Санитарная служба в Республике Коми: от земской медицины до наших дней

УДК 614.2

САНИТАРНАЯ СЛУЖБА В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ: ОТ ЗЕМСКОЙ МЕДИЦИНЫ ДО НАШИХ ДНЕЙ

Л.И. Глушкова

Управление Роспотребнадзора по Республике Коми, Сыктывкар, Россия

Описываются основные этапы становления и развития санитарно-эпидемиологической службы в Республике Коми, тесно связанные с развитием санитарной службы России. История санитарной службы в регионе связана с земской медициной и восходит к XIX веку, когда начали проводиться специальные мероприятия противоэпидемического характера, включавшие предохранительное прививание от оспы. Описываются все этапы развития службы в советский период с учетом региональных и национальных особенностей республики, рассказывается о современных достижениях и направлениях работы госсанэпиднадзора.

Ключевые слова: история санитарно-эпидемиологической службы Республики Коми; основоположники госсанэпиднадзора Республики Коми; земская медицина в Республике Коми.

L.I. Glushkova  SANITARY SERVICE IN THE KOMI REPUBLIC: FROM ZEMSTVO MEDICINE UNTIL THE PRESENT DAY  The Republic of Komi Regional Office of Rospotrebnadzor, Syktyvkar, Russia.

The main stages of formation and development of sanitary-epidemiological service in the Republic of Komi, closely associated with the development of sanitary service of Russia are described. The origins of service in the region began to appear in the nineteenth century, from Zemstvo medicine with the simplest elements of sanitary affairs in form of special anti-epidemic measures, preventive vaccination against smallpox. All the stages of service development in the Soviet period are described, taking into account regional and national particularities of the Republic, to modern achievements and areas of work of sanitary inspection.

Key words: history of sanitary-epidemiological service of the Republic of Komi; the founders of gossanepidnadzor of Republic Komi; Zemstvo medicine in the Republic of Komi.

Народ коми в дореволюционное время был обречен на вымирание. Тяжелое экономическое положение в сочетании с суровыми природно-географическими условиями оказывало отрицательное влияние на состояние здоровья, продолжительность жизни и уровень заболеваемости. Едва ли не главным достижением в медицинском обслуживании населения в начале XIX века были предохранительные прививки от оспы, которые делал единственный в крае и уездном городе Усть-Сысольске (ныне - Сыктывкаре) оспопрививатель. В 1869-1871 годах Усть-Сысольск был обследован доктором медицины, академиком Иваном Лепехиным. Выводы об условиях жизни и здоровья жителей были неутешительными [4].

Развитие медицины в крае началось с 1870 года, после введения земств, открывших больницы, фельдшерские участки, аптеки, выделявших средства на их штатное укомплектование, приобретавших инструменты и медикаменты. Вопросы по организации медицинского дела постоянно обсуждались на уездных земских собраниях. Конечно, земская медицина не могла обеспечить полноценную профилактику инфекционных болезней: как правило, один фельдшер обслуживал несколько населенных пунктов, уездный врач посещал уезд лишь 4 раза в год, а то и реже. Ко всем этим трудностям следует добавить и языковые проблемы, когда врач или больной часто бывали неверно поняты друг другом [4].

Натуральная оспа, сыпной, возвратный и брюшной тифы, дизентерия, малярия, туберкулез, трахома, сифилис - далеко не полный перечень заболеваний, свирепствовавших в тот период в крае и разраставшихся в отдельных волостях и уездах в крупные эпидемии. Из каждых 100 родившихся детей умирало 60-70, во

многих селениях до 70 % населения страдало от трахомы. По данным санитарно-бытового обследования Печорского края, проведенного в 1903 году, из сотен опрошенных людей лечились у коновалов 19 человек, у знахарей и ворожей - 171, обращались за помощью «к богу» - 41, не лечились - 385, лечились сами - 27, и только 150 больным была оказана медицинская помощь [5].

Но, несмотря на все трудности, врачи и фельдшеры боролись с болезнями, эпидемиями, пытались их преодолеть. Еще в 1845 году А.Е. Попов перевел на язык коми наставления «Как уберечься от оспы» и «Прививка предохранительной оспы». В тот же период земства приняли решение, что «... наблюдения о состоянии уездов в отношении народного здравия и гигиенических условий должен делать каждый врач...». При выявлении заразных больных врач информировал местные власти, определял район эпидемии, выясняя, когда и как возникла болезнь, предлагал меры по борьбе с ней [3].

Систематическое оспопрививание было внедрено в Коми крае с 70-х годов XIX века, однако две проблемы существенно осложняли данное мероприятие: нехватка оспопрививателей и сопротивление населения. А.В. Круглов писал: «. Едва ли еще какой-нибудь другой народ так враждебно относится к медицине, как зыряне. Эти заклятые противники ее стараются всеми силами обойтись без доктора или фельдшера.».

Зарождение медицинской профилактики в Коми крае произошло на заре XX века, когда медицинские работники стали изучать причины возникновения болезней, чтобы определять меры по их снижению. Впервые должность санитарно-эпидемиологического врача была введена земской управой с 1 июля 1909 года в Ярен-

—р ском уезде, а с 1910 года - в Усть-Сысольском уезде, однако из-за нехватки специалистов эти должности вплоть до 1912 года были заняты лишь в отдельные периоды. Вологодское гу-^^ бернское управление издавало и направляло в Усть-Сысольск множество предписаний «от заразных болезней», привлекало к борьбе с эпи-^^ демиями фельдшеров из более благополучных ^ мест, обращалось за помощью к полицейским <=з урядникам [6, 7].

Принципиально не менялась ситуация к лучшему и в последующие годы, в период Великой ! р Октябрьской социалистической революции и становления советской власти. Тяжелые усло-95вия жизни, крайняя нужда, отсутствие систем_^ ной профилактики и высокий уровень заболеваемости приводили к тому, что естественного прироста населения практически не наблюдалось. Материалы Республиканского статистического бюро свидетельствуют, что в 1920 году уровень естественного прироста составлял лишь 0,2 % в год, а детская смертность достигала 85 %, в основном за счет смертности от инфекционных заболеваний. Обстановка требовала от советских органов принятия незамедлительных и первоочередных мер по предупреждению массовых инфекционных заболеваний населения. Летом 1918 года в Усть-Сысольске и Яренске были образованы уездные медико-санитарные отделы, которые в 1919 году стали именоваться отделами здравоохранения. На их базе объединились силы, оказывавшие населению медицинскую и профилактическую помощь [5].

История образования и развития санитарной службы в Коми крае тесно связана с историей развития Республики Коми, образовавшейся в 1921 году на территориях Усть-Сы-сольского и Яренкского уездов Вологодской и Архангельской областей как Коми автономная область, а с 1936 года - как Коми АССР (столица республики - Сыктывкар). С 1926 года в Коми автономной области приступили к работе первые 4 санитарных врача, в Усть-Сысольске была открыта первая санитарно-бактериологи-ческая лаборатория. В 1931 году облисполком утвердил Положение об организации оперативных органов по борьбе с эпидемиями, так называемых «пятерок».

В этот период в Коми автономную область по Постановлению ЦК ВКП(б) от 30.01.1930 «О мероприятиях по ликвидации кулацких хозяйств в районах сплошной коллективизации» было принудительно направлено значительное количество переселенцев, расселявшихся в спецпоселках в неосвоенных местах. Спецпереселенцы были задействованы на лесозаготовках, в промыслах и в сельском хозяйстве, широко использовался детский и подростковый труд. В спецпоселках строились «временные бани», прачечные и вошебойки. Спецификой автономной области было то, что пребывающие на жительство спецпереселенцы и полит-ссыльные после длительного пути в товарных вагонах умирали по дороге, заболевали, а по прибытии ютились в землянках и голодали. Свирепствовали эпидемии, буквально захлестнувшие территорию новой волной. Остро стоял вопрос о детях-сиротах и детях-беспризорни-

ках. В дальнейшем на базе спецпоселков организовывались концентрационные лагеря для заключенных. Контроль за санитарно-гигиеническими условиями в спецпоселках и огромная работа по борьбе с инфекционными заболеваниями легли на плечи первых санитарных врачей, среди которых - Иван Алексеевич Суханов (1894-1967), с 1935 года занимавший должность Главного государственного санитарного инспектора Наркомздрава Коми АССР [2].

В 1935 году при райисполкомах были введены должности санитарных инспекторов. Санитарно-эпидемиологическое управление Обл-здравотдела создавал и возглавлял И.А. Суханов, в его подчинении находились 17 санитарных врачей, 5 помощников санитарного врача, 13 дезинфекторов и 11 оспопрививателей, а также Сыктывкарская противомалярийная станция.

Непременно стоит вспомнить первых специалистов санитарной службы региона, заложивших основы современной службы: Владимир Николаевич Фалин - госсанинспектор по пищевой санитарии (в последующем, с 1949 по 1950 год, работал Главным государственным санитарным инспектором Коми АССП, а с 1954 года - Главным государственным санитарным инспектором РСФСР); Владимир Иванович Савельев, Елена Афанасьевна Сивкова (противомалярийная станция), помощники санитарного врача: Николай Васильевич Серебенников, Валентина Ивановна Преминина, Елизавета Константиновна Оплеснина.

В 1937 году в самом южном районе - При-лузском - была открыта первая межрайонная санэпидстанция, работой которой руководила Ксения Никитична Петрина. В 1939 году была создана межрайонная санэпидстанция в Сыктывкаре, работу которой долгие годы возглавляла Евдокия Ивановна Шешукова.

Объемы работы этих специалистов впечатляют и сегодня. Годовой отчет за 1938 год свидетельствует о том, что за год санитарным надзором было охвачено 5 355 объектов. Согласно документам, проведено 3 853 врачебных посещения, в том числе объектов водоснабжения -411, школ и дошкольных учреждений - 1 149, лечебных учреждений - 509, мест изготовления и продажи продуктов - 1 200, заводов и мастерских - 2 373. Предупредительным санитарным надзором рассмотрено 36 проектов (в основном по строительству заводов и объектов водоснабжения), два из них не были согласованы.

Изучение архивов Наркомздрава Коми АССР свидетельствует о том, что госсанинспекторы, трудившиеся в тот нелегкий период, видели задачи профилактической работы гораздо шире, чем только ликвидация инфекционных заболеваний, стремились добиться решения многих гигиенических вопросов.

Уже к 1940 году штат сотрудников санитарной службы увеличился: добавилось 4 врача-эпидемиолога, 1 врач-бактериолог, 8 помощников, 4 лаборанта. Большинство должностей было укомплектовано специалистами со средним медицинским образованием, так как врачей катастрофически не хватало.

Сеть санинспекций и санэпидстанций, благодаря огромному труду наших предшественников, увеличилась до 5 межрайонных, а общий штат сотрудников - до 71 должности. К работе широко привлекались общественные санитарные инспекторы, их численность к началу 1942 года достигла 762 человек.

Особую роль выполняли специалисты службы, обеспечивая профилактическую работу в годы Великой Отечественной войны и после нее, когда население региона продолжало увеличиваться за счет наполнения спецконтингентом лагерей системы ГУЛАГа. В колониях, где санитарно-бытовые условия были организованы не лучшим образом, заключенные подвергались тяжелому изнурительному труду, были проблемы с питанием. Все это приводило к тому, что цифры больных и умерших были огромны. Наиболее распространенным заболеванием заключенных и диагнозом, который ставили лагерные врачи, была пеллагра. Причиной этого заболевания были физическое истощение и голодание, а сам медицинский термин фактически означал близкую смерть от голода. В лагерях Воркуты, Инты, Ухты содержались не только видные политические и научные деятели, но и представители медицинской науки. После освобождения многие из них оставались в регионе на поселении, что сыграло положительную роль в развитии медицины региона. Так, например, в 1947 году в поселке Канин Нос состоялась научно-практическая конференция, организованная профессором Г.М. Да-нишевским, где обсуждались методы борьбы с цингой и пеллагрой с использованием местного растительного сырья. В последующем по результатам его исследований были изданы труды «Акклиматизация человека на Крайнем Севере», «Патология человека и профилактика заболеваний на Севере». Пребывая в Печорла-ге, Лев Зильберг, знаменитый иммунолог и вирусолог, запатентовал лекарство от пеллагры, получаемое из растущего в тундре мха - ягеля.

В послевоенный период восстановления и развития народного хозяйства деятельность сан-эпидслужбы была направлена на ликвидацию санитарных последствий войны, улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки. Санитарная служба функционировала под руководством Министерства здравоохранения Коми АССР, созданного в 1946 году на базе Нарком-здрава Коми АССР. В составе Министерства здравоохранения была введена должность Государственного санитарного инспектора (главного), функционировал противоэпидемический сектор, состоял на хозяйственном расчете отдел дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Улучшение деятельности санитарной службы и повышение эффективности санитарного надзора в эти годы было, прежде всего, связано с улучшением организационного построения, методического руководства и управления, с серьезным укреплением материальной базы и созданием сети лабораторий, приходом значительного количества профессионально подготовленных специалистов.

2 марта 1950 года Совет Министров Коми АССР принял Постановление № 153 «Об орга-

низации санитарно-эпидемиологических стан- ^ ций в городах и районных центрах Коми АССР», а в августе того же года утвердил со- ^ став саэпидсовета из 13 человек. Общая численность специалистов санитарной службы к ^^ концу 1950 года составляла 159 человек, а количество учреждений возросло до 17; во всех районах были открыты хозрасчетные отделы ^^ профилактической дезинфекции. Работа санитарно-эпидемиологических станций все больше сэ стала напоминать работу комплексных учреждений, в состав которых вошли санитарные учреждения, противомалярийные и противотуля- Е^ ремийные станции, ранее существовавшие са- ^^ мостоятельно. ^^

Существенные изменения произошли за счет усиления аналитической работы отделов Республиканской санитарно-эпидемической станции. В 1959 году была внедрена схема анализа годовых отчетов, послужившая основой для аналитической работы и существенно повысившая качество профилактической деятельности. Была введена карточная система учета прививаемого населения. Большое внимание уделялось повышению квалификации персонала, занятого планированием и осуществлением иммунизации населения [1]. В результате за короткий период удалось повысить эффективность предупредительного и текущего санитарного надзора, существенно снизить уровень инфекционной заболеваемости населения. Особые заслуги в развитии данных направлений принадлежали главному врачу Республиканской СЭС Абраму Менделевичу Левину, заведующим отделом санитарного надзора Эмме Николаевне Елькиной и Ираиде Ивановне Тур-киной, заведующей бактериологической лабораторией Клавдии Назаровне Помазкиной, основателям дезинфекционной службы - Феодосию Павловичу Жакову, Константину Степановичу Васькину, Юрию Александровичу Сель-кову и Ипатию Николаевичу Ефремову.

К концу 70-х годов XX века в системе санитарной службы функционировало 26 бактериологических лабораторий, была открыта вирусологическая лаборатория и лаборатория особо опасных инфекций, эксклюзивные для региона и в настоящее время. Численность специалистов этих лабораторий достигла 156 человек. В этот же период было открыто 6 лабораторий санитарно-гигиенического профиля. В развитии лабораторных подразделений санэпидслужбы особая роль принадлежала Клавдии Назаровне Помазкиной, Нине Степановне Кирушевой, Нине Михайловне Сафоновой, Тамаре Васильевне Федькиной, Марии Николаевне Зуевой, Людмиле Васильевне Аникеевой, Клавдии Васильевне Муравьевой, Анатолию Северьяновичу Паневу.

Результатом деятельности санитарной службы региона за период с 1960 по 1988 год стало снижение уровня заболеваемости населения дифтерией в 130 раз, паратифами - в 50 раз, скарлатиной - в 7 раз, эпидемическим паротитом - более чем в 21 раз, корью - более чем в 48 раз, коклюшем - более чем в 16 раз, брюшным тифом - в 19 раз, кишечными инфекциями - более чем в 65 раз. Были достигнуты значительные результаты по таким направ-

—р лениям деятельности, как оздоровление труда и быта трудящихся, создание надлежащих устоев вий обучения и воспитания детского населения, выпуск безопасной пищевой продукции местными производителями.

Вспоминая период расцвета санитарно-эпидемиологической службы региона (вторая полосу вина XX века), следует подчеркнуть особую заслугу ее руководителя (в 1971-1983 гг.) Эдис-F3 сона Филипповича Канева, уроженца села Ки-с=р пиево Ижемского района Коми АССР, крестьянина по происхождению. Эдиссон Филиппович tí с большой прилежностью учился на санитарно-^г гигиеническом факультете Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института (1958-1964 гг.). После года работы врачом был назначен заведующим эпидемиологическим отделом Республиканской СЭС. Через 6 лет его утверждают главным врачом Республиканской СЭС. Совмещая нелегкую работу в этой должности с заочным обучением в аспирантуре alma mater, Э.Ф. Канев в 1983 году успешно защищает диссертацию по специальности «эпидемиология». Весь период его руководства службой отмечается заметными успехами в улучшении санитарно-эпидемиологической обстановки региона, укреплением материальной базы и кадрового состава службы. Практически все современные здания, в которых сегодня размещаются структурные подразделения Управления Роспотребнадзора по Республике Коми, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми» и ФГУП «Дезинфекция, Роспотребнадзора», были построены в период его трудовой деятельности (фото 1, 2). В городах и районах это были самые красивые и благоустроенные здания. Одновременно Эдиссон Филиппович строил и благоустроенные дома для специалистов. Его преждевременный и скоропостижный уход из жизни в возрасте 48 лет стал невосполнимой утратой и трагическим событием.

Во исполнение Постановления Совета Министров РСФСР № 375 от 01.07.1991 «О государственной санитарно-эпидемиологической службе РСФСР» Совет Министров Коми Республики в октябре 1991 года принимает Постановление № 396 «О государственной санитарно-эпидемиологической службе Коми АССР», в соответствии с которым санитарная служба

региона переходит под вертикальную структуру управления и финансирования, приобретает самостоятельную организационную и финансовую основу. В 1992 году путем проведения реорганизационных процедур совершенствуется ее структура, создается единая территориальная госсанэпидслужба, проходит реорганизация центров на водном и воздушном транспорте, активно осуществляются мероприятия по исключению дублирующих учреждений и функций и аккредитация лабораторий. Основные этапы этих мероприятий закреплены Указом Главы Республики Коми в 1996 году, утвердившим целевую программу развития госсан-эпидслужбы в Республике Коми на период до 2000 года. Указанная программа была реализована практически в полном объеме.

В результате исследовательской и аналитической работы осуществляется глубокое изучение причинно-следственных связей между состоянием здоровья и факторами среды обитания. Развитие получает система социально-гигиенического мониторинга, включенная отдельным блоком в Республиканскую систему геоинформационных ресурсов. На основе полученных результатов центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора всех уровней инициируют подготовку и принятие органами исполнительной и муниципальной власти целевых комплексных программ профилактической направленности, ведут контроль за их выполнением.

Наибольшее значение в плане достигнутых результатов в оздоровлении населения и окружающей среды принесла реализация следующих целевых программ: «Вакцинопрофилакти-ка» (1998-2003 гг.); «Круглогодичное оздоровление детей» (1996-2000 гг.; 2001-2006 гг.; 2007-2012 гг.); «Целевая республиканская программа улучшения условий труда и охраны труда» (2001-2003 гг.; 2004-2007 гг.); «Анти-ВИЧ (СПИД)» (1998-2003 гг., 2004-2009 гг.; 20102015 гг.); «Защита населения и территории Республики Коми от ионизирующего излучения естественного и искусственного происхождения» и «Радон» (1996-2000 гг.); «Защита окружающей природной среды и населения от диоксинов и диоксиноподобных токсинов» (19972002 гг.).

Фото 1. Старое здание Республиканской санэпидстанции (здесь же располагалась Сыктывкарская городская санэпидстанция) по ул. Ленина в г. Сыктывкаре в 50-70-е годы

Фото 2. Современное здание Управления Роспотребнадзора по Республике Коми по ул. Орджоникидзе, д. 71, 2004 г., г. Сыктывкар

В этот же период по инициативе специалистов госсанэпидслужбы развивается региональное санитарное законодательство. Государственным Советом Республики Коми в 1998 году принимается закон «Об административной ответственности за правонарушения в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и охраны здоровья граждан в Республике Коми», которым на два года раньше, чем на федеральном уровне, была установлена административная ответственность граждан, юридических и должностных лиц за уклонение от лечения инфекционных заболеваний. В 1999 году принимается закон «Об иммунопрофилактике эндемичных для Республики Коми инфекционных болезней», определивший расширение национального календаря прививок для жителей региона, порядок финансирования соответствующих мероприятий. Бурно развивается новое направление деятельности - гигиеническая оценка продукции, товаров и производств, проведение санитарно-эпидемиологических экспертиз.

В 1995 году проведена аккредитация лабораторий Центра Госсанэпиднадзора в Республике Коми с целью подтверждения их технической компетенции и достоверности результатов исследований и сертификации соответствия. В этот же период было подписано Положение о взаимодействии всех контролирующих органов с целью недопущения поступления некачественных товаров на потребительский рынок региона. Более высокий статус приобретают лаборатории службы, проводится их аккредитация, укрупнение, переоснащение.

К началу 2000-х годов в системе санитарной службы региона функционирует 19 учреждений, из которых 8 работает по экстерриториальному принципу, 11 групп социально-гигиенического мониторинга, 18 лабораторий микробиологического профиля, 12 лабораторий са-

нитарно-гигиенического профиля, аккредитовано 14 ЦЛЦ. Общая численность персонала достигает 1 218 единиц, из которых 296 должностей - врачебные. Удельный вес специалистов, получивших сертификаты, составляет 98,3 %, а имеющих квалификационную категорию - более 77 %. Два специалиста службы успешно защитили докторские диссертации, 6 - кандидатские. На базе ЦГСЭН в Республике Коми во взаимодействии с СПбГМА им. И.И. Мечникова открыто и активно работает Учебно-научно-практическое объединение, организующее работу по научным и научно-практическим исследованиям и повышению профессиональной квалификации сотрудников. Материалы научных и научно-практических исследований, выполненных специалистами службы, активно публикуются в центральных и реферативных научных изданиях и широко востребованы практикой.

С таким результатом санитарная служба подошла к реформе 2004-2005 годов, в ходе которой в регионе были созданы 3 новых юридических лица: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми», ФГУП «Дезинфекция, Роспот-ребнадзора».

Созданная нашими предшественниками прочная материально-техническая база, крепкие в профессиональном плане и дружные коллективы, умелое решение организационных моментов - вот факторы, способствовавшие преодолению трудностей процесса трансформации. Специалистам удалось освоить и развить новые направления деятельности в новых условиях, выполнить требования к осуществлению надзора и обеспечению благополучия населения, сохранить профессиональную деятельность на высоком уровне (фото 3).

Фото 3. Ветераны санитарно-эпидемиологической службы Республики Коми, 1979 г., г. Сыктывкар

Учитывая огромную территорию обслуживания, сложную схему транспортной доступности, региональные особенности, в период реформирования мы основывались, в том числе, на опыте создания и развития сети санэпидуч-реждений в предыдущий период. Именно поэтому структура современного органа надзора, помимо основных подразделений в столице региона - Сыктывкаре, включает межтерриториальные подразделения в городах Воркута, Печора, Ухта, Усинск, в Усть-Куломском, Усть-Вымском, Койгородском районах. Актуализированная логистическая сеть, обеспечение современными средствами передачи информации и связи, высокая мобильность специалистов и знание ими региональных особенностей - все это позволяет нам соответствовать современным требованиям и успешно справляться с возложенными на нас задачами.

ЛИТЕРАТУРА

1. Актуальные вопросы эколого-гигиенической, эпидемиологической безопасности населения // Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 50-летию ЦГСЭН в Республике Коми / Под ред. д.м.н. проф. Маймулова В.Г., д.м.н., проф. Корабельникова И.В. Сыктывкар: ЦГСЭН в Республике Коми, 1999.

2. Глушкова Л.И. и др. Этапы развития санитарно-эпидемиологической службы в Республике Коми / Л.И. Глушкова, О.М. Марков // В кн.: Госсанэпидслужбе России 80 лет: реальность и перспективы. Ч. 1. Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80-летию создания госсанэпидслужбы России / Под ред. акад. РАМН Онищенко Г.Г., акад. РАМН, з.д.н. РФ Потапова А.И. М., 2002.

3. Ильина И.В. Народная медицина коми. Сыктывкар, 1997. 120 с.

4. История профилактической медицины в Республике Коми / Под ред. д.м.н. Глушковой Л.И. Сыктывкар: ЦГСЭН в Республике Коми, 2004. 275 с.

5. Национальный архив, фонд р-668 МЗ Республики Коми (Коми АССР), опись № 1, дела 1, 2, 6, 7, 9, 18, 19, 22, 26, 27, 31, 32, 33, 40, 42, 43, 45, 46, 49, 55, 61, 67, 73, 79, 138, 139, 140, 142, 143, 144, 145, 146, 166, 167, 177, 189, 194, 195, 200, 613, 950, 951, 964, 965, 966, 967, 968, 969, 980, 998, 999, 1013, 1015, 1017, 1020, 1028, 1029, 1030, 1031, 1033, 1034, 1076, 1077, 1108, 1109, 1111, 1123, 1125, 1194.

6. Фрайберг К.Г. Врачебно-санитарное законодательство в России. Второе издание, дополнительное и переработанное. СПб: Изд. юридического книжного склада «Право», 1908.

7. Чередова В.Н. Деятельность земских врачей в борьбе с инфекционными заболеваниями // В кн. «Вопросы гигиенической диагностики здоровья населения и окру-

жающей среды». Материалы научно-практической конференции, посвященной 60-летию госсанэпид-службы в Республике Коми. Сыктывкар: ЦГСЭН в Республике Коми, 1997.

REFERENCES

1. Aktual'nye voprosy ekologo-gigienicheskoj, epidemi-ologicheskoj bezopasnosti naselenija [Relevant issues of ecological-hygienic and epidemiological safety of the population]. Materials of the interregional scientific-practical conference dedicated to the 50th anniversary of the CGSEN in the Komi Republic] edited by MD, Professor Maimulov V.G., MD, Professor, Korabel'nikova I.V. Syktyvkar: CGSEN in the Komi Republic. 1999.

2. Glushkova L.I., Markov O.M. Etapy razvitija sanitarno-epidemiologicheskoj sluzhby v Respublike Komi [Stages of development of sanitary - epidemiological service in the Republic of Komi]. Book: 80 years of the state sanitary and epidemiological service of Russia: reality and prospects. Part 1. Materials of all-Russian scientific - practical conference, dedicated the 80th anniversary of establishment of Gossanepidsluzhba of Russia. Edited by RAS Academician Onishchenko G.G., RAS Academician, Honoured Science Worker of Russian Federation Potapov A.I. M., 2002.

3. Il'ina I.V. Narodnaja meditsina komi [Folk medicine of Komi]. Syktyvkar. 1997. 120 p.

4. Istorija profilakticheskoj meditsiny v Respublike Komi [History of preventive medicine in the Republic of Komi]. Edited by MD Glushkova L.I. Syktyvkar: CGSEN in the Komi Republic. 2004. 275 p.

5. National archives, fond R-668 the MOH of the Republic of Komi (Komi ASSR), inventory No. 1, case 1, 2, 6, 7, 9, 18, 19, 22, 26, 27, 31, 32, 33, 40, 42, 43, 45, 46, 49, 55, 61, 67, 73,79, 138, 139, 140, 142, 143, 144, 145, 146, 166, 167, 177, 189, 194, 195, 200, 613, 950, 951, 964, 965, 966, 967, 968, 969, 980, 998, 999, 1013, 1015, 1017, 1020, 1028, 1029, 1030, 1031, 1033, 1034, 1076, 1077, 1108, 1109, 1111, 1123, 1125, 1194.

6. Freiberg K.G. Vrachebno sanitarnoe zakonodatel'stvo v Rossii [Medical sanitary legislation in Russia]. Second edition, additional and reworked. SPb: Izd.juriditcheskogo knizhnogo sklada «Pravo». 1908.

7. Cheredova V.N. Dejatel'nost' zemskih vrachej v bor'be s infektsionnymi zabolevanijami [Work of Zemstvo doctors in the fight against infectious diseases]. Book: Issues of hygienic diagnostics of the health of the population and the environment. Materials of scientific - practical conference dedicated to the 60th anniversary of the state sanitary and epidemiological service in the Republic of Komi. Syktyvkar: CGSEN in the Komi Republic. 1997.

Контактная информация:

Глушкова Людмила Ивановна, тел.: +7 (8212) 21-84-23, e-mail: rpn@gsenkomi.ru

Contact information:

Glushkova Lyudmila, р^эм: +7 (8212) 21-84-23, e-mail: rpn@gsenkomi.ru