируется вестибулярной дугой, что помогает избежать их чрезмерного вестибулярного наклона, но не предотвращает смещение в вертикальной плоскости.
Основными недостатками прототипа являются невозможность контроля положения резцов нижней челюсти в вертикальной плоскости, что затрудняет коррекцию глубокой кривой Шпее, ограничение времени круглосуточного использования моноблокового аппарата, что ведет к удлинению активного периода коррекции прикуса, а также вызываемые у пациента значительные затруднения функций жевания, глотания и речи в процессе использования двучелюстного аппарата Кламмта.
Целью изобретения является сокращение сроков коррекции дистального глубокого прикуса и улучшение адаптации пациента к корректирующему устройству.
Для решения поставленной задачи предлагается одночелюстное функциональное устройство для коррекции дистального глубокого прикуса. Устройство состоит из нижнечелюстного базиса 2 из акриловой пластмассы, на котором в области боковых нижних клыков, премоляров и моляров 5 расположены окклюзионные накладки 3 с отпечатками 4 небной поверхности боковых зубов-антагонистов 1. На нижнечелюстном базисе 2 выполнен пластмассовый «капюшон» 6, который является продолжением базиса и проходит с оральной поверхности нижних резцов 5 через их режущие края на вестибулярную поверхность, перекрывая при этом нижние резцы на 1/3 их высоты. Толщина пластмассы в межокклюзионном пространстве боковых отделов зубных рядов зависит от конструктивного прикуса. Величина разобщения боковых зубов составляет обычно 3-5 мм, а резцы верхней челюсти контактируют с пластмассовым «капюшоном» на нижней челюсти для предотвращения зубоальвеолярного удлинения во фронтальном отделе зубных рядов. Для фиксации аппарата на нижней челюсти в конструкцию вводятся удерживающие кламмеры Адамса 7, расположенные на первых премолярах нижней челюсти и пуговчатые кламмеры 8 - между латеральными резцами и клыками. При необходимости расширения зубных рядов в сагиттальном распиле устройства выполнен расширяющий ортодонтический винт 9.
Сущность предполагаемого изобретения поясняется чертежами.
На рис. 1 представлен вид полости рта в горизонтальной плоскости.
На рис. 2. - вид спереди.
На рис. 3 - фронтальный разрез нижней челюсти
На рисунках представлены:
1 - Зубы верхней челюсти;
2 - Нижнечелюстной пластмассовый базис;
3 - Окклюзионные накладки, расположенные на пластмассовом базисе в области боковых нижних зубов на протяжении от клыков до первых моляров
4 - Отпечатки небной стороны зубов верхней челюсти, выполненные из акриловой пластмассы и являющиеся продолжением окклюзионных накладок;
5 - Зубы нижней челюсти;
6 - «Капюшон» в области резцов нижней челюсти.
7 - Кламер Адамса;
8 - Пуговчатый кламер;
9 - Ортодонтический винт.
Предлагаемое устройство представляет собой одночелюстной ортодонтический аппарат для коррекции дистального глубокого прикуса. Устройство состоит из нижнечелюстного базиса 2 из акриловой пластмассы, на котором в области боковых нижних клыков, премоляров и моляров 5 расположены окклюзионные накладки 3 с отпечатками 4 небной поверхности боковых зубов-антагонистов 1. На нижнечелюстном базисе 2 выполнен пластмассовый «капюшон» 6, который является продолжением базиса и проходит с оральной поверхности нижних резцов 5 через их режущие края на вестибулярную поверхность, перекрывая при этом нижние резцы на 1/3 их высоты. Толщина пластмассы в межокклюзионном пространстве боковых отделов зубных рядов зависит от конструктивного прикуса. Величина разобщения боковых зубов составляет обычно 3-5 мм, а резцы верхней челюсти контактируют с пластмассовым «капюшоном» на нижней челюсти для предотвращения зубоальвеолярного удлинения во фронтальном отделе зубных рядов. Для фиксации устройства на нижней челюсти в конструкцию вводятся удерживающие кламмеры Адамса 7, расположенные на первых премолярах нижней челюсти и пуговчатые кламмеры 8 - между латеральными резцами и клыками. При необходимости расширения зубных рядов в сагиттальном распиле устройства выполнен расширяющий ортодонтический винт 9.
Устройство выводит нижнюю челюсть 5 из дистального положения за счет окклюзионных накладок 3 с отпечатками 4 зубов-антагонистов 1. Окклюзионные ортодонтические силы, возникающие при новом смыкании челюстей в конструктивном прикусе воздействуют в дистальном направлении на верхние боковые зубы 1 и в мезиальном направлении на нижние боковые и фронтальные зубы 5. Охватывая режущие края и верхнюю треть коронок нижних резцов, «капюшон» 6 позволяет контролировать смещение нижних резцов в саггитальной и вертикальной плоскостях. Тем самым достигается коррекция окклюзионной кривой Шпее и нормализации положения нижней челюсти в оптимально короткие сроки, что особенно важно для детей в период активного роста и развития зубочелюстно-лицевой области.
Работа устройства осуществляется за счет фиксации нижней челюсти в конструктивном прикусе, что позволяет стимулировать рост и развитие нижней челюсти. Удержание нижней челюсти в конструктивном прикусе происходит за счет наличия межокклюзионного пластмассового разобщения с глубокими отпечатками оральной поверхности боковых зубов верхней челюсти. Небная поверхность боковых зубов-антагонистов на протяжении от клыков до моляров перекрывается пластмассой на всю высоту их коронок. Наличие пластмассового «капюшона» в области резцов нижней челюсти позволяет контролировать положение резцов в вестибулярном и вертикальном направлении, способствуя более быстрой и эффективной коррекции глубокой кривой Шпее. В конструкцию устройства входят пуговчатые кламмеры, расположенные между боковыми резцами и клыками с обеих сторон, и перекидные кламмеры Адамса в области первых премоляров нижней челюсти. Конструкция и место расположения данных кламмеров обеспечивают надежную фиксацию аппарата и способствуют свободному выдвижению нижней челюсти вперед, не создавая блоков.
Активация устройства осуществляется за счет коррекции межокклюзионных пластмассовых накладок в области моляров нижней челюсти, что способствует их зубоальвеолярному удлинению и мезиальному смещению. Таким образом, устройство способствует коррекции дистального глубокого прикуса на скелетном и зубоальвеолярном уровнях, способствуя росту и развитию нижней челюсти и перемещению боковых зубов нижней челюсти в мезиальном и вертикальном направлениях.
Изобретение позволяет увеличить время круглосуточного использования устройства, что ведет к удлинению активного периода коррекции прикуса, а также устранить вызываемые у пациента значительные затруднения функций жевания, глотания и речи.
Изобретение позволяет проводить более эффективное лечение дистального глубокого прикуса для лечения детей доподросткового возраста и в период раннего прикуса постоянных зубов в сочетании с глубокой кривой Шпее в любом ортодонтическом отделении, поскольку доступно для изготовления и не требует дополнительных материальных затрат.