Использование метода триангуляции для доказательства эффективности вакцинации 

2012, Т. 2, № 1-2

Внедрение достижений эпидемиологии

(ЭИБ) по информационной медицинской системе; путем изучения экстренных извещений из ОРИТ; просмотра всех историй болезни (ИБ) пациентов с ИВЛ продолжительностью более 48 часов, данных электронной системы обязательного медицинского страхования; отчетов заведующих реанимационными отделениями. Распространенность ВАП по данным официальной регистрации составляла 2,5 на 1000 суток ИВЛ. По данным отчетов отделений она была в четыре раза выше (10,1%о), при сплошном изучении электронных историй болезни (ЭИБ) она составляла 18,9%. Таким образом, наиболее информативным после изучения генеральной совокупности по ЭИБ, было исследование по журналу учета пациентов на ИВЛ, по которому имело место полное совпадение с информацией, полученной при сплошном исследовании ЭИБ. При учете временных затрат, выяснилось, что для просмотра всех бумажных историй болезни пациентов, находящихся на ИВЛ более 48 часов требуется достаточно большое количество времени — 1678, 2 минут, при этом около 30 минут требовалось на нахождение карты стационарного пациента в архиве или отделении. Доступными оказались лишь 92,6% карт, остальные были вне досягаемости, в различных больничных и внебольничных структурах — отделе медицинского страховании, милиции, судебной экспертизе и т.д. Учет временных затрат при выявлении ВАП по информационной системе требовал кратно меньшее количество времени. Так общее время изучения всех ЭИБ пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких более 48 часов, составило всего лишь 183,4 минуты, а поиск проводили с рабочего места при доступности в 100,0%. Таким образом, активное выявление случаев ИСМП методом изучения ЭИБ позволяет оптимизировать информационную подсистему эпидемиологического надзора за ВАП, достигая более достоверных показателей распространенности госпитальных инфекций, при менее затратных способах получения сведений.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ТРИАНГУЛЯЦИИ ДЛЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНАЦИИ

Т.Н. Ситник

БУЗ ВО «Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Воронеж

Формирование доверительного отношения к иммунопрофилактике у населения требует активного воздействия медицинских работников, основанного на собственном убеждении в эффективности прививок. Обучение медицинских работников вопросам иммунопрофилактики должно проводиться систематически на основе доказательной медицины.

Целью исследования явилось создание доказательной базы эффективности иммунизации против вирусного гепатита В (ВГВ) с высокой наглядностью на основе метода триангуляции.

Результаты и обсуждение. Для построения графических объектов с использованием метода триангуляции выбраны динамические индикаторы: официально зарегистрированной заболеваемости всеми нозоформами ВГВ, выявления HBsAg при скрининговых исследованиях населения области,

охвата профилактическим прививками против ВГВ взрослого населения, результаты анкетирования в рамках ежегодного проведения Европейской недели иммунизации.

Уровни заболеваемости всеми нозоформами ВГВ по Воронежской области за период с 1997 г. (допри-вивочный период) колебались от 129,3 на 100 тыс. нас. до 26,4 на 100 тыс. населения с тенденцией к динамическому снижению, выраженному после 2006 г. (массовая иммунизация взрослого населения). Показатели выявления HBsAg при скрининговых исследованиях (в процентах) за анализируемый период составляли от 2,9 до 1,2% с тенденцией к снижению, к 2011 г. в 1,5 раза ниже уровня 1997 года. Охват прививками взрослого населения ежегодно увеличивался с 0,1% в 1998 г. (иммунизация только медработников) до 52% (71,1% 18—55 лет) на 2011 год. Данные анкетирования 2005—2011 гг. демонстрируют изменение отношения к необходимости прививок против ВГВ с 56,8% до 70%. По полученным показателям построены диаграммы, наглядно демонстрирующие эффективность иммунизации против ВГВ и изменение отношения населения к прививкам.

Использование полученных слайдов при проведении областных семинаров, занятий на областных курсах повышения квалификации медицинских работников, проведении семинаров-тренингов в ЛПО по профилактике профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями значительно повысило информированность медицинских работников и сформировало осознанное отношение к обязательности прививок против ВГВ. В области необходимо продолжение разъяснительной работы среди населения по формированию доверительного отношения к вакцинопрофилактике, информированию о безопасности прививок и последствиях недостаточного охвата иммунизацией.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОБЕСПЕЧЕНИИ НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

С.Е. Скударнов1, Т.Г. Чепижко1, О.Г. Тевеленок1, Г.М. Дмитриева2, Т.А. Дробот1, Л.Д. Жуковская1, А.Г. Яковенко1

'ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», г. Красноярск; Управление Роспотребнадзора в Красноярском крае, г. Красноярск

Изучение здоровья населения, состояния окружающей среды, оценка наблюдаемых изменений, прогнозирование ситуации, установление зависимостей и причин происходящих изменений требуют комплексного подхода как в сборе и обработке первичной информации, так и в методах проведения анализа, оценки и интерпретации результатов. Использование единой информационной системы — одно из основных условий решения задач комплексного изучения любых сложных процессов. В 2011 г. в деятельность ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» была внедрена, разработанная НПО «Криста» автоматизированная система «Социально-гигиенический мониторинг». В задачи системы входит сбор, хранение, обработка, анализ, представление ретроспективной информации о состоянии здоровья населения с использованием современных информационных технологий. Подсистема «Эпидемиологический мониторинг»