Перепроизводство нетрудоспособности

Федеральный фонд социального страхования (ФСС) в связи с кризисом ужесточит выдачу больничных и усовершенствует экспертизу временной нетрудоспособности. Число получателей больничных в январе-марте 2009 года удвоилось по сравнению с прошлым годом, а работодатели намного хуже стали платить пособия в рамках соцстрахования. Учитывая, что ресурсы ФСС были потрачены на покрытие его дефицита в 2008 году, резкий рост заболеваний в кризис фонду просто не по карману.

Федеральный фонд социального страхования в первом квартале 2009 года зафиксировал резкое увеличение числа выписываемых врачами больничных листов и намерен начать жесткий контроль их выдачи, заявил председатель ФСС Сергей Калашников на коллегии фонда в пятницу. При уменьшении числа работающих средняя продолжительность нахождения на больничном увеличилась с 12 дней в январе-марте 2008 года до 23 дней в среднем в первом квартале 2009 года, то есть почти вдвое.

В фонде тенденцию, наметившуюся еще в 2008 году, связывают со стрессами в период кризиса, а также с зимним временем года, когда растет число заболеваний. Впрочем, очевидно, что свою роль сыграли и другие факторы, которые на коллегии публично не обсуждались: например, больничный является популярным способом отсрочить увольнение. В любом случае в ФСС не готовы объяснять все происходящее только медицинскими терминами. "Назрела необходимость создания действенного механизма контроля выдачи листков нетрудоспособности, выплаты пособий",— заявил на коллегии Сергей Калашников. Для усиления бдительности ФСС есть и финансовые причины: в фонде отмечают проблему невыплаты работодателями пособий по обязательному соцстрахованию и одновременного роста более чем на треть расходов на выплату пособий, со 100 млрд руб. до 132 млрд руб., в 2008 году.

По словам главы фонда, ФСС сейчас вообще не имеет эффективного механизма мониторинга процесса выдачи больничных и исправить ситуацию намерен совместно с Росздравнадзором. В частности, Сергей Калашников заявил о планах заключения соглашения о взаимодействии с Росздравнадзором по осуществлению экспертиз временной нетрудоспособности, усовершенствованию процедур самой экспертизы, введению не только плановых проверок медучреждений, но и межведомственного контроля за их работой. В Росздравнадзоре "Ъ" заявили, что знакомы с инициативой ФСС, но не достигли пока соглашения, которое было бы готово к подписанию. "Тема актуальна, и она прорабатывается",— заверили в ведомстве.

Рост числа представленных больничных листов не единственное кризисное явление, с которым столкнулся ФСС. Фонд еще в конце прошлого года ощутил снижение поступлений, и на этот год ему пришлось сократить бюджет. Так, если в 2008 году доходы ФСС снизились на 8,3 млрд руб. и дефицит в 33,3 млрд руб. удалось покрыть "только за счет последних остатков средств по обязательному социальному страхованию", то в этом году таких ресурсов нет. Бюджет на 2009 год скорректирован из расчета снижения макроэкономического прогноза по фонду заработной платы на 17%. В одобренном Советом федерации новом бюджете фонда на 2009 год доходы снижены на 30,1 млрд руб. (6,8%), до 415 млрд руб., и расходы — на 33,1 млрд руб. (7,4%), до 414,1 млрд руб. "В условиях столь значительного сокращения доходов фонд провел секвестр, снизив более чем на 1 млрд руб. текущие расходы, напрямую не затрагивающие интересы застрахованных: расходы на содержание аппарата, на капитальные вложения и другие",— заявил глава ФСС.

В ФСС пояснили "Ъ", что зарплат сотрудников сокращение не коснулось, однако льготы, в частности дополнительная медстраховка, им урезаны. При этом в фонде заявляют, что все направления его социально значимых расходов будут сохранены. Впрочем, как следует из доклада господина Калашникова, проблемы финансирования у ФСС все же есть. Одна из них — дефицит в 2,2 млрд руб. расходов на техсредства реабилитации инвалидов. Также в этом году на 23%, до 370 тыс. человек (из-за уменьшения соответствующей статьи расходов с 8,9 млрд руб. до 6,7 млрд руб.), снизится число граждан, которые будут отдыхать по путевкам ФСС.

При этом дефицит доходов фонда пришелся на тяжелый год: в 2010 году начнется реформа единого социального налога. Глава Минздрава Татьяна Голикова заявила на коллегии ФСС, что правительство уже на этой неделе начнет рассмотрение законопроектов по совершенствованию системы соцстрахования, связанному с отказом от ЕСН. За счет страховых взносов на обязательное соцстрахование застрахованным в ФСС будут производиться выплаты только страхового характера: больничные листы, пособия по беременности и родам. В течение полутора-двух месяцев фонд должен подготовить все документы для внесения их в правительство. Зато реформа ЕСН, уверены в фонде, сможет решить еще одну усугубляющуюся с кризисом проблему — разницу между доходами и расходами страхователей, применяющих специальные налоговые режимы (эти работодатели не платят взносов в ФСС). В 2008 году это превышение составило 9,1 млрд руб., в текущем году эта сумма ожидается ФСС большей в связи с увеличением минимальной зарплаты до 4,33 тыс. руб.