СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ
METHOD OF EARLY DIAGNOSIS OF LUNG DISEASES AT A YOUNG AGE

Способ ранней диагностики заболеваний легких в молодом возрасте
Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано в терапии и пульмонологии при хроническом бронхите (ХБ), бронхиальной астме (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
В настоящее время в пульмонологии используются аналоги - способ дифференциальной диагностики клинико-патогенетических вариантов БА и начальной стадии ХОБЛ [Заявка №2442532 RU, МПК A61B 5/08, A61B 5/091, A61B 5/15, G01N 33/48, опубл. 2013.07.27], данный способ применяется в медицине, но имеет недостаток, так как позволяет дифференцировать нозологии, но не выявлять их на ранних стадиях. Также используется способ прогнозирования риска развития БА [Заявка №2510508 RU, МПК G01N 33/50, опубл. 2014.03.27], данный способ применяется в медицине, но имеет недостаток, так как проведение генотипирования возможно только в крупных специализированных центрах. Применяется способ диагностики заболеваний легких [Заявка №2197176 RU, МПК A61B 5/055, опубл. 2003.01.27], но он имеет недостаток, так как позволяет диагностировать лишь объемные образования легких.
Известен способ дифференциальной диагностики обструктивных заболеваний легких, опубл. 2008.12.20 [Заявка №2341180 RU, МПК A61B 5/00], позволяющий использовать метод бодиплетизмографии для дифференциальной диагностики БА и ХОБЛ, но имеет ограниченное применение вследствие неприменимости методики для скрининга населения с целью выявления бронхолегочных заболеваний. Данный способ взят за прототип.
В основу изобретения положена задача, заключающаяся в раннем выявлении основных значимых заболеваний легких у лиц молодого возраста.
Указанная задача решается тем, что в способе использован комплексный клинико-функциональный подход, позволяющий выделить группу риска бронхолегочной патологии и осуществить раннюю диагностику хронического бронхита, бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.
Заявляемый способ позволяет выявить основные бронхолегочные нозологии в молодом возрасте на ранней стадии и тем самым предотвратить развитие тяжелых инвалидизирующих форм болезни
В практике медицины известно использование спирометрии для скрининга населения. Однако показано, что хронический бронхит и бронхиальная астма не всегда сопровождаются изменениями функции внешнего дыхания, что приводит к гиподиагностике данных патологий.
В предлагаемом способе бодиплетизмография для скрининга населения используется впервые.
Для решения вышеуказанной задачи были исследованы 1574 респондентов молодого возраста, проживающих в городе Челябинске, проведен скрининг путем анкетирования и исследования вентиляционной функции легких методами спирометрии и бодиплетизмографии.
Применение способа в терапии и пульмонологии позволяет оказать положительное воздействие по улучшению диагностики заболеваний легких (в частности, ХБ, БА и ХОБЛ) в молодом возрасте.
Способ ранней диагностики заболеваний легких в молодом возрасте осуществляют следующим образом. Вначале производят анкетирование респондентов для выявления патогномоничных респираторных жалоб - кашель, экспекторация мокроты, одышка, свистящие хрипы и факторов риска бронхолегочной патологии - отягощенная наследственность по заболеваниям легких, курение, воздействие производственных аэрополлютантов, аллергические состояния. При положительных ответах на вопросы анкеты формируют группу риска заболеваний легких. Затем среди них проводят исследование функции легких методами спирометрии и бодиплетизмографии - при наличии жалоб на продуктивный кашель и показателей уровня объема форсированного выдоха за первую секунду и форсированной жизненной емкости легких более 80% и соотношения этих показателей более 0,70 при проведении спирометрии диагностируют ХБ; при наличии жалоб на приступы удушья, кашель, одышку и свистящие хрипы, снижении объема форсированного выдоха за первую секунду менее 80% диагностируют БА; при наличии факторов риска - курение, воздействие ирритантов в анамнезе и соотношении объема форсированного выдоха за первую секунду к форсированной жизненной емкости легких менее 0,70 - диагностируют ХОБЛ; при отклонении внутригрудного объема более чем 140%, остаточного объема легких более 120%, общей емкости легких более 120% при проведении бодиплетизмографического исследования и при нормальных спирометрических показателях диагностируют БА нетяжелой степени как предиктора ХОБЛ.
Предлагаемый способ отличается от существующих тем, что применение бодиплетизмографии за счет свойств более точной диагностики патологических изменений в мелких дыхательных путях при нормальных спирометрических показателях.
Пример конкретного осуществления.
Пример 1.
Пациент М., 29 лет, не курит, работает без профессиональных вредностей. В течение 10 лет отмечает продуктивный кашель, ранее не обследовался. При обследовании по результатам анкетирования отнесен в группу риска. При спирометрии уровень форсированного выдоха за первую секунду составил 86%, соотношение объема форсированного выдоха за первую секунду к форсированной жизненной емкости легких - 84%. Выставлен диагноз - хронический бронхит (J.41 в соответствии с МКБ-10), даны рекомендации по снижению риска формирования хронической обструктивной болезни легких.
Пример 2.
Пациентка В., 18 лет, в течение последнего года отмечает периодически приступы удушья, редкий кашель и свистящие хрипы в груди. За медицинской помощью не обращалась. При обследовании результатам анкетирования отнесена в группу риска. При спирометрии уровень форсированного выдоха за первую секунду составил 74%. Выставлен диагноз - бронхиальная астма (J.45 в соответствии с МКБ-10), назначено адекватное лечение.
Пример 3.
Пациентка К., 42 года, в течение последних 3 лет отмечает появление приступов удушья и кашля несколько раз в неделю, ранее не обследовалась. При проведении спирометрии уровень форсированного выдоха за первую секунду составил 88%, соотношение объема форсированного выдоха за первую секунду к форсированной жизненной емкости легких - 82%, при проведении бодиплетизмографии: уровень внутригрудного давления - 156%, остаточный объем легких - 132%, общая емкость легких - 128%. Выставлен диагноз - бронхиальная астма легкой степени тяжести, (J.45 в соответствии с МКБ-10), назначено адекватное лечение.
Пример 4.
Пациент М., 38 лет, курит в течение 15 лет по 1 пачке сигарет в сутки, работает на промышленном предприятии в течение 13 лет. В течение 6 лет отмечает продуктивный кашель, ранее не обследовался. При обследовании по результатам анкетирования отнесен в группу риска. При спирометрии уровень форсированного выдоха за первую секунду составил 68%, соотношение объема форсированного выдоха за первую секунду к форсированной жизненной емкости легких - 62%, при проведении бодиплетизмографии: уровень внутригрудного давления - 148%), остаточный объем легких - 122%, общая емкость легких - 119%. Выставлен диагноз - ХОБЛ (J.44 в соответствии с МКБ-10), даны рекомендации по лечению.
Метод позволяет дифференцировать респондентов молодого возраста в зависимости от наличия факторов риска бронхолегочной патологии и проводить раннюю диагностику среди групп риска.
Изобретение применяется в медицине, в частности в пульмонологии при проведении профилактических осмотров населения.